ClickCease
പേജ് തിരഞ്ഞെടുക്കുക

ഒന്നോ അതിലധികമോ അവയവങ്ങളിലെ വേദന, മൂപര്, ബലഹീനത എന്നിവയാൽ ദുർബലപ്പെടുത്തുന്ന അവസ്ഥയാണ് ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്കുകൾ. ചില ആളുകൾ‌ക്ക് യാതൊരു വേദനയും അനുഭവപ്പെടില്ലെങ്കിലും, ജോലി ചെയ്യുന്നവരിൽ‌ നിന്നും ദീർഘനാളത്തെ അസുഖ അവധി ഒഴിവാക്കുന്നതിനായി വേഗത്തിലുള്ള വേദന ഒഴിവാക്കാൻ‌ ആഗ്രഹിക്കുന്നവർ‌. സ്ഥിരവും കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ വഷളാകുന്ന ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്ക് ലക്ഷണങ്ങളുള്ള രോഗികൾക്ക് ശസ്ത്രക്രിയ ചെയ്യാൻ പല ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ വിദഗ്ധരും ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു, എന്നാൽ മറ്റ് നോൺ-ഓപ്പറേറ്റീവ് ചികിത്സാ ഓപ്ഷനുകൾ ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷനുകൾ ചികിത്സിക്കാൻ സഹായിക്കും. ലംബർ ഡിസ്ക് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് യോഗ്യത നേടുന്ന രോഗികൾക്ക് ഒരു ഘടനാപരമായ ഫിസിയോതെറാപ്പി ചികിത്സാ മാതൃക എങ്ങനെ വേഗത്തിൽ ആശ്വാസം നൽകുമെന്ന് തെളിയിക്കുക എന്നതാണ് അടുത്ത ലേഖനത്തിന്റെ ഉദ്ദേശ്യം.

 

സ്ട്രക്ചർഡ് ഫിസിയോ തെറാപ്പി ട്രീറ്റ്മെൻറ് മോഡൽ കോംപാക് ഡിസ്ക് സർജറിക്ക് യോഗ്യത നേടുന്ന രോഗികൾക്ക് പെട്ടെന്ന് സഹായം നൽകാം.

 

വേര്പെട്ടുനില്ക്കുന്ന

 

  • ലക്ഷ്യം: പിങ്ക് ഡിസ്ക് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് യോഗ്യരായ രോഗികളിൽ ഒരു ഘടനാപരമായ ഫിസിയോതെറാപ്പി ചികിത്സാ മോഡൽ വിലയിരുത്തുക.
  • ഡിസൈൻ: ഒരു ഭാവിയിൽ പഠനഫലം.
  • രോഗികൾ: ക്ലിബിക്ക് അസെസ്മെൻറുകളും മാഗ്നെറ്റിക് റിസോണൻസ് ഇമേജിംഗും കണ്ടെത്തിയ ലക്ഷം ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ ഉപയോഗിച്ച് നാൽപ്പത്തിയൊന്ന് രോഗികൾ.
  • രീതികൾ: മെക്കാനിക്കൽ ഡയഗ്നോസിസ് ആൻഡ് തെറാപ്പി (എം.ടി.ടി), ഘട്ടംഘട്ടീകരിച്ച ട്രങ്ക് സ്റ്റാബിളൈസേഷൻ പരിശീലനം എന്നിവയുൾപ്പെടെയുള്ള ഒരു ഘടനാപരമായ ഫിസിയായൊപ്പതി ചികിത്സാ മാതൃകയാണ് രോഗികൾ. പഠന ഫലവത്തായ നടപടികൾ ഓസ്വെസ്ട്രി ഡിസബിലിറ്റി ഇൻസ്പെക്സ്, ലെഗ്, വേദനയ്ക്കായി ഒരു ദൃശ്യ അനലോഗ് സ്കെയിൽ, കിൻസിയോഫോബിയയ്ക്കുള്ള ടാംപ സലാശം, 5 മാനങ്ങളുടെ ക്വാട്ടയിലെ യൂറോപ്യൻ ക്വാളിറ്റി ഓഫ് ലൈഫ്, സൂങ് സെൽഫ് റേറ്റിംഗ് ഡിപ്രെഷൻ സ്കെൾ, സെൽഫ് എപിഫിസി സ്കേൽ, പദവി, ക്ഷമയോടെയുള്ള സംതൃപ്തി. ചികിത്സയ്ക്കായി ചികിത്സയ്ക്കായി വിതരണം ചെയ്തു. കൂടാതെ, 3-, 12- ഉം- 24- മാസം ഫോളോ-അപ്പുകൾക്കും.
  • ഫലം: എല്ലാ വിലയിരുത്തലുകളിലും ഘടനാപരമായ ഫിസിയോതെറാപ്പി ചികിത്സാ മാതൃകയ്ക്ക് 0.001 മാസത്തിന് ശേഷം രോഗികൾ ഇതിനകം ഗണ്യമായി മെച്ചപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്: വൈകല്യം, കാലും നടുവേദനയും, കൈനെസിയോഫോബിയ, ആരോഗ്യവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ജീവിത നിലവാരം, വിഷാദം, സ്വയം ഫലപ്രാപ്തി. 3 വർഷത്തെ ഫോളോ-അപ്പിൽ ഇപ്പോഴും പുരോഗതി കാണാൻ കഴിയും.
  • തീരുമാനം: സ്ട്രെച്ചേർഡ് ഫിസിയോ തെറാപ്പി ട്രീറ്റ്മെന്റ് മോഡൽ സ്വീകരിക്കുന്നതിന് ഈ പഠനം സഹായിക്കുന്നു. ശിരസ്സുകൾക്ക് വേദനയും വൈകല്യവും പോലുള്ള രോഗലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടാകും.
  • അടയാളവാക്കുകൾ: ഇൻറർ സർവീബ്രേക്കൽ ഡിസ്ക്ക് ഡിസ്പ്ലേസ്മെന്റ്; പുനരധിവാസം ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി മോഡറാലിറ്റികൾ.

 

അവതാരിക

 

സാധാരണ ജനസംഖ്യയിൽ ലെമ്പർ ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ ലക്ഷണങ്ങൾ സാധാരണമാണ്. എന്നിരുന്നാലും, ഈ വ്യത്യാസം വിവിധ പഠനങ്ങൾക്കിടയിൽ വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു (1). സിംപ്കോം ഗുരുതരം വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു, പല രോഗങ്ങളിലും വേദനയും ക്ഷതവും ഉണ്ടാകുന്നത് വൈകല്യവും ദീർഘനാളുകളുമായ അസുഖ അവധിക്ക് കാരണമാകും (2). താഴ്ന്ന ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ കഴിഞ്ഞ് ലക്ഷണങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള സ്വാഭാവികമായ പരിഹാരം സാധാരണയായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു, ഇത് ചികിത്സയുടെ ഫലങ്ങൾ വിലയിരുത്താൻ പ്രയാസമാണ്. കൂടാതെ സ്വാഭാവിക രോഗശാന്തി കണക്കാക്കുന്ന പഠനങ്ങളിൽ, വ്യത്യസ്ത ഫിസിയോതെറാപ്പി ചികിത്സകൾ പലപ്പോഴും ഉൾപ്പെടുന്നു, പ്രത്യേകിച്ച് വേദന മരുന്ന് (3-5), ഇത് സ്വാഭാവിക രോഗശാന്തിലെ അളവ് നിർണയിക്കുന്നത് പ്രയാസകരമാക്കുന്നു. അതേസമയം, സന്ധിസ്ഥയിലെ രോഗികൾക്ക്, എന്നാൽ മാഗ്നറ്റിക് റിസോണൻസ് ഇമേജിംഗ് (എംആർഐ) യിൽ ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ ഇല്ലാതെ, ഏതാണ്ട് മൂന്നിലൊന്ന് വസ്തുക്കളാണ് സൈക്കിടിസയുടെ ആരംഭം കഴിഞ്ഞ് 2 ആഴ്ചകൾ വീണ്ടെടുക്കുന്നത്, ഏകദേശം മൂന്നരമാസമെടുത്തത്, എൺപത് മാസത്തിന് ശേഷം (3) ശേഷിക്കുന്നു.

 

സ്വാഭാവിക രോഗശമനത്തെ വിലയിരുത്തുന്നതിൽ നിന്നും വ്യത്യസ്തമായി, കോമ്പസ് ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ ശസ്ത്രക്രിയ പല പഠനങ്ങളിലും അന്വേഷിക്കപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. വിദ്യാഭ്യാസം, ചിപ്പിപ്രോഗ്രാഫിക്, അവഗണിക്കപ്പെടാത്ത ഫിസിയോതെറാപ്പി, അക്യുപങ്ചർ, ഇൻസെക്ഷൻസ്, മരുന്നുകൾ (7- 10) തുടങ്ങിയ പല ചികിത്സകളുമായും ശസ്ത്രക്രിയ താരതമ്യപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്. ശസ്ത്രക്രിയാവിദഗ്ധ ചികിത്സാരീതികൾ സ്പഷ്ടമായി മാത്രമേ വിവരിച്ചിട്ടുള്ളൂ. ചികിത്സകളിൽ വ്യത്യാസങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ചിട്ടുണ്ട്. മുൻ പഠനങ്ങൾ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് അനുകൂലമായ ഹ്രസ്വകാല (വർഷത്തിനു ശേഷം), പക്ഷേ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കും മറ്റു ചികിത്സാരീതികൾക്കും ഇടയിലുള്ള പ്രധാന വ്യത്യാസങ്ങൾ ദീർഘകാലം (1- ൽ കൂടുതൽ) (2, 7, 10) തെളിഞ്ഞു വന്നിട്ടുണ്ട്. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കും നോൺ-സിസ്റ്റമാറ്റിക് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുമുള്ള ചികിത്സകളെ തമ്മിൽ താരതമ്യം ചെയ്യുന്നതിലൂടെ ഉണ്ടാകുന്ന നിഗമനങ്ങളിൽ തെറ്റിദ്ധാരണയുണ്ടാക്കാം. സിസ്റ്റൈറ്റിക് റിവ്യൂവിൽ ഇത് സ്ഥിരീകരിച്ചു. ഹ്രസ്വകാലത്തേയും ദീർഘകാലത്തേയും പിന്തുടരുന്ന (ശകലം) ശസ്ത്രക്രിയയെക്കാളും ശസ്ത്രക്രിയ കൂടുതൽ പ്രയോജനപ്രദമാണോ എന്നതിനെ സംബന്ധിച്ച് വൈരുദ്ധ്യമുള്ള തെളിവുകൾ ഉണ്ടെന്ന് നിഗമനം ചെയ്തു.

 

കടുത്ത ഡിസ്ക് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷം കിൻസിയോഫോബിയയെ രോഗികളായി വിലയിരുത്തുന്നു. ഏതാണ്ട് 50% രോഗികളെ കിസിന്സോഫോബിയ (13) എന്ന് തരംതിരിച്ചിരിക്കുന്നു. ഞങ്ങളുടെ പരിജ്ഞാനം കിസിന്യോഫിബിവിയയ്ക്ക് ഘടനാപരമായ ഫിസിയോതെറാപ്പി ചികിത്സകൊണ്ട് ചികിത്സിക്കുന്ന തൊലി ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ ഉപയോഗിച്ച് രോഗികൾക്ക് വിലയിരുത്തപ്പെട്ടിട്ടില്ല.

