ClickCease
+ 1-915-850-0900 spinedoctors@gmail.com
പേജ് തിരഞ്ഞെടുക്കുക

ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത ട്രയൽ

ബാക്ക് ക്ലിനിക് റാൻഡമൈസ്ഡ് കൺട്രോൾഡ് ട്രയൽ കൈറോപ്രാക്റ്റിക് ആൻഡ് ഫങ്ഷണൽ മെഡിസിൻ ടീം. വ്യത്യസ്ത ചികിത്സകളോ മറ്റ് ഇടപെടലുകളോ താരതമ്യം ചെയ്യുന്ന പ്രത്യേക ഗ്രൂപ്പുകളായി പങ്കെടുക്കുന്നവരെ ആകസ്മികമായി വിഭജിക്കുന്ന ഒരു പഠനം. ആളുകളെ ഗ്രൂപ്പുകളായി വിഭജിക്കാനുള്ള അവസരം ഉപയോഗിക്കുന്നത് ഗ്രൂപ്പുകൾ സമാനമായിരിക്കുമെന്നും അവർ സ്വീകരിക്കുന്ന ചികിത്സകളുടെ ഫലങ്ങൾ കൂടുതൽ ന്യായമായി താരതമ്യം ചെയ്യാമെന്നും അർത്ഥമാക്കുന്നു.

ട്രയൽ സമയത്ത്, ഏത് ചികിത്സയാണ് മികച്ചതെന്ന് അറിയില്ല. എ ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത ട്രയൽ അഥവാ (ആർടിസി) ഡിസൈൻ പങ്കാളികളെ ഒരു പരീക്ഷണ ഗ്രൂപ്പിലേക്കോ നിയന്ത്രണ ഗ്രൂപ്പിലേക്കോ ക്രമരഹിതമായി നിയോഗിക്കുന്നു. പഠനം നടത്തുമ്പോൾ, ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത ട്രയലിൽ നിയന്ത്രണത്തിൽ നിന്നും പരീക്ഷണ ഗ്രൂപ്പുകളിൽ നിന്നും പ്രതീക്ഷിക്കുന്ന ഒരേയൊരു വ്യത്യാസം (ആർടിസി) പഠിച്ചുകൊണ്ടിരിക്കുന്ന ഫല വേരിയബിളാണ്.

പ്രയോജനങ്ങൾ

  • നിരീക്ഷണ പഠനങ്ങളേക്കാൾ എളുപ്പം അന്ധത/മുഖംമൂടി
  • നല്ല ക്രമരഹിതമാക്കൽ ഏതെങ്കിലും ജനസംഖ്യാ പക്ഷപാതത്തെ ഇല്ലാതാക്കുന്നു
  • പങ്കെടുക്കുന്ന വ്യക്തികളുടെ ജനസംഖ്യ വ്യക്തമായി തിരിച്ചറിഞ്ഞിട്ടുണ്ട്
  • അറിയപ്പെടുന്ന സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ ടൂളുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ഫലങ്ങൾ വിശകലനം ചെയ്യാൻ കഴിയും

സഹടപിക്കാനും

  • കാരണം വെളിപ്പെടുത്തുന്നില്ല
  • സമയത്തിലും പണത്തിലും ചെലവേറിയത്
  • ചികിത്സയ്ക്ക് കാരണമായ ഫോളോ-അപ്പ് നഷ്ടം
  • സന്നദ്ധ പക്ഷപാതങ്ങൾ: പങ്കെടുക്കുന്ന ജനസംഖ്യ മൊത്തത്തിലുള്ള പ്രതിനിധി ആയിരിക്കണമെന്നില്ല

നിങ്ങൾക്ക് ഉണ്ടായേക്കാവുന്ന ചോദ്യങ്ങൾക്കുള്ള ഉത്തരങ്ങൾക്കായി ദയവായി ഡോ. ജിമെനെസിനെ 915-850-0900 എന്ന നമ്പറിൽ വിളിക്കുക


എൽ പാസോ, TX-ലെ നടുവേദനയ്ക്കുള്ള വർക്ക് ഇൻജുറി ഹെൽത്ത് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ

എൽ പാസോ, TX-ലെ നടുവേദനയ്ക്കുള്ള വർക്ക് ഇൻജുറി ഹെൽത്ത് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ

ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ ക്രമീകരണങ്ങളിലെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ പരാതികളിലൊന്നാണ് നടുവേദന. മസ്കുലോസ്കെലെറ്റൽ, നാഡീവ്യൂഹം എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വിവിധ പരിക്കുകളും അവസ്ഥകളും താഴ്ന്ന നടുവേദനയ്ക്ക് കാരണമാകുമെങ്കിലും, പല ആരോഗ്യപരിചരണ വിദഗ്ധരും വിശ്വസിക്കുന്നത് ജോലിയുടെ പരിക്കിന് താഴ്ന്ന നടുവേദനയുമായി ബന്ധമുണ്ടെന്ന്. ഉദാഹരണത്തിന്, അനുചിതമായ ഭാവവും ആവർത്തിച്ചുള്ള ചലനങ്ങളും പലപ്പോഴും ജോലി സംബന്ധമായ പരിക്കുകൾക്ക് കാരണമാകാം. മറ്റ് സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ജോലിസ്ഥലത്തെ പാരിസ്ഥിതിക അപകടങ്ങൾ തൊഴിൽ പരിക്കുകൾക്ക് കാരണമാകാം. ഏത് സാഹചര്യത്തിലും, വ്യക്തിയുടെ യഥാർത്ഥ ആരോഗ്യവും ക്ഷേമവും പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും നല്ല ചികിത്സാ രീതി ഏതാണെന്ന് കൃത്യമായി നിർണ്ണയിക്കാൻ ഒരു രോഗിയുടെ നടുവേദനയുടെ ഉറവിടം നിർണ്ണയിക്കുന്നത് പൊതുവെ വെല്ലുവിളിയാണ്.

 

ഒന്നാമതായി, നിങ്ങളുടെ രോഗലക്ഷണങ്ങളിൽ നിന്ന് ആശ്വാസം കണ്ടെത്തുന്നതിന് താഴ്ന്ന നടുവേദനയുടെ പ്രത്യേക ഉറവിടത്തിന് ശരിയായ ഡോക്ടർമാരെ നേടേണ്ടത് അത്യാവശ്യമാണ്. കൈറോപ്രാക്റ്റിക് അല്ലെങ്കിൽ കൈറോപ്രാക്റ്റർമാർ ഉൾപ്പെടെയുള്ള ജോലി സംബന്ധമായ താഴ്ന്ന നടുവേദനയെ ചികിത്സിക്കുന്നതിൽ പല ആരോഗ്യപരിപാലന വിദഗ്ധരും യോഗ്യതയുള്ളവരും പരിചയസമ്പന്നരുമാണ്. തൽഫലമായി, ഹെൽത്ത് കെയർ ക്രമീകരണങ്ങളിൽ താഴ്ന്ന നടുവേദന കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനായി നിരവധി തൊഴിൽ പരിക്ക് ചികിത്സ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ സ്ഥാപിച്ചിട്ടുണ്ട്. മസ്കുലോസ്കലെറ്റൽ, നാഡീവ്യവസ്ഥയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട എൽബിപി പോലുള്ള വിവിധ പരിക്കുകളും അവസ്ഥകളും രോഗനിർണയം, ചികിത്സ, തടയൽ എന്നിവയിൽ കൈറോപ്രാക്റ്റിക് കെയർ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നു. നട്ടെല്ലിന്റെ തെറ്റായ ക്രമീകരണം ശ്രദ്ധാപൂർവം തിരുത്തുന്നതിലൂടെ, മറ്റ് ലക്ഷണങ്ങളോടൊപ്പം താഴ്ന്ന നടുവേദനയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്താൻ കൈറോപ്രാക്റ്റിക് പരിചരണം സഹായിക്കും. താഴ്ന്ന നടുവേദന കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള തൊഴിൽപരമായ ആരോഗ്യ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ ചർച്ച ചെയ്യുക എന്നതാണ് ഇനിപ്പറയുന്ന ലേഖനത്തിന്റെ ഉദ്ദേശ്യം.

 

താഴ്ന്ന നടുവേദന കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള തൊഴിൽപരമായ ആരോഗ്യ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ: ഒരു അന്താരാഷ്ട്ര താരതമ്യം

 

വേര്പെട്ടുനില്ക്കുന്ന

 

  • പശ്ചാത്തലം: നടുവേദനയുടെ വലിയ സാമൂഹിക സാമ്പത്തിക ഭാരം ഈ പ്രശ്നം കൈകാര്യം ചെയ്യേണ്ടതിന്റെ ആവശ്യകതയെ ഊന്നിപ്പറയുന്നു, പ്രത്യേകിച്ച് ഒരു തൊഴിൽ പശ്ചാത്തലത്തിൽ. ഇത് പരിഹരിക്കുന്നതിനായി വിവിധ രാജ്യങ്ങളിൽ തൊഴിൽ മാർഗനിർദേശങ്ങൾ പുറപ്പെടുവിച്ചിട്ടുണ്ട്.
  • ലക്ഷ്യങ്ങൾ: ഒരു തൊഴിൽപരമായ ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ ക്രമീകരണത്തിൽ നടുവേദന കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള ലഭ്യമായ അന്താരാഷ്ട്ര മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ താരതമ്യം ചെയ്യാൻ.
  • രീതികൾ: AGREE ഉപകരണം ഉപയോഗിച്ച് പൊതുവായി അംഗീകരിക്കപ്പെട്ട ഗുണനിലവാര മാനദണ്ഡങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ താരതമ്യം ചെയ്തു, കൂടാതെ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശ സമിതി, അവതരണം, ടാർഗെറ്റ് ഗ്രൂപ്പ്, വിലയിരുത്തൽ, മാനേജ്മെന്റ് ശുപാർശകൾ (അതായത്, ഉപദേശം, ജോലിയിലേക്കുള്ള തിരിച്ചുവരവ്, ചികിത്സ എന്നിവ) സംഗ്രഹിച്ചു.
  • ഫലങ്ങളും നിഗമനങ്ങൾ: മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ ഗുണനിലവാര മാനദണ്ഡങ്ങൾ പലതരത്തിൽ പാലിക്കുന്നുണ്ടെന്ന് ഫലങ്ങൾ കാണിക്കുന്നു. വികസന പ്രക്രിയയിൽ ശരിയായ ബാഹ്യ അവലോകനത്തിന്റെ അഭാവം, ഓർഗനൈസേഷണൽ തടസ്സങ്ങളിലേക്കും ചെലവ് പ്രത്യാഘാതങ്ങളിലേക്കും ശ്രദ്ധക്കുറവ്, എഡിറ്റർമാരും ഡവലപ്പർമാരും എത്രത്തോളം സ്വതന്ത്രരായിരുന്നു എന്നതിനെക്കുറിച്ചുള്ള വിവരങ്ങളുടെ അഭാവം എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതാണ് പൊതുവായ പോരായ്മകൾ. നടുവേദനയുടെ തൊഴിൽപരമായ ആരോഗ്യ മാനേജ്മെന്റിന് അടിസ്ഥാനപരമായ നിരവധി വിഷയങ്ങളിൽ പൊതുവായ ധാരണയുണ്ടായിരുന്നു. രോഗനിർണയം, ചുവന്ന പതാകകൾ, ന്യൂറോളജിക്കൽ പ്രശ്നങ്ങൾ എന്നിവയ്ക്കുള്ള സ്ക്രീനിംഗ്, വീണ്ടെടുക്കലിനുള്ള സാധ്യതയുള്ള മാനസിക-സാമൂഹിക, ജോലിസ്ഥലത്തെ തടസ്സങ്ങൾ തിരിച്ചറിയൽ എന്നിവ മൂല്യനിർണ്ണയ ശുപാർശകളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. നടുവേദന സ്വയം പരിമിതപ്പെടുത്തുന്ന അവസ്ഥയാണെന്നും ജോലിയിൽ തുടരുന്നതിനോ അല്ലെങ്കിൽ ജോലിയിൽ നേരത്തേയുള്ള (പടിപടിയായി) മടങ്ങിവരുന്നതിനോ, ആവശ്യമെങ്കിൽ പരിഷ്കരിച്ച ചുമതലകളോടെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുകയും പിന്തുണയ്ക്കുകയും ചെയ്യണമെന്ന ഉപദേശവും മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ അംഗീകരിച്ചു.

 

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസിന്റെ ഇൻസൈറ്റ്

കൈറോപ്രാക്റ്റിക് ഓഫീസുകളിൽ ചികിത്സിക്കുന്ന ഏറ്റവും സാധാരണമായ ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങളിൽ ഒന്നാണ് നടുവേദന. താഴെയുള്ള ലേഖനം നടുവേദനയെ സ്വയം പരിമിതപ്പെടുത്തുന്ന ഒരു അവസ്ഥയായി വിവരിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിലും, ഒരു വ്യക്തിയുടെ എൽബിപിയുടെ കാരണം, ചികിത്സിക്കാത്തവരുടെ തളർച്ചയും കഠിനമായ വേദനയും അസ്വസ്ഥതയും ഉണ്ടാക്കും. നടുവേദനയുടെ ലക്ഷണങ്ങളുള്ള ഒരു വ്യക്തിക്ക് അവരുടെ ആരോഗ്യപ്രശ്‌നങ്ങൾ ശരിയായി കണ്ടുപിടിക്കുന്നതിനും ചികിത്സിക്കുന്നതിനും അതുപോലെ ഭാവിയിൽ മടങ്ങിവരുന്നത് തടയുന്നതിനും ഒരു കൈറോപ്രാക്‌ടറുമായി ശരിയായ ചികിത്സ തേടേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്. 3 മാസത്തിൽ കൂടുതൽ നടുവേദന അനുഭവപ്പെടുന്ന രോഗികൾക്ക് ജോലിയിൽ തിരിച്ചെത്താനുള്ള സാധ്യത 3 ശതമാനത്തിൽ താഴെയാണ്. നട്ടെല്ലിന്റെ യഥാർത്ഥ പ്രവർത്തനം പുനഃസ്ഥാപിക്കാൻ സഹായിക്കുന്ന സുരക്ഷിതവും ഫലപ്രദവുമായ ഒരു ബദൽ ചികിത്സാ ഓപ്ഷനാണ് കൈറോപ്രാക്റ്റിക് കെയർ. കൂടാതെ, രോഗിയുടെ വീണ്ടെടുക്കൽ പ്രക്രിയ വേഗത്തിലാക്കാൻ, കൈറോപ്രാക്റ്റിക് അല്ലെങ്കിൽ കൈറോപ്രാക്റ്റർ ഡോക്ടർക്ക്, പോഷകാഹാര, ഫിറ്റ്നസ് ഉപദേശം പോലുള്ള ജീവിതശൈലി മാറ്റങ്ങൾ നൽകാൻ കഴിയും. എൽബിപി വീണ്ടെടുക്കലിന് ചലനത്തിലൂടെയുള്ള സൗഖ്യം അത്യാവശ്യമാണ്.

 

വ്യാവസായിക രാജ്യങ്ങളിലെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങളിലൊന്നാണ് താഴ്ന്ന നടുവേദന (എൽബിപി). നല്ല സ്വഭാവവും നല്ല ഗതിയും ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, LBP സാധാരണയായി കഴിവില്ലായ്മ, അസുഖ അവധി മൂലമുള്ള ഉൽപ്പാദനക്ഷമത നഷ്ടം, ഉയർന്ന സാമൂഹിക ചെലവുകൾ എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.[1]

 

ആ ആഘാതം കാരണം, മികച്ച രീതിശാസ്ത്രപരമായ ഗുണനിലവാരത്തെക്കുറിച്ചുള്ള പഠനങ്ങളിൽ നിന്ന് ഉരുത്തിരിഞ്ഞ ശാസ്ത്രീയ തെളിവുകളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി ഫലപ്രദമായ മാനേജ്മെന്റ് തന്ത്രങ്ങളുടെ വ്യക്തമായ ആവശ്യകതയുണ്ട്. സാധാരണയായി, ഇവ ചികിത്സാ ഇടപെടലുകൾ, ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് പഠനങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങളെയോ പാർശ്വഫലങ്ങളെയോ കുറിച്ചുള്ള വരാനിരിക്കുന്ന നിരീക്ഷണ പഠനങ്ങളുടെ ഫലപ്രാപ്തിയെക്കുറിച്ചുള്ള ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണങ്ങളാണ് (RCTs). ചിട്ടയായ അവലോകനങ്ങളിലും മെറ്റാ-വിശകലനങ്ങളിലും സംഗ്രഹിച്ച ശാസ്ത്രീയ തെളിവുകൾ, എൽബിപി കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾക്ക് ശക്തമായ അടിത്തറ നൽകുന്നു. മുൻ പേപ്പറിൽ, കോസ് എറ്റ്. പ്രാഥമിക ആരോഗ്യ പരിരക്ഷാ പ്രൊഫഷണലുകളെ ലക്ഷ്യം വച്ചുള്ള എൽബിപി കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള നിലവിലുള്ള വിവിധ ക്ലിനിക്കൽ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ താരതമ്യം ചെയ്തു, ഇത് ഗണ്യമായ സാമാന്യത കാണിക്കുന്നു.[2]

 

തൊഴിൽപരമായ ആരോഗ്യ സംരക്ഷണത്തിലെ പ്രശ്നങ്ങൾ വ്യത്യസ്തമാണ്. എൽബിപി ഉള്ള തൊഴിലാളിയെ കൗൺസിലിംഗ് ചെയ്യുന്നതിലും അസുഖകരമായ ലിസ്റ്റിംഗിന് ശേഷം ജോലിയിൽ തുടരുന്നതിനോ ജോലിയിലേക്ക് മടങ്ങുന്നതിനോ (RTW) അവരെ സഹായിക്കുന്നതിലെ പ്രശ്നങ്ങൾ പരിഹരിക്കുന്നതിലാണ് മാനേജ്മെന്റ് പ്രധാനമായും ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നത്. എന്നിരുന്നാലും, ജോലിക്കുള്ള കഴിവില്ലായ്മ, ഉൽപ്പാദനക്ഷമത നഷ്ടം, അസുഖ അവധി എന്നിവ കാരണം തൊഴിൽപരമായ ആരോഗ്യ സംരക്ഷണത്തിലും എൽബിപി ഒരു പ്രധാന പ്രശ്നമാണ്. ഒരു തൊഴിൽപരമായ ആരോഗ്യ പരിപാലന ക്രമീകരണത്തിൽ മാനേജ്‌മെന്റിന്റെ പ്രത്യേക പ്രശ്‌നങ്ങൾ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്ന നിരവധി മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളുടെ വിഭാഗങ്ങൾ ഇപ്പോൾ പ്രസിദ്ധീകരിച്ചിട്ടുണ്ട്. തെളിവുകൾ അന്താരാഷ്‌ട്രമായതിനാൽ, എൽബിപിയ്‌ക്കായുള്ള വിവിധ തൊഴിൽ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളുടെ ശുപാർശകൾ കൂടുതലോ കുറവോ സമാനമാകുമെന്ന് പ്രതീക്ഷിക്കാം. എന്നിരുന്നാലും, മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ നിലവിൽ അംഗീകരിച്ച ഗുണനിലവാര മാനദണ്ഡങ്ങൾ പാലിക്കുന്നുണ്ടോ എന്ന് വ്യക്തമല്ല.

 

ഈ പേപ്പർ LBP കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള ലഭ്യമായ തൊഴിൽ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളെ വിമർശനാത്മകമായി വിലയിരുത്തുകയും അവയുടെ വിലയിരുത്തലും മാനേജ്മെന്റ് ശുപാർശകളും താരതമ്യം ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു.

 

പ്രധാന സന്ദേശങ്ങൾ

 

  • വിവിധ രാജ്യങ്ങളിൽ, ഒരു തൊഴിൽ പശ്ചാത്തലത്തിൽ താഴ്ന്ന നടുവേദനയുടെ മാനേജ്മെന്റ് മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന് തൊഴിൽപരമായ ആരോഗ്യ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ പുറപ്പെടുവിക്കുന്നു.
  • ഈ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളുടെ പൊതുവായ പോരായ്മകൾ വികസന പ്രക്രിയയിൽ ശരിയായ ബാഹ്യ അവലോകനത്തിന്റെ അഭാവം, സംഘടനാ തടസ്സങ്ങളിലേക്കും ചെലവ് പ്രത്യാഘാതങ്ങളിലേക്കും ശ്രദ്ധക്കുറവ്, എഡിറ്റർമാരുടെയും ഡെവലപ്പർമാരുടെയും സ്വാതന്ത്ര്യത്തെക്കുറിച്ചുള്ള വിവരങ്ങളുടെ അഭാവം എന്നിവയെ ബാധിക്കുന്നു.
  • പൊതുവേ, മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളിലെ വിലയിരുത്തൽ ശുപാർശകളിൽ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ട്രയേജ്, റെഡ് ഫ്ലാഗുകൾ, ന്യൂറോളജിക്കൽ പ്രശ്നങ്ങൾ എന്നിവയ്ക്കുള്ള സ്ക്രീനിംഗ്, വീണ്ടെടുക്കലിനുള്ള സാധ്യതയുള്ള മാനസിക-സാമൂഹിക, ജോലിസ്ഥലത്തെ തടസ്സങ്ങൾ തിരിച്ചറിയൽ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.
  • താഴ്ന്ന നടുവേദന ഒരു സ്വയം പരിമിതപ്പെടുത്തുന്ന അവസ്ഥയാണെന്നും ജോലിയിൽ തുടരുന്നതിനോ അല്ലെങ്കിൽ നേരത്തെയുള്ള (പടിപടിയായി) ജോലിയിലേക്ക് മടങ്ങുന്നതിനോ, ആവശ്യമെങ്കിൽ പരിഷ്കരിച്ച ചുമതലകളോടെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുകയും പിന്തുണയ്ക്കുകയും ചെയ്യണമെന്ന ഉപദേശത്തിൽ പൊതുവായ ധാരണയുണ്ട്.

 

രീതികൾ

 

എൽബിപിയുടെ തൊഴിൽപരമായ ആരോഗ്യ മാനേജ്മെന്റിനെക്കുറിച്ചുള്ള മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ രചയിതാക്കളുടെ സ്വകാര്യ ഫയലുകളിൽ നിന്ന് വീണ്ടെടുത്തു. 2001 ഒക്ടോബർ വരെയുള്ള കുറഞ്ഞ നടുവേദന, മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ, തൊഴിൽ എന്നീ കീവേഡുകൾ ഉപയോഗിച്ചുള്ള മെഡ്‌ലൈൻ തിരയൽ, ഈ മേഖലയിലെ വിദഗ്ധരുമായി വ്യക്തിഗത ആശയവിനിമയം എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് വീണ്ടെടുക്കൽ പരിശോധിച്ചു. നയങ്ങൾ ഇനിപ്പറയുന്ന ഉൾപ്പെടുത്തൽ മാനദണ്ഡങ്ങൾ പാലിക്കേണ്ടതുണ്ട്:

 

  • എൽബിപി (തൊഴിൽ ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ ക്രമീകരണങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ തൊഴിൽ പ്രശ്നങ്ങൾ അഭിസംബോധന ചെയ്യുക) അല്ലെങ്കിൽ ഈ വിഷയങ്ങൾ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്ന നയങ്ങളുടെ പ്രത്യേക വിഭാഗങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് തൊഴിലാളികളെ നിയന്ത്രിക്കാൻ ലക്ഷ്യമിട്ടുള്ള മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ.
  • മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ ഇംഗ്ലീഷിലോ ഡച്ചിലോ ലഭ്യമാണ് (അല്ലെങ്കിൽ ഈ ഭാഷകളിലേക്ക് വിവർത്തനം ചെയ്യപ്പെടുന്നു).

 

ഒഴിവാക്കൽ മാനദണ്ഡങ്ങൾ ഇവയായിരുന്നു:

 

  • ജോലിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട LBP (ഉദാഹരണത്തിന്, തൊഴിലാളികൾക്കുള്ള ലിഫ്റ്റിംഗ് നിർദ്ദേശങ്ങൾ) പ്രാഥമിക പ്രതിരോധത്തെക്കുറിച്ചുള്ള മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ (അതായത്, ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നതിന് മുമ്പുള്ള പ്രതിരോധം).
  • പ്രാഥമിക പരിചരണത്തിൽ എൽബിപി കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള ക്ലിനിക്കൽ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ.[2]

 

ഗൈഡ്‌ലൈൻ ഡെവലപ്പർമാരെയും ഉപയോക്താക്കളെയും ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസ് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളുടെ രീതിശാസ്ത്രപരമായ ഗുണനിലവാരം വിലയിരുത്താൻ സഹായിക്കുന്നതിന് പ്രാഥമികമായി രൂപകൽപ്പന ചെയ്ത ഒരു പൊതു ഉപകരണമായ AGREE ഉപകരണം ഉപയോഗിച്ചാണ് ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുള്ള മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളുടെ ഗുണനിലവാരം വിലയിരുത്തിയത്.[3]

 

AGREE ഉപകരണം 24 ഇനങ്ങളിൽ (പട്ടിക 1) ഗുണനിലവാരം വിലയിരുത്തുന്നതിനുള്ള ഒരു ചട്ടക്കൂട് നൽകുന്നു, ഓരോന്നിനും നാല്-പോയിന്റ് സ്കെയിലിൽ റേറ്റുചെയ്യുന്നു. മുഴുവൻ പ്രവർത്തനവും www.agreecollaboration.org ൽ ലഭ്യമാണ്.

 

രണ്ട് നിരൂപകർ (BS, HH) മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളുടെ ഗുണനിലവാരം സ്വതന്ത്രമായി റേറ്റുചെയ്‌തു, തുടർന്ന് അഭിപ്രായവ്യത്യാസങ്ങൾ ചർച്ച ചെയ്യാനും റേറ്റിംഗുകളിൽ സമവായത്തിലെത്താനും യോഗം ചേർന്നു. അവർക്ക് യോജിക്കാൻ കഴിയാതെ വന്നപ്പോൾ, മൂന്നാമതൊരു നിരൂപകൻ (MvT) ബാക്കിയുള്ള വ്യത്യാസങ്ങൾ അനുരഞ്ജിപ്പിക്കുകയും റേറ്റിംഗുകൾ തീരുമാനിക്കുകയും ചെയ്തു. ഈ അവലോകനത്തിൽ വിശകലനം സുഗമമാക്കുന്നതിന്, റേറ്റിംഗുകൾ ഓരോ ഗുണമേന്മയുള്ള ഇനവും പാലിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ടോ ഇല്ലയോ എന്നതിന്റെ ദ്വിമുഖ വേരിയബിളുകളായി രൂപാന്തരപ്പെടുത്തി.

 

മൂല്യനിർണ്ണയ ശുപാർശകൾ സംഗ്രഹിക്കുകയും ഉപദേശം, ചികിത്സ, ജോലിയിലേക്കുള്ള തന്ത്രങ്ങൾ എന്നിവയെക്കുറിച്ചുള്ള ശുപാർശകളുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുകയും ചെയ്തു. തിരഞ്ഞെടുത്ത മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ കൂടുതൽ വിശേഷിപ്പിക്കപ്പെടുകയും മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശ സമിതി, നടപടിക്രമങ്ങളുടെ അവതരണം, ടാർഗെറ്റ് ഗ്രൂപ്പ്, ലഭ്യമായ ശാസ്ത്രീയ തെളിവുകളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ശുപാർശകൾ എന്നിവയെ സംബന്ധിച്ചും എത്തിച്ചേരുകയും ചെയ്തു. ഈ വിവരങ്ങളെല്ലാം പ്രസിദ്ധീകരിച്ച മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളിൽ നിന്ന് നേരിട്ട് വേർതിരിച്ചെടുത്തതാണ്.

 

നയപരമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ

 

  • തൊഴിൽപരമായ ആരോഗ്യ പരിപാലനത്തിൽ നടുവേദനയുടെ മാനേജ്മെന്റ് തെളിവുകൾ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ പാലിക്കണം.
  • താഴ്ന്ന നടുവേദന കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള ഭാവിയിലെ തൊഴിൽ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളും ആ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളുടെ അപ്‌ഡേറ്റുകളും, AGREE സഹകരണം നിർദ്ദേശിക്കുന്ന സമീപനങ്ങളുടെ ശരിയായ വികസനം, നടപ്പിലാക്കൽ, വിലയിരുത്തൽ എന്നിവയ്ക്കുള്ള മാനദണ്ഡങ്ങൾ പരിഗണിക്കണം.

 

ഫലം

 

പഠനങ്ങളുടെ തിരഞ്ഞെടുപ്പ്

 

ഞങ്ങളുടെ തിരച്ചിലിൽ പത്ത് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ കണ്ടെത്തി, എന്നാൽ നാലെണ്ണം ഒഴിവാക്കപ്പെട്ടു, കാരണം അവർ പ്രാഥമിക പരിചരണത്തിൽ എൽബിപിയുടെ മാനേജ്മെന്റുമായി ഇടപഴകുന്നു,[15] പൊതുവായി (പ്രത്യേകിച്ച് എൽബിപി അല്ല),[16] രോഗികളെ ലിസ്റ്റുചെയ്തിരിക്കുന്ന ജീവനക്കാരുടെ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം ലക്ഷ്യമിട്ടായിരുന്നു ഇത്. ജോലിസ്ഥലത്ത് എൽബിപിയുടെ പ്രാഥമിക പ്രതിരോധം,[17] അല്ലെങ്കിൽ ഇംഗ്ലീഷിലോ ഡച്ചിലോ ലഭ്യമല്ല.[18] അന്തിമ തിരഞ്ഞെടുപ്പിൽ, ഇഷ്യൂ ചെയ്ത തീയതി പ്രകാരം പട്ടികപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്ന ഇനിപ്പറയുന്ന ആറ് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു:

 

(1) കാനഡ (ക്യൂബെക്ക്). പ്രവർത്തനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട നട്ടെല്ല് തകരാറുകൾ വിലയിരുത്തുന്നതിനും കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുമുള്ള ഒരു ശാസ്ത്രീയ സമീപനം. ക്ലിനിക്കുകൾക്കുള്ള ഒരു മോണോഗ്രാഫ്. നട്ടെല്ല് തകരാറുകളെക്കുറിച്ചുള്ള ക്യൂബെക്ക് ടാസ്‌ക് ഫോഴ്‌സിന്റെ റിപ്പോർട്ട്. ക്യൂബെക്ക് കാനഡ (1987).[4]

 

(2) ഓസ്ട്രേലിയ (വിക്ടോറിയ). നഷ്ടപരിഹാരം നൽകാവുന്ന താഴ്ന്ന നടുവേദനയുള്ള ജീവനക്കാരുടെ മാനേജ്മെന്റിനുള്ള മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ. വിക്ടോറിയൻ വർക്ക് കവർ അതോറിറ്റി, ഓസ്‌ട്രേലിയ (1996).[5] (1993 ഒക്ടോബറിൽ സൗത്ത് ഓസ്‌ട്രേലിയൻ വർക്ക്‌കവർ കോർപ്പറേഷൻ വികസിപ്പിച്ച മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളുടെ പുതുക്കിയ പതിപ്പാണിത്.)

 

(3) യു.എസ്.എ. ഒക്യുപേഷണൽ മെഡിസിൻ പ്രാക്ടീസ് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ. അമേരിക്കൻ കോളേജ് ഓഫ് ഒക്യുപേഷണൽ ആൻഡ് എൻവയോൺമെന്റൽ മെഡിസിൻ. യുഎസ്എ (1997).[6]

 

(4) ന്യൂസിലാൻഡ്

 

(എ) സജീവവും പ്രവർത്തനക്ഷമവുമാണ്! ജോലിസ്ഥലത്ത് കടുത്ത നടുവേദന കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നു. അപകട നഷ്ടപരിഹാര കോർപ്പറേഷനും ദേശീയ ആരോഗ്യ സമിതിയും. ന്യൂസിലാൻഡ് (2000).[7]

 

(ബി)അക്യൂട്ട് ലോ ബാക്ക് പെയിൻ മാനേജ്മെന്റിനുള്ള രോഗിയുടെ ഗൈഡ്. അപകട നഷ്ടപരിഹാര കോർപ്പറേഷനും ദേശീയ ആരോഗ്യ സമിതിയും. ന്യൂസിലാൻഡ് (1998).[8]

 

(സി) കടുത്ത നടുവേദനയിൽ സൈക്കോസോഷ്യൽ മഞ്ഞ പതാകകൾ വിലയിരുത്തുക. അപകട നഷ്ടപരിഹാര കോർപ്പറേഷനും ദേശീയ ആരോഗ്യ സമിതിയും. ന്യൂസിലാൻഡ് (1997).[9]

(5) നെതർലാൻഡ്സ്. താഴ്ന്ന നടുവേദനയുള്ള ജീവനക്കാരുടെ ഒക്യുപേഷണൽ ഫിസിഷ്യൻമാരെ നിയന്ത്രിക്കുന്നതിനുള്ള ഡച്ച് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം. ഡച്ച് അസോസിയേഷൻ ഓഫ് ഒക്യുപേഷണൽ മെഡിസിൻ (NVAB). നെതർലാൻഡ്സ് (1999).[10]

 

(6) യുകെ

 

(എ) ജോലിയിൽ നടുവേദന കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള തൊഴിൽപരമായ ആരോഗ്യ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ പ്രധാന ശുപാർശകൾ. ഒക്യുപേഷണൽ മെഡിസിൻ ഫാക്കൽറ്റി. യുകെ (2000).[11]

 

(ബി) പ്രാക്ടീഷണർമാർക്കുള്ള വർക്ക് ലഘുലേഖയിൽ നടുവേദന കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള തൊഴിൽപരമായ ആരോഗ്യ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ. ഒക്യുപേഷണൽ മെഡിസിൻ ഫാക്കൽറ്റി. യുകെ (2000).[12]

 

(സി)തൊഴിൽ തെളിവ് അവലോകനത്തിൽ നടുവേദന കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള തൊഴിൽപരമായ ആരോഗ്യ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ. ഒക്യുപേഷണൽ മെഡിസിൻ ഫാക്കൽറ്റി. യുകെ (2000).[13]

 

(ഡി) ബാക്ക് ബുക്ക്, സ്റ്റേഷനറി ഓഫീസ്. യുകെ (1996).[14]

രണ്ട് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ (4 ഉം 6 ഉം) അവർ പരാമർശിക്കുന്ന അധിക രേഖകളിൽ നിന്ന് സ്വതന്ത്രമായി വിലയിരുത്താൻ കഴിയില്ല (4bc, 6bd), അതിനാൽ ഈ പ്രമാണങ്ങളും അവലോകനത്തിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്.

 

മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളുടെ ഗുണനിലവാരം വിലയിരുത്തൽ

 

തുടക്കത്തിൽ, 106 ഇനങ്ങളുടെ റേറ്റിംഗിൽ 77 (138%) സംബന്ധിച്ച് രണ്ട് നിരൂപകർ തമ്മിൽ ഒരു കരാർ ഉണ്ടായിരുന്നു. രണ്ട് മീറ്റിംഗുകൾക്ക് ശേഷം, നാല് ഇനങ്ങളൊഴികെ മറ്റെല്ലാ കാര്യങ്ങളിലും സമവായത്തിലെത്തി, അതിന് മൂന്നാമത്തെ റിവ്യൂവർ വിധി പറയേണ്ടതുണ്ട്. പട്ടിക 1 അന്തിമ റേറ്റിംഗുകൾ അവതരിപ്പിക്കുന്നു.

 

ഉൾപ്പെടുത്തിയ എല്ലാ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളും തൊഴിൽപരമായ ആരോഗ്യത്തിൽ എൽബിപി കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള വ്യത്യസ്ത ഓപ്ഷനുകൾ അവതരിപ്പിച്ചു. ആറ് നയങ്ങളിൽ അഞ്ചെണ്ണത്തിലും, നടപടിക്രമത്തിന്റെ മൊത്തത്തിലുള്ള ലക്ഷ്യങ്ങൾ വ്യക്തമായി വിവരിച്ചിട്ടുണ്ട്,[46, 1014] സിസ്റ്റത്തിന്റെ ടാർഗെറ്റ് ഉപയോക്താക്കളെ വ്യക്തമായി നിർവചിച്ചു,[514] എളുപ്പത്തിൽ തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയുന്ന പ്രധാന ശുപാർശകൾ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്,[4, 614] അല്ലെങ്കിൽ വിമർശനാത്മക അവലോകനം നിരീക്ഷണത്തിനും ഓഡിറ്റ് ആവശ്യങ്ങൾക്കുമായി മാനദണ്ഡങ്ങൾ അവതരിപ്പിച്ചു.[49, 1114]

 

ശുപാർശകൾ നടപ്പിലാക്കുന്നതിലെ സംഘടനാപരമായ തടസ്സങ്ങൾക്കും ചെലവ് പ്രത്യാഘാതങ്ങൾക്കും മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളൊന്നും വേണ്ടത്ര ശ്രദ്ധ നൽകിയിട്ടില്ലെന്ന് AGREE വിലയിരുത്തലിന്റെ ഫലങ്ങൾ കാണിക്കുന്നു. ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുള്ള എല്ലാ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾക്കും അവ ഫണ്ടിംഗ് ബോഡിയിൽ നിന്ന് എഡിറ്റോറിയൽ സ്വതന്ത്രമാണോ അല്ലയോ എന്നും മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശ വികസന സമിതികളിലെ അംഗങ്ങൾക്ക് താൽപ്പര്യ വൈരുദ്ധ്യങ്ങൾ ഉണ്ടോ ഇല്ലയോ എന്നും വ്യക്തമല്ല. കൂടാതെ, നയങ്ങൾ പ്രസിദ്ധീകരിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് വിദഗ്ധർ ബാഹ്യമായി അവലോകനം ചെയ്‌തിട്ടുണ്ടോ എന്നത് എല്ലാ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾക്കും വ്യക്തമല്ല. യുകെ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം മാത്രമാണ് ശുപാർശകൾ രൂപപ്പെടുത്താൻ ഉപയോഗിക്കുന്ന രീതിയും സമീപനം അപ്ഡേറ്റ് ചെയ്യുന്നതിനായി നൽകിയിട്ടുള്ളതും വ്യക്തമായി വിവരിച്ചത്.[11]

 

തൊഴിൽപരമായ ആരോഗ്യ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളുടെ പട്ടിക 1 റേറ്റിംഗുകൾ

 

മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളുടെ വികസനം

 

മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളുടെ വികസന പ്രക്രിയയെക്കുറിച്ചുള്ള പശ്ചാത്തല വിവരങ്ങൾ പട്ടിക 2 അവതരിപ്പിക്കുന്നു.

 

മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളുടെ ടാർഗെറ്റ് ഉപയോക്താക്കൾ ഫിസിഷ്യൻമാരും ഒക്യുപേഷണൽ ഹെൽത്ത് കെയർ മേഖലയിലെ മറ്റ് ആരോഗ്യ പരിരക്ഷാ ദാതാക്കളും ആയിരുന്നു. തൊഴിലുടമകളെയോ തൊഴിലാളികളെയോ [68, 11, 14] അല്ലെങ്കിൽ തൊഴിൽപരമായ ആരോഗ്യത്തിൽ താൽപ്പര്യമുള്ള ഓർഗനൈസേഷനുകളിലെ അംഗങ്ങളെയോ അറിയിക്കുന്നതിന് നിരവധി നയങ്ങൾ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെട്ടു. ഡച്ച് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം തൊഴിൽപരമായ ആരോഗ്യ ഭിഷഗ്വരനെ മാത്രം ലക്ഷ്യം വച്ചുള്ളതായിരുന്നു.[4]

 

എപ്പിഡെമിയോളജി, എർഗണോമിക്‌സ്, ഫിസിയോതെറാപ്പി, ജനറൽ പ്രാക്ടീസ്, ഒക്യുപേഷണൽ മെഡിസിൻ, ഒക്യുപേഷണൽ തെറാപ്പി, ഓർത്തോപീഡിക്‌സ്, തൊഴിലുടമകളുടെ അസോസിയേഷനുകളുടെയും ട്രേഡ് യൂണിയനുകളുടെയും പ്രതിനിധികൾ എന്നിവയുൾപ്പെടെ, മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ വികസിപ്പിക്കുന്നതിന് ഉത്തരവാദികളായ മാർഗനിർദ്ദേശ സമിതികൾ പൊതുവെ മൾട്ടി ഡിസിപ്ലിനറി ആയിരുന്നു. കൈറോപ്രാക്റ്റിക്, ഓസ്റ്റിയോപതിക് പ്രതിനിധികൾ ന്യൂസിലാൻഡ് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളുടെ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശ സമിതിയിൽ ഉണ്ടായിരുന്നു.[79] ക്യൂബെക്ക് ടാസ്‌ക് ഫോഴ്‌സിൽ (കാനഡ) റീഹാബിലിറ്റേഷൻ മെഡിസിൻ, റൂമറ്റോളജി, ഹെൽത്ത് ഇക്കണോമിക്‌സ്, ലോ, ന്യൂറോ സർജറി, ബയോമെക്കാനിക്കൽ എഞ്ചിനീയറിംഗ്, ലൈബ്രറി സയൻസ് എന്നിവയുടെ പ്രതിനിധികളും ഉൾപ്പെടുന്നു. നേരെമറിച്ച്, ഡച്ച് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശത്തിന്റെ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശ സമിതിയിൽ ഒക്യുപേഷണൽ ഫിസിഷ്യൻമാർ മാത്രമായിരുന്നു ഉണ്ടായിരുന്നത്.[10]

 

മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ ഒരു പ്രത്യേക രേഖയായോ[4, 5, 10] ഒരു പാഠപുസ്തകത്തിലെ ഒരു അധ്യായമായോ [6] അല്ലെങ്കിൽ പരസ്പരബന്ധിതമായ നിരവധി പ്രമാണങ്ങളായോ പുറപ്പെടുവിച്ചിട്ടുണ്ട്.[79, 1114]

 

യുകെ,[13] യുഎസ്എ,[6], കനേഡിയൻ[4] മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ പ്രസക്തമായ സാഹിത്യങ്ങൾ തിരിച്ചറിയുന്നതിനും തെളിവുകളുടെ തൂക്കത്തിനും പ്രയോഗിച്ച തിരയൽ തന്ത്രത്തെക്കുറിച്ചുള്ള വിവരങ്ങൾ നൽകി. മറുവശത്ത്, ഡച്ചുകാരും[10] ഓസ്‌ട്രേലിയൻ[5] മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളും അവരുടെ ശുപാർശകളെ റഫറൻസുകൾ വഴി മാത്രം പിന്തുണച്ചു. ന്യൂസിലാൻഡ് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ നിർദ്ദേശങ്ങളും ആശങ്കകളും തമ്മിൽ നേരിട്ട് ബന്ധമൊന്നും കാണിച്ചില്ല [79]. പശ്ചാത്തല വിവരങ്ങൾക്കായി വായനക്കാരനെ മറ്റ് സാഹിത്യങ്ങളിലേക്ക് റഫർ ചെയ്തു.

 

പട്ടിക 2 മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളുടെ പശ്ചാത്തല വിവരങ്ങൾ

 

പട്ടിക 3 തൊഴിൽ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ ശുപാർശകൾ

 

പട്ടിക 4 തൊഴിൽ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ ശുപാർശകൾ

 

രോഗികളുടെ ജനസംഖ്യയും ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ശുപാർശകളും

 

എല്ലാ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളും LBP ഉള്ള തൊഴിലാളികളെ കേന്ദ്രീകരിച്ചാണെങ്കിലും, അവർ നിശിതമോ വിട്ടുമാറാത്തതോ ആയ LBP അല്ലെങ്കിൽ രണ്ടും കൈകാര്യം ചെയ്തിട്ടുണ്ടോ എന്നത് പലപ്പോഴും വ്യക്തമല്ല. നിശിതവും വിട്ടുമാറാത്തതുമായ എൽബിപി പലപ്പോഴും നിർവചിക്കപ്പെട്ടിട്ടില്ല, കൂടാതെ കട്ട്-ഓഫ് പോയിന്റുകൾ നൽകി (ഉദാഹരണത്തിന്, <3 മാസം). ഇത് രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ തുടക്കത്തെയാണോ അതോ ജോലിയിൽ നിന്ന് വിട്ടുനിൽക്കുന്നതിനെയാണോ സൂചിപ്പിക്കുന്നത് എന്ന് സാധാരണയായി വ്യക്തമല്ല. എന്നിരുന്നാലും, കനേഡിയൻ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം ജോലിയിൽ നിന്ന് വിട്ടുനിന്നത് മുതൽ കാലക്രമേണ നട്ടെല്ല് തകരാറുകൾ സംബന്ധിച്ച ക്ലെയിമുകളുടെ വിതരണത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഒരു വർഗ്ഗീകരണ സംവിധാനം (അക്യൂട്ട്/സബാക്യൂട്ട്/ക്രോണിക്) അവതരിപ്പിച്ചു.[4]

 

എല്ലാ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളും നിർദ്ദിഷ്ടവും നിർദ്ദിഷ്ടമല്ലാത്തതുമായ എൽബിപിയെ വേർതിരിച്ചു. ഒടിവുകൾ, മുഴകൾ, അല്ലെങ്കിൽ അണുബാധകൾ തുടങ്ങിയ ഗുരുതരമായ ചുവന്ന പതാകയുടെ അവസ്ഥകളെ പ്രത്യേക എൽബിപി ആശങ്കപ്പെടുത്തുന്നു, കൂടാതെ ഡച്ച്, യുകെ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളും റാഡിക്യുലാർ സിൻഡ്രോം അല്ലെങ്കിൽ നാഡി റൂട്ട് വേദന എന്നിവയെ വേർതിരിച്ചറിയുന്നു.[1013] എല്ലാ നടപടിക്രമങ്ങളും ക്ലിനിക്കൽ ഹിസ്റ്ററി എടുക്കുന്നതിനും ന്യൂറോളജിക്കൽ സ്ക്രീനിംഗ് ഉൾപ്പെടെയുള്ള ശാരീരിക പരിശോധന നടത്തുന്നതിനുമുള്ള അവരുടെ ശുപാർശകളിൽ സ്ഥിരത പുലർത്തിയിരുന്നു. നിർദ്ദിഷ്ട പാത്തോളജി (ചുവന്ന പതാകകൾ) സംശയിക്കുന്ന സന്ദർഭങ്ങളിൽ, മിക്ക മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളും എക്സ്-റേ പരിശോധനകൾ ശുപാർശ ചെയ്തിട്ടുണ്ട്. കൂടാതെ, ന്യൂസിലാൻഡും യുഎസ് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശവും നാലാഴ്ചയ്ക്ക് ശേഷവും രോഗലക്ഷണങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടാത്തപ്പോൾ ഒരു എക്സ്-റേ പരിശോധനയ്ക്ക് ശുപാർശ ചെയ്തിട്ടുണ്ട്. LBP ഉള്ള രോഗി (ഏത് ക്ലിനിക്കൽ സൂചനകളിൽ നിന്നും വ്യത്യസ്തമാണ്).[6]

 

മിക്ക മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളും മനഃസാമൂഹ്യ ഘടകങ്ങളെ മഞ്ഞ പതാകകളായി കണക്കാക്കുന്നു, ആരോഗ്യ പരിരക്ഷാ ദാതാക്കൾ അഭിസംബോധന ചെയ്യേണ്ട വീണ്ടെടുക്കലിനുള്ള തടസ്സങ്ങൾ. ന്യൂസിലാൻഡും[9] യുകെ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളും [11, 12] ഘടകങ്ങളെ വ്യക്തമായി പട്ടികപ്പെടുത്തുകയും ആ മാനസിക സാമൂഹിക മഞ്ഞ പതാകകളെ തിരിച്ചറിയാൻ ചോദ്യങ്ങൾ നിർദ്ദേശിക്കുകയും ചെയ്തു.

 

ജോലിയുടെ ശാരീരിക ആവശ്യങ്ങൾ (മാനുവൽ ഹാൻഡ്‌ലിംഗ്, ലിഫ്റ്റിംഗ്, ബെൻഡിംഗ്, വളച്ചൊടിക്കൽ, ശരീരം മുഴുവനായും വൈബ്രേഷനുമായി സമ്പർക്കം പുലർത്തൽ), അപകടങ്ങളോ പരിക്കുകളോ ബുദ്ധിമുട്ടുകളോ ഉൾപ്പെടെ, എൽബിപിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ശാരീരികവും മാനസികവുമായ തൊഴിൽ സ്ഥല ഘടകങ്ങൾ തിരിച്ചറിയുന്നതിനുള്ള ക്ലിനിക്കൽ ചരിത്രത്തിന്റെ പ്രാധാന്യത്തെ എല്ലാ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളും അഭിസംബോധന ചെയ്യുന്നു. ജോലിയിലേക്കോ ജോലിസ്ഥലത്തെ ബന്ധങ്ങളിലേക്കോ മടങ്ങുമ്പോൾ. ഡച്ച്, കനേഡിയൻ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളിൽ ജോലിസ്ഥലത്തെ അന്വേഷണം[10] അല്ലെങ്കിൽ ആവശ്യമായി വരുമ്പോൾ തൊഴിൽ വൈദഗ്ധ്യം വിലയിരുത്തുന്നതിനുള്ള നിർദ്ദേശങ്ങൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു.[4]

 

എൽബിപിയുടെ മൂല്യനിർണ്ണയത്തിനുള്ള ശുപാർശകളുടെ സംഗ്രഹം

 

  • ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ട്രയേജ് (നോൺ-സ്പെസിഫിക് എൽബിപി, റാഡികുലാർ സിൻഡ്രോം, നിർദ്ദിഷ്ട എൽബിപി).
  • ചുവന്ന പതാകകളും ന്യൂറോളജിക്കൽ സ്ക്രീനിംഗും ഒഴിവാക്കുക.
  • മാനസിക-സാമൂഹിക ഘടകങ്ങളും വീണ്ടെടുക്കലിനുള്ള തടസ്സങ്ങളും തിരിച്ചറിയുക.
  • എൽബിപി പ്രശ്നവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടേക്കാവുന്ന ജോലിസ്ഥലത്തെ ഘടകങ്ങൾ (ശാരീരികവും മാനസികവുമായ) തിരിച്ചറിയുകയും ജോലിയിലേക്ക് മടങ്ങുകയും ചെയ്യുക.
  • എക്സ്-റേ പരിശോധനകൾ നിർദ്ദിഷ്ട പാത്തോളജിയുടെ സംശയാസ്പദമായ കേസുകളിൽ പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു.

 

വിവരങ്ങളും ഉപദേശങ്ങളും, ചികിത്സ, ജോലി തന്ത്രങ്ങളിലേക്കുള്ള മടക്കം എന്നിവ സംബന്ധിച്ച ശുപാർശകൾ

 

മിക്ക മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളും ജീവനക്കാരനെ ആശ്വസിപ്പിക്കാനും എൽബിപിയുടെ സ്വയം പരിമിതപ്പെടുത്തുന്ന സ്വഭാവത്തെക്കുറിച്ചും നല്ല പ്രവചനത്തെക്കുറിച്ചും വിവരങ്ങൾ നൽകാനും ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. കഴിയുന്നത്ര സാധാരണ പ്രവർത്തനത്തിലേക്ക് മടങ്ങാനുള്ള പ്രോത്സാഹനം ഇടയ്ക്കിടെ ഉപദേശിക്കപ്പെടുന്നു.

 

പതിവ് പ്രവർത്തനത്തിലേക്ക് മടങ്ങാനുള്ള നിർദ്ദേശത്തിന് അനുസൃതമായി, എല്ലാ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളും കഴിയുന്നത്ര വേഗത്തിൽ ജോലിയിലേക്ക് മടങ്ങേണ്ടതിന്റെ പ്രാധാന്യം ഊന്നിപ്പറയുന്നു, ഇപ്പോഴും കുറച്ച് എൽബിപി ഉണ്ടെങ്കിലും, ആവശ്യമെങ്കിൽ, കൂടുതൽ കഠിനമായ കേസുകളിൽ പരിഷ്കരിച്ച ഡ്യൂട്ടികൾ ആരംഭിക്കുന്നു. ജോലിയിലേക്കുള്ള മൊത്തത്തിലുള്ള മടക്കം എത്തുന്നതുവരെ ജോലിയുടെ ചുമതലകൾ ക്രമേണ (മണിക്കൂറുകളും ജോലികളും) വർദ്ധിപ്പിക്കാം. യുഎസ്, ഡച്ച് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ ജോലിയിലേക്ക് മടങ്ങുന്നതിനുള്ള വിശദമായ സമയ ഷെഡ്യൂളുകൾ നൽകി. ഡച്ച് സമീപനം രണ്ടാഴ്ചയ്ക്കുള്ളിൽ ജോലിയിലേക്ക് മടങ്ങാൻ നിർദ്ദേശിച്ചു, ആവശ്യമുള്ളപ്പോൾ ചുമതലകൾ പൊരുത്തപ്പെടുത്തുക.[10] ഡച്ച് സമ്പ്രദായം ജോലിയിലേക്കുള്ള തിരിച്ചുവരവിനെ സംബന്ധിച്ച സമയ-കണ്ടിന്ജന്റ് മാനേജ്മെന്റിന്റെ പ്രാധാന്യം ഊന്നിപ്പറയുകയും ചെയ്തു.[10] ജോലി പ്രവർത്തനങ്ങൾ ഉൾപ്പെടെയുള്ള പ്രവർത്തനത്തിന്റെ പരമാവധി തലത്തിൽ രോഗിയെ നിലനിർത്താനുള്ള എല്ലാ ശ്രമങ്ങളും യുഎസ് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം നിർദ്ദേശിച്ചു; ജോലിയിലേക്കുള്ള മടങ്ങിവരവിന്റെ കാര്യത്തിൽ വൈകല്യ കാലയളവിനുള്ള ലക്ഷ്യങ്ങൾ പരിഷ്‌ക്കരിച്ച ഡ്യൂട്ടികളോടെ 02 ദിവസമായും പരിഷ്‌ക്കരിച്ച ഡ്യൂട്ടികൾ ഉപയോഗിക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ/ലഭ്യമല്ലെങ്കിൽ 714 ദിവസമായും നൽകിയിട്ടുണ്ട്.[6] മറ്റുള്ളവയിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, രോഗലക്ഷണങ്ങളും പ്രവർത്തനപരമായ നിയന്ത്രണങ്ങളും മെച്ചപ്പെടുമ്പോൾ മാത്രമേ ജോലിയിലേക്ക് മടങ്ങാൻ കനേഡിയൻ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം നിർദ്ദേശിച്ചിട്ടുള്ളൂ.[4]

 

ഉൾപ്പെടുത്തിയ എല്ലാ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളിലും ഏറ്റവും കൂടുതൽ ശുപാർശ ചെയ്യപ്പെടുന്ന ചികിത്സാ ഉപാധികൾ ഇവയായിരുന്നു: വേദനസംഹാരികൾക്കുള്ള മരുന്നുകൾ,[5, 7, 8] ക്രമേണ പുരോഗമനപരമായ വ്യായാമ പരിപാടികൾ,[6, 10] കൂടാതെ മൾട്ടി ഡിസിപ്ലിനറി പുനരധിവാസവും.[1013] എയ്റോബിക് വ്യായാമങ്ങൾ, തുമ്പിക്കൈ പേശികൾക്കുള്ള കണ്ടീഷനിംഗ് വ്യായാമങ്ങൾ, വ്യായാമ ക്വാട്ട എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്ന ഒരു വ്യായാമ പരിപാടിയിലേക്ക് രണ്ടാഴ്ചയ്ക്കുള്ളിൽ റഫറൽ ചെയ്യണമെന്ന് യുഎസ് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം ശുപാർശ ചെയ്തു.[6] ഡച്ച് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം, ജോലിയിൽ നിന്ന് വിട്ടുനിന്ന് രണ്ടാഴ്ചയ്ക്കുള്ളിൽ പുരോഗതിയില്ലെങ്കിൽ, തൊഴിലാളികളെ ഗ്രേഡഡ് ആക്ടിവിറ്റി പ്രോഗ്രാമിലേക്കും (ക്രമേണ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്ന വ്യായാമങ്ങൾ) നാലാഴ്ചക്കകം മെച്ചപ്പെടുത്തിയില്ലെങ്കിൽ, മൾട്ടി ഡിസിപ്ലിനറി റീഹാബിലിറ്റേഷൻ പ്രോഗ്രാമിലേക്കും റഫർ ചെയ്യണമെന്ന് ശുപാർശ ചെയ്തു. ] 10 ആഴ്ചകൾക്കുള്ളിൽ സ്ഥിരമായ തൊഴിൽ ഡ്യൂട്ടിയിലേക്ക് മടങ്ങാൻ ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള തൊഴിലാളികളെ സജീവമായ പുനരധിവാസ പരിപാടിയിലേക്ക് റഫർ ചെയ്യണമെന്ന് യുകെ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം ശുപാർശ ചെയ്തു. ഈ പുനരധിവാസ പരിപാടിയിൽ വിദ്യാഭ്യാസം, ഉറപ്പ്, ഉപദേശം, പുരോഗമനപരമായ ഊർജ്ജസ്വലമായ വ്യായാമവും ഫിറ്റ്നസ് പ്രോഗ്രാമും, പെരുമാറ്റ തത്വങ്ങൾക്കനുസൃതമായി വേദന കൈകാര്യം ചെയ്യലും ഉൾപ്പെടുത്തണം; ഇത് ഒരു തൊഴിലധിഷ്ഠിത ക്രമീകരണത്തിൽ ഉൾപ്പെടുത്തുകയും ജോലിയിലേക്കുള്ള തിരിച്ചുവരവിലേക്ക് ഉറച്ചുനിൽക്കുകയും വേണം. ശാസ്ത്രീയ തെളിവുകളിൽ.

 

LBP ഉള്ള തൊഴിലാളികളുടെ വിവരങ്ങൾ, ഉപദേശം, ജോലിയിലേക്കുള്ള തിരിച്ചുവരവ്, ചികിത്സ എന്നിവ സംബന്ധിച്ച ശുപാർശകളുടെ സംഗ്രഹം

 

  • തൊഴിലാളിക്ക് ഉറപ്പുനൽകുകയും എൽബിപിയുടെ സ്വയം പരിമിതപ്പെടുത്തുന്ന സ്വഭാവത്തെക്കുറിച്ചും നല്ല പ്രവചനത്തെക്കുറിച്ചും മതിയായ വിവരങ്ങൾ നൽകുകയും ചെയ്യുക.
  • സാധാരണ പ്രവർത്തനങ്ങൾ തുടരാനോ അല്ലെങ്കിൽ പതിവ് വ്യായാമത്തിലേക്ക് മടങ്ങാനോ കഴിയുന്നത്ര വേഗത്തിൽ ജോലി ചെയ്യാനും തൊഴിലാളിയെ ഉപദേശിക്കുക, ഇപ്പോഴും കുറച്ച് വേദനയുണ്ടെങ്കിലും.
  • എൽബിപി ഉള്ള മിക്ക തൊഴിലാളികളും കൂടുതലോ കുറവോ പതിവ് ഡ്യൂട്ടികളിലേക്ക് വളരെ വേഗത്തിൽ മടങ്ങുന്നു. ആവശ്യമുള്ളപ്പോൾ മാത്രം തൊഴിൽ ചുമതലകളുടെ (മണിക്കൂർ/ജോലികൾ) താൽക്കാലിക പൊരുത്തപ്പെടുത്തലുകൾ പരിഗണിക്കുക.
  • 212 ആഴ്‌ചയ്‌ക്കുള്ളിൽ ഒരു തൊഴിലാളിക്ക് ജോലിയിൽ തിരിച്ചെത്താൻ കഴിയാതെ വരുമ്പോൾ (വ്യത്യസ്‌ത മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളിൽ സമയ സ്‌കെയിലിൽ കാര്യമായ വ്യത്യാസമുണ്ട്), അവരെ ക്രമേണ വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന ഒരു വ്യായാമ പദ്ധതിയിലേക്കോ അല്ലെങ്കിൽ മൾട്ടി ഡിസിപ്ലിനറി പുനരധിവാസത്തിലേക്കോ റഫർ ചെയ്യുക (വ്യായാമങ്ങൾ, വിദ്യാഭ്യാസം, ഉറപ്പ്, പെരുമാറ്റ തത്ത്വങ്ങൾ പിന്തുടരുന്ന വേദന നിയന്ത്രിക്കൽ. ). ഈ പുനരധിവാസ പരിപാടികൾ
    ഒരു തൊഴിൽപരമായ ക്രമീകരണത്തിൽ ഉൾപ്പെടുത്തണം.

 

സംവാദം

 

ഒരു തൊഴിലധിഷ്ഠിത ആരോഗ്യ ക്രമീകരണത്തിൽ എൽബിപിയുടെ മാനേജ്മെന്റ്, താഴ്ന്ന ബാക്ക് പരാതികളും ജോലിയും തമ്മിലുള്ള ബന്ധത്തെ അഭിസംബോധന ചെയ്യുകയും സുരക്ഷിതമായി ജോലിയിലേക്ക് മടങ്ങാൻ ലക്ഷ്യമിട്ടുള്ള തന്ത്രങ്ങൾ വികസിപ്പിക്കുകയും വേണം. ഈ അവലോകനം വിവിധ രാജ്യങ്ങളിൽ നിന്ന് ലഭ്യമായ തൊഴിൽപരമായ ആരോഗ്യ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ താരതമ്യം ചെയ്തു. മെഡ്‌ലൈനിൽ നയങ്ങൾ വളരെ അപൂർവമായി മാത്രമേ സൂചികയിലാക്കിയിട്ടുള്ളൂ, അതിനാൽ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾക്കായി തിരയുമ്പോൾ, ഞങ്ങൾക്ക് പ്രാഥമികമായി സ്വകാര്യ ഫയലുകളിലും വ്യക്തിഗത ആശയവിനിമയത്തിലും ആശ്രയിക്കേണ്ടി വന്നു.

 

മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളുടെ ഗുണനിലവാര വശങ്ങളും വികസന പ്രക്രിയയും

 

AGREE ഉപകരണത്തിന്റെ വിലയിരുത്തൽ[3] അവലോകനം ചെയ്‌ത മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളുടെ ഗുണനിലവാരത്തിൽ ചില വ്യത്യാസങ്ങൾ കാണിച്ചു, ഇത് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളുടെ വികസനത്തിന്റെയും പ്രസിദ്ധീകരണത്തിന്റെയും തീയതികളിലെ വ്യത്യാസത്തെ ഭാഗികമായി പ്രതിഫലിപ്പിച്ചേക്കാം. ഉദാഹരണത്തിന്, കനേഡിയൻ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം 1987-ലും ഓസ്‌ട്രേലിയൻ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം 1996-ലും പ്രസിദ്ധീകരിച്ചു. [4, 5] മറ്റ് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ കൂടുതൽ സമീപകാലവും കൂടുതൽ വിപുലമായ തെളിവുകളുടെ അടിത്തറയും കൂടുതൽ കാലികമായ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശ രീതിയും ഉൾക്കൊള്ളുന്നു.

 

AGREE ഉപകരണത്തിന്റെ വിലയിരുത്തൽ വഴി മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളുടെ വികസന പ്രക്രിയയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട നിരവധി പൊതുവായ പിഴവുകൾ കാണിക്കുന്നു. ഒന്നാമതായി, ഒരു മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം ഫണ്ടിംഗ് ബോഡിയിൽ നിന്ന് എഡിറ്റോറിയൽ സ്വതന്ത്രമാണോ എന്നും ഗൈഡ്‌ലൈൻ കമ്മിറ്റിയിലെ അംഗങ്ങൾക്ക് താൽപ്പര്യ വൈരുദ്ധ്യങ്ങൾ ഉണ്ടോ എന്നും വ്യക്തമാക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്. ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുള്ള മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളൊന്നും ഈ പ്രശ്നങ്ങൾ വ്യക്തമായി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തിട്ടില്ല. കൂടാതെ, പ്രസിദ്ധീകരണത്തിന് മുമ്പ് ക്ലിനിക്കൽ, മെത്തഡോളജിക്കൽ വിദഗ്ധർ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശത്തിന്റെ ബാഹ്യ അവലോകനം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തതും ഈ അവലോകനത്തിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുള്ള എല്ലാ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളിലും കുറവായിരുന്നു.

 

പ്രസക്തമായ സാഹിത്യം തിരഞ്ഞതും ശുപാർശകളിലേക്ക് വിവർത്തനം ചെയ്യുന്നതുമായ രീതിയെക്കുറിച്ചുള്ള സമഗ്രമായ വിവരങ്ങൾ നിരവധി മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ നൽകി. മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളുടെയോ അവയുടെ ശുപാർശകളുടെയോ ദൃഢത.

 

മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ ശാസ്ത്രീയ തെളിവുകളെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു, അത് കാലക്രമേണ മാറുന്നു, ഭാവിയിലെ അപ്‌ഡേറ്റിനായി ഒരു മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം മാത്രമേ നൽകിയിട്ടുള്ളൂ എന്നത് ശ്രദ്ധേയമാണ്.[11, 12] മറ്റ് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾക്കായി അപ്‌ഡേറ്റുകൾ ആസൂത്രണം ചെയ്‌തിരിക്കാം, പക്ഷേ അവ വ്യക്തമായി പ്രസ്താവിച്ചിട്ടില്ല (തിരിച്ച് അവിടെ പ്രസ്താവിക്കുന്നു. ഭാവിയിലെ അപ്‌ഡേറ്റ് ആയിരിക്കും അത് യഥാർത്ഥത്തിൽ സംഭവിക്കുമെന്ന് അർത്ഥമാക്കുന്നില്ല). റിപ്പോർട്ടിംഗിന്റെ ഈ അഭാവം ഞങ്ങൾ നെഗറ്റീവ് ആയി റേറ്റുചെയ്‌ത മറ്റ് അംഗീകരിക്കുന്ന മാനദണ്ഡങ്ങൾക്കും ശരിയായിരിക്കാം. മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളുടെ വികസനത്തിനും റിപ്പോർട്ടിംഗിനും ഒരു ഗൈഡായി AGREE ചട്ടക്കൂടിന്റെ ഉപയോഗം ഭാവി മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളുടെ ഗുണനിലവാരം മെച്ചപ്പെടുത്താൻ സഹായിക്കും.

 

എൽബിപിയുടെ വിലയിരുത്തലും മാനേജ്മെന്റും

 

തൊഴിലധിഷ്ഠിത ആരോഗ്യ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളിൽ നിർദ്ദേശിച്ചിട്ടുള്ള ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് നടപടിക്രമങ്ങൾ ക്ലിനിക്കൽ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളുടെ ശുപാർശകളോട് സാമ്യമുള്ളതാണ്,[2] കൂടാതെ, യുക്തിപരമായി, പ്രധാന വ്യത്യാസം തൊഴിൽപരമായ പ്രശ്നങ്ങൾ പരിഹരിക്കുന്നതിനുള്ള ഊന്നൽ ആയിരുന്നു. വ്യക്തിഗത തൊഴിലാളിയുടെ എൽബിപിയുടെ മൂല്യനിർണ്ണയത്തിൽ ജോലിസ്ഥലത്തെ ഘടകങ്ങളെ അഭിസംബോധന ചെയ്യുന്നതിനുള്ള റിപ്പോർട്ടുചെയ്ത രീതികൾ, ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള ജോലികൾ, അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങൾ, തൊഴിൽ ചരിത്രങ്ങൾ വഴി ജോലിയിലേക്ക് മടങ്ങുന്നതിനുള്ള തടസ്സങ്ങൾ എന്നിവയെക്കുറിച്ചുള്ളതാണ്. വ്യക്തമായും, ജോലിയിലേക്ക് മടങ്ങിവരുന്നതിനുള്ള ഈ തടസ്സങ്ങൾ ശാരീരിക ഭാര ഘടകങ്ങളെ മാത്രമല്ല, ഉത്തരവാദിത്തങ്ങൾ, സഹപ്രവർത്തകരുമായുള്ള സഹകരണം, ജോലിസ്ഥലത്തെ സാമൂഹിക അന്തരീക്ഷം എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ജോലിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മാനസിക സാമൂഹിക പ്രശ്‌നങ്ങളെയും ബാധിക്കുന്നു.[10] വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയ്ക്കും വൈകല്യത്തിനും സാധ്യതയുള്ള തൊഴിലാളികളെ തിരിച്ചറിയാൻ ജോലിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട സൈക്കോസോഷ്യൽ മഞ്ഞ പതാകകൾ പരിശോധിക്കുന്നത് സഹായിച്ചേക്കാം.[1113]

 

മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളുടെ ഒരു പ്രധാന സവിശേഷത, എൽബിപി ഉള്ള ജീവനക്കാരന് ഉറപ്പുനൽകുന്നതിനും ചില സ്ഥിരമായ ലക്ഷണങ്ങളോടെപ്പോലും ജോലിയിലേക്ക് മടങ്ങാൻ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നതിനും പിന്തുണയ്ക്കുന്നതിനുമുള്ള അവരുടെ ശുപാർശകളിൽ അവർ സ്ഥിരത പുലർത്തിയിരുന്നു എന്നതാണ്. ഭൂരിഭാഗം തൊഴിലാളികളും ജോലിയിൽ പ്രവേശിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് വേദനയിൽ നിന്ന് പൂർണ്ണമായും മോചിതരാകുന്നതുവരെ കാത്തിരിക്കേണ്ടതില്ലെന്ന് പൊതുവായ അഭിപ്രായമുണ്ട്. കനേഡിയൻ, ഓസ്‌ട്രേലിയൻ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ നൽകുന്ന ചികിത്സാ ഓപ്ഷനുകളുടെ ലിസ്റ്റുകൾ അക്കാലത്തെ തെളിവുകളുടെ അഭാവത്തെ പ്രതിഫലിപ്പിച്ചേക്കാം, [4, 5] മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളുടെ ഉപയോക്താക്കളെ സ്വയം തിരഞ്ഞെടുക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, അത്തരം ലിസ്റ്റുകൾ മെച്ചപ്പെട്ട പരിചരണത്തിന് യഥാർത്ഥത്തിൽ സംഭാവന നൽകുന്നുണ്ടോ എന്നത് സംശയാസ്പദമാണ്, ഞങ്ങളുടെ വീക്ഷണത്തിൽ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശ ശുപാർശകൾ മികച്ച ശാസ്ത്രീയ തെളിവുകളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതായിരിക്കണം.

 

യു.എസ്., ഡച്ച്, യു.കെ ഒക്യുപേഷണൽ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ[6, 1013] സജീവമായ മൾട്ടി ഡിസിപ്ലിനറി ചികിത്സയാണ് ജോലിയിൽ തിരിച്ചെത്തുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും നല്ല ഇടപെടലെന്ന് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു, ഇത് RCT-കളിൽ നിന്നുള്ള ശക്തമായ തെളിവുകൾ പിന്തുണയ്ക്കുന്നു. ആ ചികിത്സാ പാക്കേജുകളുടെ ഒപ്റ്റിമൽ ഉള്ളടക്കവും തീവ്രതയും തിരിച്ചറിയാൻ ആവശ്യമാണ്.[19, 20]

 

എൽബിപിയുടെ എറ്റിയോളജിയിൽ ജോലിസ്ഥലത്തെ ഘടകങ്ങളുടെ സംഭാവനയ്ക്ക് ചില തെളിവുകൾ ഉണ്ടെങ്കിലും,[22] ജോലിസ്ഥലത്തെ പൊരുത്തപ്പെടുത്തലുകൾക്കുള്ള ചിട്ടയായ സമീപനങ്ങൾ കുറവാണ്, മാത്രമല്ല മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളിൽ അവ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ല. ഒരുപക്ഷേ ഇത് ജോലിസ്ഥലത്തെ ഘടകങ്ങളുടെ മൊത്തത്തിലുള്ള സ്വാധീനത്തെക്കുറിച്ചുള്ള തെളിവുകളിലെ ആത്മവിശ്വാസക്കുറവിനെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു, പ്രായോഗിക മാർഗനിർദേശത്തിലേക്കുള്ള വിവർത്തനത്തിന്റെ ബുദ്ധിമുട്ട് അല്ലെങ്കിൽ ഈ പ്രശ്നങ്ങൾ പ്രാദേശിക നിയമനിർമ്മാണവുമായി ആശയക്കുഴപ്പത്തിലായതിനാൽ (ഇത് യുകെ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശത്തിൽ സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു[11]). തൊഴിലാളി, തൊഴിലുടമ, ഒരു എർഗണോമിസ്റ്റ് എന്നിവരുമായി കൂടിയാലോചനകൾ നിർദ്ദേശിക്കുന്ന പങ്കാളിത്ത എർഗണോമിക്സ് ഇടപെടൽ, ജോലി ഇടപെടലിലേക്കുള്ള ഒരു ഉപയോഗപ്രദമായ തിരിച്ചുവരവായി മാറിയേക്കാം.[23, 24] എല്ലാ കളിക്കാരെയും ടീമിലെത്തിക്കാനുള്ള സാധ്യതയുള്ള മൂല്യം[25] 1113] ഡച്ച്, യുകെ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളിൽ ഊന്നിപ്പറയുന്നു,[XNUMX] എന്നാൽ ഈ സമീപനത്തെക്കുറിച്ചും അത് നടപ്പിലാക്കുന്നതിനെക്കുറിച്ചും കൂടുതൽ വിലയിരുത്തൽ ആവശ്യമാണ്.

 

ഒക്യുപേഷണൽ ഹെൽത്ത് കെയറിലെ ഭാവി മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളുടെ വികസനം

 

ഈ അവലോകനത്തിന്റെ ഉദ്ദേശം എൽബിപി മാനേജ്മെന്റിനുള്ള തൊഴിൽ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളുടെ ഒരു അവലോകനവും നിർണായക വിലയിരുത്തലും നൽകുക എന്നതായിരുന്നു. മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളുടെ നിർണായക വിലയിരുത്തൽ ഭാവി വികസനത്തിനും മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളുടെ ആസൂത്രിത അപ്‌ഡേറ്റുകൾക്കും നേരിട്ട് സഹായിക്കുന്നതിന് വേണ്ടിയാണ്. ഗൈഡ്‌ലൈൻ മെത്തഡോളജിയുടെ ഇപ്പോഴും ഉയർന്നുവരുന്ന മേഖലയിൽ, മുൻകാല സംരംഭങ്ങളെല്ലാം ശ്ലാഘനീയമായി ഞങ്ങൾ കണക്കാക്കുന്നു; ക്ലിനിക്കൽ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശത്തിന്റെ ആവശ്യകത ഞങ്ങൾ തിരിച്ചറിയുന്നു, കൂടാതെ ആവശ്യമായ എല്ലാ രീതിശാസ്ത്രവും തെളിവുകളും നൽകാൻ ഗൈഡ്‌ലൈൻ ഡെവലപ്പർമാർക്ക് ഗവേഷണത്തിനായി കാത്തിരിക്കാനാവില്ലെന്ന് അഭിനന്ദിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, മെച്ചപ്പെടുത്തലുകൾക്ക് ഇടമുണ്ട്, ഭാവി മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളും അപ്‌ഡേറ്റുകളും AGREE സഹകരണം നിർദ്ദേശിച്ച മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളുടെ ശരിയായ വികസനം, നടപ്പിലാക്കൽ, വിലയിരുത്തൽ എന്നിവയ്ക്കുള്ള മാനദണ്ഡങ്ങൾ പരിഗണിക്കണം.

 

മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ നടപ്പിലാക്കുന്നത് ഈ അവലോകനത്തിന്റെ പരിധിക്കപ്പുറമാണ്, എന്നാൽ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശ രേഖകളൊന്നും നടപ്പിലാക്കൽ തന്ത്രങ്ങൾ പ്രത്യേകമായി വിവരിച്ചിട്ടില്ല, അതിനാൽ ടാർഗെറ്റ് ഗ്രൂപ്പുകളിൽ എത്രത്തോളം എത്തിയിരിക്കാമെന്നും അത് എന്ത് ഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കിയെന്നും അനിശ്ചിതത്വത്തിലാണ്. . ഇത് കൂടുതൽ ഗവേഷണത്തിന് ഫലപ്രദമായ ഒരു മേഖലയായിരിക്കാം.

 

ഈ തൊഴിൽപരമായ ആരോഗ്യ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളുടെ അസ്തിത്വം തന്നെ കാണിക്കുന്നത്, LBP2-നുള്ള നിലവിലുള്ള പ്രാഥമിക പരിചരണ ക്ലിനിക്കൽ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ തൊഴിൽപരമായ ആരോഗ്യ പരിപാലനത്തിന് അനുചിതമോ അപര്യാപ്തമോ ആയി കണക്കാക്കുന്നു എന്നാണ്. നടുവേദന അനുഭവിക്കുന്ന തൊഴിലാളിയുടെ ആവശ്യങ്ങൾ സാധാരണ പ്രാഥമിക പരിചരണ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശത്തിൽ ഉൾപ്പെടാത്ത വിവിധ തൊഴിൽ പ്രശ്‌നങ്ങളുമായി അന്തർലീനമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നുവെന്ന് അന്താരാഷ്ട്ര തലത്തിൽ വ്യക്തമായ ധാരണയുണ്ട്, തൽഫലമായി, പരിശീലനവും. ഉയർന്നുവരുന്നത്, രീതിശാസ്ത്രപരമായ പോരായ്മകൾ ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, തൊഴിലാളിയെ നടുവേദനയോടെ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള അടിസ്ഥാന തൊഴിൽപരമായ ആരോഗ്യ തന്ത്രങ്ങളുടെ ഒരു ശ്രേണിയിൽ ഗണ്യമായ യോജിപ്പ് പ്രകടമാണ്, അവയിൽ ചിലത് നൂതനവും മുമ്പ് ഉണ്ടായിരുന്ന കാഴ്ചപ്പാടുകളെ വെല്ലുവിളിക്കുന്നതുമാണ്. ദീർഘകാല തൊഴിൽ നഷ്ടം ദോഷകരമാണെന്നും നേരത്തെയുള്ള ജോലി തിരിച്ചുവരുന്നത് പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുകയും സുഗമമാക്കുകയും ചെയ്യണമെന്ന അടിസ്ഥാന സന്ദേശത്തിൽ ധാരണയുണ്ട്; പൂർണ്ണമായ രോഗലക്ഷണ പരിഹാരത്തിനായി കാത്തിരിക്കേണ്ട ആവശ്യമില്ല. ശുപാർശ ചെയ്യുന്ന തന്ത്രങ്ങൾ കുറച്ച് വ്യത്യാസപ്പെട്ടിട്ടുണ്ടെങ്കിലും, നല്ല ഉറപ്പിന്റെയും ഉപദേശത്തിന്റെയും മൂല്യം, (താൽക്കാലിക) പരിഷ്‌ക്കരിച്ച ജോലിയുടെ ലഭ്യത, ജോലിസ്ഥലത്തെ ഘടകങ്ങളെ അഭിസംബോധന ചെയ്യുക (എല്ലാ കളിക്കാരെയും പ്രവേശിപ്പിക്കുക), ജോലിയിലേക്ക് മടങ്ങാൻ ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള തൊഴിലാളികളുടെ പുനരധിവാസം എന്നിവയിൽ കാര്യമായ ധാരണയുണ്ട്.

 

കടപ്പാടുകൾ

 

ഈ പഠനത്തെ ഡച്ച് ഹെൽത്ത് കെയർ ഇൻഷുറൻസ് കൗൺസിൽ (CVZ), ഗ്രാന്റ് DPZ നം. 169/0, Amstelveen, നെതർലാൻഡ്സ്. ജെബി സ്റ്റാൾ നിലവിൽ നെതർലാൻഡ്‌സിലെ മാസ്ട്രിച്റ്റ് യൂണിവേഴ്‌സിറ്റിയിലെ എപ്പിഡെമിയോളജി ഡിപ്പാർട്ട്‌മെന്റ്, പിഒ ബോക്‌സ് 616 6200 എംഡി മാസ്‌ട്രിക്‌റ്റിൽ ജോലി ചെയ്യുന്നു. W van Mechelen ഫിസിക്കൽ ആക്ടിവിറ്റി, വർക്ക് ആൻഡ് ഹെൽത്ത്, Body@work TNO-VUmc എന്ന ഗവേഷണ കേന്ദ്രത്തിന്റെ ഭാഗമാണ്.

 

ഉപസംഹാരമായി, താഴ്ന്ന നടുവേദനയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ ജോലി പരിക്കുകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഏറ്റവും സാധാരണമായ ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങളിൽ ഒന്നാണ്. ഇക്കാരണത്താൽ, താഴ്ന്ന നടുവേദന കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനായി നിരവധി തൊഴിൽപരമായ ആരോഗ്യ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ സ്ഥാപിച്ചിട്ടുണ്ട്. രോഗിയെ അവരുടെ എൽബിപിയിൽ നിന്ന് ആശ്വാസം കണ്ടെത്താൻ സഹായിക്കുന്നതിന് മറ്റ് ചികിത്സാ രീതികൾക്കൊപ്പം കൈറോപ്രാക്റ്റിക് പരിചരണവും ഉപയോഗപ്പെടുത്താം. കൂടാതെ, മുകളിലെ ലേഖനം, വിവിധതരം താഴ്ന്ന നടുവേദന കേസുകളുടെ രോഗനിർണയം, ചികിത്സ, പ്രതിരോധം എന്നിവയിൽ പരമ്പരാഗതവും ബദൽ ചികിത്സാ ഓപ്ഷനുകളുടെ സുരക്ഷിതത്വവും ഫലപ്രാപ്തിയും പ്രകടമാക്കി. എന്നിരുന്നാലും, ഓരോ വ്യക്തിഗത ചികിത്സാ രീതിയുടെയും കാര്യക്ഷമത ശരിയായി നിർണ്ണയിക്കുന്നതിന് കൂടുതൽ ഗവേഷണ പഠനങ്ങൾ ആവശ്യമാണ്. നാഷണൽ സെന്റർ ഫോർ ബയോടെക്‌നോളജി ഇൻഫർമേഷനിൽ (NCBI) നിന്ന് പരാമർശിച്ച വിവരങ്ങൾ. ഞങ്ങളുടെ വിവരങ്ങളുടെ വ്യാപ്തി കൈറോപ്രാക്റ്റിക്, നട്ടെല്ലിന് പരിക്കുകൾ, അവസ്ഥകൾ എന്നിവയിലേക്ക് പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു. വിഷയം ചർച്ച ചെയ്യാൻ, ഡോ. ജിമെനെസിനോട് ചോദിക്കാൻ മടിക്കേണ്ടതില്ല അല്ലെങ്കിൽ ഞങ്ങളെ ബന്ധപ്പെടുക 915-850-0900 .

 

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് ക്യൂറേറ്റ് ചെയ്തത്

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

അധിക വിഷയങ്ങൾ: നടുവേദന

 

സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകൾ പ്രകാരം, ഏകദേശം 80% ആളുകൾക്ക് അവരുടെ ജീവിതത്തിലുടനീളം ഒരു തവണയെങ്കിലും നടുവേദനയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ അനുഭവപ്പെടും. പുറം വേദന പലതരത്തിലുള്ള പരിക്കുകൾ കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ അവസ്ഥകൾ കാരണം ഉണ്ടാകാവുന്ന ഒരു സാധാരണ പരാതിയാണ്. പലപ്പോഴും പ്രായത്തിനനുസരിച്ച് നട്ടെല്ലിന്റെ സ്വാഭാവികമായ അപചയം നടുവേദനയ്ക്ക് കാരണമാകും. ഹാനിയേറ്റഡ് ഡിസ്ക്കുകൾ ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്കിന്റെ മൃദുവായ ജെൽ പോലെയുള്ള മധ്യഭാഗം അതിന്റെ ചുറ്റുമുള്ള തരുണാസ്ഥിയിലെ പുറം വളയത്തിൽ കണ്ണീരിലൂടെ തള്ളുകയും നാഡി വേരുകളെ കംപ്രസ് ചെയ്യുകയും പ്രകോപിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുമ്പോൾ സംഭവിക്കുന്നു. ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷനുകൾ സാധാരണയായി താഴത്തെ പുറകിലോ ലംബർ നട്ടെല്ലിലോ സംഭവിക്കുന്നു, പക്ഷേ അവ സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് അല്ലെങ്കിൽ കഴുത്തിൽ സംഭവിക്കാം. പരുക്ക് കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ വഷളായ അവസ്ഥ കാരണം താഴ്ന്ന പുറകിൽ കാണപ്പെടുന്ന ഞരമ്പുകളുടെ തടസ്സം സയാറ്റിക്കയുടെ ലക്ഷണങ്ങളിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം.

 

 

കാർട്ടൂൺ പേപ്പർബോയ് വലിയ വാർത്തയുടെ ബ്ലോഗ് ചിത്രം

 

അധിക പ്രധാന വിഷയം: മൈഗ്രെയ്ൻ വേദന ചികിത്സ

 

 

കൂടുതൽ വിഷയങ്ങൾ: എക്സ്ട്രാ എക്സ്ട്രാ: എൽ പാസോ, Tx | കായികതാരങ്ങൾ

 

ശൂന്യമാണ്
അവലംബം
1. വാൻ ടൾഡർ മെഗാവാട്ട്, കോസ് ബിഡബ്ല്യു, ബൗട്ടർ എൽഎം. നെതർലാൻഡ്‌സിലെ നടുവേദനയെക്കുറിച്ചുള്ള അസുഖത്തിന്റെ ചെലവ് പഠനം. വേദന 1995;62:233-40.
2. കോസ് ബിഡബ്ല്യു, വാൻ ടൾഡർ മെഗാവാട്ട്, ഓസ്റ്റെലോ ആർ, തുടങ്ങിയവ. പ്രൈമറി കെയറിലുള്ള നടുവേദന കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള ക്ലിനിക്കൽ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ: ഒരു അന്താരാഷ്ട്ര
താരതമ്യം. നട്ടെല്ല് 2001;26:2504-14.
3. AGREE സഹകരണം. മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശ ഗവേഷണത്തിന്റെ വിലയിരുത്തൽ &
മൂല്യനിർണ്ണയ ഉപകരണം, www.agreecollaboration.org.
4. സ്പിറ്റ്സർ WO, Leblanc FE, Dupuis M. ശാസ്ത്രീയ സമീപനം
പ്രവർത്തനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട നട്ടെല്ല് തകരാറുകളുടെ വിലയിരുത്തലും മാനേജ്മെന്റും. ക്ലിനിക്കുകൾക്കുള്ള ഒരു മോണോഗ്രാഫ്. സ്‌പൈനൽ ഡിസോർഡേഴ്‌സ് സംബന്ധിച്ച ക്യൂബെക്ക് ടാസ്‌ക് ഫോഴ്‌സിന്റെ റിപ്പോർട്ട്. നട്ടെല്ല് 1987;12(സപ്ലി 7 എസ്):1–59.
5. വിക്ടോറിയൻ വർക്ക്കവർ അതോറിറ്റി. നഷ്ടപരിഹാരം നൽകാവുന്ന താഴ്ന്ന നടുവേദനയുള്ള ജീവനക്കാരുടെ മാനേജ്മെന്റിനുള്ള മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ. മെൽബൺ: വിക്ടോറിയൻ വർക്ക്കവർ അതോറിറ്റി, 1996.
6. ഹാരിസ് ജെ.എസ്. ഒക്യുപേഷണൽ മെഡിസിൻ പ്രാക്ടീസ് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ. ബെവർലി, MA: OEM പ്രസ്സ്, 1997.
7. അപകട നഷ്ടപരിഹാര കോർപ്പറേഷനും ദേശീയ ആരോഗ്യ സമിതിയും. സജീവവും ജോലിയും! ജോലിസ്ഥലത്ത് കടുത്ത നടുവേദന കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നു. വെല്ലിംഗ്ടൺ, ന്യൂസിലാൻഡ്, 2000.
8. അപകട നഷ്ടപരിഹാര കോർപ്പറേഷനും ദേശീയ ആരോഗ്യ സമിതിയും, ആരോഗ്യ മന്ത്രാലയം. അക്യൂട്ട് ലോ ബാക്ക് പെയിൻ മാനേജ്മെന്റിനുള്ള രോഗിയുടെ ഗൈഡ്. വെല്ലിംഗ്ടൺ, ന്യൂസിലാൻഡ്, 1998.
9. കെൻഡൽ, ലിന്റൺ എസ്ജെ, മെയിൻ സിജെ. കടുത്ത നടുവേദനയിൽ സൈക്കോസോഷ്യൽ മഞ്ഞ പതാകകൾ വിലയിരുത്തുന്നതിനുള്ള ഗൈഡ്. ദീർഘകാല വൈകല്യത്തിനും തൊഴിൽ നഷ്ടത്തിനുമുള്ള അപകട ഘടകങ്ങൾ. വെല്ലിംഗ്ടൺ, ന്യൂസിലാൻഡ്, ന്യൂസിലാൻഡിലെ അപകട പുനരധിവാസ & നഷ്ടപരിഹാര ഇൻഷുറൻസ് കോർപ്പറേഷനും നാഷണൽ ഹെൽത്ത് കമ്മിറ്റിയും, 1997.
10. Nederlandse Vereniging voor Arbeids-en Bedrijfsgeneeskunde (ഡച്ച് അസോസിയേഷൻ ഓഫ് ഒക്യുപേഷണൽ മെഡിസിൻ, NVAB). ഹാൻഡെലെൻ വാൻ ഡി ബെഡ്രിജ്ഫ്സാർട്ട്സ് ബിജ് വർക്ക്നെമർസ് ലേജ്-റുഗ്ക്ലാച്ചനെ കണ്ടുമുട്ടി. Richtlijnen voor Bedrijfsartsen. [കുറഞ്ഞ നടുവേദനയുള്ള ജീവനക്കാരുടെ ഒക്യുപേഷണൽ ഫിസിഷ്യൻമാരുടെ മാനേജ്മെന്റിനുള്ള ഡച്ച് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം]. ഏപ്രിൽ 1999.
11. കാർട്ടർ ജെടി, ബിരെൽ എൽഎൻ. ജോലിയുടെ പ്രധാന ശുപാർശകളിൽ താഴ്ന്ന നടുവേദന കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള തൊഴിൽപരമായ ആരോഗ്യ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ. ലണ്ടൻ: ഫാക്കൽറ്റി ഓഫ് ഒക്യുപേഷണൽ മെഡിസിൻ, 2000 (www.facoccmed.ac.uk).
12. പ്രാക്ടീഷണർമാർക്കുള്ള വർക്ക് ലഘുലേഖയിൽ നടുവേദന കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള തൊഴിൽപരമായ ആരോഗ്യ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ. ലണ്ടൻ: ഫാക്കൽറ്റി ഓഫ് ഒക്യുപേഷണൽ മെഡിസിൻ, 2000 (www.facoccmed.ac.uk).
13. വാഡൽ ജി, ബർട്ടൺ എ.കെ. വർക്ക് എവിഡൻസ് അവലോകനത്തിൽ നടുവേദന കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള തൊഴിൽപരമായ ആരോഗ്യ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ. ഒക്യുപ്പ് മെഡ് 2001;51:124-35.
14. റോളണ്ട് എം, et al. പിന്നിലെ പുസ്തകം. നോർവിച്ച്: സ്റ്റേഷനറി ഓഫീസ്, 1996.
15. ഐ.സി.എസ്.ഐ. ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ മാർഗ്ഗരേഖ. മുതിർന്നവരുടെ താഴ്ന്ന നടുവേദന. ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഫോർ ക്ലിനിക്കൽ സിസ്റ്റംസ് ഇന്റഗ്രേഷൻ, 1998 (www.icsi.org/guide/).
16. കാസിമിർസ്കി ജെസി. സിഎംഎ നയ സംഗ്രഹം: അസുഖമോ പരിക്കോ കഴിഞ്ഞ് ജോലിയിൽ തിരിച്ചെത്താൻ രോഗികളെ സഹായിക്കുന്നതിൽ ഫിസിഷ്യന്റെ പങ്ക്. CMAJ 1997;156:680A&680C.
17. യമമോട്ടോ എസ്. താഴ്ന്ന നടുവേദന തടയുന്നതിനുള്ള വർക്ക്സൈറ്റ് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ. ലേബർ സ്റ്റാൻഡേർഡ് ബ്യൂറോ അറിയിപ്പ്, നമ്പർ 57. ഇൻഡസ്ട്രിയൽ ഹെൽത്ത് 1997;35:143-72.
18. ഇൻസെർം. Les Lombalgies en milieu professionel: quel facteurs de risque et Quelle Prevention? [ജോലിസ്ഥലത്ത് നടുവേദന: അപകട ഘടകങ്ങളും പ്രതിരോധവും]. പാരീസ്: ലെസ് പതിപ്പുകൾ INSERM, സിന്തീസ് ബിബ്ലിയോഗ്രാഫിക് റിയൽ എ ലാ ഡിമാൻഡ് ഡി ലാ കാനം, 2000.
19. Lindstro?m I, Ohlund C, Eek C, et al. താഴ്ന്ന നടുവേദനയുള്ള രോഗികളിൽ ഗ്രേഡഡ് പ്രവർത്തനത്തിന്റെ പ്രഭാവം: ഒരു ഓപ്പറന്റ്-കണ്ടീഷനിംഗ് ബിഹേവിയറൽ സമീപനത്തോടുകൂടിയ ഒരു ക്രമരഹിതമായ പ്രോസ്പെക്റ്റീവ് ക്ലിനിക്കൽ പഠനം. ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി 1992;72:279-93.
20. കർജലൈനൻ കെ, മാൽമിവാര എ, വാൻ ടൾഡർ എം, തുടങ്ങിയവർ. ജോലി ചെയ്യുന്ന പ്രായത്തിലുള്ള മുതിർന്നവരിലെ താഴ്ന്ന നടുവേദനയ്ക്കുള്ള മൾട്ടിഡിസിപ്ലിനറി ബയോപ്‌സൈക്കോസോഷ്യൽ റീഹാബിലിറ്റേഷൻ: കോക്രെയ്‌ൻ കോലാബറേഷൻ ബാക്ക് റിവ്യൂ ഗ്രൂപ്പിന്റെ ചട്ടക്കൂടിനുള്ളിൽ ഒരു ചിട്ടയായ അവലോകനം. നട്ടെല്ല് 2001;26:262-9.
21. Staal JB, Hlobil H, van Tulder MW, et al. നടുവേദനയ്ക്കുള്ള റിട്ടേൺ-ടു-വർക്ക് ഇടപെടലുകൾ: പ്രവർത്തന സംവിധാനങ്ങളുടെ ഉള്ളടക്കങ്ങളുടെയും ആശയങ്ങളുടെയും വിവരണാത്മക അവലോകനം. സ്പോർട്സ് മെഡ് 2002;32:251-67.
22. Hoogendoorn WE, വാൻ പോപ്പൽ MN, Bongers PM, et al. പുറം വേദനയ്ക്കുള്ള അപകട ഘടകങ്ങളായി ജോലി സമയത്തും ഒഴിവു സമയത്തും ശാരീരിക ഭാരം. സ്കാൻഡ് ജെ വർക്ക് എൻവയോൺ ഹെൽത്ത് 1999;25:387-403.
23. ലോസെൽ പി, ഗോസെലിൻ എൽ, ഡ്യൂറൻഡ് പി, തുടങ്ങിയവർ. നടുവേദന മാനേജ്മെന്റിനെക്കുറിച്ചുള്ള ജനസംഖ്യാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള, ക്രമരഹിതമായ ക്ലിനിക്കൽ ട്രയൽ. നട്ടെല്ല് 1997;22:2911-18.
24. ലോസെൽ പി, ഗോസെലിൻ എൽ, ഡ്യൂറൻഡ് പി, തുടങ്ങിയവർ. നടുവേദന അനുഭവിക്കുന്ന തൊഴിലാളികളുടെ പുനരധിവാസത്തിൽ പങ്കാളിത്ത എർഗണോമിക്സ് പ്രോഗ്രാം നടപ്പിലാക്കൽ. Apple Ergon 2001;32:53-60.
25. ഫ്രാങ്ക് ജെ, സിൻക്ലെയർ എസ്, ഹോഗ്-ജോൺസൺ എസ്, തുടങ്ങിയവർ. ജോലി സംബന്ധമായ താഴ്ന്ന നടുവേദനയിൽ നിന്ന് വൈകല്യം തടയുന്നു. എല്ലാ കളിക്കാരെയും വശത്താക്കാൻ കഴിയുമെങ്കിൽ പുതിയ തെളിവുകൾ പുതിയ പ്രതീക്ഷ നൽകുന്നു. CMAJ 1998;158:1625-31.
അക്കോഡിയൻ അടയ്ക്കുക
എൽ പാസോ, TX ലെ സെർവികോജെനിക് തലവേദനയ്‌ക്കായുള്ള മൊബിലൈസേഷൻ വേഴ്സസ് സ്പൈനൽ മാനിപുലേഷൻ

എൽ പാസോ, TX ലെ സെർവികോജെനിക് തലവേദനയ്‌ക്കായുള്ള മൊബിലൈസേഷൻ വേഴ്സസ് സ്പൈനൽ മാനിപുലേഷൻ

ഒരു പ്രാഥമിക തലവേദന എന്നത് തലവേദനയുടെ തകരാറ് മൂലമുണ്ടാകുന്ന തലവേദനയാണ്. മൂന്ന് തരത്തിലുള്ള പ്രാഥമിക തലവേദന വൈകല്യങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുന്നു: മൈഗ്രേൻ, ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദനയും ക്ലസ്റ്റർ തലവേദനയും. മറ്റൊരു അടിസ്ഥാന കാരണത്തിന്റെ ഫലമായി സംഭവിക്കാവുന്ന വേദനാജനകവും ദുർബലപ്പെടുത്തുന്നതുമായ ഒരു ലക്ഷണമാണ് തല വേദന. ഒരു പരിക്ക് കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ അവസ്ഥ മൂലമുണ്ടാകുന്ന തലവേദനയാണ് ദ്വിതീയ തലവേദനയുടെ സവിശേഷത. സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല്, അല്ലെങ്കിൽ കഴുത്ത് എന്നിവയ്‌ക്കൊപ്പം നട്ടെല്ലിന്റെ തെറ്റായ ക്രമീകരണം അല്ലെങ്കിൽ സബ്‌ലൂക്‌സേഷൻ, സാധാരണയായി പലതരം തലവേദന ലക്ഷണങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

 

സെർവിക്കോജെനിക് തലവേദന എന്നത് സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിന്റെ അല്ലെങ്കിൽ കഴുത്തിന്റെ ചുറ്റുമുള്ള ഘടനകളെ ബാധിക്കുന്ന ഒരു പരിക്ക് കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ അവസ്ഥ മൂലമുണ്ടാകുന്ന ദ്വിതീയ തലവേദനയാണ്. തലവേദന മെച്ചപ്പെടുത്താൻ സഹായിക്കുന്നതിന് പല ഹെൽത്ത് കെയർ പ്രൊഫഷണലുകളും മരുന്നുകൾ/മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യും, എന്നിരുന്നാലും, ദ്വിതീയ തലവേദന ചികിത്സിക്കാൻ നിരവധി ഇതര ചികിത്സാ ഓപ്ഷനുകൾ സുരക്ഷിതമായും ഫലപ്രദമായും ഉപയോഗിക്കാം. സെർവിക്കോജെനിക് തലവേദനയുള്ള രോഗികളിൽ മൊബിലൈസേഷൻ, വ്യായാമം എന്നിവയ്‌ക്കെതിരായ അപ്പർ സെർവിക്കൽ, അപ്പർ തൊറാസിക് കൃത്രിമത്വത്തിന്റെ സ്വാധീനം പ്രകടിപ്പിക്കുക എന്നതാണ് ഇനിപ്പറയുന്ന ലേഖനത്തിന്റെ ഉദ്ദേശ്യം.

