പെക്‌ടോറലിസ് മേജറിന്റെയും ലാറ്റിസിമസ് ഡോർസിയുടെയും വിലയിരുത്തലും ചികിത്സയും

ഈ വിലയിരുത്തലും ചികിത്സ ശുപാർശകളും വ്യക്തിഗത ക്ലിനിക്കൽ അനുഭവത്തിൽ നിന്നും ഉദ്ധരിക്കപ്പെട്ട നിരവധി സ്രോതസ്സുകളിൽ നിന്നും ഉരുത്തിരിഞ്ഞ വിവരങ്ങളുടെ സമന്വയത്തെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു, അല്ലെങ്കിൽ ഗവേഷകർ, ക്ലിനിക്കുകൾ, തെറാപ്പിസ്റ്റുകൾ എന്നിവരുടെ പ്രവർത്തനത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ് (Basmajian 1974, Cailliet 1962, Dvorak & Dvorak 1984 , ഫ്രയറ്റ് 1954, ഗ്രീൻമാൻ 1989, 1996, ജാൻഡ 1983, ലെവിറ്റ് 1992, 1999, മെനെൽ 1964, റോൾഫ് 1977, വില്യംസ് 1965).

 

ന്യൂറോ മസ്കുലർ ടെക്നിക്കുകളുടെ ക്ലിനിക്കൽ ആപ്ലിക്കേഷൻ: പെക്റ്റോറലിസ് മേജറും ലാറ്റിസിമസ് ഡോർസിയും

 

ചുരുക്കിയ പെക്‌ടോറലിസ് മേജറിന്റെയും ലാറ്റിസിമസ് ഡോർസിയുടെയും വിലയിരുത്തൽ

 

ലാറ്റിസിമസും പെക്റ്ററൽ ടെസ്റ്റും (എ) പെക്റ്റൊറലിസ് മേജർ ഷോർട്ടനിംഗിന്റെ തെളിവുകൾക്കായി നിരീക്ഷണം മിക്ക സ്പന്ദനങ്ങളും പോലെ കൃത്യമാണ്. രോഗിക്ക് വൃത്താകൃതിയിലുള്ള തോളിൽ ഒരു ഭാവം ഉണ്ടായിരിക്കും - പ്രത്യേകിച്ചും ക്ലാവികുലാർ വശം ഉൾപ്പെട്ടിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ.

 

Or

 

രോഗി മേശപ്പുറത്ത് മുകൾത്തട്ടിൽ കമഴ്ന്ന് കിടക്കുന്നു, കൈകൾ അടിവയറ്റിൽ കൈപ്പത്തി താഴ്ത്തി. പരിശീലകൻ തലയിൽ നിന്ന് നിരീക്ഷിക്കുകയും തൊറാസിക് കൂട്ടുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് ഏതെങ്കിലും തോളുകൾ മുൻവശത്ത് പിടിച്ചിട്ടുണ്ടോ എന്ന് രേഖപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. ഒന്നോ രണ്ടോ തോളുകൾ നെഞ്ചിന് മുന്നിലാണെങ്കിൽ, പെക്റ്റൊറലിസ് പേശികൾ ചെറുതാണ് (ചിത്രം. 4.24).

 

 

ചിത്രം 4.24 മേശപ്പുറത്ത് വിശ്രമിക്കാൻ തോളിന്റെ കഴിവില്ലായ്മയാൽ വലതുവശത്തുള്ള പെക്റ്ററൽ ഷോർട്ട്നെസ് നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്ന നിരീക്ഷണ വിലയിരുത്തൽ.

 

ലാറ്റിസിമസ് ആൻഡ് പെക്റ്ററൽ ടെസ്റ്റ് (ബി) രോഗി മേശയുടെ മുകളിലെ അറ്റത്ത് നിന്ന് നിരവധി അടി തലയുമായി മയങ്ങിക്കിടക്കുന്നു, കൂടാതെ കൈകൾ തലയ്ക്ക് മുകളിൽ നീട്ടി, ചികിത്സയുടെ ഉപരിതലത്തിൽ, കൈപ്പത്തികൾ മുകളിലേക്ക് വിശ്രമിക്കാൻ ആവശ്യപ്പെടുന്നു. (ചിത്രം. 4.25).

 

 

ചിത്രം 4.25 പെക്റ്റോറലിസ് മേജർ, ലാറ്റിസിമസ് ഡോർസി എന്നിവയിലെ ഷോർട്ട്നെസ് വിലയിരുത്തൽ. വിഷ്വൽ അസസ്‌മെന്റ് ഉപയോഗിക്കുന്നു: പരീക്ഷിച്ച വശത്തെ കൈയ്‌ക്ക് അതിന്റെ മുഴുവൻ നീളത്തിലും വിശ്രമിക്കാൻ കഴിയുന്നില്ലെങ്കിൽ, പെക്‌റ്റോറലിസ് മേജറിന്റെ കുറവിന് സാധ്യതയുണ്ട്; കൈമുട്ടിന് പാർശ്വഭാഗത്ത് വ്യക്തമായ വ്യതിയാനം ഉണ്ടെങ്കിൽ, ലാറ്റിസിമസ് ഷോർട്ട്നിംഗ് സൂചിപ്പിക്കും.

 

ഈ പേശികൾ സാധാരണമാണെങ്കിൽ, തോളിൽ നേരിട്ട് മുകളിലായിരിക്കുമ്പോൾ കൈകൾക്ക് തിരശ്ചീനമായി എളുപ്പത്തിൽ എത്താൻ കഴിയണം, കൂടാതെ കൈകളുടെ മുകൾഭാഗത്തെ മുഴുവൻ നീളത്തിലും ഉപരിതലവുമായി സമ്പർക്കം പുലർത്തണം, പുറം വളയുകയോ വളച്ചൊടിക്കുകയോ ചെയ്യരുത്. നെഞ്ചിന്റെ.