 

കുറഞ്ഞ വേദന ഉള്ള രോഗികൾക്ക് അനേകം ശസ്ത്രക്രീയ ചികിത്സാരീതികളും ഉണ്ട് സന്ധിവാതം. ഒരു പൊതു മാനേജ്മെന്റ് രീതി മെക്കാനിക്കൽ ഡയഗ്നോസിസ് ആൻഡ് തെറാപ്പി (എംഡിടി) ആണ്, ഇത് മക്കെൻസി രീതി എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു, ഇത് വേദന ഇല്ലാതാക്കാനോ കുറയ്ക്കാനോ ലക്ഷ്യമിടുന്നു (14). എം‌ഡി‌ടിയുടെ ഫലപ്രാപ്തിയെക്കുറിച്ച് 2004 ൽ നടത്തിയ ഒരു വ്യവസ്ഥാപിത അവലോകനത്തിൽ, എം‌ഡി‌ടിയുമായി ചികിത്സിക്കുന്ന താഴ്ന്ന നടുവേദനയുള്ള രോഗികൾക്ക് സ്റ്റിറോയിഡൽ വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര മരുന്നുകൾ (എൻ‌എസ്‌ഐ‌ഡികൾ), വിദ്യാഭ്യാസ ലഘുലേഖകൾ, ബാക്ക് മസാജ് എന്നിവയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ വേദനയും വൈകല്യവും കുറയുന്നു. ബാക്ക് കെയർ ഉപദേശം, ശക്തി പരിശീലനം, സുഷുമ്‌ന സമാഹരണം, പൊതു വ്യായാമങ്ങൾ (15). 1 മുതൽ 2008 വർഷത്തെ ഫോളോ-അപ്പ് ഉപയോഗിച്ച് ക്രമരഹിതമായി നിയന്ത്രിത ട്രയലിൽ, പാറ്റെൽമയും സഹപ്രവർത്തകരും (16) കണ്ടെത്തിയത്, നടുവ് വേദനയുള്ള രോഗികൾക്ക് ഉപദേശം നൽകുന്നതുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ മക്കെൻസി രീതി വളരെ ഫലപ്രദമാണെന്ന്. കുറഞ്ഞ നടുവേദന, സയാറ്റിക്ക, പരിശോധിച്ച ലംബർ ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ എന്നിവയുള്ള രോഗികൾക്ക്, 5 ദിവസത്തെ ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം എംഡിടിയോട് പ്രതികരിച്ച തിരഞ്ഞെടുത്ത ഒരു കൂട്ടം രോഗികളും 55 ആഴ്ചകൾക്കുശേഷം (17) തൃപ്തരാണെന്ന് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തിട്ടുണ്ട്. . രോഗലക്ഷണങ്ങൾ കണ്ടുതുടങ്ങിയ 12 ദിവസത്തിനുശേഷം രോഗികൾ ചികിത്സ ആരംഭിച്ചു, അതിനാൽ സ്വയമേവയുള്ള രോഗശാന്തിയുടെ ഫലങ്ങൾ ഒഴിവാക്കാനാവില്ല. ഒരുമിച്ച് നോക്കിയാൽ, പരിശോധിച്ച ലംബർ ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ ഉള്ള രോഗികൾക്ക് എംഡിടിയുടെ ചികിത്സാ ഫലങ്ങൾ കൂടുതൽ വിലയിരുത്തൽ ആവശ്യമാണെന്ന് തോന്നുന്നു.

 

ആഴത്തിലുള്ള തുമ്പിക്കൈ പേശി നിയന്ത്രണം പുന restore സ്ഥാപിക്കാൻ ലക്ഷ്യമിട്ടുള്ള ട്രങ്ക് സ്റ്റബിലൈസേഷൻ വ്യായാമങ്ങൾ, താഴ്ന്ന പുറം വേദന തടയുന്നതിനും പുനരധിവസിപ്പിക്കുന്നതിനും ഉപയോഗിക്കുന്നു (18). ഒരു കൺട്രോൾ ഗ്രൂപ്പിന് ഉപദേശം സ്വീകരിക്കുന്നതും മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗവുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ (19) നിർദ്ദിഷ്ട ട്രങ്ക് സ്ഥിരത വ്യായാമങ്ങൾക്ക് ശേഷം കുറഞ്ഞ നടുവേദന എപ്പിസോഡുകൾ ആവർത്തിക്കുന്നതിൽ ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത ട്രയൽ വെളിപ്പെടുത്തി. മൈക്രോ ഡിസ്കെക്ടമി (20) ന് വിധേയരായ രോഗികളിൽ വേദന ഒഴിവാക്കാനും പ്രവർത്തനം മെച്ചപ്പെടുത്താനും ഡൈനാമിക് ലംബർ സ്റ്റബിലൈസേഷൻ വ്യായാമങ്ങൾ കണ്ടെത്തി. എന്നിരുന്നാലും, എം‌ഡി‌ടിയുമായി ചേർന്ന് ട്രങ്ക് സ്റ്റബിലൈസേഷൻ വ്യായാമങ്ങളുടെ ഫലങ്ങൾ ഓപ്പറേറ്റ് ചെയ്യാത്ത ലംബർ ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ രോഗികളിൽ പഠിച്ചിട്ടില്ല. എം‌ആർ‌ഐ പരിശോധിച്ച ലംബർ ഡിസ്ക് ഹെർ‌നിയേഷൻ ഉള്ള രോഗികൾക്ക് എം‌ഡി‌ടി അപൂർവ്വമായി ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ഞങ്ങളുടെ ആശുപത്രിയിൽ, ഈ വിഭാഗത്തിലുള്ള രോഗികൾക്കായി എംഡിടിയുടെയും ട്രങ്ക് സ്റ്റെബിലൈസേഷൻ വ്യായാമങ്ങളുടെയും സംയോജനത്തിന്റെ നിരവധി വർഷത്തെ നല്ല ക്ലിനിക്കൽ അനുഭവമുണ്ട്. ഞങ്ങളുടെ അറിവിൽ, എം‌ആർ‌ഐ പരിശോധിച്ച ലംബാർ ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ ഉള്ള രോഗികൾ, കുറഞ്ഞത് 6 ആഴ്ചയെങ്കിലും രോഗലക്ഷണങ്ങൾ (സ്വയമേവയുള്ള രോഗശാന്തിയുടെ ഫലങ്ങൾ കുറയ്ക്കുന്നു), ഡിസ്ക് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് യോഗ്യത നേടിയവർ എന്നിവർക്ക് എം‌ഡി‌ടിയും ഘടനാപരമായ ഫിസിയോതെറാപ്പി ചികിത്സാ മോഡലും ഉപയോഗിച്ച് മെച്ചപ്പെടുമോ എന്ന് മുൻ പഠനങ്ങളൊന്നും അന്വേഷിച്ചിട്ടില്ല. ക്രമേണ പുരോഗമന ട്രങ്ക് സ്ഥിരത വ്യായാമങ്ങൾ. ലംബാർ ഡിസ്ക് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് യോഗ്യത നേടിയ രോഗികളിൽ ഘടനാപരമായ ഫിസിയോതെറാപ്പി ചികിത്സാ മാതൃക വിലയിരുത്തലായിരുന്നു ഈ പഠനത്തിന്റെ ലക്ഷ്യം.

 

വസ്തുക്കളും രീതികളും

 

ഗവേഷണ പഠന കാലയളവിൽ, ഗോൾഡ്ബർഗിലെ സഹ്ഗ്ഗ്രൻസ്സ്ക സർവ്വകലാശാലയിലെ നവജാതശിശുവിദഗ്ധൻ, നവംബർ 10 മുതൽ ജനുവരി 10 വരെയുള്ള കാലയളവിൽ, ഡിസ്ക്ക് ഹെർണിയേഷൻ എംആർഐയുമായി സ്ഥിരീകരിക്കപ്പെട്ടിരുന്നു. ഉൾക്കൊള്ളാനുള്ള മാനദണ്ഡങ്ങൾ: 150 - 2003 വയസ്സ്; ക്ലിനിക്കൽ കണ്ടെത്തലുകളെ വിശദീകരിക്കുന്നതിന് MRI ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ സ്ഥിരീകരിക്കുന്നു; കുറഞ്ഞത് എൺപത് ആഴ്ചകൾക്കുള്ള ലക്ഷണങ്ങൾ (സ്വാഭാവിക രോഗശാന്തിയുടെ ഫലത്തെ ചെറുതാക്കൽ), വേദന വിതരണവും ബാധിത നർമ്മ വേദനയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട തൊട്ടടുത്ത ന്യൂറോളജിക്കൽ തകരാറുകൾ. പുറത്തുള്ള മാനദണ്ഡങ്ങൾ: cauda equina സിൻഡ്രോം, മുൻ നട്ടെല്ലൽ ശസ്ത്രക്രിയ, സുഷുമ്ന സ്റ്റെനോസിസ്, സ്പാൻഡിലോലിസ്റ്റസിസ്, സ്വീഡിഷ് അപര്യാപ്തമായ കമാൻഡിംഗ് തുടങ്ങിയ മറ്റ് ശ്വാസകോശ രോഗങ്ങൾ. എന്നിരുന്നാലും, വേദനയും ലക്ഷണങ്ങളും സ്വാഭാവികമായും തിരിച്ചടച്ചുകൊണ്ട് 2008 രോഗികളെ ഒഴിവാക്കി. ബാക്കി 18 രോഗികൾ ഉൾപ്പെടുത്തൽ മാനദണ്ഡങ്ങൾ കണ്ടെത്തി ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് യോഗ്യത നേടി. എം.ആർ.ഐ. പരിശോധനയ്ക്ക് ശേഷം രോഗികളുടെ തലച്ചോർ ഡിസ്ക്ക് ശസ്ത്രക്രിയക്ക് യോഗ്യത നേടിയോ എന്ന് ഡോക്ടർമാർ അറിയിച്ചു

 

ചിത്രം 1 സ്റ്റഡി ഫ്ലോചാർട്ട്

തുടക്കത്തിൽ, ഒരു ഘടനാപരമായ ഫിസിയോതെറാപ്പി ചികിത്സാ സമ്പ്രദായത്തിനും ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കും ഇടയ്ക്കുള്ള റാൻഡം നിയന്ത്രിത ട്രയൽ (RCT) എന്ന നിലയിൽ ആസൂത്രണം ചെയ്യപ്പെട്ടു, എന്നാൽ സ്വീകാര്യമായ വൈദ്യുതി ലഭിക്കുന്നതിന് രോഗികളുടെ എണ്ണം മതിയാവില്ല. 80 രോഗികളിൽ പതിനെട്ടുപേർ ആദ്യം ഫിസിയോതെറാപ്പിയിലേക്കാണ് റാൻഡം ചെയ്തത്, എൺപതാം രോഗികൾക്ക് ശസ്ത്രക്രിയ ചെയ്യാനായി ക്രമീകൃതമായി. ക്രമരഹിതമായ ഫിസിയോതെറാപ്പി ചികിത്സയിൽ പങ്കാളിയാകാൻ ക്രമമില്ലാതെ അംഗീകരിച്ച 17 രോഗികളിൽ ഇരുപത്തിമൂന്നാം ശസ്ത്രക്രിയ, 45 രോഗികൾ ശസ്ത്രക്രിയക്ക് വിധേയമായി. ഘടനാപരമായ ഫിസിയോതെറാപ്പി ട്രീറ്റ്മെൻറ് പ്രോട്ടോക്കോൾ (ചിത്രം .103) അനുസരിച്ച് ചികിത്സിക്കുന്ന 45 രോഗികളുടെ കൂട്ടായ്മ നൽകാൻ ഒരു തീരുമാനമെടുത്തു. രോഗികൾക്ക് വാക്കാലുള്ളതും രേഖാമൂലവുമായ വിവരങ്ങൾ നൽകപ്പെട്ടു. റീജിയണൽ നാഷണൽ റിവ്യൂ ബോർഡ് അംഗീകരിച്ചു.

 

ഘടനാപരമായ ഫിസിയോതെറാപ്പി ചികിത്സ തുടങ്ങുന്നതിനു മുമ്പ്, 4 രോഗികൾ ശസ്ത്രക്രിയാ സ്ഥാനാർത്ഥികളായി സ്വീകരിക്കാൻ കഴിയാത്ത അളവനുസരിച്ച് വീണ്ടെടുക്കാൻ തുടങ്ങി, അതിനാൽ അവർ പഠനത്തിൽ നിന്ന് ഒഴിവാക്കപ്പെട്ടു. സ്ട്രക്ചേർഡ് ഫിസിയോതെറാപ്പി മോഡലിന് അനുസൃതമായ ശേഷിക്കുന്ന ബാക്കിയുള്ള 41 രോഗികൾ ഈ പ്രബന്ധത്തിൽ അവതരിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.

