മാനുവൽ തെറാപ്പി മൈഗ്രെയ്ൻ ചികിത്സ, അല്ലെങ്കിൽ മാനിപ്പുലേറ്റീവ് തെറാപ്പി, പലതരം പരിക്കുകൾക്കും കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ അവസ്ഥകൾക്കും ചികിത്സിക്കാൻ നിരവധി പ്രത്യേക സാങ്കേതിക വിദ്യകൾ ഉപയോഗിക്കുന്ന ഒരു ശാരീരിക ചികിത്സാ സമീപനമാണ്. കൈറോപ്രാക്റ്റർമാർ, ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പിസ്റ്റുകൾ, മസാജ് തെറാപ്പിസ്റ്റുകൾ, മറ്റ് യോഗ്യരും പരിചയസമ്പന്നരുമായ ആരോഗ്യപരിപാലന വിദഗ്ധർ, മൃദുവായ ടിഷ്യു, സന്ധി വേദന എന്നിവ നിർണ്ണയിക്കാനും ചികിത്സിക്കാനും മാനുവൽ തെറാപ്പി സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. പല ഹെൽത്ത് കെയർ സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുകളും മാനുവൽ തെറാപ്പി അല്ലെങ്കിൽ മാനിപ്പുലേറ്റീവ് തെറാപ്പി നിർദ്ദേശിക്കുന്നു മൈഗ്രെയ്ൻ തലവേദനയ്ക്കുള്ള ചികിത്സ. മൈഗ്രെയ്ൻ ചികിത്സയ്ക്കുള്ള മാനുവൽ തെറാപ്പിയുടെ ഫലങ്ങളെക്കുറിച്ച് രോഗികളെ ബോധവൽക്കരിക്കുക എന്നതാണ് ഇനിപ്പറയുന്ന ലേഖനത്തിന്റെ ഉദ്ദേശ്യം.

 

മൈഗ്രേനിനുള്ള മാനുവൽ തെറാപ്പിസ്: ഒരു സിസ്റ്റമാറ്റിക് റിവ്യൂ

 

വേര്പെട്ടുനില്ക്കുന്ന

 

സാധാരണ ജനസംഖ്യയുടെ 15% ആളുകളിൽ മൈഗ്രെയ്ൻ കാണപ്പെടുന്നു. മൈഗ്രെയ്ൻ സാധാരണയായി മരുന്ന് ഉപയോഗിച്ചാണ് നിയന്ത്രിക്കുന്നത്, എന്നാൽ ചില രോഗികൾ പാർശ്വഫലങ്ങൾ കാരണം മൈഗ്രെയ്ൻ മരുന്നുകൾ സഹിക്കില്ല അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് കാരണങ്ങളാൽ മരുന്നുകൾ ഒഴിവാക്കാൻ ഇഷ്ടപ്പെടുന്നു. നോൺ-ഫാർമക്കോളജിക്കൽ മാനേജ്മെന്റ് ഒരു ബദൽ ചികിത്സ ഓപ്ഷനാണ്. മൈഗ്രേനിനുള്ള മാനുവൽ തെറാപ്പികളിൽ ഞങ്ങൾ ക്രമരഹിതമായ ക്ലിനിക്കൽ ട്രയലുകൾ (RCT) അവലോകനം ചെയ്തു. മസാജ് തെറാപ്പി, ഫിസിയോതെറാപ്പി, വിശ്രമം, കൈറോപ്രാക്‌റ്റിക് സ്‌പൈനൽ മാനിപ്പുലേറ്റീവ് തെറാപ്പി എന്നിവ മൈഗ്രേൻ പ്രതിരോധത്തിൽ പ്രൊപ്രനോലോളിനും ടോപ്പിറമേറ്റിനും തുല്യമായി ഫലപ്രദമാകുമെന്ന് ആർസിടികൾ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, മൂല്യനിർണ്ണയം ചെയ്യപ്പെട്ട RCT-കൾക്ക് പല രീതിശാസ്ത്രപരമായ പോരായ്മകളും ഉണ്ടായിരുന്നു. അതിനാൽ, ഏതൊരു ഉറച്ച നിഗമനത്തിനും ഭാവിയിൽ, മൈഗ്രേനിനുള്ള സ്വമേധയാലുള്ള ചികിൽസകളിൽ നന്നായി നടത്തപ്പെടുന്ന RCT-കൾ ആവശ്യമായി വരും.

 

അടയാളവാക്കുകൾ: മാനുവൽ തെറാപ്പികൾ, മസാജ്, ഫിസിയോതെറാപ്പി, കൈറോപ്രാക്റ്റിക്, മൈഗ്രെയ്ൻ, ചികിത്സ

 

അവതാരിക

 

