വഞ്ചന മോണിറ്ററിംഗ് ക്ലിക്കുചെയ്യുക
പേജ് തിരഞ്ഞെടുക്കുക

നെക്ക് പെയിൻ

ഡോ. അലക്സ് ജിമനെസ് കഴുത്ത് വേദന ലേഖനങ്ങളിൽ ശേഖരിച്ചത് ഗർഭാശയത്തിൻറെ നട്ടെല്ലിന് കാരണമായ രോഗാവസ്ഥകളെക്കുറിച്ചും / അല്ലെങ്കിൽ പരുക്കുകളേയും ഉൾപ്പെടുത്തുന്നു. കഴുത്ത് വിവിധ സങ്കീർണ്ണ ഘടനകൾകൊണ്ടാണ് നിർമ്മിച്ചിരിക്കുന്നത്. അസ്ഥികൾ, പേശികൾ, തടിപ്പുകൾ, ലിഗമുകൾ, ഞരമ്പുകൾ, മറ്റു തരത്തിലുള്ള ടിഷ്യുക്കൾ എന്നിവ. അനുചിതമായ ശാരീരിക ശേഷി, ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസ്, അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് ശാരീരിക വൈകല്യങ്ങൾ എന്നിവകൊണ്ട് ഈ ഘടനകൾ കേടുപറ്റുകയോ മുറിവേൽക്കുകയോ ചെയ്താൽ, ഒരു വ്യക്തിപരമായ അനുഭവങ്ങൾ വേദനയും അസ്വാരസ്യവും അപ്രസക്തമാക്കാം. നട്ടെല്ല്, നട്ടെല്ല് എന്നിവയെ സഹായിക്കുന്ന ഡോക്ടർ ജിമെനെസ് വിശദീകരിക്കുന്നു. നെഞ്ചുവേദനയെ ബാധിക്കുന്ന വേദനാജനകമായ രോഗലക്ഷണങ്ങൾ ഒഴിവാക്കാൻ സർജിക്കൽ നട്ടെല്ല് സഹായിക്കുന്നു. കൂടുതൽ വിവരങ്ങൾക്ക് ഞങ്ങളെ ബന്ധപ്പെടാൻ മടിക്കേണ്ടതില്ല. (915) 850- XXX അല്ലെങ്കിൽ ഡോക്യുമെന്റിൽ ഡോ. ജിമെനെസ് നേരിട്ട് വിളിക്കാം (0900) 915-540.


സെർവിക് ഫേസ്റ്റ് ജോയിന്റ് വേദന അറിയുക

സെർവിക് ഫേസ്റ്റ് ജോയിന്റ് വേദന അറിയുക

സെർവിക് ഫേസ്റ്റ് ജോയിന്റ് സിൻഡ്രോം അഥവാ സെർവിക്കൽ ഫസ്റ്റ് ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസ്, നട്ടെല്ല് (കഴുത്തിലെ) സെർവിക് മേഖലയിൽ കർശനതയും വേദനയും അടയാളപ്പെടുത്തിയ ഒരു അപകടം. കൈറോപ്രാക്റ്റിക് കെയർ ഉൾപ്പെടെ വിവിധ തരത്തിലുള്ള ചികിത്സകളിൽ നിന്ന് വ്യക്തികൾക്ക് ആശ്വാസം ലഭിക്കും.

താഴെയുള്ള പിന്നാമ്പുറങ്ങളുടെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ ഉറവിടങ്ങളിൽ ഒന്നാണ് ജോയിന്റ് പ്രശ്നങ്ങൾ കഴുത്തിൽ വേദന. അവ ദുർബലമാവുകയും, കഴുത്തും പുറകുവുമായ പ്രശ്നങ്ങൾക്ക് കാരണമാക്കുകയും, ശാരീരിക വെല്ലുവിളികൾ നേരിടാൻ കഴിയുന്നതുമായ മറ്റു ഗുരുതരമായ അവസ്ഥകളും ലക്ഷണങ്ങളും ഉണ്ടാക്കുകയും ചെയ്യും.

സെർവിക് ഫേസ്റ്റ് ജോയിന്റ് വേദന എന്താണ്?

നട്ടെല്ലിനെ അറിയപ്പെടുന്ന അസ്ഥികളുടെ ഒരു ശൃംഖല ഉൾക്കൊള്ളുന്ന നട്ടെല്ല്. ഓരോന്നും ഒരു വശത്ത് രണ്ട് വശത്ത് സന്ധികൾ ഉണ്ട്, മുൻ വശത്ത് ഒരു വലിയ ഡിസ്ക് ഉണ്ട്, ഇത് പരവതാനി, മറ്റൊന്നിന്റെ മുകളിൽ, ശരീരത്തിന് സ്ഥിരത നൽകുന്നു.

ശരീരത്തിന്റെ മറ്റ് സന്ധികൾ പോലെ കൺമോട്ടൽ സന്ധികൾ, ചിലപ്പോൾ അവർ ഉരുകുകയോ മുറിവേൽക്കുകയോ ആകാം, വേദനയും ദുശ്ശീലവുമാണ്. സർജിക്കൽ വേദന സംയുക്ത വേദന കഴുത്തിലെ വേദനയാണ് അക്ഷരാർത്ഥത്തിൽ. കഴുത്ത് പ്രദേശത്തുള്ള സന്ധികൾ പരിക്കേൽപ്പിക്കുകയോ അല്ലെങ്കിൽ വീശുകയോ ചെയ്യുന്നതായിരിക്കും. ഈ അവസ്ഥയിൽ നിന്ന് കഷ്ടപ്പെടുന്നത്, രോഗിയുടെ തല മറയ്ക്കാൻ, അല്ലെങ്കിൽ അതു മുകളിലേയ്ക്കും താഴേക്കിറങ്ങാൻ ബുദ്ധിമുട്ടാക്കും.

ദി ഗർഭാശയത്തിലുള്ള വശങ്ങളിൽ സന്ധികൾ എപ്പോഴും പ്രവർത്തിക്കുന്നു. അവർ ആവർത്തന സ്വഭാവവും നിരന്തരമായ ചലനങ്ങളും അനുഭവിച്ചറിഞ്ഞ് കാലക്രമേണ അതു കീറിക്കളയുകയോ ധരിക്കുകയോ ചെയ്യാം. സംയുക്തത്തിനുള്ളിൽ ഉണ്ടാകുന്ന പ്രശ്നങ്ങൾക്ക് നിയന്ത്രണം ഉണ്ടാകുന്നത് തടയുകയോ വേദനയ്ക്ക് കാരണമാകാം.

ശല്യപ്പെടുത്തൽ പോലെ, പ്രദേശത്ത്, പ്രശ്നങ്ങൾക്കും കാരണമാകും. ശരിയായവിധം ചികിത്സിച്ചില്ലെങ്കിൽ, രോഗാവസ്ഥ വിടവ് നികത്തും, കൂടാതെ രോഗിക്ക് വഴക്കവും ചലനശേഷിയും നഷ്ടപ്പെടും, അതുപോലെ വിട്ടുമാറാത്ത വേദന ഉണ്ടാകാം.

ഗർഭാശയത്തിൻറെ വേദന ചിരപരിപാടി പരിപാലനം എൽ പാസോ ടി.

സർവൈക്കൽ ഫെയിറ്റ് ജോയിന്റ് വേദന ലക്ഷണങ്ങൾ

ഇതിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ ഗർഭാശയത്തിൻറെ മുഖമുദ്ര രോഗികളിൽ നിന്ന് രോഗിയെ വേറിട്ടു നിൽക്കുന്നു. ഒരു രോഗിക്ക് ഈ ലക്ഷണങ്ങളിൽ ഒന്നോ അതിലധികമോ അനുഭവപ്പെടാം:

  • കൈയ്യിലോ കൈയിലോ കൈകൾ, ബലഹീനത, വേദന
  • കഴുത്തിൽ വേദന
  • തോളിൽ നിന്ന് പുറന്തള്ളുന്ന വേദന
  • തോളിൽ ബ്ലേഡുകൾ തമ്മിലുള്ള വേദന
  • തലയ്ക്ക്, സാധാരണയായി തലയുടെ പുറകിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു
  • ഉഷ്ണത്താൽ facet ജോയിന്റ് സൈറ്റിലെ വാമൊഴിയും ആർദ്രതയും
  • കഴുത്തിലെ ചലനശേഷിയും വഴക്കവും കുറഞ്ഞുവരുന്നു

സെർവിക് ഫെയ്സ് ജോയിന്റ് വേദനയ്ക്കുള്ള ചികിത്സ

ഗർഭാശയത്തിൻറെ തലച്ചോറിലെ ജോയിന്റ് വേദന ഉള്ള ഒരു രോഗിയുടെ ചികിത്സ സാധാരണയായി യാഥാസ്ഥിതികമാണ്. അവരുടെ ഡോക്ടർ മൃദുവായ ടിഷ്യു മസാജ്, ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി, പേഴ്സ് തിരുത്തലുകൾ എന്നിവ നിർദ്ദേശിക്കാവുന്നതാണ്. ഇബുപ്രോഫെൻ പോലുള്ള മരുന്നുകളുപയോഗിച്ച് മയക്കുമരുന്ന് ശാരീരിക അസ്വസ്ഥതകൾ ഉണ്ടാക്കാൻ സഹായിക്കും.

ആ രീതികൾ രോഗബാധിതനല്ലെങ്കിൽ ഡോക്ടർ കൂടുതൽ ആക്രമണാത്മക സമീപനം സ്വീകരിക്കുകയാണെങ്കിൽ, ബാധിത സംയുക്തമായി സ്റ്റിറോയ്ഡ് മരുന്നുകൾ ഉൽപാദിപ്പിക്കുന്ന സന്ധികൾക്കുള്ള സംയുക്ത കുത്തിവയ്പ്പുകൾ നിർദ്ദേശിക്കുക. ഈ സമീപനം വേദനയിൽ സ്ഥാനം നേടുന്നതിന് ഉദ്ദേശിച്ചുകൊണ്ടുള്ളതാണ്. നടപടിക്രമം ഒരു ഔട്ട്പേഷ്യന്റ് ക്രമീകരണത്തിൽ നടത്താം, പ്രയോജനകരമായ ഒരു നല്ല രേഖയുണ്ട്, പക്ഷേ ഫലങ്ങൾ താൽകാലികമാണ്.

സെർവിക് ഫെയ്സ് ജോയിന്റ് വേദനക്കുള്ള ചിവചക്രാക്റ്റർ

സെർവിക്കൽ ഫാഷറ്റ് ജോയിന്റ് വേദനയെ ചികിത്സിക്കുന്നതിൽ ശസ്ത്രക്രിയാവിദഗ്ധർ വിജയിച്ചിട്ടുണ്ട്. അവർ ബാധിതമായ പ്രദേശങ്ങൾ കൈകാര്യം ചെയ്യാൻ കഴിയും, വേദനാജനകവും, നിയന്ത്രിതവുമായ വശങ്ങളിൽ, കൂടുതൽ പ്രകൃതിദത്തവും വേദനയും നീക്കാൻ കഴിയുന്ന ഒരു ബിന്ദുവിൽ. കാലക്രമേണ സാധാരണ ചിരപ്രകൃതി ചികിത്സകൾ ഉപയോഗിച്ച്, അവരുടെ രോഗികൾക്ക് കഴുത്ത് പ്രദേശത്ത് ചലനത്തിന്റെ പരിധി പുനർസ്ഥാപിക്കാൻ സഹായിക്കും. എല്ലാ മരുന്ന് അല്ലെങ്കിൽ കുത്തിവയ്പ്പുകൾ ഇല്ലാതെ എല്ലാം ചെയ്തു. വേദന കുറയ്ക്കാനും രോഗിയുടെ ഗുണം മെച്ചപ്പെടുത്തുവാനും സഹായിക്കുന്ന ഒരു സ്വാഭാവികവും, സൌമ്യതയും, ഫലപ്രദവുമായ രീതിയാണ്.

ഇൻഷ്വർ മെഡിക്കൽ ക്ലിനിക്: ഫെയിസ് സിൻഡ്രോം ട്രീറ്റ്മെൻറ്

നെക്ക് വേദനയും തലവേദനയും അറിയുക

നെക്ക് വേദനയും തലവേദനയും അറിയുക

ഡോക്ടർ അലക്സ് ജിമനേസുമായി ഞാൻ നടത്തിയ ചികിൽസാ രീതി എന്നെ സഹായിച്ചു. എനിക്ക് പല തലവേദനകളും അനുഭവപ്പെടാറില്ല. തലവേദന നാടകീയമായി താഴേക്ക് പോകുന്നു, എന്റെ പിറകിൽ വളരെ മികച്ചതായിരിക്കുന്നു. ഞാൻ ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് വളരെ നല്ലവനെ ഉപദേശിക്കും. അവൻ വളരെ സൗഹൃദമാണ്, അവന്റെ സ്റ്റാഫ് വളരെ സൗഹൃദമാണ്, എല്ലാവർക്കും നിങ്ങളെ സഹായിക്കാൻ കഴിയുന്നതിനേക്കാൾ നന്നായി. - ഷെയിൻ സ്കോട്ട്

ജനസംഖ്യയിൽ ഭൂരിഭാഗവും ഈ അറിയപ്പെടുന്ന നാഗേഷിൻറെ ആരോഗ്യപ്രശ്നവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതാണ്, എന്നിരുന്നാലും തലവേദന ചിലപ്പോൾ കഴുത്ത് വേദന ഉണ്ടാകാമെന്ന് നിങ്ങൾക്കറിയാമോ? ഈ സമയത്ത് തലവേദന ക്ലസ്റ്റർ തലവേദനയും, മൈഗ്രെയിനുകൾപോലുള്ള മറ്റ് തലവേദനകളും, സെർവികോജനിക് തലവേദന, സാധാരണയായി കഴുത്തിന് വേദനയുണ്ടാകുമെന്നത് നിർണ്ണായകമാണ്. കഴുത്തിൽ വേദന പല കാരണങ്ങളാൽ വികസിപ്പിച്ചെടുക്കാൻ കഴിയും, അത് മൃദുലതയിൽ നിന്ന് കഠിനമായി വേറിട്ട് വ്യത്യാസപ്പെടാം.

അതിനാൽ, നിങ്ങളുടെ ലക്ഷണങ്ങളുടെ മൂലകാരണം നിർണ്ണയിക്കുന്നതിന് തലവേദനയോ നെഞ്ചുവേദനയോ അനുഭവപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ, കൃത്യമായ രോഗനിർണയം അന്വേഷിക്കുന്നതിനുള്ള മൗലികാവകാശമാണ് നിങ്ങളുടെ പ്രത്യേക ആരോഗ്യ പ്രശ്നത്തിന് അനുയോജ്യമായ ചികിത്സ ഓപ്ഷൻ മികച്ചതെന്ന് കൃത്യമായി നിർണ്ണയിക്കുക. ആരോഗ്യസംരക്ഷണ പ്രൊഫഷണലുകൾ നിങ്ങളുടെ മുതലാളിത്ത അല്ലെങ്കിൽ നിങ്ങളുടെ കഴുത്ത്, കണ്ണ്, ക്രാന്തിം എന്നിവയുടെ അടിവസ്ത്രങ്ങൾ, കൂടാതെ നിങ്ങളുടെ ചുറ്റുമുള്ള പേശികളും നഴ്സുങ്ങളും നിങ്ങളുടെ ലക്ഷണങ്ങളുടെ ഉറവിടം കണ്ടെത്തുന്നതിന് സഹായകമാവും. ഒരു ഡോക്ടറുടെ സഹായം തേടുന്നതിനു മുൻപ്, കഴുത്ത് വേദനയ്ക്ക് തലവേദന ഉണ്ടാകുന്നത് എത്ര പ്രധാനമാണെന്ന് മനസ്സിലാക്കേണ്ടതുണ്ട്. താഴെ, സർജിക്കൽ നട്ടെല്ല് അല്ലെങ്കിൽ കഴുത്തുള്ള ശരീര ഘടനയെക്കുറിച്ച് നമ്മൾ ചർച്ചചെയ്യും, അതുപോലെ നെഞ്ചുവേദനയെ തലവേദനയുമായി എങ്ങനെ ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു എന്ന് തെളിയിക്കുക.

നെക് വേദന കാരണം തലവേദന

തോളുള്ള ബ്ലേഡുകൾക്കും, തോളുകളുടെ മുകളിലെ ഭാഗം, കഴുത്ത്, അല്ലെങ്കിൽ ഗർഭാശയത്തിലുള്ള നട്ടെല്ല് എന്നിവക്കിടയിലുള്ള പേശികൾ കഴുത്ത് വേദനയ്ക്ക് കാരണമാകുമ്പോൾ കഴുത്ത വേദന ഉണ്ടാകാം. ഇത് സാധാരണ ഗതിയിലോ പരിക്ക് മൂലമുണ്ടാകുന്ന നാശനത്തിലോ, പരുക്കനായ പാവപ്പെട്ടതോ പാവപ്പെട്ട സിറ്റിംഗ്, ലിഫ്റ്റിങ് അല്ലെങ്കിൽ ജോലി ശീലങ്ങൾ മൂലമോ ഉണ്ടാകാം. കഴുത്ത് പേശികൾ നിങ്ങളുടെ കഴുത്ത് ഗന്ധം മൂർച്ഛിക്കുകയോ കംപ്രസ്സു ചെയ്യപ്പെടുകയോ ചെയ്യും, അത് നിങ്ങളുടെ ചുമലിലേക്ക് വേദനയെ പ്രസരിപ്പിക്കും. കാലക്രമേണ കഴുത്ത പേശികളുടെ വ്യത്യാസം, കഴുത്തിനെ പിന്തുണയ്ക്കാൻ ഉദ്ദേശിക്കുന്ന ആ പ്രത്യേക പേശികൾ ദുർബലമാവുകയും തലയിൽ തലവേദന ആരംഭിക്കുകയും, കഴുത്ത് വേദനയും തലവേദനയും നേരിടാനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

കൂടാതെ, C3, C1, C2 എന്നിവയിൽ കാണപ്പെടുന്ന മുകളിലെ 3 സെർവിക്കൽ നഴ്സിൻറെ വേരുകൾ, ഒരു വേദന ന്യൂക്ലിയസിനെ പങ്കിടുന്നു, ഇത് തലച്ചോറിലേക്ക് വേദന സിഗ്നലുകൾ, ട്രൈജമിനൽ നാഡി എന്നിവ സഹിക്കുന്നു. തലച്ചോറിൽ നിന്ന് നിങ്ങളുടെ തലച്ചോറിലേക്ക് സന്ദേശങ്ങൾ കൈമാറുന്ന പ്രധാന സെൻസറി നാഡിയാണ് ത്രിമണൽ നാഡി. പങ്കുവെച്ച നാഡികൾ കാരണം, വേദന തെറ്റിദ്ധരിക്കുകയും തലച്ചോറിൻറെ തലച്ചോറിൻറെ "മനസിലാക്കുകയും" ചെയ്യുന്നു. ഭാഗ്യവശാൽ, പല ആരോഗ്യപരിപാലന പ്രൊഫഷണലുകളും വിശകലനം, കഴുത്ത് അസന്തുലിതാവസ്ഥ തിരുത്തൽ എന്നിവ അനുഭവപ്പെടാറുണ്ട്, ഇത് കഴുത്ത് വേദനയും തലവേദനയും കാരണമാക്കും. മാത്രമല്ല, പേശീ സമ്മർദം ഒഴിവാക്കാനും പേശി നീളം കൂട്ടാനും സംയുക്ത ചലനശേഷി വർദ്ധിപ്പിക്കാനും, ശരിയായ ശാരീരികം നിലനിർത്താനും സഹായിക്കും.

നെക്ക് വേദനയും തലവേദനയും കാരണങ്ങൾ

കഴുത്ത് തലവേദന എന്ന് അറിയപ്പെടുന്ന സെർവികോജനിക് തലവേദന, കഴുത്ത് സന്ധികൾ, സ്നോൺസ് അല്ലെങ്കിൽ കഴുത്ത് ചുറ്റുമുള്ള മറ്റ് ഘടനകൾ, അല്ലെങ്കിൽ തലച്ചോറിൻറെ നട്ടെല്ല് തുടങ്ങിയവ മൂലമുണ്ടാകുന്ന തലവേദനയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു. കഴുത്തിലെ തലവേദന, അല്ലെങ്കിൽ സെർവികോജനിക് തലവേദനകൾ, ഏതാണ്ട് എൺപതു ശതമാനത്തിൽ തലവേദനയും, സെർവികോജനിക് തലവേദനയും നെഞ്ചുവേദനയും പരസ്പരബന്ധിതമായി പരസ്പരബന്ധിതമാണ്. മറ്റ് തലവേദനകൾ കഴുത്ത് വേദനയ്ക്കും കാരണമാകും.

തലവേദനയുടെ ഈ രീതി സാധാരണയായി നിങ്ങളുടെ കഴുത്തിന്റെ മുകളിൽ കാണുന്ന സന്ധികളുടെ ശരിയായ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ പരുക്കലോ, തകരാറിലോ അല്ലെങ്കിൽ കഴുത്ത് പേശികളോ വീർത്ത ഞരമ്പുകളോ ആയതിനാൽ ആരംഭിക്കും, ഇത് മസ്തിഷ്കം പിന്നീട് വ്യാഖ്യാനിക്കുന്നത് കഴുത്തു വേദന. ഉപഘടകങ്ങളിലുള്ള മസ്തിഷ്ക പേശികളിൽ കൂട്ടിച്ചേർക്കൽ ഉൾപ്പെടെയുള്ള മുകളിലെ മൂന്ന് കഴുത്ത് സന്ധികളിൽ സാധാരണ തടസ്സമില്ലായ്മ, അല്ലെങ്കിൽ 0 / XXX, C1 / XXX, XXX / XXX. സെർവികോജനിക്, തലവേദന, കഴുത്ത് വേദന എന്നിവയ്ക്ക് കാരണമാവുന്നവ:

  • ക്രെയിൻ ടെൻഷൻ അല്ലെങ്കിൽ ട്രോമ
  • TMJ (JAW) ടെൻഷൻ അല്ലെങ്കിൽ മാറ്റം കറ്റില്ല
  • സമ്മര്ദ്ദം
  • മൈഗ്രെയ്ൻ തലവേദന
  • കണ്ണ് സമ്മർദ്ദം

ദി മൈഗ്രെയ്ൻസ് ആൻഡ് നെക് വേദനക്ക് ഇടയ്ക്കുള്ള ലിങ്ക്

കഴുത്തിന് വേദനയും മൈഗ്രെയിനുകളും പരസ്പരം വളരെ സങ്കീർണ്ണമായ ഒരു ബന്ധമുണ്ട്. ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ കഴുത്തിന് ഗുരുതരമായ പരിക്കേൽക്കൽ, ക്ഷതം അല്ലെങ്കിൽ ക്ഷതം, മൈഗ്രെയ്ൻ പോലുള്ള കഠിനമായ തലവേദനകൾക്ക് ഇടയാക്കും, മറ്റ് സാഹചര്യങ്ങളിൽ കഴുത്ത് വേദനയും മൈഗ്രെയ്ൻ തലവേദനയുടെ ഫലമായിരിക്കും. എന്നിരുന്നാലും, ഒരാളുടെ അന്തിമഫലം ഒരാൾ ആണെന്ന് ഊഹിക്കുന്നത് നല്ലതല്ല. നിങ്ങളുടെ ഉത്കണ്ഠയ്ക്കുള്ള കാരണം യഥാർത്ഥത്തിൽ മൈഗ്രെയ്ൻ ആണെങ്കിൽ, നെഞ്ചുവേദന ചികിത്സ തേടുന്നത് ഫലപ്രദമായി ഫലപ്രദമായ വേദനയോ വേദനയോ ആവർത്തിക്കാതിരിക്കുക. നിങ്ങൾ വേദനയും തലവേദനയും അനുഭവിക്കുകയാണെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ വേദനയുടെ ലക്ഷ്യം നിർണ്ണയിക്കാനും, ലക്ഷണങ്ങളുടെ മൂലകാരണം നിർണ്ണയിക്കാനും, ഒരു പ്രത്യേക ആരോഗ്യ പരിരക്ഷാ പ്രൊഫഷണലിൽ നിന്ന് ഉടൻ വൈദ്യസഹായം തേടണം.

നിർഭാഗ്യവശാൽ, കഴുത്ത് വേദനയും തലവേദനയും പലപ്പോഴും തെറ്റിദ്ധരിക്കപ്പെടാറുണ്ടെങ്കിലും ചില സമയങ്ങളിൽ ദീർഘവീക്ഷണത്തിന് വിധേയമാകാറില്ല. വിഷാദരോഗം ചികിത്സയ്ക്ക് വളരെ ബുദ്ധിമുട്ടായേക്കാമെന്നതിന്റെ പ്രധാന കാരണങ്ങളിലൊന്ന് പ്രാഥമികമായി ആണ്. കാരണം, ഈ ആരോഗ്യപ്രശ്നം ഗൗരവമായി എടുക്കാനും കൃത്യമായ രോഗനിർണയം തേടാനും വളരെക്കാലം വേണ്ടിവരും. നിങ്ങളുടെ കഴുത്ത് വേദന അറിയാൻ സമയം ദീർഘമായ കാത്തിരിപ്പ്, പ്രത്യേകിച്ച് പരിക്ക് ശേഷം, ഗുരുതരമായ വേദനയിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം, മാത്രമല്ല ഇത് ലക്ഷണങ്ങളായ വേദന മാറുന്ന ലക്ഷണങ്ങളെ നിയന്ത്രിക്കാൻ പോലും ബുദ്ധിമുട്ട് ഉണ്ടാക്കുകയും ചെയ്യാം. കഴുത്ത് വേദനയ്ക്ക് ഒരു രോഗി ശ്രമിക്കുന്ന സമയത്ത്, അത് ഇതിനകം ഒരു തുടർച്ചയായ പ്രശ്നമായിരിക്കാം. കൂടാതെ കഴുത്ത് വേദനയ്ക്കും തലവേദനയ്ക്കും ആളുകൾ സാധാരണ ചികിത്സ തേടേണ്ടതാണ്.

  • വിട്ടുമാറാത്ത മൈഗ്രെയിനുകളും തലവേദനയും
  • നിയന്ത്രിക്കപ്പെടുന്ന കഴുത്ത പ്രവർത്തനം, തലയ്ക്ക് ചലിക്കുന്ന പ്രയാസങ്ങൾ ഉൾപ്പെടെ
  • കഴുത്ത്, പുറകുവശത്ത്, തോളിൽ വേദന
  • വേദനയും മറ്റു ലക്ഷണങ്ങളും പ്രത്യേകിച്ച് കഴുത്തിൽ കുടുങ്ങി കിടക്കുന്നു
  • കഴുത്തിൽ നിന്നും തോളിൽ നിന്നും വിരൽത്തുമ്പിലേക്ക് കഴുക്കുന്നു

മുകളിൽ സൂചിപ്പിച്ച ലക്ഷണങ്ങൾ കൂടാതെ, കഴുത്ത് വേദനയും തലവേദനയും ഉള്ള വ്യക്തികൾക്ക്, പ്രത്യേകിച്ച് രോഗലക്ഷണങ്ങൾ, വിരസത കുറയൽ, കാഴ്ചക്കുറവ്, ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ, കടുത്ത ക്ഷീണം, ഉറക്കക്കുറവ് എന്നിവപോലും അനുഭവപ്പെടാം. നിങ്ങളുടെ തലവേദനയോ നെഞ്ചുവേദനയോ ഉള്ള സാഹചര്യങ്ങളിൽ ഒരു പുതിയ ഓട്ടോമൊബൈൽ അപകടത്തിലാകുകയോ സ്പോർട് സംബന്ധിയായ ട്രോമ, ക്ഷതം അല്ലെങ്കിൽ മുറിവേറ്റൽ എന്നിവ പോലുള്ളവ, പല സംഭവങ്ങളിലും, കാരണം വളരെ സ്പഷ്ടമായേക്കില്ല.

കഴുത്ത് വേദനയും തലവേദനയും പോഷകാഹാരത്തിൻറെ ഫലമായി ഉണ്ടാകാം അല്ലെങ്കിൽ പോഷകാഹാര പ്രശ്നങ്ങൾ മൂലം ഉണ്ടായേക്കാവുന്നതിനാൽ, ചികിത്സയുടെ വിജയം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന് വേദനയുടെ ഉത്ഭവം കണ്ടെത്തുന്നത് അടിസ്ഥാനപരമാണ്, ആരോഗ്യ പ്രശ്നം തടയാൻ നിങ്ങളെ പ്രാപ്തരാക്കുന്നതിനൊപ്പം ഭാവിയിൽ. നിങ്ങൾ ആരോഗ്യപ്രശ്നത്തിന് പ്രൊഫഷണലായതുകൊണ്ട്, നിങ്ങളുമായി സഹകരിക്കാൻ സമയം ചെലവഴിക്കുന്നതിന്റെ പ്രധാന കാരണം, വേദനയ്ക്ക് കാരണമായേക്കാവുന്നവ എന്താണെന്ന് മനസ്സിലാക്കാൻ ഇത് സാധാരണമാണ്.

നിങ്ങൾ അവഗണിക്കാനാവാത്ത ആരോഗ്യപ്രശ്നം

കണ്ണ് വേദന സാധാരണയായി അവഗണിക്കപ്പെടേണ്ട ഒരു പ്രശ്നമല്ല. നിങ്ങൾ ചെറിയ കഴുത്ത് അസ്വസ്ഥത അനുഭവിക്കുന്നതായും, നിങ്ങൾക്കുള്ള മറ്റേതെങ്കിലും ആരോഗ്യ പ്രശ്നങ്ങളുമായി അത് അപ്രസക്തമാകുമെന്നും നിങ്ങൾ കരുതുന്നുണ്ടാകാം, പക്ഷേ പലപ്പോഴും നിങ്ങളുടെ ലക്ഷണങ്ങളിൽ ശരിയായ രോഗനിർണയം ലഭിക്കുന്നത് വരെ നിങ്ങൾക്ക് കൃത്യമായി അറിയാൻ കഴിയില്ല. അവരുടെ നെക്ക് കേന്ദ്രീകൃത പ്രശ്നങ്ങൾക്ക് ഉടൻ വൈദ്യസഹായം തേടാനും ചികിത്സിക്കാനും ആഗ്രഹിക്കുന്ന രോഗികൾക്ക് ആശ്വാസം പകരുന്ന മറ്റു ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങളിൽ ചിലത് യഥാർത്ഥത്തിൽ പരസ്പരബന്ധിതമാകാം, കഴുത്ത് വേദനയും തലവേദനയും പോലെ. അതിനാൽ, നിങ്ങളുടെ കഴുത്ത് പൂർണമായി പിൻവലിക്കാൻ കഴിയാതെ "ജീവിക്കാൻ കഴിയുമെന്ന്" കരുതുന്ന സാഹചര്യത്തിൽ, മറ്റ് ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങൾ വളർന്നുവരാൻ ഇടയാക്കും, ഈ പ്രശ്നങ്ങൾ കൈകാര്യം ചെയ്യുവാൻ കൂടുതൽ വെല്ലുവിളി ഉയർത്തിയേക്കാം.

കഴുത്തിലെ ഒരു പിഞ്ച് നാവേ എന്നത് നെഞ്ച് വേദനയുടെ തലവേദനയുടെ പ്രധാനകാരണമാണ്. ഇതിന് മുമ്പ് മുൻപുണ്ടായിരുന്ന സ്പോർട്സ് പരിക്ക് ശരിയായി അഭിസംബോധന ചെയ്തിട്ടില്ലാത്തതിനാൽ, വ്യക്തിയുടെ പരിമിതമായ കഴുത്ത് ചലനത്തിന്റെ കാരണം, അടിവസ്ത്രത്തിൽ ഒരു മുറിവേറ്റ പതനം കഴുത്ത് മുഴുവൻ നട്ടെല്ലും, കൈകളും വിരലുകളും തോളിലൂടെ ഒഴുകുന്നു. നിങ്ങളുടെ ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള ഒരു മൈഗ്രെയിനുകൾ നിങ്ങൾ കുറ്റകൃത്യ നിരക്കും സമ്മർദ്ദപൂജാധിഷ്ഠിതമായ സാഹചര്യങ്ങളേയും കുറ്റപ്പെടുത്തുന്നുണ്ടെങ്കിലും, ഒരു കമ്പ്യൂട്ടർ സ്ക്രീനിൽ നിങ്ങൾ വേട്ടയാടുന്ന ചെലവുകളുടെയും പരിമിതികളുടേയും ഒരു അനന്തരഫലമായിരിക്കും ഇത്. ശാരീരിക പ്രശ്നങ്ങളൊന്നുമില്ലാതെ നിങ്ങൾക്ക് ശാരീരിക പ്രശ്നങ്ങളുണ്ടാകാൻ സാധ്യതയില്ലാത്ത പ്രശ്നങ്ങൾ നേരിടാൻ പോലും കഴുത്ത് വേദന ഉണ്ടാകാൻ സാധ്യതയുണ്ട്. ഗർഭാശയത്തിലുള്ള നട്ടെല്ല്, അല്ലെങ്കിൽ കഴുത്തിലെ ഉയർന്ന ബാഹ്യഭാഗങ്ങളിൽ കാണപ്പെടുന്ന എല്ലാ ന്യൂറൽ വേരുകളും മനുഷ്യ ശരീരത്തിന്റെ മറ്റ് ഭാഗങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. നിങ്ങളുടെ സൈക്കിൾ മുതൽ നിങ്ങളുടെ ചെറിയ വിരലുകൾ വരെ.

നിങ്ങളുടെ കഴുത്ത് വേദനയും തലവേദനയും മൂലകാരണം ഒഴിവാക്കാൻ ആരോഗ്യസംരക്ഷണ പ്രൊഫഷണലുകൽ ജോലി ചെയ്യുന്നത് നിങ്ങളുടെ ജീവിത നിലവാരം വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും മറ്റ് ലക്ഷണങ്ങളെ ഗുരുതരമായ പ്രശ്നം പരിഹരിക്കാൻ സാധിക്കുകയും ചെയ്തേക്കാം. വിട്ടുമാറാത്ത മൈഗ്രെയിനുകളുടെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ കാരണങ്ങൾ സാധാരണയായി മറ്റൊരു ആരോഗ്യപ്രശ്നം അല്ലെങ്കിൽ പോഷകാഹാരക്കുറവ് മൂലമുണ്ടാകുന്ന കാരണങ്ങളാൽ ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങളാൽ ശുപാർശ ചെയ്യപ്പെടുന്ന കേന്ദ്രീകൃത വ്യായാമങ്ങളിലൂടെയും പരിഹാരങ്ങളിലൂടെയും പരിഹരിക്കപ്പെടാവുന്ന ചില ഫലങ്ങളുണ്ടെന്ന് നിങ്ങൾ അറിയാൻ ഇടയാക്കിയേക്കാം. ചിപ്പാക്ടർ. കൂടാതെ, നിങ്ങളുടെ ഉയർന്ന സെർവിക്കൽ ഞരമ്പുകളിലെ കംപ്രസ്സ് ചെയ്ത, പിഞ്ചുചെയ്ത, അസ്വസ്ഥത, അല്ലെങ്കിൽ ഉളുക്ക് സംഭവിച്ച ഞങ്ങളിൽ നിന്ന് പലപ്പോഴും നിങ്ങൾ വളർത്തിയ ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങൾ മനസ്സിലായേനെ.

Dr-Jimenez_White-Coat_01.png

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് ഇൻസൈറ്റ്

തലവേദനയുടെ പലതരം വേർതിരിച്ചറിയാൻ ബുദ്ധിമുട്ടായേക്കാമെങ്കിലും, കഴുത്തിലെ വേദന പ്രധാന തലവേദനയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഒരു ലക്ഷണമായി കരുതപ്പെടുന്നു. സെർവികോജനിക് തലവേദനയാണ് മൈഗ്രെയിനുകൾക്ക് വളരെ സാമ്യമുള്ളതെങ്കിലും ഈ രണ്ട് തരം തലവേദനകൾക്കും പ്രാഥമിക വ്യത്യാസം തലച്ചോറിലാണ് സംഭവിക്കുന്നത്. തലച്ചോറിൽ അല്ലെങ്കിൽ സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിൽ കഴുത്ത് തലവേദനയിൽ ഒരു സെർവികോജനിക് തലവേദന ഉണ്ടാകുന്നതാണ്. പുറമേ, തലവേദന, ക്ഷീണം, കഴുത്ത് അല്ലെങ്കിൽ / അല്ലെങ്കിൽ ട്രോമ അല്ലെങ്കിൽ ഗർഭാവസ്ഥയുടെ സങ്കീർണ്ണ ഘടനകൾ, കഴുത്ത്, കഴുത്ത് എന്നിവയാൽ തലവേദന ഉണ്ടാകാം. നിങ്ങൾ കഴുത്ത് വേദനയും തലവേദനയും അനുഭവിക്കുകയാണെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ ലക്ഷണങ്ങളുടെ യഥാർത്ഥ ലക്ഷ്യം നിർണ്ണയിക്കുന്നതിന് ഒരു ആരോഗ്യപരിചയമുള്ള പ്രൊഫഷണലിന്റെ സഹായം തേടേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്.

നെക്ക് വേദനയ്ക്കും തലവേദനയ്ക്കുമുള്ള ചികിത്സ

ഒരു വ്യക്തിയുടെ ലക്ഷണങ്ങളുടെ ലക്ഷണത്തെ ഉചിതമായ ഡയഗണോസ്റ്റിക് ഉപകരണങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്നതിലൂടെയും തലവേദനയും കഴുത്ത് വേദനയും ഒഴിവാക്കുന്നതിൽ ലക്ഷക്കണക്കിന് ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടെന്ന് ഉറപ്പുവരുത്തണം. ലക്ഷണങ്ങളുടെ കാലാവധി നീട്ടണം കൂടാതെ തെറ്റായ അധിക ചിലവ് തെറാപ്പി. ഒരു വ്യക്തിയുടെ കഴുത്തിലെ വേദനയും തലവേദനയും രോഗനിർണയം കണ്ടെത്തിക്കഴിഞ്ഞാൽ, രോഗിയുടെ ചികിത്സയ്ക്ക് അനുയോജ്യമായ തലവേദനയെ ആശ്രയിക്കേണ്ടതാണ്. ചിഹ്നത്തിന്റെ ഒരു ഘട്ടമായി, രോഗനിർണയം നടത്തിക്കഴിഞ്ഞാൽ ചികിത്സ ആരംഭിക്കുന്നു. നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യ പ്രശ്നങ്ങൾക്ക് ഉചിതമായ ഒരു ചികിത്സ പ്ലാൻ തയ്യാറാക്കുന്നതിനായി ഒരു ഹെൽത്ത് കെയർ പ്രൊഫഷണൽ നിങ്ങൾക്കൊപ്പം പ്രവർത്തിക്കും. നിങ്ങളുടെ സെഷനുകളിൽ, വഴക്കവും ശക്തിയും കെട്ടിപ്പടുക്കാൻ സഹായിക്കുന്ന നടപടിക്രമങ്ങളിലൂടെ നിങ്ങൾ എത്തിച്ചേരും.

ചികിൽസാകൃതി ചികിത്സ എന്നത് അറിയപ്പെടുന്ന, പകര ചികിത്സയും വൈവിധ്യമാർന്ന മസ്കുലസ്ക്ലെറ്റൽ, നാഡീവ്യൂഹങ്ങളുടെ മുറിവുകളിലൂടെയും / അല്ലെങ്കിൽ അവസ്ഥകൾക്കും രോഗനിർണയത്തിനും ചികിത്സയ്ക്കും തടയാനും ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നു. മറ്റ് ചികിത്സാ സമ്പ്രദായങ്ങൾക്കിടയിൽ നട്ടെല്ലുള്ള ക്രമപ്പെടുത്തൽ, മാനുവൽ കൈമാറ്റങ്ങൾ എന്നിവയിലൂടെ കഴുത്ത് വേദനയും തലവേദനയും ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം തിരുത്തിയെഴുതിയ ഒരു ഡോക്ടർ ചിപ്പിഫാക്റ്ററോ അല്ലെങ്കിൽ തലച്ചോറിന്റെ ലക്ഷണങ്ങളോ സഹായിക്കും. ശസ്ത്രക്രിയാവിദഗ്ദ്ധരും, ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പിസ്റ്റുകളും, മൃദുല മസിൽ എനർജി ടെക്നിക്സ്, പേശി നിർമ്മാണം, ജോയിന്റ് സ്ലൈഡുകൾ, ക്രെയിനിയോ-ബോററൽ തെറാപ്പി, കാൻസർ പുനർവിദ്യാഭ്യാസം തുടങ്ങിയവ ഉപയോഗപ്പെടുത്താം. നട്ടെല്ല്. റിപ്പപ്റ്റുകൾ തടയുന്നതിനായി നിങ്ങളുടെ ദൈനംദിന ജീവിതത്തിൽ എങ്ങിനെയാണ് നല്ലത് എന്ന് മനസിലാക്കാൻ സഹായിക്കും. Ergonomic and posture tips. ഉടനടി നിങ്ങളെ സഹായിക്കാൻ അവർക്ക് ഒരു ഹെൽത്ത് കെയർ പ്രൊഫഷണലുമായി ബന്ധപ്പെടുക.

ഏതെങ്കിലും ഫലങ്ങളില്ലാതെ ചികിത്സാരീതികൾ ഉപയോഗപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ടു്, അല്ലെങ്കിൽ ചിലപ്പോൾ കേവലം മറ്റു അപര്യാപ്തമായ സമീപന രീതികളോടൊപ്പം, മയക്കുമരുന്ന് / മരുന്നുകൾ, അല്ലെങ്കിൽ മരുന്നുകൾ തുടങ്ങിയവ ഉപയോഗിക്കപ്പെടാൻ സാധ്യതയുണ്ട്. ഉദാഹരണമായി നോൺ-സ്റ്റിറോയ്ഡൽ വിരുദ്ധ മരുന്നുകൾ (NSAIDs) ഗ്യാപ്പെൻടിൻ, ട്രൈസൈക്ലിക് ആൻറി ഡിപ്രസന്റ്സ്, അല്ലെങ്കിൽ മൈഗ്രെയിൻ ഡോക്യുമെൻറുകൾ എന്നിവ പോലുള്ള പിടിച്ചെടുക്കുന്ന ഏജന്റുകൾ. വേദന മരുന്നുകൾ ഫലപ്രദമല്ലെന്നു തോന്നിയാൽ, ഇൻറീഫോമൽ നെർവ് ബ്ളോക്കുകൾ, അക്റ്റോനാക്കോസണൽ ജോയിന്റ് ബ്ലോക്ക് C1-C2, അല്ലെങ്കിൽ C2-C3- ൽ നൽകിയിരിക്കുന്ന അസുഖമുള്ള ജോയിന്റ് ബ്ലോക്കുകൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. ശസ്ത്രക്രിയയെ ആശ്രയിക്കുന്നതിനുമുൻപ് മറ്റൊന്ന് ചികിൽസക്കുള്ള ഇടപെടലുകളുണ്ടാകാം. എന്നിരുന്നാലും, ശസ്ത്രക്രിയാവിദഗ്ദ്ധൻ പരിഗണിക്കുന്നതിനു മുമ്പ് മറ്റെല്ലാം ചികിത്സാ രീതികൾ ശ്രമിക്കുന്നതിനായി ആരോഗ്യപരിപാലനം നടത്തുന്നു. ഞങ്ങളുടെ വിവരങ്ങളുടെ പരിധി ചിപ്പിപ്പാടിക്ക് മാത്രമല്ല, നട്ടെല്ലിനും മുറിവുകളോടും പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നു. വിഷയം ചർച്ച ചെയ്യാൻ, ഡോക്ടർ ജിമെനെസ് ചോദിക്കാൻ മടിക്കരുത് അല്ലെങ്കിൽ ഞങ്ങളെ ബന്ധപ്പെടുക 915-850-0900 .

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് ക്യൂറാണ്

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

കൂടുതൽ വിഷയങ്ങൾ: ബാക്ക് വേദന

പുറം വേദന ലോകമെമ്പാടുമുള്ള ജോലിയിൽ വൈകല്യത്തിനും നഷ്ടപ്പെടാത്ത ദിവസങ്ങൾക്കും ഏറ്റവും കൂടുതലായ കാരണമാണ് ഇത്. ഡോക്ടർ ഓഫീസ് സന്ദർശനത്തിനുള്ള രണ്ടാമത്തെ ഏറ്റവും സാധാരണ കാരണം, മുനയുടേതാണ്, ഉയർന്ന ശ്വാസോച്ഛ്വാസം മൂലമുള്ള രോഗം മാത്രം. ജനസംഖ്യയിൽ ഏതാണ്ട് ജനസംഖ്യയിൽ ഏതാണ്ട് എട്ടുശതമാനം പേർക്ക് അവരുടെ ജീവിതകാലത്ത് ഒരു തവണയെങ്കിലും ചിലതരം മുട്ടുവേദന അനുഭവപ്പെടും. നട്ടെല്ല്, സന്ധികൾ, കട്ടിലുകൾ, പേശികൾ തുടങ്ങിയ മൃദുല കോശങ്ങളുടെയും ഇടയിൽ സങ്കീർണ്ണമായ ഒരു ഘടനയാണ് നട്ടെല്ല്. ഇതുമൂലം, ഗുരുതരമായ പരുക്കുകളോ അല്ലെങ്കിൽ അല്ലെങ്കിൽ മോശപ്പെട്ടതോ ആയ അവസ്ഥകൾ ഹാർനിയേറ്റഡ് ഡിസ്ക്കുകൾ, ഒടുവിൽ മുടി വേദനയുടെ ലക്ഷണങ്ങളായി മാറുന്നു. സ്പോർട്സ് പരിക്കുകൾ അല്ലെങ്കിൽ വാഹനാപകടങ്ങൾ പലപ്പോഴും മുടി വേദനയ്ക്ക് ഇടയാക്കുന്നു, ചിലപ്പോൾ ചലനങ്ങളുടെ ലളിതമായ വേദനയ്ക്ക് വേദനയേറിയ ഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം. ഭാഗ്യവശാൽ, ചികിൽസാകൃതിയിലുള്ള സംരക്ഷണം പോലെയുള്ള ബദൽ ചികിൽസാരീതികൾ, നട്ടെല്ലിൽ മാറ്റം വരുത്താനും നട്ടെല്ലിൽ മാറ്റം വരുത്താനും സഹായകരമാകും, ഇത് ആത്യന്തികമായി വേദനയുടെ ആശ്വാസം വർദ്ധിപ്പിക്കും.

കാർട്ടൂൺ പേപ്പർ ബ്യൂറോ വലിയ വാർത്തയുടെ ബ്ലോഗ് ചിത്രം

വളരെ പ്രധാനപ്പെട്ട വിഷയം: ചിക്കാഗോ സ്ട്രീറ്റ് ട്രീറ്റ്മെന്റ്

ടി.എം.ജേ ഉദ്ധാരണവും അപ്പർ നെക്ക് മിസൽമെന്റുകളും

ടി.എം.ജേ ഉദ്ധാരണവും അപ്പർ നെക്ക് മിസൽമെന്റുകളും

TMJ ഉദ്ധാരണം: ദി ടെംപോറോൺഡിബുലർ സന്ധികൾ, ടിഎംജെ, ഓരോ ചെവിയുടെ മുൻവശത്തും തലയുടെ ഇരുഭാഗത്തും ഇരിക്കുന്ന താഴ്ന്ന താടിയുള്ള ഹിംഗുകൾ. താഴത്തെ താടിയുള്ള തുറക്കൽ, അടയ്ക്കൽ, സ്ലൈഡുചെയ്യൽ, ഭ്രമണം എന്നിവയ്ക്ക് അവർ ഉത്തരവാദികളാണ്. ടി.എം.ജികൾ ശരീരത്തിലെ ഏറ്റവും സങ്കീർണ്ണമായ സന്ധികൾ ആകുന്നു. സാധാരണ ഒരാൾ സംസാരിക്കുന്നത്, ചിരിച്ചും, ആശ്വാസം നൽകും, ച്യൂയിംഗ്, തിന്നും, പുഞ്ചിരിക്കുന്നതും, വിഴുങ്ങിക്കൊണ്ടും ഒരു ദിവസം 5,000 നേക്കാൾ കൂടുതൽ ഉപയോഗിക്കുന്നു.

എന്താണ് TMJ Dysfunction?

ഒന്നോ രണ്ടോ സന്ധികൾ ഉരുകിയതോ പരിക്കേറ്റതോ ആകാം. ഇത് താടിയുള്ള പ്രദേശത്ത് വേദനയും സ്ഥായിയായ മൂലകവും ഉണ്ടാകുമ്പോൾ ടിഎംജെ നേരിടേണ്ടതായി വരുന്നു. ഈ സന്ധികൾ പലപ്പോഴും പലപ്പോഴും ശരീരത്തിലെ മറ്റ് സന്ധികളെക്കാൾ കൂടുതൽ മൊബൈൽ ഉപയോഗിക്കുന്നത് കാരണം, അവ വേദനയ്ക്ക് കാരണമാകാം.

രണ്ട് സന്ധികളും ഒന്നിച്ചു പ്രവർത്തിക്കേണ്ടത് വളരെ പ്രധാനമാണ്. കാരണം അവ ചെയ്തില്ലെങ്കിൽ ഒരു സംയുക്തത്തെക്കാൾ കൂടുതൽ സമ്മർദ്ദം ഉണ്ടാക്കുകയും ഇത് ടി.എം.ജിയുടെ പ്രശ്നങ്ങൾക്ക് കാരണമായ വേദനയും അസ്വസ്ഥതയും ഉണ്ടാവുകയും ചെയ്യും.

എന്താണ് TMJ ൻറെ ലക്ഷണങ്ങളുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ?

ടിഎംജെ തകരാറുണ്ടാകാനുള്ള നിരവധി ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ട്. രോഗിയുടെയോ, വീക്കം അല്ലെങ്കിൽ പരിക്ക് അളവിലും, പരിഹരിക്കുന്നതിന്റെയും അടിസ്ഥാനത്തിൽ അവ വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കും. സന്ധികൾക്ക് ക്ഷതമുണ്ടാകുമ്പോൾ പെട്ടെന്ന് പെട്ടെന്ന് പ്രത്യക്ഷപ്പെടാം അല്ലെങ്കിൽ മാസംതോറും വർഷങ്ങളോളം ക്രമേണ വികസിക്കുക. അവർ മൃദുലവും പ്രകടനാത്മകവും പ്രകടമാവുകയോ ഗുരുതരമായതും ദുർബലമാവുകയോ ചെയ്തേക്കാം. ടി എം ജെ നേരിട്ട ഏറ്റവും സാധാരണമായ ലക്ഷണങ്ങൾ:

  • താടിയെല്ലു വേദന
  • ചുംബനം അല്ലെങ്കിൽ സംസാരിക്കുന്ന പോലെ ജോയിന്റ് ചലിക്കുന്ന സമയത്ത് താടിയുള്ള വേദന
  • സംയുക്തത്തിന്റെ പോപ്പിംഗ് അല്ലെങ്കിൽ ക്ലിക്ക്
  • കഴുത്തിന് മുഖം അല്ലെങ്കിൽ വശത്ത് വേദന
  • താടിയെല്ല് പൂട്ടുക
  • തലവേദന
  • പല്ലുവേദന
  • ചെവി
  • അടയാളം അല്ലെങ്കിൽ "നിർത്തി" ചെവി
  • ചെവിയിൽ മുഴുകുന്നു (ടിന്നിടസ്)

ടി.എം.ജിയുടെ പ്രശ്നങ്ങൾക്ക് ഒരാളുടെ ജീവിത നിലവാരത്തെ ഗണ്യമായി സ്വാധീനിക്കാൻ കഴിയും, കാരണം അവർ സാധാരണയായി ചെയ്യുന്ന പല കാര്യങ്ങളും ചെയ്യുന്നതിൽ നിന്ന് വേദന അവരെ തടയുന്നു. പലപ്പോഴും താടിയെലി മേൽപറഞ്ഞതുപോലെ തന്നെ പ്രവർത്തിക്കുന്നുമില്ല.

tmj ഡിസ്ഫങ്ക്ഷൻ എല് പാസോ ടി.

എന്താണ് TMJ ഡൈഫംഗക്ഷൻ കാരണങ്ങൾ?

സംയുക്തത്തിൽ ഉണ്ടാകുന്ന അസ്വാസ്ഥ്യം, TMJ അസ്വാസ്ഥ്യവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വേദനയുടെ പ്രാഥമിക കാരണമാണ്. ഇത് ട്രോമായുടെ ഫലമായിരിക്കാം:

  • ദന്ത ശീർഷകം
  • കായിക പരിക്ക്
  • പഞ്ച് ചെയ്യുകയോ ഹിറ്റ് ചെയ്യുകയോ നേടുക
  • കാർ അപകടം
  • അപകടകരമാകുക, അപകടം സംഭവിക്കുക

ടിന്ജെ ഡിസ്ഫങ്ഷനെ വീണ്ടും പതുക്കെ നേരിടുകയാണ്.

  • പല്ലുകൾ നെയ്യുന്നു
  • തലയ്ക്കും തോളിനും ഇടയിൽ ഒരു ഫോൺ കൈവശമുണ്ട്
  • പല്ലുകൾ ക
  • നഖം കടി
  • ഗം ച്യൂവിംഗ് (അമിതമായ)
  • കഠിനമായതോ, കഠിനമായതോ ആയ ഭക്ഷണങ്ങൾ കഴിക്കുക

ടിന്ജെ ഡിസ്ഫന്ക്ഷന് എങ്ങനെ അപ്പര് നെക്ക് മിസല്മെന്റ് നടത്താം?

എപ്പോഴാണ് മേൽ കഴുത്ത് ശല്യപ്പെടുത്തൽ പോലുള്ള തെറ്റിന് ഒരു തെറ്റുപറ്റി. ഇത് ടി.എം.ജിയുടെ പ്രശ്നങ്ങൾ പരിഹരിക്കാം. ഒരു വശത്ത് മറ്റേതിനേക്കാളും കൂടുതൽ കഠിനമായി പ്രവർത്തിക്കാനോ അല്ലെങ്കിൽ കൂടുതൽ സമ്മർദ്ദം നിലനിർത്താനോ ഇത് കാരണമാക്കും, അല്ലെങ്കിൽ അത് ത്രിമണീയ ഞരമ്പിൽ അധിക സമ്മർദ്ദം ഉണ്ടാക്കാം. ഇത് പ്രകോപിപ്പിക്കാനും വീക്കം വരുത്താനും കാരണമാകുന്നു.

ചികിത്സയ്ക്കില്ലെങ്കിൽ, ഈ അവസ്ഥ കഠിനമായി തീരും. കുഴപ്പങ്ങൾ തുറക്കുന്നതും അടയ്ക്കുന്നതും ഡിസ്കിന്റെ പിൻവശത്ത് അടയ്ക്കുന്നതുമൂലമാണ് കുഴപ്പങ്ങൾ പ്രവർത്തിക്കുന്നത്. രോഗി ലളിതമായ, ദൈനംദിന പ്രവർത്തനങ്ങൾ സംസാരിക്കുന്നതോ പുഞ്ചിരിക്കുന്നതോ ഭക്ഷിക്കുകയോ ചിരിക്കുന്നതോ പോലുള്ള വേദനകൾ, തോളുകൾ, കഴുത്ത് പേശികൾ എന്നിവയിലെ വേദനകൾക്ക് കാരണമാകുന്നു.

ടി.എം.ജേ ഉദ്ധരിക്കലാണ് ശിശുരോഗ ചികിത്സ

ചൈൽട്രപ്രീതിക്ക് വളരെ ഫലപ്രദമായ ചികിത്സയാണ് TMJ തകരാറുകൾപ്രത്യേകിച്ചും കഴുത്ത് തെറ്റായ കാരണം. നട്ടെല്ല്, കഴുത്ത് റിയൈൻ ചെയ്യുക, ശരീരം വീണ്ടും തുളച്ചിറക്കുക എന്ന ലക്ഷ്യത്തിൽ നാവിഗേഷൻ ചെയ്യാനുള്ള ഒരു നാവിഗേഷൻ. ഇത് താടിയെല്ലിൽ തക്കാളി അല്ലെങ്കിൽ ഘർഷണം കുറയ്ക്കുന്നതിന് താറാവിന് പ്രവർത്തിക്കാൻ കഴിയും.

രോഗിയെ ചൂടാക്കാനും മസാജ് ചെയ്യാനും പ്രത്യേകിച്ച് ചെയ്യാനും നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടാം റ്റി.എം.ജിയുടെ പ്രശ്നങ്ങൾക്ക് വ്യായാമം ഇത് വേദന കുറയ്ക്കുന്നതിന് സന്ധികൾ സൌഖ്യമാക്കുകയും സഹായിക്കുകയും ചെയ്യും.

ഈ അവസ്ഥ എല്ലായ്പ്പോഴും രോഗം നിർണ്ണയിക്കുന്നില്ല, അതിനാൽ ടിറാജുകൾക്ക് എന്തെങ്കിലും ചികിത്സാ രീതിയോ ഹോം റെയ്ഡൈസേഷനോ ശ്രമിക്കുന്നതിനു മുമ്പ് നിങ്ങളുടെ ചികിൽസുമായി സംസാരിക്കാനും രോഗനിർണയം നടത്താം. പതിവ് ചിരപ്രകൃതി ചികിത്സ ടി.എം.ജിയുടെ വേദനയെ തടയാനും അതിനെ സുഖപ്പെടുത്താനും സഹായിക്കുക മാത്രമല്ല, ഇത് തടയാനും സഹായിക്കും. നിങ്ങളുടെ ചിപ്പാക്ടർ ഈ ചടങ്ങിൽ ഒരു നല്ല സഖ്യകക്ഷിയാവും.

മുറിപ്പാടിന് ചികിത്സാകേന്ദ്രം: ഷോൾഡർ പെയിൻ ചിക്കനശീല ചികിത്സ

അസിപ്പിളിറ്റൽ ന്യൂറഗ്രിയ

അസിപ്പിളിറ്റൽ ന്യൂറഗ്രിയ

ആളുകൾ തരംതിരിച്ചിരിക്കുന്ന പല തലവേദനകളും മൈഗ്രെയിൻസ് യഥാർത്ഥത്തിൽ ഒരോ മൈഗ്രെയിനുകൾ അല്ല. മൈഗ്രയിനുകൾക്ക് കുഴപ്പമുണ്ടാക്കുന്ന രണ്ടു പ്രധാന തലവേദനകളും സൈനസ് തലവേദനയുമാണ് മാരകമായ ന്യൂറീജിയ.

ഈ രോഗം ദുർബലമാക്കാം, എന്നാൽ ചികിൽസകൾ ഉൾപ്പെടെയുള്ള ചികിത്സകൾ വളരെ ഫലപ്രദമാണ്. രോഗനിർണയത്തിന്റെ ന്യൂറൽജിയയെ മനസ്സിലാക്കുന്നത് രോഗികളെ നന്നായി കൈകാര്യം ചെയ്യാൻ സഹായിക്കും, അതിനാൽ അവർക്ക് രോഗിയുടെ വേദനയും ലക്ഷണങ്ങളും കുറയ്ക്കാനാകും.

അക്വാറ്റിക് ന്യൂറൽജിയ എന്താണ്?

അസിപ്പിളിറ്റൽ ന്യൂറഗ്രിയ മസ്തിഷ്ക കോശത്തിന്റെ മുകളിലത്തെ ഭാഗത്തുനിന്ന് തലയോട്ടി ഉപയോഗിച്ച് തലച്ചോറിൽ നിന്നും സന്ദേശങ്ങൾ കൈമാറ്റം ചെയ്യുന്ന നെയ്ത്തുസംബന്ധമായ നാഡികളെ ബാധിക്കുന്ന ഒരു ന്യൂറോളജിക്കൽ അവസ്ഥയാണ്. തലയുടെ ഓരോ ഭാഗത്തും ഉള്ള രണ്ട് വലിയ മാലിന്യ നാഡികൾ ഉണ്ട്, തലയോട്ടിക്ക് തൊട്ടടുത്തുള്ള പേശികളുടെ തലയിൽ തൊട്ട് തൊട്ട് മുകളിലത്തെ നെഞ്ചിൽ നിന്ന് തൊണ്ടയിൽ നിന്നും.

ചെവികളിലോ മുഖത്തോ ഉള്ള പ്രദേശങ്ങൾ അവർ മറയ്ക്കാറില്ലെങ്കിലും, അവർ നെറ്റിയിൽ വരെ തലയോട്ടി വരയ്ക്കാം. ആ ഞരമ്പുകൾക്ക് മുറിവേൽക്കുകയോ ഇൻഫർമേഷൻ ആകുകയോ ചെയ്യുമ്പോൾ, ആസിപ്പിളിറ്റ് ന്യൂറൽജിയ ഫലമായിരിക്കും. ഈ അവസ്ഥയിലുള്ള ഒരു വ്യക്തിയുടെ തലയോട്ടിയിലെ തലയിലോ തലയുടെ പുറകിലോ വേദന അനുഭവപ്പെടാം.

വൈറ്റമിൻ ന്യൂറീജിയയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

വേദനയാണ് മാരകമായ നാഡീവ്യൂഹത്തിന്റെ ലക്ഷണം. ഇത് മിക്കപ്പോഴും മൈഗ്രെയ്ൻ തലവേദന അല്ലെങ്കിൽ ക്ലസ്റ്റർ തലവേദനയുടെ അനുകരണമാണ്, ഇത് കട്ടപിടിക്കുന്നതിനും, എരിയുന്നതിനും, വേദനയ്ക്കും കാരണമാകും.

ഇടയ്ക്കിടെയുള്ള ഷൂട്ടിങ് അല്ലെങ്കിൽ ഞെട്ടിക്കുന്ന വേദന ഉണ്ടാകാം. സാധാരണയായി, തലയോട്ടിയുടെ അടിഭാഗത്തു വേദന ആരംഭിക്കുന്നത് പക്ഷേ, തലയോട്ടിയിൽ അല്ലെങ്കിൽ തലയുടെ പുറകിൽ പുറത്തേക്ക് വലിച്ചെടുക്കാം. മറ്റ് ലക്ഷണങ്ങൾ:

  • ഒരു വശത്ത് വേദന അനുഭവപ്പെടുന്നു (ചിലപ്പോൾ ഇരുവശത്തും)
  • ബാധിക്കുന്ന ഭാഗത്തെ കണ്ണ് പിന്നിലെ വേദന
  • തലയോട്ടിയിൽ ആർദ്രത
  • വെളിച്ചത്തിലേക്കുള്ള സെൻസിറ്റിവിറ്റി
  • കഴുത്ത് ചലനങ്ങളാൽ മുടങ്ങിയ വേദന

അസിപ്പിളിറ്റൽ ന്യൂട്രൽജിയ എൽ പാസ്സോ ടിക്സ്.

കാരണങ്ങൾ ഉണ്ടാകാൻ കാരണമെന്താണ്?

വേദനയ്ക്ക് കാരണമായ അസ്വസ്ഥതയോ സമ്മർദ്ദമോ ഉണ്ടാകുന്നു. ഇത് ഞരമ്പുകളിലെ കഴുത്ത് പേശികൾക്ക് കാരണമാകാം. ഞരമ്പുകൾ, മുറിവ്, അല്ലെങ്കിൽ വീക്കം ചൂഷണം ചെയ്യാനോ കഴുത്ത് കുത്തിവയ്ക്കുകയോ ചെയ്യാം.

എങ്കിലും, മിക്ക സമയത്തും ഡോക്ടർമാർക്ക് നിർണ്ണയിക്കാൻ കഴിയുന്നില്ല. കാൻസൽ ന്യൂറൽജിയുമായി ബന്ധപ്പെടുത്തി നിരവധി വൈദ്യചികിത്സാധനങ്ങൾ ഉണ്ട്:

  • നേർത്ത കഴുത്തു പേശികൾ
  • പ്രമേഹം
  • തലയുടെ പിന്നിലേക്ക് ട്രോമ അല്ലെങ്കിൽ മുറിവ്
  • സന്ധിവാതം
  • കഴുത്ത് പേശികളിൽ ടെൻഷൻ
  • വിപ്ലാഷ്
  • കഴുത്തിലും രക്തക്കുഴലുകളുടെയും വീക്കം
  • അണുബാധ
  • കഴുത്ത് മുഴകൾ
  • സെർവിക് ഡിസ്ക് രോഗം
  • ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസ്

എക്സ്റ്റീരിയൽ ന്യൂറൽജിയയ്ക്കുള്ള ചികിത്സകൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

വൈറ്റമിൻ ന്യൂറർജിയ ചികിത്സാ രീതി വേദനയുടെ ആശ്വാസം നൽകുന്നു. പലപ്പോഴും ഇതിൽ ഉൾപ്പെട്ടിട്ടുള്ള യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സകളിൽ നിന്ന് തുടങ്ങുന്നു:

  • വിശ്രമിക്കൂ
  • ഹീറ്റ്
  • ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി
  • കൌണ്ടർ മരുന്നുകൾക്കുണ്ടാകുന്ന കോശജ്വലനം
  • തിരുമ്മുക
  • ചിക്കനശൃംഖല

കൂടുതൽ ഗുരുതരമായ കേസുകളിൽ രോഗിക്ക് ശക്തമായ വിരുദ്ധ വിരുദ്ധമായ മരുന്ന്, മസിലുകൾ തുടങ്ങിയവയോ അല്ലെങ്കിൽ ചില കേസുകളിൽ ആൻറിനോൺ വിൽക്കുന്നതിനുള്ള മരുന്നുകളിലോ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടാം.

ഈ ചികിത്സകൾ ഫലപ്രദമല്ല അല്ലെങ്കിൽ അത് ആവശ്യമുള്ള ലെവൽ ആശ്വാസം കൊണ്ടുവരുന്നില്ലെങ്കിൽ, പിന്നീട് ഞരമ്പുകളായ ഞരമ്പുകളും സ്റ്റിറോയിഡുകളും ശുപാർശ ചെയ്യാം. ചില സമയങ്ങളിൽ ശസ്ത്രക്രിയ വേദനയുള്ളതും, വിട്ടുമാറാത്തതും, കൂടുതൽ യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സകളെ പ്രതികരിക്കുന്നതുമാണ്.

ചിപ്പിറ്റിക്കൽ ന്യൂറഗ്രീയ വേണ്ടി ചികിൽസ

ഷിപ്പോ സ്ട്രക്റ്റിക്കിൽ ഒരിക്കൽ കാൻസൽ ന്യൂറീജിയയ്ക്കുള്ള ഒരു 'ബദൽ ചികിത്സ'യായി കണക്കാക്കപ്പെട്ടിരുന്നു, എന്നാൽ ഇപ്പോൾ ഇത് രോഗി ചികിത്സാരീതിയുടെ പതിവ് ഭാഗമാണ്. എസ് മരുന്നു കഴിച്ച് ചിപ്രോഗ്രാക്റ്റിക് അല്ലെങ്കിൽ ശസ്ത്രക്രിയ ആണ് പാർപി ഇഫക്റ്റുകൾ കൊണ്ട് വരുന്നില്ല മരുന്നുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ശസ്ത്രക്രിയയുടെ നാശം.

മറ്റൊരു മെച്ചം, ചികിൽസാകൃതിയാണ് പ്രശ്നത്തിന്റെ വേര് തിരുത്താൻ ശ്രമിക്കുന്നത്, മറ്റ് ചികിത്സകളെപ്പോലെ വേദന കൈകാര്യം ചെയ്യുകയല്ല.

കടുപ്പിന്റെ neuralgia വേണ്ടി ചിക്കപോട്ട് ചികിത്സ ലിഫ്റ്റ് ക്രമീകരണങ്ങളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു, ചൂട്, മസാജ്, ട്രാക്ഷൻ. ഇത് ശരീരം ശരിയാക്കി ക്രമപ്പെടുത്തുകയും ഞരമ്പുകളുടെ മർദ്ദം കഴുത്തു പേശികളെ അയയ്ക്കുകയും ചെയ്യും.

ഈ ചികിത്സാരീതി സ്വീകരിക്കുന്നതിനിടയിൽ രോഗിക്ക് വേദനിക്കുന്നതിനുള്ള മെച്ചമായ സാധ്യതയുണ്ട്.

മുറിപ്പാടൽ മെഡിക്കൽ ക്ലിനിക്കിൽ: ഡോക്ടർ ഓഫ് ചിക്കപോട്ട്

രാഡിക്ലോപ്പതികൾ? അവർ എന്താകുന്നു?

രാഡിക്ലോപ്പതികൾ? അവർ എന്താകുന്നു?

നട്ടെല്ലിനെ വിളിക്കപ്പെടുന്ന അസ്ഥികളാൽ നട്ടെല്ല് ഉണ്ടാക്കപ്പെടുന്നു. നട്ടെല്ലിൽ കറങ്ങുന്ന നാരങ്ങയുടെ നടുവിൽ നട്ടെല്ലും. ഈ കോശം ഞരമ്പുകളാൽ നിർമിച്ചിരിക്കുന്നു. ഈ നാഡി വേരുകൾ കട്ടിലിൽ നിന്ന് വേർപെടുത്തുകയും ശരീരത്തിൻറെ വിവിധ ഭാഗങ്ങളിലേക്ക് നട്ടെല്ലുകൾക്കിടയിൽ സഞ്ചരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഈ നഖം വേരുകൾ നുള്ളിയെടുക്കപ്പെട്ട് അല്ലെങ്കിൽ കേടുപാടുകൾ വരുത്തുമ്പോൾ, പിന്തുടരുന്ന ലക്ഷണങ്ങൾ റാഡിക്കുലോപ്പതി അറിയപ്പെടുന്നത്. എൽ പാസോ, TX. ഡോക്ടർ അലക്സാണ്ടർ ജിമനെസ് തകർക്കുന്നു റാഡിക്ലോപഥൈറ്റുകൾ, അവരുടെ കൂടെ കാരണങ്ങൾ, രോഗലക്ഷണങ്ങൾ, ചികിത്സ എന്നിവ.

നട്ടെല്ലിന്റെ മുഴുവൻ നീളം, ഓരോ തലത്തിലും, ഞരമ്പുകളുടെ അസ്ഥികളിൽ തുളകൾ വഴി പുറത്തുപോകുന്നു (foramen) ഓരോ ഭാഗത്തും നട്ടെല്ല് നിര. ഈ നാഡികൾ വിളിക്കുന്നു നേർത്ത വേരുകൾ അല്ലെങ്കിൽ നേർത്ത നാരുകൾ നട്ടെല്ല് നിന്ന് പുറത്തെടുത്ത് ശരീരം വിവിധ ഭാഗങ്ങളിൽ വിതരണം.

കൈകാലുകൾ, കൈകൾ, വിരലുകൾ എന്നിവ വഴി പുറത്തേക്ക് നഖം പുറത്തേക്ക് വരുന്നു. ഇത് എവിടെയാണ് കഴുത്ത് പ്രശ്നങ്ങൾ ഒരു സെർവിക്കൽ നാഡീ റൂട്ടിനെ ബാധിക്കുന്നത് വേദനയെയും, കൈകാലുകളിലൂടെയും മറ്റു ലക്ഷണങ്ങളിലേക്കും, ഒരുതരം (radiculopathy). വേറൊരുത്തൻ കുറഞ്ഞ പ്രശ്നങ്ങൾ ഇത് ഒരു ബാധകമാണ് നർമ്മ റൂട്ട്. ഇത് കാലിൻെറയും കാലിൻെറയും മറ്റും രൂപം, വേദനയുടെ വേദനയും / അല്ലെങ്കിൽ മറ്റൊരു രോഗത്തെയും (radiculopathy, അല്ലെങ്കിൽ സന്ധിവാതം) കാൽ വേദന.

സുഷുമ്നാ നാട് തൊലിയുള്ള നട്ടെല്ലായി മാറുന്നില്ല. സുഷുമ്ന കനാലിൽ ഇടതുവശത്തുള്ള ഇടവേളയിൽ ലംബസക്രാപ് മേഖലയിലെ പ്രശ്നങ്ങൾ പലപ്പോഴും നാഡീ റൂട്ട് പ്രശ്നങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കുന്നു. ഗുരുതരമായ അവസ്ഥകൾ അതായത് ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ അല്ലെങ്കിൽ ഒടിവുകൾ താഴത്തെ പുറകിൽ കാലുകൾക്ക് മോട്ടോർ ചലിക്കാൻ സ്ഥിരമായ നഷ്ടമുണ്ടാക്കാൻ സാധ്യതയില്ല.

  • സെർവിക് റിപ്പൈൻ - ഈ നാഡി റൂട്ട്, നാർ റൂട്ട് നടുക്കിടയിലുള്ള താഴ്ന്ന സ്പൈനൽ സെഗ്മെന്റിന്റെ പേരാണ്.
  • ഉദാഹരണം - C5-XXXX ലെ ഞരമ്പ് C6 നാഡി റൂട്ട് എന്ന് വിളിക്കുന്നു.
  • ഇത് നട്ടെല്ലില്ലാത്തതിനാൽ, ഇത് നട്ടെല്ലിൽ നിന്ന് കടന്ന് C6 pedicle (spinal segment ന്റെ അസ്ഥിയുടെ ഒരു ഭാഗം) കടന്നുപോകുന്നു.
  • ലുംപർ മൃഗം - ഈ നാഡി വേരുകൾ നാഡീവ്യത്യാസത്തിൽ പ്രവർത്തിക്കുന്ന അപ്പർബിഷണൽ സെഗ്മെന്റിന്റെ പേരാണ്.
  • ഉദാഹരണം - L4-L5 ലെ ഞാമിനെ L4 നാഡി റൂട്ട് എന്ന് വിളിക്കുന്നു.
  • നഴ്സിൻറെ റൂട്ട് ഈ രീതിക്ക് പേരുനൽകിയിട്ടുണ്ട്, കാരണം ഇത് നട്ടെല്ലിനെ മറികടക്കുന്നതിനാൽ അത് പാസ്സ്വേർഡ് ലൈനിലാണ്.

രണ്ട് നാവി റൂട്ട്സ്

ഓരോ ഡിസ്കിന്റെയും അളവ് രണ്ട് നാരുകൾ

ഒരിടത്ത് മാത്രമേ നട്ടെല്ല് (ഫൊറാമൻ വഴി) പുറത്തുപോവുകയുള്ളൂ.

നരേ റൂട്ട് വിട്ടു - ഇത് ഒരു പ്രത്യേക തലത്തിൽ നട്ടെല്ല് അവസാനിക്കുന്ന നാഡി റൂട്ട് ആണ്.

ഉദാഹരണം: L4 നാര് റൂട്ട് നട്ടെല്ല് നിന്നും L4-L5 ലാണ്.

നാവി റൂട്ട് ട്രാവറിങ് - ഈ നാഡി റൂട്ട് ഡിസ്ക് ഉടനീളം സഞ്ചരിച്ച് ചുവടെയുള്ള നട്ടെല്ല് അവസാനിക്കുന്നു.

ഉദാഹരണം: L5 നാഡി L4-L5 തലത്തിൽ കാഠിന്യം നാഡീകോ റൂട്ട് ആണ്, കൂടാതെ L5-S1 നിലയിൽ നിൽക്കുന്ന നാഡി റൂട്ട് ആണ്.

ഇൻറർവെട്ടൈബ്രബ്വൽ ഡിസ്ക് (ഡിസ്ക് ഇവിടേക്ക്), ബാധിതമായ നാഡീ റൂട്ട് എന്നിവയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നതിന് ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് കാരണങ്ങളാൽ ഒരു നാഡി റൂട്ട് കംപ്രസ് ചെയ്യുമ്പോൾ ചില ആശയക്കുഴപ്പം നിലനിൽക്കുന്നു. ഇത് ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ അല്ലെങ്കിൽ protrusion സംഭവിക്കുന്നത് എവിടെയൊക്കെയാണ്. അത് ഒന്നുകിൽ ഉപദ്രവിക്കാൻ കഴിഞ്ഞില്ല നാഡി നിലത്തുനില്ക്കുന്നു അഥവാ നാഡികൾ കടന്നുപോകുന്നു.

നവോത്ഥാനം നെയ്വ് ബാധിക്കുകയാണെങ്കിൽ

ലുംപാർ റഡിക്ലൂപ്പതി

നട്ടെല്ല് നട്ടെല്ല്, നാവി റൂട്ട് മുന്നിൽ ഡിസ്ക് സ്ഥലത്ത് ഒരു ദുർബലമായ പ്രദേശം ഉണ്ടാകും, അതിനാൽ തല തറികൾ കൈപ്പത്തി നെയ്യുകയോ ഉരയ്ക്കുകയോ നാടിനെ നടുക്കുകയോ ചെയ്യുന്നു.

രക്ഷപ്പെടൽ നെയ്യ് ബാധിച്ചാൽ

സെർവിക്കൽ റാഡിക്ലൂപ്പതി

കഴുത്ത് നേരെ വിപരീതമാണ്. ഗർഭാശയത്തിലുള്ള നട്ടെല്ല്, പിൻഭാഗത്തേക്കും നേരത്തേക്കും നേരത്തേക്കുള്ള വശം ഒരു വശത്തേയ്ക്ക് വഴുതിവീഴുന്നു. ഡിസ്ക് മെറ്റീരിയൽ വശത്തേക്ക് ഹെർണിയേറ്റുകൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ, അത് പുറത്ത് നിൽക്കുന്ന നാഡി റൂട്ട് കംപ്രസ് ചെയ്യുകയോ അല്ലെങ്കിൽ ഉപയോഗപ്പെടുത്തുകയോ ചെയ്യും.

Radiculopathy & Sciatica

നെർവ് റൂട്ട് മറ്റൊരു പേരാണ് ഉപയോഗിക്കുന്നത് Radicular Nerve, ഇത് ഒരു റാഡിയാക്ലോറി നാഡില് ഒരു ഹെര്ണിയേറ്റഡ് അല്ലെങ്കില് ഡിസ്ക്ക്പ്സഡ് ഡിസ്ക് സമ്മര്ദ്ദങ്ങള് വരുത്തുമ്പോള്, ഇത് റേഡിക്ലൂപ്പിറ്റി എന്നറിയപ്പെടുന്നു. ഒരു മെഡിക്കൽ ഡോക്ടറെ ഒരു ഹെൽണിയേറ്റഡ് ഡിസ്ക് ഉണ്ടെന്ന് പറഞ്ഞേക്കാം, അത് L4X-L5, ഒരു L5 radiculopathy അല്ലെങ്കിൽ ഒരു L4 radiculopathy സൃഷ്ടിക്കുന്നു. ഇവയെല്ലാം ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ എവിടെയാണ് സംഭവിക്കുന്നത് (ഡിസ്ക് വശവും പിൻഭാഗവും), ഏത് നാവി ബാധിക്കുന്നു എന്നതിനെ ആശ്രയിച്ചാണ്. താഴത്തെ പിന്നിലുള്ള റാഡിക്ലൂപ്പതി എന്ന പദത്തിന് ഇതുവരെ അറിയപ്പെട്ടിരുന്നത് സൈറ്റേറ്റ.

റാഡിക്ലൂപ്പതി

  • നട്ടെല്ലിൻറെ വിവിധ ഭാഗങ്ങളിൽ ഒരു നുള്ളിയെടുക്കുന്ന നാഡി നിലനിൽക്കും (ഗർഭാശയ, തൊരസിക് അല്ലെങ്കിൽ കോലാ).
  • സാധാരണ കാരണങ്ങൾ ദ്വാരത്തിന്റെ നിസ്സഹായമാണ്, അവിടെ നിന്ന് ഉണ്ടാകുന്ന നർമ്മ വേരുകൾ പുറത്തുവിടുന്നു സ്റ്റെനോസിസ്, അസ്ഥി സ്പർസ്, ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ തുടങ്ങിയവ.
  • ലക്ഷണങ്ങൾ പലതരത്തിൽ പലപ്പോഴും ഉൾപ്പെടുന്നു വേദന, ബലഹീനത, വിനയവും ക്ഷീണവും.
  • രോഗലക്ഷണങ്ങൾ നോൺ സർസർ ചികിത്സയിലൂടെ കൈകാര്യം ചെയ്യാവുന്നതാണ്, എന്നാൽ കുറഞ്ഞ ശസ്ത്രക്രിയയും സഹായിക്കും.

പ്രാകാനും & pathogenesis

റാഡിക്ലോപത്തീസ് ചിയോപ്രക്റ്റിക്കൽ കെയർ എ എൽ പാസോ ടിക്സ്.

  • അക്രോൾ ഫൈബ്രോസസിന്റെ നാരുകൾ വഴി ന്യൂക്ലിയസ് പുലോപോസ്സിന്റെ ഹെർണിയേഷൻ ഒരു ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്ക് നിർവചിക്കാം.
  • ജീവന്റെ മൂന്നിലൊന്ന് ദശാബ്ദങ്ങളിൽ മിക്ക ഡിസ്കിൽ വിള്ളലും സംഭവിക്കുന്നു. ന്യൂക്ലിയസ് പുലോപോസ് ഇപ്പോഴും ജാഗ്രതയിലാണ്.
  • ദിവസത്തിൽ കൂടുതലായ സമയദൈർഘ്യം ഡിസ്കിന്റെ വർദ്ധിച്ച ശക്തിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.
  • പിണ്ഡം പ്രദേശത്ത് പെർഫോർഗേഷൻസ് സാധാരണയായി പിന്നീടുണ്ടാകുന്ന പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഒരു പിണ്ഡത്തിന്റെ ഫലമായി ഉണ്ടാകാം.

റാഡിക്ലോപത്തീസ് ചിയോപ്രക്റ്റിക്കൽ കെയർ എ എൽ പാസോ ടിക്സ്.

പകർച്ചവ്യാധി

റാഡിക്ലോപത്തീസ് ചിയോപ്രക്റ്റിക്കൽ കെയർ എ എൽ പാസോ ടിക്സ്.കവിഞ്ഞ മൃഗം:

  • ലക്ഷണസമയത്ത് ശിരഃസ്ഥാനത്തെ ശിഥിലീകൃത ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ സംഭവിക്കുന്നു 2% ജനസംഖ്യ.
  • ഏകദേശം 80% ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്കിന്റെ കാലഘട്ടത്തിൽ ജനസംഖ്യയിൽ ഗണ്യമായ വേദന അനുഭവപ്പെടും.
  • ഇൻറർവെട്ടീബ്രിബ്രൽ ഡിസ്കുകളുടെ ഹെർണിയേഷൻ ഏറ്റവും വലിയ റിസ്ക് ഗ്രൂപ്പുകളിൽ ചെറുപ്പമാണ് (ശരാശരി പ്രായം XNUM വർഷം)
  • യഥാർത്ഥ സന്ധിവാതം യഥാർത്ഥത്തിൽ മാത്രമേ വികസിക്കുകയുള്ളൂ 35% ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ ഉള്ള രോഗികൾ.
  • അപൂർവ്വമായി, കുറഞ്ഞ വേദനയുടെ തുടക്കം തൊട്ട് 6- നും XNUM- നും ഇടയ്ക്ക് സന്ധിമ വളർത്തുന്നു.
  • ലോക്കലൈസ്ഡ് ബാക്ക് വേദന കാലഘട്ടം ആവർത്തന നാരുകൾക്ക് ആവർത്തിക്കുന്ന നാശവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കാം, ഇത് സ്യൂഹുവർ ബ്രബ്ൾ നാഡിനെ അലോസരപ്പെടുത്തുന്നു, പക്ഷേ ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ ഉണ്ടാകുന്നില്ല.

പകർച്ചവ്യാധി

സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല്:

  • സെർവിക്കൽ റാഡിക്ലൂലോപ്പതികളുടെ ശരാശരി വാർഷിക കണക്കുകൾ, 0.1 ക്കാ 9 തൊട്ട് താഴെ കുറവാണ്.
  • മൃദുവായ ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷനുകൾ ഹാർഡ് ഡിസ്ക്ക് അസാധാരണത്വത്തേക്കാൾ (സ്പൊണ്ടിലോസിസ്) വളരെ സാധാരണമാണ്.
  • നാഡീകോശങ്ങളുടെ അസാധാരണത്വം ഉള്ള നൂറുപേരുടെ പഠനത്തിൽ, റാഡിക്ലോപ്പാതികൾ 395- ൽ സെർവിക്കൽ ആൻഡ് ലെമ്പർ നട്ടെല്ല് സംഭവിച്ചു (ക്സനുമ്ക്സ%) ഒപ്പം 302 (ക്സനുമ്ക്സ%), യഥാക്രമം.

രോഗകാരി

  • ഇടവിട്ടുള്ള ദ്വിതീയ ബയോമെക്കാനിക്സ്, ജൈവരസതന്ത്രം എന്നിവയിൽ കാലക്രമേണ മാറ്റങ്ങൾ ഡിസ്കിന്റെ പ്രവർത്തനത്തെ ദോഷകരമായി ബാധിക്കുന്നു.
  • മാരകമായ ശരീരങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ സാർവത്രിക സംയുക്ത സംവിധാനത്തിൽ ഒരു സ്പെയ്സറായി ഡിസ്ക് കുറയാനോ കഴിയും.

പഥോജനീസിസ് - ലംബാർ സ്പൈൻ

റാഡിക്ലോപത്തീസ് ചിയോപ്രക്റ്റിക്കൽ കെയർ എ എൽ പാസോ ടിക്സ്.

  • ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ ഏറ്റവും സാധാരണമായ രണ്ട് അളവ് L4-L5, L5-S1 എന്നിവയാണ്. 98% ഗര്ഭം; പാത്തോളജി L2-L3 ഉം L3-L4 ഉം ആകാം എന്നാൽ ഇത് സാധാരണമാണ്.
    മൊത്തത്തിൽ, 90% ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷനുകൾ L4-L5 ഉം L5-S1 ലും ഉണ്ട്.
  • L5-S1- ൽ ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷനുകൾ ആദ്യത്തെ നാവിഗേറ്റ് റൂട്ട് വിട്ടുവീഴ്ച ചെയ്യും, L4-L5 തലത്തിൽ ഒരു വിഷാദം, അഞ്ചാമത്തെ കുള്ളൻ റൂട്ട് കംപ്രസരണം ചെയ്യും, കൂടാതെ L3-L4- ൽ കൂടുതൽ ഗുണം ചെയ്യുക, നാലാമത്തെ പിങ്ക് റൂട്ട്.

റാഡിക്ലോപത്തീസ് ചിയോപ്രക്റ്റിക്കൽ കെയർ എ എൽ പാസോ ടിക്സ്.

റാഡിക്ലോപത്തീസ് ചിയോപ്രക്റ്റിക്കൽ കെയർ എ എൽ പാസോ ടിക്സ്.

റാഡിക്ലോപത്തീസ് ചിയോപ്രക്റ്റിക്കൽ കെയർ എ എൽ പാസോ ടിക്സ്.

  • പ്രായമായ രോഗികളിൽ ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷനുകളും വികസിപ്പിച്ചേക്കാം.
  • വൃദ്ധ രോഗങ്ങളിൽ കംപ്രഷൻ ഉണ്ടാകുന്ന ഡിസ്ക്ക് ടിഷ്യു അസുലസ് ഫിബ്രോസസ്, cartilaginous endplate (ഹാർഡ് ഡിസ്ക്ക്) എന്നിവയുടെ ഭാഗമാണ്.
    വെർച്വൽ ശരീരത്തിൽ നിന്ന് വേർതിരിച്ചെടുക്കുന്നു.
  • ന്യൂറൽ സ്ട്രക്ച്ചറുകളിൽ ചില compressive ഇഫക്റ്റുകൾ റിസോർപ്ഷൻ ന്യൂക്ലിയസ് പുലോപോസിന് ആവശ്യമാണ്.

റാഡിക്ലോപത്തീസ് ചിയോപ്രക്റ്റിക്കൽ കെയർ എ എൽ പാസോ ടിക്സ്.

  • ഡിസ്ക് റിസോർക്ഷൻ എന്നത് ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷനുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പ്രകൃതി ശമന പ്രക്രിയയുടെ ഭാഗമാണ്.
  • ഡിസ്കുകൾ പുനർവിന്യസിക്കാനുള്ള മെച്ചപ്പെട്ട കഴിവ് ക്ലിനിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളെ കൂടുതൽ വേഗത്തിൽ പരിഹരിക്കുന്നതിനുള്ള സാധ്യതയുണ്ട്.
  • ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്ക് മെറ്റീരിയലുകളുടെ റിസോർപ്ഷൻ നുറുങ്ങുകൾ മാക്രോഫേജുകളിലും മാട്രിക്സ് മെറ്റാപോപ്രോസിനേസുകളുടെ (MMPs) 3, 7 എന്നിവയുടെ ഉൽപാദനത്തിലും ഗണ്യമായി വർദ്ധിക്കുന്നു.
  • Nerlich ആൻഡ് അസോസിയേറ്റ്സ് degenerated intervertebral ഡിസ്കുകളിലെ phagocytic സെല്ലുകളുടെ ഉത്ഭവം കണ്ടെത്തി.
  • ആക്രമീകരണ മാക്രോഫേജുകളേക്കാൾ തദ്ദേശീയ സെല്ലുകളെ രൂപാന്തരപ്പെടുത്തിയിട്ടുള്ള സെല്ലുകൾ അന്വേഷണം കണ്ടെത്തി.
  • വിഘടിപ്പിച്ച ഡിസ്കുകളിൽ തുടർച്ചയായി പിരിഞ്ഞുപോകുന്ന കോശങ്ങൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു.

റാഡിക്ലോപത്തീസ് ചിയോപ്രക്റ്റിക്കൽ കെയർ എ എൽ പാസോ ടിക്സ്.

പാത്തോജിനിസം - സർജിക്കൽ സ്പിൻ

  • ആദ്യകാലങ്ങളിൽ, റാഡിക്ലോപത്തൈസികളുൾടെ സെർവിക്കൽ ഇന്റർവേറ്ററിബ്രൽ ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ വിവരിച്ചിട്ടുണ്ട്.
  • സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിന്റെ ശരീരഘടനയും ഡിസ്കിൽ ലിസോണിന്റെ സ്ഥലവും പാത്തോഫിസിയോളിയും തമ്മിലുള്ള ഒരു നേരിട്ടുള്ള ബന്ധമുണ്ട്.

റാഡിക്ലോപത്തീസ് ചിയോപ്രക്റ്റിക്കൽ കെയർ എ എൽ പാസോ ടിക്സ്.

  • ഇടവിട്ട് ദ്വിപരാഗൽ ജലം വഴി എന്റർവ്വേൽബ്രെൽ ഫോറാമണി വഴി എട്ട് സെർവിറ്റിക്കൽ നാഡി വേരുകൾ എക്സിറ്റ് ചെയ്യുകയാണ്.
  • FORAMINA C2-C3 ഏറ്റവും വലുതാണ് C6-C7 വരെ വലിപ്പം കുറയുന്നു.
  • നാഡി റൂട്ട് ആധിപത്യം 25% വരെ 33% നാൽപ്പതിന്റെ വ്യാപ്തിയിൽ.
  • മലഞ്ചെരുവിനും അത്താഴത്തിനും ഇടയിലുള്ള C1 റൂട്ട് (C1)
  • C6- നും T5- നും ഇടയിലുള്ള C6 ഒഴികെയുള്ള എല്ലാ അനുബന്ധ മൂലകങ്ങളും അവയുടെ സെർവിക്കൽ വെർട്ബ്രയേക്കാൾ (C8-C7 ഇന്റർസെസ്മാപ്പിൽ C1 റൂട്ട്) പുറന്തള്ളുന്നു.
  • സുസ്ഥിര വളർച്ചയുടെ തോത് നട്ടെല്ലിന്റെയും നർമ്മത്തിന്റെയും വേദനയുടെയും സർജിക്കൽ നട്ടെല്ലിന്റെയും ബന്ധത്തെ ബാധിക്കുന്നു.

റാഡിക്ലോപത്തീസ് ചിയോപ്രക്റ്റിക്കൽ കെയർ എ എൽ പാസോ ടിക്സ്.

  • മിക്ക അക്യൂട്ട് ഡിസ്ക്ക് ഹെർണിയേഷനുകളും പോസ്റ്റ് മിയറോളറിലും ജീവിതത്തിലെ പതിറ്റാണ്ടുകളിലുടനീളമുള്ള അണുബാധകളിലുമുണ്ടാകും. അപ്പോഴും ന്യൂക്ലിയസ് ഇപ്പോഴും ജെലാറ്റിൻസാണ്.
  • ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷനുകളുടെ ഏറ്റവും സാധാരണ ഭാഗങ്ങൾ C6-XXXX- നും C7-XXX നും ഇടയിലാണ്.
  • C7-T1, C3-C4 ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷനുകൾ അപ്രധാനമാണ് (15 ശതമാനത്തേക്കാൾ കുറവുമാണ്).
  • C2-XXX ൻറെ ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ വിരളമാണ്.
  • C2-C3 മേഖലയിലെ ഉയർന്ന സെർവിക്കൽ ഡിസ്ക് പ്രോംരോഷണുകൾ ഉള്ള രോഗികൾക്ക് ലക്ഷണങ്ങളായ വേദന, കൈ കഴിവുകൾ നഷ്ടപ്പെടൽ, മുഖത്ത് ഏകപക്ഷീയ കൈകൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.
  • തൊലിയുള്ള ഹെർണിയോൺ ഡിസ്കുകളിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, സെർവിക് മേഖലയിലെ മസ്തിഷ്ക കോശത്തിന്റെ അനാറ്റമി മൂലകാരണം സെർവിറ്റൽ ഹെർണിയോൺ ഡിസ്കുകൾ മെയ്ലോപ്പതിക്ക് കാരണമാകാറുണ്ട്.
  • വിദഗ്ധമായ ഡിസ്ക് വസ്തുക്കളുടെ സ്ഥാനത്ത് അദ്വിതീയ ബ്രെഹ്ന പ്രാധാന്യം ഒരു പങ്കു വഹിക്കുന്നു.
  • ഭ്രമണപഥ സംവിധാനത്തിൽ അണുവിമുക്തമായ ഡിസ്ക് മെറ്റീരിയൽ മികവുറ്റതാണ്.

റാഡിക്ലോപത്തീസ് ചിയോപ്രക്റ്റിക്കൽ കെയർ എ എൽ പാസോ ടിക്സ്.

റാഡിക്ലോപത്തീസ് ചിയോപ്രക്റ്റിക്കൽ കെയർ എ എൽ പാസോ ടിക്സ്.

  • ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷനുകൾ സാധാരണയായി തന്നിരിക്കുന്ന ഡിസ്കിന്റെ നിലവാരത്തിൽ നാഡീ റൂട്ട് നമ്പറുകളെ കൂടുതലായി ബാധിക്കുന്നു; ഉദാഹരണമായി, C3 - C4 ഡിസ്ക് നാലാമത്തേത് സെർവിക്കൽ നർമ്മയെ ബാധിക്കുന്നു; അഞ്ചാം സെർവിക്കൽ നാഡി റൂട്ട് C4- XXX; ആറാം സെർവിക്കൽ നാഡി റൂട്ട് C5 - C5; C6 - C6, ഏഴാം സെർവിക്കൽ നാഡി റൂട്ട്; എട്ടാമത്തെ സെർവിക്കൽ നാഡിക റൂട്ട്, XXXX - XXX.

റാഡിക്ലോപത്തീസ് ചിയോപ്രക്റ്റിക്കൽ കെയർ എ എൽ പാസോ ടിക്സ്.

  • എല്ലാ ഹാർനിറ്റേറ്റഡ് ഡിസ്കും ലക്ഷണങ്ങളല്ല.
  • ലക്ഷണങ്ങളുടെ വികസനം സുഷുമ്ന കനാലിന്റെ റിസര്വ്വ് കപ്പാസിറ്റി, വീക്കം, സാന്നിധ്യം എന്നിവയുടെ വലുപ്പം, ഓസ്റ്റിയോഫൈറ്റ് രൂപീകരണം പോലെയുള്ള അസുഖമുള്ള രോഗങ്ങള് എന്നിവയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.
  • ഡിസ്ക് പിണ്ഡത്തിൽ, വാർഷിക നാരുകളിൽ ടെൻഷനിൽ ഉണ്ടാകുന്ന ന്യൂക്ലിയർ മെറ്റീരിയൽ പ്രോട്ടോരെഷൻ, വേദനയ്ക്ക് കാരണമാകുന്ന വേദന അല്ലെങ്കിൽ നർമ്മ വേദന.
  • പ്രധാനമായും സഗീറ്റൽ വ്യാസം, ബോണി ഗർഭാശയത്തിലുള്ള കനാലിൻ കനാൽ.
  • സ്പിന്നൽ കനാൽ ഉണ്ടെങ്കിൽ കഴുത്ത് ഹാർനിയേറ്റഡ് ഡിസ്കിൽ കാർബൺ ഡിസ്ക്ക് ഹെർണിയേഷൻ സങ്കീർണ്ണത ഉണ്ടാകാൻ കാരണമായ വ്യക്തികൾ സ്റ്റെനോട്ടിക്.

ക്ലിനികൽ ചരിത്രം - ലംബാർ സ്പൈൻ

  • ആശുപത്രിയിലെ പ്രധാന പരാതി, മൂർച്ചയുള്ളതും വേദനിക്കുന്നതും വേദനയാണ്.
  • പല സന്ദർഭങ്ങളിലും ലോക്കലൈസ് ചെയ്ത മുതിർന്ന വേദനയുടെ ഇടവിട്ടുള്ള എപ്പിസോഡുകളുടെ മുൻകാല ചരിത്രമുണ്ടാകാം.
  • വേദനയുടെ പിന്നിൽ മാത്രമല്ല, ബാധിത നർമ്മത്തിന്റെ അനാറ്റമിക് ഡിസ്ട്രിക്റ്റിൽ കാലിൻ പുറത്തേക്ക് ഒഴുകുന്നു.
  • ഇത് സാധാരണയായി ആഴത്തിൽ, മൂർച്ചയുള്ളതും, മുകളിൽ നിന്ന് താഴേയ്ക്ക് പുരോഗമിക്കുന്നതും കാണപ്പെടുന്നു.
  • അതിന്റെ ആരംഭം വേദനയോ പെട്ടെന്നോ ആകാം, ഇത് നട്ടെല്ലിന്റെ നട്ടെല്ല് അല്ലെങ്കിൽ തട്ടിപ്പിന് കാരണമാകും.
  • ഇടയ്ക്കിടെ, സന്ധിവാതം വികസിക്കുമ്പോൾ, മുടി വേദന പരിഹരിക്കപ്പെടാറുണ്ടെങ്കിൽ, അത് എല്ലായ്പ്പോഴും ഞെരുക്കം അനുഭവിക്കേണ്ടതാണ്.
  • ട്രങ്ക് ഗണിക്കുകയോ തിരിക്കുകയോ ചെയ്യുമ്പോൾ പെട്ടെന്ന് ശാരീരിക പരിശ്രമത്തിലൂടെ ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ ഉണ്ടാകാറുണ്ട്.
  • ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, L4-L5 ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ ഉള്ള രോഗികൾക്ക് വേദനയുണ്ട്. എൺപത്തിമൂന്നാം ഡിസ്ക് രോഗികളുടെ പഠനത്തിൽ, 4.1% പുഞ്ചിരി വേദന ഉണ്ടായിരുന്നു.
  • അവസാനം, ആ സന്ധിവാതം തീവ്രതയിൽ വ്യത്യാസമുണ്ടാകാം; രോഗികൾക്ക് ആൽബുലേറ്റ് ചെയ്യാൻ കഴിയില്ല, അത് അവരുടെ ലോക്ക് "ലോക്കുചെയ്തിരിക്കുന്നു" എന്ന് അവർ വിചാരിക്കും.
  • മറുവശത്ത്, വെടിവയ്ക്കൽ തീവ്രത വർദ്ധിക്കുന്ന ഒരു മുഷിഞ്ഞ വേദനയ്ക്ക് വേദന പരിമിതമായിരിക്കും.
  • വേദന വർദ്ധിക്കുന്ന അവസ്ഥയിൽ, വേദന വർദ്ധിപ്പിക്കും.
  • പ്രത്യേകിച്ച് രോഗികൾ ഹാർനിയേറ്റഡ് ഡിസ്ക്കുകൾ സിറ്റിംഗ്, ഡ്രൈവിംഗ്, നടത്തം, കഞ്ചിരണം, തുമ്മൽ, അല്ലെങ്കിൽ ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ എന്നിവയ്ക്കൊപ്പം വേദന വർദ്ധിച്ചിരിക്കുകയാണ്.

