വഞ്ചന മോണിറ്ററിംഗ് ക്ലിക്കുചെയ്യുക
പേജ് തിരഞ്ഞെടുക്കുക

ചുവടെയുള്ള തുടർന്നുള്ള വിവരങ്ങൾ അംഗീകരിക്കുക, ഓരോ വർഷവും വാഹനാപകടങ്ങളിൽ പതിനായിരം കോടിയോളം ആൾക്കാർക്ക് പരിക്കേറ്റു. ഈ സംഭവങ്ങളിൽ ഇടപെടുന്നവരിൽ ഭൂരിപക്ഷവും ആരോഗ്യപരിപാലന ശൃംഖലയിലൂടെ ശവകുടീരവും കഴുത്തും പരിക്കേൽപ്പിക്കുന്നതാണ്. കഴുത്തിലെ സങ്കീർണ്ണ ഘടന ട്രോമയ്ക്ക് വിധേയമാകുമ്പോൾ ടിഷ്യു നാശവും മറ്റ് ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങളും ഉണ്ടാകാം. തലച്ചോറിന് രക്തം നൽകിക്കൊണ്ട് മസ്തിഷ്ക ധമനിയുടെ ഉൾവശത്ത് ഒരു അഗ്രമണ്ഡപവും (Vertebral artery dissection), അല്ലെങ്കിൽ VAD- ഉം ആണ്. രക്തക്കുഴലിനുശേഷം രക്തം മേശയിലേക്കു പ്രവേശിച്ച് രക്തം കട്ടപിടിക്കുകയും, രക്തക്കുഴൽ വറ്റിക്കുകയും, പലപ്പോഴും രക്തസ്രാവം തടയാനും കഴിയും.

ചിയോപ്രക്റ്റീവ് പരിചരണത്തെ പരിശീലിപ്പിച്ച് വർഷങ്ങളോളം പരിചയമുള്ളവ, വാഹനാപകടത്തിൽ സംഭവിക്കുന്ന അത്രയും കഴുത്ത് ഞെരിഞ്ഞേക്കാവുന്നതുപോലെ കഴുത്തിന് ഞെട്ടലുണ്ടാകുന്നതിനുശേഷം പലപ്പോഴും VAD ചിലവഴിക്കാം. തലച്ചോറിന്റെയോ, കഴുത്ത് വേദനയിലും ഇടയ്ക്കിടെയോ അല്ലെങ്കിൽ സ്ഥിരമല്ലാത്ത സ്ട്രോക്ക് ലക്ഷണങ്ങളിലോ, തകരാറുണ്ടാകുന്നത്, ദുർബലമായ ഏകോപനം, ദർശനം നഷ്ടപ്പെടൽ തുടങ്ങിയവയാണ്. VAD, അല്ലെങ്കിൽ വെർഡർബ്രോൾ ആർട്ടറി ഡിസ്പ്ക്ഷൻ, സാധാരണയായി ഒരു തീവ്രത-വികസിപ്പിച്ച സി.ടി. അല്ലെങ്കിൽ എംആർഐ സ്കാനിനെ തിരിച്ചറിയുന്നു.

വേര്പെട്ടുനില്ക്കുന്ന

എൺപതു വയസുകാരിയായ യുവതി എമർജൻസി ഡിപ്പാർട്ട്മെന്റിന് കൈമാറിയതോടെ ഇടതുവശം അപ്രത്യക്ഷമായി. മൈഗ്രേൻ തലവേദനയുടെ ചരിത്രകാരണം കാരണം, ഉക്കുലാർ മൈഗ്രെയ്ൻ രോഗനിർണ്ണയത്തോടെയാണ് പുറത്തിറങ്ങിയത്. രണ്ടുദിവസത്തിനുശേഷം, കടുത്ത നെഞ്ചുവേദനയുടെ മുഖ്യ ലക്ഷണത്തിനായി അവളെ ചികിത്സിച്ചു. സിറോട്രാക്റ്റർ വെന്റീബ്രണൽ ആർട്ടറി ഡിസ്പ്ഷൻ (VAD) സാധ്യതയെന്ന് സംശയിച്ചു. ഒരു കൃത്രിമവും നടത്തിയിട്ടില്ല; പകരം, കഴുത്തിലെ എം ആർ ആൻജിഗ്രഫി (എം.ആർ.എ.) ലഭിച്ചു, ആദ്യകാല തൊമ്പുബേഷൻ രൂപീകരണത്തോടെ ഒരു ഇടതുപക്ഷ വിഡ്ഡിറ്റ് വെളിപ്പെടുത്തി. രോഗി ആസ്പിരിൻ തെറാപ്പിയിലായിരുന്നു. നെഞ്ചുവേദനയുടെ MRA വീണ്ടും മാസങ്ങൾക്കുശേഷം, തൈറോബസിന്റെ പ്രമേയം അവതരിപ്പിച്ചു. കഴുത്തിലെ വേദനയും തലവേദനയും ഉള്ള രോഗികൾക്ക് പുരോഗതിയിലുള്ള VAD ന്റെ ലക്ഷണങ്ങളോട് പ്രതികരിക്കുന്നതിന് ശ്രദ്ധിക്കുന്ന എല്ലാ ആരോഗ്യപരിപാലകരുടെയും ഈ പ്രാധാന്യം വ്യക്തമാക്കുന്നു.

പശ്ചാത്തലം

സ്ട്രോക്കിലേക്ക് നയിക്കുന്ന വെർറ്റിബ്രൽ ആർട്ടറി ഡിസ്പ്ക്ഷൻ (വി.ഡബ്ല്യു.) അസാധാരണവും എന്നാൽ ഗുരുതരമായ ഗുരുതരമായ ക്രമക്കേടുകളുമാണ്. വെർട്ടെറോബിസിളറൽ സിസ്റ്റവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട സ്ട്രോക്ക് സംഭവം 0.75 - 1.12 / 100 000 വ്യക്തികൾക്കിടയിൽ വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു. VAD ലെ രോഗചികിത്സാ പ്രക്രിയ സാധാരണഗതിയിൽ ധമനിയുടെ മതിൽ വിഭജനം ഉൾക്കൊള്ളുന്നു. പിന്നീട് ചിലപ്പോൾ രക്തക്കുഴലുകളുടെ രൂപീകരണം വഴി രക്തക്കുഴലുകളിൽ ഉണ്ടാകുന്ന വ്യതിചലനം ഉണ്ടാകാം അല്ലെങ്കിൽ ഉദരരോഗത്തിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം. ഇത് മസ്തിഷ്ക ധമനികളിൽ നിന്ന് ഒന്നോ അതിലധികമോ ശാഖകളെ തകരാറിലാക്കുന്നു. ധമനികൾ, അത് വിനാശകരമായേക്കാം. വയറിളക്കലിൽ ഒരു അന്തർലീനമായ, മസ്തിഷ്ക ബലഹീനത ഉള്ള രോഗികളിൽ VAD സാധാരണയായി സംഭവിക്കാറുണ്ട്. കുറഞ്ഞത് എൺപത്% കേസുകളിൽ, തലവേദനയോ തലയോട്ടില്ലാത്ത നേർത്ത വേദനയും പ്രാരംഭ ലക്ഷണങ്ങളാണ്.

