ഡയഗൂസോസിസ് ആൻഡ് മാനേജ്മെന്റ് ഓഫ് റുമാറ്റോയ്ഡ് ആർട്ടിറിസ്

അമേരിക്കയിൽ ഏതാണ്ട് 18 മില്യൺ ആളുകളാണ് റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് ഉള്ളത്. റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ്, അല്ലെങ്കിൽ ആർഎ, സന്ധികളുടെ വേദനയും വീക്കം കൊണ്ടും ഒരു ദീർഘവും സ്വയം രോഗപ്രതിരോധവ്യവസ്ഥയുമാണ്. ബാക്ടീരിയ, വൈറസ് തുടങ്ങിയ വിദേശ വസ്തുക്കളെ ആക്രമിക്കുന്നതിലൂടെ നമ്മുടെ ക്ഷേമത്തെ സംരക്ഷിക്കുന്ന പ്രതിരോധ സംവിധാനം ആർ.എ.എയോടൊപ്പം തെറ്റായി സന്ധികളെ ആക്രമിക്കും. റുമാറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് സാധാരണയായി കൈ, കാലുകൾ, മസ്തകൾ, മുൾപ്പടർപ്പി, കാൽമുട്ട്, കാൽമുട്ട് എന്നിവയുടെ സന്ധികളെ ബാധിക്കുന്നു. പല ആരോഗ്യപരിപാലന വിദഗ്ദ്ധരും ആർഎൻ രോഗനിർണയവും ചികിത്സയും ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.

വേര്പെട്ടുനില്ക്കുന്ന

റുമാറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് ഏറ്റവും സാധാരണയായി രോഗനിർണായകമായ അർബുദത്തെ ബാധിക്കുന്നു. സ്ത്രീകൾ, പുകവലിക്കാർ, രോഗത്തിൻറെ കുടുംബചരിത്രം ഉള്ളവർ എന്നിവ മിക്കപ്പോഴും രോഗബാധിതരാണ്. രോഗനിർണയത്തിനുള്ള മാനദണ്ഡങ്ങൾ മറ്റൊരു രോഗം വിശദീകരിക്കാത്ത നിർദ്ദിഷ്ട വീക്കം കുറഞ്ഞത് ഒരു ജോയിന്റ് ഉണ്ടെന്നതാണ്. ഒരു റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് രോഗനിർണ്ണയത്തിനുള്ള സാധ്യത, ഉൾപ്പെടുന്ന ചെറിയ സന്ധികളുടെ എണ്ണം വർദ്ധിക്കുന്നു. മസ്തിഷ്ക ആർത്രൈറ്റിന്റെ ഒരു രോഗത്തിൽ ഒരു ല്യൂപ്പസ് അല്ലെങ്കിൽ സിട്രൂറിലീന്റെ പ്രോട്ടീൻ ആൻറിബോഡി സാന്നിധ്യം, അല്ലെങ്കിൽ ഉയർത്തപ്പെട്ട സി-റിയാക്ടീവ് പ്രോട്ടീൻ ലെവൽ അല്ലെങ്കിൽ എറ്രോട്രോറ്റ് സെറ്റിമണേഷൻ റേറ്റ്, റുമാറ്റോയിഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് രോഗനിർണയം നിർണ്ണയിക്കുന്നു. പ്രാഥമിക ലബോറട്ടറി മൂല്യനിർണ്ണയം, വൃക്കകൾക്കും ഹെപ്പാറ്റിക് പ്രവർത്തനങ്ങൾക്കും അനിയന്ത്രിതവും മൂല്യനിർണയവുമായി പൂർണമായ അളവിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. ജൈവശാസ്ത്രപരമായ ഏജന്റുമാരെ കൊണ്ടുപോകുന്ന രോഗികൾ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് ബി, ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് സി, ക്ഷയരോഗത്തിന് പരിശോധന നടത്തുക. മുൻപുണ്ടായിരുന്ന രോഗപ്രതിരോധം മുൻകൂട്ടി കണ്ടുള്ള ചികിത്സയ്ക്ക് രോഗത്തെ മാറ്റം വരുത്തുന്ന ആൻറിറീമുമാറ്റിക് ഏജന്റുമാരെ സഹായിക്കുന്നു. രോഗം നിയന്ത്രിക്കുന്നതിന് മരുന്നുകളുടെ ചേരുവകൾ പലപ്പോഴും ഉപയോഗിക്കാറുണ്ട്. മെതോട്രെക്റ്റേറ്റ് സാധാരണയായി റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിനുള്ള ആദ്യ ലൈനിലെ മരുന്ന് മാത്രമാണ്. ട്യൂമർ നെക്രോസിസ് ഫാക്ടർ ഇൻഹെബിറ്ററുകൾ പോലെയുള്ള ബയോളജിക് ഏജന്റുമാർ സാധാരണയായി രണ്ടാമത്തെ ലൈനിലെ ഏജന്റ്സ് ആണെന്ന് കരുതുക അല്ലെങ്കിൽ ഡ്യുവൽ തെറാപ്പിക്ക് ചേർക്കാം. സംയുക്ത വേദനയും തിമിംഗലവും മിമിമിസയും, റേഡിയോഗ്രാഫിക്ക് കേടുപാടുകൾ തടയുന്നതിനും ദൃശ്യ വൈകല്യങ്ങൾ തടയുന്നതിനും, ജോലി, വ്യക്തിപരമായ പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ തുടർച്ച എന്നിവയാണ് ചികിത്സയുടെ ലക്ഷ്യം. ഗുരുതരമായ സംയുക്തനഷ്ടം ഉണ്ടാകുന്ന രോഗികൾക്ക് വൈദ്യസഹായം നിയന്ത്രിക്കുന്ന ലക്ഷണങ്ങളായ സംയുക്ത ശസ്ത്രക്രിയകൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. (ഫാം ഫിസിഷ്യൻ, 2011, 84) (11) പകർപ്പവകാശം © അമേരിക്കൻ ഫാക്കൽറ്റി അക്കാദമി ഓഫ് ഫാമിലി ഫിസിഷ്യൻസ്.) ലോകമെമ്പാടുമുള്ള എൺപത് ശതമാനം വരെ ജീവനുണ്ടാകുന്ന ഏറ്റവും സാധാരണമായ അർബുദരോഗമാണ് റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് (ആർ.എ.). എലിസബത്തിന്റെ ആരംഭം ഏതു പ്രായത്തിലും ഉണ്ടാകാം. എന്നാൽ, എൺപത് മുതൽ എട്ടു വയസ്സുവരെ താഴെ രോഗം ഉണ്ടാകാം. XAGEX വൈകല്യം സാധാരണമാണ്. ഒരു വലിയ യുഎസ് സംഘത്തിൽ, എ.എ.വൈയിലെ രോഗികളിൽ എട്ടുമുതൽ പത്ത് ശതമാനം വരെ ജോലി വൈകല്യമുണ്ടായിരുന്നു

