വഞ്ചന മോണിറ്ററിംഗ് ക്ലിക്കുചെയ്യുക
പേജ് തിരഞ്ഞെടുക്കുക

പല തലവേദനകളും ശരാശരി വ്യക്തിയെ പ്രതികൂലമായി ബാധിക്കുകയും ഓരോന്നിനും ഉണ്ടാകുന്ന പലതരം മുറിവുകൾക്കും / അല്ലെങ്കിൽ അവസ്ഥക്കും കാരണമായേക്കാം, എന്നിരുന്നാലും, മൈഗ്രെയ്ൻ തലവേദനക്ക് പിന്നിൽ അവയ്ക്ക് കൂടുതൽ സങ്കീർണ്ണമായ കാരണം ഉണ്ടാവാം. പല ആരോഗ്യപരിപാലന പ്രൊഫഷണലുകൾക്കും അനേകം തെളിവുകൾ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഗവേഷണ പഠനങ്ങൾക്കും കഴുത്ത് ഒരു കുതിച്ചുചാട്ടമോ അല്ലെങ്കിൽ സെർവിക് നട്ടെല്ല് ലെ നട്ടെല്ല് ഒരു ഭ്രമാത്മകമായ ഒരു തെറ്റായ വ്യാഖ്യാനം, ഒറിഗ്നൻ തലവേദനക്ക് സാധാരണ കാരണം ആണ്. തലവേദന, വികലമായ ദർശനം, തലച്ചോറിന്റെ ഒരു വശത്തെ മാത്രം ബാധിക്കുന്ന കടുത്ത തലവേദനയാണ് മൈഗ്രെയ്ൻ. മൈഗ്രെയ്ൻ തലവേദനയെ ദുർബലപ്പെടുത്തുന്നു. മൈഗ്രെയ്ൻ രോഗികളിലെ അറ്റ്ലസ് സെറ്റ്ബറേ റിയാലിൻമെന്റിൻറെ ഫലത്തെക്കുറിച്ച് ഒരു പഠനത്തെക്കുറിച്ച് താഴെ വിവരിക്കുന്നു.

മൈഗ്രെയ്ൻ: ഒരു നിക്ഷ്പക്ഷ പൈലറ്റ് പഠനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വിഷയങ്ങളിൽ അറ്റ്ലസ് വെർട്ടീബ്ര റിയൈൻമെൻറ്മെൻറിൻറെ സ്വാധീനം

വേര്പെട്ടുനില്ക്കുന്ന

ആമുഖം. മൈഗ്രെയ്ൻ കേസ് പഠനത്തിൽ അറ്റ്ലസ് സെറ്റ്ഫെയൽ റിയൈൻമെൻറിനു ശേഷം തലവേദന അനുപാടി സൂചികയുടെ അനുപാതം കുറയുകയും ചെയ്തു. ഈ നിരീക്ഷണ പൈലറ്റ് പഠനങ്ങളിൽ പതിനൊന്നു ന്യൂറോളജിസ്റ്റ് രോഗികളാണ് പരിശോധന നടത്തിയിരുന്നത്. നാഷണൽ അപ്പർ സെർവിക് ചിക്കപോപ്രാപ് അസോസിയേഷന്റെ ഇടപെടലിനെത്തുടർന്ന് ആഴ്ചയിൽ നാലു ആഴ്ചയും ആഴ്ചയും എട്ടാം തിയതി പുനരാവിഷ്കരിക്കപ്പെടുമോ എന്ന് തീരുമാനിക്കുക. സെക്കണ്ടറി ഫലങ്ങൾ മൈഗ്രെയ്ൻ നിർദ്ദിഷ്ട ജീവിതത്തിന്റെ അളവുകോലുകളായിരുന്നു. രീതികൾ. ഒരു ന്യൂറോളജിസ്റ്റ് പരീക്ഷ ശേഷം, സന്നദ്ധപ്രവർത്തകർ ഒപ്പ് അംഗങ്ങൾ ഒപ്പുവെച്ച് അടിസ്ഥാന മൈഗ്രെയ്ൻ-പ്രത്യേക ഫലങ്ങൾ പൂർത്തിയാക്കി. അറ്റ്ലസ് മിസ്കലൻസിൻറെ സാന്നിധ്യം അടിസ്ഥാന ഇൻഫർമേഷൻ എംആർഐ ഡാറ്റ ശേഖരം അനുവദിക്കുന്നതിനായി പഠനത്തിന് അനുവദിക്കുന്നു. ചിയോട്രിക് കെയർ എട്ട് ആഴ്ച തുടർന്നു. പോസ്റ്റ്നേർവേഷൻ റീമിങ്ങുകൾ ആഴ്ചയിൽ നാലു ആഴ്ചയും എട്ട് ആഴ്ചയും മൈഗ്രെയ്ൻ-സ്പെസിഫിക് ഔട്ട്ഡൻസ് അളവെടുപ്പിനൊപ്പം സംഭവിച്ചു. ഫലം. പ്രാഥമിക ഫലമായുണ്ടായ കുതിച്ചുചാട്ടത്തിന്റെ ഫലമായി പതിനൊന്ന് വിഷയങ്ങളിൽ അഞ്ചുപേരുണ്ടായിരുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, മൊത്തത്തിലുള്ള മാറ്റത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നത് ഒരു സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ പ്രാധാന്യമില്ല. പഠനത്തിന്റെ അവസാനം അർത്ഥം മൈഗ്രെയ്ൻ-നിർദ്ദിഷ്ട ഫലം വിലയിരുത്തുന്നതിൽ വരുത്തുന്ന മാറ്റങ്ങൾ, സെക്കണ്ടറി ഫലം, തലവേദന ദിവസങ്ങളിൽ കുറവുമൂലം ലക്ഷണങ്ങളിൽ ക്ലിനിക്കിലെ കാര്യമായ മെച്ചപ്പെടുത്തൽ വെളിപ്പെടുത്തി. ചർച്ച. കംപ്യുട്ടേഷനിൽ ശക്തമായ വർദ്ധനയില്ലായ്മ, ആന്തരിക ഹൈഡ്രോഡൈനാമിക്, ഹൈഡ്രോഡൈനാമിക് ഒഴുക്കിന്റെ ലോഗരിമിക്, ഡൈനാമിക് സ്വഭാവം കൊണ്ട് മനസിലാക്കാൻ സാധിക്കും, ഓരോ ഘടകങ്ങളും മാറ്റം വരുത്തണം, അതല്ലെങ്കിൽ മാറ്റം വരുത്തണം. അറ്റ്ലസ് റിയൈൻമെന്റൽ ഇടപെടൽ, മൈഗ്രെയ്ൻ ഫ്രീക്വൻസി കുറയ്ക്കുകയും ജീവിതത്തിലെ ഗുണനിലവാരം മെച്ചപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്നത് തലവേദന സംബന്ധിയായ വൈകല്യത്തിന്റെ അളവ് കുറയ്ക്കുന്നതിന് ഈ കൊ ടോർട്ടിലുണ്ടെന്ന് പഠനങ്ങൾ തെളിയിക്കുന്നു. ഈ കണ്ടെത്തലുകൾ സ്ഥിരീകരിക്കുന്നതിന് നിയന്ത്രണങ്ങളുള്ള ഭാവി സംബന്ധിച്ച പഠനം അത്യാവശ്യമാണ്. Clinicaltrials.gov രജിസ്ട്രേഷൻ നമ്പർ NCT01980927 ആണ്.

അവതാരിക

മയക്കുമടങ്ങിയ ഒബ്സർവേറ്ററി സാധാരണ ഫിസിയോളജിയിൽ [1-4] മസ്തിഷ്ക കോശങ്ങളുടെ ന്യൂട്രീയുടെ ഗതാഗതത്തെ തകരാറിലാക്കിയ ഒരു തെറ്റായ അൾട്ര വൈറ്റ് ബിൽ ഉണ്ടാക്കുന്നു എന്ന് നിർദ്ദേശിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്.

നാഷണൽ അപ്പർ സെർവിക്കൽ ഷിറോക്രാറ്റിക് അസോസിയേഷന്റെ (എൻയുയുസിഎ) ലക്ഷ്യം, അറ്റ്ലസ് തിരുത്തൽ പ്രക്രിയയെ വികസിപ്പിച്ചെടുത്തു, ലംബമായ അച്ചുതണ്ട് അല്ലെങ്കിൽ ഗുരുത്വാകർഷണ ലൈനിലേക്ക് തെറ്റായ തലച്ചോറുള്ള ഘടന പുനഃസ്ഥാപിക്കുക എന്നതാണ്. "വീണ്ടെടുക്കൽ തത്വം" എന്ന പേരിൽ വിവരിച്ചിരിക്കുന്നത്, സെർവലിൻറെ നട്ടെല്ല് നെബുലയുടെ (ബാർവതി ലൈനിലേക്ക്) ഒരു രോഗിയുടെ സാധാരണ ബയോമാങ്കിക്കൽ ബന്ധം പുനഃസ്ഥാപിക്കാൻ ലക്ഷ്യമിടുന്നു. പുനർനിർമ്മാണത്തെ അടിസ്ഥാനപരമായി സമതുലിതാവസ്ഥയിലാക്കി, ചലനങ്ങളുടെ പരിധിയില്ലാത്തതും, ഗുരുത്വപരമായ സമ്മർദ്ദത്തിൽ [3] ഗണ്യമായ കുറവുമാണ്. ഈ തിരുത്തൽ, തകരാറിലായി, അറ്റ്ലസ് കുഴൽക്കിണറിലൂടെ അല്ലെങ്കിൽ അറ്റ്ലസ് സ്യൂബുക്സേഷൻ കോംപ്ലക്സ് (ASC) സൃഷ്ടിക്കുന്ന കോർഡ് വിഘാതം ഇല്ലാതാക്കുന്നു, ഇത് വ്യക്തമായും NUCCA നിർവ്വചിക്കുന്നു. സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ഫ്ലൂയിഡ് (CSF) [3, 4] ഉൾപ്പെടുന്ന ക്രെയിൻ വാസ്കുലർ സിസ്റ്റത്തെ ബാധിക്കുന്ന മസ്തിഷ്ക സ്റ്റോൺ ഓട്ടോമോമിക് അണുകേന്ദ്രങ്ങളിൽ, പ്രത്യേകിച്ച് നരോളജിക് ഫംഗ്ഷൻ പുനഃസ്ഥാപിക്കപ്പെടുന്നു.

സിഎഫ്എഫ് ഫ്ലോർ വേഗസിറ്റിന്റെ ലോഡ് ഹൈഡ്രോഡൈനാമിക് പരാമീറ്ററുകളും കോർഡ് ഡിസ്പ്ലേസ്മെന്റ് അളവുകളേക്കാളും (ഐ.എൻ.സി.ഐ) ലക്ഷണങ്ങളായ രോഗികളിൽ ക്രോയേഷ്യസ് ബയോമെക്കാനിക് സ്വഭാവങ്ങളിലുള്ള മാറ്റങ്ങൾ കൂടുതൽ സെൻസിറ്റീവ് വിലയിരുത്തലായി കാണുന്നു. ആ വിവരങ്ങളെ അടിസ്ഥാനപ്പെടുത്തി, മുമ്പു് നടത്തിയ നിരീക്ഷണം പ്രാഥമിക ഫലമായി ഐസിസിഐ ഉപയോഗിയ്ക്കാൻ പ്രോത്സാഹനമായ അറ്റ്ലസ് റിയൈൻമെൻറിനു് ശേഷം മൈഗ്രെയ്ൻ രോഗലക്ഷണങ്ങൾ കുറഞ്ഞു വരുന്നതാണു്.

ഫിസിയോളജിക്കൽ വോള്യ വ്യതിയാനങ്ങളെ ഉൾക്കൊള്ളുന്നതിനുള്ള കേന്ദ്ര നാർയസ് സിസ്റ്റത്തിന്റെ (സിഎൻഎസ്) കഴിവുകളെ ഐസിസിഐ ബാധിക്കുന്നു, അതുവഴി അടിവയറിക് ന്യൂറോളജി സ്ട്രക്ചറുകളുടെ തരംഗത്തെ ഒഴിവാക്കുന്നു [5, 6]. ഹൈറോക്രാറ്റിക് പാലിക്കലിന് അനുസൃതമായി ഏതെങ്കിലും സി.നീ.എൻ സ്പേസിൽ വോളിയം വർദ്ധനവുണ്ടാകാം. ഇത് ഹൃദ്രോഗസംബന്ധമായ മർദ്ദം വർദ്ധിപ്പിക്കാതെ, systole during [5, 6]. ആന്തരിക ജുഗുലർ സിരകൾ അല്ലെങ്കിൽ നേരായ സമയത്ത്, പാരാസൈനൽ അല്ലെങ്കിൽ ദ്വിതീയ ഞരമ്പിന്റെ ഡ്രെയിനേജ് വഴി ഉപ്പുവെള്ളം നില നിൽക്കുന്നു. ഈ വിപുലമായ സിറസ് പ്ലെക്സസ് വിലപിടിപ്പുള്ളതും അനസ്തോമോട്ടിയുമാണ്, പരോക്ഷപരമായ ദിശയിൽ രക്തം കറക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നത്, സിഎൻഎസിലേക്ക് ഭാവിയിൽ വന്ന മാറ്റങ്ങൾ വഴി [7, 8]. മലഞ്ചെരിവിലെ ദ്രാവക വ്യവസ്ഥയെ നിയന്ത്രിക്കുന്നതിൽ വെന്റേജ് ഡ്രെയിനേജ് ഒരു പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്നു [9]. ലൈംഗികച്ചുവയുള്ള ഈ ഐസാസ് ഡ്രെയിനേജ് പാതയിലൂടെ [[10] വഴി പ്രവർത്തനം സ്വതന്ത്രമായി പ്രവർത്തിക്കുകയും പ്രവർത്തിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

തലച്ചോറ്, കഴുത്ത് പരിക്കുകൾ തുടങ്ങിയവ നട്ടെല്ലിന് കാരണമാകാറുണ്ട്. ഇത് സുഷുമ്ന നനഞ്ഞ ഡ്രെയിനേജ് തകരാറിലാകാം. കാരണം, സുഷുമ്നോർഡ് ഇക്ചെമ്മിയ (autonomic disenfunction secondary) എന്നതിനാലാണിത്. ക്രെയിനിയത്തിൽ ഉള്ള വോള്യ വ്യത്യാസങ്ങൾ കുറയുന്നു, ഇത് താഴ്ന്ന തലച്ചോറുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നു.

സിമന്റ് ആൻഡ് സി എന്ന സിഎസ്എഫ് ഒഫ്ഫ്ലോവ് മിഡ്-സി.എൻ.എൻ.എക്സ് എക്സ്ക്ലൂസീവ് സെന്ററിൽ തിരിച്ചെത്തുന്നുവെന്നാണ് ഡമാഡിയൻസും ചുയും വിശേഷിപ്പിച്ചത്. അറ്റ്ലസ് ഒപ്റ്റിമൽ റിയാക്റ്ററായ [2] ആയ രോഗിയുടെ അളവിലുള്ള സിഎസ്എഫ് മർദ്ദത്തിൻറെ ഗ്രേഡിയന്റ് 28.6% കുറയ്ക്കാൻ ഇത് സഹായിക്കുന്നു. രോഗിയുടെ ലക്ഷണങ്ങളിൽ നിന്ന് സ്വാതന്ത്ര്യം റിപ്പോർട്ടുചെയ്തിരുന്നു (വെന്റിക്കോ, ഛർദ്ദിക്കുമ്പോൾ ഛർദ്ദി) അലൈലുകളിൽ അവശേഷിക്കുന്നു.

രക്താതിസമ്മർദ്ദം കുറയുന്നതിനുള്ള സാധ്യതയുള്ള ഒരു സംവിധാനം എൻഎച്ച്സിഎ ഇടപെടലിലൂടെയുള്ള ഹൈപ്പർ ടെൻഷൻ പഠനത്തിലാണ്. അറ്റ്ലസ് സെറ്റ് ബിബ്രേ എന്ന സ്ഥാനത്ത് സെറിബ്രൽ രക്തചംക്രമണത്തിലെ മാറ്റങ്ങളിൽ നിന്നും ഉണ്ടാകാം. കുമാഡ തുടങ്ങിയവരും. തലച്ചോറ് രക്ത സമ്മർദ്ദം നിയന്ത്രിക്കുന്നതിന് ഒരു ത്രിജിനൽ-വാസ്കുലർ മെക്കാനിസം അന്വേഷിച്ചു [13, 14]. ഗോഡ്സ്ബൈ തുടങ്ങിയവ. മസ്തിഷ്കത്തിൽ നിന്നും മഗ്നീഷ്യയുടെ ഉത്ഭവം ത്രിമാനവും രക്തക്കുഴലുകളും വഴി മസ്തിഷ്ക കോശത്തിനകത്തും മുകൾഭാഗത്ത് സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലും [15-16] ഉപയോഗിച്ച് മധ്യസ്ഥതയിൽ ഉണ്ടെന്ന് ദൃഢമായ തെളിവുകൾ അവതരിപ്പിച്ചു. അറ്റ്ലസ് തിരുത്തൽ പ്രയോഗിച്ച ശേഷം മൈഗ്രെയ്ൻ രോഗികളുടെ തലവേദന വൈകല്യത്തെ ഗണ്യമായി കുറയ്ക്കുന്നതായി അനുമാനിക്കൽ നിരീക്ഷണം വെളിപ്പെടുത്തുന്നു. രക്തസ്രാവം-രോഗനിർണയ വിഷയങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്നതിലൂടെ മസ്തിഷ്കത്തിലെ രക്തചംക്രമണ പരിവർത്തനങ്ങളെക്കുറിച്ച് അന്വേഷിക്കുവാൻ അനുയോജ്യമാണ്. ഹൈപ്പർ ടെൻഷൻ പഠന നിഗമനങ്ങളിൽ ആദ്യമായി തിയറിസ് ചെയ്തിരിക്കുന്നതും അത്തരം മസ്തിഷ്ക കോശങ്ങളെ ട്രൈജമിനൽ-രക്തക്കുഴലുകളുമായി ബന്ധപ്പെടുത്തുന്നതും അത്രമാത്രം. അത് അറ്റ്ലസ് തെറ്റായവയുടെ വികസനം സൃഷ്ടിക്കുന്ന പാത്തോഫിസിളോളജി അനുമാനം മുന്നോട്ടുകൊണ്ടുപോവുകയാണ്.

NUCCA atlas correction ന് ശേഷം മൈഗ്രെയ്ൻ തലവേദന ലക്ഷണങ്ങൾ കുറയുന്നതിനാൽ ഐസിസിഐയിൽ ഗണ്യമായ വർദ്ധനവ് ഉണ്ടായെന്ന് പ്രാഥമിക പഠന റിപ്പോർട്ട് വ്യക്തമാക്കുന്നു. മുൻപ് ഇടപെടുന്ന ഇടപെടൽ കേസ് പഠനത്തിനായി സ്വയമേവയുള്ള മരുന്നുകൾ നൽകിക്കൊണ്ടുള്ള, ന്യൂറോളജിസ്റ്റായ എൺപത് വയസുള്ള പുരുഷൻ. ഘട്ടം കോൺട്രാസ്റ്റ്-എംആർഐ (പിസി-എംആർഐ), സെറിബ്രൽ ഹെമോഡൈനാമിക്, ഹൈഡ്രോഡിനാമിക് ഫ്ലോ വ്യാപ്തിയിലെ ഘടകങ്ങൾ എന്നിവ അടിസ്ഥാനമാക്കിയാണ് അളക്കുന്നത്. എൺപത് മണിക്കൂറും അറ്റ്ലസ് ഇടപെടലിനു ശേഷം നാലു ആഴ്ചയും. ഹൈപ്പർടെൻഷൻ പഠനങ്ങളിൽ ഉപയോഗിച്ച അതേ അറ്റ്ലസ് തിരുത്തൽ നടപടി തുടർന്നു [62]. പഠനത്തിനു ശേഷം എൺപതാം മണിക്കൂറുകളിൽ ഇടയ്ക്കിടെ ഇടപെടൽ നടത്തിയ ശേഷം, ചാക്രിക കംപ്ലൈൻസ് ഇൻഡെക്സിൽ (ഐസിസിഐ) ശ്രദ്ധേയമായ മാറ്റം വരുത്തി, ആഴ്ചയിൽ നാലു മുതൽ നാലു വരെ ആഴ്ചയിൽ. സസ്യശരീരത്തിലെ വിടവുള്ള ഒഴുക്ക് പുറന്തള്ളുന്നതും പ്രബലമായ ദ്വിതീയ ഞരമ്പുകളുടെ കുറവുകളിലുമുള്ള മാറ്റങ്ങൾ കൂടുതൽ അന്വേഷണം നടത്തുകയും, ഈ സംഭവ പരമ്പരയിൽ മൈഗ്രെയ്ൻ വിഷയങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള ഒരു പഠനം പ്രചോദിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

അറ്റ്ലസ് ഡ്രെയിനേഞ്ചിലെ അറ്റ്ലസ് മിസ്അഗ്ഗ്ഗ്മെൻറ് അല്ലെങ്കിൽ ASC യുടെ സാധ്യതകൾ അജ്ഞാതമാണ്. ഒരു അറ്റ്ലസ് തെറ്റായ രീതിയിലുള്ള ഇടപെടലുകളുടെ ഫലങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് മസ്തിഷ്ക്കത്തിലുണ്ടായ വിധേയത്വത്തെ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം വിലയിരുത്തുകയാണ് ഈ തിരുത്തൽ, മൈഗ്രെയ്ൻ തലവേദനയെ സ്വാധീനിക്കുന്നതെങ്ങനെയെന്ന് ഉൾക്കാഴ്ച നൽകാം.