 

തോളിന് മുകളിൽ ലംബമായി എത്താൻ കഴിയുന്നില്ലെങ്കിൽ, കൈമുട്ട് പുറത്തേക്ക് വലിച്ചുകൊണ്ട് പാർശ്വസ്ഥമായി പിടിച്ചാൽ, ലാറ്റിസിമസ് ഡോർസി ആ വശത്ത് ചെറുതായിരിക്കാം. ഒരു ഭുജത്തിന് മേശയുടെ പ്രതലവുമായി സമ്പർക്കം പുലർത്തുന്ന മുകൾഭാഗത്തെ ഡോർസത്തിൽ വിശ്രമിക്കാൻ കഴിയുന്നില്ലെങ്കിൽ, പെക്റ്ററൽ നാരുകൾ മിക്കവാറും ചെറുതാണ്.

 

പെക്റ്റോറലിസ് മേജർ ടെസ്റ്റ്. പെക്റ്റോറലിസ് മേജറിലെ ഷോർട്ട്നെസ് വിലയിരുത്തൽ (ചിത്രം 4.26) പെക്റ്റൊറലിസ് മേജറിന്റെ സബ്ക്ലാവിക്യുലാർ ഭാഗത്തിന്റെ വിലയിരുത്തലിൽ ഭുജം 90−ലേക്ക് അപഹരിക്കുന്നത് ഉൾപ്പെടുന്നു (Lewit 1985b). ഈ സ്ഥാനത്ത്, പേശി ചെറുതല്ലെങ്കിൽ, ഭുജം പരമാവധി തട്ടിക്കൊണ്ടുപോയാലും, സ്റ്റെർനത്തിലെ പെക്റ്റോറലിസ് മേജറിന്റെ ടെൻഡോൺ അനാവശ്യമായി പിരിമുറുക്കമുള്ളതായി കാണരുത്.

 

 

ചിത്രം 4.26 പെക്റ്റോറലിസ് മേജറിന്റെ സബ്ക്ലാവിക്യുലാർ ഭാഗത്തിന്റെ ഷോർട്ട്നെസിനുള്ള പല്പേഷൻ വിലയിരുത്തൽ.

 

സ്‌റ്റേണൽ അറ്റാച്ച്‌മെന്റിന്റെ വിലയിരുത്തലിനായി, ഭുജം ഉയർച്ചയിലേക്കും അപഹരണത്തിലേക്കും കൊണ്ടുവരുന്നു, അതുപോലെ തന്നെ ഹ്യൂമറസിന്റെ വലിയ ട്യൂബർക്കിളിലെ ടെൻഡോണും സ്പന്ദിക്കുന്നു. സ്റ്റെർണൽ നാരുകൾ ചുരുങ്ങുകയാണെങ്കിൽ, സ്പന്ദനത്തിൻ കീഴിലുള്ള ടിഷ്യൂകളുടെ മൃദുലത ദൃശ്യമാകും.

 

പെക്‌ടോറലിസ് മേജർ ടെസ്റ്റ്: പെക്‌ടോറലിസ് മേജറിന്റെ ശക്തിയുടെ വിലയിരുത്തൽ

 

രോഗി, തോളിൻറെ ജോയിന്റിൽ തട്ടിക്കൊണ്ടുപോകുമ്പോൾ, കൈമുട്ട് നീട്ടി നടുവിലൂടെ (ഈന്തപ്പന താഴേക്ക് അഭിമുഖമായി) തിരിഞ്ഞ് കിടക്കുന്നു. പ്രാക്ടീഷണർ തലയിൽ നിൽക്കുകയും ഒരു കൈകൊണ്ട് എതിർ തോളിൽ ഉറപ്പിക്കുകയും തുമ്പിക്കൈ ടോർഷൻ തടയുകയും, പരീക്ഷിച്ച വശത്തുള്ള ഡിസ്റ്റൽ ഹ്യൂമറസിന്റെ ഡോർസവുമായി ബന്ധപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു.

 

സ്റ്റെർണൽ നാരുകളിൽ ശക്തി വിലയിരുത്തപ്പെടുന്നതിനാൽ, ചെറുത്തുനിൽപ്പിനെതിരെ, രോഗി കൈ ഉയർത്താനും നെഞ്ചിന് കുറുകെ ചേർക്കാനും ശ്രമിക്കുന്നു.

 

ക്ലാവിക്യുലാർ, കോസ്റ്റൽ നാരുകൾ എന്നിവ വിലയിരുത്താൻ വ്യത്യസ്‌ത ഭുജ സ്ഥാനങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കാം: ഉദാഹരണത്തിന്, അപഹരണത്തിന്റെ ഒരു കോണിൽ/ഉയർന്ന 135− കോസ്റ്റൽ, വയറിലെ നാരുകൾ ഉൾപ്പെടും; തട്ടിക്കൊണ്ടുപോകൽ/ഉയർച്ച 45−ൽ ക്ലാവിക്യുലാർ നാരുകൾ വിലയിരുത്തപ്പെടും. മൂല്യനിർണ്ണയം നടത്തുമ്പോൾ ശരിയായ നാരുകൾ ചുരുങ്ങുന്നുവെന്ന് ഉറപ്പാക്കാൻ പ്രാക്ടീഷണർ സ്പന്ദിക്കണം.

 

ഈ പോസ്‌ചറൽ പേശികൾ ദുർബലമാണെന്ന് പരിശോധിക്കുകയാണെങ്കിൽ, MET സ്ട്രെച്ചിംഗ് നടപടിക്രമത്തിലേക്ക് പോകുന്നതിന് മുമ്പ്, സാവധാനത്തിൽ പ്രയോഗിച്ച ഐസോടോണിക് എക്സെൻട്രിക് (ഐസോലിറ്റിക്) സങ്കോചത്തിലൂടെ അതിനെ ശക്തിപ്പെടുത്തുന്നതിനുള്ള നോറിസിന്റെ (1999) സമീപനം ഉപയോഗപ്രദമാകും.