 

ഒരു ഘടനാപരമായ ഫിസിയോതെറാപ്പി ചികിത്സ മാതൃക

 

എം‌ഡി‌ടിയിൽ ക്രെഡൻ‌ഷ്യൽ‌ഡ് പരീക്ഷകളുള്ള ആറ് ഫിസിയോതെറാപ്പിസ്റ്റുകൾ, നട്ടെല്ല് പ്രശ്നമുള്ള രോഗികളെ വിലയിരുത്തുന്നതിനും ചികിത്സിക്കുന്നതിനുമായി 4 ദിവസം വീതമുള്ള 4 കോഴ്സുകൾ പൂർത്തിയാക്കിയ ശേഷം എം‌ഡി‌ടി ആശയത്തിനുള്ളിലെ ഒരു പരിശോധനയാണ് ഇത്. ഈ കോഴ്സുകൾ പൂർത്തിയാക്കിയതിന് ശേഷം, പരിശോധന പൂർത്തിയാകുന്നതിന് മുമ്പ് രോഗികളെ വിലയിരുത്തുന്നതിനും ചികിത്സിക്കുന്നതിനും വിപുലമായ സാഹിത്യ പഠനവും പരിശീലനവും ആവശ്യമാണ്. പഠനത്തിൽ ഉൾപ്പെട്ട ഫിസിയോതെറാപ്പിസ്റ്റുകൾക്ക് നടുവേദനയും ഹെർണിയേറ്റഡ് ലംബർ ഡിസ്കും ഉള്ള രോഗികളെ ചികിത്സിക്കുന്നതിൽ 5-20 വർഷത്തെ ക്ലിനിക്കൽ അനുഭവമുണ്ട്. എം‌ഡി‌ടി മൂല്യനിർണ്ണയത്തിന്റെ ഇന്റർ‌ എക്സാമിനർ‌ വിശ്വാസ്യത, എം‌ഡി‌ടി രീതിയിൽ‌ (22) പരീക്ഷകനെ പരിശീലിപ്പിച്ചാൽ‌ നല്ലതാണെന്ന് തെളിഞ്ഞു. ഫിസിയോതെറാപ്പിസ്റ്റുകൾ 9 ആഴ്ച കാലയളവിൽ (പട്ടിക I) രോഗികളെ പരിശോധിക്കുകയും ചികിത്സിക്കുകയും ചെയ്തു. ചികിത്സയുടെ ആദ്യ 2 ആഴ്ച, വേദന കുറയ്ക്കുകയെന്ന ലക്ഷ്യത്തോടെയും സ്വയം മാനേജുമെന്റിന് പ്രാധാന്യം നൽകിക്കൊണ്ടും സ്ഥാനങ്ങൾക്കും ചലനങ്ങൾക്കുമായുള്ള വ്യക്തിഗത മെക്കാനിക്കൽ, രോഗലക്ഷണ പ്രതികരണങ്ങളുടെ ക്ലിനിക്കൽ പരിശോധനകളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി ഒരു എംഡിടി പ്രോട്ടോക്കോൾ പിന്തുടർന്നു (14). ചികിത്സയുടെ മൂന്നാം ആഴ്ചയിൽ, ഗ്രേഡഡ് ട്രങ്ക് സ്റ്റബിലൈസേഷൻ വ്യായാമങ്ങൾ എംഡിടി പ്രോട്ടോക്കോളിൽ ചേർത്തു. ഗ്രേഡുള്ള ട്രങ്ക് സ്റ്റബിലൈസേഷൻ വ്യായാമങ്ങളുടെ ലക്ഷ്യം പേശികളുടെ നിയന്ത്രണം മെച്ചപ്പെടുത്തലായിരുന്നു (23). കുറഞ്ഞ ലോഡ് പേശി സഹിഷ്ണുത വ്യായാമങ്ങൾ രോഗികളുടെ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ട കാലിലെ വേദനയെയും നിരീക്ഷിച്ച ചലന നിയന്ത്രണത്തെയും ഗുണനിലവാരത്തെയും സംബന്ധിച്ച് വ്യക്തിഗത അടിസ്ഥാനത്തിൽ ക്രമേണ തീവ്രത വർദ്ധിപ്പിച്ചു. ചികിത്സയ്ക്കിടെ, ജിമ്മിൽ സ്വന്തമായി വ്യായാമം തുടരാനോ അല്ലെങ്കിൽ ഘടനാപരമായ ഫിസിയോതെറാപ്പി ചികിത്സ അവസാനിച്ചതിനുശേഷം സ്വന്തം ഇഷ്ടാനുസരണം മറ്റേതെങ്കിലും തരത്തിലുള്ള ശാരീരിക പരിശീലനം നടത്താനോ രോഗികളെ പ്രോത്സാഹിപ്പിച്ചു. 9 ആഴ്ച ഫിസിയോതെറാപ്പി ചികിത്സാ കാലയളവ് പൂർത്തിയായി നാല് ആഴ്ചകൾക്കുശേഷം, രോഗികൾ ചികിത്സിച്ച ഫിസിയോതെറാപ്പിസ്റ്റുമായി ഒരു തുടർ സന്ദർശനത്തിൽ പങ്കെടുത്തു. തുടർച്ചയായ ട്രങ്ക് സ്റ്റബിലൈസേഷൻ വ്യായാമങ്ങളും എംഡിടി പ്രാക്ടീസും (പട്ടിക I) സംബന്ധിച്ച് ഉയർന്ന നിലവാരത്തിലുള്ള പൊരുത്തപ്പെടുത്തൽ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുകയായിരുന്നു ഈ സന്ദർശനത്തിന്റെ ലക്ഷ്യം.

 

പട്ടിക 1 ചികിത്സ നടപടികൾ

 

പഠനഫലം നടപടികൾ

 

രോഗികൾക്ക് പൂർത്തിയാക്കാൻ ചോദ്യാവലിയുടെ ബാറ്ററി നൽകി. ചികിത്സയിൽ ഉൾപ്പെട്ടിട്ടില്ലാത്ത ഇൻഡിപെൻഡൻറ് എക്സാമിനറുകൾ, ചികിത്സയ്ക്കു മുമ്പുള്ള ചോദ്യാവസരങ്ങൾ വിതരണം ചെയ്തു. കൂടാതെ, 3-, 12- ഉം- JNUM- ഉം- മാസം-മാസം-മാസങ്ങളും.

 

പ്രാഥമിക ഫലങ്ങളുടെ നടപടികൾ ലെഗ് വേദനയുടെ തീവ്രതയാണ്, ഒരു ദൃശ്യ അനലോഗ് സ്കെയിൽ (VAS), 0-XNUM മില്ലീമീറ്റർ (100), ഓസ്വെസ്ട്രി ഡിസബിലിറ്റി ഇൻഡക്സ് (ODI) 24- 0% (100) ഉപയോഗിച്ച് റേറ്റുചെയ്തു. VAS ൽ 25-0 മില്ലീമീറ്റർ സ്കോർ ഓവർബ് ഥെൽ പ്രകാരം ഒരു വേദനയല്ല എന്ന് നിർവചിക്കപ്പെട്ടു. (10). ഏറ്റവും ചുരുങ്ങിയത് അല്ലെങ്കിൽ വൈകല്യമോ എന്ന് കണക്കാക്കപ്പെട്ടിട്ടുള്ളത്, 26-0% എന്ന ഏകദേശ സ്കോർ, ഗുരുതരമായ വൈകല്യം (20) എന്നാണ്. ഈ പ്രാഥമിക ഫലപ്രാപ്തി നടപടികൾ സാധാരണഗതിയിൽ താഴ്ന്നബാധിത ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം ശ്വാസകോശ ഗർഭാവസ്ഥ രോഗികൾക്ക് (40) രോഗികളെ വിലയിരുത്തുന്നതിന് ഉപയോഗിക്കുന്നു.

 

ദ്വിതീയ ഫല നടപടികളിൽ ഒരു വാസ് ഉപയോഗിച്ച് റേറ്റുചെയ്ത പിന്നിലെ വേദന തീവ്രതയും ടാംപ സ്കെയിൽ ഫോർ കിനെസിയോഫോബിയ (ടി‌എസ്‌കെ) ഉപയോഗിച്ച് കൈനെസിയോഫോബിയയുടെ അളവും ഉൾപ്പെടുന്നു. ടി‌എസ്‌കെ സ്കോർ 17 നും 68 നും ഇടയിൽ വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ 37 ൽ കൂടുതൽ കട്ട് ഓഫ് ഉയർന്ന കിനെസിയോഫോബിയ (28) ആയി നിർവചിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. ആരോഗ്യവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഗുണനിലവാര നിലവാരം (HRQoL) യൂറോപ്യൻ ജീവിത നിലവാരത്തിൽ 5 അളവുകളിൽ ചോദ്യാവലി (EQ-5D) ഉപയോഗിച്ചു. EQ-5D യിൽ 2 ഭാഗങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുന്നു, EQ-5Dindex 0 മുതൽ 1.0 വരെയാണ്, ഇവിടെ 1.0 ഒപ്റ്റിമൽ ഹെൽത്തും EQ-5DVAS എന്നത് 0 (ഏറ്റവും മോശമായ ആരോഗ്യ അവസ്ഥ) മുതൽ 100 ​​വരെ (സാധ്യമായ ഏറ്റവും മികച്ച ആരോഗ്യ അവസ്ഥ) (ലംബമായ വിഷ്വൽ അനലോഗ് സ്കെയിലാണ്) 29). സംഗ് സെൽഫ് റേറ്റിംഗ് ഡിപ്രഷൻ സ്കെയിൽ (ZDS) 20–80 വരെയാണ്, രോഗിയെ കൂടുതൽ വിഷാദത്തിലാക്കുന്നു, ഉയർന്ന സ്കോർ (30). സ്വയം-കാര്യക്ഷമത സ്കെയിൽ (എസ്ഇഎസ്) 8 മുതൽ 64 വരെയാണ്, കൂടുതൽ പോസിറ്റീവ് വിശ്വാസങ്ങളെ സൂചിപ്പിക്കുന്ന ഉയർന്ന സ്കോറുകളും (31) ഉപയോഗിച്ചു. 3-ഗ്രേഡ് ലൈകേർട്ട് സ്കെയിൽ ഉപയോഗിച്ചാണ് വർക്ക് സ്റ്റാറ്റസ് അളക്കുന്നത്: മുഴുവൻ സമയവും ജോലിചെയ്യൽ, മുഴുവൻ സമയ അസുഖ അവധി, പാർട്ട് ടൈം അസുഖ അവധി. അതുപോലെ, ചികിത്സയിൽ രോഗിയുടെ സംതൃപ്തി 3-ഗ്രേഡ് ലൈകേർട്ട് സ്കെയിലിൽ കണക്കാക്കി; സംതൃപ്തി, കുറവ് സംതൃപ്തി, അസംതൃപ്തി (32). ഈ ദ്വിതീയ ഫല നടപടികൾ ലംബർ ഡിസ്ക് ശസ്ത്രക്രിയയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് പ്രധാനമെന്ന് വിവരിച്ചിരിക്കുന്ന ബയോ-സൈക്കോസോഷ്യൽ ഘടകങ്ങളെ വിലയിരുത്തുന്നു (33).

 

XXX രോഗികൾക്ക് പട്ടിക 2 ബേസ്ലൈൻ സ്വഭാവം

 

സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ അനലിസ്

 

ഫലങ്ങൾ ശരാശരി മൂല്യങ്ങളും ഇന്റർക്രെടിയിൽ റേഞ്ച് (ഐക്യുആർ) ആയി കണക്കാക്കുന്നു, പ്രായത്തിനല്ലാതെ, ശരാശരി സ്റ്റാൻഡേർഡ് ഡീവിയേഷൻ (എസ്ഡി) ആയി രേഖപ്പെടുത്തുന്നു. ഗ്രൂപ്പിനുള്ളിൽ കാലക്രമേണ മാറ്റങ്ങൾ വിക്കോക്സൺ സൈനഡ്-ടെസ്റ്റ് ടെസ്റ്റ് ഉപയോഗിച്ച് വിശകലനം ചെയ്തു. 0.05 ന്റെ ആൽഫാ തലത്തിലാണ് സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ പ്രാധാന്യം സജ്ജീകരിച്ചത്.

 

ഫലം

 

അടിസ്ഥാന രീതികൾ പട്ടിക II ൽ കാണിക്കുന്നു. തുടർച്ചയായി എൺപതോ മാസത്തിലേ ശസ്ത്രക്രിയക്ക് വിധേയമായില്ല. തുടർച്ചയായി എൺപത് മാസത്തിനുള്ളിൽ, എൺപത് രോഗികളിൽ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് വിധേയരായിരുന്നു, തുടർന്നുള്ള എട്ടു മാസം വരെ അൻപതിനായിരം രോഗികളാണ് ശസ്ത്രക്രിയ ചെയ്തത്. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷം, ഈ നൂറ്റിഇരുപത് രോഗികൾ കൂടുതൽ ഫോളോ-അപ്പുകളിൽ നിന്ന് ഒഴിവാക്കപ്പെട്ടു (ചിത്രം. 3).

 

പ്രാഥമിക ഫലങ്ങളെ കുറിച്ചുള്ള കാലപരിധി മാറ്റുക

 

വികലത. ബേസ്‌ലൈനുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ 0.001 മാസത്തെ ഫോളോഅപ്പിൽ രോഗികൾ ഏകദിനത്തിൽ കാര്യമായ പുരോഗതി കാണിച്ചു (പി <3). മീഡിയൻ (ഐക്യുആർ) സ്കോർ 42 (27–53) ൽ നിന്ന് 14 (8–33) ആയി കുറഞ്ഞു. ഈ മെച്ചപ്പെടുത്തൽ ഇപ്പോഴും 12, 24 മാസങ്ങളിൽ കാണാൻ കഴിയും (പട്ടിക III, ചിത്രം 2). ബേസ്‌ലൈനിൽ, 22 രോഗികൾ കടുത്ത വൈകല്യവും (54%) 3 രോഗികളും വൈകല്യമില്ലെന്ന് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു. 3 മാസത്തെ തുടർനടപടികളിൽ വൈകല്യത്തിന്റെ അളവ് കുറഞ്ഞു, കാരണം 9 രോഗികൾ (22%) മാത്രമാണ് കടുത്ത വൈകല്യവും 26 (64%) പേരും വൈകല്യമില്ലെന്ന് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തത്. 12- ഉം 24-ഉം മാസത്തെ ഫോളോ-അപ്പുകളിൽ 2 രോഗികൾ (5%) മാത്രമാണ് കടുത്ത വൈകല്യം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തത്. 12 മാസത്തെ ഫോളോഅപ്പിൽ 26 രോഗികൾ ഇപ്പോഴും വൈകല്യമൊന്നും റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തിട്ടില്ല, 24 മാസത്തെ ഫോളോ-അപ്പിൽ 27 രോഗികൾക്ക് വൈകല്യമില്ലെന്ന് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു.

