വഞ്ചന മോണിറ്ററിംഗ് ക്ലിക്കുചെയ്യുക
പേജ് തിരഞ്ഞെടുക്കുക

ഹെൽത്ത്കെയർ സെക്യൂരിറ്റികളിലെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ പരാതികളിൽ കുറവ് വേദനയുണ്ട്. മസ്കുലോസ്കേലെറ്റൽ, നാഡീവ്യവസ്ഥയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വൈറസ്, മുറിവുകൾ തുടങ്ങിയവയ്ക്ക് കുറഞ്ഞ വേദന ഉണ്ടാകുമെന്നതിനാൽ, ആരോഗ്യ പരിരക്ഷാ ജോലി ചെയ്യുന്നവർക്ക് പരുക്കേറ്റവർക്കുണ്ടാകുന്ന ബുദ്ധിമുട്ട് ഉണ്ടാകുമെന്ന് വിശ്വസിക്കുന്നു. ഉദാഹരണത്തിന്, ശാരീരികശക്തിയും ആവർത്തിച്ചുള്ള ചലനങ്ങളും പലപ്പോഴും ജോലി സംബന്ധമായ മുറിവുകൾക്ക് കാരണമാകുന്നു. മറ്റു സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ജോലിസ്ഥലത്തെ പരിസ്ഥിതി അപകടങ്ങളിൽ പരിക്കേറ്റവർക്കുണ്ടായേക്കാവുന്ന കാരണങ്ങളാകാം. ഏത് സാഹചര്യത്തിലും, രോഗിയുടെ കുറഞ്ഞ വേദനയുടെ ഉറവിടം കൃത്യമായി നിർണ്ണയിക്കുന്നത്, വ്യക്തിയുടെ യഥാർത്ഥ ആരോഗ്യവും ക്ഷേമവും പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിനുള്ള മികച്ച ചികിത്സ രീതി ശരിയായി നിശ്ചയിക്കുകയാണ്.

തത്ഫലമായി, ആരോഗ്യ പരിരക്ഷാ ക്രമീകരണങ്ങളിലെ കുറഞ്ഞ വേദനയുടെ മാനേജ്മെന്റിനായി നിരവധി ശസ്ത്രക്രിയകളുടെ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ സ്ഥാപിച്ചിട്ടുണ്ട്. നിങ്ങളുടെ ലക്ഷണങ്ങളിൽ നിന്ന് ആശ്വാസം കണ്ടെത്തുന്നതിന് പ്രധാനമായും പ്രാഥമിക ചികിത്സാരംഗത്ത് ശരിയായ ഡോക്ടർമാരെ സഹായിക്കുന്നു. നിരവധി ആരോഗ്യപരിപാലന പ്രൊഫഷണലുകൾക്ക് അർഹതയുളവാക്കുന്ന കുറഞ്ഞ വേദനയുടെ ചികിത്സയിൽ അർഹതയുണ്ട്, ഇത് കൈറോസ്ട്രക്റ്റിക്കായ ഡോക്ടർമാരോ കൈറോഗ്രാഫറികളോ ആണ്. ശസ്ത്രക്രീയക്കുള്ള പരിപാലനം പേശീബലവും നാഡീവ്യവസ്ഥയുമായ അസോസിയേഷൻ പോലുള്ള എൽബിപി പോലുള്ള പലതരം പരിക്കുകൾക്കും / രോഗാവസ്ഥകൾക്കും രോഗനിർണയത്തിനും ചികിത്സയ്ക്കും തടയാനും പ്രാധാന്യം നൽകുന്നു. നട്ടെല്ലിന്റെ തെറ്റുതിരുത്തുക സൂക്ഷ്മപരിശോധനയിലൂടെ ചിപ്പിപ്പു ചികിത്സയുടെ ഗുണം മറ്റ് മുന്കണികകളിലെ മുടി വേദനയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്താൻ സഹായിക്കും. താഴെ പിന്നിലെ വേദനയുടെ മാനേജ്മെന്റിനായി ജോലിയിലെ ആരോഗ്യ മാർഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ ചർച്ച ചെയ്യുക എന്നതാണ് താഴെപറയുന്ന ലേഖനത്തിന്റെ ഉദ്ദേശ്യം.

ലോ ബാക്ക് വേദനയുടെ മാനേജ്മെന്റിനായുള്ള തൊഴിൽപരമായ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ: ഒരു അന്തർദേശീയ താരതമ്യം

വേര്പെട്ടുനില്ക്കുന്ന

  • പശ്ചാത്തലം: കുറഞ്ഞ വേദനയുടെ വലിയ സാമൂഹ്യ സാമ്പത്തിക ഭാരം ഈ പ്രശ്നത്തിൽ കാര്യക്ഷമമായ മാനേജ്മെന്റിന്റെ ആവശ്യം ഊന്നിപ്പറയുന്നു. ഇത് പരിഹരിക്കാൻ വിവിധ രാജ്യങ്ങളിൽ തൊഴിൽ മാർഗനിർദേശങ്ങൾ നൽകിയിട്ടുണ്ട്.
  • ലക്ഷ്യങ്ങൾ: ഒരു തൊഴിൽ ആരോഗ്യ പരിപാലന ക്രമീകരണത്തിൽ താഴ്ന്ന ബാധിത മാനേജ്മെന്റിനെ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്ന അന്താരാഷ്ട്ര മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ താരതമ്യം ചെയ്യുക.
  • രീതികൾ: മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശക സമിതി, അവതരണം, ടാർജുകൽ ഗ്രൂപ്പ്, വിലയിരുത്തൽ, മാനേജ്മെൻറ് ശുപാർശകൾ (അതായത്, ഉപദേശങ്ങൾ, തൊഴിൽ തന്ത്രം, ചികിത്സ എന്നിവ) സംബന്ധിച്ച സംക്ഷിപ്ത മാർഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ, .
  • ഫലങ്ങളും നിഗമനങ്ങൾ: ഗുണനിലവാര മാനദണ്ഡങ്ങൾ മാനദണ്ഡങ്ങൾ പാലിക്കുന്നുണ്ടെന്ന് ഫലങ്ങൾ വ്യക്തമാക്കുന്നു. വികസന പ്രക്രിയയിൽ ശരിയായ ബാഹ്യ അവലോകനം നടത്താത്തത്, സംഘടനാപരമായ തടസ്സങ്ങൾ, ചെലവുകൾ എന്നിവയെക്കുറിച്ചുള്ള അഭാവം, എഡിറ്റർമാർക്കും ഡവലപ്പർമാർക്കും സ്വതന്ത്രമായിട്ടുള്ള വിവരങ്ങളുടെ അഭാവം എന്നിവയെക്കുറിച്ചും സാധാരണമായ കുറവുകൾ ബന്ധപ്പെട്ടവയാണ്. മുട്ടുവേദനയുടെ ജോലിയുടെ ആരോഗ്യ പരിപാലനത്തിന് അടിസ്ഥാനമായ നിരവധി പ്രശ്നങ്ങൾ സംബന്ധിച്ച പൊതുവായ കരാർ ഉണ്ടായിരുന്നു. വിലയിരുത്തൽ ശുപാർശകളിൽ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് പര്യവേഗം, "ചുവന്ന പതാകകൾ", ന്യൂറോളജിക്കൽ പ്രശ്നങ്ങൾ എന്നിവയ്ക്കായി സ്ക്രീനിംഗ്, കൂടാതെ വീണ്ടെടുക്കുന്നതിനുള്ള മാനസിക സാമൂഹികവും ജോലിസ്ഥലത്തെ തടസ്സങ്ങളും തിരിച്ചറിയുകയും ചെയ്തു. കുറഞ്ഞ വേദന ഒരു സ്വയം നിയന്ത്രണ വ്യവസ്ഥയാണെന്നും, പ്രധാനമായും ജോലിസ്ഥലത്തായാലും ജോലിയിൽ തുടരുകയോ, പരിഷ്ക്കരിച്ച ചുമതലകൾ ആവശ്യമുള്ളപക്ഷം ആവശ്യപ്പെടുന്നെങ്കിലോ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കണം എന്നും മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ അംഗീകരിക്കുകയും ചെയ്തു.

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് ഇൻസൈറ്റ്

ശിശുരോഗ വിദഗ്ദ്ധ ആസ്ഥാനങ്ങളിൽ ചികിത്സിക്കുന്ന ഏറ്റവും കൂടുതൽ ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങളിലൊന്നാണ് താഴ്ന്ന വേദന. താഴെപ്പറയുന്ന ലേഖനം സ്വാഭാവിക പരിമിതി എന്ന നിലയിൽ കുറഞ്ഞ വേദനയെക്കുറിച്ച് വിവരിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിലും, ഒരു വ്യക്തിയുടെ എൽ.ബി.പിയുടെ കാരണവും ദുർബലമാവുകയും, ഗുരുതരമായ വേദനയും അണുബാധയുമുള്ള ഇടതുപക്ഷത്തിന് കാരണമാകുകയും ചെയ്യും. ഒരു വന്ധ്യതയുടെ ലക്ഷണങ്ങളുള്ള ഒരു വ്യക്തിക്ക് അവരുടെ ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങൾ ശരിയായി മനസിലാക്കാനും ഭാവിയിൽ മടങ്ങിവരവുന്നത് തടയാനും ഒരു ചികിത്സകൊണ്ട് ശരിയായ ചികിത്സ തേടേണ്ടതാണ്. 3- ൽ കൂടുതൽ മാസങ്ങളിൽ കുറഞ്ഞ വേദന അനുഭവിക്കുന്ന രോഗികൾക്ക് വീണ്ടും മടങ്ങാൻ സാധ്യതയുണ്ട്. നട്ടെല്ല് യഥാർത്ഥ പ്രവർത്തനം പുനഃസ്ഥാപിക്കാൻ സഹായിക്കുന്ന സുരക്ഷിതവും ഫലപ്രദവുമായ പകര ചികിത്സയാണ് ചൈൽട്രാക്റ്റിക് കെയർ. കൂടാതെ, ചികിൽസാരത്തിനുള്ള ഒരു ഡോക്ടർ, അല്ലെങ്കിൽ ചിറപ്രയോഗം, രോഗിയുടെ വീണ്ടെടുക്കൽ പ്രക്രിയ വേഗത്തിലാക്കാൻ പോഷകാഹാരവും ഫിറ്റ്നസ് ഉപദേശവും പോലുള്ള ജീവിത ശൈലിയിലുള്ള പരിഷ്ക്കരണങ്ങൾ നൽകാൻ കഴിയും. എൽബിപി റിക്കവറി വേണ്ടി ചലനത്തിലൂടെ പ്രമേഹനം അത്യന്താപേക്ഷിതമാണ്.

