സബ്സ്കാപ്പുലാരിസിന്റെ വിലയിരുത്തലും ചികിത്സയും | ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ്

പങ്കിടുക

ഈ വിലയിരുത്തലും ചികിത്സ ശുപാർശകളും വ്യക്തിഗത ക്ലിനിക്കൽ അനുഭവത്തിൽ നിന്നും ഉദ്ധരിക്കപ്പെട്ട നിരവധി സ്രോതസ്സുകളിൽ നിന്നും ഉരുത്തിരിഞ്ഞ വിവരങ്ങളുടെ സമന്വയത്തെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു, അല്ലെങ്കിൽ ഗവേഷകർ, ക്ലിനിക്കുകൾ, തെറാപ്പിസ്റ്റുകൾ എന്നിവരുടെ പ്രവർത്തനത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ് (Basmajian 1974, Cailliet 1962, Dvorak & Dvorak 1984 , ഫ്രയറ്റ് 1954, ഗ്രീൻമാൻ 1989, 1996, ജാൻഡ 1983, ലെവിറ്റ് 1992, 1999, മെനെൽ 1964, റോൾഫ് 1977, വില്യംസ് 1965).

 

ന്യൂറോ മസ്കുലർ ടെക്നിക്കുകളുടെ ക്ലിനിക്കൽ ആപ്ലിക്കേഷൻ: സബ്സ്കാപ്പുലാരിസ് മസിൽ

 

സബ്‌സ്‌കാപ്പുലാരിസ് ഒരു വലിയ ത്രികോണ പേശിയാണ്, ഇത് സബ്‌സ്‌കാപ്പുലർ ഫോസയിൽ നിറയ്ക്കുകയും ഹ്യൂമറസിന്റെ ചെറിയ ട്യൂബർക്കിളിലേക്കും ഷോൾഡർ ജോയിന്റ് കാപ്‌സ്യൂളിന്റെ മുൻഭാഗത്തേക്കും തിരുകുകയും ചെയ്യുന്നു.

 

സബ്‌സ്‌കാപ്പുലാരിസ് ഹ്യൂമറസിന്റെ തലയെ മധ്യഭാഗത്ത് (ആന്തരിക ഭ്രമണം) തിരിക്കുകയും അതിനെ കൂട്ടിച്ചേർക്കുകയും ചെയ്യുന്നു; ഭുജം ഉയർത്തുമ്പോൾ, അത് ഹ്യൂമറസിനെ മുന്നോട്ടും താഴോട്ടും ആകർഷിക്കുന്നു. തോളിൻറെ സംയുക്തത്തിന്റെ മുൻഭാഗത്തെ ശക്തമായ പ്രതിരോധമാണ് ഇത്, ഹ്യൂമറസിന്റെ തലയുടെ സ്ഥാനചലനം തടയുന്നു.

 

ഒരു പരിക്ക് അല്ലെങ്കിൽ വഷളായ അവസ്ഥയിൽ നിന്നുള്ള കേടുപാടുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ആഘാതം സബ്സ്കാപ്പുലാരിസ് പേശികളിൽ കുറവുണ്ടാക്കാം. ഇനിപ്പറയുന്ന വിലയിരുത്തലുകളും ചികിത്സകളും ഘടനയും പ്രവർത്തനവും മെച്ചപ്പെടുത്താൻ സഹായിക്കും.

 

സബ്സ്കാപ്പുലാരിസ് മസിലിലെ ഷോർട്ട്നെസ് വിലയിരുത്തൽ

 

സബ്‌സ്‌കാപ്പുലാരിസ് ഷോർട്ട്‌നെസ് ടെസ്റ്റ് (എ) തോളിൽ, ഭുജം, സ്‌കാപുല, നെഞ്ച് എന്നിവിടങ്ങളിലെ വേദനയുടെ പാറ്റേണുകൾ സബ്‌സ്‌കാപ്പുലാരിസിൽ നിന്നോ മറ്റ് സ്രോതസ്സുകളിൽ നിന്നോ ഉണ്ടായേക്കാമെന്നതിനാൽ, സബ്‌സ്‌കാപ്പുലാരിസിന്റെ നേരിട്ടുള്ള സ്പന്ദനം അതിലെ പ്രശ്നങ്ങൾ നിർവചിക്കേണ്ടതുണ്ട്.