കശേരുവിന്റേയും തലവേദനയുടേയും സഹായം ആവശ്യമുള്ള കൈത്തോടുകാർക്കുള്ള ആദ്യഘട്ടങ്ങളിൽ വാഡ് വിദഗ്ദ്ധരായ പല രോഗികൾക്കും വാഡ് വിത്ത് അനുഭവപ്പെടും. പല കേസുകളിലും രോഗി ഒരു സ്ട്രോക്ക് വികസിപ്പിക്കുന്നു. അടുത്തിടെ വരെ, ഗർഭം അലസിപ്പിക്കലാണ് (സിഎംടി) ഗർഭം അലസൽ (തുടർന്നുള്ള സ്ട്രോക്ക്) ഉണ്ടായത് എന്ന് അനുമാനിക്കപ്പെട്ടു. എങ്കിലും, ആദ്യകാല പഠനങ്ങൾ വാഡുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ശിശുരോഗ വിദഗ്ധനും തുടർന്നുള്ള സ്ട്രോക്കിനും ഇടയിലുള്ള ബന്ധം കണ്ടെത്തിയിട്ടുണ്ടെങ്കിലും, അടുത്ത ബന്ധുക്കൾ ഈ ബന്ധം അസ്വാഭാവികമാണെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

ഈ കേസിന്റെ റിപ്പോർട്ട്, പരിണാമ സിദ്ധാന്തത്തിന്റെ ഫലമായി നിർണ്ണയിച്ചിരിക്കുന്ന VAD ൽ നിന്നുള്ള ഒരു രോഗി, കഴുത്ത് വേദനയ്ക്കും തലവേദനയ്ക്കുമുള്ള ഒരു ശിശുരോഗ ചികിത്സയ്ക്ക് ഉപകരിച്ചു. സമഗ്ര ചരിത്രവും പരിശോധനയും ശേഷം, വരോധിഷ്ഠിത വിദഗ്ധൻ സി.ടി.ടി. അതിനുപകരം, രോഗിയെ കൂടുതൽ മൂല്യനിർണയത്തിനായി പരാമർശിച്ചിരുന്നു, അത് VAD പുരോഗമിച്ചു. കൃത്യമായ രോഗനിർണയവും, ആന്റികോയുളണ്ടന്റ് ചികിത്സയും, ഒരു സ്ട്രോക്കിലേക്ക് പുരോഗതിയുണ്ടെന്ന് ചിന്തിച്ചിരുന്നു.

കേസ് അവതരണം

എൺപതാം വയസ്സിൽ വൃദ്ധസദനത്തിലെ ഭാഗത്ത് വലതു കഴുത്ത് വേദനയുടെ റിപ്പോർട്ടുചെയ്യൽ ശിശുരോഗ ചികിത്സയ്ക്ക് (ഡിബിഎഫ്) ചർച്ച ചെയ്തു. ഇടതുവശത്തെ പെരിഫറൽ ദർശനത്തിലെ പെട്ടെന്നുള്ള തിരിച്ചടി മൂലം, ആശുപത്രിയിലെ എമർജൻസി ഡിപ്പാർട്മെൻറിൻെറ (എഡ്) അടുത്ത ദിവസം തന്നെ അവൾ പോയിരുന്നു. അവളുടെ ഇടതു കണ്ണിയിലൂടെ കാണുന്നതിനുള്ള അവളുടെ കഴിവോടെ ദൃശ്യ ലക്ഷണങ്ങൾ ഇടപെട്ടു; ഇത് ഇടതു കണ്പോളയിൽ 'വിരസത'യോടൊപ്പം ഉണ്ടായിരുന്നു. ഈ ED സന്ദർശനത്തിന് ഏതാണ്ട് 83 ആഴ്ചകൾക്കുമുമ്പ്, ഇടതുവശത്തെ കഴുത്ത് വേദനയുള്ള ഇടതുവശത്തെ കഴുത്ത് വേദനയുടെ ഒരു എപ്പിസോഡ് അവൾ അനുഭവിക്കുകയുണ്ടായി. പ്രോഡ്രീം കൂടാതെ മൈഗ്രെയ്ൻ തലവേദനയുടെ ചരിത്രവും അവൾക്കുണ്ട്. ഒക്യുലാർ മൈഗ്രെയ്ൻ രോഗനിർണയവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടാണ് ഇയാൾ എ.ഡി. ഉരുകി മൈഗ്രേൻ മുമ്പ് അവൾക്കുമുൻപ് രോഗനിർണയത്തിലായിരുന്നില്ല, മുമ്പത്തെ മൈഗ്രെയിനുകൾകൊണ്ട് അവൾക്ക് അവൾക്കു നേരിടേണ്ടിവന്ന ദൃശ്യാനുഭവങ്ങളൊന്നും ഉണ്ടായില്ല.

ഇടതുവശത്തുള്ള ഓകുലാർ ലക്ഷണങ്ങൾ പരിഹരിച്ചതിന് ശേഷം ഉടൻതന്നെ അവൾ വലതു കഴുത്ത് വേദനയും പ്രോത്സാഹനവും കൂടാതെ വികസിപ്പിച്ചെടുത്തു. അതേ ദിവസം തന്നെ വലതു വശത്തുള്ള വിഷ്വൽ അസ്വസ്ഥതകളുടെ ഒരു തത്സമയ എപ്പിസോഡും അവർ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു. ഇത് ഹ്രസ്വകാലാവധിയുണ്ടെന്ന് പെട്ടെന്ന് വ്യക്തമായി ബോധ്യപ്പെട്ടു. കൈറോപ്രാക്റ്റിക് പരിശോധനയ്ക്ക് വേണ്ടി അവളുടെ അവതരണത്തിൽ സ്വാഭാവികമായും മുൻകൂട്ടി നിശ്ചയിക്കുകയും ചെയ്തു. ആദ്യ സിറോപ്രാക്റ്റിക്കല് ​​പരീക്ഷയില് അവര് അവതരിപ്പിച്ചപ്പോള്, ഇന്നത്തെ വിഷ്വൽ അസ്വാസ്ഥ്യത്തെ അവൾ നിഷേധിച്ചു. അവൾ താഴോട്ട് അല്ലെങ്കിൽ താഴത്തെ മൂലകളിൽ ഏതെങ്കിലും വിരസതയോ, paradhesia അല്ലെങ്കിൽ മോട്ടോർ നഷ്ടം അനുഭവിക്കുന്നില്ല എന്നു പറഞ്ഞു. അവൾ അനാക്സിയയെ അല്ലെങ്കിൽ ബാലൻസ് പ്രയാസമുണ്ടാക്കി. പ്രാരംഭ അവതരണത്തിന് മുമ്പുള്ള പ്രസവകാലത്തെ പ്രസവച്ചടങ്ങുകളിൽ മെഡിക്കൽ ചരിത്രം ശ്രദ്ധേയമായിരുന്നു. മയക്കുമരുന്നിന്റെ തലവേദനയും, ആർത്തവചക്രികയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതാണെന്ന് അവർ പറഞ്ഞു. കുടുംബചരിത്രം അസാധാരണമായ ആരോസിക് അയോറിക് അനിയറിസെമ്മറ്റിന്റെ പ്രായം മൂലം പ്രായപൂർത്തിയാകാത്ത ആറാമത് വയസ്സിൽ, തന്റെ നഴ്സുക്ക് സംഭവിച്ചപ്പോൾ ഏതാണ്ട് എൺപത് വയസ് പ്രായമുണ്ടായിരുന്നു.