ന്യൂക്ലിയർ വിദഗ്ധർ തിരഞ്ഞെടുത്ത മൈഗ്രെയ്ൻ വിഷയങ്ങളിലുള്ള NUCCA ഇടപെടലിനുശേഷം ഐസിസിഐ അടിസ്ഥാനമായ നാലു മുതൽ എട്ട് ആഴ്ച വരെ നിലവിലെ പഠനത്തിന്റെ പ്രാഥമിക ലക്ഷ്യം, പ്രാഥമിക ഫലമായ പിസി-എംആർഐ ഉപയോഗിക്കുന്നു. കേസിന്റെ പഠനത്തിൽ നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടതുപോലെ, എച്ച് സി സിയുടെ NUCCA ഇടപെടലിനെ തുടർന്ന്, മൈഗ്രെയ്ൻ രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ ഒരു കുറവുമൂലം ഒരു വിഷയം ഐസിസിഐ വർദ്ധിപ്പിക്കുമെന്ന് അനുമാനിക്കുന്നു. ശുചിത്വ പ്ളാന്റിറ്റിയുടെയും ഡ്രെയിനേജ് റൂട്ടിന്റെയും മറ്റും നിരീക്ഷണങ്ങളുണ്ടെങ്കിൽ കൂടുതൽ താരതമ്യം ചെയ്യാവുന്നതാണ്. മൈഗ്രെയ്ൻ രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ പ്രതികരണത്തെ നിരീക്ഷിക്കുന്നതിന്, രോഗിയുടെ റിപ്പോർട്ടുചെയ്യൽ ഫലങ്ങളിൽ, ആരോഗ്യവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട നിലവാരത്തിലുള്ള ജീവിതത്തെ (HRQoL) അളക്കേണ്ടതായി വരുന്നു, അതുപോലെ മൈഗ്രെയ്ൻ ഗവേഷണത്തിൽ ഇത് ഉപയോഗിക്കുന്നു. പഠനകാലത്ത്, തലവേദന ദിവസങ്ങൾ, തീവ്രത, മരുന്നുകൾ എന്നിവയുടെ എണ്ണം കുറയ്ക്കുന്നതിന് (അഥവാ വർദ്ധനവ്) ഡോക്യുമെൻറുകളിൽ തലവേദനയുണ്ട്.

ഈ നിരീക്ഷണകേരളം പരമ്പര നടത്തുന്നതും പൈലറ്റ് പഠനം നടത്തുന്നതും അറ്റ്ലസ് ഭ്രഷ്ടതയുടെ പാത്തോഫിസിയോളജിയിൽ പ്രവർത്തിക്കുന്നുവെന്ന് കണ്ടെത്തിയ ഫിസിയോളജിക്കൽ ഇഫക്ടുകൾ കൂടുതൽ അന്വേഷണങ്ങൾക്കായി അനുവദിച്ചിട്ടുണ്ട്. സ്ഥിതിവിവരകണക്ക് കാര്യമായ വിഷയം സാമ്പിൾ സൈറ്റുകളുടെ മതിപ്പ് കണക്കാക്കുന്നതിനും നടപടിക്രമങ്ങൾക്കുള്ള വെല്ലുവിളികൾ പരിഹരിക്കുന്നതിനും ആവശ്യമായ ഡാറ്റ, NUCCA തിരുത്തൽ ഇടപെടൽ ഉപയോഗിച്ച് അന്ധമായ, പ്ലേബോയോ നിയന്ത്രിത മൈഗ്രെയ്ൻ ട്രയൽ നടത്താൻ ഒരു റഫൈനഡ് പ്രോട്ടോക്കോൾ വികസിപ്പിക്കുന്നതിന് ആവശ്യമായ വിവരങ്ങൾ നൽകും.

രീതികൾ

ഈ ഗവേഷണം മാനവിക വിഷയങ്ങളെ കുറിച്ചുള്ള ഗവേഷണത്തിനായി ഹെൽസിങ്കി പ്രഖ്യാപനത്തിന് അനുസൃതമായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു. കാൽഗരി യൂണിവേഴ്സിറ്റി ആൻഡ് അൽബെർട്ട ഹെൽത്ത് സർവീസസ് കഞ്ഞൈൻ ഹെൽത്ത് റിസർച്ചിന്റെ എത്തിക്സ് ബോർഡ് പഠന പ്രോട്ടോക്കോളും സബ്ജക്ട് വിവരം അംഗീകൃത ഫോമും അംഗീകരിച്ചു, എ Ethics ഐഡി: E-24116. ഈ പഠന രജിസ്ട്രേഷനായ ശേഷം NCT01980927 എന്ന ക്ലിനിക്കൽ ട്രയൽസ്. Gov.

കാൽഗറി തലച്ചോറ് അസസ്സ്മെന്റ് ആൻഡ് മാനേജ്മെന്റ് പ്രോഗ്രാമിൽ (CHAMP), ഒരു ന്യൂറോളജി അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള സ്പെഷൽ റെഫറൽ ക്ലിനിക്കിൽ സബ്ജക്ട് റിക്രൂട്ടിംഗും സ്ക്രീനിംഗ്യും സംഭവിച്ചു (ചിത്രം കാണുക 1, പട്ടിക 1). മൈഗ്രെയ്ൻ തലവേദനയ്ക്ക് സാധാരണ ഫാർമക്കോതെറാപ്പി, വൈദ്യചികിത്സ എന്നിവയെ പ്രതിരോധിക്കുന്ന രോഗികളെ ചികിൽസ നൽകുന്നത്, മൈഗ്രെയ്ൻ സിംപോംമ്പ് ആശ്വാസം നൽകുന്നതല്ല. കുടുംബം, പ്രാഥമികാരോഗ്യ ഡോക്ടർമാർ എന്നിവരെ പഠന വിഷയങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത് ചാംപ് ഉപയോഗിക്കാൻ അനാവശ്യമെന്ന് പരസ്യപ്പെടുത്തുന്നു.

ചിത്രം 1 വിഷയ വിഷയവും പഠന ഫ്ലോയും

ചിത്രം 1: വിഷയ സ്വഭാവവും പഠന പ്രവാഹവും (n = 11). ജിഎസ്എ: ഗ്രാവിറ്റി സ്ട്രെസ് അനലിസർ. HIT-XNUM: തലവേദന ഇംപാക്റ്റ് ടെസ്റ്റ് -30. HRQoL: ആരോഗ്യവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഗുണനിലവാരം. മിഡ്വൈസ്: മൈഗ്രെയ്ൻ ഡിസബിലിറ്റി അസസ്സ്മെന്റ് സ്കേൽ. എംഎസ്എക്യുഎൽ: മൈഗ്രെയ്ൻ-സ്പെസിഫിക് ക്വാളിറ്റി ഓഫ് ലൈഫ് മെഷർ. എൻയുസിഎസി: നാഷണൽ അപ്പർ സെർവിക്കൽ ചൈക്രോപ്രോക് അസോസിയേഷൻ. പിസി-എംആർഐ: ഫേസ് കോൺട്രാസ്റ്റ് മാഗ്നെറ്റിക് റിസോണൻസ് ഇമേജിംഗ്. VAS: വിഷ്വൽ അനലോഗ് സ്കെയിൽ.

പട്ടിക 1 വിഷയ ഉൾപ്പെടുത്തലും ഒഴിവാക്കൽ മാനദണ്ഡങ്ങളും

പട്ടിക 1: വിഷയം ഉൾപ്പെടുത്തൽ / ഒഴിവാക്കൽ മാനദണ്ഡങ്ങൾ. മുൻ സർവർക് ചിയാപ്രക്റ്റീവ് കെയറിലേക്ക് നേരിട്ടേക്കാൾ സാധ്യതയുള്ള വിഷയങ്ങൾ, കഴിഞ്ഞ നാല് മാസങ്ങളിൽ സ്വയം റിപ്പോർട്ടുചെയ്തത് പ്രതിമാസം 10 മുതൽ twenty to six head days. ആവശ്യമുള്ളത് കുറഞ്ഞത് എട്ട് തലവേദന ദിവസങ്ങളിൽ, അവിടെ തീവ്രത കുറഞ്ഞത് നാലു പരിധി വരെ, ഒരു പൂജ്യം പത്തു വിഷ്വൽ അനലോഗ് സ്കെയിൽ (വി.എ.എസ്) വേദനയുടെ തോതിൽ.

എച്ച്ഐഎൽ, എസ്സ്.എൻ.എൽ.സി എന്നീ വർഷങ്ങൾക്കിടയിലുള്ള പഠനം, ഉൾപ്പെടുത്തിക്കൊണ്ടിരിക്കുന്ന വിദ്യാർത്ഥികൾ, മയക്കുമരുന്ന് തലവേദന നിർണയിക്കൽ നിർദ്ദിഷ്ട മാനദണ്ഡങ്ങൾ തൃപ്തിപ്പെടുത്തുന്നതാണ്. പല ദശകങ്ങളിലുള്ള മൈഗ്രെയ്ൻ അനുഭവമുള്ള ഒരു ന്യൂറോളജിസ്റ്റ്, അന്തർദേശീയ ക്ലാസിക്കേഷൻ ഓഫ് ഹെറ്റാഷ് ഡിസോർഡേഴ്സ് (ICHD-21) പഠനവിഷയത്തിനായി [65] മുൻ സർവർക് ചിപ്പിപ്രാപ്റ്റിക് കെയറിലേക്ക് അപ്രസക്തമായ സാധ്യതയുള്ള വിഷയങ്ങൾ, കഴിഞ്ഞ നാല് മാസങ്ങളിൽ മാസത്തിൽ പത്തോ ഇരുപത്തിയേഴോ തലവേദന ദിവസങ്ങൾക്കുള്ളിൽ സ്വയം റിപ്പോർട്ട് വഴി തെളിയിച്ചിരിക്കണം. പ്രതിമാസം എട്ട് തലവേദന ദിവസങ്ങൾ കുറഞ്ഞത് നാല് തവണ വൈറസിൻറെ വേദനയിൽ എത്തിച്ചേർന്നു. മൈഗ്രേൻ-നിർദ്ദിഷ്ട മരുന്ന് വിജയകരമായി ചികിത്സിച്ചില്ലെങ്കിൽ. ചുരുങ്ങിയത് നാലു പ്രത്യേക തലവേദന എപ്പിസോഡുകളെങ്കിലും കുറഞ്ഞത് ഒരു എൺപത്തിയഞ്ചു മണിക്കൂർ വേദനയല്ലാതെ ഇടവേളകളിൽ വേർതിരിക്കേണ്ടതാണ്.

പ്രവേശന കവാടങ്ങളെ പഠനത്തിനു മുൻപ് ഒരു വർഷത്തിനുള്ളിൽ തലവേദനയോ കഴുത്ത് വേദനയോ സംഭവിക്കുക. കൂടുതൽ ഒഴിവാക്കൽ മാനദണ്ഡത്തിൽ നിശിതമായ മരുന്നുകൾ കൂടുതലാണ്, ക്ലോസ്ട്രോഫോബിയ, ഹൃദയ സംബന്ധമായ അസുഖം, ചെറുകോരോഗസ്ബുലർ രോഗം, അല്ലെങ്കിൽ മൈഗ്രെയ്ൻ ഒഴികെയുള്ള മറ്റേതൊരു സി.എൻ.എസ് ഡിസോർഡർ എന്നിവയും ഉൾപ്പെട്ടിരുന്നു. പരിഗണിക്കപ്പെടുന്ന പൂർണ്ണ ഉൾപ്പെടുത്തലും ഒഴിവാക്കലും മാനദണ്ഡം പട്ടിക 1 വിവരിക്കുന്നു. ICHD-2- ൽ ഉൾക്കൊള്ളിച്ച ശേഷിയുള്ള വിഷയങ്ങൾ പരിചയപ്പെടുത്താൻ പരിചയസമ്പന്നരായ ബോർഡ് സര്ട്ടിഫൈഡ് ന്യൂറോളജിസ്റ്റ് ഉപയോഗിക്കുന്നത്, കൂടാതെ മസ്കുലര് ടെന്ഷന്, മരുന്നുള്ള സമ്മര്ദ്ദം, തലവേദന തുടങ്ങിയ തലവേദന ഉറവിടങ്ങള് ഒഴിവാക്കാനുള്ള ശേഷി മറികടക്കുമെന്നാണ്. സബ്ജക്ട് റിക്രൂട്ട്മെന്റ്.

പ്രാഥമിക മാനദണ്ഡങ്ങൾ ആ യോഗത്തിൽ അറിയിച്ച ഉടമ്പടി ഒപ്പുവെച്ചു തുടർന്ന് മൈഗ്രെയ്ൻ ഡിസബിലിറ്റി സ്കേലെ (MIDAS) പൂർത്തിയാക്കി. ക്ലിനിക്കലിൽ കാര്യമായ മാറ്റം പ്രകടിപ്പിക്കാൻ മിഡിഎസസിന് പന്ത്രണ്ട് ആഴ്ചകൾ വേണം [21]. ഇത് സാധ്യമായ എന്തെങ്കിലും മാറ്റങ്ങൾ തിരിച്ചറിയാൻ വേണ്ടത്ര സമയം അനുവദിച്ചു. തൊട്ടടുത്ത ദിവസങ്ങളിൽ, തലവേദന ദിവസങ്ങളുടെ എണ്ണം ഉറപ്പാക്കുകയും, ഉൾപ്പെടുത്തുന്നതിന് ആവശ്യമായ തീവ്രത സ്ഥിരീകരിക്കുകയും ചെയ്യുന്ന സമയത്ത്, തുടർന്നുള്ള ദിവസങ്ങളിൽ, ബേസ്ലൈൻ ഡാറ്റാ നൽകുന്ന ഒരു തലവേദന ഡയറി രേഖപ്പെടുത്തി. നാല് ആഴ്ചകൾക്കു ശേഷം, ഡയറി എൻജിനീയറിങ് റിസർച്ച് ഉൽപാദന ശേഷി ബാക്കിയുള്ള അടിസ്ഥാന മാനേജ്മെന്റ് HRQoL അനുപാതങ്ങളുടെ നിയന്ത്രണം അനുവദിക്കുന്നു:

  1. മൈഗ്രെയ്ൻ സ്പെസിഫിക് ക്വാളിറ്റി ലൈഫ് മെഷർ (എംഎസ്എക്യു) [22],
  2. തലവേദന ഇംപാക്റ്റ് ടെസ്റ്റ് -30 (HIT-6) [6],
  3. തലവേദന വേദന (VAS) നെക്കുറിച്ചുള്ള ഇപ്പോഴത്തെ ആഗോള വിലയിരുത്തൽ.

NUCCA പ്രാക്ടീഷണറുടെ റഫറൻസ്, അറ്റ്ലസ് തെറ്റായ അസ്തിത്വത്തിന്റെ സാന്നിദ്ധ്യം ഉറപ്പിക്കുന്നതിനായി, ഒരു വിഷയത്തെ പഠനവിഷയത്തെ ഉൾപ്പെടുത്തുന്നത് തടയുക. അത്താഴ ദുരിതാശ്വാസ സൂചകങ്ങളുടെ അഭാവം സ്ഥാനാർഥികളെ ഒഴിവാക്കിയിരിക്കുന്നു. NUCCA ഇടപെടലിനും പരിചരണത്തിനും ഷെഡ്യൂൾ ചെയ്ത നിയമനത്തിനുശേഷം യോഗ്യതയുള്ള വിഷയങ്ങൾ അടിസ്ഥാന പിസി-എംആർഐ നടപടികൾ സ്വീകരിച്ചു. വിഷയം വൈവിധ്യമാർന്ന വിഷയത്തെ കുറിച്ച് ചിത്രം 1 സംഗ്രഹിക്കുന്നു.

ആദ്യ തുടർച്ചയായ NUCCA ഇടപെടൽ മൂന്ന് തുടർച്ചയായ സന്ദർശനങ്ങൾ ആവശ്യമാണ്: (1) Day One, atlas misalignment assessment, മുമ്പത്തെ-തിരുത്തൽ റേഡിയോഗ്രാഫുകൾ; (2) ദിവസം രണ്ട്, റേഡിയോഗ്രാഫറുകളുമായുള്ള അനുകരണ പുനരവലോകനത്തോടുകൂടിയ NUCCA തിരുത്തൽ; (3) ദിവസം മൂന്ന്, ശേഷം-തിരുത്തൽ പുനർസമന്വയം. തുടർന്നുള്ള ആഴ്ചകളിൽ ഓരോ ആഴ്ചയിലും ഓരോ ആഴ്ചയിലും ആഴ്ചയിൽ നാലു ദിവസത്തേക്കുള്ള തുടർപരിധി ഉണ്ടാകും. ഓരോ NUCCA യുടെയും സന്ദർശനങ്ങളിൽ, തലവേദന വേദനയുടെ ഒരു നിലവിലെ വിലയിരുത്തൽ പൂർത്തിയാക്കിയത് (കഴിഞ്ഞ ആഴ്ചയിലെ ശരാശരി തലവേദന വേദന റേറ്റ് ചെയ്യുക) ഒരു 100 മില്ലീമീറ്റർ ലൈൻ (VAS) അടയാളപ്പെടുത്തുന്നതിൽ ഒരു നേർത്ത വായ്ത്തലയും പെൻസിലും ഉപയോഗിക്കുക. പ്രാരംഭ ഇടപെടൽ കഴിഞ്ഞ് ഒരാഴ്ചയ്ക്ക് ശേഷം, വിഷയങ്ങൾ "ശ്രദ്ധിക്കുവാനുള്ള സാധ്യമായ പ്രതികരണം" പൂർത്തിയായി. ഈ സന്നദ്ധത കഴിഞ്ഞ സെർവിക്കൽ തിരുത്തൽ നടപടിക്രമങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പ്രതികൂല സംഭവങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കാൻ ഉപയോഗിച്ചതാണ്. [24]

ആഴ്ചയിൽ നാല് പേരെ പിസി-എംആർഐ ഡാറ്റ ലഭിച്ചു, കൂടാതെ ഒരു മിക്യുഎൽ, എച്ച്ഐടി -10 ഉം വിഷയങ്ങൾ പൂർത്തീകരിച്ചു. ആഴ്ചയിൽ എട്ട് പി സി എം എ ആർ ഐ ഡാറ്റ ശേഖരിച്ചിട്ടുണ്ട്. തൊട്ടുപിന്നിൽ ഒരു ന്യൂറോളജിസ്റ്റ് എക്സിറ്റ് അഭിമുഖത്തിൽ. ഇവിടെ, MSQOL, HIT-6, MIDAS, VAS വരുമാനം എന്നിവയും, തലവേദന ഡയറി ശേഖരിച്ചു.

ആഴ്ചയിൽ എട്ട്-ന് വേണ്ട ന്യൂറോ വിദഗ്ധ സന്ദർശനത്തിനായി, രണ്ട് വിഷയങ്ങളായ വിഷയങ്ങൾ, ദീർഘനേരം തുടർന്നുള്ള പഠന കാലാവധികൾക്കായി, 8 ആഴ്ചകളുടെ പഠന കാലയളവിനായി നൽകപ്പെട്ടു. ആദ്യ നൂതന ആഴ്ചയിൽ നടത്തിയ പഠനത്തിനു ശേഷം, ഓരോ ആഴ്ചയിലും NUCCA പുനരവലോകനം പ്രതിമാസം 24- നുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതാണ്. ഐസിസിഐയെ സംബന്ധിച്ച NUCCA സംരക്ഷണത്തിൻറെ ദീർഘകാലമായുള്ള പ്രത്യാഘാതങ്ങൾക്കനുസൃതമായി അറ്റ്ലസ് അലൈൻമെന്റ് സംരക്ഷിക്കുന്നതിൽ തലവേദന മെച്ചപ്പെടുത്തൽ തുടരുകയാണെങ്കിൽ അത് നിർണ്ണയിക്കാൻ സഹായിക്കുക എന്നതാണ് ഈ ഫോണിന്റെ ലക്ഷ്യം. ഈ ഘട്ട പഠനത്തിലും നാഷണൽ യൂണിയൻ കൌൺസിലിൻറെ തുടർന്നുള്ള പരിപാലനത്തിലും പങ്കെടുക്കാൻ ആഗ്രഹിക്കുന്ന വിഷയങ്ങൾ രണ്ടാമത് സമ്മതിച്ചിട്ടുള്ള അംഗീകാരത്തിൽ ഒപ്പുവയ്ക്കുക. ഒറിജിനൽ അറ്റ്ലസ് ഇടപെടലിന്റെ ആരംഭം മുതൽ, ആഴ്ചകളിലെ ഏതാനും ആഴ്ചകളിലാണ്, നാലാമത്തെ പിസി-എംആർഐ ഇമേജിംഗ് പഠനം നടന്നത്. ന്യൂറോളജിസ്റ്റ് എക്സിറ്റ് ഇന്റർവ്യൂ, അന്തിമ MSQOL, HIT-16, മിഡാസ്, വാസ് ഫലം, തലവേദന ഡയറി എന്നിവ ശേഖരിച്ചു.

