വഞ്ചന മോണിറ്ററിംഗ് ക്ലിക്കുചെയ്യുക
പേജ് തിരഞ്ഞെടുക്കുക

ഒരു ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്ക് സാധാരണയായി വളരെ വേദനാജനകമായ ഒരു അവസ്ഥയാണ്. പ്രത്യേകിച്ച് ഇൻറർനെറ്റീബ്രൽ ഡിസ്കിന്റെ ആന്തരിക ജെൽ പോലെയുള്ള വസ്തു, ന്യൂക്ലിയസ് പുലോപോസിസ് എന്നറിയപ്പെടുന്നു, കട്ടിയുള്ള ബാഹ്യഭാഗത്തിന്റെ പുറം വളയവും നട്ടെല്ലിന്റെ നട്ടെല്ലുകളിലൂടെ സമ്മർദ്ദം ചെലുത്തുന്നു. ഡിസ്കുകൾ മൃദുവായതാണ്, നട്ടെല്ലിൻറെ ഓരോ വേട്ടയ്ക്കും ഇടയിൽ റബ്ബറി പാഡുകൾ കാണപ്പെടുന്നു, ഇത് നട്ടെല്ലിനെ വലിച്ചെടുക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു. വേദനയ്ക്കും കണ്ണീരിയ്ക്കും ഇടയാക്കുന്നതോ അല്ലെങ്കിൽ പെട്ടെന്ന് പരിക്കേറ്റതോ ആയ ഒരു ഇന്റർവെബ്രിബ്രൽ ഡിസ്ക് വിള്ളൽ ഉണ്ടാകാം. ഭാഗ്യവശാൽ, ഒരു ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്കിനുണ്ടായ പല വ്യക്തികളും ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ് പലതരത്തിലുള്ള നോൺ-ഓപ്പറേറ്റീവ് ചികിത്സാരംഗങ്ങളിൽ നിന്ന് ആശ്വാസം കണ്ടെത്തും. തൊലി നട്ടെല്ല്, അല്ലെങ്കിൽ താഴ്ന്ന ബാഹ്യഭാഗത്തിൽ ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്കുകളുടെ ആദ്യകാല ചികിത്സയുടെ സ്വാധീനം താഴെ കൊടുത്തിരിക്കുന്നത്.

രോഗികളുടെ കൂട്ടായ്മയിലെ ദീർഘകാല ഫലപ്രാപ്തിയുടെ ആദ്യകാല വീണ്ടെടുക്കൽ സ്വാധീനം കുഷ്ഠരോഗ വിദഗ്ദ്ധർക്കുള്ള ദീർഘകാലമല്ലാത്ത നോൺ-ഓപ്പറേറ്റീവ് ചികിത്സയ്ക്ക്: ക്ലിനിക്കൽ ആർട്ടിക്കിൾ

വേര്പെട്ടുനില്ക്കുന്ന

വസ്തു

കോമ്പാറ്റ് ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ ചികിത്സയ്ക്കായി ചികിത്സിക്കുന്ന വ്യക്തികൾ വീണ്ടെടുക്കുന്നതിനെപ്പറ്റി എഴുത്തുകാർ പൂർണ്ണമായും പഠിച്ചു. ഒരു ചികിത്സകൊണ്ട് രോഗിയുടെ യൂട്ടിലിറ്റി സ്കോറുകളുടെ വേരിയബിളിനെ കുറിച്ചു മനസ്സിലാക്കുക എന്നതാണ് പ്രധാന ലക്ഷ്യം. കാലക്രമേണ, പ്രയോജനമുള്ള സ്കോർ മെച്ചപ്പെടുത്തൽ, രോഗബാധിതരായ ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള രോഗപ്രതിരോധം മുതലായവയെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ചെലവുകളും രോഗികളുടെ കാലാവധിയും എങ്ങനെ നിശ്ചയിക്കണം എന്നതാണ് ദ്വിതീയ ലക്ഷ്യം.

രീതികൾ

EuroQol Group-5 Dimension (EQ-5D) സ്കോറുകൾ അടിസ്ഥാന ശ്രേണികൾക്കായി ലഭിച്ചു, ക്ഷതം ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ ദീർഘകാല യാഥാസ്ഥിതിക സംരക്ഷണ പ്രോട്ടോക്കോളിൽ ചികിത്സയ്ക്കായി 2, 4, 8, 12, 26, XXIX ആഴ്ചകളിൽ ചികിത്സിച്ചു. ഗൗസിയൻ കെർണൽ ഡെൻസിറ്റികളിൽ ഓരോ സമയത്തും യൂട്ടിലിറ്റി സ്കോറുകളുടെ വിതരണം കണക്കാക്കാനായി ഉപയോഗിച്ചു. കാലക്രമേണ വ്യക്തിഗതമായ രോഗിയുടെ മെച്ചപ്പെടുത്തലിനായി ലോജിസ്റ്റിക് റിഗ്രഷൻ, മൾട്ടിസ്റ്റ് മാർക്കോവ് മോഡലുകൾ ഉപയോഗിച്ചു. EQ-38D ഡൊമൈൻ സ്കോറുകളുടെ വിതരണം താരതമ്യം ചെയ്യാൻ ഫിഷർ കൃത്യമായ പരിശോധനകൾ ഉപയോഗിച്ചു.

ഫലം

യൂട്ടിലിറ്റി സ്കോറുകളുടെ വിതരണം 1 വർഷത്തിൽ bimodal ആയിരുന്നു, കൂടാതെ ഒരു ഉയർന്ന "ഉയർന്ന" യൂട്ടിലിറ്റി ഗ്രൂപ്പിലേക്ക് (ഫലമായി EQ-5D = 1; 43%) രോഗബാധിതരായ രോഗികൾക്കും ഒരു "താഴ്ന്ന" യൂട്ടിലിറ്റി ഗ്രൂപ്പ് (EQ-5D ≤ 0.86; കൊഹോർട്ട്). ഫിഷർ കൃത്യമായ പരിശോധനകൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത് വേദന / അസ്വാസ്ഥ്യം, മൊബിലിറ്റി, സാധാരണ പ്രവർത്തനങ്ങൾ, എൺപതു യൂട്ടിലിറ്റി ഗ്രൂപ്പുകൾ (p «57) തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. യൂട്ടിലിറ്റി ഗ്രൂപ്പുകൾ എൺപത് ആഴ്ചകളായി ഉയർന്നു, ശേഷിക്കുന്ന ശേഷിക്കുന്ന കാലയളവിലേക്ക് സുസ്ഥിരമായിരുന്നു. 2 ആഴ്ചയിൽ നിന്നുള്ള യൂട്ടിലിറ്റി സ്കോറുകൾ ഉപയോഗിച്ച്, റിഗ്രഷൻ മോഡലുകൾ 0.001% കൃത്യതയോടെ 8- വർഷത്തെ ഫലങ്ങൾ പ്രവചിച്ചു.

നിഗമനങ്ങളിലേക്ക്

കോമ്പസ് ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷനുള്ള ചികിത്സാരംഗത്ത് വ്യക്തിഗത രോഗികളുടെ പ്രയോഗം പുനർവിചിന്തനം ചെയ്യുന്ന ആദ്യ ഘട്ടമാണ് ഈ പഠനം. ആദ്യകാല ചികിത്സ കാലയളവിൽ മിക്ക പ്രയോജനങ്ങളും വീണ്ടെടുക്കുമെന്ന് ഫലങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. കൂടാതെ, രോഗിയുടെ ദീർഘകാലമായുള്ള പ്രാരംഭ പുരോഗതി വളരെ പ്രധാനപ്പെട്ടതാണെന്ന് കണ്ടെത്തലുകൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു: പ്രാഥമിക പ്രാഥമിക വീണ്ടെടുക്കൽ അനുഭവിക്കാത്ത രോഗികൾ പിന്നീട് അതേ പ്രോട്ടോക്കോളിൽക്കൂടി അങ്ങനെ ചെയ്യാൻ സാധ്യതയില്ല.

ഈ പേപ്പറിൽ ഉപയോഗിച്ചിരിക്കുന്ന സംയുക്തങ്ങൾ: ACE = വിന്യാസ-ഓപ്പറേറ്റിങ് വ്വറത്തിനു കീഴിലുള്ള വിസ്തൃതി; EQ-5D = EuroQol ഗ്രൂപ്പ്-5 അളവ്. മാത്യു സി. കൂപ്പർപർവൈറ്ററ്റ്, പിഎച്ച്ഡി, ടെക്സാസ് യൂണിവേഴ്സിറ്റിയിലെ ഓസ്റ്റിൻ, ടെക്സാസ് അഡ്വാൻസ്ഡ് കമ്പ്യൂട്ടിംഗ് സെന്റർ, ജെ.ജെ. പിക്ലെ റിസർച്ച് കാമ്പസ്, റോസി എക്സ്എംഎക്സ്, എക്സ്.എൻ. ബർണറ്റ് ആർഡി., ഓസ്റ്റിൻ, ട്ര്നക്സ് XX. ഇമെയിൽ: [email protected]

പ്രസിദ്ധീകരിക്കപ്പെട്ടിട്ടുള്ളത് ജൂൺ 25, ചൊവ്വാഴ്ച; ദൈർഘ്യം: 28 / 2013.SPINE10.3171.

അവതാരിക

താഴ്ന്ന മുട്ടുവേദനയ്ക്കും റേഡിയുലോപയോതിത്തിനും ഏറ്റവും സാധാരണമായ കാരണങ്ങളിൽ ലുംപർ ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ പ്രധാനമാണ്. ഹെർണിയേറ്റഡ് കംപാര്ട്ടി ഡിസ്കിൽ നിന്നുള്ള രോഗികൾക്ക് സാധാരണയായി ആൻജെഴ്സിക്സിസ്, എപ്പിഡ്യൂറൽ സ്റ്റിറോയിഡ് ഇൻസെക്ഷൻസ്, ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി, [4] ഗുരുതരമായ നാഡീകോരോകോഡയോ അല്ലെങ്കിൽ കൊഡുവ ആക്വീനാ വൈകല്യമുള്ള രോഗികളോ ശസ്ത്രക്രിയകളോ നിയന്ത്രിക്കുന്നതിൽ യാഥാസ്ഥിതിക തെറാപ്പി പരാജയപ്പെടുന്നില്ലെങ്കിൽ ശസ്ത്രക്രിയ ചെയ്യപ്പെടും.