 

ചിത്രം 2 വിഷ്വൽ അനലോഗ് സ്കെയിൽ ലെഗ് വേദനയും ഓസ്വെസ്ട്രി വൈകല്യ സൂചികയും

 

ലെഗ് വേദന. ബേസ്‌ലൈനുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ വാസിലെ 3 മാസത്തെ ഫോളോ-അപ്പിൽ (പി <0.001) രോഗികളുടെ കാലിലെ വേദനയിൽ ഗണ്യമായ കുറവ് കണ്ടെത്തി. വാസിലെ മീഡിയൻ (ഐക്യുആർ) 60 (40–75) ൽ നിന്ന് 9 (2–27) ആയി കുറഞ്ഞു. ഈ മെച്ചപ്പെടുത്തൽ ഇപ്പോഴും 12-, 24 മാസത്തെ ഫോളോ-അപ്പുകളിൽ കാണാൻ കഴിയും (പട്ടിക III, ചിത്രം 2). ചികിത്സയ്ക്ക് മുമ്പ്, എല്ലാ രോഗികളും കാല് വേദന റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു. ചികിത്സ കഴിഞ്ഞ് മൂന്ന് മാസത്തിന് ശേഷം, വാസിലെ ശരാശരി 9 മില്ലീമീറ്ററായിരുന്നു, അതായത് കാല് വേദനയില്ല (26). 56 മാസത്തെ ഫോളോഅപ്പിൽ ഇരുപത്തിമൂന്ന് രോഗികൾ (3%) കാലിന് വേദനയില്ലെന്ന് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു. 12 മാസത്തെ ഫോളോഅപ്പിൽ 22 രോഗികൾക്ക് കാലിന് വേദനയില്ലെന്നും 24 മാസത്തിനുശേഷം 24 രോഗികൾക്ക് കാലിന് വേദനയില്ലെന്നും റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു.

 

പട്ടിക 3 പ്രാഥമിക, സെക്കൻഡറി ഫലങ്ങളുടെ നടപടികളിൽ ഓവർ ടൈം മാറ്റങ്ങൾ

 

കാലാകാലങ്ങളിൽ സെക്കൻഡറി ഔട്ട് പുട്ട് നടപടികൾ മാറ്റുക

 

പുറം വേദന. ബേസ്‌ലൈനുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ വാസിലെ 3 മാസത്തെ ഫോളോ-അപ്പിൽ (പി <0.001) നടുവേദനയിൽ ഗണ്യമായ പുരോഗതി കണ്ടെത്തി. ഈ മെച്ചപ്പെടുത്തൽ ഇപ്പോഴും 12, 24 മാസങ്ങളിൽ കാണാൻ കഴിയും (പട്ടിക III). ബേസ്‌ലൈനിൽ, 6 രോഗികൾ (15%) നടുവേദനയില്ലെന്ന് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു. ചികിത്സ ആരംഭിച്ച് മൂന്ന് മാസത്തിന് ശേഷം 20 രോഗികൾ (49%) നടുവേദനയൊന്നും റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തിട്ടില്ല.

 

അടിസ്ഥാന സൂചികയിൽ കിൻസിയോഫോബിയയിൽ ഉള്ള രോഗികളുടെ എണ്ണം ചിത്രം 3

 

കിനോസോഫോബിയ. 3 മാസത്തെ ഫോളോ-അപ്പിൽ (പി <0.001) കൈനെസോഫോബിയയുടെ അളവ് ഗണ്യമായ പുരോഗതി കാണിച്ചു, തുടർന്നുള്ള കാലയളവിലുടനീളം (പട്ടിക III) മെച്ചപ്പെടുത്തൽ കാണാൻ കഴിഞ്ഞു. ചികിത്സയ്ക്ക് മുമ്പ്, 25 രോഗികളെ (61%) കൈനെസിയോഫോബിയ ഉള്ളവരായും 15 രോഗികൾക്ക് (37%) കൈനെസിയോഫോബിയ ഇല്ലെന്നും 1 രോഗിയുടെ ഡാറ്റ കാണുന്നില്ലെന്നും തരംതിരിച്ചിട്ടുണ്ട്. 3 മാസത്തിനുശേഷം, 15 രോഗികൾക്ക് (37%) കൈനെസിയോഫോബിയയും 26 (63%) പേർക്ക് കൈനേഷ്യോഫോബിയയും ഇല്ല. 12 മാസത്തെ ഫോളോ-അപ്പിൽ, കൈനെസിയോഫോബിയ രോഗികളുടെ എണ്ണം 4 (11%) ആയി കുറഞ്ഞു (ചിത്രം 3).

 

ആരോഗ്യം, ജീവിത നിലവാരം, വിഷാദം, സ്വയം പ്രാധാന്യം. എല്ലാ 4 വിലയിരുത്തലുകളും (EQ-5Dindex, EQ-5DVAS, ZDS, SES) 3 മാസത്തെ ഫോളോഅപ്പിൽ (p <0.001) കാര്യമായ പുരോഗതി കാണിച്ചു. ഈ മെച്ചപ്പെടുത്തൽ ഇപ്പോഴും 12, 24 മാസങ്ങളിൽ കാണാൻ കഴിയും (പട്ടിക III).

 

അസുഖ അവധി. ബേസ്‌ലൈനിൽ, 22 രോഗികൾ (54%) മുഴുവൻ സമയ അസുഖ അവധിയിലാണ് (പട്ടിക IV), 9 മാസത്തെ ഫോളോഅപ്പിൽ 22 (3%) രോഗികളുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ. ബേസ്‌ലൈനിൽ, 14 രോഗികൾ (34%) മുഴുവൻ സമയവും ജോലി ചെയ്യുന്നു, 22 മാസത്തെ ഫോളോഅപ്പിൽ 54 (3%).

 

പട്ടിക 4 രോഗം രോഗികൾക്ക് എണ്ണം ഓരോ ഫോളോ അപ്പ്

 

ചികിത്സയുടെ സംതൃപ്തി

 

3 മാസത്തെ ഫോളോ-അപ്പ് സമയത്ത്, 32 രോഗികളിൽ നിന്നുമുള്ള (78%) കൺസ്ട്രക്ഷൻ ഫിസിയോതെറാപ്പി ചികിത്സയിൽ തൃപ്തിയുണ്ടായിരുന്നു. ഏഴ് രോഗികൾ തൃപ്തികരമല്ലായിരുന്നു, എൺപത് രോഗികൾ അസംതൃപ്തിയുണ്ടായി. അസംതൃപ്തരായ രണ്ടുപേരും പിന്നീട് പ്രവർത്തിച്ചിരുന്നു. എൺപതാം വർഷത്തെ തൃപ്തികരമായ രോഗികളുടെ എണ്ണം 41 (2%) ആയിരുന്നു. ഏഴ് രോഗികൾ തൃപ്തികരമല്ല, എന്നാൽ സ്ട്രക്ച്ചേർഡ് ഫിസിയോ തെറാപ്പി ചികിത്സയ്ക്കു ശേഷം അസംതൃപ്തിയൊന്നുമില്ല.

 

ഡോ ജിമനെസ് വൈറ്റ് കോട്ട്

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് ഇൻസൈറ്റ്

അരക്കെട്ടിന്റെ നട്ടെല്ലിലെ ഒരു ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ താഴത്തെ പിന്നിൽ വേദന, മൂപര്, ബലഹീനത എന്നിവയ്ക്ക് കാരണമാകും. രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ കാഠിന്യം കാരണം, വേഗത്തിലുള്ള വേദന ഒഴിവാക്കാൻ ആഗ്രഹിക്കുന്ന പല രോഗികളും ശസ്ത്രക്രിയയെ പരിഗണിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, നിരവധി നോൺ-ഓപ്പറേറ്റീവ് ചികിത്സാ ഓപ്ഷനുകൾ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനും ലംബർ ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്ക് ലക്ഷണങ്ങൾ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനും സഹായിക്കും. ഘടനാപരമായ ഫിസിയോതെറാപ്പി ചികിത്സാ മാതൃകയ്ക്ക് ലംബർ ഡിസ്ക് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് യോഗ്യത നേടുന്ന രോഗികൾക്ക് വേഗത്തിലുള്ള വേദന ഒഴിവാക്കാൻ കഴിയും, അടുത്ത ലേഖനത്തിൽ. രോഗലക്ഷണങ്ങൾ കാരണം ജോലിയിൽ നിന്ന് ദീർഘനേരം അസുഖ അവധി എടുക്കുന്നത് ഒഴിവാക്കാൻ ആഗ്രഹിക്കുന്ന രോഗികൾക്ക് ഘടനാപരമായ ഫിസിയോതെറാപ്പി ചികിത്സാ മാതൃകയിൽ നിന്ന് പ്രയോജനം ലഭിച്ചേക്കാം. ഏതെങ്കിലും തരത്തിലുള്ള പരിക്ക് കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ അവസ്ഥ പോലെ, വേഗത്തിലുള്ള വേദന പരിഹാരത്തിനായി ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലുകളിലേക്ക് തിരിയുന്നതിന് മുമ്പ് മറ്റ് ചികിത്സാ ഓപ്ഷനുകളുടെ ഉപയോഗം ശരിയായി പരിഗണിക്കണം.

 

സംവാദം

 

ഈ പഠനത്തിന്റെ പ്രധാന കണ്ടെത്തൽ, എല്ലാ വിലയിരുത്തലുകളിലും ഘടനാപരമായ ഫിസിയോതെറാപ്പി ചികിത്സയുടെ തുടക്കം തൊട്ടുമുൻപത്തെ മാസങ്ങളിൽ തൊപ്പി ഡിസ്കറ്റ് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് യോഗ്യത നേടിയ രോഗികൾ, സ്ഥിതിവിവരകണക്ക് പ്രാധാന്യം കുറഞ്ഞതും, വൈദ്യശാസ്ത്രപരമായി പ്രാധാന്യം അർഹിക്കുന്നതും, മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു: വൈകല്യം, കാലുകൾ, പുറം വേദന, കിനിയോഫിഫോബിയ, ജീവിത നിലവാരം, വിഷാദം, സ്വയം ഫലപ്രാപ്തി. മെച്ചപ്പെടുത്തലുകൾ ഇനിയും തുടർച്ചയായി കാണാം 3- വർഷം.

 

രോഗശമനത്തിൻറെ സ്വാഭാവിക പരിപാടി ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം കണക്കിലെടുക്കണം, പ്രത്യേകിച്ചും ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ ഉപയോഗിച്ച് രോഗികളിൽ ചികിൽസഫലങ്ങൾ വിലയിരുത്തുമ്പോൾ. പലപ്പോഴും പല ഡിസ്കുകളും സ്വാഭാവികമായി രോഗശാന്തിയും ലക്ഷണങ്ങളും ഇല്ലാതാകുകയും ചെയ്യുന്നു. എം.ആർ.ഐ. പരിശോധിച്ച ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ ഇല്ലാതെ, സന്ധിവാത രോഗികളിൽ ഏതാണ്ട് എട്ടു ശതമാനം പേർക്ക്, എൺപത് മാസത്തിനുള്ളിൽ തിരിച്ചെടുക്കാനും, സന്ധിവാതം (75) ആരംഭിച്ചതിന് ശേഷം, ആഴ്ചയിൽ എട്ടുമണിക്കൂറിനുള്ളിൽ രോഗികളുടെ മൂന്നിലൊന്ന് വീണ്ടെടുക്കുന്നു. NSAID കൾ പോള്ട്ടോബോയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തു ന്ന റാൻസിയേറ്റഡ് നിയന്ത്രിത ട്രയൽ (3) സ്വാഭാവികമായും സന്ധിസ്ഥയുടെ സ്വാഭാവിക ഗതിയെ വിലയിരുത്തി. എന്നിരുന്നാലും, കാലുകൾ വേദന ഉളവാക്കിയതിന് ശേഷമുള്ള ദിവസങ്ങളിൽ, രോഗികൾ പരിശോധിച്ചു. എട്ടു മാസം കഴിഞ്ഞ്, രോഗികളുടെ എൺപതു ശതമാനം കണ്ടെടുത്തു, എൺപത് മാസത്തിന് ശേഷം, എൺപത് ശതമാനത്തോളം കുടിയൊഴിഞ്ഞു. ഇപ്പോഴത്തെ പഠനത്തിൽ സ്വാഭാവികമായ രോഗശാന്തിയുടെ സ്വാധീനം കുറയ്ക്കുന്നതിനായി, രോഗികൾ വേദനയും വൈകല്യവും തുടർന്നെങ്കിൽ മാത്രമെ അത് ഉൾപ്പെടുത്തുകയുള്ളു. വാസ്തവത്തിൽ, ഭൂരിഭാഗം രോഗികളും വേദനയും വൈകല്യവും തുടങ്ങി 2 മാസത്തിൽ കൂടുതൽ. അതിനാൽ, രോഗികളിലെ ഭൂരിഭാഗം രോഗികളും, സ്ട്രക്ച്ചേർഡ് ഫിസിയോ തെറാപ്പി ട്രീറ്റ്മെന്റ് മോഡലിന്റെ പ്രഭാവവും സ്വാഭാവിക രോഗശാന്തിയുടെ ഫലവുമല്ല, ഇപ്പോൾ നിലവിലുള്ള പഠനത്തിൽ കാണപ്പെടുന്ന ചികിത്സയുടെ പ്രഭാവം കൂടുതലാണ്.

