സ്കെയിലുകളുടെ വിലയിരുത്തലും ചികിത്സയും

ഈ വിലയിരുത്തലും ചികിത്സ ശുപാർശകളും വ്യക്തിഗത ക്ലിനിക്കൽ അനുഭവത്തിൽ നിന്നും ഉദ്ധരിക്കപ്പെട്ട നിരവധി സ്രോതസ്സുകളിൽ നിന്നും ഉരുത്തിരിഞ്ഞ വിവരങ്ങളുടെ സമന്വയത്തെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു, അല്ലെങ്കിൽ ഗവേഷകർ, ക്ലിനിക്കുകൾ, തെറാപ്പിസ്റ്റുകൾ എന്നിവരുടെ പ്രവർത്തനത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ് (Basmajian 1974, Cailliet 1962, Dvorak & Dvorak 1984 , ഫ്രയറ്റ് 1954, ഗ്രീൻമാൻ 1989, 1996, ജാൻഡ 1983, ലെവിറ്റ് 1992, 1999, മെനെൽ 1964, റോൾഫ് 1977, വില്യംസ് 1965).

 

ന്യൂറോ മസ്കുലർ ടെക്നിക്കുകളുടെ ക്ലിനിക്കൽ ആപ്ലിക്കേഷൻ: സ്കെലെൻസ്

 

ബോക്‌സ് 4.9 സ്കെയിലുകളെക്കുറിച്ചുള്ള കുറിപ്പുകൾ

 

• സ്കെയിലുകൾ ഒരു വിവാദപേശിയാണ്, കാരണം അവ ഒരു പോസ്ചറൽ, ഫാസിക് (Lin et al 1994) ആണെന്ന് തോന്നുന്നു, അവ തുറന്നുകാട്ടപ്പെടുന്ന സമ്മർദ്ദത്തിന്റെ തരം (ങ്ങൾ) അനുസരിച്ച് അവയുടെ നില പരിഷ്കരിക്കപ്പെടുന്നു. (ഈ വിഷയത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ചർച്ചയ്ക്ക് അദ്ധ്യായം 3 കാണുക).
• ജൻഡ (1988) റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നത് സ്‌പാസ്മും/അല്ലെങ്കിൽ ട്രിഗർ പോയിന്റുകളും സ്കെയിലുകളിൽ സാധാരണയായി കാണപ്പെടുന്നു അതുപോലെ ബലഹീനത കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ നിരോധനം.
• സ്കെയിലിൻ പേശികളുടെ അറ്റാച്ച്മെന്റ് സൈറ്റുകൾ അവയുടെ സാന്നിധ്യം പോലെ വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു. സ്കെയിലിൻ പിൻഭാഗം ചിലപ്പോൾ ഇല്ല, ചിലപ്പോൾ മെഡിയസിന്റെ നാരുകളുമായി കൂടിച്ചേരുന്നു.
• അറ്റ്ലസുമായി (ഗ്രേ 1995) ഇടയ്ക്കിടെ ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നതും ചിലപ്പോൾ രണ്ടാം വാരിയെല്ലിലേക്ക് (സൈമൺസ് എറ്റ് അൽ 2) വ്യാപിക്കുന്നതും സ്കെലേൻ മീഡിയസ് ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടുന്നു.
• പ്ലൂറൽ താഴികക്കുടത്തോട് ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന സ്കെലെൻ മിനിമസ് (പ്ലൂറലിസ്) മൂന്നിലൊന്ന് (പ്ലാറ്റ്സർ 1992) മുതൽ മുക്കാൽ ഭാഗം വരെ (സൈമൺസ് മറ്റുള്ളവരും 1998) ആളുകളിൽ, കുറഞ്ഞത് ഒരു വശത്തെങ്കിലും, ഇല്ലെങ്കിൽ, പകരം ഒരു തിരശ്ചീനമായി മാറുന്നു. കുപ്പുലാർ ലിഗമെന്റ് (പ്ലാറ്റ്സർ 1992).
• സ്കെയിലനസ് ആന്റീരിയറിനും മീഡിയസിനും ഇടയിലുള്ള സെർവിക്കൽ കോളത്തിൽ നിന്ന് ബ്രാച്ചിയൽ പ്ലെക്സസ് പുറത്തുകടക്കുന്നു. ഈ രണ്ട് പേശികളും, ഒന്നാം വാരിയെല്ലും ചേർന്ന്, സ്കെയിലിൻ ഇടവേള ("സ്കെയിലിൻ ഓപ്പണിംഗ്" അല്ലെങ്കിൽ "പോസ്റ്റീരിയർ സ്കെലെൻ അപ്പേർച്ചർ" എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു) (പ്ലാറ്റ്സർ 1) ഉണ്ടാക്കുന്നു. ഈ തുറസ്സിലൂടെയാണ് ബ്രാച്ചിയൽ പ്ലെക്സസും മുകൾഭാഗത്തെ വാസ്കുലർ ഘടനയും കടന്നുപോകുന്നത്. സ്കെയിലിൻ നാരുകൾ മുറുകെ പിടിക്കുമ്പോൾ, അവ ഞരമ്പുകളെ കെണിയിലാക്കിയേക്കാം (സ്കെലെൻ ആന്റിക്കസ് സിൻഡ്രോം) അല്ലെങ്കിൽ ക്ലാവിക്കിളിനെതിരെ ഒന്നാം വാരിയെല്ല് ഉയർത്തുകയും വാസ്കുലർ അല്ലെങ്കിൽ ന്യൂറോളജിക്കൽ ഘടനകളെ പരോക്ഷമായി കൂട്ടുകയും ചെയ്യാം (ന്യൂറൽ, വാസ്കുലർ ഘടനകൾ ഒരേസമയം വിട്ടുവീഴ്ച ചെയ്യുന്നത് വിരളമാണ്) (1992 സ്റ്റെഡ്മാൻ ). ഈ അവസ്ഥകളിൽ ഏതെങ്കിലും 'തൊറാസിക് ഔട്ട്‌ലെറ്റ് സിൻഡ്രോം' ആയി രോഗനിർണ്ണയം ചെയ്യപ്പെടാം, ഇത് കഴുത്തിന്റെയും കക്ഷീയത്തിന്റെയും ഇടയിലുള്ള ഏത് ഘട്ടത്തിലും രക്തക്കുഴലുകൾ അല്ലെങ്കിൽ നാഡി നാരുകൾ (ബ്രാച്ചിയൽ പ്ലെക്സസ്) വിട്ടുവീഴ്ചയ്ക്ക് കാരണമായ നിരവധി അവസ്ഥകളുടെ ഒരു കൂട്ടായ തലക്കെട്ടാണ്. (സ്റ്റെഡ്മാൻ 1).