മൈഗ്രേൻ സാധാരണയായി മരുന്ന് ഉപയോഗിച്ചാണ് കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നത്, എന്നാൽ ചില രോഗികൾ പാർശ്വഫലങ്ങളോ മയോകാർഡിയൽ ഡിസോർഡേഴ്സ് അല്ലെങ്കിൽ ആസ്ത്മയുടെ കോ-മോർബിഡിറ്റി മൂലമുണ്ടാകുന്ന വിപരീതഫലങ്ങളോ നിമിത്തം നിശിതമോ കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ പ്രതിരോധ മരുന്ന് കഴിക്കുന്നത് സഹിക്കില്ല. ചില രോഗികൾ മറ്റ് കാരണങ്ങളാൽ മരുന്ന് ഒഴിവാക്കാൻ ആഗ്രഹിക്കുന്നു. അതിനാൽ, മസാജ്, ഫിസിയോതെറാപ്പി, കൈറോപ്രാക്റ്റിക് എന്നിവ പോലുള്ള നോൺ-ഫാർമക്കോളജിക്കൽ മാനേജ്മെന്റ് ഒരു ബദൽ ചികിത്സാ ഓപ്ഷനായിരിക്കാം. പാശ്ചാത്യ സംസ്കാരങ്ങളിലെ മസാജ് തെറാപ്പി അസാധാരണമായ പേശി ടിഷ്യൂകളിൽ പ്രയോഗിക്കുന്ന മറ്റ് ചികിത്സാ രീതികളിൽ ക്ലാസിക് മസാജ്, ട്രിഗർ പോയിന്റുകൾ, മയോഫാസിയൽ റിലീസ്, മറ്റ് നിഷ്ക്രിയ പേശി നീട്ടൽ എന്നിവ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ആധുനിക ഫിസിയോതെറാപ്പി പുനരധിവാസത്തിലും വ്യായാമത്തിലും ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നു, അതേസമയം സ്വമേധയാലുള്ള ചികിത്സ പോസ്‌ചറൽ തിരുത്തലുകൾ, മൃദുവായ ടിഷ്യു വർക്ക്, വലിച്ചുനീട്ടൽ, സജീവവും നിഷ്ക്രിയവുമായ മൊബിലൈസേഷൻ, കൃത്രിമത്വം എന്നിവയ്ക്ക് ഊന്നൽ നൽകുന്നു. ചലനത്തിന്റെ ഫിസിയോളജിക്കൽ പരിധിക്കുള്ളിലെ സന്ധികളുടെ ചലനത്തെ മൊബിലൈസേഷൻ സാധാരണയായി നിർവചിക്കപ്പെടുന്നു [1]. ഏറ്റവും സാധാരണമായ രണ്ട് കൈറോപ്രാക്റ്റിക് ടെക്നിക്കുകൾ ഡൈവേഴ്‌സിഫൈഡ്, ഗോൺസ്റ്റെഡ് എന്നിവയാണ്, അവ 91, 59% കൈറോപ്രാക്റ്റർമാർ ഉപയോഗിക്കുന്നു [2]. ചിറോപ്രാക്‌റ്റിക് സ്‌പൈനൽ മാനിപുലേഷൻ (എസ്‌എം) എന്നത് ശരീരഘടനാ പരിധി കവിയാതെ, ചലനത്തിന്റെ ഫിസിയോളജിക്കൽ റേഞ്ചിനെ മറികടന്ന് ഒരു നിർദ്ദിഷ്ട ജോയിന്റിൽ ദിശാസൂചനയുള്ള ഉയർന്ന വേഗതയും ലോ-ആംപ്ലിറ്റ്യൂഡ് ത്രസ്റ്റുകളും ഉപയോഗിക്കുന്ന ഒരു നിഷ്‌ക്രിയ-നിയന്ത്രിത തന്ത്രമാണ് [1]. വ്യത്യസ്ത മാനുവൽ ചികിത്സകളുടെ പ്രയോഗവും കാലാവധിയും അത് ചെയ്യുന്നവരിൽ വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു. അതിനാൽ, സ്വമേധയാലുള്ള ചികിത്സ, ഉദാഹരണത്തിന്, ഒരു നിശ്ചിത അളവിൽ മരുന്ന് ഉപയോഗിച്ചുള്ള നിർദ്ദിഷ്ട ചികിത്സ പോലെ ഏകീകൃതമായിരിക്കണമെന്നില്ല.

 

മൈഗ്രെയ്ൻ, അതായത് മസാജ്, ഫിസിയോതെറാപ്പി, കൈറോപ്രാക്റ്റിക് എന്നിവയിലെ മാനുവൽ തെറാപ്പികളുടെ ഫലപ്രാപ്തി വിലയിരുത്തുന്ന ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണങ്ങൾ (RCTs) ഈ പേപ്പർ വ്യവസ്ഥാപിതമായി അവലോകനം ചെയ്യുന്നു.

 

രീതി

 

CINAHL, Cochrane, Medline, Ovid, PubMed എന്നിവയിൽ സാഹിത്യ തിരയൽ നടത്തി. മൈഗ്രെയ്ൻ, കൈറോപ്രാക്റ്റിക്, കൃത്രിമ തെറാപ്പി, മസാജ് തെറാപ്പി, ഓസ്റ്റിയോപതിക് ചികിത്സ, ഫിസിയോതെറാപ്പി അല്ലെങ്കിൽ നട്ടെല്ല് മൊബിലൈസേഷൻ എന്നിവയായിരുന്നു തിരയൽ വാക്കുകൾ. മൈഗ്രേനിൽ മാനുവൽ തെറാപ്പി ഉപയോഗിച്ച് ഇംഗ്ലീഷിൽ എഴുതിയ എല്ലാ RCT-കളും വിലയിരുത്തി. 1988 മുതലുള്ള ഇന്റർനാഷണൽ തലവേദന സമൂഹങ്ങളുടെ മാനദണ്ഡങ്ങൾക്കനുസൃതമായി അല്ലെങ്കിൽ 2004 മുതൽ അതിന്റെ പുനരവലോകനം അനുസരിച്ചാണ് മൈഗ്രേൻ മുൻഗണനാക്രമത്തിൽ തരംതിരിച്ചത്, ഇത് ഒരു സമ്പൂർണ്ണ ആവശ്യകതയല്ലെങ്കിലും [3, 4]. വേദനയുടെ തീവ്രത, ആവൃത്തി അല്ലെങ്കിൽ ദൈർഘ്യം എന്നിങ്ങനെയുള്ള ഒരു മൈഗ്രേൻ ഫലത്തിന്റെ അളവെങ്കിലും പഠനങ്ങൾ വിലയിരുത്തേണ്ടതുണ്ട്. ഉൾപ്പെടുത്തിയ RCT പഠനങ്ങളുടെ രീതിശാസ്ത്രപരമായ ഗുണനിലവാരം രചയിതാക്കൾ സ്വതന്ത്രമായി വിലയിരുത്തി. മൂല്യനിർണ്ണയം പഠന ജനസംഖ്യ, ഇടപെടൽ, ഫലത്തിന്റെ അളവ്, ഡാറ്റാ അവതരണം, വിശകലനം എന്നിവ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു (പട്ടിക 1). പരമാവധി സ്‌കോർ 100 പോയിന്റും ?50 പോയിന്റുമാണ് നല്ല നിലവാരമുള്ള [5–7] രീതിശാസ്ത്രമായി കണക്കാക്കുന്നത്.

 

 

ഫലം

 

ഞങ്ങളുടെ ഉൾപ്പെടുത്തൽ മാനദണ്ഡങ്ങൾ പാലിക്കുന്ന മൈഗ്രേനിലെ ഏഴ് RCT, അതായത് രണ്ട് മസാജ് തെറാപ്പി പഠനങ്ങൾ [8, 9], ഒരു ഫിസിയോതെറാപ്പി പഠനം [10] കൂടാതെ നാല് കൈറോപ്രാക്റ്റിക് സ്പൈനൽ മാനിപ്പുലേറ്റീവ് തെറാപ്പി പഠനങ്ങൾ (CSMT) [11-14] എന്നിവയെ സാഹിത്യ തിരയൽ തിരിച്ചറിഞ്ഞു. മൈഗ്രേനിനുള്ള ഇടപെടൽ എന്ന നിലയിൽ നട്ടെല്ല് മൊബിലൈസേഷൻ അല്ലെങ്കിൽ ഓസ്റ്റിയോപതിക് എന്നിവയെക്കുറിച്ചുള്ള ആർസിടി പഠനങ്ങളൊന്നും കണ്ടെത്തിയില്ല.