 

ഷോർട്ട് പെക്റ്റോറലിസ് മേജറിന്റെ MET ചികിത്സ

 

Pectoralis major MET രീതി (a) (ചിത്രം 4.27A, B) പെക്റ്ററൽ ഷോർട്ട്‌നെസിന്റെ ഏറ്റവും പ്രകടമായ തെളിവുകൾ ഉൽപ്പാദിപ്പിക്കുന്ന ഒരു ദിശയിൽ തട്ടിക്കൊണ്ടുപോയ കൈയുമായി രോഗി കമഴ്ന്ന് കിടക്കുന്നു (മുകളിലുള്ള പരിശോധനകളിൽ വിവരിച്ചിരിക്കുന്നതുപോലെ സ്പന്ദനവും ഉൾപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന പ്രത്യേക നാരുകളുടെ വിഷ്വൽ തെളിവുകളും ഉപയോഗിച്ച് വിലയിരുത്തുന്നു). ഭുജം കൂടുതൽ ഉയരത്തിൽ (അതായത് തലയോട് അടുക്കുന്നു), കോസ്റ്റൽ, വയറിലെ നാരുകൾ എന്നിവയിൽ കൂടുതൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കും. തട്ടിക്കൊണ്ടുപോകലിന്റെ അളവ് കുറവായതിനാൽ (ഏകദേശം 45° വരെ), ക്ലാവിക്യുലാർ നാരുകളിൽ കൂടുതൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നു. ഈ രണ്ട് തീവ്രതകൾക്കിടയിലാണ് സ്റ്റെർണൽ നാരുകളെ നേരിട്ട് സ്വാധീനിക്കുന്ന സ്ഥാനം.

 

 

ചിത്രം 4.27A പെക്റ്ററൽ മസിൽ - വയറിലെ അറ്റാച്ച്‌മെന്റിന്റെ MET ചികിത്സ. ചികിത്സിക്കുന്ന നാരുകൾ ഹ്യൂമറസിന്റെ നീണ്ട അച്ചുതണ്ടിനോട് ചേർന്ന് കിടക്കുന്നവയാണെന്ന് ശ്രദ്ധിക്കുക.

 

 

ചിത്രം 4.27B പെക്റ്ററൽ മസിൽ - സ്റ്റെർണൽ അറ്റാച്ച്‌മെന്റിലേക്ക് MET പ്രയോഗിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു ബദൽ ഹോൾഡ്. ഐസോമെട്രിക് സങ്കോചത്തിന് ശേഷമുള്ള സ്ട്രെച്ചിംഗ് ഘട്ടത്തിൽ, സ്ലാക്ക് നീക്കം ചെയ്തുകഴിഞ്ഞാൽ, കൈ തറയിലേക്ക് കൊണ്ടുപോകാൻ അനുവദിക്കുന്നതിന് രോഗി മേശയുടെ അരികിൽ അടുത്തിരിക്കേണ്ടതുണ്ടെന്ന് ശ്രദ്ധിക്കുക.

 

രോഗി മേശയുടെ വശത്ത് കഴിയുന്നത്ര അടുത്ത് കിടക്കുന്നതിനാൽ, തട്ടിക്കൊണ്ടുപോയ ഭുജം തിരശ്ചീന തലത്തിന് താഴെ കൊണ്ടുവരാൻ കഴിയും, അത് ഉചിതമായ രീതിയിൽ നാരുകളിൽ ഗുരുത്വാകർഷണവും നിഷ്ക്രിയ സ്ട്രെച്ചും പ്രയോഗിക്കുന്നു. പ്രാക്ടീഷണർ ചികിത്സയ്ക്കായി വശത്ത് നിൽക്കുകയും ഹ്യൂമറസ് പിടിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

 

രോഗിയുടെയും പ്രാക്ടീഷണറുടെയും ആപേക്ഷിക വലുപ്പത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്ന ഒരു ഉപയോഗപ്രദമായ ഭുജം, കൈമുട്ടിന് തൊട്ടുമുകളിലായി രോഗിയുടെ വളഞ്ഞ മുകൾഭാഗത്തെ മുൻവശം ഗ്രഹിക്കുന്നത് പരിശീലകൻ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു. നടപടിക്രമത്തിലുടനീളം ബന്ധപ്പെടുക (ചിത്രം 4.27B കാണുക).

 

രോഗിയുടെ കൈ നെഞ്ചിലെ കോൺടാക്റ്റ് (ചുരുക്കിയ നാരുകളുടെ അറ്റാച്ച്‌മെന്റുകൾ) ഭാഗത്ത് വയ്ക്കുന്നു, അങ്ങനെ കൈ ഒരു തലയണയായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു. ഇത് ശാരീരികമായി കൂടുതൽ സുഖകരവും സ്തനകലകൾ പോലുള്ള വൈകാരികമായി സെൻസിറ്റീവ് മേഖലകളുമായുള്ള ശാരീരിക ബന്ധത്തെ തടയുന്നു. സങ്കോചത്തിലും നീറ്റലിലും പ്രദേശം സുസ്ഥിരമാക്കുന്നതിനും അതിന്റെ ചലനം തടയുന്നതിനും രോഗിയുടെ തലയണ കൈയ്‌ക്ക് മുകളിൽ പരിശീലകന്റെ തേനാർ അല്ലെങ്കിൽ ഹൈപ്പർതേനാർ എമിനൻസ് സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു.

 

രോഗബാധിതമായ നാരുകളെ അവയുടെ നിയന്ത്രണ തടസ്സത്തിന് (ഒരു വിട്ടുമാറാത്ത പ്രശ്‌നത്തിന്) ചെറിയ തോതിൽ കൊണ്ടുപോകുന്ന ഒരു സ്ഥാനത്ത് രോഗിയുടെ ഭുജം ആരംഭിക്കുന്നത്, പരിശീലകനിൽ നിന്നുള്ള പ്രതിരോധത്തിനെതിരായ ആസക്തി ഉൾപ്പെടുന്ന ഒരു നേരിയ സങ്കോചം (വീര്യത്തിന്റെ 20%) രോഗി അവതരിപ്പിക്കുന്നു. 7-10 സെക്കൻഡ്.

