വഞ്ചന മോണിറ്ററിംഗ് ക്ലിക്കുചെയ്യുക
പേജ് തിരഞ്ഞെടുക്കുക

ഒരു വാഹന അപകടത്തിൽ ഇടപെടുക എന്നത് അനഭിലഷണീയമായ ഒരു അവസ്ഥയാണ്, അത് പലതരം ശാരീരിക പരിഭ്രാന്തിയോ പരിക്കുകളോ കാരണമാകാം, അതുമൂലം അക്രമാസക്തമായ നിരവധി അവസ്ഥകളെ വികസിപ്പിക്കുന്നതിലേക്കും നയിക്കുന്നു. ശ്വാസകോശത്തെ പോലെ വാഹനാപകടങ്ങൾ ഉണ്ടാകുന്നുണ്ടെങ്കിലും, വേദനയേറിയ ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രകടിപ്പിക്കാവുന്നതും, ദീർഘകാലത്തെ നെഞ്ചുവേദനയും ഉൾപ്പെടെ, സമീപകാല ഗവേഷണ പഠനങ്ങൾ കണ്ടെത്തിയിട്ടുണ്ട്. ഒരു ഓട്ടോ കൂട്ടിയിടിയിൽ ഉണ്ടാകുന്ന വൈകാരികപ്രശ്നങ്ങൾ ശാരീരിക ലക്ഷണങ്ങളിൽ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നതായി കണ്ടെത്തി. സമ്മർദ്ദം, ഉത്കണ്ഠ, വിഷാദം, പോസ്റ്റ് ട്രുമാറ്റിക് സ്ട്രെസ് ഡിസോർഡർ, അല്ലെങ്കിൽ PTSD എന്നിവയാണ് സാധാരണയായി മനഃശാസ്ത്രപരമായ പ്രശ്നങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കുന്നത്. ഇത് വാഹനാപകടത്തിന്റെ ഫലമായി ഉണ്ടാകാം.

വാഹനാപകടങ്ങൾ മൂലം ഉണ്ടായേക്കാവുന്ന വൈകാരിക പ്രശ്നങ്ങൾക്കും മാനസിക പ്രശ്നങ്ങൾക്കുമായുള്ള കോഗ്നിറ്റീവ്-ബിഹേവിയറൽ തെറാപ്പി ഒരു ഫലപ്രദമായ ചികിത്സയാണിതെന്ന് ഗവേഷണ പഠന ഗവേഷകർ കണ്ടെത്തി. കൂടാതെ, വാഹനാപകടങ്ങൾക്ക് പരിക്കേൽക്കുകയും, സമ്മർദ്ദം, ഉത്കണ്ഠ, വിഷാദം തുടങ്ങിയവ കാരണമാവുകയും ചെയ്യും. ചുവടെയുള്ള ലേഖനത്തിന്റെ ഉദ്ദേശ്യം ചിഹ്നപ്രകൃത-ചികിൽസ ചികിത്സയും ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി പോലുള്ള ബദൽ ചികിത്സാ ഓപ്ഷനുകളും ഉൾപ്പെടെയുള്ള കോഗ്നിറ്റീവ്-ബിഹേവിയറൽ തെറാപ്പി ഫലങ്ങളുടെ പ്രകടനമാണ്. വാഹനാപകടങ്ങൾ പോലുള്ള ഓട്ടോ അപകടങ്ങളിൽ പരിക്കേറ്റവർക്ക്.

കഴുത്ത് വ്യായാമം, ഫിസിക്കൽ ആൻഡ് കോഗ്നിറ്റീവ് ബിഹേവിയറൽ-ഗ്രേഡഡ് ആക്റ്റിവിറ്റി ട്രീറ്റ്മെന്റ് ഓഫ് അഡൾട്ട് വിപ്പിൾ ലാഷ് പോഷെന്റ്സ് ക്രോണിക് മെക്കി പെയിൻ: ഡിസൈൻ ഓഫ് റാൻഡംസ്ഡ് കൺട്രോൾഡ് ട്രയൽ

വേര്പെട്ടുനില്ക്കുന്ന

പശ്ചാത്തലം

ശാരീരികാഘാതങ്ങളെത്തുടർന്ന് പലരും കടുത്ത നെഞ്ചുവേദന അനുഭവപ്പെടുന്നു. ഫിസിയോതെറാപ്പി ഇടപെടലുകളോടുള്ള ചിന്താപരമായ പെരുമാറ്റരീതികൾ, ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള ശാരീരിക-ശാരീരിക അസ്വാസ്ഥ്യമുള്ള രോഗികളുടെ മാനേജ്മെൻറിൽ ഫലപ്രദമാണെന്നു സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ലക്ഷ്യം ഒരു ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത വിചാരണ (rct) സംയുക്ത വ്യക്തിഗത ശാരീരികവും കോഗ്നീറ്റീവ് ബിഹേവിയറൽ-നാൾക്കു പ്രവർത്തനം സ്വയം റിപ്പോർട്ട് ജനറൽ ശാരീരിക പ്രോഗ്രാമാണിത് ഫലപ്രാപ്തി മൂല്യനിർണ്ണയം ലക്ഷ്യമിട്ടുള്ള ഡിസൈൻ, കഴുത്ത് ചടങ്ങിൽ പുറമേ, വേദന, വൈകല്യം എന്നിവ അവതരിപ്പിക്കുക അടിവയറിലും, 4- ഉം 12- നും അടിസ്ഥാന അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള പൊരുത്തപ്പെട്ട നിയന്ത്രണ ഗ്രൂപ്പുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ ശകുനത്തിലുള്ള കഴുത്ത് വേദനയുള്ള രോഗികൾക്കുള്ള ജീവിത നിലവാരം.

രീതികൾ / രൂപകൽപ്പന

സമാന്തര ഗ്രൂപ്പിന്റെ രൂപകൽപ്പനയുള്ള രണ്ട് കേന്ദ്രം, ആർസിടി പഠനമാണ് ഡിസൈൻ. ഡെന്മാർക്കിൽ നടന്ന ഫിസിയോതെറാപ്പി ക്ളിനിക്കുകളിൽ നിന്നും ഔട്ട് ഔട്ട് പേഷ്യന്റ് ഹോസ്പിറ്റൽ വകുപ്പിൽ നിന്നും, 6 മാസത്തിൽ കൂടുതൽ, വിട്ടുമാറാത്ത കഴുത്ത് വേദനയുള്ള whiplash രോഗികൾ ഉൾപ്പെടുന്നു. രോഗികൾക്ക് ഒരു വേദന മാനേജ്മെൻറ് (കൺട്രോൾ) ഗ്രൂപ്പ് അല്ലെങ്കിൽ ഒരു സംയോജിത വേദന മാനേജ്മെന്റ്, പരിശീലനം (ഇടപെടൽ) ഗ്രൂപ്പ് എന്നിവയിൽ ക്രമീകരിക്കപ്പെടും. കൺട്രോൾ ഗ്രൂപ്പിന് വേദന മാനേജ്മെന്റിനായി നാല് വിദ്യാഭ്യാസ സെഷനുകൾ ലഭിക്കും, അതേ സമയം ഇടപെടൽ ഗ്രൂപ്പിന്റെ പ്രത്യേക പരിശീലന പരിപാടികൾ, പ്രത്യേക കഴുത്തിൽ വ്യായാമങ്ങൾ, എയ്റോബിക് പരിശീലന പരിപാടികൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടെ, എൺപത് മാസക്കാലം, വേദന മാനേജ്മെന്റിനും 8 വ്യക്തിഗത പരിശീലന സെഷനുകൾക്കും ഒരേ വിദ്യാഭ്യാസ സെഷനുകൾ ലഭിക്കും. രോഗികൾക്കും ഫിസിയോതെറാപ്പിസ്റ്റുകൾക്കുമുള്ള വിഹിതവും ചികിത്സയും അറിയാമെങ്കിലും ഫലം വിലയിരുത്തുന്നവർ, ഡാറ്റാ അനലിസ്റ്റുകൾ അന്ധരാകുന്നു. പ്രാഥമിക ഫലങ്ങൾ മെഡിക്കൽ പ്രാക്റ്റീസ് സ്റ്റഡീസ് ഷോർട്ട് ഫോം 4 (SF36), ഫിസിക്കൽ കോമ്പോണൻറ് സംഗ്രഹം (പിസിഎസ്) ആയിരിക്കും. സെക്കൻഡറി ഫലങ്ങൾ ആഗോള വ്യാഖ്യാ ഫലമായിരിക്കും (-36 മുതൽ + 5 വരെ), നെക്ക് ഡിസബിലിറ്റി ഇൻഡക്സ് (5- 0), രോഗിയുടെ പ്രത്യേക പ്രവർത്തന അളവ് (50- XX), വേദന സങ്കീർണ്ണത (0- 10), എസ്എഫ്-എക്സ്എംക്സ് മാനസിക (0- 10), ഇക്യു ക്വിക് (36- XX), ക്രാണൊകോർജെഴ്സിക്കൽ ഫ്ലീഷ്യൻ ടെസ്റ്റ് (17 mmHg - 68 mmHg), ജോയിന്റ് പൊസിഷൻ എർഡ് ടെസ്റ്റ്, ഗർഭാശയ സംവിധാനങ്ങൾ എന്നിവയാണ് കോമ്പിനേഷൻ സംഗ്രഹം (MCS), കാൻസിയോഫോബിയയുടെ TAMPA സ്കെയിൽ (0- ചലനത്തിന്റെ പരിധി. 45 ന്റെ സ്റ്റാൻഡേർഡ് ഡീവിയേഷനുമായി, പിസിഎസ്, എംസിഎസ് എന്നിവയ്ക്കൊപ്പം സാധാരണ മാർക്കറ്റ് ഉപയോഗിച്ച് എസ്.എക്സ്എക്സ്എൻഎൻഎക്സ്എക്സ് സ്കെയിലുകൾ സ്കോർ ചെയ്തു.

സംവാദം

ഈ പഠനത്തിന്റെ വീക്ഷണങ്ങൾ ശക്തിയും ദൗർബല്യങ്ങളും കൂടാതെ ചർച്ചചെയ്യപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

ട്രയൽ രജിസ്ട്രേഷൻ

പഠനം രജിസ്റ്റർ ചെയ്തു http://www.ClinicalTrials.gov ഐഡന്റിഫയർ NCT01431261.

പശ്ചാത്തലം

ഡാനിഷ് നാഷണൽ ബോർഡ് ഓഫ് ഹെൽത്ത് ഡെൻമാർക്കിലെ ഓരോ വർഷവും ഏകദേശം 83 മുതൽ 45 വരെ വിഷയങ്ങൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നുവെന്നാണ് കണക്കുകൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത്. ഇതിൽ ഏതാണ്ട് നൂറു ശതമാനം ആൾക്കാർക്ക് ശാരീരിക അസ്വാസ്ഥ്യവും ലക്ഷണങ്ങളും ഉണ്ട്. അപകടത്തെത്തുടർന്ന് എൺപത് മാസങ്ങൾക്ക് ശേഷം [5]. സ്വീഡിഷ് സമൂഹത്തിൽ, സ്വീഡിഷ് ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനികൾ ഉൾപ്പെടെ, സാമ്പത്തിക ഭാരം 100 ലക്ഷം യൂറോയാണ്. ഈ ഭാരം ഡെന്മാർക്കിന് സമാനമായിരിക്കും. വിച്ച്ലാസ്-അസോസിയേറ്റഡ് ഡിസോർഡേഴ്സ് (WAD) ഉള്ള രോഗികൾ പരുക്കേറ്റതിനെ തുടർന്ന് ഒരു വർഷത്തിനു ശേഷം, ഹൃദയ സംബന്ധിയായ രോഗലക്ഷണങ്ങൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നു. കടുത്ത നെഞ്ചുവേദനയിൽ ശമിപ്പിക്കുന്ന രോഗികളുടെ പ്രധാന പ്രശ്നങ്ങളാണ് ഗർഭാശയക്കുറവും അസാധാരണമായ സെൻസറി സംസ്ക്കരണവും, കഴുത്ത് ചലനക്ഷമതയും സ്ഥിരതയും, സെർവികാസെപൈലിക് കിനേറ്റീറ്റിക് അബോധാവസ്ഥയും കൂടാതെ, പ്രാദേശികവും, സാമാന്യവുമായ വേദനയും കൂടാതെ [6,000]. കഴുത്തിലെ വൈകല്യമുള്ള പേശികളുടെ കുറവ് മൂലമാണ് സെർവിക്കൽ ഡിസ്ഫങ്ക്ഷൻ എന്ന് പറയുന്നത്.

