വഞ്ചന മോണിറ്ററിംഗ് ക്ലിക്കുചെയ്യുക
പേജ് തിരഞ്ഞെടുക്കുക

ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത ട്രയൽ

പഠനക്കാർ വിവിധ ചികിത്സാരീതികളോ മറ്റ് ഇടപെടലുകളനോ താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ വ്യത്യസ്ത ഗ്രൂപ്പുകളായി വേർതിരിക്കപ്പെടുന്ന ഒരു പഠനം. ഗ്രൂപ്പുകളായി ജനങ്ങളെ വിഭജിക്കാനുള്ള അവസരം ഉപയോഗിക്കുന്നതിലൂടെ ഗ്രൂപ്പുകൾ സമാനമാണെന്നും അവർ സ്വീകരിക്കുന്ന ചികിത്സയുടെ ഫലങ്ങൾ കൂടുതൽ ലളിതമായി താരതമ്യം ചെയ്യുമെന്നും അർത്ഥമാക്കുന്നു. വിചാരണയുടെ സമയത്ത് ഏത് ചികിത്സയാണ് നല്ലതെന്ന് അറിയില്ല. എ ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത ട്രയൽ അഥവാ (ആർടിസി) ഡിസൈൻ ഒരു പരീക്ഷണാത്മക ഗ്രൂപ്പിലേക്കോ നിയന്ത്രണ ഗ്രൂപ്പിലേക്കോ ആകാം. പഠനങ്ങൾ നടക്കുമ്പോൾ, നിയന്ത്രണവും പരീക്ഷണാത്മക ഗ്രൂപ്പുകളിൽ നിന്നുള്ള ഏകദേശ വ്യത്യാസവും റാൻഡമൈസഡ് നിയന്ത്രിത ട്രയലിലാണ് (ആർടിസി) പരീക്ഷണ വേരിയബിൾ ആണ് പഠിക്കുന്നത്.

പ്രയോജനങ്ങൾ

  • നിരീക്ഷണ പഠനങ്ങളേക്കാൾ എളുപ്പം അന്ധനും / മുഖംമൂടിക്കും
  • ഏത് ജനസംഖ്യ പക്ഷപാതത്തിൽ നിന്നും പുറത്തെടുക്കുന്ന നല്ല റാൻഡംവൈസേഷൻ
  • പങ്കെടുക്കുന്ന വ്യക്തികളുടെ ജനസംഖ്യ വ്യക്തമായി തിരിച്ചറിഞ്ഞിരിക്കുന്നു
  • നന്നായി അറിയാവുന്ന സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ ഉപകരണങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് ഫലങ്ങൾ വിശകലനം ചെയ്യാം

സഹടപിക്കാനും

  • കാരണം വെളിപ്പെടുത്തരുത്
  • സമയവും പണവും ചെലവേറിയത്
  • തുടർ ചികിത്സയ്ക്കായി പിന്തുടരുന്ന നഷ്ടം
  • വളണ്ടിയർ പക്ഷപാതങ്ങൾ: പങ്കെടുക്കുന്ന ജനങ്ങൾ മുഴുവൻ പ്രതിനിധിയാകണമെന്നില്ല

എന്തെങ്കിലും ചോദ്യങ്ങൾക്കുള്ള ഉത്തരങ്ങൾ നിങ്ങൾക്ക് ഡോ. ജിമെനെസ് എന്നയാൾ വിളിക്കാം 915-850-0900


മൈഗ്രെയ്ൻ പെയിൻ ആൻഡ് ലെമ്പാർ ഹാർണേറ്റഡ് ഡിസ്ക്ക് ട്രീറ്റ്മെന്റ് എ എൽ പാസോ, TX

മൈഗ്രെയ്ൻ പെയിൻ ആൻഡ് ലെമ്പാർ ഹാർണേറ്റഡ് ഡിസ്ക്ക് ട്രീറ്റ്മെന്റ് എ എൽ പാസോ, TX

താഴ്ന്ന തിമിംഗലങ്ങളുടെയും സന്ധിവാതക്കളുടെയും ഏറ്റവും പ്രധാനമായ കാരണങ്ങളിലൊന്ന്, ഞരമ്പിന്റെ ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്ക് അല്ലെങ്കിൽ പിണ്ഡഭാഗത്തുള്ള നട്ടെല്ലിൽ ഒരു വിച്ഛേദിച്ച ഡിസ്കിൽ നിന്ന് ഞരമ്പുകളുടെ കംപ്രഷൻ മൂലമാണ്. വേദന, പേശി വന്ധ്യത, കൊതുകൽ, സന്ധിവാതം, ലെഗ് ബലഹീനത തുടങ്ങിയവയുടെ വ്യത്യാസങ്ങളും, ശരിയായ ലെഗ് ഫങ്ഷൻ നഷ്ടപ്പെടുന്നതുമാണ്. ഇവ പരസ്പരം പരസ്പരബന്ധിതമായി കാണപ്പെടുന്നതായി തോന്നിയേക്കാമെങ്കിലും, തലച്ചോറിലെ ഹൃദ്യമായ ആവിർഭാവം ഗർഭാശയത്തിൻറെ നട്ടെല്ലിനെ ബാധിക്കുകയും, മൈഗ്രെയ്ൻ, തലവേദനയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രകടിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. രോഗനിർണയം, മൈഗ്രെയ്ൻ വേദന, പൊട്ടൽ ഹാൻനിയേറ്റഡ് ഡിസ്ക് മുതലായവ തമ്മിലുള്ള ബന്ധം തെളിയിക്കുന്നതിനാണ് താഴെപ്പറയുന്ന ലേഖനങ്ങൾ ഉദ്ദേശിക്കുന്നത്.

തലവേദന രോഗങ്ങൾക്കുള്ള മാനുവൽ തെറാപ്പി ഉപയോഗം സംബന്ധിച്ച വിമർശനാത്മക അവലോകനം: പ്രചാരം, പ്രൊഫൈലുകൾ, പ്രേരണകൾ, ആശയവിനിമയം, സ്വയം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ട പ്രവർത്തനം

വേര്പെട്ടുനില്ക്കുന്ന

പശ്ചാത്തലം

തലവേദനക്കുള്ള പരമ്പരാഗത ചികിത്സാ ചികിത്സയുടെ വ്യാപനം വകവയ്ക്കാതെ, സാധാരണ ആവർത്തിച്ചുള്ള തലവേദന സംബന്ധമായ പ്രശ്നങ്ങൾക്ക് പല രോഗികളും മെഡിക്കൽ ക്രമീകരണങ്ങളില്ലാതെ സഹായം തേടുന്നു. തലവേദനയുടെ ചികിത്സയ്ക്കായി മാനുവൽ തെറാപ്പിയും രോഗബാധിതരായ ആളുകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പ്രധാന ഘടകങ്ങളും രോഗിയുടെ ഉപയോഗം സംബന്ധിച്ച ഗവേഷണ പഠനങ്ങൾ വിലയിരുത്തുകയാണ് ഈ പേപ്പറിന്റെ ലക്ഷ്യം.

രീതികൾ

പ്രഖ്യാതമായ പരിശോധനാ സാഹിത്യത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ഈ വിമർശനാത്മക അവലോകനം, തലവേദന സംബന്ധമായ രോഗങ്ങൾക്കിടയിലുള്ള മാനസിക തെറാപ്പി ഉപയോഗം സംബന്ധിച്ച പ്രൊഫൈലുകളും പ്രൊഫൈലുകളും പ്രചോദനവും ആശയവിനിമയവും സ്വയം റിപ്പോർട്ടുചെയ്ത ഫലപ്രാപ്തിയും സംബന്ധിച്ച പുതിയ പരീക്ഷണ ഗവേഷണങ്ങളിൽ നിന്ന് കണ്ടെത്തിയ 35 പേപ്പറുകൾ റിപ്പോർട്ടുചെയ്യുന്നു.

ഫലം

ലഭ്യമായ ഡാറ്റ പരിമിതമാണെങ്കിലും പഠനങ്ങൾ ഗണ്യമായ രീതിശാസ്ത്ര പരിമിതികൾ ഉള്ളപ്പോൾ, സാധാരണ ആവർത്തിച്ചുള്ള തലവേദനകളുടെ മാനേജ്മെന്റുപയോഗിക്കുന്ന ഏറ്റവും സാധാരണമല്ലാത്ത നോൺ-ട്രെൻഡിങ് ചികിത്സയാണ് മാനുവൽ തെറാപ്പി ഉപയോഗിക്കുന്നത്. ഈ ചികിത്സാരീതി തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും സാധാരണമായ കാരണം വേദന ആശ്വാസം തേടാനാണ്. ഈ രോഗികളിൽ കൂടുതലും രോഗികൾക്കു നേരേയാകുമെങ്കിലും, ഈ ചികിത്സയുടെ ഉപയോഗം അവരുടെ ഡോക്ടർക്ക് ബാധകമാകില്ല.

നിഗമനങ്ങളിലേക്ക്

രോഗം, സുരക്ഷ, ഉപയോഗം, തലവേദനക്കുള്ള മാനുവൽ തെറാപ്പി ചികിത്സയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട സാമ്പത്തിക ചെലവുകൾ എന്നിവ വിലയിരുത്തുന്നതിനായി കൂടുതൽ കർശനമായ പൊതുജനാരോഗ്യ-ആരോഗ്യ സേവന ഗവേഷണത്തിന് ആവശ്യമുണ്ട്. സുരക്ഷിതവും ഫലപ്രദവും ഏകോപനപരവുമായ സംരക്ഷണം സുഗമമാക്കുന്നതിന് തലവേദന മാനേജ്മെൻറിനായി ഈ ജനകീയമായ സമീപനരീതി ഉപയോഗിക്കുന്നത് സംബന്ധിച്ച് പ്രാഥമിക ആരോഗ്യ സേവനദാതാക്കൾ ശ്രദ്ധാലുവായിരിക്കണം.

അടയാളവാക്കുകൾ: തലവേദന, മൈഗ്രെയ്ൻ, ടെൻഷൻ തലവേദന, സെർവികോജനിക് തലവേദന, മാനുവൽ തെറാപ്പി, ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി, ചിക്കാഗോക്രാറ്റിക്, ഓസ്റ്റിയോപ്പതി, മസാജ്

പശ്ചാത്തലം

ടെൻഷൻ തലവേദനയും മൈഗ്രേനും സഹവർത്തിത്വം വളരെ ഉയർന്നതാണ് [1]. ആഗോളതലത്തിൽ [2] വൈകല്യമുള്ള ഏഴാമത്തെ ഏറ്റവും പ്രത്യേക കാരണവും യു എസ് [[3]] ലെ പതിനാറാമത്തെ ഏറ്റവുമടുത്ത രോഗനിർണയവുമാണ് മൈഗ്രേറിയൻ റാങ്കിംഗിൽ ലോകമെമ്പാടുമുള്ള രണ്ടാമത്തെയും മൂന്നാമത്തെയും സാധാരണ ക്രമക്കേടുകളെന്ന് അവർ അഭിപ്രായപ്പെടുന്നു. ഈ സാധാരണ ആവർത്തിച്ചുള്ള തലവേദന പ്രശ്നങ്ങൾ തലച്ചോറിന്റെ [3-5] രോഗിയുടെ വ്യക്തിപരമായ ആരോഗ്യം, സാമ്പത്തികം, ഉത്പാദനക്ഷമത എന്നിവയിൽ ഗാർഹിക മാനസികവും മാനസിക സഹിദ്രുതത്വങ്ങളുമായുള്ള സങ്കലനം കൂടുതൽ സങ്കീർണ്ണമാവുകയും ചെയ്യുന്നു. [6, 7]

അനാലിസിക്സ്, ആൻടിഓൺഷെൽസന്റ്സ്, ആന്റീഡിപ്രസന്റ്സ്, ബീറ്റാ ബ്ലോക്കറുകൾ എന്നിവയാണ് പ്രിവൻറീവ് മൈഗ്രെയ്ൻ മരുന്നുകൾ നൽകുന്നത്. ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദനക്കുള്ള പ്രതിരോധ മരുന്ന് ചികിത്സയിൽ അനാലിസിക്സ്, എൻഎഎസ്ഐഐകൾ, മസിലുകൾ, ബോട്ടൂലിയം ടോക്സിൻ, ആൻടിഓൺവാൾസന്റ്സ്, ആൻഡെൻഡ്രസന്റ്സ് എന്നിവയും ഉൾപ്പെടുന്നു. പ്രതിരോധ മരുന്ന് ചികിത്സകൾ വിജയകരമായ ഒരു പ്രാതിനിധ്യത്തിൽ വിജയിക്കുമ്പോൾ, തലച്ചോറിന്റെ രോഗം സ്ഥിരമായി രോഗനിർണയത്തിലും ചികിത്സാരീതിയിലും അശ്രദ്ധമായി കിടക്കുന്നതായി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നു [8-16] മറ്റ് പഠന റിപ്പോർട്ടുചെയ്യൽ രോഗികൾക്ക് ദീർഘകാല തലവേദന മരുന്ന് നീണ്ട കാലയളവ് തുടരാനാവും. XXX, 9].

തലവേദന തടയാനുള്ള നിരവധി മരുന്ന് രീതികളും ഉപയോഗിച്ചിട്ടുണ്ട്. കോഗ്നിറ്റീവ് ബിഹേവിയറൽ തെറാപ്പി, റിസലേഷൻ പരിശീലനം, ഇഎംജി (ഇലക്ട്രോയോളജി), ബയോഫീഡ്ബാക്ക് തുടങ്ങിയ മനശ്ശാസ്ത്ര തെറാപ്പി, കൂടാതെ, അക്യുപങ്ഗ്, പോഷകാഹാര സപ്ലിമെന്റേഷൻ (മഗ്നീഷ്യം, B12, B6, Coenzyme Q10 എന്നിവ), ശാരീരിക തെറാപ്പി എന്നിവയുമുണ്ട്. ഭൗതിക തെറാപ്പി ഉപയോഗം പ്രധാനമാണ്, അനേകം രാജ്യങ്ങളിലെ തലച്ചോറിലെ വൈകല്യങ്ങൾക്കായി ഏറ്റവും കൂടുതൽ ഉപയോഗിക്കുന്ന 'പകര ചികിത്സയും പരസ്പര ചികിത്സയും' ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നു. തലച്ചോറിലെ മാനേജ്മെൻറിനായി ഏറ്റവും സാധാരണ ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി ഇടപെടലുകളിൽ ഒന്ന്, മാനുവൽ തെറാപ്പി (എം.ടി), [18-19], നമ്മൾ വിദഗ്ധ ചികിത്സാരീതികളിൽ വിദഗ്ധർ ('കൈറോപ്ക്രാക്ടർമാർ, ഓസ്റ്റിയോപ്പാട്ടുകൾ, ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പിസ്റ്റ് എന്നിവർ) മോൾലൈസേഷൻ, തെറാപ്പിക് മസ്സേജ്, മറ്റ് തനിപ്പകർപ്പുകൾ, ബോഡി അടിസ്ഥാന ചികിത്സകൾ 'എന്നിവ.

[23-27] മറ്റു ശാരീരിക ചികിത്സകളും [28-30] ചികിത്സാരീതികളും [31-34] നിയന്ത്രിക്കുന്നതിന് എംടിയെ താരതമ്യം ചെയ്യുന്ന നിരവധി ക്ലിനിക്കൽ ട്രയലുകളിൽ പോസിറ്റീവ് ഫലങ്ങൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. സാധാരണയായി ആവർത്തിക്കുന്ന തലവേദനക്കുള്ള ചികിത്സയായി MT യുടെ ഫലപ്രാപ്തി വിലയിരുത്തുന്നതിന് കൂടുതൽ ഉയർന്ന ഗുണനിലവാരമുള്ള ഗവേഷണം ആവശ്യമാണ്. എംജിഎയ്ന്റെ റിപ്പോർട്ടിനെ പ്രതിരോധിക്കുന്നതിനായി എം.ടി.യുടെ റാൻഡഡ് ക്ലിനിക്കൽ ട്രയൽസിന്റെ അടുത്തിടെയുള്ള ചിട്ടവൽക്കരണ അവലോകനങ്ങൾ അനേകം നിർണായക രീതിയിലുള്ള ഹ്രസ്വകാല-ഹാംഗങ്ങൾ, കൂടുതൽ ശക്തമായ ഗവേഷണങ്ങളുടെ ആവശ്യകതയ്ക്കായി കൂടുതൽ സൂക്ഷ്മപരിശോധന (35, 36) ഉണ്ടാക്കുന്നതിനു മുൻപായി. ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദനയ്ക്കും സെർവികോജനിക് തലവേദനയ്ക്കുമുള്ള MT ട്രയൽസിന്റെ സമീപകാല അവലോകനങ്ങൾ പോസിറ്റീവ് അനന്തരഫലങ്ങളെക്കുറിച്ചും കൂടുതൽ ഗവേഷണം നടത്തുന്നതിനുള്ള ശക്തമായ ആവശ്യവും റിപ്പോർട്ടു ചെയ്യുന്നതിൽ ശ്രദ്ധാലുവാണ്. [37-41] തലച്ചോറിലെ ജനസംഖ്യയിൽ വലിയ അളവിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നത് എം.ടി.

രീതികൾ

ഈ പഠനത്തിന്റെ ലക്ഷ്യം പിയർ റിവ്യൂ ചെയ്ത സാഹിത്യത്തിൽ നിന്ന് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുക എന്നതാണ്. 1) സാധാരണ ആവർത്തിച്ചുള്ള തലവേദനയും ക്ഷുദ്രവെയർ ചികിത്സയും എം.ടി. ഉപയോഗം മൂലം) ഈ ഉപയോഗവുമായി ബന്ധപ്പെടുത്തി നിരവധി പ്രധാന തീമുകൾ. പുനരവലോകനത്തിന് കൂടുതൽ പ്രാധാന്യം കൊടുക്കുന്നതിന് സുപ്രധാനമായ മേഖലകളും പുനരധിവാസവും ആരോഗ്യപരിപാലന നയങ്ങളും ഈ പുനർനിർണയത്തിനായി പുനരവലോകനം വിശദീകരിക്കുന്നു.

ഡിസൈൻ

മൈഗ്രെയ്ൻ, നോൺ മൈഗ്രെയ്ൻ തലവേദന സംബന്ധമായ അസുഖങ്ങളുള്ള എ.ടി. ഉപയോഗത്തിൻറെ പ്രധാന ഘടകങ്ങളുടെ പുതിയ കണ്ടെത്തലുകളെക്കുറിച്ച് 2000- യും 2015 നും ഇടയിലുള്ള ഇംഗ്ലീഷിൽ പ്രസിദ്ധീകരിച്ച പിയർ-റിവ്യൂഡ് ലേഖനങ്ങളുടെ സമഗ്രമായ അന്വേഷണം ഏറ്റെടുത്തു. മെഡെല്ലിൻ, AMED, CINAHL, EMBASE, EBSCO തുടങ്ങിയ ഡാറ്റാബേസുകൾ തിരഞ്ഞത്. 'തലവേദന', 'മൈഗ്രെയ്ൻ', 'പ്രാഥമിക തലവേദന', 'സെഫാൽഗിയ്യ', 'ക്രോണിക് ഹെഡ് ഹേക്ക്' ആൻഡ് 'മാനുവൽ തെറാപ്പി', 'സ്പൈനൽ മാനിപുലേഷൻ', 'മാനുപിലേറ്റിവ് തെറാപ്പി', 'സുഷുമ്നൽ മൊബിലൈസേഷൻ' 'ചിയോപ്രക്റ്റീവ്', 'അസ്ഥിര', 'മസാജ്', 'ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി', 'ഫിസിയോതെറാപ്പി', പിന്നെ 'പ്രാപ്യൻസ്', 'ഉപയോഗപ്പെടുത്തൽ', അല്ലെങ്കിൽ 'പ്രൊഫൈൽ' എന്നിവ മുമ്പത്തെ നിബന്ധനകൾക്കെതിരെ കൂടുതൽ തിരയലുകൾക്കായി ഉപയോഗിച്ചു. ഡാറ്റാബേസ് തിരച്ചിലിനൊപ്പം പ്രമുഖ പിയർ-റിവ്യൂഡ് ജേർണലുകളുടെ ഒരു കൈ തിരയൽ നടത്തിയിരുന്നു. എല്ലാ രചയിതാക്കളും അവലോകനം ചെയ്ത സാഹിത്യം (ഡാറ്റ) ആക്സസ് ചെയ്യുകയും അപഗ്രഥനത്തിനായി ഇൻപുട്ട് നൽകുകയും ചെയ്തു.

പരിശോധനയുടെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ, റാൻഡഡ് നിയന്ത്രണ ട്രയലുകൾ റിപ്പോർട്ടുചെയ്യൽ, സമാന ക്ലിനിക്കൽ ഗവേഷണ രൂപരേഖകൾ എന്നിവ അക്ഷരങ്ങൾ, എഴുത്ത്, എഡിറ്റോറിയലുകൾ, കേസ് റിപ്പോർട്ടുകൾ, വ്യാഖ്യാനങ്ങൾ എന്നിവയിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിരുന്ന ലേഖനങ്ങൾ ഒഴിവാക്കിയിരുന്നു. കൂടുതൽ പ്രസിദ്ധീകരണങ്ങളിലുള്ള ഗ്രന്ഥസൂചികകളെ കൂടുതലായി തിരയലുകൾ നടത്തി. എല്ലാ തരം കണ്ടെത്തിയ ലേഖനങ്ങളും സ്ക്രീനിൽ പ്രദർശിപ്പിക്കുകയും മുതിർന്നവരിലെ തലവേദനയ്ക്ക് എം.ടി. ഉപയോഗത്തെക്കുറിച്ച് പുതിയ പരീക്ഷണ റിപ്പോർട്ടിംഗുകൾ റിപ്പോർട്ടു ചെയ്യുകയും ചെയ്തു. പുനരവലോകനത്തിനും ആരോഗ്യത്തിനുമുള്ള സാമ്പത്തിക പഠനങ്ങളിലുള്ള ഗവേഷണപ്രബന്ധങ്ങളാണിവ. മറ്റു ചികിത്സാരീതികളുപയോഗിച്ച് മെറ്റീരിയൽ റിപ്പോർട്ടിംഗ് മെറ്റീരിയൽ റിപ്പോർട്ടുചെയ്തിട്ടുണ്ട്. എന്നാൽ എംടി രോഗികൾ ഉൾപ്പെട്ട പഠനത്തിന്റെ ജനസംഖ്യയുടെ വലിയൊരു അനുപാതം (പ്രസ്താവിച്ചതുപോലെ) മാത്രമാണ്. Endnote X7- ൽ ഫലങ്ങൾ നീക്കംചെയ്യുകയും തനിപ്പകർപ്പുകൾ നീക്കം ചെയ്യുകയും ചെയ്തു.

തിരയൽ ഫലങ്ങൾ, വിശകലനം, നിലവാരം വിലയിരുത്തൽ

ചിത്രം 1 സാഹിത്യ തിരയൽ പ്രക്രിയ രൂപരേഖയിലാക്കുന്നു. പ്രാരംഭ തിരയൽ, 3286 ലേഖനങ്ങളെ തിരിച്ചറിഞ്ഞു, അതിൽ ഉൾപ്പെടുന്ന 35 ലേഖനങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുത്തൽ മാനദണ്ഡങ്ങൾ പാലിച്ചു. ഉൾപ്പെടുത്തിയ പേപ്പറുകളുടെ കണ്ടെത്തലുകൾ സംഗ്രഹിച്ചുകൊണ്ട് ഓരോ ലേഖനത്തിൽ നിന്നുള്ള വിവരവും അവലോകന പട്ടിക (പട്ടിക 1) ആയി സംഘടിപ്പിച്ചു. തിരഞ്ഞെടുക്കപ്പെട്ട തലവേദനഗ്രൂപ്പുകൾക്ക് കീഴിൽ ഓരോ വ്യക്തിഗത എംടി തൊഴില് - ചിരപ്രകൃതി, ഫിസിയോതെറാപ്പി, ഓസ്റ്റിയോപ്പതി, മസാജ് തെറാപ്പി - എന്നിവയിൽ വിവരങ്ങൾ ലഭ്യമായി.

Study Selection of Figure 25 ഫ്ലോ ചാർട്ട്

ചിത്രം 1: പഠനം തിരഞ്ഞെടുപ്പിന്റെ ഫ്ലോ ചാർട്ട്.

പട്ടിക 1 ഗവേഷണ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള പഠനങ്ങൾ മാനുവൽ തെറാപ്പി ഉപയോഗം

പട്ടിക 1: തലവേദന സംബന്ധമായ മാനസിക തെറാപ്പി ഉപയോഗം ഗവേഷണം അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള പഠനങ്ങൾ.

[2-42] സമാനമായ പഠനങ്ങളിൽ നിന്ന് പ്രാധാന്യം നൽകിയ ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങളുടെ രോഗചാലകതയും രോഗചികിത്സയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ആരോഗ്യ സാഹിത്യത്തിന്റെ വിമർശനാത്മകമായ വിലയിരുത്തലിനും വേണ്ടി വികസിപ്പിച്ച ഗുണനിലവാര സ്കോറിംഗ് സമ്പ്രദായം (പട്ടിക 43) ഉപയോഗിച്ച് അവലോകനത്തിനായി കണ്ടെത്തിയ ലേഖനങ്ങളുടെ നിലവാരത്തെ വിശകലനം ചെയ്തു. . ഈ സ്കെയിൽ സംവിധാനം സർവേകളും സർവേ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഘടനാപരമായ അഭിമുഖങ്ങളും (45 പേപ്പുകളുടെ 29) ഉൾപ്പെടുന്ന ഭൂരിഭാഗം പഠനം ഡിസൈനുകളിൽ ബാധകമായിരുന്നു, എന്നാൽ ക്ലിനിക്കൽ റെക്കോർഡുകൾ, ദ്വിതീയ വിശകലനം അല്ലെങ്കിൽ പ്രാക്റ്റീഷണർ സവിശേഷതകൾ എന്നിവയെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ചെറിയ പഠനങ്ങളിൽ ഇത് ബാധകമല്ല.

പട്ടിക 2 ക്വാളിറ്റി മാനദണ്ഡം, സ്കോറിംഗ് എന്നിവയുടെ വിവരണം

രണ്ട് വ്യത്യസ്ത എഴുത്തുകാർ (മുഖ്യമന്ത്രിയും ജെ.എയും) സ്വതന്ത്രമായി തിരഞ്ഞു, ലേഖനങ്ങൾ ശേഖരിച്ചു. സ്കോർ ഫലങ്ങൾ താരതമ്യം ചെയ്തു ഏതെങ്കിലും വ്യത്യാസങ്ങൾ കൂടി ചർച്ച ചെയ്തു എല്ലാ എഴുത്തുകാർ പരിഹരിച്ചു. ഓരോ സംഗതമായ ലേഖനത്തിന്റെ ഗുണനിലവാരവും സ്കോർ 3 ൽ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെടുന്നു.

തിരഞ്ഞെടുത്ത പഠനങ്ങൾക്ക് പട്ടിക 3 ഗുണനിലവാര സ്കോർ

ഫലം

മുമ്പത്തെ ഗവേഷണത്തിൽ നിന്ന് അനുമാനിച്ച ഒരു വിമർശനാത്മക അവലോകന സമീപനം ഉപയോഗിച്ച്, 35 ലേഖനങ്ങളുടെ പ്രധാന കണ്ടെത്തലുകൾ ഗ്രൂപ്പുചെയ്യുകയും മൂല്യനിർണ്ണയം നടത്തുകയും ചെയ്തു [46, 47]. മറ്റ് തലവേദന തരം ലഭ്യമായ പരിമിതമായ വിവരങ്ങൾ അനുസരിച്ച്, പ്രാഥമിക അന്വേഷണങ്ങളിൽ രണ്ടു വിഭാഗങ്ങളിലൊന്നിൽ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട് - ജനസംഖ്യ കൂടുതലും പൂർണ്ണമായും മൈഗ്രെയ്ൻ രോഗികൾ ഉണ്ടാക്കിയതോ അല്ലെങ്കിൽ 'തലവേദന' പഠന സംഖ്യയിൽ പ്രധാനമായും മറ്റ് തലവേദന തരം (ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദന, ക്ലസ്റ്റർ തലവേദന, സെർവിക്കോജനിക് തലവേദന) കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ തലവേദന തരം വ്യക്തമായി പറഞ്ഞിട്ടില്ല. 'മൈഗ്രെയ്ൻ' വിഭാഗത്തിൽ മാത്രം ബാധിച്ച രോഗലക്ഷണങ്ങൾ പരിശോധിക്കുന്നതായി പത്ത് പത്രികകൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തിരുന്നു. 'തലവേദന' വിഭാഗത്തിന് മാത്രമായി രോഗബാധയുണ്ടെന്ന് പരിശോധിച്ച എൺപത് പത്രികകളും രണ്ടെണ്ണം പരിശോധിച്ചപ്പോൾ കണ്ടെത്തി. ലഭ്യമായിട്ടുള്ള വിവരങ്ങളുടെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ, മാനുവൽ തെറാപ്പി പ്രൊവൈഡർമാർ വഴി പീരങ്കിയുടെ ഉപയോഗം തരംതിരിച്ചിട്ടുണ്ട്. വേർതിരിച്ചെടുത്ത ഡാറ്റ നാല് വിശിഷ്ട വിഭാഗങ്ങളായി വിശകലനം ചെയ്തു. MT ഉപയോഗത്തിന് പ്രൊഫൈൽ, പ്രേരണകൾ; തലവേദന സേവനദാതാക്കളുടെ പരസ്പര ഉപയോഗവും ഉത്തരവും; എം.ടി. ചികിത്സ ഫലങ്ങളുടെ സ്വയം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യൽ.

MT ഉപയോഗത്തിന്റെ വ്യാപനം

ചുരുങ്ങിയ സാമ്പിൾ സൈസ് (> 100) ഉള്ള അവലോകന ലേഖനങ്ങളിൽ മുപ്പതോ ഒന്നു മുതൽ എം.ടി. ഉപയോഗം വ്യാപകമായതിനെക്കുറിച്ചുള്ള റിപ്പോർട്ട് കണ്ടെത്തി. മൈഗ്രേൻ ഉള്ളവർക്കുവേണ്ടി കൈറോഗ്രാക്റ്റ് ചികിത്സ ഉപയോഗിക്കുന്നതിന്റെ പ്രചാരണം ജനസംഖ്യയിൽ കുറഞ്ഞത് (എൻഎക്സ്എൻ -10%) മുതൽ എൺപത് മുതൽ എൺപത് ശതമാനം വരെയാകാം (തലച്ചോറിലെ ക്ലിനിക്കിൽ രോഗിയുടെ ജനസംഖ്യ [1.0, 36.2]. ജനസംഖ്യയിൽ സാധാരണമായ ജനനത്തിനുകീഴിൽ ശിശുരോഗ ചികിത്സയുടെ സാധ്യത കൂടുതലാണ് (14.4, 19%) (ജനനനിരക്ക്: 21%). തലച്ചോറിലെ / തലച്ചോറ് ക്ലിനിക്കിലെ രോഗിക് പോപ്പുലേഷനുകളിൽ (48- 52) കൂടാതെ ചിപ്പനാത്മകമായ രോഗിക് പോപ്പുലേഷനിൽ (8.9- 27.1) ഉള്ളിൽ നിന്ന് 18.0 മുതൽ XNUM വരെ% (ഉദ്ദേശം: 53%) മുതൽ 54 to 4% വരെ (അർത്ഥമാക്കുന്നത്: 28.0%).

തലച്ചോറിനകത്ത് ക്ലിനിക്കിൽ തലച്ചോറിനുള്ളവർക്ക് ഫിസിയോതെറാപ്പി ഉലയ്ക്കുന്നു XENX മുതൽ 9.0 വരെ ജനനനിരക്കിൽ (57.0, 24.7, 19, XIX) രോഗിയുടെ ജനസംഖ്യ [20, 48]. തലച്ചോറിൽ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തിരിക്കുന്നവർക്കായി ഫിസിയോതെറാപ്പി ഉളവാക്കുന്നതിന്റെ പ്രധാന കാരണം ജനസംഖ്യയിൽ കുറഞ്ഞത് (52, 4.9), തലച്ചോറിലെ / തലച്ചോറ് ക്ലിനിക് പോപ്പുലേഷനിൽ (18.7- 11.8) [54, 70].

തലച്ചോറിലെ ക്ലിനിക്കുകളിൽ ജനനനിരക്കുണ്ടാകാൻ 2.0- നും 29.7% മുതൽ (15.6% വരെ), മൈഗ്രേൻ ഉള്ളവർക്ക് മസാജ് തെറാപ്പി ഉപയോഗം (ജനനം: 49) 50, 71, 10.1]. തലവേദന / വേദനയ്ക്കുള്ള തലവേദന എന്ന് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തവർക്ക് മസാജ് / അപ്പ്പ്രഷൻ ഉപയോഗം ക്ലിനിക്കിലെ രോഗിക് പോപ്പുലേഷൻ 56.4 മുതൽ XNUM% വരെ (അർത്ഥമാക്കുന്നത്: 33.9%) [53-54].

മൈഗ്രേന ഉള്ളവർക്ക് പൊതുവേ ജനസംഖ്യയിൽ എൺപത് ശതമാനത്തോളം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിരുന്നു [1]; ഒരു തലവേദന-ക്ലിനിക്കിലെ രോഗി ജനസംഖ്യയിൽ [49], ഒരു രോഗി രോഗിയുടെ ജനസംഖ്യയിൽ [2.7] ഉള്ളതായി കണക്കാക്കുന്നു. തലവേദനയ്ക്ക് ഒരു തലവേദന / വേദന ക്ലിനിക് ജനസംഖ്യയിൽ [53] ഉള്ളതിൽ പ്രാഥമിക ചികിത്സ മതി, XIX മുതൽ 10% വരെ (അൻപത് ശതമാനം വരെ) ഓസ്റ്റിയോപ്പതി രോഗികളുടെ ജനനനിരക്കിൽ [1.7, XNUM].

മൈഗ്രെയ്ൻ ഉൾപ്പെടെയുള്ള എല്ലാ എംടി പ്രൊഫഷണലുകളിലും എം.ടി. ഉപയോഗം വ്യാപകമായ ജനനനിരക്കിൽ 1.0 മുതൽ XNUM വരെ ശതമാനം (ശരാശരി: 8%) വരെ വ്യാപിച്ചിരിക്കുന്നു; തലച്ചോറ്-രോഗിക് രോഗികളിലെ ജനനനിരക്കിൽ 57.0 മുതൽ 15.9% വരെ (അർത്ഥമാക്കുന്നത്: 2.7%), ഒരു എം.ടി. സാധാരണ ജനസംഖ്യയിൽ എട്ടു മുതൽ എട്ടുവരെ വരെ തലച്ചെലവുകൾ വരെ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ട എല്ലാ എംടി പ്രൊഫഷണലുകളിലും എം.ടി. ഉപയോഗത്തിന്റെ വ്യാപകമായ പ്രചരണ നിരക്ക്; തലവേദന-ക്ലിനിക്കിലെ രോഗികളുടെ ജനനങ്ങളിൽ 56.4 മുതൽ 18.4% വരെ (അർത്ഥമാക്കുന്നത്: 1.7%) മുതൽ, എം.ടി. രോഗിക് പോപ്പുലേഷനുകളിൽ 4.0 മുതൽ XNUM% വരെ (അർത്ഥമാക്കുന്നത്:% 0%).

MT ഉപയോഗത്തിനായി പ്രൊഫൈലും പ്രചോദനവും

തലച്ചോറിലെ ജനസംഖ്യാ പ്രത്യുത്പാദന ക്ഷമത എംടി ഉപയോഗിക്കുന്നതിൽ രോഗലക്ഷണങ്ങളൊന്നും റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടില്ലെങ്കിലും, പഠനങ്ങൾ ജനസംഖ്യയിൽ ഉപയോഗിച്ചിരുന്ന നോൺ-മെഡിസിൻ തലവേദന ചികിത്സകളിൽ MT ഉപയോക്താക്കളേക്കാൾ വളരെ ഉയർന്ന ശതമാനം ഈ പഠനങ്ങൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നു (ശ്രേണിയിൽ 40% - 86% : ശരാശരി 63%). [58, 70] വിദ്യാഭ്യാസ യോഗ്യത, [70, 72] ഈ രോഗഗ്രൂപ്പ് പ്രായമായവർ [73, 70], സ്ത്രീ [72], കൂടുതൽ കൂടുതൽ കൊമോർബിഡ് [20, 58, 70] മുൻകൂർ ചികിത്സാരീതികളിലെ ഉയർന്ന നിരക്ക് [76, 20, 58] നോൺ യൂസർ ഗ്രൂപ്പുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ. മൊത്തത്തിൽ, ഈ ഗ്രൂപ്പിലെ ഉയർന്ന തലത്തിലുള്ള തലവേദന അല്ലെങ്കിൽ തലവേദന വൈകല്യം നോൺ-ഉപയോക്താക്കളേക്കാൾ (70, 20, 54, 58, 70, 72).

തലവേദന-ക്ലിനിക് ജനസംഖ്യയ്ക്കുള്ളിലെ പല പഠനങ്ങളും എം.ടി. ഉപയോക്താക്കൾ പഠിക്കുന്ന ജനസംഖ്യയുടെ ഗണ്യമായ അനുപാതത്തിൽ (ഉദാഹരണത്തിന്, 40% - 86%: ശരാശരി% 63%) ഗണ്യമായി മാറ്റി പകരം വെയ്ക്കുന്ന തലവേദന ചികിത്സയുടെ പ്രയോഗം രോഗിയുടെ പ്രലോഭനം [58, 70, 72, 78]. ഈ പഠനങ്ങളിൽനിന്ന് പഠന രോഗികൾ നടത്തിയ ഏറ്റവും സാധാരണ പ്രചോദനം തലവേദനയ്ക്കായി "വേദന ആശ്വാസം തേടുക" ആയിരുന്നു, ഇത് പ്രതികരിച്ചതിന്റെ 45.4% - 84.0% (ശരാശരി: 9%). രണ്ടാമത്തെ ഏറ്റവും സാധാരണ ഉത്തേജനം മെഡിക്കൽ തലവേദന ചികിത്സയുടെ 'സുരക്ഷ അല്ലെങ്കിൽ പാർശ്വഫലങ്ങൾ' സംബന്ധിച്ച് രോഗിയുടെ ആശങ്കകളാണ്, 60.5% - 27.2% (ശരാശരി: 53.0%) പ്രതികരണങ്ങളുടെ [43.8, 58, 70] കണക്കുകൂട്ടലുകൾ. 'മെഡിക്കൽ പരിചരണത്തിൽ അസ്വാസ്ഥ്യമില്ല' എന്നതിന്റെ പ്രതികരണമായി 72% - 9.2% (ശരാശരി: 35.0%) പ്രതികരണമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു [26.1, 58, 70].

അവലോകനത്തിന്റെ വളരെ പരിമിതമായ എണ്ണം (എല്ലാം ഇറ്റലിയിൽ) തലവേദന ചികിത്സയ്ക്ക് എം.ടിക്ക് റഫറൽ അല്ലെങ്കിൽ ശുപാർശയുടെ ഉറവിടം റിപ്പോർട്ടു ചെയ്യുന്നു [53, 58, 59]. ഈ പഠനങ്ങളിൽ നിന്ന്, ഒരു ജിപിഎൽ മുതൽ ഒരു ചിഹ്നകോപകരണത്തിലേയ്ക്ക് പോയി, 50.0 മുതൽ 60.8% വരെ (ശരാശരി: 55.7%), റഫറൻസിൽ നിന്നും സുഹൃത്തുക്കളിൽ നിന്നും ബന്ധുക്കളിൽ നിന്നുമുള്ള റഫറൽ, 33.0 മുതൽ XNUM% വരെ (ശരാശരി: 8%), സ്വയം ശുപാർശ 43.8% (അർത്ഥമാക്കുന്നത്: 38.7%). മൾട്ടി തെറാപ്പിക്ക്, 0 മുതൽ 16.7% വരെ (ഉദാഹരണത്തിന്: 5.6%) നിന്നുള്ള റഫറൽ, ചങ്ങാതിമാരിൽ / ബന്ധുക്കളിൽ നിന്നുമുള്ള റഫറൻസ്, 23.2 മുതൽ XNUM% വരെ (ശരാശരി: 50.0%) മുതൽ സ്വയം ശുപാർശകൾ വരെ നീളുന്നു, കൂടാതെ 36.6 മുതൽ XNUM% വരെ അർത്ഥമാക്കുന്നത്: 38.4%). അക്യുപ്രോസറിനായി, GPU യിൽ നിന്നുള്ള റഫറൽ പോയിൻറുകൾ മുതൽ ബന്ധുക്കളിൽ നിന്നും റഫറൻസ് വരെയുള്ളത്, 42.3 മുതൽ NEXT വരെ (40.4%), പ്രിൻറുചെയ്യൽ, ചങ്ങാത്തം എന്നിവരിൽ നിന്നും റഫറൻസിനായി നൽകിയിരുന്നത്, 7.7 മുതൽ XNUM% വരെ (അർത്ഥമാക്കുന്നത്: 38.4%). GP ന്റേയും സുഹൃത്തുക്കളുടെയും / ബന്ധുക്കളുടെയും റഫറൽ എവിടെയാണ് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുള്ളത് എന്നതിനെക്കുറിച്ചുള്ള പഠനത്തിലാണ് ഈ കണ്ടെത്തൽ. 23.1% ആണ് സ്വയം പ്രഖ്യാപനം. ഗ്രാഫ് തലവേദന (33.0%), മൈഗ്രെയ്ൻ (50.0%) എന്നിവയാണ് ഈ പഠനങ്ങളിൽ ഏറ്റവും കൂടുതൽ പഠനങ്ങൾ നൽകിയത്.

ഹെഡ്കാർ പ്രൊവൈഡർമാരുടെയും എം.ടി. ഉപയോക്താക്കളുടെ ബന്ധപ്പെട്ട ആശയവിനിമയത്തിന്റെയും ഏകീകൃത ഉപയോഗവും ഓർഡർയും

മെഡിക്കൽ തലവേദന മാനേജ്മെൻറിൻറെ പരസ്പരപൂരവും പകര ചികിത്സയും ഉപയോഗിച്ച് നടത്തിയ ഒരു പഠന റിപ്പോർട്ട് നിരവധി പഠനങ്ങൾക്കുണ്ട്. രോഗികളുടെ ജനസംഖ്യയിലെ ഏറ്റവും വലിയ ശതമാനം എം.ടി.യുടെ (57.0% - 86.4%: ശരാശരി% X%%) ഉപയോക്താക്കൾ ആ പഠനങ്ങളിൽ, 62.8%, 58% (അതായത്: തലവേദന പോഷകാഹാര കുറവുള്ളവരിൽ (70%).

തലവേദനക്കുവേണ്ടി എം.ടി. ഉപയോഗിക്കുന്നതിനെക്കുറിച്ചുള്ള രോഗികളുടെ ചികിത്സയ്ക്കായി നോൺ-ഇൻവെസ്റ്റിഗേറ്ററിന്റെ നിലവാരത്തെക്കുറിച്ച് ഈ പഠനറിപ്പോർട്ട് പറയുന്നു. രോഗിയുടെ ജനങ്ങളുടെ 25.5, 72.0% (ശരാശരി: 52.6%) വരെ വെളിപ്പെടുത്താത്തത്, ഡോക്ടർ 'ആവശ്യപ്പെടാതെ' എന്ന് വെളിപ്പെടുത്തുന്നതിന് ഏറ്റവും സാധാരണമായ കാരണം, 37.0 മുതൽ XNUM% വരെ (ശരാശരി: 8%) . ഇതിന് ശേഷം ഡോക്ടർ അറിഞ്ഞിരുന്നില്ലെന്ന് ഡോക്ടർ വിശ്വസിച്ചു, അല്ലെങ്കിൽ 'ഡോക്ടറുടെ ബിസിനസ് ഒന്നുമില്ല', അതായത്, 80.0 മുതൽ 58.5% വരെ (അർത്ഥമാക്കുന്നത്: 10.0%). ഇത് പിന്നീട് 'ഡോക്ടർ അറിയില്ല' അല്ലെങ്കിൽ ഈ ചികിത്സാരീതികളെ 'നിരുത്സാഹപ്പെടുത്തും' എന്ന വിശ്വാസമാണ്, തുടർന്നുണ്ടാകുന്ന വ്യത്യാസങ്ങൾ 49.8 മുതൽ 30.0% വരെ (അർത്ഥമാക്കുന്നത്: 10.0%) [13.0, 11.5].

തലവേദന ശുശ്രൂഷയുടെ സാധാരണ ദാതാവിൽ മൈഗ്രെയ്ൻ രോഗികൾക്ക് പല രാജ്യങ്ങളും തമ്മിൽ കണ്ടെത്തൽ താരതമ്യം ചെയ്തുകൊണ്ട് ഒരു വലിയ അന്താരാഷ്ട്ര പഠന റിപ്പോർട്ട് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു. പ്രാഥമിക പരിചരണ ദാതാക്കൾ പിന്തുടർന്നുവരുന്നു, ന്യൂറോളജിസ്റ്റുകൾ ആദ്യത്തേതും രണ്ടാമത്തെ ദാതാക്കളും മൈഗ്രെയ്ൻ ചികിത്സ ഏതാണ്ട് എല്ലാ രാജ്യങ്ങളും പരിശോധിച്ചു. ഒരേയൊരു അപവാദം ആസ്ത്രേലിയയാണ്. ചിരപരിചിതമായ മൈഗ്രെയിനിലെ സാധാരണരോഗികളാണ് സാധാരണ ന്യൂറോളജിസ്റ്റുകൾക്ക് തുല്യമായ ആവൃത്തി (ഉദാ: രണ്ടുശതമാനം), എപ്പിസോഡിക് മൈഗ്രെയ്ൻ എന്നിവരോടൊപ്പികൾക്ക് നൊറോളലിസ്റ്റുകൾക്ക് കൂടുതൽ പ്രവേഗത്തിൽ (14%, 13%) തിരഞ്ഞെടുത്തു. താരതമ്യേന, അമേരിക്കയിലും കാനഡയിലുമുള്ള എൺപത് ശതമാനത്തിലധികം വിട്ടുമാറാത്ത മൈഗ്രെയിനും, ജർമ്മനിയിൽ 83%, യുകെയിലും ഫ്രാൻസിനും എൺപതു ശതമാനത്തിലധികം പേർക്കും സാധാരണ ദാതാവായി തിരഞ്ഞെടുത്തത്. എപ്പിസോഡിക് മൈഗ്രേൻ യുഎസ്എയിലെ യുവാക്കൾക്കും, ജർമ്മനിയിൽ 83%, കാനഡയിൽ 83%, ബ്രിട്ടനും ഫ്രാൻസും രണ്ടുശതമാനത്തിൽ സാധാരണ ജനവിഭാഗം നൽകിയിട്ടുണ്ട്.

എം.ടി. ചികിത്സ ഫലങ്ങളുടെ സ്വയം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്ത ഫലപ്രാപ്തി

തലവേദനയും തലവേദനയും തലവേദനയുടെ ഫലമായി സ്വയം പരിചിതമായ ഫലപ്രാപ്തി കണ്ടെത്തുന്നതിന് തലവേദനയും വേദനയുമാണ് രോഗപഠനം. കൈറോപ്രാക്റ്റിക്, ഭാഗികമായോ ഫലപ്രദമായ ഫലപ്രദമായ തലവേദന ആശ്വാസം നൽകുന്ന രോഗിയുടെ സ്വയം റിപ്പോർട്ടുചെയ്യൽ 27.0 മുതൽ 82.0% വരെ (അർത്ഥമാക്കുന്നത്: 45.0%) [53, 58, 60]. മസ്സാജ് തെറാപ്പിക്ക്, ഭാഗികമായോ ഫലപ്രദമായ ഫലപ്രദമായ തലവേദന നവീകരണത്തിന്റെ രോഗപ്രതിരോധം, 78 മുതൽ 33.0% വരെ (അർത്ഥമാക്കുന്നത്: 64.5%) [30, 45.2, 53, 58, 60] മുതൽ, (ഇതാണ്: 73%) [78, 33.4, 50.0]. ഒപ്പ്സ്പീപ്പി, ഫിസിയോതെറാപ്പി എന്നിവയ്ക്കായി, ഒരു പഠനത്തിൽ ഫലപ്രദമായി എച്ച്ടിഎംഎൻഎക്സ്, എൺഎക്സ്എൻഎസുകൾ [44.5] എന്നാണ് വിശേഷിപ്പിച്ചത്.