NUCCA സർട്ടിഫിക്കേഷനിലൂടെ മൂല്യനിർണയം, അറ്റ്ലസ് റിയാലിൻമെൻറ് അല്ലെങ്കിൽ തിരുത്തൽ എന്നിവ വഴി വികസിപ്പിച്ചെടുത്ത പരിചരണത്തിന്റെ നിലവിലെ പ്രോട്ടോക്കോളും സ്റ്റാൻഡേർഡുകളും ഉപയോഗിച്ച് മുൻപ് റിപ്പോർട്ടുചെയ്ത അതേ NUCCA നടപടിക്രമം തുടർന്നു. (ചിത്രം Figures22- 5) [2, 13] ഗുരുത്വാകർഷണബോധവൽക്കരണ അനാസസർ (ഉയർന്ന സെർവിക്കൽ സ്റ്റോർ, ഇൻക്., XX83 X Avenue, ക്യാമ്പ്ബെൽ റിവർ, ബിസി, കാനഡ), സൂപ്പർ ലെഗ് ചെക്ക് (SLC) ) (ചിത്രം Figures25, 1641 (എ) -17 (സി)) [9-4]. SLC- ഉം ഭാവിയിൽ അസന്തുലിതാവസ്ഥയും കണ്ടെത്തുകയാണെങ്കിൽ, മൾട്ടി ഡിമീൻഷണൽ ഓറിയന്റേഷനും ഗ്രാരിയോവേർജിക്കൽ തെറ്റിദ്ധാരണയും [5, 22] നിർണ്ണയിക്കുന്നതിന് ഒരു ത്രിമാന റേഡിയോഗ്രാഫിക് പരീക്ഷ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. സമഗ്രമായ അറ്റ്ലസ് തിരുത്തൽ തന്ത്രത്തെ നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുള്ള വിവരങ്ങൾ സമഗ്രമായ റേഡിയോഗ്രാഫിക് വിശകലനം നൽകുന്നു. സ്ഥാപിത ഓർത്തോഗോണൽ നിലവാരങ്ങളിൽ നിന്ന് വ്യതിചലിച്ച ഘടനാപരമായ പ്രവർത്തന ഘടകം കണക്കാക്കിക്കൊണ്ട്, ത്രിമാന പരമ്പരയിൽ നിന്നും ശരീര സ്വഭാവമുള്ള ലാൻഡ്മാർക്കുകൾ ക്ലിനിക്കിൽ കണ്ടെത്തിയിട്ടുണ്ട്. തെറ്റിദ്ധാരണയും അറ്റ്ലസ് ഓറിയന്റേഷനും ബിരുദം മൂന്ന് അളവുകളിലാണ് വെളിപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നത് (ചിത്രം 3 (എ) -3 (സി)) [26, 28, 29] കാണുക. റേഡിയോഗ്രാഫിക് ഉപകരണങ്ങൾ അലൈൻമെന്റ്, കൊയിലേറ്റർ പോർട്ട് സൈസ് കുറയ്ക്കൽ, ഹൈ സ്പീഡ് ഫിലിം സ്ക്രീൻ കോമ്പിനേഷനുകൾ, സ്പെഷ്യൽ ഫിൽട്ടറുകൾ, സ്പെഷലിസ്റ്റ് ഗ്രിഡ്സ്, ലീഡ് ഷീൽഡിങ് എന്നിവ സബ്ജക്ട് റേഡിയേഷൻ എക്സ്പോഷർ ചെറുതാക്കുന്നു. ഈ പഠനത്തിന്, മുമ്പത്തെ-തിരുത്തൽ റേഡിയോഗ്രാഫിക് ശ്രേണിയിൽ നിന്നുള്ള വിഷയങ്ങളിൽ ആകെ നടത്തിയ എൻട്രൻസ് സ്കിൻ എക്സ്പോഷർ ശരാശരി 12 മില്ലിററാണ് (30 മില്ലിസെർവറുകൾ).

ചിത്രം X83 സൂപ്പർ ലെഗ് പരിശോധന സ്ക്രീനിങ് ടെസ്റ്റ് SLC

ചിത്രം 2: സൂപ്പർ ലെഗ് പരിശോധന സ്ക്രീനിംഗ് ടെസ്റ്റ് (SLC). പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്ന "ഷോർട്ട് ലെഗ്" നിരീക്ഷിച്ചാൽ അത് അറ്റ്ലസ് തെറ്റായ രീതിയാണ് സൂചിപ്പിക്കുന്നത്. ഇവയും ദൃശ്യമാകും.

ചിത്രം 3 ഗ്രാവിറ്റി സ്ട്രെസ് അനലിസർ GSA

ചിത്രം 3: ഗ്രാവിറ്റി സ്ട്രെസ് അനലിസർ (ജി.എസ്.). (എ) അറ്റ്ലസ് തെറ്റായ സൂചന കൂടുതൽ സൂചകമായി ഡിവൈസ് ഭൗതിക അസമത്വം നിർണ്ണയിക്കുന്നു. SLUC, GSA എന്നിവയിലെ പോസിറ്റീവ് കണ്ടെത്തലുകൾ NUCCA റേഡിയോഗ്രാഫിക് സീരിയൽ ആവശ്യമാണെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്നു. (ബി) ഭിന്നിപ്പിക്കൽ അസമത്വം ഇല്ലാതെ സമീകൃത രോഗി. (സി) പെൽവിസ് അസമമിതി അളക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്ന ഹിപ്പ് കാലിപ്പറമ്പ്.

ചിത്രം 4 NUCCA റേഡിയോഗ്രാഫ് ശ്രേണി

ചിത്രം 4: NUCCA റേഡിയോഗ്രാഫ് ശ്രേണി. ഈ ചിത്രങ്ങൾ അറ്റ്ലസ് തെറ്റായ രീതിയിൽ നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനും തിരുത്തൽ തന്ത്രങ്ങൾ വികസിപ്പിക്കുന്നതിനും ഉപയോഗിക്കുന്നു. ആവർത്തന രീപ്പോഗ്രാഫുകൾ അല്ലെങ്കിൽ പോസ്റ്റ് ഫിൽമുകൾ ഈ വിഷയത്തിൽ മികച്ച തിരുത്തൽ വരുത്തുന്നത് ഉറപ്പാക്കും.

ചിത്രം 5 ഒരു NUCCA തിരുത്തൽ ഉണ്ടാക്കുന്നു

ചിത്രം 5: ഒരു NUCCA തിരുത്തൽ ഉണ്ടാക്കുക. NUCCA പ്രാക്ടീസ് ഒരു ട്രൈപ്സ് പുൾ അഡ്ജസ്റ്റ്മെന്റ് നൽകുന്നു. റേഡിയോഗ്രാഫറുകളിൽ നിന്ന് ലഭിച്ച വിവരങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് അറ്റ്ലമാൽ സേഫ് വെക്റ്റർ സഹിതം അറ്റ്ലസ് തിരുത്തൽ കൈമാറാൻ പരിശ്രമത്തിന്റെ ശരീരവും കൈയും ചേർന്നിരിക്കുന്നു.

തലയോട്ടി, അൾത്തസ് വെറ്ററ്രബ, സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് എന്നിവ തമ്മിലുള്ള ശരീരഘടനയിൽ റേഡിയോഗ്രാഫിക്കായി അളക്കുന്ന തെറ്റിദ്ധാരണയുടെ മാനുവൽ തിരുത്തലാണ് എൻയുസിഎസി ഇടപെടൽ. ഒരു ലിവർ സിസ്റ്റത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി ബയോമെക്കാനിക്കൽ തത്വങ്ങൾ പ്രയോജനപ്പെടുത്തി ഡോക്ടർ ഉചിതമായ തന്ത്രം വികസിപ്പിക്കുന്നു

  1. സബ്ജക്ട് പൊസിഷനിംഗ്,
  2. അഭിവൃദ്ധി,
  3. അറ്റ്ലസ് തെറ്റായ രീതിയിൽ തിരുത്താനുള്ള വെക്റ്റർ.

ഒരു വിദഗ്ദ്ധ പിന്തുണാ സംവിധാനത്തിലൂടെ പ്രത്യേകമായി ബ്രൌസ് ചെയ്തിരിക്കുന്ന ശിരസ്സോടുകൂടിയ സൈഡ്-പോജർ പട്ടികയിൽ സബ്ജക്റ്റുകൾ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു. തിരുത്തലിനു മുൻകൂട്ടി നിശ്ചയിക്കപ്പെട്ട നിയന്ത്രിത ബലം വെക്റ്റർ ഉപയോഗിക്കുന്നത് ലംബമായ അച്ചുതണ്ടിനെയോ നട്ടെല്ലിൻറെ ഗുരുത്വാകർഷണ കേന്ദ്രത്തിലേയോ അറ്റലുകളെയും കഴുത്തെയും തലയോട്ടിയിലേക്ക് നീക്കുന്നു. ഈ തിരുത്തൽ ശക്തികൾ ആഴത്തിൽ, ദിശയിൽ, പ്രവേഗത്തിലും, വ്യാപ്തിയിലും, ASC യുടെ കൃത്യമായതും കൃത്യമായതുമായ കുറയ്ക്കൽ ഉണ്ടാക്കുന്നു.

കൺസോൾ ഹാൻഡ്സിന്റെ പിസിഫോൺ ഫോർബോൾ ഉപയോഗിച്ച്, NUCCA പ്രാക്റ്റീഷണർ അറ്റ്ലസ് തിരശ്ചീന പ്രക്രിയയുമായി ബന്ധപ്പെടുന്നു. "ട്രൈപ്സ് പുല്ലിന്റെ" പ്രയോഗത്തിൽ ഉൽപാദിപ്പിക്കുന്ന ശക്തിയുടെ ആഴം നിലനിർത്തുമ്പോൾ വെക്റ്റർ നിയന്ത്രണം ഏർപ്പെടുത്താൻ കൈത്തറി നിയന്ത്രിക്കാനുള്ള മറ്റൊരു മാർഗ്ഗം (ചിത്രം 5 കാണുക). സുഷുമ്ന ബയോമെക്കാനിക്സ് മനസിലാക്കുന്നതിലൂടെ, വ്യായാമത്തിന്റെ ശരീരവും കൈയും അറ്റ്ലമാൽ സേഫ് വെക്റ്റർ സഹിതം അറ്റ്ലസ് തിരുത്തൽ വരുത്തുന്നതിന് തുല്യമാണ്. മുൻകൂട്ടി നിശ്ചയിക്കപ്പെട്ട കുറയ്ക്കുന്ന വഴിയിലൂടെ നിയന്ത്രിതവും അല്ലാത്തതുമായ ബലം പ്രയോഗിക്കുന്നു. ബയോമെക്കാനിക്കൽ മാറ്റത്തിന് വിധേയമായി കഴുത്തിലെ പേശികളിലെ സജീവ പ്രവർത്തനത്തിൽ സജീവമാവുകയില്ലെന്ന് ഉറപ്പുവരുത്തുന്നതിൽ എഎസ്സി കുറയ്ക്കുന്നതിന് സഹായിക്കുവാനുള്ള മാർഗ്ഗവും ആഴത്തിൽ വ്യക്തവുമാണ്. തെറ്റിദ്ധാരണയുടെ അഭികാമ്യമായ കുറവ് ദീർഘകാല പരിപാലനത്തിനും സുഷുപ്തിയിലുളള അസ്ഥിരതയെ സുസ്ഥിരമാക്കാനും സഹായിക്കുമെന്ന് മനസ്സിലാക്കാം.

ഒരു ചെറിയ അവധിക്കാല പരിധിക്ക് ശേഷം, പ്രാരംഭ മൂല്യനിർണ്ണയത്തിന് സമാനമായ ഒരു വിലയിരുത്തൽ നടപടിക്രമം നടക്കാറുണ്ട്. ഒരു postcorrection റേഡിയോഗ്രാഫ് പരിശോധന തലയും സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് വരവും അനുയോജ്യമായ ഓർത്തോഗോണൽ ബാലൻസിലേക്ക് തിരിച്ച് പരിശോധിക്കുന്നതിനായി രണ്ടു കാഴ്ചകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. സബ്ജക്റ്റുകൾ തിരുത്തൽ സംരക്ഷിക്കുന്നതിനുള്ള മാർഗങ്ങളിലൂടെ പഠിക്കുന്നു, അങ്ങനെ മറ്റൊരു തെറ്റായ രീതിയെ തടയുന്നു.

തലവേദന ഡയറി പരിശോധനയും തലവേദന വേദനയുടെ (VAS) നിലവിലെ വിലയിരുത്തലുകളും ഉൾപ്പെട്ടിരുന്നു. മറ്റൊരു അറ്റ്ലസ് ഇടപെടലിനുള്ള ആവശ്യം നിർണ്ണയിക്കുന്നതിന് ലെഗ് നീളം അസമത്വവും അമിതമായ ഭാവി അസമത്വവും ഉപയോഗിച്ചു. പരമാവധി എത്രത്തോളം അറ്റ്ലസ് ഇടപെടലുകളോടുകൂടി, എത്രയും കാലത്തേക്ക് റിയൈൻമെൻറ് നിലനിർത്താനുള്ള വിഷയം ഒപ്റ്റിമൽ മെച്ചപ്പെടുത്താനുള്ള ലക്ഷ്യം.

പിസി-എംആർഐ ശ്രേണിയിൽ, ദൃശ്യവ്യത്യാസം മീഡിയ ഉപയോഗിക്കില്ല. പിസി-എംഐആർഐ രീതികൾ രണ്ട് ഡാറ്റാ സെറ്റുകൾ ശേഖരിച്ച് ക്രമേണ ജോഡികളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് ഏറ്റെടുത്തിരിക്കുന്ന വിവിധ അളവിലുള്ള ഫ്ലോർ സെൻസിറ്റിവിറ്റി ശേഖരമാണ്. രണ്ട് സെറ്റിൽ നിന്നുള്ള അസംസ്കൃത ഡാറ്റകൾ ഫ്ലോ റേറ്റ് കണക്കുകൂട്ടാൻ കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

എം.ആർ.ഐ. ഫിസിക്സിസ്റ്റ് നടത്തിയ സന്ദർശനത്തിൽ എം.ആർ.ഐ. ടെക്നോളജിയെ പരിശീലിപ്പിക്കുകയും ഒരു ഡാറ്റാ ട്രാൻസ്ഫർ നടപടിക്രമം സ്ഥാപിക്കുകയും ചെയ്തു. വെല്ലുവിളികൾ ഇല്ലാതെ ഡാറ്റ ശേഖരണം വിജയിക്കുന്നതിന് അനേകം പ്രാക്ടീസ് സ്കാനുകളും ഡാറ്റ കൈമാറ്റങ്ങളും നടത്തി. ഇമേജിംഗ് ആൻഡ് ഡാറ്റ ശേഖരത്തിൽ ഉപയോഗിച്ചു പഠന ഇമേജിംഗ് സെന്ററിൽ (EFW റേഡിയോളജി, കാൽഗറി, ആൽബെർട്ട, കാനഡ) ഒരു 1.5- ടെസ്ല GE 360 Optima എം.ആർ സ്കാനർ (മിൽവൗക്കി, വൈൽ). 12 ഘടകം ഘട്ടംഘട്ടമായുള്ള തല കോൾ, 3D കാന്തികത-നിർമ്മിത ദ്രുത-ഏറ്റെടുക്കൽ ഗ്രേഡിയന്റ് എക്കോ (എം.പി- RAGE) ക്രമം അനാട്ടമി സ്കാനുകളിൽ ഉപയോഗിച്ചിരുന്നു. സമാന്തര എസിസ്രിഷൻ ടെക്നിക് (iPAT), ആക്സിലറേഷൻ ഘടകം 2 ഉപയോഗിച്ച് ഫ്ലോ സെൻസിറ്റീവ് ഡാറ്റ നേടിയെടുത്തു.

തലയോട്ടിയിൽ നിന്നും തൊണ്ടയിൽ നിന്നും രക്തപ്രവാഹം അളക്കുക, രണ്ട് മുൻകാല മെറ്റീരിയൽ, പ്രവേഗത്തിൽ-എൻകോഡ് ചെയ്ത സിൻ-ഫേസ്-ദൃശ്യ തീവ്രത സ്കാൻകൾ ഹൃദയമിടിപ്പ് അളവിൽ നിർവചിക്കപ്പെട്ടിരുന്നു. ഇത് ഹൃദയ ചക്രം മുപ്പത്തിരണ്ട് ചിത്രങ്ങൾ ശേഖരിച്ചു. C-70 വെറ്റബിംബലയിലെ പാത്രങ്ങളോട് ഉയർന്ന വേഗതയിലുള്ള എൻകോഡിംഗ് (2 സെ.മി / സെ.) അളവിൽ ലംബ പ്രവാഹത്തിൽ ലംബപ്രയോഗം അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. ആന്തരിക കരോട്ടിഡ് ധമനികൾ (ICA), വെർഡർ ബ്രണേർഡ് ധമനികൾ (VA), ആന്തരിക ജുഗുലാർ സിരകൾ (IJV) . താഴ്ന്ന വേഗത എൻകോഡിംഗ് (7-XNUM സെ. സി) എന്ന ശ്രേണിയിലെ സെറിവൽ സിറിക്കൽ സിരകൾ (വി.വി), എപ്പിഡ്യൂറൽ സിരകൾ (ഇ.വി)

സബ്ജക്റ്റ് പഠന ഐഡി, ഇമേജിംഗ് പഠന തീയതി എന്നിവയെ സംബന്ധിച്ച വിവരങ്ങൾ ഡിലീറ്റ് ചെയ്തു. MR-RAGE ശ്രേണികളെ പഠനം നടത്തി, രോഗനിർണയ പാരിസ്ഥിതിക അവസ്ഥകളെക്കുറിച്ച് വിശകലനം ചെയ്യുകയായിരുന്നു പഠനം. സബ്ജക്ട് ഐഡന്റിഫയറുകൾ നീക്കം ചെയ്ത് ഒരു വിശകലനം ചെയ്ത തുരങ്കം ഐപി പ്രോട്ടോക്കോൾ വഴി കൈമാറ്റം ചെയ്ത ഐ.ഡി. പ്രൊപ്രൈറ്ററി സോഫ്റ്റ്വെയർ വോളിയം റേഡിയോ, സെറെറോസ്പിൻപൈനൽ ഫ്ലൂയിഡ് (CSF) ഫ്ലോ റേറ്റ് വേവ്ഫോർമാറ്റും ഡെഫറഡ് പാരാമീറ്ററുകളും (MRICP പതിപ്പു്, എക്സ്എംഎൽ ആൽപെറിൻ നോൺഇൻവിസിവ് ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്, മിയാമി, എഫ്) നിർണ്ണയിച്ചിരുന്നു.

ലൂമിയസ് ക്രോസ് സെക്ഷണൽ ഭാഗങ്ങൾക്കിടയിലെ ഒഴുക്ക് വേഗത കൂട്ടിച്ചേർത്ത് എല്ലാ മുപ്പത്തിരണ്ടിനും ഇടയിൽ ചിത്രീകരിക്കാൻ ലംബന്മാരുണ്ടുള്ള പിഎസ്സിറ്റാലിറ്റി അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള സെഗ്മെന്റേഷൻ, സമയം-ആശ്രിത വോളിയം റേഡിയോ റേറ്റുകൾ കണക്കുകൂട്ടുന്നു. സെർവിക്കൽ ധമനികളിൽ, പ്രാഥമിക ബ്ലഡ് ഡ്രെയിനേജ്, സെക്കന്ററി സീറോസ് ഡ്രെയിനേജ് പാഥേകൾ എന്നിവയ്ക്ക് മീൻ ഫ്ലോ റേറ്റ് ലഭിക്കുന്നു. ഈ മരുന്നുകളുടെ ശരാശരി ഫ്ലോ റേറ്റ് നിരക്കിനു കാരണമായി മൊത്തം സെറിബ്രൽ രക്തപ്രവാഹം ലഭിക്കുകയുണ്ടായി.

അനുസ്യൂതമായ ഒരു ലളിതമായ നിർവ്വചനം വോളിയം മർദ്ദത്തിന്റെ മാറ്റത്തിന്റെ അനുപാതമാണ്. ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ അനുപാതം പരമാവധി (സിസോളിക്) ഇന്ഫ്രാക്രാനിഷല് വോള്യം മാറ്റല് (ഐസിവിസി) അനുപാതത്തിലും, ഹൃദയ ചക്രം (പി പി പി-പിജി) സമയത്തുണ്ടാകുന്ന സമ്മര്ദ്ദത്തിന്റെ വ്യാപ്തിയോടും കണക്കാക്കുന്നു. രക്തത്തിന്റെ അളവുകൾക്കും CSF പ്രവേശനത്തിനും ക്രാന്തിം പുറത്തേക്കും [5, 31] മുതൽ കാത്തിരിക്കുന്ന നിമിഷങ്ങളിൽ ICVC- ൽ മാറ്റം വരുന്നു. സിഎസ്എഫ് പ്രതലത്തിലെ വേഗത-എൻകോഡ് ചെയ്ത എം.ആർ. ഇമേജുകളിൽ നിന്നും കണക്കുകൂട്ടിയ സിഎസ്എഫ് പ്രഷർ സമ്മർ ഗ്രേഡിയന്റിലെ വ്യത്യാസത്തിൽ നിന്ന് വ്യതിചലനം മാറുന്നു. ഇത് വേഗതയുടെ ഡെറിവേറ്റീവുകൾക്കും സമ്മർദ്ദനിരക്കും തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസമില്ലാതെ പ്രവർത്തിക്കുന്നു [5, 32 ]. ഐസിവിസി അനുപാതത്തിൽ നിന്നും സമ്മർദ്ദത്തിന്റെ വ്യത്യാസത്തിൽ നിന്നും (ഇന്റർന്യൻക്രമീകരണ പാലിക്കൽ സൂചിക (ഐസിസിഐ) കണക്കുകൂട്ടുന്നു [5, 31-33].

സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ വിശകലനം നിരവധി ഘടകങ്ങളെ പരിഗണിച്ചു. ICCI ഡാറ്റ വിശകലനത്തിൽ ICCI ഡാറ്റയിൽ സാധാരണ വിതരണക്കുറവ് പ്രകടമാക്കുന്ന ഒരു സാമ്പിൾ Kolmogorov-Smirnov ടെസ്റ്റ് ഉൾപ്പെട്ടിരുന്നു, അതിനാൽ ഇത് മീഡിയൻ ആൻഡ് ഇന്റർക്വർട്ടൈൽ ശ്രേണി (IQR) ഉപയോഗിച്ചാണ് വിവരിച്ചിട്ടുള്ളത്. അടിസ്ഥാന രീതിയും ഫോളോ അപ്പ്യും തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസങ്ങൾ ജോഡിയാക്കിയ ടി-ടെസ്റ്റ് ഉപയോഗിച്ചാണ് പരിശോധിക്കേണ്ടത്.

NUCCA മൂല്യനിർണ്ണയ ഡാറ്റ, മാധ്യമം, മീഡിയൻ, ഇന്റർക്രെടിട്ടൈൽ ശ്രേണി (IQR) എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് വിശദീകരിച്ചിരിക്കുന്നു. അടിവയറിനും തുടർനടപടികൾക്കും ഇടയിലുള്ള വ്യത്യാസങ്ങൾ ജോഡിയാക്കിയ ടി-ടെസ്റ്റ് ഉപയോഗിച്ച് പരിശോധിച്ചു.

ഫലത്തിന്റെ പരിധിയെ ആശ്രയിച്ച്, അടിസ്ഥാന വിവരങ്ങൾ, ആഴ്ചയിലെ ആഴ്ച, ആഴ്ചയിൽ എട്ട്, ആഴ്ചയിൽ പന്ത്രണ്ട് (മിഡിഎഎസ്എസ് മാത്രം) എന്നിവ പിന്തുടരുന്ന ഫോം-അപ്പ് മൂല്യങ്ങൾ ശരാശരി സ്റ്റാൻഡേർഡ് ഡീവിയേഷൻ ഉപയോഗിച്ച് വിവരിച്ചിരിക്കുന്നു. ആദ്യകാല ന്യൂറോളജിസ്റ്റ് സ്ക്രീനിംഗിൽ ശേഖരിച്ച മിഡാസ് ഡാറ്റ പന്ത്രണ്ടാം വാർഷികത്തിൽ ഒരു ഫോളോ-അപ് സ്കോർ നേടിയിരുന്നു.

ഓരോ ഫോളോ അപ്പ് സന്ദർശനത്തിലേക്കും അടിസ്ഥാനമായുള്ള വ്യത്യാസങ്ങൾ ജോഡിയാക്കിയ ടി-ടെസ്റ്റ് ഉപയോഗിച്ച് പരീക്ഷിച്ചു. ഇതിന് MIDAS ഒഴികെയുള്ള ഓരോ ഫലത്തിനും രണ്ട് ഫോളോ അപ് അപ് സന്ദർശനങ്ങളിൽ നിന്നും നിരവധി p മൂല്യങ്ങൾ ലഭിച്ചു. ഈ പൈലറ്റിന്റെ ഒരു ഉദ്ദേശ്യം ഭാവി ഗവേഷണത്തെക്കുറിച്ചുള്ള മതിപ്പുവരുത്തുക എന്നതിനാൽ ഓരോ വ്യവസ്ഥിതിക്കും ഒറ്റത്തവണ ANOVA ഉപയോഗിക്കുന്നതിന് പകരം വ്യത്യാസങ്ങൾ സംഭവിക്കുന്നതെങ്ങനെയെന്ന് വിശദീകരിക്കേണ്ടതാണ്. ഇത്തരത്തിലുള്ള ഒന്നിലധികം താരതമ്യങ്ങളിലുള്ള ആശയം, ടൈപ്പ് I പിശക് നിരക്ക് വർദ്ധനയാണ്.

VAS ഡാറ്റ വിശകലനം ചെയ്യുന്നതിനായി, ഓരോ വിഷയത്തെയും സ്കോർ വ്യക്തിഗതമായി പരിശോധിക്കുകയും ഡാറ്റയ്ക്ക് ആവശ്യമായത്ര രേഖപ്പെടുത്തുന്ന ഒരു ലീനിയർ റിഗ്രഷൻ ലൈൻ ഉപയോഗിച്ച് പരിശോധിക്കുകയും ചെയ്തു. ഓരോ പരോക്ഷത്തിനും ക്രമീകരിക്കപ്പെട്ട വ്യക്തിഗത റിഗ്രഷൻ ലൈൻ ഉപയോഗിച്ച് റാൻഡം ഇൻററാക്ടുകളും റാൻഡം ചരിവുമൊക്കെയായി ഒരു മൾട്ടിവൽവൽ റിഗ്രഷൻ മോഡൽ ഉപയോഗിച്ചു. എല്ലാ വിഷയങ്ങൾക്കും ഒരു പൊതു ചരടുമായി രേഖീയമായ റിഗ്രഷൻ ലൈൻ പൊരുത്തപ്പെടുന്ന ഒരു ക്രമരഹിതമായ ഇടപെടലിനേയുള്ള മോഡലിനെതിരെ ഇത് പരീക്ഷിച്ചു, അതേസമയം intercept terms വ്യത്യസ്തമായി അനുവദനീയമാണ്. റാന്ഡം കോഓഫ്യൂജിന്റ് മോഡൽ സ്വീകരിച്ചു, റാൻഡം ചരിവുകൾ വിവരത്തിന് അനുയോജ്യമായ രീതിയിൽ ഗണ്യമായി മെച്ചപ്പെട്ടു എന്നതിന് യാതൊരു തെളിവുമില്ല (ഒരു അനുപാത അനുപാതത്തിന്റെ സ്ഥിതിവിവരക്കണക്ക് ഉപയോഗിച്ച്). ഇൻറഗ്രേറ്റുകളിൽ വ്യത്യാസത്തെ വിശദീകരിക്കുന്നതിന്, ചരിഞ്ഞില്ലെങ്കിൽ, ഓരോ രോഗിക്കും മുകളിലുള്ള പിന്തിരിപ്പായ ശരാശരി റിഗ്രഷൻ ലൈൻ ഉപയോഗിച്ച് വ്യക്തിഗത പിരിമുറുക്കമുണ്ടാകും.

ഫലം

പ്രാരംഭ ന്യൂറോളജിസ്റ്റ് സ്ക്രീനിംഗ് മുതൽ പതിനെട്ട് വോളന്റിയർമാരെ ഉൾപ്പെടുത്താൻ യോഗ്യരായിരുന്നു. തലവേദനയുടെ തലവേദനയുടെ ഡയറി പൂർത്തിയായപ്പോൾ, അഞ്ച് സ്ഥാനാർത്ഥികൾ ഉൾപ്പെടുത്തൽ മാനദണ്ഡങ്ങൾ പാലിച്ചില്ല. അടിസ്ഥാന ഡയറികളിൽ ഉൾപ്പെടാത്ത തലവേദന ദിവസങ്ങളിൽ മൂന്നു കുറവുകളുണ്ടായിരുന്നില്ല. ഒരു ഏകപക്ഷീയമായ ന്യൂറോളജിക്കൽ ലക്ഷണമായിരുന്നു തുടർച്ചയായ ഏകപക്ഷീയ അവശനാവസ്ഥയും മറ്റൊന്ന് കാൽസ്യം ചാനൽ ബ്ലോക്കറും. NUCCA പ്രാക്ടിക്കലിൽ രണ്ട് സ്ഥാനാർത്ഥികളെ അയോഗ്യരാക്കി: ഒരു അൾലാസ് കടക്കെണിയില്ലായ്മ, രണ്ടാം വോൾഫ് പാർക്കിൻസൺ-വൈറ്റ് കൺട്രോൾ, ഗുരുതരമായ ഭാവിയിൽ വിഘടനം (39 °), ശാരീരികാസ്വാദനത്തോടുകൂടിയ ഗുരുതരമായ ഉയർന്ന ആഘാതത്തിൽ മോട്ടോർ വാഹനാപകടത്തിൽ നടന്നത് (ചിത്രം 1 കാണുക) .

പതിനൊന്ന് വിഷയങ്ങൾ, എട്ട് സ്ത്രീകൾ, മൂന്ന് പുരുഷന്മാരും, നാൽപത് ഒരു വർഷം (21- XNUM വർഷം വരെ), ഉൾപ്പെടുത്താൻ യോഗ്യത നേടി. ആറ് വിഷയങ്ങൾ ദിവസേന പതിനഞ്ച് അല്ലെങ്കിൽ അതിൽ കൂടുതൽ തലവേദന ദിവസങ്ങൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെടുന്നു, ഓരോ പതിനൊന്നാമത്തെ തലത്തിലും ഒരു മാസം ശരാശരി 21 തലവേദനയുണ്ട്. രണ്ട് മുതൽ മുപ്പത്തഞ്ചു വർഷം വരെയുള്ള കാലയളവിലാണ് (അതായത് ഇരുപത്തിമൂന്നു വർഷം). നിർദ്ദേശിക്കപ്പെട്ട പ്രകാരം അവരുടെ മൈഗ്രെയ്ൻ പ്രോഫിലാക്സിസ് റെജിമെൻറുകൾ ഉൾപ്പെടുത്തി പഠന കാലാവധിക്ക് എല്ലാ മരുന്നുകളും മാറ്റമില്ലാതെ നിലനിർത്തുകയായിരുന്നു.

ഒഴിവാക്കാനുള്ള മാനദണ്ഡം, തലവേദന, തലച്ചോറ്, ശ്മശാനം, ശമിപ്പിക്കൽ എന്നീ കാരണങ്ങളാൽ തലവേദനയുണ്ടാകാൻ സാധ്യതയുള്ള തലവേദന പരിശോധിക്കുകയുണ്ടായി. ഒൻപത് പ്രജകൾ നാഡലോജനിസ്റ്റ് സ്ക്രീനിൽ അഞ്ചു വർഷത്തിലോ അതിലധികമോ (ഒമ്പതു വർഷത്തെ ശരാശരി) കാലത്തേയ്ക്ക് വളരെ പഴയ ഒരു ചരിത്രം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു. ഇതിൽ സ്പോർട്സ് സംബന്ധമായ തലച്ചോറ്, മസ്തിഷ്ക, / അല്ലെങ്കിൽ ശാസന എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. മുൻപത്തെ തലയോ കഴുത്തറുപ്പലോ ഒന്നും രണ്ടു വിഷയങ്ങൾ സൂചിപ്പിച്ചു (പട്ടിക കാണുക 2).

പട്ടിക 2 വിഷയം ഇൻട്രാക്രഫിഷ്യൽ കോക്സ്ലൈൻസ് ഇൻഡക്സ് ICCI ഡാറ്റ

പട്ടിക 2: സബ്ജക്റ്റീസ് ഇൻട്രാക്രണീയ പാലിക്കൽ ഇൻഡെക്സ് (ഐസിസിഐ) ഡാറ്റ (n = 11). ഐസിസിക്സ്എൻഎക്സ്എക്സ് ഡാറ്റ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള PC- MRI6 അടിസ്ഥാന വിവരങ്ങൾ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ആഴ്ചയും ആഴ്ചയും ആഴ്ചയും എട്ട് ആഴ്ചയിൽ NUCCA1 ഇടപെടൽ നടത്തി. ബോൾഡ് വരികൾ ദ്വിതീയ ഞരമ്പുകളുടെ ഡ്രെയിനേജ് റൂട്ടിനെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. എം എ വി അല്ലെങ്കിൽ എംടിബിഐ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുത്തി പഠിക്കാൻ ഏകദേശം കുറഞ്ഞത് എൺപത് വർഷം മുമ്പ്, ശരാശരി എൺപതു വർഷത്തിനിടയ്ക്ക് സംഭവിച്ചു.

വ്യക്തിഗതമായി, അഞ്ച് വിഷയങ്ങൾ ഐ.സി.സി.ഐയുടെ വർദ്ധനവ് കാണിച്ചു. മൂന്നു വിഷയങ്ങളുടെ മൂല്യങ്ങൾ അതേപടി നിലനിന്നിരുന്നു. മൂന്നു അടിസ്ഥാന പാഠങ്ങളിൽ നിന്നും പഠന അളവുകൾ കുറയുന്നു. ആന്തരിക മാന്യതയിൽ മൊത്തത്തിലുള്ള മാറ്റങ്ങൾ പട്ടിക 2 യും Figure 8 യും കാണാം. ICCI ന്റെ ശരാശരി (IQR) മൂല്യങ്ങൾ ആഴ്ചയിൽ എൺപത് (5.6, 4.8), XXIX (5.9), XIX (5.6, 4.9) ആഴ്ച എട്ട്. വ്യത്യാസങ്ങൾ സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ വ്യത്യാസമല്ല. അടിസ്ഥാന സൂചികയും ആഴ്ചയും തമ്മിലുള്ള ശരാശരി വ്യത്യാസം -8.2 (5.6% CI-4.6, 10.0), p = XX, അടിസ്ഥാന ശ്രേണിയും ആഴ്ചയും തമ്മിലുള്ള എട്ട് ആയിരുന്നു 0.14 (95% CI-1.56, 1.28), p = X. ഈ രണ്ട് വിഷയങ്ങളുടെ 0.834- ആഴ്ച ഐസിസിഐ പഠനം ഫലങ്ങൾ പട്ടിക 0.93 ൽ കാണാം. വിഷയം 95 ൽ നിന്നും 0.99 മുതൽ 2.84 വരെ XNUMI- ൽ വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന പ്രവണത ദൃശ്യമാകുന്നു, ആഴ്ചയിൽ 0.307- ൽ, ഫലങ്ങൾ സ്ഥിരതയോ അവശേഷിക്കുന്നു എന്നതോ ആകാം. വിഷയം 24 മുതൽ ആഴ്ചയിൽ 6 മുതൽ 01 വരെയുള്ള അടിസ്ഥാനത്തിൽ ഐസിസിഐയിൽ കുറയുന്ന പ്രവണത പ്രകടമാക്കി.

ചിത്രം 8 സ്റ്റഡീസ് ഐസിസിഐ ഡാറ്റ ലിറ്ററേച്ചറില് മുമ്പ് റിപ്പോര്ട്ട് ചെയ്ത വിവരങ്ങളുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുമായിരുന്നു

ചിത്രം 8: സ്റ്റഡീസ് ഐസിസിഐ ഡാറ്റ സാഹിത്യത്തിൽ മുമ്പ് റിപ്പോർട്ടുചെയ്ത ഡാറ്റയുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ. എം ആർ ഐ സമയത്തിന്റെ മൂല്യങ്ങൾ ഇന്റർവെൻഷൻ ശേഷം ആഴ്ചയിൽ, ആഴ്ചയിൽ 4, ആഴ്ചയും 8 നും നിശ്ചിതതായാണ്. ഈ പഠനത്തിന്റെ അടിസ്ഥാന മൂല്യങ്ങൾ എംടൈവിയുമായി മാത്രം അവതരിപ്പിക്കുന്ന വിഷയങ്ങളിൽ Pomschar റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്ന ഡാറ്റയ്ക്ക് സമാനമാണ്.

പട്ടിക 6 XIX ആഴ്ചയിലെ ഇൻട്രാക്രാനിഷ്യൽ കോംപ്ലൻസ് ഇൻഡക്സ് ICCI ഡാറ്റ

പട്ടിക 6: 24- ാ ം ആഴ്ചയിലെ ഐസിസിഐ കണ്ടെത്തൽ പഠനത്തിന്റെ അവസാനം വർദ്ധിച്ച പ്രവണത കാണിക്കുന്നു (ആഴ്ചയിൽ 01), ഫലങ്ങൾ സ്ഥിരമായി അല്ലെങ്കിൽ അവശേഷിക്കുന്നു എന്ന് വ്യാഖ്യാനിച്ചു. വിഷയം ഐസിസിഐയിൽ കുറഞ്ഞുവരുന്ന പ്രവണത കാണിച്ചുതരുന്നു.

NUCCA മൂല്യനിർണയങ്ങളിൽ പട്ടിക 3 റിപ്പോർട്ടുകൾ മാറുന്നു. ഇടപെടലിനു ശേഷമുള്ള മുമ്പുള്ള വ്യത്യാസങ്ങൾ താഴെപ്പറയുന്നവയാണ്: (1) SLC: 0.73 ഇഞ്ച്, 95% CI (0.61, 0.84) (p <0.001); (2) GSA: 28.36 സ്കെയിൽ പോയിന്റുകൾ, 95% CI (26.01, 30.72) (p <0.001); (3) അറ്റ്ലസ് ലാറ്ററാലിറ്റി: 2.36 ഡിഗ്രി, 95% CI (1.68, 3.05) (p <0.001); കൂടാതെ (4) അറ്റ്ലസ് റൊട്ടേഷൻ: 2.00 ഡിഗ്രി, 95% CI (1.12, 2.88) (p <0.001). സബ്ജക്ട് അസസ്സ്മെന്റിനെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള അറ്റ്ലസ് ഇടപെടലിലൂടെ ഉണ്ടാകാവുന്ന ഒരു മാറ്റം സംഭവിക്കുമെന്ന് ഇത് സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

NUCCA വിലയിരുത്തലുകളുടെ പട്ടിക 3 വിവരണാത്മക സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്സ്

പട്ടിക 3: പ്രാരംഭ ഇടപെടലിനു ശേഷമുള്ള (N = 2) മുമ്പ് NUCCAXNUM മൂല്യനിർണ്ണയങ്ങളുടെ വിശകലന സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്സ് (അർത്ഥമാക്കുന്നത്, സ്റ്റാൻഡേർഡ് ഡീവിയേഷൻ, മീഡിയൻ ആൻഡ് ഇൻറർക്വട്ടൈൽ ശ്രേണി (IQR1).

തലവേദന ഡയറി ഫലങ്ങൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെടുന്നു പട്ടിക 4 ചിത്രം 6. അടിസ്ഥാന വിഷയങ്ങളിൽ 14.5- ദിവസം പ്രതിമാസം 5.7 (SD = 28) തലവേദന ദിവസങ്ങൾ എന്നാണ് ഇതിനർത്ഥം. NUCCA തിരുത്തലിന്റെ ഒന്നാം മാസം, പ്രതിമാസം ശരാശരി തലവേദന ദിവസങ്ങൾ 3.1 ദിവസങ്ങൾ മുതൽ താഴ്ന്നത്, 95% CI (0.19, 6.0), പി = 0.039 മുതൽ XNUM വരെ. രണ്ടാം മാസത്തിൽ തലവേദന കാലാവധി 11.4 ദിവസങ്ങൾ മുതൽ താഴ്ന്നത്, 5.7% CI (95, 2.0), പി = 9.4 മുതൽ XNUM വരെ. ആഴ്ചയിൽ എട്ടുമാസങ്ങളിൽ, പതിനൊന്നിൽ ആറു പേർക്ക് തലവേദനയിൽ പ്രതിമാസം തലവേദനയിൽ 0.006% കുറവുണ്ടായി. തുടർച്ചയായുള്ള ആഴ്ചകളിലെ മാറ്റങ്ങളൊന്നും തന്നെ ഇതുവരെ ലഭിച്ചിട്ടില്ല. ഏഴ് ദിവസത്തിനകം പഠന റിപ്പോർട്ടിന്റെ തുടക്കം മുതൽ ആറ് ദിവസം വരെയുള്ള ഒരു തലവേദന ദിവസം ഒരു തലച്ചോറിന് കുറവുണ്ടാകും.

ഡയറിയിൽ നിന്ന് തലവേദന, തലവേദന, തലവേദന എന്നിവയും

ചിത്രം 6: ഡയറിയിൽ നിന്നുള്ള തലവേദന ദിനങ്ങൾ, തലവേദന വേദന തീവ്രത (n = 11). (എ) പ്രതിമാസം തലവേദന ദിവസങ്ങളുടെ എണ്ണം. (ബി) തലവേദന (തലവേദന ദിവസം) തലവേദന. സർക്കിൾ ശരാശരി സൂചിപ്പിക്കുന്നു, ബാർ 95% CI സൂചിപ്പിക്കുന്നു. വ്യക്തിഗത വിഷയ സ്കോറുകളാണ് സർക്കിളുകൾ. ആഴ്ചയിൽ തലവേദന ദിവസങ്ങളിൽ ശ്രദ്ധേയമായ കുറവ് നാല് ആഴ്ചകളിൽ ശ്രദ്ധയിൽ പെട്ടു. എട്ട് ആഴ്ചയിൽ ഇരട്ടിയായി. നാല് വിഷയങ്ങൾ (# 4, 5, 7, 8) തലവേദന തീവ്രതയിൽ 20% കുറവ് കാണിക്കുന്നു. സമയാസമയങ്ങളിൽ മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നത് തലവേദനയുടെ തീവ്രത കുറയ്ക്കുന്നതിന് കാരണമാകുന്നു.

തലവേദന, തലവേദന, തലവേദന തുടങ്ങിയവയെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയാണ് തലച്ചോറിന്റെ അളവ്. തലച്ചോറിന്റെ സാന്നിധ്യം നാല് (p = 2.8), എട്ടു (p = 0.96) ആഴ്ചകളിലെ സ്ഥിതിഗതികളിൽ കാര്യമായ മാറ്റമൊന്നും കാണിച്ചില്ല. നാല് വിഷയങ്ങൾ (# 0.604, 0.158, 4, 5) തലവേദന തീവ്രതയിൽ 7% കുറവ് കാണിക്കുന്നു.