 

വെബർ et al. (34), VAS ലെഗ് വേദന, 54 മില്ലീമീറ്ററിൽ നിന്ന് 19 മില്ലീമീറ്ററിൽ നിന്ന് 4 മില്ലീമീറ്ററിൽ എല്ലാ 183 രോഗികൾക്കും ചികിത്സ കണക്കിലെടുക്കാതെ, സ്കോർ കുറഞ്ഞു. എൺപത് വർഷത്തിനു ശേഷം, VAS ലെഗ് വേദന തുല്യം സ്കെയിൽ 1 മില്ലീമീറ്റർ ആണ്. ഇപ്പോഴത്തെ പഠനത്തിലെ രോഗികൾ അടിസ്ഥാനപരമായി അല്പം മോശമായിരുന്ന (17 മില്ലീമീറ്റർ) ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം വെറും എൺപത് മില്ലീമീറ്റർ വരെ VAS ലെഗ് വേദനയിൽ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തിട്ടുണ്ട്. തൽഫലമായി, ഇപ്പോഴത്തെ പഠനത്തിൽ, മധ്യനിര VAS ലെവൽ 60- മാസം ഫോളോ-അപ്പ് സമയത്ത് VAS (9) ൽ 3-0 എന്ന് നിർവചിച്ചിട്ടുള്ള നോൺ-വേദന സ്കോർ അനുസരിച്ച് ഇതിനകം കുറച്ചിട്ടുണ്ട്, ഇത് 10- ൽ തുടർന്നു - ഒപ്പം 26 മാസത്തിലുടനീളം ഫോളോ-അപ്പുകൾ.

 

പിണ്ഡം ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷനുള്ള രോഗികൾക്ക് ഫിസിയോ തെറാപ്പി ചികിത്സ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു. ബ്രോട്ട്സ് et al. (17) MDT രീതി പ്രകാരം ചികിത്സ ആദ്യ 5 ദിവസങ്ങളിൽ ശേഷം വേദന കേന്ദ്രീകരണം പ്രതികരിച്ച രോഗികളുടെ ഒരു തിരഞ്ഞെടുത്ത ഗ്രൂപ്പ് ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്. വേദനയുടെ കേന്ദ്രീകരണം നട്ടെല്ല് നിന്ന് സൂചിപ്പിച്ചിട്ടുള്ള വേദനയുടെ സ്ഥാനത്ത് ഒരു നിശ്ചിതമായ മാറ്റമെന്ന നിലയിൽ നിർവചിക്കപ്പെടുന്നു. ഇത് തൊട്ടടുത്തുള്ള മിഡ്ലൈനിൽ (35) വളരെ വിദൂര സ്ഥാനത്തേക്ക് നീങ്ങുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ചികിത്സയ്ക്ക്കു മുമ്പായി രോഗികളുടെ ഇടയിലുള്ള കാലദൈർഘ്യം മാത്രമാണ് ക്ഷണം ലഭിച്ചത്, കൂടാതെ രോഗികൾ വീണ്ടെടുക്കുന്നതിനുള്ള സാധ്യതയും ഒഴിവാക്കാനാകില്ല (12).

 

ഒരു മുൻകാലസ്നേഹിത പഠനത്തിലാണ്, 95 രോഗികൾ ഒരു പുനരധിവാസം പ്രോഗ്രാമിൽ (36) ചികിത്സിച്ചു. എൺപത് മാസത്തെ ശരാശരി ചികിത്സാ കാലാവധിക്കുശേഷം രോഗികൾക്ക് കാര്യമായ പുരോഗതി കൈവരിക്കുകയും ചെയ്തു. ഡിസ്ചാർജിൽ മാത്രം വിലയിരുത്തുക. ഈ നീണ്ട ചികിത്സാ കാലഘട്ടത്തിൽ, ചികിത്സയുടെ ഫലവും പ്രകൃതി ശമന പ്രക്രിയയും തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസങ്ങൾ വളരെ പ്രയാസമാണ്. ഇപ്പോഴത്തെ പഠനത്തിൽ, ഒരു ചെറിയ ചികിത്സാ കാലഘട്ടം അംഗീകരിക്കപ്പെട്ടു, വെറും എൺപത് മാസത്തിന് ശേഷവും വലിയതും കാര്യമായ പുരോഗതിയുമുണ്ടായിരുന്നു, തുടർന്നും തുടർന്നുണ്ടായ 9 മാസങ്ങൾക്കുള്ളിൽ തുടർന്നു. അതുകൊണ്ടുതന്നെ, പ്രകൃതിദത്ത ശസ്ത്രക്രിയയും ഇപ്പോഴത്തെ പഠനത്തിലെ ഫലവത്തായ ഫലങ്ങൾക്ക് കാരണമായിരിക്കില്ല.

 

കൺസർവേറ്റീവ് മാനേജ്മെൻറിനായി ഉൾക്കൊള്ളുന്ന തീവ്രമായ കടുത്ത സന്ധി പദാർത്ഥത്തിൽ തുടർച്ചയായി XXX രോഗികളെക്കുറിച്ച് നടത്തിയ ഒരു പഠനം നടത്തിയപ്പോൾ, ന്യൂനപക്ഷത്തിൽമാത്രമേ ഡോക്ടർമാർ പൂർണ്ണമായ വീണ്ടെടുക്കൽ നടത്തിയിരുന്നുള്ളൂ. 82 മാസം (12). രോഗങ്ങളിൽ ഇരുപതു ശതമാനം ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് വിധേയമായത്, എൺപത് മാസത്തിനുള്ളിൽ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് വിധേയമായിരുന്നു. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് (37, 4) ശസ്ത്രക്രിയകൾക്കുള്ള നിർദ്ദേശങ്ങൾ പിന്തുടരുകയും, എൺപത് മാസത്തെ തുടർന്നുള്ള ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശസ്ത്രക്രിയ ആവശ്യമില്ലെന്നും, കൂടാതെ, എൺപത് മാസത്തിന് ശേഷം, വെറും എൺപതോളം രോഗികൾ മാത്രമാണ് (1%) ഉണ്ടായിരുന്നത് ശസ്ത്രക്രിയ കഴിഞ്ഞു. ഈ വ്യത്യാസത്തിന്റെ വ്യാഖ്യാനം, ഇപ്പോഴത്തെ പഠനത്തിൽ ഉപയോഗിക്കുന്ന ഘടനാപരമായ ഫിസിയോതെറാപ്പി ചികിത്സാപരമായ മാതൃക, വളരെ പ്രോത്സാഹജനകമായ ശിഥിലീകൃത ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ രോഗികളെ സ്വാധീനിക്കുന്നതായി തോന്നുന്നു. ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തുന്നതിനു മുമ്പ് സ്ട്രക്ച്ചേർഡ് ഫിസിയോ തെറാപ്പി ട്രീറ്റ്മെന്റ് മാതൃക പിന്തുടരുന്നതാണ് ഒരു ശുപാർശ.

 

ഈ പഠനത്തിൽ ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷന്റെ എംആർഐ പരിശോധന ഒരു ഉൾപ്പെടുത്തൽ മാനദണ്ഡമാണ്. ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസിൽ, ഡിആർ ഹെർനേഷൻ മുതൽ ലക്ഷണങ്ങളുള്ള രോഗികൾക്കുള്ള ഘടനാപരമായ ഫിസിയോതെറാപ്പി ചികിത്സ പരിചയപ്പെടുത്തുന്നതിനു മുമ്പ്, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുമുൻപ് MRI പരിശോധന നിർബന്ധമല്ല. അതിന്റെ ഫലമായി, സ്ട്രക്ച്ചേർഡ് ഫിസിയോ തെറാപ്പി ട്രീറ്റ്മെന്റ് മോഡിക്കെതിരായ ചികിത്സയുടെ ലക്ഷണങ്ങളുടെ ആരംഭം മുതൽ തുടങ്ങാം, കാരണം എംആർഐക്ക് കാത്തിരിക്കേണ്ടതില്ല. ഒരു ഘടനാപരമായ ഫിസിയോതെറാപ്പി മോഡലുമായി നിലവിലെ പഠനത്തിൽ മുമ്പുള്ള ചികിത്സ ആരംഭിച്ചാൽ, മെച്ചപ്പെടുത്തലുകൾ മെച്ചപ്പെടും, ഇത് വേദനയും സഹനം നൽകുന്ന പ്രശ്നങ്ങളും കൂടുതൽ അപകടസാധ്യതകൾ കുറയ്ക്കുകയാണ് ചെയ്യുന്നത് എന്ന് ഊഹിക്കാം. കൂടാതെ, എം ആർ ഐ യ്ക്ക് വേണ്ടത് കുറയുമെന്നാണ്. എന്നാൽ ഇത് ഭാവിയിൽ കൂടുതൽ പഠനങ്ങളിൽ വിലയിരുത്തേണ്ടതുണ്ട്.

 

ചികിത്സയുടെ വ്യക്തിഗതമായ രൂപകല്പനയും പുരോഗതിയും അനുവദിക്കുന്ന, MDT, ട്രങ്ക് സ്റ്റാബിളൈസേഷൻ വ്യായാമങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുന്ന ഒരു സ്ട്രക്ച്ചേർഡ് ഫിസിയോ തെറാപ്പി ട്രീറ്റ്മെന്റ് മാതൃക പിന്തുടർന്നത് ഈ പഠനത്തിന്റെ ഫലത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ഒരു വിശദീകരണമാണ്. വേദന നിയന്ത്രണത്തിനുള്ള നിരവധി ചികിത്സ രീതികളും കൂന ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ ഉപയോഗിച്ച് രോഗികൾക്ക് പരിശീലനം നൽകുന്നതുമായി സമാന ഫലങ്ങൾ ഒരു മുൻകാല കോഹ്റാർ പഠനത്തിൽ (39) വിശദീകരിച്ചു. ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം ഏകദേശം എട്ടു മാസം വരെ ഇത് നിർണ്ണയിച്ചിരുന്നില്ല. Saal et al. (31), ഇപ്പോഴത്തെ പഠനവും ഒത്തുതീർപ്പിലാണ്, ആ സ്ട്രക്ചേർച്ച ഫിസിയോതെറാപ്പി ചികിത്സയിൽ ലക്ഷണങ്ങളെ കുറയ്ക്കാൻ കഴിയും, പക്ഷേ ഇപ്പോഴത്തെ പഠനത്തിൽ ലക്ഷണങ്ങൾ വളരെ വേഗത്തിൽ ഒഴിവാക്കുകയും ചെയ്യും.

 

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കും നോൺ-ഓപ്പറേറ്റീവ് കെയർമാർക്കുമായി റാൻഡം ചെയ്യപ്പെട്ട 501 രോഗികളുള്ള ഒരു മൾട്ടിസെൻററി പഠനത്തിൽ, എൻഎൻഎൻആക്റ്റീവ് ചികിൽസക്ക് നൽകിയിരുന്ന രോഗികളുടെ എൺപത്തിരണ്ട് ആഴ്ചയിൽ, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് വിധേയമായ ശസ്ത്രക്രിയ, ഏകദേശം എട്ടു മാസം (18) ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് വിധേയമായിരുന്നു. നോൺ-സ്പെഷ്യൽ "സാധാരണ പരിചരണം" സ്വീകരിച്ച നോൺപരാറേറ്റീവ് ട്രീറ്റ്മെന്റ് ഗ്രൂപ്പാണ് വിവിധ വൈവിധ്യമാർന്ന ചികിത്സാരീതികൾ. എന്നാൽ, ഇന്നത്തെ പഠനത്തിലെ രോഗികൾക്ക് ബയോ-സൈക്കോളജിക്കൽ, സോഷ്യൽ ഘടകങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുന്ന ഒരു ഘടനാപരമായ ഫിസിയോ തെറാപ്പി ട്രീറ്റ്മെന്റ് മോഡൽ വാഗ്ദാനം ചെയ്തിരുന്നു. ഇത് ഇന്റർനാഷണൽ ക്ലാസിക്കേഷൻ ഓഫ് ഫംഗ്ഷനിങ്, ഡിസബിലിറ്റി, ഹെൽത്ത് (6) എന്നിവയിൽ വിവരിച്ചിരുന്നു.