 

ചട്ടം പോലെ, രോഗിയുടെ മുകൾഭാഗത്തിന്റെ നീളമുള്ള അച്ചുതണ്ട് ചികിത്സിക്കുന്ന നാരുകൾക്കൊപ്പം നേർരേഖയിലായിരിക്കണം. പെക്റ്റോറലിസിൽ ഒരു ട്രിഗർ പോയിന്റ് മുമ്പ് കണ്ടെത്തിയിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, ആവശ്യമെങ്കിൽ സ്പന്ദനം വഴിയോ അല്ലെങ്കിൽ ട്രിഗറുകൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്ന നാരുകൾ സങ്കോചത്തിൽ ഉൾപ്പെട്ടിട്ടുണ്ടെന്ന് നിരീക്ഷണത്തിലൂടെയോ പ്രാക്ടീഷണർ ഉറപ്പാക്കണം.

 

പ്രദേശത്തിന്റെ പൂർണ്ണമായ വിശ്രമത്തെത്തുടർന്ന് രോഗി ശ്വാസം വിടുമ്പോൾ, പുതിയ തടസ്സത്തിലൂടെയുള്ള ഒരു നീട്ടൽ രോഗി സജീവമാക്കുകയും പ്രാക്ടീഷണർ പരിപാലിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. നെഞ്ചിലെ കോൺടാക്റ്റ് കൈ ഒരു സ്ഥിരതയുള്ള പോയിന്റായി മാത്രം പ്രവർത്തിക്കുന്നതിനാൽ ഭുജത്തിന്റെ സ്ഥാനനിർണ്ണയത്തിലൂടെയും ലിവറേജിലൂടെയും വലിച്ചുനീട്ടുന്നു.

 

ഹ്യൂമറസ് എടുക്കുന്നത് ഉൾപ്പെടുന്ന സ്ട്രെച്ച് അവതരിപ്പിക്കുന്നതിന് മുമ്പ്, രോഗിയുടെ സഹായത്തോടെ (നിങ്ങളുടെ ഭുജം നിങ്ങളുടെ തോളിൽ നിന്ന് അകറ്റുക) ഉപയോഗിച്ച് നെഞ്ചിൽ നിന്ന് ആദ്യം ഭുജം വലിച്ചെടുക്കുന്ന (ശ്രദ്ധ വ്യതിചലിപ്പിക്കുന്ന) ഒന്നായിരിക്കണം സ്ട്രെച്ച്. തിരശ്ചീനമായി താഴെ (നിങ്ങളുടെ കൈ തറയിലേക്ക് എളുപ്പമാക്കുക).

 

വലിച്ചുനീട്ടുന്ന ഘട്ടത്തിൽ, മുഴുവൻ നെഞ്ചും സ്ഥിരത കൈവരിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്. വലിച്ചുനീട്ടുന്ന ദിശയിൽ തൊറാക്‌സ് ഉരുട്ടുകയോ വളച്ചൊടിക്കുകയോ അനുവദിക്കരുത്. വലിച്ചുനീട്ടൽ നടപടിക്രമം രണ്ട് ഘട്ടങ്ങളുള്ളതായി കരുതണം: ആദ്യം നെഞ്ചിലെ സമ്പർക്കം/സ്ഥിരതയുള്ള കൈയിൽ നിന്ന് ഭുജത്തെ വ്യതിചലിപ്പിച്ച് സ്ലാക്ക് നീക്കംചെയ്യുന്നു; രണ്ടാമതായി, പ്രാക്ടീഷണർ കാൽമുട്ടുകൾ വളച്ചുകൊണ്ട് ആരംഭിക്കുന്ന കൈയുടെ തറയിലേക്ക് ചലനം.

 

സ്ട്രെച്ചിംഗ് (ഒരു ഐസോമെട്രിക് സങ്കോചത്തിന് ശേഷം) ഓരോ സ്ഥാനത്തും രണ്ടോ മൂന്നോ തവണ ആവർത്തിക്കണം. വിവിധ ഫൈബർ ദിശകളും അറ്റാച്ച്‌മെന്റുകളും ഒറ്റപ്പെട്ടിരിക്കുന്നതിനാൽ, മുകളിൽ ചർച്ച ചെയ്തതുപോലെ, ഓരോന്നിനും വ്യത്യസ്ത സ്റ്റെബിലൈസിംഗ് (കുഷ്യൻ) കോൺടാക്‌റ്റുകളുള്ള, വ്യത്യസ്ത ഭുജ സ്ഥാനങ്ങളുടെ ഉപയോഗം ആവശ്യപ്പെടുന്ന എല്ലാ അറ്റാച്ച്‌മെന്റുകളും പരിഗണിക്കണം.

 

Pectoralis major MET രീതി (b) (ചിത്രം 4.28) മുഖത്തെ ദ്വാരത്തിലോ തൊട്ടിലിലോ മുഖത്തോട് മുഖം കാണിക്കാൻ രോഗിക്ക് സാധ്യതയുണ്ട്. അവളുടെ വലത് കൈ 90-ലേക്ക് അപഹരിക്കുകയും കൈമുട്ട് തറയിലേക്ക് 90' ഈന്തപ്പനയിലേക്ക് വളയുകയും ചെയ്യുന്നു, മുകൾഭാഗം മേശ താങ്ങിനിർത്തുന്നു. പ്രാക്ടീഷണർ അരക്കെട്ടിൽ സെഫാലഡിന് അഭിമുഖമായി നിൽക്കുന്നു, കൂടാതെ രോഗിയുടെ കൈത്തണ്ടയുടെ കൈത്തണ്ടയുടെ വെൻട്രൽ ഉപരിതലവുമായി സമ്പർക്കം പുലർത്തുന്ന തരത്തിൽ രോഗിയുടെ കൈത്തണ്ടയിൽ ടേബിളല്ലാത്ത കൈപ്പത്തി വയ്ക്കുന്നു. പ്രാക്ടീഷണറുടെ മേശയുടെ വശത്തുള്ള കൈ രോഗിയുടെ വലത് സ്കാപുല ഏരിയയിൽ നിൽക്കുന്നു, തുമ്പിക്കൈ ഭ്രമണം സംഭവിക്കുന്നില്ലെന്ന് ഉറപ്പാക്കുന്നു.

 

 

ചിത്രം 4.28 സാധ്യതയുള്ള സ്ഥാനത്ത് പെക്റ്റൊറലിസ് മേജറിനുള്ള MET.

