വഞ്ചന മോണിറ്ററിംഗ് ക്ലിക്കുചെയ്യുക
പേജ് തിരഞ്ഞെടുക്കുക

നിങ്ങൾ ഒരു ഉൾപ്പെട്ടിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ കാറപകടംസംഭവം കാരണമായ വാഹനാപകട കേസുകൾ എല്ലായ്പ്പോഴും ശാരീരികം കാരണമായിരിക്കില്ല. ഒരു വാഹനാപകടത്തിന്റെ പ്രത്യാഘാതത്തിൽ നിന്ന് ട്രോമയോ പരുക്കേറ്റോ ഉണ്ടാകുന്ന വൈകാരിക വേദന പലപ്പോഴും വളരെ അപൂർവ്വമായിരുന്നേക്കാം, ഇത് പലതരം വേദനാജനകമായ ലക്ഷണങ്ങൾക്ക് ഇടയാക്കും. അത്തരം സമ്മർദ്ദം ഉടൻ ചികിത്സിച്ചില്ലെങ്കിൽ, അത് മനഃശാസ്ത്രപരമായ സാഹചര്യങ്ങളുടെ വികസനത്തിന് ഇടയാക്കും. സ്ട്രെസ്, ഉത്കണ്ഠ, വിഷാദരോഗം, കഠിനമായ കേസുകളിൽ, PTSD, അല്ലെങ്കിൽ പോസ്റ്റ് ട്രോമാറ്റിക് സ്ട്രെസ് ഡിസോർഡർ തുടങ്ങിയവ നിങ്ങൾക്ക് ഒരു ട്രൗമാറ്റിക് ഓട്ടോ ട്രാഫിക്കിന് ശേഷം അഭിമുഖീകരിക്കേണ്ടിവരുന്ന ഏറ്റവും സാധാരണമായ മാനസിക പ്രശ്നങ്ങളാണ്.

ഉത്കണ്ഠയും നിർണ്ണയ ഭീതിയും

പല സന്ദർഭങ്ങളിലും, വാഹനാപകടത്തിന്റെ ഇരയാണ് ഈ സംഭവത്തിന്റെ ഫലമായി യുക്തിഭദ്ര ഭയം സൃഷ്ടിക്കുന്നത്. വാസ്തവത്തിൽ, ഈ വ്യക്തികളിൽ പലരും വീണ്ടും വീൽ പിന്നിലേക്ക് വരുന്നതിനെക്കുറിച്ചുള്ള ഉത്കണ്ഠകൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നു. അവരെ സംബന്ധിച്ചിടത്തോളം, മറ്റൊരു അപകടം ഉണ്ടാകുമോ എന്ന ഭയം ആത്യന്തികമായി അവരെ ഡ്രൈവിംഗ് ഒഴിവാക്കാൻ ഇടയാക്കിയേക്കാം. റോഡിലുണ്ടായ ഭീകരതയുടെ ഭീകരതയെക്കുറിച്ച് അബോധാവസ്ഥയുണ്ടാകുന്നത് പലപ്പോഴും, ഡ്രൈവിംഗ് പൂർണമായും ഒഴിവാക്കാൻ കാരണമായേക്കാം. ഒരു ഓട്ടോ അപകടത്തെ വ്രണപ്പെടുത്തുന്ന വൈകാരികപ്രശ്നം മൂലം ഉത്കണ്ഠയും യുക്തിഭീതിയും ഉണ്ടെങ്കിൽ അത് വീണ്ടും ഡ്രൈവിംഗിൽനിന്ന് ഒരു വ്യക്തിയെ സ്ഥിരമായി നിരുത്സാഹപ്പെടുത്താം.

നൈരാശം

സംഭവത്തെത്തുടർന്ന് വിഷാദരോഗം സൃഷ്ടിക്കുന്നതിനായി ഓട്ടോ അപകടത്തിൽ ഇടപെട്ടവർക്കുപോലും ഇത് സാധ്യമാണ്. ഒടുവിൽ, ശാരീരിക പരിഭ്രാന്തിയുടെ ഫലമായി നിങ്ങൾക്ക് മാനസിക ഗൌരവമുണ്ടാകുന്നു. വിഷാദത്തിൻറെ ലക്ഷണങ്ങൾ പലപ്പോഴും നിങ്ങൾക്ക് തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയും. ഉറക്കവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പ്രശ്നങ്ങൾ, വിശപ്പ് നഷ്ടപ്പെടൽ, തലവേദന എന്നിവയും ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, വഷളാകുകയാണെങ്കിലും, എല്ലാ സമയത്തും വിഷാദമോ പ്രതീക്ഷയോ ഇല്ലാതാകാം, ഇത് മോശമായ ലക്ഷണങ്ങളിലേക്കു നയിച്ചേക്കാം.

ഗുരുതരമായ സ്ട്രെസ് ഡിസോർഡർ (PTSD)

പോസ്റ്റ് ട്രുമാറ്റിക് സ്ട്രെസ് ഡിസോർഡർ, അല്ലെങ്കിൽ PTSD ബുദ്ധിമുട്ടുന്ന ഒരു വാഹന അപകടം ഉൾപ്പെടുന്ന വ്യക്തികൾക്ക് വളരെ സാധ്യതയുണ്ട്. PTSD നാഷണൽ സെന്റർ പ്രകാരം, വാഹനാപകടങ്ങൾ പശുക്കൾ PTSD ബുദ്ധിമുട്ടുന്നത് അവസാനം അനുഭവിക്കുന്ന ജനത്തിന്റെ 9 ശതമാനം പോലെ. കൂടാതെ, മാനസികാരോഗ്യ സംരക്ഷണം തേടുന്ന കാർ ഓടിക്കുന്നവരിൽ കുറഞ്ഞത് 18 ശതമാനം പേർക്കും PTSD അനുഭവപ്പെടുന്നുണ്ട്.

ഒരു പുതിയ ഗവേഷണ പഠനത്തിലൂടെ, നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യത്തിന് പരമ്പരാഗത ചികിത്സ എന്ന നിലയിൽ, അത് നിങ്ങൾക്ക് പോസ്റ്റ് ട്രൊമാറ്റിക് സ്ട്രെസ് ഡിസോർഡർ, അല്ലെങ്കിൽ PTSD എന്നിവ ലഭിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ അത് പോലെ വളരെ അത്യാവശ്യമാണ്. രോഗിയുടെ മൊത്തത്തിലുള്ള ആരോഗ്യവും ക്ഷേമവും മനസ്സംഘർഷം ഘടകത്തിൽ ഗണ്യമായ പുരോഗതി കൈവരിക്കാൻ കഴിയുമെന്ന് ഗവേഷകർ തെളിയിച്ചു.

വാഹന അപകടംക്കുള്ള പരിക്കുകൾക്കുള്ള ചികിൽസാ സംരക്ഷണം

ആശങ്കയും യുക്തിഹീനമായ ഭയവും വിഷാദവും പ്രത്യേകിച്ച് PTSD ഉം കാരണമാകുന്ന മെല്ലെപ്പോളിംഗ് പോലുള്ള വാഹനാപകടങ്ങളിൽ മുറിവുകളുണ്ടാകുന്നത് ഒരു മൾട്ടി-ഡിസ്റ്റിഡൻഷ്യൽ സ്ട്രാറ്റജി ആവശ്യപ്പെടുന്നു. ശസ്ത്രക്രീയക്കുള്ള ഒരു പകര ചികിത്സയാണ് പരുക്കേറ്റത്. ഇത് പരുക്കേറ്റ പേശികളും നാഡീവ്യൂഹങ്ങളുമാണ്. നട്ടെല്ലും തെറ്റിധാരണകളും ശരിയായി സുഷുപ്തികളുപയോഗിച്ച് ഒരു മുളപ്പിക്കൽ സാധാരണയായി നട്ടെല്ലും മരുന്നുകളും ഉപയോഗിക്കാറുണ്ട്. സമ്മർദ്ദവും പേശി സമ്മർദ്ദവുമുള്ള ഒരു ഡോക്ടർ ഓഫ് ചിറോപ്രാക്റ്റിക്കലോ ചിയോട്രാക്ടർ ഉപയോഗിച്ചോ സമ്മർദ്ദവും വൈകാരികപ്രശ്നങ്ങളും കുറയ്ക്കാൻ സഹായിക്കും. ഇത് വ്യക്തിയുടെ ഉത്കണ്ഠ, അബോധാവസ്ഥ, ഭയം, PTSD എന്നിവയാണ്. കൂടുതൽ സഹായം ആവശ്യമെങ്കിൽ, രോഗലക്ഷണങ്ങളെ സഹായിക്കാൻ മികച്ച ഹെൽത്ത്കെയർ വിദഗ്ധർക്ക് രോഗികളെ ശുപാർശ ചെയ്യാൻ കഴിയും. താഴെപ്പറയുന്ന ലേഖനത്തിന്റെ ഉദ്ദേശ്യം ഒരു വ്യക്തിയിൽ ഇടപെട്ട വ്യക്തികളെക്കുറിച്ച് PTSD സാധ്യത തെളിയിക്കുക എന്നതാണ് ട്രാഫിക് കൂട്ടിമുട്ടൽ അതോടൊപ്പം, കാർ ദുരന്തത്തിനുശേഷം ആളുകൾക്ക് അനുഭവപ്പെട്ടേക്കാവുന്ന സ്ട്രെസ് സൈനുകളുടെ മാനേജ്മെൻറ് എങ്ങനെ മെച്ചപ്പെടുത്താം എന്ന് മനസിലാക്കാൻ സഹായിക്കും.

പോസ്റ്റ് ട്രോമാറ്റിക് സ്ട്രെസ് ഡിസോർഡർ പ്രവചനങ്ങൾ ട്രോമയുടെ അപ്രതീക്ഷിത പ്രതികരണങ്ങൾ: റോഡ് ട്രാഫിക് ആക്സിഡന്റ് വിക്റ്റിമസിലെ പ്രോസ്പെക്ടീവ് സ്റ്റഡി

വേര്പെട്ടുനില്ക്കുന്ന

റോഡപകടങ്ങൾ പലപ്പോഴും ഗുരുതരമായ ശാരീരികവും മാനസികവുമായ തുടർച്ചകൾക്ക് കാരണമാകുന്നു. വിവിധ മെഡിക്കൽ ഫാക്കൽറ്റികളിൽ സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുകൾ അപകടത്തിനിരയായവരെ ചികിത്സിക്കുന്നതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. മാനസികരോഗങ്ങൾ മുൻകൂട്ടി പറയാൻ സാധ്യതയുള്ള ഘടകങ്ങളെക്കുറിച്ച് കുറച്ചുകൂടി അറിയാം, ഉദാഹരണം പോസ്റ്റ് ട്രൊമാറ്റിക് സ്ട്രെസ് ഡിസോർഡർ (PTSD) അപകടങ്ങൾ സംഭവിച്ചതും മാനസിക പ്രശ്നങ്ങളെ ഫിസിക്കൽ ചികിത്സയെ സ്വാധീനിക്കുന്നതും. മാനസിക രോഗനിർണയം, പരുക്കേറ്റവർ, മനോരോഗ ചികിത്സ തുടങ്ങിയവയ്ക്ക് ഏതാനും ദിവസങ്ങൾക്ക് ശേഷമാണ് റോഡപകടത്തിൽ മരിച്ചവരുടെ എണ്ണം കുറയുന്നത്. എല്ലാവരും ഇൻപേഷ്യന്റ് ആയിരുന്നു, അസ്ഥി ഒടിവുകൾക്ക് ചികിത്സിക്കേണ്ടി വന്നു. ക്ഷമാപണമുള്ള എൺപത്-മാസം ഫോളോ അപ്പ് മൂല്യനിർണ്ണയത്തിൽ (179%) രോഗികൾ വീണ്ടും അഭിമുഖം നടത്തി. രോഗികളിൽ, 6% സംഭവം മരണാനന്തരം മരണശേഷമുള്ള പോസ്റ്റൽറാമാറ്റിക് സ്ട്രെസ് ഡിസോർഡർ (DSM-III-R) എന്ന മാനദണ്ഡം നിറവേറ്റുന്നു. PTSD വികസിപ്പിച്ച രോഗികൾ കൂടുതൽ ഗുരുതരമായി പരിക്കേറ്റു, മനഃശാസ്ത്ര രോഗം നിർണ്ണയിക്കുന്ന രോഗികളേക്കാൾ വളരെക്കുറച്ച് ദിവസങ്ങൾക്ക് ശേഷം, ആകാംക്ഷ, വിഷാദം, PTSD എന്നിവയുടെ കൂടുതൽ ലക്ഷണങ്ങൾ കാണപ്പെട്ടു. PTSD ഉള്ള രോഗികൾ മറ്റ് രോഗികളെ അപേക്ഷിച്ച് ആശുപത്രിയിൽ വളരെ ഗണ്യമായി കുറഞ്ഞു. മൾട്ടിപ്പിൾ റിഗ്രഷൻ ആവിഷ്കരിച്ചത്, ആശുപത്രികളുടെ നീളം, പ്രധാനമായും പരുക്കേറ്റവർ, അപകടം, രോഗനിർണയം, പ്രമേരബിഡ് വ്യക്തിത്വം, മനഃശാസ്ത്രത്തിൽ തുടങ്ങിയ വൈവിധ്യമാർന്ന ഘടകങ്ങളാണ്. റോഡ് ട്രാഫിക് അപകടങ്ങൾക്ക് ശേഷം പോസ്റ്റ് ട്രോമാറ്റിക് സ്ട്രെസ് ഡിസോർഡർ സാധാരണമാണ്. തുടർന്നുവരുന്ന സമയത്ത് PTSD ഉള്ള രോഗികൾക്ക് ആദിമ അളവിലുള്ള വിലയിരുത്തലിലൂടെ കണ്ടെത്താം. PTSD പോലുള്ള ചികിത്സാരീതികളുമൊക്കെയായി മാനസിക വ്യതിചലനങ്ങളുണ്ടാകാതിരിക്കുകയും, PTSD രോഗികളെക്കാൾ കൂടുതൽ ചെലവുകൾ നൽകുകയും ചെയ്യും.

