ClickCease
+ 1-915-850-0900 spinedoctors@gmail.com
പേജ് തിരഞ്ഞെടുക്കുക

ക്ലിനിക്കൽ കേസ് സീരീസ്

ബാക്ക് ക്ലിനിക് ക്ലിനിക്കൽ കേസ് സീരീസ്. ഒരു ക്ലിനിക്കൽ കേസ് സീരീസ് എന്നത് ഒരു കൂട്ടം ആളുകളുടെ അനുഭവം ഗവേഷകർ വിവരിക്കുന്ന ഏറ്റവും അടിസ്ഥാനപരമായ പഠന രൂപകല്പനയാണ്. ഒരു പ്രത്യേക പുതിയ രോഗമോ അവസ്ഥയോ വികസിപ്പിക്കുന്ന വ്യക്തികളെ കേസ് സീരീസ് വിവരിക്കുന്നു. വ്യക്തിഗത പഠന വിഷയങ്ങളുടെ ക്ലിനിക്കൽ അനുഭവത്തിന്റെ വിശദമായ അക്കൌണ്ട് അവതരിപ്പിക്കുന്നതിനാൽ ഇത്തരത്തിലുള്ള പഠനത്തിന് ആകർഷകമായ വായന നൽകാൻ കഴിയും. ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് സ്വന്തം കേസ് പരമ്പര പഠനങ്ങൾ നടത്തുന്നു.

സാമൂഹ്യ ശാസ്ത്രത്തിൽ സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്ന ഒരു ഗവേഷണ രീതിയാണ് കേസ് പഠനം. ഒരു യഥാർത്ഥ സന്ദർഭത്തിനുള്ളിൽ ഒരു പ്രതിഭാസത്തെ അന്വേഷിക്കുന്ന ഒരു ഗവേഷണ തന്ത്രമാണിത്. അടിസ്ഥാന പ്രശ്‌നങ്ങൾ/കാരണങ്ങൾ എങ്ങനെയെന്ന് പര്യവേക്ഷണം ചെയ്യുന്നതിനായി ഒരൊറ്റ വ്യക്തിയുടെയോ ഗ്രൂപ്പിന്റെയോ ഇവന്റിന്റെയോ ആഴത്തിലുള്ള അന്വേഷണത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ് അവ. ഇതിൽ അളവ് തെളിവുകൾ ഉൾപ്പെടുന്നു കൂടാതെ ഒന്നിലധികം തെളിവുകളുടെ ഉറവിടങ്ങളെ ആശ്രയിക്കുന്നു.

ഒരു തൊഴിലിന്റെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസുകളുടെ അമൂല്യമായ രേഖയാണ് കേസ് സ്റ്റഡീസ്. തുടർച്ചയായി രോഗികളുടെ മാനേജ്മെന്റിന് അവ പ്രത്യേക മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം നൽകുന്നില്ല, എന്നാൽ അവ കൂടുതൽ കർശനമായി രൂപകൽപ്പന ചെയ്ത ക്ലിനിക്കൽ പഠനങ്ങൾക്കായി ചോദ്യങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കാൻ സഹായിക്കുന്ന ക്ലിനിക്കൽ ഇടപെടലുകളുടെ ഒരു രേഖയാണ്. അവർ വിലയേറിയ അധ്യാപന സാമഗ്രികൾ നൽകുന്നു, അത് പ്രാക്ടീഷണറെ അഭിമുഖീകരിക്കാൻ കഴിയുന്ന ക്ലാസിക്കൽ, അസാധാരണമായ വിവരങ്ങൾ പ്രകടമാക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ക്ലിനിക്കൽ ഇടപെടലുകളിൽ ഭൂരിഭാഗവും ഈ ഫീൽഡിലാണ് സംഭവിക്കുന്നത്, അതിനാൽ വിവരങ്ങൾ രേഖപ്പെടുത്തുകയും കൈമാറുകയും ചെയ്യേണ്ടത് പ്രാക്ടീഷണറാണ്. പ്രസിദ്ധീകരണത്തിലേക്ക് പഠനം കാര്യക്ഷമമായി നാവിഗേറ്റ് ചെയ്യുന്നതിന് ബന്ധുവായ പുതിയ എഴുത്തുകാരനെയോ പരിശീലകനെയോ വിദ്യാർത്ഥിയെയോ സഹായിക്കാൻ ഉദ്ദേശിച്ചുള്ളതാണ് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ.

ഒരു കേസ് സീരീസ് എന്നത് ഒരു വിവരണാത്മക പഠന രൂപകല്പനയാണ്, ഇത് ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസിൽ ഒരാൾ നിരീക്ഷിക്കുന്ന ഏതെങ്കിലും പ്രത്യേക രോഗത്തിന്റെയോ രോഗങ്ങളുടെ പൊരുത്തക്കേടിന്റെയോ ഒരു പരമ്പര മാത്രമാണ്. ഈ കേസുകൾ ഏറ്റവും മികച്ച ഒരു സിദ്ധാന്തം നിർദ്ദേശിക്കുന്നതിനാണ് വിവരിച്ചിരിക്കുന്നത്. എന്നിരുന്നാലും, ഒരു താരതമ്യഗ്രൂപ്പും ഇല്ല, അതിനാൽ രോഗത്തെക്കുറിച്ചോ രോഗപ്രക്രിയയെക്കുറിച്ചോ ധാരാളം നിഗമനങ്ങൾ ഉണ്ടാകില്ല. അതിനാൽ, ഒരു രോഗപ്രക്രിയയുടെ വിവിധ വശങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള തെളിവുകൾ സൃഷ്ടിക്കുന്ന കാര്യത്തിൽ, ഇത് ഒരു തുടക്കമാണ്. നിങ്ങൾക്ക് ഉണ്ടായേക്കാവുന്ന ചോദ്യങ്ങൾക്കുള്ള ഉത്തരങ്ങൾക്കായി ദയവായി ഡോ. ജിമെനെസിനെ 915-850-0900 എന്ന നമ്പറിൽ വിളിക്കുക


മൈഗ്രെയ്ൻ തലവേദന ചികിത്സ: അറ്റ്ലസ് വെർട്ടെബ്ര റീലൈൻമെന്റ്

മൈഗ്രെയ്ൻ തലവേദന ചികിത്സ: അറ്റ്ലസ് വെർട്ടെബ്ര റീലൈൻമെന്റ്

പല തരത്തിലുള്ള തലവേദനകൾ ശരാശരി വ്യക്തിയെ ബാധിക്കാം, ഓരോന്നും പലതരം പരിക്കുകൾ കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ അവസ്ഥകൾ കാരണം ഉണ്ടാകാം, എന്നിരുന്നാലും, മൈഗ്രെയ്ൻ തലവേദനയ്ക്ക് പലപ്പോഴും കൂടുതൽ സങ്കീർണ്ണമായ കാരണങ്ങളുണ്ടാകാം. പല ആരോഗ്യപരിപാലന വിദഗ്ധരും നിരവധി തെളിവുകൾ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഗവേഷണ പഠനങ്ങളും മൈഗ്രെയ്ൻ തലവേദനയുടെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ കാരണം കഴുത്തിലെ ഒരു സബ്ലൂക്സേഷൻ അല്ലെങ്കിൽ സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിലെ കശേരുക്കളുടെ തെറ്റായ ക്രമീകരണം ആണെന്ന് നിഗമനം ചെയ്തിട്ടുണ്ട്. ഓക്കാനം, കാഴ്ചക്കുറവ് എന്നിവയ്‌ക്കൊപ്പം തലയുടെ ഒരു വശത്തെ ബാധിക്കുന്ന കഠിനമായ തലവേദനയാണ് മൈഗ്രേനിന്റെ സവിശേഷത. മൈഗ്രേൻ തലവേദന തളർത്തും. മൈഗ്രേൻ ഉള്ള രോഗികളിൽ അറ്റ്ലസ് കശേരുക്കളുടെ പുനഃക്രമീകരണത്തിന്റെ ഫലത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ഒരു കേസ് പഠനം ചുവടെയുള്ള വിവരങ്ങൾ വിവരിക്കുന്നു.

 

മൈഗ്രെയ്ൻ ഉള്ള വിഷയങ്ങളിൽ അറ്റ്ലസ് വെർട്ടെബ്ര റീലൈൻമെന്റിന്റെ പ്രഭാവം: ഒരു നിരീക്ഷണ പൈലറ്റ് പഠനം

 

വേര്പെട്ടുനില്ക്കുന്ന

 

ആമുഖം. ഒരു മൈഗ്രെയ്ൻ കേസ് പഠനത്തിൽ, അറ്റ്ലസ് വെർട്ടെബ്രയുടെ പുനർക്രമീകരണത്തെത്തുടർന്ന് ഇൻട്രാക്രീനിയൽ കംപ്ലയൻസ് ഇൻഡക്സിൽ വർദ്ധനവുണ്ടായതോടെ തലവേദന ലക്ഷണങ്ങൾ ഗണ്യമായി കുറഞ്ഞു. നാഷണൽ അപ്പർ സെർവിക്കൽ കൈറോപ്രാക്റ്റിക് അസോസിയേഷൻ ഇടപെടലിനെത്തുടർന്ന് ഈ നിരീക്ഷണ പൈലറ്റ് പഠനം പതിനൊന്ന് ന്യൂറോളജിസ്റ്റ് മൈഗ്രെയ്ൻ വിഷയങ്ങൾ കണ്ടെത്തി, അടിസ്ഥാന, ആഴ്ച നാലിലും എട്ടാം ആഴ്ചയിലും കേസ് കണ്ടെത്തലുകൾ ആവർത്തിക്കാനാകുമോ എന്ന് നിർണ്ണയിക്കാൻ. ദ്വിതീയ ഫലങ്ങൾ മൈഗ്രെയ്ൻ-നിർദ്ദിഷ്ട ജീവിത നിലവാരം ഉൾക്കൊള്ളുന്നു. രീതികൾ. ഒരു ന്യൂറോളജിസ്റ്റിന്റെ പരിശോധനയ്ക്ക് ശേഷം, സന്നദ്ധപ്രവർത്തകർ സമ്മത ഫോമുകളിൽ ഒപ്പിടുകയും അടിസ്ഥാന മൈഗ്രെയ്ൻ-നിർദ്ദിഷ്ട ഫലങ്ങൾ പൂർത്തിയാക്കുകയും ചെയ്തു. അറ്റ്ലസ് തെറ്റായ അലൈൻമെന്റിന്റെ സാന്നിധ്യം പഠന ഉൾപ്പെടുത്തൽ അനുവദിച്ചു, അടിസ്ഥാന MRI ഡാറ്റ ശേഖരണം അനുവദിച്ചു. കൈറോപ്രാക്റ്റിക് പരിചരണം എട്ട് ആഴ്ചകൾ തുടർന്നു. പോസ്റ്റ്-ഇന്റർവെൻഷൻ റീഇമേജിംഗ് നാലാം ആഴ്ചയിലും എട്ടാം ആഴ്ചയിലും മൈഗ്രെയ്ൻ-നിർദ്ദിഷ്ട ഫലങ്ങളുടെ അളവെടുപ്പിനൊപ്പം സംഭവിച്ചു. ഫലം. പതിനൊന്ന് വിഷയങ്ങളിൽ അഞ്ചെണ്ണം പ്രാഥമിക ഫലത്തിൽ വർദ്ധനവ് പ്രകടമാക്കി, ഇൻട്രാക്രാനിയൽ കംപ്ലയൻസ്; എന്നിരുന്നാലും, മൊത്തത്തിലുള്ള മാറ്റത്തിന് സ്ഥിതിവിവരക്കണക്ക് പ്രാധാന്യമൊന്നുമില്ല. പഠനത്തിന്റെ അവസാനം, മൈഗ്രേൻ-നിർദ്ദിഷ്ട ഫലങ്ങളുടെ വിലയിരുത്തലുകളിലെ മാറ്റങ്ങൾ, ദ്വിതീയ ഫലം, തലവേദന ദിവസങ്ങളിൽ കുറയുന്ന ലക്ഷണങ്ങളിൽ ക്ലിനിക്കലി കാര്യമായ പുരോഗതി വെളിപ്പെടുത്തി. ചർച്ച. ഇൻട്രാക്രീനിയൽ ഹീമോഡൈനാമിക്, ഹൈഡ്രോഡൈനാമിക് ഫ്ലോയുടെ ലോഗരിഥമിക്, ഡൈനാമിക് സ്വഭാവം എന്നിവയാൽ അനുസരണത്തിലെ ശക്തമായ വർദ്ധനവിന്റെ അഭാവം മനസ്സിലാക്കാം, ഇത് മൊത്തത്തിൽ അത് സംഭവിക്കാത്തപ്പോൾ പാലിക്കൽ ഉൾപ്പെടുന്ന വ്യക്തിഗത ഘടകങ്ങളെ മാറ്റാൻ അനുവദിക്കുന്നു. മൈഗ്രേൻ ആവൃത്തിയിലെ കുറവുമായും ജീവിതനിലവാരത്തിൽ പ്രകടമായ പുരോഗതിയുമായും അറ്റ്ലസ് പുനഃക്രമീകരണ ഇടപെടൽ ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കാമെന്ന് പഠന ഫലങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ഈ കണ്ടെത്തലുകൾ സ്ഥിരീകരിക്കുന്നതിന് നിയന്ത്രണങ്ങളോടുകൂടിയ ഭാവി പഠനം ആവശ്യമാണ്. Clinicaltrials.gov രജിസ്ട്രേഷൻ നമ്പർ NCT01980927 ആണ്.

 

അവതാരിക

 

തെറ്റായി വിന്യസിക്കപ്പെട്ട അറ്റ്ലസ് വെർട്ടെബ്ര, സുഷുമ്നാ നാഡി വികൃതമാക്കുന്നു, ഇത് മെഡുള്ള ഓബ്ലോംഗറ്റയിലെ മസ്തിഷ്ക സ്റ്റെം ന്യൂക്ലിയസുകളുടെ ന്യൂറൽ ഗതാഗതത്തെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നു, ഇത് സാധാരണ ശരീരശാസ്ത്രത്തെ [1–4] ഉൾക്കൊള്ളുന്നു.

 

നാഷണൽ അപ്പർ സെർവിക്കൽ ചിറോപ്രാക്റ്റിക് അസോസിയേഷൻ (എൻ‌യു‌സി‌സി‌എ) വികസിപ്പിച്ച അറ്റ്‌ലസ് തിരുത്തൽ നടപടിക്രമത്തിന്റെ ലക്ഷ്യം തെറ്റായി ക്രമീകരിച്ചിരിക്കുന്ന നട്ടെല്ല് ഘടനകളെ ലംബമായ അച്ചുതണ്ടിലേക്കോ ഗുരുത്വാകർഷണ രേഖയിലേക്കോ പുനഃസ്ഥാപിക്കുക എന്നതാണ്. പുനഃസ്ഥാപിക്കൽ തത്വം എന്ന് വിശേഷിപ്പിക്കപ്പെടുന്ന പുനഃക്രമീകരണം, രോഗിയുടെ മുകളിലെ സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് ലംബമായ അച്ചുതണ്ടിലേക്കുള്ള (ഗുരുത്വാകർഷണരേഖ) സാധാരണ ബയോമെക്കാനിക്കൽ ബന്ധം പുനഃസ്ഥാപിക്കാൻ ലക്ഷ്യമിടുന്നു. വാസ്തുശാസ്ത്രപരമായി സന്തുലിതവും, അനിയന്ത്രിതമായ ചലനശേഷിയുള്ളതും, ഗുരുത്വാകർഷണ സമ്മർദ്ദം ഗണ്യമായി കുറയാൻ അനുവദിക്കുന്നതും പുനഃസ്ഥാപിക്കപ്പെടുന്നു [3]. NUCCA പ്രത്യേകം നിർവചിച്ചിരിക്കുന്നത് പോലെ, ഒരു അറ്റ്ലസ് തെറ്റായ ക്രമീകരണം അല്ലെങ്കിൽ അറ്റ്ലസ് സബ്ലൂക്സേഷൻ കോംപ്ലക്സ് (ASC) സൃഷ്ടിച്ച ചരട് വക്രീകരണം സൈദ്ധാന്തികമായി തിരുത്തൽ നീക്കം ചെയ്യുന്നു. സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ഫ്ലൂയിഡ് (CSF) [3, 4] ഉൾപ്പെടുന്ന തലയോട്ടിയിലെ വാസ്കുലർ സിസ്റ്റത്തെ ബാധിക്കുന്ന മസ്തിഷ്ക സ്റ്റെം ഓട്ടോണമിക് ന്യൂക്ലിയസുകളിലാണെന്ന് പ്രത്യേകമായി കരുതപ്പെടുന്ന ന്യൂറോളജിക്കൽ പ്രവർത്തനം പുനഃസ്ഥാപിക്കപ്പെട്ടു.

 

CSF ഫ്ലോ വെലോസിറ്റികളുടെയും കോർഡ് ഡിസ്‌പ്ലേസ്‌മെന്റ് അളവുകളുടെയും പ്രാദേശിക ഹൈഡ്രോഡൈനാമിക് പാരാമീറ്ററുകളേക്കാൾ രോഗലക്ഷണമുള്ള രോഗികളിൽ ക്രാനിയോസ്പൈനൽ ബയോമെക്കാനിക്കൽ ഗുണങ്ങളിൽ വരുത്തിയ മാറ്റങ്ങളുടെ കൂടുതൽ സെൻസിറ്റീവ് വിലയിരുത്തലായി ഇൻട്രാക്രീനിയൽ കംപ്ലയൻസ് ഇൻഡക്സ് (ICCI) കാണപ്പെടുന്നു [5]. ആ വിവരങ്ങളുടെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ, അറ്റ്ലസ് പുനഃക്രമീകരണത്തെത്തുടർന്ന് മൈഗ്രേൻ ലക്ഷണങ്ങളിൽ പ്രകടമായ കുറവുണ്ടായതിന് മുമ്പ് നിരീക്ഷിച്ച ബന്ധങ്ങൾ ഇൻട്രാക്രീനിയൽ കംപ്ലയൻസുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് ഐസിസിഐയെ പഠന വസ്തുനിഷ്ഠമായ പ്രാഥമിക ഫലമായി ഉപയോഗിക്കുന്നതിന് പ്രോത്സാഹനം നൽകി.

 

സംഭവിക്കുന്ന ഫിസിയോളജിക്കൽ വോളിയം ഏറ്റക്കുറച്ചിലുകൾ ഉൾക്കൊള്ളാനുള്ള സെൻട്രൽ നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ (സിഎൻഎസ്) കഴിവിനെ ICCI ബാധിക്കുന്നു, അതുവഴി ന്യൂറോളജിക്കൽ ഘടനകളുടെ ഇസ്കെമിയ ഒഴിവാക്കുന്നു [5, 6]. ഉയർന്ന ഇൻട്രാക്രീനിയൽ കംപ്ലയൻസിൻറെ അവസ്ഥ, സിസ്റ്റോളിൽ [5, 6] പ്രാഥമികമായി ധമനികളുടെ ഒഴുക്കിനൊപ്പം സംഭവിക്കുന്ന ഇൻട്രാക്രീനിയൽ മർദ്ദം വർദ്ധിപ്പിക്കാതെ ഇൻട്രാതെക്കൽ സിഎൻഎസ് സ്പേസിൽ ഏതെങ്കിലും വോളിയം വർദ്ധനവ് സാധ്യമാക്കുന്നു. പുറത്തേക്ക് ഒഴുകുന്നത് സുപ്പൈൻ സ്ഥാനത്ത് ആന്തരിക ജുഗുലാർ സിരകളിലൂടെയോ കുത്തനെയുള്ളപ്പോൾ പാരാസ്പൈനൽ അല്ലെങ്കിൽ ദ്വിതീയ സിര ഡ്രെയിനേജ് വഴിയോ സംഭവിക്കുന്നു. ഈ വിപുലമായ സിര പ്ലെക്സസ് വാൽവില്ലാത്തതും അനസ്‌റ്റോമോട്ടിക് ആണ്, ഇത് പോസ്‌ചറൽ മാറ്റങ്ങളിലൂടെ സിഎൻഎസിലേക്ക് രക്തം റിട്രോഗ്രേഡ് ദിശയിൽ ഒഴുകാൻ അനുവദിക്കുന്നു [7, 8]. ഇൻട്രാക്രീനിയൽ ഫ്ലൂയിഡ് സിസ്റ്റത്തെ നിയന്ത്രിക്കുന്നതിൽ വെനസ് ഡ്രെയിനേജ് ഒരു പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്നു [9]. ഈ എക്സ്ട്രാക്രാനിയൽ വെനസ് ഡ്രെയിനേജ് പാഥേകൾ വഴിയുള്ള രക്തം സ്വതന്ത്രമായി പുറത്തേക്ക് ഒഴുകുന്നതിനെ ആശ്രയിച്ചാണ് അനുസരണം പ്രവർത്തനക്ഷമമായി കാണപ്പെടുന്നത് [10].

 

തലയ്ക്കും കഴുത്തിനുമുള്ള ക്ഷതം സുഷുമ്‌നാ സിരകളുടെ പ്ലെക്‌സസിന്റെ അസാധാരണമായ പ്രവർത്തനം സൃഷ്ടിച്ചേക്കാം, ഇത് സുഷുമ്‌നാ സിരകളുടെ ഡ്രെയിനേജിനെ തടസ്സപ്പെടുത്തിയേക്കാം, ഒരുപക്ഷേ സ്‌പൈനൽ കോഡ് ഇസ്‌കെമിയയ്‌ക്ക് ദ്വിതീയമായ സ്വയംഭരണ വൈകല്യം [11]. ഇത് തലയോട്ടിക്കുള്ളിലെ വോളിയം ഏറ്റക്കുറച്ചിലുകളുടെ താമസം കുറയ്ക്കുകയും ഇൻട്രാക്രീനിയൽ പാലിക്കൽ കുറയുന്ന അവസ്ഥ സൃഷ്ടിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

 

മിഡ്-സി-2-ൽ അളന്ന സാധാരണ സിഎസ്എഫ് ഒഴുക്കിന്റെ തിരിച്ചുവരവിനെ ദമാഡിയനും ചുയും വിവരിക്കുന്നു, അറ്റ്ലസ് ഒപ്റ്റിമൽ റീലൈൻ ചെയ്ത രോഗിയിൽ അളന്ന സിഎസ്എഫ് പ്രഷർ ഗ്രേഡിയന്റിന്റെ 28.6% കുറവ് കാണിക്കുന്നു [12]. അലൈൻമെന്റിൽ ശേഷിക്കുന്ന അറ്റ്ലസിന് അനുസൃതമായി രോഗലക്ഷണങ്ങളിൽ നിന്ന് (വെർട്ടിഗോയും ഛർദ്ദിയും) രോഗിക്ക് സ്വാതന്ത്ര്യം ലഭിച്ചു.

 

NUCCA ഇടപെടൽ ഉപയോഗിച്ചുള്ള ഒരു ഹൈപ്പർടെൻഷൻ പഠനം സൂചിപ്പിക്കുന്നത്, അറ്റ്ലസ് വെർട്ടെബ്രയുടെ സ്ഥാനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് സെറിബ്രൽ രക്തചംക്രമണത്തിലെ മാറ്റങ്ങളുടെ ഫലമായി രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയുന്നതിന് അടിസ്ഥാനമായ ഒരു സംവിധാനം ഉണ്ടാകാം [13]. കുമാദ തുടങ്ങിയവർ. ബ്രെയിൻ സ്റ്റെം രക്തസമ്മർദ്ദ നിയന്ത്രണത്തിൽ ഒരു ട്രൈജമിനൽ-വാസ്കുലർ മെക്കാനിസം അന്വേഷിച്ചു [14, 15]. Goadsby et al. മസ്തിഷ്ക തണ്ടിലൂടെയും മുകളിലെ സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിലൂടെയും [16-19] മധ്യസ്ഥതയിലുള്ള ട്രൈജമിനൽ-വാസ്കുലർ സിസ്റ്റത്തിലൂടെയാണ് മൈഗ്രെയ്ൻ ഉത്ഭവിക്കുന്നത് എന്നതിന് ശക്തമായ തെളിവുകൾ അവതരിപ്പിച്ചു. അറ്റ്ലസ് തിരുത്തൽ പ്രയോഗത്തിന് ശേഷം മൈഗ്രെയ്ൻ രോഗികളുടെ തലവേദന വൈകല്യം ഗണ്യമായി കുറയ്ക്കുന്നതായി അനുഭവ നിരീക്ഷണം വെളിപ്പെടുത്തുന്നു. ഹൈപ്പർടെൻഷൻ പഠന നിഗമനങ്ങളിൽ യഥാർത്ഥത്തിൽ സിദ്ധാന്തിച്ചതും ബ്രെയിൻ സ്റ്റെം ട്രൈജമിനൽ-വാസ്കുലർ കണക്ഷൻ പിന്തുണയ്ക്കുന്നതുമായ അറ്റ്ലസ് പുനഃക്രമീകരണത്തെ തുടർന്നുള്ള നിർദ്ദിഷ്ട സെറിബ്രൽ രക്തചംക്രമണ മാറ്റങ്ങൾ അന്വേഷിക്കാൻ മൈഗ്രെയ്ൻ രോഗനിർണ്ണയ വിഷയങ്ങളുടെ ഉപയോഗം അനുയോജ്യമാണെന്ന് തോന്നുന്നു. ഇത് അറ്റ്ലസ് തെറ്റായ അലൈൻമെന്റിന്റെ വികസ്വര പ്രവർത്തന പാത്തോഫിസിയോളജിക്കൽ സിദ്ധാന്തത്തെ കൂടുതൽ മുന്നോട്ട് കൊണ്ടുപോകും.

 

NUCCA അറ്റ്ലസ് തിരുത്തലിനുശേഷം മൈഗ്രെയ്ൻ തലവേദന ലക്ഷണങ്ങളിൽ കുറവുണ്ടായതോടെ ഐസിസിഐയിൽ ഗണ്യമായ വർദ്ധനവ് പ്രാരംഭ കേസ് പഠനത്തിൽ നിന്നുള്ള ഫലങ്ങൾ പ്രകടമാക്കി. ക്രോണിക് മൈഗ്രെയ്ൻ രോഗനിർണയം നടത്തിയ ന്യൂറോളജിസ്റ്റുമായി 62 വയസ്സുള്ള ഒരു പുരുഷൻ ഇടപെടുന്നതിന് മുമ്പുള്ള കേസ് പഠനത്തിന് സന്നദ്ധനായി. ഫേസ് കോൺട്രാസ്റ്റ്-എംആർഐ (പിസി-എംആർഐ) ഉപയോഗിച്ച്, സെറിബ്രൽ ഹെമോഡൈനാമിക്, ഹൈഡ്രോഡൈനാമിക് ഫ്ലോ പാരാമീറ്ററുകളിലെ മാറ്റങ്ങൾ ബേസ്ലൈനിൽ, 72 മണിക്കൂർ, തുടർന്ന് അറ്റ്ലസ് ഇടപെടലിന് ശേഷം നാലാഴ്ചയ്ക്ക് ശേഷം അളക്കുന്നു. ഹൈപ്പർടെൻഷൻ പഠനത്തിൽ ഉപയോഗിച്ച അതേ അറ്റ്ലസ് തിരുത്തൽ നടപടിക്രമം പിന്തുടർന്നു [13]. 72 മണിക്കൂർ പഠനത്തിന് ശേഷം, ഇടപെടലിന് ശേഷം, ഇൻട്രാക്രീനിയൽ കംപ്ലയൻസ് ഇൻഡക്‌സിൽ (ICCI) 9.4-ൽ നിന്ന് 11.5-ൽ നിന്ന് 17.5-ആഴ്‌ച XNUMX-ൽ ശ്രദ്ധേയമായ മാറ്റം കണ്ടെത്തി. സിരകളുടെ പുറത്തേക്ക് ഒഴുകുന്ന പൾസാറ്റിലിറ്റിയിലും സുപൈൻ പൊസിഷനിലെ പ്രബലമായ ദ്വിതീയ സിര ഡ്രെയിനേജിലും നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ട മാറ്റങ്ങൾ ഈ കേസിലെ മൈഗ്രെയ്ൻ വിഷയങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള പഠനത്തിന് കൂടുതൽ പ്രചോദനം നൽകുന്നതിന് കൂടുതൽ അന്വേഷണം ആവശ്യമാണ്.

 

സിരകളുടെ ഡ്രെയിനേജിൽ അറ്റ്ലസ് തെറ്റായ ക്രമീകരണം അല്ലെങ്കിൽ ASC യുടെ സാധ്യമായ ഫലങ്ങൾ അജ്ഞാതമാണ്. അറ്റ്ലസ് തെറ്റായി ക്രമീകരിക്കൽ ഇടപെടലിന്റെ ഫലങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് ഇൻട്രാക്രീനിയൽ കംപ്ലയൻസ് സൂക്ഷ്മമായി പരിശോധിക്കുന്നത്, മൈഗ്രേൻ തലവേദനയെ തിരുത്തൽ എങ്ങനെ ബാധിക്കുമെന്നതിനെക്കുറിച്ചുള്ള ഉൾക്കാഴ്ച നൽകിയേക്കാം.

 

പിസി-എംആർഐ ഉപയോഗിച്ച്, ഈ നിലവിലെ പഠനത്തിന്റെ പ്രാഥമിക ലക്ഷ്യവും പ്രാഥമിക ഫലവും, ന്യൂറോളജിസ്റ്റ് തിരഞ്ഞെടുത്ത മൈഗ്രെയ്ൻ വിഷയങ്ങളുടെ ഒരു കൂട്ടത്തിൽ NUCCA ഇടപെടലിനെത്തുടർന്ന് ICCI ബേസ്ലൈനിൽ നിന്ന് നാല്, എട്ട് ആഴ്ചകളിലേക്കുള്ള മാറ്റം അളന്നു. കേസ് പഠനത്തിൽ നിരീക്ഷിച്ചതുപോലെ, മൈഗ്രെയ്ൻ ലക്ഷണങ്ങളിൽ അനുബന്ധമായ കുറവോടെ NUCCA ഇടപെടലിനെത്തുടർന്ന് ഒരു വിഷയത്തിന്റെ ICCI വർദ്ധിക്കുമെന്ന് അനുമാനം അനുമാനിക്കുന്നു. ഉണ്ടെങ്കിൽ, സിരകളുടെ പൾസാറ്റിലിറ്റിയിലും ഡ്രെയിനേജ് റൂട്ടിലും എന്തെങ്കിലും നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ട മാറ്റങ്ങൾ കൂടുതൽ താരതമ്യത്തിനായി രേഖപ്പെടുത്തേണ്ടതാണ്. മൈഗ്രേൻ രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ പ്രതികരണം നിരീക്ഷിക്കുന്നതിന്, മൈഗ്രേൻ ഗവേഷണത്തിൽ സമാനമായി ഉപയോഗിക്കുന്ന ആരോഗ്യ സംബന്ധിയായ ജീവിത നിലവാരത്തിൽ (HRQoL) ബന്ധപ്പെട്ട ഏതെങ്കിലും മാറ്റം അളക്കുന്നതിന് രോഗി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്ത ഫലങ്ങൾ ദ്വിതീയ ഫലങ്ങളിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്. പഠനത്തിലുടനീളം, തലവേദന ദിവസങ്ങളുടെ എണ്ണം, തീവ്രത, ഉപയോഗിച്ച മരുന്നുകൾ എന്നിവയിലെ കുറവ് (അല്ലെങ്കിൽ വർദ്ധനവ്) രേഖപ്പെടുത്തുന്ന തലവേദന ഡയറികൾ കൈകാര്യം ചെയ്തു.

 

ഈ നിരീക്ഷണ കേസ് സീരീസ് നടത്തുന്നതിലൂടെ, പൈലറ്റ് പഠനം, അറ്റ്ലസ് തെറ്റായ ക്രമീകരണത്തിന്റെ പാത്തോഫിസിയോളജിയിൽ പ്രവർത്തിക്കുന്ന ഒരു സിദ്ധാന്തം കൂടുതൽ വികസിപ്പിക്കുന്നതിന് മുകളിൽ പറഞ്ഞ ഫിസിയോളജിക്കൽ ഇഫക്റ്റുകളെക്കുറിച്ചുള്ള കൂടുതൽ അന്വേഷണത്തിന് അനുവദിച്ചു. NUCCA തിരുത്തൽ ഇടപെടൽ ഉപയോഗിച്ച് അന്ധമായ, പ്ലേസിബോ നിയന്ത്രിത മൈഗ്രെയ്ൻ ട്രയൽ നടത്തുന്നതിന് ഒരു പരിഷ്കൃത പ്രോട്ടോക്കോൾ വികസിപ്പിക്കുന്നതിന്, സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കിന് പ്രാധാന്യമുള്ള വിഷയ സാമ്പിൾ വലുപ്പങ്ങൾ കണക്കാക്കുന്നതിനും നടപടിക്രമപരമായ വെല്ലുവിളികൾ പരിഹരിക്കുന്നതിനും ആവശ്യമായ വിവരങ്ങൾ ആവശ്യമായ വിവരങ്ങൾ നൽകും.

 

രീതികൾ

 

ഈ ഗവേഷണം മനുഷ്യ വിഷയങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള ഗവേഷണത്തിനുള്ള ഹെൽസിങ്കി പ്രഖ്യാപനവുമായി പൊരുത്തപ്പെട്ടു. യൂണിവേഴ്‌സിറ്റി ഓഫ് കാൽഗറിയും ആൽബർട്ട ഹെൽത്ത് സർവീസസും സംയുക്ത ആരോഗ്യ ഗവേഷണ എത്തിക്‌സ് ബോർഡ് പഠന പ്രോട്ടോക്കോളും വിഷയത്തെ അറിയിച്ചുള്ള സമ്മത ഫോമും അംഗീകരിച്ചു, എത്തിക്‌സ് ഐഡി: E-24116. ClinicalTrials.gov ഈ പഠനത്തിന്റെ രജിസ്ട്രേഷന് ശേഷം NCT01980927 എന്ന നമ്പർ നൽകി (clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01980927).

 

ന്യൂറോളജി അധിഷ്ഠിത സ്പെഷ്യലിസ്റ്റ് റഫറൽ ക്ലിനിക്കായ കാൽഗറി തലവേദന അസസ്മെന്റ് ആൻഡ് മാനേജ്മെന്റ് പ്രോഗ്രാമിൽ (CHAMP) സബ്ജക്റ്റ് റിക്രൂട്ട്മെന്റും സ്ക്രീനിംഗും നടന്നു (ചിത്രം 1, പട്ടിക 1 കാണുക). സാധാരണ ഫാർമക്കോതെറാപ്പി, മൈഗ്രെയ്ൻ തലവേദനയ്ക്കുള്ള വൈദ്യചികിത്സ എന്നിവയെ പ്രതിരോധിക്കുന്ന രോഗികളെ CHAMP വിലയിരുത്തുന്നു, അത് മൈഗ്രെയ്ൻ ലക്ഷണ ആശ്വാസം നൽകില്ല. ഫാമിലി, പ്രൈമറി കെയർ ഫിസിഷ്യൻമാർ സാധ്യതയുള്ള പഠന വിഷയങ്ങളെ CHAMP-ലേക്ക് റഫർ ചെയ്‌ത് പരസ്യം ചെയ്യുന്നത് അനാവശ്യമാക്കി.

 

ചിത്രം 1 സബ്ജക്റ്റ് ഡിസ്പോസിഷനും സ്റ്റഡി ഫ്ലോയും

ചിത്രം 1: വിഷയ വിന്യാസവും പഠന പ്രവാഹവും (n = 11). GSA: ഗ്രാവിറ്റി സ്ട്രെസ് അനലൈസർ. HIT-6: തലവേദന ഇംപാക്ട് ടെസ്റ്റ്-6. HRQoL: ആരോഗ്യവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ജീവിത നിലവാരം. മിഡാസ്: മൈഗ്രെയ്ൻ ഡിസെബിലിറ്റി അസസ്മെന്റ് സ്കെയിൽ. MSQL: മൈഗ്രെയ്ൻ-നിർദ്ദിഷ്ട ജീവിത നിലവാരം. NUCCA: നാഷണൽ അപ്പർ സെർവിക്കൽ ചിറോപ്രാക്റ്റിക് അസോസിയേഷൻ. PC-MRI: ഫേസ് കോൺട്രാസ്റ്റ് മാഗ്നറ്റിക് റെസൊണൻസ് ഇമേജിംഗ്. VAS: വിഷ്വൽ അനലോഗ് സ്കെയിൽ.

 

പട്ടിക 1 വിഷയം ഉൾപ്പെടുത്തൽ, ഒഴിവാക്കൽ മാനദണ്ഡം

പട്ടിക 1: വിഷയം ഉൾപ്പെടുത്തൽ/ഒഴിവാക്കൽ മാനദണ്ഡം. സാധ്യമായ വിഷയങ്ങൾ, നേവ് മുതൽ അപ്പർ സെർവിക്കൽ കൈറോപ്രാക്‌റ്റിക് കെയർ വരെ, കഴിഞ്ഞ നാല് മാസങ്ങളിൽ സ്വയം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്‌ത പ്രതിമാസം പത്ത് മുതൽ ഇരുപത്താറ് തലവേദന ദിവസങ്ങൾക്കിടയിൽ പ്രകടമാണ്. പൂജ്യം മുതൽ പത്ത് വരെ വിഷ്വൽ അനലോഗ് സ്കെയിൽ (VAS) വേദന സ്കെയിലിൽ, തീവ്രത കുറഞ്ഞത് നാലിൽ എത്തിയാൽ, മാസത്തിൽ കുറഞ്ഞത് എട്ട് തലവേദന ദിവസങ്ങളെങ്കിലും ആവശ്യമാണ്.

 

മൈഗ്രെയ്ൻ തലവേദനയ്ക്കുള്ള പ്രത്യേക ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മാനദണ്ഡങ്ങൾ പാലിക്കുന്ന 21-നും 65-നും ഇടയിൽ പ്രായമുള്ള സന്നദ്ധപ്രവർത്തകർ പഠനത്തിൽ ഉൾപ്പെടുത്തേണ്ടതുണ്ട്. നിരവധി പതിറ്റാണ്ടുകളായി മൈഗ്രേൻ അനുഭവപരിചയമുള്ള ഒരു ന്യൂറോളജിസ്റ്റ്, പഠന ഉൾപ്പെടുത്തലിനായി ഇന്റർനാഷണൽ ക്ലാസിഫിക്കേഷൻ ഓഫ് തലവേദന ഡിസോർഡേഴ്സ് (ICHD-2) ഉപയോഗിച്ച് അപേക്ഷകരെ പരിശോധിച്ചു [20]. സാധ്യമായ വിഷയങ്ങൾ, നാവ് മുതൽ അപ്പർ സെർവിക്കൽ കൈറോപ്രാക്റ്റിക് കെയർ വരെ, കഴിഞ്ഞ നാല് മാസങ്ങളിൽ പ്രതിമാസം പത്ത് മുതൽ ഇരുപത്താറ് തലവേദന ദിവസങ്ങൾക്കിടയിലുള്ള സ്വയം റിപ്പോർട്ടിലൂടെ പ്രകടമാക്കിയിരിക്കണം. മൈഗ്രേൻ-നിർദ്ദിഷ്‌ട മരുന്ന് ഉപയോഗിച്ച് വിജയകരമായി ചികിത്സിച്ചില്ലെങ്കിൽ, മാസത്തിൽ കുറഞ്ഞത് എട്ട് തലവേദന ദിവസങ്ങൾ പൂജ്യം മുതൽ പത്ത് വരെ VAS വേദന സ്‌കെയിലിൽ കുറഞ്ഞത് നാലിൽ കുറയാത്ത തീവ്രതയിൽ എത്തണം. കുറഞ്ഞത് 24 മണിക്കൂർ വേദന-രഹിത ഇടവേള കൊണ്ട് വേർതിരിക്കപ്പെട്ട മാസത്തിൽ കുറഞ്ഞത് നാല് വ്യത്യസ്ത തലവേദന എപ്പിസോഡുകൾ ആവശ്യമാണ്.

 

പഠന പ്രവേശനത്തിന് മുമ്പുള്ള ഒരു വർഷത്തിനുള്ളിൽ സംഭവിക്കുന്ന കാര്യമായ തലയോ കഴുത്തോ ആയ ആഘാതം ഉദ്യോഗാർത്ഥികളെ ഒഴിവാക്കി. കൂടുതൽ ഒഴിവാക്കൽ മാനദണ്ഡങ്ങളിൽ തീവ്രമായ മരുന്നുകളുടെ അമിതോപയോഗം, ക്ലോസ്ട്രോഫോബിയയുടെ ചരിത്രം, ഹൃദയ സംബന്ധമായ അല്ലെങ്കിൽ സെറിബ്രോവാസ്കുലർ രോഗം, അല്ലെങ്കിൽ മൈഗ്രെയ്ൻ ഒഴികെയുള്ള ഏതെങ്കിലും CNS ഡിസോർഡർ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. പരിഗണിക്കപ്പെടുന്ന പൂർണ്ണമായ ഉൾപ്പെടുത്തൽ, ഒഴിവാക്കൽ മാനദണ്ഡങ്ങൾ പട്ടിക 1 വിവരിക്കുന്നു. ICHD-2 അനുസരിച്ച്, ഇൻക്ലൂഷൻ/ഒഴിവാക്കൽ മാനദണ്ഡങ്ങളാൽ നയിക്കപ്പെടുമ്പോൾ, അനുഭവപരിചയമുള്ള ഒരു ബോർഡ് സർട്ടിഫൈഡ് ന്യൂറോളജിസ്റ്റിനെ ഉപയോഗിച്ച് സാധ്യതയുള്ള വിഷയങ്ങൾ പരിശോധിക്കുന്നത്, പേശികളുടെ പിരിമുറുക്കം, മരുന്ന് അമിതമായ തലവേദന തുടങ്ങിയ തലവേദനയുടെ മറ്റ് ഉറവിടങ്ങളുള്ള വിഷയങ്ങളെ ഒഴിവാക്കുന്നത് വിജയിക്കാനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കും. വിഷയം റിക്രൂട്ട്മെന്റ്.

 

പ്രാഥമിക മാനദണ്ഡങ്ങൾ പാലിക്കുന്നവർ അറിവോടെയുള്ള സമ്മതത്തിൽ ഒപ്പുവെച്ചു, തുടർന്ന് അടിസ്ഥാന മൈഗ്രെയ്ൻ ഡിസെബിലിറ്റി അസസ്മെന്റ് സ്കെയിൽ (MIDAS) പൂർത്തിയാക്കി. MIDAS-ന് വൈദ്യശാസ്ത്രപരമായി കാര്യമായ മാറ്റം കാണിക്കാൻ പന്ത്രണ്ട് ആഴ്ചകൾ ആവശ്യമാണ് [21]. സാധ്യമായ മാറ്റങ്ങൾ തിരിച്ചറിയാൻ ഇത് മതിയായ സമയം അനുവദിച്ചു. അടുത്ത 28 ദിവസങ്ങളിൽ, തലവേദന ദിവസങ്ങളുടെ എണ്ണവും ഉൾപ്പെടുത്തുന്നതിന് ആവശ്യമായ തീവ്രതയും സ്ഥിരീകരിക്കുന്ന സമയത്ത്, അടിസ്ഥാന ഡാറ്റ നൽകുന്ന ഒരു തലവേദന ഡയറി ഉദ്യോഗാർത്ഥികൾ രേഖപ്പെടുത്തി. നാല് ആഴ്‌ചയ്‌ക്ക് ശേഷം, ഡയറി പരിശോധന ഡയഗ്‌നോസ്റ്റിക് സബ്‌സ്റ്റാന്റിയേഷൻ ശേഷിക്കുന്ന അടിസ്ഥാന HRQoL നടപടികളുടെ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ അനുവദിച്ചു:

 

  1. മൈഗ്രെയ്ൻ-നിർദ്ദിഷ്ട ജീവിത നിലവാരം (MSQL) [22],
  2. തലവേദന ഇംപാക്ട് ടെസ്റ്റ്-6 (HIT-6) [23],
  3. സബ്ജക്റ്റ് നിലവിലെ ആഗോള വിലയിരുത്തൽ തലവേദന വേദന (VAS).

 

NUCCA പ്രാക്ടീഷണറിലേക്ക് റഫറൽ, അറ്റ്ലസ് തെറ്റായ ക്രമീകരണത്തിന്റെ സാന്നിധ്യം നിർണ്ണയിക്കാൻ, ഒരു വിഷയത്തിന്റെ പഠന ഉൾപ്പെടുത്തൽ?ഒഴിവാക്കൽ അന്തിമമാക്കുന്ന ഇടപെടലിന്റെ ആവശ്യകത സ്ഥിരീകരിച്ചു. അറ്റ്ലസ് തെറ്റായ ക്രമീകരണ സൂചകങ്ങളുടെ അഭാവം ഉദ്യോഗാർത്ഥികളെ ഒഴിവാക്കി. NUCCA ഇടപെടലിനും പരിചരണത്തിനുമുള്ള അപ്പോയിന്റ്മെന്റുകൾ ഷെഡ്യൂൾ ചെയ്ത ശേഷം, യോഗ്യതയുള്ള വിഷയങ്ങൾ അടിസ്ഥാന PC-MRI അളവുകൾ നേടി. ചിത്രം 1 പഠനത്തിലുടനീളം വിഷയവിന്യാസം സംഗ്രഹിക്കുന്നു.

 

പ്രാരംഭ NUCCA ഇടപെടലിന് തുടർച്ചയായി മൂന്ന് സന്ദർശനങ്ങൾ ആവശ്യമായിരുന്നു: (1) ആദ്യ ദിവസം, അറ്റ്ലസ് തെറ്റായി ക്രമപ്പെടുത്തൽ വിലയിരുത്തൽ, തിരുത്തലിന് മുമ്പുള്ള റേഡിയോഗ്രാഫുകൾ; (2) രണ്ടാം ദിവസം, റേഡിയോഗ്രാഫുകൾ ഉപയോഗിച്ച് തിരുത്തലിനു ശേഷമുള്ള വിലയിരുത്തലിനൊപ്പം NUCCA തിരുത്തൽ; കൂടാതെ (3) മൂന്നാം ദിവസം, തിരുത്തലിനു ശേഷമുള്ള പുനർമൂല്യനിർണയം. തുടർചികിത്സ ആഴ്ചതോറും നാലാഴ്‌ചത്തേയ്‌ക്ക് നടക്കുന്നു, തുടർന്ന് ഓരോ രണ്ടാഴ്‌ചയിലും ബാക്കിയുള്ള പഠന കാലയളവിൽ. ഓരോ NUCCA സന്ദർശനത്തിലും, വിഷയങ്ങൾ 100?mm രേഖ (VAS) അടയാളപ്പെടുത്തുന്നതിന് നേർരേഖയും പെൻസിലും ഉപയോഗിച്ച് തലവേദന വേദനയുടെ നിലവിലെ വിലയിരുത്തൽ പൂർത്തിയാക്കി (കഴിഞ്ഞ ആഴ്‌ചയിലെ നിങ്ങളുടെ തലവേദന ശരാശരി കണക്കാക്കുക). പ്രാരംഭ ഇടപെടലിന് ഒരാഴ്ച കഴിഞ്ഞ്, വിഷയങ്ങൾ "പരിചരണത്തിനുള്ള സാധ്യമായ പ്രതികരണം" എന്ന ചോദ്യാവലി പൂർത്തിയാക്കി. വിവിധ അപ്പർ സെർവിക്കൽ തിരുത്തൽ നടപടിക്രമങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പ്രതികൂല സംഭവങ്ങൾ വിജയകരമായി നിരീക്ഷിക്കുന്നതിന് ഈ വിലയിരുത്തൽ മുമ്പ് ഉപയോഗിച്ചിരുന്നു [24].

 

നാലാമത്തെ ആഴ്ചയിൽ, PC-MRI ഡാറ്റ ലഭിക്കുകയും വിഷയങ്ങൾ ഒരു MSQL, HIT-6 എന്നിവ പൂർത്തിയാക്കുകയും ചെയ്തു. പഠനത്തിന്റെ അവസാനം പിസി-എംആർഐ ഡാറ്റ എട്ടാം ആഴ്ചയിൽ ശേഖരിച്ചു, തുടർന്ന് ന്യൂറോളജിസ്റ്റ് എക്സിറ്റ് അഭിമുഖം. ഇവിടെ, അന്തിമ MSQOL, HIT-6, MIDAS, VAS ഫലങ്ങൾ പൂർത്തിയാക്കിയ വിഷയങ്ങളും തലവേദന ഡയറികളും ശേഖരിച്ചു.

 

ആഴ്‌ച-8 ന്യൂറോളജിസ്റ്റ് സന്ദർശനത്തിൽ, 24 ആഴ്‌ചത്തെ മൊത്തം പഠന കാലയളവിനായി രണ്ട് സന്നദ്ധ വിഷയങ്ങൾക്ക് ദീർഘകാല ഫോളോ-അപ്പ് അവസരം വാഗ്ദാനം ചെയ്തു. പ്രാരംഭ 16-ആഴ്‌ച പഠനം പൂർത്തിയാക്കിയ ശേഷം 8 ആഴ്ചത്തേക്ക് NUCCA വീണ്ടും വിലയിരുത്തൽ ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. ഈ ഫോളോ-അപ്പിന്റെ ഉദ്ദേശം, ICCI-യിൽ NUCCA പരിചരണത്തിന്റെ ഏതെങ്കിലും ദീർഘകാല പ്രഭാവം നിരീക്ഷിക്കുമ്പോൾ, അറ്റ്ലസ് വിന്യാസത്തിന്റെ അറ്റകുറ്റപ്പണിയിൽ തലവേദന മെച്ചപ്പെടുത്തൽ തുടരുന്നുണ്ടോ എന്ന് നിർണ്ണയിക്കാൻ സഹായിക്കുക എന്നതായിരുന്നു. പങ്കെടുക്കാൻ ആഗ്രഹിക്കുന്ന വിഷയങ്ങൾ ഈ ഘട്ടത്തിലെ പഠനത്തിനായി രണ്ടാമത്തെ വിവരമുള്ള സമ്മതത്തിൽ ഒപ്പുവച്ചു, കൂടാതെ പ്രതിമാസ NUCCA പരിചരണം തുടർന്നു. യഥാർത്ഥ അറ്റ്ലസ് ഇടപെടലിൽ നിന്ന് 24 ആഴ്ചകളുടെ അവസാനം, നാലാമത്തെ PC-MRI ഇമേജിംഗ് പഠനം നടന്നു. ന്യൂറോളജിസ്റ്റ് എക്സിറ്റ് അഭിമുഖത്തിൽ, അന്തിമ MSQOL, HIT-6, MIDAS, VAS ഫലങ്ങളും തലവേദന ഡയറികളും ശേഖരിച്ചു.

 

എഎസ്‌സിയുടെ മൂല്യനിർണ്ണയത്തിനും അറ്റ്‌ലസ് പുനഃക്രമീകരണത്തിനോ തിരുത്തലിനോ വേണ്ടി വികസിപ്പിച്ച NUCCA സർട്ടിഫിക്കേഷനിലൂടെ വികസിപ്പിച്ച സ്ഥാപിത പ്രോട്ടോക്കോളും പരിചരണത്തിന്റെ മാനദണ്ഡങ്ങളും ഉപയോഗിച്ചാണ് മുമ്പ് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്ത അതേ NUCCA നടപടിക്രമം പിന്തുടരുന്നത് (ചിത്രങ്ങൾ ?ചിത്രങ്ങൾ22-5 കാണുക) [2, 13, 25]. ASC-യുടെ മൂല്യനിർണ്ണയത്തിൽ സുപൈൻ ലെഗ് ചെക്ക് (SLC) ഉപയോഗിച്ചുള്ള ഫംഗ്ഷണൽ ലെഗ്-ലെങ്ത്ത് അസമത്വത്തിനായുള്ള സ്ക്രീനിംഗ്, ഗ്രാവിറ്റി സ്ട്രെസ് അനലൈസർ (അപ്പർ സെർവിക്കൽ സ്റ്റോർ, Inc., 1641 17 അവന്യൂ, കാംബെൽ റിവർ, BC, Canada V9W ) (ചിത്രങ്ങൾ കാണുക ?ചിത്രങ്ങൾ4 ഉം 5(എ)−22(സി)) [3-3]. എസ്‌എൽ‌സി, പോസ്‌ചറൽ അസന്തുലിതാവസ്ഥ എന്നിവ കണ്ടെത്തിയാൽ, ക്രാനിയോസെർവിക്കൽ തെറ്റായ അലൈൻമെന്റിന്റെ മൾട്ടിഡൈമൻഷണൽ ഓറിയന്റേഷനും ഡിഗ്രിയും നിർണ്ണയിക്കാൻ ത്രീ-വ്യൂ റേഡിയോഗ്രാഫിക് പരീക്ഷ സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു [26, 28]. സമഗ്രമായ റേഡിയോഗ്രാഫിക് വിശകലനം ഒരു വിഷയം നിർദ്ദിഷ്ടവും ഒപ്റ്റിമൽ അറ്റ്ലസ് തിരുത്തൽ തന്ത്രം നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുള്ള വിവരങ്ങൾ നൽകുന്നു. സ്ഥാപിത ഓർത്തോഗണൽ മാനദണ്ഡങ്ങളിൽ നിന്ന് വ്യതിചലിച്ച ഘടനാപരവും പ്രവർത്തനപരവുമായ ആംഗിളുകൾ അളക്കുന്ന ത്രീ-വ്യൂ സീരീസിൽ നിന്ന് അനാട്ടമിക് ലാൻഡ്‌മാർക്കുകൾ ക്ലിനിക്ക് കണ്ടെത്തുന്നു. തെറ്റായ അലൈൻമെന്റിന്റെയും അറ്റ്ലസ് ഓറിയന്റേഷന്റെയും അളവ് പിന്നീട് ത്രിമാനങ്ങളിൽ വെളിപ്പെടുത്തുന്നു (ചിത്രങ്ങൾ 29(a) 30(c) കാണുക) [4, 4, 2]. റേഡിയോഗ്രാഫിക് ഉപകരണ വിന്യാസം, കോളിമേറ്റർ പോർട്ട് സൈസ് കുറയ്ക്കൽ, ഹൈ-സ്പീഡ് ഫിലിം-സ്ക്രീൻ കോമ്പിനേഷനുകൾ, പ്രത്യേക ഫിൽട്ടറുകൾ, പ്രത്യേക ഗ്രിഡുകൾ, ലെഡ് ഷീൽഡിംഗ് എന്നിവ സബ്ജക്റ്റ് റേഡിയേഷൻ എക്സ്പോഷർ കുറയ്ക്കുന്നു. ഈ പഠനത്തിനായി, തിരുത്തലിനു ശേഷമുള്ള റേഡിയോഗ്രാഫിക് സീരീസിൽ നിന്നുള്ള വിഷയങ്ങളിലേക്കുള്ള ശരാശരി മൊത്തം അളന്ന എൻട്രൻസ് സ്കിൻ എക്സ്പോഷർ 29 മില്ലിറാഡ് (30 മില്ലിസിവേർട്ട്സ്) ആയിരുന്നു.

 

ചിത്രം 2 സുപൈൻ ലെഗ് ചെക്ക് സ്ക്രീനിംഗ് ടെസ്റ്റ് SLC

ചിത്രം 2: സുപൈൻ ലെഗ് ചെക്ക് സ്ക്രീനിംഗ് ടെസ്റ്റ് (എസ്എൽസി). പ്രത്യക്ഷമായ ഒരു ഷോർട്ട് ലെഗിന്റെ നിരീക്ഷണം സാധ്യമായ അറ്റ്ലസ് തെറ്റായ ക്രമീകരണത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഇവ തുല്യമായി കാണപ്പെടുന്നു.

 

ചിത്രം 3 ഗ്രാവിറ്റി സ്ട്രെസ് അനലൈസർ GSA

ചിത്രം 3: ഗ്രാവിറ്റി സ്ട്രെസ് അനലൈസർ (GSA). (എ) അറ്റ്ലസ് തെറ്റായി ക്രമീകരിച്ചതിന്റെ കൂടുതൽ സൂചകമായി ഉപകരണം പോസ്ചറൽ അസമമിതി നിർണ്ണയിക്കുന്നു. SLC, GSA എന്നിവയിലെ പോസിറ്റീവ് കണ്ടെത്തലുകൾ NUCCA റേഡിയോഗ്രാഫിക് സീരീസിന്റെ ആവശ്യകതയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. (ബി) പോസ്ചറൽ അസമമിതി ഇല്ലാത്ത സന്തുലിത രോഗി. (സി) പെൽവിസ് അസമമിതി അളക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്ന ഹിപ് കാലിപ്പറുകൾ.

 

ചിത്രം 4 NUCCA റേഡിയോഗ്രാഫ് സീരീസ്

ചിത്രം 4: NUCCA റേഡിയോഗ്രാഫ് പരമ്പര. ഈ ഫിലിമുകൾ അറ്റ്ലസ് തെറ്റായി ക്രമീകരിക്കാനും ഒരു തിരുത്തൽ തന്ത്രം വികസിപ്പിക്കാനും ഉപയോഗിക്കുന്നു. തിരുത്തലിനു ശേഷമുള്ള റേഡിയോഗ്രാഫുകൾ അല്ലെങ്കിൽ പോസ്റ്റ്ഫിലിമുകൾ ആ വിഷയത്തിന് ഏറ്റവും മികച്ച തിരുത്തൽ വരുത്തിയതായി ഉറപ്പാക്കുന്നു.

 

ചിത്രം 5 ഒരു NUCCA തിരുത്തൽ നടത്തുന്നു

ചിത്രം 5: ഒരു NUCCA തിരുത്തൽ നടത്തുന്നു. NUCCA പ്രാക്ടീഷണർ ഒരു ട്രൈസെപ്സ് പുൾ അഡ്ജസ്റ്റ്മെന്റ് നൽകുന്നു. റേഡിയോഗ്രാഫുകളിൽ നിന്ന് ലഭിച്ച വിവരങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് ഒപ്റ്റിമൽ ഫോഴ്‌സ് വെക്‌ടറിനൊപ്പം ഒരു അറ്റ്‌ലസ് തിരുത്തൽ നൽകുന്നതിന് പരിശീലകന്റെ ശരീരവും കൈകളും വിന്യസിച്ചിരിക്കുന്നു.

 

NUCCA ഇടപെടലിൽ തലയോട്ടി, അറ്റ്ലസ് വെർട്ടെബ്ര, സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് എന്നിവയ്ക്കിടയിലുള്ള ശരീരഘടനയിലെ റേഡിയോഗ്രാഫിക്കലി അളന്ന തെറ്റായ ക്രമീകരണത്തിന്റെ സ്വമേധയാലുള്ള തിരുത്തൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. ഒരു ലിവർ സിസ്റ്റത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ബയോമെക്കാനിക്കൽ തത്വങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച്, ഡോക്ടർ ശരിയായ ഒരു തന്ത്രം വികസിപ്പിക്കുന്നു

 

  1. വിഷയ സ്ഥാനം,
  2. പരിശീലകന്റെ നിലപാട്,
  3. അറ്റ്ലസ് തെറ്റായ ക്രമീകരണം ശരിയാക്കാൻ വെക്റ്റർ നിർബന്ധിക്കുക.

 

മാസ്റ്റോയിഡ് സപ്പോർട്ട് സിസ്റ്റം ഉപയോഗിച്ച് തല പ്രത്യേകമായി ബ്രേസ് ചെയ്‌തിരിക്കുന്ന ഒരു സൈഡ്-പോസ്‌ചർ ടേബിളിൽ വിഷയങ്ങൾ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു. തിരുത്തലിനായി മുൻകൂട്ടി നിശ്ചയിച്ച നിയന്ത്രിത ശക്തി വെക്റ്റർ പ്രയോഗിക്കുന്നത് തലയോട്ടിയെ അറ്റ്ലസിലേക്കും കഴുത്തിനെ ലംബമായ അച്ചുതണ്ടിലേക്കോ നട്ടെല്ലിന്റെ ഗുരുത്വാകർഷണ കേന്ദ്രത്തിലേക്കോ പുനഃക്രമീകരിക്കുന്നു. ഈ തിരുത്തൽ ശക്തികൾ ആഴം, ദിശ, വേഗത, വ്യാപ്തി എന്നിവയിൽ നിയന്ത്രിക്കപ്പെടുന്നു, ഇത് എഎസ്‌സിയുടെ കൃത്യവും കൃത്യവുമായ കുറവ് ഉണ്ടാക്കുന്നു.

 

സമ്പർക്ക കൈയുടെ പിസിഫോം ബോൺ ഉപയോഗിച്ച്, NUCCA പ്രാക്ടീഷണർ അറ്റ്ലസ് തിരശ്ചീന പ്രക്രിയയുമായി ബന്ധപ്പെടുന്നു. ട്രൈസെപ്‌സ് പുൾ നടപടിക്രമത്തിന്റെ പ്രയോഗത്തിൽ ഉണ്ടാകുന്ന ബലത്തിന്റെ ആഴം നിലനിർത്തിക്കൊണ്ട് വെക്‌ടറിനെ നിയന്ത്രിക്കാൻ മറ്റേ കൈ കോൺടാക്റ്റ് കൈയുടെ കൈത്തണ്ടയെ വലയം ചെയ്യുന്നു (ചിത്രം 5 കാണുക) [3]. സുഷുമ്‌നാ ബയോമെക്കാനിക്‌സ് മനസ്സിലാക്കുന്നതിലൂടെ, ഒപ്റ്റിമൽ ഫോഴ്‌സ് വെക്‌റ്ററിനൊപ്പം ഒരു അറ്റ്‌ലസ് തിരുത്തൽ ഉൽപ്പാദിപ്പിക്കുന്നതിന് പരിശീലകന്റെ ശരീരവും കൈകളും വിന്യസിക്കുന്നു. നിയന്ത്രിത, നോൺ‌ട്രസ്റ്റിംഗ് ഫോഴ്‌സ് മുൻകൂട്ടി നിശ്ചയിച്ച റിഡക്ഷൻ പാതയിൽ പ്രയോഗിക്കുന്നു. ബയോമെക്കാനിക്കൽ മാറ്റത്തിന് പ്രതികരണമായി കഴുത്തിലെ പേശികളുടെ പ്രതിപ്രവർത്തന ശക്തികളിൽ സജീവമാകില്ലെന്ന് ഉറപ്പുനൽകുന്ന എഎസ്‌സി റിഡക്ഷൻ ഒപ്റ്റിമൈസ് ചെയ്യുന്നത് അതിന്റെ ദിശയിലും ആഴത്തിലും പ്രത്യേകമാണ്. തെറ്റായ ക്രമീകരണത്തിന്റെ ഒപ്റ്റിമൽ കുറയ്ക്കൽ സുഷുമ്‌നാ വിന്യാസത്തിന്റെ ദീർഘകാല അറ്റകുറ്റപ്പണിയും സ്ഥിരതയും പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നുവെന്ന് മനസ്സിലാക്കുന്നു.

 

ഒരു ചെറിയ വിശ്രമ കാലയളവിനുശേഷം, പ്രാഥമിക മൂല്യനിർണ്ണയത്തിന് സമാനമായ ഒരു വിലയിരുത്തൽ നടപടിക്രമം നടത്തുന്നു. ഒരു പോസ്റ്റ്‌കറക്ഷൻ റേഡിയോഗ്രാഫ് പരിശോധനയിൽ തലയും സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലും ഒപ്റ്റിമൽ ഓർത്തോഗണൽ ബാലൻസിലേക്ക് തിരികെയെത്തുന്നത് പരിശോധിക്കാൻ രണ്ട് കാഴ്ചകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. വിഷയങ്ങൾ അവരുടെ തിരുത്തൽ സംരക്ഷിക്കുന്നതിനുള്ള വഴികളിൽ പഠിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു, അങ്ങനെ മറ്റൊരു തെറ്റായ ക്രമീകരണം തടയുന്നു.

 

തുടർന്നുള്ള NUCCA സന്ദർശനങ്ങളിൽ തലവേദന ഡയറി പരിശോധനയും തലവേദനയുടെ നിലവിലെ വിലയിരുത്തലും (VAS) ഉൾപ്പെടുന്നു. മറ്റൊരു അറ്റ്ലസ് ഇടപെടലിന്റെ ആവശ്യകത നിർണ്ണയിക്കുന്നതിൽ കാലിന്റെ നീളം അസമത്വവും അമിതമായ പോസ്ചറൽ അസമത്വവും ഉപയോഗിച്ചു. ഒപ്റ്റിമൽ മെച്ചപ്പെടുത്തലിന്റെ ലക്ഷ്യം, ഏറ്റവും കുറച്ച് അറ്റ്ലസ് ഇടപെടലുകളോടെ, കഴിയുന്നിടത്തോളം കാലം പുനഃക്രമീകരണം നിലനിർത്തുക എന്നതാണ്.

 

ഒരു PC-MRI ശ്രേണിയിൽ, കോൺട്രാസ്റ്റ് മീഡിയ ഉപയോഗിക്കില്ല. പിസി-എംആർഐ രീതികൾ, ഗ്രേഡിയന്റ് ജോഡികളെ ബന്ധിപ്പിച്ചുകൊണ്ട് നേടിയ വ്യത്യസ്ത അളവിലുള്ള ഫ്ലോ സെൻസിറ്റിവിറ്റിയുള്ള രണ്ട് ഡാറ്റാ സെറ്റുകൾ ശേഖരിച്ചു, അവ ക്രമത്തിൽ തുടർച്ചയായി ഡീഫേസ് ചെയ്യുകയും റീഫേസ് സ്പിൻ ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു. ഫ്ലോ റേറ്റ് കണക്കാക്കാൻ രണ്ട് സെറ്റുകളിൽ നിന്നുള്ള അസംസ്‌കൃത ഡാറ്റ കുറയ്ക്കുന്നു.

 

എംആർഐ ഫിസിസ്റ്റിന്റെ ഓൺ-സൈറ്റ് സന്ദർശനം എംആർഐ ടെക്നോളജിസ്റ്റിന് പരിശീലനം നൽകുകയും ഒരു ഡാറ്റ ട്രാൻസ്ഫർ നടപടിക്രമം സ്ഥാപിക്കുകയും ചെയ്തു. വെല്ലുവിളികളില്ലാതെ ഡാറ്റ ശേഖരണം വിജയകരമാണെന്ന് ഉറപ്പാക്കാൻ നിരവധി പ്രാക്ടീസ് സ്കാനുകളും ഡാറ്റാ കൈമാറ്റങ്ങളും നടത്തി. പഠന ഇമേജിംഗ് സെന്ററിലെ (EFW റേഡിയോളജി, കാൽഗറി, ആൽബെർട്ട, കാനഡ) 1.5-ടെസ്‌ല GE 360 Optima MR സ്കാനർ (മിൽവാക്കി, WI) ഇമേജിംഗിലും ഡാറ്റ ശേഖരണത്തിലും ഉപയോഗിച്ചു. അനാട്ടമി സ്കാനുകളിൽ 12-എലമെന്റ് ഫേസ്ഡ് അറേ ഹെഡ് കോയിൽ, 3D മാഗ്നറ്റൈസേഷൻ തയ്യാറാക്കിയ ദ്രുത-അക്വിസിഷൻ ഗ്രേഡിയന്റ് എക്കോ (MP-RAGE) സീക്വൻസ് ഉപയോഗിച്ചു. പാരലൽ അക്വിസിഷൻ ടെക്നിക് (ഐപാറ്റ്), ആക്സിലറേഷൻ ഫാക്ടർ 2 ഉപയോഗിച്ചാണ് ഫ്ലോ സെൻസിറ്റീവ് ഡാറ്റ നേടിയത്.

 

തലയോട്ടിയുടെ അടിത്തട്ടിലേക്കും പുറത്തേക്കും രക്തയോട്ടം അളക്കാൻ, രണ്ട് മുൻകാല ഗേറ്റഡ്, വേഗത-എൻകോഡ് ചെയ്ത സിനി-ഫേസ്-കോൺട്രാസ്റ്റ് സ്കാനുകൾ വ്യക്തിഗത ഹൃദയമിടിപ്പ് അനുസരിച്ച് നിർണ്ണയിച്ചു, ഒരു ഹൃദയ ചക്രത്തിൽ മുപ്പത്തിരണ്ട് ചിത്രങ്ങൾ ശേഖരിക്കുന്നു. C-70 വെർട്ടെബ്ര ലെവലിലെ പാത്രങ്ങൾക്ക് ലംബമായി ഉയർന്ന വേഗതയുള്ള എൻകോഡിംഗിൽ (2?cm/s) ഉയർന്ന വേഗതയുള്ള രക്തപ്രവാഹം ആന്തരിക കരോട്ടിഡ് ധമനികൾ (ICA), വെർട്ടെബ്രൽ ധമനികൾ (VA), ആന്തരിക ജുഗുലാർ സിരകൾ (IJV) എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. ). വെർട്ടെബ്രൽ സിരകൾ (വിവി), എപ്പിഡ്യൂറൽ സിരകൾ (ഇവി), ആഴത്തിലുള്ള സെർവിക്കൽ സിരകൾ (ഡിസിവി) എന്നിവയുടെ ദ്വിതീയ വെനസ് ഫ്ലോ ഡാറ്റ ഒരേ ഉയരത്തിൽ കുറഞ്ഞ വേഗതയുള്ള എൻകോഡിംഗ് (7–9?cm/s) ക്രമം ഉപയോഗിച്ച് നേടിയെടുത്തു.

 

സബ്ജക്റ്റ് സ്റ്റഡി ഐഡിയും ഇമേജിംഗ് പഠന തീയതിയും ഉപയോഗിച്ച് വിഷയ ഡാറ്റ തിരിച്ചറിഞ്ഞു. പഠന ന്യൂറോറഡിയോളജിസ്റ്റ് ഒഴിവാക്കുന്ന രോഗാവസ്ഥകളെ തള്ളിക്കളയാൻ MR-RAGE സീക്വൻസുകൾ അവലോകനം ചെയ്തു. സബ്ജക്റ്റ് ഐഡന്റിഫയറുകൾ നീക്കം ചെയ്യുകയും വിശകലനത്തിനായി ഭൗതികശാസ്ത്രജ്ഞന് സുരക്ഷിത ടണൽ ഐപി പ്രോട്ടോക്കോൾ വഴി കൈമാറ്റം ചെയ്യാൻ അനുവദിക്കുന്ന ഒരു കോഡഡ് ഐഡി നൽകുകയും ചെയ്തു. പ്രൊപ്രൈറ്ററി സോഫ്‌റ്റ്‌വെയർ വോള്യൂമെട്രിക് ബ്ലഡ് ഉപയോഗിച്ച്, സെറിബ്രോസ്‌പൈനൽ ഫ്ലൂയിഡ് (സി‌എസ്‌എഫ്) ഫ്ലോ റേറ്റ് വേവ്‌ഫോമുകളും ഡിറൈവ്ഡ് പാരാമീറ്ററുകളും നിർണ്ണയിച്ചു (MRICP പതിപ്പ് 1.4.35 ആൽപെറിൻ നോൺ-ഇൻ‌വേസീവ് ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്‌സ്, മിയാമി, എഫ്‌എൽ).

 

ല്യൂമണുകളുടെ പൾസാറ്റിലിറ്റി അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള സെഗ്‌മെന്റേഷൻ ഉപയോഗിച്ച്, എല്ലാ മുപ്പത്തിരണ്ട് ചിത്രങ്ങളിലും ലൂമിനൽ ക്രോസ്-സെക്ഷണൽ ഏരിയകൾക്കുള്ളിലെ ഫ്ലോ വെലോസിറ്റികൾ സംയോജിപ്പിച്ച് സമയത്തെ ആശ്രയിച്ചുള്ള വോള്യൂമെട്രിക് ഫ്ലോ റേറ്റ് കണക്കാക്കുന്നു. സെർവിക്കൽ ധമനികൾ, പ്രൈമറി വെനസ് ഡ്രെയിനേജ്, ദ്വിതീയ സിര ഡ്രെയിനേജ് പാതകൾ എന്നിവയ്ക്കായി ശരാശരി ഒഴുക്ക് നിരക്ക് ലഭിച്ചു. ഈ ശരാശരി ഫ്ലോ റേറ്റ് സംഗ്രഹിച്ചാണ് മൊത്തം സെറിബ്രൽ രക്തപ്രവാഹം ലഭിച്ചത്.

 

വോള്യത്തിന്റെയും മർദ്ദത്തിന്റെയും മാറ്റങ്ങളുടെ അനുപാതമാണ് പാലിക്കലിന്റെ ലളിതമായ നിർവചനം. കാർഡിയാക് സൈക്കിളിലെ (PTP-PG) മാക്സിമൽ (സിസ്റ്റോളിക്) ഇൻട്രാക്രീനിയൽ വോളിയം മാറ്റത്തിന്റെയും (ICVC) മർദ്ദത്തിലെ ഏറ്റക്കുറച്ചിലുകളുടെയും അനുപാതത്തിൽ നിന്നാണ് ഇൻട്രാക്രീനിയൽ പാലിക്കൽ കണക്കാക്കുന്നത്. ICVC-യിലെ മാറ്റം ലഭിക്കുന്നത് രക്തത്തിന്റെ അളവും തലയോട്ടിയിൽ പ്രവേശിക്കുകയും പുറത്തുകടക്കുകയും ചെയ്യുന്ന CSF ന്റെ അളവുകൾ തമ്മിലുള്ള ക്ഷണിക വ്യത്യാസങ്ങളിൽ നിന്നാണ് [5, 31]. കാർഡിയാക് സൈക്കിളിലെ മർദ്ദം മാറുന്നത് CSF പ്രഷർ ഗ്രേഡിയന്റിലെ മാറ്റത്തിൽ നിന്നാണ്, ഇത് CSF ഫ്ലോയുടെ വേഗത-എൻകോഡ് ചെയ്ത MR ഇമേജുകളിൽ നിന്ന് കണക്കാക്കുന്നു, വേഗതയുടെ ഡെറിവേറ്റീവുകളും പ്രഷർ ഗ്രേഡിയന്റും തമ്മിലുള്ള നേവിയർ-സ്റ്റോക്സ് ബന്ധം ഉപയോഗിച്ച് [5, 32 ]. ഒരു ഇൻട്രാക്രീനിയൽ കംപ്ലയൻസ് ഇൻഡക്‌സ് (ICCI) കണക്കാക്കുന്നത് ICVCയുടെയും മർദ്ദത്തിലെ മാറ്റങ്ങളുടെയും അനുപാതത്തിൽ നിന്നാണ് [5, 31-33].

 

സ്ഥിതിവിവര വിശകലനം നിരവധി ഘടകങ്ങൾ പരിഗണിക്കുന്നു. ICCI ഡാറ്റാ വിശകലനത്തിൽ, ICCI ഡാറ്റയിലെ സാധാരണ വിതരണത്തിന്റെ അഭാവം വെളിപ്പെടുത്തുന്ന ഒരു സാമ്പിൾ കോൾമോഗോറോവ്-സ്മിർനോവ് പരിശോധന ഉൾപ്പെടുന്നു, അതിനാൽ മീഡിയൻ, ഇന്റർക്വാർട്ടൈൽ ശ്രേണി (IQR) ഉപയോഗിച്ച് വിവരിച്ചിരിക്കുന്നു. ബേസ്‌ലൈനും ഫോളോ-അപ്പും തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസങ്ങൾ ജോടിയാക്കിയ ടി-ടെസ്റ്റ് ഉപയോഗിച്ച് പരിശോധിക്കേണ്ടതാണ്.

 

ശരാശരി, ശരാശരി, ഇന്റർക്വാർട്ടൈൽ ശ്രേണി (IQR) ഉപയോഗിച്ചാണ് NUCCA വിലയിരുത്തൽ ഡാറ്റ വിവരിച്ചത്. ബേസ്‌ലൈനും ഫോളോ-അപ്പും തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസങ്ങൾ ജോടിയാക്കിയ ടി-ടെസ്റ്റ് ഉപയോഗിച്ച് പരിശോധിച്ചു.

 

ഫലത്തിന്റെ അളവിനെ ആശ്രയിച്ച്, ശരാശരി, സ്റ്റാൻഡേർഡ് ഡീവിയേഷൻ ഉപയോഗിച്ച് അടിസ്ഥാനരേഖ, ആഴ്ച നാല്, ആഴ്ച എട്ട്, ആഴ്ച പന്ത്രണ്ട് (MIDAS മാത്രം) ഫോളോ-അപ്പ് മൂല്യങ്ങൾ വിവരിച്ചു. പ്രാരംഭ ന്യൂറോളജിസ്റ്റ് സ്ക്രീനിംഗിൽ ശേഖരിച്ച MIDAS ഡാറ്റയ്ക്ക് പന്ത്രണ്ട് ആഴ്ചയുടെ അവസാനം ഒരു ഫോളോ-അപ്പ് സ്കോർ ഉണ്ടായിരുന്നു.

 

ജോടിയാക്കിയ ടി-ടെസ്റ്റ് ഉപയോഗിച്ച് ഓരോ ഫോളോ-അപ്പ് സന്ദർശനത്തിനുമുള്ള ബേസ്‌ലൈനിൽ നിന്നുള്ള വ്യത്യാസങ്ങൾ പരിശോധിച്ചു. ഇത് MIDAS ഒഴികെയുള്ള ഓരോ ഫലത്തിനും രണ്ട് ഫോളോ-അപ്പ് സന്ദർശനങ്ങളിൽ നിന്ന് നിരവധി p മൂല്യങ്ങൾക്ക് കാരണമായി. ഈ പൈലറ്റിന്റെ ഒരു ഉദ്ദേശം ഭാവിയിലെ ഗവേഷണങ്ങൾക്കായി എസ്റ്റിമേറ്റ് നൽകുക എന്നതിനാൽ, ഓരോ അളവുകൾക്കും ഒരൊറ്റ പി മൂല്യത്തിൽ എത്താൻ ഒരു വൺ-വേ ANOVA ഉപയോഗിക്കുന്നതിന് പകരം എവിടെയാണ് വ്യത്യാസങ്ങൾ സംഭവിച്ചതെന്ന് വിവരിക്കുക എന്നത് പ്രധാനമാണ്. ഇത്തരത്തിലുള്ള ഒന്നിലധികം താരതമ്യങ്ങളുടെ ആശങ്ക ടൈപ്പ് I പിശക് നിരക്കിലെ വർദ്ധനവാണ്.

 

VAS ഡാറ്റ വിശകലനം ചെയ്യുന്നതിന്, ഓരോ വിഷയ സ്കോറുകളും വ്യക്തിഗതമായി പരിശോധിച്ചു, തുടർന്ന് ഡാറ്റയ്ക്ക് വേണ്ടത്ര അനുയോജ്യമായ ഒരു ലീനിയർ റിഗ്രഷൻ ലൈൻ ഉപയോഗിച്ച്. റാൻഡം ഇന്റർസെപ്റ്റുകളും റാൻഡം സ്ലോപ്പും ഉള്ള ഒരു മൾട്ടി ലെവൽ റിഗ്രഷൻ മോഡലിന്റെ ഉപയോഗം ഓരോ രോഗിക്കും ഘടിപ്പിച്ചിട്ടുള്ള ഒരു വ്യക്തിഗത റിഗ്രഷൻ ലൈൻ നൽകി. എല്ലാ വിഷയങ്ങൾക്കും പൊതുവായ ചരിവുള്ള ഒരു ലീനിയർ റിഗ്രഷൻ ലൈനിന് യോജിക്കുന്ന ഒരു റാൻഡം ഇന്റർസെപ്റ്റ്-ഒൺലി മോഡലിനെതിരെയാണ് ഇത് പരീക്ഷിച്ചത്, അതേസമയം ഇന്റർസെപ്റ്റ് നിബന്ധനകൾ വ്യത്യാസപ്പെടാൻ അനുവാദമുണ്ട്. റാൻഡം കോഫിഫിഷ്യന്റ് മോഡൽ സ്വീകരിച്ചു, കാരണം ക്രമരഹിതമായ ചരിവുകൾ ഡാറ്റയുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നതിനെ ഗണ്യമായി മെച്ചപ്പെടുത്തി (സാധ്യത അനുപാത സ്ഥിതിവിവരക്കണക്ക് ഉപയോഗിച്ച്). ഇന്റർസെപ്‌റ്റുകളിലെ വ്യതിയാനം വ്യക്തമാക്കുന്നതിന്, ചരിവുകളിലല്ല, ഓരോ രോഗിക്കും മുകളിൽ ചുമത്തിയ ശരാശരി റിഗ്രഷൻ ലൈൻ ഉപയോഗിച്ച് വ്യക്തിഗത റിഗ്രഷൻ ലൈനുകൾ ഗ്രാഫ് ചെയ്തു.

 

ഫലം

 

പ്രാരംഭ ന്യൂറോളജിസ്റ്റ് സ്ക്രീനിംഗിൽ നിന്ന്, പതിനെട്ട് സന്നദ്ധപ്രവർത്തകർ ഉൾപ്പെടുത്തുന്നതിന് യോഗ്യരായിരുന്നു. അടിസ്ഥാന തലവേദന ഡയറികൾ പൂർത്തിയാക്കിയ ശേഷം, അഞ്ച് സ്ഥാനാർത്ഥികൾ ഉൾപ്പെടുത്തൽ മാനദണ്ഡങ്ങൾ പാലിച്ചില്ല. ബേസ്‌ലൈൻ ഡയറികളിൽ ഉൾപ്പെടുത്തേണ്ട ദിവസങ്ങളിൽ മൂന്ന് പേർക്ക് ആവശ്യമായ തലവേദന ഇല്ലായിരുന്നു, ഒരാൾക്ക് സ്ഥിരമായ ഏകപക്ഷീയമായ മരവിപ്പോടുകൂടിയ അസാധാരണമായ ന്യൂറോളജിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടായിരുന്നു, മറ്റൊരാൾ കാൽസ്യം ചാനൽ ബ്ലോക്കർ കഴിക്കുകയായിരുന്നു. NUCCA പ്രാക്ടീഷണർ രണ്ട് ഉദ്യോഗാർത്ഥികളെ യോഗ്യരല്ലെന്ന് കണ്ടെത്തി: ഒരാൾക്ക് അറ്റ്ലസ് തെറ്റായി ക്രമീകരിച്ചിട്ടില്ല, രണ്ടാമത്തേത് വോൾഫ്-പാർക്കിൻസൺ-വൈറ്റ് അവസ്ഥയും കഠിനമായ പോസ്ചറൽ ഡിസ്റ്റോർഷനും (39−) അടുത്തിടെ വിപ്ലാഷ് ഉപയോഗിച്ച് ഗുരുതരമായ ഉയർന്ന ആഘാതമുള്ള മോട്ടോർ വാഹനാപകടത്തിൽ ഏർപ്പെട്ടിരുന്നു (ചിത്രം 1 കാണുക) .

 

പതിനൊന്ന് വിഷയങ്ങൾ, എട്ട് സ്ത്രീകളും മൂന്ന് പുരുഷന്മാരും, ശരാശരി പ്രായം നാൽപ്പത്തിയൊന്ന് വയസ്സ് (പരിധി 21–61 വയസ്സ്), ഉൾപ്പെടുത്തുന്നതിന് യോഗ്യത നേടി. ആറ് വിഷയങ്ങൾ വിട്ടുമാറാത്ത മൈഗ്രെയ്ൻ അവതരിപ്പിച്ചു, മാസത്തിൽ പതിനഞ്ചോ അതിലധികമോ തലവേദന ദിവസങ്ങൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നു, മൊത്തം പതിനൊന്ന് വിഷയങ്ങൾ പ്രതിമാസം 14.5 തലവേദന ദിവസങ്ങൾ. മൈഗ്രേൻ ലക്ഷണത്തിന്റെ ദൈർഘ്യം രണ്ട് മുതൽ മുപ്പത്തിയഞ്ച് വർഷം വരെയാണ് (അതായത് ഇരുപത്തിമൂന്ന് വർഷം). നിർദ്ദേശിച്ച പ്രകാരം മൈഗ്രെയ്ൻ പ്രതിരോധ വ്യവസ്ഥകൾ ഉൾപ്പെടുത്തുന്നതിനായി എല്ലാ മരുന്നുകളും പഠന കാലയളവിലേക്ക് മാറ്റമില്ലാതെ സൂക്ഷിച്ചു.

 

ഒഴിവാക്കൽ മാനദണ്ഡമനുസരിച്ച്, ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുള്ള ഒരു വിഷയത്തിനും തലയിലും കഴുത്തിലും ഉണ്ടാകുന്ന ആഘാതകരമായ ക്ഷതം, മസ്തിഷ്കാഘാതം അല്ലെങ്കിൽ ചാട്ടവാറടി മൂലമുള്ള നിരന്തരമായ തലവേദന എന്നിവ കാരണം തലവേദനയുടെ രോഗനിർണയം ലഭിച്ചിട്ടില്ല. ഒമ്പത് വിഷയങ്ങൾ ന്യൂറോളജിസ്റ്റ് സ്ക്രീനിന് മുമ്പ് അഞ്ച് വർഷമോ അതിൽ കൂടുതലോ (ശരാശരി ഒമ്പത് വർഷം) വളരെ വിദൂരമായ ഭൂതകാല ചരിത്രം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു. സ്‌പോർട്‌സുമായി ബന്ധപ്പെട്ട തലയ്ക്ക് പരിക്കുകൾ, മസ്‌തിഷ്‌കാഘാതം, കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ ചാട്ടവാറടി എന്നിവ ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. രണ്ട് വിഷയങ്ങൾ തലയ്‌ക്കോ കഴുത്തിനോ പരിക്കില്ലെന്ന് സൂചിപ്പിച്ചു (പട്ടിക 2 കാണുക).

 

പട്ടിക 2 വിഷയം ഇൻട്രാക്രീനിയൽ കംപ്ലയൻസ് ഇൻഡക്സ് ICCI ഡാറ്റ

പട്ടിക 2: വിഷയം ഇൻട്രാക്രീനിയൽ കംപ്ലയൻസ് ഇൻഡക്സ് (ICCI) ഡാറ്റ (n = 11). NUCCA6 ഇടപെടലിനെത്തുടർന്ന് ബേസ്‌ലൈൻ, ആഴ്ച നാലിലും എട്ടാം ആഴ്ചയിലും റിപ്പോർട്ട് ചെയ്ത ICCI1 ഡാറ്റ PC-MRI5 സ്വന്തമാക്കി. ബോൾഡ് വരികൾ ദ്വിതീയ സിര ഡ്രെയിനേജ് റൂട്ട് ഉള്ള വിഷയത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. MVA അല്ലെങ്കിൽ mTBI പഠനം ഉൾപ്പെടുത്തുന്നതിന് കുറഞ്ഞത് 5 വർഷം മുമ്പ് സംഭവിച്ചു, ശരാശരി 10 വർഷം.

 

വ്യക്തിഗതമായി, അഞ്ച് വിഷയങ്ങൾ ICCI-യിൽ വർദ്ധനവ് പ്രകടമാക്കി, മൂന്ന് വിഷയങ്ങളുടെ മൂല്യങ്ങൾ അടിസ്ഥാനപരമായി തന്നെ തുടർന്നു, മൂന്ന് പഠന അളവുകളുടെ അടിസ്ഥാനം മുതൽ അവസാനം വരെ കുറവ് കാണിച്ചു. ഇൻട്രാക്രീനിയൽ കംപ്ലയിൻസിലെ മൊത്തത്തിലുള്ള മാറ്റങ്ങൾ പട്ടിക 2-ലും ചിത്രം 8-ലും കാണാം. ICCI-യുടെ ശരാശരി (IQR) മൂല്യങ്ങൾ ബേസ്‌ലൈനിൽ 5.6 (4.8, 5.9), നാലാമത്തെ ആഴ്ചയിൽ 5.6 (4.9, 8.2), 5.6 (4.6, 10.0) എന്നിവയായിരുന്നു. എട്ടാം ആഴ്ച. വ്യത്യാസങ്ങൾ സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കനുസരിച്ച് വ്യത്യസ്തമായിരുന്നില്ല. ബേസ്‌ലൈനും നാലാമത്തെ ആഴ്ചയും തമ്മിലുള്ള ശരാശരി വ്യത്യാസം ?0.14 (95% CI ?1.56, 1.28), p = 0.834, ബേസ്‌ലൈനും ആഴ്ച എട്ടിനും ഇടയിൽ 0.93 (95% CI ?0.99, 2.84), p = 0.307. ഈ രണ്ട് വിഷയങ്ങളുടെ 24-ആഴ്‌ചത്തെ ICCI പഠന ഫലങ്ങൾ പട്ടിക 6-ൽ കാണാം. വിഷയം 01, ICCI-ൽ 5.02-ൽ നിന്ന് 6.69-ആം ആഴ്‌ചയിൽ 24 ആയി വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന പ്രവണത പ്രദർശിപ്പിച്ചു, അതേസമയം 8-ആം ആഴ്ചയിൽ, ഫലങ്ങൾ സ്ഥിരതയുള്ളതോ അതേപടി നിലനിൽക്കുന്നതോ ആയി വ്യാഖ്യാനിക്കപ്പെട്ടു. വിഷയം 02, 15.17-ാം ആഴ്‌ചയിൽ 9.47-ൽ നിന്ന് 24-ലേക്ക് ICCI-യിൽ കുറയുന്ന പ്രവണത പ്രകടമാക്കി.

 

ചിത്രം 8 സാഹിത്യത്തിൽ മുമ്പ് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്ത ഡാറ്റയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ICCI ഡാറ്റ പഠിക്കുക

ചിത്രം 8: സാഹിത്യത്തിൽ മുമ്പ് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്ത ഡാറ്റയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ICCI ഡാറ്റ പഠിക്കുക. MRI സമയ മൂല്യങ്ങൾ ബേസ്‌ലൈൻ, ആഴ്ച 4, ആഴ്ച 8 എന്നിവയിൽ ഇടപെടലിന് ശേഷം നിശ്ചയിച്ചിരിക്കുന്നു. ഈ പഠനത്തിന്റെ അടിസ്ഥാന മൂല്യങ്ങൾ mTBI-യിൽ മാത്രം അവതരിപ്പിക്കുന്ന വിഷയങ്ങളിൽ Pomschar റിപ്പോർട്ട് ചെയ്ത ഡാറ്റയ്ക്ക് സമാനമായി കുറയുന്നു.

 

പട്ടിക 6 24 ആഴ്‌ചയിലെ ഇൻട്രാക്രാനിയൽ കംപ്ലയൻസ് ഇൻഡക്‌സ് ICCI ഡാറ്റ

പട്ടിക 6: വിഷയം 24-ൽ വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന പ്രവണത കാണിക്കുന്ന 01-ആഴ്‌ച ICCI കണ്ടെത്തലുകൾ, പഠനത്തിന്റെ അവസാനം (ആഴ്‌ച 8), ഫലങ്ങൾ സ്ഥിരതയുള്ളതോ അതേപടി നിലനിൽക്കുന്നതോ ആയി വ്യാഖ്യാനിക്കപ്പെട്ടു. വിഷയം 02 ICCI-യിൽ കുറയുന്ന പ്രവണത തുടർന്നു.

 

NUCCA വിലയിരുത്തലുകളിലെ മാറ്റങ്ങൾ പട്ടിക 3 റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നു. ഇടപെടലിന് മുമ്പും ശേഷവും ഉള്ള ശരാശരി വ്യത്യാസം ഇപ്രകാരമാണ്: (1) SLC: 0.73 ഇഞ്ച്, 95% CI (0.61, 0.84) (p <0.001); (2) GSA: 28.36 സ്കെയിൽ പോയിന്റുകൾ, 95% CI (26.01, 30.72) (p <0.001); (3) അറ്റ്ലസ് ലാറ്ററാലിറ്റി: 2.36 ഡിഗ്രി, 95% CI (1.68, 3.05) (p <0.001); കൂടാതെ (4) അറ്റ്ലസ് റൊട്ടേഷൻ: 2.00 ഡിഗ്രി, 95% CI (1.12, 2.88) (p <0.001). സബ്ജക്ട് അസസ്‌മെന്റിന്റെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ അറ്റ്‌ലസ് ഇടപെടലിനെത്തുടർന്ന് സാധ്യമായ മാറ്റം സംഭവിച്ചതായി ഇത് സൂചിപ്പിക്കും.

 

പട്ടിക 3 NUCCA വിലയിരുത്തലുകളുടെ വിവരണാത്മക സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകൾ

പട്ടിക 3: പ്രാരംഭ ഇടപെടലിന് മുമ്പുള്ള NUCCA2 വിലയിരുത്തലുകളുടെ വിവരണാത്മക സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകൾ [അർത്ഥം, സ്റ്റാൻഡേർഡ് ഡീവിയേഷൻ, മീഡിയൻ, ഇന്റർക്വാർട്ടൈൽ ശ്രേണി (IQR1)] (n = 11).

 

തലവേദന ഡയറി ഫലങ്ങൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നു പട്ടിക 4 കൂടാതെ ചിത്രം 6. അടിസ്ഥാന വിഷയങ്ങളിൽ 14.5 ദിവസത്തെ മാസത്തിൽ ശരാശരി 5.7 (SD = 28) തലവേദന ദിവസങ്ങൾ ഉണ്ടായിരുന്നു. NUCCA തിരുത്തലിനു ശേഷമുള്ള ആദ്യ മാസത്തിൽ, മാസത്തിലെ ശരാശരി തലവേദന ദിവസങ്ങൾ ബേസ്‌ലൈനിൽ നിന്ന് 3.1 ദിവസം കുറഞ്ഞു, 95% CI (0.19, 6.0), p = 0.039, 11.4 ആയി. രണ്ടാം മാസത്തിൽ തലവേദന ദിവസങ്ങൾ അടിസ്ഥാനരേഖയിൽ നിന്ന് 5.7 ദിവസം കുറഞ്ഞു, 95% CI (2.0, 9.4), p = 0.006, 8.7 ദിവസമായി. എട്ടാം ആഴ്ചയിൽ, പതിനൊന്ന് വിഷയങ്ങളിൽ ആറ് പേർക്കും പ്രതിമാസം തലവേദന ദിവസങ്ങളിൽ 30% കുറവുണ്ടായി. 24 ആഴ്‌ചയിൽ, വിഷയം 01 തലവേദന ദിവസങ്ങളിൽ കാര്യമായി മാറ്റമില്ലെന്ന് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്‌തു, അതേസമയം വിഷയം 02 ന് പഠന അടിസ്ഥാനം ഏഴ് മുതൽ ആറ് ദിവസത്തെ പഠന റിപ്പോർട്ടുകൾ വരെ മാസത്തിൽ ഒരു തലവേദന ദിവസം കുറയുന്നു.

 

ഡയറിയിൽ നിന്നുള്ള ചിത്രം 6 തലവേദന ദിവസങ്ങളും തലവേദന വേദനയുടെ തീവ്രതയും

ചിത്രം 6: ഡയറിയിൽ നിന്നുള്ള തലവേദന ദിവസങ്ങളും തലവേദന വേദന തീവ്രതയും (n = 11). (എ) മാസത്തിൽ തലവേദന ദിവസങ്ങളുടെ എണ്ണം. (ബി) ശരാശരി തലവേദന തീവ്രത (തലവേദന ദിവസങ്ങളിൽ). സർക്കിൾ ശരാശരിയും ബാർ 95% CI യും സൂചിപ്പിക്കുന്നു. സർക്കിളുകൾ വ്യക്തിഗത വിഷയ സ്കോറുകളാണ്. പ്രതിമാസം തലവേദന ദിവസങ്ങളിൽ ഗണ്യമായ കുറവ് നാലാഴ്ചയിൽ ശ്രദ്ധയിൽപ്പെട്ടു, എട്ട് ആഴ്ചയിൽ ഏതാണ്ട് ഇരട്ടിയായി. നാല് വിഷയങ്ങൾ (#4, 5, 7, 8) തലവേദനയുടെ തീവ്രതയിൽ 20%-ത്തിലധികം കുറവ് പ്രകടമാക്കി. ഒരേസമയം മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗം തലവേദനയുടെ തീവ്രതയിലെ ചെറിയ കുറവ് വിശദീകരിക്കാം.

 

അടിസ്ഥാനപരമായി, തലവേദനയുള്ള ദിവസങ്ങളിലെ ശരാശരി തലവേദനയുടെ തീവ്രത, പൂജ്യം മുതൽ പത്ത് വരെയുള്ള സ്കെയിലിൽ, 2.8 (SD = 0.96) ആയിരുന്നു. ശരാശരി തലവേദന തീവ്രത നാല് (p = 0.604), എട്ട് (p = 0.158) ആഴ്ചകളിൽ സ്ഥിതിവിവരക്കണക്ക് കാര്യമായ മാറ്റമൊന്നും കാണിച്ചില്ല. നാല് വിഷയങ്ങൾ (#4, 5, 7, 8) തലവേദനയുടെ തീവ്രതയിൽ 20%-ത്തിലധികം കുറവ് പ്രകടമാക്കി.

 

ജീവിത നിലവാരവും തലവേദന വൈകല്യ നടപടികളും പട്ടിക 4-ൽ കാണാം. ബേസ്‌ലൈനിൽ ശരാശരി HIT-6 സ്‌കോർ 64.2 ആയിരുന്നു (SD = 3.8). NUCCA തിരുത്തലിനു ശേഷമുള്ള നാലാഴ്ചയിൽ, സ്‌കോറുകളിലെ ശരാശരി കുറവ് 8.9 ആയിരുന്നു, 95% CI (4.7, 13.1), p = 0.001. ബേസ്‌ലൈനുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ആഴ്‌ച-എട്ട് സ്‌കോറുകൾ, ശരാശരി 10.4, 95% CI (6.8, 13.9), p = 0.001 കുറയുന്നു. 24-ആഴ്‌ച ഗ്രൂപ്പിൽ, വിഷയം 01-ൽ 10-ാം ആഴ്‌ചയിലെ 58-ൽ നിന്ന് 8-ആം ആഴ്‌ചയിൽ 48-ൽ നിന്ന് 24 പോയിന്റുകളുടെ കുറവ് കാണിച്ചു, അതേസമയം വിഷയം 02-ൽ 7-ൽ നിന്ന് 55-ആഴ്‌ചയിലെ 8-ൽ നിന്ന് 48-ആഴ്‌ചയിൽ 24-ലേക്ക് കുറഞ്ഞു (ചിത്രം 9 കാണുക).

 

ചിത്രം 9 24 ആഴ്‌ച HIT 6 ദീർഘകാല ഫോളോ അപ്പ് വിഷയങ്ങളിലെ സ്കോറുകൾ

ചിത്രം 9: ദീർഘകാല ഫോളോ-അപ്പ് വിഷയങ്ങളിൽ 24-ആഴ്ച HIT-6 സ്കോറുകൾ. ആദ്യ പഠനത്തിന്റെ അവസാനത്തെ ആഴ്ച 8 ന് ശേഷവും പ്രതിമാസ സ്കോറുകൾ കുറയുന്നത് തുടർന്നു. Smelt et al അടിസ്ഥാനമാക്കി. മാനദണ്ഡം, ആഴ്‌ച 8-നും 24-ാം ആഴ്‌ചയ്‌ക്കും ഇടയിൽ വ്യക്തികൾക്കുള്ളിൽ വളരെ പ്രധാനപ്പെട്ട ഒരു മാറ്റം സംഭവിച്ചതായി വ്യാഖ്യാനിക്കാം. HIT-6: തലവേദന ആഘാത പരിശോധന-6.

 

MSQL ശരാശരി അടിസ്ഥാന സ്കോർ 38.4 ആയിരുന്നു (SD = 17.4). തിരുത്തലിനു ശേഷമുള്ള നാലാഴ്ചയിൽ, പതിനൊന്ന് വിഷയങ്ങൾക്കുമുള്ള ശരാശരി സ്‌കോറുകൾ 30.7 വർദ്ധിച്ചു (മെച്ചപ്പെട്ടു), 95% CI (22.1, 39.2), p <0.001. എട്ടാം ആഴ്ചയോടെ, പഠനത്തിന്റെ അവസാനത്തോടെ, ശരാശരി MSQL സ്‌കോറുകൾ ബേസ്‌ലൈനിൽ നിന്ന് 35.1, 95% CI (23.1, 50.0), p <0.001, 73.5 ആയി വർദ്ധിച്ചു. സ്‌കോറുകൾ വർദ്ധിക്കുന്നതിനനുസരിച്ച് ഫോളോ-അപ്പ് സബ്‌ജക്‌റ്റുകൾ കുറച്ച് പുരോഗതി കാണിക്കുന്നത് തുടർന്നു; എന്നിരുന്നാലും, 8-ആം ആഴ്ച മുതൽ പല സ്‌കോറുകളും അതേപടി തുടരുന്നു (ചിത്രങ്ങൾ 10(a)−10(c) കാണുക).

 

ചിത്രം 10 24 ആഴ്‌ചയിലെ MSQL സ്‌കോറുകൾ ദീർഘകാലത്തേക്ക് പിന്തുടരുക p വിഷയങ്ങൾ

ചിത്രം 10: ((എ)*(സി)) ദീർഘകാല ഫോളോ-അപ്പ് വിഷയങ്ങളിൽ 24-ആഴ്ച MSQL സ്കോറുകൾ. (എ) വിഷയം 01, 8-ാം ആഴ്‌ചയ്‌ക്ക് ശേഷം, രണ്ടാം പഠനത്തിന്റെ അവസാനം വരെ പ്രധാനമായും ഉയർന്നു. വിഷയം 02 കാണിക്കുന്നത് കാലക്രമേണ സ്‌കോറുകൾ വർദ്ധിക്കുന്നത് കോൾ മറ്റുള്ളവരെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട വ്യത്യാസങ്ങൾ കാണിക്കുന്നു. 24-ആം ആഴ്ചയിലെ മാനദണ്ഡം. (ബി) 8-ാം ആഴ്‌ചയിൽ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്‌ത രണ്ട് വിഷയങ്ങളും സമാനമായ സ്‌കോറുകൾ കാണിക്കുന്ന 24-ാം ആഴ്‌ചയ്‌ക്കുള്ളിൽ വിഷയ സ്‌കോറുകൾ ഉയർന്നതായി തോന്നുന്നു. (സി) വിഷയം 2 സ്‌കോറുകൾ പഠനത്തിലുടനീളം സ്ഥിരമായി തുടരുമ്പോൾ വിഷയം 01 അടിസ്ഥാനരേഖ മുതൽ അവസാനം വരെ സ്ഥിരമായ പുരോഗതി കാണിക്കുന്നു. ആഴ്ച 24. MSQL: മൈഗ്രെയ്ൻ-നിർദ്ദിഷ്ട ജീവിത നിലവാരം.

 

ശരാശരി MIDAS സ്കോർ 46.7 ആയിരുന്നു (SD = 27.7). NUCCA തിരുത്തലിന് ശേഷം രണ്ട് മാസത്തിൽ (അടിസ്ഥാനരേഖയ്ക്ക് ശേഷം മൂന്ന് മാസം), വിഷയത്തിന്റെ MIDAS സ്കോറുകളിലെ ശരാശരി കുറവ് 32.1 ആയിരുന്നു, 95% CI (13.2, 51.0), p = 0.004. ഫോളോ-അപ്പ് വിഷയങ്ങൾ കുറഞ്ഞ മെച്ചപ്പെടുത്തൽ കാണിക്കുന്ന തീവ്രതയോടെ സ്‌കോറുകൾ കുറയുകയും മെച്ചപ്പെടുത്തൽ കാണിക്കുകയും ചെയ്തു (ചിത്രങ്ങൾ 11(a)−11(c) കാണുക).

 

ചിത്രം 11 24 ആഴ്‌ച MIDAS സ്‌കോറുകൾ ദീർഘകാല ഫോളോ അപ്പ് വിഷയങ്ങളിൽ

ചിത്രം 11: ദീർഘകാല ഫോളോ-അപ്പ് വിഷയങ്ങളിൽ 24-ആഴ്ച MIDAS സ്കോറുകൾ. (a) 24-ആഴ്‌ച പഠന കാലയളവിൽ മൊത്തം MIDAS സ്കോറുകൾ കുറയുന്ന പ്രവണത തുടർന്നു. (ബി) തീവ്രത സ്കോറുകൾ തുടർച്ചയായ പുരോഗതി. (സി) 24-ആഴ്‌ച ആവൃത്തി 8-ാം ആഴ്‌ചയേക്കാൾ കൂടുതലാണെങ്കിലും, അടിസ്ഥാനരേഖയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ പുരോഗതി നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. മിഡാസ്: മൈഗ്രെയ്ൻ ഡിസെബിലിറ്റി അസസ്മെന്റ് സ്കെയിൽ.

 

VAS സ്കെയിൽ ഡാറ്റയിൽ നിന്നുള്ള നിലവിലെ തലവേദന വേദനയുടെ വിലയിരുത്തൽ ചിത്രം 7-ൽ കാണുന്നു. മൾട്ടിലെവൽ ലീനിയർ റിഗ്രഷൻ മോഡൽ ഇന്റർസെപ്റ്റിന് (p <0.001) ഒരു റാൻഡം ഇഫക്റ്റിന്റെ തെളിവുകൾ കാണിച്ചു, പക്ഷേ ചരിവിന് വേണ്ടിയല്ല (p = 0.916). അങ്ങനെ, സ്വീകരിച്ച റാൻഡം ഇന്റർസെപ്റ്റ് മോഡൽ ഓരോ രോഗിക്കും വ്യത്യസ്തമായ ഒരു ഇന്റർസെപ്റ്റ് കണക്കാക്കി, പക്ഷേ ഒരു പൊതു ചരിവ്. ഈ ലൈനിന്റെ കണക്കാക്കിയ ചരിവ് ?0.044, 95% CI (?0.055, ?0.0326), p <0.001, അടിസ്ഥാനരേഖയ്ക്ക് ശേഷം 0.44 ദിവസത്തിൽ 10 എന്ന VAS സ്കോറിൽ ഗണ്യമായ കുറവുണ്ടായതായി സൂചിപ്പിക്കുന്നു (p <0.001). ശരാശരി അടിസ്ഥാന സ്കോർ 5.34 ആയിരുന്നു, 95% CI (4.47, 6.22). റാൻഡം ഇഫക്റ്റുകൾ വിശകലനം അടിസ്ഥാന സ്കോറിൽ കാര്യമായ വ്യത്യാസം കാണിച്ചു (SD = 1.09). റാൻഡം ഇന്റർസെപ്റ്റുകൾ സാധാരണയായി വിതരണം ചെയ്യപ്പെടുന്നതിനാൽ, അത്തരം തടസ്സങ്ങളിൽ 95% 3.16 നും 7.52 നും ഇടയിലാണെന്ന് ഇത് സൂചിപ്പിക്കുന്നു, ഇത് രോഗികളിലെ അടിസ്ഥാന മൂല്യങ്ങളിൽ ഗണ്യമായ വ്യതിയാനത്തിന്റെ തെളിവ് നൽകുന്നു. VAS സ്‌കോറുകൾ 24-ആഴ്‌ച രണ്ട്-വിഷയ ഫോളോ-അപ്പ് ഗ്രൂപ്പിൽ പുരോഗതി കാണിക്കുന്നത് തുടർന്നു (ചിത്രം 12 കാണുക).

 

ചിത്രം 7 തലവേദന VAS-ന്റെ ആഗോള വിലയിരുത്തൽ

ചിത്രം 7: തലവേദനയുടെ വിഷയ ആഗോള വിലയിരുത്തൽ (VAS) (n = 11). ഈ രോഗികളിൽ ഉടനീളം അടിസ്ഥാന സ്കോറുകളിൽ കാര്യമായ വ്യത്യാസം ഉണ്ടായിരുന്നു. പതിനൊന്ന് രോഗികളിൽ ഓരോന്നിനും വ്യക്തിഗത ലീനിയർ ഫിറ്റ് ലൈനുകൾ കാണിക്കുന്നു. കട്ടിയുള്ള ഡോട്ടുകളുള്ള കറുത്ത വര എല്ലാ പതിനൊന്ന് രോഗികളുടെയും ശരാശരി ലീനിയർ ഫിറ്റിനെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു. VAS: വിഷ്വൽ അനലോഗ് സ്കെയിൽ.

 

ചിത്രം 12 24 ആഴ്ച ഫോളോ അപ്പ് ഗ്രൂപ്പ് ഗ്ലോബൽ അസസ്മെന്റ് ഓഫ് തലവേദന VAS

ചിത്രം 12: തലവേദനയുടെ 24-ആഴ്‌ച ഫോളോ-അപ്പ് ഗ്രൂപ്പ് ഗ്ലോബൽ അസസ്‌മെന്റ് (VAS). വിഷയങ്ങൾ അന്വേഷിച്ചപ്പോൾ, കഴിഞ്ഞ ആഴ്‌ചയിലെ നിങ്ങളുടെ തലവേദനയുടെ ശരാശരി നിരക്ക് കണക്കാക്കുക, 24-ആഴ്‌ച-രണ്ട്-വിഷയ ഫോളോ-അപ്പ് ഗ്രൂപ്പിൽ VAS സ്‌കോറുകൾ പുരോഗതി കാണിക്കുന്നത് തുടർന്നു.

 

പത്ത് വിഷയങ്ങൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്ത NUCCA ഇടപെടലിനും പരിചരണത്തിനുമുള്ള ഏറ്റവും വ്യക്തമായ പ്രതികരണം കഴുത്തിലെ നേരിയ അസ്വാസ്ഥ്യമാണ്, വേദന വിലയിരുത്തലിൽ ശരാശരി പത്തിൽ മൂന്ന് എന്ന് റേറ്റുചെയ്തു. ആറ് വിഷയങ്ങളിൽ, അറ്റ്ലസ് തിരുത്തലിനുശേഷം ഇരുപത്തിനാല് മണിക്കൂറിലധികം വേദന ആരംഭിച്ചു, ഇരുപത്തിനാല് മണിക്കൂറിലധികം നീണ്ടുനിന്നു. ഒരു വിഷയവും അവരുടെ ദൈനംദിന പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ കാര്യമായ സ്വാധീനം ചെലുത്തിയതായി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തിട്ടില്ല. എല്ലാ വിഷയങ്ങളും NUCCA പരിചരണത്തിൽ ഒരാഴ്‌ചയ്‌ക്ക് ശേഷം സംതൃപ്തി രേഖപ്പെടുത്തി, ശരാശരി സ്‌കോർ, പത്ത്, പൂജ്യം മുതൽ പത്ത് വരെ റേറ്റിംഗ് സ്‌കെയിലിൽ.

 

ഡോ ജിമെനെസ് വൈറ്റ് കോട്ട്

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസിന്റെ ഇൻസൈറ്റ്

“എനിക്ക് കുറച്ച് വർഷങ്ങളായി മൈഗ്രെയ്ൻ തലവേദന അനുഭവപ്പെടുന്നു. എന്റെ തല വേദനയ്ക്ക് എന്തെങ്കിലും കാരണമുണ്ടോ? എന്റെ രോഗലക്ഷണങ്ങൾ കുറയ്‌ക്കാനോ അതിൽ നിന്ന് മുക്തി നേടാനോ എനിക്ക് എന്തുചെയ്യാൻ കഴിയും?"മൈഗ്രേൻ തലവേദന തല വേദനയുടെ ഒരു സങ്കീർണ്ണ രൂപമാണെന്ന് വിശ്വസിക്കപ്പെടുന്നു, എന്നിരുന്നാലും, അവയുടെ കാരണം മറ്റേതൊരു തലവേദനയ്ക്കും സമാനമാണ്. സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിന് ഒരു ആഘാതകരമായ പരിക്ക്, വാഹനാപകടത്തിൽ നിന്നുള്ള ചാട്ടവാറടി അല്ലെങ്കിൽ സ്‌പോർട്‌സ് പരിക്കുകൾ, കഴുത്തിലും മുകളിലെ പുറകിലും തെറ്റായ ക്രമീകരണത്തിന് കാരണമാകും, ഇത് മൈഗ്രെയ്‌നിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം. തെറ്റായ ഭാവം കഴുത്തിലെ പ്രശ്‌നങ്ങൾക്കും കാരണമാകും, ഇത് തലയ്ക്കും കഴുത്ത് വേദനയ്ക്കും കാരണമാകും. നട്ടെല്ല് ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങളിൽ വൈദഗ്ദ്ധ്യം നേടിയ ഒരു ഹെൽത്ത് കെയർ പ്രൊഫഷണലിന് നിങ്ങളുടെ മൈഗ്രേൻ തലവേദനയുടെ ഉറവിടം കണ്ടെത്താനാകും. കൂടാതെ, യോഗ്യനും പരിചയസമ്പന്നനുമായ ഒരു സ്പെഷ്യലിസ്റ്റിന് രോഗലക്ഷണങ്ങൾക്ക് കാരണമായേക്കാവുന്ന നട്ടെല്ലിന്റെ ഏതെങ്കിലും തെറ്റായ ക്രമീകരണം ശരിയാക്കാൻ സഹായിക്കുന്നതിന് നട്ടെല്ല് ക്രമീകരണങ്ങളും മാനുവൽ കൃത്രിമത്വങ്ങളും നടത്താൻ കഴിയും. മൈഗ്രേൻ ബാധിച്ചവരിൽ അറ്റ്ലസ് കശേരുക്കളുടെ പുനഃക്രമീകരണത്തിനു ശേഷമുള്ള ലക്ഷണങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഒരു കേസ് പഠനം ഇനിപ്പറയുന്ന ലേഖനം സംഗ്രഹിക്കുന്നു.

 

സംവാദം

 

പതിനൊന്ന് മൈഗ്രെയ്ൻ വിഷയങ്ങളുടെ ഈ പരിമിതമായ കൂട്ടത്തിൽ, NUCCA ഇടപെടലിന് ശേഷം ICCI (പ്രാഥമിക ഫലം) യിൽ സ്ഥിതിവിവരക്കണക്ക് കാര്യമായ മാറ്റമൊന്നും ഉണ്ടായില്ല. എന്നിരുന്നാലും, പട്ടിക 5-ൽ സംഗ്രഹിച്ചിരിക്കുന്നതുപോലെ HRQoL ദ്വിതീയ ഫലങ്ങളിൽ കാര്യമായ മാറ്റം സംഭവിച്ചു. ഈ HRQoL നടപടികളിലുടനീളം പുരോഗതിയുടെ വ്യാപ്തിയിലും ദിശയിലും ഉള്ള സ്ഥിരത, 28 ദിവസത്തെ അടിസ്ഥാന കാലയളവിനു ശേഷമുള്ള രണ്ട് മാസത്തെ പഠനത്തിൽ തലവേദനയുടെ ആരോഗ്യം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള ആത്മവിശ്വാസത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. .

 

അളന്ന ഫലങ്ങളുടെ പട്ടിക 5 സംഗ്രഹ താരതമ്യം

പട്ടിക 5: അളന്ന ഫലങ്ങളുടെ സംഗ്രഹ താരതമ്യം

 

കേസ് സ്റ്റഡി ഫലങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, ഈ അന്വേഷണത്തിന് ശേഷം ഐസിസിഐയിൽ ഗണ്യമായ വർദ്ധനവ് അനുമാനിച്ചു അറ്റ്ലസ് ഇടപെടൽ നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടില്ല. പിസി-എംആർഐയുടെ ഉപയോഗം ധമനികളുടെ ഒഴുക്ക്, സിരകളുടെ ഒഴുക്ക്, തലയോട്ടിയ്ക്കും സുഷുമ്‌നാ കനാലിനും ഇടയിലുള്ള സിഎസ്‌എഫ് ഫ്ലോ എന്നിവ തമ്മിലുള്ള ചലനാത്മക ബന്ധം അളക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നു [33]. ഇൻട്രാക്രീനിയൽ കംപ്ലയൻസ് ഇൻഡക്‌സ് (ICCI) സിസ്റ്റോളിന്റെ സമയത്ത് വരുന്ന ധമനികളിലെ രക്തത്തോട് പ്രതികരിക്കാനുള്ള തലച്ചോറിന്റെ കഴിവ് അളക്കുന്നു. CSF വോളിയവും CSF മർദ്ദവും തമ്മിൽ നിലവിലുള്ള ഒരു മോണോഎക്‌സ്‌പോണൻഷ്യൽ ബന്ധമാണ് ഈ ചലനാത്മക പ്രവാഹത്തിന്റെ വ്യാഖ്യാനം പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നത്. വർദ്ധിച്ചതോ ഉയർന്നതോ ആയ ഇൻട്രാക്രീനിയൽ കംപ്ലയൻസ് ഉപയോഗിച്ച്, നല്ല നഷ്ടപരിഹാര റിസർവ് എന്നും നിർവചിക്കപ്പെടുന്നു, ഇൻകമിംഗ് ധമനികളിലെ രക്തം ഇൻട്രാക്രീനിയൽ ഉള്ളടക്കങ്ങളാൽ ഇൻട്രാക്രീനിയൽ മർദ്ദത്തിൽ ചെറിയ മാറ്റത്തോടെ ഉൾക്കൊള്ളാൻ കഴിയും. വോളിയം-പ്രഷർ ബന്ധത്തിന്റെ എക്‌സ്‌പോണൻഷ്യൽ സ്വഭാവത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, ഇൻട്രാക്രീനിയൽ വോളിയത്തിലോ മർദ്ദത്തിലോ ഒരു മാറ്റം സംഭവിക്കുമ്പോൾ, ഇടപെടലിന് ശേഷമുള്ള ഐസിസിഐയിൽ ഒരു മാറ്റം തിരിച്ചറിഞ്ഞേക്കില്ല. അറ്റ്ലസ് തിരുത്തലിനു ശേഷമുള്ള ഫിസിയോളജിക്കൽ മാറ്റം രേഖപ്പെടുത്തുന്നതിന് വസ്തുനിഷ്ഠമായ ഫലത്തെ സംവേദനക്ഷമമായി ഉപയോഗിക്കുന്നതിന് പ്രായോഗിക ക്വാണ്ടിഫൈയബിൾ പാരാമീറ്ററുകൾ കൃത്യമായി ഉപയോഗിക്കുന്നതിന് എംആർഐ ഡാറ്റയുടെ വിപുലമായ വിശകലനവും കൂടുതൽ പഠനവും ആവശ്യമാണ്.

 

Koerte et al. വിട്ടുമാറാത്ത മൈഗ്രെയ്ൻ രോഗികളുടെ റിപ്പോർട്ടുകൾ പ്രായവും ലിംഗഭേദവും പൊരുത്തപ്പെടുന്ന നിയന്ത്രണങ്ങളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ സുപ്പൈൻ സ്ഥാനത്ത് ഗണ്യമായ ആപേക്ഷിക ദ്വിതീയ സിര ഡ്രെയിനേജ് (പാരാസ്പൈനൽ പ്ലെക്സസ്) കാണിക്കുന്നു [34]. നാല് പഠന വിഷയങ്ങൾ ഒരു ദ്വിതീയ സിര ഡ്രെയിനേജ് പ്രദർശിപ്പിച്ചു, അവയിൽ മൂന്ന് വിഷയങ്ങൾ ഇടപെടലിന് ശേഷം പാലിക്കുന്നതിൽ ശ്രദ്ധേയമായ വർദ്ധനവ് പ്രകടമാക്കി. കൂടുതൽ പഠനമില്ലാതെ പ്രാധാന്യം അജ്ഞാതമാണ്. അതുപോലെ, Pomschar et al. നേരിയ ട്രോമാറ്റിക് ബ്രെയിൻ ഇൻജുറി (mTBI) ഉള്ള വിഷയങ്ങൾ ദ്വിതീയ സിര പാരാസ്പൈനൽ റൂട്ടിലൂടെ വർദ്ധിച്ച ഡ്രെയിനേജ് പ്രകടമാക്കുന്നു [35]. നിയന്ത്രണങ്ങളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ mTBI കൂട്ടുകെട്ടിൽ ശരാശരി ഇൻട്രാക്രീനിയൽ കംപ്ലയൻസ് ഇൻഡക്‌സ് വളരെ കുറവാണ്.

 

ഈ പഠനത്തിന്റെ ICCI ഡാറ്റയെ മുമ്പ് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്ത സാധാരണ വിഷയങ്ങളുമായും ചിത്രം 8ൽ [5, 35] കാണുന്ന mTBI ഉള്ളവരുമായും താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ചില വീക്ഷണങ്ങൾ നേടിയേക്കാം. പഠിച്ച വിഷയങ്ങളുടെ ചെറിയ എണ്ണം കൊണ്ട് പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു, ഈ പഠനത്തിന്റെ കണ്ടെത്തലുകൾക്ക് Pomschar et al. അജ്ഞാതമായി തുടരുന്നു, ഭാവി പര്യവേക്ഷണത്തിനുള്ള സാധ്യതകളെക്കുറിച്ചുള്ള ഊഹങ്ങൾ മാത്രം വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നു. 24 ആഴ്ചകളായി പിന്തുടരുന്ന രണ്ട് വിഷയങ്ങളിൽ നിരീക്ഷിച്ച പൊരുത്തമില്ലാത്ത ഐസിസിഐ മാറ്റം ഇത് കൂടുതൽ സങ്കീർണ്ണമാക്കുന്നു. ദ്വിതീയ ഡ്രെയിനേജ് പാറ്റേണുള്ള വിഷയം രണ്ടിൽ ഇടപെടലിനെത്തുടർന്ന് ഐസിസിഐയിൽ കുറവുണ്ടായി. NUCCA തിരുത്തൽ നടപടിക്രമം പ്രയോഗിച്ചതിന് ശേഷം ഒരു നിശ്ചിത വസ്തുനിഷ്ഠമായി അളന്ന ഫിസിയോളജിക്കൽ മാറ്റം പ്രകടമാക്കാൻ, സ്ഥിതിവിവരക്കണക്ക് പ്രാധാന്യമുള്ള വിഷയ സാമ്പിൾ വലുപ്പമുള്ള ഒരു വലിയ പ്ലാസിബോ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണം സാധ്യമാണ്.

 

മൈഗ്രെയ്ൻ തലവേദനയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വേദനയും വൈകല്യവും കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു ചികിത്സാ തന്ത്രത്തിന്റെ ഫലപ്രാപ്തി വിലയിരുത്തുന്നതിന് HRQoL നടപടികൾ ക്ലിനിക്കലായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഫലപ്രദമായ ചികിത്സ രോഗിയുടെ വേദനയും ഈ ഉപകരണങ്ങൾ അളക്കുന്ന വൈകല്യവും മെച്ചപ്പെടുത്തുമെന്ന് പ്രതീക്ഷിക്കുന്നു. ഈ പഠനത്തിലെ എല്ലാ HRQoL നടപടികളും NUCCA ഇടപെടലിനെത്തുടർന്ന് നാലാഴ്ചയോടെ കാര്യമായതും ഗണ്യമായതുമായ പുരോഗതി പ്രകടമാക്കി. നാലാം ആഴ്ച മുതൽ എട്ടാം ആഴ്ച വരെ ചെറിയ മെച്ചപ്പെടുത്തലുകൾ മാത്രമേ രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുള്ളൂ. വീണ്ടും, 24 ആഴ്ചകൾ പിന്തുടരുന്ന രണ്ട് വിഷയങ്ങളിൽ ചെറിയ മെച്ചപ്പെടുത്തലുകൾ മാത്രമേ രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുള്ളൂ. ഈ പഠനം NUCCA ഇടപെടലിൽ നിന്നുള്ള കാരണം കാണിക്കാൻ ഉദ്ദേശിച്ചുള്ളതല്ലെങ്കിലും, HRQoL ഫലങ്ങൾ തുടർ പഠനത്തിന് ആകർഷകമായ താൽപ്പര്യം സൃഷ്ടിക്കുന്നു.

 

തലവേദന ഡയറിയിൽ നിന്ന്, പ്രതിമാസം തലവേദന ദിവസങ്ങളിൽ ഗണ്യമായ കുറവ് നാലാഴ്ചയിൽ ശ്രദ്ധയിൽപ്പെട്ടു, എട്ട് ആഴ്ചയിൽ ഏതാണ്ട് ഇരട്ടിയായി. എന്നിരുന്നാലും, കാലക്രമേണ തലവേദനയുടെ തീവ്രതയിൽ കാര്യമായ വ്യത്യാസങ്ങൾ ഈ ഡയറി ഡാറ്റയിൽ നിന്ന് തിരിച്ചറിയാൻ കഴിഞ്ഞില്ല (ചിത്രം 5 കാണുക). തലവേദനകളുടെ എണ്ണം കുറഞ്ഞുവെങ്കിലും, സഹിക്കാവുന്ന തലങ്ങളിൽ തലവേദനയുടെ തീവ്രത നിലനിർത്താൻ വിഷയങ്ങൾ ഇപ്പോഴും മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിച്ചു; അതിനാൽ, തലവേദനയുടെ തീവ്രതയിൽ സ്ഥിതിവിവരക്കണക്ക് പ്രാധാന്യമുള്ള വ്യത്യാസം നിർണ്ണയിക്കാൻ കഴിയില്ലെന്ന് കരുതപ്പെടുന്നു. ഫോളോ-അപ്പ് വിഷയങ്ങളിൽ 8-ാം ആഴ്‌ചയിൽ സംഭവിക്കുന്ന തലവേദന ദിന സംഖ്യകളിലെ സ്ഥിരത, മൈഗ്രെയ്ൻ പരിചരണത്തിന്റെ NUCCA നിലവാരം സ്ഥാപിക്കുന്നതിന് സഹായിക്കുന്നതിന് പരമാവധി മെച്ചപ്പെടുത്തൽ എപ്പോൾ സംഭവിക്കുമെന്ന് നിർണ്ണയിക്കുന്നതിൽ ഭാവിയിലെ പഠന ശ്രദ്ധയെ നയിക്കും.