 

പെക്റ്റൊറലിസിൽ നിന്നുള്ള പ്രതിരോധത്തിന്റെ ആദ്യ ലക്ഷണം തിരിച്ചറിയുന്നത് വരെ പ്രാക്ടീഷണർ രോഗിയുടെ കൈയെ തോളിൽ നീട്ടുന്നു. ഈ രീതിയിൽ കൈ നീട്ടുമ്പോൾ, തുമ്പിക്കൈ ഭ്രമണം സംഭവിക്കുന്നില്ലെന്നും തോളിന്റെ മുൻഭാഗം മുഴുവൻ മേശയുമായി സമ്പർക്കം പുലർത്തുന്നുവെന്നും ഉറപ്പാക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്.

 

രോഗിയോട് 20% ശക്തിയിൽ കൂടുതൽ ഉപയോഗിക്കാതെ, അവളുടെ കൈ തറയിലേക്കും നെഞ്ചിനു കുറുകെയും കൊണ്ടുവരാൻ ആവശ്യപ്പെടുന്നു, കൈമുട്ട് ഈ ശ്രമത്തിന്റെ ചലനത്തിന് നേതൃത്വം നൽകുന്നു, ഇത് പരിശീലകൻ പൂർണ്ണമായും എതിർക്കുന്നു. ഐസോമെട്രിക് സങ്കോചത്തിലുടനീളം രോഗിയുടെ കൈ തറയ്ക്ക് സമാന്തരമായി നിലകൊള്ളുന്നുവെന്ന് പ്രാക്ടീഷണർ ഉറപ്പാക്കുന്നു.

 

സങ്കോചപ്രയത്നത്തിന്റെ പ്രകാശനത്തിനുശേഷം, ശ്വാസോച്ഛ്വാസം നടത്തുമ്പോൾ, രോഗിയുടെ സഹായത്തോടെ കൈ കൂടുതൽ നീട്ടുകയും 20 സെക്കൻഡിൽ കുറയാതെ നീട്ടിവെക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

 

ഈ നടപടിക്രമം രണ്ടോ മൂന്നോ തവണ ആവർത്തിക്കുന്നു, അസ്വസ്ഥത കുറയ്ക്കുന്നതിനും സങ്കോചത്തിന്റെ എളുപ്പത്തിനും വേണ്ടി ഓരോ തുടർന്നുള്ള സങ്കോചത്തിനും മുമ്പായി പേശികളെ അതിന്റെ അവസാന ശ്രേണിയിൽ നിന്ന് ചെറുതായി കുറയ്ക്കുന്നു.

 

പെക്റ്റൊറലിസ് ഫൈബർ ഇടപെടലിലെ വ്യതിയാനങ്ങൾ, കൂടുതൽ ഉയർന്ന കോണിൽ (ഏകദേശം 140°) താഴത്തെ സ്റ്റെർണൽ, കോസ്റ്റൽ നാരുകൾ ഉപയോഗിച്ച് അപഹരണത്തിന്റെ കോണിൽ മാറ്റം വരുത്തുന്നതിലൂടെ നേടാനാകും, കൂടാതെ കുറഞ്ഞ കോണിൽ (ഏകദേശം 45 °) ക്ലാവികുലാർ നാരുകൾ പ്രതിബദ്ധമാകും.

 

Pectoralis major MET രീതി (c) പെക്റ്റോറലിസ് മേജറിന്റെ (സ്റ്റെർനോകോസ്റ്റൽ വശങ്ങൾ) ഉഭയകക്ഷി MET സ്ട്രെച്ചിംഗിൽ, നട്ടെല്ല് പ്രദേശങ്ങൾക്ക് സ്ഥിരത നൽകുന്നതിന്, ലംബർ ലോർഡോസിസ് തടയുന്നതിന്, രോഗിയെ സുപ്പൈൻ, കാൽമുട്ടുകൾ, ഇടുപ്പ് എന്നിവ വളയുന്നത് ഉൾപ്പെടുന്നു. ആഴം കുറഞ്ഞതും എന്നാൽ ദൃഢവുമായ തലയണ സ്‌കാപുലയ്‌ക്കിടയിൽ സ്ഥാപിക്കണം, ഇത് ഈ നീട്ടുന്ന സമയത്ത് തോളിൽ മികച്ച വിനോദയാത്ര അനുവദിക്കും. താടി അകത്തി, കൂടുതൽ സൗകര്യപ്രദമാണെങ്കിൽ, കഴുത്തിന് കീഴിൽ ഒരു ചെറിയ തലയണ വയ്ക്കണം. മേശയിൽ തോറാക്സ് ശരിയാക്കാൻ ഒരു സ്ട്രാപ്പ്/ബെൽറ്റ് ഉപയോഗിക്കണം, പക്ഷേ ഇത് അത്യാവശ്യമല്ല.

 

പ്രാക്ടീഷണർ മേശയുടെ തലയിൽ നിൽക്കുകയും രോഗിയുടെ കൈമുട്ടുകൾ അല്ലെങ്കിൽ കൈത്തണ്ടകൾ പിടിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, അവ വളയുകയും പാർശ്വസ്ഥമായി ഭ്രമണം ചെയ്യുകയും പേശികളുടെ ഏറ്റവും മുറുക്കമുള്ള വശങ്ങൾ പ്രാധാന്യമർഹിക്കാൻ പ്രേരിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

 

അത്തരം ഒരു തടസ്സത്തിൽ നിന്നോ അതിന്റെ കുറവിൽ നിന്നോ (അക്യൂട്ട്/ക്രോണിക്) ആരംഭിച്ച്, ശ്വാസോച്ഛ്വാസത്തിനിടയിൽ 10 സെക്കൻഡ് നേരത്തേക്ക് കൈകൾ മുകളിലേക്കും മേശയിലേക്കും കൊണ്ടുവന്ന് പേശികൾ ചുരുങ്ങാൻ രോഗിയോട് ആവശ്യപ്പെടുന്നു.

 

സങ്കോചത്തിനും പൂർണ്ണമായ വിശ്രമത്തിനും ശേഷം, ശ്വാസോച്ഛ്വാസ സമയത്ത്, ആയുധങ്ങൾ പുതിയതിലേക്കോ അല്ലെങ്കിൽ നിയന്ത്രണ തടസ്സത്തിലൂടെയോ എടുക്കുന്നു. ആവശ്യാനുസരണം നിരവധി തവണ ആവർത്തിക്കുക.

