വഞ്ചന മോണിറ്ററിംഗ് ക്ലിക്കുചെയ്യുക
പേജ് തിരഞ്ഞെടുക്കുക

സാധാരണ ആരോഗ്യ പ്രശ്നങ്ങളുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ മൈഗ്രെയ്ൻ തലവേദന വളരെ നിരാശയുള്ള ഒന്നാണ്. സാധാരണയായി സ്ട്രെസ്, തലവേദന, തലവേദന, വെളിച്ചം, ശബ്ദം, വിയർപ്പ് തുടങ്ങിയവയ്ക്ക് ബോധക്ഷയം, മൈഗ്രേയ്ററുടെ ജീവിത നിലവാരത്തെ സ്വാധീനിക്കാൻ കഴിയും. എന്നിരുന്നാലും, നിങ്ങളുടെ മൈഗ്രെയ്ൻ വേദനയുടെ ആവൃത്തിയും കാഠിന്യവും കുറയ്ക്കാൻ ചിപ്പനാത്മകമായ സംരക്ഷണം സഹായിക്കുമെന്ന് ഗവേഷണ പഠനങ്ങൾ കണ്ടെത്തിയിട്ടുണ്ട്. പല ആരോഗ്യസംരക്ഷണ പ്രൊഫഷണലുകളും ഒരു സ്പിന്നൽ തെറ്റിദ്ധാരണയോ, അല്ലെങ്കിൽ ഉളുപ്പിള്ളോ, മൈഗ്രെയ്ൻ തലവേദന വേദനയുടെ ഉറവിടം ആകാം എന്ന് തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്. താഴെ കൊടുത്തിരിക്കുന്ന ലേഖനത്തിന്റെ ഉദ്ദേശ്യം മൈഗ്രെയ്ൻ രോഗചികിത്സാ വിന്യാസ ചികിത്സാരീതിയുടെ ഫലവത്കരണ നടപടികൾ തെളിയിക്കുക എന്നതാണ്.

മൈഗ്രെയ്ൻ: എ ത്രീ ആർം ആംഡ്, സിംഗിൾ ബ്ലൈൻഡഡ്, പ്ലേബോ, റാൻഡമൈൻഡഡ് കൺട്രോൾഡ് ട്രയൽ വേണ്ടി ചിക്കനശീലമുള്ള സുഷുൽ മാനിപുലേറ്റീവ് തെറാപ്പി

വേര്പെട്ടുനില്ക്കുന്ന

  • പശ്ചാത്തലവും ഉദ്ദേശ്യവും: മൃഗാശുപത്രികൾക്കായി ചിപ്പനാത്മകമായ മൾട്ടിപ്പിൾ മാലിപ്പുളേറ്റീവ് തെറാപ്പി (സിഎസ്എംടി) ഫലപ്രാപ്തി പരിശോധിക്കാൻ.
  • രീതികൾ: ഓരോ മാസവും കുറഞ്ഞത് ഒരു മൈഗ്രെയ്ൻ ആക്രമണമുള്ള 17 മയക്കുമരുന്ന് ഉൾപ്പെടെയുള്ള, എൺപത് മാസങ്ങൾക്കുള്ളിൽ വരാനിരിക്കുന്ന മൂന്ന് സായുധങ്ങളും ഒറ്റത്തവണ അന്ധതയുമുള്ള ഒരു പ്ലേബോബോ, റാൻഡം നിയന്ത്രിത ട്രയൽ (RCT) ആയിരുന്നു ഇത്. നോർവേയിലെ ഓസ്ലോയിലുള്ള അകേർസ് യൂണിവേഴ്സിറ്റി ഹോസ്പിറ്റലിൽ ആർ.ടി.സി. നടത്തി. സജീവ ചികിത്സയിൽ സിഎസ്എംടി ഉൾപ്പെട്ടിരുന്നു, സ്കോട്ലയുടെ പാർശ്വര പാറ്റേണിലോ / അല്ലെങ്കിൽ ഗ്ലൂട്ടൽ മേഖലയുടെയോ ഒരു ശീലം പുഷ്പാനമായിരുന്നു പ്ലേബോ. നിയന്ത്രണ സംഘം അവരുടെ ഔഷധ ഔഷധങ്ങളുടെ പരിപാലനം തുടർന്നു. RCT ഇടപെട്ടതിന്റെയും 104, 1, 3 മാസങ്ങൾക്കുള്ളിൽ അവസാനിക്കുന്ന ഒരു എൺപത് മാസത്തെ റൺ-ഇൻ, XNUM മാസത്തെ ഇടപെടൽ, ഫലവത്ത നടപടികൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. പ്രാഥമിക അന്തിമ പോയിന്റ് പ്രതിമാസം മൈഗ്രെയ്ൻ ദിവസങ്ങൾ ആയിരുന്നു, അതേസമയം സെക്കൻഡറി അന്തിമ പോയിൻറുകൾ മൈഗ്രെയ്ൻ ദൈർഘ്യം, മൈഗ്രെയ്ൻ തീവ്രത, തലവേദന സൂചിക, മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗം എന്നിവയായിരുന്നു.
  • ഫലം: മൈഗ്രെയ്ൻ ദിവസങ്ങൾ എല്ലാ ഗ്രൂപ്പുകളിലും അടിസ്ഥാനത്തിൽ നിന്ന് പോസ്റ്റ്-ചികിത്സ (പി <0.001) വരെ ഗണ്യമായി കുറഞ്ഞു. എല്ലാ തുടർനടത്ത പോയിന്റുകളിലും സി.എസ്.എം.ടിയിലും പ്ളസ്ബോ ഗ്രൂപ്പിലും പ്രഭാവം തുടർന്നു. മൈഗ്രെയ്ൻ ദിവസങ്ങളിൽ കുറവ് ഗ്രൂപ്പുകൾ (ഇടപെടലിനായി P> 0.025) തമ്മിൽ കാര്യമായ വ്യത്യാസമില്ല. മൈഗ്രെയ്ൻ കാലാവധി, തലവേദന സൂചകം തുടർന്നങ്ങോട്ട് (പി = 0.02, P = 0.04 എന്നീ പരസ്പരപ്രവർത്തനങ്ങൾക്ക് അവസാനം) കൺട്രോൾ ഗ്രൂപ്പിനേക്കാൾ സിഎസ്എംടിയിൽ ഗണ്യമായി കുറഞ്ഞു. പ്രതികൂല സംഭവങ്ങൾ വളരെ കുറച്ചുമാത്രമാണ്, മൃദുലവും തന്മൂലവുമായിരുന്നു. ആർസിറ്റിയിൽ ഉടനീളം ബ്ലിൻഡിംഗ് ശക്തമായി നിലനിന്നിരുന്നു.
  • നിഗമനങ്ങൾ: മാൻവൽ തെറാപ്പി ആർസിറ്റി ഒളിഞ്ഞുകിടക്കുന്ന പ്ലേബോബോ നടത്തുന്നത് സാധ്യമാണ്. നമ്മുടെ പഠനത്തിൽ കാണപ്പെടുന്ന സിഎസ്എംടി പ്രഭാവം ഒരു പ്ളസ്ബോ പ്രതികരണം ആണ്.
  • അടയാളവാക്കുകൾ: തലവേദന, മൈഗ്രെയ്ൻ, റാൻഡം നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണം, മസിലുകൾ തുടങ്ങിയവ

Dr-Jimenez_White-Coat_01.png

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് ഇൻസൈറ്റ്

ആളുകൾ കൈറോപ്രാക്റ്റിക് സംരക്ഷണം തേടുന്നതിന്റെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ മൂന്നാമത്തെ കാരണം നെക്ക് വേദനയും തലവേദനയുമാണ്. പല ഗവേഷണ പഠനങ്ങളും കാണിച്ചുതന്നു, ചിരസ്ഥപ്രേമികളുടെ നട്ടെല്ല് മാനിപുലേറ്റീവ് തെറാപ്പി, മൈഗ്രെയിനുകൾക്കുള്ള സുരക്ഷിതവും ഫലപ്രദവുമായ മറ്റൊരു ചികിത്സയാണ്. മൈഗ്രെയ്ൻ തലവേദന ഉറവിടമാണെന്ന് തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടുള്ള നട്ടെല്ലിന്റെ നീളം സഹിതം മുത്തുചിപ്പിയ്ക്കുന്ന ഏതെങ്കിലും സ്പിൻഷെൽ മിഷൻ അല്ലെങ്കിൽ സ്യൂബുക്ചേഷൻ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം ശരിയാക്കാൻ കഴിയും. ഇതിനു പുറമേ, നട്ടെല്ലിനുള്ള സങ്കീർണമായ ഘടനകൾക്കാവശ്യമായ സമ്മർദ്ദം കുറയ്ക്കുന്നതിലൂടെ മസ്തിഷ്കവും മസിലുകളും പിരിമുറുക്കം കുറയ്ക്കാൻ സഹായിക്കും. നട്ടെല്ല് യഥാസമയം, സമ്മർദ്ദം, പേശി ഉദ്ധാരണം എന്നിവ കുറയ്ക്കുന്നതിലൂടെ, ചിരപ്രകാശിക സംരക്ഷണം മൈഗ്രെയ്ൻ ലക്ഷണങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്താനും അവയുടെ ആവൃത്തി കുറയ്ക്കാനും കഴിയും.

അവതാരിക

ആക്രമണസമയത്ത് ഉയർന്ന വൈകല്യവും വൈകല്യവും കാരണം മൈഗ്രെയ്ൻ സാമൂഹ്യ-സാമ്പത്തിക ചെലവുകളിൽ വലിയ പങ്ക് വഹിക്കുന്നുണ്ട്. [1, 2, 3] മുതിർന്നവർക്കുള്ള മൈഗ്രെയ്ൻ എന്നതിന് ആദ്യ ചികിത്സാരീതിയാണ് മൂത്ത മരുന്നുകൾ. നിരന്തരമായ ആക്രമണങ്ങളുള്ള മഗ്നീഷ്യക്കാർ, അപര്യാപ്തമായ മരുന്നുകളോട് അപര്യാപ്തമായ ഫലമോ / അല്ലെങ്കിൽ ആവർത്തിച്ചുള്ളതോ ആയ മരുന്നുകൾ പ്രോഫിലക്ടിക ചികിത്സാ രീതികൾക്കുള്ള സാധ്യതയാണ്. മൈഗ്രേൻ പ്രോഫിലക്ടിക ചികിത്സ പലപ്പോഴും ഔഷധമാണ്, പക്ഷേ മാനുവൽ തെറാപ്പി അസാധാരണമല്ല, പ്രത്യേകിച്ചും മരുന്നുകളുടെ ചികിത്സ പരാജയപ്പെട്ടാലോ അല്ലെങ്കിൽ രോഗി മരുന്നുകൾ ഒഴിവാക്കാൻ ആഗ്രഹിക്കുന്നെങ്കിലോ [4]. വിവിധ നട്ടെല്ലിൽ തവിട്ടുനിറഞ്ഞ മരുന്നുകൾ കാരണം നട്ടെല്ലായ മാലിപ്പുളമിക്കൽ തെറാപ്പിക്ക് പ്രചോദനം പകരാൻ കഴിയുമെന്ന് ഗവേഷണങ്ങൾ ചൂണ്ടിക്കാണിക്കുന്നു. കാരണം, വിവിധ സെൻട്രൽ ഡ്രോയിംഗ് ഇൻഹൈറ്റീരിയോ പാറ്റേണുകൾ [5, 6, 7, 8, 9, 10, XNUMX]

ഔഷധ വ്യതിക്രമത്തിലുള്ള നിയന്ത്രിത നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണങ്ങൾ (ആർ.ടി.ടി.കൾ) സാധാരണയായി ഡബിൾ അന്ധർതിരിച്ചവയാണ്, എന്നാൽ മാനുവൽ തെറാപ്പി ആർ.ആർ.സി.കളിൽ ഇത് സാധ്യമല്ല, കാരണം ഇടപെടൽ ചികിത്സകർക്ക് അന്ധമായ വിധത്തിൽ കഴിയുകയില്ല. നിലവിൽ, ഫാർമക്കോളജി RCTs [11] ൽ പോസിബോയെ അനുകരിക്കുന്ന മാനുവൽ തെറാപ്പി ആർ.ആർ.ടി.കളിൽ ശമിപ്പിക്കൽ പ്രക്രിയയിൽ യാതൊരു അഭിപ്രായ വ്യത്യാസവുമില്ല. എല്ലാ മുൻ മാനുവൽ-തെറാപ്പി ആർ.ടി.ടി.കളിലും [12, 13] നല്ലൊരു ഷാം പ്രക്രിയയുടെ അഭാവമാണ്. അടുത്തകാലത്തായി, ഒരു ഷാം ചോയിപ്രക്രീക്സിന്റെ സുഷുൽ മാനുപുലേറ്റീവ് തെറാപ്പി (CSMT) രീതി ഞങ്ങൾ വികസിപ്പിച്ചു. അതിൽ, 12- മാസ കാലയളവിൽ ഓരോ 3 വ്യക്തിഗത ഇടപെടലുകളിലും [14] നടന്ന പരിശോധനയിൽ, മൈഗ്രേനിയുമായി പങ്കാളിത്തം യഥാർഥവും സിംങും തമ്മിൽ വേർതിരിച്ചറിയാൻ കഴിഞ്ഞില്ല.

