പങ്കിടുക

ഈ വിലയിരുത്തലും ചികിത്സാ ശുപാർശകളും വ്യക്തിഗത ക്ലിനിക്കൽ അനുഭവങ്ങളിൽ നിന്നും ഉദ്ധരിച്ച നിരവധി സ്രോതസ്സുകളിൽ നിന്നുമുള്ള വിവരങ്ങളുടെ സമന്വയത്തെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു, അല്ലെങ്കിൽ പേരുള്ള ഗവേഷകർ, ക്ലിനിക്കുകൾ, തെറാപ്പിസ്റ്റുകൾ എന്നിവരുടെ പ്രവർത്തനത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ് (ബാസ്മാജിയൻ 1974, കെയ്‌ലിയറ്റ് 1962, ഡൊറാക്ക് & ഡൊറാക്ക് 1984 , ഫ്രിയറ്റ് 1954, ഗ്രീൻമാൻ 1989, 1996, ജണ്ട 1983, ലെവിറ്റ് 1992, 1999, മെന്നൽ 1964, റോൾഫ് 1977, വില്യംസ് 1965).

 

ന്യൂറോമസ്കുലർ ടെക്നിക്സിന്റെ ക്ലിപാലിക്കൽ ആപ്ലിക്കേഷൻ: പിരിഫോർമിസ്

 

ഹ്രസ്വമായ പിരിഫോമീസ് വിലയിരുത്തൽ

 

ടെസ്റ്റ് (എ) സ്ട്രെച്ച് ടെസ്റ്റ്. ഷോർട്ട് ആയിരിക്കുമ്പോൾ, പൈറിഫോമിസ് രോഗിയുടെ ബാധിതഭാഗത്തെ ബാധിക്കുന്നതാണ്, ഇത് ഷോർട്ട്, ബാഹ്യമായി തിരിച്ചിട്ടുണ്ട്. രോഗി നിഗൂഢതയോടെ, പരീക്ഷണ കാലുകൾ മുടിയുടെയും കാൽമുട്ടിന്റെയും മൃദുലതയാക്കി മാറ്റുന്നു. അങ്ങനെ കാൽപ്പാദകം മേശയുടെ പാർശ്വഭാഗത്ത് contralateral knee (പരിശോധിച്ച ലെഗ് നേരിട്ട് നോൺ-ടെസ്റ്റ് ചെയ്ത ലെഗ് കടക്കുന്നു, മറ്റൊരു രീതിയിൽ പറഞ്ഞാൽ ചിത്രം 3 ൽ കാണിച്ചിരിക്കുന്നു). The angle of hip flexion should not exceed 60� (ബോക്സ് 4.6- ൽ പെർമിഫോസിസിലെ കുറിപ്പുകൾ കാണുക).

 

 

ചിത്രം 4.17 രോഗി വിശ്രമമുപയോഗിച്ച് പൈറിഫോമിസ് പേശിയുടെ മെറ്റൽ ചികിത്സ. ഒരു ഐസോമെട്രിക് സങ്കോചത്തിനുശേഷം പിരിമിരിസ് നീട്ടാൻ മുക്കി (ഈ ഉദാഹരണത്തിൽത്തന്നെ ഉദ്ധരിക്കുക) ഒരു സ്ഥിരമായ സ്ഥാനത്ത് നിലനിർത്തണം.

 

പരിശോധനയിൽ പെൽവിക് ചലനത്തെ തടയുന്നതിന് നോൺ-പരീക്ഷിത സൈഡ് എഎസ്ഐഎസ് സ്ഥിരപ്പെടുത്തുന്നു. പരീക്ഷണത്തിന്റെ മുട്ടിൽ പിർമിഫോസിസിൽ ഒരു നീരുവശം സ്ഥാപിക്കാൻ കൂട്ടിച്ചേർക്കപ്പെടും. ഒരു ചെറിയ പൈറീമിസ് ഉണ്ടെങ്കിൽ, അഡീഷനൽ ബിരുദം പരിമിതമായിരിക്കും, രോഗി ട്രോച്ചറുടെ പിന്നിൽ അസ്വാരസ്യം റിപ്പോർട്ടുചെയ്യും.

 

ടെസ്റ്റ് (ബി) പൾപിഷൻ ടെസ്റ്റ് (ചിത്രം 20) സൈക്കിൾ ചവിട്ടൽ, പരീക്ഷണത്തിനു മുകളിലത്തെ നിലയിൽ. പ്രാക്റ്റീഷണർ പരുത്തിയുടെ മുന്നിൽ നിൽക്കുകയും രോഗിയെ നേരിടുകയും ചെയ്യുന്നു. കൂടാതെ, പൈറാമീമിസ്സിന്റെ ഉൽപന്നവുമായി ബന്ധപ്പെടുന്നതിനായി, സാങ്കൽപ്പിക ലൈനുകൾ ഇങ്ങനെയാണ്:

 

  • ആസിസ്, ഇഷിയൽ ട്യൂബറോസിറ്റി, കൂടാതെ
  • പിസിഎസും ട്രോച്ചറെയിലെ പ്രമുഖ സ്ഥാനവും.