അന്വേഷണം

കടുത്ത മേൽക്കോടിയുടെ വേദനയും വിഷ്വൽ അസ്വസ്ഥതയുടേയും ഉളുപ്പിടയുടേയും തലവേദനയുടെ പശ്ചാത്തലത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി ഡിസി വാഡിയ ആദ്യകാല സാധ്യതകളെക്കുറിച്ച് വിവരിക്കുന്നു. തലയും എം.ആർ.ഐയും ചേർന്നുള്ള അടിയന്തിര എംആർ ആൻജിയോഗ്രാഫി (എംആർഎ) നിർദ്ദേശിക്കപ്പെട്ടു. നെഞ്ചുവേദന ഒരു മെക്കാനിക്കൽ സെർവിക്കൽ ഡിസോർഡർ എന്നതിനേക്കാൾ VAD ന് ബാധകമാണെന്ന സംശയം മൂലമാണ് സർജിക്കൽ നട്ടെല്ല് പരീക്ഷയോ കൃത്രിമത്വമോ നടത്തുന്നത്.

കഴുത്തിലെ എം.എ.ആർ., ഇടതു ശ്വാസകോശ ഗര്ഭം കാലിഫോർമാരിൽ ചെറിയതും അനിയന്ത്രിതവുമാണെന്ന് തെളിയിച്ചു. ഇത് C7 ലെവൽ സെഫാലാഡിൽ നിന്നും C2 വരെ നീളുന്നു. തനി ലുംനിലെ സബ്ഇൻടിമൽ തൈബ്രസ് (ഡിസ്പ്ലേ), ഡിസ്പ്ഷൻ (T1 ഹൈപ്പർ-തീവ്രത) എന്നിവയെല്ലാം ചേർന്ന ഒരു പേറ്റന്റ് യഥാർത്ഥ ലുമൻ ഉണ്ടായിരുന്നു (ചിത്രം 1, 2). വൈരുദ്ധ്യമുള്ളതും വൈരുദ്ധ്യമില്ലാത്തതുമായ MRI തലയും, വൈരുദ്ധ്യമില്ലാത്ത MRA- ഉം ഒട്ടും ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടാത്തവയായിരുന്നു. പ്രത്യേകമായി, വേർപിരിയലിന്റെ ആന്തരിക വൈദഗ്ധ്യമോ അല്ലെങ്കിൽ മരണത്തിനുള്ള തെളിവുമോ ഇല്ല. തലച്ചോറിന്റെ എം ആർ പെർഫ്യൂഷൻ ഫോക്കൽ പെർഫ്യൂഷൻ അസാധാരണത്വങ്ങളൊന്നും വെളിപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ല.

ചിത്രം XXX ആക്സസായ പ്രോട്ടോൺ ഡെൻസിറ്റി ഇമേജ് - ഇമേജ് 1

ചിത്രം 1: അസെംഷ്യൽ പ്രോട്ടോൺ ഡെൻസിറ്റി ഇമേജ് ഇടത് സെർവിക്കൽ വെർട്ടെൾബറൽ ധമനിക്കുടേയും (തെറ്റായ ലൂമിയയെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു) ചുറ്റുമുള്ള പരിവർത്തന ഹൈപ്പർ-സാന്ദ്രത തെളിയിക്കുന്നു. ശരിയായ ശ്വാസകോശാരോഗ്യ ധർമ്മവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് യഥാർത്ഥ ല്യൂമൻ (കറുത്ത പ്രവാഹം ഒഴിയാതെ) കുറവ് കാലിബർ.

ചിത്രം MRA യുടെ മൂന്ന് ഡൈമൻഷണൽ സമയം മുതൽ ചിത്രം AXIAL ഇമേജ് - ചിത്രം 2

ചിത്രം 2: യഥാർത്ഥ ല്യൂം (ലാറ്ററൽ) തെറ്റായ ല്യൂമനിൽ (ഇടതുഭാഗത്ത്) വേർതിരിക്കുന്നതിനെ T1 ഹൈപ്പിഷൻസ് ഡിസ്പ്ക്ഷൻ ഫ്ലാപിൽ കാണിക്കുന്നു. MRA, MR ആംഗിഗ്രാഫി.

ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ്

മൈഗ്രെയ്ൻ തലവേദനയുടെ ചരിത്രം മൂലം അൾജീരിയ, മൈഗ്രെയ്ൻ രോഗനിർണയവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട രോഗി രോഗിയെ പുറത്തുവിട്ടു. എന്നിരുന്നാലും, ഇടതുവശത്തെ തലവേദന അസാധാരണമായിരുന്നു - "മുമ്പൊരിക്കലും ഞാൻ നേരിട്ട അനുഭവങ്ങളെപ്പോലെയല്ല." അവളുടെ മുൻകാല മൈഗ്രെയിനുകൾ അവളുടെ ആർത്തവചക്രികയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരുന്നു, പക്ഷേ ഏതെങ്കിലും കാഴ്ചശക്തികളല്ല. ഒക്യുലർ മൈഗ്രെയ്ൻ മുതലാളിമാർക്ക് മുൻപ് തിരിച്ചറിഞ്ഞില്ല. സെർവിക്കൽ റീജിയന്റെ എം.ആർ. എ, ഇടതു ശ്വാസകോശത്തിൽ ധമനികളിൽ ധാരാളമായി ദ്രാവകം രൂപവത്കരണമുണ്ടെന്ന് വെളിപ്പെടുത്തി.

ചികിത്സ

തൈറോബസ് രൂപവത്കരണവുമായി ഒരു ഗുരുതരമായ വാഡിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട അടിയന്തിര സ്ട്രോക്കിൻറെ സാധ്യതയെത്തുടർന്ന്, രോഗിയുടെ ന്യൂറോളജി സ്ട്രോക്ക് സർവലിനോട് ചേർന്നു. അവളുടെ പ്രവേശന സമയത്ത്, രോഗിക്ക് നൊസ്റ്റാലിജിക്കൽ ഡീസിറ്റുകളുടെ ആവർത്തിച്ചുള്ള തിരിച്ചറിവും അവളുടെ തലവേദനയും മെച്ചപ്പെട്ടു. ഇടതുപക്ഷ വ്യതിയാനവും ട്രാൻസിറ്റീവ് ഇക്കൈമിക് ആക്രമണവുമുപയോഗിച്ച് രോഗനിർണയം നടത്തിയ ശേഷം അടുത്ത ദിവസം അവധിയെടുത്തു. കഴുത്ത് കഠിന വ്യായാമവും ട്രോമയും ഒഴിവാക്കാൻ അവൾ നിർദ്ദേശിച്ചിരുന്നു. ദിവസേനയുള്ള ആസ്പിരിൻ (325 മി.ഗ്രാം) നിർദേശിക്കപ്പെടുന്നു, ഡിസ്ചാർജ് കഴിഞ്ഞ് എട്ടു മുതൽ മാസം വരെ തുടരും.