 

സെർവിക്കോജെനിക് തലവേദനയുള്ള രോഗികളിൽ അപ്പർ സെർവിക്കൽ, അപ്പർ തൊറാസിക് കൃത്രിമത്വം വേഴ്സസ് മൊബിലൈസേഷനും വ്യായാമവും: ഒരു മൾട്ടി-സെന്റർ റാൻഡമൈസ്ഡ് ക്ലിനിക്കൽ ട്രയൽ

 

വേര്പെട്ടുനില്ക്കുന്ന

 

  • പശ്ചാത്തലം: സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കപ്പെടുന്ന ഇടപെടലുകൾ ആണെങ്കിലും, സെർവിക്കോജെനിക് തലവേദന (CH) ഉള്ള വ്യക്തികളിൽ സെർവിക്കൽ, തൊറാസിക് കൃത്രിമത്വം എന്നിവയുടെ ഫലപ്രാപ്തിയെ ഒരു പഠനവും നേരിട്ട് താരതമ്യപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ല. ഈ പഠനത്തിന്റെ ഉദ്ദേശം സിഎച്ച് ഉള്ള വ്യക്തികളിൽ കൃത്രിമത്വത്തിന്റെ ഫലങ്ങളെ മൊബിലൈസേഷനും വ്യായാമവുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുക എന്നതായിരുന്നു.
  • രീതികൾ: സിഎച്ചിനൊപ്പം നൂറ്റിപ്പത്ത് പങ്കാളികൾ (n?=?110) സെർവിക്കൽ, തൊറാസിക് കൃത്രിമത്വം (n?=?58) അല്ലെങ്കിൽ മൊബിലൈസേഷനും വ്യായാമവും (n?=?52) സ്വീകരിക്കുന്നതിന് ക്രമരഹിതമാക്കി. ന്യൂമറിക് പെയിൻ റേറ്റിംഗ് സ്കെയിൽ (എൻപിആർഎസ്) കണക്കാക്കിയ തലവേദനയുടെ തീവ്രതയാണ് പ്രാഥമിക ഫലം. തലവേദനയുടെ ആവൃത്തി, തലവേദനയുടെ ദൈർഘ്യം, കഴുത്ത് വൈകല്യ സൂചിക (NDI), മരുന്ന് കഴിക്കൽ, ആഗോള റേറ്റിംഗ് ഓഫ് ചേഞ്ച് (GRC) എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് അളക്കുന്ന വൈകല്യം എന്നിവ ദ്വിതീയ ഫലങ്ങളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. പ്രാഥമിക ചികിത്സാ സെഷനുശേഷം 4 ആഴ്ച, 1 ആഴ്ച, 4 മാസം എന്നിവയിൽ ഫോളോ-അപ്പ് വിലയിരുത്തലിനൊപ്പം ചികിത്സ കാലയളവ് 3 ആഴ്ചയായിരുന്നു. 2-വേ മിക്സഡ് മോഡൽ അനാലിസിസ് ഓഫ് വേരിയൻസ് (ANOVA) ഉപയോഗിച്ച് പ്രാഥമിക ലക്ഷ്യം പരിശോധിച്ചു, ചികിത്സ ഗ്രൂപ്പ് (മാനിപ്പുലേഷൻ വേഴ്സസ് മൊബിലൈസേഷനും വ്യായാമവും) വിഷയങ്ങൾക്കിടയിലുള്ള വേരിയബിളും സമയവും (അടിസ്ഥാനം, 1 ആഴ്ച, 4 ആഴ്ച, 3 മാസം) വിഷയങ്ങൾക്കുള്ളിലെ വേരിയബിൾ.
  • ഫലം: സെർവിക്കൽ, തൊറാസിക് കൃത്രിമത്വം സ്വീകരിച്ച സിഎച്ച് ഉള്ള വ്യക്തികൾക്ക് തലവേദനയുടെ തീവ്രതയിൽ ഗണ്യമായ കുറവുണ്ടായതായി 2X4 ANOVA തെളിയിച്ചു (p?
  • നിഗമനങ്ങൾ: സിഎച്ച് ഉള്ള രോഗികളിൽ മൊബിലൈസേഷനും വ്യായാമവും ചെയ്യുന്നതിനേക്കാൾ, അപ്പർ സെർവിക്കൽ, അപ്പർ തൊറാസിക് കൃത്രിമത്വത്തിന്റെ ആറ് മുതൽ എട്ട് വരെ സെഷനുകൾ കൂടുതൽ ഫലപ്രദമാണെന്ന് കാണിക്കുന്നു, കൂടാതെ 3 മാസത്തിനുള്ളിൽ ഫലങ്ങൾ നിലനിർത്തി.
  • ട്രയൽ രജിസ്ട്രേഷൻ: NCT01580280 ഏപ്രിൽ 16, 2012.
  • അടയാളവാക്കുകൾ: സെർവിക്കോജെനിക് തലവേദന, നട്ടെല്ല് കൃത്രിമത്വം, മൊബിലൈസേഷൻ, ഉയർന്ന വേഗത കുറഞ്ഞ ആംപ്ലിറ്റ്യൂഡ് ത്രസ്റ്റ്

 

ഡോ ജിമെനെസ് വൈറ്റ് കോട്ട്

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസിന്റെ ഇൻസൈറ്റ്

പ്രാഥമിക തലവേദനയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, ഉദാഹരണത്തിന് മൈഗ്രേൻ, ക്ലസ്റ്റർ തലവേദനയും ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദനയും, ദ്വിതീയ തലവേദന മറ്റൊരു അസുഖമോ ശാരീരിക പ്രശ്‌നമോ മൂലമുണ്ടാകുന്ന തലവേദനയാണ്. സെർവിക്കോജെനിക് തലവേദനയുടെ കാര്യത്തിൽ, തല വേദനയുടെ കാരണം സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല്, കശേരുക്കൾ, ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്കുകൾ, മൃദുവായ ടിഷ്യുകൾ എന്നിവയുൾപ്പെടെയുള്ള അതിന്റെ ചുറ്റുമുള്ള ഘടനകളോടൊപ്പമുള്ള പരിക്കും കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ അവസ്ഥയുമാണ്. കൂടാതെ, പ്രാഥമിക തലവേദന സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് അല്ലെങ്കിൽ കഴുത്തിലെ ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കാമെന്ന് പല ആരോഗ്യപരിപാലന വിദഗ്ധരും വിശ്വസിക്കുന്നു. സെർവികോജെനിക് തലവേദന ചികിത്സ രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ ഉറവിടം ലക്ഷ്യമാക്കണം, അത് രോഗിയെ ആശ്രയിച്ച് വ്യത്യാസപ്പെടാം. ചിറോപ്രാക്‌റ്റിക് പരിചരണം നട്ടെല്ലിന്റെ യഥാർത്ഥ ഘടനയും പ്രവർത്തനവും ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിന് സുഷുമ്‌നാ ക്രമീകരണങ്ങളും മാനുവൽ കൃത്രിമത്വങ്ങളും ഉപയോഗിക്കുന്നു, മറ്റ് തരത്തിലുള്ള തലവേദനകൾക്കൊപ്പം സെർവിക്കോജെനിക് തലവേദനയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന് സമ്മർദ്ദവും സമ്മർദ്ദവും കുറയ്ക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു. മൈഗ്രെയ്ൻ പോലുള്ള പ്രാഥമിക തലവേദനകളെ ചികിത്സിക്കാൻ സഹായിക്കുന്നതിന് കൈറോപ്രാക്റ്റിക് പരിചരണവും ഉപയോഗപ്പെടുത്താം.

 

പശ്ചാത്തലം

 

തലവേദന ഡിസോർഡേഴ്സിന്റെ ഇന്റർനാഷണൽ ക്ലാസിഫിക്കേഷൻ സെർവിക്കോജെനിക് തലവേദനയെ (CH) നിർവചിക്കുന്നു, "സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിന്റെയും അതിന്റെ ഘടകമായ ബോണി, ഡിസ്ക്, കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ മൃദുവായ ടിഷ്യു മൂലകങ്ങളുടെയും തകരാറുകൾ മൂലമുണ്ടാകുന്ന തലവേദന, സാധാരണയായി എന്നാൽ സ്ഥിരമായി കഴുത്ത് വേദനയോടൊപ്പം ഉണ്ടാകില്ല." ] (p.1) തലവേദന ജനസംഖ്യയുടെ [760, 0.4] 20 നും 2 നും ഇടയിൽ CH ന്റെ വ്യാപനം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്, കൂടാതെ വിപ്ലാഷ് പരിക്ക് [3] ശേഷം തലവേദനയുള്ള രോഗികളിൽ 53 % വരെ കൂടുതലാണ്. CH ന്റെ പ്രധാന സവിശേഷതകളിൽ സാധാരണയായി ഉൾപ്പെടുന്നു: സൈഡ്-ഷിഫ്റ്റ് ഇല്ലാതെ തല വേദനയുടെ ഏകപക്ഷീയത, ഇപ്‌സിലാറ്ററൽ മുകളിലെ കഴുത്തിന് മുകളിലുള്ള ബാഹ്യ സമ്മർദ്ദത്തോടെയുള്ള വേദന, പരിമിതമായ സെർവിക്കൽ ചലന പരിധി, വിവിധ അസ്വാസ്ഥ്യമോ സുസ്ഥിരമോ ആയ കഴുത്ത് ചലനങ്ങളാൽ ആക്രമണത്തിന് കാരണമാകുന്നു [4, 4].

 

CH ഉള്ള വ്യക്തികളെ മൊബിലൈസേഷനും കൃത്രിമത്വവും ഉൾപ്പെടെയുള്ള സ്പൈനൽ മാനിപ്പുലേറ്റീവ് തെറാപ്പി ഉപയോഗിച്ച് പതിവായി ചികിത്സിക്കുന്നു [6]. സ്‌പൈനൽ മൊബിലൈസേഷനിൽ സ്ലോ, റിഥമിക്, ഓസ്‌സിലേറ്റിംഗ് ടെക്‌നിക്കുകൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു, അതേസമയം കൃത്രിമത്വത്തിൽ ഉയർന്ന വേഗത കുറഞ്ഞ ആംപ്ലിറ്റ്യൂഡ് ത്രസ്റ്റ് ടെക്നിക്കുകൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. [7] അടുത്തിടെയുള്ള ഒരു ചിട്ടയായ അവലോകനത്തിൽ, ബ്രോൺഫോർട്ടും സഹപ്രവർത്തകരും സ്പൈനൽ മാനിപ്പുലേറ്റീവ് തെറാപ്പി (മൊബിലൈസേഷനും കൃത്രിമത്വവും) CH ഉള്ള മുതിർന്നവരെ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിൽ ഫലപ്രദമാണെന്ന് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു [8]. എന്നിരുന്നാലും, ഈ ജനസംഖ്യയുടെ മാനേജ്മെന്റിനുള്ള മൊബിലൈസേഷനുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ കൃത്രിമത്വം മികച്ച ഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കിയിട്ടുണ്ടോ എന്ന് അവർ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തില്ല.

 

CH [9-13] മാനേജ്മെന്റിൽ നട്ടെല്ല് കൃത്രിമത്വത്തിന്റെ ഫലത്തെക്കുറിച്ച് നിരവധി പഠനങ്ങൾ അന്വേഷിച്ചിട്ടുണ്ട്. ഹാസ് തുടങ്ങിയവർ. [10] CH ഉള്ള വിഷയങ്ങളിൽ സെർവിക്കൽ കൃത്രിമത്വത്തിന്റെ ഫലപ്രാപ്തി അന്വേഷിച്ചു. ജൂൾ തുടങ്ങിയവർ. [11] സിഎച്ച് മാനേജ്മെന്റിൽ കൃത്രിമ തെറാപ്പി കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ വ്യായാമത്തിനുള്ള ചികിത്സാ ഫലപ്രാപ്തി പ്രകടമാക്കി. എന്നിരുന്നാലും, കൃത്രിമ തെറാപ്പി ഗ്രൂപ്പിൽ കൃത്രിമത്വവും മൊബിലൈസേഷനും ഉൾപ്പെടുന്നു, അതിനാൽ പ്രയോജനകരമായ ഫലം കൃത്രിമത്വത്തിന്റെയോ മൊബിലൈസേഷന്റെയോ സംയോജനത്തിന്റെയോ ഫലമാണോ എന്ന് നിർണ്ണയിക്കാനാവില്ല.

 

വ്യായാമത്തോടുകൂടിയോ അല്ലാതെയോ മെക്കാനിക്കൽ കഴുത്ത് വേദന കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള കൃത്രിമത്വവും മൊബിലൈസേഷന്റെ ഗുണങ്ങളും ചില പഠനങ്ങൾ പരിശോധിച്ചു [14-16]. എന്നിരുന്നാലും, സിഎച്ച് ഉള്ള രോഗികളിൽ കൃത്രിമത്വവും മൊബിലൈസേഷനും വ്യായാമവും ചെയ്യുന്ന ഫലങ്ങളെ ഒരു പഠനവും നേരിട്ട് താരതമ്യം ചെയ്തിട്ടില്ല. കൃത്രിമത്വത്തിന്റെ ഉദ്ദേശിക്കപ്പെട്ട അപകടസാധ്യതകൾ കണക്കിലെടുക്കുമ്പോൾ [17], CH ഉള്ള രോഗികളുടെ മാനേജ്മെന്റിനുള്ള മൊബിലൈസേഷനുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ കൃത്രിമത്വം മെച്ചപ്പെട്ട ഫലങ്ങൾ നൽകുന്നുണ്ടോ എന്ന് നിർണ്ണയിക്കേണ്ടത് അത്യാവശ്യമാണ്. അതിനാൽ, ഈ ക്രമരഹിതമായ ക്ലിനിക്കൽ ട്രയലിന്റെ ഉദ്ദേശ്യം, സിഎച്ച് ഉള്ള രോഗികളിൽ കൃത്രിമത്വവും മൊബിലൈസേഷന്റെയും വ്യായാമത്തിന്റെയും ഫലങ്ങളെ താരതമ്യം ചെയ്യുക എന്നതായിരുന്നു. വ്യായാമത്തോടൊപ്പം സെർവിക്കൽ, തൊറാസിക് മൊബിലൈസേഷൻ സ്വീകരിക്കുന്ന രോഗികളേക്കാൾ 4 മാസത്തെ ഫോളോ-അപ്പിൽ തലവേദനയുടെ തീവ്രത, തലവേദനയുടെ ആവൃത്തി, തലവേദനയുടെ ദൈർഘ്യം, വൈകല്യം, മരുന്ന് കഴിക്കൽ എന്നിവയിൽ 3-ആഴ്‌ച ചികിത്സ കാലയളവിൽ കൃത്രിമത്വം സ്വീകരിക്കുന്ന രോഗികൾക്ക് വലിയ കുറവ് അനുഭവപ്പെടുമെന്ന് ഞങ്ങൾ അനുമാനിക്കുന്നു. .

 

രീതികൾ

 

പങ്കെടുക്കുന്നവർ

 

ഈ മൾട്ടി-സെന്റർ റാൻഡമൈസ്ഡ് ക്ലിനിക്കൽ ട്രയലിൽ, വിവിധ ഭൂമിശാസ്ത്രപരമായ സ്ഥലങ്ങളിൽ നിന്ന് (അരിസോണ, ജോർജിയ, ന്യൂയോർക്ക്, ഒഹായോ, പെൻസിൽവാനിയ, സൗത്ത് കരോലിന) 1 ഔട്ട്‌പേഷ്യന്റ് ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി ക്ലിനിക്കുകളിൽ 8-ൽ തുടർച്ചയായി സിഎച്ച് ഹാജരായ രോഗികളെ 29 മാസത്തിനിടെ റിക്രൂട്ട് ചെയ്തു. കാലയളവ് (ഏപ്രിൽ 2012 മുതൽ ഓഗസ്റ്റ് 2014 വരെ). രോഗികൾക്ക് യോഗ്യത ലഭിക്കണമെങ്കിൽ, സെർവികോജെനിക് ഹെഡ്‌ചെ ഇന്റർനാഷണൽ സ്റ്റഡി ഗ്രൂപ്പ് (CHISG) [5, 5, 18] വികസിപ്പിച്ച പരിഷ്‌ക്കരിച്ച ഡയഗ്‌നോസ്റ്റിക് മാനദണ്ഡങ്ങൾ [19] അനുസരിച്ച് അവർ CH രോഗനിർണയം നടത്തേണ്ടതുണ്ട്. CHISG-ന്റെ പ്രധാന മാനദണ്ഡങ്ങൾ (ഡയഗ്‌നോസ്റ്റിക് അനസ്‌തെറ്റിക് ബ്ലോക്ക്‌ഡേഡുകളുടെ സ്ഥിരീകരണ തെളിവുകൾ ഉൾപ്പെടുന്നില്ല), തല വേദന സവിശേഷതകൾ എന്നിവ അനുസരിച്ചാണ് CH വർഗ്ഗീകരിച്ചിരിക്കുന്നത്. അതിനാൽ, പഠനത്തിൽ ഉൾപ്പെടുത്തുന്നതിന്, രോഗികൾ ഇനിപ്പറയുന്ന എല്ലാ മാനദണ്ഡങ്ങളും പ്രകടിപ്പിക്കേണ്ടതുണ്ട്: (1) സൈഡ്‌ഷിഫ്റ്റ് കൂടാതെ തല വേദനയുടെ ഏകപക്ഷീയത, മുകളിലെ പിൻഭാഗത്തെ കഴുത്തിലോ ആൻസിപിറ്റൽ മേഖലയിലോ ആരംഭിച്ച് ഒടുവിൽ ഒക്യുലോഫ്രോണ്ടോ ടെമ്പോറൽ ഏരിയയിലേക്ക് വ്യാപിക്കുന്നു. രോഗലക്ഷണ വശം, (2) കഴുത്തിലെ ചലനം കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ സുസ്ഥിരമായ വിചിത്രമായ സ്ഥാനങ്ങൾ മൂലമുണ്ടാകുന്ന വേദന, (3) സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിലെ ചലനത്തിന്റെ വ്യാപ്തി കുറയുന്നു [20] (അതായത്, വലത് അല്ലെങ്കിൽ ഇടത് നിഷ്ക്രിയ ഭ്രമണത്തിന്റെ 32 ൽ കുറവോ തുല്യമോ ആണ് ഫ്ലെക്സിഷൻ-റൊട്ടേഷൻ ടെസ്റ്റ് [21–23], (4) മുകളിലെ സെർവിക്കൽ സന്ധികളിൽ ഒന്നിലെങ്കിലും (C0-3) ബാഹ്യ സമ്മർദ്ദം മൂലമുണ്ടാകുന്ന വേദന, കൂടാതെ (5) മിതമായതും കഠിനവും ത്രോബിംഗും അല്ലാത്തതുമായ വേദന. കൂടാതെ, പങ്കെടുക്കുന്നവർക്ക് കുറഞ്ഞത് 1 മാസത്തേക്ക് ആഴ്ചയിൽ 3 തലവേദന ആവൃത്തി ഉണ്ടായിരിക്കണം, ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ തലവേദന തീവ്രത വേദന സ്കോർ രണ്ട് പോയിന്റ് (NPRS സ്കെയിലിൽ 0–10), ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ വൈകല്യ സ്കോർ 20% അല്ലെങ്കിൽ കൂടുതൽ (അതായത്, 10–0 NDI സ്കെയിലിൽ 50 പോയിന്റോ അതിൽ കൂടുതലോ), കൂടാതെ 18 നും 65 നും ഇടയിൽ rs പ്രായം.

 

മറ്റ് പ്രാഥമിക തലവേദനകൾ (അതായത്, മൈഗ്രെയ്ൻ, TTH), ഉഭയകക്ഷി തലവേദനകൾ അല്ലെങ്കിൽ ഏതെങ്കിലും ചുവന്ന പതാകകൾ (അതായത്, ട്യൂമർ, ഒടിവ്, ഉപാപചയ രോഗങ്ങൾ, റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ്, ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ്, 140/90-നേക്കാൾ കൂടുതലുള്ള വിശ്രമ രക്തസമ്മർദ്ദം) എന്നിവ പ്രകടമാക്കിയാൽ രോഗികളെ ഒഴിവാക്കി. mmHg, സ്റ്റിറോയിഡ് ഉപയോഗത്തിന്റെ ദീർഘകാല ചരിത്രം മുതലായവ), നാഡി റൂട്ട് കംപ്രഷനുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്ന രണ്ടോ അതിലധികമോ പോസിറ്റീവ് ന്യൂറോളജിക്കൽ അടയാളങ്ങൾ (മുകൾ ഭാഗത്തെ ഒരു പ്രധാന പേശി ഗ്രൂപ്പുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പേശികളുടെ ബലഹീനത, മുകൾ ഭാഗത്തെ ആഴത്തിലുള്ള ടെൻഡോൺ റിഫ്ലെക്‌സ് കുറയുന്നു, അല്ലെങ്കിൽ കുറഞ്ഞതോ ഇല്ലാത്തതോ ആയ സംവേദനം സെർവിക്കൽ സ്‌പൈനൽ സ്റ്റെനോസിസ് രോഗനിർണ്ണയത്തോടെ അവതരിപ്പിക്കപ്പെട്ട ഏതെങ്കിലും മുകൾഭാഗത്തെ ഡെർമറ്റോമിൽ പിൻപ്രിക് ചെയ്യൽ, ഉഭയകക്ഷി മുകളിലെ അവയവങ്ങളുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ, കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹം ഉൾപ്പെട്ടതിന്റെ തെളിവുകൾ (ഹൈപ്പർ റിഫ്ലെക്സിയ, കൈകളിലെ സെൻസറി അസ്വസ്ഥതകൾ, കൈകളിലെ ആന്തരിക പേശി ക്ഷയം, നടക്കുമ്പോൾ അസ്ഥിരത) , നിസ്റ്റാഗ്മസ്, വിഷ്വൽ അക്വിറ്റി നഷ്ടപ്പെടൽ, മുഖത്തിന്റെ വൈകല്യമുള്ള സംവേദനം, രുചിയിൽ മാറ്റം, പാത്തോളജിക്കൽ റിഫ്ലെക്സുകളുടെ സാന്നിധ്യം), കഴിഞ്ഞ 6 ആഴ്‌ചയ്‌ക്കുള്ളിൽ വിപ്ലാഷ് പരിക്കിന്റെ ചരിത്രം ഉണ്ടായിരുന്നു, തലയിലോ കഴുത്തിലോ മുമ്പ് ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തിയിരുന്നു, മുൻ മാസത്തിനുള്ളിൽ ഏതെങ്കിലും പ്രാക്‌ടീഷണറിൽ നിന്ന് തലയോ കഴുത്തുവേദനയ്‌ക്കുള്ള ചികിത്സയും കഴിഞ്ഞ മാസത്തിനുള്ളിൽ ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പിയോ കൈറോപ്രാക്‌റ്റിക് ചികിത്സയോ സ്വീകരിച്ചിട്ടുണ്ട്. മുമ്പത്തെ 3 മാസങ്ങൾ, അല്ലെങ്കിൽ അവരുടെ തലയോ കഴുത്തു വേദനയോ സംബന്ധിച്ച് നിയമനടപടികൾ തീർപ്പാക്കിയിട്ടില്ല.

 

സെർവിക്കൽ കൃത്രിമത്വത്തിൽ നിന്ന് വാസ്കുലർ സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യതയുള്ള വ്യക്തികളെ തിരിച്ചറിയാൻ പ്രീ-മാനിപ്പുലേറ്റീവ് സെർവിക്കൽ ആർട്ടറി ടെസ്റ്റിംഗിന് കഴിയുന്നില്ല എന്ന് ഏറ്റവും പുതിയ സാഹിത്യം സൂചിപ്പിക്കുന്നു [24, 25], കൂടാതെ പ്രീ-മാനിപ്പുലേറ്റീവ് ടെസ്റ്റിംഗിൽ കണ്ടെത്തിയ ഏതെങ്കിലും ലക്ഷണങ്ങൾ രക്തപ്രവാഹത്തിലെ മാറ്റങ്ങളുമായി ബന്ധമില്ലാത്തതായിരിക്കാം. വെർട്ടെബ്രൽ ആർട്ടറി [26, 27]. അതിനാൽ, ഈ പഠനത്തിൽ പ്രീ-മാനിപ്പുലേറ്റീവ് സെർവിക്കൽ ആർട്ടറി ടെസ്റ്റിംഗ് നടത്തിയിട്ടില്ല; എന്നിരുന്നാലും, സെർവിക്കൽ ആർട്ടറി രോഗത്തിനുള്ള സ്ക്രീനിംഗ് ചോദ്യങ്ങൾ നെഗറ്റീവ് ആയിരിക്കണം [24, 28, 29]. NY, ബ്രൂക്ക്ലിൻ, ലോംഗ് ഐലൻഡ് യൂണിവേഴ്സിറ്റിയിലെ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂഷണൽ റിവ്യൂ ബോർഡ് ഈ പഠനത്തിന് അംഗീകാരം നൽകി. NCT01580280 ട്രയൽ ഐഡന്റിഫയർ ഉപയോഗിച്ച് www.clinicaltrials.gov എന്നതിൽ പഠനം രജിസ്റ്റർ ചെയ്തിട്ടുണ്ട്. എല്ലാ രോഗികൾക്കും കൃത്രിമത്വം അല്ലെങ്കിൽ മൊബിലൈസേഷൻ, വ്യായാമം എന്നിവ ലഭിക്കുമെന്ന് അറിയിക്കുകയും തുടർന്ന് പഠനത്തിൽ ചേരുന്നതിന് മുമ്പ് അറിവുള്ള സമ്മതം നൽകുകയും ചെയ്തു.

 

തെറാപ്പിസ്റ്റുകളെ ചികിത്സിക്കുന്നു

 

ഈ പഠനത്തിൽ രോഗികൾക്ക് ചികിത്സ നൽകുന്നതിൽ പന്ത്രണ്ട് ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പിസ്റ്റുകൾ (ശരാശരി പ്രായം 36.6 വയസ്സ്, SD 5.62) പങ്കെടുത്തു. അവർക്ക് ശരാശരി 10.3 (SD 5.66, പരിധി 3-20 വർഷം) വർഷത്തെ ക്ലിനിക്കൽ അനുഭവം ഉണ്ടായിരുന്നു, കൂടാതെ എല്ലാവരും 60 മണിക്കൂർ ബിരുദാനന്തര സർട്ടിഫിക്കേഷൻ പ്രോഗ്രാം പൂർത്തിയാക്കി, അതിൽ സെർവിക്കൽ, തൊറാസിക് കൃത്രിമത്വം ഉൾപ്പെടെയുള്ള മാനുവൽ ടെക്നിക്കുകളിൽ പ്രായോഗിക പരിശീലനം ഉൾപ്പെടുന്നു. എല്ലാ പരീക്ഷകളും ഫല വിലയിരുത്തലുകളും ചികിത്സാ നടപടിക്രമങ്ങളും സ്റ്റാൻഡേർഡ് ആണെന്ന് ഉറപ്പാക്കാൻ, പങ്കെടുക്കുന്ന എല്ലാ ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പിസ്റ്റുകളും സ്റ്റാൻഡേർഡ് ഓപ്പറേറ്റിംഗ് നടപടിക്രമങ്ങളുടെ ഒരു മാനുവൽ പഠിക്കുകയും പ്രിൻസിപ്പൽ ഇൻവെസ്റ്റിഗേറ്ററുമായി 4 മണിക്കൂർ പരിശീലന സെഷനിൽ പങ്കെടുക്കുകയും വേണം.

 

പരീക്ഷാ നടപടിക്രമങ്ങൾ

 

എല്ലാ രോഗികളും ഡെമോഗ്രാഫിക് വിവരങ്ങൾ നൽകി, കഴുത്ത് വേദന മെഡിക്കൽ സ്ക്രീനിംഗ് ചോദ്യാവലി പൂർത്തിയാക്കി, കൂടാതെ നിരവധി സ്വയം റിപ്പോർട്ട് നടപടികൾ പൂർത്തിയാക്കി, തുടർന്ന് അടിസ്ഥാന നിലവാരത്തിലുള്ള ചരിത്രവും ശാരീരിക പരിശോധനയും നടത്തി. എൻ‌പി‌ആർ‌എസ് (0–10), എൻ‌ഡി‌ഐ (0–50), തലവേദനയുടെ ആവൃത്തി (കഴിഞ്ഞ ആഴ്‌ചയിലെ തലവേദനയുള്ള ദിവസങ്ങളുടെ എണ്ണം), തലവേദനയുടെ ദൈർഘ്യം (അവസാനത്തെ തലവേദനയുടെ ആകെ മണിക്കൂറുകൾ) എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് അളക്കുന്ന തലവേദനയുടെ തീവ്രത ഉൾപ്പെടുന്നു. ആഴ്ച), മരുന്ന് കഴിക്കൽ (കഴിഞ്ഞ ആഴ്‌ചയിൽ രോഗി മയക്കുമരുന്ന് അല്ലെങ്കിൽ ഓവർ-ദി-കൌണ്ടർ വേദന മരുന്ന് കഴിച്ചതിന്റെ എണ്ണം).

 

സ്റ്റാൻഡേർഡ് ഫിസിക്കൽ എക്സാമിനേഷനിൽ മാത്രം പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരുന്നില്ല, ഫ്ലെക്സിഷൻ-റൊട്ടേഷൻ ടെസ്റ്റ് (FRT) ഉപയോഗിച്ച് C1-2 (അറ്റ്ലാന്റോ-ആക്സിയൽ ജോയിന്റ്) നിഷ്ക്രിയ വലത്, ഇടത് റൊട്ടേഷൻ ROM ന്റെ അളവുകൾ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്. FRT-യുടെ ഇന്റർ-റേറ്റർ വിശ്വാസ്യത മികച്ചതാണെന്ന് കണ്ടെത്തി (ICC: 0.93; 95 % CI: 0.87, 0.96) [30].

 

ഫലത്തിന്റെ അളവുകൾ

 

എൻ‌പി‌ആർ‌എസ് അളക്കുന്ന രോഗിയുടെ തലവേദനയുടെ തീവ്രതയാണ് ഈ പഠനത്തിൽ ഉപയോഗിച്ചിരിക്കുന്ന പ്രാഥമിക ഫലം. ബേസ്‌ലൈനിൽ, 11-ആഴ്‌ച, 0-മാസം, 10 (വേദനയില്ല) മുതൽ 1 (ഏറ്റവും മോശമായ വേദന സങ്കൽപ്പിക്കാവുന്നത് കൂടാതെ പ്രാരംഭ ചികിത്സ സെഷനുശേഷം 1-മാസം [3]. വേദനയുടെ തീവ്രത വിലയിരുത്തുന്നതിനുള്ള വിശ്വസനീയവും സാധുതയുള്ളതുമായ ഉപകരണമാണ് NPRS [31-32]. CH ഉള്ള രോഗികളിൽ ഡാറ്റയൊന്നും നിലവിലില്ലെങ്കിലും, മെക്കാനിക്കൽ കഴുത്ത് വേദനയുള്ള രോഗികളിൽ NPRS-നുള്ള MCID 34 ആണെന്നും [1.3] പലതരം വിട്ടുമാറാത്ത വേദന അവസ്ഥകളുള്ള രോഗികളിൽ 32 ആണെന്നും കാണിക്കുന്നു [1.74]. അതിനാൽ, NPRS സ്‌കോർ 34 പോയിന്റുകളോ (2 %) അതിലധികമോ ഉള്ള രോഗികളെ മാത്രം ഉൾപ്പെടുത്താൻ ഞങ്ങൾ തിരഞ്ഞെടുത്തു.

 

എൻ‌ഡി‌ഐ, ഗ്ലോബൽ റേറ്റിംഗ് ഓഫ് ചേഞ്ച് (ജി‌ആർ‌സി), തലവേദന ആവൃത്തി, തലവേദനയുടെ ദൈർഘ്യം, മരുന്ന് കഴിക്കൽ എന്നിവ ദ്വിതീയ ഫലങ്ങളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. കഴുത്ത് വേദന [35-37] ഉള്ള രോഗികളിൽ സ്വയം റേറ്റുചെയ്ത വൈകല്യം വിലയിരുത്തുന്നതിന് ഏറ്റവും വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കുന്ന ഉപകരണമാണ് NDI. 10 (വൈകല്യമില്ല) മുതൽ അഞ്ച് (പൂർണ്ണമായ വൈകല്യം) [0] വരെ റേറ്റുചെയ്ത 38-ഇനങ്ങളുള്ള ഒരു സ്വയം റിപ്പോർട്ട് ചോദ്യാവലിയാണ് NDI. ഓരോ ഇനത്തിനുമുള്ള സംഖ്യാ പ്രതികരണങ്ങൾ 0 നും 50 നും ഇടയിലുള്ള മൊത്തം സ്‌കോറിനായി സംഗ്രഹിച്ചിരിക്കുന്നു; എന്നിരുന്നാലും, ചില മൂല്യനിർണ്ണയക്കാർ അസംസ്‌കൃത സ്‌കോർ രണ്ടായി വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ തിരഞ്ഞെടുത്തു, തുടർന്ന് NDI 0-100% സ്‌കെയിലിൽ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നു [36, 39]. ഉയർന്ന സ്കോറുകൾ വൈകല്യത്തിന്റെ വർദ്ധിച്ച തലങ്ങളെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു. മെക്കാനിക്കൽ കഴുത്ത് വേദന [36], സെർവിക്കൽ റാഡിക്യുലോപ്പതി [33, 40], വിപ്ലാഷ് അസ്സോസിയേറ്റ് ഡിസോർഡർ [38] ഉള്ള രോഗികളിൽ വൈകല്യം വിലയിരുത്തുന്നതിൽ എൻഡിഐക്ക് മികച്ച ടെസ്റ്റ്-റീടെസ്റ്റ് വിശ്വാസ്യത, ശക്തമായ നിർമ്മാണ സാധുത, ശക്തമായ ആന്തരിക സ്ഥിരത, നല്ല പ്രതികരണശേഷി എന്നിവ ഉണ്ടെന്ന് കണ്ടെത്തി. 41, 42], സമ്മിശ്ര നോൺ-സ്പെസിഫിക് കഴുത്ത് വേദന [43, 44]. CH ഉള്ള രോഗികളിൽ NDI യുടെ സൈക്കോമെട്രിക് ഗുണങ്ങൾ പഠനങ്ങളൊന്നും പരിശോധിച്ചിട്ടില്ലെങ്കിലും, പത്ത് പോയിന്റ് (20 %) അല്ലെങ്കിൽ അതിൽ കൂടുതലുള്ള NDI സ്കോർ ഉള്ള രോഗികളെ മാത്രമേ ഉൾപ്പെടുത്താൻ ഞങ്ങൾ തീരുമാനിച്ചിട്ടുള്ളൂ, കാരണം ഈ കട്ട്-ഓഫ് സ്കോർ NDI-യുടെ MCID പിടിച്ചെടുക്കുന്നു. മിക്സഡ് നോൺ-സ്പെസിഫിക് കഴുത്ത് വേദന [0], മെക്കാനിക്കൽ കഴുത്ത് വേദന [50], സെർവിക്കൽ റാഡിക്യുലോപ്പതി [44] എന്നിവയുള്ള രോഗികളിൽ യഥാക്രമം നാല്, എട്ട്, ഒമ്പത് പോയിന്റുകൾ (45-33) റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. കഴിഞ്ഞ ആഴ്‌ചയിൽ 0 മുതൽ 7 ദിവസം വരെയുള്ള തലവേദനയുള്ള ദിവസങ്ങളുടെ എണ്ണമായാണ് തലവേദനയുടെ ആവൃത്തി അളക്കുന്നത്. തലവേദനയുടെ ദൈർഘ്യം കഴിഞ്ഞ ആഴ്‌ചയിലെ തലവേദനയുടെ ആകെ മണിക്കൂറുകളായി കണക്കാക്കി, സാധ്യമായ ആറ് ശ്രേണികൾ: (1) 0–5 മണിക്കൂർ, (2) 6–10 മണിക്കൂർ, (3) 11–15 മണിക്കൂർ, (4) 16–20 h, (5) 21-25 മണിക്കൂർ, അല്ലെങ്കിൽ (6) 26 അല്ലെങ്കിൽ അതിൽ കൂടുതൽ മണിക്കൂർ. രോഗിയുടെ തലവേദനയ്ക്ക് കഴിഞ്ഞ ആഴ്‌ചയിൽ, അഞ്ച് ഓപ്‌ഷനുകളുള്ള, കുറിപ്പടിയോ ഓവർ-ദി-കൌണ്ടർ വേദനസംഹാരിയോ ആൻറി-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി മരുന്നുകളോ കഴിച്ചതിന്റെ എണ്ണത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയാണ് മരുന്ന് കഴിക്കുന്നത് അളക്കുന്നത്: (1) ഇല്ല, (2) ഒരിക്കൽ ആഴ്ച, (3) രണ്ട് ദിവസത്തിലൊരിക്കൽ, (4) ദിവസത്തിൽ ഒന്നോ രണ്ടോ തവണ, അല്ലെങ്കിൽ (5) ദിവസത്തിൽ മൂന്നോ അതിലധികമോ തവണ.

 

1-ആഴ്‌ച, 4-ആഴ്‌ച, 3-മാസ ഫോളോ-അപ്പുകൾക്കായി രോഗികൾ മടങ്ങിയെത്തി, അവിടെ മേൽപ്പറഞ്ഞ ഫല നടപടികൾ വീണ്ടും ശേഖരിച്ചു. കൂടാതെ, 1-ആഴ്‌ച, 4-ആഴ്‌ച, 3-മാസത്തെ ഫോളോ-അപ്പുകളിൽ, ജേഷ്‌കെയും മറ്റുള്ളവരും വിവരിച്ച സ്‌കെയിലിനെ അടിസ്ഥാനമാക്കി രോഗികൾ 15-പോയിന്റ് ജിആർസി ചോദ്യം പൂർത്തിയാക്കി. [46] മെച്ചപ്പെട്ട പ്രവർത്തനത്തെക്കുറിച്ചുള്ള അവരുടെ സ്വന്തം ധാരണയെ വിലയിരുത്താൻ. സ്കെയിൽ -7 (വളരെ മോശം) മുതൽ പൂജ്യം (ഏകദേശം അതേ) മുതൽ +7 വരെ (വളരെ മികച്ചത്). മോശമാകുന്നതിന്റെയോ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന്റെയോ ഇടയ്ക്കിടെയുള്ള വിവരണങ്ങൾക്ക് യഥാക്രമം -1 മുതൽ -6 വരെയും +1 മുതൽ +6 വരെയും മൂല്യങ്ങൾ നൽകിയിരിക്കുന്നു. GRC-യുടെ MCID പ്രത്യേകമായി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടില്ലെങ്കിലും +4, +5 സ്കോറുകൾ സാധാരണയായി രോഗിയുടെ അവസ്ഥയിലെ മിതമായ മാറ്റങ്ങളെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു [46]. എന്നിരുന്നാലും, ഇടുപ്പിനും കണങ്കാലിനും പരിക്കുകളുള്ള ഒരു ജനസംഖ്യയിലെ പ്രവർത്തനത്തിലെ മാറ്റങ്ങളുമായി GRC പരസ്പരബന്ധം പുലർത്തുന്നില്ലെന്ന് അടുത്തിടെ ഷ്മിറ്റും അബോട്ടും റിപ്പോർട്ട് ചെയ്‌തു [47]. എല്ലാ ഫല നടപടികളും ഗ്രൂപ്പ് അസൈൻമെന്റിൽ അന്ധനായ ഒരു വിലയിരുത്തൽ ശേഖരിച്ചു.

 

പ്രാരംഭ സന്ദർശനത്തിൽ, രോഗികൾ എല്ലാ ഫല നടപടികളും പൂർത്തിയാക്കി, തുടർന്ന് ആദ്യ ചികിത്സാ സെഷൻ സ്വീകരിച്ചു. രോഗികൾ 6 ആഴ്‌ചയ്‌ക്കുള്ളിൽ വ്യായാമത്തോടൊപ്പം കൃത്രിമത്വത്തിന്റെയോ മൊബിലൈസേഷന്റെയോ 8-4 ചികിത്സാ സെഷനുകൾ പൂർത്തിയാക്കി. കൂടാതെ, ഓരോ ഫോളോ-അപ്പ് കാലയളവിലും എന്തെങ്കിലും "വലിയ" പ്രതികൂല സംഭവങ്ങൾ [48, 49] (സ്ട്രോക്ക് അല്ലെങ്കിൽ സ്ഥിരമായ ന്യൂറോളജിക്കൽ ഡെഫിസിറ്റുകൾ) അനുഭവപ്പെട്ടിട്ടുണ്ടോ എന്ന് വിഷയങ്ങളോടു ചോദിച്ചു.

 

ക്രമപ്പെടുത്തൽ

 

അടിസ്ഥാന പരിശോധനയ്ക്ക് ശേഷം, രോഗികളെ ക്രമരഹിതമായി കൃത്രിമത്വം അല്ലെങ്കിൽ മൊബിലൈസേഷൻ, വ്യായാമം എന്നിവ സ്വീകരിക്കാൻ നിയോഗിച്ചു. പഠനം ആരംഭിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് രോഗികളെ റിക്രൂട്ട് ചെയ്യുന്നതിൽ ഉൾപ്പെടാത്ത ഒരു വ്യക്തി സൃഷ്ടിച്ച സംഖ്യകളുടെ കമ്പ്യൂട്ടർ ജനറേറ്റഡ് ക്രമരഹിത പട്ടിക ഉപയോഗിച്ചാണ് മറഞ്ഞിരിക്കുന്ന അലോക്കേഷൻ നടത്തിയത്. ഓരോ 8 ഡാറ്റാ ശേഖരണ സൈറ്റുകൾക്കുമായി ക്രമരഹിതമായ അസൈൻമെന്റോടുകൂടിയ വ്യക്തിഗതവും ക്രമാനുഗതമായി നമ്പറുള്ളതുമായ സൂചിക കാർഡുകൾ തയ്യാറാക്കി. ഇൻഡക്സ് കാർഡുകൾ മടക്കി മുദ്രയിട്ട അതാര്യമായ കവറുകളിൽ വച്ചു. അടിസ്ഥാന പരിശോധനയിൽ അന്ധനായി, ചികിത്സിക്കുന്ന തെറാപ്പിസ്റ്റ് എൻവലപ്പ് തുറന്ന് ഗ്രൂപ്പ് അസൈൻമെന്റ് അനുസരിച്ച് ചികിത്സ തുടർന്നു. പരിശോധന നടത്തുന്ന തെറാപ്പിസ്റ്റുമായി സ്വീകരിച്ച പ്രത്യേക ചികിത്സാ നടപടിക്രമങ്ങൾ ചർച്ച ചെയ്യരുതെന്ന് രോഗികൾക്ക് നിർദ്ദേശം നൽകി. പരിശോധിക്കുന്ന തെറാപ്പിസ്റ്റ് എല്ലാ സമയത്തും രോഗിയുടെ ചികിത്സ ഗ്രൂപ്പ് അസൈൻമെന്റിൽ അന്ധനായിരുന്നു; എന്നിരുന്നാലും, ഇടപെടലുകളുടെ സ്വഭാവത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, രോഗികളെ അന്ധരാക്കാനോ തെറാപ്പിസ്റ്റുകളെ ചികിത്സിക്കാനോ സാധ്യമല്ല.

 

കൃത്രിമത്വം ഗ്രൂപ്പ്

 

വലത്, ഇടത് C1-2 ആർട്ടിക്കുലേഷനുകളും ഉഭയകക്ഷി T1-2 ആർട്ടിക്കുലേഷനുകളും ലക്ഷ്യമിടുന്ന കൃത്രിമത്വങ്ങൾ 6-8 ചികിത്സാ സെഷനുകളിൽ ഒന്നിലെങ്കിലും നടത്തി (ചിത്രം. 1, ? ഒപ്പം 2).2). മറ്റ് ചികിത്സാ സെഷനുകളിൽ, തെറാപ്പിസ്റ്റുകൾ ഒന്നുകിൽ C1-2 കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ T1-2 കൃത്രിമത്വങ്ങൾ ആവർത്തിക്കുകയോ അല്ലെങ്കിൽ കൃത്രിമത്വം ഉപയോഗിച്ച് മറ്റ് സുഷുമ്‌ന സന്ധികൾ (അതായത്, C0-1, C2-3, C3-7, T2-9, വാരിയെല്ലുകൾ 1-9) ലക്ഷ്യമിടുന്നു. . ടാർഗെറ്റുചെയ്യാനുള്ള നട്ടെല്ല് സെഗ്‌മെന്റുകൾ തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നത് ചികിത്സിക്കുന്ന തെറാപ്പിസ്റ്റിന്റെ വിവേചനാധികാരത്തിന് വിട്ടുകൊടുത്തു, ഇത് രോഗികളുടെ റിപ്പോർട്ടുകളുടെയും മാനുവൽ പരിശോധനയുടെയും സംയോജനത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്. മുകളിലെ സെർവിക്കൽ, അപ്പർ തൊറാസിക് കൃത്രിമത്വങ്ങൾക്കായി, ആദ്യ ശ്രമത്തിൽ പൊട്ടിത്തെറിക്കുന്നതോ പൊട്ടിത്തെറിക്കുന്നതോ ആയ ശബ്ദമൊന്നും കേട്ടില്ലെങ്കിൽ, തെറാപ്പിസ്റ്റ് രോഗിയുടെ സ്ഥാനം മാറ്റുകയും രണ്ടാമത്തെ കൃത്രിമത്വം നടത്തുകയും ചെയ്തു. മറ്റ് പഠനങ്ങൾക്ക് സമാനമായി ഓരോ രോഗിയിലും പരമാവധി 2 ശ്രമങ്ങൾ നടത്തി [14, 50-53]. കൃത്രിമത്വങ്ങൾക്കൊപ്പം ഒന്നിലധികം കേൾക്കാവുന്ന പോപ്പിംഗ് ശബ്ദങ്ങൾ ഉണ്ടാകാൻ സാധ്യതയുണ്ടെന്ന് ക്ലിനിക്കുകൾക്ക് നിർദ്ദേശം നൽകി [54-58]. വേദനയുടെ പരിധിക്കുള്ളിൽ സാധാരണ പ്രവർത്തനം നിലനിർത്താൻ രോഗികളെ പ്രോത്സാഹിപ്പിച്ചു; എന്നിരുന്നാലും, മൊബിലൈസേഷനോ വ്യായാമങ്ങളുടെ കുറിപ്പടിയോ മറ്റ് രീതികളുടെ ഏതെങ്കിലും ഉപയോഗമോ ഈ ഗ്രൂപ്പിന് നൽകിയിട്ടില്ല.

 

ചിത്രം 1 HVLA ത്രസ്റ്റ് മാനിപുലേഷൻ വലത്തേക്ക് നയിക്കപ്പെടുന്നു C1-2 ആർട്ടിക്കുലേഷൻ | എൽ പാസോ, TX കൈറോപ്രാക്റ്റർ

 

ചിത്രം 2 HVLA ത്രസ്റ്റ് മാനിപ്പുലേഷൻ മുകളിലെ തൊറാസിക് നട്ടെല്ലിലേക്ക് ഉഭയകക്ഷി ദിശയിൽ എൽ പാസോ, TX കൈറോപ്രാക്റ്റർ

 

C1-2 ടാർഗെറ്റുചെയ്‌ത കൃത്രിമത്വം രോഗിയെ സുപ്പൈനിലാണ് നടത്തിയത്. ഈ സാങ്കേതികതയ്ക്കായി, രോഗിയുടെ അറ്റ്ലസിന്റെ പിൻഭാഗത്തെ കമാനം ഒരു 'തൊട്ടിൽ പിടിക്കുക' ഉപയോഗിച്ച് തെറാപ്പിസ്റ്റിന്റെ ഇടത് രണ്ടാമത്തെ വിരലിന്റെ പ്രോക്സിമൽ ഫാലാൻക്സിന്റെ ലാറ്ററൽ വശവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടു. ഇടതുവശത്തുള്ള C1-2 ആർട്ടിക്യുലേഷനിലേക്ക് ശക്തികളെ പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കുന്നതിന്, എക്സ്റ്റൻഷൻ, പിൻ-ആന്റീരിയർ (പിഎ) ഷിഫ്റ്റ്, ഇപ്സിലാറ്ററൽ സൈഡ്-ബെൻഡ്, കോൺട്രാലെറ്ററൽ സൈഡ്-ഷിഫ്റ്റ് എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് രോഗിയെ സ്ഥാപിച്ചു. ഈ സ്ഥാനം നിലനിർത്തിക്കൊണ്ടുതന്നെ, തെറപ്പിസ്റ്റ് ഇടതുവശത്തുള്ള അറ്റ്ലാന്റോ-ആക്സിയൽ ജോയിന്റിലേക്ക് ഒരു ഉയർന്ന-വേഗത കുറഞ്ഞ ആംപ്ലിറ്റ്യൂഡ് ത്രസ്റ്റ് കൃത്രിമത്വം നടത്തി, വലത് ഭ്രമണം ഉപയോഗിച്ച് താഴെയുള്ള കണ്ണിന് നേരെയുള്ള ഒരു കമാനം ഉപയോഗിച്ച് മേശയിലേക്ക് വിവർത്തനം ചെയ്തു (ചിത്രം 1). ഇതേ നടപടിക്രമം ഉപയോഗിച്ച് ഇത് ആവർത്തിച്ചുവെങ്കിലും ശരിയായ C1-2 ഉച്ചാരണത്തിലേക്ക് നയിക്കപ്പെട്ടു.

 

T1-2 ടാർഗെറ്റുചെയ്‌ത കൃത്രിമത്വം രോഗിയെ സുപ്പൈനിലാണ് നടത്തിയത്. ഈ സാങ്കേതികതയ്ക്കായി, രോഗി അവളുടെ/അവന്റെ കൈകളും കൈത്തണ്ടകളും നെഞ്ചിനു കുറുകെ പിടിച്ച് കൈമുട്ടുകൾ ഒരു സൂപ്പർഇൻഫീരിയർ ദിശയിൽ വിന്യസിച്ചു. ടാർഗെറ്റ് ചലന വിഭാഗത്തിന്റെ താഴത്തെ കശേരുക്കളുടെ തിരശ്ചീന പ്രക്രിയകളുമായി തെറാപ്പിസ്റ്റ് മൂന്നാം അക്കത്തിന്റെ തെനാർ എമിനൻസും മിഡിൽ ഫാലാൻക്സുമായി ബന്ധപ്പെട്ടു. മുകളിലെ ലിവർ, തെറാപ്പിസ്റ്റിന്റെ നേരെ റൊട്ടേഷൻ എവേയും സൈഡ്-ബെൻഡും ചേർത്ത് ടാർഗെറ്റ് മോഷൻ സെഗ്‌മെന്റിലേക്ക് പ്രാദേശികവൽക്കരിച്ചു, അതേസമയം അടിവശം കൈകൾ യഥാക്രമം പ്രോണേഷനും റേഡിയൽ ഡീവിയേഷനും ഉപയോഗിച്ച് ഭ്രമണം നേടുകയും സൈഡ്-ബെൻഡ് എവേ നിമിഷങ്ങളിലേക്ക് തിരിയുകയും ചെയ്തു. ടി 1-2 ഉഭയകക്ഷി ലക്ഷ്യമാക്കി മുൻവശത്ത് നിന്ന് പിന്നിലേക്ക് ഒരു കൃത്രിമത്വം നൽകുന്നതിന് രോഗിയുടെ കൈമുട്ടുകൾക്ക് നേരെയുള്ള കോൺടാക്റ്റ് പോയിന്റായി തെറാപ്പിസ്റ്റിന്റെ xiphoid പ്രക്രിയയേക്കാൾ താഴ്ന്ന സ്ഥലവും കോസ്‌കോണ്ട്രൽ മാർജിനും ഉപയോഗിച്ചു (ചിത്രം 2).

 

മൊബിലൈസേഷനും വ്യായാമ ഗ്രൂപ്പും

 

വലത്, ഇടത് C1-2 ആർട്ടിക്കുലേഷനുകളും ഉഭയകക്ഷി T1-2 സന്ധികളും ലക്ഷ്യമിടുന്ന മൊബിലൈസേഷനുകൾ 6-8 ചികിത്സാ സെഷനുകളിൽ ഒന്നിലെങ്കിലും നടത്തി. മറ്റ് ചികിത്സാ സെഷനുകളിൽ, തെറാപ്പിസ്റ്റുകൾ ഒന്നുകിൽ C1-2 കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ T1-2 മൊബിലൈസേഷനുകൾ ആവർത്തിച്ചു അല്ലെങ്കിൽ മൊബിലൈസേഷൻ ഉപയോഗിച്ച് മറ്റ് സുഷുമ്‌ന സന്ധികൾ (അതായത്, C0-1, C2/3, C3-7, T2-9, വാരിയെല്ലുകൾ 1-9) ലക്ഷ്യമിടുന്നു. . ടാർഗെറ്റുചെയ്യാനുള്ള നട്ടെല്ല് സെഗ്‌മെന്റുകൾ തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നത് ചികിത്സിക്കുന്ന തെറാപ്പിസ്റ്റിന്റെ വിവേചനാധികാരത്തിന് വിട്ടുകൊടുത്തു, ഇത് രോഗികളുടെ റിപ്പോർട്ടുകളുടെയും മാനുവൽ പരിശോധനയുടെയും സംയോജനത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്. എന്നിരുന്നാലും, കൃത്രിമത്വ ഗ്രൂപ്പുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ 'സമ്പർക്കം' അല്ലെങ്കിൽ 'ശ്രദ്ധാ പ്രഭാവം' ഒഴിവാക്കുന്നതിനായി, ഓരോ ചികിത്സാ സെഷനിലും ഒരു സെർവിക്കൽ സെഗ്മെന്റും (അതായത്, വലത്, ഇടത്) ഒരു തൊറാസിക് സെഗ്മെന്റ് അല്ലെങ്കിൽ വാരിയെല്ലിന്റെ സന്ധികൾ എന്നിവ അണിനിരത്താൻ തെറാപ്പിസ്റ്റുകൾക്ക് നിർദ്ദേശം നൽകി.

 

C1-2 ആർട്ടിക്കുലേഷൻ ലക്ഷ്യമാക്കിയുള്ള മൊബിലൈസേഷൻ പ്രോണിൽ നടത്തി. ഈ സാങ്കേതികതയ്‌ക്കായി, മൈറ്റ്‌ലാൻഡ് [30] വിവരിച്ചതുപോലെ, C1-2 ചലന വിഭാഗത്തിലേക്ക് ഇടതുവശത്തുള്ള ഏകപക്ഷീയമായ ഗ്രേഡ് IV PA മൊബിലൈസേഷനുകളുടെ ഒരു 7 സെക്കന്റുകൾ തെറാപ്പിസ്റ്റ് നടത്തി. വലത് അറ്റ്ലാന്റോ-ആക്സിയൽ ജോയിന്റിലേക്ക് ഒരു 30 സെക്കൻഡിനുള്ള ഇതേ നടപടിക്രമം ആവർത്തിച്ചു. കൂടാതെ, കുറഞ്ഞത് ഒരു സെഷനിൽ, രോഗിക്ക് സാധ്യതയുള്ളവരുമായി മുകളിലെ തൊറാസിക് (ടി 1-2) നട്ടെല്ലിലേക്ക് നയിക്കുന്ന മൊബിലൈസേഷൻ നടത്തി. ഈ സാങ്കേതികതയ്‌ക്കായി, മൈറ്റ്‌ലാൻഡ് [30] വിവരിച്ചതുപോലെ, T1-2 ചലന വിഭാഗത്തിലേക്ക് സെൻട്രൽ ഗ്രേഡ് IV PA മൊബിലൈസേഷനുകളുടെ ഒരു 7 സെക്കന്റുകൾ തെറാപ്പിസ്റ്റ് നടത്തി. അതിനാൽ, മൊബിലൈസേഷൻ ട്രീറ്റ്‌മെന്റിനായി ഞങ്ങൾ ഓരോ വിഷയത്തിലും മൊത്തത്തിൽ 180 (അതായത്, ഏകദേശം 30 Hz-ൽ മൂന്ന് 2 സെ. ബൗട്ടുകൾ) എൻഡ്-റേഞ്ച് ആന്ദോളനങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ചു. ശ്രദ്ധേയമായി, മൊബിലൈസേഷന്റെ ദൈർഘ്യമേറിയ സമയത്തെക്കാളും അല്ലെങ്കിൽ മൊബിലൈസേഷന്റെ ഡോസേജുകളേക്കാളും കൂടുതൽ വേദന കുറയുന്നതിന് കാരണമാകുമെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്ന ഉയർന്ന നിലവാരമുള്ള തെളിവുകളൊന്നും ഇന്നുവരെ ഇല്ല [59, 60].

 

ക്രാനിയോ-സെർവിക്കൽ ഫ്ലെക്‌ഷൻ വ്യായാമങ്ങൾ [11, 61-63] രോഗിയെ സുപ്പൈനിലാണ് നടത്തിയത്, കാൽമുട്ടുകൾ വളച്ച് തലയുടെ സ്ഥാനം സ്റ്റാൻഡേർഡ് ചെയ്‌ത് ക്രാനിയോസെർവിക്കൽ, സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലുകൾ മധ്യഭാഗത്ത് വയ്ക്കുന്നു, അതായത്, അവയ്ക്കിടയിലുള്ള ഒരു ലൈൻ. വിഷയത്തിന്റെ നെറ്റിയും താടിയും തിരശ്ചീനമായിരുന്നു, ചെവിയുടെ ട്രാഗസിൽ നിന്നുള്ള ഒരു തിരശ്ചീന രേഖ കഴുത്തിനെ രേഖാംശമായി വിഭജിച്ചു. വായു നിറച്ച പ്രഷർ ബയോഫീഡ്‌ബാക്ക് യൂണിറ്റ് (ചട്ടനൂഗ ഗ്രൂപ്പ്, ഇൻക്., ഹിക്‌സൺ, ടിഎൻ) രോഗിയുടെ കഴുത്തിന് പിന്നിൽ ഉപഭാഗ്യവശാൽ സ്ഥാപിക്കുകയും 20 എംഎം എച്ച്ജി [63] ന്റെ അടിത്തറയിലേക്ക് ഉയർത്തുകയും ചെയ്തു. ഘട്ടം ഘട്ടമായുള്ള വ്യായാമങ്ങൾക്കായി, രോഗികൾ ക്രാനിയോസെർവിക്കൽ ഫ്ലെക്‌ഷൻ പ്രവർത്തനം നടത്തേണ്ടതുണ്ട് (അതെ സൂചിപ്പിക്കുന്നതിന് സമാനമായി തല കുലുക്കുക) [63] കൂടാതെ 22, 24, 26, 28, 30 mmHg സമ്മർദ്ദം ദൃശ്യപരമായി ലക്ഷ്യമിടുന്നു. 20 എംഎംഎച്ച്ജിയുടെ വിശ്രമ അടിസ്ഥാനരേഖയും 10 സെക്കൻഡ് വരെ സ്ഥാനം നിലനിർത്താനും [61, 62]. തലയാട്ടൽ എന്ന പ്രവർത്തനം സൗമ്യമായും സാവധാനത്തിലുമാണ് നടത്തിയത്. പരീക്ഷണങ്ങൾക്കിടയിൽ 10 സെക്കൻഡ് വിശ്രമം അനുവദിച്ചു. മർദ്ദം ടാർഗെറ്റ് മർദ്ദത്തിന് താഴെയായി വ്യതിചലിച്ചാൽ, മർദ്ദം സ്ഥിരത നിലനിർത്തിയില്ലെങ്കിൽ, ഉപരിപ്ലവമായ ഫ്ലെക്സറുകൾ (സ്റ്റെർനോക്ലിഡോമാസ്റ്റോയിഡ് അല്ലെങ്കിൽ ആന്റീരിയർ സ്കെയിലിൻ) ഉപയോഗിച്ച് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുക, അല്ലെങ്കിൽ 10 സെക്കൻഡ് ഐസോമെട്രിക് ഹോൾഡ് പൂർത്തിയാകുന്നതിന് മുമ്പ് കഴുത്ത് പിൻവലിക്കൽ ശ്രദ്ധയിൽപ്പെട്ടാൽ, അത് ഒരു പരാജയമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. [63]. ഓരോ രോഗിയുടെയും വ്യായാമ നില നിർണ്ണയിക്കാൻ അവസാനത്തെ വിജയകരമായ ടാർഗെറ്റ് മർദ്ദം ഉപയോഗിച്ചു, അതിൽ 3 സെക്കൻഡ് ഐസോമെട്രിക് ഹോൾഡുള്ള 10 സെറ്റ് 10 ആവർത്തനങ്ങൾ നടത്തി. മൊബിലൈസേഷനും ക്രാനിയോ-സെർവിക്കൽ ഫ്ലെക്‌ഷൻ വ്യായാമങ്ങളും കൂടാതെ, രോഗികൾ ഓരോ ചികിത്സാ സെഷനിലും തോളിൽ അരക്കെട്ടിന്റെ പേശികളിലേക്ക് 10 മിനിറ്റ് പുരോഗമന പ്രതിരോധ വ്യായാമങ്ങൾ (അതായത്, തെറാബാൻഡ്‌സ് അല്ലെങ്കിൽ ഫ്രീ വെയ്‌റ്റുകൾ ഉപയോഗിച്ച്) അവരുടെ സ്വന്തം സഹിഷ്ണുതയിൽ നടത്തേണ്ടതുണ്ട്. താഴത്തെ ട്രപീസിയസ്, സെറാറ്റസ് ആന്റീരിയർ [11] എന്നിവയിൽ പ്രത്യേകം ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നു.

 

സാമ്പിൾ വലുപ്പം

 

MGH ബയോസ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്സ് സെന്ററിൽ (ബോസ്റ്റൺ, MA) നിന്നുള്ള ഓൺലൈൻ സോഫ്‌റ്റ്‌വെയർ ഉപയോഗിച്ചാണ് സാമ്പിൾ വലുപ്പവും പവർ കണക്കുകൂട്ടലും നടത്തിയത്. 2 മാസത്തെ ഫോളോ-അപ്പിൽ NPRS-ൽ (തലവേദന തീവ്രത) 20-പോയിന്റ് (അല്ലെങ്കിൽ 3 %) വ്യത്യാസം കണ്ടെത്തുന്നതിനെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയാണ് കണക്കുകൂട്ടലുകൾ, മൂന്ന് പോയിന്റുകളുടെ സ്റ്റാൻഡേർഡ് ഡീവിയേഷൻ, 2-ടെയിൽഡ് ടെസ്റ്റ്, ആൽഫ ലെവൽ തുല്യം 0.05 വരെ. ഇത് ഒരു ഗ്രൂപ്പിന് 49 രോഗികളുടെ സാമ്പിൾ വലുപ്പം സൃഷ്ടിച്ചു. 10% എന്ന യാഥാസ്ഥിതിക കൊഴിഞ്ഞുപോക്ക് അനുവദിച്ചുകൊണ്ട്, പഠനത്തിലേക്ക് കുറഞ്ഞത് 108 രോഗികളെയെങ്കിലും റിക്രൂട്ട് ചെയ്യാൻ ഞങ്ങൾ പദ്ധതിയിട്ടു. NPRS സ്‌കോറുകളിൽ സ്ഥിതിവിവരക്കണക്ക് പ്രാധാന്യമുള്ള മാറ്റം കണ്ടെത്താൻ ഈ സാമ്പിൾ വലുപ്പം 90%-ൽ കൂടുതൽ ശക്തി നൽകി.

 

ഡാറ്റ വിശകലനം

 

വിവരണാത്മക സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകൾ, കാറ്റഗറിക്കൽ വേരിയബിളുകൾക്കായുള്ള ഫ്രീക്വൻസി കൗണ്ടുകൾ, തുടർച്ചയായ വേരിയബിളുകൾക്കുള്ള സെൻട്രൽ ട്രെൻഡിന്റെ അളവുകൾ, ഡിസ്പർഷൻ എന്നിവ ഡാറ്റ സംഗ്രഹിക്കുന്നതിനായി കണക്കാക്കുന്നു. തലവേദനയുടെ തീവ്രതയിലും വൈകല്യത്തിലുമുള്ള ചികിത്സയുടെ ഫലങ്ങൾ ഓരോന്നും 2-ബൈ-4 മിക്സഡ് മോഡൽ അനാലിസിസ് ഓഫ് വേരിയൻസ് (ANOVA) ഉപയോഗിച്ച് പരിശോധിച്ചു, ചികിത്സ ഗ്രൂപ്പ് (മാനിപ്പുലേഷൻ വേഴ്സസ് മൊബിലൈസേഷനും വ്യായാമവും) വിഷയങ്ങൾക്കിടയിലുള്ള വേരിയബിളും സമയവും (അടിസ്ഥാനം, 1 ആഴ്ച, 4 ആഴ്ച, 3 മാസം ഫോളോ-അപ്പ്) വിഷയങ്ങൾക്കുള്ളിലെ വേരിയബിളായി. NPRS (തലവേദന തീവ്രത), NDI (വൈകല്യം) എന്നിവയെ ആശ്രയിച്ചുള്ള വേരിയബിളായി പ്രത്യേക ANOVA-കൾ നടത്തി. ഓരോ ANOVA യ്ക്കും, താൽപ്പര്യത്തിന്റെ അനുമാനം 2-വഴി ഇടപെടലായിരുന്നു (സമയം അനുസരിച്ച് ഗ്രൂപ്പ്).

 

തലവേദനയുടെ തീവ്രതയിലും വൈകല്യത്തിലും ബേസ്‌ലൈനിൽ നിന്ന് 3 മാസത്തെ ഫോളോ-അപ്പിലേക്കുള്ള ശതമാനം മാറ്റത്തിന് ഗ്രൂപ്പ് വ്യത്യാസങ്ങൾ തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസം നിർണ്ണയിക്കാൻ ഒരു സ്വതന്ത്ര ടി-ടെസ്റ്റ് ഉപയോഗിച്ചു. തലവേദനയുടെ ആവൃത്തി, ജിആർസി, തലവേദനയുടെ ദൈർഘ്യം, ആശ്രിത വേരിയബിളായി മരുന്ന് കഴിക്കൽ എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് പ്രത്യേക മാൻ വിറ്റ്നി യു ടെസ്റ്റുകൾ നടത്തി. ഡ്രോപ്പ്ഔട്ടുകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മിസ്സിംഗ് ഡാറ്റാ പോയിന്റുകൾ ക്രമരഹിതമായോ അല്ലെങ്കിൽ ചിട്ടയായ കാരണങ്ങളാൽ നഷ്‌ടമായോ എന്ന് നിർണ്ണയിക്കാൻ ഞങ്ങൾ Little's Missing Completely at Random (MCAR) ടെസ്റ്റ് [64] നടത്തി. റിഗ്രഷൻ സമവാക്യങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് നഷ്‌ടമായ ഡാറ്റ കണക്കാക്കുന്ന എക്‌സ്‌പെക്‌റ്റേഷൻ-മാക്സിമൈസേഷൻ ഉപയോഗിച്ചാണ് ഇന്റൻഷൻ-ടു-ട്രീറ്റ് വിശകലനം നടത്തിയത്. .05 എന്ന ആൽഫ ലെവലിൽ ബോൺഫെറോണി തിരുത്തൽ ഉപയോഗിച്ച് ഗ്രൂപ്പുകൾക്കിടയിലുള്ള ബേസ്‌ലൈൻ, ഫോളോ-അപ്പ് കാലയളവുകൾ തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസം പരിശോധിച്ചുകൊണ്ട് ആസൂത്രിത ജോടിയായുള്ള താരതമ്യങ്ങൾ നടത്തി.

 

എൻ‌പി‌ആർ‌എസ് കണക്കാക്കിയ തലവേദനയുടെ തീവ്രതയ്‌ക്കായി 3 പോയിന്റ് മെച്ചപ്പെടുത്തൽ കട്ട് സ്‌കോർ ഉപയോഗിച്ച് 2 മാസത്തെ ഫോളോ-അപ്പിൽ ഞങ്ങൾ രോഗികളെ പ്രതികരിക്കുന്നവരായി ദ്വിമുഖമാക്കി. വിജയകരമായ ഒരു ഫലത്തിനായി ഈ ഓരോ നിർവചനങ്ങളും ഉപയോഗിച്ച് 95 മാസത്തെ ഫോളോ-അപ്പ് കാലയളവിൽ (NNT), 3 % കോൺഫിഡൻസ് ഇടവേളകൾ (CI) എന്നിവ ചികിത്സിക്കാൻ ആവശ്യമായ സംഖ്യകളും കണക്കാക്കുന്നു. SPSS 21.0 ഉപയോഗിച്ച് ഡാറ്റ വിശകലനം നടത്തി.

 

ഫലം

 

തലവേദനയുടെ പ്രാഥമിക പരാതിയുള്ള ഇരുനൂറ്റമ്പത്തിയൊന്ന് രോഗികളെ സാധ്യമായ യോഗ്യതയ്ക്കായി പരിശോധിച്ചു. അയോഗ്യതയ്ക്കുള്ള കാരണങ്ങൾ ചിത്രം 3-ൽ കാണാവുന്നതാണ്, രോഗിയുടെ റിക്രൂട്ട്മെന്റിന്റെയും നിലനിർത്തലിന്റെയും ഫ്ലോ ഡയഗ്രം. പരിശോധിച്ച 251 രോഗികളിൽ, 110 രോഗികളും, ശരാശരി പ്രായം 35.16 വയസ്സും (SD 11.48) ശരാശരി 4.56 വർഷവും (SD 6.27) രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ ശരാശരി ദൈർഘ്യവും, യോഗ്യതാ മാനദണ്ഡങ്ങൾ തൃപ്തിപ്പെടുത്തി, പങ്കെടുക്കാൻ സമ്മതിച്ചു, കൂടാതെ കൃത്രിമത്വത്തിലേക്ക് (n). ?=?58), മൊബിലൈസേഷനും വ്യായാമവും (n?=?52) ഗ്രൂപ്പുകൾ. ഓരോ ഗ്രൂപ്പിനുമുള്ള അടിസ്ഥാന വേരിയബിളുകൾ പട്ടിക 1-ൽ കാണാം. 8 ഔട്ട്‌പേഷ്യന്റ് ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി ക്ലിനിക്കുകളിൽ നിന്നുള്ള പന്ത്രണ്ട് തെറാപ്പിസ്റ്റുകൾ യഥാക്രമം 25, 23, 20, 14, 13, 7, 6 അല്ലെങ്കിൽ 2 രോഗികളെ ചികിത്സിച്ചു; കൂടാതെ, 12 തെറാപ്പിസ്റ്റുകളിൽ ഓരോരുത്തരും ഓരോ ഗ്രൂപ്പിലെയും ഏകദേശം തുല്യ അനുപാതത്തിലുള്ള രോഗികളെ ചികിത്സിച്ചു. കൃത്രിമത്വ ഗ്രൂപ്പിനും (0.227, SD 7.17) മൊബിലൈസേഷനും വ്യായാമ ഗ്രൂപ്പിനും (0.96, SD 6.90) പൂർത്തിയാക്കിയ ചികിത്സാ സെഷനുകളുടെ ശരാശരി എണ്ണം തമ്മിൽ കാര്യമായ വ്യത്യാസമില്ല (p?=?1.35). കൂടാതെ, C1-2 ആർട്ടിക്യുലേഷൻ ലക്ഷ്യമിടുന്ന ചികിത്സാ സെഷനുകളുടെ ശരാശരി എണ്ണം കൃത്രിമത്വ ഗ്രൂപ്പിന് 6.41 (SD 1.63) ഉം മൊബിലൈസേഷനും വ്യായാമ ഗ്രൂപ്പിനും 6.52 (SD 2.01) ആയിരുന്നു, ഇത് കാര്യമായി വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരുന്നില്ല (p?=? 0.762). 110 രോഗികളിൽ നൂറ്റി ഏഴ് പേരും 3 മാസത്തിനുള്ളിൽ എല്ലാ ഫല നടപടികളും പൂർത്തിയാക്കി (97% ഫോളോ-അപ്പ്). ലിറ്റിൽസ് മിസ്സിംഗ് കംപ്ലീറ്റ്ലി അറ്റ് റാൻഡം (MCAR) ടെസ്റ്റ് സ്ഥിതിവിവരക്കണക്ക് പ്രാധാന്യമുള്ളതല്ല (p?=?0.281); അതിനാൽ, നഷ്‌ടമായ 3-മാസ ഫലങ്ങൾക്കായി പ്രവചിച്ച മൂല്യങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് നഷ്‌ടമായ മൂല്യങ്ങൾ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കാൻ ഞങ്ങൾ എക്‌സ്‌പെക്‌റ്റേഷൻ-മാക്സിമൈസേഷൻ ഇംപ്യൂട്ടേഷൻ ടെക്‌നിക് ഉപയോഗിച്ചു.

 

ചിത്രം 3 രോഗികളുടെ റിക്രൂട്ട്‌മെന്റിന്റെയും നിലനിർത്തലിന്റെയും ഫ്ലോ ഡയഗ്രം | എൽ പാസോ, TX കൈറോപ്രാക്റ്റർ

 

പട്ടിക 1 അടിസ്ഥാന വേരിയബിളുകൾ, ഡെമോഗ്രാഫിക്സ്, ഫലത്തിന്റെ അളവുകൾ | എൽ പാസോ, TX കൈറോപ്രാക്റ്റർ

 

തലവേദന തീവ്രതയുടെ പ്രാഥമിക ഫലത്തിനായുള്ള സമയ ഇടപെടലിന്റെ മൊത്തത്തിലുള്ള ഗ്രൂപ്പ് NPRS (F(3,106)?=?11.196; p?

 

പട്ടിക 2 തലവേദനയുടെ തീവ്രതയിലും വൈകല്യത്തിലുമുള്ള മാറ്റങ്ങൾ | എൽ പാസോ, TX കൈറോപ്രാക്റ്റർ

 

പട്ടിക 3 വിഷയങ്ങളുടെ ശതമാനം 50, 75, 100 ശതമാനം കുറവ് | എൽ പാസോ, TX കൈറോപ്രാക്റ്റർ

 

ദ്വിതീയ ഫലങ്ങൾക്കായി, NDI (F(3,106)?=?8.57; പേ?

 

മുകളിലെ സെർവിക്കൽ, അപ്പർ തൊറാസിക് മാനിപുലേഷൻ ഗ്രൂപ്പിലെ രോഗികൾക്ക് 1 ആഴ്‌ചയിൽ കുറഞ്ഞ തലവേദന അനുഭവപ്പെട്ടതായി മാൻ വിറ്റ്‌നി യു പരിശോധനകൾ വെളിപ്പെടുത്തി (പേ?

 

ചെറിയ പ്രതികൂല സംഭവങ്ങൾ [48, 49] (ക്ഷണികമായ ന്യൂറോളജിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ, വർദ്ധിച്ച കാഠിന്യം, പ്രസരിക്കുന്ന വേദന, ക്ഷീണം അല്ലെങ്കിൽ മറ്റുള്ളവ) എന്നിവയെക്കുറിച്ച് ഞങ്ങൾ ഒരു വിവരവും ശേഖരിച്ചിട്ടില്ല; എന്നിരുന്നാലും, രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകൾക്കും വലിയ പ്രതികൂല സംഭവങ്ങളൊന്നും [48, 49] (സ്ട്രോക്ക് അല്ലെങ്കിൽ സ്ഥിരമായ ന്യൂറോളജിക്കൽ കമ്മി) റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തിട്ടില്ല.

 

സംവാദം

 

പ്രധാന കണ്ടെത്തലുകളുടെ പ്രസ്താവന

 

ഞങ്ങളുടെ അറിവിൽ, CH ഉള്ള രോഗികളിൽ മൊബിലൈസേഷനും വ്യായാമവുമായി സെർവിക്കൽ, തൊറാസിക് കൃത്രിമത്വത്തിന്റെ ഫലപ്രാപ്തി നേരിട്ട് താരതമ്യം ചെയ്യുന്ന ആദ്യത്തെ ക്രമരഹിതമായ ക്ലിനിക്കൽ ട്രയൽ ആണ് ഈ പഠനം. പ്രധാനമായും അപ്പർ സെർവിക്കൽ (C6-8), അപ്പർ തൊറാസിക് (T4-1) നട്ടെല്ലുകൾ എന്നിവയിലേക്കാണ് 2 ആഴ്‌ചയ്‌ക്കുള്ളിൽ 1-2 സെഷനുകൾ കൃത്രിമത്വം നടത്തുന്നത്, ഇത് തലവേദനയുടെ തീവ്രത, വൈകല്യം, തലവേദന ആവൃത്തി, തലവേദനയുടെ ദൈർഘ്യം എന്നിവയിൽ കൂടുതൽ മെച്ചപ്പെടുത്തലുകൾക്ക് കാരണമായി. , വ്യായാമങ്ങൾക്കൊപ്പം മൊബിലൈസേഷനേക്കാൾ മരുന്ന് കഴിക്കുന്നത്. തലവേദനയുടെ തീവ്രതയിലും (2.1 പോയിന്റ്), വൈകല്യത്തിലും (6.0 പോയിന്റ് അല്ലെങ്കിൽ 12.0 %) ഗ്രൂപ്പുകൾക്കിടയിലുള്ള മാറ്റങ്ങളുടെ പോയിന്റ് എസ്റ്റിമേറ്റ്, രണ്ട് അളവുകൾക്കും റിപ്പോർട്ട് ചെയ്ത MCID-കൾ കവിഞ്ഞു. CH ഉള്ള രോഗികളിൽ NDI-യുടെ MCID ഇതുവരെ അന്വേഷിച്ചിട്ടില്ലെങ്കിലും, വൈകല്യത്തിനുള്ള 95 % CI യുടെ (3.5 പോയിന്റ്) ലോവർ ബൗണ്ട് എസ്റ്റിമേറ്റ് MCID-യേക്കാൾ അല്പം താഴെയാണ് (അല്ലെങ്കിൽ രണ്ട് സന്ദർഭങ്ങളിൽ ഏകദേശം കണക്കാക്കുന്നത്) എന്നത് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്. മെക്കാനിക്കൽ കഴുത്ത് വേദനയുള്ള രോഗികളിൽ 3.5 [65], 5 [66], 7.5 [45] പോയിന്റുകളും സെർവിക്കൽ റാഡിക്യുലോപ്പതി രോഗികളിൽ 8.5 [33] പോയിന്റുകളും മിശ്രിതമുള്ള രോഗികളിൽ 3.5 [44] പോയിന്റുകളും കണ്ടെത്തി. നോൺ-സ്പെസിഫിക് കഴുത്ത് വേദന. എന്നിരുന്നാലും, രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകളും ക്ലിനിക്കൽ മെച്ചപ്പെടുത്തൽ നടത്തിയതായി തിരിച്ചറിയണം. കൂടാതെ, കൃത്രിമത്വം ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിക്കുന്ന ഓരോ നാല് രോഗികൾക്കും എൻഎൻടി നിർദ്ദേശിക്കുന്നു, മൊബിലൈസേഷനുപകരം, ഒരു അധിക രോഗി 3 മാസത്തെ ഫോളോ-അപ്പിൽ ക്ലിനിക്കലി പ്രധാനമായ വേദന കുറയ്ക്കുന്നു.

 

പഠനത്തിന്റെ ശക്തിയും ബലഹീനതയും

 

12 വ്യത്യസ്ത ഭൂമിശാസ്ത്ര സംസ്ഥാനങ്ങളിലെ 8 സ്വകാര്യ ക്ലിനിക്കുകളിൽ നിന്ന് ചികിത്സിക്കുന്ന 6 ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പിസ്റ്റുകൾ ഉൾപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നത് ഞങ്ങളുടെ കണ്ടെത്തലുകളുടെ മൊത്തത്തിലുള്ള സാമാന്യവൽക്കരണം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. 3 മാസം വരെ കാര്യമായ വ്യത്യാസങ്ങൾ തിരിച്ചറിഞ്ഞിട്ടുണ്ടെങ്കിലും, ഈ ആനുകൂല്യങ്ങൾ ദീർഘകാലത്തേക്ക് നിലനിൽക്കുമോ എന്ന് അറിയില്ല. കൂടാതെ, ഞങ്ങൾ ഉയർന്ന വേഗതയും ലോ-ആംപ്ലിറ്റ്യൂഡ് കൃത്രിമത്വവും ഉപയോഗിച്ചു, അത് ഒരേസമയം ഭ്രമണത്തിലേക്കും വിവർത്തനത്തിലേക്കും ദ്വിദിശ ത്രസ്റ്റുകൾ ഉപയോഗിച്ചു, മൈറ്റ്‌ലാൻഡ് അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഗ്രേഡ് IV PA മൊബിലൈസേഷൻ ടെക്‌നിക്കുകളും; അതിനാൽ, ഈ ഫലങ്ങൾ മറ്റ് തരത്തിലുള്ള മാനുവൽ തെറാപ്പി ടെക്നിക്കുകൾക്ക് സാമാന്യവൽക്കരിക്കാൻ കഴിയുമെന്ന് ഞങ്ങൾക്ക് ഉറപ്പിക്കാനാവില്ല. താരതമ്യ ഗ്രൂപ്പിന് മതിയായ ഇടപെടൽ ലഭിച്ചിട്ടില്ലെന്ന് ചിലർ വാദിച്ചേക്കാം. ആന്തരികവും ബാഹ്യവുമായ സാധുത സന്തുലിതമാക്കാൻ ഞങ്ങൾ ശ്രമിച്ചു, അതിനാൽ രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകൾക്കും സ്റ്റാൻഡേർഡ് ചെയ്ത ചികിത്സയും, ഉപയോഗിച്ച സാങ്കേതിക വിദ്യകളുടെ വളരെ വ്യക്തമായ വിവരണവും നൽകുകയും അത് ആവർത്തിക്കാൻ അനുവദിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. കൂടാതെ, ഞങ്ങൾ ചെറിയ പ്രതികൂല സംഭവങ്ങൾ അളന്നില്ല കൂടാതെ രണ്ട് പ്രധാന പ്രതികൂല സംഭവങ്ങളെ കുറിച്ച് മാത്രമാണ് ചോദിച്ചത്. ഞങ്ങൾ ഒന്നിലധികം ദ്വിതീയ ഫലങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട് എന്നതാണ് മറ്റൊരു പരിമിതി. ഏത് സാങ്കേതികതയാണ് മികച്ചതെന്ന് അവർ കരുതുന്ന തെറാപ്പിസ്റ്റ് മുൻഗണനകൾ ശേഖരിക്കപ്പെട്ടില്ല, അത് ഫലങ്ങളെ സ്വാധീനിക്കാൻ സാധ്യതയുണ്ട്.

 

മറ്റ് പഠനങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് ശക്തിയും ബലഹീനതയും: ഫലങ്ങളിലെ പ്രധാന വ്യത്യാസങ്ങൾ

 

ജൂൾ തുടങ്ങിയവർ. [11] സിഎച്ച് മാനേജ്മെന്റിൽ കൃത്രിമ തെറാപ്പിക്കും വ്യായാമത്തിനുമുള്ള ചികിത്സാ ഫലപ്രാപ്തി പ്രകടമാക്കി; എന്നിരുന്നാലും, ഈ ചികിത്സാ പാക്കേജിൽ മൊബിലൈസേഷനും കൃത്രിമത്വവും ഉൾപ്പെടുന്നു. ഗുരുതരമായ പ്രതികൂല സംഭവങ്ങളുടെ അപകടസാധ്യത കാരണം സെർവിക്കൽ കൃത്രിമത്വം ഒഴിവാക്കണമെന്ന് പലപ്പോഴും നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നുണ്ടെങ്കിലും സിഎച്ച് ഉള്ള രോഗികളുടെ മാനേജ്മെന്റിൽ ഏതെങ്കിലും തരത്തിലുള്ള കൃത്രിമത്വം ഉൾപ്പെടുത്തണം എന്നതിന് നിലവിലെ പഠനം തെളിവുകൾ നൽകിയേക്കാം [67, 68]. കൂടാതെ, കഴുത്ത് വേദനയ്ക്കും തലവേദനയ്ക്കും നട്ടെല്ല് കൃത്രിമത്വം സ്വീകരിക്കുന്ന വ്യക്തികൾക്ക് അവരുടെ മെഡിക്കൽ ഫിസിഷ്യനിൽ നിന്ന് ചികിത്സ ലഭിച്ചതിനേക്കാൾ വെർട്ടെബ്രോബാസിലാർ സ്ട്രോക്ക് ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യതയില്ലെന്ന് തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട് [69]. കൂടാതെ, 134 കേസ് റിപ്പോർട്ടുകൾ അവലോകനം ചെയ്ത ശേഷം, Puentedura et al. ചുവന്ന പതാകകളും വിപരീതഫലങ്ങളും സൂക്ഷ്മമായി പരിശോധിച്ച് രോഗികളെ ഉചിതമായി തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നതിലൂടെ, സെർവിക്കൽ കൃത്രിമത്വവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മിക്ക പ്രതികൂല സംഭവങ്ങളും തടയാൻ കഴിയുമായിരുന്നു [70].

 

പഠനത്തിന്റെ അർത്ഥം: ക്ലിനിക്കുകൾക്കും നയ നിർമ്മാതാക്കൾക്കും സാധ്യമായ വിശദീകരണങ്ങളും പ്രത്യാഘാതങ്ങളും

 

നിലവിലെ പഠനത്തിന്റെ ഫലങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, CH ഉള്ള വ്യക്തികൾക്കായി നട്ടെല്ല് കൃത്രിമത്വം ഉൾപ്പെടുത്തുന്നത് ക്ലിനിക്കുകൾ പരിഗണിക്കണം. സമീപകാല ചിട്ടയായ അവലോകനം, CH ഉള്ള രോഗികളുടെ മാനേജ്മെന്റിന് മൊബിലൈസേഷനും കൃത്രിമത്വവും ഫലപ്രദമാണെന്ന് കണ്ടെത്തി, എന്നാൽ ഏത് സാങ്കേതികതയാണ് മികച്ചതെന്ന് നിർണ്ണയിക്കാൻ കഴിഞ്ഞില്ല [8]. കൂടാതെ, സിഎച്ച് ഉള്ള രോഗികളുടെ മാനേജ്മെന്റിന് കൃത്രിമത്വം, മൊബിലൈസേഷൻ, വ്യായാമം എന്നിവയെല്ലാം ഫലപ്രദമാണെന്ന് ക്ലിനിക്കൽ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു; എന്നിരുന്നാലും, മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം രണ്ട് സാങ്കേതികതയുടെയും മികവിനെക്കുറിച്ച് നിർദ്ദേശങ്ങളൊന്നും നൽകിയില്ല. [71] ഈ ജനസംഖ്യയിൽ സുഷുമ്‌നാ കൃത്രിമത്വത്തിന്റെ ഉപയോഗത്തെക്കുറിച്ച് കൂടുതൽ വ്യക്തമായ നിർദ്ദേശങ്ങൾ നൽകുന്നതിന് ഭാവിയിലെ ചിട്ടയായ അവലോകനങ്ങളുടെയും ക്ലിനിക്കൽ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളുടെയും രചയിതാക്കളെ നിലവിലെ ഫലങ്ങൾ സഹായിച്ചേക്കാം.

 

ഉത്തരം കിട്ടാത്ത ചോദ്യങ്ങളും ഭാവി ഗവേഷണവും

 

കൃത്രിമത്വം എന്തുകൊണ്ടാണ് കൂടുതൽ മെച്ചപ്പെടുത്തലുകൾക്ക് കാരണമായത് എന്നതിന്റെ അടിസ്ഥാന സംവിധാനങ്ങൾ വ്യക്തമാക്കേണ്ടതുണ്ട്. 200 ms-ൽ താഴെയുള്ള പ്രേരണ ദൈർഘ്യമുള്ള കശേരുക്കളുടെ ഉയർന്ന വേഗത്തിലുള്ള സ്ഥാനചലനം, മെക്കാനിക്കൽ റിസപ്റ്ററുകളും പ്രൊപ്രിയോസെപ്റ്ററുകളും ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്നതിലൂടെ അഫെറന്റ് ഡിസ്ചാർജ് നിരക്കിനെ [72] മാറ്റിമറിച്ചേക്കാം, അതുവഴി ആൽഫ മോട്ടോർ ന്യൂറോൺ എക്‌സിറ്റബിലിറ്റി ലെവലും തുടർന്നുള്ള പേശി പ്രവർത്തനവും [72-74] മാറ്റുന്നു. കൃത്രിമത്വം ആഴത്തിലുള്ള പാരാസ്‌പൈനൽ മസ്‌കുലേച്ചറിലെ റിസപ്റ്ററുകളെ ഉത്തേജിപ്പിക്കുകയും ഉപരിപ്ലവമായ പേശികളിലെ റിസപ്റ്ററുകളെ സുഗമമാക്കുന്നതിന് മൊബിലൈസേഷൻ കൂടുതൽ സാധ്യതയുള്ളതാകാം [75]. ബയോമെക്കാനിക്കൽ [76, 77], സ്‌പൈനൽ അല്ലെങ്കിൽ സെഗ്‌മെന്റൽ [78, 79], സെൻട്രൽ ഡിസെൻഡിംഗ് ഇൻഹിബിറ്ററി പെയിൻ പാത്ത്‌വേ [80-83] മോഡലുകൾ കൃത്രിമത്വത്തെ തുടർന്നുള്ള ഹൈപ്പോഅൽജെസിക് ഇഫക്റ്റുകൾക്ക് വിശ്വസനീയമായ വിശദീകരണങ്ങളാണ്. സമീപകാലത്ത്, കൃത്രിമത്വത്തിന്റെ ബയോമെക്കാനിക്കൽ ഇഫക്റ്റുകൾ ശാസ്ത്രീയ പരിശോധനയ്ക്ക് വിധേയമാണ് [84], ഞങ്ങളുടെ പഠനത്തിൽ കണ്ടെത്തിയ ക്ലിനിക്കൽ നേട്ടങ്ങൾ സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ ഡോർസൽ ഹോണിലെ ടെമ്പറൽ സെൻസറി സമ്മേഷൻ ഉൾപ്പെടുന്ന ഒരു ന്യൂറോഫിസിയോളജിക്കൽ പ്രതികരണവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു എന്നത് വിശ്വസനീയമാണ് [78]; എന്നിരുന്നാലും, ഈ നിർദിഷ്ട മാതൃക നിലവിൽ ആരോഗ്യമുള്ള വിഷയങ്ങളിൽ [85, 86] ക്ഷണികവും പരീക്ഷണാത്മകവുമായ വേദനയിൽ നിന്നുള്ള കണ്ടെത്തലുകൾക്ക് മാത്രമേ പിന്തുണയുള്ളൂ, CH ഉള്ള രോഗികളല്ല. ഭാവിയിലെ പഠനങ്ങൾ വ്യത്യസ്ത ഡോസേജുകളുള്ള വ്യത്യസ്ത മാനുവൽ തെറാപ്പി ടെക്നിക്കുകൾ പരിശോധിക്കുകയും 1 വർഷത്തെ ഫോളോ-അപ്പ് ഉൾപ്പെടുത്തുകയും വേണം. കൂടാതെ, കൃത്രിമത്വത്തിന്റെയും മൊബിലൈസേഷന്റെയും ന്യൂറോഫിസിയോളജിക്കൽ ഇഫക്റ്റുകൾ പരിശോധിക്കുന്ന ഭാവി പഠനങ്ങൾ, ഈ രണ്ട് ചികിത്സകൾക്കിടയിൽ ക്ലിനിക്കൽ ഇഫക്റ്റുകളിൽ വ്യത്യാസം ഉണ്ടാകാം അല്ലെങ്കിൽ ഉണ്ടാകാതിരിക്കുന്നത് എന്തുകൊണ്ടെന്ന് നിർണ്ണയിക്കാൻ പ്രധാനമാണ്.

 

തീരുമാനം

 

സെർവിക്കൽ, തൊറാസിക് കൃത്രിമത്വം സ്വീകരിച്ച സിഎച്ച് രോഗികൾക്ക് തലവേദനയുടെ തീവ്രത, വൈകല്യം, തലവേദനയുടെ ആവൃത്തി, തലവേദനയുടെ ദൈർഘ്യം, മരുന്ന് കഴിക്കൽ എന്നിവയിൽ മൊബിലൈസേഷനും വ്യായാമവും ലഭിച്ച ഗ്രൂപ്പിനെ അപേക്ഷിച്ച് ഗണ്യമായ കുറവുണ്ടായതായി നിലവിലെ പഠന ഫലങ്ങൾ തെളിയിച്ചു. കൂടാതെ, ഇഫക്റ്റുകൾ 3 മാസത്തെ ഫോളോ-അപ്പിൽ നിലനിർത്തി. ഭാവിയിലെ പഠനങ്ങൾ കൃത്രിമത്വത്തിന്റെ വിവിധ തരങ്ങളുടെയും ഡോസേജുകളുടെയും ഫലപ്രാപ്തി പരിശോധിക്കുകയും ദീർഘകാല ഫോളോ-അപ്പ് ഉൾപ്പെടുത്തുകയും വേണം.

 

കടപ്പാടുകൾ

 

ഈ പഠനത്തിനായി രചയിതാക്കൾക്കൊന്നും ധനസഹായം ലഭിച്ചിട്ടില്ല. പഠനത്തിൽ പങ്കെടുത്ത എല്ലാവരോടും രചയിതാക്കൾ നന്ദി അറിയിക്കുന്നു.

 

അടിക്കുറിപ്പുകൾ

 

  • മത്സരിക്കുന്ന താൽപ്പര്യങ്ങൾ: ഡോ. ജെയിംസ് ഡണിംഗ് അമേരിക്കൻ അക്കാദമി ഓഫ് മാനിപ്പുലേറ്റീവ് തെറാപ്പിയുടെ (എഎഎംടി) പ്രസിഡന്റാണ്. ലൈസൻസുള്ള ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പിസ്റ്റുകൾ, ഓസ്റ്റിയോപാത്ത്, മെഡിക്കൽ ഡോക്‌ടർമാർ എന്നിവർക്ക് സ്‌പൈനൽ മാനിപ്പുലേഷൻ, സ്‌പൈനൽ മൊബിലൈസേഷൻ, ഡ്രൈ നീഡ്‌ലിംഗ്, എക്‌സ്‌ട്രീറ്റിറ്റി മാനിപുലേഷൻ, എക്‌സ്‌ട്രീംറ്റി മൊബിലൈസേഷൻ, ഇൻസ്‌ട്രുമെന്റ്-അസിസ്റ്റഡ് സോഫ്റ്റ്-ടിഷ്യൂ മൊബിലൈസേഷൻ, ചികിത്സാ വ്യായാമം എന്നിവയിൽ AAMT ബിരുദാനന്തര പരിശീലന പരിപാടികൾ നൽകുന്നു. ഡോ. ജെയിംസ് ഡണിംഗ്, റെയ്മണ്ട് ബട്ട്‌സ്, തോമസ് പെറോൾട്ട്, ഫിറാസ് മൗറാദ് എന്നിവർ എഎഎംടിയുടെ മുതിർന്ന പരിശീലകരാണ്. മറ്റ് രചയിതാക്കൾ തങ്ങൾക്ക് മത്സര താൽപ്പര്യങ്ങളൊന്നുമില്ലെന്ന് പ്രഖ്യാപിക്കുന്നു.
  • രചയിതാക്കളുടെ സംഭാവനകൾ: കൈയെഴുത്തുപ്രതിയുടെ ആശയം, രൂപകൽപ്പന, ഡാറ്റ ഏറ്റെടുക്കൽ, സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ വിശകലനം, ഡ്രാഫ്റ്റിംഗ് എന്നിവയിൽ ജെആർഡി പങ്കെടുത്തു. കൈയെഴുത്തുപ്രതിയുടെ രൂപകൽപന, വിവരശേഖരണം, സ്ഥിതിവിവരക്കണക്ക് വിശകലനം, പുനരവലോകനം എന്നിവയിൽ ആർബിയും ഐവൈയും പങ്കെടുത്തു. കൈയെഴുത്തുപ്രതിയുടെ ഡിസൈൻ, സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ വിശകലനം, ഡാറ്റ വ്യാഖ്യാനം, പുനരവലോകനം എന്നിവയിൽ എഫ്എം പങ്കെടുത്തു. കൈയെഴുത്തുപ്രതിയുടെ ആശയം, രൂപകൽപന, പുനരവലോകനം എന്നിവയിൽ എം.എച്ച്. പ്രധാനപ്പെട്ട ബൗദ്ധിക ഉള്ളടക്കത്തിനായുള്ള കൈയെഴുത്തുപ്രതിയുടെ സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ വിശകലനങ്ങൾ, വ്യാഖ്യാനം, വിമർശനാത്മക പുനരവലോകനം എന്നിവയിൽ CF ഉം JC ഉം ഏർപ്പെട്ടിരുന്നു. TS, JD, DB, TH എന്നിവർ വിവരശേഖരണത്തിലും കൈയെഴുത്തുപ്രതിയുടെ പുനരവലോകനത്തിലും ഏർപ്പെട്ടിരുന്നു. എല്ലാ രചയിതാക്കളും അന്തിമ കൈയെഴുത്തുപ്രതി വായിക്കുകയും അംഗീകരിക്കുകയും ചെയ്തു.

 

സംഭാവകരുടെ വിവരം

 

Ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4744384/

 

ഉപസംഹാരമായി,സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിന്റെയോ കഴുത്തിന്റെയോ ചുറ്റുപാടുമുള്ള ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങൾ മൂലമുണ്ടാകുന്ന ദ്വിതീയ തലവേദന മൂലമുണ്ടാകുന്ന തലവേദന വേദനാജനകവും ദുർബലവുമായ ലക്ഷണങ്ങൾക്ക് കാരണമാകും, ഇത് രോഗിയുടെ ജീവിത നിലവാരത്തെ ബാധിക്കും. സെർവികോജെനിക് തലവേദന ലക്ഷണങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്താൻ സഹായിക്കുന്നതിന് നട്ടെല്ല് കൃത്രിമത്വവും മൊബിലൈസേഷനും സുരക്ഷിതമായും ഫലപ്രദമായും ഉപയോഗിക്കാം. നാഷണൽ സെന്റർ ഫോർ ബയോടെക്നോളജി ഇൻഫർമേഷനിൽ (NCBI) നിന്ന് പരാമർശിച്ച വിവരങ്ങൾ. ഞങ്ങളുടെ വിവരങ്ങളുടെ വ്യാപ്തി കൈറോപ്രാക്റ്റിക്, നട്ടെല്ലിന് പരിക്കുകൾ, അവസ്ഥകൾ എന്നിവയിലേക്ക് പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു. വിഷയം ചർച്ച ചെയ്യാൻ, ഡോ. ജിമെനെസിനോട് ചോദിക്കാൻ മടിക്കേണ്ടതില്ല അല്ലെങ്കിൽ ഞങ്ങളെ ബന്ധപ്പെടുക 915-850-0900 .

 

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് ക്യൂറേറ്റ് ചെയ്തത്

 

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

അധിക വിഷയങ്ങൾ: നടുവേദന

 

സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകൾ പ്രകാരം, ഏകദേശം 80% ആളുകൾക്ക് അവരുടെ ജീവിതത്തിലുടനീളം ഒരു തവണയെങ്കിലും നടുവേദനയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ അനുഭവപ്പെടും. പുറം വേദന പലതരത്തിലുള്ള പരിക്കുകൾ കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ അവസ്ഥകൾ കാരണം ഉണ്ടാകാവുന്ന ഒരു സാധാരണ പരാതിയാണ്. പലപ്പോഴും പ്രായത്തിനനുസരിച്ച് നട്ടെല്ലിന്റെ സ്വാഭാവികമായ അപചയം നടുവേദനയ്ക്ക് കാരണമാകും. ഹാനിയേറ്റഡ് ഡിസ്ക്കുകൾ ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്കിന്റെ മൃദുവായ ജെൽ പോലെയുള്ള മധ്യഭാഗം അതിന്റെ ചുറ്റുമുള്ള തരുണാസ്ഥിയിലെ പുറം വളയത്തിൽ കണ്ണീരിലൂടെ തള്ളുകയും നാഡി വേരുകളെ കംപ്രസ് ചെയ്യുകയും പ്രകോപിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുമ്പോൾ സംഭവിക്കുന്നു. ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷനുകൾ സാധാരണയായി താഴത്തെ പുറകിലോ ലംബർ നട്ടെല്ലിലോ സംഭവിക്കുന്നു, പക്ഷേ അവ സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് അല്ലെങ്കിൽ കഴുത്തിൽ സംഭവിക്കാം. പരുക്ക് കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ വഷളായ അവസ്ഥ കാരണം താഴ്ന്ന പുറകിൽ കാണപ്പെടുന്ന ഞരമ്പുകളുടെ തടസ്സം സയാറ്റിക്കയുടെ ലക്ഷണങ്ങളിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം.

