ഉദരം: ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ഇമേജിംഗ് സമീപനം | എൽ പാസോ, TX.

• അടിവയറ്റിലെ രോഗങ്ങളുടെ രോഗനിർണയം ഇനിപ്പറയുന്ന തരങ്ങളായി തിരിക്കാം:
• അതിനപ്പുറം ഗാസ്ട്രോഇൻസ്റ്റസ്റ്റൈനൽ ലഘുലേഖ (അന്നനാളം, ആമാശയം, ചെറുതും വലുതുമായ കുടൽ, അനുബന്ധം)
• അനുബന്ധ ദഹന അവയവങ്ങളുടെ അസാധാരണതകൾ (ഹെപ്പറ്റോബിലിയറി & പാൻക്രിയാറ്റിക് ഡിസോർഡേഴ്സ്)
• ജനനേന്ദ്രിയ, പ്രത്യുൽപാദന അവയവങ്ങളുടെ അസാധാരണതകൾ
• വയറിലെ മതിലിന്റെയും പ്രധാന പാത്രങ്ങളുടെയും അസാധാരണതകൾ
• ഈ അവതരണം പൊതുവിനെക്കുറിച്ച് ഏറ്റവും അടിസ്ഥാനപരമായ ധാരണ നൽകാൻ ലക്ഷ്യമിടുന്നു ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ഇമേജിംഗ് അടിവയറ്റിലെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ രോഗങ്ങളുള്ള രോഗികളുടെ സമീപനവും ഉചിതമായ ക്ലിനിക്കൽ മാനേജ്മെന്റും
• ഉദരസംബന്ധമായ പരാതികളുടെ അന്വേഷണത്തിൽ ഉപയോഗിക്കുന്ന ഇമേജിംഗ് രീതികൾ:
• AP വയറും (KUB) കുത്തനെയുള്ള CXR ഉം
• ഉദര CT സ്കാനിംഗ് (വാക്കാലുള്ളതും IV വ്യതിരിക്തതയും w/o കോൺട്രാസ്റ്റും ഉള്ളത്)
• അപ്പർ, ലോവർ ജിഐ ബേരിയം പഠനങ്ങൾ
• Ultrasonography
• എംആർഐ (കരൾ എംആർഐ ആയി ഉപയോഗിക്കുന്നു)
• എംആർഐ എന്ററോഗ്രാഫി & എന്ററോക്ലിസിസ്
• MRI മലാശയം
• എൻഡോസ്കോപ്പിക് റിട്രോഗ്രേഡ് ചോലാഞ്ചിയോപാൻക്രിയാറ്റോഗ്രഫി (ERCP)- കൂടുതലും ഹെപ്പറ്റോബിലിയറി, പാൻക്രിയാറ്റിക് ഡക്റ്റൽ പാത്തോളജി
• ന്യൂക്ലിയർ ഇമേജിംഗ്

എന്തുകൊണ്ടാണ് ഉദര എക്സ്-റേ ഓർഡർ ചെയ്യേണ്ടത്?

• ഉദയാവസ്ഥയിൽ കുടൽ വാതകത്തിന്റെ പ്രാഥമിക വിലയിരുത്തൽ ഉൾപ്പെടുത്തുക. ഉദാഹരണത്തിന്, കുറഞ്ഞ പ്രോബബിലിറ്റി രോഗിയിൽ ഒരു നെഗറ്റീവ് പഠനം ഒരു CT അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് ആക്രമണാത്മക നടപടിക്രമങ്ങളുടെ ആവശ്യകത ഒഴിവാക്കിയേക്കാം.
• റേഡിയോപാക്ക് ട്യൂബുകൾ, ലൈനുകൾ, റേഡിയോപാക്ക് വിദേശ വസ്തുക്കൾ എന്നിവയുടെ വിലയിരുത്തൽ
• നടപടിക്രമത്തിനു ശേഷമുള്ള വിലയിരുത്തൽ ഇൻട്രാപെരിറ്റോണിയൽ/റെട്രോപെരിറ്റോണിയൽ ഫ്രീ ഗ്യാസ്
• കുടൽ വാതകത്തിന്റെ അളവും പോസ്റ്റ്ഓപ്പറേറ്റീവ് (അഡിനാമിക്) ഇല്യൂസിന്റെ റെസല്യൂഷനും നിരീക്ഷിക്കുന്നു
• കുടലിലൂടെ കോൺട്രാസ്റ്റ് കടന്നുപോകുന്നത് നിരീക്ഷിക്കുന്നു
• കോളനി ട്രാൻസിറ്റ് പഠനം
• വൃക്കസംബന്ധമായ കാൽക്കുലി നിരീക്ഷിക്കുന്നു

എപി വയറിൽ ശ്രദ്ധിക്കേണ്ട കാര്യങ്ങൾ: സുപൈൻ വേഴ്സസ്. അപ്പ് റൈറ്റ് വേഴ്സസ്. ഡെക്യുബിറ്റസ്

• സ്വതന്ത്ര വായു (ന്യൂമോപെരിറ്റോണിയം)
• മലവിസർജ്ജനം തടസ്സം: ഡൈലേറ്റഡ് ലൂപ്പുകൾ: SBO vs LBO (3-6-9 റൂൾ) SB-അപ്പർ ലിമിറ്റ്-3-സെ.മീ., എൽ.ബി-അപ്പർ ലിമിറ്റ്-6-സെ.മീ, സീകം-അപ്പർ ലിമിറ്റ്-9-സെ.മീ. എസ്‌ബി‌ഒയിലെ ഹൗസ്‌ത്രയുടെ നഷ്ടം, വാൽവ്യൂൾ കൺവെന്റെ (പ്ലിക്ക സെമിലുനാരിസ്) ന്റെ ഡൈലേഷൻ (സാന്നിധ്യം) ശ്രദ്ധിക്കുക
• എസ്‌ബി‌ഒ: എസ്‌ബി‌ഒയുടെ സാധാരണ, നേരായ ഫിലിം സ്റ്റെപ്പ് ഗോവണി രൂപത്തിൽ വ്യത്യസ്ത ഉയരങ്ങൾ വായു-ദ്രാവക അളവ് ശ്രദ്ധിക്കുക
• എസ്‌ബി‌ഒയിൽ മലാശയം/കോളനിക് വാതകത്തിന്റെ കുറവ് (ഒഴിവാക്കപ്പെട്ടു) ശ്രദ്ധിക്കുക

• ഉദര സിടി സ്കാനിംഗ് - പ്രത്യേകിച്ച് മുതിർന്നവരിൽ നിശിതവും വിട്ടുമാറാത്തതുമായ വയറുവേദന പരാതികളുടെ അന്വേഷണ സമയത്ത് തിരഞ്ഞെടുക്കുന്ന രീതി. ഉദാഹരണത്തിന്, വയറിലെ മാരകത വിജയകരമായി രോഗനിർണയം നടത്തുകയും പരിചരണ ആസൂത്രണത്തിനായി ക്ലിനിക്കൽ വിവരങ്ങൾ നൽകുകയും ചെയ്യാം.
• വയറുവേദന, വൃക്കസംബന്ധമായ, പെൽവിക് അൾട്രാസൗണ്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് (ഉദാഹരണത്തിന്, കുട്ടികളിൽ), നിശിതവും വിട്ടുമാറാത്തതുമായ വാസ്കുലർ പതോളജി, ഹെപ്പറ്റോബിലിയറി അസാധാരണതകൾ, പ്രസവ, ഗൈനക്കോളജിക്കൽ പാത്തോളജി എന്നിവയുടെ രോഗനിർണ്ണയത്തെ സഹായിക്കാൻ ഇത് നടത്താം.
• കുട്ടികളിലും മറ്റ് ദുർബല വിഭാഗങ്ങളിലും അയോണൈസിംഗ് റേഡിയേഷന്റെ (എക്‌സ്-റേയും സിടിയും) ഉപയോഗം പരമാവധി കുറയ്ക്കണം.