കടുത്ത നെഞ്ചുവേദന കൂടാതെ, WAD ഉള്ള രോഗികൾക്ക് ദീർഘനാളത്തെ വേദനയുടെ ഫലമായി കടുത്ത ശാരീരിക തകരാർ അനുഭവപ്പെടുന്നുണ്ടാകാം. [6,7] ഇത് ശാരീരികമായ പ്രവർത്തനത്തെയും പൊതുജനാരോഗത്തെയും സ്വാധീനിക്കുകയും ജീവിതത്തിലെ ഒരു മോശം നിലവാരത്തിലേക്ക് നയിക്കുകയും ചെയ്യും. ഇതുകൂടാതെ, വാഡ് രോഗികൾക്ക് വേദനയും വേദനയും ഉണ്ടാകാം. തുടർന്ന് നാവിണ സിസ്റ്റത്തിന്റെ (സമ്മർദ്ദം, തണുപ്പ്, ഊഷ്മാവ്, വൈബ്രേഷൻ, ഇലക്ട്രോണിക് ഉത്കണ്ഠകൾ) [8,9] എന്നിവയുടെ പരിധി കുറയ്ക്കുകയാണ് നാഡീവ്യവസ്ഥ സംവേദനം. ഇത് ഒരു നടുവ് കേന്ദ്ര വന്ധ്യത നിരോധനം [10] - ഒരു കോർട്ടിക്കൽ ഓർഗനൈസേഷൻ [11] കാരണമാകാം. സെൻട്രൽ സെൻസിറ്റൈസേഷനുമൊപ്പം, വേഡ്സ്റ്റോൺ കഴുത്ത് വേദനയുള്ള രോഗികളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, WAD ഉള്ള ഗ്രൂപ്പിന് പാവം കോപിംഗ് തന്ത്രങ്ങൾ, വൈജ്ഞാനിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ എന്നിവ ഉണ്ടാകും. [12-13]

ഗർഭാശയത്തിൻറെ നട്ടെല്ലിൻറെ കട്ടിയുള്ള ഭുജങ്ങളുടെ പേശികളെ ടാർജറ്റ് ചെയ്യാനുള്ള പ്രത്യേക വ്യായാമങ്ങൾ ഉൾപ്പെടെയുള്ള ശാരീരിക പരിശീലനങ്ങളും, കഴുത്ത് വേദനയുമുള്ള രോഗികൾക്ക് കഴുത്ത് വേദന [16-18] കുറയ്ക്കാൻ ഫലപ്രദമാണ്. എല്ലാ രോഗികളും ഒരു വലിയ മാറ്റം കാണിക്കുന്നു. ശാരീരിക സ്വഭാവമുള്ള ഫിറ്റ്നസ്, ചലനത്തിന്റെ ഭയം കുറയ്ക്കുകയും മാനസിക ചക്രം വർദ്ധിപ്പിക്കൽ [19,20] വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നതിനുള്ള ഒരു സമീപനമാണ് ഫിസിക്കൽ ബിഹേവിയറൽ-ഗ്രേഡഡ് ആക്റ്റിവിറ്റി. ശാരീരികവും മാനസികവുമായ പെരുമാറ്റ വ്യത്യാസമില്ലാതെ, ദീർഘകാലത്തെ നെഞ്ചുവേദന ബാധിക്കുന്ന രോഗികളുടെ ചികിത്സയ്ക്ക് ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിൽ മതിയായ തെളിവുകൾ ഇല്ല. സങ്കീർണ്ണമായ ദീർഘകാല വേദന സംവിധാനങ്ങൾ മനസ്സിലാക്കുന്നതിനും ഉചിതമായ വേദന കോപിംഗ് അല്ലെങ്കിൽ / അല്ലെങ്കിൽ ബോധപൂർവ്വമായ പെരുമാറ്റതന്ത്രങ്ങൾ വികസിപ്പിക്കുന്നതിലും ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്ന വിദ്യാഭ്യാസ സെഷനുകൾ, പൊതു വേദന കുറയ്ക്കുന്നു [6,21-26]. ഡച്ച് ക്ലിനിക്കൽ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ WAD [27] നിർദേശിക്കുന്നതും, കഴുത്ത് നെഞ്ചുവേദനയുള്ള WAD രോഗികളുടെ മാനസികനിലയിൽ കൗശല പരിശീലനം ഉൾപ്പെടെയുള്ള ഫിസിയോതെറാപ്പി ഉളവാക്കുന്ന പെരുമാറ്റചികിത്സയുമായി ഇടപെടലുകൾ നടത്തുന്നത് സൂചിപ്പിക്കുന്നത്. എന്നിരുന്നാലും, മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ സംബന്ധിച്ച നിഗമനങ്ങളിൽ വലിയതോതിൽ നിശിതമോ അത്തരം ഉപ വാക്സിനുള്ള WAD [28] രോഗികളോ നടത്തിയ പഠനങ്ങളുടെ അടിസ്ഥാനത്തിലാണ്. ബോൺ ആൻഡ് ജോയിന്റ് ഡെക്കേഡ് 29-2000 ടാസ്ക് ഫോഴ്സിലുള്ള വേഡ് രോഗികൾക്ക് വാഡ് രോഗികൾക്ക് കൂടുതൽ കൃത്യമായ നിഗമനം ലഭിക്കുന്നുണ്ട്, "വൈരുദ്ധ്യമുള്ള തെളിവുകളും കുറച്ച് ഉയർന്ന നിലവാരമുള്ള പഠനങ്ങളും കാരണം, ഫലപ്രദമായ നോട്ടുകളുടെ കാര്യത്തിൽ ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള വാഡുള്ള രോഗികൾക്ക് ഇടപെടാനുള്ള ഇടപെടലുകൾ "[2010]. വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയുള്ള WAD രോഗികളുടെ സംയോജിത ചികിത്സ എന്ന ആശയം ഒരു മുൻ റാൻഡൈസ്ഡ് നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണത്തിലാണ് ഉപയോഗിച്ചിരുന്നത് [29,30]. കൃത്യമായ എയ്റോബിക് വ്യായാമങ്ങളും നിർദ്ദേശങ്ങളും നിലവാരമുള്ള വേദന വിദ്യാഭ്യാസവും, ലൈറ്റ് പ്രവർത്തനം പുനരാരംഭിക്കാൻ ഉറപ്പാക്കാനും പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കാനുമുള്ള നിർദ്ദേശത്തിന്റെ ഫലമായി, അപകടത്തെത്തുടർന്ന് WAD മുതൽ മാസം വരെയുള്ള രോഗികൾക്ക് മാത്രമായി മെച്ചപ്പെട്ട ഫലങ്ങൾ ലഭ്യമാക്കുമെന്ന് ഫലങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. രോഗികൾക്ക് വേദന, വേദന, വേദന, വേദന എന്നിവയിൽ മെച്ചപ്പെട്ട ജോലികൾ ചെയ്തു. എന്നിരുന്നാലും, മെച്ചപ്പെടുത്തലുകൾ ചെറിയ കാലയളവിൽ മാത്രമായിരുന്നു.

കടുത്ത നെഞ്ചുവേദനയുള്ള WAD രോഗികളുടെ പുനരധിവാസം പ്രതീക്ഷിക്കുന്നത് ഗർഭാശയ പ്രശ്നങ്ങൾ, ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ പരിശീലനം, വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയുടെ മനസിലാക്കലും മാനേജ്മെന്റും സംയോജിത തെറാപ്പി സമീപനത്തിലൂടെ ലക്ഷ്യമിട്ടാണ്. ഫലപ്രാപ്തി കാണിച്ച മുൻ പഠനങ്ങൾ അടിസ്ഥാനമാക്കിയാണ് ഓരോ ഇടപെടലുകളും നടത്തുന്നത് [6,18,20,32]. കടുത്ത നെഞ്ചുവേദനയുള്ള രോഗികളിലെ സുഖക്കേടുള്ള മുറിവുകളുള്ള രോഗികളുടെ സംയുക്ത സമീപനത്തിന്റെ ദീർഘകാല ഫലവും ഈ പഠനത്തിലാണ്. Figure1,1 ൽ ചിത്രീകരിച്ചിരിക്കുന്നതുപോലെ, ഈ പഠനത്തിലെ ആശയവിനിമയ മാതൃകയാണ് പരിശീലനം (വ്യക്തിപരമായി ഗൈഡഡ് പ്രത്യേക കഴുത്ത് വ്യായാമങ്ങളും ഗ്രേഡുചെയ്ത എയറോബിക് പരിശീലനവും ഉൾപ്പെടെ), വേദന മാനേജ്മെൻറിൽ (കോഗ്നിറ്റീവ് പെരുമാറ്റ സമീപനത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി) വേദന മാനേജ്മെൻറിൽ മാത്രം വിദ്യാഭ്യാസവുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ രോഗികളുടെ ഭൗതിക നിലവാരം ഉയർത്തുക. ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ, ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ അളവ്, ചലനത്തിന്റെ ഭയം കുറയ്ക്കൽ, പോസ്റ്റ് ട്രോമാറ്റിക് സ്ട്രെസ് രോഗലക്ഷണങ്ങൾ കുറയ്ക്കൽ, കഴുത്ത് വേദന കുറയ്ക്കൽ, കഴുത്ത് വേഗം കുറയ്ക്കുക എന്നിവ ജീവിതശൈലിയുടെ ഗുണനിലവാരം വർദ്ധിപ്പിക്കും. ചികിത്സയ്ക്കു ശേഷം (അതായത്, ക്ഷയം, ക്ഷയം, ഹ്രസ്വകാല പ്രഭാവം), ഒരു വർഷത്തിന് ശേഷം

ഇടപെടൽ സ്വാധീനം ചിത്രം 1 സിദ്ധാന്തം

ചിത്രം 1: ഒരു ശല്യപ്പെടുത്തൽ അപകടം ശേഷം വിട്ടുമാറാത്ത കഴുത്തിലെ വേദനയുള്ള രോഗികൾക്ക് ഇടപെടാനുള്ള പ്രവചനത്തിന്റെ വ്യാപ്തി.

ഒരു റാൻഡം നിയന്ത്രിത ട്രയൽ (ആർ സി സി) രൂപകൽപ്പന ഉപയോഗിച്ച്, ഈ പഠനത്തിന്റെ ലക്ഷ്യം: വിലയിരുത്തിയ ശാരീരിക പരിശീലനം പ്രത്യേക കഴുത്ത് വ്യായാമങ്ങളും പൊതുവായ എയറോബിക് പരിശീലനവും ഉൾപ്പെടെ, വേദന മാനേജ്മെൻറ് വിദ്യാഭ്യാസവും (ഒരു കോഗ്നിറ്റീവ് സ്വഭാവപരമായ സമീപനത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി) ഫിസിക്കൽ ഫംഗ്ഷൻ, കഴുത്ത് വേദന, നെഞ്ചിൻറെ പ്രവർത്തനങ്ങൾ, ചലനത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ഭയം, പോസ്റ്റ് ട്രോമാറ്റിക് ലക്ഷണങ്ങൾ, മാനസിക നിലവാരത്തിലുള്ള ജീവിത നിലവാരം എന്നിവയെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള വേദന മാനേജ്മെൻറിൽ (ഒരു കോഗ്നിറ്റീവ് പെരുമാറ്റ സമീപനത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി) ശാരീരികാശ്വാസത്തിന് ശേഷം.

രീതികൾ / രൂപകൽപ്പന

ട്രയൽ ഡിസൈൻ

സമാന്തര ഗണിത രൂപകൽപ്പന ചെയ്ത ഒരു പഠനത്തിനായി ഡെൻമാർക്കിലാണു പഠനം നടത്തിയത്. റിക്രൂട്മെന്റ് ലൊക്കേഷനിലൂടെ രണ്ടര സെന്ററുകൾ പഠിക്കുകയാണ്. വേദനസംരക്ഷണ സംഘത്തിന് (കൺട്രോൾ) അല്ലെങ്കിൽ വേദനയും മാനേജ്മെൻറ് ട്രെയിനിങ് ഗ്രൂപ്പും (ഇടപെടൽ) രോഗികൾക്ക് റാൻഡൈസ് ചെയ്യപ്പെടുന്നതാണ്. ചിത്രം Figure2,2 ൽ ചിത്രീകരിച്ചിരിക്കുന്ന പ്രകാരം, ബേസ്ലൈൻ കഴിഞ്ഞ് 12 മാസങ്ങൾ കഴിഞ്ഞ് ദ്വിതീയ ഡാറ്റാ വിലയിരുത്തൽ ഉൾപ്പെടുത്തുന്നതിന് രൂപകൽപ്പന ചെയ്തിരിക്കുന്നു; ബേസ്ലൈൻ കഴിഞ്ഞ്, 4 മാസത്തിനുശേഷം, ഇടപെടൽ പദ്ധതിയ്ക്ക് ശേഷം പ്രാഥമിക ഫല പരിശോധന വിലയിരുത്തുക. രോഗിക്ക് രോഗനിർണയം നൽകുന്നതിന് മുമ്പ് രോഗിക്ക് നൽകിയിരിക്കുന്ന രോഗിക്ക് ഒരു അലോക്കേഷൻ മറയ്ക്കൽ പ്രക്രിയയാണ് ഉപയോഗിക്കുന്നത്. ഫലത്തെ സംബന്ധിച്ച വിലയിരുത്തലുകളും വിവര വിശകലനങ്ങളും ഇടപെടൽ അല്ലെങ്കിൽ നിയന്ത്രണ ഗ്രൂപ്പിനുള്ള വിഹിതത്തിൽ അന്ധമാക്കിയിരിക്കും.

പഠനത്തിലെ രോഗികളുടെ ചിത്രം 2 ഫ്ളോചാർട്ട്

ചിത്രം 2: പഠനത്തിലെ രോഗികളുടെ ഫ്ളോചാർട്ട്.

ക്രമീകരണങ്ങൾ

ഡെൻമാർക്കിലെ ഫിസിയോതെറാപ്പി ക്ലിനിക്കുകളിൽ നിന്നും, സതേൺ ഡെൻമാർക്ക് ഓഫ് സ്പൈൻ സെന്ററിൽ നിന്നും ഹോസ്പിറ്റൽ ലില്ലെബലെറ്റിൽ നിന്നും പങ്കെടുക്കുന്നവർക്ക് ക്ലിനിക്കുകളും ആശുപത്രികളും അറിയിപ്പിലൂടെ പങ്കെടുക്കും. ഡെൻമാർക്കിലുടനീളം ഫിസിയോതെറാപ്പി ക്ലിനിക്കുകൾ ഉപയോഗിച്ചു, രോഗികൾക്ക് പ്രാദേശികമായി ഇടപെടൽ ലഭിക്കും. ഡെൻമാർക്കിലെ ഫിസിയോതെറാപ്പി ക്ലിനിക്കുകൾ രോഗികൾക്ക് അവരുടെ പൊതുപ്രശ്നങ്ങളിൽ നിന്ന് റഫറൽ വഴി ലഭ്യമാക്കും. മസ്കുലാസ്കെലിറ്റൽ ഡിസ്ഫൻഷനോടെയുള്ള രോഗികൾക്ക് ചികിത്സിക്കുന്നതിനും, രോഗികളെ ചികിത്സിക്കുന്നതിനുമായി പ്രത്യേകം യൂണിറ്റിനും, സ്പൈനൽ സെന്ററിനും, പൊതുപ്രശ്നക്കാർക്കും / അല്ലെങ്കിൽ കൈറോഗ്രാഫറുകളുൾപ്പെടെയുള്ള രോഗികൾക്കും രോഗിയെ ലഭിക്കുന്നു.