 

രോഗി സുപൈൻ ആണ്, പ്രാക്ടീഷണർ ബാധിച്ച വശത്തെ കൈ പിടിച്ച് ട്രാക്ഷൻ പ്രയോഗിക്കുന്നു, അതേസമയം സ്കാപുലയുടെ വെൻട്രൽ ഉപരിതലവുമായി സമ്പർക്കം പുലർത്തുന്നതിന് മറ്റേ കൈയുടെ വിരലുകൾ ലാറ്റിസിമസ് ഡോർസിയുടെ അരികിൽ സ്പർശിക്കുന്നു, അവിടെ സബ്‌സ്‌കാപ്പുലാരിസ് സ്പന്ദിക്കുന്നു. ഇത് സ്പർശിക്കുമ്പോൾ രോഗിയിൽ നിന്ന് ഒരു പ്രകടമായ പ്രതികരണം ഉണ്ടാകാം, ഇത് അക്യൂട്ട് സെൻസിറ്റിവിറ്റിയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

 

സബ്‌സ്‌കാപ്പുലാരിസ് ഷോർട്ട്‌നെസ് ടെസ്റ്റ് (ബി) (ചുവടെയുള്ള ചിത്രം 4.39-ൽ കാണുന്നത് പോലെ) കൈ 90−ലേക്ക് അപഹരിച്ചും, കൈമുട്ട് 90−ലേക്ക് വളച്ചും, പുറം ഭ്രമണത്തിൽ കൈത്തണ്ട മുകളിലേക്ക് കയറ്റിയുമാണ് രോഗി കിടക്കുന്നത്. മുഴുവൻ കൈയും നിയന്ത്രണ തടസ്സത്തിൽ വിശ്രമിക്കുന്നു, ഗുരുത്വാകർഷണം അതിന്റെ എതിർഭാരമായി.

 

സബ്‌സ്‌കാപ്പുലാരിസ് ചെറുതാണെങ്കിൽ, കൈത്തണ്ടയ്ക്ക് തറയ്ക്ക് സമാന്തരമായി എളുപ്പത്തിൽ വിശ്രമിക്കാൻ കഴിയില്ല, പക്ഷേ കുറച്ച് ഉയരത്തിൽ ആയിരിക്കും.

 

 

ചിത്രം 4.39A, B സബ്‌സ്‌കാപ്പുലാരിസിനായുള്ള വിലയിരുത്തലും MET സ്വയം ചികിത്സയുടെ സ്ഥാനവും. മുകളിലെ കൈ തറയ്ക്ക് സമാന്തരമായി വിശ്രമിക്കാൻ കഴിയുന്നില്ലെങ്കിൽ, സബ്സ്കാപ്പുലാരിസിന്റെ സാധ്യമായ ഷോർട്ട്നെസ്സ് സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

 

മുൻഭാഗത്തെ തോളിൽ ഈ സ്ഥാനത്ത് ഉയരുന്നത് തടയാൻ ശ്രദ്ധ ആവശ്യമാണ് (സീലിംഗിലേക്ക് നീങ്ങുന്നു) അങ്ങനെ ഒരു തെറ്റായ സാധാരണ ചിത്രം നൽകുന്നു.

