ആധുനിക ലോകത്ത്, സമ്മർദ്ദം ചെലുത്തേണ്ട സാഹചര്യങ്ങൾ കണ്ടെത്തുന്നത് എളുപ്പമാണ്. ജോലി, സാമ്പത്തിക പ്രശ്നങ്ങൾ, ആരോഗ്യ അത്യാഹിതങ്ങൾ, ബന്ധ പ്രശ്നങ്ങൾ, മാധ്യമ ഉത്തേജനം കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് ഘടകങ്ങൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെട്ടാലും, ശരിയായി കൈകാര്യം ചെയ്തില്ലെങ്കിൽ സമ്മർദ്ദം നമ്മുടെ മൊത്തത്തിലുള്ള ആരോഗ്യത്തെയും ക്ഷേമത്തെയും ബാധിക്കാൻ തുടങ്ങും. കൂടാതെ, മോശം പോഷകാഹാരത്തിലൂടെയും ഉറക്കമില്ലായ്മയിലൂടെയും നാം പലപ്പോഴും സമ്മർദ്ദം സൃഷ്ടിക്കുന്നു.
വാസ്തവത്തിൽ, യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സിലെ ജനസംഖ്യയുടെ നാലിൽ മൂന്ന് ഭാഗവും സ്ഥിരമായി സമ്മർദ്ദം അനുഭവിക്കുന്നു, അവിടെ ആ വ്യക്തികളിൽ മൂന്നിലൊന്ന് പേരും അവരുടെ സമ്മർദ്ദ നിലയെ "അങ്ങേയറ്റം" എന്ന് വിശേഷിപ്പിക്കുന്നു. ഹ്രസ്വകാല സമ്മർദ്ദം സഹായകരമാകുമെങ്കിലും, ദീർഘകാല സമ്മർദ്ദം പലതരത്തിലുള്ള ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങൾക്ക് ഇടയാക്കും. സ്ട്രെസ് നിരവധി രോഗങ്ങൾക്ക് കാരണമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു, യുഎസ് ന്യൂസ് & വേൾഡ് റിപ്പോർട്ട് അനുസരിച്ച്, രാജ്യത്തിന്റെ ആരോഗ്യ സംരക്ഷണവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ചെലവുകളുടെ പകുതിയും ഇത് കണക്കാക്കുന്നു.
ഉള്ളടക്കം
സമ്മർദ്ദം സഹാനുഭൂതിയുള്ള നാഡീവ്യവസ്ഥയെ "പോരാട്ടം അല്ലെങ്കിൽ പറക്കൽ" പ്രതികരണത്തെ പ്രേരിപ്പിക്കുന്നു, ഇത് ഹൃദയമിടിപ്പ്, രക്തത്തിന്റെ അളവ്, രക്തസമ്മർദ്ദം എന്നിവ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിലൂടെ ശരീരത്തെ അപകടസാധ്യതയ്ക്കായി സജ്ജമാക്കുന്ന ഒരു പ്രതിരോധ സംവിധാനമാണ്. ഇത് ദഹനവ്യവസ്ഥയിൽ നിന്നും കൈകാലുകളിൽ നിന്നും രക്തത്തെ അകറ്റുന്നു. അഡ്രീനൽ ഗ്രന്ഥികൾ അഡ്രിനാലിൻ, എപിനെഫ്രിൻ, നോറെപിനെഫ്രിൻ എന്നിവയുൾപ്പെടെയുള്ള ഹോർമോണുകളുടെയും രാസവസ്തുക്കളുടെയും ഒരു പ്രത്യേക മിശ്രിതം സ്രവിക്കുന്നു, അവ ശരീരത്തിൽ നിരന്തരം സ്രവിച്ചാൽ ഒരു വ്യക്തിയുടെ ക്ഷേമത്തെ ബാധിക്കും.
കൂടാതെ, വിട്ടുമാറാത്ത സമ്മർദ്ദം പേശികളുടെ പിരിമുറുക്കത്തിന് കാരണമാകും. കഴുത്തിലും പുറകിലുമുള്ള അധിക പേശി പിരിമുറുക്കം നട്ടെല്ലിന്റെ തെറ്റായ ക്രമീകരണത്തിന് കാരണമായേക്കാം, ഇത് ഒരു സബ്‌ലൂക്സേഷൻ എന്നറിയപ്പെടുന്നു, ഇത് ആത്യന്തികമായി നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ ശരിയായ പ്രവർത്തനത്തെ തടസ്സപ്പെടുത്തുകയും രോഗലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. പുറം വേദന ഒപ്പം സന്ധിവാതം. ഭാഗ്യവശാൽ, കൈറോപ്രാക്റ്റിക് കെയർ, മൈൻഡ്ഫുൾനെസ് മെഡിറ്റേഷൻ എന്നിവയുൾപ്പെടെയുള്ള സ്ട്രെസ് മാനേജ്മെന്റ് ടെക്നിക്കുകൾ കുറയ്ക്കാൻ സഹായിക്കും. വിട്ടുമാറാത്ത വേദന, സാധാരണയായി വിട്ടുമാറാത്ത സമ്മർദ്ദവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.
മസ്കുലോസ്കെലെറ്റൽ, നാഡീവ്യൂഹം എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പലതരം പരിക്കുകൾക്കും അവസ്ഥകൾക്കും ചികിത്സിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്ന അറിയപ്പെടുന്ന ഒരു ബദൽ ചികിത്സാ ഓപ്ഷനാണ് കൈറോപ്രാക്റ്റിക് കെയർ. നട്ടെല്ലിന്റെ തെറ്റായ ക്രമീകരണം ശരിയാക്കുന്നത് സമ്മർദ്ദം കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള ആദ്യപടിയാണ്. നട്ടെല്ലിൽ ഒരു subluxation ഉണ്ടെങ്കിൽ, നാഡീവ്യൂഹം പലപ്പോഴും ശരീരത്തിന്റെ ബാക്കി ഭാഗങ്ങളിൽ സിഗ്നലുകൾ ശരിയായി അയയ്ക്കാൻ കഴിയില്ല. നട്ടെല്ല് ക്രമീകരണങ്ങളും മാനുവൽ കൃത്രിമത്വങ്ങളും ഉപയോഗിച്ച്, കൈറോപ്രാക്റ്റിക് ഡോക്ടർക്ക് നട്ടെല്ലിനെ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം പുനഃസ്ഥാപിക്കാനും പേശികളുടെ പിരിമുറുക്കം ഒഴിവാക്കാനും പ്രകോപിതനായ നട്ടെല്ല് ഞരമ്പുകളെ ശമിപ്പിക്കാനും രക്തയോട്ടം മെച്ചപ്പെടുത്താനും കഴിയും, ഇത് "പോരാട്ടം അല്ലെങ്കിൽ പറക്കൽ" പ്രതികരണം ഓഫ് ചെയ്യാൻ തലച്ചോറിനെ അറിയിക്കും. ശരീരത്തിന് കൂടുതൽ ശാന്തമായ അവസ്ഥയിലേക്ക് മടങ്ങാൻ കഴിയും.
കൂടാതെ, സമ്മർദം കുറയ്ക്കാൻ സഹായിക്കുന്നതിന് നട്ടെല്ല് ക്രമീകരണങ്ങളും മാനുവൽ കൃത്രിമത്വങ്ങളും സഹിതം ജീവിതശൈലി പരിഷ്‌ക്കരണങ്ങളും ഒരു കൈറോപ്രാക്റ്ററിന് ശുപാർശ ചെയ്യാൻ കഴിയും. പോഷകാഹാര സപ്ലിമെന്റേഷൻ, പുനരധിവാസ വ്യായാമങ്ങൾ, ആഴത്തിലുള്ള ടിഷ്യു മസാജ്, റിലാക്സേഷൻ ടെക്നിക്കുകൾ, ഒരു കൈറോപ്രാക്റ്റർ ശുപാർശ ചെയ്യുന്ന പോസ്ചർ മാറ്റങ്ങൾ എന്നിവ സമ്മർദ്ദവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്താൻ സഹായിക്കുന്ന നിരവധി സ്ട്രെസ് മാനേജ്മെന്റ് ടെക്നിക്കുകളാണ്. നടുവേദന, സയാറ്റിക്ക എന്നിവയുൾപ്പെടെയുള്ള വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയ്ക്ക് മൈൻഡ്ഫുൾനെസ് മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗം വ്യക്തമാക്കുന്ന ചിട്ടയായ അവലോകനവും മെറ്റാ അനാലിസിസും ആണ് ഇനിപ്പറയുന്ന ലേഖനം.
വിട്ടുമാറാത്ത വേദന, പലപ്പോഴും 3 മാസത്തിൽ കൂടുതൽ നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന അല്ലെങ്കിൽ ടിഷ്യു രോഗശാന്തിക്കുള്ള സാധാരണ സമയത്തെക്കാൾ [1] നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന വേദനയായി നിർവചിക്കപ്പെടുന്നു, ഇത് കാര്യമായ മെഡിക്കൽ, സാമൂഹിക, സാമ്പത്തിക പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ, ബന്ധ പ്രശ്നങ്ങൾ, ഉൽപ്പാദനക്ഷമത നഷ്ടപ്പെടൽ, വലിയ ആരോഗ്യ പരിചരണ ചെലവുകൾ എന്നിവയിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം. ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഓഫ് മെഡിസിൻ വേദനയെ ഒരു സുപ്രധാന പൊതുജനാരോഗ്യ പ്രശ്നമായി അംഗീകരിക്കുന്നു, ഇത് നമ്മുടെ രാജ്യത്തിന് പ്രതിവർഷം $560-635 ബില്യൺ ചിലവാകുന്നു, ആരോഗ്യ പരിപാലനച്ചെലവും ഉൽപാദനക്ഷമതയും ഉൾപ്പെടെ [2]. കൂടാതെ, വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയും ചികിത്സ സങ്കീർണ്ണമാക്കുന്ന വേദന മരുന്നുകളുടെ ആസക്തിയും വിഷാദവും പോലുള്ള മാനസിക വൈകല്യങ്ങൾക്കൊപ്പം ഉണ്ടാകാറുണ്ട് [3]. വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയുടെ ഉയർന്ന വ്യാപനവും റിഫ്രാക്റ്ററി സ്വഭാവവും, വേദന മരുന്നുകളുടെ ആശ്രിതത്വത്തിന്റെ നെഗറ്റീവ് പരിണതഫലങ്ങളുമായി സംയോജിച്ച്, അനുബന്ധ തെറാപ്പി അല്ലെങ്കിൽ മരുന്നിനുള്ള ഇതരമാർഗങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുന്ന ചികിത്സാ പദ്ധതികളിൽ താൽപ്പര്യം വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ കാരണമായി [4]. വേദന രോഗികൾ ഉപയോഗിക്കുന്ന അത്തരത്തിലുള്ള ഒരു രീതിയാണ് മൈൻഡ്ഫുൾനെസ് മെഡിറ്റേഷൻ. പുരാതന പൗരസ്ത്യ ധ്യാനരീതികളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, ശ്രദ്ധാകേന്ദ്രം വേർപെടുത്തിയ നിരീക്ഷണത്തിന്റെ ശ്രദ്ധാകേന്ദ്രം സുഗമമാക്കുന്നു. തുറന്നതും ജിജ്ഞാസയും സ്വീകാര്യതയും കൊണ്ട് വർത്തമാന നിമിഷത്തെ ശ്രദ്ധിക്കുന്നതാണ് ഇതിന്റെ സവിശേഷത [5, 6]. മൈൻഡ്ഫുൾനെസ് ധ്യാനം വർത്തമാനകാലത്തേക്ക് മനസ്സിനെ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നതിലൂടെയും ഒരാളുടെ ബാഹ്യ ചുറ്റുപാടുകളെയും ആന്തരിക സംവേദനങ്ങളെയും കുറിച്ചുള്ള അവബോധം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിലൂടെയും പ്രവർത്തിക്കുന്നുവെന്ന് കരുതപ്പെടുന്നു, ഇത് വ്യക്തിയെ പിന്നോട്ട് പോകാനും അനുഭവങ്ങളെ പുനർനിർമ്മിക്കാനും അനുവദിക്കുന്നു. ന്യൂറോ ഇമേജിംഗ് ഉപയോഗിച്ചുള്ള നിലവിലെ ഗവേഷണം, മൈൻഡ്‌ഫുൾനസിന്റെ അടിസ്ഥാന ഫലമായ ന്യൂറോളജിക്കൽ മെക്കാനിസങ്ങൾ വ്യക്തമാക്കുന്നതിന്, സ്വയം-റഫറൻഷ്യൽ പ്രോസസ്സിംഗിൽ ഉൾപ്പെട്ടിരിക്കുന്നതായി കാണപ്പെടുന്ന മസ്തിഷ്ക ഘടനകളായ പോസ്റ്റീരിയർ സിങ്ഗുലേറ്റ് കോർട്ടെക്‌സിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിച്ചിരിക്കുന്നു [7, 8]. ബോധവത്കരണത്തിന്റെ ക്ലിനിക്കൽ ഉപയോഗങ്ങളിൽ ലഹരിവസ്തുക്കളുടെ ദുരുപയോഗം [9], പുകയില നിർത്തൽ [10], സമ്മർദ്ദം കുറയ്ക്കൽ [11], വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയുടെ ചികിത്സ [12-14] എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.