ദഹനനാളത്തിന്റെ പ്രധാന രോഗങ്ങളുടെ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ഇമേജിംഗ്

• 1) അന്നനാളം തകരാറുകൾ
• 2) ഗ്യാസ്ട്രിക് കാർസിനോമ
• 3) ഗ്ലൂറ്റൻ സെൻസിറ്റീവ് എന്ററോപ്പതി
• 4) കോശജ്വലന കുടൽ രോഗം
• 5) പാൻക്രിയാറ്റിക് ഡക്റ്റൽ അഡിനോകാർസിനോമ
• 6) വൻകുടൽ കാർസിനോമ
• 7) അക്യൂട്ട് അപ്പൻഡിസൈറ്റിസ്
• 8) ചെറുകുടൽ തടസ്സം
• 9) വോൾവുലസ്

അന്നനാളം തകരാറുകൾ

• അചലാസിയ (പ്രാഥമിക അചലാസിയ): സംഘടിത അന്നനാളം പെരിസ്റ്റാൽസിസിന്റെ പരാജയം d/t താഴത്തെ അന്നനാളം സ്ഫിൻ‌ക്‌ടറിന്റെ (LOS) ഇളവ്, അന്നനാളത്തിന്റെ പ്രകടമായ വികാസവും ഭക്ഷണ സ്തംഭനവും. വിദൂര അന്നനാളത്തിന്റെ (പലപ്പോഴും ട്യൂമർ മൂലമുള്ള) തടസ്സത്തെ "സെക്കൻഡറി അചലാസിയ" അല്ലെങ്കിൽ "സ്യൂഡോഅലാസിയ" എന്ന് വിളിക്കുന്നു. അന്നനാളത്തിന്റെ വിദൂര മിനുസമാർന്ന പേശി വിഭാഗത്തിലെ പെരിസ്റ്റാൽസിസ് ഓവർബാക്ക് പ്ലെക്സസിന്റെ (മിനുസമാർന്ന പേശികളുടെ റിലാക്സേഷന്റെ ഉത്തരവാദിത്തം) അസാധാരണമായതിനാൽ നഷ്ടപ്പെടാം. . വാഗസ് ന്യൂറോണുകളും ബാധിക്കാം
• പ്രാഥമികം: 30 -70സെ, എം: എഫ് തുല്യം
• ചഗാസ് രോഗം (ട്രിപനോസോമ ക്രൂസി അണുബാധ) ജിഐ സിസ്റ്റത്തിന്റെ (മെഗാകോളൺ & അന്നനാളം) മയെന്ററിക് പ്ലെക്സസ് ന്യൂറോണുകളുടെ നാശം
• എന്നിരുന്നാലും, M/C ബാധിച്ച അവയവമാണ് ഹൃദയം
• ക്ലിനിക്കൽ: അന്നനാളത്തിലെ കാർസിനോമയുടെ കേസുകളിൽ മാത്രം ഖരപദാർത്ഥങ്ങൾക്കുള്ള ഡിസ്ഫാഗിയയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ഖരപദാർത്ഥങ്ങൾക്കും ദ്രാവകങ്ങൾക്കും ഡിസ്ഫാഗിയ. നെഞ്ചുവേദനയും വീർപ്പുമുട്ടലും. ഭക്ഷണത്തിന്റെയും സ്രവങ്ങളുടെയും സ്തംഭനാവസ്ഥ മൂലം മ്യൂക്കോസയുടെ വിട്ടുമാറാത്ത പ്രകോപനം കാരണം ഏകദേശം 5% M/C മിഡ് അന്നനാളത്തിലെ സ്ക്വാമസ് സെൽ കാർസിനോമ. ആസ്പിരേഷൻ ന്യുമോണിയ വികസിപ്പിച്ചേക്കാം. Candida esophagitis
• ഇമേജിംഗ്: മുകളിലെ ജിഐ ബേരിയം വിഴുങ്ങൽ, വികസിച്ച അന്നനാളം, പെരിസ്റ്റാൽസിസ് നഷ്ടപ്പെടൽ എന്നിവയിൽ 'ബേർഡ്-കൊക്ക്'. എൻഡോസ്കോപ്പിക് പരിശോധന നിർണായകമാണ്.
• Rx: ബുദ്ധിമുട്ടാണ്. കാൽസ്യം ചാനൽ ബ്ലോക്കറുകൾ (ഹ്രസ്വകാലത്തേക്ക്) ന്യൂമാറ്റിക് ഡൈലേറ്റേഷൻ, 85-3% രക്തസ്രാവം/സുഷിരം ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യതയുള്ള 5% രോഗികളിൽ ഫലപ്രദമാണ്. ബോട്ടുലിനം ടോക്സിൻ കുത്തിവയ്പ്പ് ഏകദേശം മാത്രമേ നീണ്ടുനിൽക്കൂ. ഒരു ചികിത്സയ്ക്ക് 12 മാസം. തുടർന്നുള്ള മയോടോമി സമയത്ത് സുഷിരങ്ങൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന് സബ്‌മ്യൂക്കോസയെ മുറിവേൽപ്പിച്ചേക്കാം. സർജിക്കൽ മയോടോമി (ഹെല്ലർ മയോടോമി)
• 10-30% രോഗികളിൽ ഗ്യാസ്ട്രോ ഈസോഫേഷ്യൽ റിഫ്ലക്സ് (GERD) ഉണ്ടാകുന്നു.

• പ്രെസ്ബൈസോഫാഗസ്: 80 വയസ്സ് പ്രായമുള്ള അന്നനാളത്തിലെ അപചയിക്കുന്ന മോട്ടോർ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ പ്രകടനങ്ങളെ വിവരിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു.
• രോഗികൾക്ക് ഡിസ്ഫാഗിയ അല്ലെങ്കിൽ നെഞ്ചുവേദനയെക്കുറിച്ച് പരാതിപ്പെടാം, എന്നാൽ മിക്കവരും രോഗലക്ഷണങ്ങളില്ലാത്തവരാണ്
• ഡിഫ്യൂസ്/ഡിസ്റ്റൽ എസോഫഗൽ സ്പാസ്ം (DES) ബേരിയം വിഴുങ്ങുമ്പോൾ ഒരു കോർക്ക്സ്ക്രൂ അല്ലെങ്കിൽ ജപമാല ബീഡ് അന്നനാളം പോലെ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്ന അന്നനാളത്തിന്റെ ചലനവൈകല്യമാണ്.
• 2% ഹൃദയം അല്ലാത്ത നെഞ്ചുവേദന
• ഗോൾഡ് സ്റ്റാൻഡേർഡ് ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ടെസ്റ്റാണ് മാനോമെട്രി.

