ഈ മൂല്യനിർണ്ണയവും ചികിത്സാരീതിയും വ്യക്തിപരമായ ക്ലിനിക്കൽ അനുഭവത്തിൽ നിന്നും നിർണയിക്കുന്ന നിരവധി സ്രോതസ്സുകളിൽ നിന്നോ അല്ലെങ്കിൽ ഗവേഷകരുടെയോ, വൈദ്യശാസ്ത്രജ്ഞൻമാരുടെയും, തെറാപ്പിസ്റ്റുകളുടെയും അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള വിവരങ്ങളുടെ ഒരു സമന്വയത്തെ പ്രതിനിധാനം ചെയ്യുന്നു (ബസ്മജിയൻ 1974, Cailliet 1962, Dvorak & Dvorak 1984 , ഫ്രെട്ടേൺ 1954, ഗ്രീൻമാൻ 1989, 1996, ജന്ഡൻ XX, ലൂയിറ്റ് വെറും 9, 1983, മെന്നെൽ, റോള്ഫ് X, വില്യംസ് XX).

ന്യൂറോമസ്കുലർ ടെക്നിക്സിന്റെ ക്ലിപാലിക്കൽ ആപ്ലിക്കേഷൻ: പിരിഫോർമിസ്

ഹ്രസ്വമായ പിരിഫോമീസ് വിലയിരുത്തൽ

ടെസ്റ്റ് (എ) സ്ട്രെച്ച് ടെസ്റ്റ്. ഷോർട്ട് ആയിരിക്കുമ്പോൾ, പൈറിഫോമിസ് രോഗിയുടെ ബാധിതഭാഗത്തെ ബാധിക്കുന്നതാണ്, ഇത് ഷോർട്ട്, ബാഹ്യമായി തിരിച്ചിട്ടുണ്ട്. രോഗി നിഗൂഢതയോടെ, പരീക്ഷണ കാലുകൾ മുടിയുടെയും കാൽമുട്ടിന്റെയും മൃദുലതയാക്കി മാറ്റുന്നു. അങ്ങനെ കാൽപ്പാദകം മേശയുടെ പാർശ്വഭാഗത്ത് contralateral knee (പരിശോധിച്ച ലെഗ് നേരിട്ട് നോൺ-ടെസ്റ്റ് ചെയ്ത ലെഗ് കടക്കുന്നു, മറ്റൊരു രീതിയിൽ പറഞ്ഞാൽ ചിത്രം 3 ൽ കാണിച്ചിരിക്കുന്നു). നുറുക്കത്തിന്റെ ആംഗം 60 ° കവിയാൻ പാടില്ല (ബോക്സ് 4.6- ൽ പെർമിഫോസിസിലെ കുറിപ്പുകൾ കാണുക).

ചിത്രം 4.17 രോഗി വിശ്രമമുപയോഗിച്ച് പൈറിഫോമിസ് പേശിയുടെ മെറ്റൽ ചികിത്സ. ഒരു ഐസോമെട്രിക് സങ്കോചത്തിനുശേഷം പിരിമിരിസ് നീട്ടാൻ മുക്കി (ഈ ഉദാഹരണത്തിൽത്തന്നെ ഉദ്ധരിക്കുക) ഒരു സ്ഥിരമായ സ്ഥാനത്ത് നിലനിർത്തണം.

പരിശോധനയിൽ പെൽവിക് ചലനത്തെ തടയുന്നതിന് നോൺ-പരീക്ഷിത സൈഡ് എഎസ്ഐഎസ് സ്ഥിരപ്പെടുത്തുന്നു. പരീക്ഷണത്തിന്റെ മുട്ടിൽ പിർമിഫോസിസിൽ ഒരു നീരുവശം സ്ഥാപിക്കാൻ കൂട്ടിച്ചേർക്കപ്പെടും. ഒരു ചെറിയ പൈറീമിസ് ഉണ്ടെങ്കിൽ, അഡീഷനൽ ബിരുദം പരിമിതമായിരിക്കും, രോഗി ട്രോച്ചറുടെ പിന്നിൽ അസ്വാരസ്യം റിപ്പോർട്ടുചെയ്യും.

ടെസ്റ്റ് (ബി) പൾപിഷൻ ടെസ്റ്റ് (ചിത്രം 20) സൈക്കിൾ ചവിട്ടൽ, പരീക്ഷണത്തിനു മുകളിലത്തെ നിലയിൽ. പ്രാക്റ്റീഷണർ പരുത്തിയുടെ മുന്നിൽ നിൽക്കുകയും രോഗിയെ നേരിടുകയും ചെയ്യുന്നു. കൂടാതെ, പൈറാമീമിസ്സിന്റെ ഉൽപന്നവുമായി ബന്ധപ്പെടുന്നതിനായി, സാങ്കൽപ്പിക ലൈനുകൾ ഇങ്ങനെയാണ്:

• ആസിസ്, ഇഷിയൽ ട്യൂബറോസിറ്റി, കൂടാതെ
• പിസിഎസും ട്രോച്ചറെയിലെ പ്രമുഖ സ്ഥാനവും.

