ഈ വിലയിരുത്തലും ചികിത്സാ ശുപാർശകളും വ്യക്തിഗത ക്ലിനിക്കൽ അനുഭവങ്ങളിൽ നിന്നും ഉദ്ധരിച്ച നിരവധി സ്രോതസ്സുകളിൽ നിന്നുമുള്ള വിവരങ്ങളുടെ സമന്വയത്തെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു, അല്ലെങ്കിൽ പേരുള്ള ഗവേഷകർ, ക്ലിനിക്കുകൾ, തെറാപ്പിസ്റ്റുകൾ എന്നിവരുടെ പ്രവർത്തനത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ് (ബാസ്മാജിയൻ 1974, കെയ്‌ലിയറ്റ് 1962, ഡൊറാക്ക് & ഡൊറാക്ക് 1984 , ഫ്രിയറ്റ് 1954, ഗ്രീൻമാൻ 1989, 1996, ജണ്ട 1983, ലെവിറ്റ് 1992, 1999, മെന്നൽ 1964, റോൾഫ് 1977, വില്യംസ് 1965).
ടെസ്റ്റ് (എ) സ്ട്രെച്ച് ടെസ്റ്റ്. ഷോർട്ട് ആയിരിക്കുമ്പോൾ, പൈറിഫോമിസ് രോഗിയുടെ ബാധിതഭാഗത്തെ ബാധിക്കുന്നതാണ്, ഇത് ഷോർട്ട്, ബാഹ്യമായി തിരിച്ചിട്ടുണ്ട്. രോഗി നിഗൂഢതയോടെ, പരീക്ഷണ കാലുകൾ മുടിയുടെയും കാൽമുട്ടിന്റെയും മൃദുലതയാക്കി മാറ്റുന്നു. അങ്ങനെ കാൽപ്പാദകം മേശയുടെ പാർശ്വഭാഗത്ത് contralateral knee (പരിശോധിച്ച ലെഗ് നേരിട്ട് നോൺ-ടെസ്റ്റ് ചെയ്ത ലെഗ് കടക്കുന്നു, മറ്റൊരു രീതിയിൽ പറഞ്ഞാൽ ചിത്രം 3 ൽ കാണിച്ചിരിക്കുന്നു). The angle of hip flexion should not exceed 60� (ബോക്സ് 4.6- ൽ പെർമിഫോസിസിലെ കുറിപ്പുകൾ കാണുക).
ചിത്രം 4.17 രോഗി വിശ്രമമുപയോഗിച്ച് പൈറിഫോമിസ് പേശിയുടെ മെറ്റൽ ചികിത്സ. ഒരു ഐസോമെട്രിക് സങ്കോചത്തിനുശേഷം പിരിമിരിസ് നീട്ടാൻ മുക്കി (ഈ ഉദാഹരണത്തിൽത്തന്നെ ഉദ്ധരിക്കുക) ഒരു സ്ഥിരമായ സ്ഥാനത്ത് നിലനിർത്തണം.
പരിശോധനയിൽ പെൽവിക് ചലനത്തെ തടയുന്നതിന് നോൺ-പരീക്ഷിത സൈഡ് എഎസ്ഐഎസ് സ്ഥിരപ്പെടുത്തുന്നു. പരീക്ഷണത്തിന്റെ മുട്ടിൽ പിർമിഫോസിസിൽ ഒരു നീരുവശം സ്ഥാപിക്കാൻ കൂട്ടിച്ചേർക്കപ്പെടും. ഒരു ചെറിയ പൈറീമിസ് ഉണ്ടെങ്കിൽ, അഡീഷനൽ ബിരുദം പരിമിതമായിരിക്കും, രോഗി ട്രോച്ചറുടെ പിന്നിൽ അസ്വാരസ്യം റിപ്പോർട്ടുചെയ്യും.
ടെസ്റ്റ് (ബി) പൾപിഷൻ ടെസ്റ്റ് (ചിത്രം 20) സൈക്കിൾ ചവിട്ടൽ, പരീക്ഷണത്തിനു മുകളിലത്തെ നിലയിൽ. പ്രാക്റ്റീഷണർ പരുത്തിയുടെ മുന്നിൽ നിൽക്കുകയും രോഗിയെ നേരിടുകയും ചെയ്യുന്നു. കൂടാതെ, പൈറാമീമിസ്സിന്റെ ഉൽപന്നവുമായി ബന്ധപ്പെടുന്നതിനായി, സാങ്കൽപ്പിക ലൈനുകൾ ഇങ്ങനെയാണ്:
ഈ റഫറൻസ് രേഖകൾ ട്രോകസ്റ്റർക്ക് പിന്നിലാണെങ്കിൽ, പേശിയുടെ ഇൻസ്റർഷം ആണ്, ഘടന ചെറിയതോ അല്ലെങ്കിൽ അസ്വസ്ഥമായോ ആണെങ്കിൽ ഇവിടെ സമ്മർദ്ദം ഉണ്ടാകും.