ജീവിത നിലവാരവും തലവേദന വൈകല്യവും അളവ് പട്ടിക 4 ൽ കാണാം. അടിസ്ഥാനരേഖയിൽ HIT-6 സ്കോർ 64.2 ആയിരുന്നു (SD = 3.8). NUCCA തിരുത്തലിനു ശേഷം ആഴ്ചയിൽ നാല്, സ്കോറുകളിലെ ശരാശരി കുറവ് 8.9, 95% CI (4.7, 13.1), p = 0.001. അടിസ്ഥാന സൂചികയുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ ആഴ്ചയിൽ എട്ടുവരെ കുറഞ്ഞു, 10.4, 95% CI (6.8, 13.9), p = 0.001 വഴി ശരാശരി കുറവ് കാണിക്കുന്നു. 24-week group ൽ, ഒരു വിഷയത്തിൽ 01 പോയിൻറുകൾ കുറഞ്ഞുവെന്ന് സൂചിപ്പിച്ച ആഴ്ചയിൽ, ആഴ്ചയിൽ വെറും 20 മുതൽ തൊട്ട് 9 വരെ ആഴ്ചയിൽ ചുരുങ്ങിയത്, 10 മുതൽ ആഴ്ചയിൽ, ആഴ്ചയിൽ കുറഞ്ഞത് ആഴ്ചയിൽ തൊട്ട് തൊട്ട് 9 വരെ ആഴ്ചയിൽ 9 മുതൽ 17 വരെ (ചിത്രം XXI കാണുക).

ചിത്രം 9, XXIX ആഴ്ചയിൽ ദീർഘനേരം നീണ്ട കാലയളവിൽ തുടർന്നു കൊണ്ടിരിക്കുന്ന വിഷയങ്ങൾ നേടുക

ചിത്രം 9: ദീർഘകാല ഫോളോ അപ് വിഷയങ്ങളിൽ 24- ആഴ്ച HIT-6 സ്കോറുകൾ. പ്രതിമാസ സ്കോറുകൾ ആഴ്ചയിൽ തൊട്ടുമുമ്പത്തെ പഠനത്തിന്റെ അവസാനം കുറഞ്ഞു. സ്മെൽറ്റ് et al അനുസരിച്ച്. മാനദണ്ഡം, ഒരാഴ്ചയ്ക്കുള്ളിൽ ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ വ്യതിയാനം 8- നും XX- നും ഇടയിൽ സംഭവിച്ചതായി വ്യാഖ്യാനിക്കാം. HIT-XNUM: തലവേദന ഇംപാക്റ്റ് ടെസ്റ്റ് -30.

എംഎസ്എക്യുഎൽ എന്നതിന്റെ അടിസ്ഥാനരേഖ സ്കാൻ ആണ് 38.4 (SD = 17.4). തിരുത്തലിനു ശേഷം ആഴ്ചയിൽ നാല്, എല്ലാ 11 വിഷയങ്ങൾക്കും ശരാശരി സ്കോർ വർദ്ധിച്ചു (മെച്ചപ്പെട്ടു) 30.7, 95% CI (22.1, 39.2), p <0.001. എട്ട് ആഴ്ചയോടെ, പഠനം അവസാനിച്ചു, എംഎസ്എൽഎൽ സ്കോറുകൾ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളത്, 35.1, 95% CI (23.1, 50.0), p <0.001, 73.5. തുടർന്നുള്ള വിഷയങ്ങൾ വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന സ്കോറുകളുമായി ചില മെച്ചപ്പെടുത്തലുകൾ തുടർന്നു; എങ്കിലും, പല സ്കോറുകളും ആഴ്ചയിൽ തൊട്ടുമുമ്പത്തെ അതേ ശേഷിക്കു ശേഷമാണ് (ചിത്രം 8 (എ) -10 (സി) കാണുക.

ലോംഗ് ടേം പിന്തുടരുന്ന ഫോക്കസിൽ ചിത്രം 10 XXIX ആഴ്ചയിൽ MSQL സ്കോറുകൾ

ചിത്രം 10: (എ) - (സി)) ദീർഘകാല ഫോളോ അപ് വിഷയങ്ങളിൽ 24- ആഴ്ച MSQL സ്കോറുകൾ. (എ) രണ്ടാമത്തെ പഠനത്തിന്റെ ഒടുവിൽ ഏതാണ്ട് എൺപത്തിയഞ്ചാം ആഴ്ചയിലെ വിഷയം 01 അടിസ്ഥാനപരമായി പ്രാധാന്യം അർഹിക്കുന്നു. Cole et al അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ചുരുക്കം ചില പ്രധാന വ്യത്യാസങ്ങൾ കാണിക്കുന്ന സമയപരിധിക്കുള്ളിൽ സ്കൂട്ടുകൾ കൂടുതൽ കാണിക്കുന്നു. മാനദണ്ഡം ആഴ്ചയിൽ 8. (ബി) ആഴ്ചയിൽ 02 ൽ പ്രസിദ്ധീകരിച്ച സമാന സ്കോറുകൾ കാണിക്കുന്ന വിഷയങ്ങളിൽ വിഷയ സ്കോറുകളിൽ 24 ആഴ്ച്ച കൊണ്ട് നടക്കും. (സി) വിഷയം 8 സ്കോറിന്റെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ നിന്ന് ആഴ്ചയിൽ എട്ടു വരെ തുടർച്ചയായി മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു. എംഎസ്എക്യുഎൽ: മൈഗ്രെയ്ൻ-സ്പെസിഫിക് ക്വാളിറ്റി ഓഫ് ലൈഫ് മെഷർ.

അടിസ്ഥാന മിഡായി എംഎംഎഎസ്എസിൽ സ്കോർ 46.7 ആയിരുന്നു (SD = 27.7). NUCCA തിരുത്തലിനു രണ്ടു മാസത്തിനു ശേഷം (മൂന്നു മാസത്തിനു ശേഷം) അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള മിഡിയുടെ സ്കെയിലുകളിലെ ശരാശരി കുറവ് 32.1, 95% CI (13.2, 51.0), p = 0.004 ആയിരുന്നു. തുടർന്നുള്ള വിഷയങ്ങൾ താരതമ്യേന മെച്ചപ്പെട്ട പ്രകടനത്തോടെ സ്കോർ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നത് തുടർന്നു. (ചിത്രം 11 (എ) -11 (സി) കാണുക.

ലോംഗ് ടേം ഡൌൺ വിഷയങ്ങളിൽ ചിത്രം 11 XIX വീതം MIDAS സ്കോറുകൾ

ചിത്രം 11: ദീർഘകാല ഫോളോ-അപ്പ് വിഷയങ്ങളിൽ എൺപത് ആഴ്ചകളിലെ മിഡാസ് സ്കോറുകൾ. (a) എൺപത് ആഴ്ചകളിലെ പഠന കാലയളവിലെ മൊത്തം മിഡിഎഫ് സ്കോറുകൾ കുറയുന്നു. (ബി) തീവ്രത സ്കോർ തുടർന്നുകൊണ്ടിരുന്നു. (സി) ആഴ്ചയിൽ എട്ടുമാസത്തിനിടയിൽ ആഴ്ചയിൽ എട്ടുമാസത്തെക്കാൾ കൂടുതലാണ്, അടിസ്ഥാനതത്വവുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ മെച്ചപ്പെടുത്തൽ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. മിഡ്വൈസ്: മൈഗ്രെയ്ൻ ഡിസബിലിറ്റി അസസ്സ്മെന്റ് സ്കേൽ.

VAS സ്കെയിൽ ഡാറ്റാ മുതൽ നിലവിലുള്ള തലവേദന വേദനയുടെ മതിപ്പ് ചിത്രം ചിത്രം 7 ൽ കാണാം. മൾട്ടിപ്പിൾവൽ ലീനിയർ റിഗ്രഷൻ മോഡൽ, (p = 0.001) തടസ്സം (p = 0.916) എന്നതിനേക്കാളും റാൻഡം പ്രഭാവം തെളിയിച്ചു. ഇപ്രകാരം, ദത്തെടുത്തിട്ടുള്ള റാൻഡം ഇടപെടൽ മാതൃക ഓരോ രോഗിക്കും വ്യത്യസ്തമായ ഒരു തടസ്സമായിട്ടാണ് കണക്കാക്കുന്നത്, എന്നാൽ ഒരു സാധാരണ ചരിവ്. ഈ വരിയുടെ കണക്കാക്കൽ ചരിവ് -0.044, 95% CI (-0.055, -0.0326), p <0.001, അടിസ്ഥാന സൂചികയിൽ നിന്ന് 0.44- ൽ VAS സ്കോറിൽ ഗണ്യമായ കുറവ് ഉണ്ടെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്നത് (p <10). ശരാശരി അടിസ്ഥാന സ്കോറാണ് 0.001, 5.34% CI (95, 4.47). റാൻഡം ഇഫക്റ്റ്സ് അനാലിസിസ് ബേസ്ലൈൻ സ്കോർ (SD = 6.22) ൽ ഗണ്യമായ വ്യത്യാസം കാണിച്ചു. ക്രമരഹിതമായ ഇടവേളകൾ സാധാരണയായി വിതരണം ചെയ്യപ്പെടുന്നതിനാൽ, അത്തരം ഇടപെടലുകളിൽ 1.09- ഉം 95- നും XXL നും ഇടയിൽ കിടക്കുന്ന അടിസ്ഥാന മൂല്യങ്ങളിൽ ഗണ്യമായ വ്യത്യാസമുണ്ടെന്ന് തെളിയിക്കുന്നുവെന്നാണ് ഇത് സൂചിപ്പിക്കുന്നത്. VAS സ്കോറുകൾ തുടർന്നും, 3.16- ആഴ്ചയിലെ രണ്ട് വിഷയ വിഷയങ്ങളെ പിന്തുടരുന്ന ഗ്രൂപ്പിൽ മെച്ചപ്പെടുത്തൽ തുടർന്നു (ചിത്രം 7.52 കാണുക).

ചിത്രം 7 വിഷം തലവേദന വാസ് ഗ്ലോബൽ അസസ്സ്മെന്റ്

ചിത്രം 7: തലവേദന (VAS) (n = 11) നെക്കുറിച്ച് ആഗോള വിലയിരുത്തൽ വിഷയം. ഈ രോഗികൾക്കകത്ത് അടിസ്ഥാന ഗതിയിൽ ഗണ്യമായ വ്യത്യാസമുണ്ടായിരുന്നു. പതിനൊന്ന് രോഗികൾക്ക് ഓരോ ലൈനർ ഫിറ്റിലും ഈ ലൈനുകൾ കാണിക്കുന്നു. കട്ടിയുള്ള ഡോട്ടുള്ള കറുത്ത വരവാണ് പതിനൊന്ന് രോഗികൾക്ക് ശരാശരി രേഖീയ ഫിറ്റ് പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നത്. VAS: വിഷ്വൽ അനലോഗ് സ്കെയിൽ.

ചിത്രം ചിത്രം 12 വൺ ആഴ്ചയിൽ പിന്തുടരുക ഗ്രൂപ്പ് തലവേദന വാസ് ഗ്ലോബൽ അസസ്സ്മെന്റ്

ചിത്രം 12: തലവേദന (VAS) നെ കുറിച്ച് ആഴ്ചയിൽ നടന്ന ആഗോളതലത്തിലുള്ള വിലയിരുത്തൽ. വിഷയങ്ങൾ ചോദ്യം ചെയ്യപ്പെട്ടപ്പോൾ, "കഴിഞ്ഞ ആഴ്ചയിൽ ശരാശരി നിങ്ങളുടെ തലവേദന വേദന റേറ്റ് ചെയ്യുക", VAS സ്കോറുകൾ അടുത്ത ആഴ്ചയിൽ, ആഴ്ചയിൽ രണ്ട് ആഴ്ച വിഷയത്തിൽ മെച്ചപ്പെടുത്തൽ തുടരുന്നു.

പത്തു വിഷയങ്ങളുള്ള NUCCA ഇടപെടലിനും പരിചരണത്തിനും ഏറ്റവും വ്യക്തമായ പ്രതികരണം മിതമായ നെഞ്ചുവേദന അസ്വസ്ഥത ആയിരുന്നു, വേദന വിലയിരുത്തലിനുമേൽ പത്തിൽ മൂന്നു പേരിൽ അവയ്ക്ക് ലഭിക്കുകയുണ്ടായി. ആറ് വിഷയങ്ങളിൽ ആൽത്തറുകളുടെ തിരുത്തലിന് ഇരുപത്തിനാല് മണിക്കൂറിലേറെ നീണ്ടു നിന്ന വേദന ആരംഭിച്ചു. ദൈനംദിന പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ കാര്യമായ സ്വാധീനം ഒന്നും റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തിട്ടില്ല. എല്ലാ വിഷയങ്ങളിലും NUCCA പരിരക്ഷ തൃപ്തികരമായ ഒരു ആഴ്ചയിൽ, ശരാശരി സ്കോർ, പത്ത്, ഒരു പത്ത് റേറ്റിംഗ് സ്കെയിൽ സംതൃപ്തി അറിയിച്ചു.

ഡോ ജിമനെസ് വൈറ്റ് കോട്ട്

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് ഇൻസൈറ്റ്

"വർഷങ്ങളായി എനിക്ക് മൈഗ്രെയ്ൻ തലവേദന അനുഭവപ്പെടുന്നുണ്ട്. എന്റെ തല വേദനയ്ക്ക് ഒരു കാരണം ഉണ്ടോ? എന്റെ ലക്ഷണങ്ങളെ ചെറുക്കാൻ അല്ലെങ്കിൽ ഞാൻ എങ്ങനെ ഒഴിവാക്കും? " തലപ്പാവ് ശിരോവകത്തിന്റെ സങ്കീർണ്ണ രൂപത്തിലുള്ളതാണെന്ന് വിശ്വസിക്കപ്പെടുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ഇവയ്ക്ക് മറ്റ് തലവേദനകൾക്ക് തുല്യമാണ്. വാഹനാപകടത്തിൽ നിന്ന് അല്ലെങ്കിൽ ശാരീരിക അസ്വാസ്ഥ്യത്തിൽ നിന്ന് ശല്യപ്പെടുത്തുന്ന പോലെ സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിന് ഒരു ട്രോമാറ്റിക് ഗുരുതരമായ പരിക്കേൽക്കൽ, കഴുത്തും മുനയുമുൾപ്പെടെയുള്ള തെറ്റായ തലച്ചോറിന് കാരണമാകാം, ഇത് മൈഗ്രെയ്ൻ കാരണമാകാം. തലയും കഴുത്തിലെ വേദനയും കാരണം കഴുത്ത് പ്രശ്നങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കാം. നട്ടെല്ലിൽ ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങളുള്ള ഒരു ആരോഗ്യസുരക്ഷാ പ്രൊഫഷണറിക്ക് നിങ്ങളുടെ മൈഗ്രെയ്ൻ തലവേദന ഉറവിടം കണ്ടുപിടിക്കാൻ കഴിയും. കൂടാതെ, നട്ടെല്ല്, പരിചയസമ്പന്നനായ സ്പെഷ്യലിസ്റ്റ്, നട്ടെല്ല് ക്രമീകരിക്കാനും അതുപോലെ തന്നെ മാനുവൽ കറപ്ഷനുകൾ നടത്താനും കഴിയും. മൈഗ്രെയ്ൻ പങ്കാളികളിലെ അറ്റ്ലസ് സെറ്റ്ഫെയൽ റൈൻഗിൻമെന്റിനുശേഷം ലക്ഷണങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനെ അടിസ്ഥാനപ്പെടുത്തിയാണ് താഴെപ്പറയുന്ന ലേഖനം.

സംവാദം

പതിനൊന്ന് മൈഗ്രെയ്ൻ വിഷയങ്ങളിൽ ഈ പരിമിതമായ കൂട്ടായ്മയിൽ, ഐ.സി.സി.ഐ ഇടപെടലിനുശേഷം ഐസിസിഐയിൽ (പ്രാഥമിക ഫലം) ഒരു കണക്കിനു മാറ്റം വന്നിട്ടില്ല. എന്നിരുന്നാലും, HRQoL സെക്കണ്ടറി ഫലങ്ങളിൽ ഒരു വലിയ മാറ്റം സംഭവിച്ചത് പട്ടിക 5 ൽ ആണ്. ഈ എച്ച്ആർ ക്യുഎൽഎൽ അളവിലുള്ള വർദ്ധനയുടെ അളവും ദിശയും തമ്മിലുള്ള പൊരുത്തം, ദ്വിമാന ദീർഘകാലത്തെ തുടർന്നുള്ള രണ്ടു മാസത്തെ പഠന കാലയളവിൽ തലവേദന ആരോഗ്യം വർദ്ധിപ്പിക്കാനുള്ള ആത്മവിശ്വാസം സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

അളവറ്റ ഫലങ്ങളുടെ പട്ടിക 5 സംഗ്രഹ താരതമ്യം

പട്ടിക 5: താരതമ്യം ചെയ്തതിന്റെ ഫലങ്ങളുടെ സംഗ്രഹം

കേസിന്റെ പഠനഫലങ്ങളെ അടിസ്ഥാനപ്പെടുത്തി ഐസിസിഐയിൽ ഗണ്യമായ വർദ്ധനവുണ്ടാക്കി അറ്റ്ലസ് ഇടപെടൽ അത് ആചരിക്കുന്നില്ല. ധ്രുവീയ ഒഴുകിനട, തിളക്കമുള്ള ഒഴുക്ക്, ക്രാന്തിം, സ്പിന്നൽ കനാൽ [33] എന്നിവയ്ക്കിടയിലുള്ള സിഎഎസ്എഫ് ഒഴുകിനടക്കുന്ന ചലനാത്മക ബന്ധം പി.സി. എംആർഐ ഉപയോഗപ്പെടുത്തുന്നു. Systole സമയത്ത് രക്തക്കുഴലുകളിൽ രക്തസമ്മർദത്തിനോട് പ്രതികരിക്കാൻ മസ്തിഷ്കത്തിന്റെ കഴിവ് Intracranial Compliance Index (ICCI) കണക്കാക്കുന്നു. സിഎസ്എഫ് വോളിയത്തിനും CSF സമ്മർദ്ദത്തിനും ഇടയിലുള്ള ഒരു ഏകജാലകസംബന്ധമായ ബന്ധമാണ് ഈ ഡൈനാമിക് ഒഴുക്കിനെ സൂചിപ്പിക്കുന്നത്. വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന അല്ലെങ്കിൽ ഉയർന്ന തലച്ചോറുള്ള പാലിക്കൽ, നല്ല നഷ്ടപരിധി റിസർവ് എന്ന രീതിയിൽ നിർവചിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. ഇൻക്രിക്റണാനിയൽ സമ്മർദ്ദത്തിൽ ചെറിയ മാറ്റം വരുത്തിക്കൊണ്ട് ആന്തരിക രക്തസമ്മർദ്ദം രക്തചംക്രമണത്തിനു വിധേയമാകുന്നു. വാൽ-മർദ്ദം ബന്ധത്തിന്റെ അദ്വിതീയ സ്വഭാവത്തെ ആസ്പദമാക്കി, മലഞ്ചെരിവുകളുടേയോ മർദ്ദത്തിലോ ഒരു മാറ്റം ഉണ്ടാവാമെങ്കിലും, പിന്നീട് ഇടപെടലിനുള്ള ഒരു മാറ്റം ഐ സി സി ഐ യാഥാർത്ഥ്യമാകണമെന്നില്ല. അറ്റ്ലസ് തിരുത്തലിനുശേഷം ഒരു ഫിസിയോളജിക്കൽ മാറ്റം രേഖപ്പെടുത്തുന്നതിന് ഒരു വസ്തുനിഷ്ടമായ ഫലമായി ഉപയോഗിക്കുന്നതിന് പ്രായോഗിക അളവിലുള്ള പരാമീറ്ററുകൾ കൃത്യമായി നിർവചിക്കുന്നതിന് എംആർഐ ഡാറ്റയുടെ കൂടുതൽ വിപുലമായ വിശകലനം ആവശ്യമാണ്.

കോർട്ടെ et al. പ്രായപൂർത്തിയായ മൈഗ്രെയ്ൻ രോഗികളുടെ റിപ്പോർട്ടുകൾ പ്രായപൂർത്തിയായതും ലിംഗ-പൊരുത്തപ്പെട്ടതുമായ നിയന്ത്രണങ്ങൾക്ക് [34] താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ഉയർന്ന നിലയിലുള്ള ഉയർന്ന സെക്കൻഡറി സൈനിൻ ഡ്രെയിനേജ് (പാരസ്പൈൻ പ്ലെക്സസ്) തെളിയിക്കുന്നു. ഇടപെടലിനു ശേഷം ശ്രദ്ധേയമായ വർദ്ധനവ് പ്രകടിപ്പിക്കുന്ന നാല് പഠന വിഷയങ്ങൾ പ്രസ്തുത വിഷയങ്ങളിൽ മൂന്നിടത്തും ദ്വിതീയ ശുചീകരണ ഡ്രെയിനേജ് പ്രദർശിപ്പിച്ചിട്ടുണ്ട്. തുടർന്നുള്ള പഠനങ്ങളില്ലാതെ പ്രാധാന്യം അജ്ഞാതമാണ്. അതുപോലെ, Pomschar et al. മൃദുല traumatic brain injury (mTBI) ഉള്ളവർ ദ്വിതീയ ഞരമ്പുകളുടെ പാരസ്പെയ്നൽ വഴിയിലൂടെ (35) കൂടുതലായി ഡ്രെയിനേജ് തെളിയിക്കുന്നു. നിയന്ത്രണങ്ങളുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ എം.ടി.ഐ.ബി.