ഹെർണിയൈറ്റ് തലവേദന ഡിസ്കുകളുടെ ചികിത്സയ്ക്കായി യാഥാസ്ഥിതിക സംരക്ഷണവും ശസ്ത്രക്രിയാവിദഗ്ധ പ്രോട്ടോക്കോളുകളും ഫലപ്രദമായി താരതമ്യം ചെയ്തു. [18] എന്നിരുന്നാലും, ഈ പഠനങ്ങൾ സാധാരണയായി വർഷങ്ങൾ കൂടുതലാണെന്ന് കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. അവരുടെ ജീവിതനിലവാരം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനായി കാത്തിരിക്കുന്ന രോഗികൾക്ക് സമയം നീളം. ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസിൽ, ഇത് പലപ്പോഴും താഴെപ്പറയുന്ന ധർമ്മസങ്കലനത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു: മിക്ക രോഗികളും, പ്രത്യേകിച്ച് മിതമായ ലക്ഷണങ്ങളുള്ളവർ, ശസ്ത്രക്രിയ ഒഴിവാക്കാൻ മുൻഗണന നൽകും, എന്നാൽ ലക്ഷണങ്ങളുടെ കാലഘട്ടത്തിൽ അനിശ്ചിതകാലത്തെ കാത്തിരിക്കാൻ അവർ തയ്യാറല്ല. അമേരിക്കയിലെ ഏറ്റവും പതിവായി ശസ്ത്രക്രിയ ചെയ്യപ്പെടുന്ന പ്രക്രിയയാണ് കഴുത്ത് ഡിസ്റ്റെക്ടമിമി.

കൂടാതെ, മുകളിൽ പറഞ്ഞ പഠനങ്ങൾ ചികിത്സ ഗ്രൂപ്പുകാർ തമ്മിലുള്ള ശരാശരി വ്യത്യാസം താരതമ്യപ്പെടുത്തുന്നു. കൂടാതെ, ഈ സമീപനം അനുമാനിക്കുന്നത് പ്രോട്ടോക്കോളുകളിൽ വീണ്ടെടുക്കൽ നിരീക്ഷണ ഇടവേളകൾക്കും സമാനമായ തുടരുന്നു. വ്യക്തിഗത രോഗികളുടെ ചികിത്സയുടെ പ്രതികരണവും അവരുടെ പ്രതികരണങ്ങളുടെ സമയക്രമവും നന്നായി മനസിലാക്കാൻ, കാലക്രമേണ ഏതെങ്കിലുമൊരു വ്യക്തി ചികിത്സാരീതിയുടെ ചലനാത്മകതയെ കുറിച്ചുള്ള ദീർഘവീക്ഷണത്തിനായി നേരത്തെയുള്ള കൺസർവേറ്റീവ് കെയർ ട്രീറ്റ്മെൻറ് പ്രോട്ടോക്കോൾ രോഗികൾക്ക് ഒരു സമ്പൂർണമായി വിശകലനം ചെയ്യുകയാണ്, കൂടാതെ ഈ വീണ്ടെടുക്കൽ നയങ്ങളുടെ സ്വാധീനം ദീർഘകാല പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ.

രീതികൾ

പഠന ഡാറ്റ സെറ്റ്

ലൈറ്റിൻ-ദ ഹഗേൻ സ്പൈൻ ഇന്റർവെൻഷൻ പ്രോഗ്നോസ്റ്റിക് സ്റ്റഡിയുടെ ഭാഗമായി ദീർഘമായ യാഥാസ്ഥിതിക സംരക്ഷണത്തിന്റെ പ്രോട്ടോക്കോളായി റെഗുലേറ്റഡ് ചെയ്ത 142 രോഗികളാണ് ഡാറ്റാ സെറ്റ് അടങ്ങിയിരിക്കുന്നത്. ലൈഡൻ യൂണിവേഴ്സിറ്റി മെഡിക്കൽ സെന്ററിലെ മെഡിക്കൽ എത്തിക്സ് കമ്മിറ്റി ഈ സൈറ്റിക്ക ടെയിൽ പരിശോധിക്കുകയും അംഗീകരിക്കുകയും ചെയ്തു. [10,15] പൂർണ്ണമായും നെതർലാന്റ്സിലെ രോഗശയ്യയിലായിരുന്നു രോഗികൾ.

എൽഎൻഎൻഎക്സ്, എൽ -എക്സ്എക്സ്എക്സ്, എസ്-എൻ.എൻ.എക്സ് ഡിർമാറ്റോമി (മൃദുവായ ന്യൂറോളജിക്കൽ ഡെഫിസിറ്റോ അല്ലാതെയോ), കടുത്ത ഡിസ്അബിലിംഗ് ലെഗ് വേദന (ലംബോസക്റൽ റാഡിക്യുലർ സിൻഡ്രോം) എന്നിവയിൽ, നീണ്ട 18-XNUM ആഴ്ചകൾ, റേഡിയോളജിക്കൽ (എംആർഒ) എന്നിവ ഉറപ്പാക്കിയ ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ വിചാരണയിൽ ഉൾപ്പെടുത്താൻ യോഗ്യമാണെന്ന് കണക്കാക്കപ്പെട്ടു. ക്യുഡാ ഇൻകുന സിൻഡ്രോം അല്ലെങ്കിൽ കടുത്ത പെയറീസ്, മുൻ 65 മാസങ്ങളിലെ lumbosacral റാഡിക്യുലർ സിൻഡ്രോം എന്ന മുൻ പരാതികൾ, ഒരേ തല ഏക ഏകാധിപത്യ ഡിസ്ക് ശസ്ത്രണം, സുഷുക് കനാല സ്റ്റെനോസിസ്, ഡൈജനറേറ്റീവ് അല്ലെങ്കിൽ ലിറ്റിക് സ്പോണ്ടിലേലോലിസ്റ്റസിസ് എന്നിവ എല്ലാ മാനദണ്ഡ മാനദണ്ഡങ്ങളും ആയിരുന്നു. ജനസംഖ്യാശാസ്ത്ര അനുമാനവും അടിസ്ഥാന സ്വഭാവ സവിശേഷതകളും മുമ്പ് വിവരിച്ചിട്ടുണ്ട്; എല്ലാ രോഗികളും പിൻകാലത്തും വേദനയും റിപ്പോർട്ടു ചെയ്തു, എന്നാൽ ലെഗ് വേദന സാധാരണയായി കൂടുതൽ കഠിനമായിരുന്നു (4- അക്ഷാംശം, 5 പോയിന്റ്, തിരശ്ചീന ദൃശ്യ അനലോഗ് സ്കെയിലിൽ 1 ± 6- നേക്കാൾ വേദന). [12]

സൈറ്റമിയ ട്രയൽ ഒരു പ്രായോഗിക പഠനപദ്ധതിയാണ് ഉപയോഗിച്ചത്: കൺസർവേറ്റീവ്-കെയർ മാനേജ്മെന്റ് കഴിയുന്നത്ര എളുപ്പത്തിൽ സ്വാധീനം ചെലുത്തുകയും ഓരോ രോഗിയുടെ ജനറൽ പ്രാക്റ്റീഷണറുടെ മേൽനോട്ടത്തിലും മേൽനോട്ടം വഹിക്കുകയും ചെയ്തു. ശാരീരികവൈകല്യവും ശാരീരിക തെറാപ്പി ഉപയോഗവും ചികിത്സാരീതി ചികിത്സയിലൂടെ നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുകയുണ്ടായി. ഈ കൂട്ടിൽ, 46 രോഗികൾ (32%) എൺപതാം വർഷത്തിന്റെ അവസാനം ശസ്ത്രക്രിയ നടത്താൻ തീരുമാനിച്ചു; ശസ്ത്രക്രിയയുടെ ശരാശരി സമയക്രമീകരണം ചികിത്സയുടെ ആരംഭം കഴിഞ്ഞ് ഏതാണ്ട് 83 ആഴ്ചകൾ ആയിരുന്നു. ശസ്ത്രക്രിയാ രോഗികളെയും കൂടാതെ 1 ൽ കൂടുതൽ കാണാത്ത യൂട്ടിലിറ്റി അളവുകളോടെയുള്ള 12.6 അധിക വിഷയങ്ങളും സാമ്പിളിൽ നിന്ന് നീക്കം ചെയ്തു. ഇപ്പോഴത്തെ ഫലത്തിൽ പരിഗണിച്ച് 3 രോഗികളുടെ കൂട്ടായ്മ ഫലം വന്നു. ക്രോസ്ഓവർ രോഗികൾ ഒരു പ്രത്യേക പഠനത്തിൽ (ഒരു കയ്യെഴുത്തുപ്രതിയിൽ) ചർച്ചചെയ്യപ്പെടും. വിശ്രമിക്കുന്ന രോഗികളെ വിശകലനങ്ങളിൽ നിലനിർത്തിയപ്പോൾ ഞങ്ങളുടെ ഫലങ്ങൾ ഗുണപരമായി മാറ്റപ്പെട്ടിരുന്നില്ല (ഡാറ്റ കാണിക്കുന്നില്ല).

പഠനത്തിലേക്ക് പ്രവേശനത്തിനു ശേഷം XENX, 5, 2, 4, 8, 12, 26 എന്നീ ആഴ്ചകളിലെ അടിസ്ഥാന ആവശ്യകതയിൽ രോഗിയുടെ യൂട്ടിലിറ്റി അളക്കാനാണ് EQ-38D ഉപകരണം ഉപയോഗിക്കുന്നതെന്ന് Leiden-The Hague Spine Intervention Prognostic Study ൽ ഉപയോഗിച്ചു. പ്രവേശനത്തിനു മുമ്പായി സന്ധിവാതയുടെ ശരാശരി ദൈർഘ്യം 52 ആഴ്ചയായിരുന്നു. [9.5] 10,15 (മരിച്ചവരെപ്പോലെ തന്നെ), 0 (തികച്ചും ആരോഗ്യം) എന്നിവയ്ക്കിടയിലുള്ള ഒരു രോഗിയുടെ ജീവിതനിലവാരം ഒരു രോഗിയുടെ ജീവിതനിലവാരം. പ്രായോഗികതയെ വിലയിരുത്താൻ, EQ-1D രോഗിയുടെ പ്രവർത്തനക്ഷമതയെ 5 ഡൊമെയ്നുകളിൽ വിലയിരുത്തുന്നു: മൊബിലിറ്റി, സ്വയം പരിചരണം, സാധാരണ പ്രവർത്തനങ്ങൾ, വേദന, ഉത്കണ്ഠ എന്നിവ. ഓരോ ഡൊമെയ്നും, രോഗികൾ 5 ന്റെ സ്കോറുകൾ സ്വയം റിപ്പോർട്ടുചെയ്യുന്നു (പ്രശ്നങ്ങൾ ഇല്ല) , 6 (ചില പ്രശ്നങ്ങൾ), അല്ലെങ്കിൽ 1 (ഗുരുതരമായ പ്രശ്നങ്ങൾ). കുറഞ്ഞത് ചില ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നതിൽ നിന്ന് (EQ-2D = 3) ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങൾ റിപ്പോർട്ടുചെയ്യാത്ത രോഗികളെ യുഎസ് മൂല്യനിർണ്ണയ മോഡൽ, [12] ഉപയോഗിച്ച് യൂട്ടിലിറ്റി സ്കോറുകൾ കണക്കുകൂട്ടുന്നുണ്ട് (EQ-5D ≤ 1). ഞങ്ങളുടെ ഫലങ്ങൾ പ്രത്യേക മൂല്യനിർണ്ണയ മാതൃകയിൽ നിന്ന് (സ്വതന്ത്രമല്ല) സ്വതന്ത്രമാണ്. തുടർന്നുള്ള സമയത്ത് EQ-5D അളവുകളുടെ പൂർണ്ണത 0.86 മുതൽ 5 ആഴ്ചയിൽ, 98 ആഴ്ചയിൽ, 2% വരെ തുടരുകയായിരുന്നു.

