വഞ്ചന മോണിറ്ററിംഗ് ക്ലിക്കുചെയ്യുക
പേജ് തിരഞ്ഞെടുക്കുക

വേദനയോ അസുഖമോ ഉള്ള മനുഷ്യ ശരീരത്തിന്റെ സ്വാഭാവിക പ്രതികരണമാണ് വേദന. പലപ്പോഴും തെറ്റായ ഒരു മുന്നറിയിപ്പാണ് ഇത്. ഈ പ്രശ്നം പരിഹരിക്കപ്പെട്ടാൽ, സാധാരണയായി ഈ വേദനാകരമായ ലക്ഷണങ്ങൾ നേരിടുന്നത് സാധാരണമാണ്. എന്നാൽ, വേദന തുടർന്നാൽ വേദന തുടർന്നാൽ എന്ത് സംഭവിക്കും? വിട്ടുമാറാത്ത വേദന 3 മുതൽ XNUM മാസങ്ങൾ കൂടുതലോ നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന ശാശ്വതമായ വേദനയാണ് വൈദ്യശാസ്ത്രപരമായി നിർവ്വചിക്കുന്നത്. വിട്ടുമാറാത്ത വേദന തീർച്ചയായും ജീവിക്കാനുള്ള ഒരു വെല്ലുവിളിയാണ്, വ്യക്തിയുടെ പ്രവർത്തന നിലവാരത്തിൽ നിന്നും അവരുടെ ജോലി, അവരുടെ വ്യക്തിപരമായ ബന്ധങ്ങളും മനഃശാസ്ത്രപരമായ സാഹചര്യങ്ങളും എല്ലാം ബാധിക്കുന്നു. എന്നാൽ, നിങ്ങളുടെ തലച്ചോറിന്റെ ഘടനയും പ്രവർത്തനവും വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയെ ബാധിക്കുമെന്ന് നിങ്ങൾക്കറിയാമോ? ഈ മസ്തിഷ്ക മാറ്റങ്ങൾ, ബോധപൂർവ്വവും മാനസികവുമായ വൈകല്യത്തിന് കാരണമാകുന്നു.

വിട്ടുമാറാത്ത വേദന, മനസ്സിന്റെ ഒരു ഭാഗത്തെ മാത്രം സ്വാധീനിക്കുക മാത്രമല്ല, മസ്തിഷ്കത്തിന്റെ നിരവധി സുപ്രധാന ഭാഗങ്ങളിൽ മാറ്റം വരുത്താം, ഇതിൽ മിക്കവയും പല അടിസ്ഥാന പ്രവർത്തനങ്ങളിലും പ്രവർത്തനങ്ങളിലും ഉൾപ്പെടുന്നു. വർഷങ്ങളായി വിവിധ ഗവേഷണ പഠനങ്ങൾ കണ്ടെത്തിയിട്ടുണ്ട്. ഡൈപ്പോളേറ്ററൽ പ്രീപ്രൊണ്ടൽ കോർട്ടക്സിൽ നിന്നും അമിഗ്ഡാല, മസ്തിഷ്കം, വലത് ഇൻസുലാർ കോർട്ടക്സ് എന്നിവയിൽ നിന്ന് ചാരനിറത്തിൽ കുറവുണ്ടാകുകയും, വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ചില ഗവേഷണ പഠനങ്ങൾ കണ്ടെത്തിയിട്ടുണ്ട്. ഈ പ്രദേശങ്ങളിലെ ഘടനയുടെ കുറച്ചുമാത്രവും അവയുടെ അനുബന്ധ പ്രവർത്തനങ്ങളും ഈ മസ്തിഷ്ക മാറ്റം, വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയുണ്ടാക്കുന്ന നിരവധി വ്യക്തികൾക്കായി സന്ദർഭത്തിൽ, സഹായിക്കും. വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് ഘടനാപരവും പ്രവർത്തനപരമായതുമായ മസ്തിഷ്ക മാറ്റങ്ങളെക്കുറിച്ച് വിശകലനം ചെയ്യുകയാണ്, പ്രത്യേകിച്ചും ആ അസുഖം പ്രതികരിക്കുന്നവയോ, നശിപ്പിക്കുന്നതോ അല്ല.

വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയിൽ ഘടനാപരമായ തലച്ചോറിലെ മാറ്റങ്ങൾ പ്രതിഫലിപ്പിക്കാനോ സാധ്യതയില്ല

വേര്പെട്ടുനില്ക്കുന്ന

വേദന സംക്രമണത്തിന് കാരണമായ പ്രദേശങ്ങളിൽ തലച്ചോറ് ചാരനിറത്തിൽ കുറവുണ്ടാകുന്നത് വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയാണ്. ഈ ഘടനാപരമായ മാറ്റങ്ങൾക്ക് അടിവരയിട്ട മോർഫോളജിക്കൽ പ്രക്രിയകൾ തലച്ചോറിലെ പ്രവർത്തനപരമായ പുന: സംഘടനാപ്രക്രിയയും സെൻട്രൽ പ്ലാസ്റ്റിവും പിന്തുടരുന്നതായിരിക്കും. ഹൃദയ സംബന്ധമായ അസുഖങ്ങൾ ബാധിക്കുന്ന ചില രോഗലക്ഷണങ്ങളിൽ ഒന്നാണ് ഹീപ്പ് ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസ്. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം 20 വരെ വരെ ഹൃദയത്തിന്റെ ഘടനാപരമായ മാറ്റങ്ങൾ ഹിപ് സന്ധിവേദന (ശാരീരിക അവസ്ഥ) നിർവ്വഹിക്കുന്നതിന് ഏകപക്ഷീയ കോക്സിത്റോസിസ് (പ്രായപൂർത്തിയായ 63.25 ± 9.46 (എസ്ഡി) വർഷം, XX) , പൂർണ്ണമായും വേദനരഹിതമായ സമയത്ത്, 10-XXX ആഴ്ചയും 1- മാസം മാസവും. മുൻഗാമിയായ സിൻകുലേറ്റി കോർടെക്സിന്റെ (എസിസി), ഇൻസുലാർ കോർട്ടക്സ്, ഓപാൽകമ്പ്, ഡോർസോളേറ്റൽ പ്രിഫ്രോൺറൽ കോർട്ടക്സ് (ഡിഎൽപിഎഫ്എസി), ഓർബിഫോഫ്റോൾ കോർട്ടക്സ് എന്നിവയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, ഏകപക്ഷക കോക്ർത്താർറോസിസ് കാരണം വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയുണ്ടായിരുന്ന രോഗികൾ വളരെ കുറഞ്ഞ അളവിൽ ചാരനിറത്തിലുള്ള വസ്തുക്കളുണ്ടായിരുന്നു. അനുഭവവും വേദനയുമുള്ള അവസരത്തിൽ ഈ പ്രദേശങ്ങൾ മൾട്ടി-ഇന്റഗ്രേറ്റീവ് ഘടനകളായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു. എൻഡോപ്രോസ്റ്റിക്റ്റിക് സർജറിയിൽ നിന്നും രോഗശമനം മൂലം രോഗികൾക്ക് വേദനയുണ്ടായപ്പോൾ ഏതാണ്ട് ഇതേ മേഖലകളിൽ ചാരനിറം വർധിച്ചു. പ്രീമിയർ കോർട്ടക്സിലും സപ്ലിമെന്ററി മോട്ടോർ ഏരിയയിലും (എസ്എംഎ) മസ്തിഷ്ക ചാരനിറത്തിലുണ്ടാകുന്ന പുരോഗതിയും ഞങ്ങൾ കണ്ടെത്തി. നാം വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയിൽ ഗുരുതരമായ എന്തെങ്കിലും അസാധാരണതകൾ കാരണമാകാറില്ല കാരണം, രോഗം ദ്വിതീയമാണെങ്കിലും, മോട്ടോർ ചടങ്ങിൽ മാറ്റങ്ങളാലും ശാരീരിക ഉദ്ഗ്രഥനത്തിലും മാറ്റം സംഭവിച്ചതുകൊണ്ടാണ്.

അവതാരിക

വിട്ടുമാറാത്ത വേദന രോഗികൾക്ക് ഫലപ്രദവും ഘടനാപരമായ പുന: ക്രമീകരിക്കലും എന്നതിന് തെളിവുകൾ ഉണ്ട്. വിട്ടുമാറാത്ത വേദന, മാറ്റം വരുത്തിയ ഫങ്ഷണൽ സ്റ്റേറ്റ് എന്ന നിലയിൽ മാത്രമായിരിക്കില്ല, മാത്രമല്ല പ്രവർത്തനപരവും ഘടനാപരമായ തലച്ചോറി പ്ലാസ്റ്റിറ്റിയുടെ [1], [X], [2], [3], [4], [5]. കഴിഞ്ഞ ആറു വർഷങ്ങളിൽ, 6- ത്തിൽ കൂടുതൽ പഠനങ്ങൾ 20 ശിശുക്കളിലെ വൈറസ് സിൻഡ്രോമുകളിൽ ഘടനാപരമായ മസ്തിഷ്ക മാറ്റങ്ങൾ പ്രകടിപ്പിക്കുന്നതായി പ്രസിദ്ധീകരിച്ചു. ഈ പഠനങ്ങളുടെ ശ്രദ്ധേയമായ ഒരു സവിശേഷതയാണ് ചാരനിറത്തിലുള്ള വസ്തുക്കളുടെ മാറ്റങ്ങൾ ക്രമരഹിതമായി വിതരണം ചെയ്യപ്പെടാത്തവയാണ്, പക്ഷേ നിർവചിക്കപ്പെട്ടിരിക്കുന്നതും സജീവമായി പ്രവർത്തിക്കുന്നതുമായ മസ്തിഷ്ക പ്രദേശങ്ങളിൽ സംഭവിക്കുന്നത് - supraspinal nociceptive പ്രോസസ്സിംഗിൽ ഇടപെടൽ. ഏറ്റവും ശ്രദ്ധേയമായ കണ്ടെത്തലുകൾ ഓരോ വേദന സിൻഡ്രോംവും വ്യത്യസ്തമാണ്, എന്നാൽ സിങ്കുലറ്റ് കോർട്ടക്സിൽ, ഓബിറ്റ്ഫോറോട്ടൽ കോർട്ടക്സിൽ, ഇൻസുല, ഡോർസൽ പോണുകളിൽ [14] പൊതിഞ്ഞുകിടക്കുന്നു. തലാമാസ്, ഡോർസോലറ്റാലൽ പ്രിഫിൻറ് കോർട്ടക്സ്, ബാസൽ ഗാംഗ്ലിയ, ഹിപ്പോകാമ്പാൽ എന്നിവയാണ് കൂടുതൽ ഘടനകൾ. ഈ കണ്ടെത്തലുകൾ സെല്ലുലാർ അറ്റഫ്റ്റി എന്ന രീതിയിൽ പലപ്പോഴും ചർച്ച ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. ഇത് തലച്ചോറിൽ ചാരനിറത്തിലുള്ള വസ്തു [4], [7], [8] എന്നിവ നഷ്ടപ്പെടാനുള്ള ആശയം ഊട്ടിയുറപ്പിക്കുന്നു. വാസ്തവത്തിൽ, ഗവേഷകർക്ക് തലച്ചോറിൽ ചാരനിറത്തിലുള്ള കുറവ് കുറവും വേദനയുടേയും [9], [6] നും തമ്മിലുള്ള ബന്ധം കണ്ടെത്തി. എന്നാൽ വേദനയുടെ കാലഘട്ടവും രോഗിയുടെ പ്രായവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതാണ്, പ്രായത്തെ ആശ്രയിക്കുന്ന ആഗോളവും, മാത്രമല്ല ചാരനിറത്തിലുള്ള വസ്തുവിന്റെ കൃത്യമായ കുറവുമാണ് [10]. മറ്റൊരു വിധത്തിൽ, ഈ ഘടനാപരമായ മാറ്റങ്ങൾ സെൽ വ്യാപ്തി, പുറത്തേയ്ക്കുള്ള ദ്രാവകങ്ങൾ, synaptogenesis, angiogenesis അല്ലെങ്കിൽ രക്തക്കുഴലുകളുടെ മാറ്റമനുസരിച്ച് [11], [4], [12] കുറയുന്നു. സ്രോതസ്സ് എന്തുതന്നെയായാലും വ്യായാമം അനുസരിച്ചുള്ള പ്ലാസ്റ്റിറ്റിയിൽ മോർഫിമെട്രിക് പഠനങ്ങൾ ധാരാളമായി കാണുന്നതിന് ഈ മോർഫൊമെട്രിക് കണ്ടെത്തലുകൾ കാണേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്. ബോധവൽക്കരണവും ശാരീരിക വ്യായാമവും മൂലം പ്രാദേശിക ഘടനാപരമായ മസ്തിഷ്ക മാറ്റങ്ങൾ ആവർത്തിച്ചു കാണിക്കുന്നുണ്ട്. 13].

മനുഷ്യരുടെ താരതമ്യേന ചെറിയ ഒരു ഭാഗം മാത്രം വിട്ടുമാറാത്ത വേദന സിൻഡ്രോം ഉണ്ടാകുന്നത് എന്തിനാണെന്നു മനസ്സിലാകുന്നില്ല. ചിലർ മാനസികാരോഗ്യവ്യവസ്ഥയിലെ ഒരു ഘടനാപരമായ വ്യത്യാസം വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയ്ക്ക് ഒരു ഡയറ്റാസിസ് ആയി പ്രവർത്തിക്കുന്നുണ്ടോ എന്ന ചോദ്യം ഉയർന്നുവരുന്നു. ഛിന്നഭിന്നമാക്കപ്പെട്ട് [15], സുഷുമ്നാഗർ മുറിവുള്ള [3] എന്നിവ മൂലം മസ്തിഷ്ക്കത്തിലെ വേദനയിൽ ചാരനിറത്തിലുള്ള വിഷാദം വ്യത്യാസം സൂചിപ്പിക്കുന്നത്, മസ്തിഷ്ക്കത്തിലെ മാറ്റങ്ങൾ മസ്തിഷ്ക വേദനയുടെ പരിണതഫലമായി, മസ്തിഷ്ക്കത്തിലെ മാറ്റങ്ങളാണ്. എന്നിരുന്നാലും, ഹിപ് ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസ് (OA) യിലെ വേദന പ്രധാനമായും ചികിത്സിക്കാവുന്ന ചില ദീർഘകാലത്തെ വേദന സിൻഡ്രോം ഇതാണ്. കാരണം, ഈ രോഗികളിൽ എൺപതു ശതമാനം രോഗികൾ എല്ലായ്പ്പോഴും വേദനയില്ലാത്തതുകൊണ്ട് എല്ലായിടത്തും ശമിപ്പിക്കൽ (THR) ശസ്ത്രക്രിയ [88] ആണ്. ഒരു പൈലറ്റ് പഠനത്തിൽ ഞങ്ങൾ പത്ത് രോഗികളെ ഹിപ്പ് OA ഉള്ള ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം വിശകലനം ചെയ്തു. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു മുമ്പുള്ള അടിയന്തിര സൂചനകളായ കോർട്ടിക്സ് (എസിസി), ഇൻസുലാർ എന്നിവയിൽ ശാരീരിക പ്രശ്നങ്ങളുണ്ടെന്ന് ഞങ്ങൾ കണ്ടെത്തി. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷം ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം മസ്തിഷ്ക്കത്തിലെ ചില ഭാഗങ്ങളിൽ ചാരനിറത്തിലുള്ള വസ്തുക്കളുടെ വർദ്ധനവ് കണ്ടെത്തി. ഈ ഫലത്തിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിച്ച്, ഒരു ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം ഒരു വർഷം വരെ തുടർച്ചയായി നാല് ഘട്ട ഇടവേളകളിലെ വിജയകരമായ THR- ഉം, ഘടനാപരമായ മസ്തിഷ്ക മാറ്റങ്ങളും നടത്തിയതിന് ശേഷം കൂടുതൽ രോഗികളെ (n = 16) കൂടുതൽ പഠനവിധേയമാക്കുന്നതായി ഞങ്ങൾ പഠിച്ചു. മോട്ടോർ മെച്ചപ്പെടുത്തൽ അല്ലെങ്കിൽ വിഷാദംമൂലം ഗ്രേ തിളക്കമുള്ള മാറ്റങ്ങൾ നിയന്ത്രിക്കുന്നതിന് ഞങ്ങൾ മോട്ടോർ ഫംഗ്ഷൻ, മാനസികാരോഗ്യത്തിന്റെ മെച്ചപ്പെടുത്തൽ എന്നിവയ്ക്കൊപ്പം ചോദ്യവേഴ്സുകളും നൽകിയിട്ടുണ്ട്.