പഠനം ജനസംഖ്യ

കുറഞ്ഞത് 45 വയസ്സ് പ്രായമുള്ള രണ്ട് നൂറ് മുതിർന്നവർ, ഫിസിയോതെറാപ്പി ചികിത്സ സ്വീകരിക്കുകയോ ഫിസിയോതെറാപ്പി ചികിത്സയ്ക്കായി നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുകയോ ചെയ്യും. രോഗികൾക്ക് അർഹതയുണ്ടായിരിക്കണം, അവർ ഉണ്ടായിരിക്കണം: ശവക്കുഴൽ മുറിവുകൾ, കുറഞ്ഞ ശസ്ത്രക്രിയ (കുറഞ്ഞത് 18), ഭാരം കുറഞ്ഞ ശസ്ത്രക്രിയ (NET ഡിസബിലിറ്റി ഇൻഡക്സ് സ്കോർ, NDI), കഴുത്ത്, ഏതെങ്കിലും വൈദ്യശാസ്ത്ര / റേഡിയോളയൽ പരീക്ഷ, ഡാനിഷ് വായിക്കാനും മനസ്സിലാക്കാനുമുള്ള കഴിവ്, വ്യായാമ പദ്ധതിയിൽ പങ്കെടുക്കാനുള്ള കഴിവ് എന്നിവ. ന്യൂറോപാഥീസ് / റാഡിക്ലോപ്പാപതികൾ (വൈദ്യപരിശോധന, പോസിറ്റീവ് സ്പർലിംഗ്, സെർവിക് ട്രാക്ഷൻ, പ്ലെക്സസ് ബ്രാചിയലിസ് ടെസ്റ്റുകൾ), നാഡലോജിക്കൽ ഡീസിറ്റുകൾ (അനായാസ രോഗികൾക്ക് പരിശോധിക്കുന്ന പ്രക്രിയയിലൂടെ സാധാരണ ചികിത്സാരീതികളിൽ പരീക്ഷണം), പരീക്ഷണാത്മക വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിൽ ഏർപ്പെടൽ ഗർഭിണികൾ, അറിയപ്പെടുന്ന ഒടിവുകൾ, ബെക്ക് ഡിപ്രഷൻ ഇൻഡക്സ് (സ്കോർ> 6), അല്ലെങ്കിൽ വ്യായാമ പരിപാടിയിൽ പങ്കെടുക്കുന്നതിനെ കർശനമായി നിയന്ത്രിക്കുന്ന മറ്റ് പരിചിതമായ മറ്റു ആരോഗ്യ അവസ്ഥകൾ എന്നിവയെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ചികിത്സ, പഠന കാലയളവിൽ മറ്റ് ഫിസിയോതെറാപ്പി അല്ലെങ്കിൽ കോഗ്നിറ്റീവായ ചികിൽസ തേടാതിരിക്കാൻ പങ്കെടുക്കുന്നവർ ആവശ്യപ്പെടും.

ഇടപെടൽ

നിയന്ത്രണ

വേദന മാനേജുമെന്റ് (കൺട്രോൾ) ഗ്രൂപ്പ് വേദന മാനേജുമെന്റ് തന്ത്രങ്ങളിൽ വിദ്യാഭ്യാസത്തിന് ലഭിക്കും. വേദനയും സംവിധാനവും, മാനേജ്മെന്റ്, കോഗ്നിറ്റീവ് തെറാപ്പി സങ്കൽപ്പങ്ങളുടെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ, വേദനയുടെ സംവേദനം, കോപിംഗ് സ്ട്രാറ്റജികൾ, ഗോൾ സജ്ജീകരണം എന്നിവയെ സംബന്ധിച്ച വിഷയങ്ങൾ അടങ്ങിയ 4 / XNUM മണിക്കൂറിലെ 11 സെഷനുകൾ ഉണ്ടാകും.

ഇടപെടൽ

വേദനയുടെ മാനേജ്മെൻറ് പ്ലസ് ട്രെയിനിംഗ് (ഇടപെടൽ) ഗ്രൂപ്പിനും അതേ സമയം എൺപത് മാസത്തെ ദൈർഘ്യമുള്ള നിയന്ത്രണ ഗ്രൂപ്പിനും 8 ട്രെയിനിങ് സെഷനുകൾക്കും (കഴുത്ത് വ്യായാമത്തിനും നിർദ്ദേശം വഴിയും നിർദ്ദേശം) നൽകും. ചികിത്സയ്ക്ക് ഫിസിയോതെറാപ്പിസ്റ്റ് കൂടുതൽ ചികിത്സകൾ ആവശ്യമാണെങ്കിൽ, ചികിത്സ കൂടുതൽ നീണ്ടു നിൽക്കും. നെക്ക് ട്രെയിനിംഗ്: നെക്ക് ഫംഗ്ഷൻ സെറ്റ് ലെവൽ ഫംഗ്ഷൻ നിർവചിക്കുന്ന വിവിധ ഘട്ടങ്ങളിലൂടെ നെക്സ്റ്റ്-സ്പെഷ്യൽ വ്യായാമങ്ങളുടെ ചികിത്സ പുരോഗമിക്കുന്നു. ആദ്യ ചികിത്സാരീതിയിൽ, കഴുത്ത് പരിശീലിക്കാൻ തുടങ്ങുന്നതിനുള്ള പ്രത്യേക തലത്തിൽ തിരിച്ചറിയാൻ രോഗികൾക്ക് സെർവിക്കൽ ന്യൂറോമസ്കുലർ ഫംഗ്ഷൻ പരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. കണ്ണ് ഫഌക്സറും എക്സ്ട്രെന്റുമുള്ള പേശികളെ ലക്ഷ്യം വയ്ക്കുന്നതിന് പ്രത്യേക വ്യക്തിഗതമായ ഒരു വ്യായാമ പദ്ധതി ഉപയോഗിക്കും. ജീവൻ നിലനിർത്തുന്നതിനുള്ള ശക്തി, സഹിഷ്ണുത, സുസ്ഥിര പ്രവർത്തനങ്ങൾ എന്നിവക്ക് ഉയർന്ന സെർവിക് മേഖലയുടെ ആഴത്തിൽ സെർവിക്കൽ കഴുത്ത് ഫഌസർ പേശികളെ സജീവമാക്കാനുള്ള കഴിവ് ബയോപ്പിക്ചർ ഫീഡ് ട്രാൻസ്ഡ്യൂസർ [4] ഉപയോഗിച്ച് ക്രാറോ ലൈനിക്കൽ പരിശീലന രീതിയിലൂടെ പരിശീലിപ്പിക്കുന്നു. വേദന കുറയ്ക്കുകയും, കടുത്ത വേദനയുള്ള കഴുത്ത് വേദനയുള്ള രോഗികളിലെ സെൻസോർമ്മോട്ടർ നിയന്ത്രണം മെച്ചപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്തതിനാലാണ് നെഞ്ച് കണ്കോണീകരണം, കഴുത്ത് ജോയിന്റ് പൊസിഷനിങ്, ബെൽറ്റ്, എൻഡുറൻസ് ട്രെയിനിംഗ് എന്നിവയ്ക്കുള്ള പരിശീലനം. എയ്റോബിക് ട്രെയിനിംഗ്: ക്രമാതീതമായി വളരുന്ന ശാരീരിക പരിശീലന പരിപാടികളോടൊപ്പം വലിയ തുമ്പിക്കൈയും ലെഗ് പേശികളും പരിശീലനം നൽകും. നടത്തം, സൈക്ലിംഗ്, സ്റ്റിക്ക് വാക്കിംഗ്, നീന്തൽ, ജോഗിംഗ് തുടങ്ങിയ പ്രവർത്തനങ്ങൾ തിരഞ്ഞെടുക്കാൻ രോഗികളെ അനുവദിക്കുന്നതാണ്. പരിശീലന കാലാവധിയുടെ ഫലമായി സുഖകരമായ നിലയിൽ 2 തവണ വ്യായാമം ചെയ്യുക വഴി, അത് വേദന വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ബോർഗ് സ്കെയിൽ [18,37] ൽ 17,38, 3 എന്നിവയ്ക്കിടയിലുള്ള റേറ്റുചെയ്ത ബോധവൽക്കരണ പ്രയത്നം (RPE) നിലയെ ലക്ഷ്യം വയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. പരിശീലനത്തിന്റെ പ്രാരംഭ കാലപരിധി മൂന്നു പരീക്ഷണങ്ങളുടെ ശരാശരി സമയം തൊട്ട് താഴെ വെറും 9% മാത്രമാണ്. ഓരോ സെക്കൻഡിലും ട്രെയിനിങ് സെഷനുകൾ വേദന വഷളായിയിട്ടില്ലാത്ത ഒരു മുൻകരുതലെടുക്കുന്നു, കൂടാതെ ആർഎപിഐയും 11 നും XNUM നും ഇടയിലാണ്. പരിശീലന ഡയറി ഉപയോഗിക്കുന്നു. രോഗികൾക്ക് ഒരു ശാരീരിക ശേഷിപ്പ് അനുഭവപ്പെടാറില്ല കൂടാതെ 14 അല്ലെങ്കിൽ അതിൽ കുറവ് ശരാശരി RPE മൂല്യം റിപ്പോർട്ടുചെയ്യുകയാണെങ്കിൽ, (39 അല്ലെങ്കിൽ 20 ആഴ്ചകൾക്കുള്ളിൽ) വ്യായാമം ദൈർഘ്യം പരമാവധി 9 മിനുട്ട് വരെ എൺപത്-നം മിനിറ്റ് വരെ വർദ്ധിക്കും. RPE നില 14 ത്തോ അതിനു മുകളിലോ ആണെങ്കിൽ, വ്യായാമം ദൈർഘ്യം ഓരോ രണ്ടാഴ്ചയും തുടർച്ചയായി XX മുതൽ 14 വരെ ശരാശരി RPE സ്കോർ ആയി ചുരുങ്ങപ്പെടും [1]. ഈ പാസിംഗ് തത്വങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ചു കൊണ്ട്, രോഗിയുടെ പൊതുവായ ശാരീരിക പ്രവർത്തന നിലയും ഫിറ്റ്നസും വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള ലക്ഷ്യത്തോടെ - ബോധപൂർവ്വം ശ്രദ്ധ ചെലുത്തണം.

നിയന്ത്രണ, ഇടപെടല് ഗ്രൂപ്പിലെ പങ്കാളിത്തം രജിസ്റ്റര് ചെയ്യപ്പെട്ടാല് രോഗികളുടെ പാലിക്കല് ​​നടത്തും. 3 സെഷനുകളിൽ നിന്ന് 4- ൽ ഹാജരാക്കിയെങ്കിൽ, നിയന്ത്രണ ഗ്രൂപ്പിലെ രോഗികൾക്ക് വേദന മാനേജ്മെന്റ് പൂർത്തിയാക്കാനായി പരിഗണിക്കും. ക്ഷമാപൂർവം 3 വേദന മാനേജ്മെന്റ് സെഷനുകളിൽ നിന്നും ചുരുങ്ങിയത്, 4 ട്രെയിനിങ് സെഷനുകളിൽ നിന്നും ചുരുങ്ങിയത്, 5 ട്രെയിനിങ് സെഷനുകളിൽ നിന്നും ചുരുങ്ങിയത്, ഇടപെടൽ ഗ്രൂപ്പിലെ patiesnts പൂർത്തിയാകും. കഴുത്ത് വ്യായാമങ്ങളും, എയ്റോബിക് പരിശീലനവുമുള്ള ഓരോ രോഗിയുടെയും ഹോം പരിശീലനം ഒരു ലോഗ്ബുക്കിൽ രേഖപ്പെടുത്തും. ആസൂത്രണം ചെയ്ത ഹോം പരിശീലനത്തിന്റെ 8% അംഗീകാരത്തോടെ ഇടപെടൽ പൂർത്തിയാക്കിയിരിക്കും.

ഫിസിയോതെറാപ്പിസ്റ്റുകൾ

പങ്കെടുക്കുന്ന ഫിസിയോതെറാപ്പിസ്റ്റുകൾ ഡാനിഷ് ഫിസിയോതെറാപ്പി ജേർണലിലെ ഒരു പ്രഖ്യാപനത്തിലൂടെ റിക്രൂട്ട് ചെയ്യും. ഉൾപ്പെടുത്തൽ മാനദണ്ഡങ്ങൾ: യോഗ്യതയുള്ള ഫിസിയോതെറാപ്പിസ്റ്റ് ആയിരിക്കുക, ഒരു ക്ലിനിക്കിൽ ജോലിചെയ്യുക, ഒരു ഫിസിയോതെറാപ്പിസ്റ്റായി കുറഞ്ഞത് രണ്ട് വർഷത്തെ പ്രവൃത്തി പരിചയമുണ്ടായിരിക്കണം, വിശദമായ ഇടപെടലിൽ ഒരു കോഴ്സ് നടത്തിയും അനുബന്ധ പരീക്ഷണവും നടത്തി.

ഫലങ്ങളുടെ നടപടികൾ

പ്രായം, ലൈംഗികത, ഉയരം, ഭാരം, അപകടം, മരുന്നുകൾ, കഴിഞ്ഞ രണ്ട് മാസങ്ങളിൽ (അവസ്ഥ ക്വോ, മെച്ചപ്പെടുത്തൽ, മോശമാക്കൽ), ചികിത്സയുടെ പ്രതീക്ഷ, തൊഴിൽ, വിദ്യാഭ്യാസനിലവാരം തുടങ്ങിയവയെക്കുറിച്ചുള്ള വിവരങ്ങളുടെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ രജിസ്റ്റർ ചെയ്യപ്പെടും. പ്രാഥമിക ഫലങ്ങളുടെ അളവുകോൽ, മെഡിക്കൽ ഔട്ട്ഡക്സ് സ്റ്റഡി ഷോർട്ട് ഫോം 36 (SF36) - ഫിസിക്കൽ കോമ്പോണൻറ് സംഗ്രഹം (പിസിഎസ്) ഉപയോഗിക്കും [41,42]. പി സി എസ് സ്കെയിലുകൾ സാധാരണ 43,44 ന്റെ സ്റ്റാൻഡേർഡ് ഡീവിയേഷനിൽ 50 ന്റെ ശരാശരി സ്കോർ ഉപയോഗിച്ച് സാധാരണ രീതിയിലുള്ള രീതികൾ [10] ഉപയോഗിച്ച് സ്കോർ ചെയ്തു. ഒരു പ്രഭാവം സംബന്ധിച്ച് പ്രാഥമിക ഫലമായി, അടിസ്ഥാനരേഖയിൽ നിന്ന് മാറ്റം വരുത്തുന്നത് [45] ആയിരിക്കും. രണ്ടാമത്തെ ഫലങ്ങളിൽ, ക്ലിനിക്കൽ ടെസ്റ്റുകളിലും രോഗിക്ക് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്ത സംഭവങ്ങളിലും ഡാറ്റ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. സെർവിക്കൽ പേശികൾ, സെർവിക് ഫംഗ്ഷൻ, മെക്കാനിക്കൽ അലോഡിനിയ എന്നിവയെ നിയന്ത്രിക്കുന്നതിന് ഇടപെടൽ പ്രാബല്യത്തിൽ അളക്കുന്നതിനുള്ള ക്ലിനിക്കൽ ടെസ്റ്റുകൾ XXX നൽകുന്നു. ചികിത്സയുടെ, നെഞ്ച് വേദനയും, വേദനയും, വേദനയും, ചലനങ്ങളും, പോസ്റ്റ് ട്രോമാറ്റിക് സമ്മർദ്ദവും, ജീവിത നിലവാരവും, മികച്ച ചികിത്സ മോഡിഫയറുകളും പരീക്ഷിക്കാനായി ഉപയോഗിക്കുന്ന ചോദ്യങ്ങളടങ്ങിയ രോഗിയുടെ ഫലമായ ഫലകങ്ങൾ.