സ്ഥിതിവിവര വിശകലനം

എല്ലാ സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ വിശകലനങ്ങളും ആർ സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ എൻവയോൺമെന്റ് (പതിപ്പ് 2.9.2, http://www.rproject.org/) ഉപയോഗിച്ച് കൂടുതൽ "msm," [8] "ROCR," [14], "rms" [7] പാക്കേജുകൾ ഉപയോഗിച്ച് നടത്തി. (എല്ലാം http://cran.rproject.org ൽ നിന്ന് സൌജന്യമായി ലഭ്യമാണ്). തുടർച്ചയായ വേരിയബിളുകൾ (± SEM) എന്നാണ് നൽകിയിരുന്നത്. കൂടാതെ, 2 ടെയിൽഡ് സ്റ്റുഡൻറ് ടെറ ടെസ്റ്റുകൾ ഉപയോഗിച്ച് താരതമ്യപ്പെടുത്തി. സൂചിപ്പിച്ചില്ലെങ്കിൽ, പ്രാധാന്യം ഒരു α ≤ 0.05 പ്രാധാന്യം തലത്തിൽ വിലയിരുത്തി. തൊട്ടടുത്ത സമയ പോയിന്റുകളിലെ നടപടികളുടെ ശരാശരി ഉപയോഗിച്ച് EQ-5D അളവുകൾ കണ്ടെത്തിയില്ല; നമ്മുടെ ഫലങ്ങൾ ഫോർവേഡ് അല്ലെങ്കിൽ ബാക്ക്വാർ നഗ്നമായ സ്കീമുകൾ അനുസരിച്ച് ഗുണപരമായി സമാനമാണ് (കാണിക്കുന്നില്ല).

യൂട്ടിലിറ്റി സ്കോറുകളുടെ വിതരണത്തെ ഗൌസിയൻ കെർണൽ ഡെൻസിറ്റി എസ്റ്റിമേറ്റുകൾ കണക്കുകൂട്ടാൻ കഴിഞ്ഞു. ഒരു സിൽവർമാനിന്റെ "ഭരണം ഓഫ് ബംബ്" ബാൻഡ് വിഡ്ത്തും ഗൌസിയൻ സുഗമമായ കെർണലും ഉപയോഗിച്ചാണ് കെർണൽ ഡെൻസിറ്റിയുടെ കണക്കുകളെ കണക്കാക്കുന്നത്. [18] ഇടതുപക്ഷവും വലത്തേയുമുള്ള പോയിൻറുകൾ യഥാക്രമം തത്ഫലമായ, കുറഞ്ഞത് EQ-13D മൂല്യങ്ങളിലാണ് സജ്ജമാക്കിയിരിക്കുന്നത്. സാന്ദ്രത വക്രം അനുസരിച്ചുള്ള പ്രദേശം 5 എന്ന് സംഗ്രഹിച്ചിരിക്കുന്നു.

യൂട്ടിലിറ്റി ഗ്രൂപ്പുകൾക്ക് ഇടയിൽ പ്രത്യേക EQ-5D ഡൊമെയ്നുകൾ തമ്മിൽ വ്യത്യാസമുണ്ടോ എന്ന് നിർണ്ണയിക്കാൻ, ഓരോ യൂട്ടിലിറ്റി ഗ്രൂപ്പിലും രോഗികളുടെ എണ്ണം എത്രമാത്രം 1, 2 അല്ലെങ്കിൽ 3 റിപ്പോർട്ടുചെയ്ത ഫിഷർ-കൃത്യമായ പരിശോധനകൾ നടത്തി. ഒരു ബോൾഫറോണി-തിരുത്തപ്പെട്ട പി മൂല്യം 0.01 ഉപയോഗിച്ചുകൊണ്ട് പ്രാധാന്യം നിരസിച്ചു.

"കുറഞ്ഞ" യൂട്ടിലിറ്റി (EQ-5D ≤ 0.86), "ഉയർന്ന" യൂട്ടിലിറ്റി ഗ്രൂപ്പ് (EQ-5D = 1) എന്നിവയ്ക്കിടയിലുള്ള രോഗികളുടെ മാതൃകാപഠങ്ങളും ഫലങ്ങളും പഠിക്കാൻ രണ്ടുതരം, തുടർച്ചയായ-മാർക്കോവ് മോഡലുകൾ ഉപയോഗിച്ചു. ഗ്രൂപ്പുകളെ നിർവചിക്കുന്നതിനുള്ള ഉർവരത യൂട്ടിലിറ്റി മൂല്യം ഓരോ സമയത്തെയും കൃത്യമായി നിശ്ചയിക്കുകയും ഓരോ നിരീക്ഷക സംവിധാനത്തിലും ഒരു പ്രയോഗം ഗ്രൂപ്പിലേക്ക് നൽകുന്നതിനായി ഉപയോഗിക്കുകയും ചെയ്തു. ഓരോ ടേമും ഇടവേളകളിൽ t = 14, 0, 4, 8, 12, 26, 38 (T = 52, ഒരു റോബസ്റ്റ് മോഡൽ നൽകുന്നതിന് മതിയായ മാറ്റങ്ങളില്ലായിരുന്നു. പിന്നീടുള്ള നിരീക്ഷണ ഇടവേളകളിൽ മാറ്റം വരുത്താൻ ട്രാൻസിഷൻ തീവ്രതകൾക്ക് അനുമതിയുണ്ടായിരുന്നു, പക്ഷേ ഓരോ നിരീക്ഷണ ഇടവേളകളിലും ഏകജാതമാണ് അവശേഷിച്ചത്. ഡാറ്റ പരിക്രമണത്തിൽ ട്രാൻസിഷനുകളുടെ നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ട ആവൃത്തികളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയായിരുന്നു ആദ്യ പരിവർത്തന തീവ്രത, ഫോർമുല ഉപയോഗിച്ച് കണക്കുകൂട്ടിയത്

ലേഖനം-ഫോർമുല

ഗ്രൂപ്പിലെ I മുതൽ ഗ്രൂപ്പ് ജെ യിലേക്കുള്ള ട്രാൻസിഷനുകളുടെ എണ്ണം n യിൽ ഉണ്ടെങ്കിൽ, ഗ്രൂപ്പ് ജേമിലെ രോഗികളുടെ പ്രാരംഭ നമ്പർ NJ ആണ്. തുടക്കത്തിലെ പരിവർത്തന തീവ്രതകളുടെ തിരഞ്ഞെടുപ്പിന് ഉതകുന്ന മോഡലുകളായിരുന്നു അവ. ഗുണനിലവാരം സമാനമായ പരാമീറ്റർ കണക്കാക്കിയത് ഒരു തുടക്കമിട്ട പാരാമീറ്ററുകൾ (കാണിച്ചിട്ടില്ല). നെൽഡർ-മീഡ് ആൽഗോരിഥം ഉപയോഗിച്ച് സാധ്യതാപഠനം സങ്കീർണ്ണമായിരുന്നു, ഒപ്പം കൂടിച്ചേരൽ വിസ്തൃതമാക്കി, സാധാരണഗതിയിൽ അതിനകളുടെ പരമാവധി എണ്ണം വളരെ കുറവായിരുന്നു.

മുൻകാല സമയങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള യൂട്ടിലിറ്റി അളവുകൾ ദീർഘകാല പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ പ്രവചിക്കുമോ എന്ന് പരിശോധിക്കുന്നതിന് ലോജിസ്റ്റിക് റിഗ്രഷൻ മോഡലുകൾ ഉപയോഗിച്ചു. ഈ മോഡലുകളിൽ യൂട്ടിലിറ്റി മൂല്യങ്ങൾ മുൻഗണനകളായി ഒരു പ്രത്യേക സമയ പോയിന്റിൽ ഉൾപ്പെടുത്തി, പ്രതിഭാസത്തിന്റെ വേരിയബിൾ ദക്ഷത 1- വർഷ ഫലം (ഉയർന്ന അല്ലെങ്കിൽ താഴ്ന്ന യൂട്ടിലിറ്റി ഗ്രൂപ്പ്), dichotomous variable ആയി രൂപകൽപ്പന ചെയ്യപ്പെട്ടു; കൂടുതൽ ക്ലിനിക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ ജനസംഖ്യാ മാനദണ്ഡങ്ങൾ മോഡലുകളിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ല. "Rms" പാക്കേജ് [7] ഉപയോഗിച്ച് മോഡലുകൾ ഘടിപ്പിച്ചു, ഒപ്പം ഫിറ്റ് ചായി ചതുര ടെസ്റ്റുകൾ (α ≤ 0.05) ഉപയോഗിച്ച് വിലയിരുത്തുകയും ചെയ്തു. എല്ലാ യൂട്ടിലിറ്റി അളവുകൾക്കുമായി പ്രത്യേകം റിഗ്രഷൻ മോഡലുകൾ സൃഷ്ടിക്കപ്പെട്ടത്, കൂടാതെ 2, 4, 8, XX, XXIX ആഴ്ചകൾ ഉൾപ്പെടെയുള്ളവ ഉൾപ്പെടെ; ഉദാഹരണത്തിന്, 12- ആഴ്ച മോഡലിൽ 26, 8, 0, 2 ആഴ്ചകൾക്കുള്ള യൂട്ടിലിറ്റി അളവുകൾ ഉൾപ്പെടുത്തും. AUC സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്ക് മോഡുകളുടെ പ്രകടനത്തെ വിലയിരുത്താനായി ഉപയോഗിച്ചു, ROCR പാക്കേജ് ഉപയോഗിച്ചുകൊണ്ട് കണക്കുകൂട്ടിയെടുത്തു. [4]

ഫലം

ഹയർ ആൻഡ് ലോവർ യൂട്ടിലിറ്റി ഗ്രൂപ്പുകളുടെ സംസ്കരണം

ക്ഷമാപൂർവ്വം പരിപാലനത്തിൻറെ 1 വർഷം ഗണ്യമായി മാറ്റിയിട്ടിട്ടുള്ള രോഗിയുടെ യൂട്ടിലിറ്റി സ്കോറുകളുടെ വിതരണം (ചിത്രം. 1). അടിസ്ഥാനപരമായി, ഭൂരിഭാഗം രോഗികളും താരതമ്യേന മോശം ജീവിതത്തെ കുറിച്ചാണ് റിപ്പോർട്ടു ചെയ്തത്; ശരാശരി EQ-5D സ്കോർ 0.55 (ശരാശരി 0.60) ആയിരുന്നു. രണ്ട് വ്യത്യസ്തമായ യൂട്ടിലിറ്റി ഗ്രൂപ്പുകൾ അടിസ്ഥാനമായി നിലവിൽ വന്നു: ഒരു "കുറഞ്ഞ" യൂട്ടിലിറ്റി ഗ്രൂപ്പ് (EQ-5D ≤ 0.86) ഒരു "ഉയർന്ന" യൂട്ടിലിറ്റി ഗ്രൂപ്പ് (EQ-5D = 1). എട്ടു മാസത്തിനകം, താഴ്ന്ന യൂട്ടിലിറ്റി ഗ്രൂപ്പ് (n = 6, 62%) ഉയർന്ന യൂട്ടിലിറ്റി ഗ്രൂപ്പ് (n = 67, 31%) കൂടുതലായിരുന്നു. താഴ്ന്ന യൂട്ടിലിറ്റി ഗ്രൂപ്പ് (n = 33, 1%) നിരസിച്ചു, പക്ഷേ ഉയർന്ന യൂട്ടിലിറ്റി ഗ്രൂപ്പിനേക്കാൾ (n = xNUMX, 53%) കൂടുതലായി തുടർന്നു.