 

നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ട ഫലങ്ങൾ പൂർണ്ണമായി മനസ്സിലാക്കുന്നതിന് HIT-6-ലെ ക്ലിനിക്കലി പ്രസക്തമായ മാറ്റം പ്രധാനമാണ്. ഒരു വ്യക്തിഗത രോഗിക്ക് ക്ലിനിക്കലി അർത്ഥവത്തായ മാറ്റം HIT-6 ഉപയോക്തൃ ഗൈഡ് ?5 [36] ആയി നിർവചിച്ചിരിക്കുന്നു. Coeytaux et al., നാല് വ്യത്യസ്ത വിശകലന രീതികൾ ഉപയോഗിച്ച്, കാലക്രമേണ 6 യൂണിറ്റുകളുടെ HIT-2.3 സ്കോറുകളിൽ ഗ്രൂപ്പ് വ്യത്യാസം ക്ലിനിക്കലി പ്രാധാന്യമുള്ളതായി കണക്കാക്കാമെന്ന് നിർദ്ദേശിക്കുന്നു [37]. സെമൽറ്റ് et al. ക്ലിനിക്കൽ പരിചരണത്തിനും ഗവേഷണത്തിനുമായി HIT-6 സ്കോർ മാറ്റങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് നിർദ്ദേശിച്ച ശുപാർശകൾ വികസിപ്പിക്കുന്നതിൽ പ്രാഥമിക പരിചരണ മൈഗ്രെയ്ൻ രോഗികളുടെ ജനസംഖ്യ പഠിച്ചു [38]. തെറ്റായ പോസിറ്റീവുകളുടെയോ നെഗറ്റീവുകളുടെയോ ഫലമായുണ്ടാകുന്ന അനന്തരഫലങ്ങളെ ആശ്രയിച്ച്, വ്യക്തിക്കുള്ളിലെ ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ പ്രധാന മാറ്റം (എംഐസി) ഒരു ശരാശരി മാറ്റ സമീപനം ഉപയോഗിച്ച് 2.5 പോയിന്റായി കണക്കാക്കുന്നു. റിസീവർ പ്രവർത്തന സ്വഭാവം (ROC) കർവ് വിശകലനം ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ 6-പോയിന്റ് മാറ്റം ആവശ്യമാണ്. ഗ്രൂപ്പ് മിനിമലി പ്രധാന വ്യത്യാസം (MID) 1.5 ആണ് [38].

 

‼ശരാശരി മാറ്റ സമീപനം′ ഉപയോഗിച്ച്, എല്ലാ വിഷയങ്ങളും ഒഴികെ ?2.5-നേക്കാൾ വലിയ മാറ്റം (കുറവ്) റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു. "ROC വിശകലനം" ഒരു വിഷയത്തിലൊഴികെ എല്ലാ വിഷയങ്ങളിലും പുരോഗതി പ്രകടമാക്കി. ഓരോ താരതമ്യ വിശകലനത്തിലും ഈ ഒരു വിഷയം വ്യത്യസ്ത വ്യക്തിയായിരുന്നു. Smelt et al അടിസ്ഥാനമാക്കി. മാനദണ്ഡം, ഫോളോ-അപ്പ് വിഷയങ്ങൾ ചിത്രം 10-ൽ കാണുന്നത് പോലെ വ്യക്തികൾക്കുള്ളിൽ കുറഞ്ഞ പ്രധാന പുരോഗതി പ്രകടമാക്കുന്നത് തുടർന്നു.

 

രണ്ട് വിഷയങ്ങൾ ഒഴികെയുള്ള എല്ലാ വിഷയങ്ങളും ബേസ്‌ലൈൻ, മൂന്ന് മാസ ഫലങ്ങൾക്കിടയിൽ MIDAS സ്കോറിൽ പുരോഗതി കാണിച്ചു. മാറ്റത്തിന്റെ വ്യാപ്തി അടിസ്ഥാന MIDAS സ്‌കോറിന് ആനുപാതികമായിരുന്നു, എല്ലാ വിഷയങ്ങളും എന്നാൽ മൂന്നെണ്ണം മൊത്തത്തിൽ അമ്പത് ശതമാനമോ അതിൽ കൂടുതലോ മാറ്റം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നു. 24-ാം ആഴ്‌ചയിൽ സ്‌കോറുകളിൽ തുടർച്ചയായ കുറവുണ്ടായതിനാൽ ഫോളോ-അപ്പ് സബ്‌ജക്‌റ്റുകൾ മെച്ചപ്പെടുത്തൽ തുടർന്നു. ചിത്രം 11(a)−11(c) കാണുക.

 

ഒരു ക്ലിനിക്കൽ ഫലമെന്ന നിലയിൽ HIT-6 ഉം MIDAS ഉം ഒരുമിച്ച് ഉപയോഗിക്കുന്നത് തലവേദനയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വൈകല്യ ഘടകങ്ങളുടെ കൂടുതൽ പൂർണ്ണമായ വിലയിരുത്തൽ നൽകാം [39]. രണ്ട് സ്കെയിലുകൾ തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസങ്ങൾക്ക് തലവേദന വേദനയുടെ തീവ്രത, തലവേദനയുടെ ആവൃത്തി എന്നിവയിൽ നിന്നുള്ള വൈകല്യം പ്രവചിക്കാൻ കഴിയും, റിപ്പോർട്ടുചെയ്ത മാറ്റങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഘടകങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള കൂടുതൽ വിവരങ്ങൾ നൽകിക്കൊണ്ട്, ഒറ്റയ്ക്ക് ഉപയോഗിച്ച ഫലത്തെക്കാൾ. തലവേദനയുടെ ആവൃത്തി അനുസരിച്ച് MIDAS കൂടുതൽ മാറുന്നതായി കാണപ്പെടുമ്പോൾ, തലവേദനയുടെ തീവ്രത MIDAS നേക്കാൾ HIT-6 സ്‌കോറിനെ ബാധിക്കുന്നതായി തോന്നുന്നു [39].

 

മൈഗ്രേൻ തലവേദന രോഗിയുടെ ദൈനംദിന പ്രവർത്തനത്തെ എങ്ങനെ ബാധിക്കുകയും പരിമിതപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു എന്ന് MSQL v. 2.1 റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നു, മൂന്ന് 3 ഡൊമെയ്‌നുകളിലുടനീളം: റോൾ റെസ്‌ട്രിക്‌റ്റീവ് (MSQL-R), റോൾ പ്രിവന്റീവ് (MSQL-P), വൈകാരിക പ്രവർത്തനം (MSQL-E). സ്കോറുകളിലെ വർദ്ധനവ് 0 (മോശം) മുതൽ 100 ​​(മികച്ചത്) വരെയുള്ള മൂല്യങ്ങളുള്ള ഈ മേഖലകളിലെ പുരോഗതിയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

 

ബാഗ്ലിയും മറ്റുള്ളവരും MSQL സ്കെയിലുകൾ വിശ്വാസ്യത വിലയിരുത്തുന്നു. റിപ്പോർട്ട് ഫലങ്ങൾ HIT-6 (r = ?0.60 മുതൽ ?0.71 വരെ) [40] മായി മിതമായതും ഉയർന്നതുമായ പരസ്പര ബന്ധമുള്ളതായിരിക്കും. കോൾ തുടങ്ങിയവരുടെ പഠനം. ഓരോ ഡൊമെയ്‌നിനും ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ പ്രധാന വ്യത്യാസങ്ങൾ (MID) ക്ലിനിക്കൽ മാറ്റം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നു: MSQL-R = 3.2, MSQL-P = 4.6, MSQL-E = 7.5 [41]. ടോപ്പിറമേറ്റ് പഠന റിപ്പോർട്ടിൽ നിന്നുള്ള ഫലങ്ങൾ വ്യക്തിഗത കുറഞ്ഞ പ്രധാന ക്ലിനിക്കൽ (MIC) മാറ്റമാണ്: MSQL-R = 10.9, MSQL-P = 8.3, MSQL-E = 12.2 [42].

 

MSQL-R-ൽ ആഴ്‌ച-എട്ട് ഫോളോ-അപ്പിൽ 10.9-ൽ കൂടുതലുള്ള MSQL-R-നുള്ള വ്യക്തിഗത കുറഞ്ഞ പ്രധാന ക്ലിനിക്കൽ മാറ്റം ഒരാളൊഴികെ എല്ലാ വിഷയങ്ങൾക്കും അനുഭവപ്പെട്ടു. രണ്ട് വിഷയങ്ങൾ ഒഴികെയുള്ളവ MSQL-E-യിൽ 12.2 പോയിന്റിൽ കൂടുതൽ മാറ്റങ്ങൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു. MSQL-P സ്കോറുകളിലെ മെച്ചപ്പെടുത്തൽ എല്ലാ വിഷയങ്ങളിലും പത്തോ അതിലധികമോ പോയിന്റുകൾ വർദ്ധിച്ചു.

 

കാലക്രമേണ VAS റേറ്റിംഗുകളുടെ റിഗ്രഷൻ വിശകലനം 3 മാസ കാലയളവിൽ കാര്യമായ ലീനിയർ മെച്ചപ്പെടുത്തൽ കാണിച്ചു. ഈ രോഗികളിൽ ഉടനീളം അടിസ്ഥാന സ്കോറുകളിൽ കാര്യമായ വ്യത്യാസം ഉണ്ടായിരുന്നു. മെച്ചപ്പെടുത്തലിന്റെ നിരക്കിൽ ചെറിയ വ്യത്യാസം കണ്ടില്ല. ചിത്രം 24-ൽ കാണുന്നത് പോലെ 12 ആഴ്‌ച പഠിച്ച വിഷയങ്ങളിലും ഈ പ്രവണത സമാനമാണ്.

 

ഡോ ജിമെനെസ് ഗുസ്തിക്കാരന്റെ കഴുത്തിൽ പ്രവർത്തിക്കുന്നു

 

ഫാർമസ്യൂട്ടിക്കൽ ഇടപെടൽ ഉപയോഗിച്ചുള്ള പല പഠനങ്ങളും മൈഗ്രേനസ് ജനസംഖ്യയിൽ നിന്നുള്ള രോഗികളിൽ ഗണ്യമായ പ്ലാസിബോ പ്രഭാവം കാണിക്കുന്നു [43]. ആറ് മാസത്തിനുള്ളിൽ സാധ്യമായ മൈഗ്രെയ്ൻ മെച്ചപ്പെടുത്തൽ നിർണ്ണയിക്കുക, മറ്റൊരു ഇടപെടലും അതുപോലെ തന്നെ ഇടപെടാതെയും, ഫലങ്ങളുടെ ഏത് താരതമ്യത്തിനും പ്രധാനമാണ്. പ്ലേസിബോ ഇഫക്റ്റുകളെക്കുറിച്ചുള്ള അന്വേഷണം പൊതുവെ അംഗീകരിക്കുന്നത്, പ്ലാസിബോ ഇടപെടലുകൾ രോഗലക്ഷണ ആശ്വാസം നൽകുമെന്നും എന്നാൽ ഈ അവസ്ഥയ്ക്ക് അടിസ്ഥാനമായ പാത്തോഫിസിയോളജിക്കൽ പ്രക്രിയകളിൽ മാറ്റം വരുത്തുന്നില്ലെന്നും [44]. ഒരു പ്ലാസിബോ ഇടപെടലിന് ശേഷം സംഭവിക്കുന്ന ഫ്ലോ പാരാമീറ്ററുകളുടെ ഫിസിയോളജിക്കൽ അളവുകളിൽ മാറ്റം പ്രകടമാക്കുന്നതിലൂടെ, അത്തരം ഒരു പ്ലേസിബോ പ്രഭാവം വെളിപ്പെടുത്തുന്നതിന് ഒബ്ജക്റ്റീവ് എംആർഐ നടപടികൾ സഹായിച്ചേക്കാം.

 

എംആർഐ ഡാറ്റാ ശേഖരണത്തിനായി മൂന്ന്-ടെസ്‌ല മാഗ്‌നെറ്റ് ഉപയോഗിക്കുന്നത്, ഫ്ലോ, ഐസിസിഐ കണക്കുകൂട്ടലുകൾ എന്നിവയ്ക്കായി ഉപയോഗിക്കുന്ന ഡാറ്റയുടെ അളവ് വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിലൂടെ അളവുകളുടെ വിശ്വാസ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കും. ഒരു ഇടപെടൽ വിലയിരുത്തുന്നതിന്റെ ഫലമായി ഐസിസിഐയിലെ മാറ്റം ഉപയോഗിച്ചുള്ള ആദ്യ അന്വേഷണങ്ങളിൽ ഒന്നാണിത്. ഇത് എംആർഐ നേടിയ ഡാറ്റയെ അടിസ്ഥാന നിഗമനങ്ങളിലേക്കോ കൂടുതൽ അനുമാന വികസനത്തിലേക്കോ വ്യാഖ്യാനിക്കുന്നതിൽ വെല്ലുവിളികൾ സൃഷ്ടിക്കുന്നു. ഈ വിഷയ-നിർദ്ദിഷ്‌ട പാരാമീറ്ററുകളുടെ തലച്ചോറിലേക്കും പുറത്തേക്കും രക്തപ്രവാഹം, CSF ഒഴുക്ക്, ഹൃദയമിടിപ്പ് എന്നിവ തമ്മിലുള്ള ബന്ധങ്ങളിലെ വ്യത്യാസം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട് [45]. ഒരു ചെറിയ മൂന്ന് വിഷയങ്ങളുടെ ആവർത്തിച്ചുള്ള അളവുകളുടെ പഠനത്തിൽ നിരീക്ഷിച്ച വ്യതിയാനങ്ങൾ വ്യക്തിഗത കേസുകളിൽ നിന്ന് ശേഖരിച്ച വിവരങ്ങൾ ജാഗ്രതയോടെ വ്യാഖ്യാനിക്കണം എന്ന നിഗമനത്തിലേക്ക് നയിച്ചു [46].

 

ഈ എംആർഐ നേടിയ വോള്യൂമെട്രിക് ഫ്ലോ ഡാറ്റ ശേഖരിക്കുന്നതിൽ കാര്യമായ വിശ്വാസ്യത വലിയ പഠനങ്ങളിൽ സാഹിത്യം കൂടുതൽ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നു. വെന്റ്‌ലാൻഡ് et al. മനുഷ്യ സന്നദ്ധപ്രവർത്തകരിലെ സിഎസ്എഫ് വേഗതയുടെയും സൈനസോയിഡ് ചാഞ്ചാട്ടമുള്ള ഫാന്റം വേഗതയുടെയും അളവുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്ന രണ്ട് എംആർഐ ടെക്നിക്കുകൾക്കിടയിൽ കാര്യമായ വ്യത്യാസമില്ലെന്ന് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു [47]. Koerte et al. വ്യത്യസ്ത ഉപകരണങ്ങളുള്ള രണ്ട് വ്യത്യസ്ത സൗകര്യങ്ങളിൽ ചിത്രീകരിച്ചിരിക്കുന്ന രണ്ട് വിഷയങ്ങൾ പഠിച്ചു. ഉപയോഗിച്ച ഉപകരണങ്ങളിൽ നിന്നും ഓപ്പറേറ്ററുടെ നൈപുണ്യ നിലവാരത്തിൽ നിന്നും സ്വതന്ത്രമായി ശേഷിക്കുന്ന പിസി-എംആർഐ വോള്യൂമെട്രിക് ഫ്ലോ റേറ്റ് അളവുകളുടെ ഉയർന്ന ഇൻട്രാ-ഇന്ററേറ്റർ വിശ്വാസ്യത ഇൻട്രാക്ലാസ് കോറിലേഷൻ കോഫിഫിഷ്യന്റ്സ് (ഐസിസി) പ്രകടമാക്കിയതായി അവർ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു [48]. വിഷയങ്ങൾക്കിടയിൽ അനാട്ടമിക് വ്യതിയാനം നിലവിലുണ്ടെങ്കിലും, സാധ്യമായ "സാധാരണ" ഔട്ട്ഫ്ലോ പാരാമീറ്ററുകൾ വിവരിക്കുന്നതിൽ വലിയ രോഗികളുടെ ജനസംഖ്യയെക്കുറിച്ചുള്ള പഠനങ്ങളെ ഇത് തടഞ്ഞില്ല [49, 50].

 

രോഗിയുടെ ആത്മനിഷ്ഠമായ ധാരണകളെ മാത്രം അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതിനാൽ, രോഗി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്ത ഫലങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്നതിന് പരിമിതികളുണ്ട് [51]. ഒരു വിഷയത്തിന്റെ ജീവിതനിലവാരത്തിലുള്ള ധാരണയെ ബാധിക്കുന്ന ഏതൊരു വശവും ഉപയോഗിച്ച ഏതൊരു വിലയിരുത്തലിന്റെയും ഫലത്തെ സ്വാധീനിക്കാൻ സാധ്യതയുണ്ട്. രോഗലക്ഷണങ്ങൾ, വികാരങ്ങൾ, വൈകല്യങ്ങൾ എന്നിവ റിപ്പോർട്ടുചെയ്യുന്നതിലെ ഫലത്തിന്റെ പ്രത്യേകതയുടെ അഭാവം ഫലങ്ങളുടെ വ്യാഖ്യാനത്തെ പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നു [51].

 

ഇമേജിംഗും എംആർഐ ഡാറ്റാ വിശകലനവും ഒരു കൺട്രോൾ ഗ്രൂപ്പിന്റെ ഉപയോഗം തടയുന്നു, ഈ ഫലങ്ങളുടെ ഏതെങ്കിലും സാമാന്യവൽക്കരണം പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നു. ഒരു വലിയ സാമ്പിൾ വലുപ്പം സ്ഥിതിവിവരക്കണക്ക് ശക്തിയും കുറഞ്ഞ ടൈപ്പ് I പിശകും അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള നിഗമനങ്ങളെ അനുവദിക്കും. ഈ ഫലങ്ങളിലെ ഏതെങ്കിലും പ്രാധാന്യത്തിന്റെ വ്യാഖ്യാനം, സാധ്യമായ പ്രവണതകൾ വെളിപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, മികച്ച ഊഹക്കച്ചവടമായി തുടരുന്നു. ഈ മാറ്റങ്ങൾ ഇടപെടലുമായോ അന്വേഷകർക്ക് അജ്ഞാതമായ മറ്റേതെങ്കിലും ഫലവുമായോ ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കാനുള്ള സാധ്യതയിൽ വലിയ അജ്ഞാതം നിലനിൽക്കുന്നു. ഈ ഫലങ്ങൾ ഒരു NUCCA ഇടപെടലിന് ശേഷം മുമ്പ് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെടാത്ത ഹീമോഡൈനാമിക്, ഹൈഡ്രോഡൈനാമിക് മാറ്റങ്ങൾ, അതുപോലെ മൈഗ്രെയ്ൻ HRQoL രോഗിയിലെ മാറ്റങ്ങൾ എന്നിവയെക്കുറിച്ചുള്ള അറിവ് കൂട്ടുന്നു.

 

ശേഖരിച്ച ഡാറ്റയുടെയും വിശകലനങ്ങളുടെയും മൂല്യങ്ങൾ കൂടുതൽ പഠനത്തിൽ സ്ഥിതിവിവരക്കണക്ക് പ്രാധാന്യമുള്ള വിഷയ സാമ്പിൾ വലുപ്പങ്ങൾ കണക്കാക്കുന്നതിന് ആവശ്യമായ വിവരങ്ങൾ നൽകുന്നു. പൈലറ്റ് നടത്തുന്നതിൽ നിന്നുള്ള പരിഹരിച്ച നടപടിക്രമപരമായ വെല്ലുവിളികൾ ഈ ടാസ്‌ക് വിജയകരമായി പൂർത്തിയാക്കുന്നതിന് വളരെ പരിഷ്‌ക്കരിച്ച പ്രോട്ടോക്കോൾ അനുവദിക്കുന്നു.

 

ഈ പഠനത്തിൽ, അനുസരണത്തിലെ ശക്തമായ വർദ്ധനവിന്റെ അഭാവം ഇൻട്രാക്രീനിയൽ ഹെമോഡൈനാമിക്, ഹൈഡ്രോഡൈനാമിക് ഫ്ലോയുടെ ലോഗരിഥമിക്, ഡൈനാമിക് സ്വഭാവം വഴി മനസ്സിലാക്കാം, ഇത് മൊത്തത്തിൽ അത് സംഭവിക്കാത്തപ്പോൾ പാലിക്കൽ ഉൾപ്പെടുന്ന വ്യക്തിഗത ഘടകങ്ങളെ മാറ്റാൻ അനുവദിക്കുന്നു. ഫലപ്രദമായ ഇടപെടൽ ഈ HRQoL ഉപകരണങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് അളക്കുന്നത് പോലെ മൈഗ്രെയ്ൻ തലവേദനയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വിഷയത്തിൽ അനുഭവപ്പെടുന്ന വേദനയും വൈകല്യവും മെച്ചപ്പെടുത്തണം. ഈ പഠന ഫലങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത് അറ്റ്ലസ് പുനഃക്രമീകരണ ഇടപെടൽ മൈഗ്രേൻ ആവൃത്തി കുറയ്ക്കുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കാം, ഈ കൂട്ടത്തിൽ നിരീക്ഷിച്ചതുപോലെ തലവേദനയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വൈകല്യം ഗണ്യമായി കുറയ്ക്കുകയും ജീവിത നിലവാരത്തിൽ പ്രകടമായ പുരോഗതി കൈവരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. HRQoL ഫലങ്ങളിലെ മെച്ചപ്പെടുത്തൽ, ഈ കണ്ടെത്തലുകൾ സ്ഥിരീകരിക്കുന്നതിന് കൂടുതൽ പഠനത്തിന് നിർബന്ധിത താൽപ്പര്യം സൃഷ്ടിക്കുന്നു, പ്രത്യേകിച്ച് ഒരു വലിയ സബ്ജക്ട് പൂളും ഒരു പ്ലാസിബോ ഗ്രൂപ്പും.

 

അക്നോളജ്മെന്റ്

 

രചയിതാക്കൾ ഡോ. നോം ആൽപെറിൻ, ആൽപെറിൻ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്, Inc., Miami, FL; കാത്തി വാട്ടേഴ്സ്, സ്റ്റഡി കോർഡിനേറ്റർ, ഡോ. ജോർദാൻ ഓസ്മസ്, റേഡിയോഗ്രാഫി കോർഡിനേറ്റർ, ബ്രിട്ടാനിയ ക്ലിനിക്ക്, കാൽഗറി, എബി; സ്യൂ കർട്ടിസ്, എംആർഐ ടെക്നോളജിസ്റ്റ്, എലിയറ്റ് ഫോങ് വാലസ് റേഡിയോളജി, കാൽഗറി, എബി; കൂടാതെ ബ്രെൻഡ കെല്ലി-ബെസ്ലർ, RN, റിസർച്ച് കോർഡിനേറ്റർ, കാൽഗറി തലവേദന അസസ്മെന്റ് ആൻഡ് മാനേജ്മെന്റ് പ്രോഗ്രാം (CHAMP), കാൽഗറി, എബി. സാമ്പത്തിക സഹായം നൽകുന്നത് (1) Hecht Foundation, Vancouver, BC; (2) താവോ ഫൗണ്ടേഷൻ, കാൽഗറി, എബി; (3) റാൽഫ് ആർ. ഗ്രിഗറി മെമ്മോറിയൽ ഫൗണ്ടേഷൻ (കാനഡ), കാൽഗറി, എബി; കൂടാതെ (4) അപ്പർ സെർവിക്കൽ റിസർച്ച് ഫൗണ്ടേഷൻ (UCRF), മിനിയാപൊളിസ്, MN.

 

അബ്രീവിയേഷൻസ്

 

  • ASC: അറ്റ്ലസ് സബ്ലക്സേഷൻ കോംപ്ലക്സ്
  • ചാമ്പ്: കാൽഗറി തലവേദന വിലയിരുത്തലും മാനേജ്മെന്റ് പ്രോഗ്രാമും
  • CSF: സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം
  • GSA: ഗ്രാവിറ്റി സ്ട്രെസ് അനലൈസർ
  • HIT-6: തലവേദന ഇംപാക്ട് ടെസ്റ്റ്-6
  • HRQoL: ആരോഗ്യവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ജീവിത നിലവാരം
  • ICCI: ഇൻട്രാക്രീനിയൽ കംപ്ലയൻസ് ഇൻഡക്സ്
  • ICVC: ഇൻട്രാക്രീനിയൽ വോളിയം മാറ്റം
  • IQR: ഇന്റർക്വാർട്ടൈൽ ശ്രേണി
  • മിഡാസ്: മൈഗ്രെയ്ൻ ഡിസെബിലിറ്റി അസസ്മെന്റ് സ്കെയിൽ
  • MSQL: മൈഗ്രെയ്ൻ-നിർദ്ദിഷ്ട ജീവിത നിലവാരം
  • MSQL-E: മൈഗ്രെയ്ൻ-നിർദ്ദിഷ്ട ജീവിത നിലവാരം-വൈകാരികത
  • MSQL-P: മൈഗ്രെയ്ൻ-നിർദ്ദിഷ്ട ജീവിത നിലവാരം-ഭൗതികം
  • MSQL-R: മൈഗ്രേൻ-നിർദ്ദിഷ്‌ട ജീവിത നിലവാരം-നിയന്ത്രണം
  • NUCCA: നാഷണൽ അപ്പർ സെർവിക്കൽ ചിറോപ്രാക്റ്റിക് അസോസിയേഷൻ
  • PC-MRI: ഫേസ് കോൺട്രാസ്റ്റ് മാഗ്നറ്റിക് റെസൊണൻസ് ഇമേജിംഗ്
  • SLC: സുപൈൻ ലെഗ് ചെക്ക്
  • VAS: വിഷ്വൽ അനലോഗ് സ്കെയിൽ.

 

താൽപര്യമുള്ള സംഘർഷം

 

ഈ പേപ്പറിന്റെ പ്രസിദ്ധീകരണവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് സാമ്പത്തികമോ മറ്റേതെങ്കിലും മത്സര താൽപ്പര്യങ്ങളോ ഇല്ലെന്ന് രചയിതാക്കൾ പ്രഖ്യാപിക്കുന്നു.

 

എഴുത്തുകാരുടെ സംഭാവന

 

എച്ച്. ചാൾസ് വുഡ്ഫീൽഡ് മൂന്നാമൻ ഈ പഠനം വിഭാവനം ചെയ്തു, അതിന്റെ രൂപകൽപ്പനയിൽ പ്രധാന പങ്കുവഹിച്ചു, ഏകോപനത്തിൽ സഹായിച്ചു, പേപ്പർ തയ്യാറാക്കാൻ സഹായിച്ചു: ആമുഖം, പഠന രീതികൾ, ഫലങ്ങൾ, ചർച്ച, ഉപസംഹാരം. ഡി. ഗോർഡൻ ഹാസിക്ക് പഠന ഉൾപ്പെടുത്തലിനും/ഒഴിവാക്കലിനും വേണ്ടിയുള്ള വിഷയങ്ങൾ പരിശോധിച്ചു, NUCCA ഇടപെടലുകൾ നൽകി, തുടർന്നുള്ള എല്ലാ വിഷയങ്ങളും നിരീക്ഷിച്ചു. പഠന രൂപകല്പനയിലും വിഷയ ഏകോപനത്തിലും അദ്ദേഹം പങ്കെടുത്തു, പേപ്പറിന്റെ ആമുഖം, NUCCA രീതികൾ, ചർച്ച എന്നിവ തയ്യാറാക്കാൻ സഹായിച്ചു. വെർണർ ജെ. ബെക്കർ പഠന ഉൾപ്പെടുത്തലിനും/ഒഴിവാക്കലിനും വിഷയങ്ങൾ പരിശോധിച്ചു, പഠന രൂപകല്പനയിലും ഏകോപനത്തിലും പങ്കെടുക്കുകയും പേപ്പർ തയ്യാറാക്കാൻ സഹായിക്കുകയും ചെയ്തു: പഠന രീതികൾ, ഫലങ്ങളും ചർച്ചകളും, ഉപസംഹാരവും. മരിയൻ എസ്. റോസ് പഠന ഡാറ്റയിൽ സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ വിശകലനം നടത്തുകയും പേപ്പർ തയ്യാറാക്കാൻ സഹായിക്കുകയും ചെയ്തു: സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ രീതികൾ, ഫലങ്ങൾ, ചർച്ചകൾ. ജെയിംസ് എൻ. സ്കോട്ട് പഠന രൂപകൽപനയിൽ പങ്കെടുത്തു, പാത്തോളജിയുടെ സ്കാനുകൾ അവലോകനം ചെയ്യുന്ന ഇമേജിംഗ് കൺസൾട്ടന്റായി സേവനമനുഷ്ഠിച്ചു, കൂടാതെ പേപ്പർ തയ്യാറാക്കാൻ സഹായിച്ചു: PC-MRI രീതികൾ, ഫലങ്ങൾ, ചർച്ചകൾ. എല്ലാ രചയിതാക്കളും അവസാന പേപ്പർ വായിച്ച് അംഗീകരിച്ചു.

 

ഉപസംഹാരമായി, അറ്റ്ലസ് കശേരുക്കളുടെ പുനഃക്രമീകരണത്തെ തുടർന്നുള്ള മൈഗ്രെയ്ൻ തലവേദനയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നത് സംബന്ധിച്ച കേസ് പഠനം പ്രാഥമിക ഫലത്തിൽ വർദ്ധനവ് പ്രകടമാക്കി, എന്നിരുന്നാലും, ഗവേഷണ പഠനത്തിന്റെ ശരാശരി ഫലങ്ങളും സ്ഥിതിവിവരക്കണക്ക് പ്രാധാന്യമൊന്നും കാണിക്കുന്നില്ല. മൊത്തത്തിൽ, അറ്റ്ലസ് വെർട്ടെബ്ര റീലൈൻമെന്റ് ചികിത്സ സ്വീകരിച്ച രോഗികൾക്ക് തലവേദന ദിവസങ്ങൾ കുറയുമ്പോൾ ലക്ഷണങ്ങളിൽ ഗണ്യമായ പുരോഗതി ഉണ്ടായതായി കേസ് പഠനം നിഗമനം ചെയ്തു. നാഷണൽ സെന്റർ ഫോർ ബയോടെക്‌നോളജി ഇൻഫർമേഷനിൽ (NCBI) നിന്ന് പരാമർശിച്ച വിവരങ്ങൾ. ഞങ്ങളുടെ വിവരങ്ങളുടെ വ്യാപ്തി കൈറോപ്രാക്റ്റിക്, നട്ടെല്ലിന് പരിക്കുകൾ, അവസ്ഥകൾ എന്നിവയിലേക്ക് പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു. വിഷയം ചർച്ച ചെയ്യാൻ, ഡോ. ജിമെനെസിനോട് ചോദിക്കാൻ മടിക്കേണ്ടതില്ല അല്ലെങ്കിൽ ഞങ്ങളെ ബന്ധപ്പെടുക 915-850-0900 .

 

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് ക്യൂറേറ്റ് ചെയ്തത്

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

അധിക വിഷയങ്ങൾ: കഴുത്ത് വേദന

 

പലതരത്തിലുള്ള പരിക്കുകളും കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ അവസ്ഥകളും കാരണം ഉണ്ടാകാവുന്ന ഒരു സാധാരണ പരാതിയാണ് കഴുത്ത് വേദന. സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകൾ പ്രകാരം, വാഹനാപകട പരിക്കുകളും വിപ്ലാഷ് പരിക്കുകളും സാധാരണ ജനങ്ങളിൽ കഴുത്ത് വേദനയ്ക്ക് ഏറ്റവും പ്രചാരമുള്ള ചില കാരണങ്ങളാണ്. ഒരു വാഹനാപകട സമയത്ത്, സംഭവത്തിൽ നിന്നുള്ള പെട്ടെന്നുള്ള ആഘാതം, തലയും കഴുത്തും പെട്ടെന്ന് ഏതെങ്കിലും ദിശയിലേക്ക് അങ്ങോട്ടും ഇങ്ങോട്ടും കുലുങ്ങാൻ ഇടയാക്കും, ഇത് സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിന് ചുറ്റുമുള്ള സങ്കീർണ്ണമായ ഘടനകളെ നശിപ്പിക്കും. ടെൻഡോണുകൾക്കും ലിഗമെന്റുകൾക്കും കഴുത്തിലെ മറ്റ് ടിഷ്യൂകൾക്കും ഉണ്ടാകുന്ന ആഘാതം കഴുത്ത് വേദനയ്ക്കും മനുഷ്യശരീരത്തിൽ ഉടനീളം പ്രസരിക്കുന്ന ലക്ഷണങ്ങൾക്കും കാരണമാകും.

 

കാർട്ടൂൺ പേപ്പർബോയ് വലിയ വാർത്തയുടെ ബ്ലോഗ് ചിത്രം

 

പ്രധാന വിഷയം: അധിക അധിക: നിങ്ങൾ ആരോഗ്യമുള്ള!

 

മറ്റ് പ്രധാന വിഷയങ്ങൾ: അധികമായി: കായിക പരിക്കുകൾ? | വിൻസെന്റ് ഗാർഷ്യ | രോഗി | എൽ പാസോ, TX കൈറോപ്രാക്റ്റർ

 

ശൂന്യമാണ്
അവലംബം
1. മഗൗൺ എച്ച്‌ഡബ്ല്യു കോഡൽ, മസ്തിഷ്ക സ്റ്റം റെറ്റിക്യുലാർ രൂപീകരണത്തിന്റെ സെഫാലിക് സ്വാധീനം. ഫിസിയോളജിക്കൽ അവലോകനങ്ങൾ. 1950;30(4):459-474. [PubMed]
2. ഗ്രിഗറി ആർ. അപ്പർ സെർവിക്കൽ അനാലിസിസ് മാനുവൽ. മൺറോ, മിച്ച്, യുഎസ്എ: നാഷണൽ അപ്പർ സെർവിക്കൽ കൈറോപ്രാക്റ്റിക് അസോസിയേഷൻ; 1971.
3. തോമസ് എം., എഡിറ്റർ. NUCCA പ്രോട്ടോക്കോളുകളും കാഴ്ചപ്പാടുകളും. 1st. മൺറോ, മിച്ച്, യുഎസ്എ: നാഷണൽ അപ്പർ സെർവിക്കൽ കൈറോപ്രാക്റ്റിക് അസോസിയേഷൻ; 2002.
4. ഗ്രോസ്റ്റിക് ജെഡി ഡെന്റേറ്റ് ലിഗമെന്റ്-കോർഡ് ഡിസ്റ്റോർഷൻ ഹൈപ്പോതെസിസ്. കൈറോപ്രാക്റ്റിക് റിസർച്ച് ജേണൽ. 1988;1(1):47-55.
5. Alperin N., ശിവരാമകൃഷ്ണൻ A., Lichtor T. മാഗ്നറ്റിക് റെസൊണൻസ് ഇമേജിംഗ് അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിന്റെയും രക്തപ്രവാഹത്തിന്റെയും അളവുകൾ ചിയാരി തകരാറുള്ള രോഗികളിൽ ഇൻട്രാക്രീനിയൽ കംപ്ലയൻസിൻറെ സൂചകങ്ങളായി. ന്യൂറോ സർജറി ജേണൽ. 2005;103(1):46�52. doi: 10.3171/jns.2005.103.1.0046. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
6. Czosnyka M., Pickard JD ഇൻട്രാക്രീനിയൽ മർദ്ദത്തിന്റെ നിരീക്ഷണവും വ്യാഖ്യാനവും. ജേർണൽ ഓഫ് ന്യൂറോളജി, ന്യൂറോസർജറി ആൻഡ് സൈക്കോളജി. 2004;75(6):813�821. doi: 10.1136/jnnp.2003.033126. [PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം] [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
7. ടോബിനിക്ക് ഇ., വേഗ സിപി സെറിബ്രോസ്പൈനൽ വെനസ് സിസ്റ്റം: അനാട്ടമി, ഫിസിയോളജി, ക്ലിനിക്കൽ പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ. മെഡ്‌ജെൻമെഡ്: മെഡ്‌സ്‌കേപ്പ് ജനറൽ മെഡിസിൻ. 2006;8(1, ആർട്ടിക്കിൾ 153) [PubMed]
8. Eckenhoff JE വെർട്ടെബ്രൽ വെനസ് പ്ലെക്സസിന്റെ ഫിസിയോളജിക്കൽ പ്രാധാന്യം. സർജറി ഗൈനക്കോളജി ആൻഡ് ഒബ്സ്റ്റട്രിക്സ്. 1970;131(1):72-78. [PubMed]
9. ന്യൂറോളജിക്കൽ ഡിസോർഡേഴ്സിലെ സിബി വെനസ് ഹെമോഡൈനാമിക്സ്: ഹൈഡ്രോഡൈനാമിക് വിശകലനത്തോടുകൂടിയ ഒരു വിശകലന അവലോകനം. ബിഎംസി മെഡിസിൻ. 2013;11, ആർട്ടിക്കിൾ 142 doi: 10.1186/1741-7015-11-142. [PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം] [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
10. ബെഗ്ഗ്സ് സിബി സെറിബ്രൽ വെനസ് ഔട്ട്ഫ്ലോയും സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ഫ്ലൂയിഡ് ഡൈനാമിക്സും. സിരകളും ലിംഫറ്റിക്സും. 2014;3(3):81�88. doi: 10.4081/vl.2014.1867. [ക്രോസ് റിപ്പ്]
11. കാസർ-പുള്ളിസിനോ VN, Colhoun E., McLelland M., McCall IW, El Masry W. നട്ടെല്ലിന് പരിക്കേറ്റതിന് ശേഷം പാരാവെർടെബ്രൽ വെനസ് പ്ലെക്സസിലെ ഹീമോഡൈനാമിക് മാറ്റങ്ങൾ. റേഡിയോളജി. 1995;197(3):659�663. doi: 10.1148/radiology.197.3.7480735. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
12. ഡമാഡിയൻ ആർവി, ചു ഡി. മൾട്ടിപ്പിൾ സ്ക്ലിറോസിസിന്റെ ഉത്ഭവത്തിൽ ക്രാനിയോ-സെർവിക്കൽ ട്രോമയുടെയും അസാധാരണ സിഎസ്എഫ് ഹൈഡ്രോഡൈനാമിക്സിന്റെയും സാധ്യമായ പങ്ക്. ഫിസിയോളജിക്കൽ കെമിസ്ട്രിയും ഫിസിക്സും മെഡിക്കൽ എൻ.എം.ആർ. 2011;41(1):1-17. [PubMed]
13. ബക്രിസ് ജി., ഡിക്കോൾട്ട്സ് എം., മേയർ പി.എം., തുടങ്ങിയവർ. രക്തസമ്മർദ്ദമുള്ള രോഗികളിൽ അറ്റ്ലസ് വെർട്ടെബ്ര പുനഃക്രമീകരണവും ധമനികളിലെ സമ്മർദ്ദ ലക്ഷ്യത്തിന്റെ നേട്ടവും: ഒരു പൈലറ്റ് പഠനം. ജേണൽ ഓഫ് ഹ്യൂമൻ ഹൈപ്പർടെൻഷൻ. 2007;21(5):347�352. doi: 10.1038/sj.jhh.1002133. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
14. കുമാഡ എം., ഡാംപ്‌നി ആർഎഎൽ, റെയ്‌സ് ഡിജെ ട്രൈജമിനൽ ഡിപ്രസർ പ്രതികരണം: ട്രൈജമിനൽ സിസ്റ്റത്തിൽ നിന്ന് ഉത്ഭവിക്കുന്ന ഒരു ഹൃദയധമനികളുടെ പ്രതിഫലനം. ബ്രെയിൻ റിസർച്ച്. 1975;92(3):485�489. doi: 10.1016/0006-8993(75)90335-2. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
15. കുമാഡ എം., ഡാംപ്‌നി ആർഎഎൽ, വിറ്റ്നാൽ എംഎച്ച്, റെയിസ് ഡിജെ ട്രൈജമിനൽ, അയോർട്ടിക് വാസോഡെപ്രസർ പ്രതികരണങ്ങൾ തമ്മിലുള്ള ഹെമോഡൈനാമിക് സമാനതകൾ. ദി അമേരിക്കൻ ജേണൽ ഓഫ് ഫിസിയോളജി-ഹാർട്ട് ആൻഡ് സർക്കുലേറ്ററി ഫിസിയോളജി. 1978;234(1):H67-H73. [PubMed]
16. ഗോഡ്സ്ബി പിജെ, എഡ്വിൻസൺ എൽ. ട്രൈജമിനോവാസ്കുലർ സിസ്റ്റവും മൈഗ്രെയ്നും: മനുഷ്യരിലും പൂച്ചകളിലും കാണപ്പെടുന്ന സെറിബ്രോവാസ്കുലർ, ന്യൂറോപെപ്റ്റൈഡ് മാറ്റങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള പഠനങ്ങൾ. ആറൽസ് ഓഫ് ന്യൂറോളജി. 1993;33(1):48�56. doi: 10.1002/ana.410330109. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
17. ഗോഡ്സ്ബി പിജെ, ഫീൽഡ്സ് എച്ച്എൽ മൈഗ്രേനിന്റെ പ്രവർത്തനപരമായ ശരീരഘടനയെക്കുറിച്ച്. ആറൽസ് ഓഫ് ന്യൂറോളജി. 1998;43(2, ആർട്ടിക്കിൾ 272) doi: 10.1002/ana.410430221. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
18. മെയ് എ., ഗോഡ്സ്ബി പിജെ മനുഷ്യരിലെ ട്രൈജമിനോവാസ്കുലർ സിസ്റ്റം: സെറിബ്രൽ രക്തചംക്രമണത്തിലെ ന്യൂറൽ സ്വാധീനത്തിന്റെ പ്രാഥമിക തലവേദന സിൻഡ്രോമുകൾക്ക് പാത്തോഫിസിയോളജിക്കൽ പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ. ജേണൽ ഓഫ് സെറിബ്രൽ ബ്ലഡ് ഫ്ലോ ആൻഡ് മെറ്റബോളിസം. 1999;19(2):115-127. [PubMed]
19. ഗോഡ്സ്ബി പിജെ, ഹാർഗ്രീവ്സ് ആർ. റിഫ്രാക്ടറി മൈഗ്രെയ്ൻ, ക്രോണിക് മൈഗ്രെയ്ൻ: പാത്തോഫിസിയോളജിക്കൽ മെക്കാനിസങ്ങൾ. തലവേദന. 2008;48(6):799�804. doi: 10.1111/j.1526-4610.2008.01157.x. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
20. ഒലെസെൻ ജെ., ബൗസർ എം.-ജി., ഡൈനർ എച്ച്.-സി., തുടങ്ങിയവർ. തലവേദന ക്രമക്കേടുകളുടെ അന്താരാഷ്ട്ര വർഗ്ഗീകരണം, രണ്ടാം പതിപ്പ് (ICHD-II) 2 മരുന്ന് അമിതമായ തലവേദനയ്ക്കുള്ള മാനദണ്ഡങ്ങളുടെ പുനരവലോകനം. സെഫാലോൽഗ്രിയ. 2005;25(6):460�465. doi: 10.1111/j.1468-2982.2005.00878.x. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
21. സ്റ്റുവർട്ട് ഡബ്ല്യുഎഫ്, ലിപ്റ്റൺ ആർബി, വൈറ്റ് ജെ., തുടങ്ങിയവർ. മൈഗ്രെയ്ൻ ഡിസെബിലിറ്റി അസസ്മെന്റ് (MIDAS) സ്കോറിന്റെ വിശ്വാസ്യത വിലയിരുത്തുന്നതിനുള്ള ഒരു അന്താരാഷ്ട്ര പഠനം. ന്യൂറോളജി. 1999;53(5):988�994. doi: 10.1212/wnl.53.5.988. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
22. വാഗ്നർ TH, Patrick DL, Galer BS, Berzon RA മൈഗ്രേനിൽ നിന്നുള്ള ദീർഘകാല ജീവിത നിലവാരം വിലയിരുത്തുന്നതിനുള്ള ഒരു പുതിയ ഉപകരണം: MSQOL ന്റെ വികസനവും സൈക്കോമെട്രിക് പരിശോധനയും. തലവേദന. 1996;36(8):484�492. doi: 10.1046/j.1526-4610.1996.3608484.x. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
23. കോസിൻസ്കി എം., ബെയ്ലിസ് എം.എസ്., ബിജോർനർ ജെ.ബി, തുടങ്ങിയവർ. തലവേദനയുടെ ആഘാതം അളക്കുന്നതിനുള്ള ആറ് ഇനങ്ങളുടെ ഹ്രസ്വ-ഫോം സർവേ: HIT-6. ലൈഫ് റിസർച്ചിന്റെ ഗുണമേന്മ. 2003;12(8):963�974. doi: 10.1023/a:1026119331193. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
24. Eriksen K., Rochester RP, Hurwitz EL രോഗലക്ഷണ പ്രതികരണങ്ങൾ, ക്ലിനിക്കൽ ഫലങ്ങൾ, അപ്പർ സെർവിക്കൽ കൈറോപ്രാക്റ്റിക് കെയറുമായി ബന്ധപ്പെട്ട രോഗികളുടെ സംതൃപ്തി: ഒരു ഭാവി, മൾട്ടിസെന്റർ, കോഹോർട്ട് പഠനം. BMC മസ്കുലോസ്കലെറ്റൽ ഡിസോർഡേഴ്സ്. 2011;12, ആർട്ടിക്കിൾ 219 doi: 10.1186/1471-2474-12-219. [PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം] [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
25. നാഷണൽ അപ്പർ സെർവിക്കൽ കൈറോപ്രാക്റ്റിക് അസോസിയേഷൻ. NUCCA പ്രാക്ടീസ്, പേഷ്യന്റ് കെയർ എന്നിവയുടെ മാനദണ്ഡങ്ങൾ. 1st. മൺറോ, മിച്ച്, യുഎസ്എ: നാഷണൽ അപ്പർ സെർവിക്കൽ കൈറോപ്രാക്റ്റിക് അസോസിയേഷൻ; 1994.
26. ഗ്രിഗറി ആർ. സുപൈൻ ലെഗ് ചെക്കിനുള്ള ഒരു മാതൃക. അപ്പർ സെർവിക്കൽ മോണോഗ്രാഫ്. 1979;2(6):1-5.
27. വുഡ്ഫീൽഡ് HC, Gerstman BB, Olaisen RH, Johnson DF Interexaminer ലെഗ് ലെഗ് അസമത്വം വിവേചനം കാണിക്കുന്നതിനുള്ള സുപൈൻ ലെഗ് പരിശോധനകളുടെ വിശ്വാസ്യത. ജേണൽ ഓഫ് മാനിപ്പുലേറ്റീവ് ആൻഡ് ഫിസിയോളജിക്കൽ തെറാപ്പിറ്റിക്സ്. 2011;34(4):239�246. doi: 10.1016/j.jmpt.2011.04.009. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
28. ആൻഡേഴ്സൺ ആർടി, വിങ്ക്‌ലർ എം. നട്ടെല്ല് പോസ്ചർ അളക്കുന്നതിനുള്ള ഗ്രാവിറ്റി സ്ട്രെസ് അനലൈസർ. കനേഡിയൻ കൈറോപ്രാക്റ്റിക് അസോസിയേഷന്റെ ജേണൽ. 1983;2(27):55-58.
29. എറിക്സൻ കെ. സബ്ലക്സേഷൻ എക്സ്-റേ വിശകലനം. ഇൻ: എറിക്സൻ കെ., എഡിറ്റർ. അപ്പർ സെർവിക്കൽ സബ്ലക്‌സേഷൻ കോംപ്ലക്‌സ് ചിറോപ്രാക്‌റ്റിക് ആന്റ് മെഡിക്കൽ ലിറ്ററേച്ചറിന്റെ ഒരു അവലോകനം. 1st. ഫിലാഡൽഫിയ, പാ, യുഎസ്എ: ലിപ്പിൻകോട്ട് വില്യംസ് & വിൽക്കിൻസ്; 2004. പേജ്. 163-203.
30. സബെലിൻ എം. എക്സ്-റേ വിശകലനം. ഇൻ: തോമസ് എം., എഡിറ്റർ. NUCCA: പ്രോട്ടോക്കോളുകളും കാഴ്ചപ്പാടുകളും. 1st. മൺറോ: നാഷണൽ അപ്പർ സെർവിക്കൽ ചിറോപ്രാക്റ്റിക് അസോസിയേഷൻ; 2002. പേജ് 10-1-48.
31. മിയതി ടി., മസെ എം., കസായി എച്ച്., എറ്റ്. ഇഡിയോപതിക് നോർമൽ പ്രഷർ ഹൈഡ്രോസെഫാലസിലെ ഇൻട്രാക്രീനിയൽ കംപ്ലയൻസിൻറെ നോൺ-ഇൻവേസിവ് എംആർഐ വിലയിരുത്തൽ. ജേണൽ ഓഫ് മാഗ്നറ്റിക് റെസൊണൻസ് ഇമേജിംഗ്. 2007;26(2):274�278. doi: 10.1002/jmri.20999. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
32. ആൽപെറിൻ എൻ., ലീ എസ്എച്ച്, ലോത്ത് എഫ്., റാക്സിൻ പിബി, ലിക്റ്റർ ടി. എംആർ-ഇൻട്രാക്രീനിയൽ പ്രഷർ (ഐസിപി). എംആർ ഇമേജിംഗ് വഴി ഇൻട്രാക്രീനിയൽ ഇലാസ്‌റ്റൻസും മർദ്ദവും അളക്കാനുള്ള ഒരു രീതി: ബാബൂണും മനുഷ്യ പഠനവും. റേഡിയോളജി. 2000;217(3):877�885. doi: 10.1148/radiology.217.3.r00dc42877. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
33. Raksin PB, Alperin N., Sivaramakrishnan A., Surapaneni S., Lichtor T. രക്തപ്രവാഹത്തിന്റെയും സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ഫ്ലൂയിഡ് ഫ്ലോയുടെയും ഡൈനാമിക് മാഗ്നറ്റിക് റെസൊണൻസ് ഇമേജിംഗിനെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള നോൺ-ഇൻവേസിവ് ഇൻട്രാക്രീനിയൽ കംപ്ലയൻസും മർദ്ദവും: തത്ത്വങ്ങളുടെ അവലോകനം, നടപ്പാക്കൽ, മറ്റ് ആക്രമണാത്മക സമീപനങ്ങൾ. ന്യൂറോസർജിക്കൽ ഫോക്കസ്. 2003;14(4, ലേഖനം E4) [PubMed]
34. Koerte IK, Schankin CJ, Immler S., et al. ഫേസ്-കോൺട്രാസ്റ്റ് മാഗ്നെറ്റിക് റെസൊണൻസ് ഇമേജിംഗ് വിലയിരുത്തിയ മൈഗ്രെയ്ൻ ഉള്ള രോഗികളിൽ മാറ്റം വരുത്തിയ സെറിബ്രോവെനസ് ഡ്രെയിനേജ്. ഇൻവെസ്റ്റിഗേറ്റീവ് റേഡിയോളജി. 2011;46(7):434�440. doi: 10.1097/rli.0b013e318210ecf5. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
35. Pomschar A., ​​Koerte I., Lee S., et al. നേരിയ ആഘാതകരമായ മസ്തിഷ്കാഘാതത്തിൽ സിര ഡ്രെയിനേജും ഇൻട്രാക്രീനിയൽ കംപ്ലയൻസും മാറിയതിന്റെ MRI തെളിവുകൾ. പ്ലസ് ഒന്ന്. 2013;8(2) doi: 10.1371/journal.pone.0055447.e55447 [PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം] [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
36. ബെയ്ലിസ് എംഎസ്, ബറ്റെൻഹോസ്റ്റ് എഎസ് HIT-6 എ ഉപയോക്തൃ സഹായി. ലിങ്കൺ, ആർഐ, യുഎസ്എ: ക്വാളിറ്റിമെട്രിക് ഇൻകോർപ്പറേറ്റഡ്; 2002.
37. Coeytaux RR, Kaufman JS, Chao R., Mann JD, DeVellis RF, തലവേദന ഇംപാക്ട് ടെസ്റ്റിൽ ക്ലിനിക്കലി പ്രാധാന്യമുള്ള മാറ്റം സ്ഥാപിക്കുന്നതിന് ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ പ്രധാന വ്യത്യാസ സ്‌കോറുകൾ കണക്കാക്കുന്നതിനുള്ള നാല് രീതികൾ താരതമ്യം ചെയ്തു. ജേണൽ ഓഫ് ക്ലിനിക്കൽ എപിഡെമോളജി. 2006;59(4):374�380. doi: 10.1016/j.jclinepi.2005.05.010. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
38. Smelt AFH, Assendelft WJJ, Terwee CB, Ferrari MD, Blom JW HIT-6 ചോദ്യാവലിയിലെ ക്ലിനിക്കലി പ്രസക്തമായ മാറ്റം എന്താണ്? മൈഗ്രെയ്ൻ രോഗികളുടെ പ്രാഥമിക പരിചരണ ജനസംഖ്യയിലെ ഒരു കണക്ക്. സെഫാലോൽഗ്രിയ. 2014;34(1):29�36. doi: 10.1177/0333102413497599. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
39. സൗരോ കെഎം, റോസ് എംഎസ്, ബെക്കർ ഡബ്ല്യുജെ, തുടങ്ങിയവർ. തലവേദന റഫറൽ പോപ്പുലേഷനിൽ തലവേദന വൈകല്യത്തിന്റെ അളവുകോലുകളായി HIT-6 ഉം MIDAS ഉം. തലവേദന. 2010;50(3):383�395. doi: 10.1111/j.1526-4610.2009.01544.x. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
40. ബാഗ്ലി CL, Rendas-Baum R., Maglinte GA, et al. എപ്പിസോഡിക്, ക്രോണിക് മൈഗ്രെയ്ൻ എന്നിവയിൽ മൈഗ്രേൻ-നിർദ്ദിഷ്ട ജീവിത നിലവാരമുള്ള ചോദ്യാവലി v2.1 സാധൂകരിക്കുന്നു. തലവേദന. 2012;52(3):409�421. doi: 10.1111/j.1526-4610.2011.01997.x. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
41. Cole JC, Lin P., Rupnow MFT മൈഗ്രെയ്ൻ-നിർദ്ദിഷ്ട ജീവിത നിലവാരമുള്ള ചോദ്യാവലി (MSQ) പതിപ്പ് 2.1-ൽ ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ പ്രധാന വ്യത്യാസങ്ങൾ. സെഫാലോൽഗ്രിയ. 2009;29(11):1180�1187. doi: 10.1111/j.1468-2982.2009.01852.x. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
42. ഡോഡിക്ക് ഡിഡബ്ല്യു, സിൽബർസ്റ്റൈൻ എസ്., സാപ്പർ ജെ., തുടങ്ങിയവർ. വിട്ടുമാറാത്ത മൈഗ്രേനിലെ ആരോഗ്യവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ജീവിത നിലവാരത്തിൽ ടോപ്പിറമേറ്റിന്റെ സ്വാധീനം. തലവേദന. 2007;47(10):1398�1408. doi: 10.1111/j.1526-4610.2007.00950.x. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
43. Hr'bjartsson A., G'tzsche PC എല്ലാ ക്ലിനിക്കൽ അവസ്ഥകൾക്കും പ്ലാസിബോ ഇടപെടലുകൾ. കോക്രേൻ ഡാറ്റാബേസ് ഓഫ് സിസ്റ്റമാറ്റിക് റിവ്യൂസ്. 2010;(1)CD003974 [PubMed]
44. മൈസ്നർ കെ. പ്ലാസിബോ ഇഫക്റ്റും ഓട്ടോണമിക് നാഡീവ്യവസ്ഥയും: ഒരു അടുപ്പമുള്ള ബന്ധത്തിനുള്ള തെളിവ്. റോയൽ സൊസൈറ്റിയുടെ ദാർശനിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ ബി: ബയോളജിക്കൽ സയൻസസ്. 2011;366(1572):1808�1817. doi: 10.1098/rstb.2010.0403. [PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം] [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
45. മാർഷൽ ഐ., മാക്കോർമിക് ഐ., സെല്ലർ ആർ., വിറ്റിൽ ഐ. ഇൻട്രാക്രീനിയൽ വോളിയം മാറ്റങ്ങളുടെയും ഇലാസ്‌റ്റൻസ് ഇൻഡക്‌സിന്റെയും എംആർഐ അളക്കലിനെ ബാധിക്കുന്ന ഘടകങ്ങളുടെ വിലയിരുത്തൽ. ബ്രിട്ടീഷ് ജേണൽ ഓഫ് ന്യൂറോ സർജറി. 2008;22(3):389�397. doi: 10.1080/02688690801911598. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
46. റാബോൽ പിഎച്ച്, ബാർടെക് ജെ., ആൻഡ്രെസെൻ എം., ബെല്ലണ്ടർ ബിഎം, റോംനർ ബി. ഇൻട്രാക്രീനിയൽ പ്രഷർ മോണിറ്ററിംഗ്: ആക്രമണാത്മകവും ആക്രമണാത്മകമല്ലാത്ത രീതികളും-എ അവലോകനം. ഗുരുതരമായ പരിചരണ ഗവേഷണവും പരിശീലനവും. 2012;2012:14. doi: 10.1155/2012/950393.950393 [PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം] [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
47. വെന്റ്‌ലാൻഡ് AL, Wieben O., Korosec FR, Houghton VM CSF ഫ്ലോയ്‌ക്കായുള്ള ഫേസ്-കോൺട്രാസ്റ്റ് MR ഇമേജിംഗ് അളവുകളുടെ കൃത്യതയും പുനരുൽപാദനക്ഷമതയും. അമേരിക്കൻ ജേണൽ ഓഫ് ന്യൂറോറഡിയോളജി. 2010;31(7):1331�1336. doi: 10.3174/ajnr.A2039. [PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം] [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
48. Koerte I., Haberl C., Schmidt M., et al. ഫേസ്-കോൺട്രാസ്റ്റ് എംആർഐ വഴി രക്തത്തിന്റെയും സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ഫ്ളൂയിഡിന്റെയും ഫ്ലോ ക്വാണ്ടിഫിക്കേഷന്റെ ഇന്റർ, ഇൻട്രാ-റേറ്റർ വിശ്വാസ്യത. ജേണൽ ഓഫ് മാഗ്നറ്റിക് റെസൊണൻസ് ഇമേജിംഗ്. 2013;38(3):655�662. doi: 10.1002/jmri.24013. [PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം] [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
49. Stoquart-Elsankari S., Lehmann P., Villette A., et al. ഫിസിയോളജിക്കൽ സെറിബ്രൽ വെനസ് ഫ്ലോയെക്കുറിച്ചുള്ള ഒരു ഘട്ട-വ്യത്യാസ എംആർഐ പഠനം. ജേണൽ ഓഫ് സെറിബ്രൽ ബ്ലഡ് ഫ്ലോ ആൻഡ് മെറ്റബോളിസം. 2009;29(6):1208�1215. doi: 10.1038/jcbfm.2009.29. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
50. Atsumi H., Matsumae M., Hirayama A., Kuroda K. 1.5-T ക്ലിനിക്കൽ MRI മെഷീൻ ഉപയോഗിച്ച് ഇൻട്രാക്രീനിയൽ പ്രഷർ, കംപ്ലയൻസ് ഇൻഡക്സ് എന്നിവയുടെ അളവുകൾ. Tokai ജേണൽ ഓഫ് എക്സ്പിരിമെന്റൽ ആൻഡ് ക്ലിനിക്കൽ മെഡിസിൻ. 2014;39(1):34-43. [PubMed]
51. ബെക്കർ ഡബ്ല്യുജെ മൈഗ്രെയ്ൻ ഉള്ള രോഗികളുടെ ആരോഗ്യവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ജീവിത നിലവാരം വിലയിരുത്തുന്നു. കനേഡിയൻ ജേണൽ ഓഫ് ന്യൂറോളജിക്കൽ സയൻസസ്. 2002;29(സപ്ലിമെന്റ് 2):S16-S22. doi: 10.1017/s031716710000189x. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
അക്കോഡിയൻ അടയ്ക്കുക
മൈഗ്രേനിനുള്ള കൈറോപ്രാക്റ്റിക് സ്പൈനൽ മാനിപ്പുലേറ്റീവ് തെറാപ്പി

മൈഗ്രേനിനുള്ള കൈറോപ്രാക്റ്റിക് സ്പൈനൽ മാനിപ്പുലേറ്റീവ് തെറാപ്പി

തലവേദന ഒരു യഥാർത്ഥ വഷളാക്കുന്ന പ്രശ്നമായിരിക്കാം, പ്രത്യേകിച്ചും ഇവ കൂടുതലായി സംഭവിക്കാൻ തുടങ്ങിയാൽ. അതിലുപരിയായി, സാധാരണ തലവേദന മൈഗ്രെയ്ൻ ആകുമ്പോൾ തലവേദന ഒരു വലിയ പ്രശ്നമായി മാറും. സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല്, അല്ലെങ്കിൽ മുകൾഭാഗം, കഴുത്ത് എന്നിവയ്‌ക്കൊപ്പമുള്ള മുറിവ് കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ അവസ്ഥയുടെ ഫലമായുണ്ടാകുന്ന ഒരു ലക്ഷണമാണ് തല വേദന. ഭാഗ്യവശാൽ, തലവേദന ചികിത്സിക്കാൻ സഹായിക്കുന്ന വിവിധ ചികിത്സാ രീതികൾ ലഭ്യമാണ്. കഴുത്ത് വേദന, തലവേദന, മൈഗ്രെയ്ൻ എന്നിവയ്ക്ക് സാധാരണയായി ശുപാർശ ചെയ്യപ്പെടുന്ന ഒരു അറിയപ്പെടുന്ന ബദൽ ചികിത്സാ ഓപ്ഷനാണ് കൈറോപ്രാക്റ്റിക് കെയർ. മൈഗ്രേനിനുള്ള കൈറോപ്രാക്റ്റിക് സ്പൈനൽ മാനിപ്പുലേറ്റീവ് തെറാപ്പിയുടെ ഫലപ്രാപ്തി നിർണ്ണയിക്കുക എന്നതാണ് ഇനിപ്പറയുന്ന ഗവേഷണ പഠനത്തിന്റെ ലക്ഷ്യം.

മൈഗ്രേനിനുള്ള കൈറോപ്രാക്റ്റിക് സ്‌പൈനൽ മാനിപ്പുലേറ്റീവ് തെറാപ്പി: സിംഗിൾ ബ്ലൈൻഡഡ് പ്ലേസിബോ നിയന്ത്രിത റാൻഡമൈസ്ഡ് ക്ലിനിക്കൽ ട്രയലിന്റെ ഒരു സ്റ്റഡി പ്രോട്ടോക്കോൾ

 

വേര്പെട്ടുനില്ക്കുന്ന

 

അവതാരിക

 

മൈഗ്രെയ്ൻ ജനസംഖ്യയുടെ 15% ബാധിക്കുന്നു, കൂടാതെ ഗണ്യമായ ആരോഗ്യവും സാമൂഹിക സാമ്പത്തിക ചെലവുകളും ഉണ്ട്. ഫാർമക്കോളജിക്കൽ മാനേജ്മെന്റ് എന്നത് ആദ്യഘട്ട ചികിത്സയാണ്. എന്നിരുന്നാലും, പാർശ്വഫലങ്ങളോ വിപരീതഫലങ്ങളോ കാരണം നിശിതവും കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ പ്രോഫൈലാക്റ്റിക് മെഡിസിനും സഹിച്ചേക്കില്ല. അങ്ങനെ, ഒറ്റ-അന്ധതയുള്ള പ്ലാസിബോ നിയന്ത്രിത റാൻഡമൈസ്ഡ് ക്ലിനിക്കൽ ട്രയലിൽ (RCT) മൈഗ്രേനർമാർക്കുള്ള കൈറോപ്രാക്റ്റിക് സ്പൈനൽ മാനിപ്പുലേറ്റീവ് തെറാപ്പി (CSMT) യുടെ ഫലപ്രാപ്തി വിലയിരുത്താൻ ഞങ്ങൾ ലക്ഷ്യമിടുന്നു.

 

രീതിയും വിശകലനവും

 

പവർ കണക്കുകൂട്ടലുകൾ അനുസരിച്ച്, ആർസിടിയിൽ 90 പങ്കാളികൾ ആവശ്യമാണ്. പങ്കെടുക്കുന്നവരെ മൂന്ന് ഗ്രൂപ്പുകളിലൊന്നായി ക്രമരഹിതമാക്കും: CSMT, പ്ലേസിബോ (ഷാം കൃത്രിമത്വം), നിയന്ത്രണം (സാധാരണ നോൺ-മാനുവൽ മാനേജ്മെന്റ്). RCT മൂന്ന് ഘട്ടങ്ങൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു: 1?മാസം റൺ-ഇൻ, 3?മാസത്തെ ഇടപെടൽ, ഇടപെടലിന്റെ അവസാനത്തിൽ തുടർന്നുള്ള വിശകലനങ്ങൾ, 3, 6, 12? മാസങ്ങൾ. മൈഗ്രേൻ ദൈർഘ്യം, മൈഗ്രേൻ തീവ്രത, തലവേദന സൂചിക (ആവൃത്തി x ദൈർഘ്യം x തീവ്രത), മരുന്ന് ഉപഭോഗം എന്നിവ ദ്വിതീയ അവസാന പോയിന്റുകളാണ്. പ്രാഥമിക വിശകലനം മൈഗ്രേൻ ഫ്രീക്വൻസിയിൽ ബേസ്‌ലൈൻ മുതൽ ഇടപെടലിന്റെയും ഫോളോ-അപ്പിന്റെയും അവസാനം വരെയുള്ള മാറ്റം വിലയിരുത്തും, അവിടെ CSMT, പ്ലേസിബോ, CSMT എന്നീ ഗ്രൂപ്പുകളെ താരതമ്യം ചെയ്യും. രണ്ട് ഗ്രൂപ്പ് താരതമ്യങ്ങൾ കാരണം, 0.025-ന് താഴെയുള്ള p മൂല്യങ്ങൾ സ്ഥിതിവിവരക്കണക്ക് പ്രാധാന്യമുള്ളതായി കണക്കാക്കും. എല്ലാ ദ്വിതീയ അവസാന പോയിന്റുകൾക്കും വിശകലനങ്ങൾക്കും, 0.05-ന് താഴെയുള്ള ap മൂല്യം ഉപയോഗിക്കും. ഫലങ്ങൾ അനുബന്ധ p മൂല്യങ്ങളും 95% CI-കളും ഉപയോഗിച്ച് അവതരിപ്പിക്കും.

 

ധാർമ്മികതയും വ്യാപനവും

 

ഇന്റർനാഷണൽ തലവേദന സൊസൈറ്റിയിൽ നിന്നുള്ള ക്ലിനിക്കൽ ട്രയൽ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ RCT പിന്തുടരും. നോർവീജിയൻ റീജിയണൽ കമ്മിറ്റി ഫോർ മെഡിക്കൽ റിസർച്ച് എത്തിക്‌സും നോർവീജിയൻ സോഷ്യൽ സയൻസ് ഡാറ്റാ സർവീസസും പദ്ധതിക്ക് അംഗീകാരം നൽകി. ഹെൽസിങ്കിയുടെ പ്രഖ്യാപനം അനുസരിച്ച് നടപടിക്രമങ്ങൾ നടത്തും. ഫലങ്ങൾ ശാസ്ത്രീയ മീറ്റിംഗുകളിലും പിയർ റിവ്യൂ ചെയ്ത ജേണലുകളിലും പ്രസിദ്ധീകരിക്കും.

 

ട്രയൽ രജിസ്ട്രേഷൻ നമ്പർ

 

NCT01741714.

അടയാളവാക്കുകൾ: സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകളും ഗവേഷണ രീതികളും

 

ഈ പഠനത്തിന്റെ ശക്തിയും പരിമിതികളും

 

  • മൈഗ്രേനർമാർക്കുള്ള കൈറോപ്രാക്‌റ്റിക് സ്‌പൈനൽ മാനിപുലേറ്റീവ് തെറാപ്പിയ്‌ക്കെതിരായ പ്ലേസിബോ (ഷാം മാനിപ്പുലേഷൻ) നിയന്ത്രണവും (മാനുവൽ ഇടപെടൽ ലഭിക്കാതെ സാധാരണ ഫാർമക്കോളജിക്കൽ മാനേജ്‌മെന്റ് തുടരുക) എന്നിവയുടെ ഫലപ്രാപ്തി വിലയിരുത്തുന്ന ആദ്യത്തെ ത്രീ-ആംഡ് മാനുവൽ തെറാപ്പി റാൻഡമൈസ്ഡ് ക്ലിനിക്കൽ ട്രയൽ (RCT) ആയിരിക്കും ഈ പഠനം.
  • ശക്തമായ ആന്തരിക സാധുത, ഒരൊറ്റ കൈറോപ്രാക്റ്റർ എല്ലാ ഇടപെടലുകളും നടത്തും.
  • മൈഗ്രേനർമാർക്കായി നോൺ-ഫാർമക്കോളജിക്കൽ ചികിത്സാ ഓപ്ഷൻ നൽകാൻ ആർസിടിക്ക് കഴിവുണ്ട്.
  • കർശനമായ ഒഴിവാക്കൽ മാനദണ്ഡങ്ങളും ആർസിടിയുടെ 17 മാസ ദൈർഘ്യവും കാരണം കൊഴിഞ്ഞുപോക്കിനുള്ള അപകടസാധ്യത വർദ്ധിക്കുന്നു.
  • മാനുവൽ തെറാപ്പിക്ക് പൊതുവായി അംഗീകരിക്കപ്പെട്ട പ്ലാസിബോ സ്ഥാപിച്ചിട്ടില്ല; അതിനാൽ, വിജയിക്കാത്ത അന്ധതയ്ക്ക് ഒരു അപകടമുണ്ട്, അതേസമയം ഇടപെടലുകൾ നൽകുന്ന അന്വേഷകനെ വ്യക്തമായ കാരണങ്ങളാൽ അന്ധനാക്കാൻ കഴിയില്ല.

 

പശ്ചാത്തലം

 

ഗണ്യമായ ആരോഗ്യവും സാമൂഹിക സാമ്പത്തിക ചെലവുകളും ഉള്ള ഒരു സാധാരണ ആരോഗ്യ പ്രശ്നമാണ് മൈഗ്രെയ്ൻ. അടുത്തിടെ നടത്തിയ ഗ്ലോബൽ ബർഡൻ ഓഫ് ഡിസീസ് പഠനത്തിൽ, ഏറ്റവും സാധാരണമായ മൂന്നാമത്തെ അവസ്ഥയായി മൈഗ്രെയ്ൻ തിരഞ്ഞെടുക്കപ്പെട്ടു.[1]

 

മൈഗ്രേനുള്ള ഒരു സ്ത്രീയുടെ ചിത്രം അവളുടെ തലയിൽ നിന്ന് മിന്നൽ പുറപ്പെടുവിച്ചു.

 

സാധാരണ ജനസംഖ്യയുടെ ഏകദേശം 15% പേർക്ക് മൈഗ്രേൻ ഉണ്ട്.[2, 3] മൈഗ്രെയ്ൻ സാധാരണയായി ഏകപക്ഷീയവും സ്പന്ദിക്കുന്നതും മിതമായ / കഠിനമായ തലവേദനയും ആണ്, ഇത് പതിവ് ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങളാൽ വഷളാക്കുന്നു, ഒപ്പം ഫോട്ടോഫോബിയയും ഫോണോഫോബിയയും, ഓക്കാനം, ചിലപ്പോൾ ഛർദ്ദി എന്നിവയും ഉണ്ടാകുന്നു.[4] മൈഗ്രെയ്ൻ രണ്ട് പ്രധാന രൂപങ്ങളിലാണ് നിലനിൽക്കുന്നത്, ഓറയില്ലാത്ത മൈഗ്രെയ്ൻ, പ്രഭാവലയമുള്ള മൈഗ്രെയ്ൻ (താഴെ). തലവേദനയ്ക്ക് മുമ്പ് സംഭവിക്കുന്ന കാഴ്ച, സെൻസറി കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ സംസാര പ്രവർത്തനത്തിന്റെ റിവേഴ്‌സിബിൾ ന്യൂറോളജിക്കൽ അസ്വസ്ഥതകളാണ് ഓറ. എന്നിരുന്നാലും, ആക്രമണം മുതൽ ആക്രമണം വരെയുള്ള വ്യക്തിഗത വ്യത്യാസങ്ങൾ സാധാരണമാണ്.[5, 6] മൈഗ്രേനിന്റെ ഉത്ഭവം ചർച്ച ചെയ്യപ്പെടുന്നു. വേദനാജനകമായ പ്രേരണകൾ ട്രൈജമിനൽ നാഡി, സെൻട്രൽ കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ പെരിഫറൽ മെക്കാനിസങ്ങളിൽ നിന്ന് ഉത്ഭവിച്ചേക്കാം. വേദന ഉത്തേജകത്തിന്റെ എല്ലാ സാധാരണ രൂപങ്ങളോടും ചർമ്മം സെൻസിറ്റീവ് ആണ്, അതേസമയം ടെമ്പറൽ, കഴുത്ത് പേശികൾ പ്രത്യേകിച്ച് മൈഗ്രേനിലെ വേദനയ്ക്കും ആർദ്രതയ്ക്കും കാരണമാകാം. .[7, 8]

 

കുറിപ്പുകൾ

 

തലവേദന വൈകല്യങ്ങളുടെ അന്താരാഷ്ട്ര വർഗ്ഗീകരണം-II മൈഗ്രേനിനുള്ള ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മാനദണ്ഡം

 

ഓറ ഇല്ലാതെ മൈഗ്രെയ്ൻ

  • എ. മാനദണ്ഡങ്ങൾ പാലിക്കുന്ന അഞ്ച് ആക്രമണങ്ങളെങ്കിലും
  • ബി. 4-72 മണിക്കൂർ നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന തലവേദന ആക്രമണങ്ങൾ (ചികിത്സിച്ചില്ല അല്ലെങ്കിൽ ചികിത്സിച്ചില്ല)
  • C. തലവേദനയ്ക്ക് ഇനിപ്പറയുന്ന രണ്ട് സ്വഭാവസവിശേഷതകളെങ്കിലും ഉണ്ട്:
  • 1. ഏകപക്ഷീയമായ സ്ഥാനം
  • 2. സ്പന്ദിക്കുന്ന ഗുണമേന്മ
  • 3. മിതമായ അല്ലെങ്കിൽ കഠിനമായ വേദന തീവ്രത
  • 4. പതിവ് ശാരീരിക പ്രവർത്തികളിൽ നിന്ന് വഷളാക്കുക അല്ലെങ്കിൽ ഒഴിവാക്കുക
  • ഡി. തലവേദന സമയത്ത് ഇനിപ്പറയുന്നവയിലൊന്നെങ്കിലും:
  • 1. ഓക്കാനം കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ ഛർദ്ദി
  • 2. ഫോട്ടോഫോബിയയും ഫോണോഫോബിയയും
  • E. മറ്റൊരു ക്രമക്കേട് കാരണമല്ല
  • മൈഗ്രെയ്ൻ മികച്ച
  • എ. ബി ഡി മാനദണ്ഡങ്ങൾ പാലിക്കുന്ന രണ്ട് ആക്രമണങ്ങളെങ്കിലും
  • B. താഴെപ്പറയുന്നവയിലൊന്നെങ്കിലും ഉൾക്കൊള്ളുന്ന ഓറ, എന്നാൽ മോട്ടോർ ബലഹീനതയില്ല:
  • 1. പോസിറ്റീവ് ഫീച്ചറുകൾ (അതായത്, മിന്നുന്ന ലൈറ്റുകൾ, പാടുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ലൈനുകൾ) കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ നെഗറ്റീവ് ഫീച്ചറുകൾ (അതായത്, കാഴ്ച നഷ്ടം) ഉൾപ്പെടെ പൂർണ്ണമായി റിവേഴ്സിബിൾ ദൃശ്യ ലക്ഷണങ്ങൾ. മിതമായ അല്ലെങ്കിൽ കഠിനമായ വേദന തീവ്രത
  • 2. പോസിറ്റീവ് സവിശേഷതകൾ (അതായത്, പിൻസ്, സൂചികൾ) കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ നെഗറ്റീവ് സവിശേഷതകൾ (അതായത്, മരവിപ്പ്) ഉൾപ്പെടെ പൂർണ്ണമായി റിവേഴ്സിബിൾ സെൻസറി ലക്ഷണങ്ങൾ
  • 3. പൂർണ്ണമായും റിവേഴ്സിബിൾ ഡിസ്ഫാസിക് സ്പീച്ച് അസ്വസ്ഥത
  • C. ഇനിപ്പറയുന്നതിൽ രണ്ടെണ്ണമെങ്കിലും:
  • 1. ഹോമോണിമസ് വിഷ്വൽ ലക്ഷണങ്ങൾ കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ ഏകപക്ഷീയമായ സെൻസറി ലക്ഷണങ്ങൾ
  • 2. ചുരുങ്ങിയത് ഒരു ഓറ ലക്ഷണമെങ്കിലും ?5?മിനിറ്റിൽ ക്രമേണ വികസിക്കുന്നു കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ ?5?മിനിറ്റിൽ തുടർച്ചയായി വ്യത്യസ്ത പ്രഭാവലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടാകുന്നു.
  • 3. ഓരോ ലക്ഷണവും ?5, ?60?മിനിറ്റ് നീളുന്നു
  • ഡി. 1.1 മൈഗ്രേനിനുള്ള മാനദണ്ഡങ്ങൾ പാലിക്കുന്ന തലവേദന, പ്രഭാവലയ സമയത്ത് ആരംഭിക്കുന്നു അല്ലെങ്കിൽ 60 മിനിറ്റിനുള്ളിൽ പ്രഭാവലയം പിന്തുടരുന്നു
  • E. മറ്റൊരു ക്രമക്കേട് കാരണമല്ല

 

മൈഗ്രേനർമാർക്കുള്ള ആദ്യ ചികിത്സാ ഉപാധിയാണ് ഫാർമക്കോളജിക്കൽ മാനേജ്മെന്റ്. എന്നിരുന്നാലും, മറ്റ് രോഗങ്ങളുടെ കോമോർബിഡിറ്റി മൂലമോ അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് കാരണങ്ങളാൽ മരുന്നുകൾ ഒഴിവാക്കാനുള്ള ആഗ്രഹം മൂലമോ പാർശ്വഫലങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ വിപരീതഫലങ്ങൾ കാരണം ചില രോഗികൾ നിശിതവും കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ പ്രോഫൈലാക്റ്റിക് മരുന്നുകൾ സഹിക്കില്ല. ഇടയ്ക്കിടെ ഉണ്ടാകുന്ന മൈഗ്രെയ്ൻ ആക്രമണങ്ങൾ കാരണം മരുന്ന് അമിതമായി ഉപയോഗിക്കാനുള്ള സാധ്യത പ്രത്യക്ഷവും പരോക്ഷവുമായ ചിലവ് ആശങ്കകളുള്ള ഒരു വലിയ ആരോഗ്യ അപകടത്തെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു. മരുന്നുകളുടെ അമിത ഉപയോഗ തലവേദനയുടെ (MOH) സാധാരണ ജനസംഖ്യയിൽ 1-2% ആണ്,[13-15] അതായത്, വിട്ടുമാറാത്ത തലവേദന അനുഭവിക്കുന്ന ജനസംഖ്യയുടെ പകുതിയോളം (മാസത്തിൽ 15 തലവേദന ദിവസങ്ങളോ അതിൽ കൂടുതലോ) MOH ഉണ്ട്.[16] മൈഗ്രെയ്ൻ മൂലം സാധാരണ ജനങ്ങളിൽ നിന്ന് 270 പേർക്ക് പ്രതിവർഷം 1000 പ്രവൃത്തിദിനങ്ങൾ നഷ്ടപ്പെടുന്നു.[17] മൈഗ്രേൻ മൂലം നോർവേയിൽ പ്രതിവർഷം നഷ്ടപ്പെടുന്ന ഏകദേശം 3700 തൊഴിൽ വർഷങ്ങളുമായി ഇത് യോജിക്കുന്നു. ഒരു മൈഗ്രേനർക്കുള്ള സാമ്പത്തിക ചെലവ് യുഎസ്എയിൽ $655 ഉം യൂറോപ്പിൽ പ്രതിവർഷം 579 ഉം ആയി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു.[18, 19] മൈഗ്രേനിന്റെ ഉയർന്ന തോതിലുള്ള വ്യാപനം കാരണം, യുഎസ്എയിൽ പ്രതിവർഷം മൊത്തം ചെലവ് $14.4 ബില്യണും $27 ഉം ആയി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. അക്കാലത്ത് യൂറോപ്യൻ യൂണിയൻ രാജ്യങ്ങൾ, ഐസ്ലാൻഡ്, നോർവേ, സ്വിറ്റ്സർലൻഡ് എന്നിവിടങ്ങളിൽ ബില്യൺ. ഡിമെൻഷ്യ, മൾട്ടിപ്പിൾ സ്ക്ലിറോസിസ്, പാർക്കിൻസൺസ് രോഗം, സ്ട്രോക്ക് തുടങ്ങിയ ന്യൂറോളജിക്കൽ ഡിസോർഡറുകളേക്കാൾ മൈഗ്രേൻ ചിലവാകും.[20] അതിനാൽ, നോൺ-ഫാർമക്കോളജിക്കൽ ചികിത്സ ഓപ്ഷനുകൾ ഉറപ്പുനൽകുന്നു.

 

ഡൈവേഴ്‌സിഫൈഡ് ടെക്‌നിക്, ഗോൺസ്റ്റെഡ് രീതി എന്നിവയാണ് പ്രൊഫഷനിൽ ഏറ്റവും സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്ന രണ്ട് കൈറോപ്രാക്‌റ്റിക് കൃത്രിമ ചികിത്സാ രീതികൾ, യഥാക്രമം 91% ഉം 59% ഉം ഉപയോഗിക്കുന്നു,[21, 22] മറ്റ് മാനുവൽ, നോൺ-മാനുവൽ ഇടപെടലുകൾക്കൊപ്പം, അതായത് മൃദുവായ ടിഷ്യു ടെക്നിക്കുകൾ, നട്ടെല്ല്, പെരിഫറൽ മൊബിലൈസേഷൻ, പുനരധിവാസം, പോസ്ചറൽ തിരുത്തലുകളും വ്യായാമങ്ങളും അതുപോലെ പൊതുവായ പോഷകാഹാരവും ഭക്ഷണക്രമ ഉപദേശങ്ങളും.

 

മൈഗ്രേൻ ആവൃത്തി, മൈഗ്രേൻ ദൈർഘ്യം, മൈഗ്രേൻ തീവ്രത, മരുന്ന് ഉപഭോഗം എന്നിവയിൽ സ്വാധീനം ചെലുത്തുന്ന, ഡൈവേഴ്‌സിഫൈഡ് ടെക്‌നിക് ഉപയോഗിച്ച് കുറച്ച് സ്‌പൈനൽ മാനിപ്പുലേറ്റീവ് തെറാപ്പി (എസ്‌എംടി) റാൻഡമൈസ്ഡ് കൺട്രോൾഡ് ട്രയലുകൾ (ആർ‌സി‌ടി) മൈഗ്രെയ്‌നിനായി നടത്തിയിട്ടുണ്ട്.[23–26] കൃത്യതയില്ലാത്ത തലവേദന രോഗനിർണ്ണയം പോലെയുള്ള രീതിശാസ്ത്രപരമായ പോരായ്മകളാണ് RCT-കൾ, അതായത്, ഉപയോഗിച്ചിരിക്കുന്ന ചോദ്യാവലി രോഗനിർണ്ണയങ്ങൾ കൃത്യതയില്ലാത്തതാണ്,[27] അപര്യാപ്തമോ ക്രമരഹിതമോ ആയ നടപടിക്രമം, പ്ലാസിബോ ഗ്രൂപ്പിന്റെ അഭാവം, പ്രാഥമികവും ദ്വിതീയവുമായ അവസാന പോയിന്റുകൾ എന്നിവ മുൻകൂട്ടി നിശ്ചയിച്ചിട്ടില്ല.[28-31] കൂടാതെ. , മുൻ RCT-കൾ ഇന്റർനാഷണൽ തലവേദന സൊസൈറ്റിയുടെ (IHS) ശുപാർശ ചെയ്യപ്പെടുന്ന ക്ലിനിക്കൽ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ പാലിച്ചില്ല. അതിനാൽ, മുൻകാല RCT-കളിലെ രീതിശാസ്ത്രപരമായ പോരായ്മകൾ കണക്കിലെടുക്കുമ്പോൾ, മൈഗ്രേനിനായി മെച്ചപ്പെട്ട രീതിശാസ്ത്രപരമായ ഗുണനിലവാരമുള്ള ഒരു ക്ലിനിക്കൽ പ്ലാസിബോ നിയന്ത്രിത RCT നടത്തേണ്ടതുണ്ട്.

 

മൈഗ്രേനിലെ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ SMT സംവിധാനം അജ്ഞാതമാണ്. മുകളിലെ സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് (C1, C2, C3) ഉൾപ്പെടുന്ന നോസിസെപ്റ്റീവ് അഫെറന്റ് പ്രതികരണങ്ങളുടെ സങ്കീർണ്ണതയിൽ നിന്നാണ് മൈഗ്രെയ്ൻ ഉത്ഭവിക്കുന്നത് എന്ന് വാദിക്കപ്പെടുന്നു, ഇത് മുഖത്തിനും തലയുടെ ഭൂരിഭാഗത്തിനും സെൻസറി വിവരങ്ങൾ കൈമാറുന്ന ട്രൈജമിനൽ പാതയുടെ ഹൈപ്പർസെൻസിറ്റിവിറ്റി അവസ്ഥയിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.[34 , 35] SMT വിവിധ സുഷുമ്‌നാ നാഡി തലങ്ങളിൽ ന്യൂറൽ ഇൻഹിബിറ്ററി സിസ്റ്റങ്ങളെ ഉത്തേജിപ്പിക്കുകയും വിവിധ കേന്ദ്ര അവരോഹണ നിരോധന പാതകളെ സജീവമാക്കുകയും ചെയ്‌തേക്കാം എന്ന് ഗവേഷണം സൂചിപ്പിക്കുന്നു.[36-40] എന്നിരുന്നാലും, നിർദ്ദിഷ്ട ഫിസിയോളജിക്കൽ മെക്കാനിസങ്ങൾ പൂർണ്ണമായി മനസ്സിലായിട്ടില്ലെങ്കിലും, മിക്കവാറും ഉണ്ട്. മെക്കാനിക്കൽ വേദന സംവേദനക്ഷമതയിൽ SMT ചെലുത്തുന്ന സ്വാധീനം വിശദീകരിക്കാൻ കഴിയുന്ന അധിക പര്യവേക്ഷണം ചെയ്യപ്പെടാത്ത സംവിധാനങ്ങൾ.

 

മൈഗ്രേൻ ഉള്ള ഒരു സ്ത്രീയുടെ ഇരട്ട ചിത്രവും മൈഗ്രേൻ സമയത്ത് മനുഷ്യ മസ്തിഷ്കം കാണിക്കുന്ന ഒരു ഡയഗ്രവും.

 

ഈ പഠനത്തിന്റെ ലക്ഷ്യം ഒരു RCT ലെ മൈഗ്രേനർമാർക്കുള്ള CSMT വേഴ്സസ് പ്ലേസിബോ (ഷാം കൃത്രിമത്വം) നിയന്ത്രണങ്ങളും (മാനുവൽ ഇടപെടൽ സ്വീകരിക്കാതെ സാധാരണ ഫാർമക്കോളജിക്കൽ മാനേജ്മെന്റ് തുടരുക) ഫലപ്രാപ്തി വിലയിരുത്തുക എന്നതാണ്.

 

രീതിയും രൂപകൽപ്പനയും

 

ഇത് മൂന്ന് സമാന്തര ഗ്രൂപ്പുകളുള്ള (CSMT, പ്ലേസിബോ, നിയന്ത്രണം) ഒറ്റ-അന്ധതയുള്ള പ്ലാസിബോ നിയന്ത്രിത RCT ആണ്. പ്ലാസിബോയെ അപേക്ഷിച്ച് മാസത്തിലെ മൈഗ്രേൻ ദിവസങ്ങളുടെ ശരാശരി എണ്ണത്തിൽ (25?ദിവസം/മാസം) CSMT കുറഞ്ഞത് 30% കുറവ് നൽകുന്നു എന്നതാണ് ഞങ്ങളുടെ പ്രാഥമിക അനുമാനം, അടിസ്ഥാനം മുതൽ ഇടപെടലിന്റെ അവസാനം വരെയുള്ള നിയന്ത്രണവും ഞങ്ങൾ പ്രതീക്ഷിക്കുന്നു. 3, 6, 12 മാസങ്ങളിൽ ഫോളോ-അപ്പിൽ പരിപാലിക്കുന്നു. CSMT ചികിത്സ ഫലപ്രദമാണെങ്കിൽ, പഠനം പൂർത്തിയാക്കിയ ശേഷം, അതായത്, 12 മാസങ്ങളുടെ ഫോളോ-അപ്പിന് ശേഷം, പ്ലേസിബോ അല്ലെങ്കിൽ നിയന്ത്രണം ലഭിച്ച പങ്കാളികൾക്ക് ഇത് വാഗ്ദാനം ചെയ്യും. IHS,32 33-ൽ നിന്നുള്ള ശുപാർശ ചെയ്യപ്പെടുന്ന ക്ലിനിക്കൽ ട്രയൽ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളും രീതിശാസ്ത്രപരമായ CONSORT, SPIRIT മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളും ഈ പഠനം പാലിക്കും.[41, 42]

 

രോഗിയുടെ ജനസംഖ്യ

 

പങ്കെടുക്കുന്നവരെ 2013 ജനുവരി മുതൽ സെപ്റ്റംബർ വരെ അകെർഷസ് യൂണിവേഴ്സിറ്റി ഹോസ്പിറ്റൽ വഴി ജനറൽ പ്രാക്ടീഷണർമാർ വഴിയും മാധ്യമ പരസ്യം വഴിയും റിക്രൂട്ട് ചെയ്യും, അതായത്, പൊതു വിവരങ്ങളുള്ള പോസ്റ്ററുകൾ അകെർഷസ്, ഓസ്ലോ കൗണ്ടികളിലെ വാക്കാലുള്ള വിവരങ്ങൾക്കൊപ്പം ജനറൽ പ്രാക്ടീഷണർമാരുടെ ഓഫീസുകളിൽ പതിക്കും. , നോർവേ. പങ്കെടുക്കുന്നവർക്ക് പ്രോജക്റ്റിനെക്കുറിച്ചുള്ള പോസ്റ്റ് ചെയ്ത വിവരങ്ങൾ ലഭിക്കും, തുടർന്ന് ഒരു ഹ്രസ്വ ടെലിഫോൺ അഭിമുഖം. ജനറൽ പ്രാക്ടീഷണർമാരുടെ ഓഫീസുകളിൽ നിന്ന് റിക്രൂട്ട് ചെയ്യപ്പെടുന്നവർ, പഠനത്തെക്കുറിച്ചുള്ള വിപുലമായ വിവരങ്ങൾ ലഭിക്കുന്നതിന്, പോസ്റ്ററുകളിൽ ബന്ധപ്പെടാനുള്ള വിശദാംശങ്ങൾ നൽകിയിട്ടുള്ള ക്ലിനിക്കൽ ഇൻവെസ്റ്റിഗേറ്ററെ ബന്ധപ്പെടേണ്ടതാണ്.

 

യോഗ്യരായ പങ്കാളികൾ 18-നും 70-നും ഇടയിൽ പ്രായമുള്ളവരും മാസത്തിൽ ഒരു മൈഗ്രെയ്ൻ ആക്രമണമെങ്കിലും ഉള്ളവരുമാണ്. അകെർഷസ് യൂണിവേഴ്‌സിറ്റി ഹോസ്പിറ്റലിലെ ഒരു ന്യൂറോളജിസ്റ്റാണ് ഇന്റർനാഷണൽ ക്ലാസിഫിക്കേഷൻ ഓഫ് തലവേദന ഡിസോർഡേഴ്‌സിന്റെ (ICHD-II) ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മാനദണ്ഡങ്ങൾ അനുസരിച്ചാണ് പങ്കെടുക്കുന്നവർ രോഗനിർണയം നടത്തുന്നത്.[43] ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദനയുടെ സഹ-സംഭവം മാത്രമേ അവർക്ക് അനുവദിക്കൂ, മറ്റ് പ്രാഥമിക തലവേദനകളല്ല.

 

ഒഴിവാക്കൽ മാനദണ്ഡങ്ങൾ SMT, സ്പൈനൽ റാഡിക്യുലോപ്പതി, ഗർഭം, വിഷാദം, CSMT എന്നിവയ്ക്ക് മുമ്പത്തെ 12 മാസത്തിനുള്ളിൽ വിപരീതഫലമാണ്. മസാജ് തെറാപ്പി, ജോയിന്റ് മൊബിലൈസേഷൻ, കൃത്രിമത്വം എന്നിവയുൾപ്പെടെയുള്ള മസ്കുലോസ്കെലെറ്റൽ വേദനയും വൈകല്യവും ചികിത്സിക്കുന്നതിനായി ആർസിടി സമയത്ത് ഫിസിയോതെറാപ്പിസ്റ്റുകൾ, കൈറോപ്രാക്റ്റർമാർ, ഓസ്റ്റിയോപാത്ത് അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് ആരോഗ്യ വിദഗ്ധർ എന്നിവരുടെ കൈകൊണ്ട് ഇടപെടൽ ലഭിക്കുന്ന പങ്കാളികൾ, അവരുടെ പ്രതിരോധ തലവേദനയ്ക്കുള്ള മരുന്ന് അല്ലെങ്കിൽ ഗർഭധാരണത്തിൽ നിന്ന് പിൻവലിക്കപ്പെടും. ആ സമയത്ത് പഠിക്കുകയും കൊഴിഞ്ഞുപോക്ക് ആയി കണക്കാക്കുകയും ചെയ്യും. ട്രയലിലുടനീളം അവരുടെ സാധാരണ അക്യൂട്ട് മൈഗ്രെയ്ൻ മരുന്നുകൾ തുടരാനും മാറ്റാനും അവർക്ക് അനുവാദമുണ്ട്.

 

പ്രാരംഭ കോൺടാക്റ്റിന് പ്രതികരണമായി, ഉൾപ്പെടുത്തൽ മാനദണ്ഡങ്ങൾ പാലിക്കുന്ന പങ്കാളികളെ കൈറോപ്രാക്റ്റിക് അന്വേഷകൻ കൂടുതൽ വിലയിരുത്തലിന് ക്ഷണിക്കും. മൊത്തത്തിലുള്ള നട്ടെല്ലിന് പ്രത്യേക ഊന്നൽ നൽകുന്ന ഒരു അഭിമുഖവും ശാരീരിക പരിശോധനയും മൂല്യനിർണ്ണയത്തിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. പ്രോജക്റ്റിനെക്കുറിച്ചുള്ള വാക്കാലുള്ളതും രേഖാമൂലമുള്ളതുമായ വിവരങ്ങൾ മുൻകൂട്ടി നൽകുകയും അഭിമുഖത്തിനിടയിലും ക്ലിനിക്കൽ ഇൻവെസ്റ്റിഗേറ്റർ മുഖേനയും എല്ലാ അംഗീകൃത പങ്കാളികളിൽ നിന്നും വാക്കാലുള്ളതും രേഖാമൂലമുള്ളതുമായ സമ്മതം നേടുകയും ചെയ്യും. നല്ല ക്ലിനിക്കൽ പരിശീലനത്തിന് അനുസൃതമായി, എല്ലാ രോഗികൾക്കും ദോഷങ്ങളെക്കുറിച്ചും പ്രയോജനങ്ങളെക്കുറിച്ചും ഇടപെടലിന്റെ സാധ്യമായ പ്രതികൂല പ്രതികരണങ്ങളെക്കുറിച്ചും പ്രാഥമികമായി ചികിത്സ ദിവസം പ്രാദേശിക ആർദ്രതയും ക്ഷീണവും ഉൾപ്പെടുന്നു. കൈറോപ്രാക്റ്റിക് ഗോൺസ്റ്റെഡ് രീതിക്ക് ഗുരുതരമായ പ്രതികൂല സംഭവങ്ങളൊന്നും റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തിട്ടില്ല.[45, 46] സജീവമായ അല്ലെങ്കിൽ പ്ലാസിബോ ഇടപെടലുകളിലേക്ക് ക്രമരഹിതമായി പങ്കെടുക്കുന്നവർ നട്ടെല്ല് പൂർണ്ണ റേഡിയോഗ്രാഫിക് പരിശോധനയ്ക്ക് വിധേയരാകുകയും 12 ഇടപെടൽ സെഷനുകൾക്കായി ഷെഡ്യൂൾ ചെയ്യുകയും ചെയ്യും. നിയന്ത്രണ ഗ്രൂപ്പ് ഈ വിലയിരുത്തലിന് വിധേയമാകില്ല.

 

ക്ലിനിക്കൽ ആർസിടി

 

ക്ലിനിക്കൽ ആർസിടിയിൽ 1 മാസ റൺ-ഇൻ, 3 മാസത്തെ ഇടപെടൽ എന്നിവ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. എല്ലാ എൻഡ് പോയിന്റുകൾക്കുമായി ബേസ്‌ലൈൻ മുതൽ ഫോളോ-അപ്പിന്റെ അവസാനം വരെ സമയ പ്രൊഫൈൽ വിലയിരുത്തും (ചിത്രം 1).

 

ചിത്രം 1 പഠന ഫ്ലോ ചാർട്ട്

ചിത്രം 1: പഠന ഫ്ലോ ചാർട്ട്. CSMT, കൈറോപ്രാക്റ്റിക് സ്പൈനൽ മാനിപ്പുലേറ്റീവ് തെറാപ്പി; പ്ലാസിബോ, ഷാം കൃത്രിമത്വം; നിയന്ത്രണം, സ്വമേധയാലുള്ള ഇടപെടൽ സ്വീകരിക്കാതെ സാധാരണ ഫാർമക്കോളജിക്കൽ മാനേജ്മെന്റ് തുടരുക.

 

റൺ-ഇൻ

 

പങ്കെടുക്കുന്നവർ ഇടപെടലിന് 1 മാസം മുമ്പ് സാധുതയുള്ള ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് പേപ്പർ തലവേദന ഡയറി പൂരിപ്പിക്കും, അത് പങ്കെടുക്കുന്ന എല്ലാവർക്കും അടിസ്ഥാന ഡാറ്റയായി ഉപയോഗിക്കും.[47, 48] സാധുതയുള്ള ഡയറിയിൽ പ്രാഥമിക, ദ്വിതീയ അവസാന പോയിന്റുകളുമായി നേരിട്ട് ബന്ധപ്പെട്ട ചോദ്യങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുന്നു. മുഴുവൻ നട്ടെല്ലിന്റെയും ആന്റീരിയോപോസ്റ്റീരിയർ, ലാറ്ററൽ തലങ്ങളിൽ നിൽക്കുന്ന സ്ഥാനത്ത് എക്സ്-റേ എടുക്കും. കൈറോപ്രാക്റ്റിക് ഇൻവെസ്റ്റിഗേറ്റർ എക്സ്-റേ വിലയിരുത്തും.

 

ക്രമരഹിതമാക്കൽ

 

മൂന്ന് ഇടപെടലുകളോടെ തയ്യാറാക്കിയ സീൽ ചെയ്ത ലോട്ടുകൾ, അതായത്, സജീവമായ ചികിത്സ, പ്ലാസിബോ, കൺട്രോൾ ഗ്രൂപ്പ് എന്നിവയെ പ്രായവും ലിംഗഭേദവും അനുസരിച്ച് നാല് ഉപഗ്രൂപ്പുകളായി വിഭജിക്കും, അതായത് 18-39, 40-70 വയസ്സ് പ്രായമുള്ളവരും പുരുഷന്മാരും സ്ത്രീകളും, യഥാക്രമം. പങ്കെടുക്കുന്നയാളെ ഒരു നറുക്ക് മാത്രം നറുക്കെടുക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നതിലൂടെ മൂന്ന് ഗ്രൂപ്പുകൾക്കും പങ്കാളികളെ തുല്യമായി അനുവദിക്കും. ക്ലിനിക്കൽ ഇൻവെസ്റ്റിഗേറ്ററുടെ പങ്കാളിത്തമില്ലാതെ ഒരു ബാഹ്യ പരിശീലനം ലഭിച്ച കക്ഷിയാണ് ബ്ലോക്ക് റാൻഡമൈസേഷൻ നിയന്ത്രിക്കുന്നത്.

 

ഇടപെടൽ

 

Gonstead രീതി ഉപയോഗിച്ചുള്ള CSMT,[21] സജീവ ചികിത്സയിൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു, അതായത്, ഒരു പ്രത്യേക കോൺടാക്റ്റ്, ഉയർന്ന വേഗത, ലോ-ആംപ്ലിറ്റ്യൂഡ്, ഷോർട്ട്-ലിവർ നട്ടെല്ല്, സ്റ്റാൻഡേർഡ് പ്രകാരം രോഗനിർണ്ണയം ചെയ്യപ്പെടുന്ന നട്ടെല്ല് ബയോമെക്കാനിക്കൽ ഡിസ്ഫംഗ്ഷനിലേക്ക് (പൂർണ്ണമായ നട്ടെല്ല് സമീപനം) നയിക്കപ്പെടുന്ന പോസ്റ്റ് അഡ്ജസ്റ്റ്മെന്റ് റീകോയിൽ ഇല്ലാതെ. കൈറോപ്രാക്റ്റിക് പരിശോധനകൾ.

 

പ്ലാസിബോ ഇടപെടലിൽ ഷാം കൃത്രിമത്വം അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു, അതായത് വിശാലമായ നോൺ-സ്പെസിഫിക് കോൺടാക്റ്റ്, ലോ-വെലോസിറ്റി, ലോ-ആംപ്ലിറ്റ്യൂഡ് ഷാം പുഷ് മാനുവർ മനഃപൂർവമല്ലാത്തതും ചികിത്സാപരമല്ലാത്തതുമായ ദിശാസൂചന ലൈനിലാണ്. എല്ലാ നോൺ-തെറാപ്പ്യൂട്ടിക് കോൺടാക്റ്റുകളും സുഷുമ്‌നാ നിരയ്ക്ക് പുറത്ത് മതിയായ ജോയിന്റ് സ്ലാക്കോടെയും മൃദുവായ ടിഷ്യു പ്രെറ്റെൻഷനില്ലാതെയും നടത്തപ്പെടും, അങ്ങനെ സന്ധികൾ ഉണ്ടാകില്ല. ചില സെഷനുകളിൽ, പങ്കെടുക്കുന്നയാൾ ഒന്നുകിൽ ഒരു സെനിത്ത് 2010 ഹൈലോ ബെഞ്ചിൽ കിടക്കുന്നു, അന്വേഷകൻ പങ്കെടുക്കുന്നയാളുടെ വലതുവശത്ത് നിൽക്കുന്നു, അവന്റെ ഇടതു കൈപ്പത്തി പങ്കാളിയുടെ വലത് ലാറ്ററൽ സ്കാപ്പുലർ അരികിൽ വച്ചുകൊണ്ട് മറ്റേ കൈ ബലപ്പെടുത്തുന്നു. മറ്റ് സെഷനുകളിൽ, അന്വേഷകൻ പങ്കെടുക്കുന്നയാളുടെ ഇടത് വശത്ത് നിൽക്കുകയും ഇടത് കൈ ബലപ്പെടുത്തിക്കൊണ്ട് പങ്കാളിയുടെ ഇടത് സ്കാപ്പുലർ അരികിൽ തന്റെ വലത് കൈപ്പത്തി സ്ഥാപിക്കുകയും ബോധപൂർവമല്ലാത്ത ലാറ്ററൽ പുഷ് കൗശലം നൽകുകയും ചെയ്യും. പകരമായി, പങ്കെടുക്കുന്നയാൾ സജീവ ചികിത്സാ ഗ്രൂപ്പിന്റെ അതേ വശത്തെ പോസ്ചർ പൊസിഷനിൽ താഴത്തെ കാൽ നേരെയാക്കി മുകളിലെ കാൽ വളച്ച് മുകളിലെ കാലിന്റെ കണങ്കാൽ താഴത്തെ കാലിന്റെ കാൽമുട്ടിന്റെ മടക്കിൽ വിശ്രമിക്കുന്നു, ഒരു സൈഡ് പോസ്ചർ പുഷ് മൂവിനുള്ള തയ്യാറെടുപ്പിനായി. ഗ്ലൂറ്റിയൽ മേഖലയിൽ മനഃപൂർവമല്ലാത്ത പുഷ് ആയി നൽകണം. പഠന സാധുത ശക്തിപ്പെടുത്തുന്നതിന് 12-ആഴ്‌ച ചികിത്സ കാലയളവിൽ പ്രോട്ടോക്കോൾ അനുസരിച്ച് പ്ലാസിബോ പങ്കാളികൾക്കിടയിൽ വ്യാജ കൃത്രിമത്വ ബദലുകൾ തുല്യമായി കൈമാറ്റം ചെയ്യപ്പെടും. ഓരോ ഇടപെടലിനും മുമ്പും ശേഷവും സജീവവും പ്ലാസിബോ ഗ്രൂപ്പുകളും ഒരേ ഘടനാപരവും ചലനാത്മകവുമായ വിലയിരുത്തൽ സ്വീകരിക്കും. ട്രയൽ കാലയളവിൽ പങ്കെടുക്കുന്നവർക്ക് അധിക ഇടപെടലുകളോ ഉപദേശങ്ങളോ നൽകില്ല. ചികിത്സാ കാലയളവിൽ 12 കൺസൾട്ടേഷനുകൾ ഉൾപ്പെടുന്നു, അതായത്, ആദ്യത്തെ 3 ആഴ്ചകളിൽ ആഴ്ചയിൽ രണ്ടുതവണ, തുടർന്ന് അടുത്ത 2 ആഴ്ചകളിൽ ആഴ്ചയിൽ ഒരിക്കൽ, 12 ആഴ്ചയിൽ എത്തുന്നതുവരെ രണ്ടാമത്തെ ആഴ്ചയിൽ ഒരിക്കൽ. ഓരോ പങ്കാളിക്കും ഒരു കൺസൾട്ടേഷന് പതിനഞ്ച് മിനിറ്റ് അനുവദിക്കും. എല്ലാ ഇടപെടലുകളും അകെർഷസ് യൂണിവേഴ്സിറ്റി ഹോസ്പിറ്റലിൽ നടത്തുകയും പരിചയസമ്പന്നനായ ഒരു കൈറോപ്രാക്റ്റർ (എസി) നിയന്ത്രിക്കുകയും ചെയ്യും.

 

മൈഗ്രേൻ ആശ്വാസത്തിനായി കൈറോപ്രാക്‌റ്റിക് പരിചരണം സ്വീകരിക്കുന്ന ഒരു വൃദ്ധന്റെ ചിത്രം.

 

ഡോ ജിമെനെസ് ഗുസ്തിക്കാരുടെ നെക്ക്_പ്രിവ്യൂവിൽ പ്രവർത്തിക്കുന്നു

 

കൺട്രോൾ ഗ്രൂപ്പ് സാധാരണ പരിചരണം തുടരും, അതായത്, ക്ലിനിക്കൽ ഇൻവെസ്റ്റിഗേറ്ററുടെ സ്വമേധയാലുള്ള ഇടപെടൽ ലഭിക്കാതെ ഫാർമക്കോളജിക്കൽ മാനേജ്മെന്റ്. മുഴുവൻ പഠന കാലയളവിൽ നിയന്ത്രണ ഗ്രൂപ്പിനും ഒരേ ഒഴിവാക്കൽ മാനദണ്ഡം ബാധകമാണ്.

 

ബ്ലൈന്ഡിംഗ്

 

ഓരോ ചികിത്സാ സെഷനു ശേഷവും, സജീവമായ അല്ലെങ്കിൽ പ്ലാസിബോ ഇടപെടൽ സ്വീകരിക്കുന്ന പങ്കാളികൾ ക്ലിനിക്കൽ ഇൻവെസ്റ്റിഗേറ്ററുടെ പങ്കാളിത്തമില്ലാതെ ഒരു ബാഹ്യ പരിശീലനം ലഭിച്ച സ്വതന്ത്ര കക്ഷി നിയന്ത്രിക്കുന്ന ഒരു ഡി-ബ്ലൈൻഡിംഗ് ചോദ്യാവലി പൂർത്തിയാക്കും, അതായത്, അതെ അല്ലെങ്കിൽ ഇല്ല എന്ന ദ്വിമുഖ ഉത്തരം നൽകുന്നു. സജീവമായ ചികിത്സ ലഭിച്ചോ എന്നതിലേക്ക്. ഈ പ്രതികരണത്തിന് ശേഷം, 0-10 സംഖ്യാ റേറ്റിംഗ് സ്കെയിലിൽ (NRS) സജീവമായ ചികിത്സ ലഭിച്ചുവെന്ന് അവർക്ക് എത്രത്തോളം ഉറപ്പുണ്ട് എന്നതിനെക്കുറിച്ചുള്ള രണ്ടാമത്തെ ചോദ്യം, ഇവിടെ 0 എന്നത് തികച്ചും അനിശ്ചിതത്വത്തെയും 10 എന്നത് തികച്ചും ഉറപ്പിനെയും പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു. കൺട്രോൾ ഗ്രൂപ്പിനും ക്ലിനിക്കൽ ഇൻവെസ്റ്റിഗേറ്ററിനും വ്യക്തമായ കാരണങ്ങളാൽ അന്ധരാകാൻ കഴിയില്ല.[49, 50]

 

ഫോളോ അപ്പ്

 

ഇടപെടൽ അവസാനിച്ചതിന് ശേഷവും 3, 6, 12 മാസങ്ങളുടെ ഫോളോ-അപ്പിനും ശേഷം അളക്കുന്ന അവസാന പോയിന്റുകളിൽ ഫോളോ-അപ്പ് വിശകലനം നടത്തും. ഈ കാലയളവിൽ, എല്ലാ പങ്കാളികളും ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് പേപ്പർ തലവേദന ഡയറി പൂരിപ്പിക്കുന്നത് തുടരുകയും മാസാടിസ്ഥാനത്തിൽ അത് തിരികെ നൽകുകയും ചെയ്യും. തിരികെ നൽകാത്ത ഡയറി അല്ലെങ്കിൽ ഡയറിയിലെ മൂല്യങ്ങൾ നഷ്‌ടപ്പെട്ടാൽ, തിരിച്ചുവിളിക്കൽ പക്ഷപാതം കുറയ്ക്കുന്നതിന് പങ്കെടുക്കുന്നവരെ കണ്ടെത്തുമ്പോൾ ഉടൻ ബന്ധപ്പെടും. പാലിക്കൽ ഉറപ്പാക്കാൻ പങ്കെടുക്കുന്നവരെ ഫോണിൽ ബന്ധപ്പെടും.

 

പ്രാഥമികവും ദ്വിതീയവുമായ അവസാന പോയിന്റുകൾ

 

പ്രാഥമികവും ദ്വിതീയവുമായ അവസാന പോയിന്റുകൾ ചുവടെ പട്ടികപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു. അവസാന പോയിന്റുകൾ ശുപാർശ ചെയ്യുന്ന IHS ക്ലിനിക്കൽ ട്രയൽ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ പാലിക്കുന്നു. തുടർനടപടികളിൽ അതേ നിലവാരത്തിലുള്ള കുറവ് നിലനിർത്തുന്നു. മൈഗ്രേൻ സംബന്ധിച്ച മുൻ അവലോകനങ്ങളുടെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ, 32% കുറവ് ഒരു യാഥാസ്ഥിതിക കണക്കായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു.[33] മൈഗ്രേൻ ദൈർഘ്യം, മൈഗ്രേൻ തീവ്രത, തലവേദന സൂചിക എന്നിവയ്‌ക്കായി ഫോളോ-അപ്പിൽ നിലനിർത്തിക്കൊണ്ട് ബേസ്‌ലൈൻ മുതൽ ഇടപെടലിന്റെ അവസാനം വരെയുള്ള ദ്വിതീയ അവസാന പോയിന്റുകളിലും 25% കുറവ് പ്രതീക്ഷിക്കുന്നു, ഇവിടെ സൂചിക മൈഗ്രേൻ ദിവസങ്ങളുടെ എണ്ണമായി കണക്കാക്കുന്നു (25? ദിവസം) ശരാശരി മൈഗ്രേൻ ദൈർഘ്യം (പ്രതിദിനം മണിക്കൂറുകൾ) ശരാശരി തീവ്രത (30–25 NRS). ബേസ്‌ലൈൻ മുതൽ ഇടപെടലിന്റെ അവസാനം വരെ മരുന്നു ഉപഭോഗത്തിൽ 30% കുറവും ഫോളോ-അപ്പും പ്രതീക്ഷിക്കുന്നു.

 

കുറിപ്പുകൾ

 

പ്രാഥമികവും ദ്വിതീയവുമായ അവസാന പോയിന്റുകൾ

 

പ്രാഥമിക അവസാന പോയിന്റുകൾ

  • 1. പ്ലാസിബോ ഗ്രൂപ്പിനെതിരെ സജീവമായ ചികിത്സയിൽ മൈഗ്രെയ്ൻ ദിവസങ്ങളുടെ എണ്ണം.
  • 2. കൺട്രോൾ ഗ്രൂപ്പിനെതിരെ സജീവമായ ചികിത്സയിൽ മൈഗ്രെയ്ൻ ദിവസങ്ങളുടെ എണ്ണം.

സെക്കൻഡറി എൻഡ് പോയിന്റുകൾ

  • 3. പ്ലാസിബോ ഗ്രൂപ്പിനെതിരെ സജീവമായ ചികിത്സയിൽ മണിക്കൂറുകൾക്കുള്ളിൽ മൈഗ്രേൻ ദൈർഘ്യം.
  • 4. മൈഗ്രെയ്ൻ ദൈർഘ്യം സജീവമായ ചികിത്സയിലും നിയന്ത്രണ ഗ്രൂപ്പിലും മണിക്കൂറുകളിൽ.
  • 5. പ്ലേസിബോ ഗ്രൂപ്പിനെതിരെ സജീവമായ ചികിത്സയിൽ സ്വയം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്ത VAS.
  • 6. സജീവമായ ചികിത്സയും നിയന്ത്രണ ഗ്രൂപ്പും തമ്മിലുള്ള സ്വയം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്ത VAS.
  • 7. തലവേദന സൂചിക (ഫ്രീക്വൻസി x ദൈർഘ്യം x തീവ്രത) സജീവ ചികിത്സയിൽ പ്ലേസിബോ ഗ്രൂപ്പിൽ.
  • 8. സജീവമായ ചികിത്സയിൽ തലവേദന സൂചികയും നിയന്ത്രണ ഗ്രൂപ്പും.
  • 9. പ്ലേസിബോ ഗ്രൂപ്പിനെതിരെ സജീവമായ ചികിത്സയിൽ തലവേദനയ്ക്കുള്ള മരുന്നുകളുടെ അളവ്.
  • 10. സജീവമായ ചികിത്സയ്‌ക്കെതിരെയുള്ള നിയന്ത്രണ ഗ്രൂപ്പിലെ തലവേദന മരുന്നുകളുടെ അളവ്.

 

*രൺ-ഇൻ കാലയളവും ഇടപെടലിന്റെ അവസാനവും അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ് ഡാറ്റ വിശകലനം. യഥാക്രമം 11, 40, 1 മാസങ്ങളിലെ ഫോളോ-അപ്പിൽ പോയിന്റ് 10-3 മുകളിലുള്ള പോയിന്റ് 6-12 ന്റെ തനിപ്പകർപ്പായിരിക്കും.

 

മനശാസ്ത്രം

 

പങ്കെടുക്കുന്നവരുടെ ഒരു ഫ്ലോ ചാർട്ട് ചിത്രം 2-ൽ കാണിച്ചിരിക്കുന്നു. അടിസ്ഥാന ജനസംഖ്യാശാസ്‌ത്രവും ക്ലിനിക്കൽ സ്വഭാവസവിശേഷതകളും തുടർച്ചയായ വേരിയബിളുകൾക്കും വർഗ്ഗീകരണ വേരിയബിളുകളുടെ അനുപാതത്തിനും ശതമാനത്തിനുമുള്ള മാർഗമായും SD-കളായും പട്ടികപ്പെടുത്തും. ഓരോ മൂന്ന് ഗ്രൂപ്പുകളും പ്രത്യേകം വിവരിക്കും. പ്രൈമറി, സെക്കണ്ടറി എൻഡ് പോയിന്റുകൾ ഓരോ ഗ്രൂപ്പിലും ഓരോ ടൈം പോയിന്റിനും അനുയോജ്യമായ വിവരണാത്മക സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകൾ വഴി അവതരിപ്പിക്കും. അവസാന പോയിന്റുകളുടെ സാധാരണത ഗ്രാഫിക്കായി വിലയിരുത്തുകയും ആവശ്യമെങ്കിൽ പരിവർത്തനം പരിഗണിക്കുകയും ചെയ്യും.

 

ചിത്രം 2 പ്രതീക്ഷിക്കുന്ന പങ്കാളിയുടെ ഫ്ലോ ഡയഗ്രം

ചിത്രം 2: പ്രതീക്ഷിക്കുന്ന പങ്കാളിയുടെ ഒഴുക്ക് ഡയഗ്രം. CSMT, കൈറോപ്രാക്റ്റിക് സ്പൈനൽ മാനിപ്പുലേറ്റീവ് തെറാപ്പി; പ്ലാസിബോ, ഷാം കൃത്രിമത്വം; നിയന്ത്രണം, സ്വമേധയാലുള്ള ഇടപെടൽ സ്വീകരിക്കാതെ സാധാരണ ഫാർമക്കോളജിക്കൽ മാനേജ്മെന്റ് തുടരുക.

 

പ്രാഥമിക, ദ്വിതീയ എൻഡ് പോയിന്റുകളിലെ മാറ്റം ബേസ്‌ലൈൻ മുതൽ ഇടപെടലിന്റെ അവസാനം വരെയുള്ളതും ഫോളോ-അപ്പിലേക്കുള്ള മാറ്റവും സജീവവും പ്ലാസിബോ ഗ്രൂപ്പുകളും സജീവവും നിയന്ത്രണ ഗ്രൂപ്പുകളും തമ്മിൽ താരതമ്യം ചെയ്യും. ശരാശരി മാറ്റത്തിൽ ഗ്രൂപ്പുകൾ തമ്മിൽ കാര്യമായ വ്യത്യാസമില്ലെന്ന് ശൂന്യ സിദ്ധാന്തം പ്രസ്താവിക്കുന്നു, അതേസമയം ബദൽ സിദ്ധാന്തം കുറഞ്ഞത് 25% വ്യത്യാസം നിലവിലുണ്ടെന്ന് പ്രസ്താവിക്കുന്നു.

 

തുടർന്നുള്ള കാലയളവ് കാരണം, പ്രാഥമിക, ദ്വിതീയ അവസാന പോയിന്റുകളുടെ ആവർത്തിച്ചുള്ള റെക്കോർഡിംഗുകൾ ലഭ്യമാകും, കൂടാതെ പ്രാഥമിക, ദ്വിതീയ അവസാന പോയിന്റുകളിലെ പ്രവണതയുടെ വിശകലനം പ്രധാന താൽപ്പര്യമുള്ളതായിരിക്കും. ആവർത്തിച്ചുള്ള അളവുകൾ ഉള്ള ഡാറ്റയിൽ ഇൻട്രാ-വ്യക്തിഗത പരസ്പര ബന്ധങ്ങൾ (ക്ലസ്റ്റർ പ്രഭാവം) ഉണ്ടാകാൻ സാധ്യതയുണ്ട്. ഇൻട്രാക്ലാസ് കോറിലേഷൻ കോഫിഫിഷ്യന്റ് കണക്കാക്കി, വ്യക്തിഗത വ്യതിയാനങ്ങൾക്ക് കാരണമായ മൊത്തം വ്യതിയാനത്തിന്റെ അനുപാതം കണക്കാക്കി ക്ലസ്റ്റർ പ്രഭാവം വിലയിരുത്തും. സാധ്യമായ ക്ലസ്റ്റർ ഇഫക്റ്റ് ശരിയായി കണക്കാക്കുന്നതിന് രേഖാംശ ഡാറ്റയ്ക്കുള്ള (ലീനിയർ മിക്സഡ് മോഡൽ) ഒരു ലീനിയർ റിഗ്രഷൻ മോഡൽ ഉപയോഗിച്ച് എൻഡ് പോയിന്റുകളിലെ ട്രെൻഡ് വിലയിരുത്തും. ലീനിയർ മിക്സഡ് മോഡൽ അസന്തുലിതമായ ഡാറ്റ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നു, ക്രമരഹിതമായ രോഗികളിൽ നിന്നും ഡ്രോപ്പ്ഔട്ടുകളിൽ നിന്നും ലഭ്യമായ എല്ലാ വിവരങ്ങളും ഉൾപ്പെടുത്താൻ പ്രാപ്തമാക്കുന്നു. സമയ ഘടകത്തിനും ഗ്രൂപ്പ് അലോക്കേഷനും ഒപ്പം ഇവ രണ്ടും തമ്മിലുള്ള ആശയവിനിമയത്തിനും നിശ്ചിത ഇഫക്റ്റുകൾ ഉള്ള റിഗ്രഷൻ മോഡലുകൾ കണക്കാക്കും. ഇന്ററാക്ഷൻ അവസാന പോയിന്റുകളിലെ സമയ ട്രെൻഡ് സംബന്ധിച്ച് ഗ്രൂപ്പുകൾ തമ്മിലുള്ള സാധ്യമായ വ്യത്യാസങ്ങൾ കണക്കാക്കുകയും ഒരു ഓമ്‌നിബസ് ടെസ്റ്റായി പ്രവർത്തിക്കുകയും ചെയ്യും. വ്യക്തിഗത പരസ്പര ബന്ധങ്ങളുടെ കണക്കുകൾ ക്രമീകരിക്കുന്നതിന് രോഗികൾക്ക് ക്രമരഹിതമായ ഇഫക്റ്റുകൾ ഉൾപ്പെടുത്തും. ക്രമരഹിതമായ ചരിവുകൾ പരിഗണിക്കും. ലീനിയർ മിക്സഡ് മോഡലുകൾ SAS PROC MIXED നടപടിക്രമം വഴി കണക്കാക്കും. ഓരോ ഗ്രൂപ്പിനുള്ളിലെയും അനുബന്ധ p മൂല്യങ്ങളും 95% CI-കളും ഉപയോഗിച്ച് വ്യക്തിഗത സമയ പോയിന്റ് കോൺട്രാസ്റ്റുകൾ ഉരുത്തിരിഞ്ഞ് രണ്ട് ജോഡിവൈസ് താരതമ്യങ്ങൾ നടപ്പിലാക്കും.

 

പ്രസക്തമാണെങ്കിൽ ഓരോ പ്രോട്ടോക്കോളും ഉദ്ദേശ്യം-ചികിത്സാ വിശകലനങ്ങളും നടത്തും. എല്ലാ വിശകലനങ്ങളും ഒരു സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിഷ്യൻ നടത്തും, ഗ്രൂപ്പ് അലോക്കേഷനും പങ്കെടുക്കുന്നവർക്കും വേണ്ടി അന്ധരാണ്. എല്ലാ പ്രതികൂല ഫലങ്ങളും രജിസ്റ്റർ ചെയ്യുകയും അവതരിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യും. പരീക്ഷണ കാലയളവിൽ ഏതെങ്കിലും തരത്തിലുള്ള പ്രതികൂല ഫലങ്ങൾ അനുഭവിക്കുന്ന പങ്കാളികൾക്ക് പ്രൊജക്റ്റ് സെൽ ഫോണിൽ ക്ലിനിക്കൽ ഇൻവെസ്റ്റിഗേറ്ററെ വിളിക്കാൻ അർഹതയുണ്ട്. SPSS V.22, SAS V.9.3 എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് ഡാറ്റ വിശകലനം ചെയ്യും. പ്രൈമറി എൻഡ് പോയിന്റിലെ രണ്ട് ഗ്രൂപ്പ് താരതമ്യങ്ങൾ കാരണം, 0.025-ന് താഴെയുള്ള p മൂല്യങ്ങൾ സ്ഥിതിവിവരക്കണക്ക് പ്രാധാന്യമുള്ളതായി കണക്കാക്കും. എല്ലാ ദ്വിതീയ അവസാന പോയിന്റുകൾക്കും വിശകലനങ്ങൾക്കും, 0.05 ന്റെ പ്രാധാന്യ നില ഉപയോഗിക്കും. അപൂർണ്ണമായ ഇന്റർവ്യൂ ചോദ്യാവലി, അപൂർണ്ണമായ തലവേദന ഡയറികൾ, മിസ്ഡ് ഇൻറർവെൻഷൻ സെഷനുകൾ കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ കൊഴിഞ്ഞുപോക്ക് കാരണം മൂല്യങ്ങൾ നഷ്ടപ്പെട്ടേക്കാം. കാണാതായതിന്റെ പാറ്റേൺ വിലയിരുത്തുകയും നഷ്‌ടമായ മൂല്യങ്ങൾ വേണ്ടത്ര കൈകാര്യം ചെയ്യുകയും ചെയ്യും.