ചികിത്സയുടെ ഫലത്തെ അളക്കാനായി ഉപയോഗിക്കുന്ന ചികിത്സാരീതികളുടെ പട്ടിക 1

പട്ടിക 1: പേശി സ്ട്രാറ്റജി, ഫംഗ്ഷൻ, ട്രീറ്റ്മെന്റ് മോഡിഫയറുകളെ ചികിത്സയുടെ ഫലമായി അളക്കുന്നതിനുള്ള ക്ലിനിക്കൽ ഫലങ്ങൾ.

ചികിത്സയുടെ ചികിത്സയുടെ ഫലമായി അളവുവരെ ഉപയോഗിച്ചിട്ടുള്ള പട്ടിക 2 രോഗിയുടെ റിപ്പോർട്ടുചെയ്ത നേട്ടങ്ങൾ

പട്ടിക 2: വേദനയും പ്രവർത്തനവും ചികിത്സയുടെ ഫലമായി അളക്കുവാനായി ഉപയോഗിക്കുന്ന രോഗത്തെക്കുറിച്ച് രോഗിയുടെ റിപ്പോർട്ടുചെയ്യുന്നു.

അടിവയറിനു ശേഷം, ഗ്രേഡ് കഴിഞ്ഞ്, 4, 12 മാസങ്ങളിൽ പരിശോധനകൾ നടത്തും, GPE ഒഴികെ, അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതിന് ശേഷം 4- ഉം XNUM- മായും മാത്രമേ അളക്കുകയുള്ളൂ.

പവർ, സാമ്പിൾ സൈസ് എസ്റ്റിമേഷൻ

പ്രാഥമിക ഫലത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയാണ് ഊർജ്ജവും സാമ്പിൾ വലുപ്പവും കണക്കാക്കുന്നത്, അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള SF36-PCS മുതൽ മാസം വരെ. 4 ന്റെ രണ്ട് വശങ്ങളിലുളള പ്രാധാന്യം ഉള്ള സാധാരണ രണ്ട് വ്യത്യാസത്തിന് ഒരു രണ്ട്-സാമ്പിൾ പൂൾഡ് ടി-ടെസ്റ്റിനായി, ഒരു സാധാരണ എസ്.ഡി.എൻ.എക്സിനെ കണക്കിലെടുക്കുമ്പോൾ, ഒരു ഗ്രൂപ്പിലെ ഒരു സാമ്പിൾ വലുപ്പം ചുരുങ്ങിയത് 0.05% 10 പിസിഎസ് പോയിന്റുകൾ [86] ഒരു ഗ്രൂപ്പിലെ വ്യത്യാസം കണ്ടുപിടിക്കുക; യഥാർഥ ശക്തി 90% ആണ്, കൃത്യമായി 5% വൈദ്യുതി കൈവരിക്കുന്ന ഫ്രാക്ഷണൽ സാമ്പിൾ സൈസ് ഒരു ഗ്രൂപ്പിലെ ഒരു ഗ്രൂപ്പ് ആണ്. എൺപത് മാസത്തെ പഠന കാലയളവിൽ കണക്കാക്കപ്പെട്ട XXX% പിൻവലിക്കലിനായി ക്രമീകരിക്കുന്നതിന്, ഓരോ ഗ്രൂപ്പിനും 20 പേരെ ഉൾപ്പെടുത്തും. സെൻസിറ്റിവിറ്റി, മൂന്ന് സാഹചര്യങ്ങൾ പ്രയോഗിക്കപ്പെട്ടു: ഒന്നാമതായി, എല്ലാ 45 × 90.3 രോഗികൾക്കും വിചാരണ പൂർത്തിയാക്കാനാകുമെന്ന് മുൻകൂട്ടിക്കഴിയുമ്പോൾ, ഒരു കൂട്ടം വ്യാഴത്തെ 90 പിസിഎസിന്റെ പോയിന്റുകൾ കുറയ്ക്കുന്നതിന് ആവശ്യമായ ഊർജ്ജം (> 85.03%) നമുക്ക് ഉണ്ടായിരിക്കും; രണ്ടാമതായി, 15 പിസിഎസ് പോയിന്റുകളുടെ കുത്തനെയുള്ള SD ഉപയോഗിച്ചുകൊണ്ട്, XSSX പിസിഎസ് പോയിന്റുകളുടെ മതിയായ വ്യത്യാസം (> 4%) ഉള്ള, ഒരു നിശ്ചിത വ്യത്യാസത്തെ തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയുന്നു. മൂന്നാമതായി, ഒരു ഗ്രൂപ്പിനെ ലക്ഷ്യം വച്ചാൽ 100 പിസിഎസ് പോയിന്റുകളുടെ വ്യത്യാസം ഉണ്ടെങ്കിൽ, 2 ന്റെ പൂൾഡ് എസ്ഡി ഉള്ളപ്പോൾ, ഓരോ ഗ്രൂപ്പിലും 100 രോഗികൾ മാത്രം മതിയായ ശക്തി (> 80%) ഉണ്ടാകും. എന്നിരുന്നാലും, ലോജിസ്റ്റിക്കൽ കാരണങ്ങളാൽ, രോഗിയെ ആദ്യത്തെ രോഗിയെ ഉൾക്കൊള്ളിച്ചതിന് ശേഷമുള്ള ഗവേഷണങ്ങളിൽ നിന്ന് ഇനിമേൽ ഉൾപ്പെടുത്താൻ കഴിയില്ല.

റാൻഡം, അലോക്കേഷൻ ആൻഡ് ബ്ലിൻഡിംഗ് പ്രൊസീജ്യറീസ്

അടിസ്ഥാന വിലയിരുത്തലിനുശേഷം, പങ്കെടുക്കുന്നവർ നിയന്ത്രണ സംവിധാനത്തിനോ അല്ലെങ്കിൽ ഇടപെടൽ ഗ്രൂപ്പുകളോ ക്രമീകരിക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നു. SAS (SAS 9.2 TS ലെവൽ 1 M0) സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ സോഫ്റ്റ്വെയർ ഉപയോഗിച്ച് റാൻഡം വിതരണ ശ്രേണി സൃഷ്ടിച്ചിരിക്കുന്നു, കൂടാതെ 1, 1, 2 ന്റെ റാൻഡം ബ്ലോക്ക് വലുപ്പങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് 4: 6 അലോക്കേഷൻ ഉപയോഗിച്ച് സെറ്റേഷൻ ഉപയോഗിച്ച് ഇത് ക്രമീകരിച്ചിരിക്കുന്നു. ഗവേഷകരിൽ നിന്ന് അലോക്കേഷൻ സീക്വൻസ് പരിധിയില്ലാതെ കൂട്ടിച്ചേർത്ത്, തുറന്ന, മുദ്രയിട്ടതും, സ്റ്റാപ്പ് ചെയ്തതുമായ envelopes ൽ പങ്കെടുക്കുന്നവരെ പങ്കെടുപ്പിക്കുകയും വിലയിരുത്തുകയും ചെയ്യും. ആവരണത്തിനുള്ളിൽ അലുമിനിയം ഫോയിൽ തീവ്രത പ്രകാശത്തിന് കടന്നുകയറാനാവശ്യമായ രീതിയിൽ ഉപയോഗിക്കും. കവറിൻറെ ഉള്ളടക്കം വെളിപ്പെടുത്തിയതിനു ശേഷം, രോഗികളും ഫിസിയോളോതെഴുത്തരും ഈ വകയിരുത്തലിനെപ്പറ്റിയും അനുബന്ധ ചികിത്സയെയും കുറിച്ച് ബോധവാന്മാരാണ്. ഫലം വിലയിരുത്തലുകളും വിവര വിശകലനങ്ങളും അന്ധരാക്കിയിരിക്കുകയാണ്. ഫലവത്തായ വിലയിരുത്തലുകൾക്ക് മുമ്പ്, രോഗികൾക്ക് അവരുടെ വകയിരുത്തിയിരിക്കുന്ന ചികിത്സയെക്കുറിച്ച് പറയാൻ പാടില്ല എന്ന ഗവേഷണസഹായി ചോദിക്കും.

സ്ഥിതിവിവര വിശകലനം

മുൻകൂട്ടി തയ്യാറാക്കിയ വിശകലന പദ്ധതി പ്രകാരം എല്ലാ പ്രാഥമിക ഡാറ്റ വിശകലനങ്ങളും നടപ്പിലാക്കും; എല്ലാ വിശകലനങ്ങളും SAS സോഫ്റ്റ്വെയറുകൾ ഉപയോഗിക്കും (V. 9.2 Service Pack, SAS Institute, Inc., Cary, NC, USA). 'എക്കൗണ്ട് ആൻഡ് സുതാര്യത ഓഫ് ഹെൽത്ത് റിസേർച്ച്' (ഇക്വറേറ്റർ) ശൃംഖലയുടെ മെച്ചപ്പെടുത്തൽ (ഇക്വറേറ്റർ) ശൃംഖലയുടെ എല്ലാ നിർദ്ദേശങ്ങളും അനുസരിച്ചാണ് എല്ലാ വിവരണാത്മക സ്ഥിതിവിവരകണക്കുകളും പരിശോധനകളും റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെടുന്നത്. അതായത്, CONSORT പ്രസ്താവനയുടെ വിവിധ രൂപങ്ങൾ [4]. ഗ്രൂപ്പിനുള്ള ഒരു ഘടകം, ജെന്ററിനു കാരണമാകുന്ന രണ്ട് കോർമാനെസ്സുകൾ (ANCOVA) ഉപയോഗിച്ച് കോർഡിനേറ്റർ എന്ന അടിസ്ഥാന മൂല്യം ഉപയോഗിച്ച് ചാർജിന്റെ ശക്തി വർദ്ധിപ്പിക്കാനും, സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ പവർ വർദ്ധിപ്പിക്കാനും ഒരു കോവേറിയൻസ് (ANCOVA) എന്ന രണ്ട് രണ്ട് വസ്തുതകൾ വിശകലനം ചെയ്യുന്നു. മറ്റൊരുതരത്തിൽ പ്രസ്താവിച്ചിട്ടില്ലെങ്കിൽ, ജനറൽ ലീനിയർ മോഡൽ (GLM) നടപടിക്രമത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, ഗ്രൂപ്പിനുള്ള വ്യത്യാസം 46% വിശ്വാസ്യത ഇടവേളകൾ (CIs) കൂടാതെ അനുബന്ധ p- മൂല്യങ്ങളുമായി ഉള്ള വ്യത്യാസത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നതായിരിക്കും. സോഷ്യൽ സയൻസസ് സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ പാക്കേജ് (പതിപ്പ് 95, IBM, യുഎസ്എ) കൂടാതെ എസ്.എ.എസ്. സിസ്റ്റം (എസ്. എസ്. എസ്. എസ്. ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട്, കാരി, എൻസി, യുഎസ്എ) എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് എല്ലാ വിശകലനങ്ങളും നടക്കും. ഇടപെടലും നിയന്ത്രണ ഗ്രൂപ്പുകളും തമ്മിൽ കാലികമായ വ്യത്യാസങ്ങൾ പരീക്ഷിക്കാൻ ആവർത്തിച്ചുറപ്പിക്കുന്ന (വ്യതിരിക്ത മാതൃക) വ്യത്യാസങ്ങൾ (ANOVA) ഒരു രണ്ടു-രീതി വിശകലനം; ഇടപെടൽ: ഗ്രൂപ്പ് സമയം. 19.0.0 ന്റെ ആൽഫ-ലെവൽ സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ ഗണ്യമായി കണക്കാക്കപ്പെടും (p <9.2, രണ്ട് വശങ്ങൾ). പ്രാഥമിക വിശകലനത്തിനായി അനുവദിച്ച ഇടപെടലുകളെ വിവര വിദഗ്ധർ അന്ധമാക്കും.

നിയന്ത്രണവും ഇടപെടൽ ഗ്രൂപ്പുകളും താരതമ്യം ചെയ്യാൻ പ്രാഥമിക, ദ്വിതീയ നേട്ടങ്ങളുടെ അടിസ്ഥാന സ്കോർ ഉപയോഗിക്കും. ആസൂത്രണപരമായ വിശകലനങ്ങൾ ഉദ്ദേശിക്കുന്നതിനുള്ള ചികിത്സാരീതിയുടെ അടിസ്ഥാനത്തിലാണ് നടപ്പിലാക്കുക. അതായത്, ക്രമരഹിതമായി അനുവദിച്ചിട്ടുള്ള ചികിത്സ ഗ്രൂപ്പുകളിൽ രോഗികളെ വിശകലനം ചെയ്യുന്നതാണ്. പ്രാഥമിക വിശകലനങ്ങളിൽ, കാണാതായ ഡാറ്റ ബേസിലൈൻ ഒബ്സർവേഷൻ കാരിഡ് ഫോർവേർഡ് (ബിഒസിഎഫ്) രീതി ഉപയോഗിച്ച് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കും, കൂടാതെ സെൻസിറ്റിവിറ്റിക്ക് പുറമേ ഒരുപാട് imputation രീതി പ്രയോഗിക്കും.

രണ്ടാമതായി, ഫലങ്ങൾ പാലിക്കുന്നത് ഫലമായി, ഓരോ പ്രോട്ടോക്കോൾ വിശകലനവും ഉപയോഗിക്കും. മുകളിൽ പറഞ്ഞ ഇടപെടലിൽ വിവരിച്ചിട്ടുള്ള തത്വങ്ങൾ അനുസരിച്ച്, അവരുടെ പ്രോട്ടോക്കോൾ ജനസംഖ്യയിൽ അവർ അനുവദിച്ച ഇടപെടലുകളിൽ 'പൂർത്തിയായ' രോഗികൾ.

എഥിക്കൽ പരിഗണികൾ

സതേൺ ഡെൻമാർക്കിലെ റീജണൽ സയന്റിക് എഥിക്കൽ കമ്മറ്റി ഈ പഠനം അംഗീകരിച്ചു (S-20100069). ഈ പഠനം എല്ലാ പൊതു ധാർമ്മിക നിർദേശങ്ങളും നിറവേറ്റിക്കൊണ്ട് ഹെൽസിങ്കി പ്രഖ്യാപനം പ്രഖ്യാപിച്ചു [2008].