ഈ റഫറൻസ് രേഖകൾ ട്രോകസ്റ്റർക്ക് പിന്നിലാണെങ്കിൽ, പേശിയുടെ ഇൻസ്റർഷം ആണ്, ഘടന ചെറിയതോ അല്ലെങ്കിൽ അസ്വസ്ഥമായോ ആണെങ്കിൽ ഇവിടെ സമ്മർദ്ദം ഉണ്ടാകും.

ചിത്രം 4.18 അപ്രതീക്ഷിതമായ ടെൻഡർ പ്രദേശങ്ങൾ, പൈറിഫോർമിസ്, വയറിലെ, പേശികളുടെ കൂട്ടിച്ചേർക്കൽ എന്നിവയെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയാണ് അപ്രതീക്ഷിതമായ ലക്ഷണങ്ങൾ.

പേശികളുടെ വയറിലെ ഏറ്റവും സാധാരണ ട്രിഗർ പോയിന്റ് സൈറ്റ് അന്വേഷിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, എസിഐസിൻറെ വരവ് ഇഷിയൽ ട്യൂബറോസിറ്റിക്കു പകരം കോച്ചിക്സിന്റെ അഗ്രഭാഗത്തിലേക്ക് മാറ്റണം. ഈ വരി മറികടക്കുന്ന സമ്മർദം സാധാരണയായി പെർമിഫോസിൻറെ വയറിലെ വയറിലെ മധ്യമ-പോയിൻറിലേക്ക് പ്രവേശിക്കും. ലൈറ്റ് കംപ്രഷൻ ഇവിടെ വേദനാജനകമായ പ്രതികരണങ്ങൾ സൃഷ്ടിക്കുന്നു. ഊർജ്ജിതമായ ഒരു പേശിയും ഒരു സജീവ മൈഫാസിയൽ ട്രിഗർ പോയിന്റും സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

പിരിഫോർമിസ് സ്ട്രെങ്ത് ടെസ്റ്റ്

താഴ്ന്ന കാക്കകളായ് അവരുടെ വിഭജനത്തിനിടയാക്കുന്ന വ്യായാമങ്ങൾ (പ്രായോഗികമായി ഹിപ് ഭ്രമണം ചെയ്യുന്നതിനാൽ പാരിഫോർമിസ് പോലെയുള്ള ചുരുക്കിയ ബാഹ്യ റോട്ടർമാർക്ക് അനുവദിച്ചിട്ടുള്ള ചലന ശ്രേണിയുടെ താരതമ്യം) ).

രണ്ട് കാലുകളുടെ ആപേക്ഷിക ശക്തിയെ പ്രാക്റ്റീഷണർ വിലയിരുത്തുന്നതു പോലെ, രോഗിയുടെ കൈകാലുകൾ ഒരുമിച്ച് കൊണ്ടുവരാൻ ശ്രമിക്കുന്നു. മിച്ചൽ ആൽ് (1979) പറയുന്നു. കുറച്ചു കാലുകൾക്ക് ഈ അവസ്ഥയിൽ ഒരു ജോഡി മിഡ് ലൈനിൽ നിന്ന് വളരെ ദൂരം സഞ്ചരിക്കാൻ കഴിയാത്തവിധം കുറവ് ഉണ്ടെങ്കിൽ, മെറ്റേന് വേണ്ടി വിളിക്കുന്നു. ദൌർബല്യവും ദൗർബലവും ഉണ്ടെങ്കിൽ, ബലഹീനതയുടെ കാരണങ്ങൾ മെറ്റാണ് ഉപയോഗിക്കുന്നത് മുൻപ് കൈകാര്യം ചെയ്യേണ്ടതുണ്ട്.