 

ഈ റഫറൻസ് രേഖകൾ ട്രോകസ്റ്റർക്ക് പിന്നിലാണെങ്കിൽ, പേശിയുടെ ഇൻസ്റർഷം ആണ്, ഘടന ചെറിയതോ അല്ലെങ്കിൽ അസ്വസ്ഥമായോ ആണെങ്കിൽ ഇവിടെ സമ്മർദ്ദം ഉണ്ടാകും.

 

 

ചിത്രം 4.18 അപ്രതീക്ഷിതമായ ടെൻഡർ പ്രദേശങ്ങൾ, പൈറിഫോർമിസ്, വയറിലെ, പേശികളുടെ കൂട്ടിച്ചേർക്കൽ എന്നിവയെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയാണ് അപ്രതീക്ഷിതമായ ലക്ഷണങ്ങൾ.

 

പേശികളുടെ വയറിലെ ഏറ്റവും സാധാരണ ട്രിഗർ പോയിന്റ് സൈറ്റ് അന്വേഷിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, എസിഐസിൻറെ വരവ് ഇഷിയൽ ട്യൂബറോസിറ്റിക്കു പകരം കോച്ചിക്സിന്റെ അഗ്രഭാഗത്തിലേക്ക് മാറ്റണം. ഈ വരി മറികടക്കുന്ന സമ്മർദം സാധാരണയായി പെർമിഫോസിൻറെ വയറിലെ വയറിലെ മധ്യമ-പോയിൻറിലേക്ക് പ്രവേശിക്കും. ലൈറ്റ് കംപ്രഷൻ ഇവിടെ വേദനാജനകമായ പ്രതികരണങ്ങൾ സൃഷ്ടിക്കുന്നു. ഊർജ്ജിതമായ ഒരു പേശിയും ഒരു സജീവ മൈഫാസിയൽ ട്രിഗർ പോയിന്റും സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

 

പിരിഫോർമിസ് സ്ട്രെങ്ത് ടെസ്റ്റ്

 

The patient lies prone, both knees flexed to 90�, with practitioner at foot of table grasping lower legs at the limit of their separation (which internally rotates the hip and therefore allows comparison of range of movement permitted by shortened external rotators such as the piriformis).

 

രണ്ട് കാലുകളുടെ ആപേക്ഷിക ശക്തിയെ പ്രാക്റ്റീഷണർ വിലയിരുത്തുന്നതു പോലെ, രോഗിയുടെ കൈകാലുകൾ ഒരുമിച്ച് കൊണ്ടുവരാൻ ശ്രമിക്കുന്നു. മിച്ചൽ ആൽ് (1979) പറയുന്നു. കുറച്ചു കാലുകൾക്ക് ഈ അവസ്ഥയിൽ ഒരു ജോഡി മിഡ് ലൈനിൽ നിന്ന് വളരെ ദൂരം സഞ്ചരിക്കാൻ കഴിയാത്തവിധം കുറവ് ഉണ്ടെങ്കിൽ, മെറ്റേന് വേണ്ടി വിളിക്കുന്നു. ദൌർബല്യവും ദൗർബലവും ഉണ്ടെങ്കിൽ, ബലഹീനതയുടെ കാരണങ്ങൾ മെറ്റാണ് ഉപയോഗിക്കുന്നത് മുൻപ് കൈകാര്യം ചെയ്യേണ്ടതുണ്ട്.

 

ബോക്സ് 4.6 കുറിപ്പുകൾ Piriformis

 