വ്യാവസായിക രാജ്യങ്ങളിലെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങളിൽ ഒന്നാണ് ലോ ഓഫ്ബാക്ക് വേദന (എൽബിപി). നല്ല നിലയും അനുകൂലമായ കോഴ്സും ഉണ്ടായിരുന്നെങ്കിലും, അസുഖ അവധിക്കാലത്തെ ഉല്പാദനക്ഷമത, ഉല്പാദനക്ഷമത നഷ്ടപ്പെടൽ, സമൂഹത്തിന് ഉയർന്ന ചെലവുകൾ എന്നിവയുമായി എൽബിപി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

ഈ ആഘാതികതയുടെ വീക്ഷണത്തിൽ, ശബ്ദശാസ്ത്രപരമായ ഗുണനിലവാരത്തെക്കുറിച്ചുള്ള പഠനങ്ങളിൽ നിന്ന് ഉരുത്തിരിഞ്ഞ ശാസ്ത്രീയ തെളിവുകൾ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഫലപ്രദമായ മാനേജ്മെന്റ് തന്ത്രങ്ങൾക്ക് വ്യക്തമായ ആവശ്യമുണ്ട്. സാധാരണയായി, ചികിത്സാ ഇടപെടലുകൾ, ഡയഗണോസ്റ്റിക് പഠനങ്ങൾ, അല്ലെങ്കിൽ റിസ്ക് ഘടകങ്ങളെ അല്ലെങ്കിൽ പാർശ്വഫലങ്ങൾ എന്നിവയെക്കുറിച്ചുള്ള വരാനിരിക്കുന്ന നിരീക്ഷണ പഠനങ്ങളുടെ ഫലപ്രാപ്തിയെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണങ്ങൾ (RCTs). ശാസ്ത്രീയ തെളിവുകൾ, വിശകലന അവലോകനങ്ങളും മെറ്റാ വിശകലനങ്ങളും ചുരുക്കി വിശദീകരിക്കുന്നുണ്ട്, എൽബിപി മാനേജ്മെന്റിന്റെ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾക്ക് ഒരു ഉറച്ച അടിസ്ഥാനം നൽകുന്നു. മുമ്പത്തെ ഒരു പ്രബന്ധത്തിൽ, പ്രാഥമിക ആരോഗ്യ പരിചരണ പ്രൊഫഷണലുകളെ ലക്ഷ്യം വച്ചുള്ള എൽബിപി മാനേജ്മെന്റിനുള്ള നിലവിലുള്ള വിവിധ ക്ലിനിക്കൽ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളെ, Koes et al- ൽ താരതമ്യപ്പെടുത്തി.

തൊഴിൽ, ഉല്പാദനക്ഷമത നഷ്ടപ്പെടൽ, അസുഖ അവധിക്കാലം എന്നിവയ്ക്കായി തൊഴിലാളികളുടെ കഴിവ് നഷ്ടപ്പെടുന്നു. തൊഴിലധിഷ്ഠിത ആരോഗ്യ പരിപാലന മേഖലയിലെ പ്രശ്നങ്ങൾ വ്യത്യസ്തവും മാനേജ്മെന്റും പ്രാഥമികമായും എൽബിപിയിൽ തൊഴിലുടമയെ ഉപദേശിക്കുകയും, ജോലിക്ക് തുടരാനും, ജോലിക്ക് തുടരാനും, രോഗബാധിതരുടെ പട്ടികയിൽ നിന്ന് (ആർടി ഡബ്ല്യു) പിൻതുടരുകയും ചെയ്യണം. ഒരു തൊഴിൽ ആരോഗ്യ പരിപാലന ക്രമീകരണത്തിൽ മാനേജ്മെൻറിന്റെ നിർദ്ദിഷ്ട പ്രശ്നങ്ങൾ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിന് ഇപ്പോൾ പല മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളും അല്ലെങ്കിൽ മാർഗനിർദേശങ്ങളുടെ വിഭാഗങ്ങളും പ്രസിദ്ധീകരിച്ചിട്ടുണ്ട്. തെളിവ് അന്താരാഷ്ട്രവുമാണ് എന്നതിനാൽ, എൽബിപിക്ക് വേണ്ടി വിവിധ തൊഴിൽ മാർഗനിർദ്ദേശങ്ങളുടെ ശുപാർശകൾ ഏറെക്കുറെ സമാനമായിരിക്കും. എന്നിരുന്നാലും, മാർഗനിർദേശങ്ങൾ നിലവിൽ അംഗീകരിച്ച നിലവാര മാനദണ്ഡങ്ങൾ പാലിക്കുന്നുണ്ടോ എന്ന് വ്യക്തമല്ല.

ഈ ലേഖനം എൽ.ബി.പിയുടെ മാനേജ്മെന്റിനെ സംബന്ധിച്ച തൊഴിൽ മാനദണ്ഡങ്ങൾ വിമർശനാത്മകമായി കണക്കാക്കുന്നു. അവരുടെ വിലയിരുത്തലും മാനേജ്മെന്റ് ശുപാർശകളും താരതമ്യം ചെയ്യുന്നു.

പ്രധാന സന്ദേശങ്ങൾ

  • വിവിധ രാജ്യങ്ങളിൽ തൊഴിലധിഷ്ഠിതമായ ആരോഗ്യ മാർഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ ഒരു തൊഴിൽ സാഹചര്യത്തിൽ കുറഞ്ഞ വേദനയുടെ മാനേജ്മെൻറ് മെച്ചപ്പെടുത്താൻ ഇഷ്യു ചെയ്യുന്നു.
  • വികസന പ്രക്രിയയിൽ ശരിയായ ബാഹ്യ അവലോകനം നടത്താത്തതും, സംഘടനാ തടസ്സം, ചെലവുകൾ എന്നിവയെക്കുറിച്ചും, തിരുത്തുന്നവരുടെയും ഡവലപ്പർമാരുടെയും സ്വാതന്ത്ര്യത്തെ കുറിച്ചുള്ള വിവരങ്ങൾ ലഭ്യമല്ലാത്തതിനാലും ഈ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളിൽ ഉണ്ടാകുന്ന കുറവുകൾ പരിഗണിക്കുന്നു.
  • പൊതുവായി മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളിൽ മൂല്യ നിർണ്ണയ നിർദ്ദേശങ്ങൾ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് പര്യടനം, "ചുവന്ന പതാകകൾ", ന്യൂറോളജിക്കൽ പ്രശ്നങ്ങൾ എന്നിവ പരിശോധിക്കൽ, വീണ്ടെടുക്കലിനായുള്ള മാനസിക സാമൂഹികവും ജോലിസ്ഥലത്തെ തടസ്സങ്ങളും തിരിച്ചറിയുക എന്നിവയാണ്.
  • കുറഞ്ഞ വേദന ഒരു സ്വയം പരിതസ്ഥിതിയും, ജോലിയിൽ തുടരുകയും, ആദ്യകാല (ക്രമേണ) ജോലിയിലേയ്ക്ക് മടങ്ങുകയും, പരിഷ്ക്കരിച്ച ചുമതലകൾ ആവശ്യമെങ്കിൽ, പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കപ്പെടുകയും പിന്തുണയ്ക്കുകയും ചെയ്യണമെന്ന് ഉപദേശത്തിനുള്ള പൊതു ഉടമ്പടി ഉണ്ട്.

രീതികൾ

LBP യുടെ തൊഴിൽ ആരോഗ്യ മാനേജ്മെന്റിനുള്ള മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ എഴുത്തുകാരുടെ വ്യക്തിഗത ഫയലുകളിൽ നിന്ന് വീണ്ടെടുക്കപ്പെട്ടു. "കുറഞ്ഞബാങ്ക് വേദന", "മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ", ഒക്ടോബർ മുതൽ ഒക്ടോബർ വരെയുള്ള "തൊഴിൽപരമായ" കീവേഡുകൾ, ഫീൽഡിലെ വിദഗ്ദ്ധരുമായി വ്യക്തിപരമായ ആശയവിനിമയം എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് മെഡ്ലൈൻ തിരയൽ പരിശോധിച്ചതാണ് പരിശോധന. ഗൈഡ് ലൈനുകൾ ഇനിപ്പറയുന്ന ഉൾപ്പെടുത്തൽ മാനദണ്ഡങ്ങൾ പാലിക്കണം:

  • എൽബിപി ഉൾപ്പെടെയുള്ള തൊഴിലാളികളെ എൽബിപി (തൊഴിലധിഷ്ഠിത ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ സംവിധാനങ്ങളിൽ അല്ലെങ്കിൽ തൊഴിൽ പ്രശ്നങ്ങളെ അഭിസംബോധന ചെയ്യുക) അല്ലെങ്കിൽ ഈ വിഷയങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മാർഗനിർദ്ദേശങ്ങളുടെ പ്രത്യേക വിഭാഗങ്ങൾ എന്നിവ ലക്ഷ്യമാക്കിയുള്ള മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ.
  • മാർഗ്ഗരേഖകൾ ഇംഗ്ലീഷിലോ ഡച്ചിലിലോ (അല്ലെങ്കിൽ ഈ ഭാഷകളിലേക്ക് വിവർത്തനം ചെയ്യപ്പെട്ടു) ലഭ്യമാണ്.

ഒഴിവാക്കൽ മാനദണ്ഡങ്ങൾ ഇവയാണ്:

  • ജോലി സംബന്ധമായ LBP (ഉദാഹരണത്തിന്, തൊഴിലാളികൾക്കായുള്ള നിർദേശ നിർദേശങ്ങൾ) പ്രാഥമിക പ്രതിരോധത്തെക്കുറിച്ചുള്ള മാർഗ്ഗങ്ങൾ (അതായത്, ലക്ഷണങ്ങളുടെ മുൻപുട പ്രതിരോധം).
  • പ്രാഥമിക ശുശ്രൂഷയിൽ എൽബിപി മാനേജ്മെന്റിനുള്ള ക്ലിനിക്കൽ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ. [2]

ഉദ്ഘാടന മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളുടെ നിലവാരം, AGREE ഉപകരണത്തെ ഉപയോഗിച്ച് വിശകലനം ചെയ്തു, അത് പ്രധാനമായും മാർഗനിർദ്ദേശം ചെയ്യുന്ന ഡെവലപ്പർമാർക്കും ഉപയോക്താക്കൾക്കും ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസ് മാർഗനിർദ്ദേശങ്ങളുടെ രീതിശാസ്ത്രപരമായ നിലവാരം വിലയിരുത്താൻ സഹായിക്കുന്ന ഒരു സാധാരണ ഉപകരണമാണ്.

നാലാം പോയിന്റിൽ റേറ്റ് ചെയ്ത് ഓരോന്നിനും 24 ഇനങ്ങൾ (പട്ടിക 1) ഗുണനിലവാരത്തിന്റെ വിലയിരുത്തലിനുള്ള ഒരു ചട്ടക്കൂട് ഏജൻറി നൽകുന്നു. പൂർണ്ണമായ പ്രവർത്തനം www.agreecerala.org ൽ ലഭ്യമാണ്.

രണ്ട് റിവ്യൂവർമാർ (ബി.എസ്, എച്ച്.എച്ച്) സ്വതന്ത്രമായി മാനദണ്ഡങ്ങളുടെ ഗുണനിലവാരം വിലയിരുത്തി, തുടർന്ന് അഭിപ്രായഭിന്നതകൾ ചർച്ചചെയ്യാനും റേറ്റിംഗുകളിൽ അഭിപ്രായ സമന്വയത്തിൽ എത്തിച്ചേരാനും തീരുമാനിച്ചു. അവർ ഏകീകരണം സാധ്യമാകാത്തപ്പോൾ, മൂന്നാമത് നിരൂപകൻ (MvT) ബാക്കി വ്യത്യാസങ്ങൾ നിരസിച്ചു, റേറ്റിംഗുകളിൽ അന്തിമ തീരുമാനമെടുത്തു. ഈ അവലോകനത്തിൽ വിശകലനം സാധ്യമാക്കുന്നതിന്, ഓരോ ഗുണനിലവാരമുള്ള വസ്തുവോ അതോ ഒന്നുമില്ലാതിരുന്നോ എന്നതിന്റെ റിക്കോർഡോമസ് വേരിയബിളുകളായി റേറ്റിംഗുകൾ രൂപാന്തരപ്പെടുത്തി.

മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശക സമിതി, മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം, ടാർഗെറ്റ് ഗ്രൂപ്പ്, ലഭ്യമായ ശുപാർശകൾ എന്നിവ ശാസ്ത്രീയ തെളിവുകൾ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതായിരുന്നു. ഉപദേശം, ചികിത്സ, തൊഴിൽ തന്ത്രങ്ങൾ എന്നിവയിലേക്കുള്ള ശുപാർശകൾ പോലെ വിലയിരുത്തൽ ശുപാർശകളും ചുരുക്കത്തിൽ താരതമ്യം ചെയ്തു. ഈ വിവരങ്ങളെല്ലാം പ്രസിദ്ധീകരിച്ച മാർഗനിർദേശങ്ങളിൽ നിന്ന് നേരിട്ട് വേർതിരിച്ചു.

നയപരമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ

  • തൊഴിൽ ആരോഗ്യ പരിപാലനത്തിലെ കുറഞ്ഞ വേദനയുടെ മാനേജ്മെൻറ് തെളിവുകൾ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളുടെ ശുപാർശകൾ അനുസരിച്ചായിരിക്കണം.
  • കുറഞ്ഞ വേദനയും മാനേജ്മെന്റിന്റെ പരിഷ്കരണങ്ങളും കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള ഭാവിയിലെ തൊഴിൽ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ, AGREE സഹകരണം നിർദ്ദേശിച്ച മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളുടെ ശരിയായ വികേന്ദ്രീകരണം, നടപ്പിലാക്കൽ, വിലയിരുത്തൽ എന്നീ മാനദണ്ഡങ്ങൾ പരിഗണിക്കണം.

ഫലം

തെരഞ്ഞെടുപ്പ് പഠനങ്ങൾ

ഞങ്ങളുടെ തിരയലിൽ 10 മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ കണ്ടെത്തി, [4- 18] എന്നാൽ നാലുപേരെയും അവ ഒഴിവാക്കിയിരുന്നു, കാരണം അവർ പ്രാഥമിക ചികിത്സയിൽ എൽബിപി മാനേജ്മെൻറ് കൈകാര്യം ചെയ്തതിനാൽ, [15] അസുഖം ബാധിച്ച ജോലിക്കാർക്ക് പൊതുവായി നൽകി (പ്രത്യേകിച്ച് എൽബിപി) [16] അല്ലെങ്കിൽ ഇംഗ്ലീഷ് അല്ലെങ്കിൽ ഡച്ച് ഭാഷകളിൽ ലഭ്യമായിരുന്നില്ല. [21] ഫൈനലിൽ ഉൾപ്പെട്ടിരുന്നത് ഇഷ്യു ചെയ്ത തീയതിയിൽ പറയുന്ന ആറു മാർഗനിർദേശങ്ങൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു:

(1) കാനഡ (ക്യുബെക്). പ്രവർത്തന സംബന്ധമായ നട്ടെല്ലിന് വൈകല്യങ്ങളുടെ വിലയിരുത്തലും മാനേജ്മെന്റും സയന്റിക് സമീപനം. വൈദ്യശാസ്ത്രജ്ഞനായ ഒരു മോണോഗ്രാഫ്. സുഷുമ്ന രോഗം സംബന്ധിച്ച ക്യുബെക്ക് ടാസ്ക് ഫോഴ്സ് റിപ്പോർട്ട്. ക്യുബെക് കാനഡ (1987). [4]

(2) ഓസ്ട്രേലിയ (വിക്ടോറിയ). നഷ്ടമായ കുറഞ്ഞ വേദന ഉള്ള ജീവനക്കാരുടെ മാനേജ്മെന്റിനുള്ള മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ. വിക്ടോറിയൻ വർക്ക് കോവർ അതോറിറ്റി, ഓസ്ട്രേലിയ (1996). (ഈ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം, ഒക്ടോബർ 29-ന് സൗത്ത് ഓസ്ട്രേലിയൻ വർക്ക് കോവർ കോർപ്പറേഷൻ വികസിപ്പിച്ച മാർഗനിർദേശങ്ങളുടെ പുതുക്കിയ പതിപ്പാണ്.

(3) യുഎസ്എ. ഒക്യുപേഷണൽ മെഡിസിൻ പ്രാക്ടീസ് മാർഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ. അമേരിക്കൻ കോളേജ് ഓഫ് എക്സ്യുക്കേഷണൽ ആൻഡ് എൻവയോൺമെന്റൽ മെഡിസിൻ. യുഎസ്എ (1997). [6]

(4) ന്യൂസിലാന്റ്

(എ) സജീവവും പ്രവർത്തിക്കുന്നു! ജോലിസ്ഥലത്ത് കടുത്ത വേദനയുണ്ട്. അപകട മരണ കോർപ്പറേഷൻ, നാഷണൽ ഹെൽത്ത് കമ്മിറ്റി. ന്യൂസിലാന്റ് (2000). [7]

(ബി) നിശിതം താഴ്ന്ന വല്ലാത്ത മസ്തിഷ്ക പരിപാലനത്തിന് രോഗിയുടെ ഗൈഡ്. അപകട മരണ കോർപ്പറേഷൻ, നാഷണൽ ഹെൽത്ത് കമ്മിറ്റി. ന്യൂസിലാന്റ് (1998). [8]

(സി) മനഃശാസ്ത്രപരമായ മഞ്ഞ പതാകകൾ നിശിതം തൊട്ടടുത്ത വേദനയിൽ വിലയിരുത്തുന്നതിനുള്ള ഗൈഡ്. അപകട മരണ കോർപ്പറേഷൻ, നാഷണൽ ഹെൽത്ത് കമ്മിറ്റി. ന്യൂസിലാന്റ് (1997). [9]

(5) നെതർലാൻഡ്സ്. താഴത്തെ വേദനയുള്ള ജീവനക്കാരുടെ ജോലിയുടെ ഡോക്ടർമാരുടെ മാനേജ്മെന്റിന് ഡച്ച് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം. ഡച്ച് അസോസിയേഷൻ ഓഫ് ഒക്യുപെലേഷണൽ മെഡിസിൻ (എൻവിഎബി). നെതർലാൻഡ്സ് (1999).

(6) യുകെ

(എ) തൊഴിൽ-അടിസ്ഥാന ശുപാർശകളിലെ താഴ്ന്ന വേദനയുടെ മാനേജ്മെന്റിനുള്ള തൊഴിൽ മാനദണ്ഡങ്ങൾ ഒക്യുപെലേഷണൽ മെഡിസിൻ ഫാക്കൽറ്റി. യുകെ (2000). [11]

(ബി) പ്രാക്ടീസ് ചെയ്യുന്നവർക്ക് ജോലിയുടെ ലഘുലേഖയുടെ മനംപിരട്ടൽ മാനേജ്മെന്റിനുള്ള തൊഴിൽ മാനദണ്ഡങ്ങൾ ഒക്യുപെലേഷണൽ മെഡിസിൻ ഫാക്കൽറ്റി. യുകെ (2000). [12]

(സി) തൊഴിൽ-തെളിവു പരിശോധനാ സമയത്ത് കുറഞ്ഞ വേദനയുടെ മാനേജ്മെന്റിനുള്ള തൊഴിൽ മാനദണ്ഡങ്ങൾ ഒക്യുപെലേഷണൽ മെഡിസിൻ ഫാക്കൽറ്റി. യുകെ (2000). [13]

(ഡി) ദ ബാക്ക് ബുക്ക്, സ്റ്റേഷണറി ഓഫീസ്. യുകെ (1996). [14]

രണ്ട് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ (4b-c, 6b-d) പരാമർശിക്കുന്ന അധിക പ്രമാണങ്ങളിൽ നിന്നും സ്വതന്ത്രമായി വിലയിരുത്താനായില്ല, അതിനാൽ ഈ പ്രമാണങ്ങളും അവലോകനത്തിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്.

മാർഗനിർദ്ദേശങ്ങളുടെ നിലവാരം വിലയിരുത്തൽ

തുടക്കത്തിൽ, 106 ഇനം റേറ്റിംഗുകളിലെ 77 (138%) സംബന്ധിച്ച രണ്ട് അവലോകകർ തമ്മിൽ കരാർ ഉണ്ടായിരുന്നു. രണ്ട് മീറ്റിംഗുകൾക്കുശേഷം, ഒൻപതാം പദ്ധതിയുമായി ഒത്തുതീർപ്പുണ്ടായെങ്കിലും, മൂന്നാമത് വിശകലനത്തിന് തീർപ്പു കൽപ്പിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമായിരുന്നു. പട്ടിക 1 അന്തിമ റേറ്റിംഗുകൾ അവതരിപ്പിക്കുന്നു.

എല്ലാ ഉൾപ്പെടുത്തിയ മാർഗ്ഗരേഖകളും തൊഴിൽ ആരോഗ്യത്തിൽ എൽബിപി മാനേജ്മെന്റിന് വ്യത്യസ്ത ഓപ്ഷനുകളെ വ്യക്തമായി അവതരിപ്പിച്ചു. മാർഗനിർദേശത്തിന്റെ ലക്ഷ്യം ഉപയോക്താക്കൾക്ക് കൃത്യമായി നിർവചിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, [4- 6] എളുപ്പത്തിൽ തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയുന്ന കീ ശുപാർശകൾ ഉൾപ്പെടുത്തി [6], [6] 10-14] അല്ലെങ്കിൽ കീ അവലോകന മാനദണ്ഡങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കാനും ഒപ്പം / അല്ലെങ്കിൽ ഓഡിറ്റ് ആവശ്യങ്ങൾക്കും വേണ്ടി അവതരിപ്പിച്ചു. [5-14, 4-6]

നിർദ്ദേശങ്ങൾ നടപ്പിലാക്കുന്നതിലെ നിർണായകമായ സംഘാടന അതിർത്തികൾക്കും ചെലവുകൾക്കും മാർഗനിർദേശങ്ങളൊന്നും ശ്രദ്ധിച്ചില്ലെന്ന് AGREE വിലയിരുത്തൽ ഫലങ്ങൾ വ്യക്തമാക്കുന്നു. ഫണ്ടിംഗ് ബോഡിയിൽ നിന്ന് എഡിറ്റോറിയൽ ആയി സ്വതന്ത്രമായിരുന്നോ ഇല്ലയോ എന്നുള്ള എല്ലാ നിർദ്ദേശങ്ങളും മാർഗനിർദേശത്തിലില്ല. മാത്രമല്ല, മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശ വികസന കമ്മിറ്റികളിലെ അംഗങ്ങൾക്ക് താല്പര്യമുണ്ടായോ ഇല്ലയോ എന്നത് ശരിയായിരുന്നില്ല. കൂടാതെ, പ്രസിദ്ധീകരണത്തിനു മുമ്പുള്ള വിദഗ്ധരെ ബാഹ്യമായി വിശകലനം ചെയ്തിട്ടുണ്ടോ എന്ന് എല്ലാ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾക്കും വ്യക്തതയില്ലായിരുന്നു. ശുപാർശകൾ രൂപീകരണത്തിന് ഉപയോഗിക്കുന്ന രീതിയും മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം അപ്ഡേറ്റ് ചെയ്യുന്നതിനും ഉതകുന്ന UK മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം വ്യക്തമായി വിവരിക്കുന്നു. [11]

തൊഴിൽ ആരോഗ്യ മാർഗനിർദ്ദേശങ്ങളുടെ പട്ടിക 1 റേറ്റിംഗുകൾ

മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളുടെ വികസനം

മാർഗനിർദ്ദേശങ്ങളുടെ വികസന പ്രക്രിയയുടെ പശ്ചാത്തല വിവരങ്ങൾ പട്ടിക 2 അവതരിപ്പിക്കുന്നു.