• Zenker diverticulum (ZD) തൊണ്ടയിലെ സഞ്ചി
• കില്ലിയൻ ഡിഹിസെൻസ് അല്ലെങ്കിൽ കിലിയൻ ട്രയാംഗിൾ എന്നറിയപ്പെടുന്ന, അപ്പർ അന്നനാളത്തിന്റെ സ്ഫിൻക്‌റ്ററിനോട് തൊട്ടുകിടക്കുന്ന, ഹൈപ്പോഫറിനക്‌സിന്റെ തലത്തിലുള്ള ഒരു ഔട്ട്‌പൗച്ചിംഗ്
• 60-80 വയസ്സ് പ്രായമുള്ള രോഗികൾക്ക് ഡിസ്ഫാഗിയ, റെഗുർഗിറ്റേഷൻ, ഹാലിറ്റോസിസ്, ഗ്ലോബസ് സെൻസേഷൻ എന്നിവയുണ്ട്.
• ആസ്പിറേഷൻ, പൾമണറി വൈകല്യങ്ങൾ എന്നിവയാൽ സങ്കീർണ്ണമാകാം
• രോഗികൾക്ക് മരുന്നുകൾ ശേഖരിക്കാം
• ZD- എന്നത് ഒരു സ്യൂഡോഡൈവർട്ടികുലം അല്ലെങ്കിൽ പൾഷൻ ഡൈവർട്ടികുലം ആണ്, ഇത് കില്ലിയൻ ഡിഹിസെൻസിലൂടെ സബ്മ്യൂക്കോസയുടെ ഹെർണിയേഷന്റെ ഫലമായി, ഭക്ഷണവും മറ്റ് ഉള്ളടക്കങ്ങളും അടിഞ്ഞുകൂടുന്ന ഒരു സഞ്ചിയായി മാറുന്നു.

• മല്ലോരി-വെയ്സ് സിൻഡ്രോം അക്രമാസക്തമായ ശ്വാസംമുട്ടൽ / ഛർദ്ദി, താഴത്തെ അന്നനാളത്തിന് നേരെ ഗ്യാസ്ട്രിക് ഉള്ളടക്കങ്ങൾ പ്രൊജക്ഷൻ എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വിദൂര അന്നനാള സിര പ്ലെക്സസിന്റെ മ്യൂക്കോസൽ, സബ്മ്യൂക്കോസൽ കണ്ണുനീർ എന്നിവയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. മദ്യപാനികൾക്ക് പ്രത്യേക അപകടസാധ്യതയുണ്ട്. വേദനയില്ലാത്ത ഹെമറ്റെമെസിസ് ഉള്ള കേസുകൾ. ചികിത്സ സാധാരണയായി പിന്തുണയ്ക്കുന്നു.
• Dx: ഇമേജിംഗ് വളരെ ചെറിയ പങ്ക് വഹിക്കുന്നു, എന്നാൽ കോൺട്രാസ്റ്റ് അന്നനാളം കോൺട്രാസ്റ്റ് (ചുവടെ വലത് ചിത്രം) നിറഞ്ഞ ചില മ്യൂക്കോസൽ കണ്ണുനീർ പ്രകടമാക്കിയേക്കാം. മുകളിലെ ജിഐ രക്തസ്രാവത്തിന്റെ മറ്റ് കാരണങ്ങൾ ഒഴിവാക്കാൻ സിടി സ്കാനിംഗ് സഹായിച്ചേക്കാം

• Boerhaave സിൻഡ്രോം: ശക്തമായ ഛർദ്ദിക്ക് ദ്വിതീയമായ അന്നനാളം വിള്ളൽ
• അവതരണം: M>F, ഛർദ്ദി, നെഞ്ചുവേദന, മെഡിയസ്റ്റിനൈറ്റിസ്, സെപ്റ്റിക് മെഡിയസ്റ്റിനം, ന്യൂമോമെഡിയാസ്റ്റിനം, ന്യൂമോത്തോറാക്സ് പ്ലൂറൽ എഫ്യൂഷൻ
• മുൻകാലങ്ങളിൽ, സ്ഥിരമായി മാരകമായിരുന്നു
• 90% ഇടത് പോസ്റ്ററോലേറ്ററൽ ഭിത്തിയിൽ സംഭവിക്കുന്ന അടഞ്ഞ ഗ്ലോട്ടിസിനെതിരെ അന്നനാളം ശക്തമായി സങ്കോചിക്കുമ്പോൾ, പ്രത്യേകിച്ച് ദഹിക്കാത്ത വലിയ ഭക്ഷണങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് ഗ്യാസ്ട്രിക് ഉള്ളടക്കങ്ങൾ ബലമായി പുറന്തള്ളുന്നത് മെക്കാനിസങ്ങളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു.

• ഹിയാറ്റസ് ഹെർണിയ (HH): തൊറാസിക് അറയിലേക്ക് ഡയഫ്രത്തിന്റെ അന്നനാളം ഇടവേളയിലൂടെ വയറിലെ ഉള്ളടക്കങ്ങളുടെ ഹെർണിയേഷൻ.
• എച്ച്എച്ച് ഉള്ള പല രോഗികളും ലക്ഷണമില്ലാത്തവരാണ്, ഇത് ആകസ്മികമായ കണ്ടെത്തലാണ്. എന്നിരുന്നാലും, എപ്പിഗാസ്ട്രിക്/നെഞ്ച് വേദന, ഭക്ഷണത്തിനു ശേഷമുള്ള പൂർണ്ണത, ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി എന്നിവ ലക്ഷണങ്ങളിൽ ഉൾപ്പെടാം.
• ചിലപ്പോൾ എച്ച്എച്ച് ഗ്യാസ്ട്രോ-ഓസോഫേഷ്യൽ റിഫ്ലക്സ് ഡിസീസ് (GORD) യുടെ പര്യായമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു, എന്നാൽ ഈ രണ്ട് അവസ്ഥകളും തമ്മിൽ ഒരു മോശം പരസ്പര ബന്ധമുണ്ട്!
• 2-തരം: സ്ലൈഡിംഗ് ഹിയാറ്റസ് ഹെർണിയ 90% & റോളിംഗ് (പാരാസോഫഗൽ) ഹെർണിയ 10%. രണ്ടാമത്തേത് ഇസ്കെമിയയിലേക്കും സങ്കീർണതകളിലേക്കും നയിച്ചേക്കാം.

• അന്നനാളം ലിയോമിയോമ M/C ബെനിൻ എസോഫഗൽ നിയോപ്ലാസമാണ്. ഇത് പലപ്പോഴും വലുതാണെങ്കിലും തടസ്സമുണ്ടാക്കുന്നില്ല. ഗ്യാസ്ട്രോഇന്റസ്റ്റൈനൽ സ്ട്രോമൽ ട്യൂമറുകൾ (ജിഐഎസ്ടി) അന്നനാളത്തിൽ ഏറ്റവും കുറവാണ്. അന്നനാളത്തിലെ കാർസിനോമകളിൽ നിന്ന് വേർതിരിക്കേണ്ടതാണ്.
• ഇമേജിംഗ്: കോൺട്രാസ്റ്റ് എസോഫാഗ്രാം, അപ്പർ ജിഐ ബേരിയം സ്വാലോ, സിടി സ്കാനിംഗ്. ഗ്യാസ്ട്രോഎസോഫാഗോസ്കോപ്പി തിരഞ്ഞെടുക്കാനുള്ള ഡിഎക്സ് രീതിയാണ്.