ഈ പഠനത്തിന്റെ ആദ്യ ലക്ഷ്യം, മൃഗശാലയിലെ ആർടിസിക്ക് സമാനമായ രീതിശാസ്ത്ര നിലവാരം പുലർത്തുന്ന മൂന്നു തരം സായുധ, ഒറ്റത്തവണ അലിയിസർ, ഫാഷൻബോ ഓർഡർ,

രണ്ടാമത്തെ ലക്ഷ്യം CSMT ഉം ശാസ് മാനേജിങ് (പ്ലേബോ), സിഎസ്എംടി കൺട്രോൾ നിയന്ത്രണങ്ങൾ, അതായത് അവരുടെ ഔഷധ ഔഷധനിർമ്മാണ പ്രവർത്തനം തുടർന്നു.

രീതികൾ

പഠനം ഡിസൈൻ

ഈ പഠനമനുസരിച്ച് മൂന്നു മാസത്തിനിടയിൽ മൂന്നുതരം ആയുധധാരികളായ ഒറ്റത്തവണയാണിത്. RCT ഒരു മാസം മുതൽ ഒരു മാസം വരെ, 17 മാസങ്ങൾക്കുള്ളിൽ, 1 മാസങ്ങളിലെ ചികിത്സാരംഗത്ത്, തുടർന്നുള്ള നടപടികൾ ഇടപെടൽ, 12, 3, XNUM മാസങ്ങൾ കഴിഞ്ഞ്.

പങ്കെടുത്തവർ അടിസ്ഥാനപരമായി, മൂന്നു ഗ്രൂപ്പുകളായി അവലംബമാക്കി, സിഎസ്എംടി, പ്ലാസ്ബോ (ഷാം കൃത്രിമം), നിയന്ത്രണം (അവരുടെ സാധാരണ ഔഷധ മാനേജ്മെന്റ് തുടർന്നും) എന്നിവയായിരുന്നു.

ഈ പഠനത്തിന്റെ രൂപരേഖ അന്തർദേശീയ തലവേദന സൊസൈറ്റി (IHS), കൺസോർട്ട് (അനുബന്ധം S1) [1, 15, 16] അനുസരിച്ചുള്ള ശുപാർശകളാണ്. നോർവീജിയൻ റിസർച്ച് എത്തിക്സ് നോർവീജിയൻ റീജിയണൽ കമ്മിറ്റി, നോർവീജിയൻ സോഷ്യൽ സയൻസ് ഡാറ്റാ സർവീസ് എന്നിവയാണ് പദ്ധതിക്ക് അംഗീകാരം നൽകിയത്. RCT ക്ലിനിക്കൽ ട്രൈലലുകൾക്കൊപ്പം (ഐഡി നമ്പർ: NCT01741714) രജിസ്റ്റർ ചെയ്തു. പൂർണ്ണ ട്രയൽ പ്രോട്ടോക്കോൾ മുമ്പ് [17] പ്രസിദ്ധീകരിച്ചു.

പങ്കെടുക്കുന്നവർ

പങ്കെടുക്കുന്നവർ ജനവരി മുതൽ സപ്തംബർവരെയുള്ള കാലയളവിലേക്ക് റിക്രൂട്ട് ചെയ്തു. പ്രധാനമായും ന്യൂറോളജി വകുപ്പാണ് Akerhus University Hospital. അക്കേർഷസ്, ഓസ്ലോ കൗണ്ടികൾ അല്ലെങ്കിൽ മാധ്യമ പരസ്യം ജനറൽ പ്രാക്ടീഷണർമാർ വഴിയും ചില പങ്കാളികൾ റിക്രൂട്ട് ചെയ്തു. പ്രോജക്ടിനെക്കുറിച്ചുള്ള എല്ലാ വിവരങ്ങളും പോസ്റ്റ് ചെയ്ത ശേഷം ഒരു ടെലിഫോൺ ഇൻറർവ്യൂ നടത്തി.

ഓരോ മാസവും കുറഞ്ഞത് ഒരു മൈഗ്രെയ്ൻ വെടിവെപ്പിനൊപ്പം 18-70 വയസ്സുള്ളവരെ മൈഗ്രേൻററാണ് യോഗ്യരായ പങ്കാളികൾ. അവർക്ക് ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദനയും മറ്റ് പ്രാഥമിക തലവേദനകളും ഇല്ല. ഇന്റർവ്യൂ ചെയ്യുമ്പോൾ തലവേദനയും, തലവേദനയും, തലവേദനയും, തലവേദനയും, തലവേദനയും, തലവേദനയും, തലവേദന, അക്കേർസ് യൂണിവേഴ്സിറ്റി ഹോസ്പിറ്റലിലെ എല്ലാ ഒരിഗ്രൻ രോഗികളും ഒരു ന്യൂറോളജിസ്റ്റിനെ ചികിത്സിച്ചു.

മുൻകൂർ XNUM മാസങ്ങൾക്കുള്ളിൽ, മസ്തിഷ്ക മാനുഷിക തെറാപ്പി, സ്പൈനൽ റാഡിക്ലൂലോപ്പതി, ഗർഭം, വിഷാദരോഗം, CSMT എന്നിവയ്ക്ക് പുറത്തുള്ള മാനദണ്ഡങ്ങൾ ഉണ്ടായിരുന്നു. മാനുവൽ തെറാപ്പി [12] സ്വീകരിച്ച പങ്കാളികൾ, അവരുടെ പിച്ചിൽ മൈഗ്രെയ്ൻ മരുന്ന് മാറ്റി അല്ലെങ്കിൽ ആർസിറ്റിലൂടെ ഗർഭിണികളായിത്തീർന്നു, ആ സമയത്ത് അവർ പഠനങ്ങളിൽ നിന്ന് പിൻവലിക്കപ്പെടുകയും ഡ്രോപ്പ്-ഔട്ട് ആയി കണക്കാക്കപ്പെടുകയും ചെയ്യും. പഠന കാലയളവിൽ തുടർച്ചയായി മൈഗ്രെയ്ൻ മരുന്നുകൾ തുടരുകയും മാറ്റം വരുത്തുകയും ചെയ്യുക.

യോഗ്യരായ പങ്കാളികൾ ഒരു അഭിമുഖത്തിലും ഒരു ശസ്ത്രക്രീയ (എസി) മുഖേന സുഷുമ്നൽ അന്വേഷണ റിപ്പോർട്ട് ഉൾപ്പെടെയുള്ള ശാരീരിക പരിശോധനക്കും ക്ഷണിച്ചു. സിഎസ്എംടിയിലേക്കോ റുപ്പിബോ ഗ്രൂപ്പിലേക്കോ റാൻഡഡ് ചെയ്ത പങ്കാളികൾക്ക് പൂർണ്ണമായ നട്ടെല്ലായ റേഡിയോഗ്രാഫിക് പരിശോധന നടത്തി.

റാൻഡം ചെയ്യലും മാസ്കിങ്ങും

രേഖാമൂലമുള്ള സമ്മതപത്രം ലഭിച്ചശേഷം, പങ്കെടുത്തവർ ഒറ്റയടിക്ക് പഠിച്ച മൂന്നു പഠനക്യാമ്പുകളിൽ ഒന്നായി അവ ക്രമീകരിക്കപ്പെട്ടു. മൂന്നു പഠന ആയുധങ്ങളുമായി മുദ്രയിട്ട ഒരോ വർഷവും ഓരോ പ്രായത്തിനും ലിംഗവിവേദത്തിനും വിധേയമായി നാലു ഉപവിഭാഗങ്ങളാക്കി, അതായത്, 18-39, 40-XNUM വർഷങ്ങൾ, കൂടാതെ പുരുഷന്മാരും സ്ത്രീകളും ചേർന്ന സംഖ്യകളാണ്.

ഓരോ ചികിത്സാ സമ്മേളനത്തിനുശേഷവും സിഎസ്എംടിയിലെ പ്ലാറ്റ്ഫോയിൽ പങ്കെടുക്കുന്നവർ, സിഎസ്എംടി ചികിത്സാ രീതി സ്വീകരിച്ചു എന്ന് അവർ വിശ്വസിച്ചിരുന്നോ എന്ന ചോദ്യവും, എങ്ങിനെയായിരുന്നു കൃത്യമായ ചികിത്സ ലഭിച്ചത് 0- 10 സാംഖിക റേറ്റിംഗ് സ്കെയിൽ, [10].

ബ്ലോക്ക് റാൻഡൊമൈസേഷനും അന്ധരുമായ ചോദ്യാവലി ഒരു പ്രത്യേക ബാച്ചറിയാണ് നൽകുന്നത്.

ഇടപെടലുകൾ

സിഎസ്എംടി ഗ്രൂപ്പിന്റെ അടിസ്ഥാന ഗ്യാസ്സ്റ്റഡ് രീതി ഉപയോഗിച്ച്, ഒരു പ്രത്യേക കോൺടാക്റ്റ്, ഉയർന്ന വേഗത, താഴ്ന്ന വൈവിധ്യം, ഷോർട്ട് ലെയർ സ്പിന്നൽ, പോസ്റ്റ്-അഡ്ജസ്റ്റ് റൊക്കിളില്ലാത്തതിനാൽ നട്ടെല്ല് ബയോമെക്കാനിക്കൽ ഡിസ്ഫങ്ഷൻ (ഫുൾസ്പൈൻ സമീപന രീതി) ഓരോ വ്യക്തിഗത ചികിത്സാരീതികളിലും [19] ചിരപരിധിയുള്ള പരിശോധനകൾ.