എല്ലാ വിഷയങ്ങൾക്കും പദ്ധതിയുടെ ഉദ്ദേശ്യവും ഉള്ളടക്കവും സംബന്ധിച്ച വിവരങ്ങൾ ലഭിക്കും കൂടാതെ ഏത് സമയത്തും പദ്ധതിയിൽ നിന്ന് ഒഴിവാക്കാനുള്ള സാധ്യതയോടെ പങ്കെടുക്കാൻ അവരുടെ വാക്കാലും രേഖാമൂലമുള്ള സമ്മതവും നൽകുകയും ചെയ്യും.

ഡോ ജിമനെസ് വൈറ്റ് കോട്ട്

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് ഇൻസൈറ്റ്

മാനസിക സമ്മർദ്ദം, ഉത്കണ്ഠ, വിഷാദം, ലക്ഷണമില്ലായ്മ സ്ട്രെസ് ഡിസോർഡർ, അല്ലെങ്കിൽ PTSD, വാഹനാപകടത്തിൽ ഏർപ്പെട്ടതിന് ശേഷം ബുദ്ധിമുട്ടാണ്, പ്രത്യേകിച്ചും ഈ സംഭവം ശാരീരിക പരുക്കുകളും മുറിവുകളുമുണ്ടാക്കിയതോ അല്ലെങ്കിൽ മുമ്പുള്ള നിലയിലുള്ള അവസ്ഥയെ പ്രയാസപ്പെടുത്തുന്നതോ ആണ്. പലപ്പോഴും, വൈകാരികപ്രശ്നങ്ങളും സംഭവം മൂലമുണ്ടാകുന്ന മാനസിക പ്രശ്നങ്ങളും വേദനാജനകമായ ലക്ഷണങ്ങളുടെ ഉറവിടം ആയിരിക്കാം. എല് പാസോ, TX, മുമ്പത്തെ ഓട്ടോ അപകടമുണ്ടായ മുറിവുകളിൽ നിന്ന് മോശമായ ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രകടമാക്കിയ ശേഷം PTSD കൂടെ പല വിദഗ്ധരും എന്റെ ക്ലിനിക്ക് സന്ദർശിക്കുക. രോഗികൾക്കുള്ള ശാരീരികവും വൈകാരികവുമായ ലക്ഷണങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്താൻ ശരിയായ സ്ട്രെസ്സ് മാനേജ്മെൻറ് രോഗികൾക്ക് ചികിൽസയ്ക്കുള്ള പരിചരണം നൽകാൻ കഴിയും. ചൈൽട്രാക്റ്റിക് കെയർ ഉപയോഗിച്ച് വാഹനാപകടങ്ങൾ, ഹെഡ് ആന്റ് നെക്സ്റ്റ് മുറിവുകൾ, ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്ക്, പരിക്കുകൾ തുടങ്ങിയവ ഉൾപ്പെടെയുള്ള നിരവധി അപകടങ്ങളുണ്ടാകും.

സംവാദം

ശാരീരികാസ്വാസ്ഥ്യത്തെത്തുടർന്ന്, കടുത്ത നെഞ്ചുവേദനയുള്ള രോഗികളെ ചികിത്സിക്കുന്നതിനെപ്പറ്റി ഈ പഠനം സഹായിക്കും. പഠനത്തിന്റെ ഒരു മൾട്ടിമോഡൽ സമീപനത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, സമീപനത്തെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നതിലൂടെ ഈ പഠനത്തിലെ അറിവ് ക്ലിനിക്കൽ രീതിയിലേക്ക് നടപ്പിലാക്കാൻ സാധിക്കും, ഇത് നിലവിലെ അഭാവത്തിൽ ആണെങ്കിലും, മിക്കപ്പോഴും ക്ലിനിക്കൽ ഫിസിയോതെറാപ്പി ക്രമീകരണത്തിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഈ സംവിധാനത്തെ ക്രമീകൃതമായ അവലോകനങ്ങളിൽ ഉൾപ്പെടുത്താം. ഇത് ഈ ജനങ്ങളെ കുറിച്ചുള്ള അറിവ് പുതുക്കുന്നതിനും തെളിവുകൾ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ചികിത്സ ലഭ്യമാക്കുന്നതിനും സഹായകമാകും.

പഠനത്തിനുമുൻപ് ഒരു പഠനം ഡിസൈൻ പ്രസിദ്ധീകരിക്കുക വഴി ലഭിച്ച ഫലങ്ങൾക്ക് നിരവധി ഗുണങ്ങളുണ്ട്. ഫലത്തെ സ്വാധീനിക്കാതെ തന്നെ ഡിസൈൻ രൂപപ്പെടുത്താൻ ഇത് അനുവദിക്കുന്നു. യഥാർത്ഥ രൂപകൽപ്പനയിൽ നിന്നും വ്യതിചലനം എന്ന നിലയിൽ പക്ഷപാതിത്വം തടയുന്നതിന് ഇത് സഹായിക്കും. മറ്റ് ഗവേഷണ പദ്ധതികൾ ജനസംഖ്യ, ഇടപെടലുകൾ, നിയന്ത്രണങ്ങൾ, അന്തിമ അളവുകൾ എന്നിവയുമായി സമാനമായ സമീപനം പിന്തുടരുന്നതിന് അവസരം ലഭിക്കും. ഈ പഠനത്തിന്റെ വെല്ലുവിളികൾ, ഇടപെടലുകൾ ഏകീകരിക്കുന്നതിലും, ഏകീകൃതമല്ലാത്ത ജനസംഖ്യയെക്കുറിച്ചും, ദീർഘനാളത്തെ ലക്ഷണങ്ങളുള്ള ഒരു ജനസംഖ്യാടിസ്ഥാനത്തിൽ പ്രസക്തമായ ഫലവൽക്കരണ നടപടികൾ നിർവചിക്കുകയും, മാനകീകരിക്കുകയും, രണ്ട് വ്യത്യസ്തമായ ക്ലിനിക്കൽ ക്രമീകരണങ്ങളിൽ നിന്ന് ജനസംഖ്യ ഉണ്ടാകുകയും ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ഉൾപ്പെട്ട ഫിസിയിയോതെറാപ്പിസ്റ്റുകൾ പഠന കോഴ്സിൽ പഠിപ്പിക്കുന്നതിലൂടെ ഇടപെടലിന്റെ ഏകീകരണം സാധ്യമാണ്. രോഗനിർണയ ഏകീകരണവും കർശനമായ ഉൾപ്പെടുത്തലും ഒഴിവാക്കാനുള്ള മാനദണ്ഡങ്ങളും കൈകാര്യം ചെയ്യാനും രോഗികളുടെ അടിസ്ഥാന സ്വഭാവം നിരീക്ഷിക്കാനും, ഇടപെടൽ / നിയന്ത്രണം മൂലം മറ്റ് സ്വാധീനങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള സംഘങ്ങൾ തമ്മിലുള്ള അഭിപ്രായവ്യത്യാസം, സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകളെ വിശകലനം ചെയ്യാൻ സാധിക്കും. ഈ ഗവേഷണ രൂപകൽപ്പന ഒരു 'ആഡ്-ഓൺ' രൂപകൽപ്പനയാണ്: രണ്ടു ഗ്രൂപ്പുകളും വേദനാഭ്യാസം നേടുക; പ്രത്യേക കഴുത്ത് വ്യായാമവും പൊതുപരിശീലവും അടക്കമുള്ള അധിക ശാരീരിക പരിശീലനങ്ങളുമായി ഇടപെടൽ സംഘത്തിന് ലഭിക്കും. ഒരു ശല്യപ്പെടുത്തൽ അപകടമുണ്ടായതിനുശേഷം വിട്ടുമാറാത്ത നെഞ്ചുവേദനയുള്ള രോഗികൾക്ക് ചികിത്സയുടെ ഫലമായി ഇന്ന് അപര്യാപ്തമായ തെളിവുകൾ ഉണ്ട്. പങ്കെടുക്കുന്ന എല്ലാ രോഗികളെയും ചികിത്സയ്ക്കായി (നിയന്ത്രണം അല്ലെങ്കിൽ ഇടപെടൽ) പരാമർശിക്കുന്നതാണ്, ചില ചികിത്സാ സമ്പ്രദായങ്ങൾ നൽകരുതെന്ന് അനൌചികവുന്നതാണെന്ന് ഞങ്ങൾ കരുതുന്നു, അതായത് നിയന്ത്രണ പാനലിനെ ഒരു കാത്തിരിപ്പിനുള്ള ലിസ്റ്റിലേക്ക് ക്രമീകരിക്കൽ. അത്തരമൊരു സാഹചര്യത്തിൽ പ്രായോഗികമായി പ്രവർത്തിക്കാനുള്ള പരിഹാരമായി ആഡ് ഓൺ ഡിസൈൻ തിരഞ്ഞെടുത്തിട്ടുണ്ട് [48].

വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയുള്ള whiplash രോഗികൾക്ക്, പ്രതിരോധശേഷി വർദ്ധിക്കുന്ന പ്രതിവിധി (വ്യക്തിഗത രോഗികൾക്ക് മൊത്തമായി ഉണ്ടാകാത്തവ) രോഗിയുടെ നിർദ്ദിഷ്ട പ്രവർത്തനക്ഷമതയും വേദന സങ്കീർണ്ണതയുടെ സങ്കലന റാങ്കിംഗും [49] ആയി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. ഈ, എൻഡിഐ (ഏറ്റവും സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്ന കഴുത്ത് വൈകല്യ പരിധി) സെക്കൻഡറി അനന്തര നടപടികളായി ഉപയോഗിക്കുക വഴി വേദനയിലും വൈകല്യത്തിലും രോഗിയുടെ ഉചിതമായ മാറ്റങ്ങൾ വിലയിരുത്താൻ കഴിയുമെന്ന് പ്രതീക്ഷിക്കുന്നു. ജനസംഖ്യ രണ്ട് വ്യത്യസ്തമായ ക്ലിനിക്കൽ ക്രമീകരണങ്ങളിൽ നിന്ന് റിക്രൂട്ട് ചെയ്യപ്പെടുകയും ചികിത്സിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. എസ്ബിൻ സെന്റർ, ഹോസ്പിറ്റൽ ലില്ലെബെൽറ്റ്, അനവധി സ്വകാര്യ ഫിസിയോതെറാപ്പി ക്ളിനിക്കുകൾ എന്നിവയുടെ ഔട്ട് ഔട്ട് പേഷ്യന്റ് ക്ലിനിക്കാണ്. ഓരോ പരിപാടികളുടെയും വിവിധ ക്രമീകരണങ്ങളിൽ എന്തെങ്കിലും സ്വാധീനം ഒഴിവാക്കാൻ, ജനസംഖ്യാ ക്രമീകരണം ക്രമീകരണവുമായി ബന്ധപ്പെടുത്തി, ഓരോ ക്രമീകരണത്തിൽ നിന്നും രണ്ട് ഇടപെടൽ ഗ്രൂപ്പുകൾക്ക് തുല്യ പങ്കാളിത്തം ഉറപ്പാക്കും.

മത്സര താൽപ്പര്യങ്ങൾ

അവർക്ക് എതിരാളികളുടെ താൽപര്യമില്ലെന്ന് എഴുത്തുകാർ പ്രഖ്യാപിക്കുന്നു.

എഴുത്തുകാരുടെ സംഭാവന

ഐ.ആർ.എച്ച് കൈയ്യെഴുത്തുപ്രതി സൃഷ്ടിച്ചു. പഠനത്തിന്റെ രൂപകൽപ്പനയിൽ ഐ.ആർ.എച്ച്, ബി.ജെ.കെ., കെ.എസ്.എസ് തുടങ്ങിയവർ പങ്കെടുത്തു. എല്ലാം ഡിസൈൻ സംഭാവന. ആർസി, ഐആർഎച്ച്; BJK ഉം KS ഉം ഊർജ്ജവും സാമ്പിൾ വലുപ്പവും കണക്കുകൂട്ടുകയും, സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ വിശകലനവും, അലോക്കേഷൻ ആൻഡ് റെമോണൈസേഷൻ പ്രക്രിയയും വിശദീകരിക്കുന്നു. എല്ലാ എഴുത്തുകാരും അവസാനത്തെ കൈയെഴുത്തുപ്രതി വായിക്കുകയും അംഗീകരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. സുസാൻ കാപെൾ എഴുത്തു സഹായവും ഭാഷാ തിരുത്തലും നൽകി.

പ്രീ-പബ്ലിക്കേഷൻ ചരിത്രം

ഈ പേപ്പറിനായുള്ള പ്രീ-പ്രസിദ്ധീകരണ ചരിത്രം ഇവിടെ ആക്സസ്സ് ചെയ്യാനാകും: http://www.biomedcentral.com/1471-2474/12/274/prepub

കടപ്പാടുകൾ

ദക്ഷിണ ഡൻമാർക്ക്, ഡാനിഷ് റുമാറ്റിസം അസോസിയേഷൻ, ഫിസിയോതെറാപ്പി ഡാനിഷ് അസോസിയേഷൻ റിസർച്ച് ഫൌണ്ടേഷൻ, പ്രൈവറ്റ് പ്രാക്ടൈസിൻറെ ഫിസിയോതെറാപ്പി ഇൻ ഫണ്ട്, പോളിയോ ആക്സിഡന്റ് വിക്ടോറിയസ് ഡാനിഷ് സൊസൈറ്റി (പി.ടി.യു) ). പാർക്ക് ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ടിലെ മസ്കുലസ്ക്ലെറ്റൽ സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്സ് യൂണിറ്റ് ഓക്ക് ഫൌണ്ടേഷനിൽ നിന്നുള്ള ഗ്രാന്റുകൾ പിന്തുണയ്ക്കുന്നു. സുസാൻ കാപെൾ എഴുത്തു സഹായവും ഭാഷാ തിരുത്തലും നൽകി.

വിചാരണ രജിസ്റ്റർ ചെയ്തു http://www.ClinicalTrials.gov ഐഡന്റിഫയർ NCT01431261.

