ഗാസ്ട്രോ കുടൽ ആരോഗ്യം

കോശജ്വലന മലവിസർജ്ജനം, കുടൽ പ്രവേശനക്ഷമത

പങ്കിടുക

കോശജ്വലന മലവിസർജ്ജന രോഗത്തിന്റെ അല്ലെങ്കിൽ IBD, ദഹനനാളത്തിന്റെ അല്ലെങ്കിൽ GI ലഘുലേഖയും കുടൽ മൈക്രോബയോട്ടയും തമ്മിലുള്ള തടസ്സപ്പെട്ട ഇടപെടലുകൾ പലപ്പോഴും രോഗത്തിന്റെ വികാസത്തിന് പിന്നിൽ കാരണമാകുമെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്നു. കേടായതോ അനാരോഗ്യകരമോ ആയ ഗ്യാസ്ട്രിക് മ്യൂക്കോസൽ തടസ്സം വർദ്ധിക്കുന്നതിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം കുടൽ മാലിന്യം ഇത് ഒരു രോഗപ്രതിരോധ പ്രതികരണത്തിന് കാരണമാകുകയും വീക്കം ലക്ഷണങ്ങളിൽ കലാശിക്കുകയും ചെയ്യും. കോശജ്വലന മലവിസർജ്ജനം രോഗനിർണയം നടത്തിയ വ്യക്തികൾ, മ്യൂക്കോസൽ ബാരിയർ ഫംഗ്‌ഷന്റെ പല പ്രത്യേക ഘടകങ്ങളിലും, മ്യൂക്കസ് കോട്ടിംഗ് മേക്കപ്പ് മുതൽ പാരാസെല്ലുലാർ പെർമാറ്റിബിലിറ്റിയെ നിയന്ത്രിക്കുന്ന അഡീഷൻ തന്മാത്രകൾ വരെ നിരവധി വൈകല്യങ്ങൾ അവതരിപ്പിക്കുന്നു. ഈ മാറ്റങ്ങൾ ക്രോൺസ് രോഗത്തിലെ ഒരു പ്രാഥമിക അപര്യാപ്തതയെ പ്രതിനിധാനം ചെയ്തേക്കാം, എന്നാൽ അവ വൻകുടൽ പുണ്ണിൽ വിട്ടുമാറാത്ത മ്യൂക്കോസൽ വീക്കം ഉണ്ടാക്കുകയും ചെയ്യാം.

 

ഉള്ളടക്കം

കോശജ്വലന മലവിസർജ്ജനം കുടൽ പ്രവേശനക്ഷമതയെ എങ്ങനെ ബാധിക്കുന്നു?

 

ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസിലും പരീക്ഷണാത്മക പരിശോധനകളിലും, കുടൽ പ്രവേശനക്ഷമതയിലെ മാറ്റങ്ങൾക്ക് കോശജ്വലന മലവിസർജ്ജനം അല്ലെങ്കിൽ ഐബിഡിയുടെ വികസനം പ്രവചിക്കാൻ കഴിയുമെന്ന് പല ഗവേഷണ പഠനങ്ങളും റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തിട്ടുണ്ട്. ഷുഗർ അബ്സോർപ്ഷൻ ടെസ്റ്റ് അല്ലെങ്കിൽ കൺഫോക്കൽ ലേസർ എൻഡോമൈക്രോസ്കോപ്പി ഉപയോഗിച്ചുള്ള നോവൽ ഇമേജിംഗ് ടെക്നിക് പോലുള്ള ഫംഗ്ഷണൽ മൂല്യനിർണ്ണയങ്ങൾ, കുടൽ തടസ്സത്തിന്റെ സമഗ്രതയെക്കുറിച്ചുള്ള ഒരു ഇൻ വിവോ വിലയിരുത്തൽ അനുവദിക്കുന്നു. ആന്റിട്യൂമർ നെക്രോസിസ് ഘടകം-? (TNF-?) തെറാപ്പി മ്യൂക്കോസൽ വീക്കം കുറയ്ക്കുകയും IBD രോഗികളിൽ നിന്ന് കുടൽ പ്രവേശനക്ഷമത കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ബ്യൂട്ടിറേറ്റ്, സിങ്ക്, ചില പ്രോബയോട്ടിക്സ് എന്നിവയും മ്യൂക്കോസൽ ബാരിയർ അപര്യാപ്തത മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു, എന്നാൽ അവയുടെ ഉപയോഗം ഇപ്പോഴും പരിമിതമാണ്, കൂടാതെ കോശജ്വലന മലവിസർജ്ജന രോഗങ്ങളിൽ ഒരു ചികിത്സാ ലക്ഷ്യമായി പെർമബിലിറ്റി കൃത്രിമത്വം നിർദ്ദേശിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് കൂടുതൽ ഗവേഷണം ആവശ്യമാണ്.

 

ഭക്ഷണം ദഹിപ്പിക്കുന്നതിലും പോഷകങ്ങൾ ആഗിരണം ചെയ്യുന്നതിലും മൊത്തത്തിലുള്ള ഹോമിയോസ്റ്റാസിസ് നിലനിർത്തുന്നതിലും കുടൽ ഒരു പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്നു. നമ്മുടെ ശരീരത്തിലെ മുഴുവൻ ബാക്ടീരിയകളുടെ എണ്ണവും അതിലെ വ്യക്തിഗത കോശങ്ങളുടെ പത്തിരട്ടി കവിയുന്നു, ദഹനനാളത്തിൽ ഒരു ദശലക്ഷത്തിലധികം ഇനം കാണപ്പെടുന്നു. മുഴുവൻ മനുഷ്യ ജീനോമുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് 100 മടങ്ങ് കൂടുതൽ ജീനുകൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്ന ഗട്ട് മൈക്രോബയോട്ട പോഷകാഹാരം, ഊർജ്ജ ഉപാപചയം, ആതിഥേയ പ്രതിരോധം, രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാന വികസനം എന്നിവയിലും ഒരു പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, പരിഷ്കരിച്ച മൈക്രോബയോട്ട ദഹനനാളത്തിന്റെ തകരാറുകൾ മാത്രമല്ല, അമിതവണ്ണം, മെറ്റബോളിക് സിൻഡ്രോം പോലുള്ള വ്യവസ്ഥാപരമായ അവസ്ഥകളുടെ രോഗകാരികളുമായും ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. അതിനാൽ, "മ്യൂക്കോസൽ ബാരിയർ" എന്ന പ്രയോഗം കുടലിന്റെ നിർണായക പങ്കിനെയും മൈക്രോബയോട്ടയുമായുള്ള അതിന്റെ ഇടപെടലിനെയും ശരിയായി എടുത്തുകാണിക്കുന്നതായി തോന്നുന്നു: ഇത് ഒരു സ്റ്റാറ്റിക് ഷീൽഡല്ല, പ്രത്യേക ഘടകങ്ങളുള്ള ഒരു സജീവ ഉപകരണമാണ്. ബിഷോഫ് മറ്റുള്ളവരുടെ അഭിപ്രായത്തിൽ. നമ്മുടെ ശരീരത്തിന് ആവശ്യമായ ബാക്ടീരിയകളുടെ സഹവർത്തിത്വത്തെ അനുവദിക്കുകയും മാക്രോമോളിക്യൂളുകളുടെയും രോഗകാരികളുടെയും ലുമിനൽ നുഴഞ്ഞുകയറ്റം തടയുകയും ചെയ്യുന്ന ഈ തടസ്സത്തിന്റെ പ്രവർത്തനപരമായ സവിശേഷതയാണ് "പ്രവേശനക്ഷമത" എന്ന് വിവരിക്കുന്നത്. അക്യൂട്ട് പാൻക്രിയാറ്റിസ്, ഒന്നിലധികം അവയവങ്ങളുടെ പരാജയം, വലിയ ശസ്ത്രക്രിയ, ഗുരുതരമായ ആഘാതം എന്നിവയുൾപ്പെടെ നിരവധി രോഗങ്ങളിൽ മാറ്റം വരുത്തിയ കുടൽ പ്രവേശനക്ഷമത രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്, കൂടാതെ ഗുരുതരമായ രോഗികളിൽ ഗ്രാം നെഗറ്റീവ് സെപ്‌സിസിന്റെ ഉയർന്ന സംഭവവും അനുബന്ധ മരണവും വിശദീകരിക്കാം. കൂടാതെ, ഇറിറ്റബിൾ ബവൽ സിൻഡ്രോം, സ്റ്റെറ്റോഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് അല്ലെങ്കിൽ നാഷ് എന്നിവയുടെ വികസനവുമായി പെർമാസബിലിറ്റിയുടെ സങ്കീർണ്ണ സംവിധാനത്തിന്റെ അസ്വസ്ഥത ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

 

കോശജ്വലന മലവിസർജ്ജന രോഗത്തിന്റെ അല്ലെങ്കിൽ ഐബിഡിയുടെ രോഗനിർണയം അവ്യക്തമായി തുടരുന്നു, പക്ഷേ ഇത് മിക്കവാറും മൾട്ടി-ഫാക്ടോറിയൽ ആണ്, ജനിതകപരമായി ബാധിക്കാവുന്ന ഒരു ഹോസ്റ്റിലെ ദഹനനാളത്തിലെ മൈക്രോബയോമിന് നേരെയുള്ള അതിശയോക്തിപരമായ രോഗപ്രതിരോധ പ്രതികരണത്താൽ നയിക്കപ്പെടുന്നു. വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന തെളിവുകൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത് കുടൽ പ്രവേശനക്ഷമത നിർണായകമാകാമെന്നും ചില രചയിതാക്കൾ കോശജ്വലന മലവിസർജ്ജനം അല്ലെങ്കിൽ ഐബിഡിയെ ഒരു രോഗമായി കണക്കാക്കുകയും ചെയ്തു, ഇത് പ്രാഥമികമായി കുടൽ തടസ്സം തകരാറിലാകുന്നു.

 

കോശജ്വലന മലവിസർജ്ജന രോഗത്തിൽ കുടൽ തടസ്സം തകരാറിലാകുന്നു

 

മ്യൂക്കോസൽ തടസ്സത്തിന്റെ പ്രധാന ഘടകത്തെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നത് കുടൽ എപിത്തീലിയമാണ്, ഇത് എന്ററോസൈറ്റുകൾ, ഗോബ്ലറ്റ് സെല്ലുകൾ, പാനെത്ത് സെല്ലുകൾ, എന്ററോ എൻഡോക്രൈൻ സെല്ലുകൾ, അതുപോലെ ഇൻട്രാപിത്തീലിയൽ പോലുള്ള രോഗപ്രതിരോധ കോശങ്ങൾ എന്നിവയുൾപ്പെടെ വിവിധ ഉപവിഭാഗങ്ങളുടെ കോശങ്ങളുടെ ഒരു പാളിയാണ് നിർമ്മിച്ചിരിക്കുന്നത്. ചിത്രം 1-ൽ കാണുന്നത് പോലെ ലിംഫോസൈറ്റുകളും ഡെൻഡ്രിറ്റിക് കോശങ്ങളും. അയോണുകളുടെയും ചെറിയ തന്മാത്രകളുടെയും പാരാസെല്ലുലാർ പെർമാസബിലിറ്റിയുടെ നിയന്ത്രണം മൂന്ന് തരത്തിലുള്ള ജംഗ്ഷണൽ കോംപ്ലക്സുകളാണ് നൽകുന്നത്: ഇറുകിയ ജംഗ്ഷനുകൾ, അല്ലെങ്കിൽ ടിജെകൾ, അഡീറൻസ് ജംഗ്ഷനുകൾ, ഡെസ്മോസോമുകൾ.