ട്രോമ-ഫോക്കസ് ആയ കോഗ്നിറ്റീവ് ബിഹേവിയർ തെറാപ്പി ആന്റ് എക്സ്പ്രസ് ഫോർ ക്രോണിക് വിപിൾഷ്: പ്രോട്ടോകോൾ ഓഫ് അ റാണ്ടമൈസ്ഡ് കൺട്രോൾഡ് ട്രയൽ

വേര്പെട്ടുനില്ക്കുന്ന

  • ആമുഖം: റോഡ് ട്രാഫിക് അപകടത്തിന്റെ അനന്തരഫലമായി, ശാരീരിക വെല്ലുവിളികൾ നേരിടുന്ന വേദനയും വൈകല്യവും സാധാരണമാണ്, അത് വ്യക്തിപരമായ സാമ്പത്തിക ചെലവുകൾക്ക് കാരണമാകുന്നു. ഒരു ശല്യപ്പെടുത്തൽ പരുക്ക് അനുഭവപ്പെട്ടവരിൽ 50% വരെ പൂർണ്ണമായി തിരിച്ചെടുക്കില്ല, കൂടാതെ 30% വരെ ഇത് സ്ഥിതിഗതികൾ കർശനമായി അപ്രാപ്തമാക്കും. ലക്ഷണങ്ങളോട് ഗുരുതരാവസ്ഥയിൽ തുടരുകയും, വിട്ടുമാറാത്ത ഘട്ടം തുടരുകയും ചെയ്യുന്നുവെന്നതിന്റെ കാരണം എന്താണെന്നതിന്റെ കാരണം വ്യക്തമല്ല, ഘടനാപരമായ മുറിവുകൾ, ശാരീരിക വൈകല്യങ്ങൾ, മാനസികവും മാനസികവുമായ ഘടകങ്ങൾ എന്നിവ തമ്മിലുള്ള സങ്കീർണ്ണമായ ഇടപെടലുകളിൽ നിന്നുമാണ് ഇത് സംഭവിക്കുന്നത്. ശാരീരിക പ്രതിസന്ധിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട സൈക്കോളജിക്കൽ പ്രതികരണങ്ങൾ ശ്വാസംമുട്ടുന്ന അവസ്ഥയിൽ കൂടുതൽ അംഗീകൃത ഘടകമായി മാറുകയാണ്. ഈ അംഗീകാരം ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, മനഃശാസ്ത്രപരമായ ഇടപെടലുകളുടെ ഫലപ്രാപ്തിയെക്കുറിച്ചോ അല്ലെങ്കിൽ ഫിസിയോതെറാപ്പിയിൽ സംയുക്തമായും, ശാരീരികമായ ശാരീരികവും ശാരീരികവുമായ മാനസിക ഘടകങ്ങൾ കുറയ്ക്കുന്നതിൽ പരിമിതമായ അറിവുണ്ട്. പൈലറ്റ് പഠനഫലങ്ങൾ മനഃശാസ്ത്രപരമായ ഘടകങ്ങൾ, വേദന, വൈകല്യം എന്നിവയ്ക്കായി ദീർഘകാല ഭീകരമായ രീതിയിൽ പെരുമാറുന്ന മാനസിക വ്യതിയാന മനോശ്രിത പെരുമാറ്റരീതി ഉപയോഗത്തിന് നല്ല ഫലങ്ങൾ നൽകുന്നുണ്ട്. ഒരു കൂട്ടിച്ചേർക്കൽ സമീപനം മനഃശാസ്ത്രപരമായ ലക്ഷണങ്ങളെ കുറയ്ക്കുമെന്ന് മാത്രമല്ല, വേദനയും വൈകല്യവും കുറയ്ക്കാനാകുമെന്നാണ് ഫലങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത്.
  • ലക്ഷ്യങ്ങൾ: ഈ ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണത്തിന്റെ പ്രാഥമിക ലക്ഷ്യം ഒരു മനോരോഗവിദഗ്ദ്ധന്റെ, ഫിസിയോ തെറാപ്പി വ്യായാമം, ദീർഘകാല ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധ, പോസ്റ്റ് ട്രോമൂമാറ്റിക് സ്ട്രെസ് ഡിസോർഡർ (PTSD) . പോസ്റ്റ് ട്രൊമാറ്റിക് സ്ട്രെസ്സ് ലക്ഷണങ്ങൾ, ഉത്കണ്ഠ, വിഷാദം എന്നിവ കുറയ്ക്കുന്നതിൽ സംയുക്ത തെറാപ്പി ഫലപ്രാപ്തിയെ കുറിച്ച് അന്വേഷിക്കും.
  • പങ്കാളികളും സജ്ജീകരണവും: 108 മാസങ്ങളിലെ ക്രോണിക് ബ്ലപ്ലോഷ്-അസുഖമുള്ള ഡിസോർഡർ (WAD) ഗ്രേഡ് II, 3 വയസ്സ് ദൈർഘ്യം, PTSD (DSM-5 അനുസരിച്ച് ക്ലിനിക്കിൽ ഭരിക്കപ്പെട്ടിട്ടുള്ള PTSD അളവ് (CAPS) എന്നിവയെല്ലാം ഉൾപ്പെടുന്ന 5 പങ്കാളികൾക്കായി റിക്രൂട്ട് ചെയ്യപ്പെടും. പഠിക്കുക. പങ്കെടുക്കുന്നവർ ഫോണിലൂടെയും യൂണിവേഴ്സിറ്റി റിസർച്ച് ലബോറട്ടറിയും നേരിട്ട് വിലയിരുത്തും. ദക്ഷിണ കിഴക്കൻ ക്വിൻസ്, ആസ്ട്രേലിയ, ദക്ഷിണ ഡെൻമാർക്ക് എന്നിവിടങ്ങളിൽ ഇടപെടലുകൾ നടത്തും.
  • ഇടപെടൽ: ഒരു ക്ലിനിക്കൽ സൈക്കോളജിസ്റ്റ് നടത്തിയത് രണ്ടുപേരുമായോ, മനോരോഗ ചികിത്സ നൽകൽ, ആഴ്ചയിൽ ഒരു ആഴ്ചയിൽ ഒരിക്കൽ മാത്രം ലഭ്യമാക്കും. തുടർന്ന്, ഒരു എൻഎക്സ്എക്സ് ആഴ്ചയിൽ നടത്തിയ ഫിസിയോതെറാപ്പി വ്യായാമത്തിൻറെ പത്ത് സെഷനുകൾ പങ്കെടുക്കും.
  • നടപടികൾ ഫലമായി: കഴുത്ത് വൈകല്യം (നെക്ക് ഡിസബിലിറ്റി ഇൻഡക്സ്) പ്രാഥമിക ഫലത്തിന്റെ അളവാണ്. രണ്ടാമത്തെ ഫലങ്ങളിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കാം: വേദന തീവ്രത; PTSD സാന്നിദ്ധ്യം, തീവ്രത (CAPS V ആൻഡ് PTSD ചെക്ക്ലിസ്റ്റ് 5); മനഃശാസ്ത്രപരമായ അസുഖം (മാനസികരോഗം, ഉത്കണ്ഠ സമ്മർദ്ദം XXX); ക്ഷമ സ്വീകരിച്ച പ്രവർത്തനങ്ങൾ (SF-21, കിൻസിയോഫോബിയയുടെ ടാമ്പ സ്കെയ്ൽ, രോഗി നിർദ്ദിഷ്ട പ്രവർത്തനം); വേദന നിർദ്ദിഷ്ട സ്വാഭാവികത, വിനാശകാരിയും (വേദന-ആത്മഹത്യ ചോദ്യാവലി, വേദനസംഹാരികളുടെ അളവ്). ഫിസിയോതെറാപ്പി (പരോക്ഷ ചികിത്സ കഴിഞ്ഞ്, 12 ആഴ്ചകൾ), അതുപോലെ തന്നെ എൺപതാം മാസം, മാസം മുതൽ മാസം വരെയാണ് ഫിസിയോതെറാപ്പി (വിന്യസിച്ച ശേഷം).
  • വിശകലനം: എല്ലാ വിശകലനങ്ങളും ഒരു ആമുഖം അടിസ്ഥാനമാക്കിയായിരിക്കും. അളക്കപ്പെടുന്ന പ്രാഥമികവും ദ്വിതീയവുമായ ഫലങ്ങൾ ലീനിയർ മിക്സഡ്, ലോജിസ്റ്റിക് റിഗ്രഷൻ മോഡലുകൾ ഉപയോഗിച്ച് വിശകലനം ചെയ്യും. മിശ്രിത മോഡലുകൾ വിശകലനങ്ങളിൽ സൈറ്റ്-ബൈ-ട്രീറ്റ്മെന്റ് ഗ്രൂപ്പിനുള്ള സമയ ഇടപെടൽ കാലാവധി (സൈറ്റ് അല്ലെങ്കിൽ ഡെന്മാർക്ക്) യാതൊരു ഫലവുമുണ്ടാകില്ല. നെക്ക് ഡിസബിലിറ്റിയുടെ പ്രാഥമിക ഫലത്തെ മാത്രമേ ഫല മാറ്റം പരിഷ്ക്കരിക്കുകയുള്ളൂ.
  • ചർച്ച: ദീർഘവീക്ഷണമുള്ള WAD ഉം PTSD ഉം ഉള്ള വ്യക്തികൾക്ക് ഫിസിയോതെറാപ്പി വ്യായാമത്തിന് ട്രോമ പൂജിതമായ കോഗ്നിറ്റീവ് ബിഹേവിയറൽ തെറാപ്പി ചേർക്കുന്നതിന്റെ ഫലങ്ങളെ കുറിച്ച് ഈ പഠനം ഒരു കൃത്യമായ വിലയിരുത്തൽ നൽകും. ശസ്ത്രക്രിയാവിദഗ്ദ്ധരുടെ ക്ലിനിക്കൽ മാനേജ്മെന്റിനെ സ്വാധീനിക്കുന്ന ഈ പഠനം ആസ്ത്രേലിയ, ഡെൻമാർക്ക്, വിശാലമായ അന്താരാഷ്ട്ര സമൂഹത്തിൽ അടിയന്തിര വൈദ്യസഹായം ലഭ്യമാക്കും. ആരോഗ്യ ഇൻഷ്വറൻസ് പോളിസി നിർമാതാക്കൾക്ക് അവരുടെ ചികിത്സാച്ചെലവുകളും ഫണ്ടിംഗും സംബന്ധിച്ച് തീരുമാനം എടുക്കുന്നതിലും ഈ പഠനം ബാധകമാണ്.

അവതാരിക

റോഡ് ട്രാഫിക് ക്രാഷ് (ആർ.ടി.സി) അനന്തരഫലമായി ഭീഷണിപ്പെടുത്തുന്ന ശാരീരിക വൈകല്യത്തെ തുടർന്നുള്ള വേദനയും വൈകല്യവും സാധാരണമാണ്. ശാരീരികാഘാതം അനുഭവിക്കുന്നവരുടെ എൺപതു% വരെ പൂർണ്ണമായി തിരിച്ചെടുക്കില്ല. കൂടാതെ, എൺപത്% വരെ മാനദണ്ഡം [50-30] പ്രകാരം കർശനമായി അപ്രാപ്തമാക്കും. മാനസികാരോഗ്യ പ്രശ്നങ്ങളാണവ. മാനസികരോഗങ്ങളുടെ പ്രാധാന്യം PTSD എന്നതിന്റെ 1% ആണെന്ന് തെളിയിക്കപ്പെട്ടു, മേജർ ഡിപ്രസീവ് എപ്പിസോഡിനുള്ള 3%, ജനറേറ്റുചെയ്ത ഇന്ക്രെഷ്യൽ ഡിസോർഡർ [25-31]. ഭൂരിഭാഗം സമർപ്പിക്കപ്പെട്ട ക്ലെയിമുകൾക്കും വിൻഡ്ലാഷ് പരിക്ക് മൂലം ക്യൂൻസ്ലാൻറ് നിർബന്ധിത മൂന്നാം കക്ഷി സ്കീമിൽ ഏറ്റവും കൂടുതൽ ചെലവാകും. ആസ്ത്രേലിയയിൽ, വെന്റിൽഷ് പരിക്കേറ്റവർ, ജീവനോടെയുള്ള ആർടിസി പരിക്കുകളുടെ 20% പ്രതിവർഷം [4] പ്രതിവർഷം $ 9 മില്ല്യണിലധികം വീതം പ്രതിവർഷം [9] കൊണ്ട് പോകുന്നു. ഡെന്മാർക്കിൽ, തൊഴിൽ നഷ്ടം [6] ഉൾപ്പെടുത്തിയാൽ ശവസംസ്കാരച്ചെലവ് ഒരു ലക്ഷം ദിർഹമാണ്.

ശാരീരികാഘാതം മൂലം വരുന്നവരുടെ കാര്യത്തിൽ കഴുത്ത് വേദനയുണ്ട്. [11] കഴുത്തിലെ ഏതെങ്കിലും തരത്തിലുള്ള പ്രാരംഭ പെരിഫറൽ പരിക്ക് ഉണ്ടെന്ന് ഇപ്പോൾ പൊതുവായും അംഗീകരിക്കപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. എന്നാൽ വ്യക്തിഗത രോഗികൾക്ക് പ്രത്യേക പരിക്കേറ്റ ഘടന നിലവിലെ ഇമേജിംഗ് ടെക്നിക്കുകളുമായി വൈദ്യശാസ്ത്രപരമായി തിരിച്ചറിയാൻ പ്രയാസമാണ്. ലക്ഷണങ്ങളോട് ഗുരുതരമായ അവസ്ഥയിൽ തുടരുന്നതും വിട്ടുമാറാത്തതുമായ അവസ്ഥയിലേക്ക് മാറിത്താമസിക്കുന്നത് എന്തുകൊണ്ടെന്ന് വ്യക്തമല്ല കാരണം ഘടനാപരമായ മുറിവുകൾ, ശാരീരിക വൈകല്യങ്ങൾ, മാനസിക, മാനസിക ഘടകങ്ങൾ [12] എന്നിവ തമ്മിലുള്ള സങ്കീർണ്ണമായ ഇടപെടലുകളിൽ നിന്നുമാണ് ഇത് സംഭവിക്കുന്നത്. എന്നിരുന്നാലും, സ്ഥായിയായ വാഡ് (Physical impairment), ചലനവൈകല്യങ്ങൾ, ശല്യപ്പെടുത്തുന്ന ചലന രീതികൾ, സെൻസറി ശല്യപ്പെടുത്തലുകൾ [13], വേദനസംബന്ധിച്ച മാനസിക പ്രതികരണങ്ങൾ, [14, XNUM], കിനിയോഫിഫോബിയ [15] , വേദന നിയന്ത്രണത്തിൽ പ്രവർത്തന ഒഴിവാക്കലും ദരിദ്ര സ്വാഭാവികതയും [16]. അടുത്തകാലത്തെ പഠനങ്ങൾ കാണിക്കുന്നത് പോസ്റ്റ് സ്ട്രൊമാറ്റിക് സ്ട്രെസ് ലക്ഷണങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ ഇവന്റ് സംബന്ധമായ അസുഖം സാധാരണമാണ് [17-18]. ഭീകരതയുടെ ശാരീരികവും മാനസികവുമായ പ്രകടനങ്ങളെ ലക്ഷ്യമാക്കിയുള്ള ഇടപെടലുകളെ പ്രയോജനം ചെയ്യുന്നതായി യുക്തിസഹമായി തോന്നുന്നു.

പല സാധാരണ മസ്കുലോസ്കേലിറ്റൽ വേദനകൾക്കും (ഉദാഹരണത്തിന്, താഴ്ന്ന തിളക്കം, പ്രത്യേക നിർദ്ദിഷ്ട കഴുത്ത് വേദന) വിരുദ്ധമായി കഴുത്ത് വേദന ഒരു മോട്ടോർ വാഹനാപകടമുണ്ടാക്കുന്നത് സാധാരണയായി ഉണ്ടാകാം. ഈ അസുഖവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മാനസിക പ്രതികരണങ്ങൾ, ശാരീരിക സമ്മർദ്ദക്കുറവ്, ശാരീരിക അവസ്ഥയിലെ പ്രധാനപ്പെട്ട അധിക മാനസിക ഘടനയായി ഉയർന്നുവരുന്നു. ഇന്നത്തെ ഡാറ്റ സൂചിപ്പിക്കുന്നത് പോസ്റ്റ്-ട്രൗമാറ്റിക് സ്ട്രെസ്സ് ലക്ഷണങ്ങൾ മോട്ടോർ വാഹന അപകടങ്ങളെത്തുടർന്ന് ശാരീരിക വെല്ലുവിളികൾ നേരിടുന്ന വ്യക്തികളിൽ സാധാരണമാണ് [18, 20, 21]. പോസ്റ്റ് ട്രൊമാറ്റിക് സ്ട്രെസ് ലക്ഷണങ്ങളുടെ ആദ്യകാല സാന്നിദ്ധ്യം പരുക്കേറ്റവരിൽ നിന്ന് പാവപ്പെട്ട പ്രവർത്തനനിരതമായ പ്രവർത്തനം മൂലമാണെന്ന് കാണിക്കപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. [13, 18] ഞങ്ങളുടെ ലബോറട്ടറിയിൽ നിന്നുള്ള ഏറ്റവും പുതിയ വിവരങ്ങൾ താഴെപറയുന്ന രീതിയിൽ നടത്തിയ വെല്ലുവിളിയിൽ നിന്ന് കുറച്ചുമാത്രമാണ് കുറഞ്ഞത്, എൺപത് മാസത്തിനിടയിലും, എൺപതു% മാസങ്ങളിലും തുടരുന്ന, ആദ്യകാല മിതമായ / കഠിനമായ പിറ്റോട്രോമറ്റിക് സ്ട്രെസ് ലക്ഷണങ്ങളുടെ ഒരു പാത പിന്തുടരുകയും, ചുരുങ്ങിയത്, എൺപത് മാസം വരെ (പഠനത്തിന്റെ ദൈർഘ്യം) [17] വരെ മിതമായ മിതമായ (ഉപ-ക്ലിനിക്കൽ) തലങ്ങൾ. ചിത്രം 12 കാണുക. "കൂടുതൽ ഗുരുതരമായ" മോട്ടോർ വാഹനം പരിക്കേറ്റവരുടെ [PTSD] മാനസിക രോഗങ്ങൾ കാരണം ആസ് പത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കപ്പെടുന്നവരിൽ PTSD രോഗത്തിനു സമാനമാണ് ഈ കണക്കുകൾ.