 

സ്കെയിലനുകളിലെ ഷോർട്ട്നെസ് വിലയിരുത്തൽ (14)

 

സെർവിക്കൽ സൈഡ്‌ബെൻഡിംഗ് (ലാറ്ററൽ ഫ്ലെക്‌ഷൻ) ശക്തിയുടെ വിലയിരുത്തൽ. ഇതിൽ സ്കെയിലുകളും ലെവേറ്റർ സ്കാപ്പുലേയും ഉൾപ്പെടുന്നു (ഒപ്പം ദ്വിതീയ ഡിഗ്രിയിൽ റെക്റ്റസ് ക്യാപിറ്റിസ് ലാറ്ററലിസും ട്രാൻസ്വേർസോസ്പിനാലിസ് ഗ്രൂപ്പും).

 

ഇരുന്ന രോഗി ഈ ചെറുത്തുനിൽപ്പിനെതിരെ തല വശങ്ങളിലേക്ക് വളയാൻ ശ്രമിക്കുന്നതിനാൽ, പരിശീലകൻ ചലനം തടയാൻ തോളിന്റെ മുകൾഭാഗത്തും മറ്റൊന്ന് ചെവിക്ക് മുകളിലുള്ള തലയിലും വയ്ക്കുന്നു. ഇരുവിഭാഗങ്ങളും വിലയിരുത്തപ്പെടുന്നു.

 

നിരീക്ഷണ വിലയിരുത്തൽ (എ) നിരീക്ഷണം, സ്പന്ദനം, ട്രിഗർ പോയിന്റ് ആക്റ്റിവിറ്റി/ടൗട്ട്‌നെസ് എന്നിവയുടെ വിലയിരുത്തൽ കൂടാതെ താഴെ പറയുന്ന പ്രവർത്തനപരമായ നിരീക്ഷണം എന്നിവയ്‌ക്ക് പുറമെ സ്കെയിലുകളുടെ ഷോർട്ട്‌നെസിനായി എളുപ്പമുള്ള പരിശോധനകളൊന്നുമില്ല:

 