 

പവർ കണക്കുകൂട്ടൽ

 

സാമ്പിൾ സൈസ് കണക്കുകൂട്ടലുകൾ ടോപ്പിറമേറ്റിൽ അടുത്തിടെ പ്രസിദ്ധീകരിച്ച ഒരു ഗ്രൂപ്പ് താരതമ്യ പഠനത്തിലെ ഫലങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്.[51] പ്രതിമാസം മൈഗ്രെയ്ൻ ഉള്ള ദിവസങ്ങളുടെ എണ്ണത്തിൽ സജീവവും പ്ലാസിബോ ഗ്രൂപ്പുകളും തമ്മിലുള്ള ശരാശരി വ്യത്യാസം 2.5 ദിവസമാണെന്ന് ഞങ്ങൾ അനുമാനിക്കുന്നു. സജീവവും നിയന്ത്രണ ഗ്രൂപ്പുകളും തമ്മിൽ ഇതേ വ്യത്യാസം അനുമാനിക്കപ്പെടുന്നു. ഓരോ ഗ്രൂപ്പിലും കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള SD 2.5 ന് തുല്യമാണെന്ന് അനുമാനിക്കപ്പെടുന്നു. ഓരോ ഗ്രൂപ്പിലും ബേസ്‌ലൈനിൽ പ്രതിമാസം ശരാശരി 10 മൈഗ്രേൻ ദിവസങ്ങൾ ഉണ്ടെന്നും പഠനസമയത്ത് പ്ലാസിബോയിലോ കൺട്രോൾ ഗ്രൂപ്പിലോ മാറ്റമില്ലെന്നും അനുമാനിക്കുമ്പോൾ, 2.5 ദിവസങ്ങൾ കുറയ്ക്കുന്നത് 25% കുറയുന്നതിന് തുല്യമാണ്. പ്രാഥമിക വിശകലനത്തിൽ രണ്ട് ഗ്രൂപ്പ് താരതമ്യങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുന്നതിനാൽ, ഞങ്ങൾ 0.025-ൽ ഒരു പ്രാധാന്യ നില സജ്ജമാക്കി. 20% പവർ ഉപയോഗിച്ച് 25% കുറയ്ക്കുന്നതിൽ സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കനുസരിച്ച് ഗണ്യമായ ശരാശരി വ്യത്യാസം കണ്ടെത്തുന്നതിന് ഓരോ ഗ്രൂപ്പിലും 80 രോഗികളുടെ സാമ്പിൾ വലുപ്പം ആവശ്യമാണ്. കൊഴിഞ്ഞുപോക്ക് അനുവദിക്കുന്നതിന്, 120 പങ്കാളികളെ റിക്രൂട്ട് ചെയ്യാൻ അന്വേഷകർ പദ്ധതിയിടുന്നു.

 

ഡോ ജിമെനെസ് വൈറ്റ് കോട്ട്

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസിന്റെ ഇൻസൈറ്റ്

“എന്റെ മൈഗ്രെയ്ൻ തരത്തിലുള്ള തലവേദനയ്ക്ക് കൈറോപ്രാക്റ്റിക് പരിചരണം തേടാൻ ഞാൻ ശുപാർശ ചെയ്തിട്ടുണ്ട്. കൈറോപ്രാക്‌റ്റിക് സ്‌പൈനൽ മാനിപ്പുലേറ്റീവ് തെറാപ്പി മൈഗ്രേനിന് ഫലപ്രദമാണോ?”മൈഗ്രെയ്ൻ ഫലപ്രദമായി ചികിത്സിക്കുന്നതിന് പല തരത്തിലുള്ള ചികിത്സാ ഓപ്ഷനുകൾ ഉപയോഗിക്കാം, എന്നിരുന്നാലും, മൈഗ്രെയ്ൻ സ്വാഭാവികമായി ചികിത്സിക്കുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും ജനപ്രിയമായ ചികിത്സാ സമീപനങ്ങളിലൊന്നാണ് കൈറോപ്രാക്റ്റിക് കെയർ. ചിറോപ്രാക്‌റ്റിക് സ്‌പൈനൽ മാനിപ്പുലേറ്റീവ് തെറാപ്പി പരമ്പരാഗത ഹൈ-വെലോസിറ്റി ലോ-ആംപ്ലിറ്റ്യൂഡ് (എച്ച്‌വി‌എൽ‌എ) ത്രസ്റ്റ് ആണ്. നട്ടെല്ല് കൃത്രിമത്വം എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു, ഒരു കൈറോപ്രാക്റ്റർ ഈ കൈറോപ്രാക്റ്റിക് ടെക്നിക് നിർവ്വഹിക്കുന്നു, ശരീരം ഒരു പ്രത്യേക രീതിയിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുമ്പോൾ ഒരു ജോയിന്റിലേക്ക് നിയന്ത്രിത പെട്ടെന്നുള്ള ശക്തി പ്രയോഗിച്ചുകൊണ്ട്. ഇനിപ്പറയുന്ന ലേഖനം അനുസരിച്ച്, കൈറോപ്രാക്റ്റിക് സ്പൈനൽ മാനിപ്പുലേറ്റീവ് തെറാപ്പിക്ക് മൈഗ്രെയ്ൻ ചികിത്സിക്കാൻ ഫലപ്രദമായി സഹായിക്കാനാകും.

 

സംവാദം

 

രീതിശാസ്ത്രപരമായ പരിഗണനകൾ

 

മൈഗ്രേനിലെ നിലവിലെ SMT RCT-കൾ മൈഗ്രേൻ ആവൃത്തി, ദൈർഘ്യം, തീവ്രത എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ചികിത്സാ ഫലപ്രാപ്തി നിർദ്ദേശിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ദൃഢമായ ഒരു നിഗമനത്തിന് ക്ലിനിക്കൽ സിംഗിൾ ബ്ലൈൻഡഡ് പ്ലേസിബോ നിയന്ത്രിത RCT-കൾ ചില രീതിശാസ്ത്രപരമായ പോരായ്മകൾ ആവശ്യമാണ്.[30] അത്തരം പഠനങ്ങൾ ശുപാർശ ചെയ്യുന്ന IHS ക്ലിനിക്കൽ ട്രയൽ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ, മൈഗ്രേൻ ഫ്രീക്വൻസി പ്രൈമറി എൻഡ് പോയിന്റ്, മൈഗ്രേൻ ദൈർഘ്യം, മൈഗ്രേൻ തീവ്രത, തലവേദന സൂചിക, മരുന്നുകളുടെ ഉപഭോഗം എന്നിവ ദ്വിതീയ അവസാന പോയിന്റുകളായി പാലിക്കണം.[32, 33] തലവേദന സൂചികയും അതുപോലെ ഒരു സംയോജനവും. ആവൃത്തി, ദൈർഘ്യം, തീവ്രത എന്നിവയുടെ ആകെത്തുക കഷ്ടപ്പാടുകളുടെ ഒരു സൂചന നൽകുന്നു. സമവായം ഇല്ലെങ്കിലും, തലവേദന സൂചിക ഒരു അംഗീകൃത സ്റ്റാൻഡേർഡ് സെക്കണ്ടറി എൻഡ് പോയിന്റായി ശുപാർശ ചെയ്തിട്ടുണ്ട്.[33, 52, 53] പ്രാഥമികവും ദ്വിതീയവുമായ അവസാന പോയിന്റുകൾ എല്ലാ പങ്കാളികൾക്കും സാധുതയുള്ള ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് തലവേദന ഡയറിയിൽ ശേഖരിക്കും. recall bias.[47, 48] ഞങ്ങളുടെ അറിവിൽ, മൈഗ്രേനിന് വേണ്ടി നടത്തുന്ന ത്രീ-ആംഡ് സിംഗിൾ ബ്ലൈൻഡഡ് പ്ലാസിബോ നിയന്ത്രിത RCT-യിലെ ആദ്യത്തെ മാനുവൽ തെറാപ്പിയാണിത്. ഫാർമക്കോളജിക്കൽ ആർസിടികൾക്കുള്ള ശുപാർശകൾ പഠന രൂപകൽപന കഴിയുന്നിടത്തോളം പാലിക്കുന്നു. പ്ലാസിബോ ഗ്രൂപ്പും നിയന്ത്രണ ഗ്രൂപ്പും ഉൾപ്പെടുന്ന RCT-കൾ രണ്ട് സജീവ ചികിത്സാ ആയുധങ്ങളെ താരതമ്യം ചെയ്യുന്ന പ്രായോഗിക RCT-കൾക്ക് പ്രയോജനകരമാണ്. സുരക്ഷയും കാര്യക്ഷമതയും സംബന്ധിച്ച ഡാറ്റ നിർമ്മിക്കുന്നതിനുള്ള മികച്ച സമീപനവും RCT-കൾ നൽകുന്നു.

 

മൈഗ്രേൻ ബാധിച്ച ഒരു സ്ത്രീ തലയിൽ പിടിച്ചിരിക്കുന്ന ചിത്രം.

 

വിജയിക്കാത്ത അന്ധത RCT ന് സാധ്യമായ അപകടമാണ്. ഈ തീയതിക്ക് ഒരു നിയന്ത്രണ ഗ്രൂപ്പായി ഉപയോഗിക്കാൻ കഴിയുന്ന ഏകീകൃത സാധുതയുള്ള സ്റ്റാൻഡേർഡ് കൈറോപ്രാക്റ്റിക് ഷാം ഇടപെടൽ ഇല്ലാത്തതിനാൽ ബ്ലൈൻഡിംഗ് പലപ്പോഴും ബുദ്ധിമുട്ടാണ്. എന്നിരുന്നാലും, സജീവമായ ഇടപെടലിന്റെ യഥാർത്ഥ ഫലം ലഭിക്കുന്നതിന് ഒരു പ്ലാസിബോ ഗ്രൂപ്പ് ഉൾപ്പെടുത്തേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. എന്നിരുന്നാലും, ക്ലിനിക്കുകളെയും അക്കാദമിക് വിദഗ്ധരെയും പ്രതിനിധീകരിക്കുന്ന വിദഗ്ധർക്കിടയിൽ SMT യുടെ ക്ലിനിക്കൽ ട്രയലിന് അനുയോജ്യമായ പ്ലാസിബോയെക്കുറിച്ചുള്ള സമവായം ഉണ്ടായിട്ടില്ല.[54] മുമ്പത്തെ പഠനങ്ങളൊന്നും, ഞങ്ങളുടെ അറിവിന്റെ പരമാവധി, ഒന്നിലധികം ചികിത്സാ സെഷനുകളുള്ള ഒരു CSMT ക്ലിനിക്കൽ ട്രയലിന്റെ വിജയകരമായ അന്ധത സാധൂകരിച്ചിട്ടില്ല. പ്ലാസിബോ ഗ്രൂപ്പിനായുള്ള നിർദ്ദിഷ്ട പ്രോട്ടോക്കോൾ പിന്തുടർന്ന് ഈ അപകടസാധ്യത കുറയ്ക്കാൻ ഞങ്ങൾ ഉദ്ദേശിക്കുന്നു.

 

പ്ലാസിബോ പ്രതികരണം ഫാർമക്കോളജിക്കൽ കൂടുതൽ ഉയർന്നതാണ്, നോൺ-ഫാർമക്കോളജിക്കൽ ക്ലിനിക്കൽ പഠനങ്ങൾക്ക് സമാനമായി ഉയർന്നതാണ്; എന്നിരുന്നാലും, മാനുവൽ തെറാപ്പിയിൽ ഇത് കൂടുതലായിരിക്കാം RCT-കൾ ശ്രദ്ധയും ശാരീരിക ബന്ധവും ഉൾപ്പെട്ടിരുന്നു.[55] അതുപോലെ, മറ്റ് രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകളെപ്പോലെ ആരും കാണാത്തതോ ക്ലിനിക്കൽ ഇൻവെസ്റ്റിഗേറ്റർ കാണാത്തതോ ആയതിനാൽ ശ്രദ്ധാ പക്ഷപാതവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് ഒരു സ്വാഭാവിക ആശങ്ക കൺട്രോൾ ഗ്രൂപ്പിന് ഉൾപ്പെടും.

 

വിവിധ കാരണങ്ങളാൽ കൊഴിഞ്ഞുപോക്കുകൾക്ക് എല്ലായ്പ്പോഴും അപകടസാധ്യതകളുണ്ട്. ട്രയൽ ദൈർഘ്യം 17 മാസത്തെ ഫോളോ-അപ്പ് കാലയളവിനൊപ്പം 12 മാസങ്ങൾ ആയതിനാൽ, ഫോളോ-അപ്പ് നഷ്ടമാകാനുള്ള സാധ്യത അങ്ങനെ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. ട്രയൽ കാലയളവിൽ മറ്റെവിടെയെങ്കിലും കൃത്രിമത്വമോ മറ്റ് ശാരീരിക ചികിത്സകളോ സ്വീകരിക്കുന്നവരെ പഠനത്തിൽ നിന്ന് പിൻവലിക്കുകയും നിയമലംഘനം നടക്കുന്ന സമയത്ത് കൊഴിഞ്ഞുപോക്ക് ആയി കണക്കാക്കുകയും ചെയ്യുന്നതിനാൽ, ട്രയൽ കാലയളവിൽ മറ്റ് സ്വമേധയാലുള്ള ഇടപെടലുകൾ ഉണ്ടാകുന്നത് മറ്റൊരു അപകടസാധ്യതയാണ്.

 

ഒരു അന്വേഷകൻ മാത്രമുള്ളതിനാൽ RCT യുടെ ബാഹ്യ സാധുത ഒരു ബലഹീനതയായിരിക്കാം. എന്നിരുന്നാലും, ഒന്നിലധികം അന്വേഷകർക്ക് പ്രയോജനകരമാണെന്ന് ഞങ്ങൾ കണ്ടെത്തി, മൂന്ന് ഗ്രൂപ്പുകളിലെയും പങ്കാളികൾക്ക് സമാനമായ വിവരങ്ങൾ നൽകുന്നതിനും CSMT-യിലും പ്ലേസിബോ ഗ്രൂപ്പുകളിലും നേരിട്ടുള്ള ഇടപെടലുകൾക്കും. അതിനാൽ, രണ്ടോ അതിലധികമോ അന്വേഷകർ ഉണ്ടെങ്കിൽ, ഇന്റർ-ഇൻവെസ്റ്റിഗേറ്റർ വേരിയബിലിറ്റി ഇല്ലാതാക്കാൻ ഞങ്ങൾ ഉദ്ദേശിക്കുന്നു. കൈറോപ്രാക്റ്റർമാർക്കിടയിൽ ഏറ്റവും സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്ന രണ്ടാമത്തെ സാങ്കേതികതയാണ് ഗോൺസ്റ്റെഡ് രീതിയെങ്കിലും, സാമാന്യവൽക്കരണത്തിന്റെയും ബാഹ്യ സാധുതയുടെയും കാര്യത്തിൽ ഒരു ആശങ്കയും ഞങ്ങൾ കാണുന്നില്ല. കൂടാതെ, ബ്ലോക്ക് റാൻഡമൈസേഷൻ നടപടിക്രമം മൂന്ന് ഗ്രൂപ്പുകളിലുടനീളം ഒരു ഏകീകൃത സാമ്പിൾ നൽകും.

 

എന്നിരുന്നാലും, ഒരു ചികിത്സകൻ ഉള്ളതിനാൽ ആന്തരിക സാധുത ശക്തമാണ്. ഇത് സാധ്യതയുള്ള തിരഞ്ഞെടുപ്പ്, വിവരങ്ങൾ, പരീക്ഷണാത്മക പക്ഷപാതങ്ങൾ എന്നിവയുടെ അപകടസാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നു. കൂടാതെ, എല്ലാ പങ്കാളികളുടെയും രോഗനിർണയം നടത്തുന്നത് പരിചയസമ്പന്നരായ ന്യൂറോളജിസ്റ്റുകളാണ്, ചോദ്യാവലികളല്ല. ഒരു ചോദ്യാവലിയുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ നേരിട്ടുള്ള അഭിമുഖത്തിന് ഉയർന്ന സംവേദനക്ഷമതയും പ്രത്യേകതയുമുണ്ട്.[27] പങ്കെടുക്കുന്നയാളുടെ ധാരണയെയും ചികിത്സിക്കുമ്പോൾ വ്യക്തിപരമായ മുൻഗണനകളെയും സ്വാധീനിക്കാൻ കഴിയുന്ന വ്യക്തിഗത പ്രചോദന ഘടകങ്ങൾ ഒരു അന്വേഷകനുള്ളതിനാൽ കുറയുന്നു. കൂടാതെ, ഒരു മറഞ്ഞിരിക്കുന്ന സാധുതയുള്ള റാൻഡമൈസേഷൻ നടപടിക്രമം വഴി ആന്തരിക സാധുത കൂടുതൽ ശക്തിപ്പെടുത്തുന്നു. മൈഗ്രേനിൽ പ്രായവും ലിംഗഭേദവും ഒരു പങ്കുവഹിച്ചേക്കാമെന്നതിനാൽ, പ്രായവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതോ/അല്ലെങ്കിൽ ലിംഗഭേദവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പക്ഷപാതം കുറയ്ക്കുന്നതിന് പ്രായവും ലിംഗഭേദവും അനുസരിച്ച് ആയുധങ്ങൾ സന്തുലിതമാക്കുന്നതിന് ബ്ലോക്ക് റാൻഡമൈസേഷൻ ആവശ്യമാണെന്ന് കണ്ടെത്തി.

 

മൈഗ്രേനിനുള്ള കാരണമായി സെർവിക്കൽ ലോർഡോസിസ് നഷ്ടപ്പെടുന്നതായി കാണിക്കുന്ന എക്സ്-റേകളുടെ ചിത്രം.

സെർവിക്കൽ ലോർഡോസിസ് നഷ്ടപ്പെടുന്നത് മൈഗ്രേനിനുള്ള ഒരു കാരണമായി കാണിക്കുന്ന എക്സ്-റേകൾ.

 

ഭാവം, ജോയിന്റ്, ഡിസ്ക് എന്നിവയുടെ സമഗ്രത ദൃശ്യവൽക്കരിക്കുന്നതിന് ആക്റ്റീവ്, പ്ലാസിബോ ഇടപെടലുകൾക്ക് മുമ്പ് എക്സ്-റേകൾ നടത്തുന്നത് ബാധകമാണെന്ന് കണ്ടെത്തി. എക്സ്പോഷർ കുറഞ്ഞതായി കണക്കാക്കപ്പെട്ടു.[56, 57] ഭാവിയിലെ പഠനങ്ങളിൽ പൂർണ്ണ നട്ടെല്ല് എക്സ്-റേകൾ ഉപയോഗപ്രദമാണോ അല്ലയോ എന്ന് നിർണ്ണയിക്കാൻ എക്സ്-റേ വിലയിരുത്തലുകളും ആവശ്യമാണെന്ന് കണ്ടെത്തി.

 

സാധ്യമായ ഫലപ്രാപ്തിയുടെ മെക്കാനിസങ്ങളെക്കുറിച്ച് ഞങ്ങൾക്ക് അറിവില്ലാത്തതിനാൽ, സുഷുമ്നാ നാഡിയും സെൻട്രൽ ഡിസെൻഡിംഗ് ഇൻഹിബിറ്ററി പാതകളും നിർദ്ദേശിക്കപ്പെട്ടിരിക്കുന്നതിനാൽ, ഇടപെടൽ ഗ്രൂപ്പിനുള്ള പൂർണ്ണമായ നട്ടെല്ല് ചികിത്സാ സമീപനം ഒഴിവാക്കാനുള്ള കാരണങ്ങളൊന്നും ഞങ്ങൾ കാണുന്നില്ല. കൂടാതെ, വിവിധ നട്ടെല്ല് പ്രദേശങ്ങളിലെ വേദനയെ പ്രത്യേക വൈകല്യങ്ങളായി കണക്കാക്കേണ്ടതില്ല, മറിച്ച് ഒരൊറ്റ അസ്തിത്വമായി കണക്കാക്കണമെന്നും അഭിപ്രായമുണ്ട്.[60] അതുപോലെ, ഒരു പൂർണ്ണ നട്ടെല്ല് സമീപനം ഉൾപ്പെടുത്തുന്നത് CSMT-യും പ്ലാസിബോ ഗ്രൂപ്പുകളും തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസങ്ങളെ പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നു. അങ്ങനെ, പ്ലേസിബോ ഗ്രൂപ്പിൽ വിജയകരമായ അന്ധത കൈവരിക്കാനുള്ള സാധ്യത ഇത് ശക്തിപ്പെടുത്തും. കൂടാതെ, എല്ലാ പ്ലാസിബോ കോൺടാക്റ്റുകളും സുഷുമ്‌നാ നിരയ്ക്ക് പുറത്ത് നടത്തപ്പെടും, അങ്ങനെ സാധ്യമായ സുഷുമ്‌നാ നാഡി അഫെറന്റ് ഇൻപുട്ട് കുറയ്ക്കുന്നു.

 

നൂതനവും ശാസ്ത്രീയവുമായ മൂല്യം

 

മുമ്പ് പഠിച്ചിട്ടില്ലാത്ത മൈഗ്രേനർമാർക്കുള്ള Gonstead CSMT ഈ RCT ഹൈലൈറ്റ് ചെയ്യുകയും സാധൂകരിക്കുകയും ചെയ്യും. CSMT ഫലപ്രദമാണെന്ന് തെളിയുകയാണെങ്കിൽ, അത് ഒരു നോൺ-ഫാർമക്കോളജിക്കൽ ചികിത്സ ഓപ്ഷൻ നൽകും. ചില മൈഗ്രേനറുകൾക്ക് പ്രിസ്‌ക്രിപ്റ്റ് അക്യൂട്ട് കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ പ്രതിരോധ മരുന്നുകളുടെ ഫലപ്രാപ്തി ഇല്ലാത്തതിനാൽ ഇത് വളരെ പ്രധാനമാണ്, മറ്റുള്ളവർക്ക് സഹിക്കാൻ പറ്റാത്ത പാർശ്വഫലങ്ങളോ മരുന്നുകളുമായി വിരുദ്ധമായ മറ്റ് രോഗങ്ങളുടെ കോമോർബിഡിറ്റിയോ ഉണ്ട്, മറ്റുള്ളവർ വിവിധ കാരണങ്ങളാൽ മരുന്നുകൾ ഒഴിവാക്കാൻ ആഗ്രഹിക്കുന്നു. അതിനാൽ, CSMT പ്രവർത്തിക്കുകയാണെങ്കിൽ, അത് മൈഗ്രെയ്ൻ ചികിത്സയിൽ ശരിക്കും സ്വാധീനം ചെലുത്തും. കൈറോപ്രാക്റ്റർമാർക്കും ഫിസിഷ്യൻമാർക്കുമിടയിലുള്ള സഹകരണവും ഈ പഠനം പാലിക്കുന്നു, ഇത് ആരോഗ്യ സംരക്ഷണം കൂടുതൽ കാര്യക്ഷമമാക്കുന്നതിന് പ്രധാനമാണ്. അവസാനമായി, ഞങ്ങളുടെ രീതി ഭാവിയിലെ കൈറോപ്രാക്റ്റിക്, മറ്റ് മാനുവൽ തെറാപ്പി RCT-കളിൽ തലവേദനയിൽ പ്രയോഗിക്കപ്പെട്ടേക്കാം.

 

ധാർമ്മികതയും വ്യാപനവും

 

നീതിശാസ്ത്രം

 

നോർവീജിയൻ റീജിയണൽ കമ്മിറ്റി ഫോർ മെഡിക്കൽ റിസർച്ച് എത്തിക്‌സ് (REK) (2010/1639/REK), നോർവീജിയൻ സോഷ്യൽ സയൻസ് ഡാറ്റാ സർവീസസ് (11–77) എന്നിവ ഈ പഠനത്തിന് അംഗീകാരം നൽകിയിട്ടുണ്ട്. ഹെൽസിങ്കിയുടെ പ്രഖ്യാപനം മറിച്ചാണ് പിന്തുടരുന്നത്. എല്ലാ ഡാറ്റയും അജ്ഞാതമാക്കപ്പെടും, പങ്കെടുക്കുന്നവർ വാക്കാലുള്ളതും രേഖാമൂലമുള്ളതുമായ സമ്മതം നൽകണം. നോർവീജിയൻ ആരോഗ്യ സേവനത്തിന് കീഴിലുള്ള ചികിത്സയുടെ ഫലമായി പരിക്കേറ്റ രോഗികളിൽ നിന്നുള്ള നഷ്ടപരിഹാര ക്ലെയിമുകൾ പ്രോസസ്സ് ചെയ്യുന്നതിനായി രൂപീകരിച്ച ഒരു സ്വതന്ത്ര ദേശീയ ബോഡിയായ നോർവീജിയൻ സിസ്റ്റം ഓഫ് കോമ്പൻസേഷൻ ടു പേഷ്യന്റ്സ് (NPE) വഴിയാണ് ഇൻഷുറൻസ് നൽകുന്നത്. ഈ പഠനത്തിൽ നിന്ന് പങ്കാളികളെ പിൻവലിക്കുന്നതിന് ഒരു സ്റ്റോപ്പിംഗ് റൂൾ നിർവചിച്ചിരിക്കുന്നത്, ദോഷങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള മികച്ച റിപ്പോർട്ടിംഗിനുള്ള കൺസോർട്ട് വിപുലീകരണത്തിലെ ശുപാർശകൾക്കനുസൃതമായി.[61] പങ്കെടുക്കുന്നയാൾ അവരുടെ കൈറോപ്രാക്റ്ററിലേക്കോ റിസർച്ച് സ്റ്റാഫിലേക്കോ ഗുരുതരമായ പ്രതികൂല സംഭവങ്ങൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്താൽ, അവനെ അല്ലെങ്കിൽ അവളെ പഠനത്തിൽ നിന്ന് പിൻവലിക്കുകയും സംഭവത്തിന്റെ സ്വഭാവം അനുസരിച്ച് അവരുടെ ജനറൽ പ്രാക്ടീഷണർ അല്ലെങ്കിൽ ഹോസ്പിറ്റൽ എമർജൻസി ഡിപ്പാർട്ട്‌മെന്റിലേക്ക് റഫർ ചെയ്യുകയും ചെയ്യും. അന്തിമ ഡാറ്റാ സെറ്റ് ക്ലിനിക്കൽ ഇൻവെസ്റ്റിഗേറ്റർ (എസി), സ്വതന്ത്രനും അന്ധനുമായ സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിഷ്യൻ (ജെഎസ്ബി), സ്റ്റഡി ഡയറക്ടർ (എംബിആർ) എന്നിവർക്ക് ലഭ്യമാകും. നോർവേയിലെ അകെർഷസ് യൂണിവേഴ്‌സിറ്റി ഹോസ്പിറ്റലിലെ റിസർച്ച് സെന്ററിലെ പൂട്ടിയ കാബിനറ്റിൽ 5 വർഷത്തേക്ക് ഡാറ്റ സംഭരിക്കും.

 

വിതരണം

 

ഈ പ്രോജക്റ്റ് ആരംഭിച്ച് 3 വർഷത്തിന് ശേഷം പൂർത്തിയാകും. CONSORT 2010 പ്രസ്താവനയ്ക്ക് അനുസൃതമായി പിയർ അവലോകനം ചെയ്ത അന്താരാഷ്ട്ര ശാസ്ത്ര ജേണലുകളിൽ ഫലങ്ങൾ പ്രസിദ്ധീകരിക്കും. പോസിറ്റീവ്, നെഗറ്റീവ്, അനിശ്ചിതത്വമുള്ള ഫലങ്ങൾ പ്രസിദ്ധീകരിക്കും. കൂടാതെ, അഭ്യർത്ഥനയിൽ പങ്കെടുക്കുന്നവർക്ക് ഫലങ്ങളുടെ രേഖാമൂലമുള്ള സംഗ്രഹം ലഭ്യമാകും. ഇന്റർനാഷണൽ കമ്മിറ്റി ഓഫ് മെഡിക്കൽ ജേർണൽ എഡിറ്റേഴ്‌സ്, 1997 പ്രകാരം എല്ലാ രചയിതാക്കളും കർത്തൃത്വത്തിന് യോഗ്യത നേടിയിരിക്കണം. ഉള്ളടക്കത്തിന്റെ പൊതു ഉത്തരവാദിത്തം ഏറ്റെടുക്കുന്നതിന് ഓരോ രചയിതാവും സൃഷ്ടിയിൽ വേണ്ടത്ര പങ്കെടുത്തിരിക്കണം. പ്രൊജക്‌റ്റ് പൂർത്തിയാകുമ്പോൾ കർത്തൃത്വത്തിന്റെ ക്രമം സംബന്ധിച്ച അന്തിമ തീരുമാനം തീരുമാനിക്കും. പഠനത്തിൽ നിന്നുള്ള ഫലങ്ങൾ, ദേശീയ കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ അന്തർദേശീയ കോൺഫറൻസുകളിൽ പോസ്റ്ററുകളോ വാക്കാലുള്ള അവതരണങ്ങളോ ആയി അവതരിപ്പിക്കാം.

 

അക്നോളജ്മെന്റ്

 

അകെർഷസ് യൂണിവേഴ്സിറ്റി ഹോസ്പിറ്റൽ ദയയോടെ ഗവേഷണ സൗകര്യങ്ങൾ നൽകി. നോർവേയിലെ ഓസ്ലോയിലെ ചിറോപ്രാക്റ്റർ ക്ലിനിക്1 എക്സ്-റേ വിലയിരുത്തലുകൾ നടത്തി.

 

അടിക്കുറിപ്പുകൾ

 

സംഭാവനാകർത്താക്കൾ: AC, PJT എന്നിവയ്ക്ക് പഠനത്തിനുള്ള യഥാർത്ഥ ആശയം ഉണ്ടായിരുന്നു. എസി, എംബിആർ ഫണ്ട് ലഭിച്ചു. MBR മൊത്തത്തിലുള്ള ഡിസൈൻ ആസൂത്രണം ചെയ്തു. എസി പ്രാരംഭ ഡ്രാഫ്റ്റ് തയ്യാറാക്കുകയും ഗവേഷണ പ്രോട്ടോക്കോളിന്റെ അന്തിമ പതിപ്പിനെക്കുറിച്ച് PJT അഭിപ്രായപ്പെടുകയും ചെയ്തു. JSB എല്ലാ സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ വിശകലനങ്ങളും നടത്തി. AC, JSB, PJT, MBR എന്നിവ വ്യാഖ്യാനത്തിൽ ഏർപ്പെടുകയും കൈയെഴുത്തുപ്രതിയുടെ പുനരവലോകനത്തിലും തയ്യാറാക്കലിലും സഹായിക്കുകയും ചെയ്തു. എല്ലാ രചയിതാക്കളും അന്തിമ കൈയെഴുത്തുപ്രതി വായിക്കുകയും അംഗീകരിക്കുകയും ചെയ്തു.

 

ഫണ്ടിംഗ്: Extrastiftelsen (ഗ്രാന്റ് നമ്പർ: 2829002), നോർവീജിയൻ ചിറോപ്രാക്റ്റിക് അസോസിയേഷൻ (ഗ്രാന്റ് നമ്പർ: 2829001), അകെർഷസ് യൂണിവേഴ്സിറ്റി ഹോസ്പിറ്റൽ (ഗ്രാന്റ് നമ്പർ: N/A), നോർവേയിലെ ഓസ്ലോ യൂണിവേഴ്സിറ്റി (ഗ്രാന്റ് നമ്പർ: N/A) എന്നിവിടങ്ങളിൽ നിന്ന് പഠനത്തിന് ധനസഹായം ലഭിച്ചു. .

 

മത്സരിക്കുന്ന താൽപ്പര്യങ്ങൾ: ഒന്നും പ്രഖ്യാപിച്ചിട്ടില്ല.

 

രോഗിയുടെ സമ്മതം: ലഭിച്ചു.

 

ധാർമ്മിക അംഗീകാരം: നോർവീജിയൻ റീജിയണൽ കമ്മിറ്റി ഫോർ മെഡിക്കൽ റിസർച്ച് എത്തിക്‌സ് പദ്ധതിക്ക് അംഗീകാരം നൽകി (അനുമതിയുടെ ഐഡി: 2010/1639/REK).

 

പ്രോട്ടൻസ് ആൻഡ് പിയർ റിവ്യൂ: കമ്മീഷൻ ചെയ്തിട്ടില്ല; ബാഹ്യമായി പരിശോധിച്ചു.

 

മൈഗ്രേനിനുള്ള കൈറോപ്രാക്റ്റിക് സ്പൈനൽ മാനിപ്പുലേറ്റീവ് തെറാപ്പിയുടെ ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണം

 

വേര്പെട്ടുനില്ക്കുന്ന

 

ലക്ഷ്യം: മൈഗ്രെയ്ൻ ചികിത്സയിൽ കൈറോപ്രാക്റ്റിക് സ്പൈനൽ മാനിപ്പുലേറ്റീവ് തെറാപ്പി (SMT) യുടെ ഫലപ്രാപ്തി വിലയിരുത്തുന്നതിന്.

 

ഡിസൈൻ: 6 മാസ ദൈർഘ്യമുള്ള ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത ട്രയൽ. ട്രയൽ 3 ഘട്ടങ്ങൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു: 2 മാസത്തെ ഡാറ്റ ശേഖരണം (ചികിത്സയ്ക്ക് മുമ്പ്), 2 മാസത്തെ ചികിത്സ, കൂടാതെ 2 മാസത്തെ ഡാറ്റ ശേഖരണം (ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം). ഒരു SMT ഗ്രൂപ്പിനും ഒരു കൺട്രോൾ ഗ്രൂപ്പിനുമായി 6 മാസത്തിന്റെ അവസാനത്തിൽ പ്രാഥമിക അടിസ്ഥാന ഘടകങ്ങളുമായി ഫലങ്ങളുടെ താരതമ്യം നടത്തി.

 

ക്രമീകരണം: മക്വാരി സർവകലാശാലയുടെ കൈറോപ്രാക്റ്റിക് റിസർച്ച് സെന്റർ.

 

പങ്കെടുക്കുന്നവർ: 10 നും 70 നും ഇടയിൽ പ്രായമുള്ള നൂറ്റി ഇരുപത്തിയേഴ് വളണ്ടിയർമാരെ മാധ്യമ പരസ്യത്തിലൂടെ റിക്രൂട്ട് ചെയ്തു. ഇന്റർനാഷണൽ ഹെഡ്‌ചെയ്‌സ് സൊസൈറ്റി സ്റ്റാൻഡേർഡിന്റെ അടിസ്ഥാനത്തിലാണ് മൈഗ്രെയ്ൻ രോഗനിർണയം നടത്തിയത്, പ്രതിമാസം കുറഞ്ഞത് ഒരു മൈഗ്രെയ്ൻ എങ്കിലും.

 

ഇടപെടലുകൾ: രണ്ട് മാസത്തെ കൈറോപ്രാക്റ്റിക് എസ്എംടി (വൈവിധ്യമാർന്ന സാങ്കേതികത) പ്രാക്ടീഷണർ നിർണ്ണയിക്കുന്ന വെർട്ടെബ്രൽ ഫിക്സേഷനുകളിൽ (പരമാവധി 16 ചികിത്സകൾ).

 

പ്രധാന ഫലം: ഓരോ മൈഗ്രേൻ എപ്പിസോഡിനും ആവൃത്തി, തീവ്രത (വിഷ്വൽ അനലോഗ് സ്കോർ), ദൈർഘ്യം, വൈകല്യം, അനുബന്ധ ലക്ഷണങ്ങൾ, മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗം എന്നിവ രേഖപ്പെടുത്തി മുഴുവൻ ട്രയലിലും പങ്കെടുക്കുന്നവർ സാധാരണ തലവേദന ഡയറികൾ പൂർത്തിയാക്കി.

 

ഫലം: ചികിത്സാ ഗ്രൂപ്പിന്റെ (n = 83) ശരാശരി പ്രതികരണം മൈഗ്രേൻ ആവൃത്തി (P <.005), ദൈർഘ്യം (P <.01), വൈകല്യം (P <.05), മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗം (P< .001) എന്നിവയിൽ സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കനുസരിച്ച് ഗണ്യമായ പുരോഗതി കാണിച്ചു. ) നിയന്ത്രണ ഗ്രൂപ്പുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ (n = 40). താമസസ്ഥലത്തെ മാറ്റം, വാഹനാപകടം, മൈഗ്രേൻ ആവൃത്തി വർധിച്ചതുൾപ്പെടെയുള്ള വിവിധ കാരണങ്ങളാൽ നാല് പേർ വിചാരണ പൂർത്തിയാക്കുന്നതിൽ പരാജയപ്പെട്ടു. മറ്റൊരു രീതിയിൽ പ്രകടിപ്പിക്കുകയാണെങ്കിൽ, SMT-യുടെ 22 മാസത്തെ അനന്തരഫലമായി, പങ്കെടുത്തവരിൽ 90% പേരും മൈഗ്രെയിനുകൾ 2%-ൽ അധികം കുറഞ്ഞതായി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു. ഏകദേശം 50% കൂടുതൽ പങ്കാളികൾ ഓരോ എപ്പിസോഡിന്റെയും രോഗാവസ്ഥയിൽ കാര്യമായ പുരോഗതി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു.

 

തീരുമാനം: ഈ പഠനത്തിന്റെ ഫലങ്ങൾ കൈറോപ്രാക്റ്റിക് SMT ന് ശേഷം ചില ആളുകൾ മൈഗ്രെയിനുകളിൽ കാര്യമായ പുരോഗതി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നുവെന്ന് കാണിക്കുന്ന മുൻ ഫലങ്ങളെ പിന്തുണയ്ക്കുന്നു. പങ്കെടുക്കുന്നവരിൽ ഉയർന്ന ശതമാനം (> 80%) തങ്ങളുടെ മൈഗ്രെയിനുകളുടെ പ്രധാന ഘടകമായി സമ്മർദ്ദം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു. കൈറോപ്രാക്‌റ്റിക് പരിചരണം സമ്മർദ്ദവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ശാരീരിക അവസ്ഥകളിൽ സ്വാധീനം ചെലുത്തുമെന്നും ഈ ആളുകളിൽ മൈഗ്രേനിന്റെ ഫലങ്ങൾ കുറയുമെന്നും തോന്നുന്നു.

 

ഉപസംഹാരമായി, ഗവേഷണ പഠനമനുസരിച്ച്, മൈഗ്രെയ്ൻ ചികിത്സിക്കാൻ സഹായിക്കുന്നതിന് കൈറോപ്രാക്റ്റിക് സ്പൈനൽ മാനിപ്പുലേറ്റീവ് തെറാപ്പി ഫലപ്രദമായി ഉപയോഗിക്കാം. കൂടാതെ, കൈറോപ്രാക്റ്റിക് പരിചരണം വ്യക്തിയുടെ മൊത്തത്തിലുള്ള ആരോഗ്യവും ക്ഷേമവും മെച്ചപ്പെടുത്തി. മൈഗ്രേനിന് കൈറോപ്രാക്റ്റിക് പരിചരണം ഫലപ്രദമാകുന്നതിന്റെ ഏറ്റവും വലിയ ഘടകങ്ങളിലൊന്നാണ് മനുഷ്യശരീരത്തിന്റെ മൊത്തത്തിലുള്ള ക്ഷേമമെന്ന് വിശ്വസിക്കപ്പെടുന്നു. നാഷണൽ സെന്റർ ഫോർ ബയോടെക്‌നോളജി ഇൻഫർമേഷനിൽ (NCBI) നിന്ന് പരാമർശിച്ച വിവരങ്ങൾ. ഞങ്ങളുടെ വിവരങ്ങളുടെ വ്യാപ്തി കൈറോപ്രാക്റ്റിക്, നട്ടെല്ലിന് പരിക്കുകൾ, അവസ്ഥകൾ എന്നിവയിലേക്ക് പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു. വിഷയം ചർച്ച ചെയ്യാൻ, ഡോ. ജിമെനെസിനോട് ചോദിക്കാൻ മടിക്കേണ്ടതില്ല അല്ലെങ്കിൽ ഞങ്ങളെ ബന്ധപ്പെടുക 915-850-0900 .

 

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് ക്യൂറേറ്റ് ചെയ്തത്

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

അധിക വിഷയങ്ങൾ: കഴുത്ത് വേദന

 

പലതരത്തിലുള്ള പരിക്കുകളും കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ അവസ്ഥകളും കാരണം ഉണ്ടാകാവുന്ന ഒരു സാധാരണ പരാതിയാണ് കഴുത്ത് വേദന. സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകൾ പ്രകാരം, വാഹനാപകട പരിക്കുകളും വിപ്ലാഷ് പരിക്കുകളും സാധാരണ ജനങ്ങളിൽ കഴുത്ത് വേദനയ്ക്ക് ഏറ്റവും പ്രചാരമുള്ള ചില കാരണങ്ങളാണ്. ഒരു വാഹനാപകട സമയത്ത്, സംഭവത്തിൽ നിന്നുള്ള പെട്ടെന്നുള്ള ആഘാതം, തലയും കഴുത്തും പെട്ടെന്ന് ഏതെങ്കിലും ദിശയിലേക്ക് അങ്ങോട്ടും ഇങ്ങോട്ടും കുലുങ്ങാൻ ഇടയാക്കും, ഇത് സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിന് ചുറ്റുമുള്ള സങ്കീർണ്ണമായ ഘടനകളെ നശിപ്പിക്കും. ടെൻഡോണുകൾക്കും ലിഗമെന്റുകൾക്കും കഴുത്തിലെ മറ്റ് ടിഷ്യൂകൾക്കും ഉണ്ടാകുന്ന ആഘാതം കഴുത്ത് വേദനയ്ക്കും മനുഷ്യശരീരത്തിൽ ഉടനീളം പ്രസരിക്കുന്ന ലക്ഷണങ്ങൾക്കും കാരണമാകും.

 

കാർട്ടൂൺ പേപ്പർബോയ് വലിയ വാർത്തയുടെ ബ്ലോഗ് ചിത്രം

 

പ്രധാന വിഷയം: അധിക അധിക: നിങ്ങൾ ആരോഗ്യമുള്ള!

 

ശൂന്യമാണ്
അവലംബം
1. വോസ് ടി, ഫ്ലാക്സ്മാൻ എഡി, നാഗവി എം തുടങ്ങിയവർ. 1160 രോഗങ്ങളുടെയും പരിക്കുകളുടെയും 289 അനന്തരഫലങ്ങൾക്കായി വൈകല്യത്തോടെ ജീവിച്ച വർഷങ്ങൾ (YLDs) 1990-2010: ഗ്ലോബൽ ബർഡൻ ഓഫ് ഡിസീസ് സ്റ്റഡി 2010-ന്റെ ഒരു ചിട്ടയായ വിശകലനം. ലാൻസെറ്റ് 2012;380:2163-96. doi:10.1016/S0140-6736(12)61729-2 [PubMed]
2. റസ്സൽ എംബി, ക്രിസ്റ്റ്യൻസൻ എച്ച്എ, സാൾട്ടൈറ്റ്-ബെന്ത് ജെ തുടങ്ങിയവർ. 21,177 നോർവീജിയൻമാരിൽ മൈഗ്രേനും തലവേദനയും സംബന്ധിച്ച ഒരു ക്രോസ്-സെക്ഷണൽ പോപ്പുലേഷൻ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള സർവേ: അകെർഷസ് സ്ലീപ് അപ്നിയ പദ്ധതി. ജെ തലവേദന വേദന 2008;9:339-47. doi: 10.1007 / s10194-008-0077-z [PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം] [PubMed]
3. സ്റ്റെയ്നർ ടിജെ, സ്റ്റോവ്നർ എൽജെ, കത്സരവ ഇസഡ് തുടങ്ങിയവർ. യൂറോപ്പിലെ തലവേദനയുടെ ആഘാതം: യൂറോലൈറ്റ് പദ്ധതിയുടെ പ്രധാന ഫലങ്ങൾ. ജെ തലവേദന വേദന 2014;15: 31 doi:10.1186/1129-2377-15-31 [PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം] [PubMed]
4. ഇന്റർനാഷണൽ തലവേദന സൊസൈറ്റിയുടെ തലവേദന ക്ലാസിഫിക്കേഷൻ സബ്കമ്മിറ്റി. തലവേദന വൈകല്യങ്ങളുടെ അന്താരാഷ്ട്ര വർഗ്ഗീകരണം, മൂന്നാം പതിപ്പ് (ബീറ്റ പതിപ്പ്). സെഫാലോൽഗ്രിയ 2013;33:629-808. doi: 10.1177 / 0333102413485658 [PubMed]
5. റസ്സൽ എംബി, ഐവർസെൻ എച്ച്കെ, ഒലെസെൻ ജെ. ഒരു ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ഓറ ഡയറി മുഖേന മൈഗ്രെയ്ൻ പ്രഭാവലയത്തിന്റെ മെച്ചപ്പെടുത്തിയ വിവരണം. സെഫാലോൽഗ്രിയ 1994;14:107-17. doi: 10.1046 / j.1468-2982.1994.1402107.x [PubMed]
6. റസ്സൽ എംബി, ഒലെസെൻ ജെ. ഒരു സാധാരണ ജനവിഭാഗത്തിലെ മൈഗ്രെയ്ൻ പ്രഭാവലയത്തിന്റെ നോസോഗ്രാഫിക് വിശകലനം. തലച്ചോറ് 1996;119(Pt 2):355-61. doi:10.1093/brain/119.2.355 [PubMed]
7. ഒലെസെൻ ജെ, ബർസ്റ്റീൻ ആർ, അഷിന എം തുടങ്ങിയവർ. മൈഗ്രേനിലെ വേദനയുടെ ഉത്ഭവം: പെരിഫറൽ സെൻസിറ്റൈസേഷന്റെ തെളിവ്. ലാൻസെറ്റ് ന്യൂറോൽ 2009;8:679-90. doi:10.1016/S1474-4422(09)70090-0 [PubMed]
8. അമിൻ എഫ്എം, അസ്ഗർ എംഎസ്, ഹൗഗാർഡ് എ തുടങ്ങിയവർ. പ്രഭാവലയം ഇല്ലാതെ സ്വതസിദ്ധമായ മൈഗ്രെയ്ൻ ഉള്ള രോഗികളിൽ ഇൻട്രാക്രീനിയൽ, എക്സ്ട്രാക്രാനിയൽ ധമനികളുടെ മാഗ്നറ്റിക് റെസൊണൻസ് ആൻജിയോഗ്രാഫി: ഒരു ക്രോസ്-സെക്ഷണൽ പഠനം. ലാൻസെറ്റ് ന്യൂറോൽ 2013;12:454-61. doi:10.1016/S1474-4422(13)70067-X [PubMed]
9. വുൾഫ് എച്ച്ജിഎഫ്. തലവേദനയും മറ്റ് തലവേദനയും. 2nd edn Oxford: Oxford University Pres, 1963.
10. ജെൻസൻ കെ. മൈഗ്രേനിലെ എക്സ്ട്രാക്രാനിയൽ രക്തപ്രവാഹം, വേദനയും ആർദ്രതയും. ക്ലിനിക്കൽ, പരീക്ഷണാത്മക പഠനങ്ങൾ. ആക്റ്റ ന്യൂറോൾ സ്കാൻഡ് സപ്ലൈ 1993;147:1-8. doi: 10.1111 / j.1748-1716.1993.tb09466.x [PubMed]
11. സ്വെൻസൺ പി, ആഷിന എം. പേശികളിൽ നിന്നുള്ള പരീക്ഷണാത്മക വേദനയെക്കുറിച്ചുള്ള മനുഷ്യ പഠനങ്ങൾ. ഇതിൽ: Olesen J, Tfelt-Hansen P, Welch KMA et al., eds തലവേദന. 3rd edn ലിപ്പിൻകോട്ട് വില്യംസ് & വിൽക്കിൻസ്, 2006:627-35.
12. റേ ബിഎസ്, വുൾഫ് എച്ച്ജി. തലവേദനയെക്കുറിച്ചുള്ള പരീക്ഷണാത്മക പഠനങ്ങൾ. തലയുടെ വേദന സെൻസിറ്റീവ് ഘടനകളും തലവേദനയിൽ അവയുടെ പ്രാധാന്യവും. ആർച്ച് സർജ് 1940;41:813-56. doi:10.1001/archsurg.1940.01210040002001
13. ഗ്രാൻഡെ ആർബി, ആസെത് കെ, ഗുൽബ്രാൻഡ്സെൻ പി തുടങ്ങിയവർ. 30 മുതൽ 44 വയസ്സുവരെയുള്ള വ്യക്തികളുടെ ജനസംഖ്യാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള സാമ്പിളിൽ പ്രാഥമിക വിട്ടുമാറാത്ത തലവേദനയുടെ വ്യാപനം. വിട്ടുമാറാത്ത തലവേദനയെക്കുറിച്ചുള്ള അകെർഷസ് പഠനം. ന്യൂറോപിഡെമിയോളജി 2008;30:76-83. doi: 10.1159 / 000116244 [PubMed]
14. Aaseth K, Grande RB, Kvaerner KJ et al. 30-44 വയസ്സ് പ്രായമുള്ള വ്യക്തികളുടെ ജനസംഖ്യാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള സാമ്പിളിൽ ദ്വിതീയ വിട്ടുമാറാത്ത തലവേദനയുടെ വ്യാപനം. വിട്ടുമാറാത്ത തലവേദനയെക്കുറിച്ചുള്ള അകെർഷസ് പഠനം. സെഫാലോൽഗ്രിയ 2008;28:705-13. doi: 10.1111 / j.1468-2982.2008.01577.x [PubMed]
15. ജെൻസൻ ആർ, സ്റ്റോവ്നർ എൽജെ. തലവേദനയുടെ എപ്പിഡെമിയോളജിയും കോമോർബിഡിറ്റിയും. ലാൻസെറ്റ് ന്യൂറോൽ 2008;7:354-61. doi:10.1016/S1474-4422(08)70062-0 [PubMed]
16. Lundqvist C, Grande RB, Aaseth K et al. ആശ്രിത സ്കോറുകൾ മരുന്നുകളുടെ അമിതമായ തലവേദനയുടെ പ്രവചനം പ്രവചിക്കുന്നു: വിട്ടുമാറാത്ത തലവേദനയെക്കുറിച്ചുള്ള അകെർഷസ് പഠനത്തിൽ നിന്നുള്ള ഒരു ഭാവി കൂട്ടം. വേദന 2012;153:682-6. doi: 10.1016 / j.pain.2011.12.008 [PubMed]
17. റാസ്മുസെൻ ബികെ, ജെൻസൻ ആർ, ഒലെസെൻ ജെ. അസുഖത്തിന്റെ അഭാവത്തിലും മെഡിക്കൽ സേവനങ്ങളുടെ ഉപയോഗത്തിലും തലവേദനയുടെ ആഘാതം: ഒരു ഡാനിഷ് ജനസംഖ്യാ പഠനം. ജെ എപിഡെമോയോൾ കമ്മ്യൂണിറ്റി ഹെൽത്ത് 1992;46:443-6. doi:10.1136/jech.46.4.443 [PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം] [PubMed]
18. Hu XH, Markson LE, Lipton RB et al. യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സിലെ മൈഗ്രെയ്ൻ ഭാരം: വൈകല്യവും സാമ്പത്തിക ചെലവുകളും. ആർച്ച് ഇന്റേൺ മെഡ് 1999;159:813-18. doi:10.1001/archinte.159.8.813 [PubMed]
19. ബെർഗ് ജെ, സ്റ്റോവ്നർ എൽജെ. യൂറോപ്പിലെ മൈഗ്രേനിന്റെയും മറ്റ് തലവേദനകളുടെയും വില. യൂർ ജെ ന്യൂറോൾ 2005;12(അപ്പലേറ്റ് 1):59-62. doi: 10.1111 / j.1468-1331.2005.01192.x [PubMed]
20. ആൻഡ്ലിൻ-സോബോക്കി പി, ജോൺസൺ ബി, വിറ്റ്‌ചെൻ എച്ച്‌യു തുടങ്ങിയവർ. യൂറോപ്പിലെ മസ്തിഷ്ക വൈകല്യങ്ങളുടെ വില. യൂർ ജെ ന്യൂറോൾ 2005;12(അപ്പലേറ്റ് 1):1-27. doi: 10.1111 / j.1468-1331.2005.01202.x [PubMed]
21. കൂപ്പർസ്റ്റീൻ ആർ. ഗോൺസ്റ്റെഡ് കൈറോപ്രാക്റ്റിക് ടെക്നിക് (GCT). ജെ ചിറോപ്രർ മെഡ് 2003;2:16-24. doi:10.1016/S0899-3467(07)60069-X [PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം] [PubMed]
22. കൂപ്പർസ്റ്റൈൻ ആർ, ഗ്ലെബർസൺ ബിജെ. കൈറോപ്രാക്‌റ്റിക്‌സിലെ സാങ്കേതിക സംവിധാനങ്ങൾ. ഒന്നാം പതിപ്പ് ന്യൂയോർക്ക്: ചർച്ചിൽ ലിവിംഗ്സ്റ്റൺ, 1.
23. പാർക്കർ ജിബി, ട്യൂപ്ലിംഗ് എച്ച്, പ്രയർ ഡിഎസ്. മൈഗ്രേനിന്റെ സെർവിക്കൽ കൃത്രിമത്വത്തിന്റെ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണം. ഓസ്റ്റ് NZ ജെ മെഡ് 1978;8:589-93. doi: 10.1111 / j.1445-5994.1978.tb04845.x [PubMed]
24. പാർക്കർ ജിബി, പ്രയർ ഡിഎസ്, ട്യൂപ്ലിംഗ് എച്ച്. ഒരു ക്ലിനിക്കൽ ട്രയൽ സമയത്ത് മൈഗ്രെയ്ൻ മെച്ചപ്പെടുന്നത് എന്തുകൊണ്ട്? മൈഗ്രേനിനുള്ള സെർവിക്കൽ കൃത്രിമത്വത്തിന്റെ ഒരു പരീക്ഷണത്തിൽ നിന്നുള്ള കൂടുതൽ ഫലങ്ങൾ. ഓസ്റ്റ് NZ ജെ മെഡ് 1980;10:192-8. doi: 10.1111 / j.1445-5994.1980.tb03712.x [PubMed]
25. നെൽസൺ CF, Bronfort G, Evans R et al. മൈഗ്രേൻ തലവേദനയുടെ പ്രതിരോധത്തിനുള്ള സുഷുമ്‌നാ കൃത്രിമത്വം, അമിട്രിപ്റ്റൈലിൻ, രണ്ട് ചികിത്സകളുടെയും സംയോജനത്തിന്റെ ഫലപ്രാപ്തി. ജെ മണിപ്പുലേറ്റീവ് ഫിസിയോൽ തെർ 1998;21:511-19. [PubMed]
26. തുചിൻ പിജെ, പൊള്ളാർഡ് എച്ച്, ബോനെല്ലോ ആർ. മൈഗ്രേനിനുള്ള കൈറോപ്രാക്റ്റിക് സ്പൈനൽ മാനിപ്പുലേറ്റീവ് തെറാപ്പിയുടെ ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണം. ജെ മണിപ്പുലേറ്റീവ് ഫിസിയോൽ തെർ 2000;23:91-5. doi:10.1016/S0161-4754(00)90073-3 [PubMed]
27. റാസ്മുസെൻ ബികെ, ജെൻസൻ ആർ, ഒലെസെൻ ജെ. തലവേദനയുടെ രോഗനിർണയത്തിൽ ചോദ്യാവലിയും ക്ലിനിക്കൽ അഭിമുഖവും. തലവേദന 1991;31:290-5. doi:10.1111/j.1526-4610.1991.hed3105290.x [PubMed]
28. വെർനോൺ എച്ച്ടി. തലവേദന ചികിത്സയിൽ കൈറോപ്രാക്റ്റിക് കൃത്രിമത്വത്തിന്റെ ഫലപ്രാപ്തി: സാഹിത്യത്തിലെ ഒരു പര്യവേക്ഷണം. ജെ മണിപ്പുലേറ്റീവ് ഫിസിയോൽ തെർ 1995;18:611-17. [PubMed]
29. ഫെർണാണ്ടസ്-ഡി-ലാസ്-പെനാസ് സി, അലോൺസോ-ബ്ലാങ്കോ സി, സാൻ-റോമൻ ജെ തുടങ്ങിയവർ. ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദന, മൈഗ്രെയ്ൻ, സെർവികോജെനിക് തലവേദന എന്നിവയിൽ സുഷുമ്നാ കൃത്രിമത്വത്തിന്റെയും മൊബിലൈസേഷന്റെയും ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണങ്ങളുടെ രീതിശാസ്ത്രപരമായ ഗുണനിലവാരം. ജെ ഓർത്തോപ്പ് സ്പോർട്സ് ഫിസ് തെർ 2006;36:160-9. doi:10.2519/jospt.2006.36.3.160 [PubMed]
30. ചൈബി എ, തുചിൻ പിജെ, റസ്സൽ എംബി. മൈഗ്രേനിനുള്ള മാനുവൽ തെറാപ്പികൾ: ഒരു ചിട്ടയായ അവലോകനം. ജെ തലവേദന വേദന 2011;12:127-33. doi:10.1007/s10194-011-0296-6 [PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം] [PubMed]
31. ചൈബി എ, റസ്സൽ എം.ബി. പ്രാഥമിക വിട്ടുമാറാത്ത തലവേദനയ്ക്കുള്ള മാനുവൽ തെറാപ്പികൾ: ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണങ്ങളുടെ ഒരു വ്യവസ്ഥാപിത അവലോകനം. ജെ തലവേദന വേദന 2014;15: 67 doi:10.1186/1129-2377-15-67 [PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം] [PubMed]
32. Tfelt-Hansen P, Block G, Dahlof C et al. ഇന്റർനാഷണൽ തലവേദന സൊസൈറ്റി ക്ലിനിക്കൽ ട്രയൽ സബ്കമ്മിറ്റി. മൈഗ്രേനിലെ മരുന്നുകളുടെ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണങ്ങൾക്കുള്ള മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ: രണ്ടാം പതിപ്പ്. സെഫാലോൽഗ്രിയ 2000;20:765-86. doi: 10.1046 / j.1468-2982.2000.00117.x [PubMed]
33. Silberstein S, Tfelt-Hansen P, Dodick DW et al. , ഇന്റർനാഷണൽ തലവേദന സൊസൈറ്റി ക്ലിനിക്കൽ ട്രയൽ സബ്കമ്മിറ്റിയുടെ ടാസ്ക് ഫോഴ്സ് . മുതിർന്നവരിൽ വിട്ടുമാറാത്ത മൈഗ്രെയ്ൻ പ്രതിരോധ ചികിത്സയുടെ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണങ്ങൾക്കുള്ള മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ. സെഫാലോൽഗ്രിയ 2008;28:484-95. doi: 10.1111 / j.1468-2982.2008.01555.x [PubMed]
34. കെർ FW. സുഷുമ്നാ നാഡിയിലും മെഡുള്ളയിലും ഉള്ള ട്രൈജമിനൽ, സെർവിക്കൽ പ്രൈമറി അഫെറന്റുകളുടെ കേന്ദ്ര ബന്ധങ്ങൾ. ബ്രെയിൻ റിസ 1972;43:561-72. doi:10.1016/0006-8993(72)90408-8 [PubMed]
35. ബോഗ്ഡക് എൻ. കഴുത്തും തലവേദനയും. ന്യൂറോൾ ക്ലിൻ 2004;22:151-71, vii doi:10.1016/S0733-8619(03)00100-2 [PubMed]
36. മക്ലെയിൻ ആർഎഫ്, പിക്കർ ജെജി. മനുഷ്യ തൊറാസിക്, ലംബർ ഫെസെറ്റ് സന്ധികളിൽ മെക്കാനിക്കൽ റിസപ്റ്റർ അവസാനിക്കുന്നു. മുള്ളൻ (Phila Pa 1976) 1998;23:168-73. doi: 10.1097 / 00007632-199801150-XXX [PubMed]
37. വെർനോൺ എച്ച്. കൃത്രിമത്വം-ഇൻഡ്യൂസ്ഡ് ഹൈപ്പോഅൽജിസിയയുടെ പഠനങ്ങളുടെ ഗുണപരമായ അവലോകനം. ജെ മണിപ്പുലേറ്റീവ് ഫിസിയോൽ തെർ 2000;23:134-8. doi:10.1016/S0161-4754(00)90084-8 [PubMed]
38. വിസെൻസിനോ ബി, പൗങ്‌മാലി എ, ബുറാറ്റോവ്‌സ്‌കി എസ് തുടങ്ങിയവർ. വിട്ടുമാറാത്ത ലാറ്ററൽ എപികോണ്ടൈലാൽജിയയ്‌ക്കുള്ള പ്രത്യേക മാനിപ്പുലേറ്റീവ് തെറാപ്പി ചികിത്സ അദ്വിതീയ സ്വഭാവമുള്ള ഹൈപ്പോഅൽജീസിയ ഉണ്ടാക്കുന്നു.. മാൻ തേർ 2001;6:205-12. doi:10.1054/math.2001.0411 [PubMed]
39. ബോൽ ആർ‌ഡബ്ല്യു, ഗില്ലറ്റ് ആർ‌ജി. സെൻട്രൽ ന്യൂറോണൽ പ്ലാസ്റ്റിറ്റി, താഴ്ന്ന നടുവേദന, സ്പൈനൽ മാനിപ്പുലേറ്റീവ് തെറാപ്പി. ജെ മണിപ്പുലേറ്റീവ് ഫിസിയോൽ തെർ 2004;27:314-26. doi:10.1016/j.jmpt.2004.04.005 [PubMed]
40. ഡി കാമർഗോ വിഎം, അൽബുർക്വെർക്-സെൻഡിൻ എഫ്, ബെർസിൻ എഫ് തുടങ്ങിയവർ. മെക്കാനിക്കൽ കഴുത്ത് വേദനയിൽ സെർവിക്കൽ കൃത്രിമത്വത്തിന് ശേഷമുള്ള ഇലക്ട്രോമിയോഗ്രാഫിക് പ്രവർത്തനത്തിലും സമ്മർദ്ദ വേദന പരിധിയിലും ഉടനടി ഇഫക്റ്റുകൾ: ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണം. ജെ മണിപ്പുലേറ്റീവ് ഫിസിയോൽ തെർ 2011;34:211-20. doi:10.1016/j.jmpt.2011.02.002 [PubMed]
41. മോഹർ ഡി, ഹോപ്‌വെൽ എസ്, ഷൂൾസ് കെഎഫ് തുടങ്ങിയവർ. CONSORT 2010 വിശദീകരണവും വിശദീകരണവും: സമാന്തര ഗ്രൂപ്പ് ക്രമരഹിതമായ ട്രയലുകൾ റിപ്പോർട്ടുചെയ്യുന്നതിനുള്ള പുതുക്കിയ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ. BMJ 2010;340:c869 doi:10.1136/bmj.c869 [PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം] [PubMed]
42. ഹോഫ്മാൻ TC, Glasziou PP, Boutron I et al. ഇടപെടലുകളുടെ മികച്ച റിപ്പോർട്ടിംഗ്: ഇടപെടൽ വിവരണത്തിനും അനുകരണത്തിനുമുള്ള ടെംപ്ലേറ്റ് (TIDieR) ചെക്ക്‌ലിസ്റ്റും ഗൈഡും. BMJ 2014;348:g1687 doi:10.1136/bmj.g1687 [PubMed]
43. ഇന്റർനാഷണൽ തലവേദന സൊസൈറ്റിയുടെ തലവേദന ക്ലാസിഫിക്കേഷൻ സബ്കമ്മിറ്റി. തലവേദന വൈകല്യങ്ങളുടെ അന്താരാഷ്ട്ര വർഗ്ഗീകരണം: രണ്ടാം പതിപ്പ്. സെഫാലോൽഗ്രിയ 2004;24(അപ്പലേറ്റ് 1):9-10. doi: 10.1111 / j.1468-2982.2003.00824.x [PubMed]
44. ഫ്രഞ്ച് എച്ച്പി, ബ്രണ്ണൻ എ, വൈറ്റ് ബി തുടങ്ങിയവർ. ഹിപ് അല്ലെങ്കിൽ കാൽമുട്ടിന്റെ ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസ് മാനുവൽ തെറാപ്പി - ഒരു വ്യവസ്ഥാപിത അവലോകനം. മാൻ തേർ 2011;16:109-17. doi:10.1016/j.math.2010.10.011 [PubMed]
45. കാസിഡി ജെഡി, ബോയിൽ ഇ, കോട്ട് പി തുടങ്ങിയവർ. വെർട്ടെബ്രോബാസിലാർ സ്ട്രോക്കിന്റെയും കൈറോപ്രാക്റ്റിക് പരിചരണത്തിന്റെയും അപകടസാധ്യത: ജനസംഖ്യാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള കേസ്-നിയന്ത്രണത്തിന്റെയും കേസ്-ക്രോസ്ഓവർ പഠനത്തിന്റെയും ഫലങ്ങൾ. മുള്ളൻ (Phila Pa 1976) 2008;33(4ഉപകരണം):S176-S83. doi:10.1097/BRS.0b013e3181644600 [PubMed]
46. തുച്ചിൻ പി. പഠനത്തിന്റെ ഒരു പകർപ്പ്, നട്ടെല്ല് കൃത്രിമത്വത്തിന്റെ പ്രതികൂല ഫലങ്ങൾ: ഒരു ചിട്ടയായ അവലോകനം . ചിരോപ്ര മാൻ തെറാപ്പി 2012;20: 30 doi:10.1186/2045-709X-20-30 [PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം] [PubMed]
47. റസ്സൽ എംബി, റാസ്മുസെൻ ബികെ, ബ്രെന്നം ജെ തുടങ്ങിയവർ. ഒരു പുതിയ ഉപകരണത്തിന്റെ അവതരണം: ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് തലവേദന ഡയറി. സെഫാലോൽഗ്രിയ 1992;12:369-74. doi: 10.1111 / j.1468-2982.1992.00369.x [PubMed]
48. Lundqvist C, Benth JS, Grande RB et al. തലവേദനയുടെ തീവ്രത നിരീക്ഷിക്കുന്നതിനുള്ള സാധുവായ ഉപകരണമാണ് ലംബമായ VAS. സെഫാലോൽഗ്രിയ 2009;29:1034-41. doi: 10.1111 / j.1468-2982.2008.01833.x [PubMed]
49. ബാംഗ് എച്ച്, നി എൽ, ഡേവിസ് സിഇ. ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണങ്ങളിൽ അന്ധതയുടെ വിലയിരുത്തൽ. ക്ളിൻ ട്രയലുകൾ നിയന്ത്രിക്കുക 2004;25:143-56. doi:10.1016/j.cct.2003.10.016 [PubMed]
50. ജോൺസൺ സി. വേദന അളക്കുന്നു. വിഷ്വൽ അനലോഗ് സ്കെയിൽ വേഴ്സസ് ന്യൂമെറിക് പെയിൻ സ്കെയിൽ: എന്താണ് വ്യത്യാസം? ജെ ചിറോപ്രർ മെഡ് 2005;4:43-4. doi:10.1016/S0899-3467(07)60112-8 [PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം] [PubMed]
51. Silberstein SD, Neto W, Schmitt J et al. മൈഗ്രെയ്ൻ പ്രതിരോധത്തിൽ ടോപ്പിറമേറ്റ്: ഒരു വലിയ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണത്തിന്റെ ഫലങ്ങൾ. ആർച്ച് ന്യൂറോൽ 2004;61:490-5. doi: 10.1001 / archneur.61.4.490 [PubMed]
52. ബെൻഡ്‌സെൻ എൽ, ജെൻസൻ ആർ, ഒലെസെൻ ജെ. നോൺ-സെലക്ടീവ് (അമിട്രിപ്റ്റൈലൈൻ), എന്നാൽ സെലക്ടീവ് (സിറ്റലോപ്രാം) അല്ല, സെറോടോണിൻ റീഅപ്‌ടേക്ക് ഇൻഹിബിറ്റർ വിട്ടുമാറാത്ത ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദനയുടെ പ്രതിരോധ ചികിത്സയിൽ ഫലപ്രദമാണ്.. ജെ ന്യൂറോൽ ന്യൂറോസർ സൈക്യാട്രി 1996;61:285-90. doi: 10.1136 / jnnp.61.3.285 [PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം] [PubMed]
53. ഹേഗൻ കെ, ആൽബ്രെറ്റ്സെൻ സി, വിൽമിംഗ് എസ്ടി തുടങ്ങിയവർ. മരുന്നുകളുടെ അമിത ഉപയോഗ തലവേദനയുടെ മാനേജ്മെന്റ്: 1 വർഷത്തെ ക്രമരഹിതമായ മൾട്ടിസെന്റർ ഓപ്പൺ ലേബൽ ട്രയൽ. സെഫാലോൽഗ്രിയ 2009;29:221-32. doi: 10.1111 / j.1468-2982.2008.01711.x [PubMed]
54. ഹാൻകോക്ക് എംജെ, മഹർ സിജി, ലാറ്റിമർ ജെ തുടങ്ങിയവർ. സ്‌പൈനൽ മാനിപ്പുലേറ്റീവ് തെറാപ്പിയുടെ ട്രയലിനായി അനുയോജ്യമായ പ്ലാസിബോ തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നു. ഓസ്റ്റ് ജെ ഫിസിയോതർ 2006;52:135-8. doi:10.1016/S0004-9514(06)70049-6 [PubMed]
55. മൈസ്നർ കെ, ഫാസ്ലർ എം, റക്കർ ജി തുടങ്ങിയവർ. പ്ലേസിബോ ചികിത്സകളുടെ വ്യത്യസ്‌ത ഫലപ്രാപ്തി: മൈഗ്രെയ്ൻ പ്രോഫിലാക്‌സിസിന്റെ ഒരു ചിട്ടയായ അവലോകനം. ജമാ ഇന്റർ മെഡ് 2013;173:1941-51. doi: 10.1001 / jamainternmed.2013.10391 [PubMed]
56. ടെയ്‌ലർ ജെ.എ. പൂർണ്ണ-നട്ടെല്ല് റേഡിയോഗ്രാഫി: ഒരു അവലോകനം. ജെ മണിപ്പുലേറ്റീവ് ഫിസിയോൽ തെർ 1993;16:460-74. [PubMed]
57. ഇന്റർനാഷണൽ കൈറോപ്രാക്റ്റിക് അസ്സോക്കേഷൻ പ്രാക്ടീസ് ചിറോപ്രാക്റ്റേഴ്സ് കമ്മിറ്റി ഓൺ റേഡിയോളജി പ്രോട്ടോക്കോളുകൾ (PCCRP) കൈറോപ്രാക്റ്റിക് ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസിലെ സ്പൈനൽ സബ്ലൂക്സേഷന്റെ ബയോമെക്കാനിക്കൽ വിലയിരുത്തലിനായി. 2009-ലെ കൈറോപ്രാക്‌റ്റിക് ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസിലെ സ്‌പൈനൽ സബ്‌ലക്‌സേഷന്റെ ബയോമെക്കാനിക്കൽ വിലയിരുത്തലിനായി സെക്കൻഡറി ഇന്റർനാഷണൽ ചിറോപ്രാക്‌റ്റിക് അസോക്കേഷൻ പ്രാക്‌റ്റീസിംഗ് ചിറോപ്രാക്‌റ്റേഴ്‌സ് കമ്മിറ്റി ഓൺ റേഡിയോളജി പ്രോട്ടോക്കോളുകൾ (PCCRP). www.pccrp.org/
58. ക്രാക്ക്നെൽ DM, ബുൾ PW. സുഷുമ്‌നാ റേഡിയോഗ്രാഫിയിലെ ഓർഗൻ ഡോസിമെട്രി: 3-മേഖല സെക്ഷണൽ, ഫുൾ-സ്‌പൈൻ ടെക്‌നിക്കുകളുടെ താരതമ്യം. ചിറോപ്രർ ജെ ഓസ്‌റ്റർ 2006;36:33-9.
59. Borretzen I, Lysdahl KB, Olerud HM. പരീക്ഷാ ആവൃത്തിയിലും കൂട്ടായ ഫലപ്രദമായ ഡോസിലും നോർവേയിലെ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് റേഡിയോളജി പ്രവണതകൾ. റേഡിയറ്റ് പ്രോട്ട് ഡോസിമെട്രി 2007;124:339-47. doi:10.1093/rpd/ncm204 [PubMed]
60. Leboeuf-Yde C, Fejer R, Nielsen J et al. മൂന്ന് സുഷുമ്‌ന മേഖലകളിലെ വേദന: ഒരേ അസ്വസ്ഥത? 34,902 ഡാനിഷ് മുതിർന്നവരുടെ ജനസംഖ്യാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള സാമ്പിളിൽ നിന്നുള്ള ഡാറ്റ. ചിരോപ്ര മാൻ തേർ 2012;20: 11 doi:10.1186/2045-709X-20-11 [PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം] [PubMed]
61. Ioannidis JP, Evans SJ, Gotzsche PC et al. ക്രമരഹിതമായ ട്രയലുകളിലെ ദോഷങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള മികച്ച റിപ്പോർട്ടിംഗ്: CONSORT പ്രസ്താവനയുടെ ഒരു വിപുലീകരണം. ആൻ ഇന്റേൺ മെഡി 2004;141:781-8. doi:10.7326/0003-4819-141-10-200411160-00009 [PubMed]
അക്കോഡിയൻ അടയ്ക്കുക
താഴ്ന്ന നടുവേദനയ്ക്കുള്ള മക്കെൻസി രീതിയുടെ വിലയിരുത്തൽ

താഴ്ന്ന നടുവേദനയ്ക്കുള്ള മക്കെൻസി രീതിയുടെ വിലയിരുത്തൽ

സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ ഡാറ്റ അംഗീകരിക്കുന്നു, ഇടുപ്പ് നട്ടെല്ലിനെയും അതിന്റെ ചുറ്റുപാടുമുള്ള ഘടനകളെ ബാധിക്കുന്ന പലതരം പരിക്കുകൾ കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ അവസ്ഥകളുടെ ഫലമായിരിക്കാം നടുവേദന. എന്നിരുന്നാലും, നടുവേദനയുടെ മിക്ക കേസുകളും ആഴ്ചകൾക്കുള്ളിൽ സ്വയം പരിഹരിക്കപ്പെടും. എന്നാൽ നടുവേദനയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ വിട്ടുമാറാത്തതായി മാറുമ്പോൾ, രോഗം ബാധിച്ച വ്യക്തിക്ക് ഏറ്റവും ഉചിതമായ ആരോഗ്യപരിചരണ വിദഗ്ധനിൽ നിന്ന് ചികിത്സ തേടേണ്ടത് അത്യാവശ്യമാണ്. നടുവേദനയുടെ ചികിത്സയിൽ പല ആരോഗ്യപരിചരണ വിദഗ്ധരും മക്കെൻസി രീതി ഉപയോഗിക്കുന്നു, കൂടാതെ അതിന്റെ ഫലങ്ങൾ വിവിധ ഗവേഷണ പഠനങ്ങളിലുടനീളം വ്യാപകമായി രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്. മറ്റ് തരത്തിലുള്ള ചികിത്സാ ഓപ്ഷനുകളെ അപേക്ഷിച്ച് എൽബിപി ചികിത്സയിലെ മക്കെൻസി രീതി വിലയിരുത്തുന്നതിന് ഇനിപ്പറയുന്ന രണ്ട് ലേഖനങ്ങൾ അവതരിപ്പിക്കുന്നു.

 

വിട്ടുമാറാത്ത നോൺസ്‌പെസിഫിക് ലോ ബാക്ക് പെയിൻ ഉള്ള രോഗികളിൽ മക്കെൻസി രീതിയുടെ ഫലപ്രാപ്തി: ക്രമരഹിതമായ പ്ലേസിബോ നിയന്ത്രിത ട്രയലിന്റെ ഒരു പ്രോട്ടോക്കോൾ

 

അമൂർത്തമായി അവതരിപ്പിച്ചു

 

  • പശ്ചാത്തലം: നോൺ-സ്പെസിഫിക് താഴ്ന്ന നടുവേദനയുള്ള രോഗികളുടെ ചികിത്സയിൽ സജീവമായ ഇടപെടലായി മക്കെൻസി രീതി വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. മക്കെൻസി രീതി മറ്റ് നിരവധി ഇടപെടലുകളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ടെങ്കിലും, വിട്ടുമാറാത്ത നടുവേദനയുള്ള രോഗികളിൽ ഈ രീതി പ്ലേസിബോയേക്കാൾ മികച്ചതാണോ എന്ന് ഇതുവരെ അറിവായിട്ടില്ല.
  • ലക്ഷ്യം: വിട്ടുമാറാത്ത നോൺ-സ്പെസിഫിക് താഴ്ന്ന നടുവേദനയുള്ള രോഗികളിൽ മക്കെൻസി രീതിയുടെ ഫലപ്രാപ്തി വിലയിരുത്തുക എന്നതാണ് ഈ പരീക്ഷണത്തിന്റെ ലക്ഷ്യം.
  • ഡിസൈൻ: ഒരു അസെസ്സർ-ബ്ലൈൻഡ്, 2-ആം, റാൻഡമൈസ്ഡ് പ്ലേസിബോ നിയന്ത്രിത ട്രയൽ നടത്തും.
  • ക്രമീകരണം: ബ്രസീലിലെ സോ പോളോയിലെ ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി ക്ലിനിക്കുകളിൽ ഈ പഠനം നടത്തും.
  • പങ്കെടുക്കുന്നവർ: വിട്ടുമാറാത്ത നോൺ-സ്പെസിഫിക് താഴ്ന്ന നടുവേദനയ്ക്ക് പരിചരണം തേടുന്ന 148 രോഗികളാണ് പങ്കെടുക്കുന്നത്.
  • ഇടപെടൽ: പങ്കെടുക്കുന്നവരെ 1 ചികിത്സാ ഗ്രൂപ്പുകളിൽ ഒന്നിലേക്ക് ക്രമരഹിതമായി അനുവദിക്കും: (2) മക്കെൻസി രീതി അല്ലെങ്കിൽ (1) പ്ലാസിബോ തെറാപ്പി (ഡീറ്റ്യൂൺഡ് അൾട്രാസൗണ്ട്, ഷോർട്ട് വേവ് തെറാപ്പി). ഓരോ ഗ്രൂപ്പിനും 2 മിനിറ്റ് വീതമുള്ള 10 സെഷനുകൾ ലഭിക്കും (30 ആഴ്ചയിൽ ആഴ്ചയിൽ 2 സെഷനുകൾ).
  • അളവുകൾ: ചികിൽസ പൂർത്തിയാകുമ്പോഴും (5 ആഴ്ചകൾ) ക്രമരഹിതമാക്കൽ കഴിഞ്ഞ് 3, 6, 12 മാസങ്ങളിലും ക്ലിനിക്കൽ ഫലങ്ങൾ ലഭിക്കും. ചികിത്സ പൂർത്തിയാകുമ്പോൾ വേദനയുടെ തീവ്രതയും (പെയിൻ ന്യൂമറിക്കൽ റേറ്റിംഗ് സ്കെയിൽ ഉപയോഗിച്ച് അളക്കുന്നത്) വൈകല്യവും (റോളണ്ട്-മോറിസ് ഡിസെബിലിറ്റി ചോദ്യാവലി ഉപയോഗിച്ച് അളക്കുന്നത്) ആയിരിക്കും പ്രാഥമിക ഫലങ്ങൾ. ദ്വിതീയ ഫലങ്ങൾ വേദനയുടെ തീവ്രതയായിരിക്കും; വൈകല്യവും പ്രവർത്തനവും; റാൻഡമൈസേഷനുശേഷം 3, 6, 12 മാസങ്ങളിൽ കിനിസിയോഫോബിയയും ആഗോളതലത്തിൽ മനസ്സിലാക്കിയ ഫലവും; കിനിസിയോഫോബിയയും ചികിത്സ പൂർത്തിയാകുമ്പോൾ ആഗോളതലത്തിൽ മനസ്സിലാക്കിയ ഫലവും. അന്ധനായ ഒരു മൂല്യനിർണ്ണയകൻ ഡാറ്റ ശേഖരിക്കും.
  • പരിമിതികളും: തെറാപ്പിസ്റ്റുകൾ അന്ധരാകില്ല.
  • നിഗമനങ്ങൾ: വിട്ടുമാറാത്ത നോൺ-സ്പെസിഫിക് താഴ്ന്ന നടുവേദനയുള്ള രോഗികളിൽ മക്കെൻസി രീതിയെ പ്ലേസിബോ തെറാപ്പിയുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുന്ന ആദ്യ പരീക്ഷണമാണിത്. ഈ പഠനത്തിന്റെ ഫലങ്ങൾ ഈ ജനസംഖ്യയുടെ മികച്ച മാനേജ്മെന്റിന് സംഭാവന നൽകും.
  • വിഷയം: ചികിത്സാ വ്യായാമം, പരിക്കുകളും അവസ്ഥകളും: ലോ ബാക്ക്, പ്രോട്ടോക്കോളുകൾ
  • പ്രശ്ന വിഭാഗം: പ്രോട്ടോകോൾ

 

ജോലിക്ക് ഹാജരാകാത്തതിന്റെ ഉയർന്ന നിരക്കും ആരോഗ്യ സേവനങ്ങളും തൊഴിൽ അവധി അവകാശങ്ങളും പതിവായി ഉപയോഗിക്കുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഒരു പ്രധാന ആരോഗ്യാവസ്ഥയാണ് നടുവേദന. ലോകജനസംഖ്യയെ ഏറ്റവുമധികം ബാധിക്കുന്ന 1 ആരോഗ്യാവസ്ഥകളിലൊന്നായി ഗ്ലോബൽ ബർഡൻ ഓഫ് ഡിസീസ് സ്റ്റഡി ഈയിടെ താഴ്ന്ന നടുവേദനയെ വിലയിരുത്തി,[7] ഇത് ഏറ്റവും കൂടുതൽ വർഷങ്ങളായി ജനസംഖ്യയെ ബാധിക്കുന്ന ഒരു ദുർബലമായ ആരോഗ്യാവസ്ഥയായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. ജീവിതകാലം.[2] സാധാരണ ജനങ്ങളിൽ നടുവേദനയുടെ വ്യാപനം 2% വരെയായി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെടുന്നു, ഇത് കഴിഞ്ഞ 18 ദിവസങ്ങളിൽ 31%, കഴിഞ്ഞ 30 മാസങ്ങളിൽ 38%, ജീവിതത്തിലെ ഏത് ഘട്ടത്തിലും 12% എന്നിങ്ങനെ വർദ്ധിച്ചു. താഴ്ന്ന നടുവേദനയും ഉയർന്ന ചികിത്സാ ചെലവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.[39] യൂറോപ്യൻ രാജ്യങ്ങളിൽ, പ്രത്യക്ഷവും പരോക്ഷവുമായ ചെലവുകൾ പ്രതിവർഷം 3 മുതൽ 4 ബില്യൺ വരെ വ്യത്യാസപ്പെടുന്നതായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു.[2] നടുവേദനയുടെ പ്രവചനം രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ ദൈർഘ്യവുമായി നേരിട്ട് ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.[4] വിട്ടുമാറാത്ത നടുവേദനയുള്ള രോഗികൾക്ക് നിശിത നടുവേദനയുള്ള രോഗികളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ അനുകൂലമായ പ്രവചനം കുറവാണ്[4] കൂടാതെ മിക്കതിനും ഉത്തരവാദികളാണ്. നടുവേദന കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള ചെലവുകൾ, ഈ രോഗികൾക്ക് മെച്ചപ്പെട്ട ചികിത്സകൾ കണ്ടെത്തുന്നതിന് ലക്ഷ്യമിട്ടുള്ള ഗവേഷണത്തിന്റെ ആവശ്യകത സൃഷ്ടിക്കുന്നു.

 

1981-ൽ ന്യൂസിലാൻഡിലെ റോബിൻ മക്കെൻസി വികസിപ്പിച്ചെടുത്ത മക്കെൻസി രീതി ഉൾപ്പെടെ, വിട്ടുമാറാത്ത നടുവേദനയുള്ള രോഗികളുടെ ചികിത്സയ്ക്കായി വിവിധ തരത്തിലുള്ള ഇടപെടലുകൾ ഉണ്ട്.[8] മക്കെൻസി രീതി (മെക്കാനിക്കൽ ഡയഗ്നോസിസ് ആൻഡ് തെറാപ്പി [MDT] എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു) ആവർത്തിച്ചുള്ള ചലനങ്ങളോ സുസ്ഥിരമായ സ്ഥാനങ്ങളോ ഉൾക്കൊള്ളുന്ന ഒരു സജീവ ചികിത്സയാണ്, കൂടാതെ വേദനയും വൈകല്യവും കുറയ്ക്കുന്നതിനും നട്ടെല്ലിന്റെ ചലനശേഷി മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനുമുള്ള ഒരു വിദ്യാഭ്യാസ ഘടകമുണ്ട്.[8] ആവർത്തിച്ചുള്ള ചലനങ്ങളിലേക്കും സുസ്ഥിര സ്ഥാനങ്ങളിലേക്കും രോഗലക്ഷണവും മെക്കാനിക്കൽ പ്രതികരണങ്ങളും വിലയിരുത്തുന്നത് മക്കെൻസി രീതി ഉൾക്കൊള്ളുന്നു. ഈ മൂല്യനിർണ്ണയത്തോടുള്ള രോഗികളുടെ പ്രതികരണങ്ങൾ അവരെ ഉപഗ്രൂപ്പുകളോ അല്ലെങ്കിൽ സിൻഡ്രോമുകളോ ആയി തരംതിരിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു, അവ വൈകല്യം, പ്രവർത്തന വൈകല്യം, പോസ്ചർ എന്നിങ്ങനെയാണ്.[8–10] ഈ ഗ്രൂപ്പുകളിലൊന്ന് അനുസരിച്ച് വർഗ്ഗീകരണം ചികിത്സാ തത്വങ്ങളെ നയിക്കുന്നു.

 

 

ഡിറേഞ്ച്‌മെന്റ് സിൻഡ്രോം ഏറ്റവും വലിയ ഗ്രൂപ്പാണ്, കൂടാതെ ഒരു ദിശയിൽ ആവർത്തിച്ചുള്ള ചലന പരിശോധനയിലൂടെ കേന്ദ്രീകരണം (വേദന വിദൂരത്തിൽ നിന്ന് പ്രോക്സിമലിലേക്കുള്ള മാറ്റം) അല്ലെങ്കിൽ വേദന അപ്രത്യക്ഷമാകൽ എന്നിവ പ്രകടിപ്പിക്കുന്ന രോഗികളാണ്. ഈ രോഗികൾക്ക് വേദന കുറയ്ക്കാൻ കഴിയുന്ന ആവർത്തിച്ചുള്ള ചലനങ്ങളോ സുസ്ഥിരമായ സ്ഥാനങ്ങളോ ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിക്കുന്നു. ഡിസ്ഫംഗ്ഷൻ സിൻഡ്രോം ഉള്ളതായി തരംതിരിച്ചിരിക്കുന്ന രോഗികളിൽ ഒരു ചലനത്തിന്റെ പരിധിയുടെ അവസാനത്തിൽ മാത്രം ഉണ്ടാകുന്ന വേദനയാണ് സ്വഭാവ സവിശേഷത.[11] ആവർത്തിച്ചുള്ള ചലന പരിശോധനയിലൂടെ വേദന മാറുകയോ കേന്ദ്രീകരിക്കുകയോ ചെയ്യുന്നില്ല. പ്രവർത്തന വൈകല്യമുള്ള രോഗികൾക്കുള്ള ചികിത്സാ തത്വം വേദന സൃഷ്ടിക്കുന്ന ദിശയിൽ ആവർത്തിച്ചുള്ള ചലനങ്ങളാണ്. അവസാനമായി, പോസ്‌ചറൽ സിൻഡ്രോം ഉള്ളതായി തരംതിരിക്കുന്ന രോഗികൾക്ക് ചലനത്തിന്റെ പരിധിയുടെ അവസാനത്തിൽ (ഉദാഹരണത്തിന്, സ്ഥിരമായ സ്‌ലമ്പഡ് ഇരിപ്പ്) സ്ഥിരമായ സ്ഥാനനിർണ്ണയ സമയത്ത് മാത്രമേ ഇടയ്‌ക്കിടെയുള്ള വേദന അനുഭവപ്പെടുകയുള്ളൂ.[8] ഈ സിൻഡ്രോമിന്റെ ചികിത്സാ തത്വം പോസ്ചർ തിരുത്തലാണ്.[8]

 

ദി ലംബർ സ്പൈൻ: മെക്കാനിക്കൽ ഡയഗ്നോസിസ് & തെറാപ്പി: വോളിയം രണ്ട്[11], ട്രീറ്റ് യുവർ ഓൺ ബാക്ക് എന്നീ പുസ്തകങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ശക്തമായ വിദ്യാഭ്യാസ ഘടകവും മക്കെൻസി രീതി ഉൾക്കൊള്ളുന്നു. ഈ രീതി, മറ്റ് ചികിത്സാ രീതികളിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, രോഗികൾ കഴിയുന്നത്ര തെറാപ്പിസ്റ്റിൽ നിന്ന് സ്വതന്ത്രരാക്കാനും അങ്ങനെ അവരുടെ വേദന നിയന്ത്രിക്കാനും പോസ്ചറൽ കെയറിലൂടെയും അവരുടെ പ്രശ്‌നങ്ങൾക്കുള്ള പ്രത്യേക വ്യായാമങ്ങളിലൂടെയും അവരുടെ വേദന നിയന്ത്രിക്കാനും ലക്ഷ്യമിടുന്നു.[12] ഇത് രോഗികളെ അവരുടെ പ്രശ്‌നത്തിന് ഹാനികരമല്ലാത്ത ദിശയിലേക്ക് നട്ടെല്ല് ചലിപ്പിക്കാൻ പ്രേരിപ്പിക്കുന്നു, അങ്ങനെ കിനിസിയോഫോബിയ അല്ലെങ്കിൽ വേദന മൂലമുള്ള ചലന നിയന്ത്രണം ഒഴിവാക്കുന്നു.[11]

 

മുമ്പത്തെ രണ്ട് ചിട്ടയായ അവലോകനങ്ങൾ നിശിതവും സബാക്യൂട്ട്, വിട്ടുമാറാത്തതുമായ നടുവേദനയുള്ള രോഗികളിൽ മക്കെൻസി രീതിയുടെ[9,10] ഫലങ്ങൾ വിശകലനം ചെയ്തിട്ടുണ്ട്. ക്ലെയർ മറ്റുള്ളവരുടെ അവലോകനം [9] കാണിക്കുന്നത്, ശാരീരിക വ്യായാമം പോലുള്ള സജീവമായ ഇടപെടലുകളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, മക്കെൻസി രീതി ഹ്രസ്വകാല വേദന ഒഴിവാക്കുന്നതിലും വൈകല്യം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിലും മികച്ച ഫലങ്ങൾ കാണിക്കുന്നു. മച്ചാഡോ et al[10] നടത്തിയ അവലോകനത്തിൽ, മക്കെൻസി രീതി, കുറഞ്ഞ നടുവേദനയ്ക്കുള്ള നിഷ്ക്രിയ തെറാപ്പിയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, ഹ്രസ്വകാലത്തേക്ക് വേദനയും വൈകല്യവും കുറയ്ക്കുന്നതായി കാണിച്ചു. വിട്ടുമാറാത്ത നടുവേദനയ്ക്ക്, ഉചിതമായ പരീക്ഷണങ്ങളുടെ അഭാവം മൂലം മക്കെൻസി രീതിയുടെ ഫലപ്രാപ്തിയെക്കുറിച്ച് 2 അവലോകനങ്ങൾക്ക് നിഗമനങ്ങളിൽ എത്തിച്ചേരാനായില്ല. വിട്ടുമാറാത്ത നടുവേദനയുള്ള[13-17] രോഗികളിൽ മക്കെൻസി രീതിയെക്കുറിച്ച് അന്വേഷിച്ച ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണങ്ങൾ, പ്രതിരോധ പരിശീലനം, [17] വില്യംസ് രീതി,[14] മേൽനോട്ടമില്ലാത്ത വ്യായാമങ്ങൾ,[16] തുമ്പിക്കൈ തുടങ്ങിയ മറ്റ് ഇടപെടലുകളുമായി ഈ രീതിയെ താരതമ്യം ചെയ്തു. ശക്തിപ്പെടുത്തൽ,[15], സ്ഥിരതയുള്ള വ്യായാമങ്ങൾ.[13] പ്രതിരോധ പരിശീലനം,[17] വില്യംസ് രീതി,[14] മേൽനോട്ടത്തിലുള്ള വ്യായാമം എന്നിവയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ വേദനയുടെ തീവ്രത കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള മികച്ച ഫലങ്ങൾ മക്കെൻസി രീതി ഉപയോഗിച്ച് ലഭിച്ചു. എന്നിരുന്നാലും, ഈ പരീക്ഷണങ്ങളുടെ [16-13] രീതിശാസ്ത്രപരമായ ഗുണമേന്മ ഉപോൽപ്പന്നമാണ്.

 

വിട്ടുമാറാത്ത നടുവേദനയുള്ള രോഗികളിൽ ചില ക്ലിനിക്കൽ ഇടപെടലുകളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ മക്കെൻസി രീതി പ്രയോജനകരമായ ഫലങ്ങൾ നൽകുന്നുവെന്ന് സാഹിത്യത്തിൽ നിന്ന് അറിയാം; എന്നിരുന്നാലും, ഇന്നുവരെ, ഒരു പഠനങ്ങളും മക്കെൻസി രീതിയെ അതിന്റെ യഥാർത്ഥ ഫലപ്രാപ്തി തിരിച്ചറിയുന്നതിനായി ഒരു പ്ലേസിബോ ചികിത്സയുമായി താരതമ്യം ചെയ്തിട്ടില്ല. പ്ലാസിബോ തെറാപ്പിയുമായി മക്കെൻസി രീതി താരതമ്യം ചെയ്യേണ്ടതിന്റെയും ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിൽ ഈ രീതിയുടെ ഫലങ്ങൾ പഠിക്കേണ്ടതിന്റെയും ആവശ്യകത ക്ലെയർ മറ്റുള്ളവരും[9] എടുത്തുകാട്ടി. മറ്റൊരു വിധത്തിൽ പറഞ്ഞാൽ, മക്കെൻസി രീതിയുടെ നല്ല ഫലങ്ങൾ അതിന്റെ യഥാർത്ഥ ഫലപ്രാപ്തി മൂലമാണോ അതോ കേവലം ഒരു പ്ലേസിബോ പ്രഭാവം മൂലമാണോ എന്ന് അറിയില്ല.

 

ഈ പഠനത്തിന്റെ ലക്ഷ്യം ഉയർന്ന നിലവാരമുള്ള ക്രമരഹിതമായ പ്ലേസിബോ നിയന്ത്രിത ട്രയൽ ഉപയോഗിച്ച് വിട്ടുമാറാത്ത നോൺ-സ്പെസിഫിക് താഴ്ന്ന നടുവേദനയുള്ള രോഗികളിൽ മക്കെൻസി രീതിയുടെ ഫലപ്രാപ്തി വിലയിരുത്തുക എന്നതാണ്.

 

രീതി

 

പഠനം ഡിസൈൻ

 

ഇത് ഒരു അസെസ്സർ-ബ്ലൈൻഡ്, 2-ആം, റാൻഡമൈസ്ഡ് പ്ലേസിബോ നിയന്ത്രിത ട്രയൽ ആയിരിക്കും.

 

പഠന ക്രമീകരണം

 

ബ്രസീലിലെ സോ പോളോയിലെ ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി ക്ലിനിക്കുകളിൽ ഈ പഠനം നടത്തും.

 

യോഗ്യതാ മാനദണ്ഡം

 

വിട്ടുമാറാത്ത നോൺ-സ്പെസിഫിക് താഴ്ന്ന നടുവേദനയ്ക്ക് പരിചരണം തേടുന്ന രോഗികളെ ഈ പഠനത്തിൽ ഉൾപ്പെടുത്തും (കോസ്റ്റൽ അരികുകൾക്കും ഇൻഫീരിയർ ഗ്ലൂറ്റിയൽ ഫോൾഡുകൾക്കും ഇടയിലുള്ള വേദനയോ അസ്വാസ്ഥ്യമോ, താഴത്തെ അവയവങ്ങളിൽ സൂചിപ്പിച്ച ലക്ഷണങ്ങളോടെയോ അല്ലാതെയോ, കുറഞ്ഞത് 3 മാസത്തേക്ക്[18]) 3-നും 0-നും ഇടയിൽ പ്രായമുള്ള, പോർച്ചുഗീസ് വായിക്കാൻ കഴിവുള്ള, 10- മുതൽ 18-പോയിന്റ് വേദന സംഖ്യാ റേറ്റിംഗ് സ്കെയിൽ ഉപയോഗിച്ച് അളക്കുന്നത് പോലെ കുറഞ്ഞത് 80 പോയിന്റ് വേദനയുടെ തീവ്രത. ശാരീരിക വ്യായാമങ്ങൾ [19] അല്ലെങ്കിൽ അൾട്രാസൗണ്ട് അല്ലെങ്കിൽ ഷോർട്ട് വേവ് തെറാപ്പി, നാഡി റൂട്ട് വിട്ടുവീഴ്ചയുടെ തെളിവുകൾ (അതായത്, ഒന്നോ അതിലധികമോ മോട്ടോർ, റിഫ്ലെക്സ് അല്ലെങ്കിൽ സെൻസേഷൻ ഡെഫിസിറ്റുകൾ), ഗുരുതരമായ നട്ടെല്ല് പാത്തോളജി (ഉദാ, ഒടിവ്, ട്യൂമർ) എന്നിവയ്ക്ക് എന്തെങ്കിലും വൈരുദ്ധ്യമുണ്ടെങ്കിൽ രോഗികളെ ഒഴിവാക്കും. , കോശജ്വലനം, പകർച്ചവ്യാധികൾ), ഗുരുതരമായ ഹൃദയ, ഉപാപചയ രോഗങ്ങൾ, മുമ്പത്തെ പിന്നിലെ ശസ്ത്രക്രിയ അല്ലെങ്കിൽ ഗർഭം.

 

നടപടിക്രമം

 

ആദ്യം, രോഗികളെ പഠനത്തിന്റെ അന്ധനായ വിലയിരുത്തുന്നയാൾ അഭിമുഖം നടത്തും, അവർ യോഗ്യത നിർണ്ണയിക്കും. യോഗ്യരായ രോഗികളെ പഠനത്തിന്റെ ലക്ഷ്യങ്ങളെക്കുറിച്ച് അറിയിക്കുകയും സമ്മതപത്രത്തിൽ ഒപ്പിടാൻ ആവശ്യപ്പെടുകയും ചെയ്യും. അടുത്തതായി, രോഗിയുടെ സോഷ്യോഡെമോഗ്രാഫിക് ഡാറ്റയും മെഡിക്കൽ ചരിത്രവും രേഖപ്പെടുത്തും. 5 ആഴ്‌ച ചികിത്സ പൂർത്തിയാക്കിയതിനുശേഷവും റാൻഡമൈസേഷന് ശേഷം 3, 6, 12 മാസങ്ങൾക്കു ശേഷവും അടിസ്ഥാന മൂല്യനിർണ്ണയത്തിൽ പഠന ഫലങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഡാറ്റ അസെസ്‌സർ ശേഖരിക്കും. അടിസ്ഥാന അളവുകൾ ഒഴികെ, മറ്റെല്ലാ വിലയിരുത്തലുകളും ടെലിഫോണിലൂടെ ശേഖരിക്കും. എല്ലാ ഡാറ്റാ എൻട്രികളും കോഡ് ചെയ്യപ്പെടുകയും ഒരു Excel (Microsoft Corporation, Redmond, Washington) സ്‌പ്രെഡ്‌ഷീറ്റിൽ നൽകുകയും വിശകലനത്തിന് മുമ്പ് രണ്ടുതവണ പരിശോധിക്കുകയും ചെയ്യും.

 

ലോ ബാക്ക് പെയിൻ ബോഡി ഇമേജിനുള്ള മക്കെൻസി രീതിയുടെ വിലയിരുത്തൽ 3 | എൽ പാസോ, TX കൈറോപ്രാക്റ്റർ

 

ഫലത്തിന്റെ അളവുകൾ

 

ചികിൽസയ്ക്കു ശേഷവും റാൻഡം അലോക്കേഷനു ശേഷവും 3, 6, 12 മാസങ്ങൾക്കുള്ളിൽ അടിസ്ഥാന മൂല്യനിർണയത്തിൽ ക്ലിനിക്കൽ ഫലങ്ങൾ അളക്കും. പ്രാഥമിക ഫലങ്ങൾ വേദനയുടെ തീവ്രത (പെയിൻ ന്യൂമറിക്കൽ റേറ്റിംഗ് സ്കെയിൽ ഉപയോഗിച്ച് അളക്കുന്നു)[20] വൈകല്യം (റോളണ്ട്-മോറിസ് ഡിസെബിലിറ്റി ചോദ്യാവലി ഉപയോഗിച്ച് അളക്കുന്നത്)[21,22] 5 ആഴ്ച ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം. ദ്വിതീയ പരിണതഫലങ്ങൾ വേദനയുടെ തീവ്രതയും വൈകല്യവും 3, 6, 12 മാസങ്ങൾക്ക് ശേഷം, വൈകല്യവും പ്രവർത്തനവും (പേഷ്യന്റ്-സ്പെസിഫിക് ഫംഗ്ഷണൽ സ്കെയിൽ അളക്കുന്നത്),[20] കിനിസിയോഫോബിയ (ടമ്പാ സ്കെയിൽ ഓഫ് കിനിസിയോഫോബിയ ഉപയോഗിച്ച് അളക്കുന്നത്),[23] ചികിൽസയ്ക്കു ശേഷവും 20, 3, 6 മാസങ്ങൾക്കു ശേഷവും റാൻഡമൈസേഷനു ശേഷവും ഗ്ലോബൽ പെർസീവ്ഡ് ഇഫക്റ്റ് സ്കെയിൽ ഉപയോഗിച്ച് അളക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ബേസ്‌ലൈൻ മൂല്യനിർണ്ണയ ദിവസം, ഓരോ രോഗിയുടെയും മെച്ചപ്പെടാനുള്ള പ്രതീക്ഷയും മെക്കൻസി രീതി ഉപയോഗിച്ചുള്ള വിലയിരുത്തലിനുശേഷം, [12] മെച്ചപ്പെടുത്തലിന്റെ പ്രതീക്ഷയുടെ സംഖ്യാ സ്കെയിൽ ഉപയോഗിച്ച് വിലയിരുത്തപ്പെടും.[24] MDT ശാരീരിക പരിശോധന കാരണം ബേസ്‌ലൈൻ മൂല്യനിർണ്ണയത്തിന് ശേഷം രോഗികൾക്ക് രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ വർദ്ധനവ് അനുഭവപ്പെടാം. എല്ലാ അളവുകളും മുമ്പ് ക്രോസ്-കൾച്ചറൽ ആയി പോർച്ചുഗീസിലേക്ക് പൊരുത്തപ്പെടുത്തുകയും ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷിക്കുകയും ചെയ്തു, അവ ചുവടെ വിവരിച്ചിരിക്കുന്നു.

 

വേദന സംഖ്യാ റേറ്റിംഗ് സ്കെയിൽ

 

വേദന സംഖ്യാ റേറ്റിംഗ് സ്കെയിൽ 11-പോയിന്റ് സ്കെയിൽ (0 മുതൽ 10 വരെ വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു) ഉപയോഗിച്ച് രോഗിക്ക് അനുഭവപ്പെടുന്ന വേദനയുടെ തീവ്രതയുടെ അളവ് വിലയിരുത്തുന്ന ഒരു സ്കെയിൽ ആണ്, അതിൽ 0 "വേദനയില്ലാതെ" പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു, 10 ഏറ്റവും മോശമായ വേദനയെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു. �[20] കഴിഞ്ഞ 7 ദിവസത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി വേദന തീവ്രതയുടെ ശരാശരി തിരഞ്ഞെടുക്കാൻ പങ്കെടുക്കുന്നവർക്ക് നിർദ്ദേശം നൽകും.

 

റോളണ്ട്-മോറിസ് ഡിസെബിലിറ്റി ചോദ്യാവലി

 

ഈ ചോദ്യാവലിയിൽ 24 ഇനങ്ങൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു, ഇത് താഴ്ന്ന നടുവേദന കാരണം രോഗികൾക്ക് ചെയ്യാൻ ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള ദൈനംദിന പ്രവർത്തനങ്ങൾ വിവരിക്കുന്നു.[21,22] സ്ഥിരീകരണ ഉത്തരങ്ങളുടെ എണ്ണം കൂടുന്തോറും നടുവേദനയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വൈകല്യത്തിന്റെ അളവ് വർദ്ധിക്കും.[21,22. ] അവസാന 24 മണിക്കൂറിനെ അടിസ്ഥാനമാക്കി ചോദ്യാവലി പൂർത്തിയാക്കാൻ പങ്കെടുക്കുന്നവർക്ക് നിർദ്ദേശം നൽകും.

 

രോഗി-നിർദ്ദിഷ്ട പ്രവർത്തന സ്കെയിൽ

 

രോഗി-നിർദ്ദിഷ്ട ഫംഗ്ഷണൽ സ്കെയിൽ ഒരു ആഗോള തലമാണ്; അതിനാൽ, ശരീരത്തിന്റെ ഏത് ഭാഗത്തും ഇത് ഉപയോഗിക്കാം.[25,26] അവർക്ക് ചെയ്യാൻ കഴിയില്ലെന്ന് തോന്നുന്ന അല്ലെങ്കിൽ അവരുടെ താഴ്ന്ന നടുവേദന കാരണം അവർക്ക് ചെയ്യാൻ ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള 3 പ്രവർത്തനങ്ങൾ വരെ തിരിച്ചറിയാൻ രോഗികളോട് ആവശ്യപ്പെടും. ,25,26] ഓരോ പ്രവർത്തനത്തിനും ലൈക്കർട്ട്-ടൈപ്പ്, 11-പോയിന്റ് സ്കെയിലുകൾ ഉപയോഗിച്ച് അളവെടുക്കും, ടാസ്‌ക്കുകൾ നിർവഹിക്കാനുള്ള മികച്ച കഴിവിനെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്ന ഉയർന്ന ശരാശരി സ്‌കോറുകൾ (0 മുതൽ 10 പോയിന്റ് വരെ).[25,26] ഞങ്ങൾ ശരാശരി കണക്കാക്കും. അവസാന സ്കോർ 24 മുതൽ 0 വരെയുള്ള അവസാന 10 മണിക്കൂറിനെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഈ പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ.

 

ഗ്ലോബൽ പെർസീവ്ഡ് ഇഫക്റ്റ് സ്കെയിൽ

 

ഗ്ലോബൽ പെർസീവ്ഡ് ഇഫക്റ്റ് സ്കെയിൽ ഒരു ലൈക്കർട്ട്-ടൈപ്പ്, 11-പോയിന്റ് സ്കെയിൽ (?5 മുതൽ +5 വരെ) ഇത് രോഗിയുടെ നിലവിലെ അവസ്ഥയെ രോഗലക്ഷണങ്ങൾ ആരംഭിക്കുമ്പോൾ അവന്റെ അല്ലെങ്കിൽ അവളുടെ അവസ്ഥയുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുന്നു.[20] രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ ആരംഭവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് കൂടുതൽ മെച്ചപ്പെട്ട രോഗികൾക്ക് പോസിറ്റീവ് സ്കോറുകളും മോശമായ രോഗികൾക്ക് നെഗറ്റീവ് സ്കോറുകളും ബാധകമാണ്.[20]

 

കിനിസിയോഫോബിയയുടെ ടാമ്പ സ്കെയിൽ

 

ഈ സ്കെയിൽ വേദനയും രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ തീവ്രതയും കൈകാര്യം ചെയ്യുന്ന 17 ചോദ്യങ്ങൾ മുഖേന കിനിസിയോഫോബിയയുടെ (ചലനത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ഭയം) അളവ് വിലയിരുത്തുന്നു.[23] ഓരോ ഇനത്തിൽ നിന്നുമുള്ള സ്‌കോറുകൾ 1 മുതൽ 4 വരെ വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു (ഉദാഹരണത്തിന്, ശക്തമായി വിയോജിക്കുന്നതിന് 1 പോയിന്റ്, ഭാഗികമായി വിയോജിക്കുന്നതിന് 2 പോയിന്റ്,  അംഗീകരിക്കുന്നതിന് 3 പോയിന്റ്, 4 പോയിന്റ് ശക്തമായി സമ്മതിക്കുന്നു).[23] മൊത്തം സ്കോറിനായി, 4, 8, 12, 16 എന്നീ ചോദ്യങ്ങളുടെ സ്കോറുകൾ വിപരീതമാക്കേണ്ടതുണ്ട്.[23] അവസാന സ്കോർ 17 മുതൽ 68 വരെ വ്യത്യാസപ്പെടാം, ഉയർന്ന സ്കോറുകൾ ഉയർന്ന അളവിലുള്ള കിനിസിയോഫോബിയയെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു.[23]

 

മെച്ചപ്പെടുത്തൽ സംഖ്യാ സ്കെയിലിന്റെ പ്രതീക്ഷ

 

ഈ സ്കെയിൽ ഒരു പ്രത്യേക ചികിത്സയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം മെച്ചപ്പെടാനുള്ള രോഗിയുടെ പ്രതീക്ഷയെ വിലയിരുത്തുന്നു.[24] ഇതിൽ 11 മുതൽ 0 വരെ വ്യത്യാസപ്പെടുന്ന 10-പോയിന്റ് സ്കെയിൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു, അതിൽ 0 "മെച്ചപ്പെടാനുള്ള പ്രതീക്ഷയെ" പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു, കൂടാതെ 10 പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നത് "സാധ്യമായ ഏറ്റവും വലിയ മെച്ചപ്പെടുത്തലിനുള്ള പ്രതീക്ഷയാണ്."[24] ഈ സ്കെയിൽ ആദ്യ ദിവസം മാത്രമേ നൽകൂ. ക്രമരഹിതമാക്കുന്നതിന് മുമ്പുള്ള വിലയിരുത്തൽ (അടിസ്ഥാനം). മെച്ചപ്പെടുമെന്ന പ്രതീക്ഷ ഫലങ്ങളെ സ്വാധീനിക്കുമോ എന്ന് വിശകലനം ചെയ്യാനാണ് ഈ സ്കെയിൽ ഉൾപ്പെടുത്താനുള്ള കാരണം.

 

ക്രമരഹിതമായ അലോക്കേഷൻ

 

ചികിത്സ ആരംഭിക്കുന്നതിന് മുമ്പ്, രോഗികളെ അവരുടെ ഇടപെടൽ ഗ്രൂപ്പുകളിലേക്ക് ക്രമരഹിതമായി അനുവദിക്കും. രോഗികളെ റിക്രൂട്ട് ചെയ്യുന്നതിലും വിലയിരുത്തുന്നതിലും ഉൾപ്പെടാത്ത ഗവേഷകരിൽ ഒരാൾ റാൻഡം അലോക്കേഷൻ സീക്വൻസ് നടപ്പിലാക്കുകയും Microsoft Excel 2010 സോഫ്‌റ്റ്‌വെയറിൽ ജനറേറ്റ് ചെയ്യുകയും ചെയ്യും. ക്രമരഹിതമായ ഈ അലോക്കേഷൻ ക്രമം ക്രമാനുഗതമായി അക്കമിട്ട, അതാര്യമായ, സീൽ ചെയ്ത എൻവലപ്പുകളിൽ ചേർക്കും (അലോക്കേഷൻ മൂല്യനിർണ്ണയക്കാരനിൽ നിന്ന് മറച്ചുവെച്ചിട്ടുണ്ടെന്ന് ഉറപ്പാക്കാൻ). രോഗികളെ ചികിത്സിക്കുന്ന ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പിസ്റ്റാണ് കവറുകൾ തുറക്കുന്നത്.

 

ബ്ലൈന്ഡിംഗ്

 

പഠനത്തിന്റെ സ്വഭാവം കണക്കിലെടുത്ത്, ചികിത്സയുടെ അവസ്ഥയെക്കുറിച്ച് തെറാപ്പിസ്റ്റുകളെ അന്ധരാക്കാൻ സാധ്യമല്ല; എന്നിരുന്നാലും, മൂല്യനിർണ്ണയക്കാരനും രോഗികളും ചികിത്സ ഗ്രൂപ്പുകളെ അന്ധരാക്കും. പഠനത്തിന്റെ അവസാനം, അസെസ്സർ ബ്ലൈൻഡിംഗ് അളക്കുന്നതിനായി രോഗികളെ യഥാർത്ഥ ചികിത്സാ ഗ്രൂപ്പിലേക്കാണോ അതോ പ്ലേസിബോ ഗ്രൂപ്പിലേക്കാണോ അനുവദിച്ചതെന്ന് അസെസ്സർ ചോദിക്കും. പഠന രൂപകൽപ്പനയുടെ ഒരു വിഷ്വൽ പ്രാതിനിധ്യം ചിത്രത്തിൽ അവതരിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.

 

ചിത്രം 1 പഠനത്തിന്റെ ഫ്ലോ ഡയഗ്രം

ചിത്രം 1: പഠനത്തിന്റെ ഫ്ലോ ഡയഗ്രം.

 

ഇടപെടലുകൾ

 

പങ്കെടുക്കുന്നവരെ 1 ഇടപെടലുകളിൽ 2 സ്വീകരിക്കുന്ന ഗ്രൂപ്പുകളിലേക്ക് അനുവദിക്കും: (1) പ്ലാസിബോ തെറാപ്പി അല്ലെങ്കിൽ (2) MDT. ഓരോ ഗ്രൂപ്പിലെയും പങ്കാളികൾക്ക് 10 മിനിറ്റ് വീതമുള്ള 30 സെഷനുകൾ ലഭിക്കും (2 ആഴ്‌ചയിൽ ആഴ്ചയിൽ 5 സെഷനുകൾ). ചില പഠനങ്ങൾ കുറഞ്ഞ അളവിലുള്ള ചികിത്സ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു, [16,17,27] മറ്റുള്ളവ ഉയർന്ന ഡോസുകൾ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നതിനാൽ മക്കെൻസി രീതിയെക്കുറിച്ചുള്ള പഠനങ്ങൾക്ക് ഒരു സ്റ്റാൻഡേർഡ് സെഷനുകൾ ഇല്ല.

 

ധാർമ്മിക കാരണങ്ങളാൽ, ചികിത്സയുടെ ആദ്യ ദിവസം, രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകളിലെയും രോഗികൾക്ക് നിലവിലുള്ള മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളുടെ അതേ ശുപാർശകളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, ദി ബാക്ക് ബുക്ക്[28] എന്ന പേരിൽ ഒരു വിവര ലഘുലേഖ ലഭിക്കും.[29,30] ഈ ലഘുലേഖ പോർച്ചുഗീസിലേക്ക് വിവർത്തനം ചെയ്യും. അതിനാൽ, പഠനത്തിൽ പങ്കെടുക്കുന്നവർക്ക് ഇത് പൂർണ്ണമായി മനസ്സിലാക്കാൻ കഴിയും, ആവശ്യമെങ്കിൽ അവർക്ക് ലഘുലേഖയുടെ ഉള്ളടക്കത്തെക്കുറിച്ച് കൂടുതൽ വിശദീകരണങ്ങൾ ലഭിക്കും. ഓരോ സെഷനിലും വ്യത്യസ്തമായ എന്തെങ്കിലും രോഗലക്ഷണങ്ങൾ അനുഭവപ്പെട്ടിട്ടുണ്ടോ എന്ന് രോഗികളോട് ചോദിക്കും. പഠനത്തിന്റെ മുഖ്യ അന്വേഷകൻ ഇടയ്ക്കിടെ ഇടപെടലുകൾ ഓഡിറ്റ് ചെയ്യും.

 

പ്ലാസിബോ ഗ്രൂപ്പ്

 

പ്ലേസിബോ ഗ്രൂപ്പിന് അനുവദിച്ചിട്ടുള്ള രോഗികൾക്ക് 5 മിനിറ്റ് നേരത്തേക്ക് ഡിറ്റ്യൂൺഡ് പൾസ്ഡ് അൾട്രാസൗണ്ട് ഉപയോഗിച്ചും 25 മിനിറ്റ് നേരത്തേക്ക് പൾസ്ഡ് മോഡിൽ ഡിറ്റ്യൂൺഡ് ഷോർട്ട് വേവ് ഡയതെർമിയും ചികിത്സിക്കും. പ്ലേസിബോ ഇഫക്റ്റ് ലഭിക്കുന്നതിന് ആന്തരിക കേബിളുകൾ വിച്ഛേദിച്ചുകൊണ്ട് ഉപകരണങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കും; എന്നിരുന്നാലും, ക്ലിനിക്കൽ പരിശീലനത്തിന്റെ പ്രായോഗികതയെ അനുകരിക്കുന്നതിനും രോഗികളിൽ ഈ ഉപകരണങ്ങളുടെ ഉപയോഗത്തിന്റെ വിശ്വാസ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിനുമായി അവയെ ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നതുപോലെ അവ കൈകാര്യം ചെയ്യാനും ഡോസുകളും അലാറങ്ങളും ക്രമീകരിക്കാനും സാധിക്കും. നടുവേദനയുള്ള രോഗികളിൽ മുമ്പ് നടത്തിയ പരീക്ഷണങ്ങളിൽ ഈ വിദ്യ വിജയകരമായി ഉപയോഗിച്ചിരുന്നു.[31-35]

 

മക്കെൻസി ഗ്രൂപ്പ്

 

മക്കെൻസി ഗ്രൂപ്പിലെ രോഗികൾക്ക് മക്കെൻസി രീതിയുടെ തത്വങ്ങൾക്കനുസൃതമായി ചികിത്സ നൽകും, [8] കൂടാതെ ചികിത്സാ ഇടപെടൽ തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നത് ശാരീരിക പരിശോധനയുടെ കണ്ടെത്തലുകളും വർഗ്ഗീകരണവും വഴി നയിക്കപ്പെടും. ട്രീറ്റ് യുവർ ഓൺ ബാക്ക്[12] എന്ന പുസ്‌തകത്തിൽ നിന്ന് രോഗികൾക്ക് രേഖാമൂലമുള്ള നിർദ്ദേശങ്ങളും ലഭിക്കും കൂടാതെ മക്കെൻസി രീതിയുടെ തത്വങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി ഹോം എക്‌സൈസ് ചെയ്യാൻ ആവശ്യപ്പെടും.[11] ഈ പഠനത്തിൽ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്ന വ്യായാമങ്ങളുടെ വിവരണങ്ങൾ മറ്റൊരിടത്ത് പ്രസിദ്ധീകരിച്ചിട്ടുണ്ട്.[27] ഹോം വ്യായാമങ്ങൾ പാലിക്കുന്നത് രോഗി വീട്ടിൽ പൂരിപ്പിക്കുകയും തുടർന്നുള്ള ഓരോ സെഷനിലും തെറാപ്പിസ്റ്റിലേക്ക് കൊണ്ടുവരികയും ചെയ്യുന്ന ഒരു ദൈനംദിന ലോഗ് മുഖേന നിരീക്ഷിക്കും.

 

ലോ ബാക്ക് പെയിൻ ബോഡി ഇമേജിനുള്ള മക്കെൻസി രീതിയുടെ വിലയിരുത്തൽ 2 | എൽ പാസോ, TX കൈറോപ്രാക്റ്റർ

 

സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ മെത്തേഡുകൾ

 

സാമ്പിൾ വലിപ്പം കണക്കുകൂട്ടൽ

 

വേദന സംഖ്യാ റേറ്റിംഗ് സ്കെയിൽ [1 ](സ്റ്റാൻഡേർഡ് ഡീവിയേഷന്റെ എസ്റ്റിമേറ്റ്=20 പോയിന്റ്)[1.84] ഉപയോഗിച്ച് അളക്കുന്ന വേദനയുടെ തീവ്രതയിലെ 31 പോയിന്റിന്റെ വ്യത്യാസവും കുറഞ്ഞ നടുവേദനയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വൈകല്യത്തിന്റെ 4 പോയിന്റുകളുടെ വ്യത്യാസവും കണ്ടെത്തുന്നതിനാണ് പഠനം രൂപകൽപ്പന ചെയ്തിരിക്കുന്നത്. റോളണ്ട്-മോറിസ് ഡിസെബിലിറ്റി ചോദ്യാവലിക്കൊപ്പം[21,22] (സ്റ്റാൻഡേർഡ് ഡീവിയേഷന്റെ എസ്റ്റിമേറ്റ്=4.9 പോയിന്റ്).[31] ഇനിപ്പറയുന്ന സ്പെസിഫിക്കേഷനുകൾ പരിഗണിച്ചു: സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ പവർ 80%, ആൽഫ ലെവൽ 5%, ഫോളോ-അപ്പ് നഷ്ടം 15%. അതിനാൽ, പഠനത്തിന് ഒരു ഗ്രൂപ്പിന് 74 രോഗികളുടെ സാമ്പിൾ ആവശ്യമാണ് (ആകെ 148).

 

ചികിത്സയുടെ ഫലങ്ങളുടെ വിശകലനം

 

ഞങ്ങളുടെ പഠനത്തിന്റെ സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ വിശകലനം ഉദ്ദേശ്യം-ചികിത്സ തത്ത്വങ്ങൾ പിന്തുടരും.[36] ഹിസ്റ്റോഗ്രാമുകളുടെ വിഷ്വൽ പരിശോധനയിലൂടെ ഡാറ്റയുടെ സാധാരണത പരിശോധിക്കും, കൂടാതെ വിവരണാത്മക സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ ടെസ്റ്റുകൾ ഉപയോഗിച്ച് പങ്കെടുക്കുന്നവരുടെ സ്വഭാവം കണക്കാക്കും. ഗ്രൂപ്പ് വ്യത്യാസങ്ങളും (ചികിത്സയുടെ ഇഫക്റ്റുകളും) അവയുടെ 95% ആത്മവിശ്വാസ ഇടവേളകളും കണക്കാക്കുന്നത്, സമയവും ചികിത്സാ ഗ്രൂപ്പുകളും തമ്മിലുള്ള സംവേദന നിബന്ധനകൾ ഉപയോഗിച്ച് മിക്സഡ് ലീനിയർ മോഡലുകൾ നിർമ്മിക്കുന്നതിലൂടെയാണ്[37]. ഡിറേഞ്ച്മെന്റ് സിൻഡ്രോം ഉള്ളതായി തരംതിരിക്കുന്ന രോഗികൾക്ക് മറ്റ് വർഗ്ഗീകരണങ്ങളുള്ളതിനേക്കാൾ മെക്കെൻസി രീതിയോട് (പ്ലേസിബോയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ) മികച്ച പ്രതികരണമുണ്ടോ എന്ന് വിലയിരുത്താൻ ഞങ്ങൾ ഒരു ദ്വിതീയ പര്യവേക്ഷണ വിശകലനം നടത്തും. ഈ വിലയിരുത്തലിനായി, ഗ്രൂപ്പ്, സമയം, വർഗ്ഗീകരണം എന്നിവയ്ക്കായി ഞങ്ങൾ ഒരു 3-വഴി ഇടപെടൽ ഉപയോഗിക്കും. ഈ വിശകലനങ്ങൾക്കെല്ലാം, ഞങ്ങൾ IBM SPSS സോഫ്റ്റ്‌വെയർ പാക്കേജ്, പതിപ്പ് 19 (IBM Corp, Armonk, New York) ഉപയോഗിക്കും.