 

കാർട്ടൂൺ പേപ്പർബോയ് വലിയ വാർത്തയുടെ ബ്ലോഗ് ചിത്രം

 

അധിക പ്രധാന വിഷയം: മൈഗ്രെയ്ൻ വേദന ചികിത്സ

 

 

കൂടുതൽ വിഷയങ്ങൾ: എക്സ്ട്രാ എക്സ്ട്രാ: എൽ പാസോ, Tx | കായികതാരങ്ങൾ

 

ശൂന്യമാണ്
അവലംബം
1തലവേദന വൈകല്യങ്ങളുടെ അന്താരാഷ്ട്ര വർഗ്ഗീകരണം: മൂന്നാം പതിപ്പ്. സെഫാലൽജിയ. 3;2013(33):9-629.[PubMed]
2ആന്റണി എം. സെർവികോജെനിക് തലവേദന: പ്രാദേശിക സ്റ്റിറോയിഡ് തെറാപ്പിയുടെ വ്യാപനവും പ്രതികരണവുംക്ലിൻ എക്സ്പ് റുമാറ്റോൾ2000;18(2 സപ്ലി 19):S59-64.[PubMed]
3നിൽസൺ എൻ. 20-59 വയസ്സുള്ളവരുടെ ക്രമരഹിതമായ ജനസംഖ്യാ സാമ്പിളിൽ സെർവികോജെനിക് തലവേദനയുടെ വ്യാപനം.നട്ടെല്ല് (ഫില പാ 1976)1995;20(17):1884�8. doi: 10.1097/00007632-199509000-00008.�[PubMed][ക്രോസ് റിപ്പ്]
4ബോഗ്ഡുക്ക് എൻ, ഗോവിന്ദ് ജെ. സെർവികോജെനിക് തലവേദന: ക്ലിനിക്കൽ രോഗനിർണയം, ആക്രമണാത്മക പരിശോധനകൾ, ചികിത്സ എന്നിവയെക്കുറിച്ചുള്ള തെളിവുകളുടെ ഒരു വിലയിരുത്തൽ.ലാൻസെറ്റ് ന്യൂറോൾ2009;8(10):959�68. doi: 10.1016/S1474-4422(09)70209-1.[PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
5Sjaastad O, Fredriksen TA, Pfaffenrath V. സെർവികോജെനിക് തലവേദന: ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മാനദണ്ഡം. സെർവികോജെനിക് തലവേദന ഇന്റർനാഷണൽ സ്റ്റഡി ഗ്രൂപ്പ്തലവേദന.1998;38(6):442�5. doi: 10.1046/j.1526-4610.1998.3806442.x.�[PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
6ഫെർണാണ്ടസ്-ഡി-ലാസ്-പെനാസ് സി, അലോൺസോ-ബ്ലാങ്കോ സി, ക്വഡ്രാഡോ എംഎൽ, പരേജ ജെഎ. സെർവിക്കോജെനിക് തലവേദന കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിൽ സ്പൈനൽ മാനിപ്പുലേറ്റീവ് തെറാപ്പിതലവേദന.2005;45(9):1260�3. doi: 10.1111/j.1526-4610.2005.00253_1.x.�[PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
7മൈറ്റ്‌ലാൻഡ് ജിഡിവെർട്ടെബ്രൽ കൃത്രിമത്വം.5. ഓക്സ്ഫോർഡ്: ബട്ടർവർത്ത്-ഹെയ്ൻമാൻ; 1986.
8ബ്രോൺഫോർട്ട് ജി, ഹാസ് എം, ഇവാൻസ് ആർ, ലീനിംഗർ ബി, ട്രയാനോ ജെ. മാനുവൽ തെറാപ്പികളുടെ ഫലപ്രാപ്തി: യുകെ തെളിവ് റിപ്പോർട്ട്.ചിറോപ്രർ ഓസ്റ്റിയോപാറ്റ്.2010;18:3. doi: 10.1186/1746-1340-18-3.�[PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം] [PubMed][ക്രോസ് റിപ്പ്]
9Haas M, Groupp E, Aickin M, Fairweather A, Ganger B, Attwood M, et al. വിട്ടുമാറാത്ത സെർവികോജെനിക് തലവേദനയ്ക്കും അനുബന്ധ കഴുത്ത് വേദനയ്ക്കും കൈറോപ്രാക്റ്റിക് പരിചരണത്തിനുള്ള ഡോസ് പ്രതികരണം: ക്രമരഹിതമായ ഒരു പൈലറ്റ് പഠനം.ജെ മാനിപ്പുലേറ്റീവ് ഫിസിയോൾ തെർ.2004;27(9):547�53. doi: 10.1016/j.jmpt.2004.10.007.�[PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
10ഹാസ് എം, സ്പെഗ്മാൻ എ, പീറ്റേഴ്സൺ ഡി, ഐക്കിൻ എം, വാവ്രെക് ഡി. വിട്ടുമാറാത്ത സെർവിക്കോജെനിക് തലവേദനയ്ക്കുള്ള സുഷുമ്‌നാ കൃത്രിമത്വത്തിന്റെ ഡോസ് പ്രതികരണവും ഫലപ്രാപ്തിയും: ഒരു പൈലറ്റ് ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണം.നട്ടെല്ല് ജെ2010;10(2):117�28. doi: 10.1016/j.spinee.2009.09.002.�[PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം] [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
11ജൂൾ ജി, ട്രോട്ട് പി, പോട്ടർ എച്ച്, സിറ്റോ ജി, നിയർ കെ, ഷേർലി ഡി, തുടങ്ങിയവർ. സെർവിക്കോജെനിക് തലവേദനയ്ക്കുള്ള വ്യായാമത്തിന്റെയും കൃത്രിമ ചികിത്സയുടെയും ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണംനട്ടെല്ല് (ഫില പാ 1976)2002;27(17):1835�43. doi: 10.1097/00007632-200209010-00004.�[PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
12നിൽസൺ എൻ. സെർവിക്കോജെനിക് തലവേദനയുടെ ചികിത്സയിൽ നട്ടെല്ല് കൃത്രിമത്വത്തിന്റെ ഫലത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണം.ജെ മാനിപ്പുലേറ്റീവ് ഫിസിയോൾ തെർ.1995;18(7):435-40.[PubMed]
13Nilson N, Christensen HW, Hartvigsen J. സെർവികോജനിക് തലവേദനയുടെ ചികിത്സയിൽ നട്ടെല്ല് കൃത്രിമത്വത്തിന്റെ പ്രഭാവം.ജെ മാനിപ്പുലേറ്റീവ് ഫിസിയോൾ തെർ.1997;20(5):326-30.[PubMed]
14ഡണിംഗ് ജെആർ, ക്ലെലാൻഡ് ജെഎ, വാൾഡ്രോപ്പ് എംഎ, ആർനോട്ട് സിഎഫ്, യംഗ് ഐഎ, ടർണർ എം, തുടങ്ങിയവർ. മെക്കാനിക്കൽ കഴുത്ത് വേദനയുള്ള രോഗികളിൽ അപ്പർ സെർവിക്കൽ, അപ്പർ തൊറാസിക് ത്രസ്റ്റ് മാനിപ്പുലേഷനും നോൺത്രസ്റ്റ് മൊബിലൈസേഷനും: ഒരു മൾട്ടിസെന്റർ റാൻഡമൈസ്ഡ് ക്ലിനിക്കൽ ട്രയൽ.ജെ ഓർത്തോപ്പ് സ്പോർട്സ് ഫിസ് തെർ2012;42(1):5�18. doi: 10.2519/jospt.2012.3894.�[PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
15Hurwitz EL, Morgenstern H, Harber P, Kominski GF, Yu F, Adams AH. കഴുത്ത് വേദനയുള്ള രോഗികൾക്ക് കൈറോപ്രാക്റ്റിക് കൃത്രിമത്വത്തിന്റെയും മൊബിലൈസേഷന്റെയും ക്രമരഹിതമായ പരീക്ഷണം: UCLA കഴുത്ത് വേദന പഠനത്തിൽ നിന്നുള്ള ക്ലിനിക്കൽ ഫലങ്ങൾ.ആം ജെ പബ്ലിക് ഹെൽത്ത്2002;92(10):1634�41. doi: 10.2105/AJPH.92.10.1634.[PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം] [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
16ലീവർ എഎം, മഹർ സിജി, ഹെർബർട്ട് ആർഡി, ലാറ്റിമർ ജെ, മക്ഔലി ജെഎച്ച്, ജുൾ ജി, തുടങ്ങിയവർ. അടുത്തിടെ ആരംഭിച്ച കഴുത്ത് വേദനയ്‌ക്കുള്ള കൃത്രിമത്വത്തെ മൊബിലൈസേഷനുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുന്ന ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണംആർച്ച് ഫിസ് മെഡ് പുനരധിവാസം2010;91(9):1313�8. doi: 10.1016/j.apmr.2010.06.006.�[PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
17വാൻഡ് ബിഎം, ഹെയ്ൻ പിജെ, ഒ'കോണൽ NE. മെക്കാനിക്കൽ കഴുത്ത് വേദനയ്ക്ക് ഞങ്ങൾ സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് കൃത്രിമത്വം ഉപേക്ഷിക്കണോ? അതെബിഎംജെ2012;344:e3679. doi: 10.1136/bmj.e3679.[PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
18Sjaastad O, Fredriksen TA. സെർവിക്കോജെനിക് തലവേദന: മാനദണ്ഡം, വർഗ്ഗീകരണം, എപ്പിഡെമിയോളജിക്ലിൻ എക്സ്പ് റുമാറ്റോൾ2000;18(2 സപ്ലി 19):S3-6.[PubMed]
19വിൻസെന്റ് എംബി, ലൂണ ആർഎ. സെർവികോജെനിക് തലവേദന: മൈഗ്രെയ്ൻ, ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദന എന്നിവയുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുകസെഫാലൽജിയ1999;19(സപ്ലി 25):11-6. doi: 10.1177/0333102499019S2503.[PubMed][ക്രോസ് റിപ്പ്]
20Zwart JA. വിവിധ തലവേദന രോഗങ്ങളിൽ കഴുത്ത് ചലനശേഷി.തലവേദന.1997;37(1):6�11. doi: 10.1046/j.1526-4610.1997.3701006.x.�[PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
21ഹാൾ ടി, റോബിൻസൺ കെ. ഫ്ലെക്‌ഷൻ-റൊട്ടേഷൻ ടെസ്റ്റും ആക്റ്റീവ് സെർവിക്കൽ മൊബിലിറ്റിയും-സെർവിക്കോജെനിക് തലവേദനയിലെ താരതമ്യ പഠനം.മാൻ തേർ2004;9(4):197�202. doi: 10.1016/j.math.2004.04.004.[PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
22ഹാൾ ടിഎം, ബ്രിഫ കെ, ഹോപ്പർ ഡി, റോബിൻസൺ കെഡബ്ല്യു. സെർവികോജെനിക് തലവേദനയും വൈകല്യവും തമ്മിലുള്ള ബന്ധം ഫ്ലെക്‌ഷൻ-റൊട്ടേഷൻ ടെസ്റ്റ് വഴി നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നുജെ മാനിപ്പുലേറ്റീവ് ഫിസിയോൾ തെർ.2010;33(9):666�71. doi: 10.1016/j.jmpt.2010.09.002.�[PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
23Ogince M, Hall T, Robinson K, Blackmore AM. C1/2- ബന്ധപ്പെട്ട സെർവിക്കോജെനിക് തലവേദനയിൽ സെർവിക്കൽ ഫ്ലെക്‌ഷൻ-റൊട്ടേഷൻ ടെസ്റ്റിന്റെ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് സാധുത.മാൻ തേർ2007;12(3):256�62. doi: 10.1016/j.math.2006.06.016.�[PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
24ഹട്ടിംഗ് എൻ, വെർഹാഗൻ എപി, വിജ്വർമാൻ വി, കീസെൻബർഗ് എംഡി, ഡിക്സൺ ജി, ഷോൾട്ടൻ-പീറ്റേഴ്സ് ജിജി. പ്രീമാനിപ്പുലേറ്റീവ് വെർട്ടെബ്രോബാസിലാർ അപര്യാപ്തത പരിശോധനകളുടെ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് കൃത്യത: ഒരു വ്യവസ്ഥാപിത അവലോകനം.മാൻ തേർ2013;18(3):177�82. doi: 10.1016/j.math.2012.09.009.�[PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
25കെറി ആർ, ടെയ്‌ലർ എജെ, മിച്ചൽ ജെ, മക്കാർത്തി സി. സെർവിക്കൽ ആർട്ടീരിയൽ ഡിസ്ഫംഗ്ഷനും മാനുവൽ തെറാപ്പിയും: പ്രൊഫഷണൽ പ്രാക്ടീസ് അറിയിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു വിമർശനാത്മക സാഹിത്യ അവലോകനം.മാൻ തേർ2008;13(4):278�88. doi: 10.1016/j.math.2007.10.006.�[PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
26തോമസ് എൽസി, റിവെറ്റ് ഡിഎ, ബേറ്റ്മാൻ ജി, സ്റ്റാൻവെൽ പി, ലെവി സിആർ. വെർട്ടെബ്രൽ, ആന്തരിക കരോട്ടിഡ് ധമനികളുടെ രക്തയോട്ടം, സെറിബ്രൽ ഇൻഫ്ലോ എന്നിവയിൽ മെക്കാനിക്കൽ കഴുത്ത് വേദനയ്ക്കുള്ള തിരഞ്ഞെടുത്ത മാനുവൽ തെറാപ്പി ഇടപെടലുകളുടെ പ്രഭാവം.ഫിസ് തെർ.2013;93(11):1563�74. doi: 10.2522/ptj.20120477.�[PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
27ക്വെസ്നെലെ ജെജെ, ട്രയാനോ ജെജെ, നോസ്വർത്തി എംഡി, വെൽസ് ജിഡി. വിവിധ തല സ്ഥാനങ്ങൾ, സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് കൃത്രിമത്വം എന്നിവയെത്തുടർന്ന് വെർട്ടെബ്രൽ ആർട്ടറി രക്തപ്രവാഹത്തിലെ മാറ്റങ്ങൾ.ജെ മാനിപ്പുലേറ്റീവ് ഫിസിയോൾ തെർ.2014;37(1):22�31. doi: 10.1016/j.jmpt.2013.07.008.�[PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
28ടെയ്‌ലർ എജെ, കെറി ആർ. ദി 'വെർട്ടെബ്രൽ ആർട്ടറി ടെസ്റ്റ്'മാൻ തേർ2005;10(4):297. doi: 10.1016/j.math.2005.02.005.[PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
29കെറി ആർ, ടെയ്‌ലർ എജെ, മിച്ചൽ ജെ, മക്കാർത്തി സി, ബ്രൂ ജെ. മാനുവൽ തെറാപ്പി, സെർവിക്കൽ ആർട്ടീരിയൽ ഡിസ്ഫംഗ്ഷൻ, ഭാവിയിലേക്കുള്ള ദിശകൾ: ഒരു ക്ലിനിക്കൽ വീക്ഷണം.ജെ മാൻ മണിപ്പ് തേർ2008;16(1):39�48. doi: 10.1179/106698108790818620.�[PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം] [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
30ഹാൾ TM, റോബിൻസൺ KW, ഫുജിനാവ O, Akasaka K, Pyne EA. സെർവിക്കൽ ഫ്ലെക്‌ഷൻ-റൊട്ടേഷൻ ടെസ്റ്റിന്റെ ഇന്റർടെസ്റ്റർ വിശ്വാസ്യതയും ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് സാധുതയും.ജെ മാനിപ്പുലേറ്റീവ് ഫിസിയോൾ തെർ.2008;31(4):293�300. doi: 10.1016/j.jmpt.2008.03.012.�[PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
31ജെൻസൻ എംപി, കരോളി പി, ബ്രേവർ എസ്. ക്ലിനിക്കൽ വേദനയുടെ തീവ്രത അളക്കുന്നത്: ആറ് രീതികളുടെ താരതമ്യം.വേദന1986;27(1):117�26. doi: 10.1016/0304-3959(86)90228-9.�[PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
32ക്ലെലാൻഡ് ജെഎ, ചൈൽഡ്സ് ജെഡി, വിറ്റ്മാൻ ജെഎം. കഴുത്ത് വൈകല്യ സൂചികയുടെ സൈക്കോമെട്രിക് ഗുണങ്ങളും മെക്കാനിക്കൽ കഴുത്ത് വേദനയുള്ള രോഗികളിൽ സംഖ്യാ വേദന റേറ്റിംഗ് സ്കെയിലും.ആർച്ച് ഫിസ് മെഡ് പുനരധിവാസം2008;89(1):69�74. doi: 10.1016/j.apmr.2007.08.126.�[PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
33യംഗ് IA, Cleland JA, Michener LA, Brown C. നെക്ക് ഡിസെബിലിറ്റി ഇൻഡക്‌സിന്റെ വിശ്വാസ്യത, നിർമ്മാണ സാധുത, പ്രതികരണശേഷി, രോഗിയുടെ നിർദ്ദിഷ്ട ഫംഗ്ഷണൽ സ്കെയിൽ, സെർവിക്കൽ റാഡിക്യുലോപ്പതി രോഗികളിൽ സംഖ്യാ വേദന റേറ്റിംഗ് സ്കെയിൽ.ആം ജെ ഫിസ് മെഡ് പുനരധിവാസം2010;89(10):831�9. doi: 10.1097/PHM.0b013e3181ec98e6.�[PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
34ഫരാർ ജെടി, യംഗ് ജെപി, ജൂനിയർ, ലാമോറോക്സ് എൽ, വെർത്ത് ജെഎൽ, പൂൾ ആർഎം. വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയുടെ തീവ്രതയിലെ മാറ്റങ്ങളുടെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം 11-പോയിന്റ് സംഖ്യാ വേദന റേറ്റിംഗ് സ്കെയിലിൽ അളക്കുന്നു.വേദന2001;94(2):149�58. doi: 10.1016/S0304-3959(01)00349-9.�[PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
35വെർനൺ എച്ച്. ദി നെക്ക് ഡിസെബിലിറ്റി ഇൻഡക്സ്: അത്യാധുനിക, 1991-2008.ജെ മാനിപ്പുലേറ്റീവ് ഫിസിയോൾ തെർ.2008;31(7):491�502. doi: 10.1016/j.jmpt.2008.08.006.�[PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
36MacDermid JC, Walton DM, Avery S, Blanchard A, Etruw E, McAlpine C, et al. നെക്ക് ഡിസെബിലിറ്റി ഇൻഡക്സിന്റെ മെഷർമെന്റ് പ്രോപ്പർട്ടികൾ: ഒരു സിസ്റ്റമാറ്റിക് റിവ്യൂജെ ഓർത്തോപ്പ് സ്പോർട്സ് ഫിസ് തെർ2009;39(5):400�17. doi: 10.2519/jospt.2009.2930.�[PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
37പീട്രോബോൺ ആർ, കോയിറ്റോക്സ് ആർആർ, കാരി ടിഎസ്, റിച്ചാർഡ്സൺ ഡബ്ല്യുജെ, ഡെവെല്ലിസ് ആർഎഫ്. സെർവിക്കൽ വേദന അല്ലെങ്കിൽ അപര്യാപ്തതയുടെ പ്രവർത്തനഫലം അളക്കുന്നതിനുള്ള സ്റ്റാൻഡേർഡ് സ്കെയിലുകൾ: ഒരു ചിട്ടയായ അവലോകനം.നട്ടെല്ല് (ഫില പാ 1976)2002;27(5):515�22. doi: 10.1097/00007632-200203010-00012.�[PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
38വെർനൺ എച്ച്, മിയോർ എസ്. ദി നെക്ക് ഡിസെബിലിറ്റി ഇൻഡക്സ്: വിശ്വാസ്യതയുടെയും സാധുതയുടെയും ഒരു പഠനം.ജെ മാനിപ്പുലേറ്റീവ് ഫിസിയോൾ തെർ.1991;14(7):409-15.[PubMed]
39വെർനൺ എച്ച്. നെക്ക് ഡിസെബിലിറ്റി ഇൻഡക്സിന്റെ സൈക്കോമെട്രിക് പ്രോപ്പർട്ടികൾആർച്ച് ഫിസ് മെഡ് പുനരധിവാസം2008;89(7):1414�5. doi: 10.1016/j.apmr.2008.05.003.�[PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
40ക്ലെലാൻഡ് ജെഎ, ഫ്രിറ്റ്സ് ജെഎം, വിറ്റ്മാൻ ജെഎം, പാമർ ജെഎ. നെക്ക് ഡിസെബിലിറ്റി ഇൻഡക്‌സിന്റെ വിശ്വാസ്യതയും നിർമ്മാണ സാധുതയും സെർവിക്കൽ റാഡിക്യുലോപ്പതി രോഗികളിൽ രോഗിയുടെ നിർദ്ദിഷ്ട ഫംഗ്ഷണൽ സ്കെയിലും.നട്ടെല്ല് (ഫില പാ 1976)2006;31(5):598�602. doi: 10.1097/01.brs.0000201241.90914.22.�[PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
41ഹോവിംഗ് JL, O'Leary EF, Niere KR, Green S, Buchbinder R. നെക്ക് ഡിസെബിലിറ്റി സൂചികയുടെ സാധുത, നോർത്ത്വിക്ക് പാർക്ക് കഴുത്ത് വേദന ചോദ്യാവലി, വിപ്ലാഷ്-അനുബന്ധ വൈകല്യങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വൈകല്യം അളക്കുന്നതിനുള്ള പ്രശ്നം എലിസിറ്റേഷൻ ടെക്നിക്.വേദന2003;102(3):273�81. doi: 10.1016/S0304-3959(02)00406-2.�[PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
42Miettinen T, Leino E, Airaksinen O, Lindgren KA. വിപ്ലാഷ് പരിക്കിന് ശേഷമുള്ള ദീർഘകാല ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങൾ പ്രവചിക്കാൻ ലളിതമായ സാധൂകരിച്ച ചോദ്യാവലി ഉപയോഗിക്കാനുള്ള സാധ്യതനട്ടെല്ല് (ഫില പാ 1976)2004;29(3):E47�51. doi: 10.1097/01.BRS.0000106496.23202.60.�[PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
43McCarthy MJ, Grevitt MP, Silcocks P, Hobbs G. വെർനോൺ, മിയോർ നെക്ക് ഡിസെബിലിറ്റി ഇൻഡക്സിന്റെ വിശ്വാസ്യത, ഹ്രസ്വ ഫോം-36 ആരോഗ്യ സർവേ ചോദ്യാവലിയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ അതിന്റെ സാധുത.യൂർ സ്പൈൻ ജെ2007;16(12):2111�7. doi: 10.1007/s00586-007-0503-y.�[PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം] [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
44പൂൾ ജെജെ, ഓസ്റ്റെലോ ആർഡബ്ല്യു, ഹോവിംഗ് ജെഎൽ, ബൗട്ടർ എൽഎം, ഡി വെറ്റ് എച്ച്സി. കഴുത്ത് വേദനയുള്ള രോഗികൾക്ക് കഴുത്ത് വൈകല്യ സൂചികയിലും സംഖ്യാ റേറ്റിംഗ് സ്കെയിലിലുമുള്ള ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യമുള്ള മാറ്റം.നട്ടെല്ല് (ഫില പാ 1976)2007;32(26):3047�51. doi: 10.1097/BRS.0b013e31815cf75b.�[PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
45യംഗ് ബിഎ, വാക്കർ എംജെ, സ്ട്രൻസ് ജെബി, ബോയിൽസ് ആർഇ, വിറ്റ്മാൻ ജെഎം, ചൈൽഡ്സ് ജെഡി. മെക്കാനിക്കൽ നെക്ക് ഡിസോർഡേഴ്സ് ഉള്ള രോഗികളിൽ നെക്ക് ഡിസെബിലിറ്റി ഇൻഡക്സിന്റെ പ്രതികരണശേഷിനട്ടെല്ല് ജെ2009;9(10):802�8. doi: 10.1016/j.spinee.2009.06.002.�[PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
46ജെയ്ഷ്കെ ആർ, ഗായകൻ ജെ, ഗയാട്ട് ജിഎച്ച്. ആരോഗ്യ നില അളക്കൽ. ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ ക്ലിനിക്കൽ പ്രധാന വ്യത്യാസം കണ്ടെത്തൽക്ലിൻ ട്രയലുകൾ നിയന്ത്രിക്കുക1989;10(4):407�15. doi: 10.1016/0197-2456(89)90005-6.[PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
47ഷ്മിറ്റ് ജെ, ആബട്ട് ജെഎച്ച്. മാറ്റത്തിന്റെ ആഗോള റേറ്റിംഗുകൾ ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസിൽ കാലക്രമേണ പ്രവർത്തനപരമായ മാറ്റത്തെ കൃത്യമായി പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നില്ലജെ ഓർത്തോപ്പ് സ്പോർട്സ് ഫിസ് തെർ2015;45(2):106�11. doi: 10.2519/jospt.2015.5247.�[PubMed][ക്രോസ് റിപ്പ്]
48Carlesso L, Macdermid JC, Santaguida L. പ്രതികൂല ഇവന്റ് ടെർമിനോളജിയുടെ സ്റ്റാൻഡേർഡൈസേഷനും ഓർത്തോപീഡിക് ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പിയിലെ റിപ്പോർട്ടിംഗും - സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിലേക്കുള്ള പ്രയോഗങ്ങൾ.ജെ ഓർത്തോപ്പ് സ്പോർട്സ് ഫിസ് തെർ2010;40:455-63. doi: 10.2519/jospt.2010.3229.[PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
49Carlesso LC, Gross AR, Santaguida PL, Burnie S, Voth S, Sadi J. മുതിർന്നവരിലെ കഴുത്ത് വേദനയുടെ ചികിത്സയ്ക്കായി സെർവിക്കൽ കൃത്രിമത്വത്തിന്റെയും മൊബിലൈസേഷന്റെയും ഉപയോഗവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പ്രതികൂല സംഭവങ്ങൾ: ഒരു ചിട്ടയായ അവലോകനം.മാൻ തേർ2010;15(5):434�44. doi: 10.1016/j.math.2010.02.006.�[PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
50ക്ലെലാൻഡ് ജെഎ, ഗ്ലിൻ പി, വിറ്റ്മാൻ ജെഎം, എബർഹാർട്ട് എസ്എൽ, മക്ഡൊണാൾഡ് സി, ചൈൽഡ്സ് ജെഡി. കഴുത്ത് വേദനയുള്ള രോഗികളിൽ തൊറാസിക് നട്ടെല്ലിന് നേരെയുള്ള ത്രസ്റ്റ് വേഴ്സസ് നോൺത്രസ്റ്റ് മൊബിലൈസേഷൻ/മാനിപ്പുലേഷന്റെ ഹ്രസ്വകാല ഫലങ്ങൾ: ക്രമരഹിതമായ ഒരു ക്ലിനിക്കൽ ട്രയൽ.ഫിസ് തെർ.2007;87(4):431�40. doi: 10.2522/ptj.20060217.�[PubMed][ക്രോസ് റിപ്പ്]
51Gonzalez-Iglesias J, Fernandez-de-las-Penas C, Cleland JA, Alburquerque-Sendin F, Palomeque-del-Cerro L, Mendez-Sanchez R. തൊറാസിക് നട്ടെല്ല് ത്രസ്റ്റ് കൃത്രിമത്വം ഒരു ഇലക്ട്രോ തെറാപ്പി/തെർമൽ പ്രോഗ്രാമിൽ ഉൾപ്പെടുത്തൽ അക്യൂട്ട് മെക്കാനിക്കൽ കഴുത്ത് വേദനയുള്ള രോഗികളുടെ മാനേജ്മെന്റ്: ക്രമരഹിതമായ ക്ലിനിക്കൽ ട്രയൽമാൻ തേർ2009;14(3):306�13. doi: 10.1016/j.math.2008.04.006.�[PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
52ഗോൺസാലസ്-ഇഗ്ലേഷ്യസ് ജെ, ഫെർണാണ്ടസ്-ഡി-ലാസ്-പെനാസ് സി, ക്ലെലാൻഡ് ജെഎ, ഗുട്ടറസ്-വേഗ എംആർ. കഴുത്ത് വേദനയുള്ള രോഗികളുടെ മാനേജ്മെന്റിനുള്ള തൊറാസിക് നട്ടെല്ല് കൃത്രിമത്വം: ക്രമരഹിതമായ ഒരു ക്ലിനിക്കൽ ട്രയൽ.ജെ ഓർത്തോപ്പ് സ്പോർട്സ് ഫിസ് തെർ2009;39(1):20�7. doi: 10.2519/jospt.2009.2914.�[PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
53ലൗ എച്ച്എം, വിംഗ് ചിയു ടിടി, ലാം ടിഎച്ച്. വിട്ടുമാറാത്ത മെക്കാനിക്കൽ കഴുത്ത് വേദനയുള്ള രോഗികളിൽ തൊറാസിക് കൃത്രിമത്വത്തിന്റെ ഫലപ്രാപ്തി - ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണം.മാൻ തേർ2011;16(2):141�7. doi: 10.1016/j.math.2010.08.003.�[PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
54Beffa R, Mathews R. ക്രമീകരണം ടാർഗെറ്റുചെയ്‌ത ജോയിന്റിനെ വിഭജിക്കുന്നുണ്ടോ? കാവിറ്റേഷൻ ശബ്ദങ്ങളുടെ സ്ഥാനത്തെക്കുറിച്ചുള്ള അന്വേഷണം.ജെ മാനിപ്പുലേറ്റീവ് ഫിസിയോൾ തെർ.2004;27(2):e2. doi: 10.1016/j.jmpt.2003.12.014.[PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
55ഡണിംഗ് ജെ, മൗറാദ് എഫ്, ബാർബെറോ എം, ലിയോണി ഡി, സെസ്‌കോൺ സി, ബട്ട്‌സ് ആർ. മുകളിലെ സെർവിക്കൽ ത്രസ്റ്റ് കൃത്രിമത്വ സമയത്ത് ഉഭയകക്ഷി, ഒന്നിലധികം കാവിറ്റേഷൻ ശബ്ദങ്ങൾ.BMC മസ്കുലോസ്കലെറ്റ് ഡിസോർഡ്.2013;14:24. doi: 10.1186/1471-2474-14-24.�[PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം] [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
56റെഗ്ഗേഴ്സ് ജെഡബ്ല്യു. മാനിപ്പുലേറ്റീവ് ക്രാക്ക്. ഫ്രീക്വൻസി വിശകലനംഓസ്‌ട്രലസ് ചിറോപ്രർ ഓസ്റ്റിയോപ്പതി.1996;5(2):39-44.[PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം] [PubMed]
57റോസ് ജെകെ, ബെറെസ്നിക്ക് ഡിഇ, മക്ഗിൽ എസ്എം. ലംബർ, തൊറാസിക് സ്‌പൈനൽ കൃത്രിമത്വം നടക്കുമ്പോൾ കാവിറ്റേഷൻ ലൊക്കേഷൻ നിർണ്ണയിക്കുന്നു: നട്ടെല്ല് കൃത്രിമം കൃത്യവും നിർദ്ദിഷ്ടവുമാണോ?നട്ടെല്ല് (ഫില പാ 1976)2004;29(13):1452�7. doi: 10.1097/01.BRS.0000129024.95630.57.�[PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
58Evans DW, Lucas N. എന്താണ് 'മാനിപുലേഷൻ'? ഒരു പുനർമൂല്യനിർണയം.മാൻ തേർ2010;15(3):286�91. doi: 10.1016/j.math.2009.12.009.�[PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
59ഗ്രോസ് എ, മില്ലർ ജെ, ഡി സിൽവ ജെ, ബർണി എസ്ജെ, ഗോൾഡ്സ്മിത്ത് സിഎച്ച്, ഗ്രഹാം എൻ, തുടങ്ങിയവർ. കഴുത്ത് വേദനയ്‌ക്കുള്ള കൃത്രിമത്വം അല്ലെങ്കിൽ മൊബിലൈസേഷൻ: ഒരു കോക്രേൻ അവലോകനംമാൻ തേർ2010;15(4):315�33. doi: 10.1016/j.math.2010.04.002.[PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
60മോസ് പി, സ്ലൂക്ക കെ, റൈറ്റ് എ. ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിക് ഹൈപ്പർഅൽജീസിയയിൽ കാൽമുട്ട് ജോയിന്റ് മൊബിലൈസേഷന്റെ പ്രാരംഭ ഫലങ്ങൾ.മാൻ തേർ2007;12(2):109�18. doi: 10.1016/j.math.2006.02.009.�[PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
61ഫാല ഡി, ബിലെൻകിജ് ജി, ജുൽ ജി. വിട്ടുമാറാത്ത കഴുത്ത് വേദനയുള്ള രോഗികൾ, മുകളിലെ അവയവങ്ങളുടെ പ്രവർത്തനപരമായ പ്രവർത്തന സമയത്ത് പേശികളുടെ സജീവമാക്കൽ പാറ്റേണുകളിൽ മാറ്റം വരുത്തി കാണിക്കുന്നു.നട്ടെല്ല് (ഫില പാ 1976)2004;29(13):1436�40. doi: 10.1097/01.BRS.0000128759.02487.BF.�[PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
62ഫാള ഡി, ജൂൾ ജി, ഡാൾ ആൽബ പി, റെയ്‌നോൾഡി എ, മെർലെറ്റി ആർ. ക്രാനിയോസെർവിക്കൽ ഫ്ലെക്‌ഷന്റെ പ്രകടനത്തിലെ ആഴത്തിലുള്ള സെർവിക്കൽ ഫ്ലെക്‌സർ പേശികളുടെ ഇലക്‌ട്രോമിയോഗ്രാഫിക് വിശകലനം.ഫിസ് തെർ.2003;83(10):899-906.[PubMed]
63ജുൽ ജി. വിപ്ലാഷിലെ ഡീപ് സെർവിക്കൽ ഫ്ലെക്‌സർ പേശികളുടെ പ്രവർത്തനം തകരാറിലാകുന്നുജേണൽ ഓഫ് മസ്കുലോസ്കലെറ്റൽ പെയിൻ.2000;8:143�54. doi: 10.1300/J094v08n01_12.�[ക്രോസ് റിപ്പ്]
64റൂബിൻ LH, Witkiewitz K, Andre JS, Reilly S. ബിഹേവിയറൽ ന്യൂറോ സയൻസസിലെ നഷ്‌ടമായ ഡാറ്റ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള രീതികൾ: എലിക്കുട്ടിയെ കുളിക്കുന്ന വെള്ളത്തിനൊപ്പം പുറത്തേക്ക് വലിച്ചെറിയരുത്.ജെ അണ്ടർഗ്രേഡ് ന്യൂറോസി എഡ്യൂക്ക്2007;5(2):A71-7.[PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം] [PubMed]
65ജോറിറ്റ്സ്മ ഡബ്ല്യു, ഡിജ്ക്സ്ട്ര പിയു, ഡി വ്രീസ് ജിഇ, ഗീർട്സെൻ ജെഎച്ച്, റെനെമാൻ എംഎഫ്. കഴുത്ത് വേദനയുടെയും വൈകല്യത്തിന്റെയും സ്കെയിൽ, കഴുത്ത് വൈകല്യ സൂചിക എന്നിവയുടെ പ്രസക്തമായ മാറ്റങ്ങളും പ്രതികരണവും കണ്ടെത്തൽ.യൂർ സ്പൈൻ ജെ2012;21(12):2550�7. doi: 10.1007/s00586-012-2407-8.�[PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം] [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
66Stratford PW, Riddle DL, Binkley JM, Spadoni G, Westaway MD, Padfield B. നെക്ക് ഡിസെബിലിറ്റി ഇൻഡക്സ് ഉപയോഗിച്ച് വ്യക്തിഗത രോഗികളെ സംബന്ധിച്ച തീരുമാനങ്ങൾ എടുക്കുന്നു.ഫിസിയോതർ കാൻ1999;51:107-12.
67ഏണസ്റ്റ് ഇ. സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിന്റെ കൃത്രിമത്വം: ഗുരുതരമായ പ്രതികൂല സംഭവങ്ങളുടെ കേസ് റിപ്പോർട്ടുകളുടെ ഒരു ചിട്ടയായ അവലോകനം, 1995-2001.മെഡ് ജെ ഓസ്റ്റ്2002;176(8):376-80.[PubMed]
68ഓപ്പൺഹൈം ജെഎസ്, സ്പിറ്റ്സർ ഡിഇ, സെഗൽ ഡിഎച്ച്. നട്ടെല്ല് കൃത്രിമത്വത്തെ തുടർന്നുള്ള നോൺ-വാസ്കുലർ സങ്കീർണതകൾനട്ടെല്ല് ജെ2005;5(6):660�6. doi: 10.1016/j.spinee.2005.08.006.�[PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
69Cassidy JD, Boyle E, Cote P, He Y, Hogg-Johnson S, Silver FL, et al. വെർട്ടെബ്രോബാസിലാർ സ്ട്രോക്കിന്റെയും കൈറോപ്രാക്റ്റിക് പരിചരണത്തിന്റെയും അപകടസാധ്യത: ജനസംഖ്യാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള കേസ്-നിയന്ത്രണത്തിന്റെയും കേസ്-ക്രോസ്ഓവർ പഠനത്തിന്റെയും ഫലങ്ങൾ.നട്ടെല്ല് (ഫില പാ 1976)2008;33(4 Suppl):S176�83. doi: 10.1097/BRS.0b013e3181644600.�[PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
70Puentedura EJ, മാർച്ച് J, Anders J, Perez A, Landers MR, Wallmann HW, et al. സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് കൃത്രിമത്വത്തിന്റെ സുരക്ഷ: പ്രതികൂല സംഭവങ്ങൾ തടയാനാകുമോ കൂടാതെ കൃത്രിമങ്ങൾ ഉചിതമായി നടപ്പിലാക്കുന്നുണ്ടോ? 134 കേസ് റിപ്പോർട്ടുകളുടെ അവലോകനംജെ മാൻ മണിപ്പ് തേർ2012;20(2):66�74. doi: 10.1179/2042618611Y.0000000022.[PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം] [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
71ചൈൽഡ്സ് ജെഡി, ക്ലെലാൻഡ് ജെഎ, എലിയട്ട് ജെഎം, ടെയ്ഹെൻ ഡിഎസ്, വെയ്നർ ആർഎസ്, വിറ്റ്മാൻ ജെഎം, തുടങ്ങിയവർ. കഴുത്ത് വേദന: അമേരിക്കൻ ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി അസോസിയേഷന്റെ ഓർത്തോപീഡിക് വിഭാഗത്തിൽ നിന്നുള്ള പ്രവർത്തനം, വൈകല്യം, ആരോഗ്യം എന്നിവയുടെ അന്താരാഷ്ട്ര വർഗ്ഗീകരണവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസ് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ.ജെ ഓർത്തോപ്പ് സ്പോർട്സ് ഫിസ് തെർ2008;38(9):A1�A34. doi: 10.2519/jospt.2008.0303.�[PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
72പിക്കർ ജെജി, കാങ് വൈഎം. ശക്തി നിയന്ത്രണത്തിലുള്ള നട്ടെല്ല് കൃത്രിമത്വത്തിന്റെ ദൈർഘ്യത്തിലേക്കുള്ള പാരാസ്പൈനൽ മസിൽ സ്പിൻഡിൽ പ്രതികരണങ്ങൾജെ മാനിപ്പുലേറ്റീവ് ഫിസിയോൾ തെർ.2006;29(1):22�31. doi: 10.1016/j.jmpt.2005.11.014.[PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
73ഹെർസോഗ് ഡബ്ല്യു, ഷീലെ ഡി, കോൺവേ പിജെ. സ്‌പൈനൽ മാനിപ്പുലേറ്റീവ് തെറാപ്പിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പുറകിലെയും കൈകാലുകളിലെയും പേശികളുടെ ഇലക്‌ട്രോമിയോഗ്രാഫിക് പ്രതികരണങ്ങൾനട്ടെല്ല് (ഫില പാ 1976)1999;24(2):146�52. doi: 10.1097/00007632-199901150-00012.�[PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
74Indahl A, Kaigle AM, Reikeras O, Holm SH. പോർസൈൻ ലംബർ ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്ക്, സൈഗാപോഫിസിയൽ സന്ധികൾ, പാരാസ്പൈനൽ പേശികൾ എന്നിവ തമ്മിലുള്ള ഇടപെടൽ.നട്ടെല്ല് (ഫില പാ 1976)1997;22(24):2834�40. doi: 10.1097/00007632-199712150-00006.�[PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
75ബോൾട്ടൺ PS, ബഡ്ജൽ BS. സുഷുമ്‌നാ കൃത്രിമത്വവും സ്‌പൈനൽ മൊബിലൈസേഷനും വ്യത്യസ്ത അക്ഷീയ സെൻസറി ബെഡ്‌സിനെ സ്വാധീനിക്കുന്നുമെഡ് സിദ്ധാന്തങ്ങൾ2006;66(2):258�62. doi: 10.1016/j.mehy.2005.08.054.�[PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
76Cassidy JD, Lopes AA, Yong-Hing K. സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിലെ വേദനയിലും ചലനത്തിന്റെ വ്യാപ്തിയിലും കൃത്രിമത്വം വേഴ്സസ് മൊബിലൈസേഷന്റെ പെട്ടെന്നുള്ള പ്രഭാവം: ഒരു ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണം.ജെ മാനിപ്പുലേറ്റീവ് ഫിസിയോൾ തെർ.1992;15(9):570-5.[PubMed]
77Martinez-Segura R, Fernandez-de-las-Penas C, Ruiz-Saez M, Lopez-Jimenez C, Rodriguez-Blanco C. കഴുത്ത് വേദനയിലും ചലനത്തിന്റെ സജീവ ശ്രേണിയിലും ഉടനടിയുള്ള പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ. മെക്കാനിക്കൽ കഴുത്ത് വേദനയുള്ള വിഷയങ്ങളിൽ: ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണംജെ മാനിപ്പുലേറ്റീവ് ഫിസിയോൾ തെർ.2006;29(7):511�7. doi: 10.1016/j.jmpt.2006.06.022.�[PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
78ബിയലോസ്‌കി ജെഇ, ബിഷപ്പ് എംഡി, പ്രൈസ് ഡിഡി, റോബിൻസൺ എംഇ, ജോർജ്ജ് എസ് ഇസഡ്. മസ്കുലോസ്കലെറ്റൽ വേദനയുടെ ചികിത്സയിൽ മാനുവൽ തെറാപ്പിയുടെ സംവിധാനങ്ങൾ: ഒരു സമഗ്ര മാതൃക.മാൻ തേർ2009;14(5):531�8. doi: 10.1016/j.math.2008.09.001.�[PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം] [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
79ഡണിംഗ് ജെ, റഷ്‌ടൺ എ. ബൈസെപ്‌സ് ബ്രാച്ചി പേശിയുടെ വിശ്രമ ഇലക്‌ട്രോമിയോഗ്രാഫിക് പ്രവർത്തനത്തിൽ സെർവിക്കൽ ഹൈ-വെലോസിറ്റി ലോ-ആംപ്ലിറ്റ്യൂഡ് ത്രസ്റ്റ് കൃത്രിമത്വത്തിന്റെ ഫലങ്ങൾ.മാൻ തേർ2009;14(5):508�13. doi: 10.1016/j.math.2008.09.003.�[PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
80ഹാവിക്-ടെയ്‌ലർ എച്ച്, മർഫി ബി. സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് കൃത്രിമത്വം സെൻസറിമോട്ടർ സംയോജനത്തെ മാറ്റുന്നു: ഒരു സോമാറ്റോസെൻസറി ഉദ്ദീപിപ്പിക്കുന്ന സാധ്യതയുള്ള പഠനം.ക്ലിൻ ന്യൂറോഫിസിയോൾ2007;118(2):391�402. doi: 10.1016/j.clinph.2006.09.014.�[PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
81മില്ലൻ എം. വേദനയുടെ നിയന്ത്രണം.പ്രോഗ് ന്യൂറോബയോളജി.2002;66:355�74. doi: 10.1016/S0301-0082(02)00009-6.�[PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
82സ്കൈബ ഡി, രാധാകൃഷ്ണൻ ആർ, റോൾവിംഗ് ജെ, റൈറ്റ് എ, സ്ലൂക്ക കെ. ജോയിന്റ് കൃത്രിമത്വം മോണോഅമിൻ റിസപ്റ്ററുകൾ സജീവമാക്കുന്നതിലൂടെ ഹൈപ്പർഅൽജീസിയ കുറയ്ക്കുന്നു, എന്നാൽ സുഷുമ്നാ നാഡിയിലെ ഒപിയോയിഡ് അല്ലെങ്കിൽ GABA റിസപ്റ്ററുകളല്ല.വേദന2003;106:159�68. doi: 10.1016/S0304-3959(03)00320-8.�[PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം] [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
83സുസ്മാൻ എം. ഫോർബ്രെയിൻ-മെഡിയേറ്റഡ് സെൻസിറ്റൈസേഷൻ ഓഫ് സെൻട്രൽ പെയിൻ പാത്ത്‌വേസ്: "നോൺ-സ്പെസിഫിക്" വേദനയും മാനുവൽ തെറാപ്പിക്കായുള്ള ഒരു പുതിയ ചിത്രവും.മാൻ തേർ2002;7:80-8. doi: 10.1054/math.2002.0442.[PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
84ബിയലോസ്‌കി ജെഇ, ജോർജ്ജ് എസ്‌ഇസെഡ്, ബിഷപ്പ് എംഡി. സ്‌പൈനൽ മാനിപ്പുലേറ്റീവ് തെറാപ്പി എങ്ങനെ പ്രവർത്തിക്കുന്നു: എന്തുകൊണ്ട് എന്ന് ചോദിക്കുന്നത് എന്തുകൊണ്ട്?ജെ ഓർത്തോപ്പ് സ്പോർട്സ് ഫിസ് തെർ2008;38(6):293�5. doi: 10.2519/jospt.2008.0118.�[PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
85ബിഷപ്പ് എംഡി, ബെനെസിയൂക്ക് ജെഎം, ജോർജ്ജ് എസ് ഇസഡ്. തൊറാസിക് സ്പൈനൽ കൃത്രിമത്വത്തിന് ശേഷം താൽക്കാലിക സെൻസറി സമ്മേഷനിൽ ഉടനടി കുറവ്.നട്ടെല്ല് ജെ2011;11(5):440�6. doi: 10.1016/j.spinee.2011.03.001.[PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം] [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
86ജോർജ്ജ് SZ, ബിഷപ്പ് MD, Bialosky JE, Zepieri G, Jr, Robinson ME. താപ വേദന സംവേദനക്ഷമതയിൽ സ്പൈനൽ കൃത്രിമത്വത്തിന്റെ ഉടനടിയുള്ള ഫലങ്ങൾ: ഒരു പരീക്ഷണാത്മക പഠനം.BMC മസ്കുലോസ്കലെറ്റ് ഡിസോർഡ്.2006;7:68. doi: 10.1186/1471-2474-7-68.�[PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം] [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
അക്കോഡിയൻ അടയ്ക്കുക
എൽ പാസോ, TX ലെ കൈറോപ്രാക്റ്റിക് തലവേദന ചികിത്സ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ

എൽ പാസോ, TX ലെ കൈറോപ്രാക്റ്റിക് തലവേദന ചികിത്സ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ

ഡോക്ടറുടെ ഓഫീസ് സന്ദർശനത്തിനുള്ള ഏറ്റവും സാധാരണമായ കാരണങ്ങളിലൊന്നാണ് തലവേദന. ഭൂരിഭാഗം ആളുകളും അവരുടെ ജീവിതത്തിലെ ഏതെങ്കിലും ഘട്ടത്തിൽ അവ അനുഭവിക്കുന്നു, പ്രായം, വംശം, ലിംഗഭേദം എന്നിവ പരിഗണിക്കാതെ അവർ ആരെയും ബാധിക്കും. ഇന്റർനാഷണൽ തലവേദന സൊസൈറ്റി, അല്ലെങ്കിൽ IHS, തലവേദനയെ പ്രാഥമികമായി വർഗ്ഗീകരിക്കുന്നു, അവ മറ്റൊരു പരിക്ക് കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ അവസ്ഥ അല്ലെങ്കിൽ ദ്വിതീയമായി, അവയ്ക്ക് പിന്നിൽ ഒരു അടിസ്ഥാന കാരണമുണ്ടെങ്കിൽ. നിന്ന് മൈഗ്രെയിൻസ് ക്ലസ്റ്റർ തലവേദനയും ടെൻഷൻ തലവേദനയും വരെ, നിരന്തരമായ തല വേദന അനുഭവിക്കുന്ന ആളുകൾക്ക് അവരുടെ ദൈനംദിന പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ പങ്കെടുക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ടായിരിക്കും. പല ആരോഗ്യപരിപാലന വിദഗ്ധരും തലവേദനയ്ക്ക് ചികിത്സ നൽകുന്നു, എന്നിരുന്നാലും, കൈറോപ്രാക്റ്റിക് കെയർ വിവിധ ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങൾക്കുള്ള ഒരു ജനപ്രിയ ബദൽ ചികിത്സാ ഓപ്ഷനായി മാറിയിരിക്കുന്നു. തലവേദനയുള്ള മുതിർന്നവരുടെ കൈറോപ്രാക്റ്റിക് ചികിത്സയ്ക്കുള്ള തെളിവുകൾ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ പ്രകടിപ്പിക്കുക എന്നതാണ് ഇനിപ്പറയുന്ന ലേഖനത്തിന്റെ ഉദ്ദേശ്യം.

 

തലവേദനയുള്ള മുതിർന്നവരുടെ കൈറോപ്രാക്റ്റിക് ചികിത്സയ്ക്കുള്ള തെളിവ് അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ

 

വേര്പെട്ടുനില്ക്കുന്ന

 

  • ലക്ഷ്യം: മുതിർന്നവരിലെ തലവേദനയുടെ കൈറോപ്രാക്റ്റിക് ചികിത്സയ്ക്കായി തെളിവ്-വിവരമുള്ള പരിശീലന ശുപാർശകൾ നൽകുക എന്നതാണ് ഈ കൈയെഴുത്തുപ്രതിയുടെ ലക്ഷ്യം.
  • രീതികൾ: 2009 ഓഗസ്റ്റ് വരെ പ്രസിദ്ധീകരിച്ച നിയന്ത്രിത ക്ലിനിക്കൽ ട്രയലുകളുടെ ചിട്ടയായ സാഹിത്യ തിരയലുകൾ കൈറോപ്രാക്റ്റിക് പരിശീലനത്തിന് പ്രസക്തമായ മെഡ്‌ലൈൻ ഡാറ്റാബേസുകൾ ഉപയോഗിച്ച് നടത്തി; എംബേസ്; അലൈഡ് ആൻഡ് കോംപ്ലിമെന്ററി മെഡിസിൻ; നഴ്‌സിംഗിന്റെയും അനുബന്ധ ആരോഗ്യ സാഹിത്യത്തിന്റെയും ക്യുമുലേറ്റീവ് ഇൻഡക്സ്; മാനുവൽ, ആൾട്ടർനേറ്റീവ്, നാച്ചുറൽ തെറാപ്പി ഇൻഡക്സ് സിസ്റ്റം; Alt HealthWatch; കൈറോപ്രാക്റ്റിക് സാഹിത്യത്തിലേക്കുള്ള സൂചിക; ഒപ്പം കൊക്രെയ്ൻ ലൈബ്രറിയും. കണ്ടെത്തലുകളുടെ എണ്ണം, ഗുണമേന്മ, സ്ഥിരത എന്നിവ തെളിവുകളുടെ മൊത്തത്തിലുള്ള ശക്തി (ശക്തമായ, മിതമായ, പരിമിതമായ അല്ലെങ്കിൽ വൈരുദ്ധ്യമുള്ളത്) നൽകുന്നതിനും പരിശീലന ശുപാർശകൾ രൂപപ്പെടുത്തുന്നതിനും പരിഗണിച്ചു.
  • ഫലം: ഇരുപത്തിയൊന്ന് ലേഖനങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുത്തൽ മാനദണ്ഡങ്ങൾ പാലിക്കുകയും ശുപാർശകൾ വികസിപ്പിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുകയും ചെയ്തു. തെളിവുകൾ മിതമായ അളവിൽ കവിഞ്ഞില്ല. മൈഗ്രേൻ, സ്പൈനൽ കൃത്രിമത്വം, മസാജ് ഉൾപ്പെടെയുള്ള മൾട്ടിമോഡൽ മൾട്ടിഡിസിപ്ലിനറി ഇടപെടലുകൾ എന്നിവ എപ്പിസോഡിക് അല്ലെങ്കിൽ ക്രോണിക് മൈഗ്രെയ്ൻ ഉള്ള രോഗികളുടെ മാനേജ്മെന്റിനായി ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദനയ്ക്ക്, എപ്പിസോഡിക് ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദനയുടെ മാനേജ്മെന്റിന് സ്പൈനൽ കൃത്രിമത്വം ശുപാർശ ചെയ്യാനാവില്ല. വിട്ടുമാറാത്ത ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദനയുള്ള രോഗികൾക്ക് സുഷുമ്നാ കൃത്രിമത്വം ഉപയോഗിക്കുന്നതിന് അനുകൂലമായോ പ്രതികൂലമായോ ഒരു ശുപാർശ നൽകാനാവില്ല. എപ്പിസോഡിക് അല്ലെങ്കിൽ ക്രോണിക് ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദനയുള്ള രോഗികളുടെ ദീർഘകാല മാനേജ്മെന്റിന് ലോ-ലോഡ് ക്രാനിയോസെർവിക്കൽ മൊബിലൈസേഷൻ ഗുണം ചെയ്യും. സെർവികോജനിക് തലവേദനയ്ക്ക്, നട്ടെല്ല് കൃത്രിമത്വം ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. ജോയിന്റ് മൊബിലൈസേഷൻ അല്ലെങ്കിൽ ഡീപ് നെക്ക് ഫ്ലെക്‌സർ വ്യായാമങ്ങൾ ലക്ഷണങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്തിയേക്കാം. സെർവികോജെനിക് തലവേദനയുള്ള രോഗികൾക്ക് ജോയിന്റ് മൊബിലൈസേഷനും ഡീപ്പ് നെക്ക് ഫ്ലെക്‌സർ വ്യായാമങ്ങളും സംയോജിപ്പിക്കുന്നതിലൂടെ സ്ഥിരമായി ചേർക്കുന്ന പ്രയോജനമില്ല. മിക്ക ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണങ്ങളിലും പ്രതികൂല സംഭവങ്ങൾ അഭിസംബോധന ചെയ്തിട്ടില്ല; അവർ ഉണ്ടായിരുന്നെങ്കിൽ, ആരും ഉണ്ടായിരുന്നില്ല അല്ലെങ്കിൽ അവർ പ്രായപൂർത്തിയാകാത്തവരായിരുന്നു.
  • നിഗമനങ്ങൾ: സുഷുമ്‌നാ കൃത്രിമത്വം ഉൾപ്പെടെയുള്ള കൈറോപ്രാക്‌റ്റിക് പരിചരണം മൈഗ്രെയ്ൻ മെച്ചപ്പെടുത്തുമെന്ന് തെളിവുകൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു
    കൂടാതെ സെർവിക്കോജനിക് തലവേദനയും. ചികിത്സയുടെ (കൾ) തരം, ആവൃത്തി, അളവ്, ദൈർഘ്യം എന്നിവ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശ ശുപാർശകൾ, ക്ലിനിക്കൽ അനുഭവം, കണ്ടെത്തലുകൾ എന്നിവയെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതായിരിക്കണം. ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദനയുള്ള രോഗികൾക്ക് ഒറ്റപ്പെട്ട ഇടപെടലായി നട്ടെല്ല് കൃത്രിമത്വം ഉപയോഗിക്കുന്നതിനുള്ള തെളിവുകൾ അവ്യക്തമായി തുടരുന്നു. (ജെ മാനിപ്പുലേറ്റീവ് ഫിസിയോൾ തെർ 2011;34:274-289)
  • പ്രധാന സൂചിക വ്യവസ്ഥകൾ: നട്ടെല്ല് കൃത്രിമത്വം; മൈഗ്രെയ്ൻ ഡിസോർഡേഴ്സ്; ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദന; പോസ്റ്റ് ട്രോമാറ്റിക് തലവേദന; പരിശീലന മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം; കൈറോപ്രാക്റ്റിക്

 

ഡോ ജിമെനെസ് വൈറ്റ് കോട്ട്

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസിന്റെ ഇൻസൈറ്റ്

സാധാരണ ജനങ്ങളിൽ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെടുന്ന ഏറ്റവും സാധാരണമായ വേദനകളിൽ ഒന്നാണ് മൈഗ്രേനും മറ്റ് തരത്തിലുള്ള തലവേദനകളും ഉൾപ്പെടെയുള്ള തലവേദന അല്ലെങ്കിൽ തലവേദന. ഇവ തലയുടെ ഒന്നോ രണ്ടോ വശത്ത് സംഭവിക്കാം, ഒരു പ്രത്യേക സ്ഥലത്ത് ഒറ്റപ്പെടുത്താം അല്ലെങ്കിൽ ഒരു ബിന്ദുവിൽ നിന്ന് തലയിലുടനീളം പ്രസരിക്കാം. തലവേദനയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ തല വേദനയുടെ തരത്തെയും ആരോഗ്യ പ്രശ്നത്തിന്റെ ഉറവിടത്തെയും ആശ്രയിച്ച് വ്യത്യാസപ്പെടാം, തലവേദന അതിന്റെ തീവ്രതയും രൂപവും പരിഗണിക്കാതെ തന്നെ ഒരു പൊതു പരാതിയായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. തലവേദന, അല്ലെങ്കിൽ തല വേദന, നട്ടെല്ലിന്റെ നീളം കൂടിയ സുഷുമ്‌നാ തെറ്റായ ക്രമീകരണത്തിന്റെ ഫലമായി സംഭവിക്കാം. സ്‌പൈനൽ അഡ്ജസ്റ്റ്‌മെന്റുകളുടെയും മാനുവൽ കൃത്രിമത്വങ്ങളുടെയും ഉപയോഗത്തിലൂടെ, കൈറോപ്രാക്‌റ്റിക് പരിചരണത്തിന് നട്ടെല്ലിനെ സുരക്ഷിതമായും ഫലപ്രദമായും പുനഃസ്ഥാപിക്കാനും നട്ടെല്ലിന്റെ ചുറ്റുമുള്ള ഘടനകളിലെ സമ്മർദ്ദവും സമ്മർദ്ദവും കുറയ്ക്കാനും ആത്യന്തികമായി മൈഗ്രെയ്ൻ തലവേദന വേദന ലക്ഷണങ്ങളും മൊത്തത്തിലുള്ള ആരോഗ്യവും ക്ഷേമവും മെച്ചപ്പെടുത്താൻ സഹായിക്കും.

 

മുതിർന്നവരിൽ തലവേദന ഒരു സാധാരണ അനുഭവമാണ്. ആവർത്തിച്ചുള്ള തലവേദന കുടുംബജീവിതം, സാമൂഹിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ, ജോലി ശേഷി എന്നിവയെ പ്രതികൂലമായി ബാധിക്കുന്നു.[1,2] ലോകമെമ്പാടും, ലോകാരോഗ്യ സംഘടനയുടെ അഭിപ്രായത്തിൽ, വൈകല്യത്തോടെ ജീവിക്കുന്ന എല്ലാ വർഷങ്ങളിലും മൈഗ്രെയ്ൻ മാത്രം 19-ആം സ്ഥാനത്താണ്. വടക്കേ അമേരിക്കയിൽ കൈറോപ്രാക്‌റ്റിക് പരിചരണം തേടുന്നതിനുള്ള കാരണങ്ങളിൽ മൂന്നാം സ്ഥാനത്താണ് തലവേദന.[3]

 

കൃത്യമായ രോഗനിർണ്ണയം മാനേജ്മെന്റിനും ചികിത്സയ്ക്കും പ്രധാനമാണ്, തലവേദന വൈകല്യങ്ങളുടെ ഇന്റർനാഷണൽ ക്ലാസിഫിക്കേഷൻ 2 (ഇന്റർനാഷണൽ തലവേദന സൊസൈറ്റി [IHS]) ൽ തലവേദന തരങ്ങളുടെ വിശാലമായ ശ്രേണി വിവരിച്ചിട്ടുണ്ട്.[4] വിഭാഗങ്ങൾ ക്ലിനിക്കൽ, ഗവേഷണ ഉപയോഗത്തിന് ഉദ്ദേശിച്ചുള്ളതാണ്. ഏറ്റവും സാധാരണമായ തലവേദന, ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ്, മൈഗ്രെയ്ൻ എന്നിവ എപ്പിസോഡിക് അല്ലെങ്കിൽ വിട്ടുമാറാത്ത സ്വഭാവമുള്ള പ്രാഥമിക തലവേദനകളായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. എപ്പിസോഡിക് മൈഗ്രെയ്ൻ അല്ലെങ്കിൽ ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദനകൾ പ്രതിമാസം 15 ദിവസത്തിൽ താഴെ മാത്രമേ ഉണ്ടാകൂ, അതേസമയം വിട്ടുമാറാത്ത തലവേദനകൾ മാസത്തിൽ 15 ദിവസത്തിൽ കൂടുതൽ ഉണ്ടാകുന്നത് കുറഞ്ഞത് 3 (മൈഗ്രെയ്ൻ) അല്ലെങ്കിൽ 6 മാസം (ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദന) ആണ്.[4] തലയിലോ കഴുത്തിലോ ഉള്ള ക്ലിനിക്കൽ പ്രശ്‌നങ്ങളാണ് ദ്വിതീയ തലവേദനയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നത്, അത് എപ്പിസോഡിക് അല്ലെങ്കിൽ ക്രോണിക് ആയിരിക്കാം. സെർവികോജെനിക് തലവേദന എന്നത് കൈറോപ്രാക്റ്റർമാർ സാധാരണയായി ചികിത്സിക്കുന്ന ദ്വിതീയ തലവേദനയാണ്, കൂടാതെ കഴുത്തിലെ ഒരു ഉറവിടത്തിൽ നിന്ന് പരാമർശിക്കുകയും തലയുടെ ഒന്നോ അതിലധികമോ ഭാഗങ്ങളിൽ അനുഭവപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്ന വേദന ഉൾപ്പെടുന്നു. IHS സെർവികോജനിക് തലവേദനയെ ഒരു പ്രത്യേക രോഗമായി അംഗീകരിക്കുന്നു, [1] കൂടാതെ തലവേദനയ്ക്ക് കഴുത്തിലെ തകരാറോ നിഖേദ് കാരണമോ ചരിത്രവും ക്ലിനിക്കൽ സവിശേഷതകളും (കഴുത്തിലെ ആഘാതത്തിന്റെ ചരിത്രം, വേദനയുടെ മെക്കാനിക്കൽ വർദ്ധനവ്, സെർവിക്കൽ ചലനത്തിന്റെ കുറവ്, കൂടാതെ ഫോക്കൽ നെക്ക് ടെൻഡർനസ്, മയോഫാസിയൽ വേദന മാത്രം ഒഴികെ) രോഗനിർണ്ണയത്തിന് പ്രസക്തമാണ്, പക്ഷേ സാഹിത്യത്തിൽ വിവാദങ്ങളൊന്നുമില്ല.

 

തലവേദനയുള്ള രോഗികളെ പരിചരിക്കാൻ കൈറോപ്രാക്‌റ്റർമാർ സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്ന ചികിത്സാരീതികളിൽ നട്ടെല്ല് കൃത്രിമത്വം, മൊബിലൈസേഷൻ, ഉപകരണത്തിന്റെ സഹായത്തോടെയുള്ള നട്ടെല്ല് കൃത്രിമം, പരിഷ്‌ക്കരിക്കാവുന്ന ജീവിതശൈലി ഘടകങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള വിദ്യാഭ്യാസം, ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി രീതികൾ, ചൂട്/ഐസ്, മസാജ്, ട്രിഗർ പോയിന്റ് തെറാപ്പി പോലുള്ള വിപുലമായ സോഫ്റ്റ് ടിഷ്യു തെറാപ്പികൾ, ഒപ്പം ബലപ്പെടുത്തലും വലിച്ചുനീട്ടുന്ന വ്യായാമങ്ങളും. ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസ് അറിയിക്കുന്നതിന് ലഭ്യമായ ഗവേഷണ തെളിവുകളുടെ ഗുണനിലവാരം കണക്കിലെടുത്ത്, ഗവേഷണ-അടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള അറിവ് സ്വീകരിക്കുന്നതിനും ഉപയോഗിക്കുന്നതിനും കൈറോപ്രാക്റ്റിക് ഉൾപ്പെടെയുള്ള ആരോഗ്യ പ്രൊഫഷനുകൾക്ക് വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന പ്രതീക്ഷയുണ്ട്. തൽഫലമായി, കനേഡിയൻ ചിറോപ്രാക്‌റ്റിക് അസോസിയേഷന്റെയും (സിസിഎ) കനേഡിയൻ ഫെഡറേഷൻ ഓഫ് ചിറോപ്രാക്‌റ്റിക് റെഗുലേറ്ററി ആൻഡ് എജ്യുക്കേഷണൽ അക്രെഡിറ്റിംഗ് ബോർഡുകളുടെയും (ഫെഡറേഷൻ) ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസ് ഗൈഡ്‌ലൈൻസ് പ്രോജക്റ്റിന്റെയും ലക്ഷ്യം ലഭ്യമായ തെളിവുകളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി പരിശീലനത്തിനുള്ള മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ വികസിപ്പിക്കുക എന്നതാണ്. മുതിർന്നവരിലെ തലവേദനയുടെ കൈറോപ്രാക്റ്റിക് ചികിത്സയ്ക്കായി തെളിവ്-വിവരമുള്ള പരിശീലന ശുപാർശകൾ നൽകുക എന്നതാണ് ഈ കൈയെഴുത്തുപ്രതിയുടെ ലക്ഷ്യം.

 

രീതികൾ

 

ഗൈഡ്‌ലൈൻസ് ഡെവലപ്‌മെന്റ് കമ്മിറ്റി (ജിഡിസി) സാഹിത്യാന്വേഷണം, സ്‌ക്രീനിംഗ്, അവലോകനം, വിശകലനം, വ്യാഖ്യാനം എന്നിവയ്‌ക്കായി ചിട്ടയായ പ്രക്രിയകൾക്കായി ആസൂത്രണം ചെയ്യുകയും പൊരുത്തപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്തു. മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളുടെ ഗവേഷണത്തിന്റെയും മൂല്യനിർണ്ണയത്തിന്റെയും മൂല്യനിർണ്ണയ സഹകരണം നിർദ്ദേശിക്കുന്ന മാനദണ്ഡങ്ങളുമായി രീതികൾ പൊരുത്തപ്പെടുന്നു (www.agreecollaboration.org). ഈ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം പരിശീലകർക്ക് സഹായകമായ ഒരു ഉപകരണമാണ്. ഇത് പരിചരണത്തിന്റെ ഒരു മാനദണ്ഡമായി ഉദ്ദേശിച്ചുള്ളതല്ല. ഗൈഡ്‌ലൈൻ ലഭ്യമായ പ്രസിദ്ധീകരിച്ച തെളിവുകളെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു, കൂടാതെ രോഗി പരിചരണത്തിനുള്ള തെളിവ്-വിവരമുള്ള സമീപനത്തിന്റെ 1 ഘടകം മാത്രമാണ്.

 

ഡാറ്റ ഉറവിടങ്ങളും തിരയലുകളും

 

ചികിൽസാ സാഹിത്യത്തിന്റെ ചിട്ടയായ തിരയലും മൂല്യനിർണ്ണയവും കോക്രെയ്ൻ കോലാബറേഷൻ ബാക്ക് റിവ്യൂ ഗ്രൂപ്പും[6] ഓക്‌സ്മാൻ ആൻഡ് ഗയാട്ടും ശുപാർശ ചെയ്ത രീതികൾ ഉപയോഗിച്ചാണ് നടത്തിയത്.[7] കൈറോപ്രാക്റ്റിക്, നിർദ്ദിഷ്ട ഇടപെടലുകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട MeSH പദങ്ങൾ പര്യവേക്ഷണം ചെയ്തുകൊണ്ട് MEDLINE-ൽ തിരയൽ തന്ത്രം വികസിപ്പിച്ചെടുത്തു, പിന്നീട് മറ്റ് ഡാറ്റാബേസുകൾക്കായി പരിഷ്ക്കരിച്ചു. സാഹിത്യ തിരയൽ തന്ത്രം മനഃപൂർവ്വം വിശാലമായിരുന്നു. പ്രാക്ടീഷണർമാർ ഉപയോഗിക്കുന്ന ഏറ്റവും സാധാരണമായ ചികിത്സാരീതികൾ ഉൾപ്പെടുന്നതാണ് കൈറോപ്രാക്റ്റിക് ചികിത്സയെ നിർവചിച്ചിരിക്കുന്നത്, കൈറോപ്രാക്റ്റർമാർ മാത്രം നൽകുന്ന ചികിത്സാരീതികളിൽ ഇത് പരിമിതപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ല. ഒരു പ്രത്യേക ഗവേഷണ പഠനത്തിൽ (അനുബന്ധം എ) മറ്റ് ഹെൽത്ത് കെയർ പ്രൊഫഷണലുകളുടെ പരിചരണത്തിന്റെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ കൈറോപ്രാക്‌റ്റിക് കെയറിൽ നൽകാവുന്ന ചികിത്സകളും ഉൾപ്പെടുത്താൻ വിപുലമായ ഒരു വല ഇട്ടിട്ടുണ്ട്. സ്‌പൈനൽ മാനിപ്പുലേഷൻ എന്നത് നട്ടെല്ലിലേക്ക് എത്തിക്കുന്ന ഉയർന്ന വേഗത കുറഞ്ഞ ആംപ്ലിറ്റ്യൂഡ് ത്രസ്റ്റ് എന്നാണ്. ഒഴിവാക്കിയ ചികിത്സകളിൽ ഇൻവേസിവ് അനാലിസിക് അല്ലെങ്കിൽ ന്യൂറോസ്റ്റിമുലേഷൻ നടപടിക്രമങ്ങൾ, ഫാർമക്കോതെറാപ്പി, ബോട്ടുലിനം ടോക്സിൻ കുത്തിവയ്പ്പുകൾ, കോഗ്നിറ്റീവ് അല്ലെങ്കിൽ ബിഹേവിയറൽ തെറാപ്പികൾ, അക്യുപങ്ചർ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.

 

സാഹിത്യ തിരയലുകൾ 2006 ഏപ്രിൽ മുതൽ മെയ് വരെ പൂർത്തിയായി, 2007-ൽ അപ്ഡേറ്റ് ചെയ്തു (ഘട്ടം 1), 2009 ഓഗസ്റ്റിൽ വീണ്ടും അപ്ഡേറ്റ് ചെയ്തു (ഘട്ടം 2). തിരഞ്ഞ ഡാറ്റാബേസുകളിൽ മെഡ്‌ലൈൻ ഉൾപ്പെടുന്നു; എംബേസ്; അലൈഡ് ആൻഡ് കോംപ്ലിമെന്ററി മെഡിസിൻ; നഴ്‌സിംഗിന്റെയും അനുബന്ധ ആരോഗ്യ സാഹിത്യത്തിന്റെയും ക്യുമുലേറ്റീവ് ഇൻഡക്സ്; മാനുവൽ, ആൾട്ടർനേറ്റീവ്, നാച്ചുറൽ തെറാപ്പി ഇൻഡക്സ് സിസ്റ്റം; Alt HealthWatch; കൈറോപ്രാക്റ്റിക് സാഹിത്യത്തിലേക്കുള്ള സൂചിക; കോക്രെയ്ൻ ലൈബ്രറിയും (അനുബന്ധം എ). തിരയലിൽ ഇംഗ്ലീഷിലോ ഇംഗ്ലീഷ് സംഗ്രഹങ്ങളോടുകൂടിയോ പ്രസിദ്ധീകരിച്ച ലേഖനങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുന്നു. തിരയൽ തന്ത്രം മുതിർന്നവർക്ക് മാത്രമായി പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു (?18 വയസ്സ്); മുതിർന്നവരും കൗമാരക്കാരും പോലുള്ള വിശാലമായ പ്രായപരിധി ഉൾക്കൊള്ളുന്ന വിഷയ ഉൾപ്പെടുത്തൽ മാനദണ്ഡങ്ങളുള്ള ഗവേഷണ പഠനങ്ങൾ തിരയൽ തന്ത്രം ഉപയോഗിച്ച് വീണ്ടെടുത്തെങ്കിലും. വ്യവസ്ഥാപിത അവലോകനങ്ങളിൽ (SRs) നൽകിയിരിക്കുന്ന റഫറൻസ് ലിസ്റ്റുകളും പ്രസക്തമായ ലേഖനങ്ങൾ നഷ്‌ടപ്പെടാതിരിക്കാൻ GDC അവലോകനം ചെയ്‌തു.

 

തെളിവ് തിരഞ്ഞെടുക്കൽ മാനദണ്ഡം

 

തിരയൽ ഫലങ്ങൾ ഇലക്ട്രോണിക് ആയി സ്‌ക്രീൻ ചെയ്‌തു, മൾട്ടി-സ്റ്റേജ് സ്‌ക്രീനിംഗ് പ്രയോഗിച്ചു (അനുബന്ധം ബി): ഘട്ടം 1 എ (ശീർഷകം), 1 ബി (അമൂർത്തം); ഘട്ടം 2A (മുഴുവൻ വാചകം), 2B (പൂർണ്ണമായ ടെക്സ്റ്റ്-രീതിശാസ്ത്രം, പ്രസക്തി); കൂടാതെ ഘട്ടം 3 (ക്ലിനിക്കൽ ഉള്ളടക്ക വിദഗ്ധരെന്ന നിലയിൽ പൂർണ്ണമായ ടെക്സ്റ്റ്-ഫൈനൽ GDC സ്ക്രീനിംഗ്). ഡ്യൂപ്ലിക്കേറ്റ് അവലംബങ്ങൾ നീക്കം ചെയ്തു, വിശദമായ വിശകലനത്തിനായി പ്രസക്തമായ ലേഖനങ്ങൾ ഇലക്ട്രോണിക് കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ ഹാർഡ് കോപ്പികളായി വീണ്ടെടുത്തു. വ്യത്യസ്‌ത മൂല്യനിർണ്ണയക്കാർ, സമാന മാനദണ്ഡങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച്, തിരയലുകൾക്കിടയിലുള്ള സമയദൈർഘ്യം കാരണം 2007-ലും 2009-ലും സാഹിത്യ സ്‌ക്രീനുകൾ പൂർത്തിയാക്കി.

 

നിയന്ത്രിത ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണങ്ങൾ മാത്രം (CCTs); ക്രമരഹിതമായ, നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണങ്ങൾ (RCTs); ക്ലിനിക്കൽ കണ്ടെത്തലുകളെ വ്യാഖ്യാനിക്കുന്നതിനുള്ള നിലവിലെ മാനദണ്ഡങ്ങളുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്ന ഈ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശത്തിന്റെ തെളിവുകളുടെ അടിസ്ഥാനമായി വ്യവസ്ഥാപിത അവലോകനങ്ങൾ (SRs) തിരഞ്ഞെടുത്തു. നിരീക്ഷണ പഠനങ്ങൾ, കേസ് സീരീസ് അല്ലെങ്കിൽ കേസ് റിപ്പോർട്ടുകൾ എന്നിവയുടെ അനിയന്ത്രിതമായ സ്വഭാവവും കുറഞ്ഞ രീതിശാസ്ത്രപരമായ ഗുണനിലവാരവും സിസിടികളും തമ്മിലുള്ള സാധ്യത കാരണം GDC റേറ്റ് ചെയ്തില്ല. ഈ സമീപനം Cochrane Back Review Group പ്രസിദ്ധീകരിച്ച SR-കൾക്കായുള്ള പരിഷ്കരിച്ച രീതികളുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നു.[8] തന്നിരിക്കുന്ന വിഷയത്തിൽ ഒരേ രചയിതാക്കൾ ഒന്നിലധികം SR-കൾ പ്രസിദ്ധീകരിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, ഏറ്റവും പുതിയ പ്രസിദ്ധീകരണം മാത്രം കണക്കാക്കുകയും തെളിവുകളുടെ സമന്വയത്തിനായി ഉപയോഗിക്കുകയും ചെയ്യും. ഗവേഷണ ഫലങ്ങൾ ഇരട്ടിയായി കണക്കാക്കുന്നത് ഒഴിവാക്കാൻ SR-കളുടെ ചിട്ടയായ അവലോകനങ്ങളും ഒഴിവാക്കപ്പെട്ടു.

 

സാഹിത്യ വിലയിരുത്തലും വ്യാഖ്യാനവും

 

CCT-കളുടെയോ RCT-കളുടെയോ ഗുണമേന്മയുള്ള റേറ്റിംഗുകളിൽ 11 മാനദണ്ഡങ്ങൾ ഉൾപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, ഉത്തരം നൽകിയത് "അതെ (സ്കോർ 1)" അല്ലെങ്കിൽ "ഇല്ല (സ്കോർ 0)/അറിയില്ല (സ്കോർ 0)" (പട്ടിക 1). GDC 2 അധിക താൽപ്പര്യ മാനദണ്ഡങ്ങൾ രേഖപ്പെടുത്തി: (1) സബ്ജക്റ്റ് എൻറോൾമെന്റിനായി ഗവേഷകർ IHS ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മാനദണ്ഡങ്ങളുടെ ഉപയോഗം, (2) പാർശ്വഫലങ്ങളുടെ വിലയിരുത്തൽ (പട്ടിക 1, നിരകൾ L, M). ഈ ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസ് ഗൈഡ്‌ലൈൻ (സിപിജി) പ്രക്രിയയ്ക്ക്, ഗവേഷണ പഠനങ്ങൾക്കകത്തും ഉടനീളവും ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് പ്രത്യേകത സ്ഥിരീകരിക്കുന്നതിന്, ഐഎച്ച്എസ് മാനദണ്ഡങ്ങളുടെ[4] ഉപയോഗം പ്രസക്തമാണ്. ഒരു പഠനത്തിൽ വിഷയം ഉൾപ്പെടുത്തുന്നതിന് ഗവേഷകർ IHS ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മാനദണ്ഡം പ്രയോഗിച്ചില്ലെങ്കിൽ പഠനങ്ങൾ ഒഴിവാക്കപ്പെടും (അനുബന്ധം സി); 2004-ന് മുമ്പ്, സെർവിക്കോജെനിക് തലവേദന IHS വർഗ്ഗീകരണത്തിൽ ഉൾപ്പെടുത്തുന്നതിന് മുമ്പ്, സെർവികോജെനിക് തലവേദന ഇന്റർനാഷണൽ സ്റ്റഡി ഗ്രൂപ്പിന്റെ[9] ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മാനദണ്ഡങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ചിരുന്നില്ല. ചികിത്സയ്‌ക്കൊപ്പം സാധ്യതയുള്ള അപകടസാധ്യതകൾക്കുള്ള പ്രോക്‌സിയായി പാർശ്വഫലങ്ങൾ അവലോകനം ചെയ്‌തു. വ്യക്തിഗത മാനദണ്ഡങ്ങളിൽ വെയ്റ്റിംഗ് ഫാക്‌ടർ(കൾ) പ്രയോഗിച്ചിട്ടില്ല, കൂടാതെ സാധ്യമായ ഗുണനിലവാര റേറ്റിംഗുകൾ 0 മുതൽ 11 വരെയാണ്. ഈ ഇനങ്ങൾ ഗുണനിലവാര റേറ്റിംഗ് ടൂളിൽ ലിസ്‌റ്റ് ചെയ്‌തിരിക്കുന്നതിനാൽ, വിഷയങ്ങളുടെയും പരിചരണ ദാതാക്കളുടെയും അന്ധത GDC ഗവേഷണ ലേഖനങ്ങളിൽ റേറ്റുചെയ്‌തു. [6] GDC-യുടെ രീതികൾ റേറ്റിംഗ് ടൂളിനെ പൊരുത്തപ്പെടുത്തുകയോ മാറ്റുകയോ ചെയ്തില്ല. ചില ചികിത്സാ രീതികളും (ഉദാ, ട്രാൻസ്‌ക്യുട്ടേനിയസ് ഇലക്‌ട്രിക്കൽ നാഡി ഉത്തേജനം [TENS], അൾട്രാസൗണ്ട്) ട്രയൽ ഡിസൈനുകളും രോഗിക്കും/അല്ലെങ്കിൽ പ്രാക്‌ടീഷണർക്കും അന്ധത കൈവരിച്ചേക്കാം എന്നതാണ് ഈ സമീപനത്തിന്റെ ന്യായം.[10] തലവേദന സംബന്ധമായ അസുഖങ്ങൾ ചികിത്സിക്കുന്നതിനുള്ള ക്ലിനിക്കൽ പഠനങ്ങളിൽ ഈ മാനദണ്ഡങ്ങൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, ഗുണനിലവാരത്തിന്റെ ഈ മാനദണ്ഡങ്ങളുടെ വിലയിരുത്തൽ GDC പരിമിതപ്പെടുത്തിയില്ല. ക്ലിനിക്കൽ സാഹിത്യത്തെ വിലയിരുത്താൻ വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കുന്ന ഒരു റേറ്റിംഗ് ടൂൾ സാധൂകരിക്കാതെ തന്നെ പരിഷ്ക്കരിക്കുന്നത് അവരുടെ വൈദഗ്ധ്യത്തിന്റെ പരിധിക്ക് പുറത്താണ് GDC പരിഗണിച്ചത്.[6] എന്നിരുന്നാലും, മാനുവൽ തെറാപ്പി സാഹിത്യത്തിന്റെ വിശകലനത്തിനും റേറ്റിംഗിനുമുള്ള പുതിയ ഗവേഷണ ഉപകരണങ്ങൾ അടിയന്തിരമായി ആവശ്യമാണ് കൂടാതെ ചുവടെയുള്ള ചർച്ചാ വിഭാഗത്തിൽ ഭാവി ഗവേഷണത്തിനുള്ള ഒരു മേഖലയായി ഇത് ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടുന്നു.

 

തലവേദന വൈകല്യങ്ങൾ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള ശാരീരിക ചികിത്സകളുടെ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണങ്ങളുടെ പട്ടിക 1 ഗുണപരമായ റേറ്റിംഗുകൾ

 

ഗ്രന്ഥകാരന്മാർ, സ്ഥാപനങ്ങൾ, സോഴ്‌സ് ജേണലുകൾ എന്നിവയെ കുറിച്ച് പഠിക്കുന്നതിൽ അന്ധതയില്ലാത്തവരായിരുന്നു ലിറ്ററേച്ചർ അസെസർമാർ. GDC-യിലെ മൂന്ന് അംഗങ്ങൾ (MD, RR, LS) 10 ലേഖനങ്ങളുടെ ക്രമരഹിതമായ ഉപവിഭാഗത്തിൽ ഗുണനിലവാര വിലയിരുത്തലുകൾ പൂർത്തിയാക്കി ഗുണനിലവാര റേറ്റിംഗ് രീതികൾ സ്ഥിരീകരിച്ചു.[11-20] ഗുണനിലവാര റേറ്റിംഗുകളിലുടനീളം ഉയർന്ന തലത്തിലുള്ള കരാർ സ്ഥിരീകരിച്ചു. 5 പഠനങ്ങൾക്കായി എല്ലാ ഇനങ്ങളിലും പൂർണ്ണമായ ധാരണയിലെത്തി: 10 പഠനങ്ങൾക്കായി 11 ഇനങ്ങളിൽ 4 എണ്ണത്തിലും ശേഷിക്കുന്ന 8 പഠനത്തിനായി 11 ഇനങ്ങളിൽ 1 എണ്ണത്തിലും. ജിഡിസി ചർച്ചയിലൂടെയും സമവായത്തിലൂടെയും എല്ലാ പൊരുത്തക്കേടുകളും എളുപ്പത്തിൽ പരിഹരിക്കപ്പെട്ടു (പട്ടിക 1). പരീക്ഷണങ്ങളിലുടനീളമുള്ള ഗവേഷണ രീതികളുടെ വൈവിധ്യം കാരണം, ട്രയൽ ഫലങ്ങളുടെ മെറ്റാ അനാലിസിസോ സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ പൂളിംഗോ നടത്തിയിട്ടില്ല. സാധ്യമായ മൊത്തം റേറ്റിംഗിന്റെ (അതായത്, ?6) പകുതിയിലധികം സ്കോർ ചെയ്യുന്ന ട്രയലുകൾ ഉയർന്ന നിലവാരമുള്ളതായി കണക്കാക്കപ്പെട്ടു. 0 മുതൽ 5 വരെയുള്ള ട്രയലുകൾ നിലവാരം കുറഞ്ഞതായി കണക്കാക്കപ്പെട്ടു. പ്രധാന രീതിശാസ്ത്രപരമായ പിഴവുകളുള്ള പഠനങ്ങളോ പ്രത്യേക ചികിത്സാ വിദ്യകൾ അന്വേഷിക്കുന്നതോ ഒഴിവാക്കപ്പെട്ടു (ഉദാ, തലവേദനയുള്ള രോഗികളുടെ കൈറോപ്രാക്റ്റിക് പരിചരണത്തിന് GDC ചികിത്സ പ്രസക്തമല്ല; അനുബന്ധ പട്ടിക 3).

 

SR-കളുടെ ഗുണനിലവാര റേറ്റിംഗിൽ അതെ (സ്കോർ 9) അല്ലെങ്കിൽ ഇല്ല (സ്കോർ 1)/അറിയില്ല (സ്കോർ 0) എന്ന് ഉത്തരം നൽകിയ 0 മാനദണ്ഡങ്ങളും J ഇനത്തിനായുള്ള ഗുണപരമായ പ്രതികരണവും "കുഴപ്പങ്ങളൊന്നുമില്ല, ചെറിയ പിഴവുകളില്ല" അല്ലെങ്കിൽ "വലിയ പിഴവുകൾ" ഉൾപ്പെടുന്നു. (പട്ടിക 2). സാധ്യമായ റേറ്റിംഗുകൾ 0 മുതൽ 9 വരെയാണ്. കോളം J (പട്ടിക 2) ൽ ലിസ്‌റ്റ് ചെയ്‌തിരിക്കുന്നതുപോലെ, വലിയ പിഴവുകളോ ചെറിയ പിഴവുകളോ കുറവുകളോ ഇല്ലാത്ത SR-കളുടെ മൊത്തത്തിലുള്ള ശാസ്ത്രീയ നിലവാരം നിർണ്ണയിക്കുന്നത്, മുൻ 9 ഇനങ്ങൾക്കുള്ള സാഹിത്യ റേറ്റർമാരുടെ ഉത്തരങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്. . ഒരു SR-ന്റെ മൊത്തത്തിലുള്ള ശാസ്ത്രീയ ഗുണമേന്മ കണ്ടെത്തുന്നതിന് ഇനിപ്പറയുന്ന പാരാമീറ്ററുകൾ ഉപയോഗിച്ചു: പ്രതികരണം ഇല്ല/അറിയില്ല എന്നതാണെങ്കിൽ, ഒരു SR-ന് ചെറിയ പിഴവുകൾ ഉണ്ടാകാൻ സാധ്യതയുണ്ട്. എന്നിരുന്നാലും, ബി, ഡി, എഫ്, അല്ലെങ്കിൽ എച്ച് എന്നീ ഇനങ്ങളിൽ 'No' ഉപയോഗിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, അവലോകനത്തിന് വലിയ പിഴവുകൾ ഉണ്ടാകാൻ സാധ്യതയുണ്ട്.[21] സാധ്യമായ മൊത്തം റേറ്റിംഗിന്റെ (അതായത്, ?5) പകുതിയിലധികം സ്കോർ ചെയ്യുന്ന വ്യവസ്ഥാപിത അവലോകനങ്ങൾ ഉയർന്ന നിലവാരമുള്ളതായി റേറ്റുചെയ്തു. 4 അല്ലെങ്കിൽ അതിൽ താഴെയും കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ വലിയ പിഴവുകളുള്ള ചിട്ടയായ അവലോകനങ്ങൾ ഒഴിവാക്കപ്പെട്ടു.

 

തലവേദന വൈകല്യങ്ങൾ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള ശാരീരിക ചികിത്സകളുടെ വ്യവസ്ഥാപിത അവലോകനങ്ങളുടെ പട്ടിക 2 ഗുണപരമായ റേറ്റിംഗുകൾ

 

സാഹിത്യം തിരയുന്നതിനും വിശകലനം ചെയ്യുന്നതിനുമുള്ള വ്യക്തവും ആവർത്തിക്കാവുന്നതുമായ ഒരു രീതി ഉൾപ്പെടുത്തിയാൽ, പഠനങ്ങൾക്കുള്ള ഉൾപ്പെടുത്തലും ഒഴിവാക്കലും മാനദണ്ഡങ്ങൾ വിവരിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ അവലോകനങ്ങൾ വ്യവസ്ഥാപിതമായി നിർവചിക്കപ്പെടുന്നു. രീതികൾ, ഉൾപ്പെടുത്തൽ മാനദണ്ഡങ്ങൾ, പഠന നിലവാരം വിലയിരുത്തുന്നതിനുള്ള രീതികൾ, ഉൾപ്പെടുത്തിയ പഠനങ്ങളുടെ സവിശേഷതകൾ, ഡാറ്റ സമന്വയിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള രീതികൾ, ഫലങ്ങൾ എന്നിവ വിലയിരുത്തി. 7 SRs [22-28] എന്നതിനുള്ള എല്ലാ റേറ്റിംഗ് ഇനങ്ങൾക്കും 7−അധിക എസ്ആർ-കൾക്കുള്ള 9 ഇനങ്ങളിൽ 2 നും റേറ്റർമാർ പൂർണ്ണമായ ധാരണയിലെത്തി.[29,30] പൊരുത്തക്കേടുകൾ ചെറിയതായി കണക്കാക്കുകയും GDC അവലോകനത്തിലൂടെയും സമവായത്തിലൂടെയും എളുപ്പത്തിൽ പരിഹരിക്കപ്പെടുകയും ചെയ്തു (പട്ടിക 2 ).

 

പരിശീലനത്തിനുള്ള ശുപാർശകൾ വികസിപ്പിക്കുന്നു

 

തലവേദന രോഗികളുടെ കൈറോപ്രാക്റ്റിക് ചികിത്സയ്ക്ക് പ്രസക്തമായ തെളിവുകൾ GDC വ്യാഖ്യാനിച്ചു. പ്രസക്തമായ ലേഖനങ്ങളുടെ വിശദമായ സംഗ്രഹം CCA/Federation Clinical Practice Guidelines Project വെബ് സൈറ്റിൽ പോസ്റ്റ് ചെയ്യുന്നതാണ്.

 

ചികിൽസാ നിർദ്ദേശങ്ങൾ അറിയിക്കുന്നതിനായി ക്രമരഹിതവും നിയന്ത്രിതവുമായ പരീക്ഷണങ്ങളും അവയുടെ കണ്ടെത്തലുകളും വിലയിരുത്തി. തെളിവുകളുടെ മൊത്തത്തിലുള്ള ശക്തി നൽകുന്നതിന് (ശക്തമായ, മിതമായ, പരിമിതമായ, വൈരുദ്ധ്യമുള്ള, അല്ലെങ്കിൽ തെളിവില്ല),[6] GDC ഗവേഷണ ഫലങ്ങളുടെ എണ്ണം, ഗുണനിലവാരം, സ്ഥിരത എന്നിവ പരിഗണിച്ചു (പട്ടിക 3). ഒന്നിലധികം ഉയർന്ന നിലവാരമുള്ള RCT-കൾ മറ്റ് ക്രമീകരണങ്ങളിലെ മറ്റ് ഗവേഷകരുടെ കണ്ടെത്തലുകൾ സ്ഥിരീകരിക്കുമ്പോൾ മാത്രമാണ് ശക്തമായ തെളിവുകൾ പരിഗണിക്കപ്പെട്ടത്. തെളിവുകളുടെ ബോഡിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട്, ചികിത്സ നിർദ്ദേശങ്ങൾ അറിയിക്കുന്നതിന് ഉയർന്ന നിലവാരമുള്ള SR-കൾ മാത്രമേ വിലയിരുത്തപ്പെട്ടിട്ടുള്ളൂ. ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ അളവിലുള്ള തെളിവുകൾ പിന്തുണയ്‌ക്കുമ്പോൾ, ചികിത്സാ രീതികൾ തെളിയിക്കപ്പെട്ട പ്രയോജനം(കൾ) ഉള്ളതായി GDC കണക്കാക്കി.

 

പട്ടിക 3 തെളിവുകളുടെ ശക്തി

 

സഹകരിച്ചുള്ള വർക്കിംഗ് ഗ്രൂപ്പ് മീറ്റിംഗുകളിൽ പരിശീലനത്തിനുള്ള ശുപാർശകൾ വികസിപ്പിച്ചെടുത്തു.

 

ഫലം

 

പട്ടിക 4 ന്റെ സാഹിത്യ സംഗ്രഹം !വാലിറ്റി റേറ്റിംഗുകൾ മൈഗ്രെയ്ൻ തലവേദനയ്‌ക്കുള്ള തെളിവുകളുടെ റേറ്റിംഗുകൾ ഓറയോടുകൂടിയോ അല്ലാതെയോ

 

പട്ടിക 5 ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദനയ്ക്കുള്ള ഇടപെടലുകൾക്കുള്ള തെളിവുകളുടെ സാഹിത്യ സംഗ്രഹവും ഗുണനിലവാര റേറ്റിംഗും

 

പട്ടിക 6 സെർവികോജനിക് തലവേദനയ്ക്കുള്ള ഇടപെടലുകൾക്കുള്ള തെളിവുകളുടെ സാഹിത്യ സംഗ്രഹവും ഗുണനിലവാര റേറ്റിംഗും

 

പട്ടിക 7 തലവേദന വൈകല്യങ്ങൾ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള ശാരീരിക ചികിത്സകളുടെ ചിട്ടയായ അവലോകനങ്ങളുടെ സാഹിത്യ സംഗ്രഹവും ഗുണനിലവാര റേറ്റിംഗും

 

സാഹിത്യം

 

സാഹിത്യ തിരയലുകളിൽ നിന്ന്, തുടക്കത്തിൽ 6206 ഉദ്ധരണികൾ തിരിച്ചറിഞ്ഞു. ഇരുപത്തിയൊന്ന് ലേഖനങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുത്തുന്നതിനുള്ള അന്തിമ മാനദണ്ഡങ്ങൾ പാലിക്കുകയും പരിശീലന ശുപാർശകൾ വികസിപ്പിക്കുന്നതിൽ പരിഗണിക്കുകയും ചെയ്തു (16 സിസിടി/ആർസിടികൾ[11-20,31-36], 5 എസ്ആർകൾ[24-27,29]). ഉൾപ്പെടുത്തിയ ലേഖനങ്ങളുടെ ഗുണനിലവാര റേറ്റിംഗുകൾ പട്ടികകൾ 1, 2 എന്നിവയിൽ നൽകിയിരിക്കുന്നു. GDC അന്തിമ സ്ക്രീനിംഗിൽ ഒഴിവാക്കിയ ലേഖനങ്ങളും അവ ഒഴിവാക്കാനുള്ള കാരണവും (കാരണങ്ങളും) അനുബന്ധ പട്ടിക 3 പട്ടികപ്പെടുത്തുന്നു. നിയന്ത്രിത ട്രയലുകളുടെ രീതിശാസ്ത്രപരമായ പരിമിതികൾ സാധാരണയായി തിരിച്ചറിഞ്ഞ വിഷയങ്ങളുടെയും പരിശീലകന്റെയും അഭാവവും സഹജമായ ഇടപെടലുകളുടെ തൃപ്തികരമല്ലാത്ത വിവരണങ്ങളും. ഈ പരീക്ഷണങ്ങളിൽ വിലയിരുത്തിയ തലവേദന തരങ്ങളിൽ മൈഗ്രെയ്ൻ (പട്ടിക 4), ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദന (ടേബിൾ 5), സെർവിക്കോജെനിക് തലവേദന (പട്ടിക 6) എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. തൽഫലമായി, ഈ തലവേദന തരങ്ങളെ മാത്രമേ ഈ സിപിജിയിലെ തെളിവുകളും പരിശീലന ശുപാർശകളും പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നുള്ളൂ. SR-കളുടെ തെളിവുകളുടെ സംഗ്രഹങ്ങൾ പട്ടിക 7-ൽ നൽകിയിരിക്കുന്നു.

 

പരിശീലന ശുപാർശകൾ: മൈഗ്രെയ്ൻ ചികിത്സ

 

  • പ്രഭാവലയം ഉള്ളതോ അല്ലാതെയോ എപ്പിസോഡിക് അല്ലെങ്കിൽ ക്രോണിക് മൈഗ്രെയ്ൻ ഉള്ള രോഗികളുടെ മാനേജ്മെന്റിന് നട്ടെല്ല് കൃത്രിമത്വം ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. 1 ആഴ്ചത്തേക്ക് (തെളിവ് നില, മിതമായ) ചികിത്സയുടെ ആവൃത്തി ആഴ്ചയിൽ 2 മുതൽ 8 തവണ വരെ ഉപയോഗിച്ച പഠനങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ് ഈ ശുപാർശ. ഉയർന്ന നിലവാരമുള്ള ഒരു RCT,[20] 1 നിലവാരം കുറഞ്ഞ RCT,[17] കൂടാതെ 1 ഉയർന്ന നിലവാരമുള്ള SR[24] എപ്പിസോഡിക് അല്ലെങ്കിൽ ക്രോണിക് മൈഗ്രെയ്ൻ ഉള്ള രോഗികൾക്ക് നട്ടെല്ല് കൃത്രിമത്വം ഉപയോഗിക്കുന്നതിന് പിന്തുണ നൽകുന്നു (പട്ടിക 4 ഉം 7 ഉം).
  • എപ്പിസോഡിക് മൈഗ്രേൻ ആവൃത്തി കുറയ്ക്കുന്നതിനും തലവേദനയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന രോഗലക്ഷണങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനും പ്രതിവാര മസാജ് തെറാപ്പി ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു (തെളിവുകളുടെ നില, മിതമായ). ഉയർന്ന നിലവാരമുള്ള ഒരു RCT[16] ഈ പരിശീലന ശുപാർശയെ പിന്തുണയ്ക്കുന്നു (പട്ടിക 4). പുറം, തോൾ, കഴുത്ത്, തല എന്നിവയുടെ ന്യൂറോ മസ്കുലർ, ട്രിഗർ പോയിന്റ് ഫ്രെയിംവർക്കിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിച്ച് ഗവേഷകർ 45 മിനിറ്റ് മസാജ് ഉപയോഗിച്ചു.
  • എപ്പിസോഡിക് അല്ലെങ്കിൽ ക്രോണിക് മൈഗ്രെയ്ൻ ഉള്ള രോഗികളുടെ മാനേജ്മെന്റിനായി മൾട്ടിമോഡൽ മൾട്ടി ഡിസിപ്ലിനറി കെയർ (വ്യായാമം, വിശ്രമം, സമ്മർദ്ദം, പോഷകാഹാര കൗൺസിലിംഗ്, മസാജ് തെറാപ്പി) ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. ഉചിതമായത് കാണുക (തെളിവ് നില, മിതമായ). ഒരു ഉയർന്ന നിലവാരമുള്ള RCT[32] മൈഗ്രേനിനുള്ള മൾട്ടി-മോഡൽ മൾട്ടി ഡിസിപ്ലിനറി ഇടപെടലിന്റെ ഫലപ്രാപ്തിയെ പിന്തുണയ്ക്കുന്നു (പട്ടിക 4). വ്യായാമം, വിദ്യാഭ്യാസം, ജീവിതശൈലി മാറ്റം, സ്വയം മാനേജ്മെന്റ് എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്ന ഒരു പൊതു മാനേജ്മെന്റ് സമീപനത്തിന് ഇടപെടൽ മുൻഗണന നൽകുന്നു.
  • എപ്പിസോഡിക് അല്ലെങ്കിൽ ക്രോണിക് മൈഗ്രെയ്ൻ (എയ്റോബിക് വ്യായാമം, സെർവിക്കൽ റേഞ്ച്, അല്ലെങ്കിൽ ശരീരം മുഴുവൻ വലിച്ചുനീട്ടൽ) ഉള്ള രോഗികളുടെ മാനേജ്മെന്റിനായി വ്യായാമം ഒറ്റയ്ക്കോ അല്ലെങ്കിൽ മൾട്ടിമോഡൽ ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പികൾക്കൊപ്പം വ്യായാമം ചെയ്യുന്നതിനോ ശുപാർശ ചെയ്യാൻ മതിയായ ക്ലിനിക്കൽ ഡാറ്റയില്ല. മൂന്ന് നിലവാരം കുറഞ്ഞ സിസിടികൾ[13,33,34] ഈ നിഗമനത്തിലേക്ക് സംഭാവന ചെയ്യുന്നു (പട്ടിക 4).