വിപ്ലാഷ് പരിക്കേറ്റ പങ്കാളികളിൽ നിന്നും ചിത്രം 1 ഡാറ്റ

ചിത്രം 1: 155, 1, 3 & 6 മാസങ്ങളിലെ പോസ്റ്റ്-അപകടം എന്ന അളവിൽ 12 ഭേദിച്ച പങ്കാളികളുടെ ഡാറ്റ കണക്കാക്കി. ഓരോ സമയത്തും പോസ്റ്റ് ട്രൊമാറ്റിക് സ്ട്രെസ് ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് സ്കെയിം (പിഡിഎസ്) അളക്കുകയായിരുന്നു. ഗ്രൂപ്പ് ബേസ് ട്രാജെററിയൽ മോഡലിംഗ് കണ്ടുപിടിച്ച 3 വ്യതിരിക്തമായ ക്ലിനിക്കൽ പാഥേകൾ (ട്രാക്ടറികൾ). 1. കഠിനമായ മിതമായ / കഠിനമായ (17%) 2. തിരിച്ചെടുക്കൽ: മിതമായ / മിതമായ അളവുകൾക്ക് നിലവിലെ മിതമായ തപാൽ സ്ട്രാറ്റജിയുടെ സ്ട്രെസ് കുറയ്ക്കുന്നു. 3. മടങ്ങിയെത്തത്: നഗ്നതയില്ലാത്ത ലക്ഷണങ്ങൾ. PDS രോഗലക്ഷണ സ്കോർ കട്ട് ഓഫ്: കുറഞ്ഞത് 18 മുതൽ 30 വരെ, മിതമായ, X- അക്ഷാംശം.

ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള WAD ഒരു വലിയ ആരോഗ്യപ്രശ്നം ആണെങ്കിലും, പ്രസിദ്ധീകരിച്ച ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണങ്ങളുടെ എണ്ണം (RCTs) വളരെ പരിമിതമാണ് [23]. അടുത്തിടെയുള്ള വ്യവസ്ഥാപിത അവലോകനം, കുറഞ്ഞത് ഹ്രസ്വകാലത്തേക്കാൾ കുറഞ്ഞത് ഒരു സമയമെങ്കിലും ശാരീരികം സംബന്ധിച്ചുള്ള വേദന ഒഴിവാക്കുന്നതിൽ വ്യായാമങ്ങൾ ഫലപ്രദമാണെന്നതിന് തെളിവുകൾ ഉണ്ട്. ഉദാഹരണത്തിന്, സ്റ്റെവാർട്ട് എട്ട് ആൾ [23] വേദനയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട സിബിടി പ്രിൻസിപ്പലുകൾക്ക് വിധേയമായ ആഴ്ചയിൽ ഒരു വ്യായാമകാല പരിശീലന മാനേജ്മെന്റ് ഇടപെടലിനു ശേഷം ഉടൻ തന്നെ വേദനയിൽ കുറവായ 24 പോയിന്റ് കുറയുന്നു. ദീർഘകാല ഫോളോ-അപ്കൾ 2-NUM മാസങ്ങൾ. ഞങ്ങളുടെ ലബോറട്ടറിയിൽ നടത്തിയ (പ്രാഥമികാരോഗ്യത്തിൽ പ്രസിദ്ധീകരിച്ച പ്രബന്ധം RCT) ൽ കൂടുതൽ കഴുത്തിലെ പ്രത്യേക വ്യായാമ സമീപനവും എച്.ഡബ്ല്യുഎൽ എഫ്ടിമാന് മാത്രമായിരുന്നു. വേദനയും വൈകല്യവുമുള്ള ഈ സ്കോളുകളിൽ വെറും ക്ലിനിക്കൽ അർഹമായ അളവ് കുറയുന്നു (നെക് ഡിസെബിലിറ്റി ഇൻഡക്സിൽ 10 ± 6%) ഒരൊറ്റ ഉപദേശം സെഷനുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ [6].

മനഃശാസ്ത്രപരമായ ഇടപെടലുകളുടെ ഫലത്തെക്കുറിച്ചോ അല്ലെങ്കിൽ ഫിസിയോതെറാപ്പിയിൽ [23] സംയുക്തമായും പൊരുത്തക്കേടുള്ള തെളിവുകളുമുണ്ടെന്നോ വ്യത്യാസമില്ലാതെ തുടർന്നുവരുന്ന നിഗമനത്തിൽ എത്തിച്ചേരുന്നു. അവലോകനത്തിലും ഉൾപ്പെട്ടിട്ടുള്ള പഠനങ്ങൾ വേരിയബിൾ നിലവാരവും, വേദനയും മാനസിക സമ്മർദ്ദവും വേദനയും പരിഹരിക്കാനായി ചില രൂപങ്ങളിൽ സിബിടി ഉപയോഗിച്ചു. [26, 27] പഠനം പ്രത്യേകിച്ച് ലക്ഷ്യം PTSD ലക്ഷണങ്ങൾ.

ആയതിനാൽ, ഇടപെടലുകളുടെ വ്യാഖ്യാനങ്ങളുടെ യുക്തിയുക്തമായ നിർദ്ദേശം, ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള വേദനയുടെ ശാരീരികവും വേദനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മാനസിക ഘടകങ്ങളെ ലക്ഷ്യം വയ്ക്കുന്നത് മാത്രമല്ല, പ്രതീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നതായിരിക്കില്ല. കുറഞ്ഞ അളവിലുള്ള [28] പോലുള്ള മറ്റ് മസ്കുലസ്ക്ലൈക്റ്റൽ വേദന വ്യവസ്ഥകൾക്കുള്ള അത്തരമൊരു സമീപനങ്ങളിലൂടെ കൂടുതൽ അനുകൂലമായ ഫലങ്ങൾ ലഭിക്കുമെന്നതാണ് ഈ പ്രതീക്ഷ.

വിദഗ്ധ പുനരധിവാസ പ്രവർത്തനങ്ങൾ വളരെ ഫലപ്രദമല്ലാത്തതിനാൽ, വ്യായാമ പുനരധിവാസ പദ്ധതികൾ വളരെ ഫലപ്രദമല്ലാത്തതിനാൽ, NHMRC (570884) റാൻഡം നിയന്ത്രിത ട്രയൽ നടത്തിയത്, ഇതിൽ PTSD ലക്ഷണങ്ങളും സെൻസറി അലസലും പ്രാബല്യത്തിൽ വരുത്തി. ഈ വലിയ (n = 186) മൾട്ടിസെന്റർ ട്രയൽ, പ്രാഥമിക വിശകലനം, ടൈം വൺ രോഗികളുടെ എൺപതു ശതമാനം വരെ അപേക്ഷിച്ച് നെക്സ്റ്റ് ഡിസബിലിറ്റി ഇൻഡെക്സ് സ്കോറുകളിൽ (> എക്സ്എക്സ്% മാറ്റം) ഒരു വ്യായാമ പുനരധിവാസ പരിപാടി പിന്തുടരുന്ന PTSD ഇല്ലാതെ. എല്ലാ ഉൾപ്പെടുന്ന പങ്കാളികളും വേദനയും വൈകല്യവും മിതമായ തോതിലാണ് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നത്. PTSD മാനസികാരോഗ്യ പരിപാടികൾ ഫിസിക്കൽ പുനരധിവാസത്തിന് ഒരു നല്ല പ്രതികരണം തടയാൻ സഹായിക്കുമെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഏതെങ്കിലും സെൻഷനൽ മാറ്റങ്ങളുടെ പരിഷ്കൃത ആഘാതം നമുക്ക് കണ്ടെത്താനായില്ല. ഈ പഠനം നടത്തിയ ഫലങ്ങൾ നമ്മെ ആദ്യം PTSD ചികിത്സിക്കുന്നതിനും പിന്നീട് ശാരീരിക പുനരധിവാസം സ്ഥാപിക്കുന്നതിനും ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള ആരോഗ്യപരമായ ഫലങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന് കൂടുതൽ ഫലപ്രദമായി ഇടപെടാൻ പ്രേരിപ്പിക്കും.

PTSD ലക്ഷണങ്ങൾ [29], അക്യൂട്ട് സ്ട്രെസ് ഡിസോർഡർ ചികിത്സയ്ക്കായി ഓസ്ട്രേലിയൻ മാർഗനിർദേശങ്ങൾ എന്നിവ വളരെ ഫലപ്രദമായ ചികിത്സയാണ്. ഈ അവസ്ഥകളുള്ള ജനങ്ങൾക്ക് വ്യക്തിഗതമായി കൈമാറ്റം ചെയ്യപ്പെടുന്ന CBT ജനങ്ങൾക്ക് നൽകണമെന്ന് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. PTSD ലക്ഷണങ്ങളിൽ മാത്രമല്ല, വേദനയും വൈകല്യവും മാത്രമല്ല, ട്രോമാ-കേന്ദ്രീകൃത CBT ഫലപ്രദമാകാൻ സാധ്യതയുണ്ടെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്ന ഡാറ്റ ലഭ്യമാണ്. സമീപകാലത്തെ അനുഭവപരിചയ പരീക്ഷയുടെ ഫലങ്ങളിൽ PTSD, അപകടങ്ങളുടെ 30 ബാർബറുകളിൽ വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയും തമ്മിലുള്ള ദിശാസൂചന ബന്ധം പര്യവേക്ഷണം ചെയ്തു [323]. ഫലമായുണ്ടായ വേദനയ്ക്കും, പോസ്റ്റ് ട്രോമാറ്റിക് സ്ട്രെസ് ലക്ഷണങ്ങൾക്കും, എൺപത് ദിവസത്തിനു ശേഷമുള്ള പരിക്കേറ്റ ലക്ഷണങ്ങളാണുണ്ടായിരുന്നത്. എന്നാൽ, എൺപത് മാസങ്ങൾക്ക് ശേഷമുള്ള പരുക്കുകളും (പരോക്ഷമായ ഘട്ടങ്ങളിൽ), PTSD ലക്ഷണങ്ങൾ വേദനയിൽ ഗണ്യമായി കുറയുകയും എന്നാൽ തിരിച്ചടിയാകുകയും ചെയ്തു. ഈ പഠനം പ്രത്യേകം ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതുണ്ട്, ശാരീരിക വെല്ലുവിളികൾ ശ്രദ്ധയിൽപ്പെട്ടാൽ, PAD ലക്ഷണങ്ങളുള്ള PTSD ലക്ഷണങ്ങളെ അഭിമുഖീകരിക്കുമ്പോഴും വേദനയുടെ തോതിൽ കുറയുന്നത് അനുവദിച്ചേക്കാം. അങ്ങനെ മാനേജ്മെൻറിനായി കൂടുതൽ വേദന / വൈകല്യമുള്ള കാഴ്ചപ്പാടുകളിലൂടെയുള്ള സാധ്യതകൾ സുഗമമാക്കുന്നു. വേദനയുള്ള സി.ബി.ടി.

PTSD, WAD എന്നിവയുടെ സഹകരണത്തെക്കുറിച്ചുള്ള അടിസ്ഥാനത്തിൽ, ഞങ്ങൾ ഒരു ചെറിയ പൈലറ്റ് പഠനം നടത്തിയത്, മാനസിക ഘടകങ്ങൾ, വേദനയും വൈകല്യവും, ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള WAD [32] ഉള്ള വ്യക്തികളിൽ ട്രോമ സി.ടി.ടി. ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള വാഡും, PTSD രോഗനിർണ്ണയവുമുള്ള ഇരുപത്തിരണ്ട് പങ്കാളികൾ ക്രമരഹിതമായി ചികിത്സാ (n = 13) അല്ലെങ്കിൽ നോൺ ഇന്റർവെൻഷൻ (n = 13) നിയന്ത്രണം നിയുക്തമാക്കി. ചികിത്സാരംഗത്ത് PTSD വേണ്ടി ക്യുബിക്സ് പ്രതിവാര ക്രോസ് സെൻട്രൽ ആഴ്ചയിൽ ആഴ്ചയായിരുന്നു. PTSD രോഗനിർണയം, മനഃശാസ്ത്രപരമായ ലക്ഷണങ്ങൾ, വൈകല്യം, വേദന ലക്ഷണങ്ങൾ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതും പോസ്റ്റ് വിലയിരുത്തൽ (10-10 ആഴ്ച). ചികിത്സാപരമായ ഇടപെടലുകളെ തുടർന്നുണ്ടായ മാനസിക ലക്ഷണങ്ങളിൽ ഒരു പ്രധാന കുറവ് (PTSD ലക്ഷണത്തിെൻറ തീവ്രത; PTSD രോഗനിർണ്ണയ മാനദണ്ഡങ്ങൾ, മാനസിക സമ്മർദ്ദം, സമ്മർദ്ദം മുതലായവ), മാത്രമല്ല വേദനയും വൈകല്യവും ശാരീരികമായ പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ മെച്ചപ്പെട്ടതും, SF12 ശാരീരിക വേദനയും ഭൗതിക വസ്തുക്കളും (പട്ടിക 36).

പട്ടിക 1. പൈലറ്റ് റാൻഡഡ് ചെയ്ത നിയന്ത്രണ ട്രയലിന്റെ ഫലങ്ങൾ

ട്രോമ കേന്ദ്രീകൃത CBT തടസ്സമില്ലാത്ത നിയന്ത്രണം
മെക്ക് ഡിസെബിലിറ്റി ഇൻഡക്സ് (0-100) *
ബേസ്ലൈൻ ക്സനുമ്ക്സ (ക്സനുമ്ക്സ) ക്സനുമ്ക്സ (ക്സനുമ്ക്സ)
ഇടപെടൽ പോസ്റ്റുചെയ്യുക ക്സനുമ്ക്സ (ക്സനുമ്ക്സ) ക്സനുമ്ക്സ (ക്സനുമ്ക്സ)
SF-36 ഫിസിക്കൽ ഫംഗ്ഷൻ
ബേസ്ലൈൻ ക്സനുമ്ക്സ (ക്സനുമ്ക്സ) ക്സനുമ്ക്സ (ക്സനുമ്ക്സ)
ഇടപെടൽ പോസ്റ്റുചെയ്യുക ക്സനുമ്ക്സ (ക്സനുമ്ക്സ) ക്സനുമ്ക്സ (ക്സനുമ്ക്സ)
SF -36 ശാരീരിക വേദന
ബേസ്ലൈൻ ക്സനുമ്ക്സ (ക്സനുമ്ക്സ) ക്സനുമ്ക്സ (ക്സനുമ്ക്സ)
ഇടപെടൽ പോസ്റ്റുചെയ്യുക ക്സനുമ്ക്സ (ക്സനുമ്ക്സ) ക്സനുമ്ക്സ (ക്സനുമ്ക്സ)
പോസ്റ്റ് ട്രൊമാറ്റിക് സ്ട്രെസ് ഡിസോർഡർ ഡയഗ്നോസിസ് (SCID-IV)
ബേസ്ലൈൻ N = 13 (100%) N = 13 (100%)
ഇടപെടൽ പോസ്റ്റുചെയ്യുക N = 5 (39.5%) N = 12 (92.3%)

* ഉയർന്ന സ്കോർ = കൂടുതൽ മോശമാണ്; വളരെ ഉയർന്ന സ്കോറുകൾ = മികച്ചത്

ഈ പഠനത്തിന്റെ ഫലങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത്, വിട്ടുമാറാത്ത വഡത്തിലുള്ള വ്യക്തികൾക്ക് നൽകുന്ന ട്രോമാ കേന്ദ്രീകൃത സിബിടി, മാനസിക അവസ്ഥയിൽ മാത്രമല്ല, ഈ അവസ്ഥയിലെ കർദ്ദിനാളികളുടെ വേദനയും വൈകല്യവും മൂലം നല്ല ഫലം നൽകുന്നു. ഏതാണ്ട് എൺപതു ശതമാനത്തിന്റെ ശരാശരി മാറ്റം ഒരു ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം [5] എന്നതിന്റെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ കുറഞ്ഞു, എൻഡിഐയുടെ മാറ്റത്തിന് പ്രാബല്യത്തിൽ മിതമായത് (ഡി = 33), വലിയ സാമ്പിൾ വലുപ്പത്തിൽ [0.4] വലിയ ഫലത്തിനായി വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നു. എന്നിരുന്നാലും നമ്മുടെ പൈലറ്റ് ട്രയൽ കണ്ടെത്തൽ പറയുന്നത് ഞെട്ടിപ്പിക്കുന്ന കേന്ദ്രീകൃത സി.ടി.ടികൾ മാത്രം മതിയായ വരാത്ത മാനേജ്മെൻറിൻറെ മാനേജ്മെൻറിനായി മാത്രം മതിയാകില്ല എന്നാണ്. ഈ കാരണത്താലാണു ഞങ്ങളുടെ വിചാരണ വ്യായാമവുമായി സംയോജിപ്പിക്കുന്നത്. ഈ കണ്ടെത്തലുകൾ ശമിപ്പിക്കൽ മാനേജ്മെൻറിൻറെ ഭാഗത്ത് ശക്തമായ നിലയിലാണ്, അവ ഇപ്പോൾ പൂർണ്ണമായും ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത രൂപകൽപ്പനയിൽ പരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നതിന് അത് അത്യന്താപേക്ഷിതമാണ്.