 

നീതിശാസ്ത്രം

 

ഈ പഠനം യൂണിവേഴ്‌സിഡേറ്റ് സിഡാഡ് ഡി സോ പോളോയുടെ (#480.754) റിസർച്ച് എത്തിക്‌സ് കമ്മിറ്റി അംഗീകരിച്ചു, കൂടാതെ രജിസ്റ്റർ ചെയ്തിരിക്കുന്നത് ClinicalTrials.gov (NCT02123394). ഏതെങ്കിലും പ്രോട്ടോക്കോൾ പരിഷ്‌ക്കരണങ്ങൾ റിസർച്ച് എത്തിക്‌സ് കമ്മിറ്റിക്കും ട്രയൽ രജിസ്‌ട്രിക്കും റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യും.

 

ഡോ ജിമെനെസ് വൈറ്റ് കോട്ട്

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസിന്റെ ഇൻസൈറ്റ്

എല്ലാ വർഷവും ആളുകൾ ഉടനടി വൈദ്യസഹായം തേടുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും സാധാരണമായ കാരണങ്ങളിലൊന്നാണ് നടുവേദന. രോഗിയുടെ നടുവേദനയുടെ ഉറവിടം കണ്ടെത്തുന്നതിൽ പല ആരോഗ്യപരിപാലന വിദഗ്ധരും യോഗ്യതയും അനുഭവപരിചയവുമുള്ളവരാണെങ്കിലും, വ്യക്തിയുടെ എൽബിപിക്ക് ശരിയായ ചികിത്സ നൽകാൻ കഴിയുന്ന ശരിയായ ഹെൽത്ത് കെയർ സ്പെഷ്യലിസ്റ്റിനെ കണ്ടെത്തുന്നത് യഥാർത്ഥ വെല്ലുവിളിയാണ്. താഴ്ന്ന നടുവേദനയെ ചികിത്സിക്കാൻ പലതരത്തിലുള്ള ചികിത്സകൾ ഉപയോഗിക്കാവുന്നതാണ്, എന്നിരുന്നാലും, അനവധി ആരോഗ്യപരിപാലന പ്രൊഫഷണലുകൾ മക്കെൻസി രീതി ഉപയോഗിക്കുവാൻ തുടങ്ങിയിട്ടുണ്ട്. ഗവേഷണ പഠനത്തിന്റെ ഡാറ്റ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം വിശകലനം ചെയ്തുകൊണ്ട് താഴ്ന്ന നടുവേദനയ്ക്കുള്ള മക്കെൻസി രീതിയുടെ ഫലപ്രാപ്തി വിലയിരുത്തുക എന്നതാണ് ഇനിപ്പറയുന്ന ലേഖനത്തിന്റെ ലക്ഷ്യം.

 

സംവാദം

 

പഠനത്തിന്റെ സാധ്യതയുള്ള സ്വാധീനവും പ്രാധാന്യവും

 

വിട്ടുമാറാത്ത നടുവേദനയുള്ള രോഗികളിൽ മക്കെൻസി രീതിയെക്കുറിച്ച് അന്വേഷിക്കുന്ന നിലവിലുള്ള ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണങ്ങൾ താരതമ്യ ഗ്രൂപ്പായി ഒരു ബദൽ ഇടപെടൽ ഉപയോഗിച്ചിട്ടുണ്ട്.[14-17] ഇന്നുവരെ, ഒരു പഠനവും മക്കെൻസി രീതിയെ താഴ്ന്ന രോഗികളിൽ പ്ലാസിബോ ചികിത്സയുമായി താരതമ്യം ചെയ്തിട്ടില്ല. നടുവേദന അതിന്റെ യഥാർത്ഥ ഫലപ്രാപ്തി തിരിച്ചറിയാൻ വേണ്ടിയാണ്, ഇത് സാഹിത്യത്തിലെ ഒരു പ്രധാന വിടവാണ്.[9] വിട്ടുമാറാത്ത നടുവേദനയുള്ള ആളുകൾക്ക് മക്കെൻസി രീതിയുടെ ഫലപ്രാപ്തിയെക്കുറിച്ചുള്ള അറിവില്ലായ്മ കാരണം മുമ്പത്തെ താരതമ്യ ഫലപ്രാപ്തി പഠനങ്ങളുടെ വ്യാഖ്യാനം പരിമിതമാണ്. വിട്ടുമാറാത്ത നോൺ-സ്പെസിഫിക് താഴ്ന്ന നടുവേദനയുള്ള രോഗികളിൽ മക്കെൻസി രീതിയെ പ്ലാസിബോ തെറാപ്പിയുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുന്ന ആദ്യ പഠനമാണിത്. ഒരു പ്ലേസിബോ ഗ്രൂപ്പുമായുള്ള ശരിയായ താരതമ്യം ഈ ഇടപെടലിന്റെ ഫലങ്ങളെക്കുറിച്ച് കൂടുതൽ നിഷ്പക്ഷമായ കണക്കുകൾ നൽകും. വിട്ടുമാറാത്ത നടുവേദനയുള്ള രോഗികൾക്ക് മോട്ടോർ കൺട്രോൾ വ്യായാമങ്ങൾ,[31] സ്പൈനൽ മാനിപ്പുലേറ്റീവ് തെറാപ്പി, ഡിക്ലോഫെനാക് എന്നിവയുടെ ഫലപ്രാപ്തി വിലയിരുത്താൻ ലക്ഷ്യമിട്ടുള്ള പരീക്ഷണങ്ങളിൽ ഇത്തരത്തിലുള്ള താരതമ്യം ഇതിനകം നടത്തിയിട്ടുണ്ട്,[38] വ്യായാമവും ഉപദേശവും. താഴ്ന്ന നടുവേദനയുള്ള രോഗികൾക്ക്.[39]

 

ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി പ്രൊഫഷനിലേക്കും രോഗികൾക്കുമുള്ള സംഭാവന

 

രോഗികളുടെ സ്വാതന്ത്ര്യത്തിനായി വാദിക്കുന്ന ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പിയിൽ ഉപയോഗിക്കുന്ന ചുരുക്കം ചില രീതികളിൽ ഒന്നാണ് മക്കെൻസി രീതി.[8,12] ഈ രീതി രോഗികൾക്ക് നിലവിലെ വേദനയും ഭാവിയിലെ ആവർത്തനങ്ങളും നിയന്ത്രിക്കുന്നതിനുള്ള സ്വയംഭരണം പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള ഉപകരണങ്ങളും നൽകുന്നു.[12] പ്ലാസിബോ ചികിത്സയിൽ ചികിത്സിക്കുന്ന രോഗികളേക്കാൾ മെക്കെൻസി രീതി ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിക്കുന്ന രോഗികൾക്ക് കൂടുതൽ പ്രയോജനം ലഭിക്കുമെന്ന് ഞങ്ങൾ പ്രതീക്ഷിക്കുന്നു. ഞങ്ങളുടെ പഠനത്തിൽ ഈ സിദ്ധാന്തം സ്ഥിരീകരിച്ചാൽ, ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പിസ്റ്റുകളുടെ മികച്ച ക്ലിനിക്കൽ തീരുമാനമെടുക്കുന്നതിന് ഫലങ്ങൾ സംഭാവന ചെയ്യും. മാത്രമല്ല, രോഗികൾക്ക് ഭാവിയിലെ എപ്പിസോഡുകൾ നന്നായി കൈകാര്യം ചെയ്യാൻ കഴിയുമെങ്കിൽ, താഴ്ന്ന നടുവേദനയുടെ ആവർത്തിച്ചുള്ള സ്വഭാവവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഭാരം കുറയ്ക്കാൻ സമീപനത്തിന് കഴിവുണ്ട്.

 

പഠനത്തിന്റെ ശക്തിയും ബലഹീനതയും

 

ഈ ട്രയൽ പക്ഷപാതം കുറയ്ക്കുന്നതിന് ഗണ്യമായ എണ്ണം രോഗികളെ പരിഗണിക്കുന്നു, അത് വരാനിരിക്കുന്നതനുസരിച്ച് രജിസ്റ്റർ ചെയ്തു. ഞങ്ങൾ യഥാർത്ഥ റാൻഡമൈസേഷൻ, മറഞ്ഞിരിക്കുന്ന വിഹിതം, അന്ധമായ വിലയിരുത്തൽ, ഒരു ഉദ്ദേശ്യത്തോടെയുള്ള വിശകലനം എന്നിവ ഉപയോഗിക്കും. ഇടപെടലുകൾ നടത്താൻ വിപുലമായ പരിശീലനം ലഭിച്ച 2 തെറാപ്പിസ്റ്റുകളാണ് ചികിത്സകൾ നടത്തുന്നത്. ഞങ്ങൾ ഹോം വ്യായാമ പരിപാടി നിരീക്ഷിക്കും. നിർഭാഗ്യവശാൽ, ഇടപെടലുകൾ കാരണം, ചികിത്സാ വിഹിതത്തിൽ തെറാപ്പിസ്റ്റുകളെ അന്ധരാക്കാൻ ഞങ്ങൾക്ക് കഴിയില്ല. വിട്ടുമാറാത്ത നടുവേദനയുള്ള രോഗികളിൽ ചില ക്ലിനിക്കൽ ഇടപെടലുകളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ മക്കെൻസി രീതി പ്രയോജനപ്രദമായ ഫലങ്ങൾ നൽകുമെന്ന് സാഹിത്യത്തിൽ നിന്ന് അറിയാം.[14-17] എന്നിരുന്നാലും, ഇന്നുവരെ, ഒരു പഠനവും മക്കെൻസി രീതിയെ പ്ലാസിബോ ചികിത്സയുമായി താരതമ്യം ചെയ്തിട്ടില്ല. അതിന്റെ യഥാർത്ഥ ഫലപ്രാപ്തി തിരിച്ചറിയാൻ.

 

ഫ്യൂച്ചർ റിസേർച്ച്

 

ഈ പഠനത്തിന്റെ ഫലങ്ങൾ ഒരു ഉയർന്ന തലത്തിലുള്ള, അന്തർദേശീയ പിയർ-റിവ്യൂഡ് ജേണലിന് സമർപ്പിക്കുക എന്നതാണ് ഈ പഠന ഗ്രൂപ്പിന്റെ ഉദ്ദേശ്യം. ഈ പ്രസിദ്ധീകരിച്ച ഫലങ്ങൾ, സാഹിത്യത്തിൽ ഇപ്പോഴും അവ്യക്തമായ, വ്യത്യസ്ത ഡോസുകളിൽ (വ്യത്യസ്‌ത എണ്ണം സെറ്റുകൾ, ആവർത്തനങ്ങൾ, സെഷനുകൾ) നൽകുമ്പോൾ മക്കെൻസി രീതിയുടെ ഫലപ്രാപ്തിയെക്കുറിച്ച് അന്വേഷിക്കുന്ന ഭാവി പരീക്ഷണങ്ങൾക്ക് അടിസ്ഥാനം നൽകിയേക്കാം. ഞങ്ങളുടെ ദ്വിതീയ പര്യവേക്ഷണ വിശകലനം ലക്ഷ്യമിടുന്നത് ഡിറേഞ്ച്മെന്റ് സിൻഡ്രോം ഉള്ളതായി തരംതിരിക്കുന്ന രോഗികൾക്ക് മറ്റ് വർഗ്ഗീകരണങ്ങളേക്കാൾ മെക്കെൻസി രീതിയോട് (പ്ലേസിബോ ചികിത്സയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ) മികച്ച പ്രതികരണമുണ്ടോ എന്ന് വിലയിരുത്താനാണ്. പ്രത്യേക ഇടപെടലുകളോട് നന്നായി പ്രതികരിക്കുന്ന, വിട്ടുമാറാത്ത നടുവേദനയുള്ള രോഗികളുടെ സാധ്യമായ ഉപഗ്രൂപ്പുകളെ കുറിച്ച് നന്നായി മനസ്സിലാക്കാൻ ഈ വിലയിരുത്തൽ സഹായിക്കും. താഴ്ന്ന നടുവേദനയുടെ മേഖലയിൽ ഉപഗ്രൂപ്പുകൾ പര്യവേക്ഷണം ചെയ്യുന്നത് നിലവിൽ ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട ഗവേഷണ മുൻഗണനയായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നതിനാൽ ഇത് ഒരു പ്രധാന പ്രശ്നമാണ്.[40]

 

ഈ പഠനത്തിന് പൂർണമായും ധനസഹായം നൽകിയത് സോ പോളോ റിസർച്ച് ഫൗണ്ടേഷൻ (FAPESP) ആണ് (ഗ്രാന്റ് നമ്പർ 2013/20075-5). ഉന്നത വിദ്യാഭ്യാസ ഉദ്യോഗസ്ഥർ/ബ്രസീലിയൻ ഗവൺമെന്റ് (CAPES/Brazil) മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനുള്ള ഏകോപനത്തിൽ നിന്നുള്ള സ്‌കോളർഷിപ്പാണ് Ms ഗാർസിയയ്ക്ക് ധനസഹായം നൽകുന്നത്.

 

പഠനം ClinicalTrials.gov-ൽ രജിസ്റ്റർ ചെയ്തിട്ടുണ്ട് (ട്രയൽ രജിസ്ട്രേഷൻ: NCT02123394).

 

മക്കെൻസി തെറാപ്പി അല്ലെങ്കിൽ സ്‌പൈനൽ കൃത്രിമത്വത്തെ തുടർന്നുള്ള നടുവേദനയുള്ള രോഗികളിൽ ക്ലിനിക്കലി സുപ്രധാനമായ ഒരു ഫലം പ്രവചിക്കുന്നു: ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത ട്രയലിൽ ഒരു സ്‌ട്രാറ്റിഫൈഡ് അനാലിസിസ്

 

അമൂർത്തമായി അവതരിപ്പിച്ചു

 

  • പശ്ചാത്തലം: മൊബിലൈസിംഗ് വ്യായാമങ്ങളോ കൃത്രിമത്വങ്ങളോടോ പ്രതികരിക്കുന്ന രോഗികളുടെ സ്വഭാവസവിശേഷതകളെ സംബന്ധിച്ച് റിപ്പോർട്ടുകൾ ഗണ്യമായി വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ഈ വരാനിരിക്കുന്ന കൂട്ടായ പഠനത്തിന്റെ ലക്ഷ്യം, മാറാവുന്ന ലംബർ അവസ്ഥയുള്ള രോഗികളുടെ സ്വഭാവസവിശേഷതകൾ തിരിച്ചറിയുക എന്നതായിരുന്നു, അതായത്, മക്കെൻസി രീതിയിൽ നിന്നോ നട്ടെല്ല് കൃത്രിമത്വത്തിൽ നിന്നോ ഏറ്റവുമധികം പ്രയോജനം ലഭിക്കാൻ സാധ്യതയുള്ള കേന്ദ്രീകരണമോ പെരിഫറലൈസേഷനോ ആണ്.
  • രീതികൾ: വിട്ടുമാറാത്ത നടുവേദനയുള്ള 350 രോഗികളെ മക്കെൻസി രീതിയിലോ കൃത്രിമത്വത്തിലോ ക്രമരഹിതമാക്കി. പ്രായം, കാലുവേദനയുടെ തീവ്രത, വേദന-വിതരണം, നാഡി വേരുകളുടെ ഇടപെടൽ, രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ ദൈർഘ്യം, രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ കേന്ദ്രീകരണം എന്നിവയായിരുന്നു സാധ്യമായ ഇഫക്റ്റ് മോഡിഫയറുകൾ. രണ്ട് മാസത്തെ തുടർചികിത്സയിൽ വിജയിച്ച രോഗികളുടെ എണ്ണമാണ് പ്രാഥമിക ഫലം. നിർദ്ദിഷ്ട വിശകലന പ്ലാൻ അനുസരിച്ച് ഡൈക്കോട്ടോമൈസ്ഡ് പ്രെഡിക്റ്ററുകളുടെ മൂല്യങ്ങൾ പരീക്ഷിച്ചു.
  • ഫലം: സ്ഥിതിവിവരക്കണക്ക് പ്രാധാന്യമുള്ള ഒരു ഇടപെടൽ പ്രഭാവം ഉണ്ടാക്കാൻ പ്രവചകരെ കണ്ടെത്തിയില്ല. മക്കെൻസി രീതി എല്ലാ ഉപഗ്രൂപ്പുകളിലുമുള്ള കൃത്രിമത്വത്തേക്കാൾ മികച്ചതായിരുന്നു, അതിനാൽ വിജയസാധ്യത പ്രവചിക്കുന്നവരിൽ നിന്ന് സ്വതന്ത്രമായി ഈ ചികിത്സയ്ക്ക് അനുകൂലമായിരുന്നു. രണ്ട് ശക്തമായ പ്രവചനങ്ങൾ, നാഡി റൂട്ട് പങ്കാളിത്തവും പെരിഫറലൈസേഷനും കൂടിച്ചേർന്നപ്പോൾ, വിജയസാധ്യത ആപേക്ഷിക അപകടസാധ്യത 10.5 (95% CI 0.71-155.43) മക്കെൻസി രീതിക്കും 1.23 (95% CI 1.03-1.46) കൃത്രിമത്വത്തിനും (P? =?0.11 ഇന്ററാക്ഷൻ ഇഫക്റ്റിനായി).
  • നിഗമനങ്ങൾ: പരസ്പരം താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ മക്കെൻസി ചികിത്സയ്‌ക്കോ സ്‌പൈനൽ കൃത്രിമത്വത്തിനോ ഉള്ള വ്യത്യസ്ത പ്രതികരണം പ്രവചിക്കുന്നതിൽ സ്ഥിതിവിവരക്കണക്ക് പ്രാധാന്യമുള്ള ഇഫക്റ്റ് മോഡിഫയറുകൾ ആയ അടിസ്ഥാന വേരിയബിളുകളൊന്നും ഞങ്ങൾ കണ്ടെത്തിയില്ല. എന്നിരുന്നാലും, വൈദ്യശാസ്ത്രപരമായി പ്രാധാന്യമുള്ളതായി തോന്നുന്ന കൃത്രിമത്വവുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ മക്കെൻസി ചികിത്സയോടുള്ള പ്രതികരണത്തിൽ വ്യത്യാസങ്ങൾ സൃഷ്ടിക്കുന്നതിനായി നാഡി റൂട്ട് പങ്കാളിത്തവും പെരിഫറലൈസേഷനും ഞങ്ങൾ തിരിച്ചറിഞ്ഞു. ഈ കണ്ടെത്തലുകൾക്ക് വലിയ പഠനങ്ങളിൽ പരിശോധന ആവശ്യമാണ്.
  • ട്രയൽ രജിസ്ട്രേഷൻ: Clinicaltrials.gov: NCT00939107
  • ഇലക്ട്രോണിക് സപ്ലിമെന്ററി മെറ്റീരിയൽ: ഈ ലേഖനത്തിന്റെ ഓൺലൈൻ പതിപ്പ് (doi: 10.1186 / s12891-015-0526-1- XNUMX) സപ്ലിമെന്ററി മെറ്റീരിയൽ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു, അത് അംഗീകൃത ഉപയോക്താക്കൾക്ക് ലഭ്യമാണ്.
  • അടയാളവാക്കുകൾ: നടുവേദന, മക്കെൻസി, സുഷുമ്‌നാ കൃത്രിമത്വം, പ്രവചന മൂല്യം, പ്രഭാവ മാറ്റം

 

പശ്ചാത്തലം

 

സ്ഥിരമായ നോൺ-സ്പെസിഫിക് ലോ ബാക്ക് പെയിൻ (NSLBP) ഉള്ള രോഗികളുടെ ചികിത്സയ്ക്കായി ഏറ്റവും പുതിയതായി പ്രസിദ്ധീകരിച്ച മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ പ്രാരംഭ ഉപദേശത്തിനും വിവരങ്ങൾക്കും ശേഷം സ്വയം മാനേജ്മെന്റിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്ന ഒരു പ്രോഗ്രാം ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. ഈ രോഗികൾക്ക് വ്യക്തിഗത രോഗിക്ക് അനുയോജ്യമായ ഘടനാപരമായ വ്യായാമങ്ങളും നട്ടെല്ല് കൃത്രിമത്വം [1,2] പോലുള്ള മറ്റ് രീതികളും നൽകണം.

 

മുമ്പത്തെ പഠനങ്ങൾ മെക്കാനിക്കൽ ഡയഗ്നോസിസ് ആൻഡ് തെറാപ്പി (MDT) എന്നും അറിയപ്പെടുന്ന McKenzie-രീതിയുടെ ഫലത്തെ, നിശിതവും സബ്അക്യൂട്ട് NSLBP ഉള്ളതുമായ രോഗികളിലെ വൈവിധ്യമാർന്ന ജനസംഖ്യയിൽ നട്ടെല്ല് കൃത്രിമത്വവുമായി (SM) താരതമ്യം ചെയ്തു, ഫലത്തിൽ വ്യത്യാസമൊന്നും കണ്ടെത്തിയില്ല [3,4, XNUMX].

 

ലോ ബാക്ക് പെയിൻ ബോഡി ഇമേജിനുള്ള മക്കെൻസി രീതിയുടെ വിലയിരുത്തൽ 4 | എൽ പാസോ, TX കൈറോപ്രാക്റ്റർ

 

സമീപകാലത്ത്, പ്രാഥമിക പരിചരണത്തിൽ NSLBP ഉള്ള രോഗികളുടെ ഉപഗ്രൂപ്പുകളുടെ ചികിത്സാ തന്ത്രങ്ങളുടെ ഫലം പരിശോധിക്കുന്ന പഠനങ്ങളുടെ ആവശ്യകത സമവായ പേപ്പറുകളിലും [5,6] നിലവിലെ യൂറോപ്യൻ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളിലും [7] ഊന്നിപ്പറയുന്നു, ഇത് ഉപഗ്രൂപ്പ് എന്ന അനുമാനത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയാണ്. വിശകലനങ്ങൾ, 'പ്രോഗ്നോസ്റ്റിക് ഫാക്ടർ റിസർച്ച്'[8] ന്റെ ശുപാർശകൾ പാലിക്കുന്നത്, ഏറ്റവും ഫലപ്രദമായ മാനേജ്മെന്റ് തന്ത്രങ്ങളിലേക്കുള്ള തീരുമാനമെടുക്കൽ മെച്ചപ്പെടുത്തും. പ്രാരംഭ ഡാറ്റ നല്ല ഫലങ്ങൾ കാണിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിലും, പ്രാഥമിക പരിചരണത്തിൽ ഉപഗ്രൂപ്പിംഗിന്റെ പ്രത്യേക രീതികൾ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നതിന് നിലവിൽ മതിയായ തെളിവുകളില്ല [1,9].

 

പ്രധാനമായും അക്യൂട്ട് അല്ലെങ്കിൽ സബ്അക്യൂട്ട് ലോ ബാക്ക് പെയിൻ (എൽബിപി) ഉള്ള രോഗികൾ ഉൾപ്പെടുന്ന ക്രമരഹിതമായ മൂന്ന് പഠനങ്ങൾ, ശാരീരിക സമയത്ത് രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ കേന്ദ്രീകരണമോ ദിശാസൂചന മുൻഗണനയോ (എൻഡ് റേഞ്ച് ചലനങ്ങൾക്ക് അനുകൂലമായ പ്രതികരണം) അവതരിപ്പിച്ച രോഗികളുടെ ഒരു ഉപഗ്രൂപ്പിൽ MDT വേഴ്സസ് SM ന്റെ ഫലങ്ങൾ പരീക്ഷിച്ചു. പരീക്ഷ [10-12]. ഈ പഠനങ്ങളിൽ നിന്ന് ഉരുത്തിരിഞ്ഞ നിഗമനങ്ങൾ യോജിപ്പില്ല, കൂടാതെ ഉപയോഗക്ഷമത കുറഞ്ഞ രീതിശാസ്ത്രപരമായ ഗുണനിലവാരത്താൽ പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു.

 

പ്രധാനമായും ക്രോണിക് എൽബിപി (സിഎൽബിപി) ഉള്ള രോഗികളെ ഉൾക്കൊള്ളുന്ന ഞങ്ങളുടെ സമീപകാല ക്രമരഹിതമായ പഠനം, തുല്യമായ ഗ്രൂപ്പിൽ MDT വേഴ്സസ് എസ്എം എന്നതിന്റെ മൊത്തത്തിലുള്ള മെച്ചപ്പെട്ട ഫലം കണ്ടെത്തി [13]. കൂടുതൽ ഉപഗ്രൂപ്പിംഗ് ആശയം പിന്തുടരുന്നതിനായി, വ്യക്തിഗത രോഗിക്ക് ഏറ്റവും അനുകൂലമായ ചികിത്സ ലക്ഷ്യമിടുന്നതിന് ഡോക്ടറെ സഹായിക്കാൻ കഴിയുന്ന രോഗികളുടെ സ്വഭാവത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള പ്രവചനക്കാരെ പര്യവേക്ഷണം ചെയ്യുന്നത് പഠന പദ്ധതിയുടെ ഭാഗമായിരുന്നു.

 

ഈ പഠനത്തിന്റെ ലക്ഷ്യം, പ്രധാനമായും CLBP ഉള്ള രോഗികളുടെ ഉപഗ്രൂപ്പുകളെ തിരിച്ചറിയുക എന്നതായിരുന്നു, കേന്ദ്രീകരണമോ പെരിഫറലൈസേഷനോ ഉള്ള, ചികിത്സ പൂർത്തിയാക്കി രണ്ട് മാസത്തിന് ശേഷം MDT അല്ലെങ്കിൽ SM എന്നിവയിൽ നിന്ന് പ്രയോജനം ലഭിക്കാൻ സാധ്യതയുണ്ട്.

 

രീതികൾ

 

ഡാറ്റ ശേഖരണം

 

നിലവിലെ പഠനം മുമ്പ് പ്രസിദ്ധീകരിച്ച ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത ട്രയലിന്റെ ദ്വിതീയ വിശകലനമാണ് [13]. 350 സെപ്റ്റംബർ മുതൽ 2003 മെയ് വരെ ഡെൻമാർക്കിലെ കോപ്പൻഹേഗനിലുള്ള ഒരു ഔട്ട്പേഷ്യന്റ് ബാക്ക് കെയർ സെന്ററിൽ ഞങ്ങൾ 2007 രോഗികളെ റിക്രൂട്ട് ചെയ്തു.

 

രോഗികൾ

 

സ്ഥിരമായ എൽബിപിയുടെ ചികിത്സയ്ക്കായി പ്രാഥമിക പരിചരണ ഡോക്ടർമാരിൽ നിന്ന് രോഗികളെ റഫർ ചെയ്തു. യോഗ്യരായ രോഗികൾ 18 നും 60 നും ഇടയിൽ പ്രായമുള്ളവരും, 6 ആഴ്‌ചയിൽ കൂടുതൽ കാലു വേദനയോ അല്ലാതെയോ LBP ബാധിതരും, ഡാനിഷ് ഭാഷ സംസാരിക്കാനും മനസ്സിലാക്കാനും പ്രാപ്തരായവരും, പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ കേന്ദ്രീകരണത്തിനോ പെരിഫറലൈസേഷനോ ഉള്ള ക്ലിനിക്കൽ മാനദണ്ഡങ്ങൾ പാലിക്കുകയും ചെയ്തു. സ്ക്രീനിംഗ്. ശരീരത്തിന്റെ ഏറ്റവും ദൂരെയുള്ള ഭാഗത്ത് (പാദം, താഴത്തെ കാൽ, മുകളിലെ കാൽ, നിതംബം അല്ലെങ്കിൽ ലാറ്ററൽ ലോ ബാക്ക് പോലുള്ളവ) രോഗലക്ഷണങ്ങൾ ഇല്ലാതാക്കുന്നതാണ് കേന്ദ്രീകരണം എന്ന് നിർവചിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്, കൂടാതെ കൂടുതൽ വിദൂര ശരീര മേഖലയിൽ രോഗലക്ഷണങ്ങൾ ഉൽപ്പാദിപ്പിക്കുന്നതിനെ പെരിഫറലൈസേഷൻ എന്ന് നിർവചിച്ചു. ഈ കണ്ടെത്തലുകൾക്ക് ഇന്റർ-ടെസ്റ്റർ വിശ്വാസ്യതയുടെ സ്വീകാര്യമായ അളവ് ഉണ്ടെന്ന് മുമ്പ് കണ്ടെത്തിയിട്ടുണ്ട് (കപ്പ മൂല്യം 0.64) [14]. MDT പരീക്ഷാ സമ്പ്രദായത്തിൽ ഡിപ്ലോമയുള്ള ഒരു ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പിസ്റ്റിന്റെ റാൻഡമൈസേഷന് മുമ്പ് പ്രാഥമിക സ്ക്രീനിംഗ് നടത്തി. ഉൾപ്പെടുത്തിയ ദിവസം രോഗലക്ഷണങ്ങൾ ഇല്ലാതിരുന്നാൽ, പോസിറ്റീവ് നോൺ-ഓർഗാനിക് അടയാളങ്ങൾ [15] പ്രകടമാക്കിയാൽ, അല്ലെങ്കിൽ ഗുരുതരമായ പാത്തോളജി, അതായത് ഗുരുതരമായ നാഡി വേരുകളുടെ ഇടപെടൽ (മുതുകിലോ കാലിലോ വേദന പ്രവർത്തനരഹിതമാക്കുകയും സംവേദനക്ഷമത, പേശി എന്നിവയിലെ പുരോഗമനപരമായ അസ്വസ്ഥതകൾക്കൊപ്പം പ്രവർത്തനരഹിതമാക്കുകയും ചെയ്താൽ) ഒഴിവാക്കപ്പെടുന്നു. ശക്തി, അല്ലെങ്കിൽ റിഫ്ലെക്സുകൾ), ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ്, തീവ്രമായ സ്പോണ്ടിലോളിസ്തെസിസ്, ഒടിവ്, കോശജ്വലനം, കാൻസർ, അല്ലെങ്കിൽ ആന്തരാവയവങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള വേദന എന്നിവ ശാരീരിക പരിശോധന കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ മാഗ്നറ്റിക് റെസൊണൻസ് ഇമേജിംഗിനെ അടിസ്ഥാനമാക്കി സംശയിക്കുന്നു. വികലാംഗ പെൻഷൻ, തീർപ്പുകൽപ്പിക്കാത്ത വ്യവഹാരം, ഗർഭധാരണം, രോഗാവസ്ഥ, അടുത്തിടെയുള്ള ശസ്ത്രക്രിയ, ഭാഷാ പ്രശ്നങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ മയക്കുമരുന്ന് അല്ലെങ്കിൽ മദ്യം ദുരുപയോഗം ചെയ്യുന്നത് ഉൾപ്പെടെയുള്ള ആശയവിനിമയത്തിലെ പ്രശ്നങ്ങൾ എന്നിവയായിരുന്നു മറ്റ് ഒഴിവാക്കൽ മാനദണ്ഡങ്ങൾ.

 

ട്രയൽ പോപ്പുലേഷൻ ശരാശരി 95 ആഴ്ച (SD 207) നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന CLBP ആയിരുന്നു, ശരാശരി പ്രായം 37 വയസ്സ് (SD10), 30 മുതൽ 11.9 വരെയുള്ള ഒരു സംഖ്യാ റേറ്റിംഗ് സ്കെയിലിൽ നടുവേദനയുടെയും കാലിലെ വേദനയുടെയും ശരാശരി അളവ് 0 (SD 60), കൂടാതെ റോളണ്ട് മോറിസ് ഡിസെബിലിറ്റി ചോദ്യാവലിയിൽ (13-4.8) 0 (SD 23) ആണ് വൈകല്യത്തിന്റെ ശരാശരി നില. വേദന അളക്കുന്നതിനുള്ള ഞങ്ങളുടെ രീതി പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നത് നടുവേദന പലപ്പോഴും മാറിക്കൊണ്ടിരിക്കുന്ന ഒരു അവസ്ഥയാണ്, അവിടെ വേദനയുടെ സ്ഥാനവും തീവ്രതയും അനുദിനം വ്യത്യാസപ്പെടാം. അതിനാൽ, പുറകിലെയും കാലിലെയും വേദനയുടെ തീവ്രതയുടെ എല്ലാ വശങ്ങളും രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ടെന്ന് ഉറപ്പുനൽകാൻ സാധുതയുള്ള സമഗ്രമായ വേദന ചോദ്യാവലി [16] ഉപയോഗിച്ചു. പട്ടിക 1-ലേക്കുള്ള ലെജൻഡിൽ സ്കെയിലുകൾ വിവരിച്ചിരിക്കുന്നു.

 

പട്ടിക 1 ഗ്രൂപ്പുകൾ തമ്മിലുള്ള അടിസ്ഥാന വേരിയബിളുകളുടെ വിതരണത്തിന്റെ താരതമ്യം

 

അടിസ്ഥാന അളവുകൾ ലഭിച്ചതിന് ശേഷം, സീൽ ചെയ്ത അതാര്യമായ എൻവലപ്പുകൾ ഉപയോഗിച്ച് പത്ത് ബ്ലോക്കുകളിലായി കമ്പ്യൂട്ടർ സൃഷ്ടിച്ച റാൻഡം നമ്പറുകളുടെ ഒരു ലിസ്റ്റ് ഉപയോഗിച്ച് ക്രമരഹിതമാക്കൽ നടത്തി.

 

നീതിശാസ്ത്രം

 

കോപ്പൻഹേഗൻ റിസർച്ച് എത്തിക്സ് കമ്മിറ്റി, ഫയൽ നമ്പർ 01-057/03 ആണ് പഠനത്തിന് ധാർമ്മിക അംഗീകാരം നൽകിയത്. എല്ലാ രോഗികൾക്കും പഠനത്തെക്കുറിച്ച് രേഖാമൂലമുള്ള വിവരങ്ങൾ ലഭിക്കുകയും പങ്കാളിത്തത്തിന് മുമ്പ് അവരുടെ രേഖാമൂലമുള്ള സമ്മതം നൽകുകയും ചെയ്തു.

 

ചികിത്സകൾ

 

പ്രാരംഭ സ്ക്രീനിംഗിന്റെ ഫലങ്ങളെക്കുറിച്ച് ചികിത്സകൾ നടത്തുന്ന പരിശീലകർക്ക് അറിവുണ്ടായിരുന്നില്ല. കഴിയുന്നത്ര ദൈനംദിന പരിശീലനത്തെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്ന തരത്തിലാണ് ചികിത്സാ പരിപാടികൾ രൂപകൽപ്പന ചെയ്തിരിക്കുന്നത്. ഈ പ്രോഗ്രാമുകളെക്കുറിച്ചുള്ള വിശദമായ വിവരങ്ങൾ നേരത്തെ പ്രസിദ്ധീകരിച്ചിട്ടുണ്ട് [13].

 

തെറാപ്പിസ്റ്റിന്റെ പ്രീ-ട്രീറ്റ്മെന്റ് ഫിസിക്കൽ അസസ്‌മെന്റിനെ തുടർന്ന് MDT ചികിത്സ വ്യക്തിഗതമായി ആസൂത്രണം ചെയ്തു. ഉയർന്ന വേഗതയുള്ള ത്രസ്റ്റ് ഉൾപ്പെടെയുള്ള പ്രത്യേക മാനുവൽ വെർട്ടെബ്രൽ മൊബിലൈസേഷൻ ടെക്നിക്കുകൾ അനുവദനീയമല്ല. സ്വയം പരിചരണം [17] വിവരിക്കുന്ന ഒരു വിദ്യാഭ്യാസ ലഘുലേഖ അല്ലെങ്കിൽ ഇരിക്കുന്ന സ്ഥാനം ശരിയാക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു ലംബർ റോൾ ചിലപ്പോൾ തെറാപ്പിസ്റ്റിന്റെ വിവേചനാധികാരത്തിൽ രോഗിക്ക് നൽകാറുണ്ട്. എസ്എം ചികിത്സയിൽ, മറ്റ് തരത്തിലുള്ള മാനുവൽ ടെക്നിക്കുകൾക്കൊപ്പം ഉയർന്ന വേഗതയുള്ള ത്രസ്റ്റ് ഉപയോഗിച്ചു. ടെക്നിക്കുകളുടെ സംയോജനത്തിന്റെ തിരഞ്ഞെടുപ്പ് കൈറോപ്രാക്റ്ററുടെ വിവേചനാധികാരത്തിലായിരുന്നു. പൊതുവായ മൊബിലൈസിംഗ് വ്യായാമങ്ങൾ, അതായത് സ്വയം കൈകാര്യം ചെയ്യൽ, ഒന്നിടവിട്ട ലംബർ ഫ്ലെക്‌ഷൻ/വിപുലീകരണ ചലനങ്ങൾ, വലിച്ചുനീട്ടൽ എന്നിവ അനുവദനീയമാണ്, പക്ഷേ ദിശാസൂചന മുൻഗണനയിൽ പ്രത്യേക വ്യായാമങ്ങളല്ല. ഇത് സൂചിപ്പിച്ചതായി കൈറോപ്രാക്റ്റർ വിശ്വസിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, ഇരിക്കുന്ന സ്ഥാനം ശരിയാക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു ചെരിഞ്ഞ വെഡ്ജ് തലയിണ രോഗികൾക്ക് ലഭ്യമാണ്.

 

രണ്ട് ചികിത്സാ ഗ്രൂപ്പുകളിലും, ശാരീരിക വിലയിരുത്തലിന്റെ ഫലങ്ങൾ, നടുവേദനയുടെ നല്ല ഗതി, ശാരീരികമായി സജീവമായി തുടരേണ്ടതിന്റെ പ്രാധാന്യം എന്നിവയെക്കുറിച്ച് രോഗികളെ നന്നായി അറിയിച്ചു. ശരിയായ നട്ടെല്ല് പരിപാലിക്കുന്നതിനുള്ള മാർഗനിർദേശവും നൽകി. കൂടാതെ, എല്ലാ രോഗികൾക്കും "ദി ബാക്ക് ബുക്കിന്റെ" ഒരു ഡാനിഷ് പതിപ്പ് നൽകിയിട്ടുണ്ട്, ഇത് നടുവേദനയെക്കുറിച്ചുള്ള രോഗികളുടെ വിശ്വാസങ്ങളിൽ ഗുണം ചെയ്യുന്നതായി മുമ്പ് തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട് [18]. 15 ആഴ്ച കാലയളവിലേക്ക് പരമാവധി 12 ചികിത്സകൾ നൽകി. ചികിത്സിക്കുന്ന ക്ലിനിക്ക് ആവശ്യമാണെന്ന് കരുതുകയാണെങ്കിൽ, ചികിത്സയുടെ കാലയളവിന്റെ അവസാനത്തിൽ സ്വയം നിയന്ത്രിത മൊബിലൈസിംഗ്, സ്ട്രെച്ചിംഗ്, സ്റ്റെബിലൈസേഷൻ കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ ശക്തിപ്പെടുത്തൽ വ്യായാമങ്ങളുടെ ഒരു വ്യക്തിഗത പ്രോഗ്രാമിൽ രോഗികൾക്ക് വിദ്യാഭ്യാസം നൽകും. വർഷങ്ങളോളം അനുഭവപരിചയമുള്ള ഡോക്ടർമാരാണ് ചികിത്സ നടത്തിയത്. പിന്നിലെ കേന്ദ്രത്തിലെ ചികിത്സ പൂർത്തിയാക്കിയതിന് ശേഷം കുറഞ്ഞത് രണ്ട് മാസത്തേക്ക് വീട്ടിലോ ജിമ്മിലോ വ്യക്തിഗത വ്യായാമങ്ങൾ തുടരാൻ രോഗികൾക്ക് നിർദ്ദേശം നൽകി. രോഗികൾ പ്രധാനമായും CLBP യിൽ നിന്ന് കഷ്ടപ്പെടുന്നതിനാൽ, ഇടപെടലിന്റെ മുഴുവൻ ഫലവും രോഗികൾക്ക് അനുഭവിക്കാൻ ഈ കാലയളവിൽ സ്വയം നിയന്ത്രിത വ്യായാമങ്ങൾ ആവശ്യമായി വരുമെന്ന് ഞങ്ങൾ പ്രതീക്ഷിച്ചു. സ്വയം നിയന്ത്രിത വ്യായാമങ്ങളുടെ ഈ രണ്ട് മാസ കാലയളവിൽ മറ്റ് തരത്തിലുള്ള ചികിത്സ തേടരുതെന്ന് രോഗികളെ പ്രോത്സാഹിപ്പിച്ചു.

 

ലോ ബാക്ക് പെയിൻ ബോഡി ഇമേജിനുള്ള മക്കെൻസി രീതിയുടെ വിലയിരുത്തൽ 5 | എൽ പാസോ, TX കൈറോപ്രാക്റ്റർ

 

ഫലത്തിന്റെ അളവുകൾ

 

ചികിത്സ കഴിഞ്ഞ് രണ്ട് മാസത്തിന് ശേഷം ഫോളോ-അപ്പിൽ വിജയം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്ന രോഗികളുടെ അനുപാതമാണ് പ്രാഥമിക ഫലം. 5 ഇനം പരിഷ്കരിച്ച റോളണ്ട് മോറിസ് ഡിസെബിലിറ്റി ക്വസ്റ്റ്യൻ (RMDQ) [5] ൽ കുറഞ്ഞത് 23 പോയിന്റുകളുടെ കുറവ് അല്ലെങ്കിൽ 19 പോയിന്റിൽ താഴെയുള്ള അന്തിമ സ്കോർ ആണ് ചികിത്സാ വിജയം നിർവചിക്കപ്പെട്ടത്. RMDQ യുടെ സാധുതയുള്ള ഒരു ഡാനിഷ് പതിപ്പ് ഉപയോഗിച്ചു [20]. ചികിത്സയുടെ വിജയത്തിന്റെ നിർവചനം മറ്റുള്ളവരുടെ ശുപാർശകളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ് [21,22]. വിജയത്തിന്റെ നിർവചനം എന്ന നിലയിൽ RMDQ-ൽ 30% ആപേക്ഷിക മെച്ചപ്പെടുത്തൽ ഉപയോഗിച്ചുള്ള ഒരു സെൻസിറ്റിവിറ്റി വിശകലനവും നടത്തി. പ്രോട്ടോക്കോൾ [13] അനുസരിച്ച്, വിജയകരമായ ഫലമുള്ള രോഗികളുടെ എണ്ണത്തിൽ 15% ഗ്രൂപ്പുകൾ തമ്മിലുള്ള ആപേക്ഷിക വ്യത്യാസം ഞങ്ങളുടെ ഇടപെടലിനെക്കുറിച്ചുള്ള വിശകലനത്തിൽ ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ ക്ലിനിക്കലി പ്രാധാന്യമുള്ളതായി ഞങ്ങൾ കണക്കാക്കി.

 

പ്രിസ്പെസിഫൈഡ് പ്രഡിക്റ്റർ വേരിയബിളുകൾ

 

വ്യാജമായ കണ്ടെത്തലുകളുടെ സാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നതിന് [23], ഡാറ്റാസെറ്റിലെ കാൻഡിഡേറ്റ് ഇഫക്റ്റ് മോഡിഫയറുകളുടെ എണ്ണം ഞങ്ങൾ ആറായി പരിമിതപ്പെടുത്തി. ഞങ്ങളുടെ കണ്ടെത്തലുകളുടെ സാധുത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന്, Sun et al-ന്റെ ശുപാർശകൾ അനുസരിച്ച് ഓരോ വേരിയബിളിനും ഒരു ദിശാസൂചന സിദ്ധാന്തം സ്ഥാപിച്ചു. [24] ദൃഢപ്പെടുത്തുന്ന പരിശീലനവുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ MDT പിന്തുടരുന്ന സ്ഥിരമായ എൽബിപി ഉള്ള രോഗികളിൽ ദീർഘകാല നല്ല ഫലം പ്രവചിക്കുന്നതിനായി ക്രമരഹിതമായ പഠനങ്ങളിൽ നാല് അടിസ്ഥാന വേരിയബിളുകൾ മുമ്പ് നിർദ്ദേശിച്ചിട്ടുണ്ട്: കേന്ദ്രീകരണം [25,26], അല്ലെങ്കിൽ ഫിസിയോതെറാപ്പി അല്ലെങ്കിൽ ചികിത്സയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ എസ്എം പിന്തുടരുന്നു. ഒരു ജനറൽ പ്രാക്ടീഷണർ തിരഞ്ഞെടുത്തത്: 40 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള പ്രായം [27,28], രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ ദൈർഘ്യം 1 വർഷത്തിൽ കൂടുതൽ [27], മുട്ടിന് താഴെയുള്ള വേദന [29]. മറ്റുള്ളവർ ശുപാർശ ചെയ്തതുപോലെ [30], പങ്കെടുക്കുന്ന പരിചയസമ്പന്നരായ ഡോക്ടർമാരുടെ വിധിന്യായങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി മറ്റൊരു രണ്ട് വേരിയബിളുകൾ ചേർത്തു, മറ്റേതിനെ അപേക്ഷിച്ച് അവരുടെ ചികിത്സയിൽ നിന്ന് നല്ല ഫലം പ്രവചിക്കുമെന്ന് അവർ പ്രതീക്ഷിക്കുന്നു. MDT ഗ്രൂപ്പിലെ ഫിസിയോതെറാപ്പിസ്റ്റുകൾ മുൻഗണന നൽകുന്ന അധിക വേരിയബിളുകൾ നാഡി റൂട്ട് ഇടപെടലിന്റെയും ഗണ്യമായ കാല് വേദനയുടെയും അടയാളങ്ങളാണ്. എസ്‌എം ഗ്രൂപ്പിലെ കൈറോപ്രാക്‌റ്റർമാർ മുൻഗണന നൽകുന്ന അധിക വേരിയബിളുകൾ നാഡി റൂട്ട് ഇടപെടലിന്റെ ലക്ഷണങ്ങളല്ല, കാലിന്റെ വേദനയല്ല.

 

ഒരു സപ്ലിമെന്ററി വിശകലനത്തിൽ, രണ്ട് ചികിത്സാ ഗ്രൂപ്പുകളിലും നല്ല ഫലത്തിന് പ്രോഗ്‌നോസ്റ്റിക് മൂല്യമുണ്ടെന്ന് അനുമാനിക്കപ്പെടുന്ന ആറ് അടിസ്ഥാന വേരിയബിളുകൾ കൂടി ഉൾപ്പെടുത്തുന്നത്, ഫലത്തിൽ മാറ്റം വരുത്തുന്ന ഫലമുണ്ടാക്കുമെന്ന് പര്യവേക്ഷണം ചെയ്യാൻ ഞങ്ങൾ അവസരം കണ്ടെത്തി. ഞങ്ങളുടെ അറിവിൽ, MDT-യെ തുടർന്നുള്ള സ്ഥിരമായ LBP ഉള്ള രോഗികളിൽ, മുൻ വൺ ആം പഠനങ്ങളിൽ നിന്ന് കൂടുതൽ വേരിയബിളുകൾ ദീർഘകാല നല്ല ഫലത്തിന്റെ പ്രോഗ്നോസ്റ്റിക് മൂല്യമുള്ളതായി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടില്ല, അതേസമയം മൂന്ന് വേരിയബിളുകൾക്ക് SM-ന് ശേഷമുള്ള പ്രോഗ്നോസ്റ്റിക് മൂല്യം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്: പുരുഷ ലിംഗഭേദം [28] , നേരിയ വൈകല്യം [28], നേരിയ നടുവേദന [28]. MDT അല്ലെങ്കിൽ SM എന്നിവയുമായുള്ള ചികിത്സ പരിഗണിക്കാതെ തന്നെ നല്ല ഫലത്തിനായി രോഗനിർണയ മൂല്യം ഉണ്ടെന്ന് ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസിൽ നിന്നുള്ള അനുഭവം അനുമാനിച്ചതിനാൽ, അനുബന്ധ വിശകലനത്തിൽ ഉൾപ്പെടുത്താൻ മറ്റ് മൂന്ന് വേരിയബിളുകൾ ഡോക്ടർമാർ സമ്മതിച്ചു: കഴിഞ്ഞ വർഷം അസുഖ അവധിയിൽ കുറഞ്ഞ ദിവസങ്ങൾ, സുഖം പ്രാപിക്കുമെന്ന ഉയർന്ന രോഗി പ്രതീക്ഷകൾ, ചികിത്സ ആരംഭിച്ച് ആറാഴ്ച കഴിഞ്ഞ് ജോലി ജോലികളുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നതിനെക്കുറിച്ചുള്ള ഉയർന്ന രോഗി പ്രതീക്ഷകൾ.

 

മുൻകാല പഠനങ്ങളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്താൻ സാധ്യമായ പ്രവചന വേരിയബിളുകളുടെ ദ്വിതീയവൽക്കരണം നടത്തി. സാഹിത്യത്തിൽ കട്ട് ഓഫ് മൂല്യങ്ങളൊന്നും കണ്ടെത്താനാകാത്ത സന്ദർഭങ്ങളിൽ, സാമ്പിളിൽ കണ്ടെത്തിയ മീഡിയന് മുകളിൽ/താഴെ ഡൈക്കോട്ടോമൈസേഷൻ നടത്തി. വേരിയബിളുകളുടെ നിർവചനങ്ങൾ പട്ടിക 1 ലെ ലെജൻഡിൽ അവതരിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.

 

സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകൾ

 

എല്ലാ വിശകലനങ്ങളിലും മുഴുവൻ ഉദ്ദേശം-ടു-ചികിത്സ (ITT) പോപ്പുലേഷൻ ഉപയോഗിച്ചു. രണ്ട് മാസത്തെ ആർഎംഡിക്യു സ്‌കോറുകൾ (എംഡിടി ഗ്രൂപ്പിലെ 7 രോഗികളും എസ്എം ഗ്രൂപ്പിലെ 14 രോഗികളും) നഷ്ടപ്പെട്ട വിഷയങ്ങൾക്കായി അവസാന സ്കോർ മുന്നോട്ട് കൊണ്ടുപോയി. കൂടാതെ, മുഴുവൻ ചികിത്സയും പൂർത്തിയാക്കിയ 259 രോഗികളെ മാത്രം ഉൾപ്പെടുത്തി ഒരു പോസ്റ്റ് ഹോക്ക് പ്രോട്ടോക്കോൾ വിശകലനം നടത്തി. വിശകലനം പ്ലാൻ ട്രയൽ മാനേജ്മെന്റ് ഗ്രൂപ്പ് മുൻകൂട്ടി സമ്മതിച്ചു.

 

സാധ്യമായ പ്രവചകരെ ദ്വിതീയമാക്കുകയും വിജയസാധ്യത അന്വേഷിക്കുകയും ചെയ്തു. രണ്ട് വിഭാഗങ്ങളായി വിഭജിക്കുമ്പോൾ, ചികിത്സ ഗ്രൂപ്പുകൾ തമ്മിലുള്ള വിജയസാധ്യത താരതമ്യം ചെയ്തുകൊണ്ടാണ് അന്വേഷണം നടത്തിയ പ്രവചകരുടെ സ്വാധീനം കണക്കാക്കുന്നത്. പ്രവചകരുടെ ചികിത്സാ ഇഫക്റ്റ് പരിഷ്‌ക്കരണം പരിശോധിക്കുന്നതിന്, ഓരോ പ്രവചകർക്കും ഇടപെടലും രണ്ട് വ്യത്യസ്ത സ്ട്രാറ്റുകളും തമ്മിലുള്ള ഇടപെടലിനായി ഞങ്ങൾ ചി-സ്‌ക്വയേർഡ് ടെസ്റ്റുകൾ നടത്തി. ഇത് അടിസ്ഥാനപരമായി ഒരു റിഗ്രഷൻ മോഡലിൽ നിന്നുള്ള ഒരു ഇടപെടലിന് സമാനമാണ്. ക്ലിനിക്കലി പ്രാധാന്യമുള്ള പ്രത്യാഘാതങ്ങൾക്കായി കോൺഫിഡൻസ് ഇടവേളകളും പരിശോധിച്ചു.

 

ഏകീകൃത വിശകലനത്തെത്തുടർന്ന്, 0.1-ന് താഴെയുള്ള p-മൂല്യം ഉള്ള ഇഫക്റ്റ് മോഡിഫയറുകൾ ഉൾപ്പെടെ ഒരു മൾട്ടിവാരിയേറ്റ് വിശകലനം ആസൂത്രണം ചെയ്തു.

 

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസിന്റെ ഇൻസൈറ്റ്

പല തരത്തിലുള്ള പരിക്കുകളും കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ അവസ്ഥകളും കാരണം നടുവേദന ഉണ്ടാകാം, അതിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ നിശിതമോ കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ വിട്ടുമാറാത്തതോ ആകാം. നടുവേദനയുള്ള രോഗികൾക്ക് കൈറോപ്രാക്റ്റിക് കെയർ ഉൾപ്പെടെയുള്ള വിവിധ ചികിത്സകളിൽ നിന്ന് പ്രയോജനം ലഭിക്കും. നടുവേദന ചികിത്സിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്ന ഏറ്റവും സാധാരണമായ ഇതര ചികിത്സാ ഓപ്ഷനുകളിലൊന്നാണ് കൈറോപ്രാക്റ്റിക് ചികിത്സ. ലേഖനം അനുസരിച്ച്, വ്യായാമത്തിന്റെ ഉപയോഗത്തോടൊപ്പം നട്ടെല്ല് ക്രമീകരണങ്ങളും മാനുവൽ കൃത്രിമത്വങ്ങളും ഉപയോഗിച്ച് എൽബിപി മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന്റെ ഫലങ്ങൾ പങ്കെടുക്കുന്നവരിൽ ഗണ്യമായി വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. സുഷുമ്‌നാ ക്രമീകരണങ്ങളും മാനുവൽ കൃത്രിമത്വങ്ങളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ മക്കെൻസി രീതി ഏറ്റവും കൂടുതൽ പ്രയോജനപ്പെടുത്താൻ സാധ്യതയുള്ള രോഗികളെ നിർണ്ണയിക്കുക എന്നതാണ് ഇനിപ്പറയുന്ന ഗവേഷണ പഠനത്തിന്റെ ശ്രദ്ധ.

 

ഫലം

 

ചികിത്സാ ഗ്രൂപ്പുകളിൽ അടിസ്ഥാനപരമായി സാമൂഹിക-ജനസംഖ്യാശാസ്ത്രവും ക്ലിനിക്കൽ സവിശേഷതകളും സംബന്ധിച്ച് പങ്കാളികൾ സമാനമാണ്. ബേസ്‌ലൈനിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്ന ഡൈക്കോട്ടോമൈസ്ഡ് വേരിയബിളുകളുടെ വിതരണത്തിന്റെ ഒരു അവലോകനം പട്ടിക 1-ൽ നൽകിയിരിക്കുന്നു. ചികിത്സ ഗ്രൂപ്പുകൾക്കിടയിൽ വ്യത്യാസങ്ങളൊന്നും കണ്ടെത്തിയില്ല.

 

മൊത്തത്തിൽ, പോസ്റ്റ് ഹോക്ക് പെർ പ്രോട്ടോക്കോൾ വിശകലനം ITT വിശകലനത്തിന്റെ ഫലങ്ങളിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായ ഫലങ്ങളൊന്നും ഉണ്ടാക്കിയില്ല, അതിനാൽ ITT വിശകലനത്തിന്റെ ഫലങ്ങൾ മാത്രമേ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെടുകയുള്ളൂ.

 

MDT ഗ്രൂപ്പിലും എസ്‌എമ്മിലും ഉള്ള ഇഫക്റ്റ് പരിഷ്‌ക്കരണവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് പ്രെഡിക്റ്ററുകളുടെ വിതരണം ചിത്രം 1 അവതരിപ്പിക്കുന്നു. എല്ലാ ഉപഗ്രൂപ്പുകളിലും, MDT-യുമായുള്ള വിജയസാധ്യത എസ്.എമ്മിനേക്കാൾ മികച്ചതായിരുന്നു. സാമ്പിൾ വലുപ്പം കുറവായതിനാൽ, ആത്മവിശ്വാസ ഇടവേളകൾ വിശാലമായിരുന്നു, കൂടാതെ പ്രവചകർക്കൊന്നും സ്ഥിതിവിവരക്കണക്ക് പ്രാധാന്യമുള്ള ചികിത്സാ പരിഷ്കരണ ഫലമുണ്ടായില്ല. SM നെ അപേക്ഷിച്ച് MDT യ്ക്ക് അനുകൂലമായ ചികിത്സാപരമായി പ്രധാന സാധ്യതയുള്ള പ്രവചനങ്ങൾ നാഡി റൂട്ട് പങ്കാളിത്തം (നാഡി റൂട്ട് ഇടപെടൽ ഇല്ലാതിരുന്ന സമയത്തേക്കാൾ വിജയിച്ച രോഗികളുടെ 28% ഉയർന്ന അനുപാതം), രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ പെരിഫറലൈസേഷൻ (17% രോഗികളുടെ ഉയർന്ന അനുപാതം) എന്നിവയായിരുന്നു. കേന്ദ്രീകരണത്തേക്കാൾ പെരിഫറലൈസേഷന്റെ കാര്യത്തിൽ വിജയം). ഉണ്ടെങ്കിൽ, നാഡി റൂട്ട് പങ്കാളിത്തം MDT-യെ തുടർന്നുള്ള വിജയസാധ്യത എസ്‌എമ്മിനെ അപേക്ഷിച്ച് 2.31 മടങ്ങും ഇല്ലെങ്കിൽ 1.22 മടങ്ങും വർദ്ധിപ്പിച്ചു. ഇതിനർത്ഥം, MDT സ്വീകരിക്കുന്ന നാഡി റൂട്ട് പങ്കാളിത്തമുള്ള രോഗികളുടെ ഉപഗ്രൂപ്പിന്, SM സ്വീകരിക്കുന്നവരുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, ആപേക്ഷിക പ്രഭാവം നാഡി റൂട്ട് പങ്കാളിത്തമില്ലാത്ത ഉപഗ്രൂപ്പിനെ അപേക്ഷിച്ച് 1.89 മടങ്ങ് (2.31/1.22, P?= 0.118) കൂടുതലായി കാണപ്പെടുന്നു.

 

ചിത്രം 1 പ്രവചകർ പരിഷ്കരിച്ച ചികിത്സാ പ്രഭാവം

ചിത്രം 1: പ്രവചകർ പരിഷ്കരിച്ച ചികിത്സാ പ്രഭാവം. ടോപ്പ് പോയിന്റ് എസ്റ്റിമേറ്റും ആത്മവിശ്വാസ ഇടവേളകളും ഉപഗ്രൂപ്പുചെയ്യാതെ മൊത്തത്തിലുള്ള ഫലത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. തുടർന്നുള്ള ജോഡി പോയിന്റ് എസ്റ്റിമേറ്റുകളും ആത്മവിശ്വാസ ഇടവേളകളും ചികിത്സ വിജയത്തിന്റെ സാധ്യത കാണിക്കുന്നു.

 

ചികിത്സാപരമായി പ്രാധാന്യമുള്ള സാധ്യതയുള്ള രണ്ട് പ്രവചനങ്ങളുടെ സംയോജനത്തിന്റെ പരിഷ്‌ക്കരണ പ്രഭാവം ചിത്രം 2 അവതരിപ്പിക്കുന്നു. നാഡി റൂട്ട് പങ്കാളിത്തത്തിന്റെയും പെരിഫറലൈസേഷന്റെയും ലക്ഷണങ്ങൾ ബേസ്‌ലൈനിൽ ഉണ്ടെങ്കിൽ, എസ്‌എമ്മുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ എംഡിടിയുടെ വിജയസാധ്യത കേന്ദ്രീകരണവും നാഡി റൂട്ട് പങ്കാളിത്തവുമില്ലാത്ത ഉപഗ്രൂപ്പിനെ അപേക്ഷിച്ച് 8.5 മടങ്ങ് കൂടുതലാണ്. രോഗികളുടെ എണ്ണം വളരെ കുറവായിരുന്നു, വ്യത്യാസങ്ങൾ സ്ഥിതിവിവരക്കണക്ക് പ്രാധാന്യമുള്ളതായിരുന്നില്ല (P?=?0.11).

 

ചിത്രം 2 ചികിത്സാ ഫലത്തെ സംയോജിപ്പിച്ച രണ്ട് ക്ലിനിക്കലി സുപ്രധാന പ്രവചനങ്ങളുടെ സ്വാധീനം

ചിത്രം 2: ചികിത്സാ ഫലത്തെ സംയോജിപ്പിച്ച് ക്ലിനിക്കലി പ്രാധാന്യമുള്ള രണ്ട് പ്രവചനങ്ങളുടെ സ്വാധീനം. RR?=?യേറ്റ്സ് തിരുത്തലിനൊപ്പം ആപേക്ഷിക അപകടസാധ്യത.

 

അനുബന്ധ വിശകലനത്തിൽ പര്യവേക്ഷണം ചെയ്ത പ്രോഗ്‌നോസ്റ്റിക് കാൻഡിഡേറ്റ് വേരിയബിളുകൾക്കൊന്നും ക്ലിനിക്കലി പ്രാധാന്യമുള്ള പരിഷ്‌ക്കരണ ഫലങ്ങളൊന്നും ഉള്ളതായി കാണുന്നില്ല (അധിക ഫയൽ 1: പട്ടിക S1).

 

വിജയത്തിന്റെ നിർവചനം എന്ന നിലയിൽ RMDQ-ൽ 30% ആപേക്ഷിക മെച്ചപ്പെടുത്തൽ ഉപയോഗിച്ചുള്ള സെൻസിറ്റിവിറ്റി വിശകലനത്തിൽ നിന്നുള്ള ഫലങ്ങൾ മുകളിൽ അവതരിപ്പിച്ചതിൽ നിന്ന് വളരെ വ്യത്യസ്തമായിരുന്നില്ല (അധിക ഫയൽ 2: പട്ടിക S2).

 

സംവാദം

 

ഞങ്ങളുടെ അറിവിൽ, രണ്ട് മൊബിലൈസിംഗ് തന്ത്രങ്ങൾ, അതായത് MDT, SM എന്നിവയെ കേന്ദ്രീകരണമോ പെരിഫറലൈസേഷന്റെയോ സ്വഭാവമുള്ള മാറ്റാവുന്ന അവസ്ഥയുള്ള രോഗികളുടെ ഒരു സാമ്പിളിൽ താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ, ഇഫക്റ്റ് മോഡിഫയറുകൾ തിരിച്ചറിയാൻ ശ്രമിക്കുന്ന ആദ്യ പഠനമാണിത്.

 

SM നെ അപേക്ഷിച്ച് MDT യുടെ മൊത്തത്തിലുള്ള പ്രഭാവം സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കനുസരിച്ച് ഗണ്യമായി വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ സാധ്യതയുള്ള ഇഫക്റ്റ് മോഡിഫയറുകൾക്കൊന്നും കഴിഞ്ഞിട്ടില്ലെന്ന് ഞങ്ങളുടെ പഠനം കണ്ടെത്തി. എന്നിരുന്നാലും, രണ്ട് വേരിയബിളുകൾ തമ്മിലുള്ള ഗ്രൂപ്പ് വ്യത്യാസം, വിജയകരമായ ഫലമുള്ള രോഗികളുടെ എണ്ണത്തിൽ 15% എന്ന ക്ലിനിക്കലി പ്രധാനമായ വിജയനിരക്ക് കവിഞ്ഞു, അതിനാൽ ഞങ്ങളുടെ പഠനത്തിന് ഒരു യഥാർത്ഥ ഫലം നഷ്‌ടപ്പെടാൻ സാധ്യതയുണ്ട്, ആ അർത്ഥത്തിൽ, അത് അങ്ങനെ ചെയ്തില്ല. മതിയായ വലിയ സാമ്പിൾ വലിപ്പം.

 

ഏറ്റവും വ്യക്തമായ കണ്ടെത്തൽ, നാഡി റൂട്ട് ഇടപെടലിന്റെ ലക്ഷണങ്ങളുള്ള രോഗികളുടെ ചെറിയ ഉപഗ്രൂപ്പിൽ, ചികിത്സിച്ചവരുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, MDT ചികിത്സിച്ചപ്പോൾ നാഡി റൂട്ട് ഉൾപ്പെടാത്ത രോഗികളേക്കാൾ 1.89 മടങ്ങ് (2.31/1.22) വിജയസാധ്യത കൂടുതലാണ്. കൂടെ എസ്.എം. പ്രതീക്ഷിച്ച ദിശയിലായിരുന്നു വ്യത്യാസം.

 

ലോ ബാക്ക് പെയിൻ ബോഡി ഇമേജിനുള്ള മക്കെൻസി രീതിയുടെ വിലയിരുത്തൽ 7 | എൽ പാസോ, TX കൈറോപ്രാക്റ്റർ

 

ഞങ്ങളുടെ ചെറിയ സാമ്പിളിൽ സ്ഥിതിവിവരക്കണക്ക് പ്രാധാന്യമില്ലെങ്കിലും, വേരിയബിൾ പെരിഫറലൈസേഷൻ ഞങ്ങളുടെ ക്ലിനിക്കലി പ്രധാനമായ വിജയനിരക്ക് 15% കവിഞ്ഞു, പക്ഷേ പ്രതീക്ഷിച്ച ദിശയിലല്ലെന്ന് കണ്ടെത്തി. CLBP ഉള്ള രോഗികളിൽ കേന്ദ്രീകരണത്തിന്റെയോ പെരിഫറലൈസേഷന്റെയോ ഫല പരിഷ്കരണത്തെ മുൻ പഠനങ്ങളൊന്നും വിലയിരുത്തിയിട്ടില്ല. ലോംഗ് മറ്റുള്ളവരുടെ RCT. [25,26] കേന്ദ്രീകരണം ഉൾപ്പെടെയുള്ള ദിശാസൂചനയുള്ള രോഗികൾ, പരിശീലനത്തെ ശക്തിപ്പെടുത്തുന്നതുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, MDT ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിക്കുമ്പോൾ ദിശാസൂചന മുൻഗണനയില്ലാത്ത രോഗികളേക്കാൾ ബേസ്‌ലൈനിന് 2 ആഴ്ചകൾക്ക് ശേഷം മികച്ച പ്രകടനം കാഴ്ചവച്ചു. എന്നിരുന്നാലും, പെരിഫെറലൈസറുകൾക്കിടയിലുള്ള ഫലം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടില്ല, അതിനാൽ ദിശാസൂചനയില്ലാത്ത രോഗികളിൽ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ട മോശം ഫലം പ്രാഥമിക പരിശോധനയിൽ രോഗലക്ഷണങ്ങളിൽ മാറ്റമില്ലാതെ പ്രതികരിച്ച രോഗികളുടെ ഉപഗ്രൂപ്പുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കാം, പെരിഫറലൈസേഷനുമായി പ്രതികരിച്ചവരുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതല്ല. MDT-യിൽ കേന്ദ്രീകരണത്തിന്റെയോ പെരിഫറലൈസേഷന്റെയോ സ്വാധീനം പരിഷ്കരിക്കുന്നത് നിയന്ത്രണ ചികിത്സയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു എന്നതാണ് മറ്റൊരു വിശദീകരണം. ഈ മേഖലയിലെ ഭാവി പഠനങ്ങളിൽ പെരിഫറലൈസേഷന്റെയും കേന്ദ്രീകരണത്തിന്റെയും പ്രവചന മൂല്യം ഉൾപ്പെടുത്തേണ്ടതുണ്ടെന്ന് ഞങ്ങളുടെ കണ്ടെത്തലുകൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

 

പെരിഫറലൈസേഷനും നാഡി റൂട്ട് പങ്കാളിത്തത്തിന്റെ അടയാളങ്ങളും ഏറ്റവും മികച്ച രണ്ട് പ്രവചനങ്ങളുടെ ഒരു സംയോജനം ബേസ്‌ലൈനിൽ ഉണ്ടായിരുന്നപ്പോൾ, എസ്‌എമ്മുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ MDT യുമായുള്ള വിജയസാധ്യത കേന്ദ്രീകരണവും നാഡി റൂട്ട് പങ്കാളിത്തവുമില്ലാത്ത ഉപഗ്രൂപ്പിനെ അപേക്ഷിച്ച് 8.5 മടങ്ങ് കൂടുതലാണ്. രോഗികളുടെ എണ്ണം വളരെ കുറവായിരുന്നു, ആത്മവിശ്വാസത്തിന്റെ ഇടവേള വിശാലമായിരുന്നു. അതിനാൽ പരസ്പരബന്ധത്തെക്കുറിച്ച് ഒരു പ്രാഥമിക നിഗമനത്തിൽ മാത്രമേ എത്തിച്ചേരാനാകൂ, അത് ഭാവിയിലെ പഠനങ്ങളിൽ സാധൂകരണം ആവശ്യപ്പെടുന്നു.

 

ഞങ്ങളുടെ പഠനത്തിൽ, MDT-യെ അപേക്ഷിച്ച് SM-ന് മികച്ച ഫലങ്ങൾ ലഭിച്ച ഒരു സ്വഭാവവും കാണുന്നില്ല. അതിനാൽ, ഞങ്ങളുടേതിന് സമാനമായ രൂപകൽപ്പനയുള്ള രണ്ട് പഠനങ്ങളുടെ ഫലങ്ങൾ ഞങ്ങൾക്ക് പിന്തുണയ്‌ക്കാനായില്ല (രണ്ട് കൈകൾ, സ്ഥിരമായ എൽബിപി ഉള്ള രോഗികളുടെ സാമ്പിൾ, ദീർഘകാല ഫോളോ അപ്പ് സമയത്ത് വൈകല്യം കുറയ്ക്കുന്നതിന്റെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ട ഫലം) [27,29]. ആ പഠനങ്ങളിൽ, Nyiendo et al. [29] ബേസ്‌ലൈൻ കഴിഞ്ഞ് ആറുമാസത്തിനുശേഷം ജനറൽ പ്രാക്ടീഷണറുടെ ചികിത്സയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ എസ്‌എം ചികിത്സയിൽ കാൽമുട്ടിന് താഴെയുള്ള കാലുവേദനയുടെ പരിഷ്‌ക്കരണ ഫലം കണ്ടെത്തി, കൂടാതെ കോയസും മറ്റുള്ളവരും. [27] ബേസ്‌ലൈൻ കഴിഞ്ഞ് 40 മാസത്തിനുശേഷം ഫിസിയോതെറാപ്പിയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ 12 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള പ്രായവും രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ ദൈർഘ്യം ഒരു വർഷത്തിൽ കൂടുതലും എസ്എം ചികിത്സയിൽ കണ്ടെത്തി. എന്നിരുന്നാലും, സ്ഥിരമായ എൽബിപി ഉള്ള രോഗികൾ ഉൾപ്പെടുന്ന മറ്റ് മുൻ RCT-കളിൽ നിന്നുള്ള ഫലങ്ങൾ [27,29,31], ലിംഗഭേദം [29,31], അടിസ്ഥാന വൈകല്യം [27,29,31,] എന്നിവയെക്കുറിച്ചുള്ള ഞങ്ങളുടെ കണ്ടെത്തലുകളെ പിന്തുണച്ചിട്ടുണ്ട്. 31], കൂടാതെ രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ ദൈർഘ്യം [6], ക്രമരഹിതവൽക്കരണത്തിന് ശേഷം 12-32 മാസങ്ങൾക്ക് ശേഷം വൈകല്യം കുറയ്ക്കുന്നതിന് എസ്.എം. അതിനാൽ, മറ്റ് തരത്തിലുള്ള ചികിത്സകളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ എസ്‌എമ്മിൽ നിന്നുള്ള മികച്ച ഫലങ്ങൾ പ്രവചിക്കുന്ന ഉപഗ്രൂപ്പ് സ്വഭാവസവിശേഷതകളെക്കുറിച്ചുള്ള അക്യൂട്ട് എൽബിപി രോഗികളിൽ തെളിവുകൾ ഉയർന്നുവരുന്നുണ്ടെങ്കിലും [XNUMX], സ്ഥിരമായ എൽബിപി ഉള്ള രോഗികളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് ഞങ്ങൾ ഇപ്പോഴും ഇരുട്ടിലാണ്.

 

RMDQ-ൽ കുറഞ്ഞത് 5 പോയിന്റുകളുടെ മെച്ചപ്പെടുത്തൽ അല്ലെങ്കിൽ 5 പോയിന്റിൽ താഴെയുള്ള സമ്പൂർണ്ണ സ്കോർ സംയോജിപ്പിച്ച് വിജയത്തിനുള്ള ഒരു മാനദണ്ഡം തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നതിന്റെ പ്രയോജനം ചർച്ചാവിഷയമാണ്. കുറഞ്ഞത് 22 പോയിന്റുകളെങ്കിലും മെച്ചപ്പെടാതെ, ഫോളോ അപ്പിൽ 5-ന് താഴെയുള്ള സ്‌കോർ അടിസ്ഥാനമാക്കി മൊത്തം 5 രോഗികളെ വിജയിച്ചതായി കണക്കാക്കി. അതിനാൽ, മറ്റുള്ളവർ ശുപാർശ ചെയ്യുന്ന വിജയത്തിന്റെ മാനദണ്ഡമായി കുറഞ്ഞത് 30% ആപേക്ഷിക മെച്ചപ്പെടുത്തൽ ഉപയോഗിച്ച് ഞങ്ങൾ ഒരു സെൻസിറ്റിവിറ്റി വിശകലനം നടത്തി [22] (അധിക ഫയൽ 2: പട്ടിക S2 കാണുക). തൽഫലമായി, MDT ഗ്രൂപ്പിലെ വിജയകരമായ ഫലങ്ങളുള്ള രോഗികളുടെ ശതമാനം അതേപടി തുടർന്നു, അതേസമയം 4 രോഗികളെ കൂടി SM ഗ്രൂപ്പിലെ വിജയങ്ങളായി നിർവചിച്ചു. മൊത്തത്തിൽ, സെൻസിറ്റിവിറ്റി വിശകലനം പ്രാഥമിക വിശകലനത്തിൽ നിന്ന് വളരെ വ്യത്യസ്തമായ ഫലങ്ങളൊന്നും ഉണ്ടാക്കിയില്ല, അതിനാൽ മുകളിൽ ചർച്ച ചെയ്തവ മാത്രം.

 

ശക്തിയും പരിമിതികളും

 

ഈ പഠനം ഒരു RCT-ൽ നിന്നുള്ള ഡാറ്റ ഉപയോഗിച്ചു, എന്നാൽ മറ്റു പലരും ചികിത്സ ഫലത്തിൽ മാറ്റം വരുത്തുന്നതിന് അനുയോജ്യമല്ലാത്ത സിംഗിൾ ആം ഡിസൈനുകൾ ഉപയോഗിച്ചിട്ടുണ്ട് [33]. PROGRESS ഗ്രൂപ്പിന്റെ [8] നിർദ്ദേശങ്ങൾക്കനുസൃതമായി, സാധ്യമായ പ്രവചനങ്ങളും ഫലത്തിന്റെ ദിശയും ഞങ്ങൾ മുൻകൂട്ടി നിശ്ചയിച്ചു. കൂടാതെ, വ്യാജ കണ്ടെത്തലുകളുടെ സാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നതിന് ഉൾപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്ന പ്രവചനങ്ങളുടെ എണ്ണം ഞങ്ങൾ പരിമിതപ്പെടുത്തി.

 

മുമ്പ് നടത്തിയ ആർ‌സി‌ടികളിലേക്കുള്ള ദ്വിതീയ പഠനങ്ങളിലെ പ്രധാന പരിമിതി, ആ ഇഫക്റ്റ് പരിഷ്‌ക്കരണത്തിന് പകരം മൊത്തത്തിലുള്ള ചികിത്സാ പ്രഭാവം കണ്ടെത്താൻ അവയ്ക്ക് അധികാരമുണ്ട് എന്നതാണ്. ഞങ്ങളുടെ വിശകലനത്തിന്റെ പോസ്റ്റ്-ഹോക്ക് സ്വഭാവം, വിശാലമായ ആത്മവിശ്വാസ ഇടവേളകളിൽ പ്രതിഫലിക്കുമ്പോൾ, ഞങ്ങളുടെ കണ്ടെത്തലുകൾ പര്യവേക്ഷണപരമാണെന്നും വലിയ സാമ്പിൾ വലുപ്പത്തിൽ ഔപചാരിക പരിശോധന ആവശ്യമാണെന്നും ഞങ്ങൾ ഊന്നിപ്പറയേണ്ടതുണ്ട്.

 

ലോ ബാക്ക് പെയിൻ ബോഡി ഇമേജിനുള്ള മക്കെൻസി രീതിയുടെ വിലയിരുത്തൽ 6 | എൽ പാസോ, TX കൈറോപ്രാക്റ്റർ

 

നിഗമനങ്ങളിലേക്ക്

 

എല്ലാ ഉപഗ്രൂപ്പുകളിലും, MDT-യുമായുള്ള വിജയസാധ്യത എസ്.എമ്മിനേക്കാൾ മികച്ചതായിരുന്നു. സ്ഥിതിവിവരക്കണക്ക് പ്രാധാന്യമുള്ളതല്ലെങ്കിലും, നാഡി റൂട്ട് പങ്കാളിത്തത്തിന്റെയും പെരിഫറലൈസേഷന്റെയും സാന്നിധ്യം MDT-ക്ക് അനുകൂലമായ പ്രത്യാഘാതം വരുത്തുന്ന മോഡിഫയറുകളായി കാണപ്പെടുന്നു. ഈ കണ്ടെത്തലുകൾക്ക് വലിയ പഠനങ്ങളിൽ പരിശോധന ആവശ്യമാണ്.

 

കടപ്പാടുകൾ

 

ക്ലിനിക്കൽ വിദഗ്ധ ഉപദേശത്തിന് ജാൻ നോർഡ്‌സ്റ്റീനും സ്റ്റീൻ ഓൾസനും അഭിപ്രായങ്ങൾക്കും ഭാഷാ തിരുത്തലിനും മാർക്ക് ലാസ്‌ലെറ്റിനും രചയിതാക്കൾ നന്ദി പറയുന്നു.

 

ദി ഡാനിഷ് റുമാറ്റിസം അസോസിയേഷൻ, ദി ഡാനിഷ് ഫിസിയോതെറാപ്പി ഓർഗനൈസേഷൻ, ദി ഡാനിഷ് ഫൗണ്ടേഷൻ ഫോർ ചിറോപ്രാക്റ്റിക് റിസർച്ച് ആൻഡ് കണ്ടിന്യൂസ് എഡ്യൂക്കേഷൻ, ദി ഡാനിഷ് ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഫോർ മെക്കാനിക്കൽ ഡയഗ്നോസിസ് ആൻഡ് തെറാപ്പി എന്നിവയിൽ നിന്നുള്ള ഗ്രാന്റുകൾ ഈ പഠനത്തെ ഭാഗികമായി പിന്തുണച്ചിരുന്നു. ഓക്ക് ഫൗണ്ടേഷനിൽ നിന്നുള്ള ധനസഹായം RC/The Parker Institute അംഗീകരിക്കുന്നു. പഠനത്തിന്റെ മാനേജ്മെന്റ്, വിശകലനം, വ്യാഖ്യാനം എന്നിവയിൽ നിന്ന് ഫണ്ടുകൾ സ്വതന്ത്രമായിരുന്നു.

 

അടിക്കുറിപ്പുകൾ

 

മത്സരിക്കുന്ന താൽപ്പര്യങ്ങൾ: അവർക്ക് എതിരാളികളുടെ താൽപര്യമില്ലെന്ന് എഴുത്തുകാർ പ്രഖ്യാപിക്കുന്നു.

 

രചയിതാക്കളുടെ സംഭാവനകൾ: എല്ലാ രചയിതാക്കളും ഡാറ്റ വിശകലനത്തിലും എഴുത്ത് പ്രക്രിയയിലും ഏർപ്പെട്ടിരുന്നു, കൂടാതെ കർത്തൃത്വത്തിനുള്ള ആവശ്യകതകൾ നിറവേറ്റുകയും ചെയ്തു. എല്ലാ വിശകലനങ്ങളും ടിപി, ആർസി, സിജെ എന്നിവർ നടത്തി. ടിപി വിഭാവനം ചെയ്യുകയും പഠനത്തിന് നേതൃത്വം നൽകുകയും പേപ്പറിന്റെ ആദ്യ ഡ്രാഫ്റ്റ് എഴുതുന്നതിന്റെ ഉത്തരവാദിത്തം വഹിക്കുകയും ചെയ്തു, എന്നാൽ മറ്റ് എഴുത്തുകാർ എഴുത്ത് പ്രക്രിയയിൽ ഉടനീളം പങ്കെടുക്കുകയും അന്തിമ പതിപ്പ് വായിക്കുകയും അംഗീകരിക്കുകയും ചെയ്തു.

 

ഉപസംഹാരമായി,മറ്റ് തരത്തിലുള്ള ചികിത്സാ ഓപ്ഷനുകളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ എൽബിപി ചികിത്സയിലെ മക്കെൻസി രീതി വിലയിരുത്തുന്നതിന് മുകളിലുള്ള രണ്ട് ലേഖനങ്ങൾ അവതരിപ്പിച്ചു. ആദ്യത്തെ ഗവേഷണ പഠനം മക്കെൻസി രീതിയെ താഴ്ന്ന നടുവേദനയുള്ള രോഗികളിൽ പ്ലാസിബോ തെറാപ്പിയുമായി താരതമ്യം ചെയ്തു, എന്നിരുന്നാലും, പഠനത്തിന്റെ ഫലങ്ങൾക്ക് കൂടുതൽ വിലയിരുത്തലുകൾ ആവശ്യമാണ്. രണ്ടാമത്തെ ഗവേഷണ പഠനത്തിൽ, കാര്യമായ ഫലങ്ങളൊന്നും മക്കെൻസി രീതിയുടെ ഉപയോഗത്തിൽ വ്യത്യസ്തമായ പ്രതികരണം പ്രവചിക്കാൻ കഴിഞ്ഞില്ല. നാഷണൽ സെന്റർ ഫോർ ബയോടെക്‌നോളജി ഇൻഫർമേഷനിൽ (NCBI) നിന്ന് പരാമർശിച്ച വിവരങ്ങൾ. ഞങ്ങളുടെ വിവരങ്ങളുടെ വ്യാപ്തി കൈറോപ്രാക്റ്റിക്, നട്ടെല്ലിന് പരിക്കുകൾ, അവസ്ഥകൾ എന്നിവയിലേക്ക് പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു. വിഷയം ചർച്ച ചെയ്യാൻ, ഡോ. ജിമെനെസിനോട് ചോദിക്കാൻ മടിക്കേണ്ടതില്ല അല്ലെങ്കിൽ ഞങ്ങളെ ബന്ധപ്പെടുക 915-850-0900 .

 

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് ക്യൂറേറ്റ് ചെയ്തത്

 

[accordions title=”റഫറൻസുകൾ”]
[accordion title=”റഫറൻസുകൾ” ലോഡ്=”hide”]1
വാഡൽ
G
. നടുവേദന വിപ്ലവം
. രണ്ടാം പതിപ്പ്
. ന്യൂയോർക്ക്, NY
: ചർച്ചിൽ ലിവിംഗ്സ്റ്റൺ
; 2004
.
2
മുറെ
CJ
, ലോപ്പസ്
AD
. രോഗത്തിന്റെ ആഗോള ഭാരം അളക്കുന്നു
. എൻ ഇംഗ്ലീഷ് ജെ മെഡ്
. 2013
;369
: 448
457
.
google സ്കോളർ
ക്രോസ് റഫ്
PubMed

3
സന്തോഷം
D
, ബെയിൻ
C
, വില്യംസ്
G
, തുടങ്ങിയവർ.
. താഴ്ന്ന നടുവേദനയുടെ ആഗോള വ്യാപനത്തിന്റെ ചിട്ടയായ അവലോകനം
. ആർത്രൈറ്റിസ് റിയം
. 2012
;64
: 2028
2037
.
google സ്കോളർ
ക്രോസ് റഫ്
PubMed

4
വാൻ ടൾഡർ
MW
. അധ്യായം 1: യൂറോപ്യൻ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ
. യൂർ സ്പൈൻ ജെ
. 2006
;15
: 134
135
.
google സ്കോളർ
ക്രോസ് റഫ്

5
കോസ്റ്റ എൽഡ
C
, മാഹർ
CG
, മക്ഔലി
JH
, തുടങ്ങിയവർ.
. വിട്ടുമാറാത്ത നടുവേദനയുള്ള രോഗികൾക്കുള്ള രോഗനിർണയം: പ്രാരംഭ കോഹോർട്ട് പഠനം
. ബിഎംജെ
. 2009
;339
:b3829
.
google സ്കോളർ
ക്രോസ് റഫ്
PubMed

6
ഡാ സി മെനെസെസ് കോസ്റ്റ
, മാഹർ
CG
, ഹാൻകോക്ക്
MJ
, തുടങ്ങിയവർ.
. നിശിതവും സ്ഥിരവുമായ താഴ്ന്ന നടുവേദനയുടെ പ്രവചനം: ഒരു മെറ്റാ അനാലിസിസ്
. സിഎംഎജെ
. 2012
;184
:E613
E624
.
google സ്കോളർ
ക്രോസ് റഫ്
PubMed

7
ഹെൻഷ്കെ
N
, മാഹർ
CG
, Refshauge
KM
, തുടങ്ങിയവർ.
. ഓസ്‌ട്രേലിയൻ പ്രൈമറി കെയറിൽ അടുത്തിടെ ആരംഭിച്ച താഴ്ന്ന നടുവേദനയുള്ള രോഗികളിൽ രോഗനിർണയം: ഇൻസെപ്ഷൻ കോഹോർട്ട് പഠനം
. ബിഎംജെ
. 2008
;337
: 154
157
.
google സ്കോളർ
ക്രോസ് റഫ്

8
മക്കിൻസി
R
, മേയ്
S
. ലംബർ നട്ടെല്ല്: മെക്കാനിക്കൽ ഡയഗ്നോസിസും തെറാപ്പിയും: വോളിയം ഒന്ന്
. രണ്ടാം പതിപ്പ്
. വൈകാനേ, ന്യൂസിലാൻഡ്
: സ്പൈനൽ പ്രസിദ്ധീകരണങ്ങൾ
; 2003
.
9
ക്ലയർ
HA
, ആഡംസ്
R
, മാഹർ
CG
. നട്ടെല്ല് വേദനയ്ക്കുള്ള മക്കെൻസി തെറാപ്പിയുടെ ഫലപ്രാപ്തിയെക്കുറിച്ചുള്ള ഒരു ചിട്ടയായ അവലോകനം
. ഓസ്റ്റ് ജെ ഫിസിയോതർ
. 2004
;50
: 209
216
.
google സ്കോളർ
ക്രോസ് റഫ്
PubMed

10
മച്ചാഡോ
LA
, ഡി സൂസ
MS
, ഫെരേര
PH
, ഫെരേര
ML
. നടുവേദനയ്ക്കുള്ള മക്കെൻസി രീതി: മെറ്റാ-അനാലിസിസ് സമീപനമുള്ള സാഹിത്യത്തിന്റെ ചിട്ടയായ അവലോകനം
. നട്ടെല്ല് (ഫില പാ 1976)
. 2006
;31
: 254
262
.
google സ്കോളർ
ക്രോസ് റഫ്
PubMed

11
മക്കിൻസി
R
, മേയ്
S
. ലംബർ നട്ടെല്ല്: മെക്കാനിക്കൽ ഡയഗ്നോസിസും തെറാപ്പിയും: വോളിയം രണ്ട്
. രണ്ടാം പതിപ്പ്
. വൈകാനേ, ന്യൂസിലാൻഡ്
: സ്പൈനൽ പ്രസിദ്ധീകരണങ്ങൾ
; 2003
.
12
മക്കിൻസി
R
. നോക് മെസ്മോ എ സുവാ കൊളുന ട്രേറ്റ് ചെയ്യുക [നിങ്ങളുടെ സ്വന്തം പുറകിൽ പെരുമാറുക]
. ക്രിച്ച്ടൺ, ന്യൂസിലാൻഡ്
: സ്പൈനൽ പബ്ലിക്കേഷൻസ് ന്യൂസിലാൻഡ് ലിമിറ്റഡ്
; 1998
.
13
മില്ലർ
ER
, ഷെങ്ക്
RJ
, കർനെസ്
JL
, റൗസൽ
JG
. വിട്ടുമാറാത്ത നടുവേദനയ്ക്കുള്ള ഒരു പ്രത്യേക നട്ടെല്ല് സ്ഥിരതയുള്ള പ്രോഗ്രാമിലേക്കുള്ള മക്കെൻസി സമീപനത്തിന്റെ താരതമ്യം
. ജെ മാൻ മണിപ്പ് തേർ
. 2005
;13
: 103
112
.
google സ്കോളർ
ക്രോസ് റഫ്

14
ന്യൂഗ
G
, ന്യൂഗ
V
. നടുവേദന കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിൽ വില്യംസ്, മക്കെൻസി പ്രോട്ടോക്കോളുകളുടെ ആപേക്ഷിക ചികിത്സാ ഫലപ്രാപ്തി
. ഫിസിയോതർ തിയറി പ്രാക്ടീസ്
. 1985
;1
: 99
105
.
google സ്കോളർ
ക്രോസ് റഫ്

15
പീറ്റേഴ്സൺ
T
, ലാർസെൻ
K
, ജേക്കബ്സെൻ
S
. മക്കെൻസി ചികിത്സയുടെ ഫലപ്രാപ്തിയുടെ ഒരു വർഷത്തെ തുടർനടപടി താരതമ്യവും വിട്ടുമാറാത്ത താഴ്ന്ന നടുവേദനയുള്ള രോഗികൾക്ക് പരിശീലനം ശക്തിപ്പെടുത്തലും: ഫലവും രോഗനിർണയ ഘടകങ്ങളും
. നട്ടെല്ല് (ഫില പാ 1976)
. 2007
;32
: 2948
2956
.
google സ്കോളർ
ക്രോസ് റഫ്
PubMed

16
സാകൈ
Y
, മത്സുയാമ
Y
, നകമുറ
H
, തുടങ്ങിയവർ.
. പാരാസ്പൈനൽ പേശി രക്തപ്രവാഹത്തിൽ മസിൽ റിലാക്സന്റിന്റെ പ്രഭാവം: വിട്ടുമാറാത്ത നടുവേദനയുള്ള രോഗികളിൽ ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണം
. നട്ടെല്ല് (ഫില പാ 1976)
. 2008
;33
: 581
587
.
google സ്കോളർ
ക്രോസ് റഫ്
PubMed

17
ഉഡർമാൻ
BE
, മേയർ
JM
, ഡോണൽസൺ
RG
, തുടങ്ങിയവർ.
. മക്കെൻസി തെറാപ്പിയുമായി ലംബർ എക്സ്റ്റൻഷൻ പരിശീലനം സംയോജിപ്പിക്കുന്നു: വിട്ടുമാറാത്ത താഴ്ന്ന നടുവേദനയുള്ള രോഗികളിൽ വേദന, വൈകല്യം, മാനസിക സാമൂഹിക പ്രവർത്തനം എന്നിവയിലെ ഫലങ്ങൾ
. ഗുണ്ടേഴ്സ് ലൂഥറൻ മെഡിക്കൽ ജേർണൽ
. 2004
;3
:7
12
.
18
ഐരാക്സിനെൻ
O
, ബ്രോക്സ്
JI
, സെഡ്രാഷി
C
, തുടങ്ങിയവർ.
. അധ്യായം 4: വിട്ടുമാറാത്ത നോൺ-സ്പെസിഫിക് ലോ നടുവേദന കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള യൂറോപ്യൻ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ
. യൂർ സ്പൈൻ ജെ
. 2006
;15
: 192
300
.
google സ്കോളർ
ക്രോസ് റഫ്

19
കെന്നിയും
LW
, ഹംഫ്രി
RH
, മാഹ്ലർ
DA
. വ്യായാമ പരിശോധനയ്ക്കും കുറിപ്പടിക്കുമുള്ള ACSM-ന്റെ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ
. ബാൾട്ടിമോർ, MD
: വില്യംസ് & വിൽക്കിൻസ്
; 1995
.
20
കോസ്റ്റാ
LO
, മാഹർ
CG
, ലാറ്റിമർ
J
, തുടങ്ങിയവർ.
. ബ്രസീലിലെ താഴ്ന്ന നടുവേദന രോഗികൾക്ക് മൂന്ന് സ്വയം റിപ്പോർട്ട് ഫല നടപടികളുടെ ക്ലിനിക്കൽ പരിശോധന: ഏതാണ് മികച്ചത്?
മുള്ളൻ (Phila Pa 1976)
. 2008
;33
: 2459
2463
.
google സ്കോളർ
ക്രോസ് റഫ്
PubMed

21
കോസ്റ്റാ
LO
, മാഹർ
CG
, ലാറ്റിമർ
J
, തുടങ്ങിയവർ.
. ഫങ്ഷണൽ റേറ്റിംഗ് ഇൻഡക്‌സിന്റെ ബ്രസീലിയൻ-പോർച്ചുഗീസ് പതിപ്പുകളുടെയും റോളണ്ട്-മോറിസ് ഡിസെബിലിറ്റി ചോദ്യാവലിയുടെയും സൈക്കോമെട്രിക് സവിശേഷതകൾ
. നട്ടെല്ല് (ഫില പാ 1976)
. 2007
;32
: 1902
1907
.
google സ്കോളർ
ക്രോസ് റഫ്
PubMed

22
നുസ്ബോം
L
, നാറ്റൂർ
J
, ഫെറാസ്
MB
, ഗോൾഡൻബെർഗ്
J
. റോളണ്ട്-മോറിസ് ചോദ്യാവലിയുടെ വിവർത്തനം, അനുരൂപീകരണം, സാധൂകരണം: ബ്രസീൽ റോളണ്ട്-മോറിസ്
. ബ്രാസ് ജെ മെഡ് ബയോൾ റെസ്
. 2001
;34
: 203
210
.
google സ്കോളർ
ക്രോസ് റഫ്
PubMed

23
ഡി സൂസ
FS
, മാരിൻഹോ Cda
S
, സിക്വീര
FB
, തുടങ്ങിയവർ.
. ബ്രസീലിയൻ-പോർച്ചുഗീസ് അഡാപ്റ്റേഷനുകൾ, ഭയം ഒഴിവാക്കൽ വിശ്വാസങ്ങളുടെ ചോദ്യാവലിയുടെ യഥാർത്ഥ പതിപ്പുകൾ, കിനിസിയോഫോബിയയുടെ ടാമ്പ സ്കെയിൽ എന്നിവയ്ക്ക് സമാനമായ അളവെടുപ്പ് ഗുണങ്ങളുണ്ടെന്ന് സൈക്കോമെട്രിക് പരിശോധന സ്ഥിരീകരിക്കുന്നു.
. നട്ടെല്ല് (ഫില പാ 1976)
. 2008
;33
: 1028
1033
.
google സ്കോളർ
ക്രോസ് റഫ്
PubMed

24
ഡെവിലി
GJ
, Borkovec
TD
. വിശ്വാസ്യത/പ്രതീക്ഷാ ചോദ്യാവലിയുടെ സൈക്കോമെട്രിക് ഗുണങ്ങൾ
. ജെ ബിഹാവ് തെർ എക്‌സ്‌പ് സൈക്യാട്രി
. 2000
;31
: 73
86
.
google സ്കോളർ
ക്രോസ് റഫ്
PubMed

25
ചാറ്റ്മാൻ
AB
, ഹൈംസ്
SP
, നീൽ
JM
, തുടങ്ങിയവർ.
. രോഗി-നിർദ്ദിഷ്ട ഫംഗ്ഷണൽ സ്കെയിൽ: കാൽമുട്ട് പ്രവർത്തനരഹിതമായ രോഗികളിൽ അളക്കുന്ന ഗുണങ്ങൾ
. ഫിസ് തെർ
. 1997
;77
: 820
829
.
google സ്കോളർ
PubMed

26
പെംഗൽ
LH
, Refshauge
KM
, മാഹർ
CG
. താഴ്ന്ന നടുവേദനയുള്ള രോഗികളിൽ വേദന, വൈകല്യം, ശാരീരിക വൈകല്യങ്ങൾ എന്നിവയുടെ പ്രതികരണം
. നട്ടെല്ല് (ഫില പാ 1976)
. 2004
;29
: 879
883
.
google സ്കോളർ
ക്രോസ് റഫ്
PubMed

27
ഗാർഷ്യ
AN
, കോസ്റ്റ
എൽസിഎം
, ഡാ സിൽവ
TM
, തുടങ്ങിയവർ.
. വിട്ടുമാറാത്ത നോൺ-സ്പെസിഫിക് ലോ നടുവേദനയുള്ള രോഗികളിൽ ബാക്ക് സ്കൂൾ വേഴ്സസ് മക്കെൻസി വ്യായാമങ്ങളുടെ ഫലപ്രാപ്തി: ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണം
. ഫിസ് തെർ
. 2013
;93
: 729
747
.
google സ്കോളർ
ക്രോസ് റഫ്
PubMed

28
മാഞ്ചസ്റ്റർ
MR
, ഗ്ലാസ്ഗോ
GW
, യോർക്ക്
ജെ.കെ.എം
, തുടങ്ങിയവർ.
. ദി ബാക്ക് ബുക്ക്: അക്യൂട്ട് ലോ ബാക്ക് പെയിൻ മാനേജ്മെന്റിനുള്ള ക്ലിനിക്കൽ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ
. ലണ്ടൻ, യുണൈറ്റഡ് കിംഗ്ഡം
: സ്റ്റേഷനറി ഓഫീസ് പുസ്തകങ്ങൾ
; 2002
:1
28
.
29
ഡെലിറ്റോ
A
ജോർജ്ജ്
SZ
, വാൻ ഡില്ലൻ
LR
, തുടങ്ങിയവർ.
. താഴ്ന്ന നടുവേദന
. ജെ ഓർത്തോപ്പ് സ്പോർട്സ് ഫിസ് തെർ
. 2012
;42
:A1
എ57
.
google സ്കോളർ
ക്രോസ് റഫ്
PubMed

30
വാൻ ടൾഡർ
M
, ബെക്കർ
A
, ബെക്കറിംഗ്
T
, തുടങ്ങിയവർ.
. അധ്യായം 3: പ്രാഥമിക പരിചരണത്തിൽ അക്യൂട്ട് നോൺ-സ്പെസിഫിക് ലോ നടുവേദന കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള യൂറോപ്യൻ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ
. യൂർ സ്പൈൻ ജെ
. 2006
;15
: 169
191
.
google സ്കോളർ
ക്രോസ് റഫ്

31
കോസ്റ്റാ
LO
, മാഹർ
CG
, ലാറ്റിമർ
J
, തുടങ്ങിയവർ.
. വിട്ടുമാറാത്ത താഴ്ന്ന നടുവേദനയ്ക്കുള്ള മോട്ടോർ നിയന്ത്രണ വ്യായാമം: ക്രമരഹിതമായ പ്ലേസിബോ നിയന്ത്രിത ട്രയൽ
. ഫിസ് തെർ
. 2009
;89
: 1275
1286
.
google സ്കോളർ
ക്രോസ് റഫ്
PubMed

32
ബാൽത്തസാർഡ്
P
, de Goumoens
P
, നദി
G
, തുടങ്ങിയവർ.
. ക്രോണിക് നോൺ സ്പെസിഫിക് ലോ വേദനയുള്ള രോഗികളിൽ പ്രവർത്തനപരമായ വൈകല്യം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനുള്ള നിർദ്ദിഷ്ട സജീവ വ്യായാമങ്ങൾ, പ്ലാസിബോ എന്നിവയ്ക്കെതിരായ പ്രത്യേക സജീവ വ്യായാമങ്ങൾ പിന്തുടരുന്ന മാനുവൽ തെറാപ്പി: ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണം
. BMC മസ്കുലോസ്കലെറ്റ് ഡിസോർഡ്
. 2012
;13
: 162
.
google സ്കോളർ
ക്രോസ് റഫ്
PubMed

33
കുമാർ
SP
. മെക്കാനിക്കൽ താഴ്ന്ന നടുവേദനയുള്ള രോഗികളിൽ ലംബർ സെഗ്മെന്റൽ അസ്ഥിരതയ്ക്കുള്ള സെഗ്മെന്റൽ സ്റ്റെബിലൈസേഷൻ വ്യായാമത്തിന്റെ ഫലപ്രാപ്തി: ക്രമരഹിതമായ പ്ലേസിബോ നിയന്ത്രിത ക്രോസ്ഓവർ പഠനം
. എൻ ആം ജെ മെഡ് സയൻസ്
. 2012
;3
: 456
461
.
34
എബാദി
S
, അൻസാരി
NN
, നഗ്ദി
S
, തുടങ്ങിയവർ.
. വിട്ടുമാറാത്ത നോൺ-സ്പെസിഫിക് താഴ്ന്ന നടുവേദനയിൽ തുടർച്ചയായ അൾട്രാസൗണ്ടിന്റെ പ്രഭാവം: ഒരൊറ്റ ബ്ലൈൻഡ് പ്ലാസിബോ നിയന്ത്രിത ക്രമരഹിതമായ ട്രയൽ
. BMC മസ്കുലോസ്കലെറ്റ് ഡിസോർഡ്
. 2012
;13
: 192
.
google സ്കോളർ
ക്രോസ് റഫ്
PubMed

35
വില്യംസ്
CM
, ലാറ്റിമർ
J
, മാഹർ
CG
, തുടങ്ങിയവർ.
. PACE-അക്യൂട്ട് ലോ നടുവേദനയ്ക്കുള്ള പാരസെറ്റമോളിന്റെ ആദ്യത്തെ പ്ലാസിബോ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണം: ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത ട്രയലിന്റെ രൂപകൽപ്പന
. BMC മസ്കുലോസ്കലെറ്റ് ഡിസോർഡ്
. 2010
;11
: 169
.
google സ്കോളർ
ക്രോസ് റഫ്
PubMed

36
ഹൊല്ലിസ്
S
, കാംബെൽ
F
. വിശകലനം ചികിത്സിക്കുന്നതിനുള്ള ഉദ്ദേശ്യം എന്താണ് അർത്ഥമാക്കുന്നത്? പ്രസിദ്ധീകരിച്ച ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണങ്ങളുടെ സർവേ
. ബിഎംജെ
. 1999
;319
: 670
674
.
google സ്കോളർ
ക്രോസ് റഫ്
PubMed

37
ട്വിസ്ക്
ജെ.ഡബ്ല്യു.ആർ
. എപ്പിഡെമിയോളജിക്ക് വേണ്ടിയുള്ള അപ്ലൈഡ് ലോംഗിറ്റ്യൂഡിനൽ ഡാറ്റ അനാലിസിസ്: ഒരു പ്രാക്ടിക്കൽ ഗൈഡ്
. ന്യൂയോർക്ക്, NY
: കേംബ്രിഡ്ജ് യൂണിവേഴ്സിറ്റി പ്രസ്സ്
; 2003
.
38
ഹാൻകോക്ക്
MJ
, മാഹർ
CG
, ലാറ്റിമർ
J
, തുടങ്ങിയവർ.
. ഡിക്ലോഫെനാക് അല്ലെങ്കിൽ സ്‌പൈനൽ മാനിപ്പുലേറ്റീവ് തെറാപ്പിയുടെ വിലയിരുത്തൽ, അല്ലെങ്കിൽ ഇവ രണ്ടും, നിശിത നടുവേദനയ്ക്ക് ശുപാർശ ചെയ്യുന്ന ആദ്യ-വരി ചികിത്സയ്ക്ക് പുറമേ: ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണം
. ലാൻസെറ്റ്
. 2007
;370
: 1638
1643
.
google സ്കോളർ
ക്രോസ് റഫ്
PubMed

39
പെംഗൽ
LH
, Refshauge
KM
, മാഹർ
CG
, തുടങ്ങിയവർ.
. താഴ്ന്ന നടുവേദനയ്ക്ക് ഫിസിയോതെറാപ്പിസ്റ്റ് നിർദ്ദേശിച്ച വ്യായാമം, ഉപദേശം അല്ലെങ്കിൽ ഇവ രണ്ടും: ക്രമരഹിതമായ ഒരു പരീക്ഷണം
. ആൻ ഇന്റേൺ മെഡ്
. 2007
;146
: 787
796
.
google സ്കോളർ
ക്രോസ് റഫ്
PubMed

40
കോസ്റ്റ എൽഡ
C
, കോസ്
BW
, പ്രാൻസ്കി
G
, തുടങ്ങിയവർ.
. താഴ്ന്ന നടുവേദനയിൽ പ്രാഥമിക പരിചരണ ഗവേഷണ മുൻഗണനകൾ: ഒരു അപ്ഡേറ്റ്
. നട്ടെല്ല് (ഫില പാ 1976)
. 2013
;38
: 148
156
.
google സ്കോളർ
ക്രോസ് റഫ്
PubMed[/accordion]
[accordion title=”റഫറൻസുകൾ” ലോഡ്=”hide”]1. ചൗ ആർ, ഖസീം എ, സ്നോ വി, കേസി ഡി, ക്രോസ് ജെടി, ജൂനിയർ, ഷെക്കെല്ലെ പി, തുടങ്ങിയവർ. താഴ്ന്ന നടുവേദനയുടെ രോഗനിർണയവും ചികിത്സയും: അമേരിക്കൻ കോളേജ് ഓഫ് ഫിസിഷ്യൻസിന്റെയും അമേരിക്കൻ പെയിൻ സൊസൈറ്റിയുടെയും സംയുക്ത ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസ് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം. ആൻ ഇന്റേൺ മെഡ്. 2007;147(7):478-91. doi: 10.7326/0003-4819-147-7-200710020-00006. [പബ്മെഡ്] [ക്രോസ് റഫർ]
2. NHS സ്ഥിരമായ നോൺ-സ്പെസിഫിക് താഴ്ന്ന നടുവേദനയുടെ ആദ്യകാല മാനേജ്മെന്റ്. NICE ക്ലിനിക്കൽ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം. 2009;88:1-30.
3. ചെർകിൻ ഡിസി, ബാറ്റി എംസി, ഡിയോ ആർഎ, സ്ട്രീറ്റ് ജെഎച്ച്, ബാർലോ ഡബ്ല്യു. ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി, കൈറോപ്രാക്റ്റിക് കൃത്രിമത്വം, താഴ്ന്ന നടുവേദനയുള്ള രോഗികളുടെ ചികിത്സയ്ക്കായി ഒരു വിദ്യാഭ്യാസ ലഘുലേഖ നൽകൽ എന്നിവയുടെ താരതമ്യം. എൻ ഇംഗ്ലീഷ് ജെ മെഡ്. 1998;339(15):1021–9. doi: 10.1056/NEJM199810083391502. [പബ്മെഡ്] [ക്രോസ് റഫർ]
4. Paatelma M, Kilpikoski S, Simonen R, Heinonen A, Alen M, Videman T. ഓർത്തോപീഡിക് മാനുവൽ തെറാപ്പി, മക്കെൻസി രീതി അല്ലെങ്കിൽ ജോലിയുള്ള മുതിർന്നവരിൽ നടുവേദനയ്ക്ക് മാത്രം ഉപദേശം. 1 വർഷത്തെ ഫോളോ-അപ്പിനൊപ്പം ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത ട്രയൽ. ജെ റിഹാബിൽ മെഡ്. 2008;40(10):858–63. doi: 10.2340/16501977-0262. [പബ്മെഡ്] [ക്രോസ് റഫർ]
5. ഫോസ്റ്റർ NE, Dziedzic KS, van Der Windt DA, Fritz JM, Hay EM. സാധാരണ മസ്കുലോസ്കലെറ്റൽ പ്രശ്നങ്ങൾക്കുള്ള നോൺ-ഫാർമക്കോളജിക്കൽ തെറാപ്പികൾക്കായുള്ള ഗവേഷണ മുൻഗണനകൾ: ദേശീയമായും അന്തർദേശീയമായും അംഗീകരിച്ച ശുപാർശകൾ. BMC മസ്കുലോസ്കലെറ്റ് ഡിസോർഡ്. 2009;10:3. doi: 10.1186/1471-2474-10-3. [PMC സൗജന്യ ലേഖനം] [PubMed] [Cross Ref]
6. Kamper SJ, Maher CG, Hancock MJ, Koes BW, Croft PR, Hay E. താഴ്ന്ന നടുവേദനയുടെ ചികിത്സ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഉപഗ്രൂപ്പുകൾ: ഗവേഷണ പഠനങ്ങളുടെ വിലയിരുത്തലിനുള്ള ഒരു ഗൈഡും നിലവിലെ തെളിവുകളുടെ സംഗ്രഹവും. മികച്ച പ്രാക്ടീസ് റെസ് ക്ലിൻ റുമാറ്റോൾ. 2010;24(2):181-91. doi: 10.1016/j.berh.2009.11.003. [പബ്മെഡ്] [ക്രോസ് റഫർ]
7. Airaksinen O, Brox JI, Cedraschi C, Hildebrandt J, Klaber-Moffett J, Kovacs F, et al. അധ്യായം 4. വിട്ടുമാറാത്ത നോൺ-സ്പെസിഫിക് താഴ്ന്ന നടുവേദന കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള യൂറോപ്യൻ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ. Eur Spine J. 2006;15(Suppl 2):S192–300. doi: 10.1007/s00586-006-1072-1. [PMC സൗജന്യ ലേഖനം] [PubMed] [Cross Ref]
8. ഹിംഗോരാനി എഡി, വിൻഡ് ഡിഎ, റിലേ ആർഡി, അബ്രാംസ് കെ, മൂൺസ് കെജി, സ്റ്റെയർബർഗ് ഇഡബ്ല്യു, തുടങ്ങിയവർ. പ്രവചന ഗവേഷണ തന്ത്രം (PROGRESS) 4: സ്‌ട്രാറ്റിഫൈഡ് മെഡിസിൻ ഗവേഷണം. ബിഎംജെ. 2013;346:e5793. doi: 10.1136/bmj.e5793. [PMC സൗജന്യ ലേഖനം] [PubMed] [Cross Ref]
9. Fersum KV, Dankaerts W, O'Sullivan PB, Maes J, Skouen JS, Bjordal JM, et al. നോൺ-സ്പെസിഫിക് ക്രോണിക് ലോ ബാക്ക് പെയിൻ (NSCLBP): മാനുവൽ തെറാപ്പി ചികിത്സയും വ്യായാമ തെറാപ്പിയും വിലയിരുത്തുന്ന RCT-കളിലെ ഉപ-വർഗ്ഗീകരണ തന്ത്രങ്ങളുടെ സംയോജനം: ഒരു വ്യവസ്ഥാപിത അവലോകനം. Br J സ്പോർട്സ് മെഡ്. 2010;44(14):1054–62. doi: 10.1136/bjsm.2009.063289. [പബ്മെഡ്] [ക്രോസ് റഫർ]
10. Erhard RE, Delitto A, Cibulka MT. ഒരു എക്സ്റ്റൻഷൻ പ്രോഗ്രാമിന്റെ ആപേക്ഷിക ഫലപ്രാപ്തിയും അക്യൂട്ട് ലോ ബാക്ക് സിൻഡ്രോം ഉള്ള രോഗികളിൽ കൃത്രിമത്വവും വഴക്കവും വിപുലീകരണ വ്യായാമങ്ങളും സംയോജിപ്പിച്ച പ്രോഗ്രാമും. ഫിസ് തെർ. 1994;74(12):1093-100. [പബ്മെഡ്]
11. Schenk RJ, Josefczyk C, Kopf A. ലംബർ പോസ്റ്റീരിയർ ഡിറേഞ്ച്മെന്റ് ഉള്ള രോഗികളിലെ ഇടപെടലുകളെ താരതമ്യപ്പെടുത്തുന്ന ഒരു ക്രമരഹിതമായ പരീക്ഷണം. ജെ മാൻ മണിപുൾ തേർ. 2003;11(2):95-102. വിലാസം: 10.1179/106698103790826455. [ക്രോസ് റഫർ]
12. Kilpikoski S, Alen M, Paatelma M, Simonen R, Heinonen A, Videman T. താഴ്ന്ന നടുവേദന കേന്ദ്രീകൃതമായി ജോലി ചെയ്യുന്ന മുതിർന്നവർക്കിടയിലെ ഫല താരതമ്യം: 1 വർഷത്തെ ഫോളോ-അപ്പിനൊപ്പം ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത ട്രയലിന്റെ ദ്വിതീയ വിശകലനം. അഡ്വ ഫിസിയോൾ എഡ്യൂക്ക്. 2009;11:210-7. doi: 10.3109/14038190902963087. [ക്രോസ് റഫർ]
13. പീറ്റേഴ്‌സൻ ടി, ലാർസെൻ കെ, നോർഡ്‌സ്റ്റീൻ ജെ, ഓൾസെൻ എസ്, ഫോർണിയർ ജി, ജേക്കബ്സെൻ എസ്. കേന്ദ്രീകരണമോ പെരിഫറലൈസേഷനോ ഉള്ള താഴ്ന്ന നടുവേദനയുള്ള രോഗികളിൽ വിവരങ്ങളും ഉപദേശങ്ങളും അനുബന്ധമായി ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ കൃത്രിമത്വവുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ മക്കെൻസി രീതി. ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത ട്രയൽ. നട്ടെല്ല് (ഫില പാ 1976) 2011;36(24):1999-2010. doi: 10.1097/BRS.0b013e318201ee8e. [പബ്മെഡ്] [ക്രോസ് റഫർ]
14. പീറ്റേഴ്‌സൺ ടി, ഓൾസെൻ എസ്, ലാസ്‌ലെറ്റ് എം, തോർസെൻ എച്ച്, മാനിഷെ സി, എക്ദാൽ സി, തുടങ്ങിയവർ. നോൺ-സ്പെസിഫിക് ലോ ബാക്ക് പെയിൻ ഉള്ള രോഗികൾക്ക് ഒരു പുതിയ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ക്ലാസിഫിക്കേഷൻ സിസ്റ്റത്തിന്റെ ഇന്റർ-ടെസ്റ്റർ വിശ്വാസ്യത. ഓസ്റ്റ് ജെ ഫിസിയോതർ. 2004;50:85-94. doi: 10.1016/S0004-9514(14)60100-8. [പബ്മെഡ്] [ക്രോസ് റഫർ]
15. വാഡൽ ജി, മക്കല്ലച്ച് ജെഎ, കുമ്മേൽ ഇ, വെന്നർ ആർഎം. താഴ്ന്ന നടുവേദനയിൽ അജൈവ ശാരീരിക ലക്ഷണങ്ങൾ. നട്ടെല്ല്. 1980;5(2):117-25. doi: 10.1097/00007632-198003000-00005. [പബ്മെഡ്] [ക്രോസ് റഫർ]
16. മാനിഷ് സി, അസ്മുസെൻ കെ, ലോറിറ്റ്സെൻ ബി, വിന്റർബർഗ് എച്ച്, ക്രെയ്നർ എസ്, ജോർദാൻ എ. ലോ ബാക്ക് പെയിൻ റേറ്റിംഗ് സ്കെയിൽ: താഴ്ന്ന നടുവേദന വിലയിരുത്തുന്നതിനുള്ള ഒരു ഉപകരണത്തിന്റെ മൂല്യനിർണ്ണയം. വേദന. 1994;57(3):317-26. doi: 10.1016/0304-3959(94)90007-8. [പബ്മെഡ്] [ക്രോസ് റഫർ]
17. മക്കെൻസി ആർ.എ. നിങ്ങളുടെ സ്വന്തം പുറം കൈകാര്യം ചെയ്യുക. വൈകാനേ: സ്പൈനൽ പബ്ലിക്കേഷൻസ് ന്യൂസിലാൻഡ് ലിമിറ്റഡ്; 1997.
18. Burton AK, Waddell G, Tillotson KM, Summerton N. നടുവേദനയുള്ള രോഗികൾക്ക് വിവരങ്ങളും ഉപദേശങ്ങളും നല്ല ഫലം നൽകും. പ്രാഥമിക പരിചരണത്തിൽ ഒരു നോവൽ വിദ്യാഭ്യാസ ലഘുലേഖയുടെ ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണം. നട്ടെല്ല്. 1999;24(23):2484-91. doi: 10.1097/00007632-199912010-00010. [പബ്മെഡ്] [ക്രോസ് റഫർ]
19. പാട്രിക് ഡിഎൽ, ഡിയോ ആർഎ, അറ്റ്ലസ് എസ്ജെ, സിംഗർ ഡിഇ, ചാപിൻ എ, കെല്ലർ ആർബി. സയാറ്റിക്ക രോഗികളിൽ ആരോഗ്യവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ജീവിത നിലവാരം വിലയിരുത്തുന്നു. നട്ടെല്ല്. 1995;20(17):1899-908. doi: 10.1097/00007632-199509000-00011. [പബ്മെഡ്] [ക്രോസ് റഫർ]
20. ആൽബർട്ട് എച്ച്, ജെൻസൻ എഎം, ഡാൽ ഡി, റാസ്മുസെൻ എംഎൻ. റോളണ്ട് മോറിസ് ചോദ്യാവലിയുടെ മാനദണ്ഡ സാധൂകരണം. താഴ്ന്ന നടുവേദനയും സയാറ്റിക്കയും ഉള്ള രോഗികളിൽ പ്രവർത്തന നിലവാരം വിലയിരുത്തുന്നതിനുള്ള അന്താരാഷ്ട്ര സ്കെയിലിന്റെ ഒരു ഡാനിഷ് വിവർത്തനം [Kriterievalidering af Roland Morris Spórgeskemaet – Et oversat Internationalt Skema til vurdering OF ndringer i funktionsniveau hospatier med logndesmer] ഉഗെസ്‌കർ ലേഗർ. 2003;165(18):1875–80. [പബ്മെഡ്]
21. ബൊംബാർഡിയർ സി, ഹെയ്ഡൻ ജെ, ബീറ്റൺ ഡിഇ. കുറഞ്ഞ ക്ലിനിക്കൽ പ്രധാന വ്യത്യാസം. താഴ്ന്ന നടുവേദന: ഫല നടപടികൾ. ജെ റൂമറ്റോൾ. 2001;28(2):431–8. [പബ്മെഡ്]
22. Ostelo RW, Deyo RA, Stratford P, Waddell G, Croft P, Von KM, et al. താഴ്ന്ന നടുവേദനയിൽ വേദനയ്ക്കും പ്രവർത്തനപരമായ നിലയ്ക്കും മാറ്റ സ്കോറുകൾ വ്യാഖ്യാനിക്കുന്നു: കുറഞ്ഞ പ്രധാന മാറ്റത്തെക്കുറിച്ചുള്ള അന്താരാഷ്ട്ര സമവായത്തിലേക്ക്. നട്ടെല്ല്. 2008;33(1):90-4. doi: 10.1097/BRS.0b013e31815e3a10. [പബ്മെഡ്] [ക്രോസ് റഫർ]
23. മൂൺസ് കെജി, റോയിസ്റ്റൺ പി, വെർഗൗ വൈ, ഗ്രോബി ഡിഇ, ആൾട്ട്മാൻ ഡിജി. പ്രവചനവും പ്രവചന ഗവേഷണവും: എന്ത്, എന്തുകൊണ്ട്, എങ്ങനെ? ബിഎംജെ. 2009;338:1317-20. doi: 10.1136/bmj.b1317. [പബ്മെഡ്] [ക്രോസ് റഫർ]
24. സൺ എക്സ്, ബ്രയൽ എം, വാൾട്ടർ എസ്ഡി, ഗയാട്ട് ജിഎച്ച്. ഒരു ഉപഗ്രൂപ്പ് പ്രഭാവം വിശ്വസനീയമാണോ? ഉപഗ്രൂപ്പ് വിശകലനങ്ങളുടെ വിശ്വാസ്യത വിലയിരുത്തുന്നതിനുള്ള മാനദണ്ഡങ്ങൾ അപ്ഡേറ്റ് ചെയ്യുന്നു. ബിഎംജെ. 2010;340:c117. doi: 10.1136/bmj.c117. [പബ്മെഡ്] [ക്രോസ് റഫർ]
25. ലോംഗ് എ, ഡൊണൽസൺ ആർ, ഫംഗ് ടി. ഏത് വ്യായാമത്തിൽ കാര്യമുണ്ടോ? താഴ്ന്ന നടുവേദനയ്ക്കുള്ള വ്യായാമത്തിന്റെ ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രണ പരീക്ഷണം. നട്ടെല്ല്. 2004;29(23):2593–602. doi: 10.1097/01.brs.0000146464.23007.2a. [പബ്മെഡ്] [ക്രോസ് റഫർ]
26. ലോംഗ് എ, മെയ് എസ്, ഫംഗ് ടി. ദിശാസൂചന മുൻഗണനയുടെയും കേന്ദ്രീകരണത്തിന്റെയും താരതമ്യ പ്രോഗ്നോസ്റ്റിക് മൂല്യം: ഫ്രണ്ട്-ലൈൻ ഡോക്ടർമാർക്ക് ഒരു ഉപയോഗപ്രദമായ ഉപകരണം? ജെ മാൻ മണിപ്പ് തേർ. 2008;16(4):248-54. doi: 10.1179/106698108790818332. [PMC സൗജന്യ ലേഖനം] [PubMed] [Cross Ref]
27. Koes BW, Bouter LM, van Mameren H, Essers AH, Verstegen GJ, Hofhuizen DM, et al. സ്ഥിരമായ പുറം, കഴുത്ത് പരാതികൾക്കുള്ള മാനുവൽ തെറാപ്പി, ഫിസിയോതെറാപ്പി എന്നിവയുടെ ക്രമരഹിതമായ ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണം: ഉപഗ്രൂപ്പ് വിശകലനവും ഫലത്തിന്റെ അളവുകൾ തമ്മിലുള്ള ബന്ധവും. ജെ മാനിപ്പുലേറ്റീവ് ഫിസിയോൾ തേർ. 1993;16(4):211-9. [പബ്മെഡ്]
28. Leboeuf-Yde C, Gronstvedt A, Borge JA, Lothe J, Magnesen E, Nilsson O, et al. നോർഡിക് ബാക്ക് പെയിൻ സബ്പോപ്പുലേഷൻ പ്രോഗ്രാം: സ്ഥിരമായ താഴ്ന്ന നടുവേദനയ്ക്ക് കൈറോപ്രാക്റ്റിക് ചികിത്സ സ്വീകരിക്കുന്ന രോഗികളിൽ ഫലത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ഡെമോഗ്രാഫിക്, ക്ലിനിക്കൽ പ്രവചനങ്ങൾ. ജെ മാനിപ്പുലേറ്റീവ് ഫിസിയോൾ തേർ. 2004;27(8):493-502. doi: 10.1016/j.jmpt.2004.08.001. [പബ്മെഡ്] [ക്രോസ് റഫർ]
29. Nyiendo J, Haas M, Goldberg B, Sexton G. വേദന, വൈകല്യം, സംതൃപ്തി എന്നിവയുടെ ഫലങ്ങളും ഫലങ്ങളുടെ പ്രവചനങ്ങളും: പ്രാഥമിക പരിചരണത്തിലും കൈറോപ്രാക്റ്റിക് ഫിസിഷ്യൻമാരിലും പങ്കെടുക്കുന്ന വിട്ടുമാറാത്ത താഴ്ന്ന നടുവേദന രോഗികളെക്കുറിച്ചുള്ള ഒരു പ്രാക്ടീസ് അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള പഠനം. ജെ മാനിപ്പുലേറ്റീവ് ഫിസിയോൾ തേർ. 2001;24(7):433-9. doi: 10.1016/S0161-4754(01)77689-0. [പബ്മെഡ്] [ക്രോസ് റഫർ]
30. ഫോസ്റ്റർ എൻഇ, ഹിൽ ജെസി, ഹേ ഇഎം. പ്രൈമറി കെയറിൽ നടുവേദനയുള്ള രോഗികളെ ഉപഗ്രൂപ്പുചെയ്യൽ: ഞങ്ങൾ അതിൽ മെച്ചപ്പെടുന്നുണ്ടോ? മാൻ തേർ. 2011;16(1):3&8. doi: 10.1016/j.math.2010.05.013. [പബ്മെഡ്] [ക്രോസ് റഫർ]
31. അണ്ടർവുഡ് എംആർ, മോർട്ടൺ വി, ഫാരിൻ എ. അടിസ്ഥാന സ്വഭാവസവിശേഷതകൾ താഴ്ന്ന നടുവേദനയ്ക്കുള്ള ചികിത്സയുടെ പ്രതികരണം പ്രവചിക്കുന്നുണ്ടോ? യുകെ ബീം ഡാറ്റാസെറ്റിന്റെ ദ്വിതീയ വിശകലനം. റൂമറ്റോളജി (ഓക്സ്ഫോർഡ്) 2007;46(8):1297-302. doi: 10.1093/rheumatology/kem113. [പബ്മെഡ്] [ക്രോസ് റഫർ]
32. സ്ലേറ്റർ എസ്എൽ, ഫോർഡ് ജെജെ, റിച്ചാർഡ്സ് എംസി, ടെയ്ലർ എൻഎഫ്, സുർകിറ്റ് എൽഡി, ഹാനെ എജെ. താഴ്ന്ന നടുവേദനയ്ക്കുള്ള ഉപഗ്രൂപ്പ് നിർദ്ദിഷ്ട മാനുവൽ തെറാപ്പിയുടെ ഫലപ്രാപ്തി: ഒരു ചിട്ടയായ അവലോകനം. മാൻ തേർ. 2012;17(3):201-12. doi: 10.1016/j.math.2012.01.006. [പബ്മെഡ്] [ക്രോസ് റഫർ]
33. സ്റ്റാന്റൺ ടിആർ, ഹാൻകോക്ക് എംജെ, മഹർ സിജി, കോസ് ബിഡബ്ല്യു. മസ്കുലോസ്കലെറ്റൽ അവസ്ഥകൾക്കുള്ള ചികിത്സ തിരഞ്ഞെടുക്കൽ ഒപ്റ്റിമൈസ് ചെയ്യാൻ ലക്ഷ്യമിടുന്ന ക്ലിനിക്കൽ പ്രവചന നിയമങ്ങളുടെ നിർണായക വിലയിരുത്തൽ. ഫിസ് തെർ. 2010;90(6):843-54. doi: 10.2522/ptj.20090233. [പബ്മെഡ്] [ക്രോസ് റഫർ][/accordion]
[/അക്രോഡിയൻസ്]

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

അധിക വിഷയങ്ങൾ: സയാറ്റിക്ക

 

സയാറ്റിക്കയെ ഒരു തരം പരിക്ക് അല്ലെങ്കിൽ അവസ്ഥ എന്നതിലുപരി രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ ഒരു ശേഖരം എന്ന് വിളിക്കുന്നു. താഴത്തെ പുറകിലെ സിയാറ്റിക് നാഡിയിൽ നിന്നും നിതംബത്തിലൂടെയും തുടകളിലൂടെയും ഒന്നോ രണ്ടോ കാലുകളിലൂടെയും പാദങ്ങളിലൂടെയും പ്രസരിക്കുന്ന വേദന, മരവിപ്പ്, ഇക്കിളി സംവേദനങ്ങൾ എന്നിവയാണ് ലക്ഷണങ്ങൾ. സയാറ്റിക്ക സാധാരണയായി മനുഷ്യ ശരീരത്തിലെ ഏറ്റവും വലിയ നാഡിയുടെ പ്രകോപനം, വീക്കം അല്ലെങ്കിൽ കംപ്രഷൻ എന്നിവയുടെ ഫലമാണ്, സാധാരണയായി ഒരു ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്ക് അല്ലെങ്കിൽ അസ്ഥി സ്പർ കാരണം.