വസ്തുക്കളും രീതികളും

വോളന്റിയർമാർ

ഈയിടെ റിപ്പോർട്ടുചെയ്ത രോഗികൾ പ്രായപൂർത്തിയാകാത്തവരും, ലിംഗ-പൊരുത്തമുള്ള ആരോഗ്യമുള്ള നിയന്ത്രണ ഗ്രൂപ്പുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ 20 രോഗികളിൽ നിന്നുമുള്ള ഒരു നൂതൻ സൂചനയാണ്. എന്നാൽ ഒരു വർഷത്തെ തുടർന്നുള്ള അന്വേഷണത്തിൽ പങ്കെടുത്തതായി റിപ്പോർട്ടുണ്ട്. രണ്ടാമത്തെ എൻഡോപ്രോസ്റ്റിക്റ്റിക് സർജറി (n = 32), ഗുരുതരമായ അസുഖം (n = 17), സമ്മതം പിൻവലിക്കുക (n = 12) എന്നിവ കാരണം ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം 2 രോഗികൾ പുറന്തള്ളപ്പെട്ടു. ഇത് ഒരു ഏകപക്ഷീയ പ്രൈമറി ഹിപ് OA (ശരാശരി പ്രായം 2 ± 8 (എസ്ഡി) വർഷം, 63.25 പെൺ) ഇരുപതു രോഗികളിലുൾപ്പെടുത്തി: ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പായി (വേദന സംഹാരം) വീണ്ടും വീണ്ടും, 9.46-NUMX, 10-NUMXXX, 6 - എൻഡോപ്സ്റ്റെസ്റ്റിക് ശസ്ത്രക്രിയ കഴിഞ്ഞ്, മാസം തികയുന്ന വേളയിൽ പ്രൈമറി ഹിപ് OA- യുടെ എല്ലാ രോഗികളും വേഗതയിലുള്ള ഒരു വേൾഡ് ഹിസ്റ്ററിയാണ് 8- നും XNUM- നും ഇടക്കുള്ളത് (12 വർഷങ്ങൾ), ഒരു ദൃശ്യ അനലോഗ് സ്കെയിൽ (VAS) വരെയുള്ള 18- ൽ (10 മുതൽ XNUM വരെ) 14 (വേദനയേറിയ സങ്കീർണ്ണമായ വേദന) വരെ 12 (വേദന ഇല്ല). പഠനത്തിനു മുമ്പുള്ള പല്ലുകൾ-, ചെവി- തലവേദന തുടങ്ങി തൊട്ടുമുമ്പുള്ള ആഴ്ചകളോളം മൈനർ വേദനസംഭവങ്ങൾ ഉണ്ടാകുന്നതായി ഞങ്ങൾ കണ്ടെത്തി. മുകളിൽപ്പറഞ്ഞ പൈലറ്റ് പഠനത്തിന്റെ 1- ലെ 33 ലൈംഗികതയും പ്രായവും മുതൽ ആരോഗ്യകരമായ നിയന്ത്രങ്ങളുമായി (പ്രായപരിധിയിലെ 7.35 ± 65.5 (എസ്ഡി) വർഷം, 40 സ്ത്രീ) വരെയുള്ള ഡാറ്റ ഞങ്ങൾ ക്രമരഹിതമായി തിരഞ്ഞെടുത്തു. 90 രോഗികളോ അല്ലെങ്കിൽ 0 ലൈംഗികതയും പ്രായവും പ്രായപൂർത്തിയായവർ ഒന്നും തന്നെ നഴ്സുമാർക്ക് അല്ലെങ്കിൽ ആന്തരിക മെഡിക്കൽ ചരിത്രം ഉണ്ടായിരുന്നു. പഠനത്തിനു മുമ്പുള്ള എല്ലാ പഠനങ്ങളിൽ നിന്നും ലഭിച്ച രേഖാമൂലമുള്ള സമ്മതപത്രം പ്രാദേശിക എത്തിക്സ് കമ്മിറ്റിക്ക് നൽകിയ ധാർമ്മിക അംഗീകാരം നൽകി.

പെരുമാറ്റ ഡാറ്റ

എല്ലാ രോഗികളിലും വിഷാദരോഗം, ക്ഷീണം, ഉത്കണ്ഠ, വേദന, ശാരീരികവും മാനസികവുമായ ആരോഗ്യം എന്നിവ ശേഖരിച്ചുവരുന്നു. ബെക്ക് ഡിപ്രഷൻ ഇൻവെൻററി (ബിഐഡി) [18], ബ്രെന്റ് സിംപ്റ്റം ഇൻവെൻററി (ബി എസ് ഐ) [19] Schmerzempfindungs-Skala (SES = വേദന അസുഖം സ്കെയിൽ) [20], ആരോഗ്യ സർവ്വേ എക്സ്എംഎൽ-ടോർ ഹ്രസ്വ ഫോം (SF-36), നോട്ടിങ്ങാം ഹെൽത്ത് പ്രൊഫൈൽ (എൻഎച്ച്പി). വിൻഡോസിനു വേണ്ടി SPSS 36 (SPSS Inc., Chicago, IL) ഉപയോഗിച്ച് ദീർഘവീക്ഷിക്കുന്ന സ്വഭാവ വിശകലന ഡാറ്റ വിശകലനം ചെയ്യാൻ ANOVA ആവർത്തിക്കുകയും രണ്ട് ടെലറ്റ് ടി ടെസ്റ്റുകൾ ഞങ്ങൾ ആവർത്തിക്കുകയും ചെയ്തു. കൂടാതെ, ഗൌരവബോധം അനുമാനിക്കപ്പെടുന്നെങ്കിൽ ഗ്രീൻഹൗസ് ഗെയ്സർ തിരുത്തൽ ഉപയോഗിച്ചു. P <21 ക്ക് പ്രാധാന്യം നൽകി.

VBM - ഡാറ്റ അക്വിസിഷൻ

ചിത്രം ഏറ്റെടുക്കൽ. ഒരു സാധാരണ 3 ചാനലിന്റെ ഹെഡ് കോയിൽ ഉപയോഗിച്ച് 12T MRI സിസ്റ്റത്തിൽ (Siemens Trio) ഹൈ റെസല്യൂഷൻ എംആർ സ്കാനിംഗ് നടത്തുകയുണ്ടായി. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം (1- 3 ആഴ്ചകൾക്കുമുൻപ്), സ്കാൻ III (ശസ്ത്രക്രിയ കഴിഞ്ഞ് 2-30 മുതൽ ആഴ്ചകൾ വരെ), സ്കാൻ IV (6- 8) ശസ്ത്രക്രിയ കഴിഞ്ഞ് മാസങ്ങൾ), ഒരു 12D-FLASH സീക്വൻസ് ഉപയോഗിച്ച് ടി.ടി.എം.എൻ. വെയ്ക്സഡ് ഘടനാപരമായ എംആർഐ ഏറ്റെടുത്തു (ടി.ആർ.എൻ.എം.എൻ. എം.ഇ., ടി എംഎംഎസ്എം എംഎസ്ഐ, ഫ്ലിപ് ആങ്കിൾ 18 °, 10 എം എം സ്ലൈസ്, FOV 14, XXX, വോക്സ് വലുപ്പം 1 × 3 × 15 മില്ലീമീറ്റർ).

ഇമേജ് പ്രോസസ്സിംഗ് സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ അനാലിസിസ്

മാൾലാബ് (മാറ്റ്വർക്സ്, ഷെർബോൺൻ, എം.എ., യുഎസ്എ) കീഴിൽ പ്രവർത്തിക്കുന്ന SPM2 (ലുമൺ, യുകെ, വെൽക്കം ഡിപ്പാർട്ട്മെന്റൽ കൌമാറ്റിക് ന്യൂറോളജി, വെൽക്കം ഡിപ്പാർട്ട്മെന്റ്), വൊക്സൽ അടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള morphometry (VBM) - ടൂൾബോക്സ് രേഖാംശ ഡാറ്റയ്ക്കായി ഉയർന്ന റെസലൂഷൻ ഘടനയുള്ള 3D എം.ആർ ഇമേജുകളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്, ഒപ്പം ഗ്രേണൽ ഡെൻസിറ്റി അല്ലെങ്കിൽ വോളിയം [22] ലെ പ്രാദേശിക വ്യത്യാസങ്ങൾ കണ്ടെത്തുന്നതിന് വോക്സൽ തിരിച്ചുള്ള സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്സ് ഉപയോഗിക്കുന്നതിന് അനുവദിക്കുന്നു. സംഗ്രഹത്തിൽ, പ്രീ പ്രോസസിങ് സ്പേഷ്യൽ നോർമലൈസേഷൻ, ഗ്രേ ഗിയർ സെഗ്മെന്റേഷൻ, 23 മില്ലീമീറ്റർ സ്പേസ്ഷ്യൽ കൺസെളൈറ്റ് ഗൗസിയൻ കേർണൽ എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. പ്രീ-പ്രോസസ്സിംഗ് ഘട്ടങ്ങൾക്കായി, ഞങ്ങൾ ഒരു ഒപ്റ്റിമൈസ് ചെയ്ത പ്രോട്ടോക്കോൾ [10], [22], സ്കാനർ, പഠന-നിർദ്ദിഷ്ട ഗ്രേ മെറ്റീരിയൽ ടെംപ്ലേറ്റ് [23] എന്നിവ ഉപയോഗിച്ചു. ഞങ്ങളുടെ പൈലറ്റ് പഠനവുമായി ഈ വിശകലനം താരതമ്യപ്പെടുത്താൻ ഞങ്ങൾ SPM17 അല്ലെങ്കിൽ SPM2 നേക്കാൾ പകരം SPM5 ഉപയോഗിച്ചു [8]. അതു രേഖാംശ ഡാറ്റ ഒരു നല്ല നോർമലൈസേഷൻ ആൻഡ് സെഗ്മെന്റേഷൻ അനുവദിക്കുന്നു പോലെ. എന്നിരുന്നാലും അടുത്തകാലത്ത് VBM (VBM17) എന്ന പുതിയ അപ്ഡേറ്റ് അടുത്തിടെ ലഭിച്ചത് (http://dbm.neuro.uni-jena.de/vbm/), ഞങ്ങൾ VBM8 ഉപയോഗിച്ചു.

ക്രോസ് സെക്ഷണൽ വിശകലനം

ഗ്രൂപ്പുകളുടെ (തലച്ചോറ് I (വിട്ടുമാറാത്ത വേദന), ആരോഗ്യകരമായ നിയന്ത്രണങ്ങൾ) രോഗികൾക്കുള്ള തലച്ചോറിൽ ചാരനിറത്തിലുള്ള വിഷയത്തിൽ പ്രാദേശിക വ്യത്യാസങ്ങൾ കണ്ടെത്താൻ ഞങ്ങൾ രണ്ട് സാമ്പിൾ ടി-ടെസ്റ്റ് ഉപയോഗിച്ചു. ഞങ്ങളുടെ ശക്തമായ ഒരു പ്രതേക പരികൽപന കാരണം, പൂർണ്ണമായ തലച്ചോറിലുടനീളം ഞങ്ങൾ <<0.001 (ശരിയല്ലാത്ത) ന്റെ ഒരു പരിധി അപേക്ഷിച്ചു, 9 സ്വതന്ത്രമായ പഠനങ്ങളും കോർമുറികങ്ങളും അടിസ്ഥാനമാക്കിയാണ്, വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയുള്ള രോഗികൾക്ക് [7], [8], [ [9], [15], [24], [25], [26], [27], ആ ചാരനിറത്തിലുള്ള വർദ്ധനവ് ഞങ്ങളുടെ പൈലറ്റ് പഠനത്തിലെന്നപോലെ (ഒരേ വേദന സംസ്കരണത്തിന്) അതേ ഭാഗത്ത് ദൃശ്യമാകും (28 ). ഗ്രൂപ്പുകളുമായി യാതൊരു വ്യത്യാസവുമില്ലാതെ ഗ്രൂപ്പുകൾ പ്രായവും ലൈംഗികതയും ഉൾക്കൊള്ളുന്നു. ഒരു വർഷത്തിനു ശേഷം ഗ്രൂപ്പുകളിലുള്ള വ്യത്യാസങ്ങൾ മാറിയിട്ടുണ്ടോ എന്ന് പരിശോധിക്കുന്നതിന്, ആരോഗ്യമുള്ള നിയന്ത്രണ ഗ്രൂപ്പിലേക്ക് സമയം സ്കാൻ നാലാമത്തേയും (വേദനയല്ലാതെ, ഒരു വർഷം വരെ തുടർച്ചയായി) രോഗികളെയും താരതമ്യം ചെയ്യുന്നു.

ദൈർഘ്യമേറിയ അനാലിസിസ്

സമയ പോയിന്റുകൾ (സ്കാൻ I-IV) തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസങ്ങൾ കണ്ടെത്തുന്നതിന് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പായി സ്കാനുകൾ (വേദന സംഹാരം), എൺോപ്രോസ്റ്റെറ്റിക് ശസ്ത്രക്രിയ (XOX-6, 8- വിട്ടുമാറാത്ത വേദനമൂലമുള്ള മസ്തിഷ്ക്കം മാറുന്നതിനേക്കാളും വേദനയുടെ പ്രവർത്തനവും പിൻവലിക്കലുകളും പിൻവലിക്കാൻ അൽപ്പം സമയം വേണ്ടിവരും. പോസ്റ്റ് ചെയ്ത ശസ്ത്രക്രിയ മൂലം രോഗബാധയ്ക്ക് വേദനയുണ്ടായതിനാൽ, I, II എന്നിവ സ്കാൻ മൂന്നാമൻ, നാലാമതായി സ്കാൻ ചെയ്യൽ എന്ന ദീർഘനാശയ വിശകലനത്തിൽ നാം താരതമ്യപ്പെടുത്തുന്നു. വേദനയുമായി വളരെ അടുപ്പമില്ലാത്ത മാറ്റങ്ങൾ കണ്ടുപിടിക്കുന്നതിന്, ഞങ്ങൾ എല്ലാ സമയ ഇടവേളകളിലും പുരോഗമനപരമായ മാറ്റങ്ങൾക്കായി തിരഞ്ഞു. വേദനയുടെ സൈറ്റിനുവേണ്ടി നോർമലൈസ് ചെയ്യാനായി ഇടതുവശം (n = 12) എന്ന രോഗിയുടെ തലച്ചോറിലെ മസ്തിഷ്കത്തിൽ നിന്ന് ഞങ്ങൾ മാറി. ഗ്രൂപ്പിന്റെ താരതമ്യവും രേഖാംശ വിശകലനവും, എന്നാൽ പ്രാഥമികമായി അവശേഷിക്കാത്ത ഡാറ്റ വിശകലനം ചെയ്തു. മോഡലിൽ കോവിറിയേറ്റാണ് ഞങ്ങൾ ബിഐഐഐ സ്കോർ ഉപയോഗിച്ചത്.

ഫലം

പെരുമാറ്റ ഡാറ്റ

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുമുൻപ് എല്ലാ രോഗികളും ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പായി ഹൃദയ സംബന്ധമായ അസുഖം കണ്ടെത്തി, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം അടിയന്തിര വേദന (വേദനയനുഭവിക്കുന്ന ഈ വേദനയെക്കുറിച്ചുള്ള) വേദനയുണ്ടായിരുന്നു. എന്നാൽ സ്കിപ്പിൻറെ രണ്ടാം ഭാഗത്ത് ശസ്ത്രക്രീയ ശസ്ത്രക്രിയ വേദനയിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായിരുന്നു. SF-36 (F (1.925 / 17.322) = 0.352, P = 0.7), BSI ഗ്ലോബൽ സ്കോർ GSI (F (1.706 / 27.302) = 3.189, p = 0.064) മാനസികാരോഗ്യ സ്കോർ മാനസിക സഹനശീലം ഇല്ല. നിയന്ത്രണങ്ങൾ ഒന്നും തന്നെ ഗുരുതരമായ വേദനയോ ശ്വാസകോശരോഗങ്ങളോ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തില്ല. വിഷാദരോ ശാരീരികമോ മാനസിക വൈകല്യമോ ഉള്ള ഏതെങ്കിലും ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രകടിപ്പിച്ചിട്ടില്ല.

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു മുമ്പായി ചില രോഗികൾ ബിഡ്ഡി സ്കോർ 3 ൽ കുറച്ചു (T (17) = 2.317, P = 0.033), IV (T (16) = 2.132, പി = 0.049) കുറയുന്നു. കൂടാതെ, എസ്.ഇ.എസ് സ്കോറുകൾ (വേദനയില്ലാത്ത മസ്തിഷ്കത്തിൽ), സ്കാൻ III (t), സ്കാൻ III (t (16) = 4.676, p < 0.001), സ്കാൻ നാലാളിന്റെ (T (14) = 4.760, സ്കാനിംഗ് കഴിഞ്ഞ് <0.001, 14 വർഷം) വേദന അസഹനീയമായതിനാൽ വേദന അസുഖം കുറഞ്ഞു. 4.981, 0.001- കളുടെ സ്കാൻ ചെയ്യലിലെ വേദന റേറ്റിംഗ് പോസിറ്റീവായിട്ടുള്ളതാണ്, അതേ ദിവസം തന്നെ 1- ഉം 1 നെഗറ്റീവിലും ഒരേ റേറ്റിംഗ്. വ്യാഖ്യാനിച്ച വേദനയുടെ ഗുണനിലവാരത്തെ മാത്രമേ എസ്.ഇ.എസ് വിവരിക്കുന്നുള്ളൂ. അതു ദിവസം 29 ഉം ദിവസം പോസിറ്റീവ് ആയിരുന്നു (ദിവസം XX ലുള്ള ദിവസം 2 XXX) കൂടാതെ പ്രതികൂല (പ്രതിമാസം) ദിവസം 9 & NEXT. എന്നിരുന്നാലും, ചില രോഗികൾ ഈ പ്രക്രിയയെ മനസ്സിലാക്കി SES ഒരു ആഗോള "ജീവിത നിലവാര" അളവുകോൽ ഉപയോഗിച്ചു. അതുകൊണ്ടാണ് വേദനയുടെ കാര്യത്തിൽ വ്യക്തികളെക്കനുകൂലമായ ഒരു വ്യക്തിയും എല്ലാ വ്യക്തികളും ഒരേ ദിവസം ചോദിച്ചിരുന്നത്.