• അന്നനാളത്തിലെ കാർസിനോമ: വർധിച്ചുവരുന്ന ഡിസ്ഫാഗിയ, തുടക്കത്തിൽ ഖരപദാർഥങ്ങളിലേക്കും കൂടുതൽ വിപുലമായ കേസുകളിൽ തടസ്സങ്ങളോടെ ദ്രാവകങ്ങളിലേക്കും പുരോഗമിക്കുന്നു
• <എല്ലാ ക്യാൻസറുകളുടെയും 1%, എല്ലാ GI മാരകമായ 4-10%. പുകവലിയും മദ്യപാനവും കാരണം സ്ക്വമസ് സെൽ ഉപവിഭാഗത്തിൽ അംഗീകൃത പുരുഷ മുൻതൂക്കമുണ്ട്. ബാരറ്റ് അന്നനാളവും അഡിനോകാർസിനോമയും
• എം: എഫ് 4:1. 2:1 വെളുത്ത വ്യക്തികളേക്കാൾ കറുത്ത വ്യക്തികൾക്ക് രോഗം വരാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്. മോശം പ്രവചനം!
• അന്നനാളത്തിന്റെ പിണ്ഡം തിരിച്ചറിയുന്നതിൽ ഒരു ബേരിയം വിഴുങ്ങൽ സെൻസിറ്റീവ് ആയിരിക്കും. ഗ്യാസ്ട്രോഎസോഫാഗോസ്കോപ്പി (എൻഡോസ്കോപ്പി) ടിഷ്യു ബയോപ്സി ഉപയോഗിച്ച് രോഗനിർണയം സ്ഥിരീകരിക്കുന്നു
• മൊത്തത്തിൽ ഏറ്റവും സാധാരണമായ മാരകത വിദൂര അന്നനാളത്തെ ആക്രമിക്കുന്ന 2ndary gastric fundal carcinoma ആണ്.
• സ്ക്വാമസ് സെൽ സാധാരണയായി അന്നനാളത്തിന്റെ മധ്യഭാഗത്ത് കാണപ്പെടുന്നു, വിദൂര മേഖലയിൽ അഡിനോകാർസിനോമ

• ഗ്യാസ്ട്രിക് കാർസിനോമ: ഗ്യാസ്ട്രിക് എപിത്തീലിയത്തിന്റെ പ്രാഥമിക മാരകത. 40 വയസ്സിന് മുമ്പ് അപൂർവ്വമാണ്. യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സിലെ രോഗനിർണയത്തിലെ ശരാശരി പ്രായം പുരുഷന്മാർക്ക് 70 വയസ്സും സ്ത്രീകൾക്ക് 74 വയസ്സുമാണ്. ജപ്പാൻ, ദക്ഷിണ കൊറിയ, ചിലി, കിഴക്കൻ യൂറോപ്യൻ രാജ്യങ്ങൾ എന്നിവിടങ്ങളിൽ ലോകത്ത് ഏറ്റവും കൂടുതൽ വയറ്റിലെ ക്യാൻസറുള്ള രാജ്യങ്ങളിലൊന്നാണ്. ലോകമെമ്പാടും വയറ്റിലെ ക്യാൻസർ നിരക്ക് കുറയുന്നു. കാൻസറുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മരണത്തിന്റെ അഞ്ചാമത്തെ കാരണമാണ് ഗ്യാസ്ട്രിക് ക്യാൻസർ. ഹെലിക്കോബാക്റ്റർ പൈലോറി അണുബാധയുമായുള്ള ബന്ധം 5-60%, എന്നാൽ എച്ച്. 80-2% പേർക്ക് പാരമ്പര്യമായി കുടുംബ ഘടകമുണ്ട്.
• ഗ്യാസ്ട്രിക് ലിംഫോമയും എച്ച്.പൈലോറിസ് അണുബാധയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ആമാശയത്തെ ബാധിക്കുന്ന മറ്റൊരു നിയോപ്ലാസമാണ് ഗ്യാസ്ട്രോഇന്റസ്റ്റൈനൽ സ്ട്രോമൽ സെൽ ട്യൂമർ അല്ലെങ്കിൽ GIST
• ക്ലിനിക്കൽ: ഉപരിപ്ലവവും ഭേദമാക്കാൻ സാധ്യതയുള്ളതുമാകുമ്പോൾ രോഗലക്ഷണങ്ങളൊന്നുമില്ല. 50% വരെ രോഗികൾക്ക് നിർദ്ദിഷ്ടമല്ലാത്ത GI പരാതികൾ ഉണ്ടാകാം. രോഗികൾക്ക് അനോറെക്സിയയും ഭാരക്കുറവും (95%) കൂടാതെ അവ്യക്തമായ വയറുവേദനയും ഉണ്ടാകാം. ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി, ആദ്യകാല സംതൃപ്തി d/t തടസ്സം എന്നിവ വൻതോതിലുള്ള മുഴകളോ അല്ലെങ്കിൽ ആമാശയ വിശാലതയെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്ന നുഴഞ്ഞുകയറ്റ നിഖേദ് മൂലമോ സംഭവിക്കാം.
• രോഗനിർണ്ണയം: മിക്ക ആമാശയ അർബുദങ്ങളും വൈകി കണ്ടുപിടിക്കുകയും പ്രാദേശിക അഡിനോപ്പതി, കരൾ, മെസെന്ററിക് സ്പ്രെഡ് എന്നിവയുമായുള്ള പ്രാദേശിക ആക്രമണം വെളിപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യാം. 5% അല്ലെങ്കിൽ അതിൽ താഴെയുള്ള 20 വർഷത്തെ അതിജീവന നിരക്ക്. ജപ്പാനിലും എസ്. കൊറിയയിലും, ആദ്യകാല സ്ക്രീനിംഗ് പ്രോഗ്രാമുകൾ അതിജീവനം 60% ആയി ഉയർത്തി
• ഇമേജിംഗ്: ബേരിയം അപ്പർ ജിഐ പഠനം, സിടി സ്കാനിംഗ്. എൻഡോസ്കോപ്പിക് പരിശോധനയാണ് രോഗനിർണയത്തിനായി തിരഞ്ഞെടുക്കുന്ന രീതി. ഇമേജിംഗിൽ, ഗ്യാസ്ട്രിക് ക്യാൻസർ ഒരു എക്സോഫൈറ്റിക് (പോളിപോയിഡ്) പിണ്ഡം അല്ലെങ്കിൽ ഫംഗേറ്റീവ് തരം, അൾസറേറ്റീവ് അല്ലെങ്കിൽ ഇൻഫിൽട്രേറ്റീവ്/ഡിഫ്യൂസ് തരം (ലിനിറ്റിസ് പ്ലാസ്റ്റിക്ക) ആയി പ്രത്യക്ഷപ്പെടാം. പ്രാദേശിക അധിനിവേശം (നോഡുകൾ, മെസെന്ററി, കരൾ മുതലായവ) വിലയിരുത്തുന്നതിന് സിടി സ്കാനിംഗ് പ്രധാനമാണ്.