  • Piriformis paradox. The performance of external rotation of the hip by piriformis occurs when the angle of hip flexion is 60� or less. Once the angle of hip flexion is greater than 60� piriformis function changes, so that it becomes an internal rotator of the hip (Gluck & Liebenson 1997, Lehmkuhl & Smith 1983). The implications of this are illustrated in ചിത്രങ്ങളും 4.17, 4.19.
  • ഈ ഭാവിയിൽ ഉണ്ടാകുന്ന പേശികൾ, മറ്റ് തരത്തിലുള്ള തന്മാത്രകളുടെ പ്രാധാന്യം പോലെ, സമ്മർദ്ദങ്ങളാൽ ചുരുങ്ങും. പെരിഫോർമിസ് എന്ന കേസിൽ ഷോർട്ട്നിക് കേസുകൾ അതിന്റെ വ്യാപ്തി കൂട്ടുക എന്നതാണ്. കാരണം ഇത് ആളുകളുടെ എൺപതു ശതമാനത്തിൽ താഴെയുള്ള സൂക്ഷ്മജന്യ നാഡിയിൽ നേരിട്ട് സമ്മർദ്ദം ചെലുത്തുന്നു. മറ്റ് 80% ൽ നർമ്മം പേശിയിലൂടെ കടന്നുപോകുന്നു, അങ്ങനെ സങ്കോചം സന്ധിയിലെ നാഡിക്ക് നേരേ പരുക്കനായ ഭ്രൂണത്തെ സൃഷ്ടിക്കും.
  • പുറമേ, pudendal നാഡി, ആന്തരിക ഇല ധമനിയുടെ രക്തക്കുഴലുകൾ, അതുപോലെ സാധാരണ അനസ്തേഷ്യ ഞരമ്പുകൾ, പിൻഗാമിയായ ചെവി ഞരമ്പുകൾ, നാഡീവ്യൂഹങ്ങളുടെ ഞരമ്പുകൾ എന്നിവയെല്ലാം ബാധിക്കാവുന്നതാണ്.
  • പിരിഫോർമിസ് തകരാറുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് കഠിനപ്പെടൽ വേദന ഉണ്ടെങ്കിൽ, നേർത്ത ലെഗ്വിംഗ് ഉയർത്തിയാൽ അത് വേദനയെ പുനർനിർമ്മിക്കുന്നതാണ്. ഇത് ഹീപ്പിൻറെ ബാഹ്യ പരിണാമം അതിനെ ഒഴിവാക്കും. (എന്നാൽ, നാവി യഥാർത്ഥത്തിൽ പേശികളിലൂടെ കടന്നുപോകുന്നവരിൽ ഒരാൾ മാത്രമാണെങ്കിൽ ഈ സൂചന ഏതെങ്കിലും ഡിഗ്രിക്ക് മാത്രമേ ബാധകമാകൂ.)
  • പ്രഭാവം രക്തക്കുഴലുകളും നാഡീകോശങ്ങളും ഫലപ്രദവുമാണ്. വേദനയും അർബുദവും ബാധിച്ച അണ്ടിപ്പണിയുടെ വേദനയും, പെൽവിക്, എൽബാർ ഫംഗ്ഷനുകളിലേയും മാറ്റങ്ങൾ എന്നിവയാണ്. ശ്വാസകോശത്തിൻറെ ഘടകങ്ങൾ ഇല്ലാതെയും, ശ്വേതരക്തിൽ നിന്നുള്ള ലക്ഷണങ്ങൾ ഉളവാക്കുന്ന സന്ധികളിലെയും ഹിപ് ജോയിന്റ്, ഗ്ലൂട്ടൽ റീജിയൺ, പോപ്ലേറ്റൽ സ്പേസ് എന്നിവിടങ്ങളിലെ ഡിഗ്രിനോസിസ് എന്നിവ സാധാരണഗതിയിൽ നടക്കുന്നു. ട്രോകണന്റെ തലയ്ക്ക് തൊട്ടുതാഴെയുള്ള ബാധിത പെരിഫോർമിസ് താലികെടങ്ങിയ പല്ല്, വേദന കൂട്ടുകയും ബാധിതമായ കാലിന്റെ പുറംഭാഗം കറങ്ങുകയും ചെയ്യും.
  • പിരിഫോർമിസ് പേശി സിൻഡ്രോം പലപ്പോഴും അത്തരം വിചിത്രമായ രോഗലക്ഷണങ്ങൾ പ്രകടിപ്പിക്കുന്നതായി തോന്നാം. ഒരു സ്വഭാവമുള്ള പരാതി, കുടുതൽ മുതൽ തൊണ്ടയിൽ നിന്നും തൊണ്ടുള്ള ഭാഗത്തിനു മുകളിലായി, മുകൾത്തട്ടിൽ, മുകൾ ഭാഗത്തിന്റെ പിൻഭാഗം വരെ, പോപ്ലൈറ്റൽ സ്പെയ്സിലേക്ക് വ്യാപിക്കുന്നു. ഏറ്റവും ഗുരുതരമായിട്ടുള്ള കേസുകളിൽ രോഗിക്ക് നുണപറയുകയോ സുഗമമായി നിൽക്കുകയോ ഇല്ല, സ്ഥാനത്ത് വരുന്ന മാറ്റങ്ങൾ വേദന ഒഴിവാക്കില്ല. ഈ തരത്തിലുള്ള പ്രസ്ഥാനം മുതൽ മുട്ടുകുന്ന് മുകളിലെ പുറകുവശത്തിന്റെ പുറത്തേയ്ക്കുള്ള ഭ്രമണം ആവശ്യമാണ്.