ദീർഘകാല വിപ്ലാഷ് പശ്ചാത്തലത്തിൽ PTSD ചികിത്സയ്ക്കുള്ള കോഗ്നിറ്റീവ്-ബിഹേവിയറൽ തെറാപ്പി എ റാൻഡഡൈസ്ഡ് കൺട്രോൾ ട്രയൽ

വേര്പെട്ടുനില്ക്കുന്ന

ലക്ഷ്യങ്ങൾ

വിപ്ലാഷ്-അസോസിയേഷൻ ഡിസോർഡറുകളും (വാഡ്) സാധാരണവും ശാരീരികവും മാനസികവുമായ വൈകല്യങ്ങൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു. നിരന്തരമായ posttraumatic സ്ട്രെസ് ലക്ഷണങ്ങൾ ദരിദ്രമായ പ്രവർത്തന വീണ്ടെടുക്കൽ, ശാരീരിക തെറാപ്പി ഫലങ്ങൾ എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതാണ്. ട്രോമ നിശിതം കോഗ്നിറ്റീവ്-ബിഹേവിയറൽ തെറാപ്പി (ടിഎഫ്- CBT) വിട്ടുമാറാത്ത വേദന സാമ്പിളിൽ മിതമായ ഫലപ്രദത്വം കാണിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ഈ ദിവസം വരെ, WAD- ൽ ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണങ്ങൾ ഒന്നും ഉണ്ടായില്ല. അതിനാൽ, ഈ പഠനം ഇപ്പോൾ നിലവിലുള്ള രക്ത സമ്മർദ്ദം, പോസ്റ്റ് ട്രൊമാറ്റിക് സ്ട്രെസ് ഡിസോർഡർ (PTSD) എന്നിവയ്ക്കുള്ള മാനദണ്ഡങ്ങൾ പാലിക്കുന്നതിൽ ടി.എഫ്-സിബിടി ഫലപ്രാപ്തിയെക്കുറിച്ച് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യും.

രീതി

ഇരുപത്തിയഞ്ചു പങ്കാളികൾ ടിഎഫ്-സിബിടി അല്ലെങ്കിൽ ഒരു വെയ്റ്റ്ലിസ്റ്റ് നിയന്ത്രണം നൽകുന്നുണ്ട്. ചികിത്സാരംഗത്ത് പോസ്റ്റ് ട്രീറ്റ്മെന്റിലും, എൺപത് മാസത്തെ തുടർ ചികിത്സയുടെ ഫലമായും ഒരു ഘടനാപരമായ ക്ലിനിക്കൽ അഭിമുഖം, സ്വയം-റിപ്പോർട്ട് ചോദ്യരാഷ്ട്രങ്ങൾ, ഫിസിയോളജിക്കൽ പ്രലോഭനത്തിന്റെയും സെൻസറി വേദനയുടെയും അളവുകൾ പരിധികൾ.

ഫലം

പിൻവലിക്കലിലെ വെയിറ്റ്ലിസ്റ്റുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ ടിഎഫ്-സിബിടി ഗ്രൂപ്പുകളിൽ PTSD ലക്ഷണങ്ങളിൽ ക്ലിനിക്കായി പ്രാധാന്യം കുറയുന്നതായി കണ്ടെത്തിയിട്ടുണ്ട്. ശാരീരിക വൈകല്യവും ശാരീരികവും വൈകാരികവുമായ സാമൂഹിക പ്രവർത്തനവും ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങളും ശാരീരിക വെല്ലുവിളികൾക്ക് പരിമിതമായ മാറ്റങ്ങൾ വരുത്തിയേക്കാവുന്ന സാഹചര്യത്തിൽ PTSD ചികിത്സയും ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

സംവാദം

ഈ പഠനം TF-CBT യുടെ ഫലപ്രാപ്തിക്ക് പിന്തുണ നൽകുന്നു. PTSD ചികിത്സയുടെ ഫലമായി, കഴുത്ത് വൈകല്യവും ജീവിത നിലവാരവും, തണുത്ത വേദനമൂലമുള്ള മാറ്റങ്ങളും, WAD, PTSD എന്നിവയ്ക്ക് വിധേയമായ സങ്കീർണ്ണവും പരസ്പരബന്ധിതവുമായ സംവിധാനങ്ങളെ ഉയർത്തിക്കാട്ടുന്നു. കണ്ടെത്തലുകളുടെയും ഭാവി ഗവേഷണ ദിശകളുടെയും ക്ലിനിക്കൽ പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ ചർച്ചചെയ്യുന്നു.

ഉപസംഹാരമായി, വാഹനാപകടത്തിൽ പങ്കാളിയാകുന്നത് അനാവശ്യമായ ഒരു സാഹചര്യമാണ്, ഇത് പലതരം ശാരീരികഗന്ധരോ പരിക്കുകളോ കാരണമാകാം, അതുമൂലം അക്രമാസക്തമായ നിരവധി അവസ്ഥകൾ വികസിപ്പിക്കുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, സമ്മർദ്ദം, ഉത്കണ്ഠ, വിഷാദം, പോസ്റ്റ് ട്രോമൂമാറ്റിക് സ്ട്രെസ് ഡിസോർഡർ, അല്ലെങ്കിൽ PTSD എന്നിവയാണ് സാധാരണ ഒരു മാനസിക പ്രശ്നങ്ങളാണ്. ഇത് വാഹനാപകടത്തിന്റെ ഫലമായി ഉണ്ടാകാം. ഗവേഷണ പഠനങ്ങളനുസരിച്ച്, ശാരീരിക ലക്ഷണങ്ങൾ, വൈകാരിക പ്രശ്നങ്ങൾ എന്നിവയെ അടുത്ത കാലത്ത് ബന്ധിപ്പിക്കുകയും ശാരീരികവും വൈകാരികവുമായ പരിക്കുകളുമായി ചികിത്സിക്കുകയും ചെയ്യാം. നാഷണൽ സെന്റർ ഫോർ ബയോടെക്നോളജി ഇൻഫർമേഷൻ (എൻസിബി) യിൽ നിന്നും ലഭിച്ച വിവരങ്ങൾ. ഞങ്ങളുടെ വിവരങ്ങളുടെ പരിധി ചിപ്പിപ്പാടിക്ക് മാത്രമല്ല, നട്ടെല്ലിനും മുറിവുകളോടും പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നു. വിഷയം ചർച്ച ചെയ്യാൻ, ഡോക്ടർ ജിമെനെസ് ചോദിക്കാൻ മടിക്കരുത് അല്ലെങ്കിൽ ഞങ്ങളെ ബന്ധപ്പെടുക 915-850-0900 .

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് ക്യൂറാണ്

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

കൂടുതൽ വിഷയങ്ങൾ: ബാക്ക് വേദന

കണക്കുകൾ അനുസരിച്ച്, ഏകദേശം 8% ജനങ്ങൾ ജീവിതകാലത്തുടനീളം കുറഞ്ഞത് ഒരു തവണയെങ്കിലും മുടിയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ അനുഭവപ്പെടുത്തും. പുറം വേദന പലതരം പരിക്കുകളും / അല്ലെങ്കിൽ അവസ്ഥകളും കാരണം ഒരു സാധാരണ പരാതിയാണ്. പലപ്പോഴും, വയറുമായി ഉള്ള നട്ടെല്ലിലെ സ്വാഭാവികമായ ജീർണത വീണ്ടും വേദനയ്ക്ക് ഇടയാക്കും. ഹാനിയേറ്റഡ് ഡിസ്ക്കുകൾ മൃദു, ജെൽ പോലുള്ള ഒരു മധ്യവയസ്കതടാകൃതിയിലുള്ള കേന്ദ്രഭാഗം ചുറ്റുപാടുമുള്ള, ചുറ്റുമുള്ള, പുറത്തെ മോതിരം കട്ടിയുണർത്തി, നാരുകൾ വേട്ടയാടുന്നതും അസ്വസ്ഥമാക്കും. ഡിസ്ക് ഹെർണിയൈറ്റുകൾ സാധാരണയായി താഴത്തെ പിൻഭാഗത്ത്, അല്ലെങ്കിൽ തൊലിയുള്ള നട്ടെല്ലിൽ ഉണ്ടാകുന്നുണ്ടെങ്കിലും, സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് അഥവാ കഴുത്തിലും അവർ ഉണ്ടാകാം. മുറിവുകളോ അല്ലെങ്കിൽ മോശമായോ ആയ അവസ്ഥ കാരണം താഴ്ന്ന നിലയിലുള്ള ഞരമ്പുകളുടെ ഇമപ്പിന് സന്ധിസ്ഥയുടെ ലക്ഷണങ്ങളാകും.

കാർട്ടൂൺ പേപ്പർ ബ്യൂറോ വലിയ വാർത്തയുടെ ബ്ലോഗ് ചിത്രം

മറ്റ് പ്രധാന വിഷയങ്ങൾ: ജോലിസ്ഥലത്തെ സ്ട്രെസ് മാനേജ്മെൻറ്

കൂടുതൽ പ്രധാന കാര്യങ്ങൾ: അധിക ദൂരം: കാർ ആക്സിഡന്റ് പാൻട്രി ട്രീറ്റ്മെൻറ് എൽ പാസോ, ടിഎക്സ് ചിപ്പിക്കൽ ട്രീറ്റ്മെന്റ്