ഫിസിക്കൽ ഹെൽത്ത് സ്കോർ, മാനസികാരോഗ്യ സ്കോർ [36] എന്നിവയുടെ സംഗ്രഹ നടപടികൾ അടങ്ങുന്ന ഷോർട്ട് ഫോം ഹെൽത്ത് സർവേയിൽ (SF-29), രോഗികൾക്ക് രണ്ടാമത് സ്കാൻ ചെയ്യുമ്പോൾ ഫിസിക്കൽ ഹെൽത്ത് സ്കോർ, സ്കാൻ III (t (17) = -4.266, p <0.001), IV (t (16) = -8.584, p <0.001), എന്നാൽ മെന്റൽ ഹെൽത്ത് സ്കോർക്കില്ല. എൻഎച്ച്പി യുടെ ഫലം സമാനമായ രീതിയിൽ, "വേദന" (വിപരീത ദിശ), ഞാൻ സ്കാൻ ഒന്നിൽ നിന്നും (T (12) = -7.148, p <0.001, സ്കാൻ III (t (14) = സ്കാൻ ചെയ്യുമ്പോൾ ഞാൻ സ്കാൻ ഒന്നിൽ നിന്ന് സ്കാൻ ചെയ്യുമ്പോൾ "ഫിസിക്കൽ മൊബിലിറ്റി" (III (t) (5.674) = -0.001 ലെ ഗണ്യമായ വർദ്ധനവും കണ്ടെത്തി. സ്കാൻ ഒന്നാമും സ്കാൻ രണ്ടാമനും (ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ആറ് ആഴ്ചകൾ കഴിഞ്ഞ്) തമ്മിൽ യാതൊരു വ്യത്യാസവുമുണ്ടായിരുന്നില്ല. (p = 12) സ്കാൻ ചെയ്ത ശേഷം IV- ഉം സ്കാൻ ചെയ്യുക.

ഘടന ഡാറ്റ

ക്രോസ്-സെക്ഷണൽ വിശകലനം. പ്രായം ലളിതമായ മോഡലിൽ ഞങ്ങൾ ഒരു കോവേറിയേറ്റും ഉൾപ്പെടുത്തി, പ്രായപരിധിയൊന്നും കണ്ടെത്തിയില്ല. ലൈംഗികതയും പ്രായവുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്ന നിയന്ത്രണങ്ങളുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ, പ്രാഥമിക സിങ്ക്റ്റിറ്റ് കോർടെക്സ് (എസിസി), ഇൻസുലാർ കോർട്ടക്സ്, ഓപർക്കുലം, ഡോർസോളറ്റൽ പ്രിഫ്രോണ്ടൽ കോർട്ടക്സ് (ഡിഎൽപിഎഫ്സി) എന്നിവയിൽ പ്രീ-ഓപ്പറേഷൻ (സ്കാൻ 1) , കൃത്യമായ ടെമ്പറൽ പോൾ, സെറിബെൽ (പട്ടിക 20, ചിത്രം 1). ആരോഗ്യമുള്ള നിയന്ത്രങ്ങളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ OA ഉള്ള രോഗികളിൽ, ശരിയായ ചത്തീൻ (x = 1, y = -31, z = -14; p <1, T = 0.001) ഗ്രേ മെറ്റീരിയൽ സാന്ദ്രതയിൽ ഗണ്യമായ വർദ്ധനവ് ഉണ്ടായില്ല. പൊയിന്റ് കൺട്രോളുകൾക്കൊപ്പം സമയം പോയിന്റ് സ്കാൻ നാലിലെ രോഗികളെ താരതമ്യം ചെയ്താൽ, നിയന്ത്രണങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് ഞാൻ താരതമ്യപ്പെടുത്തുന്ന സ്കാൻ ഉപയോഗിച്ച് ക്രോസ്-സെക്ഷണൽ വിശകലനത്തിൽ അതേ ഫലങ്ങൾ കണ്ടെത്തി.

ചിത്രം 1 സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ പാരാമിക്കിക് മാപ്സ്

ചിത്രം 1: പ്രാഥമിക ഹിപ് OA യുടെ ഫലമായി ദീർഘകാലത്തെ വേദനയുള്ള രോഗികളിൽ ഘടനാപരമായ വ്യത്യാസങ്ങൾ പ്രകടമാകുന്ന സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകൾ, കാലാനുസൃതമായി തങ്ങളോട് താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ. മഞ്ഞനിറത്തിൽ ചുവന്നതും രേഖാംശപരവുമായ ഡാറ്റയിൽ ക്രോസ്-സെക്ഷണൽ ഡാറ്റ ചിത്രീകരിച്ചിട്ടുണ്ട്. അഗ്നിപർവ്വത വിമാനം: ചിത്രത്തിന്റെ ഇടതുഭാഗം തലച്ചോറിലെ ഇടതുവശമാണ്. മുകളിൽ: പ്രൈമറി ഹിപ്പ് OA, ബാധകമല്ലാത്ത നിയന്ത്രണ വിഷയങ്ങൾ എന്നിവ കാരണം വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയുള്ള രോഗികൾക്കിടയിലെ ചാരനിറത്തിലുള്ള കാര്യം ഗണ്യമായി കുറയുന്ന മേഖലകൾ. p <0.001 ശരിയായി താഴെ: ആദ്യത്തേത് (മുൻകൂട്ടി തയ്യാറാക്കിയത്) രണ്ടാമത്തെ (20-XNUM ആഴ്ച ശേഷി ശസ്ത്രക്രിയ) സ്കാൻ ആകുമ്പോൾ, മൊത്തം എച്ച്പിയുടെ പകരം ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം, മൂന്നാമത്തെയും നാലാമത്തെയും സ്കാനിംഗ് കാലയളവിൽ ഗ്രനേ വർഗം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നത്. p <6 ക്രമീകരിക്കാത്ത പ്ലോട്ടുകൾ: കോൺട്രാസ്റ്റ് മൂല്യനിർണ്ണയങ്ങളും, 8% കോൺഫിഡൻസ് ഇന്റർവെലും, പലിശയുടെ പ്രഭാവവും, ഏകപക്ഷീയ യൂണിറ്റുകളും. x-axis: 0.001 ടൈംപോയിന്റുകൾക്കുള്ള വൈരുദ്ധ്യങ്ങൾ, വൈ-ആക്സസ്: ACC ന് -90, 4, 3 കോൺട്രാസ്റ്റ് എസ്റ്റിമേറ്റ്, ഇൻസുലിനായുള്ള 50, 2, 36- ന് വ്യത്യാസം.

പട്ടിക 1 ക്രോസ്-സെക്ഷണൽ ഡാറ്റ

ഇടതുവശം OA (n = 7) ഉള്ള രോഗികളുടെ ഡേറ്റാ ഫ്ലിപ്പുചെയ്യുകയും ആരോഗ്യകരമായ നിയന്ത്രണങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് അവ താരതമ്യപ്പെടുത്തുകയും ഫലങ്ങളിൽ മാറ്റം വരുത്തുകയില്ല, പക്ഷേ തലാസ്സിലെ (x = 10, y = -20, z = 3, p < താരതമ്യേന രോഗികളുടെ ട്രാഫിക് പോസിറ്റീവ് ഡാറ്റയിൽ പ്രാധാന്യം ലഭിക്കാത്ത വലതു സെറിബെറൽ (x = 0.001, y = -3.44, z = -25, p <37, T = 50) നിയന്ത്രണങ്ങൾ.

രേഖാംശ വിശകലനം. രേഖാംശ വിശകലനത്തിൽ, എസിസിയിലെ മൂന്നാമത്തെയും നാലാമത്തെയും സ്കാൻ (വേദനയല്ലാതെ) ആദ്യത്തെയും രണ്ടാമത്തെയും സ്കാൻ (വിട്ടുമാറാത്ത വേദന / പോസ്റ്റ് ശസ്ത്രക്രിയ വേദന) താരതമ്യം ചെയ്തുകൊണ്ട് ഗ്രേ പദാർത്ഥത്തിന്റെ ഗണ്യമായ വർദ്ധനവ് (p <.001 ക്രമീകരിക്കപ്പെട്ടിട്ടില്ല) കണ്ടെത്തി. OA (പട്ടിക 2 ഉം Figure 1 ഉം) ഉള്ള രോഗികളിൽ ഇൻസുലാർ കോർട്ടക്സ്, കോറിബെലം, പാഴ്സ് ഓർബിറ്റലിസ് എന്നിവയാണ്. കാലക്രമേണ ഗ്രേ ദ്രവ്യം (P <.001- ന്റെ മൊത്തം തലച്ചോറ് വിശകലനം ക്രമീകരിക്കപ്പെടാത്തത്) സെക്കന്ററി സോമാടോസെൻസറി കോർട്ടക്സ്, ഹിപ്പോകാമ്പസ്, മിഡ്കോൺസുലേറ്റ് കോർട്ടക്സ്, തലാമസ് ആൻഡ് വാല്യൂ ന്യൂക്ലിയസ് എന്നിവയിൽ OA ഉള്ള രോഗികളിൽ (ചിത്രം 2) കുറഞ്ഞു.

ചിത്രം XXx ബ്രെയിൻ ഗ്രേ മീറ്ററിൽ വർദ്ധിക്കുന്നു

ചിത്രം 2: a) വിജയകരമായ പ്രവർത്തനത്തിനു ശേഷം മസ്തിഷ്ക ചർമ്മത്തിൽ ഗണ്യമായ വർദ്ധനവ്. പ്രാഥമിക ഹിപ് OA യുടെ ഫലമായി നിയന്ത്രണമുള്ള വിഷയങ്ങളുമായി വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയുള്ള രോഗികളിൽ ചാരനിറത്തിലുള്ള വസ്തുവിന്റെ ഗണ്യമായ കുറവ് അപ്രസക്തമായ കാഴ്ച. p <0.001 ശരിയല്ലാത്ത (ക്രോസ്-സെക്ഷണൽ വിശകലനം), b) OA ഉള്ള രോഗികളിൽ സ്കാൻ I, IIScan III> സ്കാൻ നാലാം എന്നിവ താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ മഞ്ഞനിറത്തിൽ കാലാകാലങ്ങളിൽ ചാരനിറത്തിലുള്ള വസ്തുക്കളുടെ ദീർഘവീക്ഷണം വർദ്ധിക്കുന്നു. p <0.001 ശരിയല്ലാത്ത (ദൈർഘ്യ വിശകലനം). ചിത്രത്തിന്റെ ഇടതുഭാഗം തലച്ചോറിന്റെ ഇടതുവശമാണ്.

പട്ടിക 2 രേഖാംശ ഡാറ്റ

ഇടതുവശം OA (n = 7) ഉള്ള രോഗികളുടെ ഡേറ്റാ ഫ്ലിപ്പുചെയ്യൽ ഫലങ്ങളിൽ മാറ്റം വരുത്തിയില്ല, പക്ഷേ ഹെസ്ചലിന്റെ ഗിയറസിന്റെ (x = -41, y = -21, z = 10, p < 0.001, T = 3.69), പ്രിഗുസിനസ് (x = 15, Y = -36, z = 3, p <0.001, T = 4.60).

സ്കാൻസ് 3 + 4 (കുറിപ്പറിപ്പ്) ഉപയോഗിച്ച് സ്കാൻ ചെയ്ത ആദ്യത്തെ സ്കാൻ (ഓർഗാനിക്) വിപരീതമായി, ഞങ്ങൾ ഫ്രാൻറൽ കോർട്ടക്സിലും മോട്ടോർ കോർട്ടക്സിലും ഗ്രേ മെറ്റീരിയൽ വർദ്ധനവ് കണ്ടെത്തി (p <0.001 അൺറോമഡ്). നമ്മൾ ഓരോ കൺട്രോളും ഓരോ കൺട്രോളും (വേദനയ്ക്കും നോൺ വേദനയ്ക്കും) ഉള്ളതിനാൽ ഈ തീവ്രത കുറവ് കർശനമാണെന്ന് ഞങ്ങൾ ശ്രദ്ധിക്കുന്നു. ഞങ്ങൾ ഉന്നം താഴ്ത്തുമ്പോൾ, ഞങ്ങൾ 1 + 2, 3 + 4 ൻറെ വൈരുദ്ധ്യം ഉപയോഗിച്ച് കണ്ടെത്തിയവയെ ആവർത്തിക്കുന്നു.

എല്ലാ സമയ ഇടവേളകളിലേക്കും വർദ്ധിക്കുന്ന മേഖലകൾ നോക്കി, മോട്ടോർ മേഖലകളിൽ (പ്രദേശം 6) തലച്ചോറിൽ ചാരനിറത്തിലുള്ള കാര്യം ഞങ്ങൾ കണ്ടെത്തി, മൊത്തം ഹിപ് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കലിനെത്തുടർന്ന് coxarthrosis ഉള്ള രോഗികൾക്ക് (സ്കാൻ ഐ <സ്കാൻ II <സ്കാൻ III <സ്കാൻ IV)). കോവിറിയേറ്റായി ബി ഡി ഐ സ്കോറുകൾ ചേർക്കുന്നത് ഫലം മാറ്റില്ല. DARTEL നോർമലൈസേഷൻ (http://dbm.neuro.uni-jena.de/vbm/) ഉൾപ്പെടെ അടുത്തിടെ ലഭ്യമായ സോഫ്റ്റ്വെയർ ടൂളായ VBM8 ഉപയോഗിച്ച് മുൻകൂർ, മധ്യ സിങ്കൂൾറ്റ് കോർട്ടക്സിലും മുൻഭാഗം ഇൻസുലയിലും ഈ കണ്ടെത്തൽ പകർത്തുകയുണ്ടായി.

എസിസി (x = -1.78751, Y = 12, z = -25) ന്റെ ഏറ്റവും മുകളിലത്തെ voxel- ൽ ഫലത്തിന്റെ വലിപ്പവും ക്രോസ്-സെക്ഷണൽ വിശകലനവും (രോഗികൾ vs. നിയന്ത്രണങ്ങൾ) ഞങ്ങൾ ഒരു കോഹൻൻ ഡയൽ 16 നൽകി. ഞങ്ങൾ രേഖാംശ വിശകലനത്തിനായി കോഹെൻസിനെ ഡേറ്റായി കണക്കാക്കി (സ്കാൻ ചെയ്യൽ 1 + 2 തെരയൂ. സ്കാൻ ചെയ്യൽ 3 + 4). ഇത് എസിസി (x = -1.1158, Y = 3, z = 50) ൽ ഒരു കോഹൻൻ ഡൈൻഎൻഎൻഎക്സിനു കാരണമായി. ഇൻസുലയുടെ (x = -2, y = 33, z = 21) സമാന വ്യത്യാസത്തോട് അനുബന്ധിച്ച് കോഹെൻസ് ഡി ആണ്. അതുകൂടാതെ, കോയ്ന്റെ ഡി-മാപ്പിനുളള കൂൺ ഡി-മാപ്പിലെ നോൺ-പൂജ്യം വൊക്സൽ മൂല്യങ്ങളുടെ വ്യാപ്തിയെ ഞങ്ങൾ കണക്കാക്കി (സിങ്കുലറ്റ് ഗറിസിന്റെ മുൻഭാഗം, ഹാർവാർഡ്-ഓക്സ്ഫോർഡ് കോർട്ടിക്കൽ സ്ട്രക്ചറൽ അറ്റ്ലസിൽ നിന്നുളള ഉപഘടകം കോർട്ടക്സ്): 13.