  • വലിയ പല്ലിക ഫോർമാറ്റിന് കീഴിലുള്ള pudendal നാഡും രക്തക്കുഴലുകളുടെയും കംപ്രഷൻ പെർമിഫോസിൻറെ കോൺട്രാക്റ്ററിലൂടെ സാധ്യമാണ്. ഏതെങ്കിലും കംപ്രഷൻ രണ്ട് സ്ത്രീകളിലുമുള്ള ലൈംഗികാവയവത്തിന് അപര്യാപ്തമായ രക്തചംക്രമണത്തിന് ഇടയാക്കും. മുടിയുടെ ബാഹ്യ ഭ്രമണം സ്ത്രീകളാകണം ആവശ്യമായി വരുന്നത്, ഈ ആക്റ്റിവിറ്റിയിൽ ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടുന്ന വേദന പിരിമിഫോഴ്സ് ഉളവാക്കുന്ന പ്രമേഹത്തെ ബാധിച്ചേക്കാം. ഇത് മനുഷ്യരുടെ നിഷ്കളങ്കതയ്ക്ക് അടിത്തറയും ആകാം. (ബോക്സ് 4.7- ഉം കാണുക.)
  • പിരാഫോമീസിൻറെ ഇടപെടലുകൾ പലപ്പോഴും വേദനയുടെ ഒരു മാതൃകയായി വിവരിക്കുന്നുണ്ട്: ട്രോച്ചറിന് സമീപത്തെ വേദന; ഗന്ധമുള്ള പ്രദേശത്ത് വേദന ട്രാൻക്രാഗ്രറിനു പിന്നിൽ കയറ്റുന്നതിനായുള്ള പ്രാദേശിക ആർദ്രത; എതിർ വശത്തെ സന്ധിയുടെ വേദന ബാഹ്യമായി കാൽ വശത്ത് ഒതുക്കി; നിസ്സഹായരായി നിലകൊള്ളുന്ന മിക്ക സ്ഥാനങ്ങളും ഉറച്ചുനിൽക്കുന്ന വേദന. കാലിനുള്ളിലെ ആന്തരിക ഭ്രമണത്തിന്റെ പരിധി ഹിപ്പിനടുത്തുള്ള വേദന ഉളവാക്കുന്നു; രോഗം ബാധിച്ച ഭാഗത്ത് ഒരു ഷോർട്ട് ലെഗ്.
  • വേദന എല്ലായിടത്തും തുടർച്ചയായി പുറംതള്ളപ്പെടുകയും, പുറംതൊലിയിൽ നിന്ന് എവിടെയും മൂടുപടം, തൊണ്ട, പാരിസ്ഥിതിക ഭാഗങ്ങൾ എന്നിവ ഉൾക്കൊള്ളുകയും ചെയ്യും.
  • പിർഡിഫോസിസ് സിൻഡ്രോം, എസ്.ഐ ജോയിന്റ് ഡിസ്ഫങ്ഷൻ എന്നിവ പരസ്പര ബന്ധമുള്ളവയാണെന്നും ഹൈപ്പർടാൻറിക് പിരിമിഫീസ് ശരിയാക്കുന്നതുവരെ തുടർച്ചയായി എസ്.ഐ പ്രശ്നങ്ങൾ സ്ഥിരത കൈവരിക്കില്ല എന്ന് ബോഡിഡില്ലൺ (1982) നിർദ്ദേശിക്കുന്നു.
  • ജന്ഡ (1996) പ്രദേശത്ത് രക്തചംക്രമണവുമായുള്ള ബന്ധം കാരണം പൈറിഫോമിസിൻറെ സംഭാവന വലിയ അളവിലുള്ള pelvic അവയവം നിർജ്ജലീകരണം വരെ ചൂണ്ടിക്കാണിക്കുന്നു.
  • മിച്ചൽ മറ്റൊരാൾ (1979) നിർദ്ദേശിക്കുന്നത് (മുകളിൽ പറഞ്ഞ പേശി പോലെ) പൈറിഫോസിസിന്റെ കുറവ് അതിന്റെ ജോഡിക്ക് മുമ്പേ ചെറുതും ശക്തവുമായി പരിശോധിച്ചാൽ മാത്രമേ ചികിത്സ നേടൂ. ഇത് ഹ്രസ്വവും ദുർബലവുമാണെങ്കിൽ (ശക്തി പരിശോധിക്കുന്നതിനായി പേജ് 110 കാണുക), പിന്നെ ഹൈപ്പർട്രോണിക് തകരാറിലായതും അതിനെ സ്വാധീനിക്കുന്നതും ആദ്യം പുറത്തിറങ്ങുകയും നീക്കുകയുമാണ് (മിച്ചൽ et al 1979). ശക്തവും ചെറുതും പരിശോധിച്ചാൽ പിആർമിഫോമിക്സ് മെറ്റ് ചികിത്സ ലഭിക്കണം.
  • പിഫിഎഫീസിൻറെ ഒരു പുറം റോട്ടോട്ടറാണ് പിരിഫോർമിസ് എന്നതിനാൽ, ടിഎഫ്എൽ പോലുള്ള ഇൻറേർണൽ റോട്ടോട്ടർ ഹൈപ്പർറ്റോണിക് ആണെങ്കിൽ അല്ലെങ്കിൽ ജോഡി ഹൈപ്പർടണികമാണെങ്കിൽ ഒരു പൈറീമിഫോം മറ്റൊന്നിനേക്കാൾ പ്രതിരോധിക്കുമെന്നതിനാൽ അത് ദുർബലമായിരിക്കാം (ദുർബല പരിശോധന നടത്തുന്നത്).