എഥിയോളജി ആൻഡ് പാത്തോഫിസിയോളജി

പല സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ രോഗങ്ങൾ പോലെ, ആർ എയുടെ വൈരുദ്ധ്യം ബഹുസ്വരമാണ്. ജനിതക ഘടകങ്ങളിൽ ജനിതക ഘടകങ്ങൾ അടങ്ങിയിട്ടുള്ള ജനിതക ഘടകങ്ങൾ, ജനിതക ഘടകങ്ങൾ, ജനിതക ഘടകങ്ങൾ, ജനിതക ഘടകങ്ങൾ എന്നിവയിൽ ജനനേന്ദ്രിയം വളരെയധികം പ്രകടമാണ്. RA- യ്ക്കു വേണ്ടി 50 ജനിതക അസോസിയേഷനുകൾ മനുഷ്യ ല്യൂകോസൈറ്റ് ആൻറിഗൻ- DR4- ഉം DRD45- ഉം, വിവിധതരം അനലിസ്റ്റുകളും പങ്കുവെച്ച എപിപ്പോപ്പാണ്. 1 ജെനോം RA- യും മറ്റ് സ്വയം രോഗപ്രതിരോധവ്യവസ്ഥകളും, STAT6,7 ജീൻ, സിഡിഎക്സ്എക്സ് locus.4 പുകവലി എന്നിവയും അപകടസാദ്ധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. പ്രത്യേകിച്ച് ജനിതക മുൻകരുതലുള്ളവയിൽ, പ്രത്യേകിച്ച് ജനിതക മുൻകരുതലുകളുള്ളവയിൽ. [2] ഇൻഫെക്ഷനുകൾ അനായാസപ്പെടുമെങ്കിലും ഒരു സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ പ്രതികരണം, സന്ധികളിൽ സെനോവിയൽ സെല്ലുകളുടെ വ്യാപനത്തിന് ഇടയാക്കുന്ന കോശജ്വലനങ്ങളാൽ RA.40 RA സ്വഭാവത്തിന് കാരണമാകാത്ത പ്രത്യേക പാഥോണുകൾ തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടില്ല. തുടർന്നുള്ള പന്നികളുടെ രൂപവത്കരണം മലിനജല നാശത്തിനും ബോണി കൊഴുപ്പിനും ഇടയാക്കും. ട്യൂമർ necrosis ഘടകം (TNF), ഇന്റർലേക്കിൻ- 5 മുതലായ പ്രോ-ഇൻഫർമമിക് സൈറ്റോകിനുകളുടെ മേൽനോട്ടവും നശീകരണ പ്രക്രിയയെ നിയന്ത്രിക്കുന്നു. 8

അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങൾ

പ്രായപൂർത്തിയായവരിൽ ലിംഗ വ്യത്യാസങ്ങൾ വളരെ പ്രാധാന്യമർഹിക്കുന്നതാണ്. എന്നാൽ മുൻകാല സിഗററ്റിന്റെ പുകവലി രശ്മിയുടെ അപകടസാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. (ആപേക്ഷിക അപകടങ്ങൾ [RR] = 1 വരെ, 1.4- പാക്ക് വർഷത്തെ പുകവലിക്കാരിൽ കൂടുതലായി 2.2 വരെ). എക്സ്എംഎക്സ് ഗർഭധാരണം പലപ്പോഴും രാശികളിലുണ്ടാകാൻ സാധ്യതയുള്ളതിനാൽ, immunologic tolerance ന്റെ സാധ്യതയുമുണ്ട്. 40 പാരറിറ്റിക്ക് ദീർഘകാലം ഉണ്ടാകാം; (ആർആർ = 11) എന്നതിനേക്കാൾ പരോസ് സ്ത്രീകളിൽ റിയാൽ കുറവാണെന്ന് കണ്ടെത്തി. (RR = 12 മുലഞെട്ടുകൾക്ക് കുറഞ്ഞത് എൺപത് മാസമെങ്കിലും മുലയൂട്ടുന്ന സ്ത്രീകൾ RR = 0.61), ആദ്യകാല മെനാർഷെ (RR = 13,14) 30 വയസിനും ഇളയവുള്ളവർക്കും ഉള്ള menarche), വളരെ ക്രമരഹിതമായ ആർത്തവ കാലഘട്ടങ്ങൾ (RR = 0.5) അപകടസാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. 24 വാമൊഴി ഗർഭിണികളായ അമ്ലങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ വിറ്റാമിൻ ഇ ഉപയോഗം RA റിസ്കിനെ ബാധിക്കുന്നില്ല.