Dr-Jimenez_White-Coat_01.png

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് ഇൻസൈറ്റ്

വിട്ടുമാറാത്ത വേദന രോഗികൾക്ക് കാലക്രമേണ വൈവിധ്യമാർന്ന ആരോഗ്യ പ്രശ്നങ്ങൾ അനുഭവപ്പെടാറുണ്ട്. ഉദാഹരണത്തിന്, പല വ്യക്തികളും അവരുടെ വേദനയുടെ ഫലമായി ഉറങ്ങുന്ന പ്രശ്നങ്ങൾ അനുഭവപ്പെടുത്തും, എന്നാൽ ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ടത്, വിട്ടുമാറാത്ത വേദന ഉത്കണ്ഠയും വിഷാദവും ഉൾപ്പെടെ വിവിധ മാനസികാരോഗ്യ പ്രശ്നങ്ങൾക്കും കാരണമാകും. തലച്ചോറിലെ വേദനയുടെ പ്രത്യാഘാതങ്ങളെല്ലാം അമിതമായി തോന്നിയേക്കാം, എന്നാൽ വളരുന്ന തെളിവുകൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത് ഈ മസ്തിഷ്ക്കം മാറുന്നത് ശാശ്വതമല്ലെന്നും വിട്ടുമാറാത്ത വേദന രോഗികൾക്ക് അവരുടെ അടിസ്ഥാന പ്രശ്നങ്ങൾക്ക് ശരിയായ ചികിത്സ ലഭ്യമാകുമ്പോൾ അത് തിരിച്ചെത്താം. ലേഖനം അനുസരിച്ച്, വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയിൽ കാണപ്പെടുന്ന ഗ്രേ തകരാറുമൂലം മസ്തിഷ്ക ക്ഷതം പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നില്ല, മറിച്ച്, അവർ വേദനയ്ക്ക് പര്യാപ്തമായപ്പോൾ ന്യായീകരിക്കാവുന്ന ഒരു വിപരീതഫലം ആണ്. ഭാഗ്യവശാൽ, വിട്ടുമാറാത്ത വേദന ലക്ഷണങ്ങൾ കുറയ്ക്കാനും മസ്തിഷ്കത്തിന്റെ ഘടനയും പ്രവർത്തനവും പുനഃസ്ഥാപിക്കാനും സഹായിക്കുന്ന നിരവധി ചികിത്സാരീതികൾ ലഭ്യമാണ്.

സംവാദം

കാലക്രമേണ മുഴുവൻ തലച്ചോറിന്റെ ഘടന നിരീക്ഷിക്കുക, അടുത്തിടെ പ്രസിദ്ധീകരിച്ച ഞങ്ങളുടെ പൈലറ്റ് ഡാറ്റ ഞങ്ങൾ സ്ഥിരീകരിക്കുകയും വിപുലീകരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു [17]. ഹൃദയ സംബന്ധമായ അസുഖങ്ങൾ മൂലം മസ്തിഷ്കത്തിലുണ്ടാകാവുന്ന രക്തക്കുഴലുകളിൽ മാറ്റങ്ങളുള്ളതായി കണ്ടെത്തി. വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയിൽ പ്രാഥമിക ഹിപ് ആസ്കളുമുണ്ട്. ഈ രോഗങ്ങളിൽ വേദനയും വേദനയും ഉണ്ടാകുമ്പോൾ പാടുകൾ മറച്ചുപിടിക്കുന്നു. ഹിപ്പി സംയുക്ത എൻഡോപ്രോസ്റ്റിക് ശസ്ത്രക്രിയ. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷം ചാരനിറത്തിൽ കാര്യമായ വർദ്ധനവ് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള ചാര പദാർത്ഥത്തിന്റെ കുറവ് കാണിക്കുന്ന അതേ മേഖലകളിൽ തന്നെയുണ്ട്. ഇടത് ഹിപ് OA (വേദനയുടെ സൈറ്റിനു വേണ്ടി സാധാരണ രീതിയിലുള്ളത്) രോഗികളെ കുറച്ചുനാളത്തെ ഫലമായി കുറച്ചുമാത്രമേ ഫലമുണ്ടാക്കാൻ കഴിയുകയുള്ളൂ. എന്നാൽ, ഹെസ്ചലിന്റെ ഗൈറസ്, പ്രികുണൂസ് എന്നിവയിൽ ചാരനിറത്തിലുള്ള ഒരു വസ്തുവിന്റെ കുറവ് കാണിക്കുന്നു. ഒരു പുരോഗമന സിദ്ധാന്തം നിലനിൽക്കുന്നു, അതീവ ജാഗ്രത പുലർത്തുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, സ്കാനിൽ രോഗികളുടെയും ആരോഗ്യകരമായ നിയന്ത്രങ്ങളുടെയും ഇടയിൽ കാണപ്പെടുന്ന വ്യത്യാസം ഞാൻ സ്കാൻ IV- ൽ ക്രോസ്-സെക്ഷണൽ വിശകലനത്തിൽ ഇപ്പോഴും നിരീക്ഷണമാണ്. കാലക്രമേണ ചാരനിറത്തിലുള്ള വസ്തുക്കളുടെ വർദ്ധനവ് സൂക്ഷ്മമായത്, അതായത് ക്രോസ് സെക്ഷനിലെ വിശകലനത്തിൽ ഒരു ഫലമുണ്ടാക്കാൻ പാടില്ല എന്നാണ്. ഇതിനകം തന്നെ അനുഭവം ആശ്രയിക്കുന്ന പ്ലാസ്റ്റിറ്റ്സിറ്റി [30], [31] അന്വേഷിക്കുന്ന പഠനത്തിൽ കാണിച്ചിരിക്കുന്നു. മസ്തിഷ്ക വേദനയ്ക്ക് വിപരീതമായ വേദന കാരണം ചില മസ്തിഷ്ക മാറ്റങ്ങളുടെ ചില ഭാഗങ്ങൾ കാണിക്കുന്ന വസ്തുത ഈ മാറ്റങ്ങളുടെ മറ്റ് ഭാഗങ്ങൾ ഭേദമാക്കാൻ കഴിയാത്തവയല്ല.

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം ശസ്ത്രക്രിയ കഴിഞ്ഞ് ആഴ്ചയിൽ തുടരുകയും, മൂന്നാമത്തെയും നാലാമത്തെയും സ്കാൻ ചെയ്യുന്നതിലേക്ക് മാത്രമേ വർദ്ധിപ്പിക്കാനാകൂ എന്നും, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷമുള്ള വേദന കാരണം, അല്ലെങ്കിൽ മോട്ടോർ കുറയൽ പ്രവർത്തനം. എൻഎച്ച്പിയിൽ ഉൾപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന ഫിസിക്കൽ മൊബിലിറ്റിയുടെ സ്കോർ അനുസരിച്ച് ഇത് കൃത്യമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. ഇത് രണ്ടാം ഘട്ടത്തിൽ ഗണ്യമായ മാറ്റമൊന്നും കാണിക്കുന്നില്ല. ശ്രദ്ധയിൽ പെട്ടത്, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷം ഹിപ് രോഗികളിൽ വേദന ഇല്ലായിരുന്നു. പക്ഷേ, ചുറ്റുമുള്ള പേശികളിലും തൊലിയിലും ശസ്ത്രക്രിയ വേദന അനുഭവപ്പെട്ടു. എന്നിരുന്നാലും, സ്കാൻ രണ്ടാമനിൽ ചില വേദനകൾ റിപ്പോർട്ടുചെയ്തുകൊണ്ടിരിക്കുമ്പോൾ, ഞങ്ങൾ സ്കാൻ III + IV (പോസ്റ്റ് ശസ്ത്രക്രിയ) ഉപയോഗിച്ച് ആദ്യത്തെ സ്കാൻ (പ്രീ-ശസ്ത്രക്രിയ) വിരുദ്ധമായി, ഫ്രണ്ട്റൽ കോർട്ടക്സിലും മോട്ടോർ കോർട്ടക്സിലും ഗ്രേ മെറ്റീരിയൽ വർദ്ധനവ് വെളിപ്പെടുത്തി. ഓരോ കൺഡിഷനും കുറവ് സ്കാൻ (വേദനയ്ക്കും നോൺ വേദനയ്ക്കും) കാരണം ഈ തീവ്രത കുറവാണ്. ഞങ്ങൾ ഉമ്മറത്തെ താഴ്ത്തിയിരിക്കുമ്പോൾ ഞാൻ I + II, III + IV ന്റെ വിപരീതം ഉപയോഗിച്ച് ഞങ്ങൾ കണ്ടെത്തിയവയെ ആവർത്തിക്കുന്നു.

ശ്വാസകോശ നോകോപ്റ്റിക് പ്രോസസ്സിംഗ് [4] ൽ ഉൾപ്പെട്ടിട്ടുള്ള പ്രദേശങ്ങളിൽ സാധാരണയായി കാണപ്പെടുന്ന വിട്ടുമാറാത്ത വേദന രോഗങ്ങളിൽ ചാരനിറത്തിലുള്ള ഗർഭാവസ്ഥയിലെ മാറ്റങ്ങൾ ന്യൂറോണൽ അറ്റഫ്റ്റി അല്ലെങ്കിൽ മസ്തിഷ്ക ക്ഷതം മൂലം ഉണ്ടാകുന്നതല്ലെന്ന് ഞങ്ങളുടെ വിവരങ്ങൾ ശക്തമായി സൂചിപ്പിക്കുന്നു. വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയിൽ കാണപ്പെടുന്ന ഈ മാറ്റങ്ങൾ തികച്ചും വിപരീത ദിശയിൽ കാണപ്പെടാത്തത് താരതമ്യേന ചുരുങ്ങിയ കാലത്തേക്കുള്ള നിരീക്ഷണത്തോടെയാണ് (ഒരു വർഷത്തിനു ശേഷമുള്ള പ്രവർത്തനം, ഏഴ് വർഷത്തെ പ്രവർത്തനത്തിനു മുമ്പുള്ള ദീർഘമായ വേദന). നിരവധി വർഷങ്ങളായി വികസിപ്പിച്ചേക്കാവുന്ന ന്യൂറോപ്ലാസ്റ്റിക് തലച്ചോർ മാറ്റങ്ങൾ (നിരന്തരമായ നൊക്കിയ പോസിറ്റീവ് ഇൻപുട്ടിന്റെ പരിണതഫലമായി) ഒരുപക്ഷേ പൂർണ്ണമായും റിവേഴ്സ് ചെയ്യാൻ കൂടുതൽ സമയം ആവശ്യമാണ്. ചാരനിറത്തിലുള്ള വസ്തുക്കളുടെ വർദ്ധനവ് രേഖാമൂലത്തിലുള്ള ഡാറ്റയിൽ മാത്രമേ കണ്ടുപിടിക്കാൻ കഴിയുകയുള്ളൂ എന്നതും മറ്റൊരു സാധ്യതയാണ്. എന്നാൽ ക്രോസ് സെക്ഷണൽ ഡാറ്റയിൽ (അതായത് സമയം IV സമയത്തുളള കൂട്ടായ്മകൾക്കിടയിലെ) അല്ല, രോഗികളുടെ എണ്ണം (n = 20) വളരെ ചെറുതാണ് എന്നതാണ്. പല വ്യക്തികളുടെയും തലച്ചോറിലെ വ്യത്യാസങ്ങൾ വളരെ വലുതാണെന്ന് മാത്രമല്ല, ഒരേ അളവുകൾ പലതവണ സ്കാൻ ചെയ്യുമ്പോൾ വ്യത്യാസങ്ങൾ താരതമ്യേന ചെറുതാണെന്ന് ചൂണ്ടിക്കാണിക്കേണ്ടതാണ്. തൽഫലമായി, സൂക്ഷ്മമായ വ്യതിയാനങ്ങൾ [30], [31], [32] എന്നിവയിൽ സൂക്ഷ്മമായ മാറ്റങ്ങൾ മാത്രമേ കണ്ടെത്താൻ കഴിയൂ. തീർച്ചയായും, ഈ മാറ്റങ്ങൾ ചുരുങ്ങിയത് ഭാഗികമായി പുനർവിചിന്തനം ചെയ്യാൻ കഴിയില്ലെന്നത് ഒഴിവാക്കാൻ കഴിയില്ല എന്നതിനാൽ, വ്യായാമ നിർദ്ദിഷ്ട ഘടനാപരമായ പ്ലാസ്റ്റിക്ക് കണ്ടുപിടിക്കുന്നതിനും [4], [X], [X], [12], [30], എന്നിവ പുനഃപരിശോധിക്കുന്നതിനും കഴിയാത്തതാണ്. ഈ ചോദ്യത്തിന് ഉത്തരം നൽകുന്നതിന്, ഭാവിയിലെ പഠനങ്ങൾ, ദീർഘനേരം സമയത്തിനകം രോഗികളെ കുറിച്ച് അന്വേഷിക്കണം.

കാലക്രമേണ മോർഫോളജിക്കൽ മസ്തിഷ്ക്കത്തിന്റെ ചലനാത്മകതയെക്കുറിച്ചുള്ള പരിമിതമായ നിഗമനങ്ങൾ മാത്രമേ നമുക്ക് എടുക്കാൻ കഴിയൂ. കാരണം, 2007 ൽ ഈ പഠനം രൂപകൽപ്പന ചെയ്യപ്പെട്ടപ്പോൾ, 2008- നും 2009- നും സ്കാൻ ചെയ്തപ്പോൾ, ഘടനാപരമായ മാറ്റങ്ങൾ സംഭവിക്കുമോ എന്ന് ഞങ്ങൾക്കറിയില്ല, കൂടാതെ ഞങ്ങൾ വിശദീകരിച്ച സ്കാൻ തീയതികളും സമയ ഫ്രെയിമുകളും തിരഞ്ഞെടുത്തു. രോഗി ഗ്രൂപ്പിനെയാണു ഞങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്ന സമയത്തെ ചാരനിറം മാറ്റുന്നത്, നിയന്ത്രണ ഗ്രൂപ്പിലും (സമയം പ്രാബല്യത്തിൽ) സംഭവിച്ചതായിരിക്കാം. എന്നിരുന്നാലും, വാർധക്യ കാലഘട്ടത്തിൽ ഉണ്ടാകുന്ന മാറ്റങ്ങളെല്ലാം ഒരു പരിധിവരെ കുറവായിരിക്കുമെന്ന് പ്രതീക്ഷിക്കുന്നു. [9], [X], [7], [8], [X], [9], [15], [24], [25], [ [26], [27], ഞങ്ങൾ കാലാകാലങ്ങളിൽ പ്രാദേശിക വർദ്ധനവിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിച്ചു, അങ്ങനെ ഞങ്ങളുടെ കണ്ടുപിടിത്തം ലളിതമായ സമയ ഫലമായിരിക്കില്ലെന്ന് വിശ്വസിക്കുക. നമ്മുടെ രോഗ ഗ്രൂപ്പുകളിൽ കണ്ടെത്തിയ കാലഘട്ടങ്ങളിൽ ചാരനിറത്തിൽ കുറവുണ്ടാകുന്നത് ഒരു സമയ ഫലത്തെ ബാധിച്ചേക്കാമെന്ന് നാം മനസ്സിലാക്കാൻ കഴിയില്ല. കാരണം, നമ്മുടെ നിയന്ത്രണ ഗ്രൂപ്പിനെ ഒരേ സമയം ഫ്രെയിമിൽ സ്കാൻ ചെയ്തില്ല. ഈ കണ്ടെത്തലുകൾ കണക്കിലെടുത്താൽ, ഭാവിയിലെ പഠനങ്ങൾ കൂടുതൽ ലളിതമായ ഇടവേളകളിൽ ലക്ഷ്യം വച്ചുള്ളതാണ്, വ്യായാമം അനുസരിച്ച് മോർഫ്മെട്രിക് മസ്തിഷ്ക്കം മാറുന്നത്, ആഴ്ചയിൽ ചുരുങ്ങിയത്, [28], [1].