ബോക്സ് 4.6 കുറിപ്പുകൾ Piriformis

• പിരാറിഫോസിസ് വിരോധാഭാസം തൊട്ടിയുടെ പുറം ഭാഗത്തെ ഭ്രൂണപ്രചരണം 60 ° അല്ലെങ്കിൽ അതിൽ താഴെയായിരിക്കുമ്പോൾ piriformis വഴി സംഭവിക്കുന്നത് നടക്കുന്നു. വിരലചിഹ്നത്തിന്റെ കോണി 60 ° piriformis ഫങ്ഷൻ മാറ്റങ്ങളേക്കാൾ വലുതാണെങ്കിൽ, അത് ഹിപ് ഒരു ആന്തരിക റോട്ടറ്റായി മാറുന്നു. (ഗ്ലൂക്ക് & ലീബൺസൺ 1997, ലെഹ്മുഹ്ൽ & സ്മിത്ത് 1983). ഇതിന്റെ പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ ചിത്രീകരിച്ചിരിക്കുന്നു ചിത്രങ്ങളും 4.17, 4.19.
• ഈ ഭാവിയിൽ ഉണ്ടാകുന്ന പേശികൾ, മറ്റ് തരത്തിലുള്ള തന്മാത്രകളുടെ പ്രാധാന്യം പോലെ, സമ്മർദ്ദങ്ങളാൽ ചുരുങ്ങും. പെരിഫോർമിസ് എന്ന കേസിൽ ഷോർട്ട്നിക് കേസുകൾ അതിന്റെ വ്യാപ്തി കൂട്ടുക എന്നതാണ്. കാരണം ഇത് ആളുകളുടെ എൺപതു ശതമാനത്തിൽ താഴെയുള്ള സൂക്ഷ്മജന്യ നാഡിയിൽ നേരിട്ട് സമ്മർദ്ദം ചെലുത്തുന്നു. മറ്റ് 80% ൽ നർമ്മം പേശിയിലൂടെ കടന്നുപോകുന്നു, അങ്ങനെ സങ്കോചം സന്ധിയിലെ നാഡിക്ക് നേരേ പരുക്കനായ ഭ്രൂണത്തെ സൃഷ്ടിക്കും.
• പുറമേ, pudendal നാഡി, ആന്തരിക ഇല ധമനിയുടെ രക്തക്കുഴലുകൾ, അതുപോലെ സാധാരണ അനസ്തേഷ്യ ഞരമ്പുകൾ, പിൻഗാമിയായ ചെവി ഞരമ്പുകൾ, നാഡീവ്യൂഹങ്ങളുടെ ഞരമ്പുകൾ എന്നിവയെല്ലാം ബാധിക്കാവുന്നതാണ്.
• പിരിഫോർമിസ് തകരാറുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് കഠിനപ്പെടൽ വേദന ഉണ്ടെങ്കിൽ, നേർത്ത ലെഗ്വിംഗ് ഉയർത്തിയാൽ അത് വേദനയെ പുനർനിർമ്മിക്കുന്നതാണ്. ഇത് ഹീപ്പിൻറെ ബാഹ്യ പരിണാമം അതിനെ ഒഴിവാക്കും. (എന്നാൽ, നാവി യഥാർത്ഥത്തിൽ പേശികളിലൂടെ കടന്നുപോകുന്നവരിൽ ഒരാൾ മാത്രമാണെങ്കിൽ ഈ സൂചന ഏതെങ്കിലും ഡിഗ്രിക്ക് മാത്രമേ ബാധകമാകൂ.)
• പ്രഭാവം രക്തക്കുഴലുകളും നാഡീകോശങ്ങളും ഫലപ്രദവുമാണ്. വേദനയും അർബുദവും ബാധിച്ച അണ്ടിപ്പണിയുടെ വേദനയും, പെൽവിക്, എൽബാർ ഫംഗ്ഷനുകളിലേയും മാറ്റങ്ങൾ എന്നിവയാണ്. ശ്വാസകോശത്തിൻറെ ഘടകങ്ങൾ ഇല്ലാതെയും, ശ്വേതരക്തിൽ നിന്നുള്ള ലക്ഷണങ്ങൾ ഉളവാക്കുന്ന സന്ധികളിലെയും ഹിപ് ജോയിന്റ്, ഗ്ലൂട്ടൽ റീജിയൺ, പോപ്ലേറ്റൽ സ്പേസ് എന്നിവിടങ്ങളിലെ ഡിഗ്രിനോസിസ് എന്നിവ സാധാരണഗതിയിൽ നടക്കുന്നു. ട്രോകണന്റെ തലയ്ക്ക് തൊട്ടുതാഴെയുള്ള ബാധിത പെരിഫോർമിസ് താലികെടങ്ങിയ പല്ല്, വേദന കൂട്ടുകയും ബാധിതമായ കാലിന്റെ പുറംഭാഗം കറങ്ങുകയും ചെയ്യും.
• പിരിഫോർമിസ് പേശി സിൻഡ്രോം പലപ്പോഴും അത്തരം വിചിത്രമായ രോഗലക്ഷണങ്ങൾ പ്രകടിപ്പിക്കുന്നതായി തോന്നാം. ഒരു സ്വഭാവമുള്ള പരാതി, കുടുതൽ മുതൽ തൊണ്ടയിൽ നിന്നും തൊണ്ടുള്ള ഭാഗത്തിനു മുകളിലായി, മുകൾത്തട്ടിൽ, മുകൾ ഭാഗത്തിന്റെ പിൻഭാഗം വരെ, പോപ്ലൈറ്റൽ സ്പെയ്സിലേക്ക് വ്യാപിക്കുന്നു. ഏറ്റവും ഗുരുതരമായിട്ടുള്ള കേസുകളിൽ രോഗിക്ക് നുണപറയുകയോ സുഗമമായി നിൽക്കുകയോ ഇല്ല, സ്ഥാനത്ത് വരുന്ന മാറ്റങ്ങൾ വേദന ഒഴിവാക്കില്ല. ഈ തരത്തിലുള്ള പ്രസ്ഥാനം മുതൽ മുട്ടുകുന്ന് മുകളിലെ പുറകുവശത്തിന്റെ പുറത്തേയ്ക്കുള്ള ഭ്രമണം ആവശ്യമാണ്.