വേദന രോഗികളിലെ ആദ്യകാല ബോധവൽക്കരണ പഠനങ്ങൾ വേദന ലക്ഷണങ്ങൾ, മാനസിക അസ്വസ്ഥത, ഉത്കണ്ഠ, വിഷാദം എന്നിവയിലും വേദനയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മയക്കുമരുന്ന് ഉപയോഗത്തിലും നല്ല ഫലങ്ങൾ കാണിച്ചു [5]. മൈൻഡ്ഫുൾനെസ് ധ്യാനത്തിന്റെ ഫലങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള നിരവധി ചിട്ടയായ അവലോകനങ്ങൾ സമീപ വർഷങ്ങളിൽ പ്രസിദ്ധീകരിച്ചിട്ടുണ്ട്. വേദനയുടെ ഫലങ്ങൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നവരിൽ പലരും താഴ്ന്ന നടുവേദന [13], ഫൈബ്രോമയാൾജിയ [15], അല്ലെങ്കിൽ സോമാറ്റിസേഷൻ ഡിസോർഡർ [16] എന്നിങ്ങനെയുള്ള പ്രത്യേക തരത്തിലുള്ള വേദനകളിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിച്ചിട്ടുണ്ട്. മറ്റുള്ളവ RCT-കളിൽ മാത്രമായി പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരുന്നില്ല [14, 17]. വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയ്ക്കുള്ള ശ്രദ്ധാകേന്ദ്രമായ ഇടപെടലുകളുടെ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണങ്ങളിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിച്ച നിരവധി സമഗ്രമായ അവലോകനങ്ങൾ ഉണ്ടായിട്ടുണ്ട്, [4] വിഷാദരോഗ ലക്ഷണങ്ങളിലും കോപ്പിംഗിലും പുരോഗതി കാണിക്കുന്നു, മറ്റൊരു അവലോകനം [18] വിട്ടുമാറാത്ത നടുവേദന, ഫൈബ്രോമയാൾജിയ, മസ്കുലോസ്കെലെറ്റൽ വേദന എന്നിവയ്ക്കുള്ള ശ്രദ്ധയെക്കുറിച്ചുള്ള ഒരു അവലോകനം. വേദനയ്ക്കുള്ള ചെറിയ പോസിറ്റീവ് ഇഫക്റ്റുകൾ, വേദന, വേദന സ്വീകാര്യത, ജീവിത നിലവാരം, പ്രവർത്തന നില എന്നിവയിൽ പുരോഗതി കണ്ടെത്തിയ വിവിധ വേദന അവസ്ഥകളെക്കുറിച്ചുള്ള ഏറ്റവും പുതിയ അവലോകനം [19]. ഈ അവലോകനങ്ങളുടെ രചയിതാക്കൾ, രീതിശാസ്ത്രപരമായ പ്രശ്നങ്ങൾ കാരണം വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയുള്ള രോഗികൾക്ക് ശ്രദ്ധാകേന്ദ്രം അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഇടപെടലുകളുടെ ഫലപ്രാപ്തിക്ക് പരിമിതമായ തെളിവുകളുണ്ടെന്ന ആശങ്കകൾ പ്രതിധ്വനിച്ചു. വിട്ടുമാറാത്ത വേദന ലക്ഷണങ്ങൾക്ക് മൈൻഡ്ഫുൾനെസ് മെഡിറ്റേഷൻ ഉപയോഗിക്കുന്നതിന് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നതിനുമുമ്പ് ഉയർന്ന നിലവാരമുള്ള അധിക ഗവേഷണം ആവശ്യമാണെന്ന് അവർ നിഗമനം ചെയ്തു.
മൈഗ്രെയ്ൻ, തലവേദന, നടുവേദന, ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസ് അല്ലെങ്കിൽ ന്യൂറൽജിക് വേദന എന്നിവയെ അപേക്ഷിച്ച് വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയുള്ള വ്യക്തികളെ ചികിത്സിക്കുന്നതിനുള്ള അനുബന്ധമോ മോണോതെറാപ്പിയോ ആയി, മൈൻഡ്ഫുൾനസ് മെഡിറ്റേഷന്റെ ഫലങ്ങളെയും സുരക്ഷയെയും കുറിച്ച് ചിട്ടയായ അവലോകനവും മെറ്റാ അനാലിസിസും നടത്തുക എന്നതായിരുന്നു ഈ പഠനത്തിന്റെ ലക്ഷ്യം. പതിവുപോലെ ചികിത്സയ്‌ക്കൊപ്പം, വെയിറ്റ്‌ലിസ്റ്റുകൾ, ചികിത്സയില്ല, അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് സജീവമായ ചികിത്സകൾ. വേദനയാണ് പ്രാഥമിക ഫലം, ദ്വിതീയ ഫലങ്ങളിൽ വിഷാദം, ജീവിതനിലവാരം, വേദനസംഹാരി ഉപയോഗം എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. ചിട്ടയായ അവലോകനങ്ങൾക്കായി ഒരു അന്താരാഷ്ട്ര രജിസ്ട്രിയിൽ സിസ്റ്റമാറ്റിക് റിവ്യൂ പ്രോട്ടോക്കോൾ രജിസ്റ്റർ ചെയ്തിട്ടുണ്ട് (PROSPERO 2015:CRD42015025052).
PubMed, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), PsycINFO, Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) തുടങ്ങിയ ഇലക്ട്രോണിക് ഡാറ്റാബേസുകളിൽ ഞങ്ങൾ ഇംഗ്ലീഷ് ഭാഷയിൽ ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണങ്ങൾക്കായി 2016 ജൂൺ വരെ തിരഞ്ഞു. ഇനിപ്പറയുന്ന ശ്രദ്ധാകേന്ദ്രമായ തിരയൽ പദങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് രൂപകൽപന പദങ്ങൾ: മൈൻഡ്ഫുൾനെസ് [മെഷ്]) അല്ലെങ്കിൽ ധ്യാനം [മെഷ്] അല്ലെങ്കിൽ മൈൻഡ്ഫുൾനെസ്* അല്ലെങ്കിൽ മൈൻഡ്ഫുൾനെസ് അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതോ MBSR അല്ലെങ്കിൽ MBCT അല്ലെങ്കിൽ M-BCT അല്ലെങ്കിൽ ധ്യാനം അല്ലെങ്കിൽ ധ്യാനം* അല്ലെങ്കിൽ വിപാസന അല്ലെങ്കിൽ സതിപ??h ?ന അല്ലെങ്കിൽ അനപാനസതി അല്ലെങ്കിൽ സെൻ അല്ലെങ്കിൽ പ്രാണായാമം, സുദർശൻ, ക്രിയ, സസെൻ അല്ലെങ്കിൽ ശംഭല അല്ലെങ്കിൽ ബുദ്ധികൾ*.' ഈ തിരയലിനും അതിലൂടെ കണ്ടെത്തിയ എല്ലാ ഉൾപ്പെടുത്തിയ പഠനങ്ങളുടെയും റഫറൻസ് ഖനനത്തിനും പുറമേ, ഞങ്ങൾ ഖനനം ചെയ്ത വ്യവസ്ഥാപിത അവലോകനങ്ങൾ റഫറൻസ് ചെയ്യുകയും അതിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുള്ള എല്ലാ പഠനങ്ങളും വീണ്ടെടുക്കുകയും ചെയ്തു. .
വിട്ടുമാറാത്ത വേദന റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്ന മുതിർന്നവരുടെ സമാന്തര ഗ്രൂപ്പ്, വ്യക്തിഗത അല്ലെങ്കിൽ ക്ലസ്റ്റർ RCT-കൾ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്. സ്രഷ്ടാവ് വിട്ടുമാറാത്ത വേദന നിർവചിച്ച പഠനങ്ങളും കുറഞ്ഞത് 3 മാസത്തേക്ക് വേദന റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്ന രോഗികളിലെ പഠനങ്ങളും ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്. ഒരു അനുബന്ധമായോ മോണോതെറാപ്പിയായോ ശ്രദ്ധാകേന്ദ്രമായ ധ്യാനം ഉൾപ്പെടുത്തുന്നതിന് പഠനങ്ങൾ ആവശ്യമായിരുന്നു; മറ്റ് ധ്യാന ഇടപെടലുകളായ യോഗ, തായ് ചി, ക്വിഗോംഗ്, ബോധവൽക്കരണത്തെ പരാമർശിക്കാതെ അതീന്ദ്രിയ ധ്യാന രീതികൾ എന്നിവ പരിശോധിക്കുന്ന പഠനങ്ങൾ ഒഴിവാക്കപ്പെട്ടു. ഔപചാരികമായ ധ്യാനം ആവശ്യമില്ലാത്ത, സ്വീകാര്യതയും പ്രതിബദ്ധത ചികിത്സയും (ACT) പോലെയുള്ള മൈൻഡ്ഫുൾനെസ് ഇടപെടലുകളും ഒഴിവാക്കപ്പെട്ടു. വേദന അളവുകളോ വേദനസംഹാരിയായ ഉപയോഗത്തിലെ മാറ്റമോ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്ത പഠനങ്ങൾ മാത്രമേ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുള്ളൂ. പ്രബന്ധങ്ങളും കോൺഫറൻസ് സംഗ്രഹങ്ങളും ഒഴിവാക്കി.
ഉൾപ്പെടുത്തൽ, ഒഴിവാക്കൽ മാനദണ്ഡങ്ങൾ എന്നിവയുടെ സമാന വ്യാഖ്യാനം ഉറപ്പാക്കാൻ രണ്ട് സ്വതന്ത്ര നിരൂപകർ വീണ്ടെടുത്ത ഉദ്ധരണികളുടെ ശീർഷകങ്ങളും സംഗ്രഹങ്ങളും പരിശോധിച്ചു. ഒന്നോ രണ്ടോ നിരൂപകർ യോഗ്യരാണെന്ന് വിലയിരുത്തിയ ഉദ്ധരണികൾ പൂർണ്ണ വാചകമായി ലഭിച്ചു. പൂർണ്ണമായ വാചക പ്രസിദ്ധീകരണങ്ങളും നിർദ്ദിഷ്ട ഉൾപ്പെടുത്തൽ മാനദണ്ഡങ്ങൾക്കെതിരെ രണ്ട് തവണ പ്രദർശിപ്പിക്കപ്പെട്ടു. ഈ പ്രക്രിയയിലുടനീളമുള്ള ഉദ്ധരണികളുടെ ഒഴുക്ക് ഒരു ഇലക്ട്രോണിക് ഡാറ്റാബേസിൽ രേഖപ്പെടുത്തി, പൂർണ്ണ-വാചക പ്രസിദ്ധീകരണങ്ങൾ ഒഴിവാക്കുന്നതിനുള്ള കാരണങ്ങൾ രേഖപ്പെടുത്തി. ഡാറ്റ അബ്‌സ്‌ട്രാക്ഷനും ഇരട്ടിയായി നടത്തി. Cochrane Risk of Bias ടൂൾ ഉപയോഗിച്ച് പക്ഷപാതത്തിന്റെ അപകടസാധ്യത വിലയിരുത്തി [20]. ഉൾപ്പെടുത്തിയ പഠനങ്ങളുടെ ആന്തരിക സാധുതയ്ക്കുള്ള യുഎസ് പ്രിവന്റീവ് സർവീസസ് ടാസ്ക് ഫോഴ്‌സിന്റെ (USPSTF) മാനദണ്ഡവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മറ്റ് പക്ഷപാതങ്ങൾ വിലയിരുത്തി [21, 22]. ഉൾപ്പെടുത്തിയ ഓരോ പഠനത്തിനും തെളിവുകളുടെ ഗുണനിലവാരം നല്ലതോ ന്യായമോ മോശമോ ആയി വിലയിരുത്താൻ ഈ മാനദണ്ഡങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ചു.