 

സബ്സ്കാപ്പുലാരിസ് പേശിയിലെ ബലഹീനതയുടെ വിലയിരുത്തൽ

 

രോഗിക്ക് ഹ്യൂമറസ് 90-ലേക്ക് അപഹരിക്കുകയും കൈമുട്ട് 90-ലേക്ക് വളയുകയും ചെയ്യുന്നു. ഹ്യൂമറസ് ആന്തരിക ഭ്രമണത്തിലായിരിക്കണം, അങ്ങനെ കൈത്തണ്ട തുമ്പിക്കൈയ്ക്ക് സമാന്തരമായി, ഈന്തപ്പന സീലിംഗിലേക്ക്. പരിശീലകൻ ഒരു കൈകൊണ്ട് സ്കാപുലയെ സ്ഥിരപ്പെടുത്തുകയും മറ്റേ കൈകൊണ്ട് രോഗിയുടെ കൈത്തണ്ടയിലും കൈത്തണ്ടയിലും സമ്മർദ്ദം ചെലുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു.

 

ആപേക്ഷിക ശക്തി വിലയിരുത്തപ്പെടുന്നു, നോറിസ് (1999) ചർച്ച ചെയ്ത രീതി ശക്തി വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കണം (ഐസോടോണിക് എക്സെൻട്രിക് സങ്കോചം സാവധാനത്തിൽ നടത്തപ്പെടുന്നു).

 

സബ്സ്കാപ്പുലാരിസ് പേശികളുടെ MET ചികിത്സ

 

കൈ 90−ലേക്ക് അപഹരിച്ചും, കൈമുട്ട് 90−ലേക്ക് വളച്ചും, പുറം ഭ്രമണത്തിൽ കൈത്തണ്ട മുകളിലേക്ക് കയറ്റിയുമാണ് രോഗി കിടക്കുന്നത്. മുഴുവൻ കൈയും നിയന്ത്രണ തടസ്സത്തിൽ വിശ്രമിക്കുന്നു, ഗുരുത്വാകർഷണം അതിന്റെ എതിർഭാരമായി. (മുൻഭാഗത്തെ തോളിൽ ഈ സ്ഥാനത്ത് ഉയരുന്നത് തടയാൻ ശ്രദ്ധ ആവശ്യമാണ് (സീലിംഗിലേക്ക് നീങ്ങുന്നു) അങ്ങനെ തെറ്റായ ഒരു സാധാരണ ചിത്രം നൽകുന്നു.)

ബന്ധപ്പെട്ട പോസ്റ്റ്

 

രോഗി 7-10 സെക്കൻഡ് നേരത്തേക്ക് കൈത്തണ്ട ചെറുതായി ഉയർത്തുന്നു, വിശ്രമം, ഗുരുത്വാകർഷണം അല്ലെങ്കിൽ ഓപ്പറേറ്ററുടെ ചെറിയ സഹായം എന്നിവയെത്തുടർന്ന്, തടസ്സത്തിലൂടെ കൈയെ വലിയ ബാഹ്യ ഭ്രമണത്തിലേക്ക് കൊണ്ടുപോകുന്നു, അവിടെ അത് കുറയാതെ പിടിക്കുന്നു. 20 സെക്കൻഡിൽ കൂടുതൽ.

 

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് ലിയോൺ ചൈറ്റോവ്, ജൂഡിത്ത് വാക്കർ ഡിലാനി എന്നിവരുടെ ന്യൂറോ മസ്കുലർ ടെക്നിക്കുകളുടെ റഫറൻസ് ചെയ്ത ക്ലിനിക്കൽ ആപ്ലിക്കേഷന്റെ ഭാഗമായി ഹിപ് ഫ്ലെക്സറുകളുടെ അധിക വിലയിരുത്തലും ചികിത്സയും വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നു. ഞങ്ങളുടെ വിവരങ്ങളുടെ വ്യാപ്തി കൈറോപ്രാക്റ്റിക്, നട്ടെല്ലിന് പരിക്കുകൾക്കും അവസ്ഥകൾക്കും മാത്രമായി പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു. വിഷയം ചർച്ച ചെയ്യാൻ, ഡോ. ജിമെനെസിനോട് ചോദിക്കാൻ മടിക്കേണ്ടതില്ല അല്ലെങ്കിൽ ഞങ്ങളെ ബന്ധപ്പെടുക 915-850-0900 .