 

പരിശീലന ശുപാർശകൾ: ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദന

 

  • ലോ-ലോഡ് ക്രാനിയോസെർവിക്കൽ മൊബിലൈസേഷൻ (ഉദാഹരണത്തിന്, തേരാ-ബാൻഡ്, റെസിസ്റ്റീവ് വ്യായാമ സംവിധാനങ്ങൾ; ഹൈജെനിക് കോർപ്പറേഷൻ, അക്രോൺ, OH) എപ്പിസോഡിക് ഓറിയോക്രോണിക് ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദനയുള്ള രോഗികളുടെ ദീർഘകാല (ഉദാഹരണത്തിന്, 6 മാസം) ചികിത്സയ്ക്കായി ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു (തെളിവുകളുടെ നില, മിതത്വം). ഉയർന്ന നിലവാരമുള്ള ഒരു RCT[36] കാണിക്കുന്നത്, ലോ-ലോഡ് മൊബിലൈസേഷൻ ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിൽ രോഗികൾക്ക് ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദനയുടെ ലക്ഷണങ്ങളെ ഗണ്യമായി കുറയ്ക്കുന്നു (പട്ടിക 5).
  • എപ്പിസോഡിക് ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദന (തെളിവുകളുടെ നില, മിതമായ) ഉള്ള രോഗികളുടെ മാനേജ്മെന്റിന് നട്ടെല്ല് കൃത്രിമത്വം ശുപാർശ ചെയ്യാൻ കഴിയില്ല. ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദനയുള്ള രോഗികൾക്ക് പ്രീമാനിപ്പുലേറ്റീവ് സോഫ്റ്റ് ടിഷ്യു തെറാപ്പിക്ക് ശേഷമുള്ള നട്ടെല്ല് കൃത്രിമത്വം അധിക പ്രയോജനം നൽകുന്നില്ല എന്നതിന് മിതമായ തലത്തിലുള്ള തെളിവുകളുണ്ട്. ഉയർന്ന നിലവാരമുള്ള ഒരു RCT[12] (പട്ടിക 5) കൂടാതെ 4 SR-കളിൽ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ട നിരീക്ഷണങ്ങൾ[24-27] (പട്ടിക 7) എപ്പിസോഡിക് ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദനയുള്ള രോഗികൾക്ക് സുഷുമ്‌നാ കൃത്രിമത്വം കൊണ്ട് യാതൊരു പ്രയോജനവും ഇല്ലെന്ന് നിർദ്ദേശിക്കുന്നു.
  • വിട്ടുമാറാത്ത ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദനയുള്ള രോഗികൾക്ക് സുഷുമ്നാ കൃത്രിമത്വം (ആഴ്ചയിൽ 2 തവണ 6 ആഴ്ച) ഉപയോഗിക്കുന്നതിന് അനുകൂലമായോ പ്രതികൂലമായോ ശുപാർശ ചെയ്യാൻ കഴിയില്ല. 1 RCT[11] യുടെ രചയിതാക്കൾ ഗുണനിലവാര വിലയിരുത്തൽ ഉപകരണം[6] (പട്ടിക 1) ഉയർന്ന നിലവാരമുള്ളതായി റേറ്റുചെയ്‌തു, കൂടാതെ 2 SRs[24,26] ലെ ഈ പഠനത്തിന്റെ സംഗ്രഹം വിട്ടുമാറാത്ത ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദനയ്ക്ക് സുഷുമ്‌നാ കൃത്രിമത്വം ഫലപ്രദമാകുമെന്ന് നിർദ്ദേശിക്കുന്നു. . എന്നിരുന്നാലും, GDC RCT[11] വ്യാഖ്യാനിക്കാൻ പ്രയാസകരവും അവ്യക്തവുമായി കണക്കാക്കുന്നു (പട്ടിക 5). പഠനഗ്രൂപ്പുകൾ തമ്മിലുള്ള സബ്ജക്ട്-ക്ലിനീഷ്യൻ ഏറ്റുമുട്ടലുകളുടെ എണ്ണത്തിൽ അസന്തുലിതാവസ്ഥ കാരണം ട്രയൽ അപര്യാപ്തമായി നിയന്ത്രിക്കപ്പെടുന്നു (ഉദാ, സോഫ്റ്റ് ടിഷ്യൂ തെറാപ്പിയിലെ വിഷയങ്ങൾക്കായി 12 സന്ദർശനങ്ങൾ പ്ലസ് സ്പൈനൽ മാനിപുലേഷൻ ഗ്രൂപ്പും അമിട്രിപ്റ്റൈലൈൻ ഗ്രൂപ്പിലെ വിഷയങ്ങൾക്കുള്ള 2 സന്ദർശനങ്ങളും). അമിട്രിപ്റ്റൈലൈൻ ഗ്രൂപ്പിലെ വിഷയങ്ങളുടെ താരതമ്യപ്പെടുത്താവുന്ന വ്യക്തിഗത ശ്രദ്ധ പഠന ഫലങ്ങളെ ബാധിച്ചിട്ടുണ്ടോ എന്ന് അറിയാൻ ഒരു മാർഗവുമില്ല. മറ്റ് 2 SR-കളിൽ നിന്നുള്ള ഈ പരിഗണനകളും വ്യാഖ്യാനങ്ങളും [25,27] ഈ നിഗമനത്തിലേക്ക് സംഭാവന ചെയ്യുന്നു (പട്ടിക 7).
  • എപ്പിസോഡിക് അല്ലെങ്കിൽ ക്രോണിക് ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദനയുള്ള രോഗികൾക്ക് മാനുവൽ ട്രാക്ഷൻ, കണക്റ്റീവ് ടിഷ്യു കൃത്രിമത്വം, സിറിയക്‌സിന്റെ മൊബിലൈസേഷൻ അല്ലെങ്കിൽ വ്യായാമം/ശാരീരിക പരിശീലനം എന്നിവ ഉപയോഗിക്കുന്നതിന് അനുകൂലമായോ പ്രതികൂലമായോ ശുപാർശ ചെയ്യാൻ മതിയായ തെളിവുകളില്ല. മൂന്ന് നിലവാരമില്ലാത്ത അനിശ്ചിതത്വ പഠനങ്ങൾ[19,31,35] (പട്ടിക 5), 1 നിലവാരം കുറഞ്ഞ നെഗറ്റീവ് RCT,[14] കൂടാതെ 1 SR[25] എന്നിവ ഈ നിഗമനത്തിലേക്ക് സംഭാവന ചെയ്യുന്നു (പട്ടിക 7).

 

പരിശീലന ശുപാർശകൾ: സെർവികോജനിക് തലവേദന

 

  • സെർവികോജെനിക് തലവേദനയുള്ള രോഗികളുടെ മാനേജ്മെന്റിന് നട്ടെല്ല് കൃത്രിമത്വം ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. 1 ആഴ്‌ചയിൽ (തെളിവ് നില, മിതമായ) ചികിത്സയുടെ ആവൃത്തി ആഴ്ചയിൽ 2 തവണ ഉപയോഗിച്ച 3 പഠനത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ് ഈ ശുപാർശ. ഉയർന്ന നിലവാരമുള്ള ഒരു ആർസിടിയിൽ, സെർവിക്കോജെനിക് തലവേദനയുള്ള രോഗികൾക്ക് ഉയർന്ന വേഗതയും കുറഞ്ഞ ആംപ്ലിറ്റ്യൂഡ് നട്ടെല്ല് കൃത്രിമത്വവും നിൽസണും മറ്റുള്ളവരും [18] (പട്ടിക 6) വളരെ നല്ല ഫലം കാണിച്ചു. 2 SRകളിൽ നിന്നുള്ള തെളിവുകളുടെ സമന്വയം[24,29] (പട്ടിക 7) ഈ പരിശീലന ശുപാർശയെ പിന്തുണയ്ക്കുന്നു.
  • സെർവികോജെനിക് തലവേദന (തെളിവ് നില, മിതമായ) ഉള്ള രോഗികളുടെ മാനേജ്മെന്റിന് സംയുക്ത മൊബിലൈസേഷൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. ഉയർന്ന നിലവാരമുള്ള RCT-ൽ (പട്ടിക 15) 8 ആഴ്‌ചത്തേക്ക് മൈറ്റ്‌ലാൻഡ് ജോയിന്റ് മൊബിലൈസേഷൻ 12 മുതൽ 6 വരെയുള്ള ചികിത്സകളുടെ ഫലങ്ങൾ ജൂൾ et al[6] പരിശോധിച്ചു. മൊബിലൈസേഷൻ സാധാരണ ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസ് പിന്തുടർന്നു, അതിൽ കുറഞ്ഞ വേഗതയും ഉയർന്ന വേഗതയുമുള്ള സാങ്കേതിക വിദ്യകൾ തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നത് രോഗികളുടെ സെർവിക്കൽ ജോയിന്റ് അപര്യാപ്തതയുടെ പ്രാഥമികവും പുരോഗമനപരവുമായ വിലയിരുത്തലുകളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്. തലവേദനയുടെ ആവൃത്തി, തീവ്രത, കഴുത്ത് വേദന, വൈകല്യം എന്നിവയ്‌ക്ക് പ്രയോജനകരമായ ഫലങ്ങൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്‌തു. 2 SRകളിൽ നിന്നുള്ള തെളിവുകളുടെ സമന്വയം[24,29] (പട്ടിക 7) ഈ പരിശീലന ശുപാർശയെ പിന്തുണയ്ക്കുന്നു.
  • സെർവിക്കോജെനിക് തലവേദന (തെളിവ് നില, മിതമായ) ഉള്ള രോഗികളുടെ മാനേജ്മെന്റിനായി ആഴത്തിലുള്ള കഴുത്ത് ഫ്ലെക്സർ വ്യായാമങ്ങൾ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. ഈ നിർദ്ദേശം 2 ആഴ്ചത്തേക്ക് ദിവസവും 6 തവണ ഒരു പഠനത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്. സെർവികോജെനിക് തലവേദനയ്ക്ക് ഡീപ് നെക്ക് ഫ്ലെക്‌സർ വ്യായാമങ്ങളും ജോയിന്റ് മൊബിലൈസേഷനും സംയോജിപ്പിക്കുന്നതിലൂടെ സ്ഥിരമായ സങ്കലന ഗുണമില്ല. ഉയർന്ന നിലവാരമുള്ള ഒരു RCT[15] (പട്ടിക 6) കൂടാതെ 2 SR-കളിൽ നൽകിയിരിക്കുന്ന നിരീക്ഷണങ്ങളും[24,29] (പട്ടിക 7) ഈ പരിശീലന ശുപാർശയെ പിന്തുണയ്ക്കുന്നു.

 

സുരക്ഷ

 

നൽകിയിരിക്കുന്ന രോഗിക്ക് ലഭ്യമായ എല്ലാ ക്ലിനിക്കൽ വിവരങ്ങളുമായി സംയോജിപ്പിച്ച് പ്രാക്ടീഷണർമാർ ചികിത്സാ രീതികൾ തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നു. 16 CCTs/RCTS[11-20,31-36] ഈ CPG-യ്‌ക്കുള്ള തെളിവുകളുടെ ബോഡിയിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്, 6 പഠനങ്ങൾ മാത്രമാണ് [11,12,15,20,32,36] വേണ്ടത്ര വിലയിരുത്തുകയോ രോഗികളുടെ പാർശ്വഫലങ്ങളോ സുരക്ഷയോ ചർച്ച ചെയ്യുകയോ ചെയ്തത് പാരാമീറ്ററുകൾ (പട്ടിക 1, കോളം എം). മൊത്തത്തിൽ, റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ട അപകടസാധ്യതകൾ കുറവായിരുന്നു. മൂന്ന് ട്രയലുകൾ നട്ടെല്ല് കൃത്രിമത്വത്തിനുള്ള സുരക്ഷാ വിവരങ്ങൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു.[11,12,20] ബോലിൻ മറ്റുള്ളവരും [11] പ്രാരംഭ നട്ടെല്ല് കൃത്രിമത്വത്തിന് ശേഷം 4.3% വിഷയങ്ങൾക്ക് കഴുത്ത് കാഠിന്യം അനുഭവപ്പെട്ടു, ഇത് ചികിത്സയുടെ ആദ്യ 2 ആഴ്ചകൾക്ക് ശേഷം എല്ലാ കേസുകളിലും അപ്രത്യക്ഷമായി. സുഷുമ്‌നാ കൃത്രിമത്വത്തിനു ശേഷമുള്ള വേദനയോ തലവേദനയോ (n = 2) ചികിത്സ നിർത്തലാക്കിയതിന്റെ കാരണങ്ങളാണ് ടുചിൻ തുടങ്ങിയവർ ഉദ്ധരിച്ചിരിക്കുന്നത്.[20] എപ്പിസോഡിക് ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദനയുടെ ചികിത്സയ്ക്കായി നട്ടെല്ല് കൃത്രിമത്വം ഉപയോഗിച്ച് ബോവ് മറ്റുള്ളവരും[12] പഠിച്ച ഒരു വിഷയത്തിനും പാർശ്വഫലങ്ങളൊന്നും അനുഭവപ്പെട്ടിട്ടില്ല. ഫലപ്രാപ്തിയുടെ ഫലങ്ങൾ വിലയിരുത്തുന്നതിനുള്ള ചികിത്സാ പരീക്ഷണങ്ങൾ അപൂർവമായ പ്രതികൂല സംഭവങ്ങളുടെ സംഭവവികാസങ്ങൾ വിലയിരുത്തുന്നതിന് മതിയായ എണ്ണം വിഷയങ്ങളെ എൻറോൾ ചെയ്തേക്കില്ല. ആനുകൂല്യങ്ങളും അപകടസാധ്യതകളും തമ്മിലുള്ള സന്തുലിതാവസ്ഥയെക്കുറിച്ച് പൂർണ്ണമായ ധാരണ വികസിപ്പിക്കുന്നതിന് മറ്റ് ഗവേഷണ രീതികൾ ആവശ്യമാണ്.

 

സംവാദം

 

കൈറോപ്രാക്‌റ്റിക്‌സിൽ സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്ന സ്‌പൈനൽ കൃത്രിമത്വവും മറ്റ് മാനുവൽ തെറാപ്പികളും വിഷയ എൻറോൾമെന്റ്, ഡിസൈൻ, മൊത്തത്തിലുള്ള ഗുണനിലവാരം എന്നിവയിൽ വൈവിധ്യമാർന്ന നിരവധി സിസിടികളിൽ പഠിച്ചിട്ടുണ്ട്. മൈഗ്രെയ്ൻ, ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദന, സെർവികോജെനിക് തലവേദന എന്നിവയാണ് തെളിവുകളുടെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ വ്യവസ്ഥാപിതമായി പ്രതിനിധീകരിക്കുന്ന രോഗിയുടെയും തലവേദനയുടെയും തരങ്ങൾ. പ്രാഥമിക ആരോഗ്യ സ്ഥിതിയുടെ ഫലങ്ങൾ സാധാരണയായി തലവേദനയുടെ ആവൃത്തി, തീവ്രത, ദൈർഘ്യം, ജീവിത നിലവാരം എന്നിവയാണ്. തെളിവുകൾ ഈ സമയത്ത് മിതമായ നിലയേക്കാൾ വലുതല്ല.

 

മൈഗ്രെയ്ൻ അല്ലെങ്കിൽ സെർവികോജെനിക് തലവേദനയുള്ള രോഗികളുടെ കൈറോപ്രാക്റ്റിക് മാനേജ്മെന്റിനായി നട്ടെല്ല് കൃത്രിമത്വം ഉപയോഗിക്കുന്നതിനെ തെളിവുകൾ പിന്തുണയ്ക്കുന്നു, പക്ഷേ ടെൻഷൻ തരത്തിലുള്ള തലവേദനയല്ല. മൈഗ്രേനിന്, പ്രതിവാര 45 മിനിറ്റ് മസാജ് തെറാപ്പി, മൾട്ടിമോഡൽ കെയർ (വ്യായാമം, വിശ്രമം, സമ്മർദ്ദം, പോഷകാഹാര കൗൺസിലിംഗ്) എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് മൾട്ടി ഡിസിപ്ലിനറി കെയർ ഫലപ്രദമാകാം. പകരമായി, സെർവികോജെനിക് തലവേദനയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന് ജോയിന്റ് മൊബിലൈസേഷൻ അല്ലെങ്കിൽ ഡീപ്പ് നെക്ക് ഫ്ലെക്‌സർ വ്യായാമങ്ങൾ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. സെർവികോജെനിക് തലവേദനയുള്ള രോഗികൾക്ക് ജോയിന്റ് മൊബിലൈസേഷനും ഡീപ്പ് നെക്ക് ഫ്ലെക്‌സർ വ്യായാമങ്ങളും സംയോജിപ്പിക്കുന്നതിലൂടെ സ്ഥിരമായ സങ്കലന ഗുണമൊന്നുമില്ലെന്ന് തോന്നുന്നു. ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദനയുടെ ദീർഘകാല മാനേജ്മെന്റിനായി ലോ-ലോഡ് ക്രാനിയോസെർവിക്കൽ മൊബിലൈസേഷന്റെ ഉപയോഗത്തെ മിതമായ തെളിവുകൾ പിന്തുണയ്ക്കുന്നു.

 

പരിമിതികൾ

 

ഈ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശത്തിന്റെ പോരായ്മകളിൽ, തിരയലുകളിൽ കണ്ടെത്തിയ തെളിവുകളുടെ അളവും ഗുണനിലവാരവും ഉൾപ്പെടുന്നു. തലവേദന രോഗികളുടെ കൈറോപ്രാക്‌റ്റിക് പരിചരണത്തിനായി, പുനരുൽപ്പാദിപ്പിക്കാവുന്ന ക്ലിനിക്കൽ കണ്ടെത്തലുകളുള്ള ഉയർന്ന നിലവാരമുള്ള ഗവേഷണ പഠനങ്ങൾ അടുത്തിടെ പ്രസിദ്ധീകരിച്ചിട്ടില്ല. മൈഗ്രെയ്ൻ, ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദന, സെർവികോജെനിക് തലവേദന അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് തലവേദന തരങ്ങൾ (ഉദാ, ക്ലസ്റ്റർ, പോസ്റ്റ്‌ട്രോമാറ്റിക് തലവേദന) എന്നിവയ്ക്കുള്ള ചികിത്സയ്ക്കായി ഒറ്റപ്പെട്ടതോ നന്നായി നിയന്ത്രിത കോമ്പിനേഷനുകളിലോ ഉള്ള നിർദ്ദിഷ്ട മാനുവൽ തെറാപ്പികളെക്കുറിച്ചുള്ള നമ്മുടെ ഗ്രാഹ്യം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന് പഠനങ്ങൾ ആവശ്യമാണ്. . ഈ സാഹിത്യ സമന്വയത്തിന്റെ മറ്റൊരു പോരായ്മ, ചെറിയ സാമ്പിൾ വലുപ്പങ്ങൾ (പട്ടികകൾ 4-6), ഹ്രസ്വകാല ചികിത്സാ മാതൃകകൾ, തുടർന്നുള്ള കാലയളവുകൾ എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് പ്രസിദ്ധീകരിച്ച ഗവേഷണ പഠനങ്ങളെ ആശ്രയിക്കുന്നതാണ്. ആവശ്യത്തിന് വിഷയങ്ങൾ, ദീർഘകാല ചികിത്സകൾ, ഫോളോ-അപ്പ് കാലയളവുകൾ എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് നന്നായി രൂപകൽപ്പന ചെയ്ത ക്ലിനിക്കൽ ട്രയലുകൾക്ക് കൈറോപ്രാക്‌റ്റിക് പരിചരണം മുന്നോട്ട് കൊണ്ടുപോകുന്നതിനും പ്രത്യേകിച്ച് നട്ടെല്ല് കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനും, തലവേദന വൈകല്യമുള്ള രോഗികളുടെ മാനേജ്‌മെന്റിനായി ധനസഹായം നൽകേണ്ടതുണ്ട്. ഏതൊരു സാഹിത്യ അവലോകനവും ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസ് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശവും പോലെ, അടിസ്ഥാന വിവരങ്ങളും പ്രസിദ്ധീകരിച്ച സാഹിത്യവും വികസിച്ചുകൊണ്ടിരിക്കുന്നു. ഈ കൃതിയെ അറിയിച്ചേക്കാവുന്ന പഠനങ്ങൾ ഈ പഠനത്തിന്റെ അവസാനത്തിന് ശേഷം പ്രസിദ്ധീകരിക്കപ്പെട്ടിരിക്കാം.[37-39]

 

ഭാവി ഗവേഷണത്തിനുള്ള പരിഗണനകൾ

 

തലവേദന സംബന്ധമായ അസുഖങ്ങളുള്ള രോഗികളുമായി കൂടുതൽ കൈറോപ്രാക്റ്റിക് പഠനങ്ങൾ ആവശ്യമാണെന്നതാണ് ജിഡിസിയുടെ സമവായം.

 

  • കൂടുതൽ ഉയർന്ന നിലവാരമുള്ള ക്ലിനിക്കൽ ഗവേഷണം ആവശ്യമാണ്. ഭാവിയിലെ ഗവേഷണത്തിന് രോഗി പരിചരണത്തിനുള്ള തെളിവുകളുടെ അടിസ്ഥാനം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന് സജീവ താരതമ്യപ്പെടുത്തലുകളും നോൺ-ട്രീറ്റ്മെന്റുകളും കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ പ്ലാസിബോ ഗ്രൂപ്പും (കൾ) ഉപയോഗിച്ച് പഠന രൂപകല്പനകൾ ആവശ്യമാണ്. പ്രതീക്ഷിക്കുന്ന ഫലങ്ങൾ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള ശാരീരിക ഇടപെടലുകളിൽ രോഗിയെ അന്ധമാക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, കൂടാതെ മറ്റ് വേദന അവസ്ഥകൾക്കായി കൈറോപ്രാക്റ്റിക് ഗവേഷകർ ഇത് പര്യവേക്ഷണം ചെയ്തിട്ടുണ്ട്.[10] വ്യവസ്ഥാപിതമായി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ട പഠനങ്ങളുടെ അഭാവം തെളിവുകൾ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ചികിത്സാ ശുപാർശകൾ സൃഷ്ടിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു പ്രായോഗിക വെല്ലുവിളി അവതരിപ്പിക്കുന്നു. ഭാവിയിലെ എല്ലാ പഠനങ്ങളും ചിട്ടയായ സാധൂകരിച്ച രീതികൾ ഉപയോഗിച്ചായിരിക്കണം (ഉദാ, റിപ്പോർട്ടിംഗ് ട്രയലുകളുടെ ഏകീകൃത മാനദണ്ഡങ്ങൾ [CONSORT], ക്രമരഹിതമായ ഡിസൈനുകൾ ഉള്ള മൂല്യനിർണ്ണയങ്ങളുടെ സുതാര്യമായ റിപ്പോർട്ടിംഗ് [TREND]).
  • കൈറോപ്രാക്റ്റിക് ഗവേഷണത്തിൽ സുരക്ഷാ ഡാറ്റയുടെ വ്യവസ്ഥാപിത റിപ്പോർട്ടിംഗ് ആവശ്യമാണ്. എല്ലാ ക്ലിനിക്കൽ ട്രയലുകളും അവയൊന്നും നിരീക്ഷിച്ചില്ലെങ്കിലും പാർശ്വഫലങ്ങളോ ദോഷങ്ങളോ ശേഖരിക്കുകയും റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുകയും വേണം.
  • മാനുവൽ തെറാപ്പി ഗവേഷണം വിലയിരുത്തുന്നതിന് പുതിയ ക്വാണ്ടിറ്റേറ്റീവ് ടൂളുകൾ വികസിപ്പിക്കുക. പഠന ഗ്രൂപ്പുകളിലുടനീളമുള്ള സബ്ജക്ട്-പ്രൊവൈഡർ ഇടപെടലുകളുടെ പ്രതീക്ഷാ ഇഫക്റ്റുകളും നിർദ്ദിഷ്ടമല്ലാത്ത ഇഫക്റ്റുകളും നിയന്ത്രിക്കാൻ ബ്ലൈൻഡിംഗ് സഹായിക്കുന്നു. മാനുവൽ തെറാപ്പികളുടെ ഫലപ്രാപ്തി പഠനങ്ങളിൽ വിഷയങ്ങളെയും ദാതാക്കളെയും അന്ധരാക്കാൻ സാധാരണയായി സാധ്യമല്ല. അന്തർലീനമായ പരിമിതികൾ ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, വിഷയങ്ങളുടെ അന്ധതയും പരിചരണ ദാതാക്കളും GDC യുടെ ഗവേഷണ ലേഖനങ്ങളിൽ റേറ്റുചെയ്‌തു, കാരണം ഈ ഇനങ്ങൾ ഉയർന്ന നിലവാരമുള്ള റേറ്റിംഗ് ഉപകരണങ്ങളിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്.[6] മാനുവൽ തെറാപ്പി സാഹിത്യത്തിന്റെ വിശകലനത്തിനും തുടർന്നുള്ള റേറ്റിംഗിനും വിപുലമായ ഗവേഷണ ഉപകരണങ്ങൾ അടിയന്തിരമായി ആവശ്യമാണ്.
  • തലവേദനയുടെ കൈറോപ്രാക്റ്റിക് പരിചരണത്തിൽ പ്രവർത്തനപരമായ ഫലങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള ഗവേഷണം മുന്നോട്ട് കൊണ്ടുപോകുന്നതിന്. ആരോഗ്യ ഫലങ്ങളിൽ ചികിത്സയുടെ പ്രഭാവം വിലയിരുത്തുന്നതിന് തലവേദന പഠനങ്ങൾ ഒരു വേരിയബിൾ ശ്രേണി ഉപയോഗിക്കുന്നതായി ഈ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം തിരിച്ചറിഞ്ഞു. തലവേദനയുടെ ആവൃത്തി, തീവ്രത, ദൈർഘ്യം എന്നിവയാണ് ഏറ്റവും സ്ഥിരമായി ഉപയോഗിക്കുന്ന ഫലങ്ങൾ (പട്ടികകൾ 4-6). ദൈനംദിന ജീവിതത്തിലും അർത്ഥവത്തായ ദിനചര്യകൾ പുനരാരംഭിക്കുന്നതിനുമുള്ള മെച്ചപ്പെടുത്തലുകളുമായി സാധുതയുള്ള, കൈറോപ്രാക്റ്റിക് ഗവേഷണത്തിൽ സാധുതയുള്ള രോഗി-കേന്ദ്രീകൃത ഫല നടപടികൾ ഉൾപ്പെടുത്തുന്നതിന് ഗുരുതരമായ ശ്രമങ്ങൾ ആവശ്യമാണ്.
  • ചെലവ്-ഫലപ്രാപ്തി. തലവേദന വൈകല്യങ്ങളുടെ ചികിത്സയ്ക്കായി നട്ടെല്ല് കൃത്രിമത്വത്തിന്റെ ചെലവ്-ഫലപ്രാപ്തിയെക്കുറിച്ച് ഗവേഷണ പഠനങ്ങളൊന്നും വീണ്ടെടുത്തിട്ടില്ല. നട്ടെല്ല് കൃത്രിമത്വത്തിന്റെ ഭാവിയിലെ ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണങ്ങൾ ചെലവ്-ഫലപ്രാപ്തിയെ വിലയിരുത്തണം.

 

ആനുകൂല്യങ്ങളും അപകടസാധ്യതകളും തമ്മിലുള്ള സന്തുലിതാവസ്ഥയെക്കുറിച്ച് പൂർണ്ണമായ ധാരണ വികസിപ്പിക്കുന്നതിന് മറ്റ് ഗവേഷണ രീതികൾ ആവശ്യമാണ്. ഈ CPG എല്ലാ കൈറോപ്രാക്റ്റിക് ചികിത്സകളുടെയും ഒരു അവലോകനം നൽകുന്നില്ല. ഏതെങ്കിലും ഒഴിവാക്കലുകൾ ക്ലിനിക്കൽ സാഹിത്യത്തിലെ വിടവുകളെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു. ചികിത്സയുടെ (കൾ) തരം, ആവൃത്തി, ഡോസ്, ദൈർഘ്യം എന്നിവ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശ ശുപാർശകൾ, ക്ലിനിക്കൽ അനുഭവം, ഉയർന്ന തെളിവുകൾ ലഭ്യമാകുന്നതുവരെ രോഗിയുടെ അറിവ് എന്നിവയെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതായിരിക്കണം.

 

നിഗമനങ്ങളിലേക്ക്

 

മൈഗ്രെയ്ൻ, സെർവികോജെനിക് തലവേദന എന്നിവ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനായി നട്ടെല്ല് കൃത്രിമത്വം ഉൾപ്പെടെയുള്ള കൈറോപ്രാക്റ്റിക് പരിചരണത്തെ പിന്തുണയ്ക്കുന്നതിനുള്ള തെളിവുകളുടെ അടിസ്ഥാനമുണ്ട്. ചികിത്സയുടെ (കൾ) തരം, ആവൃത്തി, ഡോസ്, ദൈർഘ്യം എന്നിവ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശ ശുപാർശകൾ, ക്ലിനിക്കൽ അനുഭവം, രോഗിയുടെ അറിവ് എന്നിവയെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതായിരിക്കണം. ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദനയുള്ള രോഗികൾക്ക് ഒറ്റപ്പെട്ട ഇടപെടലായി നട്ടെല്ല് കൃത്രിമത്വം ഉപയോഗിക്കുന്നതിനുള്ള തെളിവുകൾ അവ്യക്തമായി തുടരുന്നു. കൂടുതൽ ഗവേഷണം ആവശ്യമാണ്.
പ്രാക്ടീസ് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ ലഭ്യമായ ഏറ്റവും മികച്ച തെളിവുകളെ നല്ല ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു, നല്ല പരിചരണം നൽകുന്നതിനുള്ള തെളിവ്-വിവരമുള്ള സമീപനത്തിന്റെ 1 ഘടകം മാത്രമാണ്. ഈ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം തലവേദനയുള്ള രോഗികൾക്ക് കൈറോപ്രാക്റ്റിക് പരിചരണം നൽകുന്നതിനുള്ള ഒരു വിഭവമാണ്. ഇത് ഒരു 'ജീവനുള്ള പ്രമാണമാണ്', പുതിയ ഡാറ്റയുടെ ആവിർഭാവത്തോടെ പുനരവലോകനത്തിന് വിധേയമാണ്. കൂടാതെ, ഇത് ഒരു പ്രാക്ടീഷണറുടെ ക്ലിനിക്കൽ അനുഭവത്തിനും വൈദഗ്ധ്യത്തിനും പകരമാവില്ല. ഈ ഡോക്യുമെന്റ് ഒരു സ്റ്റാൻഡേർഡ് കെയർ ആയി പ്രവർത്തിക്കാൻ ഉദ്ദേശിച്ചുള്ളതല്ല. പകരം, ഗവേഷണ വിജ്ഞാനത്തിന്റെ ചലനത്തെ പിന്തുണയ്‌ക്കുന്നതിന് ഒരു വിജ്ഞാന കൈമാറ്റവും കൈമാറ്റ പ്രക്രിയയും നടത്തുന്നതിലൂടെ തെളിവുകൾ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള പരിശീലനം മുന്നോട്ട് കൊണ്ടുപോകാനുള്ള പ്രൊഫഷന്റെ പ്രതിബദ്ധതയെ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം സാക്ഷ്യപ്പെടുത്തുന്നു.

 

പ്രായോഗിക അപ്ലിക്കേഷനുകൾ

 

  • തലവേദനയുള്ള രോഗികൾക്ക് കൈറോപ്രാക്റ്റിക് പരിചരണം നൽകുന്നതിനുള്ള ഒരു വിഭവമാണ് ഈ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം.
  • മൈഗ്രെയ്ൻ അല്ലെങ്കിൽ സെർവികോജെനിക് തലവേദനയുള്ള രോഗികളുടെ മാനേജ്മെന്റിന് നട്ടെല്ല് കൃത്രിമത്വം ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.
  • മസാജ് ഉൾപ്പെടെയുള്ള മൾട്ടിമോഡൽ മൾട്ടി ഡിസിപ്ലിനറി ഇടപെടലുകൾ മൈഗ്രെയ്ൻ രോഗികൾക്ക് പ്രയോജനം ചെയ്തേക്കാം.
  • ജോയിന്റ് മൊബിലൈസേഷൻ അല്ലെങ്കിൽ ഡീപ് നെക്ക് ഫ്ലെക്‌സർ വ്യായാമങ്ങൾ സെർവികോജെനിക് തലവേദനയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്തും.
  • ലോ-ലോഡ് ക്രാനിയോസെർവിക്കൽ മൊബിലൈസേഷൻ ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദന മെച്ചപ്പെടുത്തും.

 

കടപ്പാടുകൾ

 

ഈ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശത്തിൽ ഇൻപുട്ട് ചെയ്തതിന് രചയിതാക്കൾ ഇനിപ്പറയുന്നവർക്ക് നന്ദി പറയുന്നു: റോൺ ബ്രാഡി, ഡിസി; ഗ്രേഡൻ ബ്രിഡ്ജ്, ഡിസി; എച്ച് ജെയിംസ് ഡങ്കൻ; വാൻഡ ലീ മാക്ഫീ, ഡിസി; കീത്ത് തോംസൺ, DC, ND; ഡീൻ റൈറ്റ്, ഡിസി; പീറ്റർ വെയ്റ്റ് (ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസ് ഗൈഡ്‌ലൈൻസ് ടാസ്‌ക് ഫോഴ്‌സിലെ അംഗങ്ങൾ). ഘട്ടം I സാഹിത്യ തിരയൽ മൂല്യനിർണ്ണയത്തിനുള്ള സഹായത്തിന് രചയിതാക്കൾ ഇനിപ്പറയുന്നവർക്ക് നന്ദി പറയുന്നു: സൈമൺ ഡാഗെനൈസ്, DC, PhD; ഒപ്പം തോർ എഗ്ലിന്റൺ, എംഎസ്‌സി, ആർഎൻ. രണ്ടാം ഘട്ട അധിക സാഹിത്യ തിരയലിലും തെളിവ് റേറ്റിംഗിലും സഹായിച്ചതിന് രചയിതാക്കൾ ഇനിപ്പറയുന്നവർക്ക് നന്ദി പറയുന്നു: സീമ ഭട്ട്, പിഎച്ച്ഡി; മേരി-ഡഗ് റൈറ്റ്, MLS. സാഹിത്യ തിരയലുകൾ, തെളിവുകളുടെ റേറ്റിംഗ്, എഡിറ്റോറിയൽ പിന്തുണ എന്നിവയ്‌ക്ക് സഹായിച്ചതിന് രചയിതാക്കൾ കരിൻ സോറ, പിഎച്ച്‌ഡിക്ക് നന്ദി പറയുന്നു.

 

ഫണ്ടിംഗ് സ്രോതസ്സുകളും താൽപ്പര്യ വൈരുദ്ധ്യങ്ങളും

 

CCA, കനേഡിയൻ കൈറോപ്രാക്‌റ്റിക് പ്രൊട്ടക്‌റ്റീവ് അസോസിയേഷൻ, ബ്രിട്ടീഷ് കൊളംബിയ ഒഴികെയുള്ള എല്ലാ പ്രവിശ്യകളിൽ നിന്നുമുള്ള പ്രവിശ്യാ കൈറോപ്രാക്‌റ്റിക് സംഭാവനകൾ എന്നിവ ധനസഹായം നൽകി. സിസിഎയും ഫെഡറേഷനും ചേർന്നാണ് ഈ പ്രവൃത്തി സ്പോൺസർ ചെയ്തത്. ഈ പഠനത്തിന് താൽപ്പര്യ വൈരുദ്ധ്യങ്ങളൊന്നും റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തിട്ടില്ല.

 

ഉപസംഹാരമായി, ആളുകൾ വൈദ്യസഹായം തേടുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും സാധാരണമായ കാരണങ്ങളിലൊന്നാണ് തലവേദന. പല ആരോഗ്യപരിപാലന പ്രൊഫഷണലുകൾക്കും തലവേദന ചികിത്സിക്കാൻ കഴിയുമെങ്കിലും, പലതരം തലവേദനകൾ ഉൾപ്പെടെ വിവിധ ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങൾ കൈകാര്യം ചെയ്യാൻ പതിവായി ഉപയോഗിക്കുന്ന ഒരു അറിയപ്പെടുന്ന ബദൽ ചികിത്സാ ഓപ്ഷനാണ് കൈറോപ്രാക്റ്റിക് കെയർ. മുകളിലെ ലേഖനം അനുസരിച്ച്, സുഷുമ്‌നാ ക്രമീകരണങ്ങളും മാനുവൽ കൃത്രിമത്വങ്ങളും ഉൾപ്പെടെയുള്ള കൈറോപ്രാക്‌റ്റിക് പരിചരണം തലവേദനയും മൈഗ്രെയ്‌നും മെച്ചപ്പെടുത്തുമെന്ന് തെളിവുകൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. നാഷണൽ സെന്റർ ഫോർ ബയോടെക്‌നോളജി ഇൻഫർമേഷനിൽ (NCBI) നിന്ന് പരാമർശിച്ച വിവരങ്ങൾ. ഞങ്ങളുടെ വിവരങ്ങളുടെ വ്യാപ്തി കൈറോപ്രാക്റ്റിക്, നട്ടെല്ലിന് പരിക്കുകൾ, അവസ്ഥകൾ എന്നിവയിലേക്ക് പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു. വിഷയം ചർച്ച ചെയ്യാൻ, ഡോ. ജിമെനെസിനോട് ചോദിക്കാൻ മടിക്കേണ്ടതില്ല അല്ലെങ്കിൽ ഞങ്ങളെ ബന്ധപ്പെടുക 915-850-0900 .

 

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് ക്യൂറേറ്റ് ചെയ്തത്

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

അധിക വിഷയങ്ങൾ: നടുവേദന

 

സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകൾ പ്രകാരം, ഏകദേശം 80% ആളുകൾക്ക് അവരുടെ ജീവിതത്തിലുടനീളം ഒരു തവണയെങ്കിലും നടുവേദനയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ അനുഭവപ്പെടും. പുറം വേദന പലതരത്തിലുള്ള പരിക്കുകൾ കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ അവസ്ഥകൾ കാരണം ഉണ്ടാകാവുന്ന ഒരു സാധാരണ പരാതിയാണ്. പലപ്പോഴും പ്രായത്തിനനുസരിച്ച് നട്ടെല്ലിന്റെ സ്വാഭാവികമായ അപചയം നടുവേദനയ്ക്ക് കാരണമാകും. ഹാനിയേറ്റഡ് ഡിസ്ക്കുകൾ ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്കിന്റെ മൃദുവായ ജെൽ പോലെയുള്ള മധ്യഭാഗം അതിന്റെ ചുറ്റുമുള്ള തരുണാസ്ഥിയിലെ പുറം വളയത്തിൽ കണ്ണീരിലൂടെ തള്ളുകയും നാഡി വേരുകളെ കംപ്രസ് ചെയ്യുകയും പ്രകോപിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുമ്പോൾ സംഭവിക്കുന്നു. ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷനുകൾ സാധാരണയായി താഴത്തെ പുറകിലോ ലംബർ നട്ടെല്ലിലോ സംഭവിക്കുന്നു, പക്ഷേ അവ സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് അല്ലെങ്കിൽ കഴുത്തിൽ സംഭവിക്കാം. പരുക്ക് കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ വഷളായ അവസ്ഥ കാരണം താഴ്ന്ന പുറകിൽ കാണപ്പെടുന്ന ഞരമ്പുകളുടെ തടസ്സം സയാറ്റിക്കയുടെ ലക്ഷണങ്ങളിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം.

 

കാർട്ടൂൺ പേപ്പർബോയ് വലിയ വാർത്തയുടെ ബ്ലോഗ് ചിത്രം

 

അധിക പ്രധാന വിഷയം: കഴുത്ത് വേദന ചികിത്സ എൽ പാസോ, TX കൈറോപ്രാക്റ്റർ

 

 

കൂടുതൽ വിഷയങ്ങൾ: എക്സ്ട്രാ എക്സ്ട്രാ: എൽ പാസോ, Tx | കായികതാരങ്ങൾ

 

ശൂന്യമാണ്
അവലംബം

1. റോബിൻസ് എംഎസ്, ലിപ്റ്റൺ ആർബി. പ്രാഥമിക തലവേദന രോഗങ്ങളുടെ എപ്പിഡെമിയോളജി. സെമിൻ ന്യൂറോൾ 2010;30:107-19.
2. Stovner LJ, Andree C. യൂറോപ്പിലെ തലവേദനയുടെ വ്യാപനം: യൂറോലൈറ്റ് പ്രോജക്റ്റിനായുള്ള ഒരു അവലോകനം. J തലവേദന വേദന ഓഗസ്റ്റ് 2010; 11:289-99.
3. Coulter ID, Hurwitz EL, Adams AH, Genovese BJ, Hays R, Shekelle PG. വടക്കേ അമേരിക്കയിൽ കൈറോപ്രാക്റ്ററുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്ന രോഗികൾ: അവർ ആരാണ്, എന്തിനാണ് അവർ കൈറോപ്രാക്റ്റിക് പരിചരണത്തിലുള്ളത്? നട്ടെല്ല് (ഫില പാ 1976) 2002;27(3):291-6 [ചർച്ച 297-98].
4. ഇന്റർനാഷണൽ തലവേദന സൊസൈറ്റി. ദി ഇന്റർനാഷണൽ ക്ലാസിഫിക്കേഷൻ ഓഫ് തലവേദന ഡിസോർഡേഴ്സ്, 2nd ed. സെഫാലൽജിയ 2004;24: 9-160 (ഉപകരണം 1).
5. ബോഗ്ഡക് എൻ, ഗോവിന്ദ് ജെ. സെർവികോജെനിക് തലവേദന: ക്ലിനിക്കൽ രോഗനിർണയം, ആക്രമണാത്മക പരിശോധനകൾ, ചികിത്സ എന്നിവയെക്കുറിച്ചുള്ള തെളിവുകളുടെ ഒരു വിലയിരുത്തൽ. ലാൻസെറ്റ് ന്യൂറോൾ 2009;8:959-68.
6. van Tulder M, Furlan A, Bombardier C, Bouter L. cochrane collaboration back review group ലെ ചിട്ടയായ അവലോകനങ്ങൾക്കായി പരിഷ്കരിച്ച രീതി മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ. നട്ടെല്ല് (ഫില പാ 1976) 2003; 28:1290-9.
7. ഓക്സ്മാൻ എഡി, ഗയാട്ട് ജിഎച്ച്. അവലോകന ലേഖനങ്ങളുടെ ഗുണനിലവാര സൂചികയുടെ മൂല്യനിർണ്ണയം. ജെ ക്ലിൻ എപ്പിഡെമിയോൾ 1991;44:1271-8.
8. Furlan AD, Pennick V, Bombardier C, van Tulder M. 2009, കോക്രേൻ ബാക്ക് റിവ്യൂ ഗ്രൂപ്പിലെ ചിട്ടയായ അവലോകനങ്ങൾക്കായുള്ള മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ അപ്ഡേറ്റ് ചെയ്തു. നട്ടെല്ല് (ഫില പാ 1976) 2009; 34:1929-41.
9. Sjaastad O, Fredriksen TA, Pfaffenrath V. Cervicogenic തലവേദന: ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മാനദണ്ഡം. സെർവികോജെനിക് തലവേദന ഇന്റർനാഷണൽ സ്റ്റഡി ഗ്രൂപ്പ്. തലവേദന 1998;38:442-5.
10. ഹോക്ക് സി, ലോംഗ് സിആർ, റൈറ്റർ ആർ, ഡേവിസ് സിഎസ്, കാംബ്രോൺ ജെഎ, ഇവാൻസ് ആർ. മാനുവൽ രീതികളുടെ പ്ലാസിബോ നിയന്ത്രിത ട്രയൽ ആസൂത്രണം ചെയ്യുന്നതിലെ പ്രശ്നങ്ങൾ: ഒരു പൈലറ്റ് പഠനത്തിന്റെ ഫലങ്ങൾ. ജെ ആൾട്ടേൺ കോംപ്ലിമെന്റ് മെഡ് 2002;8:21-32.
11. ബോലൈൻ പിഡി, കസാക്ക് കെ, ബ്രോൺഫോർട്ട് ജി, നെൽസൺ സി, ആൻഡേഴ്സൺ എവി. വിട്ടുമാറാത്ത ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദനയുടെ ചികിത്സയ്ക്കുള്ള സ്‌പൈനൽ മാനിപ്പുലേഷൻ വേഴ്സസ് അമിട്രിപ്റ്റൈലൈൻ: ക്രമരഹിതമായ ഒരു ക്ലിനിക്കൽ ട്രയൽ. ജെ മാനിപ്പുലേറ്റീവ് ഫിസിയോൾ തെർ 1995;18:148-54.
12. ബോവ് ജി, നിൽസൺ എൻ. എപ്പിസോഡിക് ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദനയുടെ ചികിത്സയിൽ സ്പൈനൽ കൃത്രിമത്വം: ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണം. ജമാ 1998;280:1576-9.
13. Dittrich SM, Gunther V, Franz G, Burtscher M, Holzner B, Kopp M. വിശ്രമത്തോടുകൂടിയ എയ്റോബിക് വ്യായാമം: സ്ത്രീ മൈഗ്രെയ്ൻ രോഗികളിൽ വേദനയിലും മാനസിക ക്ഷേമത്തിലും സ്വാധീനം ചെലുത്തുന്നു. ക്ലിൻ ജെ സ്‌പോർട്ട് മെഡ് 2008;18:363-5.
14. ഡോൺകിൻ ആർഡി, പാർക്കിൻ-സ്മിത്ത് ജിഎഫ്, ഗോമസ് എൻ. കൈറോപ്രാക്റ്റിക് കൃത്രിമത്വത്തിന്റെയും സംയോജിത മാനുവൽ ട്രാക്ഷന്റെയും കൃത്രിമത്വത്തിന്റെയും ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദനയുടെ സാധ്യമായ പ്രഭാവം: ഒരു പൈലറ്റ് പഠനം. ജെ ന്യൂറോമസ്കുലോസ്കലെറ്റൽ സിസ്റ്റൻ 2002;10:89-97.
15. ജൂൾ ജി, ട്രോട്ട് പി, പോട്ടർ എച്ച്, തുടങ്ങിയവർ. സെർവിക്കോജെനിക് തലവേദനയ്ക്കുള്ള വ്യായാമത്തിന്റെയും കൃത്രിമ തെറാപ്പിയുടെയും ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണം. നട്ടെല്ല് (ഫില പാ 1976) 2002;27:1835-43 [ചർച്ച 1843].
16. ലോലർ എസ്പി, കാമറൂൺ എൽഡി. മൈഗ്രേനിനുള്ള ചികിത്സയായി മസാജ് തെറാപ്പിയുടെ ക്രമരഹിതവും നിയന്ത്രിതവുമായ പരീക്ഷണം. ആൻ ബിഹാവ് മെഡ് 2006;32:50-9.
17. നെൽസൺ സിഎഫ്, ബ്രോൺഫോർട്ട് ജി, ഇവാൻസ് ആർ, ബോലൈൻ പി, ഗോൾഡ്സ്മിത്ത് സി, ആൻഡേഴ്സൺ എവി. മൈഗ്രേൻ തലവേദനയുടെ പ്രതിരോധത്തിനുള്ള സുഷുമ്‌നാ കൃത്രിമത്വം, അമിട്രിപ്റ്റൈലൈൻ, രണ്ട് ചികിത്സകളുടെയും സംയോജനം എന്നിവയുടെ ഫലപ്രാപ്തി. ജെ മാനിപ്പുലേറ്റീവ് ഫിസിയോൾ തെർ 1998;21:511-9.
18. Nilsson N, Christensen HW, Hartvigsen J. സെർവികോജെനിക് തലവേദനയുടെ ചികിത്സയിൽ നട്ടെല്ല് കൃത്രിമത്വത്തിന്റെ പ്രഭാവം. ജെ മാനിപ്പുലേറ്റീവ് ഫിസിയോൾ തെർ 1997;20:326-30.
19. സോഡർബർഗ് ഇ, കാൾസൺ ജെ, സ്റ്റെനർ-വിക്ടോറിൻ ഇ. ക്രോണിക് ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദന അക്യുപങ്ചർ, ഫിസിക്കൽ ട്രെയിനിംഗ്, റിലാക്സേഷൻ ട്രെയിനിംഗ് എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിക്കുന്നു. ഗ്രൂപ്പ് വ്യത്യാസങ്ങൾ. സെഫാലൽജിയ 2006;26:1320-9.
20. തുച്ചിൻ പിജെ, പൊള്ളാർഡ് എച്ച്, ബോനെല്ലോ ആർ. മൈഗ്രേനിനുള്ള കൈറോപ്രാക്റ്റിക് സ്പൈനൽ മാനിപ്പുലേറ്റീവ് തെറാപ്പിയുടെ ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണം. ജെ മാനിപ്പുലേറ്റീവ് ഫിസിയോൾ തെർ 2000;23:91-5.
21. ചൗ ആർ, ഹഫ്മാൻ എൽഎച്ച്. നിശിതവും വിട്ടുമാറാത്തതുമായ താഴ്ന്ന നടുവേദനയ്ക്കുള്ള നോൺ ഫാർമക്കോളജിക്കൽ തെറാപ്പികൾ: ഒരു അമേരിക്കൻ പെയിൻ സൊസൈറ്റി/അമേരിക്കൻ കോളേജ് ഓഫ് ഫിസിഷ്യൻസ് ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസ് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശത്തിനായുള്ള തെളിവുകളുടെ ഒരു അവലോകനം. ആൻ ഇന്റേൺ മെഡ് 2007;147: 492-504.
22. Astin JA, Ernst E. തലവേദന സംബന്ധമായ അസുഖങ്ങളുടെ ചികിത്സയ്ക്കുള്ള സുഷുമ്‌നാ കൃത്രിമത്വത്തിന്റെ ഫലപ്രാപ്തി: ക്രമരഹിതമായ ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണങ്ങളുടെ ഒരു ചിട്ടയായ അവലോകനം. സെഫാലൽജിയ 2002;22:617-23.
23. ബയോണ്ടി ഡിഎം. തലവേദനയ്ക്കുള്ള ശാരീരിക ചികിത്സകൾ: ഒരു ഘടനാപരമായ അവലോകനം. തലവേദന 2005;45:738-46.
24. ബ്രോൺഫോർട്ട് ജി, നിൽസൺ എൻ, ഹാസ് എം, തുടങ്ങിയവർ. വിട്ടുമാറാത്ത/ആവർത്തിച്ചുള്ള തലവേദനയ്ക്കുള്ള നോൺ-ഇൻവേസീവ് ഫിസിക്കൽ ചികിത്സകൾ. Cochrane Database Syst Rev 2004:CD001878.
25. ഫെർണാണ്ടസ്-ഡി-ലാസ്-പെനാസ് സി, അലോൺസോ-ബ്ലാങ്കോ സി, ക്വഡ്രാഡോ എംഎൽ, മിയാംഗോളറ ജെസി, ബാരിഗ എഫ്ജെ, പരേജ ജെഎ. ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദനയിൽ നിന്ന് വേദന കുറയ്ക്കുന്നതിന് മാനുവൽ തെറാപ്പി ഫലപ്രദമാണോ?: ഒരു വ്യവസ്ഥാപിത അവലോകനം. ക്ലിൻ ജെ പെയിൻ 2006;22:278-85.
26. Hurwitz EL, Aker PD, Adams AH, Meeker WC, Shekelle PG. സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിന്റെ കൃത്രിമത്വവും മൊബിലൈസേഷനും. സാഹിത്യത്തിന്റെ ചിട്ടയായ അവലോകനം. നട്ടെല്ല് (ഫില പാ 1976) 1996;21:1746-59.
27. ലെൻസിങ്ക് എംഎൽ, ഡാമെൻ എൽ, വെർഹാഗൻ എപി, ബെർഗർ എംവൈ, പാസ്ഷിയർ ജെ, കോസ് ബിഡബ്ല്യു. ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദനയുള്ള രോഗികളിൽ ഫിസിയോതെറാപ്പിയുടെയും കൃത്രിമത്വത്തിന്റെയും ഫലപ്രാപ്തി: ഒരു ചിട്ടയായ അവലോകനം. വേദന 2004;112:381-8.
28. വെർനോൺ എച്ച്, മക്ഡെർമെയ്ഡ് സിഎസ്, ഹാഗിനോ സി. ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ്, സെർവികോജെനിക് തലവേദന എന്നിവയുടെ ചികിത്സയിൽ കോംപ്ലിമെന്ററി/ബദൽ തെറാപ്പികളുടെ ക്രമരഹിതമായ ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണങ്ങളുടെ വ്യവസ്ഥാപിത അവലോകനം. കോംപ്ലിമെന്റ് തെർ മെഡ് 1999;7:142-55.
29. ഫെർണാണ്ടസ്-ഡി-ലാസ്-പെനാസ് സി, അലോൺസോ-ബ്ലാങ്കോ സി, ക്വഡ്രാഡോ എംഎൽ, പരേജ ജെഎ. സെർവികോജെനിക് തലവേദന കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിൽ സ്പൈനൽ മാനിപ്പുലേറ്റീവ് തെറാപ്പി. തലവേദന 2005;45:1260-3.
30. Maltby JK, Harrison DD, Harrison D, Betz J, Ferrantelli JR, Clum GW. തലവേദന, കഴുത്ത്, നടുവേദന എന്നിവയ്ക്കുള്ള കൈറോപ്രാക്റ്റിക് പരിചരണത്തിന്റെ ആവൃത്തിയും ദൈർഘ്യവും. ജെ വെർട്ടെബർ സബ്ലുക്സാറ്റ് റെസ് 2008;2008:1-12.
31. Demirturk F, Akarcali I, Akbayrak T, Cita I, Inan L. വിട്ടുമാറാത്ത ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദനയിൽ രണ്ട് വ്യത്യസ്ത മാനുവൽ തെറാപ്പി ടെക്നിക്കുകളുടെ ഫലങ്ങൾ. പെയിൻ ക്ലിൻ 2002;14:121-8.
32. ലെംസ്ട്ര എം, സ്റ്റുവർട്ട് ബി, ഓൾസിൻസ്കി ഡബ്ല്യുപി. മൈഗ്രെയ്ൻ ചികിത്സയിൽ മൾട്ടി ഡിസിപ്ലിനറി ഇടപെടലിന്റെ ഫലപ്രാപ്തി: ക്രമരഹിതമായ ഒരു ക്ലിനിക്കൽ ട്രയൽ. തലവേദന 2002;42:845-54.
33. മാർക്കസ് ഡിഎ, ഷാർഫ് എൽ, മെർസർ എസ്, ടർക്ക് ഡിസി. മൈഗ്രേനിനുള്ള നോൺ-ഫാർമക്കോളജിക്കൽ ചികിത്സ: വിശ്രമവും തെർമൽ ബയോഫീഡ്‌ബാക്കും ഉള്ള ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പിയുടെ വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന പ്രയോജനം. സെഫാലൽജിയ 1998;18:266-72.
34. Narin SO, Pinar L, Erbas D, Ozturk V, Idiman F. മൈഗ്രെയ്ൻ തലവേദനയിൽ രക്തത്തിലെ നൈട്രിക് ഓക്സൈഡിന്റെ അളവിലുള്ള വ്യായാമവും വ്യായാമവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മാറ്റങ്ങളും. ക്ലിൻ റിഹാബിൽ 2003;17:624-30.
35. ടോറെല്ലി പി, ജെൻസൻ ആർ, ഒലെസെൻ ജെ. ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദനയ്ക്കുള്ള ഫിസിയോതെറാപ്പി: ഒരു നിയന്ത്രിത പഠനം. സെഫാലൽജിയ 2004;24:29-36.
36. വാൻ എറ്റെക്കോവൻ എച്ച്, ലൂക്കാസ് സി. ഫിസിയോതെറാപ്പിയുടെ ഫലപ്രാപ്തി
ടെൻഷൻ-തരം തലവേദനയ്ക്കുള്ള ക്രാനിയോസെർവിക്കൽ പരിശീലന പരിപാടി ഉൾപ്പെടെ; ക്രമരഹിതമായ ഒരു ക്ലിനിക്കൽ ട്രയൽ. സെഫാലൽജിയ 2006; 26:983-91.
37. വാവ്രെക് ഡി, ഹാസ് എം, പീറ്റേഴ്സൺ ഡി. ശാരീരിക പരിശോധനയും വിട്ടുമാറാത്ത സെർവികോജെനിക് തലവേദനയെക്കുറിച്ചുള്ള ക്രമരഹിതമായ പരീക്ഷണത്തിൽ നിന്ന് സ്വയം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്ത വേദന ഫലങ്ങളും. ജെ മാനിപ്പുലേറ്റീവ് ഫിസിയോൾ തെർ 2010;33:338-48.
38. ഹാസ് എം, ഐക്കിൻ എം, വാവ്രെക് ഡി. സെർവികോജെനിക് തലവേദനയ്ക്കുള്ള സുഷുമ്‌നാ കൃത്രിമത്വത്തിന്റെ ഓപ്പൺ ലേബൽ റാൻഡമൈസ്ഡ് നിയന്ത്രിത ട്രയലിൽ പ്രതീക്ഷയുടെയും രോഗി-ദാതാവിന്റെ ഏറ്റുമുട്ടലിന്റെയും പ്രാഥമിക പാത്ത് വിശകലനം. ജെ മാനിപ്പുലേറ്റീവ് ഫിസിയോൾ തെർ 2010; 33:5-13.
39. ടോറോ-വെലാസ്‌കോ സി, അറോയോ-മൊറേൽസ് എം, ഫെർണ?ണ്ടെസ്-ഡി-ലാസ്-പെൻ?ആസ് സി, ക്ലെലാൻഡ് ജെഎ, ബാരെറോ-ഹെർണ?ണ്ടെസ് എഫ്ജെ. വിട്ടുമാറാത്ത ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദനയുള്ള രോഗികളിൽ ഹൃദയമിടിപ്പിന്റെ വ്യതിയാനം, മാനസികാവസ്ഥ, സമ്മർദ്ദ വേദന സംവേദനക്ഷമത എന്നിവയിൽ മാനുവൽ തെറാപ്പിയുടെ ഹ്രസ്വകാല ഫലങ്ങൾ: ഒരു പൈലറ്റ് പഠനം. ജെ മാനിപ്പുലേറ്റീവ് ഫിസിയോൾ തെർ 2009;32:527-35.
40. അലൈസ് ജി, ഡി ലോറെൻസോ സി, ക്വിറിക്കോ പിഇ, തുടങ്ങിയവർ. വിട്ടുമാറാത്ത തലവേദനയ്ക്കുള്ള നോൺ-ഫാർമക്കോളജിക്കൽ സമീപനങ്ങൾ: ട്രാൻസ്‌ക്യുട്ടേനിയസ് ഇലക്ട്രിക്കൽ നാഡി ഉത്തേജനം, രൂപാന്തരപ്പെട്ട മൈഗ്രെയ്ൻ ചികിത്സയിൽ ലേസർതെറാപ്പി, അക്യുപങ്ചർ. ന്യൂറോൾ സയൻസ് 2003;24(ഉപകരണം 2): S138-42.
41. നിൽസൺ എൻ. സെർവിക്കോജെനിക് തലവേദനയുടെ ചികിത്സയിൽ നട്ടെല്ല് കൃത്രിമത്വത്തിന്റെ ഫലത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണം. ജെ മാനിപ്പുലേറ്റീവ് ഫിസിയോൾ തെർ 1995;18:435-40.
42. അണ്ണൽ എൻ, സൗന്ദപ്പൻ എസ്‌വി, പളനിയപ്പൻ കെഎംസി, ഛദ്രശേഖർ എസ്. മൈഗ്രെയ്ൻ, വിട്ടുമാറാത്ത തലവേദന എന്നിവയ്‌ക്കുള്ള ട്രാൻസ്‌ക്യുട്ടേനിയസ്, ലോ-വോൾട്ടേജ്, നോൺ-പൾസാറ്റൈൽ ഡയറക്ട് കറന്റ് (ഡിസി) തെറാപ്പിയുടെ ആമുഖം. ട്രാൻസ്‌ക്യുട്ടേനിയസ് ഇലക്‌ട്രിക്കൽ നാഡി ഉദ്ദീപനവുമായുള്ള ഒരു താരതമ്യം (TENS). തലവേദന Q 1992;3:434-7.
43. നിൽസൺ എൻ, ക്രിസ്റ്റെൻസൻ എച്ച്ഡബ്ല്യു, ഹാർട്വിഗ്സെൻ ജെ. നട്ടെല്ല് കൃത്രിമത്വത്തിന് ശേഷമുള്ള നിഷ്ക്രിയ റേഞ്ച് ചലനത്തിലെ ശാശ്വതമായ മാറ്റങ്ങൾ: ക്രമരഹിതമായ, അന്ധമായ, നിയന്ത്രിത ട്രയൽ. ജെ മാനിപ്പുലേറ്റീവ് ഫിസിയോൾ തെർ 1996;19: 165-8.
44. ആൻഡേഴ്സൺ RE, Seniscal C. ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദനകൾക്കുള്ള തിരഞ്ഞെടുത്ത ഓസ്റ്റിയോപതിക് ചികിത്സയുടെയും വിശ്രമത്തിന്റെയും താരതമ്യം. തലവേദന 2006;46:1273-80.
45. Ouseley BR, പാർക്കിൻ-സ്മിത്ത് GF. വിട്ടുമാറാത്ത ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദനയുടെ ചികിത്സയിൽ കൈറോപ്രാക്റ്റിക് സ്പൈനൽ കൃത്രിമത്വത്തിന്റെയും മൊബിലൈസേഷന്റെയും സാധ്യമായ ഫലങ്ങൾ: ഒരു പൈലറ്റ് പഠനം. Eur J Chiropr 2002;50:3-13.
46. ​​ഫെർണാണ്ടസ്-ഡി-ലാസ്-പെനാസ് സി, ഫെർണാണ്ടസ്-കാർനെറോ ജെ, പ്ലാസ ഫെർണാണ്ടസ് എ, ലോമാസ്-വേഗ ആർ, മിയാംഗോളറ-പേജ് ജെസി. വിപ്ലാഷ് പരിക്ക് ചികിത്സയിൽ ഡോർസൽ കൃത്രിമത്വം: ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത ട്രയൽ. ജെ വിപ്ലാഷ് റിലേറ്റഡ് ഡിസോർഡേഴ്സ് 2004;3:55-72.
47. പാർക്കർ ജിബി, പ്രയർ ഡിഎസ്, ട്യൂപ്ലിംഗ് എച്ച്. ക്ലിനിക്കൽ ട്രയൽ സമയത്ത് മൈഗ്രെയ്ൻ മെച്ചപ്പെടുന്നത് എന്തുകൊണ്ട്? മൈഗ്രേനിനുള്ള സെർവിക്കൽ കൃത്രിമത്വത്തിന്റെ ഒരു പരീക്ഷണത്തിൽ നിന്നുള്ള കൂടുതൽ ഫലങ്ങൾ. ഓസ്റ്റ് NZJ മെഡ് 1980; 10:192-8.
48. പാർക്കർ ജിബി, ട്യൂപ്ലിംഗ് എച്ച്, പ്രയർ ഡിഎസ്. മൈഗ്രേനിന്റെ സെർവിക്കൽ കൃത്രിമത്വത്തിന്റെ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണം. ഓസ്റ്റ് NZJ മെഡ് 1978;8:589-93.
49. ഫോസ്റ്റർ കെഎ, ലിസ്കിൻ ജെ, സെൻ എസ്, തുടങ്ങിയവർ. വിട്ടുമാറാത്ത തലവേദനയുടെ ചികിത്സയിലെ ട്രാഗർ സമീപനം: ഒരു പൈലറ്റ് പഠനം. ആൾട്ടേൺ തെർ ഹെൽത്ത് മെഡ് 2004;10:40-6.
50. ഹാസ് എം, ഗ്രൂപ്പ് ഇ, ഐക്കിൻ എം, തുടങ്ങിയവർ. വിട്ടുമാറാത്ത സെർവികോജെനിക് തലവേദനയുടെയും അനുബന്ധ കഴുത്ത് വേദനയുടെയും കൈറോപ്രാക്റ്റിക് പരിചരണത്തിനുള്ള ഡോസ് പ്രതികരണം: ക്രമരഹിതമായ ഒരു പൈലറ്റ് പഠനം. ജെ മണിപ്പുലാറ്റീവ് ഫിസിയോൾ തെർ 2004;27:547-53.
51. Sjogren T, Nissinen KJ, Jarvenpaa SK, Ojanen MT, Vanharanta H, Malkia EA. ഓഫീസ് ജീവനക്കാരുടെ തലവേദന, കഴുത്ത്, തോളിൽ ലക്ഷണങ്ങൾ എന്നിവയുടെ തീവ്രതയിലും മുകൾ ഭാഗത്തെ പേശി ബലത്തിലും ജോലിസ്ഥലത്തെ ശാരീരിക വ്യായാമ ഇടപെടലിന്റെ ഫലങ്ങൾ: ഒരു ക്ലസ്റ്റർ ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത ക്രോസ്-ഓവർ ട്രയൽ. വേദന 2005;116:119-28.
52. ഹാന്റൻ WP, ഓൾസൺ SL, ഹോഡ്‌സൺ JL, Imler VL, Knab VM, Magee JL. ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദനകളുള്ള വിഷയങ്ങളിൽ CV-4-ന്റെ ഫലപ്രാപ്തിയും വിശ്രമിക്കുന്ന പൊസിഷൻ ടെക്നിക്കുകളും. ജെ മാനുവൽ മാനിപ്പുലേറ്റീവ് തെർ 1999;7:64-70.
53. സോളമൻ എസ്, എൽകിൻഡ് എ, ഫ്രീടാഗ് എഫ്, ഗല്ലഗർ ആർഎം, മൂർ കെ, സ്വെർഡ്ലോ ബി, തുടങ്ങിയവർ. ടെൻഷൻ തലവേദനയുടെ ചികിത്സയിൽ തലയോട്ടിയിലെ ഇലക്ട്രോതെറാപ്പിയുടെ സുരക്ഷയും ഫലപ്രാപ്തിയും. തലവേദന 1989;29:445-50.
54. Hall T, Chan HT, Christensen L, Odenthal B, Wells C, Robinson K. സെർവികോജെനിക് തലവേദന കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിൽ C1-C2 സ്വയം-സുസ്ഥിരമായ പ്രകൃതിദത്ത അപ്പോഫൈസൽ ഗ്ലൈഡിന്റെ (SNAG) ഫലപ്രാപ്തി. ജെ ഓർത്തോപ്പ് സ്പോർട്സ് ഫിസ് തെർ 2007;37:100-7.
55. സോളമൻ എസ്, ഗുഗ്ലിയൽമോ കെ.എം. ട്രാൻസ്‌ക്യുട്ടേനിയസ് വൈദ്യുത ഉത്തേജനം വഴി തലവേദനയ്ക്കുള്ള ചികിത്സ. തലവേദന 1985;25: 12-5.
56. ഹോയ്റ്റ് ഡബ്ല്യുഎച്ച്, ഷാഫർ എഫ്, ബാർഡ് ഡിഎ, ബെനെസ്ലർ ഇഎസ്, ബ്ലാങ്കൻഹോൺ ജിഡി, ഗ്രേ ജെഎച്ച്, തുടങ്ങിയവർ. പേശി-സങ്കോച തലവേദനയുടെ ചികിത്സയിൽ ഓസ്റ്റിയോപതിക് കൃത്രിമത്വം. ജെ ആം ഓസ്റ്റിയോപാത്ത് അസി. 1979;78:322-5.
57. വെർനോൺ എച്ച്, ജാൻസ് ജി, ഗോൾഡ്സ്മിത്ത് സിഎച്ച്, മക്ഡെർമെയ്ഡ് സി. ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദനയുള്ള മുതിർന്നവരുടെ കൈറോപ്രാക്റ്റിക്, മെഡിക്കൽ പ്രോഫൈലാക്റ്റിക് ചികിത്സയുടെ ക്രമരഹിതവും പ്ലാസിബോ നിയന്ത്രിതവുമായ ക്ലിനിക്കൽ ട്രയൽ: നിർത്തിവച്ച പരീക്ഷണത്തിന്റെ ഫലങ്ങൾ. ജെ മാനിപ്പുലേറ്റീവ് ഫിസിയോൾ തെർ 2009;32:344-51.
58. മോംഗിനി എഫ്, സിക്കോൺ ജി, റോട്ട ഇ, ഫെറേറോ എൽ, ഉഗോലിനി എ, ഇവാഞ്ചലിസ്റ്റ എ, തുടങ്ങിയവർ. തലവേദന, കഴുത്ത്, തോളിൽ വേദന എന്നിവ കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള വിദ്യാഭ്യാസപരവും ശാരീരികവുമായ പരിപാടിയുടെ ഫലപ്രാപ്തി: ജോലിസ്ഥലത്തെ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണം. സെഫാലൽജിയ 2008;28: 541-52.
59. ഫെർണാണ്ടസ്-ഡി-ലാസ്-പെനാസ് സി, അലോൺസോ-ബ്ലാങ്കോ സി, സാൻ-റോമൻ ജെ, മിയാംഗോളറ-പേജ് ജെസി. ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദന, മൈഗ്രെയ്ൻ, സെർവികോജെനിക് തലവേദന എന്നിവയിൽ സുഷുമ്നാ കൃത്രിമത്വത്തിന്റെയും മൊബിലൈസേഷന്റെയും ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണങ്ങളുടെ രീതിശാസ്ത്രപരമായ ഗുണനിലവാരം. ജെ ഓർത്തോപ്പ് സ്പോർട്സ് ഫിസ് തെർ 2006;36:160-9.
60. Lew HL, Lin PH, Fuh JL, Wang SJ, Clark DJ, Walker WC. മസ്തിഷ്കാഘാതത്തിന് ശേഷമുള്ള തലവേദനയുടെ സ്വഭാവവും ചികിത്സയും: ഒരു കേന്ദ്രീകൃത അവലോകനം. ആം ജെ ഫിസ് മെഡ് പുനരധിവാസം 2006; 85:619-27.

അക്കോഡിയൻ അടയ്ക്കുക
എൽ പാസോയിലെ മൈഗ്രെയ്ൻ തലവേദന വേദന കൈറോപ്രാക്റ്റിക് തെറാപ്പി, TX

എൽ പാസോയിലെ മൈഗ്രെയ്ൻ തലവേദന വേദന കൈറോപ്രാക്റ്റിക് തെറാപ്പി, TX

മറ്റ് സാധാരണ ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ മൈഗ്രെയ്ൻ തലവേദന ഏറ്റവും നിരാശാജനകമായ ഒരു രോഗമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. സാധാരണയായി സമ്മർദ്ദം മൂലമുണ്ടാകുന്ന, മൈഗ്രേനിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ, ദുർബലപ്പെടുത്തുന്ന തല വേദന, പ്രകാശത്തോടും ശബ്ദത്തോടുമുള്ള സംവേദനക്ഷമത, ഓക്കാനം എന്നിവയും മൈഗ്രേനറുടെ ജീവിത നിലവാരത്തെ വളരെയധികം ബാധിക്കും. എന്നിരുന്നാലും, നിങ്ങളുടെ മൈഗ്രെയ്ൻ വേദനയുടെ ആവൃത്തിയും തീവ്രതയും കുറയ്ക്കാൻ കൈറോപ്രാക്റ്റിക് കെയർ സഹായിക്കുമെന്ന് ഗവേഷണ പഠനങ്ങൾ കണ്ടെത്തി. മൈഗ്രേൻ തലവേദനയുടെ ഉറവിടം നട്ടെല്ലിന്റെ തെറ്റായ ക്രമീകരണം അല്ലെങ്കിൽ സബ്‌ലൂക്സേഷൻ ആയിരിക്കാമെന്ന് പല ആരോഗ്യപരിപാലന വിദഗ്ധരും തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്. മൈഗ്രേനിനുള്ള കൈറോപ്രാക്‌റ്റിക് സ്‌പൈനൽ മാനിപ്പുലേറ്റീവ് തെറാപ്പിയുടെ അനന്തരഫലങ്ങൾ കാണിക്കുക എന്നതാണ് ചുവടെയുള്ള ലേഖനത്തിന്റെ ഉദ്ദേശ്യം.

 

മൈഗ്രേനിനുള്ള കൈറോപ്രാക്‌റ്റിക് സ്‌പൈനൽ മാനിപ്പുലേറ്റീവ് തെറാപ്പി: മൂന്ന്

 

വേര്പെട്ടുനില്ക്കുന്ന

 

  • പശ്ചാത്തലവും ഉദ്ദേശ്യവും: മൈഗ്രേനർമാർക്കുള്ള കൈറോപ്രാക്റ്റിക് സ്പൈനൽ മാനിപ്പുലേറ്റീവ് തെറാപ്പിയുടെ (സിഎസ്എംടി) ഫലപ്രാപ്തി അന്വേഷിക്കുന്നതിന്.
  • രീതികൾ: പ്രതിമാസം ഒരു മൈഗ്രേൻ ആക്രമണമെങ്കിലും ഉണ്ടാകുന്ന 17 മൈഗ്രേനർമാർ ഉൾപ്പെടെ 104 മാസ ദൈർഘ്യമുള്ള മൂന്ന്-സായുധ, ഏക അന്ധത, പ്ലാസിബോ, റാൻഡമൈസ്ഡ് കൺട്രോൾഡ് ട്രയൽ (RCT) ആയിരുന്നു ഇത്. നോർവേയിലെ ഓസ്ലോയിലെ അകെർഷസ് യൂണിവേഴ്സിറ്റി ഹോസ്പിറ്റലിലാണ് ആർസിടി നടത്തിയത്. സജീവമായ ചികിത്സയിൽ CSMT അടങ്ങിയിരുന്നു, എന്നാൽ സ്കാപുലയുടെ ലാറ്ററൽ എഡ്ജ് കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ ഗ്ലൂറ്റിയൽ മേഖലയുടെ ഒരു വ്യാജ പുഷ് തന്ത്രമായിരുന്നു പ്ലാസിബോ. കൺട്രോൾ ഗ്രൂപ്പ് അവരുടെ സാധാരണ ഫാർമക്കോളജിക്കൽ മാനേജ്മെന്റ് തുടർന്നു. RCT-ൽ 1 മാസ ഓട്ടം, 3 മാസത്തെ ഇടപെടൽ, ഇടപെടലിന്റെ അവസാനം, 3, 6, 12 മാസത്തെ ഫോളോ-അപ്പ് എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. മൈഗ്രേൻ ദൈർഘ്യം, മൈഗ്രേൻ തീവ്രത, തലവേദന സൂചിക, മരുന്ന് ഉപഭോഗം എന്നിവയായിരുന്നു ദ്വിതീയ അവസാന പോയിന്റുകൾ.
  • ഫലം: മൈഗ്രേൻ ദിനങ്ങൾ അടിസ്ഥാനം മുതൽ ചികിത്സ വരെയുള്ള മൂന്ന് ഗ്രൂപ്പുകളിലും ഗണ്യമായി കുറഞ്ഞു (P <0.001). എല്ലാ ഫോളോ അപ്പ് ടൈം പോയിന്റുകളിലും CSMT, പ്ലേസിബോ ഗ്രൂപ്പുകളിൽ പ്രഭാവം തുടർന്നു, അതേസമയം നിയന്ത്രണ ഗ്രൂപ്പ് അടിസ്ഥാനത്തിലേക്ക് മടങ്ങി. മൈഗ്രേൻ ദിവസങ്ങളിലെ കുറവ് ഗ്രൂപ്പുകൾക്കിടയിൽ കാര്യമായി വ്യത്യാസപ്പെട്ടില്ല (ഇടപെടലിന് P > 0.025). മൈഗ്രേൻ ദൈർഘ്യവും തലവേദന സൂചികയും CSMT-യിൽ കൺട്രോൾ ഗ്രൂപ്പിനേക്കാൾ ഗണ്യമായി കുറഞ്ഞു. പ്രതികൂല സംഭവങ്ങൾ വളരെ കുറവാണ്, സൗമ്യവും ക്ഷണികവുമാണ്. RCT-ൽ ഉടനീളം അന്ധത ശക്തമായി നിലനിന്നിരുന്നു.
  • നിഗമനങ്ങൾ: മറഞ്ഞിരിക്കുന്ന പ്ലാസിബോ ഉപയോഗിച്ച് ഒരു മാനുവൽ തെറാപ്പി RCT നടത്തുന്നത് സാധ്യമാണ്. ഞങ്ങളുടെ പഠനത്തിൽ നിരീക്ഷിച്ച CSMT യുടെ പ്രഭാവം ഒരു പ്ലാസിബോ പ്രതികരണം മൂലമാകാം.
  • അടയാളവാക്കുകൾ: കൈറോപ്രാക്‌റ്റിക്, തലവേദന, മൈഗ്രെയ്ൻ, ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത ട്രയൽ, സ്‌പൈനൽ മാനിപ്പുലേറ്റീവ് തെറാപ്പി

 

Dr-Jimenez_White-Coat_01.png

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസിന്റെ ഇൻസൈറ്റ്

കഴുത്ത് വേദനയും തലവേദനയുമാണ് ആളുകൾ കൈറോപ്രാക്റ്റിക് പരിചരണം തേടുന്നതിനുള്ള മൂന്നാമത്തെ ഏറ്റവും സാധാരണ കാരണം. കൈറോപ്രാക്റ്റിക് സ്‌പൈനൽ മാനിപ്പുലേറ്റീവ് തെറാപ്പി മൈഗ്രെയിനുകൾക്കുള്ള സുരക്ഷിതവും ഫലപ്രദവുമായ ബദൽ ചികിത്സാ ഓപ്ഷനാണെന്ന് പല ഗവേഷണ പഠനങ്ങളും തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്. കൈറോപ്രാക്‌റ്റിക് പരിചരണത്തിന് നട്ടെല്ലിന്റെ നീളത്തിൽ കാണപ്പെടുന്ന ഏതെങ്കിലും നട്ടെല്ലിന്റെ തെറ്റായ ക്രമീകരണം അല്ലെങ്കിൽ സബ്‌ലൂക്‌സേഷൻ ശ്രദ്ധാപൂർവം ശരിയാക്കാൻ കഴിയും, ഇത് മൈഗ്രെയ്ൻ തലവേദനയുടെ ഉറവിടമാണെന്ന് തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. കൂടാതെ, സുഷുമ്‌നാ ക്രമപ്പെടുത്തലുകളും മാനുവൽ കൃത്രിമത്വങ്ങളും നട്ടെല്ലിന്റെ തെറ്റായ ക്രമീകരണത്തിന്റെ ഫലമായി നട്ടെല്ലിന്റെ സങ്കീർണ്ണമായ ഘടനകൾക്ക് നേരെയുള്ള സമ്മർദ്ദത്തിന്റെ അളവ് കുറയ്ക്കുന്നതിലൂടെ സമ്മർദ്ദവും പേശി പിരിമുറുക്കവും കുറയ്ക്കാൻ സഹായിക്കും. നട്ടെല്ല് പുനഃക്രമീകരിക്കുന്നതിലൂടെയും സമ്മർദ്ദവും പേശികളുടെ പിരിമുറുക്കവും കുറയ്ക്കുന്നതിലൂടെ, കൈറോപ്രാക്റ്റിക് പരിചരണത്തിന് മൈഗ്രെയ്ൻ ലക്ഷണങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്താനും അവയുടെ ആവൃത്തി കുറയ്ക്കാനും കഴിയും.

 

അവതാരിക

 

ആക്രമണസമയത്ത് മൈഗ്രേനിന്റെ ഉയർന്ന വ്യാപനവും വൈകല്യവും കാരണം അതിന്റെ സാമൂഹിക-സാമ്പത്തിക ചെലവുകൾ വളരെ വലുതാണ് [1, 2, 3]. അക്യൂട്ട് ഫാർമക്കോളജിക്കൽ ചികിത്സയാണ് സാധാരണയായി മുതിർന്നവരിൽ മൈഗ്രേനിനുള്ള ആദ്യ ചികിത്സാ ഓപ്ഷൻ. ഇടയ്ക്കിടെയുള്ള ആക്രമണങ്ങൾ, അപര്യാപ്തമായ പ്രഭാവം കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ നിശിത മരുന്നിന്റെ വിപരീതഫലങ്ങൾ എന്നിവയുള്ള മൈഗ്രേനർമാർ രോഗ പ്രതിരോധ ചികിത്സയ്ക്കുള്ള സാധ്യതയുള്ളവരാണ്. മൈഗ്രെയ്ൻ പ്രതിരോധ ചികിത്സ പലപ്പോഴും ഫാർമക്കോളജിക്കൽ ആണ്, എന്നാൽ മാനുവൽ തെറാപ്പി അസാധാരണമല്ല, പ്രത്യേകിച്ച് ഫാർമക്കോളജിക്കൽ ചികിത്സ പരാജയപ്പെടുകയോ അല്ലെങ്കിൽ രോഗി മരുന്ന് ഒഴിവാക്കാൻ ആഗ്രഹിക്കുന്നുവെങ്കിൽ [4]. സ്‌പൈനൽ മാനിപ്പുലേറ്റീവ് തെറാപ്പി വിവിധ സുഷുമ്‌നാ നാഡി തലങ്ങളിൽ ന്യൂറൽ ഇൻഹിബിറ്ററി സിസ്റ്റങ്ങളെ ഉത്തേജിപ്പിക്കുമെന്ന് ഗവേഷണങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു, കാരണം ഇത് വിവിധ സെൻട്രൽ ഡിസെൻഡിംഗ് ഇൻഹിബിറ്ററി പാതകളെ സജീവമാക്കിയേക്കാം [5, 6, 7, 8, 9, 10].

 

ഫാർമക്കോളജിക്കൽ റാൻഡമൈസ്ഡ് കൺട്രോൾഡ് ട്രയലുകൾ (RCTs) സാധാരണയായി ഇരട്ട അന്ധതയുള്ളവയാണ്, എന്നാൽ ഇത് മാനുവൽ തെറാപ്പി RCT-കളിൽ സാധ്യമല്ല, കാരണം ഇന്റർവെൻഷണൽ തെറാപ്പിസ്റ്റിനെ അന്ധമാക്കാൻ കഴിയില്ല. ഫാർമക്കോളജിക്കൽ ആർസിടികളിൽ പ്ലാസിബോയെ അനുകരിക്കുന്ന മാനുവൽ തെറാപ്പി RCT-കളിൽ വ്യാജ നടപടിക്രമങ്ങളിൽ നിലവിൽ സമവായമില്ല [11]. മുമ്പത്തെ എല്ലാ മാനുവൽ തെറാപ്പി RCT കളിലും ഒരു പ്രധാന പരിമിതിയാണ് ശരിയായ കൃത്രിമ നടപടിക്രമത്തിന്റെ അഭാവം [12, 13]. അടുത്തിടെ, ഞങ്ങൾ ഒരു ഷാം കൈറോപ്രാക്‌റ്റിക് സ്‌പൈനൽ മാനിപ്പുലേറ്റീവ് തെറാപ്പി (CSMT) നടപടിക്രമം വികസിപ്പിച്ചെടുത്തു, അവിടെ മൈഗ്രെയ്ൻ ഉള്ളവർക്ക് 12 മാസ കാലയളവിൽ 3 വ്യക്തിഗത ഇടപെടലുകൾക്ക് ശേഷം മൂല്യനിർണ്ണയം നടത്തിയ യഥാർത്ഥവും ഷാം CSMT യും തമ്മിൽ വേർതിരിച്ചറിയാൻ കഴിഞ്ഞില്ല [14].

 

ഈ പഠനത്തിന്റെ ആദ്യ ലക്ഷ്യം മൈഗ്രേനർമാർക്കായി ഫാർമക്കോളജിക്കൽ ആർസിടികളുടേതിന് സമാനമായ രീതിശാസ്ത്രപരമായ നിലവാരമുള്ള ഒരു മാനുവൽ തെറാപ്പി ത്രീ-ആംഡ്, സിംഗിൾ ബ്ലൈൻഡ്, പ്ലാസിബോ ആർസിടി നടത്തുക എന്നതായിരുന്നു.

 

രണ്ടാമത്തെ ലക്ഷ്യം CSMT വേഴ്സസ് ഷാം കൃത്രിമത്വം (പ്ലേസിബോ), CSMT വേഴ്സസ് കൺട്രോൾ എന്നിവയുടെ ഫലപ്രാപ്തി വിലയിരുത്തുക എന്നതായിരുന്നു, അതായത് അവരുടെ സാധാരണ ഫാർമക്കോളജിക്കൽ മാനേജ്മെന്റ് തുടരുന്ന പങ്കാളികൾ.

 

രീതികൾ

 

പഠനം ഡിസൈൻ

 

17 മാസത്തിലേറെയായി മൂന്ന് ആയുധങ്ങളുള്ള, ഏക അന്ധമായ, പ്ലാസിബോ RCT ആയിരുന്നു പഠനം. RCT 1-മാസത്തെ അടിസ്ഥാന, 12 മാസത്തെ 3 ചികിത്സാ സെഷനുകളും ഇടപെടലിന്റെ അവസാനം, 3, 6, 12 മാസങ്ങൾക്ക് ശേഷം തുടർന്നുള്ള നടപടികളും ഉൾക്കൊള്ളുന്നു.

 

ബേസ്‌ലൈനിന് മുമ്പ് പങ്കെടുക്കുന്നവരെ മൂന്ന് ഗ്രൂപ്പുകളായി തുല്യമായി ക്രമീകരിച്ചു: CSMT, പ്ലേസിബോ (ഷാം കൃത്രിമത്വം), നിയന്ത്രണം (അവരുടെ സാധാരണ ഫാർമക്കോളജിക്കൽ മാനേജ്‌മെന്റ് തുടർന്നു).

 

പഠനത്തിന്റെ രൂപകൽപ്പന ഇന്റർനാഷണൽ തലവേദന സൊസൈറ്റി (IHS), കൺസോർട്ട് (അനുബന്ധം S1) [1, 15, 16] എന്നിവയുടെ ശുപാർശകൾക്ക് അനുസൃതമായി. നോർവീജിയൻ റീജിയണൽ കമ്മിറ്റി ഫോർ മെഡിക്കൽ റിസർച്ച് എത്തിക്‌സും നോർവീജിയൻ സോഷ്യൽ സയൻസ് ഡാറ്റാ സർവീസസും പദ്ധതിക്ക് അംഗീകാരം നൽകി. ClinicalTrials.gov-ൽ RCT രജിസ്റ്റർ ചെയ്തിട്ടുണ്ട് (ID നമ്പർ: NCT01741714). പൂർണ്ണ ട്രയൽ പ്രോട്ടോക്കോൾ മുമ്പ് പ്രസിദ്ധീകരിച്ചു [17].

 

പങ്കെടുക്കുന്നവർ

 

പങ്കെടുക്കുന്നവരെ 2013 ജനുവരി മുതൽ സെപ്റ്റംബർ വരെ റിക്രൂട്ട് ചെയ്തത് പ്രാഥമികമായി അകെർഷസ് യൂണിവേഴ്സിറ്റി ഹോസ്പിറ്റലിലെ ന്യൂറോളജി വിഭാഗം വഴിയാണ്. അകെർഷസ്, ഓസ്ലോ കൗണ്ടികളിൽ നിന്നുള്ള ജനറൽ പ്രാക്ടീഷണർമാർ വഴിയോ മാധ്യമ പരസ്യം വഴിയോ ചില പങ്കാളികളെ റിക്രൂട്ട് ചെയ്തു. എല്ലാ പങ്കാളികൾക്കും പ്രോജക്റ്റിനെക്കുറിച്ചുള്ള പോസ്റ്റ് വിവരങ്ങൾ ലഭിച്ചു, തുടർന്ന് ഒരു ടെലിഫോൺ അഭിമുഖം.

 

യോഗ്യരായ പങ്കാളികൾ 18-70 വയസ്സ് പ്രായമുള്ള മൈഗ്രേനർമാർ ആയിരുന്നു, പ്രതിമാസം ഒരു മൈഗ്രെയ്ൻ ആക്രമണമെങ്കിലും ഉണ്ടാകാം, അവർക്ക് സമാനമായ ടെൻഷൻ ടൈപ്പ് തലവേദന ഉണ്ടാകാൻ അനുവാദമുണ്ടായിരുന്നു, എന്നാൽ മറ്റ് പ്രാഥമിക തലവേദനകൾ ഇല്ലായിരുന്നു. ഇന്റർനാഷണൽ ക്ലാസിഫിക്കേഷൻ ഓഫ് തലവേദന ഡിസോർഡേഴ്‌സ്?II (ICHD?II) 2. അകെർഷസ് യൂണിവേഴ്‌സിറ്റി ഹോസ്പിറ്റലിൽ നിന്ന് ഒരു ന്യൂറോളജിസ്റ്റ് എല്ലാ മൈഗ്രേനേഴ്‌സിനെയും കണ്ടെത്തി.

 

മുൻ 12 മാസത്തിനുള്ളിൽ സ്‌പൈനൽ മാനിപ്പുലേറ്റീവ് തെറാപ്പി, സ്‌പൈനൽ റാഡിക്യുലോപ്പതി, ഗർഭം, വിഷാദം, CSMT എന്നിവയ്‌ക്കുള്ള വിപരീതഫലങ്ങളാണ് ഒഴിവാക്കൽ മാനദണ്ഡങ്ങൾ. മാനുവൽ തെറാപ്പി സ്വീകരിച്ചു [18] പങ്കെടുക്കുന്നവർ, അവരുടെ പ്രതിരോധ മൈഗ്രെയ്ൻ മരുന്ന് മാറ്റുകയോ അല്ലെങ്കിൽ RCT സമയത്ത് ഗർഭിണിയാകുകയോ ചെയ്താൽ, അവരെ ആ സമയത്ത് പഠനത്തിൽ നിന്ന് പിൻവലിക്കുമെന്നും അവരെ ഡ്രോപ്പ് ഔട്ട് ആയി കണക്കാക്കുമെന്നും അറിയിച്ചു. പഠന കാലയളവിലുടനീളം അക്യൂട്ട് മൈഗ്രെയ്ൻ മരുന്നുകൾ തുടരാനും മാറ്റാനും പങ്കെടുക്കുന്നവരെ അനുവദിച്ചു.

 

യോഗ്യരായ പങ്കാളികളെ ഒരു അഭിമുഖത്തിനും ശാരീരിക വിലയിരുത്തലിനും ക്ഷണിച്ചു, ഒരു കൈറോപ്രാക്റ്റർ (എസി) നടത്തിയ സൂക്ഷ്മമായ നട്ടെല്ല് നിര അന്വേഷണം ഉൾപ്പെടെ. CSMT അല്ലെങ്കിൽ പ്ലേസിബോ ഗ്രൂപ്പിലേക്ക് ക്രമരഹിതമായി പങ്കെടുക്കുന്നവർക്ക് ഒരു പൂർണ്ണ നട്ടെല്ല് റേഡിയോഗ്രാഫിക് പരിശോധന ഉണ്ടായിരുന്നു.

 

റാൻഡമൈസേഷനും മാസ്കിംഗും

 

രേഖാമൂലമുള്ള സമ്മതം നേടിയ ശേഷം, പങ്കെടുക്കുന്നവരെ ഒരു നറുക്കെടുപ്പിലൂടെ മൂന്ന് പഠന ആയുധങ്ങളിൽ ഒന്നായി ക്രമരഹിതമാക്കി. മൂന്ന് പഠന ആയുധങ്ങളുള്ള നമ്പറിട്ട സീൽ ചെയ്ത ലോട്ടുകൾ ഓരോന്നും പ്രായവും ലിംഗഭേദവും അനുസരിച്ച് നാല് ഉപഗ്രൂപ്പുകളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു, അതായത് 18-39 അല്ലെങ്കിൽ 40-70 വയസ്സ്, പുരുഷന്മാരോ സ്ത്രീകളോ.

 

ഓരോ ചികിത്സാ സെഷനും ശേഷവും, CSMT യിലെയും പ്ലേസിബോ ഗ്രൂപ്പിലെയും പങ്കാളികൾ CSMT ചികിത്സ ലഭിച്ചതായി അവർ വിശ്വസിക്കുന്നുണ്ടോയെന്നും, 0–10 സാംഖിക റേറ്റിംഗ് സ്കെയിലിൽ സജീവമായ ചികിത്സ ലഭിച്ചിട്ടുണ്ടെന്നും അവർ എത്രത്തോളം ഉറപ്പിച്ചുവെന്നും, അവിടെ 10 പേർ കൃത്യമായ ഉറപ്പിനെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു. [14].

 

ബ്ലോക്ക് റാൻഡമൈസേഷനും ബ്ലൈൻഡിംഗ് ചോദ്യാവലിയും ഒരു ബാഹ്യ കക്ഷിയാണ് കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നത്.

 

ഇടപെടലുകൾ

 

CSMT ഗ്രൂപ്പിന് Gonstead രീതി ഉപയോഗിച്ച് സ്‌പൈനൽ മാനിപ്പുലേറ്റീവ് തെറാപ്പി ലഭിച്ചു, ഒരു പ്രത്യേക കോൺടാക്റ്റ്, ഉയർന്ന വേഗത, കുറഞ്ഞ വ്യാപ്തി, ചെറിയ ലിവർ സ്‌പൈനൽ പോസ്‌റ്റ്?അഡ്‌ജസ്റ്റ്മെന്റ് റീകോയിലില്ലാതെ അത് സ്‌പൈനൽ ബയോമെക്കാനിക്കൽ ഡിസ്‌ഫംഗ്‌ഷനിലേക്ക് (പൂർണ്ണ നട്ടെല്ല് സമീപനം) നിർണ്ണയിക്കപ്പെട്ടു. ഓരോ വ്യക്തിഗത ചികിത്സാ സെഷനിലും കൈറോപ്രാക്റ്റിക് പരിശോധനകൾ [19].

 

സ്കാപ്പുലയുടെ ലാറ്ററൽ എഡ്ജ് കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ ഗ്ലൂട്ടൽ മേഖലയുടെ മനഃപൂർവമല്ലാത്തതും ചികിത്സാപരമല്ലാത്തതുമായ ദിശാസൂചന രേഖയിൽ പ്ലാസിബോ ഗ്രൂപ്പിന് ഷാം കൃത്രിമത്വം, വിശാലമായ നോൺ-സ്പെസിഫിക് കോൺടാക്റ്റ്, താഴ്ന്ന വേഗത, കുറഞ്ഞ ആംപ്ലിറ്റ്യൂഡ് ഷാം പുഷ് മാനുവർ ലഭിച്ചു. ]. എല്ലാ ചികിത്സാേതര കോൺടാക്റ്റുകളും സുഷുമ്‌നാ നിരയ്ക്ക് പുറത്ത് മതിയായ ജോയിന്റ് സ്ലാക്കോടെയും മൃദുവായ ടിഷ്യു പ്രീ ടെൻഷനില്ലാതെയും നടത്തപ്പെട്ടു, അതിനാൽ സംയുക്ത അറകളൊന്നും സംഭവിക്കുന്നില്ല. പഠന സാധുത ശക്തിപ്പെടുത്തുന്നതിനായി 14-ആഴ്‌ച ചികിത്സ കാലയളവിൽ പ്രോട്ടോക്കോൾ അനുസരിച്ച് പ്ലാസിബോ പങ്കാളികൾക്കിടയിൽ വ്യാജ കൃത്രിമത്വ ബദലുകൾ മുൻകൂട്ടി സജ്ജമാക്കുകയും തുല്യമായി പരസ്പരം മാറ്റുകയും ചെയ്തു. ലഭ്യമായ ട്രയൽ പ്രോട്ടോക്കോളിൽ പ്ലാസിബോ നടപടിക്രമം വിശദമായി വിവരിച്ചിരിക്കുന്നു [12].

 

ഓരോ ഇടപെടൽ സെഷനും 15 മിനിറ്റ് നീണ്ടുനിന്നു, ഓരോ ഇടപെടലിനും മുമ്പും ശേഷവും രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകളും ഒരേ ഘടനാപരവും ചലനവും വിലയിരുത്തി. ട്രയൽ കാലയളവിൽ പങ്കെടുക്കുന്നവർക്ക് മറ്റ് ഇടപെടലുകളോ ഉപദേശങ്ങളോ നൽകിയിട്ടില്ല. പരിചയസമ്പന്നനായ ഒരു കൈറോപ്രാക്റ്റർ (എസി) വഴി രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകളും അകെർഷസ് യൂണിവേഴ്സിറ്റി ഹോസ്പിറ്റലിൽ ഇടപെടൽ സ്വീകരിച്ചു.

 

ക്ലിനിക്കൽ അന്വേഷകന്റെ സ്വമേധയാലുള്ള ഇടപെടൽ ലഭിക്കാതെ കൺട്രോൾ ഗ്രൂപ്പ് അവരുടെ സാധാരണ ഫാർമക്കോളജിക്കൽ മാനേജ്മെന്റ് തുടർന്നു.

 

ഫലങ്ങൾ

 

പങ്കെടുക്കുന്നവർ പഠനത്തിലുടനീളം സാധുതയുള്ള ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് തലവേദന ഡയറി പൂരിപ്പിക്കുകയും മാസാടിസ്ഥാനത്തിൽ അവ തിരികെ നൽകുകയും ചെയ്തു [20]. തിരികെ നൽകാത്ത ഡയറികളോ ഡാറ്റ നഷ്‌ടമായാലോ, പാലിക്കൽ ഉറപ്പാക്കാൻ പങ്കെടുക്കുന്നവരെ ഫോണിൽ ബന്ധപ്പെട്ടു.

 

മാസത്തിലെ മൈഗ്രേൻ ദിവസങ്ങളുടെ എണ്ണം (30 ദിവസം/മാസം) ആയിരുന്നു പ്രാഥമിക അവസാനം. 25, 3, 6 മാസങ്ങളിൽ ഇതേ ലെവൽ നിലനിർത്തിയാൽ മൈഗ്രേൻ ദിവസങ്ങളിൽ ബേസ്‌ലൈൻ മുതൽ അവസാനം വരെ കുറഞ്ഞത് 12% കുറവ് CSMT ഗ്രൂപ്പിൽ പ്രതീക്ഷിക്കുന്നു.

 

മൈഗ്രേൻ ദൈർഘ്യം, മൈഗ്രേൻ തീവ്രത, തലവേദന സൂചിക (HI), മരുന്ന് ഉപഭോഗം എന്നിവയായിരുന്നു ദ്വിതീയ അവസാന പോയിന്റുകൾ. ദൈർഘ്യം, തീവ്രത, എച്ച്ഐ എന്നിവയിൽ കുറഞ്ഞത് 25% കുറവും, 50, 3, 6 മാസങ്ങളിൽ CSMT ഗ്രൂപ്പിൽ ഇതേ നിലവാരം നിലനിർത്തിക്കൊണ്ട്, ബേസ്ലൈൻ മുതൽ അവസാനം വരെ മരുന്ന് ഉപഭോഗത്തിൽ കുറഞ്ഞത് 12% കുറവും പ്രതീക്ഷിക്കുന്നു.

 

പ്ലേസിബോയിലും കൺട്രോൾ ഗ്രൂപ്പിലും പ്രാഥമിക, ദ്വിതീയ എൻഡ് പോയിന്റിൽ മാറ്റമൊന്നും പ്രതീക്ഷിച്ചിരുന്നില്ല.

 

പ്രഭാവലയം ഉള്ള മൈഗ്രേൻ, പ്രഭാവലയമില്ലാത്ത മൈഗ്രേൻ അല്ലെങ്കിൽ മൈഗ്രെയ്ൻ ഉണ്ടാകാൻ സാധ്യതയുള്ള ദിവസമാണ് മൈഗ്രേൻ ദിനം എന്ന് നിർവചിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. 24 മണിക്കൂർ വരെ നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന മൈഗ്രെയ്ൻ ആക്രമണങ്ങളെ ഒരു ആക്രമണമായി കണക്കാക്കുന്നു? ICHD?III? അനുസരിച്ച്, മൈഗ്രെയ്ൻ ആക്രമണത്തിനിടെ ഒരു രോഗി ഉറങ്ങുകയും മൈഗ്രെയ്ൻ ഇല്ലാതെ ഉണരുകയും ചെയ്താൽ, ആക്രമണത്തിന്റെ ദൈർഘ്യം ഉണർന്നിരിക്കുന്ന സമയം വരെ നിലനിൽക്കുന്നതായി രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട് [48]. ഒരു ട്രിപ്റ്റാനോ എർഗോട്ടാമൈൻ അടങ്ങിയ മരുന്നോ ഉപയോഗിച്ചില്ലെങ്കിൽ മൈഗ്രെയ്ൻ ആക്രമണത്തിന്റെ ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ ദൈർഘ്യം 21 മണിക്കൂറായിരുന്നു, ഈ സാഹചര്യത്തിൽ ഞങ്ങൾ കുറഞ്ഞ ദൈർഘ്യമൊന്നും വ്യക്തമാക്കിയിട്ടില്ല. HI കണക്കാക്കുന്നത് പ്രതിമാസം ശരാശരി മൈഗ്രേൻ ദിവസങ്ങൾ (22 ദിവസം) --- മൈഗ്രേൻ ദൈർഘ്യം (എച്ച്/ദിവസം) ശരാശരി തീവ്രത (4–30 സംഖ്യാ റേറ്റിംഗ് സ്കെയിൽ).