 

RCT-കളുടെ രീതിശാസ്ത്രപരമായ ഗുണനിലവാരം

 

ഉൾപ്പെടുത്തിയ RCT പഠനങ്ങളുടെ രചയിതാക്കളുടെ ശരാശരി രീതിശാസ്ത്രപരമായ സ്കോർ പട്ടിക 2 കാണിക്കുന്നു [8–14]. ശരാശരി സ്കോർ 39 മുതൽ 59 പോയിന്റുകൾ വരെ വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു. നാല് RCT-കൾ നല്ല നിലവാരമുള്ള മെത്തഡോളജി സ്കോർ (?50) ഉള്ളതായി കണക്കാക്കപ്പെട്ടു, കൂടാതെ മൂന്ന് RCT-കൾക്ക് കുറഞ്ഞ സ്കോർ ഉണ്ടായിരുന്നു.

 

 

ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണങ്ങൾ

 

വിവിധ RCT പഠനങ്ങളുടെ വിശദാംശങ്ങളും പ്രധാന ഫലങ്ങളും പട്ടിക 3 കാണിക്കുന്നു [8–14].

 

 

മസാജ് തെറാപ്പി

 

ഒരു അമേരിക്കൻ പഠനത്തിൽ, വിട്ടുമാറാത്ത മൈഗ്രെയ്ൻ ബാധിച്ച 26 പേർ ചോദ്യാവലിയിലൂടെ രോഗനിർണയം നടത്തിയിരുന്നു [8]. നിയന്ത്രണങ്ങളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ വേദനയുടെ തീവ്രതയിൽ മസാജ് തെറാപ്പിക്ക് സ്ഥിതിവിവരക്കണക്ക് പ്രാധാന്യമുണ്ട്. മസാജ് ഗ്രൂപ്പിൽ വേദനയുടെ തീവ്രത 71% കുറഞ്ഞു, നിയന്ത്രണ ഗ്രൂപ്പിൽ മാറ്റമില്ല. ഡാറ്റയുടെ വ്യാഖ്യാനം മറ്റുവിധത്തിൽ ബുദ്ധിമുട്ടുള്ളതും മൈഗ്രെയ്ൻ ആവൃത്തിയും കാലാവധിയും സംബന്ധിച്ച ഫലങ്ങൾ കാണുന്നില്ല.

 

ഒരു ന്യൂസിലാൻഡിൽ നടത്തിയ പഠനത്തിൽ 48 മൈഗ്രേനേഴ്സിനെ ചോദ്യാവലിയിലൂടെ കണ്ടെത്തി [9] ഉൾപ്പെടുത്തി. മൈഗ്രെയ്ൻ ആക്രമണത്തിന്റെ ശരാശരി ദൈർഘ്യം 47 മണിക്കൂറായിരുന്നു, പങ്കെടുക്കുന്നവരിൽ 51% പേർക്ക് പ്രതിമാസം ഒന്നിലധികം ആക്രമണങ്ങൾ ഉണ്ടായിരുന്നു. പഠനത്തിൽ 3 ആഴ്ച തുടർ കാലയളവ് ഉൾപ്പെടുന്നു. നിയന്ത്രണ ഗ്രൂപ്പുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ മസാജ് ഗ്രൂപ്പിൽ മൈഗ്രെയ്ൻ ആവൃത്തി ഗണ്യമായി കുറഞ്ഞു, അതേസമയം ആക്രമണങ്ങളുടെ തീവ്രത മാറ്റമില്ല. മൈഗ്രേൻ കാലാവധിയെക്കുറിച്ചുള്ള ഫലങ്ങൾ കാണുന്നില്ല. മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗം മാറ്റമില്ല, അതേസമയം മസാജ് ഗ്രൂപ്പിൽ (p <0.01) ഉറക്കത്തിന്റെ ഗുണനിലവാരം ഗണ്യമായി മെച്ചപ്പെട്ടു, പക്ഷേ നിയന്ത്രണ ഗ്രൂപ്പിൽ അല്ല.

 

 

ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി

 

ഒരു അമേരിക്കൻ ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി പഠനത്തിൽ ഇന്റർനാഷണൽ ഹെഡ്‌ചെയ്‌സ് സൊസൈറ്റിയുടെ [3, 10] മാനദണ്ഡമനുസരിച്ച് ഒരു ന്യൂറോളജിസ്റ്റ് രോഗനിർണയം നടത്തിയ ഇടയ്‌ക്കിടെ ആക്രമണങ്ങളുള്ള സ്ത്രീ മൈഗ്രേനർമാർ ഉൾപ്പെടുന്നു. തലവേദനയുടെ തീവ്രതയിൽ 50% മെച്ചപ്പെടുത്തൽ എന്നാണ് ക്ലിനിക്കൽ പ്രഭാവം നിർവചിച്ചിരിക്കുന്നത്. 13% ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി ഗ്രൂപ്പിലും 51% റിലാക്സേഷൻ ഗ്രൂപ്പിലും ക്ലിനിക്കൽ പ്രഭാവം നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടു (p <0.001). ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി, റിലാക്‌സേഷൻ ഗ്രൂപ്പുകളിൽ ബേസ്‌ലൈൻ മുതൽ പോസ്റ്റ്-ട്രീറ്റ്‌മെന്റ് വരെ തലവേദനയുടെ തീവ്രതയിലെ ശരാശരി കുറവ് 16 ഉം 41 ശതമാനവുമാണ്. രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകളിലും 1 വർഷത്തെ ഫോളോ-അപ്പിൽ പ്രഭാവം നിലനിർത്തി. പഠനത്തിന്റെ രണ്ടാം ഭാഗം, പഠനത്തിന്റെ ആദ്യ ഭാഗത്തിൽ ക്ലിനിക്കൽ പ്രഭാവം ഇല്ലാത്ത വ്യക്തികൾക്ക് മറ്റൊരു ചികിത്സാ ഓപ്ഷൻ വാഗ്ദാനം ചെയ്തു. രസകരമെന്നു പറയട്ടെ, രണ്ടാം റൗണ്ടിൽ ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി സ്വീകരിച്ചവരിൽ 55% പേർക്ക് വിശ്രമത്തിൽ നിന്ന് ക്ലിനിക്കൽ പ്രഭാവം ഇല്ലായിരുന്നു, അതേസമയം 47% പേർക്ക് രണ്ടാം റൗണ്ടിൽ വിശ്രമത്തിൽ നിന്ന് ക്ലിനിക്കൽ പ്രഭാവം ഉണ്ടായിരുന്നു. ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി, റിലാക്സേഷൻ ഗ്രൂപ്പുകളിൽ തലവേദനയുടെ തീവ്രത 30 ഉം 38% ഉം ആണ്. നിർഭാഗ്യവശാൽ, പഠനത്തിൽ ഒരു നിയന്ത്രണ ഗ്രൂപ്പ് ഉൾപ്പെട്ടിട്ടില്ല.