ഫലങ്ങൾ എല്ലാ എം.ടി. പ്രൊഫഷണലുകളിലുമൊക്കെ സംയോജിപ്പിക്കുമ്പോൾ, എംടി റിപ്പോർട്ടിംഗ് ഭാഗികമായി അല്ലെങ്കിൽ പൂർണ്ണമായും ഫലപ്രദമാകുന്നത്, 17.0 മുതൽ 82.0% വരെ (ശരാശരി 42.5%) [XXX, 53, 58, 60]. കൂടാതെ, ഒരു സാധാരണ ജനസംഖ്യാ പഠനം ശിശുരോഗ ചികിത്സയുടെയും ഫിസിയോതെറാപ്പിറ്റിന്റെയും പ്രധിനിവേശത്തെക്കുറിച്ച്, 73, 78 ശതമാനം പ്രൈമറി ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ്, 25.6, 25.1% എന്നിവയ്ക്ക് യഥാക്രമം ദ്വിതീയൻ ഹെക്രോക്ക് തലവേദനയുള്ളവർക്ക് [38] ഉള്ളവർക്ക് നൽകുന്നു.

സംവാദം

പ്രാഥമികവും പ്രാധാന്യമർഹിക്കുന്ന സാഹിത്യത്തിലെ തലവേദനക്കുള്ള MT ചികിത്സയുടെ ഉപയോഗവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പ്രാഥമിക കാരണങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള ആദ്യത്തെ സുപ്രധാന സമന്വയ അവലോകനം ഈ പേപ്പർ നൽകുന്നു. പഠന രീതിശാസ്ത്ര പരിമിതികളും ഡാറ്റയുടെ അഭാവവും ശക്തമായ നിഗമനങ്ങളിൽ എത്തിനിൽക്കുമ്പോൾ, ഈ കണ്ടെത്തലുകൾ പോളിസി നിർമ്മാതാക്കൾക്ക് പ്രാധാന്യം, അധ്യാപകർ, തലവേദന സേവനങ്ങൾ, ഭാവി ഗവേഷണങ്ങൾ എന്നിവയെക്കുറിച്ച് അവബോധം ഉണ്ടാക്കുക.

പൊതുജനങ്ങളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ മെട്രോ ഉപയോഗം സാധാരണയായി മെഡിക്കൽ തലവേദന-ക്ലിനിക് ജനസംഖ്യയിൽ ഉള്ളതായി ഞങ്ങളുടെ അവലോകനം കണ്ടെത്തി. എന്നിരുന്നാലും, ഓരോ എംടി സേവനദാതാക്കളും വിവിധ മേഖലകളിൽ വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ഇത് പൊതു പ്രവേശനം, ആരോഗ്യപരിപാലനം, എം.ടി. ദാതാക്കളുടെ ലഭ്യത തുടങ്ങിയ നിരവധി ഘടകങ്ങൾ മൂലമാണ്. ഉദാഹരണത്തിന്, ചില തലവേദന തരങ്ങൾക്ക് ഫിസിയൊതെറാപ്പി ഉപയോഗിക്കുന്നത് യൂറോപ്പിന്റെ ഭാഗങ്ങളിൽ താരതമ്യേന ഉയർന്ന തോതിൽ [20, 60]. ചില തലവേദന തരങ്ങളിൽ കൈറോപോണ്ടറുകളുടെ ഉപയോഗം ഓസ്ട്രേലിയയിലും അമേരിക്കയിലും താരതമ്യേന കൂടുതലാകാം. [19] മൊത്തത്തിൽ, തലവേദനക്കുള്ള എംടിയുടെ ഉപയോഗം, പല രാജ്യങ്ങളിലും തലവേദനക്കുപയോഗിക്കുന്ന ഏറ്റവും സാധാരണമായ ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി ആയിരിക്കുമെന്ന് കരുതപ്പെടുന്നു. [21-19] സാധാരണ ജനസംഖ്യയിലും ക്ലിനിക്കൽ ജനസംഖ്യയിലും വിവിധ തലവേദന തരം, ഉപ-തരങ്ങളിലായി MT ഉപയോഗത്തിന്റെ അളവ് അളക്കാൻ കൂടുതൽ ഉയർന്ന ഗുണനിലവാരമുള്ള എപ്പിഡൈയോളജിക്കൽ പഠനങ്ങൾ ആവശ്യമാണ്.

രോഗം മൂലം, തലവേദന രോഗികൾ എം.ടി. എത്തുന്നതിന് എങ്ങനെയാണ്, എങ്ങനെയാണ്, എങ്ങനെ എന്നതിനെക്കുറിച്ച് കൂടുതൽ വിവരങ്ങൾ ലഭ്യമാണ്. ലഭ്യമായിട്ടുള്ള വിവരങ്ങളിൽ എം.ടി തലവേദന രോഗികളുടെ ആരോഗ്യ സംരക്ഷണം കൂടുതൽ സങ്കീർണ്ണവും മൾട്ടി ഡിസിപ്ലിനറിയും മാത്രമായിരിക്കും. സാമൂഹ്യ ജനസംഖ്യാശാസ്ത്ര വിശകലനം എം.ടി.യുടെ ഉപയോക്താക്കൾക്കും മറ്റു പരിവർത്തന ചികിത്സകൾക്കും തലവേദന വൈകല്യവും മുതലാളിത്തവുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ഉയർന്ന നിലവാരവുമാണ്. ഈ കണ്ടെത്തൽ തലവേദന-ക്ലിനിക് ജനസംഖ്യയ്ക്കുള്ളിലെ എം.ടി. ഉപയോക്താക്കളുടെ ഉയർന്ന മാനസികരോഗവും കൂടുതൽ മെഡിക്കൽ നിയമനങ്ങളുടെ ചരിത്രവുമായും ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കാം. എം.ടി. ക്ലിനിക്കൽ ക്രമീകരണത്തിന് പുറത്തുള്ള പരീക്ഷണ വിഷയങ്ങൾ തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നതിലും എംടി ഇടപെടലിനുവേണ്ടി എം.ടി. ഇടപെടലുകളും മറ്റു ഇടപെടലുകളുമായി സംവദിക്കുന്നതിനുള്ള തീരുമാനവും ഇതിന് ഭാവിയിൽ എം.ടി ട്രയൽ ഡിസൈനുകൾക്ക് കാരണമാകുമെന്ന് കരുതാം.

വൈദ്യശാസ്ത്രവും നോൺ-ഹെൽത്ത് തലവേദന ഉപയോഗവും എം.ഡിയും ഉപയോഗിക്കുന്നതിൽ ബഹുസ്വരമായ സമീപനം സാധാരണമാണെന്നാണ് പരിമിതമായ വിവരങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത്. തലവേദന ഒഴിവാക്കാനാവശ്യമായ കാരണങ്ങളാൽ എം.ടിയാണ് മിക്കപ്പോഴും ആവശ്യപ്പെടുന്നത്, തലവേദന ആശ്വാസത്തിന് എം.ടി യുടെ ഫലപ്രാപ്തിയെ പിന്തുണയ്ക്കുന്നതിന്റെ തെളിവുകൾ ഇപ്പോഴും പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നു. തലച്ചോറ് തകരാർ നേരിടുന്ന ഒരു ഇടപെടലിനുള്ള തെളിവുകളുടെ ഗുണനിലവാരത്തെക്കുറിച്ചും കൂടുതൽ ഫലപ്രദവും സുരക്ഷിതവുമായ ചികിത്സാരീതികൾ ലഭ്യമാക്കുന്ന രോഗികളെ അറിയിക്കുന്നതിനാണ് MT പ്രൊഡൈഡർമാർ ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടത്. വ്യക്തിഗതമായും മൾട്ടിമോഡൽ സമീപനങ്ങളിലൂടെയും ദീർഘ കാലാധിഷ്ഠിത ഘടകം ഉൾപ്പെടുത്താനുള്ള പഠനങ്ങളിലൂടെയും ഈ ചികിത്സാരീതികളെ വിലയിരുത്താൻ കൂടുതൽ ഗവേഷണം ആവശ്യമാണ്.

ഇറ്റലിയിലെ പരിമിതമായ വിവരങ്ങൾ, എം.ടി തലവേദന ചികിത്സയ്ക്കുള്ള ജിപിഎസിൽ നിന്ന് റഫറൽ നിർദ്ദേശങ്ങൾ ചില മേഖലകളിൽ സാധാരണമായേക്കാം, എന്നാൽ മറ്റ് പഠനങ്ങളിൽ ഈ ചികിത്സയുടെ ഉപയോഗം സംബന്ധിച്ച് രോഗികളെ വെളിപ്പെടുത്താത്ത രോഗികൾക്ക് വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിലേക്ക് എത്തിക്കുന്നതിനുള്ള സാധ്യത കുറവാണ്. ഉയർന്ന നിലവാരമുള്ള ആരോഗ്യ സംരക്ഷണത്തിന് രോഗികളും ദാതാക്കളും തമ്മിൽ താനും തുറന്ന ദാതാക്കളും തമ്മിൽ തുറന്നതും സുതാര്യവുമായ ആശയവിനിമയം ആവശ്യമാണ്. വെളിപ്പെടുത്തൽ മെഡിക്കൽ മാനേജ്മെന്റിനെ പ്രതികൂലമായി സ്വാധീനിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിൽ പ്രതികരിക്കാത്ത രോഗികൾക്ക് കൂടുതൽ ഡയഗണോസ്റ്റിക് അന്വേഷണങ്ങൾ [80] അല്ലെങ്കിൽ തലവേദന മാനേജുമെന്റ് കൂടുതൽ ഫലപ്രദമായി നടപ്പിലാക്കുകയോ അല്ലെങ്കിൽ എം.ടി. ഉണ്ടാകാൻ സാധ്യതയുള്ള സാഹചര്യങ്ങളിൽ ചർച്ച തടയുകയോ ചെയ്യണം [81]. തലവേദന കൂടാതെ തലവേദന ചികിത്സയ്ക്ക് പ്രത്യേക ശ്രദ്ധ നൽകുന്നത് പ്രാഥമിക തലവേദന സേവനദാതാക്കൾക്ക് ഗുണം ചെയ്യും. തലവേദനയ്ക്കുള്ള മെറ്റീരിറ്റി ഉപയോഗവും അതുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഫലങ്ങളും സംബന്ധിച്ച് പ്രൊവിഷണർമാരും രോഗികളും തമ്മിലുള്ള തുറന്ന ചർച്ച ചർച്ചചെയ്യുന്നു.

ഫ്യൂച്ചർ റിസേർച്ച്

തലവേദനയ്ക്കുള്ള ചികിത്സയായി MT യുടെ ഫലപ്രാപ്തിയെ വിലയിരുത്തുന്നതിനുള്ള കൂടുതൽ ഉയർന്ന നിലവാരത്തിലുള്ള ഗവേഷണത്തിന് ശക്തമായ ആവശ്യം ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, തലച്ചോർ മാനേജ്മെന്റിൽ ഈ മേഖലയിലെ കൂടുതൽ പൊതുജനാരോഗ്യവും ആരോഗ്യ സേവനങ്ങളും സംബന്ധിച്ച ഗവേഷണത്തിന്റെ ആവശ്യകത എംടിയുടെ ഗണ്യമായ ഉപയോഗം ശ്രദ്ധിക്കുന്നുണ്ട്. തലവേദന സംബന്ധിയായ ആരോഗ്യപരിരക്ഷാ വിഭവങ്ങളുടെ ഉപയോഗം സംബന്ധിച്ച ഒരു ആഗോള റിപ്പോർട്ടിൽ ഈ ഗവേഷണത്തിന്റെ ആവശ്യം തിരിച്ചറിഞ്ഞിട്ടുണ്ട് [18]. ഈ വിവരങ്ങൾ കൂടുതൽ വഷളാക്കുന്നത് ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ നയത്തിലും ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ സേവനങ്ങളുടെ വിതരണത്തിലും വരുത്താം.

എം.ടി. പോലുള്ള ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പിക്ക് ഗണ്യമായ ഉപയോഗം ദേശീയ തലത്തിലുള്ള സർവേ റിപ്പോർട്ടുചെയ്യൽ തലവേദന സംബന്ധിയായ ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ ഉപയോഗത്തിലില്ല. തലച്ചോറിന്റെ മാനേജ്മെൻറിൽ ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പിസിന്റെ പങ്ക് അവലോകനം ചെയ്യുന്നത് തുടർച്ചയായി മുഖ്യധാരയെയും സംയോജിത തലച്ചോറ് മാനേജ്മെന്റ് ക്രമീകരണങ്ങളെയും ഉള്ളതാണ് [3-5]. ഈ ഗവേഷണം തുടരുന്നതിന് തലവേദന മാനേജ്മെന്റിനു കൂടുതൽ മൾട്ടിഡിസിളൈനറി സമീപനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഫലപ്രാപ്തിയും ഫലങ്ങളും സംബന്ധിച്ച ഞങ്ങളുടെ അറിവ് കൂടുതൽ മനസിലാക്കാം.

തലവേദന മാനേജ്മെൻറിൽ MT ഉപയോഗിക്കപ്പെടുന്ന രോഗികളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ആരോഗ്യ ഉപയോഗ ഉപയോഗ മാർഗ്ഗങ്ങൾ മനസ്സിലാക്കാൻ കൂടുതൽ ഗവേഷണത്തിന് ഇത് ആവശ്യമാണ്. സോഷ്യൊഡെമോഗ്രാഫിക് പശ്ചാത്തലം, തലവേദന, തലവേദന വൈകല്യം, കോമോർബിഡിറ്റീസ് എന്നിവയെക്കുറിച്ച് ഈ രോഗശാന്തിക്ക് കൂടുതൽ അറിയാം. തുടർന്ന്, അത്തരം വിവരങ്ങൾ ദാതാവിൽ ക്ലിനിക്കൽ തീരുമാനനിർമ്മാണത്തിനും പ്രൊവൈഡർ വിദ്യാഭ്യാസത്തിനും മൂല്യനിർണ്ണയം ചെയ്തേക്കാവുന്ന സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകൾ നൽകാൻ കഴിയുന്നു.

പരിമിതികൾ

ഞങ്ങളുടെ അവലോകനത്തിന്റെ രൂപകൽപ്പനയും കണ്ടെത്തലുകളും നിരവധി പരിമിതികളുണ്ട്. ഇംഗ്ലീഷ് ഭാഷാ ജേർണലുകളിൽ മാത്രം ഒരു തിരച്ചറിയാണ് റിവ്യൂ ഡിസൈൻ പരിമിതമാക്കിയത്. ഫലമായി, ഈ വിഷയത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ചില ഗവേഷണങ്ങൾ നഷ്ടമായിരിക്കാം. ഈ അവലോകനത്തിനായി അംഗീകരിച്ച നിലവാര സ്കോർ സമ്പ്രദമത്തിന് കൂടുതൽ മൂല്യനിർണ്ണയം ആവശ്യമായി വരുമ്പോൾ, ഞങ്ങൾ ശേഖരിക്കുന്ന ഡാറ്റ കുറഞ്ഞത്, 6.4 (10) പോയിന്റുകളിൽ (ശരാശരി 3) ശരാശരി ലഭ്യമായ മിതമായ നിലവാരമുള്ള പരിധിക്ക് പരിമിതമാണ്. ഗണിതശാസ്ത്രപരമായ പ്രശ്നങ്ങളും ചെറിയ ശേഖരവുമെല്ലാം ശേഖരിച്ച പേപ്പറുകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതാണ് കാരണം. ഈ വിഷയത്തെക്കുറിച്ചുള്ള മിക്ക വിവരങ്ങളും പ്രകൃതിയിൽ വൈവിധ്യപൂർണ്ണമായിരുന്നു (ടെലിഫോൺ, പോസ്റ്റൽ സർവേകൾ, മുഖാമുഖമുഖങ്ങൾ). കൃത്യമായ ചോദ്യങ്ങൾക്ക്, 'നിലവിൽ', 'കഴിഞ്ഞ XNUM മാസങ്ങൾ', 'എപ്പോഴെങ്കിലും' എന്നിവയ്ക്കിടയിലുള്ള വൈവിദ്ധ്യമാർന്ന ഉപയോഗത്തെ സംബന്ധിച്ച വിവരങ്ങൾ ലഭ്യമാക്കുന്നതിന് സാധൂകരിച്ച പ്രാക്ടീസ്മാർക്കും രോഗിക് ചോദ്യനിർണ്ണയങ്ങൾക്കും ഒരു കുറവുണ്ടായിരുന്നു.

സാധാരണ ജനസംഖ്യയിൽ തലവേദനയും ക്ലിനിക് പോപ്പുലേഷനുകളും ഉള്ള ഡാറ്റയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ എം.ടി. ദാതാവിൽ നിന്നുള്ള ജനകീടുകളിൽ പ്രത്യേകിച്ച് തലച്ചോറിലെ എ.ടി. ഉപയോഗം വ്യാപകമായി കാണപ്പെടുന്നു. ഹെഡ്ജ് തരം തിരിച്ചറിയാതെ തലവേദനക്ക് എം.ടി ഉപയോഗിക്കുന്നുണ്ടെന്ന് പല പഠനങ്ങൾ തെളിയിക്കുന്നു. എം.ടി. ജനസംഖ്യയിൽ ഒരു പഠന റിപ്പോർട്ട് മാത്രമാണ് മൈഗ്രെയ്ൻ (ഓസ്റ്റിയോപ്പതി) കാരണമായി രോഗികളുടെ ശതമാനം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തത്. തലച്ചോറിനുള്ള MT ഉപയോഗത്തിന്റെ പ്രാധാന്യം ശിശുരോഗ ചികിത്സയിൽ വളരെ കൂടുതലായ പഠനങ്ങൾക്ക് വിധേയമായിട്ടുണ്ടെങ്കിലും, തലച്ചോറിന്റെ തരം കണക്കുകളിൽ വിവരങ്ങൾ പരിമിതമായിരുന്നു. ഞങ്ങളുടെ തിരയൽ പദങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് ഫിസിയോ തെറാപ്പിയിലോ മസാജ് തെറാപ്പി രോഗികളിലോ ഉള്ള തലവേദന രോഗികളുടെ സാധ്യത റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നതിൽ ഞങ്ങൾക്ക് യാതൊരു വിവരവുമില്ല.

ചില പ്രമേയങ്ങൾക്കു വേണ്ടിയുള്ള ഡാറ്റയുടെ അഭാവം മറ്റ് നോൺ-ഹെൽത്ത് തലത്തിലുള്ള സേവനദാതാക്കളുടെ ഉപയോക്താക്കളുമായി ഒത്തുചേരേണ്ടതാണ്. മിക്ക ഭൂപ്രദേശങ്ങളിലും ഉള്ള ഡാറ്റ വളരെ പരിമിതമായി കണക്കാക്കപ്പെട്ടിരുന്നു. എ.ടി. തലവേദന സേവനദാതാക്കൾക്ക് (ഇറ്റലിയിൽ നിന്നുള്ള മൂന്ന് പേപ്പറുകൾ) റഫറൽ ഉറവിടത്തിൽ നിന്നുള്ള വിവരങ്ങളാണ് ലഭിച്ചത്. ശക്തമായ നിഗമനങ്ങളെ മുന്നോട്ടു കൊണ്ടു പോകുന്നതിനു മുമ്പ് എം.ടി. ജനസാമാന്യത്തിനും വിവിധ പ്രദേശങ്ങൾക്കും ഉള്ളിൽ കൂടുതൽ ഗവേഷണത്തിനായി ഈ പരിമിതികൾ പിന്തുണയ്ക്കുന്നു.

തീരുമാനം

തലവേദന സംബന്ധമായ പ്രശ്നങ്ങൾ ഉണ്ടാകുന്നവരുടെ ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ സങ്കീർണ്ണവും ബഹുവിധ അച്ചടക്കവുമാണ്. തലച്ചോറിന്റെ മാനേജ്മെൻറിനുള്ളിലെ എ.ടി യുടെ ഡെലിവറി ഉപയോഗത്തിന് പ്രാധാന്യം നൽകുന്ന നിരവധി പ്രശ്നങ്ങൾ അളക്കുന്നതിനും പരിശോധിക്കുന്നതിനും ക്ലിനിക്കൽ റിസർച്ചിനേക്കാൾ ഉയർന്ന ഗുണമേന്മയുള്ള പൊതുജനാരോഗ്യവും ആരോഗ്യ സേവന ഗവേഷണങ്ങളും ആവശ്യമാണ്. തലവേദനയുടെ ഫലമായി കൂടുതൽ സുരക്ഷിതത്വം, ഫലപ്രദത്വം, ഏകോപനം എന്നിവ ഉറപ്പാക്കാൻ തലച്ചോറിന്റെ മാനേജ്മെൻറിനോട് ഈ സമീപനം ചർച്ച ചെയ്യാൻ തുറന്ന നിലയിൽ തുടരുകയും വേണം.

കടപ്പാടുകൾ

ബാധകമല്ല.

ഫണ്ടിംഗ്

ഈ ഗവേഷണത്തിന് പൊതു, വാണിജ്യ, ലാഭേച്ഛയില്ലാത്ത മേഖലകളിൽ ഏതെങ്കിലും ഫണ്ടിംഗ് ഏജൻസിയിൽ നിന്ന് യാതൊരു പ്രത്യേക ഗ്രാന്റും ലഭിച്ചിട്ടില്ല. ഈ ലേഖനത്തിൽ ആദ്യ എഴുത്തുകാരൻ ഓസ്ട്രേലിയൻ ക്രൈംട്രാേഴ്സ് അസോസിയേഷനിൽ ലഭ്യമായിട്ടുള്ള പിഎച്ച്ഡി സ്കോളർഷിപ്പ് ലഭിക്കുന്നു.

ഡാറ്റയും മെറ്റീരിയലുകളും ലഭ്യത

ബാധകമല്ല (എല്ലാ വിവരവും ആർട്ടിക്കിൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തിരിക്കുന്നു).

എഴുത്തുകാരുടെ സംഭാവന

മുഖ്യമന്ത്രി, ജെഎ, ഡി.എസ് എന്നിവയാണ് പേപ്പർ രൂപകൽപ്പന ചെയ്തത്. സാഹിത്യ അന്വേഷണം, ഡാറ്റ ശേഖരണം, തിരഞ്ഞെടുപ്പ് എന്നിവ മുഖ്യമന്ത്രി നടത്തി. മുഖ്യമന്ത്രിയും ഡിഎസും വിശകലനം, വ്യാഖ്യാനം എന്നിവ നൽകി. മുഖ്യമന്ത്രിയും ജെ.എയും കരട് തയ്യാറാക്കി. എല്ലാ രചയിതാക്കളും വിമർശനാത്മക അവലോകനത്തിനും ബൗദ്ധിക ഉള്ളടക്കത്തിനും സംഭാവന നൽകി. എല്ലാ എഴുത്തുകാരും അവസാനത്തെ കൈയെഴുത്തുപ്രതി വായിക്കുകയും അംഗീകരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

മത്സര താൽപ്പര്യങ്ങൾ

അവർക്ക് എതിരാളികളുടെ താൽപര്യമില്ലെന്ന് എഴുത്തുകാർ പ്രഖ്യാപിക്കുന്നു.

പ്രസിദ്ധീകരണത്തിന് സമ്മതം

ബാധകമല്ല.

പങ്കാളിയാകാൻ ധാർമ്മിക അംഗീകാരവും സമ്മതവും

ബാധകമല്ല.

പ്രസാധകന്റെ നോട്ട്

പ്രസിദ്ധീകരിക്കപ്പെട്ട മാപ്പുകളിലും സ്ഥാപന ബന്ധങ്ങളിലും നിയമാനുസൃത അവകാശവാദങ്ങളോടുള്ള സ്പ്രിംഗർ നേച്ചർ നിഷ്പക്ഷത പാലിക്കുന്നു.

അബ്രീവിയേഷൻസ്

  • MT മാനുവൽ തെറാപ്പി
  • EMG ഇലക്ട്രോയോഗ്രാഫി

സംഭാവകരുടെ വിവരം

Ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5364599

ഡോ ജിമനെസ് വൈറ്റ് കോട്ട്

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് ഇൻസൈറ്റ്

ജനസംഖ്യയിലെ എൺപതു ശതമാനം ജനങ്ങൾ നിസ്സഹായരാണ്, ദൈനംദിന പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ ഏർപ്പെടാനുള്ള ഒരു വ്യക്തിയുടെ കഴിവിനെ ബാധിക്കുന്ന ഒരു ദുർബലാവസ്ഥയാണ് ഇത്. ഇന്ന് ഗവേഷണങ്ങൾ വ്യാപകമായി തെറ്റിദ്ധരിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ടെങ്കിലും, മൈഗ്രെയ്ൻ വേദന വളരെ വലിയ ഒരു ആരോഗ്യപ്രശ്നത്തിന്റെ ലക്ഷണമായിരിക്കുമെന്ന് ഞാൻ വിശ്വസിക്കുന്നു. താഴ്ന്ന മുനയുടേയും സന്ധിറ്റയുടേയും സാധാരണ കാരണങ്ങളായ ലിംബർ ഹെർണിയോൺ ഡിസ്കുകളും, അല്ലെങ്കിൽ പിണ്ഡത്തിൻറെ നട്ടെല്ല് വിരലിലെ വിരകളും. മൃദു, ജെൽ പോലെയുള്ള ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്ക് സെൽഫ് ബാറിൽ ഉണ്ടാകുന്ന ഞരമ്പുകളുടെ വേരുകൾ ഘടിപ്പിക്കുമ്പോൾ, വേദനയും അസ്വാരസ്യങ്ങളും, താഴോട്ടിറങ്ങലോ, ദുർബലതയോ ഉണ്ടാകാം. എന്തിനേറെ, കോശത്തിൻറെ ഹെർണിയായ ഡിസ്ക് മുഴുവൻ നട്ടെല്ലിൻറെ ഘടനയും പ്രവർത്തനവും അസന്തുലിതാവസ്ഥയിലാക്കി, സെർവിറ്റിക്കൽ നട്ടെല്ലിന് കാരണമാകുന്ന ലക്ഷണങ്ങളെ ഉദ്ധരിച്ച്, അത് മൈഗ്രെയിനുകൾ ഉത്പാദിപ്പിക്കാൻ കഴിയും. തുടർച്ചയായി മൈഗ്രെയ്ൻ വേദന അനുഭവിക്കുന്ന ആളുകൾ മറ്റൊരു വേദനാജനകമായ എപ്പിസോഡിന്റെ അഗ്രഭാഗം ഒഴിവാക്കുന്നതിനുള്ള പ്രതീക്ഷയിൽ അവരുടെ ദിവസം ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം സഞ്ചരിക്കണം. ഭാഗ്യവശാൽ, മൈഗ്രെയ്ൻ വേദനയും പൊട്ടയുടയും ഹാൻനിയേറ്റഡ് ഡിസ്ക് ട്രീറ്റ്മെന്റ് രീതികൾ മെച്ചപ്പെടുത്താനും ലക്ഷണങ്ങൾ നിയന്ത്രിക്കാനും ലഭ്യമാണ്. മറ്റു ചികിത്സാ സൌകര്യങ്ങൾ ശസ്ത്രക്രിയയുടെ ഇടപെടലിലും പരിഗണിക്കുന്നതാണ്.

സർജിക്കൽ ആൻഡ് നോൺ-ഓപ്പറേറ്റീവ് ട്രീറ്റ്മെൻസി ഫോർ ലൂമ്പർ ഡിസ്ക് ഹർനിയേഷൻ: എട്ട്-ഇയർ ഫലം റിസൈൻ ട്രാമെൻറ് ഔട്ട്ഡമൻസ് റിസർച്ച് ട്രയൽ (സ്പോർട്ട്)

വേര്പെട്ടുനില്ക്കുന്ന

പഠനം ഡിസൈൻ

ഒരേയൊരു ഭാവിയിൽ റാൻഡം ചെയ്തതും നിരീക്ഷണ കേന്ദ്രവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പഠനങ്ങൾ.

വസ്തുനിഷ്ഠമായ

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കെതിരായ ശസ്ത്രക്രിയയുടെ NNUM- വർഷത്തെ ഫലങ്ങളെ വിലയിരുത്തുന്നതിന് നോൺ-ഓപ്പറേറ്റീവ് കെയർ.

പശ്ചാത്തല ഡാറ്റയുടെ സംഗ്രഹം

റാൻഡം പരിശോധനകൾ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് അനുകൂലമായി ചെറിയ ഹ്രസ്വകാല വ്യത്യാസങ്ങൾ പ്രകടിപ്പിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിലും, ശസ്ത്രക്രിയയെ നിഷ്ക്രിയ ആസ്വാദനവുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള വിവാദങ്ങൾ വിവാദമാവുന്നു.

രീതികൾ

501 അമേരിക്കൻ സംസ്ഥാനങ്ങളിൽ 743 സ്പൈൻ ക്ലിനിക്കുകളിൽ പ്രൊട്ടക്ഷൻ റാൻഡമൈസിനും (13 പങ്കാളികൾ) നിരീക്ഷണ കോഹാരങ്ങളിൽ (എൻഎഫ്എസ് പങ്കാളികൾ) എൻറോൾ ചെയ്തിരിക്കുന്ന ഫോട്ടോഗ്രാഫി യോഗ്യതാ മാനദണ്ഡങ്ങളുമായി ഇടപെടലുകളെ സാധാരണ നോൺ-ഓപ്പറേറ്റീവ് കെയർ ഉപയോഗിച്ച് തുറന്ന തുറന്ന അഭിപ്രായവ്യത്യാസവും. SF-11 ശരീര വേദന (BP), ഫിസിക്കൽ ഫംഗ്ഷൻ (PF) സ്കെയിൽ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള Osteestry Disability Index (ODI - AAOS / മോഡമുകളുടെ പതിപ്പ്) എന്നിവ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള പ്രധാന മാറ്റങ്ങൾ, 36, 6, XNUM മാസങ്ങളിൽ വിലയിരുത്തുകയും, വർഷം തോറും അതിന് ശേഷം.

ഫലം

ജോലിയുടെ അവസ്ഥയല്ലാതെ മറ്റെല്ലാ പ്രാഥമിക, ദ്വിതീയ പ്രവർത്തനങ്ങൾക്കുമുള്ള ക്രമരഹിതമായ കൂട്ടായ്മയ്ക്കുള്ള ഉദ്ദേശ്യശുദ്ധി വിശകലനം ചെയ്യുന്നതിൽ ശസ്ത്രക്രിയകൾക്ക് പ്രയോജനങ്ങൾ ലഭ്യമായിരുന്നു; എന്നാൽ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുപയോഗിക്കുന്ന രോഗികൾക്കു ശരിയല്ല (ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ഉപയോഗിക്കുന്ന രോഗികളുടെ എൺപതു ശതമാനം വരെ ശസ്ത്രക്രിയ ലഭിക്കാത്ത ശസ്ത്രക്രിയ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് വിധേയമാക്കിയ ശസ്ത്രക്രിയകൾ) ഈ നിരീക്ഷണ ഫലങ്ങൾ പ്രാഥമിക ഫലങ്ങളിലേക്ക് (BP, PF, ODI) ). പ്രാഥമിക ഫലങ്ങളിൽ, രണ്ടാമത്തേത്, രണ്ടാം ഘട്ടത്തിൽ, ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ (ശനിഷണം, [x]], സ്വഭാവഗുണങ്ങളിലുള്ള സംതൃപ്തി [p> 49], സ്വയം റേറ്റഡ് മെച്ചപ്പെടുത്തൽ [p> 60] ദീർഘകാല അനുയായികളിൽ. പ്രാഥമിക അന്തിമ നടപടിക്രമങ്ങൾക്ക് ക്ലിനിക്കൽ അർഥവത്തായ ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ ഫലനങ്ങൾ കാണിച്ചു (ശസ്ത്രക്രിയ, നോൺ-ഓപ്പറേറ്റീവ്, ട്രീറ്റ്മെന്റ് പ്രഭാവം, 0.005% CI): BP (0.013, 0.013, 95 മുതൽ 45.3 to 34.4); PF (10.9, 7.7, 14 മുതൽ 42.2 വരെ) കൂടാതെ ODI (-31.5, -10.6, -7.7, -13.5 മുതൽ -36.2 വരെ).

തീരുമാനം

തൊലി ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷനിലെ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് വിധേയരായ രോഗികളെ നോൺ-ഓപ്പറേറ്റഡ് ചികിത്സയുള്ള രോഗികളെക്കാൾ കൂടുതൽ മെച്ചപ്പെടുത്തി. എൺപതോളം മുതൽ എട്ടുവർഷക്കാലം വരെ ഗ്രൂപ്പുകളിലായി (ഓപ്പറേറ്റീവ്, നോൺ-ഓപ്പറേറ്റീവ്) ഒരു പരിണതഫലവും തകരാറിലായിട്ടില്ല.

അടയാളവാക്കുകൾ: സ്പോർട്ട്, ഇന്റർവേസ്റ്റെറ ബ്രേക്ക് ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ, ശസ്ത്രക്രിയ, നോ ഒക്റ്റീവ് ശ്രദ്ധ, ഫലങ്ങൾ

അവതാരിക

ഇൻറർ സർവവർബ്രൽ ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ (ഐഡിഎച്ച്) ആയ രോഗികളിൽ സന്ധിവാതത്തിന് ആശ്വാസമേകുന്നതിനുള്ള ലൂംബർ ഡിസ്റ്റെക്ടക്ടമി, നട്ടെല്ല് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു വേണ്ടിയുള്ള ഒരു നല്ല ഗവേഷണവും സാധാരണ സൂചനയും ആണ്. എന്നാൽ ഈ ശസ്ത്രക്രിയയുടെ നിരക്ക് ഗണ്യമായ ഭൂമിശാസ്ത്രപരമായ വ്യതിയാനങ്ങൾ പ്രകടമാക്കുന്നു. നിരവധി റാൻഡം പരിശോധനകൾ, വലിയ പ്രതീക്ഷിത കൂട്ടായ്മകൾ ശസ്ത്രക്രിയ വേഗത്തിൽ വേദനയും ആശ്വാസവും ലഭ്യമാക്കുന്നു. ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്കുള്ള രോഗികളിൽ ഇത് തിരിച്ചറിഞ്ഞിട്ടുണ്ട്. ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള ശസ്ത്രക്രിയകളിൽ ഫലം കുറവാണ്.

ഒരു ക്ലാസിക്കൽ ആർസിറ്റിയിൽ, ശ്രവണ IDH, വെബർ et al. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് പ്രാധാന്യം നൽകിക്കൊണ്ടുള്ള, ശസ്ത്രക്രിയാ ഗ്രൂപ്പിൽ കൂടുതൽ മെച്ചപ്പെട്ടു. എൺപതാം വയസ്സിൽ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് വലിയ പുരോഗതിയുണ്ടായിരുന്നു. പക്ഷേ, കൃത്യമായി കണക്കിലെടുക്കാതെ, കൃത്യമായ വ്യത്യാസം ഉണ്ടായിരുന്നില്ലെങ്കിലും, ഏതാണ്ട് എൺപത് വർഷത്തിനിടയ്ക്ക് കാര്യമായ വ്യത്യാസമില്ല. [6] എന്നിരുന്നാലും, അക്കാലത്ത് നോൺ-ഓപ്പറേറ്റീവ് ഗ്രൂപ്പിലെ പല രോഗികളും ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് വിധേയരായി. ദീർഘകാല ഫലങ്ങളുടെ വ്യാഖ്യാനം. കാലക്രമേണ കുറച്ചുകഴിഞ്ഞ ശസ്ത്രക്രിയ സംഘത്തിൽ ഒരു വർഷത്തിനകം മെച്ചപ്പെട്ട പുരോഗമനമുണ്ടായ മെയ്ൻ ലുംപർ സ്പൈൻ സ്റ്റഡി, ശസ്ത്രക്രിയയിൽ ശാരീരികപ്രവർത്തനത്തിനും ശാരീരിക പ്രവർത്തനത്തിനും സംതൃപ്തിയ്ക്കും ശസ്ത്രക്രിയാ വിഭാഗത്തിൽ വളരെ ഉയർന്ന ശേഷി ഉണ്ടായിരുന്നു. വൈകല്യവും ഫലപ്രദവുമായ ഫലങ്ങൾ. [20] ഈ ഡോക്ടർ ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്ക് റാൻഡം അധിനിവേശ, നിരീക്ഷണ സംഘങ്ങളുടെ തുടർച്ചയായ തുടർചികിത്സയെ അടിസ്ഥാനമാക്കി വെളുത്ത പേഷ്യന്റ് ഔട്ട്ഡമൻസ് റിസർച്ച് ട്രയൽ (SPORT) നിന്നുള്ള 1-

രീതികൾ

പഠനം ഡിസൈൻ

മൾട്ടി-ഡിസിപ്ലിനറി സ്പൈൻ ആക്ടിവിറ്റിയുള്ള 11 മെഡിക്കൽ സെന്ററുകളിൽ 13 യുഎസ് സ്റ്റേറ്റുകളിൽ നടന്ന ഒരു നിരീക്ഷണ കോച്ചറോട് സ്പാർട്ട് ഒരു റാൻഡഡ് ചെയ്ത ട്രയൽ ആണ്. ഓരോ പങ്കാളിത്ത സ്ഥാപനത്തിലും ഉള്ള മാനവശേഷി കമ്മിറ്റികൾ നിരീക്ഷണ, റാങ്കിംഗുചെയ്ത കൂട്ടായ്മകൾക്കും ഒരു അംഗീകൃത പ്രോട്ടോക്കോൾ അംഗീകരിച്ചു. രോഗി ഉൾപ്പെടുത്തലും ഒഴിവാക്കാനുള്ള മാനദണ്ഡങ്ങളും, പഠന ഇടപെടലുകൾ, തീരുവാനുള്ള നടപടികൾ, തുടർനടപടികൾ തുടങ്ങിയവ നേരത്തെ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. [5-8]

രോഗിയുടെ ജനസംഖ്യ

പുരുഷന്മാരുടെയും സ്ത്രീകളുടെയും ലക്ഷണങ്ങൾ ഏതാനും ആറ് ആഴ്ചകൾ നീളുന്ന ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടാവുകയും, ലക്ഷണങ്ങളുള്ള ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ, ഇമേജിംഗിൽ സൈഡ് ചെയ്യപ്പെടുകയും, ശസ്ത്രക്രിയാ വിദ്യാർഥികളെ പരിഗണിക്കുകയും ചെയ്തിരുന്നു. പ്രീ-എൻറോൾമെന്റ് നോൺ-ഓപ്പറേറ്റീവ് കെയർ ഉള്ളടക്കം പ്രോട്ടോക്കോളിൽ പ്രീ-സ്പെക്ട്രം ചെയ്തിട്ടില്ല. [5-7] പ്രത്യേക എൻറോൾമെന്റ്, ഒഴിവാക്കൽ മാനദണ്ഡങ്ങൾ മറ്റെവിടെയെങ്കിലും റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. [6,7]

ഓരോ സൈറ്റിലും ഒരു ഗവേഷണ നഴ്സ്, സാധ്യതയുള്ള പങ്കാളികളെ തിരിച്ചറിഞ്ഞു, സ്ഥിരീകരിക്കപ്പെട്ട യോഗ്യതയും ഒരു കൂട്ടിച്ചേർക്കൽ സംവിധാനത്തിനുള്ള വീഡിയോ നിർമ്മിക്കുന്നതിനുള്ള പങ്കിട്ട തീരുമാനവും ഉപയോഗിച്ചു. റാൻഡം ട്രയൽ അല്ലെങ്കിൽ ഓപറേഷണൽ കോഹ്ററുകളിൽ പങ്കെടുക്കുന്നവർക്ക് പങ്കെടുക്കാനുള്ള അവസരം ലഭിച്ചു. എൻഎൽഎൻഎൻ എൻഎൽഎക്സ് എൻജിനീയറിങ് പ്രവേശനം ആരംഭിച്ചു.

പഠന ഇടപെടലുകൾ

ശസ്ത്രക്രിയാവിദഗ്ധന്മാർ ഉൾപ്പെട്ടിരുന്ന നാഡീകോശങ്ങളെ പരിശോധിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു സാധാരണ ഓപ്പൺ ഡിസ്ക്ടക്ടോമയാണ്. [21] സജീവമല്ലാത്ത ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി, വിദ്യാഭ്യാസം, കൗൺസലിംഗ്, കൌൺസലിംഗ്, സ്റ്റെറോയ്ഡൽ, മയപ്പെടുത്തി വിരുദ്ധ മയക്കുമരുന്ന് പക്ഷം. ഓരോ രോഗിക്കും നോൺ-ഓപ്പറേറ്റീവ് ട്രീറ്റ്മെന്റുകൾ വ്യക്തിഗതവൽക്കരിക്കപ്പെടുകയും പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. [7,9-5]

പഠന നടപടികൾ

പ്രാഥമിക അന്തിമ പോയിൻറുകൾ SF-36 ഹെൽത്ത് സർവേ [10], ഓസ്റ്റെസ്ട്രി ഡിസബിലിറ്റി ഇൻഡക്സ് (ODI) [11] എന്നിവയുടെ എ.ഒ.എസ്. / മോഡേംസ് വേർഷന്റെ ശരീരഭാരം (ബിപി), ഫിസിക്കൽ ഫംഗ്ഷൻ (പിഎഫ്) മാസം, മാസം തോറും. ശസ്ത്രക്രിയ ആറു ആഴ്ചയ്ക്കുമുകളേക്കാൾ വൈകിയെങ്കിൽ, തുടർന്നുള്ള ഫോളോ-അപ് ഡാറ്റ 6- ഉം XNUM മാസവും പോസ്റ്റ്-ഓപ്പറേറ്ററിൽ ലഭിച്ചു. ക്ഷമത സ്വയം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ട മെച്ചപ്പെടുത്തൽ ഉൾപ്പെടുന്നു സെക്കണ്ടറി ഫലം; ജോലിസ്ഥലം; ശസ്ത്രക്രീയയും നോൺ-ഓപ്പറേറ്റീവ് ഗ്രൂപ്പുകളും തമ്മിലുള്ള അടിസ്ഥാന വ്യത്യാസത്തിലെ വ്യത്യാസത്തിന്റെ വ്യത്യാസം നിർവചിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. [3] ശസ്ത്രക്രിയ പ്രാബല്യത്തിൽ നിർവചിക്കപ്പെട്ടിരുന്നു.

സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ പരിഗണന

റാൻഡം, നിരീക്ഷണ വിഭാഗങ്ങൾ തമ്മിലുള്ള വ്യക്തിഗതവും കൂട്ടായ കൂട്ടായ്മകളുടെ പ്രാരംഭ ചികിത്സയും തമ്മിലുള്ള അടിസ്ഥാന രീതിയിലുള്ള രോഗിയുടെ അനുപാതങ്ങളുമായും പ്രാഥമിക വിശകലനങ്ങളുമായും ആദ്യകാല വിശകലനങ്ങൾ. ലഭ്യമായിട്ടുള്ള ഫോളോ-അപ് ഓരോ ക്യാരക്ടറിലും കണക്കില്ലാത്ത ഡേറ്റായും ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തുന്ന രോഗികളുടെ എണ്ണവും കണക്കിലെടുത്തിട്ടുണ്ട്. രണ്ടു കൂട്ടരുടെയും ശസ്ത്രക്രിയ ചികിത്സ (ചികിത്സ ക്രോവോവറുകൾ ഉൾപ്പെടെ) വരെ സമയദൈർഘ്യമുള്ള പ്രവചനങ്ങൾ ഒരു stepwise അനുപാത റിസറേഷൻ മോഡൽ വഴി നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുകയുണ്ടായി. അതിൽ നിന്നും പുറത്തുകടക്കാൻ പി ആന്റ് പി മുതൽ എൻഎംഎക്സിൽ X <xNUMX ന്റെ ഉൾപ്പെടുത്തൽ മാനദണ്ഡം നിർണ്ണയിക്കപ്പെട്ടു. വർഷത്തിൽ ഇടവേളകളിൽ കാണാതായ ഫോളോ അപ് സന്ദർശനങ്ങൾ 0.1- നും അതിനുമിടയ്ക്ക് സ്റ്റൈറ്റ്ലി ലാജിസ്റ്റിക് റിഗ്രഷൻ വഴി നിർണ്ണയിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. ശസ്ത്രക്രിയയെക്കുറിച്ചോ ഒരു നിശ്ചിത സമയത്തെ പോയിന്റ് സന്ദർശിക്കുന്നതിലോ ഉള്ള അടിസ്ഥാന സവിശേഷതകൾ പിന്നീട് പ്രാഥമിക ഫലങ്ങളുടെ രേഖാംശ മാതൃകകളിലേക്ക് എത്തിച്ചേർന്നു. ഫലങ്ങളുടെ വ്യതിയാന മാതൃകകളിൽ ഗണ്യമായ മാറ്റമുണ്ടായിരുന്നു. ചികിത്സാപരമായ തിരഞ്ഞെടുപ്പ് പക്ഷപാതവും, ഡാറ്റാ പാറ്റേൺ നഷ്ടപ്പെടാത്തതുമൂലം മിതമായ സംതുലനത്തിനു വേണ്ടി ക്രമീകരിക്കുവാൻ എല്ലാ തുടർന്നുള്ള രേഖാംശ റിഗ്രഷൻ മോഡലുകളിലും കോവേറിയേറ്റുകൾ ക്രമീകരിക്കപ്പെട്ടു. [3] കൂടാതെ, അടിസ്ഥാന ഫലവൽക്കരണം, സെന്റർ, വയസ്സ്, ലിംഗം എല്ലാ ദൈർഘ്യമേറിയ ഫലമോ മോഡലുകളിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിരുന്നു.

വ്യക്തികൾക്കുള്ള ആവർത്തിച്ചുള്ള അളവുകൾ തമ്മിലുള്ള പരസ്പര ബന്ധം കണക്കിലെടുത്ത് റാൻഡം വ്യക്തിഗത പ്രഭാവം ഉൾപ്പെടെയുള്ള മിക്സഡ് എഫക്റ്റുകളുടെ വൈറ്റ് റിഡഷൻ മോഡൽ ഉപയോഗിച്ച്, ഓരോ ഫോളോ-അപ്യിൽ നിന്നും അടിത്തറയിൽ നിന്ന് മാറ്റങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് ശസ്ത്രക്രിയയും നോൺ-ഓപ്പറേറ്റീവ് ചികിത്സാരീതികളും പ്രാഥമിക വിശകലനം ചെയ്യുന്നു. റാൻഡം ചെയ്ത കൊഹോർട്ട് ആദ്യം മനഃപൂർവ്വം വിശകലനം ചെയ്തു. ക്രോസ്-അപ്പുകൾ കാരണം, യഥാർത്ഥത്തിൽ സ്വീകരിച്ച ചികിത്സകളുടെ അടിസ്ഥാനത്തിലാണ് കൂടുതൽ വിശകലനം നടത്തിയത്. ഈ ചികിത്സാരീതികൾ വിശകലനം ചെയ്യുന്നതോടെ, ചികിൽസ സമയക്രമത്തിൽ വ്യത്യാസമുണ്ടാകുമ്പോൾ ചികിത്സാകേന്ദ്രം ഒരു വ്യത്യാസമുളള കോവരിയേറ്റ് ആയിരുന്നു. ചികിത്സാപരമായ വിശകലനത്തിനായി എൻറോൾമെൻറിൽ നിന്ന് തുടർചികിത്സയുണ്ടായിരുന്നു. ചികിത്സയുടെ വിശകലനത്തിനു ശേഷമുള്ള സമയം മുതൽ ചികിത്സയുടെ ആരംഭം മുതൽ (ശസ്ത്രക്രിയ ഗ്രൂപ്പിനുള്ള ശസ്ത്രക്രിയ സമയം, നോൺ-ഓപ്പറേറ്റീവ് ഗ്രൂപ്പിനുള്ള എൻറോൾമെന്റ്), കൂടാതെ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു തൊട്ടുമുമ്പായി ഫോളോ-അപ് വരെയായി കോസ്നറേറ്റുകളും പുതുക്കി. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷം ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷം എല്ലാ മാറ്റങ്ങളും ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷം ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം ശസ്ത്രക്രിയയുടെ ഫലമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. പ്രാഥമിക ഫലങ്ങളുടെ അതേ ഉദ്ദേശ്യങ്ങളായ അതേ ചികിത്സാരീതിയും, ക്രമീകരിക്കപ്പെട്ട അനലിറ്റിക്സ് നിർവ്വചനങ്ങളും ഉപയോഗിച്ച്, ലളിതവും മൂല്യനിർണ്ണയവുമായ ലിങ്കുപയോഗിച്ച് ലളിതമായ മൂല്യനിർണ്ണയ മാനദണ്ഡങ്ങൾ [6] അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ആറ്-പോയിന്റ് സയന്റിക് സ്കെയിലുകളും ബൈനറി ഫലങ്ങളും വിശകലനം ചെയ്തു. റാൻഡം, ഒബ്സർവേഷിക്കൽ കൂട്ടായ്മകൾ ഓരോന്നും ചികിത്സ ഫലമായി പ്രത്യേകം ചികിത്സാരീതികൾ ലഭ്യമാക്കാൻ വിശകലനം ചെയ്തു. രണ്ടു കൂട്ടായ്മകൾക്കുമുള്ള ചികിത്സാപരമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങളിലുള്ള വ്യത്യാസങ്ങൾക്കായി ഒരേ സമയം പരിശോധിക്കാൻ ഒരു വാൽഡ് ടെസ്റ്റ് ഉപയോഗിച്ചുകൊണ്ട് ഈ ഫലങ്ങൾ താരതമ്യം ചെയ്യപ്പെട്ടു. [16] അന്തിമ വിശകലനങ്ങൾ കൂട്ടായ സംഘങ്ങളെ സംയോജിപ്പിച്ചു.