 

ജോലി ചെയ്യാനും വിശ്രമിക്കുന്ന പേശികളിലും ബോക്സ് 4.7 കുറിപ്പുകൾ

 

  • റിച്ചാർഡ് (1978) ഒരു ജോലിചെയ്യുന്ന പേശികൾ വിശ്രമിക്കുന്ന പേശികളാൽ കുത്തിനിറച്ച രക്തത്തിന്റെ അളവ് 10 മടങ്ങ് വർദ്ധിപ്പിക്കും എന്ന് നമ്മെ ഓർമ്മിപ്പിക്കുന്നു. പെൽവിക് രക്തചംക്രമണം, കൂർത്ത, ഇഞ്ചിക്കേറ്റും ഗ്ലൂട്ടൽ ധമനികളും തമ്മിലുള്ള ബന്ധം ചൂണ്ടിക്കാണിക്കുന്നു. ഈ പേശികളുടെ ആവർത്തിച്ചുള്ള പമ്പിങ് (പൈറാമീമിസ് ഉൾപ്പെടെ) ഉപയോഗിച്ച് ഇത് 2400 ചതുരശ്ര മീറ്റർ കാൻബെറികളിൽ ഉൾപ്പെടുത്തുന്നതിന് അവസരമൊരുക്കുന്നു.
  • The therapeutic use of this knowledge involves the patient being asked to repetitively contract both piriformis muscles against resistance. The patient is supine, knees bent, feet on the table; the practitioner resists their effort to abduct their flexed knees, using pulsed muscle energy approach (Ruddy�s method) in which two isometrically resisted pulsation/contractions per second are introduced for as long as possible (a minute seems a long time doing this).

 

 

ചിത്രം 4.19 പിപ്പ്ഫോർമിറ്റുകളുടെ മെറ്റൽ ചികിത്സ പൂർണ്ണമായി വലിച്ചുനീട്ടപ്പെടുകയും ബാഹ്യമായി തിരിച്ചിരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു (ബോക്സ് 4.6, ആദ്യ ബുള്ളറ്റ് പോയിന്റ് കാണുക).

 

 

ചിത്രം 4.20 ഒരു സംയോജിത ഇഷ്ക്മിക് കംപ്രഷൻ (എൽബോൾ മർദ്ദം), പിർമിഫോസിസിന്റെ മെറ്റീരിയൽ സൈഡ് ലൈറ്റ് ട്രീറ്റ്മെന്റ്. ഐസോമെട്രിക് സങ്കോചങ്ങളാൽ പേശി നീട്ടി കൂടുതൽ സമ്മർദ്ദം കൂടാതെയാണ് സമ്മർദ്ദം.

 

പിആർഫോർമിസ് മെട്രിക് ട്രീറ്റ്മെന്റ്

 

പിരിഫോർമിസ് രീതി (എ) സൈഡ് ലിറ്റഡ് രോഗിക്ക് സൈക്കിൾ ചവിട്ടുകളുണ്ട്, മേശയുടെ വായ്ത്തലയാൽ, ബാധിത സൈഡ് ലെവലോൺ, രണ്ടു കാലുകളും ഹിപ്, കാൽമുട്ടി എന്നിവിടങ്ങളിലാണ്. ഹിപ് തലത്തിൽ രോഗിയെ അഭിമുഖീകരിക്കുന്ന ചികിത്സാരൻ.

 

പിയറിഫോർസസ് ഇൻസ്റസ്റ്റ് ചെയ്യുന്ന ട്രോച്ചന്ററിനു പിന്നിൽ പിന്നിൽ നിൽക്കുന്നതാണ് അദ്ദേഹത്തിന്റെ സെഫലാഡ് മുഷിഞ്ഞ നുറുങ്ങ്. മരുന്നിൻറെ തുമ്പിക്കൈക്കെതിരെ പെലിവിസിനെ സ്ഥിരപ്പെടുത്തുന്നതിന് അസുഖം കൊടുക്കേണ്ടതാവശ്യമാണ് (ചിത്രം. 4.20). At the same time, the practitioner�s caudad hand grasps the ankle and uses this to bring the upper leg/hip into internal rotation, taking out all the slack in piriformis.

 

A degree of inhibitory pressure (sufficient to cause discomfort but not pain) is applied via the elbow for 5�7 seconds while the muscle is kept at a reasonable but not excessive degree of stretch. The practitioner maintains contact on the point, but eases pressure, and asks the patient to introduce an isometric contraction (25% of strength for 5�7 seconds) to piriformis by bringing the lower leg towards the table against resistance. (മുൻപ് ചർച്ചചെയ്തിരിക്കുന്ന അതേ നിശിതവും പഴക്കമുള്ള നിയമങ്ങളും ജോലിയാണ്, ഒപ്പം സഹകരണ ശ്വസനം ഉചിതമാണെങ്കിൽ, ബോക്സ് 4.2 കാണുക.)

 

ചുരുങ്ങൽ ഇല്ലാതാകുകയും രോഗിയുടെ relaxes ചെയ്ത ശേഷം, താഴ്ന്ന കൈകാലുകൾ അതിന്റെ പുതിയ പ്രതിരോധ സംവിധാനത്തിലേക്ക് കൈമാറ്റം ചെയ്യപ്പെടുകയും മുഷിഞ്ഞ മർദ്ദം വീണ്ടും എടുക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. കൂടുതൽ നേട്ടങ്ങൾ ലഭിക്കുന്നതുവരെ ഈ പ്രക്രിയ ആവർത്തിക്കപ്പെടും.

 

പിരിഫോർമിസ് രീതി (ബി) 1 ടെമ്പിയോട്ടൻ (1960) മുന്നോട്ട് വെയ്ക്കുന്ന രീതിയുടെ ഒരു വ്യതിയാനമാണിത്. ഇത് ദീർഘവും ഭാരമേറിയതുമായ കമ്പ്രഷൻ ആവശ്യപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ ഇന്റർമീഡിയറ്റ് ഐസോമെട്രിക് സങ്കോചങ്ങളുമില്ല.