മതിയായ ഡാറ്റ ലഭ്യമാകുകയും സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ ഹെറ്ററോജെനിറ്റി അംഗീകരിക്കപ്പെട്ട പരിധിക്ക് താഴെയായിരിക്കുകയും ചെയ്തപ്പോൾ [20], താൽപ്പര്യത്തിന്റെ ഫലങ്ങൾക്കായി ഉൾപ്പെടുത്തിയ പഠനങ്ങളിലുടനീളം ഫലപ്രാപ്തി ഫലങ്ങൾ സംയോജിപ്പിക്കുന്നതിന് ഞങ്ങൾ മെറ്റാ-വിശകലനം നടത്തുകയും പ്രധാന മെറ്റാ വിശകലനത്തിനായി ഒരു ഫോറസ്റ്റ് പ്ലോട്ട് അവതരിപ്പിക്കുകയും ചെയ്തു. ക്രമീകരിക്കാത്ത മാർഗങ്ങളും വ്യാപനത്തിന്റെ അളവുകളും ഉപയോഗിച്ച് റാൻഡം ഇഫക്റ്റുകൾ മെറ്റാ-അനാലിസിസ് ചെയ്യുന്നതിനായി ഞങ്ങൾ Hartung-Knapp-Sidik-Jonkman രീതി ഉപയോഗിച്ചു [23-25]. ഒന്നിലധികം വേദനാഫലങ്ങൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്ന പഠനങ്ങൾക്കായി, SF-36-ന്റെ വേദനയുടെ ഉപസ്‌കെയിലിനു പകരം പ്രധാന മെറ്റാ-അനാലിസിസിനായി McGill Pain Questionnaire (MPQ) പോലെയുള്ള പ്രത്യേക വേദനാ അളവുകൾ ഞങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ചു. വിലയിരുത്തൽ സമയത്ത് വേദന പോലെ. ചെറിയ എണ്ണം പ്രതികൂല സംഭവങ്ങൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടതിനാൽ, അളവ് വിശകലനം നടത്തിയില്ല. വ്യത്യസ്ത ഇടപെടലുകളുടെ തരങ്ങൾ, പോപ്പുലേഷനുകൾ, അല്ലെങ്കിൽ ഒരു അനുബന്ധ തെറാപ്പി എന്നിവയ്‌ക്കെതിരെ മോണോതെറാപ്പിയായി ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ ഫലത്തിന്റെ വലുപ്പത്തിൽ വ്യത്യാസമുണ്ടോ എന്ന് പരിഹരിക്കാൻ ഞങ്ങൾ ഉപഗ്രൂപ്പ് വിശകലനങ്ങളും മെറ്റാ-റിഗ്രഷനുകളും നടത്തി. GRADE സമീപനം [22, 26] ഉപയോഗിച്ച് തെളിവുകളുടെ ഗുണനിലവാരം വിലയിരുത്തി, അതിലൂടെ ഓരോ പ്രധാന ഫലത്തിനും ഉയർന്നതോ, മിതമായതോ, താഴ്ന്നതോ അല്ലെങ്കിൽ വളരെ താഴ്ന്നതോ ആയ ഒരു നിർണ്ണയം നടത്തി [27].
ഇലക്ട്രോണിക് ഡാറ്റാബേസുകളുടെ തിരച്ചിലിലൂടെ 744 ഉദ്ധരണികളും മറ്റ് ഉറവിടങ്ങളിലൂടെ തിരിച്ചറിഞ്ഞ 11 അധിക രേഖകളും ഞങ്ങൾ തിരിച്ചറിഞ്ഞു (ചിത്രം 1 കാണുക). രണ്ട് സ്വതന്ത്ര നിരൂപകർ അർഹതയുള്ളതായി കണ്ടെത്തിയ 125 ഉദ്ധരണികൾക്കായി മുഴുവൻ ഗ്രന്ഥങ്ങളും ലഭിച്ചു; 38 RCT-കൾ ഉൾപ്പെടുത്തൽ മാനദണ്ഡങ്ങൾ പാലിച്ചു. പഠന സവിശേഷതകളുടെ വിശദാംശങ്ങൾ പട്ടിക ?1-ലും വ്യക്തിഗത പഠനങ്ങൾക്കുള്ള ഇഫക്റ്റുകൾ പട്ടിക ?2-ലും പ്രദർശിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.
മൊത്തത്തിൽ, പഠനങ്ങൾ 3536 പങ്കാളികളെ നിയോഗിച്ചു; സാമ്പിൾ വലുപ്പങ്ങൾ 19 മുതൽ 342 വരെയാണ്. പതിനഞ്ച് പഠനങ്ങൾ ടാർഗെറ്റുചെയ്‌ത സാമ്പിൾ വലുപ്പം നേടിയ ഒരു പ്രിയോറി പവർ കണക്കുകൂട്ടൽ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു, പത്ത് പഠനങ്ങൾ ഒരു പവർ കണക്കുകൂട്ടലിനെക്കുറിച്ചുള്ള വിവരങ്ങൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തില്ല, കൂടാതെ ഒരു പവർ കണക്കുകൂട്ടലിന്റെ റിപ്പോർട്ടിംഗിൽ മൂന്ന് പഠനങ്ങൾ വ്യക്തമല്ല. അപര്യാപ്തമായ പവർ ഉണ്ടെന്ന് പത്ത് പഠനങ്ങൾ കണ്ടെത്തി; രചയിതാക്കൾ ഈ പൈലറ്റ് പഠനങ്ങൾ പരിഗണിച്ചു. ഭൂരിഭാഗം പഠനങ്ങളും നടത്തിയത് വടക്കേ അമേരിക്കയിലോ യൂറോപ്പിലോ ആണ്. പങ്കെടുക്കുന്നവരുടെ ശരാശരി പ്രായം 30 (SD, 9.08) മുതൽ 78 വയസ്സ് വരെയാണ് (SD, 7.1. എട്ട് പഠനങ്ങളിൽ സ്ത്രീകളെ മാത്രം ഉൾപ്പെടുത്തി.
എട്ട് പഠനങ്ങളിൽ ഫൈബ്രോമയാൾജിയയും എട്ട് പഠനങ്ങളിൽ നടുവേദനയും റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ട മെഡിക്കൽ അവസ്ഥകളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. (വിഭാഗങ്ങൾ പരസ്പരവിരുദ്ധമല്ല; ചില പഠനങ്ങളിൽ വ്യത്യസ്ത അവസ്ഥകളുള്ള രോഗികളും ഉൾപ്പെടുന്നു.) ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസ് രണ്ട് പഠനങ്ങളിലും റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് മൂന്നിലും റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തിട്ടുണ്ട്. മൂന്ന് പഠനങ്ങളിൽ മൈഗ്രെയ്ൻ തലവേദനയും അഞ്ച് പഠനങ്ങളിൽ മറ്റൊരു തരത്തിലുള്ള തലവേദനയും റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. മൂന്ന് പഠനങ്ങൾ ഇറിറ്റബിൾ ബവൽ സിൻഡ്രോം (ഐബിഎസ്) റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു. എട്ട് പഠനങ്ങൾ വേദനയുടെ മറ്റ് കാരണങ്ങൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു, മൂന്ന് പഠനങ്ങൾ ഒരു മെഡിക്കൽ അവസ്ഥയോ വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയുടെ ഉറവിടമോ വ്യക്തമാക്കിയിട്ടില്ല.
ഇടപെടലുകളുടെ ആകെ ദൈർഘ്യം 3 മുതൽ 12 ആഴ്ച വരെയാണ്; മിക്ക ഇടപെടലുകളും (29 പഠനങ്ങൾ) 8 ആഴ്ച ദൈർഘ്യമുള്ളവയാണ്. മൈൻഡ്ഫുൾനെസ് ബേസ്ഡ് സ്ട്രെസ് റിഡക്ഷൻ (എം‌ബി‌എസ്‌ആർ) സംബന്ധിച്ച് ഇരുപത്തിയൊന്ന് പഠനങ്ങളും മൈൻഡ്ഫുൾനെസ് അധിഷ്ഠിത കോഗ്നിറ്റീവ് തെറാപ്പി (എം‌ബി‌സി‌ടി) സംബന്ധിച്ച് ആറ് പഠനങ്ങളും നടത്തി. പതിനൊന്ന് അധിക പഠനങ്ങൾ മറ്റ് തരത്തിലുള്ള മൈൻഡ്ഫുൾനെസ് പരിശീലനത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ഫലങ്ങൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു. പതിമൂന്ന് ആർസിടികൾ മോണോതെറാപ്പിയായി മൈൻഡ്ഫുൾനെസ് ഇടപെടൽ നൽകി, കൂടാതെ പതിനെട്ടെണ്ണം ഒരു മൈൻഡ്ഫുൾനെസ് ഇടപെടൽ അനുബന്ധ തെറാപ്പിയായി ഉപയോഗിച്ചു, പങ്കെടുക്കുന്നവർക്കെല്ലാം മരുന്ന് പോലുള്ള മറ്റ് ചികിത്സകൾക്ക് പുറമേ ഇത് ലഭിച്ചുവെന്ന് വ്യക്തമാക്കുന്നു. മോണോതെറാപ്പിയാണോ അതോ അഡ്ജക്റ്റീവ് തെറാപ്പിയാണോ മൈൻഡ്ഫുൾനെസ് ഇടപെടൽ എന്നതിനെക്കുറിച്ച് ഏഴ് പഠനങ്ങൾ വ്യക്തമല്ല. പത്തൊൻപത് ആർസിടികൾ താരതമ്യപ്പെടുത്തുന്നവരായി പതിവുപോലെ ചികിത്സയും, പതിമൂന്ന് നിഷ്ക്രിയ താരതമ്യപ്പെടുത്തലുകളും, പത്ത് വിദ്യാഭ്യാസ/സഹായ ഗ്രൂപ്പുകളും താരതമ്യക്കാരായി ഉപയോഗിച്ചു. ഈ സാധാരണ താരതമ്യക്കാർക്കപ്പുറം, ഓരോ പഠനവും സ്ട്രെസ് മാനേജ്മെന്റ്, മസാജ്, ഒരു മൾട്ടി ഡിസിപ്ലിനറി വേദന ഇടപെടൽ, വിശ്രമം / വലിച്ചുനീട്ടൽ, പോഷകാഹാര വിവരങ്ങൾ / ഭക്ഷണ ഡയറികൾ എന്നിവ താരതമ്യപ്പെടുത്തുന്നു; രണ്ട് പഠനങ്ങൾ കോഗ്നിറ്റീവ്-ബിഹേവിയറൽ തെറാപ്പി ഉപയോഗിച്ചു. നിരവധി പഠനങ്ങൾക്ക് രണ്ട് താരതമ്യ ആയുധങ്ങളുണ്ടായിരുന്നു.
ഉൾപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്ന ഓരോ പഠനത്തിന്റെയും പഠന നിലവാരം പട്ടിക ?1-ൽ പ്രദർശിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. പതിനൊന്ന് പഠനങ്ങൾക്ക് "നല്ല" നിലവാരമുള്ള റേറ്റിംഗ് [28-38] ലഭിച്ചു. പതിനാല് പഠനങ്ങൾ ന്യായമായ ഗുണനിലവാരമുള്ളതായി വിലയിരുത്തപ്പെട്ടു, പ്രാഥമികമായി രീതികളുടെ ചില വശങ്ങളിൽ അവ്യക്തമായതിനാൽ [39-52]. പതിമൂന്ന് പഠനങ്ങൾ മോശമാണെന്ന് വിലയിരുത്തപ്പെട്ടു; പത്തെണ്ണം പ്രാഥമികമായി റിപ്പോർട്ടിംഗ് ഫല ഡാറ്റയുടെ സമ്പൂർണ്ണതയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പ്രശ്നങ്ങൾ മൂലമാണ് (ITT) വിശകലനം കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ 80% ഫോളോ-അപ്പിൽ താഴെ [53-62] കൂടാതെ മൂന്ന് വ്യക്തമല്ലാത്ത രീതികൾ [63-65]. ഉൾപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്ന ഓരോ പഠനത്തിനും ഗുണമേന്മയുള്ള റേറ്റിംഗുകളുടെയും പക്ഷപാതത്തിന്റെ അപകടസാധ്യതയുടെയും വിശദാംശങ്ങൾ ഇലക്ട്രോണിക് സപ്ലിമെന്ററി മെറ്റീരിയൽ 1 ൽ പ്രദർശിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.
വിഷ്വൽ അനലോഗ് സ്കെയിൽ, എസ്എഫ്-36 പെയിൻ സബ്സ്കെയിൽ, മക്ഗിൽ പെയിൻ ചോദ്യാവലി തുടങ്ങിയ രോഗികളുടെ വേദനയുടെ അളവുകൾ പഠനങ്ങൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു. വിഷാദരോഗ ലക്ഷണങ്ങൾ (ഉദാ, ബെക്ക് ഡിപ്രഷൻ ഇൻവെന്ററി, രോഗിയുടെ ആരോഗ്യ ചോദ്യാവലി), ശാരീരികവും മാനസികവുമായ ആരോഗ്യവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ജീവിത നിലവാരം (ഉദാ, SF-36 മാനസികവും ശാരീരികവുമായ ഘടകങ്ങൾ), പ്രവർത്തനപരമായ വൈകല്യം/വൈകല്യം (ഉദാ, റോളണ്ട്-മോറിസ്) എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നതാണ് ദ്വിതീയ ഫലങ്ങളിൽ. ഡിസെബിലിറ്റി ചോദ്യാവലി, ഷീഹാൻ ഡിസെബിലിറ്റി സ്കെയിൽ).
വിട്ടുമാറാത്ത വേദന [29, 31–33, 36, 39–49, 51–60, 62–64, 66] വിലയിരുത്തുന്ന സ്കെയിലുകളിൽ മുപ്പത് RCT-കൾ തുടർച്ചയായ ഫലങ്ങളുടെ ഡാറ്റ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു.
എട്ട് പഠനങ്ങൾ സ്ക്രീനിംഗ് ഉൾപ്പെടുത്തൽ മാനദണ്ഡങ്ങൾ പാലിച്ചെങ്കിലും മെറ്റാ അനാലിസിസിന് സംഭാവന നൽകിയില്ല, കാരണം അവ പൂൾ ചെയ്യാവുന്ന ഡാറ്റ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തില്ല [28, 30, 34, 35, 38, 50, 61, 65]. അവരുടെ പഠന സ്വഭാവസവിശേഷതകൾ പട്ടിക ?1-ൽ പ്രദർശിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു, കൂടാതെ പഠനതല ഇഫക്റ്റുകളും അവ പൂൾ ചെയ്ത വിശകലനങ്ങളിൽ ഇല്ലാതിരുന്ന കാരണങ്ങളും പട്ടിക ?2-ൽ പ്രദർശിപ്പിക്കും.
വേദന സ്കെയിലുകളും താരതമ്യപ്പെടുത്തലും പഠനത്തിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമാണ്. ശരാശരി ഫോളോ-അപ്പ് സമയം 12 ആഴ്ച ആയിരുന്നു, 4 മുതൽ 60 ആഴ്ച വരെ. ഓരോ പഠനത്തിനും ഏറ്റവും ദൈർഘ്യമേറിയ ഫോളോ-അപ്പിൽ ഡാറ്റ ഉപയോഗിച്ച് മെറ്റാ അനാലിസിസ് ഫലങ്ങൾ ചിത്രം ?2 പ്രദർശിപ്പിക്കുന്നു. സാധാരണ പോലെയുള്ള ചികിത്സ, നിഷ്ക്രിയ നിയന്ത്രണങ്ങൾ, വിദ്യാഭ്യാസം/പിന്തുണ ഗ്രൂപ്പുകൾ (SMD, 0.32; 95 % CI, 0.09, 0.54; 30 RCT-കൾ) എന്നിവയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, സാമഗ്രി ധ്യാനത്തിന്റെ സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കനുസരിച്ച് പ്രാധാന്യമുള്ള ഫലത്തെ പൂൾ ചെയ്ത വിശകലനം സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഗണ്യമായ വൈവിധ്യം കണ്ടെത്തി (I 2 = 77.6 %). പ്രസിദ്ധീകരണ പക്ഷപാതത്തിന് തെളിവുകളൊന്നുമില്ല (ബെഗ്ഗ്സ്പി = 0.26; എഗ്ഗെർസ് ടെസ്റ്റ് പി = 0.09). മോശം-നിലവാരമുള്ള പഠനങ്ങൾ ഒഴിവാക്കുമ്പോൾ ചികിത്സാ എസ്റ്റിമേറ്റ് ശക്തമാണോ എന്ന് അന്വേഷിക്കുന്നതിനും ഗണ്യമായ വൈവിധ്യത്തിന്റെ സാധ്യമായ ഉറവിടം പര്യവേക്ഷണം ചെയ്യുന്നതിനും, ന്യായമായതോ നല്ലതോ ആയ പഠനങ്ങൾ മാത്രം ഉൾപ്പെടുത്തി ഞങ്ങൾ ഒരു സെൻസിറ്റിവിറ്റി വിശകലനം നടത്തി. മെച്ചപ്പെടുത്തൽ പ്രാധാന്യത്തോടെ തുടർന്നു, ഇഫക്റ്റ് വലുപ്പം ചെറുതായിരുന്നു (SMD, 0.19; 95 % CI, 0.03, 0.34; 19 RCTs), കൂടാതെ വ്യത്യാസം കുറവായിരുന്നു (I 2 = 50.5 %). നല്ല- (p = 0.42), ന്യായ-ഗുണനിലവാരമുള്ള (p = 0.13) പഠനങ്ങളിലെ വേദന ഫലങ്ങളിലെ മാറ്റങ്ങൾ മോശം-നിലവാരമുള്ള പഠനങ്ങളിലെ മാറ്റങ്ങളിൽ നിന്ന് കാര്യമായി വ്യത്യാസപ്പെട്ടിട്ടില്ലെന്ന് മെറ്റാ-റിഗ്രഷനുകൾ കാണിച്ചു.
ചിത്രം 2: വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയിൽ മൈൻഡ്ഫുൾനെസ് ധ്യാനം.
ഉപഗ്രൂപ്പ് വിശകലനങ്ങളിൽ, 12 ആഴ്‌ചയോ അതിൽ കുറവോ ആയ സമയത്ത് പ്രഭാവം സ്ഥിതിവിവരക്കണക്ക് പ്രാധാന്യമുള്ളതായിരുന്നില്ല (SMD, 0.25; 95 % CI, ?0.13, 0.63; 15 RCTs; I 2 = 82.6 %) എന്നാൽ 12 ആഴ്‌ചയ്‌ക്കപ്പുറമുള്ള ഫോളോ-അപ്പ് കാലയളവുകളിൽ ഇത് പ്രാധാന്യമർഹിക്കുന്നു ( SMD, 0.31; 95 % CI, 0.04, 0.59; 14 RCTs, I 2 = 69.0 %). ബെഗ്ഗിന്റെ പരിശോധനയ്ക്ക് സ്ഥിതിവിവരക്കണക്ക് പ്രാധാന്യമില്ല (p = 0.16) എന്നാൽ എഗ്ഗറുടെ പരിശോധനയിൽ പ്രസിദ്ധീകരണ പക്ഷപാതിത്വത്തിന്റെ തെളിവ് കാണിച്ചു (p = 0.04). നിയന്ത്രണവുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ വിട്ടുമാറാത്ത വേദന കുറയുന്നതുമായി ശ്രദ്ധാകേന്ദ്രമായ ധ്യാനം ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു എന്നതിന്റെ തെളിവുകളുടെ ഗുണനിലവാരം പൊരുത്തക്കേട്, വൈവിധ്യം, സാധ്യമായ പ്രസിദ്ധീകരണ പക്ഷപാതം എന്നിവ കാരണം മൊത്തത്തിൽ ഹ്രസ്വവും ദീർഘകാലവുമായ ഫോളോ-അപ്പിന് കുറവാണ്. ഇലക്ട്രോണിക് സപ്ലിമെന്ററി മെറ്റീരിയൽ 2 ലെ ഓരോ പ്രധാന ഫലത്തിനും വേണ്ടിയുള്ള കണ്ടെത്തലുകൾക്കുള്ള തെളിവുകളുടെ ഗുണനിലവാരം വിശദമായ പട്ടിക പ്രദർശിപ്പിക്കുന്നു.
ക്ലിനിക്കലി അർഥവത്തായ ഫലങ്ങൾ അവതരിപ്പിക്കുന്നതിനായി, ഓരോ പഠനത്തിനും വേണ്ടിയുള്ള മൈൻഡ്ഫുൾനെസ് മെഡിറ്റേഷനും താരതമ്യ ഗ്രൂപ്പുകൾക്കുമായി അടിസ്ഥാനം മുതൽ ഫോളോ-അപ്പ് വരെയുള്ള വേദന ലക്ഷണങ്ങളിലെ ശതമാനം മാറ്റം ഞങ്ങൾ കണക്കാക്കി, കണ്ടെത്തലുകൾ പട്ടിക ?2-ൽ പ്രദർശിപ്പിച്ചു. ദൈർഘ്യമേറിയ ഫോളോ-അപ്പിൽ വേദനയ്ക്കുള്ള ധ്യാനത്തിന്റെ ഫലങ്ങളുടെ താരതമ്യ ഗ്രൂപ്പുകളുമായുള്ള മൈൻഡ്ഫുൾനെസ് ധ്യാന ഗ്രൂപ്പുകളുടെ മൊത്തത്തിലുള്ള ശരാശരി ശതമാനം മാറ്റം ഞങ്ങൾ കണക്കാക്കി. ധ്യാന ഗ്രൂപ്പുകളുടെ വേദനയിൽ ശരാശരി ശതമാനം മാറ്റം ?0.19 % (SD, 0.91; മിനിറ്റ്, ?0.48; പരമാവധി, 0.10) ആയിരുന്നു, അതേസമയം നിയന്ത്രണ ഗ്രൂപ്പുകളുടെ വേദനയിലെ ശരാശരി ശതമാനം മാറ്റം ?0.08 % ആയിരുന്നു (SD, 0.74; മിനിറ്റ്, ?0.35 പരമാവധി, 0.11). ഗ്രൂപ്പുകൾ തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസത്തിന്റെ p മൂല്യം വളരെ പ്രധാനമാണ് (p = 0.0031).