 

 

കൈറോപ്രാക്റ്റിക് സ്പൈനൽ മാനിപ്പുലേറ്റീവ് ട്രീറ്റ്മെന്റ്

 

ഒരു ഓസ്‌ട്രേലിയൻ പഠനത്തിൽ മൈഗ്രേനർമാർ, ഒരു ന്യൂറോളജിസ്റ്റ് രോഗനിർണയം നടത്തിയ ഇടയ്‌ക്കിടെയുള്ള ആക്രമണങ്ങൾ ഉൾപ്പെട്ടിരുന്നു [11]. പങ്കെടുക്കുന്നവരെ മൂന്ന് പഠന ഗ്രൂപ്പുകളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു; കൈറോപ്രാക്റ്റർ മുഖേനയുള്ള സെർവിക്കൽ കൃത്രിമത്വം, ഫിസിയോതെറാപ്പിസ്റ്റ് അല്ലെങ്കിൽ ഫിസിഷ്യൻ മുഖേനയുള്ള സെർവിക്കൽ കൃത്രിമത്വം, ഫിസിയോതെറാപ്പിസ്റ്റ് അല്ലെങ്കിൽ ഫിസിഷ്യൻ എന്നിവരാൽ സെർവിക്കൽ മൊബിലൈസേഷൻ. ഫിസിയോതെറാപ്പിസ്റ്റ് അല്ലെങ്കിൽ ഫിസിഷ്യൻ (30.5 എച്ച്), സെർവിക്കൽ മൊബിലൈസേഷൻ ഗ്രൂപ്പുകൾ (12.2 എച്ച്) എന്നിവരുടെ സെർവിക്കൽ കൃത്രിമത്വങ്ങളേക്കാൾ കൈറോപ്രാക്റ്റർ (14.9 മണിക്കൂർ) സെർവിക്കൽ കൃത്രിമത്വത്തിൽ ഇത് വളരെ കൂടുതലായതിനാൽ, മൂന്ന് ഗ്രൂപ്പുകളിലും ശരാശരി മൈഗ്രെയ്ൻ ആക്രമണ ദൈർഘ്യം വളച്ചൊടിക്കപ്പെട്ടു. പഠനത്തിൽ നിരവധി അന്വേഷകർ ഉണ്ടായിരുന്നു, ഓരോ ഗ്രൂപ്പിലെയും ചികിത്സ തെറാപ്പിസ്റ്റുകൾക്ക് നിർബന്ധിത ആവശ്യകതകൾക്ക് പുറമെയായിരുന്നു. മൂന്ന് ഗ്രൂപ്പുകൾക്കിടയിൽ സ്ഥിതിവിവരക്കണക്ക് കാര്യമായ വ്യത്യാസങ്ങളൊന്നും കണ്ടെത്തിയില്ല. ചികിത്സയ്ക്കു ശേഷമുള്ള മൂന്ന് ഗ്രൂപ്പുകളിലും മെച്ചപ്പെടുത്തൽ നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടു (പട്ടിക 3). വിചാരണയ്ക്ക് മുമ്പ്, കൈറോപ്രാക്റ്റർമാർ സെർവിക്കൽ കൃത്രിമത്വത്തിന്റെ ഫലപ്രാപ്തിയെക്കുറിച്ച് ആത്മവിശ്വാസവും ഉത്സാഹവുമുള്ളവരായിരുന്നു, അതേസമയം ഫിസിയോതെറാപ്പിസ്റ്റുകളും ഫിസിഷ്യൻമാരും പ്രസക്തിയെക്കുറിച്ച് സംശയം പ്രകടിപ്പിച്ചു. പേപ്പറിലെ നിയന്ത്രണ ഗ്രൂപ്പായി സെർവിക്കൽ മൊബിലൈസേഷനെ പരാമർശിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിലും പഠനത്തിൽ ഒരു നിയന്ത്രണ ഗ്രൂപ്പ് ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ല. ട്രയൽ കഴിഞ്ഞ് 20 മാസങ്ങൾക്ക് ശേഷം നടത്തിയ ഒരു ഫോളോ-അപ്പ് മൂന്ന് ഗ്രൂപ്പുകളിലും കൂടുതൽ പുരോഗതി കാണിച്ചു (പട്ടിക 3) [12].

 

 

ഒരു അമേരിക്കൻ പഠനത്തിൽ 218 മൈഗ്രേനർമാർ ഉൾപ്പെട്ടിരുന്നു, ഇന്റർനാഷണൽ തലവേദന സൊസൈറ്റിയുടെ മാനദണ്ഡങ്ങൾ അനുസരിച്ച് കൈറോപ്രാക്റ്റർമാർ [13] രോഗനിർണയം നടത്തി. പഠനത്തിൽ മൂന്ന് ചികിത്സാ ഗ്രൂപ്പുകൾ ഉണ്ടായിരുന്നു, എന്നാൽ നിയന്ത്രണ ഗ്രൂപ്പില്ല. തലവേദനയുള്ള ദിവസങ്ങളിലെ തലവേദനയുടെ തീവ്രത മൂന്ന് ഗ്രൂപ്പുകളിലും മാറ്റമില്ല. മൂന്ന് ഗ്രൂപ്പുകളിലും ശരാശരി ആവൃത്തി തുല്യമായി കുറഞ്ഞു (പട്ടിക 3). ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം ഓവർ ദി കൗണ്ടർ (OTC) മരുന്ന് ബേസ്‌ലൈനിൽ നിന്ന് 4 ആഴ്‌ചയ്‌ക്ക് ശേഷം CSMT ഗ്രൂപ്പിൽ 55%, അമിട്രിപ്റ്റൈലൈൻ ഗ്രൂപ്പിൽ 28%, CSMT, amitriptyline ഗ്രൂപ്പുകളിൽ 15% എന്നിങ്ങനെ കുറച്ചു.