• വലിയ പല്ലിക ഫോർമാറ്റിന് കീഴിലുള്ള pudendal നാഡും രക്തക്കുഴലുകളുടെയും കംപ്രഷൻ പെർമിഫോസിൻറെ കോൺട്രാക്റ്ററിലൂടെ സാധ്യമാണ്. ഏതെങ്കിലും കംപ്രഷൻ രണ്ട് സ്ത്രീകളിലുമുള്ള ലൈംഗികാവയവത്തിന് അപര്യാപ്തമായ രക്തചംക്രമണത്തിന് ഇടയാക്കും. മുടിയുടെ ബാഹ്യ ഭ്രമണം സ്ത്രീകളാകണം ആവശ്യമായി വരുന്നത്, ഈ ആക്റ്റിവിറ്റിയിൽ ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടുന്ന വേദന പിരിമിഫോഴ്സ് ഉളവാക്കുന്ന പ്രമേഹത്തെ ബാധിച്ചേക്കാം. ഇത് മനുഷ്യരുടെ നിഷ്കളങ്കതയ്ക്ക് അടിത്തറയും ആകാം. (ബോക്സ് 4.7- ഉം കാണുക.)
• പിരാഫോമീസിൻറെ ഇടപെടലുകൾ പലപ്പോഴും വേദനയുടെ ഒരു മാതൃകയായി വിവരിക്കുന്നുണ്ട്: ട്രോച്ചറിന് സമീപത്തെ വേദന; ഗന്ധമുള്ള പ്രദേശത്ത് വേദന ട്രാൻക്രാഗ്രറിനു പിന്നിൽ കയറ്റുന്നതിനായുള്ള പ്രാദേശിക ആർദ്രത; എതിർ വശത്തെ സന്ധിയുടെ വേദന ബാഹ്യമായി കാൽ വശത്ത് ഒതുക്കി; നിസ്സഹായരായി നിലകൊള്ളുന്ന മിക്ക സ്ഥാനങ്ങളും ഉറച്ചുനിൽക്കുന്ന വേദന. കാലിനുള്ളിലെ ആന്തരിക ഭ്രമണത്തിന്റെ പരിധി ഹിപ്പിനടുത്തുള്ള വേദന ഉളവാക്കുന്നു; രോഗം ബാധിച്ച ഭാഗത്ത് ഒരു ഷോർട്ട് ലെഗ്.
• വേദന എല്ലായിടത്തും തുടർച്ചയായി പുറംതള്ളപ്പെടുകയും, പുറംതൊലിയിൽ നിന്ന് എവിടെയും മൂടുപടം, തൊണ്ട, പാരിസ്ഥിതിക ഭാഗങ്ങൾ എന്നിവ ഉൾക്കൊള്ളുകയും ചെയ്യും.
• പിർഡിഫോസിസ് സിൻഡ്രോം, എസ്.ഐ ജോയിന്റ് ഡിസ്ഫങ്ഷൻ എന്നിവ പരസ്പര ബന്ധമുള്ളവയാണെന്നും ഹൈപ്പർടാൻറിക് പിരിമിഫീസ് ശരിയാക്കുന്നതുവരെ തുടർച്ചയായി എസ്.ഐ പ്രശ്നങ്ങൾ സ്ഥിരത കൈവരിക്കില്ല എന്ന് ബോഡിഡില്ലൺ (1982) നിർദ്ദേശിക്കുന്നു.
• ജന്ഡ (1996) പ്രദേശത്ത് രക്തചംക്രമണവുമായുള്ള ബന്ധം കാരണം പൈറിഫോമിസിൻറെ സംഭാവന വലിയ അളവിലുള്ള pelvic അവയവം നിർജ്ജലീകരണം വരെ ചൂണ്ടിക്കാണിക്കുന്നു.
• മിച്ചൽ മറ്റൊരാൾ (1979) നിർദ്ദേശിക്കുന്നത് (മുകളിൽ പറഞ്ഞ പേശി പോലെ) പൈറിഫോസിസിന്റെ കുറവ് അതിന്റെ ജോഡിക്ക് മുമ്പേ ചെറുതും ശക്തവുമായി പരിശോധിച്ചാൽ മാത്രമേ ചികിത്സ നേടൂ. ഇത് ഹ്രസ്വവും ദുർബലവുമാണെങ്കിൽ (ശക്തി പരിശോധിക്കുന്നതിനായി പേജ് 110 കാണുക), പിന്നെ ഹൈപ്പർട്രോണിക് തകരാറിലായതും അതിനെ സ്വാധീനിക്കുന്നതും ആദ്യം പുറത്തിറങ്ങുകയും നീക്കുകയുമാണ് (മിച്ചൽ et al 1979). ശക്തവും ചെറുതും പരിശോധിച്ചാൽ പിആർമിഫോമിക്സ് മെറ്റ് ചികിത്സ ലഭിക്കണം.
• പിഫിഎഫീസിൻറെ ഒരു പുറം റോട്ടോട്ടറാണ് പിരിഫോർമിസ് എന്നതിനാൽ, ടിഎഫ്എൽ പോലുള്ള ഇൻറേർണൽ റോട്ടോട്ടർ ഹൈപ്പർറ്റോണിക് ആണെങ്കിൽ അല്ലെങ്കിൽ ജോഡി ഹൈപ്പർടണികമാണെങ്കിൽ ഒരു പൈറീമിഫോം മറ്റൊന്നിനേക്കാൾ പ്രതിരോധിക്കുമെന്നതിനാൽ അത് ദുർബലമായിരിക്കാം (ദുർബല പരിശോധന നടത്തുന്നത്).