• സ്കെയിലിൻ ഷോർട്ട്നെസ് അടയാളപ്പെടുത്തിയ മിക്ക ആളുകളിലും ഇവ (തോളിലും കഴുത്തിലും ഉള്ള മറ്റ് മുകളിലെ ഫിക്സേറ്ററുകൾ) ആക്സസറി ശ്വസന പേശികളായി അമിതമായി ഉപയോഗിക്കുന്ന പ്രവണതയുണ്ട്.
• ഹൈപ്പർവെൻറിലേഷനുള്ള ഒരു പ്രവണതയും ഉണ്ടാകാം (അതിനാൽ ഉത്കണ്ഠ, ഭയാശങ്കയുള്ള പെരുമാറ്റം, പരിഭ്രാന്തി ആക്രമണങ്ങൾ കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ ക്ഷീണം ലക്ഷണങ്ങൾ എന്നിവയുടെ ചരിത്രം ഉണ്ടാകാം).
• വിട്ടുമാറാത്ത ക്ഷീണ ലക്ഷണങ്ങളുള്ള പലരിലും ഈ പേശികൾ അമിതമായി പിരിമുറുക്കമുള്ളതായി തോന്നുന്നു.

 

നിരീക്ഷണ മൂല്യനിർണ്ണയത്തിൽ പരിശീലകൻ തന്റെ കൈകൾ രോഗിയുടെ തോളിൽ വയ്ക്കുന്നത് ഉൾക്കൊള്ളുന്നു, അതിനാൽ വിരൽത്തുമ്പുകൾ ക്ലാവ്-ഇക്കിളുകളിൽ വിശ്രമിക്കുന്നു, ആ സമയത്ത് ഇരിക്കുന്ന രോഗിയെ ആഴത്തിൽ ശ്വസിക്കാൻ ആവശ്യപ്പെടുന്നു. ശ്വസിക്കുമ്പോൾ പ്രാക്ടീഷണറുടെ കൈകൾ രോഗിയുടെ ചെവിക്ക് നേരെ ഉയർന്നുവരുന്നുവെങ്കിൽ, സ്കെയിലുകളുടെ അനുചിതമായ ഉപയോഗം നിലവിലുണ്ട്, അത് അവർ സമ്മർദ്ദത്തിലാണെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്നു, അതായത്, നിർവചനം അനുസരിച്ച്, അവ ചുരുങ്ങുകയും നീട്ടുന്ന ചികിത്സ ആവശ്യമായി വരികയും ചെയ്യും.

 

നിരീക്ഷണ വിലയിരുത്തൽ (ബി) (ചിത്രം 4.33) പകരമായി, ഹിസ്റ്ററി എടുക്കുന്ന അഭിമുഖത്തിൽ, രോഗിയോട് ഒരു കൈ പൊക്കിളിനു തൊട്ടു മുകളിലായി വയറിലും മറ്റേ കൈ നെഞ്ചിന്റെ മുകൾഭാഗത്തും വയ്ക്കാൻ ആവശ്യപ്പെടാം.

 

 

ചിത്രം 4.33 ശ്വസന പ്രവർത്തനത്തിന്റെ നിരീക്ഷണ വിലയിരുത്തൽ. മേൽക്കൈ സെഫാലാഡിനെ ചലിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള ഏതെങ്കിലും പ്രവണത, അല്ലെങ്കിൽ കൗഡാഡ് ഹാൻഡിനേക്കാൾ നേരത്തെ, സ്കെയിലിന്റെ അമിത പ്രവർത്തനത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

 

ശ്വസിക്കുമ്പോൾ, കൈകൾ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു: മുകൾഭാഗം ശ്വസന പ്രക്രിയ ആരംഭിക്കുകയും താടിയിലേക്ക് ഗണ്യമായി ഉയരുകയും ചെയ്യുന്നുവെങ്കിൽ, മുന്നോട്ട് നീങ്ങുന്നതിനുപകരം, നെഞ്ചിന്റെ മുകളിലെ ശ്വസനത്തിന്റെ ഒരു മാതൃക അനുമാനിക്കാം, അതിനാൽ സമ്മർദ്ദം, അതിനാൽ സ്കെയിലുകളുടെ കുറവും (കൂടാതെ. മറ്റ് അനുബന്ധ ശ്വസന പേശികൾ, പ്രത്യേകിച്ച് സ്റ്റെർനോമാസ്റ്റോയിഡ്).