 

Pectoralis major MET രീതി (d) ഒരേ പൊസിഷനുകൾ സ്വീകരിക്കുന്നതിലൂടെ - എന്നാൽ രോഗിയുടെ കൈകൾ കൂടുതൽ പാർശ്വസ്ഥമായി വയ്ക്കുന്നു, അങ്ങനെ അവ പാർശ്വസ്ഥമായി ഭ്രമണം ചെയ്യുന്നു, തോളിൽ നിന്ന് 90" തട്ടിക്കൊണ്ടുപോകൽ (മുകൾ കൈകൾ തോളിൽ നിന്ന് വശത്തേക്ക് നേരെയാണ്) കൈമുട്ടിൽ 90 വളയുന്നു. , പ്രാക്ടീഷണർ വളഞ്ഞ കൈമുട്ടുകൾക്ക് സമീപമുള്ള പ്രദേശവുമായി ബന്ധപ്പെടുന്നതിലൂടെ - മുകളിലെ (ബി) പോലെയുള്ള എല്ലാ സങ്കോചവും വലിച്ചുനീട്ടുന്ന ഘടകങ്ങളും ഉപയോഗിച്ച് പേശികളുടെ ക്ലാവികുലാർ ഇൻസെർഷനുകൾ കൂടുതൽ നേരിട്ട് നീട്ടാൻ കഴിയും.

 

ഷോർട്ട്നെസിനുള്ള ലാറ്റിസിമസ് ഡോർസി ടെസ്റ്റ്

 

ലാറ്റിസിമസ് ഡോർസി (12) സ്‌ക്രീൻ ചെയ്യാൻ, നിൽക്കുന്ന രോഗിയോട് മുന്നോട്ട് കുനിഞ്ഞ് കൈകൾ തോളിൽ നിന്ന് സ്വതന്ത്രമായി തൂങ്ങാൻ ആവശ്യപ്പെടുന്നു, അവൾ തറയ്ക്ക് സമാന്തരമായി തുമ്പിക്കൈ പകുതി വളയുന്ന സ്ഥാനം പിടിക്കുന്നു.

 

കൈകൾ തറയിൽ ലംബമായി തൂങ്ങിക്കിടക്കുകയാണെങ്കിൽ, ഒരുപക്ഷേ പേശികളുടെ ചില നിയന്ത്രണങ്ങൾ ഉൾപ്പെട്ടിരിക്കാം, ഇതിൽ ലാറ്റിസിമസ് ഉൾപ്പെട്ടാൽ, കൈകൾ ലംബമായതിനേക്കാൾ കാലുകളോട് ചേർന്ന് പിടിക്കും (അത്തരം സ്ഥാനത്തിന് മുന്നിൽ അവ തൂങ്ങിക്കിടക്കുകയാണെങ്കിൽ, ട്രപീസിയസ് ചെറുതാകാൻ സാധ്യതയുണ്ട്. , താഴെ നോക്കുക).

 

ഈ പൊസിഷനിൽ ലാറ്റിസിമസ് സ്‌ക്രീൻ ചെയ്യാൻ, ഒരു സമയം ഒരു വശം, പ്രാക്‌ടീഷണർ രോഗിയുടെ മുന്നിൽ നിൽക്കുകയും (ഈ പകുതി വളയുന്ന സ്ഥാനത്ത് തുടരുകയും ചെയ്യുന്നു), ഒരു കൈകൊണ്ട് സ്‌കാപുല ഏരിയ സ്ഥിരപ്പെടുത്തുകയും കൈമുട്ട് തലത്തിൽ ഭുജം പിടിച്ച് പതുക്കെ വരയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. പരീക്ഷിച്ച വശം (നേരായ) ഭുജം മുന്നോട്ട്. അനാവശ്യമായ പ്രയത്നം കൂടാതെ, പിടിച്ചിരിക്കുന്ന ടിഷ്യൂകളിൽ അമിതമായ ബന്ധനം കൂടാതെ, കൈമുട്ട് തലയുടെ പിൻഭാഗത്തെ നിലയേക്കാൾ ഉയർന്ന സ്ഥാനത്തേക്ക് കൊണ്ടുപോകാൻ അനുവദിക്കണം. ഇത് സാധ്യമല്ലെങ്കിൽ, ലാറ്റിസിമസ് ചെറുതാണ്.

 

ഷോർട്ട് ലാറ്റിസിമസ് ഡോർസിയുടെ MET ചികിത്സ

 

ഹ്രസ്വ ലാറ്റിസിമസ് ഡോർസി MET രീതി (എ) രോഗി കാലുകൾ ക്രോസ് ചെയ്‌ത് മയങ്ങിക്കിടക്കുന്നു (ചികിത്സ ചെയ്യേണ്ട വശം കണങ്കാലിൽ ചികിത്സിക്കാത്ത സൈഡ് ലെഗിന് കീഴിൽ മുറിച്ചുകടക്കുന്നു). പെൽവിസ് ആ വശത്തേക്കും പാദങ്ങളും തലയും ആ വശത്തുനിന്നും മാറിനിൽക്കുന്ന തരത്തിൽ ചികിത്സിക്കുന്നതിനായി രോഗിയെ വശത്ത് നിന്ന് ഒരു ലൈറ്റ് ബെൻഡിൽ ക്രമീകരിച്ചിരിക്കുന്നു. കുതികാൽ മേശയുടെ അരികിൽ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു, അതിനാൽ താഴത്തെ ഭാഗങ്ങൾ നങ്കൂരമിടുന്നു.