ചിത്രം 1 EQ-5D രോഗിക്ക് യൂട്ടിലിറ്റീസ് വിതരണം | എൽ പാസോ, ടിഎക്സ് ചിപ്പിക്കൽ ട്രീറ്റ്മെന്റ്

ചിത്രം 1: EQ-5D രോഗി പ്രയോഗങ്ങളുടെ വിതരണത്തിന്റെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ, 6, and 1 വർഷം. ഓരോ വിതരണത്തിന്റെയും ഗസ്ഷ്യൻ കെർണൽ ഡെൻസിറ്റി എസ്റ്റിമേറ്റുകൾ (വലത് അക്ഷത്തിൽ) ദൃഢമായ രേഖകൾ ചിത്രീകരിക്കുന്നു. ചാരനിറത്തിലുള്ള വരികൾ താഴ്ന്ന ബിന്ദുക്കളിലുള്ള യൂട്ടിലിറ്റിയും മുകളിലുള്ള ബന്ധത്തിന് തുല്യമോ കുറവോ ഉള്ള തുല്യമായ വീതിയുള്ള ബിൻസുകളിൽ (0.05) രോഗികളുടെ ആവൃത്തി (ഇടതു അക്ഷത്തിൽ) പ്രതിനിധീകരിക്കുന്ന ഓരോ ബാറിൻറെയും ഉയരം ഹിസ്റ്റോഗ്രാം രൂപരേഖയിലാക്കുന്നു. EQ-5D യൂട്ടിലിറ്റി ഉപകരണത്തിലെ രണ്ട് വിതരണങ്ങളുടെയും പരിധികൾ സൈദ്ധാന്തികമായി കുറഞ്ഞതും പരമാവധി പരമാവധി സെറ്റ് നൽകുന്നു.

ഗ്രൂപ്പുകൾക്കിടയിൽ EQ-5D ഡൊമെയ്ൻ സ്കോറുകൾ

EQ-5D ന്റെ ഓരോ ഡൊമെയ്നിലും ശരാശരി സ്കോറുകൾ (പട്ടിക 1), വേദന / അസ്വാരസ്യം (കുറഞ്ഞ സ്കോർ = 1.9, ഉയർന്ന സ്കോർ = 1.0), മൊബിലിറ്റി (കുറഞ്ഞ സ്കോർ = 1.4, ഉയർന്ന സ്കോർ = 1.0), സാധാരണ പ്രവർത്തനങ്ങൾ ( താഴ്ന്ന സ്കോർ = 1.5, ഉയർന്ന സ്കോർ = 1.0) ഉയർന്നതും താഴ്ന്നതുമായ യൂട്ടിലിറ്റി ഗ്രൂപ്പുകൾ (p «0.001) തമ്മിലുള്ള ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ടത് ഡൊമെയ്നുകൾക്കാണ്. വളരെ ഗൗരവമുള്ള (p <1.2) ആണെങ്കിലും, ഉത്കണ്ഠ (കുറഞ്ഞ സ്കോർ = 1.0, ഉയർന്ന സ്കെയിൽ = 1.1), സ്വയം പരിപാലനം (കുറഞ്ഞ സ്കോർ = 1.0, ഉയർന്ന സ്കോർ = 2) ഡൊമെയ്നുകൾ എച്.എൽ.

ഓരോ EQ-1D ഡൊമെയ്നിലും സ്കോറുകളുടെ പട്ടിക 5 വിതരണ | എൽ പാസോ, ടിഎക്സ് ചിപ്പിക്കൽ ട്രീറ്റ്മെന്റ്

ഓവർ ടൈം രോഗിയുടെ വ്യായാമം

പഠന കാലയളവിൽ അളന്നു കൊണ്ടിരിക്കുന്ന രോഗിക് യൂട്ടിലിറ്റി സ്കോർ പരമ്പരയെ യൂട്ടിലിറ്റി "പരിക്രമണപഥങ്ങൾ" എന്ന് വിളിക്കുന്നു. പഠന കാലയളവിൽ രോഗികളെ എങ്ങനെ കണ്ടെത്തിയെന്നറിയാൻ അവർ പഠിച്ചു. പഠന സംഘത്തിൽ, എല്ലാ രോഗികളും കുറഞ്ഞത്, 1 നിരീക്ഷണ കാലയളവിൽ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു; 19.3% (n = 18) മാത്രം വീണ്ടെടുക്കലിനിടെ ഒരു കുറവുണ്ടായിട്ടില്ല. വീണ്ടെടുക്കൽ വേരിയബിൾ ആയിരുന്നു: രോഗികളുടെ എൺപതു ശതമാനം (n = 49.5) കുറഞ്ഞത് 46 റിവേഴ്സലുകളെങ്കിലും അനുഭവപ്പെട്ടു, അത് പിന്നീട് അടുത്ത നിരീക്ഷണത്തിൽ കുറവുകൾ (മെച്ചപ്പെടുത്തലുകൾ) തുടർന്ന് മെച്ചപ്പെടുത്തി (മെച്ചപ്പെടുത്തലുകൾ) ആയി നിർവചിച്ചിരുന്നു. കൂടാതെ, എൺപതു% രോഗികളേ (n = 2) മാത്രമേ സ്ഥിരോത്സാഹം ഉള്ളൂ. മൊത്തത്തിൽ, യൂട്ടിലിറ്റിയിൽ വർദ്ധനവ് യൂട്ടിലിറ്റി കുറയുന്നതിനേക്കാൾ സാധാരണമായതിനേക്കാളും ഏറെയാണ്.

വർഷം മുഴുവൻ (ഏതാണ്ട് 0.296%, വിൽക്കോക്സൺ മാൻ-വിറ്റ്ണി ടെസ്റ്റ്) പിൻ (51.8, വിൽക്കോക്സൺ മാൻ-വിറ്റ്ണി ടെസ്റ്റ്) അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള സമ്പൂർണ ഉപഭോഗത്തിന്റെ ഉപയോഗം (ചിത്രം 0.001), എന്നാൽ ആദ്യ XNUM മാസങ്ങളിൽ (2 / ആഴ്ച) അവസാനമാസം 2 (0.022 / ആഴ്ച). ആദ്യത്തെ 3 മാസങ്ങളിലും കൂടാതെ 0.005 (0.178% അടിസ്ഥാന ശരാശരിക്ക് മുകളിലുള്ളതിലും) കൂടാതെ 35.2 മാസത്തിൽ 2 (0.063% മാസം തൊട്ട് ഉയർന്ന തോതിലുള്ളത്) യൂട്ടിലിറ്റി സ്കോറുകളും മെച്ചപ്പെട്ടു. ശരാശരി യൂട്ടിലിറ്റി സ്കോറുകൾ, 1.3 ആഴ്ചയിലെ 9 ഫൈനൽ യൂട്ടിലിറ്റി ഗ്രൂപ്പുകൾക്കിടയിൽ ഗണ്യമായി വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുകയും വർഷം മുഴുവൻ ശേഷിക്കുന്ന കാര്യത്തിലും തുടർന്നു (p <3, വിദ്യാർത്ഥി t- ടെസ്റ്റ്, ചിത്രം 2).

ചിത്രം 2 ശരാശരി രോഗിക് യൂട്ടിലിറ്റികളുടെ ഗ്രാഫ് എൽ പാസോ, ടിഎക്സ് ചിപ്പിക്കൽ ട്രീറ്റ്മെന്റ്

ചിത്രം 2: ഓരോ അളവുകോൽ സമയ പോയിന്റിലും ശരാശരി ക്ഷമ യന്ത്രങ്ങളുടെ ഗ്രാഫ്. പിശക് ബാറുകളിൽ ശരാശരി 95% CI കൾ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു. ഉയർന്ന, താഴ്ന്ന യൂട്ടിലിറ്റി ഗ്രൂപ്പാണ് രോഗിയുടെ അവസാനത്തെ ഗ്രൂപ്പ് സൂചിപ്പിക്കുന്നത്.

മാതൃകാ റജിസ്റ്റർ റിക്കവറി മോഡൽ

പഠന കാലയളവിൽ തന്നെ എൺപതുക് യൂട്ടിലിറ്റി ഗ്രൂപ്പുകൾ ഉണ്ടായിരുന്നതുകൊണ്ട്, ഗ്രൂപ്പുകളുടെ ഇടയിൽ മാറുന്ന രോഗികളുടെ സാധ്യത കണക്കിലെടുത്ത് ഈ ഗ്രൂപ്പുകളുടെ ഉറവിടം പഠിക്കാൻ മാർക്കോവ് മാതൃകകൾ ഉപയോഗിച്ചു. താഴ്ന്നതും ഉയർന്ന യൂട്ടിലിറ്റി ഗ്രൂപ്പുകളിലുള്ള രോഗികൾക്കുമായി രോഗിയുടെ ശരാശരി പ്രോബബിലിറ്റിയും അവരുടെ യൂട്ടിലിറ്റി ഗ്രൂപ്പുകളിൽ ബാക്കിയുള്ളതിൽ 9 മുതൽ 45% വരെയായിരുന്നു. (ചിത്രം 2). താഴ്ന്ന നിലവാരത്തിലുള്ള ഉയർന്ന ഗ്രൂപ്പിലേക്ക് ഒരു രോഗിയെ പരിവർത്തനം ചെയ്യുന്നതിന്റെ പ്രോബബിലിറ്റി 97.9% ആയിരുന്നു. ഉയർന്ന നിലവാരത്തിൽ നിന്ന് താഴ്ന്ന യൂട്ടിലിറ്റി ഗ്രൂപ്പുകളിൽ സംക്രമണത്തിന് അനുയോജ്യമായ പ്രോബബിലിറ്റി 97.6% ആയിരുന്നു.