 

ചിത്രം 1

 

നിരവധി ഗവേഷണ പഠനങ്ങൾ അനുസരിച്ച്, IBD ഉള്ള വ്യക്തികൾ TJ അസാധാരണതകളോടൊപ്പം മെച്ചപ്പെടുത്തിയ പാരാസെല്ലുലാർ പെർമെബിലിറ്റി അവതരിപ്പിക്കുന്നു. ഒരു എക്സ്ട്രാ സെല്ലുലാർ ഭാഗം, ട്രാൻസ്മെംബ്രെൻ ഡൊമെയ്ൻ, സൈറ്റോസ്കെലെറ്റണുമായുള്ള ഇൻട്രാ സെല്ലുലാർ അസോസിയേഷൻ എന്നിവയുള്ള സങ്കീർണ്ണമായ മൾട്ടിപ്രോട്ടീൻ ഘടനകളാണിവ, ചിത്രം 1-ൽ നിന്ന് പരാമർശിച്ചിരിക്കുന്നു. ഒക്ലൂഡിൻസ്, ക്ലോഡിനുകൾ, ജങ്ഷണൽ അഡീഷൻ തന്മാത്രകൾ, ജംഗ്ഷണൽ അഡീഷൻ തന്മാത്രകൾ, അബ്രെവിയേറ്റഡ് എന്നിങ്ങനെയുള്ള ഘടകങ്ങളുടെ പദപ്രയോഗവും പുനർവിതരണവും കുറയുന്നു. ക്ലോഡിൻ-7 ഇല്ലാതാക്കുന്നത് കോളനിക് വീക്കം ഉണ്ടാക്കുമെന്ന് നിലവിലെ പരീക്ഷണം കണ്ടെത്തിയ ഐബിഡിയിൽ എല്ലാം തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. കൂടാതെ, ട്യൂമർ necrosis ഘടകം-? (TNF-?), IBD കോശജ്വലനത്തിന് പിന്നിലെ പ്രധാന ഘടകങ്ങളിലൊന്ന്, TJ പ്രോട്ടീനുകളുടെ ട്രാൻസ്ക്രിപ്ഷനെ നിയന്ത്രിക്കാം, അതേസമയം അതിന്റെ എതിരാളികളായ ആന്റി-ടിഎൻഎഫ്-?, കുടൽ പ്രവേശനക്ഷമത മെച്ചപ്പെടുത്താൻ കഴിയും. എന്നിരുന്നാലും, TNF-? എന്ററോസൈറ്റുകളുടെ അപ്പോപ്റ്റോസിസിനെ പ്രേരിപ്പിക്കുകയും അവയുടെ ചൊരിയുന്നതിന്റെ നിരക്ക് വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ശേഷിക്കുന്ന വിടവുകൾ അടയ്ക്കുന്ന ടിജെകളുടെ പുനർവിതരണം തടയുകയും ചെയ്യുന്നതിലൂടെ മാറ്റം വരുത്തിയ കുടൽ പ്രവേശനക്ഷമതയ്ക്കും കാരണമായേക്കാം.

 

കുടൽ എപ്പിത്തീലിയത്തിന്റെ ഉപരിതലത്തെ മൂടുന്ന മ്യൂക്കസ് സ്രവിക്കുന്നതാണ് ഗോബ്ലറ്റ് സെല്ലുകൾ. കാർബോഹൈഡ്രേറ്റുകൾ, പ്രോട്ടീനുകൾ, ലിപിഡുകൾ, ഉയർന്ന അളവിലുള്ള വെള്ളം എന്നിവയാൽ മ്യൂക്കസ് നിർമ്മിതമാണ്, അതേസമയം ആന്റിമൈക്രോബയൽ പെപ്റ്റൈഡുകൾ, പ്രധാനമായും പനേത്ത് കോശങ്ങൾ ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്ന ഡിഫെൻസിനുകൾ, സ്രവിക്കുന്ന IgA എന്നിവ കാരണം ഇതിന് ആന്റിമൈക്രോബയൽ ഗുണങ്ങളുണ്ട്. വൻകുടൽ പുണ്ണ് ഉള്ള വ്യക്തികൾ കുറഞ്ഞ വൈവിധ്യമാർന്ന ഗോബ്ലറ്റ് സെല്ലുകൾ, മ്യൂക്കസ് പാളിയുടെ കനം കുറയുന്നു, മ്യൂസിൻസ്, ഫോസ്ഫാറ്റിഡൈൽകോളിൻ, ഗ്ലൈക്കോസൈലേഷൻ എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മ്യൂക്കസ് ഘടനയിൽ മാറ്റം വരുത്തുന്നു. കൂടാതെ, പരിഷ്‌ക്കരിച്ച പനേത്ത് സെൽ വിതരണവും പ്രവർത്തനവും IBD-യിൽ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്: ഈ കോശങ്ങൾ സാധാരണയായി ചെറുകുടലുകളിൽ, ലിബർകോൺ ക്രിപ്റ്റിനുള്ളിൽ പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു, എന്നാൽ IBD-യിൽ, മെറ്റാപ്ലാസ്റ്റിക് പനേത്ത് കോശങ്ങൾ കോളനിക് മ്യൂക്കോസയിൽ, തുടർന്നുള്ള സ്രവങ്ങളോടൊപ്പം കണ്ടെത്തിയേക്കാം. വലിയ കുടലിൽ നിന്നുള്ള ഡിഫൻസിനുകളും. പനേത്ത് കോശങ്ങളുടെ പങ്ക് രണ്ട് രോഗ പ്രതിഭാസങ്ങളിൽ വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കാം, കാരണം യുസിയിലെ കോളനിക് വീക്കം മൂലമാണ് ഡിഫെൻസിനുകളുടെ പ്രകടനം ഉണ്ടാകുന്നത്, പക്ഷേ കോളനിക് ക്രോൺസ് രോഗം അല്ലെങ്കിൽ സിഡി ഉള്ള രോഗികളിൽ ഇത് കുറയുന്നു. പനേത്ത് സെൽ ആന്റിമൈക്രോബയൽ ഫംഗ്‌ഷൻ കുറയുന്നത് ക്രോൺസ് രോഗത്തിലോ, സിഡിയിലോ, പ്രത്യേകിച്ച് ഐലിയൽ സിഡിയിലോ ഒരു പ്രധാന രോഗകാരി ഘടകമായിരിക്കാം, എന്നിരുന്നാലും യുസിയിലെ ഡിഫെൻസിനുകളുടെ വലിയ സ്രവണം മ്യൂക്കോസൽ കേടുപാടുകൾക്കുള്ള ശാരീരിക പ്രതികരണമായിരിക്കാം.

 

കോശജ്വലന മലവിസർജ്ജന രോഗത്തിലെ കുടൽ പ്രവേശനക്ഷമതയുടെ എറ്റിയോളജി

 

മ്യൂക്കോസൽ ബാരിയർ പ്രവർത്തനരഹിതമായത് കോശജ്വലന പ്രതികരണത്തിന്റെ ഫലമാണോ അതോ മ്യൂക്കോസൽ വീക്കം പ്രേരിപ്പിക്കുന്ന പ്രാഥമിക വൈകല്യമാണോ എന്നത് ഇപ്പോഴും തർക്കത്തിലാണ്. എന്നിരുന്നാലും, നിരവധി ഗവേഷണ പഠനങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത്, ക്രോൺസ് ഡിസീസ് പഥോജെനിസിസിൽ മാറ്റം വരുത്തിയ കുടൽ പ്രവേശനക്ഷമത ഒരു ആദ്യകാല സംഭവമായിരിക്കാം. ശാന്തമായ IBD ഉള്ള രോഗികളിൽ വർദ്ധിച്ച പാരാസെല്ലുലാർ പെർമാസബിലിറ്റി കണ്ടെത്തി, എൻഡോസ്കോപ്പിക് പ്രവർത്തനം ഇല്ലാതിരുന്നപ്പോഴും കുടൽ ലക്ഷണങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. കൂടാതെ, സിഡി രോഗികളിൽ നിന്നുള്ള കോളനിക് ബയോപ്‌സികളിലെ ചേമ്പറുകൾ ഉപയോഗിച്ചുള്ള ഒരു എക്‌സ് വിവോ പഠനം, കുറഞ്ഞ മ്യൂക്കോസൽ മണ്ണൊലിപ്പിന്റെ സാന്നിധ്യം കണക്കിലെടുക്കാതെ ട്രാൻസ്‌പിത്തീലിയൽ ചാലകതയിൽ സ്ഥലപരമായി ഏകീകൃതമായ വർദ്ധനവ് വെളിപ്പെടുത്തി. ടിജെ പ്രോട്ടീനുകളുടെ നിയന്ത്രണം കുറയ്ക്കുന്നതാണ് ഈ കണ്ടെത്തലിന് കാരണം. അവസാനമായി, സിഡിയുടെ മൃഗ മാതൃകകൾ, പ്രത്യേകിച്ച്, IL-10 നോക്കൗട്ട് എലികളും SAMP1/YitFc എലികളും, മ്യൂക്കോസൽ വീക്കം ആരംഭിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് വർദ്ധിച്ച പ്രവേശനക്ഷമത നിർണ്ണയിക്കാൻ കഴിയുമെന്ന് പ്രഖ്യാപിച്ചു.

 

കുടൽ ബാരിയർ ഹോമിയോസ്റ്റാസിസിൽ ഉൾപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന ജീനുകളും IBD സംവേദനക്ഷമതയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, സിഡി രോഗികളുടെ ഫസ്റ്റ്-ഡിഗ്രി ബന്ധുക്കളിൽ 40 ശതമാനം വരെ ചെറുകുടൽ പ്രവേശനക്ഷമതയിൽ മാറ്റം വരുത്തിയിട്ടുണ്ട്, ഫാമിലിയൽ സിഡിയുമായി കാര്യമായ ബന്ധമുണ്ടെന്ന നിരീക്ഷണം കൂടുതൽ പിന്തുണയ്ക്കുന്ന ഒരു ജനിതക മുൻകരുതൽ പ്രകടമാക്കുന്നു. കൂടാതെ NOD2/CARD15 വ്യതിയാനങ്ങളും. ബാക്ടീരിയ തിരിച്ചറിയലിൽ ഉൾപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന ഈ ജീൻ, സഹജവും അഡാപ്റ്റീവ് ആയതുമായ രോഗപ്രതിരോധ പ്രതികരണങ്ങളെ നിയന്ത്രിക്കുകയും ക്രോൺസ് രോഗം വികസിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള പ്രധാന സാധ്യതാ കേന്ദ്രവുമാണ്. മറ്റ് ഗവേഷണ പഠനങ്ങൾ പെർമാസബിലിറ്റിയും പാരമ്പര്യ പോളിമോർഫിസങ്ങളും തമ്മിൽ ഒരു ബന്ധവും കണ്ടെത്തിയിട്ടില്ല, പക്ഷേ അവ കൂടുതലും ഇടയ്ക്കിടെയുള്ള സിഡി സംഭവങ്ങളിൽ ഉൾപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട് എന്നത് ശ്രദ്ധേയമാണ്. എന്നിരുന്നാലും, മ്യൂക്കോസൽ പ്രവേശനക്ഷമത നിർണ്ണയിക്കുന്നതിൽ പാരിസ്ഥിതിക ഘടകങ്ങളും പ്രധാന സംഭാവനകളാണ്, കാരണം സിഡി പങ്കാളികളുടെ ഒരു ശതമാനം പോലും പെർഫോമബിലിറ്റി ഉയർത്തുന്നു. കൂടാതെ, അടുത്തിടെ നടത്തിയ ഒരു ഗവേഷണം കുടുംബത്തിലെ ജനിതകരൂപത്തേക്കാൾ പ്രായത്തിന്റെയും പുകവലി നിലയുടെയും മൂല്യം എടുത്തുകാണിക്കുന്നു. ആരോഗ്യമുള്ള ഒരു ബന്ധുവിൽ അസാധാരണമായ പെർമബിലിറ്റി ടെസ്റ്റ് പ്രവചിച്ച സിഡി വികസനത്തിന്റെ ഒരു സംഭവം മാത്രമേ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുള്ളൂ.