ക്ലിനികൽ ഹിസ്റ്ററി - സർജിക്കൽ സ്പിൻ

  • രോഗിയുടെ പ്രധാന പരാതിയാണ് കഴുത്ത് വേദന, കഴുത്ത് വേദന.
  • കഴുത്ത് പ്രദേശത്ത് നിന്ന് തുടങ്ങി വേദന, കൈ, കൈത്തണ്ട, സാധാരണയായി കൈകോർത്തുനിൽക്കുന്ന വേദന എന്നിവയാണ് വേദന.
  • വേദനയുടെ തുടക്കത്തിനു് പലപ്പോഴും ക്രമേണയെങ്കിലും, പെട്ടെന്നുള്ള ആകാംഷയോടെയോ ചിതറിപ്പോടുമ്പോഴോ ഉണ്ടാകാം.
  • സമയം കടന്നുപോകുമ്പോൾ, കഴുത്തിന്റെ വേദന എത്രമാത്രം കഴുത്ത് അല്ലെങ്കിൽ തോളിൽ വേദനിക്കുന്നു.
  • ഭുജത്തിന്റെ വേദന തീവ്രതയിൽ വേരിയബിളാവുകയും ഭുജത്തിന്റെ ഏതെങ്കിലും ഉപയോഗത്തെ തടയുകയും ചെയ്യാം. അത് കഠിനമായ വേദനയിൽ നിന്ന് കരകൗശലത്തിൽ ഒരു മുഷിഞ്ഞ, പൊള്ളുന്ന വേദന വരെ വരെയാകാം.
  • രാത്രിയിൽ രോഗിയെ ഉണർത്താനുള്ള വേദന സാധാരണമാണ്.
  • കൂടാതെ, ഒരു രോഗി ബന്ധപ്പെട്ട തലവേദന, മസിലുകൾക്ക് പരുക്കേറ്റും പരാതിപ്പെടാം. ഇത് സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിൽ നിന്നും സ്കാപുലയ്ക്ക് താഴെയായി പുറത്തേക്ക് വലിച്ചെടുക്കാൻ കഴിയും.
  • ഈ വേദന നെഞ്ചിലേക്കും വയറുവേദന (സ്യൂഡോഓങ്കിന) അല്ലെങ്കിൽ ബ്രെസ്റ്റ് പോലെയും മാറുന്നു.
  • മുടി വേദന, ലെഗ് വേദന, ലെഗ് ബലഹീനത, നാശത്തെ തടസ്സപ്പെടുത്തുക, അല്ലെങ്കിൽ അനിയന്ത്രിതമായ ലക്ഷണങ്ങൾ മുതലായവയെ സുഷുമ്നയുടെ (Myelopathy) കംപ്രഷൻ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

ഫിസിക്കൽ എക്സാമിനേഷൻ - ലമ്പർ സ്പിൻ

റാഡിക്ലോപത്തീസ് ചിയോപ്രക്റ്റിക്കൽ കെയർ എ എൽ പാസോ ടിക്സ്.

  • ലംബകോശ്രൽ നട്ടെല്ലിന്റെ ചലനത്തിന്റെ വ്യാപ്തിയിൽ ഫിസിക്കൽ പരീക്ഷണം കുറയുകയും, മുന്നോട്ട് കുതിക്കാൻ ശ്രമിക്കുന്നതുപോലെ ഒരു വശത്തേക്ക് രോഗികൾ പട്ടികപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യും.
  • ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ വശത്ത് സ്കോട്ലൈറ്റിക് പട്ടികയുടെ സ്ഥാനം സൂചിപ്പിക്കുന്നു.
  • എന്നിരുന്നാലും, നിശ്ചിത തലം അല്ലെങ്കിൽ ഹെർണിയേഷൻ ബിരുദം ലിസ്റ്റിന്റെ തലവുമായി ബന്ധപ്പെടുത്തുന്നതല്ല.
  • രക്തക്കുഴലുകളിൽ, രോഗികൾ ഒരു കൂടെ നടക്കും അത്തലിക് നടത്തം അതിൽ അവർ ഉൾകൊള്ളുന്ന കഷണം മുറുകെ പിടിക്കുക, അങ്ങനെ അവ പരമാവധി ചെറിയ അളവിൽ വെയ്ക്കുക.

റാഡിക്ലോപത്തീസ് ചിയോപ്രക്റ്റിക്കൽ കെയർ എ എൽ പാസോ ടിക്സ്.

  • ന്യൂറോളജിക് എക്സാമിനേഷൻ:
  • നാഡീജിക്കൽ പരിശോധന വളരെ പ്രധാനമാണ്. ഇത് നാഡീകോശങ്ങളിലേയ്ക്കുള്ള നിഗൂഢ തെളിവുകൾ നൽകാം. (നമുക്ക് റിഫ്ളക്സ് പരിശോധന, പേശി ശക്തി, സെൻസിഷൻ പരിശോധന എന്നിവ പരിശോധിക്കാം).
  • ഇതുകൂടാതെ, ഒരു നാഡി കമ്മി കുറച്ചുകാലം പ്രസക്തി ഉള്ളതാകാം, കാരണം ഇത് ഒരു വ്യത്യസ്ത നിലയിലുള്ള മുൻ ആക്രമണവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതായേക്കാം.
  • വ്യക്തിഗത നട്ടെല്ലുകളുടെ നാഡികൾ കംപ്രഷൻ മോട്ടോർ, സെൻസറി, റിഫ്ലക്സ് ഫംഗ്ഷനിലെ മാറ്റങ്ങൾ വരുത്തുന്നു.
  • ആദ്യത്തെ നദി റൂട്ട് ഞെരുമ്പോൾ, രോഗിക്ക് ഗ്യാസ്ട്രോണിമോയിസ്-ഒറ്റത്തവണ ബലഹീനതയുണ്ടാകുകയും ആ കാലിന്റെ കാൽവിരലുകളിൽ തുടർച്ചയായി പുനരാരംഭിക്കാൻ കഴിയാതെ വരികയും ചെയ്യും.
  • കാളക്കുട്ടിയെ കുറിച്ചുള്ള പീരങ്കിയുണ്ടാകാൻ സാദ്ധ്യതയുണ്ട്, അങ്കിൾ (അഖിലീസ്) പലപ്പോഴും കുറയുന്നു അല്ലെങ്കിൽ ഇല്ലാതാകുകയാണ്.
  • ഇതിനുള്ള സാദ്ധ്യത നഷ്ടപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ സാധാരണയായി കാളക്കുട്ടിയുടെയും പിന്നിലെ പാർശ്വഭാഗത്തിന്റെയും പിൻവശത്താണ്.

റാഡിക്ലോപത്തീസ് ചിയോപ്രക്റ്റിക്കൽ കെയർ എ എൽ പാസോ ടിക്സ്.

  • അഞ്ചാം കോണിലെ നാഡി റൂട്ടിന്റെ പങ്കാളിത്തം, വലിയ കൂമ്പാരത്തിന്റെ വിപുലീകരണത്തിൽ ബലഹീനതയിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം, ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ കാൽപാദത്തിന്റെ ദൌർബല്യവും കാലുകളുടെ ദൌർഷിപ്ലോക്സറും.
  • കാൽക്കുതിരയുടെ മുൻഭാഗത്തിനു മുകളിലായി ഒരു കാൽമുട്ടിന്റെയും കാൽവിരലുകളുടെയും കാൽപ്പാദം

റാഡിക്ലോപത്തീസ് ചിയോപ്രക്റ്റിക്കൽ കെയർ എ എൽ പാസോ ടിക്സ്.

  • നാലാമത് കോശ നാഡി root കംപ്രഷൻ ഉപയോഗിച്ച്, ക്വാഡ്രൈപ്സ് പേശികൾ ബാധിക്കുന്നു; മുട്ടുമുടി വിപുലീകരിക്കുന്നതിൽ ബലഹീനതയുണ്ടാകാം, ഇത് അസ്ഥിരതയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.
  • തുടയുടെ തുടിക്കുറിപ്പിന്റെ ഗന്ധം അടയാളപ്പെടുത്താൻ കഴിയും. തുടയുടെ ആന്തോമിക വശം വച്ചുള്ള സ്നെനണിന്റെ നഷ്ടം കുറയ്ക്കാൻ സാധിക്കും.

റാഡിക്ലോപത്തീസ് ചിയോപ്രക്റ്റിക്കൽ കെയർ എ എൽ പാസോ ടിക്സ്.

റാഡിക്ലോപത്തീസ് ചിയോപ്രക്റ്റിക്കൽ കെയർ എ എൽ പാസോ ടിക്സ്.

  • ടെൻഷൻ സൃഷ്ടിക്കുന്ന ഏതെങ്കിലും രീതി ഉപയോഗിച്ച് നാഡി റൂട്ട് സെൻസിറ്റിവിറ്റി ഉയർത്താൻ കഴിയും.
  • നേരായ ലെഗ്-റെയ്സിംഗ് (എസ്.എൽ.ആർ) ടെസ്റ്റ് ആണ് സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്നത്.
  • ഈ പരീക്ഷണം രോഗിയുടെ ഉപ്പുരസാണ്.

ഫിസിക്കൽ എക്സാമിനേഷൻ - സർജിക്കൽ സ്പിൻ

ന്യൂറോളജിക് എക്സാമിനേഷൻ:
  • അസാധാരണത്വങ്ങളെ കാണിക്കുന്ന ഒരു ന്യൂറോളജിക്കൽ പരീക്ഷയാണ് ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് വർക്ക് അപ്യുടെ ഏറ്റവും സഹായകരമായ ഘടകം, എന്നാൽ ദീർഘവൃത്താകൃതിയിലുള്ള മാതൃകയുടെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ പരിശോധന സാധാരണ നിലയിലായിരിക്കാം.
  • ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ സാന്നിധ്യം, അതുപോലുള്ള കാലാവധിയെക്കുറിച്ച് രേഖപ്പെടുത്താന് സഹായിക്കും.
  • ബോധവൽക്കരിക്കപ്പെട്ട സന്തുജർ മാറ്റങ്ങളുടെ സാന്നിദ്ധ്യം പലപ്പോഴും വ്യാഖ്യാനിക്കാനുള്ള പ്രയാസമുള്ളതും ക്ലിനിക്കൽ മൂല്യത്തിന്റെ സഹകരണവും സഹകരണവുമുള്ള ഒരു രോഗിയെ ആവശ്യമാണ്.

റാഡിക്ലോപത്തീസ് ചിയോപ്രക്റ്റിക്കൽ കെയർ എ എൽ പാസോ ടിക്സ്.

  • മൂന്നാമത്തെ ഗർഭാശയ റൂട്ട് കംപ്രസ് ചെയ്യുമ്പോൾ, റിഫ്ലക്സ് മാറ്റവും മോട്ടോർ ബലഹീനതയും തിരിച്ചറിയാൻ സാധിക്കില്ല.
  • ഈ വേദന കഴുത്തിന്റെ പുറത്തേക്കും ചെവിയുടെ പിന്നയുടെ പിണ്ഡത്തിനും പുറത്തേക്ക് ഉരുകുന്നു.
  • നാലാം സെർവിക്കൽ നാഡി റൂട്ടിന്റെ പങ്കാളിത്തം പെട്ടെന്ന് തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയുന്ന റിഫ്ലക്സ് മാറ്റങ്ങളോ മോട്ടോർ ബലഹീനതയോ ഒന്നും ഇല്ല.
  • ഈ വേദന കഴുത്തിന്റെ പിൻഭാഗത്തേക്കും സ്കാപുലയുടെ മികച്ച വശത്തേക്കും വികിരണം ചെയ്യുന്നു.
  • ഇടയ്ക്കൊക്കെ, വേദന മുൻഭാഗത്തെ നെഞ്ചിലേക്ക് വലിച്ചെടുക്കുന്നു.
  • കഴുത്ത് വിപുലീകരണം മൂലം വേദന കൂടുതലാണ്.
  • മൂന്നാമത്തെയും നാലാമത്തെയും സർജിക്കൽ നാഡീയ വേരുകളെപ്പോലെ, എട്ടാമത്തെ സെർവിക്കൽ നാഡികൾ മൂലമുള്ള അഞ്ചും മോട്ടോർ ഫംഗ്ഷനുകൾ ഉണ്ട്.
  • അഞ്ചാം സെർവിക്കൽ നാഡീകോശത്തിന്റെ കംപ്രഷൻ സ്വഭാവം തോത് കടന്നുകയറ്റത്തിന്റെ ബലഹീനതയാണ്, സാധാരണയായി 90 ഡിഗ്രിക്ക് മുകളിലായിരിക്കണം, തോളിൻറെ വിപുലീകരണത്തിൻറെ ബലഹീനതയാണ്.
  • കച്ചിലെ പ്രതിഫലങ്ങൾ പലപ്പോഴും വിഷാദരോഗവും, വേദന കഴുത്തിരുന്ന് തോളിൽ നിന്ന് മുകളിലേയ്ക്ക് നീങ്ങുന്നു.
  • കുറച്ചുകൂടി സങ്കോചം ഡെൽടൈറ്റിന്റെ ലാറ്ററൽ കോഴ്സിൽ പലപ്പോഴും സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു, ഇത് കക്ഷത്തിന്റെ നാഡീവ്യൂഹത്തിന്റെ സ്വയംഭരണപ്രദേശത്തെ പ്രതിനിധാനം ചെയ്യുന്നു.

റാഡിക്ലോപത്തീസ് ചിയോപ്രക്റ്റിക്കൽ കെയർ എ എൽ പാസോ ടിക്സ്.

  • ആറാമത്തെ സെർവിക്കൽ നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ പങ്കാളിത്തം കൈകാലുകളിൽ പേശീബലവും ബലഹീനമായ ബ്രാചിഡിയാഡിയൽ റിഫ്ലെക്സും ഉൽപാദിപ്പിക്കുന്നു.
  • കഴുത്ത് വേദനയും പിൻഭാഗവും കൈ വശങ്ങളിലെ കട്ടികൂടിയ ഭാഗത്തേക്ക് കഴുത്ത് നിന്ന് പുറത്തുവരുന്നു (സൂചിക വിരൽ, നീണ്ട വിരൽ, കൈവിരൽ എന്നിവ).
  • ആംഗിൾ വിരലിലെ അറ്റം, ആറാം സെർവിക്കൽ നെർവ് റൂട്ടിന്റെ സ്വയംഭരണപ്രദേശത്ത് ഇടയ്ക്കിടെ ഉണ്ടാകാം.

റാഡിക്ലോപത്തീസ് ചിയോപ്രക്റ്റിക്കൽ കെയർ എ എൽ പാസോ ടിക്സ്.

  • ഏഴാം സെർവിക്കൽ നാഡീ റൂട്ടിന്റെ കംപ്രഷൻ ട്രൈപ്സ്സ് പേശിയിൽ മൂടിയില്ലാതിരുന്നുകൊണ്ട് ട്രൈസെപ്സ് ജെർക് ടെസ്റ്റിലെ റിഫ്ലക്സ് മാറ്റങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കുന്നു.
  • ഈ വിഷാംശത്തിൽ നിന്നുള്ള വേദന കഴുഭാഗത്തെ നെഞ്ചിൽ നിന്ന് മധ്യഭാഗത്തെ വിരലിലേക്ക് വലിച്ചെടുക്കുന്നു.
  • ഇടവേളകളിൽ, ഏഴാം നാഡിക്കുളള സ്വയംഭരണപ്രദേശത്ത്, പലപ്പോഴും സെൻസറി മാറുന്നു.
  • Scapular winging for രോഗികളെയും പരീക്ഷിക്കാവൂ, അത് C6 അല്ലെങ്കിൽ C7 റേഡിയുലോപഥൈഡുകളുമായി സംഭവിക്കാം.

റാഡിക്ലോപത്തീസ് ചിയോപ്രക്റ്റിക്കൽ കെയർ എ എൽ പാസോ ടിക്സ്.

  • ഒടുവിൽ, ഒരു herniated C7-T1 എട്ടാം സർജിക്കൽ നാഡി root ഇടപെടൽ കൈ ഇൻററിക് musculature ഗണ്യമായ ബലഹീനത ഉൽപാദിപ്പിക്കുന്നു.
  • ഈ പേശികളുടെ ചെറിയ വലിപ്പത്തിൽ അത്തരം ഇടപെടലുകൾ ഇടവിട്ടുള്ള പേശികളുടെ വേഗതയ്ക്ക് കാരണമാകും.
  • നഷ്ടം ഇന്റർസോസി നല്ല കൈ ചലനത്തിന്റെ ഗുരുതരമായ നഷ്ടത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.
  • ഫ്ലിപ്പര് കാര്പ്പി ulnaris റിഫ്ലെക്സ് കുറയുകയും ചെയ്യാം വരികിലും പ്രതിഫലങ്ങൾ എളുപ്പത്തിൽ കണ്ടെത്താൻ.
  • എട്ടാമത്തെ സെർവിക്കൽ നാഡീ റൂട്ട് മുതൽ മൃദു വേദന ഉൽനർ അതിർത്തിയിലേക്ക് കൈമാറും, മോതിരം, ചെറിയ വിരലുകൾ.
  • ചെറു വിരലിന്റെ നുറുങ്ങ് പലപ്പോഴും കുറച്ചുകേന്ദ്രീകൃത സംവേദനം പ്രകടമാക്കുന്നു.

റാഡിക്ലോപത്തീസ് ചിയോപ്രക്റ്റിക്കൽ കെയർ എ എൽ പാസോ ടിക്സ്.

  • രോഗം ബാധിച്ച കൈ പിടിച്ച് ഒരു ഹെർണിയേറ്റഡ് സെർവിക്കൽ ഡിസ്കിൽ ദ്വിതീയ ഞരമ്പ് ഒഴിവാക്കാവുന്നതാണ്.
  • ഈ ലക്ഷണങ്ങൾ ലഭ്യമാകുമ്പോൾ സഹായകരമാണെങ്കിലും, അവയുടെ അഭാവം മാത്രം ഒരു നാഡി റൂട്ട് ഗർണനത്തെ ഭരിക്കാൻ പാടില്ല.

ലബോറട്ടറി ഡാറ്റ

റാഡിക്ലോപത്തീസ് ചിയോപ്രക്റ്റിക്കൽ കെയർ എ എൽ പാസോ ടിക്സ്.

  • മെഡിക്കൽ സ്ക്രീനിംഗ് ലബോറട്ടറി ടെസ്റ്റ് (ഹെൽണിയേറ്റഡ് ഡിസ്ക് ഉള്ള രോഗികളിൽ രക്തചംക്രമണം, രസതന്ത്രം പാനലുകൾ എററ്രോസൈറ്റ് സെഡിമെന്റേഷൻ റേറ്റ് [ESR]) സാധാരണമാണ്.
  • ഇലക്ട്രോ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ടെസ്റ്റിംഗ്
  • ഇലക്ട്രോയോളജി (EMG) ഫിസിക്കൽ പരീക്ഷയുടെ ഇലക്ട്രോണിക് വിപുലീകരണമാണ്.
  • ചോദ്യം ചെയ്യാവുന്ന ന്യൂറോളജിക്കൽ ഉത്പന്നങ്ങളുടെ സാഹചര്യങ്ങളിൽ റാഡിക്ലൂപഥൈഡുകൾ കണ്ടെത്തുന്നതിനാണ് EMG ന്റെ പ്രധാന ഉപയോഗം.
  • നാർ റൂട്ട് ഇംപ്ലിമെൻറുള്ള രോഗികളിൽ ഇ.എം.ജി. ഗവേഷണങ്ങൾ പോസിറ്റീവ് ആയിരിക്കാം.

റേഡിയോഗ്രാഫിക് ഇവാലുവേഷൻ - ലംബാർ സ്പൈൻ

  • നാഡീകോശം ഇമിടെമെന്റുകളുടെ ലക്ഷണങ്ങളും ലക്ഷണങ്ങളും ഉള്ള ഒരു രോഗിയിൽ പ്ലെയിൻ എക്സ്-റേസ് സാധാരണമായിരിക്കാം.
  • കംപ്യൂട്ടിഡ് ടോട്ടോഗ്രഫി
  • സി.ടി സ്കാൻ വഴി റേഡിയൊഗ്രാമിക് വിലയിരുത്തൽ ഡിസ്ക് വീക്കം പ്രകടമാക്കാം, പക്ഷേ നാഡി ക്ഷതം നിലനിന്നില്ല.
  • കാന്തിക പ്രകമ്പന ചിത്രണം
  • മൃദുകോശങ്ങളുടെ ദൃശ്യവൽക്കരണവും എം ആർ ഇമേജിംഗ് അനുവദിക്കുന്നു, ഇത് കുള്ളൻ നട്ടെല്ല് ഡിസ്കുകൾ ഉൾപ്പെടുന്നു.
  • എം.ആർ മൂല്യനിർണയത്തിലൂടെ ഹാർസീറ്റഡ് ഡിസ്കുകൾ എളുപ്പത്തിൽ കണ്ടുപിടിക്കാൻ കഴിയും.
  • പാരമ്പര്യവും മുൻഭാഗവുമുള്ള ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷനുകൾ കണ്ടുപിടിക്കുന്നതിനുള്ള സെൻസിറ്റീവ് ടെക്നിക് ആണ് എം ആർ ഇമേജിംഗ്.

റേഡിയാഗ്രാഫിക് ഇവാലുവേഷൻ - സിർക്കിൾസ് സ്പൈൻ

  • എക്സ്റേ
  • രോഗികൾക്ക് വളരെ ലളിതമായ xn കിരണങ്ങൾ ഉണ്ടാകും.
  • തിരിച്ചും, 70% സ്ത്രീകളിലെ സ്ത്രീകൾ 95% 60, 65 എന്നീ വർഷങ്ങൾക്കിടയിലുള്ള പ്രായേണയുള്ള ആൺപെൺ മരുന്നുകൾ പ്ലെയിൻ റോന്റ്ജോഗ്രാമുകളിൽ ഡിസ്പേനറേറ്റീവ് ഡിസ്ക് രോഗത്തിന് തെളിവു നൽകുന്നു.
  • പ്രാപിക്കാനുതകുന്ന കാഴ്ചകൾ, anteroposterior, ലാറ്ററൽ, ഫ്ലിഷ്യൻ, എക്സ്റ്റൻഷൻ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.
റാഡിക്ലോപത്തീസ് ചിയോപ്രക്റ്റിക്കൽ കെയർ എ എൽ പാസോ ടിക്സ്.

റാഡിക്ലോപത്തീസ് ചിയോപ്രക്റ്റിക്കൽ കെയർ എ എൽ പാസോ ടിക്സ്.

  • കംപ്യൂട്ടിഡ് ടോട്ടോഗ്രഫി
  • സി.ടി.യുടെ ന്യൂറൽ സ്ട്രക്ച്ചറുകളുടെ കംപ്രഷൻ നേരിട്ട് ദൃശ്യവത്ക്കരിക്കുന്നു. അതുകൊണ്ടുതന്നെ മൈലോഗ്രഫിയേക്കാൾ കൃത്യതയാണ് ഇത്.
  • സി.ടി മൈലേജറികളിലെ സി.ടി.യുടെ പ്രയോജനങ്ങൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു. പാർലൽ സ്റ്റെനോസിസ് പോലെയുള്ള പാർശ്വപരമായ അസാധാരണതകൾ, മിലോഗ്രാഫിക് ബ്ലോക്ക്, കുറഞ്ഞ റേഡിയേഷൻ എക്സ്പോഷർ, ഹോസ്പിറ്റലൈസേഷൻ എന്നിവപോലുള്ള അസാധാരണതകൾ.
  • മാഗ്നെറ്റിക് റിസോണൻസ്
  • ഗർഭാശയത്തിലെ നട്ടെല്ല് ലെ herniated ഡിസ്കുകൾ ഉൾപ്പെടെയുള്ള മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളുടെ മികച്ച ദൃശ്യവൽക്കരണമാണ് എം ആർ ഐ.
  • ടെസ്റ്റ് അപ്രസക്തമാണ്.
  • ഗർഭാശയദശയിൽ ഗർഭാവസ്ഥയിലുള്ള എൺപതു വയസുള്ളവരിൽ നടത്തിയ പഠനത്തിലാണ് എംആർഐയുടെ പ്രവചനം 88% ശസ്ത്രക്രിയയെന്നു തെളിയിക്കപ്പെട്ട നിഖിലങ്ങൾ 81% മൈലോഗ്രഫി-സിടി, 58% മൈലോഗ്രഫിക്ക് വേണ്ടി 50% സിറ്റി മാത്രം.

ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ് - ലംബാർ സ്പൈൻ

  • ഒരു ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്കിന്റെ പ്രാഥമിക രോഗനിർണ്ണയം സാധാരണയായി ചരിത്രത്തിന്റെയും ശാരീരിക പരിശോധനയുടെയും അടിസ്ഥാനത്തിലാണ്.
  • ശ്വാസകോശരോഗികളുടെ സുഷുപ്തിയിലുള്ള റേഡിയോഗ്രാഫുകൾ വളരെ അപൂർവ്വമായി രോഗനിർണയം കൂട്ടിച്ചേർക്കപ്പെടും, പക്ഷേ അണുബാധ, ട്യൂമർ തുടങ്ങിയ വേദനയുടെ മറ്റു കാരണങ്ങൾ മനസ്സിലാക്കാൻ ഇത് സഹായിക്കും.
  • എം.ആർ., സി.ടി., മൈലോഗ്രഫി മുതലായ മറ്റ് പരിശോധനകൾ സ്വഭാവത്താൽ സ്ഥിരീകരിക്കുകയും സ്ക്രീനിങ് പരിശോധനകൾക്ക് ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ തെറ്റിദ്ധരിപ്പിക്കപ്പെടുകയും ചെയ്യും.

സുഷുൽ സ്റ്റെനോസിസ്

  • സുഷുപ്തി സ്റ്റെനോസിസ് രോഗിക്ക് പിന്നിലെ വേദനയിൽ നിന്ന് താഴേക്ക് നീങ്ങുന്നു.
  • നട്ടെല്ലിൽ സ്റ്റെനോസിസ് ഉള്ള രോഗികൾക്ക് ഡിറോൾ വികസിപ്പിക്കുന്നതിൽ കൂടുതൽ പ്രായം കൂടുതലാണ്.
  • സ്പൈനൽ സ്റ്റെനോസിസ് ഉള്ള രോഗികൾ, ഒരു നിർദ്ദിഷ്ട ദൂരം നടക്കുമ്പോൾ താഴ്ന്ന ചാപിള്ള വേദന അനുഭവപ്പെടുന്നു (സ്യൂഡോക്ലാഡികേഷൻ = ന്യൂറോജെനിക് claudication).
  • നട്ടെല്ല് ഉയർത്തുകയോ വ്യാപകമാക്കുകയോ ചെയ്ത വേദനയെക്കുറിച്ച് അവർ പരാതിപ്പെടുന്നു.
  • സ്പിന്നൽ സ്റ്റെനോസിസ് (bone hypertrophy) എന്ന മസ്തിഷ്ക സ്റ്റിനോസിസ് ബാധിതരായവരിൽ നിന്ന് ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ ഉപയോഗിച്ച് വ്യക്തികളെ വ്യതിചലിക്കുന്നതിൽ റേഡിയോഗിക് വിശകലനം സാധാരണയായി സഹായകമാണ്.
  • 1,293 രോഗികളുടെ ഒരു പഠനത്തിൽ, ലാറ്ററൽ സ്പിന്നൽ സ്റ്റെനോസിസ് ആൻഡ് ഹെർണിയേറ്റഡ് ഇന്റർവേറിബ്രെൽ ഡിസ്ക്കുകൾ സഹിതം 17.7% വ്യക്തികളുടെ
  • ഒരു വ്യക്തിയിൽ ഒന്നിലധികം രോഗപഠന പ്രക്രിയയിലൂടെ രാസവസ്തു വേദന ഉണ്ടാകാം.

ഫെയിസ് സിൻഡ്രോം

  • ഫെയിസ് സിൻഡ്രോം മുടി വേദനയുടെ വികിരണത്തിനു പുറത്തുള്ള ഘടനയെ സംബന്ധിച്ചുള്ള വേദനയുടെ വികിരണവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കാം.
  • ജോയിന്റ് സ്ട്രക്ച്ചറുകളിലെ ഉത്തേജനം ഘടനയെ ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്നു.
  • മിക്ക സാഹചര്യങ്ങളിലും, വേദന സംക്രമിക്കപ്പെട്ട ജോയിന്റെ ഭാഗത്ത് പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കപ്പെടുകയും, നട്ടെല്ലിനെ (നിലയം) വിപുലീകരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
  • അഗാധവും നിർദയവും നിർവചിക്കപ്പെട്ടിരിക്കുന്നതും അഴുകിയതുമായ അസുഖം ഭിന്നിപ്പണം, പരുപ്പ്, കാലുകൾ എന്നിവയിൽ ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടാം.
  • സ്ക്ലിറോടോം ബാധിച്ച ഭാഗങ്ങൾ, ഡൈജെനേറ്റഡ് ഫാഷറ്റ് സംയുക്തമായി അതേ ഭ്രൂണഭാഗം കാണിക്കുന്നു.
  • വേദനയോടുകൂടിയ വേദന ഉള്ള രോഗികൾക്ക് ദീർഘനാളത്തെ ആക്ടിവിറ്റി അനസ്തേഷ്യയുടെ അപ്പോഫിഷ്യൽ ഇൻജക്ഷൻ ലക്ഷണങ്ങളിൽ നിന്ന് രക്ഷനേടാൻ കഴിയും.
  • പുറകോട്ടും വേദനയും ഉൽപ്പാദിപ്പിക്കുന്നതിലെ ജോയിന്റ് ഡിസീസ് രോഗിയുടെ യഥാർത്ഥ പങ്ക് നിശ്ചയിക്കേണ്ടതുണ്ട്.
  • സന്ധിസ്ഥയുടെ മറ്റ് മെക്കാനിക്കൽ കാരണങ്ങൾ കഴുത്ത നാഡികളുടെ വേരുകൾ അതിബൃഹത്തായ അസാധാരണങ്ങളും, ഞരക്കത്തിന്റെ ഞരമ്പിന്റെ ബാഹ്യ കംപ്രഷൻ (പിൻ പാന്റ്സ് പോക്കറ്റിലെ വാലറ്റും), ഞരമ്പിന്റെ പേശീ കംപ്രഷൻ (പൈറാമസിസ് സിൻഡ്രോം) എന്നിവയും.
  • അപൂർവ്വ സാഹചര്യങ്ങളിൽ, തൊണ്ടുള്ള നട്ടെല്ലിന് അസാധാരണത ഉണ്ടെങ്കിൽ, ഗർഭാശയമോ തോറാസിക് ആയിരിക്കാം.
  • സന്ധിവാതം (ന്യൂറൽ ട്യൂമറുകൾ അല്ലെങ്കിൽ അണുബാധകൾ) എന്നതിനായുള്ള മെഡിക്കൽ കാരണങ്ങൾ സാധാരണയായി സന്ധിയിൽ വിതരണം ചെയ്യുന്നതിൽ നാഡിക്ക് വേദന കൂടാതെ സിസ്റ്റണിക് ലക്ഷണങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ് - CERVICAL സ്പിൻ

  • ഹെർണിയേറ്റഡ് സെർവിക്കൽ ഡിസ്കിന്റെ ക്ലിനിക്കൽ ഡയഗ്നോസിസിക്ക് ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മാനദണ്ഡങ്ങൾ നിലവിലില്ല.
  • ഹർനിയേറ്റഡ് സെർവിക്കൽ ഡിസ്കിന്റെ ദ്വിതീയമായ രോഗനിർണയം ചരിത്രവും ശാരീരിക പരിശോധനയും ആണ്.
  • പ്ലെയിൻ എക്സ്-റേ സാധാരണയായി nondiagnostic ആണ്, ചിലപ്പോൾ ഡിസ്കിൽ സ്പേസ് ഷട്ടിലുകൾ അല്ലെങ്കിൽ കടകീഴുകളാൽ ചിതറിക്കിടക്കുന്ന ചിത്രങ്ങൾ കാണുമ്പോൾ കാണാം.
  • എക്സ്-റേസിന്റെ മൂല്യം അണുബാധ, ട്യൂമർ പോലെയുള്ള കഴുത്തിനായുള്ള മറ്റ് കാരണങ്ങൾ ഒഴിവാക്കുക എന്നതാണ്.
  • ഡി.ആർ. ഹെർണിയേഷനുവേണ്ടി മികച്ച സ്ഥിരീകരണ പരീക്ഷണങ്ങൾ എം ആർ ഇമേജിംഗ്, സി.ടി.-മൈലോഗ്രഫി എന്നിവയാണ്.
  • സെർവിക് ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷനുകൾ നാഡീ വേരുകളല്ലാത്ത ഘടനകളെ ബാധിച്ചേക്കാം.
  • ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ, പാറ്റേൺ കംപ്രഷൻ (മെറിറ്റിക് ആർട്ടറി), ആർട്ടെറിബിൽ സന്ധിയിലെ അപര്യാപ്തതയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടവ, മന്ദഹസിക്കൽ, തലകറക്കം തുടങ്ങിയവയായി പ്രത്യക്ഷപ്പെടാം.

റാഡിക്ലോപത്തീസ് ചിയോപ്രക്റ്റിക്കൽ കെയർ എ എൽ പാസോ ടിക്സ്.

  • ബലിവസ്തുവിന്റെ മറ്റ് മെക്കാനിക്കൽ കാരണങ്ങൾ ഒഴിവാക്കണം.
  • ഏറ്റവും സാധാരണമായത് ഒരു പെരിഫറൽ നാഡിയിലെ കംപ്രഷൻ.
  • മുത്തുച്ചിപ്പി, കൈത്തണ്ട, കൈത്തിരി എന്നിവയിൽ അത്തരം കമ്പ്രഷൻ സംഭവിക്കാം. കാർപൽ ടണൽ ലിംഗത്തിലേക്ക് കാർപാൽ ലിഗമെന്റ് വഴി മീഡിയൻ ഞരമ്പിന്റെ കംപ്രഷൻ ഒരു ഉദാഹരണമാണ്.
  • ഈ പെരിഫറൽ ന്യൂറോപാതികളെ പുറത്താക്കുന്നതിനുള്ള മികച്ച ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് പരിശോധന EMG ആണ്.
  • ഭാരം കട്ടിയായ ഭാരം കയ്യടക്കി ഭുജത്തിൽ അധിക ട്രാക്ഷൻ നാഡി വേരുകളുടെ ഡിസ്ക് കംപ്രഷൻ ഇല്ലാതെ മങ്ങൽ വേദനക്ക് കാരണമാകും.
  • മൈലോപ്പതിയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ റേഡിയുലോപഥൈറ്റുകൾക്കൊപ്പം ഉണ്ടാകുമ്പോഴാണ് സുഷുമ്നകാർ അസാധാരണത്വം പരിഗണിക്കേണ്ടത്.
  • സിറിഞ്ചോമിയോളിയ പോലുള്ള മസ്തിഷ്കപ്രകടനങ്ങളെ എംആർഐ തിരിച്ചറിഞ്ഞ് മോട്ടോർ ന്യൂറോൺ രോഗം EMG വഴിയാണ് തിരിച്ചറിഞ്ഞത്.
  • ശാരീരിക ലക്ഷണങ്ങൾ ഫോർഗാം മാഗ്നറ്റിനു മുകളിലുള്ള നിഗൂഢതകൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നുവെങ്കിൽ മൾട്ടിപ്പിൾ സ്ക്ലിറോസിസ് റേഡിക്ലോപത്തീസ് രോഗികളിലാകണം കണക്കിലെടുക്കേണ്ടത് (ഓപ്റ്റിക് നാഡീരിസ്).
  • വളരെ അപൂർവമായ സന്ദർഭത്തിൽ കൈയ്യിൽ കിടക്കുന്ന പരവലയ ലബോളിൻറെ ഗർത്തം, സെർവിക്കൽ റാഡിക്ലൂലാറ്റിസിന്റെ കണ്ടെത്തലുകൾ അനുകരിക്കാനാകും.
ചിക്കൻ ട്രീറ്റ്മെന്റ് കണ്ണ് എൽ പാസോ, TX. | വീഡിയോ

ചിക്കൻ ട്രീറ്റ്മെന്റ് കണ്ണ് എൽ പാസോ, TX. | വീഡിയോ

ഡോക്ടർ അലക്സ് ജിമനേസുമായി പരിചയപ്പെട്ട അൽഫോൺസോ ജെ. രാമിറെസ് അനുഭവപ്പെട്ടു വിട്ടുമാറാത്ത വേദന തലവേദന, എന്നാൽ സ്വീകരിച്ച ശേഷം കൈറോപ്രാക്റ്റിക് കെയർതന്റെ ലക്ഷണങ്ങളിൽ നിന്ന് ആശ്വാസം കണ്ടെത്തി. അന്നു മുതൽ, അൽഫോൻസോ റാമിരെസ് ഡോക്ടർ ജിമെനെസ് അടക്കമുള്ള അദ്ദേഹത്തിന്റെ നട്ടെല്ല് നിലനിർത്തിക്കൊണ്ടിരിക്കുന്നു. തന്റെ കഴുത്തിന് വേദനയും അവന്റെ തോളിനും മുട്ടുകുത്തിക്കും വേണ്ടി അദ്ദേഹം കൈപ്പറ്റുന്ന കൈറോപ്രാക്റ്റിക് കെയർ കണ്ട് രാമൈറസ് നന്ദി പറയുന്നു. അൽഫോൻസോ ജെ റാമിരെസ് ഡോ: അലക്സ് ജിമെനെസ് നെക്വേൻസിന്റെ നോൺ-ശസ്ത്രക്രിയ തിരഞ്ഞെടുപ്പായി ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.

ചിക്കൻ സ്ട്രീറ്റ് ചികിത്സ

കഴുത്ത് വേദന (അല്ലെങ്കിൽ ഗർഭാശയത്തിലുള്ള ഗിയ) ഒരു പതിവ് പ്രശ്നമാണ്, അതിൽ മൂന്നിൽ രണ്ട് ഭാഗവും നെഞ്ചുവേദന അനുഭവപ്പെട്ടാൽ അവരുടെ ജീവിതത്തിലെ ഏത് സമയത്തും ഉണ്ടാകാം. കഴുത്ത് വേദനിക്കുന്നതെങ്കിലും കഴുത്ത് വേദനയും മറ്റേതെങ്കിലും നട്ടെല്ലിന് കാരണമാകും. കഴുത്ത് വേദനയും കഴുത്ത് ഞെരിയുമ്പോഴും കഴുത്ത് ഞെരിഞ്ഞതിനാൽ കഴുത്ത് വേദന ഉണ്ടാകാം. കഴുത്തിലെ ജോയിന്റ് ഡിസ്പ്ഷൻ വേദന സൃഷ്ടിക്കുന്നു. കഴുത്തിലെ വേദന 5 ന്റെ ആഗോള ജനസംഖ്യയുടെ 2010 ശതമാനം ബാധിക്കുന്നു.

chiropractic care el paso tx.

ഞങ്ങൾ നിങ്ങൾക്കു കാണിച്ചുതരാം എൽ പാസോയുടെ പ്രീമിയർ വെൽനെസ് ആൻഡ് ഇൻജുറി കെയർ ക്ലിനിക്.

ഞങ്ങളുടെ സേവനങ്ങൾ സ്പെഷ്യലൈസ് ചെയ്തവയാണ്, പരിക്കുകളും പൂർണ്ണമായ വീണ്ടെടുക്കൽ പ്രക്രിയയും ആണ്. ഞങ്ങളുടെ പ്രാധമിക മേഖലകൾ ഉൾപ്പെടുന്നു: ആരോഗ്യവും പോഷകാഹാരവും, വിട്ടുമാറാത്ത വേദന, വ്യക്തിപരമായ അപമാനം, വാഹന അപകട സംരക്ഷണം, ജോലി പരിക്കുകൾ, ബാക്ക് ട്രീറ്റ്മെന്റ്, ലോ പുറം വേദന, നെക്ക് വേദന, മൈഗ്രെയ്ൻ തലവേദന, സ്പോർട്സ് പരിക്കുകൾ, കഠിനമായ സൈറ്റികാ, സ്കോളിയോസിസ്, കോംപ്ലക്സ് ഹർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്ക്കുകൾ, Fibromyalgia, ചിരകാല വേദന, സ്ട്രെസ്സ് മാനേജ്മെന്റ്, കോംപ്ലക്സ് പരിക്കുകൾ എന്നിവ.

എൽ-പാസോയുടെ ചികിൽസാകൃഷി പുനരധിവാസ ക്ലിനിക്കവും ഇന്റഗ്രേറ്റഡ് മെഡിസിൻ സെന്ററും എന്ന നിലയിൽ, പരുക്കേറ്റ പരിക്കുകളോടെയും വിട്ടുമാറാത്ത വേദന സിൻഡ്രോമുകളിലൂടെയും രോഗികളെ ചികിത്സിക്കുന്നതിൽ ഞങ്ങൾ വികാരഭരിതരാണ്. എല്ലാ പ്രായവിഭാഗങ്ങൾക്കും വൈകല്യങ്ങൾക്കും അനുയോജ്യമായ വഴക്കവും ചലനാത്മകവും വേഗവുമുളള പ്രവർത്തനങ്ങളിലൂടെ നിങ്ങളുടെ കഴിവ് മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന് ഞങ്ങൾ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നു.

നിങ്ങൾ ഈ വീഡിയോ ആസ്വദിക്കുകയും കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ ഞങ്ങൾ ഏതെങ്കിലും വിധത്തിൽ നിങ്ങളെ സഹായിക്കുകയും ചെയ്തിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, നിങ്ങൾക്ക് മടിക്കേണ്ടതില്ല സബ്സ്ക്രൈബുചെയ്യുന്നതിനും ഒപ്പം ഞങ്ങളെ പങ്കുവയ്ക്കുക.

നന്ദി ദൈവമേ ദൈവത്തിന്.

ഡോ. അലക്സ് ജിമനേസ് DC, CCST

ഫേസ്ബുക്ക് ക്ലിനിക്കൽ പേജ്: https://www.facebook.com/dralexjimenez/

Facebook സ്പോർട്സ് പേജ്: https://www.facebook.com/pushasrx/

ഫേസ്ബുക്ക് പരിക്കുകൾ പേജ്: https://www.facebook.com/elpasochiropractor/

ഫേസ്ബുക്ക് ന്യൂറോപാതി പേജ്: https://www.facebook.com/ElPasoNeuropathyCenter/

Facebook ഫിറ്റ്നസ് സെൻറർ പേജ്: https://www.facebook.com/PUSHftinessathletictraining/

സഹായം: എൽ പാസ്വോ റിഹാബിലിറ്റേഷൻ സെന്റർ: http://goo.gl/pwY2n2

സഹായം: എൽ പാസോ ക്ലിനിക്കൽ സെന്റർ: ചികിത്സ: https://goo.gl/r2QPuZ

ക്ലിനിക്കൽ സാക്ഷ്യപത്രങ്ങൾ: https://www.dralexjimenez.com/category/testimonies/

വിവരം:

ലിങ്ക്ഡ്: https://www.linkedin.com/in/dralexjimenez

ക്ലിനിക്കൽ സൈറ്റ്: https://www.dralexjimenez.com

മുറിവ് സൈറ്റ്: https://personalinjurydoctorgroup.com

സ്പോർട്സ് ഉപദ്രവം സൈറ്റ്: https://chiropracticscientist.com

തിരികെ പരിക്കുള്ള സൈറ്റ്: https://www.elpasobackclinic.com

പുനരധിവാസകേന്ദ്രം: https://www.pushasrx.com

ക്ഷമതയും പോഷകാഹാരവും: http://www.push4fitness.com/team/

Pinterest: https://www.pinterest.com/dralexjimenez/

ട്വിറ്റർ: https://twitter.com/dralexjimenez

ട്വിറ്റർ: https://twitter.com/crossfitdoctor

ഗുരുതരമായ മെഡിക്കൽ ക്ലിനിക്കാണ്: ക്രോണിക് വേദനയും ചികിത്സകളും

സെർവിക്കൽ പെയിൻ ട്രീറ്റ്മെന്റ് ചിൽഡ്രൻ ട്രീറ്റ്മെന്റ് എൽ എൽ പാസോ, ടി. | വീഡിയോ

സെർവിക്കൽ പെയിൻ ട്രീറ്റ്മെന്റ് ചിൽഡ്രൻ ട്രീറ്റ്മെന്റ് എൽ എൽ പാസോ, ടി. | വീഡിയോ

സാന്ദ്ര റൂബിയോ കഴുത്ത് വേദനയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ, കാരണങ്ങൾ, ചികിത്സകൾ എന്നിവയെക്കുറിച്ച് ചർച്ചചെയ്യുന്നു. തലവേദന, മൈഗ്രെയിൻസ്, തലകറക്കം, ആശയക്കുഴപ്പം, മേൽക്കൂരയിലെ ബലഹീനത എന്നിവ കഴുത്തിലെ വേദനയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഏറ്റവും സാധാരണമായ ലക്ഷണങ്ങളാണ്. ഒരു വാഹനാപകടത്തിൽ നിന്നോ സ്പോർട്സ് മുറിവുകളിൽ നിന്നോ അല്ലെങ്കിൽ അപകടം നിറഞ്ഞ അസുഖം മൂലം ഉണ്ടാകുന്ന അസുഖം മൂലം ട്രോമ വേദനയും മറ്റ് ലക്ഷണങ്ങളും സാധാരണയായി ഉണ്ടാകാം. ഡോക്ടർ അലക്സ് ജിമെനെസ്, നട്ടെല്ലിനുള്ള അഡ്ജസ്റ്റ്മെൻറുകളും, മാനുവൽ കൈമാറ്റങ്ങളും ഉപയോഗപ്പെടുത്തി, ആഴത്തിൽ ടിഷ്യൂ മസാജ് പോലുള്ള കോറോപ്പിക്കൽ മരുന്നുകൾ ഉൾപ്പെടെ, സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് ക്രമീകരിക്കുകയും കഴുത്ത് വേദന മെച്ചപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. ഡോ. അലക്സ് ജിമനെസ്സിനൊപ്പം ചികിൽസകൾ കൈകാര്യം ചെയ്യൽ ആരോഗ്യവും ക്ഷേമവും മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനുള്ള ശസ്ത്രക്രിയയല്ല.

സെർവിക്കൽ പെയിൻ ട്രീറ്റ്മെന്റ്

കഴുത്തിൽ വേദന പൊതുജനാരോഗ്യ വിഷയമാണ്. ജനസംഖ്യയുടെ മൂന്നിൽ രണ്ടുഭാഗവും അവരുടെ ജീവിതകാലത്ത് എമ്പാടുമുള്ള നെഞ്ചുവേദനയെ ബാധിക്കുന്നു. സർജിക്കൽ നട്ടെല്ല് അല്ലെങ്കിൽ അപ്പർ നട്ടെല്ല് ആരംഭിക്കുന്ന നെക്ക് വേദന പല നട്ടെല്ലലും ആരോഗ്യ പ്രശ്നങ്ങളാൽ സംഭവിക്കാം. കശേദനത്തിൽ നിന്ന് പുറപ്പെടുന്ന ഞരമ്പുകളുടെ പിഞ്ചു കാരണം അല്ലെങ്കിൽ കഴുത്ത് ഞെരിഞ്ഞും കഴുത്തിലും കഴുത്ത് ഞെക്കി കാരണം കഴുത്ത് വേദന ഉണ്ടാകാം. കഴുത്തിലെ ജോയിന്റ് തകരാറ്, തലവേദന, തലവേദന, മൈഗ്രെയിനുകൾ എന്നിവയുൾപ്പെടെയുള്ള മറ്റു പല ലക്ഷണങ്ങളും വീണ്ടും വീണ്ടും കൂട്ടിൽ ഉണ്ടാകുന്നു. കണക്കുകൾ അനുസരിച്ച് ആഗോള തലത്തിൽ ജനസംഖ്യയുടെ നെൻ വേദന എൺപത് ശതമാനത്തോളം വരും.

സെർവിക് വേദന എല് പാസോ ടി.നിങ്ങൾ ഈ വീഡിയോ ആസ്വദിക്കുകയും കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ ഞങ്ങൾ ഏതെങ്കിലും വിധത്തിൽ നിങ്ങളെ സഹായിക്കുകയും ചെയ്തിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, നിങ്ങൾക്ക് മടിക്കേണ്ടതില്ല സബ്സ്ക്രൈബുചെയ്യുന്നതിനും ഒപ്പം ഞങ്ങളെ പങ്കുവയ്ക്കുക.

നന്ദി ദൈവമേ ദൈവത്തിന്.

ഡോ. അലക്സ് ജിമനേസ് DC, CCST

ഫേസ്ബുക്ക് ക്ലിനിക്കൽ പേജ്: https://www.facebook.com/dralexjimenez/

Facebook സ്പോർട്സ് പേജ്: https://www.facebook.com/pushasrx/

ഫേസ്ബുക്ക് പരിക്കുകൾ പേജ്: https://www.facebook.com/elpasochiropractor/

ഫേസ്ബുക്ക് ന്യൂറോപാതി പേജ്: https://www.facebook.com/ElPasoNeuropathyCenter/

Facebook ഫിറ്റ്നസ് സെൻറർ പേജ്: https://www.facebook.com/PUSHftinessathletictraining/

സഹായം: എൽ പാസ്വോ റിഹാബിലിറ്റേഷൻ സെന്റർ: http://goo.gl/pwY2n2

സഹായം: എൽ പാസോ ക്ലിനിക്കൽ സെന്റർ: ചികിത്സ: https://goo.gl/r2QPuZ

ക്ലിനിക്കൽ സാക്ഷ്യപത്രങ്ങൾ: https://www.dralexjimenez.com/category/testimonies/

വിവരം:

ലിങ്ക്ഡ്: https://www.linkedin.com/in/dralexjimenez

ക്ലിനിക്കൽ സൈറ്റ്: https://www.dralexjimenez.com

മുറിവ് സൈറ്റ്: https://personalinjurydoctorgroup.com

സ്പോർട്സ് ഉപദ്രവം സൈറ്റ്: https://chiropracticscientist.com

തിരികെ പരിക്കുള്ള സൈറ്റ്: https://www.elpasobackclinic.com

പുനരധിവാസകേന്ദ്രം: https://www.pushasrx.com

ക്ഷമതയും പോഷകാഹാരവും: http://www.push4fitness.com/team/

Pinterest: https://www.pinterest.com/dralexjimenez/

ട്വിറ്റർ: https://twitter.com/dralexjimenez

ട്വിറ്റർ: https://twitter.com/crossfitdoctor

ചിക്കൻ ബ്രാഞ്ച് ക്ലിനിക്കൽ എക്സ്ട്രാ: നെക്ക് വേദന ചികിത്സ

ചിക്കനശീലത്തിനുള്ള ചികിത്സ എൽ പാസോ, TX.

ചിക്കനശീലത്തിനുള്ള ചികിത്സ എൽ പാസോ, TX.

കഴുത്ത് വേദനയും ബന്ധപ്പെട്ട ലക്ഷണങ്ങളും കുറയ്ക്കാൻ സഹായിക്കുന്ന ഒരു ശസ്ത്രക്രിയയാണ് ചികിൽസ ചികിത്സ. താഴെ ചില വ്യത്യസ്ത തരം കഴുത്ത് (സെർവിക്കൽ) അത് ഡോക്ടർസ് ഓഫ് ചിക്കക്രോക്റിക് (ഡിസി) പെരുമാറുക:

കഴുത്ത് വേദനയ്ക്ക് ചികിത്സിക്കാൻ മാനുവൽ തെറാപ്പി ഉപയോഗിച്ചിട്ടുണ്ട്.

  • സർജറി ആവശ്യമില്ലാത്ത സെർവിക്കൽ ഇന്റർവേറിബ്രബ്ൾ ഡിസ്ക് മുറിവുകൾ
  • സെർവിക് സ്പിൻ പരിക്കുകൾ
  • കഴുത്തിലെ ഡേജെനറിറ്റീവ് സംയുക്ത സിൻഡ്രോം (ഉദാ: ഫാഷറ്റ് സന്ധികൾ)
  • ഉളുക്കിയ ഭാഗം ഉളുക്ക്
  • വിപ്ലാഷ്

ചിക്കനശക്തിയുള്ള രോഗനിർണയം: കഴുത്ത് വേദന

ഒരു chiropractor മുഴുവൻ മറ്റു പ്രദേശങ്ങളും കാരണം നട്ടെല്ല് മൂല്യനിർണ്ണയം കഴുത്ത് (സെർവിക്കൽ), നടുക്ക് പിന്നോക്കം (തൊറാസിക്), താഴ്ന്ന ബാക്ക് (ലിമ്പർ) ഇതിനെ ബാധിക്കും. നട്ടെല്ല് മുഴുവനായും ചികിത്സിക്കുന്നതോടൊപ്പം, ചികിൽസയ്ക്കുള്ള മരുന്ന് മുഴുവനും ഒരു പ്രത്യേക ലക്ഷണത്തെയല്ല, മുഴുവൻ വ്യക്തിയെ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നു. ശിശുക്കൾക്ക് ചെയ്യാം പോഷകാഹാരം, സമ്മർദ്ദ മാനേജ്മെന്റ്, ജീവിതരീതി ലക്ഷ്യം, കഴുത്ത് വേദന തുടങ്ങിയവ.

ഏത് ചികിത്സാ രീതി ഉപയോഗപ്പെടുത്തുന്നതിന് മുൻപ് കഴുത്ത് വേദനയുടെ പ്രത്യേക കാരണങ്ങൾ കണ്ടുപിടിക്കാൻ ഒരു ചിറക് പരിശോധന നടത്തും.

നിയന്ത്രിത പ്രസ്ഥാനത്തിന്റെ ഏതെങ്കിലും ഭാഗങ്ങൾ അവർ നിർണ്ണയിക്കും, കൂടാതെ നടത്തം ചക്രം പോഷണം, നട്ടെല്ല് എന്നിവയുടെ വിന്യാസം നോക്കും. ഈ കാര്യങ്ങൾ ചെയ്യുന്നത് ശസ്ത്രക്രീയയിലൂടെ ശരീരവൽക്കരണത്തെ മനസ്സിലാക്കാൻ സഹായിക്കും.

കൂടാതെ ശാരീരിക പരിശോധനഒരു ചിറകടി പോകാൻ ആഗ്രഹിക്കും കഴിഞ്ഞ മെഡിക്കൽ ചരിത്രംഅവർ ഓർഡർ ചെയ്യട്ടെ ഇമേജിംഗ് പരിശോധനകൾ (ഉദാ: എക്സ്-റേ അല്ലെങ്കിൽ എംആർഐ) കഴുത്തിലെ വേദനയുടെ കൃത്യമായ കണ്ടുപിടുത്തം കണ്ടുപിടിക്കാൻ സഹായിക്കുക.

ഡയഗണോസ്റ്റിക് പ്രക്രിയയിലെ ഈ പടികൾ കഴുത്തു വേദനയെക്കുറിച്ച് കൂടുതൽ വിവരങ്ങൾ നൽകും. ഇത് ചിരപരിപാടിക്ക് കസ്റ്റമൈസ്ഡ് ട്രീറ്റ്മെന്റ് പ്ലാൻ ഉണ്ടാക്കാൻ സഹായിക്കും. ഓരോ രോഗിക്കും.

ശസ്ത്രക്രിയ ആവശ്യമുള്ള കഴുത്ത് വേദനകൾ തള്ളിക്കളയുകയും ചെയ്യും. കഴുത്തിലെ വേദനയ്ക്ക് ഏറ്റവും മികച്ച ചികിത്സയാണ് ശസ്ത്രക്രിയ എന്ന് അവർ വിശ്വസിക്കുന്നെങ്കിൽ, രോഗി ഒരു നട്ടെല്ല് ശസ്ത്രക്രിയാവിദഗ്ധനെക്കുറിച്ച് പരാമർശിക്കും.

ശസ്ത്രക്രിയ ചികിത്സ: കഴുത്ത് വേദന

ചിരപ്രക്രീയ ചികിത്സ എൽ പാസോ, ടിക്സ്.ഒരു ചിറകൂട്ടൽ ഒരു സങ്കലനം ഉപയോഗിച്ചേക്കാം നട്ടെല്ലുള്ള കൃത്രിമത്വം, മാനുവൽ തെറാപ്പി, മറ്റ് വിദ്യകൾ എന്നിവ ചികിത്സ പദ്ധതിയുടെ ഭാഗമായി.

സ്പൈനൽ മാനിപുലേഷൻ ടെക്നിക്സ് ഉപയോഗിച്ചത്:

  • ഫ്ലെക്സിൻ-ഡിസ്ട്രക്ഷൻ ടെക്നിക്: നേരിട്ടുള്ള ശക്തിയെക്കാൾ അന്തർ ഇൻട്രെബ്രൽ ഡിസ്കിൽ പമ്പിങ് പ്രവർത്തനം ഉൾക്കൊള്ളുന്ന നട്ടെല്ല് കൈകാര്യം ചെയ്യുക.
  • ഇൻസ്ട്രുമെന്റ് അസിസ്റ്റഡ് മാനിപുലേഷൻ: കൈകൊണ്ടുള്ള ആയുധങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു, ഇത് നട്ടെല്ല് ഊന്നിപ്പറയാതെ ശസ്ത്രക്രിയക്ക് പ്രയോഗിക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നു.
  • സ്പൈനൽ കൈകാര്യം ചെയ്യൽ: സൌമ്യമായ ഊർജ്ജസ്വലമായ സാങ്കേതികവിദ്യ ഉപയോഗിച്ച് സംയുക്ത പ്രസ്ഥാനത്തെ പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നു.

കഴുത്ത് വേദനയ്ക്ക് ചികിത്സിക്കാൻ മാനുവൽ തെറാപ്പി ഉപയോഗിക്കുക.

  • ഇൻസ്ട്രുമെന്റ് അസിസ്റ്റഡ് സോഫ്റ്റ് ഡൈസോ തെറാപ്പി: മസിൽ ടെൻഷൻ കണ്ടുപിടിക്കുന്നതിനും ചികിത്സിക്കുന്നതിനുമായി പ്രത്യേക ഉപകരണങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു.
  • മാനുവൽ ജോയിന്റ് സ്ട്രെച്ചിങ് / റെസിസ്റ്റൻസ് ടെക്നിക്കുകൾ: കഴുത്ത് വേദന / ലക്ഷണങ്ങൾ കുറയ്ക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു.
  • ചികിത്സാ മസാജ്: കഠിനമായ പേശികൾക്ക് വിശ്രമിക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു.
  • ട്രിഗർ പോയിന്റ് തെറാപ്പി ഒരു പേശിയിൽ കടുത്തതും വേദനയുമുള്ള പോയിൻറുകൾ ഒഴിവാക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു.

കഴുത്ത് വേദന ലക്ഷണങ്ങൾ കുറയ്ക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്ന മറ്റു ചികിത്സാരീതികളും.

  • ഇൻഫർന്യീയൽ ഇലക്ട്രിക്കൽ സ്റ്റിമുലേഷൻ: കഴുത്തു പേശികളെ ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള കുറഞ്ഞ ഫ്രീക്വൻസി വൈദ്യുതധാര.
  • അൾട്രാസൗണ്ട്: കഴുത്ത് വേദനയും വേദനയും സഹായിക്കുന്നതിനായി ശബ്ദ തരംഗങ്ങൾ പേശികളിലെ കോശങ്ങളിലേക്ക് സഞ്ചരിക്കുന്നു.

ചികിത്സാ വ്യായാമങ്ങൾ: കഴുത്തിലെ ചലനത്തിന്റെ മൊത്തത്തിലുള്ള പരിധി മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന് സഹായിക്കുകയും നെഞ്ചുവേദനയെ പുരോഗമിക്കുന്നതിൽ നിന്ന് തടയുകയും ചെയ്യുന്നു.

ലിസ്റ്റുചെയ്തിരിക്കുന്ന ചികിത്സാരീതികൾ സാധ്യമായ ഉദാഹരണങ്ങളാണ് ചിരപ്രകൃതി ചികിത്സ വേണ്ടി കഴുത്തിൽ വേദന; രോഗചികിത്സയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കും യഥാർഥ ചികിത്സ പ്ലാൻ. വ്യക്തിഗത രോഗികൾക്ക് യഥേഷ്ടം ഇച്ഛാനുസൃത ചികിത്സക്കൊപ്പം ലഭ്യമായ ചികിത്സാ രീതികളും വിശദമായി വിശദീകരിക്കും.

ചിക്കനശക്തിയുള്ള ക്ലിനിക്ക് എക്സ്ട്രാ: നെക്ക് വേൾഡ് കെയർ ആൻഡ് ട്രീറ്റ്മെന്റ്സ്

എൽ പാസോയിലെ വിപ്ലാഷ് ട്രീറ്റ്മെൻറ് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ

എൽ പാസോയിലെ വിപ്ലാഷ് ട്രീറ്റ്മെൻറ് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ

വിപ്ലാഷ് വാഹനത്തിന്റെ അപകടം മൂലം ഉണ്ടാകുന്ന ഏറ്റവും വലിയ മുറിവുകളിലൊന്നാണ്. സാധാരണയായി, വാഹനത്തിന്റെ പുറകിൽ കാറുകൾക്ക് ഇടയിലാണ്. എന്നിരുന്നാലും, സ്പോർട്സ് പരിക്കുകൾ, അമ്യൂസ്മെന്റ് പാർക്ക് റൈഡുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ശാരീരിക പീഡനം എന്നിവയുൾപ്പെടെയുള്ള വൈവിധ്യമാർന്ന മറ്റ് സാഹചര്യങ്ങൾ മൂലം ശാരീരിക-അനുബന്ധ വൈകല്യങ്ങൾ വികസിപ്പിക്കാൻ കഴിയും. തലച്ചോറിന്റെ മൃദുല ടിഷ്യു, പേശികൾ, തടിപ്പുകൾ, ലിഗമന്റുകൾ തുടങ്ങിയവ, അവരുടെ സ്വാഭാവിക പരിധിക്കപ്പുറം തലച്ചോറിലെ പെട്ടെന്ന് തിരിച്ചടിക്കുന്ന പ്രഭാവം മൂലം നീണ്ടുപോകുന്നു. കൂടാതെ, ഒരു ആഘാതം ശക്തിപ്പെടുത്തുകയും സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിന് ചുറ്റുമുള്ള സങ്കീർണമായ ഘടനകളെ കീറിക്കളയുകയും ചെയ്യുന്നു.

ശാരീരിക അസ്വാസ്ഥ്യത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രകടമാകുന്നതിന് ദിവസങ്ങൾ, ആഴ്ചകൾ അല്ലെങ്കിൽ മാസങ്ങൾ എടുത്തേക്കാം, അതാണ് അടിയന്തിര വൈദ്യസഹായം തേടുന്നതിന് വാഹനാപകടത്തിൽ ഏർപ്പെട്ട വ്യക്തികൾക്ക് ഇത് പ്രധാനമായിരിക്കുന്നത്. ശാരീരികവും മാനസികവുമായ ചികിത്സാരീതികൾ പല തരത്തിലുണ്ട്. അത് ശമിപ്പിക്കാൻ സഹായിക്കും. കഴുത്ത് വേദനയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട അസുഖങ്ങളുടെ ചികിത്സയുടെ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ തെളിയിക്കുന്നതാണ് താഴെപറയുന്ന ലേഖനത്തിന്റെ ഉദ്ദേശ്യം ഭീകരമായ അനുബന്ധ വിഷയങ്ങൾ.

ചികിത്സയുടെ നെക്ക് വേദന-അസോസിയേറ്റഡ് ഡിസോർഡേഴ്സ് ആൻഡ് വിപ്പിൾ ലാഷ് അസോസിയേഡ് ഡിസോർഡേഴ്സ്: എ ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസ് ഗൈഡ്ലൈൻ

വേര്പെട്ടുനില്ക്കുന്ന

  • ലക്ഷ്യം: കഴുത്ത് വേദനയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട അസുഖങ്ങൾ (നാഡികൾ), ശർമിള - അനുബന്ധ വൈകല്യങ്ങൾ (വാഡ്സ്) എന്നിവയുടെ മാനേജ്മെന്റിൽ ഒരു ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസ് മാർഗനിർദ്ദേശം വികസിപ്പിക്കുക എന്നതാണ് ലക്ഷ്യം. ഈ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം NAD- കളിലും WAD- ലുകളിലും 2 മുൻകോറോപ്രോഗ്രാഫിക് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളെ മാറ്റിമറിക്കുന്നു.
  • രീതികൾ: ഒരു മെഷർമെന്റ് ടൂൾ ഉപയോഗിച്ച് മൂല്യനിർണ്ണയം അവലോകനം ചെയ്യൽ (എഎംഎസ്എസ്ടാർ), അംഗീകൃത റാൻഡം നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണങ്ങളിൽ നിന്നും എക്സ്ട്രാക്റ്റുചെയ്ത ഡാറ്റ എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് നൂതന വിഷയങ്ങളെ സംബന്ധിച്ച പഠനം (വിദ്യാഭ്യാസം, മൾട്ടിമോഡൽ കെയർ, വ്യായാമം, ജോലി വൈകല്യം, മാനുവൽ തെറാപ്പി, നിഷ്ക്രിയ രീതികൾ) ഞങ്ങൾ ശുപാർശകളുടെ വിലയിരുത്തൽ, വികസനം, വിലയിരുത്തൽ എന്നിവയുടെ ഗ്രേഡിംഗിൽ ബസ് സ്കോറുകളുടെ അപകടസാധ്യത ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്. തെളിവുകളുടെ ഗുണനിലവാരവും വിശദീകരണവും പരിപൂർണ്ണവുമായ ഫലങ്ങളുടെ വിധിന്യായങ്ങളെ ചുരുക്കത്തിൽ തെളിവുകൾ പരിശോധിക്കുന്നതിനുള്ള തെളിവുകൾ, പിന്തുണയ്ക്കുന്ന തെളിവുകൾക്ക് ലിങ്ക് ശുപാർശകൾ എന്നിവ ഉപയോഗപ്പെടുത്തി. മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശ സമിതി ശ്രദ്ധേയമായതും അനഭിലഷണീയവുമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ കണക്കിലെടുത്തു. പരിഷ്കരിച്ച ഡെൽഫി ഉപയോഗിച്ച് കൺസെൻസസ് നേടിയെടുത്തു. ഈ മാർഗനിർദ്ദേശം ഒരു എൺപത് അംഗങ്ങളുള്ള മൾട്ടി ഡിസിപ്ലറിനറി (മെഡിക്കൽ ആന്റ് ചിറപ്രോഗ്രാക്ക്) ബാഹ്യ കമ്മിറ്റി അവലോകനം ചെയ്തു.
  • ഫലം: അടുത്തിടെയുള്ള (0- മാസം മാസത്തെ) നെഞ്ചുവേദനയ്ക്ക്, ഞങ്ങൾ മൾട്ടിമോഡൽ കെയർ വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നു; കൃത്രിമത്വം അല്ലെങ്കിൽ മൊബിലൈസേഷൻ; റേഞ്ച് ഓഫ് മോഷൻ ഹോം വ്യായാമം, അല്ലെങ്കിൽ മൾട്ടിമോഡൽ മാനുവൽ തെറാപ്പി (ഗ്രേഡുകൾ I-II NAD); സൂപ്പർവൈസുചെയ്ത ഗ്രേഡുചെയ്ത ശക്തിപ്പെടുത്തൽ പരിശീലനം (ഗ്രേഡ് III എൻഎഡി); മൾട്ടിമോഡൽ കെയർ (ഗ്രേഡ് മൂന്നാമൻ WAD). സ്ഥിരമായി (N3 മാസം) കഴുത്ത് വേദന, മൾട്ടിമോഡൽ കെയർ അല്ലെങ്കിൽ സ്ട്രെസ്സ് സ്വയം മാനേജ്മെൻറുകൾ നൽകാൻ ഞങ്ങൾ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു. സോഫ്റ്റ് ടിഷ്യു തെറാപ്പി ഉപയോഗിച്ചുള്ള കൃത്രിമത്വം; ഉയർന്ന ഡോസ് മസ്സേജ്; സൂപ്പർവൈസുചെയ്ത ഗ്രൂപ്പ് വ്യായാമം; സൂപ്പർവൈസുചെയ്ത യോഗ; സൂപ്പർവൈസുചെയ്ത ശക്തിപ്പെടുത്തൽ വ്യായാമങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ ഹോം വ്യായാമങ്ങൾ (ഗ്രേഡുകൾ I-II NAD); മൾട്ടിമോഡൽ കെയർ അല്ലെങ്കിൽ പ്രാക്റ്റീഷണറുടെ ഉപദേശം (ഗ്രേഡുകൾ I-III NAD); ഉപദേശം അല്ലെങ്കിൽ ഉപദേശം മാത്രമായി (I-II WAD എന്ന ഗ്രേഡുകളിൽ) സൂപ്പർവൈസുചെയ്ത പരിശീലനം. കഴുത്ത് വേദനയും തോലും വേദനയും ഉള്ളവർക്കു വേണ്ടി, മിശ്രിതമായ സൂപ്പർവൈസുചെയ്തതും ഉന്നതമല്ലാത്തതുമായ ഉയർന്ന പരിശീലന ശേഷി അല്ലെങ്കിൽ ഉപദേശം (ഗ്രേഡുകൾ I-III NAD) മാത്രം പിന്തുണയ്ക്കുന്നു.
  • നിഗമനങ്ങൾ: മാനുവൽ തെറാപ്പി, സ്വയം-മാനേജ്മെന്റ് ഉപദേശങ്ങൾ, വ്യായാമങ്ങൾ എന്നിവയുൾപ്പെടെയുള്ള മൾട്ടിമോഡൽ സമീപനമാണ് അടുത്തിടെയുള്ളതും തുടർച്ചയായ നെഞ്ചുവേദനയെക്കുറിച്ചുമുള്ള ഫലപ്രദമായ ചികിത്സാരീതി. (J മാനിപുലേറ്റീവ് ഫിസിയോൽ Ther XX: 2016: 39- 523.X) കീ
  • ഇൻഡെക്സിംഗ് നിബന്ധനകൾ: പ്രാക്ടീസ് ഗൈഡ്ലൈൻ; കഴുത്തു വേദന; വിപ്ലാഷ് പരിക്കുകൾ; ശസ്ത്രക്രിയ; ചികിത്സാ ഇടപെടൽ; ഡിസീസ് മാനേജ്മെന്റ്; മസ്കുലസ്ക്ലെറ്റൽ ഡിസോർഡേഴ്സ്

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് ഇൻസൈറ്റ്

ഒരു വീഴ്ചയുടെ ശക്തി ശക്തി, ഏതു ദിശയിലും പെട്ടെന്നും പുറന്തള്ളാനും ഇടയാക്കും, ഇത് അവരുടെ സാധാരണ ശ്രേണിക്ക് മീതേ ഗർഭാശയത്തിൻറെ നട്ടെല്ലിന് ചുറ്റുമുള്ള സങ്കീർണ്ണ ഘടനകളെ നീട്ടിക്കൊടുക്കുന്നു. കഴുത്ത് വേദന, തലവേദന, വേദന ഉലച്ചൽ എന്നിവ കാരണം വാഹനാപകടത്തിൽ ഏർപ്പെട്ടതിനെത്തുടർന്ന് പലപ്പോഴും സാധാരണ പരാതികൾ ഉണ്ടായിട്ടുണ്ട്. എന്നിരുന്നാലും, വൈവിധ്യമാർന്നത് മറ്റ് പല സാഹചര്യങ്ങളിൽ നിന്നും ഉണ്ടാകാം. വിപ്ലാഷ്-അസോസിയേഷൻ ഡിസോർഡേഴ്സ് വൈകല്യത്തിന്റെ ഒരു പ്രധാന സ്രോതസാണ്. പല കാരണങ്ങൾ കാരണം, വാഹനാപകട കേസുകൾ, ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പിസ്റ്റുകൾ, പ്രാഥമികാരോഗ്യ ഡോക്ടർമാർ എന്നിവരിൽ നിന്നും വൈദ്യസഹായം തേടുകയാണ്. ഭാഗ്യവശാൽ, സുരക്ഷിതമായും ഫലപ്രദമായും മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനും ചതിയിലൂടെയുള്ള ലക്ഷണങ്ങളേയും നിയന്ത്രിക്കുന്നതിനും നിരവധി ചികിത്സാരീതികൾ ഉണ്ട്. ശസ്ത്രക്രീയക്കുള്ള പരിചരണം ശസ്ത്രക്രിയാസംബന്ധിതവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട അസുഖങ്ങൾക്കായി അറിയപ്പെടുന്ന ഒരു പകര ചികിത്സയാണ്. നട്ടെല്ലുള്ള ക്രമപ്പെടുത്തലുകളും മാനുവൽ കൈമാറ്റങ്ങളും സുരക്ഷിതമായി, ഫലപ്രദമായി നട്ടെല്ലിന്റെ യഥാർത്ഥ വിന്യാസം പുനഃസ്ഥാപിക്കുക, ലക്ഷണങ്ങൾ കുറയ്ക്കുകയും ശമിപ്പിക്കൽ പ്രശ്നങ്ങൾ ഒഴിവാക്കുകയും ചെയ്യാം.

അവതാരിക

തലവേദനയും കൈയ്യും ഉളുക്കിനോടനുബന്ധിച്ച് ഉളുക്ക് വേദനയും അതിന്റെ ബന്ധപ്പെട്ട അസുഖങ്ങളും (എൻഎഡി) സാധാരണമാണ്, കൂടാതെ സാമൂഹ്യവും മനഃശാസ്ത്രപരവും സാമ്പത്തികവുമായ ഭാരം പ്രധാനമാണ്. 1-4 കഴുത്ത് വേദന, മറ്റ് പ്രവർത്തനങ്ങൾ, വൈകല്യത്തിന്റെ പ്രാഥമിക സ്രോതസ്സും, പ്രാഥമികാരോഗ്യ സംരക്ഷണ ദാതാവുമായി സഹകരിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു സാധാരണ കാരണം, കൈറോക്ടർ, ശാരീരിക തെറാപ്പിസ്, പ്രാഥമികാരോഗ്യ ഡോക്ടർമാർ തുടങ്ങിയവ ഉൾപ്പെടുന്നു. 5 6 പഠനങ്ങളിൽ കണക്കു കൂട്ടിയ ഇരട്ട കണക്ക്, 4% നും 10.4 നും ഇടയിലാണ് %, എന്നിവയാണ്. ഓഫീസ്, കംപ്യൂട്ടർ ജോലിക്കാർ എന്നിവയിൽ ഉയർന്ന അളവിലുള്ള ഇടപെടലുകൾ ഉണ്ടാകുന്നു. 21.3- ഉം ചിലത് തൊണ്ണൂറു ശതമാനം ജനങ്ങളും തമ്മിൽ നെഞ്ചുവേദനയുടെ ഒരു എപ്പിസോഡിൽ നിന്ന് കണ്ടെടുത്തിട്ടുണ്ടെങ്കിലും, മിക്ക കേസുകളിലും ഒരാളുടെ ജീവിതകാലത്തെ ഒരു എപ്പിസോഡിക് കോഴ്സാണ് പിന്തുടരുന്നത്, ലോകമെമ്പാടുമുള്ള രോഗാവസ്ഥയും ദീർഘനാളുകളുമുണ്ടാകുന്ന വൈകല്യത്തിന്റെ ഒരു പ്രധാന കാരണമാണ് എക്സ്.എൻ.ഇ.എക്സ്. നെക് വേദന. നെക് വേദനയിൽ ബയോ ആൻഡ് അൾട്രാ ഡീഡെഡ് ടാസ്ക് ഫോഴ്സ് നെഞ്ചുവേദന ബാധിച്ചവരുടെ എൺപത്% മുതൽ എൺപതു% വരെ പേർക്ക് വേദനയും റിപ്പോർട്ടുചെയ്യുന്നുവെന്നും റിപ്പോർട്ട് ചൂണ്ടിക്കാട്ടുന്നു. പല പ്രായോഗിക തലത്തിലും കാലികപ്രയാസവും വേദനയും റിപ്പോർട്ടുചെയ്യുന്നുണ്ട്. പ്രായം, മുൻ കഴുത്ത് പരിക്കുകൾ, ഉയർന്ന വേദന, തീവ്രത, സ്വയം പരിചയപ്പെട്ട ദരിദ്ര ജനറൽ ആരോഗ്യം, ഭയം ഒഴിവാക്കൽ. 7

ശാരീരിക-അപകട ശീലങ്ങൾ (WADs) സംബന്ധിച്ചുള്ള നെക്ക് വേദന സാധാരണഗതിയിൽ മോട്ടോർ വാഹന അപകടങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള ഫലമാണ്. ലോകമെമ്പാടുമുള്ള മുതിർന്ന ആളുകളുടെ ദൈനംദിന ജീവിതത്തെ ഇത് ബാധിക്കുന്നു, മാത്രമല്ല അവ വേദന, കഷ്ടപ്പാടുകൾ, വൈകല്യങ്ങൾ, ചിലവ് എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. 9,10 Whiplash- ശരീരത്തിൻറെ മറ്റ് ഭാഗങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് തലയും കഴുവും പോലെ ഉണ്ടാകുന്ന കഴുത്തിന് പരിക്കേൽപ്പിക്കുന്നതാണ് കാൻസറിന് പരിക്കേറ്റത്. സാധാരണ ഗതിയിൽ മോട്ടോർ വാഹനാപകടങ്ങൾ നടക്കുന്ന സമയത്ത് സംഭവിക്കുന്ന അസുഖങ്ങൾ നിർവചിക്കപ്പെടുന്നു. കഴുത്ത്, മസ്തിഷ്ക വേദന. തലച്ചോറ്, തകരാറ്, തോളിൽ വേദന, നടുവ്, തലകറക്കം, വിഷാദരോഗങ്ങൾ, ക്ഷീണം, ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ തുടങ്ങിയവയാണ് WAD- യുടെ മറ്റ് പ്രധാന ലക്ഷണങ്ങൾ. റോഡ് ട്രാഫിക് ക്രാഷുകൾക്ക് ശേഷം അടിയന്തിര ശാരീരിക പീഡനങ്ങൾക്ക് വിധേയമാകുന്ന ആഗോള വാർഷിക കണക്കെടുപ്പ് യുഎസ്എയിൽ 3,11- നും 10,12 നും ഇടയ്ക്ക്, അമേരിക്കൻ ഐക്യനാടുകളിലുടനീളം 10 ദശലക്ഷം ട്രാൻസാക്ഷനുകൾ നഷ്ടപ്പെട്ടിരുന്നു. മോട്ടോർ വാഹനാപകടങ്ങളുടെ സാമ്പത്തിക ചെലവുകൾ ആ വർഷത്തെ ഡോളർ മൂല്യത്തിൽ $ 2600 കോടിയായിരുന്നു. ഇതിൽ മെഡിക്കൽ കോഴ്സുകളിൽ $ 26 ബില്ല്യൺ നഷ്ടപ്പെട്ടു. ഉല്പാദനക്ഷമത (വിപണിയും വീടും) .യുഎൻഎൻഒയിലെ ഒന്റാറിയോയിൽ, വൈകല്യവും ആരോഗ്യ പരിപാലന ഉപയോഗവും ചെലവുകളുടെ പ്രധാന കാരണവും ട്രാഫിക് കൂട്ടിമുട്ടി ആകുന്നു, ഇതിന്റെ ഫലമായി ഓട്ടോമാറ്റിക് ഇൻഷ്വറൻസ് സിസ്റ്റം ഏതാണ്ട് CND $ X $ 1 ബില്ല്യൺ XXX

ഒരു വാഹനാപകടത്തിൽ നിന്നുമുണ്ടാകുന്ന ശല്യപ്പെടുത്തുന്ന പ്രക്രിയ രേഖാചിത്രം.

മുതിര്ന്ന വാഹനങ്ങളുടെ അപകടത്തെത്തുടര്ന്ന്, എലികളിലധികം അസുഖങ്ങള് ഉള്ളവര്ക്ക് നെഞ്ചുവേദന അനുഭവപ്പെടുന്നുണ്ട്. ഇത് പലപ്പോഴും ഉളുക്ക്, പുറം, അതിരുകള്, തലവേദന, മനഃശാസ്ത്രപരമായ രോഗലക്ഷണശേഷി, മൃദുല traumatic brain injury എന്നിവയ്ക്കായി ഉളുക്ക് വേദന അനുഭവപ്പെടുന്നു. പാശ്ചാത്യ രാജ്യങ്ങളിൽ WAD- നുള്ള 85- ലേക്കുള്ള 10% വ്യക്തികൾ whiplash പരിക്കുകൾക്ക് നഷ്ടപരിഹാര സ്കീമുകൾ റിപ്പോർട്ടുചെയ്ത ഹ്രസ്വകാല റിപ്പോർട്ടിലാണ്. XENX ആദ്യത്തെ റിപ്പോർട്ട് റിപ്പോർട്ടുചെയ്യാനുള്ള ശരാശരി സമയം 29 ദിവസങ്ങളിലാണ് (40% confidence confidence interval: 16,17- 101) പ്രതീക്ഷിച്ചത് കൂടാതെ 95 വർഷത്തിനുശേഷം ഇപ്പോഴും വീണ്ടെടുക്കപ്പെട്ടിട്ടില്ല.

എക്സ്പ്ലോഷിന് മുമ്പും ശേഷവും എക്സ്-റേകൾ പ്രദർശിപ്പിക്കുന്ന ചിത്രം.

മൃദുലവും എക്സ്റ്റെൻഷനും ഉപയോഗിച്ച് കഴുത്ത് ഒരു എക്സ്-റേ പ്രകടിപ്പിക്കുന്ന ചിത്രം.

നെക്ക് വേദനയും അതിന്റെ അസോസിയേഡ് ഡിസോർഡറിലെയും 2000- 2010 ബോൺ, ജോയിന്റ് ഡെക്കേഡ് ടാസ്ക് ഫോഴ്സ് എന്നിവ NAD. 18 NAD ന്റെ വർഗ്ഗീകരണത്തിന് കീഴിൽ ഉൾപ്പെടുന്ന എല്ലാ തരം കഴുത്തിലെ വേദനകളും, NAD.19 NAD ന്റെ വർഗ്ഗീകരണത്തിൽ ഉൾപ്പെടുത്തുമെന്ന് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. ദൈനംദിന ജീവിതത്തിന്റെ പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ ലക്ഷണങ്ങൾ, സൂചനകൾ, സ്വാധീനം എന്നിവ (പട്ടിക 4).

പ്രത്യേകിച്ച് മസ്കുലോസ്കേലെറ്റൽ ഡിസോർഡറുകളുടേയും കഴുത്തിലെ വേദനയുടേയും ക്ലിനിക്കൽ മാനേജ്മെന്റ് സങ്കീർണ്ണവും സങ്കീർണ്ണവുമായതിനാൽ പല മരുന്നുകളും (മൾട്ടിമോഡൽ സംരക്ഷണം) അതിന്റെ ലക്ഷണങ്ങളെയും പരിണതഫലങ്ങളെയും അഭിമുഖീകരിക്കാൻ സാധിക്കും. ഈ മാനദണ്ഡത്തിൽ, മൾട്ടിമോഡൽ കെയർ, കുറഞ്ഞത് 19 വ്യതിരിക്ത ചികിത്സാരീതികൾ 2 അല്ലെങ്കിൽ കൂടുതൽ ഹെൽത്ത് കെയർ എജ്യുക്കേഷനുകൾ നൽകുന്നതാണ്. 1 മാനുവൽ തെറാപ്പി (മൾട്ടിപ്പിൾ കറപ്ല്യൂഷൻ), മരുന്നുകൾ, ഗാർഹിക വ്യായാമങ്ങൾ എന്നിവ സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്നത് മൾട്ടിമോഡൽ ട്രെമെൻറ്മെന്റുകളാണ്. നാഡീയും WAD ഉം കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള ചികിത്സകൾ അല്ലെങ്കിൽ കോമ്പിനേഷനുകൾ ഫലപ്രദമാണ്.

ഈ മാർഗനിർദ്ദേശം വികസിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള യുക്തിവാദം

ട്രാഫിക് ഇജ്ജുറി മാനേജ്മെന്റിനായുള്ള ഒന്റോറിയ പ്രോട്ടോകോൾ (OPTIMA) പങ്കാളി പുതിയത് അടുത്തിടെ ബെൽ, നെക്ക് വേദന, അതിന്റെ അസോസിയേറ്റഡ് ഡിസോർഡേഴ്സ് (നെക്ക് വേദന ടാസ്ക് ഫോഴ്സ്) എന്നിവയിലെ ബോൺ, ജോയിന്റ് ഡെക്കേഡ് 20- 2000 ടാസ്ക് ഫോഴ്സിലുള്ള സിസ്റ്റമാറ്റിക് റിവ്യൂസ് (അപ്ഡേറ്റ് ചെയ്യാൻ സമയമായി) കനേഡിയൻ ചിപ്പറൈസേഷൻ അസോസിയേഷനും കരോഡോപ്രോഗ്രാഫിക് റെഗുലേറ്ററി ആൻഡ് എജ്യുക്കേഷണൽ അക്രഡിറ്റിങ് ബോർഡുകളുടെ കനേഡിയൻ ഫെഡറേഷനും (ഫെഡറേഷൻ) നിർമിച്ച NAD ന് വേണ്ടിയുള്ള 2010 ചിപ്പാ ട്രാക്റ്റിക് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളുടെ ശുപാർശകൾ (23) ഒരു നിർദ്ദേശം.

നെക്ക് വേദന-അസോസിയേറ്റഡ് ഡിസോർഡേഴ്സ്, വിപ്പിൾ ലാഷ് അസോസിയേറ്റഡ് ഡിസോർഡേഴ്സ് എന്നിവയുടെ പട്ടിക 1 തരംതിരിക്കൽ

ലക്ഷ്യവും ഉദ്ദേശവും

മുതിർന്നവരുടെയും, സമീപകാലത്തുണ്ടായ (0- മാസം മാസങ്ങൾ), സ്ഥിരമായി (N3 മാസങ്ങൾ) കഴുത്തിലെ വേദനയും അതിന്റെ ബന്ധപ്പെട്ട അസുഖങ്ങളും നിയന്ത്രിക്കുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും മികച്ച ലഭ്യമായ തെളിവുകൾ സമന്വയിപ്പിക്കുകയും വിതരണം ചെയ്യുകയും ചെയ്യുകയാണ് ഈ ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസ് മാർഗരേഖ (സിപിജി) ക്ലിനിക്കൽ തീരുമാനങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനുള്ള ലക്ഷ്യം, NAD, WAD ഗ്രേഡ് I മുതൽ III വരെയുള്ള രോഗികൾക്കുള്ള പരിചരണവും. മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ: "നിർദ്ദേശങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുന്ന നിർദ്ദേശങ്ങൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്ന നിർദ്ദേശങ്ങൾ, വ്യവസ്ഥാപിതമായ ഒരു അവലോകനം നടത്തിയും ഇതര കെയർ ഓപ്ഷനുകളുടെ ആനുകൂല്യങ്ങളും ഉപദ്രവങ്ങളും വിലയിരുത്തലിലൂടെയും അറിയിക്കുന്നു."

ഈ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശത്തിനായുള്ള ടാർജറ്റ് ഉപയോക്താക്കൾ, നായിഡുകളും വാഡ്സ്, പോളിസിമേക്കറുമായ രോഗികൾക്ക് യാഥാസ്ഥിതിക സംരക്ഷണം നൽകുന്ന കൈറോഗ്രാഫറുകളും മറ്റു പ്രാഥമികാരോഗ്യാരോഗ്യ സംരക്ഷകരും ആണ്. മരുന്നു ചികിത്സകൾ അല്ലെങ്കിൽ ഓപ്പറേഷൻ നടപടികൾ ഒഴിവാക്കാൻ രൂപകൽപ്പന ചെയ്തിരിക്കുന്ന ചികിത്സയിൽ ഞങ്ങൾ യാഥാസ്ഥിതിക സംരക്ഷണം നിർവ്വചിക്കുന്നു.

യൂറോപ്യൻ സ്പൈൻ ജേർണലിലും ഒപ്ടിത വളരെ സൂക്ഷ്മമായ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം പ്രസിദ്ധീകരിച്ചു. ഞങ്ങൾ ഇതേ ഫലങ്ങളിൽ എത്തിയെങ്കിലും, OTTIMA ഒണ്ടേറിയോ ഹെൽത്ത് സാങ്കേതിക ഉപദേശക സമിതി (OHTAC) ചട്ടക്കൂടിനെ ഉപയോഗിച്ച് OPTIMA നിർദ്ദേശങ്ങൾ വികസിപ്പിച്ചെടുത്തു. [3] ഇതിനു വിപരീതമായി, ഞങ്ങളുടെ ഗൈഡ്ലൈൻ ശുപാർശകൾക്കുള്ള വിലയിരുത്തൽ, വികസനം, വിലയിരുത്തൽ (GRADE) സമീപനം. ഗ്രാഡ് ഒരു സാധാരണവും, ബോധപൂർവവും, സുതാര്യവുമായ സമീപനം നൽകുന്നു. (അല്ലെങ്കിൽ http://www.gradeworkinggroup.org) 27 തെളിവ് ഗ്രേഡ് സംവിധാനങ്ങളിൽ ഏറ്റവും മികച്ച സ്കോറിംഗ് ഉപകരണമാണ് ഗ്രേഡ്. പരിശീലനം ലഭിച്ച റേറ്ററുകൾക്ക് പുനർനിർണയിക്കാൻ കഴിയുമെന്ന് ഉറപ്പ് നൽകിയിട്ടുണ്ട്. 28 GRADE ഇപ്പോൾ ഗൈഡ്ലി ഡെവലപ്മെന്റിൽ ഒരു സ്റ്റാൻഡേർഡ് ആയി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ നിരവധി അന്താരാഷ്ട്ര മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശ ഓർഗനൈസേഷനുകളും ജേർണലുകളും ഇത് അംഗീകരിച്ചിട്ടുണ്ട്. കനേഡിയൻ ചിപ്പാക്രാറ്റിക് ഗൈഡ്ലൈൻ ഇനിഷ്യേറ്റീവ് (സിജിഐജിഐ) ഗൈഡ്ലൈൻ പാനൽ ലഭ്യമായ ഉയർന്ന നിലവാരമുള്ള വ്യാവസായിക അവലോകനങ്ങൾ കണക്കാക്കി, ഡിസംബർ പതിന്നാലു വരെ പ്രസിദ്ധീകരിച്ച റിപ്പോർട്ടുകൾ പ്രസിദ്ധീകരിച്ച റിപ്പോർട്ടുകൾ അപ്ഡേറ്റ് ചെയ്തു, പിന്നീട് നെഗറ്റീവ് വേദനയും ബന്ധപ്പെട്ട അസുഖങ്ങളുടെയും മാനേജ്മെന്റിനുള്ള പുനർനാമകരണം നടപ്പാക്കുന്നതിന് ഗ്രേഡ് സമീപന രീതി ഉപയോഗിച്ചു.

ചട്ടക്കൂട്

സൂക്ഷ്മപരിശോധന നടത്തുന്നതിനുള്ള രീതികളിൽ സമീപകാല പുരോഗമനമായി CCGI കണക്കാക്കുകയും, തെളിവുകൾ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ശുപാർശകൾ, 32 ഉയർന്ന നിലവാരമുള്ള മാർഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ, XXX വികസിപ്പിക്കുകയും XPS വികസിപ്പിക്കുകയും CPG കളുടെ വർദ്ധനവിനെ വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്തു. CCNG ഘടനയുടെയും രീതികളുടെയും ഒരു അവലോകനം അനുബന്ധം 31,33 ൽ നൽകിയിരിക്കുന്നു.

രീതികൾ

നീതിശാസ്ത്രം

നോവലിൽ മാനുഷിക പങ്കാളിത്ത ഇടപെടൽ ആവശ്യമില്ല, ദ്വിതീയ വിശകലനങ്ങൾ പരിഗണിക്കപ്പെടാത്തതിനാൽ, ഈ മാർഗ്ഗരേഖയിൽ അവതരിപ്പിച്ച ഗവേഷണ സ്ഥാപനങ്ങൾക്ക് ധാർമ്മിക മൂല്യനിർണയ ബോർഡ് അംഗീകാരം നൽകുന്നത് ഒഴിവാക്കിയിരിക്കുന്നു.

ഗൈഡ്ലൈൻ വികസന പാനലിസ്റ്റുകളുടെ തിരഞ്ഞെടുപ്പ്

സൂക്ഷ്മപരിശോധനാ ഗ്രൂപ്പിനുള്ള പ്രോജക്ട് എക്സിക്യൂട്ടീവ് കമ്മിറ്റിക്കും ബാക്കി ഗൈഡ്ലി പാനലിസ്റ്റുകൾക്കും CCGI പ്രോജക്ട് ലീഡ് (എബി) 2 സഹ-ചെയർമാർ (JO, GS) നിയമിച്ചു. ഗൈഡ് പാനലിലെ പ്രധാന മാർഗ്ഗശാസ്ത്രജ്ഞനായി ജോ. പാനലിന്റെ ഭൂമിശാസ്ത്രപരമായ പ്രാതിനിധ്യം ഉറപ്പുവരുത്തുന്നതിന് ജി.എസ്.എസ് സഹായിക്കുകയും പാനലി അംഗങ്ങൾ, സമയ ഉത്തരവാദിത്തങ്ങൾ, തീരുമാനങ്ങൾ എടുക്കുന്നതിനുള്ള തീരുമാനങ്ങൾ എന്നിവ സംബന്ധിച്ച് നിർദേശിക്കുകയും ചെയ്തു (പ്രധാന ചോദ്യങ്ങളേയും ശുപാർശകളേയും വികസിപ്പിക്കുക). പ്രൊഫഷണൽ ലീഡർ / പെയ്ഡ് മാർക്കറ്റിംഗ് (ജോഇഎൽ, എബി, എം, ജെഎച്ച്), ക്ലിനിക്കൻ ഗവേഷകർ (എഫ്, എംഡി, സി.എച്ച്, എസ്.പി, ഐ.പി, ജെഎച്ച്) ജി.എസ്.), കൂടാതെ 1 രോഗി അഭിഭാഷകനും (ബിഎച്ച്) രോഗിയുടെ മൂല്യങ്ങളും മുൻഗണനകളും പരിഗണിച്ചു ഉറപ്പുവരുത്തുക. ടൊറന്റോയിൽ (ജൂൺ, സെപ്തംബർ 29, ഏപ്രിൽ 10) നടത്തിയ ഗൈഡ്ലി പാനലിന്റെ 3 മുഖാമുഖ മുഖങ്ങളിൽ ഒരു നിരീക്ഷകൻ (JR) പങ്കെടുത്തു.

മാർഗനിർദ്ദേശ പനീലിസ്റ്റുകളും പീരിയർ റിവ്യൂവർമാരും ഉൾപ്പെടെയുള്ള എല്ലാ CCGI അംഗങ്ങളും, പങ്കാളിത്തത്തിനു മുമ്പുള്ള വിഷയങ്ങളിലുള്ള ഉചിതമായ തർക്കവിഷയത്തെ സംബന്ധിച്ച മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ വെളിപ്പെടുത്തുന്നതിന് ആവശ്യമാണ്. പാനലിലെയും വിശകലന വിദഗ്ധരുടേയും താൽപര്യങ്ങൾ തമ്മിൽ വൈരുദ്ധ്യമുണ്ടായിരുന്നില്ല.

കീ ചോദ്യം വികസനം

NAD- ന്റെയും WAD- യുടെയും യാഥാസ്ഥിതിക മാനേജ്മെന്റിൽ ആറ് വിഷയ വിഷയങ്ങൾ (വ്യായാമം, മൾട്ടിമോഡൽ കെയർ, വിദ്യാഭ്യാസം, ജോലി വൈകല്യം, മാനുവൽ തെറാപ്പി, നിഷ്ക്രിയ രീതികൾ) ഒപ്റ്റിമ സഹകരണം, ആകെ ഉള്ളിൽ തന്നെ 5-38 മസ്കുലസ്ക്ലെറ്റൽ ഡിസോർഡേഴ്സിൻറെ മാനേജ്മെന്റിനെക്കുറിച്ച് 42- ന്റെ അവലോകനങ്ങൾ. 40 ഈ പാനൽ 20 ദിവസം കൂടിക്കാണിച്ചു.

പട്ടിക 2 വിഷയങ്ങളും പ്രധാന ചോദ്യങ്ങൾ മാർഗനിർദേശ വികസന സംഘവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടു

പട്ടിക 2 തുടരുന്നു

പട്ടിക 2 തുടരുന്നു (അവസാനമായി)

അപ്ഡേറ്റ് തിരയുക, പഠന തിരഞ്ഞെടുപ്പ് തിരഞ്ഞെടുക്കുക

AMSTAR ടൂൾ 43, അതിന്റെ എൺപത് മാനദണ്ഡങ്ങൾ (http://amstar.ca/Amstar_Checklist.php) എന്നിവ ഉപയോഗിച്ചുള്ള യോഗ്യതാ മാനദണ്ഡങ്ങളുടെ ഗുണനിലവാരം അവലോകനം ചെയ്യുകയായിരുന്നു പാനൽ.