ചിത്രം 3 മാര്ക്കോവ് ട്രാന്സിഷന് പ്രോബബിലിറ്റുകളുടെ ഗ്രാഫ്സ് | എൽ പാസോ, ടിഎക്സ് ചിപ്പിക്കൽ ട്രീറ്റ്മെന്റ്

ചിത്രം 3: മാക്രോവ് ട്രാൻസ്ക്രിപ്ഷൻ പ്രോബബിലിറ്റുകളുടെ ഗ്രാഫുകൾ (ആഴ്ചയിൽ) പരിധിക്കുള്ളിൽ (താഴെ), (മുകളിൽ) യൂട്ടിലിറ്റി ഗ്രൂപ്പുകൾക്ക് ഇടയിലാണ്. ഓരോ പോയിന്റും ഓരോ സമയ ഇടവേളക്കും മധ്യഭാഗത്ത് കേന്ദ്രീകരിച്ച് ഓരോ ഇടവേളയിലും ഒരു നിശ്ചിത ഇടവേള പരിവർത്തന സാധ്യത പരമാവധി-സാധ്യതയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. പിശകുള്ളതാകയാൽ വ്യത്യാസങ്ങളില്ലാത്തതിനാൽ പിഴവുകളുടെ ബാഹുല്യം (പിഴവ് 95% CI യുടെ XHTML ആയിരിക്കണം) വ്യക്തമായി പറഞ്ഞില്ല.

മറ്റൊരു ഉപയോഗ ഗ്രൂപ്പിലേക്കുള്ള രോഗിയുടെ ക്ഷമതയെക്കുറിച്ചുള്ള പഠനപഠനം പഠന കാലയളവിൽ കുറഞ്ഞുവെന്ന് മോഡലുകളും നിർദ്ദേശിച്ചു. ആദ്യത്തെ XNUM ആഴ്ചകളിൽ, രോഗികളുടെ എൺപത് ശതമാനവും, എൺപതു ശതമാനവും താഴ്ന്ന നിലയിലുള്ളതും ഉയർന്ന തോതിലുള്ള കുറവുള്ളതുമായ മാറ്റങ്ങൾ വരുത്തി. കഴിഞ്ഞ XNUM മാസങ്ങളിൽ, രോഗികളിൽ XXX% ഉം 8% ഉം കുറഞ്ഞ തോതിലുള്ള ഉയർന്നതും ഉയർന്നതുമായ ഗ്രൂപ്പ് ഗ്രൂപ്പ് സംക്രമണങ്ങൾ നടത്തി.

വ്യക്തിഗത രോഗിയുടെ ഫലം പ്രവചിക്കുന്നു

എട്ടുവയസ്സ് ആഴ്ചകളിൽ, ലോജിസ്റ്റിക് റിഗ്രഷൻ മോഡലുകൾ രോഗിയുടെ ഫലത്തെ (അന്തിമ യൂട്ടിലിറ്റി ഗ്രൂപ്പ്) എക്കണോമിക് കൃത്യതയോടുകൂടിയ (AUC = 8, 0.62%) പ്രവചിക്കുന്നു. പിന്നീടുള്ള സമയങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള വിവരങ്ങളിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിരുന്ന ഡാറ്റകളുടെ കൃത്യത വർദ്ധിച്ചു; 62- ആഴ്ച്ച മോഡൽ പ്രകടനം നല്ലത് AUC ഒ.എൻ.സിയുടെ (ചിത്രം. 26) ആയിരുന്നു. അടിസ്ഥാന ഫലങ്ങളിൽ നിന്നും 0.78 ആഴ്ച വരെയുള്ള യൂട്ടിലിറ്റി സ്കോറുകളിലെ മെച്ചപ്പെടുത്തൽ തുക നല്ല ഫലത്തിന്റെ (ഉയർന്ന യൂട്ടിലിറ്റി ഗ്രൂപ്പ്) മുൻകൂട്ടി അന്വേഷിച്ചു. ചികിത്സയുടെ ആദ്യത്തെ 4 ആഴ്ചയിൽ കുറഞ്ഞത് 20 മുതൽ 30 വരെ മെച്ചപ്പെടുത്തിയ EQ-8D സ്കോറുകളുള്ള രോഗികൾക്ക് നല്ല ഫലം ഉണ്ടാകാൻ സാധ്യതയുള്ളതിൽ കൂടുതലാണ് 5%.

ചിത്രം 4 ഗ്രാഫ് ക്ലയന്റ് ഉപകരണങ്ങളുടെ കൃത്യത കാണിക്കുന്നത് രോഗിയുടെ ഉപയോഗത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ് എൽ പാസോ, ടിഎക്സ് ചിപ്പിക്കൽ ട്രീറ്റ്മെന്റ്

ചിത്രം 4: രോഗിയുടെ പ്രയോഗങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള വർഗീകൃതരുടെ കൃത്യത കാണിക്കുന്ന ഗ്രാഫ്. സമാന്തര രേഖ XENX ൽ വരയ്ക്കാം, മുകളിൽ പറഞ്ഞ മാതൃകകൾ യൂട്ടിലിറ്റി ഗ്രൂപ്പുകളിലേക്ക് ക്രമരഹിതമായി രോഗികളെ അനുവദിക്കുന്നതിനേക്കാൾ മികച്ച പ്രകടനം കാഴ്ചവെയ്ക്കുകയാണ്.

ഡോ ജിമനെസ് വൈറ്റ് കോട്ട്

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് ഇൻസൈറ്റ്

ഹാർണേറ്റഡ് ഡിസ്ക് സാധാരണയായി പൊട്ടൽ നട്ടെല്ലിൽ വളർത്തുക, അല്ലെങ്കിൽ താഴേക്ക് തിരിക്കുക. മൃദുവും ജെൽ പോലുള്ള ഒരു ഇന്റർവേറ്റീവ് ഡിസ്കിന്റെ അൾട്രാലിൻ ഡിബ്രീഷ്യൻ ചുറ്റികയെടുത്ത് ചുറ്റുമുള്ള പുറം വളയത്തിൽ വലിച്ചെറിയുമ്പോൾ ഒരു ഹാർണേറ്റഡ് ഡിസ്കും ഒരു സ്ലിപ്പുചെയ്ത ഡിസ്ക് അല്ലെങ്കിൽ വിച്ഛേദിച്ച ഡിസ്കായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. ഡിസ്ക്ക് ഹെർണിയേസിൻറെ കൃത്യമായ അളവിൽ കൃത്യമായ ഒരു ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്കിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യേകം പ്രത്യേകതയാണ്. ഡിസ്കിന്റെ അകത്തുനിന്ന് പുറത്തുവരുന്ന അവയവഛേദന വസ്തുക്കൾ ഉപയോഗിച്ച് നാഡി ടിഷ്യു വിഡ്ഢിത്തമുണ്ടാക്കിയാലും ഇല്ലെങ്കിലും. ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷനിലെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ ലക്ഷണങ്ങൾ വേദന, വിരസത, ബലഹീനത, ചായ്വുകൾ തുടങ്ങിയവയാണ്. ലക്ഷണങ്ങളുടെ തീവ്രതയനുസരിച്ച്, ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്ക്ക് ട്രീറ്റ്മെന്റ്, മരുന്നുകൾ കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ മരുന്നുകൾ, എപ്പിഡ്യൂറൽ ഇൻകുഷൻസ്, ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി, ചിപ്പിപ്രോഗ്രാഫിക്, സർജറി എന്നിവയും ഉൾപ്പെടുന്നു. അടുത്ത ലേഖനം അനുസരിച്ച്, ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള ചികിത്സയ്ക്കായി ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള ഡിസ്ക് വീണ്ടെടുക്കൽ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുകയും കൈകാര്യം ചെയ്യുകയും ചെയ്യാം.

സംവാദം

സർജറിയുടെ ആപേക്ഷിക ഫലപ്രാപ്തി താരതമ്യം ചെയ്യാനും മുടിയിഴക്കൽ ഡിസ്ക്ക് ഹെർണിയേഷന്റെ ചികിത്സയ്ക്കായുള്ള യാഥാസ്ഥിതിക ശ്രദ്ധ അവലംബമാക്കാനും നിരവധി പഠനങ്ങൾ ആവശ്യപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. സാധാരണയായി, ഈ പഠനങ്ങൾ പഠനം പഠന സംഘങ്ങൾ തമ്മിലുള്ള "ശരാശരി" വ്യത്യാസങ്ങളെ താരതമ്യം ചെയ്യുന്നു. അതേസമയം, രോഗിയുടെ പ്രയോഗം കാലാകാലങ്ങളിൽ മാറ്റം കുറവാണ്. നമ്മുടെ അറിവ്, ഈ പഠനം ഓരോ രോഗി-തലത്തിലുള്ള പ്രയോജനത്തെ സംബന്ധിച്ച ഡാറ്റയുടെ സമഗ്ര സ്ഥിതിവിവരണ വിശകലനം നൽകുന്നു, രോഗികളുടെ ഒരു വലിയ കൂട്ടം മുതൽ പരുക്കനായ ഡിസ്ക്ക് ഹെർണിയേഷൻ ദീർഘകാല യാഥാസ്ഥിതിക-പരിപാലന പ്രോട്ടോക്കോളിലേക്ക് ക്രമീകരിക്കപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. [4]

ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ മുന്നോട്ടുപോകാനുള്ള തീരുമാനം, ഗുരുതര രോഗങ്ങൾ, രോഗലക്ഷണങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ ന്യൂറോളജിക്കൽ കമ്മി തുടങ്ങിയ രോഗങ്ങളിൽ വളരെ ലളിതമാണ്. അതുപോലെതന്നെ, യാഥാസ്ഥിതികമായ ചികിത്സ തുടരാനുള്ള തീരുമാനം ലളിതമായ ലക്ഷണങ്ങളുള്ള രോഗികൾക്ക് അല്ലെങ്കിൽ ലക്ഷണങ്ങളുമായി എല്ലായ്പ്പോഴും ലക്ഷണങ്ങളുമായി ജീവിക്കാൻ കഴിയുന്നതുമാണ്. എന്നിരുന്നാലും, മിതമായ ലക്ഷണങ്ങളുള്ള രോഗികൾ പലപ്പോഴും വലിയ വെല്ലുവിളി ഉയർത്തുന്നു, കാരണം മിക്ക രോഗികളും ശസ്ത്രക്രിയ ഒഴിവാക്കാൻ താല്പര്യപ്പെടുന്നു, എന്നാൽ അവരുടെ വേദനയ്ക്ക് അനിശ്ചിതമായി കാത്തിരിക്കാൻ തൃപ്തിയില്ല. ഈ രോഗികൾ മിക്കപ്പോഴും അവസാനത്തെ പ്രോബബിലിറ്റിയെക്കാളും അധികമായി ചോദിക്കും; അവർ സാധാരണഗതിയിൽ തിരിച്ചെത്തുമ്പോൾ അവർ സാധാരണയായി അറിയണം. മാത്രമല്ല, അവരുടെ ഇപ്പോഴത്തെ ലക്ഷണങ്ങളും പുരോഗതിയും ഭാവിയിൽ മെച്ചപ്പെട്ടതും അവയുടെ പരിണാമത്തേക്കും ബാധിക്കണമോ എന്ന് സാധാരണഗതിയിൽ അവർക്ക് താൽപര്യമുണ്ട്.