 

രണ്ടാമത്തെ ഓസ്‌ട്രേലിയൻ പഠനം മൈഗ്രെയ്ൻ സംബന്ധിച്ച ചോദ്യാവലി രോഗനിർണ്ണയത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ് [14]. പങ്കെടുത്തവർക്ക് ശരാശരി 18.1 വർഷമായി മൈഗ്രേൻ ഉണ്ടായിരുന്നു. കൺട്രോൾ ഗ്രൂപ്പിനേക്കാൾ മികച്ചതായിരുന്നു CSMT യുടെ പ്രഭാവം (പട്ടിക 3). മൈഗ്രേൻ ഫ്രീക്വൻസി, തീവ്രത, ദൈർഘ്യം എന്നിവയുടെ ശരാശരി കുറവ് CSMT ഗ്രൂപ്പിൽ 42, 13, 36%, കൺട്രോൾ ഗ്രൂപ്പിൽ 17, 5, 21% എന്നിങ്ങനെയാണ്. കടലാസ്).

 

സംവാദം

 

രീതിശാസ്ത്രപരമായ പരിഗണനകൾ

 

ഒരു ചോദ്യാവലിയും നേരിട്ടുള്ള ഒരു ഫിസിഷ്യൻ നടത്തിയ അഭിമുഖവും അടിസ്ഥാനമാക്കി മൈഗ്രേനിന്റെ വ്യാപനം സമാനമായിരുന്നു, എന്നാൽ ചോദ്യാവലിയുടെ തുല്യമായ പോസിറ്റീവ്, നെഗറ്റീവ് തെറ്റായ വർഗ്ഗീകരണം മൂലമാണ് ഇത് സംഭവിച്ചത് [15]. കൃത്യമായ തലവേദന രോഗനിർണ്ണയത്തിന് ഒരു ഫിസിഷ്യന്റെയോ തലവേദന ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സിൽ പരിചയമുള്ള മറ്റ് ആരോഗ്യ വിദഗ്ധരുടെയോ അഭിമുഖം ആവശ്യമാണ്. ഏഴ് RCT-കളിൽ മൂന്നെണ്ണം ഒരു ചോദ്യാവലി വഴി പങ്കാളികളെ കണ്ടെത്തി, ഇത് അവതരിപ്പിച്ച ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് അനിശ്ചിതത്വം (പട്ടിക 3).

 

രണ്ടാമത്തെ അമേരിക്കൻ പഠനത്തിൽ മാസത്തിൽ നാല് ദിവസമെങ്കിലും തലവേദന ഉള്ളവരെ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട് [13]. മൂന്ന് ചികിത്സാ ഗ്രൂപ്പുകളിൽ തലവേദനയുള്ള ദിവസങ്ങളിലെ ശരാശരി തലവേദന തീവ്രത 4.4-5.0 ബോക്സ് സ്കെയിലിൽ 0 മുതൽ 10 വരെ വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു. ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദനയുടെ തീവ്രത സാധാരണയായി 1-നും 6-നും ഇടയിൽ (മിതമായതോ മിതമായതോ ആയ) വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുമ്പോൾ, മൈഗ്രേൻ തീവ്രത 4-നും 9-നും ഇടയിൽ (മിതമായതോ കഠിനമോ) വ്യത്യാസപ്പെടാം എന്നതിനാൽ, പങ്കെടുക്കുന്നവർക്ക് ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദനയുടെ സഹ-സംഭവം ഉണ്ടെന്ന് ഇത് സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഇത് 7 നും 9 നും ഇടയിലുള്ള കഠിനമായ വേദനയാണ് [16, 17]. തലവേദനയുള്ള ദിവസങ്ങളിലെ തലവേദനയുടെ കാഠിന്യം ബേസ്‌ലൈനും ഫോളോ-അപ്പിനും ഇടയിൽ മാറ്റമില്ലായിരുന്നു, ഇത് മൈഗ്രേനിലെ ഒരു പ്രഭാവം മാത്രമല്ല, ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദനയുടെ ഫലവുമാണെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

 

രണ്ട് സജീവ ചികിത്സകളെ താരതമ്യം ചെയ്യുന്ന RCT-കൾക്ക് ഒരു നിയന്ത്രണ ഗ്രൂപ്പ് ഉൾപ്പെടുന്ന RCT-കൾ പ്രയോജനകരമാണ്, കാരണം പ്ലേസിബോ ഗ്രൂപ്പിലെ പ്രഭാവം അപൂർവ്വമായി പൂജ്യവും പലപ്പോഴും വ്യത്യാസപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു. സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് സുമാട്രിപ്റ്റന്റെയും പ്ലാസിബോയുടെയും ഫലപ്രാപ്തിയെ താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ മൈഗ്രേനിന്റെ നിശിത ചികിത്സയെക്കുറിച്ചുള്ള RCT-കൾ 10 മുതൽ 37% വരെ പ്ലേസിബോ പ്രതികരണങ്ങൾ കാണിക്കുന്നു, അതേസമയം ചികിത്സാ പ്രഭാവം, അതായത്, സുമാത്രിപ്റ്റന്റെ ഫലപ്രാപ്തി, പ്ലാസിബോയുടെ ഫലപ്രാപ്തിയിൽ നിന്ന് തുല്യമാണ് [18, 19]. ടോപ്പിറമേറ്റും പ്ലാസിബോയും താരതമ്യപ്പെടുത്തി മൈഗ്രേനിന്റെ പ്രതിരോധ ചികിത്സയെക്കുറിച്ചുള്ള ആർസിടി മറ്റൊരു ഉദാഹരണമാണ് [20]. ടോപ്പിറമേറ്റ് 50, 100, 200 മില്ലിഗ്രാം / ദിവസം കൂടുന്നതിനോടൊപ്പം ആക്രമണം കുറയുന്നു. ടോപ്പിറമേറ്റ് ഗ്രൂപ്പുകളിൽ പ്രതിമാസം ശരാശരി മൈഗ്രെയ്ൻ ആക്രമണ ആവൃത്തി 1.4-ൽ നിന്ന് 2.5 ആയും പ്ലാസിബോ ഗ്രൂപ്പിൽ പ്രതിമാസം 1.1 ആക്രമണങ്ങളും കുറഞ്ഞു, നാല് ഗ്രൂപ്പുകളിലും ശരാശരി ആക്രമണ ആവൃത്തികൾ പ്രതിമാസം 5.1 മുതൽ 5.8 വരെ വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു.