ഈ പഠന ഐസിസിഐ ഡാറ്റ താരതമ്യേന സാധാരണ വിഷയങ്ങൾ മുൻകൂട്ടി റിപ്പോർട്ടുചെയ്ത് ചിത്രം 8- ൽ കാണുന്ന എംടിബിഐയുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ ചില വീക്ഷണങ്ങൾ നേടിയെടുക്കാവുന്നതാണ്. പഠനത്തിന്റെ ചെറിയ എണ്ണം പരിമിതപ്പെടുത്തി, ഈ പഠനം നടത്തിയ പഠനങ്ങളുടെ പ്രാധാന്യം Pomschar et al. അജ്ഞാതമായി, ഭാവിയിൽ പര്യവേക്ഷണത്തിനായി സാധ്യതകൾ ഊഹക്കച്ചവടമാണ്. ഇതിനു ശേഷമുള്ള രണ്ട് വിഷയങ്ങളിൽ കാണുന്ന ഐസിസിഐ മാറ്റം അപ്രതീക്ഷിതമായി സങ്കീർണമാകുന്നു. ഒരു ദ്വിതീയ ഡ്രെയിനേജ് പാറ്റേൺ ഉള്ള വിഷയം ഐസിസിഐയിൽ ഇടപെട്ടതിനെത്തുടർന്ന് കുറഞ്ഞു. NUCCA തിരുത്തൽ പ്രക്രിയയുടെ പ്രയോഗത്തെത്തുടർന്ന് വലിയ അളവിലുള്ള നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണം, സ്ഥിതിവിവരക്കണക്ക് ഗണ്യമായ വിഷയം സാമ്പിൾ സൈസ് ഉപയോഗിച്ച് ഒരു നിശ്ചിത വസ്തുവായി ഫിസിയോളജിക്കൽ മാറ്റം പ്രകടമാക്കാം.

ശാരീരികം തലവേദനയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വേദനയും വൈകല്യവും കുറയ്ക്കാനുള്ള ചികിത്സാരീതിയുടെ ഫലപ്രാപ്തിയെ വിലയിരുത്തുന്നതിന് എച്ച്ആർ ക്ലോക്ക് അളവുകൾ മെഡിക്കൽ മാനദണ്ഡമായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഫലപ്രദമായ ചികിത്സ ഈ രോഗപഠന പ്രകാരം അളന്നു രോഗിയുടെ തിരിച്ചറിഞ്ഞ വേദനയും വൈകല്യവും മെച്ചപ്പെടുത്തുമെന്ന് പ്രതീക്ഷിക്കുന്നു. ഈ പഠനത്തിലെ എല്ലാ HRQo അളവുകളും NUCCA ഇടപെടലിനെത്തുടർന്ന് ആഴ്ചയിൽ നാലുവരെ കാര്യമായതും ഗണ്യമായ പുരോഗതിയും പ്രകടമായി. ആഴ്ചയിൽ നാലു ആഴ്ചയിൽ എട്ടു മുതൽ എട്ടു വരെ ചെറിയ പുരോഗതിയുണ്ടായി. തുടർച്ചയായി, രണ്ട് വിഷയങ്ങളിൽ ചെറിയ മെച്ചപ്പെടുത്തലുകൾ മാത്രമേ ഉണ്ടായിട്ടുള്ളൂ. ഈ പഠനം എൻ.യു.സി.എസി ഇടപെടലിൽ നിന്നുള്ള നാശത്തെ തെളിയിക്കാൻ ഉദ്ദേശിച്ചിരുന്നില്ലെങ്കിലും, എച്ച് ആർ ക്യു എൽ ഫലം കൂടുതൽ പഠനത്തിനായി പ്രേരിപ്പിക്കുകയാണ്.

തലവേദന ഡയറിയിൽ നിന്നും പ്രതിമാസം തലവേദന ദിവസങ്ങളിൽ ശ്രദ്ധേയമായ കുറവ് നാല് ആഴ്ചകളിൽ ശ്രദ്ധയിൽ പെട്ടു. എട്ട് ആഴ്ചയിൽ അത് ഇരട്ടിയായി. എന്നിരുന്നാലും, കാലക്രമേണ തലവേദന തീവ്രതയിലെ ഗണ്യമായ വ്യത്യാസങ്ങൾ ഈ ഡയറി ഡാറ്റയിൽ നിന്ന് തിരിച്ചറിയാൻ കഴിഞ്ഞില്ല (ചിത്രം 5 കാണുക). തലവേദനകളുടെ എണ്ണം കുറഞ്ഞുവെങ്കിലും തലച്ചോറിന്റെ തീവ്രത നിലനിർത്താൻ മയക്കുമരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കാറുണ്ട്. അതിനാൽ, തലച്ചോറിന്റെ തീവ്രതയിലെ കണക്കില്ലാത്ത വ്യത്യാസം നിർണ്ണയിക്കാനാവില്ലെന്ന് കരുതപ്പെടുന്നു. തുടർന്നുള്ള വിഷയങ്ങളിൽ ആഴ്ചയിൽ 8 ൽ ഉണ്ടാകുന്ന തലവേദന ദിവസ സംഖ്യകൾ അനുസരിച്ച്, സൂക്ഷ്മപരിശോധനയിൽ ഒരു NUCCA നിലവാരമുള്ള നിലവാരം ഉയർത്താൻ സഹായിക്കുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും പുതിയ മെച്ചപ്പെടുത്തൽ നടത്തുമ്പോൾ ഭാവിയിലെ പഠന ലക്ഷ്യം നയിക്കും.

ശ്രദ്ധേയമായ അറിവുകൾ പൂർണ്ണമായും മനസ്സിലാക്കാൻ HIT-6 ലെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രസക്തമായ മാറ്റം പ്രധാനമാണ്. വ്യക്തിഗത രോഗിയുടെ ക്ലിനിക്കൽ അർഥവത്തായ മാറ്റം ≥6 [5] ആയി HIT-36 ഉപയോക്തൃ ഗൈഡ് നിർവചിച്ചിരിക്കുന്നു. Coeytaux et al., നാല് വ്യത്യസ്ത വിശകലന രീതികൾ ഉപയോഗിച്ച്, HIT-6 സ്കോറുകളിൽ 2.3 യൂണിറ്റുകളിൽ കാലാകാലങ്ങളിൽ വ്യത്യാസമുണ്ടാകാം എന്ന് കരുതുക. [37] സ്മെൽറ്റ് et al. ക്ലിനിക്കൽ പരിചരണത്തിനും ഗവേഷണത്തിനും എച്ച് ഐ റ്റി-എക്സ്.എം.എൻ എക്സ്ചേഞ്ച് മാറ്റങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ചുള്ള നിർദ്ദേശിത ശുപാർശകൾ വികസിപ്പിക്കുന്നതിൽ പ്രാഥമിക ചികിത്സാ മൈഗ്രേൻ രോഗികളുടെ പേരുകൾ പഠിച്ചു [6]. തെറ്റായ പോസിറ്റീവ് അല്ലെങ്കിൽ നെഗറ്റീവുകൾ, ഒരു "അർദ്ധ വ്യത്യാസ സമീപനം" ഉപയോഗിച്ച് ചുരുങ്ങിയത് വ്യക്തിഗത പ്രാധാന്യം (എം.ഐ.ജി) ഉപയോഗിച്ച് സംഭവിക്കുന്ന പരിണതഫലങ്ങളെ ആശ്രയിച്ചുള്ളതാണ് 38 പോയിന്റുകൾ. "റിസീവർ ഓപ്പറേറ്റിങ് സ്വഭാവം (ROC) കർവ് വിശകലനം" ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, ഒരു 2.5 പോയിന്റ് മാറ്റം ആവശ്യമാണ്. ഏറ്റവും ചെറിയ വ്യത്യാസമുള്ള അഭിപ്രായവ്യത്യാസമുള്ള (MID) നിർദ്ദേശിതമാണ് 6 [1.5].

"സബ്ജക്റ്റിന്റെ മാറ്റം സമീപനം" ഉപയോഗിച്ച്, എല്ലാ വിഷയങ്ങളും, എന്നാൽ ഒന്നു -3-ൽ കൂടുതലായ മാറ്റം (കുറവ്) റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു. "ROC വിശകലനങ്ങൾ" എല്ലാ വിഷയങ്ങളും മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നത് ഒരു പക്ഷേ, ഒന്നായിരുന്നു. ഓരോ താരതമ്യ വിശകലനത്തിലും ഈ "ഒരു വിഷയം" വ്യത്യസ്ത വ്യക്തിയായിരുന്നു. സ്മെൽറ്റ് et al അനുസരിച്ച്. മാനദണ്ഡം, തുടർന്നുള്ള വിഷയങ്ങൾ ചിത്രം 2.5 ൽ കാണപ്പെടുന്നതുപോലെ ചുരുങ്ങിയ വ്യക്തിഗത മെച്ചപ്പെടുത്തൽ പ്രകടിപ്പിക്കുന്നതിൽ തുടർന്നു.

അടിസ്ഥാന വിഷയവും മൂന്നുമാസത്തെ ഫലങ്ങളും തമ്മിലുള്ള മിഡിഎസസ് സ്കോർ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന് എല്ലാ വിഷയങ്ങളിലും രണ്ടുപേരും ഉണ്ടായിരുന്നു. എല്ലാ വിഷയങ്ങളേയും അടിസ്ഥാനമാക്കി, അടിസ്ഥാന മിഡാസ് സ്കോർ ആനുപാതികമാണ്, എന്നാൽ മൂന്നിന് 50 ശതമാനമോ അതിൽ കൂടുതലോ മാറ്റം വരുന്നതായി റിപ്പോർട്ടുണ്ട്. ഫോളോ അപ് വിഷയങ്ങൾ തുടർച്ചയായി മെച്ചപ്പെട്ടു കാണിക്കുന്നു ആഴ്ചയിൽ 24 കൊണ്ട് സ്കോറുകൾ തുടർച്ചയായി കുറയുന്നു; ഇമേജുകൾ 11 (എ) -11 (സി) കാണുക.

HIT-6, മിഡിഎസുകളുടെ ഉപയോഗം ഒരു ക്ലിനിക്കൽ ഫലമായി ഒന്നിച്ചുനിൽക്കുന്നത് തലവേദന സംബന്ധിയായ വൈകല്യ ഘടകങ്ങളെക്കുറിച്ച് കൂടുതൽ കൃത്യമായ വിലയിരുത്തൽ നൽകും [39]. രണ്ട് ശകലങ്ങൾ തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസം തലവേദന വേദനയുടെ തീവ്രത, തലവേദന ആവൃത്തി എന്നിവയിൽ നിന്ന് വൈകല്യങ്ങൾ മുൻകൂട്ടി കാണിക്കുന്നു. തലവേദന ഫ്രീക്വൻസി മൂലം മിഡിഎസസ് കൂടുതൽ മാറുന്നു, എന്നിരുന്നാലും മിഡ്പാസ് [6] എന്നതിനേക്കാൾ തലവേദന തീവ്രത, HIT-39 സ്കോർ ബാധിക്കുന്നു.

മൈഗ്രെയ്ൻ തലവേദന ബാധിക്കുന്നതും പ്രതിദിനം പ്രവർത്തിക്കുന്നതുമായ പ്രവർത്തനത്തെ പരിമിതപ്പെടുത്തുകയും നിയന്ത്രിക്കുകയും ചെയ്യും. എം.എസ്.എൽ.ക്യു.എൽ.യു.എക്സ്, മൂന്ന് എക്സ്.എം.എൻ. ഡൊമെയ്നുകളിൽ: റോൾ കണ്ടീഷൻ (എംക്യുഎൽ-ആർ), റോൾ പ്രിവൻവിക് (എം.എസ്.എൽ.-പി), വൈകാരിക പ്രവർത്തനം 2.1 (പാവം) മുതൽ 3 (മികച്ച) വരെയുള്ള മൂല്യങ്ങളുള്ള ഈ മേഖലകളിൽ മെച്ചപ്പെടുത്തൽ സ്കോറുകളിലെ വർദ്ധനവ് സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

എംഎൽസിഎൽ സ്കെയിലുകൾ വിശ്വാസ്യത മൂല്യനിർണയം ബാഗ്ലെയും മറ്റുമാണ്. റിപ്പോർട്ടുകൾ HIT-6 (r = -0.60-to-0.71) [40] വരെ ഉയർന്ന രീതിയിൽ താരതമ്യപ്പെടുത്തി ചെറുതായിരിക്കും. കോൾ et al. ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ വ്യത്യാസങ്ങൾ (MID) ഓരോ ഡൊമെയ്നിനും ക്ലിനിക്കൽ മാറ്റം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നു: MSQL-R = 3.2, MSQL-P = 4.6, MSQL-E = 7.5 [41]. വ്യക്തിഗത ചുരുക്കം പ്രധാനമായ ക്ലിനിക്കൽ (MIC) മാറ്റം: MSQL-R = 10.9, MSQL-P = 8.3, MSQL-E = 12.2 [42].

MSW-R ൽ ഫോളോ-എക്സിൽ ആഴ്ചയിൽ എട്ടുമണിക്കൂറോളം എംഎ ക്യുഎൽ-ആർ-ൽ അധികം വ്യക്തിഗതമായ ഒരു ക്ലിനിക്കൽ മാറ്റം ഉണ്ടായിട്ടുണ്ട്. രണ്ട് വിഷയങ്ങളിലേതെങ്കിലും MSQL-E ലെ 10.9 പോയിന്റുകളിൽ കൂടുതൽ മാറ്റങ്ങൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തിട്ടുണ്ട്. എല്ലാ വിഷയങ്ങളിലും MSQL-P സ്കോറുകളിലെ മെച്ചം പത്തു പോയിന്റോ അതിലധികമോ വർദ്ധിച്ചു.

കാലക്രമേണ VAS റേറ്റിംഗുകളിലെ റിഗ്രഷൻ വിശകലനം, എൺപത് മാസക്കാലയളവിൽ ഗണ്യമായ പുരോഗതി നേടി. ഈ രോഗികൾക്കകത്ത് അടിസ്ഥാന ഗതിയിൽ ഗണ്യമായ വ്യത്യാസമുണ്ടായിരുന്നു. പുരോഗതിയുടെ തോതിൽ നേരിയ വ്യതിയാനങ്ങളൊന്നും ഉണ്ടായിരുന്നില്ല. ഈ പ്രവണത, ചിത്രം 3- ൽ കാണപ്പെടുന്ന 24 ആഴ്ചയ്ക്കായുള്ള പഠന വിഷയങ്ങളിൽ ഒരേതായി തോന്നും.

ഗുസ്തിക്കാരന്റെ കഴുത്തിൽ ഡോ. ജിമെനെസ് പ്രവർത്തിക്കുന്നു

ഫാർമസ്യൂട്ടിക്കൽ ഇടപെടൽ ഉപയോഗിച്ച് പല പഠനങ്ങളും മൈഗ്രേറിയൻ ജനസംഖ്യയിൽ നിന്നുള്ള രോഗികളിൽ [43] ഗണ്യമായ മരുന്നു കാണിക്കുന്നു. മറ്റൊരു ഇടപെടലിലൂടെയും ഇടപെടലുകളിലൂടെയും ആറുമാസത്തേയ്ക്ക് കഴിയുന്തോറും മൈഗ്രെയ്ൻ അഭിവൃദ്ധി നിർണയിക്കുന്നു, ഫലങ്ങളുമായി താരതമ്യം ചെയ്യാൻ വളരെ പ്രധാനമാണ്. പ്ലാസ്റ്റോ ഇഫക്റ്റുകളുടെ അന്വേഷണം പൊതുവേ സ്വീകരിക്കുന്നതാണ്, ഇത് പ്ലാസ്ബോ ഇടപെടലുകളെ രോഗലക്ഷണങ്ങളിൽ നിന്ന് രക്ഷിക്കുന്നു, എന്നാൽ രോഗനിർണയം [44] എന്ന പാത്തോഫിസിയോളജി പ്രക്രിയകളിൽ മാറ്റം വരുത്തരുത്. പ്ലാസ്ബോ ഇടപെടലിലൂടെ ഉണ്ടാകുന്ന ഒഴുക്ക് പരാമീറ്ററുകളുടെ ഫിസിയോളജിക് അളവുകളിൽ മാറ്റം വരുത്തുന്നതിലൂടെ ഒരു പ്ലാസിബോ പ്രഭാവം വെളിപ്പെടുത്തുന്നതിന് ലക്ഷ്യം MRI നടപടികൾ സഹായിച്ചേക്കാം.

എംആർഐ ഡാറ്റ ശേഖരണത്തിനായി മൂന്ന് ടെസ്ല കാന്തികത്തിന്റെ ഉപയോഗം, അളവെടുപ്പിനും ഐസിസിഐ കണക്കുകൂട്ടലുകൾക്കും ഉപയോഗിക്കുന്ന ഡാറ്റയുടെ അളവ് വർദ്ധിപ്പിച്ച് അളവുകളുടെ വിശ്വാസ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കും. ഒരു ഇടപെടൽ വിലയിരുത്തുന്നതിൽ ഫലമായി ഐസിസിഐയിൽ മാറ്റം വരുത്തിയ ആദ്യ അന്വേഷണങ്ങളിൽ ഒന്നാണ് ഇത്. ഇത് എം എ ആർ ഐയുടെ വിവരങ്ങൾ അടിസ്ഥാനപരമായ നിഗമനങ്ങളിലേക്കോ കൂടുതൽ സാങ്കൽപ്പിക വികസനത്തിലേക്കോ ശേഖരിച്ച വിവരങ്ങൾ വെല്ലുവിളിക്കുന്നു. മസ്തിഷ്കത്തിൽ നിന്ന്, സിഎസ്എഫ് ഒഴുകുന്നതും, ഈ വിഷയ നിർദ്ദിഷ്ട പരാമീറ്ററുകളുടെ ഹൃദയമിടിപ്പും തമ്മിലുള്ള ബന്ധത്തിൽ വ്യത്യാസം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെടുന്നു [45]. ഒരു ചെറിയ മൂന്ന് വിഷയങ്ങളുള്ള ആവർത്തന പരിപാടിയിൽ നടത്തിയ വ്യത്യാസങ്ങൾ വ്യക്തിഗത സംഭവങ്ങളിൽ നിന്ന് ശേഖരിച്ച വിവരങ്ങൾ മുൻകരുതൽ എന്ന മുന്നറിയിപ്പുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

ഈ എം.ആർ.ഐ ശേഖരിക്കുന്നതിൽ മതിയായ വിശ്വാസ്യത വലിയ അളവിൽ പഠനറിപ്പോർട്ടുകൾ പ്രസിദ്ധീകരിച്ചിട്ടുണ്ട്. വെന്റ്ലാന്റ് et al. മനുഷ്യ സന്നദ്ധ സേവകരിൽ സിഎസ്എഫ് വേഗതയുടെ അളവുകളും സിൻസോസോയ്ഡായി മാറുന്ന ഫാന്റം വേഗതയും അളക്കാൻ രണ്ട് MRI സമ്പ്രദായങ്ങൾ തമ്മിൽ കാര്യമായ വ്യത്യാസമില്ല. കോർട്ടെ et al. വിവിധ ഉപകരണങ്ങളുള്ള രണ്ട് പ്രത്യേക സൗകര്യങ്ങളുള്ള രണ്ടു വിഭാഗങ്ങളെ പഠിപ്പിച്ചു. ആക്രമീകരണ കോർളേരേഷൻ കോഓഫിഷ്യൻറുകൾ (ഐസിസി), പിസി- എംആർഐ വോള്യൂമെട്രിക് ഫ്ലോ റേറ്റ് അളവുകൾ ഉപയോഗപ്പെടുത്തി യന്ത്രങ്ങളുടെ സ്വതന്ത്ര ശേഷി പ്രകടിപ്പിച്ചു, ഓപ്പറേറ്റർമാരുടെ വൈദഗ്ധ്യം ഉയർന്നതാണെന്ന് അവർ പറഞ്ഞു. അനാട്ടമിക് വ്യത്യാസം വിഷയങ്ങൾക്കിടയിൽ നിലനില്ക്കുമ്പോഴും, "സാധാരണ" ഒഴുക്ക് അനുപാതങ്ങൾ വിശദീകരിക്കുന്നതിൽ വലിയ രോഗികളുടെ പഠനങ്ങൾ തടഞ്ഞുവയ്ക്കില്ല [47, 48].

രോഗലക്ഷണമായ വിധത്തിലുള്ള ബോധനങ്ങളെ മാത്രം അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതിനാൽ, രോഗിയുടെ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്ത ഫലങ്ങൾ [51] ഉപയോഗിക്കുന്നതിനുള്ള പരിമിതികൾ ഉണ്ട്. അവരുടെ ജീവിതനിലവാരം സംബന്ധിച്ച് ഒരു വസ്തുവിന്റെ വീക്ഷണത്തെ ബാധിക്കുന്ന ഏതെങ്കിലും വശം ഉപയോഗിച്ചിരുന്ന ഏതെങ്കിലും മൂല്യനിർണ്ണയത്തിന്റെ ഫലത്തെ സ്വാധീനിക്കും. രോഗലക്ഷണങ്ങൾ, വികാരങ്ങൾ, വൈകല്യങ്ങൾ എന്നിവ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നതിൽ അനർഹമായ ഫലത്തിന്റെ അഭാവവും ഫലങ്ങളുടെ വ്യാഖ്യാനത്തെ പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നു [51].