ശാരീരിക മാനേജ്മെൻറ്, ശോചനത്തിന്റെ പാർശ്വസ്ഥമായ ചവിട്ടലുകളില്ലാത്ത, അല്ലെങ്കിൽ ഗ്ലൂട്ടൽ മേഖലയിൽ ഒരു വിസ്തൃതവും അല്ലാത്തതുമായ ദിശാസൂചനാരോഗ്യത്തിൽ ഷാം കൃത്രിമത്വം, വിശാലമായ അശ്രദ്ധമായ ബന്ധം, കുറഞ്ഞ വേഗത, ]. സുഷിരശബ്ദം പുറത്തുള്ള സംയുക്തങ്ങളായ സംയുക്തമായ സ്മാക്ക് കൂടാതെ മൃദുവായ ടിഷ്യു പ്രീ-ടെൻഷൻ ഇല്ലാതെ എല്ലാ ചികിത്സാ ഇതര കോൺടാക്റ്റുകളിലും സംയുക്തങ്ങളൊന്നും സംഭവിച്ചിട്ടില്ല. പഠന സാധുതയെ ശക്തിപ്പെടുത്തുന്നതിന് 14 ആഴ്ച ചികിത്സ കാലയളവിൽ പ്രോട്ടോകോൾ അനുസരിച്ച് പ്ലാറ്റ്ഫോ വിസിറ്റർമാർക്ക് പ്രീ-സെറ്റ് ചെയ്യുകയും തുല്യമായി ഇടപെടുത്തുകയും ചെയ്തു. പ്ലേബോ പ്രവണത ലഭ്യമായ ട്രയൽ പ്രോട്ടോക്കോൾ [12] ൽ വിശദമായി പ്രതിപാദിച്ചിരിക്കുന്നു.

ഓരോ ഇടപെടലും 15 മിനിറ്റിനുള്ളിൽ അവസാനിച്ചു, ഓരോ ഇടപെടലിനും മുമ്പും ശേഷവും അതേ ഘടനാപരമായ ചലനങ്ങളുടെ വിലയിരുത്തലുകളും നടന്നു. വിചാരണ കാലയളവിൽ മറ്റ് ഇടപെടലുകളോ ഉപദേശങ്ങളോ നൽകുന്നില്ല. ഒരൊറ്റ പരിചയസമ്പന്നനായ ചിരാപുക്ക്രോറ്റർ (എസി) മുഖേനയാണ് ആക്രാർഷൂസ് യൂണിവേഴ്സിറ്റി ഹോസ്പിറ്റലിൽ ഇരു ഗ്രൂപ്പുകളിലേക്കും ഇടപെട്ടത്.

ക്ലിനിക്കൽ ഇൻവെസ്റ്റിഗേറ്റർ നടത്തുന്ന മാനുവൽ ഇടപെടൽ ഇല്ലാതെ കൺട്രോൾ ഗ്രൂപ്പ് അവരുടെ ഔഷധ ഔഷധ ശുശ്രൂഷ തുടരുകയാണ്.

ഫലങ്ങൾ

പഠനത്തിലുടനീളം ഒരു സാധുതയുള്ള ഡയഗനോസ്റ്റിക് ഹെഡ് ഡോ ഡയറിയിൽ പങ്കെടുക്കുന്ന എല്ലാവരും മാസം തോറും [20] കൊടുക്കുകയും ചെയ്തു. Unreurned ഡയറി അല്ലെങ്കിൽ കാണാതായ ഡാറ്റയുടെ കാര്യത്തിൽ, അംഗീകാരം നേടിയെടുക്കുന്നതിന് പങ്കാളികൾ ഫോൺ വഴി ബന്ധപ്പെട്ടു.

പ്രാഥമിക അന്തിമ പോയിന്റ് പ്രതിമാസം മൈഗ്രെയ്ൻ ദിവസങ്ങൾ ആയിരുന്നു (30 ദിവസങ്ങൾ / മാസം). അടിസ്ഥാനപരമായി ഇടപെടൽ മുതൽ മൈഗ്രെയ്ൻ ദിവസങ്ങളിൽ കുറഞ്ഞത് 25% കുറയ്ക്കൽ, CSMT ഗ്രൂപ്പിലെ തുടർന്നുള്ള പ്രതീക്ഷകൾ 3, 6, 12 മാസങ്ങളിൽ തുടർന്നുവരുന്ന നിലയിലാണ്.

മൈഗ്രെയ്ൻ ദൈർഘ്യം, മൈഗ്രെയ്ൻ തീവ്രത, തലവേദന സൂചിക (എച്ച്ഐ), മെഡിസിൻ ഉപഭോഗം എന്നിവയാണ് സെക്കൻററി അവസാന പോയിന്റുകൾ. കാലാവധി, തീവ്രത, എയ്ഞ്ചൽ എന്നിവയിൽ ചുരുങ്ങിയത്, എൺപതു ശതമാനത്തിൽ കുറവുണ്ടെങ്കിലും വൈദ്യശാസ്ത്ര ഉപഭോഗത്തിൽ ചുരുങ്ങിയത്, എൺപതു ശതമാനത്തിൽ കുറവുണ്ടായിരുന്നത്, ഇടപെടൽ അവസാനിച്ചുതുടങ്ങിയതായാണ്, സിഎസ്എംടി ഗ്രൂപ്പിലെ ഫോളോ-അപ്, 25, 50, XNUM മാസങ്ങളിൽ ഫോളോ-അപ് നിലയിലാണ്.

പ്ലേബോയിലേക്കും കണ്ട്രോൾ ഗ്രൂപ്പിനും പ്രാഥമികവും ദ്വിതീയതുമായ അവസാന പോയിന്റിൽ മാറ്റം ഒന്നും പ്രതീക്ഷിച്ചിരുന്നില്ല.

മൈഗ്രെയ്ൻ ദിനം എന്നറിയപ്പെടുന്ന ഒരു ദിവസമാണ് മൈഗ്രെയ്ൻ, മൈഗ്രെയ്ൻ, മൈഗ്രെയ്ൻ, അല്ലെങ്കിൽ മൈഗ്രെയ്ൻ എന്നിവയൊന്നും സംഭവിച്ചില്ല. ≥24 h സംഭവത്തിന്റെ വേദനയൊന്നും ഇടവേളകളൊന്നുമില്ലാതെ മൈഗ്രെയ്ൻ ആക്രമണങ്ങൾ ഒരു മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ കണക്കാക്കപ്പെട്ടു. [48]. മൈഗ്രെയ്ൻ ആക്രമണത്തിൽ ഒരു രോഗി ഉറങ്ങുകയും മൈഗ്രെയ്ൻ ഇല്ലാതെ ഉണരുകയും ചെയ്താൽ ICHD-III β അനുസരിച്ച്, ആക്രമണ ദൈർഘ്യം [21] ഉണർത്തുന്ന സമയം വരെ തുടരുകയും ചെയ്തു. ട്രിഗോൺ അല്ലെങ്കിൽ മരുന്ന് അടങ്ങിയിരിക്കുന്ന ergotamine ഉപയോഗിക്കാത്ത പക്ഷം മൈഗ്രെയ്ൻ ആക്രമണത്തിന്റെ മിനിമം കാലാവധി ആയിരുന്നു, ഈ സന്ദർഭത്തിൽ ഞങ്ങൾ മിനിമം കാലയളവിൽ വ്യക്തമാക്കിയിട്ടില്ല. മാസം ഒരു ദിവസം ശരാശരി മൈഗ്രെയ്ൻ ദിവസങ്ങൾ (22 ദിവസങ്ങൾ) കണക്കു കൂട്ടുന്നു. മൈഗ്രെയ്ൻ കാലാവധി (എച്ച് / ദിവസം) × ശരാശരി തീവ്രത (4-30).

IHS ക്ലിനിക്കൽ ട്രയൽ സബ് കമ്മറ്റിയുടെ ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണ മാർഗനിർദ്ദേശങ്ങളുടെ [1, 15] ടാസ്ക് ഫോഴ്സ് അടിസ്ഥാനമാക്കി പ്രാഥമിക, ദ്വിതീയ അന്തിമ പോയിന്റുകൾ തിരഞ്ഞെടുത്തു. മൈഗ്രെയ്ൻ മുൻ അവലോകനങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, ഒരു 25% കുറവ് ഒരു യാഥാസ്ഥിതിക കണക്കാക്കലായി കണക്കാക്കപ്പെട്ടു [12, 13].

അവസാനത്തെ ഇടവേള സെഷനുകളുടെയും 30 ദിവസങ്ങളുടെയും തുടർച്ചയായി 30 ദിവസങ്ങളിൽ യഥാക്രമം തുടർന്നുള്ള സമയ പോയിന്റുകൾ അതായത് അതായത് എൺപത്, 3, 6 മാസങ്ങൾക്കകം ഔട്ട്പുട്ട് വിശകലനം കണക്കാക്കി.

എല്ലാ പ്രതികൂല സംഭവങ്ങളും (കോൺട്രാക്ടിന്റെ ശുപാർശകൾ അനുസരിച്ച് ഓരോ ഇടപെടലിലും മൈഗ്രെയ്ൻ ട്രയുകളിലെ AE കളിൽ ഐ.എച്ച്.എസ്. ടാസ്ക് ഫോഴ്സ്) രേഖപ്പെടുത്തപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്.

സ്ഥിതിവിവര വിശകലനം

അടുത്തിടെ നടത്തിയ ഒരു പഠനം നടത്തിയ പഠനത്തിലാണ് ഞങ്ങൾ കണക്കു കൂട്ടിയത്. [24] സജീവവും പ്ലാസ്ബോയും, ഓരോ ഗ്രൂപ്പിലും കുറഞ്ഞത്, 2.5 ദിവസങ്ങളിലെ സജീവ ഗ്രൂപ്പുകളും നിയന്ത്രണ ഗ്രൂപ്പുകളും തമ്മിൽ പ്രതിമാസം മൈഗ്രെയ്ൻ ദിവസങ്ങൾ കുറയ്ക്കുന്നതിന് ശരാശരി വ്യത്യാസത്തെ ഞങ്ങൾ അനുമാനിക്കുന്നു. പ്രാഥമിക വിശകലനത്തിൽ രണ്ട് കൂട്ടം താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ, പ്രാധാന്യം നിലവാരം 2.5 ൽ സജ്ജമാക്കി. 0.025 ദിവസത്തിന്റെ ശക്തിക്കായി, ഓരോ ഗ്രൂപ്പിലും 80 ദിവസങ്ങൾ കുറയ്ക്കുന്നതിൽ നിർണായകമായ വ്യത്യാസം കണ്ടെത്തുന്നതിന് 20 രോഗികളുടെ സാമ്പിൾ വലിപ്പം ആവശ്യമാണ്.

ഓരോ ഗ്രൂപ്പിനും അടിസ്ഥാനപരമായി രോഗിയുടെ സവിശേഷതകളും എസ്.ഡും അല്ലെങ്കിൽ ഫ്രീക്വെൻസുകളും ശതമാനവും, കൂടാതെ ടി-ടെസ്റ്റ്, X 2 ടെസ്റ്റ് എന്നിവയുമായി താരതമ്യം ചെയ്തു.