 

കാർട്ടൂൺ പേപ്പർബോയ് വലിയ വാർത്തയുടെ ബ്ലോഗ് ചിത്രം

 

പ്രധാന വിഷയം: എക്സ്ട്രാ എക്സ്ട്രാ: സയാറ്റിക്ക വേദന ചികിത്സിക്കുന്നു

 

 

പൈലേറ്റ്സ് കൈറോപ്രാക്റ്റർ വേഴ്സസ് മക്കെൻസി കൈറോപ്രാക്റ്റർ: ഏതാണ് നല്ലത്?

പൈലേറ്റ്സ് കൈറോപ്രാക്റ്റർ വേഴ്സസ് മക്കെൻസി കൈറോപ്രാക്റ്റർ: ഏതാണ് നല്ലത്?

താഴ്ന്ന നടുവേദന, അല്ലെങ്കിൽ എൽബിപി, നട്ടെല്ലിന്റെ നട്ടെല്ലിനെ അല്ലെങ്കിൽ നട്ടെല്ലിന്റെ താഴത്തെ ഭാഗത്തെ ബാധിക്കുന്ന വളരെ സാധാരണമായ ഒരു അവസ്ഥയാണ്. ഓരോ വർഷവും ഏകദേശം 3 ദശലക്ഷത്തിലധികം LBP കേസുകൾ യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സ് എലൈനിൽ രോഗനിർണ്ണയം ചെയ്യപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ ലോകമെമ്പാടുമുള്ള 80 ശതമാനം മുതിർന്നവർക്കും അവരുടെ ജീവിതകാലത്ത് ഏതെങ്കിലും ഘട്ടത്തിൽ നടുവേദന അനുഭവപ്പെടുന്നു. നടുവേദന സാധാരണയായി പേശികൾ (ആയാസം) അല്ലെങ്കിൽ ലിഗമെന്റ് (ഉളുക്ക്) അല്ലെങ്കിൽ ഒരു രോഗം മൂലമുള്ള ക്ഷതം മൂലമാണ് ഉണ്ടാകുന്നത്. എൽബിപിയുടെ സാധാരണ കാരണങ്ങളിൽ മോശം ഭാവം, പതിവ് വ്യായാമത്തിന്റെ അഭാവം, തെറ്റായ ലിഫ്റ്റിംഗ്, ഒടിവ്, ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്കുകൾ കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ ആർത്രൈറ്റിസ് എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. നടുവേദനയുടെ മിക്ക കേസുകളും പലപ്പോഴും സ്വയം ഇല്ലാതായേക്കാം, എന്നിരുന്നാലും, എൽബിപി വിട്ടുമാറാത്തതായി മാറുമ്പോൾ, ഉടനടി വൈദ്യസഹായം തേടേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്. എൽബിപി മെച്ചപ്പെടുത്താൻ രണ്ട് ചികിത്സാ രീതികൾ ഉപയോഗിച്ചിട്ടുണ്ട്. ഇനിപ്പറയുന്ന ലേഖനം എൽബിപിയിൽ പൈലേറ്റ്സിന്റെയും മക്കെൻസി പരിശീലനത്തിന്റെയും ഫലങ്ങളെ താരതമ്യം ചെയ്യുന്നു.

 

വിട്ടുമാറാത്ത നടുവേദനയുള്ള പുരുഷന്മാരിൽ വേദനയിലും പൊതു ആരോഗ്യത്തിലും പൈലേറ്റ്സിന്റെയും മക്കെൻസി പരിശീലനത്തിന്റെയും ഫലങ്ങളുടെ താരതമ്യം: ഒരു ക്രമരഹിതമായ പരീക്ഷണം

 

വേര്പെട്ടുനില്ക്കുന്ന

 

  • പശ്ചാത്തലം: ഇന്ന്, വിട്ടുമാറാത്ത നടുവേദന ആരോഗ്യ സംരക്ഷണത്തിലെ പ്രത്യേക വെല്ലുവിളികളിലൊന്നാണ്. വിട്ടുമാറാത്ത താഴ്ന്ന നടുവേദനയെ ചികിത്സിക്കാൻ പ്രത്യേക സമീപനമില്ല. താഴ്ന്ന നടുവേദനയുടെ ചികിത്സയ്ക്കായി വിവിധ രീതികൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു, എന്നാൽ ഈ രീതികളുടെ ഫലങ്ങൾ ഇതുവരെ വേണ്ടത്ര അന്വേഷിച്ചിട്ടില്ല.
  • ലക്ഷ്യം: വിട്ടുമാറാത്ത നടുവേദനയുള്ള പുരുഷന്മാരുടെ വേദനയിലും പൊതുവായ ആരോഗ്യത്തിലും Pilates, McKenzie പരിശീലനത്തിന്റെ ഫലങ്ങൾ താരതമ്യം ചെയ്യുക എന്നതായിരുന്നു ഈ പഠനത്തിന്റെ ലക്ഷ്യം.
  • വസ്തുക്കളും രീതികളും: വിട്ടുമാറാത്ത നടുവേദനയുള്ള 12 രോഗികളെ സ്വമേധയാ തിരഞ്ഞെടുത്ത് 1 പേർ വീതമുള്ള മൂന്ന് ഗ്രൂപ്പുകളിലേക്ക് നിയമിച്ചു: മക്കെൻസി ഗ്രൂപ്പ്, പൈലേറ്റ്സ് ഗ്രൂപ്പ്, കൺട്രോൾ ഗ്രൂപ്പ്. Pilates ഗ്രൂപ്പ് 6-h വ്യായാമ സെഷനുകളിൽ പങ്കെടുത്തു, ആഴ്ചയിൽ മൂന്ന് സെഷനുകൾ 1 ആഴ്ച. മക്കെൻസി ഗ്രൂപ്പ് 20 ദിവസത്തേക്ക് 28 ഹെക്ടർ വർക്കൗട്ടുകൾ നടത്തി. കൺട്രോൾ ഗ്രൂപ്പ് ചികിത്സയ്ക്ക് വിധേയമായില്ല. പങ്കെടുക്കുന്ന എല്ലാവരുടെയും പൊതുവായ ആരോഗ്യം ജനറൽ ഹെൽത്ത് ചോദ്യാവലി XNUMX ലും വേദന മക്ഗിൽ വേദന ചോദ്യാവലിയും അളന്നു.
  • ഫലം: ചികിത്സാ വ്യായാമങ്ങൾക്ക് ശേഷം, വേദന ആശ്വാസത്തിൽ (P = 0.327) Pilates ഉം McKenzie ഗ്രൂപ്പുകളും തമ്മിൽ കാര്യമായ വ്യത്യാസമില്ല. വേദന ഒഴിവാക്കുന്നതിന് രണ്ട് രീതികളും മറ്റൊന്നിനേക്കാൾ മികച്ചതായിരുന്നില്ല. എന്നിരുന്നാലും, Pilates, McKenzie ഗ്രൂപ്പുകൾക്കിടയിൽ പൊതുവായ ആരോഗ്യ സൂചികകളിൽ കാര്യമായ വ്യത്യാസമുണ്ടായിരുന്നു.
  • തീരുമാനം: പൈലേറ്റ്‌സും മക്കെൻസി പരിശീലനവും വിട്ടുമാറാത്ത നടുവേദനയുള്ള രോഗികളിൽ വേദന കുറച്ചു, എന്നാൽ പൊതു ആരോഗ്യം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന് പൈലേറ്റ്‌സ് പരിശീലനം കൂടുതൽ ഫലപ്രദമായിരുന്നു.
  • അടയാളവാക്കുകൾ: വിട്ടുമാറാത്ത നടുവേദന, പൊതു ആരോഗ്യം, മക്കെൻസി പരിശീലനം, വേദന, പൈലേറ്റ്സ് പരിശീലനം

 

അവതാരിക

 

3 മാസത്തിലധികം പഴക്കമുള്ളതും രോഗലക്ഷണങ്ങളില്ലാത്തതുമായ നടുവേദനയെ വിട്ടുമാറാത്ത നടുവേദന എന്ന് വിളിക്കുന്നു. വിട്ടുമാറാത്ത നടുവേദനയുള്ള രോഗിക്ക്, അജ്ഞാത ഉത്ഭവമുള്ള താഴ്ന്ന നടുവേദനയ്ക്ക് പുറമേ, നട്ടെല്ല് ഉത്ഭവത്തോടെയുള്ള പേശി വേദന ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യതയും ഫിസിഷ്യൻ കണക്കിലെടുക്കണം. ഇത്തരത്തിലുള്ള വേദന മെക്കാനിക്കൽ (ചലനം അല്ലെങ്കിൽ ശാരീരിക സമ്മർദ്ദം എന്നിവയ്‌ക്കൊപ്പമുള്ള വേദന വർദ്ധിക്കുന്നത്) അല്ലെങ്കിൽ മെക്കാനിക്കൽ അല്ലാത്തത് (വിശ്രമ സമയത്ത് വേദന വർദ്ധിക്കുന്നത്) ആകാം.[1] നടുവേദന അല്ലെങ്കിൽ നട്ടെല്ല് വേദനയാണ് ഏറ്റവും സാധാരണമായ മസ്കുലോസ്കലെറ്റൽ സങ്കീർണത.[2] ആരോഗ്യമുള്ളവരിൽ 50%-80% ആളുകൾക്ക് അവരുടെ ജീവിതകാലത്ത് നടുവേദന അനുഭവപ്പെടാം, 80% പ്രശ്‌നങ്ങളും നട്ടെല്ലുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതും നട്ടെല്ല് ഭാഗത്താണ് സംഭവിക്കുന്നതും.[3] നടുവേദനയ്ക്ക് ആഘാതം, അണുബാധ, മുഴകൾ മുതലായവ കാരണമാകാം.[4] സ്വാഭാവിക ഘടനയുടെ അമിതോപയോഗം, ശരീരഘടനയുടെ വൈകല്യം അല്ലെങ്കിൽ മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളിലെ ക്ഷതം എന്നിവ മൂലമുണ്ടാകുന്ന മെക്കാനിക്കൽ പരിക്കുകളാണ് നടുവേദനയ്ക്കുള്ള ഏറ്റവും സാധാരണമായ കാരണങ്ങൾ. തൊഴിൽപരമായ ആരോഗ്യ വീക്ഷണകോണിൽ, ജോലിയിൽ നിന്നുള്ള അഭാവത്തിനും തൊഴിൽപരമായ വൈകല്യത്തിനും ഉള്ള ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട കാരണങ്ങളിലൊന്നാണ് നടുവേദന;[5] വാസ്തവത്തിൽ, രോഗത്തിന്റെ ദൈർഘ്യം [6] മെച്ചപ്പെടുകയും ജോലിയിലേക്ക് മടങ്ങുകയും ചെയ്യാനുള്ള സാധ്യത കുറവാണ്. [1] താഴ്ന്ന നടുവേദന മൂലമുണ്ടാകുന്ന വൈകല്യം, ദൈനംദിനവും സാമൂഹികവുമായ പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ ഉണ്ടാകുന്ന അസ്വസ്ഥതയ്‌ക്ക് പുറമേ, സാമൂഹികവും സാമ്പത്തികവുമായ വീക്ഷണങ്ങളിൽ, രോഗിയിലും സമൂഹത്തിലും വളരെ പ്രതികൂലമായ സ്വാധീനം ചെലുത്തുന്നു, ഇത് വിട്ടുമാറാത്ത താഴ്ന്ന നടുവേദനയെ വളരെയധികം പ്രാധാന്യമുള്ളതാക്കുന്നു.[3] ഇന്ന്, വിട്ടുമാറാത്ത നടുവേദന വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിലെ നിർണായക വെല്ലുവിളികളിലൊന്നാണ്. വിട്ടുമാറാത്ത നടുവേദനയുള്ള രോഗികൾ നടുവേദനയുടെ ചികിത്സയ്ക്കായി നൽകുന്ന ചെലവിന്റെ 80% ഉത്തരവാദികളാണ്, ഇത് 45 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള മിക്ക ആളുകളുടെയും ചലന നിയന്ത്രണങ്ങൾക്ക് കാരണമാണ്.[7] വികസിത രാജ്യങ്ങളിൽ, നടുവേദനയ്ക്ക് പ്രതിവർഷം നൽകപ്പെടുന്ന മൊത്തത്തിലുള്ള ചെലവ് മൊത്ത ദേശീയ ഉൽപ്പന്നത്തിന്റെ മൊത്തം വിഹിതത്തിന്റെ 7.1 ആണ്. വ്യക്തമായും, ഇടയ്‌ക്കിടെയുള്ളതും ആവർത്തിച്ചുള്ളതുമായ നടുവേദനയെക്കാൾ, വിട്ടുമാറാത്ത നടുവേദനയുള്ള രോഗികളുടെ കൗൺസിലിംഗും ചികിത്സയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതാണ് ചെലവിന്റെ ഭൂരിഭാഗവും.[8] വിവിധ ചികിത്സാരീതികൾ നിലവിലുണ്ട്, കാരണം നടുവേദനയ്ക്ക് ഒരു കാരണവുമില്ല.[9] ഫാർമക്കോതെറാപ്പി, അക്യുപങ്ചർ, ഇൻഫ്യൂഷൻ, ഫിസിക്കൽ രീതികൾ എന്നിങ്ങനെയുള്ള വിവിധ രീതികളാണ് നടുവേദനയുടെ ചികിത്സയ്ക്കുള്ള ഏറ്റവും സാധാരണമായ ഇടപെടലുകൾ. എന്നിരുന്നാലും, ഈ രീതികളുടെ ഫലങ്ങൾ പൂർണ്ണമായി അറിയപ്പെടാൻ അവശേഷിക്കുന്നു.[6] രോഗികളുടെ ശാരീരിക അവസ്ഥകളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി വികസിപ്പിച്ച ഒരു വ്യായാമ പരിപാടി, വിട്ടുമാറാത്ത രോഗങ്ങളുള്ള രോഗികളുടെ ജീവിതനിലവാരം ഉയർത്താൻ സഹായിക്കും.[10,11,12,13,14]

 

 

Pilates ഉപകരണങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് Pilates വ്യായാമങ്ങളിൽ പങ്കെടുക്കുന്ന നിരവധി സ്ത്രീകളുടെ ചിത്രം. | എൽ പാസോ, TX കൈറോപ്രാക്റ്റർ

 

വിട്ടുമാറാത്ത നടുവേദന നിയന്ത്രിക്കുന്നതിൽ വ്യായാമത്തിന്റെ ഫലം പഠനത്തിലാണെന്നും നടുവേദന ചികിത്സിക്കാൻ മൂവ്‌മെന്റ് തെറാപ്പി ഫലപ്രദമാണെന്നതിന് ശക്തമായ തെളിവുകളുണ്ടെന്നും സാഹിത്യം കാണിക്കുന്നു.[15] എന്നിരുന്നാലും, വ്യായാമത്തിന്റെ തരത്തെക്കുറിച്ച് പ്രത്യേക ശുപാർശകളൊന്നും നിലവിലില്ല, ചില പഠനങ്ങളിൽ ചില ചലന ചികിത്സകളുടെ ഫലങ്ങൾ നിർണ്ണയിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്.[9] പൈലേറ്റ്സ് പരിശീലനം പേശികളുടെ പിണ്ഡം കൂട്ടുകയോ നശിപ്പിക്കുകയോ ചെയ്യാതെ, എല്ലാ ശരീരാവയവങ്ങളിലും വഴക്കവും ശക്തിയും മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്ന വ്യായാമങ്ങൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു. ശരീരവും മസ്തിഷ്കവും തമ്മിലുള്ള ശാരീരിക യോജിപ്പുണ്ടാക്കുന്ന നിയന്ത്രിത ചലനങ്ങളാണ് ഈ പരിശീലന രീതിയിലുള്ളത്, ഏത് പ്രായത്തിലും ആളുകളുടെ ശരീരത്തിന്റെ കഴിവ് ഉയർത്താൻ കഴിയും.[16] കൂടാതെ, Pilates വ്യായാമം ചെയ്യുന്ന ആളുകൾക്ക് നല്ല ഉറക്കവും കുറഞ്ഞ ക്ഷീണവും സമ്മർദ്ദവും അസ്വസ്ഥതയും ഉണ്ടാകും. ഈ പരിശീലന രീതി നിൽക്കുക, ഇരിക്കുക, കിടക്കുക എന്നിവയെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്, ഇടവേളകളില്ലാതെ, ചാടുക, കുതിക്കുക; അങ്ങനെ, മുകളിൽ പറഞ്ഞ മൂന്ന് സ്ഥാനങ്ങളിലെ ചലന ശ്രേണികളിലെ വ്യായാമ ചലനങ്ങൾ ആഴത്തിലുള്ള ശ്വസനത്തിലൂടെയും പേശികളുടെ സങ്കോചത്തിലൂടെയും നടത്തപ്പെടുന്നതിനാൽ ഇത് സംയുക്ത ക്ഷതം മൂലമുണ്ടാകുന്ന പരിക്കുകൾ കുറയ്ക്കും.[17] മക്കെൻസി രീതി, മെക്കാനിക്കൽ ഡയഗ്നോസിസ് ആൻഡ് തെറാപ്പി എന്നും വിളിക്കപ്പെടുന്നു കൂടാതെ രോഗിയുടെ സജീവമായ പങ്കാളിത്തത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, രോഗികളും ലോകമെമ്പാടുമുള്ള ഈ രീതി ഉപയോഗിക്കുന്ന ആളുകളും ഉപയോഗിക്കുകയും വിശ്വസിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഈ രീതി പതിവായി പഠിച്ചിട്ടുള്ള ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്. പ്രാരംഭ വിലയിരുത്തലിന്റെ തത്വമാണ് ഈ രീതിയുടെ സവിശേഷമായ സവിശേഷത.[18] കൃത്യമായ ചികിത്സ ആസൂത്രണം സാധ്യമാക്കുന്ന രോഗനിർണയം നടത്തുന്നതിനുള്ള വിശ്വസനീയവും സുരക്ഷിതവുമായ മാർഗ്ഗമാണ് ഈ തത്വം. ഈ രീതിയിൽ, സമയവും ഊർജവും ചെലവേറിയ പരിശോധനകൾക്കായി ചെലവഴിക്കുന്നില്ല, പകരം മക്കെൻസി തെറാപ്പിസ്റ്റുകൾ, സാധുവായ ഒരു സൂചകം ഉപയോഗിച്ച്, ഈ രീതി രോഗിക്ക് എത്രത്തോളം, എങ്ങനെ ഫലപ്രദമാണെന്ന് പെട്ടെന്ന് തിരിച്ചറിയുന്നു. കൂടുതൽ ഉചിതമായി, മക്കെൻസി രീതി ശരിയായ തത്വങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഒരു സമഗ്രമായ സമീപനമാണ്, അതിന്റെ പൂർണ്ണമായ ധാരണയും പിന്തുടരലും വളരെ ഫലപ്രദമാണ്.[19] സമീപ വർഷങ്ങളിൽ, നോൺ-ഫാർമക്കോളജിക്കൽ സമീപനങ്ങൾ ഫിസിഷ്യൻമാരുടെയും താഴ്ന്ന നടുവേദനയുള്ള രോഗികളുടെയും ശ്രദ്ധ ആകർഷിച്ചിട്ടുണ്ട്.[20] കോംപ്ലിമെന്ററി തെറാപ്പികളും[21] സമഗ്രമായ സ്വഭാവമുള്ള ചികിത്സകളും (ശാരീരികവും മാനസികവുമായ ക്ഷേമം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന്) ശാരീരിക രോഗങ്ങൾ കൈകാര്യം ചെയ്യാൻ അനുയോജ്യമാണ്.[13] കോംപ്ലിമെന്ററി തെറാപ്പിക്ക് രോഗത്തിന്റെ പുരോഗതി മന്ദീഭവിപ്പിക്കാനും ശേഷിയും ശാരീരിക പ്രകടനവും മെച്ചപ്പെടുത്താനും കഴിയും. വിട്ടുമാറാത്ത നടുവേദനയുള്ള പുരുഷന്മാരിൽ വേദനയിലും പൊതു ആരോഗ്യത്തിലും Pilates, McKenzie പരിശീലനത്തിന്റെ ഫലം താരതമ്യം ചെയ്യുക എന്നതാണ് ഇപ്പോഴത്തെ പഠനത്തിന്റെ ലക്ഷ്യം.

 

മക്കെൻസി രീതി വ്യായാമങ്ങളിൽ ഏർപ്പെടുന്ന നിരവധി സ്ത്രീകളുടെ ചിത്രം | എൽ പാസോ, TX കൈറോപ്രാക്റ്റർ

 

വസ്തുക്കളും രീതികളും

 

റാൻഡം ചെയ്ത ഈ ക്ലിനിക്കൽ ട്രയൽ ഇറാനിലെ ഷാരെകോർഡിലാണ് നടത്തിയത്. മൊത്തം പഠന ജനസംഖ്യ 144 ആയിരുന്നു. വ്യവസ്ഥാപിതമായ റാൻഡം സാമ്പിൾ ഉപയോഗിച്ച് ജനസംഖ്യയുടെ 25%, 36 വ്യക്തികളെയെങ്കിലും എൻറോൾ ചെയ്യാൻ ഞങ്ങൾ തീരുമാനിച്ചു. ആദ്യം, പങ്കെടുക്കുന്നവരെ അക്കമിട്ട് ഒരു ലിസ്റ്റ് വികസിപ്പിച്ചെടുത്തു. റാൻഡം നമ്പർ ടേബിൾ ഉപയോഗിച്ച് ആദ്യത്തെ കേസ് തിരഞ്ഞെടുത്തു, തുടർന്ന് നാലിൽ ഒരാളെ ക്രമരഹിതമായി എൻറോൾ ചെയ്തു. ആവശ്യമുള്ള എണ്ണം പങ്കെടുക്കുന്നവരെ എൻറോൾ ചെയ്യുന്നത് വരെ ഈ പ്രക്രിയ തുടർന്നു. തുടർന്ന്, പങ്കെടുക്കുന്നവരെ പരീക്ഷണാത്മക (പൈലേറ്റ്സ്, മക്കെൻസി പരിശീലനം) ഗ്രൂപ്പുകളിലേക്കും നിയന്ത്രണ ഗ്രൂപ്പിലേക്കും ക്രമരഹിതമായി നിയോഗിച്ചു. പങ്കെടുക്കുന്നവരോട് ഗവേഷണ ഉദ്ദേശ്യങ്ങൾ വിശദീകരിച്ച ശേഷം, പഠനത്തിൽ പങ്കെടുക്കുന്നതിനുള്ള സമ്മതപത്രം പൂരിപ്പിക്കാൻ അവരോട് ആവശ്യപ്പെട്ടു. കൂടാതെ, ഗവേഷണ ഡാറ്റ രഹസ്യമായി സൂക്ഷിക്കുകയും ഗവേഷണ ആവശ്യങ്ങൾക്ക് മാത്രം ഉപയോഗിക്കുകയും ചെയ്യുന്നുണ്ടെന്ന് രോഗികൾക്ക് ഉറപ്പുവരുത്തി.

 

ഉൾപ്പെടുത്തൽ മാനദണ്ഡം

 

തെക്ക്-പടിഞ്ഞാറൻ ഇറാനിലെ ഷാരെക്കോർഡിൽ 40-55 വയസ്സ് പ്രായമുള്ള, വിട്ടുമാറാത്ത നടുവേദനയുള്ള, അതായത് 3 മാസത്തിലധികം നടുവേദനയുടെ ചരിത്രവും പ്രത്യേക രോഗമോ മറ്റ് ശസ്ത്രക്രിയകളോ ഇല്ലാത്തവരുമാണ് പഠന ജനസംഖ്യയിൽ ഉൾപ്പെട്ടിരുന്നത്.

 

ഒഴിവാക്കൽ മാനദണ്ഡം

 

ലോ ബാക്ക് ആർച്ച് അല്ലെങ്കിൽ ആർമി ബാക്ക് എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നവ, മുഴകൾ, ഒടിവുകൾ, കോശജ്വലന രോഗങ്ങൾ, മുൻകാല നട്ടെല്ല് ശസ്ത്രക്രിയ, നട്ടെല്ല് മേഖലയിലെ നാഡി റൂട്ട് വിട്ടുവീഴ്ച, സ്പോണ്ടിലോലിസിസ് അല്ലെങ്കിൽ സ്പോണ്ടിലോളിസ്തസിസ്, നട്ടെല്ല് സ്റ്റെനോസിസ്, ന്യൂറോളജിക്കൽ ഡിസോർഡേഴ്സ്, വ്യവസ്ഥാപരമായ രോഗങ്ങൾ എന്നിവയായിരുന്നു ഒഴിവാക്കൽ മാനദണ്ഡം. , ഹൃദയ സംബന്ധമായ അസുഖങ്ങൾ, മറ്റ് ചികിത്സകൾ ഒരേസമയം സ്വീകരിക്കുക. ഫലങ്ങൾ വിലയിരുത്തിയ എക്സാമിനർ ഗ്രൂപ്പ് അസൈൻമെന്റിൽ അന്ധനായി. പരിശീലനത്തിന് ഇരുപത്തിനാല് മണിക്കൂർ മുമ്പ്, വേദനയും പൊതുവായ ആരോഗ്യവും നിർണ്ണയിക്കാൻ മൂന്ന് ഗ്രൂപ്പുകൾക്കും ഒരു പ്രീടെസ്റ്റ് നടത്തി; തുടർന്ന്, മക്ഗിൽ വേദന ചോദ്യാവലി (MPQ), ജനറൽ ഹെൽത്ത് ചോദ്യാവലി-28 (GHQ-28) എന്നിവ പൂർത്തിയാക്കിയ ശേഷമാണ് പരിശീലനം ആരംഭിച്ചത്. കാര്യമായ വേദന അനുഭവിക്കുന്ന ഒരു വ്യക്തിയെ വിലയിരുത്താൻ MPQ ഉപയോഗിക്കാം. കാലക്രമേണ വേദന നിരീക്ഷിക്കാനും ഏതെങ്കിലും ഇടപെടലിന്റെ ഫലപ്രാപ്തി നിർണ്ണയിക്കാനും ഇത് ഉപയോഗിക്കാം. കുറഞ്ഞ വേദന സ്കോർ: 0 (യഥാർത്ഥ വേദനയുള്ള ഒരു വ്യക്തിയിൽ കാണപ്പെടില്ല), പരമാവധി വേദന സ്കോർ: 78, വേദന സ്കോർ ഉയർന്നാൽ വേദന കൂടുതൽ കഠിനമാണ്. എംപിക്യുവിന്റെ നിർമ്മാണ സാധുതയും വിശ്വാസ്യതയും 0.70-ന്റെ ടെസ്റ്റ്-റീടെസ്റ്റ് വിശ്വാസ്യതയായി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടതായി അന്വേഷകർ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു.[22] സ്വയം നിയന്ത്രിത സ്ക്രീനിംഗ് ചോദ്യാവലിയാണ് GHQ. ടെസ്റ്റ്-റീടെസ്റ്റ് വിശ്വാസ്യത ഉയർന്നതായി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട് (0.78−0 0.9) കൂടാതെ ഇന്റർ, ഇൻട്രാ-റേറ്റർ വിശ്വാസ്യത രണ്ടും മികച്ചതായി കാണപ്പെട്ടു (ക്രോൺബാച്ചിന്റെ ? 0.9−0.95). ഉയർന്ന ആന്തരിക സ്ഥിരതയും റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. സ്കോർ കുറവാണെങ്കിൽ പൊതു ആരോഗ്യം മെച്ചപ്പെടും.[23]

 

ഒരു സ്പോർട്സ് മെഡിസിൻ സ്പെഷ്യലിസ്റ്റിന്റെ മേൽനോട്ടത്തിൽ പരീക്ഷണ ഗ്രൂപ്പുകളിൽ പങ്കെടുത്തവർ പരിശീലന പരിപാടി ആരംഭിച്ചു. പരിശീലന പരിപാടിയിൽ രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകൾക്കും മേൽനോട്ടത്തിലുള്ള വ്യക്തിഗത പരിശീലനത്തിന്റെ 18 സെഷനുകൾ ഉൾപ്പെടുന്നു, സെഷനുകൾ ആഴ്ചയിൽ മൂന്ന് തവണ 6 ആഴ്‌ചത്തേക്ക് നടത്തുന്നു. ഓരോ പരിശീലന സെഷനും ഒരു മണിക്കൂർ നീണ്ടുനിൽക്കുകയും 2014-2015 ൽ ഷാരെകോർഡ് യൂണിവേഴ്സിറ്റി ഓഫ് മെഡിക്കൽ സയൻസസിലെ സ്കൂൾ ഓഫ് റീഹാബിലിറ്റേഷനിലെ ഫിസിയോതെറാപ്പി ക്ലിനിക്കിൽ നടത്തുകയും ചെയ്തു. ആദ്യത്തെ പരീക്ഷണാത്മക സംഘം 6 ആഴ്ച, ആഴ്ചയിൽ മൂന്ന് തവണ ഒരു സെഷനിൽ ഒരു മണിക്കൂറോളം Pilates പരിശീലനം നടത്തി. ഓരോ സെഷനിലും, ആദ്യം, 5 മിനിറ്റ് സന്നാഹവും തയ്യാറെടുപ്പ് നടപടിക്രമങ്ങളും നടത്തി; അവസാനം, അടിസ്ഥാന അവസ്ഥയിലേക്ക് മടങ്ങാൻ വലിച്ചുനീട്ടലും നടത്തവും നടത്തി. മക്കെൻസി ഗ്രൂപ്പിൽ, ആറ് വ്യായാമങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ചു: നാല് എക്സ്റ്റൻഷൻ-ടൈപ്പ് വ്യായാമങ്ങളും രണ്ട് ഫ്ലെക്സിഷൻ-ടൈപ്പുകളും. എക്സ്റ്റൻഷൻ-ടൈപ്പ് വ്യായാമങ്ങൾ പ്രോൺ, സ്റ്റാൻഡിംഗ് പൊസിഷനുകളിലും, ഫ്ലെക്‌ഷൻ-ടൈപ്പ് വ്യായാമങ്ങൾ സുപ്പൈനിലും ഇരിക്കുന്ന സ്ഥാനങ്ങളിലും നടത്തി. ഓരോ വ്യായാമവും പത്ത് തവണ നടത്തി. കൂടാതെ, പങ്കെടുക്കുന്നവർ ഒരു മണിക്കൂറോളം ദിവസേന ഇരുപത് വ്യക്തിഗത പരിശീലന സെഷനുകൾ നടത്തി.[18] രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകളുടെയും പരിശീലനത്തിന് ശേഷം, പങ്കെടുക്കുന്നവർ ചോദ്യാവലി പൂരിപ്പിച്ചു, തുടർന്ന് ശേഖരിച്ച ഡാറ്റ വിവരണാത്മകവും അനുമാനവുമായ സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകളിൽ അവതരിപ്പിച്ചു. കൂടാതെ, ഒരു പരിശീലനവുമില്ലാതെ കൺട്രോൾ ഗ്രൂപ്പ്, മറ്റ് ഗ്രൂപ്പുകൾ പൂർത്തിയാക്കിയ ഒരു കാലയളവിന്റെ അവസാനം, ചോദ്യാവലി പൂരിപ്പിച്ചു. ശരാശരി (· സ്റ്റാൻഡേർഡ് ഡീവിയേഷൻ) പോലെയുള്ള സെൻട്രൽ പ്രവണത സൂചകങ്ങൾക്കായി വിവരണാത്മക സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകളും ഡാറ്റ വിവരിക്കുന്നതിന് പ്രസക്തമായ ഡയഗ്രമുകളും ഉപയോഗിച്ചു. ഡാറ്റ വിശകലനം ചെയ്യാൻ അനുമാന സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകൾ, വൺ-വേ ANOVA, പോസ്റ്റ് ഹോക്ക് ടുക്കേസ് ടെസ്റ്റ് എന്നിവ ഉപയോഗിച്ചു. വിൻഡോസിനായുള്ള SPSS സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകൾ, പതിപ്പ് 21.0 (IBM കോർപ്പറേഷൻ. 2012 ൽ പുറത്തിറക്കി. IBM Armonk, NY: IBM Corp) ആണ് ഡാറ്റ വിശകലനം നടത്തിയത്. P <0.05 സ്ഥിതിവിവരക്കണക്ക് പ്രാധാന്യമുള്ളതായി കണക്കാക്കപ്പെട്ടു.

 

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസിന്റെ ഇൻസൈറ്റ്

നടുവേദനയ്ക്കുള്ള സുഷുമ്‌നാ ക്രമീകരണങ്ങളുടെയും മാനുവൽ കൃത്രിമത്വങ്ങളുടെയും ഉപയോഗത്തിനൊപ്പം, കൈറോപ്രാക്‌റ്റിക് പരിചരണം സാധാരണയായി എൽബിപി ലക്ഷണങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനും ബാധിച്ച വ്യക്തിയുടെ ശക്തി, വഴക്കം, ചലനാത്മകത എന്നിവ പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിനും വേഗത്തിൽ വീണ്ടെടുക്കൽ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നതിനും ചികിത്സാ വ്യായാമ രീതികൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ലേഖനത്തിൽ സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നതുപോലെ Pilates ഉം McKenzie പരിശീലന രീതിയും താരതമ്യപ്പെടുത്തി, ഏത് ചികിത്സാ വ്യായാമമാണ് താഴ്ന്ന നടുവേദനയെ ചികിത്സിക്കാൻ ഏറ്റവും അനുയോജ്യമെന്ന് നിർണ്ണയിക്കുന്നത്. ലെവൽ I സർട്ടിഫൈഡ് പൈലേറ്റ്സ് ഇൻസ്ട്രക്ടർ, എൽബിപി കൂടുതൽ ഫലപ്രദമായി മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന് കൈറോപ്രാക്റ്റിക് ചികിത്സയ്ക്കൊപ്പം പൈലേറ്റ്സ് പരിശീലനം നടപ്പിലാക്കുന്നു. നടുവേദനയ്ക്കുള്ള പ്രാഥമിക ചികിത്സയ്‌ക്കൊപ്പം ഒരു ചികിത്സാ വ്യായാമരീതിയിൽ പങ്കെടുക്കുന്ന രോഗികൾക്ക് അധിക നേട്ടങ്ങൾ അനുഭവിക്കാൻ കഴിയും. എൽബിപി ലക്ഷണങ്ങൾ കൂടുതൽ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന് കൈറോപ്രാക്റ്റിക് ചികിത്സയ്‌ക്കൊപ്പം മക്കെൻസി പരിശീലനവും നടപ്പിലാക്കാം. ഈ ഗവേഷണ പഠനത്തിന്റെ ഉദ്ദേശം താഴ്ന്ന നടുവേദനയ്ക്കുള്ള Pilates, McKenzie രീതികൾ എന്നിവയുടെ ഗുണങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള തെളിവുകൾ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള വിവരങ്ങൾ പ്രദർശിപ്പിക്കുകയും രോഗലക്ഷണങ്ങളെ ചികിത്സിക്കുന്നതിനും മൊത്തത്തിലുള്ള ആരോഗ്യം കൈവരിക്കുന്നതിനും സഹായിക്കുന്നതിന് രണ്ട് ചികിത്സാ വ്യായാമങ്ങളിൽ ഏതാണ് പരിഗണിക്കേണ്ടതെന്ന് രോഗികളെ ബോധവത്കരിക്കുക എന്നതാണ്. ആരോഗ്യവും.

 

ഞങ്ങളുടെ ലൊക്കേഷനിൽ ലെവൽ I സർട്ടിഫൈഡ് പൈലേറ്റ്സ് ഇൻസ്ട്രക്ടർമാർ

 

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് DC, CCST | ചീഫ് ക്ലിനിക്കൽ ഡയറക്ടറും ലെവൽ I സർട്ടിഫൈഡ് പൈലേറ്റ്സ് ഇൻസ്ട്രക്ടറും

 

ട്രൂഡ് കളർ BW പശ്ചാത്തലം_02

ട്രൂഡ് ടോറസ് | ഡയറക്‌ടർ ഓഫ് പേഷ്യന്റ് റിലേഷൻസ് അഡ്വക്കേറ്റ് ഡിപ്പാർട്ട്‌മെന്റും ലെവൽ I സർട്ടിഫൈഡ് പൈലേറ്റ്സ് ഇൻസ്ട്രക്ടറും

ഫലം

 

ലിംഗഭേദം, വൈവാഹിക നില, ജോലി, വിദ്യാഭ്യാസ നിലവാരം, വരുമാനം എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട കേസും നിയന്ത്രണ ഗ്രൂപ്പുകളും തമ്മിൽ കാര്യമായ വ്യത്യാസമൊന്നും ഫലങ്ങൾ കാണിക്കുന്നില്ല. പരീക്ഷണാത്മകവും നിയന്ത്രണപരവുമായ രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകളിലെ പൈലേറ്റ്സിന്റെയും മക്കെൻസിയുടെയും പരിശീലനത്തിന് മുമ്പും ശേഷവും പങ്കെടുക്കുന്നവരിൽ വേദന സൂചികയിലും പൊതുവായ ആരോഗ്യത്തിലും മാറ്റങ്ങൾ ഫലങ്ങൾ കാണിച്ചു [പട്ടിക 1].

 

പട്ടിക 1 ഇടപെടലിന് മുമ്പും ശേഷവും പങ്കെടുക്കുന്നവരുടെ സൂചികകൾ

 

പരിശോധനയ്ക്ക് മുമ്പും ശേഷവുമുള്ള രണ്ട് പരീക്ഷണ ഗ്രൂപ്പുകളും തമ്മിലുള്ള വേദനയിലും പൊതുവായ ആരോഗ്യത്തിലും കാര്യമായ വ്യത്യാസം കാണപ്പെട്ടു, അതിനാൽ വ്യായാമ പരിശീലനം (പൈലേറ്റ്സും മക്കെൻസിയും) വേദന കുറയ്ക്കുകയും പൊതുവായ ആരോഗ്യം പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുകയും ചെയ്തു; നിയന്ത്രണ ഗ്രൂപ്പിലായിരിക്കുമ്പോൾ, വേദന വർദ്ധിക്കുകയും പൊതുവായ ആരോഗ്യം കുറയുകയും ചെയ്തു.

 

സംവാദം

 

ഈ പഠന ഫലങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത് Pilates, McKenzie പരിശീലനത്തിലൂടെയുള്ള വ്യായാമ തെറാപ്പിക്ക് ശേഷം നടുവേദന കുറയുകയും പൊതുവായ ആരോഗ്യം മെച്ചപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്തു, എന്നാൽ നിയന്ത്രണ ഗ്രൂപ്പിൽ വേദന തീവ്രമായി. പീറ്റേഴ്‌സൺ തുടങ്ങിയവർ. വിട്ടുമാറാത്ത നടുവേദനയുള്ള 360 രോഗികളിൽ നടത്തിയ പഠനത്തിൽ, 8 ആഴ്ച മക്കെൻസി പരിശീലനത്തിന്റെയും ഉയർന്ന തീവ്രത സഹിഷ്ണുത പരിശീലനത്തിന്റെയും വീട്ടിൽ 2 മാസത്തെ പരിശീലനത്തിന്റെയും അവസാനം, 2 മാസത്തിന്റെ അവസാനത്തിൽ മക്കെൻസി ഗ്രൂപ്പിൽ വേദനയും വൈകല്യവും കുറഞ്ഞു, പക്ഷേ 8 മാസത്തിന്റെ അവസാനത്തിൽ, ചികിത്സകൾക്കിടയിൽ വ്യത്യാസങ്ങളൊന്നും കണ്ടില്ല.[24]

 

ഒരു ഇൻസ്ട്രക്ടറുമൊത്തുള്ള പൈലേറ്റ്സ് ക്ലാസ് കാണിക്കുന്ന ചിത്രം | എൽ പാസോ, TX കൈറോപ്രാക്റ്റർ

 

മറ്റൊരു പഠനത്തിന്റെ ഫലങ്ങൾ കാണിക്കുന്നത്, വിട്ടുമാറാത്ത നടുവേദനയുള്ള രോഗികളിൽ വേദന കുറയ്ക്കുന്നതിനും നട്ടെല്ലിന്റെ ചലനങ്ങൾ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിനും മക്കെൻസി പരിശീലനം പ്രയോജനപ്രദമായ ഒരു മാർഗ്ഗമാണ്.[18] വിട്ടുമാറാത്ത നടുവേദനയുള്ള രോഗികളിൽ പൊതുവായ ആരോഗ്യം, അത്ലറ്റിക് പ്രകടനം, പ്രൊപ്രിയോസെപ്ഷൻ, വേദന കുറയ്ക്കൽ എന്നിവ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനുള്ള ഫലപ്രദമായ മാർഗ്ഗമാണ് പൈലേറ്റ്സ് പരിശീലനം.[25] മസിൽ ഫയറിംഗ് / റിക്രൂട്ട്‌മെന്റ് പാറ്റേണുകളിലെ ന്യൂറോളജിക്കൽ മാറ്റങ്ങളെക്കാളും അല്ലെങ്കിൽ പേശികളിലെ രൂപപരമായ (ഹൈപ്പർട്രോഫിക്) മാറ്റങ്ങളേക്കാളും വേദന തടയൽ കുറയുന്നതാണ് ഇപ്പോഴത്തെ പഠനത്തിൽ പങ്കെടുത്തവരിൽ കാണുന്ന ശക്തിയിലെ മെച്ചപ്പെടുത്തലുകൾ. കൂടാതെ, വേദനയുടെ തീവ്രത കുറയ്ക്കുന്നതിനാൽ ചികിത്സകളൊന്നും മറ്റൊന്നിനേക്കാൾ മികച്ചതായിരുന്നില്ല. നിലവിലെ പഠനത്തിൽ, 6 ആഴ്ചത്തെ മക്കെൻസി പരിശീലനം വിട്ടുമാറാത്ത നടുവേദനയുള്ള പുരുഷന്മാരിൽ വേദനയുടെ അളവ് ഗണ്യമായി കുറയ്ക്കുന്നതിന് കാരണമായി. വിട്ടുമാറാത്ത താഴ്ന്ന നടുവേദനയുള്ള രോഗികളുടെ പുനരധിവാസം മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളുടെ ശക്തി, സഹിഷ്ണുത, വഴക്കം എന്നിവ പുനഃസ്ഥാപിക്കാൻ ലക്ഷ്യമിടുന്നു.

 

ഉഡർമാൻ et al. വിട്ടുമാറാത്ത താഴ്ന്ന നടുവേദനയുള്ള രോഗികളിൽ മക്കെൻസി പരിശീലനം മെച്ചപ്പെടുത്തിയ വേദന, വൈകല്യം, സൈക്കോസോഷ്യൽ വേരിയബിളുകൾ എന്നിവയും ബാക്ക് സ്ട്രെച്ചിംഗ് പരിശീലനവും വേദന, വൈകല്യം, സൈക്കോസോഷ്യൽ വേരിയബിളുകൾ എന്നിവയിൽ അധിക സ്വാധീനം ചെലുത്തുന്നില്ലെന്ന് കാണിച്ചു.[26] മറ്റൊരു പഠനത്തിന്റെ ഫലങ്ങൾ കാണിക്കുന്നത്, കുറഞ്ഞ നടുവേദനയുള്ള രോഗികളിൽ നിഷ്ക്രിയ ചികിത്സയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, കുറഞ്ഞത് 1 ആഴ്ചയെങ്കിലും മക്കെൻസി രീതി കാരണം വേദനയും വൈകല്യവും കുറയുന്നു, എന്നാൽ താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ മക്കെൻസി രീതി കാരണം വേദനയും വൈകല്യവും കുറയുന്നു. ചികിത്സ കഴിഞ്ഞ് 12 ആഴ്ചയ്ക്കുള്ളിൽ സജീവമായ ചികിത്സാ രീതികൾ അഭികാമ്യമാണ്. മൊത്തത്തിൽ, നടുവേദനയെ ചികിത്സിക്കുന്നതിനുള്ള നിഷ്ക്രിയ രീതികളേക്കാൾ മക്കെൻസി ചികിത്സ കൂടുതൽ ഫലപ്രദമാണ്.[27] നടുവേദനയുള്ള രോഗികൾക്കുള്ള ജനപ്രിയ വ്യായാമ ചികിത്സകളിലൊന്നാണ് മക്കെൻസി പരിശീലന പരിപാടി. മക്കെൻസി രീതി ഹ്രസ്വകാല വേദന പോലുള്ള താഴ്ന്ന നടുവേദന ലക്ഷണങ്ങളെ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു. കൂടാതെ, നിഷ്ക്രിയ ചികിത്സകളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ മക്കെൻസി തെറാപ്പി കൂടുതൽ ഫലപ്രദമാണ്. നട്ടെല്ലിനെ മോബിലൈസ് ചെയ്യുന്നതിനും അരക്കെട്ടിലെ പേശികളെ ശക്തിപ്പെടുത്തുന്നതിനുമാണ് ഈ പരിശീലനം രൂപകൽപ്പന ചെയ്തിരിക്കുന്നത്. മുൻകാല പഠനങ്ങൾ കാണിക്കുന്നത് ശരീരത്തിന്റെ കേന്ദ്ര പേശികളിലെ ബലഹീനതയും ശോഷണവും, പ്രത്യേകിച്ച് നടുവേദനയുള്ള രോഗികളിൽ തിരശ്ചീനമായ വയറിലെ പേശികൾ.[28] Pilates, McKenzie ഗ്രൂപ്പുകൾ തമ്മിലുള്ള പൊതുവായ ആരോഗ്യ സൂചികകളിൽ കാര്യമായ വ്യത്യാസമുണ്ടെന്ന് ഈ ഗവേഷണത്തിന്റെ ഫലങ്ങൾ കാണിക്കുന്നു. നിലവിലെ പഠനത്തിൽ, 6 ആഴ്ചത്തെ Pilates, McKenzie പരിശീലനം, വിട്ടുമാറാത്ത നടുവേദനയുള്ള പുരുഷന്മാരിൽ പൊതുവായ ആരോഗ്യനിലയിൽ (ശാരീരിക ലക്ഷണങ്ങൾ, ഉത്കണ്ഠ, സാമൂഹിക അപര്യാപ്തത, വിഷാദം) ഗണ്യമായ കുറവ് വരുത്തി. മെച്ചപ്പെട്ടു. വിട്ടുമാറാത്ത നടുവേദനയുള്ള രോഗികളിൽ വ്യായാമ തെറാപ്പി വേദന കുറയ്ക്കുകയും പൊതുവായ ആരോഗ്യം മെച്ചപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്നുവെന്ന് മിക്ക പഠനങ്ങളുടെയും ഫലങ്ങൾ കാണിക്കുന്നു. പ്രധാനമായും, പരിശീലനത്തിന്റെ ദൈർഘ്യം, തരം, തീവ്രത എന്നിവയെക്കുറിച്ചുള്ള ഉടമ്പടി കൈവരിക്കേണ്ടതുണ്ട്, വിട്ടുമാറാത്ത താഴ്ന്ന നടുവേദനയുള്ള രോഗികളിൽ മികച്ച പ്രഭാവം ചെലുത്താൻ കഴിയുന്ന കൃത്യമായ പരിശീലന പരിപാടികളൊന്നുമില്ല. അതിനാൽ, താഴ്ന്ന നടുവേദനയുള്ള രോഗികളിൽ പൊതുവായ ആരോഗ്യം കുറയ്ക്കുന്നതിനും മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനുമുള്ള മികച്ച ദൈർഘ്യവും ചികിത്സാ രീതിയും നിർണ്ണയിക്കാൻ കൂടുതൽ ഗവേഷണം ആവശ്യമാണ്. Al-Obaidi et al. രോഗികളിൽ 10 ആഴ്ചത്തെ ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം പഠനം, വേദന, ഭയം, പ്രവർത്തന വൈകല്യം എന്നിവ മെച്ചപ്പെട്ടു.[5]

 

ഒരു രോഗിക്ക് മക്കെൻസി രീതി കാണിക്കുന്ന ഒരു ഇൻസ്ട്രക്ടറുടെ ചിത്രം | എൽ പാസോ, TX കൈറോപ്രാക്റ്റർ

 

പൈലേറ്റ്സ് കൈറോപ്രാക്റ്റർ വേഴ്സസ് മക്കെൻസി കൈറോപ്രാക്റ്റർ: ഏതാണ് നല്ലത്? ശരീര ചിത്രം 6

 

അതിനുപുറമെ, മക്കെൻസി പരിശീലനം അരക്കെട്ട് വളച്ചൊടിക്കുന്ന ചലനത്തിന്റെ പരിധി വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. മൊത്തത്തിൽ, ചികിത്സയുടെ രണ്ട് രീതികളും മറ്റൊന്നിനേക്കാൾ മികച്ചതായിരുന്നില്ല.[18]

 

Borges et al. 6 ആഴ്ചത്തെ ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം, പരീക്ഷണ ഗ്രൂപ്പിലെ വേദനയുടെ ശരാശരി സൂചിക നിയന്ത്രണ ഗ്രൂപ്പിനേക്കാൾ കുറവാണെന്ന് നിഗമനം ചെയ്തു. കൂടാതെ, പരീക്ഷണ ഗ്രൂപ്പിന്റെ പൊതുവായ ആരോഗ്യം കൺട്രോൾ ഗ്രൂപ്പിനേക്കാൾ മികച്ച പുരോഗതി പ്രകടമാക്കി. ഈ ഗവേഷണ ഫലങ്ങൾ വിട്ടുമാറാത്ത നടുവേദനയുള്ള രോഗികൾക്ക് പൈലേറ്റ്സ് പരിശീലനം ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.[29] കാൾഡ്വെൽ et al. പൈലേറ്റ്സ് പരിശീലനവും തായ് ചി ഗുവാനും വിദ്യാർത്ഥികളുടെ സ്വയംപര്യാപ്തത, ഉറക്കത്തിന്റെ ഗുണനിലവാരം, ധാർമ്മികത തുടങ്ങിയ മാനസിക പാരാമീറ്ററുകൾ മെച്ചപ്പെടുത്തിയെങ്കിലും ശാരീരിക പ്രകടനത്തെ ബാധിച്ചിട്ടില്ലെന്ന് യൂണിവേഴ്സിറ്റി വിദ്യാർത്ഥികൾ നിഗമനം ചെയ്തു.[30] ഗാർസിയ തുടങ്ങിയവർ. 148 രോഗികളിൽ നടത്തിയ പഠനത്തിൽ, മക്കെൻസി പരിശീലനവും ബാക്ക് സ്കൂളും നിർദിഷ്ട വിട്ടുമാറാത്ത താഴ്ന്ന നടുവേദനയുള്ള രോഗികളെ ചികിത്സിക്കുന്നത് ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം വൈകല്യത്തിന് കാരണമായി, എന്നാൽ ജീവിത നിലവാരം, വേദന, മോട്ടോർ ഫ്ലെക്സിബിലിറ്റി എന്നിവയുടെ പരിധിയിൽ മാറ്റമുണ്ടായില്ല. ബാക്ക് സ്കൂൾ പ്രോഗ്രാമിനേക്കാൾ മക്കെൻസി ചികിത്സ വൈകല്യത്തിൽ കൂടുതൽ ഫലപ്രദമാണ്.[19]

 

ഈ പഠനത്തിന്റെ മൊത്തത്തിലുള്ള കണ്ടെത്തലുകൾ സാഹിത്യം പിന്തുണയ്ക്കുന്നു, ഈ പ്രത്യേക ഗ്രൂപ്പിലെ രോഗികളിൽ കുറഞ്ഞ നടുവേദനയുടെ ചികിത്സയ്ക്ക് പൈലേറ്റ്സ് പ്രോഗ്രാം കുറഞ്ഞ ചെലവും സുരക്ഷിതവുമായ ബദൽ വാഗ്ദാനം ചെയ്യുമെന്ന് തെളിയിക്കുന്നു. വ്യക്തമല്ലാത്ത വിട്ടുമാറാത്ത നടുവേദനയുള്ള രോഗികളിലും സമാനമായ ഫലങ്ങൾ കണ്ടെത്തിയിട്ടുണ്ട്.[31]

 

ഞങ്ങളുടെ പഠനത്തിന് ആന്തരികവും ബാഹ്യവുമായ സാധുതയുടെ നല്ല തലങ്ങളുണ്ടായിരുന്നു, അതിനാൽ നടുവേദനയ്ക്കുള്ള തിരഞ്ഞെടുക്കാനുള്ള ചികിത്സകൾ പരിഗണിക്കുന്ന തെറാപ്പിസ്റ്റുകളെയും രോഗികളെയും നയിക്കാൻ കഴിയും. പക്ഷപാതം കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള നിരവധി സവിശേഷതകൾ ട്രയലിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്.

 

പഠന പരിമിതി

 

ഈ പഠനത്തിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്ന ചെറിയ സാമ്പിൾ വലുപ്പം പഠന കണ്ടെത്തലുകളുടെ സാമാന്യവൽക്കരണത്തെ പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നു.

 

തീരുമാനം

 

ഈ പഠനത്തിന്റെ ഫലങ്ങൾ കാണിക്കുന്നത് 6 ആഴ്ചത്തെ Pilates ഉം McKenzie പരിശീലനവും വിട്ടുമാറാത്ത താഴ്ന്ന നടുവേദനയുള്ള രോഗികളിൽ വേദന കുറയ്ക്കുന്നു, എന്നാൽ വേദനയിൽ രണ്ട് ചികിത്സാ രീതികളുടെ പ്രഭാവം തമ്മിൽ കാര്യമായ വ്യത്യാസമില്ല, രണ്ട് വ്യായാമ പ്രോട്ടോക്കോളുകളും ഒരേ ഫലമുണ്ടാക്കി. കൂടാതെ, Pilates, McKenzie പരിശീലനം പൊതുവായ ആരോഗ്യം മെച്ചപ്പെടുത്തി; എന്നിരുന്നാലും, വ്യായാമ തെറാപ്പിക്ക് ശേഷമുള്ള ശരാശരി ആരോഗ്യപരമായ മാറ്റങ്ങൾ അനുസരിച്ച്, പൊതു ആരോഗ്യം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിൽ പൈലേറ്റ്സ് പരിശീലനം കൂടുതൽ സ്വാധീനം ചെലുത്തുമെന്ന് വാദിക്കാം.

 

സാമ്പത്തിക പിന്തുണയും സ്പോൺസർഷിപ്പും

 

ഇല്ല.

 

താല്പര്യ സംഘട്ടനങ്ങൾ

 

പലിശയുടെ വൈരുദ്ധ്യങ്ങളില്ല.

 

ഉപസംഹാരമായി,പൈലേറ്റ്‌സിന്റെയും മക്കെൻസി പരിശീലനത്തിന്റെയും പൊതു ആരോഗ്യത്തിലും വിട്ടുമാറാത്ത നടുവേദനയുള്ള പുരുഷന്മാരിലെ വേദനാജനകമായ ലക്ഷണങ്ങളിലും ഉള്ള ഫലങ്ങൾ താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, തെളിവുകൾ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഗവേഷണ പഠനം നിർണ്ണയിക്കുന്നത് പൈലേറ്റ്‌സും മക്കെൻസി പരിശീലന രീതിയും രോഗികളിൽ വേദന ഫലപ്രദമായി കുറയ്ക്കുന്നു എന്നാണ്. വിട്ടുമാറാത്ത LBP. രണ്ട് ചികിത്സാ രീതികളും തമ്മിൽ കാര്യമായ വ്യത്യാസമില്ല, എന്നിരുന്നാലും, മക്കെൻസി പരിശീലനത്തേക്കാൾ, വിട്ടുമാറാത്ത നടുവേദനയുള്ള പുരുഷന്മാരുടെ പൊതുവായ ആരോഗ്യം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന് Pilates പരിശീലനം കൂടുതൽ ഫലപ്രദമാണെന്ന് ഗവേഷണ പഠനത്തിന്റെ ശരാശരി ഫലങ്ങൾ തെളിയിച്ചു. ബയോടെക്നോളജി വിവരങ്ങൾക്ക് (NCBI). ഞങ്ങളുടെ വിവരങ്ങളുടെ വ്യാപ്തി കൈറോപ്രാക്റ്റിക്, നട്ടെല്ലിന് പരിക്കുകൾ, അവസ്ഥകൾ എന്നിവയിലേക്ക് പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു. വിഷയം ചർച്ച ചെയ്യാൻ, ഡോ. ജിമെനെസിനോട് ചോദിക്കാൻ മടിക്കേണ്ടതില്ല അല്ലെങ്കിൽ ഞങ്ങളെ ബന്ധപ്പെടുക 915-850-0900 .

 

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് ക്യൂറേറ്റ് ചെയ്തത്

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

അധിക വിഷയങ്ങൾ: സയാറ്റിക്ക

 

സയാറ്റിക്കയെ ഒരു തരം പരിക്ക് അല്ലെങ്കിൽ അവസ്ഥ എന്നതിലുപരി രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ ഒരു ശേഖരം എന്ന് വിളിക്കുന്നു. താഴത്തെ പുറകിലെ സിയാറ്റിക് നാഡിയിൽ നിന്നും നിതംബത്തിലൂടെയും തുടകളിലൂടെയും ഒന്നോ രണ്ടോ കാലുകളിലൂടെയും പാദങ്ങളിലൂടെയും പ്രസരിക്കുന്ന വേദന, മരവിപ്പ്, ഇക്കിളി സംവേദനങ്ങൾ എന്നിവയാണ് ലക്ഷണങ്ങൾ. സയാറ്റിക്ക സാധാരണയായി മനുഷ്യ ശരീരത്തിലെ ഏറ്റവും വലിയ നാഡിയുടെ പ്രകോപനം, വീക്കം അല്ലെങ്കിൽ കംപ്രഷൻ എന്നിവയുടെ ഫലമാണ്, സാധാരണയായി ഒരു ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്ക് അല്ലെങ്കിൽ അസ്ഥി സ്പർ കാരണം.

 

കാർട്ടൂൺ പേപ്പർബോയ് വലിയ വാർത്തയുടെ ബ്ലോഗ് ചിത്രം

 

പ്രധാന വിഷയം: എക്സ്ട്രാ എക്സ്ട്രാ: സയാറ്റിക്ക വേദന ചികിത്സിക്കുന്നു

 

 

ശൂന്യമാണ്
അവലംബം
1. ബെർഗ്‌സ്‌ട്രോം സി, ജെൻസൻ ഐ, ഹാഗ്‌ബെർഗ് ജെ, ബുഷ് എച്ച്, ബെർഗ്‌സ്ട്രോം ജി. വിട്ടുമാറാത്ത കഴുത്ത് വേദനയുള്ള രോഗികളിൽ സൈക്കോസോഷ്യൽ സബ്‌ഗ്രൂപ്പ് അസൈൻമെന്റ് ഉപയോഗിച്ച് വ്യത്യസ്ത ഇടപെടലുകളുടെ ഫലപ്രാപ്തി: ഒരു 10 വർഷത്തെ ഫോളോ-അപ്പ്. വികലാംഗ പുനരധിവാസം. 2012;34:110-8. [PubMed]
2. Hoy DG, Protani M, De R, Buchbinder R. കഴുത്ത് വേദനയുടെ പകർച്ചവ്യാധി. മികച്ച പ്രാക്ടീസ് റെസ് ക്ലിൻ റുമാറ്റോൾ. 2010;24:783-92. [PubMed]
3. ബാലഗു എഫ്, മാനിയൻ എഎഫ്, പെല്ലിസ് എഫ്, സെഡ്രാസ്ച്ചി സി. നോൺ-സ്പെസിഫിക് ലോ ബാക്ക് പെയിൻ. ലാൻസെറ്റ്. 2012;379:482-91. [PubMed]
4. സഡോക്ക് ബിജെ, സഡോക്ക് വിഎ. കപ്ലാൻ ആൻഡ് സഡോക്കിന്റെ സൈക്യാട്രിയുടെ സംഗ്രഹം: ബിഹേവിയറൽ സയൻസസ്/ക്ലിനിക്കൽ സൈക്യാട്രി. ന്യൂയോർക്ക്: ലിപ്പിൻകോട്ട് വില്യംസ് & വിൽക്കിൻസ്; 2011.
5. അൽ-ഒബൈദി എസ്.എം., അൽ-സയേഗ് എൻ.എ., ബെൻ നഖി എച്ച്., അൽ-മണ്ടീൽ എം. തിരഞ്ഞെടുത്ത ശാരീരികവും ജൈവ-പെരുമാറ്റ നടപടികളും ഉപയോഗിച്ച് വിട്ടുമാറാത്ത നടുവേദനയ്ക്കുള്ള മക്കെൻസി ഇടപെടലിന്റെ വിലയിരുത്തൽ. പിഎം ആർ. 2011;3:637-46. [PubMed]
6. ദെഹ്കോർഡി എഎച്ച്, ഹെയ്ദർനെജാദ് എംഎസ്. ബീറ്റാ-തലസീമിയ മേജർ ഡിസോർഡർ ഉള്ള കുട്ടികളെക്കുറിച്ചുള്ള മാതാപിതാക്കളുടെ അവബോധത്തിൽ ലഘുലേഖയുടെയും സംയോജിത രീതിയുടെയും പ്രഭാവം. ജെ പഡ് മെഡി അനോക്ക്. 2008;58:485-7. [PubMed]
7. വാൻ ഡെർ വീസ് പിജെ, ജാംവെഡ്റ്റ് ജി, റെബെക്ക് ടി, ഡി ബി ആർഎ, ഡെക്കർ ജെ, ഹെൻഡ്രിക്സ് ഇജെ. ബഹുമുഖ തന്ത്രങ്ങൾ ഫിസിയോതെറാപ്പി ക്ലിനിക്കൽ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ നടപ്പിലാക്കുന്നത് വർദ്ധിപ്പിക്കും: ഒരു ചിട്ടയായ അവലോകനം. ഓസ്റ്റ് ജെ ഫിസിയോതർ. 2008;54:233-41. [PubMed]
8. Maas ET, Juch JN, Groeneweg JG, Ostelo RW, Koes BW, Verhagen AP, et al. വിട്ടുമാറാത്ത മെക്കാനിക്കൽ താഴ്ന്ന നടുവേദനയ്ക്കുള്ള ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ ഇടപെടൽ നടപടിക്രമങ്ങളുടെ ചെലവ്-ഫലപ്രാപ്തി: സാമ്പത്തിക മൂല്യനിർണ്ണയത്തോടുകൂടിയ നാല് ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണങ്ങളുടെ രൂപകൽപ്പന. BMC മസ്കുലോസ്കലെറ്റ് ഡിസോർഡ്. 2012;13: 260. [PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം] [PubMed]
9. ഹെർണാണ്ടസ് എഎം, പീറ്റേഴ്സൺ എഎൽ. തൊഴിൽപരമായ ആരോഗ്യവും ക്ഷേമവും സംബന്ധിച്ച കൈപ്പുസ്തകം. സ്പ്രിംഗർ: 2012. ജോലി സംബന്ധമായ മസ്കുലോസ്കലെറ്റൽ ഡിസോർഡേഴ്സ്, വേദന; പേജ് 63-85.
10. ഹസ്സൻപൂർ ദെഹ്കോർഡി എ, ഖാലിദി ഫാർ എ. വിട്ടുമാറാത്ത ഹൃദയസ്തംഭനമുള്ള രോഗികളിലെ സിസ്റ്റോളിക് പ്രവർത്തനത്തിന്റെ ജീവിത നിലവാരത്തെക്കുറിച്ചും എക്കോകാർഡിയോഗ്രാഫി പാരാമീറ്ററിനെക്കുറിച്ചും വ്യായാമ പരിശീലനത്തിന്റെ പ്രഭാവം: ഒരു ക്രമരഹിതമായ പരീക്ഷണം. ഏഷ്യൻ ജെ സ്പോർട്സ് മെഡ്. 2015;6: E22643. [PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം] [PubMed]
11. ഹസൻപൂർ-ദെഹ്‌കോർഡി എ, ഖാലിദി-ഫാർ എ, ഖാലിദി-ഫാർ ബി, സലേഹി-താലി എസ്. ഇറാനിലെ ഹൃദയസ്തംഭന രോഗികളിൽ കുടുംബ പരിശീലനത്തിന്റെയും ജീവിതനിലവാരത്തിലും ആശുപത്രിയിലെ ചികിത്സയുടെ ചെലവിലും പിന്തുണയുടെ സ്വാധീനം. ആപ്പ് നേഴ്സ് റെസ്. 2016;31:165-9. [PubMed]
12. Hassanpour Dehkordi A. മൾട്ടിപ്പിൾ സ്ക്ലിറോസിസ് ഉള്ള രോഗികളിൽ ക്ഷീണം, വേദന, സൈക്കോസോഷ്യൽ സ്റ്റാറ്റസ് എന്നിവയിൽ യോഗയുടെയും എയ്റോബിക്സ് വ്യായാമത്തിന്റെയും സ്വാധീനം: ഒരു റാൻഡമൈസ്ഡ് ട്രയൽ. ജെ സ്പോർട്സ് മെഡ് ഫിസ് ഫിറ്റ്നസ്. എൺപത് [PubMed]
13. ഹസ്സൻപൂർ-ഡെഹ്കോർഡി എ, ജിവാദ് എൻ. മൾട്ടിപ്പിൾ സ്ക്ലിറോസിസ് ഉള്ള രോഗികളുടെ ജീവിത നിലവാരത്തെക്കുറിച്ചുള്ള പതിവ് എയ്റോബിക്, യോഗ എന്നിവയുടെ താരതമ്യം. മെഡ് ജെ ഇസ്ലാം റിപ്പബ് ഇറാൻ. 2014;28: 141. [PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം] [PubMed]
14. ഹെയ്ദാർനെജാദ് എസ്, ദെഹ്കോർഡി എഎച്ച്. പ്രായമായവരിലെ ആരോഗ്യ-നിലവാരത്തിലുള്ള ഒരു വ്യായാമ പരിപാടിയുടെ പ്രഭാവം. ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത ട്രയൽ. ഡാൻ മെഡ് ബുൾ. 2010;57: A4113. [PubMed]
15. van Middelkoop M, Rubinstein SM, Verhagen AP, Ostelo RW, Koes BW, van Tulder MW. വിട്ടുമാറാത്ത നോൺ-സ്പെസിഫിക് ലോ-ബാക്ക് വേദനയ്ക്കുള്ള വ്യായാമ തെറാപ്പി. മികച്ച പ്രാക്ടീസ് റെസ് ക്ലിൻ റുമാറ്റോൾ. 2010;24:193-204. [PubMed]
16. Critchley DJ, Pierson Z, Battersby G. ട്രാൻസ്‌വേർസസ് അബ്‌ഡോമിനിസ്, ഓബ്‌ലിക്വസ് ഇന്റേണസ് അബ്‌ഡോമിനിസ് ആക്‌റ്റിവിറ്റി എന്നിവയിൽ പൈലേറ്റ് മാറ്റ് വ്യായാമങ്ങളുടെയും പരമ്പരാഗത വ്യായാമ പരിപാടികളുടെയും പ്രഭാവം: പൈലറ്റ് റാൻഡമൈസ്ഡ് ട്രയൽ. മാൻ തെ. 2011;16:183-9. [PubMed]
17. ക്ലൂബെക് ജെഎ. പേശികളുടെ സഹിഷ്ണുത, വഴക്കം, ബാലൻസ്, ഭാവം എന്നിവ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനുള്ള പൈലേറ്റ്സ്. ജെ സ്ട്രെംഗ്ത് കോൺഡ് റെസ്. 2010;24:661-7. [PubMed]
18. ഹൊസൈനിഫർ എം, അക്ബരി എ, ഷഹ്രാകിനാസാബ് എ. വിട്ടുമാറാത്ത നടുവേദനയുള്ള രോഗികളിൽ പ്രവർത്തനവും വേദനയും മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന് മക്കെൻസിയുടെയും ലംബർ സ്റ്റബിലൈസേഷൻ വ്യായാമങ്ങളുടെയും ഫലങ്ങൾ: ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണം. ജെ ഷാരെകോർഡ് യൂണിവേഴ്‌സിറ്റി മെഡ് സയൻസ്. 2009;11:1-9.
19. ഗാർസിയ എഎൻ, കോസ്റ്റ എൽഡ സി, ഡാ സിൽവ ടിഎം, ഗോണ്ടോ എഫ്എൽ, സിറില്ലോ എഫ്എൻ, കോസ്റ്റ ആർഎ, തുടങ്ങിയവർ. വിട്ടുമാറാത്ത നോൺ-സ്പെസിഫിക് ലോ ബാക്ക് വേദനയുള്ള രോഗികളിൽ ബാക്ക് സ്കൂൾ വേഴ്സസ് മക്കെൻസി വ്യായാമങ്ങളുടെ ഫലപ്രാപ്തി: ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണം. ഫിഷ് തെർ. 2013;93:729-47. [PubMed]
20. ഹസ്സൻപൂർ-ഡെഹ്‌കോർഡി എ, സഫാവി പി, പർവിൻ എൻ. ഒപിയോയിഡ് ആശ്രിതരായ പിതാക്കന്മാരുടെ മെത്തഡോൺ മെയിന്റനൻസ് ട്രീറ്റ്‌മെന്റിന്റെ പ്രഭാവം മാനസികാരോഗ്യത്തിലും അവരുടെ കുട്ടികളുടെ കുടുംബ പ്രവർത്തനങ്ങളെ തിരിച്ചറിഞ്ഞു. ഹെറോയിൻ അഡിക്റ്റ് റിലേറ്റ് ക്ലിൻ. 2016;18(3):9-14.
21. ഷഹബാസി കെ, സൊലാറ്റി കെ, ഹസൻപൂർ-ദെഹ്കോർഡി എ. ഇറിറ്റബിൾ ബവൽ സിൻഡ്രോം ഉള്ള രോഗികളുടെ ജീവിതനിലവാരം സംബന്ധിച്ച ഹിപ്നോതെറാപ്പിയുടെയും സ്റ്റാൻഡേർഡ് മെഡിക്കൽ ചികിത്സയുടെയും മാത്രം താരതമ്യം: ഒരു ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രണ പരീക്ഷണം. ജെ ക്ലിൻ ഡയഗ്നോൺ റിസ. 2016;10:OC01-4. [PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം] [PubMed]
22. എൻഗാംഖാം എസ്, വിൻസെന്റ് സി, ഫിന്നഗൻ എൽ, ഹോൾഡൻ ജെഇ, വാങ് ഇസഡ്ജെ, വിൽക്കി ഡിജെ. ക്യാൻസറുള്ള ആളുകളിൽ ഒരു ബഹുമുഖ അളവുകോലായി മക്ഗിൽ വേദന ചോദ്യാവലി: ഒരു സംയോജിത അവലോകനം. പൈനർ മാനേജ് നഴ്സസ്. 2012;13:27-51. [PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം] [PubMed]
23. സ്റ്റെർലിംഗ് എം. ജനറൽ ഹെൽത്ത് ചോദ്യാവലി-28 (GHQ-28) ജെ ഫിസിയോതെർ. 2011;57: 259. [PubMed]
24. പീറ്റേഴ്‌സൺ ടി, ക്രൈഗർ പി, എക്‌ഡാൽ സി, ഓൾസെൻ എസ്, ജേക്കബ്‌സെൻ എസ്. സബ്‌അക്യൂട്ട് അല്ലെങ്കിൽ വിട്ടുമാറാത്ത നടുവേദനയുള്ള രോഗികളുടെ ചികിത്സയ്ക്കുള്ള തീവ്രമായ ശക്തിപ്പെടുത്തൽ പരിശീലനവുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ മക്കെൻസി തെറാപ്പിയുടെ പ്രഭാവം: ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണം. മുള്ളൻ (Phila Pa 1976) 2002;27:1702-9. [PubMed]
25. Gladwell V, Head S, Haggar M, Beneke R. പൈലറ്റുകളുടെ ഒരു പ്രോഗ്രാം വിട്ടുമാറാത്ത നോൺ-സ്പെസിഫിക് താഴ്ന്ന നടുവേദന മെച്ചപ്പെടുത്തുമോ? ജെ കായിക പുനരധിവാസം. 2006;15:338-50.
26. ഉഡർമാൻ ബിഇ, മേയർ ജെഎം, ഡൊണൽസൺ ആർജി, ഗ്രേവ്സ് ജെഇ, മുറെ എസ്ആർ. മക്കെൻസി തെറാപ്പിയുമായി ലംബർ എക്സ്റ്റൻഷൻ പരിശീലനം സംയോജിപ്പിക്കുന്നു: വിട്ടുമാറാത്ത താഴ്ന്ന നടുവേദനയുള്ള രോഗികളിൽ വേദന, വൈകല്യം, മാനസിക സാമൂഹിക പ്രവർത്തനം എന്നിവയെ ബാധിക്കുന്നു. ഗുണ്ടർസെൻ ലൂഥറൻ മെഡ് ജെ. 2004;3:7-12.
27. മച്ചാഡോ LA, മഹർ സിജി, ഹെർബർട്ട് ആർഡി, ക്ലെയർ എച്ച്, മക്ഔലി ജെഎച്ച്. നിശിത നടുവേദനയ്ക്കുള്ള ഫസ്റ്റ്-ലൈൻ പരിചരണത്തിന് പുറമേ മക്കെൻസി രീതിയുടെ ഫലപ്രാപ്തി: ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണം. ബിഎംസി മെഡ്. 2010;8: 10. [PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം] [PubMed]
28. കിൽപിക്കോസ്കി എസ്. സെൻട്രലൈസേഷൻ പ്രതിഭാസത്തെ പ്രത്യേകമായി പരാമർശിച്ച് മുതിർന്നവരിൽ നോൺ-സ്പെസിഫിക് ലോ ബാക്ക് വേദന വിലയിരുത്തുന്നതിലും തരംതിരിക്കുന്നതിലും ചികിത്സിക്കുന്നതിലും മക്കെൻസി രീതി. ജൈവോസ്കൈൽ യൂണിവേഴ്സിറ്റി ഓഫ് ജൈവ്സ്കൈൽ 2010
29. Borges J, Baptista AF, Santana N, Souza I, Kruschewsky RA, Galvo-Castro B, et al. പൈലേറ്റ്സ് വ്യായാമങ്ങൾ HTLV-1 വൈറസ് ഉള്ള രോഗികളിൽ നടുവേദനയും ജീവിത നിലവാരവും മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു: ഒരു ക്രമരഹിതമായ ക്രോസ്ഓവർ ക്ലിനിക്കൽ ട്രയൽ. ജെ ബോഡിവ് മോവ് തെർ. 2014;18:68-74. [PubMed]
30. കാൾഡ്വെൽ കെ, ഹാരിസൺ എം, ആഡംസ് എം, ട്രിപ്ലെറ്റ് എൻടി. കോളേജ് വിദ്യാർത്ഥികളുടെ സ്വയം-പ്രാപ്തി, ഉറക്കത്തിന്റെ ഗുണനിലവാരം, മാനസികാവസ്ഥ, ശാരീരിക പ്രകടനം എന്നിവയിൽ പൈലേറ്റുകളുടെയും തായ്ജി ക്വാൻ പരിശീലനത്തിന്റെയും പ്രഭാവം. ജെ ബോഡിവ് മോവ് തെർ. 2009;13:155-63. [PubMed]
31. Altan L, Korkmaz N, Bingol U, Gunay B. fibromyalgia syndrome ഉള്ളവരിൽ പൈലേറ്റ്സ് പരിശീലനത്തിന്റെ പ്രഭാവം: ഒരു പൈലറ്റ് പഠനം. ആർച്ച് ഫിഷ് മെഡി റീഹാബിൽ. 2009;90:1983-8. [PubMed]
അക്കോഡിയൻ അടയ്ക്കുക
താഴ്ന്ന നടുവേദനയ്ക്കും സയാറ്റിക്കയ്ക്കും ചിറോപ്രാക്റ്റിക്

താഴ്ന്ന നടുവേദനയ്ക്കും സയാറ്റിക്കയ്ക്കും ചിറോപ്രാക്റ്റിക്

ലോ ബാക്ക് പെയിൻ, ലോ ബാക്ക്-റിലേറ്റഡ് ലെഗ് പരാതികൾ എന്നിവയുടെ കൈറോപ്രാക്റ്റിക് മാനേജ്മെന്റ്: ഒരു ലിറ്ററേച്ചർ സിന്തസിസ്

 

ചൈൽട്രാക്റ്റിക്ക് കെയർ മസ്കുലോസ്കെലെറ്റൽ, നാഡീവ്യൂഹം എന്നിവയുടെ പരിക്കുകളും അവസ്ഥകളും രോഗനിർണ്ണയത്തിനും ചികിത്സിക്കുന്നതിനും തടയുന്നതിനും പതിവായി ഉപയോഗിക്കുന്ന ഒരു അറിയപ്പെടുന്ന പൂരകവും ഇതര ചികിത്സാ ഓപ്ഷനുമാണ്. ആളുകൾ കൈറോപ്രാക്റ്റിക് പരിചരണം തേടുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും സാധാരണമായ ചില കാരണങ്ങളിൽ ഒന്നാണ് നട്ടെല്ല് ആരോഗ്യ പ്രശ്നങ്ങൾ, പ്രത്യേകിച്ച് താഴ്ന്ന നടുവേദനയ്ക്കും സയാറ്റിക്ക പരാതികൾക്കും. നടുവേദനയും സയാറ്റിക്ക രോഗലക്ഷണങ്ങളും മെച്ചപ്പെടുത്താൻ സഹായിക്കുന്ന വിവിധ തരത്തിലുള്ള ചികിത്സകൾ ലഭ്യമാണെങ്കിലും, പല വ്യക്തികളും പലപ്പോഴും മരുന്നുകൾ/മരുന്നുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലുകൾ എന്നിവയെക്കാൾ സ്വാഭാവിക ചികിത്സാ ഓപ്ഷനുകൾ തിരഞ്ഞെടുക്കും. ഇനിപ്പറയുന്ന ഗവേഷണ പഠനം തെളിവുകൾ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള കൈറോപ്രാക്റ്റിക് ചികിത്സാ രീതികളുടെയും വിവിധ നട്ടെല്ല് ആരോഗ്യ പ്രശ്‌നങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനുള്ള അവയുടെ ഫലങ്ങളുടെയും ഒരു ലിസ്റ്റ് കാണിക്കുന്നു.

 

വേര്പെട്ടുനില്ക്കുന്ന

 

  • ലക്ഷ്യങ്ങൾ: ഈ പ്രോജക്റ്റിന്റെ ഉദ്ദേശ്യം താഴ്ന്ന നടുവേദനയ്ക്ക് (എൽബിപി) നട്ടെല്ല് കൃത്രിമത്വം ഉപയോഗിക്കുന്നതിനുള്ള സാഹിത്യം അവലോകനം ചെയ്യുക എന്നതായിരുന്നു.
  • രീതികൾ: എൽ‌ബി‌പിയ്‌ക്കായുള്ള കോക്രെയ്ൻ സഹകരണ അവലോകനത്തിൽ നിന്ന് പരിഷ്‌കരിച്ച തിരയൽ തന്ത്രം ഇനിപ്പറയുന്ന ഡാറ്റാബേസുകളിലൂടെയാണ് നടത്തിയത്: പബ്മെഡ്, മാന്റിസ്, കോക്രെയ്ൻ ഡാറ്റാബേസ്. പ്രസക്തമായ ലേഖനങ്ങൾ സമർപ്പിക്കാനുള്ള ക്ഷണങ്ങൾ വ്യാപകമായി വിതരണം ചെയ്യപ്പെടുന്ന പ്രൊഫഷണൽ വാർത്തകളിലൂടെയും അസോസിയേഷൻ മീഡിയയിലൂടെയും പ്രൊഫഷനിലേക്ക് നീട്ടി. കൈറോപ്രാക്റ്റിക് ഗൈഡ്‌ലൈനുകളും പ്രാക്ടീസ് പാരാമീറ്ററുകളും കൗൺസിലിന്റെ സയന്റിഫിക് കമ്മീഷൻ (CCGPP) കൈറോപ്രാക്‌റ്റിക് പരിചരണത്തിനുള്ള തെളിവുകളുടെ അടിസ്ഥാനം വിലയിരുത്തുന്നതിനും റിപ്പോർട്ടുചെയ്യുന്നതിനുമായി ശരീരഘടനാ മേഖല സംഘടിപ്പിച്ച സാഹിത്യ സംശ്ലേഷണങ്ങൾ വികസിപ്പിക്കുന്നതിന് ചുമത്തപ്പെട്ടു. ഈ ചാർജിന്റെ ഫലമാണ് ഈ ലേഖനം. CCGPP പ്രക്രിയയുടെ ഭാഗമായി, ഈ ലേഖനങ്ങളുടെ പ്രാഥമിക ഡ്രാഫ്റ്റുകൾ CCGPP വെബ്‌സൈറ്റായ www.ccgpp.org (2006-8)-ൽ ഒരു ഓപ്പൺ പ്രോസസിനും സ്റ്റേക്ക്‌ഹോൾഡർ ഇൻപുട്ടിനുള്ള സാധ്യമായ വിപുലമായ സംവിധാനത്തിനും വേണ്ടി പോസ്റ്റ് ചെയ്തു.
  • ഫലം: ആകെ 887 ഉറവിട രേഖകളാണ് ലഭിച്ചത്. തിരയൽ ഫലങ്ങൾ ഇനിപ്പറയുന്നവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വിഷയ ഗ്രൂപ്പുകളായി അടുക്കി: ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണങ്ങൾ (RCTs) LBP, കൃത്രിമത്വം; എൽബിപിക്ക് വേണ്ടിയുള്ള മറ്റ് ഇടപെടലുകളുടെ ക്രമരഹിതമായ പരീക്ഷണങ്ങൾ; മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ; ചിട്ടയായ അവലോകനങ്ങളും മെറ്റാ വിശകലനങ്ങളും; അടിസ്ഥാന ശാസ്ത്രം; രോഗനിർണയവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ലേഖനങ്ങൾ, രീതിശാസ്ത്രം; കോഗ്നിറ്റീവ് തെറാപ്പി, സൈക്കോസോഷ്യൽ പ്രശ്നങ്ങൾ; സമന്വയവും ഫല പഠനങ്ങളും; മറ്റുള്ളവരും. ഓരോ ഗ്രൂപ്പും വിഷയം അനുസരിച്ച് ഉപവിഭാഗമാക്കിയതിനാൽ ടീം അംഗങ്ങൾക്ക് ഓരോ ഗ്രൂപ്പിൽ നിന്നും ഏകദേശം തുല്യമായ ലേഖനങ്ങൾ ലഭിച്ചു, വിതരണത്തിനായി ക്രമരഹിതമായി തിരഞ്ഞെടുത്തു. ഈ ആദ്യ ആവർത്തനത്തിൽ, മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ, ചിട്ടയായ അവലോകനങ്ങൾ, മെറ്റാ അനാലിസുകൾ, ആർസിടികൾ, കോ ഓർട്ട് പഠനങ്ങൾ എന്നിവയിലേക്ക് പരിഗണിക്കുന്നത് പരിമിതപ്പെടുത്താൻ ടീം തിരഞ്ഞെടുത്തു. ഇത് മൊത്തം 12 മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ, 64 RCT-കൾ, 13 ചിട്ടയായ അവലോകനങ്ങൾ/മെറ്റാ-വിശകലനങ്ങൾ, 11 കൂട്ടായ പഠനങ്ങൾ എന്നിവ നൽകി.
  • നിഗമനങ്ങൾ: രോഗലക്ഷണങ്ങൾ കുറയ്ക്കുന്നതിനും വിട്ടുമാറാത്ത എൽബിപി ഉള്ള രോഗികളിൽ പ്രവർത്തനം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനും സുഷുമ്നാ കൃത്രിമത്വം ഉപയോഗിച്ചതിന് വളരെയോ അതിലധികമോ തെളിവുകൾ നിലവിലുണ്ട്. കൃത്രിമത്വവുമായി സംയോജിച്ച് വ്യായാമം ഉപയോഗിക്കുന്നത് ഫലങ്ങൾ വേഗത്തിലാക്കാനും മെച്ചപ്പെടുത്താനും അതുപോലെ എപ്പിസോഡിക് ആവർത്തനത്തെ കുറയ്ക്കാനും സാധ്യതയുണ്ട്. എൽബിപി ഉള്ള രോഗികൾക്ക് കൃത്രിമത്വം ഉപയോഗിച്ചതിന് തെളിവുകൾ കുറവായിരുന്നു, കൂടാതെ ലെഗ് വേദന, സയാറ്റിക്ക അല്ലെങ്കിൽ റാഡിക്യുലോപ്പതി എന്നിവ പ്രസരിക്കുന്നു. (ജെ മാനിപ്പുലേറ്റീവ് ഫിസിയോൾ തെർ 2008;31:659-674)
  • പ്രധാന സൂചിക വ്യവസ്ഥകൾ: താഴ്ന്ന നടുവേദന; കൃത്രിമത്വം; കൈറോപ്രാക്റ്റിക്; നട്ടെല്ല്; സയാറ്റിക്ക; റാഡിക്യുലോപ്പതി; അവലോകനം, വ്യവസ്ഥാപിതം

 

അമേരിക്കൻ കൈറോപ്രാക്റ്റിക് അസോസിയേഷൻ, അസോസിയേഷൻ ഓഫ് ചിറോപ്രാക്റ്റിക് കോളേജുകൾ, കൗൺസിൽ ഓൺ ചിറോപ്രാക്റ്റിക് എഡ്യൂക്കേഷൻ, ഫെഡറേഷൻ ഓഫ് ചിറോപ്രാക്റ്റിക് ലൈസൻസിംഗ് ബോർഡുകൾ, ഫൗണ്ടേഷൻ എന്നിവയുടെ സഹായത്തോടെ ചിറോപ്രാക്റ്റിക് സ്റ്റേറ്റ് അസോസിയേഷനുകളുടെ കോൺഗ്രസ് 1995-ൽ കൗൺസിൽ ഓൺ ചിറോപ്രാക്റ്റിക് ഗൈഡ്‌ലൈൻസ് ആൻഡ് പ്രാക്ടീസ് പാരാമീറ്ററുകൾ (CCGPP) രൂപീകരിച്ചു. കൈറോപ്രാക്റ്റിക് സയൻസസിന്റെ പുരോഗതി, ഫൗണ്ടേഷൻ ഫോർ ചിറോപ്രാക്റ്റിക് എഡ്യൂക്കേഷൻ ആൻഡ് റിസർച്ച്, ഇന്റർനാഷണൽ ചിറോപ്രാക്റ്റേഴ്സ് അസോസിയേഷൻ, നാഷണൽ അസോസിയേഷൻ ഓഫ് ചിറോപ്രാക്റ്റിക് അറ്റോർണിസ്, നാഷണൽ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഫോർ ചിറോപ്രാക്റ്റിക് റിസർച്ച്. ഒരു കൈറോപ്രാക്‌റ്റിക് 'മികച്ച സമ്പ്രദായങ്ങൾ' ഡോക്യുമെന്റ് സൃഷ്ടിക്കുക എന്നതായിരുന്നു CCGPP-യുടെ ചാർജ്. ഈ ഡോക്യുമെന്റിന്റെ നിർമ്മാണത്തിൽ യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സിലും മറ്റ് രാജ്യങ്ങളിലും നിലവിലുള്ള എല്ലാ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളും പാരാമീറ്ററുകളും പ്രോട്ടോക്കോളുകളും മികച്ച രീതികളും പരിശോധിക്കുന്നതിനായി കൗൺസിൽ ഓൺ ചിറോപ്രാക്റ്റിക് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളും പ്രാക്ടീസ് പാരാമീറ്ററുകളും നിയോഗിക്കപ്പെട്ടു.

 

അതിനായി, പ്രദേശം (കഴുത്ത്, താഴത്തെ പുറം, തൊറാസിക്, അപ്പർ, ലോവർ എക്സ്റ്റൻറിറ്റി, മൃദുവായ ടിഷ്യു) കൂടാതെ നോൺ മസ്കുലോസ്കെലെറ്റൽ, പ്രതിരോധം/ആരോഗ്യ പ്രോത്സാഹനം, പ്രത്യേക ജനസംഖ്യ, എന്നീ മേഖലകളില്ലാത്ത വിഭാഗങ്ങൾ പ്രകാരം സംഘടിപ്പിച്ച സാഹിത്യ സംശ്ലേഷണങ്ങൾ വികസിപ്പിക്കുന്നതിന് CCGPP യുടെ സയന്റിഫിക് കമ്മീഷനെ ചുമതലപ്പെടുത്തി. subluxation, ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ഇമേജിംഗ്.

 

താഴ്ന്ന നടുവേദനയും (എൽബിപി) അനുബന്ധ വൈകല്യങ്ങളും ഉള്ള രോഗികളുടെ പരിചരണത്തിൽ സുരക്ഷിതവും ഫലപ്രദവുമായ ചികിത്സാ ഓപ്ഷനുകൾ തിരിച്ചറിയുന്നതിന് സാഹിത്യത്തിന്റെ സമതുലിതമായ വ്യാഖ്യാനം നൽകുക എന്നതാണ് ഈ സൃഷ്ടിയുടെ ലക്ഷ്യം. ഈ തെളിവുകളുടെ സംഗ്രഹം, അത്തരം രോഗികൾക്കുള്ള വിവിധ പരിചരണ ഓപ്ഷനുകൾ പരിഗണിച്ച് പ്രാക്ടീഷണർമാർക്ക് അവരെ സഹായിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു വിഭവമായി വർത്തിക്കാൻ ഉദ്ദേശിച്ചുള്ളതാണ്. ഇത് ക്ലിനിക്കൽ വിധിന്യായത്തിന് പകരമോ വ്യക്തിഗത രോഗികൾക്കുള്ള പരിചരണത്തിന്റെ കുറിപ്പടി നിലവാരമോ അല്ല.

 

നടുവേദനയ്ക്കും സയാറ്റിക്കയ്ക്കും വേണ്ടി നട്ടെല്ല് ക്രമീകരണങ്ങളും മാനുവൽ കൃത്രിമത്വങ്ങളും നടത്തുന്ന ഒരു കൈറോപ്രാക്റ്ററുടെ ചിത്രം.

 

രീതികൾ

 

കമ്മീഷൻ അംഗങ്ങളുടെ RAND സമവായ പ്രക്രിയ, കോക്രെയ്ൻ സഹകരണം, ഏജൻസി ഫോർ ഹെൽത്ത് കെയർ ആൻഡ് പോളിസി റിസർച്ച്, കൂടാതെ കൗൺസിലിന്റെ ആവശ്യങ്ങൾക്കനുസരിച്ച് പരിഷ്കരിച്ച പ്രസിദ്ധീകൃത ശുപാർശകൾ എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് കമ്മീഷൻ അംഗങ്ങളുടെ അനുഭവമാണ് പ്രക്രിയ വികസനം നയിച്ചത്.

 

തിരിച്ചറിയലും വീണ്ടെടുക്കലും

 

ഈ റിപ്പോർട്ടിന്റെ ഡൊമെയ്ൻ എൽബിപിയും താഴ്ന്ന ബാക്ക് റിലേറ്റഡ് ലെഗ് ലക്ഷണങ്ങളുമാണ്. പ്രൊഫഷന്റെ സർവേകളും പ്രാക്ടീസ് ഓഡിറ്റുകളെക്കുറിച്ചുള്ള പ്രസിദ്ധീകരണങ്ങളും ഉപയോഗിച്ച്, ഈ ആവർത്തനത്തിലൂടെ ടീം അവലോകനത്തിനായി വിഷയങ്ങൾ തിരഞ്ഞെടുത്തു.

 

സാഹിത്യത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി കൈറോപ്രാക്റ്റർമാർ ഉപയോഗിക്കുന്ന ഏറ്റവും സാധാരണമായ വൈകല്യങ്ങളും ചികിത്സകളുടെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ വർഗ്ഗീകരണങ്ങളും അടിസ്ഥാനമാക്കിയാണ് വിഷയങ്ങൾ തിരഞ്ഞെടുത്തത്. ഒരു പ്രൊഫഷണൽ കൈറോപ്രാക്‌റ്റിക് കോളേജ് ലൈബ്രേറിയന്റെ സഹായത്തോടെ പ്രസിദ്ധീകരിച്ച സാഹിത്യത്തിന്റെയും ഇലക്ട്രോണിക് ഡാറ്റാബേസുകളുടെയും ഔപചാരികമായ കൈ തിരയലിലൂടെ അവലോകനത്തിനുള്ള മെറ്റീരിയൽ ലഭിച്ചു. താഴ്ന്ന നടുവേദനയ്ക്കുള്ള കോക്രേൻ വർക്കിംഗ് ഗ്രൂപ്പിനെ അടിസ്ഥാനമാക്കി ഒരു തിരയൽ തന്ത്രം വികസിപ്പിച്ചെടുത്തു. ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത ട്രയലുകൾ (RCT), ചിട്ടയായ അവലോകനങ്ങൾ/മെറ്റാ-വിശകലനങ്ങൾ, 2006-ൽ പ്രസിദ്ധീകരിച്ച മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്; മറ്റെല്ലാ തരത്തിലുള്ള പഠനങ്ങളും 2004-ൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്. പ്രസക്തമായ ലേഖനങ്ങൾ സമർപ്പിക്കാനുള്ള ക്ഷണങ്ങൾ വ്യാപകമായി വിതരണം ചെയ്യപ്പെട്ട പ്രൊഫഷണൽ വാർത്തകളിലൂടെയും അസോസിയേഷൻ മീഡിയയിലൂടെയും പ്രൊഫഷനിലേക്ക് നീട്ടി. മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ, മെറ്റാ-വിശകലനങ്ങൾ, ചിട്ടയായ അവലോകനങ്ങൾ, ക്രമരഹിതമായ ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണങ്ങൾ, കോഹോർട്ട് പഠനങ്ങൾ, കേസ് സീരീസ് എന്നിവയിൽ തിരയലുകൾ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിച്ചു.

 

വിലയിരുത്തൽ

 

സ്കോട്ടിഷ് ഇന്റർകോളീജിയറ്റ് ഗൈഡ്‌ലൈൻസ് നെറ്റ്‌വർക്ക് ഉപയോഗിക്കുന്ന സ്റ്റാൻഡേർഡ് ചെയ്തതും സാധൂകരിച്ചതുമായ ഉപകരണങ്ങൾ RCT-കളും ചിട്ടയായ അവലോകനങ്ങളും വിലയിരുത്താൻ ഉപയോഗിച്ചു. മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾക്കായി, ഗവേഷണത്തിനും മൂല്യനിർണ്ണയത്തിനും വേണ്ടിയുള്ള മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളുടെ മൂല്യനിർണ്ണയം ഉപയോഗിച്ചു. ചിത്രം 1-ൽ സംഗ്രഹിച്ചിരിക്കുന്നതുപോലെ തെളിവുകളുടെ ദൃഢത ഗ്രേഡുചെയ്യുന്നതിനുള്ള ഒരു സ്റ്റാൻഡേർഡ് രീതി ഉപയോഗിച്ചു. ഓരോ ടീമിന്റെയും മൾട്ടി ഡിസിപ്ലിനറി പാനൽ തെളിവുകളുടെ അവലോകനവും വിലയിരുത്തലും നടത്തി.

 

ചിത്രം 1 തെളിവുകളുടെ ശക്തിയുടെ ഗ്രേഡിംഗിന്റെ സംഗ്രഹം

 

തിരയൽ ഫലങ്ങൾ അനുബന്ധ വിഷയ ഗ്രൂപ്പുകളായി ഇനിപ്പറയുന്ന രീതിയിൽ ക്രമീകരിച്ചു: LBP യുടെയും കൃത്രിമത്വത്തിന്റെയും RCT കൾ; എൽബിപിക്ക് വേണ്ടിയുള്ള മറ്റ് ഇടപെടലുകളുടെ ക്രമരഹിതമായ പരീക്ഷണങ്ങൾ; മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ; ചിട്ടയായ അവലോകനങ്ങളും മെറ്റാ വിശകലനങ്ങളും; അടിസ്ഥാന ശാസ്ത്രം; രോഗനിർണയവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ലേഖനങ്ങൾ; രീതിശാസ്ത്രം; കോഗ്നിറ്റീവ് തെറാപ്പി, സൈക്കോസോഷ്യൽ പ്രശ്നങ്ങൾ; സമന്വയവും ഫല പഠനങ്ങളും; മറ്റുള്ളവരും. ഓരോ ഗ്രൂപ്പും വിഷയം അനുസരിച്ച് ഉപവിഭാഗമാക്കിയതിനാൽ ടീം അംഗങ്ങൾക്ക് ഓരോ ഗ്രൂപ്പിൽ നിന്നും ഏകദേശം തുല്യമായ ലേഖനങ്ങൾ ലഭിച്ചു, വിതരണത്തിനായി ക്രമരഹിതമായി തിരഞ്ഞെടുത്തു. ഒരു ആവർത്തന പ്രക്രിയയുടെ CCGPP രൂപീകരണത്തിന്റെയും ലഭ്യമായ ജോലിയുടെ അളവിന്റെയും അടിസ്ഥാനത്തിൽ, മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ, ചിട്ടയായ അവലോകനങ്ങൾ, മെറ്റാ-വിശകലനങ്ങൾ, RCT-കൾ, കൂട്ടായ പഠനങ്ങൾ എന്നിവയിലേക്ക് ഈ ആദ്യ ആവർത്തനത്തിൽ പരിഗണന പരിമിതപ്പെടുത്താൻ ടീം തിരഞ്ഞെടുത്തു.

 

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസിന്റെ ഇൻസൈറ്റ്

നടുവേദനയും സയാറ്റിക്കയും ഉള്ളവർക്ക് കൈറോപ്രാക്‌റ്റിക് പരിചരണം എങ്ങനെ പ്രയോജനം ചെയ്യും?നടുവേദന, സയാറ്റിക്ക, നട്ടെല്ല് ക്രമീകരണങ്ങൾ, മാനുവൽ കൃത്രിമങ്ങൾ എന്നിവയുൾപ്പെടെ വിവിധ നട്ടെല്ല് ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങൾ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിൽ പരിചയസമ്പന്നനായ ഒരു കൈറോപ്രാക്റ്റർ എന്ന നിലയിൽ, നടുവേദന മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന് സുരക്ഷിതമായും ഫലപ്രദമായും നടപ്പിലാക്കാൻ കഴിയും. ലക്ഷണങ്ങൾ. മസ്കുലോസ്കലെറ്റൽ, നാഡീവ്യൂഹം എന്നിവയുടെ പരിക്കുകളുടെയും അവസ്ഥകളുടെയും ചികിത്സയിൽ കൈറോപ്രാക്റ്റിക് തെളിവുകൾ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഫലങ്ങൾ പ്രകടിപ്പിക്കുക എന്നതാണ് ഇനിപ്പറയുന്ന ഗവേഷണ പഠനത്തിന്റെ ലക്ഷ്യം. ഈ ലേഖനത്തിലെ വിവരങ്ങൾ രോഗികളെ അവരുടെ നടുവേദനയും സയാറ്റിക്കയും മെച്ചപ്പെടുത്താൻ ഇതര ചികിത്സാ ഓപ്ഷനുകൾ എങ്ങനെ സഹായിക്കുമെന്ന് ബോധവൽക്കരിക്കാൻ കഴിയും. ഒരു കൈറോപ്രാക്റ്റർ എന്ന നിലയിൽ, രോഗികളെ ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പിസ്റ്റുകൾ, ഫംഗ്ഷണൽ മെഡിസിൻ പ്രാക്ടീഷണർമാർ, മെഡിക്കൽ ഡോക്‌ടർമാർ തുടങ്ങിയ മറ്റ് ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ പ്രൊഫഷണലുകളിലേക്കും അവരുടെ താഴ്ന്ന നടുവേദനയും സയാറ്റിക്ക ലക്ഷണങ്ങളും കൂടുതൽ കൈകാര്യം ചെയ്യാൻ സഹായിക്കുന്നതിന് അവരെ റഫർ ചെയ്യാം. നട്ടെല്ല് ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങൾക്കുള്ള ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലുകൾ ഒഴിവാക്കാൻ കൈറോപ്രാക്റ്റിക് കെയർ ഉപയോഗിക്കാം.

 

ഫലങ്ങളും ചർച്ചകളും

 

887 ഉറവിട രേഖകളാണ് ആദ്യം ലഭിച്ചത്. ഇതിൽ ആകെ 12 മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ, 64 RCT-കൾ, 20 ചിട്ടയായ അവലോകനങ്ങൾ/മെറ്റാ-വിശകലനങ്ങൾ, 12 കൂട്ടായ പഠനങ്ങൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. വിലയിരുത്തിയ പഠനങ്ങളുടെ എണ്ണത്തിന്റെ മൊത്തത്തിലുള്ള സംഗ്രഹം പട്ടിക 1 നൽകുന്നു.

 

പട്ടിക 1 നിരൂപകരുടെ ഇന്റർ ഡിസിപ്ലിനറി ടീം റേറ്റുചെയ്തതും നിഗമനങ്ങൾ രൂപപ്പെടുത്തുന്നതിന് ഉപയോഗിക്കുന്നതുമായ ഉറവിടങ്ങളുടെ എണ്ണം

 

ഉറപ്പും ഉപദേശവും

 

ടീം ഉപയോഗിച്ച തിരയൽ തന്ത്രം വാൻ ടൾഡറും മറ്റുള്ളവരും വികസിപ്പിച്ചതാണ്, കൂടാതെ ടീം 11 ട്രയലുകൾ തിരിച്ചറിഞ്ഞു. നല്ല തെളിവുകൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത്, ബെഡ് റെസ്റ്റിൽ അക്യൂട്ട് എൽബിപി ഉള്ള രോഗികൾക്ക് സജീവമായി തുടരുന്നവരെ അപേക്ഷിച്ച് കൂടുതൽ വേദനയും പ്രവർത്തനപരമായ വീണ്ടെടുക്കലും കുറവാണ്. ബെഡ് റെസ്റ്റും വ്യായാമവും തമ്മിൽ വേദനയിലും പ്രവർത്തനപരമായ നിലയിലും വ്യത്യാസമില്ല. സയാറ്റിക്ക രോഗികൾക്ക്, ബെഡ് റെസ്റ്റും സജീവമായി തുടരുന്നതും തമ്മിലുള്ള വേദനയിലും പ്രവർത്തനപരമായ നിലയിലും യഥാർത്ഥമായ വ്യത്യാസമൊന്നും ന്യായമായ തെളിവുകൾ കാണിക്കുന്നില്ല. ബെഡ് റെസ്റ്റും ഫിസിയോതെറാപ്പിയും തമ്മിലുള്ള വേദനയുടെ തീവ്രതയിൽ വ്യത്യാസമില്ല എന്നതിന് ന്യായമായ തെളിവുകളുണ്ട്, പക്ഷേ പ്രവർത്തന നിലയിലെ ചെറിയ മെച്ചപ്പെടുത്തലുകൾ. അവസാനമായി, ഹ്രസ്വകാല അല്ലെങ്കിൽ ദീർഘകാല ബെഡ് റെസ്റ്റ് തമ്മിലുള്ള വേദനയുടെ തീവ്രതയിലോ പ്രവർത്തന നിലയിലോ വ്യത്യാസമില്ല.

 

4 ചിട്ടയായ അവലോകനങ്ങൾ, 4 അധിക RCTS എന്നിവയുൾപ്പെടെ, ഡാനിഷ് സൊസൈറ്റി ഓഫ് ചിറോപ്രാക്‌റ്റിക് ആൻഡ് ക്ലിനിക്കൽ ബയോമെക്കാനിക്‌സിന്റെ ഉയർന്ന നിലവാരമുള്ള അവലോകനം ചെയ്‌തതുപോലെ, ഹേഗൻ മറ്റുള്ളവരുടെ ഒരു കോക്രേൻ അവലോകനം, കിടപ്പു വിശ്രമത്തിൽ സജീവമായി തുടരുന്നതിന് ഹ്രസ്വകാലവും ദീർഘകാലവുമായ ചെറിയ നേട്ടങ്ങൾ പ്രകടമാക്കി. അക്യൂട്ട് എൽബിപി, സയാറ്റിക്ക എന്നിവയെക്കുറിച്ചുള്ള 6 മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളും. Hilde et al ന്റെ Cochrane അവലോകനത്തിൽ 4 പരീക്ഷണങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുത്തി, നിശിതവും സങ്കീർണ്ണമല്ലാത്തതുമായ എൽബിപിയിൽ സജീവമായി തുടരുന്നതിന് ഒരു ചെറിയ പ്രയോജനകരമായ ഫലം കണ്ടെത്തി, എന്നാൽ സയാറ്റിക്കയ്ക്ക് യാതൊരു പ്രയോജനവുമില്ല. സജീവമായി തുടരുന്നതിനെക്കുറിച്ചുള്ള എട്ട് പഠനങ്ങളും ബെഡ് റെസ്റ്റിനെക്കുറിച്ചുള്ള 10 പഠനങ്ങളും വാഡൽ ഗ്രൂപ്പിന്റെ വിശകലനത്തിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്. അനാലിസിക് മരുന്നുകൾ, ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി, ബാക്ക് സ്‌കൂൾ, ബിഹേവിയറൽ കൗൺസിലിംഗ് എന്നിവയും സജീവമായി തുടരാനുള്ള ഉപദേശത്തോടൊപ്പം നിരവധി തെറാപ്പികളും ചേർന്നു. അക്യൂട്ട് എൽബിപിക്കുള്ള ബെഡ് റെസ്റ്റ് ചികിത്സയും പ്ലാസിബോയും ഇല്ലാത്തതും ബദൽ ചികിത്സയേക്കാൾ ഫലപ്രദവുമാണ്. വീണ്ടെടുക്കൽ നിരക്ക്, വേദന, പ്രവർത്തന നിലകൾ, ജോലി സമയനഷ്ടം എന്നിവയാണ് പഠനങ്ങളിലുടനീളം പരിഗണിക്കപ്പെട്ട ഫലങ്ങൾ. സജീവമായി തുടരുന്നത് അനുകൂലമായ ഫലമുണ്ടാക്കുന്നതായി കണ്ടെത്തി.

 

മറ്റെവിടെയും ഉൾപ്പെടുത്താത്ത 4 പഠനങ്ങളുടെ അവലോകനം ബ്രോഷറുകൾ/പുസ്‌തകങ്ങളുടെ ഉപയോഗം വിലയിരുത്തി. ലഘുലേഖകളുടെ ഫലങ്ങളിൽ വ്യത്യാസമില്ല എന്നതായിരുന്നു പ്രവണത. കൃത്രിമത്വം സ്വീകരിച്ചവർക്ക് 4 ആഴ്ചയിൽ ശല്യപ്പെടുത്തുന്ന ലക്ഷണങ്ങളും 3 മാസത്തിനുള്ളിൽ വൈകല്യവും കുറവായിരുന്നു, സജീവമായി തുടരാൻ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്ന ഒരു ബുക്ക്‌ലെറ്റ് ലഭിച്ചവർക്ക് ഒരു അപവാദം ശ്രദ്ധിക്കപ്പെട്ടു.

 

ചുരുക്കത്തിൽ, രോഗികൾക്ക് അവർ നന്നായി പ്രവർത്തിക്കാൻ സാധ്യതയുണ്ടെന്ന് ഉറപ്പുനൽകുന്നതും സജീവമായി തുടരാനും ബെഡ് റെസ്റ്റ് ഒഴിവാക്കാനും അവരെ ഉപദേശിക്കുന്നത് അക്യൂട്ട് എൽബിപി കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള മികച്ച പരിശീലനമാണ്. ഭാരം താങ്ങുന്നതിൽ അസഹിഷ്ണുതയുള്ള, കാല് വേദന പ്രസരിക്കുന്ന രോഗികൾക്ക് ചെറിയ ഇടവേളകളിലെ ബെഡ് റെസ്റ്റ് ഗുണം ചെയ്യും.

 

അഡ്ജസ്റ്റ്മെന്റ്/മാനിപുലേഷൻ/മൊബിലൈസേഷൻ Vs ഒന്നിലധികം രീതികൾ

 

ഈ അവലോകനം ഉയർന്ന വേഗത, ലോ ആംപ്ലിറ്റ്യൂഡ് (HVLA) നടപടിക്രമങ്ങൾ, പലപ്പോഴും ക്രമീകരിക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ കൃത്രിമം, മൊബിലൈസേഷൻ എന്നിവയെ കുറിച്ചുള്ള സാഹിത്യം പരിഗണിച്ചു. HVLA നടപടിക്രമങ്ങൾ വേഗത്തിൽ പ്രയോഗിക്കുന്ന ത്രസ്റ്റിംഗ് തന്ത്രങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു; മൊബിലൈസേഷൻ ചാക്രികമായി പ്രയോഗിക്കുന്നു. HVLA നടപടിക്രമവും മൊബിലൈസേഷനും യാന്ത്രികമായി സഹായിച്ചേക്കാം; മെക്കാനിക്കൽ ഇംപൾസ് ഉപകരണങ്ങളെ എച്ച്വിഎൽഎ ആയി കണക്കാക്കുന്നു, കൂടാതെ ഫ്ലെക്സിഷൻ-ഡിസ്ട്രക്ഷൻ രീതികളും തുടർച്ചയായ നിഷ്ക്രിയ ചലന രീതികളും മൊബിലൈസേഷനിലാണ്.

 

നടുവേദനയ്ക്കും സയാറ്റിക്കയ്ക്കും വേണ്ടി നട്ടെല്ല് ക്രമീകരണങ്ങളും മാനുവൽ കൃത്രിമത്വങ്ങളും നടത്തുന്ന ഒരു കൈറോപ്രാക്റ്ററുടെ ചിത്രം.

 

88 വരെയുള്ള സാഹിത്യങ്ങൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്ന 2002 ഗുണനിലവാര സ്‌കോർ (ക്യുഎസ്) സഹിതം, ബ്രോൺഫോർട്ട് മറ്റുള്ളവരുടെ ചിട്ടയായ അവലോകനത്തിന്റെ കണ്ടെത്തലുകൾ സ്വീകരിക്കാൻ ടീം ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. 2006-ൽ, സ്‌പൈനൽ മാനിപ്പുലേറ്റീവ് തെറാപ്പി (SMT) യുടെ (SMT) അവലോകനം 2004-ൽ, കോക്രെയ്‌ൻ സഹകരണം വീണ്ടും പുറത്തിറക്കി. ) അസെൻഡൽഫ്റ്റ് മറ്റുള്ളവരും നടത്തിയ നടുവേദനയ്ക്ക്. 39 വരെയുള്ള 1999 പഠനങ്ങളിൽ ഇത് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു, ബ്രോൺഫോർട്ടും മറ്റുള്ളവരും റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തവയുമായി പലതും വ്യത്യസ്ത മാനദണ്ഡങ്ങളും ഒരു പുതിയ വിശകലനവും ഉപയോഗിച്ച് ഓവർലാപ്പുചെയ്യുന്നു. കൃത്രിമത്വവും ബദലുകളും ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സയുടെ ഫലത്തിൽ വ്യത്യാസമൊന്നും അവർ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നില്ല. ഇടക്കാലത്ത് നിരവധി അധിക RCT-കൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെട്ടതിനാൽ, പുതിയ പഠനങ്ങൾ അംഗീകരിക്കാതെ പഴയ അവലോകനം വീണ്ടും നൽകുന്നതിനുള്ള യുക്തി വ്യക്തമല്ല.

 

അക്യൂട്ട് എൽ.ബി.പി. മൊബിലൈസേഷൻ അല്ലെങ്കിൽ ഡയതർമിയേക്കാൾ മികച്ച ഹ്രസ്വകാല ഫലപ്രാപ്തി എച്ച്വിഎൽഎയ്‌ക്കുണ്ട് എന്നതിന് ന്യായമായ തെളിവുകളുണ്ട്, കൂടാതെ ഡയതർമി, വ്യായാമം, എർഗണോമിക് പരിഷ്‌ക്കരണങ്ങൾ എന്നിവയേക്കാൾ മികച്ച ഹ്രസ്വകാല ഫലപ്രാപ്തിയുടെ പരിമിതമായ തെളിവുകളും ഉണ്ട്.

 

ക്രോണിക് എൽ.ബി.പി. വ്യായാമത്തോടൊപ്പം നോൺ-സ്റ്റിറോയിഡൽ ആന്റി-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി കുഴിച്ചെടുക്കുന്നതുപോലെ വേദന ആശ്വാസത്തിന് എച്ച്വിഎൽഎ നടപടിക്രമവും ശക്തിപ്പെടുത്തുന്ന വ്യായാമവും ഫലപ്രദമാണ്. വൈകല്യം കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി, ഹോം എക്സർസൈസ് എന്നിവയെക്കാളും കൃത്രിമത്വം മികച്ചതാണെന്ന് ന്യായമായ തെളിവുകൾ സൂചിപ്പിച്ചു. സാധാരണ വൈദ്യ പരിചരണത്തെക്കാളും പ്ലാസിബോയെക്കാളും ഹ്രസ്വകാലത്തിലും ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പിയിലും കൃത്രിമത്വം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നുവെന്ന് ന്യായമായ തെളിവുകൾ കാണിക്കുന്നു. ഹോം എക്സർസൈസ്, ട്രാൻസ്ക്യുട്ടേനിയസ്-ഇലക്ട്രിക്കൽ നാഡി ഉത്തേജനം, ട്രാക്ഷൻ, വ്യായാമം, പ്ലാസിബോ, ഷാം കൃത്രിമത്വം, അല്ലെങ്കിൽ ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷനുള്ള കീമോ ന്യൂക്ലിയോലിസിസ് എന്നിവയെക്കാളും മികച്ച ഫലങ്ങൾ HVLA നടപടിക്രമത്തിനുണ്ട്.

 

മിക്സഡ് (അക്യൂട്ട് ആൻഡ് ക്രോണിക്) എൽ.ബി.പി. HVLA വേദനയ്ക്കും വൈകല്യത്തിനുമുള്ള മെഡിക്കൽ പരിചരണത്തിന് തുല്യമാണെന്ന് ഹർവിറ്റ്സ് കണ്ടെത്തി; കൃത്രിമത്വത്തിന് ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി ചേർക്കുന്നത് ഫലം മെച്ചപ്പെടുത്തിയില്ല. ബാക്ക് സ്കൂൾ അല്ലെങ്കിൽ മൈഫാസിയൽ തെറാപ്പി എന്നിവയെക്കാൾ എച്ച്‌വി‌എൽ‌എയ്ക്ക് കാര്യമായ മൂല്യമൊന്നും Hsieh കണ്ടെത്തിയില്ല. ഒരു ലഘുലേഖയിൽ കൃത്രിമം കാണിക്കുന്നതിന്റെ ഒരു ഹ്രസ്വകാല മൂല്യവും കൃത്രിമത്വവും മക്കെൻസി ടെക്നിക്കും തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസമൊന്നും ചെർക്കിൻ et al റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു. മീഡ് വ്യത്യസ്‌ത കൃത്രിമത്വവും ആശുപത്രി പരിചരണവും, ഹ്രസ്വകാലവും ദീർഘകാലവുമായുള്ള കൃത്രിമത്വത്തിന് കൂടുതൽ പ്രയോജനം കണ്ടെത്തുന്നു. ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി അല്ലെങ്കിൽ കോർസെറ്റുകൾ എന്നിവയെ അപേക്ഷിച്ച് SMT മികച്ച പുരോഗതി കൈവരിച്ചതായി ഡോറനും ന്യൂവെലും കണ്ടെത്തി.

 

അക്യൂട്ട് എൽ.ബി.പി

 

സിക്ക് ലിസ്റ്റ് താരതമ്യങ്ങൾ. കൃത്രിമത്വം ഉൾപ്പെടെയുള്ള ഇടപെടൽ പരിഗണിക്കാതെ തന്നെ 1 മാസത്തിനുശേഷം ലിസ്റ്റുചെയ്ത രോഗികളായ രോഗികളുടെ രോഗലക്ഷണങ്ങൾ ഗണ്യമായി മെച്ചപ്പെട്ടതായി സെഫെർലിസ് കണ്ടെത്തി. രോഗികൾ കൂടുതൽ സംതൃപ്തരായിരുന്നു, കൂടാതെ മാനുവൽ തെറാപ്പി (QS, 62.5) ഉപയോഗിക്കുന്ന പ്രാക്ടീഷണർമാരിൽ നിന്ന് അവരുടെ വേദനയെക്കുറിച്ച് മികച്ച വിശദീകരണങ്ങൾ നൽകിയതായി അവർക്ക് തോന്നി. വാൻഡും മറ്റുള്ളവരും സ്വയം രോഗികളെ ലിസ്റ്റുചെയ്യുന്നതിന്റെ അനന്തരഫലങ്ങൾ പരിശോധിച്ചു, വിലയിരുത്തലും ഉപദേശവും ചികിത്സയും സ്വീകരിക്കുന്ന ഒരു ഗ്രൂപ്പിന്റെ മൂല്യനിർണ്ണയവും ഉപദേശവും 6 ആഴ്‌ച കാലയളവിലേക്ക് വെയിറ്റ് ലിസ്റ്റിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നവരേക്കാൾ മെച്ചപ്പെട്ടതായി അഭിപ്രായപ്പെട്ടു. വൈകല്യം, പൊതുവായ ആരോഗ്യം, ജീവിതനിലവാരം, മാനസികാവസ്ഥ എന്നിവയിൽ മെച്ചപ്പെടുത്തലുകൾ നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടു, എന്നിരുന്നാലും ദീർഘകാല ഫോളോ-അപ്പിൽ വേദനയും വൈകല്യവും വ്യത്യസ്തമല്ല (QS, 68.75).

 

ഫിസിയോളജിക്കൽ തെറാപ്പിറ്റിക് മോഡാലിറ്റിയും വ്യായാമവും. ഹർലിയും സഹപ്രവർത്തകരും ഒന്നുകിൽ ഒരു രീതിയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ഇന്റർഫെറൻഷ്യൽ തെറാപ്പിയുമായി സംയോജിപ്പിച്ച കൃത്രിമത്വത്തിന്റെ ഫലങ്ങൾ പരീക്ഷിച്ചു. അവരുടെ ഫലങ്ങൾ 3-മാസത്തിലും 6-മാസത്തെ ഫോളോ-അപ്പിലും (QS, 12) ഒരേ അളവിൽ 81.25 ഗ്രൂപ്പുകളുടെയും പ്രവർത്തനം മെച്ചപ്പെടുത്തി. മസാജും ലോ-ലെവൽ ഇലക്‌ട്രോസ്‌റ്റിമുലേഷനുമായി കൃത്രിമത്വം താരതമ്യം ചെയ്യാൻ ഒറ്റ-അന്ധനായ പരീക്ഷണാത്മക ഡിസൈൻ ഉപയോഗിച്ച്, ഗോഡ്ഫ്രെയും മറ്റുള്ളവരും 2 മുതൽ 3 ആഴ്ച വരെയുള്ള നിരീക്ഷണ സമയ ഫ്രെയിമിൽ (QS, 19) ഗ്രൂപ്പുകൾക്കിടയിൽ വ്യത്യാസങ്ങളൊന്നും കണ്ടെത്തിയില്ല. റാസ്‌മുസൻ നടത്തിയ പഠനത്തിൽ, കൃത്രിമമായി ചികിത്സിച്ച രോഗികളിൽ 94% പേരും 14 ദിവസത്തിനുള്ളിൽ രോഗലക്ഷണങ്ങളില്ലാത്തവരാണെന്ന് കാണിക്കുന്നു, ഇത് ഷോർട്ട്-വേവ് ഡയതെർമി സ്വീകരിച്ച ഗ്രൂപ്പിലെ 25% ആയിരുന്നു. സാമ്പിൾ വലുപ്പം ചെറുതായിരുന്നു, എന്നിരുന്നാലും, അതിന്റെ ഫലമായി, പഠനം ദുർബലമായി (QS, 18). ഡാനിഷ് സിസ്റ്റമാറ്റിക് റിവ്യൂ 12 അന്താരാഷ്ട്ര മാർഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ, 12 ചിട്ടയായ അവലോകനങ്ങൾ, വ്യായാമത്തെക്കുറിച്ചുള്ള 10 ക്രമരഹിതമായ ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണങ്ങൾ എന്നിവ പരിശോധിച്ചു. McKenzie തന്ത്രങ്ങൾ ഒഴികെയുള്ള നിശിത എൽബിപി ചികിത്സയ്ക്ക് ഉപയോഗപ്രദമായ തരത്തിലുള്ള പ്രത്യേക വ്യായാമങ്ങളൊന്നും അവർ കണ്ടെത്തിയില്ല.