ഡിസംബർ 21, 2012 ന് പ്രസിദ്ധീകരിച്ച തിരയൽ തന്ത്രങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് മെഡ്ലൈൻ, കൊക്രൻ സെൻട്രൽ ഡാറ്റാബേസുകളിലെ സാഹിത്യ തിരയലുകൾ അപ്ഡേറ്റ് പാനൽ അപ്ഡേറ്റ് ചെയ്ത് 2012,40,41- ഉം 2013,38,39,42- ഉം ആയിരുന്നു. കൂടുതൽ യോഗ്യതയുള്ള പഠനങ്ങൾ തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നതിന് ഞങ്ങൾ ഒരു 2014,42- ഫേസ് സ്ക്രീനിംഗ് പ്രക്രിയ ഉപയോഗിച്ചു. പഠനത്തിന്റെ പ്രാധാന്യവും യോഗ്യതയും നിർണ്ണയിക്കുന്നതിന് 24, XXX സ്വതന്ത്ര നിരൂപകർ പരിശോധിച്ച് ശീർഷകങ്ങളും ശകലങ്ങളും പ്രദർശിപ്പിച്ചു. എൺപതാം ഘട്ടത്തിൽ, യോഗ്യതയുള്ളവരുടെ അന്തിമ തീരുമാനം എടുക്കുന്നതിനുള്ള മുഴുവൻ വാചക ലേഖനങ്ങളും സ്വതന്ത്ര നിരൂപകരുടെ ഒരേയൊരു ജോടി സംപ്രേഷണം ചെയ്തു. അഭിപ്രായഭിന്നതകൾ പരിഹരിക്കുന്നതിനും രണ്ട് ഘട്ടങ്ങളിലേയും പഠന യോഗ്യതകൾ ഏകോപിപ്പിക്കുന്നതിന് എതിരേയും, ആവശ്യമെങ്കിൽ മൂന്നിൽ വിശകലന വിദഗ്ദ്ധന്റെ ഇടപെടലിലൂടെയും എത്തിച്ചേരുന്നു. PICO (ജനസംഖ്യ, ഇടപെടൽ, താരതമ്യപ്പെടുത്തൽ, ഫലം) മാനദണ്ഡങ്ങൾ പാലിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, 2015- ന് ഒരു നിശ്ചിത സംവിധാനത്തിൽ കുറഞ്ഞത്, 2 പങ്കാളികളുടെ തുടക്കം കുറച്ചുകൊണ്ട്, റാൻഡം നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണങ്ങൾ (RCTs) കണ്ടെത്തിയാൽ പഠനങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുത്തി, സാധാരണ വിതരണത്തിൽ ഏകദേശം സാധാരണമല്ലാത്ത വിതരണങ്ങൾക്കായി കുറഞ്ഞത് ആവശ്യമാണ്. 1

ഡാറ്റാ അബ്സ്ററേഷൻ ആൻഡ് ക്വാളിറ്റി അസസ്സ്മെന്റ്

പഠന രൂപകൽപന, പങ്കെടുക്കുന്നവർ, ഇടപെടൽ, നിയന്ത്രണം, നേട്ടങ്ങൾ, ധനസഹായം എന്നിവയുൾപ്പെടെ ഓരോ വ്യവസ്ഥിതി അവലോകനത്തിലും തിരിച്ചറിഞ്ഞിട്ടുള്ള പഠനങ്ങളിൽ നിന്നാണ് വിവരങ്ങൾ ശേഖരിച്ചത്.

സ്കോട്ടിഷ് ഇന്റർകൽപിഗൈറ്റ് ഗൈഡ്നൻസ് നെറ്റ്വർക്ക് (SIGN) മാനദണ്ഡം ഉപയോഗിച്ചുള്ള ഒപിടിമാ സഹകരണം ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുള്ള പഠനങ്ങളുടെ ആന്തരിക സാധുത കണക്കാക്കപ്പെട്ടു.

അപ്ഡേറ്റ് ചെയ്ത തിരയലിൽ നിന്നും വീണ്ടെടുത്ത ലേഖനങ്ങൾക്ക്, സ്വതന്ത്ര നിരൂപകരായ ജോടികൾക്ക് അനുയോജ്യമായ പഠനങ്ങളുടെ ആന്തരിക സാധുതയെ വിമർശന വിധേയമാക്കിയുകൊണ്ട്, OPTIMA സഹകരണ അവലോകനങ്ങളോട് സമാനമായ XIGN മാനദണ്ഡങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് XMX ഉപയോഗിച്ചുകൊണ്ട്. ചർച്ച ചെയ്യുന്നതിലൂടെ നിരൂപകർ സമവായത്തിലെത്തി. സമവായമുണ്ടാകാതിരുന്നാൽ അഭിപ്രായവ്യത്യാസങ്ങൾ പരിഹരിക്കുന്നതിന് മൂന്നാമത്തെ വിദഗ്ധൻ ഉപയോഗിച്ചിരുന്നു. പഠനത്തിന്റെ ആന്തരിക സാധുത നിർണ്ണയിക്കുന്നതിന് ഒരു പരിധിവരെ സ്കോർ അഥവാ വെട്ടിച്ചുപോയ പോയിന്റ് ഉപയോഗിക്കാനായില്ല. പകരം, ഉൾക്കൊള്ളുന്ന പഠനങ്ങളുടെ പക്ഷപാതിത്വത്തെക്കുറിച്ച് മൊത്തത്തിലുള്ള മൊത്തമായ വിലയിരുത്തൽ നടത്തുന്നതിന് അവലോകനം ചെയ്യുന്നവരെ സഹായിക്കാൻ സിഗ്നൽ മാനദണ്ഡങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ചു. 46

ഫലങ്ങളുടെ സമന്വയം

ശാസ്ത്രീയമായി അനുവദനീയമായ പഠനങ്ങൾ തെളിയിക്കുന്ന പട്ടികകളിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുള്ള ഡാറ്റ. രണ്ടാമത്തെ നിരൂപകന് (എബി) എടുത്തുകാണിച്ചെടുത്ത ഡാറ്റ ശേഖരിച്ചത്. രോഗത്തിൻറെ തരവും കാലാവധിയും അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള കണ്ടെത്തലുകളുടെ വിശാലമായ സമന്വയമാണ് ഞങ്ങൾ നടത്തിയിരുന്നത് (അതായത്, അടുത്ത രണ്ട് മാസങ്ങളിൽ നിലനിൽക്കുന്ന (ലക്ഷക്കണക്കിന് മാസങ്ങൾക്കുള്ളിൽ) [സ്ഥിരമായി N3 മാസം).

ശുപാർശ വികസനം

ഞങ്ങൾ ഗൈഡ്ലൈൻ ഡവലപ്മെന്റ് ടൂൾ (http: // www.guidelinedevelopment.org) ഉപയോഗിച്ചു. ഗ്രേഡ് സമീപനത്തിനനുസരിച്ചുള്ള താത്പര്യങ്ങളുടെ ഫലങ്ങളുടെ തെളിവാണിതിന്റെ ഗുണനിലവാരത്തെ ഞങ്ങൾ വിശകലനം ചെയ്തു. തെളിവുകൾ ചുരുക്കാനായി തെളിവുകൾ പ്രൊഫൈലുകൾ ഞങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ചു. 48 തെളിവുകളുടെ നിലവാരം (ഉയർന്ന, മിതമായ, കുറഞ്ഞതോ വളരെ കുറഞ്ഞതോ ആയ) ഒരു ശുപാർശയെ പിന്തുണയ്ക്കുന്നതിന്റെ ഫലത്തിൽ നമ്മുടെ ആത്മവിശ്വാസം പ്രതിഫലിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു, ബയസ്, അപായപ്പെടുത്തൽ, പൊരുത്തമില്ലായ്മ, ഫലങ്ങളുടെ പരോക്ഷത, പ്രസിദ്ധീകരണ ബയസ്. പ്രാഥമിക ശുശ്രൂഷാ ക്രമീകരണത്തിന് പ്രാധാന്യം നൽകുന്നതിൽ തെളിവുകളുടെ ഗുണനിലവാരം വിലയിരുത്തി.

ചിത്രം 1 PRISMA ഫ്ലോ ഡൈഗ്രാം

തീരുമാനങ്ങൾ (എക്ഡി) ചട്ടക്കൂടിനെ (http://www.decide-collaboration.eu/etd-evision- decision-framework) ഉപയോഗിച്ച് പാനൽ ഔപചാരികമായും സെപ്റ്റംബർ XX- ും ഏപ്രിൽ എട്ടുമാസത്തിലും കണ്ടുമുട്ടുമ്പോൾ അഭികാമ്യവും അനഭിലഷണീയവുമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ കണക്കിലെടുത്ത് തെളിവ് നിലവാരത്തെക്കുറിച്ചും ഫലത്തിന്റെ അളവുകൾ, റിസോഴ്സ് ഉപയോഗം, ഇക്വിറ്റി, സ്വീകാര്യ്യത, സാധ്യതാപഠനത്തെയും കുറിച്ച് വിവര വിധിയിലൂടെ ഓരോ ശുപാർശയുടെയും ശക്തി നിർണ്ണയിക്കാൻ. ഒരു ശുപാർശ ഉണ്ടാക്കാൻ, പാനൽ നിഷ്പക്ഷതയ്ക്ക് അപ്പുറത്തുള്ള ശരാശരി ന്യായവിധി പ്രകടിപ്പിക്കേണ്ടതുണ്ട്, ഇടപെടലിന്റെ അഭികാമ്യവും അനഭിലഷണീയവുമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ തമ്മിലുള്ള ബലാബലത്തിന് അനുസരിച്ച്, EtD യിൽ വിവരിച്ചിരിക്കുന്നതുപോലെ. ഒരു ഇടപെടലിന്റെ അഭികാമ്യമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങളെ അതിന്റെ അനഭിലഷണീയമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങളെക്കാൾ എത്രയോ അധികമായി ഞങ്ങൾ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നതിന്റെ ശക്തമായ റേറ്റിംഗ് (ശക്തമായതോ ദുർബലമായോ) നിർവചിച്ചിരിക്കുന്നു. അഭികാമ്യമായ അനന്തരഫലങ്ങൾ അഭികാമ്യമല്ലാത്ത പ്രത്യാഘാതങ്ങളെക്കാൾ വളരെ ശക്തമായിരിക്കുമ്പോൾ ശക്തമായ ശുപാർശ ഉണ്ടാക്കാം. ഇതിൽ നിന്നും വ്യത്യസ്തമായി, സാധ്യതയുടേയും ശാരീരിക ശേഷിയിലും അനാവശ്യമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ ഉണ്ടാകാനിടയുണ്ട്. 2015

ചിത്രം 2 PRISMA ഫ്ലോ ഡൈഗ്രാം

സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കല്, ക്ലിനിക്കല് ​​ലെവല് വ്യതിയാനങ്ങള് കണ്ടെത്തിയാല് തെളിവ് അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള സമിതിയാണ് പാനലുകള് നല്കിയത്. ശുപാർശകൾ നടത്തുന്നതിന് 2- ചുവട് പ്രക്രിയ നടപ്പിലാക്കി. പഠന ജനസംഖ്യയിൽ കാലാകാലങ്ങളിൽ സംഭവിക്കുന്ന അർഥപൂർണമായ മാറ്റങ്ങൾക്ക് തെളിവുകൾ ഉണ്ടായിരിക്കണം എന്നും ക്ലിനിക്കൽ ഫലങ്ങളുടെ ഒരു ഏകീകരണ പരിപാടി തുടർച്ചയായി പ്രയോഗിക്കണം എന്നും ഞങ്ങൾ ആദ്യം സമ്മതിച്ചു. ഒരു പഠനം നടത്താൻ ഒരു പഠനഗ്രൂപ്പിലെ താല്പര്യത്തിന്റെ ഫലമായി ഒരു എൻഎക്സ്എക്സ്% മാറ്റം ആവശ്യമാണെന്ന് ഞങ്ങൾ തീരുമാനിക്കുകയുണ്ടായി. നിലവിലെ പ്രസിദ്ധീകൃത റിപ്പോർട്ടുകളും ഒരു കുറഞ്ഞ മെഡിക്കൽ ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യമുള്ള വ്യത്യാസങ്ങളും (MCID- കൾ) ഒരു 20% ത്രെഷോൾഡ് ഉപയോഗിക്കുന്നതിനുള്ള തീരുമാനം അറിയിച്ചിട്ടുണ്ട്. XXX- 20

എന്നിരുന്നാലും, MCID- കൾ പോപ്പുലേഷൻ, സജ്ജീകരണങ്ങൾ, വ്യവസ്ഥകൾ എന്നിവയിൽ വ്യത്യാസമുണ്ടാകാം, കൂടാതെ ഉള്ളിൽ അല്ലെങ്കിൽ ഗ്രൂപ്പ് വ്യത്യാസങ്ങൾ വിലയിരുത്തപ്പെടുന്നുണ്ടോ എന്നതിന്റെ അടിസ്ഥാനത്തിലാണ്. അതിനാൽ, വളരെ പ്രസക്തമായ ഫലങ്ങലിനായി (അതായത്, വിസയുടെ അനലോഗ് സ്കെയിൽ [VAS] അല്ലെങ്കിൽ നെക് ഡിസബിലിറ്റി ഇൻഡക്സ് [NDI; 10 / 5 NDI]), 50% നൂതന റേറ്റിംഗ് സ്കെയിൽ [NRS] എന്നിവയ്ക്ക് MCID മൂല്യങ്ങളെ പാനൽ പരിഗണിച്ചു. ഗ്രൂപ്പ് വ്യത്യാസങ്ങൾ തമ്മിലുള്ള മൂല്യനിർണ്ണയം സമയത്ത് ഈ മൂല്യങ്ങളിൽ കൂടുതൽ യാഥാസ്ഥിതിക തിരഞ്ഞെടുക്കുകയും ചെയ്തു. 20

രണ്ടാമതായി, അനുയോജ്യമായ പഠനങ്ങളുടെ ഫലങ്ങൾ ഉചിതമായ ഒരു ശുപാർശ രൂപീകരിക്കുന്നതിന് ഉപയോഗിച്ചു. ഫലപ്രദമായ ഫലമെന്ന് നിശ്ചയിക്കപ്പെടുന്ന ഒരു പരിഹാരമാർഗം (പഠനത്തിൽ പ്രയോഗിച്ച എംസിഡി അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള അടിസ്ഥാന വിവരവും ഫോളോ-അപ്പ് സ്കോറുകളും ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യവും തമ്മിലുള്ള സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക് ഗൌരവകമായ വ്യത്യാസങ്ങളോടെ) ഞങ്ങളുടെ പാനൽ ശുപാർശ ചെയ്തിരുന്നു. ഞങ്ങളുടെ ത്രെഷോൾഡ് അടിസ്ഥാനമാക്കി 2 അല്ലെങ്കിൽ കൂടുതൽ ചികിത്സാരീതികൾ ഫലപ്രദമായി ഒരു പഠനം കണ്ടെത്തിയാൽ, എല്ലാ സമതുലിതമായ ചികിത്സാരീതികളും പാനൽ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.

ചിത്രം 3 PRISMA ഫ്ലോ ഡൈഗ്രാം

എ ഡി ഡി ചട്ടക്കൂടുകൾ പൂർത്തീകരിച്ചു, 4 തീരുമാനങ്ങൾ സംബന്ധിച്ച് ന്യായമായ തീരുമാനമെടുത്ത ശേഷം പാനലിലെ അംഗങ്ങളുള്ള കോൺഫറൻസ് കോളുകൾ തയ്യാറാക്കുകയും ചെയ്തു: തെളിവുകളുടെ നിലവാരം (ഫലത്തിൽ കണക്കാക്കിയ വിശ്വാസം); അഭിലഷണീയം (ഉദാ: കുറഞ്ഞ വേദനയും വൈകല്യവും) അഭികാമ്യമല്ലാത്ത ഫലങ്ങളും (ഉദാ: പ്രതികൂല പ്രതികരണങ്ങൾ); ലക്ഷ്യം ജനസംഖ്യയ്ക്കുള്ള മൂല്യങ്ങളും മുൻഗണനകളും സംബന്ധിച്ച് ആത്മവിശ്വാസം; (വിഭവം) എന്നിവയെക്കുറിച്ചാണ്. ഞങ്ങളുടെ പരമാധികാരത്തെക്കുറിച്ച് ഞങ്ങളുടെ വിധികർത്താക്കളുടെ ഒരു സിന്തറ്റിക്സ് നിർദ്ദേശം (അതായത്, മാനേജ്മെന്റ് സമീപനത്തിനായോ അതിന് എതിരായോ), ശുപാർശകളുടെ കരുതൽ (നിശ്ചയിക്കുന്നതിന്റെ ഏറ്റവും കുറഞ്ഞത്, അഭികാമ്യമായ അനന്തരഫലങ്ങൾ ഒരു ഇടപെടലിലെ താല്പര്യം). രോഗിയുടെ വിവരണവും ചികിത്സ താരതമ്യ ഉപയോഗവും ഉപയോഗിച്ച് ഒരു നിർദ്ദിഷ്ട ഫോർമാറ്റ് തുടർന്നു. ആവശ്യമെങ്കിൽ വിശദീകരണം നൽകാൻ 56,57 റെക്കോർഡുകൾ ചേർത്തു. അഭികാമ്യവും അനഭിലഷണീയവുമായ പരിണതഫലങ്ങൾ സമതുലിതാവസ്ഥയിലാണെന്ന് തെളിയിക്കാനും തെളിവുകൾ നിർബന്ധിതമായിരുന്നില്ലെങ്കിൽ, ശുപാർശകൾ ഒന്നും എഴുതരുതെന്ന് പാനൽ തീരുമാനിച്ചു.

ഓരോ ശുപാർശയേയും കുറിച്ചുള്ള സമവായം നേടുന്നതിനായി ഒരു പരിഷ്കരിച്ച ഡെൽഫി സാങ്കേതികവിദ്യ ഉപയോഗപ്പെടുത്തി. ഒരു ഓൺലൈൻ ഉപകരണമുപയോഗിച്ച് (www.polleverywhere.com) പാനലിസ്റ്റുകൾ ഓരോ ശുപാർശകളുടേയും (അവരുടെ ഗുണനിലവാരമുള്ള തെളിവുകളും, - mendation) ഒരു 58 പോയിന്റ് സ്കെയിൽ (അതെ, ഇല്ല, ന്യൂട്രൽ) അടിസ്ഥാനമാക്കി. വോട്ടുചെയ്യുന്നതിന് മുമ്പ്, നിർദ്ദേശിച്ച പദങ്ങളുടെ എഡിറ്റുകളിൽ അല്ലെങ്കിൽ പൊതു പ്രസ്താവനകളനുസരിച്ച് ഓരോ ശുപാർശയെക്കുറിച്ചും ചർച്ചചെയ്ത് നൽകാൻ പാനലിസ്റ്റുകൾ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നു. സമവായമുണ്ടാക്കുന്നതിനും ഫൈനൽ കയ്യെഴുത്തുപ്രതിയിൽ ഉൾപ്പെടുത്തുന്നതിനും, കുറഞ്ഞത് എൺപത്% യോഗ്യതയുള്ള പാനൽ അംഗങ്ങളുടെ പ്രതികരണ റേറ്റ് ഉപയോഗിച്ച് ഓരോ ശുപാർശയ്ക്കും കുറഞ്ഞത് എൺപത്% ഉടമ്പടി ആവശ്യമാണ്. എല്ലാ റൗണ്ടുകളിലും ആദ്യ റൗണ്ടിൽ സമവായമുണ്ടായി.

ചിത്രം 4 PRISMA ഫ്ലോ ഡൈഗ്രാം

പിയർ റിവ്യൂ

കാനഡ, അമേരിക്കൻ ഐക്യനാടുകൾ, ലെബനൻ (അനുബന്ധം 10) എന്നിവടങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള ഓഹരി ഉടമകളുടെ, അന്തിമ-ഉപയോക്താക്കൾ, ഗവേഷകർ എന്നിവരുൾപ്പെട്ട 2 അംഗ ബാന്ധൃ നിർവ്വഹണ ബോർഡിന്റെ കരട്, ശുപാർശകൾ, പിന്തുണയുള്ള തെളിവുകൾ എന്നിവ സ്വതന്ത്രമായി അവലോകനം ചെയ്തു. മാർഗ്ഗരേഖയുടെ രീതിശാസ്ത്രപരമായ നിലവാരം വിലയിരുത്തുന്നതിന് AGREE II ഉപകരണം ഉപയോഗിച്ചു. റിവേഴ്സ് ഡ്രാഫ്റ്റിൽ ലഭിച്ച രണ്ടാമത്തെ റൗണ്ടിനായി 35 ഫീഡ്ബാക്ക് ശേഖരിക്കപ്പെടുകയും പരിഗണിക്കുകയും ചെയ്തു. അവലോകനക്കാരുടെ അഭിപ്രായങ്ങൾക്ക് വിശദമായ പ്രതികരണമാണ് മാർഗനിർദേശ സമിതിയുടെ കസേരകൾ. നിബന്ധനകളുടെ ഒരു ഗ്ലോസ്സറിക്ക് ദയവായി അനുബന്ധം 3 കാണുക.

ചിത്രം 5 PRISMA ഫ്ലോ ഡൈഗ്രാം

ഫലം

കീ ചോദ്യം വികസനം

പി.ഐ.ഒ.ഒ (ജനസംഖ്യ, ഇടപെടൽ, താരതമ്യ, ഫലവത്കരണം) മാതൃക അനുസരിച്ച് മുപ്പത്തിരണ്ട് രണ്ടു നിലവാരമുള്ള കീ ചോദ്യങ്ങൾ ഉയർത്തി. ചില സുപ്രധാന വിഷയങ്ങളിൽ ഉള്ളടക്കത്തെപ്പറ്റിയുള്ള പ്രസക്തിയും പ്രസക്തിയും ഈ പാനൽ തിരിച്ചറിഞ്ഞു. 3 ചോദ്യങ്ങളെല്ലാം സമാഹരിച്ചതിനു ശേഷം ഞങ്ങൾ ആകെ 29 കീ ചോദ്യങ്ങൾ അഭിസംബോധന ചെയ്തു (പട്ടിക 2).

പഠന തിരഞ്ഞെടുപ്പ്, ഗുണമേന്മ വിലയിരുത്തൽ: ഓപ്റ്റിമ റിവ്യൂസ്

OPTIMA തിരയലുകൾ ലഭിക്കും. 26 335 ലേഖനങ്ങൾ പ്രദർശിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. 38-42 ഡ്യൂട്ടിക്കിളുകളും സ്ക്രീനിംഗും നീക്കം ചെയ്തതിന് ശേഷം, ലേഖനങ്ങളുടെ അടിസ്ഥാന മാനദണ്ഡത്തിനായി 26 ലേഖനങ്ങളൊന്നും തിരഞ്ഞെടുത്തിട്ടില്ല. 273 മുതൽ 109 ത്വരങ്ങളിൽ പ്രസിദ്ധീകരിച്ച അമ്പതാം ഒൻപത് പഠനങ്ങൾ (62 ലേഖനങ്ങൾ) ശാസ്ത്രീയമായി അനുവദനീയമായതും സങ്കീർണ്ണതകളിൽ ഉൾപ്പെട്ടിരുന്നു (അനുബന്ധം 2007). ഉപയോഗിച്ച ഓരോ അവലോകനവും മോഡറേറ്റർ അല്ലെങ്കിൽ ഉയർന്ന നിലവാരത്തിൽ (എഎംഎസ്എസ്ടാർ സ്കോർ 2013- 4) റേറ്റുചെയ്തു

അപ്ഡേറ്റ് തിരയുക, പഠന തിരഞ്ഞെടുപ്പ് തിരഞ്ഞെടുക്കുക

ഞങ്ങളുടെ അപ്ഡേറ്റുചെയ്ത തിരയൽ 7784 ലേഖനങ്ങൾ നൽകി. ഞങ്ങൾ 1411 ഡ്യൂപ്ലിക്കേറ്റുകൾ നീക്കം ചെയ്തശേഷം 6373 ലേഖനങ്ങൾ പ്രദർശിപ്പിച്ചു (അത്തിപ്പഴം, XXX- 1). സ്ക്രീനിംഗിന് ശേഷം, ഞങ്ങളുടെ തിരഞ്ഞെടുത്ത മാനദണ്ഡം (ഘട്ടം 5), 6321 ലേഖനങ്ങളിൽ പൂർണ്ണ-പാഠ അവലോകനത്തിന് (ഘട്ടം 1) വിമർശിക്കുന്നതും, ഗുരുതരമായ വിലയിരുത്തലും (മൾട്ടിമോഡൽ കെയർ വിഷയത്തിലെ പഠനങ്ങൾ (n = 52), ഘടനാപരമായ രോഗി വിദ്യാഭ്യാസം (n + 2) (N = 12), മാനുവൽ തെറാപ്പി (n = 3), മൃദുവായ ടിഷ്യു (n = 8), നിഷ്ക്രിയ രീതികൾ (n = 13), X = RCTs, (N = 4), ഔട്ട്പുട്ടുകൾ (n = 2), അല്ലെങ്കിൽ ഇടപെടൽ (n = 6), എന്ന ചോദ്യം പ്രസക്തമാവുന്നതിൽ പരാജയപ്പെട്ടു. (n = 52) അല്ലെങ്കിൽ തനിപ്പകർപ്പുകൾ (n = 4) അല്ലെങ്കിൽ ഒരു ഉൾപ്പെട്ട പഠനത്തിൻറെ (n = 1) ഒരു ദ്വിതീയ വിശകലനം (അനുബന്ധം 2).

പട്ടിക 3 നെക്ക് മാനിപുലേഷൻ vs നെക്ക് മൊബിലൈസേഷൻ

മരുന്നുകൾ Vs മരുന്നുകൾ Vs മൾട്ടിമോഡൽ കെയർ

പട്ടിക XXX ഉപദേശങ്ങൾ തമ്മിലുള്ള ശക്തിപ്പെടുത്തൽ ശക്തിപ്പെടുത്തുന്നു

ഗുണനിലവാര മൂല്യനിർണ്ണയം, ഫലങ്ങളുടെ സിന്തസിസ്

ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുള്ള പഠനത്തിനകത്ത് ഗുരുതരമായ തെളിവ് പ്രകടനവും പക്ഷപാതിത്വത്തിന്റെ സാധ്യതയും യഥാക്രമം പട്ടികതലമുറകളിലും, യഥാക്രമം അനുബന്ധം 3- ലും കൊടുത്തിട്ടുണ്ട്.

ശുപാർശകൾ

ഞങ്ങൾ ഇനിപ്പറയുന്ന ശുപാർശകൾ അവതരിപ്പിക്കുന്നു:

  • സമീപകാല-സമാരംഭം (0-XNUM മാസങ്ങൾ) ഗ്രേഡുകളിൽ ഞാൻ III NAD വരെ
  • സമീപകാല-സമാരംഭം (0-XNUM മാസങ്ങൾ) ഗ്രേഡുകളിൽ ഞാൻ III വരെ WAD
  • തുടർച്ചയായ (N3 മാസങ്ങൾ) ഗ്രേഡുകളിൽ ഞാൻ III NAD വരെ
  • തുടർച്ചയായ (N3 മാസങ്ങൾ) ഗ്രേഡുകളിൽ ഞാൻ III വാലായി

സമീപകാല-ആസസന്നദ്ധന (0- XNUM മാസങ്ങൾ) അനുസരിച്ചുള്ള ശുപാർശകൾ I മുതൽ III NAD വരെ

മാനുവൽ തെറാപ്പി

കീ ചോദ്യം 1: അടുത്തിടെ ആരംഭിക്കുന്ന (0- XNUM മാസങ്ങൾ) ഗ്രേഡുകളിൽ കഴുത്ത ടൈമറും നെക്ക് മൊബിലൈസേഷനും ഉപയോഗിക്കണമെന്നുണ്ടോ?

തെളിവുകളുടെ സംഗ്രഹം. ലീവർ et al ഒരു RCT. ഫിസിയോതെറാപ്പിസ്റ്റുകൾ, ചിരൊഫ്രാക്ടർ, അല്ലെങ്കിൽ ഓസ്റ്റിയോപഥുകൾ നൽകിയത് നെക്സ്റ്റ് കഷണങ്ങളായ നെക്സ്റ്റ് കൌൺസലിസേഷൻ അല്ലെങ്കിൽ ത്വാഗൺ എക്സ്ട്രീം (IX). എല്ലാ രോഗികൾക്കും ലഭിച്ച നിർദ്ദേശങ്ങൾ, ഉറപ്പുകൾ അല്ലെങ്കിൽ തുടർച്ചയായ വ്യായാമപരിപാടി എന്നിവ വീണ്ടെടുക്കപ്പെടുകയോ ഗുരുതരമായ പ്രതികൂല സാഹചര്യം സംഭവിക്കുകയോ ചെയ്യുന്നില്ലെങ്കിൽ 60- ൽ കൂടുതൽ ചികിത്സയ്ക്കായി നിർദ്ദേശിച്ചു. കഴുത്ത് വേദനയും സാധാരണ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ വീണ്ടെടുക്കൽ ഗ്രൂപ്പുകളും തമ്മിലുള്ള കപ്ലാൻ-മീയർ വീണ്ടെടുക്കൽ വക്വുകളിൽ, വേദന, വൈകല്യം അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ (പ്രവർത്തനം, ആഗോള സ്വാധീനം, അല്ലെങ്കിൽ ആരോഗ്യം, ഏതൊരു ജീവിത ഗുണനിലവാരവും) ഏത് ഫോളോ-അപ് പോയിന്റിലും (പട്ടിക 2).

ഡണിംഗ്, അൽ-എക്സ്എംഎക്സ് എന്നീ ആർക്കിടെക്ചറുകളിൽ, മറ്റൊരു ഉയർന്ന-വേഗത, കുറഞ്ഞ വിപ്ലവത്തിന്റെ (n = 61) മുകളിലെ കഴുത്ത് സ്പൈൻ (C56-C1), മുകളിലെ തോറാച്ചിക് നട്ടെല്ല് (T2-T1) ) നെഞ്ചുവേദന ബാധിച്ച രോഗികൾക്കുള്ള എൺപത് സെക്കൻഡിന് സമാന അനാട്ടമിക് മേഖലകളിലേക്ക് നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്ന (എൻറ്ര്രസ്റ്റ്) മൊബിലൈസേഷൻ (n = 2) അപേക്ഷിച്ച്. കണ്ടെത്തലുകൾ 51 മണിക്കൂറുകളിൽ സമാഹരിച്ചതുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ത്രോസ്റ്റ് മാനിപുലേഷൻ ഗ്രൂപ്പിലെ വേദന കുറയ്ക്കുക (NPRS) വൈകല്യവും (NDI) സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഗുരുതരമായ പ്രതികൂല സംഭവങ്ങൾ ഒന്നും റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തിട്ടില്ല. ചെറിയ പ്രതികൂല അനുഭവങ്ങൾ ശേഖരിച്ചില്ല. ഈ പഠനം ഞങ്ങളുടെ ശുപാർശയെ അറിയിച്ചില്ല കാരണം 30 രോഗിയുടെ പരാതികൾ അടുത്തിടെ നടന്നില്ല (രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകളിലുമുള്ള N48 ദിവസങ്ങൾ ദൈർഘ്യം), കൂടാതെ 1 ഔട്ട്പുട്ടുകൾ 337 മണിക്കൂറിൽ മാത്രം അളക്കുകയും ചെയ്തു. ഗൈഡ്ലൈൻ ഡവലപ്മെൻറ് ഗ്രൂപ്പ് (ജിഡിഎം) ഇത് ഒരു സുപ്രധാന പഠനം പരിഗണിക്കലാണെന്ന് കരുതുന്നു, കാരണം ഈ ആനുകൂല്യങ്ങൾ ഒരു ദീർഘകാലത്തേയ്ക്ക് ദീർഘിപ്പിച്ചേനെ. എന്നാൽ താൽക്കാലികമാണെങ്കിലും ചില രോഗികൾ വേദന അനുഭവിക്കുന്ന ആശ്വാസം ലഭിക്കുന്നതായി പാനൽ അംഗീകരിച്ചു.

അനുകൂലമായ പ്രതിബന്ധങ്ങളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ മതിയായ തെളിയിക്കാനാവില്ലെന്ന് സമിതി കണ്ടെത്തി. ഓപ്ഷൻ നൽകുന്നതിനുള്ള താരതമ്യേന ചെറിയ ചിലവ്, അത് ആശ്രിതർക്കു കൂടുതൽ സ്വീകാര്യവും പ്രാവർത്തികമാക്കാൻ കഴിയുന്നതുമാണ്. യോഗ്യതയുള്ളതും അനഭിലഷണീയവുമായ പരിണതഫലങ്ങൾ വളരെ സന്തുലിതമായിരുന്നെന്ന് പാനൽ തീരുമാനിച്ചെങ്കിലും താഴെപ്പറയുന്ന പ്രസ്താവന നൽകി:

ശുപാർശ: അടുത്തിടെയുള്ള (0- X മാസമാവുള്ള) ഗ്രേഡുകളിൽ ഞാറ് II NAD ലേക്ക്, രോഗി മുൻഗണനയെ അടിസ്ഥാനമാക്കി കൃത്രിമവും അല്ലെങ്കിൽ ഏകാഗ്രതയും നിർദ്ദേശിക്കുകയാണ്. (ശക്തമായ ശുപാർശ, കുറഞ്ഞ ഗുണനിലവാരമുള്ള തെളിവുകൾ)

പട്ടിക 6 മൾട്ടിമോഡൽ കെയർ എഡ്യുക്കേഷൻ എഡ്യുക്കേഷൻ

വ്യായാമം, വ്യായാമം ഇല്ല

പട്ടിക 8 യോഗയും വിദ്യാഭ്യാസവും

വ്യായാമം

കീ ചോദ്യം 2: അടുത്തിടെ- atset (0-XNUM മാസം) ഗ്രേഡുകളിൽ ഞാൻ II NAD- നായി സംയോജിത ന്യൂറോമാക്ക്യൂക് ഇൻഹിബിഷൻ ടെക്നിക് ഉപയോഗിക്കണോ?

തെളിവുകളുടെ സംഗ്രഹം. നെഗ്ലേൽ et al. 62 നെൽവയലിലെ വേദനയും വൈകല്യവുമുള്ള ചികിത്സാരീതികളിൽ നോൺ-ക്ലിനിക്കായി പ്രാധാന്യം നൽകിയിരുന്നു. മസ്തിക ഊർജ്ജതന്ത്രവുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ സമാനമായ ചികിത്സകൊണ്ട്, ഇസെക്മിക് കംപ്രഷൻ, സ്ട്രെയിൻ കൌണ്ടർ, മസിൽ എനർജി ടെക്നിക്കുകൾ എന്നിവ ചേർന്ന മൃദു ടിഷ്യൂ തെറാപ്പി ഇടപെടലാണ് ഈ പഠനം സൂചിപ്പിക്കുന്നത്. പങ്കെടുക്കുന്നവർക്ക് 4 മാസത്തെ കാലയളവിൽ കഴുത്ത് വേദന ഉണ്ടാകണം.

തെളിവുകൾ മിതമായ ദൃഢനിശ്ചയത്തിലാണ് പാനൽ നിശ്ചയിച്ചിരുന്നത്, ചെറിയ അഭികാമ്യവും അനഭിലഷണീയവുമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങളും ഗുരുതരമായ പ്രതികൂല സംഭവങ്ങൾ ഒന്നും തന്നെ ഉണ്ടായിരുന്നില്ല. ഇടപെടലിനായി കുറഞ്ഞ ചെലവുകൾ ആവശ്യമുണ്ട്. സാങ്കേതികവിദ്യ നൽകുന്നതിനുള്ള പരിശീലനത്തിനപ്പുറം പ്രത്യേക ഉപകരണങ്ങളൊന്നും ആവശ്യമില്ല. ഇടപെടൽ വ്യാപകമായി അഭ്യസിപ്പിക്കുകയും പഠിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നതിനാൽ, ഇത് സ്വീകാര്യവും പ്രായോഗികവുമാണ്. എന്നിരുന്നാലും, ആരോഗ്യ ഇക്വറ്റികളിലെ ഇഫക്ടുകൾ നിർണ്ണയിക്കാനാവില്ല. ശുപാർശ ചെയ്യാൻ കഴിയാത്തതും അനഭിലഷണീയവുമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ തമ്മിലുള്ള സമതുലിതാവസ്ഥ നിർണ്ണയിക്കണമെന്ന് പാനൽ തീരുമാനിച്ചു. ശുപാർശക്ക് മുൻപ് കൂടുതൽ തെളിവുകൾ ആവശ്യമാണ്.

മൾട്ടിമോഡൽ കെയർ

കീ ചോദ്യം 3: മൾട്ടിമോഡൽ കെയറിനേക്കാൾ ഇൻട്രാമ്യൂക്കറൽ കെറ്റോറോളാക്ക് (0-XNUM മാസങ്ങൾ) ഗ്രേഡുകളിൽ I, III NAD ന് ഉപയോഗിക്കണമെന്നുണ്ടോ?

തെളിവുകളുടെ സംഗ്രഹം. മക്റീനോൾഡ്സ് തുടങ്ങിയവരും. വേദനയുടെ തീവ്രതയുടെ 63 ഹ്രസ്വകാല ഫലങ്ങളുണ്ടായി. മൾട്ടിമോഡൽ കെയർ സെഷനുകൾ (കൃത്രിമത്വം, മൃദു ടിഷ്യൂ ടെക്നിക്) കെറ്റോറോലക് ഒരു ആന്തരിക ഇൻജക്ഷൻ, എന്നിരുന്നാലും, 1 മണിക്കൂറിനു ശേഷമുള്ള സമയം സാധാരണഗതിയിൽ അസാധാരണമാണ്, റിപ്പോർട്ട് പോലെ മൾട്ടിമോഡൽ പരിരക്ഷയ്ക്ക് ഡോസിങ് അപൂർണ്ണമായിരിക്കും എന്ന് തീരുമാനിക്കപ്പെട്ടു. ഇതുകൂടാതെ, അടിയന്തിര ഘട്ടത്തിൽ മാത്രമാണ് പഠനം നടത്തിയത്.

ചെറിയ അഭികാമ്യവും അഭികാമ്യവുമായ ഫലങ്ങളുള്ള ക്ലിനിക്കൽ തെളിവുകളിൽ ഈ പാനൽ നിശ്ചയദാർഢ്യത്തോടെ തീരുമാനിച്ചു. മൾട്ടിമോഡൽ പരിരക്ഷയ്ക്ക് കുറഞ്ഞ റിസ്ക് ഉണ്ട്, റിപ്പോർട്ട് ചെയ്ത ഫലങ്ങൾ പരിഗണിച്ച് പരിഗണനയും. ഒരു clinician കാഴ്ചപ്പാടിൽ നിന്ന് ആവശ്യമുള്ള വിഭവങ്ങൾ അധിക ഊർജ്ജം ആവശ്യമില്ല. എന്നിരുന്നാലും, ഒരു ചികിത്സകൻ മിക്ക മൾട്ടിമോഡൽ ചികിത്സകളും നൽകി. മൾട്ടിമോഡൽ പരിരക്ഷയുടെ നിർവ്വചനം അനുസരിച്ച് ചെലവുകൾ വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കും. ഡോക്ടർമാർക്ക് പ്രവേശിക്കാൻ പറ്റാത്തതോ പോക്കറ്റിൽ നിന്നും പണമടയ്ക്കാൻ കഴിയാത്തതോ അല്ലാതെയും ഈ ഓപ്ഷൻ ആരോഗ്യ അസമത്വങ്ങൾ സൃഷ്ടിക്കാൻ പാടില്ല, കൂടാതെ നടപ്പാക്കാൻ സാദ്ധ്യമല്ല. പ്രൊഫഷണൽ അസോസിയേഷനുകൾ സാധാരണയായി ഓപ്ഷനുകളെ പിന്തുണയ്ക്കും, എന്നിട്ടും വിപുലീകൃത മൾട്ടിമോഡൽ തെറാപ്പിക്ക് അധിക ചിലവുകൾക്ക് കാരണമാകാം, ഇത് പേയ്മെൻറേയും രോഗികളുടേയും അനുപാതകരമാവില്ല. മൊത്തത്തിൽ, അഭികാമ്യവും അഭിലഷണീയവുമായ ആശയങ്ങൾ തമ്മിലുള്ള സന്തുലിതാവസ്ഥയും യാതൊരു ശുപാർശയും ഉണ്ടാക്കുന്നതിന് മുമ്പ് ഈ മേഖലയിൽ കൂടുതൽ ഗവേഷണം ആവശ്യമാണ്.

ടേബിൾ 9 വ്യായാമം Vs ഹോം റേഞ്ച് അല്ലെങ്കിൽ മോഷൻ അല്ലെങ്കിൽ സ്ട്രെഞ്ച് വ്യായാമങ്ങൾ

പട്ടിക 10 മൾട്ടിമോഡൽ കെയർ vs സെൽ മാനേജ്മെന്റ്

വ്യായാമം

കീ ചോദ്യം 4: മൾട്ടിമോഡൽ കെയർ vs വീറ്റ് വൈദഗ്സ് vs മരുന്നുകൾ അടുത്തിടെ- atset (0- മാസം മാസം) ഗ്രേഡുകളിൽ ഞാൻ II നഡ്ഡിന് ഉപയോഗിക്കണമോ?

തെളിവുകളുടെ സംഗ്രഹം. നൂതനമായ പ്രായപൂർത്തിയായ രോഗികളിൽ XNX- ആഴ്ച ഗാർഹിക വ്യായാമവും ഉപദേശവും അല്ലെങ്കിൽ നെക്സ്റ്റ് വേദനയും (എൻഎൻഎസ്), വൈകല്യവും (എൻഡിഐ), മൾട്ടിമോഡൽ പരിരക്ഷയും (എൻഎൻഡി) കഴുത്ത് വേദനയും (22-12 ആഴ്ചയുടേയും ദൈർഘ്യവും 12 പോയിന്റ് സ്കെയിലിൽ ≥11 സ്കോർ). മാനസികപ്രവർത്തനം, സാമഗ്രികൾ, മൃദുവായ ടിഷ്യു മസാജ്, അസിസ്റ്റഡ് സ്ട്രെച്ചിങ്, ഹോട്ട് ആൻഡ് തണുത്ത പായ്ക്കുകൾ, ആവശ്യമുള്ള പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ മാറ്റം വരുത്താനുള്ള നിർദ്ദേശങ്ങൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുത്തി ഒരു ചിരപ്രകൃതിയിൽ (181 സന്ദർശനങ്ങൾ, ശ്രേണി 2- 12). ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പിസ്റ്റ് (രണ്ടു മണിക്കൂർ, രണ്ട് മുതൽ രണ്ട് വരെ ആഴ്ചകൾക്കുള്ളിൽ, ശാരീരിക വൈകല്യമുള്ളവർ), ദിവസം മുതൽ വ്യായാമം 5 മുതൽ 30 വരെ സമയങ്ങളിൽ (കഴുത്ത്, തോളിൽ സന്ധികൾ സ്വയം നിയന്ത്രിക്കൽ ഉൾപ്പെടെയുള്ള വ്യക്തിഗത പരിപാടി) നടത്തണം. ദൈനംദിന ജീവിതത്തിന്റെ പ്രവർത്തനം). ഒരു ഡോക്ടർ നിർദ്ദേശിച്ച മരുന്ന് ഉൾപ്പെടാത്ത രാസവിനിമയ വിരുദ്ധ മരുന്നുകൾ (NSAIDs), അസറ്റമഞ്ഞോഫെൻ, ഒപിഓയ്ഡ് അൻജൽസിക്, അല്ലെങ്കിൽ പേശി relaxants (ഡോസ് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടില്ല) എന്നിവയായിരുന്നു. മറ്റിടങ്ങളിൽ നിന്നും വേദനയും വൈകല്യവും കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള മരുന്നുകൾ പോലെ മൾട്ടിമോഡൽ കെയർ, ഹോം വ്യായാമങ്ങൾ, ഉപദേശങ്ങൾ എന്നിവ ഫലപ്രദമായി കുറഞ്ഞുവെന്നാണ് പട്ടിക 3 ലെ പ്രദർശന ഫലങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത്. എന്നിരുന്നാലും, ഹോമ്യാസം വ്യായാമങ്ങളെ അപേക്ഷിച്ച് പ്രതികൂല സാഹചര്യങ്ങളിൽ (ഉയർന്ന അളവിലുള്ള ഗ്യാസ്ട്രോഇൻസ്റ്റൈനൽ ലക്ഷണങ്ങളും മയക്കുമരുന്നുകളും പങ്കെടുക്കുന്നു) പങ്കുവെയ്ക്കുന്നു. മരുന്നുകളുടെ തിരഞ്ഞെടുക്കൽ പങ്കാളിത്തത്തിന്റെ ചരിത്രത്തെക്കുറിച്ചും ചികിത്സാപ്രതികരണത്തെക്കുറിച്ചും ആയിരുന്നു. ദീർഘകാല വേദനയും പ്രവർത്തനവും മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന് ദീർഘകാല ഓപിഐഐഡ് തെറാപ്പി ഫലപ്രാപ്തി നിർണ്ണയിക്കാൻ ഇപ്പോഴത്തെ തെളിവുകൾ അപര്യാപ്തമാണെന്ന് രോഗികളും രോഗികളും ബോധവാനായിരിക്കണം. പ്രാധാന്യം, അമിതമായ അളവ്, ആശ്രിതത്വം, മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ എന്നിവയ്ക്കുള്ള അപകടസാധ്യത ഉൾപ്പെടെ ഗുരുതരമായ കേടുപാടുകൾക്ക് ഡോസ് ആശ്രിത അപകടസാധ്യത പിന്തുണയ്ക്കുന്നു.

ശുപാർശ: വേദനയും വൈകല്യവും കുറയ്ക്കുന്നതിന് റേഞ്ച് ഓഫ് മോഷൻ ഹോമീസ് വ്യായാമങ്ങൾ, മരുന്നുകൾ, അല്ലെങ്കിൽ മൾട്ടിമോഡൽ മാനുവൽ തെറാപ്പി എന്നിവ സമീപകാല (0- XNUM മാസങ്ങൾ) കാൻസർ ബാധിതരായ രോഗികൾക്ക് നിർദ്ദേശിക്കുന്നു. (മതിയായ ശുപാർശ, മിതമായ നിലവാരം)

പ്രസ്താവന: ഹോം വ്യായാമങ്ങൾ വിദ്യാഭ്യാസ സ്വാശ്രയ നിർദ്ദേശങ്ങൾ, വ്യായാമങ്ങൾ, ദൈനംദിന ജീവിത പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ നിർദ്ദേശം എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. മരുന്നുകളിൽ NSAIDs, അസറ്റമഞ്ഞോൺ, മസിൽ വിശ്രമവേദം അല്ലെങ്കിൽ ഇവയുടെ സംയോജനമാണ് ഉൾപ്പെടുത്തിയിരുന്നത്. മൾട്ടിമോഡൽ മാനുവൽ തെറാപ്പിയിൽ പരിമിതമായ വെളിച്ചം മൃദുവായ ടിഷ്യു മസാജ്, അസിസ്റ്റഡ് സ്ട്രെച്ചിങ്, ഹോട്ട് ആൻഡ് തണുത്ത പായ്ക്കുകൾ, ആവശ്യാനുസരണം പ്രവർത്തനം സജീവമോ അല്ലെങ്കിൽ പരിഷ്കരിക്കാനുള്ള നിർദ്ദേശങ്ങൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.

കീ ചോദ്യം 5: സമീപകാലത്തെ (0- മാസം മാസം) ഗ്രേഡ് III എൻഎഡിക്ക് സൂപ്പർവൈസുചെയ്ത graded ശക്തിപ്പെടുത്തൽ വ്യായാമങ്ങൾ ഉപദേശം ഉപയോഗിക്കണമോ?

തെളിവുകളുടെ സംഗ്രഹം. ക്യുജപ്പർ, എക്്. 65 എന്നിവ പ്രകാരം ഒരു RCT സമീപകാല നിലവാരമുള്ള മൂന്നാം കഴുത്ത് വേദനയ്ക്കായി സജീവമായി തുടരുന്നതിന് ഉപദേശം നൽകുന്നതിനേക്കാൾ സൂപ്പർവൈസുചെയ്ത ശക്തിപ്പെടുത്തൽ വ്യായാമങ്ങളുടെ ഫലപ്രാപ്തി പരിശോധിച്ചു. സജീവമായി തുടരുന്നതിന് ഉപദേശം നൽകുന്നതിന് (എൻ = 70) കൂടുതൽ ഫലപ്രദമായിരുന്നു ഈ ആർടിസി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തത്. 66 ട്രയൽ പങ്കാളികൾ തുടർന്നുവന്നത്, തുടർന്നുണ്ടായ 65 ആഴ്ച, 3 ആഴ്ച, XNUM മാസങ്ങൾ. പാനലിൻറെ സമവായത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, ഈ ആർസിറ്റിലെ ഫലപ്രാപ്തിയുടെ മൂല്യനിർണയത്തിൽ സുപ്രധാനമായ നിർണ്ണായകമായ ഫലങ്ങൾ, കഴുത്ത് വേദനയും (VAS) വൈകല്യവും (NDI) ഉൾപ്പെടുന്നു. ഈ ഫലങ്ങൾ സ്ഥിതിവിവരകണക്കത്തക്കവും വൈദ്യശാസ്ത്രപരമായി പ്രാധാന്യമർഹിക്കുന്നതും ആയിരുന്നു (പട്ടിക 6).

ഈ ആർസിറ്റികളിൽ ശക്തിപ്പെടുത്തുന്ന വ്യായാമ പദ്ധതി, ഫിസിയോതെറാപ്പിസ്റ്റുകൾ ആഴ്ചയിൽ എട്ടുമണിക്കൂറോളം ആഴ്ചകളോളം നൽകിയിരുന്നു. 2 ഇത് ഉപരിതലവും ആഴത്തിലുള്ള കഴുത്ത പേശികളും (ചലനശേഷി, സ്ഥിരത, പേശീ ശക്തിപ്പെടുത്തൽ എന്നിവ ശക്തിപ്പെടുത്തുന്നതിന് തോളിനും ദൈനംദിന ഹോം വ്യായാമങ്ങൾക്കും സൂപ്പർവൈസുചെയ്ത graded ശക്തിപ്രകടനങ്ങളും ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്. ). താരതമ്യ സംഘത്തിലെ പങ്കാളികൾ ദൈനംദിന പ്രവർത്തനങ്ങൾ തുടരാൻ നിർദേശിച്ചിരുന്നു. ഇരുവിഭാഗങ്ങളും പെയിൻറിംഗുകൾ ഉപയോഗിക്കാൻ അനുവദിച്ചിരുന്നു. സെർവിക്കൽ കോളറിനുള്ള ശുപാർശയ്ക്കായി കീ ചോദ്യം 6 കാണുക.

ശുപാർശ: അടുത്തിടെയുള്ള (0- മാസം മാസം) ഗ്രേഡ് III കഴുത്ത്, ആർത്തി വേദനയുള്ള രോഗികൾക്ക്, ഞങ്ങൾ മാത്രം ഉപദേശം മാത്രമായി സൂപ്പർവൈസുചെയ്ത graded ശക്തിപ്പെടുത്തൽ വ്യായാമങ്ങൾ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു. (ത്വരണ ശുപാർശ, മിതമായ നിലവാരമുള്ള തെളിവുകൾ)

പ്രസ്താവന: * ആഴ്ചയിൽ രണ്ടുതവണ ശക്തിപ്പെടുത്തലും സ്ഥിരത നിലനിർത്താനുള്ള സൂപ്പർവൈസുചെയ്ത ഗ്രേഡിംഗ് ശക്തിപ്പെടുത്തൽ വ്യായാമങ്ങൾ ദിവസവും ആഴ്ചയിൽ വ്യായാമങ്ങളോടെ (ചലനശേഷി, സ്ഥിരത, മസിലുകൾ ശക്തിപ്പെടുത്തൽ) ഉൾപ്പെടുത്തി. Adv ഉപദേശം മാത്രം നിർദ്ദിഷ്ട ചികിത്സ കൂടാതെ ദൈനംദിന ജീവിതത്തിന്റെ പ്രവർത്തനം നിലനിർത്തലായിരുന്നു.

പട്ടിക 11 മാനിപുലേഷൻ vs നയൂനലിറ്റൽ

പട്ടിക 12 മസാജ് ഇല്ല മരുന്നുകൾ

പട്ടിക 13 മൾട്ടിമോഡൽ കെയർ vs തുടർന്നുള്ള പ്രാക്ടീഷണർ കെയർ

പട്ടിക 14 ഗ്രൂപ്പ് വ്യായാമം Vs വിദ്യാഭ്യാസം അല്ലെങ്കിൽ ഉപദേശം

പട്ടിക 15 പൊതു വ്യായാമവും ഉപദേശവും Advice ഒറ്റയടിക്ക്

നിർദ്ദിഷ്ട ഫിസിക്കൽ രീതികൾ

കീ ചോദ്യം 6: അടുത്തിടെ ആരംഭിക്കുന്ന (0- മാസം മാസം) ഗ്രേഡ് III എൻഎഡിക്ക് സെർവിക്സൽ കോളർ Vs ഗ്രേഡുചെയ്ത ശക്തിപ്പെടുത്തുന്ന വ്യായാമ പദ്ധതി ഉപയോഗിക്കണമോ?

തെളിവുകളുടെ സംഗ്രഹം. ക്യുജപ്പർ et al. 65- യും RCT യും 205 രോഗികളിൽ 1 രോഗികളിൽ 3 രോഗികൾക്ക് നൽകിയിരിക്കുന്ന എൻഎൻഡി-ക്വിൻസർ റാഡിക്ലൂലോപ്പതി (എൻഎഡി ഗ്രേഡ് III), 1- നായുള്ള വിശ്രമവും അർദ്ധ-കഠിനമായ ഗർഭാശയ കോളും, തുടർന്ന് ആഴ്ചകളിലെ മുലപ്പാൽ 3; ഫിസിയോതെറാപ്പി (സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിനെ ക്രമീകരിക്കുകയും സ്ഥിരപ്പെടുത്തുകയും, സ്ഥിരീകരിക്കുകയും, ആഴ്ചയിൽ രണ്ടുതവണ, സാധാരണദിവസത്തെ വ്യായാമത്തെ ശക്തിപ്പെടുത്തുകയും, വ്യായാമങ്ങൾ ദിവസവും നിത്യവൃത്തി ചെയ്യുക); അല്ലെങ്കിൽ ഒരു നിയന്ത്രണ ഗ്രൂപ്പ് (ദൈനംദിന പ്രവർത്തനങ്ങൾ തുടരുന്നതിന് ഉപദേശം കാണുക). എല്ലാ രോഗികളിലും രോഗലക്ഷണങ്ങൾ സാധാരണഗതിയിലുണ്ടാകുമെന്നും വാക്ചാതുരിക്ക് അനുവദിച്ചു.

ഒരു സെമി-ഹാർഡ് ഗർഭാശയത്തിൽ വളരുന്നതോ, നിലവാരമുള്ള ഗ്രേഡഡ് ശക്തിപ്പെടുത്തൽ പരിശീലന പരിപാടികളും ഹോം വ്യായാമങ്ങളും ലഭിക്കുകയാണെങ്കിൽ, വേദനയും (VAS), കഴുത്ത് വേദനയും (VAS), അല്ലെങ്കിൽ വൈകല്യവും (NDI) XXX ആഴ്ചയിൽ. എൺപത് മാസത്തിനിടയിൽ ഇടവിട്ടുള്ള വ്യത്യാസങ്ങൾ ഒന്നുമില്ലായിരുന്നു.

ഗർഭാശയത്തിന്റെ കാലാവധി നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന യജയൽ വൈകല്യത്തിന്റെ സാധ്യതയെക്കുറിച്ചുള്ള അനിശ്ചിതത്വം കാരണം, നിലവിലുള്ള ഗൈഡ്നിക്കുള്ള നിർദ്ദേശങ്ങൾ, നിർദ്ദേശങ്ങൾക്കനുസരിച്ചുള്ള വ്യായാമ പരിപാടികൾ ശക്തിപ്പെടുത്തുന്നതിനെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുകയും, മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശപട്ടികയിലെ അംഗീകരിക്കപ്പെടാത്ത അഭാവം, ജി.ഡി.ജി ഒരു ശുപാർശയല്ലെന്ന് തീരുമാനിക്കുകയും ചെയ്തു. സെർവിക് കോളർ ഉപയോഗത്തിനെതിരെ (ആദ്യ സർവ്വേയിൽ നിന്ന് ലഭിച്ച ഫലപ്രാപ്തിയെക്കുറിച്ചുള്ള ആദ്യ വോട്ട്, [27,42% അംഗീകരിക്കുന്നു, 11% ന്യൂട്രൽ, 11% വിഭിന്നമല്ല, 78 abstained]). ശുപാർശയിൽ നിന്നുള്ള അഭിപ്രായവും നീക്കംചെയ്ത രണ്ടാമത്തെ വോട്ടും (1% അംഗീകരിക്കുന്നു, 27% ന്യൂട്രൽ, 9% വിസമ്മതിക്കുന്നു, 64 വോട്ട് ചെയ്തിട്ടില്ല). വീണ്ടെടുക്കൽ വേഗത കുറവാണെങ്കിൽ, രോഗിയുടെ മുൻഗണനയും മാനേജ്മെന്റും അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതായിരിക്കണം ചോയ്സ്

കീ ചോദ്യം 7: അടുത്തിടെ- atset (0- മാസം) ഗ്രേഡ് III NAD- ന് കുറഞ്ഞ ലെവൽ ലേസർ തെറാപ്പി ഉപയോഗിക്കണമോ?

തെളിവുകളുടെ സംഗ്രഹം. കോൻസ്റ്റാന്റിനോവിക് et al. 67- ന്റെ ഒരു ആർടിസി അടുത്തിടെ മൂന്നാം ഗ്രാഫ് വേദനയ്ക്കായി കുറഞ്ഞ തോതിൽ ലേസർ തെറാപ്പി (എൽഎൽഎൽടി) ഫലമായി ആഴ്ചയിൽ 11 തവണ ആഴ്ചയിൽ നൽകിയിരുന്നത്, XXX ആഴ്ചയിൽ ഫലപ്രദമായി (നിഷ്ക്രിയ ലേസർ ചികിത്സ) താരതമ്യം ചെയ്തു. LLLT, കൃത്യമായി പറഞ്ഞാൽ, കൃത്യമായി പറഞ്ഞാൽ, നെഞ്ചുവേദനയും വൈകല്യവും മെച്ചപ്പെടുന്നതിനെക്കാൾ, XXX ആഴ്ചയിൽ, പ്ലേബോബുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ. വേദനയിൽ മന്ദഗതിയിലുണ്ടായ മാറ്റവും (5%), നിരന്തരമായ ഓക്കാനം (3%) എൽ എൽ എൽ ടി ഗ്രൂപ്പിൽ സൂക്ഷിച്ചിരുന്നു. എന്നാൽ, പ്രതിരോധസംഭാവനകളൊന്നും പ്ലേബോ ഗ്രൂപ്പിൽ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തിട്ടില്ല.

തെളിവുകളുടെ മൊത്തത്തിലുള്ള ഉറപ്പ് മിതമായതാണ്, ചെറിയ അഭികാമ്യവുമായ ഫലങ്ങൾ, ചെറിയ പ്രതികൂല സംഭവങ്ങൾ. എൽ എൽ എൽ ടി ചെലവേറിയതായിരിക്കും. പൊതുജനങ്ങൾക്ക് വാങ്ങാൻ വേണ്ടത്ര തീരുമാനമെടുക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ, അത് ആരോഗ്യവായ്പകളെ പ്രതികൂലമായി ബാധിക്കും. എന്നിരുന്നാലും, ഈ ഓപ്ഷൻ ഓഹരി ഉടമകൾക്ക് സ്വീകാര്യമാണ്, നടപ്പിലാക്കാൻ താരതമ്യേന എളുപ്പമാണ്. വ്യക്തമായ തെളിവുകളുടെ അഭാവം മൂലം നല്ലതും അഭിലഷണീയവുമായ അനന്തരഫലങ്ങൾ തമ്മിലുള്ള ബാലസിങ്ങിനെക്കുറിച്ച് പാനൽ വ്യക്തമായിരുന്നില്ല. കാരണം, എൽഎൽഎൽടി പ്ളാൻബോയെക്കാൾ മെച്ചമായിരുന്നില്ല, എന്നാൽ രണ്ടു ഗ്രൂപ്പുകളും കാലക്രമേണ ഗ്രൂപ്പിലെ മാറ്റത്തിനനുസരിച്ച് പ്രത്യക്ഷപ്പെട്ടു).

ജോലി വൈകല്യം തടയൽ ഇടപെടലുകൾ

പ്രധാന ചോദ്യങ്ങൾ 8, 9: സമീപകാല അപ്രസക്തമായ തൊഴിൽ സംബന്ധിയായ മേൽക്കോയ്മയുടെ അസുഖങ്ങൾക്കായി ഫിറ്റ്നസ്, ശക്തിപ്പെടുത്തൽ പരിശീലന പരിപാടികൾ എന്നിവയ്ക്കായി വൈകല്യങ്ങൾ തടയുന്നതിന് ഇടപെടുക. സമീപകാലത്തെ തൊഴില്പരിധിയിലുള്ള കഴുത്തറ, മേല് ഉന്നയിക്കുന്ന പരാതികള്ക്കായി വൈകല്യ നിവാരണരീതികള് ഉപയോഗിക്കുമോ?

ജോലി വൈകല്യങ്ങളായ പ്രതിരോധ ഇടപെടലുകളിൽ തെളിവുകൾ പുനരവലോകനം ചെയ്യുമ്പോൾ, ജി.ഡി.ജി.എൻ., ജി.എൻ.ജി നടത്തിയ ഗവേഷണഫലത്തിൽ, ആകർഷണീയവും അനഭിലഷണീയവുമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ തമ്മിലുള്ള സന്തുലനം "വളരെ സന്തുലിതവും അനിശ്ചിതവും" ആണെന്ന് കണ്ടെത്തി. തൽഫലമായി, ഈ പ്രധാന ചോദ്യങ്ങൾക്കുള്ള മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ രൂപീകരിക്കാൻ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശ സമിതിക്ക് കഴിഞ്ഞില്ല, വിവിധ തരത്തിലുള്ള ജോലി വൈകല്യ പ്രതിരോധ ഇടപെടലുകളെ അനുകൂലമായും പ്രതികൂലമായും പിന്തുണയ്ക്കാൻ സാധ്യതയുണ്ട്.

ചില ആനുകൂല്യങ്ങൾ കംപ്യൂട്ടർ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നതും വ്യായാമ പരിശീലന ഇടപെടലുകളേയും അനുകൂലിക്കുന്നതായി റിപ്പോർട്ടു ചെയ്യപ്പെട്ടിരുന്നു എങ്കിലും, ദീർഘകാല സുസ്ഥിര ആനുകൂല്യങ്ങൾ കണക്കാക്കാൻ വളരെ കുറഞ്ഞ സമയം, 68 ആഴ്ചകളുടെ ഒരു തുടർന്നുള്ള കാലഘട്ടമായ 1 പരിഗണിക്കുന്ന ഒരു ശുപാർശ രൂപപ്പെടുത്താൻ ഇൻക്രിമെന്റൽ സ്വയം റിപ്പോർട്ടിൽ മെച്ചപ്പെടുത്തൽ അപര്യാപ്തമായിരുന്നു; കൂടാതെ പ്രോഗ്രാമിങ്, തൊഴിൽ നിർദേശങ്ങൾ എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ചെലവുകൾ കാര്യമായേക്കാം.

മൊത്തത്തിൽ, കമ്പ്യൂട്ടർ-പ്രോംപ്റ്റ് ചെയ്ത വ്യായാമങ്ങൾ (ജോലിസ്ഥലത്തെ ഇടവേളകളോടൊപ്പം) അല്ലെങ്കിൽ ജോലിസ്ഥലത്തെ ഇടവേളകൾ മാത്രം ചേർത്ത്, എർഗോമോണിക് പരിഷ്കരണവും വിദ്യാഭ്യാസവും ഒരു പ്രോഗ്രാമിലേക്ക് കഴുത്ത്, അപ്പൻ പരാതികൾ എന്നിവയിൽ കമ്പ്യൂട്ടർ തൊഴിലാളികളിൽ സ്വയം തിരിച്ചറിഞ്ഞ വീണ്ടെടുക്കൽ, രോഗലക്ഷണങ്ങൾ എന്നിവ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു. വിവിധ സ്ഥപനമായ ഇടപെടലുകളിലേക്ക് കമ്പ്യൂട്ടർ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്ന വ്യായാമങ്ങൾ കൂടുതലായോ അല്ലെങ്കിൽ വസ്തുനിഷ്ഠമായ ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങളെ മാറ്റിമറിക്കുകയാണോ എന്ന് വ്യക്തമല്ല. അധികചെലവ് കണക്കാക്കാൻ കഴിയുമെന്ന് സ്റ്റോക്ക്ഹോൾഡർമാർക്ക് ഭാവിയിൽ ഗവേഷണം അധിക നേട്ടങ്ങൾ തിരിച്ചറിയാം.

സമീപകാല-സമാരംഭത്തിന്റെ (0- XXD മാസങ്ങൾ) I, III വാലുവായുള്ള ക്രെഡിറ്റുകൾക്കുള്ള ശുപാർശകൾ

മൾട്ടിമോഡൽ കെയർ

കീ ചോദ്യം 10: സമീപകാലത്തെ (0-XNUM മാസങ്ങൾ) ഗ്രേഡുകളിൽ ഞാൻ III വാം വരെ വിദ്യാഭ്യാസത്തിനായി മൾട്ടിമോഡൽ കെയറിനും വിദ്യാഭ്യാസത്തിനും ഉപയോഗിക്കണമോ?

തെളിവുകളുടെ സംഗ്രഹം. കുഞ്ഞാട് et al. 2- യിലൂടെ, 69- ലെ ആർ.ആർ.ടി.എക്സ്, സമീപകാലത്തെ ഗ്രേഡ് I മുതൽ മൂന്നാമത് വരെയുള്ള രോഗങ്ങളുള്ള രോഗങ്ങളിൽ വേദന (സ്വയം-റേറ്റുചെയ്ത കഴുത്ത് വേദന), വൈകല്യം (NDI) മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനായി എഴുതപ്പെട്ട വസ്തുവകകളുടെ ഫലപ്രാപ്തിയെ വിലയിരുത്തി. കുഞ്ഞാടിനും മറ്റു മൂന്നു പേർക്കും, എൺ എയ്ഡഡ് ഗ്രേഡ് I, III, WAX ഗ്രേഡിൻറെ ചരിത്രത്തിൽ അടിയന്തിര വകുപ്പിന് ചികിത്സ തേടി. നഴ്സുമാർക്ക് ഉപദേശവും, വിപ്ലാഷ് പുസ്തകവും, അടിയന്തിര മാനേജ്മെന്റ് ഉപദേശവും, വൈറലാഷ് ബുക്കും ഉൾപ്പെടുത്തി, എൺപതു പേർ പങ്കെടുത്തു. ഇൻഫർമൽ ഇൻഫർമേഷൻ മരുന്നുകൾ, ഫിസിയോതെറാപ്പി, അനാലിസിക്സിസ് എന്നിവയുൾപ്പെടെയുള്ള പതിവുള്ള വിദഗ്ധ ഉപദേശങ്ങൾ ഉൾപ്പെടെ, 69 പങ്കാളികൾക്ക് സാധാരണ പരിചരണ ഉപദേശങ്ങൾ ലഭിച്ചു. എൺപത് മാസത്തെ തുടർന്നുള്ള ഫോറങ്ങളിൽ സ്വയം-റേഡിയേറ്റഡ് കഴുത്ത് വേദനയും വൈകല്യവും കാണിക്കാതിരിക്കുന്നതും, നഷ്ടപ്പെട്ട പ്രവൃത്തിദിവസങ്ങളിൽ വ്യത്യാസമില്ലാതെ തുടർന്നുണ്ടായ വ്യായാമങ്ങൾ (പട്ടിക XX).

ലാംഡും മറ്റുള്ളവരും ഉൾപ്പെടുന്നു. എട്ട് ഗ്രേഡുകൾ ഒന്നുമുതൽ X3 വരെ പങ്കെടുത്തു, എൺപത് ആഴ്ചകളിലേക്ക് അടിയന്തിര വകുപ്പുകൾക്ക് പങ്കെടുത്തു. മനഃശാസ്ത്രപരമായ തന്ത്രങ്ങൾ (ലക്ഷ്യം വെക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ പോസിംഗ്, കോപിംഗ്, ഉറപ്പുകൾ, ഇളവ്, വേദന, ഓർമ്മശക്തി), സ്വയം-മാനേജ്മെന്റ് ഉപദേശം (പോഷൻ ആൻഡ് പൊസിഷനിംഗ്), വ്യായാമങ്ങൾ (ഫിസിയോതെറാപ്പിസ്റ്റ്) തോൽവി സങ്കീർണ്ണമായ സമാഹരണം, ചലനത്തിന്റെ പരിധി [റോം], സെർവിക്കൽ ആൻഡ് സ്ക് റാപ്ലർ സ്ഥിരത, പ്രോപ്രിയോസിപ്ഷൻ), സെർവിക് ആൻഡ് തോറാസിക് സ്പൈൻ മൈറ്റ്ലാന്റ് മോബിലൈസേഷൻ ആൻഡ് കെയ്പ്ലിളേഷൻ; എമർജൻസി വിഭാഗത്തിലെ അവരുടെ മുൻ സന്ദർശന വേളയിൽ XYX ഒരു ഫിസിയോതെറാപ്പിയിൽ നിന്ന് ഒറ്റ സെഷന്റെ പുനർനിർമ്മാണ ഉപദേശം ലഭിച്ചു. സ്വയം-റേറ്റുചെയ്ത വൈകല്യത്തിലുള്ള വ്യത്യാസത്തെ തുടർന്ന് എൺപത് മാസത്തെ തുടർനടപടികളിൽ കണ്ടെത്തിയില്ല; എന്നിരുന്നാലും, 69- മാസം ഫോളോ-അപ്പ് ശേഷം നഷ്ടപ്പെട്ട തൊഴിൽദിവസങ്ങളിൽ വലിയ കുറവ് ഒറ്റ സെഷൻ റെൻ-നിർവഹണത്തിൽ സ്വയം-മാനേജ്മെന്റ് ഉപദേശം നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുകയുണ്ടായി. മുൻകാല പഠനത്തിൽ സമാന കണ്ടെത്തലുകൾ കണ്ടെത്തി

ശുപാർശ: അടുത്തിടെയുള്ള (0- XNUM മാസങ്ങൾ) പ്രായപൂർത്തിയാകാത്ത രോഗികൾക്ക് വാഡ് ഗ്രേഡ് I മുതൽ III വരെയുള്ള മുതിർന്ന രോഗികൾക്ക് വിദ്യാഭ്യാസം മാത്രം വേണ്ടി മൾട്ടിമോഡൽ പരിരക്ഷ നൽകണം. (ശക്തമായ ശുപാർശ, മിതമായ നിലവാരമുള്ള തെളിവുകൾ)

പ്രസ്താവന: മൾട്ടിമോഡൽ കെയർ മാനുവൽ തെറാപ്പി (സംയുക്ത യന്ത്രം, മറ്റ് മൃദു ടിഷ്യു ടെക്നിക്കുകൾ), വിദ്യാഭ്യാസം, വ്യായാമങ്ങൾ എന്നിവയിൽ ഉണ്ടായിരിക്കാം.

ഘടനാപരമായ വിദ്യാഭ്യാസം

കീ ചോദ്യം 11: അടുത്തിടെ ആരംഭിക്കുന്ന (0-XNUM മാസങ്ങൾ) വാഡ്ഡിനായി ഘടനാപരമായ രോഗികളുടെ വിദ്യാഭ്യാസം, വിദ്യാഭ്യാസ പുനരുൽപാദനം ഉപയോഗിക്കണമോ?

തെളിവുകളുടെ സംഗ്രഹം. സ്വയം പര്യാപ്തമായ വൈകല്യത്തിനുവേണ്ടി 69 മാസത്തിൽ കുഞ്ഞാടിനും മറ്റ് 4 ക്കും റിപ്പോർട്ടു നൽകി. വായനയും വിദ്യാഭ്യാസപരവുമായ ലഘുലേഖകൾ സമാനമായ ആനുകൂല്യങ്ങൾ നൽകുമെന്ന് പഠനം തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്.

ക്ലിനിക്കൽ തെളിവുകളിൽ മിതമായ നിലവാരം പുലർത്തിയിട്ടുണ്ടെങ്കിലും, ചെറിയ, പ്രായപൂർത്തിയായ, അപകടകരമായ പ്രതികൂല ഘടകങ്ങളുമായി അനിശ്ചിതമായ അഭികാമ്യമല്ലാത്ത ഫലങ്ങൾ. ഇടപെടലിനു വേണ്ടി കുറച്ച് വിഭവങ്ങൾ ആവശ്യമാണ്, ഇലക്ട്രോണിക് ഉപകരണങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് വിദ്യാഭ്യാസ സാമഗ്രികൾ വ്യാപകമായി വിതരണം ചെയ്യുന്നത് അസമത്വങ്ങൾ കുറയ്ക്കാൻ സഹായിക്കും. ഓപ്ഷൻ സ്വീകരിക്കാൻ കഴിയുന്നതും, നടപ്പാക്കാൻ കഴിയുന്നതുമായതാണ് ഈ ഓപ്ഷൻ. മൊത്തത്തിൽ, അഭികാമ്യമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ അനഭിലഷണീയമായ അനന്തരഫലങ്ങളെക്കാളും കൂടുതലാണ്. ഈ വിഷയം തീരുമാനിച്ച പാനൽ അതിന്റെ തെളിവുകൾ പ്രധാന ചോദ്യം 10 ൽ വലിയ ഓവർലാപ്പ് ഉണ്ട്. അതുകൊണ്ട് രണ്ട് വിഷയങ്ങളും അഭിസംബോധന ചെയ്യപ്പെട്ടു.

നിരന്തരമായ (N3 മാസങ്ങളിലായി) ഞാൻ III നദിയിലേക്ക് ക്രെഡിറ്റുകൾക്കുള്ള ശുപാർശകൾ

വ്യായാമം

കീ ചോദ്യം 12: സൂപ്പർവൈസുചെയ്ത വ്യായാമത്തിന് (അതായത്, qigong വ്യായാമം) ചികിത്സയ്ക്ക് (കാത്തിരിപ്പ് ലിസ്റ്റിംഗ്) തുടർച്ചയായി (N3 മാസം) ഗ്രേഡുകളിൽ ഞാൻ II നഡ്ഡിന് ഉപയോഗിക്കാമോ?

തെളിവുകളുടെ സംഗ്രഹം. രണ്ട് RCTs (പട്ടിക 7), സൂപ്പർ വിസീസ് വ്യായാമം തെറാപ്പി, നെക്സ്റ്റ് വേദന (NNUM), വൈകല്യം (NDI), നെക്ക് വേദന, ഡിസബിലിറ്റി അളവ് എന്നിവയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ കടുത്ത നെഞ്ചുവേദന (N101 മാസങ്ങൾ). 240 റെൻഡന്റ് et al. കടുത്ത നെഞ്ചുവേദന ബാധിച്ച മുതിർന്ന ആളുകളിൽ മുതിർന്നവരെ ചികിത്സിക്കുന്നതിനേക്കാൾ കൂടുതൽ ഫലപ്രദമാണ്, കാൻസസ് വേദനയും വൈകല്യവും കുറയ്ക്കുന്നതിൽ വ്യായാമം ചികിത്സ ഫലപ്രദമാകുന്നത് 6- XNUM മാസങ്ങളിൽ. 71,72- ൽ കൂടുതൽ പ്രായമുള്ള രോഗികളിൽ ചികിത്സയില്ലാത്തതിനെ അപേക്ഷിച്ച് ഈ 72 ഇടപെടലുകളുടെ ഫലപ്രാപ്തിയെ സംബന്ധിച്ച നിഗമനങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുള്ള പഠനത്തിൽ നിന്നും വരയ്ക്കാനാവില്ല.

പ്രായമായ രോഗികളിൽ കഴുത്ത വേദനയ്ക്കായി ഈ ഇടപെടലുകളെക്കുറിച്ച് നടത്തിയ പഠനങ്ങളിൽ, വൺ ട്രോട്ട്, അൽ-്നക്സ് എക്സ്എക്സ്എക്സ്എക്സ്എൻഎൻഎക്സ്എൻഎൻഎക്സ്എൻഎൻഎക്സ്എൻഎൻഎക്സ്എൻഎൻഎൻഎൻഎൻഎൻഎൻഎൻഎൻഎൻഎൻഎൻഎഫ്, SIGN മാനദണ്ഡത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി തെളിവുകളുടെ ഗുണനിലവാരം താഴ്ത്തി താഴേക്ക് താഴ്ത്തിയിരിക്കുന്നു (മറച്ചുവയ്ക്കൽ രീതി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടില്ല). വോൺ ട്രോട്ടും മറ്റു പലരും. പഠനങ്ങളിൽ, ഇടപെടലുകളിൽ 71 മാസങ്ങളിൽ രണ്ട് 3 മിനുട്ട് സെഷനുകൾ (ആകെ 6 സെഷനുകൾ), 45, Rendant et al. പഠനങ്ങളിൽ, ഇടപെടലുകൾ താഴെപ്പറയുന്ന 3 മാസങ്ങളിൽ ആദ്യ 24 മാസങ്ങളിലും, 71 ചികിത്സാരീതികളിലും ഉൾപ്പെടുന്നു. (ആകെ 12 സെഷനുകൾ). രണ്ട് പഠനങ്ങളിലും നടത്തിയ വ്യായാമചികിത്സയാണ് ദാൻറിയൻ ക്വിങ് ഗാംഗുലിയുടെ രൂപത്തിൽ സജീവമായ സെർവിക്കൽ ഭ്രമങ്ങൾ, ശക്തിപ്പെടുത്തൽ, ഇത്തരം ചെറിയ ഇടപെടൽ പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഇടപെടലിനും താരതമ്യം ചെയ്യൽ ഗ്രൂപ്പുകളിലും റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തിട്ടുണ്ട്.

ശുപാർശ: കടുത്ത വേദനയും വൈകല്യവും കുറയ്ക്കുന്നതിന് സൂപ്പർവൈസുചെയ്ത ഗ്രൂപ്പ് വ്യായാമങ്ങൾ * നിർദ്ദേശിക്കുന്നു. (ശക്തമായ ശുപാർശ, മിതമായ നിലവാരമുള്ള തെളിവുകൾ)

പ്രസ്താവന: 18- XNUM മാസങ്ങൾക്കുള്ളിൽ 24 മുതൽ 9 വരെ ഗ്രൂപ്പ് സെഷനുകൾക്ക് രോഗികൾക്ക് ലഭിച്ചു. പരിഗണനയുള്ള രോഗികൾക്ക് വേദന അളവ് (VAS) ൽ 4 / 6 എന്ന റേറ്റിംഗ് ഉണ്ട്. വേദനയ്ക്കും പ്രവർത്തനപരമായ ഫലങ്ങളോടും കൂടിയുള്ള, എൺപത്%% വ്യത്യാസത്തിൽ MCID നിലയിലെ ഇടപെടൽ ഗ്രൂപ്പിൽ എത്തിച്ചേർന്നു. * വ്യായാമങ്ങളിൽ qigong അല്ലെങ്കിൽ റോം, ഫ്ലെക്സിബിലിറ്റി, ശക്തിപ്പെടുത്തൽ വ്യായാമങ്ങൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. വൃദ്ധജനങ്ങളിൽ കാര്യമായ സ്വാധീനം ചെലുത്തുന്നതിന് യാതൊരു തെളിവുമില്ല.

കീ ചോദ്യം 13: തുടർച്ചയായ (N3 മാസം) ഗ്രേഡുകളിൽ ഞാൻ II നഡ്ഡിക്കു കീഴിലേക്ക് സൂപ്പർവൈസുചെയ്ത യോഗയും വിദ്യാഭ്യാസവും ഉപയോഗിക്കുമോ?

തെളിവുകളുടെ സംഗ്രഹം. ശരീരപ്രകൃതി, ശ്വസന നിയന്ത്രണം,
ആവർത്തന. Michalenen et al. 20 രോഗികളിൽ വിട്ടുമാറാത്ത കഴുത്തിലെ വേദന (കുറഞ്ഞത് എൺപത് മാസത്തെ വേദന, 73 മില്ലീമീറ്റിലും കൂടുതൽ കൂടുതലായ), കഴുത്തിലെ വേദനയും (വൈസ്) വൈകല്യവും (NDI) ഒരു സ്വയം പരിചരണ / വ്യായാമ പദ്ധതിയായ ഐയാംഗാർ യോഗയുടെ ഫലപ്രാപ്തി പരിശോധിച്ചു. ഒരു 76 മില്ലീമീറ്റർ VAS). വ്യായാമം, അസ്ഥിത്വം, സ്ഥിരത, മൊബിലിറ്റി എന്നിവ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന് ലക്ഷ്യം വച്ചുകൊണ്ടുള്ള ഒരു വിശാലമായ ശ്രേണികൾക്കായി ആഴ്ചയിൽ ചുരുങ്ങിയത് 3- മിനുട്ട് സെഷനുകൾ. സ്വയംപരിപാലനം / വ്യായാമം സംഘം ആഴ്ചയിൽ കുറഞ്ഞത്, 40 മുതൽ 18 മിനിറ്റ് വരെ, പേശികളുടെ വ്യായാമം, ശക്തിപ്പെടുത്തൽ, ജോയിന്റ് ചലനക്ഷമത എന്നിവ ഊന്നിപ്പറയുകയായിരുന്നു. സ്വയം ചികിത്സ / വ്യായാമം (പട്ടിക XXX) എന്നതിനേക്കാൾ കുറഞ്ഞ സമയത്തിനുള്ളിൽ കഴുത്ത് വേദനയും വൈകല്യവും കുറയ്ക്കാൻ യോഗാ കൂടുതൽ ഫലപ്രദമാണെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്നു (100, 90). ഒന്നുകിൽ ഗുരുതരമായ പ്രതികൂല സംഭവങ്ങൾ ഒന്നും തന്നെ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തിട്ടില്ല. ഈ പഠനത്തിൽ, തെളിവുകളുടെ ഗുണനിലവാരം താഴ്ന്ന് താഴേക്ക് താഴ്ത്തിയിരുന്നു, കാരണം അന്ധനായ "മോശമായ വസ്ത്രധാരണം" ആയിരുന്നു.

ജെറ്റ്ലർ et al. 74- ന്റെ ഒരു ആർടിസി നെക്റ്റിന്റെ വ്യായാമത്തെ അപേക്ഷിച്ച് ജ്യോതി ധ്യാനത്തിന്റെ ഫലപ്രാപ്തിയെ (VAS) താരതമ്യം ചെയ്തു. വ്യായാമത്തെക്കാൾ കൂടുതൽ ഫലപ്രദമാണ് ജ്യോതി ധ്യാനം (കണ്ണും മൂടിയിറങ്ങുന്നു, കണ്ണുകൾ അടച്ചിടാതെ ദൃശ്യവൽക്കരിക്കാനും ദൃശ്യവത്ക്കരണ ശേഷി) കൂടുതൽ ഫലപ്രദമാണ് (കൃത്യമായ വ്യായാമത്തിനും വിദ്യാഭ്യാസത്തിനും മുൻപ് മുൻകൂട്ടി ഉപയോഗിച്ച സ്വയം പരിപാലന മാനുവൽ) ജ്യോതി ധ്യാനം യോഗങ്ങളുടെ 74 ഘടകങ്ങളിൽ (അതായത് ധ്യാനം) 1 ഉൾപ്പെടുന്നു, താഴെ പറയുന്ന ശുപാർശകൾ വികസിപ്പിക്കുന്നതിൽ ജെയ്റ്റ്ലറും മറ്റുള്ളവരും പരിഗണിക്കില്ല.

ശുപാർശ: കടുത്ത വേദനയും വൈകല്യവുമുള്ള രോഗികൾക്ക്, കഴുത്ത് വേദനയും വൈകല്യവും ഹ്രസ്വകാല മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന് വിദ്യാഭ്യാസം, ഹോമിയോ വ്യായാമങ്ങൾ എന്നിവ മേൽ സൂപ്പർവൈസുചെയ്ത യോഗയെ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു. (ശക്തമായ ശുപാർശ, കുറഞ്ഞ ഗുണനിലവാരമുള്ള തെളിവുകൾ)

പ്രസ്താവന: വേദനയുടെ അടിസ്ഥാന സാന്ദ്രത 40 / 100 ൽ കൂടുതലായിരുന്നു, കുറഞ്ഞത് എൺപത് മാസമെങ്കിലും ആയിരുന്നു. യോഗയ്ക്ക് XYX ആഴ്ചയിൽ പരമാവധി 3 സെഷനുകൾ ഉള്ള അയ്യങ്കാർ തരത്തിലുള്ള പ്രത്യേകതയായിരുന്നു.

കീ ചോദ്യം 14: ഹോം റോം അല്ലെങ്കിൽ സ്ട്രെച്ചിംഗ് വ്യായാമങ്ങൾ vs സൂപ്പർവൈസുചെയ്ത ശക്തിപ്പെടുത്തൽ വ്യായാമങ്ങൾ സ്ഥിരമായി ഉപയോഗിക്കും (N3 മാസം) ഗ്രേഡ് ഞാൻ II NAD ലേക്കുള്ള?

തെളിവുകളുടെ സംഗ്രഹം. I, II കഴുത്ത് വേദനയും വൈകല്യവും ഗാർഹിക വ്യായാമങ്ങളുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ സൂപ്പർവൈസുചെയ്ത ശക്തിപ്പെടുത്തൽ വ്യായാമങ്ങളുടെ ഫലപ്രാപ്തിയെ കുറിച്ച് മൂന്നു ആർടിസി പരിശോധിച്ചു. എക്സ്എൻഎസ് രണ്ട് RCT- കൾ (ഹക്കിൻസെൻ et al. 38, Salo et al. XXX) അല്ലെങ്കിൽ ദ്വിതീയ ഫലങ്ങൾ. റോമാ വ്യായാമങ്ങളേക്കാൾ സൂപ്പർവൈസുചെയ്ത ശക്തിപ്പെടുത്തൽ വ്യായാമങ്ങൾ കൂടുതൽ ഫലപ്രദമായിരുന്നു എന്ന് ഒരു RCT (N = 75) റിപ്പോർട്ടുചെയ്തു. രണ്ട് ചെറിയ RCTs (N = 76) രണ്ട് ചികിത്സകളും തുല്യമാണെന്ന് കണ്ടെത്തി. എല്ലാ നൂറോളം ട്രയലുകളും ഒരു തുടർച്ചയായ 1 വർഷം ഉണ്ടായിരുന്നു. ഞങ്ങളുടെ പാനലിന്റെ അഭിപ്രായ സമന്വയത്തിൽ, ഈ ആർടിസിയിൽ വേദന (എൻആർഎസ്), വൈകല്യം (എൻഡിഐ) തുടങ്ങിയ ഫലപ്രാപ്തിയുടെ വിലയിരുത്തലിൽ സുപ്രധാനമായ നിർണ്ണായകമായ ഫലങ്ങൾ.

Evans et al. 77 വഴി RCT ൽ ഗാർഹിക വ്യായാമങ്ങളേക്കാൾ കൂടുതൽ ഫലപ്രദമെന്ന് ദൃഢനിശ്ചയം ചെയ്തു. മുപ്പത്തൊന്നാം ആഴ്ചയിൽ 20 സൂപ്പർവൈസുചെയ്ത സെഷനുകളിൽ പ്രോഗ്രാം ഉൾപ്പെടുത്തിയിരുന്നു. നട്ടെല്ലും മസിലുകളും പ്രതിരോധ ശക്തിയോടുകൂടിയതുമായ നഖങ്ങളും അപ്പർ ബോഡി ഡൈനാമിക് പ്രതിരോധശേഷി പരിപാടികളും ഉൾക്കൊള്ളുന്നു. നൂതനമായി വീട്ടുചേർന്ന കഴുത്ത്, ദൃശ്യവും ദൈനംദിന പ്രവർത്തനങ്ങളും സംബന്ധിച്ച ആദ്യ ഉപദേശം (പട്ടിക 12). XXX RCTs തുല്യത പ്രദർശിപ്പിച്ച്, ശക്തിപ്പെടുത്തൽ പരിപാടിയിൽ 77 ആഴ്ചകൾ സൂപ്പർവൈസുചെയ്ത സെഷനുകൾ, നെക്സ്റ്റോട്രിക് വ്യായാമങ്ങൾ നെക്സ്റ്റ്ട്രിക് വ്യായാമങ്ങൾ, എക്സ്റ്റൻസറുകൾ, ഡൈനാമിക് ഷോൾഡർ, അപ്പർ എക്റ്റിവിറ്റി വ്യായാമങ്ങൾ, വയറുവേലി, ബാക്ക് വ്യായാമങ്ങൾ, സ്ക്വാഡുകൾ എന്നിവയിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിരുന്നു.

Maiers et al. 78 ന്റെ നാലാമത്തെ ആർടിസി സൂപ്പർവൈസുചെയ്ത പുനരധിവാസ വ്യായാമങ്ങൾ ഫലത്തിൽ, 65 വയസ് അല്ലെങ്കിൽ അതിനു മുൻപ് പ്രായമുള്ള വ്യക്തികളിൽ തുടർച്ചയായി നെഞ്ചുവേദനയ്ക്കായി ഹോമുകളുമായി മാത്രം താരതമ്യം ചെയ്യുക. പഠനത്തിലെ എല്ലാ പങ്കാളികളും 12 ആഴ്ച സംരക്ഷണം സ്വീകരിച്ചു. ഹോം വ്യായാമങ്ങൾ കൂടാതെ ഒരു കൂട്ടം 20 സൂപ്പർവൈസുചെയ്ത 1- മണിക്കൂർ വ്യായാമ സെഷനുകളും ലഭിച്ചു. ഹോം വ്യായാമങ്ങൾ നാലു 45- മുതൽ മിനി-മിനിറ്റ് സെഷനുകൾ ഉൾക്കൊള്ളിച്ചു, വഴക്കം, ബാലൻസ്, കോർഡിനേഷൻ മെച്ചപ്പെടുത്തുക, ട്രങ്ക് ബലവും സഹിഷ്ണുതയും വർദ്ധിപ്പിക്കുക. വേദന മാനേജ്മെന്റിനും ബോഡി മെക്കാനിക്കുകളുടെ പ്രായോഗിക പ്രകടനത്തിനും (ലിഫ്റ്റിംഗ്, പേശി, വലിച്ചെടുക്കൽ, കിടക്കുന്ന അവസ്ഥയിൽ നിന്ന് ഉയർന്ന്) എന്നിവയിൽ പങ്കെടുക്കുന്നവർ, സജീവമായി തുടരുന്നതിൽ മയങ്ങി. ഫലങ്ങളുടെ പരിശോധനയിൽ, സൂപ്പർവൈസുചെയ്ത പുനരധിവാസ പരിശീലനങ്ങളും, ഹോം എൻഎച്ച്എസ് വൈകല്യവും (NRS) വൈകല്യവും (NDI) ഹോമിയോ വ്യായാമങ്ങളും കൂടാതെ, 60 ആഴ്ചകളിൽ. എന്നിരുന്നാലും, തമ്മിൽ വ്യത്യാസങ്ങൾക്കിടയിലുള്ള വ്യത്യാസം സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ പ്രാധാന്യത്തിൽ എത്തിയില്ല.

ശുപാർശ: തുടർച്ചയായുള്ള (N3 മാസങ്ങൾ) രോഗികൾക്ക് ഞങ്ങളിൽ നിന്ന് രണ്ട് കഴുത്ത് വേദനയുള്ളവർക്ക്, സൂപ്പർവൈസുചെയ്ത ശക്തിപ്പെടുത്തൽ അല്ലെങ്കിൽ ഹോം വ്യായാമങ്ങൾ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു. (ശക്തമായ ശുപാർശ, കുറഞ്ഞ ഗുണനിലവാരമുള്ള തെളിവുകൾ)

പ്രസ്താവന: വേദന കുറയ്ക്കുന്നതിന്, റോം വ്യായാമങ്ങളിലും ഉപദേശങ്ങളിലും നൽകിയിട്ടുള്ള സൂപ്പർവൈസുചെയ്ത കരുത്താർന്ന വ്യായാമങ്ങൾ 12 ആഴ്ചകളിൽ 20 സെഷനുകൾക്കുള്ളിൽ വിലയിരുത്തപ്പെട്ടു. ഹോം വ്യായാമങ്ങൾ നീട്ടി അല്ലെങ്കിൽ സ്വയം-മൊബിലൈസേഷൻ ഉൾപ്പെടുന്നു.

കീ ചോദ്യം 15: തുടർച്ചയായ (N3 മാസം) ഗ്രേഡുകളിൽ ഞാൻ II നഡ്ഡിക്കു വേണ്ടി പൊതു വ്യായാമചികിത്സയ്ക്കെതിരായ വ്യായാമങ്ങൾ ശക്തിപ്പെടുത്തണം.

തെളിവുകളുടെ സംഗ്രഹം. നെഞ്ചുവേദനയും, വൈകല്യവും ഉള്ള രോഗികളിൽ വൈകല്യങ്ങൾക്കാവശ്യമായ നോൺ-ക്ലിനിക്കുകളുടെ പ്രാധാന്യം അവതരിപ്പിച്ചു. ഒരു പ്രത്യേക വ്യായാമ പരിപാടിക്ക് പ്രത്യേക ഐസോമെട്രിക് വ്യായാമങ്ങൾ സംയോജിപ്പിച്ച് അധിക ആനുകൂല്യങ്ങൾ ലഭ്യമാക്കുന്നില്ല. DNS- കൾ, 79 മുതൽ XNUM വരെ സമയത്തിനുള്ളിൽ, 4- ആഴ്ചയ്ക്കുള്ളിൽ 6 സെഷനുകൾ ഉണ്ടായിരുന്നു. പൊതു വ്യായാമ പരിപാടി ഭാവിയിൽ വ്യായാമം, സജീവ റോം, ദിവസം മുതൽ 11 മുതൽ 90 വരെ ദൈർഘ്യമുള്ള അടവുകൾ.

ഇടപെടലുകളുടെ അഭികാമ്യമായ ഫലങ്ങളിൽ ക്ലിനിക്കൽ തെളിവുകളും അനിശ്ചിതത്വവും ഉണ്ടെന്ന് ഉറപ്പുവരുത്തിയാണ് പാനൽ നിർദേശിച്ചത്. ഐസോമെട്രിക് വ്യായാമങ്ങൾക്ക് മുൻകൂട്ടി നിശ്ചയിച്ചിട്ടുള്ള പ്രതികൂല ഇഫക്റ്റുകൾ, കുറഞ്ഞ വിഭവങ്ങൾ ആവശ്യമാണ്, അത് പൊതുവേ അംഗീകരിക്കപ്പെടുന്നവർക്കും നടപ്പാക്കാൻ കഴിയുന്നതുമാണ്. ആരോഗ്യം ഇക്വിറ്റി, അവയുടെ അഭികാമ്യവും അനഭിലഷണീയവുമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ എന്നിവയ്ക്കെതിരെയുള്ള അവരുടെ ഫലത്തെക്കുറിച്ചും അനിശ്ചിതത്വം നിലനിൽക്കുന്നു. ശുപാർശ ചെയ്യാൻ കഴിയുന്നതിന് മുമ്പ് ഈ മേഖലയിൽ കൂടുതൽ ഗവേഷണം ആവശ്യമാണ്.

കീ ചോദ്യം 16: സംയുക്ത സൂപ്പർവൈസുചെയ്ത ശക്തി, റോം, വഴക്കമുള്ള വ്യായാമങ്ങൾ എന്നിവ ചികിത്സയ്ക്കെതിരായ (കാത്തിരിപ്പ് ലിസ്റ്റിംഗ്) തുടർച്ചയായി (N3 മാസം) ഗ്രേഡുകളിൽ ഞാൻ II നഡ്ഡിന് ഉപയോഗിക്കാമോ?

തെളിവുകളുടെ സംഗ്രഹം. വോൺ ട്രോട്ട് എ. 71 ഉം Rendant et al ഉം. സംയോജിത ശക്തിപ്പെടുത്തൽ, റോം, ഫ്ലെക്സിബിലിറ്റി വ്യായാമങ്ങൾ എന്നിവയെ പിന്തുണയ്ക്കുന്ന കഴുത്ത് വേദനയും വൈകല്യവും കുറയ്ക്കാനായി 72 ഗണ്യമായ ഫലങ്ങൾ അവതരിപ്പിച്ചു. രണ്ട് പഠനങ്ങളും വ്യത്യസ്ത ജനവിഭാഗങ്ങളെ അഭിമുഖീകരിക്കുകയും സമാനമായ ഫലങ്ങളിലേക്ക് നയിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു (വോൺ ട്രോട്ട് et al. 71 വൃദ്ധജനങ്ങളെ അഭിസംബോധനചെയ്യുന്നു).

ക്ലിനിക്കൽ തെളിവുകളിൽ മിതമായ ദൃഢത ഉണ്ടായിരുന്നുവെന്ന് പാനൽ സ്ഥിരീകരിച്ചിരുന്നു, വലിയ അഭികാമ്യവും അഭികാമ്യവുമായ മുൻകൂട്ടിയുള്ള പ്രഭാവം ഉള്ളതാണ്. എങ്കിലും റോമിന്റെയും വഴക്കമുള്ള വ്യായാമങ്ങൾ ശക്തിപ്പെടുത്തുന്നതിന് പ്രതികൂല ഘട്ടങ്ങളിൽ വ്യത്യാസമുണ്ടാകാം, അത്തരം പ്രതികൂല സംഭവങ്ങൾ ഉന്നയിക്കുന്നത് സ്വയം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നതുമൊക്കെയാണ്. ഉദാഹരണത്തിന്, ഇടപെടലിനുശേഷം ശക്തിപ്രകടനങ്ങൾ ലഘൂകരിക്കപ്പെടുന്നതാണ്. കൂടുതലായി, വ്യായാമത്തിനായി സൈനൈഫ് കാൻ സ്പേസ് ആവശ്യമായിരിക്കാം, അത് മുൻപായി പരിഗണിക്കപ്പെടേണ്ട വലിയ ചെലവുകൾക്ക് കാരണമായേക്കാം. ഫലമായി, നടപ്പാക്കാനുള്ള സാധ്യതയെക്കുറിച്ചും അത് ആരോഗ്യ അസമത്വത്തെ വ്യാപകമായി ബാധിക്കുമോ എന്നതിനെക്കുറിച്ചും അനിശ്ചിതത്വം നിലനിൽക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ഈ ഓപ്ഷൻ സ്റ്റോക്ക്ഹോൾഡർമാർക്ക് സ്വീകാര്യമായിരിക്കും. മൊത്തത്തിൽ, അഭികാമ്യമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ അനഭിലഷണീയമായ അനന്തരഫലങ്ങളെക്കാൾ കൂടുതലായിരിക്കും. ഈ വിഷയം തീരുമാനിച്ച പാനൽ അതിൻറെ തെളിവുകൾ പ്രധാന ചോദ്യം 12- ൽ ഉണ്ട് (qigong വ്യായാമമായി കണക്കാക്കപ്പെട്ടു). അതുകൊണ്ട്, രണ്ട് വിഷയങ്ങളും അഭിസംബോധന ചെയ്ത്, 1 നിർദ്ദേശം ഉണ്ടാക്കി.