എല്ലാ അന്തിമ-പോയിന്റുകളുടേയും ടൈം പ്രൊഫൈലുകൾ ഗ്രൂപ്പുകൾ തമ്മിൽ താരതമ്യം ചെയ്തു. ഓരോ രോഗിയുടെയും ആവർത്തിച്ച അളവുകൾ കാരണം, ഇൻററാ-വ്യതിരിക്ത വ്യത്യാസങ്ങൾ കണക്കിലെടുത്ത് രേഖീയ മിക്സഡ് മോഡലുകൾ കണക്കാക്കുന്നത് എല്ലാ അന്തിമ-പോയിന്റുകൾക്കും വേണ്ടി കണക്കാക്കപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. (നോൺ-ലൈനർ) സമയം നിശ്ചിത ഇഫക്റ്റുകൾ, ഗ്രൂപ്പ് അലോക്കേഷൻ, ഇവ തമ്മിലുള്ള ഇടപെടൽ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുത്തി. രോഗികൾക്കും ചെരിവുകൾക്കും റാൻഡം ഇഫക്റ്റുകൾ മോഡലിൽ ഉൾപ്പെടുത്തി. ബാക്കിയുള്ളവർ വക്രതയില്ലാത്തതിനാൽ, 1000 ക്ലസ്റ്റർ സാമ്പിളുകൾ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ബൂട്ട്സ്ട്രോപ്പ് ഇൻററൻസ് ഉപയോഗിച്ചു. ഓരോ ഗ്രൂപ്പിനുള്ളിൽ ഓരോ സമയ പരിധിക്കുള്ളിൽ തന്നെയുള്ള പി -മൂറ്റുകളുടെയും, 95% വിശ്വസനീയ ഇടവേളകളിലൂടെയും വ്യക്തിഗത സമയ വ്യത്യാസങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് സാമാന്യം താരതമ്യങ്ങൾ നിർവ്വഹിച്ചു. ഗ്രൂപ്പുകളുടെ ഉള്ളിലെ ഔഷധ ഉപഭോഗം എഡ്മകരുടേയും, ഗ്രൂപ്പുകളേയും ഒരു സ്വതന്ത്ര സാമ്പിളുകൾ മീഡിയൻ ടെസ്റ്റ് താരതമ്യം ചെയ്തു. ഒരു ഡോസ് ഒരു triptan അല്ലെങ്കിൽ ergotamine ഒരു ഭരണത്തിന്റെ നിർവചിച്ചത്; paracetamol 1000 മില്ലിഗ്രാം കോഡ്; സ്റ്റെറോയ്ഡൽ വിരുദ്ധ മയക്കുമരുന്ന് (ടോൾഫ്നമിക് ആസിഡ്, 200 മില്ലിഗ്രാം, ഡൈക്ലോഫീനക്, എൺപത് മില്ലിഗ്രാം, ആസ്പിരിൻ, എൺപത് മില്ലിഗ്രാം, ഇബുപ്രോഫൻ, എട്ട് mg naproxen, 50 mg); മോർഫിനോമിറ്റിക്സ് (ട്രാമഡോൾ, 1000 മി.ഗ്രാം). പഠനത്തിൽ നിന്ന് പിൻമാറിയ ശേഷം തലച്ചോറിലെ ഡയറിയിൽ നിറയപ്പെട്ട ഡ്രോപ്പ്-അട്ടും ഒന്നും തന്നെ രോഗികൾ ആരും പഠിച്ചില്ല. അതുകൊണ്ട് ഓരോ പ്രോട്ടോക്കോൾ വിശകലനത്തിനും പ്രസക്തമായിരുന്നു.

വിശകലനത്തിന് ചികിത്സ അനുവദിക്കാനുള്ള തീരുമാനവുമായി കുരുടാക്കി സ്പ്ഷ് വ്ക്സനുമ്ക്സ (ഐബിഎം കോർപ്പറേഷൻ, അര്മൊന്ക്, ന്യൂയോർക്ക്, യുഎസ്എ) ഉം സ്തത വ്ക്സനുമ്ക്സ (ജ്സ്ബ്) (സ്തതചൊര്പ് എൽ.പി., കോളേജ് സ്റ്റേഷൻ, TX, യു.എസ്.എ) നടന്നത്. പ്രാഥമിക അന്തിമ പോയിന്റിനായി 22 ന്റെ പ്രാധാന്യം നിലച്ചു, മറ്റെവിടെയെങ്കിലും 14 ന്റെ ഒരു നിലവാരം ഉപയോഗിച്ചു.

നീതിശാസ്ത്രം

നല്ല ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസ് മാർഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ പിന്തുടരുന്നു [25]. പ്രോജക്ടിനെക്കുറിച്ചുള്ള ഓറൽ, രേഖാമൂലമുള്ള വിവരങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുത്തലും ഗ്രൂപ്പ് അലോക്കേഷനും മുൻകൂറായി നൽകിയിരുന്നു. എല്ലാ പങ്കാളികളിൽ നിന്നും രേഖാമൂലമുള്ള സമ്മതം ലഭിച്ചു. സജീവമായ ഇടപെടൽ ഫലപ്രദമാണെന്ന് കണ്ടെത്തിയാൽ, റോസ്റ്റിനുശേഷം സിഎസ്എംടി ട്രീറ്റ്മെന്റ് സിറ്റിഎംടി ട്രീറ്റ്മെന്റ് വാഗ്ദാനം ചെയ്തു. നോർവീജിയൻ ആരോഗ്യ സേവനം നൽകുന്ന ചികിത്സാരീതിയിൽ പരിക്കേറ്റ രോഗികൾക്ക് നഷ്ടപരിഹാരം നൽകുന്ന ഒരു സ്വതന്ത്ര ദേശീയ സ്ഥാപനം നോർവീജിയൻ സിസ്റ്റം ഓഫ് കോംപൻസേഷൻ (രോഗിക്ക് അപകടം നഷ്ടപരിഹാരം) വഴി ഇൻഷ്വറൻസ് നൽകുന്നു. ദർശനങ്ങളുടെ മെച്ചപ്പെട്ട റിപ്പോർട്ടിംഗിനായി CONSORT എക്സ്ചേഞ്ചിലെ ശുപാർശകൾ അനുസരിച്ച് ഈ പഠനം മുതൽ പങ്കെടുക്കുന്നവരെ പിൻവലിക്കാൻ നിർത്താനുള്ള ഒരു നയം നിർവചിക്കപ്പെട്ടിരുന്നു [26]. എല്ലാ AE കളും ഇടവേളകളിൽ നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടു, കോൺസോർട്ടിന്റെ ശുപാർശകൾ അനുസരിച്ചും മൈഗ്രെയ്ൻ ട്രയുകളിലെ AE- കളിൽ ഐഎച്ച്എസ് ടാസ്ക് ഫോഴ്സിന്റെ ശുപാർശകൾ അനുസരിച്ചും അവർ പ്രവർത്തിച്ചു. [16, 23] ഗുരുതരമായ AE യുടെ കാര്യത്തിൽ, പങ്കെടുക്കുന്നയാൾ ഈ പഠനത്തിൽ നിന്ന് പിൻവലിക്കുകയും ജനറൽ പ്രാക്ടീഷണർ അല്ലെങ്കിൽ ആശുപത്രി അടിയന്തിര വകുപ്പിനെ പരിപാടിയിൽ ആശ്രയിക്കുകയും ചെയ്യും. പഠനപരിപാടി കാലയളവിൽ എപ്പോൾ വേണമെങ്കിലും മൊബൈൽ ഫോണിലൂടെ അന്വേഷണം (എസി) ലഭ്യമാണ്.

ഫലം

പഠനത്തിൽ ഉൾപ്പെട്ടിട്ടുള്ള 1 മൈഗ്രേൻററുകളുടെ ഒരു ഫ്ലോ ചാർട്ട് ചിത്രം 104 കാണിക്കുന്നു. അടിസ്ഥാനപരവും ജനസംഖ്യാശാസ്ത്ര സവിശേഷതകളും മൂന്നു ഗ്രൂപ്പുകളിലുടനീളം സമാനമായിരുന്നു (പട്ടിക 1).

ചിത്രം 1 സ്റ്റഡി ഫ്ലോ ചാർട്ട്

ചിത്രം 1: പഠന ഫ്ലോട്ടിംഗ് ചാർട്ട്.

പട്ടിക 1 ബേസിൻ ഡെമോഗ്രാഫിക് ആൻഡ് ക്ലിനിക്കൽ സ്വഭാവഗുണങ്ങൾ

ഫലങ്ങളുടെ നടപടികൾ

എല്ലാ അന്തിമ പോയിന്റുകളിലെയും ഫലങ്ങൾ ചിത്രം 2a-d ഉം പട്ടികകളിലുമാണ് അവതരിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നത് 2, 3, 4.

ചിത്രം 2

ചിത്രം 2: (എ) തലവേദന ദിവസങ്ങൾ; (ബി) തലവേദന കാലാവധി; (സി) തലവേദന തീവ്രത; (ഡി) തലവേദന സൂചിക. പ്രൈമറി, ദ്വിതീയ അന്തിമ പോയിന്റുകളിലെ സമയ പ്രൊഫൈലുകൾ, എന്റർ ബാർ എന്നിവ സൂചിപ്പിക്കുന്നത് 95% വിശ്വാസ്യത ഇടവേളകളാണ്. BL, അടിസ്ഥാനരേഖ; നിയന്ത്രണം, നിയന്ത്രണം ഗ്രൂപ്പ് (×); സിഎസ്എംടി, ചിപ്പിപ്രോക്റ്റിക് മൈനർ മാനുലൂറ്റേറ്റീവ് തെറാപ്പി (●); പ്ലേബോ, ഷാം കൃത്രിമം (□); പി.ടി, പോസ്റ്റ്-ചികിത്സ; 3, 3 മാസം പിന്തുടരുക; 6, 6 മാസം പിന്തുടരുക; 12, 12 മാസം പിന്തുടരുക; VAS, ദൃശ്യ അനലോഗ് സ്കെയിൽ.

പട്ടിക 2 റിഗ്രഷൻ ഘടകങ്ങളും SE- യും

പട്ടിക 3 മാർഗ്ഗങ്ങളും SD ഉം

മരുന്നുകൾ SD SD ഡോസുകൾ എന്നതിന്റെ പട്ടിക

പ്രാഥമിക അന്തിമ പോയിന്റ്. മൈഗ്രെയ്ൻ ദിവസങ്ങൾ എല്ലാ ഗ്രൂപ്പുകളുടെയും അടിസ്ഥാനത്തിൽ നിന്ന് പോസ്റ്റ്-ചികിത്സ (പി <0.001) വരെ ഗണ്യമായി കുറഞ്ഞു. CSMT, പ്ലാസ്ബോ ഗ്രൂപ്പുകളിൽ തുടർന്നുണ്ടായ പ്രഭാവം തുടർന്നുണ്ടായ തുടർന്നുണ്ടായ വ്യായാമങ്ങൾ 3, 6, 12 മാസങ്ങളിൽ തുടർന്നുണ്ടായെങ്കിലും മൈഗ്രെയ്ൻ ദിവസങ്ങൾ കൺട്രോൾ ഗ്രൂപ്പിലെ (ചിത്രം. 2A) അടിസ്ഥാന നിലയിലേക്ക് പുനരാരംഭിച്ചു. സിഎസ്എംടി, പ്ലാസ്ബോ ഗ്രൂപ്പുകൾ (പി = 0.04) അല്ലെങ്കിൽ സിഎസ്എംടിയിലും കണ്ട്രോൾ ഗ്രൂപ്പ് (പി = 0.06, പട്ടിക 2) നും ഇടയിലുള്ള മൈഗ്രെയ്ൻ ദിവസങ്ങളിൽ വ്യത്യാസമായ വ്യത്യാസങ്ങൾ ലീനിയർ സമ്മിശ്രണ മോഡൽ കാണിച്ചില്ല. എന്നിരുന്നാലും, വ്യക്തിഗത സമയ പോയിന്റിൽ ചരടുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ, സിഎംഎടിടിയെയും നിയന്ത്രണ ഗ്രൂപ്പിലെയും എല്ലാ സമയത്തും പോസ്റ്റ്-ട്രീറ്റ്മെന്റിൽ (പട്ടിക 3) ആരംഭിക്കുന്നു.

സെക്കൻഡറി അന്തിമ പോയിന്റുകൾ. CSMT (പി = 0.003, P = 0.002, P <0.001, യഥാക്രമം), പ്ലേബോസ് (P <0.001, P = 0.001, P <), മൈഗ്രെയ്ൻ കാലയളവ്, തീവ്രത, 0.001, യഥാക്രമം) ഗ്രൂപ്പുകൾ, തുടർന്നുള്ള ഫലം 3, 6, 12 മാസങ്ങളിൽ തുടർന്നു.