ഫലവും അനുയായികളും

സ്ട്രോക്ക് സേവനത്തിൽ നിന്ന് ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്തതിനുശേഷം, രോഗിയുടെ തലവേദനയോ ദൃശ്യപ്രകടനത്തിനോ ആവർത്തിക്കാതിരുന്നതിനാൽ, അവളുടെ പിൻഭാഗത്തെ കഴുത്തിൽ വേദനയും ലക്ഷണങ്ങളും പരിഹരിച്ചു. റിപ്പേറ്റ് ഇമേജറി അവതരണത്തിനു ശേഷം, 3 മാസങ്ങൾ നടത്തി, തെറ്റായ ല്യൂമൻ ഉള്ളിലെ തൈബ്ര ബസുകളുടെ റിസല്യൂഷൻ ഉപയോഗിച്ച് സെർവിക്കൽ ലെഫ്റ്റ് സെറിറ്ററൽ ആർട്ടിസിന്റെ മെച്ചപ്പെട്ട കാലിബറുകൾ പ്രകടമാക്കി (ചിത്രം 3). ഇടവിട്ട ഇൻഫോർമൽ ഇൻററാക്ഷൻ അല്ലെങ്കിൽ പെർഫ്യൂഷൻ അസമത്വം തെളിവുകൾ ഇല്ലാതെ, മലവിസർജ്ജനം ഘടനയുടെ ചിത്രം സാധാരണ നിലയിലായിരുന്നു.

ചിത്രം 3 പരമാവധി തീവ്രത പ്രൊജക്ഷൻ MIP ഇമേജുകൾ - ചിത്രം 3

ചിത്രം 3: ത്രിമാന സമയത്തിനുള്ളിൽ എംആർഎയിൽ നിന്നുള്ള പരമാവധി തീവ്രത പ്രൊജക്ഷൻ (എംഐപി) ഇമേജുകൾ (ഇടത് ചിത്രം പ്രസന്റേഷന്റെ സമയമാണ്, വലത് ഇമേജ് ഫോട്ടോഷോപ്പിനുള്ള ഒരു മാസമാണ്). തുടക്കത്തിലെ ഇമേജിംഗ് ഇടതു റിസെപ്ൾബറൽ ധമനിയുടെ ഒരു ചെറിയ കലിബറാണ് കാണിക്കുന്നത്

സംവാദം

VAD ൻറെ പാത്തോഫിസലോളജിക്കൽ പ്രക്രിയ, സന്ധിയിലെ മതിൽക്കടുത്ത് നാരായമറ്റോമതയുടെ വളർച്ചയ്ക്കും, ഒടുവിൽ ധമനികളോടുമുള്ള, മസ്തിഷ്ക ധമനിയുടെ മധ്യ-അതിരപ്പള്ളി അതിർത്തിയിൽ ടിഷ്യുവിന്റെ മാന്ദ്യം തുടങ്ങുന്നതായി കരുതപ്പെടുന്നു. ഇത് രക്തക്കുഴലിൻറെ അടിവയറിലേയ്ക്ക് ഇടയാക്കും, ഇത് തവിട്ടുനിറയെ തകരാറിലാക്കുകയും, തൊണ്ടയിലെ തൈറോബസ് രൂപീകരണം, എമ്പ്ലോയ്സേഷൻ തുടങ്ങിയവ കാരണമാവുകയും ചെയ്യുന്നു. ഇത് സന്ധിയിലെ ഒരു ശാഖയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട സ്ട്രോക്കുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ഈ രോഗപ്രതിരോധം സ്വാഭാവിക കാറോടിഡ് ധമനിയുടെ വിഭജനം, സ്വോണീവയുള്ള വയറസിക് അയോട്ടിക് ഡിസ്പ്ക്ഷൻ, സ്വാഭാവിക കൊറോണറി ആർട്ടറി ഡിസ്പ്ക്ഷൻ എന്നിവയ്ക്ക് സമാനമാണ്. ഈ അവസ്ഥകൾ ചെറുപ്പക്കാർക്കിടയിൽ ഉണ്ടാകുന്ന പ്രവണതയാണ്. ചിലരാകട്ടെ അവർ ഒരു പൊതുവായ പാരമ്പര്യമായി പാറ്റോഫിസയോളജിക്കൽ പ്രക്രിയയിൽ പങ്കാളിയാകാം എന്ന് ഊഹിച്ചതാണ്. ഈ കേസിൽ ശ്രദ്ധേയമായത്, രോഗിയുടെ മൂത്ത സഹോദരി അവളുടെ പ്രായപൂർത്തിയായ വയറുവേദന ആയോറിയം (പ്രായപൂർത്തിയായത്) (പ്രായപൂർത്തിയായത്), ഈ പ്രായത്തിലുള്ള അവളുടെ പ്രായോഗിക വേളയിൽ അനുഭവിച്ചതുകൊണ്ടാണ്.

ഡിസ്പ്ഷൻ പലപ്പോഴും പെട്ടെന്നു തന്നെ മാറിക്കൊണ്ടിരിക്കുമ്പോൾ, VAD ന്റെ ലുമൈനൽ വിട്ടുവീഴ്ചകളും സങ്കീർണതയും ക്രമേണ വൈറസ് രോഗലക്ഷണത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി വേരിയബിൾ ലക്ഷണങ്ങളെയും അവതരണത്തെയും നയിക്കുന്നു. ന്യൂറൽ ഇസക്കെമിയ ആരംഭിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് കുറച്ചു സമയത്തേയ്ക്ക് വികസിക്കുന്ന ഈ വേർതിരിവ്, ധമനികളിൽ നൊക്കിറൈറ്റിക് റിസപ്റ്ററുകൾ ഉത്തേജിപ്പിക്കും, ഇത് മേൽക്കോപ്പിയിൽ നട്ടെല്ല്, നട്ടെല്ല്, തലവേദന എന്നിവ സാധാരണയായി അനുഭവപ്പെടുന്നതാണ്. പാത്തോഫിസയോളജിക്കൽ പ്രക്രിയ പൂർത്തിയായിക്കഴിഞ്ഞാൽ മാത്രം പൂർണ്ണമായ ധമനിശ്ചിഷം അല്ലെങ്കിൽ തൈറോബസ് രൂപപ്പെടൽ ഉണ്ടാകുന്നതിനു ശേഷം മാത്രമേ ഇൻററാക്ഷൻ പൂർണ്ണമായ വെളിപ്പെടുത്തൽ ഉണ്ടാകുകയുള്ളൂ. എന്നിരുന്നാലും, ഈ സംഭവത്തിൽ വിവരിച്ചിരിക്കുന്നതുപോലെ, നാരക ലക്ഷണങ്ങൾ തുടക്കത്തിൽ ഈ പ്രക്രിയയിൽ വളർത്താൻ കഴിയും, പ്രത്യേകിച്ചും യഥാർത്ഥ നാരങ്ങ കംപ്രസിറ്റിക്ക് കാര്യമായ കുറയൽ ദ്വിതീയ ഊർജ്ജം കാണിക്കുന്ന സന്ദർഭങ്ങളിൽ.