 

In the first stage of TePoorten�s method the patient lies on the non-affected side with knees flexed and hip joints flexed to 90�.The practitioner places his elbow on the piriformis musculotendinous junction and a steady pressure of 20�30 lb (9�13 kg) is applied. With his other hand he abducts the foot so that it will force an internal rotation of the upper leg.

 

ഈ പരിക്രമണ കാലത്തിനു മുൻപ് XNUM മിനിറ്റ് വരെ നീളാം. ഈ നടപടിക്രമം രണ്ടോ മൂന്നോ തവണ ആവർത്തിക്കുന്നു. രോഗി അസുഖത്തിൽ വയ്ക്കുന്നു, ബാധിത കാലുകൾ ബാഹ്യവും ആന്തരിക ഭ്രമണവും സ്വതന്ത്രമായി പരിശോധിക്കപ്പെടുന്നു.

 

പിരിഫോർമിസ് രീതി (ബി) 2 The second stage of TePoorten�s treatment is performed with the patient supine with both legs extended. The foot of the affected leg is grasped and the leg is flexed at both the knee and the hip. As knee and hip flexion is performed the practitioner turns the foot inward, so inducing an external rotation of the upper leg. The practitioner then extends the knee, and simultaneously turns the foot outward, resulting in an internal rotation of the upper leg.

 

ഈ നടപടിക്രമങ്ങളിൽ ചികിത്സകൻ നടപ്പാക്കിയ ചലനങ്ങളെ ഭാഗികമായി തടയുന്നതിനായി രോഗിക്ക് നിർദ്ദേശം നൽകും (അതായത് നടപടിക്രമം ഐസോകിനിയുടെ പ്രവർത്തനമായി മാറുന്നു). ഈ ചികിത്സ രീതി, രണ്ടോ മൂന്നോ പ്രാവശ്യം ആവർത്തിച്ചു, ബാഹ്യവും ആന്തരിക ഹിപ് റൊട്ടേഷനും പേശികളുടെ സമ്മർദ്ദത്തെ ഒഴിവാക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു.

 

പിരിഫോർമിസ് രീതി (സി) മെറ്റോമെട്രിക് സങ്കോചങ്ങളുടെ ഒരു പരമ്പരയും രോഗിയുടെ സാധ്യതയും രോഗബാധിത സൈക്കിൾ മുട്ടയുമൊക്കെ കൂട്ടിച്ചേർക്കാം. പാദരക്ഷയെ പാദസേവകരെ പതുക്കെ കുറയ്ക്കാൻ ഒരു ലിവർ ആയാണ് ഇത് ഉപയോഗിക്കുന്നത്. മുൻപ് വിവരിച്ച നിശിതവും ചിട്ടയുള്ളതുമായ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ, സങ്കീർണ്ണതയ്ക്ക് അനുയോജ്യമായ ആരംഭ പോയിന്റ് നിർണ്ണയിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്നത് (ദീർഘകാലത്തേക്കുള്ള നിശിതം, ഹ്രസ്വമായി അതിനെ മറികടക്കുക).

 

The patient attempts to lightly bring the heel back towards the midline against resistance (avoiding strong contractions to avoid knee strain in this position) and this is held for 7�10 seconds. After release of the contraction the hip is rotated further to move piriformis to or through the barrier, as appropriate. Application of inhibitory pressure to the attachment or belly of piriformis is possible via thumb, if deemed necessary.

 

പിരിഫോർമിസ് രീതി (ഡി) A general approach which balances muscles of the region, as well as the pelvic diaphragm, is achieved by having the patient squat while the practitioner stands and stabilises both shoulders, preventing the patient from rising as this is attempted, while the breath is held. After 7�10 seconds the effort is released; a deeper squat is performed, and the procedure is repeated several times.

 

പിരിഫോർമിസ് രീതി (ഇ) ഈ രീതി ടെസ്റ്റ് സ്ഥാനത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ് (ചിത്രം കാണുക. 4.17) and is described by Lewit (1992). With the patient supine, the treated leg is placed into flexion at the hip and knee, so that the foot rests on the table lateral to the contralateral knee (the leg on the side to be treated is crossed over the other, straight, leg). The angle of hip flexion should not exceed 60� (വിശദീകരണത്തിനായി piriformis, ബോക്സ് 4.6, കുറിപ്പുകൾ കാണുക).

 

The practitioner places one hand on the contralateral ASIS to prevent pelvic motion, while the other hand is placed against the lateral flexed knee as this is pushed into resisted abduction to contract piriformis for 7�10 seconds. Following the contraction the practitioner eases the treated side leg into adduction until a sense of resistance is noted; this is held for 10�30 seconds.