മാനുവൽ തെറാപ്പി

കീ ചോദ്യം 17: മൾട്ടിമോഡൽ കെയർ-വാൽ സ്വയം മാനേജ്മെന്റിനെതിരെ തുടർച്ചയായി (N3 മാസങ്ങൾ) ഗ്രേഡുകൾ I-II NAD ഉപയോഗിക്കണോ?

തെളിവുകളുടെ സംഗ്രഹം. Gustavsson et al. 80 ഒരു RCT ഗ്രേഡിലേക്ക് I കണ്ണ് വേദനയ്ക്ക് കാൻസസ് ടെസ്റൺ ടെൻഷൻ ടൈപ്പ് കഴുത്ത് വേദനയുടെ സ്വയം മാനേജ്മെന്റിൻറെ ഫലപ്രാപ്തിയെ വിലയിരുത്തി. വ്യക്തിഗതമായി നിയന്ത്രിക്കപ്പെടുന്ന മൾട്ടിമോഡൽ ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി (n = 77), ഒരു മൾട്ടിക്കോളൻ വേദനയും സമ്മർദ്ദവും സ്വയം-മാനേജ്മെന്റ് ഗ്രൂപ്പ് ഇടപെടലിനുള്ള (n = 79) ചികിത്സ ഫലങ്ങളെ താരതമ്യം ചെയ്തു. വേദനയുടെയും (NRS) വൈകല്യവും (NDI) നടപടികൾ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതും കൂടാതെ, 10, 20 ആഴ്ചകളിലും ശേഖരിച്ചിട്ടുണ്ട്. വേദനയും വൈകല്യവും കുറഞ്ഞുവന്നതാകാൻ ഇരുവിഭാഗത്തിനും ഉള്ളിൽ ഉള്ളിലെ വ്യത്യാസങ്ങൾ ഉണ്ടായിരുന്നു. 20 ആഴ്ചയിലെ ഫോളോ-അപ് ഫോണിനനുസരിച്ച്, ഉപയോഗിച്ച അളവുകൾ അടിസ്ഥാനമാക്കി, മൾട്ടിമംഗണ വേദനയും സമ്മർദ്ദവും സ്വയം-മാനേജ്മെന്റ് ഗ്രൂപ്പ് ഇടപെടൽ വേദനയും രോഗികളും സ്വയം നിയന്ത്രിച്ച വേദനയും വൈകല്യവും സഹിക്കേണ്ടിവരുന്നതിനെക്കാൾ കൂടുതൽ ഫലപ്രാപ്തി നൽകി മൾട്ടിമോഡൽ കെയർ ഗ്രൂപ്പിനേക്കാൾ. പ്രാഥമിക ചികിത്സാ ഇഫക്റ്റുകൾ വലിയ അളവിൽ ഒരു 7- വർഷത്തിനു ശേഷമുള്ള കാലഘട്ടത്തിൽ (പട്ടിക 2) സംരക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.

ശുപാർശ: സ്ഥിരമായി (N3 മാസം) കഴുത്ത് വേദനയും ബന്ധപ്പെട്ട വൈകല്യവും I മുതൽ II വരെയുള്ള രോഗികൾക്ക്, ഞങ്ങൾ മൾട്ടിമോഡൽ കെയർ * അല്ലെങ്കിൽ സ്ട്രെസ്സ് സെൽഫ് മാനേജ്മെൻറ് ക്ക് മോർട്ട് പ്രിഫറൻസ്, പരിചരണത്തിനു മുൻപുള്ള പ്രതികരണം, ലഭ്യമായ വിഭവങ്ങൾ എന്നിവ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്. (ശക്തമായ ശുപാർശ, കുറഞ്ഞ ഗുണനിലവാരമുള്ള തെളിവുകൾ)

പ്രസ്താവന: * വ്യക്തിഗതമാക്കിയ മൾട്ടിമോഡൽ പരിരക്ഷയിൽ മാനുവൽ തെറാപ്പി, കൃത്രിമത്വം, മയക്കുമരുന്ന്, മസാജ്, അക്യൂപങ്ചർ, ചൂട്, ട്രാൻക്യുടൈന്യ ഇലക്ട്രിക് നാഡി സ്പിമ്മലേഷൻ, വ്യായാമം, കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ അൾട്രാസൗണ്ട് എന്നിവയും ഉൾപ്പെടാം. മാനസിക സമ്മർദ്ദം, ബാലൻസ്, ബോഡി ബോധവൽക്കരണ വ്യായാമങ്ങൾ, വേദന, സമ്മർദ്ദം, സ്വയം-മാനേജ്മെൻറ് പ്രഭാഷണങ്ങൾ, ചർച്ചകൾ എന്നിവയിൽ സ്വയം നിയന്ത്രിക്കാവുന്നതാണ്. മൾട്ടിമോഡൽ കെയർ ഗ്രൂപ്പിന് 7 ആഴ്ചയിൽ സ്ട്രെസ്ഡ് സ്വയം മാനേജ്മെന്റ് ഗ്രൂപ്പിനുള്ള 4 (ശ്രേണി 8- 11) സെഷനുകളുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ 1 (ശ്രേണി 52- 20) സെഷനുകൾ ശരാശരി ലഭിച്ചു.

പഠനം

കീ ചോദ്യം 18: കൃത്യമായ രോഗിക്ക് (N3 മാസം) NAD ന് വേണ്ടി ഘടനാപരമായ രോഗ ക്ഷമത മസാജ് തെറാപ്പി ഉപയോഗിക്കാമോ?

തെളിവുകളുടെ സംഗ്രഹം. വൈകല്യമുള്ളവർക്ക് 82 ആഴ്ചകളിൽ ഷേമൻ et al. 4 ന് ക്ലിനിക്കായി പ്രാധാന്യം നൽകിയിരുന്നില്ല. ഈ പഠനം ഒരു മെയിലഡ് സെൽഫ് കെയർ പുസ്തകവും മസ്സേജ് തെറാപ്പിയിലെ ഒരു കോഴ്സും പോലെയാണ്
കടുത്ത വേദനയുള്ള രോഗികൾക്ക്.

തെളിവുകളുടെ മൊത്തത്തിലുള്ള ദൃഢത വളരെ കുറവാണെന്ന് കണ്ടെത്തി, താരതമ്യേന കൂടുതൽ മുൻകൂട്ടിയുള്ള പ്രഭാവവും പ്രതികൂലമായ പ്രതികൂല സംഭവങ്ങളും (ചില തലവേദനകളിൽ നിന്ന്) സൂചിപ്പിച്ചു. ആവശ്യമുള്ള സ്റ്റാഫ്, യന്ത്രങ്ങൾ, ഇണചേരൽ എന്നിവ ഉൾപ്പെടെയുള്ള ചെലവുകളിൽ അനിശ്ചിതത്വം നിലനിൽക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും മിക്ക ക്രമീകരണങ്ങളിലും ഇത് പ്രാവർത്തികമാക്കാനുള്ള സാധ്യതയും ആരോഗ്യ അസമത്വങ്ങൾ കുറയ്ക്കുന്നതിന് ശക്തമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങളുമുണ്ടാകും. ഒരു പ്രതിരോധ തന്ത്രമായി, ഇടപെടൽ, കൈറോപ്രാക്റ്റിക് ചികിത്സകർ, രോഗികൾ, നയരൂപകർത്താക്കൾ എന്നിവരുൾപ്പെടെയുള്ള പങ്കാളികൾക്ക് സ്വീകാര്യമാണ്. അഭികാമ്യവും അനഭിലഷണീയവുമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങൾക്കിടയിലുള്ള സന്തുലനത്തെക്കുറിച്ച് പാനൽ വ്യക്തമല്ല. ശുപാർശ ചെയ്യുന്നതിനു മുമ്പ് കൂടുതൽ ഉയർന്ന നിലവാരമുള്ള പഠനങ്ങൾ ഈ മേഖലയിൽ ആവശ്യമാണ്.

മാനുവൽ തെറാപ്പി

കീ ചോദ്യം 19: ഞാൻ രണ്ടാമത്തെ NAD- ന് സ്ഥിരമായ ഗ്രേഡുകളിൽ കൃത്രിമത്വം ഉപയോഗിക്കാമോ?

തെളിവുകളുടെ സംഗ്രഹം. പ്രായപൂർത്തിയായ ICE കണ്ണ് വേദനയുമൊത്തുള്ള മുതിർന്നവർക്കുള്ള സൂപ്പർവൈസുചെയ്ത വ്യായാമ ചികിത്സാ (77 സെഷനുകൾ) സൂപ്പർവൈസുചെയ്ത വ്യായാമ ചികിത്സാ (എൻഎക്സ്എൻ എക്സ്, എക്സ്എൻ എക്സ്എക്സ്എക്സ്) കൂടാതെ മായേർസ് et al. 20 വീടിനൊപ്പം വ്യായാമങ്ങൾ (പരമാവധി 20 സെഷനുകൾ) പ്രായമായവർക്ക് മാത്രം ഗാർഹിക വേഗത്തിൽ ഞാൻ വ്യായാമം 1 മുതൽ 2 കഴുത്ത് വേദന. Mines പഠനത്തിലെ 78, XXIX ആഴ്ചകളിൽ വേദനയും വൈകല്യവുമുള്ള ഫലങ്ങൾ, Maiers പഠനത്തിലെ 20 ആഴ്ചകളിൽ വേദന കുറവുള്ളതായി കണക്കാക്കിയില്ല. 12- ന്റെ മൂന്നാമത് ആർ.സിറ്റിയും ലിൻ, അൽ. (N = 52), സെർവിക് റിനീയിൻ കൃത്രിമവും പരമ്പരാഗത ചൈനീസ് മസാജും (ടിസിഎം) ചികിത്സിച്ചാണ് (എൻ = 12). വേദനയ്ക്കും (എൻപിഎസ്) വൈകല്യത്തിനും (വൈസ്വിക് പാർക്ക് നെക് ഡിസെബബിലിറ്റി വെയിറ്റർ) ടിസിഎമ്മിനോടൊപ്പം സെർവിക്കൽ കൃത്രിമവുമുണ്ടാകുന്നു. ഇതിന് തൊട്ടുമുമ്പത്തെ മാസം (പട്ടിക XX).

ഇടപെടലിന്റെ ചെറിയ, അഭിലഷണീയവും അനഭിലഷണീയവുമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങളുള്ള തെളിവുകളിലാണ് പാനൽ താഴ്ന്ന ഉറപ്പുകൾ രേഖപ്പെടുത്തിയത്. ഇടപെടലിനുള്ള ചില റിസോഴ്സുകൾ ആവശ്യമാണ്, ഇത് ബാധകമാവുന്നതും നടപ്പാക്കാൻ സാദ്ധ്യമാകുന്നതുമാണ്. യോഗ്യതയുള്ളതും അനഭിലഷണീയവുമായ പ്രത്യാഘാതം വളരെ സന്തുലിതമായിരുന്നെന്ന് പാനൽ തീരുമാനിച്ചെങ്കിലും താഴെ പറയുന്ന പ്രസ്താവന നൽകി.

ശുപാർശ: ഞാൻ രണ്ടാം ഘട്ടം മുതൽ NAD വരെയുള്ള രോഗികൾക്ക് മൃദുവായ ടിഷ്യു തെറാപ്പി ഉപയോഗിച്ചു പ്രവർത്തിക്കണം. (ശക്തമായ ശുപാർശ, കുറഞ്ഞ ഗുണനിലവാരമുള്ള തെളിവുകൾ)

പ്രസ്താവന: എട്ടു 20 മിനിറ്റ് സെഷനുകൾക്കു ശേഷം (ഒരു ആഴ്ചയിൽ ഒരു ആഴ്ചയ്ക്കുള്ളിൽ) വിലയിരുത്തുക. ഒറ്റത്തവണ ചികിത്സയായി കൃത്രിമത്വം ഉൾപ്പെടുത്തുന്നില്ല.

മാനുവൽ തെറാപ്പി

കീ ചോദ്യം 20: തുടർച്ചയായ (N3 മാസങ്ങൾ) ഗ്രേഡുകളിൽ ഞാൻ II നഡ്ഡിന് ഉപയോഗിച്ചു മസാജ് ചെയ്യേണ്ട യാതൊരു ചികിത്സയും (കാത്തിരിപ്പ് പട്ടിക) ഉപയോഗിക്കാമോ?

തെളിവുകളുടെ സംഗ്രഹം. ഷെർമാൻ et al.82 ഉം ലൗചെവും മറ്റുള്ളവരും യഥാക്രമം 8 മുതൽ 29 വരെ ആഴ്ചയിൽ വൈകല്യത്തിന്റെ ഫലമായി നോൺ-ക്ലിനിക്കായി പ്രാധാന്യം നൽകിയിരുന്നു. ഷെർമാൻ et al. 84 സ്വീഡിഷ് അല്ലെങ്കിൽ / അല്ലെങ്കിൽ ക്ലിനിക്കൽ മസാജ് നിർദ്ദേശിച്ചു വാക്കാലുള്ള സെൽഫ് കെയർ ഉപദേശങ്ങൾ ഒരു വൈകല്യത്തിനു വേണ്ടി ഒരു സ്വയം പരിചരണ പുസ്തകം സമാനമായ ക്ലിനിക്കൽ ബെനഫിറ്റ് നൽകുന്നു. ലൗചെയും മറ്റു മൂന്നുപേരും മയക്കുമരുന്നും പുരോഗമന മസിലുകൾക്കും വികലാംഗത്വത്തിലേക്കും സമാനമായ മാറ്റങ്ങൾ വരുത്തുമെന്ന് നിർദ്ദേശിച്ചു. ഷെർമാൻ et al.4 കഴുത്തിലെ വേദനയും വൈകല്യവും 12 ആഴ്ചയിൽ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുകയും, മരുന്നുകളുടെ അളവിൽ ഉയർന്ന അളവിലുള്ള മരുന്നുകൾ ഉൽപ്പാദിപ്പിക്കാൻ കഴിയുമെന്ന് നിർദ്ദേശിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു (പട്ടിക 82).

തെളിവുകളുടെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ ഈ പാനൽ നിശ്ചയദാർഢ്യമുള്ളതും അനുകൂലവും അനഭികരവുമായ ഫലങ്ങൾ നൽകുന്നു. ക്ലിനിക്കൽ ബെനഫിറ്റ് ലഭിക്കുന്നതിന് കൂടുതൽ ചിലവ് ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം. ഷെർമാൻ et al. 85 ആവശ്യമായ കുറഞ്ഞത് ഒരു മിനിറ്റ് ജോലി സമയം ആവശ്യമായിരുന്നു. ഉയർന്ന ഡോസ് ഉഴിച്ചിൽ ബന്ധപ്പെട്ട ചെലവുകൾ കാരണം, ഇത് പൂർണ്ണമായും രോഗികൾക്ക് അല്ലെങ്കിൽ പെയ്യർമാർക്ക് സ്വീകാര്യമല്ലായിരിക്കാം. എന്നിരുന്നാലും, ഈ ഓപ്ഷൻ പ്രായോഗികവും താരതമ്യേന എളുപ്പവുമാണ്. പ്രാഥമികമായും പഠിച്ചിട്ടുള്ള സബ്ജക്ടുകളെ പോലെ വിദ്യാഭ്യാസമുള്ള, ധനിക ജനസംഖ്യകളിൽ ഇത് വളരെ എളുപ്പമാണ്. ആകെ, പാനൽ ആഗ്രഹിച്ച പരിണതഫലങ്ങൾ അഭികാമ്യമല്ലാത്ത അനന്തര ഫലങ്ങൾക്ക് അപ്പുറത്തേക്ക് നിർത്തിവെക്കുകയും, ഈ ഓപ്ഷൻ വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള സാധ്യതയെക്കുറിച്ച് തീരുമാനിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

ശുപാർശ: സ്ഥിരമായി (N3 മാസമുള്ള) ഗ്രേഡുകളിൽ ഞാറ് II NAD മുതൽ, രോഗിയുടെ മുൻഗണനകളും ഉറവിടങ്ങളും അടിസ്ഥാനമാക്കി ചികിത്സയ്ക്കില്ല (ഹൈ ലിസ്റ്റിംഗ്) മേൽ ഉയർന്ന ഡോസ് മസാജ് നിർദ്ദേശിക്കുന്നു. (ശക്തമായ ശുപാർശ, കുറഞ്ഞ ഗുണനിലവാരമുള്ള തെളിവുകൾ)

പ്രസ്താവന: ആഴ്ചയിൽ എൺപത് മിനിറ്റിനുള്ളിൽ ഇന്റർനെഷനുകൾക്ക് 3 തവണ നൽകിയിരുന്നു. ലോവർ ഡോസേജുകളും കാലാവധിക്ക് ചികിത്സാ ആനുകൂല്യങ്ങളും ഇല്ല, മാത്രമല്ല ഒരു ഓപ്ഷനായി ഓഫറിംഗിനെ ഞങ്ങൾ നിർദ്ദേശിക്കാൻ കഴിയില്ല.

നിർദ്ദിഷ്ട ഫിസിക്കൽ രീതികൾ

കീ ചോദ്യം 21: തുടർച്ചയായ (N3 മാസങ്ങൾ) ഗ്രേഡുകൾക്ക് ഞാൻ II NAD ആയി LLLT ഉപയോഗിക്കാമോ?

തെളിവുകളുടെ സംഗ്രഹം. മുഴുവൻ ടെക്സ്റ്റ് സ്ക്രീനിംഗിനും അവലോകനത്തിനുശേഷവും, വേദനയോ വൈകല്യമോ ആയ അനുഭവങ്ങൾക്കിടയിലെ ഗ്രൂപ്പ് വ്യത്യാസങ്ങൾ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിൽ ഈ പ്രധാന ചോദ്യം ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ല. അഭികാമ്യവും അനഭിലഷണീയവുമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങൾക്കിടയിലുള്ള മൊത്തം സമനിലയിൽ തെളിവുകളുടെ അഭാവവും അസ്ഥിരതയും ഈ വിഷയത്തിൽ ഈ വിഷയത്തിൽ ശുപാർശ ചെയ്യരുതെന്ന് പാനൽ തീരുമാനിച്ചു. തീർത്തും ന്യായമായ തീരുമാനങ്ങളെടുക്കുന്നതിനു മുമ്പായി കൂടുതൽ ഉയർന്ന നിലവാരമുള്ള പഠനങ്ങൾ ആവശ്യമാണ്.

കീ ചോദ്യം 22: മൾട്ടിമോഡൽ മൃദുവായ ടിഷ്യു തെറാപ്പി പദ്ധതിയ്ക്കെതിരെയുള്ള ഇലക്ട്രോണിക് നാഡി സ്തംഭനം സ്ഥിരമായി (N3 മാസങ്ങൾ) I മുതൽ II NAD വരെ ഉപയോഗിക്കാമോ?

തെളിവുകളുടെ സംഗ്രഹം. മുഴുവൻ ടെക്സ്റ്റ് സ്ക്രീനിംഗിനും അവലോകനത്തിനുശേഷവും, വേദനയോ വൈകല്യമോ ആയ അനുഭവങ്ങൾക്കിടയിലെ ഗ്രൂപ്പ് വ്യത്യാസങ്ങൾ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിൽ ഈ പ്രധാന ചോദ്യം ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ല. അഭികാമ്യവും അനഭിലഷണീയവുമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങൾക്കിടയിലുള്ള മൊത്തം സമനിലയിൽ തെളിവുകളുടെ അഭാവവും അസ്ഥിരതയും ഈ വിഷയത്തിൽ ഈ വിഷയത്തിൽ ശുപാർശ ചെയ്യരുതെന്ന് പാനൽ തീരുമാനിച്ചു. ഈ വിഷയത്തിൽ കൂടുതൽ ഉയർന്ന നിലവാരമുള്ള പഠനങ്ങൾ ആവശ്യമാണ്.

കീ ചോദ്യം 23: ഗ്രേഡ് III എൻഎഡി (വേരിയബിൾ കാലാവധി) ൽ ഗർഭാശയ കർഷണം ഉപയോഗിക്കണമോ?

തെളിവുകളുടെ സംഗ്രഹം. മുഴുവൻ ടെക്സ്റ്റ് സ്ക്രീനിംഗിനും അവലോകനത്തിനുശേഷവും, വേദനയോ വൈകല്യമോ ആയ അനുഭവങ്ങൾക്കിടയിലെ ഗ്രൂപ്പ് വ്യത്യാസങ്ങൾ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിൽ ഈ പ്രധാന ചോദ്യം ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ല. അഭികാമ്യവും അനഭിലഷണീയവുമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങൾക്കിടയിലുള്ള മൊത്തം സമനിലയിൽ തെളിവുകളുടെ അഭാവവും അസ്ഥിരതയും ഈ വിഷയത്തിൽ ഈ വിഷയത്തിൽ ശുപാർശ ചെയ്യരുതെന്ന് പാനൽ തീരുമാനിച്ചു. തീർത്തും ന്യായമായ തീരുമാനങ്ങളെടുക്കുന്നതിനു മുമ്പായി കൂടുതൽ ഉയർന്ന നിലവാരമുള്ള പഠനങ്ങൾ ആവശ്യമാണ്.

മൾട്ടിമോഡൽ കെയർ

കീ ചോദ്യം 24: തുടർച്ചയായി പ്രാക്ടീസ് ചെയ്യുന്ന കെയർ മുതൽ തുടർച്ചയായുള്ള ഗ്രേഡുകളിലേക്ക് മൂന്നാം കാൻഡിഡേറ്റ് നൽകുന്നതിന് മൂന്നാമതൊരാൾ ശ്രദ്ധിക്കണം.

തെളിവുകളുടെ സംഗ്രഹം. Walker et al. 86 ഒരു RCT ഏകശക്തിയുള്ള എക്സ്ട്രാടിക് ലക്ഷണങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് അല്ലെങ്കിൽ കഴുത്ത് വേദനയ്ക്കായി മൾട്ടിമോഡൽ പരിരക്ഷ ഫലവത്തായി വിലയിരുത്തുന്നു (ഗ്രേഡുകൾ I-III). അവർ സംയോജിത മൾട്ടിമോഡൽ കെയർ ഹോം ഹോമുകൾ (n = 47) മൾട്ടിമോഡൽ മിനിമം ഇടപെടലിനുള്ള (n = 47) ചികിത്സ ഫലങ്ങളെ താരതമ്യം ചെയ്തു. ആഴ്ചയിൽ രണ്ട് പ്രതിവാര ഗ്രൂപ്പുകൾ ശരാശരി 2 സെഷനുകൾ ആഴ്ചയിൽ ലഭിച്ചിരുന്നു. 3 ആഴ്ചയ്ക്ക് ശേഷം ഇടപെടലുകളൊന്നും നൽകിയിട്ടില്ല. കഴുത്ത് വേദനയും (വേസ്) വേദനയും (വൈസ്) വൈകല്യവും (എൻഡിഐ) ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്. എല്ലാ അളവുകളും 6, 3, 6 ആഴ്ചകൾ ആവർത്തിച്ചിട്ടുണ്ട്. മൾട്ടിമോഡൽ കെയറിന്റെയും ഹോം എക്സേജ് ഗ്രൂപ്പിലെയും രോഗികൾക്ക് ഹ്രസ്വകാല കാലത്തെ കഴുത്തിൽ വേദന കുറയുന്നതും, ഹ്രസ്വകാല ദീർഘകാല ഇടപെടലുകളിൽ മൾട്ടിമോഡൽ മിനിമം ഇടപെടൽ ഗ്രൂപ്പുമായി (ടേബിൾ 52) താരതമ്യപ്പെടുത്തി. വാക്കർ മറ്റു ഒരു ദ്വിതീയ വിശകലനം. ഗർഭാശയവും ഊർജ്ജസ്വലവുമായ കൃത്രിമത്വങ്ങൾ സ്വീകരിക്കുന്ന രോഗികളാണ് സെർവിക്കൽ നാൻറ്സ്റ്റ്സ്റ്റ് കറപ്റ്റുകൾ സ്വീകരിക്കുന്ന ഗ്രൂപ്പുകളെക്കാൾ മികച്ചത് എന്ന് കണ്ടെത്തി. ഈ അടിത്തറയുള്ള ദ്വിതീയ വിശകലനം മറ്റേതെങ്കിലും മേൽ ഒരു സമീപനത്തിന്റെ ചികിത്സ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന്റെ സാന്നിധ്യമോ അഭാവമോ സംബന്ധിച്ച വ്യക്തമായ പ്രസ്താവനയെ നിരോധിക്കുന്നു. വാക്കറിൻറെ മൾട്ടിമോഡൽ കെയർ ആൻഡ് എക്സൈസൈസ് ഗ്രൂപ്പിന്റെ റിപ്പോർട്ടിനെ ബാധിക്കുന്ന വേദനയിൽ കുറവുണ്ടായിട്ടുണ്ട്.

RCT, Monticone et al. 90- ൽ തുടർച്ചയായ കഴുത്ത് വേദനയ്ക്കായി മൾട്ടിമോഡൽ പരിരക്ഷ ഫലപ്രദമായി വിലയിരുത്തി. അവർ മൾട്ടിമോഡൽ കെയർ മാത്രം (എൻ = 40) മാനസിക പെരുമാറ്റം ചികിത്സയുടെ (n = 40) സംയോജിതമായ ചികിത്സയിൽ താരതമ്യം ചെയ്തു. രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകളും വേദനയും (NRS) വൈകല്യവും (NPDS) കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്തു, എന്നാൽ ഈ ആഴ്ചയിൽ ഗ്രൂപ്പുകളിലായി ക്ലിനിക്കിലെ വ്യതിരിക്തമായ വ്യത്യാസങ്ങൾ ഒന്നുമില്ല. മൾട്ടിമോഡൽ പരിപാലനത്തേക്കാൾ കൂടുതൽ മികച്ച ഫലങ്ങൾ നൽകാൻ ഒരു കോഗ്നിറ്റീവ് ബിഹേവിയറൽ ട്രീറ്റ്മെന്റ് ചേർത്തില്ല.

ശുപാർശ: ഞാൻ തുടർച്ചയായി നെഞ്ചുവേദന വർഗങ്ങൾ നൽകുന്ന രോഗികൾക്ക്, മൾട്ടിമോഡൽ കെയർ * അല്ലെങ്കിൽ രോഗി മുൻഗണനയെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള നിർദേശാധിഷ്ഠിത ഉപദേശങ്ങൾ ഡോക്ടർമാർ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു. (ശക്തമായ ശുപാർശ, കുറഞ്ഞ ഗുണനിലവാരമുള്ള തെളിവുകൾ)

പ്രസ്താവന: * മൾട്ടിമോഡൽ കെയർ ആൻഡ് വ്യായാമങ്ങൾ ഊർജ്ജം / ഇന്ദ്രപ്രവാഹത്തിൽ സംയുക്ത മാനിപുലയം, പേശീ ഊർജ്ജം, നീട്ടി, ഹോം വ്യായാമങ്ങൾ (സെർവിക് പിൻവശം, ആഴത്തിലുള്ള കഴുത്ത് ഫഌസർ ശക്തിപ്പെടുത്തൽ, ഗർഭാശയ റൊട്ടേഷൻ റോം) എന്നിവ ഉണ്ടാവാം. കഴുത്ത് ചലനങ്ങളും ദൈനംദിന പ്രവർത്തനങ്ങളും, റോമാ വ്യായാമം, നിർദേശിക്കപ്പെട്ട മരുന്ന് തുടരാനുള്ള നിർദ്ദേശങ്ങൾ, ക്ഷുദ്രപ്രശ്നത്തിൽ പൾസ് ചെയ്തിട്ടുള്ളത് (10%) അൾട്രാസൗണ്ട്, കഴുത്ത് ഉപയോഗിക്കുക ഗർഭാശയ റോം വ്യായാമങ്ങൾ.

വ്യായാമം

കീ ചോദ്യം 25: തുടർച്ചയായി കഴുത്ത് വേദനയും തോളുള്ള വേദനയും ഉള്ള തൊഴിലാളികൾക്ക് വിദ്യാഭ്യാസമോ ഉപദേശമോ നൽകണം.

തെളിവുകളുടെ സംഗ്രഹം. തൊഴിലാളികളിലെ കഴുത്ത് വേദനയ്ക്കും ബന്ധപ്പെട്ട അസുഖങ്ങൾക്കും വേണ്ടി ഘടനാപരമായ പരിപാടികളെ ഫലപ്രദമായി ഉപയോഗിക്കേണ്ടതുണ്ടോ? "" തൊഴിലാളികളുടെ നെഞ്ച് വേദനയ്ക്കായി ജോലിസ്ഥലത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള വ്യായാമങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കാമോ? "ഒരു പ്രധാന ക്ലസ്റ്റർ ആർടിസി (n = 537) Zebis et al. 91 നിശിതമായി കഴുത്ത് വേദനയും തോളിനും വേദനയനുഭവിക്കുന്ന വേദനയിൽ ശാരീരികമായി സജീവമായിരിക്കുന്നതിനുള്ള ഉപദേശം സ്വീകരിക്കുന്നതിനേക്കാൾ ജോലിസ്ഥലത്തെ ശക്തി പരിശീലനത്തിന്റെ ഫലപ്രാപ്തി പരിശോധിച്ചു. ഈ കണ്ടെത്തൽ, വ്യായാമത്തോടനുബന്ധിച്ച്, വ്യായാമ പരിപാടിക്ക് (പട്ടിക 20) താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, കഴുത്ത് വേദനയിലും തീവ്രത കുറയുന്നതിന്റെയും ഫലമായി XENX ആഴ്ചയിൽ കുറവുണ്ടായി. ഈ ഇടപെടൽ ആഴ്ചയിൽ ഏതാണ്ട് 14 സെഷനുകൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു, ഓരോ നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന XNUM മിനിറ്റുകളും, 3 ആഴ്ച വരെ (ആകെ 20 സെഷനുകൾ).

ജോലിസ്ഥലത്തെ വ്യായാമ പരിപാടി പ്രോട്ടൊറസ് ഓവർലോഡ് തത്വങ്ങൾ അനുസരിച്ച് ഉയർന്ന തീവ്രത ശക്തി പരിശീലനം ഉൾക്കൊള്ളുന്നു, കൂടാതെ 4 വിഭിന്നമായ ഡംബെൽ വ്യായാമങ്ങൾ ശക്തിപ്പെടുത്തുന്നതിനും പ്രാദേശിക കൈകൾക്കും തോളിൽ പേശികളിലും ഉൾപ്പെടുന്നു. ജോലി സ്ഥല വ്യായാമം ഗ്രൂപ്പിനായി നൽകിയിട്ടുള്ള 1 ശതമാനത്തിലധികം ജോലിക്കാർ ചെറിയതും അപകടം നിറഞ്ഞതുമായ പരാതികൾ റിപ്പോർട്ടുചെയ്തു. താരതമ്യം സംഘം പ്രതികൂല സംഭവങ്ങൾ ഒന്നും റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തിട്ടില്ല.

പ്രൈമറി സെബിസ് ഉൾപ്പെടെയുള്ള ഒരു ഉപഗ്രൂപ്പ് വിശകലനം 92. പുരുഷന്മാരും സ്ത്രീപുരുഷന്മാരുമായ എൺപത് മിനിമിൽ കുറഞ്ഞത് എൺപത് മില്ലീമീറ്റർ VAS ന്റെ അടിവശം കഴുത്ത് വേദനയുള്ള 91 സ്ത്രീകളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. വേദനയ്ക്ക് (VAS) സജീവമായി തുടരുന്നതിന് XFS ആഴ്ചയിൽ ഉപദേശങ്ങൾക്കായി പ്രത്യേക പ്രതിരോധ പരിശീലനത്തിന് അനുകൂലഫലങ്ങൾ ലഭിച്ചു. പ്രാഥമിക പഠനത്തിൽ ഇതിനകം കണ്ടെത്തലുകൾ കണ്ടെത്തിയിരുന്നു എന്നതിനാൽ ഈ പഠനം ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ല.

ശുപാർശ: കഴുത്ത് വേദനയും തോളുള്ള വേദനയും ഉള്ള തൊഴിലാളികൾക്ക് ഞങ്ങൾ മിശ്രിത സൂപ്പർവൈസുചെയ്തതും അല്ലാത്തതുമായ ഉന്നത പരിശീലന ശക്തിയോ ഉപദേശമോ മാത്രം നിർദ്ദേശിക്കുന്നു. (ശക്തമായ ശുപാർശ, മിതമായ നിലവാരമുള്ള തെളിവുകൾ)

പ്രസ്താവന: വേദന തീവ്രത കുറയ്ക്കാൻ, ആഴ്ചയിൽ ചുരുങ്ങിയത്, 3 ആഴ്ചകൾക്കുള്ളിൽ, ഓരോ നീണ്ട 30 മിനിറ്റിലും, ഒരു HNUMNUM- ആഴ്ച കാലയളവിൽ. വ്യായാമം ഉൾപ്പെടുന്നു. പൂർണ്ണമായ വ്യായാമം ഇടപെടൽ നടപ്പിലാക്കാൻ അധിക വിഭവങ്ങൾ ആവശ്യമാണ്.

ഘടനാപരമായ രോഗി വിദ്യാഭ്യാസം

കീ ചോദ്യം 26: തൊഴിലാളികളിൽ സ്ഥിരം നിലവാരമുള്ള (N3 മാസങ്ങൾ) എൻഎഡിക്ക് ഘടനാപരമായ പരിപാടികൾ ഫലപ്രദമായി ഉപയോഗിക്കേണ്ടതുണ്ടോ?

തെളിവുകളുടെ സംഗ്രഹം. ആൽഡെൻ et al.93 കഴുത്തിലും തോളിലും വേദനയ്ക്കും ആഴ്ചയിൽ ഇ-മെയിൽ ചെയ്ത വിവരങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത്, ആഴ്ചയിൽ ഇ-മെയിൽ ചെയ്ത വിവരങ്ങൾ പൊതുജനാരോഗ്യ സ്വഭാവത്തെക്കുറിച്ചും തോളിൽ കൈകടത്തുന്നതിനുള്ള പരിശീലന പരിപാടികൾക്കും ഒരേ ക്ലിനിക്കൽ ആനുകൂല്യം നൽകുന്നു. വ്യാവസായിക തൊഴിലാളികളിൽ (ദൈനംദിന ജീവിതത്തിൽ വ്യായാമം നടപ്പിലാക്കുകയും സജീവമായ ഒഴിവു സമയം വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുക) ൽ ഉയർന്ന തീവ്രത ശക്തി പരിശീലന പരിപാടികൾ നടപ്പാക്കുന്നത് പൊതുവേ പിന്തുണക്കും. മറ്റൊരു RCT ൽ ഗ്രൂപ്പിനേക്കാൾ വേദന കുറയ്ക്കൽ വളരെ കൂടുതലാണ് ഉപദേശം മാത്രം ലഭിക്കുന്നു. Zebis et al ൽ നിന്നുള്ള XXX കണ്ടെത്തലുകൾ. ഈ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളുടെ വ്യായാമ ഇടപെടലുകളിൽ XENX ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്.

ഇടപെടലിന്റെ ചെറിയ, അഭിലഷണീയവും അനഭിലഷണീയവുമായ ഫലങ്ങളോടെയാണ് ഈ പാനൽ നിശ്ചയിച്ചത്. ആവശ്യമുള്ള വിഭവങ്ങൾ താരതമ്യേന ചെറുതാണ്, വ്യായാമിയെ രോഗിയെ സഹായിക്കുന്നു എന്ന് കരുതുന്നു. ആരോഗ്യപരമായ അസമത്വങ്ങൾ അനുകൂലമായി ബാധിക്കുന്നതാണ്, ഇടപെടൽ ഓഹരി ഉടമകൾക്ക് സ്വീകരിക്കുകയും നടപ്പാക്കാൻ കഴിയാത്തതുമാണ്. നിലവിലെ വിഭാഗത്തിൽ ഈ കണ്ടെത്തലുകൾ ആവർത്തിക്കാതിരിക്കാൻ പാനൽ തീരുമാനിച്ചു. വ്യാവസായിക പരിതസ്ഥിതിയിൽ പ്രവർത്തിക്കുന്നവരെ അല്ലെങ്കിൽ പ്രായമായ മുതിർന്ന ആളുകളൊഴികെയുള്ള ഏതെങ്കിലും പ്രത്യേക ജനസംഖ്യാ ഉപഗ്രൂപ്പുകളിലേയ്ക്ക് മാത്രമായി പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നത് വ്യായാമ മുറകളുടെ ആവൃത്തി വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും തീവ്രത വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുക എന്നതായിരുന്നു.

ജോലി വൈകല്യം തടയൽ ഇടപെടലുകൾ

കീ ചോദ്യങ്ങൾ 27- നം: ജോലിയുള്ള അധിഷ്ഠിത ഹാൻഡിസിങ്ങും ക്ലിനികിൽ അധിഷ്ഠിത ഹാൻഡിനും സ്ഥിരമായി (N3 മാസങ്ങൾ) തൊഴിൽ സംബന്ധിയായ റോട്ടർ കേഫ് ടെൻനിനിറ്റിസിന് ഉപയോഗിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണോ? തുടർച്ചയായ കഴുത്തിലും തോളിലും വേദനയ്ക്കായി വൈകല്യം തടയുന്നതിന് ഇടപെടുകയോ? സ്ഥിരമായ (N3 മാസങ്ങൾ) അപ്പർക്ലിറ്റിക് ലക്ഷണങ്ങളിൽ വൈകല്യ നിവാരണ പ്രവർത്തനങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കണമോ?

പട്ടിക 16 ചികിത്സ ഇടപെടലുകൾ NAD നായി നൽകരുത്

തെളിവുകളുടെ സംഗ്രഹം. ജോലി വൈകല്യങ്ങളായ പ്രതിരോധ ഇടപെടലുകളിൽ തെളിവുകൾ അവലോകനം ചെയ്യുന്നതിൽ, ജി.ഡി.ജി.എൻ. XDX ൽ, ഗുമസ്താമ്യവും അഭിലഷണീയവുമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങൾക്കിടയിലുള്ള സന്തുലനം "ചോദ്യങ്ങൾക്ക്" വളരെ അനുയോജ്യമാണ്. തത്ഫലമായി, ഈ സുപ്രധാന ചോദ്യങ്ങൾക്ക് നിർദ്ദേശങ്ങൾ തയ്യാറാക്കാൻ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശ സമിതിക്ക് കഴിയുന്നില്ല, എങ്കിലും ഭാവിയിലെ ഗവേഷണങ്ങൾ വിവിധ തരം തൊഴിൽ വൈകല്യം തടയുന്ന ഇടപെടലുകളെ അനുകൂലമായും പ്രതികൂലമായും പിന്തുണയ്ക്കുന്നു.

നിരന്തരമായ (N3 മാസം) ക്രെഡിറ്റ് I, III WAD വ്യായാമത്തിന്റെ ശുപാർശകൾ

കീ ചോദ്യം 30: സൂപ്പർവൈസുചെയ്ത ഭൌതിക വ്യായാമവും ഉപദേശം, ഉപദേശം മാത്രം സ്ഥിരമായി (N3 മാസം) ഗ്രേഡുകളിൽ ഞാൻ II വാം വരെ ഉപയോഗിക്കാമോ?

തെളിവുകളുടെ സംഗ്രഹം. ഒരു RCT യിൽ, സ്റ്റെവർട്ട് et al. (2007) 96 അഡ്വൈസ് സെഷനുകളുടെ ഫലപ്രാപ്തിയെ അപേക്ഷിച്ച് 3 കൌണ്സലിംഗ് സെഷനുകളുമായി താരതമ്യം ചെയ്തു. 3 ആഴ്ചകളിലെ ആക്റ്റിവിറ്റി സെഷനുകളിൽ, എൻഎംസികൾ, വൈകല്യം (എൻഡിഐ), എൻഎൻഡി (എൻ ഡി ഡി), ഞാൻ രണ്ടാമത്തെ വാഡിന് തുടർച്ചയായ ഗ്രേഡുകളാണുള്ളത്. പട്ടിക 12 ൽ അവതരിപ്പിച്ച ഫലങ്ങൾ, നിർദ്ദേശങ്ങൾക്കൊപ്പം സൂപ്പർവൈസുചെയ്ത വ്യായാമങ്ങൾ ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിൽ മാത്രം (6 മാസങ്ങൾ) മാത്രം അനുസരിച്ചുള്ളതാണെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ലൈറ്റ് പ്രവർത്തനം പുനരാരംഭിക്കുന്നതിന് നിലവാരമുള്ള വിദ്യാഭ്യാസവും ഉറപ്പും പ്രോത്സാഹനവും ഉൾപ്പെടെയുള്ള ഉപദേശങ്ങൾ ഉൾപ്പെട്ട ഉപദേശവും കൂടാതെ 134 കൺസൾട്ടേഷനും 15 ഫോളോ-ഫോൺ ഫോൺ സമ്പർക്കങ്ങളുമാണ്. എന്നിരുന്നാലും, SIGN മാനദണ്ഡങ്ങൾ (റാൻഡം, ഔട്ട്പുട്ട് അളക്കൽ എന്നിവ "മോശമായി അഭിസംബോധന ചെയ്തു"), പങ്കെടുക്കുന്നവരുടെയും പരിപാടികളുടെയും കുറവ് എന്നിവ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള തെളിവുകളുടെ ഗുണനിലവാരം കുറച്ചു.

ഒരു വ്യായാമം 172- ആഴ്ച വ്യായാമ പരിപാടി (12 സെഷനുകൾ മാനുവൽ തെറാപ്പി ടെക്നിക് ഉൾപ്പെടെ ആദ്യ ആഴ്ച [യാതൊരു കൃത്രിമത്വം) ഫിസിയോതെറാപ്പിസ്റ്റുകൾ നൽകിയ കോഗ്നിറ്റീവ് ബിഹേവിയറൽ തെറാപ്പി) അല്ലെങ്കിൽ ഉപദേശം (20 സെഷൻ, ടെലിഫോൺ സപ്പോർട്ട്) .എക്സ്എൻഎക്സ് വേദന കുറയ്ക്കുന്നതിനോ വൈകല്യത്തിനോ വേണ്ടി മാത്രം ഉപദേശം നൽകുന്നതിനേക്കാൾ ഉപകാരപ്രദമായ വ്യായാമ പദ്ധതി കൂടുതൽ ഫലപ്രദമായിരുന്നില്ല. എന്നിരുന്നാലും ഉപദേശങ്ങൾക്കായി സമഗ്ര ഫിസിയോതെറാപ്പി വ്യായാമ പരിപാടി കണ്ടെത്തി.

തെളിവുകൾ കുറച്ചുകൂടി ദൃഢനിശ്ചയം ചെയ്തു. ചെറിയ അഭികാമ്യവും അനഭിലഷണീയവുമായ ഫലങ്ങൾ, ഗുരുതരമായ പ്രതികൂല സംഭവങ്ങൾ (11 സമഗ്ര വ്യായാമ പദ്ധതികൾ ലഭിച്ചവരും ചുരുങ്ങിയപക്ഷം XNSX എന്നിവരിൽ നിന്നുള്ള ഉപദേശവും ചെറിയ ട്രാൻസിറ്റന്റ് പ്രതികൂല സാഹചര്യങ്ങൾ ഉണ്ടായിരുന്നു). ചെലവേറിയതും തീർത്തും അനാവശ്യമായതുമായ ആശയങ്ങൾ തമ്മിലുള്ള അനിശ്ചിതാവസ്ഥയും തീരുമാനവും അനിവാര്യമാണെന്ന് പാനൽ തീരുമാനിച്ചു. ശുപാർശക്ക് മുൻപ് കൂടുതൽ തെളിവുകൾ ആവശ്യമാണ്.

ഒരു ക്യുഎക്സ്എക്സ് ആഴ്ച ക്ലസ്റ്ററിൽ RCT, ഗ്രാം തുടങ്ങിയവ. (20) 2014 ആക്റ്റീവ് ചെയ്ത് XSSX ഓഫീസ് ജോലിക്കാർക്ക് 98 ട്രെയിനിങ് ഗ്രൂപ്പുകൾക്ക് ആഴ്ചയിൽ ഏതാണ്ട് പ്രതിദിനം ഉദ്ദേശിച്ച വ്യായാമങ്ങൾ നൽകിക്കൊണ്ട്, 351 ഗ്രൂപ്പ് ഇടപെട്ട കാലയളവിൽ മേൽനോട്ടവും മേൽനോട്ടവും പ്രാഥമികമായി മാത്രമാണ്, കൂടാതെ ഒരു റെഫറൻസ് ഗ്രൂപ്പും ). ജോലിസ്ഥലങ്ങളിൽ സൂപ്പർവൈസുചെയ്ത പരിശീലനം കഴുത്ത് വേദന കുറയ്ക്കാൻ സഹായിക്കുമെന്നാണ് ഫലം സൂചിപ്പിക്കുന്നത്, ഫലങ്ങളെല്ലാം തന്നെ പ്രാധാന്യമർഹിക്കുന്നതല്ല, കൂടാതെ പരിശീലന ഗ്രൂപ്പുകളുടെ മേൽനോട്ടവും മേൽനോട്ടം വഹിച്ചു. ഒരു നിർദ്ദേശം രൂപപ്പെടുത്തുന്നതിൽ ഈ പഠനം പരിഗണിക്കരുതെന്ന് പാനൽ തീരുമാനിച്ചു കാരണം വ്യായാമത്തിലൂടെ നേരിട്ട് ഹാജരാക്കാത്തതും ഗ്രൂപ്പുകളിലുടനീളം തുടർനടപടികൾക്കായി ഒരു പ്രധാന നഷ്ടവും സംഭവിച്ചു. സൂപ്പർവൈസുചെയ്ത വ്യായാമം പ്രയോജനപ്രദമാണെങ്കിലും ചെലവുകൾ വളരെ ഉയർന്നതാണ്. എന്നിരുന്നാലും, ഗ്രൂപ്പ് സംവിധാനത്തിലൂടെയും, സൂപ്പർവൈസുചെയ്ത ഗ്രൂപ്പിനൊപ്പം അനുസൃതവും ഉത്തരവാദിത്തവും വർദ്ധിപ്പിച്ചേക്കാവുന്ന ഒരു സാധ്യതയെ ഇത് ലഘൂകരിക്കാനാകും.

ശുപാർശ: സ്ഥിരമായുള്ള (N3 മാസമുള്ള) ഗ്രേഡുകൾക്ക് ഞാൻ രണ്ടാമൻ I WAD ലേക്ക്, രോഗി മുൻഗണനയും ഉറവിടങ്ങളും അടിസ്ഥാനമാക്കി മാത്രം ഉപദേശം അല്ലെങ്കിൽ ഉപദേശം നൽകി സൂപ്പർവൈസുചെയ്ത വ്യായാമങ്ങൾ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു. (ശക്തമായ ശുപാർശ, കുറഞ്ഞ ഗുണനിലവാരമുള്ള തെളിവുകൾ)

പ്രസ്താവന: സൂപ്പർവൈസുചെയ്ത വ്യായാമങ്ങൾക്ക് അധിക വിഭവങ്ങൾ ആവശ്യമാണ്.

മൾട്ടിമോഡൽ കെയർ

കീ ചോദ്യം 31: മൾട്ടിമോഡൽ കെയറിനു നേരെ സ്വയം മാനേജ്മെന്റ് പ്രോഗ്രാം ഉപയോഗിക്കുന്നത് സ്ഥിര (N3 മാസങ്ങൾ) ഗ്രേഡ് വൺ വാഡ് ഉപയോഗിക്കാം?

തെളിവുകളുടെ സംഗ്രഹം. വേദനയും വൈകല്യവും സംബന്ധിച്ച് ജുലൈ, എട്ട്. 99 ന് ക്ലിനിക്കിലോ സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കലോ പ്രാധാന്യം നൽകിയില്ല. മൾട്ടിമോഡൽ കെയർ (വ്യായാമങ്ങൾ, ബോധവത്ക്കരണം, വിദ്യാഭ്യാസം, എർഗണോമിക് ഉപദേശം) ഒരു വിദ്യാഭ്യാസ ബുക്ക്ലെറ്റ് (ശീതീകരണ സംവിധാനവും വീണ്ടെടുക്കാനുള്ള ശേഷിയും, സജീവമായ, എർഗണോമിക് ഉപദേശം, വ്യായാമം) അടിസ്ഥാനമാക്കി ഒരു സ്വയം മാനേജ്മെൻറ് പരിപാടിക്ക് സമാനമായ ഫലങ്ങൾ നൽകുന്നു എന്നാണ് അവർ നിർദ്ദേശിച്ചത്. ശ്രദ്ധയിൽ ഉയർന്ന-വേഗതയുള്ള കൃത്രിമത്വം ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ല. ഈ പഠനം ഫിസിയോളോസ്റ്റലിസ്റ്റുകൾക്ക് പ്രത്യേകതയുണ്ടെങ്കിലും, അത് കൈറോഗ്രാഫർമാരുടെ (വിദഗ്ദ്ധ ചികിത്സകർ) പരിധിക്കുള്ളിലാണ്.

മറ്റേതൊരു ആർടിഎക്സ് ജൂൾ-ഉം അൽ-എക്സ്.എം.എൽ യും മുഖേന മൾട്ടിദിസിസിപ്പിനുള്ള വ്യക്തിഗത ചികിത്സകളുടെ ഫലപ്രാപ്തി പരിശോധിച്ചു (പതിനെട്ട് ആഴ്ചകൾക്കുള്ള postinjury). പ്രായോഗികമായി ഇടപെടുന്ന രോഗികൾക്ക് (n = 100) രോഗിക്ക് ഓപിഐയ്ഡ് അനലിസിസ്, മൾട്ടിമോഡൽ ഫിസിയോതെറാപ്പി, എക്സ്.എൻ.എ. പ്രായോഗികവും പതിവായുള്ള പരിചരണ ഗ്രൂപ്പുകളും തമ്മിലുള്ള വീണ്ടെടുക്കൽ (എൻഐഡി ≤ 4%) അനുസരിച്ചുള്ള വ്യത്യാസങ്ങളൊന്നും തന്നെ NMS അല്ലെങ്കിൽ 49 മാസങ്ങളിൽ കണ്ടെത്തിയില്ല. ആദ്യകാല മൾട്ടിപ്രൊസേഷിയൽ ഇടപെടലുകളുടെ ആനുകൂല്യത്തെ സൂചിപ്പിച്ച്, നിലവിലെ നോൺ റിക്കവറി നിരക്കുകളിൽ 10 മാസത്തിൽ (8%, പ്രായോഗിക സംരക്ഷണം, 6%, പതിവ് ശ്രദ്ധ) മെച്ചപ്പെടുത്തൽ ഉണ്ടായില്ല.

ക്ലിനിക്കൽ തെളിവുകളിൽ ഈ ഉറവിടം നിശ്ചയദാർഢ്യത്തോടെ നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുകയുണ്ടായി. ചെറിയ ചെറുകിട അഭികാമ്യവും അനഭികാമ്യവുമായ ഫലങ്ങൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു. എന്നിരുന്നാലും ഇടപെടൽ നടപ്പിലാക്കാൻ താരതമ്യേന ചെറിയ ചെലവുകളും വിഭവങ്ങളും ഉണ്ടായിരുന്നു. മൾട്ടിമോഡൽ പരിരക്ഷയുടെ വിദ്യാഭ്യാസ ഘടകത്തിന്റെ ഇലക്ട്രോണിക് വ്യാപനം ആരോഗ്യ അസമത്വങ്ങൾ കുറയ്ക്കും. ചികിത്സാരീതികൾക്ക് (സഹകരണ പരിചരണ സമീപനങ്ങൾ കണക്കിലെടുത്ത്), നയരൂപകർത്താക്കൾ, രോഗികൾ എന്നിവക്ക് ഈ ഓപ്ഷൻ സ്വീകാര്യമായിരിക്കും, സാധാരണ പരിചരണ ക്രമീകരണങ്ങളിൽ ഇത് പ്രാവർത്തികമാക്കാൻ സാധ്യതയുണ്ട്. മൊത്തത്തിൽ, അഭികാമ്യവും അനഭിലഷണീയവുമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ തമ്മിലുള്ള സന്തുലിതാവസ്ഥ വ്യക്തമല്ല, ഈ സമയത്ത് ഒരു ശുപാർശയും നൽകുന്നില്ല. കൂടുതൽ പഠനങ്ങൾ ഈ മേഖലയിൽ നടത്തുകയും, ഉയർന്ന വേഗതയിലുള്ള നടപടികൾ അല്ലെങ്കിൽ കൃത്രിമത്വം ഉൾപ്പെടെ മൾട്ടിമോഡൽ കെയർ ഉൾപ്പെടുത്തണം.

പഠനം

കീ ചോദ്യം 32: സുസ്ഥിരമായ രോഗി വിദ്യാഭ്യാസവും ഉപദേശവും സ്ഥിരമായി (N3 മാസങ്ങൾ) വാഡ് ഉപയോഗിക്കുമോ?

തെളിവുകളുടെ സംഗ്രഹം. സ്റ്റെവർട്ട് തുടങ്ങിയവർ. (2007) 96 ആഴ്ചയിൽ വേദനയ്ക്കും വൈകല്യത്തിനും ഉള്ള വ്യത്യാസമില്ലാതെ വ്യത്യാസമില്ലാതെ നോൺ-ക്ലിനിക്കാണ് പ്രാധാന്യം നൽകിയത്. ഒരു പഠനം ഫിസിയോതെറാപ്പി അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള വ്യായാമ പദ്ധതി ഒരു ഘടനാപരമായ ഉപദേശം ഇടപെടലിനൊപ്പം ഘടനാപരമായ വിദ്യാഭ്യാസം മാത്രമായി സമാനമായ ക്ലിനിക്കൽ ബെനഫിറ്റ് നൽകുന്നുവെന്നാണ്.

കുറഞ്ഞ കുറഞ്ഞതും അനഭിലഷണീയമായ മുൻകരുതലുകളുമുള്ള തെളിവുകൾ ഈ പാനൽ നിശ്ചയിച്ചിട്ടുണ്ട്. പ്രധാന പരാതികൾ മസിലുകൾ വേദനയും മുട്ടുകുത്തിയും മൃദു തലവേദനയുമൊക്കെ നട്ടെല്ലിന് കാരണമാവുകയും ചെയ്തു. [16] ഇടപെടൽ ആവശ്യമുള്ള ചെറിയ വിഭവങ്ങൾ ആരോഗ്യ അസമത്വങ്ങൾ കുറയ്ക്കും, മിക്ക ഓപ്ഷനുകളും നടപ്പിലാക്കാൻ കഴിയുന്നത് ഓപ്ഷൻ ആണ്.

ഈ കീ ചോദ്യത്തിന് കീ ചോദ്യം 5 ൽ വലിയ ഓവർലാപ്പുള്ളതായി തീരുമാനിക്കുകയും, രണ്ട് വിഷയങ്ങളും നൽകാനായി 1 ശുപാർശ നടത്താൻ തീരുമാനിക്കുകയും ചെയ്തു.

സംവാദം

ഈ തെളിവ് അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം, NAD- ന്റെയും WAD- ന്റെയും മാനേജ്മെന്റിനുള്ള മികച്ച പരിശീലനം ഒരു മോട്ടോർ വാഹനം കൂട്ടിമുട്ടിയതും അല്ലെങ്കിൽ സമാനമായ വിഷയങ്ങളിൽ 2 മുമ്പത്തെ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ അപ്ഡേറ്റുകളും നൽകുന്നു. ഈ മാനദണ്ഡത്തിൽ സമീപകാല-സമാരംഭം (24,25-XNUM മാസങ്ങൾ), സ്ഥിരതയുള്ള ( N0 മാസങ്ങൾ) NAD- ഉം WAD- യും I മുതൽ III വരെയുള്ള ഗ്രേഡുകൾ. മസ്കുലോസ്കലെലിസ് തോറാക്കിൻ നട്ടെല്ല് അല്ലെങ്കിൽ നെഞ്ച് മതിൽ വേദനയുടെ മാനേജ്മെൻറ് ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നില്ല.

തിരഞ്ഞെടുത്ത പഠനങ്ങളിൽ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ട പ്രാഥമിക ഫലങ്ങളാണ് കഴുത്ത് വേദനയും വൈകല്യവും. ഈ മാർഗ്ഗരേഖയിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുള്ള എല്ലാ നിർദ്ദേശങ്ങളും ബിയാസ് ആർ.ടി.സി.കളുടെ അപായസാധ്യതയെ ആശ്രയിച്ചാണിരിക്കുന്നതെങ്കിലും, ഗ്രേഡ് അത്തരം മുൻകരുതലുകൾ പോലുള്ള മറ്റ് ഘടകങ്ങളെ പരിഗണിക്കുന്നതിനേക്കാൾ കുറഞ്ഞ ഗുണനിലവാരമുള്ള തെളിവുകൾ കുറവാണ്, അതിനാൽ ശുപാർശകളുടെ ശക്തി ഈ സമയത്ത് ദുർബലമാണ്. ദൗർഭാഗ്യകരമായ പുനർനാമകരണം ചെയ്യുന്നത് ചികിത്സാരംഗത്ത് തീരുമാനമെടുക്കുന്ന പ്രക്രിയക്ക് കൂടുതൽ സമയം ചെലവഴിക്കണമെന്ന് ഉറപ്പുവരുത്തുകയും, ശരിയായ രീതിയിലുള്ള രോഗിയുടെ മൂല്യങ്ങളും മുൻഗണനകളും പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നതായി ഉറപ്പാക്കുകയും വേണം. NAD അല്ലെങ്കിൽ WAD ഉള്ള രോഗികളുടെ മാനേജ്മെന്റിനായി ഈ മാർഗനിർദ്ദേശത്തിൽ പറഞ്ഞിട്ടില്ലാത്ത 56 ഇടപെടലുകൾ ശുപാർശ ചെയ്യാൻ കഴിയില്ല. അവരുടെ ഫലപ്രാപ്തിയെക്കുറിച്ചും സുരക്ഷിതത്വത്തെക്കുറിച്ചും ഒരു തെളിവുമില്ലാത്തതുകൊണ്ടാണ് (പട്ടിക 16).

ക്വിങ് വാം ഗ്രേഡ് II ൽ യാഥാസ്ഥിതിക മാനേജ്മെന്റ് ഫലപ്രദത്വത്തെക്കുറിച്ച് Wiangkham (2015) നടത്തിയ സമീപകാല വിശകലന അവലോകനവും മെറ്റാ വിശകലനവും 101 RCT യും, XASX രാജ്യങ്ങളിൽ ഉടനീളം ബയസ് (n = 15 പങ്കാളികൾ) അപകടസാധ്യതയുള്ളതായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. സജീവമയക്കങ്ങൾ, മാനുവൽ ടെക്നിക്കുകൾ, ഫിസിക്കൽ ഏജന്റ്സ്, മൾട്ടിമോഡൽ തെറാപ്പി, പെരുമാറ്റ സമീപനങ്ങൾ, വിദ്യാഭ്യാസം എന്നിവയടക്കം യാഥാസ്ഥിതിക ഇടപെടലുകൾ (അല്ലാതെയുള്ള ചികിത്സാരീതികൾ), മീഡിയയിൽ വേദന കുറയ്ക്കാൻ അടുത്ത കാലത്ത് WAD ഗ്രേഡ് II ന് ഫലപ്രദമാണ്. സ്റ്റാൻഡേർഡ് അല്ലെങ്കിൽ കൺട്രോൾ ഇടപെടലുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ ഹ്രസ്വകാലയളവിൽ സെർവിക്കൽ റോം മെച്ചപ്പെടുത്താനും ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിൽ ദീർഘവീക്ഷണം നൽകാനും സാധിക്കും. 1676 Wiangkham പുനരവലോകനത്തിലെ കണ്ടെത്തലുകൾ സാധാരണയായി ഈ മാർഗനിർദ്ദേശത്തിൽ ഞങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുള്ള വ്യാവസായിക അവലോകനങ്ങളിൽ നിന്നുള്ളവയുമാവാം, ഈ അടുത്തകാലത്തെ അവലോകനത്തിന്റെ പ്രാമാണികതയെ വെല്ലുവിളിക്കുന്നതാണ് ഈ ചികിത്സാരീതി.

OPTIMA സഹകരണം വഴി സമാനമായ വ്യത്യാസങ്ങളും ശുപാർശകളും

ഒന്നാമതായി, കഴുത്തിലെ ചെറിയ മുറിവുകൾ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള നിർദ്ദേശങ്ങൾ ഒണ്ടേറിയോയിലെ ധനകാര്യ മന്ത്രാലയം സമീപകാലത്ത് OPTIMA സഹകരണം 20- ന്റെ സഹായത്തോടെ പുറത്തിറക്കി ഒരു പ്രത്യേക മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം പ്രസിദ്ധീകരിച്ചു. 27: 45 തീരുമാനത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഒ.എൻ.ടി.എ.സി ചട്ടക്കൂടിനെ ഉപയോഗിച്ച് വികസിപ്പിച്ച SIGN മാനദണ്ഡങ്ങൾ XXX ഉപയോഗിച്ചുള്ള മാർഗനിർദേശ നിർദേശങ്ങളും, 28: മൊത്തം ക്ലിനിക്കൽ ബെനഫിറ്റ് (ഫലവത്തതയുടെയും സുരക്ഷയുടെയും തെളിവുകൾ) XX അനുസരിച്ച് വികസിപ്പിച്ച മാർഗനിർദേശ നിർദേശങ്ങൾ അവർ പരിഗണിച്ചു. പണത്തിനുള്ള മൂല്യം (ലഭ്യമായ ചെലവ് പ്രാബല്യത്തിൽ ലഭ്യമായ തെളിവുകൾ); പ്രതീക്ഷിത സാമൂഹികവും ധാർമ്മികവുമായ മൂല്യങ്ങളോടൊപ്പം 3 സ്ഥിരതയ്ക്കും. നിലവിലെ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശത്തിൽ, ഞങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുള്ള RCT- ന്റെ പക്ഷപാതിത്വത്തെ പരിഗണിക്കുന്നതിനു പുറമെ, ഗ്രേഡ് സമീപനത്തെ ഞങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ചു, ഫലത്തിൽ മൂല്യനിർണ്ണയത്തിൽ വിശ്വാസത്തെ വിലയിരുത്തുന്നതിന് XXX മറ്റ് ഘടകങ്ങളെ (ഇമേജ്, അസ്ഥിരത, പരോക്ഷത, പ്രസിദ്ധീകരണ ബയസ്) കണക്കിലെടുക്കുന്നു. തെളിവുകൾ) ഓരോ ഫലത്തിനും. 1 പല ആർടിറ്റുകളിൽ മതിപ്പുള്ള കണക്കുകളുടെ ഫലമായി, അനുവദനീയമായ പഠനങ്ങളുടെ മൊത്തത്തിലുള്ള ഗുണമേന്മ കുറഞ്ഞതായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. ഒരു പ്രത്യേക ശിപാർശയ്ക്ക് നിർണായകമെന്ന് കണക്കാക്കുന്ന ആ പരിണതഫലങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, എല്ലാ ഫലങ്ങളും കണക്കിലെടുത്ത് വിശ്വാസത്തെ മൊത്തത്തിൽ വിലയിരുത്തുന്നതിന് ശേഷം പരിഷ്കരിച്ച OHTAC- ന് സമാനമായ തീരുമാനമെടുക്കാൻ GRADE ശ്രമിക്കുന്നു. "അഭിലഷണീയമായ" അനന്തരഫലങ്ങൾ വിലയിരുത്തുമ്പോൾ ഈ കുറഞ്ഞ ഗുണനിലവാരമുള്ള തെളിവുകൾ പരിഗണിക്കുക. പ്രധാനപ്പെട്ട ഫലങ്ങളുടെ പ്രയോജനങ്ങൾ ഇടപെടലിന്റെ അനഭിലഷണീയ ഫലങ്ങൾ ഫലപ്രദമായിരുന്നെങ്കിൽ, ഒരു ദുർബലമായ ശുപാർശ (അതായത് സംരക്ഷണത്തിനുള്ള നിർദ്ദേശങ്ങൾ) ഉണ്ടാക്കി. രോഗികൾ ഉറപ്പു വരുത്താനുള്ള ഒരു തീരുമാനമെടുക്കുന്നതിനുള്ള സാധ്യതയെക്കുറിച്ച് രോഗികൾ ഉറപ്പു വരുത്തുന്നതിന് ഇത് ഇടയാക്കിയിട്ടുണ്ട്. ഒരു ന്യായമായ തീരുമാനമെടുക്കുന്നതിനുള്ള സഹായത്തോടെ ഇത് ഉപയോഗിക്കാം. 2 എന്നിരുന്നാലും, വിധി "വളരെ സന്തുലിതവും അനിശ്ചിതവും ആണെങ്കിൽ" ശുപാർശയൊന്നും നടത്താൻ കഴിയില്ല.

രണ്ടാമതായി, ഫലപ്രദതയ്ക്ക്, മാത്രമായിട്ടുള്ള അളവുകൾ, ദൈർഘ്യം, ആവർത്തി, കൂടാതെ ഏറ്റവും അനുയോജ്യമായ ഘട്ടം എന്നിവയ്ക്കായി പ്രസിദ്ധീകരിച്ച തെളിവുകളുടെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ മാത്രമാണ് ഇടപെടലുകൾ നൽകുന്നത് എന്ന് OPTIMA 20 നിർദ്ദേശിച്ചു. ആദ്യകാലഘട്ടത്തിൽ ഊന്നൽ നൽകേണ്ടത് വിദ്യാഭ്യാസ, ഉപദേശം, ഉറപ്പുനൽകൽ, പ്രവർത്തനങ്ങൾ, പ്രോത്സാഹനങ്ങൾ എന്നിവയിൽ ആയിരിക്കണം. ശ്രദ്ധയോടെ കാത്തിരിക്കുന്നതും ക്ലിനിക്കൽ നിരീക്ഷണത്തെക്കുറിച്ചും നിശിത ഘട്ടത്തിൽ തെളിവുകൾ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ചികിത്സാ ഐച്ഛികങ്ങളായി പരിഗണിക്കാൻ ആരോഗ്യപരിചയ പ്രൊഫഷണലുകൾ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കണം. പരുക്കേറ്റവരെ ചികിത്സ തേടുന്നവർക്കായി, സമയപരിധിയ്ക്ക് വിധേയമായി, തീരുമാനങ്ങൾ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഇടപെടലുകൾ തീരുമാനമെടുക്കുന്ന തീരുമാനമെടുക്കുന്ന അടിസ്ഥാനത്തിൽ നടപ്പിലാക്കണം, തുടർന്നുള്ള ഘട്ടത്തിലുള്ള രോഗികൾക്ക് (0-XNUM മാസങ്ങൾ) തുല്യമായി പ്രയോഗിക്കുന്ന ഒരു സമീപനം. ശുപാർശകൾ നടപ്പാക്കുന്നതിന് അൽപം വ്യത്യസ്ത രീതികൾ ഉപയോഗിച്ചിട്ടും, സാധാരണഗതിയിൽ സമാനമായ മാർഗനിർദേശങ്ങളോടെയാണ് ഉദ്ദേശിച്ചത്.

മൂന്നാമത്, OPTIMA20 സമീപകാലത്ത് NAD നായി താഴെ പറയുന്ന ഇടപെടലുകൾ ശുപാർശ ചെയ്തിട്ടില്ലെന്ന് റിപ്പോർട്ടു ചെയ്തു: രോഗശയ്യയിൽ നിർത്തിയ രോഗി മാത്രം (വാക്കാലോ അല്ലെങ്കിൽ എഴുതിയതോ); ബുദ്ധിമുട്ട്-കൌണ്ടർ സ്ട്രെസ് അല്ലെങ്കിൽ ഇളവ് മസാജ്; സെർവിക് കോളർ; ഇലക്ട്രോക്കുപിക്ചർ (അക്യുപങ്ചർ സൂചികൾ അല്ലെങ്കിൽ ഇലക്ട്രോത്തറി ചികിത്സയ്ക്കൊപ്പം അക്യുപങ്ചർ പോയിന്റുകൾ വൈദ്യുത പ്രചോദനം), ഞങ്ങളുടെ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശത്തിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ലാത്ത ഒരു വിഷയം; വൈദ്യുത ചക്രം ഉത്തേജനം; ചൂട് (ക്ലിനിക്ക് അടിസ്ഥാനമാക്കി). അതുപോലെ തന്നെ NAD പരിപാടികൾ, ക്ലിനിക്കുകൾ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള സൂപ്പർവൈസുചെയ്ത ഉയർന്ന ഡോസ് ശക്തിപ്പെടുത്തൽ വ്യായാമങ്ങൾ, ബുദ്ധിമുട്ട് അല്ലെങ്കിൽ സമ്മർദ്ദം മസാജ്, വേദനയ്ക്കും വൈകല്യത്തിനും വേണ്ടിയുള്ള വിടവുകൾ തെറാപ്പി, ട്രാൻക്യുട്ടനണി ഇലക്ട്രിക്കൽ നാർക്ക് സ്പിമുലേഷൻ (ട്യൂൺസ്), വൈദ്യുത മസിൽ സ്പിമുലേഷൻ, പൾസഡ് ഷോർട്ട്വേവ് ഡയതർമി, (ക്ലിനിക് അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള), ഇലക്ട്രോക്യുക്കൻക്ചർ, ബോട്ടൂലിയം ടോക്സിൻ കുത്തിവയ്പ്പുകൾ എന്നിവ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ല. ഇതിൽ നിന്നും വ്യത്യസ്തമായി, ആർസെക്ടിനെ Zebis et al. 91 അടിസ്ഥാനമാക്കി നിലവിലുള്ള മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം, ഒന്നിലധികം കഴുത്ത് വേദന ഗ്രേഡുകളുള്ള വ്യവസായത്തൊഴിലാളികൾക്ക് മൾട്ടിമോഡൽ കെയറുകളും / അല്ലെങ്കിൽ രോഗി വിദ്യാഭ്യാസവും വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നു. സ്ട്രക്ചേർഡ് രോഗിക് വിദ്യാഭ്യാസം മാത്രം ഉപയോഗിച്ചുവെങ്കിലും കഴുത്ത് വേദനയുള്ള രോഗികൾക്ക് വലിയ ആനുകൂല്യങ്ങൾ ലഭിക്കുമെന്ന് പ്രതീക്ഷിക്കരുത്, ഒരു അഡ്രനൽ തെറാപ്പി ആയി ഉപയോഗിക്കപ്പെടുന്ന സമയത്തുണ്ടാകുന്ന രോഗികളുടെ വേദന തുടർന്നാൽ ഈ തന്ത്രം പ്രയോജനപ്പെടും. തുടച്ചുനീക്കുന്ന നെഞ്ചുവേദന (ഗ്രേഡുകൾ I-II ), ഗസ്റ്റാസ്സൺ et al.40 മാനുവൽ തെറാപ്പി (മൾട്ടിപ്പിൾ കോൾപ്ലേഷൻ, മൊബിലൈസേഷൻ, മസാജ്, ട്രാക്ഷൻ), നിഷ്ക്രിയ രീതികൾ (ചൂട്, ടാൻസ്സ്, വ്യായാമം, കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ അൾട്രാസൗണ്ട്) കൂട്ടിച്ചേർത്ത് കഴുത്ത് വൈകല്യം കുറച്ചതായി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു. TENS ന്റെ ഫലപ്രാപ്തിയെക്കുറിച്ച് മുതിർന്ന വേദനയിൽ XENX അല്ലെങ്കിൽ ക്രോണിക് വേദന 80, അല്ലെങ്കിൽ ഹീറ്റ് തെറാപ്പി എന്നതിനെക്കുറിച്ചുള്ള ഒരു ഒറ്റപ്പെട്ട ചികിത്സയായി കഴിഞ്ഞകാല അവലോകനങ്ങൾക്ക് കൃത്യമായ നിഗമനങ്ങളിൽ എത്തിച്ചേരാനായില്ല എന്ന കാര്യം ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്.

2 മുമ്പത്തെ chiropractic മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് നിർദ്ദേശങ്ങൾ ഒരു താരതമ്യവും മാനുവൽ തെറാപ്പി ഉൾപ്പെടെയുള്ള മൾട്ടിമോഡൽ സമീപനം വെളിപ്പെടുത്തുന്നു, ഉപദേശം, വ്യായാമം നെഞ്ചുവേദന ചികിത്സ തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നതിന് മൊത്തം സ്ട്രാറ്റജി തുടരുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, നിർദ്ദേശിക്കപ്പെട്ട മൾട്ടിമോഡൽ പരിചരണത്തിൽ ഉൾപ്പെട്ട ചികിത്സാപരമായ മാതൃകകൾ അക്കാലത്തു ലഭ്യമായിരുന്ന തെളിവുകളുടെ നിലവാരത്തിനനുസരിച്ചായിരുന്നു. ചുരുങ്ങിയത്, തുടർച്ചയായുള്ള വാദം (തുടർച്ചയായ മൾട്ടിമോഡൽ കെയർ, സൂപ്പർവൈസുചെയ്ത വ്യായാമവും മൾട്ടിഡിസിപ്ലിനറി കെയറുകളും), എച്ച്എൽഎൽ ലഭ്യമായ എച്.ടി.ടി. . കഴുത്ത് വേദനയിലുള്ള XXX മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം 24,25 RCTs ൽ നിന്നുള്ള XXX ചികിത്സ ശുപാർശകൾ വികസിപ്പിച്ചെടുത്തു. ഇപ്പോഴത്തെ ഗൈഡ്ലൈൻ XXX ബയസ് ആർ.ടി.സി.യുടെ അപകടസാധ്യതയിൽ നിന്നുള്ള ശുപാർശകൾ XHTML നിർദേശിക്കുന്നു. അടുത്തിടെ കഴുത്ത് വേദനയ്ക്കായി 2010 മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം 8 ക്ക് അനുസൃതമായി, മൾട്ടിമോഡൽ കെയർമാർക്കുകൾ, ഉപദേശം, വ്യായാമങ്ങൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടെ നിലവിലെ പുനരവലോകനം നിർദ്ദേശിക്കുന്നു. നിലവിലെ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ, സൂപ്പർവൈസുചെയ്ത graded strengthening ആൻഡ് സ്ഥിരത വ്യായാമങ്ങൾ വാഗ്ദാനം നിർദ്ദേശിക്കുന്നു. തുടർച്ചയായ കഴുത്ത് വേദന (ഗ്രേഡുകൾ I-II) എന്നതിനായുള്ള 3 മാർഗ്ഗരേഖയ്ക്ക് സമാനമായി, നിലവിലുള്ള നിർദ്ദേശങ്ങൾ മാനുവൽ തെറാപ്പി (സ്പൈനൽ മാനിപുലേഷൻ തെറാപ്പി അല്ലെങ്കിൽ സഞ്ചിതമാക്കൽ), വ്യായാമങ്ങൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്ന മൾട്ടിമോഡൽ കെയർ വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നു. നിർദ്ദിഷ്ട വ്യായാമ മോഡലുകളെക്കുറിച്ചുള്ള വിശദാംശങ്ങൾ ഇപ്പോൾ നൽകിയിരിക്കുന്നു, സൂപ്പർവൈസുചെയ്തതും പിന്തുണക്കാത്തതുമായ വ്യായാമങ്ങൾ, ശക്തി പരിശീലനം, സൂപ്പർവൈസുചെയ്ത യോഗകൾ, സൂപ്പർവൈസുചെയ്ത യോഗ പോലുള്ള സൂപ്പർവൈസുചെയ്ത ഗ്രൂപ്പ് വ്യായാമങ്ങൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടെയുള്ള നിർദ്ദേശങ്ങൾ.

പ്രതികൂല സംഭവങ്ങൾ

ഈ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം ചികിത്സയിൽ നിന്നും പ്രതികൂല സാഹചര്യങ്ങളിൽ തെളിവുകൾ അവലോകനം ചെയ്തില്ല. എന്നിരുന്നാലും, മാനുഷികമായ തെറാപ്പിയിലും നിഷ്ക്രിയ രീതിയിലും വാൻഗ്, അൽ-എച്ച്എഎൻഎക്സ് നടത്തിയ അവലോകനത്തിൽ, ബിയാസ് ആർ.ടി.സി.യുടെ കുറഞ്ഞ അപകട സാധ്യതയെക്കുറിച്ച്, യാഥാസ്ഥിതിക സംരക്ഷണത്തിൽ നിന്നുള്ള ദോഷം അഭിമുഖീകരിച്ചു. ഏറ്റവും പ്രതികൂല സാഹചര്യങ്ങൾ മിതമായതും മിതമായതും മിതത്വമുള്ളവയുമാണ് (ചികിത്സയുടെ സൈറ്റിലെ വേഗത വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ഉത്തേജിപ്പിക്കുകയും, ഏകദേശം ശരാശരി നിരക്ക് 42% ആകുന്നു). ഗുരുതരമായ ന്യൂറോവസ്ക്ലാർ പ്രതികൂല സംഭവങ്ങൾ ഒന്നും റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തിട്ടില്ല. മാനുവൽ തെറാപ്പിയിൽ ചികിത്സയിലുളള പകുതിയിലധികം ആളുകൾ ചികിത്സയ്ക്കിടെ മിതമായ മിതമായ പ്രതികൂല സംഭവങ്ങളെ പ്രതീക്ഷിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിലും, ഗുരുതരമായ പ്രതികൂല സാഹചര്യങ്ങളുടെ സാധ്യത വളരെ കുറവാണെന്ന് പ്രസിദ്ധീകരിച്ച RCT- യും പ്രോസ്പക്ടർ കോഹ്റോർ പഠനങ്ങളും നടത്തിയ മറ്റൊരു അവലോകനം സ്ഥിരീകരിച്ചു. മാനുവൽ തെറാപ്പിയിലെ ആർടിസിയിൽ നിന്നുള്ള ഡാറ്റ പ്രതികൂല സാഹചര്യങ്ങളിൽ സംഭവിക്കുന്നത്, ചെറിയതോതിൽ മിതമായതോ ആയ പ്രതികൂല സാഹചര്യങ്ങളുടെ ആപേക്ഷിക മാനസിക തെറാപ്പി, വ്യായാമം ചികിത്സകൾ, കൂടാതെ ഷാം / നിഷ്ക്രിയ / നിയന്ത്രണാധിഷ്ഠിതമായ ഇടപെടലുകൾ എന്നിവയ്ക്ക് സമാനമാണ്.

വേദനയും വൈകല്യവുമുള്ള രോഗിയുടെ ആവശ്യകത ഒരു രോഗിയെ കേന്ദ്രീകരിച്ചുള്ള സമഗ്രവും സഹകരണപരമായ കാഴ്ചപ്പാടും പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നു. ഫാർമകോളജിക്കൽ മാനേജ്മെന്റിന് കൈറോഗ്രാക്ടർമാർ ഉത്തരവാദികളല്ലെങ്കിലും, ഫാർമകോളജിക്കൽ ഏജന്റുമാരും അവരുടെ പ്രതികൂല സംഭവങ്ങളും സംബന്ധിച്ച് അവക്ക് മതിയായ അറിവ് ഉണ്ടായിരിക്കണം. ആർക്ടിഎക്സ്എൻഎക്സ്എക്സ് എന്ന വാക്സിനുള്ള ആർക്കിടെക്സ്എൻഎക്സ്എക്സ്, മരുന്നുകൾ (അസെറ്റമനോഫൻ, അസ്റ്റെമഞ്ഞോഫെൻ, നാഷണൽ അസോസിയേഷൻസ്, മസിലസ് വിശ്രമവേദി, ഒപിഐയ്ഡ് അനാലിസിക്) തുടങ്ങിയവ കണ്ടെത്തി. എന്നിരുന്നാലും, മരുന്നുകൾ പ്രതികൂല സാഹചര്യം ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്. താത്ക്കാലികമായ തെളിവുകൾ, അസറ്റമഞ്ഞോൺ താഴ്ന്ന വല്ലാത്ത വേദന നിയന്ത്രിക്കുന്നതിന് ഫലപ്രദമല്ലെന്ന്, കൂടാതെ ദീർഘനാളത്തെ വേദനയും പ്രവർത്തനവും മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന് ദീർഘകാല ഓപിഐഐഡി തെറാപ്പി ഫലപ്രദമാണെന്നു സൂചിപ്പിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ഗുരുതരമായ കേടുപാടുകൾക്ക് ഒരു ഡോസ് ആശ്രയിക്കപ്പെടുന്ന സാധ്യത ഒപ്പിയോയ്ഡ് (ഓപോഡ്, ഓപോയോയിഡ് ദുരുപയോഗം, ആശ്രിതത്വം, പൊട്ടൽ, മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ, ലൈംഗിക പ്രതികൂലനത്തിനുപയോഗിക്കുന്ന മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗം തുടങ്ങിയവ) ദീർഘകാല ഉപയോഗവും .മിക്കാതായ ഓക്സിജൻറ് അമിതമായി കൊളസ്ട്രോൾ കൂട്ടിമുട്ടിയതിന്റെ ആദ്യ 108,109 ആഴ്ചകളിൽ ദീർഘകാല ഏജന്റുമാരുടെ ആരംഭം

ശുപാർശകൾ

I. സ്റ്റേക്കർമാർ

പരിചരണ ദാതാവിനെ തെരഞ്ഞെടുക്കുന്നു. നഴ്സുമാർക്കും വാഡ്സ് എന്നിവയ്ക്കും വേണ്ടിയുള്ള പരിചരണമാണ് ആരോഗ്യപരിചയ ദാതാക്കളുടെ (കരകൗശലവസ്തുക്കൾ, ജനറൽവൈകല്യങ്ങൾ, രജിസ്റ്റേർഡ് മസാജ് തെറാപ്പിസ്റ്റുകൾ, ഓസ്റ്റിപ്പറ്റുകൾ) ഒരു ശ്രേണിയിലുള്ള ആരോഗ്യപരിപാലന ദാതാക്കൾ. 108,114 നട്ടെല്ലുള്ള മാനിപുലേറ്റീവ് തെറാപ്പി, മറ്റ് രൂപങ്ങൾ ഉൾപ്പെടെയുള്ള മാനുവൽ തെറാപ്പി കൈമാറാൻ ആവശ്യമായ വൈദഗ്ധ്യം കണക്കിലെടുത്ത് (ഉദാഹരണത്തിന്, പ്രത്യേക വ്യായാമം നിർദ്ദേശം), വ്യക്തിഗത രോഗിയുടെ മുൻഗണന അടിസ്ഥാനമാക്കി, മൾട്ടിമോഡൽ പരിരക്ഷയുടെ ഭാഗമായി സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് കൃത്രിമത്വം ശരിയായ പരിശീലനം ലഭിച്ച ലൈസൻസുള്ള പ്രൊഫഷണലുകൾ വഴി നൽകണം. 115

II. പ്രാക്ടീഷണർമാർ

മികച്ച പ്രാക്ടീസ് റെക്കമെന്റേഷൻസ് -ആയാണ് അസസ്മെന്റ് ആൻഡ് മോണിറ്ററിംഗ്.

ഈ ഗൈഡ് പ്രത്യേകമായി NAD, WAD ഗ്രേഡ് I മുതൽ III വരെയുള്ള ചികിത്സയെ അഭിസംബോധന ചെയ്യുന്നു. സുപ്രധാന നിർദ്ദേശങ്ങൾ പാലിക്കുന്ന രോഗികൾക്കായി താഴെപ്പറയുന്ന 5 മികച്ച പരിശീലന ശുപാർശകൾ ഞങ്ങളുടെ പാനൽ പിന്തുണയ്ക്കുന്നു: 1, ഗ്രേഡ് I, II അല്ലെങ്കിൽ III27 ആയി തരം തിരിക്കാനുള്ള മുമ്പുള്ള നെക്സ്റ്റ് വേദന-ബന്ധപ്പെട്ട വൈകല്യങ്ങളുടെ കാരണമായി പ്രധാന ഘടന അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് രോഗാവസ്ഥകളെ ക്ലിനിക്കുകൾ ഒഴിവാക്കണം. വൈകിയുള്ള വീണ്ടെടുക്കൽ സംബന്ധിച്ച പ്രവചന ഘടകങ്ങളെ വിലയിരുത്തുക 1; NAT ഗ്രേഡ് I മുതൽ III വരെയുള്ള കോഴ്സുകളുടെ ലളിതവും സ്വയം പരിമിതവുമായ സ്വഭാവത്തെക്കുറിച്ച് രോഗികളെ ബോധവൽക്കരിക്കുകയും ബോധ്യപ്പെടുത്തുകയും പ്രവർത്തിക്കുകയും പ്രവർത്തിക്കുകയും ചെയ്യുന്നതിന്റെ പ്രാധാന്യം 2; ദുരിതമനുഭവിക്കുന്ന ലക്ഷണങ്ങളുള്ള രോഗികളെയും അവരുടെ ശാരീരികവും മാനസികവുമായ ലക്ഷണങ്ങളെ കൂടുതൽ കൂടുതൽ മൂല്യനിർണയം ചെയ്യുന്നവർക്ക് അവരുടെ സംരക്ഷണ സമയത്ത് എപ്പോൾ വേണമെങ്കിലും നൽകുക. കൂടാതെ ഓരോ സന്ദർശനത്തിലും രോഗിയെ കൂടുതൽ പരിചരണം ആവശ്യമാണോ എന്ന് നിർണ്ണയിക്കാൻ 3 വീണ്ടും അപേക്ഷിക്കുന്നു. ശ്രദ്ധേയമായ വീണ്ടെടുക്കൽ റിപ്പോര്ട്ട് ചെയ്യുന്ന രോഗികളെ ഡിസ്ചാര്ജ് ചെയ്യണം. സമാനമായ നിർദ്ദേശങ്ങൾ നെക്ക് വേദന ടാസ്ക് ഫോഴ്സ് എക്സ്.എൻ.എക്സ്. കൂടാതെ മുൻകാല പ്രാക്റ്റീഷണർ ഗാർഡ്സ് ഓഫ് വൈഡ് ആൻഡ് എൻഎഡി മാനേജ്മെന്റ് ഓൺ ചിറാപുക്റ്റർസ്. 4

ശാരീരിക പ്രവർത്തനത്തിന്റെയും സ്വയം പരിപാലനത്തിന്റെയും പ്രയോജനങ്ങൾ. ശാരീരികമായി സജീവമായിരിക്കുന്നതും, അവരുടെ ശ്രദ്ധയിൽ പങ്കുചേരുന്നതുമായ ആനുകൂല്യങ്ങളെ കുറിച്ച് രോഗികളെ പഠിപ്പിക്കുന്നത് അന്തർദേശീയ പരിചരണത്തിന്റെ മാനദണ്ഡമാണ്. കടുത്ത നെഞ്ചുവേദനയും ബന്ധപ്പെട്ട കോമോർബിഡിറ്റുകളെ കുറയ്ക്കുന്നതിന് ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങളെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള ശക്തമായ തെളിവുകളും രോഗികൾക്ക് നൽകിക്കൊണ്ടുള്ള ചികിത്സാ നടപടികൾ ഫലപ്രദമായി നൽകിയിട്ടില്ലെങ്കിലും, രോഗികളെ ഇത് സ്ഥിരമായി രോഗികൾക്ക് നൽകില്ല. 117-120 നിർദ്ദേശിക്കപ്പെട്ടപ്പോൾ, പരിശീലന മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ പാലിക്കുക, കൂടാതെ രോഗിക്ക് അപ്രതീക്ഷിതമായി ബന്ധിപ്പിക്കേണ്ടതുമില്ല. രോഗിയുടെ സൈക്കിൾ അനുസരിച്ച് വ്യായാമ മുറകൾ നിർദേശങ്ങൾ അനുസരിക്കുന്നതിന് പലപ്പോഴും കുറവാണ്. 118,121

വ്യായാമം ഉൾപ്പെടെയുള്ള ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നതാണ് മസ്കുലോസ്കേലിനുള്ള വേദനയും അതിന്റെ ബന്ധപ്പെട്ട കോമോർബിഡീറ്റിക്കും (ഉദാ: കൊറോണറി ഹൃദ്രോഗം, ടൈപ്പ് എക്സ്.എം.എൻ പ്രമേഹം, വിഷാദം എന്നിവ) പ്രധാനമായും പരിഗണിക്കുന്ന ആദ്യ ചികിത്സാരീതി. ന്യൂനപക്ഷം ചിരകാല നട്ടെല്ലിന് വേദനയുള്ള രോഗികൾ, വൈദ്യൻ നൽകിയിരിക്കുന്ന ഇടപെടലുകൾ, ഫാർമക്കോളജിക് ചികിത്സകൾ എന്നിവ അനുയോജ്യമാണ്; കുറച്ചു നാളുകളിൽ, മൾട്ടിദിശൈരിനൈനൽ വേദന മാനേജ്മെന്റോ ശസ്ത്രക്രിയയോ സൂചിപ്പിക്കാവുന്നതാണ്. 2

മസ്കുലോസ്കലെലെറ്റ് വേദനയുള്ള ആളുകൾ പലപ്പോഴും ഒരു നിഷ്ക്രിയജീവിതം നയിക്കും. നിർഭാഗ്യവശാൽ, കരോനറി ഹൃദ്രോഗം, XXX പ്രമേഹം, മുലപ്പാൽ, വൻകുടൽ കാൻസർ തുടങ്ങിയവ ഉൾപ്പെടെയുള്ള പ്രതികൂല ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങൾ മൂലം ശാരീരിക നിഷ്ക്രിയാവസ്ഥയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടു കിടക്കുന്നു. ലോകാരോഗ്യസംഘടന 2 ആരോഗ്യരംഗത്തെ ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങളെക്കുറിച്ച് വ്യക്തമായ മാർഗനിർദേശം നൽകി കുട്ടികൾക്കും മുതിർന്നവർക്കും മൂപ്പന്മാർക്കും വേണ്ടിയാണ്. കൂടാതെ, കൂടുതൽ ഗവേഷണങ്ങൾക്കു വിധേയരായ WAD രോഗികൾ വേദനയും വൈകല്യവും വീണ്ടെടുക്കുകയാണെന്ന് അടുത്തിടെ നടത്തിയ ഗവേഷണങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ശാരീരിക പ്രവർത്തനവും സജീവമായ കോപിംഗ് തന്ത്രങ്ങളും വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന് ലക്ഷ്യമിട്ടുള്ള നൂൽപ്ലാന്റസ് സ്വയം മാനേജ്മെന്റ് സപ്പോർട്ട് (എസ്എംഎസ്) കോമോർബഡിറ്റികൾ. 127- 128 സി.ഇ.സി.ഐ.ജി.ഐ. ഒരു സിദ്ധാന്താധിഷ്ഠിത വിജ്ഞാന വിവർത്തന (കെ.ടി.) ഇടപെടൽ, കനേഡിയൻ ചിരകോക്ടർമാർക്കിടയിൽ എസ്എംഎസ് തന്ത്രങ്ങൾ ഉയർത്തുന്നതിന് പ്രൊഫഷണൽ സ്വഭാവം മാറ്റുന്നതിനുള്ള തിരിച്ചറിയൽ തടസ്സങ്ങളെ ലക്ഷ്യമാക്കി വികസിപ്പിച്ചെടുത്തു. 129 ഇന്റർവ്യൂകൾ ഡോക്ടർമാരുടേയും, നിശിതം കണ്ണ് വേദന നിയന്ത്രിക്കാനായി മൾട്ടിമോഡൽ കെയർ ഉപയോഗത്തെ സ്വാധീനിക്കാൻ.) ചുരുക്ക രൂപത്തിലുള്ള ഒരു പ്ലാനിങ്ങിൽ ഒരു വെബ്നർ, പഠന ഘടകം എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്ന ഇടപെടൽ വളരെ ഉയർന്ന ഘടനാപരമായ എസ്എംഎസ് സ്ട്രാറ്റജിയാണ്, ഇത് രോഗിയെ കേന്ദ്രീകരിച്ച് ലക്ഷ്യമിടുന്നത് XXX, ഇത് കാനഡയിൽ ചിറാപുത്രികൾ (തുടർന്നുള്ള പൈലറ്റ് ട്രയൽ) .കൂടുതൽ ക്ളിനിക്കൽ റിവലൂൾമെൻറുകൾ നടത്തുന്നതിനും, നിഷ്ക്രിയ ആസ്തിയെ നിരുത്സാഹപ്പെടുത്തുന്നതിനെ ആശ്രയിച്ച് സ്വയം-മാനേജ്മെൻറ് തന്ത്രങ്ങൾ ക്ഷമയോടെ നിരീക്ഷിക്കുന്നതിനും 124,125,130 കെയർ പ്രൊവൈഡർമാരെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നു.

NAD മാനേജ് ചെയ്യുന്നതിനുള്ള ശുപാർശകളുടെ ചിത്രം X അൽഗോരിതം

സി.ജി.ഐ.ജി.യുടെ ശുപാർശകൾ WAD എന്നതിനുള്ള നിർദ്ദേശം ചിത്രം 7 അൽഗോരിതം

ചിത്രം 8 CCGI രോഗിയുടെ വിവര ഷീറ്റ്

III. ഗവേഷണം

മൊത്തത്തിൽ, NAD- ന്റെയും WAD- യുടെയും യാഥാസ്ഥിതിക മാനേജ്മെന്റിനെ കുറിച്ചുള്ള ഗവേഷണത്തിന്റെ ഗുണനിലവാരം വളരെ കുറവാണ്. ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസുകൾക്കായി ദുർബലമായ ശുപാർശകൾ മാത്രമേ രൂപീകരിക്കാനാകൂ. കൂടാതെ, ആർ.ടി.സി.കളുടെ റിപ്പോർട്ടു് ഉപപാഠ്യമായി തുടരുന്നു. ഗവേഷണത്തിന്റെ ഗുണനിലവാരം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനുള്ള കഴിഞ്ഞകാല ശുപാർശകൾ ഇപ്പോഴും പ്രയോഗിക്കുന്നുണ്ട്. [11] സമീപകാലത്തെ നെഞ്ച് വേദനയുടെ മാനേജ്മെന്റിനു മാത്രമായി അല്ലെങ്കിൽ മൾട്ടിമോഡൽ പരിരക്ഷയുടെ ഭാഗമായി മാത്രം സ്പൈനൽ കെയ്പ്പുലേഷൻ ചികിത്സയുടെ പങ്ക് വ്യക്തമാക്കുന്നതിന് ലക്ഷ്യമിട്ടാണ് ഭാവിയിലെ ഗവേഷണം ലക്ഷ്യമിടുന്നത്. . ഉദാഹരണമായി, ഓരോ വർഷവും അടിയന്തിര വകുപ്പുകളിലേക്ക് രോഗികളെ സന്ദർശിക്കുന്ന നിരവധി രോഗികൾ വേഡ് കഴുത്ത് വേദനയും വേദനയും മൂലം ഉണ്ടാകുന്നതാണ്. ഒരു ചെറിയ ആർടിസി ഈ രോഗികളിൽ ഉടനടി വേദനയ്ക്ക് ആശ്വാസം നൽകുന്ന അസ്ഥിരമായ എൻഎസ്ഐഐഡിക്ക് കർശനമായ ഒരു പകര ചികിത്സയാണെന്ന് ഒരു ചെറിയ ആർടിസി നിർദ്ദേശിച്ചു. എന്നിരുന്നാലും, ചെറിയ സാമ്പിൾ സൈസ്, ഒരു NSAID കുത്തിവയ്പിൽ ഒരു സ്പൈനൽ കൃത്രിമത്വം, ഒരു 138- ദിവസത്തെ ഫോളോ അപ്പ് എന്നിവയൊന്നും ക്ലിനിക്കൽ രീതിയുടെ പ്രതിനിധിയല്ല.

നാഡികൾക്കായുള്ള ചിരപരിരക്ഷാ സംരക്ഷണത്തിന്റെ അടുത്തിടെ സൂക്ഷ്മമായി നിയന്ത്രിക്കപ്പെടുന്ന ഉയർന്ന നിലവാരമുള്ള ഗവേഷണ പഠനങ്ങൾ പ്രസിദ്ധീകരിച്ചിട്ടുണ്ട്. കൂടാതെ, അവലോകനങ്ങളിൽ ഉൾപ്പെട്ടിട്ടുള്ള പഠനങ്ങളിൽ പരമാവധി ചികിത്സാ ആനുകൂല്യങ്ങൾ (അതായത്, മൂല്യനിർണയത്തിനുള്ള ചികിത്സയ്ക്കുള്ള നല്ല ഡോസ്) കണക്കാക്കാൻ കഴിഞ്ഞിട്ടില്ല. ആവശ്യമായ അളവിലുള്ള പങ്കാളികൾ, ദീർഘകാല ചികിത്സകൾ, തുടർചികിത്സകൾ എന്നിവയുമായി നന്നായി രൂപകൽപ്പന ചെയ്ത ക്ലിനിക്കൽ പരിശോധനകൾ, ശുപാർശകളിൽ വിശ്വാസം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിനും ഫലപ്രദമായ, കുറഞ്ഞ ചെലവിൽ ഫലപ്രദമായ യാഥാസ്ഥിതിക ശ്രദ്ധ, പിൻജൽ കൃത്രിമത്വം, NAD- ഉം WAD- ഉം ഉള്ള രോഗികളുടെ മാനേജ്മെന്റ്.