 

രോഗി അവളുടെ കഴുത്തിന് പിന്നിൽ ചികിത്സിക്കുന്നതിനായി കൈ വയ്ക്കുന്നു, കാരണം ചികിത്സകൻ, ചികിത്സിക്കേണ്ടതിന്റെ എതിർവശത്ത് നിൽക്കുമ്പോൾ, ചികിത്സിക്കുന്ന വശത്തെ കക്ഷം പിടിക്കാൻ രോഗിയുടെ തോളിൽ തന്റെ സെഫാലാഡ് കൈ സ്ലൈഡുചെയ്യുന്നു. രോഗി കൈമുട്ടിൽ പ്രാക്‌ടീഷണറുടെ സെഫാലാഡ് ഭുജം പിടിക്കുന്നു, ഇത് ഈ സമ്പർക്കത്തെ കൂടുതൽ സുരക്ഷിതമാക്കുന്നു. ചികിത്സിക്കുന്ന രോഗികൾ സൈഡ് എൽബോ മുകളിലേക്ക് പോയിന്റ് ചെയ്യണം. പ്രാക്ടീഷണറുടെ കൗഡാഡ് കൈ ചികിത്സിക്കുന്ന വശത്ത് മുൻഭാഗത്തെ സുപ്പീരിയർ ഇലിയാക് നട്ടെല്ലിൽ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു.

 

ചൂണ്ടിയ കൈമുട്ട് സാക്രമിലേക്ക് വളരെ ലഘുവായി എടുക്കാൻ രോഗിയോട് നിർദ്ദേശിക്കുന്നു, കൂടാതെ പിന്നിലേക്കും ചികിത്സിച്ച വശത്തേക്കും ചെറുതായി വളയാൻ ശ്രമിക്കുക. ഇത് ചികിത്സിക്കേണ്ട ഭാഗത്ത് ലാറ്റിസിമസ് ഡോർസിയിൽ നേരിയ ഐസോമെട്രിക് സങ്കോചം ഉണ്ടാക്കണം. 7 സെക്കൻഡുകൾക്ക് ശേഷം, രോഗിയെ വശത്തേക്ക് വളയാൻ പ്രാക്ടീഷണർ തന്റെ ശരീരഭാരം സെഫാലാഡ് കാലിൽ നിന്ന് കോഡാഡ് കാലിലേക്ക് മാറ്റുമ്പോൾ പൂർണ്ണമായും വിശ്രമിക്കാൻ അവരോട് ആവശ്യപ്പെടുന്നു. അതേ സമയം, പരിശീലകൻ കൂടുതൽ നിവർന്നു നിൽക്കുകയും കൗഡാഡ് ദിശയിലേക്ക് ചായുകയും ചെയ്യുന്നു.

 

ഇത് മേശയുടെ പ്രതലത്തിൽ നിന്ന് രോഗിയുടെ നെഞ്ചിനെ ഫലപ്രദമായി ഉയർത്തുകയും ലാറ്റിസിമസിലേക്ക് ഒരു നീട്ടൽ അവതരിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു (പ്രത്യേകിച്ച് രോഗിയുടെ കൈമുട്ടിന്മേൽ ഒരു പിടിയും രോഗിയുടെ കക്ഷത്തിൽ പ്രാക്ടീഷണർക്ക് ദൃഢമായ പിടിയുമുണ്ടെങ്കിൽ).

 

ഈ സ്ട്രെച്ച് 15-30 സെക്കൻഡ് നീണ്ടുനിൽക്കുന്നു, ഇത് പ്രദേശത്തെ ചുരുങ്ങിയ പേശികളുടെ നീളം വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നു. (ശ്രദ്ധിക്കുക: ആരംഭ സ്ഥാനം ചിത്രം 4.22 പോലെയാണ്.) ആവശ്യമായി ആവർത്തിക്കുക.

 

ഹ്രസ്വ ലാറ്റിസിമസ് ഡോർസി MET രീതി (ബി) രോഗി സൈഡ്-ലൈഡ്, ബാധിച്ച സൈഡ് അപ്പ് ആണ്. ചെറുത്തുനിൽപ്പിന്റെ പോയിന്റിലേക്ക് കൈ തട്ടിക്കൊണ്ടുപോകുന്നു, അതിനാൽ ലാറ്ററൽ നെഞ്ച് ഭിത്തിയിൽ ചുരുക്കിയ നാരുകൾ ചേർക്കുന്നത് ദൃശ്യവൽക്കരിക്കുക അല്ലെങ്കിൽ സ്പന്ദിക്കുക.

 

MET ന്റെ നിശിതമോ വിട്ടുമാറാത്തമോ ആയ രീതിയിലോ തടസ്സത്തിന്റെ കുറവിലോ ഉചിതമായ രീതിയിൽ ഈ അവസ്ഥ ചികിത്സിക്കുന്നു.

 

കാണിച്ചിരിക്കുന്നതുപോലെ ചിത്രം 4.29, പ്രാക്ടീഷണർ രോഗിയുടെ തലയ്ക്ക് സമീപം, അൽപ്പം പിന്നിലായി നിൽക്കുകയും, മുകൾഭാഗം തിരഞ്ഞെടുത്ത സ്ഥാനത്ത് പിടിച്ച്, മറ്റേ കൈകൊണ്ട് പിൻഭാഗത്തെ തോറാക്സ് ഏരിയ അല്ലെങ്കിൽ പെൽവിക് ക്രസ്റ്റ് സ്ഥിരപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു.

 

 

ചിത്രം 4.29 ലാറ്റിസിമസ് ഡോർസിയുടെ ചികിത്സ. ഐസോമെട്രിക് സങ്കോചങ്ങളുടെ ക്രമം അനുസരിച്ച്, വ്യത്യസ്ത അറ്റാച്ച്‌മെന്റുകളുള്ള നാരുകൾ കൃത്യമായി പ്രയോഗിക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നതിന് (നെഞ്ച് ഭിത്തിയിലും പെൽവിസിന്റെ ശിഖരത്തിലും) സ്ഥിരതയുള്ള കൈയ്‌ക്ക് വൈവിധ്യമാർന്ന വ്യത്യസ്ത സ്ഥാനങ്ങൾ ആവശ്യമാണ്.