 

ഈ പഠനത്തിൽ കാണുന്ന നല്ല പ്രയോജനങ്ങൾക്ക് നിരവധി വിശദീകരണങ്ങൾ ഉണ്ട്. ഇവയിൽ ഇപ്പോൾ തന്നെ ചർച്ചചെയ്യപ്പെടും. ഒന്നാമത്തേത്, കൺസ്ട്രക്ഷൻ ഫിസിയോ തെറാപ്പി ട്രീറ്റ്മെൻറ് മോഡൽ രൂപകല്പന ചെയ്യുന്നതിനെക്കുറിച്ചും, ചികിത്സയുടെ വിവിധ ഘട്ടങ്ങൾക്കായുള്ള ടൈംടേബിൾ ഉൾപ്പെടെയുള്ള ചികിത്സയും അവസാനിച്ചു. ഈ വിവരം സ്വയം നിയന്ത്രിക്കാനുള്ള രോഗികളുടെ അവസരം വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചികിൽസ നിർണയിക്കുന്നതിൽ അവരെ ഒരു സജീവ പങ്ക് വഹിക്കുകയും ചെയ്തു.

 

രണ്ടാമതായി, എംഡിടി രീതി (14) അനുസരിച്ച് വേദന കുറയ്ക്കാൻ വ്യത്യസ്ത പ്രവർത്തനങ്ങളെയും ചലനങ്ങളെയും ഉപയോഗിച്ച് രോഗികൾക്ക് അവരുടെ വേദന കൈകാര്യം ചെയ്യാൻ തന്ത്രങ്ങൾ ഏറ്റെടുത്തു. രോഗികളുടെ ലക്ഷണങ്ങളെ തരണം ചെയ്യാനുള്ള രോഗികളുടെ കഴിവ് വർധിപ്പിക്കാൻ MDG രീതി ലക്ഷ്യമിടുന്നു, രോഗിയുടെ ചികിത്സയ്ക്ക് അനുസൃതമായി പ്രവർത്തിക്കാനും സ്വാതന്ത്ര്യം നേടാൻ അവരെ ശക്തിപ്പെടുത്താനും ഇത് സഹായിക്കുന്നു. ലീജോൺ et al. (41) കാണിക്കുന്നത് താഴ്ന്ന നിലയിലുള്ള പ്രേരണയും വേദനയും ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങളില്ലാത്തവയെ പരിപോഷിപ്പിക്കുന്ന പ്രധാന ഘടകങ്ങളാണ്. അതിനാൽ വേദന കുറയ്ക്കുകയും പ്രചോദനം വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നത് പ്രധാനമാണ്. വിവിധ പ്രവർത്തനങ്ങളെയും വ്യായാമങ്ങളെയും വിലയിരുത്തുന്നതിൽ രോഗികൾ പങ്കെടുത്തപ്പോൾ, പ്രവർത്തനങ്ങൾ തമ്മിലുള്ള ബന്ധം കണ്ടെത്താനും ലക്ഷണങ്ങളിൽ ഇനിപ്പറയുന്ന കുറയ്ക്കാനും അല്ലെങ്കിൽ വർദ്ധനവ് വർദ്ധിപ്പിക്കാനും ഇത് അവസരമൊരുക്കി. ഇത് രോഗികളുടെ സ്വയം വർദ്ധനയ്ക്കും ശാക്തീകരണത്തിനും കാരണമാകുമായിരുന്നു. ഫിസിയോതെറാപ്പിയിൽ ശാക്തീകരണം ഉപയോഗപ്പെടുത്തുന്നത് പെറാറോൾ (42) ന്റെ അവലോകനത്തിൽ ശുപാർശ ചെയ്യപ്പെടുന്നു, അദ്ദേഹം ശാക്തീകരണം ഇടപെടൽ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു എന്നാണ്.

 

മൂന്നാമതായി, രോഗികളുടെ വ്യാധിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട രോഗികളുടെ വേദന ക്രമേണ വർദ്ധിച്ചുവന്നു. രോഗിയുടെ സ്വയം പര്യാപ്തതയെ ശക്തിപ്പെടുത്തണം എന്നതാണ് ഈ ലക്ഷ്യം, ഇപ്പോഴത്തെ പഠനത്തിൽ ഇത് കാര്യമായി മെച്ചപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. നാലാമതായി, ആഴത്തിൽ തുമ്പിക്കൈ മസ്തിഷ്ക നിയന്ത്രണം (23) വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ ലക്ഷ്യം വച്ചുകൊണ്ട് ട്രങ്ക് സ്റ്റബിലൈസേഷൻ വ്യായാമങ്ങൾ നടത്തി. പരിശീലനത്തിൻറെ ശാരീരികമായ ഫലങ്ങളും വർദ്ധിച്ച രക്തചംക്രമണം, മസിലുകൾ എന്നിവയുടെ വിശ്രാന്തിയും എൻഡോർഫിൻസ് പോലുള്ള വേദന-കുറയ്ക്കുന്ന വസ്തുക്കളും മുഖേനയും വേദന കുറയ്ക്കാനായേക്കും എന്ന് ഊഹിക്കാവുന്നതാണ്.

 

അവസാനമായി, മെച്ചപ്പെടുത്തലുകളുടെ ഒരു കാരണം, ഫിസിനോതെറാപ്പിസ്റ്റുകൾ എം.ഡി.ടി രീതിയിൽ അനുഭവിച്ചറിയുകയും നന്നായി അഭ്യസിക്കുകയും ചെയ്തു. പുനരധിവാസ പ്രക്രിയയിൽ രോഗികളെ നയിക്കാൻ ഫിസിയോതെറാപ്പിസ്റ്റുകൾക്ക് സാധിച്ചു. എന്നിരുന്നാലും മുകളിൽ വിവരിച്ച ഓരോ കാരണങ്ങൾക്കും മെച്ചപ്പെടുത്തലുകളുണ്ടോ എന്ന് നിർണ്ണയിക്കാൻ സാധ്യമല്ല. എല്ലാ 5 ഘടകങ്ങളും പ്രവർത്തിക്കുന്നുവെന്ന് കരുതുന്നുവെന്ന് തോന്നുന്നു.

 

ഈ പഠനത്തിൽ, രോഗികളിൽ ഭൂരിഭാഗവും കിൻസിയോഫോബിയ അനുഭവപ്പെട്ടു. സ്ട്രക്ചേർഡ് ഫിസിയോ തെറാപ്പി ചികിത്സ ആരംഭിച്ചതിന് തൊട്ടുമുമ്പത്തെ മാസങ്ങളിൽ കിസിന്യോഫോബിയയുടെ രോഗികളുടെ എണ്ണം നാടകീയമായി ഇടിഞ്ഞു. ഭൂരിഭാഗം രോഗികളും ഇപ്പോൾ കിനോസോഫോബിയ അനുഭവപ്പെടുന്നു. ഈ ഫലങ്ങൾ ഫലപ്രാപ്തി വീണ്ടെടുക്കാൻ രോഗികളെ പ്രാപ്തരാക്കുന്നതിന് രൂപകൽപ്പന ചെയ്ത വേദന മാനേജ്മെന്റ് പ്രോഗ്രാം കഴിഞ്ഞ്, അവരുടെ ശാരീരിക പ്രവർത്തന നിലവാരം ഉയർത്തിയതും വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയും ഉയർന്ന കനിഞ്ഞോഫോബിയയുമുള്ള രോഗികളെക്കുറിച്ചുള്ള ഒരു പഠനവുമായി ഒത്തുപോകുന്നു.

 

ഈ പഠനത്തിന് ചില പരിമിതികൾ ഉണ്ട്. ചികിത്സയില്ലാതെ ചില രോഗികൾ സ്വമേധയാ മെച്ചപ്പെട്ടിട്ടുണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത ഒഴിവാക്കാൻ സാധ്യമല്ല. ചുരുങ്ങിയത്, എൺപത് ആഴ്ചകളിലേറെയുള്ള ലക്ഷണങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച്, ഈ റിസ്ക് പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നതിനുള്ള മാനദണ്ഡങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുത്തൽ മാനദണ്ഡമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. വീണ്ടും, ഭൂരിഭാഗം രോഗികളും ലക്ഷത്തിൽ കൂടുതൽ മാസങ്ങളിൽ ലക്ഷണങ്ങളുണ്ടായി. പഠനത്തിനായി കൃത്യമായി രോഗികളെ തിരഞ്ഞെടുത്തിട്ടുണ്ടോ എന്നതിനെക്കുറിച്ചും മറ്റൊരു പരിമിതിയുണ്ട്. ക്ലിനിക്കൽസ് പരിചയമുള്ള അലോപ്പതി ശസ്ത്രക്രിയകൾ ക്ലിനിക്കൽ കണ്ടെത്തൽ, എംആർഐ സ്കാനുകൾ എന്നിവ പരിശോധിക്കുകയും, അമേരിക്കൻ അക്കാദമി ഓഫ് ഓർത്തോപീഡിക് സർജൻസ് (ഡോക്ടർ) നിർദ്ദേശിച്ച അൻപത് വയസുള്ള ഡോക്ടർമാർ നിർദ്ദേശിക്കുകയും ചെയ്തു. നൂതനവും (6) ൽ ബോണും സഹപ്രവർത്തകരും അവതരിപ്പിച്ചതുപോലെ, ഇപ്പോൾ പഠനത്തിൽ ഉൾപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന രോഗികളും ശുപാർശകൾ പൂർത്തീകരിച്ചു. രോഗികളെ അവരുടെ നിയന്ത്രണങ്ങളായാണ് കണക്കാക്കുന്നത്, കൂടാതെ അടിസ്ഥാന ലക്ഷണങ്ങളോടും മറ്റ് പഠനങ്ങളിലെ രോഗികളോടും താരതമ്യം ചെയ്യാൻ കഴിയും. വിവിധ ചികിത്സ ഓപ്ഷനുകൾ പര്യവേക്ഷണം ചെയ്യാനുള്ള ഒരു മികച്ച മാർഗമായിരുന്നു RCT. എന്നിരുന്നാലും, ഒരു ആർ ടിസിക്ക് ആവശ്യമായ രോഗികളുടെ എണ്ണത്തിൽ നാം എത്തിയില്ല. ഇപ്പോഴത്തെ പഠനത്തിൽ ഉപയോഗിക്കുന്ന ചികിത്സാ രീതി ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള രോഗികളിൽ മുൻപ് വിലയിരുത്തുന്നില്ല. കാരണം, മിക്ക ഡോക്ടർമാരും ഡിസ്ക്ക് ഹെർണിയേഷൻ മൂലം കൂടുതൽ വേദനയുള്ള രോഗികളിൽ ഭൂരിഭാഗവും രോഗികളാണ്. രസകരമായ, ഫലങ്ങൾ ഒരു കൂട്ട ആത്മീയ പഠനം നടത്താൻ തീരുമാനിച്ചു.

 

ചുരുക്കത്തിൽ, ഈ പഠനം കാണിക്കുന്നത് ഉദ്ധാരണശൃംഖലയ്ക്ക് അനുയോജ്യമായ രോഗികൾ ചികിത്സയുടെ ശേഷം മാത്രമായിരുന്നും, തുടർന്നുള്ള എട്ടു മാസം വരെ തുടർന്നുണ്ടാകുന്ന ഘടനാപരമായ ഫിസിയോതെറാപ്പി മോഡൽ ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷമാണ്. ചികിത്സയ്ക്കായി ആരംഭിച്ച നഴ്സുമാർക്ക് ശേഷം ഈ രോഗികൾ വെറും ഡിസ്ക് ശസ്ത്രക്രിയക്ക് യോഗ്യരല്ല. മാത്രമല്ല, ചികിത്സയുടെ ആരംഭത്തിൽ തന്നെ രോഗികളിൽ ഭൂരിഭാഗവും രോഗലക്ഷണങ്ങളേക്കാൾ കൂടുതലാണ്, ഈ കാരണത്താൽ സ്വാഭാവിക രോഗശാന്തിയെല്ലാം തന്നെ ആരംഭിച്ചു. അതുകൊണ്ട്, ഈ ലക്ഷ്യം ശസ്ത്രക്രിയാ ഫിസിഷ്യൊതെറാപ്പി മോഡൽ ദത്തെടുക്കൽ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു. രോഗിയുടെ വേദനയും വൈകല്യവും പോലുള്ള ലക്ഷണങ്ങൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുമ്പോൾ ശസ്ത്രക്രിയയെക്കുറിച്ച് ചിന്തിക്കണം.