വൈവിധ്യവും നടപ്പിലാക്കലും. എലിൻസിൻ അധിഷ്ഠിത പരിശീലനം ക്ലിനിക്കൽ ഡിഫൻസ് നിർമ്മാണവും രോഗി സംരക്ഷണവും മെച്ചപ്പെടുത്താൻ ലക്ഷ്യമിടുന്നു. 140,141 എപ്പോഴാണ് പിന്തുടർന്നത്, ആരോഗ്യ ഫലങ്ങളുടെ മെച്ചപ്പെടുത്തലുകളും ആരോഗ്യ പരിപാലന വ്യവസ്ഥയുടെ കാര്യക്ഷമതയും മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനുള്ള സി.പി.ജികൾക്കുണ്ടായിരുന്നു. എന്നാൽ, സിപിജിമാരുടെ താഴ്ന്ന നിലപാടിന് ആരോഗ്യപരിചരണത്തിൽ കുറവുണ്ട് NADs, WADs എന്നിവയുൾപ്പെടെയുള്ള മസ്കുലസ്ലേലിറ്റിയുടെ അവസ്ഥകളെ നിയന്ത്രിക്കുന്നതിന്. 142 അത്തരം വിടവുകൾ ആരോഗ്യ പരിപാലന സേവനങ്ങളുടെ ഉപയോഗത്തിലും നിലവാരത്തിലും വൈവിധ്യമാർന്ന ഭൂമിശാസ്ത്രപരമായ വ്യതിയാനങ്ങൾക്ക് സഹായകമാകുന്നു. 144

"ഗവേഷണ-പ്രാക്ടീസ് വിടവ്" പാലിക്കാൻ പരിശ്രമങ്ങൾ KT.145,147 നോളജ് വിവര്ത്തനത്തിലെ പുരോഗമനത്തിന് വഴിതെളിച്ചു. ആരോഗ്യം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനും കൂടുതൽ ഫലപ്രദമായ ആരോഗ്യ സേവനങ്ങൾ ലഭ്യമാക്കുന്നതിനും വിജ്ഞാനത്തിന്റെ കൈമാറ്റവും സമന്വയവും ധാർമ്മികവും ആയ പ്രയോഗമാണ്. ഗവേഷണ-പ്രാക്ടിക്കൽ വിടവ് നികത്താനും, രോഗനിർണയം മെച്ചപ്പെടുത്താനും, ഗവേഷണത്തിനും തെളിവുകൾ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള അറിവുകൾക്കും ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസിലേക്ക് പരിവർത്തനം ചെയ്യാനും പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കാനും 148 വിജ്ഞാന വിവർത്തന ലക്ഷ്യമിടുന്നു.

മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശ നിർവ്വഹണത്തിനായി തയ്യാറെടുക്കുക, ഗൈഡ്ലൈൻ നടപ്പിലാക്കൽ പ്ലാനിംഗ് ചെക്ക്ലിസ്റ്റ് പട്ടികയെക്കുറിച്ചും, മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം ഉയർത്തുന്നതിന് ലഭ്യമായ സ്ട്രാറ്റജികളും പിന്തുണയ്ക്കുന്ന തെളിവുകളും 149 ഞങ്ങൾ പരിഗണിച്ചിരുന്നു. കെടി ഇൻറർനെന്റുകളുടെ ഇഫക്റ്റുകൾ എളിമ പ്രകൃതിയെങ്കിലും, അത് ജനസംഖ്യയുടെ ആരോഗ്യനിലയിൽ വളരെ പ്രധാനമാണ്

ബോധവൽക്കരണം, ചിരപ്രകൃത പ്രൊഫഷണൽ ഓർഗനൈസേഷനുകൾ ഞങ്ങളുടെ വെബ്സൈറ്റിൽ (www chiroguidelines.org) പുതിയ CCI മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളും ഉപകരണങ്ങളും എളുപ്പത്തിൽ ലഭ്യമാക്കാൻ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നു. പ്രയോഗങ്ങളുടെ ലക്ഷ്യം വ്യക്തമാക്കുന്നതിനുള്ള മാർഗ്ഗരേഖ നടപ്പിലാക്കൽ ഉപകരണ ചട്ടക്കൂട് ഉപയോഗിച്ചു; അന്തിമ ഉപയോക്താക്കളെ, ഉപകരണങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്ന സ്ഥലത്തെക്കുറിച്ചും സന്ദർഭത്തെക്കുറിച്ചും; ഉപയോഗത്തിനുള്ള നിർദ്ദേശങ്ങൾ നൽകുക; ഉപകരണങ്ങളും ബന്ധപ്പെട്ട തെളിവുകളും വികസിപ്പിക്കുന്നതിനും പ്രയോഗങ്ങൾ വിലയിരുത്തുന്നതിനും ഉപയോഗിക്കുന്ന രീതികൾ വിവരിക്കുക. മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം ഉയർത്തുന്നതിനായി രൂപകൽപ്പന ചെയ്തിട്ടുള്ള 151 നടപ്പിലാക്കൽ ഉപകരണങ്ങൾ പരിശീലകരുടെയും രോഗികളുടെയും ഹാൻഡൌട്ടുകൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു (ചിത്രം. അൽഗോരിതങ്ങൾ (അത്തിപ്പഴം, X, 8), വെബ്നറുകൾ, വീഡിയോകൾ, പഠന മൊഡ്യൂളുകൾ (http: //www.cmcc. ca / ​​CE); പോയിന്റ്-ഓഫ്-കെയർ പരിശോധനാ പട്ടിക; ആരോഗ്യനില ഓർമ്മപ്പെടുത്തൽ. 7-6 സി.ജി.ഐ.ജി. കാനഡയുടെ വിവിധ തലത്തിലുള്ള നേതാക്കളുടെ ഒരു ശൃംഖല സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു (www.chiroguidelines.org). നിയന്ത്രിത ഫിസിയോതെറാപ്പിസ്റ്റുകൾ, ചിരസ്ട്രാക്ടർമാർ, ഓസ്റ്റിയോപ്പുകൾ എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് ഓസ്ട്രേലിയയിൽ WAD മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം നടപ്പിലാക്കുന്നതിനുള്ള വിജയകരമായ പരിശ്രമങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, കനേഡിയൻ ചിരാപുക്റ്ററുകൾക്കിടയിൽ നടപ്പിലാക്കുന്ന ഒരു തുടർച്ചയായ ആസൂത്രണ പരിപാടികളെക്കുറിച്ച് സിഎച്ച്ജിഐ ഒരുങ്ങുകയാണ്. 7 ഞങ്ങൾ ചിപ്രോഗ്രാഫിക് പ്രാക്ടീസ് അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഗവേഷണ നെറ്റ്വർക്കുകളിൽ പൈലറ്റ് ചെയ്യും. ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസ് വിവരങ്ങൾ പതിവായി ശേഖരിക്കുന്നതിന് ഇലക്ട്രോണിക് ഹെൽത്ത് റെക്കോർഡുകളുടെ ഉപയോഗം കാനഡയിൽ സാധാരണ ഇല്ലെന്നും ഇലക്ട്രോണിക് ഹെൽത്ത് റെക്കോർഡുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നവർ പലപ്പോഴും വ്യത്യസ്ത സൂചകങ്ങൾ ശേഖരിക്കാറുമുള്ളതിനാൽ, ചിപ്രോഗ്രാഫിക്കിലെ ഗൈഡ്ലൈൻ ഉപയോഗം ഗർഭവിക്കുന്നു. എങ്കിലും, ഡൌൺലോഡ് ചെയ്യാനുള്ള ആവൃത്തി (CCGI വെബ്സൈറ്റിൽ ഓപ്പൺ ആക്സസ് ഗൈഡ്ലൈൻ പോസ്റ്റുചെയ്യൽ), പങ്കെടുക്കുന്നവരെ രജിസ്റ്റർ ചെയ്യൽ, വിദ്യാഭ്യാസ ഓൺലൈൻ മെറ്റീരിയൽ (വെബ്നർ, വീഡിയോ, പഠന ഘടകം) പൂർത്തിയാക്കൽ എന്നിവ ഗൈഡ്ലൈൻ പ്രോക്സി നടപടികളായി പ്രതിമാസത്തെ നിരീക്ഷിക്കും.

മാർഗനിർദ്ദേശം അപ്ഡേറ്റ്

മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ പുതുക്കാനുള്ള മാർഗ്ഗങ്ങൾ ചുവടെ ചേർക്കുന്നു: 1) ചികിത്സാപരമായ മാറ്റങ്ങൾ, ലഭ്യമായ ഇടപെടലുകൾ, ഫലങ്ങളുടെ പ്രാധാന്യവും മൂല്യവും, ഡോക്ടർമാർക്ക് ശുപാർശകളിലെ റിസൾട്ടുകൾ ലഭ്യമാക്കുന്നത് (പരിമിത വ്യവസ്ഥാപിതമായ സാഹിത്യം, ഓരോ വർഷവും ഓരോ വർഷവും, 3- അപ്ഡേറ്റ് ചെയ്യേണ്ട ആവശ്യം വിലയിരുത്തുക (പുതിയ തെളിവുകൾ അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് മാറ്റങ്ങൾ, അപ്ഡേറ്റ് തരം, പരിധി); ഒപ്പം 5) പ്രക്രിയകൾ, വിഭവങ്ങൾ, സമയപരിധി എന്നിവ CCGI യുടെ ഗൈഡ്ലൈൻ അഡ്വൈസറി കമ്മറ്റിക്ക് സമർപ്പിക്കുക, പ്രോസസ്സ് അപ്ഡേറ്റ് ചെയ്യുന്നതിനും ഷെഡ്യൂൾ ചെയ്യുന്നതിനുമുള്ള ഒരു മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം സ്വീകരിക്കുന്നതിനുള്ള മാർഗനിർദേശ സമിതിക്ക് ശുപാർശ സമർപ്പിക്കുന്നതിനുള്ളതാണ്. 2-3

ശക്തിയും പരിമിതികളും

ഈ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശത്തിനായുള്ള കുറവുകൾ തിരയലുകളിൽ പിന്തുണയ്ക്കുന്ന തെളിവുകളുടെ കുറഞ്ഞ അളവും ഗുണവുമാണ്. ഫലത്തെ പിന്തുണയ്ക്കുന്ന തെളിവുകളുടെ തരംതാഴ്ത്തൽ മിക്കതും മുൻകൈയെടുത്താൽ സംഭവിച്ചതാണ്. ഇതിനുപുറമെ, പ്രസിദ്ധീകരിച്ച റിപ്പോർട്ടുകളുടെ അപ്ഡേറ്റ് ചെയ്ത തിരയൽ 2 ഡാറ്റാബേസുകളിൽ (മെഡ്ലൈൻ ആൻഡ് കൺട്രാനെ സെൻട്രൽ രജിസ്റ്റേർഡ് ട്രയലുകൾ) രജിസ്റ്റർ ചെയ്തിരുന്നുവെങ്കിലും ചില പ്രസിദ്ധമായ പഠനങ്ങൾ ഒഴിവാക്കാവുന്ന റിപ്പോർട്ടുകൾ ഇംഗ്ലീഷിലേക്ക് പരിമിതപ്പെടുത്തി. എന്നാൽ ഇത്, പക്ഷപാതിത്വത്തിന്റെ സാധ്യതയില്ലാത്ത ഒരു സ്രോതസ്സാണ്. എക്സ്.എൻ.എക്സ്. രോഗികളുടെ പരിചയത്തിലുള്ള അനുഭവങ്ങൾ പരിശോധിച്ച ഗുണനിലവാര പഠനങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ല. അതിനാൽ, ഈ അവലോകനം വിശകലനം ചെയ്യുന്നതും മാനുവൽ തെററുകളുമൊത്തുള്ള ആസക്റ്റുകളും നിഷ്ക്രിയമായ ശാരീരിക മാനദണ്ഡങ്ങളും അവർക്ക് എങ്ങനെ ബാധകമാകുന്നുവെന്ന് അഭിപ്രായമില്ല. പരിചയസമ്പന്നരായ വിദഗ്ധർ, വിദഗ്ധ ക്ളീൻസി, സ്റ്റേക്ക്ഹോൾഡർ, രോഗിക്ക് പ്രതിനിധികൾ എന്നിവരോടൊപ്പമാണ് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശ സമിതി രൂപീകരിച്ചിട്ടുള്ളത്. XX അംഗം മറ്റൊരു ആരോഗ്യ അച്ചടക്കം (ഫിസിയോതെറാപ്പിസ്റ്റ്) ആയിരുന്നു. വേദനയും വൈകല്യവും പോലുള്ള തിരഞ്ഞെടുക്കപ്പെട്ട ഫലങ്ങളെയാണ് ഈ മാർഗ്ഗരേഖാ പരിധിയിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നത്.

തീരുമാനം

ഈ സിപിജി യഥാർത്ഥവും (2005) കഴുത്തുള്ള വേദനയുടെ മാർഗനിർദ്ദേശവും കനേഡിയൻ ക്രോയക്രാപ്റ്റിക് അസോസിയേഷൻ (സിസിഎ) ഉൽപ്പാദിപ്പിച്ച് നടത്തുന്ന എക്സറ്റൽ-അസോസിയേഷൻ മാർഗനിർദേശങ്ങളുമായിരുന്നു. കനേഡിയൻ ഫെഡറേഷൻ ഓഫ് ചൈൽട്രാക്റ്റിക് റെഗുലേറ്ററി ആൻഡ് എജ്യുക്കേഷണൽ അക്രഡിറ്റേഷൻ ബോർഡുകൾ (CFCREAB).

തെളിവുകൾ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ചികിത്സാ ഐച്ഛികങ്ങൾ അടിസ്ഥാനമാക്കി ജനങ്ങൾക്ക് പരിചരണം ലഭിക്കും. രോഗിയുടെ മുൻഗണനയും വിഭവങ്ങളും അടിസ്ഥാനമാക്കി, സ്വയം-മാനേജ്മെന്റ്, വ്യായാമം (സൂപ്പർവൈസുചെയ്ത / അൺപ്രെവേർസ്ഡ് അല്ലെങ്കിൽ വീടിന്) എന്നിവ സംബന്ധിച്ച മാനുവൽ തെറാപ്പി, ഉപദേശങ്ങൾ എന്നിവയുൾപ്പെടെയുള്ള മിശ്രിതമായ മൾട്ടിമോഡൽ സമീപന രീതി, സമീപകാലത്തേയും നിലനിൽക്കുന്ന NAD, WAD ഗ്രേഡുകളിലെയും ഫലപ്രദമായ ചികിൽസ തന്ത്രമായിരിക്കാം. III വരെ. വേദനയുടെ ഉറവിടത്തിനായി പുരോഗതി പതിവായി നിരീക്ഷിക്കണം, പ്രത്യേകിച്ച് വേദനസംഹാരികളുടെയും വൈകല്യത്തിൻറെ കുറവുകളുടെയും അടിസ്ഥാനത്തിൽ.

ധനസമ്പാദനത്തിനും താത്പര്യവ്യവസ്ഥയ്ക്കും ധനസഹായം

കനേഡിയൻ ശിരക്രാറ്റിക് റിസർച്ച് ഫൗണ്ടേഷൻ നൽകുന്ന ഫണ്ടുകൾ. ഫണ്ടിംഗ് ബോഡിമാരുടെ കാഴ്ചകൾ മാർഗനിർദ്ദേശത്തിന്റെ ഉള്ളടക്കത്തെ സ്വാധീനിച്ചിട്ടില്ല. ഈ പഠനത്തിന് താല്പര്യമുണ്ടായ സംഘർഷങ്ങളൊന്നും റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തിട്ടില്ല.

മാർഗനിർദ്ദേശം നിരാകരണം

CCGI പ്രസിദ്ധീകരിച്ച തെളിവ് അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള സമ്പ്രദായ മാർഗനിർദേശങ്ങൾ, രോഗിയുടെ പരിപാലനത്തെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള നിർദ്ദേശങ്ങളും ഉൾപ്പെടുന്നു. ഇത് ഒരു വ്യവസ്ഥാപിതമായ അവലോകനത്തിലൂടെയും, മറ്റ് സംരക്ഷണ ഓപ്ഷനുകളുടെ ആനുകൂല്യങ്ങളും ഉപദ്രവങ്ങളും വിലയിരുത്തലിലൂടെയും അറിയിക്കുന്നു. 21 മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ ക്ലിനിക്കൽ തീരുമാനങ്ങൾ തയ്യാറാക്കാൻ ഉദ്ദേശിച്ചുള്ളതാണ് പ്രകൃതിയിൽ നിർദ്ദിഷ്ടമായതല്ല, പ്രൊഫഷണൽ കൈറോപ്രാക്റ്റിക് കെയർ അല്ലെങ്കിൽ ഉപദേശം മാറ്റിയില്ലെങ്കിൽ, അത് എല്ലായ്പ്പോഴും ഏതെങ്കിലും നിർദ്ദിഷ്ട വ്യവസ്ഥയ്ക്കായി അന്വേഷിക്കണം. മാത്രമല്ല, മാർഗനിർദേശങ്ങൾ പൂർണ്ണമായോ കൃത്യമായതോ ആയേക്കില്ല, കാരണം ഗവേഷണ വികസന പ്രക്രിയയിൽ അല്ലെങ്കിൽ പ്രസിദ്ധീകരണത്തിനുശേഷം വളരെ വൈകി പ്രസിദ്ധീകരിച്ചിട്ടുള്ള പുതിയ പഠനങ്ങൾ വിതരണം ചെയ്യുന്നതിനു മുൻപ് ഏതെങ്കിലും പ്രത്യേക മാർഗരേഖയിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ല. CCGI ഉം അതിന്റെ വർക്കിംഗ് ഗ്രൂപ്പ് അംഗങ്ങളും, എക്സിക്യൂട്ടീവ് കമ്മിറ്റിയും, ഓഹരി ഉടമകളും ("CCGI പാർട്ടികൾ") ഒരു മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശത്തിന്റെ കൃത്യതയ്ക്കോ പൂർണതയിലോ എല്ലാ ബാദ്ധ്യതയും നിരാകരിക്കുന്നു, കൂടാതെ എല്ലാ വാറന്റികളും നിരാകരിക്കുന്നു, പ്രസ്താവിക്കുകയോ സൂചിപ്പിക്കുകയോ ചെയ്യുക. മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശത്തിനുള്ളിൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്ന ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്റ്റുകളുടെയും / അല്ലെങ്കിൽ ചികിത്സാപരമായ ശുപാർശകളെയും ബാധിക്കുന്ന പുതിയ വിവരങ്ങൾ തേടാൻ മാർഗനിർദേശങ്ങൾ ആവശ്യപ്പെടുന്നു. സിസിഐഐഐഐഐഐഐസിഐ ഡിപ്പാർട്ട്മെൻറ്, ഉപയോഗം, ഉപയോഗമില്ലായ്മ, അല്ലെങ്കിൽ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളുടെ ഉപയോഗ ഫലങ്ങൾ എന്നിവയിൽ നിന്നും ഉണ്ടാകുന്ന ഏതെങ്കിലും കേടുപാടുകൾക്ക് (അല്ലെങ്കിൽ പരിധി ഇല്ലാതെ, നേരിട്ടോ അല്ലാതെയോ, സാന്ദർഭികമായോ, ശിക്ഷാനടപടികളോ, അല്ലെങ്കിൽ പരിണിതഫലമായോ) ഒരു മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം, അല്ലെങ്കിൽ ഏതെങ്കിലും നിയമ സിദ്ധാന്തത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള വിവരങ്ങൾ, അല്ലെങ്കിൽ ഒരു മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശത്തിൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്ന മെറ്റീരിയലുകൾ, വിവരങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ നടപടിക്രമങ്ങൾ എന്നിവ അത്തരം നാശനഷ്ടങ്ങളുടെ സാധ്യതയെക്കുറിച്ച് ഉപദേശം നൽകിയിട്ടുണ്ടോ ഇല്ലയോ എന്നത്.

സമഗ്രവും ചിട്ടയുമായ സാഹിത്യപരിപാടിയിലൂടെ, CCGI തെളിവ്-അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള സിപിജികൾ നിലവിലുള്ള സമിതിയുടേതായ സാഹിത്യത്തിൽ നിന്നുള്ള വിവരങ്ങൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു. ജനറൽ ക്ലിനിക്കൽ ഇൻഫർമേഷൻ ആവശ്യങ്ങൾക്കായി ലഭ്യമായ ഏറ്റവും മികച്ച തെളിവുകൾ എന്നു പ്രസിദ്ധീകരിക്കുമ്പോൾ, CCGI പരിഗണിക്കുന്ന ക്ലിനിക്കൽ ഗവേഷണ ചോദ്യത്തിനായുള്ള presupcified ഉൾപ്പെടുത്തൽ മാനദണ്ഡങ്ങൾ ഈ സാഹിത്യം നേരിടുന്നു. ഈ തെളിവുകൾ വ്യത്യസ്ത രീതിശാസ്ത്ര കാഠിന്യത്തെക്കുറിച്ചുള്ള യഥാർത്ഥ പഠനങ്ങളിൽ നിന്ന് വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ഗുണമേന്മയുള്ള മെച്ചപ്പെടുത്തൽ, പ്രകടനത്തിന്റെ അടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള പ്രതിഫലനം, പൊതു റിപ്പോർട്ടിംഗ് ലക്ഷ്യങ്ങൾ എന്നിവയ്ക്കായുള്ള പ്രവർത്തന നടപടികൾ കർശനമായി വികസിപ്പിച്ചെടുത്ത മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതായി CCGI നിർദ്ദേശിക്കുന്നു.

സംഭാവ്യതാ വിവരം

Ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27836071

പ്രായോഗിക അപ്ലിക്കേഷനുകൾ

  • മാനുവൽ തെറാപ്പി, സ്വയം-മാനേജ്മെന്റ് ഉപദേശങ്ങൾ, വ്യായാമങ്ങൾ എന്നിവയുൾപ്പെടെയുള്ള മൾട്ടിമോഡൽ സമീപന രീതി സമീപകാലത്തും തുടർച്ചയായ നെഞ്ച് വേദനയ്ക്കും ശാസനയ്ക്കും ശാരീരിക പ്രശ്നങ്ങൾക്കും ഫലപ്രദമായ ചികിത്സാരീതിയാണ്.

കടപ്പാടുകൾ

ഡോക്ടർ ജോൺ റിവ, ഡിസി, നിരീക്ഷകൻ; ഹേതർ ഓവൻസ്, റിസർച്ച് കോഓർഡിനേറ്റർ, റാപിഡ് റീഡർ; NAD ഉള്ള രോഗികൾക്കായി ഉദ്ദേശിച്ചിട്ടുള്ള കമ്പനിയണി രേഖ ഉണ്ടാക്കുന്നതിനുള്ള സഹായത്തിന് കാമറോൺ മക്അൽപൈൻ (കമ്യൂണിക്കേഷൻ ആൻഡ് മാർക്കറ്റിങ് ഡയറക്ടർ, ഒന്റാറിയൊ ചിറോ പ്രായോഗിക അസോസിയേഷൻ) ദെഫീ കൺസ്യൂണസ് പാനലിൽ സേവിച്ച മാർഗനിർദേശ സമിതിയിലെ അംഗങ്ങൾ, അവരുടെ വൈദഗ്ദ്ധ്യം, ക്ലിനിക്കൽ വിധി എന്നിവയ്ക്ക് സംഭാവന നൽകുന്നതിലൂടെ ഈ പദ്ധതി വിജയകരമായി പൂർത്തിയാക്കി.

അനുബന്ധങ്ങളും മറ്റ് വിവരങ്ങളും

Ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27836071

സമാന്തരമായി, ശസ്ത്രക്രിയാവിദഗ്ദ്ധരോഗികളുടെ സങ്കീർണ്ണ ഘടനകൾക്കും ശ്വാസംമുട്ടലിനും കാരണമാകുന്ന ശസ്ത്രക്രിയാവിദഗ്ധ-ബന്ധിത അസ്വാസ്ഥ്യങ്ങൾ, ഒരു പ്രഭാവത്തിന് ശേഷമുള്ള ചർമ്മശക്തി അവരുടെ സ്വാഭാവിക പരിധിക്ക് പുറത്തുള്ള മൃദുവായ ടിഷ്യുക്കളെ പ്രചരിപ്പിക്കും. പല ആരോഗ്യപരിപാലന പ്രൊഫഷണലുകൾക്കും ശല്യപ്പെടുത്താനും ശാരീരികവും ശമനവും മറ്റ് വാഹനാപകടങ്ങളും ഉണ്ടാകും. മാനുവൽ തെറാപ്പി, സ്വയം മാനേജ്മെന്റ് ഉപദേശങ്ങൾ, വ്യായാമങ്ങൾ എന്നിവയുൾപ്പെടെയുള്ള മൾട്ടിമോഡൽ സമീപനത്തെ, ശ്വാസകോശ സംബന്ധിയായ അസുഖങ്ങൾ മൂലം അടുത്തിടെയും തുടർച്ചയായ നെഞ്ചുവേദനക്കും ഫലപ്രദമായി കൈകാര്യം ചെയ്യാൻ കഴിയും. നാഷണൽ സെന്റർ ഫോർ ബയോടെക്നോളജി ഇൻഫർമേഷൻ (എൻസിബി) യിൽ നിന്നും ലഭിച്ച വിവരങ്ങൾ. ഞങ്ങളുടെ വിവരങ്ങളുടെ പരിധി ചിപ്പിപ്പാടിക്ക് മാത്രമല്ല, നട്ടെല്ലിനും മുറിവുകളോടും പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നു. വിഷയം ചർച്ച ചെയ്യാൻ, ഡോക്ടർ ജിമെനെസ് ചോദിക്കാൻ മടിക്കരുത് അല്ലെങ്കിൽ ഞങ്ങളെ ബന്ധപ്പെടുക 915-850-0900 .

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് ക്യൂറാണ്

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

കൂടുതൽ വിഷയങ്ങൾ: ബാക്ക് വേദന

കണക്കുകൾ അനുസരിച്ച്, ഏകദേശം 8% ജനങ്ങൾ ജീവിതകാലത്തുടനീളം കുറഞ്ഞത് ഒരു തവണയെങ്കിലും മുടിയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ അനുഭവപ്പെടുത്തും. പുറം വേദന പലതരം പരിക്കുകളും / അല്ലെങ്കിൽ അവസ്ഥകളും കാരണം ഒരു സാധാരണ പരാതിയാണ്. പലപ്പോഴും, വയറുമായി ഉള്ള നട്ടെല്ലിലെ സ്വാഭാവികമായ ജീർണത വീണ്ടും വേദനയ്ക്ക് ഇടയാക്കും. ഹാനിയേറ്റഡ് ഡിസ്ക്കുകൾ മൃദു, ജെൽ പോലുള്ള ഒരു മധ്യവയസ്കതടാകൃതിയിലുള്ള കേന്ദ്രഭാഗം ചുറ്റുപാടുമുള്ള, ചുറ്റുമുള്ള, പുറത്തെ മോതിരം കട്ടിയുണർത്തി, നാരുകൾ വേട്ടയാടുന്നതും അസ്വസ്ഥമാക്കും. ഡിസ്ക് ഹെർണിയൈറ്റുകൾ സാധാരണയായി താഴത്തെ പിൻഭാഗത്ത്, അല്ലെങ്കിൽ തൊലിയുള്ള നട്ടെല്ലിൽ ഉണ്ടാകുന്നുണ്ടെങ്കിലും, സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് അഥവാ കഴുത്തിലും അവർ ഉണ്ടാകാം. മുറിവുകളോ അല്ലെങ്കിൽ മോശമായോ ആയ അവസ്ഥ കാരണം താഴ്ന്ന നിലയിലുള്ള ഞരമ്പുകളുടെ ഇമപ്പിന് സന്ധിസ്ഥയുടെ ലക്ഷണങ്ങളാകും.

കാർട്ടൂൺ പേപ്പർ ബ്യൂറോ വലിയ വാർത്തയുടെ ബ്ലോഗ് ചിത്രം

മികച്ച പ്രധാന വിഷയം: നെക്ക് വേദന ചികിത്സ എൽ പാസോ, ടിഎക്സ് ചിക്കാഗോ ശൃംഖല

കൂടുതൽ കാര്യങ്ങൾ: EXTRA EXTRA: എൽ പാസോ, ടിക്സ് | അത്ലറ്റുകളും

ശൂന്യമാണ്
അവലംബം

1. ഫെറാറി ആർ, റസ്സൽ എ. റീജിയണൽ മസ്കുലസ്ലേറ്റൽ അവസ്ഥകൾ: കഴുത്ത് വേദന. മികച്ച പ്രാക്ടീസ് റെസ് ക്ലിപ്പ് റുമാറ്റോൾ. 2003; 17 (1): 57-70.
2. ഹൊഗ്-ജോൺസൺ എസ്, വാൻ ഡെർ വെൽഡെ ജി, കരോൾ എൽ.ജെ., തുടങ്ങിയവരും. ജനസംഖ്യയിൽ കഴുത്തിലെ വേദനയുടെ ഭാരം, നിർണായക ഘടകങ്ങൾ: നെക് വേദനയിലും അതിന്റെ അസോസിയേറ്റഡ് ഡിസോർഡുകളിലും ബോൾ ആൻഡ് ജോയിന്റ് ഡെക്കേഡ് 2000-2010 ടാസ്ക് ഫോഴ്സ് ഫലങ്ങൾ. നട്ടെല്ല്.
2008;33(4 Suppl):S39-S51.
3. ഹോൽം എൽ, കരോൾ എൽ, കാസിഡി ജെ.ഡി, തുടങ്ങിയവരും. ഭാരം
ട്രാഫിക് കൂട്ടിയിടിക്ക് ശേഷമുള്ള കഴുത്ത് വേദനയിൽ കഴുത്തിലെ വേദനയുടെ ഡിറ്റർനിൻറുകൾ: നെക് വേദനയിലും അതിന്റെ അസോസിയേഡ് ഡിസോർഡുകളിലും ബോൾ, ജോയിന്റ് ഡെക്കേഡ് 2000-2010 ടാസ്ക് ഫോഴ്സ് ഫലങ്ങൾ. നട്ടെല്ല്. 2008; 33 (XSPX Suppl): S4-S52.
4. കോറ്റ് പി, വാൻ ഡെർ വെൽഡെ ജി, കാസിഡി ജെ ഡി, തുടങ്ങിയവരും. തൊഴിലാളികളിൽ നെഞ്ചുവേദനയുടെ ഭാരം, നിർണായകങ്ങൾ: നെക് വേദനയിലും അതിന്റെ അസോസിയേഡ് ഡിസോർഡുകളിലും ബോൾ, ജോയിന്റ് ഡെക്കേഡ് 2000- 2010 ടാസ്ക് ഫോഴ്സ് ഫലങ്ങൾ. നട്ടെല്ല്. 2008; 33 (XSPX Suppl): S4-S60.
5. വോസ് ടി, ഫ്ലക്സ്മാൻ എ, നാഖവി എം, തുടങ്ങിയവരും. 1160 രോഗങ്ങളുടെയും പരിക്കുകളുടെയും 289 പിന്തുടർച്ചയ്ക്ക് വേണ്ടി വൈകല്യമുള്ളവരുടെ (YLDs) ജീവിച്ചിരിപ്പുണ്ടായിരുന്നു. 1990- 2010: ഡിസീസ് പഠനത്തിന്റെ ഗ്ലോബൽ ബർഡൻ എന്ന ഒരു സിസ്റ്റമാറ്റിക് വിശകലനം. ലാൻസെറ്റ്. 2010; 2012 (380): 9859-2163.
6. കോറ്റ് പി, കാസ്സിഡി ജെ.ഡി, കരോൾ എൽ. കഴുത്ത് കുറഞ്ഞതും, വേദനയുമുള്ള ചികിത്സ: ആരാണ് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടത്? ആരാണ് പോകുന്നത്? മെഡി കെയർ 2001; 39 (9): 956-967.
7. Hoy DG, Protani M, De R, Buchbinder R. കഴുത്തിലെ വേദനയുടെ പകർച്ചവ്യാധി. മികച്ച പ്രാക്ടീസ് റെസ് ക്ലിപ്പ് റുമാറ്റോൾ. 2010; 24 (6): 783-792.
8. മുറെ സി, എബ്രഹാം ജെ, അലി എം, തുടങ്ങിയവരും. നമ്മുടെ ആരോഗ്യം, ആരോഗ്യം, അസുഖങ്ങൾ, അപകടങ്ങൾ, അപകടസാദ്ധ്യതകൾ എന്നിവ. ജാമ. 1990; 2010 (2013): 310-6.
9. മഞ്ചികന്തി എൽ, സിംഗ് വി, ദത്ത എസ്, കോഹൻ എസ്, ഹിർഷ് ജെ. ഫിസിഷ്യൻസ്. ASoIP. നട്ടെല്ലിൻറെ വേദനയുടെ വ്യാപ്തി, വ്യാപ്തി, രോഗപ്രതിരോധം എന്നിവയുടെ സമഗ്രമായ അവലോകനം. പെയിൻ ഫിസിഷ്യൻ. 2009; 12 (4): E35-E70.
10. കാൻഡിഡി ജെ, കോറ്റ് പി, കരോൾ എൽ, ഗുസ്മാൻ ജെ. വിപ്പർലാഷ് പരിക്കുകൾ കഴുത്ത് വേദനയേക്കാൾ കൂടുതലാണ്: ട്രാഫിക് പരിക്രമണത്തിനു ശേഷം വേദന പ്രാദേശികവൽക്കരണത്തിന്റെ ജനസംഖ്യാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള പഠനം. ജെ ഓക്യുപ് എൻവിറോൺ മെഡ്. 2010; 52 (4): 434-440.
11. ബ്ലിൻകോ എൽ, മില്ലർ ടി, സലോഷ്ജൻ ഇ, ലോറൻസ് ബി. മോട്ടോർ വെഹിക്കിൾ ക്രാഷുകളുടെ സാമ്പത്തികവും സാമൂഹ്യവുമായ സ്വാധീനം, 2010. (പുതുക്കിയത്) (റിപ്പോർട്ട് നം. DOT HS 812 XX). വാഷിംഗ്ടൺ ഡിസി: ദേശീയപാത ട്രാഫിക് സേഫ്റ്റി അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ; 013.
12. ബാനിസ്റ്റർ ജി, അമീർഫീസ് ആർ, കെൽലി എസ്, ഗാർഗൻ എം. വേൾഡ്വാൾ പരുക്ക്. ജെ ബോൺ ജോയിന്റ് സർജ്. 2009, 91- ബി (7): 845-850.
13. ജൊഹാൻസൺ എം, ബോയ്ലെ ഇ, ഹാർട്ട്വിസ്ജെൻ ജെ, കരോൾ എൽ, കാസ്സിഡി ജെ. ജനസംഖ്യാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള, ട്രാഫിക് കൂട്ടിമുട്ടലുകൾക്ക് ശേഷം മധ്യവയസ്കനാണെന്ന് കണ്ടെത്തിയ ഇൻഹെവിറ്റസ് കോഹ്റോർ പഠനം: ആഗോള വീണ്ടെടുക്കൽ ബന്ധപ്പെട്ട ഘടകങ്ങൾ. യൂറോജിന്റെ വേദന. 2015; 19 (10): 186-195.
14. Styrke J, Stalnacke B, Bylund P, Sojka P. വടക്കൻ സ്വീഡൻ ലെ ഒരു നിർദ്ദിഷ്ട ജനസംഖ്യയിൽ റോഡ് ട്രാഫിക് ക്രാഷുകൾക്ക് ശേഷം കടുത്ത ശാരീരിക വെല്ലുവിളികളുള്ള ഒരു എൺപത് വർഷത്തെ സംഭവങ്ങൾ. PM R. 10, 2012 (4): 10-739.
15. ഒണ്ടാറിയോ മോഫൊ ഒന്റാറിയോ ഓട്ടോ ഇൻഷുറൻസ് ആൻറി വഞ്ചി ടാസ്ക് ഫോഴ്സ് ഇടക്കാല റിപ്പോർട്ട്. ഇവിടെ ലഭ്യമാണ്: http: //www.fin.gov.on. ca / en / autoinsurance / interim-report.pdf മെയ് XX, 7- ൽ ലഭ്യമാണു്.
16. കാൾസ്ബോർഗ് എം, സൈഡ് എ, ജെസ്പെഴ്സൻ H, et al. ശാരീരിക വെല്ലുവിളികളുള്ള 39 രോഗികളുടെ ഒരു വരവിനെക്കുറിച്ചുള്ള പഠനം. ആക്ടാ ന്യൂറോൽ സ്കാൻഡ്. 1997; 95 (2): 65-72.
17. സ്റ്റെർലിംഗ് എം, ജൂൾ ജി, വിസെൻനോനോ ബി, കെനാർഡി ജെ, ഡാർനെൽ ആർ. ശൃംഖല തകർത്തതിനുശേഷം മോട്ടോർ സിസ്റ്റം ഡിസ്ഫൻക്ഷൻ വികസനം. വേദന XXX, 2003 (103- 1): 2-65.
18. ഗുസ്മാൻ ജെ, ഹർവിറ്റ്സ് എൽ, കരോൾ എൽ.ജെ., തുടങ്ങിയവരും. നെക്ക് വേദനയും അതിൻറെ അസോസിയേറ്റഡ് ഡിസോർഡും സംബന്ധിച്ച എൻഎച്ച്എൻ പെൻഷൻ, കോഴ്സ്, ആൻഡ് കെയർ: ദി ബോൺ ആൻഡ് ജോയിന്റ് ഡെക്കേഡ് 2000-2010 ടാസ്ക് ഫോഴ്സ്. നട്ടെല്ല്. 2008; 33 (XSPX Suppl): S4-S14.
19. ലീവർ എ, മാഹർ സി, മക്അയുലി ജെ, ജൂൾ ജി, റീഷഷേജ് കെ. കഴുത്തിലെ വേദനയുടെ പുതിയ എപ്പിസോഡിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ. മാൻ തെ. 2013; 18 (3): 254-257.
20. കോറ്റ് പി, ഷിയറർ എച്ച്, അമീസ് എ, et al. സാധാരണ ട്രാഫിക് പരിക്കുകളിലൂടെ വീണ്ടെടുക്കൽ പ്രവർത്തനക്ഷമമാക്കുന്നത്: പരിക്കേറ്റ വ്യക്തിയുടെ ശ്രദ്ധ. UOIT-CMCC ഡിസബിലിറ്റി പ്രിവൻഷൻ ആൻഡ് റീഹാബിലിറ്റേഷൻ സ്റ്റഡി; 2015.
21. Clar C, Tsertsvadze A, Court R, Hundt G, Clarke A, Sutcliffe P. മസ്കുലസ്ക്ലെറ്റൽ നോൺ മസ്കുലോസ്ക്ലെറ്റൽ മാനേജ്മെന്റിന്റെ മാനുവൽ തെറാപ്പി ക്ലിനിക്കൽ എഫക്ടീവ് ആവിഷ്കരണം: UK റിക്കോർഡ് റിപ്പോർട്ടിലെ വ്യവസ്ഥാപിത അവലോകനവും അപ്ഡേറ്റും. ഛായാഗ്രാഹകൻ മാൻ തെർ. 2014; 22 (1): 12.
22. ബ്രോൻഫോർട്ട് ജി, ഇവാൻസ് ആർ, ആൻഡേഴ്സൻ എ, സ്വെൻസെൻ കെ, ബ്രാച്ച വൈ, ഗ്രിം ആർ. വെളുത്ത കൃത്രിമ, മരുന്നുകൾ, അല്ലെങ്കിൽ ഭവനവിപത്തികൾ എന്നിവ ഉപദ്രവവും കഴുത്ത് വേദനയും ഉണ്ടാക്കാൻ ഉപദേശം നൽകുന്നു. ആൻ ഇന്റേൺ മെഡി. 2012; 156 (1 ഭാഗം ഭാഗം XX) 1-1.
23. ഹർവിറ്റ്സ് എൽ, കാർഗേജ് ഇ.ജെ, വാൻ ഡെർ വെൽഡെ ജി, തുടങ്ങിയവരും. കഴുത്ത് വേദന ചികിത്സ: നിശിതം ഇടപെടൽ. നെക് വേദനയിലും അതിന്റെ അസോസിയേഡ് ഡിസോർഡറിലുമുള്ള ബോൾ, ജോയിന്റ് ഡെക്കേഡ് 2000-2010 ടാസ്ക് ഫോഴ്സ് എന്നിവയുടെ ഫലങ്ങൾ. നട്ടെല്ല്. 2008; 33 (4S): S123-S152.
24. ബിറൻസ് ആർ, ഡീനീന പി, ഡെസ്റ്റാർപ്രൂസ് എം, et al. കഴുത്ത് വേദനയുമായി ബന്ധപെട്ട മുതിർന്നവരുടെ ചികിൽസ നിർണ്ണയത്തിനുള്ള മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ ജെ മണിപ് ഫിസിയോൽ തെറാപ്പ്. 2014; 37 (1): 42-63.
25. ഷാ എൽ, ഡെസ്റ്റാർപ്രൂസ് എം, ബ്രയാൻ ആർ, തുടങ്ങിയവരും. ശാസനയുമായി ബന്ധപ്പെടുത്തിയിട്ടുള്ള മുതിർന്നവർക്കുള്ള മുതിർന്നവരുടെ ചിരോഗ്രാക്ട്രൈക് മാനേജ്മെൻറിൻറെ ഒരു വ്യവസ്ഥാപിത അവലോകനം: തെളിവുകൾ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള പഠനത്തിലും ഗവേഷണത്തിലും മുന്നോട്ടുവയ്ക്കുന്നതിനുള്ള ശുപാർശകൾ. ജോലി. 2010; 35 (3): 369-394.
26. ഗ്രഹാം ജി, മഞ്ചേർ എം, മില്ലർ വോൾമാൻ ഡി, ഗ്രീൻഫീൽഡ് എസ്, സ്റ്റീൻബർഗ്ഗ് ഇ, എഡിറ്റർമാർ. ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസ് മാർഗനിർദേശങ്ങൾ ഞങ്ങൾക്ക് വിശ്വസിക്കാം. ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഓഫ് മെഡിസിൻ, ഹെൽത്ത് ഫോർ ഫ്യൂച്ചർ ഫോർ ഹെൽത്ത്.
വാഷിംഗ്ടൺ ഡി.സി: നാഷണൽ അക്കാഡമികൾ പ്രസ്സ്; 2011.
27. കോറ്റ് പി, വാങ് ജെജെ, സട്ടൺ ഡി, തുടങ്ങിയവരും. കഴുത്ത് വേദനയും ബന്ധപ്പെട്ട വൈകല്യങ്ങളും കൈകാര്യം ചെയ്യുക: ട്രാഫിക് ഇഞ്ചു മാനേജ്മെന്റിനു വേണ്ടിയുള്ള ഒന്റോറിയ പ്രോട്ടോക്കോളിൽ നിന്നുള്ള ഒരു ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസ് മാർഗനിർദ്ദേശം (OPTIMA) സഹകരണം. യൂറോ മുള്ളൻ ജെ., 2016; 25 (7): 2000-2022.
28. ജോൺസൺ എപി, സിക്കിച്ചിക് എൻജെ, ഇവാൻസ് ജി, തുടങ്ങിയവരും. ആരോഗ്യ സാങ്കേതികവിദ്യ വിലയിരുത്തുക: തെളിവുകൾ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ശുപാർശകൾക്കായുള്ള സമഗ്ര ചട്ടക്കൂട്. ആക്ട് ജെ ടെക്നോൽ അസസ്സ് ഹെൽത്ത് കെയർ. 2009; 25 (2): 141-150.
29. ശുക്ല വി, ബായി എ, മിൽനെ എസ്, വെൽസ് ജി. തെളിവുകൾ നൽകുന്നതിന് തെളിവ് ഗ്രേഡിംഗ് സിസ്റ്റത്തിന്റെ സിസ്റ്റമാറ്റിക് റിവ്യൂ. ജർമൻ ജെ എവിഡ് ക്വാൽക ഹെൽത്ത് കെയർ. 2008; XXX: 102.
30. മുസ്തഫ ആർഎ, സാൻഡസ്സോ എൻ, ബ്രൂസെക് ജെ, തുടങ്ങിയവരും. ഗുണനിലവാര തെളിവുകളുടെ സിൻസിസിൻറെ ഗുണനിലവാരം വിലയിരുത്തുന്നതിന് ഗ്രേഡ് സമീപനം പുനരുദ്ധരിക്കാൻ കഴിയും. ജെ ക്ലിൻ എപ്പിഡെമോയോൾ 2013; 66 (7): 736- 742.E5.
31. Woolf S, Schunemann H, Eccles M, ഗ്രിംഷാവ് ജെ, Shekelle P. വികസിപ്പിക്കൽ ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസ് മാർഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ: തെളിവുകളുടെയും ഫലങ്ങളുടെയും തരം; മൂല്യങ്ങൾ, സാമ്പത്തികശാസ്ത്രം, സമന്വയം, ഗ്രേഡിംഗ്, അവതരണം എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. lImplementation Sci. 2012; 7 (1): 61.
32. ട്രൈകോ എ, ടെട്സ്ലാഫ് ജെ, മോഹർ ഡി. വിജ്ഞാനത്തിന്റെ സമന്വയത്തിന്റെ കലയും ശാസ്ത്രവും. ജെ ക്ലിൻ എപ്പിഡെമോയോൾ 2011; 64 (1): 11-20.
33. ഗയാത്ത് ജി, ഇകീൽബോം ജെ.ഡബ്ല്യു, അക്ലെ ഇ എ, തുടങ്ങിയവരും. GRADE എന്നതിലേക്കുള്ള ഒരു ഗൈഡ്
JTH വായനക്കാർക്കുള്ള മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ. ജെ ത്രോംബ് ഹൈമോസ്റ്റ്. 2013;
11 (8): 1603-1608.
34. അനുകൂലനം. ADAPTE മാനുവലും റിസോഴ്സസും
ടൂൾക്കിറ്റ് V2. ജിഎൻ അഡാപ്റ്റേഷൻ വർക്കിംഗ് ഗ്രൂപ്പ്. ഇവിടെ ലഭ്യമാണ്: http://www.gin.net/working-groups/adaptation മെയ് 21, ജൂൺ എട്ടുമുതൽ ലഭ്യമാക്കി.
35. ബ്രൌലേഴ്സ് എം, ഖോ എം, ബ്രോമാൻ ജി, തുടങ്ങിയവരും. AGREE II: ആരോഗ്യ പരിപാലനത്തിലെ ഗൈഡ്ലി വികസനം, റിപ്പോർട്ടുചെയ്യൽ, evolutionary എന്നിവ വികസിപ്പിക്കുക. ജെ ക്ലിൻ എപ്പിഡെമോയോൾ 2010; 63 (12): 1308-1311.
36. ഫ്ലോട്ടോർപ് എസ്, ഓക്സ്മാൻ എ.ഡി, കൂപ്പർ ജെ.ജി., ഹർജോർഡാൾ പി, സാൻഡ്ബർഗ് എസ്, വോർലാൻഡ് എൽഎച്ച്. പരിശോധനകൾ നടത്താൻ റെഡ്നൈൻസ്ലിൻജർമാർ ശ്രമിക്കുന്നു. ടിഡ്സ്ക്ക്കർ നോ ലെയ്ജ് ഫോർനെൻ. XXX, XXX: 2000- നം.
37. ഗ്രിംഷാ ജെ, എക്ലെസ് എം, ലാവിസ് ജെ, ഹിൽ എസ്, സ്കിറീസ് ജെ. ഗവേഷണ കണ്ടെത്തലുകളുടെ നോളജ് ട്രാൻസ്ലേഷൻ. നടപ്പിലാക്കൽ ശാസ്ത്രം. 2012; 7 (1): 50.
38. സൗത്ത്ഹാർഡ് ഡി, നോർഡിൻ എം, കോറ്റ് പി, മുതലായവ. കഴുത്ത് വേദനയും ബന്ധപ്പെട്ട അസുഖങ്ങളും അല്ലെങ്കിൽ ശമിപ്പണം-ബന്ധപ്പെട്ട അസുഖങ്ങളുടെ മാനേജ്മെന്റിനായി വ്യായാമം ഫലപ്രദമാണോ? ട്രാഫിക് ഇഞ്ചു മാനേജ്മെന്റിനു വേണ്ടിയുള്ള ഒന്റോറിയ പ്രോട്ടോക്കോൾ വഴി ഒരു സിസ്റ്റം റിവ്യൂ (OPTIMA) സഹകരണം. Spine J. XXX; S2014-1529 (1530): 5-29.
39. സുട്ടൺ ഡി, കോറ്റ് പി, വാങ് ജെ, തുടങ്ങിയവരും. കഴുത്ത് വേദനയും കഴുത്ത് വേദനയും ബന്ധപ്പെട്ട വൈകല്യവും ഉള്ള രോഗികളുടെ മാനേജ്മെൻറിന് മൾട്ടിമോഡൽ പരിരക്ഷ ഫലപ്രദമാണോ? ട്രാഫിക് ഇഞ്ചു മാനേജ്മെന്റിനു വേണ്ടിയുള്ള ഒന്റോറിയ പ്രോട്ടോക്കോൾ വഴി ഒരു സിസ്റ്റം റിവ്യൂ (OPTIMA) സഹകരണം. Spine J. 2014 [XXL - 1529] (9430).
40. യു എച്ച്, കോറ്റ് പി, സൗഹർസ്റ്റ് ഡി, വാങ് ജെ, തുടങ്ങിയവരും. കൺട്രോൾ ചെയ്ത രോഗിക് വിദ്യാഭ്യാസം കഴുത്ത് വേദനയുള്ള രോഗികളുടെ വീണ്ടെടുക്കൽ, ക്ലിനിക്കൽ ഫലങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നുണ്ടോ? ട്രാഫിക് ഇഞ്ചു മാനേജ്മെന്റിനായുള്ള ഒന്റോറിയ പ്രോട്ടോക്കോളിൽ നിന്ന് ഒരു വ്യവസ്ഥാപിത അവലോകനം (OPTIMA) സഹകരണം. Spine J. XXX; pii: S2014- 1529 (9430).
41. വരത്തരാജൻ എസ്, കോറ്റ് പി, ഷിയറർ എച്ച്, തുടങ്ങിയവരും. കഴുത്ത് വേദനയോ മേലധികാരികളുടെ അംശം കൂടുതലുള്ള പ്രവർത്തനങ്ങൾ ഫലപ്രദമാകുമോ? ട്രാഫിക് ഇഞ്ചു മാനേജ്മെന്റിനു വേണ്ടിയുള്ള ഒന്റോറിയ പ്രോട്ടോക്കോൾ വഴി ഒരു സിസ്റ്റം റിവ്യൂ (OPTIMA) സഹകരണം. ജി ഓക്യുപ് റീഹാബിൽ. 2014; 24 (4): 692-708.
42. വാങ് ജെജെ, ഷിയറർ എച്ച്എം, മിസ്റ്റർ എസ്, തുടങ്ങിയവരും. കഴുത്ത് തെറാപ്പി, കായിക ശീലങ്ങൾ, കഴുത്ത് വേദന, ബന്ധപ്പെട്ട അസുഖങ്ങൾ എന്നിവയുള്ള രോഗികൾക്ക് മാനേജ്മെൻറുകൾക്ക് മാനുവൽ തെറാപ്പി, അക്യുപങ്ചർ ഫലപ്രദമാണോ? ഒപ്റ്റിമ സഹകരണത്തിലൂടെ നെക്ക് വേദനയും അതിന്റെ അസോസിയേറ്റഡ് ഡിസോർഡറിലുമുള്ള ബോൺ ആൻഡ് ജോയിന്റ് ഡെക്കേഡ് ടാസ്ക് ഫോഴ്സ് ഒരു അപ്ഡേറ്റ്. Spine J. 2015, 20 (XSPX Suppl).
43. ഷീ ബി, ഗ്രിംഷാ ജെ, വെൽസ് ജി, ബോയേർസ് എം, ആൻഡേഴ്സൺ എൻ, ഹമൽ സി. ഡെവലപ്മെന്റ് ഓഫ് അംസ്റ്റാർ: സിസ്റ്റമാറ്റിക് റിവ്യൂസിന്റെ രീതിശാസ്ത്ര നിലവാരം വിലയിരുത്തുന്നതിന് ഒരു അളക്കൽ ഉപകരണം. ബിഎംസി മെഡ് റിസ് മെതോഡോൾ. XXX, XXX: 2007.
44. നോർമൻ ജി, സ്ട്രീണർ ഡി. ബയോസ്റ്റാറ്റിക്സ്: ദി ബാരെ എസ്സൻഷ്യൻസ്. 3 എഡി. ഹാമിൽട്ടൺ, ഓണ്: ബിസി ഡെക്കർ; 2008.
45. റിരിക എസ്, സെലിനി എം, റിഗട്ടി ഇ. ക്ലിനിക്കൽ മാർഗനിർദ്ദേശങ്ങളുടെ വികസനം: രീതിശാസ്ത്രപരവും പ്രായോഗികവുമായ പ്രശ്നങ്ങൾ. ന്യൂറോ സയൻസ്. 2006; 27 (അനുബന്ധം 3): S228-S230.
46. വാൻ ഡെർ വെൽഡെ ജി, വാൻ തുൾഡർ എം, കോറ്റ് പി, തുടങ്ങിയവരും. ട്രയൽ നിലവാരത്തെ ഡാറ്റ സമന്വയത്തിലേക്ക് മൂല്യനിർണ്ണയം ചെയ്യുന്നതിനും സംയോജിപ്പിക്കുന്നതിനും ഉപയോഗിക്കുന്ന രീതികളിലെ അവലോകന ഫലങ്ങൾ. നട്ടെല്ല്. 2007; 32 (7): 796-806.
47. സ്ലേവിൻ ആർ. മികച്ച തെളിവുകൾ സമന്വയിപ്പിക്കൽ: മെറ്റാ അനാലിസിസിന് ഒരു ബുദ്ധിയുള്ള ബദൽ. ജെ ക്ലിൻ എപ്പിഡെമോയോൾ 1995; 48 (1): 9-18.
48. നെറ്റ്വർക്ക് ജിഐ, GRADE വർക്കിംഗ് ഗ്രൂപ്പ്. വിഭവങ്ങൾ. ഇവിടെ ലഭ്യമാണ്: http://www.gin.net/working-groups/updating-guidelines/re- ഉറവിടങ്ങൾ. ആഗസ്റ്റ് 8, ചൊവ്വാഴ്ച്ച ലഭ്യമാണു.
49. ഗയാത്ത് ജി, ഓക്സ്മാൻ എ, വിസ്റ്റ് ജി, തുടങ്ങിയവരും. ഗ്രേഡ്: റേറ്റിംഗ് നിലവാരത്തിലുള്ള തെളിവുകളുടെയും ശുപാർശകളുടെയും ശക്തമായ സമവായം. BMJ. 2008; 336 (7650): 924-926.
50. ഗൈറ്റ് ജി, ഓക്സ്മാൻ എ, അക്ൽ ഇ, കുൻസ് ആർ, വിസ്റ്റ് ജി, ബ്രൂസെക് ജെ, തുടങ്ങിയവരും. ഗ്രേഡ് 1 നിർദ്ദേശിക്കുന്നു. ആമുഖം: കണ്ടെത്തൽ പട്ടികകളുടെ GRADE തെളിവ് പ്രൊഫൈലുകളും സംഗ്രഹങ്ങളും. ജെ ക്ലിൻ എപ്പിഡെമോയോൾ 2011; 64 (4): 38-94.
51. ട്രെവിക്ക് എസ്, ഓക്സ്മാൻ എ, ആഡേർസൺ പി, തുടങ്ങിയവരും. തെളിവ് അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള അറിവുള്ള തീരുമാനങ്ങളെ പിന്തുണയ്ക്കാനുള്ള ആശയവിനിമയ തന്ത്രങ്ങൾ വികസിപ്പിക്കുകയും വിലയിരുത്തുകയും ചെയ്യുക (DECIDE): പ്രോട്ടോകോൾ, പ്രാഥമിക ഫലങ്ങൾ. നടപ്പിലാക്കൽ ശാസ്ത്രം. 2013; 8 (1): 6.
52. മക്കാർത്തി എം, ഗ്രേവിറ്റ് എം, സിൽകോക്സ് പി, ഹോബ്സ് ജി. വെർണൺ, മോയർ കഴുത്തിൽ വൈകല്യ സൂചിക എന്നിവയുടെ വിശ്വാസ്യതയും, ഷോർട്ട് ഫോം ഇൻ-എസ്സ്.എൻ.എക്സ്.എക്സ്. യുർ സ്പിൻ ജെ. 36, 2007 (16): 12-2111.
53. Straffer M, Taylor S, Watson D, Peloso P, Morrison A. ആർത്രറ്റിക് വേദന അനാലിസിസ് ചികിത്സയ്ക്ക് നോൺ റെസ്പോസ്സിന്റെ നിർവചനം: ഏറ്റവും ചെറിയ കണ്ടുപിടിക്കാൻ കഴിയുന്ന വ്യത്യാസത്തെ കുറിച്ചുള്ള അപഗ്രഥന സാഹിത്യ അവലോകനം, കുറഞ്ഞ ശ്രദ്ധേയമായ മാറ്റം, അനലോഗ് സ്കെയിൽ Int J Inflam. XXX, XXX: 2011.
54. വേദനയുടെ വിദഗ്ധ അനലോഗ് സ്കെയിൽ, വേദനയ്ക്കുവേണ്ടി സാംക്രമിക റേറ്റിംഗ് സ്കെയിൽ (എം ആർ ക്യു), മക്ഗിൽ പെയിൻ ചോദ്യങ്ങൾ (എം എം ക്യു), ഷോർട്ട് ഫോം മഗ്ലിൾ വേൾഡ് സയൻസസ് (SF-MPQ), ക്രോണിക് പെയിൻ ഗ്രേഡ് സ്കെയ്ൽ (സിപിജിഎസ്), ഷോർട്ട് ഫോർ -83 ബോഡി വേയിൻ സ്കെയ്ൽ (SF-36 ബിപിഎസ്), ഇന്റർമീറ്റന്റ് ആൻഡ് കോൺസ്റ്റന്റ് ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസ് വേദന അളക്കുക (ICOAP ആർട്ട് ആർടിസ് കെയറി റിസങ് X XXX XXX) S36-S2011.
55. ബ്ലോസിക് ഇ, ഹിമ്മൽ ഡബ്ല്യു, കോകെൻ എം.എം, ഹെർമാൻ-ലിംഗൻ സി, ഷെർറെർ എം. മെലിൻ പെയിൻ ആന്റ് ഡിസബിലിറ്റി സ്കേലിലെ മാറ്റം. യൂറോ മുള്ളൻ ജെ., 2011; 20 (6): 882-889.
56. ആൻഡ്രൂസ് ജെ, ഗൈറ്റ് ജി, ഓക്സ്മാൻ എഡി, തുടങ്ങിയവരും. ഗ്രേഡ് നിർദേശങ്ങൾ: 14. തെളിവുകൾ മുതൽ ശുപാർശകൾ വരെ പോകുന്നു: നിർദ്ദേശങ്ങളുടെ അടയാളം, ശുപാർശകൾ. ജെ ക്ലിൻ എപ്പിഡെമോയോൾ 2013; 66 (7): 719-725.
57. ആൻഡ്രൂസ് ജെസി, ഷൂൻമാൻ എച്ച്ജെ, ഓക്സ്മാൻ എഡി, തുടങ്ങിയവരും. ഗ്രേഡ് നിർദേശങ്ങൾ: സ്രോതസ്സുകൾ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നതിനൊപ്പം ശുപാർശയുടെ ദിശയും ബലവും നിർണ്ണയിക്കുന്നതാണ്. ജെ ക്ലിൺ എപിഡെമോയോൾ 2013; 66 (7): 726-735.
58. ബ്ലാക്ക് എൻ, മർഫി എം, ലാംപിംഗ് ഡി, മക്കിയെ എം, സാൻഡേർസൺ സി, ഹെഡ്സെൻ ജെ. കൺസെൻസസ് ഡവലപ്മെന്റ് രീതികൾ: ക്ലിനിക്കൽ മാർഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ സൃഷ്ടിക്കുന്നതിൽ മികച്ച രീതിയിലുള്ള ഒരു അവലോകനം. ജെ ഹെൽത്ത് സെർവീസ് പോളിസി 1999; 4 (4): 236-248.
59. Seo HJ, Kim KU. കൊറിയൻ അവലോകകർ നടത്തിയ നഴ്സിങ് ഇടപെടലുകളെ ഓർഗനൈസേഷൻ അവലോകനങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ മെറ്റാ അനാലിസുകളുടെ ഗുണനിലവാരം വിലയിരുത്തുക. ബിഎംസി മെഡ് റിസ് മെതോഡോൾ. XXX, XXX: 2012.
60. ലീവർ എ, മാഹർ സി, ഹെർബെർട്ട് ആർ, തുടങ്ങിയവരും. അടുത്തകാലത്തുണ്ടായ കഴുത്ത വേദനയ്ക്കായി അണിചേരലിനൊപ്പം ക്രമപ്പെടുത്തുന്ന ഒരു റാൻഡഡ് നിയന്ത്രിത പരിശോധന. ആർച്ച് ഫിഷ് മെഡി റീഹാബിൽ. 2010; 91 (9): 1313-1318.
61. ഡണിങ്ങ് ജെ, ക്ലെലന്റ് ജെ, വാൽഡ്രോപ്പ് എം, തുടങ്ങിയവരും. മെക്കാനിക്കൽ കഴുത്തിലെ വേദനയുള്ള രോഗികളിൽ ഉയർന്ന രക്തസ്രാവവും തുലോചിയും ഊർജ്ജസ്വലവും വ്യതിചലനവും അനസ്തേഷ്യ മൊബിലിസയും: മൾട്ടിസെന്റർ റാൻഡഡ് ക്ലിനിക്കൽ ട്രയൽ. ജെ ഓർത്തോപ് സ്പോർട്സ് ഫിഷ് തെർ. 2012; 42 (1): 5-18.
62. നാഗേലെ എ, ഗ്ലിൻ പി, ജോഷി എ, റാംറ്റെക് ജി. അനായാസമായ കഴുത്തിലെ വേദനയുള്ള വിഷയങ്ങളിൽ മുകളിലെ ട്രീപ്സിയസ് ട്രിഗർ പോയിന്റുകളിലെ സംയോജിത ന്യൂറോമാക്ക്കുലർ ഇൻഹിബിഷൻ ടെക്നിക്സിന്റെ ഫലപ്രാപ്തി: ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണം. ജെ മാണി മണപ്പ് തെർ. 2010; 18 (1): 37-43.
63. മക്റെയ്നോൾഡ്സ് ടി, ഷെറിഡൻ ബി. ഇൻട്രാമസ്ക്യൂലാർ കെറ്റോറോലക് ആൻഡ് ഓസ്റ്റൊപ്പിറ്റിക് മനുപ്ല്യൂട്ടേറ്റീവ് ട്രീറ്റ്മെന്റ് ഇൻ കെയർ നെയിം വേദന മാനേജ്മെൻറ് ഡിപ്പാർട്ട്മെന്റിൽ അടിയന്തര വകുപ്പ്: ഒരു റാൻഡഡ് ക്ലിനിക്കൽ ട്രയൽ. JAOA. 2005; 105 (2): 57-68.
64. ചൗ ആർ, ടർണർ ജെഎ, ഡിവിയിൻ ഇ ബി, തുടങ്ങിയവരും. വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയ്ക്കായി ദീർഘകാല ഓപിഐഐഡ് തെറാപ്പിയിലെ ഫലപ്രാപ്തിയും അപകടസാധ്യതയും: പ്രിവൻഷൻ വർക്ക്ഷോപ്പ് ഫലപ്രദത്വത്തിനുള്ള ഒരു നാഷണൽ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഓഫ് ഹെൽത്ത് പാഥേസിന് ഒരു വ്യവസ്ഥാപിത അവലോകനം, ദീർഘകാല വേദനയ്ക്കുള്ള ദീർഘകാല ഓപിഐയ്ഡ് തെറാപ്പി എന്നിവയുടെ അപകടങ്ങൾ. ആൻ ഇന്റർ മെഡ്. 2015; 162 (4): 276-286.
65. ക്യുജപ്പർ ബി, ടാൻസ് ജെ, ബീലേൻ എ, നോൾലെറ്റ് എഫ്, ഡി വൈസ്സർ എം. സെർവിക് കോളർ അല്ലെങ്കിൽ ഫിസിയോതെറാപ്പി, അടുത്തിടെ സെർസർ റാഡിക്ലൂലൊപ്പതി: റാൻഡൈസ്ഡ് ട്രയൽസിനായി പോളിസി കാത്തിരിപ്പ് കാണുക. BMJ. XXX, XXX: B2009.
66. കാസിഡി ജെ. സെർവിക് റാഡിക്ലൂലോ വഴിയുള്ള മൊബിലൈസേഷൻ അല്ലെങ്കിൽ അൺബിലൈസേഷൻ BMJ. 2009; 339 (ബി): 3952.
67. കൊൺസ്റ്റാൻടിനോവിക് എൽ, കടവോവിക് എം, മിലോവൻവാവിക് എ, et al. കടുത്ത നെഞ്ചുവേദനയ്ക്ക് ലോഡ്-ലവൽ ലേസർ തെറാപ്പി: റേഡിയൊലോപ്പതി: ഡബിൾ ബ്ലൈറ്റ് പ്ലേബോ-നിയന്ത്രിത റാൻഡം ചെയ്ത പഠനം. വേദന 2010; 11 (8): 1169-1178.
68. വാൻ ഡെൻ ഹ്യൂവൽ എസ്, ദ ലൂസേ എം, ഹിൽഡ്ര്രാൻഡ് വി., കെ. എഫക്ട്സ് പ്രോഗ്രാമുകളുടെ പതിവ് ഇടവേളകൾ, വ്യായാമക്കുറവ്, അപ്പർ ലിമ്പ് ഡിസോർഡേഴ്സ് തുടങ്ങിയവയ്ക്കെതിരായാണ്. സ്കാൻഡ് ജെ വർക്ക് എൻവയോൺ ഹെൽത്ത്. 2003; 29 (2): 106-116.
69. ലാമ്പ് എസ്, ഗേറ്റ്സ് എസ്, വില്ല്യംസ് എം, തുടങ്ങിയവരും. എമർജൻസി ഡിപ്പാർട്ടുമെന്റ് ട്രീറ്റ്മെന്റുകളും ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി നിശിതം: ഒരു പ്രായോഗികമായ, രണ്ടു-ഘട്ട, റാങ്കിഡ് നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണം. ലാൻസെറ്റ്. 2013; 381 (9866): 546-556.
70. ഫെരാരി ആർ, റോവ് ബിഎച്ച്, മജുംദാർ എസ്ആർ, തുടങ്ങിയവരും. നിശിതമായ ശല്യപ്പെടുത്തലുകളിൽ നിന്നും വീണ്ടെടുക്കൽ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന് ലളിതമായ വിദ്യാഭ്യാസ ഇടപെടൽ: ക്രമരഹിതമായതും നിയന്ത്രിതവുമായ ട്രയൽ ഫലങ്ങൾ. അകാഡ് എമർഗ് മെഡ്. 2005; 12 (8): 699-706.
71. വോൺ ട്രോട്ട് പി, വെയ്ഡമാൻ എ, ലുഡ്കെ ആർ, റെയൌഷൌർ എ, വില്ലിച്ച് എസ്, വിറ്റ് സി. ക്യുഗോങ്, കാൻഡി നെക് വേദനയുള്ള മുതിർന്ന രോഗികൾക്ക് വ്യായാമം ചികിത്സ (ക്യുബിഎൻഎൻഇ): ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത പഠനങ്ങൾ. ജെ വേദന. 2009; 10 (5): 501-508.
72. റെൻഡന്റ് ഡി, പച്ച് ഡി, ലുഡ്കെ ആർ, തുടങ്ങിയവരും. ക്യോങ്ങോങ്ങും വ്യായാമവും കടുത്ത നെഞ്ചുവേദനയുള്ള രോഗികൾക്ക് ഫലപ്രദമല്ലാത്ത ഒരു വ്യായാമമാണ്: ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണം. നട്ടെല്ല്. 2011; 36 (6): 419-427.
73. മിഷൽസെൻ എ, ട്രൈറ്റോർവർ എച്ച്, ലുഡ്കെ ആർ, തുടങ്ങിയവരും. കഴുത്ത് നെഞ്ചുവേദനയ്ക്കായുള്ള യോഗ: ഒരു പൈലറ്റ് റാൻഡം നിയന്ത്രിത ക്ലിനിക്കൽ ട്രയൽ. ജെ വേദന. 2012; 13 (11): 1122-1130.
74. ജെയ്റ്റ്ലർ എം, ബ്രുഹാൻബേർ എസ്, മീയർ എൽ, തുടങ്ങിയവരും. കടുത്ത നെഞ്ചുവേദനയും മനശാസ്ത്രപരമായ അസുഖവും ഉള്ള രോഗികൾക്ക് ജ്യോതി ധ്യാനത്തിന്റെ ഫലപ്രാപ്തി - റാൻഡം നിയന്ത്രിക്കപ്പെട്ട ക്ലിനിക്കൽ ട്രയൽ. ജെ വേദന. 2015; 16 (1): 77-86.
75. Hakkinen എ, Kautiainen എച്ച്, Hannonen പി, Ylinen ജെ. ശക്തമായ പരിശീലനം, നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന രോഗികൾക്ക് മാത്രം വിട്ടുമാറാത്ത കഴുത്ത് വേദന: ഒരു റാൻഡം ചെയ്ത ഒരു വർഷത്തെ തുടർനടപടികൾ
പഠിക്കുക. ക്ലിൻ റെഹാബിൽ. 2008; 22 (7): 593-600.
76. സലോ പി, യെലോനോൻ-കയിറ എൻ, ഹക്കിൻകെൻ എ, കൗട്ടിയീൻ എ, മാൽകിയ ഇ,
Ylinen J. ദീർഘകാല ഭവനത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള വ്യായാമം ദീർഘകാലത്തെ നെഞ്ചുവേദന ബാധിച്ച രോഗികളുടെ ജീവിതത്തിലെ ആരോഗ്യപരമായ നിലവാരം: ഒരു എക്സ്എംഎക്സ് വർഷത്തെ ഫോളോ-അപ്പ് ഉപയോഗിച്ച് ഒരു റഡാമിറ്റഡ് പഠനം. Disabil Rehabil. 1; 2012 (34): 23-1971.
77. ഇവാൻസ് ആർ, ബ്രോൻഫോർട്ട് ജി, ഷുൾസ് ജി, et al. നട്ടെല്ലിൽ കറക്കലോടുകൂടിയോ അല്ലാതെയോ ഉള്ള സൂപ്പർവൈസുചെയ്ത വ്യായാമം, വിട്ടുമാറാത്ത നെഞ്ചുവേദനയെക്കാൾ ഗാർഹിക വ്യായാമത്തെക്കാളും മികച്ച പ്രകടനം നടത്തുന്നതാണ്: ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണം. നട്ടെല്ല്. 2012; 37 (11): 903-914.
78. മായേർസ് എം, ബ്രോൻഫോർട്ട് ജി, ഇവാൻസ് ആർ, പലരും. വേദനസംഹാരികളായ തെറാപ്പി, കടുത്ത നെഞ്ചുവേദനയുള്ള സീനിയർമാർക്കുള്ള വ്യായാമം. Spine J. 2014, 14 (9): 1879-1889.
79. ഗ്രിഫിത്ത്സ് സി, ഡിസിഡിസിക് കെ, വാട്ടർഫീൽഡ് ജെ, സിം ജെ. കാൻകോൺ കഴുത്ത വൈകല്യങ്ങൾക്കായി പ്രത്യേക കഴുനീള വ്യായാമ പരിശീലനത്തിന്റെ വ്യായാമം അല്ലെങ്കിൽ ഒരു സാധാരണ കഴുത്ത വ്യായാമ പദ്ധതി: ഒരു റാൻഡഡ് നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണം. ജെ രൂമാറ്റോൾ. 2009; 36 (2): 390-397.
80. ഗസ്റ്റാസ്സൺ സി, ഡെനിസൺ ഇ, വോൺ കോച്ച് എൽ. നെക്സ്റ്റ് വേദനയുടെ സ്വയം മാനേജ്മെൻറ്: പ്രാഥമിക ആരോഗ്യ പരിപാലനത്തിലെ മൾട്ടി-ഘടകം ഗ്രൂപ്പ് ഇടപെടലിന്റെ ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണം. യുുർ ജെ പെയിൻ. 2010; 14 (6): 630.e1-11.
81. ഗസ്റ്റാസ്സൺ സി, ഡെലിസൺ ഇ, വോൺ കോച്ച് എൽ. നെക്സ്റ്റ് വേദനയുടെ സ്വയം-മാനേജ്മെന്റ്: പ്രൈമറി ഹെൽത്ത് സെക്യൂരിറ്റിലെ മൾട്ടിമോപണിന്റ് ഗ്രൂപ്പിലെ ഇടപെടലിന്റെ ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണത്തിന്റെ രണ്ട് വർഷത്തെ തുടർനടപടികൾ. നട്ടെല്ല്. 2011; 36 (25): 2105-2115.
82. ഷെർമാൻ കെ, ചെർകിൻ ഡി, ഹോക്ക്സ് ആർ, മിഗ്ലിയാരെറ്റി ഡി, ഡെയോ ആർ. ചിറകുള്ള നെഞ്ചുവേദനയെ ചികിത്സാരീതിയുടെ ക്രമരഹിതമായ വിചാരണ. ക്ലിൻ J പെയിൻ. 2009; 25 (3): 233-238.
83. ലിൻ ജെ, ഷെൻ ടി, ചങ് ആർ, ചിറ്റ് ടി. ദീർഘകാല മെക്കാനിക്കൽ കഴുത്തിലെ വേദനയുള്ള രോഗികൾക്കുള്ള ദീർഘമായ കൌശലത്തിന്റെ ഫലപ്രാപ്തി: ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണം. മാനുവൽ തെർ. 2013; 18 (4): 308-315.
84. ലൗച്ചെ ആർ, മാറ്റർഡേ എസ്, ക്രാമറർ എച്ച്, തുടങ്ങിയവരും. കടുത്ത നെഞ്ചുവേദനയുള്ള രോഗികളിലെ പുരോഗമന പേശികൾ ഇളകുന്നതിനെ അപേക്ഷിച്ച് വീട്ടുനമ്പർ മയക്കുമരുന്നിന്റെ ഫലപ്രാപ്തി - ഒരു റാൻഡഡ് നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണം. പ്ലോസ് വൺ 2013; 8 (6): EXX.
85. ഷെർമാൻ കെ, കുക്ക് എ, വെൽമാൻ ആർ, തുടങ്ങിയവരും. കടുത്ത നെഞ്ചുവേദനയ്ക്ക് ചികിത്സാ ശാരീരിക വെല്ലുവിളിയെക്കുറിച്ചുള്ള ഒരു ഡോയിസ് ട്രയൽസിൽ നിന്ന് അഞ്ച് ആഴ്ചയിലെ ഫലം. ആൻ ഫാം മെഡ്. 2014; 12 (2): 112-120.
86. വാക്കർ എം.ജെ., ബോയിൽസ് ആർ.ഇ., യംഗ് ബി.എ., തുടങ്ങിയവരും. മാനുവൽ ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി, മെക്കാനിക്കൽ കഴുത്ത് വേദനയ്ക്കുള്ള വ്യായാമം: ഒരു റാൻഡഡ് ക്ലിനിക്കൽ ട്രയൽ. മുള്ളൻ (Phila Pa 1976). 2008; 33 (22): 2371-2378.
87. ബോയ്ലസ് ആർ, വാക്കർ എം, യങ് ബി, സ്ട്രൂൻസ് ജെ, വൈനിനർ ആർ. മെർക്കുളിക്കൽ നെക് വേദനക്ക് ചികിത്സിക്കുന്ന രോഗികളിൽ ഒരു മാനസിക ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി മാർക്കറ്റിന്റെ സെർകിക്കൽ ഊർജ്ജ പ്രതിരോധം കൂട്ടിച്ചേർക്കൽ: ഒരു ദ്വിതീയ വിശകലനം. ജെ ഓർത്തോപ് സ്പോർട്സ് ഫിഷ് തെർ. 2010; 40 (3): 133-140.
88. ഹോൾവിംഗ് ജെഎൽ, ഡി വെറ്റ് ഹൈസി, കോസ് ബി.ഡബ്ല്യു, തുടങ്ങിയവരും. മാനുവൽ തെറാപ്പി, ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി, അല്ലെങ്കിൽ കഴുത്ത് വേദനയുള്ള രോഗികൾക്ക് പൊതു പ്രാക്ടീഷണർ തുടർച്ചയായ ശ്രദ്ധ നൽകൽ: പ്രായോഗികമല്ലാത്ത ഒരു ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണത്തിൽ നിന്നുള്ള ദീർഘകാല ഫലങ്ങൾ. ക്ലിൻ J പെയിൻ. 2006; 22 (4): 370-377.
89. ജയിംസ് ജെൽ, കോസ് ബി.ഡബ്ല്യു, ഡി വെറ്റ് എച്ച് സി ഡബ്ൾ, തുടങ്ങിയവരും. കഴുത്ത് വേദനയുള്ള രോഗികൾക്ക് ഒരു പൊതു ശീലമുള്ളവർ, ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി, തുടർച്ചയായി ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടത്: ഒരു റാൻഡഡ്, നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണം. ആൻ ഇന്റേൺ മെഡി. 2002; 136 (10): 713-722.
90. മോണ്ടിടൈൻ എം, ബായിാർഡി പി, വാൻടി സി, മുതലായവ. ദീർഘകാലത്തെ നെഞ്ചുവേദന, മാനസിക, പെരുമാറ്റ ഘടകങ്ങളുടെ ചികിത്സ എന്നിവ: റാൻഡം നിയന്ത്രിക്കപ്പെട്ട ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണത്തിന്റെ ഫലങ്ങൾ. യൂറോ മുള്ളൻ ജെ., 2012; 21 (8): 1558-1566.
91. സെബിസ് എം, ആൻഡേഴ്സൺ എൽ, പെഡേർസെൻ എം, തുടങ്ങിയവരും. വ്യാവസായിക തൊഴിലാളികൾക്കിടയിൽ വേദന / തോൽവി വ്യായാമങ്ങൾ നടപ്പിലാക്കുക: ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണം. ബി.എം.സി. മസ്കുസ്കോക്ലെറ്റ് ഡിസ്ഡ്. XXX, XXX: 2011.
92. സെബിസ് എം കെ, ആൻഡേർസൺ സി.എച്ച്, സുൻഡ്രപ്പ് ഇ, പെഡേർസൺ എം.ടി, സജോഗാഡ് ജി, ആൻഡേഴ്സൺ എൽ എൽ. പ്രത്യേക പ്രതിരോധ പരിശീലനത്തോടുകൂടിയ പുനരധിവാസത്തിന്റെ ഫലമായി കഴുത്തിലെ വേദനയിൽ മാറ്റം വരുത്തേണ്ട സമയം
വ്യായാമം പരിശീലിപ്പിക്കൽ. പ്ലോസ് വൺ 2014; 9 (4): EXX.
93. ആൻഡേഴ്സൺ സി, ആൻഡേഴ്സൺ എൽ, ഗ്രാം ബി, തുടങ്ങിയവരും. കഴുത്തിലും തോലും വേദനയുടെ ഫലപ്രദമായ മാനേജ്മെന്റിനായി ശക്തി പരിശീലനത്തിന്റെ ആവൃത്തിയും സമയദൈർഘ്യവും സ്വാധീനം: ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത ട്രയൽ. Br J
Sports Med. 2012;46(14):1004-1010.
94. ആൻഡേഴ്സൺ എൽ, ജോർഗൻസൺ എം, ബ്ലാങ്സ്റ്റഡ് എ, പെഡേർസൺ എം, ഹാൻസെൻ ഇ,
എസ്ജോവാർഡ് ജി. കഴുത്ത് / തോളിൽ വേദന ഒഴിവാക്കുന്നതിനും തടയുന്നതിനും റാൻഡം നിയന്ത്രിത ഇടപെടൽ വിചാരണ. മെഡി സയൻസ് സ്പോർട്സ് വ്യായാമം 2008; 40 (6): 983-990.
95. തലച്ചോറിന്റെയും തലച്ചോറിന്റെയും തോളെല്ലിന്റെ ലക്ഷണങ്ങളുടെയും ചാലകശക്തിയുടെയും മസ്തിഷ്കശക്തിയുടെ ശാരീരിക വ്യായാമ ഇടപെടലുകളുടെ ഫലങ്ങളും ഓഫീസ് ജീവനക്കാരുടെ മേലധികാരിയുടെ ശക്തി: ഒരു ക്ലസ്റ്റർ റാൻഡം നിയന്ത്രിത ക്രോസ്സ്- വിചാരണയിലാണ്. വേദന XXX, 2005 (116- 1): 2-119.
96. സ്റ്റ്യൂവാർട്ട് എം, മാഹർ സി, റെഫഷുഗേജ് കെ, ഹെർബർട് ആർ, ബോഗൂക്ക് എൻ, നിക്കോളസ് എം. ക്രോണിക് ബ്ലപ്ലോഷ് അസോസിയേഷൻ ഡിസോർഡേഴ്സിനു വേണ്ടി വ്യായാമത്തിന്റെ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണം. വേദന XXX, 2007 (128- 1): 2-59.
97. മീഖലേഫ് Z, മാഹർ സി. ലിൻ സി-വൈ സി, തുടങ്ങിയവർ. സമഗ്രമായ ഫിസിയോതെറാപ്പി exercise exercise അല്ലെങ്കിൽ chronic whiplash (PROMISE) എന്നതിനുള്ള ഉപദേശം: ഒരു പ്രായോഗികമായ റാൻഡഡ് നിയന്ത്രിത ട്രയൽ. ലാൻസെറ്റ്. 2014; 384 (9938): 133-141.
98. ഗ്രാം ബി, ആൻഡേഴ്സൺ സി, സെബിസ് എം കെ, തുടങ്ങിയവരും. ക്ലസ്റ്റർ റാൻഡം നിയന്ത്രിത ട്രയൽ. കഴുത്ത് / തോളിൽ വേദനയും തലവേദനയും ഓഫീസ് ജീവനക്കാർ കുറയ്ക്കുന്നതിന് ശക്തി പരിശീലനത്തിൻറെ ഫലവത്തായ പരിശീലനത്തിന്റെ പ്രാപ്തി. BioMed Ress Int. XXX, XXX: 2014.
99. ജൂൾ ജി, സ്റ്റെർലിംഗ് എം, കെനാർഡി ജെ, ബെല്ലർ ഇ. സെൻസറി ഹൈപ്പർസെൻസിറ്റിവിറ്റി സ്വാധീനത്തിന്റെ സാന്നിദ്ധ്യം ശാരീരികമായ ശാസനയ്ക്കായി ശാരീരിക പുനരാവിഷ്ക്കരിക്കാനുള്ള സാദ്ധ്യതകൾ ഉണ്ടോ? ഒരു പ്രാഥമിക ആർടിസി. വേദന 2007; 129 (1-2): 28-34.
100. ജൂൾ ജി, കെനാർഡി ജെ, ഹെൻഡിരിസ് ജെ, കോഹൻ എം, സ്റ്റെർലിങ് എം മാനേജ്മെന്റ് ഓഫ് അക്യൂട്ട് ബ്ലപ്ലാസ്: എ റാൻഡൈസ്ഡ് കൺട്രോൾഡ് ട്രയൽ ഓഫ് മൾട്ടി ഡിസിപ്ലിൻ- ആരി സ്ട്രേറ്റുഫൈഡ് ട്രീറ്റ്മെന്റ്സ്. വേദന 2013; 154 (9): 1798-1806.
101. Wiangkham T, Duda J, ഹക്ക് എസ്, മാഡി എം, റഷ്റ്റെൺ എ. എഫക്റ്റീവ്നീസ് ഓഫ് കൺസർവേറ്റീവ് മാനേജ്മെൻറ് ഫോർ അഗ്ള്യൂഡ് ബെപ്ലാസ് അസോസിയേഷൻ ഡിസോർഡർ (WAD) II: ഒരു സിസ്റ്റമാറ്റിക് റിവ്യൂ ആൻഡ് മെറ്റാ അനാലിസിസ് ഓഫ് റാൻഡംസ് കൺട്രോൾഡ് ട്രയൽസ്. പ്ലോസ് വൺ 2015; 10 (7): EXX.
102. ഗൈറ്റ് ജി, ഓക്സ്മാൻ എഡി, സുൽത്താൻ എസ്., തുടങ്ങിയവരും. ഗ്രേഡ് നിർദേശങ്ങൾ: 11. ഒരൊറ്റ പരിപാടിയിലും എല്ലാ ഫലങ്ങ ളിലും വിലയിരുത്തുന്നതിൽ മൊത്തത്തിലുള്ള ആത്മവിശ്വാസം ഉറപ്പാക്കുക. ജെ ക്ലിൻ എപ്പിഡെമോയോൾ 2013; 66 (2): 151-157.
103. വാൽഷ് ഡി, ഹൌവേ ടി, ജോൺസൺ എം, സ്ളൂക്ക കെ. നിശിത വേദനയ്ക്കായി ട്രാൻക്യുട്ടനറി ഇലക്ട്രിക് നാർക്ക് സ്പിമുലേഷൻ. കൊക്രൻ ഡാറ്റാബേസ് സിസ്റ്റം റവ. 2009 (2) CD006142.
104. Nnoaham K, Kumbang J. വിട്ടുമാറാത്ത വേദന വേണ്ടി Transcutaneous ഇലക്ട്രിക് നാര് സ്റ്റെമ്മ്യൂഷൻ (TENS). കൊക്രൻ ഡാറ്റാബേസ് സിസ്റ്റം റവ. 2008 (3) CD003222.
105. ഫ്രഞ്ച് എസ്, കാമറോൺ എം, വാക്കർ ബി, റെഗ്ഗേഴ്സ് ജെ, എസ്റ്റാർമാൻ എ. കൊക്രൻ ഡാറ്റാബേസ് സിസ്റ്റം റവ. 2006 (1) CD004750.
106. Malanga GA, യാൻ N, സ്റ്റാർക്ക് ജെ. കണ്സ്യൂക്കോസ്ലെലിറ്റൽ പരിക്കുള്ള ചൂട്, തണുത്ത തെറാപ്പി എന്നിവയുടെ ഫലപ്രാപ്തിയും. പോസ്റ്റ്ഗ്രേഡ് മെഡി. 2015; 127 (1): 57-65.
107. കാർണൻസ് ഡി, മുള്ളങ്കർ ബി, അണ്ടർവുഡ് എം. മാനുവൽ തെറാപ്പിയിലെ പ്രതികൂല സംഭവങ്ങൾ: ഒരു പരിഷ്കരിച്ച ഡെൽഫി കൺസെൻസസ് പഠനം. lManual Ther. 2010; 15 (1): 2-6.
108. ഹാൽദമാൻ എസ്, കരോൾ എൽ ജെ, കാസ്സിഡി ജെ.ഡി. കഴുത്ത് വേദനയുള്ള ആമുഖം: ആമുഖം: നെക് വേദനയിലും അതിന്റെ അസോസിയേറ്റഡ് ഡിസോർഡുകളിലും എൻഎൻഎൻഎക്സ് -എക്സ്എക്സ്എക്സ് ടാസ്ക് ഫോഴ്സ് ഇൻ ബോൺ ആൻഡ് ജോയിന്റ് ഡെക്കേഡ്. നട്ടെല്ല്. 2000; 2010 (XSPX Suppl): S2008-S33.
109. മായേർസ് എം, വിസ്താട്ട് സി, ഹാൻസൺ എൽ, ഇവാൻസ് ആർ. മസ്തിഷ്ക കഴുത്തൽ വേദനയുളള മുതിർന്നവരുടെ ഇടയിൽ പ്രായപൂർത്തിയായവർക്കുള്ള വ്യായാമവും, മിക്സഡ് മെത്തേഡ്സ് പഠനവും. ജെ റെഹബിൽ മെഡ്. 2014; 46 (10): 1022-1028.
110. ചൗ ആർ, ഡിയോ ആർ, ഫ്രീലി ജെ, et al. താഴ്ന്ന പുറകോട്ടുള്ള വേദനയ്ക്ക് ശമിപ്പിക്കൽ ചികിത്സകൾ. താരതമ്യപ്പെടുത്തൽ ഫലപ്രാപ്തി അവലോകനം നമ്പർ 169. (കരാർ നം. പസഫിക് വടക്കുപടിഞ്ഞാറൻ എവിഡൻസ് അധിഷ്ഠിത പ്രാക്ടീസ് സെന്റർ തയ്യാറാക്കിയത്. 290- 2012-00014-I.). AHRQ പ്രസിദ്ധീകരണം നം. റോക്ക്വില്ലെ, എം. ഇവിടെ ലഭ്യമാണ്: www.effectivehealthcare.ahrq.gov/reports/final.cfm. ആഗസ്റ്റ് 8, ചൊവ്വാഴ്ച്ച ലഭ്യമാണു.
111. മഡോഡോ ജി, മാഹർ സി, ഫെരേര പി, തുടങ്ങിയവരും. സുഷുപ്തിയിലെ വേദനയ്ക്കും ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസിനും വേണ്ടിയുള്ള പാരസെറ്റാമോൾ എഫിസിറ്റിയും സുരക്ഷിതത്വവും: റാൻഡം പ്ലാസിബോ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണങ്ങളുടെ ക്രമമായ അവലോകനവും മെറ്റാ അനാലിസിസും. BMJ. 2015; 350: H1225.
112. മില്ലർ എം, ബാർബർ സി.ഡബ്ല്യൂ, ലെത്തമാൻ എസ്, തുടങ്ങിയവരും. ഓപിഐയ്ഡ് തെറാപ്പി സ്വീകരിക്കുന്ന രോഗികൾക്കുള്ള ഓപ്പറേഷൻ ഒപിഓരിഡ് ദൈർഘ്യവും അപ്രതീക്ഷിതമായ ഓവർഡോസുള്ള സാധ്യതയും. ജാമ ഇന്റേൺ മെഡ്. 2015; 175 (4): 608-615.
113. വോൾക്കോ ​​എൻ, മക്ലെല്ലൻ എ. ഒപിഐയ്ഡ് ദ്രോഹിക്കൽ, വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയും തെറ്റിദ്ധാരണയും പരിഹാര നയങ്ങളും. എൻ എൻ ജി എൽ ജെ മെഡ്. 2016; 374 (13): 1253-1263.
114. ഫോസ്റ്റെർ എൻ, ഹാർട്ട്വിസ്ജെൻ ജെ, ക്രോഫ്റ്റ് പി. മസ്കുലോസ്കേലെറ്റെൽ വേദനയുള്ള രോഗികളുടെ ആദ്യകാല വിലയിരുത്തലിനും ചികിത്സയ്ക്കും ഉത്തരവാദിത്തമുണ്ടാക്കുക: ഒരു പുനരവലോകനം, വിശകലനം വിശകലനം. ആർത്രൈറ്റിസ് റെസ്റ്റ് തെർ. 2012; 14 (1): 205.
115. ലോകാരോഗ്യ സംഘടന. ശിശുരോഗ ചികിത്സയിലെ അടിസ്ഥാന പരിശീലനത്തിലും സുരക്ഷിതത്വത്തിലും WHO മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ. ജെനീവ, സ്വിറ്റ്സർലാന്റ്: ലോകാരോഗ്യ ഓർഗനൈസേഷൻ; 2005.
116. ഗുസ്മാൻ ജെ, ഹാൽഡെമാൻ എസ്, കരോൾ എൽ, തുടങ്ങിയവരും. നെക്നി വേദനയും അതിന്റെ അസോസിയേഡ് ഡിസോർഡറിലെയും ബോൾ, ജോയിന്റ് ഡെക്കേഡ് 2000- 2010 ടാസ്ക് ഫോഴ്സ് ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസ് ഇംപ്ലിക്കേഷൻസ്: ആശയങ്ങളും കണ്ടെത്തലുകളും മുതൽ ശുപാർശകൾ വരെ. നട്ടെല്ല്. 2008; 33 (XSPX Suppl): S4-S199.
117. Dietl M, Korczak D. Over-, ജർമ്മനിയിൽ വേദന ചികിത്സാ ശാരീരിക ഉപയോഗം കുറയ്ക്കുക. ജിഎംഎസ് ഹെൽത്ത് ടെക്നോളജി അസസ്സ്. 2011; XXX: Doc7. http://dx.doi.org/03/hta10.3205.
118. ഫ്രെബർബർ ജെ, കെയർ ടി, ഹോൽസ് ജി, വാലസ് എ, കാസ്റ്റൽ എൽ, ഡാർട്ടർ ജെ. ആരാണ് അത് ലഭിക്കുന്നത്? എന്താണ് നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നത്? എൽറത്രൈസ് കെയർ റിസ. XXX, XXX: 2009- നം.
119. Goode A, ഫ്രെബർ ജേർ, Carey T. പ്രാഥമികതത്ത്വങ്ങൾ, പ്രായോഗിക പാറ്റേണുകൾ, വിട്ടുമാറാത്ത കഴുത്ത് വേദനയ്ക്ക് തെളിവുകൾ. ആർത്രയിറ്റി കെയർ റിസ. 2010; 62 (11): 1594-1601.
120. കമലാരി വൈ, നാറ്റ്വിഗ് ബി, ഇലെബെക്ക് മുഖ്യമന്ത്രി, ബ്രൂസ്ഗാർഡ് ഡി. ലോക്കലൈസ്ഡ് അല്ലെങ്കിൽ വ്യാപകമായ മസ്കുലസ്ലെലിറ്റൽ വേദന: ഇത് പ്രാധാന്യം അർഹിക്കുന്നുണ്ടോ? വേദന 2008; 138 (1): 41-46.
121. മക്ഡർമദിൻ ജെ, മില്ലർ ജെ, ഗ്രോസ് ഏ. നോളജ് ട്രാൻസ്ലേഷൻ ടൂൾസ് പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നതിനായി നെഞ്ച് വേദന ഗവേഷണം നീങ്ങുന്നു. lOpen Orthop J. 2013, 20 (7): 582-593.
122. മദീന-മിറപ്പിക്സ് എഫ്, എസ്ക്കൊലാർ-റെയ്ന പി, ഗാസ്കോൺ-കാനോവാസ് ജെ, മോണ്ടില്ല-ഹെറാഡോർ ജെ, ജിമെനോ-സെറാണൊ എഫ്, കോളിൻസ് എസ്. കഴുത്ത്, താഴ്ന്ന മുനവുകൾ എന്നിവയ്ക്കുള്ള ഗാർഹിക വ്യായാമ പദ്ധതികളിലെ ഫ്രീക്യുമെൻറുകളും ദൈർഘ്യ ഘടകങ്ങളും അനുസരിക്കുന്നതിന് മുൻകൂർ ഘടകങ്ങൾ. പഠിക്കുക. ബി.എം.സി. മസ്കുസ്കോക്ലെറ്റ് ഡിസ്ഡ്. 2009; 10 (1): 155.
123. കേ ടി, ഗ്രോസ് എ, ഗോൾഡ്സ്മിത്ത് സി, മുതലായവ. മെക്കാനിക്കൽ കഴുത്തോർക്കുള്ള വ്യായാമങ്ങൾ. കോക്രേൻ ഡാറ്റാബേസ് സിസ്റ്റം റവ. 2012, 8: CD004250.
124. ബെർത്തൊസി എൽ, ഗാർഡോഗി ഞാൻ, ട്യൂറോണി എഫ്, തുടങ്ങിയവരും. ഇതിന്റെ പ്രഭാവം
ദീർഘകാല നിശിതമായ നെഞ്ചുവേദനയുടെ നിയന്ത്രണത്തിൽ വേദനയും വൈകല്യവുമുള്ള ചികിത്സാരീതി: ക്രമരഹിതമായ പരിശോധനയും ക്രമരഹിതമായ പരിശോധനകളുടെ മെറ്റാ വിശകലനവും. ഫിഷ് തെർ. 2013; 93 (8): 1026-1036.
125. ഹാർട്ട്വി സിസെൻ ജെ, നറ്റ്വിഗ് ബി, ഫെരേറ എം. മികച്ച പ്രാക്ടീസ് റെസ് ക്ലിപ്പ് റുമാറ്റോൾ. 2013; 27 (5): 613-623.
126. അംബ്രോസ് കെ, ഗോലിയൈറ്റ് വൈ. ഫിസിക്കൽ എക്സർസൈറ്റ് നോൺ ഫാർമാക്കോ - ലോജിക്കൽ ട്രീറ്റ്മെന്റ് ഓഫ് ദി ഹെരോയിനിലെ വേദന: എന്തുകൊണ്ട്, എപ്പോൾ. മികച്ച പ്രാക്ടീസ് റെസ് ക്ലിപ്പ് റുമാറ്റോൾ. 2015; 29 (1): 120-130.
127. ലീ ഞാൻ, ഷിറോമ ഇ, ലോബെലോ എഫ്, പുസ്ക പി, ബ്ലയർ എസ്, കാറ്റ്മാഴ്സ്കി പി. ലോകമെമ്പാടുമുള്ള പ്രധാന പകർച്ചവ്യാധികൾക്കെതിരെ ശാരീരിക നിഷ്ക്രിയാവസ്ഥയിലെ പ്രഭാവം: രോഗം, ആയുസ്സ് എന്നിവയെക്കുറിച്ചുള്ള ഒരു വിശകലനം. ലാൻസെറ്റ്. 2012; 380 (9838): 219-229.
128. ലോകാരോഗ്യ സംഘടന. ആരോഗ്യത്തിനുള്ള ശാരീരിക പ്രവർത്തനത്തെക്കുറിച്ച് ആഗോള ശുപാർശകൾ. ജെനീവ, സ്വിറ്റ്സർലാന്റ്: ലോകാരോഗ്യ ഓർഗനൈസേഷൻ; 2010.
129. കരോൾ എൽ.ജെ., ഫെറാറി ആർ, കാസിഡി ജെ ഡി, കോറ്റ് പി. ശല്യപ്പെടുത്തൽ, ശാസന ശാരീരിക അസ്വാസ്ഥ്യങ്ങളിൽ വീണ്ടെടുക്കൽ: കടുത്ത സമ്മർദ്ദതന്ത്രങ്ങളുടെ ആദ്യകാല ഉപയോഗം കഴുത്ത് വേദനയും വേദനയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വൈകല്യവും മന്ദഗതിയിലാവുകയാണ്. ക്ലിൻ J പെയിൻ. 2014; 30 (1): 1-8.
130. ഗോർ എം, സാഡോസി എ, സ്റ്റേസി ബി, തയ് കെ, ലെസ്ലി ഡി. ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള ക്യാൻസർ രോഗാവസ്ഥ, ക്ലിനിക്കൽ കോമോർബിഡിറ്റീസ്, ട്രീറ്റ്മെന്റ് പാറ്റേൺ, ഹെൽത്ത് കെയർ സെക്യൂരിറ്റി ചെലവുകൾ. നട്ടെല്ല്. 2012; 37 (11): E668-E677.
131. ബോഡൻഹൈമർ ടി, മാക് ഗ്രേഗോർ കെ, ചാർഫി സി. ഓക്ക്ലാന്റ്, സിഎ: കാലിഫോർണിയ ഹെൽക്രെർ ഫൌണ്ടേഷൻ; 2005.
132. റിറ്റ്സ്വാളർ ഡി, ക്രോൺസ് എൽ, ഷെർട്ടറിലി എസ്, റൂബെലെ ഡി. കോമോർബിഡിറ്റുകളുടെ സംയോജനവും, കുറഞ്ഞ വേദനയിൽ തിരിച്ചറിയപ്പെടുന്ന രോഗികൾക്കുള്ള ചെലവുകളും. ബി.എം.സി. മസ്കുസ്കോക്ലെറ്റ് ഡിസ്ഡ്. 2006; 7 (1): 72.
133. സാലിസ് ആർ, ഫ്രാങ്ക്ലിൻ ബി, ജോയ് എൽ, റോസ് ആർ, സബ്ഗിർ ഡി, സ്റ്റോൺ ജെ. പ്രോഗ് കാർഡിയോവസ് ഡിസ്. 2015; 57 (4): 375-386.
134. വോൺ കോർഫ് എം, ക്രെയ്ൻ പി, ലെയ്ൻ എം, തുടങ്ങിയവരും. ശ്വാസകോശ സംബന്ധിയായ വേദനയും ശാരീരിക-മാനസികരോഗവും അമേരിക്കൻ ഐക്യനാടുകളിൽ: ദേശീയ ചതച്ചരട്ടി സർവ്വെ റീകോളേഷൻ ഫലങ്ങൾ. വേദന 2005; 113 (3): 331-339.
135. ബുസ്സിയേഴ്സ് എ, അൽ സൗബിയ എഫ്, ക്വോൺ ജെ, et al. സമവായം വഴി സിദ്ധാന്തം അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള കെടി ഇടപെടലുകളുടെ രൂപകൽപന വേഗത്തിലാക്കുന്നു. നടപ്പിലാക്കൽ ശാസ്ത്രം. 2015; 10 (1): 18.
136. ഗട്ട്നിക് ഡി, റീംസ് കെ, ഡേവിസ് സി, ഗൈനോർഫോർ എച്ച്, ജയ എം, കോൾ എസ്. ജെ ക്ലിൻ മാഗഗ്ഗ് XXX, XXX: 2014- നം.
137. ദോപ്തെ പി, അഹമ്മദ് എസ്, മയോ എൻ, ഫ്രെഞ്ച് എസ്, ക്വൺ ജെഎ, ബുസ്സിയേഴ്സ് എ. നെൽ വേൾഡ് ഡിസോർഡേഴ്സിനായ മുതിർന്നവർക്ക് ചികിൽസ സംരക്ഷണം മെച്ചപ്പെടുത്താനായി രൂപകൽപന ചെയ്തിരിക്കുന്ന വിജ്ഞാന വിവർത്തന ഇടപെടലിന്റെ സാധ്യതയെ പരിശോധിക്കുക: ഒരു പൈലറ്റ് ക്ലസ്റ്റർ-റാൻഡം നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണത്തിനുള്ള പഠന പ്രോട്ടോക്കോൾ. പൈലറ്റ്, സാധ്യതാ പഠനങ്ങൾ. 2016; 2 (1): 1-11.
138. ടർണർ എൽ, ഷാംസെർ എൽ, ആൽട്ട്മാൻ ഡി, തുടങ്ങിയവരും. റിപ്പോർട്ടുചെയ്യൽ പരിശോധനകൾ (കോൺസോർട്ടുകൾ), മെഡിക്കൽ ജേണലുകളിൽ പ്രസിദ്ധീകരിച്ച ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത ട്രയലുകൾ (ആർ.ടി.ടി) എന്നിവയെക്കുറിച്ചുള്ള പൂർണ്ണമായ റിപ്പോർട്ട്. കോക്രേൻ ഡാറ്റാബേസ് സിസ്റ്റം റവ. 2012; 11: MR000030.
139. ക്വിൻലാൻൺ കെ, ആൻജെസ്റ്റ് ജെ, മയർസ് ബി, റിയാൻ ജി, ഹിൽ എച്ച്. കഴുത്ത്, മോട്ടോർ വാഹന ഉടമകൾക്കിടയിലെ ഉളുക്ക് മുതലായവ-യുനൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സ്. അസിഡ് അനൽ പ്രി. 2000; 2004 (36): 1-21.
140. ടിറ്റ്ലർ എം. തെളിവ് അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള പ്രയോഗത്തിന്റെ തെളിവ്. രോഗിയുടെ സുരക്ഷയും ഗുണനിലവാരവും: നഴ്സുമാർക്ക് ഒരു എവിഡൻസ് ബേസ്ഡ് ഹാൻഡ്ബുക്ക്, വോളിയം. 1. റോക്ക്വില്ലെ, MD: AHRQ; 2008. പി. XXX - 113.
141. കനേഡിയൻ ഏജൻസി ഫോർ ഡ്രഗ്സ് ആൻഡ് ടെക്നോളജി ഇൻ ഹെൽത്ത്. ഡാറ്റാബേസ് മാറ്റാൻ Rx. ഇവിടെ ലഭ്യമാണ്: https://www.cadth.ca/rx-change. ആഗസ്റ്റ് 8, ചൊവ്വാഴ്ച്ച ലഭ്യമാണു.
142. ഗ്രിംഷാ ജെ, തോമസ് ആർ, മക്ലന്നൻ ജി, ഫ്രേസർ സി, റാംസെ സി, വാലെ എൽ. ഗൈഡൻലൈസ് വിതരണവും ഫലപ്രദത്വവും നടപ്പാക്കൽ നയങ്ങളുടെ ഫലപ്രാപ്തിയും. ഹെൽത്ത് ടെക്നോളജി അസസ്സ്. 2004; 8 (6): 1-72.
143. ബിഷപ്പ് പി.ബി, ക്വാവോൺ ജെഎ, ഫിഷർ സിജി, ഡ്റാക് എംഎഫ്എസ്. ദി ചൈൽട്രാക്ടിക് ഹോസ്പിറ്റൽ അധിഷ്ഠിത ഇടപെടലുകൾ റിസർച്ച് ഔട്ട് എക്മെന്റുകൾ (ചിഐറോ) പഠനം: നിശിത മെക്കാനിക്കൽ കുറഞ്ഞ മുതലുള്ള രോഗികളുടെ മെഡിക്കൽ, കൈറോഫ്രാക്റ്റിക് മാനേജ്മെന്റിൽ ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസ് മാർഗനിർദ്ദേശങ്ങളുടെ ഫലപ്രാപ്തിയെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഒരു റാൻഡഡ് നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണം. Spine J. 2010, 10 (12): 1055-1064.
144. ഗ്രിംഷാ ജെ, ഷുൻമാൻ ഹാം, ബർഗേർസ് ജെ, ക്രൂസ് എ, ഹെഫ്നർ ജെ, മെറ്റേർസ്സ്കി എം. മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ ഇളക്കിവിടുന്നു. COPD മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശ വികസനത്തിൽ ശ്രമങ്ങൾ ഏകോപിപ്പിച്ച് ഏകോപിപ്പിച്ച് ആർട്ടിക്കിൾ XX. പ്രോക്ക് ആം തോറക് സോ. 13; 2012 (9): 5-298.
145. പ്രിനോവോസ്റ്റ് പി. എൻഹാൻസിങ് ഫിസിഷ്യൻസ് 'ക്ളിനിക്കൽ ഗൈഡ്-ലൈനുകൾ ഉപയോഗിക്കുക. ജാമ. 2013; 310 (23): 2501-2502.
146. ഷൂസ്റ്റർ, എം എ, എലിസബത്ത് എ, മക്ഗൈൻ ആർ, ബ്രൂക് എച്ച്. യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സിലെ ആരോഗ്യപരിരക്ഷയുടെ ഗുണനിലവാരം എത്രയാണ്? മിൽബാങ്ക്. 2005; 83 (4): 843-895.
147. ഗ്രീൻഹാൽഗ് ടി, ഹൗക്ക് ജെ, മസ്ക്രീ എൻ. എവിഡൻസ് അധിഷ്ഠിത മരുന്ന്: പ്രതിസന്ധിയിൽ ഒരു പ്രസ്ഥാനം? BMJ. 2014; 348: G3725. 148. കനേഡിയൻ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഓഫ് ഹെൽത്ത് റിസേർച്ച്. വിജ്ഞാന വിവർത്തന-
നിർവ്വചനം. ഇവിടെ ലഭ്യമായത്: http://www.cihr-irsc.gc.ca/e/2008.html.
ആഗസ്റ്റ് 8, ചൊവ്വാഴ്ച്ച ലഭ്യമാണു.
149. ഗഗ്ലിയാർഡി എ, മാർഷൽ സി, ഹക്ക്സൺ എസ്, ജെയിംസ് ആർ, മൂർ വി.
ഗൈഡ്ലൈൻ നടപ്പാക്കൽ ആസൂത്രണത്തിനായി ഒരു ചെക്ക്ലിസ്റ്റ് വികസിപ്പിക്കുക: ഗവേഷണ വികസനത്തിന്റെയും പരിഹാര നിർദ്ദേശങ്ങളുടെയും അവലോകനം. നടപ്പിലാക്കൽ ശാസ്ത്രം. 2015; 10 (1): 19.
150. കോക്രൻ എഫക്റ്റീവ് പ്രാക്ടീസ് ആൻഡ് ഓർഗനൈസേഷൻ ഓഫ് കെയർ (ഇപിഒസി). ഇവിടെ ലഭ്യമാണ്: http://epoc.cochrane.org/our-reviews. ആഗസ്റ്റ് 8, ചൊവ്വാഴ്ച്ച ലഭ്യമാണു.
151. ഗഗ്ലിയാർഡി എ, ബ്രൌറേർസ് എം, ഭട്ടാചാര്യ ഓ. ഗൈഡൈനിങ് എക്സിക്യൂഷൻ ടൂളുകളുടെ (ജിഐടൂളുകൾ) ഏറ്റവും അനുയോജ്യമായ സവിശേഷതകളുടെ ചട്ടക്കൂട്: ഡെൽഫി സർവ്വേകളും ജിഐടൂളുകളുടെ വിലയിരുത്തലും. നടപ്പിലാക്കൽ ശാസ്ത്രം. 2014; 9 (1): 98.
152. ഒക്ടലോ എസ്, ബസ്സ് എ, ശർമ ആർ, തുടങ്ങിയവരും. ആസ്തമ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾക്കായി ആരോഗ്യപരിരക്ഷാ സേവനദാതാവിനെ സുഗമമാക്കാനുള്ള ഇടപെടലുകൾ: ഒരു വ്യവസ്ഥാപിത അവലോകനം. പീഡിയാട്രിക്സ്. 2013; 132 (3): 517-534.
153. മൂർത്തി എൽ, ഷെപ്പെഡ് എസ്, ക്ലാർക്ക് എം, തുടങ്ങിയവരും. ആരോഗ്യരംഗത്ത് മാനേജർമാർ, പോളിസി നിർമ്മാതാക്കൾ, ഡോക്ടർമാർ എന്നിവരുടെ തീരുമാനത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള വിശകലന അവലോകനങ്ങളുടെ ഉപയോഗം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനുള്ള ഇടപെടലുകൾ. കൊക്രേൻ ഡാറ്റാബേസ് സിസ്റ്റം റവ. 2012; 9CD009401.
154. ഗാർഗ് എ, അധിക്കാരി എൻ, മക്ഡൊണാൾഡ് എച്ച്, തുടങ്ങിയവരും. പ്രാക്റ്റീഷണർ പ്രകടനത്തിലും രോഗിയുടെ ഫലപ്രാപ്തിയിലും കമ്പ്യൂട്ടർവൽക്കരിച്ച ക്ലിനിക്കൽ തീരുമാനം പിന്തുണയ്ക്കുന്ന സംവിധാനങ്ങൾ: ഒരു വ്യവസ്ഥാപിത അവലോകനം. ജാമ. 2005; 293 (10): 1223-1238.
155. റെസ്ബേക്ക് ടി, മാസിഡോ എൽ, മാഹർ സി. ശാരീരികം സംബന്ധിച്ച ക്ലിനിക്കൽ മാർഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ പാലിക്കുക. ബിഎംസി ഹെൽത്ത് സെർവസ് റിസ. 2013; 13 (1): 213.
156. ബുസ്സിയേഴ്സ് എ, കോറ്റ് പി, ഫ്രഞ്ച് എസ്, et al. ഒരു ചിറാപന പ്രാക്ടീസ് അടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള ഗവേഷണ ശൃംഖല (PBRN) ഉണ്ടാക്കുക: മസ്കുലസ്ക്ലെറ്റൽ കെയർ മാനേജ്മെൻറ് വർദ്ധിപ്പിക്കൽ. ജെ കിയോ അസിസ്റ്റന്റ് അസോ. 2014; 58 (1): 8-15.
157. കനേഡിയൻ ചിക്കരസാധന റിസർച്ച് ഡാറ്റാബേസ് (സി.ആർ.സി.ടി). ദേശീയ റിപ്പോർട്ട്. ദി കനേഡിയൻ ക്രോയിക്രാറ്റിക് അസോസിയേഷൻ: എ കോംമ്പ്- ഹെൽസിവ് ഇൻവെന്ററി ഓഫ് പ്രാക്ടിക്കൽ ഇൻഫോർമേഷൻ ആന്റ് കാനഡ കാനഡ ലൈസൻസുള്ള അസിസ്റ്റന്റ്സ്; 2011.
158. ബെക്കർ എം, ന്യൂഗെബയേർ ഇ, ഇക്മേർമാൻ എം. ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസ് മാർഗനിർദ്ദേശങ്ങളുടെ ഭാഗിക പുതുക്കൽ പലപ്പോഴും പൂർണ്ണമായ അപ്ഡേറ്റിംഗേക്കാളും കൂടുതൽ അർഥവ്യം ചെയ്യുന്നു: രീതികളെക്കുറിച്ചുള്ള വ്യവസ്ഥാപിത അവലോകനം, പരിഷ്കരണ പ്രക്രിയയുടെ വികസനം. ജെ ക്ലിൻ എപ്പിഡെമോയോൾ 2014; 67 (1): 33-45.
159. അലോൺസോ-കോല്ലോ പി, മാർട്ടിനസ് ഗാർസിയ എൽ, കരോസ്കോ ജെ.എം, സോല ഐ, ഖുറേഷി എസ്, ബർഗേഴ്സ് ജെ.എസ്. ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസ് മാർഗനിർദ്ദേശങ്ങളുടെ പുതുക്കൽ: ഒരു അന്താരാഷ്ട്ര സർവ്വേയിൽ നിന്നുള്ള ഉൾക്കാഴ്ച. നടപ്പിലാക്കൽ ശാസ്ത്രം. 2011; 6 (1): 1-8.
160. മാർട്ടിന ഗാർസിയ എൽ, അർവേലോ-റോഡ്രിഗ്സ് I, സോല ഐ, ഹെയ്ൻസ് ആർ, വാൻഡീവ് പി, അലോൺസോ-കോല്ലോ പി. ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്റ്റീസ് മാർഗനിർദേശങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കാനും പുതുക്കാനും വേണ്ടിയുള്ള തന്ത്രങ്ങൾ: ഒരു സിസ്റ്റമാറ്റിക് റിവ്യൂ. നടപ്പിലാക്കൽ ശാസ്ത്രം. 2012; 7 (1): 1-10.
161. Moher D, Tsertsvadze A, Tricco A, et al. സിസ്റ്റമിക് റിവ്യൂകൾ എപ്പോൾ, എങ്ങനെ അപ്ഡേറ്റ് ചെയ്യണം എന്നത് വിശദീകരിക്കുന്ന ചില രീതികളും തന്ത്രങ്ങളും ഒരു സിസ്റ്റം അവലോകനം ചെയ്തു. ജെ ക്ലിൻ എപ്പിഡെമോയോൾ 2007; 60 (11): 1095. e1-11.
162. Shekelle P, Eccles M, Grimshaw J, Woolf S. എപ്പോഴാണ് ക്ലിനിക്കൽ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ പുതുക്കേണ്ടത്? BMJ. 2001; 323 (7305): 155-157.
163. Vernooij R, Sanabria A, Sola I, അലോൻസോ-കോല്ലോ പി, മാർട്ടീനസ് ഗാർഷ്യ എൽ. ഗൈഡൻസ് ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസ് മാർഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ പുതുക്കൽ: രീതിശാസ്ത്ര ഹാൻഡ്ബുക്കുകളുടെ ഒരു വ്യവസ്ഥാപിത അവലോകനം. സയൻസ് നടപ്പിലാക്കുക. XXX, XXX: 2014.
164. Moher D, Pham B, Lawson M, Klassen T. വ്യവസ്ഥാപിത അവലോകനങ്ങളിൽ ഇംഗ്ലീഷ് അല്ലാത്ത ഭാഷകളിൽ പ്രസിദ്ധീകരിച്ച ക്രമരഹിത ട്രയലുകൾ റിപ്പോർട്ടുകൾ ഉൾപ്പെടുത്തൽ. ഹെൽത്ത് ടെക്നോളജി അസസ്സ്. 2003; 7 (41): 1-90.
165. മോറിസൺ എ, പൊളിസേന ജെ, ഹുസറാവു ഡി, തുടങ്ങിയവരും. ഇംഗ്ലീഷ്-
വ്യവസ്ഥാപിത അവലോകനം അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള മെറ്റാ വിശകലനങ്ങളിൽ ഭാഷാ നിയന്ത്രണം: a
അനുഭവവേദ്യമായ പഠനങ്ങളുടെ ക്രമമായ അവലോകനം. ആക്ട് ജെ ടെക്നോൽ അസസ്സ്
Health Care. 2012;28(20120426):138-144.
166. ഹാർബർ ആർ, മില്ലർ ജെഎ. തെളിവ് അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളിൽ പുനർനാമകരണം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള പുതിയ രീതി. BMJ. 2001; 323 (7308): 334-336.
167. ക്ലെലന്റ് ജെ, മിൻടികെ പി, കാർപെന്റർ കെ, തുടങ്ങിയവരും. നെഞ്ചുവേദനയെ ബാധിച്ച രോഗികളെ തൊറാസിക് നട്ടെല്ല് പ്രതിരോധം മുതൽ ചലിപ്പിക്കുന്ന പ്രവണത, ജനറൽ സെർവിക്കൽ ശ്രേണിയുടെ വ്യായാമം മുതലായവ തിരിച്ചറിയാൻ ഒരു ക്ലിനിക്കൽ പ്രവചന നിയമനം പരിശോധിക്കുക: മൾട്ടി സെന്റർ റാൻഡം ക്ലിനിക്കൽ ട്രയൽ. ഫിഷ് തെർ. 2010; 90 (9): 1239-1250.
168. എസ്കോർട്ട്ൽ-മേയർ ഇ, റിസ്ഗോ-ഫ്യൂറെറ്റ്സ് ആർ, ഗാരിഡോ-എൽസ്റ്റോണ്ടൊ എസ്, et al. പ്രാഥമിക സംരക്ഷണം റാൻഡം ചെയ്ത ക്ലിനിക്കൽ ട്രയൽ: കഴുത്ത് വേദനയുള്ള രോഗികളിൽ ടൻസുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ മാനുവൽ തെറാപ്പി ഫലപ്രാപ്തി. മാൻ തെ. 2011; 16 (1): 66-73.
169. ലാമ്പ് എസ്, വില്ല്യംസ് എം, വില്ല്യംസൺ ഇ, തുടങ്ങിയവരും. നെക്ക് ട്രയൽ (MINT) വഴിയുള്ള മാനേജ്മെന്റ് ഇൻജൂറീസ്: യപ്പാഷ് പരിക്കുള്ള ചികിത്സകളുടെ റാൻഡഡ് നിയന്ത്രിത ട്രയൽ. ഹെൽത്ത് ടെക്നോളജി അസസ്സ്. 2012; 16 (49: iii-IV): 1-141.
170. പൂൾ ജെ, ഓസ്റ്റലോ ആർ, നോൾ ഡി, വെളിയേൻ ജെ, ബുറ്റർ എൽ, ഡി വെറ്റ് ഹി. കടുത്ത നെഞ്ചുവേദനയുള്ള രോഗികൾക്ക് മാനുവൽ തെറാപ്പി എന്നതിനേക്കാൾ കൂടുതൽ ഫലപ്രദമായ പെരുമാറ്റമുള്ള ഒരു പരിപാടി - ഒരു റാൻഡഡ് ക്ലിനിക്കൽ ട്രയൽ ഫലം. നട്ടെല്ല്. 2010; 35 (10): 1017-1024.
171. വൈദഗ്ദ്ധ്യം E, ബോഹ്മാൻ ടി, ഹോൾം എൽ, വിൻഡേർഡ് ഇ, ആൽഫ്രെഡ്സോൺ എൽ. പ്രായോഗികമായ ഒരു ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത ട്രയലിൽ നിന്നുള്ള ഫലങ്ങൾ. ബി.എം.സി. മസ്കുസ്കോക്ലെറ്റ് ഡിസ്ഡ്. 2010; 11 (1): 1-11.
172. കോംഗ്ടസ് എ, ക്റരാമ ഇ, കസ്ച് എച്ച്, തുടങ്ങിയവരും. ശാരീരിക വെല്ലുവിളികൾ നേരിടുന്ന രോഗികളുടെ വിദ്യാഭ്യാസം: ഒരു ലഘുലേഖയേക്കാൾ മെച്ചപ്പെട്ട വാമൊഴി ഉപദേശമാണോ? നട്ടെല്ല്. 2008; 33 (22): E843-E848.
173. ആൻഡേഴ്സൺ എൽ, സേർവോൾ സി, മോർട്ടൺസെൻ ഓ, പിൽസൻ ഓ, ഹാനേൺസ് എച്ച്, സെബിസ് എം. എം.എഫ്.എഫ്. റെഡ്മോയ്ഡ് നിയന്ത്രിത ട്രയൽ. വേദന 2011; 152 (2): 440-446.
174. ചെംഗ് എ, ഹംഗ് എൽ. ജോലി സംബന്ധമായ റൂർത്തർ കഫ് ഡിസോർഡർക്ക് ജോലിസ്ഥലത്തെ അടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള പുനരധിവാസപരിശോധന നടത്തിയ ക്രമരഹിതമായ വിചാരണ. എൽജെ ഓസിപ്പ് റീഹാബിൽ. 2007; 17 (3): 487-503.
175. ഫ്യൂവർസ്റ്റീൻ എം, നിക്കോളാസ് ആർ, ഹുവാങ് ജി, ഡിംബർഗ് എൽ, അലി ഡി, റോജേർസ് എച്ച്. ജോബ് സ്ട്രെസ്ഡ് മാനേജ്മെന്റ്, എർഗണോമിക് ഇടപെടൽ, ജോലി സംബന്ധമായ അനായാസ ലക്ഷണങ്ങൾ. Appl Ergon. 2004; 35 (6): 565-574.
176. ബാർട്ട് സ്റ്റാൾ ജെ, ബാർട്ട് സ്റ്റാൾ ജെ, വാൻ അറ്റ്കെം എ, ഡി ബെയ് ആർ എ, വാൻ ഡെൻ ഹ്യൂവൽ ഡബ്ല്യൂ. വ്യൂ ഡിസ്പ്ലേ യൂണിറ്റിൽ ആദ്യകാല, നോൺ-സ്പെഷ്യൽ തൊഴിലാളികൾ: ഒരു ക്രമരഹിതമായ വിചാരണ. ഓസ്റ്റ് ജെ ഫിസിയോതെർ. 2008; 54 (2): 95-101.
177. കാമറൂൺ I, വാങ് ഇ, സിന്ധുസാക്ക ഡി. അക്യുപങ്ചറും താരതമ്യേന ലളിതമായ ആക്യുപെങ്ചറുകളുമായുള്ള താരതമ്യേന റാൻഡം ട്രയൽ. നട്ടെല്ല്. 2011; 36 (26): E1659-E1665.
178. ക്ലെലന്റ് ജെഎ, ഗ്ലിൻ പി.ഇ, വിറ്റ്മാൻ ജെ.എം., തുടങ്ങിയവരും. മെക്കാനിക്കൽ കഴുത്തിലെ വേദനയുള്ള രോഗികളിലെ തോറാച്ചിക് നട്ടെല്ല് പ്രതിരോധം, ചെറിയ തോതിലുള്ള പ്രതികരണം: റാൻഡം ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണത്തിന്റെ പ്രാഥമിക വിശകലനം. ജെ മാനുവൽ മണിപ്പുലറ്റ് തെ. XXX, XXX: 2007
179. ഡുൻഡാർ യു, എവികിക ഡി, സാമിലി എഫ്, പുസക് എച്ച്, കവുൺകു വി. ഗർബിയം ആർസീൻസൈഡ് അലൂമിനിയം ലേസർ തെറാപ്പി ഇഫക്ടീവ് ഓഫ് സെർവിക് മൈഫാസസൽറ്റ് വേദന സിൻഡ്രോം: ഡബിൾ ബ്ലൈറ്റ്, പോസിബോ-കൺട്രോൾഡ് സ്റ്റഡി. ക്ലിൻ റുമാറ്റോൾ. 2007; 26 (6): 930-934.
180. ഫൂ വു, സുഹു, യു പി, ഷ്വാങ് ജെ. വിവിധ സിൻഡ്രോം തരങ്ങളുള്ള 5 സെർവിക് സ്കോണ്ടിലോസിസ് ചികിത്സിക്കുന്നതിൽ അക്യുപങ്ചറിന്റെ പ്രാധാന്യത്തെക്കുറിച്ച് വിശകലനം. ചി ജെ ജൊൽർ മെഡ്. 2009; 15 (6): 426-430.
181. കാൻലിയാനാപ്പൊട്ട്പാൺ ആർ, ചിരാഡെജ്നന്ത് എ, വിചലത്തിടി ആർ. ഏകപക്ഷീയമായ കഴുത്തിലെ വേദന കൊണ്ടുവരുന്ന രോഗികളിൽ വേദനയും പരിധി കവിഞ്ഞും ചലിക്കുന്നതിനുള്ള സാങ്കേതികവിദ്യയുടെ അടിയന്തര ഫലങ്ങൾ: ഒരു റാൻഡം നിയന്ത്രിത ട്രയൽ. ആർച്ച് ഫിഷ് മെഡി റീഹാബിൽ. 2009; 90 (2): 187-192.
182. കാൻലാനാപ്പൊട്ട്പാൺ ആർ, ചിരാഡെജ്നന്റ് എ, വിചലതിടി ആർ. മെക്കാനിക്കൽ കഴുത്തിലെ വേദനയുള്ള രോഗികളിൽ വേദനയും പരിധിയിലുമുള്ള ചലനത്തെ കേന്ദ്രീയ പയറിനനൈനിയർ മൊബിലിയേജി സാങ്കേതിക വിദ്യയുടെ അടിയന്തിരഫലങ്ങൾ. പുനരധിവാസ പ്രവർത്തനങ്ങൾ. 2010; 32 (8): 622-628.
183. കെനിൻ ആർ, ബെയറിസ് എ, സ്നിഡേഡർ എ, ലിൻഡെ കെ. കഴുത്ത് വേദനയുള്ള രോഗികളിലെ സെർവിക് നട്ടെല്ലിൻറെ ചലനത്തെ നിയന്ത്രിക്കാൻ സ്ട്രോൺ-കൌണ്ടർ സ്ട്രെയിൻ: ഒരു ഷാം നിയന്ത്രിത റാൻഡം ട്രയൽ. സമാഹരിക്കുക. 2013; 21 (1): 1-7.
184. ലിയാങ് സി, ഷ് X, യാങ് എക്സ്, ഫു വവ്, ലു എ. ദീർഘകാല കഴുത്ത് വേദനയ്ക്കായി പരമ്പരാഗത അക്കുപങ്ചർ തെറാപ്പി വിലയിരുത്തൽ: ഒരു പൈലറ്റ് റാൻഡമൈൻഡഡ് നിയന്ത്രിത പഠനം. കോംപ്ലിമെന്ററി ദ മെഡി. 2011; 19 (അനുബന്ധം 1): S26-S32.
185. മെസറക്കിക്യോ എം, ക്ലെലാന്റ് ജെഎ, ഹെൽമാൻ എം, ഹഗിൻസ് എം. മെക്കപ്പും കഴുത്ത് വേദനയുമുള്ള വ്യക്തികളിൽ തൊറാസിക് നട്ടെല്ല് ഊർജ്ജം കൃത്രിമവും ശസ്ത്രക്രീയയുമായ നട്ടെല്ല് കൃത്രിമ ഫലങ്ങളും: ഒരു റാൻഡം ക്ലിനിക്കൽ ട്രയൽ. ജെ ഓർത്തോപ് സ്പോർട്സ് ഫിഷ്. 2013; 43 (3): 118-127.
186. സാവേദ്ര-ഹെർണാണ്ടസ് എം, കാസ്ട്രോ-സാഞ്ചെസ് എ, അർറോയോ-മോറേൽസ് എം, et al. മെക്കാനിക്കൽ കഴുത്തിലെ വേദന: രോഗചികിത്സമായ ഒരു ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണം നടത്തുന്നവരിൽ സെർവിക് തുണ്ട് കൈകടത്തുന്നത് kinesio ന്റെ ഹ്രസ്വകാല ഇഫക്റ്റുകൾ. ജെ ഓർത്തോപ് സ്പോർട്സ് ഫിഷ് തെർ. XXX, XXX: 2012- നം.
187. സില്ലാവിസ് ആർ, ഹെൽമാൻ എം, ബീക്യുയിസെൻ കെ. സ്വയം രോഗിയുടെ സിസ്റ്റത്തിൽ ഒരു വൊളാക്ടിക് നട്ടെല്ല് ഊന്നൽ ഫലപ്രദമാക്കൽ: ഒരു റാൻഡഡ് ക്ലിനിക്കൽ ട്രയൽ. ജെ മാനുവൽ മണിപ്പുലറ്റ് തെ. XXX, XXX: 2010- നം.
188. വൈറ്റ് പി, ലെവിത് ജി, പ്രെസ്കോട്ട് പി, കോൺവേയ് ജെ. അക്യുപങ്ചർ ആൻഡ് പോക്സ്ബോ, ക്രോണിക് മെക്കാനിക്കൽ കഴുത്തിലെ വേദനയ്ക്കുള്ള ചികിത്സാരീതി: ഒരു റാൻഡഡ്, നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണം. ആൻ ഇന്റർ മെഡ്. 2004; 141 (12): 911-919.
189. യങ് I, ക്ലെലന്റ് ജെ, അഗിലേര എ, തുടങ്ങിയവരും. സെർവിക്കൽ റാഡിക്ലൂലോപ്പതി രോഗികൾക്ക് മാനുവൽ തെറാപ്പി, വ്യായാമം, ട്രാക്ഷൻ: റാൻഡം ക്ലിനിക്കൽ ട്രയൽ. ഫിഷ് തെർ. XXX, XXX: 2009- നം.