ജോലി ചെയ്യാനും വിശ്രമിക്കുന്ന പേശികളിലും ബോക്സ് 4.7 കുറിപ്പുകൾ

• റിച്ചാർഡ് (1978) ഒരു ജോലിചെയ്യുന്ന പേശികൾ വിശ്രമിക്കുന്ന പേശികളാൽ കുത്തിനിറച്ച രക്തത്തിന്റെ അളവ് 10 മടങ്ങ് വർദ്ധിപ്പിക്കും എന്ന് നമ്മെ ഓർമ്മിപ്പിക്കുന്നു. പെൽവിക് രക്തചംക്രമണം, കൂർത്ത, ഇഞ്ചിക്കേറ്റും ഗ്ലൂട്ടൽ ധമനികളും തമ്മിലുള്ള ബന്ധം ചൂണ്ടിക്കാണിക്കുന്നു. ഈ പേശികളുടെ ആവർത്തിച്ചുള്ള പമ്പിങ് (പൈറാമീമിസ് ഉൾപ്പെടെ) ഉപയോഗിച്ച് ഇത് 2400 ചതുരശ്ര മീറ്റർ കാൻബെറികളിൽ ഉൾപ്പെടുത്തുന്നതിന് അവസരമൊരുക്കുന്നു.
• ഈ വിജ്ഞാപനത്തിന്റെ ചികിത്സാ ഉപയോഗം പ്രതിരോധത്തിനു എതിരായി piriformis muscles രണ്ടും വീണ്ടും ആവർത്തിക്കാൻ ആവശ്യപ്പെടുന്നു. രോഗി മസ്തിഷ്കവും മുട്ടുകുത്തിക്കുരുവകളും മേശപ്പുറത്തു കാലുമാണ്; ഒരു മിനിട്ട് കഴിയുന്നിടത്തോളം ദീർഘകാലത്തേക്ക് പൾസാറേഷൻ / സങ്കോചങ്ങൾ (പരിചയമില്ലാതെയുള്ള കാലഘട്ടങ്ങൾ) പരിചയപ്പെടുത്തുന്ന രണ്ട് പതാകകൾ പ്രതിരോധിക്കാൻ പൾസിഡ് മസിൽ ഊർജ്ജ സമീപനം (റഡ്ഡി സമ്പ്രദായം) ഉപയോഗിക്കുന്നു.

ചിത്രം 4.19 പിപ്പ്ഫോർമിറ്റുകളുടെ മെറ്റൽ ചികിത്സ പൂർണ്ണമായി വലിച്ചുനീട്ടപ്പെടുകയും ബാഹ്യമായി തിരിച്ചിരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു (ബോക്സ് 4.6, ആദ്യ ബുള്ളറ്റ് പോയിന്റ് കാണുക).

ചിത്രം 4.20 ഒരു സംയോജിത ഇഷ്ക്മിക് കംപ്രഷൻ (എൽബോൾ മർദ്ദം), പിർമിഫോസിസിന്റെ മെറ്റീരിയൽ സൈഡ് ലൈറ്റ് ട്രീറ്റ്മെന്റ്. ഐസോമെട്രിക് സങ്കോചങ്ങളാൽ പേശി നീട്ടി കൂടുതൽ സമ്മർദ്ദം കൂടാതെയാണ് സമ്മർദ്ദം.

പിആർഫോർമിസ് മെട്രിക് ട്രീറ്റ്മെന്റ്

പിരിഫോർമിസ് രീതി (എ) സൈഡ് ലിറ്റഡ് രോഗിക്ക് സൈക്കിൾ ചവിട്ടുകളുണ്ട്, മേശയുടെ വായ്ത്തലയാൽ, ബാധിത സൈഡ് ലെവലോൺ, രണ്ടു കാലുകളും ഹിപ്, കാൽമുട്ടി എന്നിവിടങ്ങളിലാണ്. ഹിപ് തലത്തിൽ രോഗിയെ അഭിമുഖീകരിക്കുന്ന ചികിത്സാരൻ.

പിയറിഫോർസസ് ഇൻസ്റസ്റ്റ് ചെയ്യുന്ന ട്രോച്ചന്ററിനു പിന്നിൽ പിന്നിൽ നിൽക്കുന്നതാണ് അദ്ദേഹത്തിന്റെ സെഫലാഡ് മുഷിഞ്ഞ നുറുങ്ങ്. മരുന്നിൻറെ തുമ്പിക്കൈക്കെതിരെ പെലിവിസിനെ സ്ഥിരപ്പെടുത്തുന്നതിന് അസുഖം കൊടുക്കേണ്ടതാവശ്യമാണ് (ചിത്രം. 4.20). അതേ സമയം, പരിശീലകന്റെ കൌഡഡ് ഹാൻഡ് കണക്കിന് കൈമാറ്റം ചെയ്യുകയും മേലത്തെ ലെഗ് / ഹിപ്പിനെ ആഭ്യന്തര ഭ്രമണത്തിലേക്ക് കൊണ്ടുവരാൻ ഇത് ഉപയോഗിക്കുകയും, പാരിഫോമിൽ എല്ലാ സ്ലാക്കുകളും എടുക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