 

IHS ക്ലിനിക്കൽ ട്രയൽ സബ്കമ്മിറ്റിയുടെ ക്ലിനിക്കൽ ട്രയൽ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ [1, 15] ടാസ്ക് ഫോഴ്സ് അടിസ്ഥാനമാക്കിയാണ് പ്രാഥമികവും ദ്വിതീയവുമായ അവസാന പോയിന്റുകൾ തിരഞ്ഞെടുത്തത്. മൈഗ്രേനിനെക്കുറിച്ചുള്ള മുൻ അവലോകനങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, 25% കുറവ് ഒരു യാഥാസ്ഥിതിക കണക്കായി കണക്കാക്കപ്പെട്ടു [12, 13].

 

അവസാന ഇടപെടൽ സെഷനു ശേഷമുള്ള 30 ദിവസങ്ങളിലും ഫോളോ-അപ്പ് ടൈം പോയിന്റുകൾക്ക് ശേഷമുള്ള 30 ദിവസങ്ങളിലും ഫല വിശകലനങ്ങൾ കണക്കാക്കി, അതായത് യഥാക്രമം 3, 6, 12 മാസങ്ങൾ.

 

മൈഗ്രേൻ ട്രയലുകളിൽ AE കളെക്കുറിച്ചുള്ള കൺസോർട്ടിന്റെയും IHS ടാസ്‌ക് ഫോഴ്‌സിന്റെയും ശുപാർശകൾക്കനുസൃതമായി ഓരോ ഇടപെടലിനുശേഷവും എല്ലാ പ്രതികൂല സംഭവങ്ങളും (AEs) രേഖപ്പെടുത്തി [16, 23].

 

സ്ഥിതിവിവര വിശകലനം

 

മൈഗ്രേനേഴ്സിലെ ടോപ്പിറമേറ്റിനെക്കുറിച്ചുള്ള സമീപകാല പഠനത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയാണ് ഞങ്ങൾ പവർ കണക്കുകൂട്ടൽ [24]. പ്രതിമാസം മൈഗ്രേൻ ദിവസങ്ങളുടെ എണ്ണം കുറയ്ക്കുന്നതിലെ ശരാശരി വ്യത്യാസം ഞങ്ങൾ അനുമാനിച്ചു, സജീവവും പ്ലാസിബോയും, സജീവവും നിയന്ത്രണ ഗ്രൂപ്പുകളും തമ്മിലുള്ള 2.5 ദിവസത്തെയും, ഓരോ ഗ്രൂപ്പിലെയും കുറയ്ക്കുന്നതിന് 2.5 SD ഉപയോഗിച്ച്. പ്രാഥമിക വിശകലനത്തിൽ രണ്ട് ഗ്രൂപ്പ് താരതമ്യങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുന്നതിനാൽ, പ്രാധാന്യ നില 0.025 ആയി സജ്ജീകരിച്ചു. 80% ശക്തിക്ക്, 20 ദിവസം കുറയ്ക്കുന്നതിൽ കാര്യമായ വ്യത്യാസം കണ്ടെത്തുന്നതിന് ഓരോ ഗ്രൂപ്പിലും 2.5 രോഗികളുടെ സാമ്പിൾ വലുപ്പം ആവശ്യമാണ്.

 

ബേസ്‌ലൈനിലെ രോഗിയുടെ സ്വഭാവസവിശേഷതകൾ ഉപാധികളായും SD അല്ലെങ്കിൽ ഓരോ ഗ്രൂപ്പിലെയും ഫ്രീക്വൻസികളും ശതമാനമായും അവതരിപ്പിച്ചു കൂടാതെ സ്വതന്ത്ര സാമ്പിളുകൾ t?test and ? 2 ടെസ്റ്റ്.

 

എല്ലാ അവസാന പോയിന്റുകളുടെയും സമയ പ്രൊഫൈലുകൾ ഗ്രൂപ്പുകൾക്കിടയിൽ താരതമ്യം ചെയ്തു. ഓരോ രോഗിക്കും ആവർത്തിച്ചുള്ള അളവുകൾ കാരണം, എല്ലാ അന്തിമ പോയിന്റുകൾക്കും ഇൻട്രാ-വ്യക്തിഗത വ്യത്യാസങ്ങൾ കണക്കാക്കുന്ന ലീനിയർ മിക്സഡ് മോഡലുകൾ കണക്കാക്കുന്നു. (നോൺ?ലീനിയർ) സമയത്തിനായുള്ള ഫിക്സഡ് ഇഫക്റ്റുകൾ, ഗ്രൂപ്പ് അലോക്കേഷൻ, ഇവ രണ്ടും തമ്മിലുള്ള ഇടപെടൽ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്. രോഗികൾക്കും ചരിവുകൾക്കുമുള്ള ക്രമരഹിതമായ ഇഫക്റ്റുകൾ മോഡലിൽ പ്രവേശിച്ചു. അവശിഷ്ടങ്ങൾ വളച്ചൊടിച്ചതിനാൽ, 1000 ക്ലസ്റ്റർ സാമ്പിളുകളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ബൂട്ട്സ്ട്രാപ്പ് അനുമാനം ഉപയോഗിച്ചു. ഓരോ ഗ്രൂപ്പിനുള്ളിലെയും ഓരോ സമയ പോയിന്റിലും അനുബന്ധമായ പി ഗ്രൂപ്പുകൾക്കുള്ളിലെ മരുന്ന് ഉപഭോഗം ശരാശരി ഡോസുകൾ SD ഉപയോഗിച്ച് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു, കൂടാതെ ഒരു സ്വതന്ത്ര സാമ്പിൾ മീഡിയൻ ടെസ്റ്റ് വഴി ഗ്രൂപ്പുകളെ താരതമ്യം ചെയ്തു. ഒരു ട്രിപ്റ്റൻ അല്ലെങ്കിൽ എർഗോട്ടാമൈൻ എന്ന ഒറ്റ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ ആയി ഒരു ഡോസ് നിർവചിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്; പാരസെറ്റമോൾ 95 മില്ലിഗ്രാം കോഡിൻ; സ്റ്റിറോയ്ഡൽ അല്ലാത്ത വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര മരുന്നുകൾ (ടോൾഫെനാമിക് ആസിഡ്, 1000 മില്ലിഗ്രാം; ഡിക്ലോഫെനാക്, 200 മില്ലിഗ്രാം; ആസ്പിരിൻ, 50 മില്ലിഗ്രാം; ഐബുപ്രോഫെൻ, 1000 മില്ലിഗ്രാം; നാപ്രോക്സൻ, 600 മില്ലിഗ്രാം); കൂടാതെ മോർഫിനോമിമെറ്റിക്സ് (ട്രാമഡോൾ, 500 മില്ലിഗ്രാം). പഠനത്തിൽ നിന്ന് പിന്മാറിയതിന് ശേഷം രോഗികൾ ആരും തന്നെ പഠനത്തിന്റെ വശം മാറ്റിയില്ല, തലവേദന ഡയറികളിൽ നിറഞ്ഞുനിൽക്കുന്ന ഡ്രോപ്പ്ഔട്ടുകൾ ഒന്നുമില്ല. അതിനാൽ, പ്രോട്ടോക്കോൾ വിശകലനം മാത്രമേ പ്രസക്തമായുള്ളൂ.

 

SPSS v22 (IBM Corporation, Armonk, NY, USA), STATA v14 (JSB) (StataCorp LP, College Station, TX, USA) എന്നിവയിൽ നടത്തിയ വിശകലനങ്ങൾ ചികിത്സ അലോക്കേഷനിൽ അന്ധരാക്കി. പ്രൈമറി എൻഡ് പോയിന്റിന് 0.025 പ്രാധാന്യമുള്ള ലെവൽ പ്രയോഗിച്ചു, മറ്റിടങ്ങളിൽ 0.05 ലെവൽ ഉപയോഗിച്ചു.

 

നീതിശാസ്ത്രം

 

നല്ല ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസ് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ പാലിച്ചു [25]. പ്രോജക്ടിനെക്കുറിച്ചുള്ള വാക്കാലുള്ളതും രേഖാമൂലമുള്ളതുമായ വിവരങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുത്തലിനും ഗ്രൂപ്പ് അലോക്കേഷനും മുൻകൂട്ടി നൽകിയിരുന്നു. പങ്കെടുത്ത എല്ലാവരിൽ നിന്നും രേഖാമൂലമുള്ള സമ്മതം ലഭിച്ചു. സജീവമായ ഇടപെടൽ ഫലപ്രദമാണെന്ന് കണ്ടെത്തിയാൽ, പ്ലേസിബോ, കൺട്രോൾ ഗ്രൂപ്പിലെ പങ്കാളികൾക്ക് RCT ന് ശേഷം CSMT ചികിത്സ വാഗ്ദാനം ചെയ്തു. നോർവീജിയൻ ഹെൽത്ത് സർവീസ് നൽകുന്ന ചികിത്സകളാൽ പരിക്കേറ്റ രോഗികൾക്ക് നഷ്ടപരിഹാരം നൽകുന്ന ഒരു സ്വതന്ത്ര ദേശീയ സ്ഥാപനമായ നോർവീജിയൻ സിസ്റ്റം ഓഫ് കോമ്പൻസേഷൻ ടു പേഷ്യന്റ്സ് (പേഷ്യന്റ് ഇൻജുറി കോമ്പൻസേഷൻ) വഴിയാണ് ഇൻഷുറൻസ് നൽകിയത്. ഈ പഠനത്തിൽ നിന്ന് പങ്കാളികളെ പിൻവലിക്കുന്നതിന് ഒരു സ്റ്റോപ്പിംഗ് റൂൾ നിർവചിച്ചിരിക്കുന്നത്, ദോഷങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള മികച്ച റിപ്പോർട്ടിംഗിനുള്ള കൺസോർട്ട് വിപുലീകരണത്തിലെ ശുപാർശകൾക്ക് അനുസൃതമായി [26]. ഇടപെടൽ കാലയളവിൽ എല്ലാ AE-കളും നിരീക്ഷിക്കുകയും മൈഗ്രെയ്ൻ പരീക്ഷണങ്ങളിൽ AE-കളെക്കുറിച്ചുള്ള CONSORT-ന്റെയും IHS ടാസ്‌ക് ഫോഴ്‌സിന്റെയും നിർദ്ദേശങ്ങൾക്കനുസൃതമായി പ്രവർത്തിക്കുകയും ചെയ്തു [16, 23]. ഗുരുതരമായ എഇയുടെ കാര്യത്തിൽ, പങ്കെടുക്കുന്നയാളെ പഠനത്തിൽ നിന്ന് പിൻവലിക്കുകയും ഇവന്റിനെ ആശ്രയിച്ച് ജനറൽ പ്രാക്ടീഷണറിനോ ആശുപത്രി അത്യാഹിത വിഭാഗത്തിനോ റഫർ ചെയ്യപ്പെടും. അന്വേഷകൻ (എസി) പഠന കാലയളവിലുടനീളം ഏത് സമയത്തും മൊബൈൽ ഫോണിൽ ലഭ്യമായിരുന്നു.

 

ഫലം

 

പഠനത്തിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുള്ള 1 മൈഗ്രേനുകളുടെ ഒരു ഫ്ലോ ചാർട്ട് ചിത്രം ?104 കാണിക്കുന്നു. അടിസ്ഥാനപരവും ജനസംഖ്യാശാസ്‌ത്രപരവുമായ സവിശേഷതകൾ മൂന്ന് ഗ്രൂപ്പുകളിലുടനീളം സമാനമാണ് (പട്ടിക 1).

 

ചിത്രം 1 പഠന ഫ്ലോ ചാർട്ട്

ചിത്രം 1: പഠന ഫ്ലോ ചാർട്ട്.

 

പട്ടിക 1 അടിസ്ഥാന ജനസംഖ്യാശാസ്ത്രവും ക്ലിനിക്കൽ സ്വഭാവവും

 

ഫലത്തിന്റെ അളവുകൾ

 

എല്ലാ അവസാന പോയിന്റുകളിലെയും ഫലങ്ങൾ ചിത്രം ?2a'd, പട്ടികകൾ 2, 3, 4 എന്നിവയിൽ അവതരിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.

 

ചിത്രം 2

ചിത്രം 2: (എ) തലവേദന ദിവസങ്ങൾ; (ബി) തലവേദന ദൈർഘ്യം; (സി) തലവേദന തീവ്രത; (ഡി) തലവേദന സൂചിക. പ്രാഥമിക, ദ്വിതീയ അവസാനം പോയിന്റുകൾ, മാർഗങ്ങൾ, പിശക് ബാറുകൾ എന്നിവയിലെ സമയ പ്രൊഫൈലുകൾ 95% ആത്മവിശ്വാസ ഇടവേളകളെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു. BL, അടിസ്ഥാനരേഖ; നിയന്ത്രണം, നിയന്ത്രണ ഗ്രൂപ്പ് (−); CSMT, കൈറോപ്രാക്റ്റിക് സ്പൈനൽ മാനിപ്പുലേറ്റീവ് തെറാപ്പി (?); പ്ലാസിബോ, ഷാം കൃത്രിമത്വം (?); പിടി, പോസ്റ്റ്?ചികിത്സ; 3 മീറ്റർ, 3?മാസം ഫോളോഅപ്പ്; 6 മീറ്റർ, 6?മാസം ഫോളോഅപ്പ്; 12 മീറ്റർ, 12?മാസം ഫോളോഅപ്പ്; VAS, വിഷ്വൽ അനലോഗ് സ്കെയിൽ.

 

പട്ടിക 2 റിഗ്രഷൻ ഗുണകങ്ങളും എസ്.ഇ

 

പട്ടിക 3 മാർഗങ്ങളും SD

 

പട്ടിക 4 മരുന്നുകളുടെ SD ഡോസുകൾ

 

പ്രാഥമിക അവസാനം?പോയിന്റ്. മൈഗ്രേൻ ദിനങ്ങൾ അടിസ്ഥാനം മുതൽ ചികിത്സ വരെയുള്ള എല്ലാ ഗ്രൂപ്പുകളിലും ഗണ്യമായി കുറഞ്ഞു (P <0.001). 3, 6, 12 മാസങ്ങളിലെ ഫോളോ-അപ്പിൽ CSMTയിലും പ്ലാസിബോ ഗ്രൂപ്പുകളിലും ഈ പ്രഭാവം തുടർന്നു, അതേസമയം മൈഗ്രേൻ ദിവസങ്ങൾ കൺട്രോൾ ഗ്രൂപ്പിലെ അടിസ്ഥാന നിലയിലേക്ക് തിരിച്ചുവന്നു (ചിത്രം ?2a). ലീനിയർ മിക്സഡ് മോഡൽ മൈഗ്രെയ്ൻ ദിവസങ്ങളിൽ CSMT-യും പ്ലാസിബോ ഗ്രൂപ്പുകളും (P = 0.04) അല്ലെങ്കിൽ CSMT-യും കൺട്രോൾ ഗ്രൂപ്പും (P = 0.06; പട്ടിക 2) തമ്മിലുള്ള മാറ്റത്തിൽ മൊത്തത്തിൽ കാര്യമായ വ്യത്യാസങ്ങളൊന്നും കാണിച്ചില്ല. എന്നിരുന്നാലും, വ്യക്തിഗത സമയ പോയിന്റുകളിലെ ജോഡിവൈസ് താരതമ്യങ്ങൾ CSMT-യും കൺട്രോൾ ഗ്രൂപ്പും തമ്മിൽ ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷമുള്ള എല്ലാ സമയ പോയിന്റുകളിലും കാര്യമായ വ്യത്യാസങ്ങൾ കാണിക്കുന്നു (പട്ടിക 3).

 

ദ്വിതീയ അവസാനം?പോയിന്റുകൾ. CSMT (യഥാക്രമം P = 0.003, P = 0.002, P <0.001), പ്ലാസിബോ (P <0.001, P = 0.001, P <) എന്നിവയിൽ മൈഗ്രേൻ ദൈർഘ്യം, തീവ്രത, എച്ച്ഐ എന്നിവയിൽ ബേസ്‌ലൈനിൽ നിന്ന് പോസ്റ്റ്‌ വരെ ഗണ്യമായ കുറവുണ്ടായി. യഥാക്രമം 0.001) ഗ്രൂപ്പുകൾ, 3, 6, 12 മാസങ്ങൾ ഫോളോ-അപ്പിൽ പ്രഭാവം തുടർന്നു.

 

CSMT-യും നിയന്ത്രണ ഗ്രൂപ്പുകളും തമ്മിലുള്ള പ്രധാന വ്യത്യാസങ്ങൾ മൈഗ്രെയ്ൻ ദൈർഘ്യത്തിലും (P = 0.02) HI-ലും (P = 0.04; പട്ടിക 2) മാറ്റം മാത്രമാണ്.

 

12 മാസത്തെ തുടർനടപടിയിൽ, പ്ലേസിബോ (P = 0.04), കൺട്രോൾ (P = 0.03) ഗ്രൂപ്പുകൾ (പട്ടിക 4) എന്നിവയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ CSMT ഗ്രൂപ്പിൽ പാരസെറ്റമോളിന്റെ ഉപഭോഗം ഗണ്യമായി കുറഞ്ഞു.

 

അന്ധത. ഓരോ 12 ഇടപെടൽ സെഷനുകൾക്കും ശേഷം, > 80% പങ്കാളികൾ ഗ്രൂപ്പ് അലോക്കേഷൻ പരിഗണിക്കാതെ തന്നെ CSMT ലഭിച്ചതായി വിശ്വസിച്ചു. രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകളിലെയും എല്ലാ ചികിത്സാ സെഷനുകളിലും CSMT ചികിത്സ ലഭിച്ചുവെന്ന് വിശ്വസിക്കുന്നതിനുള്ള അസന്തുലിത അനുപാതം> 10 ആയിരുന്നു (എല്ലാം P <0.001).

 

പ്രത്യാകാതം. സാധ്യതയുള്ള 703 ഇടപെടൽ സെഷനുകളിൽ ആകെ 770 എണ്ണം AE-കൾക്കായി വിലയിരുത്തി (CSMT ഗ്രൂപ്പിൽ 355 ഉം പ്ലാസിബോ ഗ്രൂപ്പിൽ 348 ഉം). എഇ മൂല്യനിർണ്ണയം നഷ്‌ടപ്പെടാനുള്ള കാരണങ്ങൾ ഡ്രോപ്പ്-ഔട്ട് അല്ലെങ്കിൽ മിസ്ഡ് ഇൻറർവെൻഷൻ സെഷനുകളാണ്. പ്ലാസിബോ ഇടപെടൽ സെഷനുകളേക്കാൾ (83/355 vs. 32/348; പി <0.001) സിഎസ്‌എംടിയിൽ എഇകൾ വളരെ കൂടുതലായിരുന്നു. CSMT ഗ്രൂപ്പിൽ 11.3% (95% CI, 8.4-15.0), പ്ലാസിബോ ഗ്രൂപ്പിൽ 6.9% (95% CI, 4.7-10.1) എന്നിവർ പ്രാദേശിക ആർദ്രതയാണ് ഏറ്റവും സാധാരണമായ AE, അതേസമയം ഇടപെടൽ ദിവസത്തിലെ ക്ഷീണവും കഴുത്ത് വേദനയും. യഥാക്രമം 8.5%, 2.0% (95% CI, 6.0−11.8, 1.0−4.0), 1.4%, 0.3% (95% CI, 0.6−3.3, 0.1−1.9) എന്നിവ രേഖപ്പെടുത്തി. മറ്റ് എല്ലാ AE-കളും (താഴ്ന്ന നടുവേദന, മുഖത്തെ മരവിപ്പ്, ഓക്കാനം, പ്രകോപിതനായ മൈഗ്രെയ്ൻ ആക്രമണം, കൈകളിലെ ക്ഷീണം) അപൂർവ്വമായിരുന്നു (<1%). ഗുരുതരമായതോ ഗുരുതരമായതോ ആയ AE കൾ ഒന്നും റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തിട്ടില്ല.

 

സംവാദം

 

ഞങ്ങളുടെ അറിവിൽ, ഡോക്യുമെന്റഡ് വിജയകരമായ ബ്ലൈൻഡിംഗ് ഉള്ള ആദ്യത്തെ മാനുവൽ തെറാപ്പി RCT ആണ് ഇത്. ഞങ്ങളുടെ മൂന്ന് ആയുധങ്ങളുള്ള, ഒറ്റ അന്ധതയുള്ള, പ്ലാസിബോ RCT മൈഗ്രെയ്ൻ ചികിത്സയിൽ CSMT യുടെ ഫലപ്രാപ്തിയെ വിലയിരുത്തി. ബേസ്‌ലൈൻ മുതൽ പോസ്റ്റ്-ട്രീറ്റ്മെന്റ് വരെയുള്ള മൂന്ന് ഗ്രൂപ്പുകളിലും മൈഗ്രേൻ ദിവസങ്ങൾ ഗണ്യമായി കുറഞ്ഞതായി ഫലങ്ങൾ കാണിക്കുന്നു. എല്ലാ ഫോളോ അപ്പ് ടൈം പോയിന്റുകളിലും CSMT, പ്ലേസിബോ ഗ്രൂപ്പുകളിൽ പ്രഭാവം തുടർന്നു, അതേസമയം നിയന്ത്രണ ഗ്രൂപ്പ് അടിസ്ഥാനത്തിലേക്ക് മടങ്ങി. AE-കൾ സൗമ്യവും ക്ഷണികവുമായിരുന്നു, ഇത് മുൻ പഠനങ്ങൾക്ക് അനുസൃതമാണ്.

 

ഐഎച്ച്‌എസും കൺസോർട്ടും [1, 15, 16] നൽകിയിട്ടുള്ള ഫാർമക്കോളജിക്കൽ ആർ‌സി‌ടികൾക്കായുള്ള ശുപാർശകളോട് ചേർന്നാണ് പഠന രൂപകൽപ്പന. ഫാർമക്കോളജിക്കൽ RCT-കളെ അപേക്ഷിച്ച് മാനുവൽ തെറാപ്പി RCT-കൾക്ക് മൂന്ന് പ്രധാന തടസ്സങ്ങളുണ്ട്. ഒന്നാമതായി, പ്രയോഗിച്ച ചികിത്സയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് അന്വേഷകനെ അന്ധമാക്കുന്നത് അസാധ്യമാണ്. രണ്ടാമതായി, ഒരു നിഷ്ക്രിയ പ്ലാസിബോ ചികിത്സയെക്കുറിച്ചുള്ള സമവായം ഇല്ല [11]. മൂന്നാമതായി, ഒരു പ്ലേസിബോ ഗ്രൂപ്പിനെ ഉൾപ്പെടുത്താനുള്ള മുൻ ശ്രമങ്ങൾ അന്ധതയെ സാധൂകരിക്കുന്നത് ഒഴിവാക്കിയിട്ടുണ്ട്, അതിനാൽ, സജീവവും പ്ലാസിബോ ചികിത്സയും മറച്ചുവെച്ചോ എന്നത് അജ്ഞാതമായി തുടരുന്നു [27]. ഈ വെല്ലുവിളികൾ കാരണം, പ്ലേസിബോ പ്രതികരണത്തിന്റെ വ്യാപ്തിയെക്കുറിച്ച് ഒരു സൂചന ലഭിക്കുന്നതിന് സാധാരണ ഫാർമക്കോളജിക്കൽ ചികിത്സ തുടരുന്ന ഒരു കൺട്രോൾ ഗ്രൂപ്പും ഉൾപ്പെട്ട മൂന്ന് ആയുധങ്ങളുള്ള, ഒറ്റ-അന്ധതയുള്ള RCT നടത്താൻ ഞങ്ങൾ തീരുമാനിച്ചു.

 

ഫാർമക്കോളജിക്കൽ ഡബിൾ ബ്ലൈൻഡ് പ്ലാസിബോ RCT-കളിൽ, അന്ധത പൂർണമാണെങ്കിൽ, ഓരോ ഗ്രൂപ്പിലും സജീവമായ ചികിത്സ ലഭിക്കുമെന്ന് 50% മാത്രമേ വിശ്വസിക്കൂ. എന്നിരുന്നാലും, മാനുവൽ തെറാപ്പി RCT-കളിൽ ഇത് ശരിയായിരിക്കണമെന്നില്ല, കാരണം സജീവവും പ്ലാസിബോ ശാരീരിക ഉത്തേജനവും ഒരു ടാബ്‌ലെറ്റിനേക്കാൾ കൂടുതൽ ബോധ്യപ്പെടുത്തുന്നതാണ് [28]. എല്ലാ പങ്കാളികൾക്കും സമാനമായ വിവരങ്ങൾ നൽകിക്കൊണ്ട് ഒരൊറ്റ അന്വേഷകൻ ഇന്റർ-ഇൻവെസ്റ്റിഗേറ്റർ വേരിയബിലിറ്റി കുറയ്ക്കുന്നു, കൂടാതെ രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകളിലും സമാനമായ പ്രതീക്ഷകൾ അനുവദിക്കുന്നതിന്, നടപടിക്രമങ്ങൾ, ചികിത്സയുടെ ആവൃത്തി, അന്വേഷകനോടൊപ്പം ചെലവഴിക്കുന്ന സമയം എന്നിവയിൽ പ്ലാസിബോ ഇടപെടൽ സജീവമായ ചികിത്സയോട് സാമ്യമുള്ളതായിരിക്കണമെന്ന് സാധാരണയായി ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. [28]. നമ്മുടെ വിജയകരമായ അന്ധതയുടെ പ്രാധാന്യം ഊന്നിപ്പറയുന്നത് തലവേദനയെക്കുറിച്ചുള്ള മുൻ മാനുവൽ തെറാപ്പി RCT കളിൽ പ്ലാസിബോ ഇല്ലെന്നതാണ്. അതിനാൽ, താഴെ ചർച്ച ചെയ്ത ഞങ്ങളുടെ ഫലങ്ങൾ ഒരു ഫാർമക്കോളജിക്കൽ RCT യുടെ അതേ തലത്തിൽ സാധുതയുള്ളതാണെന്ന് ഞങ്ങൾ വിശ്വസിക്കുന്നു [14].

 

തിരിച്ചുവിളിക്കുന്ന പക്ഷപാതിത്വത്തിന്റെ കാര്യത്തിൽ, മുൻകാല ഡാറ്റയെക്കാൾ കൂടുതൽ വിശ്വസനീയമാണ് പ്രോസ്പെക്റ്റീവ് ഡാറ്റ; എന്നിരുന്നാലും, പാലിക്കാത്തത് ഒരു വെല്ലുവിളിയാകാം, പ്രത്യേകിച്ച് പഠനത്തിന്റെ അവസാനം. തുടർന്നുള്ള കാലയളവിൽ പ്രതിമാസ സമ്പർക്കം ഉൾപ്പെടെ, പങ്കാളികളും അന്വേഷകനും തമ്മിലുള്ള ഇടയ്‌ക്കിടെയുള്ള സമ്പർക്കം, ഞങ്ങളുടെ പഠനത്തിലുടനീളം ഉയർന്ന നിലവാരം പുലർത്തിയിരിക്കാമെന്ന് ഞങ്ങൾ വിശ്വസിക്കുന്നു.

 

ഞങ്ങളുടെ പഠന സാമ്പിൾ അവസാനിച്ചത് മൂന്ന് ഗ്രൂപ്പുകളിലായി 104 പേർ പങ്കെടുത്തിട്ടുണ്ടെങ്കിലും, പവർ കണക്കുകൂട്ടൽ അനുമാനവും ഉയർന്ന പൂർത്തീകരണ നിരക്കും അന്വേഷണ വിധേയരായ ജനസംഖ്യയ്ക്ക് സാധുതയുള്ള ഡാറ്റയെ പിന്തുണയ്ക്കുന്നു. Gonstead രീതി 59% കൈറോപ്രാക്റ്റർമാർ ഉപയോഗിക്കുന്നു [19], അതിനാൽ, ഫലങ്ങൾ തൊഴിലിന് സാമാന്യവൽക്കരിക്കാൻ കഴിയും. ICHD?II [2] അനുസരിച്ച് പങ്കെടുക്കുന്നവരിൽ ഏതാണ്ടെല്ലാവരും ഒരു ന്യൂറോളജിസ്റ്റ് രോഗനിർണയം നടത്തിയതിനാൽ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ഉറപ്പ് ഞങ്ങളുടെ പ്രധാന ശക്തികളിലൊന്നാണ്. മുൻകാല കൈറോപ്രാക്‌റ്റിക് മൈഗ്രെയ്ൻ RCT-കളിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, പത്രങ്ങൾ, റേഡിയോ പരസ്യങ്ങൾ [12] പോലുള്ള മാധ്യമങ്ങളിലൂടെ പങ്കാളികളെ റിക്രൂട്ട് ചെയ്ത ഞങ്ങളുടെ പങ്കാളികളിൽ ഭൂരിഭാഗവും അകെർഷസ് യൂണിവേഴ്‌സിറ്റി ഹോസ്പിറ്റലിലെ ന്യൂറോളജി ഡിപ്പാർട്ട്‌മെന്റിൽ നിന്ന് റിക്രൂട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടവരാണ്, ഇത് മൈഗ്രേനർമാർ കൂടുതൽ തവണ/കടുത്ത ആക്രമണങ്ങൾ ഉണ്ടാകാമെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്നു. അവരുടെ ജനറൽ പ്രാക്ടീഷണറും കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ പ്രാക്ടീസ് ചെയ്യുന്ന ന്യൂറോളജിസ്റ്റും അവരെ പരാമർശിച്ചതിനാൽ, സാധാരണ ജനങ്ങളേക്കാൾ ചികിത്സിക്കാൻ പ്രയാസമാണ്. അതിനാൽ, ഞങ്ങളുടെ പഠനം പ്രാഥമികമായി തൃതീയ ക്ലിനിക്കിലെ ജനസംഖ്യയെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു, പൊതു ജനങ്ങളിൽ നിന്ന് പങ്കെടുക്കുന്നവരെ റിക്രൂട്ട് ചെയ്തിരുന്നെങ്കിൽ ഫലം വ്യത്യസ്തമായിരിക്കാം. മൈഗ്രെയ്ൻ ഉള്ള രോഗികളിൽ കഴുത്ത് വേദനയുടെ ശതമാനം കൂടുതലാണെന്ന് കണ്ടെത്തിയിട്ടുണ്ട് [29] അതിനാൽ, ഞങ്ങളുടെ പഠനത്തിലെ ഉയർന്ന ശതമാനം റാഡിക്കുലർ അല്ലാത്ത നട്ടെല്ല് വേദന മൈഗ്രെയ്ൻ ദിവസങ്ങളിൽ കാണപ്പെട്ട ഒരു ആശയക്കുഴപ്പം ഉണ്ടാക്കിയേക്കാം.

 

വൈവിദ്ധ്യമാർന്ന സാങ്കേതികത ഉപയോഗിച്ച് മൂന്ന് പ്രായോഗിക കൈറോപ്രാക്റ്റിക് മാനുവൽ തെറാപ്പി RCT-കൾ മുമ്പ് മൈഗ്രേനർമാർക്കായി നടത്തിയിരുന്നു [12, 30, 31, 32]. ഒരു ഓസ്‌ട്രേലിയൻ RCT മൈഗ്രേൻ ആവൃത്തിയിലും ദൈർഘ്യത്തിലും തീവ്രതയിലും യഥാക്രമം 40%, 43%, 36% എന്നിങ്ങനെ ഗ്രൂപ്പിനുള്ളിൽ 2 മാസത്തെ ഫോളോ-അപ്പ് കാണിക്കുന്നു [30]. ഒരു അമേരിക്കൻ പഠനത്തിൽ മൈഗ്രേൻ ആവൃത്തിയും തീവ്രതയും ഒരു മാസത്തെ ഫോളോഅപ്പിൽ യഥാക്രമം 33%, 42% കുറയുമെന്ന് കണ്ടെത്തി [1]. മറ്റൊരു ഓസ്‌ട്രേലിയൻ പഠനത്തിൽ, ഒരു കൺട്രോൾ ഗ്രൂപ്പ്, അതായത് ഡിറ്റ്യൂൺഡ് അൾട്രാസൗണ്ട് ഉൾപ്പെടുന്ന ഒരേയൊരു RCT, CSMT ഗ്രൂപ്പിൽ 31 മാസത്തെ ഫോളോ-അപ്പിൽ മൈഗ്രേൻ ഫ്രീക്വൻസിയിൽ യഥാക്രമം 35%, 40% ദൈർഘ്യം കുറയ്ക്കുന്നതായി കണ്ടെത്തി. നിയന്ത്രണ ഗ്രൂപ്പിൽ യഥാക്രമം 2% ഉം 17% ഉം ഉള്ള ഗ്രൂപ്പിലെ കുറവുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ [20]. മൈഗ്രേൻ ദിവസങ്ങളിലെ കുറവ് CSMT ഗ്രൂപ്പിലെ (32%) ബേസ്‌ലൈൻ മുതൽ 40 മാസം ഫോളോ-അപ്പ് വരെ സമാനമാണ്, അതേസമയം മൈഗ്രേൻ ദൈർഘ്യവും തീവ്രതയും 3 മാസത്തെ ഫോളോ-അപ്പിൽ കുറഞ്ഞു, അതായത് യഥാക്രമം 3%, 21%. മുമ്പത്തെ പഠനങ്ങളിലൊന്നും മതിയായ ഫോളോ-അപ്പ് കാലയളവ് ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ലാത്തതിനാൽ ദീർഘകാല ഫോളോ-അപ്പ് താരതമ്യങ്ങൾ അസാധ്യമാണ്. ശക്തമായ ആന്തരിക സാധുത ഉൾപ്പെടെയുള്ള ഞങ്ങളുടെ പഠന രൂപകൽപ്പന ഒരു പ്ലാസിബോ പ്രതികരണമായി കാണുന്ന ഫലത്തെ വ്യാഖ്യാനിക്കാൻ ഞങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു.

 

മുമ്പത്തെ മാനുവൽ തെറാപ്പി പഠനങ്ങളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ഞങ്ങളുടെ ആർ‌സി‌ടിക്ക് കുറച്ച് എഇകൾ മാത്രമേ ഉണ്ടായിരുന്നുള്ളൂ, എന്നാൽ സമാന ക്ഷണികവും സൗമ്യവുമായ സ്വഭാവമുണ്ട് [33, 34, 35, 36, 37, 38, 39]. എന്നിരുന്നാലും, അസാധാരണമായ ഗുരുതരമായ AE- കളെ കണ്ടുപിടിക്കാൻ ഇത് വേണ്ടത്ര പവർ ചെയ്തിരുന്നില്ല. താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, ഫാർമക്കോളജിക്കൽ മൈഗ്രെയ്ൻ പ്രോഫൈലാക്റ്റിക് പ്ലാസിബോ RCT-കളിലെ AE-കൾ സാധാരണമാണ്.

 

തീരുമാനം

 

RCT-ൽ ഉടനീളം അന്ധത ശക്തമായി നിലനിന്നിരുന്നു, AE-കൾ കുറവും സൗമ്യവുമായിരുന്നു, കൂടാതെ CSMT, പ്ലേസിബോ ഗ്രൂപ്പിലെ പ്രഭാവം ഒരുപക്ഷേ ഒരു പ്ലാസിബോ പ്രതികരണമായിരിക്കാം. ചില മൈഗ്രേനർമാർ AE-കൾ അല്ലെങ്കിൽ രോഗാവസ്ഥകൾ കാരണം മരുന്നുകൾ സഹിക്കില്ല എന്നതിനാൽ, മറ്റ് ചികിത്സാ ഓപ്ഷനുകൾ ഫലപ്രദമല്ലാത്തതോ മോശമായി സഹിഷ്ണുതയില്ലാത്തതോ ആയ സാഹചര്യങ്ങളിൽ CSMT പരിഗണിക്കപ്പെടാം.

 

താൽപ്പര്യ വൈരുദ്ധ്യങ്ങളുടെ വെളിപ്പെടുത്തൽ

 

എല്ലാ രചയിതാക്കളും ഇന്റർനാഷണൽ കമ്മിറ്റി ഓഫ് മെഡിക്കൽ ജേർണൽ എഡിറ്റർമാരുടെ യൂണിഫോം വെളിപ്പെടുത്തൽ ഫോം പൂർത്തിയാക്കി, സാമ്പത്തികമോ മറ്റ് താൽപ്പര്യങ്ങളോ വൈരുദ്ധ്യങ്ങളോ പ്രഖ്യാപിക്കുന്നില്ല.

 

സഹായ വിവരം

 

Ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5214068/#ene13166-tbl-0001

 

കടപ്പാടുകൾ

 

ഗവേഷണ സൗകര്യങ്ങൾ ദയാപൂർവം നൽകിയ അകെർഷസ് യൂണിവേഴ്സിറ്റി ഹോസ്പിറ്റലിനോടും എല്ലാ എക്സ്റേ വിലയിരുത്തലുകളും നടത്തിയ നോർവേയിലെ ഓസ്ലോയിലെ ചിറോപ്രാക്റ്റർ ക്ലിനിക് 1 നും രചയിതാക്കൾ ആത്മാർത്ഥമായ നന്ദി പ്രകടിപ്പിക്കാൻ ആഗ്രഹിക്കുന്നു. എക്‌സ്‌ട്രാസ്റ്റിഫ്റ്റെൽസെൻ, നോർവീജിയൻ ചിറോപ്രാക്‌റ്റിക് അസോസിയേഷൻ, അകെർഷസ് യൂണിവേഴ്‌സിറ്റി ഹോസ്പിറ്റൽ, നോർവേയിലെ ഓസ്‌ലോ യൂണിവേഴ്‌സിറ്റി എന്നിവയിൽ നിന്നുള്ള ഗ്രാന്റുകൾ ഈ പഠനത്തെ പിന്തുണച്ചു.

 

ഉപസംഹാരമായി, കഠിനമായ തല വേദന, പ്രകാശത്തോടും ശബ്ദത്തോടുമുള്ള സംവേദനക്ഷമത, ഓക്കാനം എന്നിവ ഉൾപ്പെടെയുള്ള മൈഗ്രെയിനിന്റെ ദുർബലപ്പെടുത്തുന്ന ലക്ഷണങ്ങൾ ഒരു വ്യക്തിയുടെ ജീവിതനിലവാരത്തെ ബാധിക്കും, ഭാഗ്യവശാൽ, കൈറോപ്രാക്‌റ്റിക് പരിചരണം മൈഗ്രേൻ തലവേദനയ്ക്കുള്ള സുരക്ഷിതവും ഫലപ്രദവുമായ ചികിത്സാ ഉപാധിയാണെന്ന് തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. വേദന. കൂടാതെ, കൈറോപ്രാക്‌റ്റിക് പരിചരണത്തിന്റെ ഫലമായി മൈഗ്രേനർമാർ കുറഞ്ഞ ലക്ഷണങ്ങളും മൈഗ്രേൻ ദിവസങ്ങളും അനുഭവിച്ചതായി മുകളിലുള്ള ലേഖനം തെളിയിച്ചു. നാഷണൽ സെന്റർ ഫോർ ബയോടെക്‌നോളജി ഇൻഫർമേഷൻ (എൻ‌സി‌ബി‌ഐ) ൽ നിന്നുള്ള വിവരങ്ങൾ പരാമർശിക്കുന്നു. ഞങ്ങളുടെ വിവരങ്ങളുടെ വ്യാപ്തി കൈറോപ്രാക്റ്റിക്, നട്ടെല്ലിന് പരിക്കുകൾ, അവസ്ഥകൾ എന്നിവയിലേക്ക് പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു. വിഷയം ചർച്ച ചെയ്യാൻ, ഡോ. ജിമെനെസിനോട് ചോദിക്കാൻ മടിക്കേണ്ടതില്ല അല്ലെങ്കിൽ ഞങ്ങളെ ബന്ധപ്പെടുക 915-850-0900 .

 

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് ക്യൂറേറ്റ് ചെയ്തത്

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

അധിക വിഷയങ്ങൾ: നടുവേദന

 

സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകൾ പ്രകാരം, ഏകദേശം 80% ആളുകൾക്ക് അവരുടെ ജീവിതത്തിലുടനീളം ഒരു തവണയെങ്കിലും നടുവേദനയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ അനുഭവപ്പെടും. പുറം വേദന പലതരത്തിലുള്ള പരിക്കുകൾ കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ അവസ്ഥകൾ കാരണം ഉണ്ടാകാവുന്ന ഒരു സാധാരണ പരാതിയാണ്. പലപ്പോഴും പ്രായത്തിനനുസരിച്ച് നട്ടെല്ലിന്റെ സ്വാഭാവികമായ അപചയം നടുവേദനയ്ക്ക് കാരണമാകും. ഹാനിയേറ്റഡ് ഡിസ്ക്കുകൾ ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്കിന്റെ മൃദുവായ ജെൽ പോലെയുള്ള മധ്യഭാഗം അതിന്റെ ചുറ്റുമുള്ള തരുണാസ്ഥിയിലെ പുറം വളയത്തിൽ കണ്ണീരിലൂടെ തള്ളുകയും നാഡി വേരുകളെ കംപ്രസ് ചെയ്യുകയും പ്രകോപിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുമ്പോൾ സംഭവിക്കുന്നു. ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷനുകൾ സാധാരണയായി താഴത്തെ പുറകിലോ ലംബർ നട്ടെല്ലിലോ സംഭവിക്കുന്നു, പക്ഷേ അവ സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് അല്ലെങ്കിൽ കഴുത്തിൽ സംഭവിക്കാം. പരുക്ക് കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ വഷളായ അവസ്ഥ കാരണം താഴ്ന്ന പുറകിൽ കാണപ്പെടുന്ന ഞരമ്പുകളുടെ തടസ്സം സയാറ്റിക്കയുടെ ലക്ഷണങ്ങളിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം.

 

കാർട്ടൂൺ പേപ്പർബോയ് വലിയ വാർത്തയുടെ ബ്ലോഗ് ചിത്രം

 

അധിക പ്രധാന വിഷയം: കഴുത്ത് വേദന ചികിത്സ എൽ പാസോ, TX കൈറോപ്രാക്റ്റർ

 

 

കൂടുതൽ വിഷയങ്ങൾ: എക്സ്ട്രാ എക്സ്ട്രാ: എൽ പാസോ, Tx | കായികതാരങ്ങൾ

 

ശൂന്യമാണ്
അവലംബം
1Tfelt?Hansen P, Block G, Dahlof C,Et al ഇന്റർനാഷണൽ തലവേദന സൊസൈറ്റി ക്ലിനിക്കൽ ട്രയൽ സബ്കമ്മിറ്റി. മൈഗ്രേനിലെ മരുന്നുകളുടെ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണങ്ങൾക്കുള്ള മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ: രണ്ടാം പതിപ്പ്.സെഫാലോൽഗ്രിയ2000;20: 765-786.[PubMed]
2ഇന്റർനാഷണൽ തലവേദന സൊസൈറ്റിയുടെ തലവേദന ക്ലാസിഫിക്കേഷൻ സബ്കമ്മിറ്റി .തലവേദന വൈകല്യങ്ങളുടെ അന്താരാഷ്ട്ര വർഗ്ഗീകരണം: രണ്ടാം പതിപ്പ്.സെഫാലോൽഗ്രിയ2004;24(Suppl. 1): 9-160.[PubMed]
3വോസ് ടി, ഫ്ലാക്സ്മാൻ എഡി, നാഗവി എം,Et al 1160 രോഗങ്ങളുടെയും പരിക്കുകളുടെയും 289 അനന്തരഫലങ്ങൾക്കായി വൈകല്യത്തോടെ ജീവിച്ച വർഷങ്ങൾ (YLDs) 1990-2010: ഗ്ലോബൽ ബർഡൻ ഓഫ് ഡിസീസ് സ്റ്റഡി 2010-ന്റെ ഒരു ചിട്ടയായ വിശകലനം.ലാൻസെറ്റ്2012;380: 2163-2196.[PubMed]
4ഡൈനർ എച്ച്സി, ചാൾസ് എ, ഗോഡ്സ്ബി പിജെ, ഹോൾ ഡിമൈഗ്രെയ്ൻ തടയുന്നതിനും ചികിത്സിക്കുന്നതിനുമുള്ള പുതിയ ചികിത്സാ സമീപനങ്ങൾ.ലാൻസെറ്റ് ന്യൂറോൽ2015;14: 1010-1022.[PubMed]
5മക്ലെയിൻ ആർഎഫ്, പിക്കർ ജെജിമനുഷ്യ തൊറാസിക്, ലംബർ ഫെസെറ്റ് സന്ധികളിൽ മെക്കാനിക്കൽ റിസപ്റ്റർ അവസാനിക്കുന്നു.മുള്ളൻ (Phila Pa 1976)1998;23: 168-173.[PubMed]
6വെർനോൺ എച്ച്കൃത്രിമത്വത്തെ കുറിച്ചുള്ള പഠനങ്ങളുടെ ഗുണപരമായ അവലോകനം?ഇൻഡ്യൂസ്ഡ് ഹൈപ്പോഅൽജീസിയ.ജെ മണിപ്പുലേറ്റീവ് ഫിസിയോൽ തെർ2000;23: 134-138.[PubMed]
7വിസെൻസിനോ ബി, പൗങ്‌മാലി എ, ബുറാറ്റോവ്‌സ്‌കി എസ്, റൈറ്റ് എവിട്ടുമാറാത്ത ലാറ്ററൽ എപികോണ്ടൈലാൽജിയയ്‌ക്കുള്ള പ്രത്യേക മാനിപ്പുലേറ്റീവ് തെറാപ്പി ചികിത്സ അദ്വിതീയ സ്വഭാവമുള്ള ഹൈപ്പോഅൽജീസിയ ഉണ്ടാക്കുന്നു..മാൻ തേർ2001;6: 205-212.[PubMed]
8Boal RW, Gillette RG.സെൻട്രൽ ന്യൂറോണൽ പ്ലാസ്റ്റിറ്റി, താഴ്ന്ന നടുവേദന, സ്പൈനൽ മാനിപ്പുലേറ്റീവ് തെറാപ്പി.ജെ മണിപ്പുലേറ്റീവ് ഫിസിയോൽ തെർ2004;27: 314-326.[PubMed]
9ബിയലോസ്‌കി ജെഇ, ബിഷപ്പ് എംഡി, പ്രൈസ് ഡിഡി, റോബിൻസൺ എംഇ, ജോർജ്ജ് എസ് ഇസഡ്മസ്കുലോസ്കലെറ്റൽ വേദനയുടെ ചികിത്സയിൽ മാനുവൽ തെറാപ്പിയുടെ സംവിധാനങ്ങൾ: ഒരു സമഗ്ര മാതൃക.മാൻ തേർ2009;14: 531-538.[PubMed]
10ഡി കാമർഗോ വിഎം, ആൽബർക്വെർക്?സെൻഡിൻ എഫ്, ബെർസിൻ എഫ്, സ്റ്റെഫനെല്ലി വിസി, ഡി സൗസ ഡിപി, ഫെർണാണ്ടസ്?ഡെ?ലാസ്?പെനാസ് സി.മെക്കാനിക്കൽ കഴുത്ത് വേദനയിൽ സെർവിക്കൽ കൃത്രിമത്വത്തിന് ശേഷമുള്ള ഇലക്ട്രോമിയോഗ്രാഫിക് പ്രവർത്തനത്തിലും സമ്മർദ്ദ വേദന പരിധിയിലും ഉടനടി ഇഫക്റ്റുകൾ: ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണം.ജെ മണിപ്പുലേറ്റീവ് ഫിസിയോൽ തെർ2011;34: 211-220.[PubMed]
11ഹാൻകോക്ക് എംജെ, മഹർ സിജി, ലാറ്റിമർ ജെ, മക്ഔലി ജെഎച്ച്സ്‌പൈനൽ മാനിപ്പുലേറ്റീവ് തെറാപ്പിയുടെ ട്രയലിനായി അനുയോജ്യമായ പ്ലാസിബോ തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നു.ഓസ്റ്റ് ജെ ഫിസിയോതർ2006;52: 135-138.[PubMed]
12ചൈബി എ, തുചിൻ പിജെ, റസ്സൽ എംബിമൈഗ്രേനിനുള്ള മാനുവൽ തെറാപ്പികൾ: ഒരു ചിട്ടയായ അവലോകനം.ജെ തലവേദന വേദന2011;12: 127-133.[PubMed]
13ചൈബി എ, റസ്സൽ എംബിപ്രാഥമിക വിട്ടുമാറാത്ത തലവേദനയ്ക്കുള്ള മാനുവൽ തെറാപ്പികൾ: ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണങ്ങളുടെ ഒരു വ്യവസ്ഥാപിത അവലോകനം.ജെ തലവേദന വേദന2014;15: 67.[PubMed]
14ചൈബി എ, സാൾട്ടൈറ്റ് ബെന്ത് ജെ, ജോർൺ റസ്സൽ എംഒരു മാനുവൽ തെറാപ്പി ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത ട്രയലിൽ പ്ലാസിബോയുടെ മൂല്യനിർണ്ണയം.സൈസ് റിപ്പ2015;5: 11774.[PubMed]
15സിൽബർസ്റ്റൈൻ എസ്, റ്റ്ഫെൽറ്റ്?ഹാൻസെൻ പി, ഡോഡിക്ക് ഡിഡബ്ല്യു,Et al ഇന്റർനാഷണൽ തലവേദന സൊസൈറ്റി ക്ലിനിക്കൽ ട്രയൽ സബ്കമ്മിറ്റിയുടെ ടാസ്ക് ഫോഴ്സ്. മുതിർന്നവരിൽ വിട്ടുമാറാത്ത മൈഗ്രെയ്ൻ പ്രതിരോധ ചികിത്സയുടെ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണങ്ങൾക്കുള്ള മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ.സെഫാലോൽഗ്രിയ2008;28: 484-495.[PubMed]
16മോഹർ ഡി, ഹോപ്‌വെൽ എസ്, ഷൂൾസ് കെഎഫ്,Et al CONSORT 2010 വിശദീകരണവും വിശദീകരണവും: സമാന്തര ഗ്രൂപ്പ് ക്രമരഹിതമായ ട്രയലുകൾ റിപ്പോർട്ടുചെയ്യുന്നതിനുള്ള പുതുക്കിയ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ.BMJ2010;340: c869[PubMed]
17ചൈബി എ, സാൾട്ടൈറ്റ് ബെന്ത് ജെ, തുചിൻ പിജെ, റസ്സൽ എംബിമൈഗ്രേനിനുള്ള കൈറോപ്രാക്‌റ്റിക് സ്‌പൈനൽ മാനിപ്പുലേറ്റീവ് തെറാപ്പി: ഒരൊറ്റ അന്ധത പ്ലേസിബോ നിയന്ത്രിത റാൻഡമൈസ്ഡ് ക്ലിനിക്കൽ ട്രയലിന്റെ ഒരു പഠന പ്രോട്ടോക്കോൾ.BMJ ഓപ്പൺ2015;5: e008095.[PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം] [PubMed]
18ഫ്രഞ്ച് എച്ച്പി, ബ്രണ്ണൻ എ, വൈറ്റ് ബി, കുസാക്ക് ടിഹിപ് അല്ലെങ്കിൽ കാൽമുട്ടിന്റെ ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസിനുള്ള മാനുവൽ തെറാപ്പി? ഒരു ചിട്ടയായ അവലോകനം.മാൻ തേർ2011;16: 109-117.[PubMed]
19കൂപ്പർസ്റ്റൈൻ ആർഗോൺസ്റ്റെഡ് കൈറോപ്രാക്റ്റിക് ടെക്നിക് (GCT).ജെ ചിറോപ്രർ മെഡ്2003;2: 16-24.[PubMed]
20റസ്സൽ എംബി, റാസ്മുസെൻ ബികെ, ബ്രെന്നം ജെ, ഐവർസെൻ എച്ച്കെ, ജെൻസൻ ആർഎ, ഒലെസെൻ ജെ.ഒരു പുതിയ ഉപകരണത്തിന്റെ അവതരണം: ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് തലവേദന ഡയറി.സെഫാലോൽഗ്രിയ1992;12: 369-374.[PubMed]
21Tfelt?Hansen P, Pascual J, Ramadan N,·Et al മൈഗ്രേനിലെ മരുന്നുകളുടെ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണങ്ങൾക്കുള്ള മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ: മൂന്നാം പതിപ്പ്. അന്വേഷകർക്കുള്ള വഴികാട്ടി.സെഫാലോൽഗ്രിയ2012;32: 6-38.[PubMed]
22ഇന്റർനാഷണൽ തലവേദന സൊസൈറ്റിയുടെ തലവേദന ക്ലാസിഫിക്കേഷൻ സബ്കമ്മിറ്റി .തലവേദന വൈകല്യങ്ങളുടെ അന്താരാഷ്ട്ര വർഗ്ഗീകരണം, മൂന്നാം പതിപ്പ് (ബീറ്റ പതിപ്പ്).സെഫാലോൽഗ്രിയ2013;33: 629-808.[PubMed]
23Tfelt?Hansen P, Bjarnason NH, Dahlof C, Derry S, Loder E, Massiou H.മൈഗ്രേനിലെ ക്ലിനിക്കൽ ഡ്രഗ് ട്രയലുകളിലെ പ്രതികൂല സംഭവങ്ങളുടെ വിലയിരുത്തലും രജിസ്ട്രേഷനും.സെഫാലോൽഗ്രിയ2008;28: 683-688.[PubMed]
24സിൽബർസ്റ്റൈൻ എസ്ഡി, നെറ്റോ ഡബ്ല്യു, ഷ്മിറ്റ് ജെ, ജേക്കബ്സ് ഡിമൈഗ്രെയ്ൻ പ്രതിരോധത്തിൽ ടോപ്പിറമേറ്റ്: ഒരു വലിയ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണത്തിന്റെ ഫലങ്ങൾ.ആർച്ച് ന്യൂറോൽ2004;61: 490-495.[PubMed]
25ഡിക്സൺ ജെആർദി ഇന്റർനാഷണൽ കോൺഫറൻസ് ഓൺ ഹാർമോണൈസേഷൻ ഗുഡ് ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസ് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം.ക്വാൽ അഷൂർ1998;6: 65-74.[PubMed]
26Ioannidis JP, Evans SJ, Gotzsche PC,Et al ക്രമരഹിതമായ ട്രയലുകളിലെ ദോഷങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള മികച്ച റിപ്പോർട്ടിംഗ്: CONSORT പ്രസ്താവനയുടെ ഒരു വിപുലീകരണം.ആൻ ഇന്റേൺ മെഡി2004;141: 781-788.[PubMed]
27ഷോൾട്ടൻ?പീറ്റേഴ്സ് ജിജി, തൂംസ് ഇ, കോണിംഗ്സ് എസ്,Et al മുതിർന്നവരിൽ കൃത്രിമത്വം കാണിക്കുന്നതിനേക്കാൾ മാനിപ്പുലേറ്റീവ് തെറാപ്പി കൂടുതൽ ഫലപ്രദമാണോ: ഒരു ചിട്ടയായ അവലോകനവും മെറ്റാ വിശകലനവും.ചിരോപ്ര മാൻ തെറാപ്പി2013;21: 34.[PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം] [PubMed]
28മൈസ്നർ കെ, ഫാസ്ലർ എം, റക്കർ ജി,Et al പ്ലേസിബോ ചികിത്സകളുടെ ഡിഫറൻഷ്യൽ ഫലപ്രാപ്തി: മൈഗ്രെയ്ൻ പ്രതിരോധത്തിന്റെ ഒരു ചിട്ടയായ അവലോകനം.ജാമ ഇന്റേൺ മെഡ്2013;173: 10.[PubMed]
29അഷിന എസ്, ബെൻഡ്‌സെൻ എൽ, ലിംഗ്ബെർഗ് എസി, ലിപ്റ്റൺ ആർബി, ഹജിയേവ എൻ, ജെൻസൻ ആർ.മൈഗ്രെയ്ൻ, ടെൻഷൻ ടൈപ്പ് തലവേദന എന്നിവയിൽ കഴുത്ത് വേദനയുടെ വ്യാപനം: ഒരു ജനസംഖ്യാ പഠനം.സെഫാലോൽഗ്രിയ2015;35: 211-219.[PubMed]
30പാർക്കർ ജിബി, ട്യൂപ്ലിംഗ് എച്ച്, പ്രയർ ഡിഎസ്മൈഗ്രേനിന്റെ സെർവിക്കൽ കൃത്രിമത്വത്തിന്റെ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണം.ഓസ്റ്റ് NZ ജെ മെഡ്1978;8: 589-593.[PubMed]
31നെൽസൺ CF, Bronfort G, Evans R, Boline P, Goldsmith C, Anderson AV.മൈഗ്രേൻ തലവേദനയുടെ പ്രതിരോധത്തിനുള്ള സുഷുമ്‌നാ കൃത്രിമത്വം, അമിട്രിപ്റ്റൈലിൻ, രണ്ട് ചികിത്സകളുടെയും സംയോജനത്തിന്റെ ഫലപ്രാപ്തി.ജെ മണിപ്പുലേറ്റീവ് ഫിസിയോൽ തെർ1998;21: 511-519.[PubMed]
32തുചിൻ പിജെ, പൊള്ളാർഡ് എച്ച്, ബോനെല്ലോ ആർമൈഗ്രേനിനുള്ള കൈറോപ്രാക്റ്റിക് സ്പൈനൽ മാനിപ്പുലേറ്റീവ് തെറാപ്പിയുടെ ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണം.ജെ മണിപ്പുലേറ്റീവ് ഫിസിയോൽ തെർ2000;23: 91-95.[PubMed]
33കാഗ്നി ബി, വിങ്ക് ഇ, ബീർനേർട്ട് എ, കാംബിയർ ഡിനട്ടെല്ല് കൃത്രിമത്വത്തിന്റെ പാർശ്വഫലങ്ങൾ എത്രത്തോളം സാധാരണമാണ്, ഈ പാർശ്വഫലങ്ങൾ പ്രവചിക്കാൻ കഴിയുമോ? മാൻ തേർ2004;9: 151-156.[PubMed]
34Hurwitz EL, Morgenstern H, Vasilaki M, Chiang LM.കൈറോപ്രാക്റ്റിക് ചികിത്സയോടുള്ള പ്രതികൂല പ്രതികരണങ്ങളും UCLA നെക്ക് പെയിൻ സ്റ്റഡിയിൽ രജിസ്റ്റർ ചെയ്തിട്ടുള്ള രോഗികൾക്കിടയിലെ സംതൃപ്തിയിലും ക്ലിനിക്കൽ ഫലങ്ങളിലുമുള്ള അവയുടെ ഫലങ്ങളും.ജെ മണിപ്പുലേറ്റീവ് ഫിസിയോൽ തെർ2004;27: 16-25.[PubMed]
35തീൽ എച്ച്‌ഡബ്ല്യു, ബോൾട്ടൺ ജെഇ, ഡോചെർട്ടി എസ്, പോർട്ട്‌ലോക്ക് ജെസിസെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിന്റെ കൈറോപ്രാക്റ്റിക് കൃത്രിമത്വത്തിന്റെ സുരക്ഷ: ഒരു ദേശീയ സർവേ.മുള്ളൻ (Phila Pa 1976)2007;32: 2375-2378.[PubMed]
36Rubinstein SM, Leboeuf?Yde C, Knol DL, de Koekkoek TE, Pfeifle CE, van Tulder MW.കഴുത്ത് വേദനയ്ക്കുള്ള കൈറോപ്രാക്റ്റിക് പരിചരണത്തിന് വിധേയരായ രോഗികൾക്ക് അപകടസാധ്യതകളെക്കാൾ നേട്ടങ്ങൾ കൂടുതലാണ്: ഒരു ഭാവി, മൾട്ടിസെന്റർ, കോഹോർട്ട് പഠനം.ജെ മണിപ്പുലേറ്റീവ് ഫിസിയോൽ തെർ2007;30: 408-418.[PubMed]
37എറിക്സൻ കെ, റോച്ചസ്റ്റർ ആർപി, ഹർവിറ്റ്സ് ഇഎൽരോഗലക്ഷണ പ്രതികരണങ്ങൾ, ക്ലിനിക്കൽ ഫലങ്ങൾ, അപ്പർ സെർവിക്കൽ കൈറോപ്രാക്റ്റിക് കെയറുമായി ബന്ധപ്പെട്ട രോഗികളുടെ സംതൃപ്തി: ഒരു ഭാവി, മൾട്ടിസെന്റർ, കോഹോർട്ട് പഠനം.BMC മസ്കുലോസ്കലെറ്റ് ഡിസോർഡ്2011;12: 219.[PubMed]
38വാക്കർ BF, Hebert JJ, Stomski NJ,Et al സാധാരണ കൈറോപ്രാക്റ്റിക് ഫലങ്ങൾ. പ്രതികൂല സംഭവങ്ങളുടെ OUCH ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണം.നട്ടെല്ല്2013;38: 1723-1729.[PubMed]
39മേയേഴ്‌സ് എം, ഇവാൻസ് ആർ, ഹാർട്വിഗ്‌സെൻ ജെ, ഷൂൾസ് സി, ബ്രോൺഫോർട്ട് ജി.ക്രമരഹിതമായ ക്ലിനിക്കൽ ട്രയലിൽ നട്ടെല്ല് കൃത്രിമത്വവും വ്യായാമവും സ്വീകരിക്കുന്ന മുതിർന്നവർക്കിടയിലെ പ്രതികൂല സംഭവങ്ങൾ.മാൻ തേർ2015;20: 335-341.[PubMed]
40ജാക്സൺ ജെഎൽ, കോഗ്ബിൽ ഇ, സന്താന?ഡേവില ആർ,Et al മൈഗ്രെയ്ൻ തലവേദനയുടെ പ്രതിരോധത്തിനുള്ള മരുന്നുകളുടെ താരതമ്യ ഫലപ്രാപ്തി മെറ്റാ വിശകലനം.പ്ലോസ് വൺ2015;10: e0130733.[PubMed]
41ഫെരാരി എംഡി, റൂൺ കെഐ, ലിപ്റ്റൺ ആർബി, ഗോഡ്സ്ബി പിജെഅക്യൂട്ട് മൈഗ്രെയ്ൻ ചികിത്സയിൽ ഓറൽ ട്രിപ്റ്റൻസ് (സെറോടോണിൻ 5?HT(1B/1D) അഗോണിസ്റ്റുകൾ): 53 പരീക്ഷണങ്ങളുടെ ഒരു മെറ്റാ വിശകലനം.ലാൻസെറ്റ്2001;358: 1668-1675.[PubMed]
അക്കോഡിയൻ അടയ്ക്കുക
എൽ പാസോ, TX ലെ സൈക്കോളജി, തലവേദന, നടുവേദന, വിട്ടുമാറാത്ത വേദന, കൈറോപ്രാക്റ്റിക്

എൽ പാസോ, TX ലെ സൈക്കോളജി, തലവേദന, നടുവേദന, വിട്ടുമാറാത്ത വേദന, കൈറോപ്രാക്റ്റിക്

എല്ലാവരും ഇടയ്ക്കിടെ വേദന അനുഭവിക്കുന്നു. മുറിവ് അല്ലെങ്കിൽ അസുഖം മൂലമുണ്ടാകുന്ന അസ്വസ്ഥതയുടെ ശാരീരിക വികാരമാണ് വേദന. ഉദാഹരണത്തിന്, നിങ്ങൾ ഒരു പേശി വലിക്കുമ്പോഴോ വിരൽ മുറിക്കുമ്പോഴോ, ശരീരത്തിൽ എന്തോ കുഴപ്പമുണ്ടെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്ന ഒരു സിഗ്നൽ നാഡി വേരുകളിലൂടെ തലച്ചോറിലേക്ക് അയയ്ക്കുന്നു. വേദന എല്ലാവർക്കും വ്യത്യസ്തമായിരിക്കാം, വേദന അനുഭവിക്കാനും വിവരിക്കാനും നിരവധി മാർഗങ്ങളുണ്ട്. ഒരു പരിക്ക് അല്ലെങ്കിൽ അസുഖം ഭേദമായ ശേഷം, വേദന കുറയും, എന്നിരുന്നാലും, നിങ്ങൾ സുഖം പ്രാപിച്ചതിന് ശേഷവും വേദന തുടർന്നാൽ എന്ത് സംഭവിക്കും?

 

വിട്ടുമാറാത്ത വേദന 12 ആഴ്ചയിൽ കൂടുതൽ നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന ഏത് വേദനയും പലപ്പോഴും നിർവചിക്കപ്പെടുന്നു. വിട്ടുമാറാത്ത വേദന മിതമായത് മുതൽ കഠിനമായത് വരെയാകാം, ഇത് മുൻകാല പരിക്ക് അല്ലെങ്കിൽ ശസ്ത്രക്രിയ, മൈഗ്രെയ്ൻ, തലവേദന, സന്ധിവാതം, നാഡി ക്ഷതം, അണുബാധ, ഫൈബ്രോമയാൾജിയ എന്നിവയുടെ ഫലമാകാം. വിട്ടുമാറാത്ത വേദന ഒരു വ്യക്തിയുടെ വൈകാരികവും മാനസികവുമായ സ്വഭാവത്തെ ബാധിക്കും, ഇത് ലക്ഷണങ്ങളിൽ നിന്ന് മോചനം നേടുന്നത് കൂടുതൽ ബുദ്ധിമുട്ടാക്കുന്നു. മനഃശാസ്ത്രപരമായ ഇടപെടലുകൾ വിട്ടുമാറാത്ത വേദന വീണ്ടെടുക്കൽ പ്രക്രിയയെ സഹായിക്കുമെന്ന് ഗവേഷണ പഠനങ്ങൾ തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്. കൈറോപ്രാക്‌റ്റിക് ഡോക്ടറെ പോലെയുള്ള നിരവധി ആരോഗ്യപരിചരണ വിദഗ്ധർക്ക് അവരുടെ രോഗികളുടെ മൊത്തത്തിലുള്ള ആരോഗ്യവും ക്ഷേമവും പുനഃസ്ഥാപിക്കാൻ സഹായിക്കുന്നതിന് മാനസിക ഇടപെടലുകൾക്കൊപ്പം കൈറോപ്രാക്‌റ്റിക് പരിചരണം നൽകാനാകും. തലവേദനയും നടുവേദനയും ഉൾപ്പെടെയുള്ള വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയുള്ള രോഗികളുടെ മാനേജ്മെന്റിൽ മനഃശാസ്ത്രപരമായ ഇടപെടലുകളുടെ പങ്ക് പ്രകടിപ്പിക്കുക എന്നതാണ് ഇനിപ്പറയുന്ന ലേഖനത്തിന്റെ ഉദ്ദേശ്യം.

 

 

വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയുള്ള രോഗികളുടെ മാനേജ്മെന്റിൽ സൈക്കോളജിക്കൽ ഇടപെടലുകളുടെ പങ്ക്

 

വേര്പെട്ടുനില്ക്കുന്ന

 

രോഗിയുടെ ശാരീരികാവസ്ഥ, ചിന്തകൾ, വികാരങ്ങൾ, പെരുമാറ്റങ്ങൾ, സാമൂഹിക സാംസ്കാരിക സ്വാധീനങ്ങൾ എന്നിവയുടെ ചലനാത്മകമായ ഇടപെടലിൽ നിന്ന് ഉയർന്നുവരുന്ന സങ്കീർണ്ണവും ബഹുമുഖവുമായ അനുഭവമായി വേദനയെ വീക്ഷിക്കുന്ന ബയോപ്സൈക്കോസോഷ്യൽ വീക്ഷണകോണിൽ നിന്ന് വിട്ടുമാറാത്ത വേദന നന്നായി മനസ്സിലാക്കാൻ കഴിയും. ഒരു ബയോപ്‌സൈക്കോസോഷ്യൽ വീക്ഷണം വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയെ രോഗത്തേക്കാൾ ഒരു രോഗമായി കാണുന്നതിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നു, അങ്ങനെ അതൊരു ആത്മനിഷ്ഠമായ അനുഭവമാണെന്നും ചികിൽസാ സമീപനങ്ങൾ വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയുടെ ചികിത്സയെക്കാൾ മാനേജ്‌മെന്റിനെ ലക്ഷ്യം വച്ചുള്ളതാണെന്നും തിരിച്ചറിയുന്നു. വിട്ടുമാറാത്ത വേദന കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള നിലവിലെ മനഃശാസ്ത്രപരമായ സമീപനങ്ങളിൽ വേദനയുടെ സ്ഥാനം നേരിട്ട് ഇല്ലാതാക്കുന്നതിനുപകരം, വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന സ്വയം മാനേജ്മെന്റ്, പെരുമാറ്റ മാറ്റം, വൈജ്ഞാനിക മാറ്റം എന്നിവ കൈവരിക്കാൻ ലക്ഷ്യമിടുന്ന ഇടപെടലുകൾ ഉൾപ്പെടുന്നു. വിട്ടുമാറാത്ത വേദന കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള മൾട്ടിഡിസിപ്ലിനറി സമീപനങ്ങളിൽ മനഃശാസ്ത്രപരമായ ചികിത്സകൾ ഉൾപ്പെടുത്തുന്നതിന്റെ പ്രയോജനങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുന്നു, എന്നാൽ അതിൽ മാത്രം പരിമിതപ്പെടുന്നില്ല, വേദനയുടെ വർദ്ധിച്ച സ്വയം മാനേജ്മെന്റ്, മെച്ചപ്പെട്ട വേദന-കോപിംഗ് ഉറവിടങ്ങൾ, വേദനയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വൈകല്യം, വൈകാരിക ക്ലേശങ്ങൾ കുറയ്ക്കൽ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. വൈവിധ്യമാർന്ന ഫലപ്രദമായ സ്വയം-നിയന്ത്രണം, പെരുമാറ്റം, വൈജ്ഞാനിക സാങ്കേതിക വിദ്യകൾ എന്നിവയിലൂടെ. ഈ മാറ്റങ്ങൾ നടപ്പിലാക്കുന്നതിലൂടെ, മനഃശാസ്ത്രജ്ഞർ രോഗികളെ അവരുടെ വേദന നിയന്ത്രണത്തിൽ കൂടുതൽ ആജ്ഞാപിക്കാൻ സഹായിക്കുകയും വേദനകൾക്കിടയിലും കഴിയുന്നത്ര സാധാരണ ജീവിതം നയിക്കാൻ അവരെ പ്രാപ്തരാക്കുകയും ചെയ്യും. കൂടാതെ, മനഃശാസ്ത്രപരമായ ഇടപെടലുകളിലൂടെ പഠിക്കുന്ന കഴിവുകൾ രോഗികളെ അവരുടെ അസുഖം കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിൽ സജീവ പങ്കാളികളാകാനും പ്രാപ്തരാക്കുകയും രോഗികൾക്ക് അവരുടെ ജീവിതത്തിലുടനീളം ഉപയോഗപ്പെടുത്താൻ കഴിയുന്ന മൂല്യവത്തായ കഴിവുകൾ വളർത്തുകയും ചെയ്യുന്നു.

 

അടയാളവാക്കുകൾ: ക്രോണിക് പെയിൻ മാനേജ്മെന്റ്, സൈക്കോളജി, മൾട്ടി ഡിസിപ്ലിനറി വേദന ചികിത്സ, വേദനയ്ക്കുള്ള കോഗ്നിറ്റീവ് ബിഹേവിയറൽ തെറാപ്പി

 

ഡോ ജിമെനെസ് വൈറ്റ് കോട്ട്

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസിന്റെ ഇൻസൈറ്റ്

വിട്ടുമാറാത്ത വേദന സ്ഥിരമായ രോഗലക്ഷണങ്ങളുള്ളവരുടെ മാനസികാരോഗ്യത്തെ ബാധിക്കുമെന്നും ആത്യന്തികമായി അവരുടെ മൊത്തത്തിലുള്ള മാനസികവും വൈകാരികവുമായ സ്വഭാവത്തെ മാറ്റിമറിക്കുമെന്നും മുമ്പ് നിർണ്ണയിച്ചിട്ടുണ്ട്. കൂടാതെ, സമ്മർദ്ദം, ഉത്കണ്ഠ, വിഷാദം എന്നിവയുൾപ്പെടെയുള്ള ഓവർലാപ്പിംഗ് അവസ്ഥകളുള്ള രോഗികൾക്ക് ചികിത്സ ഒരു വെല്ലുവിളിയാക്കാം. സുഷുമ്‌നാ ക്രമീകരണങ്ങളും മാനുവൽ കൃത്രിമത്വങ്ങളും ഉപയോഗിച്ച് നട്ടെല്ലിന്റെ യഥാർത്ഥ വിന്യാസം പുനഃസ്ഥാപിക്കുകയും പരിപാലിക്കുകയും മെച്ചപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുക എന്നതാണ് കൈറോപ്രാക്‌റ്റിക് പരിചരണത്തിന്റെ പങ്ക്. ചിറോപ്രാക്‌റ്റിക് പരിചരണം, മരുന്നുകൾ/മരുന്നുകൾ, ശസ്‌ത്രക്രിയാ ഇടപെടലുകൾ എന്നിവയുടെ ആവശ്യമില്ലാതെ തന്നെ ശരീരത്തെ സ്വാഭാവികമായി സുഖപ്പെടുത്താൻ അനുവദിക്കുന്നു, എന്നിരുന്നാലും ആവശ്യമെങ്കിൽ ഒരു കൈറോപ്രാക്‌ടർക്ക് ഇവയെ പരാമർശിക്കാവുന്നതാണ്. എന്നിരുന്നാലും, കൈറോപ്രാക്‌റ്റിക് പരിചരണം ഒരു പരിക്ക് കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ അവസ്ഥയും അതിന്റെ ലക്ഷണങ്ങളും എന്നതിലുപരി ശരീരത്തെ മൊത്തത്തിൽ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നു. ഒരു കൈറോപ്രാക്റ്റർ സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്ന മറ്റ് ചികിത്സാ രീതികൾക്കും സാങ്കേതികതകൾക്കും ഇടയിൽ നട്ടെല്ല് ക്രമീകരണങ്ങളും മാനുവൽ കൃത്രിമത്വങ്ങളും, മൊത്തത്തിലുള്ള ആരോഗ്യവും ക്ഷേമവും ഫലപ്രദമായി നൽകുന്നതിന് രോഗിയുടെ മാനസികവും വൈകാരികവുമായ സ്വഭാവത്തെക്കുറിച്ച് അവബോധം ആവശ്യമാണ്. വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയിൽ നിന്ന് വൈകാരികമായ അസ്വസ്ഥതയോടെ എന്റെ ക്ലിനിക്ക് സന്ദർശിക്കുന്ന രോഗികൾ പലപ്പോഴും അതിന്റെ ഫലമായി മാനസിക പ്രശ്‌നങ്ങൾ അനുഭവിക്കാൻ കൂടുതൽ സാധ്യതയുള്ളവരാണ്. അതിനാൽ, കൈറോപ്രാക്റ്റിക് പരിചരണം വിട്ടുമാറാത്ത വേദന കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള ഒരു അടിസ്ഥാന മനഃശാസ്ത്രപരമായ ഇടപെടലാണ്, കൂടാതെ ചുവടെ പ്രദർശിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നവയും.

 

അവതാരിക

 

വേദന സർവ്വവ്യാപിയായ മനുഷ്യാനുഭവമാണ്. പ്രായപൂർത്തിയായവരിൽ ഏകദേശം 20%-35% പേർക്ക് വിട്ടുമാറാത്ത വേദന അനുഭവപ്പെടുന്നതായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു.[1,2] പ്രമേഹം, ഹൃദ്രോഗം, കാൻസർ എന്നിവയെക്കാൾ കൂടുതൽ അമേരിക്കക്കാരെ വേദന ബാധിക്കുന്നതായി നാഷണൽ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഓഫ് നഴ്‌സിംഗ് റിസർച്ച് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നു.[3] യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സിൽ വൈദ്യസഹായം തേടാനുള്ള പ്രധാന കാരണമായി വേദന ചൂണ്ടിക്കാട്ടപ്പെടുന്നു.[4] കൂടാതെ, ഫിസിഷ്യൻമാരുടെ ഓഫീസുകളിലും എമർജൻസി റൂമുകളിലും സാധാരണയായി നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്ന രണ്ടാമത്തെ മരുന്നുകളാണ് വേദനസംഹാരികൾ.[5] വേദനയുടെ മതിയായ വിലയിരുത്തലിന്റെ പ്രാധാന്യത്തെ കൂടുതൽ ഉറപ്പിച്ചുകൊണ്ട്, ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ സംഘടനകളുടെ അക്രഡിറ്റേഷൻ സംബന്ധിച്ച ജോയിന്റ് കമ്മീഷൻ, മെഡിക്കൽ സന്ദർശനവേളയിൽ വേദനയെ അഞ്ചാമത്തെ സുപ്രധാന അടയാളമായി വിലയിരുത്തണമെന്ന് ആവശ്യപ്പെടുന്ന ഒരു ഉത്തരവ് പുറപ്പെടുവിച്ചു.[6]

 

ഇന്റർനാഷണൽ അസോസിയേഷൻ ഫോർ ദി സ്റ്റഡി ഓഫ് പെയിൻ (IASP) വേദനയെ നിർവചിക്കുന്നത്, "യഥാർത്ഥ അല്ലെങ്കിൽ സാധ്യതയുള്ള ടിഷ്യു നാശവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട അസുഖകരമായ സംവേദനാത്മകവും വൈകാരികവുമായ അനുഭവമാണ്, അല്ലെങ്കിൽ അത്തരം നാശത്തിന്റെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ വിവരിച്ചിരിക്കുന്നു".[7] IASP യുടെ നിർവചനം വേദനയുടെ ബഹുമുഖവും ആത്മനിഷ്ഠവുമായ സ്വഭാവത്തെ എടുത്തുകാണിക്കുന്നു, ഓരോ വ്യക്തിക്കും സവിശേഷമായ ഒരു സങ്കീർണ്ണ അനുഭവം. വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയെ സാധാരണയായി നിശിത വേദനയിൽ നിന്ന് വേർതിരിക്കുന്നത് അതിന്റെ ദീർഘകാലാവസ്ഥ അല്ലെങ്കിൽ സ്ഥിരത, അതിന്റെ ഫിസിയോളജിക്കൽ മെയിന്റനൻസ് മെക്കാനിസങ്ങൾ, കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ ഒരു വ്യക്തിയുടെ ജീവിതത്തിൽ അതിന്റെ ദോഷകരമായ ആഘാതം എന്നിവയെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയാണ്. സാധാരണയായി, ഒരു പരിക്ക് അല്ലെങ്കിൽ ശസ്ത്രക്രിയയെ തുടർന്നുള്ള ടിഷ്യു രോഗശമനത്തിനായി പ്രതീക്ഷിച്ച സമയത്തിനപ്പുറം നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന വേദന വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, പ്രതീക്ഷിക്കുന്ന രോഗശാന്തി കാലയളവ് രൂപപ്പെടുത്തുന്ന നിർദ്ദിഷ്ട സമയപരിധി വേരിയബിളും പലപ്പോഴും കണ്ടെത്താൻ പ്രയാസവുമാണ്. വർഗ്ഗീകരണത്തിന്റെ എളുപ്പത്തിനായി, ചില മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത് 3-6 മാസത്തെ സമയ പരിധിക്കപ്പുറം നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന വേദന വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയായി കണക്കാക്കുന്നു.[7] എന്നിരുന്നാലും, വേദനയുടെ ദൈർഘ്യത്തെ മാത്രം അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള വർഗ്ഗീകരണം കർശനമായി പ്രായോഗികവും ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ ഏകപക്ഷീയവുമായ മാനദണ്ഡമാണ്. സാധാരണഗതിയിൽ, വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയെ തരംതിരിക്കുമ്പോൾ എറ്റിയോളജി, വേദനയുടെ തീവ്രത, ആഘാതം തുടങ്ങിയ അധിക ഘടകങ്ങൾ ദൈർഘ്യത്തോടൊപ്പം പരിഗണിക്കപ്പെടുന്നു. വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയെ ചിത്രീകരിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു ബദൽ മാർഗ്ഗം അതിന്റെ ഫിസിയോളജിക്കൽ മെയിന്റനൻസ് മെക്കാനിസത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്; അതായത്, പെരിഫറൽ, സെൻട്രൽ പുനഃസംഘടനയുടെ ഫലമായി ഉയർന്നുവരുമെന്ന് കരുതുന്ന വേദന. മസ്കുലോസ്കലെറ്റൽ ഡിസോർഡേഴ്സ്, ന്യൂറോപതിക് വേദന അവസ്ഥകൾ, തലവേദന വേദന, കാൻസർ വേദന, വിസറൽ വേദന എന്നിവ സാധാരണ വിട്ടുമാറാത്ത വേദന അവസ്ഥകളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. കൂടുതൽ വിശാലമായി പറഞ്ഞാൽ, വേദനയുടെ അവസ്ഥകൾ പ്രാഥമികമായി നോസിസെപ്റ്റീവ് (മെക്കാനിക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ കെമിക്കൽ വേദന ഉണ്ടാക്കുന്നു), ന്യൂറോപതിക് (നാഡി തകരാറിന്റെ ഫലമായി) അല്ലെങ്കിൽ സെൻട്രൽ (കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹത്തിന്റെ ന്യൂറോണുകളുടെ പ്രവർത്തനരഹിതമായതിന്റെ ഫലമായി) ആയിരിക്കാം.[8]

 

നിർഭാഗ്യവശാൽ, വേദനയുടെ അനുഭവം പലപ്പോഴും അനാവശ്യമായ ശാരീരികവും മാനസികവും സാമൂഹികവും സാമ്പത്തികവുമായ കഷ്ടപ്പാടുകളാൽ വിശേഷിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു. ജോലി ചെയ്യുന്ന പ്രായത്തിലുള്ള അമേരിക്കൻ ജനസംഖ്യയിൽ ദീർഘകാല വൈകല്യത്തിന്റെ പ്രധാന കാരണമായി വിട്ടുമാറാത്ത വേദന തിരിച്ചറിഞ്ഞിട്ടുണ്ട്.[9] വിട്ടുമാറാത്ത വേദന വ്യക്തിയെ അവന്റെ/അവളുടെ അസ്തിത്വത്തിന്റെ ഒന്നിലധികം മേഖലകളിൽ ബാധിക്കുന്നതിനാൽ അത് നമ്മുടെ സമൂഹത്തിന് വലിയ സാമ്പത്തിക ബാധ്യതയാണ് ഉണ്ടാക്കുന്നത്. വേദനയുടെ പ്രത്യക്ഷവും പരോക്ഷവുമായ ചിലവ് പ്രതിവർഷം $125 ബില്ല്യൺ മുതൽ $215 ബില്യൺ വരെയാണ്. വേദനയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വൈകല്യം, വേദനയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ബോധവൽക്കരണ മാറ്റങ്ങൾ, ജീവിത നിലവാരം കുറയൽ എന്നിവ വർദ്ധിക്കുന്നു. അതിനാൽ, വിട്ടുമാറാത്ത വേദന ഒരു ബയോപ്‌സൈക്കോസോഷ്യൽ വീക്ഷണകോണിൽ നിന്ന് നന്നായി മനസ്സിലാക്കാൻ കഴിയും, അതിലൂടെ വേദന ഒരു സങ്കീർണ്ണവും ബഹുമുഖവുമായ അനുഭവമായി വീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, അതിലൂടെ രോഗിയുടെ ശാരീരിക അവസ്ഥ, ചിന്തകൾ, വികാരങ്ങൾ, പെരുമാറ്റങ്ങൾ, സാമൂഹിക സാംസ്കാരിക സ്വാധീനങ്ങൾ എന്നിവയുടെ ചലനാത്മകമായ ഇടപെടലിൽ നിന്ന് ഉയർന്നുവരുന്നു.

 

വേദന മാനേജ്മെന്റ്

 

വേദനയുടെ വ്യാപകമായ വ്യാപനവും അതിന്റെ മൾട്ടി-ഡൈമൻഷണൽ സ്വഭാവവും കണക്കിലെടുക്കുമ്പോൾ, അനുയോജ്യമായ ഒരു വേദന മാനേജ്മെന്റ് സമ്പ്രദായം സമഗ്രവും സംയോജിതവും ഇന്റർ ഡിസിപ്ലിനറിയും ആയിരിക്കും. വിട്ടുമാറാത്ത വേദന കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള നിലവിലെ സമീപനങ്ങൾ റിഡക്ഷനിസ്റ്റ്, കർശനമായ ശസ്ത്രക്രിയ, ശാരീരിക അല്ലെങ്കിൽ ഫാർമക്കോളജിക്കൽ സമീപനത്തെ കൂടുതലായി മറികടന്നിരിക്കുന്നു. വേദനയുടെ നോസിസെപ്റ്റീവ് വശങ്ങൾ മാത്രമല്ല, കോഗ്നിറ്റീവ് മൂല്യനിർണ്ണയവും പ്രചോദനാത്മകവും സ്വാധീനിക്കുന്നതുമായ വശങ്ങളും ഒരേപോലെ അസുഖകരവും സ്വാധീനിക്കുന്നതുമായ അനന്തരഫലങ്ങൾ ലക്ഷ്യമിടുന്ന ഒരു മൾട്ടി ഡിസിപ്ലിനറി ചികിത്സാ ചട്ടക്കൂടിന്റെ മൂല്യം നിലവിലെ സമീപനങ്ങൾ തിരിച്ചറിയുന്നു. വേദനസംഹാരികൾ, ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി, ബിഹേവിയറൽ തെറാപ്പി, സൈക്കോളജിക്കൽ തെറാപ്പി എന്നിവയുടെ കോമ്പിനേഷനുകൾ പോലുള്ള മൾട്ടിമോഡൽ ചികിത്സകൾ വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയുടെ ഇന്റർ ഡിസിപ്ലിനറി മാനേജ്മെന്റിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. മൾട്ടിമോഡൽ സമീപനം മോളിക്യുലർ, ബിഹേവിയറൽ, കോഗ്നിറ്റീവ്-ആഫക്റ്റീവ്, ഫങ്ഷണൽ തലങ്ങളിൽ വേദന മാനേജ്മെന്റിനെ കൂടുതൽ പര്യാപ്തമായും സമഗ്രമായും അഭിസംബോധന ചെയ്യുന്നു. ഈ സമീപനങ്ങൾ വേദന റിപ്പോർട്ടുകൾ, മാനസികാവസ്ഥ, ദൈനംദിന പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ പുനഃസ്ഥാപനം, ജോലി നില, മരുന്ന് അല്ലെങ്കിൽ ആരോഗ്യ പരിപാലന ഉപയോഗം എന്നിവയുൾപ്പെടെ മികച്ചതും ദീർഘകാലം നിലനിൽക്കുന്നതുമായ ആത്മനിഷ്ഠവും വസ്തുനിഷ്ഠവുമായ ഫലങ്ങളിലേക്ക് നയിക്കുന്നതായി കാണിക്കുന്നു; ഏകീകൃത സമീപനങ്ങളേക്കാൾ മൾട്ടിമോഡൽ സമീപനങ്ങൾ കൂടുതൽ ലാഭകരമാണെന്ന് തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്.[12,13] വിട്ടുമാറാത്ത വേദന കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിൽ മനഃശാസ്ത്രത്തിന്റെ പ്രയോജനങ്ങൾ വ്യക്തമാക്കുന്നതിലാണ് ഈ അവലോകനത്തിന്റെ ശ്രദ്ധ.

 

ഡോ. ജിമെനെസ് ഒരു രോഗിക്ക് ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി നടത്തുന്നു.

 

രോഗികൾ സാധാരണയായി അവരുടെ അസുഖം/അക്യൂട്ട് വേദനയ്ക്കുള്ള ചികിത്സയ്‌ക്കോ ചികിത്സയ്‌ക്കോ വേണ്ടി ഒരു ഫിസിഷ്യന്റെ ഓഫീസിൽ ഹാജരാകും. പല രോഗികൾക്കും, വേദനാനുഭവത്തിലെ ബയോപ്‌സൈക്കോസോഷ്യൽ സ്വാധീനത്തിനൊപ്പം അവരുടെ വേദനയുടെ എറ്റിയോളജിയും പാത്തോളജിയും അനുസരിച്ച്, കാലക്രമേണ നിശിത വേദന പരിഹരിക്കപ്പെടും, അല്ലെങ്കിൽ വേദനയുടെ അനുമാനമായ കാരണം അല്ലെങ്കിൽ അതിന്റെ സംക്രമണത്തെ ലക്ഷ്യം വച്ചുള്ള ചികിത്സകൾ പിന്തുടരുക. എന്നിരുന്നാലും, നിരവധി മെഡിക്കൽ, കോംപ്ലിമെന്ററി ഇടപെടലുകൾ നടത്തിയിട്ടും ചില രോഗികൾക്ക് അവരുടെ വേദനയുടെ പരിഹാരം കൈവരിക്കാൻ കഴിയില്ല, കൂടാതെ ഒരു നിശിത വേദനയിൽ നിന്ന് വിട്ടുമാറാത്ത, വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയുടെ അവസ്ഥയിലേക്ക് മാറുകയും ചെയ്യും. ഉദാഹരണത്തിന്, നിശിത നടുവേദനയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പരാതികൾക്കായി പ്രാഥമിക ശുശ്രൂഷാ ഭിഷഗ്വരനെ സമീപിക്കുന്ന ഏകദേശം 30% രോഗികൾക്കും വേദന അനുഭവപ്പെടുന്നത് തുടരുമെന്നും മറ്റ് പലർക്കും 12 മാസങ്ങൾക്ക് ശേഷം കഠിനമായ പ്രവർത്തന പരിമിതികളും കഷ്ടപ്പാടുകളും അനുഭവപ്പെടുമെന്നും ഗവേഷണം തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്.[14] വേദനയും അതിന്റെ അനന്തരഫലങ്ങളും ജീവിതത്തിന്റെ വിവിധ വശങ്ങളിൽ വികസിക്കുകയും പ്രകടമാകുകയും ചെയ്യുന്നതിനാൽ, വിട്ടുമാറാത്ത വേദന പ്രാഥമികമായി ഒരു ബയോപ്‌സൈക്കോസോഷ്യൽ പ്രശ്‌നമായി മാറിയേക്കാം, അതിലൂടെ നിരവധി ബയോപ്‌സൈക്കോസോഷ്യൽ വശങ്ങൾ വേദനയെ ശാശ്വതമാക്കാനും നിലനിർത്താനും സഹായിക്കുന്നു, അങ്ങനെ ബാധിച്ച വ്യക്തിയുടെ ജീവിതത്തെ പ്രതികൂലമായി ബാധിക്കുന്നത് തുടരുന്നു. ഈ ഘട്ടത്തിലാണ് വേദന കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള മനഃശാസ്ത്രപരമായ സമീപനങ്ങൾ ഉൾപ്പെടെയുള്ള മറ്റ് ചികിത്സാ ഘടകങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുത്തുന്നതിന് യഥാർത്ഥ ചികിത്സാ സമ്പ്രദായം വൈവിധ്യവത്കരിക്കപ്പെടുന്നത്.

 

വിട്ടുമാറാത്ത വേദന കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള മനഃശാസ്ത്രപരമായ സമീപനങ്ങൾ 1960-കളുടെ അവസാനത്തിൽ മെൽസാക്കിന്റെയും വാൾസിന്റെയും ഗേറ്റ് കൺട്രോൾ തിയറി ഓഫ് പെയിനിന്റെയും[15] തുടർന്നുള്ള "വേദനയുടെ ന്യൂറോമാട്രിക്സ് തിയറിയുടെയും" ആവിർഭാവത്തോടെയാണ് പ്രചാരം നേടിയത്.[16] ചുരുക്കത്തിൽ, ഈ സിദ്ധാന്തങ്ങൾ മാനസിക-സാമൂഹികവും ശാരീരികവുമായ പ്രക്രിയകൾ വേദനയുടെ ധാരണ, സംപ്രേഷണം, വിലയിരുത്തൽ എന്നിവയെ ബാധിക്കുകയും, വിട്ടുമാറാത്തതോ നീണ്ടുനിൽക്കുന്നതോ ആയ വേദനയുടെ അവസ്ഥകളിൽ ഉൾപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന പരിപാലന ഘടകങ്ങളായി ഈ പ്രക്രിയകളുടെ സ്വാധീനത്തെ തിരിച്ചറിയുകയും ചെയ്യുന്നു. അതായത്, ഈ സിദ്ധാന്തങ്ങൾ വേദനയുടെ ചികിത്സയോടുള്ള ആധിപത്യവും ഏകീകൃതവുമായ സമീപനത്തിൽ മാറ്റം വരുത്തുന്നതിനുള്ള അവിഭാജ്യ ഉത്തേജകമായി വർത്തിച്ചു, ഇത് കർശനമായി ജൈവിക വീക്ഷണങ്ങളാൽ ആധിപത്യം പുലർത്തുന്നു. വേദന സംസ്കരണത്തിന്റെയും പരിപാലനത്തിന്റെയും സങ്കീർണ്ണതയ്ക്ക് ക്ലിനിക്കുകളും രോഗികളും ഒരുപോലെ വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന അംഗീകാരവും അഭിനന്ദനവും നേടി; തൽഫലമായി, വേദനയുടെ ബഹുമുഖ ആശയവൽക്കരണത്തിന്റെ സ്വീകാര്യതയും മുൻഗണനയും സ്ഥാപിക്കപ്പെട്ടു. നിലവിൽ, വേദനയുടെ ബയോപ്‌സൈക്കോസോഷ്യൽ മാതൃകയാണ്, ഒരുപക്ഷേ, വേദന മനസ്സിലാക്കുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും വ്യാപകമായി അംഗീകരിക്കപ്പെട്ട ഹ്യൂറിസ്റ്റിക് സമീപനം.[17] വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയെ രോഗത്തേക്കാൾ ഒരു രോഗമായി വീക്ഷിക്കുന്നതിൽ ഒരു ബയോപ്‌സൈക്കോസോഷ്യൽ വീക്ഷണം ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നു, അങ്ങനെ അതൊരു ആത്മനിഷ്ഠമായ അനുഭവമാണെന്നും ചികിൽസാ സമീപനങ്ങൾ വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയുടെ ചികിത്സയെക്കാൾ മാനേജ്‌മെന്റിനെയാണ് ലക്ഷ്യമിടുന്നതെന്നും തിരിച്ചറിയുന്നു.[17] വിട്ടുമാറാത്ത വേദന കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള വിശാലവും കൂടുതൽ സമഗ്രവുമായ സമീപനത്തിന്റെ പ്രയോജനം പ്രകടമായതിനാൽ, മനഃശാസ്ത്രപരമായ അധിഷ്ഠിത ഇടപെടലുകൾ അനുബന്ധ ചികിത്സകളായി ജനപ്രീതിയിലും അംഗീകാരത്തിലും ശ്രദ്ധേയമായ വർദ്ധനവിന് സാക്ഷ്യം വഹിച്ചു. ഒരു മൾട്ടി ഡിസിപ്ലിനറി വേദന ചികിത്സാ പരിപാടിയുടെ ഭാഗമായി ഉപയോഗിക്കുന്ന മാനസിക ഇടപെടലുകളുടെ തരങ്ങൾ തെറാപ്പിസ്റ്റ് ഓറിയന്റേഷൻ, പെയിൻ എറ്റിയോളജി, രോഗിയുടെ സവിശേഷതകൾ എന്നിവ അനുസരിച്ച് വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു. അതുപോലെ, വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയ്ക്കുള്ള മനഃശാസ്ത്രപരമായി അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഇടപെടലുകളുടെ ഫലപ്രാപ്തിയെക്കുറിച്ചുള്ള ഗവേഷണം വേരിയബിൾ കാണിക്കുന്നു, വാഗ്ദാനമാണെങ്കിലും, പഠിച്ച പ്രധാന വേരിയബിളുകളിൽ ഫലങ്ങൾ. ഈ അവലോകനം മനഃശാസ്ത്രപരമായി അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ചികിത്സ ഓപ്ഷനുകളും പ്രധാന ഫലങ്ങളിൽ അവയുടെ ഫലപ്രാപ്തിയും സംക്ഷിപ്തമായി വിവരിക്കും.

 

വിട്ടുമാറാത്ത വേദന കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള നിലവിലെ മനഃശാസ്ത്രപരമായ സമീപനങ്ങളിൽ വേദനയുടെ സ്ഥാനം നേരിട്ട് ഇല്ലാതാക്കുന്നതിനുപകരം, വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന സ്വയം മാനേജ്മെന്റ്, പെരുമാറ്റ മാറ്റം, വൈജ്ഞാനിക മാറ്റം എന്നിവ കൈവരിക്കാൻ ലക്ഷ്യമിടുന്ന ഇടപെടലുകൾ ഉൾപ്പെടുന്നു. അതുപോലെ, വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയുടെ പതിവായി അവഗണിക്കപ്പെടുന്ന പെരുമാറ്റ, വൈകാരിക, വൈജ്ഞാനിക ഘടകങ്ങളെയും അതിന്റെ പരിപാലനത്തിന് കാരണമാകുന്ന ഘടകങ്ങളെയും അവർ ലക്ഷ്യമിടുന്നു. ഹോഫ്മാൻ et al[18] ഉം Kerns et al ഉം വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്ന ചട്ടക്കൂട് വഴി അറിയിക്കുന്നു, [19] ഇനിപ്പറയുന്ന പതിവായി ഉപയോഗിക്കുന്ന മാനസിക-അടിസ്ഥാന ചികിത്സാ ഡൊമെയ്‌നുകൾ അവലോകനം ചെയ്യപ്പെടുന്നു: സൈക്കോഫിസിയോളജിക്കൽ ടെക്നിക്കുകൾ, ചികിത്സയ്ക്കുള്ള പെരുമാറ്റ സമീപനങ്ങൾ, കോഗ്നിറ്റീവ് ബിഹേവിയറൽ തെറാപ്പി, സ്വീകാര്യത അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഇടപെടലുകൾ.