ശൂന്യമാണ്
അവലംബം

1. നാഷണൽ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഓഫ് പബ്ലിക് എച്ച്. ഫോക്ക്സുന്ഡ്ഹെഡ്പ്പ്പോർട്ടൻ, 2007 (എൻ ജി എൽ: പബ്ലിക് ഹെൽത്ത് റിപ്പോർട്ട്, ഡെൻമാർക്ക്, 2007) ps2007.
2. വിപ്ലാഷ് കൊമ്മീഷൻ, സ്വിൻസ്ക Lkl. ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ആൻഡ് ഓഡ് ടെഡ്ജറ്റ് ഓം "നേർത്താഗാൻഡ് എ വിപ്ലാഷെകോർഡർ (എൻഎൽഎൽ: ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ് ആൻഡ് വൈറൽ ലാസ്റ്റ് ഓഫ് വിപിൾഷ് ഇൻജുറീസ്) സാന്ദ്വികൻ: സാൻഡ്വികൻസ് ഡിസ്ട്രേക്കർ; 2005.
3. കരോൾ എൽജെ, ഹോഗ്-ജോൺസൺ എസ്, വാൻ ഡി.വി, ഹാൽദമാൻ എസ്, ഹോൽം എൽ.ഡബ്ല്യൂ, കാർഗേജ് ഇ ജെ, ഹർവിറ്റ്സ് എൽ, കോറ്റ് പി, നോർഡിൻ എം, പെലോസോ പി.എം. et al. കഴുത്ത് വേദനയും കഴുത്ത് വേദനയും പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്ന ഘടകങ്ങൾ: നെക് വേദനയും അതിന്റെ അസോസിയേറ്റഡ് ഡിസോർഡറിലെയും എൺ ആൻഡ് എക്സ്-ഡിഎച്ച്ഡിയുടെ 2000-2010 ടാസ്ക് ഫോഴ്സ് ഫലങ്ങൾ. നട്ടെല്ല്. 2008;12(4 Suppl):S75–S82. [PUBMed] 4. നിജാസ് ജെ, ഓസ്റ്റേർസ്വിജ് വാങ്ക് ജെ, ഹെർദോഗ് ഡി ഡബ്ല്യു. ക്രോണിക് ബെപ്ലാസ് പുനരധിവാസം: സെർവിക്കൽ ഡിഷ്ഫൻഷനുകളുടെ ചികിത്സ അല്ലെങ്കിൽ വിട്ടുമാറാത്ത വേദന സിൻഡ്രോം? ക്ലിന റീമറ്റോൾ. 2009;12(3):243–251. [PUBMed] 5. ഫാലോ ഡി. കടുത്ത നെഞ്ചുവേദനയിൽ പേശി കുറയ്ക്കുന്ന സങ്കീർണത വെളിപ്പെടുത്തുക. മാനന്തർ. 2004;12(3):125–133. [PUBMed] 6. മാനെൻകോർപ്പി കെ, ഹെൻറിക്സൺ സി. ദീർഘകാല വ്യാപകമായ പേശികളിലെ വേദനയുടെ നോൺ-ഫാർമാക്കോളജിക്കൽ ട്രീറ്റ്മെന്റ്. BestPractResClinRheumatol. 2007;12(3):513–534. [PUBMed] 7. കേം റ്റി എ, ഗ്രോസ് എ, ഗോൾഡ്സ്മിത്ത് സി, സാന്റാകുമാഡി പി എൽ, ഹോവിങ് ജെ, ബ്രോൻഫോർട്ട് ജി. മെക്കാനിക്കൽ കഴുത്തോർച്ച പ്രശ്നങ്ങൾക്ക് വ്യായാമം. കോക്രൻഡേറ്റാബേസ്സിസ്റ്റേറ്റ്. 2005. p. CD004250. [PUBMed] 8. കസ്ച് എച്ച്, ക്റരാമ ഇ, കോങ്സ്റ്റഡ് എ, ബെൻഡിക്സ് ടി, ജെൻസൻ ടി എസ്, ബച്ച് എഫ്.ഡബ്ല്യു. ശാരീരികാഘാതങ്ങളെത്തുടർന്ന് ദീർഘകാലത്തെ വേദനയ്ക്കും ഹാൻഡിക്യാക്കുമുള്ള പ്രോഗസ്റ്റോസ്റ്റിക് ഘടകങ്ങളുടെ ക്ലിനിക്കൽ വിലയിരുത്തൽ: ഒരു എൺപത് വർഷത്തെ ഭാവി പഠനങ്ങൾ. EurJNeurol. 2008;12(11):1222–1230. [PUBMed] 9. ക്രാറ്റലോ എം, ആരന്റ്റ്റ്-നീൽസൺ എൽ, പീറ്റേർസൺ-ഫെക്സിക്സ് എസ്. വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയിൽ സെൻട്രൽ ഹൈപ്പർസെൻസിറ്റിവിറ്റി: മെക്കാനിസം, ക്ലിനിക്കൽ അർത്ഥം. PhysMedRehabilClinNAm. 2006;12(2):287–302. [PUBMed] 10. ജൂൾ ജി, സ്റ്റെർലിംഗ് എം, കെനാർഡി ജെ, ബെല്ലർ ഇ. സെൻസിറ്ററി ഹൈപ്പർസെൻസിറ്റിവിറ്റി സാന്നിധ്യം കനത്ത ഭീകരർക്ക് ശാരീരിക പുനരധിവാസത്തിന്റെ ഫലങ്ങളുണ്ടോ? - പ്രാഥമിക ആർ.സി.റ്റി. വേദന 2007;12(1-2):28–34. doi: 10.1016 / j.pain.2006.09.030. [PubMed] [ക്രോസ് റഫർ] 11. ഡേവിസ് സി. ശ്വാസകോശ സംബന്ധിയായ അസുഖങ്ങൾക്കുള്ള ദീർഘകാല വേദന / അണുവിമുക്തമാക്കുക 95. ജെമിനിപുലേറ്റീവ് ഫിസിയോൽ തെർ. 2001;12(1):44–51. doi: 10.1067 / mmt.2001.112012. [PubMed] [ക്രോസ് റഫർ] 12. ഫ്ലോർ എച്ച് കോർട്ടിക്കൽ റീഗണനൈസേഷൻ, വിട്ടുമാറാത്ത വേദന: പുനരധിവാസത്തിനായുള്ള പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ. റോയൽബിൽഡ്. 2003. pp. XXX - 66. [PUBMed] 13. ബോസ്മാ എഫ്.കെ, കെസെൽസ് ആർ.പി. മനഃശാസ്ത്രപരമായ വൈകല്യങ്ങൾ, മാനസിക പ്രശ്നങ്ങൾ, ശൃംഖലയിലെ ശാരീരിക വൈകല്യം 14 ഉള്ള രോഗികളിൽ കോപിംഗ് ശൈലികൾ. ന്യൂറോ സൈക്കോളിയറിസ് ന്യൂറോപ്സിഷോൾബെഹ ന്യൂറോൾ. 2002;12(1):56–65. [PUBMed] 14. Guez M. വിട്ടുമാറാത്ത കഴുത്ത് വേദന. ശാരീരിക-മാനസിക, SPECT പഠനങ്ങൾ, whiplash-associated disorders ന് പ്രാധാന്യം നല്കുന്നു 9. Acta OrthopSuppl. 2006; 12 (320): താഴ്ന്നത് -10. [PUBMed] 15. കെസെൽസ് ആർപി, അലെമാൻ എ, വെർഹാഗൻ വൈ, ഐ.നാൻ ലൂയിതീലാർ എൽ. ശാസന ശേഷിക്ക് ശേഷം കോഗ്നിറ്റീവ് പ്രവർത്തനം: ഒരു മെറ്റാ-വിശകലനം 5. എസ്. 2000;12(3):271–278. [PUBMed] 16. ഓസുല്ലിവൻ പി.ബി. ലിംബാർ സെഗ്മെന്റൽ 'അസ്ഥിരത': ക്ലിനിക്കൽ പ്രസന്റേഷൻ, പ്രത്യേക വ്യായാമം പരിശീലന മാനേജ്മെന്റ്. മാനന്തർ. 2000;12(1):2–12. [PUBMed] 17. ജൂൾ ജി, ഫാലോ ഡി, ട്രേലേവൻ ജെ, ഹോഡ്ജസ് പി, വിസെൻസോനോ ബി. സർജിക്കൽ ജോയിന്റ് പൊസിഷൻ അർത്ഥമുള്ള: രണ്ട് വ്യായാമ മുറകളുടെ പ്രാബല്യത്തിൽ. ജോര്തോപ് റെസ്. 2007;12(3):404–412. [PUBMed] 18. ഫാലോ ഡി, ജൾ ജി, ഹോഡ്ജസ് പി, വിസെൻസോനോ ബി. കടുത്ത നെഞ്ചുവേദന അനുഭവപ്പെടുന്ന സ്ത്രീകളിലെ ഗർഭാശയത്തിൻറെ മസ്തിഷ്ക ക്ഷീണം മൂലം എൻറെ മാനസിക അസ്വസ്ഥതകൾ കുറയ്ക്കാൻ ഒരു സഹിഷ്ണുത ശക്തി പരിശീലന സംവിധാനം ഫലപ്രദമാണ്. ക്ലിനിനെഫിസോളില്. 2006;12(4):828–837. [PUBMed] 19. ഗിൽ JR, ബ്രൗൺ CA. വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയ്ക്ക് ഇടപെടുന്നതിനുള്ള തെളിവുകളുടെ ഒരു ഘടനാപരമായ അവലോകനം. EurJPain. 2009;12(2):214–216. [PUBMed] 20. വാൾമാൻ കെഇ, മോർട്ടൺ എ ആർ, ഗുഡ്മാൻ സി, ഗ്രോവ് ആർ, ഗ്വിൽഫോയ്ലെ എ എം. ക്രോണിക് ക്ഷയം സിൻഡ്രോം ലെ ഗ്രേഡഡ് വ്യായാമത്തിന്റെ ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണം. മെഡിജേസ്റ്റ്. 2004;12(9):444–448. [PUBMed] 21. ഹെയ്സ് എസ്സി, ലുമൊ ജെ.ബി, ബോണ്ട് എഫ്.ഡബ്ല്യു, മസൂദ എ, ലില്ലിസ് ജെ. അംഗീകാരവും പ്രതിബദ്ധതയുമുള്ള ചികിത്സാരീതി: മോഡൽ, പ്രോസസ്, ഔട്മെന്റുകൾ. എസ്. 2006;12(1):1–25. [PUBMed] 22. ലപ്പാളൈൻൺ ആർ, ലെഹ്ടെൻടൺ ടി, സ്കാർപ് ഇ, തൗബേർറ്റ് ഇ, ഓജന്റെൻ എം, ഹെയ്സ് എസ്. സൈക്കോളജി ട്രെയിനി തെറാപ്പിസ്റ്റുകൾ ഉപയോഗിച്ച് സിബിടി, എസി മോഡുകളുടെ സ്വാധീനം: ഒരു പ്രാഥമിക നിയന്ത്രിത ഫലപ്രാപ്തി ട്രയൽ. ബി. 2007;12(4):488–511. [PUBMed] 23. Linton SJ, Anderson T. വിട്ടുമാറാത്ത വൈകല്യം തടയാൻ കഴിയുമോ? സുഗന്ധവ്യത്യാസമുളള രോഗികൾക്കുള്ള കോഗ്നിറ്റീവ്-സ്വഭാവം ഇടപെടലിൻറെ രണ്ട് വിവരങ്ങൾ. നട്ടെല്ല് (Phila Pa 1976) 2000; 12 (21): 2825-2831. doi: 10.1097 / 00007632-200011010-XXX. [PubMed] [ക്രോസ് റഫർ] 24. മോസ്ലി എൽ. സംയോജിത ഫിസിയോതെറാപ്പി ആയും വിദ്യാഭ്യാസവും ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള വേദനയ്ക്ക് ഫലപ്രദമാണ്. എസ്. 2002;12(4):297–302. [PUBMed] 25. സോഡർലെണ്ട് എ, ലിൻഡ്ബെർഗ് പി. ക്രോണിക് ബ്രെപ്ലേറ്റ് അസോസിയേഷനുള്ള ഫിസിയോതെറാപ്പി മാനേജ്മെന്റിൽ കോഗ്നിറ്റീവ് ബിഹേവിയറൽ ഘടകങ്ങൾ (വാഡ്) -ഒരു റാൻഡഡ് ചെയ്ത ഗ്രൂപ്പ് പഠനം 6. ജിടൽ മെഡ്ലവ് ഏഗോൺ. 2007;12(1 Suppl A):A5–11. [PUBMed] 26. വിക്ക്സ്സെ ആർ.കെ. ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള വേദനകളുള്ള രോഗികളിലെ എക്സ്പോഷർ, അംഗീകാരം - പ്രവർത്തനരീതിയും ജീവിതനിലവാരവും മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനുള്ള പെരുമാറ്റ തെറാപ്പി മാതൃക. കരോളിൻസ്ക ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട്; 2009.
27. സെഫീരിയഡിസ് എ, റോസൻഫെൽഡ് എം, ഗൺസാർസൺ ആർ. ശസ്ത്രക്രിയയിൽ ഇടപെടൽ നടത്തിയിട്ടുള്ള ശീലങ്ങൾ. EurSpine J. XXX, 70 (2004): 12-5. [PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം] [PubMed] 387. വാൻ ഡെർ വീസ് പി.ജെ, ജംത്വ്വ്ത് ജി, റെബ്ബെക്ക് ടി, ഡി ബി.ഇ.ആർ, ഡെക്കർ ജെ, ഹെൻഡ്രിക്സ് ഇജെ. മൾട്ടിഫൈസഡ് സ്ട്രാറ്റജികൾ ഫിസിയോതെറാപ്പി ക്ലിനിക്കൽ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ നടപ്പിലാക്കുന്നത് വർദ്ധിപ്പിക്കും: ഒരു വ്യവസ്ഥാപിത അവലോകനം. എസ്. 397; 28 (2008): 12-4. [PUBMed] 233. വെർ ഹാഗൺ എപി, സ്കൊൽടെൻ-പീറ്റേഴ്സ് ജി.ജി, വാൻ ഡബ്ല്യുഎസ്, ഡി ബീ ആർ, ബേർമ -സെൻസ്ട്രാ എം. WhiplashXXX- നായുള്ള കൺസർവേറ്റീവ് ചികിത്സകൾ. കോക്രൻഡേറ്റാബേസ്സിസ്റ്റേറ്റ്. 241. പി. CD29.
30. ഹർവിറ്റ്സ് എൽ, കാർഗേജ് ഇ ജെ, വാൻ ഡി.വി, കരോൾ എൽ.ജെ. നോർഡിൻ എം, ഗുസ്മാൻ ജെ, പെലോസോ പി.എം., ഹോൽം എൽ.ഡബ്ല്യു, കോറ്റ് പി, ഹോഗ്-ജോൺസൺ എസ്. et al. കഴുത്ത് വേദന ചികിത്സ: ചികിൽസക്കുള്ള ഇടപെടലുകൾ: നെക് വേദനയിലും അതിന്റെ അസോസിയേറ്റഡ് ഡിസോർഡുകളിലും ബോൾ ആൻഡ് ജോയിന്റ് ഡെക്കേഡ് 2000- 2010 ടാസ്ക് ഫോഴ്സ് ഫലങ്ങൾ. നട്ടെല്ല്. 2008;12(4 Suppl):S123–S152. [PUBMed] 31. സ്റ്റ്യൂവാർട്ട് എം.ജെ., മാഹർ സി.ജി, റെഫഷുഗം കെ.എം., ഹെർബർട്ട് ആർ ഡി, ബോഗൂക്ക് എൻ, നിക്കോളാസ് എം. ക്രോണിക് ബ്ലപ്പ്ലോഷ്-അസോസിയേഡ് ഡിസോർഡേഴ്സിനുള്ള റാൻഡംസ് കൺട്രോൾ ട്രയൽ വേദന 2007;12(1-2):59–68. doi: 10.1016 / j.pain.2006.08.030. [PubMed] [ക്രോസ് റഫർ] 32. ചോദിക്കുക T, സ്ട്രാൻഡ് LI, Sture SJ. രണ്ട് പരിശീലന രീതികളുടെ പ്രഭാവം; മോട്ടോർ നിയന്ത്രണവും ശാരീരിക വൈകല്യവുമുള്ള ശാരീരിക വൈകല്യമുള്ള രോഗികൾക്ക് ഫലപ്രാപ്തി / ശക്തി പരിശീലനം: ഒരു റാൻഡഡ് നിയന്ത്രിത പൈലറ്റ് പഠനം. ക്ലിനഹേബിൽ. 2009;12(9):812–823. [PUBMed] 33. റൂബിൻസ്റ്റീൻ എം, പൂൾ ജെ.ജെ, വാൻ ടുലർ എം ഡബ്ല്യു, റിഫേഗൻ രണ്ടാമൻ, ഡി വെറ്റ് എച്ച്.സി. കഴുത്ത് റേഡിയുലോപ്പതി രോഗനിർണയം കണ്ടെത്തുന്നതിന് കഴുത്തിലെ പ്രകോപനപരമായ പരിശോധനകൾ നടത്തിയ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് കൃത്യതയെക്കുറിച്ചുള്ള ഒരു പരമ്പരാഗത അവലോകനം. EurSpine J. 2007;12(3):307–319. [PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം] [PubMed] 34. പെലോസ്സൺ എം, ബോർസ്ബോ ബി, ഗെർഡ് ബി. പ്രാദേശികതോ, പ്രാദേശികതോ ആയ വേദനകളേക്കാൾ കൂടുതൽ വേദനയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതാണ് വേദന. തൊട്ടടുത്തുള്ള ശസ്ത്രക്രിയാവിദഗ്ധ-ബന്ധിത അസുഖങ്ങൾ 7. റോയൽബിൽഡ്. 