എല്ലാ സമയകാലഘട്ടങ്ങളിലും രണ്ടു ചികിത്സാ ആയുധങ്ങൾ വിലയിരുത്തുന്നതിന്, ഓരോ ചികിത്സ ഗ്രൂപ്പിനും സമയം ചെലവുകളുടെ ശരാശരി (വക്വിനു കീഴിലുള്ള ഭാഗം) രേഖപ്പെടുത്തൽ റിഗ്രഷൻ മോഡലുകളിൽ നിന്ന് ഓരോ സമയത്തെയും കണക്കുകൾ ഉപയോഗിച്ച് കണക്കുകൂട്ടിയത് കൂടാതെ ഒരു വാൽഡ് ടെസ്റ്റ് ഉപയോഗിച്ച് . [15]

റാപ്റ്റി റേറ്റ് ഓഫ് കാപ്ലാൺ-മീയർ എസ്റ്റിമേറ്റുകൾ 8- ൽ റാങ്കിംഗും നിരീക്ഷണ വിഭാഗങ്ങളും കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ ലോഗ്-റാങ്ക് ടെസ്റ്റ് വഴി താരതമ്യം ചെയ്യപ്പെടുന്നു. [17,18]

തുടർച്ചയായുള്ള ഡാറ്റയ്ക്കായി SAS നടപടിക്രമങ്ങൾ, ഒപ്പം ബൈനറി, നോൺ-നോർമൽ സെക്കണ്ടറി ഫലങ്ങൾ (എസ്എഎസ് പതിപ്പ് 9.1 വിന്ഡോസ് XP പ്രോ, കാരി, എൻസി) എന്നിവയ്ക്കായി പ്രൊസസ്സ് ചെയ്തു. ഒന്നിലധികം താരതമ്യങ്ങൾക്കായി യാതൊരു ക്രമപ്പെടുത്തലുകളുമുള്ള രണ്ടുതുള്ള സൈദ്ധാന്തിക പരീക്ഷണത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, P <0.05 എന്ന സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ പ്രാധാന്യത്തെ നിർവ്വചിച്ചു. ഈ വിശകലനത്തിനായി ഡാറ്റ ശേഖരിച്ചത് ഫെബ്രുവരി 10, XXX.

ഫലം

മൊത്തത്തിൽ, കമാനങ്ങളുള്ള ഇൻവർവേർബ്രൽ ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ ഉപയോഗിച്ച് എൻഎക്സ്എൽ സ്പോർടിംഗ് പങ്കാളികൾ എൻറോൾ ചെയ്തു (റാൻഡം ചെയ്ത കൊഹോർട്ടിൽ 1,244, നിരീക്ഷണ കോഹാരത്തിൽ 501) (ചിത്രം 743). റാൻഡം ചെയ്ത സംഘർഷത്തിൽ, 1 ശസ്ത്രക്രിയ ചികിത്സക്കും, ഓപ്പറേഷൻ അല്ലാത്ത ചികിത്സയ്ക്കായി 245 ക്കും നൽകി. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ക്രമീകരിക്കപ്പെട്ടവരിൽ, 256% ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ 57 വർഷവും, 1% ഉം, 60 വർഷങ്ങളിലാണ്. നോൺ-ഓപ്പറേറ്റീവ് കെയർ റാൻഡം ആയിരുന്ന സംഘത്തിൽ, രോഗികളുടെ എൺപതു ശതമാനം ശസ്ത്രക്രിയ 8- ഉം 41- ഉം ആണ്. നിരീക്ഷണ സംഘത്തിൽ 1 രോഗികൾ ആദ്യം ശസ്ത്രക്രിയ തിരഞ്ഞെടുക്കുകയും, 48 രോഗികൾ ആദ്യം നോൺ-ഓപ്പറേറ്റീവ് കെയർ തിരഞ്ഞെടുക്കുകയും ചെയ്തു. ശസ്ത്രക്രിയ തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നവരിൽ, 8% ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ 521 വർഷം ശസ്ത്രക്രിയക്ക് വിധേയമായി. പ്രാഥമിക ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് വിധേയനായ ഏതാണ്ട് എൺപത് വർഷത്തിനിടയ്ക്ക് 222 അധിക രോഗികൾ. നോൺ-ഓപ്പറേറ്റീവ് ചികിത്സ തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നവരിൽ 95% ശസ്ത്രക്രിയ 1- ഉം 8- ഉം ആണ്. രണ്ട് കൂട്ടായ്മകളിൽ, 12 രോഗികൾ ആദ്യത്തെ 20 വർഷങ്ങളിൽ ഏതെങ്കിലും ഘട്ടത്തിൽ ശസ്ത്രക്രിയ ലഭിച്ചു; 1 (25%) നോൺ-ഓപ്പറേറ്റീവ് നിലയിലായിരുന്നു. 8 വർഷങ്ങൾക്ക് ശേഷം, ചുരുങ്ങിയത്, 820 ഫോളോ അപ്പ് സന്ദർശനത്തിനായി പൂർത്തീകരിച്ച യഥാർത്ഥ എൻറോളികളിലെ 8 (424%) എണ്ണം പരിശോധിക്കുകയും വിശകലനത്തിൽ ഉൾപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്തു (റാൻഡൈസ് ചെയ്ത കൊഹ്ോർട്ട്: 34%, നിരീക്ഷണ കോഹാരം 8%); തുടക്കത്തിൽ എൻഎൽഒല്ലുകളിൽ 1,192% ഡാറ്റ വിതരണം ചെയ്തത്, നഷ്ടപ്പെട്ട സന്ദർശനങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ മരണങ്ങൾ (ചിത്രം 96) നഷ്ടപ്പെട്ടുകൊണ്ട് 1 വർഷത്തിൽ ഡാറ്റ നൽകി.

Figure-1- ഒഴിവാക്കൽ-എൻറോൾമെന്റ്-പാരാമീറ്ററുകൾ-ആൻഡ്-ഫോളോ-അപ്

ചിത്രം 1: ഒഴിവാക്കൽ, എൻറോൾമെന്റ്, റാൻഡം ചെയ്യൽ, ട്രയൽ ഇൻവെസ്റ്റിഗൻസിന്റെ പിന്തുടരുക.

രോഗിയുടെ സ്വഭാവം

ബേസ്ലൈൻ സവിശേഷതകൾ മുമ്പ് റിപ്പോർട്ടുചെയ്ത് ടേബിൾ 1- ൽ സംഗ്രഹിക്കുകയും ചെയ്തു. [5,6,8] സംയുക്തത്തോട് സമാനമായ സംഘട്ടനങ്ങൾ സ്ത്രീകളേക്കാൾ ചെറുതായിട്ടുള്ള പുരുഷന്മാരുടേത് മാത്രമായിരുന്നു. മൊത്തത്തിൽ, ക്രമരഹിതവും നിരീക്ഷണ സംവിധാനങ്ങളും സമാനമായിരുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, നിരീക്ഷണ സംഘത്തിലെ രോഗികൾ കൂടുതൽ അടിസ്ഥാന വൈകല്യം (ഉയർന്ന ഏകദിന സ്കോറുകൾ) ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് കൂടുതൽ സാധ്യതയുള്ളവരായിരുന്നു, അവരുടെ പ്രശ്നം കൂടുതൽ വഷളാകാൻ ഇടയാക്കിയത്, ഒരു സെൻസറി കമ്മി കുറച്ചുകൂടി കൂടുതൽ സാധ്യതയുള്ളവയായിരുന്നു. പഠനഗതിയിൽ ശസ്ത്രക്രിയ ലഭിക്കുന്ന വിഷയങ്ങൾ: ചെറുപ്പക്കാർ; പ്രവർത്തിക്കാൻ സാധ്യത കുറവാണ്; തൊഴിലാളിയുടെ നഷ്ടപരിഹാരത്തെക്കുറിച്ച് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യാൻ കൂടുതൽ സാധ്യത; കൂടുതൽ കടുത്ത അടിവയറ്റുകളും പ്രവർത്തനപരമായ പരിമിതികളും ഉണ്ടായിരുന്നു; കുറച്ചു ജോയിന്റ്, മറ്റു സഹജീവികൾ; അവരുടെ ലക്ഷണങ്ങളിൽ വലിയ അസംതൃപ്തി; എന്റോൾ ചെയ്യുമ്പോൾ കൂടുതൽ മോശമാവുന്ന വിധം അവരുടെ അവസ്ഥയെ പലപ്പോഴും റേറ്റുചെയ്തു; ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് കൂടുതൽ സാധ്യതയുണ്ടായിരുന്നു. ശസ്ത്രക്രിയ ലഭിക്കുന്നവർ സബ്ജക്ടിനെ നേരിട്ട് ലെഗ് ടെസ്റ്റ്, അതുപോലെ തന്നെ നിരന്തരം ന്യൂറോളജിക്കൽ, സെൻസറി, മോട്ടോർ കമ്മി എന്നിവയിൽ കൂടുതൽ സാധ്യതയുണ്ട്. റേഡിയോഗ്രാഫിക് രീതിയിൽ അവയുടെ ഹെർണിയേറ്റർമാർ L41.7-4- ഉം L5-S5- ലും കൂടുതൽ സാധ്യതയുള്ളവയാണ്, കൂടാതെ അവർക്ക് പോസ്റ്ററിൽ പോസ്റ്ററോളറ്റൽ ആകും.

പട്ടിക 1 രോഗിയുടെ അടിസ്ഥാന ഡെമോഗ്രാഫിക് സ്വഭാവഗുണങ്ങൾ, കൊമറിറ്റി, ഹെൽത്ത് സ്റ്റാറ്റസ് നടപടികൾ

പട്ടിക 1: രോഗികളുടെ അടിസ്ഥാന വിവരങ്ങൾ, കോമോർബിഡിറ്റികൾ, ഹെൽത്ത് സ്റ്റാറ്റസ് അളവുകൾ എന്നിവ പഠനത്തിന് വിധേയമാണ്.

സർജിക്കൽ ട്രീറ്റ്മെന്റും കോംപ്ളക്സും

രണ്ട് വിഭാഗങ്ങൾ തമ്മിൽ സമാനമായ ശസ്ത്രക്രിയ ചികിത്സയും സങ്കീർണതയും ഉണ്ടായിരുന്നു (പട്ടിക 2). റാൻഡം ലിങ്ക്ഡ് കോഹ്ററിൽ ശരാശരി ശസ്ത്രക്രിയ സമയം (ചെറുത് മിനിറ്റ്, മിനിറ്റിന് 30 മിനിറ്റ് നിരീക്ഷണം, p = 80.5). നിരീക്ഷണങ്ങളിൽ, ശരാശരി രക്തം നഷ്ടം 74.9cc, റാൻഡം ആയിരുന്ന കൊഹോർട്ട് vs. 0.049cc, p = 75.3. ഇൻട്രാ-ഓപ്പറേറ്റീവ് ട്രാൻസ്ഫ്യൂഷനുകൾക്ക് ആകെ 63.2 രോഗികൾ മാത്രം മതി. പരിധിയില്ലാത്ത മരണ മരണങ്ങൾ ഉണ്ടായില്ല. ഏറ്റവും സാധാരണമായ ശസ്ത്രക്രിയ സങ്കീർണ്ണമായത് ദാരുണമായി മുറിക്കൽ (കേസുകൾ ആകുന്നതിന്റെ 0.13%). 6 വർഷങ്ങളായുള്ള 3% കേസുകൾ, 11% 5 വർഷങ്ങൾ, 12% 6 വർഷങ്ങൾ, കൂടാതെ 14% X- നും ശേഷമുള്ള ശസ്ത്രക്രിയകൾ എന്നിവ പുനഃപ്രസിദ്ധീകരിച്ചു. റാൻഡാറേഷൻ നിരക്ക്, ക്രമരഹിതവും നിരീക്ഷണാത്മകവുമായ കൂട്ടായ്മകൾക്കിടയിൽ കാര്യമായ വ്യത്യാസമില്ല. എൺപതാം ശസ്ത്രക്രിയയിൽ 85-ആം സ്ഥാനത്ത്, പുനഃപ്രകാശനത്തിന്റെ തരം തിരിച്ചറിഞ്ഞു. ഇതിൽ ഏതാണ്ട് 7% (15 / 8) സമാന നിലയിലുള്ള ആവർത്തിച്ച ഹെർനാഷനുകളായി പട്ടികപ്പെടുത്തുകയുണ്ടായി. മറ്റൊരു സ്ഥാപനത്തിൽ ഹൃദയ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള ഒരു ശസ്ത്രക്രിയ അടുത്ത ദിവസമാണ്. മരണവുമായി ബന്ധമില്ലാത്തതായി കണക്കാക്കപ്പെട്ടു. ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂഷൻ റിവ്യൂ ബോർഡിലും ഡേറ്റയും സേഫ്റ്റി മോണിറ്ററിംഗ് ബോർഡിലും റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടു.

പട്ടിക 2 ഓപ്പറേറ്റീവ് ട്രീറ്റ്മെന്റുകൾ, കോംപ്ളക്സുകൾ, ഇവന്റുകൾ

ക്രോസ് ഓവർ

ചികിത്സാ നിയമങ്ങൾ ഏകോപിപ്പിച്ച് ചികിത്സ കൈമാറ്റം ചെയ്യാത്തവ: രോഗികൾ ശസ്ത്രക്രിയയുടെ കാലത്ത് ശസ്ത്രക്രിയ വൈകുകയോ ശമിപ്പിക്കുകയോ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് വിധേയമാക്കുകയോ ചെയ്യരുത്. (ചിത്രം 1) 8 വർഷത്തെ എൻറോൾമെൻറിനുള്ളിൽ നോൺ-ഓപ്പറേറ്റീവ് കെയർമാർക്കിൽ കൈമാറ്റം ചെയ്യുന്ന രോഗികളുടെ എണ്ണത്തിൽ വളരെ ഉയർന്ന വരുമാനം ഉണ്ടായിരുന്നു, അവരുടെ ലക്ഷണങ്ങളുമായി കുറഞ്ഞ അസംതൃപ്തിയുണ്ടായിരുന്നു, ഉയർന്ന തലച്ചോറിൽ ഒരു ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ ഉണ്ടാവുകയും, നോൺ-ഓപ്പറേറ്റീവ് കെയർ ബേസ്ലൈൻ മുൻഗണന പ്രകടിപ്പിക്കാൻ കൂടുതൽ സാധ്യത, അടിസ്ഥാനപരമായി കൂടുതൽ വഷളാവുക എന്ന ലക്ഷണങ്ങളെ തിരിച്ചറിയാൻ സാധ്യത കുറവാണ്, കൂടാതെ താഴ്ന്ന വേദനയും വൈകല്യവും (പട്ടിക 3). ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ കടന്നുപോകുന്ന രോഗികൾ അവരുടെ ലക്ഷണങ്ങളോട് കൂടുതൽ അസംതൃപ്തരായിരുന്നു. അടിസ്ഥാനപരമായി അവർ കൂടുതൽ മോശമാവുകയാണെന്ന് മനസ്സിലാക്കാൻ കൂടുതൽ സാധ്യത; ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് അടിസ്ഥാനമായ മുൻഗണന നൽകാൻ കൂടുതൽ സാധ്യത; ശാരീരിക പ്രവർത്തനവും കൂടുതൽ സ്വയം-റേറ്റുചെയ്ത വൈകല്യവും.

പട്ടിക 3 ട്രേഡിലേക്ക് ചികിത്സയുടെ കണക്കുകൾ കൃത്യമായി നിർണയിക്കുന്നു

പട്ടിക 3: ആർസിടി രോഗികളിൽ രോഗനിർണ്ണയത്തിനുള്ള സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ ഗണ്യമായ പ്രവചനങ്ങൾ.

മെയിൻ ട്രീറ്റ്മെന്റ് ഇഫക്റ്റുകൾ

ഇൻട്രന്റ് ടു ട്രീറ്റ്മെന്റ് അനാലിസിസ് റാൻഡം അടക്കമുള്ള കൂട്ടങ്ങളുടെ വിശകലനത്തിൽ, 8 വർഷത്തെ എല്ലാ ശസ്ത്രക്രിയകൾക്കും ശസ്ത്രക്രിയകൾ ഉപകരിച്ചു, പക്ഷേ പ്രാഥമിക ഫലവത്തായ നടപടികളിൽ സ്ഥിതിവിവര കണനെ സ്വാധീനിച്ചില്ല (പട്ടിക 4, ചിത്രം 2). കാലക്രമേണ രണ്ട് ചികിത്സാ ഗ്രൂപ്പുകളുടെയും (മുകളിൽ നിന്നുള്ള വിന്യാസത്തിൽ) തമ്മിലുള്ള അഭിപ്രായ വ്യത്യാസത്തിൽ, ദ്വിതീയ ഫലപ്രാപ്തികൾ ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ ശസ്ത്രക്രിയ കൊണ്ട് വളരെ ഗണ്യമായ തോതിൽ (sciatica bothersomeness (p = 0.005), സംതൃപ്തി (P = 0.013), സ്വയം റേറ്റഡ് മെച്ചപ്പെടുത്തൽ (p = 0.013)) (ചിത്രം 3) സന്ധിവാത സംബന്ധമായ ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ സൂചികയിലെ മെച്ചപ്പെടുത്തൽ ഏറ്റവും വ്യക്തിഗത ടൈം പോയിന്റ് താരതമ്യങ്ങളിൽ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് അനുകൂലമായി സ്ഥിതിവിവരകണക്ക് പ്രാധാന്യമുണ്ടായിരുന്നു. 6) (പട്ടിക 7).

Figure-2-Primary-Outcomes-in-the-Randomized-and-Observational-Cohorts

ചിത്രം 2: തുടർച്ചയായ എൺപത് വർഷം പിന്തുടരുന്ന സമയത്ത് റാൻഡം അടക്കമുള്ള നിരീക്ഷണ വിഭാഗങ്ങളിൽ പ്രാഥമിക ഫലങ്ങൾ (SF-36 ശാരീരിക വേദനയും ശാരീരിക പ്രവർത്തനവും ഓസ്വെസ്ട്രി ഡിസബിലിറ്റി ഇൻഡക്സ്).

Figure-3- സെക്കൻഡറി-ഔട്ട്ഡൻറുകൾ ഇൻ റാൻഡേർഡൈസ്ഡ്-ആൻഡ്-ഒബ്സർവേഷൻ-കൊഹാരുകൾ.

ചിത്രം 3: തുടർച്ചയായ എൺപത് വർഷത്തിനിടയിൽ റാൻഡമൈൻഡ് ആന്റ് നിരീക്ഷണ കോഹറുകളിൽ സെക്കണ്ടറി ഫലങ്ങൾ (സൈബേഷ്യൻ ബ്രൂട്ടർഷിമെൻസ്, ലക്ഷണങ്ങളുമായി സംതൃപ്തി, സ്വയം-റേറ്റുമായ ആഗോള മെച്ചപ്പെടുത്തൽ).

വർഷങ്ങൾ 4 മുതൽ XNUM വരെ പട്ടിക 1 പ്രാഥമിക വിലയിരുത്തൽ ഫലങ്ങൾ

പട്ടിക 4: വർഷങ്ങളായി 1 മുതൽ 8 വരെയുള്ള പ്രാഥമിക നിരീക്ഷണ ഫലങ്ങൾ. റാൻഡം ചെയ്ത കോഹ്റേറ്റിനുവേണ്ടി ഇൻട്രന്റ് ടു ട്രീറ്റ്മെന്റ്, ക്രമപ്പെടുത്തിയതും നിരീക്ഷണാത്മകവുമായ കൂട്ടായ്മകൾക്കായി സ്വീകരിച്ച ചികിത്സാ അനുസരിച്ച് * വിശകലനം ക്രമീകരിക്കപ്പെടുന്നു.

അനാലിസിസ്ഡ് അനാലിസിസ് ക്രമരഹിതമായതും നിരീക്ഷണങ്ങളിലും കാണുന്ന രീതിയിലുള്ള ചികിത്സാരീതികൾ സമാനമാണ്. അതനുസരിച്ച്, അന്തിമ വിശകലനത്തിനായി കൂട്ടായ്മകൾ കൂട്ടിച്ചേർത്തു. സംയുക്ത ചികിത്സാരീതിയുടെ പ്രാഥമിക ഫലങ്ങളുടെ ചികിത്സാപരമായ ഫലങ്ങൾ ചികിത്സാപരമായി അർത്ഥപൂർണ്ണവും സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ പ്രാധാന്യമുള്ളവയുമാണ്: SF-8 BP 36 <(10.9% CI- 0.001); SF-95 PF7.7 <14 (36% CI മുതൽ NNUM വരെ); ODI -10.6 p <0.001 (95% CI-7.7 മുതൽ -13.5 വരെ) (പട്ടിക 11.3). പട്ടിക 0.001- നായുള്ള അടിക്കുറിപ്പ് അന്തിമ മോഡിനായി തിരഞ്ഞെടുത്ത അഡ്ജസ്റ്റ് ചെയ്യൽ കോവേറിയറ്റുകൾ വിവരിക്കുന്നു.

രണ്ട് കൂട്ടായ്മകളുടെ ഉദ്ദേശ്യപൂർവ്വം നടപ്പിലാക്കുന്നതും കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതുമായ വിശകലനങ്ങളിൽ നിന്നുമുള്ള ഫലങ്ങൾ ചിത്രം 2 ൽ താരതമ്യപ്പെടുത്തുന്നു. സംയുക്തമായ വിശകലനത്തിൽ, എല്ലാ പ്രൈമറിയിലും സെക്കന്ററി അനന്തര നടപടികളിലും (ചികിത്സാ സംഘങ്ങൾ തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസമില്ലാതെ പ്രവർത്തിക്കുന്ന ജോലി ഒഴികെയുള്ള) എല്ലാ സമയത്തും (പട്ടിക 4 ഉം ചിത്രം 3 ഉം) ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് അനുകൂലമായി സംസ്കാരിക പ്രഭാവം നിലനിന്നിരുന്നു.

നഷ്ടം-ടു-ഫോളോ-അപ്

8- ന്റെ ഫോളോ-അപ്പ് സമയത്ത്, തുടക്കത്തിൽ enrollees ന്റെ 63% ഡാറ്റ വിതരണം, dropouts കാരണം നഷ്ടം, സന്ദർശനങ്ങൾ, അല്ലെങ്കിൽ മരണങ്ങൾ. 5- യിൽ പഠനത്തിൽ നിലനിർത്തിയവരെ അപേക്ഷിച്ച് ഫോളോ-അപ് നഷ്ടപ്പെട്ടവരുടെ അടിസ്ഥാന സവിശേഷതകൾ പട്ടിക 8 ചുരുക്കി. എൺപതാം വയസ്സിൽ പഠനം തുടർന്നവർ - വളരെ ചെറുപ്പമായിരുന്നു. സ്ത്രീ, വെളുത്ത, കോളേജ് വിദ്യാസമ്പന്നരായ, അടിസ്ഥാനപരമായി ജോലി ചെയ്യാനുള്ള സാധ്യത. അപ്രാപ്തമാക്കുകയോ നഷ്ടപരിഹാരം ലഭിക്കുകയോ അല്ലെങ്കിൽ പുകവലിക്കുകയോ ചെയ്യുക; കുറവ് രോഗശാന്തിയും കുറവ് ശരീരവും വേദനയും, മെച്ചപ്പെട്ട ശാരീരിക പ്രവർത്തനവും, ഏകദിനത്തിൽ കുറവുള്ള വൈകല്യവും, മികച്ച മാനസികാരോഗ്യവും കുറവുകളും സന്ധിവാതവും. ഈ വ്യത്യാസങ്ങൾ ചെറിയതോ, സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകളോ ആയിരുന്നു. തുടർച്ചയായ നഷ്ടപരിഹാരവുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ 8- ൽ പഠിച്ചവരിൽ ആദ്യ XNUM വർഷങ്ങളിൽ ഹ്രസ്വകാല ഫലങ്ങളുണ്ടെന്ന് പട്ടിക 6 സംഗ്രഹിക്കുന്നു. തുടർന്നുണ്ടായ നഷ്ടം നഷ്ടപ്പെട്ടവർക്ക് ശരാശരി ഒരു പരിധിവരെ. എന്നാൽ ചികിൽസഫലങ്ങളിൽ ഗണ്യമായ വ്യത്യാസങ്ങളുള്ള ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കും നോൺ-ഓപ്പറേറ്റീവ് ഗ്രൂപ്പുകളിൽ ഇത് ശരിയായിരുന്നു. ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള ദീർഘകാല പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകളിലുമൊക്കെയാണ് ശരാശരി കണക്കിലെടുക്കേണ്ടത്. എന്നാൽ ശസ്ത്രക്രിയയും നോൺ-ഓപ്പറേറ്റീവ് ഫലവും തമ്മിലുള്ള അനുപാതം ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള ദീർഘകാല നഷ്ടം കണക്കിലെടുക്കാതെ അത് അനുകൂലമല്ലെന്ന് തോന്നുന്നു.

പട്ടിക 5 രോഗിയുടെ അടിസ്ഥാന ഡെമോഗ്രാഫിക് സ്വഭാവഗുണങ്ങൾ, കൊമറിറ്റി, ഹെൽത്ത് സ്റ്റാറ്റസ് നടപടികൾ

പട്ടിക 5: IDH02yr ഡാറ്റ വലിച്ചിരിക്കുമ്പോൾ 01 / 2013 / 8 മിതമായ രോഗിയുടെ ഫോളോ-അപ് നില അനുസരിച്ച് രോഗിയുടെ അടിസ്ഥാന ഡെമോഗ്രാഫിക് സ്വഭാവവിശേഷങ്ങൾ, കോമോർബിഡിറ്റികൾ, ഹെൽത്ത് സ്റ്റാറ്റസ് അളവുകൾ.

പട്ടിക 6 ടൈം എയ്ഡ്സ് ട്രീറ്റ്മെന്റ് എഫക്റ്റുകളുടെ എഫക്ട്

പട്ടിക 6: ചികിത്സാസൗകര്യവും രോഗിക്ക് ഫോളോ-അപ് സ്റ്റാറ്റസും അനുസരിച്ച് പ്രാഥമിക ഫലങ്ങളുടെ വിശകലനവുമായി സംയോജിതവും ക്രമീകരിക്കപ്പെട്ടതുമായ ക്രമരഹിതവും നിരീക്ഷണവുമായ കൂട്ടായ്മകളിൽ നിന്ന് 2-

സംവാദം

ഒരു ഹാർനിയേറ്റഡ് ഡിസ്ക് കുറഞ്ഞത് എൺപത് ആഴ്ചകളായി തുടരുന്ന ഇമേജിംഗും ലെഗ് ലക്ഷണങ്ങളും സ്ഥിരീകരിച്ച് ലക്ഷണങ്ങളായ ശസ്ത്രക്രിയകൾ മെച്ചപ്പെടുത്താനും ശസ്ത്രക്രിയ മെച്ചപ്പെടുത്താനും ശസ്ത്രക്രിയ കഴിവുണ്ട്. ചികിത്സയ്ക്കുള്ള വിശകലനത്തിൽ, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുള്ള ചികിത്സ ഫലമായി, 6 ആഴ്ചകൾക്കുള്ളിൽ തന്നെ, പരമാവധി എൺപത് മാസം വരെ എത്തി, 6- ൽ തുടർന്നു; നോൺ-ഓപ്പറേറ്റീവ് ഗ്രൂപ്പും ഗണ്യമായി മെച്ചപ്പെട്ടു എന്നത് വളരെ ശ്രദ്ധേയമാണ്, കൂടാതെ ഈ മെച്ചപ്പെടുത്തൽ 6- ഉം XNUM- നും ഇടയിലുള്ള ഗ്രൂപ്പുകളിൽ (ഓപ്പറേറ്റീവ്, നോൺ-ഓപ്പറേറ്റീവ്) ഗുണനിലവാരത്തിൽ ഒരു തരംതാഴ്ത്തുന്നില്ല. ദീർഘവീക്ഷണത്തോടുകൂടിയുള്ള വിശകലനത്തിൽ, എല്ലാ ഫലങ്ങളും ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ചെറിയ ഗുണങ്ങളുണ്ടായിരുന്നു, എന്നാൽ സന്ധിവാത സംബന്ധമായി രണ്ടാമതൊരു സങ്കീർണ്ണത, ലക്ഷണങ്ങളിലുള്ള സംതൃപ്തി, സ്വയം-റേറ്റുചെയ്ത മെച്ചപ്പെടുത്തൽ എന്നിവ മാത്രമാണ് സ്ഥിതിവിവരശാസ്ത്രപരമായ പ്രാധാന്യം. കാലക്രമേണ ശസ്ത്രക്രിയാ ഗ്രൂപ്പിലെ ചെറിയ ആനുകൂല്യം, ഉയർന്ന അളവിലുള്ള ക്രോസ്-ഓവർ ആണെങ്കിലും കാലക്രമേണ കൃത്യമായ ഉദ്ദേശ്യത്തോടെ കൂടുതൽ സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകളുടെ പ്രാധാന്യം കൈവരിച്ചിട്ടുണ്ട്. ക്രോസ്സോവർ രോഗികളുടെ സ്വഭാവസവിശേഷതകൾക്കുള്ള മാറ്റത്തിനുശേഷം അത്തരം ചികിത്സാപരമായ വിശകലനങ്ങളിൽ കാണപ്പെടുന്ന വലിയ പ്രഭാവം സൂചിപ്പിക്കുന്നത് അത്തരത്തിലുള്ള ചികിത്സയുടെ വിശകലനം, ശസ്ത്രക്രിയയുടെ ശരിയായ ഫലത്തെ കുറച്ചുകാണും. [8] അടിസ്ഥാനപരമായി അല്പം കൂടുതൽ മോശമാവുന്നതും രോഗബാധിതവുമായ ഹ്രസ്വകാല പരിണതഫലങ്ങളുള്ള രോഗികളുടെ ഇടയിൽ തുടർന്നു പോകാൻ സാധ്യതയുള്ള ശസ്ത്രക്രിയയിൽ നോൺ-ഒപ്റ്റിസ്റ്റിക് കണക്കാക്കിയ ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള ഫലങ്ങൾ ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സാ പ്രഭാവം സംബന്ധിച്ച നിഷ്ക്രിയമായ അനുമാനങ്ങൾ

മറ്റ് പഠനങ്ങളോട് താരതമ്യം ചെയ്യുക

SPORT എന്നതിന് സമാനമായ പ്രാഥമിക ഫലങ്ങളെക്കുറിച്ച് റിപ്പോർട്ടുചെയ്യുന്നതിന് മറ്റ് ദീർഘകാല റാൻഡമൈസഡ് പഠനങ്ങളില്ല. പുള്ളും മറ്റു ചിലവയുമായുള്ള SPORT പ്രാഥമിക ഫലങ്ങളുടെ ഫലം താരതമ്യേന കൂടുതൽ മെച്ചപ്പെടാൻ വേണ്ടി പെൽൽ പഠനത്തിന് വളരെ മുമ്പേ പിന്തുടരേണ്ടതുണ്ട്. [9] വെബർ പഠനത്തിന് വിപരീതമായി, സ്പാർട്ടിലുള്ള ഫലങ്ങൾ തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസങ്ങൾ ചികിത്സാ ഗ്രൂപ്പുകളിൽ തുടർച്ചയായി തുടർന്നുവന്നത് തുടർന്നുണ്ടായ 83 മുതൽ 83 വരെ വർഷങ്ങൾക്കായിരുന്നു. ഈ വ്യത്യാസത്തിലെ ഘടകങ്ങളിലൊന്ന് ഫലവത്തായ നടപടികളുടെ സംവേദനക്ഷമത ആയിരിക്കാം - ഉദാഹരണത്തിന്, സന്ധിവാത രോഗം, ഉദ്ദേശം മുതൽ ചികിത്സാരീതിയിൽ കൂടുതൽ കൃത്യമായ മാർഗ്ഗം, ജനനതിനേക്കാളും കൂടുതൽ സെൻസിറ്റീവ് മാർക്കർ ആയിരിക്കാം. വെയ്ബർ et al ഉപയോഗിച്ചവർ ഉപയോഗിച്ചുള്ള അന്തിമ ഫലം. [2]

മൈൻ ലുംപർ സ്പൈൻ സ്റ്റഡി (MLSS) പോലെ, SPORT ന്റെ ദീർഘകാല ഫലങ്ങൾ സമാനമാണ്. [21] എൻഎച്ച്എസ്എസ്, എൻഎൻഎസ്എസ് ശസ്ത്രക്രീയ ഗ്രൂപ്പിനുള്ള ശസ്ത്രക്രീയയിൽ (XXX) ശസ്ത്രക്രിയകളിൽ വളരെ മെച്ചപ്പെട്ട മെച്ചപ്പെടുത്തലുകൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു. 21) ചികിത്സയുടെ ഫലമായി -10 p = 11.9; SPORT ൽ, ശസ്ത്രക്രിയയിൽ, ശസ്ത്രക്രിയയിൽ, ശസ്ത്രക്രിയയിൽ, ശസ്ത്രക്രിയാ സംഘത്തിൽ, XSS (XXX) ലെ എൻ.എച്ച്.എസ്.എസ് (എൻഎച്ച്എസ്എസ്എക്സ്) ലെ എൻ.എച്ച്.എസ്.എസ്. (-എക്സ്.എൻ.എക്സ്ക്സ്) നോൺ-ഓപ്പറേറ്റീവ് കോഹ്റോർ തങ്ങളുടെ MLSS എതിരാളികളേക്കാൾ (-XNUM) SPORT, ചെറിയ സമയത്ത് വളരെ വലിയ സാമ്പിൾ സൈസ് കാരണം സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ ഗണ്യമായി തുടർന്നു (-5.8; p <6.1). SPORT, MLSS എന്നിവയ്ക്കിടയിലുള്ള നോൺ-ഓപ്പറേറ്റീവ് കോഹറുകളിൽ വലിയ മെച്ചപ്പെടൽ കാലക്രമേണ നോൺ-ഓപ്പറേറ്റീവ് ട്രീറ്റ്മെന്റുകളുമായി വ്യത്യാസമുണ്ടാകാം, MLH ന് ശേഷമുള്ള രണ്ട് കൂട്ടായ്മകൾ തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസവും ഐഡിഎച്ച് ഇമേജിംഗ് സ്ഥിരീകരണം ആവശ്യമില്ല.

എൺപതാം വർഷത്തിൽ, ഒന്നുകിൽ ചികിത്സയിൽ നിന്നും ഹാനികരമായ തെളിവുകൾ ലഭിച്ചിരുന്നില്ല. 8- യുടെ ശരാശരി നിരക്ക് 8% ആണ്, ഇത് 14.7% ൽ കുറവാണ്, ഇത് MLNUM ൽ 25 വർഷത്തിൽ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തിരിക്കുന്നത്. [10]

പരിമിതികൾ

പ്രാഥമിക അടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള രോഗബാധയുടെ പ്രത്യേകതകൾക്കായി നമ്മുടെ ഫലങ്ങൾ ക്രമീകരിക്കപ്പെടുന്നുണ്ടെങ്കിലും പ്രാഥമിക അടിസ്ഥാന മാനദണ്ഡങ്ങൾക്കാവശ്യമായ നിയന്ത്രണം ഉണ്ടായിരിക്കുമെന്നതിനാൽ, നിർദ്ദേശിക്കപ്പെട്ടിട്ടുള്ള ചികിത്സാ വിശകലനം, ഒരു ഉദ്ദേശ്യപൂർവ്വം വിശകലനത്തിനായി നിലനിൽക്കുന്നതിൽ നിന്നും ശക്തമായ സംരക്ഷണം പങ്കിടുന്നില്ല. [4-6] എന്നിരുന്നാലും, സ്പാർട്ടുകളിൽ കാണപ്പെടുന്ന തരത്തിൽ അനിയന്ത്രിതമായ സാന്നിദ്ധ്യം സാന്നിദ്ധ്യത്തിൽ ബോധപൂർവ്വം വിശകലനം ചെയ്യുന്നതായി അറിയാൻ സാധിക്കും. ഞങ്ങളുടെ അഡ്ജസ്റ്റ് ചെയ്യപ്പെടുന്ന ചികിത്സാപരമായ പരിശോധനകൾ സൂക്ഷ്മപരിശോധനയുടെ അനിയന്ത്രിതമായ അനുമാനങ്ങളെക്കുറിച്ച് ന്യായമായ അനുമാനങ്ങളിൽ കൃത്യമായ ഫലങ്ങൾ ഉൽപാദിപ്പിക്കാൻ കാണിച്ചു [23] ഞങ്ങളുടെ മുൻ പേപ്പറുകളിൽ ചർച്ച ചെയ്തതുപോലെ മറ്റൊന്ന്, നിഷ്ക്രിയനായ ചികിത്സാപരമായ ഇടപെടലുകളുടെ വൈരുദ്ധ്യം മറ്റൊരു ഭാവി പരിമിതമാണ്. അവസാനമായി, ഈ ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള പഠനത്തിലെ കൊഴിഞ്ഞുപോക്ക്, ആദ്യ എൻട്രോളീസിന്റെ 5,6,8% ഡ്രാമൌട്ടുകൾ, നഷ്ടമായ സന്ദർശനങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ മരണങ്ങൾ എന്നിവമൂലം നഷ്ടം കാരണം 63 വർഷത്തിൽ ഡാറ്റാ; അടിസ്ഥാന രീതിയിലും വിശകലനാത്മക രീതിയിലും വിശകലനം നടത്തുന്നതിനെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, ഇത് ചികിത്സാലയങ്ങളിൽ രണ്ട് ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള ദീർഘകാല പ്രത്യാഘാതങ്ങൾക്കപ്പുറം, ശസ്ത്രക്രിയ ചികിത്സയുടെ നിഷ്ക്രിയ ആസ്തിയെ കുറച്ചുകാണാൻ ഇടയാക്കുന്നു.

നിഗമനങ്ങളിലേക്ക്

പ്രാഥമിക ഫലങ്ങളിൽ, ചെറിയ, സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കായ പ്രാധാന്യം ശസ്ത്രക്രിയ ചികിത്സ ഫലങ്ങൾ കണ്ടു, പക്ഷേ സന്ധിവാത സംബന്ധമായി കൂടുതൽ കണക്കുകൾ, ലക്ഷണങ്ങളുമായി സംതൃപ്തി, സ്വയം റേറ്റഡ് മെച്ചപ്പെടുത്തൽ എന്നിവ വളരെ ഉയർന്ന അളവിലുള്ള ചികിത്സയുടെ ക്രോസ്-ഓവർ. അടിസ്ഥാനപരമായി അടിസ്ഥാനപരമായ ഘടകങ്ങൾക്കായി ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം നിയന്ത്രിതമായ ക്രമരഹിതവും നിരീക്ഷണവുമായ കൂട്ടായ്മകൾ സംയോജിപ്പിക്കുന്ന അനൗദ്യോഗികമായ അനലിസ്റ്റ്, ഓപ്പറേഷൻഷിപ്പിൽ പ്രവർത്തിക്കുന്ന രോഗികളുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ 8- നു മുകളിൽ വേദന, പ്രവർത്തനം, സംതൃപ്തി, ആത്മപരിശീലനം എന്നിവയിൽ കൂടുതൽ മെച്ചപ്പെട്ട പ്രകടനം കാഴ്ചവച്ചു. അതേസമയം, നോൺ-ഓപ്പറേറ്റീവ് ഗ്രൂപ്പും കാലാകാലങ്ങളിൽ ഗണ്യമായ പുരോഗതി നൽകിയിട്ടുണ്ട്, 8% റിപ്പോർട്ടുചെയ്യൽ അവയുടെ ലക്ഷണങ്ങളുമായി സംതൃപ്തരാണെന്നും, എൺപതു വർഷത്തിന് ശേഷമുള്ള അവരുടെ സംരക്ഷണത്തിനായി എൺപതു ശതമാനം തൃപ്തിപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു.

അക്നോളജ്മെന്റ്

നാഷണൽ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഓഫ് ആർട്ട്റിറ്റ്സ് ആൻഡ് മസ്കുലസ്ക്ലെറ്റൽ ആൻഡ് സ്കിൻ ഡിസീസസ് (U01 AR45444, P60-AR062799), വനിതാ ഹെൽത്തിലെ ഓഫീസ്, നാഷണൽ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഒഫ് ഹെൽത്ത്, നാഷണൽ ഇൻസ്റ്റിറ്റിയൂട്ട് ഓഫ് ഒക്യുപെച്ചൽ സേഫ്റ്റി ആന്റ് ഹെൽത്ത്, സെന്റർ ഫോർ ഡിസീസ് കൺട്രോൾ, ഈ വേലയ്ക്ക് പിന്തുണ നൽകുന്നതിന് പ്രിവൻഷൻ ഗ്രാന്റ് ഫണ്ടുകൾ ലഭിച്ചു. സമർപ്പിക്കപ്പെട്ട പ്രവർത്തനത്തിനുപുറമെ പ്രസക്തമായ സാമ്പത്തിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ: കൺസൾട്ടൻസി, ഗ്രാൻറുകൾ, സ്റ്റോക്കുകൾ.

ഈ പഠനം ബ്രിയോണ്ണാ വെയ്ൻസ്റ്റീന്റെയും ഹാരി ഹെർകോവിച്ചസിന്റെയും ഓർമ്മകൾക്കായി സമർപ്പിക്കുന്നു, ലോകത്തെ മെച്ചപ്പെട്ട ഒരു സ്ഥലമാക്കി മാറ്റുന്ന സ്വന്തം അവകാശങ്ങൾ നേടിയവർ.

അടിക്കുറിപ്പുകൾ

മറ്റ് കോമോർബിലിറ്റികളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു: സ്ട്രോക്ക്, ഡയബറ്റിസ്, ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ്, അർബുദം, ഫൈബ്രോമളജിയ, സിഎഫ്എസ്, PTSD, ആൽക്കഹോൾ, മയക്കുമരുന്ന് ആശ്രിതത്വം, ഹൃദയം, ശ്വാസകോശം, കരൾ, കിഡ്നി, രക്തക്കുഴൽ, നാഡീവ്യൂഹം, രക്തസമ്മർദം, മൈഗ്രെയ്ൻ, ഉത്കണ്ഠ, വയറുവേദന, മലവിസർജ്ജനം

ഒടുവിൽ, മൈഗ്രേൻ വേദന അനുഭവിക്കുന്ന വ്യക്തികൾ ചികിത്സയുടെ ഏറ്റവും ഫലപ്രദമായ രീതിയാണ് ആവശ്യമായിരിക്കുന്നത്, പ്രത്യേകിച്ച് അവരുടെ ലക്ഷണങ്ങളെ അവരുടെ ചിഹ്നങ്ങളെ കടിയിൽ നിന്ന് വേർതിരിച്ചെടുത്താൽ പ്രത്യേകിച്ചും. പരസ്പരം രണ്ടു രീതികളെ ബന്ധിപ്പിക്കുന്നതും മേൽപ്പറഞ്ഞ ഗവേഷണഫലങ്ങളുടെ ഫലങ്ങൾ തെളിയിക്കുന്നതുമാണ് താഴെക്കാണുന്ന ലേഖനങ്ങളുടെ ഉദ്ദേശ്യം. മൈഗ്രെയ്ൻ വേദന, കഞ്ഞിവെള്ളം, ഹൃദ്രോഗം എന്നിവയ്ക്കുണ്ടാകുന്ന പല ശസ്ത്രക്രിയകളും ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ് പരിഗണിക്കുന്നതാണ്. നാഷണൽ സെന്റർ ഫോർ ബയോടെക്നോളജി ഇൻഫർമേഷൻ (എൻസിബി) യിൽ നിന്നും ലഭിച്ച വിവരങ്ങൾ. ഞങ്ങളുടെ വിവരങ്ങളുടെ പരിധി ചിപ്പിപ്പാടിക്ക് മാത്രമല്ല, നട്ടെല്ലിനും മുറിവുകളോടും പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നു. വിഷയം ചർച്ച ചെയ്യാൻ, ഡോക്ടർ ജിമെനെസ് ചോദിക്കാൻ മടിക്കരുത് അല്ലെങ്കിൽ ഞങ്ങളെ ബന്ധപ്പെടുക 915-850-0900 .

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് ക്യൂറാണ്

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

കൂടുതൽ വിഷയങ്ങൾ: നെക്ക് വേദന

കഴുത്ത് വേദന പലതരം പരിക്കുകളോ / അല്ലെങ്കിൽ അവസ്ഥകളോ മൂലം ഉണ്ടാകുന്ന ഒരു സാധാരണ പരാതിയാണ്. കണക്കുകൾ അനുസരിച്ച്, വാഹനാപകടങ്ങൾക്കിടയിലും പരിക്കേറ്റ പരിക്കുകളിലും പരുക്കേറ്റവർ സാധാരണ ജനങ്ങൾക്കിടയിലെ നെഞ്ചുവേദനയുടെ ഏറ്റവും കൂടുതലാണ്. വാഹനാപകടത്തിൽ സംഭവിക്കുന്ന പെട്ടെന്നുള്ള ആഘാതം തലയും കഴുത്തും പെട്ടെന്നു തന്നെ പുറംതള്ളാൻ ഇടയാക്കും, സർജിക്കൽ നട്ടെല്ല് ചുറ്റുമുള്ള സങ്കീർണ്ണമായ ഘടനകളെ ദോഷകരമായി ബാധിക്കും. ശ്വാസോച്ഛ്വാസം, കഴുത്തിരിഞ്ഞുണ്ടാകുന്ന അപകടങ്ങൾ, കഴുത്തിലെ മറ്റ് ടിഷ്യുക്കൾ തുടങ്ങിയവ മനുഷ്യരുടെ ശരീരത്തിൽ കഴുത്തിലെ വേദനയും ലക്ഷണങ്ങളും പ്രസരിപ്പിക്കും.

കാർട്ടൂൺ പേപ്പർ ബ്യൂറോ വലിയ വാർത്തയുടെ ബ്ലോഗ് ചിത്രം

പ്രധാന വിഷയം: വളരെ നല്ലത്: ഒരു ആരോഗ്യകരമാണ് നീ!