തലച്ചോറിൽ ചാരനിറത്തിലുള്ള വസ്തുവിന്റെ [17] വേദനയുടെ nociceptive വശം സങ്കലനത്തിനുപുറമേ, [34] മോട്ടോർ ഫംഗ്ഷനിലെ മാറ്റങ്ങളും ഘടനാപരമായ മാറ്റങ്ങൾക്കുള്ളതാണെന്നും ഞങ്ങൾ നിരീക്ഷിച്ചു. എല്ലാ സമയ ഇടവേളകളും വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ ഞങ്ങൾ മോട്ടറും പ്രിമറ്റർ പ്രദേശങ്ങളും (പ്രദേശം 6) കണ്ടെത്തി (ചിത്രം 3). ഒരു സാധാരണ ജീവിതം നയിക്കുന്നതിൽ രോഗികൾക്ക് നിയന്ത്രണം ഏർപ്പെടുത്തിയിരുന്നില്ല എന്നതിനാൽ, കൃത്യസമയത്ത് ഇത് മോട്ടോർ ഫംഗ്ഷൻ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതാകാം. ശ്രദ്ധയിൽ പെട്ടത് മോട്ടോർ ഫംഗ്ഷനിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിച്ചു, വേദന അനുഭവത്തിൽ ഒരു മെച്ചപ്പെടുത്തൽ, വിട്ടുമാറാത്ത വേദന രോഗികളിൽ മസ്തിഷ്ക ചാരനിറം നന്നായി അറിയപ്പെടുന്നതാണോ എന്നു പരിശോധിക്കാൻ ഞങ്ങളുടെ യഥാർത്ഥ അന്വേഷണം തത്ത്വങ്ങൾക്ക് വിപരീതമാണ്. തൽഫലമായി, മോട്ടോർ ഫംഗ്ഷൻ പരിശോധിക്കാൻ ഞങ്ങൾ പ്രത്യേക ഉപകരണങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കാറില്ല. എന്നിരുന്നാലും, വേദന Syndromes രോഗികൾക്ക് മോട്ടോർ കോർട്ടക്സ് പുനഃസംഘടകം നല്ലത് പ്രമാണിച്ചു [35], [X], [36], [37]. മാത്രമല്ല, നേരിട്ട് തലച്ചോറ് ഉത്തേജനം [38], ട്രാൻസ്ക്രണൽ ഡയറക്റ്റ് സ്റൈമൽ സ്റൈമലൂഷൻ [39], ആവർത്തന മയക്കുമരുന്ന ഉത്തേജനം [40], [41] എന്നിവ ഉപയോഗിക്കുന്ന ശാരീരിക വേദനയുള്ള രോഗികളിൽ ചികിത്സാ സമീപനങ്ങളിൽ മോട്ടോർ കോർട്ടക്സ് ഒരു ലക്ഷ്യം മാത്രമാണ്. ഇത്തരത്തിലുള്ള മോഡുലേഷൻ (ഫെസിലിറ്റിയും വൈറ്റ് ഇൻഹെബിറ്റേഷനും അല്ലെങ്കിൽ വേദനയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട നെറ്റ്വർക്കുകളിൽ തടസ്സം നേരിടുന്ന) കൃത്യമായ വിവരങ്ങൾ ഇതുവരെ [42] വ്യാഖ്യാനിച്ചിട്ടില്ല. ഒരു പ്രത്യേക മോട്ടോർ അനുഭവം തലച്ചോറിന്റെ ഘടനയെ [43] മാറ്റാൻ കഴിയുമെന്ന് അടുത്തിടെ നടത്തിയ ഒരു പഠനത്തിൽ തെളിഞ്ഞു. സിന്റാപോജനിസം, ചലന പ്രാതിനിധ്യങ്ങളുടെ പുന: സംഘടിപ്പിക്കൽ, മോട്ടോർ കോർട്ടക്സിൽ ആൻജിയോജെനിസേഷനം എന്നിവ മോട്ടോർ ചുമതലയുടെ പ്രത്യേക ആവശ്യങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം. സാവോ മറ്റേത്. രോഗബാധിതരുടെ മോട്ടോർ കോർട്ടക്സിൽ ഓർഗാനിക് കോർടെക്സിനുള്ള പുനരധിവാസം കാണിച്ചുതുടങ്ങി. വേദനയുടെ നിർദ്ദിഷ്ട മുതലാളി [40], പുരി et al. fibromyalgia sufferers [13] ലെ ഇടത് സപ്ലിമെന്റൽ മോട്ടോർ മേഖലയിൽ ചാരനിറം കുറയ്ക്കുന്നതായി കണ്ടെത്തി. വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയിൽ മസ്തിഷ്ക മാറ്റം വരുത്തിയേക്കാവുന്ന വ്യത്യസ്ത ഘടകങ്ങളെ തകരാറിലാക്കാൻ ഞങ്ങളുടെ പഠനം രൂപകൽപ്പന ചെയ്തിരുന്നില്ല, എന്നാൽ നിരന്തരമായ nociceptive ഇൻപുട്ടിന്റെ പ്രത്യാഘാതങ്ങളെ പ്രത്യേകമായി പ്രതിഫലിപ്പിക്കാതിരിക്കുന്ന ചാരനിറത്തിലുള്ള മാറ്റങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള ഞങ്ങളുടെ വിവരങ്ങൾ ഞങ്ങൾ വ്യാഖ്യാനിക്കുന്നു. വാസ്തവത്തിൽ, ന്യൂറോപാത്തിക് വേദനാ രോഗികളിലെ ഒരു അടുത്ത പഠനം തലച്ചോറിലെ പ്രദേശങ്ങളിൽ വൈകാരികവും സ്വയംഭ്രമവും വേദനയും ഉൾക്കൊള്ളുന്ന അസ്വാസ്ഥ്യങ്ങൾ ചൂണ്ടിക്കാട്ടുന്നു, അവർ വിട്ടുമാറാത്ത വേദന [44] എന്ന ആഗോള ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രത്തിൽ ഒരു നിർണായക പങ്കു വഹിക്കുന്നു എന്നാണ് സൂചിപ്പിക്കുന്നത്.

ചിത്രം 3 സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ പാരാമിക്കിക് മാപ്സ്

ചിത്രം 3: THR (രേഖാംശ വിശകലനം, സ്കാൻ ഐ <സ്കാൻ II <സ്കാൻ III <സ്കാൻ IV) എന്നിവയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ coxarthrosis ഉള്ള രോഗികളിൽ മോട്ടോർ മേഖലകളിൽ (6) മസ്തിഷ്ക ചർമ്മം ഗണ്യമായ വർദ്ധനവ് കാണിക്കുന്ന സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ പാരാമീറ്ററിക് മാപ്പുകൾ. X = 19, y = -12, z = 70- ൽ കോൺട്രാസ്റ്റ് മൂല്യനിർണ്ണയം.

അടുത്തിടെ ആരംഭിച്ച പൈലറ്റ് പഠനങ്ങൾ, ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസ് രോഗികളിലെ ഹിപ്പ് റീപ്ലേസ്മെൻറ് തെറാപ്പിയിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിച്ചു. മുഴു വയർ രോഗശൃംഖലയിൽ [17], [46] ഈ ചികിത്സാരീതി പ്രധാനമായും ചികിത്സിക്കാവുന്ന ഏക ദീർഘമായ ഏക ലക്ഷണമാണ്. 47]. മനുഷ്യശരീരത്തിൽ പരിചയസമ്പന്നരായ ന്യൂറോണൽ പ്ലാസ്റ്റിക്ക്സിറ്റിയെക്കുറിച്ച് നിർണ്ണയിക്കുന്ന നിരവധി ദൈർഘ്യമേറിയ പഠനങ്ങളുടെ വെളിച്ചത്തിൽ ഈ പഠനങ്ങൾ കാണേണ്ടതുണ്ട്. [30], തുടർന്നുള്ള വേദനാജനകമായ ഉത്തേജനം അനുഭവപ്പെടുന്ന ആരോഗ്യമുള്ള സന്നദ്ധപ്രവർത്തകരുടെ ഘടനാപരമായ മസ്തിഷ്ക മാറ്റം സംബന്ധിച്ച സമീപകാല പഠനങ്ങൾ [31] . ഈ പഠനങ്ങളുടെ പ്രധാന സന്ദേശം, വേദനയുണ്ടാകുമ്പോൾ വേദനിക്കുന്ന രോഗികൾക്കും നിയന്ത്രണങ്ങൾക്കും ഇടയിലുള്ള മസ്തിഷ്ക ഘടനയിലെ പ്രധാന വ്യത്യാസം വഷളാകാൻ ഇടയുണ്ട്. എന്നിരുന്നാലും, വിട്ടുമാറാത്ത വേദനമൂലകങ്ങളിലെ മാറ്റങ്ങൾ നാവിസെപ്റ്റിക് ഇൻപുട്ട് മൂലമാണോ അല്ലെങ്കിൽ വേദനയുടെ അല്ലെങ്കിൽ രണ്ട് പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ മൂലമാണോ എന്ന് വ്യക്തമല്ല. തലച്ചോറ് [34], [X], [6], [12], എന്നിവയെ രൂപപ്പെടുത്താൻ സാമൂഹ്യ ബന്ധങ്ങൾ, വേഗം, ശാരീരിക പരിശീലനം, ജീവിത ശൈലിയിലുള്ള മാറ്റങ്ങൾ എന്നിവ അഭികാമ്യം അല്ലെങ്കിൽ മെച്ചപ്പെടുത്തൽ പോലുള്ള പെരുമാറ്റത്തിലുണ്ടാകുന്ന മാറ്റങ്ങൾ മതിയാകും. പ്രത്യേകിച്ച് വിഷാദം ഒരു സഹക്രിസ്ത്നനോ വേദനയുടെ ഫലമോ ആകാം. രോഗികളും നിയന്ത്രണവും തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസങ്ങൾ വിശദീകരിക്കുന്ന ഒരു പ്രധാന സ്ഥാനാർത്ഥിയാണ്. OA യുമായിരുന്ന ഞങ്ങളുടെ ഒരു ചെറിയ സംഘം അൽപ്പം സമയം മാറിക്കൊണ്ടിരിക്കുന്ന മാനസിക ലക്ഷണങ്ങളിൽ നിന്ന് മിതമായ മിതമായ അളവിൽ കാണപ്പെട്ടു. BDI- സ്കോർ അനുസരിച്ച് ഘടനാപരമായ മാറ്റങ്ങൾക്ക് കൃത്യമായ കണ്ടെത്തലുകളൊന്നും ഞങ്ങൾ കണ്ടെത്തിയില്ല. വേദനയും മോട്ടോർ മെച്ചപ്പെടാത്തതുമൂലം എത്ര സ്വഭാവരീതികളുണ്ടാകുമെന്നതാണ് ഈ ചോദ്യം. ഈ പെരുമാറ്റ വ്യതിയാനങ്ങൾ, വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയിൽ ചാരനിറം കുറയുന്നതും വേദനയുണ്ടാകുമ്പോൾ ചാരനിറത്തിലുള്ള ഒരു പദാർത്ഥത്തിന്റെ വർദ്ധനവുമാകാം.

ഫലത്തെക്കുറിച്ചുള്ള നമ്മുടെ വ്യാഖ്യാനത്തെക്കുറിച്ച് പക്ഷപാതിത്വം കാണിക്കുന്ന മറ്റൊരു പ്രധാന ഘടകം, വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയുള്ള എല്ലാ രോഗികളും വേദനയ്ക്ക് എതിരായ മരുന്നുകൾക്ക് പിടിപെട്ടിട്ടുണ്ട്, അത് വേദനരഹിതമായപ്പോൾ അവർ നിർത്തി. Diclofenac അല്ലെങ്കിൽ iBuprofen പോലുള്ള NSAID- കൾ നാഡീ സിസ്റ്റങ്ങളിൽ ചില ഫലങ്ങളുണ്ടെന്നും ഒപിഓയിഡുകൾ, ആന്റിപൈപ്പ്ടികൾ, ആന്റീഡിപ്രസന്റുകൾ, മരുന്നുകൾ എന്നിവ പതിവായി ഉപയോഗിക്കുന്നത്, ഇത് വിട്ടുമാറാത്ത വേദന തെറാപ്പിയിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നുവെന്ന വാദം. മോർഫിമെട്രിക് കണ്ടെത്തലുകളിൽ വേദനാശകരുടെയും മറ്റു മരുന്നുകളുടെയും സ്വാധീനം വളരെ പ്രധാനമാണ് (48). തലച്ചോർ രൂപവത്കരണത്തെക്കുറിച്ച് ഇതുവരെ ഒരു പഠനവുമില്ല. എന്നാൽ ദീർഘനാളുകളായ രോഗികളിലെ മസ്തിഷ്ക ഘടനയിലെ മാറ്റങ്ങൾ വേദനയുടേയും ശാരീരികാധ്വാനത്തിലൂടെയോ [15], അല്ലെങ്കിൽ വേദന മരുന്ന് [7], [9], [49]. എന്നിരുന്നാലും, നിർദ്ദിഷ്ട പഠനങ്ങൾ കുറവുള്ളതാണ്. കൂടുതൽ ഗവേഷണം കോർട്ടിക്കൽ പ്ലാസ്റ്റിറ്റിയിൽ അനുഭവങ്ങളെ സ്വാധീനിക്കുന്ന മാറ്റങ്ങളിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കേണ്ടതുണ്ട്, ഇത് വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയുടെ ചികിത്സയ്ക്ക് വിപുലമായ ക്ലിനിക്കൽ പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം.

ദീർഘകാല വിശകലനങ്ങളിൽ ചാരനിറത്തിലുള്ള വസ്തുക്കളുടെ കുറവും ഞങ്ങൾ കണ്ടെത്തിയിട്ടുണ്ട്, ഇത് മോട്ടോർ ഫംഗ്ഷനിലും വേദനയുടേയും മാറ്റങ്ങൾക്കൊപ്പം പുനർനിർണയിക്കാനുള്ള പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ ഫലമായിരിക്കാം. മസ്തിഷ്ക ചർമ്മത്തിൽ തലച്ചോറിൽ ചാരനിറത്തിലുള്ള വ്യതിയാനങ്ങളേക്കുറിച്ചുള്ള വിവരങ്ങളൊന്നും ലഭ്യമല്ല. കാരണം, ഈ മേഖലയിൽ ചാരനിറം കുറയുന്നതിന് കാരണങ്ങളൊന്നുമുണ്ടാവില്ല. ടീച്ചിയും മറ്റുള്ളവരും. എൺപതോളം ദിവസം ദൈനംദിന പ്രോട്ടോക്കോളിൽ വേദനയേറിയ ഉത്തേജനം അനുഭവപ്പെട്ട ആരോഗ്യമുള്ള വോളണ്ടിയർമാരിൽ സോമാടോസെൻസറി, മിഡ്കോൺസുലേറ്റ് കോർട്ടക്സിൽ മസ്തിഷ്ക ചാരനിറത്തിലുള്ള വസ്തുക്കളുടെ വർദ്ധനവ് കണ്ടു. ദീർഘനാളത്തെ ദീർഘമായ വേദനയുടെ സുഖം പ്രാപിച്ച രോഗികളിലെ ഈ പഠനത്തിൽ തലച്ചോറിന്റെ ചർമ്മസംഭ്രമത്തിന്റെ കുറവുമൂലമുണ്ടായ സൂക്ഷ്മപരിശോധന നടത്തിയ സൂക്ഷ്മചികിത്സാ പരിപാടിയുടെ ചുവടുപിടിച്ചാണ് ഗ്രേ പദാർത്ഥം വർദ്ധിപ്പിച്ചത്. ആരോഗ്യകരമായ സന്നദ്ധപ്രവർത്തകരിൽ നൂക്ലൈപ്റ്റി ഇൻപുട്ട് ആഘാതമല്ലാത്ത ഘടനാപരമായ മാറ്റങ്ങൾ വരുത്തുന്നതിന് ഇടയാക്കുന്നു, അതുപോലെ വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയുള്ള രോഗികളിൽ ഇത് സംഭവിക്കുന്നു, ഒപ്പം നൊക്കിപ്പ്റ്റീവ് ഇൻപുട്ട് നിർത്തുമ്പോൾ ഈ മാറ്റങ്ങൾ ആരോഗ്യകരമായ സന്നദ്ധസേവകരിൽ നിന്ന് റിവേഴ്സ് ചെയ്യുന്നു. അതിനാൽ, OA രോഗികളിൽ കാണുന്ന ഈ മേഖലകളിൽ ചാരനിറത്തിലുള്ള വസ്തുവിന്റെ കുറവ്, അതേ അടിസ്ഥാന പ്രക്രിയ പിന്തുടരുന്നതിന് വ്യാഖ്യാനിക്കപ്പെടാം: വ്യായാമം അനുസരിച്ചുള്ള മാറ്റങ്ങൾ മസ്തിഷ്ക മാറ്റം [25]. അക്രമാസക്തമായ നടപടിക്രമമായി, MR മോഫോഫോട്ടോരയാണ് രോഗങ്ങളുടെ പദാർത്ഥങ്ങൾ കണ്ടെത്തുന്നതിനുള്ള പ്രധാന ഉപകരണം, മസ്തിഷ്ക ഘടനയും പ്രവർത്തനവും തമ്മിലുള്ള ബന്ധത്തെ മനസ്സിലാക്കുന്നത്, ചികിത്സാ ഇടപെടലുകൾ നിരീക്ഷിക്കാൻപോലും. ഭാവിയിലെ വലിയ വെല്ലുവിളികളിൽ ഒരാൾ, മൈനസ് വേദനയുടെ മൾട്ടിസെന്റർ, ചികിത്സാ ഗവേഷണത്തിനായി ഈ ശക്തമായ ഉപകരണം രൂപപ്പെടുത്തുക എന്നതാണ്.

ഈ പഠനത്തിന്റെ പരിമിതികൾ

ഈ പഠനം തുടർന്നുള്ള പഠനത്തിന്റെ ഒരു എക്സ്പ്ലോറാണ്. തുടർന്നുള്ള ഫോണുകൾ 12 മാസങ്ങളിലേക്ക് വ്യാപിക്കുകയും കൂടുതൽ രോഗികളെക്കുറിച്ച് അന്വേഷിക്കുകയും ചെയ്യുന്നുണ്ടെങ്കിലും, വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയിൽ മോർഫ്മെട്രിക് മസ്തിഷ്ക്കം മാറുന്നത് വീണ്ടും വിപരീതമാണ് എന്ന് നമ്മുടെ പഠനറിപ്പോർട്ട്. പ്രഭാവങ്ങളുടെ വലുപ്പം ചെറുതാണ് (മുകളിലുള്ളത് കാണുക), ഇഫക്റ്റുകൾ ഭാഗികമായി നയിക്കുന്നത് പ്രാദേശിക തലച്ചോറിന്റെ ചാരനിറത്തിലുള്ള അളവിന്റെ കുറച്ചുമാത്രം സമയം സ്കാൻ ചെയ്യുമ്പോൾ 2- ൽ സ്കാൻ ചെയ്യുന്നു. ഞങ്ങൾ സ്കാൻ ചെയ്യാത്ത 2 (ഓപ്പറേഷൻ കഴിഞ്ഞാൽ നേരിട്ട്) മുതൽ ഡാറ്റ നീക്കം ചെയ്യുമ്പോൾ മോട്ടോർ കോർടെക്സിന്റെയും ഫ്രോട്ടൽ കോർട്ടക്സിലേയും മസ്തിഷ്ക ചാരനിറത്തിലുള്ള കാര്യത്തിലും ഗണ്യമായ വർദ്ധനവ് മാത്രമാണ് <0.001 ശരിയല്ലാത്ത (പട്ടിക 3) ന്റെ അതിജീവനം.