ചുരുക്കത്തിൽ, ഞങ്ങൾ ഇതിനകം ഞങ്ങൾ വിട്ടുപോരുകയായിരുന്നു വിട്ടുമാറാത്ത വാഡ് ആൻഡ് മിതമായ PTSD ലക്ഷണങ്ങൾ വ്യക്തികൾ PTSD ലക്ഷണങ്ങൾ ഇല്ലാതെ ഒരു ശാരീരിക പുനരധിവാസത്തിൽ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഇടപെടൽ പോലെ പ്രതികരിക്കുന്നില്ല [25]. നമ്മുടെ സമീപകാല പൈലറ്റ് പഠനം സൂചിപ്പിക്കുന്നത് ഗുരുതരമായ മാനസിക അവസ്ഥ, വേദനയും വൈകല്യവും എന്നിവയിൽ ട്രോമാ കേന്ദ്രീകൃതമായ സിബിടിക്ക് ഗുണം ഉണ്ട്. നാം PTSD പ്രീ-ട്രീറ്റ്മെന്റ് വഴി, PTSD ലക്ഷണങ്ങൾ വേദന ബന്ധപ്പെട്ട വൈകല്യം വ്യായാമം ഇടപെടൽ തീയതി ഇതുവരെ കണ്ടതിനെക്കാൾ കൂടുതൽ ഫലപ്രദമാണ് അനുവദിക്കുന്ന കുറയ്ക്കാൻ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു [24, X]. അതിനാൽ നമ്മുടെ നിർദ്ദിഷ്ട ഗവേഷണം ഈ തിരിച്ചറിവിനുള്ള വിടവ് നിക്ഷിപ്തമാക്കും. സംയുക്ത ട്രൈമ കേന്ദ്രീകൃതമായ സി.ബി.ടി ഇടപെടലിന്റെ ഫലപ്രാപ്തി വിലയിരുത്തുക, തുടർന്ന് തുടർന്ന വാക്കിന് വ്യായാമം ചെയ്യുക.

സംയുക്ത ട്രൈമ കേന്ദ്രീകൃതമായ സി.ബി.ടി യുടെ ഫലപ്രാപ്തിയെക്കുറിച്ചും, ദീർഘകാല ശസ്ത്രക്രിയാവിദഗ്ദ്ധരോടൊപ്പം PTSD ഉള്ളവരുടെ വേദനയും വൈകല്യവും കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള പരിശീലനവും ഈ പദ്ധതിയുടെ പ്രാഥമിക ലക്ഷ്യം ആണ്. ബാഹ്യ ട്രീറ്റ്മയുടെ സി.ബി.ടി. യുടെ ഫലപ്രാപ്തിയെക്കുറിച്ചും പോസ്റ്റ് സ്ട്രാമാറ്റിക് സ്ട്രെസ്ക് ലക്ഷണങ്ങൾ, ഉത്കണ്ഠ, വിഷാദം എന്നിവ കുറയ്ക്കുന്നതിനും വ്യായാമ കേന്ദ്രീകൃത CBT ന്റെ ഫലപ്രാപ്തിയെക്കുറിച്ചും പോസ്റ്റ് സ്ടറാമാറ്റിക് സ്ട്രെസ്ക് ലക്ഷണങ്ങൾ, വേദന / വൈകല്യം എന്നിവയെ കുറിച്ചുള്ള ഫലപ്രാപ്തി അന്വേഷിക്കുന്നതിനാണ് രണ്ടാമത്തെ ലക്ഷ്യം.

ഈ വിചാരം ജൂൺ, XXX ഡിസംബർ അവസാനത്തോടെ ആരംഭിക്കും.

ഡിസൈൻ

ഈ പഠനം, എൺപത് ആഴ്ചകളിലെ പിന്തുണയുള്ള ചികിത്സയെ അപേക്ഷിച്ച്, ട്രോമാ-ഫോക്കസ് സി.ബി.റ്റി യുടെ ആഴ്ചയിൽ 10 ആഴ്ചകൾ വിലയിരുത്തുന്ന റാൻഡഡ് നിയന്ത്രിത മൾട്ടി സെന്റർ ട്രയൽ ആയിരിക്കും. ഫലങ്ങൾ വരുമാനം 10 ആഴ്ച, 6, 10, 16 മാസങ്ങൾ പോസ്റ്റ് ക്രമീകരിക്കണം. ശാരീരികമായ ശക്തിയേറിയ വൈകല്യമുള്ള (<> 6 months, <12 years duration), PTSD (DSM-108 CAPS രോഗനിർണ്ണയം) എന്നിവയുൾപ്പെടുന്ന എൺപത് പേർക്കും ഈ പഠനത്തിൽ എൻറോൾ ചെയ്യപ്പെടും. അസിസ്റ്ററേറ്റുകളുടെ അളവെടുപ്പ് അനുസരിച്ച് നിയമാനുസൃതമായ സംവരണവിഭാഗത്തിന് അന്ധത ബാധിക്കപ്പെടും. പ്രോട്ടോകോൾ CONSORT മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ പാലിക്കുന്നു.

ചിത്രം 2 സ്റ്റഡി ഡിസൈൻ

രീതികൾ

പങ്കെടുക്കുന്നവർ

ക്രോണിക് ബ്രപ്ലാപ്സ് ഡിസോർഡർ (WAD) ഗ്രേഡ് II (രോഗലക്ഷണ കാലഘട്ടം> XNUM മാസം, <108 years), PTSD എന്നിവയുൾപ്പെടുന്ന ആകെ 3 പങ്കാളികൾ തെക്കുകിഴക്കൻ ക്വീൻസ്ലാൻഡ്, ജർമനി, ഡെൻമാർക്ക് എന്നിവിടങ്ങളിൽ നിന്ന് റിക്രൂട്ട് ചെയ്യപ്പെടും. പങ്കെടുക്കുന്നവർക്ക് ഇനിപ്പറയുന്നവയിൽ റിക്രൂട്ട് ചെയ്യും:

  1. പരസ്യങ്ങൾ (ഡാനിഷ് നാഷണൽ ഹെൽത്ത് റജിസ്റ്റർ, മൾട്ടിപ്പിൾ, ന്യൂസ്ലെറ്റർ, ഇന്റർനാഷണൽ): പ്രൊജക്ട് സ്റ്റാഫുകളുമായി ബന്ധപ്പെടാൻ സാധ്യതയുള്ള പങ്കാളികളെ ക്ഷണിക്കും.
  2. ഫിസിയോതെറാപ്പി ആന്റ് ജനറൽ മെഡിക്കൽ പ്രാക്ടീസസ്: ഫിസിയോതെറാപ്പി, മെഡിക്കൽ ക്ളിനിക്കുകളിൽ ഈ പ്രോജക്ട് പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കപ്പെടും. ഉൾപ്പെടുത്തുന്നതിന് ഉചിതമായതായി കരുതുന്ന രോഗികൾക്ക് പ്രോജക്ടിനെക്കുറിച്ചുള്ള ഒരു വിവര ഷീറ്റ് നൽകും കൂടാതെ പ്രോജക്ട് സ്റ്റാഫുകളെ നേരിട്ട് ബന്ധപ്പെടാൻ ക്ഷണിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

ഈ പഠനത്തിൽ ഉൾപ്പെടുത്തുന്നത് നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുള്ള രണ്ടു ഘട്ടങ്ങളുണ്ട്: പ്രാഥമിക ഓൺലൈൻ / ടെലിഫോൺ അഭിമുഖം തുടർന്ന് ഒരു സ്ക്രീനിങ് ക്ലിനിക്കൽ പരിശോധന. പ്രാഥമിക അഭിമുഖം ശാസനകളുടെ കാലാവധി (എൻട്രിക് മാനദണ്ഡം), എൻഡിഐ സ്കോർ അടിസ്ഥാനമാക്കി മിതമായ വേദനയും സാധ്യത ഒഴിവാക്കാനുള്ള മാനദണ്ഡവും തിരിച്ചറിയും. PTSD സാധ്യതകൾ യാഥാസ്ഥിതിക PCL-5 സ്കോറുകളുടെ അടിസ്ഥാനത്തിലാണ്, ഓരോ ലക്ഷണത്തിനും ഒരു മിതമായ സ്കോർ ആവശ്യമാണെങ്കിൽ, ആകെ ചുരുങ്ങിയത് ആകെ 30. പ്രഥമ കോൺടാക്റ്റിന്റെ സമയത്ത് എല്ലാ സന്നദ്ധസേവകരും പദ്ധതിയുടെ ഒരു വിവരണം നൽകും. സാധ്യതയുള്ള വോളണ്ടിയർമാർ ഒരു സ്ക്രീനിംഗ് ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷയിൽ പങ്കെടുക്കാൻ ക്ഷണിക്കും. NDI, PCL-5 മാനദണ്ഡങ്ങൾ പുനഃസ്ഥാപിക്കണം എന്നതിനേക്കാൾ നാല് ആഴ്ചയിലധികം സമയമെടുത്താൽ ഫോൺ ഇന്റർവ്യൂ, ക്ലിനിക്കൽ സ്ക്രീനിംഗ് എന്നിവ കടന്നുപോകുകയാണെങ്കിൽ.

സ്ക്രീനിങ് ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷ നടത്തുന്നതിനു മുൻപ്, സന്നദ്ധപ്രവർത്തകർ പങ്കെടുക്കുന്ന വിവരങ്ങൾ നൽകും. സ്ക്രീനിങ് പരീക്ഷയിൽ ഗുരുതരമായ സുണിവസം രോഗത്തെ പോലുള്ള ഗുരുതരമായ സഹനശേഷി ഉള്ളവരെ പങ്കെടുപ്പിക്കുകയും പങ്കാളിത്തത്തിൽ നിന്ന് ഒഴിവാക്കുകയും ചെയ്യും. ഗുരുതരമായ രോഗചികിത്സയ്ക്ക് വേണ്ടി സ്ക്രീനിൽ പ്രദർശിപ്പിക്കാൻ NSW Whiplash Guidelines [35] എന്ന മോട്ടോർ ആക്സസ് അതോറിറ്റി അധികാരപ്പെടുത്തിത്തുടങ്ങി. PTSD [5] ന്റെ സാന്നിധ്യം, തീവ്രത എന്നിവ നിർണ്ണയിക്കുന്നതിന് ക്ലിനിക്കിനിയുടെ നിയന്ത്രണത്തിലുള്ള PTSD സ്കെയിൽ 5 (CAPS 36) നടത്തുന്ന ഒരു റിസർച്ച് അസിസ്റ്റന്റേതാണ് ക്ലിനിക്കൽ അഭിമുഖം. മുൻകാല ചരിത്രം അല്ലെങ്കിൽ സൈക്കോസിസ്, ബൈപോളാർ ഡിസോർഡർ, ഓർഗാനിക് ബ്രെയിൻ ഡിസോർഡർ, കടുത്ത വിഷാദരോഗം എന്നിവയെ ഒഴിവാക്കാനുള്ള മാനദണ്ഡങ്ങളുടെ അഭാവത്തെ ഗവേഷണ സഹായി സഹായിക്കും. ഒരു ഒഴിവാക്കൽ മാനദണ്ഡത്തിന്റെ ഒരു രോഗനിർണയം നടത്തുന്നവർ പങ്കെടുക്കുന്ന പക്ഷം, രോഗനിർണയം വ്യക്തമാക്കുന്നതിന് SCID-I ന്റെ പ്രസക്തഭാഗം ഉപയോഗിക്കും.

പ്രാരംഭ സ്ക്രീനിൽ അല്ലെങ്കിൽ ചികിത്സ സമയത്ത്, ഒരു പങ്കാളിയെ ആത്മഹത്യയോ ആത്മഹത്യയുടെ ഉയർന്ന സാധ്യതയോ ആണെന്ന് തിരിച്ചറിയുകയാണെങ്കിൽ, മനശാസ്ത്രജ്ഞരുടെ പ്രൊഫഷണൽ മാനദണ്ഡങ്ങൾക്ക് അനുസൃതമായി ഉചിതമായ ശ്രദ്ധ നൽകും. ഉൾപ്പെടുത്തൽ മാനദണ്ഡങ്ങൾ പാലിക്കുന്ന പങ്കാളികൾ (NDI> 30%, PTSD രോഗനിർണയം) അടിസ്ഥാന ഫലങ്ങളിലേക്ക് എല്ലാ ഫലവത്തരണ നടപടികളും വിലയിരുത്തുകയും ചെയ്യും. സ്ക്രീനിങ് ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷയിൽ പങ്കെടുക്കാൻ ക്ഷണിക്കുന്ന വോളണ്ടിയർമാർ ഉൾപ്പെടുത്തൽ മാനദണ്ഡങ്ങൾ പാലിക്കുന്നില്ല (NDI> 30% PTSD രോഗനിർണയം) അതുവഴി കൂടുതൽ പങ്കാളിത്തത്തിൽ നിന്ന് ഒഴിവാക്കപ്പെടും. ടെലിഫോൺ ഇൻറർവ്യൂവിൽ ഈ സാദ്ധ്യതയെ കുറിച്ചും സന്നദ്ധരായ സമ്മതപത്രം സമയത്ത് വോളണ്ടിയർമാരെ കുറിച്ചും അറിയിക്കും. അഭിമുഖം റെക്കോർഡ് ചെയ്യുകയും ക്രമരഹിതമായ ഒരു സെലക്ഷൻ സ്ഥിരീകരിക്കുകയും ചെയ്യും

ഉൾപ്പെടുത്തൽ മാനദണ്ഡം

  • ക്രോണിക് വാഡ് ഗ്രേഡ് II (നഴ്സുലോഗിക്കൽ ഡെഫിസിറ്റോ ഫ്രാക്ററോ ഒന്നുമില്ല) [37] ചുരുങ്ങിയത് 3 മാസ ദൈർഘ്യം, എന്നാൽ 5 വർഷ കാലയളവിൽ
  • കുറഞ്ഞത് മിതമായ വേദനയും വൈകല്യവും (> NDI യിലെ> 30%)
  • CAPS 5 ഉപയോഗിച്ചുകൊണ്ട് PTSD (DSM-2013, APA, 5) രോഗനിർണയം
  • പ്രായപൂർത്തിയാകാത്തവർക്ക് 82 വയസും 13 വയസും
  • എഴുതപ്പെട്ട ഇംഗ്ലീഷിലോ ഡാനിഷ് ഭാഷയിലോ (പങ്കാളിത്ത രാജ്യത്തെ ആശ്രയിച്ച്)

ഒഴിവാക്കൽ മാനദണ്ഡം

  • ഗുരുതരമായ മസിലുകൾ ഉണ്ടെന്ന് അറിയപ്പെടുന്ന അല്ലെങ്കിൽ സംശയിക്കുന്ന സംശയം (ഉദാഹരണത്തിന് നട്ടെല്ലിന്റെ മെറ്റാസ്റ്ററ്റിക്, വീക്കം, അല്ലെങ്കിൽ പകർച്ചവ്യാധികൾ)
  • പരിക്കിന്റെ സമയത്ത് തകരാറിലായോ അല്ലെങ്കിൽ തളർച്ചയോ (വാഡ് ഗ്രേഡ് IV)
  • നെർവ് റൂട്ട് ഒത്തുതീർപ്പിൽ (താഴെപ്പറയുന്ന സൂചനകളുടെ ചുരുങ്ങിയത് 2: ദുർബല / റിഫ്ലക്സ് മാറ്റങ്ങൾ / സെൻസർഷിപ്പ് നഷ്ടം, അതേ നട്ടെല്ലിന് സമാനവുമാണ്)
  • കഴിഞ്ഞ XNUM മാസങ്ങളിൽ മുന്ന് ശസ്ത്രക്രിയ
  • സൈക്കോസിസ്, ബൈപോളാർ ഡിസോർഡർ, ഓർഗാനിക് ബ്രെയിൻ ഡിസോർഡർ, കടുത്ത വിഷാദം തുടങ്ങിയവയുടെ ചരിത്രമോ, നിലവിലുള്ള അവതരണമോ.