 

പിരിഫോർമിസ് രീതി (എഫ്) ഒരു പൈറിഫോമിസിന്റെ സങ്കോചം അതിന്റെ ജോഡിക്ക് തടസ്സം സൃഷ്ടിക്കുന്നതിനാൽ, രോഗബാധിതമായ ഒരു വശം നേരെ തൊട്ടാൽ അത് ബാധിക്കുന്ന ചെറിയ പാർരിഫീമാസിനെ സ്വയം കൈകാര്യം ചെയ്യാൻ കഴിയും, ഇരുചക്രവാഹനങ്ങൾക്ക് തൊട്ടുകിടക്കുന്ന രണ്ടു കാൽമുട്ടുകൾ (റാറ്റ്ലാഫ് 1974- ൽ നിന്ന് പരിഷ്കരിച്ചത്). രോഗം ബാധിച്ച ഭാഗത്തെ ട്രോച്ചറുടെ പിൻഭാഗത്ത് ഉരുകി നിരീക്ഷിക്കുന്നു, അങ്ങനെ ആ ഭാഗത്ത് സങ്കോചം സംഭവിക്കുന്നില്ല എന്ന് ഉറപ്പു വരുത്തുന്നു.

 

രോഗബാധയില്ലാത്ത പാർശ്വഫലമായ (അല്ലെങ്കിൽ രോഗി മതിൽ മുട്ടി അമർത്തിപ്പിടിക്കുന്നു) 10 സെക്കൻഡ് നീണ്ട ഒരു സങ്കോചത്തിനുശേഷം, ക്ഷതം ചുവരിൽ നിന്നും പാരിഫോർമിസ് ടെസ്റ്റ് (ചിത്രം കാണുക. 4.17) മുകളിൽ ദത്തെടുക്കപ്പെട്ടാൽ, രോഗിയുടെ രോഗം ബാധിച്ച സൈക്കിൾ മുട്ടുകളെ ആക്ടിനത്തിലേക്ക് തള്ളി വിടുകയാണ്. ഇത് നിരവധി തവണ ആവർത്തിക്കുന്നു.

 

ലിയോൺ ചൈതോയും ജൂഡിത്ത് വാക്കർ ഡലിയുയും ന്യൂറോ ന്യൂക്യുസ്കക്യിക്കൽ ടെക്നിക്കുകൾ റെഫറൻസ് ചെയ്ത ക്ലിനിക്കൽ ആപ്ലിക്കേഷന്റെ ഭാഗമായി ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് ഹിപ് ഫോളുകാർക്ക് കൂടുതൽ മൂല്യനിർണയം നടത്തുന്നു. ഞങ്ങളുടെ വിവരങ്ങളുടെ പരിധി ചിപ്പിപ്പാക്ക്, നട്ടെല്ലിനുള്ള പരിക്കുകൾക്കും അവസ്ഥക്കും മാത്രമായി പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു. വിഷയം ചർച്ച ചെയ്യാൻ, ഡോക്ടർ ജിമെനെസ് ചോദിക്കാൻ മടിക്കരുത് അല്ലെങ്കിൽ ഞങ്ങളെ ബന്ധപ്പെടുക 915-850-0900 .

 

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ്

 

 

കൂടുതൽ വിഷയങ്ങൾ: വെൽനസ്

 

ശരീരത്തിൽ ശരിയായ മാനസികവും ശാരീരികവുമായ ബാലൻസ് നിലനിർത്തുന്നതിന് ആരോഗ്യവും ക്ഷേമവും അത്യന്താപേക്ഷിതമാണ്. സമതുലിതമായ പോഷകാഹാരം കഴിക്കുന്നതും, വ്യായാമം ചെയ്യുന്നതും ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ പങ്കെടുക്കുന്നതും, നല്ല ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങളും തുടർചികിത്സകളും പതിവായി ആരോഗ്യകരമായ സമയം ഉറങ്ങിക്കൊണ്ടിരിക്കുന്നതിന്, ആത്യന്തികമായി ക്ഷേമത്തെ നിലനിർത്താൻ സഹായിക്കും. ധാരാളം പഴങ്ങളും പച്ചക്കറികളും കഴിക്കുന്നത് ആളുകൾ ആരോഗ്യകരമായിത്തീരാൻ സഹായിക്കുന്നതിന് ഏറെ ദൂരം പോകും.

 

 

വെൽസൻസ് വിഷയം: അധിക EXTRA: മാനേജ്മെൻറ് ജോലിസ്ഥലത്തെ സ്ട്രെസ്

 

 