• ഗ്ലൂറ്റൻ-സെൻസിറ്റീവ് എന്ററോപ്പതി എന്ന നോൺ-ട്രോപ്പിക്കൽ സ്പ്രൂ അല്ലെങ്കിൽ സീലിയാക് രോഗം: ഒരു ടി-സെൽ മീഡിയേറ്റഡ് ഓട്ടോ ഇമ്മ്യൂൺ ക്രോണിക് ഗ്ലൂറ്റൻ-ഇൻഡ്യൂസ്ഡ് മ്യൂക്കോസൽ ക്ഷതം, പ്രോക്സിമൽ ചെറുകുടലിലും ദഹനനാളത്തിന്റെ മാലാബ്സോർപ്ഷനിലും (അതായത്, സ്പ്രൂ) വില്ലി നഷ്ടപ്പെടുന്നു. ഇരുമ്പിന്റെ കുറവുള്ള അനീമിയയുടെ ചില കേസുകളിൽ നിർണ്ണയിക്കപ്പെടാത്ത കാരണമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. കൊക്കേഷ്യക്കാരിൽ സാധാരണമാണ് (1 ൽ 200 പേർ), എന്നാൽ ഏഷ്യൻ, കറുത്ത വ്യക്തികളിൽ അപൂർവ്വമാണ്. രണ്ട് കൊടുമുടികൾ: കുട്ടിക്കാലത്ത് ഒരു ചെറിയ ക്ലസ്റ്റർ. സാധാരണയായി ജീവിതത്തിന്റെ 3-ഉം 4-ഉം ദശകങ്ങളിൽ.
• ക്ലിനിക്കൽ: വയറുവേദനയാണ് m/c ലക്ഷണം, പോഷകങ്ങളുടെ/വിറ്റാമിനുകളുടെ മാലാബ്സോർപ്ഷൻ: IDA, ഗുയാക് പോസിറ്റീവ് മലം, വയറിളക്കം, മലബന്ധം, സ്റ്റീറ്റോറിയ, ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കൽ, ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ്/ഓസ്റ്റിയോമലാസിയ, ഡെർമറ്റൈറ്റിസ് ഹെർപെറ്റിഫോർമിസ്. ടി-സെൽ ലിംഫോമയുമായുള്ള വർദ്ധിച്ച ബന്ധം, അന്നനാളം സ്ക്വാമസ് സെൽ കാർസിനോമയുമായുള്ള വർദ്ധിച്ച ബന്ധം, എസ്.ബി.ഒ.
• Dx: ഒന്നിലധികം ഡുവോഡിനൽ ബയോപ്സികളുള്ള അപ്പർ ജിഐ എൻഡോസ്കോപ്പി പരിഗണിക്കുന്നു a ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് സ്റ്റാൻഡേർഡ് സീലിയാക് രോഗത്തിന്. ടി-സെൽ നുഴഞ്ഞുകയറ്റവും ലിംഫോപ്ലാസ്മാസൈറ്റോസിസ്, വില്ലി അട്രോഫി, ക്രിപ്റ്റ്സ് ഹൈപ്പർപ്ലാസിയ, സബ്മ്യൂക്കോസ, സെറോസ എന്നിവ ഒഴിവാക്കപ്പെട്ടതായും ഹിസ്റ്റോളജി വെളിപ്പെടുത്തുന്നു. Rx: ഗ്ലൂറ്റൻ അടങ്ങിയ ഉൽപ്പന്നങ്ങളുടെ ഉന്മൂലനം
• ഇമേജിംഗ്: Dx-ന് ആവശ്യമില്ല, പക്ഷേ ബേരിയം വിഴുങ്ങൽ ഫ്ലൂറോസ്കോപ്പി: മ്യൂക്കോസൽ അട്രോഫിയും മ്യൂക്കോസൽ ഫോൾഡുകളുടെ നിർജ്ജീവവും (നൂതന കേസുകൾ മാത്രം). എസ്ബി ഡൈലേഷൻ ആണ് ഏറ്റവും സാധാരണമായ കണ്ടെത്തൽ. ഡുവോഡിനത്തിന്റെ നോഡുലാരിറ്റി (ബബ്ലി ഡുവോഡിനം). ജെജുനൽ, ഐലിയൽ മ്യൂക്കോസൽ ഫോൾഡുകളുടെ വിപരീതം:
• ജെജൂനം ഇലിയം പോലെയാണ്, ഇലിയം ജെജുനം പോലെയാണ്, ഡുവോഡിനം നരകം പോലെയാണ്.

കോശജ്വലന കുടൽ രോഗം: ക്രോൺ ഡിസീസ് (സിഡി) & വൻകുടൽ പുണ്ണ് (യുസി)

• സിഡി: വായ മുതൽ മലദ്വാരം വരെയുള്ള ജിഐ ലഘുലേഖയുടെ ഏതെങ്കിലും ഭാഗത്തെ ബാധിക്കുന്ന വിട്ടുമാറാത്ത റിലാപ്സിംഗ്-റെമിറ്റിംഗ് ഓട്ടോ ഇമ്മ്യൂൺ വീക്കം, എന്നാൽ തുടക്കത്തിൽ സാധാരണയായി ടെർമിനൽ ഇലിയം ഉൾപ്പെടുന്നു. M/C അവതരണം: വയറുവേദന/കറങ്ങൽ, വയറിളക്കം. പാത: യുസിയിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി ഗ്രാനുലോമാറ്റ രൂപീകരണം ട്രാൻസ്മ്യൂറൽ ആണ്, ഇത് കർശനതയിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. വീക്കം ബാധിച്ച പ്രദേശങ്ങൾ സാധാരണയായി പൊട്ടുന്നതാണ്
• സങ്കീർണതകൾ അനവധിയാണ്: പോഷകങ്ങൾ/വിറ്റാമിനുകളുടെ അപചയം (വിളർച്ച, ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ്, കുട്ടികളിലെ വികസന കാലതാമസം, ജിഐ മാരകതയ്ക്കുള്ള സാധ്യത, മലവിസർജ്ജനം, ഫിസ്റ്റുല രൂപീകരണം, അധിക ഉദര പ്രകടനങ്ങൾ: യുവിറ്റിസ്, ആർത്രൈറ്റിസ്, എഎസ്, എറിത്തമ നോഡോസും മറ്റുള്ളവ 10-20%. 10 വർഷത്തെ സിഡിക്ക് ശേഷം വയറുവേദന ശസ്ത്രക്രിയ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം, സാധാരണയായി സ്ട്രിക്ചറുകൾ, ഫിസ്റ്റിലുസേഷൻ, BO.
• ഡിഎക്സ്: ക്ലിനിക്കൽ, സിബിസി, സിഎംപി, സിആർപി, ഇഎസ്ആർ, സീറോളജിക്കൽ ടെസ്റ്റുകൾ: ഐബിഡിയുടെ ഡിഡിഎക്സ്: ആന്റി-സാക്കറോമൈസസ് സെറിവിസിയ ആന്റിബോഡികൾ (എഎസ്സിഎ), പെരി ന്യൂക്ലിയർ ആന്റി ന്യൂട്രോഫിൽ സൈറ്റോപ്ലാസ്മിക് ആന്റിബോഡി (പി-എഎൻസിഎ) ഹിസ്റ്റോളജിക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ സെറം. ഫെക്കൽ കാൽപ്രോട്ടക്റ്റിൻ ടെസ്റ്റ് ഡിഡിഎക്‌സ് ഐബിഎസിനും ചികിത്സ, രോഗ പ്രവർത്തനം/വീണ്ടും വീഴ്ച്ചകൾ എന്നിവയോടുള്ള പ്രതികരണം വിലയിരുത്താനും സഹായിക്കുന്നു.
• തിരഞ്ഞെടുത്ത Dx: എൻഡോസ്കോപ്പി, ഇലിയോസ്കോപ്പി, ഒന്നിലധികം ബയോപ്സികൾ എന്നിവ എൻഡോസ്കോപ്പിക്, ഹിസ്റ്റോളജിക്കൽ മാറ്റങ്ങൾ വെളിപ്പെടുത്തിയേക്കാം. വീഡിയോ ക്യാപ്‌സ്യൂൾ എൻഡോസ്കോപ്പി (VCE), ഇമേജിംഗ് സങ്കീർണതകളുടെ Dx-നെ സഹായിച്ചേക്കാം. Rx: ഇമ്മ്യൂണോമോഡുലേറ്ററി മരുന്നുകൾ, കോംപ്ലിമെന്ററി മെഡിസിൻ, ഡയറ്റ്, പ്രോബയോട്ടിക്സ്, ഓപ്പറേറ്റീവ്. രോഗശമനമില്ല, എന്നാൽ രോഗശമനം, രോഗലക്ഷണങ്ങൾ നിയന്ത്രിക്കുക, സങ്കീർണതകൾ തടയുക/ചികിത്സിക്കുക എന്നിവയാണ് ലക്ഷ്യം
• ഇമേജിംഗ് Dx: KUB മുതൽ DDx വരെ SBO വരെ, ബേരിയം എനിമ (ഒറ്റ, ഇരട്ട കോൺട്രാസ്റ്റ്), ചെറുകുടൽ പിന്തുടരുന്നു. കണ്ടെത്തലുകൾ: നിഖേദ് ഒഴിവാക്കുക, അഫ്തസ് / ആഴത്തിലുള്ള വ്രണങ്ങൾ, ഫിസ്റ്റുല / സൈനസ് ലഘുലേഖകൾ, സ്ട്രിംഗ് അടയാളം, ഇഴയുന്ന കൊഴുപ്പ് പുഷ്ഡ് എൽബി ലൂപ്പുകൾ, ഉരുളൻ കല്ല് രൂപം d/t വിള്ളലുകൾ / മ്യൂക്കോസയെ തള്ളിവിടുന്ന അൾസർ, ഓറൽ, IV കോൺട്രാസ്റ്റ് ഉപയോഗിച്ച് CT സ്കാനിംഗ്.