സാമ്പിൾ വലുപ്പം

രണ്ട് ഇടപെടലുകളിൽ നിന്ന് ഒരു പ്രധാന വ്യത്യാസം കണ്ടുപിടിക്കാൻ ഞങ്ങൾക്ക് താല്പര്യം ഉണ്ട്, ഓരോ ഗ്രൂപ്പിന്റെയും അടിസ്ഥാന മൂല്യങ്ങൾ റാൻഡൈസേഷൻ ഫലമായി സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കായി തുല്യമായിരിക്കും. രണ്ട് വശങ്ങളുള്ള ടി-ടെസ്റ്റ് അടിസ്ഥാനമാക്കി 86 പോയിന്റ് എൻഡിഐയിൽ 43 പോയിൻറുകൾക്ക് ഗ്രൂപ്പ് സംഖ്യകൾക്കിടയിൽ (80 ന്റെ ഒരു SD സ്വീകരിച്ചാൽ, 0.05% ആൽഫ XUNX ൽ ഒരു പ്രധാന വ്യത്യാസം കണ്ടെത്താൻ 10% ഞങ്ങളുടെ പൈലറ്റ് ഡാറ്റയും സമീപകാല പരീക്ഷണങ്ങളും അടിസ്ഥാനമാക്കി). ഇതിന് പ്രാധാന്യം കുറവാണ്. 100 മാസം വരെ പിന്തുടരുന്നതിനുള്ള ഒരു എൻഎക്സ്എക്സ്% നഷ്ടം അനുവദിക്കുന്നതിനായി, ഓരോ ചികിത്സ ഗ്രൂപ്പിനും 16 പങ്കാളികൾ ആവശ്യമായി വരും.

ഇടപെടൽ

റേഡിയേഷൻ

പങ്കെടുക്കുന്നവർ ചികിത്സാകേന്ദ്രത്തിനായി ക്രമരഹിതമായി അനുവദിക്കും. റാൻഡം ഷെഡ്യൂൾ ഷെഡ്യൂൾ പഠനം biostatistician. ക്രമരഹിതമാക്കൽ, 4 മുതൽ 8 വരെയുള്ള ക്രമരഹിതമായ ബ്ളോക്കുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ആയിരിക്കും. ക്രമരഹിതമായി മറച്ച, മുദ്രയിട്ടിരിക്കുന്നതും ഒതുക്കമുള്ളതുമായ എൻവലപ്പുകൾ റാൻഡൈസേഷൻ മറയ്ക്കാൻ ഉപയോഗിക്കും. ഒരു സ്വതന്ത്ര (അന്ധവിദ്യാലയം) ഗവേഷണ സഹായി വഴി അടിസ്ഥാന നടപടികൾ പൂർത്തിയാക്കിയ ശേഷം ഗ്രൂപ്പ് അലോക്കേഷൻ നടപ്പിലാക്കും. ഈ ഗവേഷണ സഹായി അയാളെ എല്ലാ ചികിത്സാ നടപടികൾക്കും ചികിത്സിക്കുന്നവരുടേയും അന്ധനായ വിലയിരുത്തലിന്റേയും എല്ലാ അപ്പോയിന്റ്മെന്റ് സമയത്തും ക്രമീകരിക്കും. കണ്ണടയ്ക്കാൻ സഹായിക്കുന്നതിനുവേണ്ടി പരിശോധന നടത്തുന്നതിനുള്ള വിവരങ്ങൾ വെളിപ്പെടുത്താതിരിക്കാൻ പങ്കെടുക്കുന്നവർക്ക് നിർദ്ദേശം നൽകും. റാൻഡം അടക്കം ഒരാഴ്ചയ്ക്കുള്ളിൽ ആദ്യ ചികിത്സ ലഭിക്കാൻ രോഗികൾ തയ്യാറാകും.

ഇടപെടൽ സംഘം - ട്രോമ കേന്ദ്രീകൃത കോഗ്നിറ്റീവ്-ബിഹേവിയറൽ തെറാപ്പി (സിബിടി)

PTSD ലക്ഷണങ്ങൾ ലക്ഷ്യമാക്കിയുള്ള ഒരു മനഃശാസ്ത്രപരമായ ഇടപെടൽ, മുതിർന്നവർക്കുണ്ടാകുന്ന അസുഖമായ സ്ട്രെസ് ഡിസോർഡർ, PTSD [10] എന്നിവ കാണുക. സെഷൻ ഒരു PTSD സാധാരണ ലക്ഷണങ്ങൾ സംബന്ധിച്ച മാനസ-വിദ്യാഭ്യാസം നൽകുന്നതിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുകയും, ഘടകങ്ങൾ നിലനിർത്തുകയും വിവിധ ചികിത്സ ഘടകങ്ങൾക്ക് ന്യായവിലാസവും നൽകുന്നു. രണ്ടു മൂന്നു സെഷനുകൾ രോഗിയുടെ PTSD ലക്ഷണങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള അറിവ് വികസിപ്പിക്കുകയും തുടർന്നും ആഴത്തിൽ ശ്വസനം, പുരോഗമന മസിലുകൾ തുടങ്ങിയവ ഉൾപ്പെടെയുള്ള ഉത്കണ്ഠ മാനേജ്മെൻറ് തന്ത്രങ്ങൾ പഠിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യും. സഹായകരമല്ലാത്തതും യുക്തിഹീനവുമായ ചിന്തകളും വിശ്വാസങ്ങളും വെല്ലുവിളിക്കുന്ന കോഗ്നിറ്റീവ് പുനക്രമീകരണം സെഷൻ മൂന്ന് ആരംഭിച്ച് ചികിത്സ മുഴുവൻ തുടരും. സെഷൻ നാല് നീണ്ട ഇടവേളകളിൽ പങ്കെടുക്കുന്നവർക്ക് വിശ്രമം, ബുദ്ധിമുട്ടൽ എന്നിവയുമായി ബന്ധമുള്ളതായിരിക്കും. സെഷൻ ആറ് ഇൻ-വിവോ എക്സ്പോസേഷൻ ഗ്രേഡിലുണ്ടാകും. കഴിഞ്ഞ രണ്ട് സെഷനുകളിൽ [60] ലും റിലേപ്സ് പ്രിവൻഷൻ ഉൾപ്പെടുത്തുന്നതാണ്. പങ്കെടുക്കുന്നവർ അവരുടെ സെഷനുകളുടെ ഗതിയിൽ ഒരു ഹോം പ്രാക്ടീസ് പൂർത്തിയാക്കാൻ ആവശ്യപ്പെടും, അത് റെക്കോർഡ് ചെയ്യുകയും അടുത്ത സെഷനിൽ കൊണ്ടുവരികയും ചെയ്യും. ചികിത്സയിൽ പോസ്റ്റ് ഗ്രാജ്വേറ്റ് ക്ലിനിക്കൽ പരിശീലനത്തിലൂടെയും ട്രോമാ കേന്ദ്രീകൃതമായ സി.ബി.ടി ഇടപെടലിലൂടെയുള്ള പരിചയവും രജിസ്റ്റർ ചെയ്ത മനോരോഗവിദഗ്ദ്ധർ നൽകും.

പട്ടിക 2. സിബിടി പരിപാടിയുടെ അവലോകനം

സമ്മേളനം പൊതു അവലോകനം
1 ആമുഖവും യുക്തിയും
2 വിശ്രമം പരിശീലനം
3 വിശ്രമം പരിശീലനവും ബുദ്ധിപരമായ വെല്ലുവിളികളും
4, 5 കൌണ്സിലിറ്റീവ് വെല്ലുവിളിയും നീണ്ട സാദ്ധ്യതയും
6 നീണ്ട എക്സ്പോഷർ, ഇൻവോയിസ് എക്സ്പോഷർ
7, 8 ദീർഘകാല എക്സ്പോഷർ, ഇൻ-വിവോ എക്സ്പോഷർ
9 റീലോപ് പ്രിവൻഷൻ
10 ചികിത്സയുടെ റീലിപ്സ് ആൻഡ് അവസാനിച്ചു

നിയന്ത്രണ ഗ്രൂപ്പ് - പിന്തുണയ്ക്കുന്ന ചികിത്സ

ആദ്യ സെഷനിൽ ട്രോമയുടെ അറിവും സഹായകരമായ ചികിത്സയുടെ സ്വഭാവത്തെക്കുറിച്ചുള്ള വിശദീകരണവും ഉൾപ്പെടും. താഴെപ്പറയുന്ന സെഷനുകൾ നിലവിലെ പ്രശ്നങ്ങളും പൊതു പ്രശ്ന പരിഹാര ശേഷിയും ചർച്ചചെയ്യും. നിലവിലെ പ്രശ്നങ്ങളും മൂഡ് അവസ്ഥകളും ഡയറി നിലനിർത്തുന്നതിൽ ഹോം പ്രാക്ടീസ് ഉൾപ്പെടുന്നു. സഹായകമായ തെറാപ്പി, പ്രത്യേകിച്ച് എക്സ്പോഷർ, കോഗ്നിറ്റീവ് പുനർഘാശയ അല്ലെങ്കിൽ ഉത്കണ്ഠ മാനേജ്മെൻറ് ടെക്നിക് ഒഴിവാക്കലാണ്. വിചാരണയുടെ ഫലങ്ങൾ അനുകൂലമാണ്, ഈ ഇടപെടലിലേക്ക് റാൻഡമന്റ് ചെയ്ത പങ്കാളികൾക്ക് ഇപ്പോഴും തുടർച്ചയായി 12 മാസത്തിൽ ഒരു PTSD ഡയഗ്നോസിസ് ഉണ്ട്, അവർക്ക് ഒരു ക്ലിനിക്കൽ സൈക്കോളജിസ്റ്റിന് ഒരു റഫറൽ നൽകപ്പെടും.

വ്യായാമ പരിപാടി

ആഴ്ചയിൽ പതിനൊന്ന് ആഴ്ചകളിലെ മാനസിക തെറാപ്പി സെഷനുകൾ (ഇടപെടൽ അല്ലെങ്കിൽ നിയന്ത്രണം), എല്ലാ പരിശീലകരും ഒരേ പരിശീലന പരിപാടിയിൽ പങ്കെടുക്കും. ഫിസിയോതെറാപ്പിസ്റ്റ് (ആദ്യത്തെ നാലു ആഴ്ചയിലെ ഓരോ സെഷനുകളും, ആഴ്ചയിൽ 10 ആഴ്ചയും ആഴ്ചയിലും XXX) മേൽനോട്ടത്തിൽ 6 ആഴ്ച വ്യായാമ പരിപാടികൾ നടത്തപ്പെടും, കൂടാതെ നെഞ്ചിന്റെ ചലനത്തെയും നിയന്ത്രണവും മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന് പ്രത്യേക വ്യായാമങ്ങൾ ഉണ്ടാകും തോളില് അരക്കെട്ടുകള്, അതുപോലെ തന്നെ പ്രീപ്രൊറെപ്റ്റിറ്റീവ്, കോര്ഡര്നേഷന് വ്യായാമങ്ങള് (പട്ടിക 2 കാണുക). ഓരോ വ്യക്തിഗത പങ്കാളിത്തത്തിനും ഫിസിയോതെറാപ്പിസ്റ്റ് ഈ വ്യായാമങ്ങൾ കൂട്ടിച്ചേർക്കും.

സർജിക്കൽ പേശികളുടെയും ആക്സിയോ സ്ക്വാപ്പുലർ-പുള്ളി പേശികളുടെയും ഒരു ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷയോടെയാണ് ഈ പ്രോഗ്രാം തുടങ്ങുന്നത്. പേശികളുമായി കൂട്ടിച്ചേർക്കാനുള്ള ശേഷി, സന്തുലിത പരിശോധന, കണ്ണ് ചലന നിയന്ത്രണം, മസിൽ എൻഡ്യൂറൻസ് പരമാവധി അളവ് വൊളണ്ടറി ചുരുങ്ങൽ. ഫിസിയോതെറാപ്പിസ്റ്റ് സൂപ്പർവൈസുചെയ്തതും പുരോഗമിക്കുന്നതും ആയ ഒരു വ്യായാമ പരിപാടിയെ തിരിച്ചറിഞ്ഞ് നിർണ്ണയിക്കുന്ന പ്രത്യേക വൈകല്യങ്ങൾ. ഈ പ്രത്യേക ചികിത്സാരീതി വിശദമായി [15] വിശദമായി വിവരിക്കുന്നുണ്ട്. കഴുക് ഫഌക്സറിന്റെ എക്സ്ട്രൂഷൻ, എൻഡുറൻസ് കപ്പാസിറ്റി, പ്രത്യേക വ്യായാമങ്ങളിലും പ്രവർത്തനപരമായ ജോലികളിലും, സ്കെപ്പ്ലർ പേശികൾ സജീവമാക്കൽ, മെച്ചപ്പെടുത്തൽ സംവിധാനങ്ങൾ, ബാലൻസ് വ്യായാമങ്ങൾ, ഹെഡ് റീലോക്കേഷൻ വ്യായാമങ്ങൾ, കണ്മിൻ കൺട്രോൾ നിയന്ത്രണത്തിനുള്ള വ്യായാമങ്ങൾ.

ഒരു വ്യായാമദിനത്തിൽ ഒരിക്കൽ വീട്ടിൽ പങ്കെടുക്കുന്നവർ പങ്കെടുക്കും. വ്യായാമങ്ങളുമായി പൊരുത്തപ്പെടൽ രേഖപ്പെടുത്തുന്നതിനായി ഒരു ലോഗ് ബുക്ക് പൂർത്തിയാക്കും. അതേ സമയം, ഫിസിയോതെറാപ്പിസ്റ്റ് ഈ വിഷയം സാധാരണ പ്രവർത്തനങ്ങളിലേക്ക് മടങ്ങിവരാനിടയുണ്ട്.

എല്ലാ വ്യായാമങ്ങളുടെയും പരിശീലനവും മേൽനോട്ടവും സമയത്ത് ഫിസിയോതെറാപ്പിസ്റ്റുകൾ മാനസിക-പെരുമാറ്റ തത്വങ്ങൾ പാലിക്കും. [26] കഴിവുള്ള ഏറ്റെടുക്കൽ പ്രോത്സാഹനം, പുരോഗമന ലക്ഷ്യങ്ങൾ, പുരോഗതിയുടെ സ്വയം നിരീക്ഷിക്കൽ, പുരോഗമനത്തിെൻറ പോസിറ്റീവ് ശക്തി എന്നിവ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നതാണ് കോഗ്നിറ്റീവ് ബിഹേവിയറൽ തെറാപ്പി തത്വങ്ങളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നത്. ഉറപ്പും ഉപദേശവും ആഗ്രഹിക്കുന്നതിനേക്കാൾ ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ പരിഹരിക്കുന്നതിന് വിഷയങ്ങൾ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നതിലൂടെ, ഉചിതമായതും യാഥാർത്ഥ്യവുമായ പ്രവർത്തന ലക്ഷ്യങ്ങൾ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നതിലൂടെയും സ്വയം ശക്തിപ്പെടുത്തുന്നതിന് പ്രോത്സാഹിക്കുന്നതിലൂടെയും വിഷയങ്ങളെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നതിലൂടെ ആത്മവിശ്വാസത്തെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നതാണ്. ദിവസേനയുള്ള ശാരീരിക പ്രവർത്തികൾ ഡയറി ഉപയോഗിച്ച് പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുകയും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുകയും ചെയ്യും. ലിഖിതവും സമഗ്രവുമായ വ്യായാമത്തിന്റെ നിർദ്ദേശങ്ങൾ നൽകും.

പട്ടിക 3. വ്യായാമ പരിപാടിയുടെ അവലോകനം

ആഴ്ച ആഴ്ചയിൽ സെഷനുകൾ ഘടകങ്ങൾ
1 2 • പ്രോഗ്രാമിന്റെ പ്രാരംഭ നിർദേശവും പുരോഗമനത്തിനായും നയിക്കുന്നതിനുള്ള അടിസ്ഥാന വിവരവും ഫോളോ അപ്പ് മൂല്യവും

ഗർഭാശയ, സ്കപ്പ്ലാക് പേശി നിയന്ത്രണം മെച്ചപ്പെടുത്താൻ വ്യായാമം

വിദ്യാഭ്യാസവും ഉപദേശവും

വ്യായാമം, ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ വർദ്ധിപ്പിക്കൽ തുടങ്ങിയ ദൈനംദിന ഹോം പ്രോഗ്രാം

· സിബിടി തത്വങ്ങൾ, ഗോൾ ക്രമീകരണം, ഫിസിയോതെറാപ്പിസ്റ്റുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നത്

തുടർച്ചയായ പ്രവർത്തനത്തിനായി പുരോഗതി ഉറപ്പാക്കുന്നതിന് സെഷൻ ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്യുക

2 2
3 2
4 2
5 1
6 1

ഫലങ്ങളുടെ നടപടികൾ

അടിസ്ഥാന മൂല്യത്തിൽ, പ്രായം, ലിംഗഭേദം, വിദ്യാഭ്യാസത്തിന്റെ നിലവാരം, നഷ്ടപരിഹാര നിലവാരം, അപകടം, ശമ്പളത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ സംബന്ധിച്ച വിവരങ്ങൾ മുതലായവ ശേഖരിക്കും. താഴെക്കൊടുത്തിരിക്കുന്ന ഫലങ്ങളുടെ അടിസ്ഥാനങ്ങൾ അടിസ്ഥാനമാക്കി ഒരു അന്ധനായ വിലയിരുത്തലിന് അടിസ്ഥാനമാക്കും, 10 ആഴ്ച, 16 ആഴ്ച, 6 മാസം, XNUM മാസങ്ങൾ പോസ്റ്റ് ക്രമീകരിക്കൽ.