ജോലിയുള്ളവർക്കുള്ള ലക്ഷ്യം യൂസേഴ്സ് ഹെൽത്ത് കെയർ മേഖലയിലെ ഡോക്ടർമാരും ഹെൽത്ത് കെയർ പ്രൊവൈഡറുമാണ്. തൊഴിലുടമകൾ, തൊഴിലാളികൾ, [6- 8, 11, 14] അല്ലെങ്കിൽ തൊഴിൽ ആരോഗ്യ മേഖലയിൽ താല്പര്യമുള്ള ഓർഗനൈസേഷന്റെ അംഗങ്ങൾക്കായി പല മാർഗനിർദ്ദേശങ്ങളും നിർദ്ദേശിക്കപ്പെട്ടിരുന്നു. [തിരുത്തുക] ഡച്ച് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം തൊഴിൽ ആരോഗ്യ ഗവേഷണ കേന്ദ്രത്തിൽ മാത്രമാണ് ലക്ഷ്യമിടുന്നത്.

മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളുടെ വികസനത്തിന് ഉത്തരവാദികളായ ഗൈഡ്ലൈൻ കമ്മിറ്റികൾ സാധാരണയായി ബഹുവിധവൽക്കരിക്കപ്പെട്ടവയാണ്. എപ്പിഡെമോളജി, എർഗണോമിക്സ്, ഫിസിയോതെറാപ്പി, പൊതു പ്രാക്ടീസ്, പ്രൊഫഷണൽ മെഡിസിൻ, ഒക്റ്റോപറേഷണൽ തെറാപ്പി, ഓർത്തോപീഡിക്സ്, തൊഴിലുടമകളുടെ അസോസിയേഷനുകളുടെയും ട്രേഡ് യൂണിയനുകളുടെയും പ്രതിനിധികൾ. ക്യുബെക്ക് ടാസ്ക് ഫോഴ്സ് (കാനഡ) പുനരധിവാസ മെഡിസിൻ, റുമാറ്റോളജി, ഹെൽത്ത് എക്കണോമിക്സ്, ലോകം, ന്യൂറോസർജറി, ബയോമെക്കാനിക്കൽ എൻജിനീയറിങ്, ലൈബ്രറി സയൻസസ് എന്നിവയുടെ പ്രതിനിധികളും ഉൾപ്പെട്ടു. അതിനുപകരമായി, ഡച്ച് ഗൈഡിലിരുന്നുള്ള ഗൈഡ്ലൈൻ കമ്മിറ്റി പ്രൊഫഷണൽ ഡോക്ടർമാരുടേത് മാത്രമായിരുന്നു.

പാഠപുസ്തകം, [4] അല്ലെങ്കിൽ പരസ്പരബന്ധിതമായ പല രേഖകളായി ഒരു പാഠമായി ഒരു പ്രത്യേക പ്രമാണമായി [[5, 10, 6]] മാർഗനിർദേശങ്ങൾ നൽകിയിരുന്നു.

പ്രസക്തമായ സാഹിത്യത്തെ തിരിച്ചറിയുന്നതിനും തെളിവുകൾ കണ്ടെത്തുന്നതിനും ഉപയോഗിച്ചിരിക്കുന്ന തിരയൽ തന്ത്രത്തെക്കുറിച്ചുള്ള വിവരങ്ങൾ യുകെ, [13], [6], കനേഡിയൻ [4] മാർഗനിർദേശങ്ങൾ നൽകി. മറുവശത്ത്, ഡച്ച് [10], ഓസ്ട്രേലിയൻ [5] മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ റഫറൻസുകളിലൂടെ മാത്രമേ അവരുടെ ശുപാർശകളെ പിന്തുണയ്ക്കുകയുള്ളൂ. ന്യൂസിലൻഡിലെ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളിൽ ശുപാർശകളും റെഫറൻസുകളും തമ്മിൽ നേരിട്ടുള്ള ബന്ധങ്ങളില്ലായിരുന്നു, പശ്ചാത്തല വിവരത്തിനായി മറ്റ് സാഹിത്യങ്ങൾ റീഡർ പരാമർശിച്ചിരുന്നു.

പട്ടിക XX മാർഗനിർദ്ദേശങ്ങളുടെ പശ്ചാത്തല വിവരങ്ങൾ

പട്ടിക 3 തൊഴിൽ ഉദ്ധരണികളുടെ ശുപാർശകൾ

പട്ടിക 4 തൊഴിൽ ഉദ്ധരണികളുടെ ശുപാർശകൾ

രോഗിയുടെ ജനസംഖ്യയും ഡയഗണോസ്റ്റിക് ശുപാർശകളും

എല്ലാ മാർഗനിർദ്ദേശങ്ങളും എൽ.ബി.പിയുമായുള്ള തൊഴിലാളികളെ കേന്ദ്രീകരിച്ചായിരുന്നുവെങ്കിലും, അവർ വളരെ വേഗത്തിലുള്ളതും ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള എൽബിപി അല്ലെങ്കിൽ രണ്ടും കൈകാര്യം ചെയ്തിരുന്നോ എന്ന് വ്യക്തമല്ല. നിശിതം, ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള LBP എന്നിവ പലപ്പോഴും നിർവചിക്കപ്പെട്ടിട്ടില്ല. ഛേദിച്ച പോയിന്റ് നൽകുമ്പോൾ (ഉദാഹരണത്തിന്, <3 മാസങ്ങൾ) ലക്ഷണങ്ങളുടെ ആരംഭം അല്ലെങ്കിൽ ജോലിയിൽ നിന്ന് വിട്ടുനിന്നതോ എന്ന് ഇവ സാധാരണമായി വ്യക്തമല്ല. എന്നിരുന്നാലും, കനേഡിയൻ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ വർഗങ്ങളിൽ നിന്ന് അഭാവം മൂലം കാലാകാലങ്ങളിൽ സുഷുപ്തി നിർവ്വഹണ അവകാശങ്ങളുടെ വിതരണം അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഒരു വർഗ്ഗീകരണ സംവിധാനം (അക്യൂട്ട് / സബ്ക്യുട്ട് / ക്രോണിക്) അവതരിപ്പിച്ചു. [4]

എല്ലാ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളും നിശ്ചിതവും നിർദ്ദിഷ്ടതുമായ LBP എന്ന് വേർതിരിച്ചെടുക്കുന്നു. ഫ്രാക്ചർ, ട്യൂമറുകൾ, അണുബാധകൾ തുടങ്ങിയ ഗൗരവമേറിയ "ചുവന്ന പതാക" അവസ്ഥയിൽ പ്രത്യേക എൽബിപി ബാധിതമാണ്. ഡച്ചുകാരും യുകെ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളും റാഡിക്യുലർ സിൻഡ്രോം അല്ലെങ്കിൽ നർവ് വേ വേദനയെ വ്യത്യസ്തമാക്കും. [10-13] എല്ലാ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളും അവരുടെ ശുപാർശകളിൽ ക്ലിനിക്കൽ ചരിത്രവും നഴ്സുമാർഗ്ഗ പരിശോധനയും ഉൾപ്പെടുന്ന ഒരു ശാരീരിക പരിശോധന നടത്തും. നിർദ്ദിഷ്ട പാത്തോളജി ("ചുവന്ന പതാകകൾ") കാര്യത്തിൽ, എക്സ് റേ പരീക്ഷകൾ മിക്ക മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളും നിർദ്ദേശിച്ചിട്ടുണ്ട്. കൂടാതെ, ന്യൂസിലാൻഡും യു.എസ്. മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശവും നാലു ആഴ്ചകൾക്കുശേഷം രോഗലക്ഷണങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്തുമ്പോൾ x റേ പരീക്ഷണത്തെ ശുപാർശ ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു. [6, XXX] എക്സ് റേ പരിശോധനകളെ സൂചിപ്പിച്ചിട്ടില്ലെന്നും രോഗിയുടെ ജോലിയുടെ ആരോഗ്യ പരിപാലന മാനേജ്മെന്റിനെ സഹായിക്കുന്നില്ലെന്നും LBP (ഏതെങ്കിലും ക്ലിനിക്കൽ സൂചനകളിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി). [9-11]

മാനസിക ഘടകങ്ങളെ - "മഞ്ഞ പതാകകൾ" - ആരോഗ്യപരിചയ ദാതാക്കൾ അഭിസംബോധന ചെയ്യേണ്ടവയുടെ വീണ്ടെടുക്കൽ തടസ്സങ്ങളാണെന്നാണ് മിക്ക മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളും. ആ മനോരോഗപരമായ "മഞ്ഞ പതാകകൾ" തിരിച്ചറിയാൻ ന്യൂസിലാന്റ് [9], UK മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ [11, 12] സ്പഷ്ടമായ ലിസ്റ്റുചെയ്ത ഘടകങ്ങളും നിർദ്ദേശിത ചോദ്യങ്ങളും.

ശാരീരികവും മാനസികവുമായ ജോലിസ്ഥലത്തെ തൊഴിലാളികളെ തിരിച്ചറിയുന്നതിനുള്ള ക്ലിനിക്കൽ ചരിത്രത്തിന്റെ പ്രാധാന്യം എല്ലാ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളും വിശദീകരിച്ചു. ഇതിൽ ശാരീരികവും മാനസികവുമായ ജോലിസ്ഥലത്തെ പ്രവർത്തനങ്ങൾ (മാനുവൽ ഹാൻഡിലിംഗ്, ലിഫ്റ്റിംഗ്, ബൈൻഡിംഗ്, ട്ലിസ്റ്റ്, പൂർണ്ണ ശരീരം വൈബ്രേഷനിലേക്ക് എക്സ്പോഷർ), അപകടങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ മുറിവുകൾ, ജോലിയ്ക്കോ ജോലിയുടെയോ ജോലി ചെയ്യുക. ഡച്ചുകാർക്കും കനേഡിയൻ മാർഗ്ഗരേഖകൾക്കും ഒരു ജോലിസ്ഥലത്തെ അന്വേഷണം [10] അല്ലെങ്കിൽ ആവശ്യമുള്ളപ്പോൾ തൊഴിൽ വൈദഗ്ദ്ധ്യം വിലയിരുത്തുന്നതിന് ശുപാർശകൾ ഉണ്ടായിരുന്നു. [4]

എൽബിപി വിലയിരുത്തുന്നതിനുള്ള ശുപാർശകളുടെ സംഗ്രഹം

  • ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മൂലം (നിർദ്ദിഷ്ട എൽബിപി, റാഡിക്യുലർ സിൻഡ്രോം, പ്രത്യേക എൽബിപി).
  • "ചുവന്ന പതാകകൾ", ന്യൂറോളജിക് സ്ക്രീനിംഗ് എന്നിവ ഒഴിവാക്കുക.
  • മാനസിക ഘടകങ്ങളും തിരിച്ചെടുക്കാനുള്ള സാദ്ധ്യതകളും തിരിച്ചറിയുക.
  • എൽബിപി പ്രശ്നവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് ജോലിയിലേക്ക് മടങ്ങുന്ന ജോലിസ്ഥല ഘടകങ്ങൾ (ശാരീരികവും മാനസികവും) തിരിച്ചറിയുക.
  • എക്സ് റേ റേഡിയോ സ്പെഷ്യലൈസ് ചെയ്ത പാറ്റേളജി കേസുകൾ സംശയിക്കുന്നവയ്ക്ക് മാത്രമായി പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു.