ഈ കേസിൽ രസകരമായ നിരവധി സംഗതികളുണ്ട്. ഒന്നാമത്തേത്, 'മെക്കാനിക്കൽ' കഴുത്ത് വേദന എന്നു തോന്നുന്ന വിദഗ്ധരായ വിദഗ്ദ്ധർ പോലുള്ള വൃത്തികേടുകളുടെ പ്രാധാന്യത്തെക്കുറിച്ച് കൂടുതൽ ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്. തലവേദനയോ തലവേദനയോ ഇല്ലാതെ തലച്ചോറില്ലാത്തതും, മസ്തിഷ്കവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതുമായ ന്യൂറോളജിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളുമായി ഉടൻ വരുന്ന കടുത്ത ഉപവിശകലന വേദനയും ഉടൻ വൈദ്യസഹായം നൽകും. ഇവിടെ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തതുപോലെ, മൈഗ്രെയ്ൻ ചരിത്രത്തിലെ രോഗികൾ സാധാരണയായി സാധാരണ മൈഗ്രെയ്ൻ മുതൽ വ്യത്യസ്ത തലവേദനയെ വിവരിക്കും. കൃത്യമായ ന്യൂറോളജിക്കൽ പരിശോധന നടത്താൻ സാധിക്കും, സൂക്ഷ്മമായ ന്യൂറോളജിക്കൽ ഡെഫിസിറ്റിക്കുകൾക്കായി കാത്തിരിക്കുക, പക്ഷേ വാഡിക്കൽ പരീക്ഷയുടെ ആദ്യഘട്ടങ്ങളിൽ നാഡലോഗിക്കൽ പരിശോധന പലപ്പോഴും പ്രതികൂലമായിരിക്കും.

രണ്ടാമതായി, രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ ത്രികോണം രോഗിയുടെ പുരോഗതിയിൽ പുരോഗമിക്കുമെന്ന് ആശങ്ക പ്രകടിപ്പിച്ചു. സിംപ്കോം ട്രൈഡ് ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുള്ളത്: (1) സ്വാഭാവിക കടുത്ത ശ്വാസോദന സംബന്ധിയായ വേദന; രോഗിയുടെ സാധാരണ മൈഗ്രെയ്ൻ തലവേദനകളിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായിരുന്ന കടുത്ത തലവേദന (2); (3) മസ്തിഷ്കബന്ധ സംബന്ധമായ ന്യൂറോളജിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ (ട്രാൻസിംട് വിഷ്വൽ ഡിസ്ക്രബനുകളുടെ രൂപത്തിൽ). ശ്രദ്ധാപൂർവമുള്ള ന്യൂറോളജിക്കൽ പരീക്ഷ നെഗറ്റീവ് ആയിരുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, അടിയന്തിര അന്വേഷണം അടിയന്തിരമായി നടപ്പാക്കാൻ മതിയായ ഉത്കണ്ഠയുണ്ടായിരുന്നു.

VAD സംശയിക്കപ്പെടുന്ന സമയത്തുണ്ടെങ്കിലും സ്ട്രോക്കിന്റെ വ്യക്തമായ സൂചനകളൊന്നും ഇല്ലെങ്കിൽ, ഉടനടി രക്തചംക്രമണ ഇമേജിംഗ് സൂചിപ്പിക്കുന്നു. VAD ന്റെ ഏറ്റവും മികച്ച ഇമേജിംഗ് വിലയിരുത്തൽ വിവാദങ്ങൾ നിറഞ്ഞതാകുമ്പോൾ, MRA അല്ലെങ്കിൽ CTA എന്നിവയാണ് മികച്ച അനാട്ടമിക് ഡിസൈനിംഗും സങ്കീർണ്ണത പരിശോധിക്കുന്നതിനുള്ള കഴിവും (മയക്കുമരുന്ന് പെർഫ്യൂഷൻ ഉൾപ്പെടെയുള്ള ഇൻഫർക്ഷൻ, മാറ്റങ്ങൾ ഉൾപ്പെടെയുള്ളവ) വിലയിരുത്തുന്നതിനുള്ള ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് പഠനങ്ങളാണ്. ഡോപ്ലർ അൾട്രാസൗണ്ട് ഉപയോഗിക്കുന്നത് ചിലർ വാദിക്കുന്നു; എങ്കിലും കഴുത്തിലെ സന്ധിവാതത്തിന്റെ ഗതിവിഗതിയും പരിവേഷം അർമേനിയ ബാധിച്ച അർബുക്കുകളുടെ പരിമിതമായ മൂല്യനിർണ്ണയവും പരിമിതമാണ്. കൂടാതെ, അൾട്രാസൗണ്ട് ഇമേജിങ്ങ് ഡിസ്പ്ഷൻ തന്നെ ദൃശ്യവത്ക്കരിക്കാനുള്ള സാധ്യത കുറവായതിനാൽ അപ്രധാനമായ arclial occlusion അഭാവത്തിൽ നെഗറ്റീവ് ആകാം.

മൂന്നാമതായി, വജാദ് ഒരു സാധ്യത എന്ന നിലയിൽ സെർവിക്കൽ കൃത്രിമത്വം സംബന്ധിച്ച വിവാദത്തിന്റെ വെളിച്ചത്തിൽ ഈ കേസ് രസകരമായിരിക്കുന്നു. സർജിക്കൽ കൃത്രിമത്വത്തെത്തുടർന്ന് VAD ന് ബന്ധപ്പെട്ട സ്ട്രോക്ക് അനുഭവപ്പെട്ട രോഗബാധിതർക്ക് റിപ്പോർട്ട് റിപ്പോർട്ടുകൾ നൽകിയിട്ടുണ്ട്. കൂടാതെ VA- യുടെ വിദഗ്ധരോഗ വിദഗ്ധർക്കും സന്ദർശകർക്കും ഇടയിലുള്ള സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ അസോസിയേഷൻ കണ്ടെത്തുകയും ചെയ്തു. കൂടുതൽ അന്വേഷണം നടത്തിയത് അസോസിയേഷൻ കാരണമല്ലെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്നു. VAD ന് ബന്ധപ്പെട്ട സ്ട്രോക്ക് അനുഭവിക്കുന്ന ഒരു രോഗിയെ സ്ട്രോക്കിനു മുൻപ് ഒരു ശിശുരോഗ വിദഗ്ധൻ സന്ദർശിച്ചിട്ടുള്ള ഒരു പ്രാഥമിക ചികിത്സാ അഭിവന്ദ്യനെ സന്ദർശിക്കാൻ സാധ്യതയുണ്ടെന്ന് കാസിഡി മറ്റുള്ളവർ കണ്ടെത്തി. വിദഗ്ദ്ധരുടെ ലക്ഷണങ്ങളായ നേത്രരോഗങ്ങൾ (തലച്ചോരോ, തൊണ്ടവേദനയോ പോലുള്ളതോ) അനുഭവിക്കുന്ന ഒരു രോഗിയെ ഈ ലക്ഷണങ്ങളിൽ വൈദ്യസഹായം തേടുകയാണ് (ചിരപ്രവാഹം, പ്രാഥമികാരോഗ്യത്തിൽ നിന്ന് പരിചരണ പ്രാക്ടീസ് അല്ലെങ്കിൽ മറ്റേതെങ്കിലും തരത്തിലുള്ള പ്രാക്റ്റീഷണർ), പിന്നീട് പരിശീലകനുപയോഗിക്കുന്ന ഏതെങ്കിലും പ്രവർത്തനത്തിൽ നിന്ന് സ്വതന്ത്രമായ സ്ട്രോക്കി അനുഭവിക്കുന്നു.