മറ്റ് പ്രധാന കാര്യങ്ങൾ: എക്സ്ട്രാ: കായിക പ്രശ്നങ്ങൾ | വിൻസെന്റ് ഗാർഷ്യ | രോഗി | എൽ പാസോ, ടിഎക്സ് ചിപ്പിക്കൽ ട്രീറ്റ്മെന്റ്

ശൂന്യമാണ്
അവലംബം
1. ലുംഗ്ബർഗ്ഗ് എസി, റോസ്മുസെൻ ബി.കെ, ജൊർജെൻസൻ ടി, ജെൻസൻ ആർ. മൈഗ്രെയ്ൻ, ടെൻഷൻ ടൈപ്പ് തലവേദനയുടെ പ്രാധാന്യം 12- വർഷം പിന്നിട്ടോ? ഒരു ഡാനിഷ് ജനസംഖ്യയുടെ സർവ്വേ. യുുർ ജെ എപിഡൈമോൾ 2005;20:243–9. doi: 10.1007/s10654-004-6519-2. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
2. VOS T, Flaxman A, നാഗ്വി എം ഇനങ്ങൾ വിന്യസിച്ച വൈകല്യമുള്ള (YLDs) ജീവിച്ചു 1160 രോഗങ്ങളുടെയും പരിക്കുകളുടെയും ഫലമായി 289- 1990: രോഗനിർണയത്തിന്റെ ആഗോളഭാരം സംബന്ധിച്ച ഒരു സിസ്റ്റമാറ്റിക് വിശകലനം. ലാൻസെറ്റ്. 2012;380:2163–96. doi: 10.1016/S0140-6736(12)61729-2. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
3. ബർച്ചർ ആർസി, ലോഡർ എസ്, ലോഡർ ഇ, സ്മിത്റൺ ടി. മൈഗ്രെയ്ൻ ബാധിച്ച ഭാരവും ഐക്യ രാഷ്ട്രങ്ങളിലെ കടുത്ത തലവേദനയും: ഗവൺമെന്റ് ഹെൽത്ത് സെക്യൂരിറ്റി സ്റ്റഡീസിൽ നിന്നുള്ള കണക്കുകൾ. തലവേദന. 2015;55: 21-34. doi: 10.1111 / head.12482. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
4. ലന്റേരി-മിനറ്റ് എം. എകണോമിക് ബിർഡൻ ആൻഡ് സ്റ്റാൻഡേർഡ് ഓഫ് കോങ്ങോൺ മൈഗ്രെയ്ൻ. കുക്ക് വേദന 2014;18:385. doi: 10.1007/s11916-013-0385-0. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
5. ബ്ലൂഡക്ക് എൽ, സ്റ്റോക്സ് എം, ബൂസ് ഡി, വിൽകോക്സ് ടി, ലിപ്റ്റൺ ആർ, ഗോഡ്സ്ബി പി, വേറോൺ എസ്, ബ്ലൂൻഫെൽഡ് എ, കറ്റ്സാർവാ സി, പാസ്കൽ ജെ, തുടങ്ങിയവരും. അഞ്ച് യൂറോപ്യൻ രാജ്യങ്ങളിൽ മൈഗ്രെയ്ൻ രോഗികൾക്ക് ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ ചെലവ്: മൈഗ്രെയ്ൻ പഠനത്തിന്റെ അന്താരാഷ്ട്ര ഭാരം (ഐബിഎംഎസ്) ജെ തലവേദന വേദന. 2012;13:361–78. doi: 10.1007/s10194-012-0460-7. [PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം] [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
6. ആന്റണാഷി എഫ്, നാപ്പി ജി, ഗല്ലി എഫ്, മൻസോണി ജിസി, കലാബ്രീസ് പി, കോസ്റ്റാ എ മൈഗ്രെയ്ൻ ആന്റ് സൈക്കിയാട്രിക് കോമറാബീഡിറ്റി: എ റിവ്യൂ ഓഫ് ക്ലിനിക്കൽ ഫൈൻഡിംഗ്സ്. ജെ തലവേദന വേദന. 2011;12:115–25. doi: 10.1007/s10194-010-0282-4. [PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം] [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
7. കുർത്ത് ടി, ചാബ്രിയാത്ത് എച്ച്, ബ്യൂസർ എം.ജി. മൈഗ്രെയ്ൻ ആൻഡ് സ്ട്രോക്ക്: ക്ലിനിക്കൽ പ്രത്യാഘാതങ്ങളുള്ള സങ്കീർണ്ണമായ ബന്ധം. ലാൻസെറ്റ് ന്യൂറോൽ. 2012;11:92–100. doi: 10.1016/S1474-4422(11)70266-6. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
8. ലിപ്റ്റൺ ആർ, ഗോഡീസ്ബി പി, സാവയർ ജെ, ബ്ലേക്ബറോ പി, സ്റ്റുവർട്ട് വുഡ്. മൈഗ്രെയ്ൻ: വൈകല്യത്തെക്കുറിച്ചുള്ള രോഗനിർണ്ണയവും വിലയിരുത്തലും. റെവ് കോണ്ടംപ് ഫാർമാക്കോ. 2000;11: 63-73.
9. ഡയമണ്ട് എസ്, ബിഗാൾ ME, സിൽബർസ്റ്റീൻ എസ്, ലോഡർ ഇ, റീഡ് എം, ലിപ്റ്റൺ ആർ.ബി. അമേരിക്കൻ ഐക്യനാടുകളിലെ മൈഗ്രെയ്ൻ പ്രാഥമികവും പ്രതിരോധ പഠനവും ഫലപ്രദമായി രോഗനിർണയവും, ഐക്യരാഷ്ട്രസഭയിലെ മൈഗ്രെയ്ൻ രോഗപ്രതിരോധവും രോഗപ്രതിരോധവും പാറ്റേണുകളും. തലവേദന. 2007;47: 355-63. [PubMed]
10. ലിപ്റ്റൻ ആർ.ബി, ബിഗാൾ എംഇ, ഡയമണ്ട് എം, ഫ്രീറ്റാഗും, റീഡ് എം, സ്റ്റ്യൂവാർട്ട് ഡബ്ല്യു.എഫ്. മൈഗ്രെയ്ൻ പ്രാഥമികത, രോഗം ഭാരം, പ്രതിരോധ തെറാപ്പി എന്നിവയുടെ ആവശ്യകത. ന്യൂറോളജി. 2007;68:343–9. doi: 10.1212/01.wnl.0000252808.97649.21. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
11. ബെർഗർ എ, ബ്ലൂഡക്ക് എൽ.എം., വരോൺ എസ്.എഫ്, ഓസ്റ്റർ ജി. ആനിറൻസ്, മൈഗ്രെയ്ൻ പ്രോഫിലാക്സിസ് ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസ്. വേദനസംഹാരം. 2012;12:541–9. doi: 10.1111/j.1533-2500.2012.00530.x. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
12. പെരെസ് എംഎഫ്പി, സിൽബർസ്റ്റൈൻ എസ്, മോറിയറ എഫ്, കോർസ് എഫ്, വൈരാ ഡി.എസ്, എബ്രഹാം എൻ, ഗേബെൻ-മൈയർ സി. രോഗികളുടെ മുൻഗണന മൈഗ്രെയ്ൻ പ്രിവന്റീവ് തെറാപ്പി. തലവേദന. 2007;47:540–5. doi: 10.1111/j.1526-4610.2007.00757.x. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
13. നിക്കോൾസൺ റെയ്, റൂണി എം, വോ കെ, ഓ ലാൽലിൻ ഇ, ഗോർഡൺ എം. മൈഗ്രെയ്ൻ തുടങ്ങിയവർ വിവിധ വംശീയ വിഭാഗങ്ങൾ ശ്രദ്ധിക്കുന്നുണ്ട്: അബദ്ധങ്ങൾ നിലനിൽക്കുന്നുണ്ടോ? തലവേദന. 2006;46:754–65. doi: 10.1111/j.1526-4610.2006.00453.x. [PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം] [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
14. ലാഫാറ്റ ജെ, തുൺസെലി ഓ, സെർഘേത് എം, ശർമ കെ പി, ലിപ്റ്റൺ ആർ.ബി. മൈഗ്രെയ്ൻ തലവേദനയും കൂടാതെ രോഗികളിലെ മൈഗ്രെയ്ൻ പ്രതിരോധ മരുന്ന് ഉപയോഗിക്കുന്നതും. സെഫാലോൽഗ്രിയ. 2010;30:97–104. doi: 10.1111/j.1468-2982.2009.01909.x. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
15. സെവോലി എസ്, ഡി അമിക്കോ ഡി, മാർറ്റൽലെട്ടി പി, വഗഗുർന ഫെർ, ഡെൽ ബെൻ ഇ, ഡി സിമോൺ ആർ, സാർസില്ലി പി, നാർബോൺ എം.സി., ടെസ്റ്റ എൽ, ജെൻകോ എസ്, തുടങ്ങിയവരും. രോഗം നിർണയിക്കുന്നതിനും രോഗം ശമിപ്പിക്കുന്നതിനും കാരണമാകുന്നു: ആദ്യമായി ഒരു തലച്ചോറിൽ തലയുയർത്തി നിൽക്കുന്ന രോഗികൾക്കായി സർവേ നടത്തുന്നു. സെഫാലോൽഗ്രിയ. 2009;29:1285–93. doi: 10.1111/j.1468-2982.2009.01874.x. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
16. സ്റ്റാർക്ക് ആർജെ, വലെറ്റി എൽ, മില്ലർ ജിസി. ഓസ്ട്രേലിയൻ പൊതു ശൃംഖലയിലെ മൈഗ്രെയ്ൻ മാനേജ്മെന്റ് മെഡ് ജെ ഓസ്ട്. 2007;187: 142. [PubMed]
17. ലിപ്റ്റൺ ആർ.ബി, ബ്യൂസി ഡിസി, സെറാനോ ഡി, ഹോളണ്ട് എസ്, റീഡ് എം എൽ. എപ്പിസോഡിക് മൈഗ്രെയ്ൻ ഉള്ളവരിൽ അമെറ്റ് ട്രീറ്റ്മെന്റ് ആവശ്യങ്ങൾ പരിശോധിക്കുക: അമേരിക്കൻ മൈഗ്രെയ്ൻ പ്രീവൽനസ് ആൻഡ് പ്രിവൻഷൻ (എഎംപിപി) പഠനഫലം. തലവേദന. 2013;53: 1300-11. doi: 10.1111 / head.12154. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
18. ലോകാരോഗ്യസംഘടന ഭാരം 29: http://www.who.int/mental_health/management/who_atlas_headache_disorders.pdf?ua=1. ശേഖരിച്ചത് ഓഗസ്റ്റ് 29
19. ബിഗാൾ എംഇ, സെറാനോ ഡി, റീഡ് എം, ലിപ്റ്റൺ ആർ.ബി. ജനസംഖ്യയിലെ ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള മൈഗ്രെയ്ൻ, ചികിത്സയുടെ ഭാരം, രോഗനിർണയം, സംതൃപ്തി എന്നിവ. ന്യൂറോളജി. 2008;71:559–66. doi: 10.1212/01.wnl.0000323925.29520.e7. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
20. ക്രിസ്റ്റഫർസെൻ എസ്, ഗ്രാൻറ് ആർ.ബി, ആസത്ത് കെ, ലന്ദ്ക്വിസ്റ്റ് സി, റസ്സൽ എംബി. സാധാരണ ജനങ്ങളുടെ പ്രാഥമിക ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള തലവേദനയുടെ മാനേജ്മെൻറ്: ആരേർഷസ് തലച്ചോറിലെ തലച്ചോറിലെ പഠനം. ജെ തലവേദന വേദന. 2012;13:113–20. doi: 10.1007/s10194-011-0391-8. [PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം] [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
21. സാൻഡേർൺ ജെസി, ദേവ്വിൻ ഇ ബി, ലിപ്റ്റൺ ആർ ബി, ബ്ലൂഡക്ക് എൽഎം, വരോൺ എസ്.എഫ്, ബ്ലൂൻഫീൽഡ് എഎം, ഗോഡ്സ്ബി പി.ജെ, ബൂസ് ഡി, സള്ളിവൻ എസ്.ഡി. ആറ് രാജ്യങ്ങളിൽ കനത്ത, എപ്പിസോഡായ മൈഗ്രെയ്ൻ തലവേദനയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഹെൽത്ത് റിസോഴ്സ് ഉപയോഗപ്പെടുത്തുന്നു. ജെ ന്യൂറോൽ ന്യൂറോസർ സൈക്യാട്രി. 2013;84:1309–17. doi: 10.1136/jnnp-2013-305197. [PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം] [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
22. മാനുവൽ തെറാപ്പിസ് ബയോളജി (R21) നാഷണൽ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഓഫ് ഹെൽത്ത്, 2014: http://grants.nih.gov/grants/guide/pa-files/PA-14-167.html ശേഖരിച്ചത് ഓഗസ്റ്റ് 29
23. മാർക്കസ് ഡി, ഷാർഫ് എൽ, മെർസർ എസ്, ടർക്കി ഡി. മൈഗ്രെയ്ൻ നാരോഗർക്കോളജിക്കൽ ട്രീറ്റ്മെന്റ്: ഇളവ്, താപ ബയോഫീബാക്ക് എന്നിവയുള്ള ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി വർദ്ധിപ്പിക്കുന്ന യൂട്ടിലിറ്റി. സെഫാലോൽഗ്രിയ. 1998;18:266–72. doi: 10.1046/j.1468-2982.1998.1805266.x. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
24. ലോലർ എസ്.പി, കാമറൂൺ എൽഡി. മൈഗ്രെയ്ൻ ഒരു ചികിത്സയായി മസ്സാജ് തെറാപ്പി ഒരു റാൻഡഡ്, നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണം. ആൻ ബെഹവ് മെഡ്. 2006;32:50–9. doi: 10.1207/s15324796abm3201_6. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
25. Tuchin PJ, പൊള്ളാർഡ് എച്ച്, ബോണല്ലോ ആർ. മൈഗ്രെയിനിലെ ചിപ്പിപ്രോഗ്രാഫിക് മിനറൽ മനുപിൾവേറ്റീവ് തെറാപ്പി എന്ന റാൻഡഡ് നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണം. ജെ മണിപ്പുലേറ്റീവ് ഫിസിയോൽ തെർ. 2000;23:91–5. doi: 10.1016/S0161-4754(00)90073-3. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
26. Hoyt W, Shaffer F, Bard D, ബെനെസ്ലർ ജെ, Blankenhorn ജി, ഗ്രേ ജെ, ഹാർട്ട്മാൻ W, ഹ്യൂസ് എൽ. പേശീ-ചുരുക്കൽ തലവേദന ചികിത്സയിൽ ഓസ്റ്റിയോപാറ്റിക് കൃത്രിമത്വം. ജെ ആംസ്റ്റോപ്പത്ത് അസോ. 1979;78: 322-5. [PubMed]
27. ജൾ ജി, ട്രോട്ട് പി, പോട്ടർ എച്, സീറ്റോ ജി, നിേറെ കെ, ഷേർലി ഡി, എമ്പർസൺ ജെ, മാഷിന്നർ I, റിച്ചാർഡ്സൺ സി. എന്റർസൈഡഡ് കൺട്രോൾഡ് ട്രയൽ ഓഫ് എക്സൈസ്റ്റ് ആൻഡ് മാനിപ്പുലേമിക് തെറാപ്പി ഫോർ സെർവിക്കോജനിക് തലവേദന. മുള്ളൻ (Phila Pa 1976) 2002;27:1835–43. doi: 10.1097/00007632-200209010-00004. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
28. ഹാസ് എം, സ്പെഗ്മാൻ എ, പീറ്റേഴ്സൺ ഡി, അക്കിൻ എം, വാവ്രക് ഡി ഡോസ് ഡോസ്-റെസ്പോൻസ് ആൻഡ് എഫിഫസി ഓഫ് സ്പൈറൽ മാനിപുലേഷൻ ഫോർ ക്രോണിക് സെർവികജനിക് ഹെഡ്ച്ചേജ്: എ പൈലറ്റ് റാൻഡഡൈസ്ഡ് കൺട്രോൾഡ് ട്രയൽ. Spine J. 2010: 10: 117-28. [PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം] [PubMed]
29. Bove G, Nilsson N. എപ്പിസോഡിക് ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദനയുടെ ചികിത്സയിൽ വിദഗ്ധ കൈകാര്യം ചെയ്യുക: ഒരു റാൻഡഡ് നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണം. ജാമ. 1998;280: 1576-9. doi: 10.1001 / jama.280.18.1576. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
30. പാർക്കർ GB, പ്രീയോർ ഡി എസ്, ടപ്ലിങ് എച്ച്. ക്ലിനിക്കൽ ട്രയൽ സമയത്ത് മൈഗ്രെയ്ൻ എന്തിനാണ് മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നത്? മൈഗ്രേൻ വേണ്ടി സെർവിക്കൽ കൃത്രിമത്വം ഒരു പരീക്ഷയിൽ നിന്നും ഫലങ്ങൾ. ഓസ്റ്റ് NZJ മെഡ്. 1980;10:192–8. doi: 10.1111/j.1445-5994.1980.tb03712.x. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
31. ഹെസി എൽ എൽ-സി, ലിയു എച്ച് ഹച്ച്, ലീ എൽ.എച്ച്, ചെൻ തി-എച്ച്, യെൻ ആം-എഫ്. തലവേദനക്കുപയോഗിക്കുന്നതിൽ അക്കുപ്രഷർ, ട്രിഗർ പോയിൻറുകളുടെ പ്രഭാവം: ഒരു റാൻഡഡ് നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണം. ആം ജിൻ ചാൻ മെഡ്. 2010;38:1–14. doi: 10.1142/S0192415X10007634. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
32. ബോലിൻ പി, കസ്സാക് കെ, ബ്രോൻഫോർട്ട് ജി, നെൽസൺ സി, ആൻഡേഴ്സൺ എ. സ്പൈനൽ മാനിപുലേഷൻ, എമിട്രപ്റ്റിലൈൻ ടൈം ദി ട്രീറ്റ്മെന്റ് ഓഫ് ദി ക്രോണിക് ടെൻഷൻ ടൈപ്പ് ഹെഡ്ചേഴ്സ്: റാൻഡാമിഡ് ക്ലിനിക്കൽ ട്രയൽ. ജെ മണിപ്പുലേറ്റീവ് ഫിസിയോൽ തെർ. 1995;18: 148-54. [PubMed]
33. നെൽസൺ സി.എഫ്, ബ്രോൻഫോർഡ് ജി, ഇവാൻസ് ആർ, ബോലിൻ പി, ഗോൾഡ്സ്മിത്ത് സി, ആൻഡേഴ്സൺ എ.വി. നട്ടെല്ലിൽ കലിപ്പ്, എമിട്രൈറ്റി ലൈൻ, മൈഗ്രെയ്ൻ തലവേദനയുടെ നവോത്ഥാനത്തിനുള്ള രണ്ടു തെറാപ്പികളും കൂട്ടിച്ചേർക്കുന്നു. ജെ മണിപ്പുലേറ്റീവ് ഫിസിയോൽ തെർ. 1998;21: 511-9. [PubMed]
34. കാസ്റ്റിയൻ ആർ.എഫ്, വിൻഡ്റ്റ് ഡി എ, ഗ്രോട്ടെൻ എ, ഡിക്കെർ ജെ. എഫക്റ്റീവ്നസ് ഓഫ് മാനുവൽ തെറാപ്പി ഫോർ ക്രോണിക് ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് ഹെഡ്ജ്: എ പ്രാഗ്മാറ്റിക്, റാൻഡംസ്, ക്ലിനിക്കൽ ട്രയൽ. സെഫാലോൽഗ്രിയ. 2011;31: 133-43. doi: 10.1177 / 0333102410377362. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
35. ചായിബി എ, ടുഷീൻ പി, റസ്സൽ എം. മാനുവൽ തെറാപ്പിസ് ഫോർ മൈഗ്രെയ്ൻ: എ സിസ്റ്റമാറ്റിക് റിവ്യൂ. ജെ തലവേദന വേദന. 2011;12:127–33. doi: 10.1007/s10194-011-0296-6. [PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം] [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
36. പോസാട്സി പി, ഏൺസ്റ്റ് ഇ. മൈഗ്രെയ്ൻ ചികിത്സയ്ക്കായുള്ള മണ്ടിക വ്യതിയാനങ്ങൾ: ക്രമരഹിതമായ ക്ലിനിക്കൽ ട്രയലുകളുടെ വ്യവസ്ഥാപിത അവലോകനം. സെഫാലോൽഗ്രിയ. 2011;31: 964-70. doi: 10.1177 / 0333102411405226. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
37. പോസഡ്സി പി, ഏൺസ്റ്റ് ഇ. ടെൻഷൻ ടൈപ്പ് തലവേദനക്കുള്ള സ്പൈനൽ മാനിപുലേഷൻ: റാൻഡം നിയന്ത്രിത പരിശോധനകളുടെ ഒരു വ്യവസ്ഥാപിത അവലോകനം. സമാഹരിക്കുക. 2012;20: 232-9. doi: 10.1016 / j.ctim.2011.12.001. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
38. റെറിക്ക് എസ്, ഗേർവിൻ എസ്, ഡിസിലോഡിയോ എസ്, റീൻമാൻ എസ്, ഡൊണാൾഡൺ എം. കൺസർവേറ്റീവ് ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി മാനേജ്മെന്റ് സിരിഡിയോജനിക് ഹെഡ്ച്ചേജ്: എ സിസ്റ്റമാറ്റിക് റിവ്യൂ. ജെ മാണി മണപ്പ് തെർ. 2013;21:113–24. doi: 10.1179/2042618612Y.0000000025. [PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം] [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
39. ചായിബി എ, റസ്സൽ എം. സെർവികോജനിക് തലവേദനക്കുള്ള മാനുവൽ തെറാപ്പി: ഒരു സിസ്റ്റമാറ്റിക് റിവ്യൂ. ജെ തലവേദന വേദന. 2012;13:351–9. doi: 10.1007/s10194-012-0436-7. [PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം] [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
40. ചായിബി എ, റസ്സൽ എം. ക്രോമസോൺ തലവേദനക്കുള്ള മാനുവൽ തെറാപ്പി: ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത പരിശോധനകളുടെ ഒരു വ്യവസ്ഥാപിത അവലോകനം. ജെ തലവേദന വേദന. 2014;15:67. doi: 10.1186/1129-2377-15-67. [PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം] [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
41. മസ്സാ-ജിമെനെസ് ജെഎ, ലോസാനോ-ലോപ്പസ് സി, അങ്കുലോ ഡിയാസ്-പരേണോ എസ്, റോഡ്രിഗ്സ്-ഫെർണാണ്ടസ് ആൽ, ഡി-ല-ഹോസ്-ഐസ്പുർവ ജെഎൽ, ഫെർണാണ്ടസ്-ഡി-ലാസ്-പെന സി. മൾട്ടിമോഡൽ മാനുവൽ തെറാപ്പി vs ഫാർമകോളജിക്കൽ കെയർ ടെൻഷൻ ടൈപ്പ് തലവേദന: ക്രമരഹിതമായ പരിശോധനകളുടെ മെറ്റാ അനാലിസിസ്. സെഫാലോൽഗ്രിയ. 2015;35: 1323-32. doi: 10.1177 / 0333102415576226. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
42. ലൂണി പി എൽ, ചേമ്പേഴ്സ് എൽഡബ്ല്യു, ബെന്നെറ്റ് കെ.ജെ, റോബർട്സ് ജെ.ജി, സ്ട്രാറ്റ്ഫോർഡ് പി.ഡബ്ല്യു. ആരോഗ്യ ഗവേഷണ സാഹിത്യത്തിന്റെ പ്രാധാന്യം അല്ലെങ്കിൽ ഒരു ആരോഗ്യ പ്രശ്നത്തിന്റെ വിശകലനം. ദിനവൃത്താന്തം 1998;19: 170. [PubMed]
43. ഫിജർ ആർ, കിവിക് കോ ഓ, ഹാർട്ട്വിസ്ജെൻ ജെ. ലോകജനസംഖ്യയിലെ നെഞ്ചുവേദനയുടെ പ്രാധാന്യം: സാഹിത്യത്തിന്റെ ചിട്ടയായ പുനരവലോകന അവലോകനം. യുർ സ്പിൻ. 2006;15:834–48. doi: 10.1007/s00586-004-0864-4. [PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം] [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
44. ബിഷപ്പ് എഫ്, പ്രെസ്കോട്ട് പി, ചാൻ വൈ, സുവിൽ ജെ, വോൺ എൽമ് ഇ, ലൂവിത് ജി. പ്രോസ്റ്റേറ്റ് കാൻസുള്ള പുരുഷന്മാരായ കോംപ്ലിമെന്ററി മെഡിസിൻ ഉപയോഗം: ഒരു സിസ്റ്റമാറ്റിക് റിവ്യൂ ഓഫ് പ്രാബലൻസ് സ്റ്റഡീസ്. പ്രോസ്റ്റേറ്റ് കാൻസർ പ്രോസ്റ്റാറ്റിക് ഡിസ്. 2011;14: 1-13. doi: 10.1038 / pcan.2010.38. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
45. ആദംസ് ജെ, ബാർബെറി ജി, ലിയു സി. ഡബ്ല്യു. തലവേദനയും, മൈഗ്രെയിനും ഉപയോഗിക്കാനുള്ള പകര ചികിത്സയും പകര ചികിത്സയും: സാഹിത്യത്തിന്റെ വിമർശനാത്മകമായ അവലോകനം. തലവേദന. 2013;53:459–73. doi: 10.1111/j.1526-4610.2012.02271.x. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
46. Adams J, Chi-Wai L, Sibbritt D, Broom A, Wardle J, ഹോമര് C. അഭിനിവേശം പരിപൂരകവും പകര ചികിത്സയും സംബന്ധിച്ച് ഗർഭ പരിചരണ പ്രൊഫഷണലുകളുടെ റഫറൽ സമ്പ്രദായങ്ങൾ: ഒരു സമഗ്ര അവലോകനം. ജെ അഡ്ഡ് നഴ്സസ്. 2011;67:472–83. doi: 10.1111/j.1365-2648.2010.05510.x. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
47. സോളമൻ ഡി, ആദംസ് ജെ. ഡിപ്രസീവ് ഡിസോർഡേഴ്സിലെ മുതിർന്നവരിൽ പൂരകവും പകര ചികിത്സയും ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഒരു നിർണ്ണായക ഏകീകൃത അവലോകനം. ജെ പ്രോഫൈഡ് 2015;179: 101-13. doi: 10.1016 / j.jad.2015.03.031. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
48. Vuković V, Plavec D, Lovrencić Huzjan A, budisić എം, ഡമറിൻ വി. കൊയ്നിയുടെ മൈഗ്രെയ്ൻ ആൻഡ് ടെൻഷൻ തരം തലവേദന ചികിത്സ. ജെ തലവേദന വേദന. 2010;11:227–34. doi: 10.1007/s10194-010-0200-9. [PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം] [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
49. കുക്ക് എൽജെ, ബെക്കർ വൈജെ. മൈഗ്രെയ്ൻ രോഗം, ചികിത്സ, സ്വാധീനം: കാൻഡിയൻ വനിതകളും, മൈഗ്രെയ്ൻ പഠനവും. ജ. ന്യൂറോൽ സയൻസ് 2010;37: 580-7. doi: 10.1017 / S0317167100010738. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
50. വെൽസ് ആർ, ബെർത്ഷ് എസ് എം, ബ്യൂറ്റ്നർ സി, ഫിലിപ്സ് ആർഎസ്, മക്കാർത്തി ഇ.പി. മൈഗ്രെയിനുകൾ / കടുത്ത തലവേദനയുള്ള മുതിർന്നവർക്കുള്ള പൊരുത്തവും ബദലായതുമായ മരുന്നുകൾ. തലവേദന. 2011;51:1087–97. doi: 10.1111/j.1526-4610.2011.01917.x. [PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം] [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
51. വെൽസ് ആർ., ഫിലിപ്സ് ആർഎസ്, ഷച്ചർ എസ്.സി, മക്കാർത്തി ഇ.പി. സാധാരണ ന്യൂറോളജിക്കൽ സാഹചര്യങ്ങളുള്ള യുഎസ് യുവാക്കളിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തവും ബദലായതുമായ മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ജെ ന്യൂറോൽ. 2010;257:1822–31. doi: 10.1007/s00415-010-5616-2. [PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം] [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
52. ലിംഗെർഗ്ഗ് എസി, റോസ്മുസെൻ ബി.കെ, ജൊർഗെൻസൻ ടി, ജെൻസൺ ആർ. മൈഗ്രെയ്ൻ, ടെൻഷൻ ടൈപ്പ് തലവേദനയ്ക്കുള്ള ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ ഉപയോഗം, ജോലിയില്ലാത്ത ശമ്പളം, ജനസംഖ്യാ അടിസ്ഥാന പഠനം. യുുർ ജെ എപിഡൈമോൾ 2005;20:1007–14. doi: 10.1007/s10654-005-3778-5. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
53. റോസി പി, ഡി ലോറെൻസോ ജി, മാൽപെസി എംജി, ഫറോണി ജെ, സെസറിനോ എഫ്, ഡി ലോറെൻസോ സി, നപ്പി ജി. പ്രീവൽനൻസ്, പാറ്റേൺ, ഫോർഡിക്തർ ഇൻ പൊസിഷണറി ആൻഡ് ബദൽ മെഡിസിൻ (ക്യാം) മൈഗ്രെയ്ൻ രോഗികൾ ഇറ്റലിയിലെ തലവേദന ക്ലിനിക്. സെഫാലോൽഗ്രിയ. 2005;25:493–506. doi: 10.1111/j.1468-2982.2005.00898.x. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
54. Minen MT, Seng EK, Holroyd കെഎ. മൈഗ്രെയ്ൻ സംബന്ധമായ ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ ഉപയോഗത്തെക്കുറിച്ചുള്ള കുടുംബ മാനസികരോഗവും തലവേദനയുമുള്ള സ്വാധീനം. തലവേദന. 2014;54: 485-92. doi: 10.1111 / head.12300. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
55. ക്യുഎൻ സി, ഷാങ് എ, ലിൻ വി, മൈയർ ആർ, പോളസ് ബി, സ്റ്റോറി ഡി അക്യൂപങ്ചർ, ചിയോപ്രക്റ്റീവ് ആന്റ് ഓസ്റ്റിയോപ്പതി ആസ്ത്രേലിയ ആസ്ത്രേലിയയിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നത്: ഒരു ദേശീയ ജനസംഖ്യാ സർവ്വേ. ബി.എം.സി പൊതു ആരോഗ്യ. 2008;8:105. doi: 10.1186/1471-2458-8-105. [PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം] [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
56. ഗ്യൂമർ ജി.കോയിറാക്റ്റീവ് ചികിൽസുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് രോഗിയുടെ സംതൃപ്തിയോട് ബന്ധപ്പെട്ട ഗവേഷകർ: സാഹിത്യത്തിന്റെ സർവേയും അവലോകനവും. ജെ മണിപ്പുലേറ്റീവ് ഫിസിയോൽ തെർ. 2006;29: 455-62. doi: 10.1016 / j.jmpt.2006.06.013. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
57. ഡിഡാറ്റാ എച്ച്, ബെയ് എസ്, ഇവാൻസ് എം ഡബ്ല്യു, ജൂനിയർ, റുപർട്ട് ആർ.എൽ, സിംഗ് കെ.പി. പൊതുജനാരോഗ്യ പരിചരണവുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ അമേരിക്കയിലെ മുതിർന്ന ആളുകളിൽ ഹെൽത്ത് സ്റ്റാറ്റസും സ്വീകാര്യമായ റിസ്ക് രീതിയും ഉൾപ്പെടുന്നു. ജെ മണിപ്പുലേറ്റീവ് ഫിസിയോൽ തെർ. 2009;32: 414-22. doi: 10.1016 / j.jmpt.2009.06.012. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
58. റോസി പി, ഡി ലോറെൻസോ ഗ്രെ, ഫറോണി ജെ, മാൽപെസ്സി എം.ജി, സെസറിനോ എഫ്, നപ്പി ജി. ദീർഘകാല ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദന ഉള്ള രോഗികൾ സമാന്തരവും ബദൽ മരുന്ന് ഉപയോഗവും: ഒരു തലവേദന ക്ലിനിക്ക് സർവ്വേയുടെ ഫലങ്ങൾ. തലവേദന. 2006;46:622–31. doi: 10.1111/j.1526-4610.2006.00412.x. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
59. റോസി പി, ടോറെല്ലി പി, ഡി ലോറെൻസോ സി, സാൻസീസ് ജി, മൻസോണി ജിസി, ടസ്സൊരെല്ലി സി, നാപ്പി ജി. ക്ലസ്റ്റർ തലവേദനയുള്ള രോഗികൾ പര്യാപ്തവും ബദലായ മരുന്ന് ഉപയോഗവും: ഒരു മൾട്ടി-സെന്റർ തലവേദന ക്ലിനിക്ക് നടത്തിയ സർവ്വേ ഫലങ്ങൾ. സമാഹരിക്കുക. 2008;16: 220-7. doi: 10.1016 / j.ctim.2007.05.002. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
60. സെസൽഫ്ഫ് എ, ഷുൾട് ഇ, ഹെർമൻ കെ, ഹഗീമിസ്റ്റർ എച്ച്, ഷെങ്ക് എം, കോപ്ഫ് എ, ഷൂഹ്-ഹോഫർ എസ്, വില്ലിച്ച് എസ്.എൻ, ബെർഘോഫർ എ. വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയുള്ള രോഗികൾക്ക് പരിപൂരക മരുന്ന് ഉപയോഗിക്കുക. യുുർ ജെ ഇന്റഗ്രേറ്റീവ് മെഡ്. 2009;1: 93-8. doi: 10.1016 / j.eujim.2009.05.002. [ക്രോസ് റിപ്പ്]
61. ബ്രൗൺ ബിടി, ബോണല്ലോ ആർ, ഫെർണാണ്ടസ്-കമെനോ ആർ, ഈറ്റോൺ എസ്, ഗ്രഹാം പി.എൽ, ഗ്രീൻ എച്ച്. കൺസ്യൂമർ ഗുണങ്ങൾ, ഓസ്ട്രേലിയയിലെ ചിപ്പനായും ചിക്കപ്രയോജന സേവനങ്ങളുടെയും ഉൾക്കാഴ്ചകൾ: ക്രോസ്-സെക്ഷണൽ സർവേയിൽ നിന്നുള്ള ഫലങ്ങൾ. ജെ മണിപ്പുലേറ്റീവ് ഫിസിയോൽ തെർ. 2014;37: 219-29. doi: 10.1016 / j.jmpt.2014.01.001. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
62. ചെർകിൻ ഡിസി, ദിയോ ആർ, ഷെർമാൻ കെ.ജെ., ഹാർട്ട് എൽജി, സ്ട്രീറ്റ് ജെ.എച്ച്, ഹേർബെൽ എ, ഡേവിസ് ആർ.ബി, ക്രാമർ ഇ, മില്ലിമൻ ബി, ബുക്കർ ജെ, തുടങ്ങിയവരും. ലൈസൻസുള്ള അക്യുപങ്ചോറിസ്റ്റുകൾ, കൈറോഗ്രാഫർമാർ, മസാജ് തെറാപ്പിസ്റ്റ്, പ്രകൃതിചികിത്സകന്മാർ എന്നിവർക്ക് സന്ദർശിക്കാനുള്ള സവിശേഷതകൾ. ജം ബോർഡ് ഫാം മെഡ്. 2002;15: 463-72. [PubMed]
63. ജാപ്പനീസ് പി. ചുരുക്കത്തിൽ ക്രോപ്പൊറാക്റ്റിക്കൽ പ്രാക്ടീഷനിൽ 2000 ACA പ്രൊഫഷണൽ സർവ്വേയുടെ സംഗ്രഹം. ജെ ആം ചിറോ അസ്സാൻ. 2001;38: 27-30.
64. ഫ്രാൻസി എസ്, ചാരിറ്റി എം, ഫോർസ്ഡികെ കെ, ഗൺ ജെ, പോളസ് ബി, വാക്കർ ബി. ക്രോറോക്രാക്റ്റിക് ഒബ്സർവേറ്ററി ആൻറ് അനാലിസിസ് സ്റ്റഡി (കോസ്റ്റാസ്റ്റ്): നിലവിലെ ചിയാക്ട്രാക്റ്റിക് പ്രാക്റ്റിന്റെ അറിവ് നൽകുക. മെഡ് ജെ ഓസ്ട്. 2013;10: 687-91. [PubMed]
65. ഏല്ല്യം എൽ, റൂബിൻസ്റ്റീൻ എസ്എം, ഡി വെറ്റ് എച്ച് സി ഡബ്ല്യു. ബെൽജിയത്തിലെ കൈറോക്ടർമാരുടെയും അവരുടെ രോഗികളുടെയും സവിശേഷതകൾ. ജെ മണിപ്പുലേറ്റീവ് ഫിസിയോൽ തെർ. 2010;33: 618-25. doi: 10.1016 / j.jmpt.2010.08.011. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
66. കോൾട്ടർ ഒന്നാമൻ, ഹർവിറ്റ്സ് ഇ, ആഡംസ് എ, ജെനോവീസ് ബി, ഹെയ്സ് ആർ, ഷെക്കെല്ല പി. നോർത്ത് അമേരിക്കയിലെ ചിരാപുക്ക്രാറ്റുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്ന രോഗികൾ: അവർ ആരാണ്, അവരെന്താണ് ശിശുരോഗ ചികിത്സ? മുള്ളൻ (Phila Pa 1976) 2002;27:291–8. doi: 10.1097/00007632-200202010-00018. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
67. റൂബിൻസ്റ്റീൻ എസ്, ഫിഫിൽ സി.ഇ., വാൻ തുൾഡർ എം ഡബ്ല്യു, അസെൻഡൽഫ് വയർജെ. നെതർലൻഡിലെ ചികിൽസാകൃതിയിലുള്ള രോഗികൾ: ഒരു വിവരണ പഠനം. ജെ മണിപ്പുലേറ്റീവ് ഫിസിയോൽ തെർ. 2000;23: 557-63. doi: 10.1067 / mmt.2000.109675. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
68. ഹാർട്ട്വിസ്ജെൻ ജെ, ബോൾഡിംഗ്-ജെൻസൻ ഒ, ഹിവീഡ് എച്ച്, ഗ്രുനനെറ്റ്-നിസ്സനൻ എൻ. ഡാനിഷ് ചിപ്പിപ്രോഗ്രാഫിക് രോഗികൾ, ഇപ്പോൾ -83-നും XNUM നും ഇടയിലുള്ള ഒരു താരതമ്യം. ജെ മണിപ്പുലേറ്റീവ് ഫിസിയോൽ തെർ. 2003;26: 65-9. doi: 10.1067 / mmt.2003.14. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
69. ബ്രൗൺ ബി, ബോണല്ലോ ആർ, ഫെർണാണ്ടസ്-കമെനോ ആർ, ഗ്രഹാം പി, ഈറ്റോൺ എസ്, ഗ്രീൻ എച്ച്.ചെറോക്രാക്റ്റിക് ആസ്ത്രേലിയ: പൊതുജനങ്ങളുടെ ഒരു സർവ്വേ. ചിയോട്രിക്റ്റിക്ക് ജെ ഓസ്റ്റ്. 2013;43: 85-92.
70. ഗൌൾ സി, ഈസ്മാൻ ആർ, ഷ്മിഡ്ത് ടി, മേയ് എ, ലീനിഷ് ഇ, വൈസർ ടി, എവേഴ്സ് എസ്, ഹെൻകെൽ കെ, ഫ്രാൻസ് ജി, സിയേർ എസ്. സെഫാലോൽഗ്രിയ. 2009;29:1069–78. doi: 10.1111/j.1468-2982.2009.01841.x. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
71. മാലോൺ സി.ഡി, ഭൗമിക് എ, വച്ചോൾട്ട് എ.ബി. മൈഗ്രെയ്ൻ: ചികിത്സ, കോമോർബിഡിറ്റികൾ, ജീവിതനിലവാരം, യുഎസ്എയിൽ. ജെ പെയിൻ റിസ്. 2015;8: 537-47. doi: 10.2147 / JPR.S88207. [PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം] [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
72. ഗൗൾ സി, ഷ്മിഡ്ത് ടി, ക്സാജ ഇ, ഇസാമൻ ആർ, സിയേർ എസ്. വിട്ടുമാറാത്ത വേദന സിൻഡ്രോമുകളിൽ പരസ്പരപൂരകവും ബദലായതുമായ മരുന്ന്ക്കുള്ള മനോഭാവം: പ്രൈമറി തലവേദനയും താഴ്ന്ന മുതലുള്ള വേദനയും തമ്മിലുള്ള ഒരു ചോദ്യാവലിയുടെ അടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള താരതമ്യം. ബിഎംസി കോംപ്രിപ്പൻസ് ആൾട്ടർ മെഡ്. 2011;11:1–8. doi: 10.1186/1472-6882-11-89. [PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം] [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
73. കാരക്കുറം ഗോക്സെൽ ബി, കോസ്കുൻ ഓ, ഉക്ലർ എസ്, കാരാടാസ് എം, ഒസ്ജ് എ, ​​ഒസ്കാൻ എസ്. ടർക്കിഷ് പ്രൈമറി തലവേദന രോഗികളുടെ ഒരു സാമ്പിൾ ഉപയോഗിച്ച് സമാന്തരവും ബദൽ ചികിത്സയും ഉപയോഗിക്കുക. അഗ്രി ഡെർസിസി. 2014;26: 1-7. [PubMed]
74. Morin C, Aubin A. ഓസ്റ്റിയോപത്തിക് കൺസൾട്ടേഷന്റെ പ്രാഥമിക കാരണങ്ങൾ: ക്യൂബേസിലെ ഒരു സർവേയിൽ. പ്ലോസ് വൺ 2014;9: E106259. doi: 10.1371 / ജേണൽ.pone.0106259. [PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം] [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
75. ഓർറോക്ക് പിജെ. ഓസ്ട്രേലിയൻ ഓസ്റ്റിയോപൊതിക് അസോസിയേഷന്റെ അംഗങ്ങളുടെ പ്രൊഫൈൽ: ഭാഗം 2 - രോഗികൾ. ഇൻട്രസ് ജെ ഓസ്റ്റിയോപത്ത് മെഡ്. 2009;12: 128-39. doi: 10.1016 / j.ijosm.2009.06.001. [ക്രോസ് റിപ്പ്]
76. ബെഥേൽ സി, കെമ്പർ കെ.ജെ, ഗോമ്പാം ജാവ് എൻ, കൊച്ച് ടി.കെ. ആവർത്തിച്ചുള്ള തലവേദനകളുള്ള യുവാക്കൾക്കിടയിൽ സമ്പൂർണ്ണവും ഔഷധവുമായ ഉപയോഗം. പീഡിയാട്രിക്സ്. 2013;132:e1173–e83. doi: 10.1542/peds.2013-1816. [PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം] [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
77. ലാംബെർട്ട് TD, മോറിസൺ KE, എഡ്വാർഡ്സ് ജെ, ക്ലാർക്ക് CE. ഒരു യുകെ തലവേദന ക്ലിനിക്യിൽ പങ്കെടുക്കുന്ന രോഗികൾ പരിപൂരകവും പകര ചികിത്സയും ഉപയോഗിക്കുന്നു. സമാഹരിക്കുക. 2010;18: 128-34. doi: 10.1016 / j.ctim.2010.05.035. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
78. തലവേദന സിൻഡ്രോം ഉള്ള രോഗികൾക്കുള്ള പരിപൂരകവും പകര ചികിത്സയും ഉപയോഗിച്ചുള്ള സർവ്വെയിൽ. പീറ്റർ എസ്, ടിംഗ് വ, സ്ക്രിവാൻ എസ്, കാർക്കിൻ ഇ, ഒക്വത് എച്ച്, ഗ്രോസ് എം, ഓസ് സി, ബാൽമെയ്സെ സി. സെഫാലോൽഗ്രിയ. 2002;22:395–400. doi: 10.1046/j.1468-2982.2002.00376.x. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
79. ക്രിസ്റ്റഫേർസെൻ എസ്, ആസത്ത് കെ, ഗ്രാൻറ് ആർ.ബി, ലന്ദ്വിവിസ്റ്റ് സി, റസ്സൽ എംബി. പരസ്പരപൂരകവും ബദലായതുമായ മെഡിസിൻ സ്വയം പ്രഖ്യാപിച്ച ഫലപ്രാപ്തി: വിട്ടുമാറാത്ത തലവേദന എന്ന Akershus പഠനം. ജെ തലവേദന വേദന. 2013;13:113–20. doi: 10.1007/s10194-011-0391-8. [PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം] [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
80. Sobri M, Lamont A, അലിയാസ് എൻ, വിൻ എം. തലവേദന സമ്മാനിക്കുന്ന രോഗികളിൽ റെഡ് ഫ്ലാഗുകൾ: ന്യൂറോമിംഗിനുള്ള ക്ലിനിക്കൽ സൂചനകൾ. J J Radiol. 2014; 76 (908): 532-35. [PubMed]
81. കാർവിൽ എസ്, പാദി എസ്, റേഷൻ ടി, അണ്ടർവുഡ് എം, ഗ്രൂപ്പ് ജി.ഡി. യുവാക്കളിലും മുതിർന്നവരിലും ശിരോവസ്തിയും രോഗനിർണയവും നിർണ്ണയിക്കുക: NICE മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം. BMJ. 2012;345: E5765. doi: 10.1136 / bmj.e5765. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
82. പെയിന്റ്യുററ EJ, മാർച്ച് ജെ, ആൻഡേഴ്സ് ജെ, പെരസ് എ, ലണ്ടേഴ്സ് എം.ആർ, വാൾമാൻ ഹെഡ്ഡബ്ലിയു, ക്ലെൻഡ്ലാൻഡ് ജെ. ഗർഭാശയത്തിലുള്ള നട്ടെല്ല് സംവിധാനത്തിന്റെ സുരക്ഷിതത്വം: പ്രതികൂല സംഭവങ്ങൾ തടയുന്നവയാണ്. 134 കേസ് റിപ്പോർട്ടുകളുടെ ഒരു അവലോകനം. ജെ മാണി മണപ്പ് തെർ. 2012;20:66–74. doi: 10.1179/2042618611Y.0000000022. [PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം] [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
83. ബെക്കർ സി, ബ്രോബർട്ട് ജിപി, അൽക്വവിസ്റ്റ് പി.എം., ജൊഹാൻസൺ എസ്, ജിക്ക് എസ്എസ്, മേയർ സിആർ. മൈഗ്രെയ്ൻ അസുഖം, കോമോർബിഡിറ്റി, ഹെൽത്ത് റിസോഴ്സ് എക്സിലൈസേഷൻ യു.കെ. സെഫാലോൽഗ്ബിയ (വൈലി-ബ്ലാക്ക്വെൽ) 2008;28:57–64. doi: 10.1111/j.1468-2982.2007.01469.x. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
84. ബ്രാൻഡേസ് ജെ. മൈഗ്രെയ്ൻ സംരക്ഷണത്തിൽ ആഗോള പ്രവണതകൾ: MAZE സർവ്വേയിൽ നിന്നുള്ള ഫലങ്ങൾ. സിഎൻഎസ് ഡ്രഗ്സ്. 2002;16:13–8. doi: 10.2165/00023210-200216001-00003. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
85. ജടിലുള്ള തലച്ചോറിൻറെയും മൈഗ്രെയിന്റെയും പ്രഥമവും ഭാരവും. തലവേദന. 2009;49:79–89. doi: 10.1111/j.1526-4610.2008.01263.x. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
86. സീബർഗ് പി, ഓലെസെൻ ജെ, ജെൻസൺ ആർ. ത്രിവർണ റഫറൽ തലവേദന സെന്ററിലെ മൾട്ടിദിസി പ്ലീനറി ചികിത്സയുടെ ശേഷി. സെഫാലോൽഗ്ബിയ (വൈലി-ബ്ലാക്ക്വെൽ) 2005;25:1159–67. doi: 10.1111/j.1468-2982.2005.00980.x. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
87. Wallasch TM, Angeli A, Kropp പി. ഒരു തലവേദന-നിർദ്ദിഷ്ട ക്രോസ് സെക്ഷൻ multidisciplinary ചികിത്സ പരിപാടി ഫലങ്ങൾ. തലവേദന. 2012;52:1094–105. doi: 10.1111/j.1526-4610.2012.02189.x. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
88. ഹെലൻ സി. വാലസ്ഷ് ടി.എം., ഹെർമൻ സി. മാനേജ്മെന്റ് അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള രോഗിയുടെ നിയമാനുസരണം, തലവേദനയ്ക്കുവേണ്ടി ഒരു മൾട്ടി ഡിസിഡിനറി മധുരവൽക്കരിക്കപ്പെട്ട സംരക്ഷണ പരിപാടിയുടെ ചികിത്സ ഫലപ്രാപ്തി. ജെ തലവേദന വേദന. 2012;13:379–87. doi: 10.1007/s10194-012-0453-6. [PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം] [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
89. ഗൗൾ സി, വിഷർ മുഖ്യമന്ത്രി, ഭോല ആർ, സോർബി എം.ജെ, ഗല്ലി എഫ്, റാസ്മുസെൻ എവി, ജെൻസൻ ആർ. തലവേദനക്കെതിരായ ടീ കളിക്കാർ: പ്രാഥമിക തലവേദനയും മരുന്നുകൾക്കുമുള്ള മല്ലൈ ഉപയോഗിച്ചുള്ള തലച്ചോറിന്റെ ചികിത്സ. ജെ തലവേദന വേദന. 2011;12:511–9. doi: 10.1007/s10194-011-0364-y. [PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം] [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
എകോർഡൺ അടയ്ക്കുക
ശൂന്യമാണ്
അവലംബം
1. ഡാർട്ട്മൗത്ത് അറ്റ്ലസ് വർക്കിംഗ് ഗ്രൂപ്പ്. ഡാർട്ട്മൗത്ത് അറ്റ്ലസ് ഓഫ് മസ്കുലസ്ക്ലെറ്റൽ ഹെൽത്ത് കെയർ. ചിക്കാഗോ, ഐ എൽ: അമേരിക്കൻ ഹോസ്പിറ്റൽ അസോസിയേഷൻ പ്രസ്സ്; 2000.
2. വെബർ എച്ച്. ലംബാർ ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ. പത്തു വർഷത്തെ നിരീക്ഷണവുമായി നിയന്ത്രിതവും പ്രതീക്ഷിതവുമായ പഠനം. നട്ടെല്ല്. 1983;8: 131-40. [PubMed]
3. അറ്റ്ലസ് എസ്.ജെ, ദിയോ ആർ, കെല്ലർ ആർ.ബി, തുടങ്ങിയവരും. മൈൻ ലുംപർ സ്പൈൻ സ്റ്റഡി, ഭാഗം II. സന്ധിവാസ്ഥിയുടെ ശസ്ത്രക്രിയയും നോൺസർജിക്കൽ മാനേജ്മെന്റിനുമുള്ള എൺപതു വർഷത്തെ ഫലങ്ങളാണ്. നട്ടെല്ല്. 1996;21: 1777-86. [PubMed]
4. പെൽ വാൽസസ്, വാൻ ഹൗവെളിഗീൻ ഹൈസി, വാൻ ഡെൻ ഹൗട്ട് ഡബ്ല്യു.ബി, തുടങ്ങിയവരും. സർജറിയുടെ നീണ്ട ശസ്ത്രക്രിയയും ശസ്ത്രക്രിയയും. എൻ എൻ ജി എൽ ജെ മെഡ്. 2007;356: 2245-56. [PubMed]
5. വെയിൻസ്റ്റീൻ ജെഎൻ, ലൂറി ജെ ഡി, ടോസ്റ്റേൺ ടിഡി, തുടങ്ങിയവരും. തൊണ്ട ഡിസ്ക്ക് ഹെർണിയേഷൻ സർജറി നോൺ ഗവേണൻസ് ട്രീറ്റ്മെന്റ്: സ്പൈൻ പേയാൻറ് ഔട്ട്ഗൻസ് റിസർച്ച് ട്രയൽ (SPORT) നിരീക്ഷണ കോച്ചാണ്. ജമാ. 2006;296: 2451-9. [PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം] [PubMed]
6. വെയിൻസ്റ്റീൻ ജെഎൻ, ടോസ്റ്റേൺ ടിഡി, ലൂറി ജെ ഡി, തുടങ്ങിയവരും. തൊണ്ട ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷനുള്ള ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കും നോൺപീരിയേറ്റീവ് ചികിത്സയ്ക്കും: വെജിറ്റേറിയൻ രോഗി ഗവേഷണ ട്രയൽ (SPORT): ഒരു റാൻഡഡ് ചെയ്ത ട്രയൽ. ജമാ. 2006;296: 2441-50. [PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം] [PubMed]
7. ബിർക്ക്മീയർ എൻജെ, വെയിൻസ്റ്റീൻ ജെ.എൻ, ടോസ്റ്റേൺ എ, തുടങ്ങിയവരും. നട്ടെല്ലിൻറെ രോഗബാധയുടെ രൂപകൽപ്പന ഗവേഷണ ട്രയൽ (SPORT) നട്ടെല്ല്. 2002;27: 1361-72. [PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം] [PubMed]
8. വെയിൻസ്റ്റീൻ ജെഎൻ, ലൂറി ജെ ഡി, ടോസ്റ്റേൺ ടിഡി, തുടങ്ങിയവരും. കോമ്പാറ്റ് ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷനുള്ള ശസ്ത്രക്രിയയും നോൺ ഓപ്പറേറ്റീവ് ചികിത്സയും: നട്ടെല്ലില്ലാത്ത രോഗിയുടെ റിസേർച്ച് ട്രയൽ (SPORT) മുള്ളൻ (Phila Pa 1976) 2008;33: 2789-800. [PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം] [PubMed]
9. ഡെലമൂർർ ആർ, മക്കല്ലെ ജെ. മൈക്രോ ഡിസൈക്ടമി & മൈക്രോസർജിക്കൽ ലാമിനേറ്റമിസ്. ഇതിൽ: Frymoyer J, എഡിറ്റർ. മുതിർന്നവരുടെ നട്ടെല്ല്: തത്ത്വങ്ങളും പ്രാക്ടീസുകളും. 2. ഫിലാഡെൽഫിയ: ലിപ്പിൻകോട്ട്-റോവൻ പബ്ലിഷേഴ്സ്; 1996.
10. മക്ഹർണി സി.ഇ., വേൽ ജെ., ജൂനിയർ, ലൂ ജോഫ്, തുടങ്ങിയവരും. MOS 36 ഇനം ഷോർട്ട്ഫോമൽ ഹെൽത്ത് സർവ്വേ (SF-36): III. ഡാറ്റാ നിലവാരത്തിലുള്ള പരിശോധന, സ്കെയിലിംഗ് അനുമാനങ്ങൾ, വിശ്വാസ്യത എന്നിവ വിവിധ വൈസ് ഗ്രൂപ്പുകളിൽ. മെഡി കെയർ 1994;32: 40-66. [PubMed]
11. ഡാൽറോയ് എൽഎച്ച്, കാറ്റ്സ് ബറീൽ ഡബ്ല്യു.എൽ, കാറ്റ്സ് ജെഎൻ, തുടങ്ങിയവർ. നോർത്ത് അമേരിക്കൻ സ്പൈൻ സൊസൈറ്റി കവിനത് നട്ടെല്ല് ഫലം വിലയിരുത്തുക ഇൻസ്ട്രുമെന്റ്: വിശ്വാസ്യതയും സാധുതയും പരിശോധനകൾ. നട്ടെല്ല്. 1996;21: 741-9. [PubMed]
12. ഡിയോ ആർ, ഡീൽ എ.കെ. താഴ്ന്ന മുടി വേദനയ്ക്ക് വൈദ്യസഹായം നൽകിക്കൊണ്ട് രോഗിയുടെ സംതൃപ്തി. നട്ടെല്ല്. 1986;11: 28-30. [PubMed]
13. അറ്റ്ലസ് എസ്ജെ, ദിയോ ആർ, പാട്രിക് ഡിഎൽ, തുടങ്ങിയവരും. സ്പിന്നൽ ഡിസോർഡേഴ്സിനുവേണ്ടിയുള്ള ക്യുബെക്ക് ടാസ്ക് ഫോഴ്സ് വർഗീകരണം, സന്ധിവാതം, തലച്ചോറിന്റെ സുഷിര സ്റ്റിനോസിസ് എന്നിവയുടെ തീവ്രത, ചികിത്സ, ഔഷധങ്ങൾ എന്നിവ. നട്ടെല്ല്. 1996;21: 2885-92. [PubMed]
14. പാട്രിക് ഡിഎൽ, ദിയോ ആർ, അറ്റ്ലസ് എസ്.ജെ, തുടങ്ങിയവരും. സന്ധിവാത രോഗികളിലെ ആരോഗ്യവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ജീവിത നിലവാരം വിലയിരുത്തുക. നട്ടെല്ല്. 1995;20: 1899-908. ചർച്ച 909. [PubMed]
15. ഫിറ്റ്സ് മൗറീസ് ജി, ലെയർദ് എൻ, പേഴ്സൺ ജെ. ബാധകമായ ദീർഘവീക്ഷണ വിശകലനം. ഫിലാഡെൽഫിയ, പിഎ: ജോൺ വൈലി & സൺസ്; 2004.
16. ഡൈഗ്ലെ പിജെ, ലിയാങ്ങ് കെ, സൈഗർ എസ്. രേഖാംശ ഡാറ്റയുടെ വിശകലനം. ഓക്സ്ഫോർഡ്, ഇംഗ്ലണ്ട്, യുകെ: ഓക്സ്ഫോർഡ് യൂണിവേഴ്സിറ്റി പ്രസ്സ്; 1994.
17. കപ്ലാൻ എ എൽ, മേയർ പി. അപൂർണ്ണമായ നിരീക്ഷണങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള നോപറേഷൻ ജേർണൽ ഓഫ് ദി അമേരിക്കൻ സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ അസോസിയേഷൻ. 1958;53: 457-81.
18. പെറ്റോ ആർ, പെറ്റോ ജെ. അസിംപ്റ്റോട്ടിക്ലിക്ക് റാങ്കിങ്ങിൽ റാങ്കിങ് റെഗുറേൻറ് ടെസ്റ്റ് പോളിസികൾ. ജേർണൽ ഓഫ് ദ റോയൽ സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ സൊസൈറ്റി സീരീസ് എ ജനറലും. 1972;135: 185.
19. മീററ്റ്റ് CL. ക്ലിനിക്കൽ ട്രയലുകൾ: ഡിസൈൻ, പെരുമാറ്റം, വിശകലനം. ന്യൂ യോർക്ക്, NY: ഓക്സ്ഫോർഡ് യൂണിവേഴ്സിറ്റി പ്രസ്സ്, ഇൻക്. 1986.
20. പ്യൂൽ WC, വാൻ ഡെൻ ഹൌട്ട് WB, ബ്രാൻഡ് ആർ, തുടങ്ങിയവരും. പരുക്കനായ ഡിസ്ക്ക് ഹെർണിയേഷൻ മൂലമുണ്ടാകുന്ന സന്ധിവാത രോഗികളിലെ നേരത്തെയുള്ള ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുമുൻപും നീണ്ട ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുമുമ്പേ നീണ്ട യാഥാസ്ഥിതിക ശ്രദ്ധയും, ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണത്തിന്റെ രണ്ടു വർഷത്തെ ഫലവും. Bmj. 2008;336: 1355-8. [PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം] [PubMed]
21. അറ്റ്ലസ് എസ്.ജെ, കെല്ലർ ആർ.ബി, ചാങ് വൈ, തുടങ്ങിയവരും. സന്ധിവാതയുടെ ശസ്ത്രക്രിയാ, നോൺസർഗ്ഗിക്കൽ മാനേജ്മെൻറ്, ലെബിൻ ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ: മൈൻ ലുംപർ സ്പൈൻ സ്റ്റഡിയിലെ അഞ്ചുവർഷ ഫലങ്ങൾ. നട്ടെല്ല്. 2001;26: 1179-87. [PubMed]
22. അറ്റ്ലസ് എസ്.ജെ, കെല്ലർ ആർ.ബി, വ യു വൈ, തുടങ്ങിയവരും. ദീർഘവൃത്താകൃതിയിലുള്ള ഡിസ്കിൻ ഹെർണിയേഷനുള്ള സന്ധികളിലെ ശസ്ത്രക്രിയയുടെയും നോൺസർഗ്ഗിക്കൽ മാനേജ്മെന്റിന്റേയും ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള ഫലങ്ങൾ: മെയ്ൻ തോണിയുടെ നട്ടെല്ലു പഠനത്തിൽ നിന്ന് എൺപതു വർഷത്തെ ഫലങ്ങൾ. നട്ടെല്ല്. 2005;30: 927-35. [PubMed]
23. സിറ്റാലാനി മുഖ്യമന്ത്രി, ഹെഗേർട്ടി പി.ജെ., ബ്ലഡ് ഇഎ, തുടങ്ങിയവരും. അനിയന്ത്രിതമായ ശസ്ത്രക്രിയകളുടെ വിശകലനത്തിനായി ദീർഘകാല ഘടനാപരമായ മിക്സഡ് മോഡലുകൾ. ഔഷധ പഠനം. 2012;31: 1738-60. [PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം] [PubMed]
എകോർഡൺ അടയ്ക്കുക
മൈഗ്രെയ്ൻ ആന്റ് സെർവിക്കൽ ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ ട്രീറ്റ്മെന്റ് എൽ എൽ പാസോ, ടിഎക്സ് ചിക്കാഗോ ശൃംഖല