ചിത്രം 4.18 അപ്രതീക്ഷിതമായ ടെൻഡർ പ്രദേശങ്ങൾ, പൈറിഫോർമിസ്, വയറിലെ, പേശികളുടെ കൂട്ടിച്ചേർക്കൽ എന്നിവയെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയാണ് അപ്രതീക്ഷിതമായ ലക്ഷണങ്ങൾ.
പേശികളുടെ വയറിലെ ഏറ്റവും സാധാരണ ട്രിഗർ പോയിന്റ് സൈറ്റ് അന്വേഷിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, എസിഐസിൻറെ വരവ് ഇഷിയൽ ട്യൂബറോസിറ്റിക്കു പകരം കോച്ചിക്സിന്റെ അഗ്രഭാഗത്തിലേക്ക് മാറ്റണം. ഈ വരി മറികടക്കുന്ന സമ്മർദം സാധാരണയായി പെർമിഫോസിൻറെ വയറിലെ വയറിലെ മധ്യമ-പോയിൻറിലേക്ക് പ്രവേശിക്കും. ലൈറ്റ് കംപ്രഷൻ ഇവിടെ വേദനാജനകമായ പ്രതികരണങ്ങൾ സൃഷ്ടിക്കുന്നു. ഊർജ്ജിതമായ ഒരു പേശിയും ഒരു സജീവ മൈഫാസിയൽ ട്രിഗർ പോയിന്റും സൂചിപ്പിക്കുന്നു.
The patient lies prone, both knees flexed to 90�, with practitioner at foot of table grasping lower legs at the limit of their separation (which internally rotates the hip and therefore allows comparison of range of movement permitted by shortened external rotators such as the piriformis).
രണ്ട് കാലുകളുടെ ആപേക്ഷിക ശക്തിയെ പ്രാക്റ്റീഷണർ വിലയിരുത്തുന്നതു പോലെ, രോഗിയുടെ കൈകാലുകൾ ഒരുമിച്ച് കൊണ്ടുവരാൻ ശ്രമിക്കുന്നു. മിച്ചൽ ആൽ് (1979) പറയുന്നു. കുറച്ചു കാലുകൾക്ക് ഈ അവസ്ഥയിൽ ഒരു ജോഡി മിഡ് ലൈനിൽ നിന്ന് വളരെ ദൂരം സഞ്ചരിക്കാൻ കഴിയാത്തവിധം കുറവ് ഉണ്ടെങ്കിൽ, മെറ്റേന് വേണ്ടി വിളിക്കുന്നു. ദൌർബല്യവും ദൗർബലവും ഉണ്ടെങ്കിൽ, ബലഹീനതയുടെ കാരണങ്ങൾ മെറ്റാണ് ഉപയോഗിക്കുന്നത് മുൻപ് കൈകാര്യം ചെയ്യേണ്ടതുണ്ട്.
ചിത്രം 4.19 പിപ്പ്ഫോർമിറ്റുകളുടെ മെറ്റൽ ചികിത്സ പൂർണ്ണമായി വലിച്ചുനീട്ടപ്പെടുകയും ബാഹ്യമായി തിരിച്ചിരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു (ബോക്സ് 4.6, ആദ്യ ബുള്ളറ്റ് പോയിന്റ് കാണുക).
ചിത്രം 4.20 ഒരു സംയോജിത ഇഷ്ക്മിക് കംപ്രഷൻ (എൽബോൾ മർദ്ദം), പിർമിഫോസിസിന്റെ മെറ്റീരിയൽ സൈഡ് ലൈറ്റ് ട്രീറ്റ്മെന്റ്. ഐസോമെട്രിക് സങ്കോചങ്ങളാൽ പേശി നീട്ടി കൂടുതൽ സമ്മർദ്ദം കൂടാതെയാണ് സമ്മർദ്ദം.
പിരിഫോർമിസ് രീതി (എ) സൈഡ് ലിറ്റഡ് രോഗിക്ക് സൈക്കിൾ ചവിട്ടുകളുണ്ട്, മേശയുടെ വായ്ത്തലയാൽ, ബാധിത സൈഡ് ലെവലോൺ, രണ്ടു കാലുകളും ഹിപ്, കാൽമുട്ടി എന്നിവിടങ്ങളിലാണ്. ഹിപ് തലത്തിൽ രോഗിയെ അഭിമുഖീകരിക്കുന്ന ചികിത്സാരൻ.