രോഗനിര്ണയനം

സാധാരണ അവതരണം

ഒന്നിലധികം സന്ധികളിൽ വേദനയും കർശനവുമൊക്കെയാണ് സാധാരണ ആർഎസുമായി രോഗികൾ ഉണ്ടാകുന്നത്. പ്രോക്സിമൽ ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ സന്ധികൾ, മെറ്റാകാർപോഫലാഞ്ചൽ സന്ധികൾ എന്നിവയാണ് പ്രധാനമായും ഉൾപ്പെടുന്നത്. ഒരു മണിക്കൂറിലധികം നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന പ്രഭാതം ഒരു വീക്കം പരിണാമം സൂചിപ്പിക്കുന്നു. സിനോവിറ്റിസ് കാരണം ബോക്സി വാക്സിംഗ് ദൃശ്യമാകാം (ചിത്രം 1), അല്ലെങ്കിൽ സൂക്ഷ്മമായ സനോവിഷിക്കൽ thickening സംയുക്ത പരീക്ഷയിൽ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം ആയിരിക്കും. രോഗബാധിതമായ സന്ധിവേദന ആരംഭിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് രോഗികൾ കൂടുതൽ ദുർബലമായ ആർത്രലാഗിയകളോടൊപ്പമുണ്ടാകും. ക്ഷീണം, ഭാരം കുറയ്ക്കൽ, കുറഞ്ഞ ഗ്രേവ് ഫീവർ തുടങ്ങിയ രോഗങ്ങളുടെ രോഗചികിത്സാ ലക്ഷണങ്ങളാണ്.

ഡയഗണോസ്റ്റിക് മാനദണ്ഡം

XMX ൽ, അമേരിക്കൻ കോളേജ് ഓഫ് റുമാറ്റോളജി, യൂറോപ്യൻ ലീഗിന് എതിരാളികൾക്കെതിരായി റിയമാറ്റിസം എന്ന പേരിൽ പുതിയ തരംതിരിക്കൽ മാനദണ്ഡങ്ങൾ സൃഷ്ടിക്കാൻ സഹകരിച്ചു. [11] 2010 അമേരിക്കൻ കോളേജ് ഓഫ് റുമാത്തോളജി വിഭാഗത്തിൽ വന്നില്ലെങ്കിൽ റിയാൽ രോഗനിർണ്ണയത്തിനുള്ള ഒരു ശ്രമം, മാനദണ്ഡം. 1 മാനദണ്ഡത്തിൽ റൂമറ്റോയ്ഡ് നൊഡ്യൂൾസ് അല്ലെങ്കിൽ റേഡിയോഗ്രാഫിക്ക് മാരകമാറ്റ മാറ്റങ്ങൾ ഉണ്ടാകാൻ പാടില്ല. ഇവ രണ്ടിരട്ടിയും RA യിൽ കുറവാണ്. ആദ്യകാല അസിമട്രിക് അവതരണത്തിന് അനുവദിക്കുന്ന 16 മാനദണ്ഡങ്ങളിൽ സിമിമെട്രിക് ആർട്രികൾ ആവശ്യമില്ല. ഇതിനു പുറമേ, ഡച്ച് ഗവേഷകർ RA യുടെ ഒരു ചികിത്സാപരമായ പ്രവചന നിയമം വികസിപ്പിക്കുകയും മൂല്യനിർണ്ണയം ചെയ്യുകയും ചെയ്തിട്ടുണ്ട്. (1987). ഈ വ്യവസ്ഥിതിയുടെ ഉദ്ദേശ്യം, ആർഎൻഡിയിലേക്ക് പുരോഗമിക്കാൻ സാധ്യതയുള്ള അനൌപചാരികമായ ആർത്രൈറ്റിസ് രോഗികളെ തിരിച്ചറിയാൻ സഹായിക്കുന്നു, റഫറൽ.

ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ടെസ്റ്റുകൾ

സ്വപ്രേരിത ആധുനിക അസുഖങ്ങൾ സ്വയസംയന്ത്രങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യം മൂലം പലപ്പോഴും തിരിച്ചറിയാൻ സാധിക്കും. റുമാറ്റോയ്ഡ് ഘടകം ആർ.എ.എസിനു വേണ്ടി നിർദ്ദിഷ്ടമല്ല. കൂടാതെ മറ്റ് രോഗങ്ങളുള്ള ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് സി, ആരോഗ്യകരമായ വയസ്സായ ആളുകൾ എന്നിവരിൽ ഉണ്ടായിരിക്കാം. ആന്റി സിട്രുലിനഡ് പ്രോട്ടീൻ ആൻറിബോഡി ആർ.എസ്സ്.എസിനു കൂടുതൽ നിർദ്ദിഷ്ടമാവുകയും രോഗം രോഗകാരിയിൽ ഒരു പങ്കുവഹിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. എക്സ്.എൻ.എക്സ്. ഈ രോഗത്തിന്റെ ജുവനൈൽ രൂപങ്ങളിൽ പ്രോക്സിക്ലോസ്റ്റിക് ഇംപോർട്ടുചെയ്യൽ ടെസ്റ്റ് ആണ്. 6 സി-റിയാക്ടീവ് പ്രോട്ടീൻ നിലകളും എററ്രോസൈറ്റ് സെഡിമെന്റേഷൻ നിരക്ക് പലപ്പോഴും സജീവ ആർഎയിലാണ് വർദ്ധിക്കുന്നത്. ഈ നിശിത ഘട്ടം റിയാക്ടന്റുകളാണ് പുതിയ RA തരംതിരിക്കാനുള്ള മാനദണ്ഡം. 50 സി-റിയാക്ടീവ് പ്രോട്ടീൻ നിലകളും എററ്രോസൈറ്റ് സെഡിമെന്റേഷൻ റേറ്റും രോഗം ബാധിക്കുന്നതിനും മരുന്നുകളുടെ പ്രതികരണത്തിനും ഉപയോഗിക്കാം. രോഗം ബാധിച്ചേക്കാവുന്ന രീതികളിൽ (ഉദാഹരണത്തിന്, വൃക്ക തകരാറുള്ള ഒരു രോഗി അല്ലെങ്കിൽ ഗണ്യമായ തുംബോബോസൈറ്റോണിയ എന്ന രോഗം ഒരു അൾപെൺറോയ്ഡൽ വിരുദ്ധ മരുന്നുകൾ (NSAID) നിർദ്ദേശിക്കില്ല എന്ന് നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു, കാരണം വൃക്കയുടെയും ഹെപ്പാറ്റിക് പ്രവർത്തനത്തിന്റെയും വ്യത്യാസവും മൂല്യനിർണയവുമുള്ള അടിസ്ഥാന അളവ് സഹായകമാണ്. കോർട്ടിക്സ്റ്റോസ്റ്റീറോയിഡുകൾ അല്ലെങ്കിൽ NSAID കൾ എടുക്കുന്ന രോഗികളിൽ ഗ്യാസ്ട്രോഇൻസ്റ്റസ്റ്റൈനൽ രക്തസമ്മർദം കൂടി കണക്കിലെടുക്കുമ്പോൾ, ക്രോണിക് അസുഖമുള്ള ഹ്രസ്വമായ അനീമിയയാണ് എ.എൻ.എ., എല്ലാ രോഗികളിലും എൺപത് മുതൽ എട്ടു ശതമാനം വരെയാകാം. ഹെപ്പറ്റിറ്റിസ് സി, ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് സി പോലുള്ള രോഗബാധിതരായ രോഗികളിൽ മെത്തൊട്രക്ടക്സും, പ്രത്യേകിച്ച് വൃക്കസംബന്ധമായ അണുബാധയുള്ള രോഗികളിലും മന്ദീഭവിക്കുകയാണ്. ടിഎൻഎഫ് ഇൻഹൈട്ടിയർ പോലെയുള്ള എക്സ്എംഎൽഎഫ് ബയോളജിക് തെറാപ്പിക്ക് ടെന്റർബുക്കലിസിൻറെ നെഗറ്റീവ് ടെർബേർകുലേഷനോ ടെൻഡർക്കുലേഷനോ ചികിത്സ ആവശ്യമാണ്. ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് ബി പുനരാവിഷ്കാരം ടിഎൻഎഫ് ഇൻഹൈട്ടിയർ ഉപയോഗിച്ചും സംഭവിക്കാം. എക്സ്.എൻ.എക്സ്. എക്സ്.എൻ.കെയുടെ കൈയ്യും കാലുമാണ് റേഡിയോഗ്രഫി പരിശോധിക്കുക. ഇത് പ്രത്യേക പെർഡി കാർട്ടിക് ഇറിസീവ് മാറ്റങ്ങൾക്ക് മൂല്യനിർണ്ണയം നടത്തണം. ഇത് കൂടുതൽ ആക്രമണാത്മക ആർ ഉപപട്ടികയുടെ സൂചന നൽകുന്നു. 80

ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ്

സിസ്റ്റണിക് ല്യൂപ്പസ് എറിത്തമറ്റോസസ്, സിസ്റ്റിക്കസ് സ്ക്ലിറോസിസ്, സോറിയാറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസ് എന്നിവയാണ് സ്കിൻ കണ്ടെത്തൽ. പോളിയാൽഗിയ റുമാറ്റിറ്റയെ പ്രാഥമികമായി ഡോക്ടർമാരും ഹിപ് ലക്ഷണങ്ങളും ഉള്ള ഒരു പഴയ രോഗിയിൽ പരിഗണിക്കണം, കൂടാതെ ബന്ധപ്പെട്ട ടെമ്പറൽ ആർട്ടറിറ്റി സംബന്ധിച്ചുള്ള ചോദ്യങ്ങൾ ചോദിക്കും. ചെവി റേഡിയോഗ്രഫി സരോകോയിഡിസിനെ ആർത്രൈറ്റിസ് ഒരു വ്യാഖ്യാനമായി വിലയിരുത്താൻ സഹായകരമാണ്. കോശജ്വലന ലക്ഷണങ്ങളുള്ള രോഗികൾ, കോശജ്വലനത്തിന്റെ ഒരു ചരിത്രം, അല്ലെങ്കിൽ വീക്കം കേശ രോഗം എന്നിവ സ്പിന്യോലോത്രത്തോപ്പിയുണ്ടാകാം. ആറ് ആഴ്ചയിൽ താഴെയുള്ള രോഗികളിൽ പരോവോ വൈറസ് പോലുള്ള ഒരു വൈറൽ പ്രക്രിയ ഉണ്ടാകാം. നിശിത സംയുക്ത വീക്കം സംഭവിക്കുന്ന സ്വയം-പരിമിതമായ എപ്പിസോഡുകൾ ക്രിസ്റ്റൽ ആർത്രോതിയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു, മോണോസോഡിയം യൂറേറ്റ് മോണോ ഹൈഡ്രേറ്റ് അല്ലെങ്കിൽ കാത്സ്യം പൈറോഫ്ഫോസ്ഫീൻ ഡിഹൈഡ്രേറ്റ് പരലുകളിലേക്ക് മൂല്യനിർണ്ണയം നടത്തുന്നതിന് ആർത്രോസെൻസിസ് നടത്തേണ്ടതുണ്ട്. നിരവധി myofascial ട്രിഗ്ഗർ പോയിന്റുകളും സോമാറ്റിക് ലക്ഷണങ്ങളും സാന്നിദ്ധ്യം fibromyalgia നിർദ്ദേശിക്കാം, ഇത് RA- യിൽ സഹവർത്തിപ്പിക്കാൻ കഴിയും. രോഗനിർണ്ണയത്തിനുള്ള മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശവും ചികിത്സാ തന്ത്രത്തെ നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനും, രോഗാതുരമായ ആർത്രൈറ്റിസ് രോഗികൾക്ക് അടിയന്തിരമായി റുമാറ്റോളജി സബ്പെഷ്യസ്റ്റിറ്റി റഫർ ചെയ്യണം.

റുമാറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് അഥവാ ആർ.എ. എ ആണ് ഏറ്റവും സാധാരണയായി ആർത്രൈറ്റിസ്. ആർ.എ. സ്വയം രോഗപ്രതിരോധവ്യവസ്ഥയാണ്. രോഗപ്രതിരോധവ്യവസ്ഥ, മനുഷ്യശരീരത്തിന്റെ പ്രതിരോധ സംവിധാനം, സ്വന്തം സെല്ലുകളും ടിഷ്യുകളും, പ്രത്യേകിച്ച് സന്ധികളുമാണ്. വേദന, വീക്കം എന്നിവയുടെ ലക്ഷണങ്ങളെയാണ് റുമാറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റി പലപ്പോഴും തിരിച്ചറിയുന്നത്. ഇത് പലപ്പോഴും കൈകൾ, കാൽവയ്പ്പുകൾ, കാലുകൾ എന്നിവയെ ചെറുതായി ബാധിക്കുന്നു. പല ആരോഗ്യപരിപാലന തൊഴിലാളികൾ പറയുന്നതനുസരിച്ച്, ആർഐഎയുടെ ആദ്യകാല രോഗനിർണയവും ചികിത്സയും സഹജമായ നാശനഷ്ടങ്ങൾ കുറയ്ക്കുന്നതിനും വേദനാജനകമായ ലക്ഷണങ്ങൾ കുറയ്ക്കുന്നതിനും അത്യാവശ്യമാണ്. ഡോ. അലക്സ് ജിമനേസ് DC, CCST ഇൻസൈറ്റ്

ചികിത്സ

ആർ.ഐ. രോഗനിർണയം ആരംഭിക്കുകയും പ്രാഥമിക വിലയിരുത്തൽ നടത്തുകയും ചെയ്തശേഷം ചികിത്സ ആരംഭിക്കണം. സമീപകാല മാര്ഗനിര്ദേശങ്ങള് RA, 21,22 മാനേജ്മെന്റിനെ അഭിസംബോധന ചെയ്തു, എന്നാല് രോഗിയുടെ പ്രാധാന്യം ഒരു പ്രധാന പങ്കു വഹിക്കുന്നു. ഗർഭകാലത്തെ സ്ത്രീകൾക്ക് പ്രത്യേക പരിഗണനകൾ ഉണ്ട്. കാരണം പല മരുന്നുകളും ഗർഭാവസ്ഥയിൽ ദോഷകരമായ ഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കുന്നു. സംയുക്ത വേദനയും തിമിംഗലവും കുറയ്ക്കുന്നതും, വൈകല്യങ്ങളെ തടയുന്നതും (അൾനാർ ഡീവിയേഷൻ), റേഡിയോഗ്രാഫിഗ്രാഫിക് നാശനഷ്ടം (എറോഷ്യൻസ് പോലെയുള്ളവ), ജീവിതനിലവാരം നിലനിർത്തൽ (വ്യക്തിപരമായതും, ജോലി), അധിക ഊർജ്ജസ്രോതസ്സുകളെ നിയന്ത്രിക്കലും എന്നിവയാണ് തെറാപ്പി ലക്ഷ്യങ്ങൾ. ആർഐഎ തെറാപ്പിയിലെ പ്രധാന രോഗമാണ് ഡിസീസ്-വ്യതിയാനം ആന്റിമേഷ്യൽ മരുന്നുകൾ (ഡി.എം.ആർ.എ.).