പട്ടിക 3 രേഖാംശ ഡാറ്റ

തീരുമാനം

Nociceptive ഇൻപുട്ടിൽ മാറ്റങ്ങൾ, മോട്ടോർ സംവിധാനത്തിലെ മാറ്റങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ മരുന്ന് ഉപഭോഗം അല്ലെങ്കിൽ നല്ല നിലവാരത്തിലുള്ള മാറ്റങ്ങൾ തുടങ്ങിയവയെന്താണെന്നത് എത്രത്തോളം നിർണയിക്കുന്ന ഘടനാപരമായ മാറ്റങ്ങൾ തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയുന്നില്ല. ആദ്യത്തേയും അവസാനത്തേയും പരസ്പരം സ്കാൻ ചെയ്ത വ്യത്യാസങ്ങൾ മറയ്ക്കുന്നതിലൂടെ പ്രതീക്ഷിച്ചതിലും വളരെ കുറവ് വൈപുരങ്ങൾ വെളിപ്പെടുത്തി. എല്ലാ പരിണതഫലങ്ങളുമുള്ള വിട്ടുമാറാത്ത വേദന കാരണം മസ്തിഷ്കത്തിലെ തിരുത്തലുകൾ കാലാകാലങ്ങളിൽ വികസിക്കുകയാണ്, ചിലപ്പോൾ പുനരുൽപ്പാദിപ്പിക്കാനുള്ള സമയം ആവശ്യമാണ്. എന്നിരുന്നാലും, ഈ ഫലങ്ങൾ പുനഃസംഘടനയുടെ പ്രക്രിയ വെളിപ്പെടുത്തുന്നു. ഈ രോഗികളിൽ ദീർഘകാല നാവിസെപ്റ്റിക് ഇൻപുട്ടും മോട്ടോർവൈറസും കോർട്ടിക്കൽ മേഖലകളിൽ മാറ്റം വരുത്താനും, ഘടനാപരമായ മസ്തിഷ്ക്കം മാറാനും കാരണമാകുന്നു.

അക്നോളജ്മെന്റ്

ഹാംബർഗിലെ ന്യൂറോയിമേജ് നോർഡിൽ ഫിസിക്സ് ആന്റ് മെത്തേഡ്സ് ഗ്രൂപ്പ് എന്ന പഠനത്തിലും പങ്കുചേരാനുള്ള എല്ലാ സന്നദ്ധസേവകരും ഞങ്ങൾ നന്ദി പറയുന്നു. പഠനത്തിനു മുമ്പുള്ള എല്ലാ പഠനങ്ങളിൽ നിന്നും ലഭിച്ച രേഖാമൂലമുള്ള സമ്മതപത്രം പ്രാദേശിക എത്തിക്സ് കമ്മിറ്റിക്ക് നൽകിയ ധാർമ്മിക അംഗീകാരം നൽകി.

ഫണ്ടിംഗ് സ്റ്റേറ്റ്മെന്റ്

ഡിഎഫ്ജി (ജർമൻ റിസർച്ച് ഫൗണ്ടേഷൻ) (എം.എ. XXX / 1862- 2), BMBF (വിദ്യാഭ്യാസവും ഗവേഷണ ഫെഡറൽ മിനിസ്ട്രിയും) (3 371 57, NeuroImage Nord) എന്നിവയിൽ നിന്നും ഈ ഗ്രാന്റുകൾ പിന്തുണയ്ക്കുകയും ചെയ്തു. പഠന ഡിസൈൻ, ഡാറ്റ ശേഖരണം, വിശകലനം, പ്രസിദ്ധീകരിക്കാനുള്ള തീരുമാനം, കൈയെഴുത്തുപ്രതി തയ്യാറാക്കൽ എന്നിവയിൽ ഫണ്ട്സിന് യാതൊരു പങ്കുമില്ല.

എൻഡോകനാബിനൈഡ് സിസ്റ്റം | എൽ പാസോ, ടിഎക്സ് ചിപ്പിക്കൽ ട്രീറ്റ്മെന്റ്

എൻഡോകനാബിനൈഡ് സിസ്റ്റം: നിങ്ങൾക്ക് ആവശ്യമില്ലാത്ത എസൻഷ്യൽ സിസ്റ്റം

എൻഡോക്കനാബിനൈഡ് സിസ്റ്റം അല്ലെങ്കിൽ ഇസിഎസ് നിങ്ങൾ കേട്ടിട്ടുണ്ടാവില്ലെങ്കിൽ, വിഷമം തോന്നേണ്ടതില്ല. കഞ്ചാവിന്റെ ഭീമാകാരതയെക്കുറിച്ച് അന്വേഷിച്ച അന്വേഷകർ ഒടുവിൽ അതിന്റെ പല രാസവസ്തുക്കളെയും ഒറ്റപ്പെടുത്തുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, മറ്റൊരു 1960 വർഷങ്ങളെടുത്തു, എലിസബത്തിന്റെ മസ്തിഷ്കത്തിൽ ഈ ഇസിഎസ് രാസവസ്തുക്കൾക്ക് ഒരു റിസപ്റ്റർ കണ്ടെത്തുന്നതിന് മൃഗശാല മോഡലുകൾ പഠിക്കുന്ന ഗവേഷകർ, ECS റിസപ്റ്ററുകളുടെ നിലനിൽപ്പിനെക്കുറിച്ചും അവയുടെ ഫിസിയോളജിക്കൽ ഉദ്ദേശ്യത്തെക്കുറിച്ചും ഒരു ആഗോള അന്വേഷണം ആരംഭിച്ച ഒരു കണ്ടെത്തൽ.

മത്സ്യം മുതൽ പക്ഷികൾ വരെ സസ്തനികൾക്കും എൻഡോക്കാനബിനൈഡിനും ഭൂരിഭാഗം മൃഗങ്ങളും ഉണ്ടെന്ന് നമുക്കറിയാം. മനുഷ്യർ ഈ പ്രത്യേക സംവിധാനവുമായി സംവദിക്കുന്ന സ്വന്തം കാൻബാബിനോയ്ഡുകൾ ഉണ്ടാക്കുന്നുവെന്ന കാര്യം നമുക്കറിയാം, എന്നാൽ ഇസിഎസ് സംവിധാനത്തിലെ മറ്റു സംയുക്തങ്ങളും ഞങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കുന്നു. ഒട്ടേറെ സസ്യങ്ങളുടെയും ഭക്ഷണങ്ങളുടെയും കാൻബീസ് സ്പീഷീസുകൾക്ക് അപ്പുറം അവ കാണപ്പെടുന്നു.

മനുഷ്യശരീരത്തിലെ ഒരു വ്യവസ്ഥ എന്ന നിലയിൽ, ഇഎസ്എസ്എസ് നാഡീവ്യവസ്ഥ അല്ലെങ്കിൽ ഹൃദയശൃംഖല പോലെയുള്ള ഒറ്റപ്പെട്ട ഘടനാപരമായ അടിത്തറ അല്ല. പകരം, എസിഎസ്, എൻഡോക്കബിനൈനോയിഡ്സ് അല്ലെങ്കിൽ എൻഡോജനസ് കാൻബാബിനോയ്ഡുകൾ എന്നറിയപ്പെടുന്ന ഒരു കൂട്ടം ലിഗാൻഡുകളിലൂടെ സജീവമാക്കപ്പെടുന്ന ശരീരത്തിലുടനീളം വ്യാപകമായി വിതരണം ചെയ്യുന്ന ഒരു കൂട്ടം ഏകോപിതങ്ങളാണ്. രണ്ട് പരിശോധിച്ച റിസപ്റ്ററുകൾക്ക് CB1 ഉം CB2 ഉം എന്നും മാത്രമേ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെട്ടിട്ടുള്ളൂ. PPAR, TRP ചാനലുകളും ചില പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ ഇടപെടുന്നു. അതുപോലെ, രണ്ടു നല്ല രേഖകളുള്ള എൻഡോകനാബിനൈഡുകളുടെ കണ്ടെത്തലാണ്: അനാഡമിഡ്, 2- അർച്ചിഡോണായിൽ ഗ്ലിസറോൾ, അല്ലെങ്കിൽ 2-AG.

എൻഡോക്കാനാബിനൈഡുകളുപയോഗിച്ച് അടിസ്ഥാനപരമായി എൻഡോക്കാനാബിനൈഡുകളുടെ സംയുക്തവും തകർക്കുന്നതും എൻസൈമുകളാണ്. എൻഡോക്കനാബിനോയിഡുകൾ ഒരു ആവശ്യമുള്ള അടിത്തറയിൽ സമന്വയിപ്പിച്ചതായി കരുതപ്പെടുന്നു. ഡയമൈൽഗ്ലിസസോൾ ലിപെയ്സ്, എൻ-അസിഫ്-ഫോസ്ഫാടിഡൈഥനോലോമൈൻ-ഫോസ്ഫോളിപ്സി ഡി എന്നിവയാണ് പ്രധാന എൻസൈമുകൾ. ഇത് യഥാക്രമം 2-AG ഉം അനായാമൈദും സംയുക്തമാണ്. രണ്ട് പ്രധാന തരം താഴ്ന്ന എൻസൈമുകൾ ഫാറ്റി ആസിഡ് അലൈഡ് ഹൈഡ്രോലേസ് അല്ലെങ്കിൽ എഎഎൻഎഎ, അനാണ്ടമിഡ് ഉരസുന്നു, മോണോസൈഗ്ഗ്ലിസറോരോൾ ലിപെയ്സ്, അല്ലെങ്കിൽ MAGL എന്നിവയാണ്. ഈ രണ്ടു എൻസൈമുകളുടെയും നിയന്ത്രണം ഇസിഎസ് മോഡുലേഷൻ വർദ്ധിപ്പിക്കും അല്ലെങ്കിൽ കുറയ്ക്കാം.

ഇസിഎസ് ഫംഗ്ഷൻ എന്താണ്?

ശരീരത്തിന്റെ മുഖ്യ ജൈവോസ്റ്റിക് റഗുലേറ്ററി സിസ്റ്റം ആണ് ഇസിഎസ്. ശരീരത്തിൻറെ അന്തർ ദർശന സംവിധാനമായി ഇത് എല്ലായിടത്തും കാണാൻ കഴിയും, പലതരം പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ തുല്യത നിലനിർത്താൻ എപ്പോഴും പ്രവർത്തിക്കുന്നു. എൻഡോകനാബിനോയിഡുകൾ വിശാലമായി neuromodulators ആയി പ്രവർത്തിക്കുന്നു, അതുപോലെ, അവർ സന്താനോല്പാദനത്തിൽ നിന്ന് വേദന മുതൽ വേദന വരെ വിശാലമായ ശ്രേണിയെ നിയന്ത്രിക്കുന്നു. ECS ൽ നിന്നുള്ള മികച്ച പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ ചിലത് ഇനിപ്പറയുന്നവയാണ്:

നാഡീവ്യൂഹം

കേന്ദ്ര നാഡീവ്യവസ്ഥയിൽ നിന്ന്, അല്ലെങ്കിൽ സിഎൻഎസ്, CB1 റിസപ്റ്ററുകളുടെ പൊതുവായ ഉത്തേജനം ഗ്ലൂറ്റമാറ്റ്, GABA എന്നിവയുടെ പ്രകാശനം തടയും. സി.എൻ.എസ്യിൽ, മെമ്മറി രൂപീകരണത്തിലും പഠനത്തിലും ഇസിഎസ് ഒരു പങ്കു വഹിച്ചു. ഹിപ്പോകാമ്പസിലെ ന്യൂറോജനിസം പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുകയും, ന്യൂറോണൽ ആവേശം നിയന്ത്രിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. മസ്തിഷ്കം പരുക്കേറ്റതും വീക്കം മൂലവും പ്രതികരിക്കുന്ന വിധത്തിൽ ഇസിഎസ് ഒരു പങ്കു വഹിക്കുന്നു. നട്ടെല്ലിൽ നിന്നും, ECS വേദന സിഗ്നലിംഗിനെ സ്വാംശീകരിക്കുകയും സ്വാഭാവിക അസുഖം വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. CB2 റിസപ്റ്ററുകൾ നിയന്ത്രിക്കുന്ന പെരിഫറൽ നാഡീ വ്യവസ്ഥിതിയിൽ, കുടൽ, മൂത്രാശയത്തിൻറെ, പ്രത്യുൽപാദന ലഘുലേഖയുടെ പ്രവർത്തനങ്ങളെ നിയന്ത്രിക്കുന്നതിന് സഹാനുഭൂതിയോടെയുള്ള നഴ്സസ് സിസ്റ്റത്തിൽ പ്രാഥമികമായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു.

സമ്മർദ്ദവും മൂഡവുമാണ്

സമ്മർദ്ദപരമായ പ്രതികരണങ്ങൾക്കും വൈകാരിക നിയന്ത്രണങ്ങൾക്കും ഇസിഎസ്ക്ക് ഒന്നിലധികം പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ ഉണ്ടാകും. തീവ്രമായ സമ്മർദ്ദം, ശാരീരിക സമ്മർദ്ദം തുടങ്ങിയ ശാരീരിക പ്രതികരണത്തിന്റെ ആരംഭം, ഭയം, ഉത്കണ്ഠ എന്നിവ പോലുള്ള ദീർഘകാല വികാരങ്ങൾക്ക് കാലക്രമേണ അനുകരിക്കുക. അമിതമായതും അരോചകവുമായ ഒരു തലവുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ തൃപ്തികരമായ ഡിറ്റസീവ് തത്ത്വത്തിനുമിടയിൽ മനുഷ്യർ എങ്ങനെയാണ് മയപ്പെടുത്താൻ കഴിയുകയെന്നത് ആരോഗ്യകരമായ ജോലിയിലുള്ള എൻഡോകനാബിനൈഡ് സമ്പ്രദായം. മെമ്മറി രൂപീകരണത്തിലും, സമ്മർദത്തിലോ പരുക്കേറ്റോ തലച്ചോറിൽ മെമ്മറി ഉയർത്തിക്കാട്ടുന്ന രീതിയിൽ, പ്രത്യേകിച്ചും, ഇസിഎസ് ഒരു പങ്കു വഹിക്കുന്നു. ഡോസമെന്റൽ, നോർഡഡ്രനാലിൻ, സെറോടോണിൻ, കാർട്ടിസോൾ എന്നിവയെ മോസില്ലായി മാറ്റുന്നതിനാൽ, ഇത് വൈകാരിക പ്രതികരണത്തെയും പെരുമാറ്റങ്ങളെയും വിശാലമായും സ്വാധീനിക്കുന്നു.

ദഹനവ്യവസ്ഥ

ജി.ഐ. ആരോഗ്യത്തിന്റെ പല സുപ്രധാന വശങ്ങളെ ക്രമീകരിക്കുന്ന CB1, CB2 റിസെപ്റ്ററുകൾക്കും ദഹനസംവിധാനമാണ്. ദഹനനാളത്തിന്റെ ഫലപ്രദമായ ആരോഗ്യം ഒരു പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്ന കുടൽ-തലച്ചോറിലെ രോഗപ്രതിരോധം വിശദീകരിക്കുന്ന "കാണാതായ ലിങ്ക്" ആയിരിക്കാം ഇസിഎസ്. ആരോഗ്യമുള്ള സസ്യജാലങ്ങളെ നശിപ്പിക്കാതിരിക്കാനും, സൈക്കോകൈൻ സിഗ്നലിംഗിന്റെ മോഡുലേഷനിലൂടെയും രോഗപ്രതിരോധവ്യവസ്ഥയെ നിയന്ത്രിക്കുക വഴി, ഇസിഎസ് കുടൽ പ്രതിരോധശൈലി നിയന്ത്രിക്കുന്ന ഒരു നിയന്ത്രണമാണ്. ദഹനസംവിധാനത്തിലെ സ്വാഭാവിക വീക്കം വരുന്ന പ്രതികരണത്തെ ഇഎസ്എസ്എസ് അനുകൂലിക്കുന്നു. വൈവിധ്യമാർന്ന ആരോഗ്യ പ്രശ്നങ്ങൾക്ക് ഇത് പ്രധാന കാരണങ്ങളുണ്ട്. ഗ്യാസ്ട്രൈക്കും പൊതു ജി.ഐ ഐ മോട്ടോർസും ഭാഗികമായി മേൽനോട്ടം വഹിക്കുന്നത് ECS ആണ്.