• ക്രോൺസ് രോഗിയിൽ നിന്നുള്ള ചിത്രം, തടസ്സം കാരണം ചെറുകുടൽ വിഭജനം.
• (എ) CT സ്കാൻ പ്രത്യേകമല്ലാത്ത വീക്കം കാണിക്കുന്നു
• (ബി) അതേ പ്രദേശത്തെ എംആർഇ ഒരു ഫൈബ്രോസ്റ്റനോട്ടിക് സ്‌ട്രിക്‌ചർ കാണിക്കുന്നു

• UC: സ്വഭാവപരമായി വൻകുടൽ മാത്രമേ ഉൾപ്പെടുന്നുള്ളൂ, പക്ഷേ ബാക്ക്‌വാഷ് ഇലൈറ്റിസ് വികസിപ്പിച്ചേക്കാം. സാധാരണഗതിയിൽ 15-40 വയസ്സിലാണ് ഇത് സംഭവിക്കുന്നത്, പുരുഷന്മാരിലാണ് ഇത് കൂടുതലായി കാണപ്പെടുന്നത്, എന്നാൽ 50 വയസ്സിന് ശേഷമുള്ള തുടക്കവും സാധാരണമാണ്. വടക്കേ അമേരിക്കയിലും യൂറോപ്പിലും കൂടുതൽ സാധാരണമാണ് (ശുചിത്വ സിദ്ധാന്തം). എറ്റിയോളജി: പാരിസ്ഥിതിക, ജനിതക, കുടൽ മൈക്രോബയോം മാറ്റങ്ങളുടെ സംയോജനം ഉൾപ്പെടുന്നു. പുകവലിയും ആദ്യകാല അപ്പെൻഡെക്ടമിയും യുസിയുമായി ഒരു നെഗറ്റീവ് ബന്ധം കാണിക്കുന്നു, സിഡിയിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി ചില അപകട ഘടകങ്ങൾ പരിഗണിക്കുന്നു.
• ക്ലിനിക്കൽ സവിശേഷതകൾ: മലാശയ രക്തസ്രാവം (സാധാരണ), വയറിളക്കം, മലാശയത്തിലെ കഫം ഡിസ്ചാർജ്, ടെനെസ്മസ് (ഇടയ്ക്കിടെ), അടിവയറ്റിലെ വേദന, പ്യൂറന്റ് മലാശയ ഡിസ്ചാർജിൽ നിന്നുള്ള കടുത്ത നിർജ്ജലീകരണം (തീവ്രമായ കേസുകളിൽ, പ്രത്യേകിച്ച് പ്രായമായവരിൽ), ഫുൾമിനന്റ് കോളിറ്റിസ്, ടോക്സിക് മെഗാകോളൺ എന്നിവ ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന് കാരണമാകാം, പക്ഷേ അപൂര്വമായ സങ്കീർണതകളാണ്. . പാത്തോളജി: ഗ്രാനുലോമാറ്റ ഇല്ല. വ്രണങ്ങൾ മ്യൂക്കോസയെയും സബ്മ്യൂക്കോസയെയും ബാധിക്കുന്നു. സ്യൂഡോപോളിപ്സ് ഉയർന്ന മ്യൂക്കോസയായി കാണപ്പെടുന്നു.
• ഒരു പ്രാരംഭ പ്രക്രിയ എല്ലായ്പ്പോഴും മലാശയത്തെ ബാധിക്കുകയും (25%) ഒരു പ്രാദേശിക രോഗമായി (പ്രോക്റ്റിറ്റിസ്) തുടരുകയും ചെയ്യുന്നു. 30% പ്രോക്സിമൽ രോഗം വിപുലീകരണം സംഭവിക്കാം. UC ഇടത് വശവും (55%), പാൻകോളിറ്റിസും (10%) ആയി പ്രത്യക്ഷപ്പെടാം. മിക്ക കേസുകളും സൗമ്യവും മിതമായതുമാണ്
• Dx: ഒന്നിലധികം ബയോപ്‌സികളുള്ള ഇലിയോസ്കോപ്പി ഉപയോഗിച്ചുള്ള കൊളോനോസ്കോപ്പി Dx സ്ഥിരീകരിക്കുന്നു. ലാബുകൾ: CBC, CRP, ESR, Fecal calprotectin, സങ്കീർണതകൾ: വിളർച്ച, വിഷ മെഗാകോളൺ, വൻകുടൽ കാൻസർ, അധിക കോളനിക് രോഗം: സന്ധിവാതം, യുവിറ്റിസ്, AS, Pyoderma gangrenosum, പ്രൈമറി സ്ക്ലിറോസിംഗ് ചോളങ്കൈറ്റിസ്. Rx: 5-അമിനോസാലിസിലിക് ആസിഡ് ഓറൽ അല്ലെങ്കിൽ റെക്ടൽ ടോപ്പിക്കൽ തെറാപ്പി, കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകൾ, ഇമ്മ്യൂണോമോഡുലേറ്ററി മരുന്നുകൾ, കോളക്ടമി രോഗശമനമാണ്.
• ഇമേജിംഗ്: Dx-ന് ആവശ്യമില്ല, പക്ഷേ ബേരിയം എനിമ വ്രണങ്ങൾ, തള്ളവിരലടയാളം, വിപുലമായ കേസുകളിൽ ഹോസ്ത്ര നഷ്ടം, വൻകുടൽ സങ്കോചം എന്നിവ വെളിപ്പെടുത്തിയേക്കാം. കേസുകൾ. സങ്കീർണതകളുടെ Dx-നെ CT സഹായിച്ചേക്കാം. പ്ലെയിൻ ഫിലിം ഇമേജ് 'ലെഡ്-പൈപ്പ് കോളൻ', സാക്രോയിലൈറ്റിസ് എന്നിവ എന്ററോപതിക് ആർത്രൈറ്റിസ് (AS) ആയി വെളിപ്പെടുത്തുന്നു.