എകോർഡൺ അടയ്ക്കുക
എൽ പാസോയിലെ സെർവിക്കോജനിക് തലവേദനക്കുള്ള സ്പൈനൽ മാനിപുലേഷൻ vs. മൊബിലൈസേഷൻ

എൽ പാസോയിലെ സെർവിക്കോജനിക് തലവേദനക്കുള്ള സ്പൈനൽ മാനിപുലേഷൻ vs. മൊബിലൈസേഷൻ

ഒരു തലവേദന ഒരു തലവേദന മൂലമുണ്ടാകുന്ന തലവേദനയാണ് ഒരു പ്രാഥമിക തലവേദന. മൂന്ന് തരം പ്രാഥമിക തലവേദന രോഗപ്രതിരോധം, മൈഗ്രേൻ, ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദന, ക്ലസ്റ്റർ തലവേദന എന്നിവ. മറ്റൊരു പ്രധാന കാരണത്തിന്റെ ഫലമായി ഉണ്ടാകാവുന്ന ഒരു വേദനയും ദുർബലവുമായ ലക്ഷണമാണ് ഹെഡ് വേദന. മുറിവുകളോ അല്ലെങ്കിൽ / അല്ലെങ്കിൽ രോഗമോ മൂലം ഉണ്ടാകുന്ന തലവേദന ഒരു തലവേദനയാണ്. സർജിക്കൽ നട്ടെല്ല്, അല്ലെങ്കിൽ കഴുത്ത് ഒരു നട്ടെല്ലിനുള്ള തെറ്റിദ്ധാരണ, അല്ലെങ്കിൽ കുടുതൽ, സാധാരണയായി തലവേദന ലക്ഷണങ്ങളുമായി പലതരം ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

സർവൈക്കൽ നട്ടെല്ല് അഥവാ കഴുത്ത് ചുറ്റുമുള്ള ഘടനകളെ ബാധിക്കുന്ന പരിക്ക് / അല്ലെങ്കിൽ അവസ്ഥ മൂലമുണ്ടാകുന്ന രണ്ടാമത്തെ തലവേദനയാണ് സെർവികോജനിക് തലവേദന. തലച്ചോറിനെ മെച്ചപ്പെടുത്താൻ മരുന്നുകൾ / മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നത് പല ആരോഗ്യപരിപാലന വിദഗ്ധർ ശുപാർശചെയ്യും, എന്നിരുന്നാലും, നിരവധി ബദൽ ചികിത്സ ഓപ്ഷനുകൾ ദ്വിതീയ തലവേദനകൾക്കായി സുരക്ഷിതമായും ഫലപ്രദമായും ഉപയോഗിക്കുന്നു. സെർവികോജനിക് തലവേദനയുള്ള രോഗികളിൽ മസ്തിഷ്കവും അപ്പർ തൊറാസിക് കൃത്രിമവും മൾട്ടിപ്ലേഷനും തമ്മിലുള്ള വ്യായാമവും പ്രകടവും ആണ് അടുത്ത ലേഖനം ഉദ്ദേശിക്കുന്നത്.

ഉയർന്ന സെർവിക്കൽ ആൻഡ് അപ്പർ തറച്ചിക് മാനിപുലേഷൻ വെർസസ് മെൽബിലൈസേഷൻ ആൻഡ് എക്സർസൈസ് ഇൻ രോഗികൾ ഇൻ സെർവിക്കോജനിക് ഹെഡ്ച്ചേജ്: മൾട്ടി സെന്റർ റാൻഡാമിഡ് ക്ലിനിക്കൽ ട്രയൽ

വേര്പെട്ടുനില്ക്കുന്ന

  • പശ്ചാത്തലം: സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കപ്പെട്ട ഇടപെടലുകളിൽ, സെർവികോജനിക് തലവേദന (സി.എച്ച്) ഉപയോഗിച്ച് വ്യക്തികളായി സംഘടിപ്പിക്കുന്നതിനും വ്യായാമത്തിലേയ്ക്കും ഗർഭാശയവും തോറാച്ചി കൃത്രിമവും ഫലപ്രദമായി താരതമ്യം ചെയ്യുന്നില്ല. ഈ പഠനത്തിന്റെ ഉദ്ദേശം, സി.ഇ.
  • രീതികൾ: സി.എസിനുണ്ടായിരുന്ന നൂറുകണക്കിന് പങ്കാളികൾ (n = 110), സെർവിക്കൽ ആൻഡ് തോറാച്ചിക് കൃത്രിമങ്ങൾ (n = 58) അല്ലെങ്കിൽ മൊബിലൈസേഷനും വ്യായാമവും (n = 52) സ്വീകരിക്കുന്നതിന് ക്രമീകരിക്കപ്പെട്ടു. ന്യൂമെറിക് പെയിൻ റേറ്റ് സ്കെയിൽ (എൻ.പി.ആർ.എസ്) അളക്കുമ്പോഴാണ് പ്രാഥമിക ഫലമായി തലവേദന ഉണ്ടായത്. തലച്ചോറിൻറെ ആവൃത്തി, തലവേദന, നെക് ഡിസബിലിറ്റി ഇൻഡക്സ് (എൻഡിഐ), മരുന്നിൻറെ അളവ്, ഗ്ലോബൽ റേറ്റിംഗ് ഓഫ് ചേഞ്ച് (ഗ്രിസീസ് റേറ്റിംഗ് ഓഫ് ഗ്ലോഞ്ച്) തുടങ്ങിയവയാണ് സെക്കൻഡറി ഔട്ട്ഡൌളുകളിൽ ഉൾപ്പെട്ടത്. ചികിത്സയുടെ കാലാവധി 83 ആഴ്ച ആയിരുന്നു, തുടർചികിത്സ പരിശോധനയ്ക്ക് ശേഷം, 4 ആഴ്ചയിൽ, XXIX ആഴ്ചയിലും, 1 മാസങ്ങളിലും. പ്രാഥമിക ലക്ഷ്യം പരിശോധിക്കപ്പെട്ടു, വേരിയബിളും സമയം (ആഴ്ചയിൽ, ആഴ്ചയിൽ, ആഴ്ചയിൽ, ആഴ്ചയിൽ, ആഴ്ചയിൽ, മാസം മുതൽ മാസം വരെ) ചികിത്സ ഗ്രൂപ്പിനൊപ്പം (മാനിപുലേഷൻ, സമഗ്രവൽക്കരണം, വ്യായാമം) ഒരു 4- രീതി മിക്സഡ് മോഡൽ വിശകലനം (ANOVA) പരിശോധിച്ചു. വിഷയങ്ങളിൽ വേരിയബിൾ.
  • ഫലം: സി.എക്സ്. എക്സ്.എൻ. ANOVA നടത്തിയ സർവ്വേയിൽ, സെർവിക്കൽ ആൻഡ് തോറാസിക് കൃത്രിമത്വം സ്വീകരിച്ച വ്യക്തികൾ, 9 മാസത്തെ തുടർചികിത്സയിൽ പങ്കെടുക്കലും വ്യായാമവും സ്വീകരിച്ചവരേക്കാൾ തലവേദന തീവ്രതയിൽ (p <2), വൈകല്യം (p <4) കൂടുതൽ ഗണ്യമായി കുറയുന്നു. മേൽപറഞ്ഞ ഗർഭാശയ, അപ്പർ തെറാപ്പിക് കൃത്രിമ ഗ്രൂപ്പിലെ വ്യക്തികൾ, ഓരോ തുടർ അനുപാതത്തിലും (എല്ലാത്തിനും താത്പര്യമുള്ളത്) തലവേദനയുടെ കുറവ് കൂടെക്കൂടെ കുറയ്ക്കും. കൂടാതെ, ക്ഷുദ്രവെയർ ഗ്രൂപ്പിന് (പി <0.001) അനുകൂലമായി 0.001- ഉം 3- ആഴ്ചയുമുള്ള ഫോളോ-അപ് കാലഘട്ടങ്ങളിൽ രോഗിയുടെ പരിചയത്തിലുള്ള മെച്ചപ്പെടുത്തൽ വളരെ ഉയർന്നതാണ്.
  • നിഗമനങ്ങൾ: സി.വി രോഗികളിലെ മരുന്നും വ്യായാമവുമുള്ളതിനേക്കാൾ 6 മുതൽ എട്ട് സെഷനുകൾ മുകളിലെ കഴുത്ത്, അപ്പർ തെറാപ്പിക് കൃത്രിമങ്ങൾ കൂടുതൽ ഫലപ്രദമാണെന്ന് കാണിക്കുന്നു, കൂടാതെ പ്രഭാവം 3 മാസത്തിൽ നിലനിർത്തുകയും ചെയ്തു.
  • ട്രയൽ രജിസ്ട്രേഷൻ: NCT01580280 ഏപ്രിൽ 29, XX.
  • അടയാളവാക്കുകൾ: സെർവിക്കോജനിക് തലവേദന, വെളുത്ത കൃത്രിമ, മൊബിലൈസേഷൻ, ഉയർന്ന പ്രവേഗമായ താഴ്ന്ന കഴിവ് ഊന്നൽ

ഡോ ജിമനെസ് വൈറ്റ് കോട്ട്

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് ഇൻസൈറ്റ്

പ്രാഥമിക തലവേദനയുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ മൈഗ്രേൻക്ലസ്റ്റർ തലവേദനയും ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദനയും, രണ്ടാം തലവേദന മറ്റൊരു തലവേദന അല്ലെങ്കിൽ ഭൌതിക പ്രശ്നങ്ങളാൽ സംഭവിക്കുന്ന തലവേദനയാണ്. ചെര്വിചൊഗെനിച് തലവേദന കാര്യത്തിൽ, തല വേദന കാരണം സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് ആൻഡ് നട്ടെല്ലുകളുടെ, ഇംതെര്വെര്തെബ്രല് ഡിസ്കുകളും മൃദുവായ കലകള് ഉൾപ്പെടെ അതിന്റെ ചുറ്റുമുള്ള ഘടനകൾ, സഹിതം ഒരു കഷ്ട / അല്ലെങ്കിൽ കണ്ടീഷൻ കാരണം. പുറമേ, പല ആരോഗ്യപരിപാലനം പ്രൊഫഷണലുകൾ പ്രാഥമിക തലവേദന സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് അല്ലെങ്കിൽ കഴുത്ത് ആരോഗ്യ പ്രശ്നങ്ങൾ ബന്ധപ്പെട്ട കഴിയും. സെർവികോജനിക് തലവേദന ചികിത്സ ലക്ഷണങ്ങളുടെ ഉറവിടം ലക്ഷ്യം വയ്ക്കുകയും രോഗിയുടെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ വ്യത്യാസപ്പെടുകയും ചെയ്യും. ഇത്തിരിപ്പോന്ന കെയർ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം തലവേദന മറ്റ് തരം ഇടയിൽ, ചെര്വിചൊഗെനിച് തലവേദന ലക്ഷണങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്താനുമായി സമ്മർദ്ദം, സമ്മർദ്ദം കുറയ്ക്കാൻ സഹായിക്കുകയും നട്ടെല്ലിനെ യഥാർത്ഥ ഘടനയും പ്രവർത്തനവും പുനഃസ്ഥാപിക്കാൻ നട്ടെല്ലിന് ക്രമീകരണങ്ങൾ നടത്തും ആൻഡ് മാനുവൽ മനിപുലതിഒംസ് ഉപയോഗിയ്ക്കുന്നു. ചികിൽസ സംരക്ഷണം കൂടാതെ മൈഗ്രെയിൻസ് പോലുള്ള പ്രാഥമിക തലവേദനകൾ ഉപയോഗപ്പെടുത്താനും കഴിയും.

പശ്ചാത്തലം

തലച്ചോറിലെ അന്തർദേശീയ വർഗ്ഗീകരണം, സെർവികോജനിക് തലവേദന (CH), "ഗർഭാശയത്തിൻറെ നട്ടെല്ല് മൂലമുണ്ടാകുന്ന തലവേദനയും അതിന്റെ ഘടകം, അണുബാധ, മൃദുവായ ടിഷ്യു മൂലകങ്ങൾ മൂലമുണ്ടാകുന്ന തലവേദനയും, കഴുത്ത് വേദനയുമൊക്കെ കൂടെയാണ്." ] (പ്.ക്സനുമ്ക്സ) സിഎച്ച് വിളയാട്ടമാണ് തലവേദന ജനസംഖ്യ ക്സനുമ്ക്സ ആൻഡ് ക്സനുമ്ക്സ% നും റിപ്പോർട്ടുചെയ്തു [ക്സനുമ്ക്സ, ക്സനുമ്ക്സ],, തലവേദന രോഗികളിൽ ക്സനുമ്ക്സ% പോലെ ഉയർന്ന വ്ഹിപ്ലശ് പരിക്ക് ശേഷം [ക്സനുമ്ക്സ]. സി യുടെ പ്രധാന സവിശേഷതകൾ സാധാരണയായി ഉൾപ്പെടുന്നു: സൈഡ് ഷിഫ്റ്റ് ഇല്ലാതെ തല വേദന ഏകപക്ഷീയത, ഇപ്സിലിറ്റൽ അപ്പർ കഴുത്ത് ബാഹ്യ സമ്മർദ്ദം പ്രമേഹം, പരിമിതമായ സെർവിക്കൽ പരിധി ചലനം, വിവിധ തന്ത്രപൂർവം അല്ലെങ്കിൽ നീണ്ട ചലനങ്ങൾ വഴി ആക്രമണങ്ങൾ ട്രിഗർ [1, 760].

സി.എൻ.എക്സ്. ഉപയോഗിച്ച് മുതലാളിത്തം, കൃത്രിമത്വം എന്നിവ ഉൾപ്പെടെയുള്ള നാവിഗേഷൻ ചികിത്സയിലൂടെയാണ് ചികിൽസുള്ള വ്യക്തികളെ സാധാരണ ചികിത്സിക്കുന്നത്. സ്പൈനൽ മൊബിലൈസേഷനിൽ സ്ലോ, റിഥാമിക്കൽ, ഓസലിംഗ് ടെക്നിക്കുകൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. അതേസമയം, ഉയർന്ന വിപ്ലവ കുറഞ്ഞ ലോ -പ്ളിലൈറ്റ് ഊർജ്ജതന്ത്രങ്ങൾ കൈകാര്യം ചെയ്യാൻ കഴിയും. [6] സമീപകാലത്തെ ഒരു അവലോകനം നടത്തിയപ്പോൾ, ബ്രോൻഫോർട്ടും സഹപ്രവർത്തകരും റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു. മുതിർന്നവരുടെ മാനസികരോഗചികിത്സാ വിദഗ്ധർ (സി.ഇ.എൻ.എക്സ്.) മുതിർന്നവരുടെ മാനേജ്മെൻറിൽ ഫലപ്രദമായി പ്രവർത്തിക്കുന്നുണ്ട്. എന്നിരുന്നാലും, ഈ ജനങ്ങളുടെ മാനേജ്മെന്റിനുവേണ്ടി സംഘടിപ്പിക്കുന്നതിനേക്കാൾ മെച്ചപ്പെട്ട ഫലങ്ങൾ കൈവരിച്ചാൽ അവർ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തില്ല.

സി.എൻ.എൻ.എൻ.എൻ.ഇയിലെ മാനേജ്മെന്റിൽ വെളുത്ത കൃത്രിമ ഫലങ്ങളെ കുറിച്ചുള്ള പഠനങ്ങളിൽ ധാരാളം പഠനങ്ങൾ നടത്തിയിട്ടുണ്ട്. ഹാസ് മറ്റുപേരും. [9] CH ലുള്ള വിഷയങ്ങളിൽ സെർവിക്കൽ കൃത്രിമത്തിന്റെ ഫലപ്രാപ്തി അന്വേഷിച്ചു. ജൂൾ മുതലായവ. [13] കൃത്രിമ തെറാപ്പിയിലും / അല്ലെങ്കിൽ സി.എസിന്റെ മാനേജ്മെന്റിലെ വ്യായാമത്തിലും ചികിത്സ ഫലപ്രാപ്തി പ്രകടമാക്കി. എന്നിരുന്നാലും കൃത്രിമത്വവും സംഘടിതവുമാണ് മാനിപുലേഷനൽ തെറാപ്പി ഗ്രൂപ്പുകളിൽ ഉൾപ്പെട്ടിരുന്നത്. അതുകൊണ്ടു തന്നെ പ്രയോജനകരമായ ഫലനം കൃത്രിമത്വം, സമാഹരണം, അല്ലെങ്കിൽ സംയോജനം എന്നിവയുടെ ഫലമായി നിർണയിക്കാനാവില്ല.

വ്യായാമത്തോടുകൂടിയോ അല്ലാതെയോ മെക്കാനിക്കൽ കഴുത്ത് വേദനയുടെ മാനേജ്മെന്റിനായി മാനിപുലപ്പെടുത്തലിനു ശേഷവും ചില പഠനങ്ങൾ പരിശോധിച്ചിട്ടുണ്ട്. എന്നിരുന്നാലും, സി.എനോരോ രോഗികളോടു കൂടിയ കൃത്രിമവും മരുന്നും പ്രകടിപ്പിക്കുന്നതിനെക്കുറിച്ചും പഠനങ്ങളുമായി നേരിട്ട് പഠിച്ചിട്ടില്ല. കൃത്രിമ റിസർക്കുകൾ [14] പരിഗണിച്ച്, CH ഉപയോഗിച്ച് രോഗികളെ നിയന്ത്രിക്കുന്നതിനൊപ്പം മെച്ചപ്പെടുത്തിയ ഫലങ്ങളിൽ കൃത്രിമം നടത്തുന്നത് നിർണ്ണയിക്കുന്നത് അത്യന്താപേക്ഷിതമാണ്. ആയതിനാൽ, ഈ റാൻഡം ചെയ്ത ക്ലിനിക്കൽ ട്രയൽ ഉദ്ദേശം സി.എൽ. രോഗികളിലെ കൌശലവൽക്കരണവും, വ്യായാമവും ഫലപ്രദമായി താരതമ്യം ചെയ്യുക എന്നതാണ്. വ്യായാമം, തോറാച്ചി ധമനികൾ സ്വീകരിക്കുന്ന രോഗികൾക്കു പുറമെ, തലവേദന, തലവേദന, വൈകല്യം, മരുന്നുകളുടെ അളവ് തുടങ്ങിയവയുടെ ഫലമായി എക്സ്.എൻ.എക്സ്. .

രീതികൾ

പങ്കെടുക്കുന്നവർ

ഈ മൾട്ടി സെന്റർ റാൻഡഡ് ചെയ്ത ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണത്തിൽ, പലതരം ഭൂമിശാസ്ത്ര ലൊക്കേഷനുകളിൽ (അരിസോണ, ജോർജിയ, ന്യൂയോർക്ക്, ഒഹിയോ, പെൻസിൽവാനിയ, സൗത്ത് കരോലിന) നിന്നുള്ള 1 ഔട്ട്പേഷ്യൻറ് ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി ക്ലിനുകളിൽ നിന്ന് 8- ക്ക് തുടർച്ചയായി രോഗികൾ റിക്രൂട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടു. കാലാവധി (ഏപ്രിൽ 18 മുതൽ ഓഗസ്റ്റ് 29 വരെ). Cervicogenic Headache International Study Group (CHISG) വികസിപ്പിച്ച പരിഷ്കരിച്ച ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മാനദണ്ഡമനുസരിച്ച് (CHISG) [XSSX, 29], രോഗികൾക്കു യോഗ്യരായിരിക്കണം. "വലിയ മാനദണ്ഡങ്ങൾ" (ചികിൽസയിൽ നിന്നുള്ള അനസ്തേഷ്യ ബ്ളോഡിഡുകളുടെ ഉറച്ച തെളിവുകൾ ഉൾക്കൊള്ളാതെ), CHISG ന്റെ "തലവേദന ഗുണങ്ങൾ" എന്നിവ പ്രകാരം സി.ഇ. അതിനാൽ, ഈ പഠനത്തിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയാൽ രോഗികൾക്ക് താഴെപ്പറയുന്ന മാനദണ്ഡങ്ങൾ പ്രദർശിപ്പിക്കേണ്ടതുണ്ട്: (2012) തലയുടെ വേദനയുടെ ഏകപക്ഷീയത, അതാത് പോസ്റ്റിലെ കഴുത്ത് അല്ലെങ്കിൽ ചപല പ്രദേശം മുതൽ ആരംഭിച്ച്, ഒക്യുഓഫോഫ്രാൻഡെമോപോറൽ പ്രദേശത്ത് (2014) കഴുത്ത് ചലനശേഷിയിൽ (5) ഗർഭാശയത്തിലെ നട്ടെല്ലിൽ (5) ചലന പരിധി കുറഞ്ഞു (അതായത്, വലതുവശത്ത് അല്ലെങ്കിൽ ഇടതുവശത്ത് ഇടതുവശത്തെ കറക്കത്തിന്റെ 18 ° കുറവോ ഫെക്സിയോൺ-റൊട്ടേഷൻ ടെസ്റ്റ് [19- 1], (2) കടുത്ത മർദ്ദം (C3-20), (32) മിതമായ കട്ടിയുള്ളതും നോൺ-തുള്ളി, നോൺ-ലാൻകിനേറ്റിങ്ങ് വേദനയുള്ളതുമാണ്. കൂടാതെ, ചുരുങ്ങിയത്, എൺപത് മാസങ്ങളിൽ, കുറഞ്ഞത് തലച്ചോറ് തീവ്രത വേദന സ്കോർ, രണ്ടു പോയിൻറുകളുടെയും (NPRS സ്കെയിലിൽ 21- 23), കുറഞ്ഞത് വൈകല്യ സ്കോർ, 4% വലുത് (അതായത്, 0 പോയിന്റ് ts അല്ലെങ്കിൽ അതിലും കൂടുതലും 3- നത്തെ NDI സ്കെയിൽ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളവ), കൂടാതെ, 5- നും XNUM നും ഇടയിലായിരിക്കണം.

തലവേദന, തലവേദന, രക്തക്കുഴലുകൾ, രക്തക്കുഴലുകൾ, ശ്വാസകോശരോഗങ്ങൾ, ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ്, രക്തസമ്മർദ്ദം, വിശ്രമം, രക്തസമ്മർദ്ദം തുടങ്ങിയവ പ്രദർശിപ്പിക്കുമ്പോൾ, മറ്റ് പ്രാഥമിക തലവേദനകൾ (അതായത് മൈഗ്രെയ്ൻ, ടിഎച്ച്എച്ച്) നാഡി റൂട്ട് കംപ്രഷൻ (മുകൾ ഭാഗത്തെ ഒരു പ്രധാന മസിലുകൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്ന പേശി ബലഹീനത, താഴ്ന്ന അറ്റോണിറ്റി ആഴത്തിലുള്ള താലൺ റിഫ്ളക്സ്, അല്ലെങ്കിൽ കുറച്ചുകിലോ അല്ലെങ്കിൽ ഹ്രസ്വമായ വികാരങ്ങൾ തുടങ്ങിയവയുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്ന രണ്ടോ അതിൽ കൂടുതലോ പോസിറ്റീവ് ന്യൂറോളജിക് അടയാളങ്ങൾ അവതരിപ്പിച്ച് mmHg, സ്റ്റിറോയിഡ് ഉപയോഗത്തിന്റെ ദീർഘകാല ചരിത്രം മുതലായവ) (സെർവിക്കൽ സ്പിന്നൽ സ്റ്റെനോസിസ് രോഗനിർണ്ണയം, ഉഭയദിനം, ഉഭയദിശയിലെ ലക്ഷണങ്ങൾ), കേന്ദ്ര നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ ഇടപെടൽ (ഹൈപ്പർറെഫ്ലെക്സിയ, കൈയിലെ വികർഷ ശല്യം, കൈകാലുകളിൽ കൈകാലുകൾ തഴുകൽ, കൈത്തണ്ട , നിഗൂഗ്മസ്, ദൃശ്യമായ അമിതമായ നഷ്ടം, മുഖത്തെ ബലഹീനമായ സംവേഗം, മാറ്റം വരുത്തിയ രുചി, രോഗപ്രതിഫല വിശേഷം മുൻ 140 ആഴ്ചയ്ക്കുള്ള ശാരീരിക ക്ഷതത്തിന്റെ ചരിത്രമുണ്ടായിരുന്നു, തലയോ കഴുത്തിനോ മുൻപ് ശസ്ത്രക്രിയാവിദഗ്ദ്ധർ കഴിഞ്ഞ മാസം ഏതെങ്കിലും പ്രാക്ടിക്കേറ്റിൽ നിന്ന് തലവേദനയോ നെഞ്ചുവേദനയ്ക്ക് ചികിത്സ ലഭിച്ചിരുന്നു, ശാരീരിക തെറാപ്പിയോ ശിരഃധാരണ ചികിത്സയോ സ്വീകരിച്ചു. നേരത്തേ XNUM മാസത്തിനുള്ളിൽ കഴുത്ത് വേദന, അല്ലെങ്കിൽ അവരുടെ തലക്കോ നെഞ്ചുവേദനയെപ്പറ്റിയുള്ള നിയമ നടപടിക്ക് ശേഷമോ.

പ്രീ-മാനിപുലേഷനിലെ സെർവിക്കൽ ആർട്ടറി പരിശോധനയ്ക്ക് ആ വ്യക്തികളെ തിരിച്ചറിയുന്നത് ഗർഭാശയ വിസർജ്ജനങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള രക്തക്കുഴലുകളുടെ സങ്കീർണതകൾ [24, 25], കൂടാതെ മുൻ മാനുവൽ പരിശോധനയിൽ കണ്ടെത്തിയ ഏതെങ്കിലും ലക്ഷണങ്ങൾ രക്തപ്രവാഹത്തിലെ മാറ്റങ്ങൾ വെർച്വൽ ആർട്ടറി [26, 27]. അതിനാൽ, ഈ പഠനത്തിലെ പ്രീ-കൃത്രിമ സെർവിക്കൽ ആർട്ടറി പരിശോധന നടത്തിയിട്ടില്ല. എന്നിരുന്നാലും സർജിക്കൽ ആർട്ടറി രോഗത്തിനുള്ള സ്ക്രീനിംഗ് ചോദ്യങ്ങൾ നെഗറ്റീവ് ആയിരിക്കണം [24, 28, 29]. ഈ പഠനം ലോങ് ഐലന്റ് സർവകലാശാലയിലെ ബ്രൂക്ലിൻ, ന്യൂയോർക്കിലെ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂഷണൽ റിവ്യൂ ബോർഡ് അംഗീകരിച്ചു. പഠനം എൻക്യുഎക്സ്എക്സ്എക്സ്എക്സ്എക്സ്എക്സ്എക്സ്എക്സ്എക്സ്എക്സ്. എല്ലാ രോഗികളും തട്ടിപ്പ് നടത്തുന്നതിനോ സംഘടിപ്പിക്കുന്നതിനോ പരിശീലനത്തിനോ സ്വീകരിക്കുമെന്നും അവർ പഠനത്തിനു മുമ്പുതന്നെ വിവരങ്ങൾ ലഭ്യമാകുമെന്നും അറിയിച്ചിരുന്നു.

ചികിത്സ തെറാപ്പിസ്റ്റ്

പന്ത്രണ്ട് ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പിസ്റ്റുകൾ (ശരാശരി എൺപത് വയസ്സ്, എസ്.ഡി.എൻ.എക്സ്.എക്സ്.) ഈ പഠനത്തിൽ രോഗികൾക്ക് ചികിത്സ ലഭ്യമാക്കുന്നതിൽ പങ്കു വഹിച്ചു. അവർ ഒരു ശരാശരി 36.6 (എസ്.ഡി.എൻ.എൻ.എക്സ്., 5.62- 10.3 വർഷങ്ങൾ) ക്ലിനിക്കൽ അനുഭവത്തിന്റെ ഒരു വർഷം ഉണ്ടായിരുന്നു, എല്ലാ XHTML എച്ച് പോസ്റ്റ്-ഗ്രാജ്വേറ്റ് സർട്ടിഫിക്കേഷൻ പ്രോഗ്രാമും പൂർത്തിയാക്കി. ഇത് കരകൃതവും തോർക്കേഷ്യൻ കൃത്രിമത്വവും ഉൾപ്പെടെയുള്ള മാനുവൽ ടെക്നിക്കുകളിൽ പ്രായോഗിക പരിശീലനം നൽകിയിരുന്നു. എല്ലാ പരീക്ഷകളും, അന്തിമ വിലയിരുത്തലുകളും, ചികിത്സാപരമായ നടപടികളും ഉറപ്പാക്കേണ്ടതുണ്ട്, എല്ലാ മാനസികാരോഗ്യ ചികിത്സാ രീതികളും മാനുവൽ പഠന മാനദണ്ഡങ്ങൾ പഠിക്കുന്നതിനും പ്രിൻസിപ്പൽ ഇൻവെസ്റ്റിഗേറ്ററുമായി എച്ച്ടിഎംഎഎൻ ട്രെയിനിങ് സെഷനിൽ പങ്കെടുക്കുന്നതിനും സാധിക്കണം.

പരീക്ഷാ നടപടിക്രമങ്ങൾ

എല്ലാ രോഗികളും ഡെമോഗ്രാഫിക് വിവരങ്ങൾ നൽകി, മെക്ക് പെയിൻ മെഡിക്കൽ സ്ക്രീനിംഗ് ചോദ്യണം പൂർത്തിയാക്കി, നിരവധി ആത്മകഥ നടപടികൾ പൂർത്തിയായി, തുടർന്നു അടിസ്ഥാനപരമായി ഒരു അടിസ്ഥാന ചരിത്രവും ശാരീരിക പരിശോധനയും നടത്തി. NPRS (0-10), NDI (0-50), തലവേദന ആവൃത്തി (കഴിഞ്ഞ ആഴ്ചയിലെ തലവേദന ഉള്ള ദിവസം), തലവേദന കാലാവധി (കഴിഞ്ഞ തവണ തലവേദന, ആഴ്ചയിൽ), മരുന്നും കഴിക്കുക (രോഗിയുടെ മൃതദേഹം കഴിഞ്ഞ ആഴ്ചയിൽ മയക്കുമരുന്നുകളോ മയക്കുമരുന്ന് മരുന്ന് കഴിച്ചോ).

സ്റ്റാൻഡേർഡ് ചെയ്ത ഫിസിക്കൽ പരീക്ഷയിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ല, എന്നാൽ Flexion-Rotation Test (FRT) ഉപയോഗിച്ച് C1-2 (atlanto-axial joint) നിരന്തരമായ വലത്-ഇടത് ഭ്രമണ റോം അളവുകൾ ഉൾപ്പെടുത്തി. FRT- യുടെ അന്തർ-റേറ്റർ വിശ്വാസ്യത മികച്ചതായി കണ്ടെത്തിയിരിക്കുന്നു (ICC: 0.93; C% CI: 95, 0.87) [0.96].

ഫലങ്ങളുടെ നടപടികൾ

ഈ പഠനത്തിൽ ഉപയോഗിക്കുന്ന പ്രാഥമിക ഫലത്തിന്റെ അളവ് രോഗിയുടെ തലവേദന തീവ്രതയാണ്. 11 മുതൽ ആഴ്ചയിൽ, 0- ആഴ്ചയിൽ, "XsetX" മുതൽ "നോൻ വേദന" വരെയുള്ള 10 പോയിന്റ് സ്കെയിൽ ഉപയോഗിച്ച്, പ്രാരംഭ ചികിത്സാ സെഷനുകൾക്കുശേഷം [1] മാസം. വേദനയുടെ തീവ്രത വിലയിരുത്തുന്നതിന് വിശ്വസനീയവും സാധുതയുള്ളതുമായ ഉപകരണമാണ് എൻ പി ആർ എസ്. [1-3]. CH ഉള്ള രോഗികളിൽ ഒരു വിവരവും നിലവിലില്ലെങ്കിലും, NPRS- നുള്ള MCID, നിരവധി വൈകാരിക പ്രശ്നങ്ങൾ ഉള്ള രോഗികളിൽ മെക്കാനിക്കൽ കഴുത്ത് വേദന [31], 32 എന്നിവയുള്ള രോഗികളിൽ 34 ആയി കാണിച്ചിരിക്കുന്നു. അതിനാൽ, ഞങ്ങൾ NMSR- ൻറെ NPRS സ്കോർ ഉള്ള 1.3 പോയിൻറുകൾ (32%) അല്ലെങ്കിൽ കൂടുതൽ ഉള്ള രോഗികൾക്ക് മാത്രമേ തിരഞ്ഞെടുക്കാനാകൂ.

എൻഡിഐ, ഗ്ലോബൽ റേറ്റിംഗ് ഓഫ് ചേഞ്ച് (ജി.ആർ.സി.), തലവേദന, തലവേദന, മരുന്നുകൾ തുടങ്ങിയവ ഉൾപ്പെടുന്നു. നെഞ്ചുവേദനയുള്ള രോഗികളിൽ സ്വയം-റേഡിയേഷൻ വൈകല്യം വിലയിരുത്തുന്നതിന് ഏറ്റവും കൂടുതൽ ഉപയോഗിക്കുന്ന ഉപകരണമാണ് എൻഡിഐ. [35-37] NDI എന്നത് 10- ൽ നിന്ന് (വൈകല്യമില്ലാത്തത്) അഞ്ച് (പൂർണ്ണ വൈകല്യമുള്ളവർക്ക്) [0] വരെ റേറ്റുചെയ്തിരിക്കുന്ന ഒരു സ്വയം-റിപ്പോർട്ടായ ചോദ്യാവലിയാണ്. ഓരോ ഇനത്തിന്റെയും നംബർ പ്രതികരണങ്ങൾ, 38, 0 മുതൽ മൊത്തം സ്കോർ സംഗ്രഹിച്ചിരിക്കുന്നു; എന്നിരുന്നാലും, ചില മൂല്യനിർണ്ണയക്കാർ അസംസ്കൃത സ്കോർ രണ്ടിലൊന്ന് വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ തീരുമാനിക്കുകയും, തുടർന്ന് ഒരു എൻഎഫ്ഐ റിപ്പയർ 50- 0% സ്കെയിലിൽ [100, 36] റിപ്പോർട്ടുചെയ്യുകയും ചെയ്തു. ഉയർന്ന സ്കോർ വൈകല്യത്തിന്റെ ഉയർന്ന നിലവാരത്തെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു. എൻഡിഐക്ക് മികച്ച ടെസ്റ്റ്-റിസേസ്റ്റ് വിശ്വാസ്യത, ശക്തമായ നിർമ്മാണ സാധുത, ശക്തമായ അന്തർലീന സ്ഥിരത, മെക്കാനിക്കൽ നെക് വേദന [39], ഗർഭാശയ റേഡിയൊലോപ്പതി രോഗം [36, 33], ശമിപ്പിക്കൽ അനുബന്ധ ഡിസോർഡർ [40, 38, 41], കൂടാതെ മിശ്രിതമല്ലാത്ത നിർദ്ദിഷ്ട നെഞ്ച് വേദന [42, 43]. CH എന്ന രോഗികളിലെ എൻഡിഐയുടെ സൈക്കോമെട്രിക് പ്രോപ്പർട്ടികൾ പരിശോധിച്ചിട്ടില്ലെങ്കിലും, ഒരു എൻ ഐ ഐ ഡി സ്കോർ പത്താം പോയിന്റുള്ള (44%) കൂടുതൽ ഉള്ളവരെ മാത്രമേ ഞങ്ങൾ തിരഞ്ഞെടുത്തിട്ടുള്ളൂ. കാരണം, ഈ കട്ട് ഓഫ് സ്കോർ എൻസിഐ മിശ്രിതമല്ലാത്ത കഴുത്ത് വേദന [20], മെക്കാനിക്കൽ നെക് വേദന [0], സെർവിക്കൽ റാഡിക്ലൂലോപ്പതി [50] എന്നീ രോഗങ്ങളിൽ യഥാക്രമം നാല്, എട്ട്, ഒൻപത് പോയിൻറുകളായി റിപ്പോർട്ടു ചെയ്യപ്പെടുന്നു. കഴിഞ്ഞ ആഴ്ചയിൽ തലവേദനയുടേയും ഹെൽക്ചർ ഫ്രീക്വൻസിയുടേയും അളവുകൾ മുതൽ വ്യാഴാഴ്ച വരെ നീളുന്നു. കഴിഞ്ഞ ആഴ്ചയിലെ തലവേദനയുടെ ദൈർഘ്യം ആറു തവണയാണ് തലവേദനയുടെ അളക്കുന്നത്. (44) 45- H h, (33) 0-7, അല്ലെങ്കിൽ (1) 0 അല്ലെങ്കിൽ അതിൽ കൂടുതൽ മണിക്കൂറുകൾ. കഴിഞ്ഞ ആഴ്ചയിൽ രോഗിക്ക് തലവേദന അല്ലെങ്കിൽ മയക്കുമരുന്ന് വിരുദ്ധ മരുന്ന് കഴിച്ചിരുന്നത് പല തവണയാണ് മെഡിസിഷൻ അളവ് അളക്കുന്നത്, അഞ്ച് ഓപ്ഷനുകൾ: (5) അല്ല, ഒരിക്കൽ ആഴ്ചയിൽ, (2) ഓരോ തവണയും, (6) ഒരിക്കൽ ഒന്നോ രണ്ടോ തവണ, അല്ലെങ്കിൽ (10) ദിവസം മൂന്നോ അതിലധികമോ തവണ.

മുൻപറഞ്ഞ ഫലങ്ങളുടെ നടപടികൾ വീണ്ടും ശേഖരിച്ച സമയത്ത്, 1- ആഴ്ചയ്ക്കും, 4- ആഴ്ചയ്ക്കും, 3- മാസത്തിനുമുള്ള ഫോളോ-അപ്പുകൾക്കായി രോഗികൾ മടക്കി അയച്ചു. കൂടാതെ, 1- ആഴ്ചയിൽ, 4- ഉം 3- മാസവും ഫോളോ-അപ്പുകൾ, രോഗികൾ Jeschke et al ഒരു വ്യക്തിഗത വ്യാഖ്യാനത്തിന്റെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ ഒരു 15 പോയിന്റ് GRC ചോദ്യം പൂർത്തിയാക്കി. മെച്ചപ്പെട്ട പ്രവർത്തനത്തെക്കുറിച്ച് അവരുടെ സ്വന്തം ഗ്രാഹ്യം റേറ്റുചെയ്യാൻ [46]. + 7 (വളരെ മികച്ച രീതിയിൽ) മുതൽ പൂജ്യത്തിലേക്ക് വരെ (-അതിനോട്) പൂജ്യമാണ് -സൂചന 7 (വളരെ വഷളാണ്). വഷളാക്കുന്നതിനോ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനോ ഇടയ്ക്കിടെയുള്ള വിവരണങ്ങളെ യഥാക്രമം -3 മുതൽ 1 വരെ, + 6 മുതൽ + 1 വരെയുള്ള മൂല്യങ്ങൾ നൽകിയിരിക്കുന്നു. GRC- യ്ക്കായുള്ള MCID പ്രത്യേകം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തിട്ടില്ലെങ്കിലും സ്കോറുകൾ + 6, + 4 എന്നിവ സാധാരണഗതിയിൽ രോഗി പദവിയുടെ മിതമായ മാറ്റങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു [5]. എന്നിരുന്നാലും അടുത്തകാലത്ത് ഷ്മിറ്റും ആബോട്ടും റിപ്പോർട്ടു പ്രകാരം, GRP, ചംക്രമണവുമുള്ള പരിക്കുകളുള്ള ഒരു ജനസംഖ്യയിൽ ചരനക്ഷത്രത്തിൽ മാറ്റം വരുത്താനാകില്ലെന്ന് റിപ്പോർട്ടു ചെയ്തു. [46] ഗ്രൂപ്പിന്റെ അസൈൻമെന്റിന് ഒരു അസ്സസ്റ്റര് അന്ധന്റെ എല്ലാ ഫലങ്ങളും ശേഖരിക്കപ്പെട്ടു.

പ്രാരംഭദശയിലെ രോഗികൾ എല്ലാ ഫലവത്തായ നടപടികളും പൂർത്തിയാക്കി ആദ്യ ചികിത്സാരീതി സ്വീകരിച്ചു. വ്യായാമങ്ങൾ 6- 8 ട്രെയിനിങ് സെഷനുകൾ പൂർത്തിയാക്കി അല്ലെങ്കിൽ ഒന്നോ രണ്ടോ ആഴ്ചകളിൽ വ്യായാമത്തോടുകൂടിയ വ്യായാമവും നടത്തി. കൂടാതെ, ഓരോ തുടർചലനത്തിലും ഏതെങ്കിലും "പ്രധാന" പ്രതികൂല സംഭവങ്ങൾ [4, 48] (സ്ട്രോക്ക് അല്ലെങ്കിൽ സ്ഥിരം ന്യൂറോളജിക്കൽ ഡെഫിസിറ്റീസ്) അനുഭവപ്പെട്ടോ എന്ന് സബ്ജക്ടുകൾ ചോദിച്ചു.

ക്രമപ്പെടുത്തൽ

അടിസ്ഥാന പരിശോധനയ്ക്ക് ശേഷം, രോഗികൾക്ക് ക്രമരഹിതമായി ഒന്നുകിൽ കൈകാര്യം ചെയ്യൽ അല്ലെങ്കിൽ സമാഹരണം നടത്താം. പഠനം തുടങ്ങുന്നതിനു മുൻപ് റിക്രൂട്ടിംഗ് രോഗികളുമായി ബന്ധമില്ലാത്ത ഒരു വ്യക്തി സൃഷ്ടിച്ച ഒരു കമ്പ്യൂട്ടർ ജനറേറ്റു ചെയ്ത റാൻഡം ടേബിൾ നമ്പരുകൾ ഉപയോഗിച്ചാണ് മറച്ചുവെച്ചത്. 8 ഡാറ്റാ ശേഖരണ സൈറ്റുകളിൽ ഓരോന്നും ക്രമരഹിതമായ അസൈൻമെൻടുകൂടിയ വ്യക്തിഗതമായ, അക്കമിട്ട നമ്പർ ഇൻഡെക്സുകൾ തയ്യാറാക്കിയിട്ടുണ്ട്. ഇന്ഡക്സ് കാര്ഡുകള് മടക്കിക്കളയുകയും സീല്ഡ് ഓപാര്ക്ക് എന്വലപ്പുകളില് സ്ഥാപിക്കുകയും ചെയ്തു. അടിസ്ഥാന പരീക്ഷയുടെ അന്ധതയിൽ, ചികിത്സാ തെറാപ്പിസ്റ്റ് കവർ തുറന്ന് ഗ്രൂപ് നിയമപ്രകാരം ചികിത്സ നൽകി. പരിശോധനാ തെറാപ്പിസ്റ്റുമായുള്ള പ്രത്യേക ചികിത്സാരീതിയെക്കുറിച്ച് ചർച്ച ചെയ്യരുതെന്ന് രോഗികൾക്ക് നിർദേശം നൽകി. രോഗിയുടെ ചികിത്സ ഗ്രൂപ്പ് അസൈൻമെന്റിനെ എപ്പോഴെങ്കിലും പരിശോധിക്കുന്ന തെറാപ്പിസ്റ്റ് അന്ധത പാലിച്ചു; എന്നാൽ അന്ധത ബാധിച്ച രോഗികൾക്ക് അല്ലെങ്കിൽ തെറാപ്പിക്ക് ചികിത്സ നൽകാൻ കഴിയാത്ത ഇടപെടലുകളുടെ സ്വഭാവത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയാണ്.

മാനിപുലേഷൻ ഗ്രൂപ്പ്

XXXX-1 വ്യാഖ്യാനങ്ങളും, ഉഭയദിശയിലെയും T2-1 വ്യാഖ്യാനങ്ങളും ലക്ഷ്യമാക്കി നടത്തിയ കൃത്രിമങ്ങൾ 2- 6 ചികിത്സാരീതികളിൽ ചുരുങ്ങിയത് (അത്തിപ്പഴം, 8, and 1). മറ്റ് ചികിത്സാരീതികളിൽ, തെറാപ്പികൾ കൃത്രിമത്വം ഉപയോഗിച്ച് C2-2 ഉം / അല്ലെങ്കിൽ T1-2 മാനിപുലേഷനുകളും അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് നട്ടെല്ലൽ വ്യാഖ്യാനങ്ങളും (അതായത്, C1-2, XXIX- XX, XXIX- XX, T0-1, 2- . നട്ടെല്ല് സെഗ്മെന്റുകളുടെ ലക്ഷ്യം തെരഞ്ഞെടുത്ത ചികിത്സാരീതിയുടെ വിവേചനാധികാരത്തിൽ അവശേഷിക്കുന്നു, ഇത് രോഗിയുടെ റിപ്പോർട്ടുകളും മാനുവൽ പരീക്ഷയും ചേർന്നാണ്. ആദ്യ ശ്രമത്തിൽ പോപ്പിങ് അല്ലെങ്കിൽ പൊട്ടിത്തെറിക്കുന്ന ശബ്ദമുണ്ടാകാതിരുന്നാൽ, മുകളിൽ ഗർഭാശയവും മുകളിലുമുള്ള തിറാസിക് കണിശൈലിക്ക്, തെറാപ്പിസ്റ്റ് രോഗിയെ മാറ്റി പകരം രണ്ടാമത്തെ കൃത്രിമത്വം നടത്തി. മറ്റ് പഠനങ്ങൾക്ക് സമാനമായ ഓരോ രോഗിക്കും പരമാവധി 3 ശ്രമങ്ങൾ നടത്തി [3, 7-83]. ഈ വ്യതിയാനങ്ങൾ ഒന്നിലധികം ആവിർഭാവമുള്ള പോപ്പിങ് ശബ്ദങ്ങളോടൊപ്പം ഉണ്ടാകുമെന്നും ഡോക്ടർമാർക്ക് നിർദ്ദേശം നൽകി [2-9]. വേദനയുടെ പരിധിക്കുള്ളിൽ സാധാരണ പ്രവർത്തനം നിലനിർത്താൻ രോഗികളെ പ്രോത്സാഹിപ്പിച്ചിരുന്നു; എന്നിരുന്നാലും, ഒന്നുകിൽ സമാഹരണം നടത്തുകയോ വ്യായാമങ്ങൾ നിർദേശിക്കുകയോ മറ്റേതെങ്കിലും രീതികൾ ഉപയോഗപ്പെടുത്തുകയോ ചെയ്തില്ല.

ചിത്രം 1 HVLA Thrust വ്യാജം വലതുവശത്തേക്ക് നയിച്ചിരിക്കുന്നു C1-2 ആർട്ട്യുലേഷൻ | എൽ പാസോ, ടിഎക്സ് ചിപ്പിക്കൽ ട്രീറ്റ്മെന്റ്

ചിത്രം 2 HVLA Thrust Manipulation ഉയർന്നുവന്നിട്ടുള്ളത് മുകളിൽ ടോറസിക് റിപ്പൈൻഡ് ലേക്കുള്ള | എൽ പാസോ, ടിഎക്സ് ചിപ്പിക്കൽ ട്രീറ്റ്മെന്റ്

C1-2 ടാർഗെറ്റുചെയ്യുന്ന മാനിപുല്യം രോഗിയുടെ രോഗശയ്യയിലായിരുന്നു. ഈ രീതിക്ക്, അറ്റ്ലസിന്റെ രോഗിയുടെ ഇടതുവശത്തെ കമാനം തൊണ്ടയിലെ രണ്ടാമത്തെ വിരലിലെ പ്രോഗാമിക് ഫാലാൻസസിന്റെ "തൊട്ടികൾക്കുള്ള ഹോൾഡ്" എന്ന പതാകയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതാണ്. സൈന്യം ഇടതുവശത്ത് C1-2 ഉള്ക്കലില് സ്ഥാപിക്കുന്നതിന്, എക്സ്റ്റന്ഷന് ഉപയോഗിച്ച് ഒരു രോഗി നിലനില്ക്കും, പിയര്ഓഷ്യര്-അന്റ്റേറിയര് (PA) ഷിഫ്റ്റ്, ഇപിസെലിയേറ്റല് സൈഡ് ബെന്ഡ്, കോണ്ട്രലറ്റല് സൈഡ് ഷിഫ്റ്റ്. ഈ നില കൈവരിച്ചുകൊണ്ടിരിക്കുമ്പോൾ, തെറാപ്പിസ്റ്റിന്റെ കണ്ണിലെ വലതുഭാഗത്ത് വലത് ഭ്രമണം ഉപയോഗിച്ച് വലത് ഭ്രമണം, മേശപ്പുറം എന്നിവയോടുള്ള വിരൽത്തുമ്പിൽ വലത് ഭ്രംശനത്തിലേക്ക് ഇടതുവശത്ത് ഒരു ഉയർന്ന-വേഗത, താഴ്ന്ന വിദഗ്ധ ഊർജ്ജ സംക്രമണം നടത്തുന്നു (ചിത്രം XX). ഇത് അതേ രീതിയിലുപയോഗിച്ച് ആവർത്തിച്ചു, പക്ഷേ, ശരിയായ XXXX-1 ഒപ്പുശേഖരണത്തിലേക്ക് അയച്ചു.

T1-2 ടാർഗെറ്റുചെയ്യുന്ന മാനിപുല്യം രോഗിയുടെ രോഗശയ്യയിലായിരുന്നു. ഈ സമ്പ്രദായത്തിനു വേണ്ടി, രോഗിയുടെ മേൽനോട്ടവും സൂജവിഭാഗവും നെഞ്ചിനു ചുറ്റുമുള്ള മുൾച്ചെടികളുമായി കൈകഴുകുന്ന തന്റെ കൈകാലുകൾ. തെറാപ്പിസ്റ്റ് ടാർജന്റ് ചലനങ്ങളെ, ടാർജറ്റ് മോഷൻ സെഗ്മെന്റിന്റെ താഴത്തെ പശയും, മൂന്നാം അക്കത്തിലുള്ള സ്പാർട്ട സെഷനുകളും, അക്കമണ്ഡലവും ഇടവേളയും തമ്മിൽ ബന്ധപ്പെട്ടിരുന്നു. ഭ്രമണപഥം വലിച്ചുനീട്ടുക വഴി വശങ്ങളിലെ ചലന വിഭാഗത്തിൽ മുകളിലെ ലിവർ ലോക്കലൈസ് ചെയ്തു. അതേസമയം, അടിവശം കണ്ട് തിരിഞ്ഞ്, റേഡിയൽ വ്യതിയാനവും ഉപയോഗിച്ചു. ദിക്പിഐയ്ഡ് പ്രോസസിൻറെയും വിലകൂടൽ മാർജിനിലും ഇൻഫീരിയർ കുറഞ്ഞുവെങ്കിലും, രോഗിയുടെ മുൾപ്പടർപ്പിനു നേരെ കോൺടാക്റ്റ് പോയിന്റ് ഉപയോഗിച്ചു. പിന്നീടുള്ള ദിശയിൽ ദിശയിലുള്ള ദിശയിൽ ഒരു കൃത്രിമത്വം നിർവ്വഹിക്കാൻ ലക്ഷ്യമിട്ടത് T1-2 ദ്വാരഭാരത്തെ (ചിത്രം .10).

മൊബിലൈസേഷനും വ്യായാമവും

XXXX-1 വ്യാഖ്യാനങ്ങളും വലത് വശത്തെയും ടാർഗെറ്റുചെയ്യുന്ന മൊബിലൈസേഷനുകൾ T2-1 വ്യാഖ്യാനങ്ങൾ ചുരുങ്ങിയത് 2- 6 ചികിത്സാരീതികളിൽ നടത്തിയത്. മറ്റ് ചികിത്സാരീതികളിൽ, തെറാപ്പിസ്റ്റുകൾ കോമ്പിനേഷൻ ഉപയോഗിച്ചുകൊണ്ട് C8-1 ഉം / അല്ലെങ്കിൽ T2-1 മൊബിലൈസേഷനുകളും അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് നട്ടെല്ലൽ വ്യാഖ്യാനങ്ങളും (അതായത്, C2-0, XXIX, XX, XX-XX, T1-2, 3- XX) . നട്ടെല്ല് സെഗ്മെന്റുകളുടെ ലക്ഷ്യം തെരഞ്ഞെടുത്ത ചികിത്സാരീതിയുടെ വിവേചനാധികാരത്തിൽ അവശേഷിക്കുന്നു, ഇത് രോഗിയുടെ റിപ്പോർട്ടുകളും മാനുവൽ പരീക്ഷയും ചേർന്നാണ്. എന്നിരുന്നാലും, കൃത്യം ഗ്രൂപ്പുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ ഒരു "സമ്പർക്കം" അല്ലെങ്കിൽ "ശ്രദ്ധാകേന്ദ്രം" ഒഴിവാക്കാൻ, ഒരു ചികിത്സാരീതിയിൽ ഒരു ഗർഭാശയ സംവിധാനത്തെ (അതായത് വലത്, ഇടത്), ഒരു തൊറാസിക് സെഗ്മെന്റ് അല്ലെങ്കിൽ റൈബ് ഉദ്വമനത്തെ സമാഹരിക്കുന്നതിന് തെറാപ്പിസ്റ്റുകൾക്ക് നിർദ്ദേശം നൽകി.

C1-2- ത്തിന്റെ ഉൽപന്നത്തെ ലക്ഷ്യമിട്ടുള്ള സമാഹരണം നടത്തി. ഈ രീതിയ്ക്കായി, തെളിയുന്നയാൾ Maitland [30] വിശദീകരിച്ചിട്ടുള്ളതുപോലെ, ഒരു 1 ന്റെ ഇടതുവശത്തുള്ള ഏകപക്ഷീയ ഗ്രേഡ് IV PA മൊബിലൈസേഷനുകൾ C2-7 മോഷൻ സെഗ്മെന്റിലേക്ക് നടത്തുന്നു. അറ്റ്ലാന്റ-അച്ചടി സംയുക്തമായ ഒരു ദ്വാരമോ അച്ചുതണ്ടിനേയോ ഒരു ആക്ഷൻ ഫോർവേഡ് ആവർത്തിച്ചു. കൂടാതെ, ചുരുങ്ങിയത് ഒരു സെഷനിൽ, രോഗിയുടെ സാധ്യതയുള്ള ടോൺ തൊറാസിക് (T30-1) നട്ടെല്ലിനെ നയിക്കാനായി സമാഹരണം നടത്തി. ഈ രീതിക്ക്, തെർമോപ്റ്റർ, Maitland [2] വിശദീകരിച്ചിട്ടുള്ളതുപോലെ T30-1 മോഷൻ സെഗ്മെന്റിലേക്ക് ഒരു സെഞ്ച്വറി ഫോർ സെൽഫ് ഗ്രേഡ് IV പാൻ മൊബിലൈസേഷനുകൾ നടത്തി. അതുകൊണ്ട്, ഞങ്ങൾ ശേഖരിച്ച സംയുക്ത ചികിത്സയ്ക്കായി ഓരോ വിഷയത്തിലും 2 (അതായത്, ഏതാണ്ട് 7 H11 ൽ മൂന്ന് X ചൂടിൽ) അവസാനത്തെ ശ്രേണികൾ ഞങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ചു. സൂക്ഷ്മപരിശോധനയുടെ ദീർഘനേര കാലയളവ്, കുറഞ്ഞ സമയദൈർഘ്യത്തേക്കാൾ വളരെ കുറഞ്ഞ വേദനയിൽ കുറവുണ്ടാകുമെന്നതിന് ഉയർന്ന നിലവാരമുള്ള തെളിവുകൾ ഒന്നും തന്നെ ലഭ്യമല്ല [180, 30].

ക്രോണിയോ-സെർവിക് ഫ്ലീഷ്യൻ വ്യായാമങ്ങൾ [11, 61-63] രോഗിയിൽ സന്ധിയിൽ പ്രകടനം നടത്തുകയുണ്ടായി. കാൽമുട്ടുകൾക്ക് മധ്യഭാഗത്ത് ക്രാറോക്ചർജ്ജിക്കൽ, സെർവിക് മുള്ളുകൾ എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് മുട്ടുന്നതും തലയുടെ സ്ഥാനം നിലനിന്നിരുന്നു. വസ്തുവിന്റെ നെറ്റിപ്പിന്നും ചില്ലവും തിരശ്ചീനമായിരുന്നു, ചെവിയുടെ ട്രഗസിൽ നിന്നും ഒരു തിരശ്ചീനകോശം നീണ്ട കഴുത്ത് ഞെക്കി. വായുവിലെ കഴുത്തിനു കീഴിലുള്ള ഒരു എയർ നിറത്തിലുള്ള മർദ്ദത്തിലുള്ള ബയോഫീബെയ്ക്ക് യൂണിറ്റ് (ചട്ടനോഗൊ ഗ്രൂപ്പ്, ഇൻക്., ഹിക്സൺ, ടിഎൻ) എന്നിവ ചേർത്ത്, 20 എംഎംഎൽഎമ്മിൽ [63] ഒരു അടിസ്ഥാനരേഖയിൽ പ്രീഫിൾ ചെയ്തു. രോഗനിർണയത്തിനുവേണ്ടി രോഗികൾക്ക് ക്രെനോയോകാർജിക്കൽ മൃദുലമായ ആക്ഷൻ ("തലയുടെ ഒരു അണ്ഡാശയം, അതെ എന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്നു") [63] ചെയ്യണം, കൂടാതെ ഇത് 22, 24, 26, 28, 30 mmHg 20 mmHg ന്റെ ഒരു വിശ്രമ അടിസ്ഥാന ശ്രേണിയിലും 10- നും [61, 62] സ്ഥിരമായ സ്ഥാനം നിലനിർത്താൻ. മൃദുലവും മന്ദഗതിയിലുമുള്ള രീതിയിലായിരുന്നു നൊഡിംഗിന്റെ പ്രവർത്തനം നടന്നത്. വിചാരണകൾക്കിടയിൽ ഒരു 10- ൻറെ വിശ്രമം അനുവദനീയമായിരുന്നു. മർദ്ദം ലക്ഷ്യത്തെ സമ്മർദ്ദത്തിലാണെങ്കിൽ, മർദ്ദം സുസ്ഥിരമായിരുന്നില്ല, ഉപരിപ്ലായ ഫാക്സറുകൾ (സ്റെർനോക്കിലീഡോമാസ്റ്റോയിഡ് അല്ലെങ്കിൽ മുൻകാല സ്കെയിലുകൾ) കൂടെയുണ്ടായിരുന്നു. 10 സെസോസോട്രിക് ഹോൾഡിൻറെ പൂർത്തീകരണം നടക്കുന്നതിനു മുമ്പ് മെറ്റൽ പിൻവലിക്കൽ ശ്രദ്ധയിൽപ്പെട്ടു, ഇത് പരാജയപ്പെട്ടു [63]. അവസാനത്തെ വിജയകരമായ ലക്ഷ്യം ഓരോ രോഗിയുടെ വ്യായാമ നിലയെ നിർണ്ണയിക്കുന്നതിന് ഉപയോഗിച്ചു. ഇതിൽ 3 സെഷനുകളിൽ 10 സെറ്റ് ഐക്കണോമും ഉണ്ടാകും. മോളിലൈസേഷൻ, ക്രെയിനോ-ഗർഭാശയ വിദഗ്ധ വ്യായാമങ്ങൾ കൂടാതെ, രോഗികൾ ഓരോ തവണയും ഓരോ ചികിത്സാസെഷനിൽ തോളിലേർത്ത പേശികളുടെ പേശികളിലേക്ക്, പുരോഗമനാത്മക പ്രതിരോധ വ്യായാമങ്ങൾ (അതായത്, ട്രാബാംസ്® അല്ലെങ്കിൽ സൌജന്യ തൂക്കം ഉപയോഗിച്ച്) താഴ്ന്ന ട്രീപ്പ്സിയസ്, ഷെറേറ്റസ് അണ്ടർസോറിക് [10] എന്നിവയിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നു.

സാമ്പിൾ വലുപ്പം

എംഎച്ച്എച്ച് ബയോസ്റ്റാറ്റിക്സ് സെന്ററിൽ (ബോസ്റ്റൺ, എം.എ) നിന്നും ഓൺലൈൻ സോഫ്റ്റ്വെയറുകൾ ഉപയോഗിച്ച് സാമ്പിൾ സൈസും പവർ കണക്കും നിർവ്വഹിച്ചു. കണക്കുകൂട്ടലുകൾ എൻഎഫ്ആർഎസ് (തലവേദന തീവ്രതയിൽ) തുടർച്ചയായി 2 മാസങ്ങളിൽ വ്യത്യാസത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്, മൂന്ന് പോയിന്റുകളുടെ സ്റ്റാൻഡേർഡ് ഡീവിയേഷൻ, ഒരു എൻഎക്സ്എക്സ്-ടെയിൽഡ് ടെസ്റ്റ്, ഒരു ആൽഫാ ലെവൽ സമം 20 വരെ. ഇത് ഒരു ഗ്രൂപ്പിലെ ഒരു ലക്ഷം രോഗികളുടെ സാമ്പിൾ വലിപ്പം സൃഷ്ടിച്ചു. 3% ന്റെ ഒരു യാഥാസ്ഥിതിക കൊഴിഞ്ഞുപോക്ക് നിരക്ക് അനുവദിക്കുന്നതിനായി, പഠനത്തിൽ ചുരുങ്ങിയത് ഏതാണ്ട് 2 രോഗികളെ റിക്രൂട്ട് ചെയ്യാൻ ഞങ്ങൾ പദ്ധതിയിട്ടിരുന്നു. NPRS സ്കോറുകളിലെ സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ ഗണ്യമായ മാറ്റങ്ങൾ കണ്ടെത്തുന്നതിന് ഈ മാതൃകാ വലുപ്പം 0.05% യ്ക്ക് അധികമായി നൽകി.

ഡാറ്റ വിശകലനം

ഗണിത ചരങ്ങളുടെ ഗതിവിഗതികൾ, സെൻട്രൽ പ്രവണതയുടെ അളവുകൾ, തുടർച്ചയായ വേരിയബിളുകൾക്കുള്ള വ്യതിയാനങ്ങൾ എന്നിവയെ കുറിച്ചുള്ള വിശദമായ സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകൾ വിവരങ്ങളെ സംഗ്രഹിച്ചതായി കണക്കാക്കി. തലവേദന, വൈകല്യത്തെ കുറിച്ചുള്ള ചികിത്സയുടെ ഫലങ്ങളിൽ ഓരോന്നും പരിശോധിച്ചു. വ്യത്യാസത്തിന്റെ 2- by-4 മിക്സഡ് മോഡൽ വിശകലനം (ANOVA), ചികിത്സ ഗ്രൂപ്പിനൊപ്പം (മാനിപുല്യം, വ്യാപ്തിയിലെ, വേരിയബിളായി, ആഴ്ചയിൽ 20 ആഴ്ചയും, 1- ഉം, മാസം മുമ്പുള്ളും). NPRS (തലവേദന തീവ്രത), NDI (വൈകല്യം) എന്നിവ ആശ്രിത വേരിയബിളായി പ്രത്യേകം ANOVA കൾ നടത്തിയിട്ടുണ്ട്. ഓരോ ANOVA- യ്ക്കും, താത്പര്യവ്യത്യാസം സിദ്ധാന്തം, 4- വഴി ഇടപെടൽ (സമയം പ്രകാരം).

തലവേദന, വൈകല്യം, തലച്ചോറ് എന്നിവയിൽ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള വ്യത്യാസത്തിന്റെ അടിസ്ഥാന വ്യത്യാസങ്ങൾ നിർണ്ണയിക്കാൻ സ്വതന്ത്ര ടി-ടെസ്റ്റ് ഉപയോഗിച്ചു. തലച്ചോറിലെ ആവൃത്തി, തലച്ചോറ്, തലവേദന, മരുന്നിന്റെ ഉപയോഗം എന്നിവ ആശ്രിതമായ വേരിയബിളായി വേർതിരിച്ചെടുക്കുകയാണ് മണൽ-വിറ്റ്നി യു ടെസ്റ്റുകൾ നടത്തിയത്. സിസ്റ്റമാറ്റിക് കാരണങ്ങളാൽ ഉപേക്ഷിച്ചതോ നഷ്ടപ്പെടാത്തതോ ആയ ഡ്രോയിൗറ്റുകളുമായി ബന്ധമില്ലാത്ത ഡേറ്റാ പോയിന്റുകൾ നഷ്ടപ്പെട്ടിട്ടുണ്ടോ എന്ന് നിർണ്ണയിക്കാൻ ഞങ്ങൾ വളരെക്കുറച്ച് റെൻഡണ്ടിലെ (MCAR) പരീക്ഷയിൽ [3] പൂർണ്ണമായി നിർവ്വഹിച്ചു. പ്രതീക്ഷയുടെ അടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള വിശകലനം, പ്രതീക്ഷിത കണക്കുകൂട്ടലുകൾ ഉപയോഗിച്ച് റിക്രാഷൻ സമവാക്യങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് കണക്കുകൂട്ടുന്നു. ആൽഫയുടെ തലത്തിൽ ബോൺഫ്രോൺരി തിരുത്തലുപയോഗിച്ച് ഗ്രൂപ്പുകൾക്കിടയിൽ അടിസ്ഥാനവും ഫോളോ അപ്പ് കാലാവധിയും തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസം നിർണ്ണയിച്ചിരിക്കുന്നു.

ഞങ്ങൾ NPRS അളന്നത് പോലെ തലവേദന തീവ്രതയ്ക്ക് വേണ്ടി 3 പോയിന്റ് മെച്ചപ്പെടുത്തൽ കട്ട് സ്കോർ ഉപയോഗിച്ച്, 2 മാസത്തെ ഫോളോ-അപ്പ് പ്രതികരണങ്ങളെ രോഗികൾ dichotomized. ഈ നിർവചനം ഉപയോഗിച്ച് വിജയകരമായി പൂർത്തിയാകുന്നതിനുള്ള 95 മാസത്തെ തുടർചലന കാലയളവിൽ (NNT), 3% confidence confidence intervals (CI) ഉപയോഗിക്കേണ്ട നമ്പറുകളും കണക്കാക്കി. SPSS 21.0 ഉപയോഗിച്ചാണ് ഡാറ്റ വിശകലനം നടന്നത്.

ഫലം

തലവേദനയുടെ പ്രാഥമിക പരാതി പ്രകാരമുള്ള ഇരട്ടനക്ഷത്രത്തിലെ രോഗികൾക്ക് സാധുത തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്. രോഗശയ്യനത്തിനുള്ള കാരണങ്ങൾ രോഗിയുടെ റിക്രൂട്ട്മെൻറേയും നിലനിർത്തലിന്റേയും ഒഴുക്ക് ഡയഗ്റാം ചിത്രം, ചിത്രം. എൺപത് വർഷത്തെ ശരാശരി പ്രായമുള്ള 3 രോഗികൾ (എസ്.ഡി.എൻ.എക്സ്.എക്സ്), എൺപത് വർഷത്തിനിടയിലെ ലക്ഷണങ്ങളുടെ ശരാശരി ദൈർഘ്യം (എസ്.ഡി.എൻ.എക്സ്), യോഗ്യതാ മാനദണ്ഡങ്ങൾ തൃപ്തിപ്പെട്ടു, പങ്കെടുക്കാൻ സമ്മതിച്ചു, കൃത്രിമത്വത്തിൽ റാൻഡൈസ് ചെയ്തവ = 251) സമാഹരിക്കലും വ്യായാമവും (n = 110) ഗ്രൂപ്പുകളും. ഓരോ ഗ്രൂപ്പിനുള്ള ബെയിലിലൈൻ വേരിയബിളുകൾ പട്ടിക 35.16 ൽ കാണാം. ഓരോ, 11.48, 4.56, 6.27, 58, 52, 1 അല്ലെങ്കിൽ XXX രോഗികളായി 8 ഔട്ട്പേഷ്യന്റ് ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പിക് ക്ലിനിക്കുകളിൽ നിന്നും പന്ത്രണ്ടു തെറാപ്പിസ്റ്റുകൾ ചികിത്സിച്ചു; കൂടാതെ, ഓരോ ഗ്രൂപ്പിലും രോഗികളുടെ ഏതാണ്ട് തുല്യമായി 25 ചികിത്സകർ ഓരോന്നും ചികിത്സിച്ചു. മാനിപുലേഷൻ ഗ്രൂപ്പിനുള്ള (23, SD 20) പൂർത്തീകരണ സംഖ്യകൾക്കും മൊബിലൈസേഷൻ, വ്യായാമഗുട്ടിക്കും (14, SD 13) തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസമില്ലാതെ (p = 7) കാര്യമായ വ്യത്യാസമില്ല. കൂടാതെ, C6-2 ആക്റ്റിവേഷനുപയോഗിക്കുന്ന ചികിത്സാരീതികളുടെ ശരാശരി എണ്ണം മൊഡ്യൂളേഷൻ ഗ്രൂപ്പിനും വ്യായാമഘടകത്തിനും വേണ്ടി കൈകാര്യം ചെയ്യുന്ന കമാൻഡിംഗ് ഗ്രൂപ്പിനും 12 (എസ്.ഡി.എൻ.എൻ.ക്സ്.എക്സ്) ത്തിനും 0.227 (SD 7.17) ആയിരുന്നു, ഇത് വളരെ വ്യത്യസ്തമായിരുന്നില്ല (p = 0.96) . 6.90 രോഗികളിൽ നൂറുശതമാനം 1.35 മാസങ്ങളിലൂടെ എല്ലാ അന്തിമ നടപടികളും പൂർത്തീകരിച്ചു (1% ഫോളോ-അപ്). റാൻഡം (MCAR) ടെസ്റ്റ് പൂർണ്ണമായും സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ ഗണ്യമായിരുന്നില്ല (p = 2); അതിനാൽ, കാണാതായ മൂല്യങ്ങളെ മാറ്റി, കാണാതായ 6.41- മാസത്തെ ഫലങ്ങളെ പ്രവചിച്ച മൂല്യങ്ങളോടെയാണ് നമ്മൾ പ്രതീക്ഷിക്കുന്നത്-മാക്സിമൈസേഷൻ imputation ടെക്നിക് ഉപയോഗിച്ചത്.