വിവരങ്ങൾ, ഉപദേശങ്ങൾ, ചികിത്സകൾ, മടക്കസന്ദർശനങ്ങൾ എന്നിവ സംബന്ധിച്ച ശുപാർശകൾ

ജീവനക്കാർക്ക് ഉറപ്പുനൽകുന്നതും സ്വയം പരിമിതപ്പെടുത്തുന്ന സ്വഭാവത്തെക്കുറിച്ചും എൽ.ബി.പിയുടെ നല്ല മുൻകരുതലുകളെക്കുറിച്ചുമുള്ള വിവരങ്ങൾ നൽകുന്നതിനാണ് മിക്ക മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളും നൽകുന്നത്. സാധ്യമായത്ര സാധാരണ രീതിയിൽ സാധാരണ പ്രവർത്തനത്തിലേക്ക് മടങ്ങിവരാനുള്ള പ്രോത്സാഹനം പതിവായി നിർദ്ദേശിക്കപ്പെട്ടു.

സാധാരണ പ്രവർത്തനത്തിലേക്ക് മടങ്ങിപ്പോകുന്നതിനുള്ള ശുപാർശ അനുസരിച്ച് എല്ലാ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളും കഴിയുന്നത്ര വേഗത്തിൽ ജോലി ചെയ്യാൻ മടിക്കുന്നതിന്റെ പ്രാധാന്യം ഊന്നിപ്പറയുന്നുണ്ട്. ചില എൽബിപി അവശേഷിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിലും കൂടുതൽ ഗുരുതരമായ കേസുകളിൽ പരിഷ്ക്കരിച്ച ചുമതലകൾ ആവശ്യമായി വരികയാണെങ്കിൽ. ജോലിയുടെ പൂർണമായ ജോലി തിരികെ ലഭിക്കുന്നതുവരെ ജോലി തീരുവകൾ ക്രമേണ (മണിക്കൂറുകൾ, അല്ലെങ്കിൽ ചുമതലകൾ) വർദ്ധിപ്പിക്കും. യുഎസ്, ഡച്ച് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ ജോലിയുടെ തിരിച്ചുവരവിന് വ്യക്തമായ സമയ ഷെഡ്യൂളുകൾ നൽകുന്നു. [2] ഡച്ച് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം, ആവശ്യമുള്ളപ്പോൾ ചുമതലകൾ തിരിച്ചുകൊടുക്കുന്നതിലൂടെ രണ്ടാഴ്ചക്കുള്ളിൽ തിരിച്ചെത്തിക്കഴിഞ്ഞു. [10] ഡച്ച് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം, ജോലിക്കു തിരിച്ചുപോകുന്നതിനായി സമയചാതുരി പരിപാലനത്തിന്റെ പ്രാധാന്യം ഊന്നിപ്പറയുകയും ചെയ്തു. പ്രവർത്തന പ്രവർത്തനങ്ങൾ ഉൾപ്പെടെയുള്ള പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ ഏറ്റവും കൂടിയ തോതിലുള്ള ക്ഷമ; ജോലിയിൽ തിരിച്ചെത്താനുള്ള ടേമിലുള്ള ടാർജറ്റിങ് ടേമുകൾ ടാർജറ്റ് ചെയ്യാനുള്ള ടേമുകൾക്ക് പരിഷ്കരിച്ച ചുമതലകളോടൊത്ത് 10- 10 ദിവസങ്ങൾ നൽകി, പരിഷ്കരിച്ച പണമടയ്ക്കൽ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ 0-2 ദിവസങ്ങൾക്കുള്ളിൽ അനുവദനീയമല്ല. മറ്റുള്ളവർക്ക് വിരുദ്ധമായി, കനേഡിയൻ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ ലക്ഷണങ്ങളും പ്രവർത്തന നിയന്ത്രണവും മെച്ചപ്പെടുമ്പോൾ മാത്രമേ പ്രവർത്തിക്കുകയുള്ളൂ. [7]

പൊതുവേ, എല്ലാ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുള്ള മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളിൽ ഏറ്റവും പതിവായി ശുപാർശ ചെയ്യപ്പെട്ട ചികിത്സാ ഓപ്ഷനുകൾ: വേദനയുടെ പരിഹാരത്തിനുള്ള മരുന്ന്, [5, 7] തുടർച്ചയായി പുരോഗമനാത്മക വ്യായാമ പരിപാടികൾ, [8, 6], മൾട്ടിഡൈഡിക്ലിനറി റീഹാബിലിറ്റേഷൻ. [US-US] എയ്റോബിക് വ്യായാമങ്ങൾ, തുമ്പിക്കൈ പേശികൾക്കാവശ്യമായ കണ്ടീഷനിംഗ് വ്യായാമങ്ങൾ, വ്യായാമത്തിനുള്ള ക്വാട്ട എന്നിവ അടങ്ങുന്ന ഒരു വ്യായാമ പരിപാടിക്ക് രണ്ടാഴ്ചയ്ക്കുള്ളിൽ റഫറൽ ശുപാർശ ചെയ്തിട്ടുണ്ട്. ഡച്ച് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം, രണ്ടാഴ്ചയ്ക്കുള്ളിൽ തൊഴിൽ ലഭിക്കാത്തതിൽ പുരോഗതിയില്ലെങ്കിൽ, തൊഴിലാളികളെ ക്രമേണ ആക്റ്റിവിറ്റീസ് പരിപാടി (ക്രമേണ വ്യായാമങ്ങൾ വർദ്ധിപ്പിക്കൽ), നാലാഴ്ചയോടുകൂടിയ ഒരു പുരോഗതിയും കൂടാതെ, ഒരു മൾട്ടിഡിസിപ്ലാരിനറി റീഹാബിലിറ്റേഷൻ പ്രോഗ്രാമിന്. [10] സാധാരണ ജോലിസ്ഥലത്തേക്ക് തിരിച്ചെത്തുന്ന പ്രയാസമുള്ള തൊഴിലാളികൾ, എൺപത് മുതൽ എട്ടു വരെ ആഴ്ചകളായി, സജീവ പുനരധിവാസ പദ്ധതി. ഈ പുനരധിവാസ പദ്ധതിയിൽ വിദ്യാഭ്യാസവും ഉറപ്പും ഉപദേശവും, പുരോഗമനപരമായ സജീവ വ്യായാമവും ഫിറ്റ്നസ് പരിപാടിയും, വേദന മാനേജ്മെൻറ് പെരുമാറ്റച്ചട്ടങ്ങളോടു കൂടിയതും; ഇത് ഒരു തൊഴിൽ സ്ഥിതിയിൽ ഉൾച്ചേർക്കപ്പെടുകയും ജോലിയുടെ മടങ്ങിവരവിനുവേണ്ടി ശക്തമായി നിർദ്ദേശിക്കുകയും ചെയ്യണം. [10- XXL] കാനഡയും ഓസ്ട്രേലിയയുമുള്ള മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളിൽ വിപുലമായ ചികിത്സ ഓപ്ഷനുകളുടെ വിപുലമായ ലിസ്റ്റുകൾ അവതരിപ്പിക്കപ്പെട്ടു, ഇവയിൽ മിക്കതും അടിസ്ഥാനമാക്കിയിരുന്നില്ല ശാസ്ത്രീയ തെളിവുകൾ.

വിവരം, ഉപദേശം, തൊഴിലാളി നടപടികൾ, എൽബിപി ജീവനക്കാർ എന്നിവരുമായി ബന്ധപ്പെട്ടുള്ള ശുപാർശകളുടെ സംഗ്രഹം

  • തൊഴിലുടമ നല്കുക, സ്വയം പരിമിതപ്പെടുത്തുകയും LBP ന്റെ സുതാര്യവും സംബന്ധിച്ച മതിയായ വിവരങ്ങളും നല്കുക.
  • സാധാരണ പ്രവർത്തനങ്ങൾ തുടരുകയോ ജോലി ചെയ്യുകയോ അല്ലെങ്കിൽ സാധാരണ പ്രവർത്തനങ്ങളിലേക്ക് മടങ്ങുകയോ വേഗത്തിൽ വേദനയുണ്ടെങ്കിലോ പോലും ജോലി വേണമെന്ന് ഉപദേശകൻ ഉപദേശിക്കുക.
  • LBP ൽ കൂടുതലുള്ള തൊഴിലാളികൾ വളരെ എളുപ്പത്തിൽ വളരെ സാധാരണമായ പ്രവർത്തനങ്ങളിലേക്ക് മടങ്ങുന്നു. ആവശ്യമുള്ളപ്പോൾ മാത്രം തൊഴിൽ പ്രവൃത്തികളുടെ താത്കാലിക മാറ്റങ്ങൾ (മണിക്കൂറുകൾ / ചുമതലകൾ) പരിഗണിക്കൂ.
  • ഒരു തൊഴിലാളി ജോലിയിൽ തിരിച്ചെത്തുന്നതിൽ പരാജയപ്പെടുമ്പോൾ (വിവിധ മാർഗനിർദ്ദേശങ്ങളിൽ സമയ അളവിൽ ഗണ്യമായ വ്യത്യാസം ഉണ്ട്) അവരെ ക്രമേണ വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന വ്യായാമ പരിപാടി, അല്ലെങ്കിൽ മൾട്ടിദിസിപ്ലാരിനറി റീഹാബിലിറ്റേഷൻ (വ്യായാമങ്ങൾ, വിദ്യാഭ്യാസം, ഉറപ്പുനൽകൽ, വേദന മാനേജ്മെൻറ് എന്നിവ കാണുക) പെരുമാറ്റ തത്വങ്ങൾ). ഈ പുനരധിവാസ പരിപാടികൾ
    ഒരു തൊഴിൽ സംവിധാനത്തിൽ ഉൾപ്പെടുത്തണം.

സംവാദം

ഒരു തൊഴിലധിഷ്ഠിത ആരോഗ്യ ക്രമീകരണത്തിൽ എൽബിപി മാനേജ്മെൻറ് കുറഞ്ഞ ബാക്ക് പരാതികളും ജോലിയും തമ്മിലുള്ള ബന്ധത്തെ അഭിസംബോധന ചെയ്യേണ്ടതുണ്ട്, ഒപ്പം ജോലിസ്ഥലത്തേക്ക് "സുരക്ഷ" ലക്ഷ്യമിടുന്ന തന്ത്രങ്ങൾ വികസിപ്പിക്കുകയും വേണം. ഈ അവലോകനം വിവിധ രാജ്യങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള ലഭ്യമായ തൊഴിൽ ആരോഗ്യ മാർഗനിർദ്ദേശങ്ങളെ അപേക്ഷിച്ച്. മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ മെഡ്ലൈനിൽ വളരെ അപൂർവ്വമായി ഇൻഡെക്സ് ചെയ്യുന്നു, അതിനാൽ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾക്കായി തിരയുമ്പോൾ വ്യക്തിഗത ഫയലുകൾ, വ്യക്തിഗത ആശയവിനിമയം എന്നിവയെ ആശ്രയിക്കേണ്ട ആവശ്യമില്ല.

ഗുണനിലവാര വശങ്ങളും വികസന മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളും

AGREE എന്ന ഉപകരണത്തിന്റെ മൂല്യനിർണ്ണയം [3] അവലോകനം ചെയ്ത മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളുടെ നിലവാരത്തിലെ ചില വ്യത്യാസങ്ങൾ കാണിക്കുന്നു, ഇത് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളുടെ വികസനത്തിന്റെയും പ്രസിദ്ധീകരണ തീയതിയുടെയും വ്യത്യാസത്തെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കും. ഉദാഹരണത്തിന്, കനേഡിയൻ മാർഗനിർദ്ദേശം, 1987 യിലെയും, 1996- ലെ ഓസ്ട്രേലിയൻ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശത്തിലും പ്രസിദ്ധീകരിക്കപ്പെട്ടു. [18] മറ്റ് മാർഗനിർദേശങ്ങൾ വളരെ സമീപകാലവും കൂടുതൽ വിപുലമായ തെളിവുകളുടെ അടിത്തറയും കൂടുതൽ ഗൈഡ്ലൈൻ രീതികളും ഉൾപ്പെടുത്തിയിരുന്നു.

മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളുടെ വികസന പ്രക്രിയയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് നിരവധി പൊതുവികാരങ്ങൾ AGREE എന്ന ഉപകരണത്തിന്റെ മൂല്യനിർണയം കാണിച്ചു. ഒന്നാമതായി, ഫണ്ടിംഗ് ബോഡിയിൽ നിന്നും ഒരു മാർഗനിർദ്ദേശം എഡിറ്റോറിയൽ സ്വതന്ത്രമാണോ അല്ലെങ്കിൽ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശ സമിതിയിലെ അംഗങ്ങൾക്ക് താല്പര്യമുണ്ടോ എന്ന് വ്യക്തമാക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്. ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുള്ള മാൽവെയറുകളിൽ ഒന്നും വ്യക്തമായി ഈ പ്രശ്നങ്ങൾ റിപ്പോർട്ടുചെയ്തു. കൂടാതെ, ഈ അവലോകനത്തിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുള്ള എല്ലാ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളിലും, പ്രസിദ്ധീകരണത്തിന് മുമ്പുള്ള ക്ലിനിക്കൽ, മെത്തൊളോളജിക്കൽ വിദഗ്ധരുടെ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ വെളിപ്പെടുത്തപ്പെട്ടിരുന്നു.

നിരവധി മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ പ്രസക്തമായ സാഹിത്യത്തെ തിരഞ്ഞ് അവയെ സംബന്ധിച്ചുള്ള സമഗ്രമായ വിവരങ്ങൾ നൽകിയിരുന്നു. [4, 6, 11, 13] മറ്റ് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ റഫറൻസുകൾ, [5, 7, 9, 10] എന്നിവ പ്രകാരം അവരുടെ ശുപാർശകളെ പിന്തുണച്ചുവെങ്കിലും ഇത് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളുടെ ഉറപ്പ് അല്ലെങ്കിൽ അവരുടെ ശുപാർശകൾ.

കാലാകാലങ്ങളിൽ മാറ്റം വരുത്തുന്ന ശാസ്ത്രീയ തെളിവുകൾ അനുസരിച്ചാണ് മാർഗ്ഗരേഖകൾ ആശ്രയിക്കുന്നത്. കൂടാതെ, ഒരു മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം മാത്രമേ ഭാവിയിൽ അപ്ഡേറ്റ് ചെയ്യാനാവൂ. [11, 12] ചില മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾക്കായി ആസൂത്രിതമായ പരിഷ്കാരങ്ങൾ നടന്നിട്ടുണ്ടെങ്കിലും അവ വ്യക്തമായി പ്രസ്താവിച്ചിട്ടില്ല. ഭാവിയിൽ അപ്ഡേറ്റ് അത് യഥാർത്ഥത്തിൽ സംഭവിക്കും അർത്ഥമാക്കുന്നത്). റിപ്പോർട്ടിങ് കുറവുകൾ ഞങ്ങൾ വിപരീതമായി റേറ്റുചെയ്തിട്ടുള്ള മറ്റ് അംഗീകൃത മാനദണ്ഡങ്ങൾക്കായി സത്യസന്ധമായിരിക്കാം. മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളുടെ വികസനവും റിപ്പോർട്ടിംഗും ഒരു മാർഗനിർദ്ദേശം ആയി അംഗീകരിക്കുന്നതിനുള്ള AGREE ചട്ടക്കൂടിന്റെ ഉപയോഗം ഭാവി മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളുടെ നിലവാരം മെച്ചപ്പെടുത്താൻ സഹായിക്കും.

LBP യുടെ മൂല്യനിർണ്ണയവും മാനേജ്മെന്റും

തൊഴിൽപരമായ ആരോഗ്യ മാർഗനിർദേശങ്ങളിൽ ശുപാർശ ചെയ്യുന്ന ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് നടപടിക്രമങ്ങൾ ക്ലിനിക്കൽ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളുടെ ശുപാർശകൾക്കു സമാനമാണ്, കൂടാതെ യുക്തിപരമായി, പ്രധാന വ്യത്യാസങ്ങൾ തൊഴിൽ പ്രശ്നങ്ങളെ അഭിമുഖീകരിക്കാൻ ഊന്നൽ കൊടുക്കുകയും ചെയ്തു. ഓരോ തൊഴിലാളിയുടെ എൽ.ബി.പിയുടെ മൂല്യനിർണ്ണയത്തിൽ ജോലിസ്ഥലത്തെ പ്രവർത്തനങ്ങൾ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള രീതികൾ, ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള ജോലികൾ, അപകടസാധ്യതകൾ, ജോലിസ്ഥലത്തേക്ക് തിരികെ ജോലി ചെയ്യുന്നതിനുള്ള തടസ്സങ്ങൾ എന്നിവയെ സംബന്ധിച്ചുള്ള വിവരങ്ങൾ. ജോലിയിൽ തിരിച്ചെത്തുന്നതിന് ഈ തടസ്സങ്ങൾ ശാരീരിക ലോഡ് ഘടകങ്ങളെ ബാധിക്കുക മാത്രമല്ല, ഉത്തരവാദിത്തങ്ങളെ സംബന്ധിച്ച ഉത്തരവാദിത്തങ്ങൾ, സഹപ്രവർത്തകരുമായി സഹകരിക്കൽ, സാമൂഹ്യ അന്തരീക്ഷം എന്നിവയെക്കുറിച്ചും മാത്രമല്ല പ്രവർത്തിക്കുക. തൊഴിൽ സംബന്ധമായ മാനസിക സാമൂഹ്യ "മഞ്ഞ പതാകകൾ" വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയ്ക്കും വൈകല്യത്തിനും സാധ്യതയുള്ള തൊഴിലാളികളെ തിരിച്ചറിയാൻ സഹായിച്ചേക്കാം. [2-10]

എൽബിപിയിൽ ജീവനക്കാർക്ക് ഉറപ്പു നൽകുന്നതിനും, ചില രോഗലക്ഷണങ്ങളുമായിപ്പോലും പ്രവർത്തിക്കാൻ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുകയും പിന്തുണയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നതിനായി അവരുടെ ശുപാർശകളെ സംബന്ധിച്ച് അവർ സ്ഥിരത പുലർത്തുന്നതാണ് മാർഗനിർദേശങ്ങളുടെ പ്രധാന സവിശേഷത. ജോലിയിലേക്ക് മടങ്ങുന്നതിനു മുൻപ് മിക്ക തൊഴിലുകളും പൂർണ്ണമായും വേദനയല്ലാതാകുന്നതുവരെ കാത്തിരിക്കേണ്ടതില്ല എന്ന പൊതു സമ്മതമുണ്ട്. കനേഡിയൻ, ഓസ്ട്രേലിയൻ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ നൽകുന്ന ചികിത്സ ഓപ്ഷനുകളുടെ ലിസ്റ്റുകൾ അക്കാലത്ത് തെളിവുകൾ ഇല്ലായ്മയെ പ്രതിഫലിപ്പിച്ചേക്കാം, [4, 5] ഉപയോക്താക്കൾ തങ്ങളെത്തന്നെ തിരഞ്ഞെടുക്കാനുള്ള മാർഗനിർദേശങ്ങൾ അവശേഷിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, അത്തരം ലിസ്റ്റുകൾ മെച്ചപ്പെട്ട പരിചരണത്തിൽ യഥാർഥത്തിൽ സംഭാവന നൽകാറുണ്ടോ എന്നത് ചോദ്യം ചെയ്യാവുന്നതും നമ്മുടെ വീക്ഷണ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളിൽ ശുപാർശകൾ ശാസ്ത്രീയ തെളിവുകൾ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാകണം.

അമേരിക്ക, ഡച്ച്, യുകെ തൊഴിൽ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ [83, 6] ജോലിയിൽ മുന്നേറാനുള്ള ഏറ്റവും മികച്ച വിജയകരമായ ഇടപെടലാണ് സജീവ മൾട്ടിഡിസിളൈനറി ചികിത്സ എന്നുള്ളത്, ഇത് ആർസിടിയിൽ നിന്നുള്ള ശക്തമായ തെളിവുകൾ പിന്തുണയ്ക്കുന്നു. ആ ചികിത്സാ പാക്കേജുകളുടെ മികച്ച ഉള്ളടക്കവും തീവ്രതയും തിരിച്ചറിയാൻ ഇപ്പോഴും അത് ആവശ്യമാണ്. [10, 13]

എൽബിപിയിലെ സസ്യശാസ്ത്രത്തിൽ ജോലിസ്ഥലത്തെ ഘടകങ്ങളുടെ സംഭാവനയ്ക്ക് ചില തെളിവുകൾ ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, ജോലിസ്ഥലങ്ങളിലെ അഡാപ്റ്ററുകൾക്ക് വ്യവസ്ഥാപരമായ സമീപനങ്ങളൊന്നും കുറവുണ്ടായിരുന്നില്ല, മാത്രമല്ല മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളിൽ ശുപാർശകളായി നൽകപ്പെടുകയുമില്ല. ഒരുപക്ഷേ, ഇത് തൊഴിൽസ്ഥല ഘടകങ്ങളുടെ മൊത്തത്തിലുള്ള പ്രത്യാഘാതം, പ്രായോഗിക മാർഗനിർദേശത്തിനുള്ള വിവർത്തനത്തിന്റെ ബുദ്ധിമുട്ട്, അല്ലെങ്കിൽ ഈ വിഷയങ്ങൾ പ്രാദേശിക നിയമങ്ങളുമായി ആശയക്കുഴപ്പമുണ്ടാക്കുന്നതിന്റെ തെളിവുകൾ ഉൾക്കൊളളാവുന്ന ഒരു തെളിവ്, ഒരുപക്ഷേ ഇത് യു.കെ. മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളിൽ [22] സൂചിപ്പിക്കുന്നു. തൊഴിലാളി, തൊഴിലുടമ, എർഗണോമിസ്റ്റ് എന്നിവരുമായി കൂടിയാലോചനകൾ മുന്നോട്ട് വെക്കുന്ന "പങ്കാളിത്ത പരിസ്ഥിതി" ഇടപെടൽ, തൊഴിൽ ഇടപെടലിനുള്ള ഉപയോഗപ്രദമായ ഫലമായി മാറുന്നു. [11, XX] കളിക്കാർ കളിക്കാർ "[23] ഡച്ച്, യുകെ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ എന്നിവയിൽ സമ്മർദ്ദം ചെലുത്തുകയും ചെയ്തു [24-25] എന്നാൽ ഈ സമീപനം കൂടുതൽ വിലയിരുത്തലും അതിന്റെ നടപ്പിലാക്കലും ആവശ്യമാണ്.