മസ്തിഷ്കം സാവധാനത്തിലായിരിക്കുമ്പോഴോ അതിരുകടന്ന അളവോ അമിതമായി നിലനില്ക്കുന്നുണ്ടെങ്കിലും, ഒരു നൂതനമായ മർദ്ദം (അസ്വാസ്ഥ്യത്തിന് കാരണമാകും, പക്ഷേ വേദനയില്ലായ്മ). ഒരു പ്രാക്ടീസ് നിയന്ത്രിക്കുന്നയാൾ ഈ ഘട്ടത്തിൽ സമ്പർക്കം പുലർത്തുന്നു, എന്നാൽ സമ്മർദ്ദം കുറയുന്നു, രോഗിയുടെ എതിർപ്പിനു നേരെ താഴത്തെ ലെഗ് കൊണ്ടുവന്ന് പൈറോഫോമസിനോട് ഐസോമെട്രിക് സങ്കോചം (5- XNUM സെക്കൻഡിനുള്ള ശക്തിയുടെ 7%) പരിചയപ്പെടുത്താൻ ആവശ്യപ്പെടുന്നു. (മുൻപ് ചർച്ചചെയ്തിരിക്കുന്ന അതേ നിശിതവും പഴക്കമുള്ള നിയമങ്ങളും ജോലിയാണ്, ഒപ്പം സഹകരണ ശ്വസനം ഉചിതമാണെങ്കിൽ, ബോക്സ് 4.2 കാണുക.)

ചുരുങ്ങൽ ഇല്ലാതാകുകയും രോഗിയുടെ relaxes ചെയ്ത ശേഷം, താഴ്ന്ന കൈകാലുകൾ അതിന്റെ പുതിയ പ്രതിരോധ സംവിധാനത്തിലേക്ക് കൈമാറ്റം ചെയ്യപ്പെടുകയും മുഷിഞ്ഞ മർദ്ദം വീണ്ടും എടുക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. കൂടുതൽ നേട്ടങ്ങൾ ലഭിക്കുന്നതുവരെ ഈ പ്രക്രിയ ആവർത്തിക്കപ്പെടും.

പിരിഫോർമിസ് രീതി (ബി) 1 ടെമ്പിയോട്ടൻ (1960) മുന്നോട്ട് വെയ്ക്കുന്ന രീതിയുടെ ഒരു വ്യതിയാനമാണിത്. ഇത് ദീർഘവും ഭാരമേറിയതുമായ കമ്പ്രഷൻ ആവശ്യപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ ഇന്റർമീഡിയറ്റ് ഐസോമെട്രിക് സങ്കോചങ്ങളുമില്ല.

ടെമ്പിയോട്ടന്റെ രീതിയുടെ ആദ്യ ഘട്ടത്തിൽ രോഗിയെ നോൺ-ബാധിച്ച ഭാഗത്ത് മുത്തുപടികൾക്കും ഹൃദയമിടിപ്പ് സന്ധികൾക്കുമിടയുണ്ട് 90 ° വരെ മാറുന്നു .പ്രിൻറർ പർമിഫോമിസ് കസ്കുലോണ്ടിനീയ ജംഗ്ഷനിൽ, പത്തൊമ്പതു -83 എൽ.ബി. കിലോ) പ്രയോഗിക്കുന്നു. മറുവശത്ത് കൈകാലിലെ ഒരു ആന്തരിക റൊട്ടേഷൻ ബലപ്പെടുത്തുന്നതിന് അവൻ കാൽ തുടക്കുന്നു.

ഈ പരിക്രമണ കാലത്തിനു മുൻപ് XNUM മിനിറ്റ് വരെ നീളാം. ഈ നടപടിക്രമം രണ്ടോ മൂന്നോ തവണ ആവർത്തിക്കുന്നു. രോഗി അസുഖത്തിൽ വയ്ക്കുന്നു, ബാധിത കാലുകൾ ബാഹ്യവും ആന്തരിക ഭ്രമണവും സ്വതന്ത്രമായി പരിശോധിക്കപ്പെടുന്നു.

പിരിഫോർമിസ് രീതി (ബി) 2 രണ്ട് കാലുകളുമായുള്ള രോഗിയുടെ പല്ലിന്റെ കൂടെ ടെപ്പോ പോർട്ടന്റെ ചികിത്സയുടെ രണ്ടാം ഘട്ടവും നടത്തപ്പെടുന്നു. ബാധിതമായ പാദത്തിന്റെ കാൽ പിടിച്ച് കാലിന്റെയും മുടിയുടെയും കാലിൽ കാൽ മുറിച്ചു കളയുന്നു. മുത്തുവിനും ഹിപ് രോമത്തിനും ഉള്ളതുപോലെ, പ്രാക്റ്ററിക്കാർക്ക് കാൽ വേഗത്തിൽ തിരിക്കുകയാണ് ചെയ്യുന്നത്. പരിശീലകൻ അതിനുശേഷം മുട്ടുകുത്തുകയും, അതേ സമയം കാൽപ്പാദം പുറത്തെടുക്കുകയും, ഫലമായി ലെഗ് ലെഗിന്റെ ഒരു ആന്തരിക റൊട്ടേഷനായി മാറുന്നു.