നെക്ക് ഡിസബിലിറ്റി ഇൻഡക്സ് (എൻഡിഐ) പ്രാഥമിക ഫലമായ അളവ് [21] ആയിരിക്കും. NDI എന്നത് കഴുത്ത് വേദനയുളള വൈകല്യമുള്ള [21] ശരിയായ അളവിലും വിശ്വസനീയമായ അളവുകോലാണ്. കൂടാതെ ബോൺ, ജോയിന്റ് ഡെക്കേഡ് നെക് വേയിൻ ടാസ്ക് ഫോഴ്സ് [7], സമീപകാല ഇന്റർനാഷണൽ വിപിൾഷ് സമ്മിറ്റ് [11, 16] ഉപയോഗിച്ചും ഇത് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.

സെക്കന്ഡറി അനന്തര നടപടികള് ഇപ്രകാരമാണ്:

  1. കഴിഞ്ഞ ആഴ്ചയിലെ ശരാശരി വേദന തീവ്രത (0-10 സ്കെയിൽ) [39]
  2. കഴിഞ്ഞ 24 മണിക്കൂറിൽ (0-10 സ്കെയിലിൽ) ശരാശരി വേദന തീവ്രത [39]
  3. രോഗിയുടെ ആഗോള തിരിച്ചടി വീണ്ടെടുക്കൽ (-5 മുതൽ + 5 സ്കെയിൽ) [39]
  4. ക്ലിനിക്കാണ് PTSD സ്കെയിലിൽ 5 (CAPS 5) [40] നൽകിയത്.
  5. PTSD ചെക്ക്ലിസ്റ്റ് (PCL-5) [41]
  6. ഡിപ്രെഷൻ ആക്റ്റിവിറ്റി സ്ട്രെസ് സ്കെയിൽ- 21 (DASS-XX) [21]
  7. ആരോഗ്യസ്ഥിതിയുടെ പൊതുവായ അളവ് (SF-12) [43]
  8. വൈകല്യമുള്ള രോഗി-ജനറേറ്റുചെയ്ത അളവ് (രോഗി നിർദ്ദിഷ്ട പ്രവർത്തനം) [44]
  9. ശാരീരികം അളവുകൾ (ഗർഭാശയ പ്രവാഹം, മർദ്ദന വേദന, തണുത്ത വേദന)
  10. വേദനസംഹാരികളുടെ അളവ് (പിസിഎസ്) [45]
  11. വേദന സ്വാഭാവികത ചോദ്യം (PSEQ) [46]
  12. കിൻസിയോഫോബിയയുടെ ടാസ്പ സ്കെയ്ൽ (TSK) [47]

ഓരോ ചികിത്സയുടെയും ആദ്യ ആഴ്ചയിലും അവസാന ആഴ്ചയിലും വിശ്വസനീയമായ പ്രതീക്ഷയുടെ ചോദ്യാവലിയുടെ (സി.ഇ.ക്യു) [48] ഫലമായി ഫലപ്രദമായ ചികിത്സയുടെ ഫലം പ്രതീക്ഷിക്കുന്നു. ക്ലയന്റും തെറാപ്പിസ്റ്റും (സൈക്കോ ഫിസിനോ) റിപ്പോർട്ടുചെയ്യുന്നതുപോലെ സഖ്യം ഓരോ തൊഴിലുടമയ്ക്കും ആദ്യ ആഴ്ചയിലും അവസാന ആഴ്ചയിലും വെയിറ്റിംഗ് അലനൻസ് ഇൻവെന്ററി (WAI) [49] ഉപയോഗിച്ച് അളക്കുന്നു.

ചികിത്സ സൈറ്റുകളുടെ നിരീക്ഷണം

പൊതു ഗതാഗതത്തിലൂടെ എളുപ്പത്തിൽ ആക്സസ് ചെയ്യാവുന്ന സ്ഥലങ്ങളിൽ ട്രീറ്റ്മെന്റ് സൈറ്റുകൾ സ്ഥാപിക്കും. ഒരേ സൈറ്റിൽ നടന്ന സൈക്കോളജി, വ്യായാമ സെഷനുകൾ എന്നിവയ്ക്കായി പരിശ്രമിക്കും. വിചാരണ ആരംഭിക്കുന്നതിന് മുൻപ്, ഓരോ ചികിത്സാ സൈറ്റിലും മനഃശാസ്ത്രവിദഗ്ധരും ഫിസിയോതെറാപ്പിസ്റ്റുകളും ഉചിതമായ തെറാപ്പിസ്റ്റ് പ്രോട്ടോക്കോളിൽ നൽകും. സിബിടി പരിപാടി നടപ്പാക്കാനും ഒരു ദിവസം ശില്പശാലകളിൽ സീനിയർ ഇൻവെസ്റ്റിഗേറ്റർമാർ പിന്തുണയ്ക്കുന്ന തെറാപ്പി നടത്താനും സൈക്കോളജിസ്റ്റുകൾ പരിശീലിപ്പിക്കപ്പെടും. ഫിസിയോതെറാപ്പിസ്റ്റുകൾ ഒരു പരിശീലന പരിപാടി ഒരു ദിവസത്തെ വർക്ക്ഷോപ്പിൽ നടപ്പാക്കുന്നതിന് മുതിർന്ന അന്വേഷകർ പരിശീലനം നൽകും.

ട്രയൽ തുടങ്ങുന്നതിനു മുമ്പായി, വിവിധ ചികിത്സാരീതി സൈറ്റുകളും തെറാപ്പിസ്റ്റുകളും വിചാരണയുടെയും ചികിത്സാ പ്രോട്ടോക്കോളുകളുടെയും ഒരു പകർപ്പിനൊപ്പം നൽകും. മാനസിക തെറാപ്പിയും രീതിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഒരു മാനുവൽ അനുസരിച്ച് നടക്കും. ഓരോ സെഷനുകളും റെക്കോഡ് ചെയ്യാനും അതുപോലെ തന്നെ പ്രോട്ടോക്കോൾ അനുസൃതമായി ഒരു ചെക്ക്ലിസ്റ്റ് പൂർത്തിയാക്കാനും തെറാപ്പിസ്റ്റുകൾ ആവശ്യപ്പെടും. ഈ റെക്കോർഡിങ്ങുകളും ചെക്ക്ലിസ്റ്റുകളും ഒരു ക്രമരഹിത സാമ്പിൾ പരിശോധിക്കുകയും ഗവേഷണ സംഘത്തിൽ ഒരു മനോരോഗവിദഗ്ദ്ധന്റെ മേൽനോട്ടം നൽകുകയും ചെയ്യും. ഫിസിയോ തെറാപ്പി വ്യായാമങ്ങൾ മുൻകാല വ്യായാമ പരിശോധനയിൽ നടത്തപ്പെടും. ഫിസിയോതെറാപ്പി സെഷനുകളുടെ ഒരു ഓഡിറ്റ് ഈ മേഖലയിലെ ഒരു മുതിർന്ന അന്വേഷകൻ വിദഗ്ധന്റെ ഇടപെടലിൽ രണ്ടുതവണ നടക്കും. മനഃശാസ്ത്രവിദഗ്ദ്ധനും ഫിസിയോതെറാപ്പിസ്റ്റും തമ്മിലുള്ള കൈകാര്യങ്ങൾ തുടർച്ചയായി സൂക്ഷിക്കുക.

പ്രതികൂല സംഭവങ്ങൾ

പ്രതികൂല പ്രത്യാഘാതങ്ങളെക്കുറിച്ച് റിപ്പോർട്ടു ചെയ്യാനുള്ള സാധാരണ ധാർമ്മിക സമിതിയുടെ വ്യവസ്ഥകൾക്ക് പുറമെ, ചീഫ് ഇൻവെസ്റ്റിഗേറ്റർമാർക്കെതിരായ ഏതു പ്രതികൂല സംഭവത്തെയും റിപ്പോർട്ടുചെയ്യാൻ അഭ്യർത്ഥകർ ആവശ്യപ്പെടും. തുടർന്നുള്ള ആഴ്ചയിൽ, ആഴ്ചയിൽ തന്നെ, ചികിത്സയുടെ പ്രതികൂലമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള വിവരങ്ങൾ, എല്ലാ വിഷയങ്ങളേയും തുറന്ന ചോദ്യത്തിന് ഉപയോഗിക്കും. തുടർച്ചയായി എൺപത്, എൺപത് മാസങ്ങൾക്കുള്ളിൽ, നെഞ്ചുവേദനയുടെ ആവർത്തനങ്ങളുടെ എണ്ണം, ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ കോൺടാക്റ്റുകളുടെ എണ്ണം എന്നിവ ശേഖരിക്കും.

സ്ഥിതിവിവര വിശകലനം

പഠനം biostatistician ഡാറ്റ അന്ധനായ വിധത്തിൽ വിശകലനം ചെയ്യും. എല്ലാ വിശകലനങ്ങളും അടിവയറ്റത്തിനുള്ള ഉദ്ദേശ്യത്തിൽ നടക്കും. ലൈനാര്ഡ് മിക്സഡ്, ലോജിസ്റ്റിക് റിഗ്രഷന് മോഡലുകള് ഉപയോഗിച്ച് കോണ്ഫിഗറേഷന്, റാന്ഡം ഇഫക്റ്റ്, ട്രീറ്റ്മെന്റ് അവസ്ഥകള് തുടങ്ങിയ വിഷയങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള പ്രാഥമികവും ദ്വിതീയവുമായ ഫലങ്ങള്, സ്കേലര് മിക്സഡ്, ലോജിസ്റ്റിക് റിഗ്രഷന് മോഡലുകള് ഉപയോഗിച്ച് വിശകലനം ചെയ്യപ്പെടും. ഘടകങ്ങൾ. വ്യത്യാസങ്ങൾ ഏകീകരിക്കൽ ഉൾപ്പെടെയുള്ള അനുമാനങ്ങൾ പരിശോധിക്കാൻ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ് ഉപയോഗിക്കും. എഫക്ടിന്റെ വലുപ്പമുള്ള എല്ലാ വലുപ്പവും എഫക്റ്റ് വലുപ്പങ്ങൾ കണക്കാക്കും 10 ന്റെ ചെറിയ, 16 മീഡിയം, 6 വലുത്. ആൽഫ 12 ൽ സജ്ജമാക്കും. മിശ്രിത മോഡലുകൾ വിശകലനത്തിനായി സൈറ്റ്-ബൈ-ട്രീറ്റ്മെന്റ് ഗ്രൂപ്പ്-ബൈ-ടൈം ഇടപെടൽ കാലയളവ് ഉൾപ്പെടെ സൈറ്റ് (ക്യുൾഡ് അല്ലെങ്കിൽ ഡെൻമാർക്ക്) എന്തെങ്കിലും പ്രഭാവം വിലയിരുത്തപ്പെടും. എൻഡിഐയുടെ പ്രാഥമിക ഫലമായി മാത്രമേ ഫലപ്രാപ്തി പരിഷ്ക്കരിക്കുകയുള്ളൂ.

ഫണ്ടിംഗ്

  • NHMRC പ്രോജക്റ്റ് ഗ്രാൻറ് 1059310 ൽ നിന്നും ഈ ട്രയൽ ഫണ്ട് നിക്ഷേപിക്കുന്നു.
  • കൗൺസിൽ ഓഫ് ദ ഡാനിഷ് വിക്ടിംസ് ഫണ്ട് പ്രൊജക്റ്റ് ഗ്രാൻറ് 14- 910-00013

സാധ്യതയുള്ള പ്രാധാന്യം

ഈ പദ്ധതി മനുഷ്യന്റെ ആരോഗ്യത്തിന് പ്രധാനമായ ഒരു പ്രശ്നത്തെ അഭിസംബോധന ചെയ്യുന്നു. ഓസ്ട്രേലിയയും, മോട്ടോർവാഹനങ്ങളുള്ള എല്ലാ രാജ്യങ്ങളിലേയും ഭീമമായ ആരോഗ്യ ബാധ്യതയാണ് വിപ്പിൾ ലാഷ്. പഴകിയ വാഡ് മാനേജ്മെന്റിനെ സംബന്ധിച്ച് നിലവിലുള്ള യാഥാസ്ഥിതിക സമീപനങ്ങളെ പ്രാബല്യത്തിൽ കൊണ്ടുവരാൻ കഴിഞ്ഞു. ഒരു കാരണം കാരണം ശമിപ്പിക്കുന്ന രോഗികളുടെ മനഃശാസ്ത്രപരമായ നിലയ്ക്ക് നിലവിലുള്ള പ്രാക്ടീസ് ശ്രദ്ധയിൽ പെടുന്നില്ല. ഈ പഠനം സൂക്ഷ്മമായ വാഡ് ആൻഡ് PTSD വ്യക്തികൾക്കായി വ്യായാമം കേന്ദ്രീകൃത സി.ബി.ടി. വ്യായാമം ഫലങ്ങളിൽ ഒരു കൃത്യമായ വിലയിരുത്തൽ നൽകും.

ശാരീരിക ഉത്തേജക ചികിത്സയുടെ ക്ലിനിക്കൽ മാനേജ്മെന്റിനെ സ്വാധീനിക്കുന്നതിനാണ് ഈ പഠനം. ശാരീരികം ശല്യപ്പെടുത്തുന്ന വ്യക്തികൾക്കുള്ള ആരോഗ്യപരമായ ഫലങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നേക്കാവുന്ന ഏതൊരു ഇടപെടലും ഓസ്ട്രേലിയയിലും അന്താരാഷ്ട്രതലത്തിലും രണ്ടുതവണയും വലിയ ഫലം കാണും. ആരോഗ്യ ഇൻഷ്വറൻസ് പോളിസി നിർമാതാക്കൾക്ക് ചികിത്സാ സൌകര്യങ്ങൾക്കും ഫണ്ടിംഗുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് തീരുമാനമെടുക്കുന്നതിലും ഞങ്ങളുടെ പഠനം നടത്തും. നമ്മുടെ സൃഷ്ടി ഡ്യൂപ്ലിക്കേറ്റ് ചെയ്യാൻ ഉദ്ദേശിക്കുന്ന ആസൂത്രണം അല്ലെങ്കിൽ പൂർത്തിയായ വിചാരണയിൽ WHO ഇന്റർനാഷണൽ ക്ലിനിക്കൽ ട്രയൽസ് രജിസ്ട്രി പ്ലാറ്റ്ഫോം തിരയൽ പോർട്ടലിന്റെ ഒരു തിരയൽ വെളിപ്പെടുത്തി.

പലിശ പ്രഖ്യാപനത്തിന്റെ സംഘർഷം

എഴുത്തുകാർ പലിശയുടെ തർക്കമൊന്നും പ്രഖ്യാപിക്കുന്നില്ല.