ചിത്രം 3 ഫ്ലോ ഡൈഗ്രാം ഓഫ് പേയിന്റ് റിക്രൂട്ട്മെന്റ് ആൻഡ് റിറ്റേൻഷൻ | എൽ പാസോ, ടിഎക്സ് ചിപ്പിക്കൽ ട്രീറ്റ്മെന്റ്

പട്ടിക 1 ബേസ്ലൈൻ വേരിയബിളുകൾ, ഡെമോഗ്രാഫിക്സ്, ഔട്ട് പുട്ട് മെഷർ .... എൽ പാസോ, ടിഎക്സ് ചിപ്പിക്കൽ ട്രീറ്റ്മെന്റ്

തലവേദന തീവ്രത പ്രാഥമിക ഫലമാണ് സമയം പ്രതിപ്രവർത്തനം മൊത്തം ഗ്രൂപ്പ് ന്പ്ര്സ് വേണ്ടി പ്രാധാന്യമർഹിക്കുന്നത്രയുമില്ല ആയിരുന്നു (എഫ് (ക്സനുമ്ക്സ) = ക്സനുമ്ക്സ പി <ക്സനുമ്ക്സ; ഭാഗിക ഈറ്റ ചതുരത്തിലുള്ള = ക്സനുമ്ക്സ). , ക്സനുമ്ക്സ-ആഴ്ച (ക്സനുമ്ക്സ, ക്സനുമ്ക്സ% സി.ഐ: ക്സനുമ്ക്സ, ക്സനുമ്ക്സ): തമ്മിലുള്ള-ഗ്രൂപ്പ് കൃത്രിമത്വം ഗ്രൂപ്പ് (ക്സനുമ്ക്സ, ക്സനുമ്ക്സ ക്സനുമ്ക്സ, ക്സനുമ്ക്സ% സി.ഐ) രണ്ടും ക്സനുമ്ക്സ-ആഴ്ചയിൽ ന്പ്ര്സ് ൽ പ്രാധാന്യമർഹിക്കുന്നത്രയുമില്ല വലിയ മെച്ചപ്പെടുത്തൽ അനുഭവപ്പെട്ട വ്യത്യാസങ്ങൾ അവതരിപ്പിക്കപ്പെട്ടത് തുടർന്നുള്ള കാലാവധികൾ (പട്ടിക 3,106), 11.196- മാസം (0.001, XNUM% CI: 0.24, 1). ഇതിനു പുറമെ, ഒരു ചെറിയ സാമ്പിൾ ടി-ടെസ്റ്റ്, തലച്ചോൽ തീവ്രതയിൽ (2.1%, 95% CI: 1.2, 2.9) അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള വ്യത്യാസത്തിൽ ഇടവിട്ടുള്ള വ്യത്യാസത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്. = 4; p <2.3) കൃത്രിമം ചെയ്യുന്നതിന്. എൺപത് മാസത്തിനിടെ തലവേദന തീവ്രതയിൽ 95, 1.5, 3.1% കുറവ് വരുത്തുന്ന വിഷയങ്ങളുടെ ശതമാനം പട്ടിക 3 കാണുക.

തലവേദന, ശാരീരിക വൈകല്യങ്ങളിൽ പട്ടികയിൽ മാറ്റങ്ങൾ വരുത്തുന്നു | എൽ പാസോ, ടിഎക്സ് ചിപ്പിക്കൽ ട്രീറ്റ്മെന്റ്

പട്ടിക 3, 50, 75, 100 ശതമാനം റിഡക്ഷൻ ലഭിക്കുന്നതിന് വിഷയങ്ങളുടെ ശതമാനം എൽ പാസോ, ടിഎക്സ് ചിപ്പിക്കൽ ട്രീറ്റ്മെന്റ്

NDI (F (3,106) = 8.57; p <0.001; ഭാഗിക eta squared = 0.20) നാവിഗേഷൻ കാലാവധിക്കുള്ള ഒരു പ്രധാന ഗ്രൂപ്പ് സെക്കണ്ടറി അനന്തരഫലങ്ങൾക്കായി. ഓരോ തുടർനടപടികളിലും, സംഘടിക്കലും വ്യായാമ സംഘവുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ വിദഗ്ദ്ധോപദേഷ്ടാക്കൾക്ക് അസാധാരണമായ ഫലപ്രാപ്തി ഉണ്ടായിട്ടുണ്ട്. ഒരു സ്വതന്ത്ര സാമ്പിളുകൾ ടി-ടെസ്റ്റ് വികലാംഗയിൽ ഇടത്തരം വ്യത്യാസ വ്യത്യാസം (35.56%, 95% CI: 24.95, 46.17) അടിസ്ഥാന മാസം മുതൽ തുടർച്ചയായി 3 മാസം വരെ തുടർച്ചയായി സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകൾ (t (108) = 6.646, p <0.001 ); വിദഗ്ദ്ധ ഗ്രൂപ്പിലെ അംഗവൈകല്യം കുറയ്ക്കുന്നതിൽ വളരെ കൂടുതലായ ശതമാനം (പട്ടിക 3) കണ്ടു.

, ക്സനുമ്ക്സ ആഴ്ച (പി <ക്സനുമ്ക്സ; മീഡിയൻ ക്സനുമ്ക്സ ക്സനുമ്ക്സ വേഴ്സസ്) ഉം ക്സനുമ്ക്സ മാസം മൻ-സാറു യു പരിശോധനകൾ അപ്പർ സെർവിക്സിനും മുകളിലെ ഒരളവുവരെ കൃത്രിമത്വം ഗ്രൂപ്പിൽ രോഗികൾക്ക് ക്സനുമ്ക്സ ആഴ്ചയിൽ കുറച്ച് തലവേദന (മീഡിയൻ ക്സനുമ്ക്സ ക്സനുമ്ക്സ മത്സരമല്ല പി <ക്സനുമ്ക്സ) അനുഭവപ്പെട്ട വെളിപ്പെടുത്തി മൊബിളൈസേഷനും വ്യായാമ സംഘത്തിൽ ഉണ്ടായിരുന്ന രോഗികളേക്കാളും (p <1; ശരാശരി 0.001, XXX). ഇടത്തരം ക്സനുമ്ക്സ ക്സനുമ്ക്സ വേഴ്സസ്) കൃത്രിമത്വം ഗ്രൂപ്പിൽ കൂടാതെ; മീഡിയൻ ക്സനുമ്ക്സ ക്സനുമ്ക്സ മത്സരമല്ല, ക്സനുമ്ക്സ ആഴ്ച (പി <ക്സനുമ്ക്സ; മീഡിയൻ ക്സനുമ്ക്സ ക്സനുമ്ക്സ വേഴ്സസ്) ഉം ക്സനുമ്ക്സ മാസം (പി <ക്സനുമ്ക്സ തലവേദന കാലാവധി പി = ക്സനുമ്ക്സ ക്സനുമ്ക്സ ആഴ്ചയിൽ ഗണ്യമായി കുറഞ്ഞ് (. രോഗികൾക്കുള്ള ഗ്രാഫിന്റെ അളവ് എത്രയും വേഗം, ആഴ്ചയിൽ പതിനൊന്നാം ആഴ്ചയിൽ (p <2.0, 3.0, XX) 4 ആഴ്ചയിൽ (p <0.001, 1.0, XX) 3.0 മാസത്തിൽ എക്സ്ട്രാ ഓർഗാനിക്, വ്യായാമ സംഘങ്ങൾ, സ്കെയിൽ, അപ്പൂപ്പൻ തിയോസിക് കൃത്രിമത്വം എന്നിവ സ്വീകരിക്കുന്ന രോഗികളാണ് (പിഎൻജിഎൻഎൻഎക്സ്) കൂടുതൽ സ്വീകരിച്ചത്. , എൻഎൻടിയു് 3 (0.001% CI: 1.0, 2.5) കൈമാറ്റം ചെയ്യപ്പെട്ട ഗ്രൂപ്പ് അനുകൂലമായി, തുടർന്നുള്ള എട്ടു മാസം മുമ്പാണ്.

"ചെറുകിട" പ്രതികൂല സംഭവങ്ങൾ [48, 49] (ട്രാൻസിറ്റീവ് ന്യൂറോളജിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ, വർദ്ധിച്ച കാഠിന്യം, പ്രസരിപ്പ് വേദന, ക്ഷീണം അല്ലെങ്കിൽ മറ്റേതെങ്കിലും) എന്നിവയുടെ ഡാറ്റയിൽ ഞങ്ങൾ ശേഖരിച്ചില്ല; എന്നിരുന്നാലും, ഒന്നുകിൽ "പ്രധാന" പ്രതികൂല സംഭവങ്ങൾ [48, 49] (സ്ട്രോക്ക് അല്ലെങ്കിൽ ശാശ്വത ന്യൂറോളജിക്കൽ കമ്മി) റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു.

സംവാദം

പ്രിൻസിപ്പൽ കണ്ടെത്തൽ പ്രസ്താവന

സി.ഇ.യിൽ രോഗിയിൽ വ്യാപകമാക്കാനും വ്യായാമം ചെയ്യാനും സർജിക്കൽ, തെറാപ്പി കൃത്രിമത്വം എന്നിവ ഫലപ്രദമായി താരതമ്യം ചെയ്യുന്ന ആദ്യത്തെ റാൻഡഡ് ക്ലിനിക്കൽ ട്രയൽ ആണ് ഈ പഠനം. ക്സനുമ്ക്സ ആഴ്ചയിൽ കൃത്രിമത്വം ക്സനുമ്ക്സ-ക്സനുമ്ക്സ സെഷനുകൾ, അപ്പർ സെർവിക്കൽ ഇരുവരും (ച്ക്സനുമ്ക്സ-ക്സനുമ്ക്സ) അപ്പർ ഒരളവുവരെ (ത്ക്സനുമ്ക്സ-ക്സനുമ്ക്സ) മുള്ളുകൾ പ്രധാനമായും സംവിധാനം, തലവേദന ഗാഢത വലിയ മെച്ചപ്പെടുത്തലുകൾ കാരണമായി, തലവേദന ആവൃത്തി, തലവേദന ദൈർഘ്യം ഫലങ്ങൾ നിർദേശിക്കുക, വൈകല്യം , ഒപ്പം മരുന്നും ചേർക്കുന്നതിനേക്കാൾ വ്യായാമം കൂടിയാണ്. തലച്ചോൽ തീവ്രത (6 പോയിൻറുകൾ), വൈകല്യം (8 പോയിൻറുകൾ അല്ലെങ്കിൽ 4%) ഇടവിട്ടുള്ള ഗ്രൂപ്പിലെ മാറ്റങ്ങൾ കണക്കിലെടുത്ത് രണ്ട് നടപടികൾക്കും റിപ്പോർട്ട് ചെയ്ത MCID കളേക്കാൾ കൂടുതലാണ്. സി.എച്ച് രോഗികളിൽ ംദി വേണ്ടി മ്ചിദ് ഇതുവരെ അന്വേഷണം ചെയ്തിട്ടില്ല എങ്കിലും, എന്നാൽ ആ വൈകല്യം വേണ്ടി ക്സനുമ്ക്സ% സി.ഐ താഴത്തെ ബന്ധിത എസ്റ്റിമേറ്റ് (ക്സനുമ്ക്സ പോയിന്റ്) ചെറുതായി താഴെ ആയിരുന്നു (രണ്ടു കേസുകളിൽ ഏകദേശ) കുറിക്കുകയും ചെയ്യണം മ്ചിദ് ആ മെക്കാനിക്കൽ കഴുത്തിലെ വേദനയുള്ള രോഗികളിൽ XENX, 1, 2 എന്നീ പോയിന്റുകളിലാണുള്ളത്, കർശനമായ റേഡിയുലോപ്പതി രോഗികളുള്ള രോഗികളിൽ 1 [2] പോയിൻറുകളും, നോൺ-പ്ലെയിൻ കഴുത്ത് വേദന. എന്നാൽ, ഈ രണ്ടു കൂട്ടരും ക്ലിനിക്കൽ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നുവെന്നത് തിരിച്ചറിയണം. ഇതിനു പുറമേ, എൻഎൻടിയാകട്ടെ, പരിശോധന നടത്തിക്കൊടുക്കുന്ന ഓരോ നാലു രോഗികൾക്കും പരിശോധന നടത്തുന്നത് കൂടാതെ, മറ്റൊരു രോഗി തുടർച്ചയായി 2.1 മാസങ്ങളിൽ ക്ലിനിക്കെൻറൽ പ്രധാന വേദന കുറയ്ക്കാൻ സാധിക്കുന്നു.

പഠനത്തിന്റെ കരുത്തും വൈധാന്യവും

12 വിവിധ ഭൂമിശാസ്ത്ര സംസ്ഥാനങ്ങളിൽ 8 സ്വകാര്യ ക്ലിനിക്കുകളിൽ നിന്നും ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പിക് ചികിത്സയ്ക്ക് ഞങ്ങളുടെ ഉൾപ്പെടുത്തൽ മൊത്തത്തിൽ generalizability വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. 6 മാസങ്ങൾ വരെ കാര്യമായ വ്യത്യാസങ്ങൾ അംഗീകരിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ടെങ്കിലും ഈ ആനുകൂല്യങ്ങൾ ദീർഘകാലമായി നിലനിൽക്കുമോ എന്ന് അറിയില്ല. കൂടാതെ, റൊട്ടേഷൻ, ട്രാൻസാക്ഷൻ, മെയ്ത്ലാൻഡ് അടിസ്ഥാന ഗ്രേഡ് IV പി.ഒ. മൊബിലൈസേഷൻ ടെക്നിക്കുകൾ എന്നിവയിൽ ബിഡെറേഷണൽ തന്ത്രങ്ങൾ പ്രയോഗിച്ച ഉയർന്ന-വേഗത, താഴ്ന്ന വൈവിധ്യമാർന്ന മാനിപുലേഷൻ വിദ്യകൾ ഞങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ചു. അതിനാൽ, ഈ ഫലങ്ങൾ മറ്റ് തരത്തിലുള്ള മാനുവൽ തെറാപ്പി ടെക്നിക്കുകൾക്ക് അനുയോജ്യമാണെന്ന് നമുക്ക് ഉറപ്പുണ്ടാവില്ല. താരതമ്യ സംഘം മതിയായ ഇടപെടൽ ലഭിച്ചില്ലെന്ന് ചിലർ വാദിക്കും. ഞങ്ങൾ ആന്തരികവും ബാഹ്യവുമായ സാധുതയെ സമതുലിതമാക്കാൻ ശ്രമിച്ചു. അങ്ങനെ രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകളുടെയും അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ചികിത്സയും, പ്രതിപാദനത്തിന് അനുവദിക്കുന്ന സാങ്കേതിക വിദ്യയുടെ വളരെ സ്പഷ്ടമായ വിവരണവും ഞങ്ങൾ നൽകി. കൂടാതെ, ഞങ്ങൾ ചെറിയ പ്രതികൂല സംഭവങ്ങൾ കണക്കിലെടുത്തില്ല, കൂടാതെ പ്രധാനപ്പെട്ട രണ്ട് പ്രതികൂല സംഭവങ്ങൾ എന്തെല്ലാമാണെന്ന് ചോദിച്ചു. ഒന്നിലധികം ദ്വിതീയ ഫലങ്ങൾ ഞങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുത്തിയാണ് മറ്റൊരു പരിമിതി. അവർ കരുതുന്ന സാങ്കേതികതയെക്കാൾ തെറാപ്പിസ്റ്റ് മുൻഗണനകൾ ശേഖരിക്കപ്പെടുന്നില്ല, ഫലങ്ങളിൽ പ്രതിഫലിക്കുന്നു.

മറ്റ് പഠനങ്ങളുമായി ബന്ധങ്ങളിൽ കരുത്തും വൈകല്യങ്ങളും: ഫലങ്ങൾക്കുള്ള പ്രധാന വ്യത്യാസങ്ങൾ

ജൂൾ മുതലായവ. [11] കൃത്രിമ തെറാപ്പിയും ചികിൽസ മാനേജ്മെന്റിൽ വ്യായാമത്തിനും ചികിത്സയുടെ ഫലപ്രാപ്തി പ്രകടമാക്കി. എന്നിരുന്നാലും, ഈ ചികിത്സാ പാക്കേജിൽ മൊബിലൈസേഷനും കൃത്രിമത്വവും ഉൾപ്പെട്ടിരുന്നു. നിലവിലെ പഠനം സി.എച്ച് രോഗികളുടെ മാനേജ്മെൻറ് അത് പലപ്പോഴും സെർവിക്കൽ കൃത്രിമത്വം കാരണം ഗുരുതരമായ പ്രതികൂല സംഭവങ്ങൾ [ക്സനുമ്ക്സ, ക്സനുമ്ക്സ] എന്ന റിസ്ക് ഒഴിവാക്കണം നിർദ്ദേശിച്ചു ആണ് വസ്തുത കൃത്രിമത്വം ചില ഉൾപ്പെടുത്തണം തെളിയിക്കുന്നു. നെഞ്ചുവേദനയ്ക്കും തലവേദനയ്ക്കും മുടിയ്ക്കുന്ന വ്യക്തികൾ അവരുടെ മെഡിക്കൽ ഫിസിഷ്യന്റെ ചികിത്സയെക്കാളും കൂടുതൽ മെച്ചപ്പെട്ട അവസ്ഥയിലല്ല എന്നു വ്യക്തമാക്കുന്നു. കൂടാതെ, 67 കേസ് റിപ്പോർട്ടുകൾ അവലോകനം ചെയ്തതിന് ശേഷം, പെന്റാഞ്ചുറ, അൽ. ചുവന്ന പതാകകൾക്കും മയക്കുമരുന്നുകൾക്കുമുള്ള ശ്രദ്ധാപൂർവ്വമായ സ്ക്രീനിംഗ് വഴി രോഗികളുടെ ഉചിതമായ തിരഞ്ഞെടുപ്പിനോടൊപ്പം, സെർവിക്കൽ കൃത്രിമവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പ്രതികൂല സാഹചര്യങ്ങളിൽ, [68] തടഞ്ഞു.

പഠനത്തിന്റെ അർത്ഥം: ഡോക്ടർമാർക്കും പോളിസിമാക്കേഴ്സിനുമുള്ള സാധ്യമായ വിശദീകരണം

നിലവിലെ പഠന ഡോക്ടർമാരുടെ ഫലങ്ങളെ അടിസ്ഥാനപ്പെടുത്തി സി.എനോടുകൂടിയ വ്യക്തികൾക്കായി മൈനറുള്ള കൃത്രിമമായി സംയോജിപ്പിച്ച് പരിഗണിക്കുക. അടുത്തിടെ ക്രമീകൃതമായ ഒരു പുനരവലോകനം CH ലെ രോഗികളുടെ മാനേജ്മെന്റിനായി ഫലപ്രദമായി സമാഹരിക്കുവാനും കൈകാര്യം ചെയ്യാനും സാധിച്ചു, എന്നാൽ ഏത് സാങ്കേതികതയേക്കാൾ ഉയർന്നതാണ് [8]. കൂടാതെ, സി.ഇ.യിലെ രോഗികളുടെ മാനേജ്മെന്റിനുവേണ്ടി കൃത്രിമവും ബോധവൽക്കരണവും വ്യായാമവും ഫലപ്രദമാണെന്ന് ക്ലിനിക്കൽ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ പ്രസ്താവിച്ചു. എന്നിരുന്നാലും, മാർഗനിർദേശം ടെക്നിക്കിന്റെ മേന്മയെക്കുറിച്ച് എന്തെങ്കിലും നിർദേശങ്ങൾ നൽകിയിട്ടില്ല. [71] ഈ പോപ്പുലേഷനിൽ വെളുത്ത കൃത്രിമത്വം ഉപയോഗപ്പെടുത്തുന്നതിനേക്കാൾ കൂടുതൽ നിർദ്ദിഷ്ട ശുപാർശകൾ നൽകുന്നതിൽ ഭാവിയിലെ വ്യവസ്ഥാപിത അവലോകനരീതികളും ക്ലിനിക്കൽ മാർഗനിർദേശങ്ങളും എഴുത്തുകാർക്ക് നിലവിലെ ഫലങ്ങൾ സഹായിച്ചേക്കാം.

ഉത്തരം കിട്ടാത്ത ചോദ്യങ്ങളും ഭാവി പരിപാടികളും

എന്തുകൊണ്ട് കൃത്രിമത്വം കൂടുതൽ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു എന്നതിന്റെ അടിത്തറയുള്ള രീതികൾ വ്യാഖ്യാനിക്കേണ്ടതുണ്ട്. ഇത് ക്സനുമ്ക്സ എം കുറവ് എന്ന ത്വര കാലാവധി കൊണ്ട് നട്ടെല്ലുകളുടെ ഉയർന്ന-പ്രവേഗം കുടിയൊഴിപ്പിക്കലിന് അതുവഴി ആൽഫാ മൊതൊര്നെഉരൊന് എക്സചിതബിലിത്യ് അളവ് തുടർന്നുള്ള പേശികളുടെ മാറ്റുന്നതിൽ, മെഛനൊരെചെപ്തൊര്സ് ആൻഡ് പ്രൊപ്രിഒചെപ്തൊര്സ് ഉദ്ദീപിപ്പിക്കുകയും [ക്സനുമ്ക്സ-ക്സനുമ്ക്സ] പ്രകാരം പൊയ്റോട്ട് ഡിസ്ചാർജ് നിരക്കുകൾ മാറ്റം വേണ്ടി [ക്സനുമ്ക്സ] അഭിപ്രായങ്ങൾ ഉണ്ട്. ആഴത്തിലുള്ള പാരസ്പൈൻ പേശികളിലെ റിസീപ്റ്ററുകൾ കൃത്രിമമായി ഉത്തേജിപ്പിക്കും, കൂടാതെ ഉപരിതല പേശികളിൽ റിസപ്റ്ററുകൾ സുഗമമാക്കുന്നതിന് കൂടുതൽ സാദ്ധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കും [200]. ബയോമെക്കനിക്കൽ [72, 72], സ്പൈനൽ അല്ലെങ്കിൽ സെഗ്മെന്റൽ [74, 75], സെൻട്രൽ അവരോഹണം തടയുന്ന വേദന പാത [76-77] മോഡുലേഷൻ പ്രകാരമുള്ള ഹൈപോജ്ലാസൈക് ഇഫക്റ്റുകളുടെ വിശ്വസനീയമായ വിശദീകരണങ്ങൾ. സമീപകാലത്ത്, കൃത്രിമ ബയോമെക്കാനിക്കൽ ഫലങ്ങൾ ശാസ്ത്രീയ സൂക്ഷ്മപരിശോധനയിലാണ് [78], ഞങ്ങളുടെ പഠനത്തിൽ കണ്ടെത്തിയ ക്ലിനിക്കൽ ആനുകൂല്യങ്ങൾ സുഷുമ്നാ കോണിലെ ഡോഴ്സസ് കൊമ്പിൽ താത്കാലിക സെൻസറി മട്ടഷണം ഉൾപ്പെടുന്ന ന്യൂറോഫിസിയോളജിക്കൽ പ്രതികരണവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു എന്ന് വിശ്വസിക്കപ്പെടുന്നു; എങ്കിലും, ഈ നിർദ്ദേശിത മാതൃക ഇപ്പോൾ ആരോഗ്യമുള്ള വിഷയങ്ങളിൽ ട്രാൻസിയൻറ്, പരീക്ഷണാത്മകമായി ബാധിച്ച വേദനയിൽ നിന്നുള്ള കണ്ടെത്തലുകൾക്ക് മാത്രമാണ് പിന്തുണ നൽകുന്നത് [79, 80], CH ഉള്ള രോഗികൾ അല്ല. ഭാവിയിൽ പഠനങ്ങൾ വ്യത്യസ്ത മാനുവൽ തെറാപ്പി ടെക്നിക്സിനുള്ള പല ഡോസേജുകൾ പരിശോധിക്കുകയും ഒരു എൺപത് വർഷത്തെ തുടർചലനങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യണം. കൂടാതെ, ഈ രണ്ടു ചികിത്സകൾക്കും ഇടയിലുള്ള ക്ലിനിക്കൽ എഫക്റ്റുകളിൽ എന്തെങ്കിലും വ്യത്യാസമുണ്ടാകുന്നത് അല്ലെങ്കിൽ നിർണ്ണയിക്കാൻ കഴിയുകയില്ല എന്നതിനെയാണ് കൌശലവും സംഘടിതവുമായ നൊറോഫിസിയോളജിക്കൽ പ്രഭാവങ്ങൾ പരിശോധിക്കുന്ന ഭാവി പഠനങ്ങൾ പ്രധാനമായിരിക്കുന്നത്.

തീരുമാനം

സി.ആര്.ഇയിലെ രോഗികള്ക്ക് തലവേദനയും വയലറ്റിക് കൃത്രിമത്വവും ലഭിക്കുന്ന തലച്ചോറ് തീവ്രത, വൈകല്യം, തലവേദന ആവൃത്തി, തലവേദന കാലം, മരുന്നിനുവേണ്ട പരിശീലനം തുടങ്ങിയവയെ അപേക്ഷിച്ച് വളരെ കുറച്ചുമാത്രമേ അനുഭവപ്പെടുകയുള്ളൂ. കൂടാതെ, ഇഫക്റ്റുകൾ തുടർന്നും തുടർന്നു കൊണ്ടിരുന്നു, തുടർന്നുള്ള മാസം വരെ തുടർന്നു. ഭാവിയിലെ പഠനങ്ങൾ വിവിധ തരത്തിലുള്ള തരംഗങ്ങളുടെ ഫലപ്രാപ്തിയെ പരിശോധിക്കുകയും ദീർഘകാലാധിഷ്ഠിത ഘടകം ഉൾപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യണം.

കടപ്പാടുകൾ

ഈ പഠനത്തിനായി നോട്ടുകളൊന്നും ആരും ഫണ്ടിനും ലഭിച്ചിട്ടില്ല. പഠനത്തിലെ എല്ലാ പങ്കാളികളേയും നന്ദി പറയാൻ എഴുത്തുകാർ ആഗ്രഹിക്കുന്നു.

അടിക്കുറിപ്പുകൾ

  • മത്സരിക്കുന്ന താൽപ്പര്യങ്ങൾ: ഡോ. ജെയിംസ് ഡൈനിങ്ങ് ആണ് അമേരിക്കൻ അക്കാദമി ഓഫ് മാനിപുലേറ്റീവ് തെറാപ്പി (AAMT) പ്രസിഡന്റ്. നട്ടെല്ലുള്ള സംവിധാനങ്ങൾ, വെജിറ്റേറിയൻ കറപ്ഷൻ, ഉണക്കാവരണം, അറ്റകുറ്റപ്പണികൾ, അറ്റകുറ്റപ്പണികൾ, ലൈംഗിക-ടിഷ്യൂ മൊബിലൈസേഷൻ, ലൈസൻസുള്ള ശാരീരിക തെറാപ്പിസ്റ്റുകൾ, ഓസ്റ്റിയോപ്പുകൾ, മെഡിക്കൽ ഡോക്ടർമാർ എന്നിവയിൽ പോസ്റ്റ് ഗ്രാജുവേറ്റ് പരിശീലന പരിപാടികൾ നൽകുന്നു. ഡോസ്. ജെയിംസ് ഡൈനിംഗ്, റെയ്മണ്ട് ബട്ട്സ്, തോമസ് പെർറൗൾത്ത്, ഫിറാസ് മൌറദ് എന്നിവരാണ് എ.ഐ.എ.ടി.യുടെ മുതിർന്ന അധ്യാപകർ. എതിരാളികളുടെ എതിരാളികളില്ലെന്ന് മറ്റ് എഴുത്തുകാർ പ്രഖ്യാപിക്കുന്നു.
  • രചയിതാക്കളുടെ സംഭാവനകൾ: രൂപകൽപന, ഡിസൈൻ, ഡാറ്റ ഏറ്റെടുക്കൽ, സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ വിശകലനം, കരകൌശലത്തിന്റെ കരട് എന്നിവയിൽ JRD പങ്കുചേർന്നു. ഡിസൈൻ, ഡാറ്റ ശേഖരണം, സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ വിശകലനങ്ങൾ, കൈയെഴുത്തുപ്രതികൾ എന്നിവയിൽ ആർ ബി, ഡിസൈൻ, സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ അനാലിസിസ്, ഡാറ്റ വ്യാഖ്യാനം, കയ്യെഴുത്തുപ്രതികളുടെ പരിഷ്കരണം എന്നിവയിൽ എഫ്എം പങ്കെടുത്തു. കയ്യെഴുത്തുപ്രതിയുടെ രൂപകൽപ്പന, രൂപകല്പന, പരിഷ്കരണം എന്നിവയിൽ പങ്കെടുത്ത എം.എച്ച്. സിഎഫ്, ജെ സി എന്നിവ ബൌദ്ധിക വിശകലനത്തിന് ശേഖരിച്ച വിവരങ്ങൾ, വിവരങ്ങളുടെ വ്യാഖ്യാനം, കയ്യെഴുത്തുപ്രതിയുടെ വിമർശനാത്മക മാറ്റം എന്നിവയിൽ ഉൾപ്പെട്ടിരുന്നു. ടിഎസ്, ജെ.ഡി, ഡി.ബി, ടി എന്നിവ കൈയെഴുത്തു ശേഖരണവും തിരുത്തലുകളും ഉൾപ്പെട്ടിരുന്നു. എല്ലാ എഴുത്തുകാരും അവസാനത്തെ കൈയെഴുത്തുപ്രതി വായിക്കുകയും അംഗീകരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

സംഭാവകരുടെ വിവരം

Ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4744384

ഉപസംഹാരമായി, തലച്ചോറിലെ നട്ടെല്ല്, കഴുത്ത്, ചുറ്റുമുള്ള ഘടനകൾ എന്നിവയ്ക്കൊപ്പം സെക്കണ്ടറി തലവേദനയുണ്ടായ തലവേദന, രോഗിയുടെ ജീവിത നിലവാരത്തെ ബാധിക്കുന്ന വേദനയും ദുർബലവുമായ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കുന്നു. സെർവികോജനിക് തലവേദന ലക്ഷണങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്താൻ സഹായിക്കുന്നതിന് സുഷുപ്തിയും കൃത്രിമത്വവും സുരക്ഷിതമായും ഫലപ്രദമായും ഉപയോഗിക്കുന്നു. നാഷണൽ സെന്റർ ഫോർ ബയോടെക്നോളജി ഇൻഫർമേഷൻ (എൻസിബി) യിൽ നിന്നും ലഭിച്ച വിവരങ്ങൾ. ഞങ്ങളുടെ വിവരങ്ങളുടെ പരിധി ചിപ്പിപ്പാടിക്ക് മാത്രമല്ല, നട്ടെല്ലിനും മുറിവുകളോടും പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നു. വിഷയം ചർച്ച ചെയ്യാൻ, ഡോക്ടർ ജിമെനെസ് ചോദിക്കാൻ മടിക്കരുത് അല്ലെങ്കിൽ ഞങ്ങളെ ബന്ധപ്പെടുക 915-850-0900 .

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് ക്യൂറാണ്

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

കൂടുതൽ വിഷയങ്ങൾ: ബാക്ക് വേദന

കണക്കുകൾ അനുസരിച്ച്, ഏകദേശം 8% ജനങ്ങൾ ജീവിതകാലത്തുടനീളം കുറഞ്ഞത് ഒരു തവണയെങ്കിലും മുടിയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ അനുഭവപ്പെടുത്തും. പുറം വേദന പലതരം പരിക്കുകളും / അല്ലെങ്കിൽ അവസ്ഥകളും കാരണം ഒരു സാധാരണ പരാതിയാണ്. പലപ്പോഴും, വയറുമായി ഉള്ള നട്ടെല്ലിലെ സ്വാഭാവികമായ ജീർണത വീണ്ടും വേദനയ്ക്ക് ഇടയാക്കും. ഹാനിയേറ്റഡ് ഡിസ്ക്കുകൾ മൃദു, ജെൽ പോലുള്ള ഒരു മധ്യവയസ്കതടാകൃതിയിലുള്ള കേന്ദ്രഭാഗം ചുറ്റുപാടുമുള്ള, ചുറ്റുമുള്ള, പുറത്തെ മോതിരം കട്ടിയുണർത്തി, നാരുകൾ വേട്ടയാടുന്നതും അസ്വസ്ഥമാക്കും. ഡിസ്ക് ഹെർണിയൈറ്റുകൾ സാധാരണയായി താഴത്തെ പിൻഭാഗത്ത്, അല്ലെങ്കിൽ തൊലിയുള്ള നട്ടെല്ലിൽ ഉണ്ടാകുന്നുണ്ടെങ്കിലും, സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് അഥവാ കഴുത്തിലും അവർ ഉണ്ടാകാം. മുറിവുകളോ അല്ലെങ്കിൽ മോശമായോ ആയ അവസ്ഥ കാരണം താഴ്ന്ന നിലയിലുള്ള ഞരമ്പുകളുടെ ഇമപ്പിന് സന്ധിസ്ഥയുടെ ലക്ഷണങ്ങളാകും.

കാർട്ടൂൺ പേപ്പർ ബ്യൂറോ വലിയ വാർത്തയുടെ ബ്ലോഗ് ചിത്രം

കൂടുതൽ പ്രധാനപ്പെട്ട വിഷയം: മൈഗ്രെയ്ൻ പെയിൻ ട്രീറ്റ്മെന്റ്

കൂടുതൽ കാര്യങ്ങൾ: EXTRA EXTRA: എൽ പാസോ, ടിക്സ് | അത്ലറ്റുകളും

ശൂന്യമാണ്
അവലംബം
1. തലച്ചോറിലെ തകരാറുകൾ സംബന്ധിച്ച അന്തർദ്ദേശീയ ക്ലാസിക്കൽ: 3 എഡിഷൻ. സെഫാലോൽഗ്രിയ. 2013; 33 (9): 629-808.[PubMed]
2. അന്തോണി എം സെർവികജനിക് തലവേദന: പ്രാദേശിക സ്റ്റിറോയിഡ് തെറാപ്പിക്ക് വ്യാപകവും പ്രതികരണവും. ക്ലിൻ എക്സ് എക്സ് റുമാറ്റോൾ. 2000;18(X83 XPL): S2-19. [PubMed]
3. Nilsson N. 20-59 പ്രായമുള്ളവരുടെ ഒരു ക്രമരഹിത പോപ്പുലേഷൻ സാമ്പിളിൽ സെർവിക്കൊജനിക് തലവേദനയുടെ പ്രാധാന്യം. മുള്ളൻ (Phila Pa 1976) 1995;20(17):1884–8. doi: 10.1097/00007632-199509000-00008. [PubMed][ക്രോസ് റിപ്പ്]
4. ബോഗുണ്ട എൻ, ഗോവിന്ദ് ജെ. സെർവികോഗനിക് തലവേദന: ക്ലിനിക്കൽ ഡയഗ്നോസിസ്, അമിത പരിശോധന, ചികിത്സ എന്നിവയെക്കുറിച്ച് ഒരു വിലയിരുത്തൽ. ലാൻസെറ്റ് ന്യൂറോൽ. 2009;8(10):959–68. doi: 10.1016/S1474-4422(09)70209-1.[PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
5. സജാസാദ് ഓ, ഫ്രെഡ്രിക്സൻ ടിഎ, പഫ്ഫൻരാത്ത് വി. സെർവിക്കലോനിക് തലവേദന: ഡയഗണോസ്റ്റിക് മാനദണ്ഡം. ദ സെർവികോജനിക് ഹെറ്റാഷ് ഇന്റർനാഷണൽ സ്റ്റഡി ഗ്രൂപ്പ്. തലവേദന. 1998;38(6):442–5. doi: 10.1046/j.1526-4610.1998.3806442.x. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
6. ഫെർണാണ്ടസ്-ഡി-ലാസ്-പെനാസ് സി, അലോൺസോ-ബ്ലാങ്കോ സി, കുഡഡഡോ എംഎൽ, പരജ ജെ. സെർവിക്കോജനിക് തലവേദനയിൽ സുഷുൻ മണിപ്ല്യൂട്ടീവ് തെറാപ്പി. തലവേദന. 2005;45(9):1260–3. doi: 10.1111/j.1526-4610.2005.00253_1.x. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
7. മൈറ്റ്ലാന്റ് GD. വെർറ്റിബ്രൽ കണിപ്ലേഷൻ. 5. ഓക്സ്ഫോർഡ്: ബട്ടർവർത്ത്-ഹൈൻമാൻ; 1986.
8. ബ്രോങ്കോർട്ട് G, Haas M, Evans R, Leininger B, Triano ജെ മാനുവൽ തെറാപ്പിസ് ഫലപ്രാപ്തി: യുകെ തെളിവുകൾ റിപ്പോർട്ട്. ശിപ്പൂർ ഓസ്റ്റിയോപാറ്റ്. 2010;18:3. doi: 10.1186/1746-1340-18-3. [PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം] [PubMed][ക്രോസ് റിപ്പ്]
9. ഹാസ് എം, ഗ്രൂപ്പ് എ ഇ, അക്കിൻ എം, ഫെയർവെതർ എ, ഗാംഗെർ ബി, ആറ്റ്വുഡ് എം, തുടങ്ങിയവരും. ദീർഘകാല സെർവികോജനിക് തലവേദനയും ബന്ധപ്പെട്ട കഴുത്തിലെ വേദനയും കൈമാറുന്നതിനുള്ള ഡോസ് പ്രതികരണം: ഒരു ക്രമരഹിത പൈലറ്റ് പഠനം. ജെ മണിപ്പുലേറ്റീവ് ഫിസിയോൽ തെർ. 2004;27(9):547–53. doi: 10.1016/j.jmpt.2004.10.007. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
10. ഹാസ് എം, സ്പീഗ്മാൻ എ, പീറ്റേഴ്സൺ ഡി, അക്കിൻ എം, വാവ്രക് ഡി ഡോസ് ഡോക്ടർ ഡോസ് റിപോൾ ആൻഡ് പ്രഫസസി ഓഫ് സ്പൈറൽ മാനിപുലേഷൻ ഫോർ ദി ക്രോണിക് സെർവിക്കോജനിക് ഹെഡ്ച്ചേജ്: എ പൈലറ്റ് റാൻഡമലൈസ് കൺട്രോൾഡ് ട്രയൽ. മൃഗം ജെ. 2010;10(2):117–28. doi: 10.1016/j.spinee.2009.09.002. [PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം] [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
11. ജൾ ജി, ട്രോട്ട് പി, പോട്ടർ എച്ച്, സീറ്റോ ജി, നിേറെ കെ, ഷേർലി ഡി, തുടങ്ങിയവരും. സെർവികോജനിക് തലവേദനയ്ക്കുള്ള വ്യായാമവും മാനിപുലേറ്റീവ് തെറാപ്പിവും ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണം. മുള്ളൻ (Phila Pa 1976) 2002;27(17):1835–43. doi: 10.1097/00007632-200209010-00004. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
12. Nilsson N. സെർവികോജനിക് തലവേദനയുടെ ചികിത്സയിൽ നട്ടെല്ലുള്ള കൃത്രിമ ഫലമായി ഒരു ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണം. ജെ മണിപ്പുലേറ്റീവ് ഫിസിയോൽ തെർ. 1995;18(7): 435-40. [PubMed]
13. Nilsson N, Christensen HW, Hartvigsen J. cervicogenic തലവേദന ചികിത്സയിൽ നട്ടെല്ല് കൃത്രിമത്വം. ജെ മണിപ്പുലേറ്റീവ് ഫിസിയോൽ തെർ. 1997;20(5): 326-30. [PubMed]
14. ഡണിംഗ് ജെറ, ക്ലെലന്റ് ജെഎ, വാൽഡ്രോപ്പ് എം.എ, അർനോട്ട് സി.എഫ്, യംഗ് ഐ.എ, ടർണർ എം, തുടങ്ങിയവരും. മെർക്കുലിക്കൽ കഴുത്തിലെ വേദനയുള്ള രോഗികളിൽ ഉയർന്ന രക്തസ്രാവവും തുലോചിയും ഊർജ്ജസ്വലവും വ്യതിചലനവും അനസ്തേഷ്യ മോബിലൈസേഷൻ: മൾട്ടിസെന്റർ റാൻഡം ക്ലിനിക്കൽ ട്രയൽ. ജെ ഓർത്തോപ് സ്പോർട്സ് ഫിഷ് തെർ. 2012;42(1):5–18. doi: 10.2519/jospt.2012.3894. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
15. ഹർവിറ്റ്സ് എൽ, മോർഗൻസ്റ്റൺൻ എച്ച്, ഹബർ പി, കോമിൻസ്കി ജിഎഫ്, യു ഫേ, ആദംസ് എ. കഴുത്തിലെ വേദന ഉള്ള രോഗികൾക്ക് ചികിൽസാകൃതിയിലുള്ള കൃത്രിമവും പരിശോധനയും ഒരു ക്രമരഹിതമായ വിചാരണയാണ്: UCLA കഴുത്തിൽ വേദന പഠിക്കുന്നതിൽ നിന്നുള്ള ക്ലിനിക്കൽ ഫലങ്ങൾ. ആം ജ. പബ്ലിക് ഹെൽത്ത്. 2002;92(10):1634–41. doi: 10.2105/AJPH.92.10.1634.[PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം] [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
16. ലീവർ എ എം, മാഹർ സി.ജി., ഹെർബർട്ട് ആർഡി, ലാറ്റിമർ ജെ, മക്യുലേ ജെ.എച്ച്, ജൾ ജി, തുടങ്ങിയവരും. അടുത്തകാലത്തുണ്ടായ കഴുത്ത വേദനയ്ക്കായി അണിചേരലിനൊപ്പം ക്രമപ്പെടുത്തുന്ന ഒരു റാൻഡഡ് നിയന്ത്രിത പരിശോധന. ആർച്ച് ഫിഷ് മെഡി റീഹാബിൽ. 2010;91(9):1313–8. doi: 10.1016/j.apmr.2010.06.006. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
17. Wand BM, Heine PJ, O'Connell NE. മെക്കാനിക്കൽ കഴുത്തിലെ വേദനയ്ക്ക് സർജിക്കൽ നട്ടെല്ല് കൃത്രിമത്വം നാം ഉപേക്ഷിക്കണമോ? അതെ. BMJ. 2012;344: E3679. doi: 10.1136 / bmj.e3679. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
18. സാജാസാദ് ഓ, ഫ്രെഡ്രിക്സൻ ടിഎ. സെർവികോജനിക് തലവേദന: മാനദണ്ഡം, വർഗ്ഗീകരണം, പകർച്ചവ്യാധി. ക്ലിൻ എക്സ് എക്സ് റുമാറ്റോൾ. 2000;18(X83 XPL): S2-19. [PubMed]
19. വിൻസെന്റ് എം.ബി, ലൂണ ആർ. സെർവികോജനിക് തലവേദന: മൈഗ്രെയ്ൻ, ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദനയോടുള്ള ഒരു താരതമ്യം. സെഫാലോൽഗ്രിയ. 1999;19(അപ്പലേറ്റ് 25): 11- XXX. doi: 6 / 10.1177S0333102499019. [PubMed][ക്രോസ് റിപ്പ്]
20. സ്വാർട്ട് ജെ. തലവേദന സ്ഥിരമായി തലവേദന മാറുന്നു. തലവേദന. 1997;37(1):6–11. doi: 10.1046/j.1526-4610.1997.3701006.x. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
21. ഹാൾ ടി, റോബിൻസൺ കെ. ഫ്ലൂഷൻ-റൊട്ടേഷൻ ടെസ്റ്റ്, സജീവ സെർവിക്കൽ മൊബിലിറ്റി - സെർവികോജനിക് തലവേദനയിൽ താരതമ്യപ്പെടുത്തൽ പഠന പഠനം. മാൻ തെ. 2004;9(4):197–202. doi: 10.1016/j.math.2004.04.004.[PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
22. ഹാൾ ടി.എം., ബ്രിഫ കെ, ഹോപ്പർ ഡി, റോബിൻസൺ കെ.ഡബ്ല്യൂ. ഫ്ലൂഷൻ-റൊട്ടേഷൻ ടെസ്റ്റ് നിർണ്ണയിക്കുന്ന സെർവികോജനിക് തലവേദനയും വൈകല്യവും തമ്മിലുള്ള ബന്ധം. ജെ മണിപ്പുലേറ്റീവ് ഫിസിയോൽ തെർ. 2010;33(9):666–71. doi: 10.1016/j.jmpt.2010.09.002. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
23. ഓഗ്വിൻ എം, ഹാൾ ടി, റോബിൻസൺ കെ, ബ്ലാക്ക്മോർ എ എം. C1 / 2- നെ ബന്ധപ്പെട്ട സെർവിക്കോജനിക് തലവേദനയിൽ സെർവിക്കൽ ഫ്ലെയിഷൻ-റൊട്ടേഷൻ ടെസ്റ്റിൻറെ പരിശോധനാ സാധുത. മാൻ തെ. 2007;12(3):256–62. doi: 10.1016/j.math.2006.06.016. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
24. ഹട്ട്റ്റിംഗ് എൻ, വെർ ഹാഗൺ എപി, വിജേവർമാൻ വി, കെസെൻബെർഗ് എം.ഡി, ഡിക്സൺ ജി, ഷോൾൺറ്റെറ്റ്-പീറ്റേഴ്സ് ജിജി. പ്രമേഹിപ്പുലേറ്റീവ് വെറ്ററോബ്രബാലാർ ഇൻസ്വിസിസിനിയൻസ് ടെസ്റ്റുകളുടെ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ് കൃത്യത: ഒരു വ്യവസ്ഥാപിത അവലോകനം. മാൻ തെ. 2013;18(3):177–82. doi: 10.1016/j.math.2012.09.009. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
25. കെറി ആർ, ടെയ്ലർ എ.ജെ, മിച്ചൽ ജെ, മക്കാർത്തി സി സെർവിക്കൽ ആർർട്ടിയൽ ഡിസ്ഫംഗ്ഷൻ ആൻഡ് മാനുവൽ തെറാപ്പി: പ്രൊഫഷണൽ പ്രാക്റ്റീസ് അറിയിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു വിമർശന സാഹിത്യ അവലോകനം. മാൻ തെ. 2008;13(4):278–88. doi: 10.1016/j.math.2007.10.006. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
26. തോമസ് എൽ.സി., റിവ്റ്റ് ഡി എ, ബാറ്റ്മാൻ ജി, സ്റ്റാൻവെൽ പി, ലെവി സി. മെർക്കുലിക്കൽ കഴുത്ത് വേദനയ്ക്ക് ശ്വാസകോശത്തിലും അന്തർദേശീയ കരോട്ടിഡ് ധമന രക്തപ്രവാഹത്തിലും സെറിബ്രൽ ഒഴുകിനടയിലും ഫലപ്രദമായ മാനുവൽ തെറാപ്പി ഇടപെടലുകൾ. ഫിഷ് തെർ. 2013;93(11):1563–74. doi: 10.2522/ptj.20120477. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
27. ക്വെസനേൾ ജെ.ജെ, ട്രയാനാനോ ജെ.ജെ, നോസ്വേരുഡി എം.ഡി, വെൽസ് ജി.ഡി. വിവിധ തല സ്ഥാനങ്ങളിൽ, സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് കണിതുറനുകൾക്ക് ശേഷം മസ്തിഷ്ക ആർട്ടറി രക്തത്തിൽ ഒഴുകുന്ന മാറ്റങ്ങൾ. ജെ മണിപ്പുലേറ്റീവ് ഫിസിയോൽ തെർ. 2014;37(1):22–31. doi: 10.1016/j.jmpt.2013.07.008. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
28. ടെയ്ലർ AJ, Kerry R. 'വെറ്റിബ്രൽ ആർട്ടറി ടെസ്റ്റ്'. മാൻ തെ. 2005;10(4): 297. doi: 10.1016 / j.math.2005.02.005. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
29. കെറി ആർ, ടെയ്ലർ എ.ജെ, മിച്ചൽ ജെ, മക്കാർത്തി സി, ബ്രൂ ജെ. മാനുവൽ തെറാപ്പി, സെർവിക് ആർട്ടറിയൽ ഡിസ്ഫങ്ക്ഷൻ, ദി ദി റിട്ടേഴ്സ് ഫോർ ദ ഫ്യൂച്ചർ: എ ക്ലിനിക്കൽ പസ്പെക്ടർ. ജെ മാണി മണപ്പ് തെർ. 2008;16(1):39–48. doi: 10.1179/106698108790818620. [PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം] [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
30. ഹാൾ ടിഎംഎസ്, റോബിൻസൺ കെ.ഡബ്ല്യു., ഫ്യൂജിനവാ ഓ, അകാസാക കെ, പൈൻ ഇഎ. സർവൈക്കൽ ഫ്ലെയിഷൻ-റൊട്ടേഷൻ ടെസ്റ്റിന്റെ Intertester വിശ്വാസ്യതയും ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് സാധുതയും. ജെ മണിപ്പുലേറ്റീവ് ഫിസിയോൽ തെർ. 2008;31(4):293–300. doi: 10.1016/j.jmpt.2008.03.012. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
31. ജെൻസൻ എം.പി, കരോളി പി, ബ്രാവർ എസ്. ക്ലിനിക്കൽ വേദന തീവ്രത അളക്കുക: ആറ് രീതികൾ താരതമ്യം ചെയ്യുക. വേദന 1986;27(1):117–26. doi: 10.1016/0304-3959(86)90228-9. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
32. ക്ലെലന്റ് ജെഎ, ചൈൽഡ്സ് ജെ ഡി, വിറ്റ്മാൻ ജെ. മെക്കാനിക്കൽ നെക് വേദന ഉള്ള രോഗികൾക്ക് മെക്ക് ഡിസെബിലിറ്റി ഇൻഡക്സ്, സംഖ്യാ വേദന റേറ്റിംഗ് സ്കെയിൽ സൈക്കോമെട്രിക് പ്രോപ്പർട്ടികൾ. ആർച്ച് ഫിഷ് മെഡി റീഹാബിൽ. 2008;89(1):69–74. doi: 10.1016/j.apmr.2007.08.126. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
33. ക്ലെർട്ട്ലാൻഡ് ജെഎ, മൈക്നർ എൽ.എ., ബ്രൌൺ സി. സിരക്റ്റിക്കൽ റാഡിക്ലൂലോപ്പതി രോഗികളിലെ പരിചരണവും, സാധുതയും നിർമ്മിതിയും, നെക് ഡിസബിലിറ്റിയുടെ പ്രതികരണവും, രോഗിയുടെ നിർദ്ദിഷ്ട ഫംഗ്ഷണൽ സ്കെയിലുകളും, സംഖ്യാ വേദന റേറ്റിംഗ് സ്കെയിലുകളും. ആം ജെ ഫിറ്റ് മെഡി റീഹാബിൽ. 2010;89(10):831–9. doi: 10.1097/PHM.0b013e3181ec98e6. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
34. ഫാർരാർ ജെ.ടി, യങ് ജെ പി, ജൂനിയർ, ലാമോറിയക്സ് എൽ, വെർത് ജെഎൽ, പൂലെ ആർ എം. ടൈം റേറ്റിംഗ് സ്കെയിൽ 11- പോയിന്റ് അളവുകളിൽ കടുത്ത വേദനയിലുള്ള തീവ്രതയിലുള്ള മാറ്റങ്ങളുടെ ക്ലിനിക്ക് പ്രാധാന്യം. വേദന 2001;94(2):149–58. doi: 10.1016/S0304-3959(01)00349-9. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
35. വെർനോൺ എച്ച്. ദി നെക്ക് ഡിസബിലിറ്റി ഇൻഡക്സ്: സ്റ്റേറ്റ് ഓഫ് ദി ആർട്ട്, എൺപത് -29. ജെ മണിപ്പുലേറ്റീവ് ഫിസിയോൽ തെർ. 2008;31(7):491–502. doi: 10.1016/j.jmpt.2008.08.006. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
36. മക്ഡെർമിദ് ജെസി, വാൾടൻ ഡിഎം, ആവിറി എസ്, ബ്ലാഞ്ച്ഡ് എ, ഇരുരു ഇ, മക്ലപ്ൻ സി, തുടങ്ങിയവരും. മെക്ക മെന്റൽ ഡിസബിലിറ്റി ഇൻഡക്സ്: ഒരു സിസ്റ്റമാറ്റിക് റിവ്യൂ. ജെ ഓർത്തോപ് സ്പോർട്സ് ഫിഷ് തെർ. 2009;39(5):400–17. doi: 10.2519/jospt.2009.2930. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
37. പീറ്റ്രോബൺ ആർ, കോയാറ്റക്സ് ആർആർ, കെറി ടി.എസ്, റിച്ചാർഡ്സൺ ഡബ്ല്യു ജെ, ദേവെല്ലിസ് ആർ.എഫ്. സർജിക്കൽ വേദനയോ അല്ലെങ്കിൽ ശോഷണത്താലോ പ്രവർത്തിക്കുന്ന പ്രവർത്തന ഫലത്തെ അളക്കുകയെന്ന മാനദണ്ഡങ്ങൾ: ഒരു വ്യവസ്ഥാപിത അവലോകനം. മുള്ളൻ (Phila Pa 1976) 2002;27(5):515–22. doi: 10.1097/00007632-200203010-00012. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
38. Vernon H, Mior S. The Neck Disability Index: വിശ്വാസ്യതയും സാധുതയും ഒരു പഠനം. ജെ മണിപ്പുലേറ്റീവ് ഫിസിയോൽ തെർ. 1991;14(7): 409-15. [PubMed]
39. വെർനോൺ എച്ച്. നെക്ക് ഡിസബിലിറ്റി ഇൻഡക്സിലെ സൈക്കോമെട്രിക് പ്രോപ്പർട്ടികൾ. ആർച്ച് ഫിഷ് മെഡി റീഹാബിൽ. 2008;89(7):1414–5. doi: 10.1016/j.apmr.2008.05.003. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
40. ക്ലെലണ്ട് ജെഎ, ഫ്രിറ്റ്സ് ജെ.എം, വിറ്റ്മാൻ ജെ.എം, പാമർ ജെ. നെക് ഡിസബിലിറ്റിയുടെ വിശ്വാസ്യതയും നിർമ്മാണ സാധുതയും, സെർവിക്കൽ റാഡിക്ലൂലോപ്പതി രോഗികളിൽ രോഗിയുടെ പ്രത്യേക പ്രവർത്തനം. മുള്ളൻ (Phila Pa 1976) 2006;31(5):598–602. doi: 10.1097/01.brs.0000201241.90914.22. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
41. ഹോളിങ് ജെഎൽ, വൈ ലേറി ഇഎഫ്, നിയർ കെ.ആർ, ഗ്രീൻ എസ്, ബുച്ച്ബിൻഡർ ആർ. കഴുത്ത് വൈകല്യ സൂചികയുടെ സാധുത, നോർട്രിക് പാർക്ക് കഴുത്ത് വേദനയുടെ ചോദ്യാവലി, ശവസംസ്കാരവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വൈകല്യങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വൈകല്യം അളക്കുന്നതിനുള്ള പ്രശ്നം നൈമിറ്റേഷൻ ടെക്നിക്. വേദന 2003;102(3):273–81. doi: 10.1016/S0304-3959(02)00406-2. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
42. മെറ്ററ്റിനൻ ടി, ലീനോ ഇ ഇ, എയർസൈനേൻ ഓ, ലിൻഡ്ഗ്രൻ കെ. ശാരീരിക വെല്ലുവിളിയെത്തുടർന്ന് ദീർഘകാല ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങൾ പ്രവചിക്കാൻ ലളിതമായ സാധുതയുള്ള ചോദ്യം ചെയ്യലുകൾ ഉപയോഗിക്കാനുള്ള സാധ്യത. മുള്ളൻ (Phila Pa 1976) 2004;29(3):E47–51. doi: 10.1097/01.BRS.0000106496.23202.60. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
43. മക്കാർത്തി എംജെ, ഗ്രേവിറ്റ് എംപി, സിൽകോക്സ് പി, ഹോബ്സ് ജി. വെർണൺ, മൈയർ കഴുത്ത് വൈകല്യ സൂചിക എന്നിവയുടെ വിശ്വാസ്യതയും, ഷോർട്ട് ഫോം ഇൻ-എസ്സ്.എൻ.എക്സ്.എക്സ്. യുർ സ്പിൻ ജെ. 2007;16(12):2111–7. doi: 10.1007/s00586-007-0503-y. [PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം] [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
44. പൂൾ ജെജെ, ഓസ്റ്റലോ ആർ. ഡബ്ല്യു., ഹോവിങ് ജെഎൽ, ബൗട്ടർ എൽഎം, ഡി വെറ്റ് എച്ച് സി. നെക്സ്റ്റ് ഡിസ്ലബിളിറ്റി ഇന്ഡക്സിന്റേയും ന്യൂമറിക്കല് ​​റേറ്റിംഗ് സ്കെയിലിലെയും നെക്ലിസ്റ്റ് വേദനയുള്ള രോഗികള്ക്ക് ഏറ്റവും ചുരുങ്ങിയ ക്ലിനിക്കില് പ്രധാനപ്പെട്ട മാറ്റം. മുള്ളൻ (Phila Pa 1976) 2007;32(26):3047–51. doi: 10.1097/BRS.0b013e31815cf75b. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
45. യങ് ബിഎ, വാക്കർ എം ജെ, സ്ട്രൂൻസ് ജെ.ബി, ബോയിൽസ് ആർ.ഇ, വിറ്റ്മാൻ ജെ.എം, ചിൽഡ്രൻസ് ജെ.ഡി. മെക്കാനിക്കൽ കഴുത്തുള്ള ഡിസോർഡേഴ്സ് ഉള്ള രോഗികളിൽ മെലിക്ക് ഡിസബിലിറ്റി ഇൻഡക്സിൽ പ്രതികരിക്കുക. മൃഗം ജെ. 2009;9(10):802–8. doi: 10.1016/j.spinee.2009.06.002. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
46. Jaeschke R, സിംഗർ ജെ, ഗയാത്ത് ജി. ആരോഗ്യ നില അളക്കുക. ഏറ്റവും കുറഞ്ഞത് ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം മനസ്സിലാക്കുന്നു. ക്ളിൻ ട്രയലുകൾ നിയന്ത്രിക്കുക. 1989;10(4):407–15. doi: 10.1016/0197-2456(89)90005-6.[PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
47. ഷ്മിറ്റ് ജെ, അബോട്ട് ജെ. മാറ്റം ആഗോള മാനദണ്ഡങ്ങൾ കൃത്യസമയത്ത് ക്ലിനിക്കൽ രീതിയിലുള്ള പ്രവർത്തന പ്രക്രിയയെ കൃത്യമായി പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നില്ല. ജെ ഓർത്തോപ് സ്പോർട്സ് ഫിഷ് തെർ. 2015;45(2):106–11. doi: 10.2519/jospt.2015.5247. [PubMed][ക്രോസ് റിപ്പ്]
48. കാർലെസ്ലോ എൽ, മക്ഡർമിഡ് ജെസി, സാന്ടഗ്വിഡ എൽ. പ്രതികൂല ഇവന്റ് പദങ്ങളുടെ സ്റ്റാൻഡേർഡൈസേഷൻ, ഓർത്തോപീഡിക് ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പിയിൽ റിപ്പോർട്ടുചെയ്യൽ - സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിന് പ്രയോഗങ്ങൾ. ജെ ഓർത്തോപ് സ്പോർട്സ് ഫിഷ് തെർ. 2010;40: 455-63. doi: 10.2519 / jospt.2010.3229. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
49. കരോളീലോ എൽസി, ഗ്രോസ് എ ആർ, സാന്റകഗൈഡ് പിഎൽ, ബുർന്നി എസ്, വോട്ട് എസ്, സാദി ജെ. മുതിർന്നവരിൽ നെഞ്ചുവേദന ചികിത്സയ്ക്കായി സെർവിക്കൽ കൃത്രിമവും, സംഘാടനവും ഉപയോഗിക്കുന്ന പ്രതികൂല സംഭവങ്ങൾ: ഒരു സിസ്റ്റമാറ്റിക് റിവ്യൂ. മാൻ തെ. 2010;15(5):434–44. doi: 10.1016/j.math.2010.02.006. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
50. ക്ലെലന്റ് ജെഎ, ഗ്ലിൻ പി, വിറ്റ്മാൻ ജെ.എം, എബർഹാർട്ട് എസ്.എൽ, മക്ഡൊണാൾഡ് സി, ചിൽഡ്രൻസ് ജെ.ഡി. നെഞ്ചുവേദനയുള്ള രോഗികളിലെ തോറാച്ചിക് നട്ടെല്ല് ഊന്നിപ്പറയുന്ന ഊർജ്ജം ഉത്തേജനം / കൈകടത്താനുള്ള ഊർജ്ജസ്വലമായ ഹ്രസ്വകാല ഫലങ്ങൾ: ഒരു റാൻഡം ക്ലിനിക്കൽ ട്രയൽ. ഫിഷ് തെർ. 2007;87(4):431–40. doi: 10.2522/ptj.20060217. [PubMed][ക്രോസ് റിപ്പ്]
51. ഗോൺസാലസ്-ഇഗ്ലെസിയാസ് ജെ, ഫെർണാണ്ടസ്-ഡി-ലാസ്-പെനാസ് സി, ക്ലെലാന്റ് ജെഎ, ആൽബർക്വേർക്കി-സെൻഡീൻ എഫ്, പലോമെയെൽ-ഡെൽ-സൈറോ എൽ, മെൻഡെസ്-സാഞ്ചസ് ആർ. തിരോസിക് സ്പൈൻ ഊർജ്ജം കൃത്രിമത്വം വൈദ്യുത ചികിത്സ / തെർമൽ പരിപാടിയിലേക്ക് നിശിത മെക്കാനിക്കൽ കഴുത്തിലെ വേദനയുള്ള രോഗികളുടെ പരിപാലനം: ഒരു റാൻഡഡ് ക്ലിനിക്കൽ ട്രയൽ. മാൻ തെ. 2009;14(3):306–13. doi: 10.1016/j.math.2008.04.006. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
52. ഗോൺസാലസ്-ഇഗ്ലെസിയാസ് ജെ, ഫെർണാണ്ടസ്-ഡി-ലാസ്-പെനാസ് സി, ക്ലെലന്റ് ജെഎ, ഗൂറ്റിയർസ് വെഗ എംആർ. നെഞ്ചുവേദനയുള്ള രോഗികളുടെ മാനേജ്മെന്റിനുള്ള തോറാച്ചിക് നട്ടെല്ല് കൈകാര്യം ചെയ്യുക: ഒരു റാൻഡഡ് ക്ലിനിക്കൽ ട്രയൽ. ജെ ഓർത്തോപ് സ്പോർട്സ് ഫിഷ് തെർ. 2009;39(1):20–7. doi: 10.2519/jospt.2009.2914. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
53. ലൗ എച്ച്.എം, വിംഗ് ചി ടി ടി, ലാ തേറ്റ്. ദീർഘകാല മെക്കാനിക്കൽ കഴുത്തിലെ വേദനയുള്ള രോഗികൾക്കുള്ള തിരോസിക് കൃത്രിമത്വം - ഒരു ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണം. മാൻ തെ. 2011;16(2):141–7. doi: 10.1016/j.math.2010.08.003. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
54. ബെഫ ആർ, മാത്യൂസ് ആർ. ക്രമീകരിക്കൽ ടാർജറ്റ് ജോയിന്റ് കാത്തുനിൽക്കുന്നുണ്ടോ? ഒരു സ്ഥലത്തെക്കുറിച്ച് അന്വേഷണം. ജെ മണിപ്പുലേറ്റീവ് ഫിസിയോൽ തെർ. 2004;27(2): 13. doi: 2 / j.jmpt.10.1016.[PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
55. ഡൈനിങ്ങ് ജെ, മൗറദ് എഫ്, ബാർബറോ എം, ലിയോണി ഡി, സെസ്കോൺ സി, ബട്ട്സ് ആർ. ബിലാറ്ററൽ, മൾട്ടി കാവിറ്റിക്കൽ തുൾസ്റ്റ് ടൈപ്പിംഗ് കൃത്രിമത്വത്തിൽ ഒന്നിലധികം കവിത ശബ്ദങ്ങൾ. ബി.എം.സി. മസ്കുസ്കോക്ലെറ്റ് ഡിസ്ഡ്. 2013;14:24. doi: 10.1186/1471-2474-14-24. [PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം] [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
56. റെഗ്ഗേഴ്സ് JW. കൃത്രിമ തകരുന്നു. ഫ്രീക്വൻസി വിശകലനം. ഓസ്ട്രേലിയസ് സിറിയർ ഓസ്റ്റിയോപ്പതി. 1996;5(2): 39-44. [PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം] [PubMed]
57. റോസ് ജെ.കെ., ബേറെസ്നിക് ഡി, മക്ഗിൽ എം. തൊണ്ട, തൊറാസിക് സ്പിന്നൽ കൃത്രിമ സമയത്ത് പുഷ്ടിപ്പെടുത്തൽ സ്ഥലം നിർണ്ണയിക്കുന്നു: കൃത്യവും കൃത്യവുമായ നട്ടെല്ല് കറക്കലാണോ? മുള്ളൻ (Phila Pa 1976) 2004;29(13):1452–7. doi: 10.1097/01.BRS.0000129024.95630.57. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
58. Evans DW, Lucas N. 'കൃത്രിമത്വം' എന്താണ്? ഒരു പുനർചിഹ്നം. മാൻ തെ. 2010;15(3):286–91. doi: 10.1016/j.math.2009.12.009. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
59. ഗ്രോസ് എ, മില്ലർ ജെ, ഡി സിൽവ ജെ, ബർണി എസ്.ജെ, ഗോൾഡ്സ്മിത്ത് സി.എച്ച്, ഗ്രഹാം എൻ, തുടങ്ങിയവരും. കഴുത്ത് വേദനയ്ക്ക് കൃത്രിമത്വം അല്ലെങ്കിൽ സംഘാടനം: ഒരു കോക്രൺ അവലോകനം. മാൻ തെ. 2010;15(4):315–33. doi: 10.1016/j.math.2010.04.002.[PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
60. മോസ് പി, സ്ളുക കെ, റൈറ്റ് എ. അസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിക് ഹൈപ്പർ ഏജൻസിയിൽ മുട്ടോളം സംയുക്ത സമാഹാരത്തിന്റെ പ്രാരംഭഫലങ്ങൾ. മാൻ തെ. 2007;12(2):109–18. doi: 10.1016/j.math.2006.02.009. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
61. Falla D, Bilenkij G, Jull G. കടുത്ത നെഞ്ചുവേദനയുള്ള രോഗികൾ ഒരു സജീവ മേൽക്കോയ്മയുടെ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ സമയത്ത് മസിൽ ചലിക്കാനുള്ള വ്യതിയാനങ്ങൾ മാറ്റിയിട്ടുണ്ട്. മുള്ളൻ (Phila Pa 1976) 2004;29(13):1436–40. doi: 10.1097/01.BRS.0000128759.02487.BF. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
62. ഫല്ലാ ഡി, ജൂൾ ജി, ഡാൽ ആൽബ പി, റൗണ്ടോൾഡി എ, മെറലെറ്റി ആർ. ഗ്രാനൈഓർഗിക്കൽ ഫഌഷ്യൻ പ്രകടനത്തിലെ ആഴത്തിലുള്ള സെർവിക്കൽ ഫഌസർ പേശികളുടെ ഇലക്ട്രോയോളജിക് വിശകലനം. ഫിഷ് തെർ. 2003;83(10): 899-906. [PubMed]
63. ശവകുടീരത്തിലെ ജൂൾ ജി. ഡീപ്പ് സെർവിക്കൽ ഫഌസർ പേശീ പ്രതിരോധം. മസ്കുലസ്കെലിറ്റെൽ വേദന. 2000;8:143–54. doi: 10.1300/J094v08n01_12. [ക്രോസ് റിപ്പ്]
64. റുബിൻ എൽഎച്ച്, വിറ്റ്കിറ്റ്ട്സ് കെ, ആന്ദ്രെ ജെഎസ്, റീലി എസ്. പെരുമാറ്റ സംബന്ധമായ ന്യൂറോസയൻസസിൽ കാണാതായ വിവരങ്ങൾ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള രീതികൾ: കുഞ്ഞിനെ കുഴിയിൽ തള്ളുക. ജെ അണ്ടർഗ്രഡ് ന്യൂറോ സയൻസ് എഡ്യൂക്കേഷൻ. 2007;5(2): A71-7. [PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം] [PubMed]
65. ജോറിറ്റ്സ് വാ, ഡിജ്ക്സ്ട്ര പിയു, ഡി വെറീസ് ജി.ഇ, ഗേർസെൻ ജെ.എച്ച്, റെനെമൻ എംഎഫ്. കഴുത്തിലെ വേദനയും വൈകല്യവും, നെക് ഡിസബിലിറ്റി ഇൻഡക്സുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മാറ്റങ്ങളും പ്രതികരണങ്ങളും കണ്ടെത്തുക. യുർ സ്പിൻ ജെ. 2012;21(12):2550–7. doi: 10.1007/s00586-012-2407-8. [PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം] [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
66. സ്ട്രാറ്റ്ഫോർഡ് പി.ഡബ്ല്യു., റിഡിൽ ഡിഎൽ, ബിൻക്ലി ജെ. എം., സ്പഡോണി ജി, വെസ്റ്റ്വേ എംഡി, പാഡ്ഫീൽഡ് ബി. വ്യക്തിഗത രോഗികളെ സംബന്ധിച്ച തീരുമാനങ്ങൾ എടുക്കാൻ നെക്ക് ഡിസബിലിറ്റി ഇൻഡക്സ് ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഫിറ്റ്നസ് ചെയ്യാം. 1999;51: 107-12.
67. ഏൺസ്റ്റ് ഇ. സർജിക്കൽ നട്ടെല്ല് മാനിപുല്യം: ഗുരുതരമായ പ്രതികൂല സംഭവങ്ങൾ സംബന്ധിച്ച കേസ് റിപ്പോർട്ടുകളുടെ വ്യവസ്ഥാപിത അവലോകനം, XXX - 1995. മെഡ് ജെ ഓസ്ട്. 2002;176(8): 376-80. [PubMed]
68. ഓപ്പൺഹീൻഹീം ജെ.എസ്, സ്പിറ്റ്സർ DE, സെഗാൾ ഡിഎച്ച്. നട്ടെല്ല് കടിപിടിക്കുന്നതിനെ തുടർന്ന് നോൺവസ്ക്യൂലർ സങ്കീർണതകൾ. മൃഗം ജെ. 2005;5(6):660–6. doi: 10.1016/j.spinee.2005.08.006. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
69. കാസിഡി ജെ ഡി, ബോയ്ലെ ഇ, കോറ്റ് പി, ഹെയ് വൈ, ഹോഗ്-ജോൺസൺ എസ്, സിൽവർ ഫ്ളൽ, തുടങ്ങിയവരും. വെറ്ററെബ്രോസിലർ സ്ട്രോക്ക് ആൻഡ് ചിയോപ്രക്റ്റീവ് കെയർ റിസ്ക് ഓഫ്: ജനസംഖ്യാധിഷ്ഠിത കേസർ കൺട്രോളും കേസ് ക്രോസൊവർ പഠനവും. മുള്ളൻ (Phila Pa 1976) 2008;33(4 Suppl):S176–83. doi: 10.1097/BRS.0b013e3181644600. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
70. പെയിന്റ്യുററ EJ, മാർച്ച് ജെ, ആൻഡേഴ്സ് ജെ, പെരസ് എ, ലണ്ടേഴ്സ് എം.ആർ, വോൾമാൻ ഹെഡ്ഡബ്ല്യു, തുടങ്ങിയവരും. ഗർഭാശയത്തിലുള്ള നട്ടെല്ല് കൈകാര്യം ചെയ്യൽ: പ്രതികൂല സംഭവങ്ങൾ തടയുന്നവയാണ്. 134 കേസ് റിപ്പോർട്ടുകൾ അവലോകനം ചെയ്യുക. ജെ മാണി മണപ്പ് തെർ. 2012;20(2):66–74. doi: 10.1179/2042618611Y.0000000022.[PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം] [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
71. ചൈൽഡ്സ് ജെ.ഡി, ക്ലെലന്റ് ജെഎ, ഇലിയറ്റ് ജെ.എം, ടെഹെൻ ഡി എസ്, വീനിനർ ആർഎസ്, വിറ്റ്മാൻ ജെ.എം., തുടങ്ങിയവരും. നെക്ക് വേദന: അമേരിക്കൻ ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി അസോസിയേഷന്റെ ഓർത്തോപീഡിക് വിഭാഗത്തിൽ നിന്നുള്ള പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ പ്രവർത്തനരീതി, വൈകല്യം, ആരോഗ്യം എന്നിവയെ സംബന്ധിച്ച അന്താരാഷ്ട്ര സമ്പ്രദായവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസ് മാർഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ. ജെ ഓർത്തോപ് സ്പോർട്സ് ഫിഷ് തെർ. 2008;38(9):A1–A34. doi: 10.2519/jospt.2008.0303. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
72. പിഗാർ ജെജി, കാങ് വൈ എം. മസ്തിഷ്ക തന്മാത്രകളുടെ സമ്മർദ്ദം നിയന്ത്രണത്തിനായുള്ള മസിലുകൾക്കുള്ള പ്രതിവിധി പ്രതിബിംബങ്ങൾ. ജെ മണിപ്പുലേറ്റീവ് ഫിസിയോൽ തെർ. 2006;29(1):22–31. doi: 10.1016/j.jmpt.2005.11.014.[PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
73. ഹെർസോഗ് വൺ, ഷെലെ ഡി, കോൺവേ പിജെ. സുഷുൽ മാൻപിളേവേറ്റീവ് തെറാപ്പിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പിൻഭാഗത്തിന്റെയും പിൻ വലയത്തിന്റെയും ഇലക്ട്രോയോഗ്രാഫിക് പ്രതികരണങ്ങൾ. മുള്ളൻ (Phila Pa 1976) 1999;24(2):146–52. doi: 10.1097/00007632-199901150-00012. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
74. ഇന്ഡല് എ, കൈയ്ലെം എ.എം, റികേറാസ് ഓ, ഹോല്ം SH. പോർസൈൻ പൊട്ടുന്ന interverstebral ഡിസ്ക്, സഗാപാഫിസിഷൽ സന്ധികൾ, പാരസ്പൈൻ പേശികൾ എന്നിവ തമ്മിലുള്ള പരസ്പരപ്രവർത്തനം. മുള്ളൻ (Phila Pa 1976) 1997;22(24):2834–40. doi: 10.1097/00007632-199712150-00006. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
75. ബോൾട്ടൺ PS, ബഡ്ജൽ ബി.എസ്. സ്പൈനൽ കൃത്രിമവും സുഷുപ്തിയിലുമുണ്ടാകുന്ന സാന്നിധ്യം വ്യത്യസ്ത അച്ചുതണ്ട് സെൻസറി ബെഡ്സിനെ സ്വാധീനിക്കുന്നു. മെഡി ഹൈപ്പൊറ്റേഷ്യസ്. 2006;66(2):258–62. doi: 10.1016/j.mehy.2005.08.054. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
76. കാസിഡി ജെഡി, ലോപ്സ് എ എ, യോങ് ഹിംഗ് കെ. സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് വേദനയും ശ്രേണിയും ചലനത്തിനെതിരായ കൈയേറ്റത്തിനെതിരായുള്ള പോരാട്ടത്തിന്റെ അടിയന്തിര ഫലമാണ്: ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണം. ജെ മണിപ്പുലേറ്റീവ് ഫിസിയോൽ തെർ. 1992;15(9): 570-5. [PubMed]
77. മാർട്ടിനിസ്-സെഗുരാ ആർ, ഫെർണാണ്ടസ്-ഡി-ലാസ്-പെനാസ് സി, റൂയിസ്-സെയ്സ് എം, ലോപ്സ്-ജിമെനെസ് സി, റോഡ്രിഗസ്-ബ്ലാങ്കോ സി. കഴുത്ത് വേദനയും ചലനശേഷിയിലെ ഉയർന്ന ചലനങ്ങളും മെക്കാനിക്കൽ നെക് വേദന അവതരിപ്പിക്കുന്ന വിഷയങ്ങളിൽ: ഒരു ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത ട്രയൽ. ജെ മണിപ്പുലേറ്റീവ് ഫിസിയോൽ തെർ. 2006;29(7):511–7. doi: 10.1016/j.jmpt.2006.06.022. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
78. ബിയോലോസ്കി ജെ., ബിഷപ്പ് എം ഡി, വില ഡി ഡി, റോബിൻസൺ ME, ജോർജ് എസ്. മസ്കുലസ്കെലിറ്റൽ വേദനയുടെ ചികിത്സയിൽ മാനുവൽ തെറാപ്പി മെക്കാനിസം: സമഗ്രമായ ഒരു മാതൃക. മാൻ തെ. 2009;14(5):531–8. doi: 10.1016/j.math.2008.09.001. [PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം] [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
79. ഡൈനിങ്ങ് ജെ, റുഷ്റ്റൺ എ. സെർവിക്കൽ ഹൈ-വേക്സിറ്റി ലോ-ആംപ്ല്യൂറ്റ്യൂഡ് തുളയ്ക്കൽ കൃത്രിമഫലനം ബൈസൈപ് ബ്രാച്ചി മസിലുകളുടെ ഇലക്ട്രോയോഗ്രാഫിക് പ്രവർത്തനത്തിൽ വിശ്രമിക്കുക. മാൻ തെ. 2009;14(5):508–13. doi: 10.1016/j.math.2008.09.003. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
80. ഹാവികി-ടെയ്ലർ എച്ച്, മർഫി ബി. സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് മാനിപുലേഷൻ, സെൻസോർമോർട്ടാർ സംയോജനം: സോമാറ്റോസെൻററി പരിണമിച്ചുണ്ടായ പഠനം. ക്ലിന്റൺ ന്യൂറോഫിസോൾ. 2007;118(2):391–402. doi: 10.1016/j.clinph.2006.09.014. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
81. മിലൻ എം വേദനയുടെ നിയന്ത്രണം. പ്രോജോ ന്യൂറോബയോളജി. 2002;66:355–74. doi: 10.1016/S0301-0082(02)00009-6. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
82. സ്കിബ ഡി, രാധാകൃഷ്ണൻ ആർ, രോലൽവിംഗ് ജെ, റൈറ്റ് എ, സ്ളാകു കെ. സംയുക്ത മാനിപുലകരണം മിനൊമിൻ റിസപ്റ്ററുകളുടെ പ്രവർത്തനം വഴി ഹൈപ്പർളജെസിയയെ കുറയ്ക്കുന്നു, എന്നാൽ നട്ടെല്ലിൽ കറുത്ത കോശത്തിൽ ഓപോയോയിഡ് അല്ലെങ്കിൽ ജിഎഎബിഎ റിസപ്റ്ററുകളില്ല. വേദന 2003;106:159–68. doi: 10.1016/S0304-3959(03)00320-8. [PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം] [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
83. സൂസ്മാൻ എം. ഫോർബ്ബ്രെയിൻ-മധ്യവേദന പാറ്റേണുകളുടെ സെൻട്രലൈസേഷൻ: "നോൺ-സ്പെസിഫിക്" വേദനയും മാനുവൽ തെറാപ്പിനു വേണ്ടിയുള്ള ഒരു പുതിയ ചിത്രവും. മാൻ തെ. 2002;7: 80-8. doi: 10.1054 / math.2002.0442. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
84. ബിജോയ്സ്കി എ.ഇ., ജോർജ് എസ്, ബിഷപ്പ് എം.ഡി. നട്ടെല്ലുള്ള കൃത്രിമ തെറാപ്പി എങ്ങനെ പ്രവർത്തിക്കുന്നു? ജെ ഓർത്തോപ് സ്പോർട്സ് ഫിഷ് തെർ. 2008;38(6):293–5. doi: 10.2519/jospt.2008.0118. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
85. ബിഷപ്പ് എം ഡി, ബെനെച്ചിക് ജെ.എം, ജോർജ് എസ്. തൊറാസിക് സ്പിന്നൽ കൃത്രിമത്വത്തിനുശേഷം താൽക്കാലിക സെൻസറി മട്ടിലുള്ള പെട്ടെന്നുള്ള കുറവ്. മൃഗം ജെ. 2011;11(5):440–6. doi: 10.1016/j.spinee.2011.03.001.[PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം] [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
86. ജോർജ് SZ, ബിഷപ്പ് എം.ഡി, ബിയലോസ്കി ജെ., സെപിയറി ജി, ജൂനിയർ, റോബിൻസൺ ME. തെറാമ വേദന സംവേദനക്ഷമതയ്ക്ക് നട്ടെല്ല് കൃത്രിമത്വം: ഒരു പരീക്ഷണാത്മക പഠനം. ബി.എം.സി. മസ്കുസ്കോക്ലെറ്റ് ഡിസ്ഡ്. 2006;7:68. doi: 10.1186/1471-2474-7-68. [PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം] [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
എകോർഡൺ അടയ്ക്കുക
എൽ പാസോയിലെ ട്രാൻസ്പ്ലാൻററി സൈനോളജിക്കൽ തെറാപ്പി, TX

എൽ പാസോയിലെ ട്രാൻസ്പ്ലാൻററി സൈനോളജിക്കൽ തെറാപ്പി, TX

സൈക്കോളജിക്കൽ തെറാപ്പി, എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു സൈക്കോതെറാപ്പിമാനസികാരോഗ്യ രീതികൾ ഉപയോഗിക്കുന്നത്, ഒരു വ്യക്തിയുടെ ചിന്താ വ്യത്യാസത്തെ മാറ്റാനും അവരുടെ മാനസിക സമ്മർദ്ദം മെച്ചപ്പെടുത്താനും സഹായിക്കും. സമ്മർദ്ദത്തെ ഏറ്റവും മികച്ച രീതിയിൽ എങ്ങനെ കൈകാര്യം ചെയ്യണമെന്നു മനസ്സിലാക്കുക. വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയുടെ ബഹുസ്വര പാരമ്പര്യത്തിന്റെ ഭാഗമായി സൈക്കോളജിക്കൽ തെറാപ്പികൾ വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കുന്നുണ്ട്. കോമറ്റിക് സൈഫോർമൽ തെറാപ്പി, പരിചിതമായ സ്ട്രെസ് കുറയ്ക്കൽ, ചിരപ്രകൃതിയുടെ സംരക്ഷണം എന്നിവയും സാധാരണ സൈക്കോതെറാപ്പിയിലുണ്ട്. രോഗം, രോഗം എന്നിവയുമായി ബന്ധമുള്ള മനസും ശരീരവും തമ്മിലുള്ള ബന്ധം പല ഗവേഷണ പഠനങ്ങളിലും ദീർഘകാലം ചർച്ച ചെയ്തിട്ടുണ്ട്.

മനഃശാസ്ത്രപരമായ തെറാപ്പി ഉപയോഗത്തിലൂടെയും ശരിയായ മനഃശാസ്ത്രപരമായ ഇടപെടലിലൂടെയും ശരിയായ സ്ട്രെസ്സ് മാനേജ്മെൻറ് വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയുള്ള രോഗികൾക്ക് ഫലപ്രദമായി പ്രയോജനം ചെയ്യുന്നതായി തെളിവുകൾ അടിസ്ഥാനമാക്കിയ ഗവേഷണ പഠനങ്ങൾ തെളിയിച്ചു. ഉദാഹരണമായി, ചിരപരിപാടിക്ക് സംരക്ഷണം, സുഷുപ്തിയുടെ ദുരുപയോഗം പരിഹരിക്കുന്നതിലൂടെ സ്ട്രെസ്, ഉത്കണ്ഠ, വിഷാദം എന്നിവ കുറയ്ക്കാൻ സഹായിക്കും. സമീകൃതമായ ഒരു നട്ടെല്ല് മാനസികാരോഗവും മാനസിക ആരോഗ്യവും മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു. ചികിൽസ സംരക്ഷണം, പോഷകാഹാര ഉപദേശങ്ങൾ, ശാരീരിക പ്രവർത്തികൾ, വ്യായാമ ശുപാർശകൾ, മെച്ചപ്പെട്ട ഉറക്ക ശീലങ്ങൾ എന്നിവ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുക, ചികിത്സയുടെ ഗുണങ്ങൾ വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ കഴിയും. മനഃശാസ്ത്രപരമായ ചികിത്സകളെ എങ്ങനെ മാരകമായ വേദനയുടെ മാനേജ്മെന്റിനെ സ്വാധീനിക്കുന്നു എന്ന് അടുത്ത ലേഖനം ഉദ്ദേശിക്കുന്നത്.

Dr. Jimenez- works-on-patients-back.jpg

സൈമൺ ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പിസ് ഫോർ ദി മാനേജ്മെന്റ് ഓഫ് ദി മാൻ ടൈം

വേര്പെട്ടുനില്ക്കുന്ന

ശാരീരികവും ശാരീരികവും മാനസികവും തൊഴിൽപരവും സാമ്പത്തികവുമായ ചെലവുകൾക്ക് പ്രത്യേകിച്ച് ഒരു വലിയ വെല്ലുവിളി ഉയർത്തുന്ന ഒരു സങ്കീർണമായ സമ്മർദ്ദമാണ് വേദന. വൈദ്യശാസ്ത്ര ഇടപെടലുകള് പലപ്പോഴും വേദനയ്ക്ക് പരിഹാരം കണ്ടെത്താന് കഴിയില്ല, മാനസിക ഇടപെടല് ഉള്പ്പെടെ വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയ്ക്ക് മാനേജ്മെന്റ് സമീപനങ്ങള് ആവശ്യമാണ്. വേദനയുടെ പരിഹാരത്തെ ശ്രദ്ധിക്കുന്നതിനേക്കാൾ ഭൗതികവും വൈകാരികവും സാമൂഹികവും തൊഴിൽപരമായ പ്രവർത്തനവും മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന്, വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയ്ക്ക് വേണ്ടിയുള്ള മനോവിശ്ലേഷം പ്രധാനമായും ലക്ഷ്യമിടുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയ്ക്ക് മനഃശാസ്ത്രപരമായ ചികിത്സകൾ അവരുടെ പരിധിയിലും ദൈർഘ്യത്തിലും ലക്ഷ്യത്തിലും വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, അതുവഴി ചികിത്സ ഫലപ്രാപ്തിയുടെ വ്യത്യസ്തമായ രീതികൾ കാണിക്കുന്നു. ഓപ്പററേറ്റ്-ബിഹേവിയറൽ തെറാപ്പി, കോഗ്നിറ്റീവ്-ബിഹേവിയറൽ തെറാപ്പി, ജാക്ക്ഫുൾനസ് അധിഷ്ഠിത തെറാപ്പി, സമ്മർദ്ദം, പ്രതിബദ്ധത ചികിത്സ എന്നീ നാല് വിഭാഗങ്ങളായി ഈ തെറാപ്പി വീഴുന്നു. സിദ്ധാന്തത്തിന്റെ പ്രത്യേകത, ചികിത്സാ ലക്ഷ്യങ്ങൾ, ഈ സമീപനത്തിന്റെ ഫലപ്രാപ്തി, ചികിത്സാരോഗ്യവും വേദനയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വൈകല്യവും ദുരിതം എന്നിവയെ സംബന്ധിച്ച ഘടകങ്ങളും വ്യക്തിഗത വ്യത്യാസങ്ങളും നിലവിലെ ലേഖനത്തിൽ പര്യവേക്ഷണം ചെയ്യുന്നു. ഭാവിയിലെ ഗവേഷണത്തിനും ചികിത്സയുടെ പ്രചാരണത്തിനും മനഃശാസ്ത്രപരമായ തത്വങ്ങളുടെ സംയോജനം മറ്റ് ചികിത്സാ രീതികളുമായും ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്.

അടയാളവാക്കുകൾ: വേദന മാനേജ്മെൻറ്, മൾട്ടിദിസിപ്ലൈനറി വേദന ചികിത്സ, മനഃശാസ്ത്ര ചികിത്സ എന്നിവ

ഡോ ജിമനെസ് വൈറ്റ് കോട്ട്

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് ഇൻസൈറ്റ്

ശ്വാസകോശ രോഗവും, മസ്കുലോസ്കലെലെറ്റൽ, നാഡീവ്യൂഹവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഗുരുതരമായ പരിക്കുകളുപയോഗിച്ച് പരുക്കുകളോ, മാരകായുധങ്ങളോ ഉപയോഗിക്കുക. നട്ടെല്ലായ ചികിത്സയുടെ നട്ടെല്ല് കാരണം നട്ടെല്ലിന് ആരോഗ്യത്തെ പ്രാഥമികമായി പ്രാധമികമായി ശിശുരോഗ ചികിത്സാസംബന്ധമായ പ്രാധാന്യം ഉണ്ട്, ചിരസ്ഥാവബോധപരമായി പരിചരണവും മാനസികാരോഗ്യ പ്രശ്നങ്ങളുമായി പലവിധത്തിലും ഫലപ്രദമായി ഉപയോഗപ്പെടുത്താം. ഒരു ശിശുരോഗ വിദഗ്ദ്ധനെന്ന നിലയിൽ, ഒരൊറ്റ ക്ഷതത്തിന്റെയും / അല്ലെങ്കിൽ രോഗിയുടെ ലക്ഷണങ്ങളേയും പരിഗണിക്കുന്നതിനു പകരം ശരീരത്തിൽ പൂർണ്ണമായും ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കാൻ ഞാൻ ശ്രമിക്കുന്നു. വസ്തുത സത്യമാണ്, ചിരസ്ഥരാശി ചികിത്സ എല്ലാ ആരോഗ്യ പ്രശ്നങ്ങളും വൈകാരിക ഘടനയുമായി നേരിട്ടാൽ ആശ്വാസം പ്രദാനം ചെയ്യണം. മാനസികരോഗങ്ങൾ, മാനസികരോഗങ്ങൾ, സമ്മർദ്ദം തുടങ്ങിയ മാനസിക ഘടകങ്ങൾ മൂലം ഉണ്ടാകുന്ന ശാരീരിക രോഗങ്ങളെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. മാനസികാരോഗ്യ പ്രശ്നങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ലക്ഷണങ്ങൾ കുറയ്ക്കുന്നതിന് സമ്മർദ്ദം, ഉത്കണ്ഠ, വിഷാദം എന്നിവയെ സഹായിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു ജീവിതരീതി പരിഷ്ക്കരണത്തെ ഒരു ശിശുരോഗ ചികിത്സയ്ക്ക് ശുപാർശ ചെയ്യാൻ കഴിയുന്ന ഒരു മാനസിക തെറാപ്പി ആയി ശിശുരോഗ ചികിത്സ ഉപയോഗിക്കാവുന്നതാണ്. കൂടാതെ, ആരോഗ്യവും ക്ഷേമവുമായി ചികിൽതു ചികിത്സയിൽ മനസും ശരീരവും തമ്മിലുള്ള ബന്ധം മനസ്സിലാക്കേണ്ടത് അനിവാര്യമാണ്.

വേദനയുടെ നോൺ ഫാർമക്കോളജിക്കൽ ട്രീറ്റ്മെന്റിന്റെ ആമുഖം

ശരീരത്തിലെ അസ്വസ്ഥതയോ അല്ലെങ്കിൽ നാശനഷ്ടമോ സൂചിപ്പിക്കുന്ന ഒരു സുപ്രധാന ജൈവ പ്രവർത്തനമാണ് വേദന, വിശാലമായ പ്രദേശത്ത് അമിതഭാരം തടയാനും ഫിസിയോളജിക്കൽ ഹോമിയോസ്റ്റാസിസ് പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കാനും സഹായിക്കുന്നു. അസാധാരണ രോഗശാന്തി, അധിക ശാരീരികം നാശനഷ്ടം, അല്ലെങ്കിൽ പരാജയപ്പെട്ട വൈദ്യചികിത്വ് വഴി വേദനയുണ്ടാകാം വിട്ടുമാറാത്ത. വിട്ടുമാറാത്ത വേദന ശരീരത്തിന് കേടുപാടുകൾ വരുത്തിയില്ലെന്നും പകരം ശരീരത്തെ മാനസികമായും ശാരീരികമായും മാനസികമായി പെരുമാറുകയും ചെയ്യുന്നു. നിർഭാഗ്യവശാൽ, മെഡിക്കൽ ഇടപെടൽ പതിവായി വേദനയ്ക്കും മാനേജ്മെൻറ് സമീപനത്തിനും ആവശ്യം വരുന്നതുമൂലം വിട്ടുമാറാത്ത വേദന പരിഹരിക്കാൻ കഴിയില്ല. മറ്റ് വിട്ടുമാറാത്ത ചികിത്സാരീതികൾക്കുള്ള സമീപനമാണ്. കഴിഞ്ഞ ഏതാനും വർഷങ്ങളിൽ, ബയോപ്സോഷ്യോസോഷ്യോമാറ്റ് മോഡൽ, വേദന മനഃശാസ്ത്രത്തിൽ ഗവേഷണം, ഇടപെടൽ ശാരീരികമായ, മാനസികവും, സ്വാധീനം ചെലുത്തുന്നതും, വ്യക്തിബന്ധിതവുമായ ഘടകങ്ങൾ ചികിത്സയ്ക്കായി ഉപയോഗപ്പെടുത്തുന്നു. [16] നിലവിൽ, ശാരീരിക പ്രവർത്തനത്തിനുള്ള മനശാസ്ത്രപരമായ ഇടപെടലുകൾ, ശാരീരിക പ്രവർത്തനം, വേദന മരുന്ന് ഉപയോഗം, മാനസികാവസ്ഥ, ബോധന രീതികൾ, ജീവിതനിലവാരം എന്നിവ ഉൾപ്പെടെ പലതരം ഡൊമെയ്നുകളെ ലക്ഷ്യം വയ്ക്കുന്നു. വേദനയ്ക്ക് തീവ്രതയിലുണ്ടാകുന്ന വ്യത്യാസങ്ങൾ ദ്വിതീയമായിരിക്കാം. [1] വേദനയുടെ മാനസിക ഇടപെടലുകൾ അത്യന്താപേക്ഷിതമാണ്, വൈദ്യചികിത്സയ്ക്കായി പൂർണ്ണമായ ചികിത്സാരീതികളാണ്. ഓരോ മാനസിക ഇടപെടലിൻറെയും വ്യത്യസ്തമായ ദർശനങ്ങളും പ്രഭാവങ്ങളും ഉയർത്തിപ്പിടിക്കുന്നതിന്, മാനസിക പ്രവർത്തനങ്ങളെ ബാധിക്കുന്ന വേദനയുടെ വിവിധ വശങ്ങൾ പരിഗണിക്കുക.

വേദനയ്ക്ക് സൈക്കോളജിക്കൽ പ്രതികരണങ്ങൾ

നിരന്തരമായ വേദന ദൈനംദിന പ്രവർത്തനം കൂടുതൽ വഷളാകുകയും മാനസികരോഗങ്ങൾ വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും വേദനയുടെ അനുഭവങ്ങൾ വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്ന മോശപ്പെട്ട വൈകല്യങ്ങൾ, പെരുമാറ്റം എന്നിവയുടെ വികസനത്തിൽ സഹായിച്ചേക്കാം. [24] വിട്ടുമാറാത്ത വേദന കൊണ്ട് ബുദ്ധിമുട്ടുന്ന വ്യക്തികൾ മാനസികരോഗങ്ങൾ ഉൾപ്പെടെയുള്ള വൈവിധ്യമാർന്ന മാനസിക രോഗങ്ങൾ, , [5] ഉത്കണ്ഠ വ്യതിചലനങ്ങൾ, [6], പോസ്റ്റ് ട്രൊമാറ്റിക് സ്ട്രെസ് ഡിസോർഡർ തുടങ്ങിയവ. എന്നിരുന്നാലും വിഷാദവും വേദനയും തമ്മിലുള്ള ബന്ധം ഒരുപക്ഷേ ഇരട്ടിപ്പിക്കുകയാണ്, കാരണം പ്രധാന വിഷാദരോഗത്തിന്റെ സാന്നിദ്ധ്യം, [13] ഇതിനുപുറമെ, വേദന അനുഭവിക്കുന്ന വ്യക്തികൾ ഒരു പ്രധാന ലക്ഷണങ്ങളേയും ബാധിക്കുന്ന ഗുരുതരമായ ഉത്കണ്ഠയെയും നിരാശാജനകമായ രോഗലക്ഷണത്തെയും പ്രതികൂലമായി ബാധിക്കാനിടയുണ്ട്. [അടിക്കുറിപ്പ്] വിട്ടുമാറാത്ത വേദന പ്രതികൂലമായി ജീവിതത്തെ സ്വാധീനിക്കുന്നു [7] ഉയർന്ന വൈകല്യമുള്ളവർക്ക്. [16] വിട്ടുമാറാത്ത വേദന ഉള്ളവർക്ക് ഉയർന്ന അളവിൽ പൊണ്ണത്തടി, [7] ഉറക്കത്തിലെ വിഷാദം, [8], ക്ഷീണം, [9] കൂടുതൽ വൈദ്യസഹായം നൽകൽ, [10] കൂടുതൽ പ്രശ്നപരിഹാരത്തിന് വിധേയമായ വേദന മരുന്ന് ഉപയോഗിക്കുന്നതിന് വിധേയമായേക്കാം. [24] വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയുടെ നിഷേധാത്മക മനോഭാവം, വേദനയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ദുരന്തവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മൂന്ന് മാനസിക മെക്കാനിക്കുകൾ ഇടപെടാൻ അനുയോജ്യമായ ലക്ഷ്യങ്ങൾ തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്: വേദനസംഭവം, വേദനയുടെ ഭയം, വേദന സ്വീകരിക്കൽ എന്നിവ.