 

കടപ്പാടുകൾ

 

രോഗികളെ ചികിത്സിച്ചതിന് ഫിസിയോതെറാപ്പിസ്റ്റുകളായ പാട്രിക് ഡ്രെവാണ്ടർ, ക്രിസ്റ്റീന ഗ്രുൻഡൻ, സോഫിയ ഫ്രിഡൻ, ഇവാ ഫാൾഗ്രെൻ എന്നിവരോടും സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ പിന്തുണയ്ക്കായി വാൾട്ടർ സുന്ദിനോടും രചയിതാക്കൾ നന്ദി പറയുന്നു. ഈ പഠനത്തിന് വെസ്ട്ര ഗടാലാൻഡ് റീജിയന്റെ ഹെൽത്ത് & മെഡിക്കൽ കെയർ കമ്മിറ്റി, റെനി എൻഡേഴ്സ് ഫ Foundation ണ്ടേഷൻ, വിൽഹെം & മാർട്ടിന ലണ്ട്ഗ്രെൻസ് ഫ Foundation ണ്ടേഷൻ ഓഫ് സയൻസ് എന്നിവയിൽ നിന്നുള്ള ഗ്രാന്റുകൾ പിന്തുണ നൽകി.

 

ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്കുകൾ വേദന, മൂപര്, ബലഹീനത എന്നിവയ്ക്ക് കാരണമാകും, പലതരം ലക്ഷണങ്ങൾ പലപ്പോഴും കഠിനമാകാം, ശസ്ത്രക്രിയ വേഗത്തിലുള്ള ആശ്വാസത്തിനുള്ള ഏക ഓപ്ഷനായി തോന്നാം. എന്നിരുന്നാലും, ഘടനാപരമായ ഫിസിയോതെറാപ്പി ചികിത്സാ മാതൃകയ്ക്ക് ലംബർ ഡിസ്ക് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് യോഗ്യത നേടുന്ന രോഗികൾക്ക് വേഗത്തിൽ ആശ്വാസം നൽകാൻ കഴിയുമെന്ന് ഗവേഷണ പഠന ഫലങ്ങൾ പറയുന്നു. നാഷണൽ സെന്റർ ഫോർ ബയോടെക്നോളജി ഇൻഫർമേഷനിൽ (എൻ‌സി‌ബി‌ഐ) പരാമർശിച്ച വിവരങ്ങൾ. ഞങ്ങളുടെ വിവരങ്ങളുടെ വ്യാപ്തി കൈറോപ്രാക്റ്റിക്, നട്ടെല്ല് പരിക്കുകൾ, അവസ്ഥകൾ എന്നിവയിലേക്ക് പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു. വിഷയം ചർച്ച ചെയ്യുന്നതിന്, ഡോ. ജിമെനെസിനോട് ചോദിക്കാൻ മടിക്കേണ്ടതില്ല അല്ലെങ്കിൽ ഞങ്ങളെ ബന്ധപ്പെടുക 915-850-0900 .

 

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് ക്യൂറാണ്

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

കൂടുതൽ വിഷയങ്ങൾ: നെക്ക് വേദന

 

കഴുത്ത് വേദന പലതരം പരിക്കുകളോ / അല്ലെങ്കിൽ അവസ്ഥകളോ മൂലം ഉണ്ടാകുന്ന ഒരു സാധാരണ പരാതിയാണ്. കണക്കുകൾ അനുസരിച്ച്, വാഹനാപകടങ്ങൾക്കിടയിലും പരിക്കേറ്റ പരിക്കുകളിലും പരുക്കേറ്റവർ സാധാരണ ജനങ്ങൾക്കിടയിലെ നെഞ്ചുവേദനയുടെ ഏറ്റവും കൂടുതലാണ്. വാഹനാപകടത്തിൽ സംഭവിക്കുന്ന പെട്ടെന്നുള്ള ആഘാതം തലയും കഴുത്തും പെട്ടെന്നു തന്നെ പുറംതള്ളാൻ ഇടയാക്കും, സർജിക്കൽ നട്ടെല്ല് ചുറ്റുമുള്ള സങ്കീർണ്ണമായ ഘടനകളെ ദോഷകരമായി ബാധിക്കും. ശ്വാസോച്ഛ്വാസം, കഴുത്തിരിഞ്ഞുണ്ടാകുന്ന അപകടങ്ങൾ, കഴുത്തിലെ മറ്റ് ടിഷ്യുക്കൾ തുടങ്ങിയവ മനുഷ്യരുടെ ശരീരത്തിൽ കഴുത്തിലെ വേദനയും ലക്ഷണങ്ങളും പ്രസരിപ്പിക്കും.

 

കാർട്ടൂൺ പേപ്പർ ബ്യൂറോ വലിയ വാർത്തയുടെ ബ്ലോഗ് ചിത്രം

 

പ്രധാന വിഷയം: വളരെ നല്ലത്: ഒരു ആരോഗ്യകരമാണ് നീ!

 

മറ്റ് പ്രധാന കാര്യങ്ങൾ: എക്സ്ട്രാ: കായിക പ്രശ്നങ്ങൾ | വിൻസെന്റ് ഗാർഷ്യ | രോഗി | എൽ പാസോ, ടിഎക്സ് ചിപ്പിക്കൽ ട്രീറ്റ്മെന്റ്

 