പിയറിഫോർസസ് ഇൻസ്റസ്റ്റ് ചെയ്യുന്ന ട്രോച്ചന്ററിനു പിന്നിൽ പിന്നിൽ നിൽക്കുന്നതാണ് അദ്ദേഹത്തിന്റെ സെഫലാഡ് മുഷിഞ്ഞ നുറുങ്ങ്. മരുന്നിൻറെ തുമ്പിക്കൈക്കെതിരെ പെലിവിസിനെ സ്ഥിരപ്പെടുത്തുന്നതിന് അസുഖം കൊടുക്കേണ്ടതാവശ്യമാണ് (ചിത്രം. 4.20). At the same time, the practitioner�s caudad hand grasps the ankle and uses this to bring the upper leg/hip into internal rotation, taking out all the slack in piriformis.
A degree of inhibitory pressure (sufficient to cause discomfort but not pain) is applied via the elbow for 5�7 seconds while the muscle is kept at a reasonable but not excessive degree of stretch. The practitioner maintains contact on the point, but eases pressure, and asks the patient to introduce an isometric contraction (25% of strength for 5�7 seconds) to piriformis by bringing the lower leg towards the table against resistance. (മുൻപ് ചർച്ചചെയ്തിരിക്കുന്ന അതേ നിശിതവും പഴക്കമുള്ള നിയമങ്ങളും ജോലിയാണ്, ഒപ്പം സഹകരണ ശ്വസനം ഉചിതമാണെങ്കിൽ, ബോക്സ് 4.2 കാണുക.)
ചുരുങ്ങൽ ഇല്ലാതാകുകയും രോഗിയുടെ relaxes ചെയ്ത ശേഷം, താഴ്ന്ന കൈകാലുകൾ അതിന്റെ പുതിയ പ്രതിരോധ സംവിധാനത്തിലേക്ക് കൈമാറ്റം ചെയ്യപ്പെടുകയും മുഷിഞ്ഞ മർദ്ദം വീണ്ടും എടുക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. കൂടുതൽ നേട്ടങ്ങൾ ലഭിക്കുന്നതുവരെ ഈ പ്രക്രിയ ആവർത്തിക്കപ്പെടും.
പിരിഫോർമിസ് രീതി (ബി) 1 ടെമ്പിയോട്ടൻ (1960) മുന്നോട്ട് വെയ്ക്കുന്ന രീതിയുടെ ഒരു വ്യതിയാനമാണിത്. ഇത് ദീർഘവും ഭാരമേറിയതുമായ കമ്പ്രഷൻ ആവശ്യപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ ഇന്റർമീഡിയറ്റ് ഐസോമെട്രിക് സങ്കോചങ്ങളുമില്ല.
In the first stage of TePoorten�s method the patient lies on the non-affected side with knees flexed and hip joints flexed to 90�.The practitioner places his elbow on the piriformis musculotendinous junction and a steady pressure of 20�30 lb (9�13 kg) is applied. With his other hand he abducts the foot so that it will force an internal rotation of the upper leg.
ഈ പരിക്രമണ കാലത്തിനു മുൻപ് XNUM മിനിറ്റ് വരെ നീളാം. ഈ നടപടിക്രമം രണ്ടോ മൂന്നോ തവണ ആവർത്തിക്കുന്നു. രോഗി അസുഖത്തിൽ വയ്ക്കുന്നു, ബാധിത കാലുകൾ ബാഹ്യവും ആന്തരിക ഭ്രമണവും സ്വതന്ത്രമായി പരിശോധിക്കപ്പെടുന്നു.
പിരിഫോർമിസ് രീതി (ബി) 2 The second stage of TePoorten�s treatment is performed with the patient supine with both legs extended. The foot of the affected leg is grasped and the leg is flexed at both the knee and the hip. As knee and hip flexion is performed the practitioner turns the foot inward, so inducing an external rotation of the upper leg. The practitioner then extends the knee, and simultaneously turns the foot outward, resulting in an internal rotation of the upper leg.