 

അതിനാൽ, ഒരു നിയന്ത്രണ ഗ്രൂപ്പില്ലാതെ നാല് RCT-കളിലെ ഫലപ്രാപ്തിയുടെ വ്യാഖ്യാനം നേരിട്ട് മുന്നോട്ട് പോകില്ല [9-12]. പരമാവധി സ്കോർ 100 പ്രതീക്ഷിച്ചതിൽ നിന്ന് വളരെ അകലെയായതിനാൽ ഏഴ് ആർസിടികളുടെയും മെത്തഡോളജിക്കൽ ഗുണനിലവാരം മെച്ചപ്പെടുത്താൻ ഇടമുണ്ട്, പ്രത്യേകിച്ച് കൃത്യമായ മൈഗ്രെയ്ൻ രോഗനിർണയം പ്രധാനമാണ്.

 

പല പഠനങ്ങളിലും താരതമ്യേന കുറച്ച് പങ്കാളികൾ ഉൾപ്പെടുന്നു, ഇത് ടൈപ്പ് 2 പിശകുകൾക്ക് കാരണമായേക്കാം. അതിനാൽ, പഠനത്തിന് മുമ്പുള്ള പവർ കണക്കുകൂട്ടൽ ഭാവിയിലെ പഠനങ്ങളിൽ പ്രധാനമാണ്. കൂടാതെ, ഇന്റർനാഷണൽ തലവേദന സൊസൈറ്റിയിൽ നിന്നുള്ള ക്ലിനിക്കൽ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ പാലിക്കണം, അതായത്, ആവൃത്തി ഒരു പ്രാഥമിക അവസാന പോയിന്റാണ്, അതേസമയം ദൈർഘ്യവും തീവ്രതയും ദ്വിതീയ അവസാന പോയിന്റുകളാകാം [21, 22].

 

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസിന്റെ ഇൻസൈറ്റ്

മസാജ് തെറാപ്പി, ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി, കൈറോപ്രാക്‌റ്റിക് സ്‌പൈനൽ മാനിപ്പുലേറ്റീവ് ട്രീറ്റ്‌മെന്റ് എന്നിവ പോലുള്ള മാനുവൽ തെറാപ്പികൾ, ഈ അവസ്ഥയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വേദനാജനകമായ ലക്ഷണങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്താനും നിയന്ത്രിക്കാനും സഹായിക്കുന്നതിന് ഹെൽത്ത് കെയർ പ്രൊഫഷണലുകൾ ശുപാർശ ചെയ്യുന്ന നിരവധി അറിയപ്പെടുന്ന മൈഗ്രെയ്ൻ ചികിത്സാ സമീപനങ്ങളാണ്. ഇനിപ്പറയുന്ന ലേഖനം അനുസരിച്ച്, മരുന്നുകളും കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ മരുന്നുകളും ഉപയോഗിക്കാൻ കഴിയാത്ത രോഗികൾക്ക്, ഇവ ഉപയോഗിക്കുന്നത് ഒഴിവാക്കാൻ താൽപ്പര്യപ്പെടുന്നവർ ഉൾപ്പെടെ, മൈഗ്രെയ്ൻ ചികിത്സയ്ക്കുള്ള മാനുവൽ തെറാപ്പികളിൽ നിന്ന് പ്രയോജനം നേടാം. തെളിവുകൾ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഗവേഷണ പഠനങ്ങൾ, മയക്കുമരുന്ന് കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ മരുന്നുകൾ പോലെ തന്നെ മൈഗ്രെയ്ൻ ചികിത്സയ്ക്ക് മാനുവൽ തെറാപ്പികൾ ഒരുപോലെ ഫലപ്രദമാകുമെന്ന് നിർണ്ണയിച്ചിട്ടുണ്ട്. എന്നിരുന്നാലും, കണ്ടെത്തലുകൾ അവസാനിപ്പിക്കാൻ മൈഗ്രെയ്ൻ തലവേദനയ്ക്കുള്ള മാനുവൽ തെറാപ്പികളുടെ ഉപയോഗത്തെക്കുറിച്ച് ഭാവിയിൽ, നന്നായി നടത്തിയ ക്രമരഹിതമായ ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണങ്ങൾ ആവശ്യമാണെന്ന് ചിട്ടയായ അവലോകനം നിർണ്ണയിച്ചു.

 

ഫലം

 

മസാജ് തെറാപ്പിയിലെ രണ്ട് ആർ‌സി‌ടികളിൽ താരതമ്യേന കുറച്ച് പങ്കാളികൾ ഉൾപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ പട്ടിക 3 ൽ സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന പോരായ്മകളും [8, 9]. യഥാക്രമം മൈഗ്രേൻ തീവ്രതയും ആവൃത്തിയും കുറയ്ക്കുന്നതിലൂടെ കൺട്രോൾ ഗ്രൂപ്പിനേക്കാൾ മസാജ് തെറാപ്പി മികച്ചതാണെന്ന് രണ്ട് പഠനങ്ങളും തെളിയിച്ചു. മസാജ് തെറാപ്പി വഴി മൈഗ്രേൻ ഫ്രീക്വൻസി റിഡക്ഷനിലെ 27-28% (34-7%, 30-2%) ചികിത്സാ നേട്ടം, ടോപ്പിറമേറ്റ് 6, 16 എന്നിവയ്‌ക്കൊപ്പം പ്രതിരോധ ചികിത്സയിലൂടെ മൈഗ്രേൻ ഫ്രീക്വൻസി റിഡക്ഷനിലെ 29, 50, 100% ചികിത്സാ നേട്ടവുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്താവുന്നതാണ്. 200 മില്ലിഗ്രാം/ദിവസം [20].