 

ഷോർട്ട് സ്കെയിലുകളുടെ MET ചികിത്സ (ചിത്രം 4.34A, B, C)

 

മുകളിലെ തൊറാസിക് ഭാഗത്തിന് കീഴിൽ തലയണയോ മടക്കിയ തൂവാലയോ ഉപയോഗിച്ച് രോഗി കിടക്കുന്നു, അതിനാൽ പരിശീലകന്റെ പരസ്പര വിരുദ്ധമായ കൈ പിന്തുണയ്ക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ, തല നീണ്ടുകിടക്കും. തല വിപരീതമായി തിരിക്കുന്നു (ചികിത്സിക്കേണ്ട വശത്ത് നിന്ന് അകലെ). ഭ്രമണത്തിന് മൂന്ന് സ്ഥാനങ്ങൾ ആവശ്യമാണ്:

 

1. തല/കഴുത്തിന്റെ പൂർണ്ണ വിപരീത ഭ്രമണം സ്കെയിലിന്റെ കൂടുതൽ പിൻഭാഗത്തെ നാരുകളുടെ പങ്കാളിത്തം ഉണ്ടാക്കുന്നു.
2. തലയുടെ/കഴുത്തിന്റെ വിപരീത 45− ഭ്രമണത്തിൽ മധ്യ നാരുകൾ ഉൾപ്പെടുന്നു
3. നേരിയ വിപരീത ഭ്രമണത്തിന്റെ സ്ഥാനത്ത് കൂടുതൽ മുൻഭാഗത്തെ നാരുകൾ ഉൾപ്പെടുന്നു.

 

സ്കെയിലുകൾ പുറത്തുവിടാൻ ഉപയോഗിക്കുന്ന ഐസോമെട്രിക് സങ്കോചം തടയാൻ പരിശീലകന്റെ സ്വതന്ത്ര കൈ രോഗിയുടെ തലയുടെ വശത്ത് സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു. രോഗിയുടെ തല ഭ്രമണത്തിന്റെ മുകളിലുള്ള ഡിഗ്രികളിലൊന്നാണ്, ഇത് പരിശീലകന്റെ പരസ്പരവിരുദ്ധമായ കൈകൊണ്ട് പിന്തുണയ്ക്കുന്നു.

 

 

ചിത്രം 4.34A സ്കെയിലനസ് പോസ്റ്റിക്കസിനായി MET. വലിച്ചുനീട്ടുമ്പോൾ, ഐസോമെട്രിക് സങ്കോചത്തെത്തുടർന്ന്, കഴുത്ത് ചെറിയ വിപുലീകരണത്തിലേക്ക് നീങ്ങാൻ അനുവദിക്കുന്നു, അതേസമയം ക്ലാവിക്കിളിന്റെ ലാറ്ററൽ വശത്തിന് താഴെയുള്ള രണ്ടാമത്തെ വാരിയെല്ലിൽ നിൽക്കുന്ന കോൺടാക്റ്റ് ഹാൻഡ് ഉപയോഗിച്ച് നേരിയ നീട്ടൽ അവതരിപ്പിക്കുന്നു.

 

 

ചിത്രം 4.34B സ്കെയിലുകളുടെ മധ്യ നാരുകൾക്കുള്ള MET ചികിത്സ. ഹാൻഡ് പ്ലെയ്‌സ്‌മെന്റ് (റിലാക്സ്ഡ് ഹാൻഡിന്റെ തെനാർ അല്ലെങ്കിൽ ഹൈപ്പോതെനാർ എമിനൻസ്) ക്ലാവിക്കിളിന്റെ മധ്യഭാഗത്ത് താഴെയുള്ള രണ്ടാമത്തെ വാരിയെല്ലിലാണ്.

 

 

ചിത്രം 4.34C സ്കെയിലുകളുടെ മുൻഭാഗത്തെ നാരുകളുടെ MET ചികിത്സ; കൈയുടെ സ്ഥാനം സ്റ്റെർനമിലാണ്

 

ശരിയായ ശ്വസന സഹകരണത്തോടെ നെറ്റിയിൽ ഒരു അംശം ഉയർത്താനും തല ബാധിത വശത്തേക്ക് തിരിക്കാനും ശ്രമിക്കാനും രോഗിയോട് നിർദ്ദേശിക്കുന്നു, അതേസമയം രണ്ട് ചലനങ്ങളും തടയുന്നതിന് പരിശീലകന്റെ കൈകൊണ്ട് പ്രതിരോധം പ്രയോഗിക്കുന്നു (ശ്വാസം എടുത്ത് പിടിക്കുക. നിങ്ങൾ ഉയർത്തുകയും തിരിയുകയും ചെയ്യുമ്പോൾ ശ്വാസം പിടിക്കുക, ഇത് 7-10 സെക്കൻഡ് പിടിക്കുക). പ്രയത്നവും എതിർ-സമ്മർദവും എല്ലായ്പ്പോഴും എളിമയുള്ളതും വേദനയില്ലാത്തതുമായിരിക്കണം.