12 RCT-കളിൽ [29, 31, 33, 34, 45, 46, 48, 49, 51–53, 56] വിഷാദരോഗ ഫലങ്ങൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. മൊത്തത്തിൽ, ചികിത്സ, പിന്തുണ, വിദ്യാഭ്യാസം, സ്ട്രെസ് മാനേജ്മെന്റ്, വെയ്റ്റ്‌ലിസ്റ്റ് കൺട്രോൾ ഗ്രൂപ്പുകൾ (SMD, 0.15; 95 % CI, 0.03, 0.26; 12 RCTs; I 2 = 0 %) എന്നിവയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ധ്യാനം വിഷാദ സ്കോറുകളെ ഗണ്യമായി കുറച്ചു. വൈജാത്യമൊന്നും കണ്ടെത്തിയില്ല. വൈവിധ്യത്തിന്റെ അഭാവം, സ്ഥിരതയുള്ള പഠന ഫലങ്ങൾ, ഫലത്തിന്റെ കൃത്യത (ചെറിയ ആത്മവിശ്വാസ ഇടവേളകൾ) എന്നിവ കാരണം തെളിവുകളുടെ ഗുണനിലവാരം ഉയർന്നതായി വിലയിരുത്തപ്പെട്ടു.
പതിനാറ് പഠനങ്ങൾ മാനസികാരോഗ്യവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ജീവിത നിലവാരം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു; സാധാരണ പോലെയുള്ള ചികിത്സ, സപ്പോർട്ട് ഗ്രൂപ്പുകൾ, വിദ്യാഭ്യാസം, സ്ട്രെസ് മാനേജ്മെന്റ്, വെയ്റ്റ്‌ലിസ്റ്റ് നിയന്ത്രണങ്ങൾ (SMD, 0.49; 95 % CI, 0.22, 0.76; I 2, 74.9 %) എന്നിവയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ പൂൾ ചെയ്ത വിശകലനത്തിൽ മൈൻഡ്ഫുൾനെസ് മെഡിറ്റേഷന്റെ പ്രഭാവം ശ്രദ്ധേയമാണ്. [32-34, 45-49, 52, 54, 56, 59, 60, 62-64]. പതിനാറ് പഠനങ്ങൾ ശാരീരിക ആരോഗ്യവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ജീവിത നിലവാരം അളക്കുന്നു [32–34, 36, 45–49, 52, 54, 56, 60, 62–64]. സാധാരണ പോലെയുള്ള ചികിത്സ, സപ്പോർട്ട് ഗ്രൂപ്പുകൾ, വിദ്യാഭ്യാസം, സ്ട്രെസ് മാനേജ്മെന്റ്, വെയിറ്റ്‌ലിസ്റ്റ് നിയന്ത്രണങ്ങൾ (SMD, 0.34; 95 % CI, 0.03, 0.65; I 2, 79.2 %) എന്നിവയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ പൂൾ ചെയ്ത വിശകലനങ്ങൾ ശ്രദ്ധാകേന്ദ്രമായ ധ്യാനത്തിന്റെ കാര്യമായ ഫലം കാണിച്ചു. രണ്ട് ജീവിത നിലവാര വിശകലനങ്ങളും ഗണ്യമായ വൈവിധ്യം കണ്ടെത്തി, കൂടാതെ തെളിവുകളുടെ ഗുണനിലവാരം മാനസികാരോഗ്യത്തിന് മിതമായതും (ചെറിയ ആത്മവിശ്വാസ ഇടവേളകൾ, കൂടുതൽ സ്ഥിരതയുള്ള ഫലങ്ങൾ) ശാരീരിക ആരോഗ്യവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ജീവിത നിലവാരത്തിന് താഴ്ന്നതും ആയി വിലയിരുത്തപ്പെട്ടു.
റോളണ്ട്-മോറിസ് ഡിസെബിലിറ്റി ചോദ്യാവലിയിൽ നിന്നും ഷീഹാൻ ഡിസെബിലിറ്റി സ്കെയിൽ [33, 36, 47, 55] എന്നിവയിൽ നിന്നും പൂൾ ചെയ്യാവുന്ന വൈകല്യ സ്കോറുകൾ നാല് പഠനങ്ങൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു. ഫോളോ-അപ്പിലെ മൈൻഡ്ഫുൾനെസും താരതമ്യ ഗ്രൂപ്പുകളും തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസം സ്ഥിതിവിവരക്കണക്ക് പ്രാധാന്യമുള്ളതല്ല (SMD, 0.30; 95 % CI, ?0.02, 0.62; I 2 = 1.7 %), ഫലങ്ങൾ പ്രാധാന്യത്തെ സമീപിച്ചെങ്കിലും. വൈജാത്യമൊന്നും കണ്ടെത്തിയില്ല. കൃത്യതയില്ലായ്മയും മൊത്തം സാമ്പിൾ വലുപ്പവും കുറവായതിനാൽ തെളിവുകളുടെ ഗുണനിലവാരം കുറവാണ്.
നാല് പഠനങ്ങൾ മാത്രമാണ് വേദനസംഹാരികളുടെ ഉപയോഗം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തിരിക്കുന്നത്. പരാജയപ്പെട്ട ബാക്ക് സർജറി സിൻഡ്രോം [55] മൂലമുള്ള വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയുടെ ചികിത്സയ്ക്കായി MBSR-നെക്കുറിച്ചുള്ള ഒരു പഠനത്തിൽ, 12-ആഴ്ച ഫോളോ-അപ്പിൽ, ഇൻറർവെൻഷൻ ഗ്രൂപ്പിന്റെ അനാലിസിക് മരുന്നുകളുടെ ലോഗുകൾ കൺട്രോൾ ഗ്രൂപ്പിലുള്ളവരെ അപേക്ഷിച്ച് വേദനസംഹാരികളുടെ ഉപയോഗത്തിൽ കുറവുണ്ടായതായി രേഖപ്പെടുത്തി ( ?1.5 (SD = 1.8) വേഴ്സസ് 0.4 (SD = 1.1), p = <0.001). മൈൻഡ്ഫുൾനെസ് മെഡിറ്റേഷൻ, കോഗ്നിറ്റീവ്-ബിഹേവിയറൽ തെറാപ്പി എന്നിവയെ കുറിച്ചുള്ള ഒരു പഠനം, താഴ്ന്ന നടുവേദനയ്ക്കുള്ള സാധാരണ പരിചരണം [35] റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു, ഒപിയോയിഡുകളുടെ ശരാശരി മോർഫിൻ തുല്യമായ ഡോസ് (mg/day) 8, 26 ആഴ്ചകളിൽ ഗ്രൂപ്പുകൾക്കിടയിൽ കാര്യമായ വ്യത്യാസമില്ല. അതുപോലെ, നടുവേദനയ്ക്കുള്ള MBSR ന്റെ ഒരു പരീക്ഷണം [38] വേദന മരുന്നുകളുടെ സ്വയം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്ത ഉപയോഗത്തിൽ ഗ്രൂപ്പുകൾക്കിടയിൽ കാര്യമായ വ്യത്യാസമൊന്നും കണ്ടെത്തിയില്ല. അവസാനമായി, വിവിധ കാരണങ്ങളുടെ വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയ്ക്ക് മൈൻഡ്ഫുൾനെസ് ഓറിയന്റഡ് റിക്കവറി എൻഹാൻസ്‌മെന്റ് (കൂടുതൽ) ഒരു പരീക്ഷണം [44] ചികിത്സയ്ക്ക് തൊട്ടുപിന്നാലെ ഒപിയോയിഡ് ഉപയോഗ ഡിസോർഡറിനുള്ള മാനദണ്ഡങ്ങൾ പാലിക്കുന്നില്ലെന്ന് കണ്ടെത്തി (p = 0.05); എന്നിരുന്നാലും, 3 മാസത്തെ ഫോളോ-അപ്പിൽ ഈ ഫലങ്ങൾ നിലനിന്നില്ല.
ഉൾപ്പെട്ട 7 RCT-കളിൽ 38 എണ്ണം മാത്രമാണ് പ്രതികൂല സംഭവങ്ങളെക്കുറിച്ച് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തത്. പ്രതികൂല സംഭവങ്ങളൊന്നും സംഭവിച്ചിട്ടില്ലെന്ന് നാല് പ്രസ്താവിച്ചു [36, 47, 50, 57]; രണ്ട് പങ്കാളികൾക്ക് അവരുടെ വേദനയുടെ അവസ്ഥയോട് താത്കാലികമായി ശക്തമായ കോപം അനുഭവപ്പെട്ടുവെന്നും പങ്കെടുത്തവരിൽ രണ്ട് പേർ കൂടുതൽ ഉത്കണ്ഠ അനുഭവിച്ചതായും ഒരാൾ വിവരിച്ചു [46]; രണ്ട് പഠനങ്ങൾ യോഗയിൽ നിന്നുള്ള നേരിയ പാർശ്വഫലങ്ങൾ രേഖപ്പെടുത്തി, പുരോഗമന പേശികളുടെ വിശ്രമം [35, 38].
വേദനയുടെ ഫലങ്ങളിലെ മാറ്റങ്ങൾ വ്യവസ്ഥാപിതമായി നിരവധി ഉപവിഭാഗങ്ങളാൽ വ്യത്യസ്തമാണോ എന്ന് നിർണ്ണയിക്കാൻ മെറ്റാ-റിഗ്രഷനുകൾ നടത്തി. MBSR (16 പഠനങ്ങൾ), MBCT (4 പഠനങ്ങൾ; p = 0.68) അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് തരത്തിലുള്ള ശ്രദ്ധാകേന്ദ്രമായ ഇടപെടലുകൾ (10 പഠനങ്ങൾ; p = 0.68) എന്നിവയ്ക്കിടയിൽ വേദനയിൽ യാതൊരു വ്യത്യാസവുമില്ല. MBSR (16 പഠനങ്ങൾ) മറ്റ് എല്ലാ ഇടപെടലുകളുമായും (14 പഠനങ്ങൾ) താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, ഫലത്തിൽ വ്യത്യാസമില്ല (p = 0.45). മുകളിൽ കൂടുതൽ വിശദമായി പറഞ്ഞതുപോലെ, ഫൈബ്രോമയാൾജിയ, നടുവേദന, സന്ധിവാതം, തലവേദന, പ്രകോപിപ്പിക്കാവുന്ന മലവിസർജ്ജനം സിൻഡ്രോം (IBS) എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്ന മെഡിക്കൽ അവസ്ഥകൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. തലവേദന (ആറ് പഠനങ്ങൾ), മറ്റ് അവസ്ഥകൾ (p = 0.93), നടുവേദന (എട്ട് പഠനങ്ങൾ), മറ്റ് അവസ്ഥകൾ (p = 0.15), ഫൈബ്രോമയാൾജിയ (എട്ട് പഠനങ്ങൾ), മറ്റ് അവസ്ഥകൾ (p = 0.29) എന്നിവ തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസങ്ങൾ മെറ്റാ റിഗ്രഷനുകൾ നിർദ്ദേശിച്ചിട്ടില്ല. ). ലിംഗ ഘടന (% പുരുഷൻ) വേദനയുടെ ഫലവുമായി യാതൊരു ബന്ധവുമില്ല (p = 0.26). ഇടപെടൽ പരിപാടിയുടെ ആകെ ദൈർഘ്യം 3 മുതൽ 12 ആഴ്ച വരെയാണ് (അർത്ഥം 8 ആഴ്ചകൾ). ഉയർന്ന ആവൃത്തിയിലുള്ള ഇടപെടലുകളും മീഡിയം- (p = 0.16) അല്ലെങ്കിൽ ലോ-ഫ്രീക്വൻസി (p = 0.44) ഇടപെടലുകളും തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസങ്ങൾ മെറ്റാ-റിഗ്രഷൻ നിർദ്ദേശിച്ചിട്ടില്ല. അഡ്ജക്റ്റീവ് തെറാപ്പിയും മോണോതെറാപ്പിയും (p = 0.62) അല്ലെങ്കിൽ അഡ്ജക്റ്റീവ് തെറാപ്പിയും ഇടപെടലുകളും തമ്മിലുള്ള വേദനയുടെ ഫലത്തിൽ വ്യവസ്ഥാപരമായ വ്യത്യാസമൊന്നും കണ്ടെത്തിയില്ല (p = 0.10). അവസാനമായി, താരതമ്യപ്പെടുത്തുന്നയാൾ പതിവുപോലെ ചികിത്സയാണോ, വെയിറ്റ്‌ലിസ്റ്റാണോ അല്ലെങ്കിൽ മറ്റൊരു ഇടപെടലാണോ (p = 0.21) എന്നതിൽ വ്യവസ്ഥാപിത വ്യത്യാസമില്ല.
ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസിന്റെ ഇൻസൈറ്റ്
വിട്ടുമാറാത്ത സമ്മർദ്ദം യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സിൽ ഒരു വലിയ പ്രശ്നമാണ്, ഇത് അമേരിക്കൻ ജനസംഖ്യയുടെ മൊത്തത്തിലുള്ള ആരോഗ്യത്തിലും ക്ഷേമത്തിലും ഹാനികരമായ സ്വാധീനം ചെലുത്തിയിട്ടുണ്ട്. സമ്മർദ്ദം ശരീരത്തിന്റെ വിവിധ ഭാഗങ്ങളെ ബാധിക്കും. സമ്മർദ്ദം ഹൃദയമിടിപ്പ് വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ദ്രുത ശ്വസനം, അല്ലെങ്കിൽ ഹൈപ്പർവെൻറിലേഷൻ, അതുപോലെ പേശി പിരിമുറുക്കം എന്നിവയ്ക്ക് കാരണമാകുകയും ചെയ്യും. കൂടാതെ, സമ്മർദ്ദം "പോരാട്ടം അല്ലെങ്കിൽ പറക്കൽ" പ്രതികരണത്തെ പ്രേരിപ്പിക്കുന്നു, ഇത് സഹാനുഭൂതിയുള്ള നാഡീവ്യൂഹം ശരീരത്തിലേക്ക് ഹോർമോണുകളുടെയും രാസവസ്തുക്കളുടെയും മിശ്രിതം പുറത്തുവിടാൻ കാരണമാകുന്നു. ഭാഗ്യവശാൽ, കൈറോപ്രാക്റ്റിക് പരിചരണം സ്ട്രെസ് മാനേജ്മെന്റിനെ സഹായിക്കും. കൈറോപ്രാക്റ്റിക് ചികിത്സ പാരാസിംപതിക് സിസ്റ്റത്തെ സജീവമാക്കുന്നു, ഇത് "പോരാട്ടം അല്ലെങ്കിൽ ഫ്ലൈറ്റ്" പ്രതികരണത്തെ ശാന്തമാക്കുന്നു. കൂടാതെ, കൈറോപ്രാക്റ്റിക് പരിചരണം പേശികളുടെ പിരിമുറുക്കം കുറയ്ക്കാനും വിട്ടുമാറാത്ത വേദന ലക്ഷണങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്താനും സഹായിക്കും.
ചുരുക്കത്തിൽ, 30 ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത ട്രയലുകളുടെ ഒരു മെറ്റാ അനാലിസിസിൽ പതിവുപോലെ ചികിത്സ, നിഷ്ക്രിയ നിയന്ത്രണങ്ങൾ, വിദ്യാഭ്യാസം/പിന്തുണ ഗ്രൂപ്പുകൾ എന്നിവയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ മെച്ചപ്പെട്ട വേദന ലക്ഷണങ്ങളുമായി മൈൻഡ്ഫുൾനെസ് ധ്യാനം ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, പഠനങ്ങൾക്കിടയിൽ ഗണ്യമായ വൈവിധ്യത്തിന്റെ തെളിവുകളും പ്രസിദ്ധീകരണ പക്ഷപാതിത്വവും തെളിവുകളുടെ നിലവാരം കുറഞ്ഞതിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം. വേദനയെക്കുറിച്ചുള്ള ധ്യാനത്തിന്റെ ഫലപ്രാപ്തി, ഇടപെടലിന്റെ തരം, മെഡിക്കൽ അവസ്ഥ, അല്ലെങ്കിൽ ഇടപെടലിന്റെ ദൈർഘ്യം അല്ലെങ്കിൽ ആവൃത്തി എന്നിവയിൽ വ്യവസ്ഥാപിതമായി വ്യത്യാസപ്പെട്ടില്ല. വിഷാദരോഗം, ശാരീരിക ആരോഗ്യവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ജീവിത നിലവാരം, മാനസികാരോഗ്യവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ജീവിത നിലവാരം എന്നിവയിൽ സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കനുസരിച്ച് കാര്യമായ പുരോഗതിയുമായി മൈൻഡ്ഫുൾനെസ് ധ്യാനം ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. വിഷാദരോഗത്തിന് തെളിവുകളുടെ ഗുണനിലവാരം ഉയർന്നതും മാനസികാരോഗ്യവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ജീവിത നിലവാരത്തിന് മിതമായതും ശാരീരിക ആരോഗ്യവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ജീവിത നിലവാരത്തിന് താഴ്ന്നതുമാണ്. വേദനസംഹാരികളുടെ ഉപയോഗത്തിലെ മാറ്റത്തെക്കുറിച്ച് നാല് പഠനങ്ങൾ മാത്രമേ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തിട്ടുള്ളൂ; ഫലങ്ങൾ സമ്മിശ്രമായിരുന്നു. ഉൾപ്പെടുത്തിയ RCT-കളിലെ പ്രതികൂല സംഭവങ്ങൾ അപൂർവവും ഗുരുതരവുമല്ല, എന്നാൽ ഭൂരിഭാഗം പഠനങ്ങളും പ്രതികൂല സംഭവങ്ങളുടെ ഡാറ്റ ശേഖരിക്കുന്നില്ല.
ഈ അവലോകനത്തിന് നിരവധി രീതിശാസ്ത്രപരമായ ശക്തികളുണ്ട്: ഒരു മുൻകൂർ ഗവേഷണ രൂപകൽപ്പന, ഡ്യൂപ്ലിക്കേറ്റ് പഠനം തിരഞ്ഞെടുക്കൽ, പഠന വിവരങ്ങളുടെ ഡാറ്റ സംഗ്രഹം, ഇലക്ട്രോണിക് ഡാറ്റാബേസുകളുടെ സമഗ്രമായ തിരയൽ, പക്ഷപാത വിലയിരുത്തലുകളുടെ അപകടസാധ്യത, അവലോകന നിഗമനങ്ങൾ രൂപപ്പെടുത്തുന്നതിന് ഉപയോഗിക്കുന്ന തെളിവുകളുടെ സമഗ്രമായ ഗുണനിലവാരം. ഞങ്ങൾ വ്യക്തിഗത പഠന രചയിതാക്കളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടില്ല എന്നതാണ് ഒരു പരിമിതി; അവലോകനത്തിൽ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്ത ഫലങ്ങൾ പ്രസിദ്ധീകരിച്ച ഡാറ്റയെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്. പഠന നിലവാരം വിലയിരുത്തുന്നതിന് ആവശ്യമായ ഡാറ്റ അടങ്ങിയിട്ടില്ലാത്ത കോൺഫറൻസ് സംഗ്രഹങ്ങൾ ഞങ്ങൾ ഒഴിവാക്കി. കൂടാതെ, ഞങ്ങൾ ഇംഗ്ലീഷിൽ പ്രസിദ്ധീകരിച്ച പഠനങ്ങൾ മാത്രം ഉൾപ്പെടുത്തി.
ഉൾപ്പെടുത്തിയ പഠനങ്ങൾക്ക് നിരവധി പരിമിതികളുണ്ടായിരുന്നു. മുപ്പത്തിയെട്ട് പഠനങ്ങളിൽ പതിമൂന്നും മോശം നിലവാരമുള്ളതായി വിലയിരുത്തപ്പെട്ടു, പ്രാഥമികമായി ഐടിടിയുടെ അഭാവം, മോശം ഫോളോ-അപ്പ് അല്ലെങ്കിൽ ക്രമരഹിതമാക്കുന്നതിനും വിഹിതം മറച്ചുവെക്കുന്നതിനുമുള്ള രീതികളുടെ മോശം റിപ്പോർട്ടിംഗ് എന്നിവ കാരണം. പത്ത് പഠനങ്ങളുടെ രചയിതാക്കൾ, മൈൻഡ്ഫുൾനെസ് മെഡിറ്റേഷനും താരതമ്യക്കാരനും തമ്മിലുള്ള വേദനയുടെ ഫലങ്ങളിലെ വ്യത്യാസങ്ങൾ കണ്ടെത്തുന്നതിന് അപര്യാപ്തമായ സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ പവർ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു; രചയിതാക്കൾ ഈ പൈലറ്റ് പഠനങ്ങൾ പരിഗണിച്ചു. മറ്റ് പത്ത് പഠനങ്ങൾ ഒരു പവർ കണക്കുകൂട്ടൽ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തിട്ടില്ല. സാമ്പിൾ വലുപ്പങ്ങൾ ചെറുതായിരുന്നു; 15 പഠനങ്ങൾ 50-ൽ താഴെ പങ്കാളികളെ ക്രമരഹിതമാക്കി.
അതിന്റെ ഫലപ്രാപ്തിയെക്കുറിച്ച് കൂടുതൽ നിർണ്ണായകമായി കണക്കാക്കാൻ കഴിയുന്ന ഒരു തെളിവ് അടിത്തറ വികസിപ്പിക്കുന്നതിന് കൂടുതൽ നന്നായി രൂപകൽപ്പന ചെയ്തതും കർശനവും വലുതുമായ RCT-കൾ ആവശ്യമാണ്. പഠനങ്ങൾ ഫലങ്ങളിലെ സ്ഥിതിവിവരക്കണക്ക് വ്യത്യാസങ്ങൾ കണ്ടെത്തുന്നതിന് മതിയായ സാമ്പിളുകൾ എൻറോൾ ചെയ്യണം, ധ്യാനത്തിന്റെ ദീർഘകാല ഫലങ്ങൾ വിലയിരുത്തുന്നതിന് 6 മുതൽ 12 മാസം വരെ പങ്കെടുക്കുന്നവരുമായി ഫോളോ-അപ്പ് ചെയ്യണം. ശ്രദ്ധാപൂർവ്വമായ പരിശീലനവും മറ്റ് ചികിത്സകളുടെ ഒരേസമയം ഉപയോഗിക്കുന്നതും പതിവായി നിരീക്ഷിക്കണം. ഒപ്റ്റിമൽ ഡോസ് ഉൾപ്പെടെയുള്ള ഇടപെടലിന്റെ സവിശേഷതകളും ഇതുവരെ നിർണ്ണായകമായി സ്ഥാപിച്ചിട്ടില്ല. ഇടപെടൽ നിർദ്ദിഷ്ട ഇഫക്റ്റുകൾ കണ്ടെത്തുന്നതിന്, പഠനങ്ങൾക്ക് ശ്രദ്ധയുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്ന നിയന്ത്രണങ്ങൾ ആവശ്യമാണ്. ഈ ചോദ്യങ്ങൾക്ക് ഉത്തരം നൽകാൻ ചെറിയ പരീക്ഷണങ്ങൾ നടത്തിയേക്കാം. ഈ അവലോകനത്തിന്റെ പരിധിക്ക് പുറത്തുള്ള മറ്റ് ഫലങ്ങൾ പര്യവേക്ഷണം ചെയ്യേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്. മനസ്സിന്റെ ആഘാതം വേദനയുടെ വിലയിരുത്തലുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കാമെന്നതിനാൽ, ജീവിതനിലവാരം, വേദനയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഇടപെടൽ, വേദന സഹിഷ്ണുത, വേദനസംഹാരികൾ, അനുബന്ധ പ്രശ്നങ്ങൾ തുടങ്ങിയ വേദനയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ലക്ഷണങ്ങളിൽ പ്രാഥമിക ഫലങ്ങൾ കേന്ദ്രീകരിക്കാൻ ഭാവിയിലെ പരീക്ഷണങ്ങൾക്ക് ഇത് ഉപയോഗപ്രദമാകും. ഒപിയോയിഡ് ആസക്തി പോലുള്ളവ. മൈൻഡ്ഫുൾനെസ് മെഡിറ്റേഷന്റെ RCT-കളെക്കുറിച്ചുള്ള ഭാവി പ്രസിദ്ധീകരണങ്ങൾ കൺസോളിഡേറ്റഡ് സ്റ്റാൻഡേർഡ്സ് ഓഫ് റിപ്പോർട്ടിംഗ് ട്രയൽസ് (CONSORT) മാനദണ്ഡങ്ങൾ പാലിക്കണം.