 

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ്

 

 

അധിക വിഷയങ്ങൾ: ആരോഗ്യം

 

ശരീരത്തിലെ ശരിയായ മാനസികവും ശാരീരികവുമായ സന്തുലിതാവസ്ഥ നിലനിർത്തുന്നതിന് മൊത്തത്തിലുള്ള ആരോഗ്യവും ആരോഗ്യവും അത്യന്താപേക്ഷിതമാണ്. സമീകൃതാഹാരം കഴിക്കുന്നതും വ്യായാമം ചെയ്യുന്നതും ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ ഏർപ്പെടുന്നതും മുതൽ ആരോഗ്യകരമായ സമയം സ്ഥിരമായി ഉറങ്ങുന്നത് വരെ, മികച്ച ആരോഗ്യ, ആരോഗ്യ നുറുങ്ങുകൾ പിന്തുടരുന്നത് ആത്യന്തികമായി മൊത്തത്തിലുള്ള ക്ഷേമം നിലനിർത്താൻ സഹായിക്കും. പഴങ്ങളും പച്ചക്കറികളും ധാരാളമായി കഴിക്കുന്നത് ആളുകളെ ആരോഗ്യമുള്ളവരാക്കാൻ വളരെയധികം സഹായിക്കും.

 

 

പ്രധാന വിഷയം: അധിക അധിക: നിങ്ങൾ ആരോഗ്യമുള്ള!

 

മറ്റ് പ്രധാന വിഷയങ്ങൾ: അധികമായി: കായിക പരിക്കുകൾ? | വിൻസെന്റ് ഗാർഷ്യ | രോഗി | എൽ പാസോ, TX കൈറോപ്രാക്റ്റർ

 

പരിശീലനത്തിന്റെ പ്രൊഫഷണൽ വ്യാപ്തി *

ഇവിടെയുള്ള വിവരങ്ങൾ "സബ്സ്കാപ്പുലാരിസിന്റെ വിലയിരുത്തലും ചികിത്സയും | ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ്"യോഗ്യതയുള്ള ആരോഗ്യപരിചരണ പ്രൊഫഷണലോ ലൈസൻസുള്ള ഫിസിഷ്യനോടോ ഉള്ള ബന്ധം മാറ്റിസ്ഥാപിക്കാൻ ഉദ്ദേശിച്ചുള്ളതല്ല, അത് മെഡിക്കൽ ഉപദേശമല്ല. യോഗ്യതയുള്ള ഒരു ഹെൽത്ത് കെയർ പ്രൊഫഷണലുമായുള്ള നിങ്ങളുടെ ഗവേഷണത്തിന്റെയും പങ്കാളിത്തത്തിന്റെയും അടിസ്ഥാനത്തിൽ ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ തീരുമാനങ്ങൾ എടുക്കാൻ ഞങ്ങൾ നിങ്ങളെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നു.

ബ്ലോഗ് വിവരങ്ങളും സ്കോപ്പ് ചർച്ചകളും

ഞങ്ങളുടെ വിവര വ്യാപ്തി കൈറോപ്രാക്‌റ്റിക്, മസ്‌കുലോസ്‌കെലെറ്റൽ, ഫിസിക്കൽ മെഡിസിൻ, വെൽനസ്, സംഭാവന എറ്റിയോളജിക്കൽ എന്നിവയിൽ പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു വിസെറോസോമാറ്റിക് അസ്വസ്ഥതകൾ ക്ലിനിക്കൽ അവതരണങ്ങൾക്കുള്ളിൽ, അനുബന്ധ സോമാറ്റോവിസെറൽ റിഫ്ലെക്സ് ക്ലിനിക്കൽ ഡൈനാമിക്സ്, സബ്ലക്സേഷൻ കോംപ്ലക്സുകൾ, സെൻസിറ്റീവ് ആരോഗ്യ പ്രശ്നങ്ങൾ, കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ ഫങ്ഷണൽ മെഡിസിൻ ലേഖനങ്ങൾ, വിഷയങ്ങൾ, ചർച്ചകൾ.