 

ദൃഢമായ ചെറുത്തുനിൽപ്പിനെതിരെ, മിതമായ അളവിൽ മാത്രം ഉപയോഗിച്ച്, ഭുജം സീലിംഗിലേക്കും പിന്നിലേക്കും താഴേക്കും (അവരുടെ സ്വന്തം നട്ടെല്ലിലേക്ക്) കൊണ്ടുവരാൻ ശ്രമിക്കുന്നതിലൂടെ, രോഗി ഒരു ഐസോമെട്രിക് സങ്കോചം അവതരിപ്പിക്കുമ്പോൾ, സ്ഥിരത കൈവരിക്കുന്ന കൈയ്‌ക്ക് കീഴിൽ പിരിമുറുക്കത്തിന്റെ വർദ്ധനവ് അനുഭവപ്പെടണം. പരിശ്രമം (20%) ഉചിതമെങ്കിൽ ശ്വാസം പിടിക്കുക (ശ്വാസോച്ഛ്വാസം സംബന്ധിച്ച കുറിപ്പുകൾ കാണുക, ബോക്സ് 4.2).

 

7-10 സെക്കൻഡുകൾക്ക് ശേഷം, പ്രയത്നവും ശ്വാസവും വിട്ടുമാറുകയും രോഗി പൂർണ്ണമായും വിശ്രമിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, ആ സമയത്ത് പരിശീലകൻ തടസ്സത്തിലേക്കോ അതിലൂടെയോ (അക്യൂട്ട്/ക്രോണിക്) സ്ട്രെച്ച് അവതരിപ്പിക്കുന്നു, സ്‌ട്രെച്ചിംഗ്/സ്റ്റബിലൈസ് ചെയ്യുന്ന കോൺടാക്റ്റ് പ്രയോഗിക്കുമ്പോൾ ഹ്യൂമറസിനെ കൂടുതൽ ആസക്തിയിലേക്ക് കൊണ്ടുവരുന്നു. തുമ്പിക്കൈയിൽ (ഓരോ കോൺടാക്റ്റിനും പ്രത്യേക സങ്കോചങ്ങളും നീട്ടലുകളും ഉള്ളത്) ലാറ്ററൽ നെഞ്ച് മതിലിനും പെൽവിസിന്റെ ചിഹ്നത്തിനും ഇടയിൽ എവിടെയും.

 

തറയിലേക്കുള്ള ഹ്യൂമറസിന്റെ താഴോട്ടുള്ള ചലനം, എല്ലാ മന്ദതകളും നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനായി പരിശീലകന്റെ രണ്ട് കോൺടാക്റ്റ് കൈകൾ വേർപെടുത്തിയതിനെ തുടർന്നുള്ള നീട്ടാൻ സഹായിക്കുന്നു. പെക്റ്റൊറലിസ് മേജറിന്റെ സ്ട്രെച്ചിലെന്നപോലെ, രണ്ട് ഘട്ടങ്ങൾ ഉണ്ടായിരിക്കണം - ശ്രദ്ധ വ്യതിചലിപ്പിക്കുക, മന്ദത പുറത്തെടുക്കുക, സുരക്ഷിതമായ നീട്ടൽ പ്രേരിപ്പിക്കുന്നതിന് കാൽമുട്ടുകൾ വളച്ച് പരിശീലകന്റെ തറയിലേക്ക് നീങ്ങുക. ആവശ്യാനുസരണം ആവർത്തിക്കുക.

 

ആത്യന്തികമായി, സമ്മർദമോ ലാറ്റിസിമസ് നാരുകളുടെ പ്രകടമായ കുറവോ ഇല്ലാതെ ഭുജത്തിന്റെ പൂർണ്ണമായ ഉയർച്ച കൈവരിക്കാൻ കഴിയണം, അതുവഴി മുകൾഭാഗം രോഗിയുടെ ചെവിയോട് ചേർന്ന് വിശ്രമിക്കാൻ കഴിയും.

 

ലിയോൺ ചൈറ്റോവ്, ജൂഡിത്ത് വാക്കർ ഡിലാനി എന്നിവരുടെ ന്യൂറോ മസ്കുലർ ടെക്നിക്കുകളുടെ ഒരു റഫറൻസ് ക്ലിനിക്കൽ ആപ്ലിക്കേഷന്റെ ഭാഗമായി ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് ഹിപ് ഫ്ലെക്സറുകളുടെ ഒരു അധിക വിലയിരുത്തലും ചികിത്സയും വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നു. ഞങ്ങളുടെ വിവരങ്ങളുടെ വ്യാപ്തി കൈറോപ്രാക്റ്റിക്, നട്ടെല്ല് പരിക്കുകൾ, അവസ്ഥകൾ എന്നിവയിൽ പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു. വിഷയം ചർച്ച ചെയ്യാൻ, ഡോ. ജിമെനെസിനോട് ചോദിക്കാൻ മടിക്കേണ്ടതില്ല അല്ലെങ്കിൽ ഞങ്ങളെ ബന്ധപ്പെടുക 915-850-0900 .

 

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ്

 

 

അധിക വിഷയങ്ങൾ: ആരോഗ്യം

 

ശരീരത്തിലെ ശരിയായ മാനസികവും ശാരീരികവുമായ സന്തുലിതാവസ്ഥ നിലനിർത്തുന്നതിന് മൊത്തത്തിലുള്ള ആരോഗ്യവും ആരോഗ്യവും അത്യന്താപേക്ഷിതമാണ്. സമീകൃതാഹാരം കഴിക്കുന്നതും വ്യായാമം ചെയ്യുന്നതും ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ ഏർപ്പെടുന്നതും മുതൽ ആരോഗ്യകരമായ സമയം സ്ഥിരമായി ഉറങ്ങുന്നത് വരെ, മികച്ച ആരോഗ്യ, ആരോഗ്യ നുറുങ്ങുകൾ പിന്തുടരുന്നത് ആത്യന്തികമായി മൊത്തത്തിലുള്ള ക്ഷേമം നിലനിർത്താൻ സഹായിക്കും. പഴങ്ങളും പച്ചക്കറികളും ധാരാളമായി കഴിക്കുന്നത് ആളുകളെ ആരോഗ്യമുള്ളവരാക്കാൻ വളരെയധികം സഹായിക്കും.

 

 

ആരോഗ്യ വിഷയം: അധിക അധിക: ജോലിസ്ഥലത്തെ സമ്മർദ്ദം നിയന്ത്രിക്കുക