 

ജനിതകപരമായി നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നതോ പാരിസ്ഥിതിക ഘടകങ്ങളാൽ ഉണ്ടാകുന്നതോ ആയ കാരണങ്ങളിൽ നിന്ന് സ്വതന്ത്രമായി, കുടൽ പ്രവേശനക്ഷമത മ്യൂക്കോസൽ തടസ്സത്തിനും ലുമിനൽ ചലഞ്ചിനുമിടയിലുള്ള ഫിസിയോളജിക്കൽ സന്തുലിതാവസ്ഥയെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നു, ഇത് IBD രോഗികളുടെ സഹജമായ പ്രതിരോധം കൊണ്ട് ശരിയായി നേരിടാൻ കഴിയില്ല, ഇത് വിപരീതമായി ഒരു പ്രവർത്തനരഹിതമായ രോഗപ്രതിരോധ ട്രിഗറുമായി പ്രതികരിക്കുന്നു. വാസ്തവത്തിൽ, ചില ജനിതക പോളിമോർഫിസങ്ങൾ എടുക്കുന്ന സിഡി രോഗികളിൽ ബാക്ടീരിയ തിരിച്ചറിയലിലും പ്രോസസ്സിംഗിലുമുള്ള നിരവധി വൈകല്യങ്ങൾ രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്, പ്രധാനമായും പാറ്റേൺ-റെക്കഗ്നിഷൻ റിസപ്റ്ററായ NOD2/CARD15, ഓട്ടോഫാഗിയിൽ ഉൾപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന ജീനുകൾ, ATG16L1, IRGM എന്നിവ. കുടൽ മ്യൂക്കോസയിൽ, മ്യൂട്ടേറ്റഡ് NOD2/CARD15 എക്സ്പ്രഷനും ഗട്ട് ലൂമിനൽ മൈക്രോബയോട്ടയും തമ്മിലുള്ള ഫീഡ്‌ബാക്ക് അഭാവം സഹിഷ്ണുതയുടെ തകർച്ചയ്ക്ക് കാരണമായേക്കാം. രസകരമെന്നു പറയട്ടെ, നിഘോട്ട് മറ്റുള്ളവരുടെ സമീപകാല ഗവേഷണ പഠനം. സുഷിരങ്ങളുണ്ടാക്കുന്ന ക്ലോഡിൻ ഡീഗ്രേഡേഷൻ വഴി ടിജെകളുടെ നിയന്ത്രണത്തിൽ ഓട്ടോഫാഗിയും ഉൾപ്പെട്ടിട്ടുണ്ടെന്ന് വെളിപ്പെടുത്തി, ഓട്ടോഫാഗിയെ പെർമാസബിലിറ്റിയുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു.

 

അവസാനമായി, IBD-യിൽ, പ്രത്യേകിച്ച് അതിന്റെ ആപേക്ഷിക വൈവിധ്യത്തിലും ഘടനയിലും, കുടൽ മൈക്രോബയോട്ടയ്ക്ക് മാറ്റം വന്നേക്കാം. ഇത് വിട്ടുമാറാത്ത മ്യൂക്കോസൽ വീക്കത്തിന്റെ അനന്തരഫലത്തെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു, എന്നിരുന്നാലും, മൈക്രോബയൽ കമ്മ്യൂണിറ്റി രൂപപ്പെടുത്തുന്നതിൽ ഹോസ്റ്റ് ജനിതകമാറ്റത്തിന്റെ സ്വാധീനം സിഡിയിൽ കാണാതിരിക്കാനാവില്ല, കൂടാതെ NOD2/CARD15 ജനിതകരൂപം മനുഷ്യരിലെ ഗട്ട് മൈക്രോബയോട്ടയുടെ ഘടനയെ സ്വാധീനിക്കുന്നതായി കാണിക്കുന്നു. മൈക്രോബയോട്ടയും മ്യൂക്കോസൽ ബാരിയർ ഇന്റഗ്രിറ്റിയും തമ്മിലുള്ള സിംബയോട്ടിക് കണക്ഷൻ കുറയ്ക്കുന്നതിൽ നിന്ന് ഈ ഡിസ്ബയോസിസിന് പെർമാസബിലിറ്റി അപര്യാപ്തത കൂടുതൽ വഷളാക്കും. നാഷണൽ സെന്റർ ഫോർ ബയോടെക്‌നോളജി ഇൻഫർമേഷൻ (NCBI), നാഷണൽ യൂണിവേഴ്സിറ്റി ഓഫ് ഹെൽത്ത് സയൻസസ് എന്നിവയിൽ നിന്ന് പരാമർശിച്ച വിവരങ്ങൾ. ഞങ്ങളുടെ വിവരങ്ങളുടെ വ്യാപ്തി കൈറോപ്രാക്റ്റിക്, നട്ടെല്ലിന് പരിക്കുകൾക്കും അവസ്ഥകൾക്കും മാത്രമായി പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു. വിഷയം ചർച്ച ചെയ്യാൻ, ഡോ. ജിമെനെസിനോട് ചോദിക്കാൻ മടിക്കേണ്ടതില്ല അല്ലെങ്കിൽ ഞങ്ങളെ ബന്ധപ്പെടുക 915-850-0900 .

 

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ്

 

 

ന്യൂറോ മസ്കുലർ ടെക്നിക്കുകളുടെ ക്ലിനിക്കൽ ആപ്ലിക്കേഷൻ: ഹിപ് ഫ്ലെക്സറുകളുടെ വിലയിരുത്തലും ചികിത്സയും - റെക്ടസ് ഫെമോറിസ്, ഇലിയോപ്സോസ്

 

രോഗി മേശയുടെ അറ്റത്ത് കഴിയുന്നത്ര അടുത്ത് നിതംബം (കൊക്കിക്സ്) ഉപയോഗിച്ച് മയങ്ങിക്കിടക്കുന്നു, ഇടുപ്പിലും കാൽമുട്ടിലും വളച്ചൊടിച്ച് പരിശോധിക്കാത്ത കാൽ, രോഗി പിടിച്ച് അല്ലെങ്കിൽ പരിശോധിക്കാത്ത വശത്തിന്റെ കാൽപാദം ലാറ്ററൽ നെഞ്ച് ഭിത്തിയിൽ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു. പ്രാക്ടീഷണർ. ഇടുപ്പ് മുഴുവനായും വളച്ചൊടിക്കുന്നത് ലംബർ നട്ടെല്ല് ഫ്ലാറ്റ് ഉപയോഗിച്ച് പെൽവിസിനെ പൂർണ്ണമായി ഭ്രമണം ചെയ്യാൻ സഹായിക്കുന്നു, ഇത് പരിശോധന അർത്ഥവത്തായതും നട്ടെല്ലിന് സമ്മർദ്ദം ഒഴിവാക്കേണ്ടതും അത്യാവശ്യമാണ്.

 

Psoas-നെക്കുറിച്ചുള്ള കുറിപ്പുകൾ

 