മൂന്ന് RCT-കൾ മാത്രമാണ് ചെറിയ പ്രതികൂല സംഭവങ്ങൾക്ക് മൈൻഡ്ഫുൾനെസ് ധ്യാനത്തിന് കാരണമായത്. എന്നിരുന്നാലും, ഉൾപ്പെട്ട 7 RCT-കളിൽ 38 എണ്ണം മാത്രമാണ് പ്രതികൂല സംഭവങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കുകയും ശേഖരിക്കുകയും ചെയ്തിരുന്നോ എന്ന് പരാമർശിച്ചത്. അതിനാൽ RCT-കളിൽ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ട പ്രതികൂല സംഭവങ്ങൾക്കുള്ള തെളിവുകളുടെ ഗുണനിലവാരം സമഗ്രമായ വിലയിരുത്തലിന് അപര്യാപ്തമാണ്. സൈക്കോസിസ് [67] ഉൾപ്പെടെയുള്ള ധ്യാന സമയത്ത് പ്രതികൂല സംഭവങ്ങളുടെ പ്രസിദ്ധീകരിച്ച റിപ്പോർട്ടുകൾ കണക്കിലെടുക്കുമ്പോൾ, ഭാവിയിലെ പരീക്ഷണങ്ങൾ പ്രതികൂല സംഭവങ്ങളുടെ ഡാറ്റ സജീവമായി ശേഖരിക്കണം. കൂടാതെ, നിരീക്ഷണ പഠനങ്ങളുടെയും കേസ് റിപ്പോർട്ടുകളുടെയും ചിട്ടയായ അവലോകനം, ധ്യാന സമയത്ത് ഉണ്ടാകുന്ന പ്രതികൂല സംഭവങ്ങളെക്കുറിച്ച് കൂടുതൽ വെളിച്ചം വീശും.
വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയിൽ ശ്രദ്ധാലുക്കളുള്ള ധ്യാനത്തിന്റെ ഫലം പരിശോധിക്കുന്ന കൂടുതൽ ഗവേഷണം, അത് ഫലപ്രദമാകുന്നതിന് ധ്യാന പരിശീലനത്തിന്റെ ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ ആവൃത്തിയോ ദൈർഘ്യമോ ഉണ്ടോ എന്ന് നന്നായി മനസ്സിലാക്കുന്നതിലും ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കണം. സമീപകാല പഠനങ്ങൾ വേദനയ്ക്കുള്ള ശ്രദ്ധയുടെ സമാനമായ പോസിറ്റീവ് ഫലങ്ങൾ നൽകിയിട്ടുണ്ടെങ്കിലും, ഈ ഇഫക്റ്റുകൾ ചെറുതും ഇടത്തരവുമായതും മികച്ചതും മിതമായ ഗുണനിലവാരമുള്ളതുമായ തെളിവുകളുടെ അടിസ്ഥാനത്തിലുള്ളതുമാണ്. വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയെക്കുറിച്ചുള്ള ഗവേഷണം മുന്നോട്ട് കൊണ്ടുപോകുന്നതിനുള്ള ഒരു സാധ്യതയുള്ള മാർഗ്ഗം, ഇടപെടൽ മെച്ചപ്പെടുത്തുകയും ഗ്രൂപ്പ് വിവരണങ്ങൾ നിയന്ത്രിക്കുകയും സങ്കീർണ്ണമായ ഇടപെടലുകളുടെ വിവിധ ഘടകങ്ങളുടെ വ്യത്യസ്ത ഫലങ്ങൾ തിരിച്ചറിയുകയും ചികിത്സാ നേട്ടം വിലയിരുത്തുന്നതിനുള്ള ഒരു സാധാരണ മാനദണ്ഡത്തിലേക്ക് പ്രവർത്തിക്കുകയും ചെയ്യും [68]. സമാന വിഭാഗത്തിന്റെ ശ്രദ്ധാകേന്ദ്രമായ ഇടപെടലുകളെ താരതമ്യപ്പെടുത്തുന്ന, എന്നാൽ ഘടകങ്ങളിലോ ഡോസുകളിലോ ഉള്ള വ്യതിയാനങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് തലയിൽ നിന്നുള്ള പരീക്ഷണങ്ങൾ ഈ ഇടപെടലുകളുടെ ഏറ്റവും ഫലപ്രദമായ ഘടകങ്ങളെ കളിയാക്കാൻ സഹായിച്ചേക്കാം [69].
ഈ മേഖലയിലെ മുൻ അവലോകനങ്ങൾക്ക് സമാനമായി, വിട്ടുമാറാത്ത വേദന, വിഷാദം, ജീവിത നിലവാരം എന്നിവയിൽ ശ്രദ്ധാകേന്ദ്രമായ ധ്യാന ഇടപെടലുകൾ കാര്യമായ മെച്ചപ്പെടുത്തലുകൾ കാണിക്കുമ്പോൾ, തെളിവുകളുടെ ബോഡിയിലെ ബലഹീനതകൾ ശക്തമായ നിഗമനങ്ങളെ തടയുന്നുവെന്ന് ഞങ്ങൾ നിഗമനം ചെയ്യുന്നു. ലഭ്യമായ തെളിവുകൾ വേദനയുടെ അനന്തരഫലങ്ങൾക്ക് സ്ഥിരമായ ഫലങ്ങൾ നൽകിയില്ല, കൂടാതെ MBSR ഒഴികെയുള്ള ധ്യാനത്തിന്റെ രൂപങ്ങൾക്കായി കുറച്ച് പഠനങ്ങൾ ലഭ്യമായിരുന്നു. വിട്ടുമാറാത്ത വേദന കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള ശ്രദ്ധാപൂർവ്വമായ ഇടപെടലുകളുടെ ഫലപ്രാപ്തിക്ക് തെളിവുകളുടെ ഗുണനിലവാരം കുറവാണ്. വിഷാദരോഗത്തെക്കുറിച്ചും മാനസികാരോഗ്യവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ജീവിത നിലവാരത്തിലുള്ള ഫലങ്ങളെക്കുറിച്ചും ശ്രദ്ധാകേന്ദ്രമായ ധ്യാനത്തിന്റെ ഫലപ്രാപ്തിയുടെ ഉയർന്ന നിലവാരമുള്ള തെളിവുകൾ ഉണ്ടായിരുന്നു. വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയ്ക്കുള്ള മനഃസാന്നിധ്യ ധ്യാനത്തിന്റെ ഫലപ്രാപ്തിയെ കുറിച്ച് കൂടുതൽ നിർണ്ണായകമായി നൽകാൻ കഴിയുന്ന ഒരു തെളിവ് അടിത്തറ വികസിപ്പിക്കുന്നതിന് കൂടുതൽ നന്നായി രൂപകൽപ്പന ചെയ്തതും കർശനവും വലുതുമായ RCT-കൾ ആവശ്യമാണെന്ന് മുൻ അവലോകനങ്ങളുമായി ഈ അവലോകനം പൊരുത്തപ്പെടുന്നു. അതിനിടയിൽ, വിട്ടുമാറാത്ത വേദന സമൂഹത്തിനും വ്യക്തികൾക്കും വലിയ ഭാരമായി തുടരുന്നു. വിട്ടുമാറാത്ത വേദന കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള ഒരു നൂതനമായ ചികിത്സാ സമീപനം, വേദന അനുഭവിക്കുന്ന രോഗികൾക്ക് ശ്രദ്ധാലുവായ ധ്യാനം പോലുള്ളവ സ്വാഗതം ചെയ്യും.
Ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5368208/
ഡിപ്പാർട്ട്‌മെന്റ് ഓഫ് ഡിഫൻസ് സെന്റർസ് ഓഫ് എക്‌സലൻസ് ഫോർ സൈക്കോളജിക്കൽ ഹെൽത്ത് ആൻഡ് ട്രോമാറ്റിക് ബ്രെയിൻ ഇൻജുറി (കരാർ നമ്പർ 14-539.2) ആണ് ചിട്ടയായ അവലോകനം സ്പോൺസർ ചെയ്തത്. ഈ കൈയെഴുത്തുപ്രതിയിലെ കണ്ടെത്തലുകളും നിഗമനങ്ങളും രചയിതാക്കളുടെതാണ്, മാത്രമല്ല മാനസികാരോഗ്യത്തിനും ട്രോമാറ്റിക് ബ്രെയിൻ പരിക്കിനുമുള്ള ഡിഫൻസ് സെന്റർ ഓഫ് എക്‌സലൻസ് ഡിപ്പാർട്ട്‌മെന്റിന്റെ കാഴ്ചപ്പാടുകളെ പ്രതിനിധീകരിക്കേണ്ടതില്ല.
ഹിൽട്ടൺ, ഹെംപെൽ, എവിംഗ്, അപായ്‌ഡിൻ, സെനാകിസ്, ന്യൂബെറി, കൊളയാക്കോ, മഹർ, ഷാൻമാൻ, സോർബെറോ, മാഗ്ലിയോൺ എന്നീ രചയിതാക്കൾ തങ്ങൾക്ക് താൽപ്പര്യ വൈരുദ്ധ്യമില്ലെന്ന് പ്രഖ്യാപിക്കുന്നു. വിവരമുള്ള സമ്മത പ്രക്രിയ ഉൾപ്പെടെയുള്ള എല്ലാ നടപടിക്രമങ്ങളും, മാനുഷിക പരീക്ഷണങ്ങൾ (സ്ഥാപനപരവും ദേശീയവും) സംബന്ധിച്ച ഉത്തരവാദിത്ത സമിതിയുടെ ധാർമ്മിക മാനദണ്ഡങ്ങൾക്കും 1975-ൽ പരിഷ്കരിച്ച 2000 ലെ ഹെൽസിങ്കി പ്രഖ്യാപനത്തിനും അനുസൃതമായാണ് നടത്തിയത്.
ഉപസംഹാരമായി,ശരിയായി കൈകാര്യം ചെയ്തില്ലെങ്കിൽ സമ്മർദ്ദം ആത്യന്തികമായി നമ്മുടെ മൊത്തത്തിലുള്ള ആരോഗ്യത്തെയും ആരോഗ്യത്തെയും ബാധിക്കും. ഭാഗ്യവശാൽ, കൈറോപ്രാക്റ്റിക് കെയർ, മൈൻഡ്ഫുൾനെസ് മെഡിറ്റേഷൻ എന്നിവയുൾപ്പെടെ നിരവധി സ്ട്രെസ് മാനേജ്മെന്റ് ടെക്നിക്കുകൾ സമ്മർദ്ദം കുറയ്ക്കാനും സമ്മർദ്ദവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വിട്ടുമാറാത്ത വേദന മെച്ചപ്പെടുത്താനും സഹായിക്കും. കൈറോപ്രാക്റ്റിക് ചികിത്സ ഒരു പ്രധാന സ്ട്രെസ് മാനേജ്മെന്റ് സാങ്കേതികതയാണ്, കാരണം അത് വിട്ടുമാറാത്ത സമ്മർദ്ദവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട "പോരാട്ടം അല്ലെങ്കിൽ ഫ്ലൈറ്റ്" പ്രതികരണത്തെ ശാന്തമാക്കും. മൊത്തത്തിലുള്ള ആരോഗ്യവും ക്ഷേമവും മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനുള്ള ഒരു അടിസ്ഥാന സ്ട്രെസ് മാനേജ്മെന്റ് ടെക്നിക് എങ്ങനെയാണ് മൈൻഡ്ഫുൾനെസ് മെഡിറ്റേഷൻ എന്ന് മുകളിലുള്ള ലേഖനം തെളിയിച്ചു. നാഷണൽ സെന്റർ ഫോർ ബയോടെക്‌നോളജി ഇൻഫർമേഷനിൽ (NCBI) നിന്ന് പരാമർശിച്ച വിവരങ്ങൾ. ഞങ്ങളുടെ വിവരങ്ങളുടെ വ്യാപ്തി കൈറോപ്രാക്റ്റിക്, നട്ടെല്ലിന് പരിക്കുകൾ, അവസ്ഥകൾ എന്നിവയിലേക്ക് പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു. വിഷയം ചർച്ച ചെയ്യാൻ, ഡോ. ജിമെനെസിനോട് ചോദിക്കാൻ മടിക്കേണ്ടതില്ല അല്ലെങ്കിൽ ഞങ്ങളെ ബന്ധപ്പെടുക 915-850-0900 .
ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് ക്യൂറേറ്റ് ചെയ്തത്
സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകൾ പ്രകാരം, ഏകദേശം 80% ആളുകൾക്ക് അവരുടെ ജീവിതത്തിലുടനീളം ഒരു തവണയെങ്കിലും നടുവേദനയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ അനുഭവപ്പെടും. പലതരത്തിലുള്ള പരിക്കുകളും കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ അവസ്ഥകളും കാരണം ഉണ്ടാകാവുന്ന ഒരു സാധാരണ പരാതിയാണ് നടുവേദന. പലപ്പോഴും പ്രായത്തിനനുസരിച്ച് നട്ടെല്ലിന്റെ സ്വാഭാവികമായ അപചയം നടുവേദനയ്ക്ക് കാരണമാകും. ഹാനിയേറ്റഡ് ഡിസ്ക്കുകൾ ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്കിന്റെ മൃദുവായ ജെൽ പോലെയുള്ള മധ്യഭാഗം അതിന്റെ ചുറ്റുമുള്ള തരുണാസ്ഥിയിലെ പുറം വളയത്തിൽ കണ്ണീരിലൂടെ തള്ളുകയും നാഡി വേരുകളെ കംപ്രസ് ചെയ്യുകയും പ്രകോപിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുമ്പോൾ സംഭവിക്കുന്നു. ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷനുകൾ സാധാരണയായി താഴത്തെ പുറകിലോ ലംബർ നട്ടെല്ലിലോ സംഭവിക്കുന്നു, പക്ഷേ അവ സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് അല്ലെങ്കിൽ കഴുത്തിൽ സംഭവിക്കാം. പരുക്ക് കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ വഷളായ അവസ്ഥ കാരണം താഴ്ന്ന പുറകിൽ കാണപ്പെടുന്ന ഞരമ്പുകളുടെ തടസ്സം സയാറ്റിക്കയുടെ ലക്ഷണങ്ങളിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം.
പരിശീലനത്തിന്റെ പ്രൊഫഷണൽ വ്യാപ്തി *
ഇവിടെയുള്ള വിവരങ്ങൾ "എൽ പാസോ, TX ലെ ക്രോണിക് വേദനയ്ക്കുള്ള സ്ട്രെസ് മാനേജ്മെന്റ് ടെക്നിക്കുകൾ"യോഗ്യതയുള്ള ആരോഗ്യപരിചരണ പ്രൊഫഷണലോ ലൈസൻസുള്ള ഫിസിഷ്യനോടോ ഉള്ള ബന്ധം മാറ്റിസ്ഥാപിക്കാൻ ഉദ്ദേശിച്ചുള്ളതല്ല, അത് മെഡിക്കൽ ഉപദേശമല്ല. യോഗ്യതയുള്ള ഒരു ഹെൽത്ത് കെയർ പ്രൊഫഷണലുമായുള്ള നിങ്ങളുടെ ഗവേഷണത്തിന്റെയും പങ്കാളിത്തത്തിന്റെയും അടിസ്ഥാനത്തിൽ ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ തീരുമാനങ്ങൾ എടുക്കാൻ ഞങ്ങൾ നിങ്ങളെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നു.
ബ്ലോഗ് വിവരങ്ങളും സ്കോപ്പ് ചർച്ചകളും
ഞങ്ങളുടെ വിവര വ്യാപ്തി കൈറോപ്രാക്റ്റിക്, മസ്കുലോസ്കെലെറ്റൽ, ഫിസിക്കൽ മെഡിസിൻ, വെൽനസ്, സംഭാവന എറ്റിയോളജിക്കൽ എന്നിവയിൽ പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു വിസെറോസോമാറ്റിക് അസ്വസ്ഥതകൾ ക്ലിനിക്കൽ അവതരണങ്ങൾക്കുള്ളിൽ, അനുബന്ധ സോമാറ്റോവിസെറൽ റിഫ്ലെക്സ് ക്ലിനിക്കൽ ഡൈനാമിക്സ്, സബ്ലക്സേഷൻ കോംപ്ലക്സുകൾ, സെൻസിറ്റീവ് ആരോഗ്യ പ്രശ്നങ്ങൾ, കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ ഫങ്ഷണൽ മെഡിസിൻ ലേഖനങ്ങൾ, വിഷയങ്ങൾ, ചർച്ചകൾ.
ഞങ്ങൾ നൽകുകയും അവതരിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു ക്ലിനിക്കൽ സഹകരണം വിവിധ വിഷയങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള വിദഗ്ധരുമായി. ഓരോ സ്പെഷ്യലിസ്റ്റും അവരുടെ പ്രൊഫഷണൽ പരിശീലന പരിധിയും ലൈസൻസിന്റെ അധികാരപരിധിയുമാണ് നിയന്ത്രിക്കുന്നത്. മസ്കുലോസ്കെലെറ്റൽ സിസ്റ്റത്തിന്റെ പരിക്കുകൾക്കോ തകരാറുകൾക്കോ വേണ്ടിയുള്ള പരിചരണത്തിനും പിന്തുണയ്‌ക്കും ഞങ്ങൾ ഫങ്ഷണൽ ഹെൽത്ത് & വെൽനസ് പ്രോട്ടോക്കോളുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു.
ഞങ്ങളുടെ വീഡിയോകൾ, പോസ്റ്റുകൾ, വിഷയങ്ങൾ, വിഷയങ്ങൾ, സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകൾ എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതും നേരിട്ടോ അല്ലാതെയോ ഞങ്ങളുടെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസ് സ്കോപ്പിനെ പിന്തുണയ്ക്കുന്ന ക്ലിനിക്കൽ വിഷയങ്ങൾ, പ്രശ്നങ്ങൾ, വിഷയങ്ങൾ എന്നിവ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു.*
ഞങ്ങളുടെ ഓഫീസ് ന്യായമായും പിന്തുണാ ഉദ്ധരണികൾ നൽകാൻ ശ്രമിക്കുകയും ഞങ്ങളുടെ പോസ്റ്റുകളെ പിന്തുണയ്ക്കുന്ന പ്രസക്തമായ ഗവേഷണ പഠനമോ പഠനങ്ങളോ തിരിച്ചറിയുകയും ചെയ്തിട്ടുണ്ട്. റെഗുലേറ്ററി ബോർഡുകൾക്കും പൊതുജനങ്ങൾക്കും അഭ്യർത്ഥന പ്രകാരം ലഭ്യമായ ഗവേഷണ പഠനങ്ങളുടെ പകർപ്പുകൾ ഞങ്ങൾ നൽകുന്നു.
ഒരു പ്രത്യേക പരിചരണ പദ്ധതിയിലോ ചികിത്സാ പ്രോട്ടോക്കോളിലോ ഇത് എങ്ങനെ സഹായിക്കുമെന്നതിന്റെ അധിക വിശദീകരണം ആവശ്യമായ കാര്യങ്ങൾ ഞങ്ങൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നുവെന്ന് ഞങ്ങൾ മനസ്സിലാക്കുന്നു; അതിനാൽ, മുകളിലുള്ള വിഷയം കൂടുതൽ ചർച്ച ചെയ്യാൻ, ദയവായി ചോദിക്കാൻ മടിക്കേണ്ടതില്ല ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ്, ഡിസി, അല്ലെങ്കിൽ ഞങ്ങളെ ബന്ധപ്പെടുക 915-850-0900.
നിങ്ങളെയും നിങ്ങളുടെ കുടുംബത്തെയും സഹായിക്കാൻ ഞങ്ങൾ ഇവിടെയുണ്ട്.
അനുഗ്രഹങ്ങൾ
ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് ഡിസി, എംഎസ്എസിപി, RN*, സി.സി.എസ്.ടി., ഐഎഫ്എംസിപി*, സി.ഐ.എഫ്.എം*, ATN*
ഇമെയിൽ: coach@elpasofunctionalmedicine.com
ലെ ഡോക്ടർ ഓഫ് ചിറോപ്രാക്റ്റിക് (ഡിസി) ആയി ലൈസൻസ് ചെയ്തു ടെക്സസ് & ന്യൂ മെക്സിക്കോ*
ടെക്സസ് ഡിസി ലൈസൻസ് # TX5807, ന്യൂ മെക്സിക്കോ DC ലൈസൻസ് # NM-DC2182
രജിസ്റ്റർ ചെയ്ത നഴ്‌സായി ലൈസൻസ് (RN*) in ഫ്ലോറിഡ
ഫ്ലോറിഡ ലൈസൻസ് RN ലൈസൻസ് # RN9617241 (നിയന്ത്രണ നമ്പർ. 3558029)
ഒതുക്കമുള്ള നില: മൾട്ടി-സ്റ്റേറ്റ് ലൈസൻസ്: പ്രാക്ടീസ് ചെയ്യാൻ അനുമതിയുണ്ട് 40 സംസ്ഥാനങ്ങൾ*
ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് DC, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
എന്റെ ഡിജിറ്റൽ ബിസിനസ് കാർഡ്
വ്യക്തികൾക്ക് അവരുടെ താഴത്തെ പുറകിന് ചുറ്റുമുള്ള ചർമ്മത്തിന് കീഴെ ഒരു മുഴ, ബമ്പ് അല്ലെങ്കിൽ നോഡ്യൂൾ കണ്ടെത്തിയേക്കാം,… കൂടുതല് വായിക്കുക
സയാറ്റിക്കയോ മറ്റ് പ്രസരിക്കുന്ന നാഡി വേദനയോ ഉണ്ടാകുമ്പോൾ, നാഡി വേദനയെ വേർതിരിച്ചറിയാൻ പഠിക്കാം. കൂടുതല് വായിക്കുക
മൈഗ്രെയ്ൻ തലവേദന അനുഭവിക്കുന്ന വ്യക്തികൾക്ക്, ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി ഉൾപ്പെടുത്തുന്നത് വേദന കുറയ്ക്കാനും മെച്ചപ്പെടുത്താനും സഹായിക്കും... കൂടുതല് വായിക്കുക
ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നത് ആസ്വദിക്കുന്ന വ്യക്തികൾക്ക് സെർവിംഗ് വലുപ്പം അറിയുന്നത് പഞ്ചസാരയും കലോറിയും കുറയ്ക്കാൻ സഹായിക്കും… കൂടുതല് വായിക്കുക
കോർ സ്ഥിരത മെച്ചപ്പെടുത്താൻ ആഗ്രഹിക്കുന്ന വ്യക്തികൾക്ക്, ശരിയായ വലുപ്പത്തിലുള്ള വ്യായാമമോ സ്ഥിരതയോ ഉപയോഗിക്കാം… കൂടുതല് വായിക്കുക
ചില വ്യക്തികൾക്ക് പാദരക്ഷകൾ നടുവേദനയ്ക്കും പ്രശ്‌നങ്ങൾക്കും കാരണമാകും. കണക്ഷൻ മനസ്സിലാക്കാൻ കഴിയും... കൂടുതല് വായിക്കുക