ഞങ്ങൾ നൽകുകയും അവതരിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു ക്ലിനിക്കൽ സഹകരണം വിവിധ വിഷയങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള വിദഗ്ധരുമായി. ഓരോ സ്പെഷ്യലിസ്റ്റും അവരുടെ പ്രൊഫഷണൽ പരിശീലന പരിധിയും ലൈസൻസിന്റെ അധികാരപരിധിയുമാണ് നിയന്ത്രിക്കുന്നത്. മസ്‌കുലോസ്‌കെലെറ്റൽ സിസ്റ്റത്തിന്റെ പരിക്കുകൾക്കോ ​​തകരാറുകൾക്കോ ​​വേണ്ടിയുള്ള പരിചരണത്തിനും പിന്തുണയ്‌ക്കും ഞങ്ങൾ ഫങ്ഷണൽ ഹെൽത്ത് & വെൽനസ് പ്രോട്ടോക്കോളുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു.

ഞങ്ങളുടെ വീഡിയോകൾ, പോസ്റ്റുകൾ, വിഷയങ്ങൾ, വിഷയങ്ങൾ, സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകൾ എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതും നേരിട്ടോ അല്ലാതെയോ ഞങ്ങളുടെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസ് സ്കോപ്പിനെ പിന്തുണയ്ക്കുന്ന ക്ലിനിക്കൽ വിഷയങ്ങൾ, പ്രശ്നങ്ങൾ, വിഷയങ്ങൾ എന്നിവ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു.*

ഞങ്ങളുടെ ഓഫീസ് ന്യായമായും പിന്തുണാ ഉദ്ധരണികൾ നൽകാൻ ശ്രമിക്കുകയും ഞങ്ങളുടെ പോസ്റ്റുകളെ പിന്തുണയ്ക്കുന്ന പ്രസക്തമായ ഗവേഷണ പഠനമോ പഠനങ്ങളോ തിരിച്ചറിയുകയും ചെയ്തിട്ടുണ്ട്. റെഗുലേറ്ററി ബോർഡുകൾക്കും പൊതുജനങ്ങൾക്കും അഭ്യർത്ഥന പ്രകാരം ലഭ്യമായ ഗവേഷണ പഠനങ്ങളുടെ പകർപ്പുകൾ ഞങ്ങൾ നൽകുന്നു.

ഒരു പ്രത്യേക പരിചരണ പദ്ധതിയിലോ ചികിത്സാ പ്രോട്ടോക്കോളിലോ ഇത് എങ്ങനെ സഹായിക്കുമെന്നതിന്റെ അധിക വിശദീകരണം ആവശ്യമായ കാര്യങ്ങൾ ഞങ്ങൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നുവെന്ന് ഞങ്ങൾ മനസ്സിലാക്കുന്നു; അതിനാൽ, മുകളിലുള്ള വിഷയം കൂടുതൽ ചർച്ച ചെയ്യാൻ, ദയവായി ചോദിക്കാൻ മടിക്കേണ്ടതില്ല ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ്, ഡിസി, അല്ലെങ്കിൽ ഞങ്ങളെ ബന്ധപ്പെടുക 915-850-0900.

നിങ്ങളെയും നിങ്ങളുടെ കുടുംബത്തെയും സഹായിക്കാൻ ഞങ്ങൾ ഇവിടെയുണ്ട്.

അനുഗ്രഹങ്ങൾ

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് ഡിസി, എംഎസ്എസിപി, RN*, സി.സി.എസ്.ടി., ഐഎഫ്എംസിപി*, സി.ഐ.എഫ്.എം*, ATN*

ഇമെയിൽ: coach@elpasofunctionalmedicine.com

ലെ ഡോക്ടർ ഓഫ് ചിറോപ്രാക്‌റ്റിക് (ഡിസി) ആയി ലൈസൻസ് ചെയ്‌തു ടെക്സസ് & ന്യൂ മെക്സിക്കോ*
ടെക്സസ് ഡിസി ലൈസൻസ് # TX5807, ന്യൂ മെക്സിക്കോ DC ലൈസൻസ് # NM-DC2182