  • ലെവിറ്റ് (1985b) പല തരത്തിൽ ഒരു ആന്തരിക അവയവം പോലെയാണ് psoas പെരുമാറുന്നതെന്ന് പരാമർശിക്കുന്നു. പിത്തസഞ്ചിയിലെ പിരിമുറുക്കം വൃക്കരോഗത്തിന് ദ്വിതീയമാകാം, രോഗാവസ്ഥയിലായിരിക്കുമ്പോൾ, പിത്തസഞ്ചി രോഗത്തിന്റെ വേദന (പലപ്പോഴും അവയവം നീക്കം ചെയ്തതിന് ശേഷം) അത് പുനർനിർമ്മിക്കുന്നു എന്നതാണ് അതിന്റെ പതിവ് ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങളിലൊന്ന്.
  • ഹാരിസൺ ഫ്രെയ്റ്റ് (1954) പറയുന്നതനുസരിച്ച്, psoas പ്രശ്നങ്ങളുടെ കൃത്യമായ അടയാളങ്ങൾ ശ്രദ്ധിക്കുന്നത് ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള കാര്യമല്ല. കോശങ്ങളിലെ വീക്കം കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ സ്‌പാസ്‌മിൽ ഉണ്ടാകുന്ന വികലതകൾ സ്വഭാവ സവിശേഷതയാണെന്നും മറ്റ് പ്രവർത്തന വൈകല്യങ്ങളാൽ ഉണ്ടാകാൻ കഴിയില്ലെന്നും അദ്ദേഹം വാദിക്കുന്നു. 12-ആം തൊറാസിക് മുതൽ 4-ആം അരക്കെട്ട് വരെ (അടക്കം) സോവകളുടെ ഉത്ഭവം, എന്നാൽ 5-ആം ലംബർ അല്ല. തുടയെല്ലിന്റെ ചെറിയ ട്രോചന്ററിലേക്കാണ് ഉൾപ്പെടുത്തൽ, അതിനാൽ, ഏകപക്ഷീയമായി പ്‌സോസ് സ്പാസ്ം നിലനിൽക്കുമ്പോൾ, രോഗി മുന്നോട്ട് വലിച്ചിടുകയും ഉൾപ്പെട്ട വശത്തേക്ക് വശത്തേക്ക് വളയുകയും ചെയ്യുന്നു. വശത്തെ ഇലിയം സാക്രത്തിൽ പിന്നിലേക്ക് കറങ്ങും, തുട എവർറ്റും ചെയ്യും. രണ്ട് പേശികളും ഉൾപ്പെടുമ്പോൾ, ലംബർ വക്രം വളച്ചൊടിക്കുമ്പോൾ രോഗി മുന്നോട്ട് വലിച്ചിടുന്നു. റിവേഴ്സ്ഡ് ലംബർ നട്ടെല്ലിന്റെ സ്വഭാവമാണിത്. വിട്ടുമാറാത്ത ഉഭയകക്ഷി psoas സങ്കോചം ഒന്നുകിൽ താഴ്ന്ന പുറകിലെ ഇറക്റ്റർ നട്ടെല്ല് ദുർബലമാണെങ്കിൽ ഒരു റിവേഴ്സ്ഡ് ലംബർ കർവ് ഉണ്ടാക്കുന്നു, അല്ലെങ്കിൽ അവ ഹൈപ്പർടോണിക് ആണെങ്കിൽ ലോർഡോസിസ് വർദ്ധിക്കുന്നു.
  • ലെവിറ്റ് പറയുന്നു, "Psoas രോഗാവസ്ഥ വയറുവേദന, ഇടുപ്പ് വളയുക, സാധാരണ ആന്റൽജെസിക് (കുനിഞ്ഞുള്ള) പോസ് എന്നിവയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു. Psoas ലെ പ്രശ്നങ്ങൾ തോറാക്കോ-ലംബർ സ്ഥിരതയെ ആഴത്തിൽ സ്വാധീനിക്കും
  • അഞ്ചാമത്തെ അരക്കെട്ട് നേരിട്ട് പ്‌സോവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിട്ടില്ല, എന്നാൽ മറ്റ് ലംബർ കശേരുക്കൾ കൈഫോട്ടിക് അല്ലെങ്കിൽ വർദ്ധിച്ച ലോർഡോട്ടിക് അവസ്ഥയിൽ ഉറപ്പിക്കുമ്പോൾ അതിന്മേൽ വലിയ മെക്കാനിക്കൽ സമ്മർദ്ദം ചെലുത്തുന്നു. ഏകപക്ഷീയമായ psoas രോഗാവസ്ഥകളിൽ, 5th lumbar എന്ന തലത്തിൽ ഒരു റോട്ടറി സമ്മർദ്ദം രേഖപ്പെടുത്തുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, പ്രധാന മെക്കാനിക്കൽ ഇടപെടൽ സാധാരണയായി ലംബോഡോർസൽ ജംഗ്ഷനിലാണ്. തത്ഫലമായുണ്ടാകുന്ന വേദന (പലപ്പോഴും അഞ്ചാമത്തെ ലംബർ, സാക്രോലിയാക്ക് പ്രദേശത്ത് സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു) ഈ പ്രദേശങ്ങളിൽ ശ്രദ്ധിച്ച് ചികിത്സിക്കുന്നതിനുള്ള ശ്രമങ്ങൾ കാര്യമായ പ്രയോജനം ചെയ്യില്ല. മസ്കുലർ ഘടകത്തിലേക്കുള്ള ശ്രദ്ധ ഒരു പ്രാഥമിക ഫോക്കസ് ആയിരിക്കണം, മികച്ച രീതിയിൽ MET ഉപയോഗിക്കുന്നു.
  • Bogduk (Bogduk et al 1992, Bogduk 1997) നട്ടെല്ലിന്റെ പ്രവർത്തനത്തിൽ psoas ഒരു ചെറിയ പങ്ക് മാത്രമേ വഹിക്കുന്നുള്ളൂ എന്നതിന് തെളിവ് നൽകുന്നു, ഒപ്പം അത് "ഇടതുപ്പിൽ പ്രവർത്തിക്കാനുള്ള അടിത്തറയായി ലംബർ നട്ടെല്ല്" ഉപയോഗിക്കുന്നുവെന്നും പ്രസ്താവിക്കുന്നു. ഡിസ്കുകളിലെ psoas കംപ്രഷനിൽ നിന്ന് എത്രമാത്രം മർദ്ദം ഉണ്ടാകുന്നു എന്ന് അദ്ദേഹം ചർച്ച ചെയ്യുന്നു: "Psoas താഴത്തെ ലംബർ ഡിസ്കുകളിൽ വൻതോതിൽ കംപ്രഷൻ ലോഡ് ചെലുത്താൻ സാധ്യതയുണ്ട് - പരമാവധി സങ്കോചത്തിൽ, സിറ്റ്-അപ്പുകൾ പോലെയുള്ള ഒരു പ്രവർത്തനത്തിൽ, രണ്ട് psoas പേശികൾ പ്രതീക്ഷിക്കാം. ഏകദേശം 5 കിലോ ഭാരത്തിന് തുല്യമായ L1-S100 ഡിസ്കിൽ ഒരു കംപ്രഷൻ നടത്തുക.
  • എല്ലാ പേശികളിലും ഒരു സുപ്രധാന പരസ്പര അഗോണിസ്റ്റന്റ് എതിരാളി ബന്ധമുണ്ട്, അത് അവയുടെ സ്വരവും ആരോഗ്യകരമായ പ്രവർത്തനവും നിർണ്ണയിക്കുന്നതിൽ പ്രാഥമിക പ്രാധാന്യമുണ്ട്. Psoas'rectus abdominis-ന് അത്തരത്തിലുള്ള ഒരു ബന്ധമുണ്ട്, ഇതിന് പ്രധാനപ്പെട്ട പോസ്‌ചറൽ പ്രത്യാഘാതങ്ങളുണ്ട് (Ch. 2 ലെ ലോവർ ക്രോസ്ഡ് സിൻഡ്രോമിനെക്കുറിച്ചുള്ള കുറിപ്പുകൾ കാണുക).
  • രോഗി വളയുമ്പോൾ കുന്നുകൂടുന്നതിനുപകരം അടിവയർ പിന്നിലേക്ക് വീഴുന്നത് നിരീക്ഷിക്കുന്നത് സാധാരണ psoas പ്രവർത്തനത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. അതുപോലെ, രോഗി, മയങ്ങി കിടക്കുമ്പോൾ, കാൽമുട്ടുകൾ വളയുകയും കുതികാൽ നിതംബത്തിലേക്ക് വലിച്ചിടുകയും ചെയ്യുന്നുവെങ്കിൽ (അവ ഒരുമിച്ച് സൂക്ഷിക്കുക), വയറ് പരന്നതായിരിക്കണം അല്ലെങ്കിൽ പിന്നിലേക്ക് വീഴണം. അടിവയറ്റിലെ കുന്നുകളോ ചെറിയ കമാനങ്ങളോ ആണെങ്കിൽ, psoas കഴിവില്ലായ്മയാണ്.
  • മയങ്ങിക്കിടക്കുന്ന രോഗി രണ്ട് കാലുകളും വായുവിലേക്ക് ഉയർത്തുകയും വയറ് കുന്നുകൂടുകയും ചെയ്യുന്നുവെങ്കിൽ, ഇത് റെക്റ്റിയും പ്സോവയും സന്തുലിതമല്ലെന്ന് കാണിക്കുന്നു. വയറിലെ പേശികളുടെ സഹായമില്ലാതെ തന്നെ കാലുകൾ 30 ഡിഗ്രി വരെ ഉയർത്താൻ പ്സോവയ്ക്ക് കഴിയണം.
  • Psoas നാരുകൾ ഡയഫ്രവുമായി ലയിക്കുന്നു (ഏകീകരിക്കപ്പെടുന്നു) അതിനാൽ ഇത് ശ്വസന പ്രവർത്തനത്തെ നേരിട്ട് സ്വാധീനിക്കുന്നു (ക്വഡ്രാറ്റസ് ലംബോറം പോലെ).
  • ബാസ്മാജിയൻ (1974) നമ്മെ അറിയിക്കുന്നത്, എല്ലാ പോസ്ചറൽ പേശികളിലും ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ടതാണ് പ്സോവ. ഇത് ഹൈപ്പർടോണിക് ആണെങ്കിൽ, വയറുകൾ ദുർബലമാവുകയും ഈ ദുർബലമായ വയറുകളെ ടോൺ ചെയ്യാൻ വ്യായാമം നിർദ്ദേശിക്കുകയും ചെയ്യുന്നുവെങ്കിൽ (പാദത്തിന്റെ ഡോർസം സുസ്ഥിരമാക്കിയ ചുരുളുകൾ പോലുള്ളവ), ഒരു വിനാശകരമായ നെഗറ്റീവ് ഇഫക്റ്റ് സംഭവിക്കും, ഇത് വയറുവേദനയെ ടോൺ ചെയ്യുന്നതിൽ നിന്ന് വളരെ അകലെ വർദ്ധിപ്പിക്കും. പാദത്തിന്റെ ഡോർസം സൃഷ്ടിക്കുന്ന ക്രമം പിന്തുണയുടെ ഒരു പോയിന്റായി ഉപയോഗിക്കുന്നതിനാൽ psoas-ൽ ടോൺ ഉണ്ടാകും. ഇത് സംഭവിക്കുമ്പോൾ (ഡോർസിഫ്ലെക്‌ഷൻ), ഗെയ്റ്റ് സൈക്കിൾ അനുകരിക്കപ്പെടുകയും ടിബിയാലിസ് ആന്റികസ്, റെക്ടസ് ഫെമോറിസ്, പ്‌സോസ് എന്നിവ സജീവമാക്കുന്നതിന്റെ ഒരു ക്രമമുണ്ട്. നേരെമറിച്ച്, ചുരുളൻ-അപ്പ് വ്യായാമങ്ങളിൽ പാദങ്ങൾ പ്ലാന്റാർഫ്ലെക്‌സ് ചെയ്യാൻ കഴിയുമെങ്കിൽ, വിപരീത ശൃംഖല സജീവമാക്കുന്നു (ട്രൈസെപ്സ് സുരേ, ഹാംസ്ട്രിംഗ്സ് ആൻഡ് ഗ്ലൂറ്റലുകൾ) പ്സോവയെ തടയുകയും വയറുവേദനയെ ടോണിംഗ് അനുവദിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
  • ചികിത്സിക്കുമ്പോൾ, കൈയുടെ നീളം ആനുകാലികമായി താരതമ്യം ചെയ്ത് psoas ദൈർഘ്യത്തിലെ മാറ്റങ്ങൾ വിലയിരുത്തുന്നത് ചിലപ്പോൾ ഉപയോഗപ്രദമാണ്. രോഗി കമിഴ്ന്ന് കിടക്കുന്നു, കൈകൾ തലയ്ക്ക് മുകളിൽ നീട്ടി, കൈപ്പത്തികൾ ഒരുമിച്ച് നീളം താരതമ്യം ചെയ്യാം. ചുരുക്കിയ പ്‌സോവയുടെ വശത്ത് കൈയിൽ ഒരു ഷോർട്ട്‌നെസ്സ് സാധാരണയായി കാണപ്പെടും, വിജയകരമായ ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം ഇത് സാധാരണ നിലയിലാക്കണം (തീർച്ചയായും കൈയുടെ നീളത്തിൽ പ്രകടമായ വ്യത്യാസത്തിന് മറ്റ് കാരണങ്ങളുണ്ടാകാം, ഈ രീതി പ്‌സോവയിലെ മാറ്റങ്ങളുടെ സൂചന മാത്രമാണ് നൽകുന്നത്. നീളം).

 

പരിശോധിച്ച കാലിന്റെ തുട തറ/മേശയ്ക്ക് സമാന്തരമായി തിരശ്ചീനമായി കിടക്കുന്നത് പരാജയപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ, iliopsoas ചെറുതാണെന്നാണ് സൂചന. പരിശോധിച്ച വശത്തിന്റെ താഴത്തെ കാൽ തുടയുമായി ഏതാണ്ട് 90− ആംഗിൾ നേടുന്നതിൽ പരാജയപ്പെട്ടാൽ, തറയിലേക്ക് ലംബമായി, റെക്റ്റസ് ഫെമോറിസ് പേശിയുടെ കുറവിനെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു (ചിത്രം 4.6 ബി). ഇത് വ്യക്തമായി ശ്രദ്ധയിൽപ്പെട്ടില്ലെങ്കിൽ, തുടയുടെ താഴത്തെ മൂന്നിലൊന്ന് തറയിലേക്ക് നേരിയ മർദ്ദം പ്രയോഗിക്കുന്നത്, റെക്ടസ് ഫെമോറിസ് ചെറുതായിരിക്കുമ്പോൾ മാത്രമേ താഴത്തെ കാലിന് നഷ്ടപരിഹാരം നൽകൂ. ഈ സ്ഥാനത്ത്, കാൽമുട്ട് നീട്ടൽ സംഭവിക്കാതെ, തുടയിൽ താഴേക്ക് തള്ളിക്കൊണ്ട്, ഒരു ചെറിയ തോതിൽ (10-15−) ഇടുപ്പ് നീട്ടൽ സാധ്യമാണ്. സാധ്യതയുള്ള രോഗിയുടെ നിതംബത്തിൽ സ്പർശിക്കാൻ ആ വശത്തെ കുതികാൽ എളുപ്പത്തിൽ വളയുമോ ഇല്ലയോ എന്ന് പരിശോധിച്ച് ഇത് പിന്നീട് പരിശോധിക്കാം (മലദ്വാരം ചെറുതാണെങ്കിൽ കുതികാൽ നിതംബത്തിലേക്ക് എളുപ്പത്തിൽ എത്തില്ല). 10− ഹിപ് എക്സ്റ്റൻഷൻ നേടുന്നതിന് പരിശ്രമം ആവശ്യമാണെങ്കിൽ, ഇത് ആ വശത്ത് ഇലിയോപ്സോസ് ചെറുതാകുന്നത് സ്ഥിരീകരിക്കുന്നു. Psoas, rectus ഇവ രണ്ടും ചെറുതാണെങ്കിൽ, ആദ്യം rectus ചികിത്സിക്കണം. തുട ഒരു സമാന്തര സ്ഥാനത്തിന് താഴെയായി തൂങ്ങിക്കിടക്കുകയാണെങ്കിൽ, ഇത് iliopsoas ലെ ലാക്‌സിറ്റിയുടെ അളവ് സൂചിപ്പിക്കുന്നു (ചിത്രം 4.6C). തുട തറയ്ക്ക് സമാന്തരമായി വിശ്രമിക്കാതിരിക്കാനുള്ള മറ്റൊരു കാരണം ടെൻസർ ഫാസിയ ലാറ്റയുടെ കുറവായിരിക്കാം. ഈ ഘടന ചെറുതാണെങ്കിൽ (കൂടുതൽ പരിശോധന അത് തെളിയിക്കുന്നു, ഈ അധ്യായത്തിൽ പിന്നീട് കാണുക) ലാറ്ററൽ തുടയിലും പാറ്റേലയിലും വ്യക്തമായ ഒരു ഗ്രോവ് ഉണ്ടായിരിക്കണം, ചിലപ്പോൾ താഴത്തെ കാൽ മുഴുവനും പാർശ്വസ്ഥമായി വ്യതിചലിക്കും. സാധ്യതയുള്ള രോഗിയുടെ ഇടുപ്പ് വഴുവഴുപ്പിൽ തുടരുന്നത് നിരീക്ഷിച്ചാൽ, ഷോർട്ട് പ്സോവയുടെ മറ്റൊരു സൂചന കാണാം. ഈ സ്ഥാനത്ത്, കാൽമുട്ടിന്റെ നിഷ്ക്രിയ വളച്ചൊടിക്കൽ നഷ്ടപരിഹാര ലംബർ ലോർഡോസിസിന് കാരണമാകും, റെക്ടസ് ഫെമോറിസും ചെറുതാണെങ്കിൽ ഇടുപ്പ് വളച്ചൊടിക്കും. (Ch. 5-ലെ psoas-ന്റെ പ്രവർത്തനപരമായ വിലയിരുത്തൽ രീതിയും ബോക്‌സ് 4.4-ലെ psoas-ലെ കുറിപ്പുകളും കാണുക.)