സർജിക്കൽ കൃത്രിമത്വത്തിനു ശേഷം കരോട്ടിഡ് ആർട്ടറി ഡിസ്പ്ക്ഷൻ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുള്ളപ്പോൾ കേസുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പഠനങ്ങൾ ഈ അസോസിയേഷൻ കണ്ടെത്തിയിട്ടില്ലെന്ന് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതുണ്ട്. കരോട്ടിഡ് ഡിസ്പ്ക്ഷൻ (നാഡീകോശ ലക്ഷണങ്ങൾ, വാഡിനെക്കാൾ കുറവ് സാധാരണമാണ്), അരോർട്ടിക് ഡിസ്പ്ഷൻ (കടുത്ത വേദന, 'വേദന' മൂലം), കൊറോണറി ആർട്ടറി ഡിസ്പ്ഷൻ (കടുത്ത കടുത്ത നെഞ്ചുവേദന, പിൻക്രുമുൽ ഫിബ്രിലേറ്റിംഗ്) കൈറോപ്രാക്റ്റിക് കെയർ കിട്ടുന്നതിനു പകരം വ്യക്തിഗതമായി ED ചികിത്സ തേടേണ്ടതാണ്. എന്നിരുന്നാലും, VAD പ്രാഥമിക ലക്ഷണങ്ങളായ, നെഞ്ചുവേദനയും തലവേദനയും - രോഗികൾക്ക് സാധാരണ രോഗങ്ങൾ തേടൽ ചികിത്സ തേടാൻ കാരണമാകുന്നു. വിഡാ മാത്രമേ കരിമ്പാക്ടർമാരുടെ സന്ദർശനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിട്ടുള്ളത് എന്തുകൊണ്ടാണെന്ന് ഇത് വിശദീകരിക്കാം. കൂടുതൽ ഭയാനകമായ ലക്ഷണങ്ങളുള്ള മറ്റേതെങ്കിലും അവസ്ഥകളുള്ള രോഗികൾ, കൈറോഗ്രാഫറുകളെ ലളിതമായി അവതരിപ്പിക്കരുത്.

ഈ കേസ് നെക്സ്റ്റ് വേദനയിൽ നിന്ന് ആശ്വാസം തേടാനായി ഒരു ചിഹ്നവ്യാപാരിയുടെ മുന്നോട്ടുള്ള പുരോഗതിയിലുള്ള ഒരു രോഗിയുടെ നല്ല ഉദാഹരണമാണ്. ഭാഗ്യവശാൽ, രോഗിയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ ഒരു 'മെക്കാനിക്കൽ' സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് ഡിസോർഡർ നിർണയിക്കുന്നില്ലെന്ന് ഉറപ്പിക്കാൻ സിറോട്രാക്റ്റർ അദ്ഭുതകരമായിരിക്കുന്നു, കൃത്യമായ ഡയഗണോസ്റ്റിക് അന്വേഷണം നടത്തുകയുണ്ടായി. എന്നിരുന്നാലും, കൃത്രിമത്വം നടപ്പിലാക്കിയിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, പ്രകൃതിരേഖയിൽ നിന്ന് ഇതിനകം പുരോഗമിച്ചു കൊണ്ടിരുന്ന VAD, MRA ഇമേജിംഗിൽ കണ്ടെത്തിയതിന് ശേഷം കൃത്രിമം നടന്നിട്ടുണ്ടെന്ന് ആരോപിക്കപ്പെടുന്നു. ഭാഗ്യവശാൽ, ഈ കേസിൽ, ആദ്യകാല കണ്ടുപിടിത്തത്തിനും ചികിത്സയ്ക്കും സഹായിക്കാൻ ചിരസ്ഥരാഘാതം സഹായിച്ചു, തുടർന്ന് ഒരു സ്ട്രോക്ക് ഒഴിവാക്കപ്പെട്ടിരുന്നു.

പഠന പോയിന്റുകൾ

  • കഴുത്ത് വേദനയ്ക്കായി ചികിത്സ തേടേണ്ടിവരുന്ന ഒരു രോഗിയെ ഒരു രോഗി ഒരു രോഗിയെ കണ്ടു. ചരിത്രത്തിലെ ശ്വാസകോശത്തിലെ അണുവിശകലനം (VAD) എന്ന ആശയം ആധാരമാക്കിയുള്ളതാണ്.
  • മയക്കുമരുന്ന് ചികിത്സ നൽകുന്നതിനുപകരം, രോഗിയെ പരിചയപ്പെടുത്തിയ രോഗിക്ക് രോഗിയെ വിളിക്കുന്നു, ഇത് വാഡിയുടെ രോഗനിർണയം സ്ഥിരീകരിക്കുന്നു.
  • VAD- ൽ രോഗികളിൽ സൂക്ഷ്മമായ ചരിത്രപരമായ ഘടകങ്ങളോട് ശ്രദ്ധിക്കുന്നതിൻറെ പ്രാധാന്യം ഈ കേസ് ചിത്രീകരിക്കുന്നു.
  • രോഗത്തിൻറെ പ്രാഥമിക ലക്ഷണങ്ങൾക്ക് ഒരു ശിശുരോഗ ചികിത്സയുടെ സേവനം തേടുന്നതിനായി VAD ൻറെ ഒരു രോഗിയുടെ ഒരു ഉദാഹരണമായി ഇത് പ്രവർത്തിക്കുന്നു.
  • ഈ അവസ്ഥയിൽ, അണുവിമുക്ത രോഗം കണ്ടുപിടിച്ച ആദ്യകാല കണ്ടുപിടിത്തം സംഭവിക്കുകയും, തുടർന്നുള്ള സ്ട്രോക്ക് ഇല്ലാതെ രോഗിക്ക് പൂർണ്ണമായ വീണ്ടെടുക്കൽ ഉണ്ടായി.

അക്നോളജ്മെന്റ്

ഈ കയ്യെഴുത്തുപ്രതി അവലോകനം ചെയ്തുള്ള സഹായത്തിനായി പിയറി കോറ്റ്, ഡിസി, പിഎച്ച്ഡി എന്നിവയുടെ സഹായവും രചയിതാക്കൾ അംഗീകരിക്കാൻ ആഗ്രഹിക്കുന്നു.

അടിക്കുറിപ്പുകൾ

സംഭാവനാകർത്താക്കൾ: കയ്യെഴുത്തുപ്രതിയുടെ രൂപകല്പനയും രൂപകല്പനയും കരകൌശലത്തിന്റെ കരകൌശലവും, കൈയെഴുത്തുപ്രതിയുടെ വിമർശനാത്മക പരിഷ്കരണങ്ങളും, സാഹിത്യപരിശോധനയും, റഫറൻസുകളും, അവസാനത്തെ കൈയെഴുത്തുപ്രതിയുടെ പ്രൂഫ് വായനയും സമർപ്പിച്ചതായി എല്ലാ എഴുത്തുകാരും അംഗീകരിക്കുന്നു.

മത്സരിക്കുന്ന താൽപ്പര്യങ്ങൾ: ഒന്നും പ്രഖ്യാപിച്ചിട്ടില്ല.

രോഗിയുടെ അനുവാദം: ലഭിച്ചു.

പ്രോട്ടൻസ് ആൻഡ് പിയർ റിവ്യൂ: കമ്മീഷൻ ചെയ്തിട്ടില്ല; ബാഹ്യമായി പരിശോധിച്ചു.

നാഷണൽ സെന്റർ ഫോർ ബയോടെക്നോളജി ഇൻഫർമേഷൻ (എൻസിബി) യിൽ നിന്നും ലഭിച്ച വിവരങ്ങൾ. ഞങ്ങളുടെ വിവരങ്ങളുടെ പരിധി ചിപ്പിപ്പാടിക്ക് മാത്രമല്ല, നട്ടെല്ലിനും മുറിവുകളോടും പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നു. വിഷയം ചർച്ച ചെയ്യാൻ, ഡോക്ടർ ജിമെനെസ് ചോദിക്കാൻ മടിക്കരുത് അല്ലെങ്കിൽ ഞങ്ങളെ ബന്ധപ്പെടുക 915-850-0900 .