2007;12(3):260–268. [PUBMed] 35. ബെക്ക് എ.ടി, വാർഡ് സി.എച്ച്, മെൻഡെൽസൺ എം, മോക്ക് ജെ, എർബം ജെ. വിഷാദത്തെ അളക്കാനുള്ള ഒരു വസ്തുവ്. ആർച്ച്ഗൻ പീപ്പിൾസ്രോളജി. XXX, XXX: 1961- നം. [PUBMed] 36. വിക്സ്സെൽ ആർ കെ, അഹ്ഗ്ക്വിസ്റ്റ് ജെ, ബ്രങ്ങ് എ, മെലിൻ എൽ, ഓൾസൺ ജി.എൻ. വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയും ശമിപ്പിക്കുന്നതുമായ ബന്ധപ്പെട്ട വൈകല്യമുള്ളവരുടെ (വാഡ്) ആളുകളിൽ പ്രവർത്തനവും സ്വീകരിക്കാനുള്ള തന്ത്രങ്ങളും മെച്ചപ്പെടുത്താനും ജീവിത സംതൃപ്തി മെച്ചപ്പെടുത്താനും കഴിയുമോ? ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണം. കോഗ് ബിഹാവ്ടർ. 2008;12(3):169–182. [PUBMed] 37. ഫല്ലാ ഡി, ജൂൾ ജി, ഡാൽ ആൽബ പി, റെയിൻബോഡി എ, മെറലെറ്റി ആർ. ക്രെയിനോകോർജിക്കൽ മൃദുലത്തിന്റെ പ്രകടനത്തിൽ ആഴത്തിലുള്ള സെർവിക്കൽ ഫഌസർ പേശികളുടെ ഒരു ഇലക്ട്രോയോളജിക് വിശകലനം. PhysTher. 2003;12(10):899–906. [PUBMed] 38. പാൽഗ്രാൻ പി ജെ, Sandstrom പി ജെ, ലുന്ദ്വിസ്റ്റ് FJ, ഹിക്കാല എച്ച്. നോറോറാമാറ്റിക് വിട്ടുമാറാത്ത നെഞ്ചുവേദന ബാധിച്ച രോഗികളിൽ സെർവിക്കൊസെഫലിക് കിനെസ്റ്ററ്റിക് സെൻസബിലിറ്റിയിലും ആട്ടിംഗ് വേദന തീവ്രതയിലും കൈറോപ്രാക്റ്റിക് കെയർ കഴിഞ്ഞ് പുരോഗതിയുണ്ട്. ജെമിനിപുലേറ്റീവ് ഫിസിയോൽ തെർ. 2006;12(2):100–106. doi: 10.1016 / j.jmpt.2005.12.002. [PubMed] [ക്രോസ് റഫർ] 39. ബോർഗ് ജി. ശാരീരികപ്രവർത്തനങ്ങളിൽ പ്രയോഗങ്ങളോടെയുള്ള മാനസിക ഫിസിക്കൽ സ്കെലിങ് സ്കാൻ ജ്യൂവർ എൻവറോൺ ഹെൽത്ത്. 1990;12(Suppl 1):55–58. [PUBMed] 40. വാൾമാൻ കെഇ, മോർട്ടൺ എ ആർ, ഗുഡ്മാൻ സി, ഗ്രോവ് ആർ. ക്രോണിക് ക്ഷീണം രോഗമുള്ള വ്യക്തികൾക്കുള്ള വ്യായാമം വ്യായാമം ചെയ്യുക. മെഡിജേസ്റ്റ്. 2005;12(3):142–143. [PUBMed] 41. മക്കാർത്തി എം.ജെ., ഗ്രേവിറ്റ് എംപി, സിൽകോക്സ് പി, ഹോബ്സ് ജി. വെർണൺ, മൈയർ കഴുത്ത് വൈകല്യ സൂചികയുടെ വിശ്വാസ്യതയും അതിന്റെ സാധുതയും ഷോർട്ട് ഫോം- 36 ആരോഗ്യ സർവ്വേ ചോദ്യവേദിയുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ. EurSpine J. 2007;12(12):2111–2117. [PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം] [PubMed] 42. ജിയോനർ ജെ.ബി, ഡാംഗാർഡ് എം.ടി, വാട്ട് ടി, ഗ്രോൻ വോൾഡ് എം. ഡേറ്റാ നിലവാരം, സ്കെയിലിങ് അനുമാനങ്ങൾ, ഡാനിഷ് SF-36 എന്നിവയുടെ വിശ്വാസ്യത എന്നിവ പരിശോധിക്കുക. JClinEpidemiol. 1998;12(11):1001–1011. [PUBMed] 43. വേൾഡ് ജെ.ആർ. ജർ, കോസിൻസ്കി എം, ബേലിസ് എം.എസ്, മക്ഹർണി സി.എ., റോജേർസ് എച്ച്, റേസെസ്ക് എ. SF-36 ഹെൽത്ത് പ്രൊഫൈൽ, സംഗ്രഹ നടപടികളുടെ സ്കോറേഷനും സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ അനാലിസിനും വേണ്ട രീതികൾ താരതമ്യം ചെയ്യുക: മെഡിക്കൽ ഔട്ട്കം സ്റ്റഡിയിൽ നിന്നുള്ള ഫലങ്ങളുടെ സംഗ്രഹം. മെഡ്കെയർ. 1995;12(4 Suppl):AS264–AS279. [PUBMed] 44. വേൾഡ് JE ജൂനിയർ SF-36 ആരോഗ്യ സർവേ അപ്ഡേറ്റ്. നട്ടെല്ല് (Phila Pa 1976) 2000; 12 (24): 3130-3139. doi: 10.1097 / 00007632-200012150-XXX. [PubMed] [ക്രോസ് റഫർ] 45. കാരിയോൺ എൽ, ഗ്ലാസ്മാൻ എസ്.ഡി, കാംപ്ബെൽ എം.ജെ., ആൻഡേഴ്സൺ പി. നെക്ക് ഡിസബിലിറ്റി ഇൻഡക്സ്, ഹ്രസ്വ ഫോം -എക്സ്.എക്സ്.എക്സ് ഫിസിക്കൽ ഘടകം സംഗ്രഹം, കഴുത്ത് വേദനയ്ക്കായി വേദന ശകലങ്ങൾ: കുറഞ്ഞത് ക്ലിനിക്കെൻറ പ്രധാന വ്യത്യാസം, സർജിക്കൽ നട്ടെല്ല് സംയോജനത്തിനുശേഷം വലിയൊരു ക്ലിനിക്കൽ ആനുകൂല്യം. മൃഗം ജെ. 2010;12(6):469–474. doi: 10.1016 / j.spinee.2010.02.007. [PubMed] [ക്രോസ് റഫർ] 46. മോഹർ ഡി, ഹോപ്വെൽ എസ്, ഷുൾസ് കെ.എഫ്, മോണ്ടിറി വി, ഗോറ്റ്സസ് പിസി, ഡെവയോറക്സ് പി.ജെ, എൽബോർൺ ഡി, എഗ്ഗർ എം, ആൽട്ട്മാൻ ഡി. CONSORT 2010 വിവരണവും വിശദീകരണവും: സമാന്തര സംഘ ക്രമരഹിതമായ പരിശോധനകൾ റിപ്പോർട്ടുചെയ്യുന്നതിനുള്ള മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ. JClinEpidemiol. 2010;12(8):e1–37. [PUBMed] 47. വിഷയങ്ങൾ WDoH-EPfMRIH. ഹെൽസിങ്കി വേൾഡ് അസോസിയേഷൻ ഡെസ്ക്ലേഷൻ. ഹെൽസിങ്കിയുടെ ഡബ്ല്യൂ.എം.എ ഡിക്ലറേഷൻ - ഹ്യൂമൻ വിഷയങ്ങളിൽ ഉൾപ്പെടുന്ന മെഡിക്കൽ റിസർച്ച് ഫോർ എഥിക്കൽ പ്രിൻസിപ്പൽസ്. 2008.
48. ഡോർക്കിൻ ഡി എച്ച്, ടർക് ഡി.സി., പിറീസ് സാന്ഡ്നർ എസ്, ബരോൺ ആർ, ബെല്ലമി എൻ, ബർക്ക് എൽ ബി, ചാപ്പൽ എ, ചാര്ട്ടിയർ കെ, ക്ലീലാന്റ് സി.എസ്, കോസ്റ്റല്ലോ എ et al. സ്ഥിരമായ ശാരീരികവേദനയ്ക്കുള്ള ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണങ്ങൾക്കായുള്ള ഗവേഷണ രൂപകൽപ്പന പരിഗണനകൾ: IMMPACT നിർദ്ദേശങ്ങൾ. വേദന 2010;12(2):177–193. doi: 10.1016 / j.pain.2010.02.018. [PubMed] [ക്രോസ് റഫർ] 49. സ്റ്റ്യൂവാർട്ട് എം, മേഹർ സി.ജി, റെഫഷുഗം കെ.എം, ബോഗൂക്ക് എൻ, നിക്കോളാസ് എം. വേദനയും ശാരീരിക വൈകല്യവുമുള്ള പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ പ്രതികരണശേഷി. നട്ടെല്ല് (Phila Pa 1976) 2007; 12 (5): 580-585. doi: 10.1097 / 01.brs.0000256380.71056.6d. [PubMed] [ക്രോസ് റഫർ] 50. ജൂൾ GA, O'Leary SP, Falla DL. ആഴത്തിലുള്ള സെർവിക്കൽ ഫഌസർ പേശികളുടെ ക്ലിനിക്കൽ വിലയിരുത്തൽ: ക്രെയിൻയോകോർജിക്കൽ മല്ലൽ പരിശോധന. ജെമിനിപുലേറ്റീവ് ഫിസിയോൽ തെർ. 2008;12(7):525–533. doi: 10.1016 / j.jmpt.2008.08.003. [PubMed] [ക്രോസ് റഫർ] 51. റാവൽ എം, മിഗ്യൂട്ട് എം, ഗ്രെഗോയ് പി, വൈല്ലന്റ് ജെ, മാനുവൽ ജെഎൽ. നെഞ്ചുവേദനയുള്ള രോഗികളിൽ പ്രോപ്രിറോസെപ്റ്റിക് പുനരധിവാസ പരിപാടിയിലൂടെ സർവൈരോസിസെഫലിക് കിനെസ്റ്റീഷ്യയിലെ മാറ്റങ്ങൾ: ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത പഠനം. ആർക്കൈംസ് മെഡ് റെയ്ബിൽ. 1994;12(8):895–899. [PUBMed] 52. ഹക്കിാല എച്ച് വി, വെൻഗ്രിൻ ബി.ഐ. ശസ്ത്രക്രീയ കേന്സ്റ്റീറ്റിക് സെൻസിബിളിറ്റി, സെർവിക്കൽ ചലനത്തിന്റെ സജീവ ശ്രേണി, ശസ്ത്രക്രിയാവിദഗ്ദ്ധരുടെ മുറിയിലെ രോഗികളിൽ ഒർക്കോമോട്ടോ ചക്രം. ആർക്കൈംസ് മെഡ് റെയ്ബിൽ. 1998;12(9):1089–1094. [PUBMed] 53. ട്രെലെവൻ ജെ, ജൂൾ ജി, ഗ്രപ് എച്ച്. ഹെൽവി കണ്ണ് കോ-ഓർഡിനേഷൻ ആൻഡ് പെൻസിറ്റന്റ് ബെൽപ്ലാസ് അഡ്രസ്സ് ഡിസോർഡേസുമായുള്ള വിഷയങ്ങളിൽ കണ്ണ് സ്ഥിരത. മാൻ തെ. 2010. [PUBMed] 54. വില്യംസ് എം.എ., മക്കാർത്തി സി.ജെ., ചോർത്തി എ, കുക്ക് എം ഡബ്ല്യു, ഗേറ്റ്സ് എസ്. സജീവവും നിഷ്ക്രിയവുമായ ഗർഭധാരണം പരിക്രമണപഥം അളക്കുന്നതിനുള്ള രീതികൾ വിശ്വസനീയതയും സാധുതയും പഠിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു സിസ്റ്റം അവലോകനം. ജെമിനിപുലേറ്റീവ് ഫിസിയോൽ തെർ. 2010;12(2):138–155. doi: 10.1016 / j.jmpt.2009.12.009. [PubMed] [ക്രോസ് റഫർ] 55. കസ്ച് എച്ച്, ക്റരാമ ഇ, കോങ്സ്റ്റഡ് എ, ബച്ച് എഫ് ഡബ്ല്യു, ബെൻഡ്ക്സ് ടി, ജെൻസൻ ടി.എസ്. കടുത്ത വേദന, ടെൻഡർ പോയിൻറുകൾ, നിശിതം ശമിപ്പിക്കൽ രോഗികൾ: ഒരു എൺപത് വർഷത്തെ തുടർന്നുള്ള പഠനം. വേദന 2008;12(1):65–73. doi: 10.1016 / j.pain.2008.07.008. [PubMed] [ക്രോസ് റഫർ] 56. സ്റ്റെർലിംഗ് എം സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിൻറെ വേദനയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട സെൻസർ ഹൈപ്പർസെൻസിറ്റിവിറ്റി അല്ലെങ്കിൽ സെൻട്രൽ ഹൈപ്പർക്രീസിറ്റിബിളിറ്റി പരിശോധിക്കുക. ജെമിനിപുലേറ്റീവ് ഫിസിയോൽ തെർ. 2008;12(7):534–539. doi: 10.1016 / j.jmpt.2008.08.002. [PubMed] [ക്രോസ് റഫർ] 57. എറ്റ്ലിൻ ടി, ഷൂസ്റ്റർ സി, സ്നോഫൽ ആർ, ബ്രൂഡർലിൻ എ, കിഷ്ക യു ശസ്ത്രക്രിയാ അപകടത്തെത്തുടർന്ന് രോഗികളിൽ ഒരു വ്യത്യസ്ത രീതിയിലുള്ള myofascial കണ്ടെത്തലുകൾ. ആർക്കൈംസ് മെഡ് റെയ്ബിൽ. 2008;12(7):1290–1293. [PUBMed] 58. വെർണൺ എച്ച്, മിഷൻ എസ്. ദി നെക്ക് ഡിസബിലിറ്റി ഇൻഡക്സ്: വിശ്വാസ്യതയും സാധുതയും സംബന്ധിച്ച ഒരു പഠനം. ജെമിനിപുലേറ്റീവ് ഫിസിയോൽ തെർ. 1991;12(7):409–415. [PUBMed] 59. വെർണൺ എച്ച്. മെക്ക് ഡിസെബിലിറ്റി ഇൻഡക്സ്: സ്റ്റേറ്റ് ഓഫ് ദി ആർട്ട്, എൺപത് -29. ജെമിനിപുലേറ്റീവ് ഫിസിയോൽ തെർ. 2008;12(7):491–502. doi: 10.1016 / j.jmpt.2008.08.006. [PubMed] [ക്രോസ് റഫർ] 60. വെർണൺ എച്ച്, ഗ്യൂറിയേറെറോ ആർ, കാവനൗക് എസ്, സോവേ ഡി, മോർട്ടൺ ജെ. ശ്വാസകോശ രോഗികൾക്കുള്ള കഴുത്ത് വൈകല്യ സൂചിക ഉപയോഗിക്കുന്നതിൽ സൈക്കോളജിക്കൽ ഘടകങ്ങൾ. Spine (Phila Pa 1976) 2010; 12 (1): E16-E21. doi: 10.1097/BRS.0b013e3181b135aa. [PubMed] [ക്രോസ് റഫർ] 61. സ്റ്റെർലിംഗ് എം, കെനാർഡി ജെ, ജൂൾ ജി, വിസെൻസോ ബി. ശാരീരിക ക്ഷതമേൽപ്പിനുശേഷം മനഃശാസ്ത്രപരമായ മാറ്റങ്ങളുടെ വികസനം. വേദന 2003;12(3):481–489. doi: 10.1016 / j.pain.2003.09.013. [PubMed] [ക്രോസ് റഫർ] 62. സ്റ്റാൽനാക്കെ ബി.എം. ശാരീരിക പീഢനങ്ങൾക്ക് അഞ്ച് വർഷത്തിനു ശേഷം, ലക്ഷണങ്ങളും മനോരോഗങ്ങളും തമ്മിലുള്ള ബന്ധം. റോയൽബിൽഡ്. 2009;12(5):353–359. [PUBMed] 63. റാബിൻ ആർ, ഡി സിഎഫ്. EQ-5D: EuroQol ഗ്രൂപ്പിന്റെ ആരോഗ്യ അളവ്. AnnMed. 2001;12(5):337–343. [PUBMed] 64. ബോർസ്ബോ ബി, പെലസ്സൺ എം, ഗെർഡ് ബി. വിഷാദരോഗം, വിഷാദം, വേദന: ജീവിതവും ആരോഗ്യവും തമ്മിലുള്ള ബന്ധവും അവയുടെ സ്വാധീനവും - ക്രോണിക് ഭീമൻ ബന്ധിത അസുഖങ്ങൾ സംബന്ധിച്ച പഠനം. റോയൽബിൽഡ്. 2008;12(7):562–569. [PubMed]

എകോർഡൺ അടയ്ക്കുക