 

 

ചിത്രം 4.6A ഹിപ് ഫ്ലെക്സറുകളുടെ ഷോർട്ട്നെസ് ടെസ്റ്റ് സ്ഥാനം. പൂർണ്ണമായ പെൽവിക് റൊട്ടേഷൻ ഉൽപ്പാദിപ്പിക്കുന്നതിന് നോൺ-ടെസ്റ്റ്ഡ് സൈഡിലെ ഹിപ് പൂർണ്ണമായി വളച്ചൊടിച്ചിരിക്കണം എന്നത് ശ്രദ്ധിക്കുക. കാണിച്ചിരിക്കുന്ന സ്ഥാനം സാധാരണമാണ്.

 

 

ചിത്രം 4.6B ടെസ്റ്റ് പൊസിഷനിൽ, തുട ഉയർത്തിയിരിക്കുകയാണെങ്കിൽ (അതായത് ടേബിളിന് സമാന്തരമല്ല) സാധ്യതയുള്ള psoas ഷോർട്ട്നെസ് സൂചിപ്പിക്കുന്നു. താഴത്തെ കാലിന് തറയിലേക്ക് കൂടുതലോ കുറവോ ലംബമായി തൂങ്ങിക്കിടക്കാനുള്ള കഴിവില്ലായ്മ, സാധ്യതയുള്ള റെക്ടസ് ഫെമോറിസ് ഷോർട്ട്നെസിനെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു (TFL ഷോർട്ട്നെസ് സമാനമായ പ്രഭാവം ഉണ്ടാക്കും).

 

 

ചിത്രം 4.6C തിരശ്ചീനമായി താഴെയുള്ള തുടയുടെ വീഴ്ച ഹൈപ്പോട്ടോണിക് പ്സോസ് നിലയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. റെക്‌റ്റസ് ഫെമോറിസ് വീണ്ടും ഹ്രസ്വമായി കാണപ്പെടുന്നു, അതേസമയം താഴത്തെ കാലിന്റെ ആപേക്ഷിക ബാഹ്യ ഭ്രമണം (പാദത്തിന്റെ ആംഗിൾ കാണുക) സാധ്യതയുള്ള ചുരുക്കിയ TFL പങ്കാളിത്തത്തെക്കുറിച്ച് സൂചന നൽകുന്നു.

 

മിച്ചലിന്റെ സ്ട്രെങ്ത് ടെസ്റ്റ്

 

ഒരു ചെറിയ psoas സാധാരണ നിലയിലാക്കാൻ MET രീതികൾ ഉപയോഗിക്കുന്നതിന് മുമ്പ്, മേശയുടെ അറ്റത്ത് രോഗി ഉണ്ടായിരിക്കണമെന്ന് മിച്ചൽ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു, രണ്ട് കാലുകളും താഴേക്ക് തൂങ്ങിക്കിടക്കുകയും കാലുകൾ അകത്തേക്ക് തിരിക്കുകയും ചെയ്യുക, അങ്ങനെ നിങ്ങൾ രോഗിക്ക് അഭിമുഖമായി നിൽക്കുമ്പോൾ അവർക്ക് നിങ്ങളുടെ ലാറ്ററൽ കാളക്കുട്ടിയുടെ ഭാഗങ്ങളിൽ വിശ്രമിക്കാൻ കഴിയും. രോഗി അവളുടെ തുടകളിൽ നിങ്ങളുടെ കൈകൾ വിശ്രമിക്കുമ്പോൾ, അവൾ നിങ്ങളെ തറയിൽ നിന്ന് ഉയർത്താൻ ശ്രമിക്കുമ്പോൾ അവളുടെ കാലുകൾ കൊണ്ട് നിങ്ങളുടെ കാളക്കുട്ടികൾക്ക് നേരെ ശക്തമായി അമർത്തണം. ഈ രീതിയിൽ, ഒരു കാലിന്റെ പ്രയത്നത്തിന്റെ ആപേക്ഷിക ശക്തി നിങ്ങൾ വിലയിരുത്തുന്നു, മറ്റൊന്നിനെതിരെ. മറ്റേതിനേക്കാൾ ദുർബലമായതോ ശക്തമോ ആയ psoas ഏതാണെന്ന് വിധിക്കുക. മിച്ചൽ പറയുന്നതനുസരിച്ച്, ഒരു psoas ഹ്രസ്വമായി (ഈ അധ്യായത്തിൽ നേരത്തെ വിവരിച്ചിരിക്കുന്നതുപോലെ) പരീക്ഷിക്കുകയും ഈ ടെസ്റ്റിൽ ശക്തമായ പരിശോധന നടത്തുകയും ചെയ്തിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, അത് MET ചികിത്സയ്ക്ക് അനുയോജ്യമാണ്. ഇത് ചെറുതും ദുർബലവുമാണെന്ന് പരിശോധിക്കുകയാണെങ്കിൽ, ഇറക്‌ടർ സ്‌പൈന പേശികൾ പോലുള്ള മറ്റ് ഘടകങ്ങൾ ആദ്യം ചികിത്സിക്കണം, പ്‌സോസ് ശക്തവും ചെറുതുമായ പരിശോധനകൾ വരെ, ഈ സമയത്ത് നീളം കൂട്ടുന്ന പ്രക്രിയ ആരംഭിക്കുന്നതിന് MET പ്രയോഗിക്കണം. സാവധാനം ചെയ്യുന്ന ഐസോടോണിക് എക്സെൻട്രിക് വ്യായാമം സാധാരണയായി ദുർബലമായ പോസ്ചറൽ പേശികളെ ശക്തിപ്പെടുത്തുമെന്ന നോറിസിന്റെ (1999) ഉപദേശം ഓർക്കേണ്ടതാണ്. (ഉപയോഗിക്കുന്ന മോഡലിനെ ആശ്രയിച്ച്, പോസ്‌ചറൽ, മൊബിലൈസർ എന്നിങ്ങനെ തരംതിരിച്ചിട്ടുണ്ട്. അതിനാൽ പിരിമുറുക്കത്തിന് മറുപടിയായി psoas ചുരുങ്ങുമെന്ന് സാർവത്രിക ധാരണയുണ്ട്.) ശ്രദ്ധിക്കുക: ചുരുക്കിയ പ്സോവയെ ചികിത്സിക്കുന്നതിന് മുമ്പ്, ആ വശത്തുള്ള റെക്ടസ് ഫെമോറിസിൽ എന്തെങ്കിലും കുറവുണ്ടെങ്കിൽ ആദ്യം ചികിത്സിക്കണമെന്ന് നിർദ്ദേശിക്കുന്നത് വൈദ്യശാസ്ത്രപരമായി പ്രയോജനകരമാണെന്ന് കണ്ടെത്തി.

 

റെക്ടസ് ഫെമോറിസിന്റെ ഷോർട്ട്നെസ്സിനുള്ള MET ചികിത്സ

 

ഹൈപ്പർലോർഡോസിസ് ഒഴിവാക്കാൻ സഹായിക്കുന്നതിന് ഉദരത്തിനു താഴെ ഒരു തലയണ ഉപയോഗിച്ച് രോഗി കിടപ്പിലായിരിക്കുന്നു. പ്രാക്ടീഷണർ ബാധിച്ച കാലിന്റെ മേശയുടെ വശത്ത് നിൽക്കുന്നതിനാൽ, ചികിത്സയ്ക്കിടെ സെഫാലാഡ് കൈ ഉപയോഗിച്ച് രോഗിയുടെ പെൽവിസ് (കൈ മൂടുന്ന സാക്രൽ ഏരിയ) സ്ഥിരപ്പെടുത്താൻ കഴിയും. ബാധിച്ച കാൽ ഇടുപ്പിലും കാൽമുട്ടിലും വളയുന്നു. അഭ്യാസിക്ക് ഒന്നുകിൽ താഴത്തെ കാൽ കണങ്കാലിൽ പിടിക്കാം (ചിത്രം 4.7-ൽ ഉള്ളത് പോലെ), അല്ലെങ്കിൽ മുകളിലെ കാൽ തൊട്ടിലാക്കാം, അങ്ങനെ കൈ താഴത്തെ തുടയ്‌ക്ക് കീഴിൽ ചുരുട്ടുകയും കാൽമുട്ടിന് തൊട്ട് മുകളിൽ, കെട്ടാൻ സ്പന്ദിക്കാൻ കഴിയുകയും ചെയ്യും. പ്രാക്ടീഷണറുടെ മുകൾഭാഗം താഴത്തെ കാലിന് പ്രതിരോധം നൽകുന്നു. ഇവയിലേതെങ്കിലും ഹോൾഡുകൾ തടസ്സത്തിലേക്ക് കാൽമുട്ടിനെ വളച്ചൊടിക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നു, ഒന്നുകിൽ വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന പ്രയത്നമായി അല്ലെങ്കിൽ സ്പന്ദിക്കുന്ന ബൈൻഡ് ആയി കണക്കാക്കുന്നു. റെക്ടസ് ഫെമോറിസ് ചെറുതാണെങ്കിൽ, രോഗിയുടെ കുതികാൽ നിതംബത്തിൽ സ്പർശിക്കാൻ എളുപ്പമല്ല (ചിത്രം 4.7).

 

 

ചിത്രം 4.7 ഇടത് റെക്ടസ് ഫെമോറിസ് പേശികളുടെ MET ചികിത്സ. ചികിത്സയുടെ സ്ട്രെച്ചിംഗ് ഘട്ടത്തിൽ അനാവശ്യ സമ്മർദ്ദം തടയാൻ പരിശീലകന്റെ വലതു കൈ സാക്രം, പെൽവിസ് എന്നിവ സ്ഥിരപ്പെടുത്തുന്നു എന്നത് ശ്രദ്ധിക്കുക. നിയന്ത്രണ തടസ്സം സ്ഥാപിച്ചുകഴിഞ്ഞാൽ (തടസ്സം രേഖപ്പെടുത്തുന്നതിന് മുമ്പ് കുതികാൽ നിതംബത്തിലേക്ക് എത്ര അടുത്ത് എത്തും?) ഇത് ഒരു നിശിത പ്രശ്നമായി (തടസ്സത്തിൽ നിന്ന്) പരിഗണിക്കണോ അതോ വിട്ടുമാറാത്ത പ്രശ്നമായി കണക്കാക്കണോ എന്ന് തീരുമാനിക്കും. പ്രശ്നം (തടസ്സത്തിന്റെ ചെറുത്). പ്രതിരോധിക്കുന്ന ഐസോമെട്രിക് പ്രയത്നത്തിന്റെ ഉചിതമായ ഡിഗ്രികൾ പിന്നീട് അവതരിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു. ഒരു നിശിത പ്രശ്നത്തിന്, MVC യുടെ നേരിയ 15% (പരമാവധി സ്വമേധയാ ഉള്ള സങ്കോചം), അല്ലെങ്കിൽ ഒരു വിട്ടുമാറാത്ത പ്രശ്നത്തിന് ദീർഘവും ശക്തമായ (MVC യുടെ 25% വരെ) പരിശ്രമം, രോഗി കാൽ നേരെയാക്കാനും തുടയെടുക്കാനും ശ്രമിക്കുമ്പോൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. മേശയുടെ നേരെ (ഇത് മലദ്വാരത്തിന്റെ രണ്ട് അറ്റങ്ങളും സജീവമാക്കുന്നു). ഉചിതമായ ശ്വസന നിർദ്ദേശങ്ങൾ നൽകണം (ഈ അധ്യായത്തിൽ, ബോക്സ് 4.2-ലെ ശ്വസനത്തെക്കുറിച്ചുള്ള കുറിപ്പുകൾ കാണുക).