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് ഉദ്ധരിച്ചുകൊണ്ട്

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

കൂടുതൽ വിഷയങ്ങൾ: വെൽനസ്

ശരീരത്തിൽ ശരിയായ മാനസികവും ശാരീരികവുമായ ബാലൻസ് നിലനിർത്തുന്നതിന് ആരോഗ്യവും ക്ഷേമവും അത്യന്താപേക്ഷിതമാണ്. സമതുലിതമായ പോഷകാഹാരം കഴിക്കുന്നതും, വ്യായാമം ചെയ്യുന്നതും ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ പങ്കെടുക്കുന്നതും, നല്ല ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങളും തുടർചികിത്സകളും പതിവായി ആരോഗ്യകരമായ സമയം ഉറങ്ങിക്കൊണ്ടിരിക്കുന്നതിന്, ആത്യന്തികമായി ക്ഷേമത്തെ നിലനിർത്താൻ സഹായിക്കും. ധാരാളം പഴങ്ങളും പച്ചക്കറികളും കഴിക്കുന്നത് ആളുകൾ ആരോഗ്യകരമായിത്തീരാൻ സഹായിക്കുന്നതിന് ഏറെ ദൂരം പോകും.

കാർട്ടൂൺ പേപ്പർ ബ്യൂറോ വലിയ വാർത്തയുടെ ബ്ലോഗ് ചിത്രം

പ്രധാന വിഷയം: വളരെ അധികമുള്ളത്: സൈറ്റിക്കയ വേദന തേടൽ

ശൂന്യമാണ്
അവലംബം
1. ഡിബറ്റ് എസ്, ലേസ് ഡി. സെർവിക്-ആർട്ടറി ഡിസ്ക്സേഷൻസ്: പ്രിസിസിപോസിങ് ഫാക്റ്റേഴ്സ്, ഡയഗനോസിസ് ആൻഡ് ഔട്ട്കം. ലാൻസെറ്റ് ന്യൂറോൽ 2009;8: 668-78. doi:10.1016/S1474-4422(09)70084-5 [PubMed]
2. ബോയ്ലെ ഇ, കോറ്റ് പി, ഗ്രേർ എ ആർ തുടങ്ങിയവരും. രണ്ട് കനേഡിയൻ പ്രവിശ്യകളിലെ അർധ സ്ട്രോക്ക് പരിശോധിക്കുക. നട്ടെല്ല് 2008;33(XXX Suppl): S170-5. doi:10.1097/BRS.0b013e31816454e0 [PubMed]
3. ലീ വി എച്ച്, ബ്രൌൺ ആർ ആർ ജൂനിയർ, മണ്ടേക്കർ ജെ.എൻ.മെൽ. സർജിക്കൽ ആർട്ടറി ഡിസ്പ്ക്ഷൻ: ഒരു ജനസംഖ്യാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള പഠനം. ന്യൂറോളജി 2006;67: 1809-12. doi: 10.1212 / 01.wnl.0000244486.30455.71[PubMed]
4. എസ്. കാർട്ടോയിഡ്, വെന്റീബ്രൽ ധമനികളിൽ സ്വമേധയാ ഉപേക്ഷിക്കുക. എൻ എൻ ജി എൽ ജെ മെഡ് 2001;344: 898-906. doi: 10.1056 / NEJM200103223441206 [PubMed]
5. വോൾക്കർ W, ഡിട്രിച്ച് ആർ, ഗ്രേവെ എസ്. പുറംഭാഗത്തെ മൗലികമായ വാൽ പാളികൾ പ്രാഥമികമായി സ്വതസിദ്ധമായ സെർവിക്കൽ ആർട്ടറി ഡിസ്പ്ക്സറിലാണ് ഉണ്ടാകുക. ന്യൂറോളജി 2011;76: 1463-71. doi:10.1212/WNL.0b013e318217e71c [PubMed]
6. ഗോറ്റ്സ്മാൻ ആർ.എഫ്, ശർമ പി, റോബിൻസൺ കെ.എ.മെ. രോഗലക്ഷണര തിമിരക്കൽ ധമനികളുടെ ക്ലിനിക്കൽ സവിശേഷതകൾ: ഒരു വ്യവസ്ഥാപിത അവലോകനം. ന്യൂറോളജിസ്റ്റ് 2012;18: 245-54. doi:10.1097/NRL.0b013e31826754e1[PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം] [PubMed]
7. കാസിഡി ജെ ഡി, ബോയ്ലെ ഇ, കോറ്റ് പി, et al. വെറ്റിബോബ്രാസിലർ സ്ട്രോക്ക് ആൻഡ് ചിയോപ്രക്റ്റീവ് കെയർ റിസ്ക് ഓഫ്: ജനസംഖ്യാധിഷ്ഠിത കേസർ കൺട്രോളും കേസ് ക്രോസ്സോവർ പഠനവും. നട്ടെല്ല് 2008;33(4 Suppl): S176-83. doi: 10.1097 / BRS.0B01303181644600 [PubMed]
8. റോത്ത്വെൽ ഡി എം, ബോണ്ടി എസ്ജെ, വില്ല്യംസ് ജെ. ചൈൽട്രാക്റ്റിക്കൽ കൃത്രിമവും സ്ട്രോക്കും: ഒരു ജനസംഖ്യാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള കേസ്-നിയന്ത്രണ പഠനം. സ്ട്രോക്ക് 2001;32: 1054-60. doi: 10.1161 / 01.STR.32.5.1054 [PubMed]
9. സ്മിത്ത് WS, ജോൺസ്ടൺ എസ്.സി, സ്കലാബ്രിൻ ഇജെ തുടങ്ങിയവരും. വെന്റീറ്റൽ മായൂപൂലേറ്റീവ് തെറാപ്പി എന്നത് വേർതിരിക്കൽ ധമനിയുടെ വിഭജനത്തിന് ഒരു സ്വതന്ത്ര അപകട ഘടകമാണ്. ന്യൂറോളജി 2003;60: 1424-8. doi: 10.1212 / 01.WNL.0000063305.61050.E6[PubMed]
10. വോൾക്കേർ വൺ, ബെസ്സൽമാൻ എം, ഡിട്റിക്ക് ആർ. സെർവിക്കൽ ആർട്ടറി ഡിസ്പ്ക്ഷൻ രോഗികളിൽ പൊതുവേ ആർത്തവക്ത ചികിത്സ. ന്യൂറോളജി 2005;64: 1508-13. doi: 10.1212 / 01.WNL.0000159739.24607.98 [PubMed]
11. ഇവാഞ്ചലിസ്റ്റ എ, മുഖർജി ഡി, മേത്ത ആർ.എച്ച്. ഗുരുതരമായ അക്രമാസക്തമായ ഹെമറ്റോമ (the aorta): പരിണാമത്തിലെ ഒരു നിഗൂഢത. പദക്ഷിണം 2005;111: 1063-70. doi: 10.1161 / 01.CIR.0000156444.26393.80 [PubMed]