 

സൈക്കോഫിസിയോളജിക്കൽ ടെക്നിക്കുകൾ

 

ബയോഫീഡ്ബാക്ക്

 

ചില ഫിസിയോളജിക്കൽ ഫംഗ്‌ഷനുകളെക്കുറിച്ചുള്ള ഫീഡ്‌ബാക്ക് (ഫിസിയോളജിക്കൽ ഡാറ്റയുടെ രൂപത്തിൽ) വ്യാഖ്യാനിക്കാൻ രോഗികൾ പഠിക്കുന്ന ഒരു പഠന സാങ്കേതികതയാണ് ബയോഫീഡ്‌ബാക്ക്. ഉദാഹരണത്തിന്, ഒരു രോഗിക്ക് അവരുടെ ശരീരത്തിലെ പിരിമുറുക്കത്തിന്റെ പ്രദേശങ്ങൾ തിരിച്ചറിയാൻ പഠിക്കാൻ ബയോഫീഡ്ബാക്ക് ഉപകരണങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കാം, തുടർന്ന് പേശികളുടെ പിരിമുറുക്കം കുറയ്ക്കുന്നതിന് ആ പ്രദേശങ്ങൾ വിശ്രമിക്കാൻ പഠിക്കാം. മസ്തിഷ്ക വൈദ്യുത പ്രവർത്തനം, രക്തസമ്മർദ്ദം, രക്തയോട്ടം, മസിൽ ടോൺ, ഇലക്ട്രോഡെർമൽ പ്രവർത്തനം, ഹൃദയമിടിപ്പ്, ചർമ്മത്തിന്റെ താപനില എന്നിവയെക്കുറിച്ചുള്ള വിവരങ്ങൾ ദ്രുതഗതിയിൽ നൽകുന്ന വിവിധ അളവെടുപ്പ് ഉപകരണങ്ങൾ ഫീഡ്ബാക്ക് നൽകുന്നു. കൂടുതൽ അവബോധത്തിലൂടെയും പ്രത്യേക പരിശീലനത്തിലൂടെയും ആത്യന്തികമായി ഫിസിയോളജിക്കൽ ഫ്ലെക്സിബിലിറ്റി വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന് ചില ഫിസിയോളജിക്കൽ പ്രതികരണങ്ങളിൽ സ്വമേധയാ നിയന്ത്രണം നേടിയുകൊണ്ട് ഫിസിയോളജിക്കൽ സെൽഫ് റെഗുലേറ്ററി പ്രക്രിയകൾ എങ്ങനെ ആരംഭിക്കാമെന്ന് രോഗി പഠിക്കുക എന്നതാണ് ബയോഫീഡ്ബാക്ക് സമീപനങ്ങളുടെ ലക്ഷ്യം. അങ്ങനെ, ഒരു രോഗി അനാവശ്യമായ ഒരു സംഭവത്തിന് (ഉദാ, വേദന) അല്ലെങ്കിൽ അഭികാമ്യമല്ലാത്ത ഒരു സംഭവത്തിലേക്കുള്ള തെറ്റായ ഫിസിയോളജിക്കൽ പ്രതികരണങ്ങൾ (ഉദാ, സമ്മർദ്ദ പ്രതികരണം) കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള ശ്രമത്തിൽ പ്രത്യേക സ്വയം നിയന്ത്രണ കഴിവുകൾ ഉപയോഗിക്കും. പല മനഃശാസ്ത്രജ്ഞരും ബയോഫീഡ്ബാക്ക് ടെക്നിക്കുകളിൽ പരിശീലനം നേടിയിട്ടുണ്ട് കൂടാതെ തെറാപ്പിയുടെ ഭാഗമായി ഈ സേവനങ്ങൾ നൽകുന്നു. തലവേദന, ടെമ്പോറോമാണ്ടിബുലാർ ഡിസോർഡേഴ്സ് (ടിഎംഡി) എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വേദനയ്ക്കുള്ള ഫലപ്രദമായ ചികിത്സയായി ബയോഫീഡ്ബാക്ക് നിർദ്ദേശിക്കപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.[20] 55 പഠനങ്ങളുടെ ഒരു മെറ്റാ-വിശകലനം, ബയോഫീഡ്‌ബാക്ക് ഇടപെടലുകൾ (വിവിധ ബയോഫീഡ്‌ബാക്ക് രീതികൾ ഉൾപ്പെടെ) മൈഗ്രെയ്ൻ ആക്രമണങ്ങളുടെ ആവൃത്തിയിലും, നിയന്ത്രണ സാഹചര്യങ്ങളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ തലവേദന മാനേജ്മെന്റ് സ്വയം-പ്രാപ്തിയെക്കുറിച്ചുള്ള ധാരണകളിലും കാര്യമായ പുരോഗതി കൈവരിച്ചതായി വെളിപ്പെടുത്തി.[21] പഠനങ്ങൾ ടിഎംഡിക്കുള്ള ബയോഫീഡ്‌ബാക്കിന് അനുഭവപരമായ പിന്തുണ നൽകിയിട്ടുണ്ട്, എന്നിരുന്നാലും വേദനയും വേദനയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വൈകല്യവും സംബന്ധിച്ച് കൂടുതൽ ശക്തമായ മെച്ചപ്പെടുത്തലുകൾ ബയോഫീഡ്‌ബാക്കും വൈജ്ഞാനിക പെരുമാറ്റ നൈപുണ്യ പരിശീലനവും സംയോജിപ്പിക്കുന്ന പ്രോട്ടോക്കോളുകൾക്കായി കണ്ടെത്തിയിട്ടുണ്ട്. ടിഎംഡിയുടെ ഫലമായി നേരിടാനിടയുള്ള ബയോപ്‌സൈക്കോസോഷ്യൽ പ്രശ്‌നങ്ങൾ.[22]

 

പെരുമാറ്റ സമീപനങ്ങൾ

 

വിശ്രമ പരിശീലനം

 

വിട്ടുമാറാത്ത വേദന വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിനും പരിപാലിക്കുന്നതിനും സമ്മർദ്ദം ഒരു പ്രധാന ഘടകമാണെന്ന് പൊതുവെ അംഗീകരിക്കപ്പെടുന്നു.[16,23] സമ്മർദ്ദം പ്രധാനമായും പാരിസ്ഥിതികമോ ശാരീരികമോ മാനസിക/വൈകാരികമോ ആയ അടിസ്ഥാനത്തിലാകാം, എന്നിരുന്നാലും ഈ സംവിധാനങ്ങൾ സങ്കീർണ്ണമായി പരസ്പരം ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. പാരാസിംപതിറ്റിക് നാഡീവ്യൂഹം സജീവമാക്കുന്നതിലൂടെയും ശാരീരികവും മാനസികവുമായ അവസ്ഥകളെക്കുറിച്ച് കൂടുതൽ അവബോധം നേടുന്നതിലൂടെയും പിരിമുറുക്കം (ശാരീരികവും മാനസികവും) കുറയ്ക്കുക, അതുവഴി വേദന കുറയ്ക്കുകയും വേദനയുടെ നിയന്ത്രണം വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുക എന്നതാണ് വിശ്രമ പരിശീലനത്തിന്റെ ശ്രദ്ധ. രോഗികൾക്ക് പല റിലാക്‌സേഷൻ ടെക്‌നിക്കുകൾ പഠിപ്പിക്കാനും അവ വ്യക്തിഗതമായോ അല്ലെങ്കിൽ പരസ്‌പരം സംയോജിപ്പിച്ചോ പരിശീലിപ്പിക്കാനും കഴിയും, അതുപോലെ മറ്റ് പെരുമാറ്റ, വൈജ്ഞാനിക വേദന മാനേജ്‌മെന്റ് ടെക്‌നിക്കുകളുടെ അനുബന്ധ ഘടകങ്ങൾ. വിട്ടുമാറാത്ത വേദന കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിൽ വൈദഗ്ധ്യമുള്ള മനഃശാസ്ത്രജ്ഞർ സാധാരണയായി പഠിപ്പിക്കുന്ന റിലാക്സേഷൻ ടെക്നിക്കുകളുടെ സംക്ഷിപ്ത വിവരണങ്ങളാണ് ഇനിപ്പറയുന്നത്.

 

ഡയഫ്രാമാറ്റിക് ശ്വസനം. ഡയഫ്രാമാറ്റിക് ശ്വസനം ഒരു അടിസ്ഥാന വിശ്രമ സാങ്കേതികതയാണ്, അതിലൂടെ രോഗികൾക്ക് ഡയഫ്രത്തിന്റെ പേശികൾ അവരുടെ നെഞ്ചിലെ പേശികൾക്ക് വിപരീതമായി ആഴത്തിലുള്ള ശ്വസന വ്യായാമങ്ങളിൽ ഏർപ്പെടാൻ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു. ഡയഫ്രം സങ്കോചിക്കുന്നതിലൂടെ ശ്വസിക്കുന്നത് ശ്വാസകോശത്തെ താഴേക്ക് വികസിക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നു (ശ്വസിക്കുന്ന സമയത്ത് വയറിന്റെ വികാസത്താൽ അടയാളപ്പെടുത്തുന്നു) അങ്ങനെ ഓക്സിജൻ കഴിക്കുന്നത് വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.[24]

 

പ്രോഗ്രസീവ് മസിൽ റിലാക്സേഷൻ (പിഎംആർ). ശരീരത്തിലുടനീളമുള്ള പ്രത്യേക പേശികളുടെയോ പേശി ഗ്രൂപ്പുകളുടെയോ പേശികളുടെ പിരിമുറുക്കവും വിശ്രമിക്കുന്ന വ്യായാമങ്ങളും സംയോജിപ്പിക്കുന്നതാണ് PMR-ന്റെ സവിശേഷത.[25] ശരീരത്തിന്റെ എല്ലാ ഭാഗങ്ങളും അഭിസംബോധന ചെയ്യപ്പെടുന്നതുവരെ തുടർച്ചയായി ടെൻഷൻ / റിലാക്സേഷൻ വ്യായാമങ്ങളിൽ ഏർപ്പെടാൻ രോഗിയോട് സാധാരണയായി നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു.

 

ഓട്ടോജെനിക് പരിശീലനം (AT). എടി എന്നത് ഒരു സ്വയം നിയന്ത്രിത റിലാക്സേഷൻ ടെക്നിക്കാണ്, അതിൽ ഒരു രോഗി വിഷ്വലൈസേഷനുമായി സംയോജിച്ച് ഒരു പദപ്രയോഗം ആവർത്തിക്കുകയും വിശ്രമാവസ്ഥ ഉണ്ടാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

 

ദൃശ്യവൽക്കരണം/ഗൈഡഡ് ഇമേജറി. ഈ വിദ്യ രോഗികളെ അവരുടെ വേദനയിൽ നിന്നും വേദന സംബന്ധിയായ ചിന്തകളിൽ നിന്നും സംവേദനങ്ങളിൽ നിന്നും വിശ്രമവും വ്യതിചലനവും നേടാൻ ഉജ്ജ്വലവും ശാന്തവും സുരക്ഷിതവുമായ അന്തരീക്ഷം സങ്കൽപ്പിക്കാൻ അവരുടെ എല്ലാ ഇന്ദ്രിയങ്ങളും ഉപയോഗിക്കാൻ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നു.[27]

 

മൊത്തത്തിൽ, റിലാക്‌സേഷൻ ടെക്‌നിക്കുകൾ വിവിധ തരത്തിലുള്ള നിശിതവും വിട്ടുമാറാത്തതുമായ വേദന അവസ്ഥകളുടെ മാനേജ്‌മെന്റിലും അതുപോലെ തന്നെ പ്രധാനപ്പെട്ട വേദന പരിണതഫലങ്ങൾ (ഉദാഹരണത്തിന്, ആരോഗ്യവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ജീവിത നിലവാരം) നിയന്ത്രിക്കുന്നതിലും പ്രയോജനകരമാണെന്ന് കണ്ടെത്തിയിട്ടുണ്ട്.[28–31 ] റിലാക്‌സേഷൻ ടെക്‌നിക്കുകൾ സാധാരണയായി മറ്റ് വേദന മാനേജ്‌മെന്റ് രീതികളുമായി സംയോജിപ്പിച്ചാണ് പ്രയോഗിക്കുന്നത്, ഉദാഹരണത്തിന്, വിശ്രമത്തിന്റെയും ബയോഫീഡ്‌ബാക്കിന്റെയും അനുമാന സംവിധാനങ്ങളിൽ ഗണ്യമായ ഓവർലാപ്പ് ഉണ്ട്.

 

ഓപ്പറന്റ് ബിഹേവിയർ തെറാപ്പി

 

വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയ്‌ക്കുള്ള ഓപ്പറന്റ് ബിഹേവിയർ തെറാപ്പി സ്‌കിന്നർ നിർദ്ദേശിച്ച ഒറിജിനൽ ഓപ്പറന്റ് കണ്ടീഷനിംഗ് തത്വങ്ങളാൽ നയിക്കപ്പെടുന്നു[32] കൂടാതെ വേദന നിയന്ത്രിക്കുന്നതിന് ബാധകമാകുന്നതിനായി ഫോർഡിസ്[33] പരിഷ്‌ക്കരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഓപ്പറേഷൻ കണ്ടീഷനിംഗ് മോഡലിന്റെ പ്രധാന തത്ത്വങ്ങൾ, വേദനയുടെ സ്വഭാവം ഒടുവിൽ പരിണമിച്ച് വിട്ടുമാറാത്ത വേദനാ പ്രകടനങ്ങളായി പരിണമിക്കുകയും, തന്നിരിക്കുന്ന വേദന സ്വഭാവത്തിന്റെ പോസിറ്റീവ് അല്ലെങ്കിൽ നെഗറ്റീവ് ബലപ്പെടുത്തലിന്റെ ഫലമായി കൂടുതൽ അഡാപ്റ്റീവ്, അല്ലാത്തവ ശിക്ഷിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. - വേദനാജനകമായ പെരുമാറ്റം. ബലപ്പെടുത്തലും തുടർന്നുള്ള അനന്തരഫലങ്ങളും മതിയായ ആവൃത്തിയിൽ സംഭവിക്കുകയാണെങ്കിൽ, അവ സ്വഭാവം ക്രമീകരിക്കാൻ സഹായിക്കും, അങ്ങനെ ഭാവിയിൽ പെരുമാറ്റം ആവർത്തിക്കാനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. അതിനാൽ, നൽകിയിരിക്കുന്ന പെരുമാറ്റത്തിൽ ഏർപ്പെടുന്നതിന്റെ അനന്തരഫലങ്ങൾ (യഥാർത്ഥമോ മുൻകൂട്ടി കണ്ടതോ) പഠിക്കുന്നതിന്റെ ഒരു ഉൽപ്പന്നമായാണ് കണ്ടീഷൻ ചെയ്ത പെരുമാറ്റങ്ങൾ സംഭവിക്കുന്നത്. ഒരു കണ്ടീഷൻ ചെയ്ത പെരുമാറ്റത്തിന്റെ ഒരു ഉദാഹരണം മരുന്നുകളുടെ തുടർച്ചയായ ഉപയോഗമാണ് - മരുന്ന് കഴിക്കുന്നത് ഒരു വിരോധാഭാസമായ സംവേദനം (വേദന) നീക്കം ചെയ്യുന്നതിലൂടെ ആവർത്തിച്ചുള്ള അസോസിയേഷനുകളിലൂടെ പഠിക്കുന്നതിന്റെ ഫലമായുണ്ടാകുന്ന ഒരു പെരുമാറ്റം. അതുപോലെ, വേദന സ്വഭാവങ്ങൾ (ഉദാ, വേദനയുടെ വാക്കാലുള്ള പ്രകടനങ്ങൾ, കുറഞ്ഞ പ്രവർത്തന നിലകൾ) വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയും അതിന്റെ അനന്തരഫലങ്ങളും ശാശ്വതമാക്കാൻ സഹായിക്കുന്ന വ്യവസ്ഥാപരമായ പെരുമാറ്റങ്ങളായി മാറും. പ്രവർത്തന സ്വഭാവ തത്വങ്ങളാൽ നയിക്കപ്പെടുന്ന ചികിത്സകൾ, ഇവ സ്ഥാപിച്ചിട്ടുള്ള അതേ പഠന തത്വങ്ങളിലൂടെ തെറ്റായ വേദന സ്വഭാവങ്ങളെ ഇല്ലാതാക്കാൻ ലക്ഷ്യമിടുന്നു. പൊതുവേ, ഓപ്പറന്റ് ബിഹേവിയർ തെറാപ്പിയുടെ ചികിത്സാ ഘടകങ്ങളിൽ ഗ്രേഡഡ് ആക്റ്റിവേഷൻ, ടൈം കൺഡിജന്റ് മെഡിസിൻ ഷെഡ്യൂളുകൾ, നല്ല പെരുമാറ്റങ്ങൾ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിനും തെറ്റായ വേദന സ്വഭാവങ്ങൾ കുറയ്ക്കുന്നതിനും ശക്തിപ്പെടുത്തൽ തത്വങ്ങളുടെ ഉപയോഗം എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.

 

ഗ്രേഡുചെയ്‌ത സജീവമാക്കൽ. മനഃശാസ്ത്രജ്ഞർക്ക് അവരുടെ പ്രവർത്തന നിലവാരം ഗണ്യമായി കുറയ്ക്കുകയും (ശാരീരിക ഡീകണ്ടീഷനിംഗ് സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും) തുടർന്ന് പ്രവർത്തനത്തിൽ ഏർപ്പെടുമ്പോൾ ഉയർന്ന തോതിലുള്ള വേദന അനുഭവപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്ന വിട്ടുമാറാത്ത വേദന രോഗികൾക്ക് ഗ്രേഡഡ് ആക്റ്റിവിറ്റി പ്രോഗ്രാമുകൾ നടപ്പിലാക്കാൻ കഴിയും. നിയന്ത്രിതവും സമയ പരിമിതവുമായ രീതിയിൽ പ്രവർത്തനത്തിൽ ഏർപ്പെടുന്നതിലൂടെ നിഷ്‌ക്രിയത്വത്തിന്റെയും ഡീകണ്ടീഷനിംഗിന്റെയും ചക്രം സുരക്ഷിതമായി തകർക്കാൻ രോഗികൾക്ക് നിർദ്ദേശം നൽകുന്നു. ഈ രീതിയിൽ, പ്രവർത്തനം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന് രോഗികൾക്ക് ക്രമേണ സമയദൈർഘ്യവും പ്രവർത്തനത്തിന്റെ തീവ്രതയും വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ കഴിയും. മനഃശാസ്ത്രജ്ഞർക്ക് പുരോഗതി നിരീക്ഷിക്കാനും അനുസരണം, തെറ്റിദ്ധാരണകൾ തിരുത്തൽ അല്ലെങ്കിൽ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ ഫലമായുണ്ടാകുന്ന വേദനയുടെ തെറ്റായ വ്യാഖ്യാനങ്ങൾ എന്നിവയ്ക്ക് ഉചിതമായ ശക്തിപ്പെടുത്തൽ നൽകാനും, ഉചിതമായിടത്ത്, അനുസരിക്കുന്നതിനുള്ള തടസ്സങ്ങൾ പരിഹരിക്കാനും കഴിയും. കോഗ്നിറ്റീവ്-ബിഹേവിയറൽ പെയിൻ മാനേജ്മെന്റ് ചികിത്സകളിൽ ഈ സമീപനം ഇടയ്ക്കിടെ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്.

 

സമയബന്ധിതമായ മരുന്നുകളുടെ ഷെഡ്യൂളുകൾ. വേദന മരുന്നുകളുടെ മാനേജ്മെന്റിന്റെ മേൽനോട്ടത്തിൽ ഒരു മനഃശാസ്ത്രജ്ഞന് ഒരു പ്രധാന അനുബന്ധ ആരോഗ്യ പരിരക്ഷാ ദാതാവാകാം. ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, മനഃശാസ്ത്രജ്ഞർക്ക് ഫിസിഷ്യൻമാരേക്കാൾ രോഗികളുമായി ഇടയ്ക്കിടെയും ആഴത്തിലും ബന്ധപ്പെടാനുള്ള അവസരമുണ്ട്, അങ്ങനെ ഒരു സംയോജിത മൾട്ടി ഡിസിപ്ലിനറി ചികിത്സാ സമീപനത്തിന്റെ വിലപ്പെട്ട സഹകാരികളായി പ്രവർത്തിക്കാൻ കഴിയും. വേദനയുടെ മേൽ മതിയായ നിയന്ത്രണം നേടുന്നതിന് വേദന മരുന്നുകളെ ആശ്രയിക്കുന്നതിനുള്ള സാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നതിന് സൈക്കോളജിസ്റ്റുകൾക്ക് സമയബന്ധിതമായ മരുന്ന് ഷെഡ്യൂളുകൾ സ്ഥാപിക്കാൻ കഴിയും. കൂടാതെ, മരുന്നുകളും മെഡിക്കൽ ശുപാർശകളും കൃത്യമായി പാലിക്കേണ്ടതിന്റെ പ്രാധാന്യത്തെക്കുറിച്ചുള്ള പ്രധാന സംഭാഷണങ്ങളിൽ രോഗികളുമായി ഇടപഴകാനും സുരക്ഷിതമായി പാലിക്കുന്നതിനുള്ള തടസ്സങ്ങൾ പരിഹരിക്കാനും മനശാസ്ത്രജ്ഞർ നന്നായി സജ്ജരാണ്.

 

ഭയം-ഒഴിവാക്കൽ. വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയുടെ ഭയം-ഒഴിവാക്കൽ മാതൃക, വിട്ടുമാറാത്ത താഴ്ന്ന നടുവേദനയുടെ (LBP) പശ്ചാത്തലത്തിൽ ഏറ്റവും കൂടുതൽ പ്രയോഗിക്കപ്പെടുന്ന ഒരു ഹ്യൂറിസ്റ്റിക് ആണ്.[34] ഈ മാതൃക പ്രധാനമായും മുമ്പ് വിവരിച്ച പ്രവർത്തന സ്വഭാവ തത്വങ്ങളിൽ നിന്നാണ്. സാരാംശത്തിൽ, ഭയം-ഒഴിവാക്കൽ മാതൃക സൂചിപ്പിക്കുന്നത്, നിശിത വേദനയുടെ അവസ്ഥകൾ അപകട സൂചനകളോ ഗുരുതരമായ പരിക്കിന്റെ ലക്ഷണങ്ങളോ ആയി ആവർത്തിച്ച് തെറ്റായി വ്യാഖ്യാനിക്കുമ്പോൾ, രോഗികൾ ഭയത്താൽ നയിക്കപ്പെടുന്ന ഒഴിവാക്കൽ പെരുമാറ്റങ്ങളിലും അറിവുകളിലും ഏർപ്പെടാൻ സാധ്യതയുണ്ട്. അപകട സൂചന നൽകുകയും ശാരീരിക ശോഷണം ശാശ്വതമാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ചക്രം തുടരുമ്പോൾ, ഒഴിവാക്കൽ കൂടുതൽ വിപുലമായ പ്രവർത്തനങ്ങളിലേക്ക് സാമാന്യവൽക്കരിക്കുകയും ശാരീരിക സംവേദനങ്ങളുടെ തെറ്റായ വിവരങ്ങളാൽ വിനാശകരമായ വ്യാഖ്യാനങ്ങളാൽ സ്വഭാവമുള്ള ശാരീരിക സംവേദനങ്ങളുടെ ഹൈപ്പർവിജിലൻസിന് കാരണമാവുകയും ചെയ്യും. ഉയർന്ന തോതിലുള്ള വേദന വിനാശകരം സൈക്കിളിന്റെ പരിപാലനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നുവെന്ന് ഗവേഷണങ്ങൾ തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്.[35] ഭയ-ഒഴിവാക്കൽ ചക്രം തകർക്കാൻ ലക്ഷ്യമിട്ടുള്ള ചികിത്സകൾ, പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ ഏർപ്പെടുന്നതിന്റെ ഭയാനകമായ, പലപ്പോഴും വിനാശകരമായ അനന്തരഫലങ്ങൾ നിരാകരിക്കുന്നതിന്, ഭയപ്പെടുത്തുന്ന പ്രവർത്തനങ്ങളിലേക്ക് ചിട്ടയായ ഗ്രേഡഡ് എക്സ്പോഷർ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഗ്രേഡഡ് എക്‌സ്‌പോഷർ സാധാരണയായി വേദനയെക്കുറിച്ചുള്ള സൈക്കോ എഡ്യൂക്കേഷനും പ്രവർത്തനത്തെയും വേദനയെയും കുറിച്ചുള്ള തെറ്റായ അറിവുകളെയും പ്രതീക്ഷകളെയും ലക്ഷ്യമിടുന്ന കോഗ്നിറ്റീവ് റീസ്ട്രക്ചറിംഗ് ഘടകങ്ങളുമായി സപ്ലിമെന്റ് ചെയ്യുന്നു. ചില ഉത്കണ്ഠാ രോഗങ്ങളുടെ ചികിത്സയിൽ പരമ്പരാഗതമായി ഉപയോഗിക്കുന്ന എക്സ്പോഷർ ചികിത്സകളെ അടുത്ത് അനുകരിക്കുന്ന ഇത്തരത്തിലുള്ള ഇടപെടലുകൾ നടപ്പിലാക്കാൻ മനശാസ്ത്രജ്ഞർ മികച്ച സ്ഥാനത്താണ്.

 

സങ്കീർണ്ണമായ റീജിയണൽ പെയിൻ സിൻഡ്രോം ടൈപ്പ് I (സിആർപിഎസ്-1)[36], എൽബിപി[37] എന്നിവയുടെ ചികിത്സയിൽ പ്രത്യേക ഗ്രേഡഡ് എക്സ്പോഷർ ചികിത്സകൾ ഫലപ്രദമാണെന്ന് തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ടെങ്കിലും, ഒരു വലിയ തോതിലുള്ള റാൻഡമൈസ്ഡ് കൺട്രോൾഡ് ട്രയൽ സിസ്റ്റമാറ്റിക് ഗ്രേഡുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുന്നു. മൾട്ടി ഡിസിപ്ലിനറി പെയിൻ പ്രോഗ്രാം ചികിത്സയും ഒരു വെയിറ്റ്-ലിസ്റ്റ് കൺട്രോൾ ഗ്രൂപ്പുമായി ചേർന്നുള്ള എക്സ്പോഷർ ചികിത്സയും വേദനയുടെ തീവ്രത, ചലനം/പരിക്ക് എന്നിവയെക്കുറിച്ചുള്ള ഭയം, വേദനയുടെ സ്വയം-ഫലപ്രാപ്തി എന്നിവയുടെ ഫലങ്ങളിൽ കാര്യമായ പുരോഗതി വരുത്തിയതായി കണ്ടെത്തി. വിഷാദവും പ്രവർത്തന നിലയും.[38] ഈ ട്രയലിൽ നിന്നുള്ള ഫലങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത് രണ്ട് ഇടപെടലുകളും ഗണ്യമായ ചികിത്സാ ഫലപ്രാപ്തിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, അതായത് ഗ്രേഡഡ് എക്സ്പോഷർ ചികിത്സ അധിക ചികിത്സ നേട്ടങ്ങൾക്ക് കാരണമാകുന്നതായി കാണുന്നില്ല.[38] ഈ ഫലങ്ങളുടെ വ്യാഖ്യാനത്തിലെ ഒരു ജാഗ്രതാ കുറിപ്പ്, ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത ട്രയലിൽ (RCT) LBP, CRPS-1 എന്നിവയ്‌ക്കപ്പുറത്തേക്ക് വ്യാപിച്ചുകിടക്കുന്ന വിവിധതരം വിട്ടുമാറാത്ത വേദന അവസ്ഥകൾ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്, മാത്രമല്ല ഉയർന്ന തോതിലുള്ള വേദനയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഭയം ഉള്ള രോഗികളെ മാത്രം ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ല; വ്യക്തിഗത ഫോർമാറ്റുകളേക്കാൾ ഗ്രൂപ്പ് ഫോർമാറ്റുകളിലും ഇടപെടലുകൾ വിതരണം ചെയ്തു. ഇൻ-വിവോ എക്‌സ്‌പോഷർ ട്രീറ്റ്‌മെന്റുകൾ വേദന വിനാശകരവും പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ ദോഷകരമായ ധാരണകളും കുറയ്ക്കുന്നതിലും മികച്ചതാണെങ്കിലും, പ്രവർത്തന വൈകല്യവും പ്രധാന പരാതികളും മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിൽ ഗ്രേഡഡ് ആക്‌റ്റിവിറ്റി ഇടപെടലുകൾ പോലെ എക്‌സ്‌പോഷർ ചികിത്സകൾ ഫലപ്രദമാണെന്ന് തോന്നുന്നു.[39] മറ്റൊരു ക്ലിനിക്കൽ ട്രയൽ ചികിത്സ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള വർഗ്ഗീകരണത്തിന്റെ (ടിബിസി) ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പിയുടെ ഫലപ്രാപ്തിയെ ടിബിസിയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തി, ഗ്രേഡഡ് ആക്റ്റിവിറ്റി അല്ലെങ്കിൽ ഗ്രേഡഡ് എക്സ്പോഷർ ഉപയോഗിച്ച് നിശിതവും സബ്-അക്യൂട്ട് എൽബിപിയും ഉള്ള രോഗികൾക്ക് ഗ്രേഡഡ് എക്സ്പോഷർ.[40] ചികിത്സ ഗ്രൂപ്പുകൾക്കിടയിൽ വൈകല്യം, വേദനയുടെ തീവ്രത, വേദന ദുരന്തം, ശാരീരിക വൈകല്യം എന്നിവ കുറയ്ക്കുന്നതിന് 4-ആഴ്ചയിലെയും 6 മാസത്തെയും ഫലങ്ങളിൽ വ്യത്യാസമില്ലെന്ന് ഫലങ്ങൾ വെളിപ്പെടുത്തി, എന്നിരുന്നാലും ഗ്രേഡഡ് എക്‌സ്‌പോഷറും TBC 6 മാസത്തിൽ ഭയം-ഒഴിവാക്കൽ വിശ്വാസങ്ങളിൽ വലിയ കുറവുകൾ വരുത്തി. .[40] ഈ ക്ലിനിക്കൽ ട്രയലിൽ നിന്നുള്ള കണ്ടെത്തലുകൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത്, ടിബിസിയെ ഗ്രേഡഡ് ആക്റ്റിവിറ്റി അല്ലെങ്കിൽ ഗ്രേഡഡ് എക്സ്പോഷർ ഉപയോഗിച്ച് വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നത്, ടിബിസി കൊണ്ട് മാത്രം നേടിയ മെച്ചപ്പെടുത്തലുകൾക്കപ്പുറം വിട്ടുമാറാത്ത എൽബിപിയുടെ വികസനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട നടപടികളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് മെച്ചപ്പെട്ട ഫലങ്ങളിലേക്ക് നയിക്കില്ല എന്നാണ്.[40]

 

കോഗ്നിറ്റീവ്-ബിഹേവിയറൽ സമീപനങ്ങൾ

 

വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയ്ക്കുള്ള കോഗ്നിറ്റീവ്-ബിഹേവിയറൽ തെറാപ്പി (CBT) ഇടപെടലുകൾ രോഗിയുടെ പെരുമാറ്റങ്ങൾ, അറിവുകൾ അല്ലെങ്കിൽ വിലയിരുത്തലുകൾ, വികാരങ്ങൾ എന്നിവയിൽ അഡാപ്റ്റീവ് മാറ്റങ്ങൾ വരുത്തുന്നതിന് മനഃശാസ്ത്ര തത്വങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഈ ഇടപെടലുകളിൽ സാധാരണയായി വേദനയെക്കുറിച്ചും രോഗിയുടെ പ്രത്യേക വേദന സിൻഡ്രോമിനെക്കുറിച്ചുമുള്ള അടിസ്ഥാന മാനസിക വിദ്യാഭ്യാസം, നിരവധി പെരുമാറ്റ ഘടകങ്ങൾ, കോപ്പിംഗ് സ്കിൽസ് പരിശീലനം, പ്രശ്നപരിഹാര സമീപനങ്ങൾ, വൈജ്ഞാനിക പുനർനിർമ്മാണ ഘടകം എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു, എന്നിരുന്നാലും കൃത്യമായ ചികിത്സാ ഘടകങ്ങൾ ക്ലിനിക്ക് അനുസരിച്ച് വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു. ബിഹേവിയറൽ ഘടകങ്ങളിൽ വൈവിധ്യമാർന്ന വിശ്രമ കഴിവുകൾ (ബിഹേവിയറൽ സമീപനങ്ങളുടെ വിഭാഗത്തിൽ അവലോകനം ചെയ്‌തിരിക്കുന്നതുപോലെ), ആക്‌റ്റിവിറ്റി പേസിംഗ് നിർദ്ദേശങ്ങൾ/ഗ്രേഡുചെയ്‌ത ആക്റ്റിവേഷൻ, ബിഹേവിയറൽ ആക്റ്റിവേഷൻ സ്‌ട്രാറ്റജികൾ, ആക്‌റ്റിവിറ്റി ഒഴിവാക്കലിന്റെയും തുടർന്നുള്ള ഡീകണ്ടീഷനിംഗിന്റെയും കാര്യമായ ചരിത്രമുണ്ടെങ്കിൽ ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ പുനരാരംഭിക്കുന്നതിനുള്ള പ്രോത്സാഹനം എന്നിവ ഉൾപ്പെടാം. അഡാപ്റ്റീവ് കോപ്പിംഗ് സ്ട്രാറ്റജികളുടെ (ഉദാ, പോസിറ്റീവ് സെൽഫ് സ്റ്റേറ്റ്‌മെന്റുകളുടെ ഉപയോഗം, സാമൂഹിക പിന്തുണ) ഉപയോഗത്തോടൊപ്പം രോഗി ഏർപ്പെടുന്ന നിലവിലെ തെറ്റായ കോപ്പിംഗ് തന്ത്രങ്ങൾ (ഉദാഹരണത്തിന്, ദുരന്തം, ഒഴിവാക്കൽ) തിരിച്ചറിയുക എന്നതാണ് കോപ്പിംഗ് നൈപുണ്യ പരിശീലനത്തിന്റെ പ്രാഥമിക ലക്ഷ്യം. ഒരു ജാഗ്രതാ കുറിപ്പ് എന്ന നിലയിൽ, ഒരു തന്ത്രം എത്രത്തോളം പൊരുത്തപ്പെടുന്നതോ തെറ്റായതോ ആയതോ ആണ്, കൂടാതെ പ്രത്യേക കോപ്പിംഗ് തന്ത്രങ്ങളുടെ ഗ്രഹിച്ച ഫലപ്രാപ്തി ഓരോ വ്യക്തിക്കും വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു.[41] ചികിത്സയിലുടനീളം, പ്രശ്‌നപരിഹാര വിദ്യകൾ രോഗികളെ അവരുടെ അനുസരണ ശ്രമങ്ങളിൽ സഹായിക്കുന്നതിനും അവരുടെ സ്വയം-പ്രാപ്‌തത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിനും സഹായിക്കുന്നു. കോഗ്നിറ്റീവ് റീസ്ട്രക്ചറിംഗ് എന്നത് രോഗി ഏർപ്പെടുന്ന നിലവിലെ തെറ്റായ അറിവുകളെ തിരിച്ചറിയുകയും, തിരിച്ചറിഞ്ഞ നെഗറ്റീവ് കോഗ്നിഷനുകളെ വെല്ലുവിളിക്കുകയും, സന്തുലിതവും അഡാപ്റ്റീവ് ബദൽ ചിന്തകൾ സൃഷ്ടിക്കുന്നതിനുള്ള ചിന്തകളുടെ പരിഷ്കരണവും ഉൾക്കൊള്ളുന്നു. കോഗ്നിറ്റീവ് റീസ്ട്രക്ചറിംഗ് വ്യായാമങ്ങളിലൂടെ, രോഗികൾ അവരുടെ വികാരങ്ങൾ, അറിവുകൾ, വ്യാഖ്യാനങ്ങൾ എന്നിവ എങ്ങനെ അവരുടെ വേദനയെ പോസിറ്റീവ്, നെഗറ്റീവ് ദിശകളിൽ മോഡുലേറ്റ് ചെയ്യുന്നു എന്ന് തിരിച്ചറിയുന്നതിൽ കൂടുതൽ പ്രാവീണ്യം നേടുന്നു. തൽഫലമായി, രോഗികൾക്ക് അവരുടെ വേദനയുടെ നിയന്ത്രണത്തെക്കുറിച്ച് കൂടുതൽ ധാരണ ലഭിക്കുമെന്നും വേദനയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട അവരുടെ പെരുമാറ്റവും ചിന്തകളും നന്നായി കൈകാര്യം ചെയ്യാനും അവരുടെ വേദനയ്ക്ക് അവർ പറയുന്ന അർത്ഥം കൂടുതൽ അനുയോജ്യമായി വിലയിരുത്താനും കഴിയുമെന്ന് അനുമാനിക്കപ്പെടുന്നു. . സാമൂഹ്യ നൈപുണ്യ പരിശീലനം, ആശയവിനിമയ പരിശീലനം, സ്ട്രെസ് മാനേജ്മെന്റിനുള്ള വിശാലമായ സമീപനങ്ങൾ എന്നിവ ചിലപ്പോൾ CBT ഇടപെടലിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുള്ള അധിക ഘടകങ്ങളാണ്. വേദനാധിഷ്ഠിത CBT ഇടപെടൽ വഴി, പല രോഗികളും അവരുടെ വൈകാരികവും പ്രവർത്തനപരവുമായ ക്ഷേമവും ആത്യന്തികമായി അവരുടെ ആഗോള ആരോഗ്യവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ജീവിത നിലവാരവും സംബന്ധിച്ച മെച്ചപ്പെടുത്തലുകളിൽ നിന്ന് ലാഭം നേടുന്നു.

 

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് ഫിറ്റ്നസ് വ്യായാമത്തിലും ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങളിലും ഏർപ്പെടുന്നു.

 

ഒരു ബയോപ്‌സൈക്കോസോഷ്യൽ വീക്ഷണകോണിൽ നിന്നും സംയോജിത രീതിയിൽ രോഗിയുടെ വേദന മനസ്സിലാക്കാൻ ശ്രമിക്കുന്ന ഒരു പിന്തുണയും സഹാനുഭൂതിയും ഉള്ള അന്തരീക്ഷത്തിലാണ് CBT ഇടപെടലുകൾ വിതരണം ചെയ്യുന്നത്. തെറാപ്പിസ്റ്റുകൾ അവരുടെ പങ്ക് 'അധ്യാപകർ' അല്ലെങ്കിൽ 'പരിശീലകർ' ആയി കാണുന്നു, രോഗികൾക്ക് ആശയവിനിമയം നൽകുന്ന സന്ദേശം അവരുടെ വേദന നന്നായി കൈകാര്യം ചെയ്യാനും അവരുടെ ദൈനംദിന പ്രവർത്തനവും ജീവിത നിലവാരവും മെച്ചപ്പെടുത്താനും പഠിക്കുക എന്നതാണ്. രോഗികളുടെ വേദനയെക്കുറിച്ചുള്ള ധാരണയും വേദനയും അതിന്റെ അനന്തരഫലങ്ങളും സുരക്ഷിതവും അനുയോജ്യവുമായ രീതിയിൽ കൈകാര്യം ചെയ്യാനുള്ള അവരുടെ ശ്രമങ്ങൾ വർദ്ധിപ്പിക്കുക എന്നതാണ് പ്രധാന ലക്ഷ്യം; അതിനാൽ, അവരുടെ പെരുമാറ്റം, ചിന്തകൾ, വികാരങ്ങൾ എന്നിവ സ്വയം നിരീക്ഷിക്കാൻ രോഗികളെ പഠിപ്പിക്കുന്നത് തെറാപ്പിയുടെ ഒരു അവിഭാജ്യ ഘടകവും സ്വയം-ഫലപ്രാപ്തി വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള ഉപയോഗപ്രദമായ തന്ത്രവുമാണ്. കൂടാതെ, തെറാപ്പിസ്റ്റ് ശുഭാപ്തിവിശ്വാസവും യാഥാർത്ഥ്യബോധവും പ്രോത്സാഹജനകവുമായ അന്തരീക്ഷം വളർത്തിയെടുക്കാൻ ശ്രമിക്കുന്നു, അതിൽ രോഗിക്ക് അവരുടെ വിജയങ്ങൾ തിരിച്ചറിയുന്നതിനും പഠിക്കുന്നതിനും വിജയിക്കാത്ത ശ്രമങ്ങളിൽ നിന്ന് പഠിക്കുന്നതിനും മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനും കൂടുതൽ വൈദഗ്ദ്ധ്യം നേടാനാകും. ഈ രീതിയിൽ, ചികിത്സകരും രോഗികളും ചേർന്ന് രോഗികളുടെ വിജയങ്ങൾ, അനുസരിക്കുന്നതിനുള്ള തടസ്സങ്ങൾ, ക്രിയാത്മകവും സഹകരണപരവും വിശ്വസനീയവുമായ അന്തരീക്ഷത്തിൽ അറ്റകുറ്റപ്പണികളും പുനർനിർമ്മാണ-പ്രതിരോധ പദ്ധതികളും വികസിപ്പിക്കുന്നതിന് ഒരുമിച്ച് പ്രവർത്തിക്കുന്നു. കോഗ്നിറ്റീവ് ബിഹേവിയറൽ സമീപനത്തിന്റെ ആകർഷകമായ സവിശേഷത രോഗിയെ അവന്റെ/അവളുടെ വേദന പുനരധിവാസത്തിന്റെ അല്ലെങ്കിൽ മാനേജ്മെന്റ് പ്രോഗ്രാമിന്റെ സജീവ പങ്കാളിയായി അംഗീകരിക്കുന്നതാണ്.

 

വിവിധ ഡൊമെയ്‌നുകളിലെ (അതായത്, വേദന അനുഭവത്തിന്റെ അളവുകൾ, മാനസികാവസ്ഥ/ആഘാതം, കോഗ്നിറ്റീവ് കോപ്പിംഗ്, മൂല്യനിർണ്ണയം, വേദന പെരുമാറ്റം, പ്രവർത്തന നില, സാമൂഹിക റോൾ ഫംഗ്‌ഷൻ എന്നിവയുടെ അളവുകൾ) വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയ്ക്കും അതിന്റെ അനന്തരഫലങ്ങൾക്കും ഫലപ്രദമായ ചികിത്സയാണ് CBT എന്ന് ഗവേഷണം കണ്ടെത്തി. ) വെയിറ്റ്-ലിസ്റ്റ് നിയന്ത്രണ വ്യവസ്ഥകളുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ.[42] മറ്റ് സജീവമായ ചികിത്സകളുമായോ നിയന്ത്രണ വ്യവസ്ഥകളുമായോ താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, വേദനാനുഭവം, കോഗ്നിറ്റീവ് കോപ്പിംഗ്, അപ്രൈസൽ, സോഷ്യൽ റോൾ ഫംഗ്ഷൻ എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് ചെറിയ ഇഫക്റ്റുകൾ (ഇഫക്റ്റ് സൈസ് ~ 0.50) ആണെങ്കിലും ശ്രദ്ധേയമായ മെച്ചപ്പെടുത്തലുകൾക്ക് CBT കാരണമായി.[42] 52 പ്രസിദ്ധീകരിച്ച പഠനങ്ങളുടെ ഏറ്റവും പുതിയ മെറ്റാ അനാലിസിസ് ബിഹേവിയർ തെറാപ്പി (ബിടി), സിബിടി എന്നിവയെ ചികിത്സയ്‌ക്കെതിരായ സാധാരണ നിയന്ത്രണ വ്യവസ്ഥകളും വിവിധ സമയ പോയിന്റുകളിലെ സജീവ നിയന്ത്രണ സാഹചര്യങ്ങളും താരതമ്യം ചെയ്തു.[43] ഈ മെറ്റാ-വിശകലനം നിഗമനം ചെയ്തു, സാധാരണ നിയന്ത്രണ വ്യവസ്ഥകൾ പോലെയുള്ള ചികിത്സയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, ചികിത്സയ്ക്ക് തൊട്ടുപിന്നാലെയുള്ള വേദന മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന് അപ്പുറം അവരുടെ ഡാറ്റ BT യ്ക്ക് പിന്തുണ നൽകുന്നില്ല.[43] സിബിടിയെ സംബന്ധിച്ചിടത്തോളം, വേദന വൈകല്യത്തിനും മാനസികാവസ്ഥയ്ക്കും സിബിടിക്ക് പരിമിതമായ പോസിറ്റീവ് ഇഫക്റ്റുകൾ ഉണ്ടെന്ന് അവർ നിഗമനം ചെയ്തു; എന്നിരുന്നാലും, തിരഞ്ഞെടുത്ത ഫലങ്ങളിൽ ചികിത്സാ ഉള്ളടക്കത്തിന്റെ പ്രത്യേക സ്വാധീനത്തെക്കുറിച്ച് അന്വേഷിക്കാൻ മതിയായ ഡാറ്റ ലഭ്യമല്ല.[43] മൊത്തത്തിൽ, CBT, BT എന്നിവ മാനസികാവസ്ഥ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനുള്ള ഫലപ്രദമായ ചികിത്സാ സമീപനങ്ങളാണെന്ന് തോന്നുന്നു; ഫോളോ-അപ്പ് ഡാറ്റ പോയിന്റുകളിൽ ശക്തമായി തുടരുന്ന ഫലങ്ങൾ. എന്നിരുന്നാലും, നിരവധി അവലോകനങ്ങളും മെറ്റാ-വിശകലനങ്ങളും എടുത്തുകാണിച്ചതുപോലെ, വിട്ടുമാറാത്ത വേദന കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള CBT യുടെ ഫലപ്രാപ്തി വിലയിരുത്തുന്നതിൽ പരിഗണിക്കേണ്ട ഒരു നിർണായക ഘടകം ഫലപ്രദമായ ഡെലിവറി, ഏകീകൃത ചികിത്സാ ഘടകങ്ങളുടെ അഭാവം, ഡോക്ടർമാർക്കിടയിലുള്ള ഡെലിവറിയിലെ വ്യത്യാസങ്ങൾ, ചികിത്സ എന്നിവയെ കേന്ദ്രീകരിച്ചാണ്. ജനസംഖ്യ, ഗവേഷണ പരീക്ഷണങ്ങളിൽ ഉടനീളം താൽപ്പര്യമുള്ള ഫല വേരിയബിളുകളിലെ വ്യത്യാസം.[13] ഫലപ്രാപ്തി കണ്ടെത്തലുകളുടെ വ്യാഖ്യാനത്തെ കൂടുതൽ സങ്കീർണ്ണമാക്കുന്നത് രോഗിയുടെ സ്വഭാവ സവിശേഷതകളും ചികിത്സയുടെ ഫലത്തെ സ്വതന്ത്രമായി ബാധിച്ചേക്കാവുന്ന അധിക വേരിയബിളുകളുമാണ്.

 

സ്വീകാര്യത അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള സമീപനങ്ങൾ

 

സ്വീകാര്യത അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള സമീപനങ്ങൾ മൂന്നാം-തരംഗ വൈജ്ഞാനിക-പെരുമാറ്റ ചികിത്സകളായി പലപ്പോഴും തിരിച്ചറിയപ്പെടുന്നു. സ്വീകാര്യതയും പ്രതിബദ്ധത തെറാപ്പിയും (ACT) ആണ് സ്വീകാര്യത അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള സൈക്കോതെറാപ്പികളിൽ ഏറ്റവും സാധാരണമായത്. തിരിച്ചറിവുകൾ പുനഃക്രമീകരിക്കുന്നതിൽ കർശനമായി ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നതിനുപകരം മാനസിക വഴക്കം വർദ്ധിപ്പിച്ച് കൂടുതൽ മൂല്യവത്തായതും സംതൃപ്തവുമായ ജീവിതം നേടുന്നതിനുള്ള ക്ലയന്റിൻറെ പുരോഗതി സുഗമമാക്കേണ്ടതിന്റെ പ്രാധാന്യം ACT ഊന്നിപ്പറയുന്നു.[44] വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയുടെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ, മനഃശാസ്ത്രപരമായ വഴക്കം സ്ഥാപിക്കുന്ന സാങ്കേതിക വിദ്യകൾ വളർത്തിയെടുക്കുന്നതിലൂടെ ഫലപ്രദമല്ലാത്ത നിയന്ത്രണ തന്ത്രങ്ങളും അനുഭവപരമായ ഒഴിവാക്കലും ACT ലക്ഷ്യമിടുന്നു. ACT യുടെ ആറ് പ്രധാന പ്രക്രിയകളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു: സ്വീകാര്യത, വൈജ്ഞാനിക വൈകല്യം, സാന്നിദ്ധ്യം, സന്ദർഭം പോലെ സ്വയം, മൂല്യങ്ങൾ, പ്രതിബദ്ധതയുള്ള പ്രവർത്തനം.[45] ചുരുക്കത്തിൽ, സ്വീകാര്യത വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയുള്ള രോഗികളെ വേദനയും അതിന്റെ അനന്തരഫലങ്ങളും മാറ്റാൻ ശ്രമിക്കുന്നതിനുപകരം സജീവമായി സ്വീകരിക്കാൻ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നു, അങ്ങനെ ചെയ്യുന്നതിലൂടെ അവരുടെ വേദന ഇല്ലാതാക്കാൻ ഉദ്ദേശിച്ചുള്ള വ്യർത്ഥമായ പോരാട്ടം അവസാനിപ്പിക്കാൻ രോഗിയെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നു. ചിന്തകളുടെ ആവൃത്തി കുറയ്ക്കുന്നതിനോ ഉള്ളടക്കം പുനഃക്രമീകരിക്കുന്നതിനോ പകരം ചിന്തകളുടെ പ്രവർത്തനത്തെ പരിഷ്കരിക്കുന്നതിനാണ് കോഗ്നിറ്റീവ് ഡിഫ്യൂഷൻ (ഡീലിറ്ററലൈസേഷൻ) ടെക്നിക്കുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നത്. ഈ രീതിയിൽ, കോഗ്നിറ്റീവ് ഡിഫ്യൂഷൻ നെഗറ്റീവ് ചിന്തകളുടെ അനഭിലഷണീയമായ അർത്ഥത്തെയോ പ്രവർത്തനത്തെയോ മാറ്റിമറിച്ചേക്കാം, അങ്ങനെ അത്തരം ചിന്തകളോടുള്ള അടുപ്പവും തുടർന്നുള്ള വൈകാരികവും പെരുമാറ്റപരവുമായ പ്രതികരണം കുറയ്ക്കും. സന്നിഹിതരായിരിക്കുക എന്ന പ്രധാന പ്രക്രിയ, സ്വയവും സ്വകാര്യവുമായ ചിന്തകളും സംഭവങ്ങളും തമ്മിലുള്ള വിവേചനരഹിതമായ ഇടപെടലിന് ഊന്നൽ നൽകുന്നു. ഒരു വ്യക്തി ദൈനംദിന ജീവിതത്തിൽ തൽക്ഷണം പ്രകടിപ്പിക്കാൻ ശ്രമിക്കുന്ന മൂല്യങ്ങളാൽ സവിശേഷമായ പെരുമാറ്റങ്ങളും വ്യാഖ്യാനങ്ങളും തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നതിനുള്ള വഴികാട്ടികളായി മൂല്യങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. അവസാനമായി, പ്രതിജ്ഞാബദ്ധമായ പ്രവർത്തനത്തിലൂടെ, രോഗികൾക്ക് വ്യക്തിഗത മൂല്യങ്ങളുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്ന സ്വഭാവ മാറ്റങ്ങൾ തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയും. അങ്ങനെ, മനഃശാസ്ത്രപരമായ വഴക്കം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിനും കഷ്ടപ്പാടുകൾ കുറയ്ക്കുന്നതിനുമായി സമഗ്രമായ ഒരു സമീപനം സ്വീകരിക്കുന്നതിന് ACT ആറ് അടിസ്ഥാന തത്വങ്ങൾ പരസ്പരം സംയോജിപ്പിച്ച് ഉപയോഗിക്കുന്നു. വേദനയെ അനിവാര്യമായി കാണാനും അത് വിവേചനരഹിതമായ രീതിയിൽ സ്വീകരിക്കാനും രോഗികളെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നു, അങ്ങനെ വേദനയുണ്ടെങ്കിലും ജീവിതത്തിൽ നിന്ന് അർത്ഥം നേടുന്നത് തുടരാനാകും. പരസ്പരബന്ധിതമായ പ്രധാന പ്രക്രിയകൾ ശ്രദ്ധയും സ്വീകാര്യത പ്രക്രിയകളും പ്രതിബദ്ധതയും പെരുമാറ്റവും മാറ്റുന്ന പ്രക്രിയകളെ ഉദാഹരണമാക്കുന്നു.[45]

 

വിട്ടുമാറാത്ത വേദന കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള ACT-അധിഷ്‌ഠിത സമീപനങ്ങളുടെ ഫലപ്രാപ്തിയെക്കുറിച്ചുള്ള ഗവേഷണ ഫലങ്ങൾ വാഗ്ദാനമാണ്, എന്നിരുന്നാലും കൂടുതൽ മൂല്യനിർണ്ണയം ആവശ്യമാണ്. ACT-നെ വെയ്റ്റ്‌ലിസ്റ്റ് കൺട്രോൾ അവസ്ഥയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുന്ന ഒരു RCT, വേദന ദുരന്തം, വേദനയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വൈകല്യം, ജീവിത സംതൃപ്തി, ചലനങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള ഭയം, മാനസിക ക്ലേശങ്ങൾ എന്നിവയിൽ കാര്യമായ പുരോഗതി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു. ഒരു വലിയ പരീക്ഷണം വേദന, വിഷാദം, വേദനയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഉത്കണ്ഠ, വൈകല്യം, മെഡിക്കൽ സന്ദർശനങ്ങൾ, ജോലി നില, ശാരീരിക പ്രകടനം എന്നിവയ്ക്ക് കാര്യമായ പുരോഗതി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു.[7] വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയുള്ള രോഗികളിൽ സ്വീകാര്യത അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഇടപെടലുകൾ (ACT, മൈൻഡ്ഫുൾനെസ്-ബേസ്ഡ് സ്ട്രെസ് റിഡക്ഷൻ) വിലയിരുത്തുന്ന സമീപകാല മെറ്റാ അനാലിസിസ് കണ്ടെത്തി, പൊതുവെ, സ്വീകാര്യത അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ചികിത്സകൾ വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയുള്ള രോഗികൾക്ക് അനുകൂലമായ ഫലങ്ങളിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.[46] പ്രത്യേകമായി, മെറ്റാ-അനാലിസിസ് വേദനയുടെ തീവ്രത, വിഷാദം, ഉത്കണ്ഠ, ശാരീരിക ക്ഷേമം, ജീവിതനിലവാരം എന്നിവയ്ക്കായി ചെറുതും ഇടത്തരവുമായ ഇഫക്റ്റുകൾ വെളിപ്പെടുത്തി, നിയന്ത്രിത ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണങ്ങൾ ഒഴിവാക്കിയപ്പോൾ ചെറിയ ഇഫക്റ്റുകൾ കണ്ടെത്തി, കൂടാതെ വിശകലനങ്ങളിൽ RCT-കൾ മാത്രമേ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുള്ളൂ.[47] മറ്റ് സ്വീകാര്യത അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഇടപെടലുകളിൽ സന്ദർഭോചിതമായ കോഗ്നിറ്റീവ്-ബിഹേവിയറൽ തെറാപ്പിയും മൈൻഡ്ഫുൾനെസ് അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള കോഗ്നിറ്റീവ് തെറാപ്പിയും ഉൾപ്പെടുന്നു, എന്നിരുന്നാലും വിട്ടുമാറാത്ത വേദന കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള ഈ ചികിത്സകളുടെ ഫലപ്രാപ്തിയെക്കുറിച്ചുള്ള അനുഭവപരമായ ഗവേഷണം ഇപ്പോഴും ശൈശവാവസ്ഥയിലാണ്.

 

പ്രതീക്ഷകൾ

 

ചികിത്സയുടെ വിജയത്തിനായുള്ള രോഗിയുടെ പ്രതീക്ഷയുടെ പരിഗണനയാണ് എല്ലാ ചികിത്സാ സമീപനങ്ങളുടെയും സുപ്രധാനവും വലിയതോതിൽ അവഗണിക്കപ്പെടുന്നതുമായ പൊതുവായ അടിസ്ഥാന ഘടകം. വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയ്ക്കുള്ള ഫലപ്രദമായ മൾട്ടിഡിസിപ്ലിനറി ചികിത്സകളുടെ രൂപീകരണത്തിലും വിതരണത്തിലും നിരവധി പുരോഗതികൾ ഉണ്ടായിട്ടും, വിജയത്തിനായുള്ള പ്രതീക്ഷകളുടെ പ്രാധാന്യം തിരിച്ചറിയുന്നതിനും രോഗികളുടെ പ്രതീക്ഷകൾ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള ശ്രമങ്ങളിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നതിനും താരതമ്യേന കുറച്ച് ഊന്നൽ നൽകിയിട്ടുണ്ട്. ന്യൂറോബയോളജിക്കൽ അണ്ടർപിന്നിംഗുകൾക്കൊപ്പം വിശ്വസനീയവും നിരീക്ഷിക്കാവുന്നതും അളക്കാവുന്നതുമായ മാറ്റങ്ങളിലേക്ക് നയിക്കുന്ന സജീവമായ ഗുണങ്ങളാണ് വേദനയ്ക്കുള്ള പ്ലേസിബോയുടെ സവിശേഷത എന്ന തിരിച്ചറിവ് നിലവിൽ വേദന ഗവേഷണത്തിന്റെ മുൻനിരയിലാണ്. പ്രതീക്ഷകളെ ഒപ്റ്റിമൈസ് ചെയ്യുന്ന രീതിയിൽ (വ്യക്തമായ പ്രതീക്ഷകൾ കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ കണ്ടീഷനിംഗ് വഴി) പ്രേരിപ്പിക്കുമ്പോൾ, വേദനസംഹാരിയായ പ്ലേസ്ബോസ് ബോധപൂർവമായ സ്വയം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്ത തലത്തിലും ഒരു ന്യൂറോളജിക്കൽ തലത്തിലും വേദന ധാരണയിൽ നിരീക്ഷിക്കാവുന്നതും അളക്കാവുന്നതുമായ മാറ്റങ്ങൾക്ക് കാരണമാകുമെന്ന് നിരവധി പഠനങ്ങൾ സ്ഥിരീകരിച്ചിട്ടുണ്ട്. വേദന-സംസ്കരണ നില.[49,50] ഒരു വ്യക്തിയുടെ അനുഭവത്തിലും കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ ഫിസിയോളജിയിലും സ്വാധീനം ചെലുത്തുന്ന ഒരു മാനസിക സാമൂഹിക പശ്ചാത്തലത്തിൽ സംഭവിക്കുന്ന സിമുലേറ്റഡ് ചികിത്സകൾ അല്ലെങ്കിൽ നടപടിക്രമങ്ങൾ എന്നിങ്ങനെയാണ് അനാലിസിക് പ്ലാസിബോകളെ വിശാലമായി നിർവചിച്ചിരിക്കുന്നത്.[51] പ്ലാസിബോയുടെ നിലവിലെ ആശയവൽക്കരണം, പ്ലാസിബോ ഉൾച്ചേർത്തിരിക്കുന്ന മാനസിക സാമൂഹിക സന്ദർഭത്തിന്റെ പ്രാധാന്യം ഊന്നിപ്പറയുന്നു. ചികിത്സയുടെ മാനസിക-സാമൂഹിക പശ്ചാത്തലവും ആചാരവും രോഗികളുടെ പ്രതീക്ഷകളാണ്. അതിനാൽ, ഫലത്തിൽ എല്ലാ ചികിത്സകളിലും പ്ലാസിബോ പ്രഭാവം സങ്കീർണ്ണമായി ഉൾച്ചേർന്നിരിക്കുന്നതിൽ അതിശയിക്കാനില്ല; അതുപോലെ, വേദനയ്ക്കുള്ള നിലവിലെ ചികിത്സാ സമീപനങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്താൻ കഴിയുന്ന ഒരു അധിക മാർഗം അതിലുണ്ടെന്ന തിരിച്ചറിവിൽ നിന്ന് ഡോക്ടർമാർക്കും രോഗികൾക്കും ഒരുപോലെ പ്രയോജനം ലഭിക്കും.

 

റിലാക്സേഷൻ ട്രെയിനിംഗ്, ഹിപ്നോസിസ്, എക്സ്പോഷർ ട്രീറ്റ്മെൻറുകൾ, കോഗ്നിറ്റീവ് അധിഷ്ഠിത ചികിത്സാ സമീപനങ്ങൾ എന്നിവയുടെ വിവിധ രീതികളിലൂടെ കൈവരിച്ച നല്ല മാറ്റങ്ങളെ നയിക്കുന്ന പ്രധാന സ്വാധീനമാണ് ഫലപ്രതീക്ഷകൾ എന്ന് നിർദ്ദേശിക്കപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. അതിനാൽ, വിട്ടുമാറാത്ത വേദന കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള വിവേകപൂർണ്ണമായ സമീപനം വിജയത്തിനായുള്ള രോഗികളുടെ പ്രതീക്ഷകളുടെ ശക്തിയെ മുതലാക്കുന്നു. ഖേദകരമെന്നു പറയട്ടെ, പലപ്പോഴും, വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയുടെ വിജയകരമായ മാനേജ്മെന്റിന് സംഭാവന നൽകുന്ന അവിഭാജ്യ ഘടകങ്ങളായി രോഗികളുടെ പ്രതീക്ഷകളുടെ പ്രാധാന്യം നേരിട്ട് അഭിസംബോധന ചെയ്യാനും ഊന്നിപ്പറയാനും ആരോഗ്യ പരിരക്ഷാ ദാതാക്കൾ അവഗണിക്കുന്നു. നമ്മുടെ സമൂഹത്തിലെ യുഗാത്മകത, രോഗങ്ങളുടെ വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന വൈദ്യവൽക്കരണമാണ്, മെഡിക്കൽ പുരോഗതിയിലൂടെ വേദന (വിട്ടുമാറാത്ത വേദന പോലും) ഇല്ലാതാക്കണമെന്ന പൊതു പ്രതീക്ഷയ്ക്ക് ആക്കം കൂട്ടുന്നു. പൊതുവെയുള്ള ഈ പ്രതീക്ഷകൾ പല രോഗികളേയും നിലവിലെ ചികിത്സാ ഫലങ്ങളിൽ നിരാശരാക്കുകയും 'ചികിത്സ'യ്‌ക്കായുള്ള നിരന്തരമായ തിരയലിന് സംഭാവന നൽകുകയും ചെയ്യുന്നു. വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയുടെ അവസ്ഥയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട നിയമത്തേക്കാൾ 'ചികിത്സ' കണ്ടെത്തുന്നത് ഒഴിവാക്കലാണ്. ദശലക്ഷക്കണക്കിന് അമേരിക്കക്കാരെ പ്രതിവർഷം വിട്ടുമാറാത്ത വേദന ബാധിക്കുന്ന നമ്മുടെ നിലവിലെ കാലാവസ്ഥയിൽ, വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയുടെ ഫലപ്രദമായ മാനേജ്മെന്റിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്ന ഒരു ആശയപരമായ മാറ്റത്തെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നതും തുടരുന്നതും ഞങ്ങളുടെ ഏറ്റവും മികച്ച താൽപ്പര്യമാണ്. ഇത് നേടുന്നതിനുള്ള പ്രായോഗികവും വാഗ്ദാനപ്രദവുമായ ഒരു മാർഗം, രോഗികളുടെ പോസിറ്റീവ് (യാഥാർത്ഥ്യബോധമുള്ള) പ്രതീക്ഷകൾ പരമാവധി പ്രയോജനപ്പെടുത്തുകയും വേദന രോഗികളെയും സാധാരണക്കാരെയും (ഇവരിൽ 20% ഭാവിയിൽ വേദനാജനകമായ രോഗികളായി മാറുകയും ചെയ്യും) യാഥാർത്ഥ്യമായ പ്രതീക്ഷകൾ എന്താണെന്നതിനെക്കുറിച്ച് ബോധവൽക്കരിക്കുക എന്നതാണ്. വേദന മാനേജ്മെന്റ് സംബന്ധിച്ച്. ഒരുപക്ഷേ, പ്ലേസിബോയെക്കുറിച്ചുള്ള നിലവിലുള്ളതും തെളിവുകൾ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതുമായ വിദ്യാഭ്യാസത്തിലൂടെയും രോഗികൾക്ക് മുമ്പ് വിശ്വസിച്ചിരുന്ന തെറ്റായ വിവരങ്ങളിലുള്ള വിശ്വാസങ്ങൾ തിരുത്താൻ കഴിയുന്ന തരത്തിലുള്ള നിർദ്ദിഷ്ട ചികിത്സാ ഫലങ്ങളിലൂടെയും ഇത് തുടക്കത്തിൽ സംഭവിക്കാം. തുടർന്ന്, ചികിത്സയുടെ സന്ദർഭങ്ങളിൽ (യാഥാർത്ഥ്യബോധമുള്ള രീതിയിൽ) രോഗികളുടെ പ്രതീക്ഷകൾ വർധിപ്പിക്കാനും ചികിത്സ വിജയത്തിൽ നിന്ന് പിന്തിരിപ്പിക്കുന്ന അശുഭാപ്തി പ്രതീക്ഷകൾ കുറയ്ക്കാനും ഡോക്ടർമാർക്ക് ലക്ഷ്യമിടുന്നു, അതിനാൽ, അവരുടെ നിലവിലെ മൾട്ടി ഡിസിപ്ലിനറി ചികിത്സകൾ മെച്ചപ്പെടുത്താൻ പഠിക്കുന്നത്, പ്ലാസിബോ നൽകുന്ന മെച്ചപ്പെടുത്തലുകളെ മുതലാക്കാനുള്ള ശ്രമങ്ങളിലൂടെയാണ്. ഒരു സജീവ ചികിത്സയ്ക്കുള്ളിൽ. സൈക്കോളജിസ്റ്റുകൾക്ക് അവരുടെ രോഗികളുമായി ഈ പ്രശ്നങ്ങൾ ഉടനടി പരിഹരിക്കാനും അവരുടെ സ്വന്തം ചികിത്സാ വിജയത്തിന്റെ വക്താക്കളാകാൻ അവരെ സഹായിക്കാനും കഴിയും.

 

വേദനയുടെ വൈകാരിക അനുബന്ധങ്ങൾ

 

വിട്ടുമാറാത്ത വേദന കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിൽ പലപ്പോഴും വെല്ലുവിളി നിറഞ്ഞ ഒരു വശം കോമോർബിഡ് വൈകാരിക ക്ലേശത്തിന്റെ ഉയർന്ന വ്യാപനമാണ്. സാധാരണ ജനങ്ങളേക്കാൾ വിഷാദരോഗവും ഉത്കണ്ഠാ വൈകല്യങ്ങളും വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയുള്ള രോഗികൾക്കിടയിൽ മൂന്നിരട്ടി കൂടുതലാണെന്ന് ഗവേഷണങ്ങൾ തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്.[52,53] പലപ്പോഴും, മാനസിക രോഗങ്ങളുള്ള വേദന രോഗികളെ ആരോഗ്യപരിപാലന ദാതാക്കൾ ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള രോഗികൾ എന്ന് മുദ്രകുത്തുന്നു, ഒരുപക്ഷേ അത് കുറയുന്നു. അവർക്ക് ലഭിക്കുന്ന പരിചരണത്തിന്റെ ഗുണനിലവാരം. വേദനയോ വിഷാദമോ ഉള്ള രോഗികളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ വിഷാദരോഗികൾക്ക് വിഷാദരോഗത്തിനും വേദന ചികിത്സകൾക്കും മോശമായ ഫലങ്ങളാണുള്ളത്. ചികിത്സ ഫലങ്ങളും രോഗികളുടെ വൈകാരിക ക്ലേശങ്ങൾ കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. മനഃശാസ്ത്രജ്ഞർക്ക് വിഷാദരോഗത്തിന്റെ പ്രധാന ലക്ഷണങ്ങളെ (ഉദാഹരണത്തിന്, അൻഹെഡോണിയ, കുറഞ്ഞ പ്രചോദനം, പ്രശ്നപരിഹാര തടസ്സങ്ങൾ) കൈകാര്യം ചെയ്യാൻ കഴിയും, അത് ചികിത്സ പങ്കാളിത്തത്തിലും വൈകാരിക ക്ലേശത്തിലും പെട്ടെന്ന് ഇടപെടുന്നു. കൂടാതെ, ഒരു സൈക്യാട്രിക് കോമോർബിഡിറ്റി പരിഗണിക്കാതെ തന്നെ, വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയുള്ള രോഗികളെ അവർ അഭിമുഖീകരിക്കുന്ന പ്രധാന റോൾ പരിവർത്തനങ്ങൾ (ഉദാ, ജോലി നഷ്ടപ്പെടൽ, വൈകല്യം), അവർ അഭിമുഖീകരിച്ചേക്കാവുന്ന പരസ്പര ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ (ഉദാ, വേദന മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഒറ്റപ്പെടൽ ബോധം) എന്നിവ കൈകാര്യം ചെയ്യാൻ മനശാസ്ത്രജ്ഞർക്ക് കഴിയും. വൈകാരിക കഷ്ടപ്പാടുകൾ (ഉദാ, ഉത്കണ്ഠ, കോപം, ദുഃഖം, നിരാശ) അവരുടെ അനുഭവത്തിൽ ഉൾപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. അതിനാൽ, തെറാപ്പിയുടെ ഭാഗമായി അഭിസംബോധന ചെയ്യപ്പെടുന്ന വൈകാരിക അനുരൂപങ്ങളുടെ സ്വാധീനം കുറയ്ക്കുന്നതിലൂടെ മനശാസ്ത്രജ്ഞർക്ക് ചികിത്സാ കോഴ്സിനെ ഗുണപരമായി സ്വാധീനിക്കാൻ കഴിയും.

 

തീരുമാനം

 

വിട്ടുമാറാത്ത വേദന കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള മൾട്ടി ഡിസിപ്ലിനറി സമീപനങ്ങളിൽ മനഃശാസ്ത്രപരമായ ചികിത്സകൾ ഉൾപ്പെടുത്തുന്നതിന്റെ പ്രയോജനങ്ങൾ സമൃദ്ധമാണ്. വേദനയുടെ വർധിച്ച സ്വയം മാനേജ്‌മെന്റ്, മെച്ചപ്പെട്ട വേദന-നിയന്ത്രണ വിഭവങ്ങൾ, വേദനയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വൈകല്യം, വൈകാരിക ക്ലേശം കുറയ്ക്കൽ - ഫലപ്രദമായ സ്വയം നിയന്ത്രണം, പെരുമാറ്റം, വൈജ്ഞാനികം എന്നിവയിലൂടെ സ്വാധീനം ചെലുത്തുന്ന മെച്ചപ്പെടുത്തലുകൾ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു, എന്നാൽ അതിൽ മാത്രം പരിമിതപ്പെടുന്നില്ല. വിദ്യകൾ. ഈ മാറ്റങ്ങൾ നടപ്പിലാക്കുന്നതിലൂടെ, ഒരു മനഃശാസ്ത്രജ്ഞന് ഫലപ്രദമായി രോഗികളെ അവരുടെ വേദന നിയന്ത്രണത്തിൽ കൂടുതൽ ആജ്ഞാപിക്കാൻ സഹായിക്കാനും വേദനയ്ക്കിടയിലും കഴിയുന്നത്ര സാധാരണ ജീവിതം നയിക്കാൻ അവരെ പ്രാപ്തരാക്കാനും കഴിയും. കൂടാതെ, മനഃശാസ്ത്രപരമായ ഇടപെടലുകളിലൂടെ പഠിക്കുന്ന കഴിവുകൾ രോഗികളെ അവരുടെ അസുഖം കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിൽ സജീവ പങ്കാളികളാകാനും പ്രാപ്തരാക്കുകയും രോഗികൾക്ക് അവരുടെ ജീവിതത്തിലുടനീളം ഉപയോഗിക്കാനാകുന്ന വിലപ്പെട്ട കഴിവുകൾ വളർത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. വിട്ടുമാറാത്ത വേദന കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള ഒരു സംയോജിതവും സമഗ്രവുമായ സമീപനത്തിന്റെ അധിക നേട്ടങ്ങളിൽ, ജോലിയിലേക്കുള്ള മടങ്ങിവരവിൻറെ വർദ്ധനവ്, ആരോഗ്യ പരിപാലനച്ചെലവിലെ കുറവ്, ലോകമെമ്പാടുമുള്ള ദശലക്ഷക്കണക്കിന് രോഗികളുടെ ആരോഗ്യവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ജീവിത നിലവാരം എന്നിവ ഉൾപ്പെട്ടേക്കാം.

 

ഒരു രോഗിക്ക് പരിശീലന ഉപദേശം നൽകുന്ന പരിശീലകന്റെ ചിത്രം.

 

അടിക്കുറിപ്പുകൾ

 

പരസ്യപ്രസ്താവന: ഈ പേപ്പറുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് താൽപ്പര്യ വൈരുദ്ധ്യങ്ങളൊന്നും പ്രഖ്യാപിച്ചിട്ടില്ല.

 

ഉപസംഹാരമായി, കൈറോപ്രാക്റ്റിക് കെയർ പോലുള്ള മറ്റ് ചികിത്സാ രീതികളുടെ ഉപയോഗത്തോടൊപ്പം വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയുടെ ലക്ഷണങ്ങളിൽ നിന്ന് മോചനം നേടാൻ സഹായിക്കുന്നതിന് മനഃശാസ്ത്രപരമായ ഇടപെടലുകൾ ഫലപ്രദമായി ഉപയോഗിക്കാം. കൂടാതെ, മുകളിലെ ഗവേഷണ പഠനം, പ്രത്യേക മാനസിക ഇടപെടലുകൾ എങ്ങനെയാണ് വിട്ടുമാറാത്ത വേദന മാനേജ്മെന്റിന്റെ അനന്തരഫലങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നത് എന്ന് തെളിയിച്ചു. നാഷണൽ സെന്റർ ഫോർ ബയോടെക്‌നോളജി ഇൻഫർമേഷനിൽ (NCBI) നിന്ന് പരാമർശിച്ച വിവരങ്ങൾ. ഞങ്ങളുടെ വിവരങ്ങളുടെ വ്യാപ്തി കൈറോപ്രാക്റ്റിക്, നട്ടെല്ലിന് പരിക്കുകൾ, അവസ്ഥകൾ എന്നിവയിലേക്ക് പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു. വിഷയം ചർച്ച ചെയ്യാൻ, ഡോ. ജിമെനെസിനോട് ചോദിക്കാൻ മടിക്കേണ്ടതില്ല അല്ലെങ്കിൽ ഞങ്ങളെ ബന്ധപ്പെടുക 915-850-0900 .

 

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് ക്യൂറേറ്റ് ചെയ്തത്

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

അധിക വിഷയങ്ങൾ: നടുവേദന

 

സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകൾ പ്രകാരം, ഏകദേശം 80% ആളുകൾക്ക് അവരുടെ ജീവിതത്തിലുടനീളം ഒരു തവണയെങ്കിലും നടുവേദനയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ അനുഭവപ്പെടും. പുറം വേദന പലതരത്തിലുള്ള പരിക്കുകൾ കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ അവസ്ഥകൾ കാരണം ഉണ്ടാകാവുന്ന ഒരു സാധാരണ പരാതിയാണ്. പലപ്പോഴും പ്രായത്തിനനുസരിച്ച് നട്ടെല്ലിന്റെ സ്വാഭാവികമായ അപചയം നടുവേദനയ്ക്ക് കാരണമാകും. ഹാനിയേറ്റഡ് ഡിസ്ക്കുകൾ ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്കിന്റെ മൃദുവായ ജെൽ പോലെയുള്ള മധ്യഭാഗം അതിന്റെ ചുറ്റുമുള്ള തരുണാസ്ഥിയിലെ പുറം വളയത്തിൽ കണ്ണീരിലൂടെ തള്ളുകയും നാഡി വേരുകളെ കംപ്രസ് ചെയ്യുകയും പ്രകോപിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുമ്പോൾ സംഭവിക്കുന്നു. ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷനുകൾ സാധാരണയായി താഴത്തെ പുറകിലോ ലംബർ നട്ടെല്ലിലോ സംഭവിക്കുന്നു, പക്ഷേ അവ സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് അല്ലെങ്കിൽ കഴുത്തിൽ സംഭവിക്കാം. പരുക്ക് കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ വഷളായ അവസ്ഥ കാരണം താഴ്ന്ന പുറകിൽ കാണപ്പെടുന്ന ഞരമ്പുകളുടെ തടസ്സം സയാറ്റിക്കയുടെ ലക്ഷണങ്ങളിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം.

 

കാർട്ടൂൺ പേപ്പർബോയ് വലിയ വാർത്തയുടെ ബ്ലോഗ് ചിത്രം

 

അധിക പ്രധാന വിഷയം: ജോലിസ്ഥലത്തെ സമ്മർദ്ദം നിയന്ത്രിക്കുക

 

 

കൂടുതൽ പ്രധാനപ്പെട്ട വിഷയങ്ങൾ: അധികമായി: കാർ അപകട പരിക്ക് ചികിത്സ എൽ പാസോ, TX കൈറോപ്രാക്റ്റർ

 

ശൂന്യമാണ്
അവലംബം
1ബോറിസ്-കാർപെൽ എസ്. വേദന മാനേജ്മെന്റിലെ നയവും പരിശീലന പ്രശ്നങ്ങളും. ഇതിൽ: Ebert MH, Kerns RD, editors..ബിഹേവിയറൽ ആൻഡ് സൈക്കോഫാർമക്കോളജിക്കൽ വേദന മാനേജ്മെന്റ്.ന്യൂയോർക്ക്: കേംബ്രിഡ്ജ് യൂണിവേഴ്സിറ്റി പ്രസ്സ്; 2010. പേജ്. 407-433.
2ഹാർസ്റ്റാൾ സി, ഓസ്പിന എം. വിട്ടുമാറാത്ത വേദന എത്രത്തോളം വ്യാപകമാണ്?വേദന: ക്ലിനിക്കൽ അപ്‌ഡേറ്റുകൾ2003;11(2):1-4.
3നാഷണൽ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഓഫ് ഹെൽത്ത്.വസ്തുത ഷീറ്റ്: വേദന മാനേജ്മെന്റ്.2007. [ശേഖരിച്ചത് 30 മാർച്ച് 2011]. ഇതിൽ നിന്ന് ലഭ്യമാണ്:www.ninr.nih.gov/NR/rdonlyres/DC0351A6-7029-4FE0-BEEA-7EFC3D1B23AE/0/Pain.pdf.
4അബോട്ട് എഫ്വി, ഫ്രേസർ എംഐ. ഓവർ-ദി-കൌണ്ടർ അനാലിസിക് ഏജന്റുകളുടെ ഉപയോഗവും ദുരുപയോഗവുംജെ സൈക്യാട്രി ന്യൂറോസി.1998;23(1):13-34.[PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം] [PubMed]
5ഷാപ്പർട്ട് എസ്എം, ബർട്ട് സിഡബ്ല്യു. ഫിസിഷ്യൻ ഓഫീസുകൾ, ആശുപത്രി ഔട്ട്പേഷ്യന്റ് വിഭാഗങ്ങൾ, അത്യാഹിത വിഭാഗങ്ങൾ എന്നിവയിലേക്കുള്ള ആംബുലേറ്ററി കെയർ സന്ദർശനങ്ങൾ: യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സ്, 2001-02.സുപ്രധാന ആരോഗ്യ സ്ഥിതി2006;13(159):1-66.[PubMed]
6ജോയിന്റ് കമ്മീഷൻ ഓഫ് അക്രഡിറ്റേഷൻ ഓഫ് ഹെൽത്ത് കെയർ ഓർഗനൈസേഷൻ.വേദന വിലയിരുത്തലും മാനേജ്മെന്റും: ഒരു സംഘടനാ സമീപനം.ഓക്ക്ബ്രൂക്ക്, IL: 2000.
7മെർസ്‌കി എച്ച്, ബോഗ്‌ഡുക്ക് എൻ, എഡിറ്റർമാർവിട്ടുമാറാത്ത വേദനയുടെ വർഗ്ഗീകരണം.രണ്ടാം പതിപ്പ്. സിയാറ്റിൽ, WA: IASP പ്രസ്സ്; 2. IASP ഭാഗം III-ന്റെ ടാക്‌സോണമിയെക്കുറിച്ചുള്ള ടാസ്‌ക് ഫോഴ്‌സ്: വേദന നിബന്ധനകൾ, ഉപയോഗത്തെക്കുറിച്ചുള്ള നിർവചനങ്ങളും കുറിപ്പുകളും ഉള്ള നിലവിലെ ലിസ്റ്റ്; പേജ്. 1994-209.
8വോസ്നർ ജെ. വേദനയുടെ ഒരു ആശയ മാതൃക: ചികിത്സാ രീതികൾപെയിൻ മാനാഗ് പരിശീലിക്കുക2003;3(1):26-36.
9ലോസർ ജെഡി. വേദന മാനേജ്മെന്റിന്റെ സാമ്പത്തിക പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ.ആക്റ്റ അനസ്തേഷ്യോൾ സ്കാൻഡ്1999;43(9):957-959.[PubMed]
10നാഷണൽ റിസർച്ച് കൗൺസിൽമസ്കുലോസ്കെലെറ്റൽ ഡിസോർഡേഴ്സ്, ജോലിസ്ഥലം: താഴ്ന്ന പുറം, മുകൾ ഭാഗങ്ങൾ.വാഷിംഗ്ടൺ, ഡിസി: നാഷണൽ അക്കാദമി പ്രസ്സ്; 2001.[PubMed]
11യുഎസ് ബ്യൂറോ ഓഫ് സെൻസസ്.യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സിന്റെ സ്ഥിതിവിവരക്കണക്ക്: 1996.116-ാം പതിപ്പ്. വാഷിംഗ്ടൺ, ഡിസി:
12ഫ്ലോർ എച്ച്, ഫിഡ്രിക് ടി, ടർക്ക് ഡിസി. മൾട്ടി ഡിസിപ്ലിനറി വേദന ചികിത്സാ കേന്ദ്രങ്ങളുടെ കാര്യക്ഷമത: ഒരു മെറ്റാ അനലിറ്റിക് അവലോകനംവേദന1992;49(2):221-230.[PubMed]
13മക്രാക്കൻ എൽഎം, ടർക്ക് ഡിസി. വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയ്ക്കുള്ള ബിഹേവിയറൽ, കോഗ്നിറ്റീവ്-ബിഹേവിയറൽ ചികിത്സ: ഫലം, ഫലത്തിന്റെ പ്രവചനങ്ങൾ, ചികിത്സാ പ്രക്രിയ.നട്ടെല്ല്2002;27(22):2564-2573.[PubMed]
14വോൺ കോർഫ് എം, സോണ്ടേഴ്‌സ് കെ. പ്രാഥമിക പരിചരണത്തിൽ നടുവേദനയുടെ ഗതിനട്ടെല്ല്1996;21(24):2833-2837.[PubMed]
15മെൽസാക്ക് ആർ, വാൾ പിഡി. വേദന സംവിധാനങ്ങൾ: ഒരു പുതിയ സിദ്ധാന്തംശാസ്ത്രം1965;150(699):971-979.[PubMed]
16Melzack R. വേദനയും സമ്മർദ്ദവും: ഒരു പുതിയ കാഴ്ചപ്പാട്. ഇൻ: ഗാച്ചൽ ആർജെ, ടർക്ക് ഡിസി, എഡിറ്റർമാർവേദനയിലെ മാനസിക സാമൂഹിക ഘടകങ്ങൾ: വിമർശനാത്മക വീക്ഷണങ്ങൾ.ന്യൂയോർക്ക്: ഗിൽഫോർഡ് പ്രസ്സ്; 1999. പേജ്. 89-106.
17ഗാച്ചൽ ആർജെ. വേദന മാനേജ്മെന്റിന്റെ ആശയപരമായ അടിത്തറ: ചരിത്രപരമായ അവലോകനം. ഇൻ: ഗാച്ചൽ ആർജെ, എഡിറ്റർ.വേദന മാനേജ്മെന്റിന്റെ ക്ലിനിക്കൽ അവശ്യഘടകങ്ങൾ.വാഷിംഗ്ടൺ, ഡിസി: അമേരിക്കൻ സൈക്കോളജിക്കൽ അസോസിയേഷൻ; 2005. പേജ്. 3-16.
18ഹോഫ്മാൻ ബിഎം, പാപ്പാസ് ആർകെ, ചാറ്റ്കോഫ് ഡികെ, കേൺസ് ആർഡി. വിട്ടുമാറാത്ത നടുവേദനയ്ക്കുള്ള മാനസിക ഇടപെടലുകളുടെ മെറ്റാ അനാലിസിസ്ഹെൽത്ത് സൈക്കോൾ2007;26(1):1-9.[PubMed]
19കേൺസ് ആർഡി, സെല്ലിംഗർ ജെ, ഗുഡിൻ ബിആർ. വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയുടെ മനഃശാസ്ത്ര ചികിത്സഅന്നു റവ ക്ലിൻ സൈക്കോൾ2010 സെപ്തംബർ 27;[എപബ് പ്രിന്റ് ചെയ്യപ്പെടുന്നതിന് മുമ്പാണ്]
20യുച സി, മോണ്ട്ഗോമറി ഡിബയോഫീഡ്‌ബാക്കിലും ന്യൂറോ ഫീഡ്‌ബാക്കിലും തെളിവ് അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള പരിശീലനം.ഗോതമ്പ് റിഡ്ജ്, CO: AAPB; 2008.
21Nestoriuc Y, Martin A. മൈഗ്രേനിനുള്ള ബയോഫീഡ്ബാക്കിന്റെ ഫലപ്രാപ്തി: ഒരു മെറ്റാ അനാലിസിസ്.വേദന2007;128(1-2):111-127.[PubMed]
22ഗാർഡിയ എംഎ, ഗാച്ചൽ ആർജെ, മിശ്ര കെ.ഡി. ടെമ്പോറോമാണ്ടിബുലാർ ഡിസോർഡേഴ്സിന്റെ ബയോ ബിഹേവിയറൽ ചികിത്സയുടെ ദീർഘകാല ഫലപ്രാപ്തി.ജെ ബിഹാവ് മെഡ്2001;24(4):341-359.[PubMed]
23ടർക്ക് ഡിസി, മൊണാർക്ക് ഇഎസ്. വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയെക്കുറിച്ചുള്ള ബയോപ്‌സൈക്കോസോഷ്യൽ വീക്ഷണം. ഇതിൽ: ടർക്ക് ഡിസി, ഗാച്ചൽ ആർജെ, എഡിറ്റർമാർവേദന മാനേജ്മെന്റിനുള്ള സൈക്കോസോഷ്യൽ സമീപനങ്ങൾ: ഒരു പ്രാക്ടീഷണറുടെ കൈപ്പുസ്തകം.രണ്ടാം പതിപ്പ്. ന്യൂയോർക്ക്: ഗിൽഫോർഡ് പ്രസ്സ്; 2. പേജ്. 2002-3.
24ഫിലിപ്സ് എച്ച്സിവിട്ടുമാറാത്ത വേദനയുടെ മാനസിക മാനേജ്മെന്റ്: ഒരു ചികിത്സാ മാനുവൽ.ന്യൂയോർക്ക്: സ്പ്രിംഗർ പബ്ലിഷിംഗ്; 1988. ഓറിയന്റേഷൻ: വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയും സ്വയം മാനേജ്മെന്റ് സമീപനവും; പേജ് 45-60.
25ബേൺസ്റ്റൈൻ ഡിഎ, ബോർകോവെക് ടിഡിപ്രോഗ്രസീവ് മസിൽ റിലാക്സേഷൻ പരിശീലനം: പ്രൊഫഷനുകളെ സഹായിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു മാനുവൽ.ചാമ്പെയ്ൻ, IL: റിസർച്ച് പ്രസ്സ്; 1973.
26ലിൻഡൻ ഡബ്ല്യുഓട്ടോജെനിക് പരിശീലനം: ഒരു ക്ലിനിക്കൽ ഗൈഡ്.ന്യൂയോർക്ക്: ഗിൽഫോർഡ്; 1990.
27ജാമിസൺ ആർഎൻവിട്ടുമാറാത്ത വേദന മാസ്റ്ററിംഗ്: പെരുമാറ്റ ചികിത്സയ്ക്കുള്ള ഒരു പ്രൊഫഷണൽ ഗൈഡ്.സരസോട്ട, FL: പ്രൊഫഷണൽ റിസോഴ്സ് പ്രസ്സ്; 1996.
28ബേർഡ് സിഎൽ, സാൻഡ്സ് എൽ. ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസ് ബാധിച്ച പ്രായമായ സ്ത്രീകളിൽ ആരോഗ്യവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ജീവിത നിലവാരത്തിൽ ഇളവുകൾ നൽകുന്ന ഗൈഡഡ് ഇമേജറിയുടെ പ്രഭാവം.റെസ് നേഴ്സ് ഹെൽത്ത്2006;29(5):442-451.[PubMed]
29Carroll D, Seers K. വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയുടെ ആശ്വാസത്തിനായുള്ള വിശ്രമം: ഒരു വ്യവസ്ഥാപിത അവലോകനംജെ അഡ്വ നേഴ്‌സ്1998;27(3):476-487.[PubMed]
30മോറോൺ NE, ഗ്രീക്കോ മുഖ്യമന്ത്രി. പ്രായമായവരിൽ വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയ്ക്കുള്ള മനസ്സ്-ശരീര ഇടപെടലുകൾ: ഒരു ഘടനാപരമായ അവലോകനംവേദന മരുന്ന്2007;8(4):359-375.[PubMed]
31മന്നിക്സ് എൽകെ, ചന്ദൂർക്കർ ആർഎസ്, റൈബിക്കി എൽഎ, തുസെക് ഡിഎൽ, സോളമൻ ജിഡി. വിട്ടുമാറാത്ത ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദനയുള്ള രോഗികളുടെ ജീവിത നിലവാരത്തിൽ ഗൈഡഡ് ഇമേജറിയുടെ പ്രഭാവംതലവേദന.1999;39(5):326-334.[PubMed]
32സ്കിന്നർ ബിഎഫ്ശാസ്ത്രവും മനുഷ്യന്റെ പെരുമാറ്റവും.ന്യൂയോർക്ക്: ഫ്രീ പ്രസ്സ്; 1953.
33ഫോർഡീസ് WEവിട്ടുമാറാത്ത വേദനയ്ക്കും അസുഖത്തിനുമുള്ള പെരുമാറ്റ രീതികൾ.ലണ്ടൻ, യുകെ: ദി സിവി മോസ്ബി കമ്പനി; 1976.
34Vlayen JW, Linton SJ. ഭയം-ഒഴിവാക്കലും വിട്ടുമാറാത്ത മസ്കുലോസ്കലെറ്റൽ വേദനയിൽ അതിന്റെ അനന്തരഫലങ്ങളും: കലയുടെ ഒരു അവസ്ഥ.വേദന2000;85(3):317-332.[PubMed]
35വ്ലെയ്ൻ ജെഡബ്ല്യു, ഡി ജോങ് ജെ, സീബെൻ ജെ, ക്രോംബെസ് ജി. ഗ്രേഡഡ് എക്സ്പോഷർഇൻ വിവോവേദനയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഭയത്തിന്. ഇതിൽ: ടർക്ക് ഡിസി, ഗാച്ചൽ ആർജെ, എഡിറ്റർമാർവേദന മാനേജ്മെന്റിനുള്ള സൈക്കോസോഷ്യൽ സമീപനങ്ങൾ: ഒരു പ്രാക്ടീഷണറുടെ കൈപ്പുസ്തകം.രണ്ടാം പതിപ്പ്. ന്യൂയോർക്ക്: ഗിൽഫോർഡ് പ്രസ്സ്; 2. പേജ്. 2002-210.
36De Jong JR, Vlaeyen JW, Onghena P, Cuypers C, den Hollander M, Ruijgrok J. സങ്കീർണ്ണമായ റീജിയണൽ പെയിൻ സിൻഡ്രോം ടൈപ്പ് I-ൽ വേദനയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഭയം കുറയ്ക്കൽ: വിവോയിലെ ഗ്രേഡഡ് എക്സ്പോഷറിന്റെ പ്രയോഗം.വേദന2005;116(3):264-275.[PubMed]
37Boersma K, Linton S, Overmeer T, Jansson M, Vlaeyen J, de Jong J. ഭയം-ഒഴിവാക്കൽ കുറയ്ക്കുകയും വിവോയിലെ എക്സ്പോഷർ വഴി പ്രവർത്തനം മെച്ചപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു: നടുവേദനയുള്ള ആറ് രോഗികളിൽ ഒന്നിലധികം അടിസ്ഥാന പഠനം.വേദന2004;108(1-2):8-16.[PubMed]
38Bliokas VV, Cartmill TK, Nagy BJ. വിവോയിലെ സിസ്റ്റമാറ്റിക് ഗ്രേഡഡ് എക്സ്പോഷർ മൾട്ടി ഡിസിപ്ലിനറി ക്രോണിക് പെയിൻ മാനേജ്മെന്റ് ഗ്രൂപ്പുകളിൽ ഫലങ്ങൾ വർദ്ധിപ്പിക്കുമോ?ക്ലിൻ ജെ പെയിൻ2007;23(4):361-374.[PubMed]
39Leeuw M, Goossens ME, van Breukelen GJ, et al. വിട്ടുമാറാത്ത താഴ്ന്ന നടുവേദന രോഗികളിൽ വിവോ വേഴ്സസ് ഓപ്പറന്റ് ഗ്രേഡഡ് ആക്റ്റിവിറ്റിയിലെ എക്സ്പോഷർ: ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണത്തിന്റെ ഫലങ്ങൾ.വേദന2008;138(1):192-207.[PubMed]
40ജോർജ്ജ് SZ, സെപ്പിയേരി ജി, സെറെ എഎൽ, തുടങ്ങിയവർ. നിശിതവും ഉപ നിശിതവുമായ താഴ്ന്ന നടുവേദനയ്ക്കുള്ള ബിഹേവിയറൽ ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി ഇടപെടലുകളുടെ ക്രമരഹിതമായ പരീക്ഷണം (NCT00373867)വേദന2008;140(1):145-157.[PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം][PubMed]
41റോഡിറ്റി ഡി, വാക്സൻബർഗ് എൽബി, റോബിൻസൺ എം.ഇ. വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയുള്ള രോഗികളുടെ പ്രധാന ഉപഗ്രൂപ്പുകളെ കോപ്പിംഗിന്റെ ആവൃത്തിയും മനസ്സിലാക്കിയ ഫലപ്രാപ്തിയും നിർവ്വചിക്കുന്നു.ക്ലിൻ ജെ പെയിൻ2010;26(8):677-682.[PubMed]
42മോർലി എസ്, എക്ലെസ്റ്റൺ സി, വില്യംസ് എ. തലവേദന ഒഴികെയുള്ള മുതിർന്നവരിൽ വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയ്ക്കുള്ള കോഗ്നിറ്റീവ് ബിഹേവിയർ തെറാപ്പി, ബിഹേവിയർ തെറാപ്പി എന്നിവയുടെ ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണങ്ങളുടെ ചിട്ടയായ അവലോകനവും മെറ്റാ അനാലിസിസും.വേദന1999;80(1-2):1-13.[PubMed]
43എക്ലെസ്റ്റൺ സി, വില്യംസ് എസി, മോർലി എസ്. മുതിർന്നവരിലെ വിട്ടുമാറാത്ത വേദന (തലവേദന ഒഴികെ) കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള സൈക്കോളജിക്കൽ തെറാപ്പികൾ.കോക്രേൻ ഡാറ്റാബേസ് സിസ്റ്റ് റവ2009;(2):CD007407.[PubMed]
44ബ്ലാക്ക്‌ലെഡ്ജ് ജെടി, ഹെയ്സ് എസ്‌സി. സ്വീകാര്യതയിലും പ്രതിബദ്ധത ചികിത്സയിലും വൈകാരിക നിയന്ത്രണംജെ ക്ലിൻ സൈക്കോൾ2001;57(2):243-255.[PubMed]
45Hayes SC, Luoma JB, Bond FW, Masuda A, Lillis J. സ്വീകാര്യതയും പ്രതിബദ്ധത ചികിത്സയും: മോഡൽ, പ്രക്രിയകൾ, ഫലങ്ങൾ.ബിഹാവ് റെസ് തെർ.2006;44(1):1-25.[PubMed]
46വിക്സെൽ ആർകെ, അഹ്ൽക്വിസ്റ്റ് ജെ, ബ്രിംഗ് എ, മെലിൻ എൽ, ഓൾസൺ ജിഎൽ. വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയും വിപ്ലാഷ്-അസോസിയേറ്റഡ് ഡിസോർഡേഴ്‌സും (WAD) ഉള്ളവരിൽ എക്‌സ്‌പോഷർ തന്ത്രങ്ങൾക്ക് പ്രവർത്തനവും ജീവിത സംതൃപ്തിയും മെച്ചപ്പെടുത്താൻ കഴിയുമോ? ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത ട്രയൽകോഗ് ബിഹാവ് തെർ.2008;37(3):169-182.[PubMed]
47വൗൾസ് കെ.ഇ., മക്രാക്കൻ എൽ.എം. വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയിൽ സ്വീകാര്യതയും മൂല്യങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള പ്രവർത്തനവും: ചികിത്സയുടെ ഫലപ്രാപ്തിയെയും പ്രക്രിയയെയും കുറിച്ചുള്ള ഒരു പഠനംജെ കൺസൾട്ട് ക്ലിൻ സൈക്കോൾ2008;76(3):397-407.[PubMed]
48വീഹോഫ് എംഎം, ഓസ്കാം എംജെ, ഷ്രെയേഴ്സ് കെഎംജി, ബോൽമിജർ ഇ.ടി. വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയുടെ ചികിത്സയ്ക്കുള്ള സ്വീകാര്യത അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഇടപെടലുകൾ: ഒരു ചിട്ടയായ അവലോകനവും മെറ്റാ-വിശകലനവും.വേദന2011;152(3):533-542.[PubMed]
49വാഗെർ ടിഡി, റില്ലിംഗ് ജെകെ, സ്മിത്ത് ഇഇ, തുടങ്ങിയവർ. പ്ലേസിബോ-ഇൻഡ്യൂസ്ഡ് മാറ്റങ്ങൾfവേദനയുടെ പ്രതീക്ഷയിലും അനുഭവത്തിലും എംആർഐ.ശാസ്ത്രം2004;303(5661):1162-1167.[PubMed]
50പ്രൈസ് DD, Craggs J, Verne GN, Perlstein WM, Robinson ME. പ്രകോപിപ്പിക്കാവുന്ന മലവിസർജ്ജനം സിൻഡ്രോം രോഗികളിൽ വേദനയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മസ്തിഷ്ക പ്രവർത്തനത്തിൽ വലിയ കുറവുകൾ പ്ലേസിബോ അനാലിസിയയ്ക്കൊപ്പം ഉണ്ടാകുന്നു.വേദന2007;127(1-2):63-72.[PubMed]
51പ്രൈസ് ഡി, ഫിന്നിസ് ഡി, ബെനെഡെറ്റി എഫ്. പ്ലാസിബോ ഇഫക്റ്റിന്റെ സമഗ്രമായ അവലോകനം: സമീപകാല മുന്നേറ്റങ്ങളും നിലവിലെ ചിന്തയും.അന്നു റവ സൈക്കോൾ2008;59:565-590.[PubMed]
52ഹോൾറോയിഡ് കെ.എ. ആവർത്തിച്ചുള്ള തലവേദന തകരാറുകൾ. ഇൻ: Dworkin RH, Breitbart WS, editors.വേദനയുടെ മനഃശാസ്ത്രപരമായ വശങ്ങൾ: ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ ദാതാക്കൾക്കുള്ള ഒരു കൈപ്പുസ്തകം.സിയാറ്റിൽ, WA: IASP പ്രസ്സ്; 2004. പേജ്. 370-403.
53ഫിഷ്ബെയിൻ ഡിഎ. വിട്ടുമാറാത്ത വേദന രോഗിയുടെ മാനേജ്മെന്റിൽ മാനസിക സഹവർത്തിത്വത്തിനുള്ള ചികിത്സാ തീരുമാനങ്ങളിലേക്കുള്ള സമീപനങ്ങൾമെഡ് ക്ലിൻ നോർത്ത് ആം1999;83(3):737-760.[PubMed]
54ബെയർ എംജെ, റോബിൻസൺ ആർഎൽ, കാറ്റൺ ഡബ്ല്യു, ക്രോയെങ്കെ കെ. വിഷാദവും വേദനയും സഹവർത്തിത്വവും ഒരു സാഹിത്യ അവലോകനം.ആർച്ച് ഇന്റേൺ മെഡ്2003;163(20):2433-2445.[PubMed]
55Poleshuck EL, Talbot NL, Su H, et al. കുട്ടിക്കാലത്തെ ലൈംഗികാതിക്രമം നേരിടുന്ന സ്ത്രീകളിലെ വിഷാദരോഗ ചികിത്സാ ഫലങ്ങളുടെ പ്രവചനമെന്ന നിലയിൽ വേദന.കമ്പോർ സൈക്യാട്രി.2009;50(3):215-220.[PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം] [PubMed]
അക്കോഡിയൻ അടയ്ക്കുക
എൽ പാസോ, TX ലെ വിട്ടുമാറാത്ത തലവേദനയ്ക്കുള്ള മൈൻഡ്ഫുൾനെസ് ഇടപെടലുകൾ

എൽ പാസോ, TX ലെ വിട്ടുമാറാത്ത തലവേദനയ്ക്കുള്ള മൈൻഡ്ഫുൾനെസ് ഇടപെടലുകൾ

നിങ്ങൾക്ക് തലവേദന അനുഭവപ്പെട്ടാൽ, നിങ്ങൾ ഒറ്റയ്ക്കല്ല. യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സിലെ 9 വ്യക്തികളിൽ 10 പേരും തലവേദന അനുഭവിക്കുന്നു. ചിലത് ഇടയ്ക്കിടെയും, ചിലത് ഇടയ്ക്കിടെയും, ചിലത് മുഷിഞ്ഞതും മിടിക്കുന്നതും, ചിലത് ദുർബലപ്പെടുത്തുന്ന വേദനയും ഓക്കാനവും ഉണ്ടാക്കുമ്പോൾ, തല വേദനയിൽ നിന്ന് മുക്തി നേടുന്നത് പലർക്കും ഉടനടിയുള്ള പ്രതികരണമാണ്. പക്ഷേ, നിങ്ങൾക്ക് എങ്ങനെ ഏറ്റവും ഫലപ്രദമായി തലവേദന ഒഴിവാക്കാം?

 

പല തരത്തിലുള്ള തലവേദനകൾക്കും കൈറോപ്രാക്റ്റിക് കെയർ ഫലപ്രദമായ ഒരു ബദൽ ചികിത്സാ ഓപ്ഷനാണെന്ന് ഗവേഷണ പഠനങ്ങൾ തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്. 2014-ലെ ജേണൽ ഓഫ് മാനിപ്പുലേറ്റീവ് ആൻഡ് ഫിസിയോളജിക്കൽ തെറാപ്പിറ്റിക്‌സിൽ (ജെഎംപിടി) ഒരു റിപ്പോർട്ട് കണ്ടെത്തി, കൈറോപ്രാക്‌റ്റിക് കെയറിൽ ഉപയോഗിക്കുന്ന നട്ടെല്ല് ക്രമീകരണങ്ങളും മാനുവൽ കൃത്രിമത്വങ്ങളും വിട്ടുമാറാത്തതും നിശിതവുമായ കഴുത്ത് വേദനയുടെ ചികിത്സയ്‌ക്കായുള്ള ഫലങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്തുകയും വിവിധ ചികിത്സാ സമീപനങ്ങളുടെ പ്രയോജനങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്‌തു. കഴുത്തു വേദന. കൂടാതെ, 2011 ലെ JMPT പഠനത്തിൽ കൈറോപ്രാക്റ്റിക് പരിചരണം മെച്ചപ്പെടുത്താനും ആവൃത്തി കുറയ്ക്കാനും കഴിയുമെന്ന് കണ്ടെത്തി. മൈഗ്രേൻ കൂടാതെ സെർവിക്കോജനിക് തലവേദനയും.