ഡിഎംഡാർഡുകൾ

ഡിഎംആര്ഡികള്ക്ക് ജീവശാസ്ത്രപരമോ നൈവികലോഗികമോ (പട്ടിക 3) ആകാം .യു.എക്സ്എക്സ്എക്സ് ബയോളജിക് ഏജന്റുമാരില് RAO ലക്ഷണങ്ങള്ക്ക് കാരണമാകുന്ന കുമിള കാസ്കേഡ് പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്ന സൈടോകൈന്സുകളെ തടയുന്നതിനുള്ള മോണോക്ലോണല് ആന്റിബോഡികള്, റീകോബിനന്റ് റിസപ്റ്ററുകള് എന്നിവ ഉള്പ്പെടുന്നു. സജീവ RA ഉള്ള രോഗികളിൽ ആദ്യത്തെ ലൈനിലെ ചികിത്സയ്ക്ക് മെത്തൊട്രക്ടേറ്റിനെ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. കൺട്രാഹെഡേറ്റഡ് അല്ലെങ്കിൽ സഹനീയമല്ലെങ്കിൽ. 23 Leflunomide (Arava) മെതോട്രോക്സൈറ്റിനു പകരമായി ഉപയോഗിക്കാറുണ്ട്, ഗ്യാസ്ട്രോയിസ്റ്റൈനൽ പ്രതികൂല പ്രഭാവം കൂടുതൽ സാധാരണമാണ്. കുറഞ്ഞ രോഗമുള്ള രോഗികളോ അല്ലെങ്കിൽ മോശം പ്രവചനാത്മക സവിശേഷതകളോ (ഉദാ: സെറോണിഗേറ്റീവ്, നോറോസിസ് ആർഎ) മോണോ തെറാപ്പി എന്ന സോൾസലസാമ്രാജ്യം (അൾഫൽലിഡീൻ) അല്ലെങ്കിൽ ഹൈഡ്രോക്സിക്ലോറോക്വിൻ (പ്ലാക്വേനിൻ) അനുകൂല ഘടകമാണ്. രണ്ടോ അതിലധികമോ ഡി.എം.എച്ചാർഡുകളുള്ള എൻഎംഎൻഎൽ കോമ്പിനേഷൻ തെറാപ്പി മോണോ തെറാപ്പിനെക്കാൾ കൂടുതൽ ഫലപ്രദമാണ്; പ്രതികൂലഫലങ്ങൾ കൂടുതലായേക്കാം. എക്സ്.എൻ.എക്സ്. എൻബിബയോളജിക് ഡിഎംഎഡാർ ഉപയോഗിച്ച് RA കർശനമായി നിയന്ത്രിക്കപ്പെടുന്നില്ലെങ്കിൽ, ഒരു ജൈവശാസ്ത്ര ഡിഎംഡാർ ആരംഭിക്കും. ആദ്യത്തെ ലൈനിലെ ബയോളജിക് തെറാപ്പി ആണ് ഈ എൻജിനീയർമാർ ഏറ്റവും കൂടുതൽ പഠിച്ചിരിക്കുന്നത്. TNF ഇൻഹെബിറ്ററുകൾ ഫലപ്രദമല്ലെങ്കിൽ, കൂടുതൽ ജീവശാസ്ത്രപരമായ ചികിത്സകൾ പരിഗണിക്കാവുന്നതാണ്. ഒന്നിലധികം ജൈവനോളജിക്കൽ തെറാപ്പി (ഉദാ: അഡാറ്റമ്യൂമിബ് [ഹുമിറ] അബാറ്റസെറ്റ് [ഒറിസിയ]] ഉപയോഗിച്ച് ഒരേസമയം ഉപയോഗിക്കാത്തത് പ്രതികൂലഫലങ്ങളുടെ അസ്വീകാര്യമായ നിരക്ക് കാരണം ശുപാർശ ചെയ്യപ്പെടുന്നില്ല. 21

NSAID- യും കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകളും

ആര്എ എന്ന മരുന്ന് തെറാപ്പിക്ക് NSAID യും oral, intramuscular, അല്ലെങ്കിൽ intra-articular കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകളും വേദനയും വീക്കവും നിയന്ത്രിക്കുന്നതിന് ഇടയാക്കാം. ലളിതമായി, NSAID- യും കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകളും ഹ്രസ്വകാല മാനേജ്മെൻറിനായി മാത്രം ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഡിഎംആര്ഡികള് തിരഞ്ഞെടുക്കുന്ന തെറാപ്പി ആണ്. 21,22

കോംപ്ലിമെന്ററി തെറാപ്പി

സസ്യാഹ്യാ ആൻഡ് മദ്ധ്യേഷ്യൻ ഭക്ഷണരീതികൾ ഉൾപ്പെടെയുള്ള ആഹാര ഇടപെടലുകൾ ആർഎയുടെ ചികിത്സയിൽ പഠനവിധേയമാക്കാതെ തന്നെ പഠനവിധേയമാക്കുകയും ചെയ്തു. 25,26 അനുകൂലമായ ചില ഫലങ്ങളുണ്ടെങ്കിലും ആർ.എയു രോഗികളിലെ അസിസ്റ്റൻച്ചറുകളിലുണ്ടായ അക്യുപങ്ചറിന്റെ ഫലപ്രാപ്തിക്ക് ഒരു തെളിവുമില്ല. കൂടാതെ, RA യുടെ തെർമോതെറാപ്പി, തെറാപ്പി അൾട്രാസൗണ്ട് എന്നിവ പര്യാപ്തമായ പഠനങ്ങൾ നടന്നിട്ടില്ല. RAZ- യുടെ ഹെർബൽ ട്രീറ്റ്മെൻറിൻറെ ഒരു കോക്രൺ റിവ്യൂ, ഗാമാ-ലിനോലോനിക് ആസിഡ് (വൈകുന്നേരം പ്രാരംഭം അല്ലെങ്കിൽ കറുത്ത ഉണക്കമുന്തിരി സത്തിൽ നിന്ന്), ത്രിപിരിഗ്രിയം വിൽഫോഡ്ഡി ഹെൽബൽ തെറാപ്പി ഉപയോഗിച്ചുള്ള ഗൗരവതരമായ പ്രതികൂല ഇഫക്റ്റുകൾ റിപ്പോർട്ടുചെയ്തിരിക്കുന്ന രോഗികളെ അറിയിക്കുക. 27,28

വ്യായാമം, ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി

RA.32,33 വ്യായാമ പരിശീലന പരിപാടികളുള്ള രോഗികളുടെ ജീവിത നിലവാരം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന് റാൻഡം നിയന്ത്രിത ട്രയൽ സപ്പോർട്ട് ഫിസിക്കൽ വ്യായാമത്തിന്റെ ഫലങ്ങൾ RA രോഗം പ്രവർത്തനം, വേദന സ്കോർ, അല്ലെങ്കിൽ റേഡിയൊഗ്രാഫിക് ജോയിന്റ് ഡേറ്റ് സംബന്ധിച്ചു ദോഷകരമായ ഫലങ്ങൾ കാണിക്കുന്നില്ല. ചി സംഘത്തിലെ ആർട്ടിക്കിൾ റേഡിയേഷൻ പരിധി മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നുണ്ട്, റാണുകളുള്ള പരിജ്ഞാനം പരിമിതമാണ്. RAY ഉള്ള യുവ യുവാക്കളിൽ ആയേൻഗാർ യോഗയുടെ 34 ആന്തരികവത്കൃത നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണങ്ങൾ നടക്കുന്നു.