മൈഗ്രെയ്ൻ ആന്റ് സെർവിക്കൽ ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ ട്രീറ്റ്മെന്റ് എൽ എൽ പാസോ, ടിഎക്സ് ചിക്കാഗോ ശൃംഖല

മൈഗ്രെയ്ൻ പലപ്പോഴും വ്യത്യാസം തലവേദന, പ്രകാശം, ശബ്ദത്തോടുള്ള വിരക്തി, ബോധവൽക്കരണം എന്നിവയുമുണ്ടാകും. ഈ പ്രാഥമിക തലവേദന സിദ്ധാന്തത്തിനു പിന്നിലെ യഥാർത്ഥ കാരണം ഗവേഷകർ ഇപ്പോഴും ഗ്രഹിക്കുന്നില്ലെങ്കിലും, പല ആരോഗ്യപരിരക്ഷാ വിദഗ്ധരും ഗർഭാശയത്തിൻറെ നട്ടെല്ല് തെറ്റിദ്ധരിക്കപ്പെടാറുണ്ടെന്നാണ് മൈഗിനെ നയിക്കുന്നത്. എന്നിരുന്നാലും, പുതിയ തെളിവുകൾ അടിസ്ഥാനമാക്കിയ ഗവേഷണ പഠനങ്ങൾ ഗർഭാശയ ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ, അപ്പർ നട്ടെല്ല് ഓഫ് ഇന്റർവേറ്റീബ്രൽ ഡിസ്കുകൾ ബന്ധപ്പെട്ട ഒരു ആരോഗ്യ പ്രശ്നം, തല വേദന കാരണമാകും എന്ന് നിർണ്ണയിച്ചു. രോഗത്തെ ബോധവത്കരിച്ച് അവരുടെ ലക്ഷണങ്ങളുടെ ഉറവിടം മനസിലാക്കാനും അതുപോലെ മൈഗ്രെയ്ൻ, സെർവിക്കൽ ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ എന്നിവയ്ക്ക് ഫലപ്രദമായി നിരവധി ചികിത്സാരീതികൾ കാണിക്കാനും സഹായിക്കുന്നതാണ് അടുത്ത ലേഖനത്തിൽ ഉദ്ദേശിക്കുന്നത്.

പ്രൈമറിക് ഹെഡ്കോഷുകൾക്കുള്ള മാനുവൽ തെറാപ്പി: ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണങ്ങൾക്കുള്ള ഒരു പരമ്പര അവലോകനം

വേര്പെട്ടുനില്ക്കുന്ന

മാനസിക തെറാപ്പി റാൻഡഡ് ക്ലിനിക്കൽ ട്രയലുകൾ (ആർ സി സി) പ്രാഥമിക ചികിത്സാ തലവേദനക്കുള്ള ഫലപ്രാപ്തി സംബന്ധിച്ച ആദ്യ വ്യാവസായിക അവലോകനമാണ് ഞങ്ങളുടെ അറിവ്. സിൻഹൽ, കൊക്രൻ, മെഡ്ലൈൻ, ഓവിഡ്, പബ് മെഡ് എന്നിവയെ സംബന്ധിച്ച ഒരു സമഗ്രമായ ഇംഗ്ലീഷ് സാഹിത്യ അന്വേഷണം എല്ലാ വൈദഗ്ദ്ധമായ ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് ഹെഡ്ജിനേയും (സി.ടി.ടി. ഒരു പഠനം മസാജ് തെറാപ്പി പ്രയോഗിക്കുകയും അഞ്ച് പഠനങ്ങൾ ഫിസിയോതെറാപ്പിയിൽ പ്രയോഗിക്കുകയും ചെയ്തു. നാലു പഠനങ്ങളും PEDRO സ്കെയിലിൽ മികച്ച രീതിശാസ്ത്രപരമായ ഗുണനിലവാരമുള്ളതായി കണക്കാക്കപ്പെട്ടിരുന്നു. എല്ലാ പഠനങ്ങളും പ്രായോഗിക പ്രവണതകളോ നിയന്ത്രണ സംവിധാനങ്ങളോ ആയി ഉപയോഗിക്കുന്നില്ല. രണ്ടു പഠനങ്ങൾ മാത്രമേ കോ-ഇടപെടൽ ഒഴിവാക്കിയിരുന്നുള്ളൂ. ഇത് സാധ്യമാകുമോ, ഫലങ്ങളുടെ വ്യാഖ്യാനത്തെ കൂടുതൽ ബുദ്ധിമുട്ടാക്കുകയും ചെയ്യും. സി.ടി.ടി.വിയുടെ മാനേജ്മെന്റിൽ മസാജും ഫിസിയോതെറാപ്പിയും ഫലപ്രദമായി ചികിത്സിക്കുന്നതായി ആർ.ആർ.സി. ആർക്കിടെക്റ്റുകളിൽ ഒന്ന്, ഫിസിയോതെറാപ്പി, സാധാരണ വ്യായാമത്തെക്കാൾ മികച്ച തലച്ചോറിന്റെ ആവൃത്തിയും തീവ്രതയുടേയും സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകളുടെ പ്രാധാന്യം കുറയ്ക്കുന്നു. പോസ്റ്റ്-ചികിത്സ സമയത്ത് ഫിസിയോതെറാപ്പിക്ക് കാര്യക്ഷമതയും, കൂടാതെ 6 മാസങ്ങളിലും ഫോളോ-അപ്പ് ട്രൈസൈക്ലിക് ആന്റീഡിപ്രസന്റുകളുടെ ഫലപ്രാപ്തിയെ തുല്യമാണ്. ഫിസിയോതെറാപ്പി യുടെ പ്രഭാവം 6 വരെ ആയിരുന്നു. ഭാവിയിലെ മാനുവൽ തെറാപ്പി മരുന്നുകൾ അമിതമായി ഉപയോഗപ്പെടുത്തി ചികിത്സയ്ക്കായി വിട്ടുമാറാത്ത മൈഗ്രെയ്ൻ ഫലപ്രാപ്തിക്ക് അപേക്ഷിക്കുന്നു. തലവേദനയോടുകൂടിയ ഭാവിയിലെ RCT- കൾ, തലവേദനയുടെ പ്രധാന ലക്ഷണമായി അന്താരാഷ്ട്ര തലവേദന സൊസൈറ്റിയുടെ മാർഗനിർദേശങ്ങൾ അനുസരിക്കേണ്ടതാണ്. അതായത് പ്രാഥമിക അന്തിമ പോയിന്റായി, ദൈർഘ്യവും തീവ്രതയും ദ്വിതീയ അന്തിമ പോയിന്റ് ആയിരിക്കണം, സഹ-ഇടപെടൽ ഒഴിവാക്കുക, വേണ്ട സാമ്പിൾ വലിപ്പം, തുടർന്നുള്ള കാലഘട്ടം കുറഞ്ഞത് എട്ടു മാസം വരെ.

അടയാളവാക്കുകൾ: റാൻഡാമിഡ് ക്ലിനിക്കൽ ട്രയലുകൾ, പ്രാഥമിക ദീർഘകാല തലവേദന, മാനുവൽ തെറാപ്പി, മസാജ്, ഫിസിയോതെറാപ്പി, ചിറക്ക്രാക്ടിക്

അവതാരിക

ക്രോണിൻ മൈഗ്രെയ്ൻ (CM), ദീർഘകാല ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദന (സി.ടി.ടി.), ദീർഘമായ ക്ലസ്റ്റർ തലവേദന എന്നിവയെ പ്രധാന പ്രാധാന്യമുള്ള ആരോഗ്യ പ്രശ്നങ്ങളുണ്ട്. ജനസംഖ്യയിൽ ജനസംഖ്യയുടെ ജനസംഖ്യയിൽ ഏതാണ്ട് എൺപതു ശതമാനം ജനിക്കുന്നത് തലച്ചോറുമുള്ള തലവേദനകളാണ് [3]. തലച്ചോറിലെ തകരാറുകൾ III β (ICDH-III β) ≥1 ദിവസത്തിൽ മാസത്തിൽ കുറഞ്ഞത് എൺപത് മാസങ്ങളിൽ കുറഞ്ഞത് എൺപത് മാസങ്ങൾക്കുള്ളിൽ CM ≥15 തലവേദന ദിവസങ്ങൾ / മാസം എന്നിവ കണക്കിലെടുത്ത് സി.ടി.എച്ച് ശരാശരി ≥3 ദിവസം / മാസം ചുരുങ്ങിയത് എൺപത് മാസമെങ്കിലും ഉളവാക്കുന്ന തരത്തിലുള്ള തലവേദനയും, ക്രോണിക് ക്ലസ്റ്റർ തലവേദനയും കൂടാതെ കുറഞ്ഞത് ഒരു ദിവസമെങ്കിലും വൈമനസ്യം കൂടാതെ 8- ൽ കൂടുതൽ സമയം അല്ലെങ്കിൽ <15 മാസത്തിൽ [3] നിലനിൽക്കുന്ന പ്രതികരണങ്ങൾ.

ഏകദേശം 45% പ്രാഥമിക ദീർഘനാശനഷ്ടമുള്ള തലവേദന (80) ആയുള്ള അവരുടെ പ്രാഥമിക വൈദ്യവിഭാഗം പരിശോധിക്കുക, കൂടാതെ ഫാർമാക്കോളജിക്കൽ മാനേജ്മെന്റ് ചികിത്സയുടെ ആദ്യവരിയായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, തലവേദന ആക്രമണങ്ങൾ മൂലം തലവേദന മരുന്നിൻറെ ഉപയോഗം അധികമധികമാണ്. ജനറൽ നോർവീജിയൻ പോപ്പുലേഷന്റെ പ്രാഥമിക തലവേദനയുള്ളവരിൽ 83% വഷളാണ് തലവേദന മരുന്നുകൾ [3]. നിശിതമായ മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗത്തെ കണക്കിലെടുത്ത്, പ്രോഫൈലറ്റിക് മരുന്നും നോൺ-ഫാർമാക്കോളജിക്കൽ മാനേജ്മെന്റും മാനേജ്മെന്റിൽ [47] കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. ജനറൽ നോർവീജിയൻ ജനസംഖ്യയിൽ പ്രോഫൈലാക്റ്റിക് മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നത് 1,4% ആണ്, എന്നാൽ 5,6% ഫിസിയോതെറാപ്പി പരീക്ഷിച്ചു, കൂടാതെ CHINROractIC മൾട്ടിപ്പിൾ മാലിപ്പുളേറ്റീവ് തെറാപ്പി [3] പരീക്ഷിച്ചു. നോൺ-ഫാർമാക്കോളജിക്കൽ മാനേജ്മെന്റിന് കുറവല്ല, സാധാരണയായി ചെറിയ ട്രാൻസിറ്റന്റ് പ്രതിരോധ സംഭവങ്ങളുടെ ഗുണവും, മരുന്നുകളോ / പ്രതികൂല പരിപാടികളോ [52] ഇല്ല.

മുൻകാല ഹൃസ്വ തലവേദന [5,6,8-11] ഫലപ്രാപ്തിയെ ആശ്രയിക്കാതെ, ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദന, മൈഗ്രെയ്ൻ കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ സെർവികോജനിക് തലവേദനയ്ക്കായി ആർടിസിയിൽ മുൻപ് വ്യത്യാസപ്പെടുത്തിയിരുന്നു. ഫിസിയോതെറാപ്പിസ്റ്റുകൾ, ചിരൊഫ്രാക്ടർ, ഓസ്റ്റിയോപഥുകൾ, മറ്റ് ഡോക്ടർമാർ എന്നിവരുടെ സഹായത്തോടെ മസ്കുലസ്കെലിറ്റൽ വേദനയും വൈകല്യവും കൈകാര്യം ചെയ്യാൻ ഉപയോഗിക്കുന്ന ഒരു ശാരീരിക ചികിത്സയാണ് മാനുവൽ തെറാപ്പി. കൂടാതെ, മസാജ് തെറാപ്പി, ജോയിന്റ് മൊബിലൈസേഷൻ, കൃത്രിമത്വം [12] എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.

ഇത് പ്രാഥമിക ദീർഘനാളത്തെ തലവേദനയ്ക്കു വേണ്ടി പ്രാഥമിക അന്തിമ പോയിന്റ്, തലവേദന കാലദൈർഘ്യം, ദ്വിതീയ അന്തിമ പോയിന്റുകൾ പോലെ തീവ്രത എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് മാനുവൽ തെറാപ്പി റാൻഡമലൈസ്ഡ് നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണങ്ങൾ (ആർ സി സി) ഫലപ്രദമായി വിലയിരുത്തുന്ന ആദ്യ വ്യവസ്ഥാപിത അവലോകനം.

അവലോകനം

രീതികൾ

സിൻഹാൾ, കൊക്രൻ, മെഡ്ലൈൻ, ഒവിഡ്, പബ് മെഡ് എന്നിവിടങ്ങളിൽ ഇംഗ്ലീഷ് സാഹിത്യം തിരഞ്ഞു. തിരയൽ പദങ്ങൾ ഉണ്ടായിരുന്നു; മൈഗ്രെയ്ൻ, വിട്ടുമാറാത്ത മൈഗ്രെയ്ൻ, ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദന, ദീർഘകാല ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദന, ക്ലസ്റ്റർ തലവേദന, വാക്കുകളുമായുള്ള കൂടിച്ചേരൽ ക്ലോസ്റ്റർ തലവേദന; മസ്സാജ് തെറാപ്പി, ഫിസിയോതെറാപ്പി, സുഷുപ്തി മോബിലൈസേഷൻ, മാനുപുലേഷനൽ തെറാപ്പി, നട്ടെല്ലുകൾ കൈകാര്യം ചെയ്യൽ, ഓസ്റ്റിയോപത്തിക് ട്രീറ്റ്മെന്റ്, ചിയോപ്ക്രാപ്റ്റിക്. സമഗ്ര കമ്പ്യൂട്ടർവൽക്കരിച്ച തിരച്ചിൽ ഞങ്ങൾ പഠനങ്ങൾ കണ്ടെത്തി. അനുബന്ധ പ്രസക്തമായ RCT- കൾക്കായി പ്രസക്തമായ അവലോകനങ്ങൾ പ്രദർശിപ്പിച്ചു. ലേഖനങ്ങളുടെ തിരഞ്ഞെടുക്കൽ എഴുത്തുകാർ നടത്തിയത്. CM, CTT, കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ ദീർഘമായ ക്ലസ്റ്റർ തലവേദിക്കുമായി മാനുവൽ തെറാപ്പി ഉപയോഗിച്ചുകൊണ്ട് ഇംഗ്ലീഷ് എഴുതപ്പെട്ട എല്ലാ ആർ.ടി.സി.യും വിലയിരുത്തപ്പെട്ടു. CM, CTT കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ ദീർഘവൃത്താകൃതിയിലുള്ള തലവേദന എന്നിവയ്ക്കായി പ്രത്യേക ഫലങ്ങൾ ഇല്ലാതെ കൂടിച്ചേർന്ന തലവേദന ഘടന ഉൾപ്പെടെയുള്ള പഠനങ്ങൾ ഒഴിവാക്കപ്പെട്ടു. താഴെക്കൊടുത്തിരിക്കുന്ന ഒരു ഫലപ്രാപ്തി പരാമീറ്ററുകളെങ്കിലും അവതരിപ്പിക്കുന്ന മാനുവൽ തെറാപ്പി ആർടിസി ഉൾപ്പെടുത്തിയിരുന്നു. തലവേദന, സമയദൈർഘ്യം, വേദന, വേദന, തീവ്രത എന്നിവയെക്കുറിച്ചറിയാൻ CM, CTT, കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ ക്ലോണിക് ക്ലസ്റ്റർ തലവേദന തുടങ്ങിയവയ്ക്ക് അന്താരാഷ്ട്ര തലവേദന സൊസൈറ്റിയുടെ ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ [13,14] ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. തലവേദന ഫ്രീക്വൻസി ഒരു പ്രാഥമിക അന്തിമ പോയിന്റ് ആണ്, സമയദൈർഘ്യം വേദനയും വേദനയും ദ്വിതീയ അന്തിമ പോയിന്റുകൾ ആയിരിക്കും. ICHD-III β അല്ലെങ്കിൽ മുൻപതിപ്പുകൾ [2,15-17] മാനദണ്ഡമനുസരിച്ച് തലവേദന പരിശോധനകൾ മുൻഗണനാക്രമത്തിൽ വർഗ്ഗീകരിച്ചിട്ടുണ്ട്. ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുള്ള ആർസിടിയുടെ മാർജലോജിക്കൽ നിലവാരം PEDRO സ്കെയിൽ ഉപയോഗപ്പെടുത്തി മൂല്യനിർണ്ണയം ചെയ്തു, പട്ടിക 1 [18]. PEDRO സ്കോർ XXX പരമാവധി സ്കോർ ≥6 ആണെങ്കിൽ ഒരു RCT ഉയർന്ന നിലവാരമുള്ളതായി പരിഗണിക്കപ്പെട്ടു. എസിസിയിലെ രീതിശാസ്ത്രപരമായ നിലവാരം എ.സി. സിസ്റ്റൈറ്റിക് അവലോകനത്തിനായി PRISMA 10 ചെക്ക്ലിസ്റ്റ് പ്രയോഗിച്ചു. സാധ്യമെങ്കിൽ ഫലത്തിന്റെ വലിപ്പം കണക്കാക്കി. 2009- ന്റെ സ്വാധീന വലിപ്പം ചെറുത്, 0.2, ഇടത്തരം, 0.5 വലുത് [0.8] ആണ്.

പട്ടിക- 1-PEDRO- സ്കോർ-അതെ-അല്ലെങ്കിൽ-നോ-ഇനങ്ങളുടെ പട്ടിക

പട്ടിക 1: PEDRO സ്കോർ അതെ അല്ലെങ്കിൽ ഇനങ്ങളില്ല.

ലഭ്യമായ വ്യവസ്ഥാപിതമായ ആർടിറ്റുകളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി ഈ വ്യവസ്ഥാപിത അവലോകനം നേരിട്ട് നടപ്പിലാക്കുകയും അവലോകന പ്രോട്ടോക്കോളായി രജിസ്റ്റർ ചെയ്യപ്പെടുകയും ചെയ്തില്ല.

ഫലം

ഞങ്ങളുടെ ഉൾപ്പെടുത്തൽ മാനദണ്ഡങ്ങളെ അഭിമുഖീകരിച്ച ആറ് ആർ.ടി.ടിയാണ് സാഹിത്യ അന്വേഷണം കണ്ടെത്തിയത്. ഒരു പഠനം മസാജ് തെറാപ്പിയിലും (എംടി) പ്രയോഗത്തിലുമാണ്. ഫിസിറ്റോതെറി (PT) [20-25] എന്ന പേരിൽ അഞ്ച് പഠനങ്ങൾ നടത്തി. എല്ലാ പഠനങ്ങളും സി.ടി.ടി.യെ വിലയിരുത്തുന്നു. പഠനങ്ങളില്ലെങ്കിലും മുഖ്യമന്ത്രി അല്ലെങ്കിൽ ക്ലോറിൻ ക്ലസ്റ്റർ തലവേദനയെക്കുറിച്ച് പഠിച്ചിട്ടില്ല.

രീതിശാസ്ത്രപരമായ ഗുണമേന്മ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുള്ള RCT കളുടെ Methodological PEDRO സ്കോർ, 2 മുതൽ 1 പോയിൻറുകളുള്ളതായി പട്ടിക 8 തെളിയിക്കുന്നു. നാല് ആർടിസി നല്ല രീതിശാസ്ത്രപരമായ ഗുണനിലവാരങ്ങളായിരുന്നു, രണ്ട് ആർ.ടി.സി.ക്ക് കുറഞ്ഞ സ്കോർ ഉണ്ടായിരുന്നു.

പട്ടിക 2 ഉൾപ്പെടുത്തിയ ആർടിടിയുടെ മെത്തേഡജിക്കൽ PEDRO സ്കോർ

പട്ടിക 2: ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുള്ള ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണങ്ങളുടെ (RCTs) രീതിശാസ്ത്രപരമായ PEDRO സ്കോർ.

ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണങ്ങൾ (ആർ സി സി) ആറ് ആർ.സി.റ്റി പഠനങ്ങളുടെ ജനസംഖ്യ, ഇടപെടൽ, ഫലപ്രാപ്തി എന്നിവയാണ് പട്ടിക 3 കാണിക്കുന്നത്.

പട്ടിക 3 സി.ടി.എന്റെ മാനുവൽ തെറാപ്പി ആർ.ആർ.ടി.കളുടെ ഫലങ്ങൾ

പട്ടിക 3: ദീർഘകാല ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദന (സി.ടി.ടി) മാനുവൽ തെറാപ്പി റാൻഡമലൈസ്ഡ് നിയന്ത്രണ ട്രയലുകൾ (ആർ സി ടി) ഫലങ്ങൾ.

മസാജ് തെറാപ്പി സ്പെയിനിലെ ഫിസിയോതെറാപിസ്റ്റ്, ഒരു കൂട്ടം താരതമ്യേനയും അന്ധനായ ഫലവത്തായ നടപടികളും [2] ഉപയോഗിച്ച് ഒരു ആയുധപരിശോധന ക്രോസ്സോവർ RCT നടത്തി. ഒരു ന്യൂറോളജിസ്റ്റ് നടത്തിയ സി.ടി.TH. സി.ടി.ടി.ടിയുടെ ICHD-II മാനദണ്ഡങ്ങൾ അല്പം മാറ്റം വരുത്തിയതാണ്, അതായത് വേദന തീവ്രത, ഒരു 20-5 അക്ക ചിഹ്ന റേറ്റിംഗ് സ്കെയിലിൽ ≤0 ആയി നിർവചിക്കപ്പെട്ടിരുന്നു, കൂടാതെ ഫോബോഫോബിയ, ഫൊനോഫോബിയ അല്ലെങ്കിൽ നേരിയ ചൊറിച്ചിൽ [10] അനുപാതം അനുവദനീയമല്ല. പ്രാഥമിക, ദ്വിതീയ അന്തിമ പോയിന്റുകൾ വ്യക്തമാക്കിയിട്ടില്ല. ഫലങ്ങൾ പട്ടിക 16 ൽ കാണിച്ചിരിക്കുന്നു.

ഫിസിയോതെറാപ്പി ഒരു അമേരിക്കൻ ആയുധപ്പുരയെ മുൻകൂട്ടി കണ്ടിരുന്ന RCT ന് അനിയന്ത്രിതമായ ഫലവൽക്കരണ നടപടികൾ ഉണ്ടായിരുന്നു [3]. ക്ഷയം, ഛർദ്ദി, ഫോട്ടോ, ഫൊയോഫോബിയ മുതലായ രോഗലക്ഷണങ്ങൾ ഇല്ലാതെ ≥21 തലവേദന ദിവസങ്ങൾ / മാസം എന്നിവ ആയിരുന്നു, എന്നാൽ ടെൻഡർ പേശികൾ, അതായത് സിങ്കം, സെർവികോജനിക് തലവേദനയോ ന്യൂറോളജിക്കൽ കണ്ടെത്തലുകളോ ഉള്ള പങ്കാളികൾ ഒഴിവാക്കിയിരുന്നു. പ്രാഥമിക, ദ്വിതീയ അന്തിമ പോയിന്റുകൾ മുൻകൂട്ടി നിർദേശിക്കപ്പെട്ടിട്ടില്ലെങ്കിലും തലവേദന ഫ്രീക്വൻസിയായ × തീവ്രത എന്ന് നിർവചിച്ച തലവേദന സൂചിക, മൂല്യനിർണ്ണയ പോയിന്റ് ആയിരുന്നു.

ഒരു തുർക്കികൾ നടത്തിയ പഠനങ്ങളിൽ 2 സായുധ ഭാവിയിൽ RCT നിർണായക തീർപ്പാക്കൽ നടപടികൾ നടത്തി [22]. ICHD-I [15] പ്രകാരം പങ്കെടുക്കുന്നവർ സി.ടി.എച്ച്.വി പരിശോധിച്ചു. പഠനത്തിനു തൊട്ടുമുമ്പുള്ള മാസം മുമ്പ് തന്നെ ഫിസിയോ തെറാപ്പിക്ക് യോഗ്യരായ തലച്ചോറും ന്യൂറോളജിക്കൽ, സിസ്റ്റൈറ്റിക് അലിമെന്റും അല്ലെങ്കിൽ ഫിസിയോതെറാപ്പിയിൽ പങ്കെടുക്കുന്ന പങ്കാളികളും ഒഴിവാക്കി. പ്രാഥമിക അന്തിമ പോയിന്റുകളാണ് തലവേദന ഇന്ഡക്സ്, ഫ്രീക്വെന്സി പതിപ്പുപോലെ.

ഒരു ഡാനിഷ് പഠനം ഒരു നൂതന ആയുധനിർമ്മാണ രീതി ഉപയോഗിച്ച് 2 സായുധ ഭാവിയിൽ RCT നടത്തിയത് [23]. ICHD-I [15] എന്ന മാനദണ്ഡമനുസരിച്ച് ഒരു ന്യൂറോളജിസ്റ്റാണ് പങ്കെടുക്കുന്നവർ സി.ടി.എത്തു കണ്ടെത്തിയത്. മറ്റ് പ്രാഥമിക തലവേദന, neuralgia, neurological, സിസ്റ്റമാറ്റിക് അല്ലെങ്കിൽ മാനസികരോഗങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ മരുന്നുകൾ അമിതമായി ഉപയോഗിക്കുന്നത്> 100 ആന്റിസെക്സിക് ഗുളികകളോ അല്ലെങ്കിൽ> ട്രപ്റ്റണുകളുടെയും എർഗോടാമൈന്റെയും അളവുകളുടേയോ, പ്രാഥമിക അന്തിമ പോയിന്റ് തലവേദന ആവൃത്തി ആയിരുന്നു, സെക്കൻഡറി എൻഡ് പോയിന്റുകൾ തലവേദനയും തീവ്രതയും ആയിരുന്നു. പട്ടിക 2 ൽ കാണിക്കുന്ന ഫലങ്ങൾ പെരിഗ്രാനിഷ്യൽ പേശികൾ ആർദ്രതയല്ല സ്വാധീനിച്ചത്.

ഒരു ഡച്ച് പഠനത്തിലൂടെ നൂതന ആയുധങ്ങളുമായി എൺപതു ആയുധങ്ങളെടുത്തു. ICHD-I [2] അനുസരിച്ച് പങ്കാളികൾ സിടിഎച്ച് ചികിത്സാരീതിയിലായിരുന്നു. ഒന്നിലധികം തലവേദന തരങ്ങളുള്ള അല്ലെങ്കിൽ കഴിഞ്ഞ XNUM മാസത്തിനുള്ളിൽ ഫിസിയോ തെറാപ്പി സ്വീകരിച്ചവർ പങ്കെടുത്തിരുന്നില്ല. പ്രാഥമിക അന്തിമ പോയിന്റുകളും തലവേദന ആവൃത്തിയും ആയിരുന്നു, കാലഘട്ടവും തീവ്രതയും ദ്വിതീയ അന്തിമ പോയിന്റുകൾ ആയിരുന്നു.

2D ഡച്ച് പഠനം നടത്തിയത്, ഒരു ഹെഡ്ക്വാച്ച് ഫ്രീക്വൻസി, ദൈർഘ്യം, തീവ്രത [2], സ്വയം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്ത പ്രാഥമിക, ദ്വിതീയ അന്തിമ പോയിന്റുകൾ എന്നിവയുള്ള ഒരു പ്രാഥമിക പ്രാക്ടിക്കൽ, മള്ട്ടിസെന്റർ ആർസിറ്റി. ICHD-II [25] എന്ന മാനദണ്ഡമനുസരിച്ച് ഒരു ഡോക്ടറുടെ പങ്കാളികൾ രോഗനിർണയം നടത്തി. റുമാറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ്, സംശയിക്കപ്പെട്ട മാരജിൻ, ഗർഭാവസ്ഥ, ഡച്ചുകാർക്ക് സംസാരിക്കാത്തവർ, കഴിഞ്ഞ പതിനഞ്ചു മാസത്തിനുള്ളിൽ ഫിസിയോ തെറാപ്പി സ്വീകരിച്ചവർ, ട്രിപ്റ്റൻ, എർഗോടമൈൻ അല്ലെങ്കിൽ ഒപിഡിയങ്ങൾ എന്നിവ ഒഴിവാക്കിയവയാണ്.

സംവാദം

പ്രഥമ ക്രോഡീകരിക്കൽ തലവേദനയ്ക്കായി ആർടിസിയിൽ മാനുവൽ തെറാപ്പി ഫലപ്രാപ്തി പരിശോധിക്കുന്ന നിലവിലെ വ്യവസ്ഥാപിത അവലോകനം സി.ടി.ടി. അങ്ങനെ, CM- യുടെയും ക്രോണിക് ക്ലസ്റ്റർ തലവേദനയുടെയും ഫലപ്രാപ്തി ഈ അവലോകനത്തിൽ വിലയിരുത്താനായില്ല.

രീതിശാസ്ത്രപരമായ പരിഗണനകൾ തലച്ചോറിന് ശാരീരിക പ്രശ്നങ്ങൾക്ക് മാനുവൽ തെറാപ്പിമാരെ വിലയിരുത്തുന്ന പഠനങ്ങളുടെ രീതിശാസ്ത്രപരമായ നിലവാരം വളരെ കുറവായിരിക്കുന്നതിന് നിരന്തരം വിമർശിക്കപ്പെടുകയാണ്. ഇടയ്ക്കിടെ ശരിയായിരിക്കാം, എന്നാൽ പലപ്പോഴും മാനുവൽ തെറാപ്പി ഗവേഷണങ്ങൾ മയക്കുമരുന്നായിലെ ആർടിസിയിൽ സ്വർണ്ണമണ്ഡലമായി കണക്കാക്കുന്നത് തടയുന്നതിനുള്ള രീതിശാസ്ത്രപരമായ രൂപകൽപ്പന നിർത്തുന്നു. ഉദാഹരണത്തിന്, ഒരു പ്ലെയ്സ്ബോ ചികിത്സ നിലനിർത്തുന്നത് ബുദ്ധിമുട്ടാണ്. അന്വേഷണത്തിനായുള്ള അപേക്ഷക്ക് ഇത് ഇടപെടാൻ കഴിയില്ല. ഉൾക്കൊള്ളുന്ന പഠനങ്ങളുടെ ശരാശരി സ്കോർ 5.8 (SD 2.6) പോയിൻറുകളും നാല് പഠനങ്ങളും നല്ല നിലവാരത്തിൽ പരിഗണിക്കപ്പെട്ടു. എല്ലാ ചെറിയ ഗ്രൂപ്പുകളിലും സാമ്പിൾ സൈസ് ≥50 ഉൾപ്പെടുത്താൻ എല്ലാ ആർ.ടി. ടികളും പരാജയപ്പെട്ടു. ടൈം എന്തിന്റെ XSSX പിശകുകൾ പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നതിന് മുമ്പുതന്നെ വൈദ്യുതി കണക്കുമൊത്തുള്ള മതിയായ സാമ്പിൾ വലിപ്പം. പ്രാഥമിക ദ്വിതീയ അന്തിമ പോയിന്റുകളെ കുറിച്ച് മൂന്നു പഠനങ്ങൾ ഒന്നും ചെയ്തിട്ടില്ല, ഇത് ഫലത്തിൽ വലുപ്പമുള്ള കണക്കുകൂട്ടൽ, അനവധി നടപടികളിൽ നിന്ന് 2 പിശകുകൾ തരംഗദൈർഘ്യം [2-20]. മാനുവൽ തെറാപ്പി ആർടിസി സമയവും ചെലവ് ഉപഭോഗവും ആണ്. അതേസമയം, ഈ തീയതിയിൽ ഒരു നിയന്ത്രണ ഗ്രൂപ്പായി ഉപയോഗിക്കാവുന്ന ഒറ്റ ഏകീകൃത നിലവാരമുള്ള ഷാം-ചികിത്സ ഇല്ല കാരണം മിക്കപ്പോഴും ബുദ്ധിമുട്ടുന്നത് ബുദ്ധിമുട്ടാണ്. അങ്ങനെ, ഉൾപ്പെട്ട എല്ലാ പഠനങ്ങളും പ്രായോഗിക പ്രവണതകളാണ് അല്ലെങ്കിൽ ഒരു നിയന്ത്രണ ഗ്രൂപ്പായി യാതൊരു ചികിത്സയും നടത്തിയില്ല.

മുൻകൂട്ടി പഠനത്തിലെ (21) പഠനം നടത്തുന്നവരെ കൂടാതെ, എല്ലാ പങ്കാളികളും ഒരു ഡോക്ടറോ ന്യൂറോളജിസ്റ്റോ ഉണ്ടെന്ന് രോഗനിർണയം നടത്തുകയുണ്ടായി. ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് അഭിമുഖം സ്വർണ്ണ നിലവാരമാണ്, അതേസമയം ചോദ്യാവലിയും അഭിമുഖങ്ങളും തലവേദന സംബന്ധമായ പ്രശ്നങ്ങൾക്ക് കുറവായ കൃത്യമായ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ഉപകരണങ്ങളാണ്. [26]

രണ്ട് പഠനങ്ങളിൽ മാത്രമേ കോ-ഇൻറർവെൻഷൻ ഒഴിവാക്കാനാവൂ. രണ്ട് പഠനങ്ങൾ, അന്തിമമായ അന്തിമ മൂല്യങ്ങളിൽ നിന്ന് പരിരക്ഷിക്കാനും അടിസ്ഥാനപരമായ താരതമ്യത്തെ നിലനിർത്താനും നിർദ്ദേശിക്കപ്പെട്ടിട്ടുള്ളതാണ്.

ഫലം മസാജ് തെറാപ്പി പഠനത്തിൽ, 11 പങ്കാളികൾ മാത്രമേ ഉൾപ്പെട്ടിരുന്നുള്ളൂ, എന്നാൽ തലച്ചോറിലെ തീവ്രതയിൽ മസാജ് ഗ്രൂപ്പിന്റെ ഗണ്യമായ കുറവ് ഗണ്യമായ അളവിലുള്ള അൾട്രാസൗണ്ട് ഗ്രൂപ്പ് [20] ആയി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു.

മൂന്നു ഫിസിയോതെറാപ്പി സ്ഥാപനങ്ങളിൽ പങ്കെടുത്തവരിൽ 54%, 82%, 85% തലവേദന ഫ്രീക്വൻസി പോസ്റ്റ്-ട്രീറ്റ്മെന്റ് (50-23) ≥25% കുറവുള്ളതാണ്, കൂടാതെ രണ്ട് മാസങ്ങൾക്കുള്ളിൽ ഈ പഠനം തുടർന്നു. -കപ്പ് [6]. ട്രൈസൈക് ആക്സിഡ്രസന്റ്സ് [24,25] ഉപയോഗിച്ച് സമാനമായ പ്രഭാവം ഉള്ളവരിൽ 40- 70% പേർക്കും ഇത് സമാനമാണ്. ട്രൈസൈക്ലിക് എന്ന പ്രഭാവവും കാലക്രമേണ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു, അതായത്, എൺപത് മാസത്തെ ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം [28,29]. എങ്കിലും, ട്രൈസൈക്ലിക് ആന്റീഡിപ്രസന്റ്സ് ഫിസിയോതെറാപ്പിക്ക് വിപരീതമായി സൈഡ് എഫക്റ്റുകളുടെ ഒരു പരമ്പരയുണ്ട്, അതേസമയം മാനുവൽ തെറാപ്പിക്ക് കൂടുതൽ കൂടിയാലോചനകൾ ആവശ്യമാണ്. തലവേദനയുടെ ഫ്രീക്വൻസി, തീവ്രത [6] ആയി തലവേദന സൂചിപ്പിക്കുന്നു. രണ്ട് പഠനങ്ങൾ പോസ്റ്റ്-ചികിത്സയുടെ നല്ല മെച്ചപ്പെടുത്തൽ, തുടർച്ചയായ എൺപത് മാസം മുതൽ മാസം വരെ തുടരുകയുണ്ടായി.

നാലാം തലത്തിൽ നടത്തിയ പഠനങ്ങളിൽ തലവേദനയുടേയും വ്യായാമങ്ങളേയും കുറിച്ചുള്ള വർഷങ്ങളിൽ, ശരാശരി [10.1-21] സ്വാഭാവികമായും മെച്ചപ്പെടുത്തൽ അല്ലെങ്കിൽ ഉത്തേജനം എന്നതിനപ്പുറം ചികിത്സാ ഫലമായി ഉണ്ടാകുന്നതാണ് പ്രഭാവം.