ഈ നടപടിക്രമങ്ങളിൽ ചികിത്സകൻ നടപ്പാക്കിയ ചലനങ്ങളെ ഭാഗികമായി തടയുന്നതിനായി രോഗിക്ക് നിർദ്ദേശം നൽകും (അതായത് നടപടിക്രമം ഐസോകിനിയുടെ പ്രവർത്തനമായി മാറുന്നു). ഈ ചികിത്സ രീതി, രണ്ടോ മൂന്നോ പ്രാവശ്യം ആവർത്തിച്ചു, ബാഹ്യവും ആന്തരിക ഹിപ് റൊട്ടേഷനും പേശികളുടെ സമ്മർദ്ദത്തെ ഒഴിവാക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു.
പിരിഫോർമിസ് രീതി (സി) മെറ്റോമെട്രിക് സങ്കോചങ്ങളുടെ ഒരു പരമ്പരയും രോഗിയുടെ സാധ്യതയും രോഗബാധിത സൈക്കിൾ മുട്ടയുമൊക്കെ കൂട്ടിച്ചേർക്കാം. പാദരക്ഷയെ പാദസേവകരെ പതുക്കെ കുറയ്ക്കാൻ ഒരു ലിവർ ആയാണ് ഇത് ഉപയോഗിക്കുന്നത്. മുൻപ് വിവരിച്ച നിശിതവും ചിട്ടയുള്ളതുമായ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ, സങ്കീർണ്ണതയ്ക്ക് അനുയോജ്യമായ ആരംഭ പോയിന്റ് നിർണ്ണയിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്നത് (ദീർഘകാലത്തേക്കുള്ള നിശിതം, ഹ്രസ്വമായി അതിനെ മറികടക്കുക).
The patient attempts to lightly bring the heel back towards the midline against resistance (avoiding strong contractions to avoid knee strain in this position) and this is held for 7�10 seconds. After release of the contraction the hip is rotated further to move piriformis to or through the barrier, as appropriate. Application of inhibitory pressure to the attachment or belly of piriformis is possible via thumb, if deemed necessary.
പിരിഫോർമിസ് രീതി (ഡി) A general approach which balances muscles of the region, as well as the pelvic diaphragm, is achieved by having the patient squat while the practitioner stands and stabilises both shoulders, preventing the patient from rising as this is attempted, while the breath is held. After 7�10 seconds the effort is released; a deeper squat is performed, and the procedure is repeated several times.
പിരിഫോർമിസ് രീതി (ഇ) ഈ രീതി ടെസ്റ്റ് സ്ഥാനത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ് (ചിത്രം കാണുക. 4.17) and is described by Lewit (1992). With the patient supine, the treated leg is placed into flexion at the hip and knee, so that the foot rests on the table lateral to the contralateral knee (the leg on the side to be treated is crossed over the other, straight, leg). The angle of hip flexion should not exceed 60� (വിശദീകരണത്തിനായി piriformis, ബോക്സ് 4.6, കുറിപ്പുകൾ കാണുക).
The practitioner places one hand on the contralateral ASIS to prevent pelvic motion, while the other hand is placed against the lateral flexed knee as this is pushed into resisted abduction to contract piriformis for 7�10 seconds. Following the contraction the practitioner eases the treated side leg into adduction until a sense of resistance is noted; this is held for 10�30 seconds.
പിരിഫോർമിസ് രീതി (എഫ്) ഒരു പൈറിഫോമിസിന്റെ സങ്കോചം അതിന്റെ ജോഡിക്ക് തടസ്സം സൃഷ്ടിക്കുന്നതിനാൽ, രോഗബാധിതമായ ഒരു വശം നേരെ തൊട്ടാൽ അത് ബാധിക്കുന്ന ചെറിയ പാർരിഫീമാസിനെ സ്വയം കൈകാര്യം ചെയ്യാൻ കഴിയും, ഇരുചക്രവാഹനങ്ങൾക്ക് തൊട്ടുകിടക്കുന്ന രണ്ടു കാൽമുട്ടുകൾ (റാറ്റ്ലാഫ് 1974- ൽ നിന്ന് പരിഷ്കരിച്ചത്). രോഗം ബാധിച്ച ഭാഗത്തെ ട്രോച്ചറുടെ പിൻഭാഗത്ത് ഉരുകി നിരീക്ഷിക്കുന്നു, അങ്ങനെ ആ ഭാഗത്ത് സങ്കോചം സംഭവിക്കുന്നില്ല എന്ന് ഉറപ്പു വരുത്തുന്നു.