• കൊളോറെക്റ്റൽ കാർസിനോമ (CRC) m/c GI ലഘുലേഖയിലെ അർബുദവും മുതിർന്നവരിൽ ഏറ്റവും കൂടുതൽ മാരകമായ രണ്ടാമത്തെ രോഗവും. Dx: എൻഡോസ്കോപ്പിയും ബയോപ്സിയും. സ്റ്റേജിനായി ഏറ്റവും കൂടുതൽ ഉപയോഗിക്കുന്ന രീതിയാണ് സിടി. അഞ്ച് വർഷത്തെ അതിജീവന നിരക്ക് സ്റ്റേജിംഗിനെ ആശ്രയിച്ച് 2- 40% ആണെങ്കിലും ശസ്ത്രക്രിയാ വിഘടനം രോഗശമനമായേക്കാം. അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങൾ: കുറഞ്ഞ നാരുകളും ഉയർന്ന കൊഴുപ്പും മൃഗ പ്രോട്ടീൻ ഭക്ഷണവും, പൊണ്ണത്തടി (പ്രത്യേകിച്ച് പുരുഷന്മാരിൽ), വിട്ടുമാറാത്ത വൻകുടൽ പുണ്ണ്. കോളനിക് അഡിനോമസ് (പോളിപ്സ്). ഫാമിലി അഡിനോമാറ്റസ് പോളിപോസിസ് സിൻഡ്രോം (ഗാർഡനർ സിൻഡ്രോം), ലിഞ്ച് സിൻഡ്രോം എന്നിവ കുടുംബേതര പോളിപോസിസ് ആയി.
• ക്ലിനിക്കൽ: മാറിക്കൊണ്ടിരിക്കുന്ന കുടൽ ശീലങ്ങൾ, പുതിയ രക്തം അല്ലെങ്കിൽ മെലീന, ഇരുമ്പിന്റെ കുറവ് വിളർച്ച, വിട്ടുമാറാത്ത നിഗൂഢ രക്തനഷ്ടം, പ്രത്യേകിച്ച് വലതുവശത്തുള്ള മുഴകളിൽ. മലവിസർജ്ജനം തടസ്സം, ഇൻറസ്‌സസെപ്ഷൻ, കനത്ത രക്തസ്രാവം, പ്രത്യേകിച്ച് കരളിന് മെറ്റാസ്റ്റാറ്റിക് രോഗം എന്നിവ പ്രാരംഭ അവതരണങ്ങളായിരിക്കാം. പാത: 98% അഡിനോകാർസിനോമകളാണ്, മാരകമായ പരിവർത്തനത്തോടുകൂടിയ മുൻകാല കോളനിക് അഡിനോമകളിൽ (നിയോപ്ലാസ്റ്റിക് പോളിപ്സ്) നിന്ന് ഉത്ഭവിക്കുന്നു. അഞ്ച് വർഷത്തെ അതിജീവന നിരക്ക് 40-50% ആണ്, പ്രവർത്തന ഘട്ടത്തിലാണ് രോഗനിർണയത്തെ ബാധിക്കുന്ന ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട ഘടകം. എം/സി റെക്ടോസിഗ്മോയിഡ് മുഴകൾ (55%),
• NB ചില അഡിനോകാർസിനോമകൾ esp. മ്യൂസിനസ് തരങ്ങൾ സാധാരണയായി വൈകി അവതരിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു, അവതരണത്തിന്റെ കാലതാമസവും മ്യൂസിൻ സ്രവവും പ്രാദേശിക/വിദൂര വ്യാപനവും കാരണം മോശമായ രോഗനിർണയം നടത്തുന്നു.
• ഇമേജിംഗ്: ബേരിയം എനിമ പോളിപ്‌സ്> 1 സെന്റിമീറ്ററിനുള്ള സെൻസിറ്റിവിറ്റിയാണ്, ഒറ്റ കോൺട്രാസ്റ്റ്: 77-94%, ഇരട്ട കോൺട്രാസ്റ്റ്: 82-98%. വൻകുടൽ കാർസിനോമ തടയുന്നതിനും കണ്ടെത്തുന്നതിനും തിരിച്ചറിയുന്നതിനുമുള്ള തിരഞ്ഞെടുക്കാനുള്ള ഒരു രീതിയാണ് കൊളോനോസ്കോപ്പി. കോൺട്രാസ്റ്റ്-മെച്ചപ്പെടുത്തിയ CT സ്കാനിംഗ്, മീറ്റുകളുടെ സ്റ്റേജിംഗിനും രോഗനിർണയം വിലയിരുത്തുന്നതിനും ഉപയോഗിക്കുന്നു.
• സ്ക്രീനിംഗ്: കൊളോനോസ്കോപ്പി: സാധാരണ ആണെങ്കിൽ 50 വയസ്സ്-10 വയസ്സ് പ്രായമുള്ള പുരുഷന്മാർ, പോളിപെക്ടമി ആണെങ്കിൽ 5 വയസ്സ്, FOB, CA യുമായി ബന്ധപ്പെട്ട 1st ഡിഗ്രി 40 വയസ്സിൽ നിരീക്ഷണം ആരംഭിക്കുന്നു