 

രോഗിയുടെ സഹായത്തോടെ കുതികാൽ നിതംബത്തിലേക്ക് എടുത്ത് പുതിയ തടസ്സത്തിലേക്ക് പേശികളെ എടുക്കുകയോ അല്ലെങ്കിൽ വലിച്ചുനീട്ടുകയോ ചെയ്തുകൊണ്ട് സങ്കോചം പിന്തുടരുന്നു. അടുത്ത സങ്കോചത്തിന് മുമ്പ് (തുടയെ പിന്തുണയ്ക്കാൻ ഒരു കുഷ്യൻ ഉപയോഗിച്ച്) ചെറിയ ഹിപ് എക്സ്റ്റൻഷൻ വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ ഓർക്കുക, കാരണം ഇത് റെക്ടസ് ഫെമോറിസിന്റെ സെഫാലാഡ് അറ്റത്ത് നിന്ന് സ്ലാക്ക് നീക്കംചെയ്യുന്നു. അഗോണിസ്റ്റുകളോ എതിരാളികളോ ഉപയോഗിച്ച് ഒന്നോ രണ്ടോ തവണ ആവർത്തിക്കുക. റെക്‌റ്റസ് ഫെമോറിസിൽ ന്യായമായ അളവിലുള്ള വർദ്ധന വ്യാപ്തി ലഭിച്ചാൽ, ഇത് ചെറുതായി പരിശോധിച്ചാൽ, പ്‌സോവ ചികിത്സിക്കുന്നത് ഉചിതമാണ്.

 

ബന്ധപ്പെട്ട പോസ്റ്റ്

MET Psoas ചികിത്സ

 

രീതി (a) (ചിത്രം 4.8) മുകളിലെ മലദ്വാരത്തിൽ വിവരിച്ചിരിക്കുന്ന പ്രോൺ പൊസിഷനിൽ Psoas ചികിത്സിക്കാം, ഈ സാഹചര്യത്തിൽ പ്രതിരോധത്തിനെതിരെ തുടയെ മേശയിലേക്ക് കൊണ്ടുവരാനുള്ള രോഗിയുടെ ഐസോമെട്രിക് പ്രയത്നത്തെ തുടർന്നുള്ള നീട്ടൽ അതിന്റെ വിപുലീകരണത്തിൽ കേന്ദ്രീകരിക്കും. തുട, ഒന്നുകിൽ നിശിതമാണെങ്കിൽ പ്രതിരോധത്തിന്റെ പുതിയ തടസ്സത്തിലേക്ക് അല്ലെങ്കിൽ തടസ്സം മറികടന്ന്, വിട്ടുമാറാത്തതാണെങ്കിൽ psoas ന് നീട്ടുന്നു.

 

 

ചിത്രം 4.8 ഗ്രീൻമാൻ (1996) വിവരിച്ചതുപോലെ, ഇഷിയൽ ട്യൂബറോസിറ്റിയിൽ സ്ഥിരതയുള്ള സമ്പർക്കത്തോടുകൂടിയ പ്സോവകളുടെ MET ചികിത്സ. ലംബർ വക്രം കുറയ്ക്കാൻ വയറിനു താഴെയുള്ള തലയിണയുമായി രോഗിക്ക് സാധ്യതയുണ്ട്. മേശയുടെ വശം തുടയെ താങ്ങിനിർത്തി, ചികിത്സിക്കേണ്ട പ്‌സോസയുടെ വശത്ത് എതിർവശത്തായി പരിശീലകൻ നിൽക്കുന്നു. നോൺ-ടേബിൾ സൈഡ് ഹാൻഡ് സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു, അങ്ങനെ ആ കൈയുടെ കുതികാൽ സാക്രത്തിൽ, തറയിലേക്ക് സമ്മർദ്ദം ചെലുത്തുന്നു, പെൽവിക് സ്ഥിരത നിലനിർത്താൻ (ചിത്രം 4.11 എയും കാണുക). ആ കൈയുടെ വിരലുകൾ വെച്ചിരിക്കുന്നതിനാൽ മധ്യവും മോതിരവും ചെറിയ വിരലുകളും L2/3 സെഗ്‌മെന്റിന്റെ ഒരു വശത്തും ചൂണ്ടുവിരല് മറുവശത്തും ആയിരിക്കും. ഇത് ഈ വിരലുകളെ കശേരുക്കൾക്ക് മുന്നിലേക്ക് (മുൻവശത്തേക്ക് നയിക്കുന്നത്) വലിക്കുന്നത് മനസ്സിലാക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നു. (ഒരു ബദൽ കൈ പൊസിഷൻ ഗ്രീൻമാൻ വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നു (1996) പെൽവിസിലെ സ്ഥിരതയുള്ള കോൺടാക്റ്റ്, തുടയുടെ വിപുലീകരണം അവതരിപ്പിക്കുന്നതിനാൽ, ഇഷിയൽ ട്യൂബറോസിറ്റിയിൽ മേശയ്ക്ക് നേരെ സമ്മർദ്ദം ചെലുത്തണമെന്ന് അദ്ദേഹം നിർദ്ദേശിക്കുന്നു.

 

ഇത് സാക്രമിനേക്കാൾ സുഖപ്രദമായ സമ്പർക്കമാണെന്ന് രചയിതാവ് സമ്മതിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, നടപടിക്രമത്തിനിടയിൽ നട്ടെല്ലിന്റെ സ്പന്ദനത്തിലേക്ക് പ്രവേശനം അനുവദിക്കുന്നതിൽ ഇത് പരാജയപ്പെടുന്നു.) പരിശീലകൻ മേശയുടെ പ്രതലത്തിൽ നിന്ന് തുടയെ സുഗമമാക്കുന്നു (മുട്ടുകൾ വളച്ചിരിക്കുന്നു) ഇടുപ്പ് നീട്ടുന്നതിലേക്ക് ചലനം എളുപ്പമാക്കുന്നു. ശക്തമായ പ്രതിരോധം ഉണ്ടെങ്കിൽ, സ്പന്ദിക്കുന്ന വെർട്ടെബ്രൽ സെഗ്മെന്റ് മുൻവശത്തേക്ക് നീങ്ങുന്നതിനെക്കുറിച്ച് ഏതാണ്ട് ഒരേസമയം അവബോധം ഉണ്ടായിരിക്കണം. Psoas സാധാരണമാണെങ്കിൽ, ആ തടസ്സം എത്തുന്നതിന് മുമ്പ്, ബലം കൂടാതെ, ഏകദേശം 10− ഹിപ് എക്സ്റ്റൻഷൻ നേടാൻ കഴിയണം. ഗ്രീൻമാൻ (1996) അഭിപ്രായപ്പെടുന്നത്, 'സാധാരണയായി കാൽമുട്ട് മേശയിൽ നിന്ന് 6 സെന്റീമീറ്റർ ഉയരത്തിൽ ഉയർത്താം. കുറവാണെങ്കിൽ, പ്സോവയുടെ ഇറുകിയതും കുറവും ഉണ്ട്. തടസ്സം തിരിച്ചറിഞ്ഞ ശേഷം, പരിശീലകൻ ഒന്നുകിൽ ഇതിൽ നിന്ന് പ്രവർത്തിക്കുന്നു (നിശിത ക്രമീകരണത്തിൽ) അല്ലെങ്കിൽ രോഗിയോട് തുടയെ അടുത്തേക്ക് കൊണ്ടുവരാൻ ആവശ്യപ്പെടുമ്പോൾ (ഒരു വിട്ടുമാറാത്ത അവസ്ഥയിൽ) 15-15 സെക്കൻഡ് നേരത്തേക്ക്, അവയുടെ പരമാവധി സ്വമേധയാ സങ്കോച സാധ്യതയുടെ 25-7% ഉപയോഗിച്ച് പ്രതിരോധത്തിനെതിരായ പട്ടിക. പ്രയത്നത്തിന്റെ പ്രകാശനത്തിനു ശേഷം (ആവശ്യമെങ്കിൽ ഉചിതമായ ശ്വസന സഹായത്തോടെ), തുട മൂർച്ചയേറിയതാണെങ്കിൽ, അല്ലെങ്കിൽ ആ തടസ്സം മറികടന്ന് അതിന്റെ പുതിയ തടസ്സത്തിലേക്ക് നീങ്ങുന്നു (രോഗിയുടെ സഹായത്തോടെ, നിങ്ങളുടെ കാൽ മൃദുവായി സീലിംഗിലേക്ക് തള്ളുക). സ്ട്രെച്ച് അവതരിപ്പിക്കുകയാണെങ്കിൽ, ഇത് 10 സെക്കൻഡിൽ കുറയാതെ 10 സെക്കൻഡ് വരെ പിടിക്കും. സ്ട്രെച്ച് അവതരിപ്പിക്കുമ്പോൾ, ലംബർ നട്ടെല്ലിന് ഹൈപ്പർ എക്സ്റ്റൻഷൻ സംഭവിക്കുന്നില്ല എന്നത് പ്രധാനമാണ്. സാക്രത്തിൽ കൈയുടെ കുതികാൽ നിന്നുള്ള സമ്മർദ്ദം സാധാരണയായി നട്ടെല്ലിന്റെ സ്ഥിരത നിലനിർത്തുന്നുവെന്ന് ഉറപ്പാക്കാൻ കഴിയും. തുടർന്ന് പ്രക്രിയ ആവർത്തിക്കുന്നു.

 

രീതി (ബി) (ചിത്രം. 4.9 എ) ഗ്രീവിന്റെ രീതി, മേശയുടെ ഏറ്റവും അറ്റത്ത് നിതംബവുമായി കിടക്കുന്ന, ചികിത്സിക്കാത്ത കാൽമുട്ടിലും കാൽമുട്ടിലും പൂർണ്ണമായി വളച്ച്, ഒന്നുകിൽ പിടിച്ചിരിക്കുന്ന സുപൈൻ ടെസ്റ്റ് പൊസിഷൻ ഉപയോഗിക്കുന്നത് ഉൾപ്പെടുന്നു. ആ അവസ്ഥയിൽ രോഗി, അല്ലെങ്കിൽ രോഗിയുടെ പാദം പ്രാക്റ്റീഷണറുടെ ലാറ്ററൽ നെഞ്ച് ഭിത്തിയിൽ സ്ഥാപിക്കുക. പ്രാക്‌ടീഷണറുടെ വിദൂര കാൽമുട്ടിലോ ഷൈനിലോ വിശ്രമിക്കുന്ന മെഡിയോപ്ലാന്റാർ വശം ഉപയോഗിച്ച് ബാധിച്ച വശത്തെ കാൽ സ്വതന്ത്രമായി തൂങ്ങാൻ അനുവദിച്ചിരിക്കുന്നു.

 

 

ചിത്രം 4.9A Grieve's രീതി ഉപയോഗിച്ചുള്ള Psoas ചികിത്സ, അതിൽ രോഗിയുടെ കാൽ വിപരീതമായി, പരിശീലകന്റെ തുടയ്‌ക്ക് നേരെ സ്ഥാപിക്കുന്നു. പ്രതിരോധത്തിനെതിരെ ഹിപ് വളയുമ്പോൾ പ്‌സോവകളിലേക്ക് സങ്കോചത്തിന്റെ കൂടുതൽ കൃത്യമായ ഫോക്കസ് ഇത് അനുവദിക്കുന്നു.