ഇമേജിംഗ്, എംആർഐ ഡാറ്റ അനാലിസിസ് ചെലവ് എന്നിവ ഒരു കൺട്രോൾ ഗ്രൂപ്പിന്റെ ഉപയോഗത്തെ ഉപയോഗപ്പെടുത്തി, ഈ ഫലങ്ങളുടെ ഏതെങ്കിലും പൊതുവൽക്കരണം പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നു. ഒരു വലിയ സാമ്പിൾ സൈസ്, സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ പവറിന്റെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ നിഗമനങ്ങൾ സാധ്യമാക്കുകയും ടൈപ്പ് 1 എറർ കുറയുകയും ചെയ്യും. ഈ ഫലങ്ങളിൽ ഏതെങ്കിലും പ്രാധാന്യം വിശദീകരിക്കുമ്പോൾ, സാധ്യമായ പ്രവണതകൾ വെളിപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, ഏറ്റവും നല്ലത് ഊഹക്കച്ചവടമാണ്. ഈ മാറ്റങ്ങൾ ഇടപെടലുമായി അല്ലെങ്കിൽ അന്വേഷണക്കാർക്ക് അജ്ഞാതമായ മറ്റു ചില കാര്യങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നതിൽ വലിയ അജ്ഞത നിലനിൽക്കുന്നു. ഈ ഫലങ്ങളെ NUCCA ഇടപെട്ടതിനുശേഷം മുമ്പ് റിപ്പോർട്ടു ചെയ്യപ്പെടാത്ത ഹീമോഡൈനമിക്, ഹൈഡ്രോഡൈനാമിക് മാറ്റങ്ങളെ കുറിച്ചുള്ള അറിവ് ശരീരത്തിൽ ചേർക്കുകയും അതുപോലെ മൈഗ്രേൻ എച്ച്ആർ ക്യു.എൽ.എൽ രോഗിയിൽ മാറ്റങ്ങൾ വരുത്തുകയും ചെയ്തു.

ശേഖരിച്ച ഡാറ്റയും വിശകലനവും മൂല്യനിർണയത്തിന് കൂടുതൽ പഠനങ്ങളിലുള്ള സ്ഥിതിവിവരക്കണക്ക് ഗണ്യമായ വിഷയം സാമ്പിൾ വലിപ്പങ്ങളുടെ അനുമാനത്തിന് ആവശ്യമായ വിവരങ്ങൾ നൽകുന്നു. പൈലറ്റ് നടത്തുന്നതിൽ നിന്നും നടപടിക്രമങ്ങൾ നേരിടുന്ന വെല്ലുവിളികൾ വിജയകരമായി പൂർത്തിയാക്കാൻ വളരെ മെച്ചപ്പെട്ട പ്രോട്ടോക്കോൾ അനുവദിക്കും.

ഈ പഠനത്തിൽ, അനുചിതമായ വളർച്ചയുടെ അഭാവം ആഴക്കടൽ ഹീമോഡൈനമിക്, ഹൈഡ്രോഡൈനാമിക് ഒഴുക്കിന്റെ ലോഗരിമിക്, ഡൈനാമിക് സ്വഭാവം കൊണ്ട് മനസിലാക്കാൻ സാധിക്കും, ഓരോ ഘടകങ്ങളും മാറ്റം വരുത്താതെ അനുസരിക്കാനുള്ള അനുഗുണമായ ഘടകങ്ങൾ അനുവദിക്കും. ഈ HRQoL ഉപകരണങ്ങളാൽ കണക്കാക്കിയാൽ ഫലപ്രദമായ ഇടപെടൽ മൈഗ്രെയ്ൻ തലവേദനയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വിഷാദത്തിനും വൈകല്യത്തിനും വിധേയമായിരിക്കണം. ഈ പഠനഫലങ്ങൾ അറ്റ്ലസ് റിയൈൻമെന്റൽ ഇടപെടൽ, മൈഗ്രെയ്ൻ ആവൃത്തി കുറയ്ക്കലുമായി ബന്ധപ്പെട്ട്, തലച്ചോറിലെ ബന്ധപ്പെട്ട വൈകല്യത്തിൽ കാര്യമായ കുറവ് വരുത്തുന്നത് ജീവിതത്തിലെ ഗുണനിലവാരം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നുവെന്നാണ്. ഈ കണ്ടെത്തലുകൾ സ്ഥിരീകരിക്കുന്നതിനായി, പ്രത്യേകിച്ച് ഒരു വലിയ വിഷപദാർത്ഥവും, ഒരു പ്ലസ്ബോ ഗ്രൂപ്പുമൊക്കെയായി, HRQoL ഫലങ്ങളുടെ പുരോഗതി കൂടുതൽ പഠനത്തിന് മതിയായ താൽപര്യം സൃഷ്ടിക്കുന്നു.

അക്നോളജ്മെന്റ്

ഡോ. നോം ആൽപെറിൻ, ആൽപെറിൻ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്, ഇൻക്., മിയാമി, FL; കാതി വാട്ടേഴ്സ്, സ്റ്റഡി കോർഡിനേറ്റർ, ഡോ. ജോർദാൻ ഓസ്മാസ്, റേഡിയോഗ്രാഫി കോഓർഡിനേറ്റർ, ബ്രിട്ടാനിക്ക ക്ലിനിക്, കാൽഗറി, എബി; സ്യൂ കർട്ടിസ്, എം ആർ ഐ ടെക്നോളജിസ്റ്റ്, ഇലിയറ്റ് ഫോങ് വാലസ് റേഡിയോളജി, കാൽഗറി, എബി; ബ്രൻഡ കെല്ലി ബസ്ലർ, ആർ.എൻ. റിസേർച്ച് കോഓർഡിനേറ്റർ, കാൽഗറി ഹെറ്റാഷി അസ്സസ്സ്മെന്റ് ആൻഡ് മാനേജ്മെന്റ് പ്രോഗ്രാം (ചാംപ്), കാൽഗറി, എബി. സാമ്പത്തിക പിന്തുണ നൽകുന്നത് (XNUM) ഹെക്റ്റ് ഫൗണ്ടേഷൻ, വാൻകൂവർ, ബിസി; (1) ടാവോ ഫൌണ്ടേഷൻ, കാൽഗറി, എബി; (2) റാൽഫ് ആർ. ഗ്രിഗറി മെമ്മോറിയൽ ഫൗണ്ടേഷൻ (കാനഡ), കാൽഗറി, എബി; (3) അപ്പർ സെർവിക് റിസർച്ച് ഫൗണ്ടേഷൻ (UCRF), മിനിയാപോളിസ്, എം.എൻ.

അബ്രീവിയേഷൻസ്

  • എഎസ്സി: അറ്റ്ലസ് പ്രവിശാലാ കോംപ്ലക്സ്
  • ചാംപ്: കാൽഗറി തലവേദന വിലയിരുത്തൽ, മാനേജുമെന്റ് പ്രോഗ്രാം
  • സിഎസ്എഫ്: സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ഫ്ലൂയിഡ്
  • ജിഎസ്എ: ഗ്രാവിറ്റി സ്ട്രെസ് അനലിസർ
  • HIT-XNUM: തലവേദന ഇംപാക്റ്റ് ടെസ്റ്റ് -30
  • HRQoL: ആരോഗ്യവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഗുണനിലവാരം
  • ഐ സി സി ഐ: ആട്രിക്റിയാനൽ പാലിക്കൽ ഇൻഡെക്സ്
  • ICVC: ആന്ദ്രകാമൽ വോള്യം മാറ്റം
  • IQR: Interquartile പരിധി
  • മിഡ്വൈസ്: മൈഗ്രെയ്ൻ ഡിസബിലിറ്റി അസസ്സ്മെന്റ് സ്കേൽ
  • എംഎസ്എക്യുഎൽ: മൈഗ്രെയ്ൻ-സ്പെസിഫിക് ക്വാളിറ്റി ഓഫ് ലൈഫ് മെഷർ
  • MSQL-E: മൈഗ്രെയ്ൻ-നിർദ്ദിഷ്ട ഗുണമേന്മയുള്ള ലൈഫ് മെഷർ-വൈകാരിക
  • എംഎസ്എക്യു-പി: മൈഗ്രെയ്ൻ-സ്പെസിഫിക് ക്വാളിറ്റി ഓഫ് ലൈഫ് മെഷർ-ഫിസിക്കൽ
  • MSQL-R: മൈഗ്രെയ്ൻ-നിർദ്ദിഷ്ട നിലവാരത്തിലുള്ള അളവ്-പരിമിതപ്പെടുത്തൽ
  • എൻയുസിഎസി: നാഷണൽ അപ്പർ സെർവിക്കൽ ചൈക്രോപ്രോക് അസോസിയേഷൻ
  • പിസി-എംആർഐ: ഫേസ് കോൺട്രാസ്റ്റ് മാഗ്നെറ്റിക് റിസോണൻസ് ഇമേജിംഗ്
  • SLC: സൂപ്പർ ലെഗ് പരിശോധന
  • VAS: വിഷ്വൽ അനലോഗ് സ്കെയിൽ.

താൽപര്യമുള്ള സംഘർഷം

ഈ പേപ്പറിന്റെ പ്രസിദ്ധീകരണത്തെക്കുറിച്ച് സാമ്പത്തികമോ മറ്റ് എതിരാളികളോ ഇല്ലെന്ന് എഴുത്തുകാർ പ്രഖ്യാപിക്കുന്നു.

എഴുത്തുകാരുടെ സംഭാവന

ചാൾസ് വുഡ്ഫീൽഡ് മൂന്നാമൻ ഈ പഠനം നടത്തി, അതിന്റെ രൂപകൽപ്പനയിൽ പ്രധാന പങ്ക് വഹിച്ചു. ഏകോപനത്തിനു സഹായിച്ചു, പേപ്പർ തയ്യാറാക്കാൻ സഹായിച്ചു: ആമുഖം, പഠന രീതികൾ, ഫലങ്ങൾ, ചർച്ച, സമാപനം എന്നിവ. ഡി. ഗോർഡൺ ഹാഷിക് പഠന / ഒഴിവാക്കലിനായി വിഷയങ്ങൾ പ്രദർശിപ്പിച്ചു, എൻയുസിഎ ഇടപെടലുകൾ നൽകി, എല്ലാ വിഷയങ്ങളും മേൽനോട്ടത്തിലായി. പഠന ഡിസൈൻ, സബ്ജക്ട് കോ-ഓർഡിനേഷൻ എന്നീ വിഷയങ്ങളിൽ അദ്ദേഹം പങ്കുചേർന്നു. ആമുഖം, എൻയുസിഎസി മെത്തേഡ്സ്, പേപ്പർ ചർച്ച എന്നിവയെപ്പറ്റിയും അദ്ദേഹം അഭ്യർഥിച്ചു. വെർണർ ജെ ബെക്കർ പ്രബന്ധം വിഷയത്തിൽ ഉൾപ്പെടുത്തൽ / ഒഴിവാക്കലിനായി പഠിച്ചു, പഠന രൂപകല്പനയിലും ഏകോപനത്തിലും പങ്കുചേർന്നു. പഠന രീതികൾ, ഫലങ്ങൾ, ചർച്ചകൾ, സമാപന എന്നിവ തയ്യാറാക്കാൻ സഹായിച്ചു. പഠന ഡാറ്റയെക്കുറിച്ചുള്ള സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ വിശകലനം മറിയാൻ എസ്. റോസ് എഴുതുകയും പത്രത്തിന്റെ കരട് തയ്യാറാക്കാൻ സഹായിക്കുകയും ചെയ്തു: സ്ഥിതിവിവരക്കണക്ക് രീതികൾ, ഫലങ്ങൾ, ചർച്ചകൾ. ജെയിംസ് എൻ സ്കോട്ട് പഠന രൂപകൽപ്പനയിൽ പങ്കെടുത്തത്, രോഗനിർണയത്തിനായി സ്കാനുകൾ പരിശോധിക്കുന്ന ഇമേജിംഗ് കൺസൾട്ടന്റ്, കൂടാതെ പേപ്പർ തയ്യാറാക്കാൻ സഹായിച്ചു: പിസി-എംആർഐആർ രീതികൾ, ഫലങ്ങൾ, ചർച്ചകൾ. എല്ലാ എഴുത്തുകാരും അവസാന പേപ്പർ വായിക്കുകയും അംഗീകരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

ഉപസംഹാരമായി, അറ്റ്ലസ് സെറ്റ്ഫെയൽ റിയൈൻഗിനെത്തുടർന്ന് മൈഗ്രെയ്ൻ തലവേദന ലക്ഷണങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നത് സംബന്ധിച്ച പഠനം സംബന്ധിച്ച പഠനഫലം പ്രാഥമിക ഫലങ്ങളിൽ വർദ്ധനവ് തെളിയിച്ചു എങ്കിലും, ഗവേഷണ പഠനത്തിന്റെ ശരാശരി ഫലങ്ങളും സ്ഥിതിവിവരശാസ്ത്രപരമായ പ്രാധാന്യം പ്രകടമായിരുന്നില്ല. മൊത്തത്തിൽ, അറ്റ്ലസ് റിറ്റൈൻറോയ് റിയൈൻമെന്റേഷൻ ചികിത്സ ലഭിച്ച രോഗികൾക്ക് തലവേദന കുറഞ്ഞു വരുന്ന ലക്ഷണങ്ങളിൽ ഗണ്യമായ പുരോഗതി കൈവരിച്ചിട്ടുണ്ടെന്ന് കേസ് പഠനത്തിൽ കണ്ടെത്തി. നാഷണൽ സെന്റർ ഫോർ ബയോടെക്നോളജി ഇൻഫർമേഷൻ (എൻസിബി) യിൽ നിന്നും ലഭിച്ച വിവരങ്ങൾ. ഞങ്ങളുടെ വിവരങ്ങളുടെ പരിധി ചിപ്പിപ്പാടിക്ക് മാത്രമല്ല, നട്ടെല്ലിനും മുറിവുകളോടും പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നു. വിഷയം ചർച്ച ചെയ്യാൻ, ഡോക്ടർ ജിമെനെസ് ചോദിക്കാൻ മടിക്കരുത് അല്ലെങ്കിൽ ഞങ്ങളെ ബന്ധപ്പെടുക 915-850-0900 .

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് ക്യൂറാണ്

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

കൂടുതൽ വിഷയങ്ങൾ: നെക്ക് വേദന

കഴുത്ത് വേദന പലതരം പരിക്കുകളോ / അല്ലെങ്കിൽ അവസ്ഥകളോ മൂലം ഉണ്ടാകുന്ന ഒരു സാധാരണ പരാതിയാണ്. കണക്കുകൾ അനുസരിച്ച്, വാഹനാപകടങ്ങൾക്കിടയിലും പരിക്കേറ്റ പരിക്കുകളിലും പരുക്കേറ്റവർ സാധാരണ ജനങ്ങൾക്കിടയിലെ നെഞ്ചുവേദനയുടെ ഏറ്റവും കൂടുതലാണ്. വാഹനാപകടത്തിൽ സംഭവിക്കുന്ന പെട്ടെന്നുള്ള ആഘാതം തലയും കഴുത്തും പെട്ടെന്നു തന്നെ പുറംതള്ളാൻ ഇടയാക്കും, സർജിക്കൽ നട്ടെല്ല് ചുറ്റുമുള്ള സങ്കീർണ്ണമായ ഘടനകളെ ദോഷകരമായി ബാധിക്കും. ശ്വാസോച്ഛ്വാസം, കഴുത്തിരിഞ്ഞുണ്ടാകുന്ന അപകടങ്ങൾ, കഴുത്തിലെ മറ്റ് ടിഷ്യുക്കൾ തുടങ്ങിയവ മനുഷ്യരുടെ ശരീരത്തിൽ കഴുത്തിലെ വേദനയും ലക്ഷണങ്ങളും പ്രസരിപ്പിക്കും.

കാർട്ടൂൺ പേപ്പർ ബ്യൂറോ വലിയ വാർത്തയുടെ ബ്ലോഗ് ചിത്രം

പ്രധാന വിഷയം: വളരെ നല്ലത്: ഒരു ആരോഗ്യകരമാണ് നീ!

മറ്റ് പ്രധാന കാര്യങ്ങൾ: എക്സ്ട്രാ: കായിക പ്രശ്നങ്ങൾ | വിൻസെന്റ് ഗാർഷ്യ | രോഗി | എൽ പാസോ, ടിഎക്സ് ചിപ്പിക്കൽ ട്രീറ്റ്മെന്റ്