 

ഫിസിയോതെറാപ്പിയെക്കുറിച്ചുള്ള ഒരൊറ്റ പഠനം വളരെ വലുതാണ്, എന്നാൽ ഒരു നിയന്ത്രണ ഗ്രൂപ്പ് ഉൾപ്പെടുത്തരുത് [10]. പ്രതികരിക്കുന്നവർക്ക് മൈഗ്രേൻ തീവ്രതയിൽ 50% അല്ലെങ്കിൽ അതിൽ കൂടുതൽ കുറവുണ്ടാകുമെന്ന് പഠനം നിർവചിച്ചു. പഠനത്തിന്റെ ആദ്യ ഭാഗത്തിൽ ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പിയുടെ പ്രതികരണ നിരക്ക് 13% മാത്രമായിരുന്നു, അതേസമയം വിശ്രമത്തിൽ നിന്ന് പ്രയോജനം ലഭിക്കാത്ത ഗ്രൂപ്പിൽ 55% ആയിരുന്നു, അതേസമയം പഠനത്തിന്റെ ആദ്യ ഭാഗത്തിൽ വിശ്രമത്തിനുള്ള പ്രതികരണ നിരക്ക് 51% ആയിരുന്നു. ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി പ്രയോജനപ്പെടുത്താത്ത ഗ്രൂപ്പിൽ 47%. മൈഗ്രേൻ തീവ്രത കുറയുന്നത് പലപ്പോഴും മൈഗ്രേൻ ആവൃത്തി കുറയുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. താരതമ്യത്തിന്, ടോപ്പിറമേറ്റ് 39, 49, 47 മില്ലിഗ്രാം / ദിവസം, പ്ലേസിബോ എന്നിവ ലഭിച്ചവരിൽ 23, 50, 100, 200% എന്നിങ്ങനെയാണ് മൈഗ്രേൻ ആവൃത്തിയിൽ 50% അല്ലെങ്കിൽ അതിൽ കൂടുതൽ കുറവ് [20]. പ്രൊപ്രനോലോൾ ഉപയോഗിച്ചുള്ള പ്രതിരോധ ചികിത്സയെക്കുറിച്ചുള്ള 53 പഠനങ്ങളുടെ ഒരു മെറ്റാ അനാലിസിസ് മൈഗ്രേൻ പ്രവർത്തനത്തിൽ ശരാശരി 44% കുറവ് കാണിക്കുന്നു [23]. അതിനാൽ, ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പിക്കും വിശ്രമത്തിനും ടോപ്പിറമേറ്റ്, പ്രൊപ്രനോലോൾ എന്നിവ പോലെ നല്ല ഫലം ഉണ്ടെന്ന് തോന്നുന്നു.

 

കൈറോപ്രാക്‌റ്റിക് സ്‌പൈനൽ മാനിപ്പുലേറ്റീവ് തെറാപ്പിയിലെ (സി‌എസ്‌എം‌ടി) നാല് ആർ‌സി‌ടികളിൽ ഒരെണ്ണം മാത്രമേ ഒരു നിയന്ത്രണ ഗ്രൂപ്പിനെ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുള്ളൂ, മറ്റ് പഠനങ്ങൾ മറ്റ് സജീവ ചികിത്സയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ [11-14]. 20 മാസത്തെ പോസ്റ്റ് ട്രയലുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ മൂന്ന് ഗ്രൂപ്പുകളിലും മൈഗ്രേൻ ആവൃത്തി കുറഞ്ഞതായി ആദ്യത്തെ ഓസ്‌ട്രേലിയൻ പഠനം കാണിക്കുന്നു [11, 12]. കൈറോപ്രാക്റ്റർമാർ CSMT ചികിത്സയിലേക്ക് വളരെയധികം പ്രചോദിതരായിരുന്നു, അതേസമയം ഫിസിഷ്യൻമാരും ഫിസിയോതെറാപ്പിസ്റ്റും കൂടുതൽ സംശയാലുക്കളായിരുന്നു, ഇത് ഫലത്തെ സ്വാധീനിച്ചിരിക്കാം. ഒരു അമേരിക്കൻ പഠനം കാണിക്കുന്നത് CSMT, amitriptyline, CSMT + amitriptyline എന്നിവ മൈഗ്രേൻ ഫ്രീക്വൻസി 33, 22, 22% ബേസ്‌ലൈനിൽ നിന്ന് പോസ്റ്റ്-ട്രീറ്റ്‌മെന്റിലേക്ക് കുറച്ചതായി (പട്ടിക 3). രണ്ടാമത്തെ ഓസ്‌ട്രേലിയൻ പഠനത്തിൽ, സിഎസ്‌എംടി ഗ്രൂപ്പിൽ മൈഗ്രേൻ ആവൃത്തി 35% കുറഞ്ഞു, നിയന്ത്രണ ഗ്രൂപ്പിൽ ഇത് 17% കുറഞ്ഞു. അതിനാൽ, ചികിത്സാ നേട്ടം പ്രതിദിനം 100 മില്ലിഗ്രാം ടോപ്പിറമേറ്റിന് തുല്യമാണ്, കൂടാതെ ഫലപ്രാപ്തി പ്രൊപ്രനോലോളിന് തുല്യമാണ് [20, 23].

 

മൂന്ന് കേസ് റിപ്പോർട്ടുകൾ കൈറോപ്രാക്റ്റിക് സെർവിക്കൽ SMT യെ കുറിച്ച് ആശങ്കകൾ ഉയർത്തുന്നു, എന്നാൽ അടുത്തിടെ നടത്തിയ ഒരു ചിട്ടയായ അവലോകനം കൈറോപ്രാക്റ്റിക് സെർവിക്കൽ SMT [24-27] ന് ശേഷമുള്ള പ്രതികൂല പ്രതികരണങ്ങളുടെ സംഭവങ്ങളെക്കുറിച്ചോ വ്യാപനത്തെക്കുറിച്ചോ ശക്തമായ ഡാറ്റ കണ്ടെത്തിയില്ല. എപ്പോഴാണ് മൈഗ്രെയ്ൻ രോഗികളെ മാനുവൽ തെറാപ്പിയിലേക്ക് റഫർ ചെയ്യേണ്ടത്? പ്രതിരോധ മരുന്നുകളോട് പ്രതികരിക്കാത്തതോ സഹിക്കാത്തതോ മറ്റ് കാരണങ്ങളാൽ മരുന്നുകൾ ഒഴിവാക്കാൻ ആഗ്രഹിക്കുന്നതോ ആയ രോഗികൾക്ക്, മസാജ് തെറാപ്പി, ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി അല്ലെങ്കിൽ കൈറോപ്രാക്റ്റിക് സ്പൈനൽ മാനിപ്പുലേറ്റീവ് തെറാപ്പി എന്നിവയിലേക്ക് റഫർ ചെയ്യാവുന്നതാണ്, കാരണം ഈ ചികിത്സകൾ കുറച്ച് പ്രതികൂല പ്രതികരണങ്ങളോടെ സുരക്ഷിതമാണ് [27-29].