ശൂന്യമാണ്
അവലംബം

1. കോണ്സ്റ്റാന്റിനോ കെ, ഡണ് കെ.എം. സീമാറ്റിക്: എപിഡെമോളജിക്കൽ അവലോകനം
പഠനങ്ങളും പ്രാഥമിക വിലയിരുത്തലും. നട്ടെല്ല് (Phila Pa 1976) 2008;
XXX: 33- നം.
2. നൈജോർഡ് ഒ പി, ക്ലോസ്റ്റർ ആർ, സോൽബർഗ് ടി. കാലിൽ വേദനയുടെ കാലാവധി a
ശ്വേതരക്താണുക്കൾക്കുള്ള ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷമുള്ള പരിണിതഫലം പ്രവചിക്കുക:
തുടർച്ചയായ 1- വർഷത്തെ വരാവുന്ന ഒരു കൂട്ടായ പഠനം. ജെ ന്യൂറോസർസർ
2000; XXX: 92- നം.
3. ഓറന്റ് ടി, ഓർഴ്സ് വൈ, ആറ്റിയ ഡബ്ല്യു, അൽമുസ്രിയ കെ. പൊടുന്നനെ വിശ്രമിക്കുക
ഇൻറർനെറ്റേബ്രൽ ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ ലോക ന്യൂറോ സാർക്ക്
2012; XXX: 77- നം.
4. മെയിൻ ജെ, റൈം ബി, ഡെലിൻ ബീ. കമ്പ്യൂട്ടേഷണൽ ടോംകോഗ്രാഫിക് ഫോളോ-അപ്
നോൺപൊട്ടാറായി കണക്കാക്കപ്പെട്ടിട്ടുള്ള നട്ടെല്ല് ഇടവേളകളിൽ നാൽപ്പത് എട്ട് കേസുകളിൽ പഠിക്കുന്നു
ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ. നട്ടെല്ല് (Phila Pa 1976) 1992; XXX: 17- നം.
5. തക്കട ഇ, തകാഹാഷി എം, ഷിമാഡ കെ
റുഡിക്ലാർ ലെഗ് വേദനയുള്ള ഹെർണിയ: സ്വാഭാവികമായ MRI മാറ്റങ്ങൾ
ഹെർണിയേറ്റഡ് മാസ് ആൻഡ് ക്ലിനിക്കൽ ഫലവുമായി പൊരുത്തപ്പെടൽ. ജെ ഓർത്തോപിഡേഡ്
സർജ (ഹോങ്കോങ്ങ്) 2001; XXX: 9- നം.
6. വിമുൺ പി.സി, ഡി ക്രോം എം.സി, നോട്ട്നണസ് ജെ. ഫലം പ്രവചിക്കുക
ഹ്രസ്വകാല ഫോളോ-അപ് സമയത്ത് സന്ധിവാസ്ഥിയുടെ. ബ്രാൻ ജെ ജാൻ പ്രാക്ടു് 2002;
XXX: 52- നം.
7. വെയിൻസ്റ്റീൻ ജെഎൻ, ടോസ്റ്റേൺ ടി.ഡി., ലൂറി ജെ.ഡി, ടോസ്റ്റേൺ എ, ഹാൻസ്കോം
ബി, സ്കിന്നർ ജെ.എസ്, തുടങ്ങിയവരും. ഷുഗറിന് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കായി നോൺപീരിയേറ്റീവ് ചികിത്സ നൽകുന്നു
ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ: സ്പൈൻ പേയാൻറ് ഔട്ട്ഗൻസ് റിസർച്ച് ട്രയൽ
(SPORT): ഒരു ക്രമരഹിത ട്രയൽ. ജമാ XX; XXX: 2006- നം.
8. പരുൾ WC, വാൻ ഡെൻ ഹൌട്ട് WB, ബ്രാൻഡ് ആർ, തോമെർ ആർടി, കോസ്സ് ബി. ഡബ്ല്യു.
രോഗികളിലെ ആദ്യകാല ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പേ നീണ്ട യാഥാസ്ഥിതിക പരിചരണം
കോശവിഭജനം മൂലമുണ്ടായ സന്ധിവാതം: രണ്ട് വർഷത്തെ ഫലങ്ങൾ a
ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത ട്രയൽ. BMJ 2008; XXX: 336- നം.
9. അറ്റ്ലസ് എസ്.ജെ, കെല്ലർ ആർ.ബി, വ യുഎ, ദിയോ ആർ, സിംഗർ ഡി. ദീർഘകാല
സർജറിയാ ദ്വിതീയന്റെ ശസ്ത്രക്രിയയുടെയും നോൺസർജിക്കൽ മാനേജ്മെന്റുകളുടെയും ഫലങ്ങൾ
ഒരു ശിഥിലീകൃത ഡിസ്ക്ക് ഹെനിയോണിക്ക്: മാലിൻ മുതൽ ഏഴ് വർഷം വരെ ഫലമുണ്ടാകും
തൊലിയുള്ള നട്ടെല്ല് പഠനം. നട്ടെല്ല് (Phila Pa 1976) 2005; XXX: 30- നം.
10. വെബർ എച്ച്. ലംബാർ ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ. ഒരു നിയന്ത്രിത, ഭാവിയിൽ
പത്തു വർഷത്തെ നിരീക്ഷണത്തോടെ പഠനം നടത്തുക. നട്ടെല്ല് (Phila Pa 1976) 1983;
XXX: 8- നം.
11. Osterman H, Seitsalo S, Karppinen J, Malmivara A. കട്ടി ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ വേണ്ടി മൈക്രോ ഡിസൈൻ എന്ന ഫലപ്രാപ്തി: ഒരു റാൻഡം
തുടർച്ചയായ 2 വർഷത്തോടുകൂടിയ നിയന്ത്രിത ട്രയൽ. മുള്ളൻ (Phila Pa 1976)
2006; XXX: 31- നം.
12. ജേക്കബ്സ് ഡബ്ല്യുസി, വാൻ തുൾഡർ എം, ആർട്ട്സ് എം, റൂബിൻസ്റ്റീൻ എസ്എം, വാൻ മിഡൽകോപ്
എം, ഓസ്റ്റലോ ആർ, തുടങ്ങിയവരും. സർജറി ആൻഡ് കൺസർവേറ്റീവ് മാനേജ്മെന്റ് ഓഫ്
ഹൃദ്യമായ ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്ക് മൂലമുള്ള സന്ധിവാതം: ഒരു സിസ്റ്റമാറ്റിക് റിവ്യൂ. യൂറോ
വെജിൻ J 2011; XXX: 20- നം.
13. സ്വെൻസ്സൺ ജി.എൽ, ലന്ഡ്ബെർഗ് എം, Östgaard HC, വെൻഡ് ജി.കെ. ഉയർന്ന ബിരുദം
ശ്വാസകോശത്തിലെ ഹെവിനിയേഷൻ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷം കിസിന്യോഫിബിയയുടെ ഒരു ക്രോസ് സെഷനിൽ
84 രോഗികളെക്കുറിച്ച് പഠിക്കുക. ആക്ട ഓറോപ് 2011; XXX: 82- നം.
14. മക്കിൻസി ആർ, മേയ് എസ്. കടുത്ത നട്ടെല്ല്: മെക്കാനിക്കൽ ഡയഗ്നോസിസ്
& തെറാപ്പി. രണ്ടാം പതിപ്പ്. സ്പൈനൽ പബ്ലിക്കേഷൻസ് ന്യൂസിലാന്റ് ലിമിറ്റഡ്:
വെല്ലിംഗ്ടൺ; 2003.
15. ക്ലേർ എച്ച് എ, ആദംസ് ആർ, മാഹർ സിജി. ഫലപ്രാപ്തിയുടെ വ്യവസ്ഥാപിത അവലോകനം
നട്ടെല്ലിനുള്ള വേദനയ്ക്ക് മക്കിൻസി തെറാപ്പി. ജസ്റ്റ് ജൈസ്റ്റിക്സ് 2004;
XXX: 50- നം.
16. പാറ്റൽമാ എം, കിൽപിക്കോസ്കി എസ്, സിമോൺസേൻ ആർ, ഹീനോൺ എ, അലെൻ എം, വിദ്യൻ
T. ഓർത്തോപീഡിക് മാനുവൽ തെറാപ്പി, മക്കിൻസി രീതി അല്ലെങ്കിൽ ഉപദേശം
ജോലി ചെയ്യുന്ന മുതിർന്നവർക്കുള്ള കുറഞ്ഞ വേദന മാത്രം: നിയന്ത്രിത നിയന്ത്രണം
വിചാരണ ഒരു വർഷത്തോടുകൂടിയാണ്. J റിഹാബൽ മെഡൽ 2008; XXX: 40- നം.
17. ബ്രോറ്റ്സ് ഡി, കുക്കർ വൺ, മഷ്കെ ഇ, വിക്ക് ഡബ്, ഡിച്ജെൻസ് ജെ, വെല്ലർ എം.
പിണ്ഡം ഡിസ്കിനുള്ള മെക്കാനിക്കല് ​​ഫിസിയോതെറാപ്പി എന്ന ഒരു വിചാരണ
പ്രോക്സിപ്സ്. ജെ ന്യൂറോൾ 2003; XXX: 250- നം.
18. ഹോഡ്ജ്സ് പി.ഡബ്ല്യു, മോസിലെ ജിഎൻ. ലുമ്പോപോൽവിക്കിന്റെ വേദനയും മോട്ടോർ നിയന്ത്രണവും
പ്രദേശം: സ്വാധീനം, സാധ്യമായ സംവിധാനങ്ങൾ. ജെ ഇലക്ട്രോയോളജി
കെയ്സിയോൺ 2003; XXX: 13- നം.
19. മറയ്ക്കുന്നു ജെഎ, ജൂൾ GA, റിച്ചാർഡ്സൺ CA. നിർദ്ദിഷ്ടമായ ദീർഘകാല ഫലങ്ങൾ
ആദ്യ എപ്പിസോഡ് കുറയ്ക്കൽ വേദനയ്ക്കായി വ്യായാമങ്ങൾ സ്ഥിരപ്പെടുത്തുന്നു. മൃഗം (ഫിലി
Pa 1976) 2001; XXX: E26-E243.
20. Yilmaz F, Yilmaz A, മെർഡോൽ എഫ്, പർലർ ഡി, സഹിൻ എഫ്, കുരൺ ബി എഫിഷ്യസി
തലച്ചോറിയിലെ microdiscectomy ലെ ചലനാത്മക മുടിയുടെ സ്ഥിരത വ്യായാമം.
J റിഹാബൽ മെഡൽ 2003; XXX: 35- നം.
21. നാഷ്മൻസൺ AL. ലൂമ്പർ ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ - നിഗമനങ്ങളിൽ. ആക്ട ഓറോപ്
സ്കാൻഡ് സപ്ളിട്ട് 1993; XXX: 251- നം.
22. കിൽപിക്കോസ്കി എസ്, എയർക്കുസിൻ ഓ, കങ്കനപ്പ എം, ലെമിനിൻ പി, വിദ്യൻ
ടി, അലൻ എം. ഇന്റഗ്രേക്സൈനീനർ ലോ ബാക്ക് വേദന വിലയിരുത്തലിൻറെ വിശ്വാസ്യത
മക്കിൻസി രീതി ഉപയോഗിച്ച്. നട്ടെല്ല് (Phila Pa 1976) 2002; 27:
E207-E214.
23. റിച്ചാർഡ്സൺ CA, ജൂൾ GA. മസിൽ നിയന്ത്രണ-വേദന നിയന്ത്രണം. എന്താണ് വ്യായാമങ്ങൾ
നിങ്ങൾ നിർദ്ദേശിക്കുമോ? മാൻ TheX XX; XXX: 1995- നം.
24. സ്കോട്ട് ജെ, ഹസ്കിസൺ ഇ.സി. വേദനയുടെ ഗ്രാഫിക് പ്രാതിനിധ്യം. പാനി XX;
XXX: 2- നം.
25. ഫെയർബാങ്ക് ജെ. സി, കൂപ്പർ ജെ, ഡേവിസ് ജെ.ബി, ഒബ്രൈൻ ജെ. ദി ഓസ്വെസ്ട്രി
താഴ്ന്ന ശാരീരിക വൈകല്യം ചോദ്യം ചെയ്യൽ. ഫിസിയോതെറാപ്പിക്ക് 1980; 66:
XXX - 271.
26. Öberg B, എന്റോവെൻ പി, കെജൽമാൻ ജി, സ്കഗേർൺ ഇ. ബാക്ക് വേദന
പ്രാഥമിക സംരക്ഷണം: ക്ലിനിക്കൽ ഫലത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ഒരു കൂടിക്കാഴ്ചയിൽ പഠനം നടത്തുക
ആരോഗ്യ സംരക്ഷണം. അഡ്വൈസ് ഫിസിവ്മാൻ 2003; XXX: 5.
27. ബോമ്പാർഡിയർ സി ചികിത്സയുടെ വിലയിരുത്തലിൽ ഔട്മെന്റ് വിലയിരുത്തൽ
സുഷുപ്തി വിഭ്രാന്തിയും: സംഗ്രഹവും പൊതുനിർദ്ദേശങ്ങളും. നട്ടെല്ല്
2000; XXX: 25- നം.
28. Vlaeyen JW, Kole-Snijders AM, Boeren RG, വാൻ Eek H. പേടി
ദീർഘകാല വേദനയും അതിന്റെ ബന്ധവും മൂലം മുറിവ് / പരുക്കേറ്റവർ
പെരുമാറ്റ പ്രകടനം. പാനി XX; XXX: 1995- നം.
29. EuroQol - ആരോഗ്യവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട നിലവാരം അളക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു പുതിയ സംവിധാനം
ജീവിതം. എസ്. ആരോഗ്യ നയം 1990; XXX: 16- നം.
30. Zung WW. ഒരു സ്വയം റേറ്റിംഗ് ഡിപ്രഷൻ സ്കെയിൽ. ആർച്ച് ജെൻ സൈക്കോളജി
1965; XXX: 12- നം.
31. എസ്റ്റാൻഡർമാൻ എ എം, വഞ്ചാറന്ത എച്ച്, മോനറ്റ ജിബി, കൈവന്തോ കെ. ആന്ത്രോപോമെട്രിക്
വേരിയബിളുകൾ, സ്വയം-ഫലപ്രദത്വ വിശ്വാസങ്ങൾ, വേദനയും വൈകല്യവും
താഴ്ന്ന മുക്തരായ രോഗികളുടെ ഐസോകിനറ്റിക് പ്രവർത്തനം സംബന്ധിച്ച റേറ്റിംഗുകൾ.
Spine 1994; XXX: 19- നം.
32. സ്ട്രോംക്വിസ്റ്റ് ബി, ജോൺസൺ ബി, ഫ്രിറ്റ്സെൽ പി, ഹാക് ഒ, ലാർസൺ ബി.ഇ, ലിൻഡ് ബി.
സ്വീഡിഷ് നട്ടെല്ലിനുള്ള സ്വീഡിഷ് നാഷണൽ രജിസ്ട്രി: സ്വീഡിഷ്
സ്പൈനൽ സർജറി സൊസൈറ്റി. ആക്ട ഓറോപ് സ്കാൻഡ് 2001; XXX: 72- നം.
33. ഡാൻ ബോയർ ജെ.ജെ, ഓസ്റ്റെൻഡോർപ് ആർ.എ., ബീംസ് ടി, മുനെകെ എം, ഒറെലെമാൻസ്
M, Evers AW. ബയോ-സൈക്ക് സോഷ്യൽ സോഷ്യൽ റിസ്ക് ഫാക്റ്റുകളുടെ വ്യവസ്ഥാപിത അവലോകനം
കോശ വിനിമയ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം ഒരു ദോഷകരമായ ഫലം. യുർ സ്പിൻ
J 2006; XXX: 15- നം.
34. വെബർ ഹെ, ഹോൽമ്മേ 1, അംലി ഇ. അക്യൂട്ട് സയടിയേറ്റയുടെ സ്വാഭാവിക ഗതി
ഇരട്ട-അന്ധനായ പ്ലേബോ-നിയന്ത്രിതമായ നാഡയുടെ റൂട്ട് ലക്ഷണങ്ങൾ
വിചാരണ നടത്തുക. മുള്ളൻ (Phila Pa 1976)
1993; XXX: 18- നം.
35. Werneke M, Hart DL, കുക്ക് ഡി. കേന്ദ്രീകരണം ഒരു വിശദമായ പഠനം
പ്രതിഭാസം ഒരു വിശകലനം വിശകലനം. മൃഗം (ഫിലോ പാ
1976) 1999; XXX: 24- നം.
36. ഹഹ്നെ എജെ, ഫോർഡ് ജെജെ, ഹിൻമാൻ ആർ എസ്, ടെയ്ലർ എൻഎഫ്, സുർക്കിട്ട് എൽഡി, വാൾട്ടർസ്
AG, et al. ഫിസിയോതെറാപ്പിയിൽ നിന്നുള്ള ഫലങ്ങളും പ്രതികൂല സാഹചര്യങ്ങളും
ബന്ധിതമായ തൊലി ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷനുള്ള പ്രവർത്തന പുനഃസ്ഥാപനം
റാഡിക്ലൂപ്പതി. Disabil Rehabil 2011; XXX: 33- നം.
37. ബാലഗ് എഫ്, നോർഡിൻ എം, ഷെയ്ഖ് സദെ എ, എക്കെഗോയ്ൻ എസി, ബ്രിസ്ബി എച്ച്,
Hoogewoud HM, et al. കഠിനമായ സന്ധിവാതം വീണ്ടെടുക്കൽ. മൃഗം (ഫിലി
Pa 1976) 1999; XXX: 24- നം.
38. ബോണോ മുഖ്യമന്ത്രി, വിനെസ്കി ആർ, ഗാർഫിൻ എസ്. ലൂബു ഡിസ്ക് ഹെർനനേഷൻസ്. ഇതിൽ:
ഹെർകോവിറ്റ്സ് എച്ച്.എൻ, ഗാർഫിൻ എസ്ആർ, ഐസ്മോണ്ട് എഫ് ജെ, ബെൽ ആർ ആർ, ബേർഡ്ടൺ ആർഎ,
എഡിറ്റർമാർ. റോത്ത്മാൻ-ശിമിയോൻ നട്ടെല്ല്. 5 എഡി. സൌണ്ടേർസ് എലെസ്സൈവിർ:
ഫിലാഡെൽഫിയ എൺപത്: പി. XXX - 2006.
39. Saal JA, Saal JS. ഹെര്ണിയേറ്റഡ് കക്ഷികളുടെ അനാവശ്യമല്ലാത്ത ചികിത്സ
റേഡിയൂലോപ്പതിയുടെ കൂടെ ഇൻറർ സർവീബ്രക്കൽ ഡിസ്ക്. ഫലവത്തായ ഒരു പഠനം. നട്ടെല്ല്
(ഫില പാക് എഎംഎക്സ് XX) 1976; XXX: 1989- നം.
40. ലോകാരോഗ്യ സംഘടന. ഇന്റർനാഷണൽ ക്ലാസിഫിക്കേഷൻ ഓഫ് ഫംഗ്ഷനിംഗ്,
വൈകല്യവും ആരോഗ്യവും (ഐസിഎഫ്). 2001 [cited 2012 Oct 18].
ലഭ്യമായത് മുതൽ: http://www.who.int/classifications/icf/en/.
41. ലീജോൺ ME, ഫാസ്കങ്കർ ജെ, ബെൻഡ്സെൻ പി, ഫെസ്റ്റിൻ കെ, നിൽസൻ പി. ആരാണ്?
ശാരീരിക പ്രവർത്തന റഫറലുകളുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നില്ല, എന്തുകൊണ്ട്? സ്കാൻഡ് ജെ പ്രൈം
ആരോഗ്യ സംരക്ഷണം; XXX: 2011- നം.
42. പെരിലേറ്റ് കെ. കുറഞ്ഞ നിരക്കിൽ ഫിസിയോതെറാപ്പിയിൽ ആരോഗ്യ പ്രമോഷനുമായി ബന്ധപ്പെടുത്തുന്നു
back pain: ഒരു അവലോകനം. J റിഹാബൽ മെഡൽ 2008; XXX: 40- നം.
43. കൊക്കോ പി, ഒറിനിയസ് ടി, കൗട്ടിയീൻൻ എച്ച്, ഹാൻപാ എം, പോഹ്ലോലെയ്ൻൻ ടി, ഹൂർരി
H. അസോസിയേഷന്റെ ചലനങ്ങളും വിസ കാലാവധി ശാരീരികവും
വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയുള്ള രോഗികൾക്കിടയിലെ പ്രവർത്തനം. J റിഹാബൽ മെഡൽ 2011;
XXX: 43- നം.

എകോർഡൺ അടയ്ക്കുക

ഓൺ‌ലൈൻ ബുക്ക് ചെയ്യുക