• ആഗ്നേയ അര്ബുദം: ഡക്റ്റൽ എപ്പിത്തീലിയൽ അഡിനോകാർസിനോമ (90%), ഉയർന്ന മരണനിരക്കോടുകൂടിയ വളരെ മോശമായ രോഗനിർണയം. മൂന്നാമത്തെ M/C വയറിലെ കാൻസർ. കോളൻ #3, ആമാശയം #1. ആമാശയത്തിലെ മാരകമായ മരണങ്ങളിൽ 2% പാൻക്രിയാറ്റിക് ക്യാൻസറും എല്ലാ അർബുദ മരണങ്ങളിൽ 22% ഉം ആണ്. 5 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ള 80% കേസുകൾ. സിഗരറ്റ് വലിക്കുന്നത് ഏറ്റവും ശക്തമായ പാരിസ്ഥിതിക അപകട ഘടകമാണ്, മൃഗങ്ങളുടെ കൊഴുപ്പും പ്രോട്ടീനും അടങ്ങിയ ഭക്ഷണമാണ്. അമിതവണ്ണം. കുടുംബ ചരിത്രം. തലയിലും അൺസിനേറ്റ് പ്രക്രിയയിലും M/C കണ്ടെത്തി.
• Dx: CT സ്കാനിംഗ് നിർണായകമാണ്. സുപ്പീരിയർ മെസെന്ററിക് ആർട്ടറിയുടെ (എസ്എംഎ) ആക്രമണം അനിയന്ത്രിതമായ രോഗത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. 90% പാൻക്രിയാറ്റിക് അഡിനോകാർസിനോമകളും ഡിഎക്സിൽ തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയില്ല. മിക്ക രോഗികളും Dx-ന്റെ 1 വർഷത്തിനുള്ളിൽ മരിക്കുന്നു. ക്ലിനിക്കൽ: വേദനയില്ലാത്ത മഞ്ഞപ്പിത്തം, abd. വേദന, കോർവോസിയറുടെ പിത്തസഞ്ചി: വേദനയില്ലാത്ത മഞ്ഞപ്പിത്തവും വലുതാക്കിയ പിത്തസഞ്ചിയും, ട്രൂസോസ് സിൻഡ്രോം: മൈഗ്രേറ്ററി ത്രോംബോഫ്ലെബിറ്റിസ്, പുതിയ ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസ്, പ്രാദേശികവും വിദൂരവുമായ മെറ്റാസ്റ്റാസിസ്.
• CT Dx: പാൻക്രിയാറ്റിക് പിണ്ഡം ശക്തമായ ഡെസ്‌മോപ്ലാസ്റ്റിക് പ്രതിപ്രവർത്തനം, മോശം മെച്ചപ്പെടുത്തൽ, തൊട്ടടുത്തുള്ള സാധാരണ ഗ്രന്ഥിയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, എസ്എംഎ അധിനിവേശം എന്നിവയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ അൽപ്പം കുറഞ്ഞ ശോഷണം.

• അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ്: പൊതു റേഡിയോളജി പ്രാക്ടീസിൽ വളരെ സാധാരണമായ അവസ്ഥയും ചെറുപ്പക്കാരായ രോഗികളിൽ ഉദര ശസ്ത്രക്രിയയുടെ പ്രധാന കാരണവുമാണ്
• അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് കണ്ടുപിടിക്കുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും സെൻസിറ്റീവ് രീതിയാണ് സിടി
• ചെറിയ രോഗികളിലും കുട്ടികളിലും അൾട്രാസൗണ്ട് ഉപയോഗിക്കണം
• അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് രോഗനിർണ്ണയത്തിൽ KUB റേഡിയോഗ്രാഫുകൾ ഒരു പങ്കും വഹിക്കരുത്
• ഇമേജിംഗിൽ, അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് ഭിത്തി കട്ടിയാക്കൽ, വലുതാക്കൽ, പെരിഅപ്പെൻഡിസിയൽ കൊഴുപ്പ് സ്ട്രാൻഡിംഗ് എന്നിവയ്‌ക്കൊപ്പം വീർത്ത അനുബന്ധം വെളിപ്പെടുത്തുന്നു. ഭിത്തി കട്ടിയാകുന്നതിന്റെയും വലുതാക്കുന്നതിന്റെയും സമാനമായ കണ്ടെത്തലുകൾ യുഎസിൽ രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്. ചെറിയ അച്ചുതണ്ട് യുഎസ് പ്രോബ് പൊസിഷനിൽ സാധാരണ 'ടാർഗെറ്റ് സൈൻ' രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്.
• അനുബന്ധം യുഎസിനേക്കാൾ റെട്രോ-സീക്കൽ ആണെങ്കിൽ കൃത്യമായ Dx നൽകുന്നതിൽ പരാജയപ്പെട്ടേക്കാം കൂടാതെ CT സ്കാനിംഗ് ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം
• Rx: സങ്കീർണതകൾ ഒഴിവാക്കാൻ ഓപ്പറേഷൻ

• ചെറുകുടൽ തടസ്സം (SBO) - എല്ലാ മെക്കാനിക്കൽ കുടൽ തടസ്സങ്ങളുടെയും 80%; ബാക്കിയുള്ള 20% വലിയ കുടൽ തടസ്സം മൂലമാണ്. ഇതിന്റെ മരണനിരക്ക് 5.5% ആണ്
• M/C കാരണം: മുമ്പത്തെ വയറിലെ ശസ്ത്രക്രിയയുടെയും അഡീഷനുകളുടെയും ഏതെങ്കിലും Hx
• ക്ലാസിക്കൽ അവതരണം മലബന്ധം, ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി എന്നിവയ്‌ക്കൊപ്പം വയറുവേദന വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു
• റേഡിയോഗ്രാഫുകൾ SBO-യ്ക്ക് 50% സെൻസിറ്റീവ് മാത്രമാണ്
• 80% കേസുകളിലും എസ്ബിഒയുടെ കാരണം സിടി തെളിയിക്കും
• പരമാവധി ചെറുകുടൽ തടസ്സത്തിന് വേരിയബിൾ മാനദണ്ഡങ്ങളുണ്ട്, എന്നാൽ 3.5 സെന്റീമീറ്റർ എന്നത് വികസിത കുടലിന്റെ യാഥാസ്ഥിതിക കണക്കാണ്.
• Abd x-ray-ൽ: സുപൈൻ vs. നിവർന്നു. വികസിച്ച കുടൽ, വലിച്ചുനീട്ടിയ വാൽവുലേ കൺവെൻറ് (മ്യൂക്കോസൽ ഫോൾഡുകൾ), ഇതര വായു-ദ്രവ നിലകൾ - സ്റ്റെപ്പ് ഗോവണി. മലാശയം/വൻകുടലിൽ വാതകം ഇല്ല
• Rx: നിശിത വയറായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു

• സിഗ്മോയിഡ് കോളണിലെ വോൾവുലസ്-എം/സി. പ്രായമായവരിൽ. പ്രധാന കാരണം: സിഗ്മോയിഡ് മെസോകോളണിൽ അനാവശ്യമായ സിഗ്മോയിഡ് വളച്ചൊടിക്കുന്ന വിട്ടുമാറാത്ത മലബന്ധം. വലിയ കുടൽ തടസ്സത്തിലേക്ക് (LBO) നയിക്കുന്നു. മറ്റ് സാധാരണ കാരണങ്ങൾ: കോളൻ ട്യൂമർ. സിഗ്മോയിഡ് വേഴ്സസ് സീകം വോൾവുലസ്
• ക്ലിനിക്കൽ: മലബന്ധം, വയറുവേദന, വേദന, ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി എന്നിവയ്‌ക്കൊപ്പം എൽബിഒയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ. ആരംഭം നിശിതമോ വിട്ടുമാറാത്തതോ ആകാം
• റേഡിയോഗ്രാഫിക്കലായി: എൽബിയിലെ ഹൌസ്ത്രയുടെ നഷ്ടം, എൽബി ഡിസ്‌റ്റെൻഷൻ (>6-സെ.മീ.), 'കോഫി ബീൻ' അടുത്ത സ്ലൈഡ്, വോൾവുലസിന്റെ താഴത്തെ അറ്റം പെൽവിസിലേക്ക് പോയിന്റ് ചെയ്യുന്നു
• NB: 3-6-9, 3-cm SB, 6-cm LB, 9-cm Coecum എന്നിങ്ങനെയുള്ള മലവിസർജ്ജനത്തിന്റെ ചട്ടം XNUMX-XNUMX-XNUMX ആയിരിക്കണം.
• Rx: നിശിത വയറായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു

അവലംബം

• www.radiopaedia.org
• reference.medscape.com/