പൊതുവായ വിപ്ലാഷ് മുതൽ തിരിച്ചെടുക്കുന്നതിൽ മാനസിക സമ്മർദ്ദത്തിന്റെ പങ്ക്

വേര്പെട്ടുനില്ക്കുന്ന

മാനസിക ഘടകങ്ങൾ രോഗിയുടെ സ്വഭാവവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതാണെന്നും വ്യാപകമായി പോസ്റ്റ് ട്രോമാറ്റിക് ഡിസോർഡേഴ്സിൽ നിന്ന് റിക്കവറി നിരക്ക് സ്വാധീനിച്ചേക്കാമെങ്കിലും വ്യാപകമായ അംഗീകാരം ലഭിക്കുന്നു. മാനസിക സമ്മർദ്ദം, സോമാറ്റിക് ലക്ഷണങ്ങൾ, പൊതു ചൂഷണത്തിൽ നിന്നുള്ള വൈകൽ വീണ്ടെടുക്കൽ മുൻകൂട്ടി വിശദീകരിക്കാനുള്ള ബോധപൂർവമായ വിലയിരുത്തൽ എന്നിവയെക്കുറിച്ചുള്ള ഒരു തുടർചികിത്സയിൽ അന്വേഷണം നടന്നു. മാനസിക സമ്മർദ്ദം, നെഗറ്റീവ് സമ്മർദ്ദം, വ്യക്തിത്വ സ്വഭാവവിശേഷങ്ങൾ, സൗമ്യമായ പരാതികൾ, സെജ്ജറേറ്റഡ് അഭിമുഖം, വിവിധ സ്റ്റാൻഡേർഡ് ടെസ്റ്റുകൾ എന്നിവയിലൂടെ കാറപകടത്തിൽ സാധാരണ സംഭവം നടന്നത് വരെ തുടർച്ചയായി 78 (എസ്.ഡി.എൻ. എൺപത് മാസം കഴിഞ്ഞ് എൺപത് രോഗികൾ പൂർണമായി വീണ്ടെടുക്കപ്പെട്ടു. അടിസ്ഥാന പരീക്ഷയിൽ വിലയിരുത്തിയ സ്വതന്ത്ര വേരിയബിളിനുള്ള ഗ്രൂപ്പുകളുടെ സ്കോർ താരതമ്യപ്പെടുത്തി. മാനസിക ഘടകങ്ങൾ, നെഗറ്റീവ് സ്വാധീനം, വ്യക്തിത്വ സ്വഭാവം എന്നിവ പ്രവചനാത്മകമല്ലെന്ന് സ്റ്റെപസ് റിഗ്രഷൻ വിശകലനം കാണിച്ചു. എന്നിരുന്നാലും, ആദ്യ കഴുത്ത് വേദന വേദന, പരിക്ക് സംബന്ധിച്ചുള്ള അവബോധം, പ്രായം എന്നിവ പ്രധാന ലക്ഷണങ്ങളാണ് രോഗിയുടെ പെരുമാറ്റം പ്രവചിക്കുക. ഈ പഠനം, ഒരു ക്രമരഹിത സാമ്പിൾ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതും മറ്റു പല പ്രവചനാത്മകമായ ഘടകങ്ങളും അതുപോലെ മനോവിശ്ലേഷണശേഷിയും കണക്കിലെടുത്തിട്ടുള്ളത്, പോസ്റ്റ് മാനസിക രോഗികളിലെ മനോരോഗ പെരുമാറ്റങ്ങൾ മുൻകൂട്ടി കാണിക്കുന്ന മുൻ കണ്ടെത്തലുകളെ പിന്തുണയ്ക്കുന്നില്ല.

ഡോ ജിമനെസ് വൈറ്റ് കോട്ട്

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് ഇൻസൈറ്റ്

വാഹനാപകടത്തിൽ പങ്കാളിയാകുന്നത് ആരെയും വേദനിപ്പിക്കുന്ന അനുഭവമാണ്. ശാരീരിക മുറിവുകളിലൂടെയും സാമ്പത്തിക പ്രശ്നങ്ങളിലൂടെയും, വൈകാരിക അസ്വസ്ഥതയിലേക്ക്, ഒരു ഓട്ടോ ട്രാഫിക്കിന് അത് അനുഭവിച്ച വ്യക്തികൾക്കെതിരേ വലിയ ഭാരമുണ്ടാക്കാൻ കഴിയും, പ്രത്യേകിച്ചും വാഹനാപകടങ്ങൾ പരിക്കേൽപ്പിക്കുന്നതെങ്കിൽ മനസ്സിൽ ഒരു ടോൾ എടുക്കും. പല രോഗികളും ആശങ്ക, അയുക്തിഹീന ഭയം, വിഷാദരോഗം, വാഹനാപകടത്തിൽ പങ്കാളികളായശേഷം PTSD എൻറെ ചിയാബ്രാക്ട്രിക് ഓഫീസ് സന്ദർശിക്കുന്നു. ചികിൽസാകൃതിയിലുള്ള സംരക്ഷണം ലഭിക്കാൻ വീണ്ടും വിശ്വാസമറിയാൻ പഠിക്കുന്നത് ബുദ്ധിമുട്ടായിരിക്കാം, പക്ഷേ ശ്രദ്ധാപൂർവവും ഫലപ്രദവുമായ നാവിഗേഷൻ, മാനുവൽ കൈകാര്യം ചെയ്യൽ എന്നിവയിലൂടെ ഞങ്ങളുടെ സ്റ്റാഫിന് സുരക്ഷിതത്വം ഉറപ്പുള്ള രോഗികൾക്ക് ചികിത്സ തുടരാനും മൊത്തം ആരോഗ്യവും ക്ഷേമവും നേടാൻ കഴിയും.

ഉപസംഹാരമായി, വാഹനാപകടങ്ങൾ, ശ്വാസം മുട്ടൽ, പുറം വേദനയും തലവേദനയും, സാമ്പത്തിക പ്രശ്നങ്ങളും, വാഹനാപകടങ്ങളും, സങ്കീർണതകളും, വൈകാരിക ദുരിതമനുഭവിക്കുന്നതുപോലുള്ള വിവിധ തരത്തിലുള്ള ശാരീരിക പരിക്കുകളെയും വാഹനങ്ങളെയും അപകടത്തിലാക്കും. തെളിവുകൾ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഗവേഷണ പഠനങ്ങൾ പ്രകാരം, മുകളിൽ പറഞ്ഞതുപോലെ, വൈകാരിക വേദനയും വിട്ടുമാറാത്ത വേദന ലക്ഷണങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ഭാഗ്യവശാൽ, കൈറോപ്രാക്റ്റിക് കെയർ പോലുള്ള ചിന്താശക്തി ഇടപെടലുകൾ എങ്ങനെയാണ് പ്രകടമാക്കുന്നത് എന്നതിന് വിവിധ വിഷയങ്ങളിൽ ഗവേഷക പഠനങ്ങൾ നടത്തിയിട്ടുണ്ട്. വൈകാരിക പ്രശ്നങ്ങൾ കുറയ്ക്കാനും വേദനാകരമായ ലക്ഷണങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്താനും ഇത് സഹായിക്കും. നാഷണൽ സെന്റർ ഫോർ ബയോടെക്നോളജി ഇൻഫർമേഷൻ (എൻസിബി) യിൽ നിന്നും ലഭിച്ച വിവരങ്ങൾ. ഞങ്ങളുടെ വിവരങ്ങളുടെ പരിധി ചിപ്പിപ്പാടിക്ക് മാത്രമല്ല, നട്ടെല്ലിനും മുറിവുകളോടും പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നു. വിഷയം ചർച്ച ചെയ്യാൻ, ഡോക്ടർ ജിമെനെസ് ചോദിക്കാൻ മടിക്കരുത് അല്ലെങ്കിൽ ഞങ്ങളെ ബന്ധപ്പെടുക 915-850-0900 .

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് ക്യൂറാണ്

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

കൂടുതൽ വിഷയങ്ങൾ: ബാക്ക് വേദന

കണക്കുകൾ അനുസരിച്ച്, ഏകദേശം 8% ജനങ്ങൾ ജീവിതകാലത്തുടനീളം കുറഞ്ഞത് ഒരു തവണയെങ്കിലും മുടിയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ അനുഭവപ്പെടുത്തും. പുറം വേദന പലതരം പരിക്കുകളും / അല്ലെങ്കിൽ അവസ്ഥകളും കാരണം ഒരു സാധാരണ പരാതിയാണ്. പലപ്പോഴും, വയറുമായി ഉള്ള നട്ടെല്ലിലെ സ്വാഭാവികമായ ജീർണത വീണ്ടും വേദനയ്ക്ക് ഇടയാക്കും. ഹാനിയേറ്റഡ് ഡിസ്ക്കുകൾ മൃദു, ജെൽ പോലുള്ള ഒരു മധ്യവയസ്കതടാകൃതിയിലുള്ള കേന്ദ്രഭാഗം ചുറ്റുപാടുമുള്ള, ചുറ്റുമുള്ള, പുറത്തെ മോതിരം കട്ടിയുണർത്തി, നാരുകൾ വേട്ടയാടുന്നതും അസ്വസ്ഥമാക്കും. ഡിസ്ക് ഹെർണിയൈറ്റുകൾ സാധാരണയായി താഴത്തെ പിൻഭാഗത്ത്, അല്ലെങ്കിൽ തൊലിയുള്ള നട്ടെല്ലിൽ ഉണ്ടാകുന്നുണ്ടെങ്കിലും, സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് അഥവാ കഴുത്തിലും അവർ ഉണ്ടാകാം. മുറിവുകളോ അല്ലെങ്കിൽ മോശമായോ ആയ അവസ്ഥ കാരണം താഴ്ന്ന നിലയിലുള്ള ഞരമ്പുകളുടെ ഇമപ്പിന് സന്ധിസ്ഥയുടെ ലക്ഷണങ്ങളാകും.

കാർട്ടൂൺ പേപ്പർ ബ്യൂറോ വലിയ വാർത്തയുടെ ബ്ലോഗ് ചിത്രം

മറ്റ് പ്രധാന വിഷയങ്ങൾ: ജോലിസ്ഥലത്തെ സ്ട്രെസ് മാനേജ്മെൻറ്

കൂടുതൽ പ്രധാന കാര്യങ്ങൾ: അധിക ദൂരം: കാർ ആക്സിഡന്റ് പാൻട്രി ട്രീറ്റ്മെൻറ് എൽ പാസോ, ടിഎക്സ് ചിപ്പിക്കൽ ട്രീറ്റ്മെന്റ്