 

കൈറോപ്രാക്റ്റിക് കെയർ തലവേദനയെ എങ്ങനെ ചികിത്സിക്കുന്നു?

 

തലവേദന ഉൾപ്പെടെയുള്ള മസ്കുലോസ്കലെറ്റൽ, നാഡീവ്യൂഹം എന്നിവയുടെ വിവിധ പരിക്കുകൾ കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ അവസ്ഥകളുടെ ചികിത്സയിൽ കൈറോപ്രാക്റ്റിക് കെയർ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നു. നട്ടെല്ലിന്റെ വിന്യാസം ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം ശരിയാക്കാൻ ഒരു കൈറോപ്രാക്റ്റർ സുഷുമ്‌നാ ക്രമീകരണങ്ങളും മാനുവൽ കൃത്രിമത്വങ്ങളും ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഒരു subluxation, അല്ലെങ്കിൽ ഒരു സുഷുമ്‌നാ തെറ്റായ ക്രമീകരണം, കഴുത്ത്, പുറം വേദന, ഒപ്പം തലവേദനയും മൈഗ്രേൻ. സമതുലിതമായ നട്ടെല്ലിന് നട്ടെല്ലിന്റെ പ്രവർത്തനം മെച്ചപ്പെടുത്താനും ഘടനാപരമായ സമ്മർദ്ദം ലഘൂകരിക്കാനും കഴിയും. കൂടാതെ, കൈറോപ്രാക്റ്റിക് ഡോക്ടർക്ക് പോഷകാഹാര ഉപദേശം നൽകിക്കൊണ്ട് തലവേദനയും മറ്റ് വേദനാജനകമായ ലക്ഷണങ്ങളും ചികിത്സിക്കാൻ സഹായിക്കും, പോസ്ചർ, എർഗണോമിക്സ് ഉപദേശം നൽകുകയും സ്ട്രെസ് മാനേജ്മെന്റും വ്യായാമ ഉപദേശവും ശുപാർശ ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു. കൈറോപ്രാക്‌റ്റിക് പരിചരണത്തിന് ആത്യന്തികമായി നട്ടെല്ലിന്റെ ചുറ്റുമുള്ള ഘടനകളിലുടനീളം പേശികളുടെ പിരിമുറുക്കം ലഘൂകരിക്കാനും നട്ടെല്ലിന്റെ യഥാർത്ഥ പ്രവർത്തനം പുനഃസ്ഥാപിക്കാനും കഴിയും.

 

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് ഒരു രോഗിയിൽ കൈറോപ്രാക്റ്റിക് ക്രമീകരണം നടത്തുന്നു.

 

ഡോക്ടർ അലക്സ് ജിമെനെസ് രോഗിക്ക് ഫിറ്റ്നസ് ഉപദേശം നൽകുന്നു.

 

കൂടാതെ, കൈറോപ്രാക്റ്റിക് പരിചരണത്തിന് മറ്റ് പരിക്കുകൾ കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ അവസ്ഥകൾക്കിടയിൽ, കഴുത്ത്, കഴുത്ത്, നടുവേദന എന്നിവയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉൾപ്പെടെയുള്ള മറ്റ് സുഷുമ്‌ന ആരോഗ്യ പ്രശ്‌നങ്ങളെ സുരക്ഷിതമായും ഫലപ്രദമായും ചികിത്സിക്കാൻ കഴിയും. ഒരു കൈറോപ്രാക്‌ടർ ഒരു നട്ടെല്ലിന്റെ തെറ്റായ ക്രമീകരണം അല്ലെങ്കിൽ സബ്‌ലൂക്‌സേഷൻ ശരീരത്തിന്റെ വിവിധ ഭാഗങ്ങളെ എങ്ങനെ ബാധിക്കുമെന്ന് മനസ്സിലാക്കുന്നു, മാത്രമല്ല അവർ രോഗലക്ഷണത്തിൽ മാത്രം ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നതിനുപകരം ശരീരത്തെ മൊത്തത്തിൽ പരിഗണിക്കും. കൈറോപ്രാക്റ്റിക് ചികിത്സ മനുഷ്യ ശരീരത്തെ സ്വാഭാവികമായും അതിന്റെ യഥാർത്ഥ ആരോഗ്യവും ക്ഷേമവും വീണ്ടെടുക്കാൻ സഹായിക്കും.

 

പുനരധിവാസ കേന്ദ്രത്തിൽ പരിശീലകനും രോഗിയുമായി ഇടപഴകുന്നു.

 

കൈറോപ്രാക്റ്റിക് പരിചരണം പലതരം പരിക്കുകൾക്കും കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ അവസ്ഥകൾക്കും ഫലപ്രദമാണെന്ന് എല്ലാവർക്കും അറിയാം, എന്നിരുന്നാലും, കഴിഞ്ഞ കുറച്ച് വർഷങ്ങളായി, നമ്മുടെ സമ്മർദ്ദം കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിലൂടെ കൈറോപ്രാക്റ്റിക് നമ്മുടെ ക്ഷേമം വർദ്ധിപ്പിക്കുമെന്ന് ഗവേഷണ പഠനങ്ങൾ കണ്ടെത്തി. ഈ സമീപകാല ഗവേഷണ പഠനങ്ങളിൽ പലതും കൈറോപ്രാക്‌റ്റിക് പരിചരണത്തിന് രോഗപ്രതിരോധ പ്രവർത്തനത്തെ മാറ്റാനും ഹൃദയമിടിപ്പിനെ ബാധിക്കാനും രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയ്ക്കാനും കഴിയുമെന്ന് തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്. 2011-ൽ ജപ്പാനിൽ നിന്നുള്ള ഒരു ഗവേഷണം സൂചിപ്പിക്കുന്നത് കൈറോപ്രാക്റ്റിക് നിങ്ങളുടെ ശരീരത്തിൽ നിങ്ങൾ വിശ്വസിക്കുന്നതിനേക്കാൾ വലിയ സ്വാധീനം ചെലുത്തുമെന്ന്.

 

സമ്മർദ്ദം ആരോഗ്യത്തിന്റെ ഒരു പ്രധാന സൂചകമാണ്, വിട്ടുമാറാത്ത വേദന ലക്ഷണങ്ങൾ ആരോഗ്യത്തെ വളരെയധികം ബാധിക്കും. കഴുത്ത് വേദനയും തലവേദനയും ഉള്ള 12 പുരുഷന്മാരിലും സ്ത്രീകളിലും കൈറോപ്രാക്റ്റിക് സമ്മർദ്ദത്തിന്റെ തോത് മാറ്റാൻ കഴിയുമോ എന്ന് പരിശോധിക്കാൻ ജപ്പാനിലെ ഗവേഷകർ ശ്രമിച്ചു. എന്നാൽ ജപ്പാനിലെ ശാസ്ത്രജ്ഞർ കൈറോപ്രാക്റ്റിക് സുഷുമ്‌ന ക്രമീകരണങ്ങളും മാനുവൽ കൃത്രിമത്വങ്ങളും നാഡീവ്യവസ്ഥയെ എങ്ങനെ ബാധിക്കുന്നു എന്നതിന്റെ കൂടുതൽ വസ്തുനിഷ്ഠമായ ചിത്രം കണ്ടെത്താൻ ആഗ്രഹിച്ചു, അതിനാൽ അവർ മസ്തിഷ്ക പ്രവർത്തനം നിരീക്ഷിക്കാൻ PET സ്കാനുകളും ഹോർമോൺ മാറ്റങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കാൻ സാൽവിയ ട്രയലുകളും ഉപയോഗിച്ചു.

 

കൈറോപ്രാക്റ്റിക് പരിചരണത്തിന് ശേഷം, വേദന സംസ്കരണത്തിനും സ്ട്രെസ് പ്രതികരണങ്ങൾക്കും ഉത്തരവാദികളായ മസ്തിഷ്കത്തിന്റെ ഭാഗങ്ങളിൽ രോഗികൾക്ക് മസ്തിഷ്ക പ്രവർത്തനത്തിൽ മാറ്റം വരുത്തി. അവർക്ക് കോർട്ടിസോളിന്റെ അളവ് ഗണ്യമായി കുറച്ചിരുന്നു, ഇത് സമ്മർദ്ദം കുറയുന്നതായി സൂചിപ്പിക്കുന്നു. പങ്കെടുക്കുന്നവർ കുറഞ്ഞ വേദന സ്‌കോറുകളും ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷമുള്ള മികച്ച ജീവിത നിലവാരവും റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു. കൈറോപ്രാക്‌റ്റിക് കെയർ പോലുള്ള മൈൻഡ്‌ഫുൾനെസ് ഇടപെടലുകൾ അടിസ്ഥാന സ്ട്രെസ് മാനേജ്‌മെന്റ് രീതികളും സാങ്കേതികതകളുമാണ്. വിട്ടുമാറാത്ത സമ്മർദ്ദം കഴുത്ത്, നടുവേദന, തലവേദന, മൈഗ്രെയ്ൻ എന്നിവയുൾപ്പെടെ വിവിധ ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങളിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം. മറ്റ് ശ്രദ്ധാകേന്ദ്രമായ ഇടപെടലുകളും രോഗലക്ഷണങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്താൻ സുരക്ഷിതമായും ഫലപ്രദമായും സഹായിക്കും. വിട്ടുമാറാത്ത തലവേദനയുണ്ടെന്ന് മുമ്പ് രോഗനിർണ്ണയിച്ച രോഗികളിൽ വേദനയുടെ തീവ്രതയിലും ജീവിത നിലവാരത്തിലും ശ്രദ്ധാകേന്ദ്രമായ സമ്മർദ്ദം കുറയ്ക്കൽ എന്നറിയപ്പെടുന്ന മറ്റൊരു ശ്രദ്ധാകേന്ദ്രമായ ഇടപെടലിന്റെ ഫലപ്രാപ്തി പ്രകടിപ്പിക്കുക എന്നതാണ് ഇനിപ്പറയുന്ന ലേഖനത്തിന്റെ ഉദ്ദേശ്യം.

 

വിട്ടുമാറാത്ത തലവേദനയുള്ള രോഗികളിൽ വേദനയുടെ തീവ്രതയിലും ജീവിത നിലവാരത്തിലും മൈൻഡ്‌ഫുൾനെസ് അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള സമ്മർദ്ദം കുറയ്ക്കുന്നതിന്റെ ഫലപ്രാപ്തി

 

വേര്പെട്ടുനില്ക്കുന്ന

 

വിട്ടുമാറാത്ത തലവേദനയുള്ള രോഗികളിൽ വേദനയുടെ തീവ്രതയിലും ജീവിത നിലവാരത്തിലും മൈൻഡ്ഫുൾനെസ്-ബേസ്ഡ് സ്ട്രെസ് റിഡക്ഷൻ (MBSR) ന്റെ ഫലപ്രാപ്തി നിർണ്ണയിക്കുക എന്നതായിരുന്നു ഈ പഠനത്തിന്റെ ലക്ഷ്യം. അങ്ങനെ, മൈഗ്രെയ്ൻ, വിട്ടുമാറാത്ത ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദന എന്നിവയ്ക്കുള്ള ഇന്റർനാഷണൽ തലവേദന സൊസൈറ്റിയുടെ (IHS) ന്യൂറോളജിസ്റ്റിന്റെയും ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മാനദണ്ഡത്തിന്റെയും അടിസ്ഥാനത്തിൽ നാൽപ്പത് രോഗികളെ തിരഞ്ഞെടുത്ത് ക്രമരഹിതമായി ഇടപെടൽ ഗ്രൂപ്പിലേക്കും നിയന്ത്രണ ഗ്രൂപ്പിലേക്കും നിയമിച്ചു. പങ്കെടുക്കുന്നവർ വേദനയും ജീവിത നിലവാരവും (SF-36) ചോദ്യാവലി പൂർത്തിയാക്കി. ധ്യാനവും പ്രതിദിന ഹോം പ്രാക്ടീസും ഉൾക്കൊള്ളുന്ന എട്ട് ആഴ്ചത്തെ MBSR പ്രോഗ്രാമിൽ ഇന്റർവെൻഷൻ ഗ്രൂപ്പ് എൻറോൾ ചെയ്തു, ആഴ്ചയിൽ 90 മിനിറ്റ് സെഷൻ. കൺട്രോൾ ഗ്രൂപ്പുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, ഇൻറർവെൻഷൻ ഗ്രൂപ്പിലെ വേദനയും ജീവിത നിലവാരവും ഗണ്യമായി മെച്ചപ്പെട്ടതായി പ്രീ-ടെസ്റ്റിന്റെ ഉന്മൂലനത്തോടെയുള്ള കോവേരിയൻസ് വിശകലനത്തിന്റെ ഫലങ്ങൾ കാണിക്കുന്നു. ഈ പഠനത്തിൽ നിന്നുള്ള കണ്ടെത്തലുകൾ, വിട്ടുമാറാത്ത തലവേദനയുള്ള രോഗികളിൽ വേദനയെ നേരിടാനുള്ള തന്ത്രങ്ങളുടെ വികസനത്തിനും ജീവിത നിലവാരം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനും MBSR നോൺ-ഫാർമക്കോളജിക്കൽ ഇടപെടൽ ഉപയോഗിക്കാമെന്ന് വെളിപ്പെടുത്തി. കൂടാതെ ഫാർമക്കോതെറാപ്പി പോലുള്ള മറ്റ് ചികിത്സകളുമായി സംയോജിച്ച് ഉപയോഗിക്കാം.

 

അടയാളവാക്കുകൾ: വിട്ടുമാറാത്ത വേദന, മൈഗ്രെയ്ൻ തലവേദന, ശ്രദ്ധ, ജീവിത നിലവാരം, ടെൻഷൻ തലവേദന

 

ഡോ ജിമെനെസ് വൈറ്റ് കോട്ട്

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസിന്റെ ഇൻസൈറ്റ്

വിട്ടുമാറാത്ത തലവേദന പലരേയും ബാധിക്കുന്ന ഒരു ദുർബലപ്പെടുത്തുന്ന ലക്ഷണമാണ്. പല തരത്തിലുള്ള തലവേദനകൾ ഉണ്ട്, എന്നിരുന്നാലും, അവയിൽ ഭൂരിഭാഗവും പലപ്പോഴും ഒരു പൊതു ട്രിഗർ പങ്കിടുന്നു. വിട്ടുമാറാത്ത സമ്മർദ്ദം പേശികളുടെ പിരിമുറുക്കം ഉൾപ്പെടെയുള്ള വിവിധ ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങൾക്ക് കാരണമാകും, ഇത് നട്ടെല്ല് തെറ്റായി വിന്യസിക്കുക, അല്ലെങ്കിൽ സബ്‌ലൂക്സേഷൻ, കഴുത്ത്, നടുവേദന, തലവേദന, മൈഗ്രെയ്ൻ തുടങ്ങിയ മറ്റ് ലക്ഷണങ്ങളിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം. സ്ട്രെസ് മാനേജ്മെന്റ് രീതികളും ടെക്നിക്കുകളും ആത്യന്തികമായി സമ്മർദ്ദവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ലക്ഷണങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്താനും നിയന്ത്രിക്കാനും സഹായിക്കും. കൈറോപ്രാക്‌റ്റിക് കെയർ, മൈൻഡ്‌ഫുൾനെസ് അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള സ്ട്രെസ് റിഡക്ഷൻ എന്നിവ പോലുള്ള മൈൻഡ്‌ഫുൾനെസ് ഇടപെടലുകൾ സമ്മർദ്ദം കുറയ്ക്കാനും വിട്ടുമാറാത്ത തലവേദന ലക്ഷണങ്ങളെ ലഘൂകരിക്കാനും ഫലപ്രദമായി സഹായിക്കുന്നതിന് നിർണ്ണയിച്ചിരിക്കുന്നു.

 

അവതാരിക

 

മുതിർന്നവരുടെയും കുട്ടികളുടെയും ന്യൂറോളജിക്കൽ ക്ലിനിക്കുകളിൽ അന്വേഷിക്കുന്ന ഏറ്റവും സാധാരണമായ പരാതികളിൽ ഒന്നാണ് തലവേദന. ഈ തലവേദനകളിൽ ഭൂരിഭാഗവും മൈഗ്രെയ്ൻ, ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദനകളാണ് (Kurt & Kaplan, 2008). തലവേദനയെ മെയിൻ അല്ലെങ്കിൽ പ്രൈമറി, സെക്കണ്ടറി എന്നിങ്ങനെ രണ്ട് വിഭാഗങ്ങളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു. തൊണ്ണൂറു ശതമാനം തലവേദനകളും പ്രാഥമിക തലവേദനകളാണ്, അവയിൽ മൈഗ്രെയ്നും ടെൻഷൻ തലവേദനയുമാണ് ഏറ്റവും സാധാരണമായ തലവേദനകൾ (ഇന്റർനാഷണൽ തലവേദന സൊസൈറ്റി [IHS], 2013). നിർവചനം അനുസരിച്ച്, മൈഗ്രെയ്ൻ തലവേദന സാധാരണയായി ഏകപക്ഷീയവും സ്പന്ദിക്കുന്ന സ്വഭാവവുമാണ്, ഇത് 4 മുതൽ 72 മണിക്കൂർ വരെ നീണ്ടുനിൽക്കും. അനുബന്ധ ലക്ഷണങ്ങളിൽ ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി, പ്രകാശം, ശബ്ദം, വേദന എന്നിവയോടുള്ള വർദ്ധിച്ച സംവേദനക്ഷമത ഉൾപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ വർദ്ധിക്കുന്നതിനനുസരിച്ച് ഇത് സാധാരണയായി വർദ്ധിക്കുന്നു. കൂടാതെ, ടെൻഷൻ തലവേദനയുടെ സ്വഭാവം ഉഭയകക്ഷി, സ്പന്ദിക്കാത്ത വേദന, സമ്മർദ്ദം അല്ലെങ്കിൽ ഇറുകിയ, തലപ്പാവു അല്ലെങ്കിൽ തൊപ്പി പോലെയുള്ള മൂർച്ചയുള്ള വേദന, ദൈനംദിന ജീവിത പ്രവർത്തനങ്ങൾ തടയുന്ന നേരിയതോ മിതമായതോ ആയ വേദനയുടെ തുടർച്ചയായി (IHS, 2013).

 

സ്റ്റോവ്നർ തുടങ്ങിയവർ. (2007) IHS ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മാനദണ്ഡങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച്, സജീവമായ തലവേദന രോഗമുള്ള മുതിർന്ന ജനസംഖ്യയുടെ ശതമാനം സാധാരണയായി തലവേദനയ്ക്ക് ഏകദേശം 46%, ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദനയ്ക്ക് 42%. ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദനയുടെ സംഭവങ്ങളും വ്യാപനവും പ്രവചിച്ചതിനേക്കാൾ വളരെ കൂടുതലാണെന്ന് ഇത് സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഏകദേശം 12 മുതൽ 18 ശതമാനം ആളുകൾക്ക് മൈഗ്രെയ്ൻ ഉണ്ടെന്ന് കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു (സ്റ്റോവ്നർ & ആന്ദ്രീ, 2010). പുരുഷന്മാരുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ സ്ത്രീകൾക്ക് മൈഗ്രെയ്ൻ അനുഭവപ്പെടാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്, മൈഗ്രേൻ വ്യാപനം പുരുഷന്മാരിൽ 6% ഉം സ്ത്രീകളിൽ 18% ഉം ആണ് (Tozer et al., 2006).

 

മൈഗ്രേൻ, ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദനകൾ എന്നിവ മാനസികവും ശാരീരികവുമായ സമ്മർദ്ദങ്ങളോടുള്ള പൊതുവായതും നന്നായി രേഖപ്പെടുത്തപ്പെട്ടതുമായ പ്രതികരണങ്ങളാണ് (മെൻകെൻ, മുൻസാറ്റ്, & ടൂൾ, 2000). മൈഗ്രെയ്ൻ ആനുകാലികവും ദുർബലപ്പെടുത്തുന്നതുമായ ഒരു വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയാണ്, ഇത് ജീവിത നിലവാരത്തിലും ബന്ധങ്ങളിലും ഉൽപാദനക്ഷമതയിലും പ്രതികൂല സ്വാധീനം ചെലുത്തുന്നു. ലോകാരോഗ്യ സംഘടന (WHO) പത്തൊൻപതാം റാങ്കോടെ (IHS, 2013; Menken et al., 2000) ഏറ്റവും ദുർബലപ്പെടുത്തുന്ന രോഗങ്ങളിൽ ഒന്നായി കടുത്ത മൈഗ്രെയ്ൻ പ്രഖ്യാപിച്ചു.

 

മൈഗ്രെയ്ൻ ആക്രമണങ്ങൾ തടയുന്നതിനും ചികിത്സിക്കുന്നതിനുമായി നിരവധി മരുന്നുകൾ വികസിപ്പിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിലും, നിരവധി രോഗികൾക്ക് അവ ഫലപ്രദമല്ലെന്ന് കണ്ടെത്തുകയും മറ്റ് ചിലർക്ക് പാർശ്വഫലങ്ങളും പാർശ്വഫലങ്ങളും കാരണം അവ അനുചിതമാണെന്ന് കണ്ടെത്തുകയും പലപ്പോഴും ചികിത്സ നേരത്തെ തന്നെ നിർത്തലാക്കുന്നതിന് കാരണമാകുന്നു. തൽഫലമായി, നോൺ-ഫാർമക്കോളജിക്കൽ ചികിത്സകളുടെ വികസനത്തിൽ വലിയ താൽപ്പര്യം നിരീക്ഷിക്കാൻ കഴിയും (Mulleners, Haan, Dekker, & Ferrari, 2010).

 

തലവേദനയുടെ അനുഭവം, ആക്രമണത്തിന്റെ ആരംഭം, അതിന്റെ ഗതി, തലവേദനയുടെ തീവ്രമായ ആക്രമണങ്ങൾ, തലവേദനയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വൈകല്യം, വിട്ടുമാറാത്ത തലവേദനയുള്ള രോഗികളുടെ ജീവിതനിലവാരം എന്നിവയ്ക്കുള്ള അപകടസാധ്യത ജീവശാസ്ത്രപരമായ ഘടകങ്ങൾക്ക് മാത്രം വിശദീകരിക്കാൻ കഴിയില്ല. നെഗറ്റീവ് ജീവിത സംഭവങ്ങൾ (മനഃസാമൂഹിക ഘടകമായി) പലപ്പോഴും തലവേദന വികസിപ്പിക്കുന്നതിലും വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിലും ഒരു പ്രധാന ഘടകമായി അറിയപ്പെടുന്നു (Nash & Thebarge, 2006).

 

മൈൻഡ്‌ഫുൾനെസ്-ബേസ്ഡ് സ്ട്രെസ് റിഡക്ഷൻ (എം‌ബി‌എസ്‌ആർ) പ്രോഗ്രാമും ചികിത്സകളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു, ഇത് കഴിഞ്ഞ രണ്ട് പതിറ്റാണ്ടുകളായി വിവിധ വിട്ടുമാറാത്ത വേദനകളെക്കുറിച്ച് പഠിച്ചു. MBSR കബത്ത്-സിൻ വികസിപ്പിച്ചെടുത്തു, സമ്മർദ്ദവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വൈകല്യങ്ങളും വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയും ഉള്ള ജനസംഖ്യയുടെ വിശാലമായ ശ്രേണിയിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നു (കബാറ്റ്-സിൻ, 1990). പ്രത്യേകിച്ചും സമീപ വർഷങ്ങളിൽ, MBSR ന്റെ ചികിത്സാ ഫലങ്ങൾ പരിശോധിക്കുന്നതിനായി നിരവധി പഠനങ്ങൾ നടത്തിയിട്ടുണ്ട്. ദുരിതം, ഉത്കണ്ഠ, അഭ്യൂഹം, ഉത്കണ്ഠ, വിഷാദം എന്നിവയുടെ മാനസിക ലക്ഷണങ്ങൾ കുറയ്ക്കുന്നതുൾപ്പെടെ വിവിധ മനഃശാസ്ത്രപരമായ അവസ്ഥകളിൽ MBSR ന്റെ കാര്യമായ സ്വാധീനം മിക്ക പഠനങ്ങളും കാണിക്കുന്നു (Bohlmeijer, Prenger, Taal, & Cuijpers, 2010; Carlson, Speca, Patel, & Goodey, 2003; ഗ്രോസ്മാൻ, നീമാൻ, ഷ്മിഡ്, & വാലാച്ച്, 2004; ജെയിൻ et al., 2007; കബത്ത്-സിൻ, 1982; കബത്ത്-സിൻ, ലിപ്വർത്ത്, & ബർണി, 1985; കബത്ത്-സിൻ et al., 1992le2002 etal., 2010. , 1982), വേദന (Flugel et al., 1985; Kabat-Zinn, 2015; Kabat-Zinn et al., 2010; La Cour & Petersen, 2010; Rosenzweig et al., 2003; Zeidan, Gordon . വാങ്, 2003; റോസെൻസ്‌വീഗ് et al., 2010).

 

Bohlmeijer et al. (2010) MBSR പ്രോഗ്രാമിന്റെ ഫലങ്ങളെക്കുറിച്ച് എട്ട് ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത പഠനങ്ങളുടെ ഒരു മെറ്റാ അനാലിസിസ് നടത്തി, വിട്ടുമാറാത്ത മെഡിക്കൽ രോഗങ്ങളുള്ള ആളുകളിൽ വിഷാദം, ഉത്കണ്ഠ, മാനസിക ക്ലേശം എന്നിവയിൽ MBSR ചെറിയ സ്വാധീനം ചെലുത്തുന്നുവെന്ന് നിഗമനം ചെയ്തു. കൂടാതെ ഗ്രോസ്മാൻ et al. (2004) മെഡിക്കൽ, നോൺ-മെഡിക്കൽ സാമ്പിളുകളുടെ ശാരീരികവും മാനസികവുമായ ആരോഗ്യത്തിൽ MBSR പ്രോഗ്രാമിന്റെ ഫലങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള നിയന്ത്രിതവും അനിയന്ത്രിതവുമായ 20 പഠനങ്ങളുടെ ഒരു മെറ്റാ അനാലിസിസിൽ, മാനസികാരോഗ്യത്തെക്കുറിച്ചുള്ള നിയന്ത്രിത പഠനങ്ങൾക്ക് മിതമായ ഒരു പ്രഭാവം കണ്ടെത്തി. വിഷാദം, ഉത്‌കണ്‌ഠ തുടങ്ങിയ പ്രത്യേക ലക്ഷണങ്ങൾക്കുള്ള ഫലപ്രാപ്തികളൊന്നും റിപ്പോർട്ട് ചെയ്‌തിട്ടില്ല. ഏറ്റവും പുതിയ അവലോകനത്തിൽ നിയന്ത്രിതവും അനിയന്ത്രിതവുമായ 16 പഠനങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുന്നു, ഈ അവലോകനം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നു MBSR ഇടപെടൽ വേദനയുടെ തീവ്രത കുറയ്ക്കുന്നു, കൂടാതെ മിക്ക നിയന്ത്രിത ട്രയൽ പഠനങ്ങളും (6-ൽ 8) നിയന്ത്രണ ഗ്രൂപ്പുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ഇടപെടൽ ഗ്രൂപ്പിന് വേദനയുടെ തീവ്രതയിൽ ഉയർന്ന കുറവ് കാണിക്കുന്നു (റെയ്നർ, ടിബി, & & ലിപ്സിറ്റ്സ്, 2013).

 

മറ്റൊരു പഠനത്തിൽ, ജീവിത നിലവാരത്തിന്റെ ചില ഉപസ്‌കെയിലുകൾക്ക് ഗവേഷകർ കാര്യമായ ഇഫക്റ്റ് സൈസുകൾ കണ്ടെത്തി, ഉദാഹരണത്തിന് ജീവശക്തി സ്‌കെയിൽ, ശാരീരിക വേദന, വേദനയ്‌ക്കുള്ള അപ്രധാനമായ ഇഫക്റ്റ് വലുപ്പങ്ങൾ, താഴ്ന്ന പൊതു ഉത്കണ്ഠയ്ക്കും വിഷാദത്തിനും ഇടത്തരം മുതൽ വലിയ വലിപ്പം വരെ ഇഫക്റ്റുകൾ (La Cour & Petersen, 2015) . Rosenzweig et al നടത്തിയ പഠനത്തിലും. (2010) മൈഗ്രെയ്ൻ ബാധിച്ചവരുൾപ്പെടെ വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയുള്ള രോഗികളിൽ, വേദനയുടെ തീവ്രതയിലും, രോഗികൾക്കിടയിൽ വേദനയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പ്രവർത്തന പരിമിതികളിലും കാര്യമായ വ്യത്യാസങ്ങൾ ഉണ്ടായിരുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, മൈഗ്രെയ്ൻ ബാധിച്ചവർക്ക് വേദനയിലും ജീവിത നിലവാരത്തിന്റെ വ്യത്യസ്ത വശങ്ങളിലും ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ പുരോഗതി അനുഭവപ്പെട്ടു. സാധാരണയായി, വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയുടെ വിവിധ ഗ്രൂപ്പുകൾ ഈ പഠനത്തിൽ വേദനയുടെ തീവ്രതയിലും വേദനയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പ്രവർത്തന പരിമിതികളിലും കാര്യമായ പുരോഗതി കാണിച്ചു. മറ്റ് രണ്ട് പഠനങ്ങൾ കബത്ത്-സിൻ നടത്തി, വിട്ടുമാറാത്ത തലവേദനയുള്ള നിരവധി രോഗികൾ ഉൾപ്പെടെ, വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയുള്ള രോഗികളെ ചികിത്സിക്കുന്നതിനായി MBSR രീതികൾ ഉപയോഗിച്ചു. സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ വിശകലനം വേദനയിൽ ഗണ്യമായ കുറവ് കാണിക്കുന്നു, ദൈനംദിന പ്രവർത്തനങ്ങളിലുള്ള വേദന ഇടപെടൽ, മെഡിക്കൽ, സൈക്യാട്രിക് ലക്ഷണങ്ങളും ലക്ഷണങ്ങളും, ഉത്കണ്ഠയും വിഷാദവും, നെഗറ്റീവ് ബോഡി ഇമേജ്, ദൈനംദിന പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ വേദന ഇടപെടൽ, മയക്കുമരുന്ന് ഉപയോഗം കൂടാതെ ആത്മവിശ്വാസം വർദ്ധിക്കുന്നു (കബാറ്റ്-സിൻ, 1982; കബത്ത്-സിൻ et al., 1985).

 

വേദനയും പ്രവർത്തനക്ഷമതയും കുറയുകയും തൊഴിൽ ഉൽപ്പാദനക്ഷമത കുറയുകയും ആരോഗ്യപരിരക്ഷയുടെ വർധിച്ച ഉപയോഗം, വിട്ടുമാറാത്ത തലവേദന വ്യക്തികൾക്കും സമൂഹത്തിനും മേൽ ചിലവുകൾ അടിച്ചേൽപ്പിക്കുന്നതിനാൽ, വിട്ടുമാറാത്ത തലവേദന ഒരു പ്രധാന ആരോഗ്യപ്രശ്നമാണെന്നും ഈ പ്രശ്നം നിയന്ത്രിക്കാനും ചികിത്സിക്കാനുമുള്ള വഴികൾ കണ്ടെത്താനും കഴിയും. വലിയ പ്രാധാന്യം. ഈ പഠനത്തിന്റെ പ്രധാന ലക്ഷ്യം വിട്ടുമാറാത്ത തലവേദനയുള്ള രോഗികളുടെ ക്ലിനിക്കൽ പോപ്പുലേഷൻ സാമ്പിളിൽ പരമ്പരാഗത ഫാർമക്കോതെറാപ്പി കൂടാതെ MBSR ന്റെ ഫലപ്രാപ്തി വിലയിരുത്തുക എന്നതായിരുന്നു. വിട്ടുമാറാത്ത തലവേദനയോടൊപ്പം.

 

രീതികൾ

 

പങ്കാളികളും നടപടിക്രമങ്ങളും

 

ഇത് ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത ട്രയൽ രണ്ട്-ഗ്രൂപ്പ് പ്രീടെസ്റ്റ്-പോസ്റ്റ്ടെസ്റ്റ് സ്റ്റഡി ഡിസൈൻ ആണ്. സഹെദാൻ യൂണിവേഴ്‌സിറ്റി ഓഫ് മെഡിക്കൽ സയൻസസിന്റെ എത്തിക്‌സ് കമ്മിറ്റിയുടെ അംഗീകാരവും ലഭിച്ചു. വിട്ടുമാറാത്ത മൈഗ്രേനും ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദനയും ഉള്ള രോഗികളിൽ നിന്ന് കൺവീനിയൻസ് സാമ്പിൾ രീതിയിലൂടെ തിരഞ്ഞെടുത്ത പങ്കാളികൾ, IHS ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മാനദണ്ഡം ഉപയോഗിച്ച് ഒരു ന്യൂറോളജിസ്റ്റും സൈക്യാട്രിസ്റ്റും രോഗനിർണ്ണയം നടത്തി - സഹേദാൻ-ഇറാനിലെ സഹെദാൻ യൂണിവേഴ്സിറ്റി ഓഫ് മെഡിക്കൽ സയൻസസിലെ യൂണിവേഴ്സിറ്റി ആശുപത്രികളിലേക്ക് റഫർ ചെയ്യുന്നു.

 

ഉൾപ്പെടുത്തൽ, ഒഴിവാക്കൽ മാനദണ്ഡങ്ങൾ പാലിക്കുന്നതിനായി ഓരോ രോഗിയെയും വിലയിരുത്തുകയും പ്രാഥമിക അഭിമുഖം നടത്തുകയും ചെയ്ത ശേഷം, വിട്ടുമാറാത്ത തലവേദനയുള്ള എൺപത്തിയേഴ് പ്രൈമറി രോഗികളിൽ 40 പേരെ തിരഞ്ഞെടുത്ത് ക്രമരഹിതമായി ഇടപെടലിന്റെയും നിയന്ത്രണത്തിന്റെയും രണ്ട് തുല്യ ഗ്രൂപ്പുകളായി നിയമിച്ചു. ന്യൂറോളജിസ്റ്റിന്റെ മേൽനോട്ടത്തിൽ നിയന്ത്രണ, ഇടപെടൽ ഗ്രൂപ്പുകൾക്ക് പൊതുവായ ഫാർമക്കോതെറാപ്പി ലഭിച്ചു. തെറാപ്പി സെഷനുകളിൽ, സ്ഥിരമായ സാന്നിധ്യമോ ഒഴിവാക്കൽ മാനദണ്ഡമോ ഇല്ലാത്തതിനാൽ മൂന്ന് വിഷയങ്ങൾ പഠനത്തിൽ നിന്ന് ഒഴിവാക്കുകയോ ഒഴിവാക്കുകയോ ചെയ്തു.

 

ഉൾപ്പെടുത്തൽ മാനദണ്ഡം

 

  • (1) സെഷനുകളിൽ പങ്കെടുക്കാനുള്ള അറിവുള്ള സമ്മതം.
  • (2) കുറഞ്ഞ പ്രായം 18 വയസ്സ്.
  • (3) മിഡിൽ സ്കൂൾ ബിരുദത്തിന്റെ ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ വിദ്യാഭ്യാസ യോഗ്യത.
  • (4) ന്യൂറോളജിസ്റ്റും IHS ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മാനദണ്ഡം അനുസരിച്ച് വിട്ടുമാറാത്ത തലവേദന (പ്രാഥമിക ക്രോണിക് മൈഗ്രെയ്ൻ, ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദന) രോഗനിർണയം.
  • (5) 15 മാസത്തിൽ കൂടുതൽ മാസത്തിൽ 3 അല്ലെങ്കിൽ അതിൽ കൂടുതൽ ദിവസങ്ങൾ, മൈഗ്രെയിനുകളുടെയും ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദനയുടെയും ചരിത്രം.

 

ഒഴിവാക്കൽ മാനദണ്ഡം

 

  • (1) ഏതെങ്കിലും കാരണത്താൽ പഠനത്തിൽ പങ്കാളിത്തം തുടരാനോ പഠനം ഉപേക്ഷിക്കാനോ തയ്യാറല്ലാത്ത വിഷയങ്ങൾ.
  • (2) മറ്റ് വിട്ടുമാറാത്ത വേദന പ്രശ്നങ്ങൾ.
  • (3) സൈക്കോസിസ്, ഡിലീറിയം, കോഗ്നിറ്റീവ് ഡിസോർഡേഴ്സ്.
  • (4) ടീം വർക്കിൽ ഇടപെടുന്ന വ്യക്തിഗത ബുദ്ധിമുട്ടുകളുടെ കേസുകൾ.
  • (5) മയക്കുമരുന്ന്, മയക്കുമരുന്ന് ദുരുപയോഗം.
  • (6) മൂഡ് ഡിസോർഡർ

 

ഇടപെടൽ ഗ്രൂപ്പുകൾ

 

ഇന്റർവെൻഷൻ ഗ്രൂപ്പിലെ അംഗങ്ങൾക്കായി (മയക്കുമരുന്ന് പ്ലസ് MBSR) തെറാപ്പി സെഷനുകൾ (MBSR) ആഴ്ചയിൽ 1.5 മുതൽ 2 മണിക്കൂർ വരെ നടത്തി; ഗവേഷണത്തിന്റെ അവസാനം വരെ കൺട്രോൾ ഗ്രൂപ്പിനായി MBSR നടത്തിയിട്ടില്ല (സാധാരണ മരുന്നുകൾ മാത്രം). MBSR 8 ആഴ്ച്ചകൾ നടത്തി. ഈ പഠനത്തിൽ, 8-സെഷൻ MBSR പ്രോഗ്രാം (ചസ്കലോൺ, 2011) ഉപയോഗിച്ചു. സെഷനുകളിൽ പങ്കെടുക്കുന്നവരെ പരിശീലിപ്പിക്കുമ്പോൾ ധ്യാന ഗൃഹപാഠം ചെയ്യുന്നതിനായി, ആവശ്യമായ നടപടികൾ ഒരു സിഡിയിലും ഒരു ബുക്ക്‌ലെറ്റിലും നൽകിയിട്ടുണ്ട്. ഏതെങ്കിലും വിഷയങ്ങൾ ഒരു സെഷനിലോ സെഷനിലോ പങ്കെടുത്തില്ലെങ്കിൽ, അടുത്ത സെഷന്റെ തുടക്കത്തിൽ, മുമ്പത്തെ സെഷൻ സംഗ്രഹങ്ങൾ ആവർത്തിക്കുന്നതിനു പുറമേ, തെറാപ്പിസ്റ്റ് വിഷയങ്ങളുടെ രേഖാമൂലമുള്ള കുറിപ്പുകൾ നൽകും. MBSR പ്രോഗ്രാമും ചർച്ചകളും എട്ട് സെഷനുകളിലായി രോഗികൾക്കായി അവതരിപ്പിച്ചു: വേദനയും അതിന്റെ രോഗകാരണവും മനസ്സിലാക്കൽ, ബന്ധത്തിന്റെ സമ്മർദ്ദം, ദേഷ്യം, വേദനയോടുകൂടിയ വികാരം, നെഗറ്റീവ് ഓട്ടോമാറ്റിക് ചിന്തകൾ മനസ്സിലാക്കൽ, ചിന്തകളും വികാരങ്ങളും തിരിച്ചറിയൽ, സ്വീകാര്യത എന്ന ആശയം അവതരിപ്പിക്കൽ, ശ്വസന സ്ഥലം എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. , മൂന്ന് മിനിറ്റ് ശ്വസിക്കാനുള്ള ഇടം, ശ്വാസോച്ഛ്വാസം ഫോക്കസ് വ്യായാമം, ദിവസേനയുള്ള സുഖകരവും അരോചകവുമായ സംഭവങ്ങൾ, പെരുമാറ്റം സജീവമാക്കൽ, പതിവ് പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ ശ്രദ്ധ, ബോഡി സ്കാൻ പരിശീലനം, കാണലും കേൾക്കലും വ്യായാമം, ഇരിക്കുന്ന ധ്യാനം, ശ്രദ്ധാപൂർവ്വമുള്ള നടത്തം, മനസ്സിനെ സംബന്ധിക്കുന്ന കവിതകൾ വായിക്കുക, കൂടാതെ എങ്ങനെ ചെയ്യണമെന്ന് ചർച്ച ചെയ്യുക. മുഴുവൻ കോഴ്‌സിലും വികസിപ്പിച്ച കാര്യങ്ങൾ തുടരുക, പദ്ധതികൾ ചർച്ച ചെയ്യുക, പരിശീലനം നിലനിർത്തുന്നതിനുള്ള നല്ല കാരണങ്ങളും. ഭാവിയിലെ ഏതെങ്കിലും ആവർത്തനങ്ങൾ എങ്ങനെ കണ്ടെത്താമെന്നും രോഗലക്ഷണ വേദന ആക്രമണങ്ങൾ നേരത്തേ കണ്ടെത്തുന്നതിനുള്ള തന്ത്രങ്ങളും പദ്ധതികളും പഠിക്കുന്നതിനെക്കുറിച്ചും പുതിയ സാഹചര്യങ്ങളിലേക്ക് സ്വയം നയിക്കപ്പെടുന്നതിനെക്കുറിച്ചും രോഗികൾക്ക് വിവരങ്ങൾ ലഭിച്ചു.

 

നിയന്ത്രണ സംഘം

 

കൺട്രോൾ ഗ്രൂപ്പിൽ ക്രമരഹിതമായ രോഗികൾ ഗവേഷണത്തിന്റെ അവസാനം വരെ അവരുടെ ന്യൂറോളജിസ്റ്റിന്റെ സാധാരണ ഫാർമക്കോതെറാപ്പി (പ്രത്യേകവും നിർദ്ദിഷ്ടമല്ലാത്തതുമായ മരുന്നുകൾ ഉൾപ്പെടെ) തുടർന്നു.

 

ഇന്സ്ട്രുമെന്റുകള്

 

ഡെമോഗ്രാഫിക് ഡാറ്റാ ഫോമിന് പുറമേ, ഡാറ്റ ശേഖരിക്കുന്നതിന് പ്രീ-ടെസ്റ്റിലും പോസ്റ്റ്-ടെസ്റ്റിലും രണ്ട് പ്രധാന ഉപകരണങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ചു. മൂന്ന് ഭാഗങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് വേദനയുടെ തീവ്രത നിർണ്ണയിക്കാൻ തലവേദന ലോഗ് ഉപയോഗിച്ചു: (1) 10-പോയിന്റ് ലൈക്കർട്ട്-സ്കെയിൽ റേറ്റിംഗുകൾ, (2) പ്രതിദിനം വേദനയുടെ എണ്ണം, (3) മാസത്തിലെ വേദനയുടെ ആവൃത്തി. ഓരോ ഭാഗവും 0 മുതൽ 100 ​​വരെ സ്‌കോർ ചെയ്‌തിരിക്കുന്നു, ഉയർന്ന ലെവൽ 100 ​​ആണ്. ഓരോ രോഗിയും ചോദ്യാവലിയിൽ അവരുടെ വേദനയുടെ തീവ്രത വിലയിരുത്തുന്നതിനാൽ, സാധുതയും വിശ്വാസ്യതയും പരിഗണിക്കില്ല. മറ്റൊന്ന് ഹ്രസ്വ രൂപത്തിലുള്ള 36 ചോദ്യാവലി (SF-36) ആയിരുന്നു. ചോദ്യാവലി വിവിധ പ്രായക്കാർക്കും വിവിധ രോഗങ്ങൾക്കും ബാധകമാണ്. ചോദ്യാവലിയുടെ വിശ്വാസ്യതയും സാധുതയും Ware et al (Ware, Osinski, Dewey, & Gandek, 2000) അംഗീകരിച്ചു. SF-36 8 ഉപസ്‌കെയിലുകളിലായി ജീവിത നിലവാരത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ധാരണയെ വിലയിരുത്തുന്നു: ശാരീരിക പ്രവർത്തനം (PF), ശാരീരിക ആരോഗ്യം (RP), ശാരീരിക വേദന (PB), പൊതു ആരോഗ്യം (GH), ഊർജ്ജവും ഊർജ്ജവും (VT) മൂലമുള്ള റോൾ പരിമിതികൾ. ), സാമൂഹിക പ്രവർത്തനം (SF), വൈകാരിക പ്രശ്നങ്ങൾ മൂലമുള്ള റോൾ പരിമിതികൾ (RE) ആരോഗ്യത്തെ ബാധിക്കുക (AH). ഫിസിക്കൽ കോംപോണന്റ് സമ്മറി (പിസിഎസ്), മെന്റൽ കോംപോണന്റ് സമ്മറി (എംസിഎസ്) സ്‌കോറുകൾക്കായി ടൂളിന് രണ്ട് സംഗ്രഹ സ്കെയിലുകളും ഉണ്ട്. ഓരോ സ്കെയിലിനും 0 മുതൽ 100 ​​വരെ സ്കോർ ചെയ്യപ്പെടുന്നു, ഏറ്റവും ഉയർന്ന പ്രവർത്തന നില 100 ആണ്. SF-36 ന്റെ സാധുതയും വിശ്വാസ്യതയും ഒരു ഇറാനിയൻ ജനസംഖ്യയിൽ പരിശോധിച്ചു. 0.70 സബ്‌സ്‌കെയിലുകൾക്ക് ആന്തരിക സ്ഥിരത ഗുണകങ്ങൾ 0.85 നും 8 നും ഇടയിലും ടെസ്റ്റ്-റീടെസ്റ്റ് ഗുണകങ്ങൾ 0.49 നും 0.79 നും ഇടയിൽ ഒരു ആഴ്‌ചയുടെ ഇടവേളയിൽ ആയിരുന്നു (Montazeri, Goshtasebi, Vahdaninia, & Gandek, 2005).

 

ഡാറ്റ വിശകലനം

 

ഡാറ്റ വിശകലനം ചെയ്യുന്നതിന്, വിവരണാത്മക സൂചകങ്ങളുടെ ഉപയോഗത്തിന് പുറമേ, ഇടപെടലിന്റെയും നിയന്ത്രണ ഗ്രൂപ്പുകളുടെയും ഫലങ്ങൾ താരതമ്യം ചെയ്യാൻ, കോവേരിയൻസിന്റെ വിശകലനം 95% ആത്മവിശ്വാസത്തിന്റെ തലത്തിൽ പ്രീ-ടെസ്റ്റ് ഫലങ്ങളുടെ ഫലപ്രാപ്തിയും നീക്കം ചെയ്യലും നിർണ്ണയിക്കാൻ ഉപയോഗിച്ചു.

 

ഇടക്കുവെച്ച് നിര്ത്തുക

 

തെറാപ്പി സെഷനുകളിൽ മൂന്ന് വിഷയങ്ങൾ, സ്ഥിരമായ സാന്നിധ്യമോ ഒഴിവാക്കൽ മാനദണ്ഡമോ ഇല്ലാത്തതിനാൽ, പഠനത്തിൽ നിന്ന് ഒഴിവാക്കുകയോ ഒഴിവാക്കുകയോ ചെയ്തു. 40 രോഗികളിൽ മുപ്പത്തിയേഴ് പേരും നിലവിലെ പഠനം പൂർത്തിയാക്കുകയും ശേഖരിച്ച ഡാറ്റ പിന്നീട് വിശകലനം ചെയ്യുകയും ചെയ്തു.

 

ഫലം

 

രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകൾ തമ്മിലുള്ള ജനസംഖ്യാപരമായ വിതരണത്തെ താരതമ്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള വിശകലനം ചി-സ്ക്വയറും സ്വതന്ത്ര ടി-ടെസ്റ്റും ഉപയോഗിച്ച് നടത്തി. രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകളുടെയും ഡെമോഗ്രാഫിക് ഡാറ്റ പട്ടിക 1-ൽ കാണിച്ചിരിക്കുന്നു. പ്രായം, വിദ്യാഭ്യാസ വർഷം, ലിംഗഭേദം, വൈവാഹിക നില എന്നിവയുടെ വിതരണം ഓരോ ഗ്രൂപ്പിലും തുല്യമായിരുന്നു.

 

പട്ടിക 1 പങ്കെടുക്കുന്നവരുടെ ജനസംഖ്യാപരമായ സവിശേഷതകൾ

പട്ടിക 1: പങ്കെടുക്കുന്നവരുടെ ജനസംഖ്യാപരമായ സവിശേഷതകൾ.

 

പട്ടിക 2 കോവേരിയൻസ് (ANCOVA) വിശകലനത്തിന്റെ ഫലങ്ങൾ കാണിക്കുന്നു. ലെവന്റെ പരിശോധന അപ്രധാനമായിരുന്നു, എഫ് (1, 35) = 2.78, പി = 0.105, ഇത് വ്യതിയാനത്തിന്റെ ഏകതാനതയുടെ അനുമാനം അംഗീകരിച്ചതായി സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഗ്രൂപ്പുകളിലുടനീളമുള്ള വ്യത്യാസങ്ങൾ തുല്യമാണെന്നും രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകൾക്കിടയിൽ ഒരു വ്യത്യാസവും നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടിട്ടില്ലെന്നും ഈ കണ്ടെത്തൽ കാണിക്കുന്നു.

 

പട്ടിക 2 കോവറിസ് വിശകലനത്തിന്റെ ഫലങ്ങൾ

പട്ടിക 2: വേദനയുടെ തീവ്രതയിൽ MBSR ന്റെ ഫലപ്രാപ്തിക്കായി കോവേരിയൻസ് വിശകലനത്തിന്റെ ഫലങ്ങൾ.

 

MBSR ഇടപെടലിന്റെ പ്രധാന പ്രഭാവം ശ്രദ്ധേയമാണ്, F (1, 34) = 30.68, P = 0.001, ഭാഗിക ?2 = 0.47, MBSR ഇടപെടലിന് ശേഷം വേദനയുടെ തീവ്രത കുറവായിരുന്നു എന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്നു (അർത്ഥം = 53.89, SD.E = 2.40) നിയന്ത്രണ ഗ്രൂപ്പ് (അർത്ഥം = 71.94, SD.E = 2.20). കോവേരിയേറ്റ് (വേദനയുടെ പ്രീ-ടെസ്റ്റ്) പ്രാധാന്യമർഹിക്കുന്നു, എഫ് (1, 34) = 73.41, പി = 0.001, ഭാഗിക ?2 = 0.68, MBSR ഇടപെടലിന് മുമ്പുള്ള വേദന തീവ്രതയുടെ അളവ് വേദനയുടെ തീവ്രതയുടെ തലത്തിൽ കാര്യമായ സ്വാധീനം ചെലുത്തുന്നുവെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്നു. . മറ്റൊരു വിധത്തിൽ പറഞ്ഞാൽ, പ്രീ-ടെസ്റ്റും പോസ്റ്റ് ടെസ്റ്റും തമ്മിലുള്ള വേദന സ്‌കോറുകളിൽ ഒരു നല്ല ബന്ധം ഉണ്ടായിരുന്നു. അതിനാൽ, ആദ്യത്തെ ഗവേഷണ സിദ്ധാന്തം സ്ഥിരീകരിക്കുകയും തീവ്രതയിൽ MBSR ചികിത്സ വിട്ടുമാറാത്ത തലവേദനയുള്ള രോഗികളിൽ ഫലപ്രദമാകുകയും ഈ രോഗികളിൽ അനുഭവപ്പെടുന്ന വേദനയുടെ തീവ്രത കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യും. പ്രധാനപ്പെട്ട എല്ലാ മൂല്യങ്ങളും p<0.05-ൽ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തിട്ടുണ്ട്.

 

ഈ പഠനത്തിന്റെ രണ്ടാമത്തെ അനുമാനം വിട്ടുമാറാത്ത തലവേദനയുള്ള രോഗികളിൽ ജീവിത നിലവാരത്തെക്കുറിച്ചുള്ള MBSR സാങ്കേതികതയുടെ ഫലപ്രാപ്തിയാണ്. വിട്ടുമാറാത്ത തലവേദനയുള്ള രോഗികളുടെ ജീവിതനിലവാരം സംബന്ധിച്ച എംബിഎസ്ആർ സാങ്കേതികതയുടെ ഫലപ്രാപ്തി വിലയിരുത്തുന്നതിനും ആശയക്കുഴപ്പമുണ്ടാക്കുന്ന വേരിയബിളുകളും പ്രീ-ടെസ്റ്റിന്റെ ഫലവും ഇല്ലാതാക്കുന്നതിനും, ഡാറ്റയുടെ വിശകലനത്തിനായി, ജീവിത നിലവാരത്തിന്റെ അളവുകളുടെ മൾട്ടിവേരിയേറ്റ് കോവേരിയൻസ് അനാലിസിസ് (മാൻകോവ) ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഇടപെടൽ ഗ്രൂപ്പിലെ വിശകലനത്തിന്റെ ഫലങ്ങൾ പട്ടിക 3 കാണിക്കുന്നു.

 

പട്ടിക 3 കോവേറിയൻസ് വിശകലനത്തിന്റെ ഫലങ്ങൾ

പട്ടിക 3: ജീവിത നിലവാരത്തിൽ MBSR ന്റെ ഫലപ്രാപ്തിക്ക് വേണ്ടിയുള്ള കോവേരിയൻസ് വിശകലനത്തിന്റെ ഫലങ്ങൾ.

 

കോവേറിയൻസിന്റെ (MANCOVA) വിശകലനത്തിന്റെ ഫലങ്ങൾ പട്ടിക 3 കാണിക്കുന്നു. പട്ടിക 3-ൽ അവതരിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന ഫലങ്ങൾ മനസ്സിലാക്കാൻ ഇനിപ്പറയുന്ന വിവരങ്ങൾ ആവശ്യമാണ്.

 

ബോക്‌സിന്റെ ടെസ്റ്റ് പ്രാധാന്യമില്ലാത്തതായിരുന്നു, F = 1.08, P = 0.320, രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകളിലായി വേരിയൻസ് കോവേരിയൻസ് മെട്രിക്‌സുകൾ ഒന്നുതന്നെയാണെന്നും അതിനാൽ ഏകതാനതയുടെ അനുമാനം പാലിക്കപ്പെടുന്നുവെന്നും സൂചിപ്പിക്കുന്നു. കൂടാതെ F (10, 16) = 3.153, P = 0.020, Wilks' Lambda = 0.33, ഭാഗിക ?2 = 0.66, ആശ്രിത വേരിയബിളുകളിലെ ഗ്രൂപ്പുകളുടെ പ്രീ-ടെസ്റ്റ് തമ്മിലുള്ള കാര്യമായ വ്യത്യാസമാണ് സൂചിപ്പിക്കുന്നത്.

 

[PF: F (1, 35) = 3.19, P = 0.083 ഉൾപ്പെടെയുള്ള ചില ആശ്രിത വേരിയബിളുകളിൽ ലെവന്റെ പരിശോധന അപ്രധാനമായിരുന്നു. RF: F (1, 35) = 1.92, P = 0.174; ബിപി: എഫ് (1, 35) = 0.784, പി = 0.382; GH: F (1, 35) = 0.659, P = 0.422; പിസിഎസ്: എഫ് (1, 35) = 2.371, പി = 0.133; VT: F (1, 35) = 4.52, P = 0.141; AH: F (1, 35) = 1.03, P = 0.318], ജീവിത നിലവാരത്തിന്റെ ഉപസ്‌കെയിലുകളിൽ വ്യതിയാനത്തിന്റെ ഏകതാനതയുടെ അനുമാനം അംഗീകരിച്ചിട്ടുണ്ടെന്നും [RE: F ഉൾപ്പെടെയുള്ള ചില ആശ്രിത വേരിയബിളുകളിൽ ലെവന്റെ പരിശോധന പ്രാധാന്യമർഹിക്കുന്നുണ്ടെന്നും സൂചിപ്പിക്കുന്നു. (1, 35) = 4.27, പി = 0.046; SF: F (1, 35) = 4.82, P = 0.035; MCS: F (1, 35) = 11.69, P = 0.002], ജീവിത നിലവാരത്തിന്റെ ഉപസ്‌കെയിലുകളിൽ വ്യത്യാസത്തിന്റെ ഏകതാനതയുടെ അനുമാനം തകർന്നതായി കാണിക്കുന്നു.

 

MBSR ഇടപെടലിന്റെ പ്രധാന പ്രഭാവം [RP: F (1, 25) = 5.67, P = 0.025, ഭാഗികം ?2 = 0.18 ഉൾപ്പെടെയുള്ള ചില ആശ്രിത വേരിയബിളുകൾക്ക് പ്രാധാന്യമർഹിക്കുന്നു. ബിപി: എഫ് (1, 25) = 12.62, പി = 0.002, ഭാഗികം ?2 = 0.34; GH: F (1, 25) = 9.44, P = 0.005, ഭാഗികം ?2 = 0.28; PCS: F (1, 25) = 9.80, P = 0.004, ഭാഗിക ?2 = 0.28; VT: F (1, 25) = 12.60, P = 0.002, ഭാഗികം ?2 = 0.34; AH: F (1, 25) = 39.85, P = 0.001, ഭാഗികം ?2 = 0.61; MCS: F (1, 25) = 12.49, P = 0.002, ഭാഗിക ?2 = 0.33], MBSR ഇടപെടലിന് ശേഷം RP, BP, GH, PCS, VT, AH, MCS എന്നിവയുടെ ഉപസ്കെയിലുകൾ ഉയർന്നതായി ഈ ഫലങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു [RP: ശരാശരി = 61.62, SD.E = 6.18; ബിപി: ശരാശരി = 48.97, SD.E = 2.98; GH: ശരാശരി = 48.77, SD.E = 2.85; PCS: ശരാശരി = 58.52, SD.E = 2.72; VT: ശരാശരി = 44.99, SD.E = 2.81; AH: ശരാശരി = 52.60, SD.E = 1.97; MCS: ശരാശരി = 44.82, SD.E = 2.43] നിയന്ത്രണ ഗ്രൂപ്പിനേക്കാൾ [RP: ശരാശരി = 40.24, SD.E = 5.62; ബിപി: ശരാശരി = 33.58, SD.E = 2.71; GH: ശരാശരി = 36.05, SD.E = 2.59; PCS: ശരാശരി = 46.13, SD.E = 2.48; VT: ശരാശരി = 30.50, SD.E = 2.56; AH: ശരാശരി = 34.49, SD.E = 1.80; MCS: ശരാശരി = 32.32, SD.E = 2.21].

 

എന്നിരുന്നാലും, [PF: F (1, 25) = 1.05, P = 0.314, ഭാഗിക ?2 = 0.04 ഉൾപ്പെടെയുള്ള ചില ആശ്രിത വേരിയബിളുകൾക്ക് MBSR ഇടപെടലിന്റെ പ്രധാന ഫലം അപ്രധാനമായിരുന്നു. RE: F (1, 25) = 1.74, P = 0.199, ഭാഗികം ?2 = 0.06; SF: F (1, 25) = 2.35, P = 0.138, ഭാഗിക ?2 = 0.09]. ഈ ഫലങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത്, ജീവിത നിലവാരത്തിന്റെ ഈ ഉപതലങ്ങളിലെ മാർഗങ്ങൾ ഉയർന്നതാണെങ്കിലും [PF: Mean = 75.43, SD.E = 1.54; RE: ശരാശരി = 29.65, SD.E = 6.02; SF: ശരാശരി = 51.96, SD.E = 2.63] നിയന്ത്രണ ഗ്രൂപ്പിനേക്കാൾ [PF: Mean = 73.43, SD.E = 1.40; RE: ശരാശരി = 18.08, SD.E = 5.48; SF: ശരാശരി = 46.09, SD.E = 2.40], എന്നാൽ ശരാശരി വ്യത്യാസം അപ്രധാനമായിരുന്നു.

 

ചുരുക്കത്തിൽ, ശാരീരിക ആരോഗ്യം (ആർപി), ശാരീരിക വേദന (ബിപി), ജനറൽ ഹെൽത്ത് (ജിഎച്ച്), ഊർജം, ഊർജം (വിടി) എന്നിവ മൂലമുണ്ടാകുന്ന റോൾ പരിമിതിയുടെ സബ്‌സ്‌കെയിലുകളുടെ സ്‌കോറുകളിൽ സ്ഥിതിവിവരക്കണക്ക് പ്രാധാന്യമുള്ള വ്യത്യാസം പട്ടിക 3-ലെ Covariance analysis (MANCOVA) സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ), ആരോഗ്യം (AH), ശാരീരിക ആരോഗ്യ അളവുകൾ (PCS), മാനസികാരോഗ്യം (MCS) എന്നിവയുടെ ആകെത്തുക. ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ (PF), വൈകാരിക പ്രശ്നങ്ങൾ മൂലമുള്ള റോൾ പരിമിതികൾ (RE), ഇടപെടൽ ഗ്രൂപ്പിലെ സാമൂഹിക പ്രവർത്തനം (SF) എന്നിവയുടെ സബ്‌സ്‌കെയിൽ സ്‌കോറുകളിൽ സ്ഥിതിവിവരക്കണക്ക് കാര്യമായ വ്യത്യാസമില്ലെന്നും സൂചിപ്പിക്കുന്നു. പ്രധാനപ്പെട്ട എല്ലാ മൂല്യങ്ങളും p<0.05-ൽ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തിട്ടുണ്ട്.

 

സംവാദം

 

വിട്ടുമാറാത്ത തലവേദനയുള്ള രോഗികളിൽ വേദനയുടെ തീവ്രതയിലും ജീവിത നിലവാരത്തിലും MBSR ന്റെ ഫലപ്രാപ്തി വിലയിരുത്താൻ ഈ പഠനം ലക്ഷ്യമിടുന്നു. വേദനയുടെ തീവ്രത കുറയ്ക്കുന്നതിന് MBSR ചികിത്സ ഗണ്യമായി ഫലപ്രദമാണെന്ന് ഫലങ്ങൾ കാണിച്ചു. വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയ്ക്ക് ഇതേ രീതി ഉപയോഗിച്ച മറ്റ് ഗവേഷകരുടെ ഫലങ്ങളുമായി നിലവിലെ പഠനത്തിന്റെ ഫലങ്ങൾ പൊരുത്തപ്പെടുന്നു (ഉദാ. ഫ്ലൂഗൽ മറ്റുള്ളവരും, 2010; കബത്ത്-സിൻ, 1982; കബത്ത്-സിൻ എറ്റ്., 1985; ലാ കോർ & പീറ്റേഴ്സൺ. , 2015; Reibel, Greeson, Brainard, & Rosenzweig, 2001; Reiner et al., 2013; Rosenzweig et al., 2010; zeidan et al., 2010). ഉദാഹരണത്തിന്, കബത്ത്-സിൻ നടത്തിയ രണ്ട് പഠനങ്ങളിൽ, വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയുള്ള രോഗികളെ ചികിത്സിക്കാൻ MBSR പ്രോഗ്രാം ഉപയോഗിച്ചു, വിട്ടുമാറാത്ത തലവേദനയുള്ള നിരവധി രോഗികളും ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്. രണ്ട് പഠനങ്ങളുടെ ആദ്യ പഠനം, വേദനയിൽ ഗണ്യമായ കുറവ് കാണിക്കുന്നു, ദൈനംദിന പ്രവർത്തനങ്ങളിലുള്ള വേദന ഇടപെടൽ, ഉത്കണ്ഠയും വിഷാദവും ഉൾപ്പെടെയുള്ള മാനസികരോഗങ്ങൾ, വൈദ്യചിഹ്നങ്ങൾ, മാനസികരോഗങ്ങൾ (കബാറ്റ്-സിൻ, 1982). രണ്ടാമത്തെ പഠനത്തിന്റെ ഫലങ്ങൾ വേദന, നെഗറ്റീവ് ബോഡി ഇമേജ്, ഉത്കണ്ഠ, വിഷാദം, ദൈനംദിന പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ വേദന ഇടപെടൽ, മെഡിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ, മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗം എന്നിവയിൽ ഗണ്യമായ കുറവ് കാണിച്ചു, കൂടാതെ ആത്മവിശ്വാസം വർദ്ധിക്കുന്നതായി കാണിച്ചു (Kabat-Zinn et al., 1985) .

 

കൂടാതെ, നിലവിലെ പഠനത്തിന്റെ കണ്ടെത്തലുകൾ Rosenzweig et al ന്റെ ഫലങ്ങളുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നു. (2010), അവരുടെ ഫലങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത്, MBSR പ്രോഗ്രാം കുറയ്ക്കൽ, ശാരീരിക വേദന, ജീവിത നിലവാരം, വിവിധ വിട്ടുമാറാത്ത വേദനകൾ എന്നിവയുള്ള രോഗികളുടെ മാനസിക ക്ഷേമത്തിനും, ശ്രദ്ധയുടെ സ്വയം നിയന്ത്രണത്തിലൂടെ വേദന ധാരണയുടെ വൈകാരികവും സംവേദനാത്മകവുമായ ഘടകങ്ങളിൽ ഫലപ്രദമാണ്. ധ്യാന പ്രവർത്തനങ്ങളിലൂടെ. Rosenzweig et al ന്റെ ഫലങ്ങൾ ആണെങ്കിലും. (2010) വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയുള്ള രോഗികളിൽ ശാരീരിക വേദന കുറയ്ക്കുന്നതിനും ജീവിതനിലവാരം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനുമുള്ള ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ സ്വാധീനം ഫൈബ്രോമയാൾജിയ, വിട്ടുമാറാത്ത തലവേദനയുള്ള രോഗികളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നുവെന്ന് കാണിച്ചു. Flugel et al നടത്തിയ മറ്റൊരു പഠനത്തിൽ. (2010), വേദനയുടെ ആവൃത്തിയിലും തീവ്രതയിലും പോസിറ്റീവ് മാറ്റങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ടെങ്കിലും, വേദന കുറയുന്നത് സ്ഥിതിവിവരക്കണക്ക് പ്രാധാന്യമുള്ളതായിരുന്നില്ല.

 

മറ്റൊരു പഠനത്തിൽ, ടെൻഷൻ തലവേദനയുള്ള രോഗികളിൽ ഇടപെടലിന് ശേഷം വേദനയുടെ തീവ്രത ഗണ്യമായി കുറഞ്ഞു. കൂടാതെ, കൺട്രോൾ ഗ്രൂപ്പുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ MBSR ഗ്രൂപ്പ് ശ്രദ്ധാപൂർവ്വമായ അവബോധത്തിൽ ഉയർന്ന സ്കോറുകൾ കാണിച്ചു (Omidi & Zargar, 2014). വെൽസും മറ്റുള്ളവരും നടത്തിയ പൈലറ്റ് പഠനത്തിൽ. (2014), മൈഗ്രെയ്ൻ ഉള്ള രോഗികൾക്ക് ഫാർമക്കോളജിക്കൽ ചികിത്സയോടുകൂടിയ MBSR സാധ്യമാണെന്ന് അവരുടെ ഫലങ്ങൾ കാണിച്ചു. ഈ പൈലറ്റ് പഠനത്തിന്റെ ചെറിയ സാമ്പിൾ വലുപ്പം വേദനയുടെ തീവ്രതയിലും മൈഗ്രേൻ ആവൃത്തിയിലും കാര്യമായ വ്യത്യാസം കണ്ടെത്താനുള്ള ശക്തി നൽകിയില്ലെങ്കിലും, ഈ ഇടപെടൽ തലവേദനയുടെ ദൈർഘ്യം, വൈകല്യം, സ്വയം-പ്രാപ്‌തത എന്നിവയിൽ ഗുണം ചെയ്‌തതായി ഫലങ്ങൾ തെളിയിച്ചു.

 

വേദനയ്ക്കുള്ള മനസ്സാധിഷ്ഠിതമായ ചികിത്സകളുടെ ഫലപ്രാപ്തിയുടെ ഫലങ്ങൾ വിശദീകരിക്കുമ്പോൾ, ഭയം-ഒഴിവാക്കൽ മാതൃക പോലുള്ള വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയുടെ മനഃശാസ്ത്രപരമായ മാതൃകകൾ കാണിക്കുന്നത് ആളുകൾ അവരുടെ വേദനയുടെ വികാരങ്ങളെ വ്യാഖ്യാനിക്കുകയും അവയോട് പ്രതികരിക്കുകയും ചെയ്യുന്ന രീതികളാണ് പ്രധാന നിർണ്ണായക ഘടകങ്ങൾ. വേദനയുടെ അനുഭവം (Schutze, Rees, Preece, & Schutze, 2010). വേദന വിനാശം വേദന മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഭയവും ഉത്കണ്ഠയും, വേദനയുടെ ഭയം ഉണ്ടാക്കുന്ന വൈജ്ഞാനിക പാതകളും വേദനയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വൈകല്യവും ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, കൂടാതെ വേദനയുടെ നെഗറ്റീവ് കോഗ്നിറ്റീവ് വിലയിരുത്തൽ 7 മുതൽ 31% വരെ വിശദീകരിക്കുന്നു. വേദന തീവ്രതയുടെ വ്യത്യാസം. അതിനാൽ, വേദന ദുരന്തം കുറയ്ക്കുന്നതിനോ അല്ലെങ്കിൽ അതിന്റെ പ്രക്രിയയിൽ മാറ്റങ്ങൾ വരുത്തുന്നതിനോ കഴിയുന്ന ഏതൊരു സംവിധാനവും വേദനയുടെ തീവ്രതയെയും അത് മൂലമുണ്ടാകുന്ന വൈകല്യത്തെയും കുറിച്ചുള്ള ധാരണ കുറയ്ക്കും. ഷൂട്സ് et al. (2010) വാദിക്കുന്നത് ചെറിയ മനസാക്ഷിയാണ് വേദന ദുരന്തത്തിന്റെ പ്രൈമർ. വാസ്തവത്തിൽ, വേണ്ടത്ര വഴക്കമില്ലാത്തതും ഈ നിമിഷത്തെക്കുറിച്ചുള്ള അവബോധത്തിന്റെ അഭാവവും (കബാറ്റ്-സിൻ, 1990) അറിവ് അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള പ്രക്രിയകളേക്കാൾ സ്വയമേവയുള്ള പ്രോസസ്സിംഗ് പ്രക്രിയകളിൽ ഏർപ്പെടാനുള്ള വ്യക്തിയുടെ പ്രവണത ആളുകൾക്ക് കാരണമാകുമെന്ന് തോന്നുന്നു. വേദനയെക്കുറിച്ച് കൂടുതൽ ചിന്തിക്കുകയും അതുവഴി ഉണ്ടാകുന്ന അപകടസാധ്യത അമിതമായി വിലയിരുത്തുകയും ചെയ്യുക. അതിനാൽ, വേദനയുടെ നെഗറ്റീവ് കോഗ്നിറ്റീവ് മൂല്യനിർണ്ണയം വികസിപ്പിക്കുന്നതിന് ചെറിയ ശ്രദ്ധ അനുവദിക്കുന്നു (കബാറ്റ്-സിൻ, 1990).

 

മറ്റൊരു സാധ്യമായ കാരണം, വേദന സ്വീകാര്യതയും മാറ്റത്തിനുള്ള സന്നദ്ധതയും പോസിറ്റീവ് വികാരങ്ങൾ വർദ്ധിപ്പിക്കും, ഇത് എൻഡോക്രൈൻ സിസ്റ്റത്തിലെ പ്രത്യാഘാതങ്ങളിലൂടെയും എൻഡോജെനസ് ഒപിയോയിഡുകളുടെ ഉത്പാദനത്തിലൂടെയും വേദനയുടെ തീവ്രത കുറയ്ക്കുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, വേദനയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വൈകല്യം കുറയ്ക്കുന്നു അല്ലെങ്കിൽ വ്യക്തികളെ ഉപയോഗത്തിനായി തയ്യാറാക്കുന്നു. വേദനയെ നേരിടാനുള്ള ഫലപ്രദമായ തന്ത്രങ്ങൾ (ക്രാറ്റ്സ്, ഡേവിസ്, & സൗത്ര, 2007). വേദന കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള ഫലപ്രാപ്തിയിൽ നിലവിലെ പഠനത്തിന്റെ ഫലങ്ങൾ വിശദീകരിക്കാനുള്ള മറ്റൊരു കാരണം, അമിതമായ സമ്മർദ്ദ പ്രതികരണ സംവിധാനം മൂലമാണ് വിട്ടുമാറാത്ത വേദന വികസിപ്പിച്ചെടുത്തത് (ക്രോസോസ് & ഗോൾഡ്, 1992). ശാരീരികവും മാനസികവുമായ പ്രക്രിയകളുടെ അസ്വസ്ഥതയാണ് ഫലം. മൈൻഡ്‌ഫുൾനസിന് ഫ്രണ്ടൽ കോർട്ടക്സിലേക്ക് പ്രവേശനം അനുവദിക്കാനും അത് മെച്ചപ്പെടുത്താനും ശാരീരികവും മാനസികവുമായ പ്രവർത്തനങ്ങളെ സമന്വയിപ്പിക്കുന്ന മസ്തിഷ്ക മേഖലകൾ മെച്ചപ്പെടുത്താനും കഴിയും (Shapiro et al., 1995). ശാരീരികവും മാനസികവുമായ വേദനയുടെ തീവ്രതയും അനുഭവവും കുറയ്ക്കുന്ന ഒരു ചെറിയ ഉത്തേജനം സൃഷ്ടിക്കുന്നതാണ് ഫലം. അങ്ങനെ, വേദന പ്രേരണകൾ ഒരു നിഷേധാത്മകമായ തിരിച്ചറിയൽ എന്നതിലുപരി യഥാർത്ഥ വേദനയുടെ അനുഭവമായി അനുഭവപ്പെടുന്നു. വേദന കുറയ്ക്കാൻ കഴിയുന്ന വേദന ചാനലുകൾ അടയ്ക്കുന്നതാണ് ഫലം (ആസ്റ്റിൻ, 2004).

 

മൈൻഡ്‌ഫുൾനെസ് ധ്യാനം പല മസ്തിഷ്ക സംവിധാനങ്ങളിലൂടെയും വേദന കുറയ്ക്കുന്നു, ധ്യാന പരിശീലനങ്ങളിലെ ശ്രദ്ധ മാറ്റുന്നത് പോലെയുള്ള വിവിധ പാതകൾ വേദന ധാരണയുടെ സെൻസറി, സ്വാധീന ഘടകങ്ങൾ എന്നിവയിൽ മതിപ്പുളവാക്കും. മറുവശത്ത്, മനഃസാന്നിധ്യം വേദനാജനകമായ ചിന്തകളോടും വികാരങ്ങളോടും ഉള്ള പ്രതിപ്രവർത്തനം കുറയ്ക്കുകയും വേദനയെ ശക്തിപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. കൂടാതെ, ശ്രദ്ധാകേന്ദ്രം കോമോർബിഡ് ഉത്കണ്ഠയും വിഷാദവും പോലുള്ള മാനസിക ലക്ഷണങ്ങളെ കുറയ്ക്കുകയും പാരാസിംപതിക് പ്രവർത്തനം വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, ഇത് വേദന കുറയ്ക്കാൻ കഴിയുന്ന ആഴത്തിലുള്ള പേശികളുടെ വിശ്രമം പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കും. അവസാനമായി, റിഫ്രാമിംഗ് നെഗറ്റീവ് സാഹചര്യങ്ങളും സ്വയം നിയന്ത്രണ കഴിവുകളും ശക്തിപ്പെടുത്തുന്നതിലൂടെ മാനസിക സമ്മർദ്ദവും മാനസികാവസ്ഥയുടെ പ്രവർത്തനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട സൈക്കോഫിസിയോളജിക്കൽ ആക്റ്റിവേഷനും കുറയ്ക്കാം. ഉത്കണ്ഠ, വിഷാദം, വിനാശകരമായ ചിന്ത, വൈകല്യം എന്നിവയുടെ താഴ്ന്ന തലത്തിലുള്ള ശ്രദ്ധാകേന്ദ്രം ഉയർന്ന തലത്തിൽ പ്രവചിക്കുന്നു. വൈജ്ഞാനികവും വൈകാരികവുമായ നിയന്ത്രണത്തിൽ ശ്രദ്ധാകേന്ദ്രം ഒരു പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്നുണ്ടെന്ന് മറ്റ് ഗവേഷണങ്ങൾ കാണിക്കുന്നു, കൂടാതെ നെഗറ്റീവ് സാഹചര്യങ്ങളെ പുനർനിർമ്മിക്കുന്നതിന് ഇത് ഉപയോഗപ്രദമാകും (സെയ്ദാൻ et al., 2011; Zeidan, Grant, Brown, McHaffie, & Coghill, 2012).

 

ഈ പഠനത്തിന്റെ രണ്ടാമത്തെ ലക്ഷ്യം വിട്ടുമാറാത്ത തലവേദനയുള്ള രോഗികളുടെ ജീവിത നിലവാരത്തെക്കുറിച്ചുള്ള MBSR പ്രോഗ്രാമിന്റെ ഫലപ്രാപ്തി നിർണ്ണയിക്കുക എന്നതായിരുന്നു. ആരോഗ്യസ്ഥിതി, ശാരീരിക വേദന, പൊതു ആരോഗ്യം, ഊർജ്ജവും ഉന്മേഷവും, വൈകാരിക ആരോഗ്യം, മൊത്തത്തിലുള്ള ശാരീരികവും മാനസികവുമായ ആരോഗ്യ സ്കെയിലുകൾ എന്നിവ മൂലമുള്ള റോൾ പരിമിതികൾ ഉൾപ്പെടെയുള്ള ജീവിത നിലവാരത്തിൽ ഈ ചികിത്സ ഗണ്യമായി ഫലപ്രദമാണെന്ന് ഈ പഠനം തെളിയിച്ചു. എന്നിരുന്നാലും, MBSR പ്രോഗ്രാമിന് ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ ജീവിത നിലവാരം ഗണ്യമായി വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ കഴിഞ്ഞില്ല, വൈകാരിക പ്രശ്നങ്ങൾ മൂലമുള്ള റോൾ പരിമിതികൾ, സാമൂഹിക പ്രവർത്തനം. ശാരീരികവും സാമൂഹികവുമായ പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ MBSR യാതൊരു സ്വാധീനവും ചെലുത്തുന്നില്ലെന്ന് മുമ്പത്തേതും നിലവിലുള്ളതുമായ പഠനങ്ങളിൽ നിന്നും നിലവിലെ പഠനങ്ങളിൽ നിന്നും വ്യക്തമാണ്. തലവേദനയുള്ള രോഗികളിൽ വേദനയുടെ അളവിലുള്ള ഫലങ്ങൾ ചെറുതായതിനാലും ആ മാറ്റം മന്ദഗതിയിലായതിനാലുമാണ് ഇത് സംഭവിക്കുന്നത്. മറുവശത്ത്, വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയുള്ള രോഗികൾ സാധാരണയായി പ്രവർത്തിക്കുന്നതിന് വേദന അവഗണിക്കാൻ പഠിച്ചിട്ടുണ്ട് (La Cour & Petersen, 2015). എന്നിരുന്നാലും, മാറ്റങ്ങൾ ആവശ്യമുള്ള ദിശയിലായിരിക്കുകയും നിയന്ത്രണ ഗ്രൂപ്പുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ഇടപെടൽ ഗ്രൂപ്പിന്റെ ശരാശരി സ്കോറുകൾ വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്തു. ഈ കണ്ടെത്തലുകൾ മുമ്പത്തെ കണ്ടെത്തലുകളുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നു (ബ്രൗൺ & റയാൻ, 2003; കാൾസൺ et al., 2003; Flugel et al., 2010; Kabat-Zinn, 1982; La Cour & Petersen, 2015; Morgan et al., 2013; al., 2001; Rosenzweig et al., 2010).

 

MBSR സെഷനുകളുടെ ഉള്ളടക്കവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട്, ഈ പ്രോഗ്രാം സമ്മർദ്ദം കുറയ്ക്കുന്നതിനും വേദനയെ നേരിടുന്നതിനും സാഹചര്യത്തെക്കുറിച്ചുള്ള അവബോധത്തിനും സാങ്കേതിക വിദ്യകളുടെ പ്രയോഗത്തെ ഊന്നിപ്പറയുന്നു. പോരാട്ടം ഉപേക്ഷിച്ച് നിലവിലെ സാഹചര്യത്തെ ന്യായവിധി കൂടാതെ അംഗീകരിക്കുക എന്നതാണ് പ്രോഗ്രാമിന്റെ പ്രധാന ആശയം (Flugel et al., 2010). വാസ്തവത്തിൽ, വിധിയില്ലാതെ സ്വീകാര്യതയിലെ മാറ്റങ്ങൾ ജീവിതനിലവാരം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു (Rosenzweig et al., 2010). MBSR ഇന്നത്തെ നിമിഷത്തെക്കുറിച്ചുള്ള അവബോധം വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ ലക്ഷ്യമിടുന്നു. വ്യക്തിഗത സമ്മർദ്ദം കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള പുതിയതും വ്യക്തിഗതവുമായ മാർഗ്ഗമാണ് ചികിത്സാ പദ്ധതി. ബാഹ്യ സമ്മർദ്ദങ്ങൾ ജീവിതത്തിന്റെ ഭാഗമാണ്, അത് മാറ്റാൻ കഴിയില്ല, എന്നാൽ നേരിടാനുള്ള കഴിവുകളും സമ്മർദ്ദത്തോട് എങ്ങനെ പ്രതികരിക്കണം എന്നതും മാറ്റാൻ കഴിയും (Flugel et al., 2010). McCracken and velleman (2010) കാണിക്കുന്നത്, കോഗ്നിറ്റീവ് ഫ്ലെക്സിബിലിറ്റിയും ഉയർന്ന ശ്രദ്ധാകേന്ദ്രവും രോഗികളിൽ കുറഞ്ഞ കഷ്ടപ്പാടുകളും വൈകല്യങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ഉയർന്ന തലത്തിലുള്ള മനഃസാന്നിധ്യമുള്ള വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയുള്ള രോഗികൾ കുറഞ്ഞ വിഷാദം, സമ്മർദ്ദം, ഉത്കണ്ഠ, വേദന എന്നിവയും സ്വയം-പ്രാപ്തിയിലും ജീവിത നിലവാരത്തിലും പുരോഗതിയും റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു. മോർഗൻ തുടങ്ങിയവർ. (2013) ആർത്രൈറ്റിസ് രോഗികളെ പഠിക്കുന്നത് സമാനമായ ഫലങ്ങൾ കൈവരിച്ചു, അതിനാൽ ഉയർന്ന തലത്തിലുള്ള ശ്രദ്ധയുള്ള രോഗികൾ കുറഞ്ഞ സമ്മർദ്ദം, വിഷാദം, ഉയർന്ന സ്വയം-പ്രാപ്തി, ജീവിത നിലവാരം എന്നിവ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു. മുകളിൽ സൂചിപ്പിച്ചതുപോലെ, രോഗികളിൽ വേദന കുറയുന്നത് വേദനയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഭയവും ഉത്കണ്ഠയും കുറയ്ക്കുകയും അതുവഴി ഫലമായുണ്ടാകുന്ന പ്രവർത്തന പരിമിതികൾ കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യുമെന്ന് പ്രതീക്ഷിച്ചിരുന്നു. കൂടാതെ, നിരവധി പഠനങ്ങളുടെ ഫലങ്ങൾ (Cho, Heiby, McCracken, Lee, & Moon, 2010; McCracken, Gauntlett-Gilbert, & Vowles, 2007; Rosenzweig et al., 2010; Schutz et al., 2010) ഈ കണ്ടെത്തൽ സ്ഥിരീകരിക്കുന്നു. .

 

തലവേദനയുള്ള രോഗികൾ ഉൾപ്പെടെയുള്ള വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയിൽ വിവിധ തരത്തിലുള്ള ശ്രദ്ധാകേന്ദ്രമായ ചികിത്സകളുടെ ഫലപ്രാപ്തി വിലയിരുത്തുന്നതിന് നിരവധി പഠനങ്ങൾ നടന്നിട്ടുണ്ട്. വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയുള്ള രോഗികളുടെ വൈവിധ്യമാർന്ന സെറ്റ് പരിശോധിച്ച മറ്റ് ഗവേഷണങ്ങളിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, ഈ പഠനത്തിന്റെ പ്രയോജനം, വിട്ടുമാറാത്ത തലവേദനയുള്ള രോഗികളിൽ മാത്രമേ ഇത് നടത്തിയിട്ടുള്ളൂ എന്നതാണ്.

 

അവസാനം, ഈ പഠനത്തിൽ ചെറിയ സാമ്പിൾ വലുപ്പം, ദീർഘകാല ഫോളോ-അപ്പ് പ്രോഗ്രാമിന്റെ അഭാവം, പങ്കെടുക്കുന്നവരുടെ മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗം, അനിയന്ത്രിതമായ ചികിത്സകൾ എന്നിങ്ങനെയുള്ള ചില പരിമിതികൾ ഉണ്ടെന്ന് സമ്മതിക്കണം; ഗവേഷകരുടെ ശ്രമങ്ങൾ ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, പങ്കെടുക്കുന്ന എല്ലാവർക്കും പൂർണ്ണമായും സമാനമായ ഫാർമക്കോതെറാപ്പിയുടെ അഭാവം പരിശോധനാ ഫലങ്ങളെ ആശയക്കുഴപ്പത്തിലാക്കുകയും ഫലങ്ങൾ സാമാന്യവൽക്കരിക്കുന്നത് ബുദ്ധിമുട്ടാക്കുകയും ചെയ്യും. ഇപ്പോഴത്തെ പഠനം ഇറാനിൽ വിട്ടുമാറാത്ത തലവേദനയുള്ള രോഗികളിൽ ഇത്തരത്തിലുള്ള ആദ്യ പഠനമായതിനാൽ, ഈ മേഖലയിലും സമാനമായ പഠനങ്ങൾ നടത്തണമെന്ന് നിർദ്ദേശിക്കുന്നു, കഴിയുന്നത്ര വലിയ സാമ്പിൾ വലുപ്പങ്ങൾ. കൂടുതൽ പഠനങ്ങൾ ചികിത്സയുടെ സ്ഥിരതയെക്കുറിച്ച് അന്വേഷിക്കുകയും ദീർഘകാല ഫോളോ-അപ്പ് കാലയളവിലേക്ക് നയിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

 

തീരുമാനം

 

ഈ പഠനത്തിന്റെ കണ്ടെത്തലുകൾ അനുസരിച്ച്, വിട്ടുമാറാത്ത തലവേദനയുള്ള രോഗികളുടെ വേദനയുടെ തീവ്രതയിലും ജീവിത നിലവാരത്തിലും MBSR രീതികൾ സാധാരണയായി ഫലപ്രദമാണെന്ന് നിഗമനം ചെയ്യാം. ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ, വൈകാരിക പ്രശ്‌നങ്ങൾ മൂലമുള്ള റോൾ പരിമിതികൾ, സാമൂഹിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ എന്നിങ്ങനെയുള്ള ജീവിത നിലവാരത്തിന്റെ ചില വശങ്ങളിൽ സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കനുസരിച്ച് കാര്യമായ വ്യത്യാസമില്ലെങ്കിലും, ശരാശരിയിലെ മൊത്തത്തിലുള്ള മാറ്റങ്ങൾ പഠനത്തിന് ആവശ്യമായിരുന്നു. അതിനാൽ, വിട്ടുമാറാത്ത തലവേദനയുള്ള രോഗികൾക്ക് ചികിത്സാ പ്രോട്ടോക്കോളിൽ പരമ്പരാഗത മെഡിക്കൽ തെറാപ്പിയുമായി MBSR ചികിത്സ സംയോജിപ്പിക്കുന്നത് ഉപദേശിക്കാം. നിലവിലെ ഗവേഷണത്തിന്റെ പോരായ്മകളും പോരായ്മകളും ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, ഈ പഠനം വിട്ടുമാറാത്ത തലവേദനയുടെ ചികിത്സയ്ക്കുള്ള ഒരു പുതിയ സമീപനമാകുമെന്നും ഈ ചികിത്സാരംഗത്ത് ഒരു പുതിയ ചക്രവാളം നൽകുമെന്നും ഗവേഷകൻ വിശ്വസിക്കുന്നു.

 

കടപ്പാടുകൾ

 

സഹെദാൻ യൂണിവേഴ്സിറ്റി ഓഫ് മെഡിക്കൽ സയൻസസ് ഈ ഗവേഷണത്തെ ഭാഗികമായി പിന്തുണച്ചു (ഒരു തീസിസ് ആയി). പഠനത്തിൽ പങ്കെടുത്ത എല്ലാവരോടും, പ്രാദേശിക രോഗശാന്തിക്കാർക്കും, ആശുപത്രികളിലെ ജീവനക്കാർക്കും- അലി-ഇബ്ൻ-അബിതാലെബ്, ഖതം-അൽ-അൻബിയ, അലി അസ്ഗർ- എന്നിവരുടെ പിന്തുണയ്ക്കും സഹായത്തിനും ഞങ്ങൾ നന്ദി പറയുന്നു.

 

ഉപസംഹാരമായി,കൈറോപ്രാക്‌റ്റിക് കെയർ എന്നത് സുരക്ഷിതവും ഫലപ്രദവുമായ ഒരു ബദൽ ചികിത്സാ ഐച്ഛികമാണ്, ഇത് വിട്ടുമാറാത്ത തലവേദനയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനും കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനും നട്ടെല്ലിനെ ശ്രദ്ധയോടെയും സൌമ്യമായും പുനഃസ്ഥാപിക്കുകയും സ്ട്രെസ് മാനേജ്മെന്റ് രീതികളും സാങ്കേതിക വിദ്യകളും നൽകുകയും ചെയ്യുന്നു. സ്ട്രെസ്, നട്ടെല്ലിന്റെ തെറ്റായ ക്രമീകരണം, വിട്ടുമാറാത്ത തലവേദന എന്നിവയുൾപ്പെടെയുള്ള വിവിധ ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നതിനാൽ, കൈറോപ്രാക്റ്റിക് കെയർ, മൈൻഡ്ഫുൾനെസ്-ബേസ്ഡ് സ്ട്രെസ് റിഡക്ഷൻ (എംബിഎസ്ആർ) പോലുള്ള ശ്രദ്ധാകേന്ദ്രമായ ഇടപെടലുകൾ വിട്ടുമാറാത്ത തലവേദനയ്ക്ക് അടിസ്ഥാനമാണ്. അവസാനമായി, മുകളിലെ ലേഖനം, വിട്ടുമാറാത്ത തലവേദനയ്ക്കുള്ള ഒരു ശ്രദ്ധാപൂർവ്വമായ ഇടപെടലായും മൊത്തത്തിലുള്ള ആരോഗ്യവും ക്ഷേമവും മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനും MBSR ഫലപ്രദമായി ഉപയോഗിക്കാമെന്ന് തെളിയിച്ചു. നാഷണൽ സെന്റർ ഫോർ ബയോടെക്‌നോളജി ഇൻഫർമേഷനിൽ (NCBI) നിന്ന് പരാമർശിച്ച വിവരങ്ങൾ. ഞങ്ങളുടെ വിവരങ്ങളുടെ വ്യാപ്തി കൈറോപ്രാക്റ്റിക്, നട്ടെല്ലിന് പരിക്കുകൾ, അവസ്ഥകൾ എന്നിവയിലേക്ക് പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു. വിഷയം ചർച്ച ചെയ്യാൻ, ഡോ. ജിമെനെസിനോട് ചോദിക്കാൻ മടിക്കേണ്ടതില്ല അല്ലെങ്കിൽ ഞങ്ങളെ ബന്ധപ്പെടുക 915-850-0900 .

 

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് ക്യൂറേറ്റ് ചെയ്തത്

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

അധിക വിഷയങ്ങൾ: നടുവേദന

 

സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകൾ പ്രകാരം, ഏകദേശം 80% ആളുകൾക്ക് അവരുടെ ജീവിതത്തിലുടനീളം ഒരു തവണയെങ്കിലും നടുവേദനയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ അനുഭവപ്പെടും. പുറം വേദന പലതരത്തിലുള്ള പരിക്കുകൾ കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ അവസ്ഥകൾ കാരണം ഉണ്ടാകാവുന്ന ഒരു സാധാരണ പരാതിയാണ്. പലപ്പോഴും പ്രായത്തിനനുസരിച്ച് നട്ടെല്ലിന്റെ സ്വാഭാവികമായ അപചയം നടുവേദനയ്ക്ക് കാരണമാകും. ഹാനിയേറ്റഡ് ഡിസ്ക്കുകൾ ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്കിന്റെ മൃദുവായ ജെൽ പോലെയുള്ള മധ്യഭാഗം അതിന്റെ ചുറ്റുമുള്ള തരുണാസ്ഥിയിലെ പുറം വളയത്തിൽ കണ്ണീരിലൂടെ തള്ളുകയും നാഡി വേരുകളെ കംപ്രസ് ചെയ്യുകയും പ്രകോപിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുമ്പോൾ സംഭവിക്കുന്നു. ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷനുകൾ സാധാരണയായി താഴത്തെ പുറകിലോ ലംബർ നട്ടെല്ലിലോ സംഭവിക്കുന്നു, പക്ഷേ അവ സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് അല്ലെങ്കിൽ കഴുത്തിൽ സംഭവിക്കാം. പരുക്ക് കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ വഷളായ അവസ്ഥ കാരണം താഴ്ന്ന പുറകിൽ കാണപ്പെടുന്ന ഞരമ്പുകളുടെ തടസ്സം സയാറ്റിക്കയുടെ ലക്ഷണങ്ങളിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം.