ചികിത്സയുടെ കാലാവുധി

രോഗം ബാധിച്ച എങ്ങനെയാണ് രോഗശമനം, ചികിത്സയുടെ തീവ്രത എന്നിവയെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ആർ.എൻ.എ.യിൽ നിന്ന് രോഗികളിൽ നിന്ന് എൺപത് മുതൽ എൺപത് ശതമാനം വരെയുള്ള രോഗശമനം ഉളവാക്കാൻ കഴിയുന്നത്. 10 റിമേഷൻ, പുരുഷന്മാരിലും നോൺമോക്കർമാരുടേയും, 50 യുടൈബറിലും പ്രായപൂർത്തിയാകാത്തവരും, രോഗം കുറവായതിനാൽ, മിതമായ രോഗം പ്രവർത്തനം, ഉയർന്ന നിശിതാഘാതം, കൂടാതെ പോസിറ്റീവ് റുമാറ്റോയ്ഡ് ഘടകം കൂടാതെ സിട്രൽ ആൻറിബോഡി പ്രോട്ടീൻ ആന്റിബോഡി കണ്ടെത്തലുകൾ എന്നിവയുമില്ലാതെ. മരുന്നുകൾ നിയന്ത്രിക്കപ്പെടുന്നതിന് ശേഷം മരുന്നുകളുടെ ഡോസുകൾ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യാം. ആവശ്യമായ മിനിമം തുക. രോഗികൾക്ക് സ്ഥിരമായ രോഗലക്ഷണങ്ങൾ ഉറപ്പുവരുത്താനായി നിരന്തരം നിരീക്ഷണം ആവശ്യമാണ്, കൂടാതെ മരുന്നുകളുടെ വേഗത വർദ്ധിപ്പിക്കൽ രോഗബാധമായി മാറുന്നു.

ജോയിന്റ് റീപ്ലേസ്മെന്റ്

ഗുരുതരമായ സംയുക്ത ക്ഷാമവും, മെഡിക്കൽ മാനേജ്മെൻറുളള ലക്ഷണങ്ങളുടെ തൃപ്തികരമല്ലാത്ത നിയന്ത്രണവുമുള്ളപ്പോൾ സംയുക്തമായ മാറ്റം സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ദീർഘകാല പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ പിന്തുണ നൽകും, 4 മുതൽ 13 ശതമാനം വരെ വലിയ സംയുക്ത മാറ്റങ്ങൾക്ക് ആവശ്യമുണ്ട്. 10 വർഷങ്ങൾക്കുള്ളിൽ മാറ്റം ആവശ്യമാണ്. മുടിയുടെയും കാൽമുട്ടിന്റെയും സാധാരണയായി പുനർനിർണ്ണയിക്കുന്ന സന്ധികൾ.

ദീർഘകാല നിരീക്ഷണം

ആർ.എ. സന്ധികളുടെ ഒരു രോഗമായി കണക്കാക്കാമെങ്കിലും, ഒന്നിലധികം അവയവവ്യവസ്ഥകൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്ന ഒരു വ്യവസ്ഥാ ദീനം കൂടിയാണ് ഇത്. RA യുടെ എക്സ്-ഒൻ എക്സ്പ്രസ് പ്രകടനങ്ങൾ പട്ടിക 4.1,2,10- ൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്. RA ഉള്ള രോഗികൾക്ക് ലിംഫോമയുടെ രണ്ടിരട്ടി വർദ്ധനവ് ഉണ്ടാകുന്നു, ഇത് കോശജ്വലന പ്രക്രിയയ്ക്ക് കാരണമാകാമെന്ന് കരുതുന്നു, കൂടാതെ മെഡിക്കൽ ചികിത്സയുടെ അനന്തരഫലമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. പുകവലി, ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം, ഉയർന്ന കൊളസ്ട്രോൾ തുടങ്ങിയവ ഉൾപ്പെടെയുള്ള അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങൾ മാറ്റാൻ ഡോക്ടർമാരെ പരിശീലിപ്പിക്കണം. 39 ക്ലാസ് III അല്ലെങ്കിൽ IV രക്തരഹിത ഹൃദയാഘാതം (CHF) ടിഎൻഎഫ് ഇൻഹെബിറ്ററുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു എതിരാളിയാണ് എച്ച്.എൽ.എഫ്., ഡി.എൻ.എ.ഡിയുടെ ഉപയോഗം, പ്രത്യേകിച്ച് ടി.എൻ.എഫ് ഇൻഹെബിറ്ററുകൾ എന്നിവയുപയോഗിച്ച് റവ, മാരജിൻസി എന്നീ രോഗങ്ങളുള്ളവർ ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതുണ്ട്. സജീവ ഹെർപെസ് സോസ്റ്റർ, ഗണ്യമായ ഫംഗസ് അണുബാധ, അല്ലെങ്കിൽ ആൻറിബയോട്ടിക്സ് ആവശ്യമുള്ള ബാക്ടീരിയ ബാധണം എന്നിവയുള്ള രോഗികളിൽ ബയോളജിക് ഡിഎംഡാർഡുകൾ, മെതോട്രോക്എക്സ്, ലെഫ്ലൂനോമൈഡ് തുടങ്ങിയവ ആരംഭിക്കാൻ പാടില്ല. ആർഎൻഎൻഎൻഎസിന്റെ വ്യാപ്തിയും അതിന്റെ ചികിത്സാരീതികളും പട്ടിക 40,41