മിതമായ ലക്ഷണങ്ങളുള്ള രോഗികൾക്ക് നമ്മുടെ പഠനത്തിലെ താഴെപ്പറയുന്ന നിരീക്ഷണങ്ങൾ ഉപയോഗപ്രദമാകും. ഒന്നാമത്തേത്, വ്യക്തിഗത രോഗികൾക്ക് വേണ്ടിയുള്ള സ്കൂട്ടുകൾ 8 ആഴ്ചയിൽ വ്യത്യാസപ്പെടുകയും, തുടർന്ന് ആരോഗ്യ പ്രശ്നങ്ങളൊന്നും റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തിട്ടില്ല (EQ-5D = 1) അല്ലെങ്കിൽ കുറഞ്ഞത് ചില ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തവ (EQ-5D ≤ 0.86). താഴ്ന്ന യൂട്ടിലിറ്റി ഗ്രൂപ്പുകളിൽ, EQ-5D ന്റെ "വേദന / അസ്വാസ്ഥ്യം", "മൊബിലിറ്റി", "സാധാരണ പ്രവർത്തന" ഡൊമെയ്നുകൾ എന്നിവയിൽ ഉയർന്ന ഗുണനിലവാരമുള്ള ഗ്രൂപ്പിൽ നിന്നും തികച്ചും വ്യത്യസ്തമായി വ്യത്യാസം ഉണ്ടായിരുന്നു. രണ്ടാമതായി, ഏറ്റവും മികച്ച മെച്ചപ്പെടൽ സംഭവിച്ചു: യൂട്ടിലിറ്റിന്റെ മൊത്തത്തിലുള്ള മെച്ചപ്പെടുത്തലിൽ ഏതാണ്ട് മൂന്നിലൊന്ന് ആദ്യത്തെ XNUM മാസങ്ങളിൽ വന്നു, കഴിഞ്ഞ 18 മാസത്തിൽമാത്രമാണ് 2% സംഭവിച്ചത്. മൂന്നാമതായി, വീണ്ടെടുക്കൽ വേരിയബിൾ ആണ്, മിക്ക രോഗികളിലും (1%) കുറഞ്ഞത് എൺപത് ഇടവേളകളിലെ തകരാറുമൂലവും, എതെങ്കിലും തിരിച്ചുകളില്ലാതെ തുടർച്ചയായി 3% തുടർച്ചയായി മെച്ചപ്പെടുന്നു. ശാരീരികം പോലെയുള്ള കൂടുതൽ അമിതമായ നടപടികൾ കൈക്കൊള്ളാതെ രോഗിക്ക് മെച്ചപ്പെട്ട ജീവിത നിലവാരത്തിൽ കുറച്ചുകൂടി കുറവുണ്ടാകാം എന്നതിനാൽ, "നല്ല ഗതിയിൽ" തുടരുന്ന രോഗികൾക്ക് ഇത് വീണ്ടും ഉറപ്പാക്കാം. അവസാനമായി, മറ്റൊരു ഗ്രൂപ്പിലേക്ക് മാറാനുള്ള സാധ്യത വളരെ കുറവാണ് (80%), ഒരു രോഗിയെ കൗശലപൂർവം ചികിത്സിക്കുന്ന ഒരു രോഗിയെക്കുറിച്ച് ആലോചിക്കുമ്പോൾ പരിഗണിക്കേണ്ടതാണ്.

ഈ കൊഹോർട്ട് പഠനത്തിൽ അന്തർലീനമായിരിക്കുന്ന ഇനിപ്പറയുന്ന പരിമിതികൾ ഞങ്ങൾ ശ്രദ്ധിക്കുന്നു. ആദ്യം, ഇത് ഒരു നിരീക്ഷണ പഠനമാണ്, അതുകൊണ്ട് തന്നെ 2 യൂട്ടിലിറ്റി ഗ്രൂപ്പുകളുടെ ഉദയത്തിന് കാരണമുണ്ടാക്കാൻ സാധ്യതയില്ല, വ്യക്തിഗത ചികിത്സ പദ്ധതികൾ ഞങ്ങൾക്ക് അറിയാമായിരുന്നതിനാൽ ഏതെങ്കിലും പ്രത്യേക തരം കൺസർവേറ്റീവ് തെറാപ്പിയിൽ ഞങ്ങൾക്ക് അഭിപ്രായം പറയാൻ കഴിയില്ല. എന്നിരുന്നാലും, കൺസൾട്ടേവേറ്റീവ് തെറാപ്പിക്ക് (ഇത് കുറഞ്ഞത് ഭാഗിക തെറ്റാണ്) താഴ്ന്ന യൂട്ടിലിറ്റി ഗ്രൂപ്പിലെ രോഗികളെ ഒരാൾ പരിഗണിച്ചാൽപ്പോലും, ഈ രോഗികളിൽ ശസ്ത്രക്രിയ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് പ്രയോജനപ്രദമാകുമെന്ന് പഠന അർഥമില്ല. രണ്ടാമതായി, രോഗിയുടെ മൊത്തത്തിലുള്ള ആരോഗ്യം EQ-5D ആയതിനാൽ, അജ്ഞാത കോമോർബിഡ് അവസ്ഥയിൽ, താഴ്ന്ന യൂട്ടിലിറ്റി ഗ്രൂപ്പിലെ ചില രോഗികൾക്കും യൂട്ടിലിറ്റി ഏറ്റക്കുറച്ചിലുകൾക്കുമുള്ള ചില രോഗികൾക്ക് കണക്കുകൂട്ടാൻ കഴിയും. എന്നിരുന്നാലും ക്ലിനിക്കൽ വ്യവസ്ഥയിൽ, രോഗിയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ പരിഹരിക്കപ്പെടാത്ത റേഡിയൊലോലോപ്പതിയിൽ നിന്നോ മുൻകാല കോമോർബിഡീറ്റികളിൽ നിന്നോ ഉണ്ടോ എന്നു വ്യക്തമാകും. അവസാനമായി, ഞങ്ങളുടെ വിശകലനത്തിൽ നിന്ന് ക്രോസ്ഓവർ രോഗികളെ ഞങ്ങൾ ഒഴിവാക്കി. ക്രോസ്സോവർ രോഗികൾ ഏറ്റവും ഗുരുതരമായ ലക്ഷണങ്ങളാണ് ഉള്ളത്, അതിനാൽ നമ്മുടെ ഫലങ്ങൾ മിതമായ മിതമായ മിതമായ രോഗലക്ഷണങ്ങൾക്ക് പരിമിതമായിരിക്കും. എന്നിരുന്നാലും, ഈ ഒഴിവാക്കൽ ഉചിതമാണെന്ന് ഞങ്ങൾ വിശ്വസിക്കുന്നു, കാരണം മുകളിൽ സൂചിപ്പിച്ചതുപോലെ ഒരു രോഗിക്ക് ഗുരുതരമായ ലക്ഷണങ്ങളുള്ളപ്പോൾ പ്രവർത്തിക്കാനുള്ള തീരുമാനം വളരെ ലളിതമാണ്. ഒരു ക്ലിനിക്കൽ കാഴ്ചപ്പാടിൽ, മിതമായ ലക്ഷണങ്ങളുള്ളവരും, ന്യൂറോളജിക്കൽ കമ്മ്യുണുകളില്ലാത്തതുമായ ആഴ്ചയിൽ, ആഴ്ചയിൽ എട്ടുവയസ്സുകാർക്ക് ആവശ്യമുള്ള സമയ പരിധിക്കുള്ളതും അവരുടെ നോൺ-റീഫോർമേഷൻ വീണ്ടെടുപ്പിന്റെ വിവരവും അറിയാനുള്ള ചികിത്സ നിശ്ചയിക്കണം.

വിവിധ ചികിത്സാ പ്രോട്ടോക്കോളുകളോട് ശരാശരി പ്രതികരണം താരതമ്യം ചെയ്യുന്നതിനേക്കാൾ, ഒരു രോഗിയിൽ നിന്ന് വ്യക്തിഗത യൂട്ടിലിറ്റി റസ്റ്ററാണ് ഇപ്പോഴത്തെ പഠനത്തിന്റെ കേന്ദ്രബിന്ദു. യാഥാസ്ഥിതികമായ ചികിത്സാരീതിയിൽ പ്രവർത്തിക്കുന്ന വ്യക്തികൾക്കിടയിൽ റിക്കോർഡ് വീണ്ടെടുക്കലിന്റെ ഉൾക്കാഴ്ച നേടിയെടുക്കാനാണ് ലക്ഷ്യം, എന്നാൽ ഞങ്ങളുടെ സമീപനം ഏതാണ്ട് ചികിത്സ പ്രോട്ടോക്കോളിലേക്ക് പ്രയോഗിക്കാവുന്നതാണ്. കാലക്രമേണ വ്യക്തിഗത യൂട്ടിലിറ്റിയിൽ മാറ്റങ്ങൾ (മെച്ചപ്പെടുത്തലുകൾ അല്ലെങ്കിൽ തകരാറുകൾ) പഠിക്കുന്നത് വളരെ ഉപകാരപ്രദമാണ്, കാരണം അവരുടെ നിലവിലെ ചികിൽസ പ്രോട്ടോക്കോളിൽ (ഉദാഹരണത്തിന്, താഴ്ന്ന യൂട്ടിലിറ്റി ഗ്രൂപ്പിലെ രോഗികൾക്ക് ചികിത്സയ്ക്ക് ഒരു പാവപ്പെട്ട പ്രതികരണമുണ്ടാകാം). ഒരു രോഗിയുടെ ജീവിതനിലവാരം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന് സമാനമായ ചികിത്സാ രീതി തുടരുന്നതിനുള്ള ഒരു പോയിന്റ് തിരിച്ചറിയാനും. കൺസർവേറ്റീവ്-കെയർ ട്രീറ്റ്മെൻറ് പ്രോട്ടോക്കോളിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുന്ന രോഗികൾക്ക് ആദ്യഘട്ടത്തിൽ ദ്രുതഗതിയിലുള്ള വീണ്ടെടുപ്പ് അനുഭവപ്പെടാൻ സാധ്യതയുണ്ട്. ദീർഘകാല തിരിച്ചെടുക്കൽ പ്രക്രിയ തുടങ്ങിക്കഴിഞ്ഞാൽ, രോഗികൾക്ക് സമാനമായ ചികിത്സാ സംവിധാനത്തിൽ കൂടുതൽ മെച്ചപ്പെട്ടതോ അല്ലെങ്കിൽ മോശമോ ആയ അവസ്ഥയിൽ മാറ്റം വരുത്തുന്നതിന് സാധ്യതയില്ലെന്ന് ഞങ്ങളുടെ ഫലങ്ങൾ വ്യക്തമാക്കുന്നു. അവസാനമായി, ചികിത്സാച്ചെലവിന്റെ തുടക്കത്തിൽ രോഗിയുടെ യൂട്ടിലിറ്റി സ്കോർ ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള ന്യായയുക്തമായ പ്രവചനങ്ങൾ ആയിരുന്നു. ഈ പഠനം ഒരു രോഗിയുടെ ഡിസ്ക്ക് ഹെർണിയേഷൻ ഉപയോഗിച്ച് രോഗിയുടെ ആരോഗ്യപ്രശ്നത്തെ പുനർവിചിന്തനം ചെയ്യുന്ന ഒരു സമഗ്ര പ്രതീതിയാണ്. ഈ രോഗികളെ ചികിത്സിക്കുന്ന ഡോക്ടർമാർക്ക് അതുല്യമായ ചിത്രം നൽകുന്നു. ചികിത്സയിൽ നേരത്തെ ഏറ്റവും തിരിച്ചെടുക്കൽ ആരംഭിക്കുന്നതായി ഞങ്ങൾ കണ്ടെത്തിയിട്ടുണ്ട്, ഈ വീണ്ടെടുക്കൽ കാലാവധി ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിൽ വളരെ പ്രധാനമാണ്.