 

7-10 സെക്കൻഡ് സങ്കോചത്തിന് ശേഷം, സ്കെയിൽ നീട്ടുമ്പോൾ ചലനം തടയാൻ തല നീട്ടി വയ്ക്കുകയും ഒരു കൈ അതിൽ തുടരുകയും ചെയ്യുന്നു.

 

രോഗിയുടെ പരസ്പരവിരുദ്ധമായ കൈ, ക്ലാവിക്കിളിന്റെ ലാറ്ററൽ അറ്റത്തിന് തൊട്ടുതാഴെയായി (തലയുടെ പൂർണ്ണമായ ഭ്രമണത്തിന്, പിൻഭാഗത്തെ സ്കെയിലുകൾക്കായി) സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു. ഐസോമെട്രിക് സങ്കോചത്തിനെതിരായ പ്രതിരോധം ഉൽപ്പാദിപ്പിക്കാൻ പ്രവർത്തിക്കുന്ന പ്രാക്ടീഷണറുടെ കൈ ഇപ്പോൾ രോഗിയുടെ കുഷ്യൻ കൈയുടെ ഡോർസത്തിൽ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു.

 

രോഗി സാവധാനം ശ്വാസം വിടുമ്പോൾ, രണ്ടാമത്തെ വാരിയെല്ലിലും മുകളിലെ നെഞ്ചിലും വിശ്രമിക്കുന്ന രോഗിയുടെ കൈയിൽ വിശ്രമിക്കുന്ന പരിശീലകന്റെ സമ്പർക്ക കൈ, വാരിയെല്ലിന്റെ ചലനത്തെ തുടർന്ന് അതേ വശത്തേക്ക് ചരിഞ്ഞ് പാദത്തിലേക്ക് തള്ളുന്നു. അതിന്റെ ഉദ്വമന സ്ഥാനം, അങ്ങനെ ഘടിപ്പിച്ച പേശികളും ഫാസിയയും നീട്ടുന്നു. ഓരോ ഐസോമെട്രിക് സങ്കോചത്തിനും ശേഷം കുറഞ്ഞത് 2 സെക്കൻഡ് നേരത്തേക്ക് ഈ നീട്ടൽ നടക്കുന്നു. നടപടിക്രമം ഒരിക്കൽ കൂടി ആവർത്തിക്കുന്നു.

 

തല 45− വിപരീതമായി തിരിക്കുന്നു, മധ്യ സ്കെയിലുകളുടെ നീട്ടൽ പ്രയോഗിക്കുന്ന "കുഷ്യൻ" ഹാൻഡ് കോൺടാക്റ്റ്, ക്ലാവിക്കിളിന്റെ മധ്യഭാഗത്തെക്കാൾ താഴെയായി സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു. മുൻഭാഗത്തെ സ്കെയിലിൻ സ്ട്രെച്ചിനായി തല ഏതാണ്ട് നേരെ അഭിമുഖീകരിക്കുന്ന സ്ഥാനത്ത് ആയിരിക്കുമ്പോൾ, "കുഷ്യൻ" കൈ സമ്പർക്കം മുകളിലെ സ്റ്റെർനത്തിൽ തന്നെ ആയിരിക്കും.

 

മറ്റെല്ലാ രീതികളിലും, മുകളിലുള്ള ആദ്യ സ്ഥാനത്തിന് വിവരിച്ചിരിക്കുന്നതുപോലെയാണ് രീതിശാസ്ത്രം.

 

ശ്രദ്ധിക്കുക: ഈ ചികിത്സയുടെ ഏത് ഘട്ടത്തിലും കഴുത്ത് നീട്ടാനുള്ള വീരോചിതമായ ഡിഗ്രികൾ അനുവദിക്കാതിരിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്. ചില വിപുലീകരണങ്ങൾ ഉണ്ടായിരിക്കണം, എന്നാൽ അത് വ്യക്തിയുടെ പ്രായത്തിനും അവസ്ഥയ്ക്കും അനുയോജ്യമായിരിക്കണം.