 

ഷാമും ഇതര മാനുവൽ രീതി താരതമ്യവും. ഹാഡ്‌ലറെക്കുറിച്ചുള്ള പഠനം ദാതാവിന്റെ ശ്രദ്ധയുടെയും ശാരീരിക സമ്പർക്കത്തിന്റെയും ഫലങ്ങൾക്കായി സമതുലിതമാക്കി, കൃത്രിമത്വം വരുത്തുന്ന ഷാം നടപടിക്രമത്തിലെ ആദ്യ ശ്രമത്തിലൂടെ. തുടക്കത്തിൽ കൂടുതൽ നീണ്ട അസുഖങ്ങളുമായി ട്രയലിൽ പ്രവേശിച്ച ഗ്രൂപ്പിലെ രോഗികൾക്ക് കൃത്രിമത്വത്തിൽ നിന്ന് പ്രയോജനം ലഭിച്ചതായി റിപ്പോർട്ടുണ്ട്. അതുപോലെ, അവർ വേഗത്തിലും ഉയർന്ന തലത്തിലും മെച്ചപ്പെട്ടു (QS, 62.5). മൊബിലൈസേഷന്റെ ഒരു സെഷനുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, കൃത്രിമത്വത്തിന്റെ ഒരു സെഷനിൽ ഒരു നേട്ടമുണ്ടെന്ന് ഹാഡ്‌ലർ തെളിയിച്ചു (QS, 69). വിപുലീകരണ വ്യായാമങ്ങളേക്കാൾ (QS, 25) ഹാൻഡ്-ഹീൽ റോക്കിംഗ് മോഷൻ ഉപയോഗിച്ചുള്ള മാനുവൽ ചികിത്സയ്ക്കുള്ള പോസിറ്റീവ് പ്രതികരണ നിരക്ക് കൂടുതലാണെന്ന് എർഹാർഡ് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു. റൊട്ടേഷണൽ കൃത്രിമത്വത്തെ മൃദുവായ ടിഷ്യൂ മസാജുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തി, അക്യൂട്ട് എൽബിപിക്ക് കൃത്രിമത്വം ഉപയോഗിക്കുന്നത് വോൺ ബ്യൂർജർ പരിശോധിച്ചു. മൃദുവായ ടിഷ്യൂ ഗ്രൂപ്പിനേക്കാൾ മെച്ചമായി പ്രതികരിച്ചത് കൃത്രിമത്വ ഗ്രൂപ്പ് ആണെന്ന് അദ്ദേഹം കണ്ടെത്തി, എന്നിരുന്നാലും ഇഫക്റ്റുകൾ പ്രധാനമായും ഹ്രസ്വകാലത്തിലാണ് സംഭവിച്ചത്. ഡാറ്റാ ഫോമുകളിലെ നിർബന്ധിത മൾട്ടിപ്പിൾ ചോയ്‌സ് തിരഞ്ഞെടുക്കലുകളുടെ സ്വഭാവവും ഫലങ്ങൾ തടസ്സപ്പെടുത്തി (QS, 31). 2 ആഴ്ചയിൽ താഴെ ദൈർഘ്യമുള്ള എൽബിപിക്ക് വേണ്ടിയുള്ള 6 കൃത്രിമത്വങ്ങളെ ജെംമെൽ താരതമ്യം ചെയ്തു: മെറിക് അഡ്ജസ്റ്റിംഗ് (എച്ച്വിഎൽഎയുടെ ഒരു രൂപം), ആക്റ്റിവേറ്റർ ടെക്നിക് (മെക്കാനിക്കലി അസിസ്റ്റഡ് എച്ച്വിഎൽഎയുടെ ഒരു രൂപം). ഒരു വ്യത്യാസവും നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടില്ല, രണ്ടും വേദനയുടെ തീവ്രത കുറയ്ക്കാൻ സഹായിച്ചു (QS, 37.5). ഒരു കൺട്രോൾ ഗ്രൂപ്പിൽ (QS, 1) 2 ആഴ്ച കൊണ്ട് അപ്രത്യക്ഷമായ കൃത്രിമ ഗ്രൂപ്പിനുള്ള തെറാപ്പി ആരംഭിച്ച് ആദ്യത്തെ 4 മുതൽ 38 ആഴ്ചകൾക്കുള്ളിൽ വൈകല്യ നടപടികളിൽ ഒരു ഹ്രസ്വകാല നേട്ടം മക്ഡൊണാൾഡ് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു. നിശിതവും വിട്ടുമാറാത്തതുമായ എൽബിപി ഉള്ള രോഗികൾക്കുള്ള മിക്സഡ് ഡാറ്റ അടങ്ങിയിട്ടുണ്ടെങ്കിലും ഹോഹ്‌ലറുടെ പ്രവർത്തനം ഇവിടെ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്, കാരണം അക്യൂട്ട് എൽബിപി ഉള്ള രോഗികളിൽ വലിയൊരു വിഭാഗം പഠനത്തിൽ ഉൾപ്പെട്ടിരുന്നു. കൃത്രിമത്വമുള്ള രോഗികൾ ഉടനടി ആശ്വാസം പകരുന്നതായി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നു, എന്നാൽ ഡിസ്ചാർജിൽ ഗ്രൂപ്പുകൾക്കിടയിൽ വ്യത്യാസങ്ങളൊന്നും ഉണ്ടായിരുന്നില്ല (QS, 25).

 

മരുന്നുകൾ. കൺട്രോൾ ഗ്രൂപ്പിലെ (ബെഡ് റെസ്റ്റും വേദനസംഹാരികളും) (ക്യുഎസ്) യഥാക്രമം 50%, 1% എന്നിവയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, കൃത്രിമത്വ ഗ്രൂപ്പിന്റെ 87% 3 ആഴ്‌ചയ്‌ക്കുള്ളിൽ രോഗലക്ഷണങ്ങളില്ലാതെയും 27% രോഗലക്ഷണങ്ങളില്ലാതെ ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്യപ്പെട്ടുവെന്നും കോയർ കാണിച്ചു. , 60). വേദനയും ചലനശേഷിയും പരിശോധിച്ച ഫലങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് ഡോറനും ന്യൂവെലും കൃത്രിമത്വം, ഫിസിയോതെറാപ്പി, കോർസെറ്റ് അല്ലെങ്കിൽ വേദനസംഹാരിയായ മരുന്നുകൾ എന്നിവ താരതമ്യം ചെയ്തു. കാലക്രമേണ ഗ്രൂപ്പുകൾക്കിടയിൽ വ്യത്യാസങ്ങളൊന്നും ഉണ്ടായിരുന്നില്ല (QS, 37.5). വാട്ടർവർത്ത് കൃത്രിമത്വത്തെ യാഥാസ്ഥിതിക ഫിസിയോതെറാപ്പിയുമായും 25 മില്ലിഗ്രാം ഡിഫ്ലൂനിസൽ 500 ദിവസത്തേക്ക് ദിവസത്തിൽ രണ്ടുതവണയും താരതമ്യം ചെയ്തു. റിക്കവറി നിരക്കിൽ കൃത്രിമത്വം കാണിച്ചില്ല (QS, 10). ബ്ലോംബെർഗ് കൃത്രിമത്വത്തെ സ്റ്റിറോയിഡ് കുത്തിവയ്പ്പുകളുമായും പരമ്പരാഗത ആക്റ്റിവേറ്റിംഗ് തെറാപ്പി സ്വീകരിക്കുന്ന ഒരു നിയന്ത്രണ ഗ്രൂപ്പുമായും താരതമ്യം ചെയ്തു. 62.5 മാസത്തിനുശേഷം, കൃത്രിമത്വ ഗ്രൂപ്പിന് വിപുലീകരണത്തിൽ ചലനം കുറവായിരുന്നു, ഇരുവശങ്ങളിലേക്കും വശം വളയുന്നതിൽ കുറവ്, വിപുലീകരണത്തിലും വലത് വശം വളയുന്നതിലും പ്രാദേശിക വേദന, പ്രസരിക്കുന്ന വേദന, നേരായ കാൽ ഉയർത്തുമ്പോൾ വേദന എന്നിവ കുറവായിരുന്നു (QS, 4. ). 56.25 മാസത്തെ ചികിത്സയിൽ വൈദ്യ പരിചരണവുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ കൈറോപ്രാക്‌റ്റിക് പരിചരണം തമ്മിലുള്ള ഫലവ്യത്യാസങ്ങളൊന്നും ബ്രോൺഫോർട്ട് കണ്ടെത്തിയില്ല, എന്നാൽ 1, 3 മാസത്തെ ഫോളോ-അപ്പിൽ (QS, 6) കൈറോപ്രാക്‌റ്റിക് ഗ്രൂപ്പിൽ ശ്രദ്ധേയമായ പുരോഗതികൾ ഉണ്ടായി.

 

സബാക്യൂട്ട് നടുവേദന

 

സജീവമായി തുടരുന്നു. നിശിതവും സബ്‌അക്യൂട്ട് എൽബിപിയും ഉള്ള രോഗികളിൽ മാത്രം ഉപദേശവുമായി സജീവമായി തുടരാനുള്ള ഉപദേശവുമായി മാനുവൽ തെറാപ്പിയുടെ സംയോജിത ഫലങ്ങളെ ഗ്രണ്ണസ്ജോ താരതമ്യം ചെയ്തു. 'സ്‌റ്റേ ആക്റ്റീവ്' എന്ന ആശയത്തേക്കാൾ കൂടുതൽ ഫലപ്രദമായി വേദനയും വൈകല്യവും കുറയ്ക്കാൻ 'മാനുവൽ തെറാപ്പി' കൂടി സഹായിച്ചു (QS, 68.75).

 

ഫിസിയോളജിക്കൽ തെറാപ്പിറ്റിക് മോഡാലിറ്റിയും വ്യായാമവും. ട്രാൻസ്‌ക്യുട്ടേനിയസ് ഇലക്ട്രിക്കൽ നാഡി ഉത്തേജനത്തേക്കാൾ (QS 38) മെച്ചപ്പെട്ട വേദന മെച്ചപ്പെടുത്തൽ കൃത്രിമത്വം വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നുവെന്ന് മാർപ്പാപ്പ തെളിയിച്ചു. സിംസ്-വില്യംസ് കൃത്രിമത്വത്തെ ഫിസിയോതെറാപ്പിയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തി. ഫലങ്ങൾ വേദനയിലും ലഘുവായ ജോലി ചെയ്യാനുള്ള കഴിവിലും കൃത്രിമം കാണിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു ഹ്രസ്വകാല പ്രയോജനം പ്രകടമാക്കി. ഗ്രൂപ്പുകൾ തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസങ്ങൾ 3-ഉം 12-ഉം മാസത്തെ ഫോളോ-അപ്പുകളിൽ കുറഞ്ഞു (QS, 43.75, 35). Skargren et al, മുൻ മാസത്തെ ചികിത്സയില്ലാത്ത എൽബിപി ഉള്ള രോഗികൾക്ക് ചിറോപ്രാക്റ്റിക് ഫിസിയോതെറാപ്പിയുമായി താരതമ്യം ചെയ്തു. 2 ഗ്രൂപ്പുകൾക്കിടയിൽ ആരോഗ്യ മെച്ചപ്പെടുത്തലുകളിലോ ചെലവുകളിലോ ആവർത്തന നിരക്കുകളിലോ വ്യത്യാസങ്ങളൊന്നും രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ല. എന്നിരുന്നാലും, ഓസ്‌വെസ്ട്രി സ്‌കോറുകളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, 1 ആഴ്ചയിൽ താഴെ വേദനയുള്ള രോഗികൾക്ക് കൈറോപ്രാക്‌റ്റിക് മികച്ച പ്രകടനം കാഴ്ചവച്ചു, അതേസമയം 4 ആഴ്ചയിൽ കൂടുതൽ വേദനയുള്ളവർക്ക് ഫിസിയോതെറാപ്പി മികച്ചതായി തോന്നുന്നു (QS, 50).

 

ഡാനിഷ് സിസ്റ്റമാറ്റിക് റിവ്യൂ 12 അന്താരാഷ്ട്ര മാർഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ, 12 ചിട്ടയായ അവലോകനങ്ങൾ, വ്യായാമത്തെക്കുറിച്ചുള്ള 10 ക്രമരഹിതമായ ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണങ്ങൾ എന്നിവ പരിശോധിച്ചു. വ്യായാമം, പൊതുവേ, സബാക്യൂട്ട് നടുവേദനയുള്ള രോഗികൾക്ക് പ്രയോജനകരമാണെന്ന് ഫലങ്ങൾ നിർദ്ദേശിച്ചു. വ്യക്തിഗത രോഗികളുടെ ആവശ്യങ്ങൾ നിറവേറ്റുന്നതിനായി എളുപ്പത്തിൽ പരിഷ്‌ക്കരിക്കാവുന്ന ഒരു അടിസ്ഥാന പ്രോഗ്രാമിന്റെ ഉപയോഗം ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. അമിതമായ ലോഡിംഗ് ഇല്ലാതെ ശക്തി, സഹിഷ്ണുത, സ്ഥിരത, ഏകോപനം എന്നിവയുടെ പ്രശ്നങ്ങൾ ഹൈടെക് ഉപകരണങ്ങളുടെ ഉപയോഗമില്ലാതെ തന്നെ പരിഹരിക്കാൻ കഴിയും. 30-ൽ കൂടുതലും 100 മണിക്കൂറിൽ താഴെയുമുള്ള തീവ്രപരിശീലനം ഏറ്റവും ഫലപ്രദമാണ്.

 

ഷാമും ഇതര മാനുവൽ രീതി താരതമ്യവും. കൈറോപ്രാക്‌റ്റിക് കൃത്രിമത്വത്തിന്റെ ഫലപ്രാപ്തിയെ സബാക്യൂട്ട് എൽബിപിയ്‌ക്കുള്ള പ്ലാസിബോ/ഷാമുമായി ഹോയിറിസ് താരതമ്യം ചെയ്തു. എല്ലാ ഗ്രൂപ്പുകളും വേദന, വൈകല്യം, വിഷാദം, തീവ്രതയുടെ ആഗോള മതിപ്പ് എന്നിവയുടെ അളവുകൾ മെച്ചപ്പെടുത്തി. വേദന കുറയ്ക്കുന്നതിലും ഗ്ലോബൽ ഇംപ്രഷൻ ഓഫ് സെവിരിറ്റി സ്‌കോറുകളിലും (QS, 75) ചിറോപ്രാക്‌റ്റിക് കൃത്രിമത്വം പ്ലേസിബോയെക്കാൾ മികച്ച സ്‌കോർ ചെയ്‌തു. ആൻഡേഴ്സണും സഹപ്രവർത്തകരും ഓസ്റ്റിയോപതിക് കൃത്രിമത്വത്തെ സബാക്യൂട്ട് എൽബിപി ഉള്ള രോഗികൾക്ക് സ്റ്റാൻഡേർഡ് കെയറുമായി താരതമ്യം ചെയ്തു, രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകളും ഏകദേശം 12 ആഴ്ച കാലയളവിൽ ഏകദേശം ഒരേ നിരക്കിൽ മെച്ചപ്പെട്ടതായി കണ്ടെത്തി (QS, 50).

 

മരുന്നുകളുടെ താരതമ്യങ്ങൾ. Hoiriis-ന്റെ പഠനത്തിന്റെ ഒരു പ്രത്യേക ചികിത്സാ വിഭാഗത്തിൽ, subacute LBP- യ്ക്കുള്ള മസിൽ റിലാക്സന്റുകളിലേക്കുള്ള കൈറോപ്രാക്റ്റിക് കൃത്രിമത്വത്തിന്റെ ആപേക്ഷിക ഫലപ്രാപ്തി പഠിച്ചു. എല്ലാ ഗ്രൂപ്പുകളിലും, വേദന, വൈകല്യം, വിഷാദം, തീവ്രതയുടെ ആഗോള ഇംപ്രഷൻ എന്നിവ കുറഞ്ഞു. ഗ്ലോബൽ ഇംപ്രഷൻ ഓഫ് സെവിരിറ്റി സ്‌കോറുകൾ (ക്യുഎസ്, 75) കുറയ്ക്കുന്നതിൽ മസിൽ റിലാക്സന്റുകളേക്കാൾ കൈറോപ്രാക്റ്റിക് കൃത്രിമത്വം കൂടുതൽ ഫലപ്രദമാണ്.

 

ക്രോണിക് എൽ.ബി.പി

 

താരതമ്യങ്ങൾ സജീവമായി തുടരുന്നു. ലിസ്‌റ്റ് ചെയ്‌ത വിട്ടുമാറാത്ത എൽബിപി രോഗികളിലെ വ്യായാമവുമായി ഓർ മാനുവൽ തെറാപ്പിയെ താരതമ്യം ചെയ്തു. രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകളും വേദനയുടെ തീവ്രത, പ്രവർത്തന വൈകല്യം, പൊതുവായ ആരോഗ്യം, ജോലിയിലേക്കുള്ള തിരിച്ചുവരവ് എന്നിവയിൽ മെച്ചപ്പെടുത്തലുകൾ കാണിച്ചെങ്കിലും, എല്ലാ ഫലങ്ങളിലുമുള്ള വ്യായാമ ഗ്രൂപ്പിനെ അപേക്ഷിച്ച് മാനുവൽ തെറാപ്പി ഗ്രൂപ്പ് ഗണ്യമായ പുരോഗതി കാണിച്ചു. ഫലങ്ങൾ ഹ്രസ്വകാലത്തിനും ദീർഘകാലത്തിനും സ്ഥിരതയുള്ളതായിരുന്നു (QS, 81.25).

 

ഫിസിഷ്യൻ കൺസൾട്ട്/മെഡിക്കൽ കെയർ/വിദ്യാഭ്യാസം. സംയോജിത കൃത്രിമത്വം, സ്റ്റെബിലൈസേഷൻ വ്യായാമം, ഫിസിഷ്യൻ കൺസൾട്ടേഷൻ എന്നിവ കൺസൾട്ടേഷനുമായി മാത്രം താരതമ്യം ചെയ്തു. വേദനയുടെ തീവ്രതയും വൈകല്യവും കുറയ്ക്കുന്നതിന് സംയുക്ത ഇടപെടൽ കൂടുതൽ ഫലപ്രദമാണ് (QS, 81.25). കോയിസ് ജനറൽ പ്രാക്ടീഷണർ ചികിത്സയെ കൃത്രിമത്വം, ഫിസിയോതെറാപ്പി, പ്ലാസിബോ (ഡീറ്റ്യൂൺഡ് അൾട്രാസൗണ്ട്) എന്നിവയുമായി താരതമ്യം ചെയ്തു. 3, 6, 12 ആഴ്ചകളിലാണ് വിലയിരുത്തലുകൾ നടത്തിയത്. മറ്റ് ചികിത്സാരീതികളെ അപേക്ഷിച്ച് ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ കൃത്രിമത്വ ഗ്രൂപ്പിന് വേഗത്തിലും വലിയ പുരോഗതിയുണ്ടായി. ഗ്രൂപ്പുകളിലെ സുഷുമ്‌നാ ചലനത്തിലെ മാറ്റങ്ങൾ ചെറുതും അസ്ഥിരവുമായിരുന്നു (QS, 68). ഒരു ഫോളോ-അപ്പ് റിപ്പോർട്ടിൽ, വിട്ടുമാറാത്ത അവസ്ഥകളുള്ള രോഗികളെയും 12 വയസ്സിന് താഴെയുള്ളവരെയും പരിഗണിക്കുമ്പോൾ 40 മാസത്തെ മറ്റ് ചികിത്സകളെ അപേക്ഷിച്ച് കൃത്രിമത്വത്തിന് വേദനയുടെ പുരോഗതി കൂടുതലാണെന്ന് ഉപഗ്രൂപ്പ് വിശകലനത്തിൽ കോസ് കണ്ടെത്തി (QS, 43). കോസ് നടത്തിയ മറ്റൊരു പഠനം കാണിക്കുന്നത് നോൺമാനിപ്പുലേഷൻ ട്രീറ്റ്‌മെന്റ് ആയുധങ്ങളിലെ നിരവധി രോഗികൾക്ക് ഫോളോ-അപ്പ് സമയത്ത് അധിക പരിചരണം ലഭിച്ചിട്ടുണ്ടെന്ന്. എന്നിരുന്നാലും, പ്രധാന പരാതികളിലും ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങളിലും മെച്ചപ്പെട്ട പുരോഗതി കൃത്രിമത്വ ഗ്രൂപ്പിൽ (QS, 50) തുടർന്നു. ഓസ്‌വെസ്ട്രി സ്കെയിൽ (ക്യുഎസ്, 31) ഉപയോഗിച്ച് വിലയിരുത്തിയതുപോലെ, കൈറോപ്രാക്‌റ്റിക് ചികിത്സ ഹോസ്പിറ്റൽ ഔട്ട്‌പേഷ്യന്റ് കെയറിനേക്കാൾ ഫലപ്രദമാണെന്ന് മീഡ് നിരീക്ഷിച്ചു. റൂപർട്ട് ഈജിപ്തിൽ നടത്തിയ ഒരു RCT, മെഡിക്കൽ, കൈറോപ്രാക്റ്റിക് മൂല്യനിർണ്ണയത്തിന് ശേഷം കൈറോപ്രാക്റ്റിക് കൃത്രിമത്വത്തെ താരതമ്യം ചെയ്തു. കൈറോപ്രാക്റ്റിക് ഗ്രൂപ്പിൽ വേദന, മുന്നോട്ട് വളയുക, സജീവവും നിഷ്ക്രിയവുമായ ലെഗ് ഉയർത്തൽ എന്നിവയെല്ലാം കൂടുതൽ മെച്ചപ്പെട്ടു; എന്നിരുന്നാലും, ഇതര ചികിത്സകളുടെയും ഫലങ്ങളുടെയും വിവരണം അവ്യക്തമായിരുന്നു (QS, 50).

 

ക്രോണിക് എൽബിപിക്കുള്ള വിദ്യാഭ്യാസ പരിപാടികളുമായി ട്രയാനോ മാനുവൽ തെറാപ്പിയെ താരതമ്യം ചെയ്തു. മാനിപുലേഷൻ ഗ്രൂപ്പിൽ വേദന, പ്രവർത്തനം, പ്രവർത്തന സഹിഷ്ണുത എന്നിവയിൽ വലിയ പുരോഗതിയുണ്ടായി, ഇത് 2-ആഴ്ച ചികിത്സ കാലയളവിനപ്പുറം തുടർന്നു (QS, 31).

 

ഫിസിയോളജിക്കൽ തെറാപ്പിക് മോഡാലിറ്റി. കൃത്രിമത്വത്തിനുള്ള ഒരു നെഗറ്റീവ് ട്രയൽ ഗിബ്സൺ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു (QS, 38). ഡിറ്റ്യൂൺഡ് ഡയതർമി, ഗ്രൂപ്പുകൾക്കിടയിൽ അടിസ്ഥാന വ്യത്യാസങ്ങളുണ്ടെങ്കിലും കൃത്രിമത്വത്തെക്കാൾ മികച്ച ഫലങ്ങൾ കൈവരിക്കുന്നതായി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടു. കൃത്രിമത്വം, ഫിസിയോതെറാപ്പി, ഒരു ജനറൽ പ്രാക്ടീഷണറുടെ ചികിത്സ, ഡിറ്റ്യൂൺഡ് അൾട്രാസൗണ്ടിന്റെ പ്ലേസിബോ എന്നിവയുടെ ഫലപ്രാപ്തി കോസ് പഠിച്ചു. 3, 6, 12 ആഴ്ചകളിലാണ് വിലയിരുത്തലുകൾ നടത്തിയത്. മറ്റ് ചികിത്സാരീതികളെ അപേക്ഷിച്ച് ഫിസിക്കൽ ഫംഗ്‌ഷൻ കപ്പാസിറ്റിയിൽ വേഗത്തിലും മികച്ച പുരോഗതിയും കൃത്രിമത്വ ഗ്രൂപ്പ് കാണിച്ചു. ഗ്രൂപ്പുകൾ തമ്മിലുള്ള വഴക്കമുള്ള വ്യത്യാസങ്ങൾ കാര്യമായിരുന്നില്ല (QS, 68). ഒരു ഫോളോ-അപ്പ് റിപ്പോർട്ടിൽ, ചെറിയ (b40) രോഗികൾക്കും 12 മാസത്തെ ഫോളോ-അപ്പിൽ (QS, 43) വിട്ടുമാറാത്ത അവസ്ഥകളുള്ളവർക്കും, കൃത്രിമത്വം ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിക്കുന്നവർക്ക് വേദനയിൽ പുരോഗതി കൂടുതലാണെന്ന് ഒരു ഉപഗ്രൂപ്പ് വിശകലനം തെളിയിച്ചതായി കോസ് കണ്ടെത്തി. . നോൺ-മാനിപുലേഷൻ ഗ്രൂപ്പുകളിലെ നിരവധി രോഗികൾക്ക് ഫോളോ-അപ്പ് സമയത്ത് അധിക പരിചരണം ലഭിച്ചിട്ടും, ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി ഗ്രൂപ്പിനേക്കാൾ (ക്യുഎസ്, 50) മെച്ചപ്പെടുത്തലുകൾ കൃത്രിമത്വ ഗ്രൂപ്പിൽ മികച്ചതായി തുടർന്നു. ഇതേ ഗ്രൂപ്പിന്റെ ഒരു പ്രത്യേക റിപ്പോർട്ടിൽ, ഫിസിയോതെറാപ്പി, മാനുവൽ തെറാപ്പി ഗ്രൂപ്പുകളിൽ പരാതികളുടെ തീവ്രതയും ജനറൽ പ്രാക്ടീഷണർ കെയറുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ആഗോളതലത്തിൽ മനസ്സിലാക്കിയ ഫലവും സംബന്ധിച്ച് മെച്ചപ്പെടുത്തലുകൾ ഉണ്ടായിട്ടുണ്ട്; എന്നിരുന്നാലും, 2 ഗ്രൂപ്പുകൾ തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസം കാര്യമായിരുന്നില്ല (QS , 50). നിയന്ത്രണത്തേക്കാൾ കൂടുതൽ എൽബിപിയിൽ നിന്ന് കരകയറുന്നത് കൃത്രിമത്വം വേഗത്തിലാക്കുമെന്ന് മാത്യൂസും മറ്റുള്ളവരും കണ്ടെത്തി.

 

വ്യായാമ രീതി. ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി അല്ലെങ്കിൽ ഹോം എക്സർസൈസ് (QS, 63) എന്നിവയെ അപേക്ഷിച്ച് SMT മികച്ച ദീർഘകാല, ഹ്രസ്വകാല വൈകല്യം കുറയ്ക്കുന്നതിന് ഇടയാക്കിയതായി ഹെമില നിരീക്ഷിച്ചു. അതേ ഗ്രൂപ്പിന്റെ രണ്ടാമത്തെ ലേഖനം, രോഗലക്ഷണ നിയന്ത്രണത്തിനുള്ള ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പിയിൽ നിന്ന് അസ്ഥി ക്രമീകരണമോ വ്യായാമമോ കാര്യമായി വ്യത്യാസപ്പെട്ടിട്ടില്ലെന്ന് കണ്ടെത്തി, എന്നിരുന്നാലും അസ്ഥി-ക്രമീകരണം വ്യായാമത്തേക്കാൾ നട്ടെല്ലിന്റെ മെച്ചപ്പെട്ട ലാറ്ററൽ, ഫോർവേഡ്-ബെൻഡിംഗുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു (QS, 75). വ്യായാമം, കോർസെറ്റുകൾ, ട്രാക്ഷൻ എന്നിവയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ HVLA മികച്ച ഫലങ്ങൾ നൽകിയെന്ന് Coxhea റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു, അല്ലെങ്കിൽ ഹ്രസ്വകാല (QS, 25) പഠിക്കുമ്പോൾ വ്യായാമം ഇല്ല. നേരെമറിച്ച്, വേദനയോ വൈകല്യമോ കുറയ്ക്കുന്നതിൽ കൃത്രിമത്വം, വ്യായാമം, ബാക്ക് വിദ്യാഭ്യാസം എന്നിവ തമ്മിൽ വ്യത്യാസമൊന്നും ഹെർസോഗ് കണ്ടെത്തിയില്ല (QS, 6). ലിസ്‌റ്റ് ചെയ്‌തിരിക്കുന്ന ക്രോണിക് എൽബിപി ഉള്ള രോഗികളിൽ വ്യായാമവുമായി ഓർ മാനുവൽ തെറാപ്പിയെ താരതമ്യം ചെയ്തു. രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകളും വേദനയുടെ തീവ്രത, പ്രവർത്തന വൈകല്യം, പൊതുവായ ആരോഗ്യം എന്നിവയിൽ പുരോഗതി കാണിക്കുകയും ജോലിയിൽ തിരിച്ചെത്തുകയും ചെയ്‌തെങ്കിലും, മാനുവൽ തെറാപ്പി ഗ്രൂപ്പ് എല്ലാ ഫലങ്ങൾക്കും വ്യായാമ ഗ്രൂപ്പിനെ അപേക്ഷിച്ച് ഗണ്യമായ പുരോഗതി കാണിച്ചു. ഈ ഫലം ഹ്രസ്വകാലത്തേക്കും ദീർഘകാലത്തേക്കും നിലനിന്നിരുന്നു (QS, 81.25). നിമിസ്റ്റോയുടെയും സഹപ്രവർത്തകരുടെയും ലേഖനത്തിൽ, കൺസൾട്ടേഷനുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ സംയോജിത കൃത്രിമത്വം, വ്യായാമം (സ്ഥിരപ്പെടുത്തുന്ന രൂപങ്ങൾ), ഫിസിഷ്യൻ കൺസൾട്ടേഷൻ എന്നിവയുടെ ആപേക്ഷിക ഫലപ്രാപ്തിയെക്കുറിച്ച് അന്വേഷിച്ചു. വേദനയുടെ തീവ്രതയും വൈകല്യവും കുറയ്ക്കുന്നതിന് സംയുക്ത ഇടപെടൽ കൂടുതൽ ഫലപ്രദമാണ് (QS, 81.25). യുണൈറ്റഡ് കിംഗ്ഡം ബീം പഠനം കണ്ടെത്തി, കൃത്രിമത്വവും വ്യായാമവും 3 മാസത്തിൽ മിതമായ നേട്ടവും 12 മാസത്തിൽ ചെറിയ നേട്ടവും കൈവരിച്ചു. അതുപോലെ, കൃത്രിമത്വം 3 മാസത്തിൽ ചെറിയതോ മിതമായതോ ആയ നേട്ടവും 12 മാസത്തിൽ ചെറിയ നേട്ടവും കൈവരിച്ചു. വ്യായാമത്തിന് മാത്രം 3 മാസത്തിൽ ചെറിയ നേട്ടമുണ്ടായെങ്കിലും 12 മാസമായിട്ടും പ്രയോജനമുണ്ടായില്ല. 10-സ്റ്റേഷൻ എക്‌സർസൈസ് ക്ലാസ് ഉപയോഗിച്ചും സ്പൈനൽ സ്റ്റെബിലൈസേഷൻ വ്യായാമങ്ങളുമായും സംയോജിത കൃത്രിമത്വത്തിലൂടെ രോഗികളെ ചികിത്സിച്ചപ്പോൾ ലൂയിസും മറ്റുള്ളവരും പുരോഗതി കണ്ടെത്തി.

 

ഡാനിഷ് സിസ്റ്റമാറ്റിക് റിവ്യൂ 12 അന്താരാഷ്ട്ര മാർഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ, 12 ചിട്ടയായ അവലോകനങ്ങൾ, വ്യായാമത്തെക്കുറിച്ചുള്ള 10 ക്രമരഹിതമായ ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണങ്ങൾ എന്നിവ പരിശോധിച്ചു. വ്യായാമം, പൊതുവെ, വിട്ടുമാറാത്ത എൽബിപി ഉള്ള രോഗികൾക്ക് ഗുണം ചെയ്യുമെന്ന് ഫലങ്ങൾ നിർദ്ദേശിച്ചു. വ്യക്തമായ മികച്ച രീതികളൊന്നും അറിയില്ല. വ്യക്തിഗത രോഗികളുടെ ആവശ്യങ്ങൾ നിറവേറ്റുന്നതിനായി എളുപ്പത്തിൽ പരിഷ്‌ക്കരിക്കാവുന്ന ഒരു അടിസ്ഥാന പ്രോഗ്രാമിന്റെ ഉപയോഗം ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. അമിതമായ ലോഡിംഗ് ഇല്ലാതെ ശക്തി, സഹിഷ്ണുത, സ്ഥിരത, ഏകോപനം എന്നിവയുടെ പ്രശ്നങ്ങൾ ഹൈടെക് ഉപകരണങ്ങളുടെ ഉപയോഗമില്ലാതെ തന്നെ പരിഹരിക്കാൻ കഴിയും. 30-ൽ കൂടുതലും 100 മണിക്കൂറിൽ താഴെയുമുള്ള തീവ്രപരിശീലനം ഏറ്റവും ഫലപ്രദമാണ്. കഠിനമായ ക്രോണിക് എൽബിപി ഉള്ള രോഗികൾ, ജോലിക്ക് പുറത്തുള്ളവർ ഉൾപ്പെടെ, മൾട്ടി ഡിസിപ്ലിനറി റീഹാബിലിറ്റേഷൻ പ്രോഗ്രാം ഉപയോഗിച്ച് കൂടുതൽ ഫലപ്രദമായി ചികിത്സിക്കുന്നു. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷമുള്ള പുനരധിവാസത്തിന്, തീവ്രപരിശീലനത്തിൽ ഡിസ്ക് സർജറി കഴിഞ്ഞ് 4 മുതൽ 6 ആഴ്ച വരെ ആരംഭിക്കുന്ന രോഗികൾക്ക് ലഘു വ്യായാമ പരിപാടികളേക്കാൾ വലിയ പ്രയോജനം ലഭിക്കും.

 

ഷാമും ഇതര മാനുവൽ രീതികളും. ഷാം കൃത്രിമത്വം (QS, 31) ചെയ്തതിനേക്കാൾ, ഹ്രസ്വകാലത്തേക്ക് വേദനയ്ക്കും വൈകല്യത്തിനും ആശ്വാസം നൽകുന്നതിന് SMT മികച്ച ഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കിയതായി ട്രയാനോ കണ്ടെത്തി. കോട്ട് കാലക്രമേണ അല്ലെങ്കിൽ കൃത്രിമത്വവും മൊബിലൈസേഷൻ ഗ്രൂപ്പുകളും തമ്മിലുള്ള താരതമ്യത്തിന് ഒരു വ്യത്യാസവും കണ്ടെത്തിയില്ല (QS, 37.5). ചെറിയ സാമ്പിൾ വലുപ്പത്തിനൊപ്പം അൽഗോമെട്രിക്ക് ഉപയോഗിക്കുന്ന ഉപകരണങ്ങളിൽ മാറ്റം വരുത്താനുള്ള പ്രതികരണശേഷി കുറവായിരിക്കാം വ്യത്യാസങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കുന്നതിൽ പരാജയപ്പെടാൻ കാരണമെന്ന് രചയിതാക്കൾ അഭിപ്രായപ്പെട്ടു. ബാക്ക് സ്കൂൾ അല്ലെങ്കിൽ മൈഫാസിയൽ തെറാപ്പി (QS, 63) എന്നിവയെക്കാൾ എച്ച്‌വി‌എൽ‌എയ്ക്ക് കാര്യമായ മൂല്യമൊന്നും Hsieh കണ്ടെത്തിയില്ല. ലിക്യാർഡോൺ നടത്തിയ പഠനത്തിൽ, ഓസ്റ്റിയോപതിക് കൃത്രിമത്വം (ഇതിൽ മൊബിലൈസേഷനും സോഫ്റ്റ് ടിഷ്യു നടപടിക്രമങ്ങളും കൂടാതെ എച്ച്‌വി‌എൽ‌എയും ഉൾപ്പെടുന്നു), ഷാം കൃത്രിമത്വം, വിട്ടുമാറാത്ത എൽ‌ബി‌പി ഉള്ള രോഗികൾക്ക് ഇടപെടൽ രഹിത നിയന്ത്രണം എന്നിവ തമ്മിൽ താരതമ്യം ചെയ്തു. എല്ലാ ഗ്രൂപ്പുകളും മെച്ചപ്പെട്ടു. ഷാമും ഓസ്റ്റിയോപതിക് കൃത്രിമത്വവും നോ-മാനിപുലേഷൻ ഗ്രൂപ്പിൽ കാണുന്നതിനേക്കാൾ വലിയ മെച്ചപ്പെടുത്തലുകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, എന്നാൽ ഷാമും കൃത്രിമത്വ ഗ്രൂപ്പുകളും തമ്മിൽ ഒരു വ്യത്യാസവും നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടില്ല (QS, 62.5). ഒരു വ്യാജ നിയന്ത്രണവുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ആത്മനിഷ്ഠവും വസ്തുനിഷ്ഠവുമായ അളവുകൾ കൃത്രിമത്വ ഗ്രൂപ്പിൽ കൂടുതൽ മെച്ചപ്പെടുത്തലുകൾ കാണിച്ചു, വാഗന്റെ ഒരു റിപ്പോർട്ടിൽ (QS, 44). കിനാൽസ്കിയുടെ പ്രവർത്തനത്തിൽ, മാനുവൽ തെറാപ്പി എൽബിപി, ഇൻറർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്ക് നിഖേദ് എന്നിവയുള്ള രോഗികളുടെ ചികിത്സയുടെ സമയം കുറച്ചു. ഡിസ്ക് നിഖേദ് പുരോഗമിക്കാത്തപ്പോൾ, മസ്കുലർ ഹൈപ്പർടോണിയ കുറയുകയും ചലനശേഷി വർദ്ധിക്കുകയും ചെയ്തു. എന്നിരുന്നാലും, ഈ ലേഖനം രോഗികളുടെയും രീതികളുടെയും മോശം വിവരണത്താൽ പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു (QS, 0).

 

ഹാരിസണും മറ്റുള്ളവരും, ലംബർ നട്ടെല്ലിന്റെ വക്രത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിനായി രൂപകൽപ്പന ചെയ്ത 3-പോയിന്റ് ബെൻഡിംഗ് ട്രാക്ഷൻ അടങ്ങിയ ക്രോണിക് എൽബിപിയുടെ ചികിത്സയുടെ ക്രമരഹിതമായ കോഹോർട്ട് നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു. ആദ്യ 3 ആഴ്ചകളിൽ (9 ചികിത്സകൾ) വേദന നിയന്ത്രണത്തിനായി പരീക്ഷണ ഗ്രൂപ്പിന് HVLA ലഭിച്ചു. കൺട്രോൾ ഗ്രൂപ്പിന് ചികിത്സ ലഭിച്ചില്ല. 11 ആഴ്‌ചയ്‌ക്കുള്ളിൽ നടത്തിയ ഫോളോ-അപ്പ് നിയന്ത്രണങ്ങൾക്കായുള്ള വേദനയിലോ വക്രതയിലോ മാറ്റമൊന്നും കാണിച്ചില്ല, എന്നാൽ പരീക്ഷണ ഗ്രൂപ്പിലെ വക്രതയിലും വേദന കുറയുന്നതിലും ഗണ്യമായ വർദ്ധനവ് കാണിച്ചു. ഈ ഫലം നേടുന്നതിനുള്ള ചികിത്സകളുടെ ശരാശരി എണ്ണം 36 ആയിരുന്നു. 17 മാസത്തെ ദീർഘകാല ഫോളോഅപ്പ് ആനുകൂല്യങ്ങൾ നിലനിർത്തുന്നതായി കാണിച്ചു. ക്ലിനിക്കൽ മാറ്റങ്ങളും ഘടനാപരമായ മാറ്റവും തമ്മിലുള്ള ബന്ധത്തെക്കുറിച്ച് ഒരു റിപ്പോർട്ടും നൽകിയിട്ടില്ല.

 

ഹാസും സഹപ്രവർത്തകരും വിട്ടുമാറാത്ത എൽബിപിക്കുള്ള കൃത്രിമത്വത്തിന്റെ ഡോസ്-റെസ്‌പോൺസ് പാറ്റേണുകൾ പരിശോധിച്ചു. ആഴ്ചയിൽ 1, 2, 3, അല്ലെങ്കിൽ 4 സന്ദർശനങ്ങൾ ലഭിക്കുന്ന ഗ്രൂപ്പുകളിലേക്ക് 3 ആഴ്ചത്തേക്ക് രോഗികളെ ക്രമരഹിതമായി അനുവദിച്ചു, വേദനയുടെ തീവ്രതയ്ക്കും പ്രവർത്തന വൈകല്യത്തിനും ഫലങ്ങൾ രേഖപ്പെടുത്തി. 4 ആഴ്ചയിൽ വേദനയുടെ തീവ്രതയിലും വൈകല്യത്തിലും കൈറോപ്രാക്റ്റിക് ചികിത്സകളുടെ എണ്ണത്തിന്റെ പോസിറ്റീവ്, ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യമുള്ള പ്രഭാവം ഉയർന്ന പരിചരണ നിരക്ക് (QS, 62.5) സ്വീകരിക്കുന്ന ഗ്രൂപ്പുകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. Descarreaux et al ഈ ജോലി വിപുലീകരിച്ചു, 2 ചെറിയ ഗ്രൂപ്പുകളെ 4 ആഴ്‌ചത്തേക്ക് (ആഴ്‌ചയിൽ 3 തവണ) ചികിത്സിച്ചു, 2 അടിസ്ഥാന മൂല്യനിർണ്ണയങ്ങൾക്ക് ശേഷം 4 ആഴ്‌ച കൊണ്ട് വേർതിരിച്ചു. പിന്നീട് ഓരോ 3 ആഴ്ചയിലും ഒരു ഗ്രൂപ്പിനെ ചികിത്സിച്ചു; മറ്റേയാൾ ചെയ്തില്ല. രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകളിലും 12 ആഴ്ചയിൽ കുറഞ്ഞ ഓസ്‌വെസ്ട്രി സ്കോറുകൾ ഉണ്ടായിരുന്നെങ്കിലും, 10 മാസങ്ങളിൽ, മെച്ചപ്പെടുത്തൽ വിപുലീകരിച്ച SMT ഗ്രൂപ്പിന് മാത്രമേ നിലനിൽക്കൂ.

 

മരുന്നുകൾ. ഡിസ്‌കഹേർണിയേഷൻ (ക്യുഎസ്, 38) കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള കീമോ ന്യൂക്ലിയോലിസിസ് ചെയ്തതിനേക്കാൾ വേദനയിലും വൈകല്യത്തിലും എച്ച്‌വി‌എൽ‌എ ഹ്രസ്വകാല മെച്ചപ്പെടുത്തലിലേക്ക് നയിച്ചതായി ബർട്ടണും സഹപ്രവർത്തകരും തെളിയിച്ചു. ബ്രോൺഫോർട്ട് SMT-യെ വ്യായാമവും നോൺ-സ്റ്റിറോയിഡൽ വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര മരുന്നുകളും വ്യായാമവും ചേർന്ന് പഠിച്ചു. രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകൾക്കും സമാനമായ ഫലങ്ങൾ ലഭിച്ചു (QS, 81). സ്ക്ലിറോസന്റ് തെറാപ്പി (ഡെക്‌സ്‌ട്രോസ്-ഗ്ലിസറിൻ-ഫീനോൾ അടങ്ങിയ ഒരു പ്രോലിഫെറന്റ് ലായനി കുത്തിവയ്ക്കൽ) യോഗ്‌ലി നടത്തിയ ഒരു പഠനത്തിൽ, സലൈൻ കുത്തിവയ്‌പ്പുകളോടൊപ്പം ലോവർ ഫോഴ്‌സ് കൃത്രിമത്വവുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തി. സ്ക്ലിറോസന്റ് ഉപയോഗിച്ച് ശക്തമായ കൃത്രിമത്വം സ്വീകരിക്കുന്ന ഗ്രൂപ്പ് ഇതര ഗ്രൂപ്പിനേക്കാൾ മികച്ചതാണ്, എന്നാൽ മാനുവൽ നടപടിക്രമവും സ്ക്ലിറോസന്റും തമ്മിൽ ഇഫക്റ്റുകൾ വേർതിരിക്കാനാവില്ല (QS, 87.5). ഗൈൽസും മുള്ളറും HVLA നടപടിക്രമങ്ങളെ മരുന്നുകളും അക്യുപങ്ചറും താരതമ്യം ചെയ്തു. മറ്റ് 36 ഇടപെടലുകളെ അപേക്ഷിച്ച് നടുവേദന, വേദന സ്‌കോറുകൾ, ഓസ്‌വെസ്‌ട്രി, എസ്‌എഫ് -2 എന്നിവയുടെ ആവൃത്തിയിൽ കൃത്രിമത്വം കൂടുതൽ മെച്ചപ്പെടുത്തി. മെച്ചപ്പെടുത്തലുകൾ 1 വർഷം നീണ്ടുനിന്നു. പഠനത്തിന്റെ ബലഹീനതകൾ, ഓസ്‌വെസ്ട്രിയെ ചികിത്സിക്കുന്നതിനുള്ള ഉദ്ദേശ്യമായി കംപ്ലയർ-ഒൺലി വിശകലനം ഉപയോഗിച്ചതാണ്, കൂടാതെ വിഷ്വൽ അനലോഗ് സ്കെയിൽ (VAS) കാര്യമായിരുന്നില്ല.

 

സയാറ്റിക്ക/റാഡിക്കുലാർ/റേഡിയേഷൻ ലെഗ് വേദന

 

സജീവമായി തുടരുന്നു/ബെഡ് റെസ്റ്റ്. ലെഗ് വേദന പ്രസരിക്കുന്നതും അല്ലാതെയും എൽബിപി ഉള്ള രോഗികളുടെ ഒരു മിശ്രിത ഗ്രൂപ്പിനെ പോസ്റ്റാച്ചിനി പഠിച്ചു. രോഗികളെ നിശിതമോ വിട്ടുമാറാത്തതോ ആയി തരംതിരിക്കാം, കൂടാതെ 3 ആഴ്ച, 2 മാസം, 6 മാസം പോസ്റ്റ്ഓൺസെറ്റ് എന്നിവയിൽ വിലയിരുത്തി. ചികിത്സകളിൽ കൃത്രിമത്വം, മയക്കുമരുന്ന് തെറാപ്പി, ഫിസിയോതെറാപ്പി, പ്ലാസിബോ, ബെഡ് റെസ്റ്റ് എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. റേഡിയേഷൻ ഇല്ലാത്ത കടുത്ത നടുവേദനയും വിട്ടുമാറാത്ത നടുവേദനയും കൃത്രിമത്വത്തോട് നന്നായി പ്രതികരിച്ചു; എന്നിരുന്നാലും, മറ്റ് ഗ്രൂപ്പുകളിലൊന്നും കൃത്രിമം കാണിക്കുന്നതിനോടൊപ്പം മറ്റ് ഇടപെടലുകളും നടത്തിയിട്ടില്ല (QS, 6).

 

ഫിസിഷ്യൻ കൺസൾട്ട്/മെഡിക്കൽ കെയർ/വിദ്യാഭ്യാസം. Arkuszewski lumbosacral വേദനയോ സയാറ്റിക്കയോ ഉള്ള രോഗികളെ നോക്കി. ഒരു ഗ്രൂപ്പിന് മയക്കുമരുന്ന്, ഫിസിയോതെറാപ്പി, മാനുവൽ പരിശോധന എന്നിവ ലഭിച്ചു, രണ്ടാമത്തേത് കൃത്രിമത്വം ചേർത്തു. കൃത്രിമത്വം സ്വീകരിക്കുന്ന ഗ്രൂപ്പിന് കുറഞ്ഞ ചികിത്സാ സമയവും കൂടുതൽ ശ്രദ്ധേയമായ പുരോഗതിയും ഉണ്ടായിരുന്നു. 6 മാസത്തെ ഫോളോ-അപ്പിൽ, കൃത്രിമത്വ ഗ്രൂപ്പ് മെച്ചപ്പെട്ട ന്യൂറോമോട്ടർ സിസ്റ്റം പ്രവർത്തനവും തൊഴിൽ തുടരാനുള്ള മികച്ച കഴിവും കാണിച്ചു. കൃത്രിമത്വ ഗ്രൂപ്പിൽ വൈകല്യം കുറവായിരുന്നു (QS, 18.75).

 

ഫിസിയോളജിക്കൽ തെറാപ്പിക് മോഡാലിറ്റി. ഫിസിയോതെറാപ്പിയും മാനുവൽ കൃത്രിമത്വവും മരുന്നുകളും സംയോജിപ്പിച്ച് അർകുസ്സെവ്സ്കി പരിശോധിച്ചു, മുകളിൽ സൂചിപ്പിച്ചതുപോലെ കൃത്രിമത്വം ചേർത്ത അതേ സ്കീമിന് വിപരീതമായി. കൃത്രിമത്വത്തിൽ നിന്നുള്ള ഫലങ്ങൾ ന്യൂറോളജിക്കൽ, മോട്ടോർ ഫംഗ്ഷൻ, വൈകല്യം എന്നിവയ്ക്ക് മികച്ചതായിരുന്നു (QS, 18.75). 3 ആഴ്ച, 2 മാസം, 6 മാസം പോസ്റ്റ്ഓൺസെറ്റ് എന്നിവയിൽ വിലയിരുത്തിയ നിശിതമോ വിട്ടുമാറാത്തതോ ആയ ലക്ഷണങ്ങളുള്ള രോഗികളെ പോസ്റ്റാച്ചിനി നോക്കി. മറ്റ് ചികിത്സാ ആയുധങ്ങളെപ്പോലെ കാലുവേദന പ്രസരിക്കുന്ന രോഗികളെ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിന് കൃത്രിമത്വം ഫലപ്രദമല്ല (QS, 6). സയാറ്റിക്കയ്‌ക്കൊപ്പം നടുവേദനയ്ക്കുള്ള കൃത്രിമത്വം, ട്രാക്ഷൻ, സ്ക്ലിറോസന്റ് ഉപയോഗം, എപ്പിഡ്യൂറൽ കുത്തിവയ്പ്പുകൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടെയുള്ള ഒന്നിലധികം ചികിത്സകൾ മാത്യൂസും സഹപ്രവർത്തകരും പരിശോധിച്ചു. എൽ‌ബി‌പിയും നിയന്ത്രിത സ്‌ട്രെയിറ്റ് ലെഗ് റൈസ് ടെസ്റ്റും ഉള്ള രോഗികൾക്ക്, കൃത്രിമത്വം വളരെ പ്രധാനപ്പെട്ട ആശ്വാസം നൽകി, ഇതര ഇടപെടലുകളേക്കാൾ കൂടുതലാണ് (ക്യുഎസ്, 19). കോക്‌സ്‌ഹെഡും മറ്റുള്ളവരും അവരുടെ വിധേയരായ രോഗികളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു, കുറഞ്ഞത് നിതംബത്തിലേക്കെങ്കിലും വേദന പ്രസരിക്കുന്ന രോഗികൾ. ഫാക്‌ടോറിയൽ ഡിസൈൻ ഉപയോഗിച്ച് ട്രാക്ഷൻ, കൃത്രിമത്വം, വ്യായാമം, കോർസെറ്റ് എന്നിവ ഉൾപ്പെട്ടതാണ് ഇടപെടലുകൾ. 4 ആഴ്ചത്തെ പരിചരണത്തിന് ശേഷം, പുരോഗതി വിലയിരുത്താൻ ഉപയോഗിക്കുന്ന സ്കെയിലുകളിലൊന്നിൽ കൃത്രിമത്വം ഗണ്യമായ തോതിൽ പ്രയോജനം കാണിച്ചു. 4 മാസവും 16 മാസവും പോസ്റ്റ് തെറാപ്പി സമയത്ത് ഗ്രൂപ്പുകൾക്കിടയിൽ യഥാർത്ഥ വ്യത്യാസങ്ങളൊന്നും ഉണ്ടായിരുന്നില്ല, എന്നിരുന്നാലും (QS, 25).

 

വ്യായാമ രീതി. ലാമിനക്ടമിക്ക് ശേഷമുള്ള എൽബിപിയുടെ കാര്യത്തിൽ, വേദന ആശ്വാസത്തിനും ചെലവ്-ഫലപ്രാപ്തിക്കും (QS, 25) വ്യായാമങ്ങൾ ഗുണം ചെയ്യുമെന്ന് ടിം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു. ലക്ഷണങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ പ്രവർത്തനം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിൽ കൃത്രിമത്വത്തിന് ചെറിയ സ്വാധീനമേ ഉണ്ടായിരുന്നുള്ളൂ (QS, 25). Coxhead et al നടത്തിയ പഠനത്തിൽ, 4 മാസവും 4 മാസവും പോസ്റ്റ്തെറാപ്പി (QS, 16) അപ്രത്യക്ഷമായ മറ്റ് ചികിത്സകളിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, കൃത്രിമത്വത്തിനായുള്ള 25 ആഴ്ച പരിചരണത്തിന് ശേഷം നിതംബത്തിലേക്കെങ്കിലും വേദന പ്രസരിപ്പിക്കുന്നതാണ് നല്ലത്.

 

ഷാമും ഇതര മാനുവൽ രീതിയും. എൽബിപിയും ഏകപക്ഷീയമോ ഉഭയകക്ഷിമോ ആയ കാൽ വേദനയുള്ള രോഗികൾക്ക് ജനറൽ അനസ്തേഷ്യയിൽ കൃത്രിമത്വം ഉപയോഗിക്കുന്നത് സീഹൽ പരിശോധിച്ചു. നാഡി റൂട്ട് പങ്കാളിത്തത്തിന്റെ പരമ്പരാഗത ഇലക്ട്രോമിയോഗ്രാഫിക് തെളിവുകൾ ഉണ്ടായിരുന്നപ്പോൾ താൽക്കാലിക ക്ലിനിക്കൽ മെച്ചപ്പെടുത്തൽ മാത്രമേ രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുള്ളൂ. നെഗറ്റീവ് ഇലക്ട്രോമിയോഗ്രാഫി ഉപയോഗിച്ച്, കൃത്രിമത്വം ശാശ്വതമായ മെച്ചപ്പെടുത്തൽ നൽകുമെന്ന് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടു (ക്യുഎസ്, 31.25) സാന്റിലിയും സഹപ്രവർത്തകരും എച്ച്വിഎൽഎയെ മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളോട് താരതമ്യപ്പെടുത്തി, മിതമായ നിശിത നട്ടെല്ലും കാലും വേദനയുള്ള രോഗികളിൽ പെട്ടെന്ന് പ്രേരണയില്ലാതെ. HVLA നടപടിക്രമങ്ങൾ വേദന കുറയ്ക്കുന്നതിലും വേദനയില്ലാത്ത അവസ്ഥയിലെത്തുന്നതിലും വേദനയുള്ള ദിവസങ്ങളുടെ ആകെ എണ്ണത്തിലും കൂടുതൽ ഫലപ്രദമായിരുന്നു. ക്ലിനിക്കലി കാര്യമായ വ്യത്യാസങ്ങൾ ശ്രദ്ധിക്കപ്പെട്ടു. വേദന ഒഴിവാക്കുന്നതിനെ ആശ്രയിച്ച്, ആഴ്ചയിൽ 20 തവണ എന്ന അളവിൽ ചികിത്സാ സെഷനുകളുടെ ആകെ എണ്ണം 5 ആയി പരിമിതപ്പെടുത്തി. തുടർനടപടികൾ ആശ്വാസം 6 മാസം നീണ്ടുനിൽക്കുന്നതായി കാണിച്ചു.

 

മരുന്നുകൾ. ഒന്നിലധികം ചികിത്സാ ആയുധങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ചുള്ള ഒരു പഠനത്തിൽ റേഡിയേഷനുമായി സമ്മിശ്രമായ നിശിതവും വിട്ടുമാറാത്തതുമായ നടുവേദനയെ 3 ആഴ്ച, 2 മാസം, 6 മാസം പോസ്റ്റ്ഓൺസെറ്റ് എന്ന സമയത്ത് Postacchini ഗ്രൂപ്പ് വിലയിരുത്തി. കാല് വേദന പ്രസരിക്കുന്ന സമയത്ത് കൃത്രിമത്വം നടത്തിയതിനേക്കാൾ മെഡിക്കേഷൻ മാനേജ്മെന്റ് മെച്ചപ്പെട്ടു (QS, 6). നേരെമറിച്ച്, മാത്യൂസിന്റെയും സഹപ്രവർത്തകരുടെയും പ്രവർത്തനത്തിന്, എൽബിപിയും ലിമിറ്റഡ് സ്‌ട്രെയിറ്റ് ലെഗ് റെയ്‌സ് ടെസ്റ്റും ഉള്ള രോഗികളുടെ ഗ്രൂപ്പ് എപ്പിഡ്യൂറൽ സ്റ്റിറോയിഡ് അല്ലെങ്കിൽ സ്ക്ലിറോസന്റുകളേക്കാൾ കൃത്രിമത്വത്തോട് കൂടുതൽ പ്രതികരിച്ചു (ക്യുഎസ്, 19).

 

ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ

 

പ്രോലാപ്‌സ്ഡ് ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്‌കിന്റെ രോഗനിർണയം നടത്തുന്നവരും ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പിക്ക് റഫർ ചെയ്യപ്പെട്ടവരുമായ 51 വിഷയങ്ങളിൽ Nwga പഠിച്ചു. കൃത്രിമ ചികിത്സ പരമ്പരാഗത തെറാപ്പിയേക്കാൾ മികച്ചതാണെന്ന് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടു (QS, 12.5). ലംബർ ഫ്ലെക്സിഷൻ വ്യായാമങ്ങൾ, ഹോം കെയർ, കൃത്രിമത്വം എന്നിവയിൽ 3 ചികിത്സകൾ തമ്മിൽ സ്ഥിതിവിവരക്കണക്ക് വ്യത്യാസങ്ങളൊന്നുമില്ലെന്ന് സിൽബർഗോൾഡ് കണ്ടെത്തി. ശൂന്യമായ അനുമാനം (QS, 38) നിരസിക്കുന്നതിലെ പരാജയത്തിന്റെ അടിസ്ഥാനമായി രചയിതാവ് ഹ്രസ്വകാല ഫോളോ-അപ്പും ഒരു ചെറിയ സാമ്പിൾ വലുപ്പവും ഉയർത്തി.

 

വ്യായാമം

 

ലോ ബാക്ക് ഡിസോർഡേഴ്സ് ചികിത്സയുടെ ഏറ്റവും നന്നായി പഠിച്ച ഒരു രൂപമാണ് വ്യായാമം. വ്യായാമത്തിന് നിരവധി വ്യത്യസ്ത സമീപനങ്ങളുണ്ട്. ഈ റിപ്പോർട്ടിന്, മൾട്ടി ഡിസിപ്ലിനറി പുനരധിവാസത്തെ വേർതിരിക്കുന്നത് മാത്രം പ്രധാനമാണ്. ഈ പ്രോഗ്രാമുകൾ രൂപകൽപ്പന ചെയ്തിരിക്കുന്നത് ഗുരുതരമായ മാനസിക-സാമൂഹിക പ്രശ്നങ്ങളുള്ള പ്രത്യേകിച്ച് വിട്ടുമാറാത്ത അവസ്ഥയുള്ള രോഗികൾക്ക് വേണ്ടിയാണ്. അവയിൽ തുമ്പിക്കൈ വ്യായാമം, വർക്ക് സിമുലേഷൻ/വൊക്കേഷണൽ പരിശീലനം, മനഃശാസ്ത്രപരമായ കൗൺസിലിംഗ് എന്നിവയുൾപ്പെടെയുള്ള പ്രവർത്തനപരമായ ടാസ്‌ക് പരിശീലനം ഉൾപ്പെടുന്നു.

 

നടുവേദനയ്ക്കും സയാറ്റിക്കയ്ക്കും വേണ്ടിയുള്ള വ്യായാമങ്ങൾ ചെയ്യാൻ രോഗിയെ സഹായിക്കുന്ന ഒരു ഹെൽത്ത് കെയർ പ്രൊഫഷണലിന്റെ ചിത്രം.

 

നോൺ-സ്പെസിഫിക് എൽബിപി (ക്യുഎസ്, 82) ചികിത്സയ്ക്കായുള്ള വ്യായാമത്തെക്കുറിച്ചുള്ള സമീപകാല കോക്രേൻ അവലോകനത്തിൽ, അക്യൂട്ട്, സബ്അക്യൂട്ട്, ക്രോണിക് എന്നിങ്ങനെ തരംതിരിച്ചിട്ടുള്ള രോഗികളിൽ വ്യായാമ തെറാപ്പിയുടെ ഫലപ്രാപ്തി ചികിത്സയും ഇതര ചികിത്സകളുമായും താരതമ്യപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ല. വേദനയുടെ വിലയിരുത്തൽ, പ്രവർത്തനം, ജോലിയിലേക്കുള്ള മടക്കം, ഹാജരാകാതിരിക്കൽ, കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ ആഗോള മെച്ചപ്പെടുത്തലുകൾ എന്നിവ ഫലങ്ങളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. അവലോകനത്തിൽ, 61 ട്രയലുകൾ ഉൾപ്പെടുത്തൽ മാനദണ്ഡങ്ങൾ പാലിച്ചു, അവയിൽ ഭൂരിഭാഗവും ക്രോണിക് (n = 43) കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നു, അതേസമയം ചെറിയ സംഖ്യകൾ അക്യൂട്ട് (n = 11), സബ്അക്യൂട്ട് (n = 6) വേദന എന്നിവയെ അഭിസംബോധന ചെയ്തു. പൊതുവായ നിഗമനങ്ങൾ ഇപ്രകാരമായിരുന്നു:

 

  • അക്യൂട്ട് എൽബിപിയുടെ ചികിത്സ എന്ന നിലയിൽ വ്യായാമം ഫലപ്രദമല്ല,
  • തുടർന്നുള്ള കാലഘട്ടങ്ങളിൽ നടത്തിയ താരതമ്യവുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ വിട്ടുമാറാത്ത ജനസംഖ്യയിൽ വ്യായാമം ഫലപ്രദമാണ് എന്നതിന്റെ തെളിവ്,
  • വേദനയ്ക്ക് 13.3 പോയിന്റിന്റെയും പ്രവർത്തനത്തിന് 6.9 പോയിന്റിന്റെയും ശരാശരി മെച്ചപ്പെടുത്തലുകൾ നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടു, ഒപ്പം
  • സബാക്യൂട്ട് എൽബിപിക്ക് ഗ്രേഡഡ് ആക്റ്റിവിറ്റി വ്യായാമം ഫലപ്രദമാണ് എന്നതിന് ചില തെളിവുകളുണ്ട്, എന്നാൽ തൊഴിൽപരമായ ക്രമീകരണത്തിൽ മാത്രം

 

അവലോകനം ജനസംഖ്യയും ഇടപെടലിന്റെ സവിശേഷതകളും അതിന്റെ നിഗമനങ്ങളിൽ എത്തിച്ചേരാനുള്ള ഫലങ്ങളും പരിശോധിച്ചു. ജോലിയിലേക്കുള്ള മടങ്ങിവരവ്, ഹാജരാകാതിരിക്കൽ, ആഗോള പുരോഗതി എന്നിവയെക്കുറിച്ചുള്ള ഡാറ്റ എക്‌സ്‌ട്രാക്‌റ്റുചെയ്യുന്നത് വളരെ ബുദ്ധിമുട്ടായിരുന്നു, വേദനയും പ്രവർത്തനവും മാത്രമേ അളവനുസരിച്ച് വിവരിക്കാൻ കഴിയൂ.

 

പ്രധാന സാധുത മാനദണ്ഡങ്ങളിൽ എട്ട് പഠനങ്ങൾ പോസിറ്റീവായി സ്കോർ ചെയ്തു. ക്ലിനിക്കൽ പ്രസക്തിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട്, പല ട്രയലുകളും അപര്യാപ്തമായ വിവരങ്ങൾ അവതരിപ്പിച്ചു, 90% പഠന ജനസംഖ്യയെ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നു, എന്നാൽ 54% മാത്രമേ വ്യായാമ ഇടപെടലിനെ വേണ്ടത്ര വിവരിക്കുന്നുള്ളൂ. 70% പരീക്ഷണങ്ങളിലും പ്രസക്തമായ ഫലങ്ങൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്.

 

അക്യൂട്ട് എൽബിപിക്കുള്ള വ്യായാമം. 11 ട്രയലുകളിൽ (മൊത്തം n = 1192), 10 എണ്ണത്തിൽ വ്യായാമമില്ലാത്ത താരതമ്യ ഗ്രൂപ്പുകൾ ഉണ്ടായിരുന്നു. വിചാരണകൾ പരസ്പര വിരുദ്ധമായ തെളിവുകൾ ഹാജരാക്കി. എട്ട് നിലവാരം കുറഞ്ഞ പരീക്ഷണങ്ങൾ വ്യായാമവും സാധാരണ പരിചരണവും അല്ലെങ്കിൽ ചികിത്സയും തമ്മിൽ വ്യത്യാസങ്ങളൊന്നും കാണിച്ചില്ല. വ്യായാമവും ചികിത്സയും തമ്മിൽ ഹ്രസ്വകാല വേദനാശ്വാസത്തിൽ വ്യത്യാസമില്ല, മറ്റ് ഇടപെടലുകളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ വേദനയുടെ ആദ്യകാല ഫോളോ-അപ്പിൽ വ്യത്യാസമില്ല, കൂടാതെ പ്രവർത്തന ഫലങ്ങളിൽ വ്യായാമത്തിന്റെ ഗുണപരമായ ഫലമൊന്നും പൂൾ ചെയ്ത ഡാറ്റ കാണിക്കുന്നു.

 

സബ്അക്യൂട്ട് എൽ.ബി.പി. 6 പഠനങ്ങളിൽ (മൊത്തം n = 881), 7 വ്യായാമ ഗ്രൂപ്പുകൾക്ക് ഒരു നോൺ എക്സർസൈസ് താരതമ്യ ഗ്രൂപ്പ് ഉണ്ടായിരുന്നു. ട്രയലുകൾ ഫലപ്രാപ്തിയുടെ തെളിവുകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് സമ്മിശ്ര ഫലങ്ങൾ വാഗ്ദാനം ചെയ്തു, ഒരു ഗ്രേഡഡ്-വ്യായാമ പ്രവർത്തന പരിപാടിയുടെ ഫലപ്രാപ്തിയുടെ ന്യായമായ തെളിവുകൾ ഒരേയൊരു ശ്രദ്ധേയമായ കണ്ടെത്തലാണ്. വേദന കുറയ്ക്കുന്നതിനോ പ്രവർത്തനം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനോ വേണ്ടി സബാക്യൂട്ട് എൽബിപിക്കുള്ള വ്യായാമത്തിന്റെ ഉപയോഗത്തെ പിന്തുണയ്ക്കുന്നതിനോ നിരസിക്കുന്നതിനോ ഉള്ള തെളിവുകൾ പൂൾ ചെയ്ത ഡാറ്റ കാണിക്കുന്നില്ല.

 

ക്രോണിക് എൽ.ബി.പി. ഈ ഗ്രൂപ്പിൽ 43 ട്രയലുകൾ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട് (ആകെ n = 3907). മുപ്പത്തിമൂന്ന് പഠനങ്ങളിൽ വ്യായാമമില്ലാത്ത താരതമ്യ ഗ്രൂപ്പുകൾ ഉണ്ടായിരുന്നു. എൽബിപിക്ക് വേണ്ടിയുള്ള മറ്റ് യാഥാസ്ഥിതിക ഇടപെടലുകൾ പോലെ വ്യായാമം കുറഞ്ഞത് ഫലപ്രദമാണ്, കൂടാതെ 2 ഉയർന്ന നിലവാരമുള്ള പഠനങ്ങളും 9 നിലവാരം കുറഞ്ഞ പഠനങ്ങളും വ്യായാമം കൂടുതൽ ഫലപ്രദമാണെന്ന് കണ്ടെത്തി. ഈ പഠനങ്ങൾ വ്യക്തിഗതമാക്കിയ വ്യായാമ പരിപാടികൾ ഉപയോഗിച്ചു, പ്രധാനമായും ശക്തിപ്പെടുത്തൽ അല്ലെങ്കിൽ തുമ്പിക്കൈ സ്ഥിരതയിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നു. വ്യായാമവും മറ്റ് യാഥാസ്ഥിതിക ഇടപെടലുകളും തമ്മിൽ യാതൊരു വ്യത്യാസവുമില്ലെന്ന് കണ്ടെത്തിയ 14 പരീക്ഷണങ്ങൾ; ഇതിൽ 2 എണ്ണം ഉയർന്നതും 12 എണ്ണം താഴ്ന്നതുമാണ്. ചികിത്സയില്ലാത്തതിനെ അപേക്ഷിച്ച് 10.2-എംഎം വേദന സ്കെയിലിൽ 95 (1.31% ആത്മവിശ്വാസ ഇടവേള [CI], 19.09-100) പോയിന്റുകളും 5.93 (95% CI, 2.21- 9.65) പോയിന്റുകളും ഡാറ്റ പൂൾ ചെയ്യുന്നത് കാണിക്കുന്നു. മറ്റ് യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സകൾ. പ്രവർത്തനപരമായ ഫലങ്ങളും ഇനിപ്പറയുന്ന രീതിയിൽ മെച്ചപ്പെടുത്തലുകൾ കാണിച്ചു: ചികിത്സയില്ലാത്തതിനെ അപേക്ഷിച്ച് ആദ്യകാല ഫോളോ-അപ്പിൽ 3.0 പോയിന്റുകളും (95% CI, ?0.53 മുതൽ 6.48 വരെ) മറ്റ് യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സകളെ അപേക്ഷിച്ച് 2.37 പോയിന്റുകളും (95% CI, 1.04-3.94).

 

ഹെൽത്ത് കെയർ സ്റ്റഡി പോപ്പുലേഷൻസ് പരിശോധിക്കുന്ന ട്രയലുകൾ അവരുടെ താരതമ്യ ഗ്രൂപ്പുകളുമായോ തൊഴിൽപരമോ പൊതുവായതോ ആയ ജനവിഭാഗങ്ങളെ അപേക്ഷിച്ച് വേദനയിലും ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങളിലും ഉയർന്ന ശരാശരി മെച്ചപ്പെടുത്തലുകൾ ഉണ്ടെന്ന് പരോക്ഷ ഉപഗ്രൂപ്പ് വിശകലനം കണ്ടെത്തി.

 

അവലോകന രചയിതാക്കൾ ഇനിപ്പറയുന്ന നിഗമനങ്ങൾ നൽകി:

 

  1. നിശിത എൽബിപിയിൽ, മറ്റ് യാഥാസ്ഥിതിക ഇടപെടലുകളേക്കാൾ വ്യായാമങ്ങൾ കൂടുതൽ ഫലപ്രദമല്ല. മെറ്റാ-വിശകലനം വേദനയുടെ ചികിത്സ കൂടാതെ ഹ്രസ്വകാലമോ ദീർഘകാലമോ ആയ പ്രവർത്തന ഫലങ്ങളേക്കാൾ പ്രയോജനം കാണിക്കുന്നില്ല.
  2. തൊഴിൽപരമായ ക്രമീകരണങ്ങളിൽ സബ്‌അക്യൂട്ട് എൽബിപിയിൽ ഗ്രേഡ് ആക്‌റ്റിവിറ്റി വ്യായാമ പരിപാടിയുടെ ഫലപ്രാപ്തിക്ക് ന്യായമായ തെളിവുകളുണ്ട്. മറ്റ് ജനസംഖ്യയിൽ മറ്റ് തരത്തിലുള്ള വ്യായാമ തെറാപ്പിയുടെ ഫലപ്രാപ്തി വ്യക്തമല്ല.
  3. വിട്ടുമാറാത്ത എൽബിപിയിൽ, മറ്റ് യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സകളെപ്പോലെ വ്യായാമം ഫലപ്രദമാണെന്നതിന് നല്ല തെളിവുകളുണ്ട്. വ്യക്തിഗതമായി രൂപകൽപ്പന ചെയ്‌തിരിക്കുന്ന ശക്തിപ്പെടുത്തൽ അല്ലെങ്കിൽ സ്ഥിരപ്പെടുത്തൽ പ്രോഗ്രാമുകൾ ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ ക്രമീകരണങ്ങളിൽ ഫലപ്രദമാണെന്ന് തോന്നുന്നു. മെറ്റാ അനാലിസിസ് പ്രവർത്തനപരമായ ഫലങ്ങൾ ഗണ്യമായി മെച്ചപ്പെട്ടതായി കണ്ടെത്തി; എന്നിരുന്നാലും, ഇഫക്റ്റുകൾ വളരെ ചെറുതായിരുന്നു, വ്യായാമവും താരതമ്യ ഗ്രൂപ്പുകളും തമ്മിൽ 3-പോയിന്റിൽ താഴെ (100) വ്യത്യാസമുണ്ട്. മറ്റ് താരതമ്യങ്ങളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ വ്യായാമങ്ങൾ സ്വീകരിക്കുന്ന ഗ്രൂപ്പുകളിൽ വേദനയുടെ ഫലങ്ങൾ ഗണ്യമായി മെച്ചപ്പെട്ടു, ഏകദേശം 7 പോയിന്റുകൾ. ദൈർഘ്യമേറിയ ഫോളോ-അപ്പിൽ ഇഫക്റ്റുകൾ സമാനമായിരുന്നു, എന്നിരുന്നാലും ആത്മവിശ്വാസ ഇടവേളകൾ വർദ്ധിച്ചു. ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ ജനവിഭാഗങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള പഠനങ്ങളിൽ വേദനയിലും പ്രവർത്തനത്തിലുമുള്ള ശരാശരി മെച്ചപ്പെടുത്തലുകൾ ക്ലിനിക്കലി അർത്ഥവത്തായേക്കാം, അതിൽ പൊതുവായതോ മിക്സഡ് പോപ്പുലേഷനിൽ നിന്നുള്ളതോ ആയ പഠനങ്ങളിൽ കണ്ടതിനേക്കാൾ ഗണ്യമായ പുരോഗതിയുണ്ട്.

 

വ്യായാമത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ഡാനിഷ് ഗ്രൂപ്പ് അവലോകനത്തിന് 5 ചിട്ടയായ അവലോകനങ്ങളും 12 മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളും തിരിച്ചറിയാൻ കഴിഞ്ഞു കൂടാതെ, ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കേസുകൾക്കായി തിരഞ്ഞെടുത്ത 1 ചിട്ടയായ അവലോകനം അവർ തിരിച്ചറിഞ്ഞു. നിശിതമായ അവസ്ഥയിലുള്ള രോഗികൾക്ക് മക്കെൻസി കുസൃതികൾക്കും ലഘുവ്യായാമ പരിപാടികളിലൂടെ ഡിസ്ക് സർജറിക്ക് ശേഷം 12 മുതൽ 7 ആഴ്ച വരെ തീവ്രമായ പുനരധിവാസ പരിപാടികൾക്കും പരിമിതമായ പിന്തുണ മാത്രമേ ഉണ്ടായിരുന്നുള്ളൂ എന്നതൊഴിച്ചാൽ, നിഗമനങ്ങൾ അടിസ്ഥാനപരമായി Cochrane അവലോകനത്തിന് സമാനമാണ്.

 

എൽബിപിയുടെ നാച്ചുറൽ ആൻഡ് ട്രീറ്റ്മെന്റ് ഹിസ്റ്ററി

 

1 ആഴ്‌ചയ്‌ക്കുള്ളിൽ എൽബിപിയുടെ പകുതിയോളം മെച്ചപ്പെടുമെന്ന് മിക്ക പഠനങ്ങളും തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്, അതേസമയം 90% വും 12 ആഴ്‌ചയ്‌ക്കുള്ളിൽ ഇല്ലാതാകും. അതിലുപരിയായി, ഒരുപക്ഷെ 90% LBP യും ഒരു ഇടപെടലും കൂടാതെ സ്വയം പരിഹരിക്കപ്പെടുമെന്ന് ഡിക്സൺ തെളിയിച്ചു. 2 വർഷം വരെ നിരീക്ഷിച്ചാൽ, അക്യൂട്ട് എൽബിപി ഉള്ള രോഗികളുടെ ഗണ്യമായ എണ്ണം സ്ഥിരമായ വേദനയുണ്ടാകുമെന്ന് വോൺ കോർഫ് തെളിയിച്ചു.

 

ആരംഭിച്ച് 4 മാസത്തിനുള്ളിൽ ഒരു എപ്പിസോഡിന് ശേഷം ഏകദേശം 10 പേരിൽ 6 പേർക്കും എൽബിപി ഉണ്ടാകുമെന്ന് ഫിലിപ്സ് കണ്ടെത്തി, യഥാർത്ഥ വേദന അപ്രത്യക്ഷമായാലും, ഒരു എപ്പിസോഡിന് ശേഷമുള്ള ആദ്യ വർഷത്തിൽ 6 ൽ 10-ലധികം പേർക്ക് കുറഞ്ഞത് 1 വീണ്ടുമുണ്ടാവും. ഈ പ്രാരംഭ ആവർത്തനങ്ങൾ ഏറ്റവും സാധാരണയായി 8 ആഴ്ചയ്ക്കുള്ളിൽ സംഭവിക്കുകയും കാലക്രമേണ വീണ്ടും സംഭവിക്കാം, എന്നിരുന്നാലും ശതമാനം കുറയുന്നു.

 

രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ തീവ്രതയും ജോലി നിലയും പരിശോധിക്കുന്നതിനായി തൊഴിലാളികളുടെ നഷ്ടപരിഹാരം പരിക്കേറ്റ രോഗികളെ 1 വർഷത്തേക്ക് നിരീക്ഷിച്ചു. പഠിച്ചവരിൽ പകുതി പേർക്കും പരിക്കിന് ശേഷം ആദ്യ മാസത്തിൽ ജോലി സമയം നഷ്ടപ്പെട്ടില്ല, എന്നാൽ 30% പേർക്ക് 1 വർഷത്തിനിടയിൽ പരിക്ക് കാരണം ജോലിയിൽ നിന്ന് സമയം നഷ്ടപ്പെട്ടു. പരിക്ക് കാരണം ആദ്യ മാസത്തിൽ ജോലി നഷ്‌ടപ്പെടുകയും ഇതിനകം ജോലിയിൽ പ്രവേശിക്കാൻ കഴിയുകയും ചെയ്തവരിൽ ഏകദേശം 20% പേർ അതേ വർഷം തന്നെ അഭാവത്തിലായിരുന്നു. പരിക്ക് കഴിഞ്ഞ് 1 മാസത്തിനുള്ളിൽ ജോലിയിലേക്കുള്ള മടങ്ങിവരവ് വിലയിരുത്തുന്നത് എൽബിപിയുടെ ദീർഘകാല, എപ്പിസോഡിക് സ്വഭാവത്തിന്റെ സത്യസന്ധമായ ചിത്രീകരണം നൽകുന്നതിൽ പരാജയപ്പെടുമെന്ന് ഇത് സൂചിപ്പിക്കുന്നു. പല രോഗികളും ജോലിയിൽ തിരിച്ചെത്തിയെങ്കിലും, പിന്നീട് അവർക്ക് തുടർച്ചയായ പ്രശ്നങ്ങളും ജോലി സംബന്ധമായ അഭാവവും അനുഭവപ്പെടും. പരിക്കിന് ശേഷമുള്ള 12 ആഴ്ചയിൽ കൂടുതലുള്ള വൈകല്യം സാഹിത്യത്തിൽ മുമ്പ് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തതിനേക്കാൾ വളരെ കൂടുതലായിരിക്കാം, ഇവിടെ 10% നിരക്ക് സാധാരണമാണ്. വാസ്തവത്തിൽ, നിരക്കുകൾ 3 മുതൽ 4 മടങ്ങ് വരെ ഉയർന്നേക്കാം.

 

Schiotzz-Christensen ഉം സഹപ്രവർത്തകരും നടത്തിയ ഒരു പഠനത്തിൽ, ഇനിപ്പറയുന്നവ ശ്രദ്ധിക്കപ്പെട്ടു. അസുഖ അവധിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട്, എൽബിപിക്ക് അനുകൂലമായ പ്രവചനമുണ്ട്, ആദ്യ 50 ദിവസത്തിനുള്ളിൽ 8% ജോലിയിൽ തിരിച്ചെത്തുകയും 2 വർഷത്തിനുശേഷം അസുഖ അവധിയിൽ 1% മാത്രം. എന്നിരുന്നാലും, അടുത്ത വർഷം 15% പേർ അസുഖ അവധിയിലായിരുന്നു, പകുതിയോളം പേർ അസ്വസ്ഥതയെക്കുറിച്ച് പരാതിപ്പെട്ടു. രോഗിക്ക് ഒരു ജനറൽ പ്രാക്ടീഷണറെ സന്ദർശിക്കാൻ പ്രേരിപ്പിക്കുന്ന എൽബിപിയുടെ നിശിത എപ്പിസോഡ് മുമ്പ് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തതിലും കുറഞ്ഞ ഗ്രേഡ് വൈകല്യത്തെ തുടർന്നാണ് ഇത് സൂചിപ്പിക്കുന്നത്. കൂടാതെ, ജോലിയിൽ തിരിച്ചെത്തിയവരിൽ പോലും, 16% വരെ അവർ പ്രവർത്തനപരമായി മെച്ചപ്പെട്ടിട്ടില്ലെന്ന് സൂചിപ്പിച്ചു. മറ്റൊരു പഠനത്തിൽ, പ്രാഥമിക രോഗനിർണയത്തിനും ചികിത്സയ്ക്കും ശേഷം 4 ആഴ്ചകൾക്കുശേഷം ഫലങ്ങൾ നോക്കുമ്പോൾ, 28% രോഗികൾക്ക് മാത്രമേ വേദന അനുഭവപ്പെട്ടില്ല. കൂടുതൽ ശ്രദ്ധേയമായി, വേദന പ്രസരിക്കുന്ന ഗ്രൂപ്പുകളും അല്ലാത്ത ഗ്രൂപ്പുകളും തമ്മിൽ വേദനയുടെ സ്ഥിരത വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, മുമ്പത്തെ 65% പേർ 4 ആഴ്ചയിൽ മെച്ചപ്പെട്ട അനുഭവം അനുഭവിച്ചു, പിന്നീടുള്ളവരുടെ 82%. ഈ പഠനത്തിൽ നിന്നുള്ള പൊതുവായ കണ്ടെത്തലുകൾ മറ്റുള്ളവരിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമാണ്, 72% രോഗികളും പ്രാഥമിക രോഗനിർണയം കഴിഞ്ഞ് 4 ആഴ്ചകൾക്കുശേഷവും വേദന അനുഭവിക്കുന്നു.

 

ഹെസ്റ്റ്ബെക്കും സഹപ്രവർത്തകരും ചിട്ടയായ അവലോകനത്തിൽ നിരവധി ലേഖനങ്ങൾ അവലോകനം ചെയ്തു. ആരംഭിച്ച് 12 മാസത്തിന് ശേഷവും വേദന അനുഭവിച്ച രോഗികളുടെ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ട അനുപാതം ശരാശരി 62% ആണെന്നും, ആരംഭിച്ച് 16 മാസത്തിന് ശേഷം 6% രോഗികളെ ലിസ്റ്റുചെയ്‌തിട്ടുണ്ടെന്നും 60% പേർക്ക് ജോലിയുടെ അഭാവം വീണ്ടും അനുഭവപ്പെടുന്നുണ്ടെന്നും ഫലങ്ങൾ കാണിക്കുന്നു. കൂടാതെ, LBP യുടെ മുൻകാല എപ്പിസോഡുകൾ ഉള്ള രോഗികളിൽ LBP യുടെ ശരാശരി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ട വ്യാപനം 56% ആണെന്ന് അവർ കണ്ടെത്തി, അത്തരം ചരിത്രമില്ലാത്തവരിൽ ഇത് വെറും 22% ആയിരുന്നു. ക്രോഫ്റ്റും സഹപ്രവർത്തകരും പൊതുവായ പ്രയോഗത്തിൽ എൽബിപിയുടെ അനന്തരഫലങ്ങൾ പരിശോധിക്കുന്ന ഒരു പഠനം നടത്തി, പ്രാഥമിക പരിചരണത്തിൽ എൽബിപി ഉള്ള 90% രോഗികളും 3 മാസത്തിനുള്ളിൽ രോഗലക്ഷണങ്ങളുമായി കൂടിയാലോചിക്കുന്നത് നിർത്തിയതായി കണ്ടെത്തി; എന്നിരുന്നാലും, പ്രാഥമിക സന്ദർശനം കഴിഞ്ഞ് 1 വർഷത്തിനു ശേഷവും മിക്കവർക്കും എൽബിപിയും വൈകല്യവും അനുഭവപ്പെടുന്നുണ്ടായിരുന്നു. അതേ വർഷം തന്നെ 25% പേർ മാത്രമാണ് പൂർണമായി സുഖം പ്രാപിച്ചത്.

 

Wahlgren et al നടത്തിയ പഠനത്തിൽ പോലും വ്യത്യസ്തമായ ഫലങ്ങൾ ഉണ്ട്. ഇവിടെ, മിക്ക രോഗികളും 6, 12 മാസങ്ങളിൽ (യഥാക്രമം 78%, 72%) വേദന അനുഭവപ്പെടുന്നത് തുടർന്നു. സാമ്പിളിന്റെ 20% മാത്രം 6 മാസത്തിനുള്ളിൽ പൂർണ്ണമായി സുഖം പ്രാപിച്ചു, 22 മാസത്തിനുള്ളിൽ 12% മാത്രം.

 

വോൺ കോർഫ്, നടുവേദനയുടെ ക്ലിനിക്കൽ കോഴ്സ് വിലയിരുത്തുന്നതിന് പ്രസക്തമെന്ന് കരുതുന്ന ഡാറ്റയുടെ ഒരു നീണ്ട ലിസ്റ്റ് നൽകിയിരിക്കുന്നു: പ്രായം, ലിംഗഭേദം, വംശം/വംശം, വിദ്യാഭ്യാസത്തിന്റെ വർഷങ്ങൾ, തൊഴിൽ, തൊഴിലിലെ മാറ്റം, തൊഴിൽ നില, വൈകല്യ ഇൻഷുറൻസ് നില, വ്യവഹാര നില , നടുവേദനയുടെ ആദ്യ തുടക്കത്തിലെ ആനുകാലികത/പ്രായം, പരിചരണം തേടിയിരുന്ന ആവർത്തനകാലം/പ്രായം, നടുവേദന എപ്പിസോഡിന്റെ ആവർത്തനം, നടുവേദനയുടെ നിലവിലെ/ഏറ്റവും പുതിയ എപ്പിസോഡിന്റെ ദൈർഘ്യം, നടുവേദനയുടെ ദിവസങ്ങളുടെ എണ്ണം, നിലവിലെ വേദനയുടെ തീവ്രത, ശരാശരി വേദനയുടെ തീവ്രത, ഏറ്റവും മോശം വേദനയുടെ തീവ്രത, പ്രവർത്തനങ്ങളിലുള്ള ഇടപെടലിന്റെ റേറ്റിംഗുകൾ, പ്രവർത്തന പരിമിതിയുള്ള ദിവസങ്ങൾ, ഈ എപ്പിസോഡിനുള്ള ക്ലിനിക്കൽ രോഗനിർണയം, ബെഡ് റെസ്റ്റ് ദിവസങ്ങൾ, ജോലി നഷ്ടപ്പെടുന്ന ദിവസങ്ങൾ, നടുവേദനയുടെ തീവ്രത, ഏറ്റവും പുതിയ ജ്വലനത്തിന്റെ ദൈർഘ്യം.

 

കൈറോപ്രാക്‌റ്റർമാർ, പ്രാഥമിക പരിചരണ മെഡിക്കൽ ഡോക്‌ടർമാർ എന്നിവർ ചികിത്സിക്കുന്ന നിശിതവും വിട്ടുമാറാത്തതുമായ രോഗാവസ്ഥയുള്ള ഏകദേശം 3000 രോഗികളിൽ ഹാസും മറ്റുള്ളവരും നടത്തിയ ഒരു പ്രാക്ടീസ് അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള നിരീക്ഷണ പഠനത്തിൽ, എൻറോൾമെന്റിന് 48 മാസം വരെ നിശിതവും വിട്ടുമാറാത്തതുമായ അവസ്ഥയുള്ള രോഗികളിൽ വേദന രേഖപ്പെടുത്തി. 36 മാസങ്ങളിൽ, 45% മുതൽ 75% വരെ രോഗികൾ മുൻ വർഷത്തിൽ കുറഞ്ഞത് 30 ദിവസത്തെ വേദന റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു, കൂടാതെ 19% മുതൽ 27% വരെ വിട്ടുമാറാത്ത അവസ്ഥയിലുള്ള രോഗികൾ മുൻ വർഷത്തേക്കാൾ ദൈനംദിന വേദന അനുസ്മരിച്ചു.

 

ഇവയിലും മറ്റനേകം പഠനങ്ങളിലും രേഖപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്ന വ്യത്യാസം, മതിയായ രോഗനിർണയം നടത്തുന്നതിനുള്ള ബുദ്ധിമുട്ട്, എൽബിപിയെ തരംതിരിക്കുന്നതിന് ഉപയോഗിക്കുന്ന വ്യത്യസ്ത വർഗ്ഗീകരണ സ്കീമുകൾ, ഓരോ പഠനത്തിലും ഉപയോഗിക്കുന്ന വ്യത്യസ്ത ഫല ഉപകരണങ്ങൾ, മറ്റ് നിരവധി ഘടകങ്ങൾ എന്നിവയാൽ ഭാഗികമായി വിശദീകരിക്കാം. എൽ‌ബി‌പി ഉള്ളവർക്ക് ദൈനംദിന യാഥാർത്ഥ്യത്തെക്കുറിച്ച് ഒരു ഹാൻഡിൽ ലഭിക്കുന്നതിനുള്ള അങ്ങേയറ്റത്തെ ബുദ്ധിമുട്ടും ഇത് ചൂണ്ടിക്കാണിക്കുന്നു.

 

എൽബിപിക്കുള്ള പൊതു മാർക്കറുകളും റേറ്റിംഗ് സങ്കീർണ്ണതയും

 

പരിചരണ പ്രക്രിയ വിലയിരുത്തുന്നതിനുള്ള പ്രസക്തമായ ബെഞ്ച്മാർക്കുകൾ എന്തൊക്കെയാണ്?. ഒരു മാനദണ്ഡം മുകളിൽ വിവരിച്ചിരിക്കുന്നു, അത് സ്വാഭാവിക ചരിത്രമാണ്. ചെലവ് പ്രശ്‌നങ്ങൾ പോലെ സങ്കീർണ്ണതയും അപകടസാധ്യതയുള്ള സ്‌ട്രാറ്റിഫിക്കേഷനും പ്രധാനമാണ്; എന്നിരുന്നാലും, ചെലവ്-ഫലപ്രാപ്തി ഈ റിപ്പോർട്ടിന്റെ പരിധിക്കപ്പുറമാണ്.

 

സങ്കീർണ്ണമല്ലാത്ത എൽബിപി ഉള്ള രോഗികൾ വിവിധ സങ്കീർണതകളേക്കാൾ വേഗത്തിൽ മെച്ചപ്പെടുന്നുവെന്ന് മനസ്സിലാക്കുന്നു, അതിൽ ഏറ്റവും ശ്രദ്ധേയമായത് വേദന പ്രസരിക്കുന്നതാണ്. കോമോർബിഡിറ്റി, എർഗണോമിക് ഘടകങ്ങൾ, പ്രായം, രോഗിയുടെ ഫിറ്റ്നസ്, പാരിസ്ഥിതിക ഘടകങ്ങൾ, മാനസിക സാമൂഹിക ഘടകങ്ങൾ എന്നിവയുൾപ്പെടെ പല ഘടകങ്ങളും നടുവേദനയുടെ ഗതിയെ സ്വാധീനിച്ചേക്കാം. രണ്ടാമത്തേത് സാഹിത്യത്തിൽ വളരെയധികം ശ്രദ്ധ നേടുന്നു, ഈ പുസ്തകത്തിൽ മറ്റൊരിടത്ത് സൂചിപ്പിച്ചതുപോലെ, അത്തരം പരിഗണന ന്യായീകരിക്കപ്പെടില്ല. ഈ ഘടകങ്ങളിൽ ഏതെങ്കിലും, ഒറ്റയ്‌ക്കോ സംയോജിതമായോ, പരിക്കിന് ശേഷമുള്ള വീണ്ടെടുക്കൽ കാലയളവിനെ തടസ്സപ്പെടുത്തുകയോ മന്ദഗതിയിലാക്കുകയോ ചെയ്യാം.

 

എൽബിപിയുടെ ആദ്യ എപ്പിസോഡുകളിലും ജോലി നഷ്ടം പോലെയുള്ള അതിന്റെ അറ്റൻഡന്റ് പ്രശ്‌നങ്ങളിലും ബയോമെക്കാനിക്കൽ ഘടകങ്ങൾ ഒരു പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്നുണ്ടെന്ന് തോന്നുന്നു; എൽബിപിയുടെ തുടർന്നുള്ള എപ്പിസോഡുകളിൽ മാനസിക സാമൂഹിക ഘടകങ്ങൾ കൂടുതലായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു. ബയോമെക്കാനിക്കൽ ഘടകങ്ങൾ ടിഷ്യു കീറലിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം, അത് പിന്നീട് വർഷങ്ങളോളം വേദനയും പരിമിതമായ കഴിവും സൃഷ്ടിക്കുന്നു. ഈ ടിഷ്യു കേടുപാടുകൾ സ്റ്റാൻഡേർഡ് ഇമേജിംഗിൽ കാണാൻ കഴിയില്ല, മാത്രമല്ല അത് വിച്ഛേദിക്കുമ്പോഴോ ശസ്ത്രക്രിയയിലോ മാത്രമേ ദൃശ്യമാകൂ.

 

എൽബിപിയുടെ അപകട ഘടകങ്ങളിൽ ഇനിപ്പറയുന്നവ ഉൾപ്പെടുന്നു:

 

  • പ്രായം, ലിംഗഭേദം, ലക്ഷണങ്ങളുടെ തീവ്രത;
  • വർദ്ധിച്ച നട്ടെല്ല് വഴക്കം, പേശികളുടെ സഹിഷ്ണുത കുറയുന്നു;
  • മുൻകാല പരിക്ക് അല്ലെങ്കിൽ ശസ്ത്രക്രിയ;
  • അസാധാരണമായ സംയുക്ത ചലനം അല്ലെങ്കിൽ ബോഡി മെക്കാനിക്സ് കുറയുന്നു;
  • നീണ്ട സ്റ്റാറ്റിക് പോസ്ചർ അല്ലെങ്കിൽ മോശം മോട്ടോർ നിയന്ത്രണം;
  • വാഹന പ്രവർത്തനം, സുസ്ഥിര ലോഡുകൾ, മെറ്റീരിയലുകൾ കൈകാര്യം ചെയ്യൽ തുടങ്ങിയ ജോലിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടത്;
  • തൊഴിൽ ചരിത്രവും സംതൃപ്തിയും; ഒപ്പം
  • വേതന നില.

 

IJzelenberg ഉം Burdorf ഉം മസ്കുലോസ്കലെറ്റൽ അവസ്ഥകൾ ഉണ്ടാകുന്നതിൽ ഉൾപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന ജനസംഖ്യാപരമായ, ജോലി സംബന്ധമായ ശാരീരിക അല്ലെങ്കിൽ മാനസിക അപകട ഘടകങ്ങൾ തുടർന്നുള്ള ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ ഉപയോഗവും അസുഖ അവധിയും നിർണ്ണയിക്കുന്നുണ്ടോ എന്ന് അന്വേഷിച്ചു. 6 മാസത്തിനുള്ളിൽ, LBP (അല്ലെങ്കിൽ കഴുത്ത്, മുകൾ ഭാഗത്തെ പ്രശ്നങ്ങൾ) ഉള്ള ഏകദേശം മൂന്നിലൊന്ന് വ്യാവസായിക തൊഴിലാളികൾക്കും അതേ പ്രശ്നത്തിന് അസുഖ അവധി ആവർത്തിച്ചതായും ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ ഉപയോഗത്തിന്റെ 40% ആവർത്തിച്ചുള്ളതായും അവർ കണ്ടെത്തി. മസ്കുലോസ്കലെറ്റൽ ലക്ഷണങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ജോലി സംബന്ധമായ ഘടകങ്ങൾ ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ ഉപയോഗവും അസുഖ അവധിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടവയ്ക്ക് സമാനമാണ്; എന്നാൽ, LBP-യെ സംബന്ധിച്ചിടത്തോളം, ഈ പ്രശ്‌നങ്ങളുള്ള രോഗികൾ എന്തെങ്കിലും അസുഖ അവധി എടുത്തിട്ടുണ്ടോ എന്ന് വാർദ്ധക്യവും ഒറ്റയ്ക്ക് താമസിക്കുന്നതും ശക്തമായി നിർണ്ണയിച്ചു. LBP യുടെ 12-മാസത്തെ വ്യാപനം 52% ആയിരുന്നു, ബേസ്‌ലൈനിൽ രോഗലക്ഷണങ്ങളുള്ളവരിൽ 68% പേർക്ക് LBP യുടെ ആവർത്തനമുണ്ടായിരുന്നു. ജാർവിക്കും സഹപ്രവർത്തകരും പുതിയ എൽബിപിയുടെ ഒരു പ്രധാന പ്രവചനമായി വിഷാദം ചേർക്കുന്നു. വിഷാദരോഗത്തേക്കാൾ എൽബിപിയുടെ പ്രധാന പ്രവചനം എംആർഐയുടെ ഉപയോഗമാണെന്ന് അവർ കണ്ടെത്തി.

 

പ്രസക്തമായ ഫലത്തിന്റെ അളവുകൾ എന്തൊക്കെയാണ്?. കനേഡിയൻ കൈറോപ്രാക്റ്റിക് അസോസിയേഷനും കനേഡിയൻ ഫെഡറേഷൻ ഓഫ് ചിറോപ്രാക്റ്റിക് റെഗുലേറ്ററി ബോർഡുകളും രൂപപ്പെടുത്തിയ ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസ് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ, ചികിത്സയുടെ ഫലമായുണ്ടാകുന്ന മാറ്റം പ്രകടമാക്കാൻ ഉപയോഗിച്ചേക്കാവുന്ന നിരവധി ഫലങ്ങൾ ഉണ്ട്. ഇവ വിശ്വസനീയവും സാധുതയുള്ളതുമായിരിക്കണം. കനേഡിയൻ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ അനുസരിച്ച്, കൈറോപ്രാക്റ്റിക് പരിശീലനത്തിൽ ഉചിതമായ മാനദണ്ഡങ്ങൾ ഉപയോഗപ്രദമാണ്, കാരണം അവയ്ക്ക് ഇനിപ്പറയുന്നവ ചെയ്യാൻ കഴിയും:

 

  • കാലക്രമേണ പരിചരണത്തിന്റെ ഫലങ്ങൾ സ്ഥിരമായി വിലയിരുത്തുക;
  • പരമാവധി ചികിത്സാ മെച്ചപ്പെടുത്തലിന്റെ പോയിന്റ് സൂചിപ്പിക്കാൻ സഹായിക്കുക;
  • പാലിക്കാത്തതുപോലുള്ള പരിചരണവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പ്രശ്നങ്ങൾ കണ്ടെത്തുക;
  • രോഗിക്കും ഡോക്ടർക്കും മൂന്നാം കക്ഷിക്കും പ്രമാണം മെച്ചപ്പെടുത്തൽ;
  • ആവശ്യമെങ്കിൽ ചികിത്സയുടെ ലക്ഷ്യങ്ങളിൽ മാറ്റങ്ങൾ നിർദ്ദേശിക്കുക;
  • ഡോക്ടറുടെ ക്ലിനിക്കൽ അനുഭവം അളക്കുക;
  • പരിചരണത്തിന്റെ തരം, ഡോസ്, ദൈർഘ്യം എന്നിവ ന്യായീകരിക്കുക;
  • ഗവേഷണത്തിനായി ഒരു ഡാറ്റാബേസ് നൽകാൻ സഹായിക്കുക; ഒപ്പം
  • നിർദ്ദിഷ്ട വ്യവസ്ഥകളുടെ ചികിത്സയുടെ മാനദണ്ഡങ്ങൾ സ്ഥാപിക്കുന്നതിൽ സഹായിക്കുക.

 

ഫലങ്ങളുടെ വിശാലമായ പൊതു ക്ലാസുകളിൽ പ്രവർത്തനപരമായ ഫലങ്ങൾ, രോഗിയുടെ ധാരണ ഫലങ്ങൾ, ശരീരശാസ്ത്രപരമായ ഫലങ്ങൾ, പൊതുവായ ആരോഗ്യ വിലയിരുത്തലുകൾ, സബ്‌ലക്സേഷൻ സിൻഡ്രോം ഫലങ്ങൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. ഈ അധ്യായത്തിൽ ചോദ്യാവലികൾ വിലയിരുത്തിയ പ്രവർത്തനപരവും ക്ഷമാപരവുമായ ധാരണാ ഫലങ്ങളെയും മാനുവൽ നടപടിക്രമങ്ങൾ വഴി വിലയിരുത്തുന്ന പ്രവർത്തന ഫലങ്ങളെയും മാത്രമേ അഭിസംബോധന ചെയ്യുന്നുള്ളൂ.

 

പ്രവർത്തനപരമായ ഫലങ്ങൾ. രോഗിയുടെ സാധാരണ ദൈനംദിന പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ ഏർപ്പെടുന്നതിന്റെ പരിമിതികൾ അളക്കുന്ന ഫലങ്ങളാണിവ. രോഗിയിൽ ഒരു അവസ്ഥയുടെയോ ക്രമക്കേടിന്റെയോ ഫലമാണ് നോക്കുന്നത് (അതായത്, ഒരു പ്രത്യേക രോഗനിർണയം സാധ്യമല്ലാത്തതോ സാധ്യമല്ലാത്തതോ ആയ LBP) അതിന്റെ പരിചരണ ഫലവുമാണ്. അത്തരം നിരവധി ഫല ഉപകരണങ്ങൾ നിലവിലുണ്ട്. അറിയപ്പെടുന്ന ചിലതിൽ ഇനിപ്പറയുന്നവ ഉൾപ്പെടുന്നു:

 

  • റോളണ്ട് മോറിസ് വികലാംഗ ചോദ്യാവലി,
  • ഓസ്വെസ്ട്രി ഡിസെബിലിറ്റി ചോദ്യാവലി,
  • വേദന വൈകല്യ സൂചിക,
  • കഴുത്ത് വൈകല്യ സൂചിക,
  • Waddell Disability Index, ഒപ്പം
  • ദശലക്ഷക്കണക്കിന് വൈകല്യ ചോദ്യാവലി.

 

പ്രവർത്തനം വിലയിരുത്തുന്നതിനുള്ള നിലവിലുള്ള ചില ഉപകരണങ്ങൾ മാത്രമാണിത്.

 

എൽ‌ബി‌പിയ്‌ക്കായുള്ള നിലവിലുള്ള ആർ‌സി‌ടി സാഹിത്യത്തിൽ, എസ്‌എം‌ടിയുടെ ഏറ്റവും വലിയ മാറ്റവും മെച്ചപ്പെടുത്തലും പ്രകടമാക്കുന്ന ഫലമായാണ് ഫങ്ഷണൽ ഫലങ്ങൾ കാണിക്കുന്നത്. ദൈനംദിന ജീവിത പ്രവർത്തനങ്ങൾ, വേദനയുടെ രോഗി സ്വയം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യൽ, അത്തരം പുരോഗതി കാണിക്കുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും ശ്രദ്ധേയമായ 2 ഫലങ്ങൾ ആയിരുന്നു. ട്രങ്ക് റേഞ്ച് ഓഫ് മോഷൻ (റോം), സ്‌ട്രെയിറ്റ് ലെഗ് റൈസ് എന്നിവയുൾപ്പെടെയുള്ള മറ്റ് ഫലങ്ങൾ വളരെ കുറവാണ്.

 

കൈറോപ്രാക്‌റ്റിക് സാഹിത്യത്തിൽ, എൽബിപിയ്‌ക്കായി ഏറ്റവും കൂടുതൽ ഉപയോഗിക്കുന്ന ഫലസൂചനകൾ റോളണ്ട് മോറിസ് ഡിസെബിലിറ്റി ചോദ്യാവലിയും ഓസ്‌വെസ്ട്രി ചോദ്യാവലിയുമാണ്. 1992-ലെ ഒരു പഠനത്തിൽ, 2 ചോദ്യാവലികളിൽ നിന്നുള്ള ഫലങ്ങൾ വ്യത്യസ്തമാണെങ്കിലും, രണ്ട് ഉപകരണങ്ങളും തന്റെ ട്രയൽ സമയത്ത് സ്ഥിരമായ ഫലങ്ങൾ നൽകിയതായി Hsieh കണ്ടെത്തി.

 

രോഗിയുടെ പെർസെപ്ഷൻ ഫലങ്ങൾ. വേദനയെക്കുറിച്ചുള്ള രോഗിയുടെ ധാരണയും പരിചരണത്തിലുള്ള അവരുടെ സംതൃപ്തിയും ഉൾപ്പെടുന്ന മറ്റൊരു പ്രധാന ഫലമാണ്. ആദ്യത്തേത് വേദനയുടെ തീവ്രത, ദൈർഘ്യം, ആവൃത്തി എന്നിവയുടെ കാലക്രമേണ വേദനയുടെ ധാരണയിലെ മാറ്റങ്ങൾ അളക്കുന്നത് ഉൾപ്പെടുന്നു. ഇനിപ്പറയുന്നവ ഉൾപ്പെടെ, ഇത് പൂർത്തിയാക്കാൻ കഴിയുന്ന നിരവധി സാധുവായ ടൂളുകൾ ലഭ്യമാണ്:

 

വിഷ്വൽ അനലോഗ് സ്കെയിൽ - ഇത് 10-സെന്റീമീറ്റർ രേഖയാണ്, ആ വരിയുടെ രണ്ടറ്റത്തും വേദനയുടെ വിവരണങ്ങൾ രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്, ഇത് അസഹനീയമായ വേദനയെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു; ആ വരിയിൽ ഒരു പോയിന്റ് അടയാളപ്പെടുത്താൻ രോഗിയോട് ആവശ്യപ്പെടുന്നു, അത് അവരുടെ വേദനയുടെ തീവ്രതയെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു. സംഖ്യാ റേറ്റിംഗ് സ്കെയിൽ (രോഗി അവർക്കുള്ള വേദനയുടെ അളവ് പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നതിന് 0 നും 10 നും ഇടയിൽ ഒരു സംഖ്യ നൽകുന്നു) കൂടാതെ ബോക്സുകളിൽ ചിത്രമായി ചിത്രീകരിച്ചിരിക്കുന്ന 0 മുതൽ 10 വരെയുള്ള വേദന നിലകളുടെ ഉപയോഗം ഉൾപ്പെടെ നിരവധി വകഭേദങ്ങൾ ഈ ഫലത്തിന് ഉണ്ട്. ഏത് രോഗിക്ക് പരിശോധിക്കാം. ഇവയെല്ലാം ഒരുപോലെ വിശ്വസനീയമാണെന്ന് തോന്നുന്നു, എന്നാൽ ഉപയോഗത്തിന്റെ എളുപ്പത്തിനായി, സാധാരണ VAS അല്ലെങ്കിൽ സംഖ്യാ റേറ്റിംഗ് സ്കെയിൽ സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്നു.

 

വേദന ഡയറി-ഇവ പലതരം വേദന വേരിയബിളുകൾ നിരീക്ഷിക്കാൻ സഹായിക്കുന്നതിന് ഉപയോഗിച്ചേക്കാം (ഉദാഹരണത്തിന്, VAS-ന് അളക്കാൻ കഴിയാത്ത ആവൃത്തി). ഈ വിവരങ്ങൾ ശേഖരിക്കുന്നതിന് വ്യത്യസ്‌ത ഫോമുകൾ ഉപയോഗിച്ചേക്കാം, എന്നാൽ ഇത് സാധാരണയായി ദൈനംദിന അടിസ്ഥാനത്തിൽ പൂർത്തീകരിക്കും.

 

മക്ഗിൽ വേദന ചോദ്യാവലി - ഈ സ്കെയിൽ വേദനയുടെ നിരവധി മനഃശാസ്ത്രപരമായ ഘടകങ്ങളെ ഇനിപ്പറയുന്ന രീതിയിൽ കണക്കാക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു: കോഗ്നിറ്റീവ്-ഇവാലുവേറ്റീവ്, മോട്ടിവേഷണൽ-എഫക്റ്റീവ്, സെൻസറി ഡിസ്ക്രിമിനേറ്റീവ്. ഈ ഉപകരണത്തിൽ, വേദനയുടെ ഗുണനിലവാരം വിവരിക്കുന്ന 20 തരം പദങ്ങളുണ്ട്. ഫലങ്ങളിൽ നിന്ന്, 6 വ്യത്യസ്ത വേദന വേരിയബിളുകൾ നിർണ്ണയിക്കാനാകും.

 

SMT ഉപയോഗിച്ചുള്ള നടുവേദനയുടെ ചികിത്സയുടെ പുരോഗതി നിരീക്ഷിക്കാൻ മുകളിൽ പറഞ്ഞ എല്ലാ ഉപകരണങ്ങളും വിവിധ സമയങ്ങളിൽ ഉപയോഗിച്ചിട്ടുണ്ട്.

 

രോഗിയുടെ സംതൃപ്തി പരിചരണത്തിന്റെ ഫലപ്രാപ്തിയെയും ആ പരിചരണം സ്വീകരിക്കുന്ന രീതിയെയും അഭിസംബോധന ചെയ്യുന്നു. രോഗിയുടെ സംതൃപ്തി വിലയിരുത്തുന്നതിന് നിരവധി രീതികളുണ്ട്, അവയെല്ലാം പ്രത്യേകമായി എൽബിപിയ്‌ക്കോ കൃത്രിമത്വത്തിനോ ഉപയോഗിക്കാൻ രൂപകൽപ്പന ചെയ്‌തിട്ടില്ല. എന്നിരുന്നാലും, LBP-യ്‌ക്കൊപ്പം ഉപയോഗിക്കുന്നതിന് ഡിയോ ഒന്ന് വികസിപ്പിച്ചെടുത്തു. പരിചരണം, വിവരങ്ങൾ, പരിചരണം എന്നിവയുടെ ഫലപ്രാപ്തി അദ്ദേഹത്തിന്റെ ഉപകരണം പരിശോധിക്കുന്നു. 8 വ്യത്യസ്ത സൂചികകൾ (ഉദാഹരണത്തിന് കാര്യക്ഷമത/ഫലങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ പ്രൊഫഷണൽ വൈദഗ്ദ്ധ്യം പോലുള്ളവ) വിലയിരുത്തുന്ന രോഗികളുടെ സംതൃപ്തി ചോദ്യാവലിയും ഉണ്ട്. ചിറോപ്രാക്റ്റിക് ഫല വിലയിരുത്തലിനായി സന്ദർശന നിർദ്ദിഷ്‌ട സംതൃപ്തി ചോദ്യാവലി ഉപയോഗിക്കാമെന്ന് ചെർകിൻ അഭിപ്രായപ്പെട്ടു.

 

രോഗിയുടെ ആത്മവിശ്വാസവും പരിചരണത്തിലുള്ള സംതൃപ്തിയും ഫലങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നുവെന്ന് സമീപകാല പ്രവർത്തനങ്ങൾ കാണിക്കുന്നു. രോഗികൾ കൂടുതൽ സംതൃപ്തരാണെന്ന് സെഫെർലിസ് കണ്ടെത്തി, മാനുവൽ തെറാപ്പി ഉപയോഗിക്കുന്ന പ്രാക്ടീഷണർമാരിൽ നിന്ന് അവരുടെ വേദനയെക്കുറിച്ച് മികച്ച വിശദീകരണങ്ങൾ അവർക്ക് നൽകിയിട്ടുണ്ട്. ചികിത്സ പരിഗണിക്കാതെ തന്നെ, 4 ആഴ്‌ചയിൽ വളരെ സംതൃപ്തരായ രോഗികൾ, 18 മാസത്തെ ഫോളോ-അപ്പിലുടനീളം, തൃപ്‌തിയില്ലാത്ത രോഗികളേക്കാൾ കൂടുതൽ വേദന മെച്ചപ്പെടുത്താൻ സാധ്യതയുണ്ടെന്ന് ഹർവിറ്റ്‌സ് മറ്റുള്ളവരുടെ പഠനത്തിൽ പറയുന്നു. ഗോൾഡ്‌സ്റ്റൈനും മോർഗൻസ്റ്റേണും തങ്ങൾക്ക് ലഭിച്ച തെറാപ്പിയിലെ ചികിത്സാ ആത്മവിശ്വാസവും എൽബിപിയിലെ മികച്ച പുരോഗതിയും തമ്മിൽ ദുർബലമായ ബന്ധം കണ്ടെത്തി. കൃത്രിമത്വ രീതികളുടെ പ്രയോഗത്തിൽ നിന്ന് ലഭിക്കുന്ന നേട്ടങ്ങൾ ഡോക്ടറുടെ ശ്രദ്ധയുടെയും സ്പർശനത്തിന്റെയും ഫലമാണെന്നതാണ് പതിവ് അവകാശവാദം. ഈ സിദ്ധാന്തം നേരിട്ട് പരിശോധിക്കുന്ന പഠനങ്ങൾ ഹാഡ്‌ലറും മറ്റുള്ളവരും നിശിതാവസ്ഥയിലുള്ള രോഗികളിലും ട്രയാനോ മറ്റുള്ളവരും സബാക്യൂട്ട്, ക്രോണിക് അവസ്ഥയുള്ള രോഗികളിൽ നടത്തി. രണ്ട് പഠനങ്ങളും കൃത്രിമത്വത്തെ പ്ലാസിബോ നിയന്ത്രണവുമായി താരതമ്യം ചെയ്തു. ഹാഡ്‌ലറുടെ പഠനത്തിൽ, ദാതാവിന്റെ സമയ ശ്രദ്ധയ്ക്കും ആവൃത്തിക്കും നിയന്ത്രണം സമതുലിതമാക്കി, അതേസമയം ട്രയാനോയും മറ്റുള്ളവരും ഹോം എക്‌സൈസ് ശുപാർശകളുള്ള ഒരു വിദ്യാഭ്യാസ പരിപാടി ചേർത്തു. രണ്ട് സാഹചര്യങ്ങളിലും, രോഗികൾക്ക് നൽകുന്ന ശ്രദ്ധ കാലക്രമേണ മെച്ചപ്പെടുത്തലുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരുന്നുവെങ്കിലും, കൃത്രിമത്വ നടപടിക്രമങ്ങൾ സ്വീകരിക്കുന്ന രോഗികൾ കൂടുതൽ വേഗത്തിൽ മെച്ചപ്പെട്ടതായി ഫലങ്ങൾ തെളിയിച്ചു.

 

പൊതുവായ ആരോഗ്യ ഫല നടപടികൾ. ഇത് പരമ്പരാഗതമായി ഫലപ്രദമായി അളക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള ഒരു ഫലമാണ്, എന്നാൽ കൂടുതൽ സമീപകാല ഉപകരണങ്ങൾ ഇത് വിശ്വസനീയമായി ചെയ്യാൻ കഴിയുമെന്ന് തെളിയിക്കുന്നു. സിക്ക്‌നെസ് ഇംപാക്റ്റ് പ്രൊഫൈലും SF-2 ഉം ആണ് അങ്ങനെ ചെയ്യുന്നതിനുള്ള 36 പ്രധാന ഉപകരണങ്ങൾ. ആദ്യത്തേത് മൊബിലിറ്റി, ആംബുലേഷൻ, വിശ്രമം, ജോലി, സാമൂഹിക ഇടപെടൽ തുടങ്ങിയ അളവുകൾ വിലയിരുത്തുന്നു; രണ്ടാമത്തേത് പ്രാഥമികമായി ക്ഷേമം, പ്രവർത്തന നില, മൊത്തത്തിലുള്ള ആരോഗ്യം, കൂടാതെ മറ്റ് 8 ആരോഗ്യ ആശയങ്ങൾ എന്നിവയെ ആത്യന്തികമായി 8 സൂചികകൾ നിർണ്ണയിക്കുന്നു, അവ മൊത്തത്തിലുള്ള ആരോഗ്യ നില നിർണ്ണയിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കാം. ഇവിടെയുള്ള ഇനങ്ങളിൽ ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ, സാമൂഹിക പ്രവർത്തനം, മാനസികാരോഗ്യം എന്നിവയും മറ്റുള്ളവയും ഉൾപ്പെടുന്നു. ഈ ടൂൾ നിരവധി ക്രമീകരണങ്ങളിൽ ഉപയോഗിച്ചു കൂടാതെ ചെറിയ ഫോമുകളിലേക്കും ഇത് രൂപപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്.

 

ഫിസിയോളജിക്കൽ ഫലത്തിന്റെ അളവുകൾ. കൈറോപ്രാക്റ്റിക് പ്രൊഫഷനിൽ നിരവധി ഫിസിയോളജിക്കൽ ഫലങ്ങൾ ഉണ്ട്, അത് രോഗി പരിചരണ തീരുമാനങ്ങൾ എടുക്കുന്ന പ്രക്രിയയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് ഉപയോഗിക്കുന്നു. റോം ടെസ്റ്റിംഗ്, മസിൽ ഫംഗ്‌ഷൻ ടെസ്റ്റിംഗ്, സ്പന്ദനം, റേഡിയോഗ്രാഫി, മറ്റ് സാധാരണമല്ലാത്ത നടപടിക്രമങ്ങൾ (ലെഗ് ലെങ്ത് വിശകലനം, തെർമോഗ്രാഫി എന്നിവയും മറ്റുള്ളവയും) പോലുള്ള നടപടിക്രമങ്ങൾ ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. ഈ അധ്യായം മാനുവലായി വിലയിരുത്തിയ ഫിസിയോളജിക്കൽ ഫലങ്ങളെ മാത്രം അഭിസംബോധന ചെയ്യുന്നു.

 

ചലനത്തിന്റെ പരിധി. ഈ പരീക്ഷാ നടപടിക്രമം മിക്കവാറും എല്ലാ കൈറോപ്രാക്റ്ററും ഉപയോഗിക്കുന്നു, ഇത് നട്ടെല്ലിന്റെ പ്രവർത്തനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതിനാൽ വൈകല്യം വിലയിരുത്താൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു. കാലക്രമേണ പ്രവർത്തനത്തിലെ പുരോഗതി നിരീക്ഷിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു ഉപാധിയായി റോം ഉപയോഗിക്കുന്നത് സാധ്യമാണ്, അതിനാൽ, എസ്എംടിയുടെ ഉപയോഗവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മെച്ചപ്പെടുത്തൽ. ഒരാൾക്ക് പ്രാദേശികവും ആഗോളവുമായ ലംബർ ചലനം വിലയിരുത്താം, ഉദാഹരണത്തിന്, അത് മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനുള്ള ഒരു മാർക്കറായി ഉപയോഗിക്കുക.

 

വിവിധ മാർഗങ്ങളിലൂടെ ചലനത്തിന്റെ വ്യാപ്തി അളക്കാൻ കഴിയും. പ്രത്യേക ഉപകരണങ്ങളുടെയും കമ്പ്യൂട്ടറുകളുടെയും ഉപയോഗം ആവശ്യമുള്ള സാധാരണ ഗോണിയോമീറ്ററുകൾ, ഇൻക്ലിനോമീറ്ററുകൾ, കൂടുതൽ സങ്കീർണ്ണമായ ഉപകരണങ്ങൾ എന്നിവ ഒരാൾക്ക് ഉപയോഗിക്കാം. അങ്ങനെ ചെയ്യുമ്പോൾ, ഓരോ വ്യക്തിഗത രീതിയുടെയും വിശ്വാസ്യത കണക്കിലെടുക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്. നിരവധി പഠനങ്ങൾ വിവിധ ഉപകരണങ്ങളെ ഇനിപ്പറയുന്ന രീതിയിൽ വിലയിരുത്തി:

 

  • റേഞ്ചിയോമീറ്ററിന്റെ ഉപയോഗം മിതമായ വിശ്വാസയോഗ്യമാണെന്ന് സാക്മാൻ കണ്ടെത്തി,
  • ഇൻക്ലിനോമീറ്റർ ഉപയോഗിച്ച് 5 ആവർത്തിച്ചുള്ള സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് ചലനം ഉപയോഗിക്കുന്നത് വിശ്വസനീയമാണെന്ന് നാൻസൽ കണ്ടെത്തി,
  • ഇൻക്ലിനോമീറ്ററുകളും ഫ്ലെക്സിബിൾ സ്പൈനൽ റൂളുകളും സഹിതം പരിഷ്കരിച്ച ഷ്രോബർ സാങ്കേതികതയ്ക്ക് സാഹിത്യത്തിൽ നിന്ന് മികച്ച പിന്തുണയുണ്ടെന്ന് ലീബെൻസൺ കണ്ടെത്തി.
  • ട്രങ്ക് സ്ട്രെങ്ത് അനുപാതങ്ങളും മയോഇലക്ട്രിക്കൽ പ്രവർത്തനവും സഹിതം ട്രങ്കിനുള്ള റോം LBP വൈകല്യത്തിനുള്ള നല്ല സൂചകമാണെന്ന് ട്രയാനോയും ഷുൾട്സും കണ്ടെത്തി.
  • സുഷുമ്‌നാ ചലനത്തിനുള്ള റോമിന്റെ ചലനാത്മക അളവ് വിശ്വസനീയമാണെന്ന് നിരവധി പഠനങ്ങൾ കണ്ടെത്തി.

 

പേശി പ്രവർത്തനം. പേശികളുടെ പ്രവർത്തനം വിലയിരുത്തുന്നത് ഒരു ഓട്ടോമേറ്റഡ് സിസ്റ്റം ഉപയോഗിച്ചോ മാനുവൽ മാർഗങ്ങളിലൂടെയോ ചെയ്യാം. കൈറോപ്രാക്റ്റിക് പ്രൊഫഷനിൽ മാനുവൽ പേശി പരിശോധന ഒരു സാധാരണ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് പരിശീലനമാണെങ്കിലും, നടപടിക്രമത്തിന്റെ ക്ലിനിക്കൽ വിശ്വാസ്യത തെളിയിക്കുന്ന കുറച്ച് പഠനങ്ങളുണ്ട്, ഇവ ഉയർന്ന നിലവാരമുള്ളതായി കണക്കാക്കില്ല.

 

ഓട്ടോമേറ്റഡ് സിസ്റ്റങ്ങൾ കൂടുതൽ വിശ്വസനീയവും ശക്തി, ശക്തി, സഹിഷ്ണുത, ജോലി തുടങ്ങിയ പേശികളുടെ പാരാമീറ്ററുകൾ വിലയിരുത്താനും അതുപോലെ തന്നെ പേശികളുടെ സങ്കോചത്തിന്റെ വിവിധ രീതികൾ (ഐസോടോണിക്, ഐസോമെട്രിക്, ഐസോകിനെറ്റിക്) വിലയിരുത്താനും പ്രാപ്തമാണ്. രോഗി ആരംഭിച്ച ഒരു രീതി പ്രത്യേക പേശികൾക്ക് നന്നായി പ്രവർത്തിക്കുന്നുവെന്ന് Hsieh കണ്ടെത്തി, മറ്റ് പഠനങ്ങൾ ഡൈനാമോമീറ്ററിന് നല്ല വിശ്വാസ്യത ഉണ്ടെന്ന് കാണിച്ചു.

 

ലെഗ് ലെങ്ത് അസമത്വം. കാലിന്റെ നീളത്തെക്കുറിച്ചുള്ള വളരെ കുറച്ച് പഠനങ്ങൾ വിശ്വാസ്യതയുടെ സ്വീകാര്യമായ നിലവാരം കാണിക്കുന്നു. കാലിന്റെ നീളത്തിന്റെ വിശ്വാസ്യതയും സാധുതയും വിലയിരുത്തുന്നതിനുള്ള മികച്ച രീതികളിൽ റേഡിയോഗ്രാഫിക് മാർഗങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുന്നു, അതിനാൽ അയോണൈസിംഗ് റേഡിയേഷന് വിധേയമാണ്. അവസാനമായി, നടപടിക്രമം സാധുതയെക്കുറിച്ച് പഠിച്ചിട്ടില്ല, ഇത് ഒരു ഫലമായി ഉപയോഗിക്കുന്നത് സംശയാസ്പദമാക്കുന്നു.

 

മൃദുവായ ടിഷ്യു പാലിക്കൽ. കൈകൊണ്ട് മാത്രം ഉപയോഗിച്ചോ അൽഗോമീറ്റർ പോലെയുള്ള ഉപകരണം ഉപയോഗിച്ചോ മാനുവൽ, മെക്കാനിക്കൽ മാർഗങ്ങളിലൂടെയാണ് പാലിക്കൽ വിലയിരുത്തുന്നത്. പാലിക്കൽ വിലയിരുത്തുന്നതിലൂടെ, കൈറോപ്രാക്റ്റർ മസിൽ ടോൺ വിലയിരുത്താൻ നോക്കുന്നു.

 

ലോസൺ നടത്തിയ അനുസരണം സംബന്ധിച്ച ആദ്യകാല പരിശോധനകൾ നല്ല വിശ്വാസ്യത പ്രകടമാക്കി. ഫിഷർ ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പിയിൽ ഉൾപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന വിഷയങ്ങളുമായി ടിഷ്യു പാലിക്കുന്നതിൽ വർദ്ധനവ് കണ്ടെത്തി. സാധ്യതയുള്ള സെഗ്‌മെന്റൽ ടിഷ്യു കംപ്ലയിൻസിന് 10%-ൽ താഴെ നല്ല ടെസ്റ്റ്/റീടെസ്റ്റ് വ്യത്യാസമുണ്ടെന്ന് വാൽഡോർഫ് കണ്ടെത്തി.

 

ഈ മാർഗങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് വിലയിരുത്തിയ വേദന സഹിഷ്ണുത വിശ്വസനീയമാണെന്ന് കണ്ടെത്തി, ക്രമീകരിച്ചതിന് ശേഷം സെർവിക്കൽ പാരാസ്പൈനൽ മസ്കുലേച്ചർ വിലയിരുത്തുന്നതിന് ഇത് ഉപയോഗപ്രദമായ അളവുകോലാണെന്ന് വെർനൺ കണ്ടെത്തി. കനേഡിയൻ ചിറോപ്രാക്‌റ്റിക് അസോസിയേഷന്റെയും കനേഡിയൻ ഫെഡറേഷൻ ഓഫ് ചിറോപ്രാക്‌റ്റിക് റെഗുലേറ്ററി ബോർഡിന്റെയും ഗൈഡ്‌ലൈൻ ഗ്രൂപ്പിന്റെ നിഗമനം, വിലയിരുത്തലുകൾ സുരക്ഷിതവും ചെലവുകുറഞ്ഞതും കൈറോപ്രാക്‌റ്റിക് പ്രാക്ടീസിൽ സാധാരണയായി കാണുന്ന അവസ്ഥകളോടും ചികിത്സകളോടും പ്രതികരിക്കുന്നവയുമാണ്.