CSMT- ഉം നിയന്ത്രണ ഗ്രൂപ്പുകളും തമ്മിലുള്ള പ്രധാന വ്യത്യാസങ്ങൾ മൈഗ്രെയ്ൻ കാലഘട്ടത്തിലെ മാറ്റം (P = 0.02), HI (P = 0.04; പട്ടിക 2) എന്നിവയിലുണ്ടായിരുന്നു.

തുടർച്ചയായി മൂന്നാമത്തെ മാസത്തിൽ, പസിസെറ്റാമോൾ ഉപയോഗത്തിൽ മാറ്റം സംഭവിച്ചത് സിസോഎംറ്റി ഗ്രൂപ്പിൽ (P = 12), നിയന്ത്രണം (P = 0.04) ഗ്രൂപ്പുകളുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ (പട്ടിക 0.03).

ബ്ലൈന്ഡിംഗ്. ഓരോ 12 ഇടപെടൽ സെഷനുകൾക്കുശേഷം, പങ്കെടുക്കുന്നവരിൽ XNUM%% സിഎസ്എംടി സ്വീകരിച്ചതായി കരുതുന്നു. CSMT ചികിത്സ ലഭിച്ചിട്ടുണ്ടെന്ന് വിശ്വസിക്കുന്നതിനുള്ള അസമത്വ അനുപാതം> രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകളിലെ എല്ലാ ചികിത്സാരീതികളിലും (എല്ലാ P <80).

പ്രത്യാകാതം. 703 ഇടപെടൽ സെഷനുകളിൽ ആകെ 770- യും AE- ക്ക് (CSMT ഗ്രൂപ്പിലും 355, പ്ലേബോ ഗ്രൂപ്പിലും) വിലയിരുത്തി. നഷ്ടമായ AE മൂല്യനിർണയത്തിനുള്ള കാരണങ്ങൾ ഡ്രോപ്പ് ഔട്ട് അല്ലെങ്കിൽ ഇടപെട്ട ഇടപെടലുകളായിരുന്നു. പ്ലാസ്ബോ ഇടപെടൽ സെഷനുകൾ (348 / 83, 355 / 32, P <348) എന്നതിനേക്കാൾ സിഎസ്എംടിയിൽ AE- കൾ വളരെ കൂടുതലാണ്. സിഎസ്എംടി ഗ്രൂപ്പിൽ സിഎസ്എംടി ഗ്രൂപ്പിലും (0.001% CI, 11.3- XX), പ്ലാസ്ബോ ഗ്രൂപ്പിലെ 95% (8.4% CI, 15.0- XX), ഏറ്റവും സാധാരണമായ AE ആയിരുന്നു, എന്നാൽ ഇടപെടലിലും കഴുത്തിലും വേദനയും (6.9% CI, X-XX, 95- 4.7), കൂടാതെ 10.1%, 8.5% (2.0% CI, 95- 6.0, 11.8- 1.0). മറ്റെല്ലാ എ.ഇ.കളും (നടുവ് വേദന, മുഖം നിലംപതിക്കൽ, ഓക്കാനം, മൈഗ്രെയ്ൻ ആക്രമണം, കരങ്ങളിലെ ക്ഷീണം എന്നിവ) അപൂർവമായിരുന്നു (<4.0%). കഠിനമോ അല്ലാത്തതോ ആയ എഇകൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടില്ല.

സംവാദം

നമ്മുടെ അറിവ്, രേഖപ്പെടുത്തിയ വിജയകരമായ അന്ധതയോടെയുള്ള ആദ്യത്തെ മാനുവൽ തെറാപ്പി ആർടിസി ആണ് ഇത്. ഞങ്ങളുടെ മൂന്നു സായുധവും, ഒറ്റത്തവണ അന്ധതയുമുള്ള, പ്ലേബോ (RBO) സിഎസ്എംടിയുടെ ഫലപ്രാപ്തി, മൈഗ്രേൻ, പ്ലേസ്ബോ (ഷാം ചിപ്രോഗ്രാഫിക്ക്), നിയന്ത്രണം (സാധാരണ ഔഷധ ചികിത്സാ ചികിത്സ) ചികിത്സയ്ക്കായി വിലയിരുത്തുകയുണ്ടായി. ഫലങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത് മൈഗ്രെയ്ൻ ദിവസങ്ങൾ മൂന്നു ഗ്രൂപ്പുകളിലും അടിവയറി മുതൽ പോസ്റ്റ് മരുന്നുകൾ വരെ ഗണ്യമായി കുറഞ്ഞു. CSMT, പ്ലാസ്ബോ ഗ്രൂപ്പുകളിൽ എല്ലാ തുടർനടത്ത പോയിന്റുകളിലും പ്രഭാവം തുടർന്നു. മുമ്പത്തെ പഠനങ്ങൾക്കനുസൃതമായി ആയുർദൈർഘ്യവും താൽകാലികവുമായ AE- കൾ ആയിരുന്നു.

IHS, CONSORT [1, 15, 16] നൽകിയത് പോലെ ഫാർമക്കോളജി RCT കൾക്കുള്ള ശുപാർശകളെ പഠന വിധേയമാക്കി. ഫാർമസ്യൂട്ടിക്കൽ ആർസിറ്റികളുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ മാനുവൽ തെറാപ്പി ആർടിസിക്ക് മൂന്നു വലിയ തടസ്സം ഉണ്ട്. ഒന്നാമതായി, പ്രയോഗിച്ച ചികിത്സയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് അന്വേഷകനെ അന്ധരാക്കാൻ കഴിയില്ല. രണ്ടാമതായി, ഒരു ഇൻസർട്ടി പ്ളസ്ബോ ചികിത്സാസമ്മേളനത്തിൽ ഏകീകരണം [11] കുറവാണ്. മൂന്നാമതായി, ഒരു മുൻനിര സംഘം ഉൾപ്പെടുത്താൻ മുൻപത്തെ ശ്രമം അന്ധത ഉറപ്പുവരുത്തുന്നതിൽ നിന്നും ഒഴിവാക്കി. അതിനാൽ, സജീവവും പ്ലേബോബോ ചികിത്സയും മറയ്ക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ടോ എന്ന കാര്യം ഇപ്പോഴും അജ്ഞാതമായി തുടരുന്നു. ഈ വെല്ലുവിളികളിലൂടെ ഞങ്ങൾ ഒരു സായുധ, ഒറ്റ കണ്ണടയ്ക്കാത്ത ആർടിസി നടത്താനും തീരുമാനിച്ചു, അതിൽ ഒരു നിയന്ത്രക സംഘവും ഉൾപ്പെട്ടിരുന്നു, അത് പ്ലാസ്ബോ പ്രതികരണം എന്നതിന്റെ ഒരു സൂചന ലഭിക്കുന്നതിന് സാധാരണ ഔഷധ ചികിത്സ തുടർന്നു.

അന്ധവിദ്യാലയം പൂർണമാണെങ്കിൽ, ഓരോ ഗ്രൂപ്പിലും സജീവ ചികിത്സ ലഭിക്കുമെന്നാണ്, ഫാർമകോളജിക്കൽ ഡബിൾ ബ്ലൈറ്റ് അസിസ്റ്റന്റ് ആർസിറ്റികളിൽ, വെറും 9% മാത്രമാണ് വിശ്വസിക്കുന്നത്. എന്നിരുന്നാലും, ഇത് മാനുവൽ തെറാപ്പി ആർ.ആർ.സി.കളിൽ ശരിയായിരിക്കില്ല, കാരണം സജീവവും പ്ലേബോബോ ഭൗതികമായ ഉത്തേജവും ഒരു ടാബ്ലറ്റിനേക്കാൾ കൂടുതൽ ബോധവൽക്കരിക്കപ്പെട്ടേക്കാം [50]. ഒരു അന്വേഷകൻ എല്ലാ പങ്കാളികളോടും സമാനമായ വിവരങ്ങൾ നൽകിക്കൊണ്ട് പരസ്പര അന്വേഷണ വൈകല്യത്തെ കുറയ്ക്കുന്നു. സാധാരണയായി, പ്ലാസ്റ്റിബോളിന്റെ ഇടപെടൽ, നടപടിക്രമങ്ങൾ, ചികിൽസ ശ്രേണിയുടെ സമയം, രണ്ടു ഗ്രൂപ്പുകളിൽ സമാനമായ പ്രതീക്ഷകൾ അനുവദിക്കുവാൻ സമയം ചെലവഴിക്കുന്ന സമയം എന്നിവയുമായി സാമ്യമുള്ളതാണ്. [28]. തലച്ചോറിലെ എല്ലാ മുൻ മാനുവൽ തെറാപ്പി ആർസിറ്റികളിലും പ്ളസ്ബോ കുറവാണെന്ന വസ്തുത നമ്മുടെ വിജയകരമായ കണ്ണടയുടെ പ്രാധാന്യം ഊന്നിപ്പറഞ്ഞിട്ടുണ്ട്. അങ്ങനെ, താഴെപ്പറയുന്ന കാര്യങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള ഞങ്ങളുടെ ഫലങ്ങൾ ഒരു ഫാർമക്കോളജി RCT [28] എന്ന നിലയിൽ അതേ അളവിൽ സാധുവാണെന്ന് ഞങ്ങൾ വിശ്വസിക്കുന്നു.

അനുമോദനാത്മക ഡാറ്റയുടെ മുൻകാല ഡാറ്റയേക്കാൾ കൂടുതൽ വിശ്വസനീയമായ ഡാറ്റയാണ്; എന്നിരുന്നാലും, പ്രായപരിധി എന്നത് ഒരു വെല്ലുവിളിയായിരിക്കാം, പ്രത്യേകിച്ചും പഠനത്തിന്റെ അവസാനം. പങ്കാളികളും അന്വേഷകനും തമ്മിലുള്ള ഇടയ്ക്കിടെയുള്ള ബന്ധം, ഫോളോ-അപ് കാലയളവിൽ പ്രതിമാസ കോൺടാക്റ്റ് ഉൾപ്പെടെയുള്ള, ഞങ്ങളുടെ പഠന കാലയളവിൽ ഉയർന്ന അനുഭാവം നിലനിർത്തിയിട്ടുണ്ടെന്ന് ഞങ്ങൾ വിശ്വസിക്കുന്നു.