12. ട്വിറ്റർ എം.എസ്., ഹെയ്സ് എസ്.എൻ, പിത്ത ആർ എസ്.ആർ. മിതമായ കനോനറി ധമനിയുടെ ഛിന്നഗ്രഹത്തിന്റെ ക്ലിനിക്കൽ ഫീച്ചറുകളും മാനേജ്മെന്റും മുൻകരുതലുകളും. പദക്ഷിണം 2012;126: 579-88. doi: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.112.105718[PubMed]
13. ചോയി എസ്, ബോയ്ലെ ഇ, കോറ്റ് പി, et al. ഒരു ചിറകറ്റൽ കണ്ട ശേഷം ഒരു അർദ്ധവൃത്താകൃതിയിലുള്ള സ്ട്രോക്ക് വികസിപ്പിച്ച ഒന്റോറിലെ രോഗികളുടെ ജനസംഖ്യാധിഷ്ഠിത കേസുകൾ. ജെ മണിപ്പുലേറ്റീവ് ഫിസിയോൽ തെർ 2011;34: 15-22. doi: 10.1016 / j.jmpt.2010.11.001 [PubMed]
14. നാഗഗ്ര ഓ, ലൂയിറ്റ് എഫ്, ടൗസ് ഇ. മസ്തിഷ്ക ആർട്ടറി ഡിസ്പ്ലക്ഷൻ കണ്ടുപിടിച്ചതിൽ ഉയർന്ന റെസല്യൂഷൻ എം.ആർ. ഇമേജിംഗ് മൂല്യം ചേർത്തു. AJNR Am J Neuroradiol 2010;31: 1707-12. doi: 10.3174 / ajnr.A2165 [PubMed]
15. ഹെയ്ൻസ് എംജെ, വിൻസെന്റ് കെ, ഫിഷോഫ് സി. നെഞ്ചുവേദനയിൽ നിന്ന് സ്ട്രോക്ക് നേരിടുന്ന അപകടം വിലയിരുത്തുന്നു: ഒരു വ്യവസ്ഥാപിത അവലോകനം. Int ജെ ക്ലിൻ പ്രാക്റ്റ് 2012;66: 940-7. doi: 10.1111 / j.1742-1241.2012.03004.x[PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം] [PubMed]
16. നെബ്സീസ്ക്ക് ജെ, സെൻഗൊഹോഫ് സി, നാസ്സെൻസ്റ്റീൻ ഞാത്. സ്വതസിദ്ധമായ സെർവിക്കൽ ആർട്ടറി ഡിസ്പ്ക്ഷൻ കണ്ടുപിടിക്കാൻ ന്യൂറോവസ്കുലാർ അൾട്രാസൗണ്ട് സെൻസിറ്റിവിറ്റി. ജെ ക്ളിൻ ന്യൂറോസി 2009;16: 79-82. doi: 10.1016 / j..jocn.2008.04.005 [PubMed]
17. ബെൻഡിക്ക് പിജെ, ജാക്സൺ വി.പി. ഡ്യൂപ്ലക്സ് സോണനോഗ്രാഫി ഉപയോഗിച്ച് മസ്തിഷ്ക ധമനികളുടെ വിലയിരുത്തൽ. ജെ വാസ്ക് സർജ്1986;3: 523-30. doi:10.1016/0741-5214(86)90120-5 [PubMed]
18. മർഫി DR. സർജിക്കൽ കൃത്രിമവും സ്ട്രോക്കും തമ്മിലുള്ള ബന്ധത്തെക്കുറിച്ച് നിലവിലുള്ള അറിവ്: കൈറോപ്രാക്റ്റിക് പ്രൊഫഷനിൽ എന്താണ് അർത്ഥമാക്കുന്നത്? ശിപ്പൂർ ഓസ്റ്റിയോപാറ്റ് 2010;18: 22 doi:10.1186/1746-1340-18-22[PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം] [PubMed]
19. എൻജൽറ്റർ എസ്.ടി, ഗ്രോണ്ട്-ഗിൻസ്ബാച്ച് സി, മെറ്റ്സോ ടി.എം. സെർവിക്കൽ ആർട്ടറി ഡിസ്പ്ഷൻ: ട്രോമ, മറ്റ് മെക്കാനിക്കൽ ട്രിഗർ ഇവന്റുകൾ. ന്യൂറോളജി 2013;80: 1950-7. doi:10.1212/WNL.0b013e318293e2eb [PubMed]
20. പീറ്റേഴ്സ് എം, ബോൽ ജെ, തോംകെ എഫ്. കഴുത്ത് കൈറോപ്രാക്റ്റിക് കൃത്രിമത്വത്തിനുശേഷം ആന്തരിക കാറോടിഡ് ധമനിയുടെ വേർപെടുത്തുക. ന്യൂറോളജി 1995;45: 2284-6. doi: 10.1212 / WNL.45.12.2284 [PubMed]
21. നഡ്ഗിർ ആർ.എൻ, ലോവ്നർ എൽഎ, അഹമ്മദ് ടി. ചിയോപ്രക്റ്റീവ് കൃത്രിമത്വത്തെത്തുടർന്ന് ഒറ്റത്തവണ ഉഭയകക്ഷി ആന്തരിക കരോലിഡ്, വെർച്വൽ ആർട്ടറി ഡിസ്പ്ക്ഷൻ: സാഹിത്യത്തിന്റെ കേസ് റിപ്പോർട്ടും അവലോകനവും. ന്യൂറാര്യodyology2003;45: 311-14. doi: 10.1007 / s00234-003-0944-x [PubMed]
22. ഡിട്രിക്ക് ആർ, റോസ്ബാഷ് ഡി, ഹീഡ്ബ്രെഡർ എ. മൃദുവായ മെക്കാനിക്കൽ ട്രോമുകൾ സെർവിക്കൽ ആർട്ടറി ഡിസ്പ്ലെക്ഷൻ സാധ്യതയുള്ള അപകട സാധ്യതകൾ ആണ്. സെറെബ്രോവസ്കോ ഡിസ്സം 2007;23: 275-81. doi: 10.1159 / 000098327 [PubMed]
23. ചങ് CL, കോറ്റ് പി, സ്റ്റെർൻ പി, et al. സർജിക്കൽ നട്ടെല്ല് കൃത്രിമവും കരോട്ടിഡ് ആർട്ടറി ഡിസ്പ്സരവും തമ്മിലുള്ള ബന്ധം: സാഹിത്യത്തിന്റെ വ്യവസ്ഥാപിത അവലോകനം. ജെ മണിപ്പുലേറ്റീവ് ഫിസിയോൽ തെർ 2014; doi: 10.1016 / j.jmpt.2013.09.005 doi: 10.1016 / j.jmpt.2013.09.005 [PubMed]
24. തോമസ് എൽ സി, റിവ്റ്റ് ഡി എ, ആറ്റിയ ജെ.ആർ. ക്രാറോക്ജർവേജിക്കൽ ആർട്ടീരിയൽ വേർതിരിച്ചുള്ള അപകട സാധ്യതയും ക്ലിനിക്കൽ സവിശേഷതകളും. മാൻ തെ 2011;16: 351-6. doi: 10.1016 / j.math.2010.12.008 [PubMed]
25. ക്ലിൻബർഗ് E, Mazanec D, Orr D et al. മസ്വ്രേക്കേഡ്: പുറം വേദനയുടെ ആരോഗ്യ കാരണങ്ങൾ. ക്ലീവ് ക്ലിൻ ജെ മെഡ്2007;74: 905-13. doi: 10.3949 / ccjm.74.12.905 [PubMed]
എകോർഡൺ അടയ്ക്കുക