ഒക്യുപേഷണൽ ഹെൽത്ത് കെയറിൽ ഫ്യൂച്ചർ ഗൈഡ്നുകളുടെ വികസനം

ഈ അവലോകനത്തിന്റെ ലക്ഷ്യം എൽ.ബി.പിയുടെ മാനേജ്മെന്റിനുള്ള തൊഴിൽ മാർഗനിർദേശങ്ങളുടെ വികാസവും വിമർശനാത്മക വിലയിരുത്തലും നൽകുക എന്നതാണ്. മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളുടെ വിമർശനാത്മകമായ വിലയിരുത്തൽ, നേരിട്ട് ഭാവി വികസനത്തിനും ഗൈഡുകളുടെ രൂപകൽപ്പനയിലുള്ള പരിഷ്ക്കരണത്തിനും സഹായിക്കുന്നു. നിലവിലുള്ള ഗവേഷണ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളുടെ പുരോഗമനാത്മകമായ മേഖലയിൽ നാം മുൻകാല സംരംഭങ്ങളെ അഭിനന്ദനമായി പരിഗണിക്കുന്നു; ക്ലിനിക്കൽ മാർഗനിർദ്ദേശത്തിന്റെ ആവശ്യകത ഞങ്ങൾ തിരിച്ചറിയുന്നു, എല്ലാ മാർഗ്ഗങ്ങളും തെളിവുകളും നൽകാൻ ഗവേഷണത്തിനായി ഡവലപ്പർമാർക്ക് കാത്തിരിക്കാൻ കഴിയില്ലെന്നത് ഞങ്ങൾ മനസ്സിലാക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, മെച്ചപ്പെടുത്തൽ, ഭാവി മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ, അപ്ഡേറ്റ്, AGREE സഹകരണം നിർദ്ദേശിച്ച മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളുടെ ശരിയായ മാനദണ്ഡങ്ങൾ എന്നിവ പരിഗണിക്കേണ്ടതുണ്ട്.

മാർഗനിർദേശങ്ങൾ നടപ്പിലാക്കുന്നത് ഈ അവലോകനത്തിന്റെ പരിധിക്ക് അപ്പുറമാണ്, എന്നാൽ നിർദ്ദേശ പ്രമാണങ്ങളിൽ ഏതെങ്കിലും പ്രത്യേകമായി നിർവ്വഹണ തന്ത്രങ്ങൾ വിവരിച്ചിട്ടുണ്ടെന്നത് ശ്രദ്ധേയമാണ്, അതിനാൽ ടാർഗെറ്റ് ഗ്രൂപ്പുകൾ എത്രത്തോളം എത്തിച്ചേർന്നിരിക്കാമെന്ന് വ്യക്തമല്ല, . ഇത് കൂടുതൽ ഗവേഷണത്തിനായി ഫലപ്രദമായ ഒരു പ്രദേശമായിരിക്കാം.

ഈ തൊഴിലധിഷ്ഠിത ആരോഗ്യ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളുടെ നിലനിൽപ്പ്, LBP2- നായുള്ള നിലവിലുള്ള പ്രാഥമിക ചികിത്സാ രീതിയിലുള്ള മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ തൊഴിൽ ആരോഗ്യ സംരക്ഷണത്തിന് അനുചിതമായ അല്ലെങ്കിൽ അപര്യാപ്തമാണെന്ന് കണക്കാക്കുന്നു. തൊഴിലുടമയുടെ പിന്നിൽ വേദന അനുഭവിക്കുന്നതിന്റെ ആവശ്യങ്ങൾ സാധാരണ പ്രാഥമിക ചികിത്സാ മാർഗനിർദേശങ്ങളില്ലാത്തതും തുടർന്ന് പ്രായോഗികവുമായ പലതരം തൊഴിലവസരങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതാണെന്ന് അന്താരാഷ്ട്ര ധാരണ വ്യക്തമാക്കുന്നു. തൊഴിലവസരങ്ങളെ കുറയ്ക്കുമെങ്കിലും, തൊഴിലാളിക്ക് പിന്നിലെ വേദന കൊണ്ട് മാനേജ് ചെയ്യുന്നതിനായി അടിസ്ഥാനപരമായ തൊഴിലധിഷ്ഠിത ആരോഗ്യ തന്ത്രങ്ങളുടെ പരിധിവരെ ഗണ്യമായ കരാർ പ്രകടമാണ്. ഇതിൽ ചിലത് മുൻകാല വീക്ഷണങ്ങളെ ആധുനികവും വെല്ലുവിളിക്കുന്നതുമാണ്. ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള നഷ്ടം ഹാനികരമായതും, ആദ്യകാല പ്രവർത്തന റിട്ടേൺ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കാനും സുഗമമാക്കാനും ഉള്ള അടിസ്ഥാന സന്ദേശത്തിൽ കരാർ ഉണ്ട്. പൂർണ്ണമായ ലക്ഷണത്തിന് കാത്തിരിക്കേണ്ട ആവശ്യമില്ല. ശുപാർശ ചെയ്യപ്പെട്ട തന്ത്രങ്ങൾ വ്യത്യസ്തമായിരുന്നെങ്കിലും, ലാഭത്തിനായുള്ള പുനർനിർണയവും ഉപദേശവും, താൽക്കാലിക പരിഷ്കൃത പ്രവൃത്തി ലഭ്യത, ജോലിസ്ഥലത്തെ ഘടകങ്ങളെ അഭിസംബോധന ചെയ്യൽ ("എല്ലാ കളിക്കാരും കളയുന്നത് ലഭിക്കുന്നു"), തൊഴിലാളികൾക്ക് വീണ്ടും ജോലി ചെയ്യാൻ ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള .

കടപ്പാടുകൾ

ഈ പഠനം ഡച്ച് ഹെൽത്ത് കെയർ ഇൻഷ്വറൻസ് കൗൺസിൽ (സി.വി.എസ്.) പിന്തുണച്ചിരുന്നു, DPZ no അനുവദിക്കുക. 169 / 0, ആംസ്റ്റൽവെൽ, നെതർലാന്റ്സ്. ജെ.ബി. സ്റ്റാൾ നിലവിൽ മാസ്റ്റർഷറ്റ് യൂണിവേഴ്സിറ്റി ഓഫ് എപ്പിഡെമിയോളജി വിഭാഗം, PO ബോക്സ് 616 6200 എം ഡി മാസ്റ്റ്രിച്റ്റ്, നെതർലാൻഡ്സ്. വാൻ വാൻ മെഷേലെൻ ഫിസിക്കൽ ആക്ടിവിറ്റി, വർക്ക് ആൻഡ് ഹെൽത്ത്, ബോഡി @ ജോലി TNO-VUmc എന്നീ ഗവേഷണ കേന്ദ്രങ്ങളുടെ ഭാഗമാണ്.

ഉപസംഹാരമായി, താഴ്ന്ന മുട്ടയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ വർക്ക് മുറിവുകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഏറ്റവും സാധാരണമായ ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങളിൽ ഒന്നാണ്. കുറഞ്ഞ വേദനയുടെ മാനേജ്മെന്റിനായി നിരവധി തൊഴിൽ ആരോഗ്യ മാർഗനിർദേശങ്ങൾ നിലവിൽ വന്നു. ചികിൽസക്ക് കെയർ, മറ്റു ചികിത്സാരീതികളിൽ, രോഗിയെ അവരുടെ എൽബിപിയിൽ നിന്നും ആശ്വാസം കണ്ടെത്തുവാൻ വേണ്ടി ഉപയോഗപ്പെടുത്താം. കൂടാതെ, മുകളിൽ പറഞ്ഞ ലേഖനം പലതരം പരമ്പരാഗത വൈവിധ്യമാർന്ന പരമ്പരാഗത, പ്രതിരോധ ചികിത്സ ഓപ്ഷനുകളും പ്രകടമാക്കുകയും ചെയ്തു. വിവിധ രോഗബാധിതരുടെ രോഗനിർണയത്തിനും ചികിത്സയ്ക്കും തടയാനും ഇടയാക്കി. എന്നിരുന്നാലും, ഓരോ വ്യക്തിഗത ചികിത്സ രീതിയും കൃത്യമായി നിർണ്ണയിക്കാൻ കൂടുതൽ ഗവേഷണ പഠനങ്ങൾ ആവശ്യമാണ്. നാഷണൽ സെന്റർ ഫോർ ബയോടെക്നോളജി ഇൻഫർമേഷൻ (എൻസിബി) യിൽ നിന്നും ലഭിച്ച വിവരങ്ങൾ. ഞങ്ങളുടെ വിവരങ്ങളുടെ പരിധി ചിപ്പിപ്പാടിക്ക് മാത്രമല്ല, നട്ടെല്ലിനും മുറിവുകളോടും പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നു. വിഷയം ചർച്ച ചെയ്യാൻ, ഡോക്ടർ ജിമെനെസ് ചോദിക്കാൻ മടിക്കരുത് അല്ലെങ്കിൽ ഞങ്ങളെ ബന്ധപ്പെടുക 915-850-0900 .

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് ക്യൂറാണ്

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

കൂടുതൽ വിഷയങ്ങൾ: ബാക്ക് വേദന

കണക്കുകൾ അനുസരിച്ച്, ഏകദേശം 8% ജനങ്ങൾ ജീവിതകാലത്തുടനീളം കുറഞ്ഞത് ഒരു തവണയെങ്കിലും മുടിയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ അനുഭവപ്പെടുത്തും. പുറം വേദന പലതരം പരിക്കുകളും / അല്ലെങ്കിൽ അവസ്ഥകളും കാരണം ഒരു സാധാരണ പരാതിയാണ്. പലപ്പോഴും, വയറുമായി ഉള്ള നട്ടെല്ലിലെ സ്വാഭാവികമായ ജീർണത വീണ്ടും വേദനയ്ക്ക് ഇടയാക്കും. ഹാനിയേറ്റഡ് ഡിസ്ക്കുകൾ മൃദു, ജെൽ പോലുള്ള ഒരു മധ്യവയസ്കതടാകൃതിയിലുള്ള കേന്ദ്രഭാഗം ചുറ്റുപാടുമുള്ള, ചുറ്റുമുള്ള, പുറത്തെ മോതിരം കട്ടിയുണർത്തി, നാരുകൾ വേട്ടയാടുന്നതും അസ്വസ്ഥമാക്കും. ഡിസ്ക് ഹെർണിയൈറ്റുകൾ സാധാരണയായി താഴത്തെ പിൻഭാഗത്ത്, അല്ലെങ്കിൽ തൊലിയുള്ള നട്ടെല്ലിൽ ഉണ്ടാകുന്നുണ്ടെങ്കിലും, സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് അഥവാ കഴുത്തിലും അവർ ഉണ്ടാകാം. മുറിവുകളോ അല്ലെങ്കിൽ മോശമായോ ആയ അവസ്ഥ കാരണം താഴ്ന്ന നിലയിലുള്ള ഞരമ്പുകളുടെ ഇമപ്പിന് സന്ധിസ്ഥയുടെ ലക്ഷണങ്ങളാകും.