 

 

ചിത്രം 4.9B Psoas ചികിത്സയുടെ വ്യതിയാനം, കാൽ നേരെ പിടിച്ച് ഇടുപ്പ് സ്ഥിരത കൈവരിക്കുന്നു. പ്രാക്ടീഷണർ മേശയുടെ ചുവട്ടിൽ, രണ്ട് കൈകളും നീട്ടിയ കാലിന്റെ തുടയിൽ പിടിച്ച് രോഗിയുടെ വശത്തേക്ക് നിൽക്കുന്നു. രോഗിയുടെ കാൽമുട്ടിൽ വിവരിച്ചതുപോലെ വിശ്രമിക്കാൻ കഴിയുന്ന തരത്തിൽ പ്രാക്‌ടീഷണറുടെ വിദൂരമായ കാൽ കാൽമുട്ടിൽ ചെറുതായി വളയണം. ഇത് ഒരു കോൺടാക്റ്റായി ഉപയോഗിക്കുന്നു, ഇത് കൈകൾ കൊണ്ട്, രോഗിയുടെ കാലുകൾ ബാഹ്യമായി തിരിക്കുന്നതിനുള്ള ശ്രമത്തെ ചെറുക്കുകയും, അതേ സമയം, ഇടുപ്പ് വളയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. പ്രാക്ടീഷണർ രണ്ട് ശ്രമങ്ങളെയും ചെറുക്കുന്നു, അതിനാൽ psoas-ന്റെയും അനുബന്ധ പേശികളുടെയും ഒരു ഐസോമെട്രിക് സങ്കോചം സംഭവിക്കുന്നു. ഈ ശക്തികളുടെ സംയോജനം സങ്കോച ശ്രമത്തെ വളരെ കൃത്യമായി psoas ലേക്ക് കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നു. ഉചിതമായ ശ്വസന നിർദ്ദേശങ്ങൾ നൽകണം (ശ്വാസത്തെക്കുറിച്ചുള്ള കുറിപ്പുകൾ കാണുക, ബോക്സ് 4.2). അവസ്ഥ നിശിതമാണെങ്കിൽ, രോഗിയുടെ കാലിന്റെ ചികിത്സ നിയന്ത്രണ തടസ്സത്തിൽ നിന്നാണ് ആരംഭിക്കുന്നത്, അതേസമയം, രോഗാവസ്ഥ വിട്ടുമാറാത്തതാണെങ്കിൽ, കാലിനെ കുറച്ചുകൂടി വളഞ്ഞ സ്ഥാനത്തേക്ക് ഉയർത്തുന്നു. ഐസോമെട്രിക് സങ്കോചത്തിന് ശേഷം, ഉചിതമായ അളവിലുള്ള പ്രയത്നം ഉപയോഗിച്ച് (അതായത് ഇത് നിശിതമോ വിട്ടുമാറാത്തതോ?), തുട, ഒന്നുകിൽ പുതിയ നിയന്ത്രണ തടസ്സത്തിലേക്ക്, ബലം കൂടാതെ (അക്യൂട്ട്) അല്ലെങ്കിൽ ആ തടസ്സത്തിലൂടെ ചെറുതായി എടുക്കണം. , തുടയുടെ മുൻവശത്ത് (ക്രോണിക്) തറയിലേക്ക് വേദനയില്ലാത്ത മർദ്ദം, കൂടാതെ 10-30 സെക്കൻഡ് അവിടെ പിടിക്കുക (ചിത്രം 4.10 ബി കാണുക; ചിത്രം 4.9 ബി വ്യതിയാനവും കാണുക). കൂടുതൽ നേട്ടം കൈവരിക്കുന്നത് വരെ ആവർത്തിക്കുക.

 

രീതി (സി) (ചിത്രം 4.10 എ, ബി) ഈ രീതി വിട്ടുമാറാത്ത psoas പ്രശ്നങ്ങൾക്ക് മാത്രം അനുയോജ്യമാണ്. രോഗി മേശയുടെ ഏറ്റവും അറ്റത്ത് നിതംബവുമായി കിടക്കുന്നതും, തുടയിലും കാൽമുട്ടിലും പൂർണ്ണമായി വളച്ചൊടിച്ച്, രോഗി ആ അവസ്ഥയിൽ പിടിച്ചിരിക്കുന്നതും (ചിത്രം 4.10A) അല്ലെങ്കിൽ പ്രാക്ടീഷണർ നടത്തുന്നതുമായ സുപൈൻ ടെസ്റ്റ് പൊസിഷൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു. അവന്റെ കൈ (ചിത്രം 4.7B), അല്ലെങ്കിൽ രോഗിയുടെ കാൽപ്പാദം പ്രാക്ടീഷണറുടെ ലാറ്ററൽ നെഞ്ച് ഭിത്തിക്ക് നേരെ സ്ഥാപിക്കുന്നതിലൂടെ. ബാധിത വശത്തെ ലെഗ് സ്വതന്ത്രമായി തൂക്കിയിടാൻ അനുവദിച്ചിരിക്കുന്നു. ഇടുപ്പ് വളച്ചൊടിക്കാനുള്ള രോഗിയുടെ നേരിയ ശ്രമത്തെ പ്രാക്ടീഷണർ (7-10 സെക്കൻഡ് നേരത്തേക്ക്) ചെറുക്കുന്നു. ഉചിതമായ ശ്വസന നിർദ്ദേശങ്ങൾ നൽകണം (ശ്വാസത്തെക്കുറിച്ചുള്ള കുറിപ്പുകൾ കാണുക, ബോക്സ് 4.2). ഐസോമെട്രിക് സങ്കോചത്തിന് ശേഷം, ഉചിതമായ അളവിലുള്ള പരിശ്രമം ഉപയോഗിച്ച്, തുട, ശ്വാസോച്ഛ്വാസം നടത്തുമ്പോൾ, നിയന്ത്രണ തടസ്സത്തിന് അപ്പുറത്തേക്ക്, തറയിലേക്ക് നേരിയ തോതിൽ വേദനയില്ലാത്ത മർദ്ദത്തോടെ, 10-30 സെക്കൻഡ് അവിടെ പിടിക്കണം (ചിത്രം 4.10B). കൂടുതൽ നേട്ടം കൈവരിക്കുന്നത് വരെ ആവർത്തിക്കുക.

 

 

ചിത്രം 4.10A പ്രതിരോധത്തിനെതിരായി ഇടുപ്പ് വളച്ചൊടിക്കാനുള്ള രോഗിയുടെ ശ്രമം MET ചികിത്സയിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു.

 

 

ചിത്രം 4.10B ഐസോമെട്രിക് സങ്കോചത്തെ (ചിത്രം 4.10 എ) പിന്തുടരുന്ന, ഗുരുത്വാകർഷണവും അധിക പ്രാക്ടീഷണർ പ്രയത്നവും വഴി നേടിയെടുക്കുന്ന പ്സോവയുടെ നീറ്റൽ.

 

Psoas-ന്റെ സ്വയം ചികിത്സ

 

മെത്തേഡ് (എ) ലെവിറ്റ്, മുകളിൽ പറഞ്ഞതുപോലെ രോഗി ഒരു കട്ടിലിന്റെ അറ്റത്തോട് ചേർന്ന് കിടക്കുന്ന അവസ്ഥയിൽ സ്വയം ചികിത്സ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു (പരിശീലകനില്ലാതെ ചിത്രം 4.10 എ) ഒരു കാൽ മുഴുവനായും ഇടുപ്പിലും കാൽമുട്ടിലും മുഴുവനായും ഈ സ്ഥാനത്ത് പിടിച്ച്. , ഗുരുത്വാകർഷണം അതിനെ തറയിലേക്ക് വലിക്കുന്നതിനാൽ, മറ്റേ കാല് അതിന്റെ നീട്ടലിന്റെ പരിധിയിലെത്താൻ അനുവദിച്ചിരിക്കുന്നു. രോഗി പിന്നീട് ഈ കാൽ ചെറുതായി ഉയർത്തി (2 സെന്റീമീറ്റർ എന്ന് പറയുക) psoas ചുരുങ്ങുന്നു, ഇത് 7-10 സെക്കൻഡ് പിടിക്കുക, കാലിനെ തറയിലേക്ക് സാവധാനം അനുവദിക്കുന്നതിന് മുമ്പ്. ഈ സ്ട്രെച്ച് പൊസിഷൻ 30 സെക്കൻഡ് നേരത്തേക്ക് നിലനിർത്തി, ഈ പ്രക്രിയ മൂന്ന് മുതൽ അഞ്ച് തവണ വരെ ആവർത്തിക്കുന്നു. ഈ ശ്രമത്തിലെ എതിർ മർദ്ദം ഗുരുത്വാകർഷണത്താൽ നേടിയെടുക്കുന്നു.

 

രീതി (ബി) രോഗി സ്വയം നീട്ടുന്നതിന് വശത്ത് കാലിൽ മുട്ടുകുത്തുന്നു, അങ്ങനെ കാൽമുട്ട് തുമ്പിക്കൈക്ക് പിന്നിലാണ്, അത് മുഴുവനും ലംബമായി തുടരുന്നു. ചികിത്സിക്കാത്ത സൈഡ് ലെഗ് മുൻവശത്ത് സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു, കാൽമുട്ട് 90−ലേക്ക് വളച്ചിരിക്കുന്നു, കാൽ തറയിൽ പരന്നിരിക്കുന്നു. ചികിത്സിക്കുന്ന വശത്തെ കാൽമുട്ട് യഥാർത്ഥത്തിൽ ചലിപ്പിക്കാതെ മുൻവശത്ത് (അതായത് ഇടുപ്പ് വളച്ചുകൊണ്ട്) വരച്ച് ലഘുവായി പ്സോവ സങ്കോചിക്കുന്നതിനാൽ, നടപടിക്രമത്തിലുടനീളം രോഗിക്ക് നേരിയ ലംബർ ലോർഡോസിസ് നിലനിർത്തുന്നു. ഈ ഐസോമെട്രിക് ചലനത്തിനുള്ള പ്രതിരോധം (പരവതാനി) തറയുമായുള്ള കാൽമുട്ട് സമ്പർക്കം നൽകുന്നു. 7-10 സെക്കൻഡുകൾക്ക് ശേഷം, രോഗി ഈ ശ്രമം ഉപേക്ഷിക്കുന്നു, ഒപ്പം ലംബർ ലോർഡോസിസും ലംബമായ തുമ്പിക്കൈയും നിലനിർത്തിക്കൊണ്ട്, മുൻ തുടയിലും ഇടുപ്പിലും നീട്ടുന്ന ഒരു തോന്നൽ ആരംഭിക്കുന്നതിന് അവളുടെ പെൽവിസും തുമ്പിക്കൈയും മുൻവശത്ത് സുഗമമാക്കുന്നു. പെൽവിസിന്റെയും തുമ്പിക്കൈയുടെയും മുൻവശത്തുള്ള കൂടുതൽ ചലനം അധിക psoas സ്ട്രെച്ച് അവതരിപ്പിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് ഇത് 30 സെക്കൻഡിൽ കുറയാതെ നിലനിർത്തുന്നു (ചിത്രം 4.11B കാണുക).

 

 

ചിത്രം 4.11A ഇതര സാധ്യതയുള്ള ചികിത്സാ സ്ഥാനം, വാചകത്തിൽ വിവരിച്ചിട്ടില്ല (ചിത്രം 4.8 കൂടി കാണുക). B Psoas സ്വയം വലിച്ചുനീട്ടുക, വാചകത്തിൽ വിവരിച്ചിട്ടില്ല.

 

ലിയോൺ ചൈറ്റോവ്, ജൂഡിത്ത് വാക്കർ ഡിലാനി എന്നിവരുടെ ന്യൂറോ മസ്കുലർ ടെക്നിക്കുകളുടെ ഒരു റഫറൻസ് ക്ലിനിക്കൽ ആപ്ലിക്കേഷന്റെ ഭാഗമായി ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് ഹിപ് ഫ്ലെക്സറുകളുടെ ഒരു അധിക വിലയിരുത്തലും ചികിത്സയും വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നു.

 

അധിക വിഷയങ്ങൾ: ആരോഗ്യം

 

ശരീരത്തിലെ ശരിയായ മാനസികവും ശാരീരികവുമായ സന്തുലിതാവസ്ഥ നിലനിർത്തുന്നതിന് മൊത്തത്തിലുള്ള ആരോഗ്യവും ആരോഗ്യവും അത്യന്താപേക്ഷിതമാണ്. സമീകൃതാഹാരം കഴിക്കുന്നതും വ്യായാമം ചെയ്യുന്നതും ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ ഏർപ്പെടുന്നതും മുതൽ ആരോഗ്യകരമായ സമയം സ്ഥിരമായി ഉറങ്ങുന്നത് വരെ, മികച്ച ആരോഗ്യ, ആരോഗ്യ നുറുങ്ങുകൾ പിന്തുടരുന്നത് ആത്യന്തികമായി മൊത്തത്തിലുള്ള ക്ഷേമം നിലനിർത്താൻ സഹായിക്കും. പഴങ്ങളും പച്ചക്കറികളും ധാരാളമായി കഴിക്കുന്നത് ആളുകളെ ആരോഗ്യമുള്ളവരാക്കാൻ വളരെയധികം സഹായിക്കും.

 

 

അധിക വിഷയം: എക്സ്ട്രാ എക്സ്ട്രാ: നടുവേദന ചികിത്സ

 

 

പരിശീലനത്തിന്റെ പ്രൊഫഷണൽ വ്യാപ്തി *

ഇവിടെയുള്ള വിവരങ്ങൾ "കോശജ്വലന മലവിസർജ്ജനം, കുടൽ പ്രവേശനക്ഷമത"യോഗ്യതയുള്ള ആരോഗ്യപരിചരണ പ്രൊഫഷണലോ ലൈസൻസുള്ള ഫിസിഷ്യനോടോ ഉള്ള ബന്ധം മാറ്റിസ്ഥാപിക്കാൻ ഉദ്ദേശിച്ചുള്ളതല്ല, അത് മെഡിക്കൽ ഉപദേശമല്ല. യോഗ്യതയുള്ള ഒരു ഹെൽത്ത് കെയർ പ്രൊഫഷണലുമായുള്ള നിങ്ങളുടെ ഗവേഷണത്തിന്റെയും പങ്കാളിത്തത്തിന്റെയും അടിസ്ഥാനത്തിൽ ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ തീരുമാനങ്ങൾ എടുക്കാൻ ഞങ്ങൾ നിങ്ങളെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നു.