തലവേദന തുടർച്ചയായി തലവേദനയ്ക്കായി ഉപയോഗിക്കുന്നു, ഒപ്പം തലവേദന ഫ്രീക്വൻസിയും വർദ്ധിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, മരുന്നുകൾക്കുള്ള അധിക തലവേദനക്കുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്. പ്രോഫിലക്ടിക മരുന്നുകളുടെ വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന പ്രയോഗം, പ്രൈമറി ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് [3] എന്ന മാനേജ്മെന്റിനായി നിർദ്ദേശിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. മാനസിക തെറാപ്പിക്ക് പ്രോഫലൈക്റ്റീവ് മരുന്നുകളുടെ ഫലമായി [28,29] ഫാർമക്കോളജി പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഇല്ലാത്ത ഫലപ്രദമായ ഒരു പ്രഭാവം തോന്നുന്നതിനാൽ, ഫാർമാക്കോളജിക്കൽ മാനേജ്മെന്റ് തന്ത്രങ്ങൾ പോലെ മാനുവൽ തെറാപ്പി സമാന അളവിൽ പരിഗണിക്കണം.

ആറ് ആർ.സി.സികളിൽ മൂന്നുപേരിൽ ഇഫക്ട് സൈസ് കണക്കാക്കാം. തലവേദന ആക്റ്റിവ് (ഫ്രീക്വൻസി x തീവ്രത) എത്തുന്നത് എച്ച്ടിഎൻഎക്സ് വരെ മാത്രമാണ്. തലവേദനയുടെ തീവ്രത കുറയുകയും ചെയ്തു. എന്നിരുന്നാലും, ഒരു ചെറിയ മിതമായ ഫലത്തിന്റെ വലുപ്പം വ്യക്തിഗത അളവുകോലായിരിക്കാം, പ്രത്യേകിച്ച് ദിവസേനയുള്ള തലവേദന, അതായത് 0.62 / XNUM ദിവസങ്ങൾ വരെ നീളുന്നു, XENXNUM / 0.37 ദിവസങ്ങൾക്കുള്ളിൽ, ഇത് തലവേദന ആവൃത്തിയിൽ ≥3% കുറയ്ക്കുന്നതിന് തുല്യമാണ്. സാധാരണയായി ≥12% റിഡക്ഷൻ പരമ്പരാഗതമായി വേദനയുടെ പാതയിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നുണ്ട്, പക്ഷേ സി.ടി.ടി. ചികിത്സയ്ക്ക് ബുദ്ധിമുട്ടുണ്ടാക്കുന്ന വസ്തുത പരിഗണിച്ചുകൊണ്ട്, ചില അന്വേഷകർ പ്ലാസബോ [14] മായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ പ്രാഥമിക ഫലപ്രാപ്തി പരാമീറ്ററിന്റെ ≥3% മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു.

പരിമിതികൾ ഇപ്പോഴത്തെ പഠനത്തിന് പക്ഷപാതമുണ്ടാകാം. പ്രസിദ്ധീകരിക്കാത്ത രചയിതാക്കളെ തിരിച്ചറിയാൻ ഒരു ശ്രമവും രചയിതാക്കളിലൊരാളിലൊരാളിലുമില്ല. ഞങ്ങൾ ഒരു സമഗ്രമായ തിരച്ചിൽ നിർവഹിച്ചിരുന്നെങ്കിലും, ഒറ്റ അല്ലെങ്കിൽ കുറച്ച് RCT, പ്രത്യേകിച്ച് ഇംഗ്ലീഷ് അല്ലാത്ത ആർ.സി.റ്റിനെ നഷ്ടപ്പെടുത്താൻ കഴിയുമെന്ന് ഞങ്ങൾ അംഗീകരിക്കുന്നു.

തീരുമാനം

സി.ടി.ടി.ടിയുടെ മാനേജ്മെൻറിൽ മാനുവൽ തെറാപ്പിക്ക് ഫലപ്രാപ്തി ഉണ്ട്. ഇത് ട്രൈസൈക്ലിക് ആന്റീഡിപ്രസന്റ് ഉപയോഗിച്ചുള്ള പ്രോഫൈലാക്റ്റിക് മരുന്നുകൾ തുല്യമാണ്. നിലവിൽ മാനുവൽ തെറാപ്പി പഠനങ്ങൾ ഇല്ല വിട്ടുമാറാത്ത മൈഗ്രെയ്ൻ അല്ലെങ്കിൽ ദീർഘമായ ക്ലസ്റ്റർ തലവേദന. ഫ്യൂച്ചർ മാനുവൽ തെറാപ്പി പ്രൈമറി ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് ഹെഡാഷിൻറെ ആർടിസി തലച്ചോറിന് അന്താരാഷ്ട്ര തലവേദന സൊസൈറ്റി ശുപാർശ ചെയ്യണം. അതായത് പ്രാഥമിക അന്തിമ പോയിന്റ് തലവേദന ആവൃത്തിയാണ്. ദ്വിതീയ എൻഡ് പോയിന്റുകൾ ദൈർഘ്യവും തീവ്രതയുമാണ്. മരുന്ന് അമിതമായി ഉപയോഗപ്പെടുത്തി ചികിത്സതേടില്ല എന്ന മുഖ്യമന്ത്രിയുടെ കാര്യത്തിൽ ഭാവിയിൽ മാനുവൽ തെറാപ്പി പഠനങ്ങൾ നടത്തും.

മത്സര താൽപ്പര്യങ്ങൾ

അവർക്ക് എതിരാളികളുടെ താൽപര്യമില്ലെന്ന് എഴുത്തുകാർ പ്രഖ്യാപിക്കുന്നു.

എഴുത്തുകാരുടെ സംഭാവന

എസി ആദ്യത്തെ പ്രാരംഭ കരട് തയ്യാറാക്കി അതിൽ ഉൾപ്പെട്ട പഠനങ്ങളുടെ രീതിശാസ്ത്ര മൂല്യനിർണ്ണയം നടത്തി. പഠനത്തിന്റെ യഥാർത്ഥ ആശയം എം ബി ആർ ആയിരുന്നു, മൊത്തം രൂപകൽപന ആസൂത്രണം ചെയ്തതും തയ്യാറാക്കിയ കൈയെഴുത്തുപ്രതി പരിഷ്ക്കരിച്ചു. അന്തിമ കയ്യെഴുത്തുപ്രതിയും രചയിതാക്കളും ഇരുവരും വായിക്കുകയും അംഗീകരിക്കുകയും ചെയ്തിട്ടുണ്ട്.

എഴുത്തുകാരുടെ വിവരം

അലക്സാണ്ടർ ചൈബി ഒരു ബിപിടി, എംസിഹിരോ, പിഎച്ച്ഡി വിദ്യാർഥിയാണ്. മൈക്കിൾ ബിജോർൺ റസ്സൽ പ്രൊഫസർ, എം.ഡി, പി.എച്ച്., ഡോ.എം.എം.എസ്.എസ്.

കടപ്പാടുകൾ

നോർവേയിലെ അക്സർഷസ് യൂണിവേഴ്സിറ്റി ഹോസ്പിറ്റൽ, ഗവേഷണ സൗകര്യങ്ങൾ നൽകി.

ഫണ്ടിംഗ്: പഠനത്തിനായി നോർവെയിലെ നോർവീജിയൻ യൂണിവേഴ്സിറ്റിയിലെ ഓസ്ലോ യൂണിവേഴ്സിറ്റിയിലെ എക്സ്ട്രാസ്ട്രിഫീൽസൻ, നോർവീജിയൻ ചിൽഡ്രക്റ്റിക് അസോസിയേഷൻ എന്നിവയിൽ നിന്ന് ഫണ്ടുകൾ ലഭിച്ചു

ഡോ ജിമനെസ് വൈറ്റ് കോട്ട്

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് ഇൻസൈറ്റ്

സർജിക്കൽ ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ എന്നത് ഒരു സാധാരണ അവസ്ഥയാണ്, ഇത് കഴുത്തിൽ ഒരു ഇന്റർവേറ്ററിബ്രെൽ ഡിസ്ക് അഥവാ സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല്, വിള്ളൽ, മൃദു, ജെൽ പോലുള്ള സെന്റർ തകരാറുകൾ, നാവിൻ വേരുകൾക്കുള്ള സമ്മർദ്ദം എന്നിവയാണ്. കഴുത്ത് ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്കുകൾക്ക് കഴുത്ത് വേദനയും വിരസതയുടേയും ബലഹീനതയുടേയും ലക്ഷണങ്ങളാണ്, കഴുത്ത്, നെഞ്ച്, കൈകൾ, കൈകൾ എന്നിവയും താഴത്തെ മൂലകങ്ങളിലുള്ള ലക്ഷണങ്ങൾ ഉയർത്തുന്നു. മൈഗ്രെയ്ൻ കഴുത്തുള്ള ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്കുകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ലക്ഷണങ്ങളാണ്. നാം പ്രായം ഉള്ളപ്പോൾ, ഇൻറർനെറ്റീബ്രൽ ഡിസ്കുകൾ സ്വാഭാവികമായി ക്രമേണ അധിവസിക്കുന്നു, ഇത് കേടുപാടുകൾ വരുത്തുന്നതിനോ പരിക്കുകളിലോ ആകാം. വസ്ത്രം, കണ്ണീർ, ആവർത്തന പ്രസ്ഥാനങ്ങൾ, അനുചിതമായ ലിഫ്റ്റിംഗ്, മുറിവ്, പൊണ്ണത്തടി, ജനിതകം എന്നിവയാണ് സെർവിക്കൽ ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ സാധാരണ കാരണങ്ങൾ.

ഇന്റഗ്രേറ്റഡ് കോംപ്ലിമെന്ററി ആന്റ് ആൾട്ടർനേറ്റീവ് മെഡിസിനൊപ്പം ചികിത്സിച്ചവരിൽ സെർവിക്കൽ ഇന്റർവേറ്ററിബ്രെൽ ഡിസ്ക് ഹർനിയേഷൻ ആയ ദീർഘകാല പിൻവലിക്കൽ: ഒരു പ്രോസ്പെക്റ്റീവ് കേസ് സീരീസിലെ നിരീക്ഷണ പഠനം

വേര്പെട്ടുനില്ക്കുന്ന

പശ്ചാത്തലം

കടുത്ത വേദനയുടേയും കടുത്ത വേദനയുടേയും കടുത്ത വേദനയാണ് കഴുത്ത് വേദനയ്ക്ക് കാരണമാവുന്ന ലക്ഷണങ്ങളുള്ള സിംബോളിക് സെർവിക്കൽ ഇൻവെർടെബ്രൽ ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ (ഐഡിഎച്ച്). ഇത് രോഗാവസ്ഥയിൽ തുടരുന്നു. കൊറിയയിൽ പരസ്പരപൂര, ബദൽ മരുന്ന് (കാം) ഉപയോഗിച്ചുള്ള ഇൻസ്പെക്ടീവ് ഇൻപെഷ്യൻറ് കെയറിലേക്ക് ഇത് തുടരുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, അതിന്റെ ദീർഘകാല പ്രത്യാഘാതങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള പഠനങ്ങൾ അപൂർവമാണ്.

രീതികൾ

പരമ്പരാഗതവും കൊറിയൻ മെഡിസിനും സംയോജിത വൈദ്യസഹായം നൽകുന്ന ഒരു ആശുപത്രിയിൽ ജനുവരി മുതൽ സെപ്തംബർ 29 വരെയുള്ള കാലയളവിൽ സെർവിക്കൽ ഐഡിഎച്ച് ബാധിച്ച മൊത്തം എൺപതു പേർക്ക് ഗവേഷണം നടത്താൻ കഴിഞ്ഞു. ആശുപത്രിയിൽ താമസിക്കുന്നതിനു മുമ്പുള്ള ഒരു നിർദ്ദിഷ്ട പ്രോട്ടോക്കോൾ അനുസരിച്ച് കൊറിയൻ മെഡിസിൻ ഡോക്ടർമാർ (കെ.എം.ഡി.കൾ) നൽകിയ ചികിത്സയും രോഗികൾക്ക് വൈദ്യുത ഡോക്ടർമാർ (എം.ഡി. ഡിസ്ചാർജിൽ ഹ്രസ്വകാല അവധി കണക്കാക്കുകയും ദീർഘവീക്ഷണത്തോടെയുള്ള ഫോണുകൾ ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്തതിനു ശേഷം ഫോൺ ഇന്റർവ്യൂ വഴി നടത്തിയിരുന്നു. കഴുത്ത് വേദന, കഴുത്ത് വൈകല്യ സൂചിക (എൻഡിഐ), എക്സ്എംഎൽഎക്സ് വ്യതിയാനത്തിനായുള്ള ആഗോള കാഴ്ചപ്പാട് (പിജിഐസി), PGIC ലെ ദീർഘകാല സംതൃപ്തി കണക്കുകൾ സ്വാധീനിക്കുന്ന ഘടകങ്ങൾ എന്നിവ വിലയിരുത്തി.

ഫലം

ഇൻസുപതി ചികിത്സാ ത്തിൽ 165 ± 20.8 ദിവസങ്ങൾ ലഭിച്ച നൂറോളം രോഗികളിൽ, 11.2 ± 117 ദിവസം പോസ്റ്റ്-പ്രവേശനസമയത്ത് ദീർഘനേരം തുടർന്നു. കരകൗശലത്തിന് കഴുത്ത് വേദനയ്ക്കായി, 625.36 (196.7% CI, 117, XX), ദീർഘകാല ഫോളോ-അപ് ഗ്രൂപ്പിൽ (N = 2.71) പ്രവേശനത്തിനും ഡിസ്ചാർജ് നും തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസമാണ് 95 (2.33% CI, 3.09, 2.33) കണ്ണ് വേദനയ്ക്കായി NDI, 95 (1.9% CI, 2.77, 14.6), കൂടാതെ നോൺ-ദീർഘകാല ഫോളോ-അപ് ഗ്രൂപ്പിലെ (n = 95) അനുബന്ധ സ്കോർ എന്നിവ XX (11.89% CI, 17.32, 48) ആയിരുന്നു, 2.83 (95) % CI, 2.22, 3.45) ആർട്ട് വേദന, ഒപ്പം NDI- യുടെതാണ് (2.48% CI, 95, 1.84). കാലാകാലങ്ങളിൽ കഴുത്തിലെ വേദനയും ആർട്ട് വേദനയും തമ്മിലുള്ള ദീർഘമായ വ്യത്യാസം യഥാക്രമം 3.12 (14.86% CI, 95, 10.41), 19.3 (3.15% CI, 95, 2.67) ആയിരുന്നു. ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിൽ ദീർഘനേരം രോഗികളുടേത് "പിഞ്ചി" ക്ക് "തൃപ്തികരമായത്" അല്ലെങ്കിൽ ഉയർന്നതാണെന്ന് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടു.

നിഗമനങ്ങളിലേക്ക്

ഈ പഠനം നിരീക്ഷണ സ്വഭാവം കൂടുതൽ നിർണായകമായ നിഗമനത്തിൽ നിന്ന് നമ്മെ പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നുണ്ടെങ്കിലും ഈ ഫലങ്ങൾ ഗർഭാശയ ഐഡിഎച്ച് ഇൻഫെഡറേഷനുകളിലെ CAM- ൽ കേന്ദ്രീകരിച്ചിട്ടുള്ള സംയോജിത ചികിത്സ വേദനയിലും ഫലപ്രദമായും മെച്ചപ്പെട്ട ഫലങ്ങൾ കൈവരിക്കുമെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

ട്രയൽ രജിസ്ട്രേഷൻ

ClinicalTrials.gov ഐഡൻറിഫയർ: NCT02257723. ഒക്ടോബർ 29, ചൊവ്വാഴ്ച രജിസ്റ്റർ ചെയ്തു.

അടയാളവാക്കുകൾ: സെർവിക്കൽ ഇന്റർവേറ്ററി ബ്രബ്ൾ ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ, കോംപ്ലിമെന്ററി ആൻഡ് ബദൽ മെഡിസിൻ, ഇന്റഗ്രേറ്റീവ് ട്രീറ്റ്മെന്റ്, ഇൻപേഷ്യൻറ് ട്രീറ്റ്മെന്റ്

പശ്ചാത്തലം

കഴുത്ത് വേദന ഒരു സാധാരണ കംപ്ലൈന്റ് ആണ്, ആരുടെ പോയിന്റ് പ്രാഥമിക കണക്ക് 10-XNUM% ആണ്, ആജീവനാന്ത പ്രഭാവം എൺപത് മുതൽ എട്ടു ശതമാനം വരെയാണ്. എൺപതോ അതിലധികമോ പ്രായമുള്ള ജനങ്ങളിൽ കഴുത്തിലെ വേദനയ്ക്ക് പ്രാധാന്യം ഏതാണ്ട് എൺപത്% [18, 30] ആണ്. കഴുത്ത് വേദന നിയന്ത്രിക്കപ്പെടുന്ന കഴുത്ത് പ്രസ്ഥാനത്തിൽ [50] ബന്ധപ്പെട്ടതും തലവേദന, തലകറക്കം, കാഴ്ച വൈകല്യം, ടിന്നിടസ്, ഓട്ടോമോമിക് നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ നാഡീവ്യൂഹവും [40, 20] കൂടെയുള്ളവയാണ്. നിരന്തരമായ രോഗലക്ഷണങ്ങൾ ലക്ഷദ്വീപിലെ വേദനയും ന്യൂറോളജിക്കൽ ഡിസോർഡറുകളും [1], കഴുത്ത് വേദന ലക്ഷണങ്ങൾ പലപ്പോഴും അസ്വാരസ്യം കാരണം നഷ്ടപ്പെടാൻ ഇടയാക്കുന്നു [2]. കഴുത്ത്, കഴുത്ത്, കഴുത്ത് വേദന എന്നിവയെക്കാൾ വേദന ഉളവാക്കുന്ന രോഗികളിൽ കഴുത്തിലെ ബന്ധം കൂടുതൽ ഗുരുതരമായതാണ്. സെർവിക്കൽ ഇൻവർവേർബ്രൽ ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ (ഐഡിഎച്ച്) എന്ന പ്രധാന സ്വഭാവം ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്ക് ലെവൽ കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ ചുരുങ്ങിയ നാഡി റൂട്ട് [3, 4].

സെർവിക്കൽ ഐഡിഎഎച്ച് ലഭ്യമായ ചികിത്സാരീതികൾ വിശാലമാണ്, വിവിധ ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ദ്ധർക്കായി യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സാരീതികൾ വ്യാപകമാണ്. കൺസർവേറ്റീവ് ചികിത്സകളിൽ NSAIDs, വാചകം സ്റ്റിറോയിഡുകൾ, സ്റ്റിറോയിഡ് ഇൻകുക്ഷുകൾ, രോഗിവിദ്യാഭ്യാസം, ശേഷിപ്പുകൾ, തോമസ് കോളർ, ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി [12-14] എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സ പരാജയപ്പെടുമ്പോൾ ശസ്ത്രക്രിയ ചികിത്സ പരിഗണിക്കുന്നു. സുഷുമ്ന കോഡ് കംപ്രഷൻ നിന്നുള്ള നയോപതിവ്യം ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ഒരു വ്യക്തമായ സൂചനയാണ്. മറ്റ് സൂചനകളില് നാഡി റൂട്ട് കംപ്രഷന് അടയാളങ്ങളും അനുബന്ധ മോട്ടറും സോണറി നഷ്ടവും. ദീർഘകാലം നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന വിട്ടുമാറാത്ത വേദന കാരണം ജീവന്റെ ഗുണനിലവാരം കുറയുന്നു. ശാരീരിക ന്യൂറോളജിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളുള്ള ശാരീരികാസ്വാദ ചികിത്സയ്ക്ക് ചില രോഗികൾക്ക് പ്രയോജനം ലഭിക്കുമെങ്കിലും, ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള പ്രഭാവം പ്രധാനമല്ല എന്ന് നട്ടെല്ലിന്റെ നാഡീതോതിലുള്ള വേദനയെക്കുറിച്ചുള്ള മിക്ക പഠനങ്ങളും [15-16]. ഗർഭാശയ ഐഡിഎച്ച് രോഗികളിൽ യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സയുടെ ഫലത്തെക്കുറിച്ച് പഠനങ്ങൾ ഇടയ്ക്കിടെ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ടെങ്കിലും, അത് ഫലപ്രദമാണോ എന്നതും വൈരുദ്ധ്യത്തിന്റെ ഒരു പ്രശ്നമാണ്, കൂടാതെ പൂരിപ്പിക്കൽ, പകര ചികിത്സ (ക്യാം) ചികിത്സയുടെ ഫലമായി ഒരു പഠന ശേഷി ഉണ്ട്.

2013 കൊറിയൻ നാഷണൽ ഹെൽത്ത് ഇൻഷൂറൻസ് സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ ഇയർബുക്ക് [21] ൽ നിന്നുള്ള ഡിക്സാസി ഡാറ്റയുടെ പ്രയോജനങ്ങൾ പ്രകാരം, എൺപത് ദിവസം രോഗിയുടെ ചികിത്സയിൽ 5585 ദിവസങ്ങൾ ഗർഭം ധരിച്ചിരുന്നു. ഇതിൽ ദേശീയ ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ്, എൻഎച്ച്എൻ കൊറിയൻ വോൺ 99,582 കൊറിയൻ വോൺ റീമിർ ചെയ്യപ്പെട്ട ചികിത്സ ചെലവുകൾക്ക് അർഹനായി. കൊറിയൻ മെഡിസിൻ ഹോസ്പിറ്റലുകളിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കപ്പെടുന്നതിന്റെ ഏറ്റവും പതിമൂന്നാമത്തെ കാരണം സെർവിക് ഡിസ്ക് ഡിസോർഡേഴ്സ് ആയിരുന്നു. ഗർഭാശയ ഐഡിഹിന്റെ ഇൻപേഷ്യൻ കെയർ കൈപ്പറ്റുന്നത് അപൂർവമാണ്.

അക്യുപങ്ചർ, ഫാർമക്കോപ്പൂച്ചർ, ഹെർബൽ മെഡിസിൻ, മാനുവൽ തെറാപ്പി തുടങ്ങിയ അത്തരം കാമചികിത്സകൾ ചികിൽസ തേടൽ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് വിധേയമല്ലാത്ത, ചികിത്സയുടെ ശോചനീയമായ ചികിത്സ ലഭ്യമാക്കാൻ ലക്ഷ്യമിട്ടുള്ളതാണ്. കൊറിയൻ മെഡിസിൻ ജസാംഗ് ഹോസ്പിറ്റൽ, കൊറിയൻ മെഡിസിൻ ഹോസ്പിറ്റൽ ഓഫ് കൊറിയൻ മെഡിസ് ഓഫ് ഹെൽത്ത് ആന്റ് വെൽഫെയർ അക്കാദമിറ്റഡ് ഓഫ് കൊറിയൻ മെഡിസിൻ ഹോസ്പിറ്റലായി സ്പൈൻ ഡിസോർഡേഴ്സിങ്സ്, ട്രീറ്റ്മെൻറ് ഇൻ ഡിസ്ട്രിക് ഇൻ സണ്ടർലന്റ് രോഗം എക്സ്പെൻഷൻ രോഗം പരമ്പരാഗത ഡോക്ടർമാരും കൊറിയൻ മെഡിസിൻ ഡോക്ടർമാരും (കെഎംഡിമാർ) ഒപ്ടിമൽ ട്രീറ്റ്മെന്റ് ഫലത്തിനായി സഹകരിക്കുന്ന ഈ ആശുപത്രി, പരമ്പരാഗത കൊറിയൻ മെഡിസിൻ ഉപയോഗിച്ച് സംയുക്ത സംവിധാനത്തിലൂടെ രോഗികളെ നിയന്ത്രിക്കുന്നു. എക്സ്-റേ, എം.ആർ.ഐ. തുടങ്ങിയ ഇമിങ് ടെക്നോളജി ഉപയോഗിച്ച് പരമ്പരാഗത ഡോക്ടർമാർ രോഗനിർണയത്തിൽ പങ്കെടുക്കുന്നുണ്ട്. കൂടുതൽ തീവ്രപരിചരണം ആവശ്യമായി വരുന്നവരിൽ ചെറിയൊരു ശതമാനം രോഗികൾക്ക് ചികിത്സ നൽകിക്കൊണ്ട് ചികിത്സയിലാണ്. എല്ലാ രോഗികളുടെയും മുഖ്യ ചികിത്സയെ KMD നിരീക്ഷിക്കുകയും നിയന്ത്രിക്കുകയും ചെയ്യുന്നത്, കൂടാതെ ഒരു സാധാരണ ഡോക്ടറിലിരുന്ന് രോഗിക്ക് കൂടുതൽ രോഗനിർണ്ണയവും ചികിത്സയും ആവശ്യമുണ്ടോ എന്ന് തീരുമാനിക്കുക. നെഞ്ചുവേദന അനുഭവിക്കുന്നതോ ഗർഭം അലസുന്നതോ ആയ വേദന അനുഭവിക്കുന്ന സെർവിക് ഐഡിഎച്ച് രോഗികൾക്ക് പ്രവേശന സമയത്ത് ശസ്ത്രക്രിയ ചെയ്യാത്ത ശസ്ത്രക്രിയാ സംവിധാനമാണ് നൽകുന്നത്.

സെർവിക്കൽ ഐഡിഎച്ച് ചികിത്സാരീതികൾ ഏറ്റെടുക്കുന്നതിനുള്ള ഇൻപേഷ്യൻ ചികിത്സയുടെ വ്യാപകമായ ഉപയോഗം മൂലം ഗർഭാശയ ഐഡിഎസിൽ ചേരാത്ത രോഗികളിൽ നടത്തിയ പഠനങ്ങളിൽ വളരെ കുറവുണ്ടായിരിക്കുന്നു. CAM- യുടെ ലക്ഷണത്തോടുകൂടിയ സംയോജിത ഇൻപെഷ്യന്റ് ചികിത്സാരീതി രോഗികൾക്ക് വ്യാപകമായി ലഭ്യമാകാറില്ല. പ്രായോഗികപഠന രൂപകൽപ്പന ഉപയോഗിച്ച് സെർവിക്കൽ ഐഡിഎച്ച് ഉള്ള ഇൻപേഷ്യേഴ്സിന്റെ ഈ സംയോജിത ചികിത്സ മാതൃകയുടെ സാധ്യതയും ദീർഘകാല ഫലവും പരിചയപ്പെടുത്തുകയും വിലയിരുത്തുകയും ചെയ്യുക എന്നതാണ് ഈ പഠനത്തിന്റെ ലക്ഷ്യം.

രീതികൾ

പഠനം ഡിസൈൻ

ഈ പഠനം ഒരു നല്ല നിരീക്ഷണ പഠനമാണ്. കഴുത്ത് വേദനയുടെ പ്രധാന പരാതിയിൽ, അല്ലെങ്കിൽ സെർവിക് ഐഡിഎച്ച് എന്ന രോഗം ബാധിച്ച ആർദ്രമായ വേദനയെത്തുടർന്ന് ഞങ്ങൾ രോഗികളായി കണ്ടു. കൊറിയയിൽ കൊറിയൻ ജസങ്ങ് ഹോസ്പിറ്റൽ ജസാംഗ് ഹോസ്പിറ്റലിൽ ജനവരി മുതൽ സെപ്റ്റംബർ വരെ സെപ്തംബർ വരെ ചികിത്സതേടി. മാർച്ച് 2011 ൽ എഴുത്തുകാർ ദീർഘനേരം ഫോളോ അപ്പ് ഫോണും നടത്തി. എൻഎംഎസ്, കഴുത്ത് വൈകല്യ സൂചിക (എൻഡിഐ), രോഗിയുടെ ഗ്ലോബൽ ഇംപ്രഷൻ ഓഫ് ദി പെൻഷൻ (പി ജി ഐ), എപ്പോഴെങ്കിലും ശസ്ത്രക്രിയ, ഡിസ്ചാർജ്, നിലവിലെ ചികിൽസ.

മസ്കുലോസ്കേലെറ്റൽ ഡിസോർഡർ രോഗികൾക്ക് (ClinicalTrials.gov ഐഡന്റിഫയർ: NCT02257723) സംയോജിത ചികിത്സ സംബന്ധിച്ച പ്രോക്സിപെക്ടീവ് ഡാറ്റ ശേഖരിക്കുന്നതിന്റെ ഭാഗമാണ് ഈ പഠനം. കൊറിയൻ മെഡിസിൻ ജേഷങ് ഹോസ്പിറ്റൽ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂഷണൽ റിവ്യൂ ബോർഡാണ് പഠന പ്രോട്ടോക്കോൾ അംഗീകരിച്ചത്. പങ്കെടുത്തതിനുമുൻപ് എല്ലാ പങ്കാളികളും രേഖാമൂലമുള്ള സമ്മതിദായക അനുമതി നൽകി.

പങ്കെടുക്കുന്നവർ

ഇനിപ്പറയുന്ന മാനദണ്ഡങ്ങൾ പാലിക്കുന്ന രോഗികൾ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്.

  1. നെഞ്ചുവേദന ചികിത്സയ്ക്ക് അല്ലെങ്കിൽ ആർം വേദന പ്രസരിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള പ്രവേശനം
  2. എം ആർ ഐയിൽ സെർവിക് ഐഡിഎഫ് സ്ഥിരീകരിച്ചു
  3. മുഖ്യ പരാതിയുടെ പ്രധാന കാരണം (കഴുത്ത് വേദന അല്ലെങ്കിൽ പ്രധിനിധാനം) ഗർഭാശയ IDH ആണ്

ഇനിപ്പറയുന്ന മാനദണ്ഡങ്ങൾ പാലിക്കുന്ന രോഗികളെ ഒഴിവാക്കി.

  1. കഴുത്ത് വേദനയല്ല, വേദന ഉദ്വേഗം മൂലം പ്രധാന പരാതി
  2. മസ്കുസ്കോസ്ക്ലെറ്റൽ പരാതി (ഉദാ: കുറഞ്ഞ വേദന, മുട്ട് വേദന)
  3. കഴുത്ത് ഐഡിഎച്ച് (ഉദാ: വെളുത്ത ട്യൂമർ, ഗർഭം, റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ്)
  4. പഠന ആവശ്യകതകൾക്കായി വ്യക്തിപരമായ വിവരങ്ങൾ ശേഖരിക്കാനും വെളിപ്പെടുത്താനും പഠനത്തിലോ വ്യക്തിപരമായ അറിവില്ലായ്മയിലോ പങ്കെടുക്കാൻ വിസമ്മതം

ന്യൂട്രലോജിക്കൽ ടെസ്റ്റ് ഫലങ്ങളുടെ (സെൻസറി നഷ്ടം, മോട്ടോർ ബലഹീനത, തകരാർ റിഫ്ലക്സ്), റേഡിയോളജി സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുകൾ എംആർഐ വായനകൾ എന്നിവയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നതിന് കഴുത്തിലെ വേദനയോ കൈയക്ഷര ലക്ഷണങ്ങളോ കാരണം കെഎംഡി പരിശോധിച്ചു. നിർദിഷ്ട ഉൾപ്പെടുത്തൽ മാനദണ്ഡങ്ങൾ പാലിച്ച രോഗികൾ KMD നടത്തിയ വിലയിരുത്തലിൻറെ ആദ്യദിവസത്തെ ഇൻപേഷ്യന്റ് വാർഡിലാണ് സന്ദർശിച്ചിരുന്നത്. ഇതേ തുടർന്ന് നടത്തിയ അഭിമുഖവും സർവ്വേ പ്രക്രീയയും ഉപയോഗിച്ചു. പഠന കാലയളവിൽ ഒരു രോഗിയെ പല പ്രാവശ്യം പ്രവേശിപ്പിച്ചിരുന്നെങ്കിൽ, ആദ്യ പ്രവേശന റെക്കോർഡ് മാത്രമേ നിശ്ചയിച്ചിട്ടുള്ളൂ.

ഇടപെടലുകൾ

ചികിത്സ പ്രോട്ടോക്കോൾ സെർവിക്കൽ ഐഡിഎച്ച് രോഗികൾക്ക് കൂടുതൽ പതിവുണ്ടായിരുന്ന ചികിത്സകൾ ഉണ്ടായിരുന്നെങ്കിലും, എല്ലാ ചികിത്സാ രീതികളും വൈദ്യസഹായം ലഭ്യമാക്കുകയും വൈദ്യസഹായം ലഭ്യമാക്കുകയും ചെയ്യുന്ന എല്ലാ ചികിത്സാ രീതികളും വൈദ്യസഹായം നൽകി രോഗികൾക്ക് ലഭ്യമാക്കുകയും ഇലക്ട്രോണിക് ചികിത്സയിൽ ഈ ചികിത്സാരീതികൾ ഉപയോഗിക്കുകയും ചെയ്തു. രേഖകൾ പ്രായോഗികമായി. പരമ്പരാഗത ചികിത്സാരീതികളായ ഇഫീഷ്യൽ ആസിഡൻസുകൾ, ലിഡോകൈൻ, സ്റ്റിറോയിഡുകൾ, ആന്റി അഡിഷ്യൻ അഡ്ജുവന്റ്സ് തുടങ്ങിയവ ഉപയോഗിച്ച് പരമ്പരാഗത പുനരധിവാസ വിദഗ്ധരെ കെ.എം.ഡി. റഫറൽ മുഖേന നിയന്ത്രിച്ചിരുന്നു. പ്രവേശനസമയത്ത് ശസ്ത്രക്രിയക്കുള്ള ചികിത്സ മാത്രം അനുവദിച്ചിരുന്നു.

കോംപ്ലിമെന്ററി ആന്റ് ആൾട്ടർനേറ്റീവ് മെഡിസിൻ ട്രീറ്റ്മെൻറ് പ്രോട്ടോക്കോൾ

ഹെർബൽ മെഡിസിൻ ഗുളികയിലും (3 g), വെള്ളം അടിസ്ഥാന തിളപ്പിക്കൽ ഫോത്തിലും (2 മില്ലിലർ) (ഓസ്റ്റീരിക്കം കൊറിയം, ഇക്വിയാരിയസ് അൾമോഡിസ്, അകാന്തപെനാക്സ് സെസ്സിലിഫോളോസ്, അച്ചിറാൻഹസ് ബ്രണ്ടറ്റ, പിസോറിയ കാറി ലിഫോളിയ, സപ്പോഷ്നിക്കോവിയ ഡിവിറിക്കാറ്റ, സിബോട്ടിയം ബറോമെമെസ്, ലിസിയം ചൈൻസെൻസ്, ബോഷ്chnയാക്കിയ റുസിക, കുസുക്കുട്ട ചീനൻസിസ്, ഗ്ലൈസൈൻ മാക്സ്, ആറ്റക്രൈലോഡസ് ജാപോനിയ). പരമ്പരാഗത ചൈനീസ് മെഡിസിനും കൊറിയൻ മെഡിസിനും [120] ഐഡിഎച്ച് ചികിത്സയ്ക്കായി നിർദ്ദേശിച്ചിട്ടുള്ള സസ്യങ്ങളിൽ നിന്ന് ഈ സസ്യങ്ങളെ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം തിരഞ്ഞെടുത്തു. കൂടാതെ കുറിപ്പുകളും കൂടുതൽ ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസ് വഴി വികസിപ്പിച്ചെടുത്തു [22]. ഈ പഠനത്തിൽ ഉപയോഗിക്കപ്പെടുന്ന ഹെർബൽ മെഡിസിനിലെ പ്രധാന ചേരുവകൾ (അച്ഛൻപെനാക്സ് സെസ്സിലീഫോളസ് Seem, Achyranthes japonica Nakai, Saposhnikovia Divaricata Schischk, സിബോടിയം ബാമോമെട്രിസ് ജെ. സ്മിത്ത്, ഗ്ലിസ്കിൻ മെക്സ് മെറിൾ, Eucommia ulmoides ഒലിവർ) GCSB- [23] അവയുടെ ആന്റി-ഇൻഫർമമിറ്റിക് കോശങ്ങൾക്ക് [5], ജൈവ സംരക്ഷണ ഫലങ്ങളും [24], കൂടാതെ ക്ലിനിക്കലിക്ക് സെലിക്സിക്സിബിനെ അപേക്ഷിച്ച് സെല്ലുക്സൈസിബ് ചികിത്സയുടെ കാര്യത്തിലും സുരക്ഷിതത്വത്തിലും ഫലപ്രാപ്തിയിലും നോൺ-ഇൻഫീരിറ്റി കാരണമായി [25].

നെഞ്ചുവേദനയെ ബാധിക്കുന്ന അര്-ഷീ പോയിന്റുകളിലും അക്യൂപങ്ചർ പോയിന്റുകളിലും അക്യുപങ്ചർ 1- 2 സെഷനുകൾ / ദിവസം നൽകും. വേദനയോ രോഗലക്ഷണങ്ങളോ ആയ അക്യുപങ്ചർ ആയ അക്യുപങ്ചർ അക്യുപങ്ചർ ഉപയോഗപ്പെടുത്തുന്നു. ടെ-ഷൈയിംഗ് പോയിന്റുകളായ ബഡ്ഡിങ്, ബഡ്ഡിങ്, ആൽ-ഷി പോയിൻറുകൾ കൃത്യമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നില്ല.

മയക്കുമരുന്ന് ഭേദപ്പെടുത്തിയ ഹെർബൽ മെഡിസിൻ (ഓസ്റ്റീരിക്കം കൊറിയം, യൂകോമിയ അൾമോഡൈഡ്സ്, അകാന്തപെനാക്സ് സെസ്സിലീഫോളസ്, അച്യസ്താൻസ് ബിയെറ്റേറ്റ, പിസോറിയ കാരിലിഫോളിയ, സപ്പോഷ്നിക്കോവിയ ഡിമാറികാറ്റ, സിബോറ്റിയം ബരോമെറ്റ്സ്, ലിസിയം ചിൻൻസെൻസ്, ബോഷ്നിനാകിയ രോസ്സിക്ക, കസ്കുത ചീനൻസിസ്, ഗ്ലൈസൈൻ മാക്സ്, അറ്റ്ക്റാക്ടൈഡ്സ് japonica), ഉണക്കിയെടുത്ത് decocting ആൻഡ് ഫ്രീസ്, പിന്നീട് സാധാരണ ഉപ്പുവെള്ളമായി തയ്യാറായ പൊടി മിശ്രിതവും അസിഡിറ്റി ആൻഡ് പി.എച്ച് ക്രമീകരിച്ചുകൊണ്ട്. ഡിസ്പോസിബിൾ ഇഞ്ചക്ഷൻ സൂചികൾ (CPL, 1 cc, 2G x 1 സിങ്കിങ്, ഷിൻഷാങ് മെഡിക്കൽ കോ-കൊറിയ) ഉപയോഗിച്ച് സെർവിക്കൽ ഹൈപോക്സോക് (ഹുവാഡോ ജിയാജി, എക്സ്എക്സ്എക്സ്എക്സ്എക്സ് XX)

തേനീച്ചയ്ക്ക് തൊലി റിക്രിയേഷൻ ടെസ്റ്റ് നെഗറ്റീവ് ആണെങ്കിൽ ബീ-വിഷം ഫാർമാക്കോപ്പണുകൾ പ്രയോഗിച്ചു. ശുദ്ധമായ തേനീച്ച-വിഷം പരിഹാരം (1000: 1 എന്ന അനുപാതത്തിൽ സാധാരണ ഉമിനീർ ചേർത്ത്) XENX-4 സെർവിക്കൽ ഹൈപോക്സോക് (ഹുവാഡോ ജിയാജി, എക്സ്എക്സ്എക്സ്എക്സ്എക്സ്എക്സ്), ആഷ്-ഷി പോയിൻസിൽ ഡോക്ടർമാരുടെ വിവേചനാധികാരത്തിൽ കുത്തിവെക്കുകയായിരുന്നു. ഡിസ്പോസിബിൾ ഇഞ്ചക്ഷൻ സൂചികൾ (CPL, 5 cc, 2G x 0.2 സിങ്കിംഗും ഷിൻഷാങ് മെഡിക്കൽ കോഡും ഉപയോഗിച്ച്) ആകെ 0.5- സി.എൻ.സി. സിസി ഉപയോഗിച്ച് ഓരോ പോയിന്റും കുത്തിവച്ചു.

പരമ്പരാഗത മാനിപുലേഷൻ ടെക്നിക്, ഉയർന്ന ചലനാത്മകത, താഴ്ന്ന വൈവിധ്യമാർന്ന ചലനങ്ങൾ, ചലനശേഷി പരിധിക്ക് പുറത്തുള്ള ചലനങ്ങളിലേക്ക് അല്പം നീണ്ടുനിൽക്കുന്നതും, നിഷ്ക്രിയത്വത്തിനകത്തുള്ള മാനുഷിക ബലവും ഉൾപ്പെടുന്ന ഒരു കൊറിയൻ കെയ്സ്പിപ്ലേഷൻ സമ്പ്രദായമാണ് ചൊവ്വ മലിനീകരണം [29, 30] 3 സെഷനുകൾ / ആഴ്ച.

ഫലങ്ങളുടെ നടപടികൾ

മുൻകൂർ പരിശീലനവും വിദ്യാഭ്യാസവും ലഭിച്ച കെഎംഡിമാർ എല്ലാ നേട്ടങ്ങളും വിലയിരുത്തി. ഡെമോഗ്രാഫിക് ആൻറ് ഹെൽത്ത് പ്രിൻസിപ്പൽ സ്വഭാവവിശേഷങ്ങൾ (ലൈംഗികത, പ്രായപൂർത്തിയായവർ, തൊഴിൽ, പുകവലി, മദ്യപാനം, അസുഖം മുതലായവ) നിലവിലെ വേദന അളവുകളിലേക്കും ന്യൂറോളജിക്കൽ പരീക്ഷകളിലേക്കും ചുരുങ്ങിയ സർവേകൾ ഉപയോഗിച്ച് പ്രവേശനത്തിന്റെ ഒന്നാം ദിവസം ശേഖരിച്ചിട്ടുണ്ട്. ഫോളോ-അപ്കൾ, അഡ്മിഷൻ കഴിഞ്ഞ് അല്ലെങ്കിൽ ഡിസ്ചാർജ് കഴിഞ്ഞ്, ഡിസ്ചാർജ് കഴിഞ്ഞ്, ആഴ്ചയിൽ എട്ടു ആഴ്ചകളിൽ നടത്തി.

നിലവിലെ കഴുത്തിലെ വേദനയെ വിലയിരുത്തുന്നതിനും വേദന ഉദ്ദീപിപ്പിക്കപ്പെടുന്നതിനും NSS (31) ഒരു 11 പോയിന്റ് സ്കെയിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നു, '0' വേദനയൊന്നും ഇല്ല, '10' ന്റെ സങ്കടകരമായ വേദന. പ്രവേശനം, ഡിസ്ചാർജ്, ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള NRS എന്നിവ വിലയിരുത്തി. കുറഞ്ഞത് ക്ലിനിക്കലിസ്റ്റ് പ്രധാന വ്യത്യാസം (എംസിഐഡി) നെറുകളുടെ വേദനയോ അല്ലെങ്കിൽ എൻ ആർസിയ്ക്ക് വേദന ഉദ്വമനമോ ഉള്ളതിനാൽ, ദൃശ്യ അനലോഗ് സ്കെയിൽ (എം.എ.എസ്.ഐ.ഡി) കൂടുതൽ നിരീക്ഷണത്തിനായി ഉപയോഗിച്ചു.

NDI [32] എന്നത് ദൈനംദിന പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ 10 മുതൽ 0 വരെ വൈകല്യത്തിന്റെ അളവ് കണക്കാക്കുന്ന ഒരു 5- ഇനം സർവ്വെ ആണ്. ആകെ 50 കൊണ്ട് ഹരിച്ചും, തുടർന്ന് ഗുണിതമായി 100 യും. പ്രവേശനത്തിലും ഡിസ്ചാർജിലും എൻ ഡിഡി വിലയിരുത്തി.

പ്രവേശനത്തിനു ശേഷം നിലവിലെ അവസ്ഥയുടെ ക്ഷമ സംതൃപ്തി വിലയിരുത്തുന്നതിന് PGIC [33] ഉപയോഗിച്ചു. തൃപ്തികരമായതും, തൃപ്തികരവുമായതും, തൃപ്തികരമായതും, തൃപ്തികരമല്ലാത്തതുമാണ്, ഡിസ്ചാർജിലും, ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള ദീർഘകാലഘട്ടങ്ങളിലും, എലിസബത്തിന്റെ ഒരു വിശാലമായ അളവിൽ സംതൃപ്തി ഉറപ്പാക്കപ്പെട്ടു.

പാർശ്വസിദ്ധികൾ ഒബ്സർവേറ്ററി മേഖലയുടെ ലക്ഷ്യവും മോട്ടോർ സംബന്ധമായ പരിശോധനയും ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്യലും ശാരീരികവും ന്യൂറോളജിക്കൽ പരിശോധനയും നടത്തി. കഴുത്തുള്ളതിനേക്കുറിച്ചും, എക്സ്ട്രാക്ഷൻ, കംപ്രഷൻ, വൽസാൽവ, സ്തർലിംഗ്, അഡ്സന്റെ, വിഴുങ്ങൽ ടെസ്റ്റുകൾക്കും, അപ്പർ എക്സ്റ്റീരിറ്റി മോട്ടോർ ശക്തി, സെൻസറി ടെസ്റ്റുകൾ, ആഴത്തിലുള്ള ടെൻഡൺ റിഫ്ളക്സ് ടെസ്റ്റുകൾ എന്നിവയ്ക്കായി ചലനത്തിൻറെ റേഞ്ച് പരിധി.

സുരക്ഷാ വിലയിരുത്തലുകൾ

ചർമ്മത്തിനും ലോക്കൽ പ്രതിപ്രവർത്തനങ്ങൾക്കും വ്യവസ്ഥാപരമായ പ്രതിപ്രവർത്തനങ്ങൾ മുതൽ ചികിത്സയുടെ എല്ലാ പ്രതികൂല സംഭവങ്ങൾ, വേദനകളിൽ മാറ്റം വരുത്തൽ അല്ലെങ്കിൽ തീവ്രത എന്നിവ ശ്രദ്ധാപൂർവം നിരീക്ഷിക്കുകയും രേഖപ്പെടുത്തപ്പെടുകയും റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുകയും ചെയ്തു. തേനീച്ചകളുടെ വിഷവിദഗ്ധവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പ്രതികൂല സംഭവങ്ങൾ, ചർമ്മപ്രശ്നങ്ങൾ മുതൽ ഗുരുതരമായ രോഗപ്രതിരോധ ശേഷി വരെയുള്ളവയാണ്. അതിനാൽ, പ്രതികൂലമായ പ്രതിപ്രവർത്തനങ്ങൾ, കൂടുതൽ ചികിത്സ (ഉദാ: ആന്റിഹീസ്റ്റാമമിക് ഏജന്റുകൾ) ആവശ്യമായി നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. . രക്തസമ്മർദ്ദം, കരൾ, വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തനപരിശോധനകൾ, പ്രവേശനത്തിലെ എല്ലാ രോഗികൾക്കും ഹ്യൂമൻ റൈറ്റ് ടെസ്റ്റുകൾ നടത്തി, കെ.എം.ഡി.കളും പരമ്പരാഗത ഡോക്ടർമാരുമൊക്കെയായി ഫോളോ അപ് അനായാസം കണ്ടെത്തേണ്ടതുണ്ടെങ്കിൽ, ഉചിതമായ മാർക്കറുകൾ വീണ്ടും പരിശോധിച്ചു. എൺപത് രോഗികൾക്കും KMD- യും കൺവൻഷണൽ ഡോക്ടർമാരും ചേർന്ന് ഫോളോ-അപ് ആവശ്യമായി വരുന്നത് രോഗികളെ ആശുപത്രിയിൽ തന്നെ തുടരുകയും ചെയ്തു. ഇതിൽ എൺപത് രോഗികൾ അഡ്മിഷൻ സമയത്ത് കരൾ പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ അസാധാരണമായ കണ്ടെത്തലുകൾ കാണിച്ചു. ഈ ഒമ്പത് രോഗികളിൽ കരൾ പ്രവർത്തനം നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടു. ഹെൽബൽ അല്ലെങ്കിൽ പരമ്പരാഗത മരുന്നുകളിൽ നിന്നും മരുന്നുകൾ ഉണ്ടാക്കുന്നതിനുള്ള മരുന്നുകൾ ഉണ്ടാക്കുന്നതിനുള്ള സാധ്യതയെക്കുറിച്ച് വിലയിരുത്തുന്നതിനും (എ) 46 × ALT അല്ലെങ്കിൽ ഡി.ബി വർദ്ധനവ് (ULN) അല്ലെങ്കിൽ (ബി) AST, ALP, TB എന്നിവയുടെ കൂട്ടിച്ചേർക്കൽ, അതിൽ ഒന്ന് 9 × ULN എന്നതിനേക്കാൾ കൂടുതലാണ്.

സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ മെത്തേഡുകൾ

എല്ലാ വിശകലനങ്ങളും സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ പാക്കേജായി SAS പതിപ്പ് 9.3 (SAS ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട്, കാരി, NC, യുഎസ്എ) ഉപയോഗിച്ചാണ് നടത്തിയത്, കൂടാതെ P <0.05 കണക്കാക്കി സ്ഥിതിവിവര കണക്കുകളായി കണക്കാക്കപ്പെട്ടു. നിരന്തരമായ ഡാറ്റ ശരാശരി സ്റ്റാൻഡേർഡ് വ്യതിയാനം, ഒപ്പം തരം തിരിച്ചുള്ള ഡാറ്റ ആവൃത്തിയും ശതമാനവും (%) എന്ന രീതിയിൽ അവതരിപ്പിക്കുന്നു. കഴുത്തിലെ വേദനയുടെ NRS, NRS വേദന ഉത്തേജനം, എൻഐഡി (അഡ്മിഷൻ), ഡിസ്ചാർജ്, ദീർഘകാല ഫോളോ അപ്പ് എന്നിവ തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസം, 95% confidence confidence intervals (CIs) ഉപയോഗിച്ച് വിശകലനം ചെയ്തിട്ടുണ്ട്. ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള ദീർഘകാല ഘട്ടത്തിൽ, എൺപത് പോയിന്റ് ലീകേർറ്റ് സ്കെയിലിൽ നടത്തിയ സംവേദന നിരക്ക് തൃപ്തികരമായ (വളരെ തൃപ്തികരം അല്ലെങ്കിൽ തൃപ്തികരമായ) തൃപ്തികരമല്ലാത്ത (അല്പം തൃപ്തികരവും, അസംതൃപ്തിയും, വളരെ അസംതൃപ്തിയും) ബൈനറി മൂല്യങ്ങളാക്കി മാറ്റി. സങ്കീർണ്ണമായ ലോജിസ്റ്റിക് റിഗ്രഷൻ വിശകലനം നടത്തിയത്, അസറ്റുകളുടെ അനുപാതങ്ങൾ (ORS), 5% സിഐകൾ എന്നിവ കണക്കുകൂട്ടാൻ, സംതൃപ്തതാ നിരക്കിലെ പ്രവണതകളുടെ സ്വാധീനം കണക്കാക്കുകയും ചെയ്തു. പ്രായപൂർത്തിയായുള്ള വിശകലനങ്ങളിൽ <xNUMX യും, പ്രായവും ലൈംഗികതയും അവസാന മാതൃകയിൽ ഉൾപ്പെടുത്തി അടിസ്ഥാന ഘടകങ്ങൾ, ഒപ്പം സ്റ്റെപ്പ്വൈസ് രീതി (p <95) ഉപയോഗിച്ച് ഘടകങ്ങൾ തിരഞ്ഞെടുത്തു.

ഫലം

പഠന കാലയളവിൽ ക്ഷയരോഗ വിദഗ്ദ്ധരോടൊപ്പം നടത്തിയ എൺപത് രോഗികൾക്കും ഈ രോഗം പിടിപെടാൻ സാധിച്ചു. ഇതിൽ, എൺപതാം രോഗികൾക്ക് ഗർഭാശയ ഐഡിഎച്ച് രോഗബാധയുണ്ടായി. 784 സെർവിക്കൽ ഐഡിഎച്ച് രോഗികളിൽ, എൻഎംസിക്കും എൻ ഡി ഐയിലും എൻഎൻഎസ്, എൻഎൻഡി എന്നിവയിൽ പ്രവേശനത്തിനു ശേഷമോ, ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്യാനോ (ഹ്രസ്വകാല ഫോളോ അപ്) 234 രോഗികൾക്ക് നഷ്ടപരിഹാരം നൽകില്ല. പത്ത് രോഗികൾ വീണ്ടും പ്രവേശനം നേടി. പ്രാരംഭ പ്രവേശന ഡാറ്റ ഉൾപ്പെടുത്തി പഠന കാലത്ത് പ്രാരംഭ പ്രവേശനം ഉണ്ടായിരുന്നതെങ്കിൽ, എൺപത് രോഗികൾ തുടർന്നു. ദീർഘദൂര ഫോളോ അപ് അസെസ്മെന്റുകൾ നടത്തിയത്, നൂറോളം രോഗികളിൽ. ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള കൂട്ടായ്മയിൽ (n = xNUMX), ഫോണിന് ഉത്തരം നൽകാനായി നൂറോളം പേർ പ്രതികരിച്ചില്ല, ദീർഘകാല ഫോളോ-അപ്യിൽ പങ്കെടുക്കാൻ XXX വിസമ്മതിച്ചു, 234 നു ശേഷം നമ്പർ മാറ്റി അല്ലെങ്കിൽ ഇൻകമിംഗ് കോളുകൾ ബാരഡായി (ചിത്രം. 175). ദീർഘകാല ഫോളോ-അപ് ഗ്രൂപ്പ്, നോൺ-ദീർഡ് ഫോം-അപ്പ് ഗ്രൂപ്പ് എന്നിവയുടെ അടിസ്ഥാന സവിശേഷതകൾ പട്ടിക 2- ൽ കൊടുത്തിരിക്കുന്നു. എൺപത് ഗ്രൂപ്പുകളിൽ വ്യത്യാസമില്ലാതെ മറ്റു വ്യത്യാസങ്ങൾ ഉണ്ടായിരുന്നില്ലെങ്കിലും, ദീർഘകാലാഘടകം ഫോളോ-അപ് ഗ്രൂപ്പിലെ എൺപത് രോഗികൾ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശുപാർശ ചെയ്യപ്പെട്ടിരുന്നു (165%), അതേസമയം തന്നെ ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള ഗ്രൂപ്പിൽ (117%) 48 ക്ഷയം മാത്രമാണ് ഉണ്ടായിരുന്നത് ശുപാർശ ചെയ്തു.

ചിത്രം 1 ഫ്ളോ ഡൈഗ്രാം ഓഫ് ദി സ്റ്റഡി

ചിത്രം 1: ഫ്ളോ ഡൈഗ്രാം ഓഫ് ദി സ്റ്റഡി

പട്ടിക 1 ബേസിൻ ഡെമോഗ്രാഫിക് സ്വഭാവഗുണങ്ങൾ

പട്ടിക 1: അടിസ്ഥാന ഡെമോഗ്രാഫിക്ക് പ്രത്യേകതകൾ.

ആശുപത്രി താമസത്തിന്റെ ശരാശരി ദൈർഘ്യം 20.8 ± 11.2 ദിവസമായിരുന്നു. കൊറിയൻ മെഡിസിൻ, കാം എന്നിവയിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിച്ചു ഇൻപേഷ്യന്റ് ചികിത്സ സ്വീകരിച്ചു. രോഗികളുടെ ഫോമിലെ ചികിത്സയുടെ പ്രോട്ടോകോൾ 81.8% രോഗികളും ഹെൽമൽ മരുന്നും 86.1% ൽ ഗുളിക രൂപത്തിൽ സ്വീകരിച്ചിരുന്നു. മറ്റു രോഗികൾ KMD ന്റെ വിവേചനാധികാരത്തിൽ മറ്റു ഹെർബൽ മരുന്നുകൾ നിർദ്ദേശിച്ചു. CAM ചികിത്സ സമ്പ്രദായത്തിൽ വ്യക്തമാക്കിയിട്ടില്ലാത്ത പരമ്പരാഗത ചികിത്സാ രീതികളിൽ, എൺപത്% രോഗികൾ അനാസ്ജിസൈക് മരുന്നുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ഇൻട്രാമാസ്കുലർ ഇൻകുഷനുകൾ ശരാശരി 18.2 ± 2.7 തവണ എടുത്തു, കൂടാതെ എൺപത്% രോഗികൾക്കും ഹോസ്പിറ്റൽ താമസത്തിൽ (പട്ടിക 2.3) 4.8 ± 1.6 എപ്പിടൽ കുത്തിവയ്പ്പുകൾ നൽകി. പഠന ആവശ്യകതകൾക്കായി ഫാർമകോളജിക്കൽ ചികിത്സയിൽ ഞങ്ങൾ നിയന്ത്രണങ്ങൾ നടപ്പാക്കിയില്ല, കൂടാതെ വൈദ്യനെ വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിൽ വിലയിരുത്താനും വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിൽ മതിയായ വൈദ്യ പരിശോധന നടത്താനും പൂർണ സ്വാതന്ത്ര്യം അനുവദിച്ചു. NSAIDS, ആന്റീഡിപ്രസന്റ്സ്, മസിലുകൾ തുടങ്ങിയവയാണ് പ്രധാന ഔഷധങ്ങൾ, കൂടാതെ ഒക്സിഓയിഡുകൾ ഹൃസ്വകാലത്താണ് 0.5 പേരുകളിൽ മാത്രം നൽകിയിരുന്നത്.

പട്ടിക 2 ആശുപത്രി താമസവും ഇടപെടലുകളും ദൈർഘ്യമുള്ള സമയത്ത് നിയന്ത്രിക്കപ്പെടും

പട്ടിക 2: ആശുപത്രി താമസവും, ഇടപെടലുകളും സമയബന്ധിതമായി കൈകാര്യം ചെയ്യുക.

കഴുത്തിലെ വേദനയുടെ NRS, വേദന ഉദ്വമനം ചെയ്യുന്ന NRS, NDI എന്നിവ എല്ലാ കാലത്തും ഡിസ്ചാർജിനിൽ കുറയുകയും ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള ഫോളോ അപ്പ് അടിസ്ഥാനത്തിൽ (പ്രവേശനം) (പട്ടിക 3) താരതമ്യേന കുറയുകയും ചെയ്യുന്നു. കഴുത്ത് വേദനയും കഴുത്ത് വേദനയും മൂലം വലിയ അളവിൽ എംസിഐഡി (എൻ ആർ എസ് കുറയുന്നു, കഴുത്ത് വേദനയോ, വേദന ഉദ്ദീപനപരമോ കുറയുന്നു), എൻഎംഡി സ്കോർ 2.5 [7.5, 34] എന്ന സ്കോർ മെച്ചപ്പെടുത്തി. ആർത്തവവിരാമം വേദനയ്ക്കായി നെഞ്ചുവേദന, നഖം (35% CI, 117, 2.71) കഴുത്ത് വേദനയ്ക്കായി (N = 95) ദീർഘകാല ഫോളോ-അപ് ഗ്രൂപ്പിൽ (N = 2.33) NDI, 3.09 (2.33% CI, 95, 1.9). കഴുത്തിലെ വേദനയ്ക്കും കടുത്ത വേദനയ്ക്കും ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിൽ NRS ലെ വ്യത്യാസം യഥാക്രമം 2.77 (14.6% CI, 95, 11.89), 17.32 (3.15% CI, 95, 2.67) ആയിരുന്നു. നോൺ-ദീർഘകാല ഫോളോ-അപ് ഗ്രൂപ്പിലെ (N = 3.64) ഡിസ്ചാർജിൽ എൻആർഎസിലെ വ്യത്യാസം നെഞ്ചുവേദനയ്ക്ക് 2.64 (95% CI, 1.99, 3.29) ആയിരുന്നു, കരകൗശലത്തിന് വേണ്ടി (48% CI, 2.83, 95), NDI എന്നതിന്റെ 2.22 (3.45% CI, 2.48, 95) ആയിരുന്നു. ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള ദീർഘകാല ഘട്ടത്തിലുള്ള, ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള ദീർഘകാല ഘട്ടത്തിൽ പ്രവേശനത്തിനും ഡിസ്ചാർജ് നും ഇടയിലുള്ള ഫലത്തിൽ ഇടവിട്ടുള്ള വ്യത്യാസത്തിന്റെ പ്രാധാന്യം (കഴുത്തിലെ വേദനയുടെ NRS: p-value = 1.84, ആർമി വേദനയുടെ NRS: p- മൂല്യം = 3.12; കഴുത്ത് വൈകല്യ സൂചിക: p-value = 14.86).

പട്ടിക 3 ന്യൂമെറിക് റേറ്റിംഗ് സ്കെയിൽ താരതമ്യപ്പെടുത്തൽ, റേഡിയേറ്റിങ് ആർമ് പെയിൻ ആന്റ് നെക്ക് ഡിസബിലിറ്റി ഇൻഡക്സ് സ്കോർ

പട്ടിക 3: നെഞ്ചിനുള്ള സാംക്രമിക റേറ്റിംഗ് സ്കെയിൽ താരതമ്യപ്പെടുത്തൽ, ദീർഘകാല ഫോളോ-അപ് ഗ്രൂപ്പിലും ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള നോൺ ഗ്രൂപ്പിലും കരകൗശല വേദനയും കഴുത്തുള്ള വൈകല്യ സൂചികയും പ്രസരിപ്പിക്കുക.

പ്രവേശനം മുതൽ ദൈർഘ്യമുള്ള ഫോളോ-അപ്പ് വരെയുള്ള ശരാശരി കാലഘട്ടം, 625.36 ± 196.7 ദിവസങ്ങൾ ആയിരുന്നു. എല്ലാ 165 രോഗികളും PGIC- ന് ഡിസ്ചാർജ് മറുപടി നൽകി, ഈ രോഗങ്ങളിൽ നിന്ന്, അവരുടെ സംഖ്യ "തൃപ്തികരം" അല്ലെങ്കിൽ ഉയർന്നതാണെന്ന് മറുപടി നൽകി. മൊത്തം 84.2 രോഗികൾ ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിൽ ദീർഘനാളായി PGIC ന് മറുപടി നൽകി, അവരുടെ നിലവിലെ അവസ്ഥ "തൃപ്തികരമായത്" അല്ലെങ്കിൽ ഉയർന്നത് എന്ന് 117% റേറ്റുചെയ്തു. PNGIC ഏറ്റവും കൂടുതൽ തൃപ്തികരമായതായി റിപ്പോർട്ടു ചെയ്യപ്പെട്ടു 79.5 രോഗികളിൽ (48%), തൃപ്തികരമാണ് 41.0 (45%), അൽപ്പം തൃപ്തികരം 38.5 (18%), അപ്രസക്തമായതിൽ (15.4%). ഒൻപത് രോഗികൾ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് വിധേയരായി (എക്സ്.എൻ.എക്സ്%) ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തിയിരുന്നു. ഇപ്പോൾ ചികിത്സയിൽ പ്രവർത്തിക്കുന്ന രോഗികളിൽ, 6 രോഗികൾക്ക് (CAMEL) തുടർന്നും ലഭിക്കും, 5.1 രോഗികൾ (7.6%) പരമ്പരാഗത ചികിത്സ തിരഞ്ഞെടുത്തു, കൂടാതെ രണ്ട് രോഗികളും (പട്ടിക 21) സ്വീകരിച്ചു.

പ്രവേശനത്തീയതി മുതൽ ദീർഘനാൾ വരെ നീളുന്ന പട്ടിക 4 കാലാവധി തുടരുക, രോഗിയുടെ ഗ്ലോബൽ ഇംപ്രഷൻ ഓഫ് ചെയ്ഞ്ച്

പട്ടിക 4: ദീർഘകാല ഫോളോ അപ്പ് മുതൽ ദീർഘനാളത്തെ ഫോളോ അപ്പ് വരെയുള്ള കാലാവധിയും, ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള ഗ്രൂപ്പിലെ മാറ്റം, സ്ഥിരത-ശസ്ത്രക്രിയ, നിലവിലെ ചികിത്സ എന്നിവയുടെ ഗ്ലോബൽ മതിപ്പ്.

ലൈംഗികത, പ്രായം, ഏകപക്ഷീയമായ പ്രധിനിവേശം എന്നിവ അടിസ്ഥാനപരമായ സ്വഭാവങ്ങളുടെ ഏകീകരിക്കൽ വിശകലനത്തിൽ പി <0.10 ബഹുജന വ്യത്യാസത്തിൽ പ്രായപരിധിയിലെ സംവേദന നിരക്ക് വർദ്ധിച്ചു. ഏകപക്ഷീയമായ വികിരണമെടുത്തുള്ള രോഗങ്ങൾ വേദന ഉദ്വഭാവനയില്ലാത്തവർക്ക് ചികിത്സയിൽ കൂടുതൽ തൃപ്തിയുണ്ടായിരുന്നു. കൂടാതെ, ചികിത്സ ലഭ്യമാക്കുന്ന രോഗികളേക്കാൾ, CAM ചികിത്സ സ്വീകരിക്കുന്ന രോഗികൾ ഉയർന്ന സംതൃപ്തി രേഖപ്പെടുത്തുന്നു (പട്ടിക 5).

Predictive Baseline Factors ന്റെ പട്ടിക 5 വിലയിരുത്തൽ

പട്ടിക 5: സംതൃപ്തതാ നിരക്കിൽ ബന്ധപ്പെട്ട പ്രവചനാത്മക അടിസ്ഥാന ഘടകങ്ങളുടെ വിലയിരുത്തൽ.

പ്രവേശനത്തിൽ എല്ലാ രോഗികളിലും കരൾ ഫംഗ്ഷൻ അളക്കുകയും ചെയ്തു. അഡ്മിഷൻ സമയത്ത് കരൾ എൻസൈം അസാധാരണത്വമുള്ള ഒൻപത് രോഗികൾക്ക് ഡിസ്ചാർജ് തുടർന്നു. ലിവർ എൻസൈമുകളുടെ അളവ്, ഡിസ്ചാർജിൽ 6 രോഗികളിൽ സാധാരണ നിലയിലേയ്ക്ക് മടങ്ങിയപ്പോൾ, എൻഎക്സ്എക്സ്എൻ കരൾ രാസവസ്തുക്കളുടെ അസാധാരണത്വങ്ങൾ നിലനിർത്താനും, ക്ഷയരോഗ ബാധിതരായ എൺപതാം തരം ക്ഷയിക്കുകയും, എച്ച്.ബി.എസിന്റെ ആന്റിജെൻ പോസിറ്റീവ്, Hbs ആൻറിബോഡി നെഗറ്റീവ് കാണിക്കുന്ന സജീവ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് രോഗനിർണയത്തെക്കുറിച്ച് കൂടുതൽ നിരീക്ഷണം നടത്തുകയും ചെയ്തു. കൂടുതൽ ചികിത്സ ആവശ്യമുള്ള തേനീച്ച വിഷം ഫാർമക്കോപ്പൂറിലേക്ക് വ്യവസ്ഥാപരമായ പ്രതിരോധപ്രതിരോധ പ്രവർത്തനങ്ങളൊന്നും ഉണ്ടായില്ല.

സംവാദം

ഈ ഫലങ്ങളെ കാണിക്കുന്നത് പ്രാഥമികമായി കംപ്യൂട്ടറിൻറെ ശ്രദ്ധയിൽ പെട്ടത് കഴുത്ത് വേദനയോ കണ്ണ് വേദനയോ ഉപയോഗിച്ച് ഗർഭാശയ ഐഡിഎച്ച് രോഗികളിലെ വേദനയും ശാരീരികവും മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന്റെ ദീർഘവീക്ഷണങ്ങളാണ്. ഡിസ്ചാർജിൽ എൻആർഎസ്, എൻഡിഐ സ്കോർ എന്നിവയും ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള ഫോളോ അപ് വ്യത്യാസവും കാണിക്കുന്നു. കൂടാതെ, സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കല് ​​പ്രാധാന്യവും ക്ലിനിക്കല് ​​പ്രാധാന്യവും വ്യത്യസ്തമാകാം, ഞങ്ങള് MCID പരിശോധിക്കുകയും NRS, NDI സ്കോറുകളും എംസിഐഡിന്മേല് മെച്ചപ്പെട്ടതായി സ്ഥിരീകരിച്ചു. കണ്ണ് വേദനയ്ക്കും കടുത്ത വേദന മൂലം എലിസബിൽ എംഎസിഡി (എൻഎച്ച്ഐഡി), എൻഎൻടി സ്കോർ (2.5) എന്നിവയിലും റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു. വേദനയും പ്രവർത്തനശക്തി സ്കെയിലുകളിലുമുള്ള ശരാശരി മെച്ചപ്പെടുത്തൽ MCID കവിഞ്ഞു, കൂടാതെ ഈ ഫലങ്ങൾ രോഗിയുടെ സംതൃപ്തിയിൽ പ്രതിഫലിക്കുന്നതായിരിക്കും. എൺപത് രോഗികളിൽ, 7.5 രോഗികൾ (34%) തങ്ങളുടെ ഇപ്പോഴത്തെ അവസ്ഥയെ "തൃപ്തികരമായ" അല്ലെങ്കിൽ ഡിസ്ചാർജിൽ ഉയർത്തിക്കാട്ടുന്നു. ദീർഘനാളായി ഫോളോ-അപ് സമയത്ത്, 35 (165)% രോഗികളിൽനിന്ന് കിടക്ക ശസ്ത്രക്രിയ ലഭിച്ചിട്ടുണ്ടെന്ന് സ്ഥിരീകരിച്ചു, മിക്ക രോഗികളും NRS, NDI എന്നിവയിൽ തുടർന്നും കുറയുകയും ചെയ്തു. ഇതിനുപുറമെ, ഇപ്പോൾ തന്നെ നെഞ്ചുവേദന ലക്ഷണങ്ങളുള്ള എൺപത് രോഗികൾക്കും (128%) ചികിത്സ ലഭിക്കുന്നില്ല. കൂടാതെ, എൺപത് ശതമാനം രോഗികളും ("X- ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള ദീർഘകാല ഫോളോ അപ്പ്, നോൺ-ദീർഡ് ഫോളോ-അപ്പ് പക്വ രോഗികളിൽ നിന്നുള്ള വ്യത്യാസം ഒരു പ്ലോറി രൂപകല്പന ചെയ്തില്ല എന്നതിനാൽ ഈ ഡാറ്റ ഒരു പോസ്റ്റ് ഹോക്ക് ഡാറ്റ വിശകലനമായി കണക്കാക്കാം. ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ളതും ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള രോഗികളിലെ പ്രവേശനത്തിനും ഡിസ്ചാർജിനും ഇടയിലുളള ഫലമായി ഇടവിട്ടുള്ള വ്യത്യാസം കാര്യമായ അറിവുള്ളതല്ലെന്നും കൂടുതൽ ക്ലിനിക്കൽ അളവുകോലായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്ന MCID- ൽ, താരതമ്യപ്പെടുത്താവുന്ന ഫലങ്ങൾ നിർമ്മിച്ച 84.2 ഗ്രൂപ്പുകളിൽ .

എല്ലാ ആശുപത്രികളും ആശുപത്രിയിൽ തങ്ങുന്നതിന് തീവ്രമായ കൊറിയൻ വൈദ്യ ചികിത്സാ ചികിത്സയ്ക്ക് വിധേയമായിട്ടുണ്ടെങ്കിലും, രോഗവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പ്രതികൂല സംഭവങ്ങൾ ഒന്നും റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തിട്ടില്ല. കൊറിയർ മെഡിസിൻ ഹോസ്പിറ്റലുകൾ ആശുപത്രിയിൽ ചികിത്സയ്ക്കെത്തിയ രോഗികളിലെ കരൾ പരീക്ഷണ ഫലങ്ങളിൽ ഹെർബൽ മെഡിസിനും ഹെൽബൽ മെഡിസിൻ സംയുക്ത ഉപഭോഗത്തിന്റെയും അളവുകൾ വിലയിരുത്തുന്നതിന് മുമ്പ് മുൻകാല പഠനം നടത്തിയത് രചയിതാക്കളാണ്. ഗർഭാശയ ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ ഇന്നത്തെ പഠനത്തിൽ ഉൾപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന രോഗികളും [36] എന്നും വിവരിച്ചിട്ടുണ്ട്.

ഈ പഠനം ഒരു പ്രധാന ശക്തി ക്ലിനിക്കൽ രീതി ചിത്രീകരിക്കുന്നു എന്നതാണ് ഫലം പരമ്പരാഗത കൊറിയൻ മെഡിസിൻ സംയോജിത ചികിത്സാ ക്രമീകരണങ്ങളിൽ കൊറിയ യഥാർത്ഥത്തിൽ പ്രയോഗിക്കുന്ന പോലെ ചികിത്സ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നതാണ്. പ്രോട്ടോകോൾ ട്രീറ്റ്മെന്റ് നിലവാരമുള്ളവയാണ്. പൈലറ്റ് പഠനങ്ങളിൽ സ്ഥിരീകരിക്കപ്പെട്ടതും ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസ് പതിവായി ഉപയോഗിക്കുന്നതുമായ ഇടപെടലുകൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നതാണ് ഇടപെടലുകളെ ഉൾപ്പെടുത്തിയത്, എന്നാൽ കെ.എം.ഡിമാർക്ക് ആവശ്യമായ രോഗിയുടെ സ്വഭാവസവിശേഷതകൾക്കനുസൃതമായി വ്യക്തിഗത ടെയിലറിനുള്ള ഈ പ്രോട്ടോക്കോൾ അനുവദിക്കുകയും, ഇതിന്റെ ശതമാനവും ആവൃത്തിയും വ്യതിയാനങ്ങൾ രേഖപ്പെടുത്തപ്പെട്ടു. ചികിത്സയുടെ ഫലമായി രോഗിയുടെ മനോഭാവം പ്രകടമാക്കുന്നത് മാത്രമല്ല, വിവിധ ചികിത്സാ പദ്ധതികൾ ഉൾപ്പെടുത്തി മെഡിക്കൽ ചെലവ് വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഈ പഠനത്തിലെ പങ്കാളികൾ പരസ്യങ്ങളിലൂടെ റിക്രൂട്ട് ചെയ്യുന്ന രോഗികളല്ലെന്നും, എന്നാൽ കൊറിയൻ മെഡിസിൻ ഹോസ്പിറ്റൽ സന്ദർശനത്തിന് വ്യക്തിപരമായ തീരുമാനത്തിൽ നിന്നും സാമ്പത്തികമായി നഷ്ടപരിഹാരം ലഭിക്കുന്നില്ലെന്നും, രോഗികളുടെ സംതൃപ്തിയുടെ നിരക്ക് വളരെ ശ്രദ്ധേയമായിരിക്കുമെന്നത് ശ്രദ്ധേയമാണ്. ഈ പഠനഫലങ്ങൾ ഗർഭധാരണം ഐഡിഎച്ച് രോഗികളിലെ വ്യക്തിഗത ചികിത്സയ്ക്കായി കമ്പോസിറ്റീവ് ചികിൽസയുടെ മേൽക്കോയ്മയുടെ ഫലപ്രാപ്തിക്ക് ഒരു തെളിവാധിഷ്ഠിതമായ അടിത്തറ നൽകുന്നു, ഒപ്പം വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന സംയോജിത ചികിത്സ ചെലവുകൾ പരിഗണിക്കുന്നതിനായി ക്ലിനിക്കൽ നടപ്പാക്കലിന്റെ സാധ്യതയെ പരിശോധിക്കുക.

ഞങ്ങളുടെ പഠനത്തിന്റെ ഏറ്റവും വലിയ പരിധി ഒരു നിയന്ത്രണം ഇല്ലാത്ത ഒരു നിരീക്ഷണ പഠനത്തിന്റെ സ്വാഭാവിക നിലവാരമാണ്. നിർദ്ദേശിക്കപ്പെട്ട CAM സംയോജിത ചികിത്സ ഒരു സജീവ നിയന്ത്രണത്തെക്കാൾ (ഉദാ: ശസ്ത്രക്രിയ, പരമ്പരാഗത ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കായി ഇടപെടൽ) അല്ലെങ്കിൽ രോഗിയുടെ സ്വാഭാവിക കോഴ്സുകളെക്കാൾ മെച്ചപ്പെട്ടതാണോ എന്ന കാര്യത്തിൽ നിഗമനങ്ങൾ സാധ്യമല്ല. രോഗികളുടെ കൂട്ടായ്മകളുടെയും ചികിത്സയുടെ ഘടനയുടെയും മറ്റൊരു പരിമിതിയാണ് മറ്റൊരു പരിമിതി. വിവിധ രോഗലക്ഷണങ്ങൾ, രോഗം, കാലതാമസം തുടങ്ങിയവയുടെ വ്യത്യാസങ്ങളിലുള്ളവർ, ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ എപ്പിടൽ കുത്തിവയ്പ്പുകൾ, വേദന മരുന്നുകൾ തുടങ്ങിയവ ഉൾപ്പെടെയുള്ള ഇടപെടലുകളിൽ ഇടപെടലുകളുണ്ടായിരുന്നു. അതുകൊണ്ടുതന്നെ, ഈ ഫലങ്ങളെ, സി.എൻ.ഒ യുടെ ഏകീകൃത ചികിത്സയേക്കാൾ, പരമ്പരാഗത കൊറിയൻ വൈദ്യുത സംയോജന ചികിത്സാരീതിയുടെ ഫലമായി കണക്കാക്കാൻ കൂടുതൽ കൃത്യതയുണ്ടായിരിക്കും. രോഗികളെ കുറച്ചുകൂടി കുറവാണെന്ന് സമ്മതിച്ചുകൊണ്ട്, 74 ആഴ്ചയ്ക്കുള്ളിൽ അഡ്മിഷൻ അല്ലെങ്കിൽ XCHARX- ൽ അഡ്മിഷൻ നേടാൻ 175- ൽ (N = 2) അനുസരിച്ചുള്ള പാലുത്പന്ന നിരക്ക്, പ്രത്യേകിച്ച് ഹ്രസ്വ ഫോളോ-അപ് കാലയളവിനെ പരിഗണിക്കുക. പഠന പങ്കാളിത്തത്തോടുള്ള ക്ഷമയോടെയുള്ള സമീപനവുമായി ഈ കുറഞ്ഞ പാലനം ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കാം. ട്രയൽ പങ്കാളിത്തത്തിന് നേരിട്ട് നഷ്ടപരിഹാരം ലഭിക്കാത്തതിനാൽ പങ്കാളിത്തം തുടരുന്നതിന് അവർക്ക് പ്രോത്സാഹനമുണ്ടായിരുന്നില്ല, തുടർന്നുള്ള അസ്വാസ്ഥ്യങ്ങൾ നിരസിച്ച രോഗികൾക്ക് അഡ്മിഷൻ ചികിത്സയുമായി അസംതൃപ്തരാണെന്ന സാധ്യതയുണ്ടായിരുന്നു. കാലക്രമേണ കാലതാമസം കാരണം 234 ബേസ്ലൈൻ പങ്കാളികളിൽ 117 രോഗികളിൽ (70%) ഫോൺ അഭിമുഖം നടത്തിയാണ് ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള വിലയിരുത്തൽ നടത്തിയത്, ഇത് ശേഖരിക്കാനാവശ്യമായ ദീർഘകാല വിവരങ്ങളുടെ അളവും ഗുണനിലവാരവും പരിമിതപ്പെടുത്തുകയും നഷ്ടപ്പെടാതെ കൂടുതൽ രോഗിയെ നഷ്ടമാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ബന്ധപ്പെടുക.

കൂടുതൽ പരിമിതമായ മെഡിക്കൽ മതിപ്പ് നടത്താൻ ഞങ്ങൾ പരാജയപ്പെട്ടു എന്നതാണ് മറ്റൊരു പരിമിതി. ഉദാഹരണം, ഡി.ആർ. ഹെർണിയേഷൻ എന്ന നിലയിൽ, എംആർഐ വായന, കെ.എം.ഡി.കളുടെ ന്യൂറോളജിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള പ്രധാന പാത്തോളജി ആയി കണ്ടുവെങ്കിലും, രോഗനിർണയത്തിന്റെ ഡിസ്ക് നിലവാരവും ഹെർണിയോണി ഗൗരവതയുടേയും കൂടുതൽ ഇമേജിംഗ് വിവരങ്ങൾ ശേഖരിച്ചിരുന്നില്ല. കൂടാതെ, തുടർന്നുള്ള പുനരവലോകനങ്ങളിലെ ഡാറ്റയും, എല്ലാ എപ്പിസോഡുകളുടെയും ചിലപ്പോൾ പൂർണ്ണമായി സുഖപ്പെടുത്തിയോ എന്നതു സംബന്ധിച്ച വിവരങ്ങൾ ദീർഘകാല ഫോളോ-അപ് മൂല്യനിർണ്ണയങ്ങളിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ല, മൾട്ടിമെൻഷണൽ വിലയിരുത്തൽ പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നു. ഇതിനു പുറമേ, കഴുത്ത് കഴുത്ത് വേദനയും കഴുത്ത് വേദനയും ഫംഗ്ഷണൽ വൈകല്യത്തിനുവേണ്ടിയും ഈ സെർവിക് ഐഡിഎച്ച് രോഗികൾക്ക് പ്രവേശനം ആവശ്യമുള്ളപ്പോൾ, കഴുത്ത് വേദനയുടെ ആദ്യ ആക്രമണമാണ് കൂടുതൽ അനുകൂലമായ ഫലങ്ങൾക്ക് കാരണമാകുന്നത്.

എന്നിരുന്നാലും, ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള തുടർനടപടികളുടെ സ്വാധീനം ലഭ്യതയ്ക്കായി പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കാം, പക്ഷേ ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള ചികിത്സ ഫലവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള, ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള രോഗികളുടെ സ്വഭാവത്തിലെ വ്യത്യാസങ്ങൾ, ഡിസ്ചാർജിലും, തരങ്ങളിലും കൂടുതൽ പരമ്പരാഗത ചികിത്സാ രീതികളിലുമുണ്ടാകുന്ന ഹ്രസ്വകാല അവയവങ്ങളിൽ പ്രതിഫലിക്കുന്നു. ഈ പഠനം ഈ പഠനം പരിഗണിച്ചില്ല എന്ന വസ്തുത, കൂടുതൽ വിശകലനങ്ങളിലൂടെ ഇഫക്റ്റുകൾ ഈ പഠനം കൂടുതൽ പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നു.

സെർവിക് ഐഡിഎഎസിന്റെ ചികിത്സകളുടെ ഫലപ്രാപ്തി ഇപ്പോഴും നിരസിക്കുന്നു. എപ്രിഡൽ സ്റ്റിറോയ്ഡ് കുത്തിവയ്പ്പുകൾ അമേരിക്കയിൽ ഉപയോഗിക്കുന്ന യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സയുടെ സാധാരണ രീതിയാണ്. വിവിധ വ്യാവസായിക അവലോകനങ്ങൾ ഫലങ്ങളെ വളരെ വേരിയബിളില്ലെന്നും നിഗമനം സാധ്യമല്ലെന്നും [37-38] തെളിയിക്കുന്നു. ഇപിഡരൽ കുത്തിവയ്പ്പുകളിൽ രണ്ട് സമീപന രീതികൾ വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കപ്പെടുന്നു: ഇന്റർലീനാർ, ട്രാൻസ്ഫോമമിൻ സമീപനങ്ങൾ. [44-45] സുരക്ഷാവാചരണത്തിനുള്ള വിവർത്തനാത്മക സമീപനത്തെ വിമർശന വിധേയമാക്കിയെങ്കിലും, ട്രാൻസ്ഫോമമിൻ സമീപനത്തേക്കാൾ സുരക്ഷിതമായതിനാൽ ഇന്റർലൈനീനർ സമീപനത്തിനും സാധ്യതയുള്ള സാധ്യതകൾ കൂടി ഉണ്ട് [50-51]. ന്യൂറോപാത്തിക്ക് വേദനയ്ക്ക് പരമ്പരാഗത മെഡിസിൻ ഫലപ്രദത്വത്തെക്കുറിച്ചുള്ള റിപ്പോർട്ടുകൾ വൈരുദ്ധ്യ ഫലങ്ങൾ നൽകുന്നു [56-57], ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി പഠന ഫലങ്ങളും അസ്ഥിരമാണ് [61-62].

ജബ്ബ്രിമയം et al. [13] സമീപകാലത്തെ വിവിധ സെർവിക്കൽ ഐഡിഎച്ച് ചികിത്സാരീതികളുടെ ഫലപ്രാപ്തി കണക്കിലെടുത്ത്, സർജറി ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് വിധേയമായ ഏക ശസ്ത്രക്രിയ ശസ്ത്രക്രിയയെക്കാളും ശസ്ത്രക്രിയയെക്കാളും മെച്ചപ്പെട്ട ഫലങ്ങളിലേക്കു നയിച്ചുവെന്നും, ഇന്റർഗ്രൂപ്പ് വിശകലനമില്ലാത്തതിനാൽ അതിന് യാതൊരു തെളിവുമില്ലെന്നും ഒരു ചികിത്സ കൂടുതൽ മികവുറ്റതാണ്. പ്രാരംഭ യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സയ്ക്കും മാനേജ്മെന്റിനും ശുപാർശകൾ ഉണ്ടെങ്കിലും, ചില രോഗികൾ ഗർഭാശയ ഐഡിഎച്ച് ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ നയോറോപ്പതിയിൽ വേദന ഉദ്ദീപിപ്പിക്കപ്പെടുകയും, മൈലോപ്പതിയിലെ ന്യൂറോലജിക്കൽ നാശത്തിന്റെ വളർച്ചയെ തടയുന്നതിനുള്ള പ്രധാന ലക്ഷ്യം തിരഞ്ഞെടുക്കുകയും ചെയ്യാം. ഗുണവും ദോഷവും തൂക്കിക്കൊണ്ടിരിക്കുന്ന ഗർഭസ്ഥശിശു വിരുദ്ധ IDH ന്റെ പരമ്പരാഗതമായ യാഥാസ്ഥിതികവും ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയും തെളിവുകൾ അപര്യാപ്തമാണെങ്കിലും, ഈ പ്രദേശം വിപുലമായി പഠനവിധേയമാവുകയും, കാമിലെ പരസ്പരബന്ധനത്തിലെ ഒരു വ്യത്യസ്തമായ പഠനം നടത്തുകയും ചെയ്യുന്നു.

മഞ്ചികാന്തി [67] ലിഡോകൈൻ എപിഡ്യുറൽ ഇൻജക്ഷൻ ചികിത്സയെ താരതമ്യം ചെയ്ത ഒരു 2 വർഷത്തെ തുടർ പഠന പഠനത്തിൽ ലിഡോഗൈൻ ഗ്രൂപ്പിലെ എൻആർഎസ് അടിസ്ഥാനത്തിൽ എൻഎച്ച്എസ് അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ലിബകൈൻ, സ്റ്റിറോയിഡുകൾ എന്നിവയാണ്. ലിഡോകൈൻ ഗ്രൂപ്പിലെ എൻആർഎസ് അടിസ്ഥാനത്തിലാണ് 7.9 ± 1.0 ഉം, ലിഡോകൈൻ, സ്റ്റിറോയിഡ് ഗ്രൂപ്പിലെ എൻആർഎസ് അടിസ്ഥാനത്തിലാണ് 3.8 ± ± 0 ൽ അടിസ്ഥാന അളവിലും 1.6 ± 2- ഉം തുടർന്നുണ്ടായ. ലിഡോകൈൻ ഗ്രൂപ്പിലെ NDI അടിസ്ഥാനത്തിലാണ് 7.9 ± 0.9 ഉം, 3.8 വർഷത്തിനുശേഷം 1.7- ൽ 2- ഉം, ലിഡോകൈൻ, സ്റ്റിറോയിഡ് ഗ്രൂപ്പിലെ എൻഡിഐയും അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള 29.6- ഉം 5.3 ഉം, തുടർച്ചയായി 13.7- . ഞങ്ങളുടെ പഠനവുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, മാരാങ്കന്തിയുടെ പഠനം അൽപം കൂടുതൽ ആണെങ്കിലും, എൻആർഐയുടെ കാര്യത്തിലും സമാനമാണ്. എൻആർഎസ് ഈ കഴിഞ്ഞ പഠനത്തിൽ 5.7 ൽ കൂടുതലായിരുന്നു, അവർ NRS മൂല്യനിർണയത്തിൽ നെഞ്ചുവേദനയും പ്രധിനിവേശവും തമ്മിൽ വ്യത്യാസം ചെയ്തില്ല.

എൻ.എൻ.ഐ സ്കോറുകൾ കുറഞ്ഞു 1, എൻഡിഐ PDD ഗ്രൂപ്പിൽ (N = 65.73) കുറഞ്ഞു, കൂടാതെ VAS സ്കോറുകൾ കുറഞ്ഞു, കൂടാതെ 16.7- ഉം കുറഞ്ഞു, സെർവിക്കൽ ഐഡിഎച്ച് കൺസോർവേറ്റീവ് ട്രീറ്റ്മെന്റ്, പ്ലാസ്മാ ഡിസ്ക് ഡഗ്പ്രഷൻ (പിഡിഡി) യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സാ സംഘത്തിൽ (N = 61) [36.45] NDI കുറഞ്ഞു. എന്നിരുന്നാലും, പഠന വിഷയം ഗർഭാശയ ഐഡിഎച്ച് മാത്രമായി പരിമിതപ്പെട്ടിരുന്നു, വേദനയുടെ ഫലവരുമാനം നേരിട്ട് താരതമ്യം ചെയ്യുന്നതിൽ VAS തടഞ്ഞതും ഞങ്ങളുടെ തുടർചികിത്സയെക്കാൾ കൂടുതൽ പഠനവുമായിരുന്നു.

കൊറിയൻ മെഡിസിൻ ഹോസ്പിറ്റലിൽ ഉപയോഗിക്കുന്ന സംയോജനാരോഗ്യ മാതൃക മാതൃക പാശ്ചാത്യ രാജ്യങ്ങളിൽ ഉപയോഗിക്കുന്ന CAM ചികിത്സ മോഡലിൽ നിന്നും തികച്ചും വ്യത്യസ്തമാണ്. പാശ്ചാത്യരാജ്യങ്ങളിൽ കാം ചികിത്സ വ്യാപകമാവുന്നെങ്കിലും, "ആൾട്ടർനേറ്റീവ്" മരുന്നിനു പകരം "പൂർണ്ണമായും" പൂർണ്ണമായി പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു, സാധാരണയായി അക്യുപങ്ചർ / നാട്രോപഥി / മുതലായ വിദ്യാഭ്യാസത്തിനുശേഷം പരമ്പരാഗത ചികിത്സാസഹായത്തോട് അനുബന്ധിച്ച് പരമ്പരാഗത വൈദഗ്ധികൾ ഇത് ഉപയോഗിക്കുന്നു. അല്ലെങ്കിൽ CAM വിദഗ്ദ്ധരുടെ റഫറൽ മുഖേന, ചിലർക്ക് വ്യക്തിപരമായ പ്രാക്ടീസ് അവകാശങ്ങൾ പാടില്ല. മറുവശത്ത്, കൊമോഡോകൾക്ക് പരമ്പരാഗത ചികിത്സകർക്ക് തുല്യ പ്രാക്ടീസ് അവകാശമുള്ള ഡ്യുവൽ മെഡിക്കൽ സംവിധാനമാണ് സ്വീകരിച്ചിരിക്കുന്നത്. പരമ്പരാഗത ചികിത്സാ രീതിയോ കൊറിയൻ മെഡിസിൻ ചികിത്സാ സമ്പ്രദായത്തിന്റെ പ്രാഥമിക ചികിത്സ തിരഞ്ഞെടുക്കുന്ന രോഗികൾക്ക് പ്രാഥമികമായി കുടുംബ പ്രാക്ടീസ് അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള മെഡിക്കൽ സംവിധാനത്തെ നിയമിക്കുന്നില്ല. . ഈ പഠനത്തിലെ പങ്കാളികൾ കൊറിയൻ മെഡിസിൻ കോർണിയൽ മെഡിസിൻ കോർണിയൽ ഐഡിഎച്ച് കൊറിയൻ മെഡിസിൻ ഹോസ്പിറ്റലിലേക്ക് സന്ദർശിക്കുകയും അവരെ പ്രവേശിപ്പിക്കുകയും ചെയ്തു. ഈ കൊറിയൻ മെഡിസിൻ ഹോസ്പിറ്റലിൽ നടപ്പിലാക്കുന്ന സംയോജിത ചികിത്സാ മോഡൽ ഒരു അനുബന്ധ അളവുകോലായി ഉപയോഗിച്ചിട്ടില്ല. അതുകൊണ്ട്, അക്യുപങ്ചർ, ഹെർബൽ മെഡിസ്റ്, ചുന കൃത്രിമത്വം, ബീ-വിഷം ഫാർമാക്കോപ്പൂചർ തുടങ്ങി ഒട്ടനവധി ചികിത്സാസമ്പ്രദായങ്ങളാണ് ചികിത്സയ്ക്കായി ഉപയോഗിച്ചിരുന്നത്. പരമ്പരാഗത ചികിത്സാരംഗത്ത് പരമ്പരാഗത ഡോക്ടർമാർ റഫറൽ മുഖേനയാണ് തിരഞ്ഞെടുത്തത്. എൺപത് ദിവസങ്ങളിൽ ശരാശരി പ്രവേശന കാലാവധിയുള്ള 18.2 തവണയാണ് അനസ്തേഷ്യ മരുന്നുകൾ നൽകിയിട്ടുള്ള രോഗികൾ, മൊത്തം എൺപത് ദിവസം വരെ (ഇത് എൺപത്തിയഞ്ചാം തവണയാണ് കണക്കാക്കിയിട്ടുള്ളത്), എഡ്വേർഷണൽ കുത്തിവയ്പ്പുകൾക്ക് 2.7% വരെ മാത്രമേ നൽകാവൂ, ഈ രോഗികൾക്ക് പ്രവേശനം ആവശ്യമാണെന്ന പരിഗണന വളരെ കുറവാണ്. മിക്ക ഗർഭാശയ IDH രോഗികൾക്കും യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സയിൽ പ്രവേശനത്തിൻറെ പ്രധാന ലക്ഷ്യം വേദനയ്ക്ക് പരിഹാരം കാണുമെന്നത് ബോധ്യപ്പെടുത്താം. ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സയ്ക്കായി ഒരു കൊറിയൻ മെഡിസിൻ ഹോസ്പിറ്റൽ തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നതിൽ രോഗികൾക്ക് ഈ പഠനത്തിലെ ശ്രദ്ധേയമായ വേദനയും ഫലവത്തായ റിക്കോർഡും പ്രദർശിപ്പിക്കുന്നത് വസ്തുതയാണ്. കൂടാതെ, രോഗികൾ ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിൽ മെച്ചപ്പെട്ട അവസ്ഥ നിലനിർത്താനായി സ്ഥിരീകരിക്കപ്പെട്ടിരുന്നു, മാത്രമല്ല ദീർഘായുസ്സിൽ വിശകലനം ചെയ്യുന്ന 20.8 രോഗികളിൽ 1 ക്ക് മാത്രമാണ് ശസ്ത്രക്രിയ ലഭിച്ചത്.

PGIC- ൽ ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിൽ വിലയിരുത്തിയതുപോലെ സംതൃപ്തതാ നിരക്ക് 2 ഗ്രൂപ്പായി രോഗികളെ വേർതിരിച്ചിരുന്നു. സംതൃപ്തിയ്ക്കും അസംതൃപ്തിക്കും മുൻകൂർ ഘടകങ്ങളെ വിലയിരുത്തുന്നതിന് അടിസ്ഥാന സവിശേഷതകൾ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ലോജിസ്റ്റിക് റിഗ്രഷൻ വിശകലനം നടത്തി. ഉയർന്ന പ്രായപരിധിയിലുള്ള ഉയർന്ന സംതൃപ്തിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ഏകപക്ഷീയ പ്രഹരശേഷി വേദന ഉളവാക്കുന്നതിനേക്കാൾ ഉയർന്ന സംതൃപ്തി റേറ്റിംഗ് ഉള്ളതായി കാണപ്പെട്ടു. ഇതിനു പുറമെ, ചികിത്സ ലഭിക്കാത്തവയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, CAM ചികിത്സ സ്വീകരിക്കുന്ന രോഗികൾ ഉയർന്ന സംതൃപ്തിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. കൂടുതൽ പ്രായമായ രോഗികൾക്ക് കൂടുതൽ വേദനയും മാന്ദ്യത്തിന്റെ കൂടുതൽ ഘട്ടങ്ങളിൽ ഉണ്ടാകുന്നതും കൂടുതൽ അനുകൂലവും തൃപ്തികരവുമായ ചികിത്സാരീതികളാണ്. അതുപോലെതന്നെ, ഏകപക്ഷീയമായ പ്രധിനിവേശമുള്ള രോഗികൾക്ക് നൊസ്റ്റാലിജിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ വേദന ഉളവാക്കുന്നവയെക്കാൾ ഗുരുതരമായിരിക്കും. ഇതിനു പുറമെ, CAM ചികിത്സയ്ക്കായി തുടരുന്ന രോഗികൾക്ക് കൂടുതൽ അനുകൂലമായി കാംപിന് അനുകൂലമായിരിക്കാം, ഇത് ഉയർന്ന സംതൃപ്തി വർധിക്കുന്നു.