ശൂന്യമാണ്
അവലംബം
  1. സ്റ്റെർലിംഗ്, എം., ജി. ജുൽ, ജെ. കെനാർഡി, ശാരീരികവും മാനസികവുമായ ഘടകങ്ങൾ ദീർഘകാല പ്രവചനാത്മക ശേഷി പോസ്റ്റു-ശാരീരിക വെല്ലുവിളികളെ നിലനിർത്തുന്നു. വേദന, 2006. 122(1-2): പേ. XXX - 102.
  2. കരോൾ, എൽജെപി, et al., ജനസംഖ്യ ജനകീയ ജനസംഖ്യയിൽ മെക്കിനെക്കുറിച്ചുള്ള വേദനയും നിർണ്ണായക ഘടകങ്ങളും: നെക്ക് വേദനയും അതിന്റെ അസോസിയേറ്റഡ് ഡിസോർഡുകളുമായുള്ള ബോൺ ആൻഡ് ജോയിന്റ് ഡെക്കേഡ് 2000-2010 ടാസ്ക് ഫോഴ്സ് ഫലങ്ങൾ. നട്ടെല്ല്, 2008. 33 (4S)(അനുബന്ധം): പേ. S75-S82.
  3. റെബ്ബെക്ക്, ടി., തുടങ്ങിയവരും ഒരു ഓസ്ട്രേലിയൻ ജനസംഖ്യയിൽ ശർമിളയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വൈകല്യത്തെത്തുടർന്നുള്ള ആരോഗ്യപരമായ ഫലങ്ങളെക്കുറിച്ച് ഒരു പഠനം. മുറിവ് തടയൽ, 2006. 12(2): പേ. XXX - 93.
  4. സ്റ്റെർലിംഗ്, എം., ജെ. ഹെൻഡ്രീസ്, ജെ .കെനേർഡി, ശാരീരിക വെല്ലുവിളികൾ നേരിടുന്ന നഷ്ടപരിഹാര ക്ലെയിമും ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങളും പുരോഗതിയുടെ പാതയിലേക്ക്. പാൻ ചെയ്യുക, 2010. 150(1): പേ. XXX - 22.
  5. മയൗ, ആർ., ബി. ബ്രയാന്റ്, ശാരീരികാസ്വാസ്ഥ്യത്തിന്റെ കഴുത്ത് മുറിവ്. ദി ബ്രിട്ടീഷ് ജേർണൽ ഓഫ് സൈക്കോളജി, 2002. 180(5): പേ. XXX - 441.
  6. കെനാർഡി, ജെ., Et al., റോഡ് ട്രാഫിക് ക്രാഷുകൾക്ക് ശേഷം ചെറിയതും മിതമായതുമായ പരിക്കുകൾക്ക് മുതിർന്നവരുടെ അഡ്ജസ്റ്റ്മെൻറ്: വേവ് 1 കണ്ടെത്തൽ., ലെ MAIC QLD ന് റിപ്പോർട്ടുചെയ്യുക. 2011.
  7. MAIC, വാർഷിക റിപ്പോർട്ട് 2009-2010. ബ്രസീൽ: ബ്രിസ്ബേൻ.
  8. കോണ്ലി, എൽ.ബി, ആർ. സൂപൻഗൻ, റോഡ് ട്രാഫിക് അപകടങ്ങളുടെ സാമ്പത്തിക ചെലവ്: ഓസ്ട്രേലിയ, സംസ്ഥാനങ്ങൾ, ഭൂപ്രദേശങ്ങൾ. ആക്സിഡന്റ് അനാലിസിസ് ആൻഡ് പ്രിവൻഷൻ, 2006. 38(6): പേ. XXX - 1087.
  9. ലിറ്റിൽടൺ, എം.എം., മുതലായവ. റോഡ് ട്രാഫിക് ക്രാഷുകൾക്ക് ശേഷം മസ്കുലോസ്കെലെറ്റൽ പരിക്കുകളുള്ളവർക്ക് ദീർഘകാല ആരോഗ്യ നിലയിലുള്ള നഷ്ടപരിഹാര സം അഷ്വേർഷൻ: അടിയന്തിര വകുപ്പിന്റെ തുടക്കത്തിൽ സംഘർഷ പഠനം. മുറിവ്, 2011. 42(9): പേ. XXX - 927.
  10. ഷ്മിഡ്, ഡി., വിപ്ലാഷ് കോസ്റ്റർ കാസ്സൻ. Livtag, 2012. 1.
  11. സിഗ്മണ്ട്, ജിപി, et al., അനാട്ടമി ആൻഡ് ബയോമെക്കാനിക്സ് ഓഫ് അക്യൂട്ട് ആൻഡ് ക്രോണിക് വിപിൾസ് ഇൻജറി. ട്രാഫിക്ക് ഇൻജൂറി പ്രിവൻഷൻ, 2009. 10(2): പേ. XXX - 101.
  12. ബോറബോ, ബി., എം. പീല്ലൺസൺ, ബി. ഗെർഡ്, വേദന, വൈകല്യം, ഉത്കണ്ഠ, വിനാശകരമായ ജീവിതവും വൈകല്യവും തമ്മിലുള്ള സങ്കീർണ്ണമായ ആശയങ്ങൾ. വൈകല്യവും പുനരധിവാസവും, 2009. 31(19): പേ. XXX - 1605.
  13. സ്റ്റെർലിംഗ്, എം., തുടങ്ങിയ പേരുകളിൽ, ശാരീരികവും മാനസികവുമായ ഘടകങ്ങൾ ശസ്ത്രക്രിയയെ കുറിച്ചുള്ള പ്രവചനങ്ങൾ പ്രവചിക്കുന്നു. വേദന, 2005. 114(1-2): പേ. XXX - 141.
  14. ഷ്മിറ്റ്, MAMMT, et al., ക്രോണിക് വിപിൾഷ്-അസോസിയേറ്റഡ് ഡിസോർഡേഴ്സുള്ള രോഗികൾ: ക്ലിനിക്കൽ ആൻഡ് സൈക്കോളജിക്കൽ ഫാക്ടർമാരുടെയും ഫങ്ഷണൽ ഹെൽത്ത് സ്റ്റാറ്റസിക്കുമായുള്ള ബന്ധം. അമേരിക്കൻ ജേണൽ ഓഫ് ഫിസിക്കൽ മെഡിസിൻ & റീഹാബിലേഷൻ, 2009. 88(3): പേ. XXX - 231.
  15. സള്ളിവൻ, MJL, et al., മൃദു-ടിഷ്യൂ പരിക്കുകളുള്ള രോഗങ്ങളിൽ ദുരന്തവും വേദനയും വൈകല്യവും. വേദന, 1998. 77(3): പേ. XXX - 253.
  16. നെതര്ഹന്ദ്, എം.ജെ., മുതലായവ. ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള കഴുത്ത വൈകല്യത്തെ വികസിപ്പിക്കുന്നതിലുള്ള ഭയം ഒഴിവാക്കാനുള്ള മുൻകൂട്ടി നിശ്ചയിക്കുക: ക്ലിനിക്കൽ തീരുമാനങ്ങൾ എടുക്കുന്നതിനുള്ള അനന്തരഫലങ്ങൾ. ഫിസിക്കൽ മെഡിസിൻ ആൻഡ് റീഹാബിലിറ്റേഷൻ ആർക്കൈവ്സ്, ചൊവ്വ. 85(3): പേ. XXX - 496.
  17. ബങ്കറ്റെോർപ്-കാൾ, എൽഎസ്, സി. ആൻഡേഴ്സൺ, ഫലപ്രാപ്തിയായ സ്വയം-ഫലപ്രാപ്തിയെക്കുറിച്ച് സബാക്കുത് ശർമിളയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വൈകല്യങ്ങളുടെ സ്വാധീനം: കോഹോർട്ട് പഠനം. ഇന്റർനാഷണൽ ജേണൽ ഓഫ് റീഹാബിലിറ്റേഷൻ റിസേർച്ച്, 2007. 30(3): പേ. XXX - 221.
  18. ബ്യുട്ടൻഹുയിസ്, ജെ., Et al., പോസ്റ്റ് ട്രോമാറ്റിക് സ്ട്രെസ് ഡിസോർഡർ ലക്ഷണങ്ങൾക്കും ശാരീരിക പീഡനങ്ങൾ സംബന്ധിച്ച പരാതികൾക്കും ഇടയിലുള്ള ബന്ധം. ജേർണൽ ഓഫ് സൈക്കൊസോമമിക് റിസേർച്ച്, 2006. 61(5): പേ. XXX - 681.
  19. സ്റ്റെർലിംഗ്, എം. ജെ. കെനാർഡി, ബോധക്ഷയവും സഹാനുഭൂതിയും നാഡീവ്യവസ്ഥയിലെ മാറ്റങ്ങളും ശാരീരികാഘാതം മൂലം ഉണ്ടായ ശാരീരികാശ്വാസവും തമ്മിലുള്ള ബന്ധം-ഒരു വരവിനെക്കുറിച്ചുള്ള പഠനം. ജേർണൽ ഓഫ് സൈക്കൊസോമമിക് റിസേർച്ച്, 2006. 60(4): പേ. XXX - 387.
  20. സള്ളിവൻ, MJL, et al., വേദന, പരുക്കേറ്റ പരിക്കുകൾക്ക് പുനരധിവാസ സമയത്ത് അനീതിയും പോസ്റ്റ് ട്രോമാറ്റിക് സ്ട്രെസ് ലക്ഷണങ്ങളുടെ സ്ഥിരമായ നിലയും. പാൻ ചെയ്യുക, 2009. 145(3): പേ. XXX - 325.
  21. സ്റ്റെർലിംഗ്, എം., തുടങ്ങിയ പേരുകളിൽ, ശാരീരിക ക്ഷതമേൽപ്പിനുശേഷം മനഃശാസ്ത്രപരമായ മാറ്റങ്ങളുടെ വികസനം. വേദന, 2003. 106(3): പേ. XXX - 481.
  22. O'Donnell, ML, et al., പരുക്കേറ്റതിനെത്തുടർന്ന് പോസ്റ്റ് ട്രോമാറ്റിക് ഡിസോർഡേഴ്സ്: പ്രായോഗികവും രീതിശാസ്ത്രപരവുമായ അവലോകനം. ക്ലിനിക്കൽ സൈക്കോളജി റിവ്യൂ, 2003. 23(4): പേ. XXX - 587.
  23. ടസൽ, ആർ., തുടങ്ങിയവരും ശാരീരിക-മാനസികരോഗത്തിന് (വാഡ്) വേണ്ടി ചികിത്സാ ഇടപെടലുകൾ നടത്തുന്ന ഗവേഷണ സിന്തേഷം: ഭാഗം 4 - ഇടയ്ക്കിടെയുള്ള വാഡിനായി തടസ്സമില്ലാത്ത ഇടപെടലുകൾ. വേദന ഗവേഷണവും പരിപാലനവും, 2010. 15(5): പേ. 313 - 322.
  24. സ്റ്റ്യൂവാർട്ട്, എം.ജെ., മുതലായവ. ക്രോണിക് ബ്ലപ്പ്ലോഷ്-അസോസിയേഡ് ഡിസോർഡേഴ്സിനുള്ള റാൻഡംസ് കൺട്രോൾ ട്രയൽ വേദന, 2007. 128(1-2): പേ. XXX - 59.
  25. ജൾ, ജി., തുടങ്ങിയവരും സെൻസിറ്ററി ഹൈപ്പർസെൻസിറ്റിവിറ്റി സാന്നിധ്യം ശാരീരികമായ ശാസനയ്ക്കായി ശാരീരിക പുനരധിവാസത്തിന്റെ ഫലങ്ങളുണ്ടാക്കുന്നോ? - ഒരു പ്രാഥമിക ആർടിസി. വേദന, 2007. 129(1-2): പേ. XXX - 28.
  26. സോഡർലെണ്ട്, എ. ആൻഡ് പി. ലിൻഡ്ബെർഗ്, ക്രോണിക് ബ്രെപ്ലേറ്റ് അസോസിയേഷൻ ഡിസോർഡേഴ്സ് (വാഡ്) ഫിസിയോതെറാപ്പി മാനേജ്മെന്റിൽ കോഗ്നിറ്റീവ് ബിഹേവിയറൽ ഘടകങ്ങൾ - ഒരു റാൻഡഡ് ഗ്രൂപ്പ് പഠനം. ഫിസിയോ തെറാപ്പി ട്യൂറി ആന്റ് പ്രാക്ടീസ്, 2001. 17(4): പേ. XXX - 229.
  27. വിക്സ്സെൽ, ആർ.കെ., മുതലായവ. Exposure and Acceptance Strategies മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന് വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയും വിപ്ലാഷ് ഉള്ളവരുമായ ആളുകൾക്ക് പ്രവർത്തനം, ലൈഫ് സംതൃപ്തി മെച്ചപ്പെടുത്തുകഅസോസിയേറ്റഡ് ഡിസോർഡേഴ്സ് (വാഡ്)? ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത ട്രയൽ. കോഗ്നേറ്റീവ് ബിഹേവിയർ തെറാപ്പി, 2008. 37(3): പേ. XXX - 169.
  28. ഓസ്റ്റലോ, RW, et al., വിട്ടുമാറാത്ത താഴ്ന്ന മുടി വേദനയ്ക്ക് പെരുമാറ്റ ചികിത്സ. കോക്രേൻ ഡാറ്റാബേസ് സിസ്റ്റം റവ, 2005. 1(1).
  29. BISSON, JI, et al., ദീർഘകാല പോസ്റ്റ്-ട്രാമാറ്റിക് സ്ട്രെസ് ഡിസോർഡർക്കുള്ള സൈക്കോളജിക്കൽ ട്രെയ്നുകൾ: സിസ്റ്റമാറ്റിക് റിവ്യൂ ആൻഡ് മെറ്റാ അനാലിസ്റ്റിക്സ്. ദി ബ്രിട്ടീഷ് ജേർണൽ ഓഫ് സൈക്കോളജി, 2007. 190(2): പേ. XXX - 97.
  30. എൻഎച്ച്എംആർസി, ASD, PTSD എന്നിവരോടൊപ്പം മുതിർന്നവരുടെ ചികിത്സയ്ക്കുള്ള ഓസ്ട്രേലിയൻ മാർഗനിർദേശങ്ങൾ. 83: കാൻബറ.
  31. ജെനിവെയിൻ, ജെ., Et al., പോസ്റ്റ് ട്രൊമാറ്റിക് സ്ട്രെസ് ഡിസോർഡർ ലക്ഷണങ്ങളുടെ പരസ്പര സ്വാധീനം, പരിക്കേറ്റ അബോധാവസ്ഥയിലുള്ളവരിൽ വേദനയും വേദനയും: ദീർഘമായ ഒരു പഠനം. ജേണൽ ഓഫ് ട്രോമാറ്റിക് സ്ട്രെസ്സ്, 2009. 22(6): പേ. XXX - 540.
  32. ഡൺ, ആർ.എൽ.പി, ജെപിഎഫ് കെനാർഡി, എം.പി.എം.ബി.ബി.ഡി.എം.ഡി.എം.എഫ്.എഫ് സ്റ്റെർലിംഗ്, ക്രോണിക് വിറ്റ് ലാഷ് സാഹചര്യത്തിൽ PTSD ചികിത്സയ്ക്കായുള്ള കോഗ്നിറ്റീവ്-ബിഹേവിയറൽ തെറാപ്പിലെ റാൻഡഡൈസ്ഡ് കൺട്രോൾഡ് ട്രയൽ. വേദനയുടെ ക്ലിനിക്കൽ ജേർണൽ നവംബർ / ഡിസംബർ, ചൊവ്വാഴ്ച. 28(9): പേ. XXX - 755.
  33. മക്ഡർമിഡ്, ജെ., Et al., മെക്ക്ജ് ഡിസബിലിറ്റി ഇൻഡക്സ്: ഒരു സിസ്റ്റമാറ്റിക് റിവ്യൂ. ജേർണൽ ഓഫ് ഓർത്തോപീഡിക് & സ്പോർട്സ് ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി, 2009. 39(5): പേ. 400-C12.
  34. ആർനോൾഡ്, DMMDM, et al., ഗുരുതരമായ കെയർ ലെ ക്ലിനിക്കൽ റിസർച്ചിൽ പൈലറ്റ് ട്രയലുകൾ രൂപകൽപ്പനയും വ്യാഖ്യാനവും. ഗുരുതര ചികിത്സയിൽ ക്ലിനിക്കൽ വിചാരണകൾ വർദ്ധിപ്പിക്കുക: ബ്രസ്സൽസ്, ബെൽജിയം, മാർച്ച് 29, 1883 ൽ ഒരു റൗണ്ട്ട്ടബിൾ കോൺഫറൻസ് നടപടികൾ. 37(1): പേ. S69-S74.
  35. MAA. ശാസന ശാരീരിക വൈകല്യങ്ങളുടെ മാനേജ്മെന്റിനുള്ള മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ. 2007; ഇതിൽ നിന്ന് ലഭ്യമാണ്: www.maa.nsw.gov.au.
  36. കാലാവസ്ഥ, FW, et al. DSM-5 (CAPS-5) എന്നതിനായുള്ള ക്ലിനിക്കാണ്-ഭരിക്കാനുള്ള PTSD അളവ്. PTSD നാഷണൽ സെന്റർ ഫോർ ഇൻറർനെറ്റിൽ ലഭ്യമാണ്. 2013; ഇതിൽ നിന്ന് ലഭ്യമാണ്: www.ptsd.va.gov.
  37. സ്പിറ്റ്സർ, ഡബ്ല്യൂ., മറ്റുള്ളവർ, വിപ്ലാഷ് അസോസിയേറ്റഡ് ഡിസോർഡറുകളിലെ ക്യുബെക്ക് ടാസ്ക് ഫോഴ്സ് ശാസ്ത്രീയ മോണോഗ്രാഫ്: "വിപ്ലാഷ്" പുനർ വിന്യാസവും അതിന്റെ മാനേജ്മെൻറും. നട്ടെല്ല്, 1995. 20(8S): പേ. XXX - 1.
  38. ACPMH, നിശിതം സ്ട്രെസ് ഡിസോർഡർ, പോസ്റ്റ് ട്രുമാറ്റിക് സ്ട്രെസ് ഡിസോർഡർ തുടങ്ങിയ മുതിർന്നവരുടെ ചികിത്സയ്ക്കുള്ള ഓസ്ട്രേലിയൻ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ. 2007, മെൽബൺ, വി.ഐ.സി: ഓസ്ട്രേലിയൻ സെന്റർ ഫോർ പോസ്റ്റ് ട്രൊമാറ്റിക് മെന്റൽ ഹെൽത്ത്.
  39. പെൻഗൽ, എൽഎച്ച്എംഎം, കെ.എം.പി. റീഷഷു, സി.ജി.പി. മാഹർ, താഴ്ന്ന മുടി വേദനയുള്ള രോഗികളിലെ വേദന, വൈകല്യം, ശാരീരിക വൈകല്യ പരിണതകളുടെ പ്രതികരണം. നട്ടെല്ല്, 2004. 29(8): പേ. XXX - 879.
  40. കാലാവസ്ഥ, FW, ടി.എം. കീനെ, ജെആർടി ഡേവിഡ്സൺ, ക്ലിനിക്കാണ്-നിർവഹിച്ചിട്ടുള്ള PTSD സ്കെയിൽ: ഗവേഷണത്തിന്റെ ആദ്യ 10 വർഷത്തെ അവലോകനം. ഡിപ്രെഷൻ ആൻഡ് ആക്റ്റീരിയ, 2001. 13(3): പേ. XXX - 132.
  41. കാലാവസ്ഥ, F., et al., DSM-5 (PCL-5) എന്നതിനായുള്ള PTSD ചെക്ക്ലിസ്റ്റ്. PTSD ദേശീയ കേന്ദ്രത്തിൽ നിന്ന് ലഭ്യമാക്കുക. www. പി എസ് ഡി ഡി വൈ കമന്റ്, 2013.
  42. ലൂവിബോണ്ട്, എസ്., പി. ലൂവിബോണ്ട്, മാനസിക സമ്മർദ്ദം മാനസിക സമ്മർദ്ദം മാനുവൽ. 2 എഡി. സിഡ്നി: സൈക്കോളജിക്കൽ ഫൌണ്ടേഷൻ.
  43. പേഴ്സൺ, ജെ., Et al., SF-12® ആരോഗ്യ സർവെ രേഖപ്പെടുത്തുന്ന ഒരു അനുബന്ധത്തോട് കൂടി SF-2V12 Health Survey- ന്റെ ഉപയോക്താവിൻറെ മാനുവൽ. 2002, ലിങ്കൺ, റോഡ് ഐലൻഡ്: ക്വാളിറ്റിമെട്രിക് ഇൻകോർപറേറ്റഡ്
  44. വെസ്റ്റ്വേ, എം., പി. സ്ട്രാറ്റ്ഫോർഡ്, ജെ. ബിൻക്ലി, രോഗിയുടെ നിർദ്ദിഷ്ട ഫംഗ്ഷണൽ സ്കെയിൽ: നെക് അസുഖമുള്ള ആളുകളിൽ അതിന്റെ ഉപയോഗം മൂല്യനിർണ്ണയം. ജേർണൽ ഓഫ് ഓർത്തോപീഡിക് & സ്പോർട്സ് ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി, 1998. 27(5): പേ. XXX - 331.
  45. സള്ളിവൻ, എംജെഎൽ, എസ്ആർ ബിഷപ്പ്, ജെ. പിവിക്, വേദനാശത്തിന്റെ തോത്: വികസനവും മൂല്യനിർണ്ണയവും. സൈക്കോളജിക്കൽ അസ്സസ്സ്മെന്റ്, 1995. 7(4): പേ. XXX - 524.
  46. നിക്കോളാസ്, എം കെ, വേദന സ്വാഭാവികത ചോദ്യം: വേദന ഏറ്റെടുക്കുന്നു. യൂറോപ്യൻ ജേണൽ ഓഫ് പെയിൻ, 2007. 11(2): പേ. XXX - 153.
  47. മില്ലർ, ആർ., എസ്. കോരി, ഡി. ടോഡ്, കിൻസിയോഫോബിയയ്ക്കുള്ള ടാംപ അളവ്. ടാംപ, FL. പ്രസിദ്ധീകരിക്കാത്ത റിപ്പോർട്ട്, 1991.
  48. ഡെവില്ലി, ജി.ജെ., ടി.ഡി.ബോർഗ്വൂർ, വിശ്വാസ്യത / പ്രതീക്ഷയുടെ ചോദ്യാവലി സൈക്കോമെട്രിക് പ്രോപ്പർട്ടികൾ. ജേർണൽ ഓഫ് ബിഹൈവർ തെറാപ്പി ആൻഡ് എക്സ്പിരിമെന്റൽ സൈക്കോളജി, 2000. 31(2): പേ. XXX - 73.
  49. ഹൊർവാത്, എ.ഒ, എൽ.എസ്. ഗ്രീൻബർഗ്, ജോയിന്റ് അലയൻസ് ഇൻവെന്ററി വികസനവും മൂല്യനിർണ്ണയവും. ജേർണൽ ഓഫ് കൌൺസിലിംഗ് സൈക്കോളജി, 1989. 36(2): പേ. XXX - 223.
എകോർഡൺ അടയ്ക്കുക