ബ്ലോഗ് വിവരങ്ങളും സ്കോപ്പ് ചർച്ചകളും

ഞങ്ങളുടെ വിവര വ്യാപ്തി കൈറോപ്രാക്‌റ്റിക്, മസ്‌കുലോസ്‌കെലെറ്റൽ, ഫിസിക്കൽ മെഡിസിൻ, വെൽനസ്, സംഭാവന എറ്റിയോളജിക്കൽ എന്നിവയിൽ പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു വിസെറോസോമാറ്റിക് അസ്വസ്ഥതകൾ ക്ലിനിക്കൽ അവതരണങ്ങൾക്കുള്ളിൽ, അനുബന്ധ സോമാറ്റോവിസെറൽ റിഫ്ലെക്സ് ക്ലിനിക്കൽ ഡൈനാമിക്സ്, സബ്ലക്സേഷൻ കോംപ്ലക്സുകൾ, സെൻസിറ്റീവ് ആരോഗ്യ പ്രശ്നങ്ങൾ, കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ ഫങ്ഷണൽ മെഡിസിൻ ലേഖനങ്ങൾ, വിഷയങ്ങൾ, ചർച്ചകൾ.

ഞങ്ങൾ നൽകുകയും അവതരിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു ക്ലിനിക്കൽ സഹകരണം വിവിധ വിഷയങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള വിദഗ്ധരുമായി. ഓരോ സ്പെഷ്യലിസ്റ്റും അവരുടെ പ്രൊഫഷണൽ പരിശീലന പരിധിയും ലൈസൻസിന്റെ അധികാരപരിധിയുമാണ് നിയന്ത്രിക്കുന്നത്. മസ്‌കുലോസ്‌കെലെറ്റൽ സിസ്റ്റത്തിന്റെ പരിക്കുകൾക്കോ ​​തകരാറുകൾക്കോ ​​വേണ്ടിയുള്ള പരിചരണത്തിനും പിന്തുണയ്‌ക്കും ഞങ്ങൾ ഫങ്ഷണൽ ഹെൽത്ത് & വെൽനസ് പ്രോട്ടോക്കോളുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു.

ഞങ്ങളുടെ വീഡിയോകൾ, പോസ്റ്റുകൾ, വിഷയങ്ങൾ, വിഷയങ്ങൾ, സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകൾ എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതും നേരിട്ടോ അല്ലാതെയോ ഞങ്ങളുടെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസ് സ്കോപ്പിനെ പിന്തുണയ്ക്കുന്ന ക്ലിനിക്കൽ വിഷയങ്ങൾ, പ്രശ്നങ്ങൾ, വിഷയങ്ങൾ എന്നിവ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു.*

ഞങ്ങളുടെ ഓഫീസ് ന്യായമായും പിന്തുണാ ഉദ്ധരണികൾ നൽകാൻ ശ്രമിക്കുകയും ഞങ്ങളുടെ പോസ്റ്റുകളെ പിന്തുണയ്ക്കുന്ന പ്രസക്തമായ ഗവേഷണ പഠനമോ പഠനങ്ങളോ തിരിച്ചറിയുകയും ചെയ്തിട്ടുണ്ട്. റെഗുലേറ്ററി ബോർഡുകൾക്കും പൊതുജനങ്ങൾക്കും അഭ്യർത്ഥന പ്രകാരം ലഭ്യമായ ഗവേഷണ പഠനങ്ങളുടെ പകർപ്പുകൾ ഞങ്ങൾ നൽകുന്നു.

ഒരു പ്രത്യേക പരിചരണ പദ്ധതിയിലോ ചികിത്സാ പ്രോട്ടോക്കോളിലോ ഇത് എങ്ങനെ സഹായിക്കുമെന്നതിന്റെ അധിക വിശദീകരണം ആവശ്യമായ കാര്യങ്ങൾ ഞങ്ങൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നുവെന്ന് ഞങ്ങൾ മനസ്സിലാക്കുന്നു; അതിനാൽ, മുകളിലുള്ള വിഷയം കൂടുതൽ ചർച്ച ചെയ്യാൻ, ദയവായി ചോദിക്കാൻ മടിക്കേണ്ടതില്ല ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ്, ഡിസി, അല്ലെങ്കിൽ ഞങ്ങളെ ബന്ധപ്പെടുക 915-850-0900.

നിങ്ങളെയും നിങ്ങളുടെ കുടുംബത്തെയും സഹായിക്കാൻ ഞങ്ങൾ ഇവിടെയുണ്ട്.

അനുഗ്രഹങ്ങൾ

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് ഡിസി, എംഎസ്എസിപി, RN*, സി.സി.എസ്.ടി., ഐഎഫ്എംസിപി*, സി.ഐ.എഫ്.എം*, ATN*

ഇമെയിൽ: coach@elpasofunctionalmedicine.com

ലെ ഡോക്ടർ ഓഫ് ചിറോപ്രാക്‌റ്റിക് (ഡിസി) ആയി ലൈസൻസ് ചെയ്‌തു ടെക്സസ് & ന്യൂ മെക്സിക്കോ*
ടെക്സസ് ഡിസി ലൈസൻസ് # TX5807, ന്യൂ മെക്സിക്കോ DC ലൈസൻസ് # NM-DC2182

രജിസ്റ്റർ ചെയ്ത നഴ്‌സായി ലൈസൻസ് (RN*) in ഫ്ലോറിഡ
ഫ്ലോറിഡ ലൈസൻസ് RN ലൈസൻസ് # RN9617241 (നിയന്ത്രണ നമ്പർ. 3558029)
ഒതുക്കമുള്ള നില: മൾട്ടി-സ്റ്റേറ്റ് ലൈസൻസ്: പ്രാക്ടീസ് ചെയ്യാൻ അനുമതിയുണ്ട് 40 സംസ്ഥാനങ്ങൾ*

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് DC, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
എന്റെ ഡിജിറ്റൽ ബിസിനസ് കാർഡ്

ഡോ അലക്സ് ജിമെനെസ്

ഞങ്ങളുടെ ബ്ലോഗിലേക്ക് സ്വാഗതം-Bienvenido. കഠിനമായ നട്ടെല്ല് വൈകല്യങ്ങളും പരിക്കുകളും ചികിത്സിക്കുന്നതിൽ ഞങ്ങൾ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നു. സയാറ്റിക്ക, കഴുത്ത്, പുറം വേദന, വിപ്ലാഷ്, തലവേദന, കാൽമുട്ടിന് പരിക്കുകൾ, സ്‌പോർട്‌സ് പരിക്കുകൾ, തലകറക്കം, മോശം ഉറക്കം, സന്ധിവാതം എന്നിവയും ഞങ്ങൾ ചികിത്സിക്കുന്നു. ഒപ്റ്റിമൽ മൊബിലിറ്റി, ഹെൽത്ത്, ഫിറ്റ്നസ്, സ്ട്രക്ചറൽ കണ്ടീഷനിംഗ് എന്നിവയിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിച്ച് ഞങ്ങൾ വിപുലമായ തെളിയിക്കപ്പെട്ട ചികിത്സകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. വിവിധ പരിക്കുകളും ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങളും അനുഭവിക്കുന്ന രോഗികളെ ചികിത്സിക്കുന്നതിനായി ഞങ്ങൾ വ്യക്തിഗതമാക്കിയ ഡയറ്റ് പ്ലാനുകൾ, പ്രത്യേക ചിറോപ്രാക്റ്റിക് ടെക്നിക്കുകൾ, മൊബിലിറ്റി-എജിലിറ്റി ട്രെയിനിംഗ്, അഡാപ്റ്റഡ് ക്രോസ്-ഫിറ്റ് പ്രോട്ടോക്കോളുകൾ, "പുഷ് സിസ്റ്റം" എന്നിവ ഉപയോഗിക്കുന്നു. സമ്പൂർണ്ണ ശാരീരിക ആരോഗ്യം സുഗമമാക്കുന്നതിന് വിപുലമായ പുരോഗമന സാങ്കേതിക വിദ്യകൾ ഉപയോഗിക്കുന്ന ചിറോപ്രാക്റ്റിക് ഡോക്ടറെ കുറിച്ച് കൂടുതലറിയാൻ നിങ്ങൾ ആഗ്രഹിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, ദയവായി എന്നെ ബന്ധപ്പെടുക. ചലനാത്മകതയും വീണ്ടെടുക്കലും പുനഃസ്ഥാപിക്കാൻ സഹായിക്കുന്നതിന് ഞങ്ങൾ ലാളിത്യത്തിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നു. നിന്നെ കാണാൻ ഞാൻ ആഗ്രഹിക്കുന്നു. ബന്ധിപ്പിക്കുക!

പ്രസിദ്ധീകരിച്ചത്

സമീപകാല പോസ്റ്റുകൾ

കാലുകൾക്കിടയിൽ തലയിണ വെച്ച് ഉറങ്ങുന്നതിൻ്റെ ഗുണങ്ങൾ

നടുവേദനയുള്ള വ്യക്തികൾക്ക്, മുട്ടുകൾക്കിടയിലോ താഴെയോ തലയിണ വെച്ച് ഉറങ്ങാം... കൂടുതല് വായിക്കുക

പെപ്പർമിൻ്റ്: ഇറിറ്റബിൾ ബവൽ സിൻഡ്രോമിനുള്ള പ്രകൃതിദത്ത പ്രതിവിധി

ദഹനപ്രശ്നങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ കുടൽ തകരാറുകൾ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്ന വ്യക്തികൾക്ക്, ഒരു പോഷകാഹാരത്തിൽ കുരുമുളക് ചേർക്കാം… കൂടുതല് വായിക്കുക

എക്സിമയ്ക്കുള്ള അക്യുപങ്ചർ: ഒരു വാഗ്ദാനമായ തെറാപ്പി ഓപ്ഷൻ

എക്‌സിമയുമായി ഇടപെടുന്ന വ്യക്തികൾക്ക്, ഒരു ചികിത്സാ പദ്ധതിയിൽ അക്യുപങ്‌ചർ ഉൾപ്പെടുത്തുന്നത് നിയന്ത്രിക്കാനും... കൂടുതല് വായിക്കുക

വിപ്ലാഷ് അടയാളങ്ങളും ലക്ഷണങ്ങളും അവഗണിക്കരുത്: ചികിത്സ തേടുക

കഴുത്ത് വേദന, കാഠിന്യം, തലവേദന, തോളിൽ, പുറം വേദന എന്നിവ അനുഭവിക്കുന്നവർക്ക് ഒരു ചാട്ടവാറടി അനുഭവപ്പെട്ടേക്കാം… കൂടുതല് വായിക്കുക

ആരോഗ്യത്തിനും ക്ഷേമത്തിനുമായി നോപാലിൻ്റെ ശക്തി അഴിച്ചുവിടുക

ഒരാളുടെ ഭക്ഷണത്തിൽ നോപൽ അല്ലെങ്കിൽ മുള്ളൻ കള്ളിച്ചെടി ഉൾപ്പെടുത്തുന്നത് കുറയ്ക്കാൻ ശ്രമിക്കുന്ന വ്യക്തികളെ സഹായിക്കും… കൂടുതല് വായിക്കുക

ഒപ്റ്റിമൽ ഫിറ്റ്നസിനായി നിങ്ങളുടെ ശ്വസന സാങ്കേതികത മെച്ചപ്പെടുത്തുക

ശ്വസനരീതികൾ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നത് കൂടുതൽ ഫിറ്റ്നസിനെ സഹായിക്കാനും നടക്കുന്ന വ്യക്തികളുടെ മൊത്തത്തിലുള്ള ആരോഗ്യം മെച്ചപ്പെടുത്താനും സഹായിക്കും… കൂടുതല് വായിക്കുക