ഡോ. അലക്സ് ജിമനേസ് DC, CCST

സ്വാഗതം-ബിയെൻ‌വിഡോ ഞങ്ങളുടെ ബ്ലോഗിലേക്ക്. കഠിനമായ നട്ടെല്ല് വൈകല്യങ്ങൾക്കും പരിക്കുകൾക്കും ചികിത്സ നൽകുന്നതിൽ ഞങ്ങൾ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നു. സയാറ്റിക്ക, കഴുത്ത്, നടുവേദന, വിപ്ലാഷ്, തലവേദന, കാൽമുട്ട് പരിക്കുകൾ, കായിക പരിക്കുകൾ, തലകറക്കം, മോശം ഉറക്കം, സന്ധിവാതം എന്നിവയും ഞങ്ങൾ ചികിത്സിക്കുന്നു. ഒപ്റ്റിമൽ മൊബിലിറ്റി, ആരോഗ്യം, ശാരീരികക്ഷമത, ഘടനാപരമായ കണ്ടീഷനിംഗ് എന്നിവയിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിച്ച നൂതന തെളിയിക്കപ്പെട്ട ചികിത്സകൾ ഞങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. വിവിധ പരിക്കുകളും ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങളും അനുഭവിക്കുന്ന രോഗികളെ ചികിത്സിക്കുന്നതിനായി ഞങ്ങൾ വ്യക്തിഗത ഡയറ്റ് പ്ലാനുകൾ, പ്രത്യേക ചിറോപ്രാക്റ്റിക് ടെക്നിക്കുകൾ, മൊബിലിറ്റി-എജിലിറ്റി ട്രെയിനിംഗ്, അഡാപ്റ്റഡ് ക്രോസ്-ഫിറ്റ് പ്രോട്ടോക്കോളുകൾ, "പുഷ് സിസ്റ്റം" എന്നിവ ഉപയോഗിക്കുന്നു. സമ്പൂർണ്ണ ശാരീരിക ആരോഗ്യം സുഗമമാക്കുന്നതിന് വിപുലമായ പുരോഗമന സാങ്കേതിക വിദ്യകൾ ഉപയോഗിക്കുന്ന ഒരു ഡോക്ടർ ഓഫ് ചിറോപ്രാക്റ്റിക് എന്നതിനെക്കുറിച്ച് കൂടുതലറിയാൻ നിങ്ങൾ ആഗ്രഹിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, ദയവായി എന്നോട് ബന്ധപ്പെടുക. മൊബിലിറ്റിയും വീണ്ടെടുക്കലും പുന restore സ്ഥാപിക്കാൻ സഹായിക്കുന്നതിന് ഞങ്ങൾ ലാളിത്യത്തിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നു. നിങ്ങളെ കാണാൻ ഞാൻ ആഗ്രഹിക്കുന്നു. കണക്റ്റുചെയ്യുക!

പ്രസിദ്ധീകരിച്ചത്

സമീപകാല പോസ്റ്റുകൾ

സ്ലീപ് അപ്നിയയും നടുവേദനയും

ജനസംഖ്യയുടെ നല്ലൊരു ഭാഗം രാത്രി നടുവേദനയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതാണ്. എന്നാൽ മറ്റൊന്ന് ഉണ്ട്… കൂടുതല് വായിക്കുക

പരിക്കുമായി ബന്ധപ്പെട്ട സമ്മർദ്ദവും ഉത്കണ്ഠയും ചിറോപ്രാക്റ്റിക് പരിചരണത്തിലൂടെ അഭിസംബോധന ചെയ്യുന്നു

പരിക്കുകൾക്ക് കാരണമാകുന്ന ആഘാതകരമായ അപകടങ്ങളിലൂടെ കടന്നുപോകുന്നത് പരിക്ക് സംബന്ധമായ സമ്മർദ്ദത്തിനും ഉത്കണ്ഠയ്ക്കും കാരണമാകും… കൂടുതല് വായിക്കുക

ഡെഡ്‌ലിഫ്റ്റ് ലോവർ ബാക്ക് പരിക്കിൽ നിന്ന് വീണ്ടെടുക്കുന്നു

പേശി, ശക്തി, am ർജ്ജം എന്നിവ സൃഷ്ടിക്കാൻ സഹായിക്കുന്ന ഒരു ഭാരോദ്വഹന വ്യായാമമാണ് ഡെഡ്‌ലിഫ്റ്റ്. ഇത്… കൂടുതല് വായിക്കുക

നട്ടെല്ല് കംപ്രഷൻ ഒടിവുകൾ ഒഴിവാക്കുകയും തടയുകയും ചെയ്യുന്നു

നട്ടെല്ല് വെർട്ടെബ്രൽ കംപ്രഷൻ ഒടിവുകൾ പ്രായമായ വ്യക്തികളിൽ ഉണ്ടാകുന്ന ഒരു സാധാരണ പരിക്കാണ്… കൂടുതല് വായിക്കുക

സയാറ്റിക്കയ്ക്കുള്ള നാഡി ഫ്ലോസിംഗ് വ്യായാമങ്ങൾ

സയാറ്റിക്കയ്ക്കുള്ള പരമ്പരാഗത വൈദ്യചികിത്സ ചിലപ്പോൾ വ്യക്തികൾക്ക് ഫലപ്രദമോ ഫലപ്രദമോ ആകില്ല,… കൂടുതല് വായിക്കുക

സെൽഫ് ക്രാക്കിംഗ്, സെൽഫ് പോപ്പിംഗ് ദി നട്ടെല്ല്

സ്വയം തകർക്കുന്നതും നട്ടെല്ല് പോപ്പ് ചെയ്യുന്നതും നല്ലതായി തോന്നുമെങ്കിലും പ്രൊഫഷണൽ / ചിറോപ്രാക്റ്റിക് ഇല്ലാതെ ഇത് ചെയ്യണം… കൂടുതല് വായിക്കുക

ഓൺലൈൻ ചരിത്രവും രജിസ്ട്രേഷനും
ഇന്ന് ഞങ്ങളെ വിളിക്കുക