നിഗമനങ്ങളിലേക്ക്

ക്ഷയ ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ ചികിത്സയ്ക്കായി ദീർഘനാളത്തെ യാഥാസ്ഥിതിക സംരക്ഷണത്തിനായി രോഗികളുടെ കൂട്ടായ്മയിൽ, രോഗികളുടെ എൺപതു ശതമാനം ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങളുണ്ടായി. ചികിത്സ പ്രക്രിയയുടെ തുടക്കത്തിൽ വളരെ വേഗം പ്രയോജനപ്പെട്ടു. പ്രാഥമിക ചികിത്സ കാലയളവിൽ ഭൂരിഭാഗം യൂട്ടിലിറ്റിയും കണ്ടെടുത്തു. പ്രാഥമിക വീണ്ടെടുക്കൽ കാലയളവിനു ശേഷം, നമുക്ക് പൂർണ്ണമായും വീണ്ടെടുക്കാവുന്നവർക്കും രോഗികളല്ലാത്തവർക്കും കൃത്യമായ കൃത്യതയോടെ തിരിച്ചറിയാം. ഈ കാലയളവിൽ, വീണ്ടെടുക്കൽ വളരെ വേരിയബിളുകളായിരുന്നു, മിക്ക വ്യതിയാനങ്ങളും താരതമ്യേന ചെറുതും മാത്രം താൽകാലികവുമായിരുന്നു. ഈ ചികിത്സാപരമായ പ്രോട്ടോക്കോളിലേക്ക് ആദ്യം പ്രതികരിക്കാത്ത രോഗികൾ മറ്റ് ഓപ്ഷനുകളെ പരിഗണിക്കുന്നതാണ്, കാരണം പിന്നീടത് അവർക്ക് പ്രതികരിക്കാൻ സാധ്യതയില്ല. എന്നിരുന്നാലും, രോഗികളുടെയും ഡോക്ടർമാരുടെയും ജീവിത നിലവാരത്തിലെ തകരാറുകളുടെ കുറവ് മനസിലാക്കുകയും ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം അവരുടെ ചികിത്സാ പദ്ധതിയിൽ മാറ്റം വരുത്തുകയും വേണം.

പകാശനം

സെന്റ് ഡേവിഡ്സ് ഫൗണ്ടേഷൻ ഇംപാക്ട് ഫണ്ടിന്റെ ഡോ. കൂപ്പർപൈതൈറ്റ് എന്ന പേരിൽ ഒരു ചാരിറ്റബിൾ ഗ്രാന്റ് ഈ ഭാഗത്തെ ഭാഗികമായി പിന്തുണച്ചിട്ടുണ്ട്. ഇത് Impact Fund അല്ലെങ്കിൽ St. David's Foundation ന്റെ വീക്ഷണങ്ങളെ പ്രതിനിധാനം ചെയ്യുന്നില്ല.

പഠനത്തിനും കൈയെഴുത്ത് പ്രതിപാദനത്തിനും എഴുത്തുകാരുടെ സംഭാവനകൾ താഴെ പറയുന്നു. ധാരണയും രൂപവും: എല്ലാ എഴുത്തുകാരും. ഡാറ്റ ഏറ്റെടുക്കൽ: കൂപ്പർവർവൈറ്റ്, വാൻ ഡെൻ ഹൗട്ട്. ഡാറ്റയുടെ വിശകലനവും വ്യാഖ്യാനവും: എല്ലാ രചയിതാക്കളും. ലേഖനം തയ്യാറാക്കൽ: കൂപ്പർവർവൈറ്റ്. ലേഖനം ഗുരുതരമായി തിരുത്തൽ: എല്ലാ രചയിതാക്കളും. സമർപ്പിച്ച സമർപ്പിച്ച പതിപ്പ് കരസ്ഥമാക്കിയത്: എല്ലാ രചയിതാക്കളും. എല്ലാ രചയിതാക്കളുടെയും പേരിൽ കയ്യെഴുത്തുപ്രതിയുടെ അന്തിമ പതിപ്പ് അംഗീകരിച്ചു: കവർപെർവൈറ്റ്. സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ വിശകലനം: കൂപ്പർവർവൈറ്റ്, വാൻ ഡെൻ ഹൗട്ട്. അഡ്മിനിസ്ട്രേറ്റീവ് / ടെക്നിക്കൽ / മെറ്റീരിയൽ സപ്പോർട്ട്: Cowperthwaite. പഠന മേൽനോട്ടം: കൂപ്പർവർവൈറ്റ്.

ഉപസംഹാരമായി, കട്ടി ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്കിന്റെ ആദ്യകാല നോൺ-ഓപ്പറേറ്റീവ് ചികിത്സ ഫലപ്രദമായി മെച്ചപ്പെടുകയും അതോടൊപ്പം രോഗികളിലെ വീണ്ടെടുക്കൽ ഫലങ്ങളെ നിയന്ത്രിക്കുകയും ചെയ്യും. അവരുടെ ലക്ഷണങ്ങളുടെ ഉചിതമായ ചികിത്സ സ്വീകരിക്കുന്നതിനു മുൻപ് അവരുടെ വിഷയാധിഷ്ഠിത സിദ്ധാന്തത്തെ മനസ്സിലാക്കുന്നതിന് ശ്വാസനാളത്തിലുമുള്ള ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷനുകൾ ഉള്ള രോഗികൾക്ക് ഇത് വളരെ പ്രധാനമാണ്. കൂടാതെ, മിക്ക രോഗികളിൽ നോൺ-ഓപ്പറേറ്റീവ് ചികിത്സ ഫലപ്രദമാണ്, ശസ്ത്രക്രിയയുടെ ഇടപെടലുകൾ വ്യക്തിയുടെ വീണ്ടെടുപ്പിന്റെ ഫലമായി പരിഗണിക്കപ്പെടുന്നു. നാഷണൽ സെന്റർ ഫോർ ബയോടെക്നോളജി ഇൻഫർമേഷൻ (എൻസിബി) യിൽ നിന്നും ലഭിച്ച വിവരങ്ങൾ. ഞങ്ങളുടെ വിവരങ്ങളുടെ പരിധി ചിപ്പിപ്പാടിക്ക് മാത്രമല്ല, നട്ടെല്ലിനും മുറിവുകളോടും പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നു. വിഷയം ചർച്ച ചെയ്യാൻ, ഡോക്ടർ ജിമെനെസ് എന്നോട് ചോദിക്കുകയോ ഞങ്ങളെ ബന്ധപ്പെടുകയോ ചെയ്യുക 915-850-0900 .

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് ക്യൂറാണ്

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

കൂടുതൽ വിഷയങ്ങൾ: നെക്ക് വേദന

കഴുത്ത് വേദന പലതരം പരിക്കുകളോ / അല്ലെങ്കിൽ അവസ്ഥകളോ മൂലം ഉണ്ടാകുന്ന ഒരു സാധാരണ പരാതിയാണ്. കണക്കുകൾ അനുസരിച്ച്, വാഹനാപകടങ്ങൾക്കിടയിലും പരിക്കേറ്റ പരിക്കുകളിലും പരുക്കേറ്റവർ സാധാരണ ജനങ്ങൾക്കിടയിലെ നെഞ്ചുവേദനയുടെ ഏറ്റവും കൂടുതലാണ്. വാഹനാപകടത്തിൽ സംഭവിക്കുന്ന പെട്ടെന്നുള്ള ആഘാതം തലയും കഴുത്തും പെട്ടെന്നു തന്നെ പുറംതള്ളാൻ ഇടയാക്കും, സർജിക്കൽ നട്ടെല്ല് ചുറ്റുമുള്ള സങ്കീർണ്ണമായ ഘടനകളെ ദോഷകരമായി ബാധിക്കും. ശ്വാസോച്ഛ്വാസം, കഴുത്തിരിഞ്ഞുണ്ടാകുന്ന അപകടങ്ങൾ, കഴുത്തിലെ മറ്റ് ടിഷ്യുക്കൾ തുടങ്ങിയവ മനുഷ്യരുടെ ശരീരത്തിൽ കഴുത്തിലെ വേദനയും ലക്ഷണങ്ങളും പ്രസരിപ്പിക്കും.

കാർട്ടൂൺ പേപ്പർ ബ്യൂറോ വലിയ വാർത്തയുടെ ബ്ലോഗ് ചിത്രം

പ്രധാന വിഷയം: വളരെ നല്ലത്: ഒരു ആരോഗ്യകരമാണ് നീ!