 

കാർട്ടൂൺ പേപ്പർബോയ് വലിയ വാർത്തയുടെ ബ്ലോഗ് ചിത്രം

 

അധിക പ്രധാന വിഷയം: ജോലിസ്ഥലത്തെ സമ്മർദ്ദം നിയന്ത്രിക്കുക

 

 

കൂടുതൽ പ്രധാനപ്പെട്ട വിഷയങ്ങൾ: അധികമായി: കാർ അപകട പരിക്ക് ചികിത്സ എൽ പാസോ, TX കൈറോപ്രാക്റ്റർ

 

ശൂന്യമാണ്
അവലംബം

1. ആസ്റ്റിൻ ജെ എ. വേദന കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള ആരോഗ്യ മനഃശാസ്ത്ര ചികിത്സകൾ. വേദനയുടെ ക്ലിനിക്കൽ ജേണൽ. 2004;20:27-32. dx.doi.org/10.1097/00002508-200401000-00006 . [പബ്മെഡ്]
2. Bohlmeijer E, Prenger R, Taal E, Cuijpers P. വിട്ടുമാറാത്ത മെഡിക്കൽ രോഗമുള്ള മുതിർന്നവരുടെ മാനസികാരോഗ്യത്തിൽ ശ്രദ്ധാകേന്ദ്രമായ സ്ട്രെസ് റിഡക്ഷൻ തെറാപ്പിയുടെ ഫലങ്ങൾ: ഒരു മെറ്റാ അനാലിസിസ്. ജെ സൈക്കോസോം റെസ്. 2010;68(6):539–544. dx.doi.org/10.1016/j.jpsychores.2009.10.005 . [പബ്മെഡ്]
3. ബ്രൗൺ കെ. ഡബ്ല്യു, റയാൻ ആർഎം ഹാജരാകുന്നതിന്റെ പ്രയോജനങ്ങൾ: മനസാക്ഷിയും മനഃശാസ്ത്രപരമായ ക്ഷേമത്തിൽ അതിന്റെ പങ്കും. ജെ പേഴ്‌സ് സോക് സൈക്കോൾ. 2003;84(4):822-848. dx.doi.org/10.1037/0022-3514.84.4.822 . [പബ്മെഡ്]
4. Carlson L. E, Speca M, Patel K. D, Goodey E. ജീവിത നിലവാരം, മാനസികാവസ്ഥ, സമ്മർദ്ദത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ, സ്തന, പ്രോസ്‌റ്റേറ്റ് കാൻസർ ഔട്ട്‌പേഷ്യന്റ്‌സിലെ രോഗപ്രതിരോധ പാരാമീറ്ററുകൾ എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് മൈൻഡ്‌ഫുൾനെസ് അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള സമ്മർദ്ദം കുറയ്ക്കൽ. സൈക്കോസം മെഡ്. 2003;65(4):571–581. [പബ്മെഡ്]
5. ചാസ്‌കാൽസൺ എം. ശ്രദ്ധാപൂർവ്വമായ ജോലിസ്ഥലം: MBSR ഉപയോഗിച്ച് പ്രതിരോധശേഷിയുള്ള വ്യക്തികളെയും അനുരണനമുള്ള സംഘടനകളെയും വികസിപ്പിക്കുന്നു. ജോൺ വൈലി & സൺസ്; 2011.
6. Cho S, Heiby E. M, McCracken L. M, Lee S. M, Moon DE കൊറിയയിലെ വിട്ടുമാറാത്ത വേദന രോഗികളിൽ ശാരീരികവും മാനസികവുമായ സാമൂഹിക പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ ശ്രദ്ധ ചെലുത്തുന്നതിന്റെ ഫലങ്ങളുടെ മധ്യസ്ഥനായി വേദന സംബന്ധമായ ഉത്കണ്ഠ. ജെ വേദന. 2010;11(8):789–797. dx.doi.org/10.1016/j.jpain.2009.12.006 . [പബ്മെഡ്]
7. Chrousos G. P, Gold PW സ്ട്രെസ്, സ്ട്രെസ് സിസ്റ്റം ഡിസോർഡേഴ്സ് എന്നിവയുടെ ആശയങ്ങൾ. ശാരീരികവും പെരുമാറ്റപരവുമായ ഹോമിയോസ്റ്റാസിസിന്റെ അവലോകനം. ജമാ. 1992;267(9):1244-1252. dx.doi.org/10.1001/jama.1992.03480090092034 . [പബ്മെഡ്]
8. Flugel Colle K. F, Vincent A, Cha S. S, Loehrer L. L. Bauer B. A, Wahner-Roedler DL ജീവിത നിലവാരവും പങ്കാളിത്ത അനുഭവവും മൈൻഡ്ഫുൾനെസ് അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള സ്ട്രെസ് റിഡക്ഷൻ പ്രോഗ്രാം ഉപയോഗിച്ച് അളക്കൽ. കോംപ്ലിമെന്റ് തെർ ക്ലിൻ പ്രാക്ടീസ്. 2010;16(1):36-40. dx.doi.org/10.1016/j.ctcp.2009.06.008 . [പബ്മെഡ്]
9. ഗ്രോസ്മാൻ പി, നീമാൻ എൽ, ഷ്മിഡ് എസ്, വാലാച്ച് എച്ച്. മൈൻഡ്ഫുൾനെസ് അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള സമ്മർദ്ദം കുറയ്ക്കലും ആരോഗ്യ ആനുകൂല്യങ്ങളും. ഒരു മെറ്റാ അനാലിസിസ്. ജെ സൈക്കോസോം റെസ്. 2004;57(1):35-43. dx.doi.org/10.1016/S0022-3999(03)00573-7 . [പബ്മെഡ്]
10. ഇന്റർനാഷണൽ തലവേദന, സൊസൈറ്റിയുടെ തലവേദന ക്ലാസിഫിക്കേഷൻ കമ്മിറ്റി. തലവേദന വൈകല്യങ്ങളുടെ അന്താരാഷ്ട്ര വർഗ്ഗീകരണം, മൂന്നാം പതിപ്പ് (ബീറ്റ പതിപ്പ്) സെഫാലൽജിയ. 3;2013(33):9–629. dx.doi.org/10.1177/0333102413485658 . [പബ്മെഡ്]
11. ജെയിൻ എസ്, ഷാപിറോ എസ്. എൽ, സ്വാനിക് എസ്, റോഷ് എസ്. സി, മിൽസ് പി. ജെ, ബെൽ ഐ, ഷ്വാർട്സ് ജിഇ എ റാൻഡമൈസ്ഡ് കൺട്രോൾഡ് ട്രയൽ ഓഫ് മൈൻഡ്ഫുൾനെസ് മെഡിറ്റേഷനും റിലാക്സേഷൻ ട്രെയിനിംഗും: ദുരിതത്തിന്റെ ഫലങ്ങൾ, നല്ല മനസ്സിന്റെ അവസ്ഥകൾ, ചിന്തകൾ, അശ്രദ്ധയും. ആൻ ബിഹാവ് മെഡ്. 2007;33(1):11-21. dx.doi.org/10.1207/s15324796abm3301_2 . [പബ്മെഡ്]
12. കബത്ത്-സിൻ ജെ. മൈൻഡ്ഫുൾനെസ് മെഡിറ്റേഷൻ പരിശീലനത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള വിട്ടുമാറാത്ത വേദന രോഗികൾക്ക് ബിഹേവിയറൽ മെഡിസിനിലെ ഒരു ഔട്ട്പേഷ്യന്റ് പ്രോഗ്രാം: സൈദ്ധാന്തിക പരിഗണനകളും പ്രാഥമിക ഫലങ്ങളും. ജനറൽ ഹോസ്പ് സൈക്യാട്രി. 1982;4(1):33-47. [പബ്മെഡ്]
13. കബത്ത്-സിൻ ജോൺ, യൂണിവേഴ്സിറ്റി ഓഫ് മസാച്ചുസെറ്റ്സ് മെഡിക്കൽ സെന്റർ/വോർസെസ്റ്റർ. സ്ട്രെസ് റിഡക്ഷൻ ക്ലിനിക്. പൂർണ്ണ ദുരന്ത ജീവിതം: സമ്മർദ്ദം, വേദന, രോഗം എന്നിവയെ നേരിടാൻ നിങ്ങളുടെ ശരീരത്തിന്റെയും മനസ്സിന്റെയും ജ്ഞാനം ഉപയോഗിക്കുക. ന്യൂയോർക്ക്, NY: ഡെലാകോർട്ടെ പ്രസ്സ്; 1990.
14. കബത്ത്-സിൻ ജെ, ലിപ്വർത്ത് എൽ, ബർണി ആർ. വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയുടെ സ്വയം നിയന്ത്രണത്തിനായി മൈൻഡ്ഫുൾനെസ് മെഡിറ്റേഷന്റെ ക്ലിനിക്കൽ ഉപയോഗം. ജെ ബിഹാവ് മെഡ്. 1985;8(2):163-190. dx.doi.org/10.1007/BF00845519 . [പബ്മെഡ്]
15. കബത്ത്-സിൻ ജെ, മാഷൻ എ. ഒ, ക്രിസ്റ്റല്ലർ ജെ, പീറ്റേഴ്സൺ എൽ.ജി, ഫ്ലെച്ചർ കെ. ഇ, പിബെർട്ട് എൽ, സാന്റോറെല്ലി എസ്എഫ് ഉത്കണ്ഠാ രോഗങ്ങളുടെ ചികിത്സയിൽ ധ്യാനം അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള സ്ട്രെസ് റിഡക്ഷൻ പ്രോഗ്രാമിന്റെ ഫലപ്രാപ്തി. ആം ജെ സൈക്യാട്രി. 1992;149(7):936-943. dx.doi.org/10.1176/ajp.149.7.936 . [പബ്മെഡ്]
16. Kratz A. L, Davis M. C, Zautra AJ പെയിൻ ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസ്, ഫൈബ്രോമയാൾജിയ രോഗികളിൽ വേദനയും പ്രതികൂല സ്വാധീനവും തമ്മിലുള്ള ബന്ധത്തെ നിയന്ത്രിക്കുന്നു. ആൻ ബിഹാവ് മെഡ്. 2007;33(3):291-301. dx.doi.org/10.1080/08836610701359860 . [PMC സൗജന്യ ലേഖനം] [PubMed]
17. കുർട്ട് എസ്, കപ്ലാൻ വൈ. യൂണിവേഴ്സിറ്റി വിദ്യാർത്ഥികളിലെ തലവേദനയുടെ എപ്പിഡെമിയോളജിക്കൽ, ക്ലിനിക്കൽ സവിശേഷതകൾ. ക്ലിൻ ന്യൂറോൾ ന്യൂറോസർഗ്. 2008;110(1):46-50. dx.doi.org/10.1016/j.clineuro.2007.09.001 . [പബ്മെഡ്]
18. La Cour P, Petersen M. വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയിൽ ശ്രദ്ധാലുക്കളുള്ള ധ്യാനത്തിന്റെ ഫലങ്ങൾ: ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണം. വേദന മരുന്ന്. 2015;16(4):641-652. dx.doi.org/10.1111/pme.12605 . [പബ്മെഡ്]
19. McCracken L. M, Gauntlett-Gilbert J, Vowles KE വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട കഷ്ടപ്പാടുകളുടെയും വൈകല്യത്തിന്റെയും സന്ദർഭോചിതമായ വൈജ്ഞാനിക-പെരുമാറ്റ വിശകലനത്തിൽ ശ്രദ്ധാകേന്ദ്രത്തിന്റെ പങ്ക്. വേദന. 2007;131(1-2):63-69. dx.doi.org/10.1016/j.pain.2006.12.013 . [പബ്മെഡ്]
20. McCracken L. M, Velleman SC വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയുള്ള മുതിർന്നവരിൽ മനഃശാസ്ത്രപരമായ വഴക്കം: പ്രാഥമിക പരിചരണത്തിൽ സ്വീകാര്യത, ശ്രദ്ധ, മൂല്യങ്ങൾ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള പ്രവർത്തനം എന്നിവയെക്കുറിച്ചുള്ള ഒരു പഠനം. വേദന. 2010;148(1):141-147. dx.doi.org/10.1016/j.pain.2009.10.034 . [പബ്മെഡ്]
21. മെൻകെൻ എം, മുൻസാറ്റ് ടി.എൽ, ടൂൾ ജെ.എഫ്. രോഗ പഠനത്തിന്റെ ആഗോള ഭാരം: ന്യൂറോളജിയുടെ പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ. ആർച്ച് ന്യൂറോൾ. 2000;57(3):418-420. dx.doi.org/10.1001/archneur.57.3.418 . [പബ്മെഡ്]
22. മൊണ്ടസെറി എ, ഗോഷ്ടസെബി എ, വഹ്ദാനിനിയ എം, ഗാൻഡെക് ബി. ദി ഷോർട്ട് ഫോം ഹെൽത്ത് സർവേ (എസ്എഫ്-36): ഇറാനിയൻ പതിപ്പിന്റെ വിവർത്തനവും മൂല്യനിർണ്ണയ പഠനവും. ക്വാൽ ലൈഫ് റെസ്. 2005;14(3):875-882. dx.doi.org/10.1007/s11136-004-1014-5 . [പബ്മെഡ്]
23. മോർഗൻ N. L, Ransford G. L, Morgan L. P, Driban J. B, Wang C. മൈൻഡ്ഫുൾനെസ്സ് കാൽമുട്ട് ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസ് ഉള്ള രോഗികൾക്കിടയിലെ മാനസിക ലക്ഷണങ്ങൾ, സ്വയം-പ്രാപ്തി, ജീവിത നിലവാരം എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസ് ആൻഡ് തരുണാസ്ഥി. 2013;21(സപ്ലിമെന്റ്):S257-S258. dx.doi.org/10.1016/j.joca.2013.02.535 .
24. മുള്ളനേഴ്‌സ് ഡബ്ല്യു. എം, ഹാൻ ജെ, ഡെക്കർ എഫ്, ഫെരാരി എംഡി മൈഗ്രേനിനുള്ള പ്രതിരോധ ചികിത്സ. നെഡ് Tijdschr Geneeskd. 2010;154:A1512. [പബ്മെഡ്]
25. നാഷ് ജെ എം, തെബാർജ് ആർഡബ്ല്യു മാനസിക പിരിമുറുക്കം, അതിന്റെ ജൈവ പ്രക്രിയകൾ, പ്രാഥമിക തലവേദനയിൽ സ്വാധീനം എന്നിവ മനസ്സിലാക്കുന്നു. തലവേദന. 2006;46(9):1377-1386. dx.doi.org/10.1111/j.1526-4610.2006.00580.x . [പബ്മെഡ്]
26. ഒമിഡി എ, സർഗാർ എഫ്. വേദനയുടെ തീവ്രതയിൽ ശ്രദ്ധാകേന്ദ്രമായ സമ്മർദ്ദം കുറയ്ക്കുന്നതിന്റെയും ടെൻഷൻ തലവേദനയുള്ള രോഗികളിൽ ശ്രദ്ധാപൂർവമായ അവബോധത്തിന്റെയും പ്രഭാവം: ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത ക്ലിനിക്കൽ ട്രയൽ. നഴ്‌സ് മിഡ്‌വൈഫറി സ്റ്റഡ്. 2014;3(3):e21136. [PMC സൗജന്യ ലേഖനം] [PubMed]
27. Reibel D. K, Greeson J. M, Brainard G. C, Rosenzweig S. മൈൻഡ്‌ഫുൾനെസ് അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള സമ്മർദ്ദം കുറയ്ക്കലും വൈവിധ്യമാർന്ന രോഗികളുടെ ജീവിത നിലവാരവും ആരോഗ്യവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ജീവിത നിലവാരവും. ജനറൽ ഹോസ്പ് സൈക്യാട്രി. 2001;23(4):183-192. dx.doi.org/10.1016/S0163-8343(01)00149-9 . [പബ്മെഡ്]
28. റെയ്‌നർ കെ, ടിബി എൽ, ലിപ്‌സിറ്റ്‌സ് ജെഡി, മനസാക്ഷിയെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഇടപെടലുകൾ വേദനയുടെ തീവ്രത കുറയ്ക്കുമോ? സാഹിത്യത്തെക്കുറിച്ചുള്ള വിമർശനാത്മക അവലോകനം. വേദന മരുന്ന്. 2013;14(2):230-242. dx.doi.org/10.1111/pme.12006 . [പബ്മെഡ്]
29. Rosenzweig S, Greeson J. M, Reibel D. K, Green J. S, Jasser S. A, Beasley D. വിട്ടുമാറാത്ത വേദന അവസ്ഥകൾക്കുള്ള മൈൻഡ്ഫുൾനെസ് അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള സമ്മർദ്ദം കുറയ്ക്കൽ: ചികിത്സാ ഫലങ്ങളിലെ വ്യതിയാനവും ഹോം മെഡിറ്റേഷൻ പരിശീലനത്തിന്റെ പങ്കും. ജെ സൈക്കോസോം റെസ്. 2010;68(1):29-36. dx.doi.org/10.1016/j.jpsychores.2009.03.010 . [പബ്മെഡ്]
30. Schutze R, Rees C, Preece M, Schutze M. വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയുടെ ഒരു ഭയം-ഒഴിവാക്കൽ മാതൃകയിൽ കുറഞ്ഞ ബോധവൽക്കരണം വേദന ദുരന്തത്തെ പ്രവചിക്കുന്നു. വേദന. 2010;148(1):120-127. dx.doi.org/10.1016/j.pain.2009.10.030 . [പബ്മെഡ്]
31. ഷാപിറോ ഡി. എച്ച്, വു ജെ, ഹോങ് സി, ബുച്ച്‌സ്‌ബോം എം.എസ്, ഗോട്ട്‌സ്‌ചാൽക്ക് എൽ, തോംസൺ വി. ഇ, ഹിൽയാർഡ് ഡി, ഹേതു എം, ഫ്രീഡ്‌മാൻ ജി. ഉറങ്ങുന്നവരിൽ പ്രവർത്തനപരമായ ന്യൂറോ അനാട്ടമിയുടെ നിയന്ത്രണവും നിയന്ത്രണം നഷ്ടപ്പെടുന്നതും തമ്മിലുള്ള ബന്ധം പര്യവേക്ഷണം ചെയ്യുന്നു സംസ്ഥാനം. സൈക്കോളജി. 1995;38:133-145.
32. Stovner L, Hagen K, Jensen R, Katsarava Z, Lipton R, Scher A, Zwart JA തലവേദനയുടെ ആഗോള ഭാരം: ലോകമെമ്പാടുമുള്ള തലവേദനയുടെ വ്യാപനത്തിന്റെയും വൈകല്യത്തിന്റെയും ഒരു ഡോക്യുമെന്റേഷൻ. സെഫാലൽജിയ. 2007;27(3):193-210. dx.doi.org/10.1111/j.1468-2982.2007.01288.x . [പബ്മെഡ്]
33. Stovner L. J, Andree C. യൂറോപ്പിലെ തലവേദനയുടെ വ്യാപനം: യൂറോലൈറ്റ് പ്രോജക്റ്റിനായുള്ള ഒരു അവലോകനം. ജെ തലവേദന വേദന. 2010;11(4):289-299. dx.doi.org/10.1007/s10194-010-0217-0 . [PMC സൗജന്യ ലേഖനം] [PubMed]
34. Teasdale J. D, Moore R. G, Hayhurst H, Pope M, Williams S, Segal ZV മെറ്റാകോഗ്നിറ്റീവ് അവബോധവും വിഷാദരോഗത്തിൽ വീണ്ടും സംഭവിക്കുന്നത് തടയലും: അനുഭവപരമായ തെളിവുകൾ. ജെ കൺസൾട്ട് ക്ലിൻ സൈക്കോൾ. 2002;70(2):275-287. dx.doi.org/10.1037/0022-006X.70.2.275 . [പബ്മെഡ്]
35. ടോസർ ബി. എസ്, ബോട്ട് റൈറ്റ് ഇ. എ, ഡേവിഡ് പി. എസ്, വർമ ഡി. പി, ബ്ലെയർ ജെ. ഇ, മേയർ എ. പി, ഫയലുകൾ ജെഎ ജീവിതകാലം മുഴുവൻ സ്ത്രീകളിൽ മൈഗ്രെയ്ൻ തടയൽ. മയോ ക്ലിൻ പ്രോസി. 2006;81(8):1086-1091. ക്വിസ് 1092. dx.doi.org/10.4065/81.8.1086 . [പബ്മെഡ്]
36. Ware J. E, Kosinski M, Dewey J. E, Gandek B. SF-36 ആരോഗ്യ സർവേ: മാനുവൽ ആൻഡ് ഇന്റർപ്രെറ്റേഷൻ ഗൈഡ്. ക്വാളിറ്റി മെട്രിക് ഇൻക്; 2000.
37. വെൽസ് R. E, Burch R, Paulsen R. H, Wayne P.M, Houle T. T, Loder E. മൈഗ്രെയിനുകൾക്കുള്ള ധ്യാനം: ഒരു പൈലറ്റ് ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണം. തലവേദന. 2014;54(9):1484-1495. dx.doi.org/10.1111/head.12420 . [പബ്മെഡ്]
38. സെയ്ദാൻ എഫ്, ഗോർഡൻ എൻ എസ്, മർച്ചന്റ് ജെ, ഗൂൽകാസിയൻ പി. പരീക്ഷണാത്മകമായി പ്രേരിപ്പിച്ച വേദനയെക്കുറിച്ചുള്ള ഹ്രസ്വമായ ധ്യാന പരിശീലനത്തിന്റെ ഫലങ്ങൾ. ജെ വേദന. 2010;11(3):199-209. dx.doi.org/10.1016/j.jpain.2009.07.015 . [പബ്മെഡ്]
39. സെയ്ദാൻ എഫ്, ഗ്രാന്റ് ജെ. എ, ബ്രൗൺ സി. എ, മക്ഹാഫി ജെ. ജി, കോഗിൽ ആർസി മൈൻഡ്‌ഫുൾനെസ് ധ്യാനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വേദന ആശ്വാസം: വേദന നിയന്ത്രിക്കുന്നതിൽ സവിശേഷമായ മസ്തിഷ്ക സംവിധാനങ്ങൾക്കുള്ള തെളിവ്. ന്യൂറോസി ലെറ്റ്. 2012;520(2):165-173. dx.doi.org/10.1016/j.neulet.2012.03.082 . [PMC സൗജന്യ ലേഖനം] [PubMed]
40. സെയ്ദാൻ എഫ്, മാർട്ടുച്ചി കെ.ടി, ക്രാഫ്റ്റ് ആർ. എ, ഗോർഡൻ എൻ.എസ്, മക്ഹാഫി ജെ. ജി, കോഗിൽ ആർ.സി. മസ്തിഷ്ക സംവിധാനങ്ങൾ ശ്രദ്ധാകേന്ദ്രമായ ധ്യാനത്തിലൂടെ വേദനയുടെ മോഡുലേഷനെ പിന്തുണയ്ക്കുന്നു. ന്യൂറോ സയൻസ് ജേണൽ. 2011;31(14):5540–5548. dx.doi.org/10.1523/JNEUROSCI.5791-10.2011 . [PMC സൗജന്യ ലേഖനം] [PubMed]

അക്കോഡിയൻ അടയ്ക്കുക
എൽ പാസോ, TX ലെ തലവേദന, സെർവിക്കൽ ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ എന്നിവയ്ക്കുള്ള മൈൻഡ്ഫുൾനെസ്

എൽ പാസോ, TX ലെ തലവേദന, സെർവിക്കൽ ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ എന്നിവയ്ക്കുള്ള മൈൻഡ്ഫുൾനെസ്

സമ്മര്ദ്ദം മനുഷ്യശരീരത്തിന്റെ "പോരാട്ടം അല്ലെങ്കിൽ പറക്കൽ" പ്രതികരണത്തിന്റെ ഫലമാണ്, സഹാനുഭൂതി നാഡീവ്യൂഹം (SNS) പ്രേരിപ്പിച്ച ചരിത്രാതീത പ്രതിരോധ സംവിധാനം. സമ്മർദ്ദം അതിജീവനത്തിന്റെ അനിവാര്യ ഘടകമാണ്. സ്ട്രെസ്സറുകൾ പോരാട്ടം അല്ലെങ്കിൽ ഫ്ലൈറ്റ് പ്രതികരണം സജീവമാക്കുമ്പോൾ, രാസവസ്തുക്കളുടെയും ഹോർമോണുകളുടെയും ഒരു മിശ്രിതം രക്തപ്രവാഹത്തിലേക്ക് സ്രവിക്കുന്നു, ഇത് ശരീരത്തെ അപകടകരമായ അപകടത്തിന് സജ്ജമാക്കുന്നു. ഹ്രസ്വകാല സമ്മർദ്ദം സഹായകരമാണെങ്കിലും, ദീർഘകാല സമ്മർദ്ദം പലതരത്തിലുള്ള ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങളിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം. കൂടാതെ, ആധുനിക സമൂഹത്തിലെ പിരിമുറുക്കങ്ങൾ മാറിയിട്ടുണ്ട്, ആളുകൾക്ക് അവരുടെ സമ്മർദ്ദം നിയന്ത്രിക്കാനും ശ്രദ്ധ നിലനിർത്താനും കൂടുതൽ ബുദ്ധിമുട്ടാണ്.

 

സമ്മർദ്ദം ശരീരത്തെ എങ്ങനെ ബാധിക്കുന്നു?

 

മൂന്ന് വ്യത്യസ്ത ചാനലുകളിലൂടെ സമ്മർദ്ദം അനുഭവിക്കാൻ കഴിയും: വികാരം; ശരീരവും പരിസ്ഥിതിയും. വൈകാരിക സമ്മർദ്ദം എന്നത് നമ്മുടെ മനസ്സിനെയും തീരുമാനമെടുക്കുന്നതിനെയും ബാധിക്കുന്ന പ്രതികൂല സാഹചര്യങ്ങൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു. ശാരീരിക സമ്മർദ്ദത്തിൽ തെറ്റായ പോഷകാഹാരവും ഉറക്കമില്ലായ്മയും ഉൾപ്പെടുന്നു. ഒടുവിൽ, ബാഹ്യാനുഭവങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയാണ് പാരിസ്ഥിതിക സമ്മർദ്ദം സംഭവിക്കുന്നത്. ഇത്തരത്തിലുള്ള ഏതെങ്കിലും സമ്മർദ്ദങ്ങൾ നിങ്ങൾ അനുഭവിക്കുമ്പോൾ, സഹാനുഭൂതിയുള്ള നാഡീവ്യൂഹം "പോരാട്ടം അല്ലെങ്കിൽ പറക്കൽ" എന്ന പ്രതികരണത്തിന് കാരണമാകും, ഹൃദയമിടിപ്പ് വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിനും നമ്മുടെ ഇന്ദ്രിയങ്ങളെ ഉയർത്തുന്നതിനും അഡ്രിനാലിൻ, കോർട്ടിസോൾ എന്നിവ പുറത്തുവിടുകയും നമ്മുടെ മുന്നിലുള്ള സാഹചര്യത്തെ നേരിടാൻ കൂടുതൽ ജാഗ്രത പുലർത്തുകയും ചെയ്യും. .

 

എന്നിരുന്നാലും, സമ്മർദങ്ങൾ എല്ലായ്‌പ്പോഴും നിലവിലുണ്ടെങ്കിൽ, SNS-ന്റെ പോരാട്ടമോ ഫ്ലൈറ്റ് പ്രതികരണമോ സജീവമായി നിലനിൽക്കും. വിട്ടുമാറാത്ത സമ്മർദ്ദം പിന്നീട് ഉത്കണ്ഠ, വിഷാദം, പേശികളുടെ പിരിമുറുക്കം, കഴുത്ത്, നടുവേദന, ദഹന പ്രശ്നങ്ങൾ, ശരീരഭാരം, ഉറക്ക പ്രശ്നങ്ങൾ, മെമ്മറി, ഏകാഗ്രത എന്നിവ പോലുള്ള വിവിധ ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങളിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം. കൂടാതെ, സമ്മർദ്ദം മൂലം നട്ടെല്ല് സഹിതമുള്ള പേശി പിരിമുറുക്കം നട്ടെല്ലിന്റെ തെറ്റായ ക്രമീകരണത്തിന് കാരണമാകും, അല്ലെങ്കിൽ സബ്ലൂക്സേഷൻ, ഇത് ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷനിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം.

 

സമ്മർദ്ദത്തിൽ നിന്നുള്ള തലവേദനയും ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷനും

 

ഒരു ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്കിന്റെ മൃദുവായ ജെൽ പോലെയുള്ള മധ്യഭാഗം അതിന്റെ പുറം, തരുണാസ്ഥി വളയത്തിൽ ഒരു കീറിലൂടെ തള്ളുകയും, സുഷുമ്നാ നാഡിയെയും കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ നാഡി വേരുകളെ പ്രകോപിപ്പിക്കുകയും കംപ്രസ് ചെയ്യുകയും ചെയ്യുമ്പോൾ ഒരു ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്ക് സംഭവിക്കുന്നു. ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ സാധാരണയായി സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല്, അല്ലെങ്കിൽ കഴുത്ത്, ലംബർ നട്ടെല്ല്, അല്ലെങ്കിൽ താഴ്ന്ന പുറം എന്നിവയിൽ സംഭവിക്കുന്നു. ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്കുകളുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ നട്ടെല്ലിനൊപ്പം കംപ്രഷന്റെ സ്ഥാനത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. കഴുത്ത് വേദനയും നടുവേദനയും മരവിപ്പ്, ഇക്കിളി സംവേദനം, മുകൾഭാഗത്തും താഴെയുമുള്ള ഭാഗങ്ങളിൽ ബലഹീനത എന്നിവ ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷനുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഏറ്റവും സാധാരണമായ ലക്ഷണങ്ങളാണ്. പേശികളുടെ പിരിമുറുക്കത്തിന്റെയും സുഷുമ്‌നാ തെറ്റായ ക്രമീകരണത്തിന്റെയും ഫലമായി സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിനൊപ്പം സമ്മർദ്ദവും ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്‌കുകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട സാധാരണ ലക്ഷണങ്ങളാണ് തലവേദനയും മൈഗ്രേനും.

 

സ്ട്രെസ് മാനേജ്മെന്റിനുള്ള മൈൻഡ്ഫുൾനെസ് ഇടപെടലുകൾ

 

മൊത്തത്തിലുള്ള ആരോഗ്യവും ക്ഷേമവും മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനും നിലനിർത്തുന്നതിനും സ്ട്രെസ് മാനേജ്മെന്റ് അത്യന്താപേക്ഷിതമാണ്. ഗവേഷണ പഠനങ്ങൾ അനുസരിച്ച്, കൈറോപ്രാക്‌റ്റിക് കെയർ, മൈൻഡ്‌ഫുൾനെസ് ബേസ്ഡ് സ്ട്രെസ് റിഡക്ഷൻ (എം‌ബി‌എസ്‌ആർ) പോലുള്ള ശ്രദ്ധാകേന്ദ്രമായ ഇടപെടലുകൾ സുരക്ഷിതമായും ഫലപ്രദമായും സമ്മർദ്ദം കുറയ്ക്കാൻ സഹായിക്കും. നട്ടെല്ലിന്റെ യഥാർത്ഥ വിന്യാസം ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം പുനഃസ്ഥാപിക്കാനും വേദനയും അസ്വസ്ഥതയും ഒഴിവാക്കാനും പേശികളുടെ പിരിമുറുക്കം ലഘൂകരിക്കാനും കൈറോപ്രാക്റ്റിക് പരിചരണം സുഷുമ്‌നാ ക്രമീകരണങ്ങളും മാനുവൽ കൃത്രിമത്വങ്ങളും ഉപയോഗിക്കുന്നു. കൂടാതെ, സമ്മർദത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്താൻ സഹായിക്കുന്നതിന് ഒരു കൈറോപ്രാക്റ്റർ ജീവിതശൈലി പരിഷ്‌ക്കരണങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുത്തിയേക്കാം. സമ്മർദത്തോട് കൂടുതൽ ഫലപ്രദമായി പ്രതികരിക്കാൻ നാഡീവ്യവസ്ഥയെ സന്തുലിതമായ നട്ടെല്ല് സഹായിക്കും. സമ്മർദ്ദം, ഉത്കണ്ഠ, വിഷാദം എന്നിവ കുറയ്ക്കാനും MBSR സഹായിക്കും.

 

ഇന്ന് ഞങ്ങളെ ബന്ധപ്പെടുക

 

തലവേദനയ്‌ക്കൊപ്പം സമ്മർദ്ദത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ നിങ്ങൾ അനുഭവിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിൽ അല്ലെങ്കിൽ മൈഗ്രേൻ ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷനുമായി ബന്ധപ്പെട്ട കഴുത്തും നടുവേദനയും, കൈറോപ്രാക്‌റ്റിക് പരിചരണം പോലുള്ള ശ്രദ്ധാകേന്ദ്രമായ ഇടപെടലുകൾ നിങ്ങളുടെ സമ്മർദ്ദത്തിന് സുരക്ഷിതവും ഫലപ്രദവുമായ ചികിത്സയാണ്. ഡോ. അലക്‌സ് ജിമെനെസിന്റെ സ്ട്രെസ് മാനേജ്‌മെന്റ് സേവനങ്ങൾ മൊത്തത്തിലുള്ള ആരോഗ്യവും ആരോഗ്യവും കൈവരിക്കാൻ നിങ്ങളെ സഹായിക്കും. ശരിയായ ശ്രദ്ധാകേന്ദ്രമായ ഇടപെടലുകൾ തേടുന്നത് നിങ്ങൾക്ക് അർഹമായ ആശ്വാസം ലഭിക്കും. ടെൻഷൻ തലവേദനയുള്ള രോഗികളിൽ ശ്രദ്ധാകേന്ദ്രമായ സമ്മർദ്ദം കുറയ്ക്കുന്നതിന്റെ ഫലങ്ങൾ പ്രകടിപ്പിക്കുക എന്നതാണ് ഇനിപ്പറയുന്ന ലേഖനത്തിന്റെ ഉദ്ദേശ്യം. രോഗലക്ഷണങ്ങൾ മാത്രം ചികിത്സിക്കരുത്, പ്രശ്നത്തിന്റെ ഉറവിടത്തിലേക്ക് പോകുക.

 

ടെൻഷൻ തലവേദനയുള്ള രോഗികളിൽ ശ്രദ്ധിച്ച സമ്മർദ്ദത്തിലും മാനസികാരോഗ്യത്തിലും മൈൻഡ്ഫുൾനെസ് അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള സമ്മർദ്ദം കുറയ്ക്കുന്നതിന്റെ ഫലങ്ങൾ

 

വേര്പെട്ടുനില്ക്കുന്ന

 

പശ്ചാത്തലം: തലവേദന പോലുള്ള വേദനയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട അസുഖമുള്ള രോഗികളുടെ ആരോഗ്യനില മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനുള്ള പരിപാടികൾ ഇപ്പോഴും ശൈശവാവസ്ഥയിലാണ്. മൈൻഡ്‌ഫുൾനെസ് ബേസ്ഡ് സ്ട്രെസ് റിഡക്ഷൻ (എം‌ബി‌എസ്‌ആർ) ഒരു പുതിയ സൈക്കോതെറാപ്പിയാണ്, അത് വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയും സമ്മർദ്ദവും ചികിത്സിക്കുന്നതിൽ ഫലപ്രദമാണെന്ന് തോന്നുന്നു. പിരിമുറുക്കമുള്ള തലവേദനയുള്ള ക്ലയന്റിന്റെ മാനസിക സമ്മർദ്ദവും മാനസികാരോഗ്യവും ചികിത്സിക്കുന്നതിൽ MBSR ന്റെ ഫലപ്രാപ്തിയെ ഈ പഠനം വിലയിരുത്തി.

 

വസ്തുക്കളും രീതികളും: ഈ പഠനം ക്രമരഹിതമായ ഒരു ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണമാണ്. ഇന്റർനാഷണൽ തലവേദന ക്ലാസിഫിക്കേഷൻ സബ്കമ്മിറ്റി അനുസരിച്ച് ടെൻഷൻ ടൈപ്പ് തലവേദനയുള്ള അറുപത് രോഗികളെ ക്രമരഹിതമായി ട്രീറ്റ്മെന്റ് ആസ് യുഷ്വൽ (TAU) ഗ്രൂപ്പിലേക്കോ പരീക്ഷണ ഗ്രൂപ്പിലേക്കോ (MBSR) നിയമിച്ചു. MBSR ഗ്രൂപ്പിന് 12 മിനിറ്റ് സെഷനുകളുള്ള എട്ട് പ്രതിവാര സഹപാഠികളെ ലഭിച്ചു. സെഷനുകൾ MBSR പ്രോട്ടോക്കോൾ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്. ബ്രീഫ് സിംപ്റ്റം ഇൻവെന്ററിയും (ബിഎസ്ഐ) പെർസീവ്ഡ് സ്ട്രെസ് സ്കെയിലും (പിഎസ്എസ്) ചികിത്സയ്ക്ക് മുമ്പും ശേഷവുമുള്ള കാലയളവിലും രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകൾക്കും 3 മാസത്തെ ഫോളോ-അപ്പിലും നൽകി.

 

ഫലം: MBSR ഗ്രൂപ്പിലെ BSI (ആഗോള തീവ്രത സൂചിക; GSI) യുടെ മൊത്തം സ്‌കോറിന്റെ ശരാശരി ഇടപെടലിന് മുമ്പ് 1.63 - 0.56 ആയിരുന്നു, ഇത് ഇടപെടലിന് ശേഷവും തുടർന്നുള്ള സെഷനുകളിലും യഥാക്രമം 0.73 - 0.46, 0.93 - 0.34 ആയി കുറഞ്ഞു. പി <0.001). കൂടാതെ, പോസ്റ്റ്‌ടെസ്റ്റ് മൂല്യനിർണ്ണയത്തിൽ കൺട്രോൾ ഗ്രൂപ്പുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ MBSR ഗ്രൂപ്പ് മനസ്സിലാക്കിയ സമ്മർദ്ദത്തിൽ കുറഞ്ഞ സ്കോറുകൾ കാണിച്ചു. ഇടപെടലിന് മുമ്പുള്ള സമ്മർദ്ദത്തിന്റെ ശരാശരി 16.96 - 2.53 ആയിരുന്നു, അത് ഇടപെടലിന് ശേഷവും തുടർന്നുള്ള സെഷനുകളിലും യഥാക്രമം 12.7 - 2.69, 13.5 - 2.33 എന്നിങ്ങനെ മാറ്റി (P <0.001). മറുവശത്ത്, TAU ഗ്രൂപ്പിലെ GSI യുടെ ശരാശരി പ്രീടെസ്റ്റിൽ 1.77 - 0.50 ആയിരുന്നു, അത് പോസ്റ്റ്‌ടെസ്റ്റിലും ഫോളോ-അപ്പിലും യഥാക്രമം 1.59 −0.52, 1.78 −0.47 ആയി കുറഞ്ഞു (P <0.001). കൂടാതെ, പ്രീടെസ്റ്റിൽ TAU ഗ്രൂപ്പിലെ സമ്മർദ്ദത്തിന്റെ ശരാശരി 15.9 - 2.86 ആയിരുന്നു, അത് പോസ്റ്റ്‌ടെസ്റ്റിലും ഫോളോ-അപ്പിലും യഥാക്രമം 16.13 - 2.44, 15.76 - 2.22 ആയി മാറ്റി (P <0.001).

 

തീരുമാനം: ടെൻഷൻ തലവേദനയുള്ള രോഗികളിൽ MBSR സമ്മർദ്ദം കുറയ്ക്കുകയും പൊതുവായ മാനസികാരോഗ്യം മെച്ചപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യും.

 

അടയാളവാക്കുകൾ: മാനസികാരോഗ്യം, ടെൻഷൻ തലവേദന, മൈൻഡ്ഫുൾനെസ്-ബേസ്ഡ് സ്ട്രെസ് റിഡക്ഷൻ (എം‌ബി‌എസ്‌ആർ), മനസ്സിലാക്കിയ സമ്മർദ്ദം, പതിവുപോലെ ചികിത്സ (ടിഎയു)

 

ഡോ ജിമെനെസ് വൈറ്റ് കോട്ട്

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസിന്റെ ഇൻസൈറ്റ്

നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ അടിസ്ഥാനമായ നട്ടെല്ലിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നതിനാൽ കൈറോപ്രാക്റ്റിക് കെയർ ഫലപ്രദമായ സ്ട്രെസ് മാനേജ്മെന്റ് ചികിത്സയാണ്. ശരീരത്തെ സ്വാഭാവികമായി സുഖപ്പെടുത്താൻ അനുവദിക്കുന്നതിന് നട്ടെല്ലിന്റെ വിന്യാസം ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിന് കൈറോപ്രാക്റ്റിക് സുഷുമ്‌ന ക്രമീകരണങ്ങളും മാനുവൽ കൃത്രിമത്വങ്ങളും ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഒരു സുഷുമ്‌നയുടെ തെറ്റായ ക്രമീകരണം അല്ലെങ്കിൽ സബ്‌ലൂക്‌സേഷൻ, നട്ടെല്ലിനൊപ്പം പേശി പിരിമുറുക്കം സൃഷ്ടിക്കുകയും തലവേദന, മൈഗ്രെയ്ൻ, ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ എന്നിവയുൾപ്പെടെ വിവിധ ആരോഗ്യ പ്രശ്‌നങ്ങളിലേക്ക് നയിക്കുകയും ചെയ്യും. സന്ധിവാതം. കൈറോപ്രാക്‌റ്റിക് പരിചരണത്തിൽ, പോഷകാഹാര ഉപദേശങ്ങളും വ്യായാമ ശുപാർശകളും പോലുള്ള ജീവിതശൈലി പരിഷ്‌ക്കരണങ്ങളും ഉൾപ്പെടുത്താം. മൈൻഡ്‌ഫുൾനെസ് അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള സ്ട്രെസ് കുറയ്ക്കൽ സ്ട്രെസ് മാനേജ്മെന്റിനും ലക്ഷണങ്ങളോടും ഫലപ്രദമായി സഹായിക്കും.

 

അവതാരിക

 

ആകെ തലവേദനയുടെ 90 ശതമാനവും ടെൻഷൻ തലവേദനയാണ്. ജനസംഖ്യയുടെ ഏകദേശം 3% ആളുകൾ വിട്ടുമാറാത്ത ടെൻഷൻ തലവേദന അനുഭവിക്കുന്നു.[1] പിരിമുറുക്കമുള്ള തലവേദന പലപ്പോഴും ജീവിത നിലവാരം കുറഞ്ഞതും ഉയർന്ന മാനസിക അസ്വാസ്ഥ്യങ്ങളുമായും ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.[2] സമീപ വർഷങ്ങളിൽ, ഇന്ന് ഉപയോഗിക്കുന്ന സ്ഥാപിത വേദന ചികിത്സകൾ വിലയിരുത്തുന്ന നിരവധി മെറ്റാ-വിശകലനങ്ങൾ കാണിക്കുന്നത്, നിശിത വേദനയിൽ ഫലപ്രദമായേക്കാവുന്ന വൈദ്യചികിത്സകൾ, വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയിൽ ഫലപ്രദമല്ലെന്നും, വാസ്തവത്തിൽ, കൂടുതൽ പ്രശ്നങ്ങൾക്ക് കാരണമായേക്കാം. വേദന ചികിത്സകളിൽ ഭൂരിഭാഗവും നിശിത വേദനയ്ക്ക് വേണ്ടി രൂപകൽപ്പന ചെയ്തിട്ടുള്ളതും ഉപയോഗപ്രദവുമാണ്, എന്നാൽ ദീർഘകാലത്തേക്ക് ഉപയോഗിക്കുകയാണെങ്കിൽ ലഹരിവസ്തുക്കളുടെ ദുരുപയോഗം, പ്രധാനപ്പെട്ട പ്രവർത്തനങ്ങൾ ഒഴിവാക്കൽ തുടങ്ങിയ കൂടുതൽ പ്രശ്നങ്ങൾ സൃഷ്ടിച്ചേക്കാം.[3] വേദന ഒഴിവാക്കുന്നതിനോ വേദന കുറയ്ക്കാൻ പോരാടുന്നതിനോ അവർ ഊന്നൽ നൽകുന്നു എന്നതാണ് മിക്ക വേദന ചികിത്സകളിലെയും ഒരു സാധാരണ ഘടകം. ടെൻഷൻ തലവേദനയിലെ വേദന അസഹനീയമാണ്. വേദനസംഹാരികളും വേദന നിയന്ത്രണ തന്ത്രങ്ങളും അസഹിഷ്ണുതയും വേദനയോടുള്ള സംവേദനക്ഷമതയും വർദ്ധിപ്പിക്കും. അതിനാൽ, വേദന, പ്രത്യേകിച്ച് വിട്ടുമാറാത്ത വേദന, സ്വീകാര്യതയും സഹിഷ്ണുതയും വർദ്ധിപ്പിക്കുന്ന ചികിത്സകൾ ഫലപ്രദമാണ്. മൈൻഡ്‌ഫുൾനെസ് ബേസ്ഡ് സ്ട്രെസ് റിഡക്ഷൻ (എം‌ബി‌എസ്‌ആർ) ഒരു പുതിയ സൈക്കോതെറാപ്പിയാണ്, അത് വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയുള്ള രോഗികളിൽ ശാരീരിക പ്രകടനവും മാനസിക ക്ഷേമവും മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന് ഫലപ്രദമാണെന്ന് തോന്നുന്നു.[4,5,6,7,8] കഴിഞ്ഞ രണ്ട് ദശകങ്ങളിൽ, കബത്ത് -സിൻ et al. യുഎസിൽ, വേദനയും വേദനയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട അസുഖവും പരിഹരിക്കാൻ മനഃസാന്നിധ്യം വിജയകരമായി ഉപയോഗിച്ചു.[9] സ്വീകാര്യത അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള രീതികളെക്കുറിച്ചുള്ള സമീപകാല പഠനങ്ങൾ, ശ്രദ്ധാകേന്ദ്രം പോലെ, വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയുള്ള രോഗികളിൽ മെച്ചപ്പെട്ട പ്രകടനം കാണിക്കുന്നു. ചിന്തകൾ, വികാരങ്ങൾ, സംവേദനങ്ങൾ എന്നിവയെക്കുറിച്ചുള്ള അവബോധവും ആന്തരികവും ബാഹ്യവുമായ അനുഭവങ്ങളുമായി വൈകാരികമായി അകന്ന ബന്ധവും ഉപയോഗിച്ച് മൈൻഡ്‌ഫുൾനെസ് വേദനയെ മോഡുലേറ്റ് ചെയ്യുന്നു.[10] ഫൈബ്രോമയാൾജിയ, റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ്, വിട്ടുമാറാത്ത മസ്കുലോസ്കലെറ്റൽ വേദന, വിട്ടുമാറാത്ത നടുവേദന, മൾട്ടിപ്പിൾ സ്ക്ലിറോസിസ് തുടങ്ങിയ വിട്ടുമാറാത്ത വേദനകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മെഡിക്കൽ രോഗങ്ങളെ MBSR പ്രോഗ്രാമിന് ഗണ്യമായി ലഘൂകരിക്കാൻ കഴിയുമെന്ന് പഠനങ്ങൾ കണ്ടെത്തി. , ഉത്കണ്ഠ, വിഷാദം, സോമാറ്റിക് പരാതികൾ, ക്ഷേമം, പൊരുത്തപ്പെടുത്തൽ, ഉറക്കത്തിന്റെ ഗുണനിലവാരം, ക്ഷീണം, ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ [7,11,12,13] എന്നാൽ വേദനയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട അസുഖമുള്ള രോഗികളുടെ ആരോഗ്യനില മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനുള്ള പ്രോഗ്രാമുകൾ ടെൻഷൻ തലവേദന പോലുള്ളവ പലപ്പോഴും ശൈശവാവസ്ഥയിലാണ്. അതിനാൽ, ടെൻഷൻ തലവേദനയുള്ള രോഗികളിൽ അനുഭവപ്പെടുന്ന സമ്മർദ്ദത്തിലും പൊതുവായ മാനസികാരോഗ്യത്തിലും MBSR ന്റെ ഫലങ്ങൾ വിലയിരുത്തുന്നതിനാണ് പഠനം നടത്തിയത്.

 

വസ്തുക്കളും രീതികളും

 

ഈ ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത ക്ലിനിക്കൽ ട്രയൽ 2012-ൽ കാഷൻ സിറ്റിയിലെ ഷാഹിദ് ബെഹെഷ്തി ഹോസ്പിറ്റലിൽ നടത്തി. കാഷൻ യൂണിവേഴ്സിറ്റി ഓഫ് മെഡിക്കൽ സയൻസസിന്റെ റിസർച്ച് എത്തിക്സ് കമ്മിറ്റി ഈ പഠനത്തിന് അംഗീകാരം നൽകി (IRCT നമ്പർ: 2014061618106N1). പഠനത്തിൽ പങ്കെടുത്തവരിൽ ടെൻഷൻ തലവേദനയുള്ള മുതിർന്നവരും കഷാനിലെ സൈക്യാട്രിസ്റ്റുകളും ന്യൂറോളജിസ്റ്റുകളും നിർദ്ദേശിച്ചു. ഉൾപ്പെടുത്തൽ മാനദണ്ഡം ഇപ്രകാരമായിരുന്നു: ഇന്റർനാഷണൽ തലവേദന ക്ലാസിഫിക്കേഷൻ സബ്കമ്മിറ്റി പ്രകാരം ടെൻഷൻ തലവേദന, പഠനത്തിൽ പങ്കെടുക്കാൻ തയ്യാറാണ്, ഓർഗാനിക് ബ്രെയിൻ ഡിസോർഡർ അല്ലെങ്കിൽ സൈക്കോട്ടിക് ഡിസോർഡർ എന്നിവ മെഡിക്കൽ രോഗനിർണയം നടത്താതിരിക്കുക, മുമ്പത്തെ 6 കാലത്ത് മാനസിക ചികിത്സയുടെ ചരിത്രമില്ല. മാസങ്ങൾ. ഇടപെടൽ പൂർത്തിയാക്കാത്തതും രണ്ടിൽ കൂടുതൽ സെഷനുകൾ നഷ്‌ടപ്പെടുന്നതുമായ രോഗികളെ പഠനത്തിൽ നിന്ന് ഒഴിവാക്കി. വിവരമറിഞ്ഞുള്ള സമ്മതപത്രത്തിൽ ഒപ്പിട്ട പങ്കാളികൾ, മുൻകരുതലായി നടപടികൾ പൂർത്തിയാക്കി. സാമ്പിൾ വലുപ്പം കണക്കാക്കാൻ, ഞങ്ങൾ മറ്റൊരു പഠനത്തെ പരാമർശിച്ചു, അതിൽ തളർച്ചയുടെ സ്‌കോർ 62 മുതൽ 9.5 വരെ ആയിരുന്നു, ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷമുള്ള കാലയളവിൽ 54.5 - 11.5 ആയിരുന്നു.[18] തുടർന്ന്, സാമ്പിൾ സൈസ് കണക്കുകൂട്ടൽ ഉപയോഗിച്ച്, ഓരോ ഗ്രൂപ്പിലും 33 പങ്കാളികൾ (ആട്രിഷൻ റിസ്ക് ഉള്ളത്) ? = 0.95 ഉം 1 �? = 0.9 വേർതിരിച്ചു. സാമ്പിൾ സൈസ് കണക്കുകൂട്ടലിന് ശേഷം, ഉൾപ്പെടുത്തൽ മാനദണ്ഡങ്ങൾക്കനുസരിച്ച് ടെൻഷൻ തലവേദനയുള്ള 66 രോഗികളെ സൗകര്യപ്രദമായ സാമ്പിൾ വഴി തിരഞ്ഞെടുത്തു. തുടർന്ന്, രോഗികളെ വിളിച്ച് പഠനത്തിൽ പങ്കെടുക്കാൻ ക്ഷണിച്ചു. ഒരു രോഗി പങ്കെടുക്കാൻ സമ്മതിച്ചാൽ, അവനെ/അവൾ പഠന-ബ്രീഫിംഗ് സെഷനിൽ പങ്കെടുക്കാൻ ക്ഷണിക്കുകയും ഇല്ലെങ്കിൽ മറ്റൊരു രോഗിയെ സമാനമായി തിരഞ്ഞെടുക്കുകയും ചെയ്യും. തുടർന്ന് ഒരു റാൻഡം നമ്പർ ടേബിൾ ഉപയോഗിച്ച്, അവ പരീക്ഷണ ഗ്രൂപ്പിലേക്കോ (MBSR) അല്ലെങ്കിൽ പതിവുപോലെ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്ന നിയന്ത്രണ ഗ്രൂപ്പിലേക്കോ നിയോഗിക്കപ്പെട്ടു. അവസാനമായി, ഓരോ ഗ്രൂപ്പിൽ നിന്നും 3 രോഗികളെ ഒഴിവാക്കുകയും 60 രോഗികളെ ഉൾപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്തു (ഓരോ ഗ്രൂപ്പിലും 30 രോഗികൾ). ആന്റീഡിപ്രസന്റ് മരുന്നുകളും ക്ലിനിക്കൽ മാനേജ്മെന്റും മാത്രമാണ് TAU ഗ്രൂപ്പിനെ ചികിത്സിച്ചത്. MBSR ഗ്രൂപ്പിന് TAU കൂടാതെ MBSR പരിശീലനം ലഭിച്ചു. എംബിഎസ്ആർ ഗ്രൂപ്പിലെ രോഗികൾക്ക് പിഎച്ച്ഡി ബിരുദമുള്ള ഒരു ക്ലിനിക്കൽ സൈക്കോളജിസ്റ്റ് 8 ആഴ്ച പരിശീലനം നൽകി. എം‌ബി‌എസ്‌ആർ ഗ്രൂപ്പിലെ ആദ്യ ചികിത്സാ സെഷനുമുമ്പ്, എട്ടാമത്തെ സെഷനു (പോസ്റ്റ്‌ടെസ്റ്റ്) ശേഷവും, രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകളിലെയും ടെസ്റ്റ് (ഫോളോ-അപ്പ്) കഴിഞ്ഞ് 3 മാസത്തിനു ശേഷവും ബ്രീഫ് സിംപ്റ്റം ഇൻവെന്ററിയും (ബിഎസ്‌ഐ) പെർസീവ്ഡ് സ്ട്രെസ് സ്‌കെയിലും (പിഎസ്‌എസ്) നൽകി. ചോദ്യാവലി പൂരിപ്പിക്കാൻ TAU ഗ്രൂപ്പിനെ ഷാഹിദ് ബെഹെഷ്തി ഹോസ്പിറ്റലിലേക്ക് ക്ഷണിച്ചു. പഠനത്തിൽ പങ്കെടുക്കുന്നവരുടെ ഒഴുക്ക് ചിത്രീകരിക്കുന്ന ഒരു കൺസോളിഡേറ്റഡ് സ്റ്റാൻഡേർഡ്സ് ഓഫ് റിപ്പോർട്ടിംഗ് ട്രയൽസ് (CONSORT) ഡയഗ്രം ചിത്രം 1 കാണിക്കുന്നു.

 

പഠനത്തിൽ പങ്കെടുക്കുന്നവരുടെ ഒഴുക്ക് ചിത്രീകരിക്കുന്ന ചിത്രം 1 കൺസോർട്ട് ഡയഗ്രം

ചിത്രം 1: പഠനത്തിൽ പങ്കെടുക്കുന്നവരുടെ ഒഴുക്ക് ചിത്രീകരിക്കുന്ന കൺസോർട്ട് ഡയഗ്രം.

 

ഇടപെടൽ

 

ഇന്റർവെൻഷൻ ഗ്രൂപ്പിന് (എംബിഎസ്ആർ) പരിശീലനം ലഭിച്ചത് ഷാഹിദ് ബെഹേഷ്തി ഹോസ്പിറ്റലിലാണ്. കബത്ത്-സിൻ വികസിപ്പിച്ചെടുത്ത സ്റ്റാൻഡേർഡ് MBSR പ്രോട്ടോക്കോൾ അനുസരിച്ചാണ് എട്ട് പ്രതിവാര സെഷനുകൾ (120 മിനിറ്റ്) നടന്നത്.[11] ഒന്നോ രണ്ടോ സെഷനുകൾ നഷ്‌ടമായ പങ്കാളികൾക്കായി അധിക സെഷനുകൾ നടത്തി. പരിശീലനത്തിന്റെ അവസാനത്തിലും 3 മാസങ്ങൾക്ക് ശേഷം (ഫോളോ-അപ്പ്), MBSR, TAU ഗ്രൂപ്പുകളെ ഷാഹിദ് ബെഹെഷ്തി ഹോസ്പിറ്റലിലേക്ക് (MBSR ട്രയൽ സ്ഥലം) ക്ഷണിക്കുകയും ചോദ്യാവലി പൂർത്തിയാക്കാൻ നിർദ്ദേശം നൽകുകയും ചെയ്തു. MBSR സെഷനുകളിൽ, പങ്കെടുക്കുന്നവർക്ക് അവരുടെ ചിന്തകൾ, വികാരങ്ങൾ, ശാരീരിക സംവേദനങ്ങൾ എന്നിവയെക്കുറിച്ച് വിവേചനരഹിതമായി അറിയാൻ പരിശീലനം നൽകി. ഔപചാരികവും അനൗപചാരികവുമായ രണ്ട് തരത്തിലുള്ള ധ്യാന പരിശീലനമായാണ് മൈൻഡ്ഫുൾനെസ് വ്യായാമങ്ങൾ പഠിപ്പിക്കുന്നത്. ഔപചാരിക തരത്തിലുള്ള വ്യായാമങ്ങളിൽ പരിശീലനം ലഭിച്ച സിറ്റിംഗ് മെഡിറ്റേഷൻ, ബോഡി സ്കാൻ, മൈൻഡ്ഫുൾ യോഗ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. അനൗപചാരിക ധ്യാനത്തിൽ, ശ്രദ്ധയും അവബോധവും ദൈനംദിന പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ മാത്രമല്ല, ചിന്തകൾ, വികാരങ്ങൾ, ശാരീരിക സംവേദനങ്ങൾ എന്നിവയിലും ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നു, അവ പ്രശ്നകരവും വേദനാജനകവുമാണ്. സെഷനുകളുടെ മൊത്തത്തിലുള്ള ഉള്ളടക്കം പട്ടിക 1 ൽ സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.

 

MBSR-ന്റെ സെഷനുകൾക്കായുള്ള പട്ടിക 1 അജണ്ടകൾ

പട്ടിക 1: ശ്രദ്ധാകേന്ദ്രമായ സമ്മർദ്ദം കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള സെഷനുകൾക്കുള്ള അജണ്ടകൾ.

 

അളക്കാനുള്ള ഉപകരണങ്ങൾ

 

തലവേദനയ്ക്കുള്ള ഇന്റർനാഷണൽ തലവേദന ക്ലാസിഫിക്കേഷൻ സബ്കമ്മിറ്റി ഡയറി സ്കെയിൽ

 

തലവേദനയ്ക്കുള്ള ഡയറി സ്കെയിൽ ഉപയോഗിച്ചാണ് തലവേദന അളക്കുന്നത്.[19] 0-10 റേറ്റിംഗ് സ്കെയിലിൽ വേദനയുടെ തീവ്രത ഡയറി രേഖപ്പെടുത്താൻ രോഗികളോട് ആവശ്യപ്പെട്ടു. വേദനയുടെ അഭാവവും ഏറ്റവും തീവ്രമായ പ്രവർത്തനരഹിതമായ തലവേദനയും യഥാക്രമം 0, 10 എന്നിങ്ങനെയാണ്. തീവ്രത സ്‌കോറുകളുടെ ആകെത്തുക 7 കൊണ്ട് ഹരിച്ചാണ് ഒരു ആഴ്‌ചയിലെ തലവേദന തീവ്രത കണക്കാക്കുന്നത്. മാത്രമല്ല, തീവ്രത സ്‌കോറുകളുടെ ആകെത്തുക 30 കൊണ്ട് ഹരിച്ചാണ് ഒരു മാസത്തെ തലവേദന തീവ്രത കണക്കാക്കുന്നത്. ഏറ്റവും കുറഞ്ഞതും കൂടിയതുമായ സ്‌കോറുകൾ തലവേദനയുടെ തീവ്രത യഥാക്രമം 0 ഉം 10 ഉം ആയിരുന്നു. അഞ്ച് രോഗികൾക്ക് തലവേദന ഡയറി നൽകി, ഒരു ന്യൂറോളജിസ്റ്റും സൈക്യാട്രിസ്റ്റും ഉപകരണത്തിന്റെ ഉള്ളടക്ക സാധുത സ്ഥിരീകരിച്ചു.[20] ഈ സ്കെയിലിന്റെ പേർഷ്യൻ പതിപ്പിന്റെ വിശ്വാസ്യത ഗുണകം 0.88 ആയി കണക്കാക്കി.[20]

 

സംക്ഷിപ്ത രോഗലക്ഷണ ഇൻവെന്ററി (BSI)

 

മാനസിക ലക്ഷണങ്ങൾ BSI ഉപയോഗിച്ച് വിലയിരുത്തി.[21] ഇൻവെന്ററിയിൽ 53 ഇനങ്ങളും മനഃശാസ്ത്രപരമായ ലക്ഷണങ്ങളെ വിലയിരുത്തുന്ന 9 ഉപസ്കെയിലുകളും അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. ഓരോ ഇനത്തിനും 0-നും 4-നും ഇടയിൽ സ്‌കോർ ലഭിക്കും (ഉദാഹരണത്തിന്: എനിക്ക് ഓക്കാനം അല്ലെങ്കിൽ എന്റെ വയറ്റിൽ അസ്വസ്ഥതയുണ്ട്). ബിഎസ്ഐക്ക് ആഗോള തീവ്രത സൂചിക (ജിഎസ്ഐ) ഉണ്ട്, മൊത്തം 53 ഇനങ്ങളുടെ സ്കോർ നേടി. പരിശോധനയുടെ വിശ്വാസ്യത 0.89 സ്കോർ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തിട്ടുണ്ട്.[22] ഞങ്ങളുടെ പഠനത്തിൽ, BSI പൂർത്തിയാക്കിയ ടെൻഷൻ തലവേദനയുള്ള 90 രോഗികളുടെ സാമ്പിൾ അടിസ്ഥാനമാക്കി GSI ടെസ്റ്റ് റീടെസ്റ്റ് എസ്റ്റിമേറ്റ് .60 ആയിരുന്നു.

 

മനസ്സിലാക്കിയ സ്ട്രെസ് സ്കെയിൽ (PSS)

 

കഴിഞ്ഞ ഒരു മാസത്തെ ജീവിതത്തിന്റെ അനിയന്ത്രിതമായതും പ്രവചനാതീതവുമായ സാഹചര്യങ്ങളുടെ തോത് വിലയിരുത്തുന്ന 21,23-ഇന സ്കെയിലായ PSS,[10] ഉപയോഗിച്ച് മനസ്സിലാക്കിയ സമ്മർദ്ദം വിലയിരുത്തി (ഉദാഹരണത്തിന്: നിങ്ങളുടെ ജീവിതത്തിലെ പ്രധാനപ്പെട്ട കാര്യങ്ങൾ നിയന്ത്രിക്കാൻ നിങ്ങൾക്ക് കഴിയുന്നില്ലെന്ന് തോന്നി. ?). 5 (ഒരിക്കലും) മുതൽ 0 (പലപ്പോഴും) വരെയുള്ള 4-പോയിന്റ് സ്കെയിലിൽ കഴിഞ്ഞ മാസത്തിനുള്ളിൽ ഒരു ഇനത്തിന്റെ വ്യാപനം പ്രതികരിക്കുന്നവർ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നു. പോസിറ്റീവ് പദങ്ങളുള്ള നാല് ഇനങ്ങൾ[4,5,7,8] റിവേഴ്സ് സ്കോർ ചെയ്തും എല്ലാ ഇന സ്കോറുകളും സംഗ്രഹിച്ചാണ് സ്കോറിംഗ് പൂർത്തിയാക്കുന്നത്. സ്കെയിൽ സ്കോറുകൾ 0-40 വരെയാണ്. ഉയർന്ന സ്കോറുകൾ ഉയർന്ന തലത്തിലുള്ള സമ്മർദ്ദത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ആളുകൾ അവരുടെ കോപ്പിംഗ് ഉറവിടങ്ങളെ ആശ്രയിച്ച് ഭീഷണിപ്പെടുത്തുന്നതോ വെല്ലുവിളിക്കുന്നതോ ആയ സംഭവങ്ങളുടെ നിലവാരം വിലയിരുത്തുന്നുവെന്ന് ഇത് അനുമാനിക്കുന്നു. ഉയർന്ന സ്‌കോർ സൂചിപ്പിക്കുന്നത് സമ്മർദ്ദത്തിന്റെ ഉയർന്ന അളവാണ്. മതിയായ ടെസ്റ്റ്-റീടെസ്റ്റ് വിശ്വാസ്യതയും ഒത്തുചേരലും വിവേചനപരമായ സാധുതയും റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്.[19] ഞങ്ങളുടെ പഠനത്തിൽ, ഈ സ്കെയിലിന്റെ ആന്തരിക സ്ഥിരത വിലയിരുത്തുന്നതിനുള്ള ക്രോൺബാക്കിന്റെ ആൽഫ ഗുണകങ്ങൾ 0.88 ആയി കണക്കാക്കി.

 

പ്രീ-ട്രീറ്റ്‌മെന്റ്, പോസ്റ്റ് ട്രീറ്റ്‌മെന്റ്, 3 മാസത്തെ ഫോളോ-അപ്പ് എന്നിവയിൽ മനസ്സിലാക്കിയ സമ്മർദ്ദത്തിന്റെയും ജിഎസ്‌ഐയുടെയും അളവുകളിൽ MBSR, TAU ഗ്രൂപ്പുകളെ താരതമ്യം ചെയ്യാൻ വ്യതിയാനത്തിന്റെ ആവർത്തിച്ചുള്ള അളവുകളുടെ വിശകലനം നടത്തി. കൂടാതെ, രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകളിലെ ജനസംഖ്യാശാസ്‌ത്രം താരതമ്യം ചെയ്യാൻ ചി-സ്‌ക്വയർ ടെസ്റ്റ് ഉപയോഗിച്ചു. എല്ലാ ടെസ്റ്റുകളിലും 0.05-ൽ താഴെയുള്ള പി മൂല്യം പ്രാധാന്യമുള്ളതായി കണക്കാക്കപ്പെട്ടു.

 

ഫലം

 

66 വിഷയങ്ങളിൽ, 2-ൽ കൂടുതൽ സെഷനുകൾ നഷ്‌ടമായതിനാൽ MBSR ഗ്രൂപ്പിൽ നിന്നുള്ള 2 പങ്കാളികൾ ഒഴിവാക്കപ്പെട്ടു. കൂടാതെ, പോസ്റ്റ്-ടെസ്റ്റിലോ ഫോളോ-അപ്പിലോ ചോദ്യാവലി പൂർത്തിയാക്കാത്തതിനാൽ മൂന്ന് പങ്കാളികളെ ഒഴിവാക്കി, അവരിൽ ഒരാൾ MBSR ഗ്രൂപ്പിൽ നിന്നുള്ളവരും TAU ഗ്രൂപ്പിൽ നിന്നുള്ള മൂന്ന് പങ്കാളികളുമാണ്. പട്ടിക 2 വിഷയങ്ങളുടെ ജനസംഖ്യാപരമായ സവിശേഷതകളും റാൻഡമൈസേഷൻ പരിശോധനയുടെ ഫലങ്ങളും കാണിച്ചു. പ്രായ വേരിയബിളിലെ MBSR, TAU ഗ്രൂപ്പുകൾ തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസങ്ങൾക്കായുള്ള ടി-ടെസ്‌റ്റിന്റെയും മറ്റ് വേരിയബിളുകളിലെ ചി-സ്‌ക്വയർ ടെസ്റ്റിന്റെയും ഫലങ്ങൾ കാണിക്കുന്നത് രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകളിലെ ഡെമോഗ്രാഫിക് വേരിയബിളുകൾ തമ്മിൽ കാര്യമായ വ്യത്യാസമൊന്നുമില്ലെന്നും വിഷയങ്ങൾ ക്രമരഹിതമായി രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകൾക്ക് നൽകുകയും ചെയ്തു.

 

പട്ടിക 2 വിഷയങ്ങളുടെ ജനസംഖ്യാപരമായ സവിശേഷതകൾ

പട്ടിക 2: വിഷയങ്ങളുടെ ജനസംഖ്യാപരമായ സവിശേഷതകൾ a,b.

 

ആശ്രിത വേരിയബിളുകളുടെ ശരാശരി സ്‌കോറുകളും സ്റ്റാൻഡേർഡ് ഡീവിയേഷനുകളും (ഗ്രഹിച്ച സമ്മർദ്ദവും ജിഎസ്‌ഐയും) കൂടാതെ പ്രീ-ട്രീറ്റ്‌മെന്റ് കാലയളവ്, പോസ്റ്റ്-ട്രീറ്റ്‌മെന്റ് കാലയളവ്, 3-മാസ ഫോളോ-അപ്പ് എന്നിവയിലെ ഫല നടപടികളുടെ താരതമ്യവും പട്ടിക 3 നൽകുന്നു.

 

പട്ടിക 3 മാർഗങ്ങൾ, സ്റ്റാൻഡേർഡ് വ്യതിയാനങ്ങൾ, ഫലങ്ങളുടെ അളവുകളുടെ താരതമ്യം

പട്ടിക 3: MBSR, TAU ഗ്രൂപ്പുകളിലെ പ്രീ-ട്രീറ്റ്മെന്റ്, പോസ്റ്റ്-ട്രീറ്റ്മെന്റ്, ഫോളോ-അപ്പ് ഘട്ടങ്ങളിലെ ഫലങ്ങളുടെ അളവുകൾ, സ്റ്റാൻഡേർഡ് വ്യതിയാനങ്ങൾ, താരതമ്യം എന്നിവ a,b.

 

TAU ഗ്രൂപ്പിനെ അപേക്ഷിച്ച് ഇന്റർവെൻഷൻ ഗ്രൂപ്പിലെ (MBSR) സ്വീകരിച്ച സമ്മർദ്ദത്തിലും GSI ലും കൂടുതൽ കുറവ് പട്ടിക 3 കാണിക്കുന്നു, അതേസമയം TAU ഗ്രൂപ്പിൽ സ്വീകരിച്ച സമ്മർദ്ദത്തിലും GSI ലും കുറവ് നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടില്ല. സ്കോറുകളുടെ മാറ്റത്തിൽ സമയവും ചികിത്സയുടെ തരവും തമ്മിലുള്ള സമയത്തിന്റെയും ഇടപെടലിന്റെയും കാര്യമായ സ്വാധീനം ഫലങ്ങൾ വെളിപ്പെടുത്തി (P <0.001).

 

കണക്കുകൾ ?2 ഉം ?3 ഉം MBSR, TAU ഗ്രൂപ്പുകൾക്ക് പോസ്റ്റ്‌ടെസ്റ്റ്, ഫോളോ-അപ്പ് ഘട്ടങ്ങളിൽ ലഭിച്ച സമ്മർദ്ദവും GSI സ്കോറുകളും അർത്ഥമാക്കുന്നു.

 

പഠനത്തിൽ പങ്കെടുക്കുന്നവരുടെ ഒഴുക്ക് ചിത്രീകരിക്കുന്ന ചിത്രം 2 കൺസോർട്ട് ഡയഗ്രം

ചിത്രം 2: പഠനത്തിൽ പങ്കെടുക്കുന്നവരുടെ ഒഴുക്ക് ചിത്രീകരിക്കുന്ന കൺസോർട്ട് ഡയഗ്രം.

 

ചിത്രം 3 MBSR, കൺട്രോൾ ഗ്രൂപ്പുകളിലെ പിരിമുറുക്കത്തിന്റെ അർത്ഥം

ചിത്രം 3: പ്രീടെസ്റ്റ്, പോസ്റ്റ്ടെസ്റ്റ്, ഫോളോ-അപ്പ് എന്നിവയിലെ MBSR, നിയന്ത്രണ ഗ്രൂപ്പുകളിലെ സമ്മർദ്ദത്തിന്റെ അർത്ഥം.

 

സംവാദം

 

ഈ പഠനം MBSR ന്റെ ഫലപ്രാപ്തിയും ടെൻഷൻ തലവേദനയുള്ള രോഗികളുടെ മാനസിക പിരിമുറുക്കത്തിലും മാനസികാരോഗ്യത്തിലും (TAU) പതിവുപോലെ ചികിത്സയും താരതമ്യം ചെയ്തു. സ്ട്രെസ് ലക്ഷണങ്ങൾക്കും വേദനയ്ക്കും ഫലപ്രദമായ ചികിത്സയായി MBSR അംഗീകരിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ടെങ്കിലും, ടെൻഷൻ തലവേദനയുള്ള രോഗികളിൽ മാനസികാരോഗ്യ പ്രശ്‌നങ്ങളുടെ ചികിത്സയ്ക്കായി അതിന്റെ ഫലപ്രാപ്തി പരിശോധിക്കേണ്ടതുണ്ട്, ഇത് ജനസംഖ്യയിലെ സാധാരണ പരാതികളിൽ ഒന്നാണ്.

 

ഞങ്ങളുടെ പഠനത്തിന്റെ കണ്ടെത്തലുകൾ BSI-യുടെ GSI സൂചികയിൽ മെച്ചപ്പെട്ട പൊതുവായ മാനസികാരോഗ്യം പ്രകടമാക്കുന്നു. ചില പഠനങ്ങളിൽ, 36-ഇന ഷോർട്ട് ഫോം ഹെൽത്ത് സർവേയുടെ (SF-36) എല്ലാ സൂചികകളിലും MBSR ഇടപെടൽ വഴി കാര്യമായ മെച്ചപ്പെടുത്തലുകൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്.[20,24] Symptom Checklist-90-Revised (Symptom Checklist-90-Revised) (Symptom Checklist-1-Revised (SF-5)) പഠനങ്ങൾ മാനസിക പ്രശ്‌നങ്ങളിൽ കാര്യമായ കുറവ് കാണിക്കുന്നു. SCL-5-R) ഇടപെടലിനും 25 വർഷത്തെ ഫോളോ-അപ്പിനും ശേഷം MBSR മുഖേന ഉത്കണ്ഠയും വിഷാദവും പോലെയുള്ള സബ്‌സ്‌കെയിൽ.[XNUMX] റെയ്ബൽ തുടങ്ങിയവർ. വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയുള്ള രോഗികളിൽ MBSR കാണിക്കുന്നത് ഉത്കണ്ഠ, വിഷാദം, വേദന തുടങ്ങിയ മെഡിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ കുറയുന്നതായി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു.[XNUMX] ടെൻഷൻ തലവേദനയും ഉത്‌കണ്‌ഠയും നിയന്ത്രിത വൈജ്ഞാനിക സംസ്‌കരണത്തിന്റെ കുറവുകൾക്കൊപ്പം സുസ്ഥിരമായ ശ്രദ്ധയും പ്രവർത്തന സ്മരണയും ഉണ്ടെന്ന് തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്.[XNUMX] നിഷേധാത്മകമായ വികാരങ്ങൾ വേദന ധാരണയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട കഷ്ടപ്പാടുകൾ വർദ്ധിപ്പിക്കും.

 

രോഗിയുടെ മാനസിക നില മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന് MBSR ഇനിപ്പറയുന്ന സംവിധാനങ്ങൾ നടപ്പിലാക്കുന്നു: ഒന്നാമതായി, ശീലിച്ച ചിന്തകളിലും വികാരങ്ങളിലും പെരുമാറ്റ രീതികളിലും കുടുങ്ങാതെ, സ്വീകാര്യമായ മനോഭാവത്തോടെ, ഓരോ നിമിഷത്തിലും എന്താണ് സംഭവിക്കുന്നത് എന്നതിനെക്കുറിച്ചുള്ള അവബോധം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന് ശ്രദ്ധാകേന്ദ്രം നയിക്കുന്നു. വർദ്ധിച്ച അവബോധം, തന്നോടും ചുറ്റുമുള്ള ലോകത്തോടും ബന്ധപ്പെട്ട് പ്രതികരിക്കാനും നേരിടാനുമുള്ള പുതിയ വഴികൾ സൃഷ്ടിക്കുന്നു.[3] ഒരാളുടെ ചിന്തകളേക്കാളും വികാരങ്ങളേക്കാളും വേദന പോലുള്ള ശാരീരിക സംവേദനങ്ങളേക്കാളും ശ്രേഷ്ഠമായ ഒരു ആത്മബോധം മൈൻഡ്ഫുൾനെസ് സ്ഥാപിക്കുന്നു. മൈൻഡ്‌ഫുൾനെസ് വ്യായാമങ്ങൾ, പഠിച്ച ക്ലയന്റുകൾ ഒരു 'നിരീക്ഷകൻ' സ്വയം വികസിപ്പിക്കുന്നു. ഈ കഴിവ് ഉപയോഗിച്ച്, അവർക്ക് അവരുടെ ചിന്തകളും വികാരങ്ങളും മുമ്പ് ഒഴിവാക്കിയ, മുമ്പ് ഒഴിവാക്കിയ ചിന്തകളും വികാരങ്ങളും പ്രതികരണരഹിതവും വിവേചനരഹിതവുമായ രീതിയിൽ നിരീക്ഷിക്കാൻ കഴിയും. ക്ലയന്റുകൾ ചിന്തകളെ അവയിൽ പ്രവർത്തിക്കാതെയോ അവ നിയന്ത്രിക്കാതെയോ വിശ്വസിക്കാതെയോ ശ്രദ്ധിക്കാൻ പഠിക്കുന്നു.[3]

 

രണ്ടാമതായി, ഉപഭോക്താവിന് പ്രാധാന്യമുള്ള മൂല്യവത്തായ ദിശകളിലേക്ക് ചുവടുകൾ എടുക്കുന്നതിൽ സ്ഥിരോത്സാഹം വളർത്തിയെടുക്കാൻ ശ്രദ്ധാകേന്ദ്രം സഹായിക്കുന്നു. വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയുള്ള മിക്ക ക്ലയന്റുകളും അവർ തിരഞ്ഞെടുത്ത സുപ്രധാന ജീവിതം നയിക്കുന്നതിനുപകരം വേദനയില്ലാത്തവരായി മാറാൻ ആഗ്രഹിക്കുന്നു. എന്നാൽ വേദനയ്ക്കിടയിലും മൂല്യവത്തായ പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ ഏർപ്പെടാൻ MBSR പ്രോഗ്രാം അവരെ പരിശീലിപ്പിച്ചു. പഠനങ്ങൾ കാണിക്കുന്നത് വേദനയോടുള്ള ശ്രദ്ധയും വൈകാരിക പ്രതികരണവും വേദനയെ സ്ഥിരമാക്കുന്നതിൽ ഒരു പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്നു.[26] വൈകാരികവും വൈജ്ഞാനികവുമായ ഘടകങ്ങൾക്ക് വേദനയിലേക്ക് ശ്രദ്ധ മാറ്റാനും വേദനയെ തീവ്രമാക്കാനും രോഗികളുടെ പ്രവർത്തനങ്ങളെ തടസ്സപ്പെടുത്താനും കഴിയുന്ന അതേക്കുറിച്ച് ഉത്കണ്ഠാകുലരാക്കാനും കഴിയും.[27,28]

 

മൂന്നാമതായി, ചില പഠനങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള കണ്ടെത്തലുകൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത്, സ്വാധീന നിയന്ത്രണത്തിന് ഉത്തരവാദികളായ തലച്ചോറിന്റെ പ്രവർത്തനത്തെയും സമ്മർദ്ദകരമായ പ്രേരണകളോട് നാം എങ്ങനെ പ്രതികരിക്കുന്നു എന്നതിനെ നിയന്ത്രിക്കുന്ന മേഖലകളെയും MBSR-ന് മാറ്റാൻ കഴിയുമെന്ന്, ഇത് ശ്വസനം, ഹൃദയമിടിപ്പ്, തുടങ്ങിയ ശരീര പ്രവർത്തനങ്ങളെ സാധാരണ നിലയിലാക്കിയേക്കാം. രോഗപ്രതിരോധ പ്രവർത്തനം.[29,30] മൈൻഡ്‌ഫുൾനെസ് പ്രാക്ടീസ് വേദനാജനകമായ ചിന്തകളോടും വികാരങ്ങളോടും ഉള്ള പ്രതിപ്രവർത്തനം കുറയ്ക്കുകയും വേദന ധാരണയെ ശക്തിപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു.[31] പോസിറ്റീവ് റീഅപ്രൈസലും ഇമോഷൻ റെഗുലേഷൻ വൈദഗ്ധ്യവും ശക്തിപ്പെടുത്തുന്നതിലൂടെ മാനസിക സമ്മർദ്ദം, മാനസികാവസ്ഥയുടെ തകരാറുകൾ എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട സൈക്കോഫിസിയോളജിക്കൽ ആക്റ്റിവേഷൻ കുറയ്ക്കാൻ ശ്രദ്ധാകേന്ദ്രം സഹായിക്കും.[32]

 

ഈ പഠനത്തിന്റെ കരുത്ത്, കുറച്ചുകൂടി പഠിച്ചിട്ടില്ലാത്ത ഒരു പരാതിയുടെ സമ്മർദ്ദം കുറയ്ക്കുന്നതിന് ഫലപ്രദമായ ഒരു പുതിയ സൈക്കോതെറാപ്പിയുടെ ഉപയോഗമാണ്, എന്നാൽ ഇത് ഒരു സാധാരണ മെഡിക്കൽ പ്രശ്നമാണ്. ഞങ്ങളുടെ പഠനത്തിന്റെ പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ, വളരെ കോഗ്നിറ്റീവ് ഡിമാൻഡ് ഉണ്ടാക്കാത്ത ഒരു ലളിതമായ സൈക്കോതെറാപ്പി ഉപയോഗിക്കുന്നു, കൂടാതെ ടെൻഷൻ തലവേദനയുള്ള രോഗിക്ക് ഒരു കോപ്പിംഗ് നൈപുണ്യമായി ഉപയോഗിക്കാൻ കഴിയും. അതിനാൽ, ഈ പരാതിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ആരോഗ്യ പരിരക്ഷാ വിദഗ്ധർക്കും രോഗിക്കും ഈ ചികിത്സ ഉപയോഗിക്കാൻ കഴിയും. കൂടാതെ, MBSR രോഗിയുടെ ജീവിതശൈലി മാറ്റും, അത് അവന്റെ/അവളുടെ പ്രശ്‌നം കൂടുതൽ വഷളാക്കും. ഈ പഠനത്തിന്റെ പ്രധാന പരിമിതി MBSR ഉം കോഗ്നിറ്റീവ് ബിഹേവിയർ തെറാപ്പി (CBT) പോലുള്ള ഗോൾഡ് സ്റ്റാൻഡേർഡ് സൈക്കോതെറാപ്പികളും തമ്മിലുള്ള താരതമ്യത്തിന്റെ അഭാവമാണ്. ടെൻഷൻ തലവേദനയുള്ള രോഗികളിൽ MBSR-ന്റെയും മറ്റ് പരമ്പരാഗതവും പുതിയതുമായ കോഗ്നിറ്റീവ് ബിഹേവിയറൽ തെറാപ്പികളുടെ ഫലപ്രാപ്തിയെ ഭാവിയിലെ പഠനങ്ങൾ താരതമ്യം ചെയ്യണമെന്ന് നിർദ്ദേശിക്കുന്നു.

 

തീരുമാനം

 

ടെൻഷൻ തലവേദന അനുഭവിക്കുന്ന രോഗികൾക്ക് MBSR പ്രോഗ്രാമിൽ പങ്കെടുക്കുന്നതിലൂടെ അവരുടെ പൊതുവായ മാനസികാരോഗ്യം വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ കഴിയുമെന്ന അനുമാനത്തെ ഞങ്ങളുടെ പഠനം പിന്തുണയ്ക്കുന്നു. ചുരുക്കത്തിൽ, ഹ്രസ്വകാലത്തേക്ക് വേദനയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഉത്കണ്ഠയും ദൈനംദിന പ്രവർത്തനങ്ങളിലെ ഇടപെടലും കുറയ്ക്കാൻ MBSR-ന് കഴിയുമെന്ന് ഇപ്പോഴത്തെ പഠനത്തിന്റെ ഫലങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. അനായാസ പരിശീലനവും സങ്കീർണ്ണമായ വൈജ്ഞാനിക കഴിവുകളുടെ ആവശ്യമില്ലാത്തതുമാണ് മൈൻഡ്ഫുൾനസ് വ്യായാമങ്ങളുടെ സവിശേഷ സവിശേഷതകൾ.

 

സാമ്പത്തിക പിന്തുണയും സ്പോൺസർഷിപ്പും: ഇല്ല.

 

താൽപ്പര്യ വൈരുദ്ധ്യങ്ങൾ: പലിശയുടെ വൈരുദ്ധ്യങ്ങളില്ല.

 

രചയിതാവിന്റെ സംഭാവന

 

സൃഷ്ടിയുടെ സങ്കൽപ്പത്തിലും പഠനം നടത്തുന്നതിലും AO സംഭാവന നൽകി, ജോലിയുടെ എല്ലാ വശങ്ങൾക്കും സമ്മതം നൽകി. സൃഷ്ടിയുടെ സങ്കൽപ്പത്തിൽ FZ സംഭാവന നൽകി, ഡ്രാഫ്റ്റ് പുതുക്കി, കൈയെഴുത്തുപ്രതിയുടെ അന്തിമ പതിപ്പിന്റെ അംഗീകാരം, സൃഷ്ടിയുടെ എല്ലാ വശങ്ങൾക്കും സമ്മതം നൽകി.

 

അക്നോളജ്മെന്റ്

 

ഷാഹിദ് ബെഹേഷ്തി ഹോസ്പിറ്റലിലെ ജീവനക്കാർക്കും പങ്കെടുത്തവർക്കും എഴുത്തുകാർ നന്ദിയുള്ളവരാണ്. MBSR മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളുടെ ഇലക്ട്രോണിക് പകർപ്പുകൾ മാന്യമായി നൽകിയ മസാച്യുസെറ്റ്‌സ് സർവകലാശാലയിലെ സെന്റർ ഫോർ മൈൻഡ്‌ഫുൾനെസ് (CFM) ൽ നിന്നുള്ള കബത്ത്-സിന്നിനോട് എഴുത്തുകാർ നന്ദി രേഖപ്പെടുത്തുന്നു.

 

ഉപസംഹാരമായി,ഹ്രസ്വകാല സമ്മർദ്ദം സഹായകരമാണെങ്കിലും, ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള സമ്മർദ്ദം ആത്യന്തികമായി ഉത്കണ്ഠയും വിഷാദവും കൂടാതെ കഴുത്തിലും നടുവേദനയും തലവേദനയും ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷനും ഉൾപ്പെടെ വിവിധ ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങളിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം. ഭാഗ്യവശാൽ, കൈറോപ്രാക്‌റ്റിക് കെയർ, മൈൻഡ്‌ഫുൾനെസ് അധിഷ്‌ഠിത സ്ട്രെസ് റിഡക്ഷൻ (എം‌ബി‌എസ്‌ആർ) പോലുള്ള ശ്രദ്ധാകേന്ദ്രമായ ഇടപെടലുകൾ സുരക്ഷിതവും ഫലപ്രദവുമായ സ്ട്രെസ് മാനേജ്‌മെന്റ് ഇതര ചികിത്സാ ഓപ്ഷനുകളാണ്. അവസാനമായി, ടെൻഷൻ തലവേദനയുള്ള രോഗികളിൽ MBSR സമ്മർദ്ദം കുറയ്ക്കുകയും പൊതുവായ മാനസികാരോഗ്യം മെച്ചപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുമെന്ന് മുകളിലുള്ള ലേഖനം തെളിവുകൾ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഫലങ്ങൾ പ്രകടമാക്കി. നാഷണൽ സെന്റർ ഫോർ ബയോടെക്‌നോളജി ഇൻഫർമേഷനിൽ (NCBI) നിന്ന് പരാമർശിച്ച വിവരങ്ങൾ. ഞങ്ങളുടെ വിവരങ്ങളുടെ വ്യാപ്തി കൈറോപ്രാക്റ്റിക്, നട്ടെല്ലിന് പരിക്കുകൾ, അവസ്ഥകൾ എന്നിവയിലേക്ക് പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു. വിഷയം ചർച്ച ചെയ്യാൻ, ഡോ. ജിമെനെസിനോട് ചോദിക്കാൻ മടിക്കേണ്ടതില്ല അല്ലെങ്കിൽ ഞങ്ങളെ ബന്ധപ്പെടുക 915-850-0900 .

 

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് ക്യൂറേറ്റ് ചെയ്തത്

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

അധിക വിഷയങ്ങൾ: നടുവേദന

 

സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകൾ പ്രകാരം, ഏകദേശം 80% ആളുകൾക്ക് അവരുടെ ജീവിതത്തിലുടനീളം ഒരു തവണയെങ്കിലും നടുവേദനയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ അനുഭവപ്പെടും. പുറം വേദന പലതരത്തിലുള്ള പരിക്കുകൾ കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ അവസ്ഥകൾ കാരണം ഉണ്ടാകാവുന്ന ഒരു സാധാരണ പരാതിയാണ്. പലപ്പോഴും പ്രായത്തിനനുസരിച്ച് നട്ടെല്ലിന്റെ സ്വാഭാവികമായ അപചയം നടുവേദനയ്ക്ക് കാരണമാകും. ഹാനിയേറ്റഡ് ഡിസ്ക്കുകൾ ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്കിന്റെ മൃദുവായ ജെൽ പോലെയുള്ള മധ്യഭാഗം അതിന്റെ ചുറ്റുമുള്ള തരുണാസ്ഥിയിലെ പുറം വളയത്തിൽ കണ്ണീരിലൂടെ തള്ളുകയും നാഡി വേരുകളെ കംപ്രസ് ചെയ്യുകയും പ്രകോപിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുമ്പോൾ സംഭവിക്കുന്നു. ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷനുകൾ സാധാരണയായി താഴത്തെ പുറകിലോ ലംബർ നട്ടെല്ലിലോ സംഭവിക്കുന്നു, പക്ഷേ അവ സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് അല്ലെങ്കിൽ കഴുത്തിൽ സംഭവിക്കാം. പരുക്ക് കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ വഷളായ അവസ്ഥ കാരണം താഴ്ന്ന പുറകിൽ കാണപ്പെടുന്ന ഞരമ്പുകളുടെ തടസ്സം സയാറ്റിക്കയുടെ ലക്ഷണങ്ങളിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം.

 

കാർട്ടൂൺ പേപ്പർബോയ് വലിയ വാർത്തയുടെ ബ്ലോഗ് ചിത്രം

 

അധിക പ്രധാന വിഷയം: ജോലിസ്ഥലത്തെ സമ്മർദ്ദം നിയന്ത്രിക്കുക

 

 

കൂടുതൽ പ്രധാനപ്പെട്ട വിഷയങ്ങൾ: അധികമായി: കാർ അപകട പരിക്ക് ചികിത്സ എൽ പാസോ, TX കൈറോപ്രാക്റ്റർ

 

ശൂന്യമാണ്
അവലംബം
1Trkanjec Z, Aleksic-Shihabi A. ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദനകൾആക്റ്റ മെഡ് ക്രൊയറ്റിക്ക.2008;62:205-10.[PubMed]
2Zirke N, Seydel C, Szczepek AJ, Olze H, Haupt H, Mazurek B. വിട്ടുമാറാത്ത ടിന്നിടസ് ഉള്ള രോഗികളിൽ സൈക്കോളജിക്കൽ കോമോർബിഡിറ്റി: വിട്ടുമാറാത്ത വേദന, ആസ്ത്മ അല്ലെങ്കിൽ അറ്റോപിക് ഡെർമറ്റൈറ്റിസ് രോഗികളുമായുള്ള വിശകലനവും താരതമ്യവും.ക്വാൽ ലൈഫ് റെസ്2013;22:263-72.[PubMed]
3ഡിയോൺ എഫ്, ബ്ലെയ്‌സ് എംസി, മോണസ്റ്റസ് ജെഎൽ. വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയുടെ ചികിത്സയിൽ സ്വീകാര്യതയും പ്രതിബദ്ധത തെറാപ്പിയുംസാന്റെ മെന്റ് ക്യൂ2013;38:131-52.[PubMed]
4കാത്ത്കാർട്ട് എസ്, ഗലാറ്റിസ് എൻ, ഇമ്മിങ്ക് എം, പ്രോവ് എം, പെറ്റ്കോവ് ജെ. വിട്ടുമാറാത്ത ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദനയ്ക്കുള്ള ബ്രീഫ് മൈൻഡ്ഫുൾനെസ് അധിഷ്ഠിത തെറാപ്പി: ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത പൈലറ്റ് പഠനം.ബിഹാവ് കോഗ്ൻ സൈക്കോതർ.2013;42:1-15.[PubMed]
5Reibel DK, Greeson JM, Brainard GC, Rosenzweig S. മൈൻഡ്ഫുൾനെസ് അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള സമ്മർദ്ദം കുറയ്ക്കലും വൈവിധ്യമാർന്ന രോഗികളുടെ ജീവിത നിലവാരവും ആരോഗ്യവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ജീവിത നിലവാരവും.ജനറൽ ഹോസ്‌പ് സൈക്യാട്രി.2001;23:183-92.[PubMed]
6ഗ്രോസ്മാൻ പി, നീമാൻ എൽ, ഷ്മിഡ് എസ്, വാലാച്ച് എച്ച്. മൈൻഡ്ഫുൾനെസ് അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള സമ്മർദ്ദം കുറയ്ക്കലും ആരോഗ്യ ആനുകൂല്യങ്ങളും. ഒരു മെറ്റാ അനാലിസിസ്ജെ സൈക്കോസോം റെസ്2004;57:35-43.[PubMed]
7Rosenzweig S, Greeson JM, Reibel DK, Green JS, Jasser SA, Beasley D. വിട്ടുമാറാത്ത വേദന അവസ്ഥകൾക്കുള്ള മൈൻഡ്‌ഫുൾനെസ് അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള സമ്മർദ്ദം കുറയ്ക്കൽ: ചികിത്സാ ഫലങ്ങളിലെ വ്യതിയാനവും ഹോം മെഡിറ്റേഷൻ പരിശീലനത്തിന്റെ പങ്കും.ജെ സൈക്കോസോം റെസ്2010;68:29-36.[PubMed]
8കെറിഗൻ ഡി, ജോൺസൺ കെ, സ്റ്റുവർട്ട് എം, മഗ്യാരി ടി, ഹട്ടൺ എൻ, എല്ലെൻ ജെഎം, തുടങ്ങിയവർ. ബോധവൽക്കരണം അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള സമ്മർദ്ദം കുറയ്ക്കൽ പരിപാടിയിൽ പങ്കെടുക്കുന്ന നഗര യുവാക്കൾക്കിടയിൽ സംഭവിക്കുന്ന വീക്ഷണങ്ങൾ, അനുഭവങ്ങൾ, വ്യതിയാനങ്ങൾ.കോംപ്ലിമെന്റ് തെർ ക്ലിൻ പ്രാക്ടീസ്2011;17:96-101.[PubMed]
9കബത്ത്-സിൻ ജെ. ന്യൂയോർക്ക്: ഡെൽ പബ്ലിഷിംഗ്; 1990. മുഴുവൻ ദുരന്ത ജീവിതം; പി. 185.
10ഹേയ്‌സ് എഎം, ഫെൽഡ്‌മാൻ ജി. വികാര നിയന്ത്രണത്തിന്റെയും തെറാപ്പിയിലെ മാറ്റത്തിന്റെ പ്രക്രിയയുടെയും പശ്ചാത്തലത്തിൽ മനസാക്ഷിയുടെ നിർമ്മിതിയെ വ്യക്തമാക്കുന്നു.ക്ലിൻ സൈക്കോൾ-സയൻസ് പ്ര2004:255-62.
11Schmidt S, Grossman P, Schwarzer B, Jena S, Naumann J, Walach H. മൈൻഡ്ഫുൾനെസ് അധിഷ്ഠിത സ്ട്രെസ് റിഡക്ഷൻ ഉപയോഗിച്ച് ഫൈബ്രോമയാൾജിയ ചികിത്സിക്കുന്നു: 3-ആംഡ് റാൻഡമൈസ്ഡ് കൺട്രോൾഡ് ട്രയലിൽ നിന്നുള്ള ഫലങ്ങൾ.വേദന2011;152:361-9.[PubMed]
12പ്രധാൻ ഇ കെ, ബൗംഗാർട്ടൻ എം, ലാംഗൻബർഗ് പി, ഹാൻഡ്‌വെർഗർ ബി, ഗിൽപിൻ എകെ, മഗ്യാരി ടി, തുടങ്ങിയവർ. റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് രോഗികളിൽ മൈൻഡ്ഫുൾനെസ് അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള സമ്മർദ്ദം കുറയ്ക്കുന്നതിന്റെ പ്രഭാവം.ആർത്രൈറ്റിസ് റിയം.2007;57:1134-42.[PubMed]
13ക്രാമർ എച്ച്, ഹാലർ എച്ച്, ലോഷ് ആർ, ഡോബോസ് ജി. മൈൻഡ്‌ഫുൾനെസ് അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള സ്ട്രെസ് കുറയ്ക്കൽ നടുവേദനയ്ക്ക്. ഒരു ചിട്ടയായ അവലോകനം.ബിഎംസി കോംപ്ലിമെന്റ് ആൾട്ടേൺ മെഡ്2012;12:162.[PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം] [PubMed]
14ബസാർക്കോ ഡി, കേറ്റ് ആർഎ, അസോകാർ എഫ്, ക്രെയ്റ്റ്സർ എംജെ. ഒരു കോർപ്പറേറ്റ് ക്രമീകരണത്തിൽ ജോലി ചെയ്യുന്ന നഴ്‌സുമാരുടെ ആരോഗ്യത്തിലും ക്ഷേമത്തിലും ഒരു നൂതനമായ മനസാധിഷ്ഠിത സമ്മർദ്ദം കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള പരിപാടിയുടെ സ്വാധീനം.ജെ വർക്ക്‌പ്ലേസ് ബിഹേവ് ഹെൽത്ത്2013;28:107-33.[PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം] [PubMed]
15കാൾസൺ എൽഇ, ഗാർലൻഡ് എസ്എൻ. കാൻസർ ഔട്ട്‌പേഷ്യന്റുകളിൽ ഉറക്കം, മാനസികാവസ്ഥ, സമ്മർദ്ദം, ക്ഷീണം എന്നിവയുടെ ലക്ഷണങ്ങളിൽ മൈൻഡ്‌ഫുൾനെസ് അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള സ്ട്രെസ് റിഡക്ഷൻ (MBSR) സ്വാധീനം.ഇന്റർ ജെ ബിഹാവ് മെഡ്2005;12:278-85.[PubMed]
16ലെൻഗാച്ചർ സിഎ, കിപ് കെഇ, ബാർട്ട എം, പോസ്റ്റ്-വൈറ്റ് ജെ, ജേക്കബ്സെൻ പിബി, ഗ്രോയർ എം, തുടങ്ങിയവർ. നൂതന ഘട്ടത്തിലുള്ള കാൻസർ രോഗികൾക്കും അവരെ പരിചരിക്കുന്നവർക്കും ഇടയിൽ മാനസിക നില, ശാരീരിക നില, ഉമിനീർ കോർട്ടിസോൾ, ഇന്റർലൂക്കിൻ-6 എന്നിവയിൽ ശ്രദ്ധാധിഷ്ഠിത സമ്മർദ്ദം കുറയ്ക്കുന്നതിന്റെ ഫലം വിലയിരുത്തുന്ന ഒരു പൈലറ്റ് പഠനം.ജെ ഹോളിസ്റ്റ് നഴ്‌സ്2012;30:170-85.[PubMed]
17സിംസൺ ജെ, മാപ്പൽ ടി. ന്യൂസിലാന്റിൽ വിട്ടുമാറാത്ത ശാരീരിക രോഗങ്ങളുമായി ജീവിക്കുന്ന ആളുകൾക്ക് മൈൻഡ്ഫുൾനെസ്-ബേസ്ഡ് സ്ട്രെസ് റിഡക്ഷൻ (എംബിഎസ്ആർ) ന്റെ ആരോഗ്യ ആനുകൂല്യങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള ഒരു അന്വേഷണം.NZ മെഡ് ജെ2011;124:68-75.[PubMed]
18ഒമിദി എ, മുഹമ്മദി എ, സർഗർ എഫ്, അക്ബരി എച്ച്. മാനസികാവസ്ഥയെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള മാനസിക സമ്മർദ്ദം കുറയ്ക്കുന്നതിന്റെ ഫലപ്രാപ്തി പോസ്റ്റ് ട്രോമാറ്റിക് സ്ട്രെസ് ഡിസോർഡർ ഉള്ള വിമുക്തഭടന്മാരുടെ അവസ്ഥകൾ.ആർച്ച് ട്രോമ റെസ്2013;1:151-4.[PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം][PubMed]
19കോഹൻ എസ്, കമാർക്ക് ടി, മെർമെൽസ്റ്റീൻ ആർ. മനസ്സിലാക്കിയ സമ്മർദ്ദത്തിന്റെ ആഗോള അളവ്ജെ ഹെൽത്ത് സോക് ബിഹേവ്1983;24:385-96.[PubMed]
20റോത്ത് ബി, റോബിൻസ് ഡി. മൈൻഡ്‌ഫുൾനെസ് അധിഷ്ഠിത സമ്മർദ്ദം കുറയ്ക്കലും ആരോഗ്യവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ജീവിത നിലവാരവും: ദ്വിഭാഷാ ഇൻറർ-സിറ്റി രോഗികളിൽ നിന്നുള്ള കണ്ടെത്തലുകൾ.സൈക്കോസം മെഡ്2004;66:113-23.[PubMed]
21ബ്രൗൺ KW, റയാൻ RM. ഹാജരാകുന്നതിന്റെ പ്രയോജനങ്ങൾ: മൈൻഡ്ഫുൾനെസും മനഃശാസ്ത്രപരമായ ക്ഷേമത്തിൽ അതിന്റെ പങ്കുംജെ പേഴ്‌സ് സോക് സൈക്കോൾ2003;84:822-48.[PubMed]
22Astin JA, Shapiro SL, Lee RA, Shapiro DH., Jr ദി കൺട്രോൾ ഓഫ് മൈൻഡ്-ബോഡി മെഡിസിൻ: ആരോഗ്യ സംരക്ഷണത്തിനുള്ള പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ.ആൾട്ടർ തെർ ഹെൽത്ത് മെഡ്1999;5:42-7.[PubMed]
23കോഹൻ എസ്, വില്യംസൺ ജി. യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സിന്റെ ഒരു പ്രോബബിലിറ്റി സാമ്പിളിൽ സമ്മർദ്ദം മനസ്സിലാക്കി. ഇതിൽ: സ്പാകാപൻ എസ്, ഓസ്കാംപ് എസ്, എഡിറ്റർമാർആരോഗ്യത്തിന്റെ സോഷ്യൽ സൈക്കോളജി.ന്യൂബറി പാർക്ക്, CA: സന്യാസി; 1988. പി. 185.
24ഗിയറി സി, റോസെന്താൽ എസ്.എൽ. അക്കാദമിക് ഹെൽത്ത് കെയർ ജീവനക്കാരിൽ 1 വർഷത്തേക്ക് സമ്മർദ്ദം, ക്ഷേമം, ദൈനംദിന ആത്മീയ അനുഭവങ്ങൾ എന്നിവയിൽ MBSR ന്റെ സുസ്ഥിര സ്വാധീനം.ജെ ആൾട്ടർ കോംപ്ലിമെന്റ് മെഡ്2011;17:939-44.[PubMed]
25Dick BD, Rashiq S, Verrier MJ, Ohinmaa A, Zhang J. രോഗലക്ഷണ ഭാരം, മരുന്ന് ദോഷം, ക്രോണിക് പെയിൻ ക്ലിനിക് പോപ്പുലേഷനിൽ 15D ആരോഗ്യ സംബന്ധിയായ ജീവിത നിലവാരമുള്ള ഉപകരണത്തിന്റെ ഉപയോഗത്തിനുള്ള പിന്തുണ.പെയിൻ റെസ് ട്രീറ്റ് 2011.2011:809071.[PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം] [PubMed]
26McCabe C, Lewis J, Shenker N, Hall J, Cohen H, Blake D. ഇപ്പോൾ നോക്കരുത്! വേദനയും ശ്രദ്ധയും.ക്ലിൻ മെഡ്2005;5:482-6.[PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം] [PubMed]
27ബെനർ എ, വെർജി എം, ദഫീഹ് ഇഇ, ഫലാഹ് ഒ, അൽ-ജുഹൈഷി ടി, ഷ്‌ലോഗ് ജെ, തുടങ്ങിയവർ. മാനസിക ഘടകങ്ങൾ: താഴ്ന്ന നടുവേദന രോഗികളിൽ ഉത്കണ്ഠ, വിഷാദം, സോമാറ്റിസേഷൻ ലക്ഷണങ്ങൾജെ പെയിൻ റെസ്2013;6:95-101.[PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം] [PubMed]
28ലീ ജെഇ, വാട്‌സൺ ഡി, ഫ്രേ-ലോ LA. മാനസിക ഘടകങ്ങൾ പ്രാദേശികവും റഫർ ചെയ്യപ്പെടുന്നതുമായ പരീക്ഷണ പേശി വേദന പ്രവചിക്കുന്നു: ആരോഗ്യമുള്ള മുതിർന്നവരിൽ ഒരു ക്ലസ്റ്റർ വിശകലനംയൂർ ജെ പെയിൻ2013;17:903-15.[PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം] [PubMed]
29ഡേവിഡ്സൺ ആർജെ, കബത്ത്-സിൻ ജെ, ഷൂമാക്കർ ജെ, റോസെൻക്രാൻസ് എം, മുള്ളർ ഡി, സാന്റോറെല്ലി എസ്എഫ്, തുടങ്ങിയവർ. മസ്തിഷ്കത്തിലും രോഗപ്രതിരോധ പ്രവർത്തനത്തിലും ഉണ്ടാകുന്ന മാറ്റങ്ങൾ ശ്രദ്ധാകേന്ദ്രമായ ധ്യാനത്തിലൂടെ ഉണ്ടാകുന്നുസൈക്കോസം മെഡ്2003;65:564-70.[PubMed]
30Lazar SW, Kerr CE, Wasserman RH, Grey JR, Greve DN, Treadway MT, et al. ധ്യാനാനുഭവം വർദ്ധിച്ച കോർട്ടിക്കൽ കട്ടിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നുന്യൂറോ റിപ്പോർട്ട്.2005;16:1893-7.[PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം] [PubMed]
31McCracken LM, Jones R. ജീവിതത്തിന്റെ ഏഴാമത്തെയും എട്ടാമത്തെയും ദശകങ്ങളിലെ മുതിർന്നവർക്കുള്ള വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയ്ക്കുള്ള ചികിത്സ: സ്വീകാര്യതയും പ്രതിബദ്ധതയും ചികിത്സയെക്കുറിച്ചുള്ള ഒരു പ്രാഥമിക പഠനം (ACT)വേദന മരുന്ന്2012;13:860-7.[PubMed]
32McCracken LM, Guti'rrez-Marténez O. സ്വീകാര്യതയും പ്രതിബദ്ധതയും അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയ്ക്കുള്ള ഒരു ഇന്റർ ഡിസിപ്ലിനറി ഗ്രൂപ്പ് അധിഷ്ഠിത ചികിത്സയിൽ മനഃശാസ്ത്രപരമായ വഴക്കത്തിലെ മാറ്റത്തിന്റെ പ്രക്രിയകൾ.ബിഹാവ് റെസ് തെർ.2011;49:267-74.[PubMed]
അക്കോഡിയൻ അടയ്ക്കുക