 

മെഡിക്കൽ പ്രൊഫഷനുകളിലെ തൊഴിലാളികളുടെ ഗ്രൂപ്പ് പോർട്രെയ്റ്റ്

 

തീരുമാനം

 

നട്ടെല്ല് ക്രമീകരിക്കൽ / കൃത്രിമം / മൊബിലൈസേഷൻ എന്നിവയുടെ ഉപയോഗത്തെക്കുറിച്ച് നിലവിലുള്ള ഗവേഷണ തെളിവുകൾ ഇനിപ്പറയുന്നവ സൂചിപ്പിക്കുന്നു:

 

  1. രോഗലക്ഷണങ്ങൾ കുറയ്ക്കുന്നതിനും വിട്ടുമാറാത്ത എൽ.ബി.പി ഉള്ള രോഗികളിൽ പ്രവർത്തനം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനും SMT ഉപയോഗിക്കുന്നതിന് നിശിതവും സബ്അക്യൂട്ട് എൽ.ബി.പി.
  2. കൃത്രിമത്വവുമായി സംയോജിച്ച് വ്യായാമം ഉപയോഗിക്കുന്നത് ഫലങ്ങൾ വേഗത്തിലാക്കാനും മെച്ചപ്പെടുത്താനും അതുപോലെ എപ്പിസോഡിക് ആവർത്തനത്തെ കുറയ്ക്കാനും സാധ്യതയുണ്ട്.
  3. എൽബിപി ഉള്ള രോഗികൾക്ക് കൃത്രിമത്വം ഉപയോഗിച്ചതിന് തെളിവുകൾ കുറവായിരുന്നു, കൂടാതെ ലെഗ് വേദന, സയാറ്റിക്ക അല്ലെങ്കിൽ റാഡിക്യുലോപ്പതി എന്നിവ പ്രസരിക്കുന്നു.
  4. രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ ഉയർന്ന കാഠിന്യമുള്ള കേസുകൾ, മരുന്നുകളുപയോഗിച്ച് രോഗലക്ഷണങ്ങൾ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള റഫറൽ വഴി പ്രയോജനം നേടിയേക്കാം.
  5. ലോ ബാക്ക് ബാധിക്കുന്ന മറ്റ് വ്യവസ്ഥകൾക്ക് കൃത്രിമത്വം ഉപയോഗിച്ചതിന് തെളിവുകൾ കുറവായിരുന്നു കൂടാതെ ഉയർന്ന റേറ്റിംഗിനെ പിന്തുണയ്ക്കുന്നതിന് വളരെ കുറച്ച് ലേഖനങ്ങളേ ഉണ്ടായിരുന്നുള്ളൂ.

 

വ്യായാമവും ഉറപ്പും പ്രാഥമികമായി വിട്ടുമാറാത്ത എൽബിപിയിലും റാഡിക്യുലാർ ലക്ഷണങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ലോ ബാക്ക് പ്രശ്‌നങ്ങളിലും മൂല്യമുള്ളതായി കാണിക്കുന്നു. ലോ ബാക്ക് കെയർ സമയത്ത് അർത്ഥവത്തായ ക്ലിനിക്കൽ മെച്ചപ്പെടുത്തൽ ക്യാപ്‌ചർ ചെയ്യാൻ സഹായിക്കുന്ന നിരവധി സ്റ്റാൻഡേർഡ്, സാധൂകരിച്ച ടൂളുകൾ ലഭ്യമാണ്. സാധാരണഗതിയിൽ, പ്രവർത്തനപരമായ മെച്ചപ്പെടുത്തൽ (വേദനയുടെ അളവ് കുറയ്ക്കുന്നതിന് വിരുദ്ധമായി) പരിചരണത്തോടുള്ള പ്രതികരണങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കുന്നതിന് ക്ലിനിക്കലി അർത്ഥവത്തായേക്കാം. അവലോകനം ചെയ്ത സാഹിത്യം പരിചരണത്തോടുള്ള പ്രതികരണങ്ങൾ പ്രവചിക്കുന്നതിലും ഇടപെടലുകളുടെ പ്രത്യേക കോമ്പിനേഷനുകൾ തയ്യാറാക്കുന്നതിലും താരതമ്യേന പരിമിതമാണ് (വ്യായാമത്തേക്കാൾ കൃത്രിമത്വത്തിന്റെയും വ്യായാമത്തിന്റെയും സംയോജനം മികച്ചതാകാമെങ്കിലും), അല്ലെങ്കിൽ ഇടപെടലുകളുടെ ആവൃത്തിക്കും ദൈർഘ്യത്തിനും വ്യവസ്ഥാപരമായ ശുപാർശകൾ രൂപപ്പെടുത്തുന്നു. തെളിവുകളുടെ അവലോകനത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, ടീമിന്റെ ശുപാർശകൾ പട്ടിക 2 സംഗ്രഹിക്കുന്നു.

 

പട്ടിക 2 നിഗമനങ്ങളുടെ സംഗ്രഹം

 

പ്രായോഗിക അപ്ലിക്കേഷനുകൾ

 

  • ക്രോണിക്, അക്യൂട്ട്, സബ്‌അക്യൂട്ട് എൽബിപി ഉള്ള രോഗികളിൽ ലക്ഷണങ്ങൾ കുറയ്ക്കുന്നതിനും പ്രവർത്തനം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനും നട്ടെല്ല് കൃത്രിമത്വം ഉപയോഗിച്ചതിന് തെളിവുകൾ നിലവിലുണ്ട്.
  • കൃത്രിമത്വവുമായി ചേർന്നുള്ള വ്യായാമം ഫലങ്ങൾ വേഗത്തിലാക്കാനും മെച്ചപ്പെടുത്താനും ആവർത്തനത്തെ കുറയ്ക്കാനും സാധ്യതയുണ്ട്.

 

ഉപസംഹാരമായി,താഴ്ന്ന നടുവേദനയ്ക്കും സയാറ്റിക്കയ്ക്കും കൈറോപ്രാക്റ്റിക് പരിചരണത്തിന്റെ ഫലപ്രാപ്തിയെക്കുറിച്ച് കൂടുതൽ തെളിവുകൾ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഗവേഷണ പഠനങ്ങൾ ലഭ്യമായിട്ടുണ്ട്. പുനരധിവാസ പ്രക്രിയ വേഗത്തിലാക്കാനും വീണ്ടെടുക്കൽ കൂടുതൽ മെച്ചപ്പെടുത്താനും സഹായിക്കുന്നതിന് കൈറോപ്രാക്റ്റിക് ഉപയോഗിച്ച് വ്യായാമം ഉപയോഗിക്കണമെന്നും ലേഖനം തെളിയിച്ചു. മിക്ക കേസുകളിലും, ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലുകളുടെ ആവശ്യമില്ലാതെ, നടുവേദനയും സയാറ്റിക്കയും കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിന് കൈറോപ്രാക്റ്റിക് പരിചരണം ഉപയോഗിക്കാം. എന്നിരുന്നാലും, സുഖം പ്രാപിക്കാൻ ശസ്ത്രക്രിയ ആവശ്യമാണെങ്കിൽ, ഒരു കൈറോപ്രാക്റ്റർ രോഗിയെ അടുത്ത മികച്ച ഹെൽത്ത് കെയർ പ്രൊഫഷണലിലേക്ക് റഫർ ചെയ്തേക്കാം. നാഷണൽ സെന്റർ ഫോർ ബയോടെക്‌നോളജി ഇൻഫർമേഷനിൽ (NCBI) നിന്ന് പരാമർശിച്ച വിവരങ്ങൾ. ഞങ്ങളുടെ വിവരങ്ങളുടെ വ്യാപ്തി കൈറോപ്രാക്റ്റിക്, നട്ടെല്ലിന് പരിക്കുകൾ, അവസ്ഥകൾ എന്നിവയിലേക്ക് പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു. വിഷയം ചർച്ച ചെയ്യാൻ, ഡോ. ജിമെനെസിനോട് ചോദിക്കാൻ മടിക്കേണ്ടതില്ല അല്ലെങ്കിൽ ഞങ്ങളെ ബന്ധപ്പെടുക 915-850-0900 .

 

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് ക്യൂറേറ്റ് ചെയ്തത്

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

അധിക വിഷയങ്ങൾ: സയാറ്റിക്ക

 

സയാറ്റിക്കയെ ഒരു തരം പരിക്ക് അല്ലെങ്കിൽ അവസ്ഥ എന്നതിലുപരി രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ ഒരു ശേഖരം എന്ന് വിളിക്കുന്നു. താഴത്തെ പുറകിലെ സിയാറ്റിക് നാഡിയിൽ നിന്നും നിതംബത്തിലൂടെയും തുടകളിലൂടെയും ഒന്നോ രണ്ടോ കാലുകളിലൂടെയും പാദങ്ങളിലൂടെയും പ്രസരിക്കുന്ന വേദന, മരവിപ്പ്, ഇക്കിളി സംവേദനങ്ങൾ എന്നിവയാണ് ലക്ഷണങ്ങൾ. സയാറ്റിക്ക സാധാരണയായി മനുഷ്യ ശരീരത്തിലെ ഏറ്റവും വലിയ നാഡിയുടെ പ്രകോപനം, വീക്കം അല്ലെങ്കിൽ കംപ്രഷൻ എന്നിവയുടെ ഫലമാണ്, സാധാരണയായി ഒരു ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്ക് അല്ലെങ്കിൽ അസ്ഥി സ്പർ കാരണം.

 

കാർട്ടൂൺ പേപ്പർബോയ് വലിയ വാർത്തയുടെ ബ്ലോഗ് ചിത്രം

 

പ്രധാന വിഷയം: എക്സ്ട്രാ എക്സ്ട്രാ: സയാറ്റിക്ക വേദന ചികിത്സിക്കുന്നു

 

 

ശൂന്യമാണ്
അവലംബം

 

  • ലീപ്പ്, എൽഎൽ, പാർക്ക്, ആർഇ, കഹാൻ, ജെപി, ബ്രൂക്ക്, ആർഎച്ച്. അനുയോജ്യതയുടെ ഗ്രൂപ്പ് വിധിന്യായങ്ങൾ: പാനൽ കോമ്പോസിഷന്റെ പ്രഭാവം. ക്വാൽ അഷൂർ ഹെൽത്ത് കെയർ. 1992; 4: 151‍159
  • ബിഗോസ് എസ്, ബോയർ ഒ, ബ്രെൻ ജി, തുടങ്ങിയവർ. മുതിർന്നവരിൽ നിശിത താഴ്ന്ന പുറം പ്രശ്നങ്ങൾ. Rockville (Md): ഏജൻസി ഫോർ ഹെൽത്ത് കെയർ പോളിസി ആൻഡ് റിസർച്ച്, പബ്ലിക് ഹെൽത്ത് സർവീസ്, യുഎസ് ഡിപ്പാർട്ട്മെന്റ് ഓഫ് ഹെൽത്ത് ആൻഡ് ഹ്യൂമൻ സർവീസസ്; 1994.
  • നാഷണൽ ഹെൽത്ത് ആൻഡ് മെഡിക്കൽ റിസർച്ച് കൗൺസിൽ. ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസ് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ വികസിപ്പിക്കുന്നതിനും നടപ്പിലാക്കുന്നതിനും വിലയിരുത്തുന്നതിനുമുള്ള ഒരു ഗൈഡ്. AusInfo, കാൻബറ, ആസ്ത്രേലിയ; 1999
  • മക്ഡൊണാൾഡ്, ഡബ്ല്യുപി, ഡർകിൻ, കെ, പെഫെർ, എം. കൈറോപ്രാക്റ്റർമാർ എങ്ങനെ ചിന്തിക്കുകയും പരിശീലിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു: നോർത്ത് അമേരിക്കൻ കൈറോപ്രാക്റ്റേഴ്സിന്റെ സർവേ. സെമിൻ ഇന്റഗ്രേഷൻ മെഡ്. 2004; 2: 92‍98
  • ക്രിസ്റ്റെൻസൻ, എം, കെർകോഫ്, ഡി, കൊല്ലാഷ്, എംഎൽ, കോഹൻ, എൽ. കൈറോപ്രാക്റ്റിക് ജോലിയുടെ വിശകലനം. നാഷണൽ ബോർഡ് ഓഫ് കൈറോപ്രാക്റ്റിക് എക്സാമിനേഴ്സ്, ഗ്രീലി (കൊളോ); 2000
  • ക്രിസ്റ്റെൻസൻ, എം, കൊളാഷ്, എം, വാർഡ്, ആർ, വെബ്, കെ, ഡേ, എ, സുംബ്രൂണൻ, ജെ. കൈറോപ്രാക്റ്റിക് ജോലിയുടെ വിശകലനം. എൻ.ബി.സി.ഇ, ഗ്രീലി (കൊളോ); 2005
  • ഹർവിറ്റ്‌സ്, ഇ, കോൾട്ടർ, ഐഡി, ആഡംസ്, എ, ജെനോവീസ്, ബിജെ, ഷെക്കെല്ലെ, പി. 1985 മുതൽ 1991 വരെ യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സിലും കാനഡയിലും കൈറോപ്രാക്റ്റിക് സേവനങ്ങളുടെ ഉപയോഗം. ആം ജ. പബ്ലിക് ഹെൽത്ത്. 1998; 88: 771‍776
  • കൗൾട്ടർ, ഐഡി, ഹർവിറ്റ്സ്, ഇ, ആഡംസ്, എഎച്ച്, ജെനോവീസ്, ബിജെ, ഹെയ്സ്, ആർ, ഷെക്കെല്ലെ, പി. വടക്കേ അമേരിക്കയിൽ കൈറോപ്രാക്റ്ററുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്ന രോഗികൾ. അവർ ആരാണ്, എന്തുകൊണ്ടാണ് അവർ കൈറോപ്രാക്റ്റിക് പരിചരണത്തിൽ?. നട്ടെല്ല്. 2002; 27: 291‍296
  • കോൾട്ടർ, ഐഡി, ഷെക്കെല്ലെ, പി. വടക്കേ അമേരിക്കയിലെ കൈറോപ്രാക്റ്റിക്: ഒരു വിവരണാത്മക വിശകലനം. ജെ മണിപ്പുലേറ്റീവ് ഫിസിയോൽ തെർ. 2005; 28: 83‍89
  • ബോംബാഡിയർ, സി, ബൗട്ടർ, എൽ, ബ്രോൺഫോർട്ട്, ജി, ഡി ബീ, ആർ, ഡിയോ, ആർ, ഗില്ലെമിൻ, എഫ്, ക്രെഡർ, എച്ച്, ഷെക്കെല്ലെ, പി, വാൻ ടൾഡർ, എംഡബ്ല്യു, വാഡൽ, ജി, വെയ്ൻസ്റ്റീൻ, ജെ. ബാക്ക് ഗ്രൂപ്പ്. ലെ: ദി കോക്രെയ്ൻ ലൈബ്രറി, ലക്കം 1. ജോൺ വൈലി ആൻഡ് സൺസ്, ലിമിറ്റഡ്, സിചെഷസ്റ്റർ, യുകെ; 2004
  • ബൊംബാർഡിയർ, സി, ഹെയ്ഡൻ, ജെ, ബീറ്റൺ, ഡിഇ. കുറഞ്ഞ ക്ലിനിക്കൽ പ്രധാന വ്യത്യാസം. താഴ്ന്ന നടുവേദന: ഫല നടപടികൾ. ജെ രൂമാറ്റോൾ. 2001; 28: 431‍438
  • ബ്രോൺഫോർട്ട്, ജി, ഹാസ്, എം, ഇവാൻസ്, ആർഎൽ, ബൗട്ടർ, എൽഎം. നടുവേദനയ്ക്കും കഴുത്ത് വേദനയ്ക്കും വേണ്ടിയുള്ള സുഷുമ്‌നാ കൃത്രിമത്വത്തിന്റെയും മൊബിലൈസേഷന്റെയും ഫലപ്രാപ്തി: ഒരു ചിട്ടയായ അവലോകനവും മികച്ച തെളിവുകളുടെ സമന്വയവും. മുള്ളൻ ജെ. 2004; 4: 335‍356
  • പെട്രി, ജെസി, ഗ്രിംഷോ, ജെഎം, ബ്രൈസൺ, എ. സ്കോട്ടിഷ് ഇന്റർകോളീജിയറ്റ് ഗൈഡ്‌ലൈൻസ് നെറ്റ്‌വർക്ക് ഇനിഷ്യേറ്റീവ്: പ്രാദേശിക പരിശീലനത്തിലേക്ക് സാധുതയുള്ള മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ നേടുക. ഹെൽത്ത് ബുൾ (Edinb). 1995; 53: 345‍348
  • ക്ലൂസോ, എഫ്എ, ലിറ്റിൽജോൺസ്, പി. ഇംഗ്ലണ്ടിലെയും വെയിൽസിലെയും ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസ് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ വിലയിരുത്തുന്നു: ഒരു രീതിശാസ്ത്ര ചട്ടക്കൂടിന്റെ വികസനവും നയത്തിലേക്കുള്ള അതിന്റെ പ്രയോഗവും. Jt Comm J ക്വാൽ ഇംപ്രൂവ്. 1999; 25: 514‍521
  • സ്‌ട്രോപ്പ്, ഡിഎഫ്, ബെർലിൻ, ജെഎ, മോർട്ടൺ, എസ്‌സി തുടങ്ങിയവർ. എപ്പിഡെമിയോളജിയിലെ നിരീക്ഷണ പഠനങ്ങളുടെ മെറ്റാ അനാലിസിസ്: റിപ്പോർട്ടിംഗിനുള്ള നിർദ്ദേശം. എപ്പിഡെമിയോളജി (MOOSE) ഗ്രൂപ്പിലെ നിരീക്ഷണ പഠനങ്ങളുടെ മെറ്റാ അനാലിസിസ്. ജാമ. 2000; 283: 2008‍2012
  • ഷെക്കെൽ, പി, മോർട്ടൺ, എസ്, മാഗ്ലിയോൺ, എം തുടങ്ങിയവർ. ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കാനും അത്ലറ്റിക് പ്രകടനം മെച്ചപ്പെടുത്താനും എഫെദ്രയും എഫെഡ്രൈനും: ക്ലിനിക്കൽ ഫലപ്രാപ്തിയും പാർശ്വഫലങ്ങളും. എവിഡൻസ് റിപ്പോർട്ട്/സാങ്കേതിക വിലയിരുത്തൽ നമ്പർ 76 [സതേൺ കാലിഫോർണിയ എവിഡൻസ് അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള പ്രാക്ടീസ് സെന്റർ, RAND, കരാർ നമ്പർ പ്രകാരം തയ്യാറാക്കിയത്. 290-97-0001, ടാസ്ക് ഓർഡർ നമ്പർ 9]. AHRQ പ്രസിദ്ധീകരണ നമ്പർ 03-E022. ഹെൽത്ത് കെയർ റിസർച്ച് ആൻഡ് ക്വാളിറ്റിക്കുള്ള ഏജൻസി, റോക്ക്വില്ലെ (എംഡി); 2003
  • വാൻ ടൾഡർ, MW, കോസ്, BW, ബൗട്ടർ, LM. നിശിതവും വിട്ടുമാറാത്തതുമായ താഴ്ന്ന നടുവേദനയുടെ യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സ: ഏറ്റവും സാധാരണമായ ഇടപെടലുകളുടെ ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണങ്ങളുടെ ഒരു ചിട്ടയായ അവലോകനം. നട്ടെല്ല്. 1997; 22: 2128‍2156
  • ഹേഗൻ, കെബി, ഹിൽഡെ, ജി, ജാംവെഡ്റ്റ്, ജി, വിൻനെം, എം. കഠിനമായ നടുവേദനയ്ക്കും സയാറ്റിക്കയ്ക്കും വേണ്ടിയുള്ള ബെഡ് റെസ്റ്റ് (കോക്രേൻ റിവ്യൂ). ലെ: കൊക്രെയ്ൻ ലൈബ്രറി. vol. 2. സോഫ്റ്റ്വെയർ അപ്ഡേറ്റ് ചെയ്യുക, ഓക്സ്ഫോർഡ്; 2000
  • (ലണ്ടെസ്മെർട്ടർ ഓഗ് കിറോപ്രാക്റ്റിക്ലെ: ഡാനിഷ് സൊസൈറ്റി ഓഫ് കൈറോപ്രാക്റ്റിക് ആൻഡ് ക്ലിനിക്കൽ ബയോമെക്കാനിക്സ് (എഡ്.) താഴ്ന്ന നടുവേദനയും കൈറോപ്രാക്റ്റിക്സും. ഒരു ഡാനിഷ് തെളിവുകൾ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഗുണനിലവാര ഉറപ്പ് പദ്ധതി റിപ്പോർട്ട്. മൂന്നാം പതിപ്പ്ഡാനിഷ് സൊസൈറ്റി ഓഫ് കൈറോപ്രാക്റ്റിക് ആൻഡ് ക്ലിനിക്കൽ ബയോമെക്കാനിക്സ്, ഡെന്മാർക്ക്; 2006
  • ഹിൽഡ്, ജി, ഹേഗൻ, കെബി, ജാംവെഡ്റ്റ്, ജി, വിൻനെം, എം. നടുവേദനയ്ക്കും സയാറ്റിക്കയ്ക്കും ഒരേയൊരു ചികിത്സയായി സജീവമായി തുടരാനുള്ള ഉപദേശം. കോക്രേൻ ഡാറ്റാബേസ് സിസ്റ്റം റവ. 2002; : CD003632
  • വാഡൽ, ജി, ഫെഡറർ, ജി, ലൂയിസ്, എം. ബെഡ് റെസ്റ്റിനെക്കുറിച്ചുള്ള ചിട്ടയായ അവലോകനങ്ങളും കഠിനമായ നടുവേദനയ്ക്ക് സജീവമായി തുടരാനുള്ള ഉപദേശവും. Br J ജനറൽ പ്രാക്ടീസ്. 1997; 47: 647‍652
  • Assendelft, WJ, Morton, SC, Yu, EI, Suttorp, MJ, Shekelle, PG. നടുവേദനയ്ക്കുള്ള സ്പൈനൽ മാനിപ്പുലേറ്റീവ് തെറാപ്പി. കോക്രേൻ ഡാറ്റാബേസ് സിസ്റ്റം റവ. 2004; : CD000447
  • Hurwitz, EL, Morgenstern, H, Harber, P et al. രണ്ടാം സമ്മാനം: കൈറോപ്രാക്‌റ്റിക് പരിചരണത്തിലേക്ക് ക്രമരഹിതമാക്കിയ താഴ്ന്ന നടുവേദനയുള്ള രോഗികൾക്കിടയിലെ ശാരീരിക രീതികളുടെ ഫലപ്രാപ്തി: UCLA ലോ ബാക്ക് പെയിൻ പഠനത്തിൽ നിന്നുള്ള കണ്ടെത്തലുകൾ. ജെ മണിപ്പുലേറ്റീവ് ഫിസിയോൽ തെർ. 2002; 25: 10‍20
  • Hsieh, CY, Phillips, RB, Adams, AH, and Pope, MH. താഴ്ന്ന നടുവേദനയുടെ പ്രവർത്തനപരമായ ഫലങ്ങൾ: ക്രമരഹിതമായ ഒരു ക്ലിനിക്കൽ ട്രയലിൽ നാല് ചികിത്സാ ഗ്രൂപ്പുകളുടെ താരതമ്യം. ജെ മണിപ്പുലേറ്റീവ് ഫിസിയോൽ തെർ. 1992; 15: 4‍9
  • ചെർകിൻ, ഡിസി, ഡിയോ, ആർഎ, ബാറ്റി, എം, സ്ട്രീറ്റ്, ജെ, ബാർലോ, ഡബ്ല്യു. ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി, കൈറോപ്രാക്റ്റിക് കൃത്രിമത്വം, താഴ്ന്ന നടുവേദനയ്ക്കുള്ള ഒരു വിദ്യാഭ്യാസ ബുക്ക്ലെറ്റ് എന്നിവയുടെ ഒരു താരതമ്യം. എൻ എൻ ജി എൽ ജെ മെഡ്. 1998; 339: 1021‍1029
  • മീഡ്, ടിഡബ്ല്യു, ഡയർ, എസ്, ബ്രൗൺ, ഡബ്ല്യു, ടൗൺസെൻഡ്, ജെ, ഫ്രാങ്ക്, എഒ. മെക്കാനിക്കൽ ഉത്ഭവത്തിന്റെ താഴ്ന്ന നടുവേദന: കൈറോപ്രാക്റ്റിക്, ഹോസ്പിറ്റൽ ഔട്ട്പേഷ്യന്റ് ചികിത്സയുടെ ക്രമരഹിതമായ താരതമ്യം. ബ്രെഡ് മെഡ് ജെ. 1990; 300: 1431‍1437
  • Meade, TW, Dyer, S, Browne, W, Frank, AO. കുറഞ്ഞ നടുവേദനയ്ക്കുള്ള കൈറോപ്രാക്‌റ്റിക്, ഹോസ്പിറ്റൽ ഔട്ട്‌പേഷ്യന്റ് മാനേജ്‌മെന്റ് എന്നിവയുടെ ക്രമരഹിതമായ താരതമ്യം: വിപുലീകൃത ഫോളോ-അപ്പിൽ നിന്നുള്ള ഫലങ്ങൾ. ബ്രെഡ് മെഡ് ജെ. 1995; 311: 349‍351
  • ഡോറൻ, ഡിഎം ആൻഡ് ന്യൂവെൽ, ഡിജെ. താഴ്ന്ന നടുവേദനയുടെ ചികിത്സയിൽ കൃത്രിമത്വം: ഒരു മൾട്ടിസെന്റർ പഠനം. ബ്രെഡ് മെഡ് ജെ. 1975; 2: 161‍164
  • സെഫെർലിസ്, ടി, നെമെത്ത്, ജി, കാൾസൺ, എഎം, ഗിൽസ്ട്രോം, പി. അക്യൂട്ട് ലോ-ബാക്ക് വേദനയ്ക്കായി രോഗികളിൽ ലിസ്റ്റുചെയ്തിരിക്കുന്ന യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സ: 12 മാസത്തെ തുടർനടപടികളുള്ള ഒരു ക്രമരഹിത പഠനം. ഊർബിൻ ജെ. 1998; 7: 461‍470
  • വാൻഡ്, ബിഎം, ബേർഡ്, സി, മക് ഓലി, ജെഎച്ച്, ഡോർ, സിജെ, മക്‌ഡോവൽ, എം, ഡി സൂസ, എൽ. നിശിത നടുവേദന കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള ആദ്യകാല ഇടപെടൽ. നട്ടെല്ല്. 2004; 29: 2350‍2356
  • Hurley, DA, McDonough, SM, Dempster, M, Moore, AP, and Baxter, GD. കഠിനമായ നടുവേദനയ്ക്കുള്ള മാനിപ്പുലേറ്റീവ് തെറാപ്പിയുടെയും ഇന്റർഫറൻഷ്യൽ തെറാപ്പിയുടെയും ക്രമരഹിതമായ ക്ലിനിക്കൽ ട്രയൽ. നട്ടെല്ല്. 2004; 29: 2207‍2216
  • ഗോഡ്ഫ്രെ, സിഎം, മോർഗൻ, പിപി, ഷാറ്റ്സ്കർ, ജെ. ഒരു മെഡിക്കൽ ക്രമീകരണത്തിൽ താഴ്ന്ന നടുവേദനയ്ക്കുള്ള കൃത്രിമത്വത്തിന്റെ ക്രമരഹിതമായ പാത. നട്ടെല്ല്. 1984; 9: 301‍304
  • റാസ്മുസെൻ, ജിജി. നടുവേദനയുടെ ചികിത്സയിൽ കൃത്രിമത്വം (-ഒരു ക്രമരഹിതമായ ക്ലിനിക്കൽ ട്രയൽ). മനുഷ്യൻ മെഡിസിൻ. 1979; 1: 8‍10
  • ഹാഡ്‌ലർ, എൻഎം, കർട്ടിസ്, പി, ഗില്ലിംഗ്‌സ്, ഡിബി, സ്റ്റിന്നറ്റ്, എസ്. അക്യൂട്ട് ലോ-ബാക്ക് വേദനയ്ക്കുള്ള അനുബന്ധ തെറാപ്പി എന്ന നിലയിൽ നട്ടെല്ല് കൃത്രിമത്വത്തിന്റെ ഒരു പ്രയോജനം: ഒരു സ്ട്രാറ്റിഫൈഡ് കൺട്രോൾഡ് ട്രയൽ. നട്ടെല്ല്. 1987; 12: 703‍706
  • ഹാഡ്‌ലർ, എൻഎം, കർട്ടിസ്, പി, ഗില്ലിംഗ്‌സ്, ഡിബി, സ്റ്റിന്നറ്റ്, എസ്. Der nutzen van manipulationen als zusatzliche therapie bei akuten lumbalgien: eine gruppenkontrollierte Studie. മാൻ മെഡ്. 1990; 28: 2‍6
  • Erhard, RE, Delitto, A, and Cibulka, MT. ഒരു എക്സ്റ്റൻഷൻ പ്രോഗ്രാമിന്റെ ആപേക്ഷിക ഫലപ്രാപ്തിയും അക്യൂട്ട് ലോ ബാക്ക് സിൻഡ്രോമുകളുള്ള രോഗികളിൽ കൃത്രിമത്വവും വഴക്കവും വിപുലീകരണ വ്യായാമങ്ങളും സംയോജിപ്പിച്ച പ്രോഗ്രാമും. ഫിസ് തെർ. 1994; 174: 1093‍1100
  • വോൺ ബ്യൂർജർ, എഎ. താഴ്ന്ന നടുവേദനയിൽ റൊട്ടേഷണൽ കൃത്രിമത്വത്തിന്റെ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണം. മനുഷ്യൻ മെഡിസിൻ. 1980; 2: 17‍26
  • ജെമ്മൽ, എച്ച്, ജേക്കബ്സൺ, ബിഎച്ച്. തീവ്രമായ നടുവേദനയിൽ ആക്റ്റിവേറ്റർ വേഴ്സസ് മെറിക് അഡ്ജസ്റ്റ്മെന്റിന്റെ ഉടനടി പ്രഭാവം: ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത ട്രയൽ. ജെ മണിപ്പുലേറ്റീവ് ഫിസിയോൽ തെർ. 1995; 18: 5453‍5456
  • മക്ഡൊണാൾഡ്, ആർ ആൻഡ് ബെൽ, CMJ. നോൺ-സ്പെസിഫിക് ലോ-ബാക്ക് വേദനയിൽ ഓസ്റ്റിയോപതിക് കൃത്രിമത്വത്തിന്റെ തുറന്ന നിയന്ത്രിത വിലയിരുത്തൽ. നട്ടെല്ല്. 1990; 15: 364‍370
  • Hoehler, FK, Tobis, JS, Buerger, AA. നടുവേദനയ്ക്കുള്ള നട്ടെല്ല് കൃത്രിമത്വം. ജാമ. 1981; 245: 1835‍1838
  • കോയർ, എബി, കർവെൻ, ഐഎച്ച്എം. കൃത്രിമത്വത്തിലൂടെ ചികിത്സിക്കുന്ന താഴ്ന്ന നടുവേദന: ഒരു നിയന്ത്രിത പരമ്പര. ബ്രെഡ് മെഡ് ജെ. 1955; : 705‍707
  • വാട്ടർവർത്ത്, RF, ഹണ്ടർ, IA. അക്യൂട്ട് മെക്കാനിക്കൽ ലോ ബാക്ക് പെയിൻ മാനേജ്മെന്റിൽ ഡിഫ്ലൂനിസൽ, കൺസർവേറ്റീവ്, മാനിപ്പുലേറ്റീവ് തെറാപ്പി എന്നിവയുടെ തുറന്ന പഠനം. NZ Med J. 1985; 98: 372‍375
  • ബ്ലോംബെർഗ്, എസ്, ഹാലിൻ, ജി, ഗ്രാൻ, കെ, ബെർഗ്, ഇ, സെന്നർബി, യു. സ്റ്റിറോയിഡ് കുത്തിവയ്പ്പുകളുള്ള മാനുവൽ തെറാപ്പി- നടുവേദനയുടെ ചികിത്സയ്ക്കുള്ള ഒരു പുതിയ സമീപനം: ഓർത്തോപീഡിക് സർജൻമാരുടെ വിലയിരുത്തലോടുകൂടിയ നിയന്ത്രിത മൾട്ടിസെന്റർ ട്രയൽ. നട്ടെല്ല്. 1994; 19: 569‍577
  • ബ്രോൺഫോർട്ട്, ജി. കൈറോപ്രാക്റ്റിക് വേഴ്സസ് ജനറൽ മെഡിക്കൽ ട്രീറ്റ്മെന്റ് ഓഫ് ലോ ബാക്ക് പെയിൻ: ഒരു ചെറിയ തോതിലുള്ള നിയന്ത്രിത ക്ലിനിക്കൽ ട്രയൽ. ആം ജെ ചിറോപ്രർ മെഡ്. 1989; 2: 145‍150
  • Grunnesjo, MI, Bogefledt, JP, Svardsudd, KF, Blomberg, SIE. സ്റ്റേ-ആക്റ്റീവ് കെയറിന് പുറമെ മാനുവൽ തെറാപ്പിയും സ്റ്റേ-ആക്ടീവ് കെയറിന്റെ ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത ക്ലിനിക്കൽ ട്രയൽ: ഫങ്ഷണൽ വേരിയബിളുകളും വേദനയും. ജെ മണിപ്പുലേറ്റീവ് ഫിസിയോൽ തെർ. 2004; 27: 431‍441
  • പോപ്പ്, എംഎച്ച്, ഫിലിപ്‌സ്, ആർബി, ഹഗ്, എൽഡി, ഹ്‌സി, സിവൈ, മക്‌ഡൊണാൾഡ്, എൽ, ഹാൽഡെമാൻ, എസ്. സുഷുമ്‌നാ കൃത്രിമത്വം, ട്രാൻസ്‌ക്യുട്ടേനിയസ് മസിൽ ഉത്തേജനം, മസാജ്, കോർസെറ്റ് എന്നിവയുടെ സബക്യൂട്ട് ലോ നടുവേദനയുടെ ചികിത്സയിൽ ക്രമരഹിതമായ മൂന്നാഴ്ചത്തെ പരീക്ഷണം. നട്ടെല്ല്. 1994; 19: 2571‍2577
  • സിംസ്-വില്യംസ്, എച്ച്, ജെയ്‌സൺ, എംഐവി, യംഗ്, എസ്എംഎസ്, ബാഡ്‌ലി, എച്ച്, കോളിൻസ്, ഇ. സാധാരണ പ്രാക്ടീസിൽ താഴ്ന്ന നടുവേദനയുള്ള രോഗികൾക്ക് മൊബിലൈസേഷന്റെയും കൃത്രിമത്വത്തിന്റെയും നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണം. ബ്രെഡ് മെഡ് ജെ. 1978; 1: 1338‍1340
  • സിംസ്-വില്യംസ്, എച്ച്, ജെയ്‌സൺ, എംഐവി, യംഗ്, എസ്എംഎസ്, ബാഡ്‌ലി, എച്ച്, കോളിൻസ്, ഇ. താഴ്ന്ന നടുവേദനയ്ക്കുള്ള മൊബിലൈസേഷന്റെയും കൃത്രിമത്വത്തിന്റെയും നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണം: ആശുപത്രി രോഗികൾ. ബ്രെഡ് മെഡ് ജെ. 1979; 2: 1318‍1320
  • Skargren, EI, Carlsson, PG, ഒപ്പം Oberg, BE. നടുവേദനയ്ക്കുള്ള പ്രാഥമിക മാനേജ്മെന്റായി കൈറോപ്രാക്റ്റിക്, ഫിസിയോതെറാപ്പി എന്നിവയുടെ വിലയും ഫലപ്രാപ്തിയും ഒരു വർഷത്തെ ഫോളോ-അപ്പ് താരതമ്യം: ഉപഗ്രൂപ്പ് വിശകലനം, ആവർത്തിച്ചുള്ള, അധിക ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ ഉപയോഗം. നട്ടെല്ല്. 1998; 23: 1875‍1884
  • Hoiriis, KT, Pfleger, B, McDuffie, FC, Cotsonis, G, Elsnagak, O, Hinson, R, and Verzosa, GT. കൈറോപ്രാക്‌റ്റിക് അഡ്ജസ്റ്റ്‌മെന്റുകളെ മസിൽ റിലാക്‌സന്റുകളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുന്ന ക്രമരഹിതമായ ഒരു പരീക്ഷണം. ജെ മണിപ്പുലേറ്റീവ് ഫിസിയോൽ തെർ. 2004; 27: 388‍398
  • ആൻഡേഴ്‌സൺ, ജിബിജെ, ലൂസെന്റ്, ടി, ഡേവിസ്, എഎം, കാപ്ലർ, ആർഇ, ലിപ്റ്റൺ, ജെഎ, ലെർഗൻസ്, എസ്. താഴ്ന്ന നടുവേദനയുള്ള രോഗികൾക്ക് സാധാരണ പരിചരണവുമായി ഓസ്റ്റിയോപതിക് നട്ടെല്ല് കൃത്രിമത്വത്തിന്റെ താരതമ്യം. എൻ എൻ ജി എൽ ജെ മെഡ്. 1999; 341: 1426‍1431
  • ഓറെ, ഒഎഫ്, നിൽസെൻ, ജെഎച്ച്, വാസൽജെൻ, ഒ. വിട്ടുമാറാത്ത നടുവേദനയുള്ള രോഗികളിൽ മാനുവൽ തെറാപ്പിയും വ്യായാമ ചികിത്സയും: 1 വർഷത്തെ ഫോളോ-അപ്പിനൊപ്പം ക്രമരഹിതവും നിയന്ത്രിതവുമായ ഒരു ട്രയൽ. നട്ടെല്ല്. 2003; 28: 525‍538
  • നീമിസ്റ്റോ, എൽ, ലഹ്‌റ്റിനൻ-സുപങ്കി, ടി, റിസാനെൻ, പി, ലിൻഡ്‌ഗ്രെൻ, കെഎ, സാർനോ, എസ്, ഹുറി, എച്ച്. വിട്ടുമാറാത്ത നടുവേദനയ്ക്ക് ഫിസിഷ്യൻ കൺസൾട്ടേഷനുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ സംയോജിത കൃത്രിമത്വം, സ്ഥിരതയുള്ള വ്യായാമങ്ങൾ, ശാരീരിക കൂടിയാലോചന എന്നിവയുടെ ക്രമരഹിതമായ പരീക്ഷണം. നട്ടെല്ല്. 2003; 28: 2185‍2191
  • കോസ്, ബിഡബ്ല്യു, ബൗട്ടർ, എൽഎം, വാൻ മാമെറെൻ, എച്ച്, എസ്സെർസ്, എഎച്ച്എം, വെർസ്റ്റെഗൻ, ജിഎംജെആർ, ഹഫ്ഹുയിസെൻ, ഡിഎം, ഹൂബെൻ, ജെപി, നിപ്‌ചൈൽഡ്, പി. വിട്ടുമാറാത്ത പുറം, കഴുത്ത് പരാതികൾക്കുള്ള മാനുവൽ തെറാപ്പിയുടെയും ഫിസിയോതെറാപ്പിയുടെയും ഒരു അന്ധമായ ക്രമരഹിതമായ ക്ലിനിക്കൽ ട്രയൽ: ശാരീരിക ഫല നടപടികൾ. ജെ മണിപ്പുലേറ്റീവ് ഫിസിയോൽ തെർ. 1992; 15: 16‍23
  • കോസ്, ബിഡബ്ല്യു, ബൗട്ടർ, എൽഎം, വാൻ മാമെറെൻ, എച്ച്, എസ്സെർസ്, എഎച്ച്എം, വെർസ്റ്റീഗൻ, ജിജെഎംജി, ഹോഫ്ഹുയിസെൻ, ഡിഎം, ഹൂബെൻ, ജെപി, നിപ്‌ചൈൽഡ്, പിജി. സ്ഥിരമായ പുറം, കഴുത്ത് പരാതികൾക്കുള്ള മാനുവൽ തെറാപ്പി, ഫിസിയോതെറാപ്പി എന്നിവയുടെ ക്രമരഹിതമായ പരീക്ഷണം: ഉപഗ്രൂപ്പ് വിശകലനവും ഫലത്തിന്റെ അളവുകൾ തമ്മിലുള്ള ബന്ധവും. ജെ മണിപ്പുലേറ്റീവ് ഫിസിയോൽ തെർ. 1993; 16: 211‍219
  • കോസ്, ബിഎം, ബൗട്ടർ, എൽഎം, വാൻ മാമെറെൻ, എച്ച്, എസ്സേർസ്, എഎച്ച്എം, വെർസ്റ്റെഗൻ, ജിഎംജെആർ, ഹോഫ്ഹുയിസെൻ, ഡിഎം, ഹൂബെൻ, ജെപി, നിപ്‌ചൈൽഡ്, പിജി. സ്ഥിരമായ പുറം, കഴുത്ത് പരാതികൾക്കുള്ള കൃത്രിമ തെറാപ്പി, ഫിസിയോതെറാപ്പി എന്നിവയുടെ ക്രമരഹിതമായ ക്ലിനിക്കൽ ട്രയൽ: ഒരു വർഷത്തെ ഫോളോ-അപ്പിന്റെ ഫലങ്ങൾ. ബ്രെഡ് മെഡ് ജെ. 1992; 304: 601‍605
  • റൂപർട്ട്, ആർ, വാഗ്നൺ, ആർ, തോംസൺ, പി, എസെൽഡിൻ, എം.ടി. കൈറോപ്രാക്റ്റിക് ക്രമീകരണങ്ങൾ: ഈജിപ്തിലെ ഒരു നിയന്ത്രിത ക്ലിനിക്കൽ ട്രയലിന്റെ ഫലങ്ങൾ. ഐസിഎ ഇന്റർ റവ. ചിർ. 1985; : 58‍60
  • ട്രയാനോ, ജെജെ, മക്ഗ്രിഗർ, എം, ഹോണ്ട്രാസ്, എംഎ, ബ്രണ്ണൻ, പിസി. വിട്ടുമാറാത്ത താഴ്ന്ന നടുവേദനയിൽ മാനിപ്പുലേറ്റീവ് തെറാപ്പിയും വിദ്യാഭ്യാസ പരിപാടികളും. നട്ടെല്ല്. 1995; 20: 948‍955
  • ഗിബ്സൺ, ടി, ഗ്രഹാം, ആർ, ഹാർക്ക്നെസ്, ജെ, വൂ, പി, ബ്ലാഗ്രേവ്, പി, ഹിൽസ്, ആർ. നോൺ-സ്പെസിഫിക് താഴ്ന്ന നടുവേദനയിൽ ഓസ്റ്റിയോപതിക് ചികിത്സയുമായി ഷോർട്ട്-വേവ് ഡയതെർമി ചികിത്സയുടെ നിയന്ത്രിത താരതമ്യം. ലാൻസെറ്റ്. 1985; 1: 1258‍1261
  • കോസ്, ബിഡബ്ല്യു, ബൗട്ടർ, എൽഎം, വാൻ മാമെറെൻ, എച്ച്, എസ്സേർസ്, എഎച്ച്എം, വെർസ്റ്റെഗൻ, ജിഎംജെആർ, ഹോഫ്ഹുയിസെൻ, ഡിഎം, ഹൂബെൻ, ജെപി, നിപ്‌ചൈൽഡ്, പിജി. മാനുവൽ തെറാപ്പി, ഫിസിയോതെറാപ്പി, ജനറൽ പ്രാക്ടീഷണറുടെ ചികിത്സ എന്നിവയുടെ ഫലപ്രാപ്തി. നട്ടെല്ല്. 1992; 17: 28‍35
  • മാത്യൂസ്, ജെഎ, മിൽസ്, എസ്ബി, ജെങ്കിൻസ്, വിഎം, ഗ്രിംസ്, എസ്എം, മോർക്കൽ, എംജെ, മാത്യൂസ്, ഡബ്ല്യു, സ്കോട്ട്, എസ്എം, സിറ്റമ്പലം, വൈ. നടുവേദനയും സയാറ്റിക്കയും: കൃത്രിമത്വം, ട്രാക്ഷൻ, സ്ക്ലിറോസന്റ്, എപ്പിഡ്യൂറൽ കുത്തിവയ്പ്പുകൾ എന്നിവയുടെ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണങ്ങൾ. Br ജെ റുമാറ്റോൾ. 1987; 26: 416‍423
  • ഹെമില, എച്ച്എം, കെയ്നാനെൻ-കിയുകാനിമി, എസ്, ലെവോസ്ക, എസ്, പുസ്ക, പി. അസ്ഥി ക്രമീകരണം, ലൈറ്റ് എക്സർസൈസ് തെറാപ്പി, നീണ്ട നടുവേദനയ്ക്കുള്ള ഫിസിയോതെറാപ്പി എന്നിവയുടെ ദീർഘകാല ഫലപ്രാപ്തി: ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണം. ജെ മണിപ്പുലേറ്റീവ് ഫിസിയോൽ തെർ. 2002; 25: 99‍104
  • ഹെമില, എച്ച്എം, കെയ്നാനെൻ-കിയുകാനിമി, എസ്, ലെവോസ്ക, എസ്, പുസ്ക, പി. നാടോടി മരുന്ന് പ്രവർത്തിക്കുമോ? നീണ്ട നടുവേദനയുള്ള രോഗികളിൽ ക്രമരഹിതമായ ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണം. ആർച്ച് ഫിസ് മെഡ് പുനരധിവാസം. 1997; 78: 571‍577
  • കോക്‌സ്ഹെഡ്, സിഇ, ഇൻസ്‌കിപ്പ്, എച്ച്, മീഡ്, ടിഡബ്ല്യു, നോർത്ത്, ഡബ്ല്യുആർ, ട്രൂപ്പ്, ജെഡി. സിയാറ്റിക് ലക്ഷണങ്ങൾ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിൽ ഫിസിയോതെറാപ്പിയുടെ മൾട്ടിസെന്റർ ട്രയൽ. ലാൻസെറ്റ്. 1981; 1: 1065‍1068
  • ഹെർസോഗ്, ഡബ്ല്യു, കോൺവേ, പിജെ, വിൽകോക്സ്, ബിജെ. സാക്രോലിയാക്ക് ജോയിന്റ് രോഗികൾക്ക് നടത്തം സമമിതിയിലും ക്ലിനിക്കൽ അളവുകളിലും വ്യത്യസ്ത ചികിത്സാ രീതികളുടെ ഫലങ്ങൾ. ജെ മണിപ്പുലേറ്റീവ് ഫിസിയോൽ തെർ. 1991; 14: 104‍109
  • ബ്രെലി, എസ്, ബർട്ടൺ, കെ, കൗൾട്ടൺ, എസ് തുടങ്ങിയവർ. യുകെ ബാക്ക് പെയിൻ എക്‌സർസൈസ് ആൻഡ് മാനിപുലേഷൻ (യുകെ ബീം) പ്രാഥമിക പരിചരണത്തിൽ നടുവേദനയ്ക്കുള്ള ഫിസിക്കൽ ട്രീറ്റ്‌മെന്റുകളുടെ ദേശീയ റാൻഡമൈസ്ഡ് ട്രയൽ: ലക്ഷ്യങ്ങളും രൂപകൽപ്പനയും ഇടപെടലുകളും [ISRCTN32683578]. ബിഎംസി ഹെൽത്ത് സെർവ് റെസ്. 2003; 3: 16
  • ലൂയിസ്, ജെഎസ്, ഹെവിറ്റ്, ജെഎസ്, ബില്ലിംഗ്ടൺ, എൽ, കോൾ, എസ്, ബൈങ്, ജെ, കരയാനീസ്, എസ്. വിട്ടുമാറാത്ത നടുവേദനയ്ക്കുള്ള രണ്ട് ഫിസിയോതെറാപ്പി ഇടപെടലുകളെ താരതമ്യപ്പെടുത്തുന്ന ക്രമരഹിതമായ ക്ലിനിക്കൽ ട്രയൽ. നട്ടെല്ല്. 2005; 30: 711‍721
  • കോട്ട്, പി, മിയോർ, എസ്എ, വെർനോൺ, എച്ച്. വേദന/മർദ്ദം പരിധിയിൽ നട്ടെല്ല് കൃത്രിമത്വത്തിന്റെ ഹ്രസ്വകാല പ്രഭാവം വിട്ടുമാറാത്ത മെക്കാനിക്കൽ താഴ്ന്ന നടുവേദനയുള്ള രോഗികളാണ്. ജെ മണിപ്പുലേറ്റീവ് ഫിസിയോൽ തെർ. 1994; 17: 364‍368
  • ലിസിയാർഡോൺ, ജെസി, സ്റ്റോൾ, എസ്ടി, ഫുൾഡ, കെജി, റൂസോ, ഡിപി, സിയു, ജെ, വിൻ, ഡബ്ല്യു, സ്വിഫ്റ്റ്, ജെ. വിട്ടുമാറാത്ത നടുവേദനയ്ക്കുള്ള ഓസ്റ്റിയോപതിക് കൃത്രിമ ചികിത്സ: ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണം. നട്ടെല്ല്. 2003; 28: 1355‍1362
  • വാഗൻ, ജിഎൻ, ഹാൽഡെമാൻ, എസ്, കുക്ക്, ജി, ലോപ്പസ്, ഡി, ഡിബോയർ, കെഎഫ്. വിട്ടുമാറാത്ത നടുവേദനയുടെ ആശ്വാസത്തിനായി കൈറോപ്രാക്റ്റിക് ക്രമീകരണങ്ങളുടെ ഹ്രസ്വകാല. മാനുവൽ മെഡ്. 1986; 2: 63‍67
  • കിനാൽസ്‌കി, ആർ, കുവിക്, ഡബ്ല്യു, പീറ്റ്‌സാക്ക്, ഡി. ലോ ബാക്ക് പെയിൻ സിൻഡ്രോം ഉള്ള രോഗികളുടെ ചികിത്സയിൽ ഉപയോഗിക്കുന്ന മാനുവൽ തെറാപ്പി, ഫിസിയോതെറാപ്പി രീതികൾ എന്നിവയുടെ ഫലങ്ങളുടെ താരതമ്യം. ജെ മാൻ മെഡ്. 1989; 4: 44‍46
  • ഹാരിസൺ, ഡിഇ, കെയിലറ്റ്, ആർ, ബെറ്റ്സ്, ജെഡബ്ല്യു, ഹാരിസൺ, ഡിഡി, കൊളോക്ക, സിജെ, ഹസാസ്, ജെഡബ്ല്യു, ജാനിക്, ടിജെ, ഹോളണ്ട്, ബി. വിട്ടുമാറാത്ത നടുവേദനയുള്ള രോഗികളിൽ ഹാരിസൺ മിറർ ഇമേജ് രീതികളുടെ (തൊറാസിക് കേജിന്റെ ലാറ്ററൽ വിവർത്തനം) ക്രമരഹിതമായ ക്ലിനിക്കൽ കൺട്രോൾ ട്രയൽ. ഊർബിൻ ജെ. 2005; 14: 155‍162
  • ഹാസ്, എം, ഗ്രൂപ്പ്, ഇ, ക്രേമർ, ഡിഎഫ്. വിട്ടുമാറാത്ത നടുവേദനയുടെ കൈറോപ്രാക്റ്റിക് പരിചരണത്തിനുള്ള ഡോസ്-പ്രതികരണം. മുള്ളൻ ജെ. 2004; 4: 574‍583
  • Descarreaux, M, Normand, MC, Laurencelle, L, and Dugas, C. താഴ്ന്ന നടുവേദനയ്ക്കുള്ള ഒരു പ്രത്യേക ഹോം വ്യായാമ പരിപാടിയുടെ വിലയിരുത്തൽ. ജെ മണിപ്പുലേറ്റീവ് ഫിസിയോൽ തെർ. 2002; 25: 497‍503
  • ബർട്ടൺ, എകെ, തില്ലോട്ട്സൺ, കെഎം, ക്ലിയറി, ജെ. രോഗലക്ഷണമായ ലംബർ ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷന്റെ ചികിത്സയിൽ ഹീമോന്യൂസെലോലിസിസിന്റെയും കൃത്രിമത്വത്തിന്റെയും സിംഗിൾ ബ്ലൈൻഡ് ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണം. ഊർബിൻ ജെ. 2000; 9: 202‍207
  • ബ്രോൺഫോർട്ട്, ജി, ഗോൾഡ്സ്മിത്ത്, സിഎച്ച്, നെൽസൺ, സിഎഫ്, ബോലൈൻ, പിഡി, ആൻഡേഴ്സൺ, എവി. വിട്ടുമാറാത്ത നടുവേദനയ്ക്കുള്ള സ്‌പൈനൽ മാനിപ്പുലേറ്റീവ് അല്ലെങ്കിൽ NSAID തെറാപ്പിയുമായി ചേർന്ന് തുമ്പിക്കൈ വ്യായാമം: ക്രമരഹിതമായ, നിരീക്ഷക-അന്ധമായ ക്ലിനിക്കൽ ട്രയൽ. ജെ മണിപ്പുലേറ്റീവ് ഫിസിയോൽ തെർ. 1996; 19: 570‍582
  • ഓംഗ്ലി, എംജെ, ക്ലെയിൻ, ആർജി, ഡോർമാൻ, ടിഎ, ഈക്ക്, ബിസി, ഹ്യൂബർട്ട്, എൽജെ. വിട്ടുമാറാത്ത നടുവേദന ചികിത്സിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു പുതിയ സമീപനം. ലാൻസെറ്റ്. 1987; 2: 143‍146
  • ഗൈൽസ്, എൽജിഎഫ്, മുള്ളർ, ആർ. വിട്ടുമാറാത്ത നട്ടെല്ല് വേദന സിൻഡ്രോംസ്: അക്യുപങ്ചർ, നോൺ-സ്റ്റിറോയിഡൽ ആൻറി-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി മരുന്ന്, നട്ടെല്ല് കൃത്രിമത്വം എന്നിവ താരതമ്യം ചെയ്യുന്ന ഒരു ക്ലിനിക്കൽ പൈലറ്റ് ട്രയൽ. ജെ മണിപ്പുലേറ്റീവ് ഫിസിയോൽ തെർ. 1999; 22: 376‍381
  • പോസ്റ്റാച്ചിനി, എഫ്, ഫച്ചിനി, എം, പാലേരി, പി. താഴ്ന്ന നടുവേദനയിൽ യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സയുടെ വിവിധ രൂപങ്ങളുടെ ഫലപ്രാപ്തി. ന്യൂറോൾ ഓർത്തോപ്പ്. 1988; 6: 28‍35
  • അർകുസ്സെവ്സ്കി, ഇസഡ്. താഴ്ന്ന നടുവേദനയിൽ മാനുവൽ ചികിത്സയുടെ ഫലപ്രാപ്തി: ഒരു ക്ലിനിക്കൽ ട്രയൽ. മാൻ മെഡ്. 1986; 2: 68‍71
  • ടിം, കെ.ഇ. L5 ലാമിനെക്ടമിയെ തുടർന്നുള്ള വിട്ടുമാറാത്ത നടുവേദനയ്ക്കുള്ള സജീവവും നിഷ്ക്രിയവുമായ ചികിത്സകളുടെ ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രണ പഠനം. ജെ ഓർത്തോപ്പ് സ്പോർട്സ് ഫിസ് തെർ. 1994; 20: 276‍286
  • സീൽ, ഡി, ഓൾസൺ, ഡിആർ, റോസ്, എച്ച്ഇ, റോക്ക്വുഡ്, ഇഇ. ജനറൽ അനസ്തേഷ്യയിൽ ലംബർ നട്ടെല്ലിന്റെ കൃത്രിമത്വം: ഇലക്ട്രോമിയോഗ്രാഫിയുടെ വിലയിരുത്തലും ലംബർ നാഡി റൂട്ട് കംപ്രഷൻ സിൻഡ്രോമിനുള്ള അതിന്റെ ഉപയോഗത്തിന്റെ ക്ലിനിക്കൽ-ന്യൂറോളജിക് പരിശോധനയും. ജെ ആം ഓസ്റ്റിയോപാത്ത് അസി. 1971; 70: 433‍438
  • സാന്റില്ലി, വി, ബെഗി, ഇ, ഫിനുച്ചി, എസ്. അക്യൂട്ട് നടുവേദനയുടെയും സയാറ്റിക്കയുടെയും ഡിസ്ക് പ്രോട്രഷൻ ചികിത്സയിൽ ചിറോപ്രാക്റ്റിക് കൃത്രിമത്വം: സജീവവും അനുകരണീയവുമായ നട്ടെല്ല് കൃത്രിമത്വങ്ങളുടെ ക്രമരഹിതമായ ഇരട്ട-അന്ധമായ ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണം. ([എപബ് 2006 ഫെബ്രുവരി 3])മുള്ളൻ ജെ. 2006; 6: 131‍137
  • ന്യൂഗ, വിസിബി. നടുവേദന കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിൽ വെർട്ടെബ്രൽ കൃത്രിമത്വത്തിന്റെയും പരമ്പരാഗത ചികിത്സയുടെയും ആപേക്ഷിക ചികിത്സാ ഫലപ്രാപ്തി. ആം ജെ ഫിസിക്കൽ മെഡ്. 1982; 61: 273‍278
  • Zylbergold, RS, പൈപ്പർ, MC. ലംബർ ഡിസ്ക് രോഗം. ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി ചികിത്സകളുടെ താരതമ്യ വിശകലനം. ആർച്ച് ഫിസ് മെഡ് പുനരധിവാസം. 1981; 62: 176‍179
  • ഹെയ്ഡൻ, ജെഎ, വാൻ ടൾഡർ, എംഡബ്ല്യു, ടോംലിൻസൺ, ജി. ചിട്ടയായ അവലോകനം: വിട്ടുമാറാത്ത നടുവേദനയുടെ ഫലങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന് വ്യായാമ തെറാപ്പി ഉപയോഗിക്കുന്നതിനുള്ള തന്ത്രങ്ങൾ. ആൻ ഇന്റേൺ മെഡി. 2005; 142: 776‍785
  • Bergquist-Ullman M, Larsson U. വ്യവസായത്തിലെ അക്യൂട്ട് ലോ ബാക്ക് പെയിൻ. ആക്റ്റ ഓർത്തോപ്പ് സ്കാൻഡ് 1977;(ഉപകരണം)170:1-110.
  • ഡിക്സൺ, എ.ജെ. നടുവേദന ഗവേഷണത്തിലെ പുരോഗതിയുടെ പ്രശ്നങ്ങൾ. റൂമറ്റോൾ പുനരധിവാസം. 1973; 12: 165‍175
  • വോൺ കോർഫ്, എം ആൻഡ് സോണ്ടേഴ്‌സ്, കെ. പ്രാഥമിക പരിചരണത്തിൽ നടുവേദനയുടെ ഗതി. നട്ടെല്ല്. 1996; 21: 2833‍2837
  • ഫിലിപ്സ്, എച്ച്സി ആൻഡ് ഗ്രാന്റ്, എൽ. വിട്ടുമാറാത്ത നടുവേദന പ്രശ്നങ്ങളുടെ പരിണാമം: ഒരു രേഖാംശ പഠനം. ബെഹവ് റിസര് തെര്. 1991; 29: 435‍441
  • ബട്ട്ലർ, ആർജെ, ജോൺസൺ, ഡബ്ല്യുജി, ബാൾഡ്വിൻ, എംഎൽ. ജോലി-വൈകല്യം കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിൽ വിജയം അളക്കുന്നു. എന്തുകൊണ്ടാണ് ജോലിയിലേക്ക് മടങ്ങുന്നത് പ്രവർത്തിക്കാത്തത്. ഇൻഡ് ലേബർ റിലേറ്റ് റവ. 1995; : 1‍24
  • ഷിയോറ്റ്സ്-ക്രിസ്റ്റെൻസൻ, ബി, നീൽസൺ, ജിഎൽ, ഹാൻസെൻ, വികെ, ഷോഡ്റ്റ്, ടി, സോറൻസൺ, എച്ച്ടി, ഒലെസൺ, എഫ്. സാധാരണ പ്രാക്ടീസിൽ കാണപ്പെടുന്ന രോഗികളിൽ നിശിത നടുവേദനയുടെ ദീർഘകാല പ്രവചനം: ഒരു 1 വർഷത്തെ തുടർന്നുള്ള പഠനം. പാം പ്രാക്ടീസ്. 1999; 16: 223‍232
  • ചവാനെസ്, എഡബ്ല്യു, ഗബിൾസ്, ജെ, പോസ്റ്റ്, ഡി, റൂട്ടൻ, ജി, തോമസ്, എസ്. കഠിനമായ നടുവേദന: പ്രാഥമിക രോഗനിർണ്ണയത്തിനും പൊതുവായ ചികിത്സയ്ക്കും ശേഷം വേദനയെക്കുറിച്ചുള്ള രോഗികളുടെ ധാരണ. ജെആർ കോൾ ജനറൽ പ്രാക്ടീസ്. 1986; 36: 271‍273
  • ഹെസ്റ്റ്ബേക്ക്, എൽ, ലെബോയുഫ്-യെഡ്, സി, മാനിഷെ, സി. നടുവേദന: ദീർഘകാല കോഴ്സ് എന്താണ്? സാധാരണ രോഗികളുടെ ജനസംഖ്യയുടെ പഠനങ്ങളുടെ ഒരു അവലോകനം. ഊർബിൻ ജെ. 2003; 12: 149‍165
  • ക്രോഫ്റ്റ്, പിആർ, മാക്ഫാർലെയ്ൻ, ജിജെ, പാപജിയോ, എസി, തോമസ്, ഇ, സിൽമാൻ, എജെ. പൊതു പരിശീലനത്തിലെ താഴ്ന്ന നടുവേദനയുടെ ഫലം: ഒരു ഭാവി പഠനം. ബ്രെഡ് മെഡ് ജെ. 1998; 316: 1356‍1359
  • വാൽഗ്രെൻ, ഡിആർ, അറ്റ്കിൻസൺ, ജെഎച്ച്, എപ്പിംഗ്-ജോർദാൻ, ജെഇ, വില്യംസ്, ആർ, പ്രൂറ്റ്, എസ്, ക്ലാപോവ്, ജെസി, പാറ്റേഴ്സൺ, ടിഎൽ, ഗ്രാന്റ്, ഐ, വെബ്സ്റ്റർ, ജെഎസ്, സ്ലേറ്റർ, എംഎ. ആദ്യത്തെ താഴ്ന്ന നടുവേദനയുടെ ഒരു വർഷത്തെ ഫോളോ-അപ്പ്. വേദന. 1997; 73: 213‍221
  • വോൺ കോർഫ്, എം. നടുവേദനയുടെ സ്വാഭാവിക ചരിത്രം പഠിക്കുന്നു. നട്ടെല്ല്. 1994; 19: 2041S−2046S
  • ഹാസ്, എം, ഗോൾഡ്ബെർഗ്, ബി, ഐക്കിൻ, എം, ഗാംഗർ, ബി, ആറ്റ്വുഡ്, എം. പ്രൈമറി കെയർ, കൈറോപ്രാക്റ്റിക് ഫിസിഷ്യൻമാർ എന്നിവരിൽ പങ്കെടുക്കുന്ന നിശിതവും വിട്ടുമാറാത്തതുമായ നടുവേദനയുള്ള രോഗികളുടെ ഒരു പ്രാക്ടീസ് അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള പഠനം: രണ്ടാഴ്ച മുതൽ 48 മാസം വരെ ഫോളോ-അപ്പ്. ജെ മണിപ്പുലേറ്റീവ് ഫിസിയോൽ തെർ. 2004; 27: 160‍169
  • സ്പിറ്റ്സർ, ഡബ്ല്യുഒ, ലെബ്ലാങ്ക്, എഫ്ഇ, ഡ്യൂപൈസ്, എം. പ്രവർത്തനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട നട്ടെല്ല് തകരാറുകളുടെ വിലയിരുത്തലിനും മാനേജ്മെന്റിനുമുള്ള ശാസ്ത്രീയ സമീപനം: ഫിസിഷ്യൻമാർക്കുള്ള ഒരു മോണോഗ്രാഫ്: നട്ടെല്ല് തകരാറുകളെക്കുറിച്ചുള്ള ക്യൂബെക്ക് ടാസ്ക് ഫോഴ്സിന്റെ റിപ്പോർട്ട്. നട്ടെല്ല്. 1987; 12: എസ്1-എസ്59
  • മക്ഗിൽ, എസ്.എം. ലോ ബാക്ക് ഡിസോർഡേഴ്സ്. മനുഷ്യഘടന, ചാമ്പെയ്ൻ (രോഗം); 2002
  • ഐജെലെൻബെർഗ്, ഡബ്ല്യു, ബർഡോർഫ്, എ. മസ്കുലോസ്കെലെറ്റൽ ലക്ഷണങ്ങൾക്കും തുടർന്നുള്ള ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ ഉപയോഗത്തിനും അസുഖ അവധിക്കുമുള്ള അപകട ഘടകങ്ങൾ. നട്ടെല്ല്. 2005; 30: 1550‍1556
  • Jarvik, C, Hollingworth, W, Martin, B et al. താഴ്ന്ന നടുവേദനയുള്ള രോഗികൾക്ക് റാപ്പിഡ് മാഗ്നറ്റിക് റെസൊണൻസ് ഇമേജിംഗ് വേഴ്സസ് റേഡിയോഗ്രാഫുകൾ: ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത ട്രയൽ. ജാമ. 2003; 289: 2810‍2818
  • ഹെൻഡേഴ്സൺ, ഡി, ചാപ്മാൻ-സ്മിത്ത്, ഡിഎ, മിയോർ, എസ്, വെർനോൺ, എച്ച്. കാനഡയിലെ കൈറോപ്രാക്റ്റിക് പരിശീലനത്തിനുള്ള ക്ലിനിക്കൽ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ. കനേഡിയൻ കൈറോപ്രാക്റ്റിക് അസോസിയേഷൻ, ടൊറന്റോ (ON); 1994
  • ഹിസി, സി, ഫിലിപ്സ്, ആർ, ആഡംസ്, എ, പോപ്പ്, എം. താഴ്ന്ന നടുവേദനയുടെ പ്രവർത്തനപരമായ ഫലങ്ങൾ: ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത ട്രയലിൽ നാല് ചികിത്സാ ഗ്രൂപ്പുകളുടെ താരതമ്യം. ജെ മണിപ്പുലേറ്റീവ് ഫിസിയോൽ തെർ. 1992; 15: 4‍9
  • ഖോർസാൻ, ആർ, കോൾട്ടർ, ഐ, ഹോക്ക്, സി, ചോറ്റ്, സിജി. കൈറോപ്രാക്റ്റിക് ഗവേഷണത്തിലെ നടപടികൾ: രോഗിയെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഫല വിലയിരുത്തൽ തിരഞ്ഞെടുക്കൽ. ജെ മണിപ്പുലേറ്റീവ് ഫിസിയോൽ തെർ. 2008; 3: 355‍375
  • ഡിയോ, ആർ, ഡീൽ, എ. നടുവേദനയ്ക്കുള്ള വൈദ്യ പരിചരണത്തിൽ രോഗിയുടെ സംതൃപ്തി. നട്ടെല്ല്. 1986; 11: 28‍30
  • Ware, J, Snyder, M, Wright, W et al. വൈദ്യ പരിചരണത്തിൽ രോഗിയുടെ സംതൃപ്തി നിർവചിക്കുകയും അളക്കുകയും ചെയ്യുക. Eval പ്രോഗ്രാം പ്ലാൻ. 1983; 6: 246‍252
  • ചെർകിൻ, ഡി. ഒരു ഫലത്തിന്റെ അളവുകോലായി രോഗിയുടെ സംതൃപ്തി. ചിറോപ്ര ടെക്നിക്. 1990; 2: 138‍142
  • ഡിയോ, ആർഎ, വാൽഷ്, എൻഇ, മാർട്ടിൻ, ഡിസി, ഷോൺഫെൽഡ്, എൽഎസ്, രാമമൂർത്തി, എസ്. ട്രാൻസ്‌ക്യുട്ടേനിയസ് ഇലക്ട്രിക്കൽ നാഡി ഉത്തേജനത്തിന്റെ (TENS) നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണവും വിട്ടുമാറാത്ത നടുവേദനയ്ക്കുള്ള വ്യായാമവും. എൻ എൻ ജി എൽ ജെ മെഡ്. 1990; 322: 1627‍1634
  • എൽനഗർ, ഐഎം, നോർഡിൻ, എം, ഷെയ്ഖ്സാദെ, എ, പാർനിയൻപൂർ, എം, കഹാനോവിറ്റ്സ്, എൻ. വിട്ടുമാറാത്ത മെക്കാനിക്കൽ ലോ-ബാക്ക് വേദന രോഗികളിൽ താഴ്ന്ന നടുവേദനയിലും സുഷുമ്‌നാ ചലനത്തിലും സുഷുമ്‌നാ വളയലിന്റെയും വിപുലീകരണ വ്യായാമങ്ങളുടെയും ഫലങ്ങൾ. നട്ടെല്ല്. 1991; 16: 967‍97299
  • Hurwitz, EL, Morgenstern, H, Kominski, GF, Yu, F, and Chiang, LM. താഴ്ന്ന നടുവേദനയുള്ള രോഗികൾക്ക് കൈറോപ്രാക്റ്റിക്, മെഡിക്കൽ പരിചരണത്തിന്റെ ക്രമരഹിതമായ പരീക്ഷണം: UCLA ലോ ബാക്ക് പെയിൻ പഠനത്തിൽ നിന്ന് പതിനെട്ട് മാസത്തെ തുടർന്നുള്ള ഫലങ്ങൾ. നട്ടെല്ല്. 2006; 31: 611‍621
  • ഗോൾഡ്‌സ്റ്റൈൻ, എംഎസ്, മോർഗൻസ്റ്റേൺ, എച്ച്, ഹർവിറ്റ്‌സ്, ഇഎൽ, യു, എഫ്. താഴ്ന്ന നടുവേദനയുള്ള രോഗികൾക്കിടയിലെ വേദനയിലും അനുബന്ധ വൈകല്യത്തിലും ചികിത്സയുടെ ആത്മവിശ്വാസത്തിന്റെ സ്വാധീനം: ലോസ് ആഞ്ചലസിലെ കാലിഫോർണിയ സർവകലാശാലയിൽ നിന്നുള്ള ഫലങ്ങൾ, ലോ-ബാക്ക് വേദന പഠനം. മുള്ളൻ ജെ. 2002; 2: 391‍399
  • സച്ച്മാൻ, എ, ട്രെയ്‌ന, എ, കീറ്റിംഗ്, ജെസി, ബോലെസ്, എസ്, ബ്രൗൺ-പോർട്ടർ, എൽ. ചലനത്തിന്റെ സെർവിക്കൽ ശ്രേണികൾ അളക്കുന്നതിനുള്ള രണ്ട് ഉപകരണങ്ങളുടെ ഇന്റർഎക്‌സാമിനർ വിശ്വാസ്യതയും ഒരേസമയം സാധുതയും. ജെ മണിപ്പുലേറ്റീവ് ഫിസിയോൽ തെർ. 1989; 12: 205‍210
  • നാൻസെൽ, ഡി, ക്രീമാറ്റ, ഇ, കാൾസൺ, ആർ, സ്ലാസാക്ക്, എം. ലക്ഷണമില്ലാത്ത വിഷയങ്ങളിൽ ഗൊണിയോമെട്രിക്കലി-അസ്സെസ്ഡ് സെർവിക്കൽ ലാറ്ററൽ എൻഡ്-റേഞ്ച് അസമമിതികളിൽ ഏകപക്ഷീയമായ നട്ടെല്ല് ക്രമീകരണങ്ങളുടെ പ്രഭാവം. ജെ മണിപ്പുലേറ്റീവ് ഫിസിയോൽ തെർ. 1989; 12: 419‍427
  • ലിബെൻസൺ, സി. നട്ടെല്ലിന്റെ പുനരധിവാസം: ഒരു പ്രാക്ടീഷണറുടെ മാനുവൽ. വില്യംസും വിൽക്കിൻസും, ബാൾട്ടിമോർ (എംഡി); 1996
  • ട്രയാനോ, ജെ, ഷുൾട്സ്, എ. ലോ-ബാക്ക് ഡിസെബിലിറ്റി റേറ്റിംഗുകളുള്ള തുമ്പിക്കൈ ചലനത്തിന്റെയും പേശികളുടെ പ്രവർത്തനത്തിന്റെയും വസ്തുനിഷ്ഠമായ അളവുകളുടെ പരസ്പരബന്ധം. നട്ടെല്ല്. 1987; 12: 561‍565
  • ആൻഡേഴ്സൺ, ആർ, മീക്കർ, ഡബ്ല്യു, വിറിക്ക്, ബി, മൂട്ട്സ്, ആർ, കിർക്ക്, ഡി, ആഡംസ്, എ. കൃത്രിമത്വത്തിന്റെ ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണങ്ങളുടെ ഒരു മെറ്റാ അനാലിസിസ്. ജെ മണിപ്പുലേറ്റീവ് ഫിസിയോൽ തെർ. 1992; 15: 181‍194
  • നിക്കോളാസ്, ജെ, സപെഗ, എ, ക്രൗസ്, എച്ച്, വെബ്, ജെ. ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പിയിലെ മാനുവൽ മസിൽ ടെസ്റ്റുകളെ സ്വാധീനിക്കുന്ന ഘടകങ്ങൾ. പ്രയോഗിച്ച ബലത്തിന്റെ അളവും ദൈർഘ്യവും. ജെ ബോൺ ജോയിന്റ് സർഗ് ആം. 1987; 60: 186‍190
  • വാട്കിൻസ്, എം, ഹാരിസ്, ബി, കോസ്ലോവ്സ്കി, ബി. ഹെമിപാരെസിസ് രോഗികളിൽ ഐസോകിനറ്റിക് പരിശോധന. ഒരു പൈലറ്റ് പഠനം. ഫിസ് തെർ. 1984; 64: 184‍189
  • സപെഗ, എ. ഓർത്തോപീഡിക് പ്രാക്ടീസിലെ പേശികളുടെ പ്രകടനം വിലയിരുത്തൽ. ജെ ബോൺ ജോയിന്റ് സർഗ് ആം. 1990; 72: 1562‍1574
  • ലോറൻസ്, ഡിജെ. ഷോർട്ട് ലെഗിന്റെ കൈറോപ്രാക്റ്റിക് ആശയങ്ങൾ: ഒരു വിമർശനാത്മക അവലോകനം. ജെ മണിപ്പുലേറ്റീവ് ഫിസിയോൽ തെർ. 1985; 8: 157‍161
  • ലോസൺ, ഡി, സാൻഡർ, ജി. സാധാരണ വിഷയങ്ങളിൽ പാരാസ്പൈനൽ ടിഷ്യു പാലിക്കുന്നതിന്റെ സ്ഥിരത. ജെ മണിപ്പുലേറ്റീവ് ഫിസിയോൽ തെർ. 1992; 15: 361‍364
  • ഫിഷർ, എ. സോഫ്റ്റ് ടിഷ്യു പാത്തോളജിയുടെ ഡോക്യുമെന്റേഷനായി ടിഷ്യു കംപ്ലയിൻസിന്റെ ക്ലിനിക്കൽ ഉപയോഗം. ക്ലിൻ ജെ വേദന. 1987; 3: 23‍30
  • വാൽഡോർഫ്, ടി, ഡെവ്ലിൻ, എൽ, നാൻസൽ, ഡി. സാധ്യതയുള്ളതും നിൽക്കുന്നതുമായ സ്ഥാനങ്ങളിൽ ലക്ഷണമില്ലാത്ത സ്ത്രീ-പുരുഷ വിഷയങ്ങളിലെ പാരാസ്പൈനൽ ടിഷ്യു പാലിക്കലിന്റെ താരതമ്യ വിലയിരുത്തൽ. ജെ മണിപ്പുലേറ്റീവ് ഫിസിയോൽ തെർ. 1991; 4: 457‍461
  • ഓർബാച്ച്, ആർ ആൻഡ് ഗെയ്ൽ, ഇ. സാധാരണ പേശികളിലെ മർദ്ദം വേദനയുടെ പരിധി: വിശ്വാസ്യത, അളവെടുപ്പ് ഇഫക്റ്റുകൾ, ടോപ്പോഗ്രാഫിക് വ്യത്യാസങ്ങൾ. വേദന. 1989; 37: 257‍263
  • വെർനോൺ, എച്ച്. കൈറോപ്രാക്‌റ്റിക്‌സിൽ പരിചരണത്തിന്റെ മാനദണ്ഡങ്ങൾ വികസിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള പ്രശ്‌നത്തിൽ വേദനയുടെയും പ്രവർത്തനനഷ്ടത്തിന്റെയും ഗവേഷണ-അടിസ്ഥാന വിലയിരുത്തലുകൾ പ്രയോഗിക്കുന്നു. ചിറോപ്ര ടെക്നിക്. 1990; 2: 121‍126

 

അക്കോഡിയൻ അടയ്ക്കുക
വ്യായാമത്തിന്റെ ഫലപ്രാപ്തി: വാഹനാപകടങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള കഴുത്ത്, ഇടുപ്പ്, കാൽമുട്ട് എന്നിവയുടെ പരിക്കുകൾ

വ്യായാമത്തിന്റെ ഫലപ്രാപ്തി: വാഹനാപകടങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള കഴുത്ത്, ഇടുപ്പ്, കാൽമുട്ട് എന്നിവയുടെ പരിക്കുകൾ

സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകളുടെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ, യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സിൽ ഏകദേശം മൂന്ന് ദശലക്ഷത്തിലധികം ആളുകൾക്ക് ഓരോ വർഷവും ഒരു വാഹനാപകടത്തിൽ പരിക്കേൽക്കുന്നു. വാസ്തവത്തിൽ, വാഹനാപകടങ്ങൾ ആഘാതത്തിനോ പരിക്കുകൾക്കോ ​​ഉള്ള ഏറ്റവും സാധാരണമായ കാരണങ്ങളിലൊന്നായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. ആഘാതത്തിന്റെ ശക്തിയിൽ നിന്ന് തലയുടെയും കഴുത്തിന്റെയും പെട്ടെന്നുള്ള മുന്നോട്ടും പിന്നോട്ടും ഉള്ള ചലനം മൂലമാണ് ചാട്ടവാറടി പോലുള്ള കഴുത്തിന് പരിക്കുകൾ സംഭവിക്കുന്നത്. പരിക്കിന്റെ അതേ സംവിധാനം ശരീരത്തിന്റെ മറ്റ് ഭാഗങ്ങളിലും മൃദുവായ ടിഷ്യൂകൾക്ക് പരിക്കേൽപ്പിക്കും, താഴത്തെ പുറം, താഴത്തെ ഭാഗങ്ങൾ എന്നിവയുൾപ്പെടെ. വാഹനാപകടങ്ങളുടെ ഫലമായി കഴുത്ത്, ഇടുപ്പ്, തുട, കാൽമുട്ട് എന്നിവയ്ക്ക് പരിക്കുകൾ സാധാരണമാണ്.

 

വേര്പെട്ടുനില്ക്കുന്ന

 

  • ലക്ഷ്യം: ഹിപ്, തുട, കാൽമുട്ട് എന്നിവയുടെ മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളുടെ പരിക്കുകൾ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള വ്യായാമത്തിന്റെ ഫലപ്രാപ്തി നിർണ്ണയിക്കുക എന്നതായിരുന്നു ഈ ചിട്ടയായ അവലോകനത്തിന്റെ ലക്ഷ്യം.
  • രീതികൾ: ഞങ്ങൾ ഒരു ചിട്ടയായ അവലോകനം നടത്തി, ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത ട്രയലുകൾക്കായി (RCTs), കൂട്ടുപഠനങ്ങൾക്കായി MEDLINE, EMBASE, PsycINFO, Cochrane Central Register of Controlled Trials, CINAHL Plus എന്നിവ 1 ജനുവരി 1990 മുതൽ 8 ഏപ്രിൽ 2015 വരെ പൂർണ്ണ വാചകത്തോടെ തിരഞ്ഞു. വേദനയുടെ തീവ്രത, സ്വയം റേറ്റുചെയ്ത വീണ്ടെടുക്കൽ, പ്രവർത്തനപരമായ വീണ്ടെടുക്കൽ, ആരോഗ്യവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ജീവിത നിലവാരം, മനഃശാസ്ത്രപരമായ ഫലങ്ങൾ, പ്രതികൂല സംഭവങ്ങൾ എന്നിവയിൽ വ്യായാമത്തിന്റെ പ്രഭാവം വിലയിരുത്തുന്ന കേസ്-നിയന്ത്രണ പഠനങ്ങൾ. സ്കോട്ടിഷ് ഇന്റർകോളീജിയറ്റ് ഗൈഡ്‌ലൈൻസ് നെറ്റ്‌വർക്ക് മാനദണ്ഡം ഉപയോഗിച്ച് സ്വതന്ത്ര നിരൂപകരുടെ ക്രമരഹിത ജോഡി തലക്കെട്ടുകളും സംഗ്രഹങ്ങളും സ്‌ക്രീൻ ചെയ്യുകയും പക്ഷപാതത്തിന്റെ അപകടസാധ്യത വിലയിരുത്തുകയും ചെയ്തു. മികച്ച തെളിവ് സിന്തസിസ് രീതിയാണ് ഉപയോഗിച്ചത്.
  • ഫലം: ഞങ്ങൾ 9494 അവലംബങ്ങൾ പ്രദർശിപ്പിച്ചു. എട്ട് ആർ‌സി‌ടികൾ വിമർശനാത്മകമായി വിലയിരുത്തപ്പെട്ടു, കൂടാതെ 3 പക്ഷപാതിത്വത്തിന്റെ അപകടസാധ്യത കുറവായതിനാൽ ഞങ്ങളുടെ സിന്തസിസിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്. ഒരു ആർസിടി വേദനയിലും പ്രവർത്തനത്തിലും സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കനുസരിച്ച് കാര്യമായ പുരോഗതി കണ്ടെത്തി, പാറ്റല്ലോഫെമറൽ പെയിൻ സിൻഡ്രോമിനുള്ള ഒരു "കാത്തിരുന്ന് കാണുക" എന്ന സമീപനത്തിൽ ക്ലിനിക്ക് അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള പുരോഗമന സംയോജിത വ്യായാമങ്ങൾക്ക് അനുകൂലമായി. പാറ്റല്ലോഫെമറൽ പെയിൻ സിൻഡ്രോമിനുള്ള ഓപ്പൺ ചെയിൻ വ്യായാമങ്ങളേക്കാൾ മേൽനോട്ടത്തിലുള്ള അടഞ്ഞ ചലനാത്മക ശൃംഖല വ്യായാമങ്ങൾ കൂടുതൽ രോഗലക്ഷണങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്തുമെന്ന് രണ്ടാമത്തെ RCT സൂചിപ്പിക്കുന്നു. സ്ഥിരമായ ഞരമ്പ് വേദനയുള്ള പുരുഷ അത്‌ലറ്റുകളിൽ മൾട്ടിമോഡൽ ഫിസിയോതെറാപ്പിയെക്കാൾ ഫലപ്രദമാണ് ക്ലിനിക്ക് അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഗ്രൂപ്പ് വ്യായാമങ്ങൾ എന്ന് ഒരു RCT സൂചിപ്പിക്കുന്നു.
  • തീരുമാനം: താഴത്തെ അറ്റത്തിന്റെ മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളുടെ പരിക്കുകൾ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള വ്യായാമത്തിന്റെ ഉപയോഗത്തെ പിന്തുണയ്ക്കുന്നതിന് ഞങ്ങൾ പരിമിതമായ ഉയർന്ന നിലവാരമുള്ള തെളിവുകൾ കണ്ടെത്തി. ക്ലിനിക്ക് അധിഷ്ഠിത വ്യായാമ പരിപാടികൾ പാറ്റേലോഫെമറൽ പെയിൻ സിൻഡ്രോം, നിരന്തരമായ ഞരമ്പ് വേദന എന്നിവയുള്ള രോഗികൾക്ക് പ്രയോജനപ്പെടുമെന്ന് തെളിവുകൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. കൂടുതൽ ഉയർന്ന നിലവാരമുള്ള ഗവേഷണം ആവശ്യമാണ്. (ജെ മാനിപ്പുലേറ്റീവ് ഫിസിയോൾ തെർ 2016;39:110-120.e1)
  • പ്രധാന സൂചിക വ്യവസ്ഥകൾ: മുട്ടുകുത്തി; കാൽമുട്ടിന് പരിക്കുകൾ; ഹിപ്; ഹിപ് പരിക്കുകൾ; തുട; തുട വേദന; വ്യായാമം ചെയ്യുക

 

താഴത്തെ അവയവത്തിന്റെ മൃദുവായ ടിഷ്യു പരിക്കുകൾ സാധാരണമാണ്. യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സിൽ, അത്യാഹിത വിഭാഗങ്ങളിൽ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്ന എല്ലാ പരിക്കുകളിലും 36% ഉളുക്കുകളും കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ താഴത്തെ അറ്റത്തിന്റെ സമ്മർദ്ദവുമാണ്. ഒന്റാറിയോ തൊഴിലാളികളിൽ, അംഗീകൃത നഷ്ടപ്പെട്ട സമയ നഷ്ടപരിഹാര ക്ലെയിമുകളിൽ ഏകദേശം 19% താഴത്തെ ഭാഗത്തെ പരിക്കുകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതാണ്. മാത്രമല്ല, ട്രാഫിക് കൂട്ടിയിടിയിൽ പരിക്കേറ്റ സസ്‌കാച്ചെവൻ മുതിർന്നവരിൽ 27.5% താഴത്തെ അറ്റത്ത് വേദന റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നു. ഇടുപ്പ്, തുട, കാൽമുട്ട് എന്നിവയുടെ മൃദുവായ ടിഷ്യൂ പരിക്കുകൾ ചെലവേറിയതും ജോലിസ്ഥലങ്ങളിലും നഷ്ടപരിഹാര സംവിധാനങ്ങളിലും കാര്യമായ സാമ്പത്തികവും വൈകല്യമുള്ളതുമായ ഭാരം ഉണ്ടാക്കുന്നു. യുഎസ് ഡിപ്പാർട്ട്‌മെന്റ് ഓഫ് ലേബർ ബ്യൂറോ ഓഫ് സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്‌സിന്റെ കണക്കനുസരിച്ച്, 12-ൽ താഴത്തെ ഭാഗത്തെ പരിക്കുകൾക്കുള്ള ശരാശരി അവധി സമയം 2013 ദിവസമായിരുന്നു. കാൽമുട്ടിന് പരിക്കേറ്റത് ഏറ്റവും ദൈർഘ്യമേറിയ ജോലിക്ക് ഹാജരാകാത്തതുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു (മധ്യസ്ഥ, 16 ദിവസം).

 

താഴത്തെ അവയവത്തിന്റെ മിക്ക മൃദുവായ ടിഷ്യു പരിക്കുകളും യാഥാസ്ഥിതികമായി കൈകാര്യം ചെയ്യപ്പെടുന്നു, ഈ പരിക്കുകൾക്ക് ചികിത്സിക്കാൻ വ്യായാമം സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. ചലനത്തിന്റെ പരിധി, നീട്ടൽ, ശക്തിപ്പെടുത്തൽ, സഹിഷ്ണുത, ചടുലത, പ്രോപ്രിയോസെപ്റ്റീവ് വ്യായാമങ്ങൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്ന ആശയങ്ങളിലൂടെ നല്ല ശാരീരിക ആരോഗ്യം പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നതിനും സന്ധികളുടെയും ചുറ്റുമുള്ള മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളുടെയും സാധാരണ പ്രവർത്തനം പുനഃസ്ഥാപിക്കുകയുമാണ് വ്യായാമം ലക്ഷ്യമിടുന്നത്. എന്നിരുന്നാലും, താഴത്തെ അവയവത്തിന്റെ മൃദുവായ ടിഷ്യു പരിക്കുകൾ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള വ്യായാമത്തിന്റെ ഫലപ്രാപ്തിയെക്കുറിച്ചുള്ള തെളിവുകൾ വ്യക്തമല്ല.

 

മുമ്പത്തെ ചിട്ടയായ അവലോകനങ്ങൾ താഴത്തെ അഗ്രഭാഗത്തെ മൃദുവായ ടിഷ്യു പരിക്കുകൾ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള വ്യായാമത്തിന്റെ ഫലപ്രാപ്തിയെക്കുറിച്ച് അന്വേഷിച്ചിട്ടുണ്ട്. പാറ്റേലോഫെമറൽ പെയിൻ സിൻഡ്രോം, ഞരമ്പ് പരിക്കുകൾ എന്നിവയുടെ മാനേജ്മെന്റിന് വ്യായാമം ഫലപ്രദമാണെന്ന് അവലോകനങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു, പക്ഷേ പട്ടെല്ലാർ ടെൻഡിനോപ്പതിക്ക് അല്ല. ഞങ്ങളുടെ അറിവിൽ, അക്യൂട്ട് ഹാംസ്ട്രിംഗ് പരിക്കുകൾക്കുള്ള വ്യായാമത്തിന്റെ ഫലപ്രാപ്തിയെക്കുറിച്ചുള്ള ഒരേയൊരു അവലോകന റിപ്പോർട്ടിംഗ്, വലിച്ചുനീട്ടൽ, ചടുലത, തുമ്പിക്കൈ സ്ഥിരത വ്യായാമങ്ങൾ എന്നിവയെ പിന്തുണയ്ക്കുന്നതിനുള്ള ചെറിയ തെളിവുകൾ കണ്ടെത്തി.

 

പുനരധിവാസ വ്യായാമങ്ങൾ കാണിക്കുന്ന പരിശീലകന്റെ ചിത്രം.

 

മറ്റ് ഇടപെടലുകൾ, പ്ലേസിബോ/ഷാം ഇടപെടലുകൾ, അല്ലെങ്കിൽ സ്വയം റേറ്റുചെയ്ത വീണ്ടെടുക്കൽ, പ്രവർത്തനപരമായ വീണ്ടെടുക്കൽ (ഉദാ, പ്രവർത്തനങ്ങളിലേക്കോ ജോലിയിലേക്കോ സ്‌കൂളിലേക്കോ മടങ്ങിവരുന്നത്) അല്ലെങ്കിൽ ക്ലിനിക്കൽ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിലെ ഇടപെടലുകളോ അപേക്ഷിച്ച് വ്യായാമത്തിന്റെ ഫലപ്രാപ്തി അന്വേഷിക്കുക എന്നതായിരുന്നു ഞങ്ങളുടെ ചിട്ടയായ അവലോകനത്തിന്റെ ലക്ഷ്യം. ഇടുപ്പ്, തുട, കാൽമുട്ട് എന്നിവയുടെ മൃദുവായ ടിഷ്യൂകൾക്ക് പരിക്കേറ്റ രോഗികളുടെ പരിണതഫലങ്ങൾ (ഉദാഹരണത്തിന്, വേദന, ആരോഗ്യവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ജീവിത നിലവാരം, വിഷാദം).

 

രീതികൾ

 

രജിസ്ട്രേഷൻ

 

ഈ ചിട്ടയായ അവലോകന പ്രോട്ടോക്കോൾ 28 മാർച്ച് 2014-ന് (CRD42014009140) സിസ്റ്റമാറ്റിക് അവലോകനങ്ങളുടെ ഇന്റർനാഷണൽ പ്രോസ്പെക്റ്റീവ് രജിസ്റ്ററിൽ രജിസ്റ്റർ ചെയ്തിട്ടുണ്ട്.

 

യോഗ്യതാ മാനദണ്ഡം

 

ജനസംഖ്യ. ഞങ്ങളുടെ അവലോകനം മുതിർന്നവരുടെ (?18 വയസ്സ്) കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ ഇടുപ്പിലോ തുടയിലോ കാൽമുട്ടിലോ മൃദുവായ ടിഷ്യൂകൾക്ക് പരിക്കുപറ്റിയ കുട്ടികളെ കുറിച്ചുള്ള പഠനങ്ങൾ ലക്ഷ്യമിട്ടു. മൃദുവായ ടിഷ്യൂ പരിക്കുകൾ ഉൾപ്പെടുന്നു എന്നാൽ ഗ്രേഡ് I മുതൽ II വരെ ഉളുക്ക്/ഉളുക്ക് എന്നിവയിൽ മാത്രം പരിമിതപ്പെടുന്നില്ല; ടെൻഡോണൈറ്റിസ്; ടെൻഡിനോപ്പതി; ടെൻഡിനോസിസ്; patellofemoral വേദന (സിൻഡ്രോം); ഇലിയോട്ടിബിയൽ ബാൻഡ് സിൻഡ്രോം; വ്യക്തമല്ലാത്ത ഇടുപ്പ്, തുട അല്ലെങ്കിൽ കാൽമുട്ട് വേദന (പ്രധാന പാത്തോളജി ഒഴികെ); ലഭ്യമായ തെളിവുകൾ പ്രകാരം അറിയിച്ചതുപോലെ മറ്റ് മൃദുവായ ടിഷ്യു പരിക്കുകളും. അമേരിക്കൻ അക്കാദമി ഓഫ് ഓർത്തോപീഡിക് സർജൻസ് (പട്ടിക 1 ഉം 2 ഉം) നിർദ്ദേശിച്ച വർഗ്ഗീകരണമനുസരിച്ച് ഞങ്ങൾ ഉളുക്കുകളുടെയും സമ്മർദ്ദങ്ങളുടെയും ഗ്രേഡുകൾ നിർവചിച്ചു. ഇടുപ്പിലെ ബാധിത മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളിൽ തുടയിലേക്ക് തുടയിലേക്ക് (ഹാംസ്ട്രിംഗ്സ്, ക്വാഡ്രൈസെപ്സ്, അഡക്റ്റർ മസിൽ ഗ്രൂപ്പുകൾ ഉൾപ്പെടെ) പിന്തുണയ്ക്കുന്ന ലിഗമെന്റുകളും പേശികളും ഉൾപ്പെടുന്നു. കാൽമുട്ടിന്റെ മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളിൽ താങ്ങാനാകുന്ന ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ, എക്‌സ്‌ട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ ലിഗമന്റ്‌സ്, പാറ്റെല്ലാർ ടെൻഡോൺ ഉൾപ്പെടെ തുടയിൽ നിന്ന് കാൽമുട്ട് ജോയിന് കുറുകെ കടക്കുന്ന പേശികൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. ഗ്രേഡ് III ഉളുക്ക് അല്ലെങ്കിൽ സ്‌ട്രെയിനുകൾ, അസറ്റാബുലാർ ലാബ്രൽ ടിയർ, മെനിസ്‌ക്കൽ ടിയർ, ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസ്, ഒടിവുകൾ, സ്ഥാനഭ്രംശം, വ്യവസ്ഥാപരമായ രോഗങ്ങൾ (ഉദാ, അണുബാധ, നിയോപ്ലാസം, കോശജ്വലന തകരാറുകൾ) എന്നിവയെക്കുറിച്ചുള്ള പഠനങ്ങൾ ഞങ്ങൾ ഒഴിവാക്കി.

 

ഉളുക്കുകളുടെ പട്ടിക 1 കേസ് നിർവ്വചനം

 

സ്ട്രെയിനുകളുടെ പട്ടിക 2 കേസ് നിർവ്വചനം

 

ഇടപെടലുകൾ. വ്യായാമത്തിന്റെ ഒറ്റപ്പെട്ട പ്രഭാവം (അതായത്, പരിചരണത്തിന്റെ മൾട്ടിമോഡൽ പ്രോഗ്രാമിന്റെ ഭാഗമല്ല) പരീക്ഷിച്ച പഠനങ്ങളിലേക്ക് ഞങ്ങൾ ഞങ്ങളുടെ അവലോകനം പരിമിതപ്പെടുത്തി. പതിവ് പരിശീലനത്തിലൂടെ ശരീരത്തെ പരിശീലിപ്പിക്കുന്നതിനോ വികസിപ്പിക്കുന്നതിനോ അല്ലെങ്കിൽ നല്ല ശാരീരിക ആരോഗ്യം പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള ശാരീരിക പരിശീലനമെന്നോ ലക്ഷ്യം വച്ചുള്ള ചലനങ്ങളുടെ ഏതെങ്കിലും പരമ്പരയാണ് ഞങ്ങൾ വ്യായാമം എന്ന് നിർവചിച്ചിരിക്കുന്നത്.

 

താരതമ്യ ഗ്രൂപ്പുകൾ. ഞങ്ങൾ ഒന്നോ അതിലധികമോ വ്യായാമ ഇടപെടലുകളെ പരസ്പരം അല്ലെങ്കിൽ ഒരു വ്യായാമ ഇടപെടലിനെ മറ്റ് ഇടപെടലുകൾ, വെയിറ്റ് ലിസ്റ്റ്, പ്ലാസിബോ/ഷാം ഇടപെടലുകൾ, അല്ലെങ്കിൽ ഇടപെടൽ എന്നിവയുമായി താരതമ്യം ചെയ്ത പഠനങ്ങൾ ഞങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്.

 

ഫലങ്ങൾ. യോഗ്യത നേടുന്നതിന്, പഠനങ്ങളിൽ ഇനിപ്പറയുന്ന ഫലങ്ങളിൽ ഒന്ന് ഉൾപ്പെടുത്തേണ്ടതുണ്ട്: (1) സ്വയം റേറ്റുചെയ്ത വീണ്ടെടുക്കൽ; (2) പ്രവർത്തനപരമായ വീണ്ടെടുക്കൽ (ഉദാ, വൈകല്യം, പ്രവർത്തനങ്ങളിലേക്കുള്ള തിരിച്ചുവരവ്, ജോലി, സ്കൂൾ അല്ലെങ്കിൽ കായികം); (3) വേദന തീവ്രത; (4) ആരോഗ്യവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ജീവിത നിലവാരം; (5) വിഷാദം അല്ലെങ്കിൽ ഭയം പോലുള്ള മാനസിക ഫലങ്ങൾ; കൂടാതെ (6) പ്രതികൂല സംഭവങ്ങൾ.

 

പഠന സവിശേഷതകൾ. യോഗ്യതയുള്ള പഠനങ്ങൾ ഇനിപ്പറയുന്ന മാനദണ്ഡങ്ങൾ പാലിച്ചു: (1) ഇംഗ്ലീഷ് ഭാഷ; (2) ജനുവരി 1, 1990 നും ഏപ്രിൽ 8, 2015 നും ഇടയിൽ പ്രസിദ്ധീകരിച്ച പഠനങ്ങൾ; (3) ഇടപെടലുകളുടെ ഫലപ്രാപ്തിയും സുരക്ഷിതത്വവും വിലയിരുത്താൻ രൂപകൽപ്പന ചെയ്ത ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത ട്രയലുകൾ (RCT), കോഹോർട്ട് പഠനങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ കേസ്-നിയന്ത്രണ പഠനങ്ങൾ; കൂടാതെ (4) RCT-കൾക്കായുള്ള നിർദ്ദിഷ്‌ട വ്യവസ്ഥയിൽ ഒരു ചികിത്സാ വിഭാഗത്തിൽ കുറഞ്ഞത് 30 പങ്കാളികളോ അല്ലെങ്കിൽ കോഹോർട്ട് പഠനങ്ങളിലോ കേസ്-നിയന്ത്രണ പഠനങ്ങളിലോ നിർദ്ദിഷ്‌ട വ്യവസ്ഥയുള്ള ഗ്രൂപ്പിന് 100 പങ്കാളികളോ ഉള്ള ഒരു പ്രാരംഭ കൂട്ടായ്മ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്. മറ്റ് ഗ്രേഡുകളിലുള്ള ഉളുക്ക് അല്ലെങ്കിൽ ഇടുപ്പ്, തുട അല്ലെങ്കിൽ കാൽമുട്ട് എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്ന പഠനങ്ങൾ, I അല്ലെങ്കിൽ II ഗ്രേഡുകളുള്ള ഉളുക്ക്/സമ്മർദങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുത്തുന്നതിന് പങ്കെടുക്കുന്നവർക്ക് പ്രത്യേക ഫലങ്ങൾ നൽകേണ്ടതുണ്ട്.

 

ഇനിപ്പറയുന്ന സ്വഭാവസവിശേഷതകളുള്ള പഠനങ്ങൾ ഞങ്ങൾ ഒഴിവാക്കി: (1) കത്തുകൾ, എഡിറ്റോറിയലുകൾ, വ്യാഖ്യാനങ്ങൾ, പ്രസിദ്ധീകരിക്കാത്ത കൈയെഴുത്തുപ്രതികൾ, പ്രബന്ധങ്ങൾ, സർക്കാർ റിപ്പോർട്ടുകൾ, പുസ്തകങ്ങളും പുസ്തക അധ്യായങ്ങളും, കോൺഫറൻസ് നടപടികൾ, മീറ്റിംഗ് സംഗ്രഹങ്ങൾ, പ്രഭാഷണങ്ങളും വിലാസങ്ങളും, സമവായ വികസന പ്രസ്താവനകൾ, അല്ലെങ്കിൽ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശ പ്രസ്താവനകൾ; (2) പൈലറ്റ് പഠനങ്ങൾ, ക്രോസ്-സെക്ഷണൽ പഠനങ്ങൾ, കേസ് റിപ്പോർട്ടുകൾ, കേസ് സീരീസ്, ഗുണപരമായ പഠനങ്ങൾ, ആഖ്യാന അവലോകനങ്ങൾ, ചിട്ടയായ അവലോകനങ്ങൾ (മെറ്റാ-വിശകലനങ്ങളോടെയോ അല്ലാതെയോ), ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസ് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ, ബയോമെക്കാനിക്കൽ പഠനങ്ങൾ, ലബോറട്ടറി പഠനങ്ങൾ, കൂടാതെ പഠനങ്ങൾ എന്നിവയുൾപ്പെടെയുള്ള പഠന ഡിസൈനുകൾ രീതിശാസ്ത്രത്തിൽ റിപ്പോർട്ടിംഗ്; (3) ശവശരീരം അല്ലെങ്കിൽ മൃഗ പഠനം; കൂടാതെ (4) ഗുരുതരമായ പരിക്കുകളുള്ള രോഗികളെക്കുറിച്ചുള്ള പഠനങ്ങൾ (ഉദാ, ഗ്രേഡ് III ഉളുക്ക്/സമ്മർദം, ഒടിവുകൾ, സ്ഥാനഭ്രംശം, പൂർണ്ണമായ വിള്ളലുകൾ, അണുബാധകൾ, മാരകത, ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസ്, വ്യവസ്ഥാപരമായ രോഗം).

 

വിവരസ്രോതസ്സുകൾ

 

ഒരു ഹെൽത്ത് സയൻസ് ലൈബ്രേറിയനുമായി ഞങ്ങൾ ഞങ്ങളുടെ തിരയൽ തന്ത്രം വികസിപ്പിച്ചെടുത്തു (അനുബന്ധം 1). ഇലക്ട്രോണിക് സെർച്ച് സ്ട്രാറ്റജീസിന്റെ പിയർ റിവ്യൂ (PRESS) ചെക്ക്‌ലിസ്റ്റ്, പൂർണ്ണതയ്ക്കും കൃത്യതയ്ക്കും വേണ്ടിയുള്ള തിരയൽ തന്ത്രം അവലോകനം ചെയ്യാൻ രണ്ടാമത്തെ ലൈബ്രേറിയൻ ഉപയോഗിച്ചു. പ്രധാന ബയോമെഡിക്കൽ ഡാറ്റാബേസുകളായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്ന MEDLINE, EMBASE എന്നിവയും Ovid Technologies, Inc വഴി സൈക്കോളജിക്കൽ സാഹിത്യത്തിനായി PsycINFO-യും ഞങ്ങൾ തിരഞ്ഞു; EBSCOhost മുഖേനയുള്ള നഴ്സിങ്ങിനും അനുബന്ധ ആരോഗ്യ സാഹിത്യത്തിനുമുള്ള പൂർണ്ണ വാചകത്തോടുകൂടിയ CINAHL പ്ലസ്; മറ്റ് ഡാറ്റാബേസുകൾ ക്യാപ്‌ചർ ചെയ്യാത്ത ഏതെങ്കിലും പഠനങ്ങൾക്കായി Ovid ടെക്‌നോളജീസ്, Inc മുഖേനയുള്ള നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണങ്ങളുടെ കോക്രേൻ സെൻട്രൽ രജിസ്റ്ററും. സെർച്ച് സ്ട്രാറ്റജി ആദ്യം മെഡ്‌ലൈനിൽ വികസിപ്പിച്ചെടുക്കുകയും പിന്നീട് മറ്റ് ഗ്രന്ഥസൂചിക ഡാറ്റാബേസുകളുമായി പൊരുത്തപ്പെടുകയും ചെയ്തു. ഞങ്ങളുടെ തിരയൽ തന്ത്രങ്ങൾ, ഓരോ ഡാറ്റാബേസിനും പ്രസക്തമായ നിയന്ത്രിത പദാവലിയും (ഉദാ, മെഡ്‌ലൈനിനുള്ള MeSH) വ്യായാമത്തിന് പ്രസക്തമായ ടെക്‌സ്‌റ്റ് പദങ്ങളും ഗ്രേഡ് I മുതൽ II ഉളുക്ക് അല്ലെങ്കിൽ സ്‌ട്രെയിൻ പരിക്കുകൾ ഉൾപ്പെടെ ഹിപ്, തുട അല്ലെങ്കിൽ കാൽമുട്ടിന്റെ മൃദുവായ ടിഷ്യു പരിക്കുകൾ (അനുബന്ധം 1). കൂടുതൽ പ്രസക്തമായ പഠനങ്ങൾക്കായി മുമ്പത്തെ ചിട്ടയായ അവലോകനങ്ങളുടെ റഫറൻസ് ലിസ്റ്റുകളും ഞങ്ങൾ തിരഞ്ഞു.

 

പഠന തിരഞ്ഞെടുപ്പ്

 

യോഗ്യതയുള്ള പഠനങ്ങൾ തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നതിന് 2-ഘട്ട സ്ക്രീനിംഗ് പ്രക്രിയ ഉപയോഗിച്ചു. ഘട്ടം 1-ൽ പഠനത്തിന്റെ യോഗ്യത നിർണയിക്കുന്നതിനായി സ്വതന്ത്ര നിരൂപകരുടെ ക്രമരഹിത ജോഡികൾ ഉദ്ധരണി തലക്കെട്ടുകളും സംഗ്രഹങ്ങളും സ്‌ക്രീൻ ചെയ്‌തു. സ്‌ക്രീനിംഗിന്റെ ഫലമായി പഠനങ്ങളെ പ്രസക്തമായതോ ഒരുപക്ഷേ പ്രസക്തമായതോ അപ്രസക്തമായതോ ആയി തരംതിരിച്ചു. ഘട്ടം 2-ൽ, അതേ ജോഡി റിവ്യൂവർമാർ യോഗ്യത നിർണ്ണയിക്കാൻ സാധ്യതയുള്ള പഠനങ്ങൾ സ്വതന്ത്രമായി പരിശോധിച്ചു. പഠനത്തിന്റെ യോഗ്യതയിൽ സമവായത്തിലെത്താനും അഭിപ്രായവ്യത്യാസങ്ങൾ പരിഹരിക്കാനും നിരൂപകർ യോഗം ചേർന്നു. സമവായത്തിലെത്താൻ കഴിയുന്നില്ലെങ്കിൽ മൂന്നാമത്തെ റിവ്യൂവറെ ഉപയോഗിച്ചു.

 

ഒരു വ്യക്തിഗത പരിശീലകനോടൊപ്പം ഉയർന്ന പുനരധിവാസ വ്യായാമങ്ങളിൽ ഏർപ്പെടുന്ന പ്രായമായ രോഗിയുടെ ചിത്രം.

 

പക്ഷപാതത്തിന്റെ അപകടസാധ്യതയുടെ വിലയിരുത്തൽ

 

സ്കോട്ടിഷ് ഇന്റർകോളീജിയറ്റ് ഗൈഡ്‌ലൈൻസ് നെറ്റ്‌വർക്ക് (SIGN) മാനദണ്ഡം ഉപയോഗിച്ച് യോഗ്യതയുള്ള പഠനങ്ങളുടെ ആന്തരിക സാധുത വിമർശനാത്മകമായി വിലയിരുത്തുന്നതിന് സ്വതന്ത്ര നിരൂപകർ ക്രമരഹിതമായി ജോടിയാക്കിയിട്ടുണ്ട്. സെലക്ഷൻ ബയസ്, ഇൻഫർമേഷൻ ബയസ്, ആശയക്കുഴപ്പം എന്നിവയുടെ സ്വാധീനം ഒരു പഠനത്തിന്റെ ഫലങ്ങളെ SIGN മാനദണ്ഡം ഉപയോഗിച്ച് ഗുണപരമായി വിലയിരുത്തി. പഠനങ്ങളുടെ ആന്തരിക സാധുതയെക്കുറിച്ചുള്ള മൊത്തത്തിലുള്ള ഒരു വിലയിരുത്തൽ നടത്തുന്നതിന് നിരൂപകരെ നയിക്കാൻ ഈ മാനദണ്ഡങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ചു. ഈ രീതിശാസ്ത്രം മുമ്പ് വിവരിച്ചിട്ടുണ്ട്. ഈ അവലോകനത്തിനായി ഒരു ക്വാണ്ടിറ്റേറ്റീവ് സ്‌കോറോ പഠനങ്ങളുടെ ആന്തരിക സാധുത നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു കട്ട്ഓഫ് പോയിന്റോ ഉപയോഗിച്ചിട്ടില്ല.

 

ഇനിപ്പറയുന്ന രീതിശാസ്ത്രപരമായ വശങ്ങളെ വിമർശനാത്മകമായി വിലയിരുത്തുന്നതിന് RCT-കൾക്കായുള്ള SIGN മാനദണ്ഡം ഉപയോഗിച്ചു: (1) ഗവേഷണ ചോദ്യത്തിന്റെ വ്യക്തത, (2) ക്രമരഹിതമാക്കൽ രീതി, (3) ചികിത്സ അലോക്കേഷൻ മറച്ചുവെക്കൽ, (4) ചികിത്സയുടെയും ഫലങ്ങളുടെയും അന്ധത, (5) ചികിത്സാ ആയുധങ്ങൾ തമ്മിലുള്ള അടിസ്ഥാന സ്വഭാവസവിശേഷതകളുടെ സാമ്യം, (6) കോയിന്റർവെൻഷൻ മലിനീകരണം, (7) ഫല നടപടികളുടെ സാധുതയും വിശ്വാസ്യതയും, (8) ഫോളോ-അപ്പ് നിരക്കുകൾ, (9) ഉദ്ദേശം-ടു-ചികിത്സ തത്ത്വങ്ങൾ അനുസരിച്ച് വിശകലനം, കൂടാതെ ( 10) പഠന സൈറ്റുകളിലുടനീളമുള്ള ഫലങ്ങളുടെ താരതമ്യത (ബാധകമെങ്കിൽ). അവലോകന ചർച്ചയിലൂടെയാണ് സമവായത്തിലെത്തിയത്. അഭിപ്രായ സമന്വയത്തിലെത്താൻ കഴിയാതെ വന്നപ്പോൾ ഒരു സ്വതന്ത്ര മൂന്നാമത് നിരൂപകൻ വിയോജിപ്പുകൾ പരിഹരിച്ചു. വിലയിരുത്തിയ ഓരോ പഠനത്തിന്റെയും പക്ഷപാതത്തിന്റെ അപകടസാധ്യത ഒരു മുതിർന്ന എപ്പിഡെമിയോളജിസ്റ്റ് (പിസി) അവലോകനം ചെയ്തു. ക്രിട്ടിക്കൽ അപ്രൈസൽ പൂർത്തിയാക്കാൻ കൂടുതൽ വിവരങ്ങൾ ആവശ്യമുള്ളപ്പോൾ രചയിതാക്കളെ ബന്ധപ്പെട്ടു. പക്ഷപാത സാധ്യത കുറവുള്ള പഠനങ്ങൾ മാത്രമാണ് ഞങ്ങളുടെ തെളിവുകളുടെ സമന്വയത്തിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നത്.

 

ഫലങ്ങളുടെ ഡാറ്റ എക്‌സ്‌ട്രാക്ഷനും സിന്തസിസും

 

തെളിവ് പട്ടികകൾ സൃഷ്‌ടിക്കുന്നതിന് പക്ഷപാതത്തിന്റെ കുറഞ്ഞ അപകടസാധ്യതയുള്ള പഠനങ്ങളിൽ നിന്ന് (DS) ഡാറ്റ എക്‌സ്‌ട്രാക്‌റ്റുചെയ്‌തു. എക്‌സ്‌ട്രാക്‌റ്റുചെയ്‌ത ഡാറ്റ ഒരു രണ്ടാമത്തെ നിരൂപകൻ സ്വതന്ത്രമായി പരിശോധിച്ചു. അവസ്ഥയുടെ ദൈർഘ്യം (അടുത്തിടെ ആരംഭിച്ചത് [0-3 മാസം], സ്ഥിരമായ [N3 മാസം], അല്ലെങ്കിൽ വേരിയബിൾ ദൈർഘ്യം [സമീപകാല ആരംഭവും സ്ഥിരതയുള്ള സംയോജനവും] അടിസ്ഥാനമാക്കി ഞങ്ങൾ ഫലങ്ങൾ തരംതിരിച്ചു.

 

പൊതുവായ ഫല നടപടികൾക്കായി ഓരോ ട്രയലിലും റിപ്പോർട്ട് ചെയ്ത മാറ്റങ്ങളുടെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം നിർണ്ണയിക്കാൻ ഞങ്ങൾ സ്റ്റാൻഡേർഡ് നടപടികൾ ഉപയോഗിച്ചു. ന്യൂമറിക് റേറ്റിംഗ് സ്കെയിലിൽ (NRS), വിഷ്വൽ അനലോഗ് സ്കെയിലിൽ (VAS) 2/10 സെന്റീമീറ്റർ വ്യത്യാസം, കുജല പട്ടല്ലോഫെമോറൽ സ്കെയിലിൽ 2/10 പോയിന്റ് വ്യത്യാസം, 10/100 പോയിന്റ് വ്യത്യാസം എന്നിവ ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. മുൻ കാൽമുട്ട് വേദന സ്കെയിൽ.

 

സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ അനലിസ്

 

? സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകളും 95% ആത്മവിശ്വാസ ഇടവേളയും (CI). ലഭ്യമായ ഇടങ്ങളിൽ, ആപേക്ഷിക അപകടസാധ്യതയും (RR) അതിന്റെ 95% CI യും കണക്കാക്കി പരിശോധിച്ച ഇടപെടലുകളും ഫലങ്ങളും തമ്മിലുള്ള ബന്ധം അളക്കാൻ പക്ഷപാതത്തിന്റെ കുറഞ്ഞ അപകടസാധ്യതയുള്ള പഠനങ്ങളിൽ നൽകിയിരിക്കുന്ന ഡാറ്റ ഞങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ചു. അതുപോലെ, ഇടപെടലുകളുടെ ഫലപ്രാപ്തി അളക്കാൻ ഗ്രൂപ്പുകളും 95% CI യും തമ്മിലുള്ള ശരാശരി മാറ്റങ്ങളിലെ വ്യത്യാസങ്ങൾ ഞങ്ങൾ കണക്കാക്കി. 95% CI-കളുടെ കണക്കുകൂട്ടൽ അടിസ്ഥാനപരവും തുടർന്നുള്ള ഫലങ്ങളും വളരെ പരസ്പരബന്ധിതമാണെന്ന അനുമാനത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ് (r = 0.80).

 

റിപ്പോർട്ടുചെയ്യുന്നു

 

ചിട്ടയായ അവലോകനങ്ങൾക്കും മെറ്റാ-വിശകലന പ്രസ്‌താവനകൾക്കുമായി തിരഞ്ഞെടുത്ത റിപ്പോർട്ടിംഗ് ഇനങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി ഈ ചിട്ടയായ അവലോകനം സംഘടിപ്പിക്കുകയും റിപ്പോർട്ടുചെയ്യുകയും ചെയ്‌തു.

 

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസിന്റെ ഇൻസൈറ്റ്

കൈറോപ്രാക്‌റ്റിക് ഡോക്ടർ എന്ന നിലയിൽ, ആളുകൾ കൈറോപ്രാക്‌റ്റിക് പരിചരണം തേടുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും സാധാരണമായ കാരണങ്ങളിലൊന്നാണ് ഓട്ടോമൊബൈൽ അപകട പരിക്കുകൾ. ചാട്ടവാറടി പോലുള്ള കഴുത്തിലെ പരിക്കുകൾ മുതൽ തലവേദനയും നടുവേദനയും വരെ, ഒരു കാർ അപകടത്തിന് ശേഷം നട്ടെല്ലിന്റെ സമഗ്രത സുരക്ഷിതമായും ഫലപ്രദമായും പുനഃസ്ഥാപിക്കാൻ കൈറോപ്രാക്റ്റിക് ഉപയോഗിക്കാം. എന്നെപ്പോലുള്ള ഒരു കൈറോപ്രാക്‌റ്റർ പലപ്പോഴും സ്‌പൈനൽ അഡ്ജസ്റ്റ്‌മെന്റുകളുടെയും മാനുവൽ കൃത്രിമത്വങ്ങളുടെയും സംയോജനവും മറ്റ് പലതരം നോൺ-ഇൻവേസിവ് ചികിത്സാ രീതികളും ഉപയോഗിക്കും, ഒരു ഓട്ടോ ആക്‌സിഡന്റ് പരിക്ക് മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഏതെങ്കിലും നട്ടെല്ല് തെറ്റായി ക്രമീകരിക്കുന്നതിന്. ആഘാതത്തിന്റെ ശക്തിയിൽ നിന്ന് തലയുടെയും കഴുത്തിന്റെയും പെട്ടെന്നുള്ള ചലനം കാരണം സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് സഹിതമുള്ള സങ്കീർണ്ണമായ ഘടനകൾ അവയുടെ സ്വാഭാവിക ചലന പരിധിക്കപ്പുറത്തേക്ക് വ്യാപിക്കുമ്പോഴാണ് വിപ്ലാഷും മറ്റ് തരത്തിലുള്ള കഴുത്തിലെ പരിക്കുകളും സംഭവിക്കുന്നത്. ഒരു വാഹനാപകടത്തിന്റെ ഫലമായി പുറംതൊലി, പ്രത്യേകിച്ച് നട്ടെല്ലിന് താഴെയുള്ള പരിക്കുകൾ സാധാരണമാണ്. നട്ടെല്ലിന് ചുറ്റുമുള്ള സങ്കീർണ്ണമായ ഘടനകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുകയോ പരിക്കേൽക്കുകയോ ചെയ്യുമ്പോൾ, സയാറ്റിക്കയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ താഴത്തെ പുറകിലേക്കും നിതംബത്തിലേക്കും ഇടുപ്പിലേക്കും തുടകളിലേക്കും കാലുകളിലേക്കും താഴേക്കും പ്രസരിക്കാം. വാഹനാപകടത്തിനിടയിൽ മുട്ടിന് പരിക്കുകൾ സംഭവിക്കാം. വീണ്ടെടുക്കൽ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നതിനും ശക്തി, വഴക്കം, ചലനാത്മകത എന്നിവ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനും കൈറോപ്രാക്റ്റിക് പരിചരണത്തോടൊപ്പം വ്യായാമം പതിവായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. രോഗികൾക്ക് അവരുടെ ശരീരത്തിന്റെ സമഗ്രത കൂടുതൽ പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിന് പുനരധിവാസ വ്യായാമങ്ങൾ വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നു. വാഹനാപകടത്തിൽ നിന്ന് കഴുത്തിനും താഴത്തെ ഭാഗത്തിനും പരിക്കേറ്റ വ്യക്തികൾക്ക് നോൺ-ഇൻവേസിവ് ചികിത്സാ ഓപ്ഷനുകളെ അപേക്ഷിച്ച് വ്യായാമം സുരക്ഷിതവും ഫലപ്രദവുമായ ചികിത്സാ രീതിയാണെന്ന് ഇനിപ്പറയുന്ന ഗവേഷണ പഠനങ്ങൾ തെളിയിക്കുന്നു.

 

ഫലം

 

പഠന തിരഞ്ഞെടുപ്പ്

 

ശീർഷകത്തെയും അമൂർത്തത്തെയും അടിസ്ഥാനമാക്കി ഞങ്ങൾ 9494 ഉദ്ധരണികൾ സ്‌ക്രീൻ ചെയ്‌തു (ചിത്രം 1). ഇതിൽ 60 ഫുൾ ടെക്സ്റ്റ് പ്രസിദ്ധീകരണങ്ങൾ പ്രദർശിപ്പിക്കുകയും 9 ലേഖനങ്ങൾ വിമർശനാത്മകമായി വിലയിരുത്തപ്പെടുകയും ചെയ്തു. ഫുൾ ടെക്സ്റ്റ് സ്ക്രീനിംഗ് സമയത്ത് അയോഗ്യതയ്ക്കുള്ള പ്രാഥമിക കാരണങ്ങൾ (1) യോഗ്യതയില്ലാത്ത പഠന രൂപകൽപന, (2) ചെറിയ സാമ്പിൾ വലുപ്പം (ഒരു ചികിത്സാ വിഭാഗത്തിന് nb 30), (3) വ്യായാമത്തിന്റെ ഫലപ്രാപ്തിയെ ഒറ്റപ്പെടുത്താൻ അനുവദിക്കാത്ത മൾട്ടിമോഡൽ ഇടപെടലുകൾ, (4) യോഗ്യതയില്ലാത്ത പഠനം എന്നിവയാണ്. ജനസംഖ്യ, (5) വ്യായാമത്തിന്റെ ഞങ്ങളുടെ നിർവചനം പാലിക്കാത്ത ഇടപെടലുകൾ (ചിത്രം 1). വിമർശനാത്മകമായി വിലയിരുത്തപ്പെട്ടവയിൽ, 3 പഠനങ്ങൾ (4 ലേഖനങ്ങളിൽ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്‌തത്) പക്ഷപാതത്തിന്റെ അപകടസാധ്യത കുറവാണ്, അവ ഞങ്ങളുടെ സമന്വയത്തിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്. ലേഖനങ്ങൾ പ്രദർശിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള ഇന്റർറേറ്റർ കരാർ? = 0.82 (95% CI, 0.69-0.95). പഠനങ്ങളുടെ നിർണായക വിലയിരുത്തലിനുള്ള ശതമാനം കരാർ 75% ആയിരുന്നു (6/8 പഠനങ്ങൾ). 2 പഠനങ്ങൾക്കുള്ള ചർച്ചയിലൂടെ വിയോജിപ്പ് പരിഹരിച്ചു. കൂടുതൽ വിവരങ്ങൾ അഭ്യർത്ഥിക്കുന്നതിനായി ഞങ്ങൾ 5 പഠനങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള രചയിതാക്കളെ ക്രിട്ടിക്കൽ അപ്രൈസലിൽ ബന്ധപ്പെടുകയും 3 പേർ പ്രതികരിക്കുകയും ചെയ്തു.

 

പഠനത്തിനായി ഉപയോഗിച്ച ചിത്രം 1 ഫ്ലോചാർട്ട്

 

പഠന സ്വഭാവഗുണങ്ങൾ

 

പക്ഷപാത സാധ്യത കുറവുള്ള പഠനങ്ങൾ ആർസിടികളായിരുന്നു. നെതർലാൻഡിൽ നടത്തിയ ഒരു പഠനം, വേരിയബിൾ ഡ്യൂറേഷന്റെ പാറ്റല്ലോഫെമറൽ പെയിൻ സിൻഡ്രോം ഉള്ളവരിൽ "കാത്തിരുന്ന് കാണുക" എന്ന സമീപനവുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ഒരു സ്റ്റാൻഡേർഡ് വ്യായാമ പരിപാടിയുടെ ഫലപ്രാപ്തി പരിശോധിച്ചു. ബെൽജിയത്തിലെ വേരിയബിൾ ഡ്യൂറേഷൻ പാറ്റല്ലോഫെമറൽ പെയിൻ സിൻഡ്രോം ഉള്ള വ്യക്തികളിൽ ക്ലോസ്ഡ് vs ഓപ്പൺ കൈനറ്റിക് ചെയിൻ വ്യായാമത്തിന്റെ പ്രയോജനത്തെ താരതമ്യം ചെയ്തുകൊണ്ട്, 2 ലേഖനങ്ങളിൽ റിപ്പോർട്ടുചെയ്‌ത ഒരു രണ്ടാമത്തെ പഠനം. ഡെൻമാർക്കിൽ നടത്തിയ അന്തിമ പഠനം, നിരന്തരമായ അഡക്റ്ററുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഞരമ്പ് വേദന കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള മൾട്ടിമോഡൽ ഫിസിയോതെറാപ്പി ഇടപെടലുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ സജീവമായ പരിശീലനത്തെക്കുറിച്ച് അന്വേഷിച്ചു.