മറ്റ് പ്രധാന കാര്യങ്ങൾ: എക്സ്ട്രാ: കായിക പ്രശ്നങ്ങൾ | വിൻസെന്റ് ഗാർഷ്യ | രോഗി | എൽ പാസോ, ടിഎക്സ് ചിപ്പിക്കൽ ട്രീറ്റ്മെന്റ്

ശൂന്യമാണ്
അവലംബം

1. ആൻഡേഴ്സൺ ജി.ബി., ബ്രൗൺ എം ഡി, ഡ്വോറാക് ജെ, ഹെർസോഗ് ആർ.ജെ, കാമ്പിൻ പി, മാൾട്ടർ എ, et al .: കോമ്പൻസ് ഡിസ്ക്ക് ഹെർണിയേഷൻ രോഗനിർണ്ണയവും ചികിത്സയും സംബന്ധിച്ച കൺസൊനെസ് സംഗ്രഹം. നട്ടെല്ല് (Phila Pa 1976) 21: സപ്ലൈക്സ് -10, XXX, മെഡ്ലൈൻ
2. അറ്റ്ലസ് എസ്.ജെ, ദിയോ ആർ, കെല്ലർ ആർ.ബി, ചാപ്വിൻ എ.എം, പാട്രിക് ഡിഎൽ, ലോങ് ജെ.എം., തുടങ്ങിയവർ: മെയ്ൻ ലുംപർ സ്പൈൻ സ്റ്റഡി, ഭാഗം II. സന്ധിവാസ്ഥിയുടെ ശസ്ത്രക്രിയയും നോൺസർജിക്കൽ മാനേജ്മെന്റിനുമുള്ള എൺപതു വർഷത്തെ ഫലങ്ങളാണ്. നട്ടെല്ല് (Phila Pa 1) 1976: 21- 1777 ക്രോസ്ട്രെഫ്, മെഡ്ലൈൻ
3. അറ്റ്ലസ് എസ്ജെ, ദിയോ ആർ, കെല്ലർ ആർ.ബി, ചാപ്വിൻ എ.എം, പാട്രിക് ഡിഎൽ, ലോങ് ജെ.എം., തുടങ്ങിയവർ: മൈൻ ലുംപർ സ്പൈൻ സ്റ്റഡി, പാർട്ട് മൂന്നാമൻ. തൊണ്ട ശ്വാസകോശ സ്റ്റെനോസിസ് ശസ്ത്രക്രിയാ, നോൺസർജിക്കൽ മാനേജ്മെൻറിൻറെ എൺപത് വർഷത്തെ ഫലം. നട്ടെല്ല് (Phila Pa 1) 1976: 21- 1787 ക്രോസ്ട്രെഫ്, മെഡ്ലൈൻ
4. ബാൽഡ്വിൻ എൻജി: കൌണ്ടർ ഡിസ്ക് രോഗം: നാച്വറൽ ഹിസ്റ്ററി. ന്യൂറോ സാർക്ക് ഫോക്ചർ 13: 2EX, 2
5. ഡോസൺ ഇ, ബെർബെക്ക് ജെ: കുറഞ്ഞ വേദനയുടെ ശസ്ത്രക്രിയ ചികിത്സ. ഫിഷ് മെഡി റിഹാബിലി ക്ലിനിക്കേഷൻ നമ്പര്: 9- 489, X, 495
6. EuroQol ഗ്രൂപ്പ്: EuroQol- ആരോഗ്യവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ജീവിത നിലവാരം അളക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു പുതിയ സംവിധാനം. യൂറോ ക്വൂസ് ഗ്രൂപ്പ് ഹെൽത്ത് പോളിസി എക്സൽ: 16- 199, ക്രോസ്ട്രെഫ്, മെഡ്ലൈൻ
7. ഹ്രറൽ FE: റിഗ്രഷൻ മോഡലിംഗ് സ്ട്രാറ്റജീസ്: ലൈനർ മോഡലുകളിലേക്കുള്ള അപേക്ഷകൾ, ലോജിസ്റ്റിക് റിഗ്രഷൻ ആൻഡ് സർവൈവൽ അനാലിസിസ് ന്യൂയോർക്ക്, സ്പ്രിംഗർ, 2001
8. ജാക്സൺ സി.എച്ച്, ഷാളീസ് എൽഡി, തോംസൺ എസ്.ജി., ഡഫി എസ്, കൌട്ടോ ഇ: വർണാക്ഷൻ പിശകുള്ള രോഗം പുരോഗമനത്തിനായുള്ള മൾട്ടിസ്റ്റ് മാർക്കോവ് മോഡലുകൾ. എസ്
9. കെല്ലർ ആർ.ബി, അറ്റ്ലസ് എസ്.ജെ, സിംഗർ ഡി, ചാപ്ൻ എഎം, മൂനി എൻഎ, പാത്റിക്ക് ഡി.ഇ.യു., തുടങ്ങിയവർ: മൈൻ ലുംപർ സ്പൈൻ സ്റ്റഡി, പാർട്ട് ഐ പശ്ചാത്തലം, ആശയങ്ങൾ. നട്ടെല്ല് (Phila Pa 1976) 21: 1769- 1776 ക്രോസ്ട്രെഫ്, മെഡ്ലൈൻ
10. പ്യൂൽ WC, വാൻ ഡെൻ ഹൌട്ട് WB, ബ്രാൻഡ് ആർ, Thomeer RTWM, Koes BW: ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള കൺസർവേറ്റീവ് കെയർ സെർച്ചിങ്ങിൽ ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ രോഗികൾക്കുള്ള കോഷ്ഠം ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ: റാൻഡം നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണത്തിന്റെ രണ്ടു വർഷത്തെ ഫലങ്ങൾ. BMJ 336: 1355- 1358, ക്രോസ്ട്രെഫ്, മെഡ്ലൈൻ
11. പൾ വുസിസി, വാൻ ഡെർ ഹൗട്ട് ഡബ്ല്യു.ബി, ബ്രാൻഡ് ആർ, എകെഹോഫ് ജെഎ, ടാൻസ് ജെ.ടി. തുടങ്ങിയവ: ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സ അല്ലെങ്കിൽ 'ആദ്യകാല' ശസ്ത്രക്രീയയിൽ ഒരു തൊലി ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ: ISRCT 26872154]. BMC മസ്കുലോസ്ക്ലട്ട് ഡോർഡ് 6: 9, ക്രോസ്ട്രെഫ്, മെഡ്ലൈൻ
12. ഷാ ജുഡബ്ല്യു, ജോൺസൺ ജെഎ, കോൻസ് എസ്.ജെ: EQ-5D ആരോഗ്യ നിലകളുടെ US മൂല്യം: D1 മൂല്യനിർണ്ണയ മാതൃക വികസനവും പരിശോധനയും. മെഡി കെയർ XX: 43- 203, ക്രോസ്ട്രെഫ്, മെഡ്ലൈൻ
13. സിൽട്ടർമാൻ ബി.ഡബ്ല്യൂ: ഡെൻസിറ്റി എസ്റ്റിമേഷൻ ഫോർ സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്സ് ആൻഡ് ഡാറ്റ അനാലിസിസ് ലണ്ടൻ, ചാപ്മാൻ ആൻഡ് ഹാൾ, 1986
14. Sing T, Sander O, Beerenwinkel N, Lengauer T: ROCR: ആർ ബയോഇൻഫൊർമാറ്റിക്സ് ക്ലാസിക്കൽ റഫറൻസ് ദൃശ്യവത്ക്കരണം 21: XX - 3940, 3941
15. വാൻ ഡെൻ ഹൌട്ട് ഡബ്ല്യുബി, പ്യൂൾ ഡബ്ല്യുസി, കോസ് ബി.ഡബ്ല്യു.ഡബ്ല്യുഎം, ബ്രാൻഡ് ആർ, കിയെവ്റ്റ് ജെ, തോമെർ ആർടിഎംഎം, മറ്റുള്ളവർ: ആദ്യകാല ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കെതിരേ മുൻകാല ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് വിധേയമായി, പേശീഹാരായ ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ: റാൻഡം യൂട്ടിലിറ്റി വിശകലനം, റാൻഡഡ് നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണത്തോടൊപ്പം. BMJ 336: 1351- 1354, ക്രോസ്ട്രെഫ്, മെഡ്ലൈൻ
16. വെബർ എച്ച്: ലംബാർ ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ. പത്തു വർഷത്തെ നിരീക്ഷണവുമായി നിയന്ത്രിതവും പ്രതീക്ഷിതവുമായ പഠനം. നട്ടെല്ല് (Phila Pa 1976) 8: 131- 140 ക്രോസ്ട്രെഫ്, മെഡ്ലൈൻ
17. വെയിൻസ്റ്റീൻ ജെഎൻ, ലൂറി ജെ.ഡി, ടോസ്റ്റേൺ ടി.ടി, സ്കിനർ ജെ.എസ്, ഹാൻസ്കോം ബി, ടോസ്റ്റേസൻ എഎൻഎ, മറ്റുള്ളവർ: സർജിക്കൽ നോൺ ഓപ്പറേറ്റിങ് ആൻഡ് നോൺപീരേറ്റീവ് ട്രീറ്റ്മെന്റ് ഓഫ് എൽബാർ ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ: സ്പൈൻ പേയാൻറ് ഔട്ട്ഗൻസ് റിസർച്ച് ട്രയൽ (സ്പോർട്ട്) നിരീക്ഷണ കോഹാരം. ജമാ 296: 2451- 2459, ക്രോസ്ട്രെഫ്, മെഡ്ലൈൻ
18. വെൻസ്റ്റീൻ ജെഎൻ, ടോസ്റ്റേൺ ടിഡി, ലൂറി ജെ ഡി, ടോസ്റ്റേസൻ എഎൻഎ, ഹാൻസ്കോം ബി, സ്കിന്നർ ജെ.എസ്, തുടങ്ങിയവ .: തൊലിയുള്ള ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ സർജറി നോൺ ഔപറേറ്റീവ് ട്രീറ്റ്മെന്റ്: സ്പൈൻ പേയാൻറ് ഔട്ട്ഗൻസ് റിസർച്ച് ട്രയൽ (സ്പോർട്ട്): ഒരു റാൻഡഡ് ചെയ്ത ട്രയൽ. ജമാ 296: 2441- 2450, ക്രോസ്ട്രെഫ്, മെഡ്ലൈൻ

എകോർഡൺ അടയ്ക്കുക
ശൂന്യമാണ്
ഉദ്ധരിച്ചത്

1. മാത്യു സി. കൂപ്പർപർവൈറ്റ്, പി.എച്ച്.ഡി. (2017) കോമ്പറ്റ് ലെ ആദ്യകാല ക്രോസ്ഓവർ രോഗികളുടെ ഒരു വർഷത്തെ ഫലങ്ങൾ കടുകെട്ട് ഡിസ്ക്ക് ഹെർണിയേഷൻ നോൺ ഓപ്പറേറ്റീവ് കെയർ സ്വീകരിക്കുക. ജേർണൽ ഓഫ് ന്യൂറോസർജറി: സ്പൈൻ 27: 4, 391-396. . ഓൺലൈൻ പ്രസിദ്ധീകരണ തീയതി: 1-Oct-2017. അബ്സ്ട്രാക്ട് | പൂർണ്ണമായ പാഠം | PDF (2037 KB)
2. കിംബെർലി പ്ലോംപ്, ഉന സ്ട്രാൻഡ് വിവാർഡോഡോട്ടിർ, ഡാർലെയ്ൻ എ വെസ്റ്റൺ, കീത് ഡോബ്നി, മാർക്ക് കൊളാർഡ്. (2015) പൂർവികാരൂപത്തിന്റെ അനുപമ പരികല്പന: മനുഷ്യനിൽ അന്തർസീറ്റെബ്രൽ ഡിസ്ക്ക് ഹെർണിയേഷൻ ഉണ്ടാകുന്നതിനുള്ള ഒരു പരിണാമ വ്യാഖ്യാനം. BMC പരിണാമ ബയോളജി 15: 1. . ഓൺലൈൻ പ്രസിദ്ധീകരണ തീയതി: 1-Dec-2015. [ക്രോസ്ടെഫ്]

എകോർഡൺ അടയ്ക്കുക