കഠിനമായ വേദന സാധാരണ ചുഴലിക്കാറ്റിന്റേയും സമ്മർദത്തിന്റേയും വേദനയ്ക്ക് അപ്പുറമാണ്. എളുപ്പത്തിൽ രോഗനിർണ്ണയം ചെയ്യപ്പെട്ടതോ ദൃശ്യമാകാത്തതോ ആയ തകരാറുകൾക്ക് കാരണമായ ആഴത്തിലുള്ള വിലയിരുത്തലാണ് കഠിനമായ വേദന. കാഠിന്യം അവതരണങ്ങളുടെ കാരണം നിർണ്ണയിക്കുന്നതിന് ഇത് കൂടുതൽ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് നടപടികൾ ആവശ്യമുണ്ട്. നൊക്കിറൈറ്റിക്, ന്യൂറോപത്തിക് വേദന എന്നിവയും ഭേദവും വേദനയും ആയി മാറുന്നു. കടുത്ത വേദനയോടെ വേദനയുടെ തീവ്രത ടിഷ്യു നാശത്തിന്റെ അളവിനെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. ഇത്തരത്തിലുള്ള വേദന ഒഴിവാക്കാൻ വ്യക്തികൾക്ക് ഒരു പ്രതിരോധം ഉണ്ട്. ഈ തരത്തിലുള്ള വേദനയോടെ ഒരു പ്രത്യേക സ്ഥാനത്ത് നീങ്ങുമ്പോൾ അല്ലെങ്കിൽ പിന്നീടൊരിക്കൽ വേഗത്തിൽ പിന്മാറാൻ ഒരു റിഫ്ളക്സ് ഉണ്ട്. കഠിനമായ വേദനക്ക് പരിക്കേറ്റ അല്ലെങ്കിൽ രോഗബാധിതമായ ടിഷ്യുവിന്റെ അടയാളമായിരിക്കാം. ഒരിക്കൽ പ്രശ്നം പരിഹരിച്ചുകഴിഞ്ഞാൽ വേദന സുഖപ്പെടുത്തും. കഠിനമായ വേദനയാണ് നൊക്കിയാലിക് വേദനയുടെ ഒരു രൂപം. വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയാൽ മുൻകാല കോശങ്ങളുടെയും അസുഖം സുഖപ്പെടുത്തിയാൽ ഞരമ്പുകൾ വേദന സന്ദേശങ്ങൾ അയയ്ക്കുന്നത് തുടരുന്നു. ഈ തരത്തിലുള്ള ന്യൂറോപ്പതി വീഴുന്നു.