 

രണ്ട് RCT-കൾ വ്യായാമ പരിപാടികൾ ഉപയോഗിച്ചു, അത് താഴത്തെ അറ്റത്തിനായുള്ള ബാലൻസ് അല്ലെങ്കിൽ ചാപല്യ പരിശീലനത്തോടൊപ്പം ശക്തിപ്പെടുത്തൽ വ്യായാമങ്ങൾ കൂട്ടിച്ചേർക്കുന്നു. പ്രത്യേകമായി, ബലപ്പെടുത്തുന്ന വ്യായാമങ്ങളിൽ പറ്റെല്ലോഫെമോറൽ വേദന കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള ക്വാഡ്രിസെപ്‌സ്, ഹിപ് അഡക്‌ടർ, ഗ്ലൂറ്റിയൽ പേശികൾ എന്നിവയുടെ ഐസോമെട്രിക്, കോൺസെൻട്രിക് സങ്കോചങ്ങൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. വ്യായാമ പരിപാടികൾ 46 മുതൽ 646 ആഴ്‌ച വരെ ദൈർഘ്യമുള്ളവയാണ്, അവ മേൽനോട്ടം വഹിക്കുകയും അധിക ദൈനംദിന ഹോം വ്യായാമങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് ക്ലിനിക്ക് അടിസ്ഥാനമാക്കിയവയുമാണ്. വ്യായാമ പരിപാടികളെ ഒരു കാത്തിരിപ്പ് സമീപനവുമായോ മൾട്ടിമോഡൽ ഫിസിയോതെറാപ്പിയുമായോ താരതമ്യം ചെയ്തു. മൂന്നാമത്തെ RCT 1243 വ്യത്യസ്ത 2-ആഴ്‌ച പ്രോട്ടോക്കോളുകളെ താരതമ്യം ചെയ്തു, അവ അടഞ്ഞതോ തുറന്നതോ ആയ ചലന ശൃംഖല ശക്തിപ്പെടുത്തലും താഴത്തെ ഭാഗത്തെ പേശികൾക്കായി വലിച്ചുനീട്ടുന്ന വ്യായാമങ്ങളും സംയോജിപ്പിച്ചു.

 

രോഗികളുടെ ജനസംഖ്യ, ഇടപെടലുകൾ, താരതമ്യക്കാർ, ഫലങ്ങൾ എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് അംഗീകൃത പഠനങ്ങളുടെ വൈവിധ്യം കാരണം മെറ്റാ അനാലിസിസ് നടത്തിയില്ല. തെളിവ് പ്രസ്താവനകൾ വികസിപ്പിക്കുന്നതിനും പക്ഷപാതിത്വത്തിന്റെ കുറഞ്ഞ അപകടസാധ്യതയുള്ള പഠനങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള കണ്ടെത്തലുകളുടെ ഗുണപരമായ സമന്വയം നടത്തുന്നതിനും മികച്ച തെളിവുകളുടെ സമന്വയത്തിന്റെ തത്വങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ചു.

 

പഠനത്തിനുള്ളിൽ അപായപ്പെടുത്തൽ സാധ്യത

 

പക്ഷപാത സാധ്യത കുറവുള്ള പഠനങ്ങൾക്ക് വ്യക്തമായി നിർവചിക്കപ്പെട്ട ഒരു ഗവേഷണ ചോദ്യമുണ്ട്, സാധ്യമാകുന്നിടത്ത് ഉചിതമായ അന്ധത രീതികൾ ഉപയോഗിച്ചു, ചികിത്സാ ആയുധങ്ങൾ തമ്മിലുള്ള അടിസ്ഥാന സ്വഭാവസവിശേഷതകളുടെ മതിയായ സാമ്യം റിപ്പോർട്ടുചെയ്‌തു, ബാധകമായ ഇടങ്ങളിൽ ചികിത്സിക്കാൻ ഉദ്ദേശിച്ചുള്ള വിശകലനങ്ങൾ നടത്തി (പട്ടിക 3). RCT-കൾക്ക് 85%-ൽ കൂടുതൽ ഫോളോ-അപ്പ് നിരക്കുകൾ ഉണ്ടായിരുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ഈ പഠനങ്ങൾക്ക് രീതിശാസ്ത്രപരമായ പരിമിതികളും ഉണ്ടായിരുന്നു: അലോക്കേഷൻ മറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള രീതികൾ വിവരിക്കുന്ന അപര്യാപ്തമായ വിശദാംശങ്ങൾ (1/3), ക്രമരഹിതമാക്കൽ രീതികൾ വിവരിക്കുന്ന അപര്യാപ്തമായ വിശദാംശങ്ങൾ (1/3), സാധുതയുള്ളതോ വിശ്വസനീയമോ ആണെന്ന് തെളിയിക്കപ്പെടാത്ത ഫല നടപടികളുടെ ഉപയോഗം ( അതായത്, പേശികളുടെ നീളവും വിജയകരമായ ചികിത്സയും) (2/3), അടിസ്ഥാന സ്വഭാവസവിശേഷതകളിലെ ക്ലിനിക്കലി പ്രധാന വ്യത്യാസങ്ങൾ (1/3).

 

പട്ടിക 3 SIGN മാനദണ്ഡത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി സ്വീകാര്യമായ ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രണ ട്രയലുകളുടെ പക്ഷപാതത്തിന്റെ അപകടസാധ്യത

 

പ്രസക്തമായ 9 ലേഖനങ്ങളിൽ, 5 എണ്ണം പക്ഷപാതത്തിന് ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ളതായി കണക്കാക്കപ്പെട്ടു. ഈ പഠനങ്ങൾക്ക് ഇനിപ്പറയുന്ന പരിമിതികളുണ്ട്: (1) മോശം അല്ലെങ്കിൽ അജ്ഞാതമായ ക്രമരഹിതമാക്കൽ രീതികൾ (3/5); (2) മോശം അല്ലെങ്കിൽ അജ്ഞാത വിഹിതം മറയ്ക്കൽ രീതികൾ (5/ 5); (3) ഫലം വിലയിരുത്തുന്നയാൾ അന്ധനല്ല (4/5); (4) അടിസ്ഥാന സ്വഭാവസവിശേഷതകളിലെ ക്ലിനിക്കലി പ്രധാന വ്യത്യാസങ്ങൾ (3/5); (5) കൊഴിഞ്ഞുപോക്ക് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തിട്ടില്ല, ഓരോ ഗ്രൂപ്പിനും കൊഴിഞ്ഞുപോക്ക് സംബന്ധിച്ച മതിയായ വിവരങ്ങൾ ഇല്ല അല്ലെങ്കിൽ ചികിത്സ ആയുധങ്ങൾ (N15%) തമ്മിലുള്ള കൊഴിഞ്ഞുപോക്ക് നിരക്കിലെ വലിയ വ്യത്യാസം (3/5); കൂടാതെ (6) വിശകലനത്തെക്കുറിച്ചുള്ള വിവരങ്ങളുടെ അഭാവം അല്ലെങ്കിൽ ഉദ്ദേശം-ചികിത്സാ വിശകലനം (5/5).

 

തെളിവുകളുടെ സംഗ്രഹം

 

വേരിയബിൾ ഡ്യൂറേഷന്റെ പാറ്റല്ലോഫെമോറൽ പെയിൻ സിൻഡ്രോം. 1 RCT-ൽ നിന്നുള്ള തെളിവുകൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത്, ഒരു ക്ലിനിക്ക് അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള പുരോഗമന വ്യായാമ പരിപാടി, വേരിയബിൾ ദൈർഘ്യമുള്ള പാറ്റല്ലോഫെമറൽ പെയിൻ സിൻഡ്രോം കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള സാധാരണ പരിചരണത്തേക്കാൾ ഹ്രസ്വവും ദീർഘകാലവുമായ പ്രയോജനം നൽകുമെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്നു. 2 മാസം മുതൽ 2 വർഷം വരെയുള്ള പാറ്റല്ലോഫെമറൽ പെയിൻ സിൻഡ്രോമിന്റെ ക്ലിനിക്കൽ രോഗനിർണ്ണയവുമായി വാൻ ലിൻഷോട്ടൻ et al ക്രമരഹിതമായ പങ്കാളികൾ quadriceps, adductor, and gluteal പേശികൾ, ബാലൻസ്, ഫ്ലെക്സിബിലിറ്റി വ്യായാമങ്ങൾ, അല്ലെങ്കിൽ (1) ഒരു സാധാരണ പരിചരണം 'കാത്തിരുന്ന് കാണുക' സമീപനം. ഡച്ച് ജനറൽ പ്രാക്ടീഷണർ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ (പട്ടിക 9)-ൽ നിന്നുള്ള ശുപാർശകളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി ക്വാഡ്രിസെപ്‌സിനായി രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകൾക്കും സ്റ്റാൻഡേർഡ് വിവരങ്ങളും ഉപദേശങ്ങളും ഹോം അധിഷ്ഠിത ഐസോമെട്രിക് വ്യായാമങ്ങളും ലഭിച്ചു. 6 മാസങ്ങളിൽ വിശ്രമവേളയിൽ (2) വേദനയ്ക്ക് (NRS) വ്യായാമ ഗ്രൂപ്പിന് അനുകൂലമായ സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കിൽ കാര്യമായ വ്യത്യാസങ്ങൾ ഉണ്ടായിരുന്നു (അർദ്ധമായ മാറ്റ വ്യത്യാസം 4/1 [3% CI, 1.1-10]), 95 മാസം (അതായത് മാറ്റ വ്യത്യാസം 0.2/1.9 [6% CI, 1.3-10]); (95) വേദന (NRS) 0.4 മാസത്തെ പ്രവർത്തനത്തോടൊപ്പം (അർത്ഥം മാറ്റ വ്യത്യാസം 2.2/2 [3% CI, 1.0-10]) 95 മാസവും (അതായത് മാറ്റ വ്യത്യാസം 0.1/1.9 [6% CI, 1.2-10]); കൂടാതെ (95) ഫംഗ്‌ഷൻ (കുജല പാറ്റല്ലോഫെമോറൽ സ്കെയിൽ [കെപിഎസ്]) 0.2 മാസത്തിൽ (അതായത് മാറ്റ വ്യത്യാസം 2.2/3 [3% CI, 4.9-100]). എന്നിരുന്നാലും, ഈ വ്യത്യാസങ്ങളൊന്നും ക്ലിനിക്കലി പ്രധാനമായിരുന്നില്ല. കൂടാതെ, വീണ്ടെടുക്കൽ റിപ്പോർട്ടുചെയ്യുന്ന പങ്കാളികളുടെ അനുപാതത്തിൽ കാര്യമായ വ്യത്യാസങ്ങളൊന്നും ഉണ്ടായിരുന്നില്ല (പൂർണ്ണമായും സുഖം പ്രാപിച്ചു, ശക്തമായി വീണ്ടെടുത്തു), എന്നാൽ വ്യായാമ ഗ്രൂപ്പ് 95 മാസത്തെ ഫോളോ-അപ്പിൽ മെച്ചപ്പെടുത്തൽ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ് (സാധ്യതയുള്ള അനുപാതം [OR], 0.1 [9.7% CI, 3-4.1]).

 

പുനരധിവാസ വ്യായാമങ്ങളിൽ ഏർപ്പെടുന്ന രോഗിയുടെ ചിത്രം.

 

ഫിസിയോതെറാപ്പിസ്റ്റിന്റെ മേൽനോട്ടത്തിലുള്ള ക്ലോസ്ഡ് കൈനറ്റിക് ചെയിൻ ലെഗ് വ്യായാമങ്ങൾ (പാദം ഒരു ഉപരിതലവുമായി നിരന്തരം സമ്പർക്കം പുലർത്തുന്നിടത്ത്) ചില പാറ്റല്ലോഫെമറലുകൾക്ക് മേൽനോട്ടത്തിലുള്ള ഓപ്പൺ കൈനറ്റിക് ചെയിൻ വ്യായാമങ്ങളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ഹ്രസ്വകാല പ്രയോജനം നൽകുമെന്ന് രണ്ടാമത്തെ ആർസിടിയിൽ നിന്നുള്ള തെളിവുകൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. വേദന സിൻഡ്രോം ലക്ഷണങ്ങൾ (പട്ടിക 4). എല്ലാ പങ്കാളികളും 30 മുതൽ 45 മിനിറ്റ് വരെ പരിശീലനം നേടി, ആഴ്ചയിൽ 3 തവണ 5 ആഴ്ച. ഓരോ പരിശീലന സെഷനുശേഷവും സ്റ്റാറ്റിക് ലോവർ ലിമ്പ് സ്ട്രെച്ചിംഗ് നടത്താൻ രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകളോടും നിർദ്ദേശിച്ചു. ക്രമരഹിതമായി ക്ലോസ്ഡ് ചെയിൻ വ്യായാമങ്ങൾ നടത്തിയവർ സൂപ്പർവൈസ് ചെയ്‌ത (1) ലെഗ് പ്രസ്സുകൾ, (2) കാൽമുട്ട് വളവുകൾ, (3) സ്റ്റേഷണറി ബൈക്കിംഗ്, (4) റോയിംഗ്, (5) സ്റ്റെപ്പ്-അപ്പ്, സ്റ്റെപ്പ്-ഡൗൺ വ്യായാമങ്ങൾ, (6) പുരോഗമന ജമ്പിംഗ് വ്യായാമങ്ങൾ . ഓപ്പൺ ചെയിൻ വ്യായാമത്തിൽ പങ്കെടുക്കുന്നവർ (1) പരമാവധി ക്വാഡ് പേശികളുടെ സങ്കോചം, (2) സ്ട്രെയിറ്റ്-ലെഗ് ഉയർത്തൽ, (3) 10° മുതൽ പൂർണ്ണ കാൽമുട്ട് വരെ നീളുന്ന ചെറിയ ആർക്ക് ചലനങ്ങൾ, (4) ലെഗ് അഡക്ഷൻ എന്നിവ നടത്തി. ഇഫക്‌റ്റ് വലുപ്പങ്ങൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്‌തിട്ടില്ല, എന്നാൽ (3) ലോക്കിംഗിന്റെ ആവൃത്തി (P = .1), (03) ക്ലിക്കിംഗ് സെൻസേഷൻ (P = .2), (04) എന്നിവയ്‌ക്കായി 3 മാസത്തിനുള്ളിൽ ക്ലോസ്‌ഡ് കൈനറ്റിക് ചെയിൻ വ്യായാമത്തെ അനുകൂലിക്കുന്ന സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കനുസരിച്ച് കാര്യമായ വ്യത്യാസങ്ങൾ രചയിതാക്കൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു. ഐസോകിനറ്റിക് പരിശോധനയ്‌ക്കൊപ്പമുള്ള വേദന (P = .03), (4) രാത്രിയിലെ വേദന (P = .02). ഈ ഫലങ്ങളുടെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം അജ്ഞാതമാണ്. ഏതെങ്കിലും ഫോളോ-അപ്പ് കാലയളവിൽ മറ്റേതെങ്കിലും വേദനയ്‌ക്കോ പ്രവർത്തനപരമായ നടപടികൾക്കോ ​​ഗ്രൂപ്പുകൾക്കിടയിൽ സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കനുസരിച്ച് കാര്യമായ വ്യത്യാസങ്ങളൊന്നും ഉണ്ടായിരുന്നില്ല.

 

ഇടുപ്പ്, തുട അല്ലെങ്കിൽ കാൽമുട്ടിന്റെ മൃദുവായ ടിഷ്യു പരിക്കുകൾക്കുള്ള വ്യായാമത്തിന്റെ ഫലപ്രാപ്തിയെക്കുറിച്ചുള്ള സ്വീകാര്യമായ ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രണ ട്രയലുകളുടെ പട്ടിക 4 തെളിവ് പട്ടിക

 

ഇടുപ്പ്, തുട അല്ലെങ്കിൽ കാൽമുട്ടിന്റെ മൃദുവായ ടിഷ്യു പരിക്കുകൾക്കുള്ള വ്യായാമത്തിന്റെ ഫലപ്രാപ്തിയെക്കുറിച്ചുള്ള സ്വീകാര്യമായ ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രണ ട്രയലുകളുടെ പട്ടിക 4 തെളിവ് പട്ടിക

 

സ്ഥിരമായ അഡക്‌ടറുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഞരമ്പ് വേദന

 

1 RCT-ൽ നിന്നുള്ള തെളിവുകൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത്, സ്ഥിരമായ അഡക്റ്ററുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഞരമ്പ് വേദനയ്ക്കുള്ള പരിചരണത്തിന്റെ ഒരു മൾട്ടിമോഡൽ പ്രോഗ്രാമിനേക്കാൾ ഒരു ക്ലിനിക്ക് അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഗ്രൂപ്പ് വ്യായാമ പരിപാടി കൂടുതൽ ഫലപ്രദമാണ്. Holmich et al ഒരു കൂട്ടം പുരുഷ അത്‌ലറ്റുകളെ 2 മാസത്തിൽ കൂടുതൽ (മധ്യസ്ഥ ദൈർഘ്യം, 38-41 ആഴ്ചകൾ; പരിധി, 14-572 ആഴ്ചകൾ) osteitis pubis ഉള്ളതോ അല്ലാത്തതോ ആയ അഡക്‌റ്ററുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഞരമ്പ് വേദനയുടെ ക്ലിനിക്കൽ രോഗനിർണയം നടത്തി. പങ്കെടുക്കുന്നവരെ ക്രമരഹിതമാക്കി (1) ക്ലിനിക് അധിഷ്ഠിത ഗ്രൂപ്പ് വ്യായാമ പരിപാടി (3-8 ആഴ്ചത്തേക്ക് ആഴ്ചയിൽ 12 സെഷനുകൾ) അഡക്‌ടറുകൾ, തുമ്പിക്കൈ, പെൽവിസ് എന്നിവയ്‌ക്കായുള്ള ഐസോമെട്രിക്, കോൺസെൻട്രിക് റെസിസ്റ്റൻസ് ശക്തിപ്പെടുത്തൽ വ്യായാമങ്ങൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു; താഴത്തെ അറ്റത്തിനായുള്ള ബാലൻസ്, ചാപല്യ വ്യായാമങ്ങൾ; വയറുവേദന, പുറം, താഴത്തെ ഭാഗങ്ങൾ (അഡക്റ്റർ പേശികൾ ഒഴികെ) അല്ലെങ്കിൽ (2) ലേസർ അടങ്ങിയ മൾട്ടിമോഡൽ ഫിസിയോതെറാപ്പി പ്രോഗ്രാം (ആഴ്ചയിൽ 2 സന്ദർശനങ്ങൾ 8-12 ആഴ്ചകൾ); തിരശ്ചീന ഘർഷണം മസാജ്; ട്രാൻസ്ക്യുട്ടേനിയസ് ഇലക്ട്രിക്കൽ നാഡി ഉത്തേജനം (TENS); ഒപ്പം അഡക്‌ടറുകൾ, ഹാംസ്ട്രിംഗ്‌സ്, ഹിപ് ഫ്‌ളെക്‌സറുകൾ എന്നിവയ്‌ക്കായി വലിച്ചുനീട്ടുന്നു (പട്ടിക 4). ഇടപെടൽ കഴിഞ്ഞ് നാല് മാസങ്ങൾക്ക് ശേഷം, വ്യായാമ ഗ്രൂപ്പ് അവരുടെ അവസ്ഥ വളരെ മെച്ചപ്പെട്ടതായി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യാൻ സാധ്യതയുണ്ട് (RR, 1.7 [95% CI, 1.0-2.8]).

 

പ്രതികൂല സംഭവങ്ങൾ

 

ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുള്ള പഠനങ്ങളൊന്നും പ്രതികൂല സംഭവങ്ങളുടെ ആവൃത്തിയെക്കുറിച്ചോ സ്വഭാവത്തെക്കുറിച്ചോ അഭിപ്രായപ്പെട്ടിട്ടില്ല.

 

സംവാദം

 

തെളിവുകളുടെ സംഗ്രഹം

 

ഞങ്ങളുടെ ചിട്ടയായ അവലോകനം, ഇടുപ്പ്, തുട അല്ലെങ്കിൽ കാൽമുട്ട് എന്നിവയുടെ മൃദുവായ ടിഷ്യു പരിക്കുകൾ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള വ്യായാമത്തിന്റെ ഫലപ്രാപ്തി പരിശോധിച്ചു. 1 RCT-ൽ നിന്നുള്ള തെളിവുകൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത്, ഒരു ക്ലിനിക്ക് അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള പുരോഗമന സംയോജിത വ്യായാമ പരിപാടി, വേരിയബിൾ ദൈർഘ്യമുള്ള പാറ്റല്ലോഫെമറൽ പെയിൻ സിൻഡ്രോം കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള വിവരങ്ങളും ഉപദേശങ്ങളും നൽകുന്നതുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ഹ്രസ്വമോ ദീർഘകാലമോ ആയ അധിക ആനുകൂല്യങ്ങൾ വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നു. ഓപ്പൺ കൈനറ്റിക് ചെയിൻ വ്യായാമങ്ങളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, മേൽനോട്ടത്തിലുള്ള അടഞ്ഞ കൈനറ്റിക് ചെയിൻ വ്യായാമങ്ങൾ ചില പാറ്റല്ലോഫെമറൽ പെയിൻ സിൻഡ്രോം ലക്ഷണങ്ങൾക്ക് ഗുണം ചെയ്യും എന്നതിന് തെളിവുകളുണ്ട്. തുടർച്ചയായ ആഡക്‌ടറുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഞരമ്പ് വേദനയ്ക്ക്, 1 RCT-ൽ നിന്നുള്ള തെളിവുകൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത്, ഒരു മൾട്ടിമോഡൽ കെയർ പ്രോഗ്രാമിനേക്കാൾ ഫലപ്രദമാണ് ക്ലിനിക്ക് അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഗ്രൂപ്പ് വ്യായാമ പരിപാടി. വ്യായാമ കുറിപ്പടിയുടെ പൊതുവായതും പതിവ് ഉപയോഗവും ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, താഴത്തെ അറ്റത്തെ മൃദുവായ ടിഷ്യു പരിക്കുകൾ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള വ്യായാമത്തിന്റെ ഉപയോഗം അറിയിക്കുന്നതിന് ഉയർന്ന നിലവാരമുള്ള തെളിവുകൾ പരിമിതമാണ്. പ്രത്യേകമായി, പാറ്റെല്ലാർ ടെൻഡിനോപ്പതി, ഹാംസ്ട്രിംഗ് ഉളുക്ക്, സ്‌ട്രെയിൻ പരിക്കുകൾ, ഹാംസ്ട്രിംഗ് ടെൻഡിനോപ്പതി, ട്രോകന്ററിക് ബർസിറ്റിസ് അല്ലെങ്കിൽ ഇടുപ്പിന്റെ ക്യാപ്‌സുലാർ പരിക്കുകൾ എന്നിവയുൾപ്പെടെ സാധാരണയായി രോഗനിർണ്ണയിക്കപ്പെട്ട ചില അവസ്ഥകളുടെ മാനേജ്മെന്റിനായി വ്യായാമത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ഉയർന്ന നിലവാരമുള്ള പഠനങ്ങൾ ഞങ്ങൾ കണ്ടെത്തിയില്ല.

 

രോഗിക്ക് പുനരധിവാസ വ്യായാമങ്ങൾ കാണിക്കുന്ന ഡോ. ജിമെനെസിന്റെ ചിത്രം.

 

മുമ്പത്തെ വ്യവസ്ഥാപിത അവലോകനങ്ങൾ

 

ഞങ്ങളുടെ ഫലങ്ങൾ മുമ്പത്തെ ചിട്ടയായ അവലോകനങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള കണ്ടെത്തലുകളുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നു, പാറ്റല്ലോഫെമറൽ പെയിൻ സിൻഡ്രോം, ഞരമ്പ് വേദന എന്നിവയുടെ മാനേജ്മെന്റിന് വ്യായാമം ഫലപ്രദമാണെന്ന് നിഗമനം ചെയ്യുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, പാറ്റെല്ലാർ ടെൻഡിനോപ്പതി, അക്യൂട്ട് ഹാംസ്ട്രിംഗ് പരിക്കുകൾ എന്നിവയുടെ മാനേജ്മെന്റിനായി വ്യായാമത്തിന്റെ ഉപയോഗം പരിശോധിക്കുന്ന മുൻ ചിട്ടയായ അവലോകനങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള ഫലങ്ങൾ അനിശ്ചിതത്വത്തിലാണ്. ഒരു അവലോകനം വിചിത്രമായ പരിശീലനത്തിന്റെ ഉപയോഗത്തിന് ശക്തമായ തെളിവുകൾ രേഖപ്പെടുത്തി, അതേസമയം മറ്റ് തരത്തിലുള്ള വ്യായാമങ്ങളെ അപേക്ഷിച്ച് ടെൻഡിനോപ്പതിക്ക് ഒറ്റപ്പെട്ട എക്സെൻട്രിക് വ്യായാമങ്ങൾ പ്രയോജനകരമാണോ എന്നതിന്റെ അനിശ്ചിതത്വം മറ്റുള്ളവർ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു. കൂടാതെ, അക്യൂട്ട് ഹാംസ്ട്രിംഗ് പരിക്കുകൾ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനായി വലിച്ചുനീട്ടൽ, ചടുലത, തുമ്പിക്കൈ സ്ഥിരത വ്യായാമങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ സ്‌ലമ്പ് സ്ട്രെച്ചിംഗ് എന്നിവയിൽ നിന്നുള്ള നല്ല ഫലത്തിന്റെ പരിമിതമായ തെളിവുകൾ മാത്രമേയുള്ളൂ. ചിട്ടയായ അവലോകനങ്ങളും ഞങ്ങളുടെ ജോലിയിൽ സ്വീകാര്യമെന്ന് കരുതുന്ന പരിമിതമായ പഠനങ്ങളും തമ്മിലുള്ള വ്യത്യസ്ത നിഗമനങ്ങൾ രീതിശാസ്ത്രത്തിലെ വ്യത്യാസങ്ങൾക്ക് കാരണമായേക്കാം. മുമ്പത്തെ ചിട്ടയായ അവലോകനങ്ങളുടെ റഫറൻസ് ലിസ്‌റ്റുകൾ ഞങ്ങൾ സ്‌ക്രീൻ ചെയ്‌തു, അവലോകനങ്ങളിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുള്ള മിക്ക പഠനങ്ങളും ഞങ്ങളുടെ ഉൾപ്പെടുത്തൽ മാനദണ്ഡങ്ങൾ പാലിച്ചില്ല. മറ്റ് അവലോകനങ്ങളിൽ അംഗീകരിച്ച പല പഠനങ്ങൾക്കും ചെറിയ സാമ്പിൾ വലുപ്പങ്ങൾ ഉണ്ടായിരുന്നു (ഒരു ചികിത്സാ വിഭാഗത്തിന് b30). ഇത് ശേഷിക്കുന്ന ആശയക്കുഴപ്പത്തിന്റെ സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു, അതേസമയം ഇഫക്റ്റ് സൈസ് കൃത്യത കുറയ്ക്കുന്നു. കൂടാതെ, വ്യവസ്ഥാപിതമായ നിരവധി അവലോകനങ്ങളിൽ കേസ് പരമ്പരകളും കേസ് പഠനങ്ങളും ഉൾപ്പെടുന്നു. ഇത്തരത്തിലുള്ള പഠനങ്ങൾ ഇടപെടലുകളുടെ ഫലപ്രാപ്തി വിലയിരുത്താൻ രൂപകൽപ്പന ചെയ്തിട്ടുള്ളതല്ല. അവസാനമായി, മുമ്പത്തെ അവലോകനങ്ങളിൽ വ്യായാമം ഒരു മൾട്ടിമോഡൽ ഇടപെടലിന്റെ ഭാഗമായ പഠനങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്, അതിന്റെ അനന്തരഫലമായി, വ്യായാമത്തിന്റെ ഒറ്റപ്പെട്ട ഫലം കണ്ടെത്താനായില്ല. ഞങ്ങളുടെ തിരഞ്ഞെടുപ്പ് മാനദണ്ഡം തൃപ്തിപ്പെടുത്തുന്ന പഠനങ്ങളിൽ, എല്ലാം ഞങ്ങളുടെ അവലോകനത്തിൽ വിമർശനാത്മകമായി വിലയിരുത്തപ്പെട്ടു, കൂടാതെ 3 എണ്ണം മാത്രമേ പക്ഷപാത സാധ്യത കുറവുള്ളതും ഞങ്ങളുടെ സമന്വയത്തിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുള്ളവയുമാണ്.

 

ശക്തി

 

ഞങ്ങളുടെ അവലോകനത്തിന് നിരവധി ശക്തികളുണ്ട്. ആദ്യം, ഞങ്ങൾ ഒരു കർശനമായ തിരയൽ തന്ത്രം വികസിപ്പിച്ചെടുത്തു, അത് രണ്ടാമത്തെ ലൈബ്രേറിയൻ സ്വതന്ത്രമായി അവലോകനം ചെയ്തു. രണ്ടാമതായി, പ്രസക്തമായ പഠനങ്ങൾ തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നതിനുള്ള വ്യക്തമായ ഉൾപ്പെടുത്തലും ഒഴിവാക്കലും ഞങ്ങൾ നിർവചിച്ചു, മതിയായ സാമ്പിൾ വലുപ്പങ്ങളുള്ള പഠനങ്ങൾ മാത്രമേ പരിഗണിക്കൂ. മൂന്നാമതായി, പരിശീലനം ലഭിച്ച നിരൂപകർ ജോഡികൾ സ്‌ക്രീൻ ചെയ്യുകയും വിമർശനാത്മകമായി വിലയിരുത്തുകയും ചെയ്ത യോഗ്യതയുള്ള പഠനങ്ങൾ. നാലാമതായി, പഠനങ്ങളെ വിമർശനാത്മകമായി വിലയിരുത്തുന്നതിന് ഞങ്ങൾ സാധുവായ ഒരു മാനദണ്ഡം (SIGN) ഉപയോഗിച്ചു. അവസാനമായി, പക്ഷപാതത്തിന്റെ അപകടസാധ്യത കുറവുള്ള പഠനങ്ങളിലേക്ക് ഞങ്ങൾ ഞങ്ങളുടെ സമന്വയത്തെ പരിമിതപ്പെടുത്തി.

 

ഭാവി ഗവേഷണത്തിനുള്ള പരിമിതികളും ശുപാർശകളും

 

ഞങ്ങളുടെ അവലോകനത്തിനും പരിമിതികളുണ്ട്. ആദ്യം, ഞങ്ങളുടെ തിരയൽ ഇംഗ്ലീഷ് ഭാഷയിൽ പ്രസിദ്ധീകരിച്ച പഠനങ്ങളിൽ പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ഇംഗ്ലീഷ് ഭാഷാ പഠനങ്ങളിലേക്കുള്ള ചിട്ടയായ അവലോകനങ്ങളുടെ നിയന്ത്രണം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്ത ഫലങ്ങളിൽ പക്ഷപാതത്തിലേക്ക് നയിച്ചിട്ടില്ലെന്ന് മുൻ അവലോകനങ്ങൾ കണ്ടെത്തി. രണ്ടാമതായി, ഇടുപ്പ്, തുട അല്ലെങ്കിൽ കാൽമുട്ട് എന്നിവയുടെ മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളുടെ പരിക്കുകളെക്കുറിച്ചുള്ള ഞങ്ങളുടെ വിശാലമായ നിർവചനം ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, ഞങ്ങളുടെ തിരയൽ തന്ത്രം പ്രസക്തമായ എല്ലാ പഠനങ്ങളും പിടിച്ചെടുക്കാനിടയില്ല. മൂന്നാമതായി, 1990-ന് മുമ്പ് പ്രസിദ്ധീകരിച്ച പ്രസക്തമായ പഠനങ്ങൾ ഞങ്ങളുടെ അവലോകനം നഷ്‌ടപ്പെട്ടിരിക്കാം. മുമ്പത്തെ ചിട്ടയായ അവലോകനങ്ങളുടെ റഫറൻസ് ലിസ്റ്റുകൾ കൈകൊണ്ട് തിരഞ്ഞുകൊണ്ട് ഇത് കുറയ്ക്കാനാണ് ഞങ്ങൾ ലക്ഷ്യമിടുന്നത്. അവസാനമായി, വിമർശനാത്മക വിലയിരുത്തലിന് നിരൂപകർക്കിടയിൽ വ്യത്യസ്തമായേക്കാവുന്ന ശാസ്ത്രീയ വിധി ആവശ്യമാണ്. SIGN ടൂളിന്റെ ഉപയോഗത്തിൽ അവലോകകരെ പരിശീലിപ്പിച്ച് പഠന സ്വീകാര്യത നിർണ്ണയിക്കാൻ ഒരു സമവായ പ്രക്രിയ ഉപയോഗിച്ച് ഞങ്ങൾ ഈ സാധ്യതയുള്ള പക്ഷപാതം കുറച്ചു. മൊത്തത്തിൽ, ഞങ്ങളുടെ ചിട്ടയായ അവലോകനം ഈ മേഖലയിലെ ശക്തമായ ഗവേഷണത്തിന്റെ കമ്മി എടുത്തുകാണിക്കുന്നു.

 

താഴത്തെ അവയവങ്ങളുടെ മൃദുവായ ടിഷ്യു പരിക്കുകൾ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള വ്യായാമത്തിന്റെ ഫലപ്രാപ്തിയെക്കുറിച്ചുള്ള ഉയർന്ന നിലവാരമുള്ള പഠനങ്ങൾ ആവശ്യമാണ്. ഞങ്ങളുടെ അവലോകനത്തിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുള്ള മിക്ക പഠനങ്ങളും (63%) പക്ഷപാതത്തിന്റെ ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ളതിനാൽ ഞങ്ങളുടെ സിന്തസിസിൽ ഉൾപ്പെടുത്താൻ കഴിഞ്ഞില്ല. ഞങ്ങളുടെ അവലോകനം സാഹിത്യത്തിലെ പ്രധാന വിടവുകൾ കണ്ടെത്തി. പ്രത്യേകിച്ചും, വ്യായാമങ്ങളുടെ പ്രത്യേക ഇഫക്റ്റുകൾ, അവയുടെ ദീർഘകാല ഫലങ്ങൾ, ഇടപെടലിന്റെ ഒപ്റ്റിമൽ ഡോസുകൾ എന്നിവയെ അറിയിക്കാൻ പഠനങ്ങൾ ആവശ്യമാണ്. കൂടാതെ, വിവിധ തരത്തിലുള്ള വ്യായാമ പരിപാടികളുടെ ആപേക്ഷിക ഫലപ്രാപ്തി നിർണ്ണയിക്കാൻ പഠനങ്ങൾ ആവശ്യമാണ്, കൂടാതെ ഹിപ്, തുട, കാൽമുട്ട് എന്നിവയുടെ മൃദുവായ ടിഷ്യൂകൾക്ക് ഫലപ്രാപ്തി വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു.

 

തീരുമാനം

 

ഇടുപ്പ്, തുട, കാൽമുട്ട് എന്നിവയുടെ മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളുടെ പരിക്കുകൾ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള വ്യായാമത്തിന്റെ ഉപയോഗം അറിയിക്കുന്നതിന് ഉയർന്ന നിലവാരമുള്ള തെളിവുകൾ പരിമിതമാണ്. പാറ്റേലോഫെമറൽ പെയിൻ സിൻഡ്രോം കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനായി വിശ്രമിക്കുന്നതും വേദനയുണ്ടാക്കുന്ന പ്രവർത്തനങ്ങൾ ഒഴിവാക്കുന്നതും സംബന്ധിച്ച വിവരങ്ങളും ഉപദേശങ്ങളും ചേർക്കുമ്പോൾ ക്ലിനിക്ക് അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള പുരോഗമന സംയോജിത വ്യായാമ പരിപാടി മെച്ചപ്പെട്ട വീണ്ടെടുക്കലിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാമെന്ന് നിലവിലെ തെളിവുകൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. സ്ഥിരമായ അഡക്‌ടറുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഞരമ്പ് വേദനയ്ക്ക്, വീണ്ടെടുക്കൽ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നതിൽ മൾട്ടിമോഡൽ പരിചരണത്തേക്കാൾ മേൽനോട്ടത്തിലുള്ള ക്ലിനിക്ക് അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഗ്രൂപ്പ് വ്യായാമ പരിപാടി കൂടുതൽ ഫലപ്രദമാണ്.

 

ഫണ്ടിംഗ് സ്രോതസ്സുകളും താൽപ്പര്യ വൈരുദ്ധ്യങ്ങളും

 

ഒന്റാറിയോ ധനകാര്യ മന്ത്രാലയവും ഒന്റാറിയോയിലെ ഫിനാൻഷ്യൽ സർവീസസ് കമ്മീഷനും (RFP നമ്പർ OSS_00267175) ഈ പഠനത്തിന് ധനസഹായം നൽകി. ഡാറ്റാ ശേഖരണം, ഡാറ്റ വിശകലനം, ഡാറ്റയുടെ വ്യാഖ്യാനം അല്ലെങ്കിൽ കൈയെഴുത്തുപ്രതിയുടെ ഡ്രാഫ്റ്റിംഗ് എന്നിവയിൽ ഫണ്ടിംഗ് ഏജൻസി ഉൾപ്പെട്ടിരുന്നില്ല. കാനഡ റിസർച്ച് ചെയർസ് പ്രോഗ്രാമിൽ നിന്നുള്ള ധനസഹായത്തിന് നന്ദി, ഭാഗികമായി ഗവേഷണം ഏറ്റെടുത്തു. ഒന്റാറിയോ ധനകാര്യ മന്ത്രാലയത്തിൽ നിന്ന് പിയറി കോട്ടയ്ക്ക് മുമ്പ് ധനസഹായം ലഭിച്ചിട്ടുണ്ട്; കനേഡിയൻ കൈറോപ്രാക്റ്റിക് പ്രൊട്ടക്റ്റീവ് അസോസിയേഷന്റെ കൺസൾട്ടിംഗ്; നാഷണൽ ജുഡീഷ്യൽ ഇൻസ്റ്റിറ്റിയൂട്ടിനും സോസൈറ്റോ ഡെസ് മെഡെസിൻസ് എക്സ്പെർട്ട്സ് ഡു ക്യൂബെക്കിനുമായി സംസാരിക്കുന്നതും/അല്ലെങ്കിൽ പഠിപ്പിക്കുന്നതുമായ ക്രമീകരണങ്ങൾ; യാത്രകൾ/യാത്രകൾ, യൂറോപ്യൻ സ്പൈൻ സൊസൈറ്റി; ഡയറക്ടർ ബോർഡ്, യൂറോപ്യൻ സ്പൈൻ സൊസൈറ്റി; ഗ്രാന്റുകൾ: അവിവ കാനഡ; ഫെലോഷിപ്പ് പിന്തുണ, കാനഡ റിസർച്ച് ചെയർ പ്രോഗ്രാം-കനേഡിയൻ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഓഫ് ഹെൽത്ത് റിസർച്ച്. ഈ പഠനത്തിന് മറ്റ് താൽപ്പര്യ വൈരുദ്ധ്യങ്ങളൊന്നും റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തിട്ടില്ല.

 

സംഭാവന വിവരങ്ങൾ

 

  • ആശയ വികസനം (ഗവേഷണത്തിനുള്ള ആശയം നൽകിയത്): DS, CB, PC, JW, HY, SV
  • ഡിസൈൻ (ഫലങ്ങൾ സൃഷ്ടിക്കുന്നതിനുള്ള രീതികൾ ആസൂത്രണം ചെയ്തു): DS, CB, PC, HS, JW, HY, SV
  • മേൽനോട്ടം (മേൽനോട്ടം നൽകുന്നു, ഓർഗനൈസേഷനും നടപ്പാക്കലിനും ഉത്തരവാദിത്തം, കൈയെഴുത്തുപ്രതിയുടെ രചന): DS, PC
  • ഡാറ്റ ശേഖരണം/പ്രോസസ്സിംഗ് (പരീക്ഷണങ്ങൾ, രോഗി മാനേജ്മെന്റ്, ഓർഗനൈസേഷൻ അല്ലെങ്കിൽ റിപ്പോർട്ടിംഗ് ഡാറ്റ എന്നിവയുടെ ഉത്തരവാദിത്തം): DS, CB, HS, JW, DeS, RG, HY, KR, JC, KD, PC, PS, RM, SD, SV
  • വിശകലനം/വ്യാഖ്യാനം (സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ വിശകലനം, മൂല്യനിർണ്ണയം, ഫലങ്ങളുടെ അവതരണം എന്നിവയുടെ ഉത്തരവാദിത്തം): DS, CB, PC, HS, MS, KR, LC
  • സാഹിത്യ തിരയൽ (സാഹിത്യ തിരയൽ നടത്തി): ATV
  • എഴുത്ത് (കൈയെഴുത്തുപ്രതിയുടെ ഒരു പ്രധാന ഭാഗം എഴുതുന്നതിനുള്ള ഉത്തരവാദിത്തം): DS, CB, PC, HS
  • വിമർശനാത്മക അവലോകനം (ബൗദ്ധിക ഉള്ളടക്കത്തിനായുള്ള പുതുക്കിയ കൈയെഴുത്തുപ്രതി, ഇത് അക്ഷരവിന്യാസവും വ്യാകരണ പരിശോധനയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതല്ല): DS, PC, HS, JW, DeS, RG, MS, ATV, HY, KR, JC, KD, LC, PS, SD, ആർ.എം, എസ്.വി

 

പ്രായോഗിക അപ്ലിക്കേഷനുകൾ

 

  • ക്ലിനിക്ക് അധിഷ്ഠിത വ്യായാമങ്ങൾ പാറ്റല്ലോഫെമറൽ പെയിൻ സിൻഡ്രോം അല്ലെങ്കിൽ അഡക്‌ടറുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഞരമ്പ് വേദന ഉള്ള രോഗികൾക്ക് ഗുണം ചെയ്തേക്കാമെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്ന തെളിവുകളുണ്ട്.
  • വിവരങ്ങൾ/ഉപദേശം എന്നിവയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ വേരിയബിൾ ദൈർഘ്യമുള്ള പാറ്റല്ലോഫെമറൽ പെയിൻ സിൻഡ്രോമിന് സൂപ്പർവൈസുചെയ്ത പുരോഗമന വ്യായാമങ്ങൾ ഗുണം ചെയ്യും.
  • ചില പാറ്റല്ലോഫെമോറൽ പെയിൻ സിൻഡ്രോം ലക്ഷണങ്ങൾക്ക് ഓപ്പൺ കൈനറ്റിക് ചെയിൻ വ്യായാമങ്ങളെ അപേക്ഷിച്ച് സൂപ്പർവൈസ്ഡ് ക്ലോസ്ഡ് കൈനറ്റിക് ചെയിൻ വ്യായാമങ്ങൾ കൂടുതൽ പ്രയോജനം നൽകിയേക്കാം.
  • മൾട്ടിമോഡൽ ഫിസിയോതെറാപ്പിയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ക്ലിനിക് അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഗ്രൂപ്പ് വ്യായാമ പരിപാടിക്ക് ശേഷം സ്ഥിരമായ ഞരമ്പ് വേദനയിൽ സ്വയം റേറ്റുചെയ്ത മെച്ചപ്പെടുത്തൽ കൂടുതലാണ്.

 

കഴുത്ത് വേദനയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട തലവേദന നിയന്ത്രിക്കുന്നതിന് നോൺ-ഇൻവേസിവ് ഇടപെടലുകൾ ഫലപ്രദമാണോ?

 

മാത്രമല്ല,വാഹനാപകടങ്ങൾ മൂലമുണ്ടാകുന്ന ചാട്ടവാറടി പോലെയുള്ള കഴുത്ത് വേദന, കഴുത്തിലെ പരിക്കുകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട തലവേദന എന്നിവയുടെ ലക്ഷണങ്ങളെ ചികിത്സിക്കാൻ സഹായിക്കുന്നതിന് മറ്റ് ആക്രമണാത്മക ഇടപെടലുകളും നോൺ-ഫാർമക്കോളജിക്കൽ ഇടപെടലുകളും സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. മുമ്പ് സൂചിപ്പിച്ചതുപോലെ, വാഹനാപകടങ്ങളുടെ ഫലമായുണ്ടാകുന്ന കഴുത്തിലെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ പരിക്കുകളിലൊന്നാണ് വിപ്ലാഷ്. താഴെ പറയുന്ന ഗവേഷണ പഠനങ്ങൾ അനുസരിച്ച്, കഴുത്ത് വേദനയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്താൻ കൈറോപ്രാക്റ്റിക് കെയർ, ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി, വ്യായാമം എന്നിവ ഉപയോഗിക്കാം.

 

വേര്പെട്ടുനില്ക്കുന്ന

 

ഉദ്ദേശ്യം

 

കഴുത്ത് വേദനയും അതുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വൈകല്യങ്ങളും സംബന്ധിച്ച 2000-2010 ബോൺ ആൻഡ് ജോയിന്റ് ഡെക്കേഡ് ടാസ്‌ക് ഫോഴ്‌സിന്റെ കണ്ടെത്തലുകൾ അപ്‌ഡേറ്റ് ചെയ്യുന്നതിനും കഴുത്ത് വേദനയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട തലവേദനയുള്ള രോഗികളുടെ മാനേജ്‌മെന്റിനായി ആക്രമണാത്മകവും നോൺ-ഫാർമക്കോളജിക്കൽ ഇടപെടലുകളുടെ ഫലപ്രാപ്തി വിലയിരുത്തുന്നതിനും (അതായത്, ടെൻഷൻ- തരം, സെർവികോജെനിക് അല്ലെങ്കിൽ വിപ്ലാഷ് സംബന്ധമായ തലവേദന).

 

രീതികൾ

 

1990 മുതൽ 2015 വരെയുള്ള അഞ്ച് ഡാറ്റാബേസുകളിൽ ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത ട്രയലുകൾ (RCT), കോഹോർട്ട് പഠനങ്ങൾ, മറ്റ് ഇടപെടലുകൾ, പ്ലാസിബോ/ഷാം, അല്ലെങ്കിൽ ഇടപെടലുകൾ എന്നിവയുമായി നോൺ-ഇൻവേസിവ് ഇടപെടലുകളെ താരതമ്യം ചെയ്യുന്ന കേസ് കൺട്രോൾ പഠനങ്ങൾ എന്നിവയ്ക്കായി ഞങ്ങൾ തിരഞ്ഞു. സ്കോട്ടിഷ് ഇന്റർകോളീജിയറ്റ് ഗൈഡ്‌ലൈൻസ് നെറ്റ്‌വർക്ക് മാനദണ്ഡം ഉപയോഗിച്ച് ശാസ്ത്രീയമായ സ്വീകാര്യത നിർണ്ണയിക്കാൻ സ്വതന്ത്ര നിരൂപകരുടെ ക്രമരഹിത ജോഡികൾ യോഗ്യതയുള്ള പഠനങ്ങളെ വിമർശനാത്മകമായി വിലയിരുത്തി. പക്ഷപാത സാധ്യത കുറവുള്ള പഠനങ്ങൾ മികച്ച തെളിവുകളുടെ സമന്വയ തത്വങ്ങൾ പിന്തുടർന്ന് സമന്വയിപ്പിച്ചു.

 

ഫലം

 

ഞങ്ങൾ 17,236 ഉദ്ധരണികൾ സ്‌ക്രീൻ ചെയ്‌തു, 15 പഠനങ്ങൾ പ്രസക്തമായിരുന്നു, കൂടാതെ 10 പഠനങ്ങൾ പക്ഷപാതത്തിനുള്ള സാധ്യത കുറവാണ്. എപ്പിസോഡിക് ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദനകൾ കുറഞ്ഞ ലോഡ് എൻഡുറൻസ് ക്രാനിയോസെർവിക്കൽ, സെർവികോസ്കാപ്പുലാർ വ്യായാമങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് കൈകാര്യം ചെയ്യണമെന്ന് തെളിവുകൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. വിട്ടുമാറാത്ത ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദനയുള്ള രോഗികൾക്ക് ലോ ലോഡ് എൻഡുറൻസ് ക്രാനിയോസെർവിക്കൽ, സെർവികോസ്‌കാപ്പുലർ വ്യായാമങ്ങളിൽ നിന്ന് പ്രയോജനം ലഭിക്കും. സ്ട്രെസ് കോപ്പിംഗ് തെറാപ്പി ഉപയോഗിച്ച് വിശ്രമ പരിശീലനം; അല്ലെങ്കിൽ സ്പൈനൽ മൊബിലൈസേഷൻ, ക്രാനിയോസെർവിക്കൽ വ്യായാമങ്ങൾ, പോസ്ചറൽ തിരുത്തൽ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്ന മൾട്ടിമോഡൽ കെയർ. സെർവികോജെനിക് തലവേദനയ്ക്ക്, ലോ ലോഡ് എൻഡുറൻസ് ക്രാനിയോസെർവിക്കൽ, സെർവികോസ്കാപ്പുലർ വ്യായാമങ്ങൾ; അല്ലെങ്കിൽ സെർവിക്കൽ, തൊറാസിക് നട്ടെല്ല് എന്നിവയിലേക്കുള്ള മാനുവൽ തെറാപ്പി (മൊബിലൈസേഷനോടുകൂടിയോ അല്ലാതെയോ കൃത്രിമത്വം) സഹായിച്ചേക്കാം.

 

ആഘാതം കുറഞ്ഞ പുനരധിവാസ വ്യായാമങ്ങളിൽ പങ്കെടുക്കുന്ന പ്രായമായ ദമ്പതികളുടെ ചിത്രം.

 

നിഗമനങ്ങളിലേക്ക്

 

കഴുത്ത് വേദനയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട തലവേദന കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിൽ വ്യായാമം ഉൾപ്പെടുത്തണം. വിട്ടുമാറാത്ത ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദന അനുഭവിക്കുന്ന രോഗികൾക്ക് സ്ട്രെസ് കോപ്പിംഗ് തെറാപ്പി അല്ലെങ്കിൽ മൾട്ടിമോഡൽ കെയർ ഉപയോഗിച്ചുള്ള വിശ്രമ പരിശീലനത്തിൽ നിന്ന് പ്രയോജനം നേടാം. സെർവിക്കോജെനിക് തലവേദനയുള്ള രോഗികൾക്ക് മാനുവൽ തെറാപ്പിയുടെ ഒരു കോഴ്സ് പ്രയോജനപ്പെടുത്താം.

 

അടയാളവാക്കുകൾ

 

നോൺ-ഇൻവേസിവ് ഇടപെടലുകൾ, ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദന, സെർവികോജെനിക് തലവേദന, വിപ്ലാഷ് പരിക്ക് കാരണമായ തലവേദന, വ്യവസ്ഥാപിത അവലോകനം

 

കുറിപ്പുകൾ

 

അക്നോളജ്മെന്റ്

 

ഈ അവലോകനത്തിൽ പ്രധാന സംഭാവനകൾ നൽകിയ എല്ലാ വ്യക്തികളെയും അംഗീകരിക്കാനും നന്ദി പറയാനും ഞങ്ങൾ ആഗ്രഹിക്കുന്നു: റോബർട്ട് ബ്രിസൺ, പൂനം കാർഡോസോ, ജെ. ഡേവിഡ് കാസിഡി, ലോറ ചാങ്, ഡഗ്ലസ് ഗ്രോസ്, മുറെ ക്രാൺ, മൈക്കൽ ലാസെർട്ടെ, ഗെയ്ൽ ലിൻഡ്സെ, പാട്രിക് ലോയ്സൽ, മൈക്ക് പോൾഡൻ, റോജർ സൽഹാനി, ജോൺ സ്റ്റാപ്പിൾട്ടൺ, ഏഞ്ചല വെർവെൻ, ലെസ്ലി വെർവിൽ. ഒന്റാറിയോ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഓഫ് ടെക്നോളജി സർവകലാശാലയിലെ ട്രിഷ് ജോൺസ്-വിൽസണിന്റെ തിരയൽ തന്ത്രത്തെക്കുറിച്ചുള്ള അവലോകനത്തിന് ഞങ്ങൾ നന്ദി പറയുന്നു.

 

സ്വേച്ഛാധിഷ്ഠിത മാനദണ്ഡങ്ങൾ പാലിക്കുക

 

താത്പര്യവ്യത്യാസം

 

ഡോ. പിയറി കോട്ടയ്ക്ക് ഒന്റാറിയോ ഗവൺമെന്റ്, ധനമന്ത്രാലയം, കാനഡ റിസർച്ച് ചെയർസ് പ്രോഗ്രാമിൽ നിന്നുള്ള ധനസഹായം, നാഷണൽ ജുഡീഷ്യൽ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ടിൽ നിന്നുള്ള പേഴ്സണൽ ഫീസ്, അധ്യാപനത്തിനായി യൂറോപ്യൻ സ്പൈൻ സൊസൈറ്റിയിൽ നിന്ന് വ്യക്തിഗത ഫീസ് എന്നിവ ലഭിച്ചു. ഡോ. സിൽവാനോ മിയോറിനും മാർഗരറ്റ നോർഡിനും പഠനത്തിനായുള്ള മീറ്റിംഗുകളിൽ പങ്കെടുക്കുന്നതിനുള്ള യാത്രാ ചെലവുകൾക്കുള്ള റീഇംബേഴ്സ്മെന്റ് ലഭിച്ചു. ശേഷിക്കുന്ന രചയിതാക്കൾ താൽപ്പര്യ പ്രഖ്യാപനങ്ങളൊന്നും റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തിട്ടില്ല.

 

ഫണ്ടിംഗ്

 

ഒന്റാറിയോ ധനകാര്യ മന്ത്രാലയവും ഒന്റാറിയോയിലെ ഫിനാൻഷ്യൽ സർവീസസ് കമ്മീഷനും [RFP# OSS_00267175] ഈ പ്രവർത്തനത്തെ പിന്തുണച്ചു. പഠന രൂപകൽപന, ശേഖരണം, വിശകലനം, ഡാറ്റയുടെ വ്യാഖ്യാനം, കൈയെഴുത്തുപ്രതി എഴുതൽ അല്ലെങ്കിൽ പ്രസിദ്ധീകരണത്തിനായി കൈയെഴുത്തുപ്രതി സമർപ്പിക്കാനുള്ള തീരുമാനം എന്നിവയിൽ ഫണ്ടിംഗ് ഏജൻസിക്ക് യാതൊരു പങ്കുമില്ല. ഒന്റാറിയോ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഓഫ് ടെക്‌നോളജി യൂണിവേഴ്സിറ്റിയിലെ ഡിസെബിലിറ്റി പ്രിവൻഷൻ ആൻഡ് റീഹാബിലിറ്റേഷനിൽ കാനഡ റിസർച്ച് ചെയർ ഡോ. പിയറി കാറ്റേയ്ക്ക് കാനഡ റിസർച്ച് ചെയേഴ്സ് പ്രോഗ്രാമിൽ നിന്നുള്ള ധനസഹായത്തിന് നന്ദി പറഞ്ഞാണ് ഗവേഷണം നടത്തിയത്.

 

ഉപസംഹാരമായി,കൈറോപ്രാക്‌റ്റിക് പരിചരണത്തിലും മറ്റ് നോൺ-ഇൻവേസിവ് ഇടപെടലുകളിലും ഉൾപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്ന വ്യായാമം, കഴുത്തിലെ പരിക്കിന്റെ ലക്ഷണങ്ങളും ഇടുപ്പ്, തുട, കാൽമുട്ട് എന്നിവയുടെ പരിക്കിന്റെ ലക്ഷണങ്ങളും മെച്ചപ്പെടുത്താൻ സഹായിക്കുന്നതിന് ചികിത്സയുടെ ഒരു പ്രധാന ഭാഗമായി ഉപയോഗിക്കണം. മേൽപ്പറഞ്ഞ ഗവേഷണ പഠനങ്ങൾ അനുസരിച്ച്, വാഹനാപകടത്തിൽ പരിക്കേറ്റ രോഗികൾക്ക് വീണ്ടെടുക്കൽ സമയം വേഗത്തിലാക്കുന്നതിനും നട്ടെല്ലിന്റെ ബാധിത ഘടനകൾക്ക് ശക്തിയും വഴക്കവും ചലനാത്മകതയും പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിനും വ്യായാമം അല്ലെങ്കിൽ ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ പ്രയോജനകരമാണ്. നാഷണൽ സെന്റർ ഫോർ ബയോടെക്‌നോളജി ഇൻഫർമേഷനിൽ (NCBI) നിന്ന് പരാമർശിച്ച വിവരങ്ങൾ. ഞങ്ങളുടെ വിവരങ്ങളുടെ വ്യാപ്തി കൈറോപ്രാക്റ്റിക്, നട്ടെല്ലിന് പരിക്കുകൾ, അവസ്ഥകൾ എന്നിവയിലേക്ക് പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു. വിഷയം ചർച്ച ചെയ്യാൻ, ഡോ. ജിമെനെസിനോട് ചോദിക്കാൻ മടിക്കേണ്ടതില്ല അല്ലെങ്കിൽ ഞങ്ങളെ ബന്ധപ്പെടുക 915-850-0900 .

 

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് ക്യൂറേറ്റ് ചെയ്തത്

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

അധിക വിഷയങ്ങൾ: സയാറ്റിക്ക

 

സയാറ്റിക്കയെ ഒരു തരം പരിക്ക് അല്ലെങ്കിൽ അവസ്ഥ എന്നതിലുപരി രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ ഒരു ശേഖരം എന്ന് വിളിക്കുന്നു. താഴത്തെ പുറകിലെ സിയാറ്റിക് നാഡിയിൽ നിന്നും നിതംബത്തിലൂടെയും തുടകളിലൂടെയും ഒന്നോ രണ്ടോ കാലുകളിലൂടെയും പാദങ്ങളിലൂടെയും പ്രസരിക്കുന്ന വേദന, മരവിപ്പ്, ഇക്കിളി സംവേദനങ്ങൾ എന്നിവയാണ് ലക്ഷണങ്ങൾ. സയാറ്റിക്ക സാധാരണയായി മനുഷ്യ ശരീരത്തിലെ ഏറ്റവും വലിയ നാഡിയുടെ പ്രകോപനം, വീക്കം അല്ലെങ്കിൽ കംപ്രഷൻ എന്നിവയുടെ ഫലമാണ്, സാധാരണയായി ഒരു ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്ക് അല്ലെങ്കിൽ അസ്ഥി സ്പർ കാരണം.

 

കാർട്ടൂൺ പേപ്പർബോയ് വലിയ വാർത്തയുടെ ബ്ലോഗ് ചിത്രം

 

പ്രധാന വിഷയം: എക്സ്ട്രാ എക്സ്ട്രാ: സയാറ്റിക്ക വേദന ചികിത്സിക്കുന്നു

 

 

ശൂന്യമാണ്
അവലംബം

1. Lambers K, Ootes D, Ring D. താഴ്ന്ന രോഗികളുടെ സംഭവങ്ങൾ
യുഎസ് എമർജൻസി ഡിപ്പാർട്ട്‌മെന്റിൽ കൈകാലുകൾക്കുള്ള പരിക്കുകൾ
ശരീരഘടന, രോഗ വിഭാഗം, പ്രായം. ക്ലിൻ ഓർത്തോപ്പ് റിലേറ്റ്
Res 2012;470(1):284-90.
2. ജോലിസ്ഥലത്തെ സുരക്ഷയും ഇൻഷുറൻസ് ബോർഡും. അക്കങ്ങൾ പ്രകാരം: 2014
WSIB സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ റിപ്പോർട്ട്. പരുക്ക് പ്രൊഫൈൽ ഷെഡ്യൂൾ 1; ചരിത്രപരം
ശരീരത്തിലെ മുറിവുകളുടെ പ്രധാന ഭാഗത്തെക്കുറിച്ചുള്ള അനുബന്ധ ഡാറ്റയും.
[ഉദ്ധരിച്ചത് ജൂൺ 22, 2015]; ഇതിൽ നിന്ന് ലഭ്യമാണ്: ജീവികള്.
wsibstatistics.ca/en/s1injury/s1part-of-body/ 2014.
3. ഹിൻകാപ്പി സിഎ, കാസിഡി ജെഡി, കോട്ട് പി, കരോൾ എൽജെ, ഗുസ്മാൻ ജെ.
കഴുത്ത് വേദനയേക്കാൾ കൂടുതലാണ് വിപ്ലാഷ് പരിക്ക്: ജനസംഖ്യാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ളത്
ട്രാഫിക് പരിക്ക് ശേഷം വേദന പ്രാദേശികവൽക്കരണത്തെക്കുറിച്ചുള്ള പഠനം. ജെ ഒക്യുപ്പ് എൻവയോൺ
Med 2010;52(4):434-40.
4. ബ്യൂറോ ഓഫ് ലേബർ സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്സ് യുഎസ് ഡിപ്പാർട്ട്മെന്റ് ഓഫ് ലേബർ. മാരകമല്ലാത്ത
തൊഴിൽ സംബന്ധമായ പരിക്കുകളും അസുഖങ്ങളും ദിവസങ്ങൾ അകലെയാണ്
ജോലി. പട്ടിക 5. വാഷിംഗ്ടൺ, ഡിസി 2014 [ജൂൺ 22, 2015];
ഇതിൽ നിന്ന് ലഭ്യമാണ്: www.bls.gov/news.release/archives/
osh2_12162014.pdf 2013.
5. ന്യൂസിലാൻഡ് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ ഡെവലപ്മെന്റ് ഗ്രൂപ്പ്. രോഗനിർണയവും
മൃദുവായ ടിഷ്യു കാൽമുട്ടിന്റെ പരിക്കുകൾ കൈകാര്യം ചെയ്യുക: ആന്തരിക തകരാറുകൾ.
മികച്ച പ്രാക്ടീസ് തെളിവുകൾ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം. വെല്ലിംഗ്ടൺ: അപകടം
നഷ്ടപരിഹാര കോർപ്പറേഷൻ; 2003 [[ജൂൺ 22, 2015]; ലഭ്യമാണ്
നിന്ന്: www.acc.co.nz/PRD_EXT_CSMP/groups/
external_communications/documents/guide/wcmz002488.pdf].
6. ബിസിനി എം, ചൈൽഡ്സ് ജെഡി, പിവ എസ്ആർ, ഡെലിറ്റോ എ. വ്യവസ്ഥാപിത അവലോകനം
പാറ്റല്ലോഫെമോറൽ വേദനയ്ക്കുള്ള ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണങ്ങളുടെ ഗുണനിലവാരം
സിൻഡ്രോം. ജെ ഓർത്തോപ്പ് സ്പോർട്സ് ഫിസ് തെർ 2003;33(1):4-20.
7. ക്രോസ്ലി കെ, ബെന്നെൽ കെ, ഗ്രീൻ എസ്, മക്കോണൽ ജെ. എ സിസ്റ്റമാറ്റിക്
patellofemoral വേദനയ്ക്കുള്ള ശാരീരിക ഇടപെടലുകളുടെ അവലോകനം
സിൻഡ്രോം. ക്ലിൻ ജെ സ്പോർട് മെഡ് 2001;11(2):103-10.
8. Harvie D, O'Leary T, Kumar S. ഒരു ചിട്ടയായ അവലോകനം
ലെ വ്യായാമ പാരാമീറ്ററുകളിൽ ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണങ്ങൾ
patellofemoral വേദനയുടെ ചികിത്സ: എന്താണ് പ്രവർത്തിക്കുന്നത്? ജെ മൾട്ടിഡിസിപ്പ്
Healthc 2011;4:383-92.
9. ലെപ്ലി എഎസ്, ഗ്രിബിൾ പിഎ, പിയട്രോസിമോൺ ബിജി. ഇലക്ട്രോമിയോഗ്രാഫിക്കിന്റെ ഫലങ്ങൾ
ക്വാഡ്രിസെപ്സ് ശക്തിയെക്കുറിച്ചുള്ള ബയോഫീഡ്ബാക്ക്: ഒരു വ്യവസ്ഥാപിതം
അവലോകനം. ജെ സ്ട്രെംഗ്ത് കോൺഡ് റെസ് 2012;26(3):873-82.
10. പീറ്റേഴ്സ് ജെഎസ്, ടൈസൺ എൻഎൽ. പ്രോക്സിമൽ വ്യായാമങ്ങൾ ചികിത്സയിൽ ഫലപ്രദമാണ്
patellofemoral വേദന സിൻഡ്രോം: ഒരു വ്യവസ്ഥാപിത അവലോകനം. ഇന്റർ ജെ സ്പോർട്സ്
Phys Ther 2013;8(5):689-700.
11. വാസിലേവ്സ്കി എൻ.ജെ., പാർക്കർ ടി.എം., കോട്സ്കോ കെ.എം. യുടെ വിലയിരുത്തൽ
ക്വാഡ്രിസെപ്സ് ഫെമോറിസിനായുള്ള ഇലക്ട്രോമിയോഗ്രാഫിക് ബയോഫീഡ്ബാക്ക്: a
വ്യവസ്ഥാപിത അവലോകനം. ജെ അത്ൽ ട്രെയിൻ 2011;46(5):543-54.
12. ക്രിസ്റ്റെൻസൻ ജെ, ഫ്രാങ്ക്ലിൻ-മില്ലർ എ. മസ്കുലോസ്കലെറ്റലിൽ പ്രതിരോധ പരിശീലനം
പുനരധിവാസം: ഒരു ചിട്ടയായ അവലോകനം. Br J സ്പോർട്സ് മെഡ്
2012;46(10):719-26.
13. ലാർസൺ എംഇ, കാൾ ഐ, നിൽസൺ-ഹെലാൻഡർ കെ. പട്ടേലർ ചികിത്സ
ടെൻഡിനോപ്പതി - ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിതമായ ഒരു വ്യവസ്ഥാപിത അവലോകനം
പരീക്ഷണങ്ങൾ. നീ സർഗ് സ്പോർട്സ് ട്രോമാറ്റോൾ ആർത്രോസ്ക് 2012;20(8):1632-46.
14. മല്ലിയരാസ് പി, ബാർട്ടൺ സിജെ, റീവ്സ് എൻഡി, ലാങ്‌ബെർഗ് എച്ച്. അക്കില്ലസ് ഒപ്പം
patellar tendinopathy ലോഡിംഗ് പ്രോഗ്രാമുകൾ: ഒരു ചിട്ടയായ അവലോകനം
ക്ലിനിക്കൽ ഫലങ്ങളെ താരതമ്യം ചെയ്യുകയും സാധ്യമായ സംവിധാനങ്ങൾ തിരിച്ചറിയുകയും ചെയ്യുന്നു
ഫലപ്രാപ്തിക്കായി. സ്പോർട്സ് മെഡ് 2013;43(4):267-86.
15. വാസിലേവ്സ്കി എൻജെ, കോറ്റ്സ്കോകെഎം. വിചിത്രമായ വ്യായാമം വേദന കുറയ്ക്കുമോ?
കൂടാതെ രോഗലക്ഷണങ്ങളുള്ള ശാരീരികമായി സജീവമായ മുതിർന്നവരിൽ ശക്തി മെച്ചപ്പെടുത്തുക
താഴത്തെ ഭാഗത്തെ ടെൻഡിനോസിസ്? ചിട്ടയായ അവലോകനം. ജെ അത്ൽ ട്രെയിൻ
2007;42(3):409-21.
16. Reurrink G, Goudswaard GJ, Tol JL, Verhaar JA, Weir A, Moen
എം.എച്ച്. അക്യൂട്ട് ഹാംസ്ട്രിംഗ് പരിക്കുകൾക്കുള്ള ചികിത്സാ ഇടപെടലുകൾ: a
വ്യവസ്ഥാപിത അവലോകനം. Br J സ്പോർട്സ് മെഡ് 2012;46(2):103-9.
17. അമേരിക്കൻ അക്കാദമി ഓഫ് ഓർത്തോപീഡിക് സർജൻസ്. ഉളുക്ക്, ഉളുക്ക്,
മറ്റ് മൃദുവായ ടിഷ്യൂ പരിക്കുകളും. [അപ്ഡേറ്റ് ചെയ്തത് ജൂലൈ 2007 മാർച്ച് 11,
2013]; ഇതിൽ നിന്ന് ലഭ്യമാണ്: orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=
A00304 2007.
18. അബെൻഹൈം എൽ, റോസിഗ്നോൾ എം, വാലാറ്റ് ജെപി, തുടങ്ങിയവർ. പ്രവർത്തനത്തിന്റെ പങ്ക്
നടുവേദനയുടെ ചികിത്സാ മാനേജ്മെന്റ്. യുടെ റിപ്പോർട്ട്
നടുവേദനയെക്കുറിച്ചുള്ള ഇന്റർനാഷണൽ പാരീസ് ടാസ്‌ക് ഫോഴ്‌സ്. നട്ടെല്ല് 2000;
25(4 സപ്ലി):1S-33S.
19. മക്ഗോവൻ ജെ, സാംപ്സൺ എം, ലെഫെബ്വ്രെ സി. ഒരു തെളിവ്
ഇലക്ട്രോണിക് സെർച്ച് സ്ട്രാറ്റജികളുടെ പിയർ റിവ്യൂവിനായുള്ള ചെക്ക്‌ലിസ്റ്റ് അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്
(ഇബിസി അമർത്തുക). എവിഡ് ബേസ്ഡ് ലൈബ്രറി ഇൻഫ്രാക്ട് 2010;5(1):149-54.
20. സാംപ്‌സൺ എം, മക്‌ഗോവൻ ജെ, കോഗോ ഇ, ഗ്രിംഷോ ജെ, മൊഹർ ഡി,
Lefebvre C. പിയർക്കുള്ള തെളിവ് അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള പരിശീലന മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം
ഇലക്ട്രോണിക് തിരയൽ തന്ത്രങ്ങളുടെ അവലോകനം. ജെ ക്ലിൻ എപ്പിഡെമിയോൾ 2009;
62 (9): 944-52.
21. അൽമേഡ എംഒ, സിൽവ ബിഎൻ, ആൻഡ്രിയോള ആർബി, അറ്റല്ല എഎൻ, പെസിൻ എംഎസ്.
വ്യായാമവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മസ്കുലോട്ടെൻഡിനസ് ചികിത്സിക്കുന്നതിനുള്ള യാഥാസ്ഥിതിക ഇടപെടലുകൾ,
ലിഗമെന്റസ് ആൻഡ് ഓസിയസ് ഞരമ്പുകളിലെ വേദന. കൊക്രെയ്ൻ
ഡാറ്റാബേസ് സിസ്റ്റ് റെവ 2013;6:CD009565.
22. എല്ലിസ് ആർ, ഹിംഗ് ഡബ്ല്യു, റീഡ് ഡി. ഇലിയോട്ടിബിയൽ ബാൻഡ് ഫ്രിക്ഷൻ സിൻഡ്രോമിയ
വ്യവസ്ഥാപിത അവലോകനം. മാൻ തെർ 2007;12(3):200-8.
23. മച്ചോട്ട്ക ഇസഡ്, കുമാർ എസ്, പെരട്ടൺ എൽജി. യുടെ ചിട്ടയായ അവലോകനം
ഞരമ്പ് വേദനയ്ക്കുള്ള വ്യായാമ തെറാപ്പിയുടെ ഫലപ്രാപ്തിയെക്കുറിച്ചുള്ള സാഹിത്യം
കായികതാരങ്ങൾ. സ്പോർട്സ്മെഡ് ആർത്രോസ്ക് പുനരധിവാസം തെർ ടെക്നോൾ 2009;1(1):5.
24. Moksnes H, Engebretsen L, Risberg MA. നിലവിലെ തെളിവുകൾ
കുട്ടികളിലെ എസിഎൽ പരിക്കുകളുടെ ചികിത്സയ്ക്ക് കുറവാണ്: ഒരു വ്യവസ്ഥാപിതം
അവലോകനം. ജെ ബോൺ ജോയിന്റ് സർഗ് ആം 2012;94(12):1112-9.
25. ഹാർബർ ആർ, മില്ലർ ജെ. ശുപാർശകൾ ഗ്രേഡുചെയ്യുന്നതിനുള്ള ഒരു പുതിയ സംവിധാനം
തെളിവുകൾ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളിൽ. BMJ 2001;323(7308):
334-6.
26. കരോൾ എൽജെ, കാസിഡി ജെഡി, പെലോസോ പിഎം, ഗാരിറ്റി സി, ഗൈൽസ്-സ്മിത്ത് എൽ.
വ്യവസ്ഥാപിത തിരയൽ, അവലോകന നടപടിക്രമങ്ങൾ: ലോകാരോഗ്യ സംഘടനയുടെ ഫലങ്ങൾ
മൈൽഡ് ട്രോമാറ്റിക് ബ്രെയിൻ സംബന്ധിച്ച കേന്ദ്ര ടാസ്‌ക് ഫോഴ്‌സിന്റെ സഹകരണം
പരിക്ക്. ജെ റിഹാബിൽ മെഡ് 2004(43 സപ്ലി):11-4.
27. Carroll LJ, Cassidy JD, Peloso PM, et al. മികച്ച രീതികൾ
കഴുത്ത് വേദനയും അതുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വൈകല്യങ്ങളും സംബന്ധിച്ച തെളിവുകളുടെ സമന്വയം:
അസ്ഥിയും ജോയിന്റ് ദശകവും 2000-2010 കഴുത്ത് വേദനയെക്കുറിച്ചുള്ള ടാസ്ക് ഫോഴ്സ്
അതിന്റെ അനുബന്ധ വൈകല്യങ്ങളും. JManipulative Physio Ther 2009;
32(2 സപ്ലി):S39-45.
28. C't' P, Cassidy JD, Carroll L, Frank JW, Bombardier C. A
അക്യൂട്ട് വിപ്ലാഷിന്റെ പ്രവചനത്തിന്റെ ചിട്ടയായ അവലോകനവും പുതിയതും
സാഹിത്യത്തെ സമന്വയിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള ആശയപരമായ ചട്ടക്കൂട്. നട്ടെല്ല് (ഫില
Pa 1976) 2001;26(19):E445-58.
29. ഹെയ്ഡൻ ജെഎ, കോട്ട് പി, ബൊംബാർഡിയർ സി. ഗുണനിലവാരം വിലയിരുത്തൽ
ചിട്ടയായ അവലോകനങ്ങളിലെ പ്രവചന പഠനങ്ങൾ. ആൻ ഇന്റേൺ മെഡ് 2006;
144 (6): 427-37.
30. ഹെയ്ഡൻ ജെഎ, വാൻ ഡെർ വിൻഡ് ഡിഎ, കാർട്ട്‌റൈറ്റ് ജെഎൽ, കോട്ട് പി,
ബൊംബാർഡിയർ സി. പ്രോഗ്നോസ്റ്റിക് ഘടകങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള പഠനങ്ങളിൽ പക്ഷപാതം വിലയിരുത്തുന്നു.
ആൻ ഇന്റേൺ മെഡ് 2013;158(4):280-6.
31. സ്പിറ്റ്സർ WO, Skovron ML, സാൽമി LR, തുടങ്ങിയവർ. ശാസ്ത്രീയമായ
ക്യൂബെക്ക് ടാസ്ക് ഫോഴ്സിന്റെ മോണോഗ്രാഫ് വിപ്ലാഷ്-അസോസിയേറ്റഡ്
ക്രമക്കേടുകൾ: 'വിപ്ലാഷും' അതിന്റെ മാനേജ്മെന്റും പുനർ നിർവചിക്കുന്നു. നട്ടെല്ല്
1995;20(8 Suppl):1S-73S.
32. വാൻ ഡെർ വെൽഡെ ജി, വാൻ ടൾഡർ എം, കോട്ട് പി, തുടങ്ങിയവർ. എന്ന സംവേദനക്ഷമത
ട്രയൽ വിലയിരുത്തുന്നതിനും സംയോജിപ്പിക്കുന്നതിനും ഉപയോഗിക്കുന്ന രീതികളിലേക്കുള്ള ഫലങ്ങൾ അവലോകനം ചെയ്യുക
ഡാറ്റ സമന്വയത്തിലേക്ക് ഗുണനിലവാരം. നട്ടെല്ല് (ഫില പാ 1976) 2007;32(7):
796-806.
33. സ്ലാവിൻ RE. മികച്ച തെളിവ് സമന്വയം: ഒരു ബുദ്ധിപരമായ ബദൽ
മെറ്റാ അനാലിസിസ്. ജെ ക്ലിൻ എപ്പിഡെമിയോൾ 1995;48(1):9-18.
34. ഹിൻമാൻ ആർഎസ്, മക്ക്രോറി പി, പിറോട്ട എം, തുടങ്ങിയവർ. യുടെ കാര്യക്ഷമത
വിട്ടുമാറാത്ത കാൽമുട്ട് വേദനയ്ക്കുള്ള അക്യുപങ്ചർ: ക്രമരഹിതമായ ഒരു പ്രോട്ടോക്കോൾ
ഒരു Zelen ഡിസൈൻ ഉപയോഗിച്ച് നിയന്ത്രിത ട്രയൽ. ബിഎംസികോംപ്ലിമെന്റ് ആൾട്ടർൺ
മെഡ് 2012;12:161.
35. ക്രോസ്ലി കെഎം, ബെന്നെൽ കെഎൽ, കോവൻ എസ്എം, ഗ്രീൻ എസ്. വിശകലനം
patellofemoral വേദനയുള്ള വ്യക്തികൾക്കുള്ള ഫല നടപടികൾ: ഏത്
വിശ്വസനീയവും സാധുതയുള്ളതുമാണോ? ആർച്ച് ഫിസ് മെഡ് പുനരധിവാസം 2004;85(5):
815-22.
36. കോഹൻ ജെ. നോമിനൽ സ്കെയിലുകൾക്കായുള്ള കരാറിന്റെ ഒരു ഗുണകം. വിദ്യാഭ്യാസം
Psychol Meas 1960;20(1):37-46.
37. അബ്രാംസ് കെആർ, ഗില്ലീസ് സിഎൽ, ലാംബെർട്ട് പിസി. മെറ്റാ അനാലിസിസ്
അടിസ്ഥാനരേഖയിൽ നിന്നുള്ള മാറ്റം വിലയിരുത്തുന്ന വൈവിധ്യമാർന്ന പരീക്ഷണങ്ങൾ.
Stat Med 2005;24(24):3823-44.
38. ഫോൾമാൻ ഡി, എലിയറ്റ് പി, സു ഐ, കട്ട്‌ലർ ജെ. വേരിയൻസ് ഇംപ്യൂട്ടേഷൻ
തുടർച്ചയായ പ്രതികരണത്തോടെയുള്ള ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണങ്ങളുടെ അവലോകനങ്ങൾ. ജെ ക്ലിൻ
Epidemiol 1992;45(7):769-73.
39. മൊഹർ ഡി, ലിബറാറ്റി എ, ടെറ്റ്സ്ലാഫ് ജെ, ആൾട്ട്മാൻ ഡിജി. മുൻഗണന
ചിട്ടയായ അവലോകനങ്ങൾക്കും മെറ്റാ വിശകലനങ്ങൾക്കുമായി ഇനങ്ങൾ റിപ്പോർട്ടുചെയ്യുന്നു:
PRISMA പ്രസ്താവന. BMJ 2009;339:b2535.
40. ആസ്ക്ലിംഗ് സിഎം, ടെങ്‌വാർ എം, തോർസ്റ്റൻസൺ എ. അക്യൂട്ട് ഹാംസ്ട്രിംഗ്
സ്വീഡിഷ് എലൈറ്റ് ഫുട്ബോളിലെ പരിക്കുകൾ: ഒരു ഭാവി ക്രമരഹിതമായി
രണ്ട് പുനരധിവാസ പ്രോട്ടോക്കോളുകൾ താരതമ്യം ചെയ്തുകൊണ്ട് നിയന്ത്രിത ക്ലിനിക്കൽ ട്രയൽ.
Br J സ്പോർട്സ് മെഡ് 2013;47(15):953-9.
41. Dursun N, Dursun E, Kilic Z. ഇലക്‌ട്രോമിയോഗ്രാഫിക് ബയോഫീഡ്ബാക്ക് കൺട്രോൾഡ്
patellofemoral ചികിത്സയ്‌ക്കെതിരായ യാഥാസ്ഥിതിക പരിചരണം
വേദന സിൻഡ്രോം. ആർച്ച് ഫിസ് മെഡ് പുനരധിവാസം 2001;82(12):1692-5.
42. ഹാരിസൺ EL, ഷെപ്പേർഡ് MS, മക്ക്വറി എഎം. ഒരു ക്രമരഹിതം
ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി ചികിത്സാ പ്രോഗ്രാമുകളുടെ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണം
patellofemoral വേദന സിൻഡ്രോം. ഫിസിയോതർ ക്യാൻ 1999;1999:93-100.
43. ഹോൾമിച്ച് പി, ഉഹ്‌ർസ്‌കൗ പി, അൾനിറ്റ്‌സ് എൽ, എറ്റ്. സജീവത്തിന്റെ ഫലപ്രാപ്തി
ദീർഘകാലമായി നിലനിൽക്കുന്ന അഡക്‌ടറുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ചികിത്സയായി ശാരീരിക പരിശീലനം
അത്ലറ്റുകളിൽ ഞരമ്പ് വേദന: ക്രമരഹിതമായ ട്രയൽ. ലാൻസെറ്റ് 1999;353(9151):
439-43.
44. ലൂൺ വിഎം, വൈലി ജെപി, മീയുവിസെ ഡബ്ല്യുഎച്ച്, യാനഗാവ ടിഎൽ. ഫലപ്രാപ്തി
patellofemoral വേദനയുടെ ചികിത്സയ്ക്കായി patellar bracing
സിൻഡ്രോം. ക്ലിൻ ജെ സ്പോർട് മെഡ് 2005;15(4):235-40.
45. മല്ലിയാരോപൗലോസ് എൻ, പാപ്പാലെക്‌സാൻഡ്രിസ് എസ്, പപ്പലാഡ എ, പാപ്പാകോസ്റ്റാസ് ഇ.
ഹാംസ്ട്രിംഗ് പരിക്കുകളുടെ പുനരധിവാസത്തിൽ വലിച്ചുനീട്ടുന്നതിന്റെ പങ്ക്: 80
അത്ലറ്റുകളുടെ ഫോളോ-അപ്പ്. മെഡ് സയൻസ് സ്പോർട്സ് എക്സർക് 2004;36(5):756-9.
46. ​​വാൻ ലിൻഷോട്ടൻ ആർ, വാൻ മിഡൽകൂപ്പ് എം, ബെർഗർ എം വൈ, തുടങ്ങിയവർ.
പാറ്റല്ലോഫെമോറലിനുള്ള സാധാരണ പരിചരണത്തിനെതിരായ മേൽനോട്ടത്തിലുള്ള വ്യായാമ തെറാപ്പി
വേദന സിൻഡ്രോം: ഒരു തുറന്ന ലേബൽ ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത ട്രയൽ. ബിഎംജെ
2009;339:b4074.
47. Witvrouw E, Cambier D, Danneels L, et al. വ്യായാമത്തിന്റെ പ്രഭാവം
രോഗികളിലെ വസ്തി പേശികളുടെ റിഫ്ലെക്സ് പ്രതികരണ സമയത്തെക്കുറിച്ചുള്ള വ്യവസ്ഥകൾ
മുൻവശത്തെ കാൽമുട്ട് വേദനയോടെ: ഒരു വരാനിരിക്കുന്ന ക്രമരഹിതമായ ഇടപെടൽ
പഠനം. സ്കാൻഡ് ജെ മെഡ് സയൻസ് സ്പോർട്സ് 2003;13(4):251-8.
48. Witvrouw E, Lysens R, Bellemans J, Peers K, Vanderstraeten G.
പാറ്റേലോഫെമോറലിനായി തുറന്നതും അടച്ചതുമായ ചലനാത്മക ചെയിൻ വ്യായാമങ്ങൾ
വേദന. ഒരു വരാനിരിക്കുന്ന, ക്രമരഹിതമായ പഠനം. ആം ജെ സ്പോർട്സ് മെഡ് 2000;
28 (5): 687-94.
49. ജോൺസൺ എപി, സിക്കിച്ച് എൻജെ, ഇവാൻസ് ജി, തുടങ്ങിയവർ. ആരോഗ്യ സാങ്കേതികവിദ്യ
വിലയിരുത്തൽ: തെളിവുകൾ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഒരു സമഗ്ര ചട്ടക്കൂട്
ഒന്റാറിയോയിലെ ശുപാർശകൾ. Int J ടെക്നോൾ ആരോഗ്യ സംരക്ഷണം വിലയിരുത്തുന്നു
2009;25(2):141-50.

അക്കോഡിയൻ അടയ്ക്കുക
പുറം വേദനയ്ക്കുള്ള കൈറോപ്രാക്റ്റിക് & ഹോസ്പിറ്റൽ ഔട്ട്പേഷ്യന്റ് കെയറിന്റെ താരതമ്യം

പുറം വേദനയ്ക്കുള്ള കൈറോപ്രാക്റ്റിക് & ഹോസ്പിറ്റൽ ഔട്ട്പേഷ്യന്റ് കെയറിന്റെ താരതമ്യം

പുറം വേദന എല്ലാ വർഷവും ആളുകൾ അവരുടെ ഹെൽത്ത് കെയർ പ്രൊഫഷണലിനെ സന്ദർശിക്കുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും സാധാരണമായ കാരണങ്ങളിലൊന്നാണ്. പലതരം പരിക്കുകൾക്കും കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ അവസ്ഥകൾക്കും ചികിത്സ നൽകാൻ കഴിയുന്ന ആദ്യത്തെ ഡോക്ടറാണ് ഒരു പ്രൈമറി കെയർ ഫിസിഷ്യൻ, എന്നിരുന്നാലും, നടുവേദനയ്ക്ക് പരസ്പര പൂരകവും ഇതരവുമായ ചികിത്സാ ഓപ്ഷനുകൾ തേടുന്നവരിൽ, മിക്ക ആളുകളും കൈറോപ്രാക്റ്റിക് പരിചരണം തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നു. സുഷുമ്‌നാ ക്രമീകരണങ്ങളിലൂടെയും മാനുവൽ കൃത്രിമത്വങ്ങളിലൂടെയും നട്ടെല്ലിന്റെ തെറ്റായ ക്രമീകരണം ശരിയാക്കി, മസ്‌കുലോസ്‌കെലെറ്റൽ, നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ ആഘാതവും രോഗവും രോഗനിർണയം, ചികിത്സ, പ്രതിരോധം എന്നിവയിൽ ചിറോപ്രാക്‌റ്റിക് പരിചരണം ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നു.

 

ഓട്ടോമൊബൈൽ അപകടങ്ങൾ, സ്‌പോർട്‌സ് പരിക്കുകൾ, പലതരം പേശികളുടെ ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ എന്നിവ മൂലമുണ്ടാകുന്ന നടുവേദനയ്ക്ക് ഏകദേശം 35% വ്യക്തികൾ കൈറോപ്രാക്‌റ്റിക് ചികിത്സ തേടുന്നു. ഒരു അപകടത്തിന്റെ ഫലമായി ആളുകൾക്ക് ആഘാതമോ പരിക്കോ ഉണ്ടാകുമ്പോൾ, അവർ ആദ്യം അവരുടെ നടുവേദനയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾക്ക് ആശുപത്രിയിൽ ചികിത്സ തേടാം. ഹോസ്പിറ്റൽ ഔട്ട്പേഷ്യന്റ് കെയർ ഒരു മെഡിക്കൽ സ്ഥാപനത്തിൽ രാത്രി താമസം ആവശ്യമില്ലാത്ത ചികിത്സയെ വിവരിക്കുന്നു. നടുവേദനയ്ക്കുള്ള കൈറോപ്രാക്റ്റിക് കെയർ, ഹോസ്പിറ്റൽ ഔട്ട്പേഷ്യന്റ് മാനേജ്മെന്റ് എന്നിവയുടെ ഫലങ്ങളെ താരതമ്യം ചെയ്തുകൊണ്ട് ഒരു ഗവേഷണ പഠനം നടത്തി. ഫലങ്ങൾ വിശദമായി ചുവടെ വിവരിച്ചിരിക്കുന്നു.

 

വേര്പെട്ടുനില്ക്കുന്ന

 

ലക്ഷ്യം: താഴ്ന്ന നടുവേദനയ്ക്കുള്ള കൈറോപ്രാക്റ്റിക്, ഹോസ്പിറ്റൽ ഔട്ട്പേഷ്യന്റ് മാനേജ്മെന്റിന്റെ മൂന്ന് വർഷത്തെ ഫലപ്രാപ്തി താരതമ്യം ചെയ്യാൻ.

 

ഡിസൈൻ: കൈറോപ്രാക്റ്റിക് അല്ലെങ്കിൽ ഹോസ്പിറ്റൽ ഔട്ട്പേഷ്യന്റ് മാനേജ്മെന്റിലേക്ക് രോഗികളുടെ ക്രമരഹിതമായ വിഹിതം.

 

ക്രമീകരണം: ചിറോപ്രാക്‌റ്റിക് ക്ലിനിക്കുകളും ഹോസ്പിറ്റൽ ഔട്ട്‌പേഷ്യന്റ് വിഭാഗങ്ങളും II കേന്ദ്രങ്ങളിൽ പരസ്പരം ന്യായമായ യാത്രാ ദൂരത്തിൽ.

 

വിഷയങ്ങൾ: 741-18 വയസ് പ്രായമുള്ള 64 പുരുഷന്മാരും സ്ത്രീകളും താഴ്ന്ന നടുവേദനയുള്ളവരിൽ കൃത്രിമം നടത്തുന്നത് വിപരീതഫലമല്ല.

 

ഫല നടപടികൾ: മൊത്തം 0swestry ചോദ്യാവലി സ്‌കോറിലും വേദനയ്‌ക്കായുള്ള സ്‌കോറിലും അനുവദിച്ച ചികിത്സയിൽ രോഗിയുടെ സംതൃപ്തിയിലും മാറ്റം.

 

ഫലം: മൊത്തം 0swestry സ്കോറുകൾ അനുസരിച്ച്, മൂന്ന് വർഷത്തിനുള്ളിൽ എല്ലാ രോഗികളിലും പുരോഗതി കൈറോപ്രാക്റ്റർമാർ ചികിത്സിക്കുന്നവരിൽ ആശുപത്രികളിൽ ചികിത്സിക്കുന്നവരേക്കാൾ 291/6 കൂടുതലാണ്. വേദനയിൽ കൈറോപ്രാക്റ്റിക് ഗുണകരമായ പ്രഭാവം പ്രത്യേകിച്ച് വ്യക്തമായിരുന്നു. കൈറോപ്രാക്റ്റർമാർ ചികിത്സിച്ചവർക്ക്, ട്രയൽ ട്രീറ്റ്മെന്റ് പൂർത്തിയാക്കിയ ശേഷം നടുവേദനയ്ക്ക് കൂടുതൽ ചികിത്സകൾ ഉണ്ടായിരുന്നു. കൈറോപ്രാക്റ്ററുകളിൽ നിന്നും ഹോസ്പിറ്റൽ മാനേജ്മെന്റിനേക്കാൾ മൂന്ന് വർഷത്തിനുള്ളിൽ കൂടുതൽ റേറ്റുചെയ്ത കൈറോപ്രാക്റ്റിക് സഹായകമായ ഹോസ്പിറ്റലുകളിൽ നിന്നും തുടക്കത്തിൽ പരാമർശിച്ചവയിൽ രണ്ടിലും.

 

നിഗമനങ്ങൾ: മൂന്ന് വർഷത്തിനുള്ളിൽ, കൈറോപ്രാക്റ്റിക് അല്ലെങ്കിൽ ഹോസ്പിറ്റൽ തെറാപ്പിസ്റ്റുകൾ കുറഞ്ഞ നടുവേദനയുള്ള രോഗികളെ ചികിത്സിക്കുമ്പോൾ, കൈറോപ്രാക്റ്റിക് ചികിത്സിക്കുന്നവർക്ക് ആശുപത്രികൾ ചികിത്സിക്കുന്നതിനേക്കാൾ കൂടുതൽ പ്രയോജനവും ദീർഘകാല സംതൃപ്തിയും ലഭിക്കുന്നു എന്ന മുൻ റിപ്പോർട്ടിന്റെ കണ്ടെത്തലുകൾ സ്ഥിരീകരിക്കുന്നു.

 

അവതാരിക

 

1990-ൽ, ഹോസ്പിറ്റൽ ഔട്ട്‌പേഷ്യന്റ് മാനേജ്‌മെന്റ് സ്വീകരിക്കുന്നവരുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, കൈറോപ്രാക്‌റ്റിക് ചികിത്സയിലൂടെ കുറഞ്ഞ നടുവേദനയുള്ള രോഗികളിൽ കൂടുതൽ പുരോഗതി ഞങ്ങൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു. ദൈനംദിന പരിശീലനത്തിൽ രോഗികളെ ചികിത്സിക്കാൻ തെറാപ്പിസ്റ്റുകളെ അനുവദിക്കുന്നതിൽ വിചാരണ "പ്രായോഗികമാണ്". ഞങ്ങളുടെ ആദ്യ റിപ്പോർട്ടിന്റെ സമയത്ത്, എല്ലാ രോഗികളും ആറ് മാസത്തിലധികം ട്രയലിൽ ആയിരുന്നില്ല. ഓസ്‌വെസ്‌ട്രി ചോദ്യാവലികളിൽ നിന്നുള്ള ഫോളോ-അപ്പ് വിവരങ്ങളും വിശകലനത്തിനായി ലഭ്യമായ മറ്റ് ഫലങ്ങൾക്കായുള്ള എല്ലാ രോഗികൾക്കും മൂന്ന് വർഷം വരെയുള്ള മുഴുവൻ ഫലങ്ങളും ഈ പേപ്പർ അവതരിപ്പിക്കുന്നു. ചോദ്യാവലിയിൽ നിന്നുള്ള വേദനയെക്കുറിച്ചുള്ള ഡാറ്റയും ഞങ്ങൾ അവതരിപ്പിക്കുന്നു, അത് നിർവ്വചനം അനുസരിച്ച് റഫറൽ അല്ലെങ്കിൽ സെൽഫ് റഫറൽ പ്രേരിപ്പിക്കുന്ന പ്രധാന പരാതിയാണ്.

 

ചിത്രം 1 നടുവേദനയ്ക്കുള്ള കൈറോപ്രാക്‌റ്റിക്, ഹോസ്പിറ്റൽ ഔട്ട്‌പേഷ്യന്റ് കെയർ എന്നിവയുടെ താരതമ്യം

 

രീതികൾ

 

ഞങ്ങളുടെ ആദ്യ റിപ്പോർട്ടിൽ രീതികൾ പൂർണ്ണമായി വിവരിച്ചിട്ടുണ്ട്. ഒരു കൈറോപ്രാക്‌റ്റിക് ക്ലിനിക്കിലേക്കോ ആശുപത്രിയിലേക്കോ ആദ്യം റഫർ ചെയ്തതോ അവതരിപ്പിക്കുന്നതോ ആയ രോഗികളെ കൈറോപ്രാക്‌റ്റിക് അല്ലെങ്കിൽ ഹോസ്പിറ്റലിൽ ചികിത്സിക്കാൻ ക്രമരഹിതമായി അനുവദിച്ചു. ആകെ 741 രോഗികൾ ചികിത്സ ആരംഭിച്ചു. നടുവേദനയെക്കുറിച്ചുള്ള ഓസ്‌വെസ്ട്രി ചോദ്യാവലി ഉപയോഗിച്ചാണ് പുരോഗതി അളക്കുന്നത്, ഇത് I 0 വിഭാഗങ്ങൾക്ക് സ്കോറുകൾ നൽകുന്നു, ഉദാഹരണത്തിന്, വേദനയുടെ തീവ്രത, ലിഫ്റ്റിംഗ്, നടത്തം, യാത്ര എന്നിവയിലെ ബുദ്ധിമുട്ട്. ഫലം 0 (വേദനയോ ബുദ്ധിമുട്ടുകളോ ഇല്ല) മുതൽ 100 ​​വരെയുള്ള ഒരു സ്കെയിലിൽ പ്രകടിപ്പിക്കുന്നു (വേദനയ്ക്കുള്ള ഏറ്റവും ഉയർന്ന സ്കോർ, എല്ലാ ഇനങ്ങളിലെയും ഏറ്റവും വലിയ ബുദ്ധിമുട്ട്). വേദന പോലെയുള്ള ഒരു വ്യക്തിഗത ഇനത്തിന്, 0 മുതൽ 10 വരെയാണ് സ്‌കോറുകൾ. ചികിത്സയ്‌ക്ക് മുമ്പുള്ള ഓരോ ഫോളോ-അപ്പിലും ഓസ്‌വെസ്‌ട്രി സ്‌കോറിലെ മാറ്റങ്ങളാണ് പ്രധാന ഫലം. ഒന്ന്, രണ്ട്, മൂന്ന് വർഷങ്ങളിൽ രോഗികളോട് അവരുടെ ട്രയൽ ട്രീറ്റ്‌മെന്റ് പൂർത്തിയാക്കിയതിന് ശേഷമോ അല്ലെങ്കിൽ മുൻ വാർഷിക ചോദ്യാവലിക്ക് ശേഷമോ തുടർ ചികിത്സയെക്കുറിച്ച് ചോദിച്ചു. മൂന്ന് വർഷത്തെ ഫോളോ-അപ്പിൽ രോഗികളോട് അവർക്ക് അനുവദിച്ച ട്രയൽ ചികിത്സ അവരുടെ നടുവേദനയെ സഹായിച്ചതായി കരുതുന്നുണ്ടോ എന്ന് ചോദിച്ചു.

 

ചികിത്സയുടെ ക്രമരഹിതമായ അലോക്കേഷനിൽ, പ്രാരംഭ റഫറൽ ക്ലിനിക്ക്, നിലവിലെ എപ്പിസോഡിന്റെ ദൈർഘ്യം (ഒരു മാസത്തിൽ കൂടുതലോ അതിൽ കുറവോ), നടുവേദനയുടെ ചരിത്രത്തിന്റെ സാന്നിധ്യം അല്ലെങ്കിൽ അഭാവം എന്നിവ അനുസരിച്ച് ഫലങ്ങളുടെ വിശകലനത്തിനായി ഗ്രൂപ്പുകൾ സ്ഥാപിക്കാൻ ഓരോ കേന്ദ്രത്തിലും മിനിമൈസേഷൻ ഉപയോഗിച്ചു. കൂടാതെ > 40 അല്ലെങ്കിൽ <=40% പ്രവേശന സമയത്ത് ഓസ്വെസ്ട്രി സ്കോർ.

 

ചികിത്സയുടെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ ഫലങ്ങൾ വിശകലനം ചെയ്തു (ഫോളോ-അപ്പിലെ ഡാറ്റയുടെ ലഭ്യതയ്ക്കും വ്യക്തിഗത രോഗികൾക്കുള്ള പ്രവേശനത്തിനും വിധേയമായി). ശരാശരി മാറ്റങ്ങൾ തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസങ്ങൾ ജോടിയാക്കാതെ പരീക്ഷിച്ചു t രണ്ട് ചികിത്സാ ഗ്രൂപ്പുകൾ തമ്മിലുള്ള അനുപാതത്തിലെ വ്യത്യാസങ്ങൾ പരിശോധിക്കാൻ ടെസ്റ്റുകളും X2 ടെസ്റ്റുകളും ഉപയോഗിച്ചു.

 

dr-jimenez_white-coat_no-background.png

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസിന്റെ ഇൻസൈറ്റ്

മസ്കുലോസ്കലെറ്റൽ, നാഡീവ്യൂഹങ്ങളുടെ പ്രവർത്തനം പുനഃസ്ഥാപിക്കുകയും പരിപാലിക്കുകയും ചെയ്യുക, നട്ടെല്ലിന്റെ ആരോഗ്യം പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുക, ശരീരത്തെ സ്വാഭാവികമായി സുഖപ്പെടുത്താൻ അനുവദിക്കുക എന്നിവയാണ് കൈറോപ്രാക്റ്റിക് ആരോഗ്യ സംരക്ഷണത്തിന്റെ ഒരു സ്വാഭാവിക രൂപമാണ്. നമ്മുടെ തത്ത്വചിന്ത ഊന്നിപ്പറയുന്നത് മനുഷ്യശരീരത്തെ മൊത്തത്തിൽ ചികിത്സിക്കുന്നതിനാണ്, പകരം ഒരു പരിക്കിന്റെ അല്ലെങ്കിൽ/അല്ലെങ്കിൽ അവസ്ഥയുടെ ചികിത്സയെക്കാൾ. പരിചയസമ്പന്നനായ ഒരു കൈറോപ്രാക്റ്റർ എന്ന നിലയിൽ, ഏത് തരത്തിലുള്ള ചികിത്സയാണ് അവരുടെ വ്യക്തിഗത ആരോഗ്യ പ്രശ്‌നങ്ങളെ ഏറ്റവും ഫലപ്രദമായി സുഖപ്പെടുത്തുന്നതെന്ന് നിർണ്ണയിക്കാൻ രോഗികളെ ശരിയായി വിലയിരുത്തുക എന്നതാണ് എന്റെ ലക്ഷ്യം. നട്ടെല്ല് ക്രമീകരണങ്ങളും മാനുവൽ കൃത്രിമത്വങ്ങളും മുതൽ ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ വരെ, കൈറോപ്രാക്റ്റിക് പരിചരണം നടുവേദനയ്ക്ക് കാരണമാകുന്ന നട്ടെല്ലിന്റെ തെറ്റായ ക്രമീകരണം ശരിയാക്കാൻ സഹായിക്കും.

 

ഫലം

 

ഫോളോ-അപ്പ് ഓസ്‌വെസ്ട്രി ചോദ്യാവലികൾ ആശുപത്രി ചികിത്സയേക്കാൾ കൈറോപ്രാക്‌റ്റിക്‌സിന് അനുവദിച്ച രോഗികളുടെ സ്ഥിരമായ ഉയർന്ന അനുപാതം തിരികെ നൽകി. ഉദാഹരണത്തിന്, ആറ് ആഴ്ചകളിൽ, യഥാക്രമം 95%, 89% കൈറോപ്രാക്റ്റിക്, ആശുപത്രി രോഗികളും മൂന്ന് വർഷത്തിൽ 77% ഉം 70% ഉം തിരികെ നൽകി.

 

ചികിത്സയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള ശരാശരി (SD) സ്കോറുകൾ യഥാക്രമം 29-8 (14-2), 28-5 (14-1) എന്നിവ കൈറോപ്രാക്റ്റിക്, ഹോസ്പിറ്റൽ ട്രീറ്റ്മെന്റ് ഗ്രൂപ്പുകളിൽ ആയിരുന്നു. ക്രമരഹിതമായി അലോക്കേറ്റ് ചെയ്‌ത ചികിത്സാ ഗ്രൂപ്പിന്റെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ മൊത്തം ഓസ്‌വെസ്‌ട്രി സ്‌കോറുകളിലെ ശരാശരി മാറ്റങ്ങൾ തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസങ്ങൾ പട്ടിക I കാണിക്കുന്നു. ഓരോ ഫോളോ-അപ്പിലെയും വ്യത്യാസം ചിറോപ്രാക്‌റ്റിക് ഗ്രൂപ്പിന്റെ ശരാശരി മാറ്റമാണ്, ഹോസ്പിറ്റൽ ഗ്രൂപ്പിന്റെ ശരാശരി മാറ്റം.

 

ഓസ്‌വെസ്ട്രി സ്‌കോറുകളിലെ ശരാശരി മാറ്റങ്ങൾ തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസങ്ങൾ പട്ടിക 1

 

അതിനാൽ പോസിറ്റീവ് വ്യത്യാസങ്ങൾ ഹോസ്പിറ്റലിനേക്കാൾ കൈറോപ്രാക്‌റ്റിക് ചികിത്സിക്കുന്നവരിൽ കൂടുതൽ മെച്ചപ്പെടുത്തൽ (സ്‌കോറിലെ വലിയ മാറ്റം കാരണം) പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു (നെഗറ്റീവ് വ്യത്യാസങ്ങൾ വിപരീതമാണ്). ടേബിൾ I-ലെ മൂന്ന് വർഷത്തെ 3-18 ശതമാനം പോയിന്റ് വ്യത്യാസം, ആശുപത്രി ചികിത്സയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ കൈറോപ്രാക്റ്റിക് ചികിത്സിക്കുന്ന രോഗികളിൽ 29% കൂടുതൽ പുരോഗതിയെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു, ഈ സമയത്ത് രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകളിലെയും സമ്പൂർണ്ണ പുരോഗതി 14-1 ഉം 10-9 ശതമാനവുമാണ്, യഥാക്രമം. ആദ്യ റിപ്പോർട്ടിലെന്നപോലെ, ചെറിയ നിലവിലെ എപ്പിസോഡുകൾ ഉള്ളവർ, നടുവേദനയുടെ ചരിത്രം, തുടക്കത്തിൽ ഉയർന്ന ഓസ്വെസ്ട്രി സ്കോറുകൾ എന്നിവ കൈറോപ്രാക്റ്റിക്സിൽ നിന്ന് കൂടുതൽ പ്രയോജനം നേടുന്നു. കൈറോപ്രാക്‌റ്റർമാർ റഫർ ചെയ്യുന്നവർക്ക് ആശുപത്രികൾ റഫർ ചെയ്യുന്നതിനേക്കാൾ കൂടുതൽ പ്രയോജനം കൈറോപ്രാക്‌റ്റിക്‌സിൽ നിന്ന് സ്ഥിരമായി ലഭിക്കുന്നു.

 

ചികിത്സയ്‌ക്ക് മുമ്പുള്ള വേദനയുടെ തീവ്രതയിലെ സ്‌കോറുകളും വിവിധ ഫോളോ-അപ്പ് ഇടവേളകളിലെ അനുബന്ധ സ്‌കോറുകളും തമ്മിലുള്ള മാറ്റങ്ങൾ പട്ടിക II കാണിക്കുന്നു. ഈ മാറ്റങ്ങളെല്ലാം പോസിറ്റീവ് ആയിരുന്നു, അതായത്, മെച്ചപ്പെടുത്തൽ സൂചിപ്പിച്ചുവെങ്കിലും, കൈറോപ്രാക്‌റ്റിക് ചികിത്സിച്ചവരിൽ എല്ലാം ഗണ്യമായി വലുതായിരുന്നു, ആദ്യകാല മാറ്റങ്ങൾ ഉൾപ്പെടെ, ആറ് ആഴ്ചയും ആറ് മാസവും, ഉയർന്ന ചോദ്യാവലിയുടെ അനുപാതം ഉയർന്നപ്പോൾ. പൂർണ്ണമായ ഓസ്‌വെസ്ട്രി സ്‌കോറിനെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഫലങ്ങൾ പോലെ, കൈറോപ്രാക്‌റ്റിക്‌സ് മൂലമുണ്ടാകുന്ന മെച്ചപ്പെടുത്തൽ തുടക്കത്തിൽ കൈറോപ്രാക്‌റ്റർമാർ പരാമർശിച്ചവരിൽ മികച്ചതായിരുന്നു, എന്നിരുന്നാലും കാര്യമായ പുരോഗതിയും ഇല്ലെങ്കിലും (ആറു മാസത്തിൽ 9% മുതൽ മൂന്ന് വർഷത്തിൽ 34% വരെ) ആശുപത്രികൾ റഫർ ചെയ്യുന്നവരിൽ ഓരോ ഫോളോ അപ്പ് ഇടവേളയിലും കൈറോപ്രാക്റ്റിക്.

 

ഓസ്‌വെസ്‌ട്രി ചോദ്യാവലിയിലെ വേദന തീവ്രത എന്ന വിഭാഗത്തിൽ നിന്നുള്ള സ്‌കോറുകളിലെ മാറ്റങ്ങൾ പട്ടിക 2

 

ഓസ്‌വെസ്‌ട്രി ഇൻഡക്‌സിലെ വ്യക്തിഗത ഇനങ്ങളുടെ മറ്റ് സ്‌കോറുകൾ, കൈറോപ്രാക്‌റ്റിക്‌സിന് കാരണമായ കാര്യമായ പുരോഗതി കാണിക്കുന്നത് കുറച്ച് സമയത്തിലധികം ഇരിക്കാനും ഉറങ്ങാനുമുള്ള കഴിവാണ് (യഥാക്രമം മൂന്ന് വർഷത്തിൽ P=0'004, 0 03), വ്യത്യാസങ്ങൾ ഇല്ലെങ്കിലും. വേദന പോലെ സ്ഥിരതയുള്ള. മറ്റ് സ്‌കോറുകളും (വ്യക്തിഗത പരിചരണം, ലിഫ്റ്റിംഗ്, നടത്തം, നിൽക്കുന്നത്, ലൈംഗിക ജീവിതം, സാമൂഹിക ജീവിതം, യാത്രകൾ എന്നിവ) കൈറോപ്രാക്‌റ്റിക് ചികിത്സിക്കുന്ന രോഗികളിൽ മിക്കവാറും എല്ലാം മെച്ചപ്പെട്ടു, എന്നിരുന്നാലും വേദനയുടെ വ്യത്യാസങ്ങളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ മിക്ക വ്യത്യാസങ്ങളും ചെറുതായിരുന്നു.

 

കൈറോപ്രാക്‌റ്റിക് ചികിത്സയ്‌ക്ക് അനുവദിച്ചിട്ടുള്ള രോഗികളുടെ ഉയർന്ന അനുപാതം ആശുപത്രിയിൽ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നവരെ അപേക്ഷിച്ച് ട്രയൽ ട്രീറ്റ്‌മെന്റ് പൂർത്തിയാക്കിയ ശേഷം നടുവേദനയ്ക്ക് കൂടുതൽ ചികിത്സ (ഏതെങ്കിലും തരത്തിലുള്ള) തേടുന്നു. ഉദാഹരണത്തിന്, ട്രയൽ എൻട്രി കഴിഞ്ഞ് ഒന്നോ രണ്ടോ വർഷത്തിനുള്ളിൽ 122/292 (42%) രോഗികൾ കൈറോപ്രാക്‌റ്റിക് ചികിത്സയ്‌ക്ക് വിധേയരായ 80/258 (3 1%) രോഗികളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ഹോസ്പിറ്റൽ ചികിത്സിക്കുന്ന രോഗികളാണ് അങ്ങനെ ചെയ്തത് (Xl=6 8, P=0 0 1) .

 

മൂന്ന് വർഷത്തെ രോഗികളുടെ അനുപാതം പട്ടിക III കാണിക്കുന്നു, അവർക്ക് അനുവദിച്ച ട്രയൽ ചികിത്സ അവരുടെ നടുവേദനയെ സഹായിച്ചുവെന്ന് കരുതി. തുടക്കത്തിൽ ആശുപത്രികൾ റഫർ ചെയ്തവരിലും അതുപോലെ തന്നെ തുടക്കത്തിൽ കൈറോപ്രാക്റ്റർമാർ റഫർ ചെയ്തവരിലും ഉയർന്ന അനുപാതത്തിൽ ചിറോപ്രാക്റ്റിക് ചികിത്സിച്ചവരിൽ, ആശുപത്രിയിൽ ചികിത്സിക്കുന്നവരെ അപേക്ഷിച്ച് ചികിത്സ സഹായിച്ചതായി കണക്കാക്കുന്നു.

 

പട്ടിക 3 മൂന്ന് വർഷത്തെ ഫോളോ അപ്പിലെ രോഗികളുടെ എണ്ണം

 

കീ സന്ദേശങ്ങൾ

 

  • നടുവേദന പലപ്പോഴും സ്വയമേവ ശമിക്കും
  • നോൺ-റെമിറ്റിംഗ് എപ്പിസോഡുകൾക്കുള്ള ഫലപ്രദമായ ചികിത്സകൾ കൂടുതൽ വ്യക്തമായി തിരിച്ചറിയേണ്ടതുണ്ട്
  • ചിറോപ്രാക്‌റ്റിക് ആശുപത്രി മാനേജ്‌മെന്റിനേക്കാൾ ഫലപ്രദമാണെന്ന് തോന്നുന്നു, ഒരുപക്ഷേ കൂടുതൽ ചികിത്സകൾ ദീർഘകാലത്തേക്ക് വ്യാപിക്കുന്നതിനാലാവാം
  • NHS വാങ്ങുന്നവരുടെ എണ്ണം വർദ്ധിക്കുന്നു, കൈറോപ്രാക്റ്റിക് ഉൾപ്പെടെയുള്ള അനുബന്ധ ചികിത്സകൾ ലഭ്യമാക്കുന്നു
  • കൈറോപ്രാക്റ്റിക് ഫലപ്രദമായ ഘടകങ്ങൾ തിരിച്ചറിയാൻ കൂടുതൽ പരീക്ഷണങ്ങൾ ആവശ്യമാണ്

 

സംവാദം

 

പട്ടിക I-ൽ കാണിച്ചിരിക്കുന്ന ആറ് ആഴ്ചയിലെയും ആറ് മാസങ്ങളിലെയും ഫലങ്ങൾ ഞങ്ങളുടെ ആദ്യ റിപ്പോർട്ടിലെ ഫലങ്ങളുമായി സമാനമാണ്, കാരണം എല്ലാ രോഗികളും പിന്നീട് ആറ് മാസത്തേക്ക് പിന്തുടരുന്നു. ഒരു വർഷത്തെ കണ്ടെത്തലുകൾ സമാനമാണ്, കാരണം നിരവധി രോഗികളും അക്കാലത്ത് പിന്തുടരുകയുണ്ടായി. രണ്ടോ മൂന്നോ വർഷങ്ങളിൽ ഇപ്പോൾ ലഭ്യമായ ഡാറ്റയുള്ള രോഗികളുടെ ഗണ്യമായ എണ്ണം ഈ ഇടവേളകളിൽ മുമ്പത്തേതിനേക്കാൾ ചെറിയ നേട്ടങ്ങൾ കാണിക്കുന്നു, എന്നിരുന്നാലും ഇവ ഇപ്പോഴും കൈറോപ്രാക്റ്റിക്സിനെ ഗണ്യമായി അനുകൂലിക്കുന്നു. വേദനയുടെ തീവ്രതയെക്കുറിച്ചുള്ള കൈറോപ്രാക്‌റ്റിക്‌സിന്റെ ഗണ്യമായ പ്രയോജനം തുടക്കത്തിൽ തന്നെ പ്രകടമാണ്, തുടർന്ന് അത് തുടരുന്നു. കൈറോപ്രാക്‌റ്റിക് ചികിത്സിച്ചവരേക്കാൾ ഹോസ്പിറ്റലിൽ ചികിത്സയിലുള്ളവരിൽ ട്രയൽ ഉടനീളം പിന്തുടരുന്നതിന് തുടർച്ചയായി വലിയ അനുപാതങ്ങൾ നഷ്ടപ്പെട്ടത് കൈറോപ്രാക്‌റ്റിക്‌സിൽ കൂടുതൽ സംതൃപ്തിയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ആശുപത്രി ചികിത്സയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ കൈറോപ്രാക്റ്റിക് സഹായകമായി കണക്കാക്കുന്ന ഓരോ റഫറൽ ഗ്രൂപ്പിലെയും ഉയർന്ന അനുപാതങ്ങൾ ഈ നിഗമനത്തെ പിന്തുണയ്ക്കുന്നു (പട്ടിക III).

 

നടുവേദന ചികിത്സയുടെ ഫലങ്ങളിൽ ക്ലിനിക്കൽ കണ്ടെത്തലുകൾ രേഖപ്പെടുത്തുന്ന മെഡിക്കൽ ഗവേഷകരുടെ ചിത്രം.

 

ഞങ്ങളുടെ ആദ്യ റിപ്പോർട്ടിന് ശേഷമുള്ള ട്രയലിന്റെ പ്രധാന വിമർശനം അതിന്റെ “പ്രായോഗിക” സ്വഭാവത്തെ കേന്ദ്രീകരിച്ചായിരുന്നു, പ്രത്യേകിച്ച് ആശുപത്രി ചികിത്സകളേക്കാൾ വലിയ അളവിലുള്ള കൈറോപ്രാക്റ്റിക്, കൈറോപ്രാക്റ്റിക് ചികിത്സകൾ വ്യാപിച്ചതും മനഃപൂർവം അനുവദിച്ചതുമായ ദീർഘകാല കാലയളവ്. ഈ പരിഗണനകളും തുടർനടപടികളുടെ പിന്നീടുള്ള ഘട്ടങ്ങളിൽ തുടർചികിത്സ ലഭിച്ച രോഗികളുടെ ഉയർന്ന അനുപാതത്തിന്റെ ഏതെങ്കിലും അനന്തരഫലങ്ങൾ, എന്നിരുന്നാലും, ആറാഴ്ചയ്ക്കുള്ളിൽ ഫലങ്ങൾ ബാധകമല്ല, ആറ് മാസത്തിനുള്ളിൽ പരിമിതമായ അളവിൽ മാത്രമേ ബാധകമാകൂ. പിന്തുടരുന്ന അനുപാതങ്ങൾ ഉയർന്നതും അധിക ചികിത്സ ഒന്നുകിൽ സംഭവിച്ചിട്ടില്ല അല്ലെങ്കിൽ ഇതുവരെ വിപുലമായിരുന്നില്ല. ഈ ചെറിയ ഇടവേളകളിൽ കൈറോപ്രാക്‌റ്റിക്‌സിന് ആട്രിബ്യൂട്ട് ചെയ്യാവുന്ന നേട്ടങ്ങൾ ഇതിനകം തന്നെ പ്രകടമായിരുന്നു (പ്രത്യേകിച്ച് വേദന, ടേബിൾ II).

 

മാനേജ്മെന്റിന്റെ നിർദ്ദിഷ്ട ഘടകങ്ങളിലും അവയുടെ സാധ്യതയിലും ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്ന "വേഗതയുള്ള" ട്രയലുകളുടെ ആവശ്യകതയ്ക്ക് ഇപ്പോൾ കൂടുതൽ പിന്തുണയുണ്ടെന്ന് ഞങ്ങൾ വിശ്വസിക്കുന്നു. അതേസമയം, നടുവേദന കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിൽ കൈറോപ്രാക്‌റ്റിക്‌സിന് വിലപ്പെട്ട പങ്ക് വഹിക്കാനുണ്ടെന്ന് ഞങ്ങളുടെ ട്രയൽ ഫലങ്ങൾ കാണിക്കുന്നു.

 

പേപ്പറിന്റെ ഒരു മുൻ ഡ്രാഫ്റ്റിൽ അഭിപ്രായമിട്ടതിന് ഡോ ഇയാൻ ചാൽമേഴ്സിന് ഞങ്ങൾ നന്ദി പറയുന്നു. 11 കേന്ദ്രങ്ങളിലെ നഴ്‌സ് കോ-ഓർഡിനേറ്റർമാർ, മെഡിക്കൽ സ്റ്റാഫ്, ഫിസിയോതെറാപ്പിസ്റ്റുകൾ, കൈറോപ്രാക്‌ടർമാർ എന്നിവരുടെ പ്രവർത്തനത്തിന് ഞങ്ങൾ നന്ദി പറയുന്നു, അദ്ദേഹത്തിന്റെ സഹായത്തിന് ബ്രിട്ടീഷ് ചിറോപ്രാക്‌റ്റിക് അസോസിയേഷനിലെ ഡോ. അലൻ ബ്രീൻ. ഹാരോ ടൗണ്ടൺ, പ്ലിമൗത്ത്, ബോൺമൗത്ത്, പൂൾ, ഓസ്‌വെസ്ട്രി, ചെർട്‌സി, ലിവർപൂൾ, ചെംസ്‌ഫോർഡ്, ബർമിംഗ്ഹാം, എക്‌സെറ്റർ, ലീഡ്‌സ് എന്നിവിടങ്ങളിലായിരുന്നു കേന്ദ്രങ്ങൾ. ഓരോന്നിലും നിരവധി ജീവനക്കാരുടെ സഹായമില്ലാതെ വിചാരണ പൂർത്തിയാക്കാൻ കഴിയുമായിരുന്നില്ല.

 

ഫണ്ടിംഗ്: മെഡിക്കൽ റിസർച്ച് കൗൺസിൽ, നാഷണൽ ബാക്ക് പെയിൻ അസോസിയേഷൻ, യൂറോപ്യൻ കൈറോപ്രാക്റ്റേഴ്സ് യൂണിയൻ, ലണ്ടനിലെ കിംഗ് എഡ്വേർഡ്സ് ഹോസ്പിറ്റൽ ഫണ്ട്.

 

താത്പര്യവ്യത്യാസം: ഒന്നുമില്ല.

 

ഉപസംഹാരമായി,മൂന്ന് വർഷത്തിന് ശേഷം, കൈറോപ്രാക്‌റ്റിക് പരിചരണവും ഹോസ്പിറ്റൽ ഔട്ട്‌പേഷ്യന്റ് മാനേജ്‌മെന്റും കുറഞ്ഞ നടുവേദനയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുന്ന ഗവേഷണ പഠനത്തിന്റെ ഫലങ്ങൾ, കൈറോപ്രാക്‌റ്റിക് ചികിത്സിക്കുന്ന ആളുകൾക്ക് ആശുപത്രികൾ ചികിത്സിക്കുന്നതിനേക്കാൾ കൂടുതൽ ആനുകൂല്യങ്ങളും ദീർഘകാല സംതൃപ്തിയും അനുഭവിച്ചതായി കണ്ടെത്തി. ആളുകൾ എല്ലാ വർഷവും അവരുടെ ഹെൽത്ത് കെയർ പ്രൊഫഷണലിനെ സന്ദർശിക്കുന്ന ഏറ്റവും സാധാരണമായ കാരണങ്ങളിൽ ഒന്നാണ് നടുവേദന എന്നതിനാൽ, ഏറ്റവും ഫലപ്രദമായ ആരോഗ്യ സംരക്ഷണം തേടേണ്ടത് അത്യാവശ്യമാണ്. നാഷണൽ സെന്റർ ഫോർ ബയോടെക്‌നോളജി ഇൻഫർമേഷനിൽ (NCBI) നിന്ന് പരാമർശിച്ച വിവരങ്ങൾ. ഞങ്ങളുടെ വിവരങ്ങളുടെ വ്യാപ്തി കൈറോപ്രാക്റ്റിക്, നട്ടെല്ലിന് പരിക്കുകൾ, അവസ്ഥകൾ എന്നിവയിലേക്ക് പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു. വിഷയം ചർച്ച ചെയ്യാൻ, ഡോ. ജിമെനെസിനോട് ചോദിക്കാൻ മടിക്കേണ്ടതില്ല അല്ലെങ്കിൽ ഞങ്ങളെ ബന്ധപ്പെടുക 915-850-0900 .

 

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് ക്യൂറേറ്റ് ചെയ്തത്

 

അവലംബം

 

  1. Meade TW, Dyer S, Browne W, Townsend J, Frank AO. മെക്കാനിക്കൽ ഉത്ഭവത്തിന്റെ താഴ്ന്ന നടുവേദന: കൈറോപ്രാക്റ്റിക്, ഹോസ്പിറ്റൽ ഔട്ട്പേഷ്യന്റ് ചികിത്സയുടെ ക്രമരഹിതമായ താരതമ്യം.ബിഎംജെജൂൺ 21, XX;300(6737):1431-1437.[PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം] [PubMed]
  2. ഫെയർബാങ്ക് JC, കൂപ്പർ J, Davies JB, O'Brien JP. ഓസ്വെസ്ട്രി ലോ ബാക്ക് പെയിൻ ഡിസെബിലിറ്റി ചോദ്യാവലിഫിസിയോതെറാപ്പിആഗസ്റ്റ് 29;66(8):271-273.[PubMed]
  3. പോക്കോക്ക് എസ്ജെ, സൈമൺ ആർ. നിയന്ത്രിത ക്ലിനിക്കൽ ട്രയലിൽ പ്രോഗ്നോസ്റ്റിക് ഘടകങ്ങൾക്കായി സന്തുലിതാവസ്ഥയോടെയുള്ള തുടർച്ചയായ ചികിത്സ അസൈൻമെന്റ്.ബയോമെട്രിക്സ്.1975 മാർ;31(1):103-115.[PubMed]

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

അധിക വിഷയങ്ങൾ: സയാറ്റിക്ക

 

സയാറ്റിക്കയെ ഒരു തരം പരിക്ക് അല്ലെങ്കിൽ അവസ്ഥ എന്നതിലുപരി രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ ഒരു ശേഖരം എന്ന് വിളിക്കുന്നു. താഴത്തെ പുറകിലെ സിയാറ്റിക് നാഡിയിൽ നിന്നും നിതംബത്തിലൂടെയും തുടകളിലൂടെയും ഒന്നോ രണ്ടോ കാലുകളിലൂടെയും പാദങ്ങളിലൂടെയും പ്രസരിക്കുന്ന വേദന, മരവിപ്പ്, ഇക്കിളി സംവേദനങ്ങൾ എന്നിവയാണ് ലക്ഷണങ്ങൾ. സയാറ്റിക്ക സാധാരണയായി മനുഷ്യ ശരീരത്തിലെ ഏറ്റവും വലിയ നാഡിയുടെ പ്രകോപനം, വീക്കം അല്ലെങ്കിൽ കംപ്രഷൻ എന്നിവയുടെ ഫലമാണ്, സാധാരണയായി ഒരു ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്ക് അല്ലെങ്കിൽ അസ്ഥി സ്പർ കാരണം.

 

കാർട്ടൂൺ പേപ്പർബോയ് വലിയ വാർത്തയുടെ ബ്ലോഗ് ചിത്രം

 

പ്രധാന വിഷയം: എക്സ്ട്രാ എക്സ്ട്രാ: സയാറ്റിക്ക വേദന ചികിത്സിക്കുന്നു