കാർട്ടൂൺ പേപ്പർ ബ്യൂറോ വലിയ വാർത്തയുടെ ബ്ലോഗ് ചിത്രം

കൂടുതൽ പ്രധാനപ്പെട്ട വിഷയം: മൈഗ്രെയ്ൻ പെയിൻ ട്രീറ്റ്മെന്റ്

കൂടുതൽ കാര്യങ്ങൾ: EXTRA EXTRA: എൽ പാസോ, ടിക്സ് | അത്ലറ്റുകളും

ശൂന്യമാണ്
അവലംബം

1. വാൻടൾഡർ മെ.ഡബ്ല്യു., കോസ്സ് ബി.ഡബ്ല്യു., ബൌട്ടർ എൽഎം. നെതർലാൻഡ്സിലെ പിന്നിലെ വേദനയെക്കുറിച്ച് ഒരു പഠനച്ചെലവ്. പാനി XX; 1995: 62-233.
2. കെസ് ബി ഡബ്ല്യു, വാൺ ടുള്ളർ എം ഡബ്ല്യു, ഓസ്റ്റിലോ ആർ, തുടങ്ങിയവരും. പ്രൈമറി കെയറിലുള്ള കുറഞ്ഞ വേദനയുടെ മാനേജ്മെന്റിനുള്ള ക്ലിനിക്കൽ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ: ഒരു അന്തർദേശീയ
താരതമ്യം. മൈനാകാശം 2001; 26: 2504-14.
3. എസ്. മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളുടെ ഗവേഷണ വിശകലനം &
വിലയിരുത്തൽ ഇൻസ്ട്രുമെന്റ്, www.agreecollaboration.org.
4. സ്പിറ്റ്സർ WO, ലെബ്ലാങ്ക് FE, ഡ്യുപിയു എം. ശാസ്ത്രീയ സമീപനം
പ്രവർത്തനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടുള്ള നട്ടെല്ലിനുള്ള മാനസികരോഗങ്ങളുടെ വിലയിരുത്തലും മാനേജ്മെന്റും. വൈദ്യശാസ്ത്രജ്ഞനായ ഒരു മോണോഗ്രാഫ്. സുഷുമ്ന രോഗം സംബന്ധിച്ച ക്യുബെക്ക് ടാസ്ക് ഫോഴ്സ് റിപ്പോർട്ട്. മങ്ങൽ 1987, 12 (ഏകദേശം 8 മുതൽ 9 വരെ): XXX-.
5. വിക്ടോറിയൻ വർക്ക് കോവർ അതോറിറ്റി. നഷ്ടമായ കുറഞ്ഞ വേദന ഉള്ള ജീവനക്കാരുടെ മാനേജ്മെന്റിനുള്ള മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ. മെൽബൺ: വിക്ടോറിയൻ വർക്ക് കോവർ അതോറിറ്റി, 1996.
6. ഹാരിസ് JS. തൊഴിൽ വൈദ്യശാസ്ത്രം പ്രാക്ടീസ് മാർഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ. ബെവർലി, എം എ: ഒഇഎം പ്രസ്സ്, 1997.
7. അപകട മരണ കോർപ്പറേഷൻ, നാഷണൽ ഹെൽത്ത് കമ്മിറ്റി. സജീവമായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു! ജോലിസ്ഥലത്ത് കടുത്ത വേദനയുണ്ട്. വെല്ലിംഗ്ടൺ, ന്യൂസിലാന്റ്, 2000.
8. അപകട മരണ കോർപ്പറേഷൻ, നാഷണൽ ഹെൽത്ത് കമ്മിറ്റി, ആരോഗ്യ മന്ത്രാലയം. നിശിതം ബാക്ക്അപ്പ് വേദന മാനേജ്മെന്റിനുള്ള രോഗിയുടെ ഗൈഡ്. വെല്ലിംഗ്ടൺ, ന്യൂസിലാന്റ്, 1998.
9. കെൻഡാൾ, ലിൻടൺ എസ്ജെ, മെയിൻ സി.ജെ. നിശിതം തൊട്ടടുത്ത വേദനയിൽ മനോരോഗപരമായ മഞ്ഞ പതാകകൾ വിലയിരുത്തുന്നതിനുള്ള ഗൈഡ്. ദീർഘകാല വൈകല്യത്തിനും ജോലി നഷ്ടത്തിനും അപകടസാധ്യത. വെല്ലിംഗ്ടൺ, ന്യൂസിലാന്റ്, ആക്സിഡന്റ് റീഹാബിലിറ്റേഷൻ ആൻഡ് കോമ്പൻസേഷൻ ഇൻഷുറൻസ് കോർപ്പറേഷൻ ഓഫ് ന്യൂസിലാന്റ്, നാഷണൽ ഹെൽത്ത് കമ്മിറ്റി, 1997.
10. Nederlandse Vereniging for Arbeids- ബെഡ്രിഫ്ഫ്സ്ഗ്നെനെസ്കുൻഡെ (ഡച്ച് അസോസിയേഷൻ ഓഫ് ഒക്യുപേഷണൽ മെഡിസിൻ, എൻവിഎബി). ഹാൻഡെൽ വാൻ ഡി ബെഡ്രിജ്ഫ്സ്ററ്റ്സ് ബിജേർ വീർനെമെവർസ് ലഗേജ്-റഗ്ക്ലാച്ചെനെറ്റിനെ കണ്ടുമുട്ടി. റിച്ലിജ്നെൻ ബെഡ്രിജ്ഫ്സ് സാർസെൻ. [കുറഞ്ഞ വേദന കൊണ്ട് ജീവനക്കാരുടെ ജോലി ഹോർമോണുകളുടെ മാനേജുമെന്റ് ഡച്ച് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം]. ഏപ്രിൽ 29.
11. കാർട്ടർ ജെ.ടി, ബിറെൽ എൽ.എൻ. ജോലിയുടെ പ്രാഥമിക നിർദ്ദേശങ്ങളിൽ താഴ്ന്ന വേദനയുടെ മാനേജ്മെന്റിനായുള്ള തൊഴിൽ മാനദണ്ഡങ്ങൾ ലണ്ടൻ: ഫാക്കൽറ്റി ഓഫ് ഒക്യുപേഷണൽ മെഡിസിൻ, എക്സ്.എൻ.എക്സ്. (Www.facoccmed.ac.uk).
12. പ്രാക്ടീസ് ചെയ്യുന്നവർക്ക് ജോലിയുടെ ലഘുലേഖയുടെ താഴ്ന്ന വേദന മാനേജ്മെന്റിനുള്ള തൊഴിൽ മാനദണ്ഡങ്ങൾ ലണ്ടൻ: ഫാക്കൽറ്റി ഓഫ് ഒക്യുപേഷണൽ മെഡിസിൻ, എക്സ്.എൻ.എക്സ്. (Www.facoccmed.ac.uk).
13. വദ്ദെൽ ജി, ബർട്ടൺ എകെ. തൊഴിൽ-തെളിവ് അവലോകനങ്ങളിൽ താഴ്ന്ന വേദനയുടെ മാനേജ്മെന്റിനായുള്ള തൊഴിൽ മാനദണ്ഡങ്ങൾ ജോലി ഒൻപതാം, 2001: 51-124.
14. റോളണ്ട് എം, et al. പിൻ പുസ്തകം. നോർവിച്: സ്റ്റേഷണറി ഓഫീസ്, 1996.
15. ICSI. ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം. മുതിർന്ന വേദന ഇൻസ്റ്റിട്ട്യൂട്ട് ഫോർ ക്ലിനിക്കൽ സിസ്റ്റംസ് ഇന്റഗ്രേഷൻ, 1998 (www.icsi.org/guide/).
16. Kazimirski JC. CMA പോളിസി സംഗ്രഹം: രോഗികളോ പരുക്കേറ്റോ ശേഷം രോഗികളെ ചികിത്സിക്കുന്നതിൽ സഹായിക്കുന്നതിൽ ഡോക്ടറുടെ പങ്ക്. CMAJ 1997: 156: 680A-680.
17. കുറഞ്ഞ വേദനയെ പ്രവർത്തനരഹിതമാക്കുന്നതിന്റെ ഭാഗമായി യമമോട്ടോ എസ്. ലേബർ സ്റ്റാൻഡേർഡ് ബ്യൂറോ വിജ്ഞാപനം, നമ്പർ 57. ഇൻഡസ്ട്രിയൽ ഹെൽത്ത് XX XX: 1997-35.
18. INSERM. ലെമ്പോംബലീസ് en milieu പ്രൊഫസർ: കാലിഫോർണിയ ആൻഡ് അരക്ഷിതത്വം? [ജോലിസ്ഥലത്ത് താഴ്ന്ന വേദന: അപകട ഘടകങ്ങളും പ്രതിരോധവും]. പാരീസ്: ലെസ് എഡിഷനുകൾ INSERM, സിന്റെസ് ബിബ്ലിയോഗ്രാഫിക്ക് ലാം ഡിമാൻഡ് ഡി കാൻ ആംനം, 2000.
19. ലിൻഡ്സ്ട്രോം ഞാൻ, ഓൾലുണ്ട് സി, Eek C, et al. താഴ്ന്ന മുതലുള്ള വേദനയുള്ള രോഗികൾക്കുള്ള ഗ്രേഡഡ് ആക്റ്റിവിറ്റിയിലെ പ്രഭാവം: ഓപ്പറേറ്റീവ് കൺട്ര്യൂസിങ് ബിഹേവിയറൽ സമീപനത്തോടു കൂടിയ ഒരു റാൻഡം പ്രോക്സിക്റ്റിക് ക്ലിനിക്കൽ പഠനം. ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി 1992, 72: 279-93.
20. കർജലൈനീൻ കെ, മൽമിയറ എ, വാൻ തുൾഡർ എം, തുടങ്ങിയവരും. കോർപറേറ്റ് സഹകരണബാക്ക് റിവ്യൂ ഗ്രൂപ്പിന്റെ ചട്ടക്കൂടിനുള്ളിൽ ഒരു വ്യവസ്ഥാപിത അവലോകനം: തൊഴിൽ-പ്രായത്തിലുള്ള മുതിർന്നവർക്കുള്ള മൾട്ടിഡിസിപ്പിളറി ബയോപ്സോഷ്യ സോഷ്യൽ റീഹാബിലിറ്റേഷൻ. മൈനാകാശം 2001; 26: 262-9.
21. സ്റ്റാൾ ജെ.ബി, ഹോലോബിൽ എച്ച്, വാൻ തുൾഡർ എം ഡബ്ല്യു, തുടങ്ങിയവരും. താഴ്ന്ന തിമിംഗലത്തിനുവേണ്ടി തിരിച്ചു വരാൻ ഇടപെടുന്ന ഇടപെടലുകൾ: പ്രവർത്തന സംവിധാനങ്ങളുടെയും ഉള്ളടക്ക സംവിധാനങ്ങളുടെയും ഒരു വിശദമായ അവലോകനം. സ്പോർട്സ് മെഡൽ 2002, 32: 251-67.
22. ഹൊഗോണ്ടൊൺൺ വേൺ, വാൻ പോപ്പൽ എം.എൻ., ബോംഗേഴ്സ് പി.എം., തുടങ്ങിയവരും. ജോലി വേളയിലും വിശ്രമവേളയിലും ശാരീരിക ലോഡ്ബാക്ക് വേദനയ്ക്ക് റിസ്ക് ഘടകങ്ങളാണ്. സ്കാൻഡ് J വർക്ക് എൻവയോൺ ഹെൽത്ത് XX; 1999: 25-387.
23. ലോസൽ പി, ഗോസ്സെലിൻ എൽ, ഡുറാന്റ് പി, തുടങ്ങിയവരും. ബാക് വേൾഡ് മാനേജ്മെൻറിൽ ജനസംഖ്യാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള, റാൻഡഡ് ക്ലിനിക്കൽ ട്രയൽ. മൈനാകാശം 1997; 22: 2911-18.
24. ലോസൽ പി, ഗോസ്സെലിൻ എൽ, ഡുറാന്റ് പി, തുടങ്ങിയവരും. മയക്കുമരുന്നിന് അടിമപ്പെട്ടവരുടെ പുനരധിവാസത്തിൽ ഒരു പങ്കാളിത്ത പരിസ്ഥിതി പദ്ധതി നടപ്പിലാക്കുക. എപ്ലോൺ എഗോഗൺ 2001, 32: 53-60.
25. ഫ്രാങ്ക് ജെ, സിൻക്ലെയർ എസ്, ഹോഗ്-ജോൺസൺ എസ്, et al. ജോലി സംബന്ധമായ താഴ്ന്ന മുടി വേദനയിൽ നിന്ന് വൈകല്യം തടയുന്നു. പുതിയ തെളിവുകൾ പുതിയ പ്രതീക്ഷ നൽകുന്നു- നമ്മൾ കളിക്കാരെ കളിക്കൂട്ടാൻ കഴിയുമോ? CMAJ 1998: 158: 1625-31.

എകോർഡൺ അടയ്ക്കുക