വേദന ശമിപ്പിക്കുന്നതിൽ വേദനയുടെ നെഗറ്റീഷൻ, വേദനയെക്കുറിച്ചും വേദനയെക്കുറിച്ചും, നിസ്സഹായതയുടെ വികാരങ്ങൾ എന്നിവയേയും ബാധിക്കുന്നതാണ് വേദന ദുരന്തം എന്നത് നെഗറ്റീവ് മാനസികവും സങ്കീർണ്ണവുമായ മാനസികസമ്മർദമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. [ [15] വേദനമൂലം [16], വേദനമൂലം, [17] കൂടുതൽ പ്രവർത്തനക്ഷമതയും വൈകല്യവും, വൈകല്യവും, കുറഞ്ഞ ജീവിത നിലവാരം എന്നിവയുൾപ്പെടെയുള്ള വിവിധ രൂപകൽപ്പനകളുമായി വേദന ദുരിതം ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. [16] വ്യക്തികൾ വേദന, [17] ദരിദ്രരായ വൈകാരികവും സാമൂഹ്യവുമായ പ്രവർത്തനം, [18], മെഡിക്കൽ ഇടപെടലിനുള്ള ദാരിദ്ര്യ പ്രതികരണങ്ങൾ തുടങ്ങിയവയുടെ മേൽ കുറഞ്ഞ തോതിലുള്ള നിയന്ത്രണത്തിന്റെ നിയന്ത്രണം ഏറ്റെടുക്കുന്നവർ. വേദനയും ശമ്പളവും വേഗത്തിലാക്കുകയും മാനസിക ഇടപെടലിനുള്ള ഒരു കാര്യക്ഷമമായ ലക്ഷ്യം വിനാശകരമാണ്. വേദനയെക്കുറിച്ചുള്ള വിനാശകരമായ വിചാരങ്ങളെ അഭിമുഖീകരിക്കുന്ന ഹ്രസ്വകാലത്തേക്കുള്ള ശാരീരികവും മാനസികവുമായ പ്രവർത്തനങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു. വേദനയുടെ സാന്നിദ്ധ്യം ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും ജോലിയിലേക്ക് മടങ്ങുന്നതിനുള്ള സാധ്യത വർധിപ്പിക്കുന്നു. [19]

വേദനയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഭയം, വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയിൽ ശാരീരികവും മാനസികവുമായ പ്രവർത്തനങ്ങൾക്ക് ഗണ്യമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങളുള്ള മറ്റൊരു മാനസിക വ്യവസ്ഥയാണ്. വേദനയ്ക്ക് കാരണമായേക്കാവുന്ന പ്രവർത്തനങ്ങൾ വഴി ഒരു ശാരീരികാവസ്ഥയെ വ്രണപ്പെടുത്തുകയോ മോശമായിരിക്കുകയോ ചെയ്യുകയാണ് വേദനയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഭയം പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നത്. [13] വേദന-തീവ്രത വർദ്ധിക്കുന്നതും വേദന വർദ്ധിക്കുന്നതും ഈ രോഗം കാരണമായിത്തീരുന്നു. ശാരീരിക ശിരസ്സീകരണം, വേദന എന്നിവയ്ക്ക് കാരണമാകുന്ന വൈകല്യമോ, ഒഴിവാക്കലോ ആയ വേദന-കോപിംഗ് സ്വഭാവത്തെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നതിലൂടെ വൈകല്യമുള്ളവർക്ക്. വേദനയുടെ ഭീതിക്ക് ശാരീരിക പുനരധിവാസ ക്രമീകരണങ്ങളിൽ നേട്ടമുണ്ടാക്കാൻ കഴിയും. [18] , [24] ഈ രണ്ട് രീതികളും വേദനയും ശാരീരിക വൈകല്യവും തടയാൻ സഹായിക്കും. [25]

വേദനയുടെ മാനസിക സമ്മർദ്ദം മാറുന്നു. ഇത് വേദനയുടെ മാനസിക സമ്മർദ്ദം മാറുന്നു. വേദനയുടെ മനോഭാവം വളർത്തിയെടുക്കുന്നതിലൂടെ ചികിത്സ ഫലങ്ങളെ മെച്ചപ്പെടുത്താൻ ഉദ്ദേശിക്കുന്നു. [83] മാനസിക സമ്മർദ്ദം വർദ്ധിപ്പിക്കും. ആ നിമിഷത്തിൽ വ്യക്തിക്ക് ആന്തരികമായി നിലനിർത്തിയിട്ടുള്ള ലക്ഷ്യങ്ങളും മൂല്യങ്ങളും തികച്ചും പൊരുത്തമുള്ള രീതിയിൽ അവന്റെ പെരുമാറ്റത്തെ നിയന്ത്രിക്കാനോ അല്ലെങ്കിൽ ക്രമീകരിക്കാനോ കഴിയുന്നു; [30] ഈ ആശയം വലിയ വേദനയുടെ കാലഘട്ടങ്ങളിൽ വളരെ പ്രധാനമാണ്, വേദനയുടെ സമയങ്ങളിൽ സാമാന്യബുദ്ധി കുറയുന്നു. [31] മാനസിക സമ്മതം പോലെ, വേദനയും ചിന്തകളും വിരസതയില്ലാത്ത ഒരു സമീപനത്തെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്ന, വേദന സ്വീകരിക്കൽ വേദനയെ നിയന്ത്രിക്കാനുള്ള ദോഷകരമായ നടപടികൾ തടയുക, വേദനയുടെ ഫലമായി ഒരു ധന്യജീവിതം നയിക്കുവാൻ പഠിക്കുക. [2] വേദനയുടെ സമ്മർദ്ദം വൈകാരിക പ്രവർത്തനത്തെ രണ്ട് വിഭാഗങ്ങളിലൂടെ സ്വാധീനിക്കുന്നു. വേദനയുടെ സാന്നിധ്യം, വേദനയ്ക്ക് എതിരായി ഉണ്ടാകുന്ന വേദന അനുഭവിക്കുന്ന വേദന അനുഭവിക്കുന്നതിനുള്ള വേദന, വേദനയുടെ സാന്നിദ്ധ്യം മൂലം വിലപ്പെട്ട പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ തുടർച്ചയായി ഇടപഴകൽ എന്നിവയാണ്. വേദനയുടെ സമ്മർദ്ദം വേദനയുടെ സ്വഭാവം വിനാശകരമായ ചിന്തകളുടെ അസംബന്ധം പിന്നീടുള്ള വൈകാരിക ബുദ്ധിമുട്ടുകളിൽ നിന്ന് വേദനയെക്കുറിച്ചും [10] നിയന്ത്രണം, അല്ലെങ്കിൽ ഒഴിവാക്കൽ-അടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള കോപിങ്ങിനേയും ആശ്രയിച്ച്, കൂടുതൽ കൂടുതൽ അർഥവത്തായ നയങ്ങൾക്ക് വിജ്ഞാനവും വൈകാരികവുമായ വിഭവങ്ങൾ സൗജന്യമായി വിനിയോഗിക്കുന്നു. [7] വേദന, ബോധപൂർവ്വം, [32] വേദനയുടെ സമ്മർദ്ദം താഴ്ന്ന തലവേദന ഉദ്വമനം [33], ഉയർന്ന തോതിലുള്ള നല്ല രീതിയിൽ പ്രവചിക്കുന്നു, ഇത് വേദന തീവ്രത, നെഗറ്റീവ് വികാരങ്ങൾ എന്നിവ തമ്മിലുള്ള ബന്ധം കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം ഇടപെടലിനുള്ള ഒരു പ്രധാന ലക്ഷ്യം - ചിര ain, പിന്നീട് ചർച്ച ചെയ്യപ്പെടും (പട്ടിക 34 കാണുക).

പട്ടിക XENX വേദനയ്ക്ക് സൈക്കോളജിക്കൽ തെറാപ്പിമാരുടെ വിവരണങ്ങൾ

പട്ടിക 1: വേദനയ്ക്ക് മാനസിക തെറാപ്പികളുടെ വിശദാംശങ്ങൾ.

സൈക്കോളജിക്കൽ ഇന്റർനേഷൻ, വേദന മാനേജ്മെന്റിനെ സമീപിക്കുക

ഓപ്പറന്റ് ബിഹേവിയറൽ സമീപനങ്ങൾ

വേദനയ്ക്കും വേദനയ്ക്കും ഉള്ള ഭയത്തിൽ നിന്ന് ആശ്വാസം നൽകുന്ന വേദനയ്ക്ക് ദോഷകരമായ സ്വഭാവിക പ്രതികരണങ്ങളുണ്ടാക്കുന്ന വേദനയുടെ അനുകരണത്തെക്കുറിച്ച് Fordyce [39] നിർദ്ദേശിച്ചു. ഈ സിദ്ധാന്തം അനുസരിച്ച്, വേദന ഒഴിവാക്കാൻ പെരുമാറ്റ വിരുദ്ധത, വേദനാജനകവും, ശാരീരികവും മാനസികവുമായ ആരോഗ്യം നിലനിർത്തുന്നതിനെ ഒഴിവാക്കാൻ വ്യക്തികളെ നയിക്കുന്നു. വേദനയുടേയും, അവസാനിപ്പിക്കലിന്റേയും, വിഷാദത്തിന്റേയും വികസനത്തിനും പരിപാലനത്തിനും ഇത് സഹായിക്കുന്നു. വേദനയുടേയും വേദനയുടേയും കാരണങ്ങളാൽ, വേദനയുടേയും പെരുമാറ്റത്തേയും കുറയ്ക്കാനും, ശാരീരിക അസ്വാസ്ഥ്യങ്ങൾ കുറയ്ക്കാനും, ശാരീരിക അസ്വാസ്ഥ്യങ്ങൾ കുറയ്ക്കുന്നതിനും, വേദന അനുഭവിക്കുന്നതിനുള്ള മനോഭാവം, വേദന അനുഭവവും മാനസികവും പ്രതികൂല ചിന്താപന മൂല്യങ്ങളും സോഷ്യൽ റോളുകളിലുള്ള പ്രവർത്തനങ്ങളും ഉൾപ്പെടെയുള്ള വിവിധ ഡൊമെയ്നുകളിൽ നല്ല ഫലങ്ങൾ നൽകുന്നു. [40]

വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയ്ക്ക് അടുത്ത കാലത്ത് പഠന സിദ്ധാന്തം പ്രയോഗിക്കുന്നത് വേദനയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഭയം മൂലം ഉണ്ടാകുന്ന വേദനയ്ക്കൊപ്പം ചികിൽസയിൽ ഉൾപ്പെടുന്നതാണ്. ഇത് ശാരീരിക പ്രവർത്തനത്തിന്റെ ഹാനികരമായ ദോഷം കുറയ്ക്കുന്നതിന് ഊന്നൽ നൽകുന്നു. [21] പഠന സിദ്ധാന്തം നിഷ്പക്ഷതയുടെ വേദനയുടെ സിഗ്നൽ ന്യൂട്രൽ ഉത്തേജകത്തിലേക്ക് ഭൗതിക പ്രസ്ഥാന സ്വഭാവം പോലെ), ഒഴിവാക്കൽ സ്വഭാവം സംഭാവന. ദുരന്തപൂർണമായ ഫലങ്ങളുടെ അഭാവത്തിൽ വേദനാപരമായ പെരുമാറ്റങ്ങളിൽ ഏർപ്പെടാൻ ഭീഷണി, ഭയം, സ്വഭാവശുദ്ധി ഒഴിവാക്കൽ എന്നിവയിലൂടെ ഇൻവോപ്രഷൻ തെറാപ്പിയിൽ കെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്; ഗുരുതരമായ നെഗറ്റീവ് പരിണതഫലങ്ങൾ ഇല്ലാതെ ഈ സ്വഭാവരീതികൾ നിർവ്വഹിക്കുമ്പോൾ, ശാരീരികമായ ചലനത്തിന്റെയും വേദനയുടെയും പരിണതഫലങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള അവരുടെ പ്രതീക്ഷകൾ യാഥാർഥ്യമാകുന്നത് അസ്വസ്ഥജനകമാണെന്ന് തിരിച്ചറിയുന്നു. [41] വേദനയുടെ ഭീതി കാരണം ജീവകോശം, വൈറസ്, മറ്റ് ആക്ടിവേഷൻ ഡിസോർഡേഴ്സ് എന്നിവയ്ക്കുള്ള എക്സ്പോഷർ ചികിത്സകൾ ഭയവും പ്രതികരണവും, വേദന, ഭയം, പെരുമാറ്റം എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മാനസിക വ്യതിയാനവും വ്യക്തിയുടെ ഭയം ശ്രേണിയെ സംബന്ധിച്ച പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ ആത്യന്തികമായി മന്ദഗതിയിലുള്ളതും വ്യവസ്ഥാപിതവുമായ പ്രവർത്തനങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വ്യക്തിപരമായ, ഗ്രേഡഡ് ശ്രേണിയുടെ പ്രവർത്തനങ്ങൾ വികസിപ്പിക്കുക. വേദന, വേദനസംഹാരി, പ്രവർത്തന വൈകല്യങ്ങൾ, [24,42] വേദന എന്നിവയെ കുറിച്ചും, വേദനയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഭയവും ഉത്കണ്ഠയും, വിഷാദം, ഉത്കണ്ഠയും കുറയ്ക്കുന്നതിൽ കാര്യക്ഷമതയും പ്രകടമാണ്. [3] വേദനയ്ക്ക് പ്രത്യേകമായുള്ള പെരുമാറ്റ സമീപനം സമീപകാലത്തായി വളരെ കുറവാണ് താഴ്ന്ന മുടി വേദന സാമ്പിളുകളിൽ ഫലപ്രാപ്തി പ്രകടനങ്ങൾ നടത്തിയിട്ടുണ്ട് (പട്ടിക 41 കാണുക). ഫംഗ്ഷണൽ വൈകല്യത്തെ കുറിച്ചുള്ള പ്രമേയത്തെ ബാധിക്കുന്ന പ്രഭാവം കുറച്ചുകൊണ്ടുവരുന്നത് ഉൽക്കണ്ഠ കുറയുന്നതും പ്രവർത്തനത്തിന്റെ ഹാനികരവുമാണ് [41], എന്നാൽ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ വ്യത്യസ്തമായ അടിസ്ഥാന അളവിലുള്ള രോഗികൾക്ക് ഇത് വ്യത്യാസമുല്ലായിരിക്കുന്നു. [43]

പട്ടിക 2 മാനസിക ഇടപെടലുകളുടെ പ്രാപ്തി പ്രകടമാക്കി

പട്ടിക 2: വേദന ജനസംഖ്യാ മാനസിക ഇടപെടലുകളുടെ ഫലപ്രാപ്തി പ്രകടമാക്കി.

കോഗ്നിറ്റീവ്-ബിഹേവിയറൽ തെറാപ്പി

വേദനയ്ക്കുള്ള പ്രതിപ്രവർത്തനങ്ങളിൽ മാറ്റം വരുത്തുന്ന വേദന, സാമൂഹ്യവും പാരിസ്ഥിതികവുമായ വൈകല്യങ്ങളോട് ദോഷകരമായ സ്വഭാവരീതികളും ബോധപൂർവമായ പ്രതികരണങ്ങളും ലക്ഷ്യമാക്കിയുകൊണ്ട് കോഗ്നിറ്റിവ്-ബിഹേവിയറൽ തെറാപ്പി (സി.ബി.ടി) വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയുടെ ചികിത്സയ്ക്ക് ഒരു ബയോപ്സോഷ്യൊസോസോഷ്യേറ്റീവ് സമീപനം സ്വീകരിക്കുന്നു. [9] CBT തത്വങ്ങൾ വൈവിധ്യമാർന്ന മാനസികരോഗങ്ങളുടെ ഫലപ്രാപ്തിയെ വേദനയ്ക്കും ശാരീരിക രോഗങ്ങൾക്കും വേദനയ്ക്കും പുറമേ വേദനയ്ക്കുവേണ്ടിയുള്ള വേദനയ്ക്കും മാനസിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനും വേദനയ്ക്കുവേണ്ട മാനസിക വിഭ്രാന്തി വികസിപ്പിക്കുന്നു. ഘടനാപരമായ ഇളവുകൾ, പെരുമാറ്റ സജീവമാക്കൽ, സുഖകരമായ സംഭവങ്ങളുടെ ഷെഡ്യൂൾഡ്, ഉറച്ച ആശയവിനിമയം, വേദന തീരങ്ങളുടെ നീണ്ടകാലമോ നീചീകരണമോ ഒഴിവാക്കുക. പ്രവർത്തനരീതിയിലുള്ള പെരുമാറ്റ സമീപനങ്ങളിൽ നിന്നും വ്യത്യസ്തമായി, വേദനയ്ക്കുവേണ്ടി സിബിടി വേദനയും വേദനയുടേയും ദുരന്തത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ചിന്താധാരാപരമായ പുനർഘാശയത്തെപ്പറ്റിയുള്ള തെറ്റായ വിശ്വാസങ്ങളെ അഭിസംബോധന ചെയ്യുന്നു: വേദനയെക്കുറിച്ച് അസ്വാഭാവികമോ, സഹായത്തിലോ ആയ ചിന്തകളെ തിരിച്ചറിഞ്ഞ് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ, അഡാപ്റ്റീവ് സ്വഭാവവും പോസിറ്റീവ് പ്രവർത്തനവും ലക്ഷ്യമിട്ടുള്ള ചിന്തകളാണ്. [44] വേദനയ്ക്കുവേണ്ടിയുള്ള സിബിടി വേദനയ്ക്കുവേണ്ടിയുള്ള ഒരു സാധാരണ ചികിത്സയായി വ്യാപകമായി നടപ്പാക്കിയിരിക്കുന്നു. വേദനയ്ക്ക് മാനസിക ഇടപെടലിനായി നിലവിലെ "സ്വർണ്ണ നിലവാരം" അവലംബിക്കേണ്ടതുണ്ട്.

അടുത്തകാലത്തെ മെറ്റാ-അനലിറ്റിക്കൽ പഠനമനുസരിച്ച്, [45] CBT വേദനയ്ക്ക് വേണ്ടിയുള്ള വൈദ്യപരിശോധനയ്ക്ക് സമാനമായ വേദനയ്ക്കും പ്രവർത്തനത്തിനും വേദനയ്ക്കും പ്രാധാന്യം നൽകിക്കൊണ്ടും വിവിധതരം ഡൊമെയ്നുകളിൽ ചെറിയ-മുതൽ-ഇടയ്ക്കിടെയുള്ള വലിപ്പത്തിലുള്ള ഫലങ്ങൾ പ്രദർശിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. [21] CBT ചികിത്സയ്ക്കു ശേഷം വേദന ക്ഷതം, വൈകല്യമുളള ദീർഘകാലാ മെച്ചപ്പെടുത്തലുകൾ, സാധാരണ ചികിത്സാരീതികളുടെ [above], കൂടാതെ വേദന, വിനാശകാരി, മാനസികാവസ്ഥ എന്നിവയ്ക്കെതിരായ ചെറിയ ഇഫക്റ്റുകളും ചികിത്സയ്ക്ക് ഇല്ലാത്തവയുമായതിനേക്കാൾ കുറവാണ്. [21] CBT-related ശാരീരികമായ പുനരധിവാസ പരിപാടികളിൽ വേദനയേയും വേദനയുടേയും ഇടപെടലുകളിലുണ്ടായ മാറ്റങ്ങളെല്ലാം നിസ്സഹായതയിലും വിനാശത്തിലും നീണ്ടു നില്ക്കുന്നു. [3] ഫിസിക്കൽ പുനരധിവാസ പരിപാടിയിൽ CBT ഒരു മൂല്യവത്തായ അണുസംരക്ഷണമാണ്. വേദനയ്ക്ക് CBT ന്റെ ഗുണഫലങ്ങൾ (ടേൺ 3 കാണുക) എന്നാൽ ചില ജനവിഭാഗങ്ങളിൽ ഉറക്കക്കുറവ് ഉണ്ടാകാൻ സാധ്യതയില്ല. [citation needed] ചിലപ്പോൾ സിബിടി ഇഫക്റ്റുകൾ [24] വേദനയെ നിയന്ത്രിക്കുന്നതിനുള്ള ശ്രമങ്ങൾ അസാധാരണവും, ഗുരുതരമായ മാനസിക വിഭ്രാന്തിക്ക് കാരണമാകുന്നു. [21] സമീപകാല പരിശ്രമങ്ങൾ ഈ പ്രശ്നങ്ങളെ അഭിമുഖീകരിക്കുന്നതിന് വേദനയുടെ ഇടപെടലിനുള്ള കോഗ്നിറ്റീവ്-ബിഹേവിയറൽ മോഡൽ, രണ്ടു പുതിയ ചികിത്സാ രീതികൾ നൽകുന്നു: സൂക്ഷ്മ-അടിസ്ഥാന സ്ട്രെസ്സ് റിഡക്ഷൻ (MBSR), സ്വീകാര്യ, പ്രതിബദ്ധത ചികിത്സ (ACT). സിബിടിയിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, വേദന നിയന്ത്രിക്കാനുള്ള തന്ത്രങ്ങൾ ഊന്നിപ്പറയുന്നതിനേക്കാൾ വിട്ടുമാറാത്ത വേദന സ്വീകരിക്കാൻ ഈ സമീപനം ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നു, അങ്ങനെ വൈകാരിക ക്ഷേമവും പാരമ്പര്യേതരവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ വലിയ പങ്കാളിത്തവും മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു. ഈ ഇടപെടലുകൾ വേദനയെ ലക്ഷ്യം വെച്ചുള്ളതെങ്കിലും, അവർ അവരുടെ ചികിത്സാ പ്രാധാന്യത്തിലും ധ്യാനത്തിലും ദൈനംദിന പ്രാക്ടീസിലും വ്യത്യസ്തമായിരിക്കും.

മൈൻഡ്ഫുൾനസ് അടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള സ്ട്രെസ്സ് റിഡക്ഷൻ

ബുദ്ധിശൂന്യമായ അധിഷ്ഠിത ഇടപെടൽ സമീപനം വേദനയുടെ മൂല്യനിർണ്ണയവും വൈകാരികവുമായ വശങ്ങളിൽ നിന്ന് വേദനയുടെ സെൻസറി വശങ്ങളെ മനസിലാക്കാൻ ശ്രമിക്കുന്നു, ഒപ്പം ശരീരത്തിനകത്തെ സോമാറ്റിക് മനഃശാസ്ത്ര വികാരങ്ങളെ അവഗണിക്കാതെ അവബോധം പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. [24] വിട്ടുമാറാത്ത വേദന സിഗ്നൽ പലപ്പോഴും കർശനമായ ഈ വേദനയ്ക്ക് വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയ്ക്ക് വ്യക്തിഗത പ്രതികരണങ്ങൾ വർദ്ധിപ്പിക്കാം. [21] ശ്രദ്ധയോടെ വായിക്കുന്നതും ധ്യാനിക്കുന്നതും, വേദനയെക്കുറിച്ചുള്ള ചിന്തകൾ വഴി നേരിടേണ്ടുന്ന പ്രശ്നത്തിന്റെ ഒരു സൂചനയല്ല, മറിച്ച്, മാരകമാംവിധം പ്രതികരണങ്ങൾ ഉണ്ടാകുന്ന ഒരു പ്രശ്നത്തിന്റെ സൂചനയല്ല. ഈ പരിചയങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ ചിന്തകൾ വ്യക്തി പരിചയമുള്ളവയെ തിരിച്ചറിയാൻ കഴിഞ്ഞേക്കും, അത് വേദനയ്ക്ക് വികാരപരമായ അല്ലെങ്കിൽ തെറ്റായ സ്വഭാവപരമായ പ്രതികരണങ്ങൾക്ക് പരിഹാരമാവും.

എം.എസ്.ആർ.ആർ എന്നത് കിഴക്കൻ തത്ത്വചിന്തയിൽ വികസിപ്പിച്ചെടുത്ത ധ്യാനമാണ്, പിന്നീട് പാശ്ചാത്യ ഇടപെടലിനുവേണ്ടിയുള്ളവയാണ്. ശാരീരികവും മാനസികവും വികാരപരവുമായ അവസ്ഥകളെക്കുറിച്ചുള്ള അവബോധവും അംഗീകാരവും വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും വേദനയുടെ അസ്വാസ്ഥ്യങ്ങളുടെ അനിയന്ത്രിതമായ അനുഭവങ്ങളിൽ നിന്ന് മനഃശാസ്ത്രപരമായ പ്രതികരണങ്ങൾ വിച്ഛേദിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. [44] MBSR ഇടപെടലുകൾ പരമ്പരാഗതമായി രൂപപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു ശരീരം, proprioceptive സിഗ്നലുകൾ, ശ്വാസം, ശാരീരികസൗന്ദര്യങ്ങൾ, ബോധപൂർവ്വമായ പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ വികസനം (ഭക്ഷിക്കൽ, നടത്തം, നിലപാട് തുടങ്ങിയവ) വികസിപ്പിച്ചെടുക്കാനായി ആഴ്ചകളോളം ആഴ്ചയിൽ നടക്കുന്ന HMS- ന്റെ സെഷനുകൾ. [10] MBSR ചികിത്സയുടെ ആവശ്യകത ഘടകമായ ദൈനംദിന ധ്യാനം വഴി. ഫലപ്രദമായ എം.ബി.എസ്.ആർ ഇടപെടലിനുണ്ടാകുന്ന മെക്കാനിസങ്ങൾ വേദനയ്ക്ക് ധന്യതയ്ക്ക് സമാനമായേക്കാം. കാരണം, ധ്യാനാത്മകമായ സാന്നിദ്ധ്യം ഉൾപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന രീതികളിൽ, പങ്കെടുക്കുന്നവരെ ദുരന്തപൂർണമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ നേരിടുന്നത് വരെ വേദനയോടെയുള്ള അനുഭവങ്ങൾ വെളിപ്പെടുത്തുന്നു. ഈ രീതിയിൽ, MBSR ഇടപെടലുകൾ ഇപ്രകാരമാണ് പ്രവർത്തിക്കുന്നത് വേദനയ്ക്കുവേണ്ടിയുള്ള വിശാലതയിൽ കൂടുതൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുകയും എന്നാൽ നെഗറ്റീവ് വികാരങ്ങൾക്ക് സഹിഷ്ണുത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള അധിക ഉദ്ദേശ്യത്തെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുകയും അതുവഴി വേദനയ്ക്ക് കൂടുതൽ അനുയോജ്യമായ പ്രതികരണങ്ങളെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. [2] എം ബി എസ് ആർ [10] മാംസം കുറയ്ക്കലും ശാരീരിക സിഗ്നലുകൾ ദുഷ്കരമാക്കുക [48] [50] എം.ബി.എസ്.ആറിന് ദൈനംദിന അവബോധ പരിപാടികളുടെ കൃഷിയെ ആവശ്യമാണ്, [48,50] എം.ബി.എസ്.ആർ എന്നതിനേക്കാൾ തുടർന്നുള്ള പെരുമാറ്റച്ചവടവും പെരുമാറ്റ സംബന്ധമായ വേദന മാനേജ്മെൻറ് ടെക്നിക്കുകളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തി കാണപ്പെടുന്നു. [17] എന്നിരുന്നാലും, ദിവസേനയുള്ള പ്രാധാന്യം പ്രാക്ടീസ് കലർന്നതാണ്; ചില സൂക്ഷ്മമായ പ്രവർത്തനങ്ങളോടുള്ള ബന്ധത്തിൽ സമയം ചെലവഴിക്കുന്ന സമയം ചില പഠനങ്ങളിൽ ഗുണനിലവാരം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു. [213] എന്നാൽ സിബിടിയിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി ചിന്തകളെ വികലമാക്കുകയും മാറ്റങ്ങൾ ആവശ്യമായി വരുന്ന സിബിടിയിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, ചിന്താശീലരായ ചിന്തകർ ചിന്തകളിൽ നിന്ന് വൈകാരിക ദൂരം പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്ന "നിർണ്ണായക പരിപാടികൾ" എന്ന നിലക്ക് ചിന്താശൂന്യമായ ഒരു സമീപനത്തെ സ്വീകരിക്കുന്നു. [citation needed] സി.ബി.ടി. ലക്ഷ്യമിട്ടിരിക്കുന്ന ഒരു ചികിത്സാ രീതിയാണ്, വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന ഇളവുകൾക്കുള്ള പ്രതികരണമോ മാറ്റം വരുത്തിയ പെരുമാറ്റമോ ചിന്തിക്കുന്നതോ ആയ പ്രതികരണങ്ങളെ ലക്ഷ്യമാക്കിയുള്ളതാണ്. [10] കൂടാതെ, സൂക്ഷ്മപരിശോധന നടത്തുന്നവർ തങ്ങളുടെ അനുദിന ദിനചര്യയിൽ ഏർപ്പെടാൻ സാധ്യതയുണ്ട്. അതേസമയം സിബിടിയിലെ പ്രഷ്യകൾ CBT- ൽ ഫലപ്രദമായി പഠിപ്പിക്കാൻ ദൈനംദിന പരിശീലനം ആവശ്യമില്ല. [50]

മാനസിക ലക്ഷണങ്ങളും മാനസിക ലക്ഷണങ്ങളും [48] വേദനയും സമ്മർദ്ദവും വേദനയുമൊക്കെ സഹിക്കുന്നതിൽ എം.ബി.എസ്.ആർ ഫലപ്രാപ്തി പ്രകടമാക്കിയിട്ടുണ്ട്. ഈ ചികിത്സ നേട്ടങ്ങൾ പല ഡൊമൈനുകളിൽ ഇടപെട്ടതിനു ശേഷം, എൺപത് വർഷം വരെ നീണ്ടുനിൽക്കാം. [56] എംബിഎസ്ആർ വൈവിധ്യമാർന്ന വേദന സാമ്പിളുകളിൽ, [54], പ്രകോപിത ബൗൾ സിൻഡ്രോം, [4] കഴുത്ത് വേദന, [54] മൈഗ്രെയ്ൻ, [48,54,56] fibromyalgia, [52], ക്രോണിക് മസ്കുലസ്ക്ലറ്റൽ വേദന എന്നിവയുള്ളവയിൽ ഫലപ്രദമാണ്. [57] , മാരകമായ വേദനയനുഭവിക്കുന്ന വ്യക്തികളായ ഫൈബ്രോമൽജിയ [57] പോലെയുള്ള വ്യക്തികളിൽ വിഷാദരോഗത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങളെ എം ബി എസ് ആർ അഭിമുഖീകരിക്കുന്നു. വൈകല്യം, ഉത്കണ്ഠ, വിഷാദം, വിനാശകാരി എന്നിവയെക്കുറിച്ചുള്ള മൾട്ടിഡിസിക്ഷരി ചികിത്സയുടെ പ്രഭാവം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. [21] MBSR- ന്റെ മെറ്റൽ വിശകലന പഠനം, വിട്ടുമാറാത്ത വേദന വേദന, [58], ഈ ആനുകൂല്യങ്ങൾ ഉൾപ്പെടെയുള്ള രോഗങ്ങളിൽ ഉൽക്കണ്ഠ, വിഷാദം, മാനസിക അസ്വസ്ഥതകൾ എന്നിവയെക്കുറിച്ചുള്ള എം.ബി.എസ്.ആറിന്റെ മിതമായ ഫലങ്ങളെ ചെറുതായി കാണിച്ചിരിക്കുന്നു. സിബിടിയിലെ പോലെ എംബിഎസ്ആർ പോപ്പുലേഷനുകളിൽ വ്യത്യസ്തമാവുകയാണ്; അടുത്തിടെയുള്ള ഒരു രേഖാധ്യാപക പഠനം വേദന, ആരോഗ്യം സംബന്ധിച്ചുള്ള ജീവിത നിലവാരം, ഫിബ്രോമിയൽജിയേയോ, വിട്ടുമാറാത്ത മൈഗ്രെയിനിലോ തലവേദനയോ ഉള്ളതിനേക്കാൾ കടുത്ത നേരത്തേക്കോ നെഞ്ചുവേദനക്കോ ഉള്ള മാനസിക ആരോഗ്യം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു.

അംഗീകാരവും നിരാകരണ ചികിത്സയും

ചിന്തകൾ ടാർഗെറ്റ് ചെയ്യാനോ മാറ്റം വരുത്താനോ ആവശ്യമില്ലാത്ത ഒരു സൈദ്ധാന്തിക സമീപനമാണ് സ്വീകരിക്കുന്നത്. (31) ACT ഇടപെടലുകൾ മാനസിക സംഭവങ്ങളുടെ (അതായത്, വിചാരങ്ങളും വികാരങ്ങളും) ന്യായമല്ലാത്തതും ഉദ്ദേശ്യപൂർവ്വവുമായ അംഗീകാരത്തിലൂടെ മെച്ചപ്പെട്ട അവസ്ഥയിൽ, ഈ സംഭവങ്ങളുടെ അംഗീകാരം വർധിപ്പിക്കുകയും, വർദ്ധനവ് വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. വ്യക്തിഗത ശേഷി വ്യക്തിപരമായി പ്രസക്തമായ മാനസികവും പാരിസ്ഥിതികവുമായ ഘടകങ്ങളെക്കുറിച്ച് ബോധവാനായിരിക്കുക; അങ്ങനെ ചെയ്യുന്നതിലൂടെ, ചിന്തകളും വികാരങ്ങളും നേരിട്ട് ആശ്വാസം നൽകുന്നതിനുപകരം, അവരുടെ ലക്ഷണങ്ങളോ മൂല്യങ്ങളോ പൊരുത്തമില്ലാത്ത രീതിയിൽ അവരുടെ പെരുമാറ്റം ക്രമീകരിക്കാൻ വ്യക്തികൾക്ക് കഴിയും. വേദനയുടെ ഫലമായി, ACT ഫലപ്രദമായ ബോധവൽക്കരണവും അംഗീകരിക്കലും പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നു. വേദനയേയും ചിന്താ വ്യത്യാസമായോ കുറയ്ക്കുന്നതിലേക്കായി ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുകയും പകരം പെരുമാറ്റച്ചവട പ്രവർത്തനങ്ങൾ നിറവേറ്റുന്നതിനുള്ള പ്രവർത്തനങ്ങൾ കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. [31] ACT എം.ബി.എസ്.ആറിന്റെ മാനസികാവസ്ഥയും അംഗീകാരവും പങ്കിടുന്നതിന്റെ പങ്കിട്ട ലക്ഷ്യത്തോടെ മാനദണ്ഡ സമാനത പങ്കിടുന്നു, എന്നാൽ എം.ബി.എസ്.ആർ പോലെയല്ല, ACT ഉപയോഗിക്കുന്നത് മാനസികാരോഗ്യ നിലവാരത്തിലുള്ള ജീവിതത്തിലെ മാനസികാരോഗ്യം ഉൾപ്പെടെയുള്ള മാനസികാരോഗ്യത്തിന്റെ വിവിധ വശങ്ങളിൽ പ്രയോജനങ്ങൾ പ്രകടിപ്പിച്ചിട്ടുണ്ട്. മാനസികാരോഗ്യ നിലവാരം , സ്വയം-ഫലപ്രാപ്തി, വിഷാദം, ഉത്കണ്ഠ എന്നിവ. [30] വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയ്ക്കായി ACT ഇടപെടലുകൾ സംബന്ധിച്ച ചില പഠനങ്ങൾ മീഡിയം അല്ലെങ്കിൽ വലിയ വേദനയ്ക്കും വിഷാദം, വൈകല്യം, മെഡിക്കൽ സന്ദർശനങ്ങളുടെ എണ്ണം, നിലവിലെ വർക്ക് സ്റ്റാറ്റസ്, ശാരീരിക പ്രകടനം, [44], ഈ ഇടപെടലിന്റെ ചെറിയ പ്രഭാവവും വേദനയും വിഷാദം പ്രകടവും കൊണ്ട് ശ്രദ്ധിക്കപ്പെട്ടു. [21] എന്നാൽ, മെറ്റാ-വിശകലനം വേദനയ്ക്കു വേണ്ടിയുള്ള അംഗീകാര-അടിസ്ഥാന ചികിത്സകളെക്കുറിച്ചുള്ള പഠനങ്ങൾ, വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയ്ക്കുളള മറ്റ് സ്ഥാപിത മാനസിക ചികിത്സകളെ അപേക്ഷിച്ച് ACT ഫലപ്രദമായി കൂടുതൽ ഫലപ്രാപ്തി കാണിക്കുന്നില്ല.

ഭാവിയിലെ ദിശകൾ, ശേഷിക്കുന്ന ചോദ്യങ്ങൾ

മനഃശാസ്ത്രപരമായ ഇടപെടലുകളിൽ ഓരോന്നും വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയുടെ ചികിത്സയ്ക്കായി മൂല്യം നിലനിർത്തിയിട്ടുണ്ടെന്ന് സാധ്യമായ സാഹിത്യം സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഒരു അപവാദത്തോടുകൂടിയ ഒരു ചികിത്സാ സമീപനത്തിന്റെ മേന്മയെക്കുറിച്ച് ഇപ്പോൾ തെളിവുകൾ ലഭ്യമല്ല: പെരുമാറ്റ ചികിത്സയുടെ ഫലത്തെ അപേക്ഷിച്ച് പല മേഖലകളിലും സി.ബി.ടി.ക്ക് കൂടുതൽ ഗുണം ലഭിക്കുന്നുണ്ട്. [8] വേദനയുടെ ഭയം മൂലം പുതിയ ചികിത്സാരീതികൾ സ്വീകരിച്ചു. ചില വേദനകളുള്ള മൾട്ടിഡിസൈനിക ചികിത്സാ സംവിധാനത്തിൽ ഇത് നല്ല ഗുണം പ്രകടമാക്കിയിട്ടുണ്ട്. [3] സമീപകാല അവലോകനങ്ങൾ എം.ബി.എസ്.ആറും ACT ഉം വാസ്തവത്തിൽ വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നവയാണെങ്കിലും സി.ബി.ടി. വ്യത്യസ്തമായ ഇടപെടൽ രീതികൾ. ചികിത്സാപരമായ മേൽക്കോയ്മയെ സംബന്ധിച്ച നിഗമനങ്ങളിലെത്താൻ കൂടുതൽ ശക്തമായ സി.ബി.ടി. സാഹിത്യവുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ACT അല്ലെങ്കിൽ MBSR എന്ന ഉന്നത നിലവാരത്തിലുള്ള പഠനങ്ങൾ കൂടുതൽ പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നു. [3]

ഈ ഇടപെടലുകളുടെ താരതമ്യ ഫലപ്രാപ്തിയെ സംബന്ധിച്ചുള്ള ചില സുപ്രധാന ചോദ്യങ്ങൾ. ഒന്നാമത്തേത്, ചുരുങ്ങിയ കാലയളവിൽ സി.ബി.ടി.യുടെ പ്രഭാവം പ്രധാനമാണ്, പക്ഷേ അവ കാലക്രമേണ നിലനിർത്തുന്നത്, കുറച്ചുകൂടി കർശനമായി തുടർന്നുകൊണ്ടായിരിക്കാം. [21] ഇത് യാന്ത്രിക അടിത്തറ തന്ത്രങ്ങൾ കുറച്ചുമാത്രം പ്രോൽസാഹിപ്പിക്കുന്നതും പകരം സ്വീകരിക്കുന്നതിനെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നതും ആയ സ്വീകരിക്കൽ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള സമീപനങ്ങൾ വേദനയോടുള്ള മനോഭാവം, ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള ദീർഘകാല പരിചയവും ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള ആനുകൂല്യങ്ങളും സി.ബി.ടി.യേക്കാൾ കൂടുതലായിരിക്കാം, എന്നിരുന്നാലും ഈ ചോദ്യത്തിൻറെ ഭാവിയിലുള്ള പഠനം ആവശ്യമാണ്. കൂടാതെ, ചില വേദനയും (ഫിബ്രോമ്യൽജിയ പോലുള്ളവ) ചില പഠനങ്ങളിലെ മറ്റ് വേദനാശയങ്ങളെക്കാൾ സി.ബി.ടി.യോട് താരതമ്യേന ദരിദ്രമായ പ്രതികരണത്തെ കാണിക്കുന്നു, ഇത്തരം അത്തരം ജനവിഭാഗങ്ങളിൽ ഇതര ഇടപെടലുകളുടെ ഫലപ്രാപ്തി ഉയർത്തിക്കാട്ടുന്നു. തീർച്ചയായും, ACT ഉം MBSR ഉം fibromyalgia പോപ്പുലേഷനുകളിൽ ഫലപ്രദത്വം കാണിക്കുന്നു, എന്നാൽ വ്യത്യസ്തമായ ചികിത്സക്കുള്ള പ്രതികരണങ്ങളുടെ മുൻകരുതലുകൾ തിരിച്ചറിയുന്നതിന്റെ ആവശ്യം ഉണ്ടെങ്കിലും.

സൈക്കോളജിക്കൽ തെറാപ്പിസിന്റെ സുരക്ഷയും സഹിഷ്ണുതയും

വേദനയ്ക്കുവേണ്ടിയുള്ള സൈക്കോളജിക്കൽ തെറാപ്പികൾ സ്വീകർത്താവിന് ദോഷകരമായി ബാധിച്ചേക്കാവുന്ന അപകട സാധ്യതയായി പരിഗണിക്കപ്പെടുന്നു; മനഃശാസ്ത്രപരമായ ഇടപെടലുകളുടെ അപകടങ്ങളെക്കുറിച്ച് അനുഭവസാക്ഷിയായ തെളിവുകൾ ഒരു ക്ഷോഭം ഉണ്ടാകുന്നു. [10] മാനസികാരോഗ്യത്തിനു പ്രവേശിക്കുന്ന രോഗികൾക്ക് തെറ്റായ മനഃശാസ്ത്ര വിശകലനം, മനഃശാസ്ത്രപരമായ ആശ്രിതത്വം, സ്വന്തം തീരുമാനങ്ങൾ എടുക്കാനുള്ള രോഗിയുടെ കഴിവിനെ ദുർബ്ബലപ്പെടുത്തുമെന്നാണ് ചിലർ അഭിപ്രായപ്പെടുന്നത്. അല്ലാത്തപക്ഷം ചികിത്സാരീതികളുടെ ശരിയായ രീതിയിലുള്ള ക്ലിനിക്കൽ, ധാർമ്മിക പരിശീലനം വഴി ഈ ആശങ്കകൾ പരിഹരിക്കപ്പെടുന്നു. അവ ശരിയായ രീതിയിൽ മാനേജ് ചെയ്യുമ്പോൾ മനഃശാസ്ത്രപരമായ ചികിത്സയുടെ പ്രധാന അപകടമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നില്ല. [17] സമീപകാലത്ത്, [68] സൈക്കോതെറാപ്പിക് പ്രഭാവങ്ങളുടെ സാധ്യതയും, സൈക്കോതെറാപ്പി സംബന്ധമായ പ്രതികൂല സംഭവങ്ങളെ തിരിച്ചറിയുന്നതിനും കൂടുതൽ വ്യവസ്ഥാപിതമായ രീതികൾ കൈകാര്യം ചെയ്യാനുള്ള കൂടുതൽ ഗവേഷണത്തിനായി കോൾ വന്നിട്ടുണ്ട്. [61] ഇതുകൂടാതെ, സൈക്കോതെറാപ്പിമാരുടെ പ്രതികൂലഫലങ്ങളുടെ നിരക്ക് ഇപ്പോഴും അജ്ഞാതമാണ്. അടുത്തിടെ നടത്തിയ പഠനങ്ങൾ പ്രത്യേകം സൂചിപ്പിക്കാൻ തുടങ്ങി പ്രതികൂല സംഭവങ്ങൾ നേരിട്ട് സംഭവിക്കുന്നത്.

സൈക്കോളജിക്കൽ ഇടപെടലിന്റെ ഫലങ്ങളെ സ്വാധീനിക്കുന്ന ഘടകങ്ങൾ

വേദനയും ശാരീരിക വൈകല്യവുമുള്ള രോഗികൾക്കിടയിൽ ഏകപക്ഷീയത ഊഹിക്കാൻ പ്രകാശ് കാരാധിഷ്ഠിതമായ നടപടികൾ സ്വീകരിക്കുന്നതാണ്. വിവിധ രോഗങ്ങൾ ചികിത്സയുടെ പ്രതികരണത്തെ മുൻകൂട്ടിപ്പറയുന്നു. [69,71] ടർക് [73] തുലനം താരതമ്യപഠനത്തിനു വിധേയമാക്കുന്ന വ്യക്തികൾ തരംതിരിച്ചുള്ള വ്യത്യസ്ത തരത്തിലുള്ള പ്രതികരണങ്ങളെ കാണിക്കുന്നു എന്നാണ്. തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയുന്ന സബ്ക്ലാസ്സുകളിലേക്ക്: വേദനയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഇടപെടലുകളും ദുരിതങ്ങളും റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്ന "നിർജ്ജലീകരണം" ചെയ്യുന്ന രോഗികൾ; "പരസ്പര സഹിഷ്ണുത" രോഗികൾ, പ്രിയപ്പെട്ടവരുടെ വേദനയെ നേരിടാൻ സഹായിക്കുന്ന റിപ്പോർട്ടിന്റെ അഭാവം; ഉയർന്ന നിലവാരത്തിലുള്ള പ്രവർത്തനവും സാമൂഹ്യ പിന്തുണയും താഴ്ന്ന നിലയിലുള്ള വേദനയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പ്രവർത്തനരീതി റിപ്പോർട്ടിംഗും റിപ്പോർട്ടു ചെയ്യുന്ന "ആപേക്ഷിക പകർപ്പുകൾ". മനഃശാസ്ത്രപരമായ ഇടപെടലിലേക്ക് ഈ രോഗസുരക്ഷാ പ്രതിഭകൾ വ്യത്യസ്തമായി പ്രതികരിക്കാറുണ്ടെന്നും പിന്നീടുള്ള കണ്ടെത്തലുകൾ ഈ ആശയത്തെ പിന്തുണയ്ക്കുന്നുവെന്നും ടോർക് നിർദ്ദേശിച്ചു. "അന്തർലീനമായി നിരുത്സാഹപ്പെട്ട" രോഗികളേക്കാൾ മാനസികാരോഗ്യത്തെ ഉൾക്കൊള്ളുന്ന ഇടപെടലുകളോടുള്ള "പ്രതിവിധി" രോഗികൾക്ക് കൂടുതൽ പ്രതികരണങ്ങളാണുള്ളത്. [74] രോഗിയുടെ ഉപഘടകങ്ങളുടെ തിരിച്ചറിയൽ മൾട്ടിദിസിപ്ലിനറി പെയിൻ ഇൻവെൻററി, [75] തുടങ്ങിയ ഉപകരണങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് പൂർത്തീകരിക്കപ്പെടുന്നു. കൂടാതെ വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയും വൈകല്യവും വിശദമായി വിലയിരുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. [119] കൂടാതെ, രോഗപ്രതിരോധശേഷി അവരുടെ സ്വന്തം ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള ഒരു സ്വയം മാനേജ്മെൻറ് സമീപനം സ്വീകരിക്കുന്നതിനുള്ള സന്നദ്ധത ചികിത്സയുടെ പ്രതികരണത്തിന് ഗണ്യമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ ഉണ്ടെന്ന് തോന്നുന്നു [76] ചികിത്സ മുൻകൂട്ടി നിശ്ചയിക്കുന്ന ഘട്ടത്തിൽ ഇൻസൈറ്റ്-ഫോക്കസ് തെറാപ്പിയിൽ നിന്ന് കൂടുതൽ പ്രയോജനപ്പെടുന്നു, ആക്ഷൻ ഘട്ടത്തിലുള്ളവർ, ആശ്വാസം-അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതും മറ്റ് സജീവവുമായ കോപിംഗ് തന്ത്രങ്ങൾ സ്ഥാപിക്കുന്നതിൽ നിന്നും കൂടുതൽ പ്രയോജനം ലഭിക്കുകയും ചെയ്യും. സ്വയം നിയന്ത്രിക്കാനുള്ള വേദന നമ്മെ വിലയിരുത്തിയേക്കാം [77] ഇതിനുപുറമെ, ഇടപെടൽ-നിർദ്ദിഷ്ട പെരുമാറ്റങ്ങളുടെ പ്രാധാന്യത്തെക്കുറിച്ചും ഈ പ്രവർത്തനങ്ങൾ ചെയ്യാനുള്ള സ്വന്തം കഴിവിനെക്കുറിച്ചും രോഗശമനപരമായ വിശ്വാസങ്ങൾക്ക് വിധേയമായേക്കാം. [77] കൂടാതെ,

കൂടാതെ, വേദന വ്യവസ്ഥകൾ, സാമൂഹിക സാമ്പത്തിക സ്ഥിതി, സാംസ്കാരിക-വംശ പശ്ചാത്തലം എന്നിവയുൾപ്പെടെയുള്ള ചികിത്സാരീതികൾ ഉൾപ്പെടെയുള്ള രോഗികളുടെ ജനസംഖ്യാശാസ്ത്രവും മാനസികവും വൈദ്യശാസ്ത്രപരവുമായ വ്യത്യാസങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം. ക്ലിനിക്കൽ ഫലങ്ങളെ മെച്ചപ്പെടുത്താൻ ഈ ഘടകങ്ങൾക്ക് കൂടുതൽ പരിചയസമ്പന്നമായ ഗവേഷണാവശ്യമാണെങ്കിലും, ക്ലിനിക്കൽ സാഹിത്യത്തിൽ വേണ്ടത്ര ശ്രദ്ധയും ലഭിച്ചിട്ടില്ല. [ഉദാഹരണത്തിൽ] ശാരീരിക പ്രവർത്തനത്തിന്റെ അടിസ്ഥാന നിലവാരത്തെ ഭയപ്പെടുത്തുന്നതിന് വധശിക്ഷയെക്കുറിച്ചുള്ള ചില മാനസികാരോഗ്യ രീതികൾക്കുള്ള പ്രതികരണത്തെക്കുറിച്ച് പ്രവചിക്കാൻ തോന്നുന്നു. വേദന, വിഷാദം, ഉത്കണ്ഠ തുടങ്ങിയവയുടെ അടിസ്ഥാന അളവുകൾ ചില സാമ്പിളുകളിൽ കൊഴിഞ്ഞുപോകൽ നിരക്ക് പ്രവചിക്കാൻ കണ്ടെത്തി. [സാമ്പിളുകളിൽ] ഈ സാമ്പിളുകൾ എല്ലാ സാമ്പിളുകളിലും പ്രകടമല്ല. [79] ചികിത്സയുടെ സംവിധാനത്തിൽ, വേദനയുടെ ഭയത്തിന്റെ അടിസ്ഥാന നിലവാരവും വിവിധങ്ങളായ ചികിത്സാപ്രതികരണങ്ങളെ മുൻകൂട്ടി കാണിക്കുമെന്ന് തെളിയിക്കുന്നു; ഒരു മൾട്ടിഡൈസർഷനറി വേദന ചികിത്സാപരിധി പരിപാടിയുടെ തുടക്കത്തിൽ കൂടുതൽ വേദനിക്കുന്ന വ്യക്തികൾ ഈ പ്രശ്നത്തിന്റെ ഫലപ്രാപ്തിയിൽ കൂടുതൽ പ്രതികരിച്ചിട്ടുണ്ട്. [citation needed] ഭാവിയെ സംബന്ധിച്ച പ്രവർത്തനങ്ങളെ പ്രതികൂലമായി ബാധിക്കുന്ന മെഡിക്കൽ കോമറാപ്പിറ്റുകളുടെ സാന്നിധ്യം പരിഗണിക്കുക; ഈയിടെ, മനഃശാസ്ത്രപരമായ ഇടപെടലുകൾ, ഉറക്കക്കുറവ്, [40] പൊണ്ണത്തടി, [80,81], ക്ഷീണം [3], വിട്ടുമാറാത്ത വേദന സഹിക്കേണ്ടിവരുന്ന കോമോർബിഡിൻറെ ലക്ഷണങ്ങൾ എന്നിവ വികസിപ്പിച്ചെടുത്തിട്ടുണ്ട്. സ്വാഭാവിക ചികിത്സാരംഗത്ത് ഹൈബ്രിഡ് ചികിത്സ കൂടുതൽ പ്രാധാന്യമുള്ളതാകാം. കോമോർബിഡിറ്റി വളരെ സാധാരണമാണ്. പ്രത്യേകിച്ച്, രോഗപ്രതിരോധവ്യക്തിത്വത്തിലേക്ക് വ്യക്തിത്വ ചരങ്ങളുടെ ഘടകം വളരെ പ്രാധാന്യമർഹിക്കുന്നതാണ്. വ്യക്തിത്വ സ്വഭാവവും വേദനയ്ക്കുവേണ്ടി മനഃശാസ്ത്രപരമായ ഇടപെടലുകൾക്ക് വിധേയമാകുന്ന വേരിയബിളുകളും തമ്മിലുള്ള ബന്ധം മിക്കപ്പോഴും സൈദ്ധാന്തികമായതും പരികല്പിത ഗവേഷണങ്ങളിൽ തുടരുകയും ചെയ്തിട്ടില്ല. [28]

വേദനയ്ക്കുവേണ്ടിയുള്ള ഇടപെടലുകളുടെ പ്രതികരണങ്ങൾ പരിശോധിക്കുന്നതിൽ രോഗിയുടെ പ്രായം ഒരു പ്രധാന പരിഗണനയാണ്. ആർത്തവജീവികൾ, ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ് എന്നിവയുൾപ്പെടെയുള്ള വേദനയ്ക്ക് കാരണമാകുന്ന മുതിർന്ന മുതിർന്നവർ, ഈ അവസ്ഥയ്ക്ക് മരുന്നുകളോട് മോശമായ സഹിഷ്ണുത കാണിച്ചേക്കാം. [13] പ്രായവും മാനസികരോഗങ്ങൾ വേദനയിൽ മാറ്റം വരുത്താം; വേദനയുടെ വൈകാരിക വശങ്ങൾ പഴയ മുതിർന്നവരേക്കാൾ പ്രായപൂർത്തിയായവരിലും വേദനയുടേയും വേദനയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതാണ്. വേദനയുടെ സെൻസറി വശങ്ങൾ പഴയ മുതിർന്നവരിലെ വേദന ക്ഷതമേൽപ്പിനെ കൂടുതൽ ശക്തമായി കാണാറുണ്ട്. കൂടാതെ, പ്രോട്ടോകോളുകൾക്ക് പ്രായമായ ജനങ്ങൾക്ക് താമസിക്കാനുള്ള സാഹചര്യം ആവശ്യമായി വരുന്നു; ചെറുപ്രായത്തിൽ തന്നെ വയറിളക്കം കുറയുന്ന ഒരു ഭയം മൂലം ഒരു പ്രായമായ രോഗിയുടെ ഭയത്തെ സങ്കീർണ്ണമാക്കാം. പ്രായം ചെന്നവരിൽ മെമ്മറി ആശങ്കകൾ വളരെ കൂടുതലായതിനാൽ, ഓർമ്മപ്പെടുത്തൽ ചുമതലകൾ കുറയ്ക്കുന്നതിന്റെ ആവശ്യകത കുറയ്ക്കുകയാണെങ്കിൽ ചികിത്സാ സമ്പ്രദായങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടും. [ നിർഭാഗ്യവശാൽ, പ്രായമായ ജനങ്ങളിൽ പ്രത്യേക മനഃശാസ്ത്രപരമായ ഇടപെടലുകളെക്കുറിച്ച് ഗവേഷണം നടക്കുന്നു. [86] പൊതുവേ, മുതിർന്നവർക്കുള്ള മാനസിക ഇടപെടലുകളെ കുറവുള്ളതും, വേദനയ്ക്ക് CBT, പഴയ മുതിർന്നവർക്കും താരതമ്യേന കൂടുതൽ പ്രോത്സാഹന പിന്തുണ നൽകുന്നു എന്ന് കരുതപ്പെടുന്നു. . [മൊഡ്യൂൾ] പ്രായപൂർത്തിയായവരിൽ വേദനിക്കുന്നതിനുള്ള മാനസിക ഇടപെടലിന്റെ ഫലപ്രാപ്തി, ഭാവിയിൽ കൂടുതൽ പഠനങ്ങൾക്ക് വിധേയമാക്കുന്ന ഒരു മേഖലയാണ്.

മാനസിക ഇടപെടലിനുള്ള പ്രധാന പരിഗണനയാണ് ചികിത്സാ ലഭ്യത, പ്രത്യേകിച്ച് ദാരിദ്ര്യത്തിനായുള്ള രോഗികൾക്ക് അല്ലെങ്കിൽ വിദൂര ഭൂമിശാസ്ത്ര സ്ഥലങ്ങളിൽ ജീവിക്കുക. സാമ്പത്തികവും സാമൂഹികവും സാമ്പത്തിക വ്യവഹാരങ്ങൾ അവലോകനം ചെയ്യുന്നതിനായി ഈ പത്രത്തിന്റെ പരിധിക്കപ്പുറം നിലനിൽക്കുന്നുണ്ടെങ്കിലും, സാമൂഹ്യവും സാമ്പത്തികവുമായ അവസ്ഥ, വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയും ആരോഗ്യപരമായ അനന്തരഫലങ്ങളിൽ വംശീയ അസമത്വങ്ങളുമായി വളർന്നുനിൽക്കുന്നതിനുള്ള പ്രധാന അപകട ഘടകമാണ്. [2] സാമ്പത്തിക വെല്ലുവിളികൾ നിയന്ത്രിക്കാം പരമ്പരാഗത മനഃശാസ്ത്രപരമായ ഇടപെടലുകളിലേക്കുള്ള പ്രവേശനം, വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയ്ക്കായുള്ള മാനസികാരോഗ്യ ഇടപെടലുകൾക്ക് ബദൽ രീതികൾക്കുള്ള പ്രാധാന്യം പ്രധാനമാണ്. ടെലിനോട്ടർവേന്റങ്ങൾ [91], ഇന്റർനെറ്റ് അധിഷ്ഠിത ഇടപെടലുകൾ [92] വിട്ടുമാറാത്ത വേദന മനഃശാസ്ത്രപരമായ ചികിത്സയ്ക്ക് ബാധകമായിരിക്കും; ACT, [93] CBT, [94], അന്തർലീനമായ ഇടപെടലുകൾ [46] എന്നിവ വിതരണം ചെയ്യുന്ന ഇൻറർനെറ്റ് അധിഷ്ഠിത പ്രോഗ്രാമുകൾ മാനസിക പ്രവർത്തനം, മാനസികാവസ്ഥ, വേദന കോപിംഗ് എന്നിവയിൽ ഗുണം പ്രകടമാക്കിയിട്ടുണ്ട്. എന്നിരുന്നാലും, ഈ പരിപാടികളുടെ പരമാവധി ഫലപ്രദവും കാര്യക്ഷമവുമായ പ്രയോഗങ്ങൾക്കായി രീതിശാസ്ത്രപരമായി കർശനമായ ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണങ്ങളും തെളിവുകളും ആവശ്യമാണ്, കാരണം പല ഇടപെടലുകളും മിതമായ ഫലങ്ങളും താരതമ്യേന ഉയർന്ന കൊഴിഞ്ഞുപോക്കിന്റെ നിരപ്പും കാണിച്ചു. [95]

മാനസികാരോഗ്യ ചികിൽസ സമ്പ്രദായങ്ങൾ പരസ്പരം സംയോജിപ്പിച്ച് മറ്റ് വൈദ്യശാസ്ത്ര ഇടപെടലുകളും ചേർത്ത് ചികിത്സ ഫലങ്ങളെ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള അടുത്ത ലോജിക്കൽ ഘട്ടം ഉൾക്കൊള്ളാം. സിബിടിയിലെ ഇടപെടൽ, ആചാരം എന്നിവയെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുകയും, ACT ന് തുല്യമായ ഒരു സമീപനം സ്ഥാപിക്കുകയും ചെയ്യേണ്ടതാണ്. കൂടാതെ, വിവോ എക്സ്പോഷർ, ACT എന്നിവയിൽ ഗ്രേഡിംഗ് കൂട്ടിച്ചേർത്തത് വേദനയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഭയവും ഉത്കണ്ഠയും അഭിമുഖീകരിക്കുന്നതിൽ വർദ്ധിച്ച ആനുകൂല്യം കാണിച്ചേക്കാം. [97] ജാഗ്രതാ നിർദ്ദേശങ്ങൾ: മാനസികരോഗചികിത്സാ പരിപാടിയിലൂടെ ചികിത്സാരീതികൾ ശരിയായി ക്രമീകരിച്ചില്ലെങ്കിൽ മാറ്റം വരുത്താനുള്ള സാധ്യത കുറയാനുമാവില്ല. [98] സിബിടിയിലെ ഇഫക്റ്റുകൾ, ജൈവീക ഫീഡ്ബാക്ക് [99], ഹിപ്നോസിസ് എന്നിവയുമായി കൂട്ടിച്ചേർക്കപ്പെടാം. എന്നാൽ ശരിയായ പരിശീലനം ലഭിച്ചാൽ, ശരിയായ രീതിയിൽ രൂപകൽപ്പന ചെയ്ത ബുദ്ധിശക്തിയും പെരുമാറ്റവുമുള്ള ഇടപെടലുകൾ, ഫിസിയോതെറാപ്പിസ്റ്റുകൾ, [100] ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പിസ്റ്റുകൾ, [101] നഴ്സുമാർ, കൂടാതെ ഒക്റ്റമനാക്കൽ തെറാപ്പിമാർ എന്നിവർ ഫലപ്രദമായി നിയന്ത്രിക്കാവുന്നതാണ്. [102]

തീരുമാനം

സ്വയം മാനേജ്മെൻറ് തന്ത്രങ്ങൾ വികസിപ്പിച്ചുകൊണ്ട് വേദനയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വൈകല്യവും ദുരിതമനുഭവിയും സൃഷ്ടിക്കുന്ന സ്വഭാവവും മാനസികവും വൈകാരികവും സാമൂഹ്യവുമായ ഘടകങ്ങളെ അഭിസംബോധന ചെയ്യാൻ മാനസിക വൈദഗ്ദ്ധ്യം ഒരു മൂല്യവത്തായ രീതിയാണ്. CBT, ACT, MBSR, വേദനയുടെ പ്രവർത്തന രീതികൾ എല്ലാം സഹപ്രവർത്തകരുടെ സ്വയം നിയന്ത്രിക്കാനുള്ള ശേഷി വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന് പ്രധാന പങ്കുവഹിച്ചേക്കാം, അവയുടെ തിയറിക്കൽ സമീപനങ്ങളും, ചികിത്സാ ലക്ഷ്യങ്ങളും, കാര്യക്ഷമതയും വ്യത്യസ്തമാണ്. വേദന എന്നിരുന്നാലും, ചികിത്സ ഫലപ്രാപ്തി മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന് വിവിധതരത്തിലുള്ള ചികിത്സാപ്രതികരണങ്ങൾക്കും, പ്രാഥമിക ചികിത്സാപരമായ പ്രതികരണങ്ങളെക്കുറിച്ചും പ്രവചിക്കുന്നവരെ കണ്ടെത്തുകയും, പരമ്പരാഗത മനഃശാസ്ത്രത്തിൽ ഏർപ്പെടാൻ കഴിയാത്ത അല്ലെങ്കിൽ മനസിലാക്കാത്തവർക്ക് മാനസിക സേവനങ്ങൾ ലഭ്യമാക്കുന്നതിനുള്ള അധികവും മറ്റ് മാർഗങ്ങളും ആവശ്യമായി വരികയും ചെയ്യുന്നു. വിവിധതരത്തിലുള്ള ചികിത്സാപ്രതികരണങ്ങൾക്കും വേദനയ്ക്കുവേണ്ട മാനസികാരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങൾക്കും കൂടുതൽ പ്രോത്സാഹനപരമായ ഗവേഷണം പതിവായ വേദനയുടെ ശാരീരികവും വൈകാരികവുമായ സാമ്പത്തിക ചെലവുകൾക്ക് ഗണ്യമായ ലാഭമുണ്ടാക്കാം.

അടിക്കുറിപ്പുകൾ

പരസ്യപ്രസ്താവന: ഈ രചനയിൽ രചയിതാവിന് താത്പര്യമില്ലെന്ന് ലേഖകൻ പറയുന്നു.

ഉപസംഹാരമായി, ഗവേഷണ പഠനങ്ങൾ പ്രകാരം, കോഗ്നിറ്റിവ്-ബിഹേവിയറൽ തെറാപ്പി, സൂക്ഷ്മപ്രകടന-സ്ട്രെസ് റിഡക്ഷൻ, ക്രോറോപ്രാപ്റ്റിക് കെയർ എന്നിവപോലുള്ള മാനസിക രോഗങ്ങൾ, വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയ്ക്ക് ഫലപ്രദമായി സഹായിക്കുന്നു. മനസ്സും ശരീരവും തമ്മിലുള്ള ബന്ധം മുമ്പുതന്നെ പരാമർശിക്കപ്പെട്ടു. വിട്ടുമാറാത്ത വേദന ഉൾപ്പെടെ പല തരത്തിലുള്ള ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങൾക്ക് കാരണമാവുകയും ചെയ്തു. അവസാനമായി, മുകളിൽ നൽകിയിട്ടുള്ള ലേഖനം, വിട്ടുമാറാത്ത വേദന മാനേജ്മെന്റിനായി മാനസിക തെറാപ്പിയുടെ ഫലങ്ങളെ പ്രകടമാക്കി. നാഷണൽ സെന്റർ ഫോർ ബയോടെക്നോളജി ഇൻഫർമേഷൻ (എൻസിബി) യിൽ നിന്നും ലഭിച്ച വിവരങ്ങൾ. ഞങ്ങളുടെ വിവരങ്ങളുടെ പരിധി ചിപ്പിപ്പാടിക്ക് മാത്രമല്ല, നട്ടെല്ലിനും മുറിവുകളോടും പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നു. വിഷയം ചർച്ച ചെയ്യാൻ, ഡോക്ടർ ജിമെനെസ് ചോദിക്കാൻ മടിക്കരുത് അല്ലെങ്കിൽ ഞങ്ങളെ ബന്ധപ്പെടുക 915-850-0900 .

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് ക്യൂറാണ്

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

കൂടുതൽ വിഷയങ്ങൾ: ബാക്ക് വേദന

കണക്കുകൾ അനുസരിച്ച്, ഏകദേശം 8% ജനങ്ങൾ ജീവിതകാലത്തുടനീളം കുറഞ്ഞത് ഒരു തവണയെങ്കിലും മുടിയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ അനുഭവപ്പെടുത്തും. പുറം വേദന പലതരം പരിക്കുകളും / അല്ലെങ്കിൽ അവസ്ഥകളും കാരണം ഒരു സാധാരണ പരാതിയാണ്. പലപ്പോഴും, വയറുമായി ഉള്ള നട്ടെല്ലിലെ സ്വാഭാവികമായ ജീർണത വീണ്ടും വേദനയ്ക്ക് ഇടയാക്കും. ഹാനിയേറ്റഡ് ഡിസ്ക്കുകൾ മൃദു, ജെൽ പോലുള്ള ഒരു മധ്യവയസ്കതടാകൃതിയിലുള്ള കേന്ദ്രഭാഗം ചുറ്റുപാടുമുള്ള, ചുറ്റുമുള്ള, പുറത്തെ മോതിരം കട്ടിയുണർത്തി, നാരുകൾ വേട്ടയാടുന്നതും അസ്വസ്ഥമാക്കും. ഡിസ്ക് ഹെർണിയൈറ്റുകൾ സാധാരണയായി താഴത്തെ പിൻഭാഗത്ത്, അല്ലെങ്കിൽ തൊലിയുള്ള നട്ടെല്ലിൽ ഉണ്ടാകുന്നുണ്ടെങ്കിലും, സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് അഥവാ കഴുത്തിലും അവർ ഉണ്ടാകാം. മുറിവുകളോ അല്ലെങ്കിൽ മോശമായോ ആയ അവസ്ഥ കാരണം താഴ്ന്ന നിലയിലുള്ള ഞരമ്പുകളുടെ ഇമപ്പിന് സന്ധിസ്ഥയുടെ ലക്ഷണങ്ങളാകും.

കാർട്ടൂൺ പേപ്പർ ബ്യൂറോ വലിയ വാർത്തയുടെ ബ്ലോഗ് ചിത്രം

മറ്റ് പ്രധാന വിഷയങ്ങൾ: ജോലിസ്ഥലത്തെ സ്ട്രെസ് മാനേജ്മെൻറ്

കൂടുതൽ പ്രധാന കാര്യങ്ങൾ: അധിക ദൂരം: കാർ ആക്സിഡന്റ് പാൻട്രി ട്രീറ്റ്മെൻറ് എൽ പാസോ, ടിഎക്സ് ചിപ്പിക്കൽ ട്രീറ്റ്മെന്റ്

ശൂന്യമാണ്
അവലംബം
1. ക്രെയ്ഗ് എഡി. വേദനയുടെ ഒരു പുതിയ വീക്ഷണം ഹോമിയോസ്റ്റാമിക വികാരമായി. ട്രെൻഡുകൾ ന്യൂറോസി. 2003;26(6): 303-307.[PubMed]
2. ഗിച്ചൾ ആർജെ. വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയും മാനസികാരോഗ്യവുമടങ്ങിയ കൊറോകസിറ്റി: ബയോപ്സിയോഷോസോസോഷ്യൽ വീക്ഷണം. ആം സൈക്കോൾ. 2004;59(8): 795-805. [PubMed]
3. വില്ല്യംസ് എസി, എക്ലെസ്റ്റൺ സി, മോർളി എ. സൈക്കോളജിക്കൽ തെറാപ്പിസ് ഫോർ ദി ദ വേൾഡ് വേൾഡ്സ് ഓഫ് ദി വേൾഡ് വേൾഡ്സ് (തലവേദന ഒഴികെ). കൊക്രേൻ ഡാറ്റാബേസ് സിസ്റ്റം റവ. 2012;11: CD007407. [PubMed]
4. ടർക് ഡിസി, ആഡറ്റ് ജെ, ലെവി ആർ.എം., മാക്കി എസ്.സി, സ്റ്റാനൊസ് എസ്. ന്യൂറോപത്തിക് വേദനയുള്ള രോഗികൾക്കുള്ള മനോരോഗങ്ങളിൽ മനോരോഷം. മായോ ക്ലിൻ് പ്രൊക്. 2010;85(അപ്പലേറ്റ് 3): S42-S50.[PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം] [PubMed]
5. തിബാൾട്ട് പി, ലോസൽ പി, ഡുറാന്റ് എംജെ, കച്ച്ലോവ് ആർ, സള്ളിവൻ എം.ജെ. വേദനയുളളവയുടെ മാനസിക മുൻകരുതലുകൾ, വിട്ടുമാറാത്ത വേദന രോഗികളിലെ പ്രവർത്തനം അസഹിഷ്ണുത. വേദന 2008;139(1): 47-54. [PubMed]
6. ബൈർ എം.ജെ, റോബിൻസൺ ആർ.എൽ, കറ്റൺ ഡബ്ല്യു, ക്രോയെങ്കെ കെ. ഡിപ്രഷൻ ആൻഡ് വേദന കോമറാറ്റിഡി: എ ലിറ്ററേച്ചർ റിവ്യൂ. ആർച്ച് ഇന്റേൺ മെഡ് 2003;163(20): 2433-2445. [PubMed]
7. മക്വില്ല്യാംസ് LA, കോക്സ് BJ, എൻവൻസ് എം ഡബ്ല്യു. വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മാനസികരോഗവും, ഉത്കണ്ഠയും: ഒരു ദേശീയ പ്രതിനിധി മാതൃകയിൽ ഒരു പരിശോധന. വേദന 2003;106(1-2): 127-133. [PubMed]
8. യങ് കാസി സി, ഗ്രീൻബെർഗ് എം.എ, നിക്കാസിയോ പി.എം., ഹാർപിൻ ആർ, ഹബ്ബാർഡ് ഡി. ഗുരുതരമായ വേദന, വൈകല്യമുള്ളവർ, മാനസികരോഗങ്ങൾ, മാനസികരോഗങ്ങൾ, വൈകല്യങ്ങൾ തുടങ്ങിയവ ഉൾപ്പെടെയുള്ള ഒരു മാതൃക. വേദന 2008;134(1-2): 69-79.[PubMed]
9. ഗീൻനെൻ ആർ, ന്യൂമാൻ എസ്, ബോസ്മാ ഇആർ, വെറിസ്ക്ക് ജെ.ഇ, ബോലേൻ പി. റുമാറ്റിക് രോഗങ്ങൾ, ഉത്കണ്ഠ, വിഷാദം എന്നിവയുള്ള രോഗികൾക്ക് സൈക്കോളജിക്കൽ ഇടപെടലുകൾ. മികച്ച പ്രാക്ടീസ് റെസ് ക്ലിപ്പ് റുമാറ്റോൾ. 2012;26(3): 305-319.[PubMed]
10. വിൻകെൽമാൻ എ, പെറൊറ്റ് എസ്, സ്കഫർ സി, തുടങ്ങിയവരും. ആരോഗ്യ സാമ്പത്തികച്ചെലവുകളിൽ ഫൈബ്രോമിയൽജിയ കാഠിദ്രതയുടെ സ്വാധീനം: ഒരു യൂറോപ്യൻ ക്രോസ്-സെക്ഷണൽ പഠനം നടത്തിയ ഫലങ്ങൾ. ആപ്പ് ഹെൽത്ത് ഇക്കോ ഹെൽത്ത് പോളിസി. 2011;9(2): 125-136.[PubMed]
11. റൈറ്റ് എൽജെ, ഷൂർ ഇ, നൂനാൻ സി, അഹുമാഡ എസ്, ബുഷ്വാൾഡ് ഡി, അഫരി എൻ. വിട്ടുമാറാത്ത വേദന, അമിത വണ്ണം, പൊണ്ണത്തടി: ഒരു കമ്യൂണിറ്റി അടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള ഇരട്ട രജിസ്ട്രിയിൽ നിന്നുള്ള കണ്ടെത്തലുകൾ. ജെ വേദന. 2010;11(7): 628-635. [PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം][PubMed]
12. സ്മിത്ത് എം.ടി., ഹെയ്റോർത്വായ്റ്റ് ജെ. ഉറക്കത്തിലെ അസ്വസ്ഥതയും വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയും എങ്ങനെ ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു? ദീർഘവീക്ഷണബോധവും ചിഹ്നസ്വഭാവമുള്ളതുമായ ചികിത്സാരീതിയിൽ നിന്നുള്ള ഉൾക്കാഴ്ചകൾ സാഹിത്യത്തിൽ. സ്ലീപ്പ് മെഡ് റവ. 2004;8(2): 119-132.[PubMed]
13. കറ്റോ കെ, സള്ളിവൻ പി.എഫ്, യുവ്ഗാർഡ് ബി, പെഡേർസൺ എൻ. ദീർഘകാലമായുള്ള വ്യാപകമായ വേദനയും അതിന്റെ കോമരിയുകളും: ഒരു ജനസംഖ്യാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള പഠനം. ആർച്ച് ഇന്റേൺ മെഡ് 2006;166(15): 1649-1654. [PubMed]
14. റിച്ചാർഡ്സൺ എൽ.പി, റൂസോ ജെ., കറ്റൺ വാ, തുടങ്ങിയവരും. കടുത്ത വേദനയും കൌമാരക്കാരും യുവാക്കളും തമ്മിലുള്ള മാനസികാരോഗ്യ പ്രശ്നങ്ങളും ദീർഘകാല ഓപിഐഡിയും. ജെ അഡ്ഡോക്ക് ഹെൽത്ത്. 2012;50(6): 553-558. [PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം][PubMed]
15. സള്ളിവൻ എം.ജെ, തോൺ ബി, ഹെയ്റോർൻത്ത്വെയ്റ്റ് ജെഎ, തുടങ്ങിയവരും. ദുരന്തവും വേദനയും തമ്മിലുള്ള ബന്ധത്തെക്കുറിച്ചുള്ള സൈദ്ധാന്തിക വീക്ഷണങ്ങൾ. ക്ലിൻ J പെയിൻ. 2001;17(1): 52-64. [PubMed]
16. സള്ളിവൻ എംജെഎൽ, ബിഷപ്പ് എസ്.ആർ., പിവിക് ജെ. വേദന ദുരന്തവിധം സ്കെയിൽ: വികസനവും മൂല്യനിർണ്ണയവും. സൈക്കോൾ അസ്സസ്സ്. 1995;7(4): 524-532.
17. കീഫ എഫ് ജെ., ബ്രൌൺ ജി കെ, വോൾസ്റ്റൺ കെ.എ, കാൾഡ്വെൽ ഡി.എസ്. റുമാറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് വേദനയുമായി പൊരുത്തപ്പെടൽ: മാരകാപാപരമായ തന്ത്രമായി ദുരന്തം. വേദന 1989;37(1): 51-56. [PubMed]
18. വൊളയർ എം എം, പോസ്റ്റ് മെ.ഡബ്ല്യു, വാൻ അസ്ബെക്ക് എഫ്.ഡബ്ല്യൂ, ബ്രാൻഡ് എൻ. സുഷുമ്ന നെയ്യ് വേദന: മനശാസ്ത്രപരമായ ഘടകങ്ങളുടെ സ്വാധീനം, ജീവിത നിലവാരം എന്നിവയെ സ്വാധീനിക്കുക. ക്ലിൻ J പെയിൻ. 2007;23(5): 383-391. [PubMed]
19. ക്രിസിയോൺ ജെ., കീഫ എഫ്. ദീർഘനാളത്തെ വേദന രോഗങ്ങളിൽ സ്ട്രാറ്റിയുകളും മാനസിക അസ്വസ്ഥതകളും വേദനിക്കുന്നതിനുള്ള നിയന്ത്രണത്തിനുള്ള ബന്ധം. വേദന 1988;35(2): 147-154. [PubMed]
20. ഹാമിൽട്ടൺ എൻഎ, കാറോളി പി, സത്ര അരവിന്ദ്. ഫിബ്രോമിയൽജിയകളിലെ സ്ത്രീകളിൽ ആരോഗ്യ ലക്ഷ്യം തിരിച്ചറിഞ്ഞ് പൊരുത്തപ്പെടുന്നു. ജെ ബെവ്വ് മെഡ്. 2005;28(5): 455-466. [PubMed]
21. മങ്കോവ്സ്കി ടി, ലിഞ്ച് എം, ക്ലാർക്ക് എ, സാവിനോക് ജെ, സള്ളിവൻ എം.ജെ. വേദനസംഹാരം ന്യൂറോപാത്തിക് വേദനയിലുള്ള രോഗികളിൽ ഉളവാക്കുന്ന അനാലിസിസിക്ക് മോശമായ പ്രതികരണം പ്രവചിക്കുന്നു. പെയിൻ റെസ് മാനേജ്. 2012;17(1): 10-14.[PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം] [PubMed]
22. ബേൺസ് ജെ. ഡബ്ല്യൂ, ഗ്ലെൻ ബി, ബ്രഹ്ൽ എസ്, ഹാർഡൻ ആർ.എൻ, ലോഫണ്ട് കെ. മൾട്ടിദിസിപ്ലൈനറിക് നോൺ വേൾഡ് ട്രീറ്റ്മെന്റ്: കംപ്രസറ്റ് പാനൽ അനലിറ്റിന്റെ റെപ്ലിക്കേഷൻ ആൻഡ് എക്സ്റ്റെൻഷൻ. ബെഹവ് റിസര് തെര്. 2003;41(10): 1163-1182. [PubMed]
23. സള്ളിവൻ എംജെഎൽ, ആഡംസ് എച്ച്, എല്ലിസ് ടി. ഫൈബ്രോമൈഗാജിയയിലെ വ്യക്തികളിലേക്ക് ജോലിയിൽ പ്രവേശിക്കാൻ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നതിന് വിപരീതമായ ചിന്തയെ ലക്ഷ്യം വയ്ക്കുക. ജെ കോഗ്വോ സൈഷ്തർ. 2012;26(2): 130-142.
24. ലീവ് എം, ഗോസ്സെൻസ് എംഇ, ലിറ്റിൽടൺ എസ്.ജെ, ക്രോംബെസ് ജി, ബോർസ്മാ കെ, വെളിയേൻ ജെ. കസ്കുസ്കോക്റ്റൽ വേദനയുടെ ഭയം-ഒഴിവാക്കൽ മാതൃക: ശാസ്ത്രീയ തെളിവുകളുടെ നിലവിലെ അവസ്ഥ. ജെ ബെവ്വ് മെഡ്. 2007;30(1): 77-94. [PubMed]
25. ഡെംമെൽമിയർ I, അസെൻലോഫ് പി, ലിൻഡെർഗ്ഗ് പി, ഡെനിസൺ ഇ. ബയോപ്സോഷ്യസ് സോഷ്യൽ പ്രവചകർക്ക് വേദന, വൈകല്യം, ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ ഉപയോഗം, ആദ്യ എപ്പിസോഡിലും ദീർഘകാലത്തെ വേദനയിലും അസുഖ അവധി: സാധാരണ ജനങ്ങളുടെ ദീർഘകാല പഠനങ്ങൾ. ഇൻട്രു ജെ ബിവ്വ് മെഡ്. 2010;17(2): 79-89. [PubMed]
26. Zale EL, ലാങ്ങെ KL, ഫീൽഡ്സ് എസ്., ഡിട്രെ ജെ. വേദനയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഭയവും വൈകല്യവും തമ്മിലുള്ള ബന്ധം: ഒരു മെറ്റാ വിശകലനം. ജെ വേദന. 2013;14(10): 1019-1030. [PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം] [PubMed]
27. സാംവെൽ എച്ച്.ജെ., എവർസ് എ.ഡബ്ല്യു, ക്രൂൽ ബി.ജെ, ക്രൈയാട്ത് എഫ്.ഡബ്ല്യു. നിസ്സഹായതയുടെ പങ്ക്, വേദനയുടെ ഭയം, വിട്ടുമാറാത്ത വേദന രോഗികൾക്കുള്ള വേദന-സഹനം. ക്ലിൻ J പെയിൻ. 2006;22(3): 245-251. [PubMed]
28. Werneke MW, Hart DL, ജോർജ് SZ, സ്ട്രാറ്റ്ഫോർഡ് പി.ഡബ്ല്യു., മാതഷൺ ജെ. ഡബ്ല്യു, റെയ്സ് എ..., ഭയം-ഒഴിവാക്കൽ വിശ്വാസങ്ങൾ, കേന്ദ്രീകൃത പ്രതിഭാസത്താൽ വർഗ്ഗീകരിച്ചിരിക്കുന്ന രോഗികൾക്ക് ക്ലിനിക്കൽ ഫലങ്ങൾ. ആർച്ച് ഫിഷ് മെഡി റീഹാബിൽ. 2009;90(5): 768-777. [PubMed]
29. സോമേർസ് ടിജെ, കീഫെ എഫ് ജെ, പെൽസ് ജെജെ, തുടങ്ങിയവരും. വേദനയും വൈകല്യവുമുളള വേദനയും വേദനയും - ആസ്തവ രോഗം രോഗികളിൽ ജെ വേദന സിംപ്രോം മാനേജ് ചെയ്യുക. 2009;37(5): 863-872. [PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം][PubMed]
30. പിൻക്കസ് ടി, മക്കരാക്കൻ എൽഎം. കുറഞ്ഞ വേദനയിൽ മാനസിക ഘടകങ്ങളും ചികിത്സയും. മികച്ച പ്രാക്ടീസ് റെസ് ക്ലിപ്പ് റുമാറ്റോൾ. 2013;27(5): 625-635. [PubMed]
31. Hayes SC, Luoma JB, Bond FW, Masuda A, Lillis J. Acceptance ആൻഡ് ദൃഢനിശ്ചയ തെറാപ്പി: മോഡൽ, പ്രോസസ് ആൻഡ് ഔട്ട്മേൻസ്. ബെഹവ് റിസര് തെര്. 2006;44(1): 1-25. [PubMed]
32. എക്സ്റ്റസ്റ്റൺ സി, ക്രോംബെസ് ജി, ആൽഡ്രിക്ക് എസ്, സ്റ്റാനാർഡ് സി. വോർരി, വിട്ടുമാറാത്ത വേദന രോഗികൾ: ഓരോ വ്യത്യാസങ്ങളുടെയും ഒരു വിശകലനവും വിശകലനവും. യുുർ ജെ പെയിൻ. 2001;5(3): 309-318. [PubMed]
33. മക്കക്രീൻ എൽഎം. വേദനയോടെ ജീവിക്കാൻ പഠിക്കുക: വേദനയുടെ സമ്മർദ്ദം വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയുള്ള വ്യക്തികളിൽ ക്രമപ്പെടുത്തുമെന്ന് പ്രവചിക്കുന്നു. വേദന 1998;74(1): 21-27. [PubMed]
34. ക്രാൺസ് ഡി, ബോലിംഗർ എ, നിലസിലസ് പിക് പ്രോട്ടോൺസ് ക്രോണിക് വേദന ആന്റ് ആന്റ് ഇൻഫർമേഷൻ ബെസ്റ്റാലിറ്റി: എ കോപിംഗ് വീക്ഷണം. യുുർ ജെ പെയിൻ. 2010;14(10): 1021-1025. [PubMed]
35. വൗൾസ് കെഇ, മക്ക്രാക്കൻ എൽ.എം., എക്ളസ്റ്റോൺ സി. വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയിൽ രോഗി ശമിപ്പിക്കൽ, വിപത്നം: സ്വീകാര്യതയുടെ മധ്യേയുള്ള ഫലങ്ങൾ. ഹെൽത്ത് സൈക്കോൾ. 2008;27(അപ്പലേറ്റ് 2): S136-S143. [PubMed]
36. മക്ക്രാക്കൻ എൽ.എം., എക്സ്ട്രസ്റ്റൺ സി. വേദനയും രോഗിയുടെ പ്രവർത്തനവും വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയോടെ സ്വീകരിക്കാനുള്ള ഒരു വരവിനായുള്ള പഠനം. വേദന 2005;118(1-2): 164-169. [PubMed]
37. വൗൾസ് കെഇ, മക്ക്രാക്കൻ എൽ.എം., എക്ലെസ്റ്റൺ സി. വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയ്ക്ക് ചികിത്സയിലെ മാറ്റങ്ങളുടെ പ്രക്രിയ: വേദന, അംഗീകാരം, വിനാശകാരി എന്നിവയുടെ സംഭാവനകൾ. യുുർ ജെ പെയിൻ. 2007;11(7): 779-787. [PubMed]
38. ക്രാറ്റ്സ്എൽ, ഡേവിസ് എം.സി, സൗറ എജെ. വേദനയും പ്രതികൂലവും തമ്മിലുള്ള ബന്ധം മസ്തിഷ്കത്തിലുണ്ടാകുന്ന അസുഖം, സ്ത്രീകളിലെ അസുഖം, ഫൈബ്രോമളജിയ രോഗികൾ എന്നിവയെ സ്വാധീനിക്കുന്നു. ആൻ ബെഹവ് മെഡ്. 2007;33(3): 291-301.[PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം] [PubMed]
39. ഫോർഡിസ് WE. ചിട്ടയായ വേദനയ്ക്കും രോഗം നിമിത്തമുള്ള പെരുമാറ്റ രീതികൾ. സെന്റ് ലൂയിസ്, എം. 1976. പി. 1.
40. ഗാസൌനിസ് ആർ, ഷ്രോട്ടോൺ എം.ജി., ക്രോംബെസ് ജി, വിലേയൻ ജെ. വേദനയിലും വിട്ടുമാറാത്ത വേദന പുനരധിവാസത്തിലും പ്രവർത്തന പഠന സിദ്ധാന്തം. കുക്ക് വേദന 2012;16(2): 117-126. [PubMed]
41. ലീവ് എം, ഗോസ്സെൻസ് എംഇ, വാൻ ബ്രുകെലെൻ ജി.ജെ., തുടങ്ങിയവരും. ദീർഘനാളത്തെ രോഗബാധിതരായ രോഗികളിലെ പ്രവർത്തനവും വ്യതിചലനവുമായ പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ എക്സ്പോഷർ: ഒരു റാൻഡഡ് നിയന്ത്രിത ട്രയൽ ഫലം. വേദന 2008;138(1): 192-207.[PubMed]
42. ഡാൻ ഹോളൻഡർ എം, ഡി ജോംഗ് ജെ.ആർ, വോൾഡേഴ്സ് എസ്, ഗൂസൻസ് എം, സ്മിറ്റ്സ് ആർ.ജെ, വിയ്യിയൻ ജെ. ഡബ്ല്യു. വിട്ടുമാറാത്ത വേദന: ഒരു പഠന സിദ്ധാന്ത വീക്ഷണം ഉള്ള രോഗികളുടെ ഭയം കുറയ്ക്കുക. വിദഗ്ദ്ധ റവ് നാറിയർ. 2010;10(11): 1733-1745.[PubMed]
43. വുഡ്സ് എം.പി, അസ്മുണ്ട്സൺ ജി.ജെ. വിട്ടുമാറാത്ത മുൻകരുതൽ രോഗങ്ങളുള്ള ഭയം മൂലം ഭയപ്പെടുത്തുന്ന ചികിത്സയ്ക്കായി വധശിക്ഷയ്ക്കായുള്ള പ്രാധാന്യം വിലയിരുത്തുക: ഒരു റാൻഡഡ് നിയന്ത്രിത ക്ലിനിക്കൽ ട്രയൽ. വേദന 2008;136(3): 271-280.[PubMed]
44. ദിവസം എം.എ, തോർൺ ബീ, ബേൺസ് ജെ ഡബ്ല്യു. വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയ്ക്കുള്ള ബയോപ്സോഷ്യസ് സാമൂഹിക ഇടപെടലുകളുടെ തുടർന്നുള്ള പരിണാമം. ജെ കോഗ്വോ സൈഷ്തർ. 2012;26(2): 114-129.
45. ഹോഫ്മാൻ എസ്.ജി, അസ്നാനി എ, വോൺക് ഐ.ജെ, സിയർ എ.ടി, ഫാങ് എ. കോഗ്നിറ്റീവ് ബിഹേവിയറൽ തെറാപ്പി: എ റിവ്യൂ ഓഫ് മെറ്റാ അനാലിസസ്. കോഗ്നറ്റ് തെവ് റിസ്. 2012;36(5): 427-440. [PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം] [PubMed]
46. ബുഹ്ർമാൻ എം, ഫ്രെഡ്രിക്സൺ എ, എഡ്സ്ട്രോം ജി, et al. പുനരധിവാസ ചികിത്സയ്ക്കിടെ ശേഷമുള്ള വേദന രോഗികൾക്ക് നിർദ്ദേശിക്കപ്പെട്ട ഇൻറർനെറ്റിൽ നൽകിയിട്ടുള്ള കോഗ്നിറ്റീവ് ബിഹേവിയറൽ തെറാപ്പി: റാൻഡൈസ്ഡ് നിയന്ത്രിത ട്രയൽ. യുുർ ജെ പെയിൻ. 2013;17(5): 753-765. [PubMed]
47. ബെന്നെറ്റ് ആർ, നെൽസൺ D. ഫിഗ്റോമിയൽജിയ for കോഗ്നിറ്റീവ് ബിഹേവിയറൽ തെറാപ്പി. നാറ്റ് ക്ലിൻ പ്രാക്ടസ് റുമാറ്റോൾ. 2006;2(8): 416-424. [PubMed]
48. കാബത്-സിൻ ജെ. ദീർഘകാല വേദനയുള്ള രോഗികൾക്ക് പെരുമാറ്റച്ചട്ടമിലെ ഔപചാരികമായ ഒരു പരിപാടി: ധാർമ്മികതയുടെ ധ്യാനപരിശോധന: സൈദ്ധാന്തിക പരിഗണനകൾ, പ്രാഥമിക ഫലങ്ങൾ. ജെൻ ഹോസ് സൈക്കിയാട്രി. 1982;4(1): 33-47. [PubMed]
49. ലൗവേറിയർ ഇ, വാൻഡാംമി എസ്, ഗൌബെർട്ട് എൽ, പേമലേയർ കെ, ദേവുൽഡർ ജെ, ക്രോംബെസ് ജി. വേദനയുമായി പൊരുതാനുള്ള ഒരു പ്രചോദക വീക്ഷണം. ആക്ട ന്യൂറോൽ ബെൽഗ്. 2012;112(1): 3-7. [PubMed]
50. ബെയ്ർ ആർ. സൂക്ഷ്മപരിശോധന പരിശീലനം ഒരു ക്ലിനിക്കൽ ഇടപെടലായി: ഒരു സങ്കുചിതവും അനുഭവസമ്പന്നവുമായ അവലോകനം. ക്ലിൻ സൈക്കോൾ: സയൻസ് പ്രാക്റ്റ്. 2003;10(2): 125-143.
51. കാംപ്ബെൽ ടിഎസ്, ലബീൽ എൽ, ബേക്കൺ എസ്.എൽ, ഫാരിസ് പി, കാർൽസൺ എൽ. ശ്രദ്ധാകേന്ദ്രം-നിയന്ത്രിത പഠനം (MBSR) കാൻസറുമായി ബന്ധപ്പെട്ട സ്ത്രീകൾക്ക് രക്തസമ്മർദ്ദം, വിശ്രമം, വിശ്രമം തുടങ്ങിയവ. ജെ ബെവ്വ് മെഡ്. 2012;35(3): 262-271. [PubMed]
52. ഗാരണ്ട് എൽ, ഗെയ്ലോർഡ് എസ്, പെൽസൺ ഓ, ഫൗറോട് കെ, ഡൗഗ്സ് മാൻ ജെ, വൈറ്റ്ഹെഡ് WE. IBS- ന്റെ സൂക്ഷ്മദൃഷ്ടി-അടിസ്ഥാന ചികിത്സയുടെ ചികിത്സാ സമ്പ്രദായങ്ങൾ: വിസൽസെൻ സെൻസിറ്റിവിറ്റി, ഇഫക്ടീവ് ഇൻസ്ട്രുമെന്റ്സ്, വേദന സംവേദനാത്മകത, ജെ ബെവ്വ് മെഡ്. 2012;35(6): 591-602. [PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം] [PubMed]
53. കബത്-സിൻ ജെ. ഫുഡ് കറ്റാസ്ട്രോഫ് ലിവിംഗ്: മസാച്ചുസെറ്റ്സ് യൂണിവേഴ്സിറ്റി യൂണിവേഴ്സിറ്റിയിലെ സ്ട്രെസ്സ് റിഡക്ഷൻ ക്ലിനിക് പ്രോഗ്രാം. ന്യൂയോർക്ക്, NY: ഡെൽറ്റ; 1990.
54. കബത് സിൻ ജെ, ലിപ്വർത് എൽ, ബർണീ ആർ, സെല്ലേർസ് ഡബ്ല്യു. ദീർഘകാല ശാരീരിക നിയന്ത്രണങ്ങൾക്കുള്ള ഒരു ധ്യാന-അടിസ്ഥാന പരിപാടിയുടെ നാലു വർഷത്തെ തുടർനടപടികൾ. ക്ലിൻ J പെയിൻ. 1986;2(3): 159-173.
55. കാർമോഡി ജെ, ബെയ്ർ ആർ. മനസ്സമാധാനവും പ്രായോഗിക നിലവാരവും, മാനസികവും മനോരോഗപരവുമായ ലക്ഷണങ്ങൾ തമ്മിലുള്ള ഒരു ബന്ധം, സൂക്ഷ്മപരിശോധനയിലുള്ള സ്ട്രെസ് റിഡക്ഷൻ പ്രോഗ്രാമിൽ സൌഖ്യവും. ജെ ബെവ്വ് മെഡ്. 2008;31(1): 23-33. [PubMed]
56. റാൻഡോൾഫ് പി, കാൽഡർ YM, ടാക്കൺ എ.എം, ഗ്രേക് ബി. പശ്ചിമ ടെക്സാസിലെ സ്ഥായിയായ വേദനയുടെ മൾട്ടിദിസി പ്ലാറ്റിനറി മാനേജ്മെന്റിനുള്ള ദീർഘകാല സംയുക്തമായ ഫലങ്ങളും വൈദ്യചികിത്സയെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള പെരുമാറ്റരീതിയും. പെയിൻ ഡൈജസ്റ്റ്. 1999;9: 103-112.
57. റോസൻവിവേഗ് എസ്, ഗ്രീസോൺ ജെ.എം, റീബൽ ഡി.കെ, ഗ്രീൻ ജെഎസ്, ജസ്സർ എസ്എ, ബീസ്ലി ഡി. നോൺഫുൾനസ് അധിഷ്ഠിത സ്ട്രെസ്സ് റിഡക്ഷൻ ഓഫ് ദി ക്രോണിക് വേൾഡ് കൺസൾട്ടൻസിസ്: വ്യതിയാനം, ചികിത്സാപരമായ മാറ്റങ്ങൾ, ഹോം ധ്യാനം പ്രാക്ടീസ് റോൾ. ജെ സൈക്കോസോം റിസ. 2010;68(1): 29-36. [PubMed]
58. ഗ്രോസ്മാൻ പി, ട്രീഫെൻത്തർ-ഗിൽമർ യു, റാസെസ് എ, കെസ്പെർ യു. മൈൻഡ്ഫുൾനൻസ് ട്രൈബ് ഫൈബ്രോമിയൽജിയുമായി ഇടപെടൽ: പോസ്റ്റ് പ്രിന്റർ എന്നിവയുടെ തെളിവുകളും ക്ഷേമത്തിൽ എൺപത് വർഷത്തെ തുടർന്നുള്ള ആനുകൂല്യങ്ങളും. സൈക്കോതെർ സൈക്കോസാം. 2007;76(4): 226-233. [PubMed]
59. പ്ലെസ്സ്-ഒഗൻ എം, ഓവെൻസ് ജെ., ഗുഡ്മാൻ എം, വോൾഫ് പി, ഷോർലിംഗ് ജെ. വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയുടെ മാനേജ്മെൻറിനായുള്ള മനസ്സമാധാനത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള സ്ട്രെസ് കുറയ്ക്കലും മസാജും വിലയിരുത്തുന്ന ഒരു പൈലറ്റ് പഠനം. ജെ ജനറൽ ഇന്റേണൽ മെഡ്. 2005;20(12): 1136-1138. [PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം] [PubMed]
60. സെഫ്റ്റൻ എസ്, സാൽമൻ പി, വീസ്ബെക്കർ I, et al. സൂ