 

നേത്രചലനത്തിന്റെ അളവ് സ്കെയിലിൻ ചികിത്സയെ സഹായിക്കും, മുകളിൽ വിവരിച്ച 'ലിഫ്റ്റ് ആൻഡ് ടേൺ' മസ്കുലർ പ്രയത്നത്തിന് ബദലായി ഇത് ഉപയോഗിക്കാം. ഐസോമെട്രിക് സങ്കോചത്തിനിടയിൽ രോഗി കണ്ണുകളെ കോഡലായും (പാദങ്ങളിലേക്കും) ബാധിച്ച വശത്തേക്കും നോക്കുകയാണെങ്കിൽ, അവൾ പേശികളിലെ സങ്കോചത്തിന്റെ അളവ് വർദ്ധിപ്പിക്കും. വിശ്രമ ഘട്ടത്തിൽ, സ്ട്രെച്ച് അവതരിപ്പിക്കുമ്പോൾ, അവൾ ചികിത്സിക്കുന്ന ഭാഗത്ത് നിന്ന് മാറി, തലയുടെ മുകൾ ഭാഗത്തേക്ക് കണ്ണുകൾ നോക്കുകയാണെങ്കിൽ, ഇത് പേശികളുടെ നീട്ടൽ വർദ്ധിപ്പിക്കും.

 

ഈ മുഴുവൻ നടപടിക്രമവും മൂന്ന് തല സ്ഥാനങ്ങളിൽ പലതവണ ഉഭയകക്ഷിയായി നടത്തണം. സ്കെലേൻ സ്ട്രെച്ചുകൾ, അവയുടെ എല്ലാ വേരിയബിൾ പൊസിഷനുകളും, മുൻ കഴുത്തിന്റെ പല ഘടനകളെയും വ്യക്തമായി സ്വാധീനിക്കുന്നു.

 

ലിയോൺ ചൈറ്റോവ്, ജൂഡിത്ത് വാക്കർ ഡിലാനി എന്നിവരുടെ ന്യൂറോ മസ്കുലർ ടെക്നിക്കുകളുടെ ഒരു റഫറൻസ് ക്ലിനിക്കൽ ആപ്ലിക്കേഷന്റെ ഭാഗമായി ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് ഹിപ് ഫ്ലെക്സറുകളുടെ ഒരു അധിക വിലയിരുത്തലും ചികിത്സയും വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നു. ഞങ്ങളുടെ വിവരങ്ങളുടെ വ്യാപ്തി കൈറോപ്രാക്റ്റിക്, നട്ടെല്ല് പരിക്കുകൾ, അവസ്ഥകൾ എന്നിവയിൽ പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു. വിഷയം ചർച്ച ചെയ്യാൻ, ഡോ. ജിമെനെസിനോട് ചോദിക്കാൻ മടിക്കേണ്ടതില്ല അല്ലെങ്കിൽ ഞങ്ങളെ ബന്ധപ്പെടുക 915-850-0900 .

 

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ്

 

 

അധിക വിഷയങ്ങൾ: ആരോഗ്യം

 

ശരീരത്തിലെ ശരിയായ മാനസികവും ശാരീരികവുമായ സന്തുലിതാവസ്ഥ നിലനിർത്തുന്നതിന് മൊത്തത്തിലുള്ള ആരോഗ്യവും ആരോഗ്യവും അത്യന്താപേക്ഷിതമാണ്. സമീകൃതാഹാരം കഴിക്കുന്നതും വ്യായാമം ചെയ്യുന്നതും ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ ഏർപ്പെടുന്നതും മുതൽ ആരോഗ്യകരമായ സമയം സ്ഥിരമായി ഉറങ്ങുന്നത് വരെ, മികച്ച ആരോഗ്യ, ആരോഗ്യ നുറുങ്ങുകൾ പിന്തുടരുന്നത് ആത്യന്തികമായി മൊത്തത്തിലുള്ള ക്ഷേമം നിലനിർത്താൻ സഹായിക്കും. പഴങ്ങളും പച്ചക്കറികളും ധാരാളമായി കഴിക്കുന്നത് ആളുകളെ ആരോഗ്യമുള്ളവരാക്കാൻ വളരെയധികം സഹായിക്കും.

 

 

ആരോഗ്യ വിഷയം: അധിക അധിക: ജോലിസ്ഥലത്തെ സമ്മർദ്ദം നിയന്ത്രിക്കുക