വിശപ്പ്, പരിണാമം

ECS, പ്രത്യേകിച്ച് CB1 റിസപ്റ്ററുകൾ, ശരീരത്തിലെ കൊഴുപ്പ് വിശപ്പ്, മെറ്റബോളിസം, നിയന്ത്രണം എന്നിവയിൽ ഒരു പങ്ക് വഹിക്കുന്നു. CB1 റിസപ്റ്ററുകളുടെ ഉത്തേജനം ഭക്ഷ്യാവശ്യമുണർത്തുന്ന പെരുമാറ്റം ഉയർത്തുന്നു, മണം ബോധവൽക്കരണം വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ഊർജ്ജ ബാലറ്റ് നിയന്ത്രിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഉയർന്ന അളവിലുള്ള മൃഗങ്ങളും മനുഷ്യരും ഇസിഎസ് ഡിസ്ഗേലേഷൻ നടത്തുന്നു, ഈ സിസ്റ്റം ഹൈപ്പർ ആക്ടറായി മാറുന്നു, ഇത് അമിത ആപേക്ഷികതയും കുറഞ്ഞ ഊർജ്ജ ചെലവും നൽകുന്നു. അനായാസൈഡും, എൺഎൻഎൻഎൻ-എജി-യും ഉൽസർജ്ജിക്കുന്ന അളവ് അമിതവണ്ണം കാണപ്പെടാൻ സാധ്യതയുണ്ട്. ഇത് ഫാഹിയാൻ ഡിഗ്രിഡിങ് എൻസൈം കുറച്ചാൽ ഉൽപ്പാദനം കുറയ്ക്കാൻ ഇടയാക്കും.

ഇമ്മ്യൂൺ ഹെൽത്ത് ആൻഡ് ഇൻഫഌമിറ്ററി റെസ്പോൺസ്

രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനത്തിന്റെ കോശങ്ങളും അവയവങ്ങളും എൻഡോകനാബിനൈഡ് റിസപ്റ്ററുകളാൽ സമ്പുഷ്ടമാണ്. തൈമസ് ഗ്രന്ഥി, പ്ളീഹ, ടാൻസിലുകൾ, അസ്ഥി മജ്ജ, അതുപോലെ ടി- ഉം ബി-ലിംഫോസൈറ്റുകൾ, മാക്രോഫസ്, മാസ്റ്റ് സെല്ലുകളും, ന്യൂട്രോഫുകൾ, പ്രകൃതി കൊലയാളി കോശങ്ങളും കാൻബാനോനിഡ് റിസപ്റ്ററുകൾ പ്രകടിപ്പിക്കുന്നു. രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനത്തിന്റെയും ഹോമിയോസ്റ്റാസിയുടെയും പ്രൈമറി ഡ്രൈവർ ആയി ECS കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. രോഗപ്രതിരോധ വ്യവസ്ഥയിൽ നിന്ന് ഇസിഎസ് ചെയ്യപ്പെട്ട എല്ലാ പ്രവർത്തനങ്ങളും മനസ്സിലാക്കിയിട്ടില്ലെങ്കിലും, സൈക്കോകൈൻ ഉൽപാദനത്തെ നിയന്ത്രിക്കുന്നതായി ECS പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നുണ്ട് കൂടാതെ രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനത്തിൽ ഔഷധ സസ്യങ്ങൾ തടയാനായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു. രോഗപ്രതിരോധം പ്രതിരോധപ്രതിരോധത്തിന്റെ സ്വാഭാവികമായ ഭാഗമാണ്. ഇത് ശരീരത്തിന് ഗുരുതരമായ അസ്വാസ്ഥ്യങ്ങളിൽ പരിക്കേൽപ്പിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, പരിശോധനയിൽ സൂക്ഷിക്കാതിരിക്കുമ്പോൾ അത് വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയും പ്രതികൂല ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങളും തടസ്സപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യും. പരിശോധനയിൽ രോഗപ്രതിരോധ ശേഷി സൂക്ഷിക്കുന്നതിലൂടെ, ECS മൃതദേഹം വഴി കൂടുതൽ സമതുലില്ലാതെയുള്ള പ്രതികരണത്തെ നിലനിർത്താൻ സഹായിക്കുന്നു.

ഇസിഎസ് നിയന്ത്രിത ആരോഗ്യം മറ്റു മേഖലകൾ:

  • അസ്ഥി ആരോഗ്യം
  • വന്ധ്യത
  • സ്കിൻ ഹെൽത്ത്
  • ശാരീരിക, ശ്വാസകോശ ആരോഗ്യ
  • സ്ലീപ് ആൻഡ് സർകാർഡിയൻ റിഥം

ആരോഗ്യവാനായ ECS നെ മികച്ച രീതിയിൽ എങ്ങനെ പിന്തുണയ്ക്കണമെന്നുണ്ട്. അനേകം ഗവേഷകർ ഇപ്പോൾ ഉത്തരം പറയാൻ ശ്രമിക്കുന്നു. ഈ വളർന്നുവരുന്ന വിഷയത്തെക്കുറിച്ചുള്ള കൂടുതൽ വിവരങ്ങൾക്കായി നിൽക്കൂ.

ഉപസംഹാരമായി, വിട്ടുമാറാത്ത വേദന മസ്തിഷ്കത്തിന്റെ കുറവുമൂലം മസ്തിഷ്ക്കം മാറിക്കൊണ്ടിരിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, മുകളിൽ പറഞ്ഞ ലേഖനം, മാരകമായ വേദനയും തലച്ചോറിന്റെ ഘടനയും പ്രവർത്തനവും മാറ്റാൻ കഴിയുമെന്ന് തെളിയിച്ചു. വിട്ടുമാറാത്ത വേദന ഇവയ്ക്ക് കാരണമാകാമെങ്കിലും, മറ്റു ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങൾക്കിടയിലും, രോഗിയുടെ അടിസ്ഥാന ലക്ഷണങ്ങളുടെ ശരിയായ ചികിത്സയ്ക്ക് തലച്ചോറിന്റെ മാറ്റങ്ങളെ പുനർനിർവചിക്കാനും ചാരനിറം നിയന്ത്രിക്കാനും സാധിക്കും. മാത്രമല്ല, എൻഡോകനാബിനൈറ്റ് സമ്പ്രദായത്തിന്റെ പ്രാധാന്യം കൂടുതൽ ഗവേഷണ പഠനങ്ങളിലൂടെ ഉയർന്നുവന്നിട്ടുണ്ട്. ഇത് ദീർഘകാലത്തെ വേദനയും മറ്റ് ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങളും നിയന്ത്രിക്കാനുള്ള പ്രവർത്തനമാണ്. നാഷണൽ സെന്റർ ഫോർ ബയോടെക്നോളജി ഇൻഫർമേഷൻ (എൻസിബി) യിൽ നിന്നും ലഭിച്ച വിവരങ്ങൾ. ഞങ്ങളുടെ വിവരങ്ങളുടെ പരിധി ചിപ്പിപ്പാടിക്ക് മാത്രമല്ല, നട്ടെല്ലിനും മുറിവുകളോടും പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നു. വിഷയം ചർച്ച ചെയ്യാൻ, ഡോക്ടർ ജിമെനെസ് ചോദിക്കാൻ മടിക്കരുത് അല്ലെങ്കിൽ ഞങ്ങളെ ബന്ധപ്പെടുക 915-850-0900 .

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് ക്യൂറാണ്

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

കൂടുതൽ വിഷയങ്ങൾ: ബാക്ക് വേദന

പുറം വേദന ലോകമെമ്പാടുമുള്ള ജോലിയിൽ വൈകല്യത്തിനും നഷ്ടപ്പെടാത്ത ദിവസങ്ങൾക്കും ഏറ്റവും കൂടുതലായ കാരണമാണ് ഇത്. ഡോക്ടർ ഓഫീസ് സന്ദർശനത്തിനുള്ള രണ്ടാമത്തെ ഏറ്റവും സാധാരണ കാരണം, മുനയുടേതാണ്, ഉയർന്ന ശ്വാസോച്ഛ്വാസം മൂലമുള്ള രോഗം മാത്രം. ജനസംഖ്യയിൽ ഏതാണ്ട് ജനസംഖ്യയിൽ ഏതാണ്ട് എട്ടുശതമാനം പേർക്ക് അവരുടെ ജീവിതകാലത്ത് ഒരു തവണയെങ്കിലും ചിലതരം മുട്ടുവേദന അനുഭവപ്പെടും. നട്ടെല്ല്, സന്ധികൾ, കട്ടിലുകൾ, പേശികൾ തുടങ്ങിയ മൃദുല കോശങ്ങളുടെയും ഇടയിൽ സങ്കീർണ്ണമായ ഒരു ഘടനയാണ് നട്ടെല്ല്. ഇതുമൂലം, ഗുരുതരമായ പരുക്കുകളോ അല്ലെങ്കിൽ അല്ലെങ്കിൽ മോശപ്പെട്ടതോ ആയ അവസ്ഥകൾ ഹാർനിയേറ്റഡ് ഡിസ്ക്കുകൾ, ഒടുവിൽ മുടി വേദനയുടെ ലക്ഷണങ്ങളായി മാറുന്നു. സ്പോർട്സ് പരിക്കുകൾ അല്ലെങ്കിൽ വാഹനാപകടങ്ങൾ പലപ്പോഴും മുടി വേദനയ്ക്ക് ഇടയാക്കുന്നു, ചിലപ്പോൾ ചലനങ്ങളുടെ ലളിതമായ വേദനയ്ക്ക് വേദനയേറിയ ഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം. ഭാഗ്യവശാൽ, ചികിൽസാകൃതിയിലുള്ള സംരക്ഷണം പോലെയുള്ള ബദൽ ചികിൽസാരീതികൾ, നട്ടെല്ലിൽ മാറ്റം വരുത്താനും നട്ടെല്ലിൽ മാറ്റം വരുത്താനും സഹായകരമാകും, ഇത് ആത്യന്തികമായി വേദനയുടെ ആശ്വാസം വർദ്ധിപ്പിക്കും.

കാർട്ടൂൺ പേപ്പർ ബ്യൂറോ വലിയ വാർത്തയുടെ ബ്ലോഗ് ചിത്രം

വളരെ പ്രധാനപ്പെട്ട വിഷയം: ലോ ബാക്ക് വേദന മാനേജ്മെന്റ്

കൂടുതൽ മികച്ചവ: EXTRA EXTRA: വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയും ചികിത്സകളും