രജിസ്റ്റർ ചെയ്ത നഴ്‌സായി ലൈസൻസ് (RN*) in ഫ്ലോറിഡ
ഫ്ലോറിഡ ലൈസൻസ് RN ലൈസൻസ് # RN9617241 (നിയന്ത്രണ നമ്പർ. 3558029)
ഒതുക്കമുള്ള നില: മൾട്ടി-സ്റ്റേറ്റ് ലൈസൻസ്: പ്രാക്ടീസ് ചെയ്യാൻ അനുമതിയുണ്ട് 40 സംസ്ഥാനങ്ങൾ*

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് DC, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
എന്റെ ഡിജിറ്റൽ ബിസിനസ് കാർഡ്

പ്രസിദ്ധീകരിച്ചത്

സമീപകാല പോസ്റ്റുകൾ

ബാക്ക് എലികൾ എന്തൊക്കെയാണ്? പുറകിലെ വേദനാജനകമായ മുഴകൾ മനസ്സിലാക്കുന്നു

വ്യക്തികൾക്ക് അവരുടെ താഴത്തെ പുറകിന് ചുറ്റുമുള്ള ചർമ്മത്തിന് കീഴെ ഒരു മുഴ, ബമ്പ് അല്ലെങ്കിൽ നോഡ്യൂൾ കണ്ടെത്തിയേക്കാം,… കൂടുതല് വായിക്കുക

സുഷുമ്‌നാ നാഡി വേരുകളെ നിർവീര്യമാക്കുന്നതും ആരോഗ്യത്തെ ബാധിക്കുന്നതും

സയാറ്റിക്കയോ മറ്റ് പ്രസരിക്കുന്ന നാഡി വേദനയോ ഉണ്ടാകുമ്പോൾ, നാഡി വേദനയെ വേർതിരിച്ചറിയാൻ പഠിക്കാം. കൂടുതല് വായിക്കുക

മൈഗ്രെയ്ൻ ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി: വേദന ഒഴിവാക്കുകയും ചലനശേഷി പുനഃസ്ഥാപിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു

മൈഗ്രെയ്ൻ തലവേദന അനുഭവിക്കുന്ന വ്യക്തികൾക്ക്, ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി ഉൾപ്പെടുത്തുന്നത് വേദന കുറയ്ക്കാനും മെച്ചപ്പെടുത്താനും സഹായിക്കും... കൂടുതല് വായിക്കുക

ഉണങ്ങിയ പഴം: നാരുകളുടെയും പോഷകങ്ങളുടെയും ആരോഗ്യകരവും രുചികരവുമായ ഉറവിടം

ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നത് ആസ്വദിക്കുന്ന വ്യക്തികൾക്ക് സെർവിംഗ് വലുപ്പം അറിയുന്നത് പഞ്ചസാരയും കലോറിയും കുറയ്ക്കാൻ സഹായിക്കും… കൂടുതല് വായിക്കുക

ഒപ്റ്റിമൽ വർക്ക്ഔട്ടിനായി ശരിയായ വ്യായാമ പന്ത് തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നു

കോർ സ്ഥിരത മെച്ചപ്പെടുത്താൻ ആഗ്രഹിക്കുന്ന വ്യക്തികൾക്ക്, ശരിയായ വലുപ്പത്തിലുള്ള വ്യായാമമോ സ്ഥിരതയോ ഉപയോഗിക്കാം… കൂടുതല് വായിക്കുക

നടുവേദന ശമിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള പാദരക്ഷകൾ: ശരിയായ ഷൂസ് തിരഞ്ഞെടുക്കൽ

ചില വ്യക്തികൾക്ക് പാദരക്ഷകൾ നടുവേദനയ്ക്കും പ്രശ്‌നങ്ങൾക്കും കാരണമാകും. കണക്ഷൻ മനസ്സിലാക്കാൻ കഴിയും... കൂടുതല് വായിക്കുക