മൂന്ന് ഗ്രൂപ്പുകളിൽ ഞങ്ങളുടെ പഠനം സാമ്പിൾ അവസാനിച്ചെങ്കിലും, അന്വേഷണ ജനസംഖ്യയ്ക്ക് സാധുതയുള്ള ഡാറ്റ നേടിയെടുക്കാനുള്ള ഊർജ്ജ കണക്ഷനുള്ള അനുമാനവും ഉയർന്ന പൂർത്തിയാക്കൽ നിരക്ക് പിന്തുണയും നൽകുന്നു. ഗോൺസ്റ്റഡ് രീതി ഉപയോഗിക്കുന്നത് കീരൺക്രിപ്റ്റർമാരുടെ 104% ആണ് [59], അതിനാൽ, ഫലങ്ങൾ പ്രൊഫഷണലിന് പൊതുവൽക്കരിക്കാവുന്നതാണ്. ICHD-II [19] അനുസരിച്ച് പങ്കാളികൾ ഒരു ന്യൂറോളജിസ്റ്റാണ് രോഗനിർണയം നടത്തിയത് എന്നതിനാലാണ് നമ്മുടെ പ്രധാന ശക്തികളിൽ ഒന്നാണ് ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ദൃഢത. മുമ്പുള്ള ചിപ്രോഗ്രാഫിക് മൈഗ്രെയ്ൻ ആർ.ടി.ടി.കൾ മാധ്യമങ്ങളിലൂടെ പത്രങ്ങളും റേഡിയോ പരസ്യവും [2] പോലുള്ളവരെ റിക്രൂട്ട് ചെയ്തപ്പോൾ, ഞങ്ങളുടെ പങ്കാളിയിൽ ഭൂരിപക്ഷവും നിക്കോളജിയുടെ ഡിപ്പാർട്ട്മെന്റ് ഓഫ് ന്യൂറോളജി, അക്സേർസ് യൂണിവേഴ്സിറ്റി ഹോസ്പിറ്റലിൽ നിന്ന് റിക്രൂട്ട് ചെയ്തു, മൈഗ്രേറിയർക്ക് കൂടുതൽ ഇടയ്ക്കിടെ / സാധാരണ ജനങ്ങളെ അപേക്ഷിച്ച് ബുദ്ധിമുട്ടാണ്, അവർ അവരുടെ ജനറൽ പ്രാക്ടീഷണർ അല്ലെങ്കിൽ / അല്ലെങ്കിൽ ന്യൂറോളജിസ്റ്റ് പരിശീലനം നൽകുന്നു. അതിനാൽ, ഞങ്ങളുടെ പഠനങ്ങളെ പ്രാഥമികമായി മൂന്നാമത്തെ ക്ലിനിക്കൽ ജനസംഖ്യയെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു. പൊതുജനങ്ങളിൽ നിന്നും പങ്കെടുക്കുന്നവരെ പങ്കെടുപ്പിച്ചാൽ അവരുടെ ഫലം വ്യത്യസ്തമായിരിക്കാം. മൈഗ്രെയ്ൻ രോഗികളിലെ കഴുത്ത് വേദനയുടെ ശതമാനം ഉയർന്ന തോതിൽ കണ്ടെത്തിയിട്ടുണ്ട്. അതിനാൽ, നമ്മുടെ പഠനത്തിലെ മലിനമായ നോൺ റഡികുലാർ മൈനർ വേദന ഉയർന്ന തോതിൽ മൈഗ്രെയ്ൻ ദിവസങ്ങളിൽ കാണപ്പെടുന്ന ഫലം കൗശലമായിരിക്കും.

വൈവിധ്യമാർന്ന ടെക്നിക്കുകൾ ഉപയോഗിച്ച് മൂന്ന് പ്രാഗ്മാറ്റിക് ചിരപ്രക്റ്റിക്കൽ മാനുവൽ തെറാപ്പി ആർടിക്സ് മൈഗ്രേറ്ററുകൾക്ക് വേണ്ടി നടത്തിയിരുന്നു [12, 30, 31, 32]. ഒരു ഓസ്ട്രേലിയൻ ആർ.സി.ടി. പരിശോധനയിൽ, 40 മാസങ്ങളിൽ ഫോളോ-അപ് വ്യവസ്ഥിതിയിൽ യഥാക്രമം, എൺപത്%, 43%, മൈഗ്രെയ്ൻ ആവൃത്തി, ദൈർഘ്യം, തീവ്രത എന്നിവ കാണിക്കുന്നു. ഒരു അമേരിക്കൻ പഠന റിപ്പോർട്ട് അനുസരിച്ച്, ശൃംഖലയിലെ കുറവ് തീവ്രത കുറയ്ക്കാൻ 36% ഉം 2% ഉം, തുടർന്നുള്ള മാസം വരെ [30]. ഒരു നിയന്ത്രണ ഗ്രൂപ്പ് ഉൾപ്പെടുത്താൻ മാത്രം rct ആയിരുന്നു മറ്റൊരു ഓസ്ട്രേലിയൻ പഠനം, അതായത് ദെതുനെദ് അൾട്രാസൗണ്ട്, യഥാക്രമം, ക്സനുമ്ക്സ മാസം ഫോളോ അപ്പ് ച്സ്മ്ത് ഗ്രൂപ്പിൽ, ക്സനുമ്ക്സ% എന്ന മൈഗ്രെയ്ൻ ആവർത്തനവും ഒരു ഉള്ളിൽ-ഗ്രൂപ്പ് കുറയ്ക്കണമെന്നും ക്സനുമ്ക്സ% കണ്ടെത്തി യഥാക്രമം [33], ഒരു ഗ്രൂപ്പ്-ൽ ചുരുങ്ങിയത്,% 2, + 8% കൺട്രോൾ ഗ്രൂപ്പുകളിൽ. മൈഗ്രെയ്ൻ ദിവസങ്ങളിൽ കുറവ് നമ്മുടേത് സമാനമായ (ക്സനുമ്ക്സ%) ച്സ്മ്ത് ഗ്രൂപ്പിൽ രേഖയെ നിന്ന് ക്സനുമ്ക്സ മാസം മൈഗ്രെയ്ൻ കാലാവധി തീവ്രതയും കുറവ്, ക്സനുമ്ക്സ മാസം ഫോളോ അപ്പ് കുറച്ചു പേരുമാണ് അതായത് യഥാക്രമം ക്സനുമ്ക്സ% ഉം ക്സനുമ്ക്സ%, ഫോളോ-അപ് ആയിരുന്നു. മുമ്പത്തെ പഠനങ്ങൾക്ക് വേണ്ടത്ര ഫോളോ-അപ് കാലയളവ് ഉണ്ടായിരുന്നില്ല കാരണം ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള താരതമ്യംകൾ അസാധ്യമാണ്. ശക്തമായ ആന്തരിക സാധുത ഉൾപ്പെടെയുള്ള ഞങ്ങളുടെ പഠന രൂപകൽപ്പന, ഒരു പ്ലേബോബോ പ്രതികരണം ആയി കാണിക്കുന്ന പ്രഭാവത്തെ വ്യാഖ്യാനിക്കാൻ ഞങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു.

ഞങ്ങളുടെ RCT ന് മുമ്പുള്ള മാനുവൽ തെറാപ്പി പഠനങ്ങളുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ AE- കൾ കുറവാണെങ്കിലും സമാനമായ ട്രാൻസിറ്റ് ആയതും നേരിയതുമായ പ്രതീകങ്ങളായ [33, 34, 35, 36, 37, 38, 39]. എന്നിരുന്നാലും, അസാധാരണമായ AE- കൾ കണ്ടുപിടിക്കാൻ അത് പര്യാപ്തമായിരുന്നില്ല. താരതമ്യത്തിൽ, ഫാർമകോളജിക്കൽ മൈഗ്രെയ്ൻ പ്രോഫിലറ്റക് മരുന്നുകൾക്കായുള്ള ആർഎസിസ് ലളിതവും അല്ലാത്തതുമായ എഇകൾ, [40, 41] എന്നിവ സാധാരണമാണ്.

തീരുമാനം

ആർടിസിയിൽ എല്ലായിടത്തും അന്ധത പുലർത്തുകയായിരുന്നു, AE- കൾ വളരെ കുറവായിരുന്നു, സിഎസ്എംടിയിലും പ്ലാസ്ബോ ഗ്രൂപ്പിലും പ്രഭാവം ഒരു പ്ളസ്ബോ പ്രതികരണം ആയിരുന്നു. AEs അല്ലെങ്കിൽ സഹ-മോർബിഡ് ഡിസോർഡേഴ്സ് കാരണം ചില മൈഗ്രേരെൻറുകൾ മരുന്നുകൾ സഹിക്കില്ല കാരണം, മറ്റ് ചികിത്സാ ഓപ്ഷനുകൾ ഫലപ്രദമല്ലാത്ത അല്ലെങ്കിൽ മോശമായി സഹിഷ്ണുത ചെയ്ത സാഹചര്യങ്ങളിൽ സിഎസ്എംടി പരിഗണിക്കാം.

താല്പര്യ സംഘട്ടനങ്ങളുടെ വെളിപ്പെടുത്തൽ

എല്ലാ എഴുത്തുകാരും മെഡിക്കൽ ജേണൽ എഡിറ്റേഴ്സ് യൂണിഫോം വെളിപ്പെടുത്തൽ ഫോം ഇന്റർനാഷണൽ കമ്മിറ്റി പൂർത്തിയാക്കി, സാമ്പത്തിക താൽപര്യങ്ങളോ മറ്റ് തർക്കങ്ങളോ ഒന്നും പ്രഖ്യാപിച്ചിട്ടില്ല.

സഹായ വിവരം

Ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5214068##NE13166-tbl-0001

കടപ്പാടുകൾ

എക്സ്-റേ മൂല്യനിർണ്ണയം നടത്തിയ നോർക്സെയിലെ ചിക്കാഗോക്ചർക് ക്ലിനിക്കിലും നോർവെയിലും ഗവേഷണം നടത്തുന്നു. ആക്കർസിസ് യൂണിവേഴ്സിറ്റി ഹോസ്പിറ്റലിലേക്ക് അവരുടെ ആത്മാർത്ഥമായ നന്ദി പ്രകടിപ്പിക്കാൻ എഴുത്തുകാർ ആഗ്രഹിക്കുന്നു. എക്സ്ട്രാസ്ട്രിക്സെൻസൻ, നോർവീജിയൻ ചിൽട്രാക്ടിക് അസോസിയേഷൻ, അകേർഷസ് യൂണിവേഴ്സിറ്റി ഹോസ്പിറ്റൽ, യൂണിവേഴ്സിറ്റി ഓഫ് ഓസ്ലോ എന്നിവിടങ്ങളിലെ ഗ്രാൻറുകൾ ഈ പഠനത്തിന് സഹായകമായി.

ഉപസംഹാരമായി, കടുത്ത തലവേദനയും, പ്രകാശവും ശബ്ദവും, ഓക്കാനം, ബോധവൽക്കരണവും ഉൾപ്പെടെയുള്ള മൈഗ്രെയിനുകൾ ദുർബലപ്പെടുത്തുന്ന ലക്ഷണങ്ങൾ ഒരു വ്യക്തിയുടെ ജീവിതനിലവാരം ബാധിച്ചേക്കാം, ഭാഗ്യവശാൽ, ചിരപരിചിതമായ സംരക്ഷണം, സുരക്ഷിതമായതും ഫലപ്രദവുമായ മൈഗ്രെയ്ൻ തലവേദനയ്ക്കുള്ള ഒരു മാർഗ്ഗമാണ്. വേദന കൂടാതെ, മുകളിൽ വിവരിച്ച ലേഖനം ചിപ്രോഗ്രാഫിക് ചികിത്സയുടെ ഫലമായി രോഗലക്ഷണങ്ങൾ കുറഞ്ഞുവരുന്ന ലക്ഷണങ്ങളും മൈഗ്രെയ്ൻ ദിവസങ്ങളും അനുഭവിച്ചറിയുന്നു. നാഷണൽ സെന്റർ ഫോർ ബയോടെക്നോളജി ഇൻഫർമേഷൻ (എൻസിബി) യിൽ നിന്നും ലഭിച്ച വിവരങ്ങൾ. ഞങ്ങളുടെ വിവരങ്ങളുടെ പരിധി ചിപ്പിപ്പാടിക്ക് മാത്രമല്ല, നട്ടെല്ലിനും മുറിവുകളോടും പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നു. വിഷയം ചർച്ച ചെയ്യാൻ, ഡോക്ടർ ജിമെനെസ് ചോദിക്കാൻ മടിക്കരുത് അല്ലെങ്കിൽ ഞങ്ങളെ ബന്ധപ്പെടുക 915-850-0900 .