 

തീരുമാനം

 

മസാജ് തെറാപ്പി, ഫിസിയോതെറാപ്പി, വിശ്രമം, കൈറോപ്രാക്‌റ്റിക് സ്‌പൈനൽ മാനിപ്പുലേറ്റീവ് തെറാപ്പി എന്നിവ മൈഗ്രെയ്‌നിന്റെ പ്രോഫൈലാക്‌റ്റിക് മാനേജ്‌മെന്റിൽ പ്രൊപ്രനോലോളിനും ടോപ്പിറമേറ്റിനും തുല്യമായ കാര്യക്ഷമതയുള്ളതാണെന്ന് നിലവിലെ ആർസിടികൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ഒരു ഉറച്ച നിഗമനത്തിന്, മാനുവൽ തെറാപ്പികളിൽ മൂല്യനിർണ്ണയം ചെയ്യപ്പെട്ട RCT-കളുടെ പല രീതിശാസ്ത്രപരമായ പോരായ്മകളും കൂടാതെ, ഭാവിയിൽ, നന്നായി നടത്തുന്ന RCT-കൾ ആവശ്യമാണ്. അത്തരം പഠനങ്ങൾ ഇന്റർനാഷണൽ ഹെഡ്‌ചെയ്‌സ് സൊസൈറ്റിയുടെ [21, 22] ക്ലിനിക്കൽ ട്രയൽ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ പാലിക്കണം.

 

താത്പര്യവ്യത്യാസം

 

ഒന്നും പ്രഖ്യാപിച്ചിട്ടില്ല.

 

തുറന്ന പ്രവേശനം: ക്രിയേറ്റീവ് കോമൺസ് ആട്രിബ്യൂഷൻ ലൈസൻസിന്റെ നിബന്ധനകൾക്ക് കീഴിലാണ് ഈ ലേഖനം വിതരണം ചെയ്തിരിക്കുന്നത്, ഇത് യഥാർത്ഥ രചയിതാവിനും ഉറവിടത്തിനും ക്രെഡിറ്റ് നൽകിയിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ ഏത് മാധ്യമത്തിലും ഏത് ഉപയോഗവും വിതരണവും പുനർനിർമ്മാണവും അനുവദിക്കുന്നു.

 

ഉപസംഹാരമായി, കൈറോപ്രാക്റ്റർമാർ, ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പിസ്റ്റുകൾ, മസാജ് തെറാപ്പിസ്റ്റുകൾ, മറ്റ് യോഗ്യരും പരിചയസമ്പന്നരുമായ ഹെൽത്ത് കെയർ പ്രൊഫഷണലുകൾ, മൈഗ്രെയ്ൻ തലവേദനയ്ക്കുള്ള ചികിത്സയായി മാനുവൽ തെറാപ്പികൾ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. മൈഗ്രെയ്ൻ ചികിത്സയ്ക്കുള്ള മാനുവൽ തെറാപ്പിയുടെ ഫലങ്ങളെക്കുറിച്ച് രോഗികളെ ബോധവൽക്കരിക്കുക എന്നതായിരുന്നു ലേഖനത്തിന്റെ ലക്ഷ്യം. കൂടാതെ, കണ്ടെത്തലുകൾ അവസാനിപ്പിക്കാൻ ഭാവിയിൽ, നന്നായി നടത്തിയ ക്രമരഹിതമായ ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണങ്ങൾ ആവശ്യമാണെന്ന് വ്യവസ്ഥാപിത അവലോകനം നിർണ്ണയിച്ചു. നാഷണൽ സെന്റർ ഫോർ ബയോടെക്നോളജി ഇൻഫർമേഷനിൽ (NCBI) നിന്ന് പരാമർശിച്ച വിവരങ്ങൾ. ഞങ്ങളുടെ വിവരങ്ങളുടെ വ്യാപ്തി കൈറോപ്രാക്റ്റിക്, നട്ടെല്ലിന് പരിക്കുകൾ, അവസ്ഥകൾ എന്നിവയിലേക്ക് പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു. വിഷയം ചർച്ച ചെയ്യാൻ, ഡോ. ജിമെനെസിനോട് ചോദിക്കാൻ മടിക്കേണ്ടതില്ല അല്ലെങ്കിൽ ഞങ്ങളെ ബന്ധപ്പെടുക 915-850-0900 .

 

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് ക്യൂറേറ്റ് ചെയ്തത്

 

 

അധിക വിഷയങ്ങൾ: കഴുത്ത് വേദന

 

പലതരത്തിലുള്ള പരിക്കുകളും കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ അവസ്ഥകളും കാരണം ഉണ്ടാകാവുന്ന ഒരു സാധാരണ പരാതിയാണ് കഴുത്ത് വേദന. സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകൾ പ്രകാരം, വാഹനാപകട പരിക്കുകളും വിപ്ലാഷ് പരിക്കുകളും സാധാരണ ജനങ്ങളിൽ കഴുത്ത് വേദനയ്ക്ക് ഏറ്റവും പ്രചാരമുള്ള ചില കാരണങ്ങളാണ്. ഒരു വാഹനാപകട സമയത്ത്, സംഭവത്തിൽ നിന്നുള്ള പെട്ടെന്നുള്ള ആഘാതം, തലയും കഴുത്തും പെട്ടെന്ന് ഏതെങ്കിലും ദിശയിലേക്ക് അങ്ങോട്ടും ഇങ്ങോട്ടും കുലുങ്ങാൻ ഇടയാക്കും, ഇത് സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിന് ചുറ്റുമുള്ള സങ്കീർണ്ണമായ ഘടനകളെ നശിപ്പിക്കും. ടെൻഡോണുകൾക്കും ലിഗമെന്റുകൾക്കും കഴുത്തിലെ മറ്റ് ടിഷ്യൂകൾക്കും ഉണ്ടാകുന്ന ആഘാതം കഴുത്ത് വേദനയ്ക്കും മനുഷ്യശരീരത്തിൽ ഉടനീളം പ്രസരിക്കുന്ന ലക്ഷണങ്ങൾക്കും കാരണമാകും.

 

പ്രധാന വിഷയം: അധിക അധിക: നിങ്ങൾ ആരോഗ്യമുള്ള!

 

മറ്റ് പ്രധാന വിഷയങ്ങൾ: അധികമായി: കായിക പരിക്കുകൾ? | വിൻസെന്റ് ഗാർഷ്യ | രോഗി | എൽ പാസോ, TX കൈറോപ്രാക്റ്റർ