ശൂന്യമാണ്
അവലംബം
1. മഗ്നോൻ എച്ച്.ഡബ്ല്യു കൌഡാൽ, മസ്തിഷ്ക ബ്രൈൻ റെറ്റിക്യുലർ രൂപീകരണത്തിന്റെ സെഫാലോക് സ്വാധീനം. ഫിസിയോളജിക്കൽ അവലോകനങ്ങൾ. 1950;30(4): 459-474. [PubMed]
2. ഗ്രിഗറി ആർ. അപ്പർ സെർവിക്കൽ അനാലിസിസ് മാനുവൽ. മൺറോ, മിച്ചി, യുഎസ്എ: നാഷണൽ അപ്പർ സെർവിക് ചൈക്രോപ്രിക് അസോസിയേഷൻ; 1971.
3. തോമസ് എം. എഡിറ്റർ. എൻയുസിസി പ്രോട്ടോക്കോളുകൾ ആൻഡ് പെർസ്പെക്ടീവ്സ്. എൺപത്. മൺറോ, മിച്ചി, യുഎസ്എ: നാഷണൽ അപ്പർ സെർവിക് ചൈക്രോപ്രിക് അസോസിയേഷൻ; 1.
4. ഗസ്റ്റി ജെഡി ഡെന്റേറ്റ് ലിഗമെന്റ്-കോർ വിഘാതം ഹൈഫൊസേവീസ്. ചിയോട്രിക് റിസർച്ച് ജേർണൽ. 1988;1(1): 47-55.
5. അപ്പിരിൻ എൻ., ശിവരാമകൃഷ്ണൻ എ., ലിസ്ടർ ടി. മാഗ്നറ്റിക് റിസോണൻസ് ഇമേജിംഗ് അധിഷ്ഠിത അളവുകൾ സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം, രക്തപ്രവാഹം എന്നിവ ചിയാരി വൈറസ് ബാധിച്ച രോഗികളുടെ മാരക രോഗത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ജേർണൽ ഓഫ് ന്യൂറോസർജറി. 2005;103(1):46–52. doi: 10.3171/jns.2005.103.1.0046. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
6. Czosnyka M., Pickard JD ആന്തരിക പ്രഹസനത്തിന്റെ നിരീക്ഷണവും വ്യാഖ്യാനവും. ജേർണൽ ഓഫ് ന്യൂറോളജി, ന്യൂറോസർജറി ആൻഡ് സൈക്കോളജി. 2004;75(6):813–821. doi: 10.1136/jnnp.2003.033126. [PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം] [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
7. ടോബിനിക് ഇ., വേഗ സി. സിറബ്സ്രോസ്പൈനൽ സൈനോസ് സിസ്റ്റം: അനാട്ടമി, ഫിസിയോളജി, ക്ലിനിക്കൽ എക്സിക്യൂഷൻസ്. മെഡ്ജെൻ മെഡ്: മെഡ്സ്സ്കേപ് ജനറൽ മെഡിസിൻ. 2006;8(1, ആർട്ടിക്കിൾ X) [PubMed]
8. Eckenhoff JE ഫിസിക്കൽ ഐറേ പ്ലെക്സസിന്റെ ഫിസിയോളജി പ്രാധാന്യം. സർജറി ഗൈനക്കോളജി ആൻഡ് ഗർഭ പുരസ്കാരം. 1970;131(1): 72-78. [PubMed]
9. നാഡീവ്യൂഹം സി.ബി. വെനോസ് ഹെമൊഡൈമമിക്സ് ഇൻ ന്യൂറോളജിക്കൽ ഡിസോർഡേഴ്സ്: അനാലിറ്റിക്കൽ റിവ്യൂ വിത്ത് ഹൈഡ്രോഡൈനാമിക് അനാലിസിസ്. ബിഎംസി മെഡിസിൻ. 2013;11, ആർട്ടിക്കിൾ 142 doi: 10.1186/1741-7015-11-142. [PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം] [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
10. സിബി സെറിബ്രൽ സിരബ്ൾ വേനൽ പുറത്തേയും സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ഫ്ലൂയിഡ് ഡൈനാമിക്സും ആരംഭിക്കുന്നു. വീണയും ലുംഫറ്റിക്സും. 2014;3(3):81–88. doi: 10.4081/vl.2014.1867. [ക്രോസ് റിപ്പ്]
11. കാസര് പുള്ളിനോനോ വിഎന്, കോള്ഹൌണ് ഇ, മക്ലെലാന്റ് എം., മക്കല് ​​ഐ ഡബ്ല്യു., എല് മസ്രി ഡബ്ല്യു. മൈനര് പാര്ശ്വശൃംഖലയിലെ ഹെര്ഡനാമിക് മാറ്റങ്ങള്. റേഡിയോളജി. 1995;197(3):659–663. doi: 10.1148/radiology.197.3.7480735. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
12. Damadian RV, Chu D. മൾട്ടിപ്പിൾ സ്ക്ലിറോസിസ് ജനിതകത്തകർച്ചയിൽ ക്രെയിനോ-ഗർഭാശയ ശല്യവും അസാധാരണമായ CSF ഹൈഡ്രോഡൈനാമിക്സും സാധ്യതയുണ്ട്. ഫിസിയോളജിക്കൽ കെമിസ്ട്രി, ഫിസിക്സ്, മെഡിക്കൽ എൻഎംആർ. 2011;41(1): 1-17. [PubMed]
13. ബക്രീസ് ജി., ഡിക്ക്ഹോട്ട്സ് എം., മേയർ പി.എം., തുടങ്ങിയവരും. ഹൈപ്പർ ടെൻഷിയൽ രോഗികളിലെ ധമനികളുടെ സമ്മർദ്ദ ലക്ഷ്യം അറ്റ്ലസ് വെർറ്റെബറ പുനഃക്രമീകരിക്കുകയും നേടിയെടുക്കുകയും ചെയ്യുക: ഒരു പൈലറ്റ് പഠനം. ജേർണൽ ഓഫ് ഹ്യൂമൻ ഹൈപ്പർ ടെൻഷൻ. 2007;21(5):347–352. doi: 10.1038/sj.jhh.1002133. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
14. കുമാഡ എം, ഡാമ്പ്നി ആർ.എൽ, റയിസ് ഡി.ജെ. ട്രൈജമിനൽ ഡിപ്രസർ റെസ്പോൺസ്: ട്രഗീമൈനൽ സംവിധാനത്തിൽ നിന്ന് ഉരുത്തിരിഞ്ഞ ഒരു ഹൃദയ ഹൃദയകൃഷി. ബ്രെയിൻ റിസർച്ച്. 1975;92(3):485–489. doi: 10.1016/0006-8993(75)90335-2. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
15. കുമഡാ എം, ഡാമ്പ്നി ആർ.എൽ, വൈറ്റ്നാൾ എം.എച്ച്, റെയിസ് ഡി.ജെ ഹെമഡോമണിക്ടിക് ട്രെയീമെമിനൽ ആൻഡ് അയോറിക് വാസഡെസ്പ്രസർസ് പ്രതികരണങ്ങൾ തമ്മിലുള്ള സമാനതകൾ. ദി അമേരിക്കൻ ജേണൽ ഓഫ് ഫിസിയോളജി-ഹാർട്ട് ആൻഡ് കിർക്കുലേറ്റ് ഫിസിയോളജി. 1978;234(1): H67-H73. [PubMed]
16. ഗോഡ്സ്ബി പി.ജെ, എഡ്വിൻസ്സൺ എൽ. ട്രൈഗെമിനോസ്കസ്ലാർ സിസ്റ്റം, മൈഗ്രെയ്ൻ: മനുഷ്യരേയും പൂച്ചകളിലെയും സെറീബറോവസ്കുലാർ, ന്യൂറോ പെർഫെയ്ഡൈഡ് മാറ്റങ്ങളെ സ്വാധീനിക്കുന്ന പഠനങ്ങൾ. ആറൽസ് ഓഫ് ന്യൂറോളജി. 1993;33(1):48–56. doi: 10.1002/ana.410330109. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
17. ഗോഡ്സ്ബി പി.ജെ, ഫീൽഡ്സ് എച്ച്.എൽ., മൈഗ്രെയ്ൻ ഫങ്ഷണൽ അനാട്ടമി. ആറൽസ് ഓഫ് ന്യൂറോളജി. 1998;43(2, ആർട്ടിക്കിൾ X) Xi: 272 / ana.10.1002. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
18. മേയ് എ., ഗോഡ്സ്ബി പി.ജെ മനുഷ്യനിൽ ട്രൈഗെമെൻവാസ്കുലർ സംവിധാനം: സെറിബ്രൽ സർക്കുലേഷനിൽ ന്യൂറൽ സ്വാധീനം പ്രാഥമിക തലവേദന സിൻഡ്രോം രോഗങ്ങളുള്ള പാത്തോഫിസിയോളജിക് ഇംപ്ലിക്കേഷൻസ്. ജേണൽ ഓഫ് സെറിബ്രൽ ബ്ലഡ് ഫ്ളോ ആൻഡ് മെറ്റാബിയോസിസം. 1999;19(2): 115-127. [PubMed]
19. ഗോഡ്സ്ബി പി.ജെ, ഹാർഗ്രേവ്സ് ആർ. റഫററി മൈഗ്രെയ്ൻ, ക്രോണിക് മൈഗ്രെയ്ൻ: പാത്തോഫിസിയോളജിക്കൽ മെക്കാനിസങ്ങൾ. തലവേദന. 2008;48(6):799–804. doi: 10.1111/j.1526-4610.2008.01157.x. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
20. ഓലെൻസൺ ജെ., ബ്യൂസർ എം.ജി., ഡിനയർ എച്ച് .- സി., തുടങ്ങിയവരും. തലവേദന സംബന്ധമായ അന്തരാളങ്ങൾ, 2nd എഡിഷൻ (ICHD-II) എന്ന അന്തർദേശീയ വർഗ്ഗീകരണം - 8.2 മരുന്നുകൾക്കാവശ്യമായ തലവേദനക്കുള്ള മാനദണ്ഡങ്ങളുടെ റിവിഷൻ. സെഫാലോൽഗ്രിയ. 2005;25(6):460–465. doi: 10.1111/j.1468-2982.2005.00878.x. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
21. സ്റ്റ്യൂവാർട്ട് WF, ലിപ്റ്റൺ ആർ.ബി., വിറ്റ് ജെ., തുടങ്ങിയവരും. മൈഗ്രെയ്ൻ ഡിസബിലിറ്റി അസ്സസ്സ്മെന്റ് (മിഡിഎഎസ്) സ്കോർ അനുസരിച്ച് ന്യൂറോളജി. 1999;53(5):988–994. doi: 10.1212/wnl.53.5.988. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
22. വാഗ്നർ ടി, പാട്രിക് ഡിഎൽ, ഗാലർ ബി എസ്, ബെർസോൺ ആർ.എ.എസ്സ്. മൈഗ്രെയ്ൻ മുതൽ ദീർഘനാളത്തെ ജീവിതത്തിലെ ഫലപ്രാപ്തിയെ വിലയിരുത്തുന്നതിനുള്ള ഒരു പുതിയ ഉപകരണം: MSQOL ന്റെ വികസനവും മനഃശാസ്ത്ര പരിശോധനയും. തലവേദന. 1996;36(8):484–492. doi: 10.1046/j.1526-4610.1996.3608484.x. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
23. കോസിൻസ്കി എം., ബേലിസ് എം.എസ്, ബിജർനർ ജെ.ബി, തുടങ്ങിയവരും. തലവേദനയുടെ ആഘാതം അളക്കുന്നതിനുള്ള ആറു ഇനം ഷോർട്ട് ഫോം സർവ്വേ: HIT-6. ലൈഫ് റിസർച്ചിന്റെ ഗുണമേന്മ. 2003;12(8):963–974. doi: 10.1023/a:1026119331193. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
24. എറിക്സൻ കെ., റോച്ചെസ്റ്റർ ആർപി, ഹർവിറ്റ്സ് എസി സിംപോമെറ്റിക് പ്രതികരണങ്ങൾ, ക്ലിനിക്കൽ ഫലങ്ങൾ, രോഗികളിലെ സംതൃപ്തി, ഉയർന്ന സെർവിക്കൽ കൈറോപ്രാക്റ്റിക് കെയറുമായി ബന്ധപ്പെട്ടവർ: ഒരു ബഹുമുഖ, മൾട്ടിസെന്റർ, കൊഹോർട്ട് പഠനം. BMC മസ്കുലസ്ക്ലെറ്റൽ ഡിസോർഡേഴ്സ്. 2011;12, ആർട്ടിക്കിൾ 219 doi: 10.1186/1471-2474-12-219. [PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം] [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
25. നാഷണൽ അപ്പർ സെർവിക് ഷിരോക്രാറ്റിക് അസോസിയേഷൻ. NUCCA സ്റ്റാൻഡേർഡ് ഓഫ് പ്രാക്ടീസ് ആൻഡ് പെൻഷൻ കെയർ. എൺപത്. മൺറോ, മിച്ചി, യുഎസ്എ: നാഷണൽ അപ്പർ സെർവിക് ചൈക്രോപ്രിക് അസോസിയേഷൻ; 1.
26. ഗ്രിഗറി ആർ. സൂപ്പർ ലെഗ് പരിശോധനയ്ക്കുള്ള ഒരു മാതൃക. ഉയർന്ന സെർവിക്കൽ മോണോഗ്രാഫ്. 1979;2(6): 1-5.
27. വുഡ്ഫീൽഡ് എച്ച് സി, ഗെർസ്റ്റമാൻ ബി.ബി., ഓലൈസെൻ ആർ.എച്ച്, ജോൺസൺ ഡിഎഫ് ഇൻററെക്സിംനീനർ, സൈക്കിൾ ലെക് പരിശോധനകൾക്കുള്ള വിശ്വാസ്യത, ലെഗ്-നീളം അസമത്വത്തെ വിവേചനപ്പെടുത്തുന്നു. ജേണൽ ഓഫ് മണിപ്പുലേറ്റീവ് ആന്റ് ഫിസിയോളജിക്കൽ തെറാപ്പിറ്റിക്സ്. 2011;34(4):239–246. doi: 10.1016/j.jmpt.2011.04.009. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
28. ആൻഡേഴ്സൺ RT, വിൻക്ലർ എം. എസ്പാൻൽ പോസ്റെറ്റിന്റെ അളവ് നിർണ്ണയിക്കാനുള്ള ഗ്രാവിറ്റി സ്ട്രെസ് അനലിസർ. കനേഡിയൻ ചിപ്പറേഷൻ അസോസിയേഷൻ. 1983;2(27): 55-58.
29. എറിക്സൻ കെ. സൾപ്യുഗേഷൻ എക്സ്-റേ അപഗ്രഥനം. ഇൻ: എറിക്സൺ കെ., എഡിറ്റർ. അപ്പർ സെർവിക് സ്യുലക്സ്യൂേഷൻ കോംപ്ലക്സ് - എ റിവ്യൂ ഓഫ് ദി ചിയോക്രോക്ട്രിക് ആൻഡ് മെഡിക്കൽ ലിറ്ററേച്ചർ. എൺപത്. ഫിലാഡെൽഫിയ, Pa, യുഎസ്എ: ലിപ്പിൻകോട്ട് വില്യംസ് & വിൽക്കിൻസ്; 1. pp. 2004-163.
30. സബലിൻ എം എക്സ്-റേ അപഗ്രഥനം. ഇൻ: തോമസ് എം, എഡിറ്റർ. NUCCA: പ്രോട്ടോക്കോളുകൾ ആൻഡ് പെർസ്പെക്റ്റീവ്സ്. എൺപത്. മൺറോ: നാഷണൽ അപ്പർ സെർവിക്കൽ ചൈക്രോപ്രോക് അസോസിയേഷൻ; 1. pp 2002-10-1.
31. മിയാമി ടി., മേസ് എം., കസായി എച്ച്., തുടങ്ങിയവരും. ഇഡിയാപിട്ടിക് നോർമൽ മർദ്ദം ഹൈഡ്രോസെഫാലസിൽ മസ്തിഷ്കവും അനിയന്ത്രിതവുമായ എംആർഐ വിലയിരുത്തൽ. ജേർണൽ ഓഫ് മാഗ്നെറ്റിക് റിസോണൻസ് ഇമേജിംഗ്. 2007;26(2):274–278. doi: 10.1002/jmri.20999. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
32. ആൽപെറിൻ എൻ, ലീ എസ്, ലോത്ത് എഫ്., റക്സീൻ പി.ബി, ലിച്റ്റോർ ടി. എം.ആർ-ഇന്റർക്രണഷണൽ മർദ്ദം (ഐ.സി.പി). MR ഇമേജറിയിലൂടെ ബക്രോൺ, മാനുഷിക പഠനങ്ങൾ എന്നിവയിലൂടെ ആന്തരിക വൈകല്യവും സമ്മർദ്ദവും അളക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു രീതി. റേഡിയോളജി. 2000;217(3):877–885. doi: 10.1148/radiology.217.3.r00dc42877. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
33. Rksin PB, Alperin N., ശിവരാമകൃഷ്ണൻ എ., സുരാപൻനി എസ്., ലിച്റ്റോർ ടി. രക്തപ്രവാഹം, സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവക ഒഴുക്കിൻറെ ചലനാത്മക കാന്തിക അനുരണന ഇമേജ് അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള സമ്മർദ്ദം, സമ്മർദ്ദം, സമ്മർദ്ദം, നടപ്പാക്കൽ, മറ്റ് നിരുപാധികം സമീപനങ്ങൾ ന്യൂറോസർഗുർക്കിക്കൽ ഫോക്കസ്. 2003;14(4, ലേഖനം E4) [PubMed]
34. കോർട്ടെ ഐ.കെ., ഷാൻകിൻ സി.ജെ, ഇംലം എസ്., തുടങ്ങിയവരും. മൈഗ്രെയ്ൻ രോഗികളുടെ ഘടനയിൽ കാന്തമണ്ഡലത്തിന്റെ ഘടന കാന്തിക പ്രതിവിധി ഇമേജിംഗ് ഇൻവെസ്റ്റിഗേറ്റീവ് റേഡിയോളജി. 2011;46(7):434–440. doi: 10.1097/rli.0b013e318210ecf5. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
35. പിംസ്ചാർ എ., കോർട്ട് ഐ., ലീ എസ്., തുടങ്ങിയവരും. മയക്കുമരുന്നായിട്ടുള്ള മസ്തിഷ്ക പരികൽപനയിൽ മാറ്റം വരുത്തിയ നെയ്തെടുത്ത ഡ്രെയിനേജ്, കുടലുകളോട് അനുബന്ധിച്ച് എംആർഐ തെളിയിക്കുന്നു. പ്ലസ് ഒന്ന്. 2013;8(2) doi: 10.1371 / journal.pone.0055447.e55447 [PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം] [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
36. ബേലിസ് എം.എസ്, ബാറ്റൻഹോർസ്റ്റ് AS HIT-AXX ഒരു ഉപയോക്താവിൻറെ ഗൈഡ്. ലിങ്കൺ, RI, യുഎസ്എ: ക്വാളിറ്റി മെട്രിക് ഇൻകോർപറേറ്റഡ്; 2002.
37. തലച്ചോറ് ഇംപാക്റ്റ് ടെസ്റ്റിലെ ക്ലിനിക് ഗണ്യമായി മാറ്റം വരുത്തുന്നതിന് താരതമ്യേന ലളിതമായ വ്യത്യാസങ്ങൾ കണക്കിലെടുത്ത് കോയ്ടൌസ് ആർആർ, കാഫമാൻ ജെ.എസ്, ചാവോ ആർ, മൻ ജെ ഡി, ദേവെല്ലിസ് ആർഎഫ് നാല് രീതികൾ കണക്കാക്കി. ജേണൽ ഓഫ് ക്ലിനിക്കൽ എപിഡെമോളജി. 2006;59(4):374–380. doi: 10.1016/j.jclinepi.2005.05.010. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
38. Smelt AFH, അസെൻഡൽഫ് WJJ, ടെർവെ സിബി, ഫെറാറി എംഡി, ബ്ലോം ജെ. മൈഗ്രെയ്ൻ രോഗികളുടെ ഒരു പ്രൈമറി കെയർ ജനസംഖ്യയിൽ ഒരു അനുമാനം. സെഫാലോൽഗ്രിയ. 2014;34(1):29–36. doi: 10.1177/0333102413497599. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
39. സാറോ കെ.എം, റോസ് എം.എസ്., ബെക്കർ വൈജെ, തുടങ്ങിയവരും. തലവേദന റഫറൽ ജനസംഖ്യയിൽ തലവേദന വൈകല്യത്തിന്റെ അളവുകോൽ HIT-6 ഉം MIDAS ഉം. തലവേദന. 2010;50(3):383–395. doi: 10.1111/j.1526-4610.2009.01544.x. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
40. ബാഗ്ലി CL, റെൻഡാസ്-ബുവാൻ ആർ., മാഗ്ലിൻറ്റ് ജിഎ, et al. എപ്പിസോഡിക്, വിട്ടുമാറാത്ത മൈഗ്രെയ്ൻ എന്നിവയിൽ മൈഗ്രെയ്ൻ സ്പെസിഫിക്കിന്റെ ഗുണനിലവാരമുള്ള ചോദ്യാവലിയുടെ മൂല്യനിർണ്ണയം. തലവേദന. 2012;52(3):409–421. doi: 10.1111/j.1526-4610.2011.01997.x. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
41. കോൾ ജെ.സി., ലിൻ പി., റുൻവാൻ എംഎഫ്ടി മിഗ്റേൻ-സ്പെസിഫിക് ക്വാളിറ്റി ഓഫ് ലൈഫ് സുവോളജി (എം.എസ്.യു.) പതിപ്പിൽ ചുരുങ്ങിയ പ്രധാന വ്യത്യാസങ്ങൾ. സെഫാലോൽഗ്രിയ. 2009;29(11):1180–1187. doi: 10.1111/j.1468-2982.2009.01852.x. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
42. ഡോഡിക്ക് ഡി.ഡബ്ല്യു., സിൽബെർറ്റെസ് എസ്., പോപ്പർ ജെ., തുടങ്ങിയവരും. ദീർഘകാലത്തെ മൈഗ്രെയ്ൻ ലെ ജീവിത നിലവാരത്തിലുള്ള ജീവിത സൂചകങ്ങളിലുള്ള ടോപ്പിറേറ്റുകളുടെ ആഘാതം. തലവേദന. 2007;47(10):1398–1408. doi: 10.1111/j.1526-4610.2007.00950.x. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
43. Hróbjartsson A., എല്ലാ ക്ലിനിക്കൽ അവസ്ഥകൾക്കുമുള്ള ഗോട്ട്ഷി പിസി പ്ളസ്ബോ ഇടപെടലുകൾ. കോക്രേൻ ഡാറ്റാബേസ് ഓഫ് സിസ്റ്റമാറ്റിക് റിവ്യൂസ്. 2010; (1) CD003974 [PubMed]
44. മൈസ്നർ കെ. ദി പോസിബോ പ്രാബല്യവും ഓട്ടോമോമിക് നാഡീവ്യൂഹവും: അടുപ്പമുള്ള ബന്ധത്തിനുള്ള തെളിവുകൾ. റോയൽ സൊസൈറ്റിയുടെ ദാർശനിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ ബി: ബയോളജിക്കൽ സയൻസസ്. 2011;366(1572):1808–1817. doi: 10.1098/rstb.2010.0403. [PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം] [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
45. മാർഷൽ I., മക്കോറിക് I., സെലാർ ആർ., വിറ്റൽ I. മാട്രിമോണിയൽ വോള്യം മാറ്റങ്ങൾ, എലാസ്റ്റൻസ് ഇൻഡെക്റ്റിന്റെ എംആർഐ അളക്കുന്നതിനെ ബാധിക്കുന്ന ഘടകങ്ങളുടെ വിലയിരുത്തൽ. ബ്രിട്ടീഷ് ജേർണൽ ഓഫ് ന്യൂറോസർജറി. 2008;22(3):389–397. doi: 10.1080/02688690801911598. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
46. റബോൽ പി.എൽ, ബാർട്ടെക്ക് ജെ., ആൻഡ്രെസൺ എം., ബെല്ലാണ്ടർ ബി.എം., റോംനർ ബി. ഇൻട്രാക്രാനിഷ്യൽ പ്രഷർ മോണിറ്ററിംഗ്: ഇൻവെസിവ് ആൻഡ് വേർസ് നോൺ ഇൻവാസിവ് മെഥേഡുകൾ-എ റിവ്യൂ. ക്രിട്ടിക്കൽ കെയർ റിസർച്ച് ആൻഡ് പ്രാക്ടീസ്. 2012;2012: 14. doi: 10.1155 / 2012 / 950393.950393 [PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം] [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
47. വെന്റ്ലൻഡ് എൽ, വൈബെൻ ഓ., കോറസ്ക് എഫ്, ഹഗ്ടൺ വി.എം. കൃത്യത, സിഎസ്എഫ് ഒഴുകുന്നതിനുള്ള ഘട്ടം-ദൃശ്യ തീവ്രത എംആർ ഇമേജിംഗ് അളവുകൾ പുനഃപ്രസിദ്ധീകരിക്കുക. അമേരിക്കൻ ജേണൽ ഓഫ് ന്യൂറൂട്ടാഡോളജി. 2010;31(7):1331–1336. doi: 10.3174/ajnr.A2039. [PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം] [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
48. കൊരെർട്ട് ഐ., ഹബർ സി., ഷ്മിഡ്ത് എം., തുടങ്ങിയവരും. MRI- ന്റെ ഘട്ടം-കോൺട്രാസ്റ്റ് മുഖേന രക്തവും സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവക ഫ്ലോ വ്യാപ്തിയും തമ്മിലുള്ള അന്തർ- ജേർണൽ ഓഫ് മാഗ്നെറ്റിക് റിസോണൻസ് ഇമേജിംഗ്. 2013;38(3):655–662. doi: 10.1002/jmri.24013. [PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം] [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
49. സ്ലൊവാർട്ട്-എൽസങ്കരി എസ്., ലെഹ്മാൻ പി., വിലേറ്റ എ, തുടങ്ങിയവരും. ഒരു ഘട്ടം വിപരീതം ഫിസിയോളജിക്കൽ സെറിബ്രറൽ സൈറസ് ഫ്ലോറിൻ എംആർഐ പഠനം. ജേണൽ ഓഫ് സെറിബ്രൽ ബ്ലഡ് ഫ്ളോ ആൻഡ് മെറ്റാബിയോസിസം. 2009;29(6):1208–1215. doi: 10.1038/jcbfm.2009.29. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
50. Atsumi H., Matsumae എം., Hirayama എ, കുറോഡ കെ. 1.5-T ക്ലിനിക്കൽ എംആർഐ യന്ത്രം ഉപയോഗിച്ച് ആത്രാക്രാന് മർദ്ദവും അനുഗുണ സൂചികയും അളവുകൾ. ടോക്കിയ ജേണൽ ഓഫ് എക്സ്പിരിമെന്റൽ ക്ലിനിക്കൽ മെഡിസിൻ. 2014;39(1): 34-43. [PubMed]
51. ബെക്കർ WJ മൈഗ്രെയ്ൻ രോഗികൾക്ക് ആരോഗ്യവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ജീവിത നിലവാരം വിലയിരുത്തുന്നത്. കനേഡിയൻ ജേർണൽ ഓഫ് ന്യൂറലജിക്കൽ സയൻസസ്. 2002;29(അനുബന്ധം XX): S2-S16. doi: 22 / s10.1017x. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
എകോർഡൺ അടയ്ക്കുക