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് ക്യൂറാണ്

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

കൂടുതൽ വിഷയങ്ങൾ: ബാക്ക് വേദന

കണക്കുകൾ അനുസരിച്ച്, ഏകദേശം 8% ജനങ്ങൾ ജീവിതകാലത്തുടനീളം കുറഞ്ഞത് ഒരു തവണയെങ്കിലും മുടിയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ അനുഭവപ്പെടുത്തും. പുറം വേദന പലതരം പരിക്കുകളും / അല്ലെങ്കിൽ അവസ്ഥകളും കാരണം ഒരു സാധാരണ പരാതിയാണ്. പലപ്പോഴും, വയറുമായി ഉള്ള നട്ടെല്ലിലെ സ്വാഭാവികമായ ജീർണത വീണ്ടും വേദനയ്ക്ക് ഇടയാക്കും. ഹാനിയേറ്റഡ് ഡിസ്ക്കുകൾ മൃദു, ജെൽ പോലുള്ള ഒരു മധ്യവയസ്കതടാകൃതിയിലുള്ള കേന്ദ്രഭാഗം ചുറ്റുപാടുമുള്ള, ചുറ്റുമുള്ള, പുറത്തെ മോതിരം കട്ടിയുണർത്തി, നാരുകൾ വേട്ടയാടുന്നതും അസ്വസ്ഥമാക്കും. ഡിസ്ക് ഹെർണിയൈറ്റുകൾ സാധാരണയായി താഴത്തെ പിൻഭാഗത്ത്, അല്ലെങ്കിൽ തൊലിയുള്ള നട്ടെല്ലിൽ ഉണ്ടാകുന്നുണ്ടെങ്കിലും, സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് അഥവാ കഴുത്തിലും അവർ ഉണ്ടാകാം. മുറിവുകളോ അല്ലെങ്കിൽ മോശമായോ ആയ അവസ്ഥ കാരണം താഴ്ന്ന നിലയിലുള്ള ഞരമ്പുകളുടെ ഇമപ്പിന് സന്ധിസ്ഥയുടെ ലക്ഷണങ്ങളാകും.