രോഗബാധയില്ലാത്ത പാർശ്വഫലമായ (അല്ലെങ്കിൽ രോഗി മതിൽ മുട്ടി അമർത്തിപ്പിടിക്കുന്നു) 10 സെക്കൻഡ് നീണ്ട ഒരു സങ്കോചത്തിനുശേഷം, ക്ഷതം ചുവരിൽ നിന്നും പാരിഫോർമിസ് ടെസ്റ്റ് (ചിത്രം കാണുക. 4.17) മുകളിൽ ദത്തെടുക്കപ്പെട്ടാൽ, രോഗിയുടെ രോഗം ബാധിച്ച സൈക്കിൾ മുട്ടുകളെ ആക്ടിനത്തിലേക്ക് തള്ളി വിടുകയാണ്. ഇത് നിരവധി തവണ ആവർത്തിക്കുന്നു.
ലിയോൺ ചൈതോയും ജൂഡിത്ത് വാക്കർ ഡലിയുയും ന്യൂറോ ന്യൂക്യുസ്കക്യിക്കൽ ടെക്നിക്കുകൾ റെഫറൻസ് ചെയ്ത ക്ലിനിക്കൽ ആപ്ലിക്കേഷന്റെ ഭാഗമായി ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് ഹിപ് ഫോളുകാർക്ക് കൂടുതൽ മൂല്യനിർണയം നടത്തുന്നു. ഞങ്ങളുടെ വിവരങ്ങളുടെ പരിധി ചിപ്പിപ്പാക്ക്, നട്ടെല്ലിനുള്ള പരിക്കുകൾക്കും അവസ്ഥക്കും മാത്രമായി പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു. വിഷയം ചർച്ച ചെയ്യാൻ, ഡോക്ടർ ജിമെനെസ് ചോദിക്കാൻ മടിക്കരുത് അല്ലെങ്കിൽ ഞങ്ങളെ ബന്ധപ്പെടുക 915-850-0900 .
ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ്
ശരീരത്തിൽ ശരിയായ മാനസികവും ശാരീരികവുമായ ബാലൻസ് നിലനിർത്തുന്നതിന് ആരോഗ്യവും ക്ഷേമവും അത്യന്താപേക്ഷിതമാണ്. സമതുലിതമായ പോഷകാഹാരം കഴിക്കുന്നതും, വ്യായാമം ചെയ്യുന്നതും ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ പങ്കെടുക്കുന്നതും, നല്ല ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങളും തുടർചികിത്സകളും പതിവായി ആരോഗ്യകരമായ സമയം ഉറങ്ങിക്കൊണ്ടിരിക്കുന്നതിന്, ആത്യന്തികമായി ക്ഷേമത്തെ നിലനിർത്താൻ സഹായിക്കും. ധാരാളം പഴങ്ങളും പച്ചക്കറികളും കഴിക്കുന്നത് ആളുകൾ ആരോഗ്യകരമായിത്തീരാൻ സഹായിക്കുന്നതിന് ഏറെ ദൂരം പോകും.
ജനസംഖ്യയുടെ നല്ലൊരു ഭാഗം രാത്രി നടുവേദനയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതാണ്. എന്നാൽ മറ്റൊന്ന് ഉണ്ട്… കൂടുതല് വായിക്കുക
പരിക്കുകൾക്ക് കാരണമാകുന്ന ആഘാതകരമായ അപകടങ്ങളിലൂടെ കടന്നുപോകുന്നത് പരിക്ക് സംബന്ധമായ സമ്മർദ്ദത്തിനും ഉത്കണ്ഠയ്ക്കും കാരണമാകും… കൂടുതല് വായിക്കുക
പേശി, ശക്തി, am ർജ്ജം എന്നിവ സൃഷ്ടിക്കാൻ സഹായിക്കുന്ന ഒരു ഭാരോദ്വഹന വ്യായാമമാണ് ഡെഡ്‌ലിഫ്റ്റ്. ഇത്… കൂടുതല് വായിക്കുക
നട്ടെല്ല് വെർട്ടെബ്രൽ കംപ്രഷൻ ഒടിവുകൾ പ്രായമായ വ്യക്തികളിൽ ഉണ്ടാകുന്ന ഒരു സാധാരണ പരിക്കാണ്… കൂടുതല് വായിക്കുക
സയാറ്റിക്കയ്ക്കുള്ള പരമ്പരാഗത വൈദ്യചികിത്സ ചിലപ്പോൾ വ്യക്തികൾക്ക് ഫലപ്രദമോ ഫലപ്രദമോ ആകില്ല,… കൂടുതല് വായിക്കുക
സ്വയം തകർക്കുന്നതും നട്ടെല്ല് പോപ്പ് ചെയ്യുന്നതും നല്ലതായി തോന്നുമെങ്കിലും പ്രൊഫഷണൽ / ചിറോപ്രാക്റ്റിക് ഇല്ലാതെ ഇത് ചെയ്യണം… കൂടുതല് വായിക്കുക