ഇൻസ്പെക്ഷൻ ചികിത്സ അല്ലെങ്കിൽ ശസ്ത്രക്രിയാ നടപടിക്രമങ്ങളിൽ അനേകം ദീർഘകാല പഠനങ്ങൾ നടത്തിയിട്ടുണ്ടെങ്കിലും, CAM ചികിത്സയിലും ഇൻപേഷ്യന്റ് ചികിത്സയിലും ഉള്ളവർ കുറവാണ്. ഈ പഠനത്തിന്റെ ഫലങ്ങൾ ദീർഘനാളത്തെ ഇൻജക്ഷൻ ചികിത്സയുടെ ഫലമായി താരതമ്യം ചെയ്യാവുന്നതാണ്. സെർവിക്കൽ ഐഡിഎഎച്ച് ഒരു പ്രധാന പരാതി നൽകിയ രോഗികൾക്ക് അഡ്മിഷൻ ചികിത്സയ്ക്കായി ചില പഠനങ്ങൾ നടത്തിയിട്ടുണ്ട്, അത് പൊതുജനാരോഗ്യ സംവിധാനത്തിലെ വ്യത്യാസവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കാം.

നിഗമനങ്ങളിലേക്ക്

ചുരുക്കത്തിൽ, ഈ പഠനത്തിന്റെ നിരീക്ഷണ സ്വഭാവം നിയന്ത്രണം ഇല്ലാത്ത കൂടുതൽ നിർണായകമായ നിഗമനം വരയ്ക്കുന്നതിൽ നിന്ന് നമ്മെ പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നുണ്ടെങ്കിലും, പ്രധാനമായും ക്ലിനിക്കൽ ക്രമീകരണങ്ങളിലേക്ക് പ്രയോഗിക്കുന്ന എൺപത് ആഴ്ചകളിലെ ഇൻഗ്രൂറ്റീവ് ഇൻഫെപതി ഇൻട്രാക്ടിക് ചികിത്സ തൃപ്തികരമായ ഫലങ്ങളിൽ കലാശിക്കും, വേദനയും ഫലപ്രദവുമായ ഫലം നിലനിർത്താം കഴുത്ത് വേദനയോ കരൾ വേദനയുള്ള രോഗികളോ ഗർഭാശയ ഐഡിഎച്ച് ഉണ്ടെന്ന് സ്ഥിരീകരിക്കുന്നു.

കടപ്പാടുകൾ

ജാസ്സെംഗ് മെഡിക്കൽ ഫൗണ്ടേഷൻ ഈ ജോലിയുടെ പിന്തുണ ഉറപ്പിച്ചു.

അബ്രീവിയേഷൻസ്

  • IDH ഇൻറർ സർവവർബ്രൽ ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ
  • കാം പകര ചികിത്സയും പകര ചികിത്സയും
  • കെ.എം.ഡി കൊറിയൻ മെഡിസിൻ ഡോക്ടർ
  • NRS ന്യൂമെറിക് റേറ്റിംഗ് സ്കെയിൽ
  • NDI കഴുത്ത് വൈകല്യ സൂചിക
  • PGIC രോഗത്തിന്റെ ആഗോള മനോഭാവം
  • MCID കുറഞ്ഞ അളവിലുള്ള ചികിത്സാരീതി പ്രധാനമാണ്
  • VAS ദൃശ്യ അനലോഗ് സ്കെയിൽ
  • ROM ചലനത്തിന്റെ പരിധി
  • ULN സാധാരണയുടെ പരിധി
  • CI ആത്മവിശ്വാസമുള്ള ഇടവേള
  • OR ആഡ്സ് അനുപാതം
  • PDD പ്ലാസ്മ ഡിസ്ക്പ്രസരണം

അടിക്കുറിപ്പുകൾ

മത്സരിക്കുന്ന താൽപ്പര്യങ്ങൾ: അവർക്ക് എതിരാളികളുടെ താൽപര്യമില്ലെന്ന് എഴുത്തുകാർ പ്രഖ്യാപിക്കുന്നു.

രചയിതാക്കളുടെ സംഭാവനകൾ: എസ്എച്ച്ബി, ജെ.ഡബ്ല്യു.ഒ, ജെ.എസ്.എസ്, ജെ.എച്ച്.എൽ, ഐ.എച്ച്.എച്ച് എന്നിവ പഠനത്തിനു ശേഷം തയ്യാറാക്കിയത് കൈയ്യെഴുത്തുപ്രതി സൃഷ്ടിച്ചു. എസ്.ആർ.ബി, എം.ആർ.കെ., ഐ.എച്ച്. വിവരശേഖരണത്തിൽ SHB, JWO, YJA, ARC എന്നിവ പങ്കാളിത്തം നടത്തി, കെബിപി സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ വിശകലനം നടത്തി. YJL, MRK, YJA, IHH എന്നിവ ഡാറ്റയുടെ വിശകലനത്തിനും വ്യാഖ്യാനത്തിനും സഹായിച്ചു. എസ്ബിബി, ജെ.ഡബ്ല്യു.ഒ, ജെ.എസ്.എച്ച്, ജെ.എച്ച്.എൽ, വൈജൽ, എം.ആർ.കെ, വൈജാ, എ സി സി, കെ.ബി.പി, ബിസിഎസ്, എംഎസ്എൽ, ഐഎച്ച്എച്ച് തുടങ്ങിയവ പഠനപദ്ധതിക്ക് സംഭാവന നൽകി. എല്ലാ എഴുത്തുകാരും അവസാനത്തെ കൈയെഴുത്തുപ്രതി വായിച്ച് അംഗീകരിച്ചു.

സംഭാവകരുടെ വിവരം: Ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4744400

സമാന്തരങ്ങളിൽ, മാനസിക തെറാപ്പി, അതോടൊപ്പം സംയോജിത പരസ്പരപൂര, ബദൽ മരുന്ന് എന്നിവ ചികിത്സയുടെ ലക്ഷണങ്ങളും മെച്ചപ്പെടുത്തലുകളും ഫലപ്രദമാകാം. നാഷണൽ സെന്റർ ഫോർ ബയോടെക്നോളജി ഇൻഫർമേഷൻ (എൻസിബി) യിൽ നിന്നും ലഭിച്ച വിവരങ്ങൾ. മുകളിൽ പറഞ്ഞ ഗവേഷണ ഫലങ്ങൾ അന്തിമഫലങ്ങൾ അവസാനിപ്പിക്കാൻ വിവിധ രീതികൾ ഉപയോഗിച്ചു. ഈ കണ്ടെത്തൽ ഫലപ്രദമായ മൈഗ്രെയ്ൻ, സെർവിക് ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ ചികിത്സ ആണെങ്കിലും കൂടുതൽ ഗവേഷണ പഠനങ്ങൾ അവരുടെ കൃത്യമായ ഫലപ്രാപ്തി നിർണ്ണയിക്കേണ്ടതുണ്ട്. ഞങ്ങളുടെ വിവരങ്ങളുടെ പരിധി ചിപ്പിപ്പാടിക്ക് മാത്രമല്ല, നട്ടെല്ലിനും മുറിവുകളോടും പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നു. വിഷയം ചർച്ച ചെയ്യാൻ, ഡോക്ടർ ജിമെനെസ് ചോദിക്കാൻ മടിക്കരുത് അല്ലെങ്കിൽ ഞങ്ങളെ ബന്ധപ്പെടുക 915-850-0900 .

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് ക്യൂറാണ്

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

കൂടുതൽ വിഷയങ്ങൾ: നെക്ക് വേദന

കഴുത്ത് വേദന പലതരം പരിക്കുകളോ / അല്ലെങ്കിൽ അവസ്ഥകളോ മൂലം ഉണ്ടാകുന്ന ഒരു സാധാരണ പരാതിയാണ്. കണക്കുകൾ അനുസരിച്ച്, വാഹനാപകടങ്ങൾക്കിടയിലും പരിക്കേറ്റ പരിക്കുകളിലും പരുക്കേറ്റവർ സാധാരണ ജനങ്ങൾക്കിടയിലെ നെഞ്ചുവേദനയുടെ ഏറ്റവും കൂടുതലാണ്. വാഹനാപകടത്തിൽ സംഭവിക്കുന്ന പെട്ടെന്നുള്ള ആഘാതം തലയും കഴുത്തും പെട്ടെന്നു തന്നെ പുറംതള്ളാൻ ഇടയാക്കും, സർജിക്കൽ നട്ടെല്ല് ചുറ്റുമുള്ള സങ്കീർണ്ണമായ ഘടനകളെ ദോഷകരമായി ബാധിക്കും. ശ്വാസോച്ഛ്വാസം, കഴുത്തിരിഞ്ഞുണ്ടാകുന്ന അപകടങ്ങൾ, കഴുത്തിലെ മറ്റ് ടിഷ്യുക്കൾ തുടങ്ങിയവ മനുഷ്യരുടെ ശരീരത്തിൽ കഴുത്തിലെ വേദനയും ലക്ഷണങ്ങളും പ്രസരിപ്പിക്കും.

കാർട്ടൂൺ പേപ്പർ ബ്യൂറോ വലിയ വാർത്തയുടെ ബ്ലോഗ് ചിത്രം

പ്രധാന വിഷയം: വളരെ നല്ലത്: ഒരു ആരോഗ്യകരമാണ് നീ!

മറ്റ് പ്രധാന കാര്യങ്ങൾ: എക്സ്ട്രാ: കായിക പ്രശ്നങ്ങൾ | വിൻസെന്റ് ഗാർഷ്യ | രോഗി | എൽ പാസോ, ടിഎക്സ് ചിപ്പിക്കൽ ട്രീറ്റ്മെന്റ്

ശൂന്യമാണ്
അവലംബം

1. Grande RB, Aaseth K, Gulbrandsen P, Lundqvist C, Russell MB. Prevalence of primary chronic headache in a population-based sample of 30- to 44-year-old persons: the Akershus study of chronic headache. Neuroepidemiology. 2008;30(2):76–83. doi: 10.1159/000116244. [PubMed] [Cross Ref] 2. Headache Classification Committee of the International Headache Society. The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition (beta version) Cephalalgia. 2013;33:629–808. [PubMed] 3. Kristoffersen ES, Grande RB, Aaseth K, Lundqvist C, Russell MB. Management of primary chronic headache in the general population: the Akershus study of chronic headache. J Headache Pain. 2012;13(2):113–120. doi: 10.1007/s10194-011-0391-8. [PMC free article] [PubMed] [Cross Ref] 4. Aaseth K, Grande RB, Kvaerner KJ, Gulbrandsen P, Lundqvist C, Russell MB. Prevalence of secondary chronic headaches in a population-based sample of 30-44-year-old persons: the Akershus study of chronic headache. Cephalalgia. 2008;28(7):705–713. doi: 10.1111/j.1468-2982.2008.01577.x. [PubMed] [Cross Ref] 5. Bronfort G, Nilsson N, Haas M, Evans R, Goldsmith CH, Assendelft WJ, Bouter LM. Non-invasive physical treatments for chronic/recurrent headache. Cochrane Database Syst Rev. 2004;3:1–69. [PubMed] 6. Chaibi A, Tuchin PJ, Russell MB. Manual therapies for migraine: a systematic review. J Headache Pain. 2011;12(2):127–133. doi: 10.1007/s10194-011-0296-6. [PMC free article] [PubMed] [Cross Ref] 7. Carnes D, Mars TS, Mullinger B, Froud R, Underwood M. Adverse events and manual therapy: a systematic review. Man Ther. 2010;15(4):355–363. doi: 10.1016/j.math.2009.12.006. [PubMed] [Cross Ref] 8. Lenssinck ML, Damen L, Verhagen AP, Berger MY, Passchier J, Koes BW. The effectiveness of physiotherapy and manipulation in patients with tension-type headache: a systematic review. Pain. 2004;112(3):381–388. doi: 10.1016/j.pain.2004.09.026. doi:10.1016/j.pain.2004.09.026. [PubMed] [Cross Ref] 9. Fernandez-de-Las-Penas C, Alonso-Blanco C, Cuadrado ML, Miangolarra JC, Barriga FJ, Pareja JA. Are manual therapies effective in reducing pain from tension-type headache: a systematic review. Clin J Pain. 2006;22(3):278–285. doi: 10.1097/01.ajp.0000173017.64741.86. doi:10.1097/01.ajp.0000173017.64741.86. [PubMed] [Cross Ref] 10. Chaibi A, Russell MB. Manual therapies for cervicogenic headache: a systematic review. J Headache Pain. 2012;13(5):351–359. doi: 10.1007/s10194-012-0436-7. [PMC free article] [PubMed] [Cross Ref] 11. Posadzki P, Ernst E. Spinal manipulations for tension-type headaches: a systematic review of randomized controlled trials. Complement Ther Med. 2012;20(4):232–239. doi: 10.1016/j.ctim.2011.12.001. doi:10.1016/j.ctim.2011.12.001. [PubMed] [Cross Ref] 12. French HP, Brennan A, White B, Cusack T. Manual therapy for osteoarthritis of the hip or knee – a systematic review. Man Ther. 2011;16(2):109–117. doi: 10.1016/j.math.2010.10.011. doi:10.1016/j.math.2010.10.011. [PubMed] [Cross Ref] 13. Tfelt-Hansen P, Block G, Dahlof C, Diener HC, Ferrari MD, Goadsby PJ, Guidetti V, Jones B, Lipton RB, Massiou H, Meinert C, Sandrini G, Steiner T, Winter PB. International Headache Society Clinical Trial Subcommittee. Guidelines for controlled trials of drugs in migraine: second edition. Cephalalgia. 2000;20(9):765–786. [PubMed] 14. Silberstein S, Tfelt-Hansen P, Dodick DW, Limmroth V, Lipton RB, Pascual J, Wang SJ. Task Force of the International Headache Society Clinical Trial Subcommittee. Guidelines for controlled trials of prophylactic treatment of chronic migraine in adults. Cephalalgia. 2008;28(5):484–495. doi: 10.1111/j.1468-2982.2008.01555.x. [PubMed] [Cross Ref] 15. Headache Classification Committee of the International Headache Society. Classification and diagnostic criteria for headache disorders, cranial neuralgias and facial pain: Headache Classification Committee of the International Headache Society. Cephalalgia. 1988;8(suppl 7):1–96. [PubMed] 16. Headache Classification Subcommittee of the International Society. The international classification of headache disorders: 2nd edition. Cephalalgia. 2004;24(Suppl 1):9–160. [PubMed] 17. Olesen J, Bousser MG, Diener HC, Dodick D, First M, Goadsby PJ, Gobel H, Lainez MJ, Lance JW, Lipton RB, Nappi G, Sakai F, Schoenen J, Silberstein SD, Steiner TJ. International Headache Society New appendix criteria open for a broader concept of chronic migraine. Cephalalgia. 2006;26(6):742–746. [PubMed] 18. Moseley AM, Herbert RD, Sherrington C, Maher CG. Evidence for physiotherapy practice: a survey of the Physiotherapy Evidence Database (PEDro) Aust J Physiother. 2002;48(1):43–49. doi: 10.1016/S0004-9514(14)60281-6. [PubMed] [Cross Ref] 19. Cohen J. Statistical Power Analysis for the Behavioral Sciences. 2. Routledge, USA; 1988.
20. ടോറോ-വേലാസ്ക്കോ സി, അരോയോ-മോറേൽസ് എം, ഫെർണാണ്ടെസ്-ഡി-ലാസ്-പെനാസ് സി, ക്ലെലണ്ട് ജെഎ, ബാരെറോ-ഹെർണാണ്ടസ് എഫ് ജെ. ഹൃദയാഘാതത്തെക്കുറിച്ചുള്ള മാനസിക തെറാപ്പി, മൂഡ് അവസ്ഥ, ദീർഘനാളത്തെ ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദന ഉള്ള രോഗികളിൽ സമ്മർദ്ദം വേദന സംവേദനക്ഷമതയുടെ ഹ്രസ്വകാല ഇഫക്റ്റുകൾ: ഒരു പൈലറ്റ് പഠനം. ജെ മണിപ്പുലേറ്റീവ് ഫിസിയോൽ തെർ. 2009; 32 (7): 527-535. doi: 10.1016 / j.jmpt.2009.08.011. [PubMed] [ക്രോസ് റഫർ] 21. ജയ് ജി.ഡബ്ല്യൂ, ബ്രൂൺസൺ ജെ, ബ്രാൻസൺ എസ്.ജെ. ദിവസേനയുള്ള തലവേദനകളുടെ ചികിത്സയിൽ ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പിയുടെ ഫലപ്രാപ്തി. തലവേദന. 1989; 29 (3): 156-162. doi: 10.1111 / j.1526-4610.1989.hed2903156.x. [PubMed] [ക്രോസ് റഫർ] 22. ഡിടേർട്സ്ക് എഫ്, അക്രാക്കലി 1, അക്ബയക്ക് ടി, സിതാക് ഒന്നാമൻ, ഇണാൻ എൽ. ദീർഘകാല ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദനയിൽ രണ്ട് വ്യത്യസ്ത മാനുവൽ തെറാപ്പി ടെക്നിക്സിന്റെ ഫലങ്ങൾ. പെയിൻ ക്ലിൻ. 2002; 14 (2): 121-128. doi: 10.1163 / 156856902760196333. [ക്രോസ് റഫർ] 23. ടെറില്ല പി, ജെൻസൻ ആർ, ഓലെസെൻ ജെ. ഫിസിയോതെറാപ്പി ഫോർ ഫോർ ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദന: ഒരു നിയന്ത്രിത പഠനം. സെഫാലോൽഗ്രിയ. 2004; 24 (1): 29-36. doi: 10.1111 / j.1468-2982.2004.00633.x. [PubMed] [ക്രോസ് റഫർ] 24. എട്ടെക്കോവൻ വി.എച്ച്, ലൂക്കാസ് സി. ഫിസിയോതെറാപ്പിയിലെ എഫിഫിസി; ക്ളിനിക്കേർവേഴ്ിക്കൽ ട്രെയിനിങ് പ്രോഗ്രാം ടെൻഷൻ ടൈപ്പ് ഹെഡ്ജ്; ഒരു റാൻഡം ക്ലിനിക്കൽ ട്രയൽ. സെഫാലോൽഗ്രിയ. 2006; 26 (8): 983-991. doi: 10.1111 / j.1468-2982.2006.01163.x. [PubMed] [ക്രോസ് റഫർ] 25. കാസ്റ്റിയൻ ആർ.എഫ്, വാൻ ഡെർ വിൻഡ്റ്റ് ഡി എ, ഗ്രോട്ടെൻ എ, ഡീക്കർ ജെ. എഫക്റ്റീവ്നസ് ഓഫ് മാനുവൽ തെറാപ്പി ഫോർ ദി ക്രോണിക് ടെൻഷൻ ടൈപ്പ് ഹെഡ്ച്ചേജ്: എ പ്രാഗ്മാറ്റിക്, റാൻഡംസ്ഡ്, ക്ലിനിക്കൽ ട്രയൽ. സെഫാലോൽഗ്രിയ. 2011; 31 (2): 133-143. doi: 10.1177 / 0333102410377362. [PubMed] [ക്രോസ് റഫർ] 26. റാസ്മസെൻ ബി.കെ., ജെൻസൻ ആർ, ഒലെസെൻ ജെ. ഗവേഷണം, തലച്ചോറിലെ രോഗനിർണ്ണയത്തിനുള്ള ക്ലിനിക്കൽ അഭിമുഖം. തലവേദന. 1991; 31 (5): 290-295. doi: 10.1111 / j.1526-4610.1991.hed3105290.x. [PubMed] [ക്രോസ് റഫർ] 27. മോഹർ ഡി, ഹോപ്വെൽ എസ്, ഷുൾസ് കെ.എഫ്, മോണ്ടിറി വി, ഗോറ്റ്സസ് പിസി, ഡെവയോറക്സ് പി.ജെ, എൽബോർൺ ഡി, എഗ്ഗർ എം, ആൽട്ട്മാൻ ഡി. CONSORT 2010 വിശദീകരണം: വിശദമായ ഗ്രൂപ്പ് ക്രമരഹിത ട്രയലുകൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നതിനുള്ള പരിഷ്കരിച്ച മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ. BMJ. 2010; 340: C869. doi: 10.1136 / bmj.c869. [PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം] [PubMed] [ക്രോസ്സ് റിപ്പ്] 28. ബെൻട്സൻ എൽ, ജെൻസൻ ആർ, ഓലെസെൻ ജെ. നോൺ സെലക്ടീവ് (അമിട്രിപിറ്റി ലൈൻ), എന്നാൽ സെലക്ടോനിൻ റൂപ്ടേക് ഇൻഷിമിറ്റർ എന്നിവ സെലറോണീൻ റീപ്റ്റെക്ക് ഇൻഹൈടൈറ്റർ ആണ്. ജെ ന്യൂറോൽ ന്യൂറോസർ സൈക്യാട്രി. 1996; 61 (3): 285-290. doi: 10.1136 / jnnp.61.3.285. [PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം] [PubMed] [ക്രോസ്സ് റിപ്പ്] 29. ജാക്ക്സൺ ജെൽ, ഷിമോൾ വൺ, സെസ്സംസ് എൽ, ഡീസി കെ ജെ, ബെച്ചർ ഡി, ഡീമർ എം, ബെർബാനോ ഇ, ഓമലി പി. ട്രൈസൈക്ലിക് ആന്റീഡിപ്രസന്റുകൾ തലവേദനയും: സിസ്റ്റമാറ്റിക് റിവ്യൂ ആൻഡ് മെറ്റാ അനാലിസിസ്. BMJ. 2010; 341: C5222. doi: 10.1136 / bmj.c5222. [PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം] [PubMed] [ക്രോസ്സ് റിപ്പ്] 30. ബെൻട്സൻ എൽ, ബിഗ്വാൾ എം, സെറോബോ ആർ, ഡൈനർ എച്ച് സി, ഹോൽറോയ്ഡ് കെ, ലാപ്ല സി, മിറ്റ്സിസ്റ്റോസ്റ്റാസ് ഡിഡി, സ്റ്റെയിനർ ടി.ജെ, ടിഫൽറ്റ്-ഹാൻസെൻ പി. ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദനയിൽ മയക്കുമരുന്നു നിയന്ത്രിക്കാനുള്ള മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ: രണ്ടാം എഡിഷൻ. സെഫാലോൽഗ്രിയ. 2010; 30 (1): 1-16. [PubMed]

എകോർഡൺ അടയ്ക്കുക
ശൂന്യമാണ്
അവലംബം

1. ബോവിം ജി, ഷ്രാഡർ എച്ച്, സാൻഡ് ടി. നട്ടെല്ല് (Phila Pa 1976) 1994; 19 (12): 1307-1309. doi: 10.1097 / 00007632-199406000-XXX. [PubMed] [ക്രോസ് റഫർ] 00001. Brattberg G, Thorslund M, Wikman A. ഒരു ജനസംഖ്യയിൽ വേദനയുടെ പ്രാധാന്യം. സ്വീഡൻ കൗണ്ടിയിലെ ഒരു തപാൽ സർവേയുടെ ഫലങ്ങൾ. വേദന 2; 1989 (37): 2-215. doi: 222 / 10.1016- 0304 (3959) 89-90133. [PubMed] [ക്രോസ് റഫർ] 4. ഹെഗൻ കെ., ഹാർംസ്-റിംഗ്ദാഹ് കെ, എൻജർ എൻ., ഹെഡൻസ്റ്റാഡ് ആർ, മോർട്ടൻ എച്ച്. ആൺ മഷീൻ ഓപ്പറേറ്റർമാരിൽ വിഷാദരോഗ നിവാരണങ്ങൾ, സെർവിക് നട്ടെല്ല് ചലനം, ചലന സംബന്ധിയായ വേദന എന്നിവ തമ്മിലുള്ള ബന്ധം. നട്ടെല്ല് (Phila Pa 3) 1976; 1997 (22): 13-1501. doi: 1507 / 10.1097-00007632-XXX. [PubMed] [ക്രോസ് റഫർ] 199707010. Fricton JR, Kroening R, Haley D, Siegert R. Myofascial pain syndrome തലയും കഴുവും: 00015 രോഗികളുടെ ക്ലിനിക്കൽ സ്വഭാവങ്ങളുടെ ഒരു അവലോകനം. ഓറൽ സർജ് ഓറൽ മെഡ് ഓറൽ പഥോൾ. 4; 164 (1985): 60-6. doi: 615 / 623- 10.1016 (0030) 4220-85. [PubMed] [ക്രോസ് റഫർ] 90364. സ്റ്റോവ്നർ എൽജെ. ശാസന സിദ്ധാന്തത്തിന്റെ nosologic അവസ്ഥ: ഒരു രീതിശാസ്ത്ര സമീപനത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി ഒരു വിമർശനാത്മകമായ അവലോകനം. നട്ടെല്ല് (Phila Pa 0) 5; 1976 (1996): 21-23. doi: 2735 / 2746-10.1097-XXX. [PubMed] [ക്രോസ് റഫർ] 00007632. ഫ്രാങ്ക് എഒ, ഡി സൗസ എൽഎച്ച്, ഫ്രാങ്ക് സിഎഎൽ കഴുത്ത് വേദനയും വൈകല്യവും: റൂമറ്റോളജി ക്ലിനിക്കിൽ കാണുന്ന നെഞ്ചുവേദനയുടെ ജനസംഖ്യാപരമായ ക്ലിനിക്കൽ സ്വഭാവങ്ങളുടെ ഒരു ക്രോസ്-സെക്ഷണൽ സർവേ. Int ജെ ക്ലിൻ പ്രാക്റ്റ്. 199612010; 00006 (6): 2005-59. doi: 2 / j.173-182.x. [PubMed] [ക്രോസ് റഫർ] 10.1111. ആൻഡേഴ്സൻ ജി. നട്ടെല്ലിനുള്ള വൈകല്യങ്ങളുടെ പകർച്ചവ്യാധി. ഇതിൽ: Frymoyer J, എഡിറ്റർ. മുതിർന്നവർ നട്ടെല്ല്: തത്വങ്ങളും പ്രയോഗവും. ഫിലാഡെൽഫിയ: ലിപ്പിൻകോട്ട് റോവൻ; 1742. pp. 1241.2004.00237-7.
8. നഷ്ടപരിഹാര അവകാശങ്ങളിൽ ഉൾപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന നട്ടെല്ല് സംബന്ധിക്കുന്ന ലെഗ് അല്ലെങ്കിൽ ആർം വേദനയുള്ള രോഗികളിലെ റാസ്മസെൻ സി, ലെബോഫിഫ്-യെഡ് സി, ഹെസ്റ്റേക് എൽ, മാൻനീഷ് സി. മോശം ഫലം: ദ്വിതീയ സംരക്ഷണ മേഖലയിലെ രോഗികളെക്കുറിച്ചുള്ള ഒരു പഠനം. സ്കാൻ ജെ റെഹുമാറ്റോൾ. 2008; 37 (6): 462-468. doi: 10.1080 / 03009740802241709. [PubMed] [ക്രോസ് റഫർ] 9. ഡഫ്നർ എസ്.ഡി, ഹിൽബ്രാൻഡ് AS, ഹാൻസ്കോം ബി എസ്, ബ്രിഴിൻസ് ബി.ടി, വാക്കോറോ എ ആർ, ആൽബർട്ട് ടി.ജെ. മൊത്തത്തിലുള്ള ആരോഗ്യനിലയിൽ കഴുത്ത്, ഭുജം എന്നിവയുടെ സ്വാധീനം. നട്ടെല്ല് (Phila Pa 1976) 2003; 28 (17): 2030-2035. doi: 10.1097 / 01.BRS.0000083325.27357.39. [PubMed] [ക്രോസ് റഫർ] 10. Abbed KM, Coumans JV. സെർവിക്കൽ റാഡിക്ലൂലോപ്പതി: പാത്തോഫിസിയോളജി, അവതരണം, ക്ലിനിക്കൽ വിലയിരുത്തൽ. ന്യൂറോസർജറി. 2007; 60 (X83 XXVII XX): S1-1. [PUBMed] 1. ല്യൂമര്മാൻ W, സ്കറിപ്പ് എസ്, വീസെൽ എസ്. നട്ടെല്ല്. ഇൻ: വീസെൽ എസ്, ഡെലഹേ ജെ, എഡിറ്റർമാർ. ഓർത്തോപീഡിക് സർജറി എസ്സൻഷ്യലുകൾ. 28. ന്യൂയോർക്ക്: സ്പ്രിംഗർ; 34. pp. 11-3.
12. കാരറ്റ് എസ്, ഫേലിൻസ് എംജി. ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസ്. സെർവിക് റാഡിക്ലൂലോപ്പതി. എൻ എൻ ജി എൽ ജെ മെഡ്. 2005; 353 (4): 392-399. doi: 10.1056 / NEJMcp043887. [PubMed] [ക്രോസ് റഫർ] 13. ഹർവിറ്റ്സ് എൽ, കാർഗേജ് ഇ.ജെ, വാൻ ഡെർ വെൽഡെ ജി, കരോൾ എൽ.ജെ., നോർഡിൻ എം, ഗുസ്മാൻ ജെ, തുടങ്ങിയവരും. കഴുത്ത് വേദന ചികിത്സ: ചികിൽസക്കുള്ള ഇടപെടലുകൾ: നെക് വേദനയിലും അതിന്റെ അസോസിയേറ്റഡ് ഡിസോർഡുകളിലും ബോൾ ആൻഡ് ജോയിന്റ് ഡെക്കേഡ് 2000- 2010 ടാസ്ക് ഫോഴ്സ് ഫലങ്ങൾ. നട്ടെല്ല് (Phila Pa 1976) 2008; 33 (XSPX Suppl): S4-. doi: 123 / BRS.52B10.109700B013d. [PubMed] [ക്രോസ് റഫർ] 3181644. Saal JS, Saal JA, Yurth EF. ഹെർണിയേറ്റഡ് സെർവിക്കൽ ഇന്റർവേറിബ്രെൽ ഡിസ്കിയുടെ റാപ്പിക്ലൂപ്പതിയുടെ നോൺപരാറ്റീവ് മാനേജ്മെന്റ്. നട്ടെല്ല് (Phila Pa 1) 14; 1976 (1996): 21-16. doi: 1877 / 1883-10.1097-XXX. [PubMed] [ക്രോസ് റഫർ] 00007632. ക്ലാർക്ക് സി. ദ സെർവിക് റിപ്പൈൻ. 199608150. ഫിലാഡെൽഫിയ: ലിപ്പിൻകോട്ട് വില്യംസ് ആൻഡ് വിൽക്കിൻസ്; 00008.
16. ഇൻക്വസിസ്റ്റ് എം, ലോഫ്ഗ്രൻ എച്ച്, ഓംബർഗ് ബി, ഹോൾട്സ് എ, പെലോസ്സൺ എ, സോഡർലെണ്ട് എ, തുടങ്ങിയവരും. സെർവിക് റാഡിക്ലൂലോപ്പിയുടെ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കും നോൺസർഗ്ഗിക്കൽ ചികിത്സയും: ഫിസിയോതെറാപ്പിയിൽ ശസ്ത്രക്രിയയും ഫിസിയോതെറാപ്പിയും തമ്മിൽ താരതമ്യേന മെച്ചപ്പെട്ടതും, സൂക്ഷ്മപരിശോധനയുമുള്ള ഒരു പഠനം 2- നട്ടെല്ല് (Phila Pa 1976) 2013; 38 (20): 1715-1722. [PUBMed] 17. നിക്കോളൈഡിസ് ഞാൻ, ഫ്യൂയസ് ഐപി, സാൻഡർകോക്ക് പി.എ, സ്റ്റാതാം പി.എഫ്: സെർവിക് റാഡിക്ലൂലോപ്പതിയോ മൈലോപ്പതിയോ ഉള്ള ശസ്ത്രക്രിയ. കോക്രേൻ ഡാറ്റാബേസ് സിസ്റ്റം റിവേഴ്സ് X, 2010, (1): CD001466. doi (1): CD001466. [PUBMed] 18. വെസ്റ്റിൻ ജെ.എൻ, ടോസ്റ്റേൺ ടിഡി, ലൂറി ജെ.ഡി, ടോസ്റ്റേൺ എ, ഹാൻസ്കോം ബി, സ്കിന്നർ ജെ.എസ്, തുടങ്ങിയവരും. തൊണ്ട് ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷനുള്ള ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കെതിരായ നോൺപീരിയേറ്റീവ് ചികിത്സയ്ക്കെതിരേ: വെജിറ്റേറിയൻ രോഗി ഗവേഷണ ട്രയൽ (SPORT): ഒരു റാൻഡം ട്രയൽ. ജാമ. 2006; 296 (20): 2441-2450. doi: 10.1001 / jama.296.20.2441. [PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം] [PubMed] [ക്രോസ്സ് റിപ്പ്] 19. പ്യൂൽ WC, വാൻ ഹൌവെളിങൻ എച്ച് സി, വാൻ ഡെൻ ഹൌട്ട് ഡബ്ല്യു.ബി, ബ്രാൻഡ് ആർ, എകെഹോഫ് ജെഎ, ടാൻസ് ജെ.ടി, തുടങ്ങിയവരും. സർജറിയുടെ നീണ്ട ശസ്ത്രക്രിയയും ശസ്ത്രക്രിയയും. എൻ എൻ ജി എൽ ജെ മെഡ്. 2007; 356 (22): 2245-2256. doi: 10.1056 / NEJMoa064039. [PubMed] [ക്രോസ് റഫർ] 20. വെബർ എച്ച്. ലംബാർ ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ. പത്തു വർഷത്തെ നിരീക്ഷണവുമായി നിയന്ത്രിതവും പ്രതീക്ഷിതവുമായ പഠനം. നട്ടെല്ല് (Phila Pa 1976) 1983; 8 (2): 131-140. doi: 10.1097 / 00007632-198303000-XXX. [PubMed] [ക്രോസ് റഫർ] 00003. കിം ജെ ഡി, സൺ എം.എസ്. നാഷണൽ ഹെൽത്ത് ഇൻഷ്വറൻസ് സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ ഇയർബുക്ക്. സോൾ: ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് റിവ്യൂ ആൻഡ് അസസ്സ്മെന്റ് സർവീസ്, നാഷണൽ ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് സർവീസ്; 21.
22. Lin XJ, Chen CY. Advances on study of treatment of lumbar disk herniation by Chinese medicinal herbs. Zhongguo Zhong Yao Za Zhi. 2007;32(3):186–191. [PubMed] 23. Stevens L, Duarte H, Park J. Promising implications for integrative medicine for back pain: a profile of a Korean hospital. J Altern Complement Med. 2007;13(5):481–484. doi: 10.1089/acm.2007.6263. [PubMed] [Cross Ref] 24. Chung HJ, Lee HS, Shin JS, Lee SH, Park BM, Youn YS, et al. Modulation of acute and chronic inflammatory processes by a traditional medicine preparation GCSB-5 both in vitro and in vivo animal models. J Ethnopharmacol. 2010;130(3):450–459. doi: 10.1016/j.jep.2010.05.020. [PubMed] [Cross Ref] 25. Kim TH, Yoon SJ, Lee WC, Kim JK, Shin J, Lee S, et al. Protective effect of GCSB-5, an herbal preparation, against peripheral nerve injury in rats. J Ethnopharmacol. 2011;136(2):297–304. doi: 10.1016/j.jep.2011.04.037. [PubMed] [Cross Ref] 26. Kim JK, Park SW, Kang JW, Kim YJ, Lee SY, Shin J, et al. Effect of GCSB-5, a Herbal Formulation, on Monosodium Iodoacetate-Induced Osteoarthritis in Rats. Evid Based Complement Alternat Med. 2012;2012:730907. [PMC free article] [PubMed] 27. Park YG, Ha CW, Han CD, Bin SI, Kim HC, Jung YB, et al. A prospective, randomized, double-blind, multicenter comparative study on the safety and efficacy of Celecoxib and GCSB-5, dried extracts of six herbs, for the treatment of osteoarthritis of knee joint. J Ethnopharmacol. 2013;149(3):816–824. doi: 10.1016/j.jep.2013.08.008. [PubMed] [Cross Ref] 28. Xu RD, Li H. Conception of Ashi points. Zhongguo Zhen Jiu. 2005;25(4):281–283. [PubMed] 29. Assendelft WJ, Morton SC, Yu EI, Suttorp MJ, Shekelle PG. Spinal manipulative therapy for low back pain. A meta-analysis of effectiveness relative to other therapies. Ann Intern Med. 2003;138(11):871–881. doi: 10.7326/0003-4819-138-11-200306030-00008. [PubMed] [Cross Ref] 30. Bronfort G, Haas M, Evans R, Kawchuk G, Dagenais S. Evidence-informed management of chronic low back pain with spinal manipulation and mobilization. Spine J. 2008;8(1):213–225. doi: 10.1016/j.spinee.2007.10.023. [PubMed] [Cross Ref] 31. Turk DC, Rudy TE, Sorkin BA. Neglected topics in chronic pain treatment outcome studies: determination of success. Pain. 1993;53(1):3–16. doi: 10.1016/0304-3959(93)90049-U. [PubMed] [Cross Ref] 32. Ponce de Leon S, Lara-Munoz C, Feinstein AR, Wells CK. A comparison of three rating scales for measuring subjective phenomena in clinical research. II. Use of experimentally controlled visual stimuli. Arch Med Res. 2004;35(2):157–162. doi: 10.1016/j.arcmed.2003.07.009. [PubMed] [Cross Ref] 33. Farrar JT, Young JP, Jr, LaMoreaux L, Werth JL, Poole RM. Clinical importance of changes in chronic pain intensity measured on an 11-point numerical pain rating scale. Pain. 2001;94(2):149–158. doi: 10.1016/S0304-3959(01)00349-9. [PubMed] [Cross Ref] 34. Carreon LY, Glassman SD, Campbell MJ, Anderson PA. Neck Disability Index, short form-36 physical component summary, and pain scales for neck and arm pain: the minimum clinically important difference and substantial clinical benefit after cervical spine fusion. Spine J. 2010;10(6):469–474. doi: 10.1016/j.spinee.2010.02.007. [PubMed] [Cross Ref] 35. Parker SL, Godil SS, Shau DN, Mendenhall SK, McGirt MJ. Assessment of the minimum clinically important difference in pain, disability, and quality of life after anterior cervical discectomy and fusion: clinical article. J Neurosurg Spine. 2013;18(2):154–160. doi: 10.3171/2012.10.SPINE12312. [PubMed] [Cross Ref] 36. Lee J, Shin JS, Kim MR, Byun JH, Lee SY, Shin YS, et al. Liver enzyme abnormalities in taking traditional herbal medicine in Korea: A retrospective large sample cohort study of musculoskeletal disorder patients. J Ethnopharmacol. 2015;169:407–412. doi: 10.1016/j.jep.2015.04.048. [PubMed] [Cross Ref] 37. Manchikanti L, Falco FJ, Singh V, Pampati V, Parr AT, Benyamin RM, et al. Utilization of interventional techniques in managing chronic pain in the Medicare population: analysis of growth patterns from 2000 to 2011. Pain Physician. 2012;15(6):E969–82. [PubMed] 38. Chou R, Atlas SJ, Stanos SP, Rosenquist RW. Nonsurgical interventional therapies for low back pain: a review of the evidence for an American Pain Society clinical practice guideline. Spine (Phila Pa 1976) 2009;34(10):1078–1093. doi: 10.1097/BRS.0b013e3181a103b1. [PubMed] [Cross Ref] 39. Airaksinen O, Brox JI, Cedraschi C, Hildebrandt J, Klaber-Moffett J, Kovacs F, et al. Chapter 4. European guidelines for the management of chronic nonspecific low back pain. Eur Spine J. 2006;15(Suppl 2):S192–300. doi: 10.1007/s00586-006-1072-1. [PMC free article] [PubMed] [Cross Ref] 40. Staal JB, de Bie RA, de Vet HC, Hildebrandt J, Nelemans P. Injection therapy for subacute and chronic low back pain: an updated Cochrane review. Spine (Phila Pa 1976) 2009;34(1):49–59. doi: 10.1097/BRS.0b013e3181909558. [PubMed] [Cross Ref] 41. Armon C, Argoff CE, Samuels J, Backonja MM, Therapeutics and Technology Assessment Subcommittee of the American Academy of Neurology Assessment: use of epidural steroid injections to treat radicular lumbosacral pain: report of the Therapeutics and Technology Assessment Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology. 2007;68(10):723–729. doi: 10.1212/01.wnl.0000256734.34238.e7. [PubMed] [Cross Ref] 42. Parr AT, Diwan S, Abdi S. Lumbar interlaminar epidural injections in managing chronic low back and lower extremity pain: a systematic review. Pain Physician. 2009;12(1):163–188. [PubMed] 43. DePalma MJ, Slipman CW. Evidence-informed management of chronic low back pain with epidural steroid injections. Spine J. 2008;8(1):45–55. doi: 10.1016/j.spinee.2007.09.009. [PubMed] [Cross Ref] 44. Cohen SP, Bicket MC, Jamison D, Wilkinson I, Rathmell JP. Epidural steroids: a comprehensive, evidence-based review. Reg Anesth Pain Med. 2013;38(3):175–200. doi: 10.1097/AAP.0b013e31828ea086. [PubMed] [Cross Ref] 45. Scanlon GC, Moeller-Bertram T, Romanowsky SM, Wallace MS. Cervical transforaminal epidural steroid injections: more dangerous than we think? Spine (Phila Pa 1976) 2007;32(11):1249–1256. doi: 10.1097/BRS.0b013e318053ec50. [PubMed] [Cross Ref] 46. Rathmell JP, Benzon HT. Transforaminal injection of steroids: should we continue? Reg Anesth Pain Med. 2004;29(5):397–399. [PubMed] 47. Tiso RL, Cutler T, Catania JA, Whalen K. Adverse central nervous system sequelae after selective transforaminal block: the role of corticosteroids. Spine J. 2004;4(4):468–474. doi: 10.1016/j.spinee.2003.10.007. [PubMed] [Cross Ref] 48. Brouwers PJ, Kottink EJ, Simon MA, Prevo RL. A cervical anterior spinal artery syndrome after diagnostic blockade of the right C6-nerve root. Pain. 2001;91(3):397–399. doi: 10.1016/S0304-3959(00)00437-1. [PubMed] [Cross Ref] 49. Wallace MA, Fukui MB, Williams RL, Ku A, Baghai P. Complications of cervical selective nerve root blocks performed with fluoroscopic guidance. AJR Am J Roentgenol. 2007;188(5):1218–1221. doi: 10.2214/AJR.04.1541. [PubMed] [Cross Ref] 50. Rathmell JP, Aprill C, Bogduk N. Cervical transforaminal injection of steroids. Anesthesiology. 2004;100(6):1595–1600. doi: 10.1097/00000542-200406000-00035. [PubMed] [Cross Ref] 51. Manchikanti L, Malla Y, Wargo BW, Cash KA, Pampati V, Fellows B. A prospective evaluation of complications of 10,000 fluoroscopically directed epidural injections. Pain Physician. 2012;15(2):131–140. [PubMed] 52. Abbasi A, Malhotra G, Malanga G, Elovic EP, Kahn S. Complications of interlaminar cervical epidural steroid injections: a review of the literature. Spine (Phila Pa 1976) 2007;32(19):2144–2151. doi: 10.1097/BRS.0b013e318145a360. [PubMed] [Cross Ref] 53. Hodges SD, Castleberg RL, Miller T, Ward R, Thornburg C. Cervical epidural steroid injection with intrinsic spinal cord damage. Two case reports. Spine (Phila Pa 1976) 1998;23(19):2137–42. doi: 10.1097/00007632-199810010-00020. [PubMed] [Cross Ref] 54. Kaplan MS, Cunniff J, Cooke J, Collins JG. Intravascular uptake during fluoroscopically guided cervical interlaminar steroid injection at C6-7: a case report. Arch Phys Med Rehabil. 2008;89(3):553–558. doi: 10.1016/j.apmr.2007.08.165. [PubMed] [Cross Ref] 55. McGrath JM, Schaefer MP, Malkamaki DM. Incidence and characteristics of complications from epidural steroid injections. Pain Med. 2011;12(5):726–731. doi: 10.1111/j.1526-4637.2011.01077.x. [PubMed] [Cross Ref] 56. Shanthanna H, Park J. Acute epidural haematoma following epidural steroid injection in a patient with spinal stenosis. Anaesthesia. 2011;66(9):837–839. doi: 10.1111/j.1365-2044.2011.06770.x. [PubMed] [Cross Ref] 57. McCleane G. Does gabapentin have an analgesic effect on background, movement and referred pain? A randomized, double-blind, placebo controlled study. Pain Clinic. 2001;13:103–107. doi: 10.1163/156856901753420945. [Cross Ref] 58. Yildirim K, Sisecioglu M, Karatay S, Erdal A, Levent A, Ugur M, et al. The effectiveness of gabapentin in patients with chronic radiculopathy. Pain Clinic. 2003;15:213–218. doi: 10.1163/156856903767650718. [Cross Ref] 59. Khoromi S, Cui L, Nackers L, Max MB. Morphine, nortriptyline and their combination vs. placebo in patients with chronic lumbar root pain. Pain. 2007;130(1-2):66–75. doi: 10.1016/j.pain.2006.10.029. [PMC free article] [PubMed] [Cross Ref] 60. Khoromi S, Patsalides A, Parada S, Salehi V, Meegan JM, Max MB. Topiramate in chronic lumbar radicular pain. J Pain. 2005;6(12):829–836. doi: 10.1016/j.jpain.2005.08.002. [PubMed] [Cross Ref] 61. Baron R, Freynhagen R, Tolle TR, Cloutier C, Leon T, Murphy TK, et al. The efficacy and safety of pregabalin in the treatment of neuropathic pain associated with chronic lumbosacral radiculopathy. Pain. 2010;150(3):420–427. doi: 10.1016/j.pain.2010.04.013. [PubMed] [Cross Ref] 62. Hahne AJ, Ford JJ, McMeeken JM. Conservative management of lumbar disc herniation with associated radiculopathy: a systematic review. Spine (Phila Pa 1976) 2010;35(11):E488–504. [PubMed] 63. Salt E, Wright C, Kelly S, Dean A. A systematic literature review on the effectiveness of non-invasive therapy for cervicobrachial pain. Man Ther. 2011;16(1):53–65. doi: 10.1016/j.math.2010.09.005. [PubMed] [Cross Ref] 64. Kuijper B, Tans JT, Beelen A, Nollet F, de Visser M. Cervical collar or physiotherapy versus wait and see policy for recent onset cervical radiculopathy: randomised trial. BMJ. 2009;339:b3883. doi: 10.1136/bmj.b3883. [PMC free article] [PubMed] [Cross Ref] 65. Gebremariam L, Koes BW, Peul WC, Huisstede BM. Evaluation of treatment effectiveness for the herniated cervical disc: a systematic review. Spine (Phila Pa 1976) 2012;37(2):E109–18. doi: 10.1097/BRS.0b013e318221b5af. [PubMed] [Cross Ref] 66. Boselie TF, Willems PC, van Mameren H, de Bie RA, Benzel EC, van Santbrink H. Arthroplasty versus fusion in single-level cervical degenerative disc disease: a Cochrane review. Spine (Phila Pa 1976) 2013;38(17):E1096–107. doi: 10.1097/BRS.0b013e3182994a32. [PubMed] [Cross Ref] 67. Manchikanti L, Cash KA, Pampati V, Wargo BW, Malla Y. Cervical epidural injections in chronic discogenic neck pain without disc herniation or radiculitis: preliminary results of a randomized, double-blind, controlled trial. Pain Physician. 2010;13(4):E265–78. [PubMed] 68. Cesaroni A, Nardi PV. Plasma disc decompression for contained cervical disc herniation: a randomized, controlled trial. Eur Spine J. 2010;19(3):477–486. doi: 10.1007/s00586-009-1189-0. [PMC free article] [PubMed] [Cross Ref]

എകോർഡൺ അടയ്ക്കുക