കാർട്ടൂൺ പേപ്പർ ബ്യൂറോ വലിയ വാർത്തയുടെ ബ്ലോഗ് ചിത്രം

മികച്ച പ്രധാന വിഷയം: നെക്ക് വേദന ചികിത്സ എൽ പാസോ, ടിഎക്സ് ചിക്കാഗോ ശൃംഖല

കൂടുതൽ കാര്യങ്ങൾ: EXTRA EXTRA: എൽ പാസോ, ടിക്സ് | അത്ലറ്റുകളും

ശൂന്യമാണ്
അവലംബം
1. ടിഫൽറ്റ്-ഹാൻസെൻ പി, ബ്ലോക്ക് ജി, ഡഹ്ലോഫ് സി, Et al ഇന്റർനാഷണൽ ഹെഡ്ച്ചേ സൊസൈറ്റി ക്ലിനിക്കൽ ട്രയൽ സബ് കമ്മറ്റി. മൈഗ്രെയ്ൻ ലെ മരുന്നുകളുടെ നിയന്ത്രിത പരിശോധനയ്ക്കുള്ള മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ: രണ്ടാമത്തെ പതിപ്പ്. സെഫാലോൽഗ്രിയ 2000; 20: 765-786.[PubMed]
2. അന്താരാഷ്ട്ര തലവേദന സൊസൈറ്റി തലവേദന ക്ലാസിക് സബ്കമ്മിറ്റി. ഇന്റർനാഷണൽ ക്ലാസിഫിക്കേഷൻ ഓഫ് ഹെറ്റിച്ച് ഡിസോർഡേഴ്സ്: 2 എഡിഷൻ. സെഫാലോൽഗ്രിയ 2004; 24(Suppl. 1): 9- XXX. [PubMed]
3. വോസ് ടി, ഫ്ലക്സ്മാൻ എഡി, നാഖവി എം, Et al 1160 രോഗങ്ങളുടെയും പരിക്കുകളുടെയും തുടർച്ചയായുള്ള വൈകല്യങ്ങൾ (YLDs) ജീവിച്ചു. 289- 1990: XXIX ഡിഗ്രി പഠനത്തിന്റെ ഗ്ലോബൽ ബർഡൻ. ലാൻസെറ്റ് 2012; 380: 2163-2196. [PubMed]
4. ഡീനർ ഹൈസി, ചാൾസ് എ, ഗോഡ്സ്ബി പി ജെ, ഹോൾ ഡി. മൈഗ്രെയ്ൻ തടയുന്നതിനും ചികിത്സിക്കുന്നതിനും പുതിയ ചികിത്സാ സമീപനങ്ങൾ. ലാൻസെറ്റ് ന്യൂറോൽ 2015; 14: 1010-1022. [PubMed]
5. മക്ലൈൻ RF, പിക്മാർ JG. മനുഷ്യ മസ്തിഷ്കവും പൊട്ടയുമുള്ള തലച്ചോറിൽ അറ്റം. മുള്ളൻ (Phila Pa 1976) 1998; 23: 168-173. [PubMed]
6. വെർണൺ എച്ച്. കൃത്രിമ-നിർണയിക്കപ്പെട്ട ഹൈപോജ്സർജിയയുടെ പഠനങ്ങളുടെ ഗുണാത്മകമായ അവലോകനം. ജെ മണിപ്പുലേറ്റീവ് ഫിസിയോൽ തെർ 2000; 23: 134-138. [PubMed]
7. വിസെൻനോ ബി, പുംങ്കമാലി എ, ബുററ്റോസ്കി എസ്, റൈറ്റ് എ. ക്രോണിക് ലാറ്ററൽ എപിക്കൊണ്ടിലേൽജിയയ്ക്കുള്ള പ്രത്യേക മാനിപുലേറ്റീവ് തെറാപ്പി ചികിത്സ സവിശേഷമായ സ്വഭാവം ഹൈപോളൈസിയ ഉണ്ടാക്കുന്നു. മാൻ തെ 2001; 6: 205-212.[PubMed]
8. ബോൽ ആർ. ഡബ്ല്യു, ഗില്ലെറ്റ് ആർജി. സെൻട്രൽ ന്യൂറോണൽ പ്ലാസ്റ്റിറ്റ്, കുറഞ്ഞ വേദന, മസിലുകൾ എന്നിവ. ജെ മണിപ്പുലേറ്റീവ് ഫിസിയോൽ തെർ 2004; 27: 314-326. [PubMed]
9. ബിയോലോസ്കി ജെ., ബിഷപ്പ് എം ഡി, വില ഡി ഡി, റോബിൻസൺ ME, ജോർജ് എസ്. മസ്കുലസ്കെലിറ്റൽ വേദനയുടെ ചികിത്സയിൽ മാനുവൽ തെറാപ്പി മെക്കാനിസം: സമഗ്രമായ ഒരു മാതൃക. മാൻ തെ 2009; 14: 531-538. [PubMed]
10. ഡി കാംഗോഗോ വി എം, ആൽബർക്വർക്കി-സെൻഡീൻ എഫ്, ബെർസിൻ എഫ്, സ്റ്റീഫൻല്ലി വിസി, ഡി സൗസാ ഡി പി, ഫെർണാണ്ടസ്-ഡി-ലാസ്-പെനാസ് സി. മെക്കാനിക്കൽ കഴുത്തിലെ വേദനയിൽ വൈദ്യുതപ്രതിരോധത്തിനുശേഷം ഇലക്ട്രോയോഗ്രാഫിക് പ്രവർത്തനം, സമ്മർദ്ദം തുടങ്ങിയവയ്ക്ക് പെട്ടെന്നുള്ള പ്രഭാവം: ഒരു റാൻഡഡ് നിയന്ത്രിത ട്രയൽ. ജെ മണിപ്പുലേറ്റീവ് ഫിസിയോൽ തെർ 2011; 34: 211-220. [PubMed]
11. ഹാൻകോക്ക് എം.ജെ, മാഹർ സി.ജി, ലാറ്റിമർ ജെ, മക്അയുലി ജെ. സുഷുൽ മാനുപിലേറ്റീവ് തെറാപ്പി ഒരു ട്രയലിന് അനുയോജ്യമായ ഒരു പ്ലാസിബോ തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നു. ഓസ്റ്റ് ജെ ഫിസിയോതെർ 2006; 52: 135-138. [PubMed]
12. ചായിബി എ, ടുഷിൻ പി ജെ, റസ്സൽ എം. മൈഗ്രെയ്ൻ മാനുവൽ തെറാപ്പി: ഒരു സിസ്റ്റമാറ്റിക് റിവ്യൂ. ജെ തലവേദന വേദന2011; 12: 127-133. [PubMed]
13. ചായിബി എ, റസ്സൽ എം. ക്രോമസോൺ തലവേദനക്കുള്ള മാനുവൽ തെറാപ്പി: ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത പരിശോധനകളുടെ ഒരു വ്യവസ്ഥാപിത അവലോകനം. ജെ തലവേദന വേദന 2014; 15: 67. [PubMed]
14. ചൈബി എ, സാൽറ്റി ബെൻത് ജെ, ജിയോൺ റസ്സൽ എം. മാനുവൽ തെറാപ്പി റാൻഡൈസിസ് നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണങ്ങളിൽ പ്ലേബോയുടെ ക്രമീകരിക്കൽ. സൈസ് റിപ്പ 2015; 5: 11774. [PubMed]
15. സിൽബർസ്റ്റൈൻ എസ്, ടിഫൽറ്റ്-ഹാൻസെൻ പി, ഡോഡിക് ഡി ഡബ്ല്യു, Et al ഇന്റർനാഷണൽ ഹെഡ്സേ സൊസൈറ്റി ക്ലിനിക്കൽ ട്രയൽ സബ് കമ്മറ്റിയുടെ ടാസ്ക് ഫോഴ്സ്. പ്രായപൂർത്തിയായാൽ വിട്ടുമാറാത്ത മൈഗ്രെയ്ൻ ചികിത്സയ്ക്കായി നിയന്ത്രിത പരിശോധന നടത്തുന്നതിനുള്ള മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ. സെഫാലോൽഗ്രിയ 2008; 28: 484-495. [PubMed]
16. മോഹർ ഡി, ഹോപ്വെൽ എസ്, ഷുൾസ് കെ.എഫ്, Et al CONSORT 2010 വിവരണവും വിശദീകരണവും: സമാന്തര സംഘം റാങ്കിൾഡ് ട്രയലുകൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നതിനുള്ള പരിഷ്കരിച്ച മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ. BMJ 2010; 340: cxNUMX. [PubMed]
17. ചായിബി എ, സാൽറ്റി ബെൻത് ജെ, തുച്ചിൻ പി ജെ, റസ്സൽ എം. മൈഗ്രെയ്ൻ രോഗചികിത്സയിലെ നട്ടെല്ല് മാനിപുലേറ്റീവ് തെറാപ്പി: ഒരൊറ്റ അന്ധന്റെ മൃതദേഹം നിയന്ത്രിക്കുന്ന റാൻഡം ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണത്തിന്റെ ഒരു പഠന പ്രോട്ടോക്കോൾ. BMJ ഓപ്പൺ2015; 5: E008095. [PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം] [PubMed]
18. ഫ്രഞ്ച് എച്ച്പി, ബ്രന്നൻ എ, വൈറ്റ് ബി, കുസാക്ക് ടി. ഹിപ്പ് അല്ലെങ്കിൽ മുട്ടുകുമുണ്ടായിട്ടുള്ള ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസിനുവേണ്ടിയുള്ള മാനുവൽ തെറാപ്പി - ഒരു വ്യവസ്ഥാപിത അവലോകനം. മാൻ തെ 2011; 16: 109-117. [PubMed]
19. കൂപ്പർസ്റ്റീൻ ആർ. ഗോൺസ്റ്റഡ് ചിയോപ്രക്റ്റക് ടെക്നിക് (ജിസിസി). ജെ ശൃംഗർ മെഡ് 2003; 2: 16-24. [PubMed]
20. റസ്സൽ എംബി, റോസ്മുസെൻ ബി.കെ., ബ്രെൻറം ജെ, ഐവൈസൻ എച്ച് കെ, ജെൻസൻ ആർ.എ., ഓലെൻസൺ ജെ. ഒരു പുതിയ ഉപകരണത്തിന്റെ അവതരണം: ഡയഗനോസ്റ്റിക് ഹെഡ് ഡോ ഡയറി. സെഫാലോൽഗ്രിയ 1992; 12: 369-374. [PubMed]
21. ടിഫൽട്ട്-ഹാൻസെൻ പി, പാസ്കൽ ജെ, റമദാൻ N, Et al മൈഗ്രെയ്ൻ ലെ മരുന്നുകളുടെ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണങ്ങളുടെ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ: മൂന്നാം പതിപ്പ്. അന്വേഷകരുടെ ഗൈഡ്. സെഫാലോൽഗ്രിയ 2012; 32: 6-38. [PubMed]
22. അന്താരാഷ്ട്ര തലവേദന സൊസൈറ്റി തലവേദന ക്ലാസിക് സബ്കമ്മിറ്റി. ഇന്റർനാഷണൽ ക്ലാസിഫിക്കേഷൻ ഓഫ് ഹെറ്റിച്ച് ഡിസോർഡേഴ്സ്, 3 എഡിഷൻ (ബീറ്റ പതിപ്പ്). സെഫാലോൽഗ്രിയ 2013; 33: 629-808.[PubMed]
23. ടിഫൽറ്റ്-ഹാൻസെൻ പി, ഭാർഗൻസൻ എൻഎച്ച്, ഡാൽഫ്ഫ് സി, ഡെറി എസ്, ലോഡർ ഇ, മാസിസോ എച്ച്. മൈഗ്രെയ്ൻ ലെ ക്ലിനിക്കൽ മയക്കുമരുന്ന് പരീക്ഷണങ്ങളിൽ പ്രതികൂല സംഭവങ്ങളുടെ വിലയിരുത്തലും രജിസ്ട്രേഷനും. സെഫാലോൽഗ്രിയ 2008; 28: 683-688. [PubMed]
24. സിൽബർസ്റ്റീൻ എസ്.ഡി, നെറ്റ്ഡോ ഡബ്ല്യു, ഷ്മിത് ജെ, ജേക്കബ്സ് ഡി. മൈഗ്രെയ്ൻ പ്രിവൻഷ്യനിൽ ടോപ്പിറേറ്റ്: വലിയൊരു നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണത്തിൻറെ ഫലങ്ങൾ. ആർച്ച് ന്യൂറോൽ 2004; 61: 490-495. [PubMed]
25. ഡിക്സൺ JR. ഇന്റർനാഷണൽ കോൺഫറൻസ് ഓൺ ഹാർണനിസേഷൻ ഗുഡ് ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസ് ഗൈഡ്ലൈൻ. ക്വാളിറ്റി അസ്സൂർ 1998; 6: 65-74. [PubMed]
26. ഇയോണ്ണിഡിസ് ജെപി, ഇവാൻസ് എസ്ജെ, ഗോറ്റ്സസ് പിസി, Et al ക്രമരഹിതമായ പരീക്ഷണങ്ങളിൽ ഹാനികരങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള നല്ല റിപ്പോർട്ടുചെയ്യൽ: CONSORT പ്രസ്താവനയുടെ ഒരു വിപുലീകരണം. ആൻ ഇന്റേൺ മെഡി 2004; 141: 781-788. [PubMed]
27. Scholten-Peeters GG, Thoomes E, Konings S, Et al മുതിർന്നവരിലെ ഷം കൃത്രിമത്വത്തെക്കാൾ കൃത്രിമ തെറാപ്പി കൂടുതൽ ഫലപ്രദമാണോ: ഒരു സിസ്റ്റമാറ്റിക് റിവ്യൂ ആൻഡ് മെറ്റാ അനാലിസിസ്. സിറിയർ മാൻ തെറാപ്പ് 2013; 21: 34. [PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം] [PubMed]
28. മൈസ്നർ കെ, ഫാസ്ലർ എം, റക്കർ ജി, Et al മരുന്ന് ചികിത്സാരീതികളുടെ വൈരുദ്ധ്യാത്മക ഫലപ്രാപ്തി: മൈഗ്രെയ്ൻ പ്രോഫിക്ലാസിസിന്റെ ഒരു വ്യവസ്ഥാപിത അവലോകനം. ജാമ ഇന്റേൺ മെഡ് 2013; 173: 10. [PubMed]
29. അഷിന എസ്, ബെൻട്സൻ എൽ, ലിംഗ്ബർഗ് എ.സി., ലിപ്റ്റൺ ആർ.ബി, ഹാജിയേ എൻ, ജെൻസൻ ആർ. മൈഗ്രെയ്ൻ, ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദനയിൽ കഴുത്തിലെ വേദന ഉണ്ടാകുന്നത്: ഒരു ജനസംഖ്യാ പഠനം. സെഫാലോൽഗ്രിയ 2015; 35: 211-219. [PubMed]
30. പാർക്കർ ജി.ബി, ടപ്ലിംഗ് എച്ച്, പ്രയോർ ഡി.എസ്. മൈഗ്രേൻ സെർവിക്കൽ കൃത്രിമത്തിന്റെ നിയന്ത്രിത പരിശോധന. ഓസ്റ്റ് NZ ജെ മെഡ് 1978; 8: 589-593. [PubMed]
31. നെൽസൺ സി.എഫ്, ബ്രോൻഫോർഡ് ജി, ഇവാൻസ് ആർ, ബോലിൻ പി, ഗോൾഡ്സ്മിത്ത് സി, ആൻഡേഴ്സൺ എ.വി. നട്ടെല്ലിൽ കലിപ്പ്, എമിട്രൈറ്റി ലൈൻ, മൈഗ്രെയ്ൻ തലവേദനയുടെ നവോത്ഥാനത്തിനുള്ള രണ്ടു തെറാപ്പികളും കൂട്ടിച്ചേർക്കൽ. ജെ മണിപ്പുലേറ്റീവ് ഫിസിയോൽ തെർ 1998; 21: 511-519. [PubMed]
32. തുച്ചീൻ പിജെ, പൊള്ളാർഡ് എച്ച്, ബോണല്ലോ ആർ. മൈഗ്രെയ്ൻ രോഗചികിത്സാ വിന്യാസ ചികിത്സാരീതിയുടെ ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത ചികിത്സ. ജെ മണിപ്പുലേറ്റീവ് ഫിസിയോൽ തെർ 2000; 23: 91-95. [PubMed]
33. കാഗ്നി ബി, വിൻക് ഇ, ബീനേർട്ട് എ, കംബിയർ ഡി. വെളുത്ത കൃത്രിമത്വത്തിന്റെ പാർശ്വഫലങ്ങൾ എത്രത്തോളം സാധാരണമാണ്, ഈ പാർശ്വഫലങ്ങൾ പ്രവചിക്കപ്പെടുമോ? മാൻ തെ 2004; 9: 151-156. [PubMed]
34. ഹർവിറ്റ്സ് എൽ, മോർഗൻസ്റ്റൺ എച്ച്, വാസ്സിലാക്കി എം, ചിയാങ് എൽ എം. കൈറോപ്രാക്റ്റിക് ചികിത്സയ്ക്ക് അനുകൂലമായ പ്രതികരണങ്ങൾ, UCLA നെക്ക് വേദന ഗവേഷണത്തിൽ എൻറോൾ ചെയ്യുന്ന രോഗികൾക്കിടയിൽ സംതൃപ്തിയും ക്ലിനിക്കൽ ഫലങ്ങളും. ജെ മണിപ്പുലേറ്റീവ് ഫിസിയോൽ തെർ 2004; 27: 16-25. [PubMed]
35. Thiel HW, Bolton JE, ഡോക്ടറി എസ്, പോർട്ട്ലോക്ക് ജെസി. സർജിക്കൽ നട്ടെല്ല് കൈറോപ്രാക്റ്റിക് കൃത്രിമത്വം: ഒരു ദേശീയ സർവേ. മുള്ളൻ (Phila Pa 1976) 2007; 32: 2375-2378. [PubMed]
36. റൂബിൻസ്റ്റീൻ എസ്.എം., ലീബോഇഫ്-യെഡ് സി, നോൾ ഡിഎൽ, ഡി കൊക്കെക്കോക് ടീ, പിഇഫിൽ സി.ഇ., വാൻ ടുള്ളർ എം ഡബ്ല്യു. കഴുത്ത് വേദനയ്ക്ക് കൈറോപ്രാക്റ്റിക് കെയർ എടുക്കുന്ന രോഗികൾക്ക് ലഭിക്കുന്ന ഗുണങ്ങൾ കൂടുതൽ ഗുണം ചെയ്യും: ഒരു ബഹുമുഖ, മൾട്ടിസെന്റർ, കോഹോർട്ട് പഠനം. ജെ മണിപ്പുലേറ്റീവ് ഫിസിയോൽ തെർ 2007; 30: 408-418. [PubMed]
37. എറിക്സൻ കെ, റോച്ചസ്റ്റർ ആർപി, ഹർവിറ്റ്സ് എ. ശിശുരോഗപരമായ പ്രതികരണങ്ങൾ, ചികിൽസാരീതിയുടെ ചികിൽസയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട രോഗികളുടെ ചികിത്സയും രോഗശാന്തിയും: ഒരു ഭാവിയിൽ, മൾട്ടിസെന്റർ, കോഹ്റോർ പഠനം. ബി.എം.സി. മസ്കുസ്കോക്ലെറ്റ് ഡിസ്ഡ് 2011; 12: 219. [PubMed]
38. വാക്കർ ബി.എഫ്, ഹെബർട്ട് ജെജെ, സ്ട്രോംസ്കി എൻജെ, Et al സാധാരണ ചിരത്രരചനയുടെ ഫലങ്ങൾ. വിപരീത പരിപാടികളുടെ ഔചിത്ര നിയന്ത്രിത ട്രയൽ. നട്ടെല്ല് 2013; 38: 1723-1729. [PubMed]
39. Maiers M, Evans R, Hartvigsen J, Schulz സി, ബ്രോൻഫോർട്ട് ജി. റാൻഡം ക്ലിനിക്കൽ ട്രയൽസിൽ മസ്തിഷ്ക കൃത്രിമവും വ്യായാമവും സ്വീകരിക്കുന്ന സീനിയർമാർക്കിടയിൽ പ്രതികൂല സംഭവങ്ങൾ. മാൻ തെ 2015; 20: 335-341. [PubMed]
40. ജാക്ക്സൺ ജെ എൽ, കോഗ്ബിൽ ഇ, സാന്താന-ദാവീല ആർ, Et al മൈഗ്രെയ്ൻ തലവേദനയുടെ നവോത്ഥാനത്തിനുവേണ്ടി മരുന്നുകളുടെ താരതമ്യ ഫലപ്രാപ്തി മെറ്റാ വിശകലനം. പ്ലോസ് വൺ 2015; 10: E0130733. [PubMed]
41. ഫെരാരി എംഡി, റൂൺ കി.ഐ, ലിപ്റ്റൺ ആർ.ബി., ഗോഡ്സ്ബി പി ജെ. ഓറൽ ട്രൈപ്റ്റൻസ് (സെറോട്ടോണിൻ 5-HT (1B / 1D) അഗണിസ്റ്റുകൾ) നിശിതമായ മൈഗ്രെയ്ൻ ചികിത്സയിൽ: 53 പരിശോധനകൾക്കുള്ള ഒരു വിശകലനം. ലാൻസെറ്റ് 2001; 358: 1668-1675. [PubMed]
എകോർഡൺ അടയ്ക്കുക