രോഗനിർണയം

സാധാരണ ജനസംഖ്യയിൽ നിന്ന് മൂന്ന് മുതൽ എട്ടു വർഷക്കാലം വരെ പ്രായമുള്ള ആർഎഎഫ് രോഗികളാണ് ജീവിക്കുന്നത്. ഈ രോഗങ്ങളിൽ വർദ്ധിച്ച മരണനിരക്ക് പ്രധാനമായും ഹൃദ്രോഗബാധയെത്തുടർന്നുള്ളതാണ്, പ്രത്യേകിച്ച് ഉയർന്ന രോഗം പ്രവർത്തനം, വിട്ടുമാറാത്ത വീക്കം എന്നിവയിൽ. താരതമ്യേന പുതിയ ജൈവോളജിക് തെറാപ്പിസ് രക്തപ്രവാഹത്തിന് മുൻകൈയെടുത്ത് ആർ.എക്സ്.എൻ.എക്സ്. ഡാറ്റ ഉറവിടങ്ങൾ: കീ പദങ്ങൾ റുമാറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ്, അധിക ഊർജ്ജസ്വല പ്രകടനങ്ങൾ, രോഗം മാറ്റം വരുത്തുന്ന ആന്റിറീമിക ഏജന്റ്സ് എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് ക്ലിനിക്കൽ അന്വേഷണങ്ങളിൽ പബ് മെഡ് സെർച്ച് പൂർത്തിയായി. മെറ്റാ-വിശകലനങ്ങൾ, റാൻഡം നിയന്ത്രിത ട്രയലുകൾ, ക്ലിനിക്കൽ ട്രയലുകൾ, അവലോകനങ്ങൾ എന്നിവ ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുത്തി. ഏജൻസി ഫോർ ഹെൽത്ത്കെയർ റിസേർച്ച് ആന്റ് ക്വാളിറ്റി സ്രോതസുകളും, ക്ലിനിക്കൽ എവിഡൻസ്, കൊക്രേൻ ഡേറ്റാബേസ്, എസൻഷ്യൽ എവിഡൻസ്, അപ് ടോട്ഡെറ്റ് എന്നിവയും അന്വേഷിച്ചു. തിരയൽ തീയതി: സെപ്റ്റംബർ XX, 20. രചയിതാവ് വെളിപ്പെടുത്തൽ: വെളിപ്പെടുത്തുന്നതിന് പ്രസക്തമായ സാമ്പത്തിക ബന്ധങ്ങളില്ല. ഒടുവിൽ, റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് ഒരു ദീർഘവും, സ്വയം രോഗപ്രതിരോധവ്യവസ്ഥയുമാണ്, വേദനയും അസ്വസ്ഥതയും, വീക്കം, വീക്കം, വീക്കം തുടങ്ങിയവ പോലുള്ള വേദനാജനകമായ രോഗലക്ഷണങ്ങൾ. ആർ എ സംയുക്തമായി സംയുക്തമായി ഉണ്ടാകുന്ന സംയുക്തമായ നാശമാണ്, ഇത് സാധാരണയായി ശരീരത്തെ ഇരു വശത്തെയും ബാധിക്കുന്നു. ആർ.എൻ ചികിത്സയ്ക്കായി ആദ്യകാല രോഗനിർണ്ണയം അത്യാവശ്യമാണ്. ഞങ്ങളുടെ വിവരങ്ങളുടെ വ്യാപ്തി ചിരപരിപാടി, നട്ടെല്ലിൽ ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങൾക്ക് പരിമിതമാണ്. വിഷയം ചർച്ച ചെയ്യാൻ ഡോ. ജിമെനെസ് ചോദിക്കാൻ മടിക്കരുത് അല്ലെങ്കിൽ ഞങ്ങളെ ബന്ധപ്പെടുക 915-850-0900 . ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് ആണ് ക്യൂറേറ്റർ

അധിക വിഷയം ചർച്ച: സർജറി കൂടാതെ മുടി വേദന ഒഴിവാക്കുക

മുട്ട് വേദന എന്നത് മുട്ട് മുറിവും കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ പലതരം മുനകളുള്ള മരുന്നുകൾ മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഒരു ലക്ഷണമാണ്. സ്പോർട്സ് പരിക്കുകൾ. നാല് അസ്ഥികൾ, നാല് കട്ടകൾ, വിവിധ തടിപ്പുകൾ, രണ്ട് മാനിക്സി, മലാശീലം എന്നിവയെല്ലാം ചേർന്ന് മനുഷ്യശരീരത്തിൽ ഏറ്റവും സങ്കീർണ്ണമായ സന്ധികളിൽ ഒന്നാണ് മുട്ട്. അമേരിക്കൻ അക്കാദമി ഓഫ് ഫാമിലി ഫിസിഷ്യൻസിന്റെ അഭിപ്രായത്തിൽ, മുട്ടുകുട്ടിനുള്ള ഏറ്റവും സാധാരണമായ കാരണങ്ങൾ patellar subluxation, patellar tendinitis അല്ലെങ്കിൽ jumper ന്റെ മുട്ടുകുട്ടി, Osgood-Schlatter രോഗം എന്നിവയാണ്. മുപ്പതു വയസ്സിന് മുകളിലുള്ള ജനങ്ങളിൽ മുക്കി വേദന ഉണ്ടാകാറുണ്ട്. മുട്ടുവേദനയും കുട്ടികളിലും കൗമാരത്തിലും ഉണ്ടാകാം. മുയൽ വേദന RICE രീതികൾക്കുശേഷം വീട്ടിൽ ചികിത്സിക്കാം, എങ്കിലും, കഠിനമായ മുട്ടു പരിക്കുകൾ അടിയന്തിര വൈദ്യസഹായം ഉൾപ്പെടെ അടിയന്തിര വൈദ്യസഹായം ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.

EXTRA EXTRA | സുപ്രധാന വിഷയം: എൽ പാസോ, ടിഎക്സ് ചിക്കൻകോർട്ടർ ശുപാർശ ചെയ്തു

***