ഈ നടപടിക്രമങ്ങളിൽ ചികിത്സകൻ നടപ്പാക്കിയ ചലനങ്ങളെ ഭാഗികമായി തടയുന്നതിനായി രോഗിക്ക് നിർദ്ദേശം നൽകും (അതായത് നടപടിക്രമം ഐസോകിനിയുടെ പ്രവർത്തനമായി മാറുന്നു). ഈ ചികിത്സ രീതി, രണ്ടോ മൂന്നോ പ്രാവശ്യം ആവർത്തിച്ചു, ബാഹ്യവും ആന്തരിക ഹിപ് റൊട്ടേഷനും പേശികളുടെ സമ്മർദ്ദത്തെ ഒഴിവാക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു.

പിരിഫോർമിസ് രീതി (സി) മെറ്റോമെട്രിക് സങ്കോചങ്ങളുടെ ഒരു പരമ്പരയും രോഗിയുടെ സാധ്യതയും രോഗബാധിത സൈക്കിൾ മുട്ടയുമൊക്കെ കൂട്ടിച്ചേർക്കാം. പാദരക്ഷയെ പാദസേവകരെ പതുക്കെ കുറയ്ക്കാൻ ഒരു ലിവർ ആയാണ് ഇത് ഉപയോഗിക്കുന്നത്. മുൻപ് വിവരിച്ച നിശിതവും ചിട്ടയുള്ളതുമായ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ, സങ്കീർണ്ണതയ്ക്ക് അനുയോജ്യമായ ആരംഭ പോയിന്റ് നിർണ്ണയിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്നത് (ദീർഘകാലത്തേക്കുള്ള നിശിതം, ഹ്രസ്വമായി അതിനെ മറികടക്കുക).

പ്രതിരോധം (മങ്ങൽ സമ്മർദ്ദം ഒഴിവാക്കാൻ ശക്തമായ സങ്കോചങ്ങൾ ഒഴിവാക്കുക) ചെറുത്തുനിൽപ്പിനു നേരെ ചൂടുപിടിച്ചാണ് ഈ രോഗിയുടെ ലക്ഷ്യം. ഇത് എൺപത് മുതൽ ഏഴ് വരെ നീളുന്നു. സങ്കോചം പുറത്തുവിട്ടതിനു ശേഷം, പാമ്പ് രൂപത്തിലോ അല്ലെങ്കിൽ മറുകരത്തിലൂടെയോ നീക്കം ചെയ്യാൻ, ഹിപ്പ് കൂടുതലായി തിരിച്ചിട്ടുണ്ട്. ആവശ്യമുള്ളവയാണെങ്കിൽ തള്ളവിരലിലൂടെ അല്ലെങ്കിൽ piriformis ന്റെ വയറ്റിൽ ലേക്കുള്ള പ്രതിബന്ധം മർദ്ദം അപേക്ഷ.

പിരിഫോർമിസ് രീതി (ഡി) ഈ മേഖലയിലെ പേശികളുടെ അളവ് കുറയ്ക്കുന്ന ഒരു പൊതു സമീപനം, അതുപോലെ തന്നെ തലച്ചോറിലെ ഡയഫ്രം മുതലായവ രോഗിശക്തിയുള്ളതുമൂലം, വ്യായാമം നിലകൊള്ളുന്നു, ഇരുവശത്തേയും തോക്കുകളെ സുസ്ഥിരമാക്കാനും, ശ്വാസോച്ഛ്വാസം നടക്കുന്ന സമയത്ത് രോഗിയെ ഉയർത്തുന്നത് തടയുന്നു. 7 - 10 സെക്കന്റുകൾക്ക് ശേഷം ശ്രമം പുറത്തുവരുന്നു. ഒരു ആഴത്തിലുള്ള സ്ക്വാറ്റ് നടത്തപ്പെടുന്നു, ഈ പ്രക്രിയ പല പ്രാവശ്യം ആവർത്തിക്കുന്നു.

പിരിഫോർമിസ് രീതി (ഇ) ഈ രീതി ടെസ്റ്റ് സ്ഥാനത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ് (ചിത്രം കാണുക. 4.17) ഇത് ലിവ്റ്റ് (1992) വിവരിക്കുന്നു. രോഗി ഉടുപ്പ് കൊണ്ട്, ചികിത്സ കാലുകൾ മുടിയുടെയും കാൽമുട്ടിന്റെയും മൃദുലതയാക്കി മാറ്റുന്നു. അങ്ങനെ കാൽപ്പാദകം മേശപ്പുറത്ത് ചലിപ്പിക്കുന്ന മേശയിലേക്ക് (കാൽവശത്തെ കാൽ നിലച്ച്, നേരായ, കാൽ മുറിച്ചുകടക്കുന്നു) . നുറുക്കത്തിന്റെ ആംഗം 60 ° കവിയാൻ പാടില്ല (വിശദീകരണത്തിനായി piriformis, ബോക്സ് 4.6, കുറിപ്പുകൾ കാണുക).