ശൂന്യമാണ്
അവലംബം
1. വുൾഫ് സി.ജെ, സാൽറ്റർ എം ഡബ്ല്യു (2000) ന്യൂറോണൽ പ്ലാസ്റ്റിറ്റ്: വേദനയിൽ നേട്ടമുണ്ടാക്കൽ. ശാസ്ത്രം 288: 1765-1769.[PubMed]
2. ഫ്ലോർ എച്ച്, നിക്കോളജൻ എൽ, സ്റ്റീഷ്യൻ ജെൻസെൻ ടി (2006) ഫാന്റം ലിം വേദന: സിഎൻഎസ് പ്ലാസ്റ്റിക് നാറ്റ് റെവ് ന്യൂറോസി 7: 873-881. [PubMed]
3. റൈഗ്ലി പി ജെ, ഗുസ്റ്റിൻ എസ്.എം, മാസി പ്രധാനമന്ത്രി, നാഷ് പി.ജി, ഗന്ധീവിയ എസ്.സി, തുടങ്ങിയവരും. (2009) നട്ടെല്ലിൽ നട്ടെല്ലിൽ നട്ടെല്ലിന് ശേഷമുള്ള മാനുഷിക മോട്ടോർ കോർട്ടക്സിലും മോട്ടോർ പാറ്റേവേകളിലും ഘടനാപരമായ മാറ്റങ്ങൾ. സെറെബ് കോർട്ടക്സ് 19: 224-232. [PubMed]
4. മേയ് എ (2008) വിട്ടുമാറാത്ത വേദന മസ്തിഷ്കത്തിന്റെ ഘടന മാറ്റിയേക്കാം. വേദന 137: 7-15. [PubMed]
5. മെയ് എ (ചൊവ്വാഴ്ച) തലവേദന രോഗികളുടെ ഘടനാപരമായ ഇമേജിംഗ് ചുഴലിക്കാറ്റ്. തലച്ചോറ്.[PubMed]
6. അപകാരിനായ എവി, ബലിക്കി എംഎൻ, ഗേഹ പിഐ (2009) വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയുടെ സിദ്ധാന്തം. പ്രോജക്റ്റ് ന്യൂറോബോൾ 87: 81-97. [PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം] [PubMed]
7. അപകിയാർ എ.വി, സോസാ വൈ, സോണി എസ്, ലെവി ആർ എം, ഹാർഡൻ ആർ.എൻ, തുടങ്ങിയവരും. (2004) ദീർഘകാലത്തെ വേദനയ്ക്ക് മുൻഗണന കുറഞ്ഞതും മുൻതൂക്കമുള്ളതുമായ ചർമസംഖ്യ സാന്ദ്രതയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ജെ ന്യൂറോസി 24: 10410-10415. [PubMed]
8. റോക്ക മെഡ്, സെക്കരെല്ലി എ, ഫലിനി എ, കൊളംബോ ബി, ടോർട്ടെറല്ല പി, et al. (2006) T2- കാണാവുന്ന മുറിവുകളുള്ള മൈഗ്രെയ്ൻ രോഗികളിലെ ബ്രെയിൻ ഗ്രേ തിട്ട ശീഘ്ര മാറ്റങ്ങൾ: ഒരു 3-T എംആർഐആർ പഠനം. സ്ട്രോക്ക് 37: 1765-1770. [PubMed]
9. കുച്ചിനാട് എ, ഷ്വീൻഹാർട്ട്ത് പി, സെമിനോവിച്ച് ഡി, വുഡ് പി.ബി, ചിഷ് ബി.എ, തുടങ്ങിയവരും. (2007) ഫൈബ്രോമളജിയ രോഗികളിലെ മസ്തിഷ്ക ചാരനിറത്തിലുള്ള ദ്രവ്യം നഷ്ടപ്പെടൽ: തലച്ചോറിന്റെ അകാല അകാലപ്രതാപം? ജെ ന്യൂറോസി 27: 4004-4007.[PubMed]
10. ട്രെയ്സി I, ബുഷ്നെൽ എം.സി. (2009) ന്യൂറോയിമൈസിംഗ് പഠനം നമ്മെ പുനർവിചിന്തനം ചെയ്യുന്നതിനെ വെല്ലുവിളിച്ചു: വിട്ടുമാറാത്ത വേദന ഒരു രോഗമാണോ? ജെ വേദന 10: 1113-1120. [PubMed]
11. ഫ്രാൻകെ കെ, സീഗ്ലർ ജി, ക്ലാപെൽ എസ്, ഗസേർ സി (2010) T1-weighted MRI സ്കാനുകളിൽ നിന്നും ആരോഗ്യകരമായ വിഷയങ്ങളുടെ പ്രായം കണക്കാക്കുന്നു കേർണൽ രീതികൾ ഉപയോഗിച്ച്: വിവിധ ഘടകങ്ങളുടെ സ്വാധീനം പരിശോധിക്കുക. ന്യൂറോമൈജ് 50: 883-892. [PubMed]
12. ഡ്രാഗാൻസ്കി ബി, മെയ് എ (2008) മുതിർന്ന മനുഷ്യ മസ്തിഷ്കത്തിൽ ഘടനാപരമായ ഘടനാപരമായ മാറ്റങ്ങൾ. ബെഹവ് ബ്രെയിൻ റിസ 192: 137-142. [PubMed]
13. അഡ്ഡിൻസൺ ഡിഎൽ, ബോയിച്ച് ജെ, റെമപ്പിൾ എം.എസ്., ക്ലീം ജെഎ (2006) മോട്ടോർ പരിശീലനം മോട്ടോർ കോർട്ടക്സിലെയും സുഷുമ്നാ നാട്ടിലുമൊക്കെയുള്ള പ്ലാസ്റ്റിക്സിൻറെ അനുഭവ-പ്രത്യേത മാതൃകകൾ നൽകുന്നു. ജെ അപ്പ് ഫിസോളോൾ 101: 1776-1782. [PubMed]
14. ഡൂഡൻൺ ഇജി, ലാവർഡൂർ-ഡ്യൂപ്പന്റ് ഡി (2008) പ്രാക്ടീസ് കോർട്ടക്സാണ്. ജെ ന്യൂറോസി 28: 8655-8657. [PubMed]
15. ഡ്രാഗാൻസ്കി ബി, മോസർ ടി, ലുംമൽ എൻ, ഗാൻസ് എസ് ബൌർ എസ്, ബോഗ്ഡഹാൻ യു, തുടങ്ങിയവരും. (2006) അവയവഛേദത്തെത്തുടർന്ന് താലമീൻ ചാരനിറം കുറയ്ക്കുക. ന്യൂറോമൈജ് 31: 951-957. [PubMed]
16. നിക്കോളജൻ എൽ, ബ്രാൻസ്ബോർഗ് ബി, ലുക്ക്റ്റ് യു, ജെൻസൻ ടിഎസ്, കെഹട്ട് എച്ച് (2006) മൊത്തം ഹിപ് ആർത്രോപ്സ്റ്റിയെത്തുടർന്ന് വിട്ടുമാറാത്ത വേദന: രാജ്യവ്യാപകമായ ഒരു ചോദ്യാവലിയുടെ പഠനം. ആക്ട അനസ്തീഷ്യൽ സ്കാൻഡ് 50: 495-500. [PubMed]
17. റോഡ്രിഗസ്-റെയ്ക്ക് ആർ, നിമെയിയർ എ, ഇഹ്ലെ കെ, റുതെർ വൺ, മേയ് എ (2009) വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയിൽ തലച്ചോറിന്റെ ചാരനിറത്തിൽ കുറവ് ഉണ്ടാകുന്നത് വേദനയുടെ കാരണമല്ല. ജെ ന്യൂറോസി 29: 13746-13750. [PubMed]
18. ബെക്ക് എ.ടി, വാർഡ് സി.എച്ച്, മെൻഡെൽസൺ എം, മോക്ക് ജെ, എർബായ് ജെ (1961) വിഷാദത്തെ അളക്കാനുള്ള ഒരു വസ്തുവ്. ആർച്ച് ജെൻ സൈക്കോളജി 4: 561-571. [PubMed]
19. ഫ്രാൻക് ജി (2002) ഡൈ സിംപംം-ചെക്ക്ലിസ്റ്റ് നോൾ എൽആർ ഡാരോജിറ്റിസ് - മാനുവൽ. ഗോട്ടിങ്ങൻ ബെൽറ്റ്സ് ടെസ്റ്റ് വെർലാഗ്.
20. ഗെയ്സ്നർ E (1995) പാന്പിക് പെർസെപ്ഷൻ സ്കെയിൽ - വേദനയും വേദനയും വിലയിരുത്താൻ ഒരു വ്യത്യസ്തവും മാറ്റവുമായ സെൻസിറ്റീവ് സ്കെയിൽ. പുനരധിവാസം (സ്റ്റുട്ട്) 34: XXXV-XLIII. [PubMed]
21. ബുള്ളങ്കർ എം, കിർച്ബെർഗർ ഒന്നാമൻ (1998) SF-36 - ഫ്രെയിബബോജെൻ സും ഗേഷൻഡിറ്റ്സ്സ്റ്റാൻഡ്. കൈകൊണ്ട് ഗോട്ടിങ്ങൻ: ഹോഗ്ഫെഫ്.
22. അഷ്ബർണർ ജെ, ഫാർസ്റ്റൺ KJ (2000) Voxel- അടിസ്ഥാനമായ morphometry- രീതികൾ. ന്യൂറോമൈജ് 11: 805-821.[PubMed]
23. നല്ല സിഡി, ജോൺസ്രുഡ് IS, Ashburner J, Henson RN, Friston KJ, et al. (2001) സാധാരണ പ്രായപൂർത്തിയായ മനുഷ്യന്റെ തലച്ചോറിലെ പ്രായപൂർത്തിയായ വയക്സിനെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള മോർഫിമെട്രിക് പഠനം. ന്യൂറോമൈജ് 14: 21-36. [PubMed]
24. ബാലിക്കി എം എൻ, ചിയാവോ ഡി ആർ, ഗെഹ പിവൈ, ലെവി ആർ എം, ഹാർഡൻ ആർ.എൻ, തുടങ്ങിയവരും. (2006) വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയും വൈകാരിക തലച്ചോറും: പ്രത്യേക തലച്ചോറുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പ്രവർത്തനങ്ങൾ വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയുടെ സ്വാഭാവികമായ സ്വാഭാവികമായ. ജെ ന്യൂറോസി 26: 12165-12173. [PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം] [PubMed]
25. ലട്ട്സ് ജെ, ജാഗർ എൽ, ഡി ക്വാർവിൻ ഡി, ക്രൂസ്നെക്ക് ടി, പാഡ്ബെർഗ് എഫ്, തുടങ്ങിയവരും. (2008) ഫൈബ്രോമൽഗിയ രോഗികളുടെ മസ്തിഷ്കത്തിൽ വെളുത്തതും ചാരനിറത്തിലുള്ളതുമായ അസാധാരണതകൾ: ഡിഫ്യൂഷൻ-ടെൻസറും വോള്യൂമെട്രിക് ഇമേജിംഗ് പഠനവും. ആർത്രൈറ്റിസ് റീം 58: 3960-3969. [PubMed]
26. റൈഗ്ലി പി ജെ, ഗുസ്റ്റിൻ എസ്.എം, മാസി പ്രധാനമന്ത്രി, നാഷ് പി.ജി, ഗന്ധീവിയ എസ്.സി, തുടങ്ങിയവരും. (2008) പൂർണ്ണമായ തോറാച്ചിലുള്ള നട്ടെല്ലിന്റെ നട്ടെല്ലായ ഹ്യൂമൻ മോട്ടോർ കോർട്ടക്സിലും മോട്ടോർ പാർത്തുകളിലുമുള്ള ഘടനാപരമായ മാറ്റങ്ങൾ. സെറെബ് കോർട്ടക്സ്19: 224-232. [PubMed]
27. ഷ്മിഡ്- Wilcke ടി, Hierlmeier എസ്, Leinisch E (2010) ആൾട്ടർനേറ്റീവ് റീജണൽ ബ്രെയിൻ മോഴ്സ്ഫോളജി ഇൻ നോമിനേഷൻ ഇൻ ക്രോണിക് ഫ്രാൻസി വേദന. തലവേദന. [PubMed]
28. ഗേഹ പിഐ, ബലിക്കി എം എൻ, ഹാർഡൻ ആർ.എൻ, ബൗർ ഡബ്ല്യു ആർ, പാരീഷ് ടി.ബി., തുടങ്ങിയവരും. (2008) ക്രോണിക് സി.ആർ.പി.എസ് വേദനയിൽ മസ്തിഷ്ക്കം: വൈകാരികവും സ്വയംഭരണ പ്രദേശങ്ങളിൽ അസാധാരണമായ ചാര-വൈറ്റ് വ്യാപ്തിയുള്ള ഇടപെടലുകൾ. ന്യൂറോൺ 60: 570-581. [PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം] [PubMed]
29. ബ്രാസിയർ ജെ, റോബർട്ട്സ് ജെ, ഡെവറെൽ എം (2002) SF-36- ൽ നിന്നുള്ള മുൻഗണന അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ആരോഗ്യപരിശോധന. ജ ആരോഗ്യം Econ 21: 271-292. [PubMed]
30. ടാഗൻസ്കി ബി, ഗസേർ സി, ബുഷ് വി, ഷൂയേറെർ ജി, ബോഗ്ഡഹാൻ യു, തുടങ്ങിയവരും. (2004) ന്യൂറോപ്ലാസ്റ്റിറ്റി: പരിശീലനത്തിലൂടെ ഉണ്ടാകുന്ന ചാരനിറത്തിലുള്ള മാറ്റങ്ങളിൽ മാറ്റം. പ്രകൃതി 427: 311-312. [PubMed]
31. ബോയ്കെ ജെ, ഡ്രീമിയർ ജെ, ഗസേർ സി, ബുച്ചൽ സി, മെയ് എ (2008) വൃദ്ധരിലുള്ള പരിശീലനത്തിലൂടെ ബ്രെയിൻ ഘടന മാറുന്നു. ജെ ന്യൂറോസി 28: 7031-7035. [PubMed]
32. ഡ്രൈമിയർ ജെ, ബോയ്കെ ജെ, ഗസേർ സി, ബുച്ചൽ സി, മെയ് എ (2008) പഠന-പുനർവിചിന്തനം നടത്തിയ ചാരനിറത്തിലുള്ള മാറ്റങ്ങളിൽ മാറ്റം. പ്ലസ് ഒന്ന് 3: E2669. [PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം] [PubMed]
33. മേയ് എ, ഹജക് ജി, ഗാൻസ്സ്ബയേർ എസ്, സ്റ്റെഫെൻസ് ടി, ലംഗ്ഗുത് ബി, തുടങ്ങിയവരും. (2007) ന്യൂന ചിഹ്നത്തിന്റെ ചലനാത്മക ഘടകങ്ങൾ: ഇടപെടൽ 5 ദിവസങ്ങളിലെ ഘടനാപരമായ മസ്തിഷ്ക പരിവർത്തനം. സെറെബ് കോർട്ടക്സ് 17: 205-210. [PubMed]
34. ട്യൂച്ഷ് എസ്, ഹെർകെൻ ഡബ്ല്യു, ബിൻഗൽ യു, സ്ലൊയേൽ ഇ, മെയ് എ (2008) ആവർത്തിച്ചുള്ള വേദന ഉത്തേജനം കാരണം മസ്തിഷ്ക ചർമ്മത്തിലെ മാറ്റങ്ങൾ. ന്യൂറോമൈജ് 42: 845-849. [PubMed]
35. ഫ്ലോർ എച്ച്, ബ്രൌൺ സി, എൽബേർട്ട് ടി, ബിർമുമെർ എൻ (1997) ദീർഘകാല മുട്ടുവേദനയിൽ പ്രാഥമിക somatosensory കോർട്ടക്സുകളുടെ വിപുലമായ പുന: സംഘടന. ന്യൂറോസി ലെറ്റ് 224: 5-8. [PubMed]
36. ഫ്ലോർ എച്ച്, ഡെങ്കെ സി, ഷേബെർ എം, ഗ്രുസ്സർ എസ് (2001) കോർട്ടിക്കൽ റീഗ്രണൈസേഷൻ, ഫാന്റം ലിം വേദന എന്നിവയിൽ വികാരപരമായ വിവേചന പരിശീലനത്തിൻറെ സ്വാധീനം. ലാൻസെറ്റ് 357: 1763-1764. [PubMed]
37. സ്വാരൂഢ് മുഖ്യമന്ത്രി, സ്റ്റെയിൻസ് ജെഎഫ്, ബീക് പിജെ (2009) കോംപ്ലെക്ടിക് റീജണൽ ടെൻഷൻ സിൻഡ്രോം (സി.ആർ.പി.എസ്). യുുർ ജെ പെയിൻ 13: 902-907. [PubMed]
38. മായ്ഹോഫ്നർ സി, ബാരോൺ ആർ, ഡെക്കോൽ ആർ, ബൈന്ദർ എ, ബിർക്ലീൻ എഫ്, തുടങ്ങിയവരും. (2007) സങ്കീർണമായ റീജണൽ ടെൻഷൻ സിൻഡ്രോമ്ത്തിൽ അഡാപ്റ്റീവ് മാറ്റങ്ങൾ കാണിക്കുന്നു. തലച്ചോറ് 130: 2671-2687. [PubMed]
39. ഫോണ്ടെയ്ൻ ഡി, ഹമാനി സി, ലോസാനോ എ (2009) ദീർഘനാളത്തെ ന്യൂറോപത്തിക് വേദനയ്ക്കായുള്ള മോട്ടോർ കോർട്ടക്സ് ഉത്തേജനത്തിൻറെ സുരക്ഷിതത്വവും സുരക്ഷയും: സാഹിത്യത്തിന്റെ വിമർശനാത്മകമായ അവലോകനം. ജെ ന്യൂറോസർസർ 110: 251-256. [PubMed]
40. ലെവി ആർ, ഡീർ ടിആർ, ഹെൻഡേഴ്സൺ ജെ (2010) ഇൻട്രാക്രിനീയ ന്യൂറോസ്റ്റിമിളേഷൻ ഫോർ വേൾഡ് കൺട്രോൾ: എ റിവ്യൂ. പെയിൻ ഫിസിഷ്യൻ 13: 157-165. [PubMed]
41. ആന്റൽ എ, ബ്രെപോൽ എൻ, പോറിയൈസ് സി, ബോറോസ് കെ, സിസിഫസെസ്ക് ജി, തുടങ്ങിയവരും. (2008) Somatosensory കോർട്ടക്സിലെ Transcranial direct current stimulation പ്രോത്സാഹജനകമായ നിശിത വേദനകൾ. ക്ലിൻ J പെയിൻ24: 56-63. [PubMed]
42. ടീപേക്കർ എം, ഹോറ്റ്സൽ ജെ, ടിമിസ്ഫീൽഡ് എൻ, റീസ് ജെ, മൈലിയസ് വി, തുടങ്ങിയവരും. (2010) മൈഗ്രെയ്ൻ എന്ന പ്രോഫൈലറ്റിക് ചികിത്സാരീതിയുടെ ശീർഷകത്തിന്റെ ലോഫ്-ഫ്രീക്വെൻസി rTMS. സെഫാലോൽഗ്രിയ 30: 137-144. [PubMed]
43. ഓ കോണെൽ എൻ, വാൻഡ് ബി, മാർസ്റ്റൺ എൽ, സ്പെൻസർ എസ്, ഡെസ്യുസാ എൽ (2010) വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയ്ക്കായി നോൺ ഇൻവെസിറ്റീവ് ബ്രെയിൻ സ്റൈലേഷൻ ടെക്നിക്. കോക്റാൻ സിസ്റ്റമിക് റിവ്യൂ ആൻഡ് മെറ്റാ അനാലിസിസിന്റെ ഒരു റിപ്പോർട്ട്. യുവർ ജെ ഫിഷ് റെഹബിൽ മെഡ് 47: 309-326. [PubMed]
44. സാവോ എച്ച്, ഗാല എം.പി, ഹോഡ്ജസ് പി.ഡബ്ല്യു. (2008) മോട്ടോർ കോർടെക്സിന്റെ പുനർവചനങ്ങൾ ആവർത്തിച്ചുള്ള താഴ്ന്ന വേദനയിൽ വിഷാദം നിയന്ത്രണത്തിൽ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു. തലച്ചോറ് 131: 2161-2171. [PubMed]
45. പുരി ബി.കെ, അഗൂർ എം, ഗുനിട്ടിലകേ കെഡി, ഫെർണാണ്ടോ കെ.എ, ഗുറുസീൻഹേഇ, തുടങ്ങിയവരും. (2010) പ്രായപൂർത്തിയായ സ്ത്രീ ഫിബ്രോമിയൽജിയ രോഗികളിലെ ഇടത് സപ്ലിമെന്ററി മോട്ടോർ ഏരിയയിൽ ചാരനിറത്തിലുള്ള പ്രശ്നത്തെ കുറയ്ക്കൽ, ക്ഷതമേറ്റ ക്ഷീണം കൂടാതെ: ഒരു പൈലറ്റ് നിയന്ത്രിക്കപ്പെട്ട 3-T മാഗ്നറ്റിക് റിസോണൻസ് ഇമേജിങ് വോക്സൽ അടിസ്ഥാനമാക്കിയ മോർഫോമറി പഠനം. ജെ ഇന്റ മെഡ് റിസ 38: 1468-1472. [PubMed]
46. ഗ്വിളിം എസ്, ഫിലിപ്പിനി എൻ, ഡൗവുഡ് ജി, കാർ എ എ ജെ, ട്രെയ്സി I (2010) ഹംപത്തിന്റെ വേദനാജനകമായ ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസിനുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് തമാമിക്കൽ അസ്ട്രോഫ്, ആർത്രോപ്ലാസ്റ്റിക്ക് ശേഷം തിരിച്ചുവിടുവാൻ കഴിയും. ലോക്വിഡ്യൂഡൽ വൊക്സൽ അധിഷ്ഠിത മോർഫൊമെട്രിക് പഠനം. ആർത്രൈറ്റിസ് റീം. [PubMed]
47. സെമിനോവിസ് ഡി ഡി, വിഡ്മാൻ ടിഎച്ച്, നാസോ എൽ, ഹാട്ടമി-ഖോരൗഹഹി Z, ഫല്ലാട എസ്, തുടങ്ങിയവരും. (2011) മനുഷ്യനിൽ ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള വേദനയ്ക്ക് ഫലപ്രദമായ ചികിത്സ അസാധാരണമായ തലച്ചോറ് ശരീരഘടനയും പ്രവർത്തനവും തിരുത്തുന്നു. ജെ ന്യൂറോസി31: 7540-7550. [PubMed]
48. മേയ് എ, ഗ്യാസർ സി ​​(2006) മാഗ്നെറ്റിക് റിസോണൻസ് അധിഷ്ഠിത മോർഫ്മെട്രി: മസ്തിഷ്കത്തിന്റെ ഘടനാപരമായ പ്ലാസ്റ്റിറ്റിയിലേക്ക് ഒരു ജാലകം. Curr Opin Neurol 19: 407-411. [PubMed]
49. ഷ്മിഡ്-വിൽകെ ടി, ലെനിഷ്ഷ് ഇ, സ്ട്രബ്ര്യൂബി എ, കാമ്പി എൻ, ടഗ്രാൻസ്കി ബി, തുടങ്ങിയവരും. (2005) കഠിനമായ ടെൻഷൻ ടൈപ്പ് തലവേദനയുള്ള രോഗികളിൽ ചാരനിറം കുറയുന്നു. ന്യൂറോളജി 65: 1483-1486. [PubMed]
50. മേയ് എ (2009) മോർഫിംഗ് വോക്സ്: തലവേദന രോഗികളുടെ ഘടനാപരമായ ഇമേജിംഗ് പരിധി. ബ്രെയിൻ 132 (Pt6): 1419-1425. [PubMed]
എകോർഡൺ അടയ്ക്കുക