പെൻവിക് ചലനത്തെ ചെറുക്കുന്നതിന് വ്യായാമം ഒരു വശത്ത് കൈപ്പത്തി എഎസ്ഐസിയെ പ്രതിഷ്ഠിക്കുന്നു. മറുവശത്ത് പതുക്കെ പതുക്കെ മുട്ടയിടുന്നതിന് ഇടയിലാണ് ഇത് ചെയ്യുന്നത്. ഇത് 7-XNUM സെക്കന്റിനുള്ള കരാർ പെരിഫോർമിസുകളിലേക്ക് ചെറുത്തുനിൽക്കലാണ്. സങ്കോചം പിന്തുടരുന്നതിന് ശേഷം, പ്രതിരോധകൻ ഒരു വശത്തെ വിദഗ്ധത കാണിക്കുന്നതുവരെ മുഖചർമ്മം കഴുകുകയാണ് ചെയ്യുന്നത്. ഇത് 10-XNUM സെക്കന്റിനുള്ളതാണ്.

പിരിഫോർമിസ് രീതി (എഫ്) ഒരു പൈറിഫോമിസിന്റെ സങ്കോചം അതിന്റെ ജോഡിക്ക് തടസ്സം സൃഷ്ടിക്കുന്നതിനാൽ, രോഗബാധിതമായ ഒരു വശം നേരെ തൊട്ടാൽ അത് ബാധിക്കുന്ന ചെറിയ പാർരിഫീമാസിനെ സ്വയം കൈകാര്യം ചെയ്യാൻ കഴിയും, ഇരുചക്രവാഹനങ്ങൾക്ക് തൊട്ടുകിടക്കുന്ന രണ്ടു കാൽമുട്ടുകൾ (റാറ്റ്ലാഫ് 1974- ൽ നിന്ന് പരിഷ്കരിച്ചത്). രോഗം ബാധിച്ച ഭാഗത്തെ ട്രോച്ചറുടെ പിൻഭാഗത്ത് ഉരുകി നിരീക്ഷിക്കുന്നു, അങ്ങനെ ആ ഭാഗത്ത് സങ്കോചം സംഭവിക്കുന്നില്ല എന്ന് ഉറപ്പു വരുത്തുന്നു.

രോഗബാധയില്ലാത്ത പാർശ്വഫലമായ (അല്ലെങ്കിൽ രോഗി മതിൽ മുട്ടി അമർത്തിപ്പിടിക്കുന്നു) 10 സെക്കൻഡ് നീണ്ട ഒരു സങ്കോചത്തിനുശേഷം, ക്ഷതം ചുവരിൽ നിന്നും പാരിഫോർമിസ് ടെസ്റ്റ് (ചിത്രം കാണുക. 4.17) മുകളിൽ ദത്തെടുക്കപ്പെട്ടാൽ, രോഗിയുടെ രോഗം ബാധിച്ച സൈക്കിൾ മുട്ടുകളെ ആക്ടിനത്തിലേക്ക് തള്ളി വിടുകയാണ്. ഇത് നിരവധി തവണ ആവർത്തിക്കുന്നു.

ലിയോൺ ചൈതോയും ജൂഡിത്ത് വാക്കർ ഡലിയുയും ന്യൂറോ ന്യൂക്യുസ്കക്യിക്കൽ ടെക്നിക്കുകൾ റെഫറൻസ് ചെയ്ത ക്ലിനിക്കൽ ആപ്ലിക്കേഷന്റെ ഭാഗമായി ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് ഹിപ് ഫോളുകാർക്ക് കൂടുതൽ മൂല്യനിർണയം നടത്തുന്നു. ഞങ്ങളുടെ വിവരങ്ങളുടെ പരിധി ചിപ്പിപ്പാക്ക്, നട്ടെല്ലിനുള്ള പരിക്കുകൾക്കും അവസ്ഥക്കും മാത്രമായി പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു. വിഷയം ചർച്ച ചെയ്യാൻ, ഡോക്ടർ ജിമെനെസ് ചോദിക്കാൻ മടിക്കരുത് അല്ലെങ്കിൽ ഞങ്ങളെ ബന്ധപ്പെടുക 915-850-0900 .

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ്

കൂടുതൽ വിഷയങ്ങൾ: വെൽനസ്

ശരീരത്തിൽ ശരിയായ മാനസികവും ശാരീരികവുമായ ബാലൻസ് നിലനിർത്തുന്നതിന് ആരോഗ്യവും ക്ഷേമവും അത്യന്താപേക്ഷിതമാണ്. സമതുലിതമായ പോഷകാഹാരം കഴിക്കുന്നതും, വ്യായാമം ചെയ്യുന്നതും ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ പങ്കെടുക്കുന്നതും, നല്ല ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങളും തുടർചികിത്സകളും പതിവായി ആരോഗ്യകരമായ സമയം ഉറങ്ങിക്കൊണ്ടിരിക്കുന്നതിന്, ആത്യന്തികമായി ക്ഷേമത്തെ നിലനിർത്താൻ സഹായിക്കും. ധാരാളം പഴങ്ങളും പച്ചക്കറികളും കഴിക്കുന്നത് ആളുകൾ ആരോഗ്യകരമായിത്തീരാൻ സഹായിക്കുന്നതിന് ഏറെ ദൂരം പോകും.

വെൽസൻസ് വിഷയം: അധിക EXTRA: മാനേജ്മെൻറ് ജോലിസ്ഥലത്തെ സ്ട്രെസ്