മുട്ടുകുത്തിയ വേദന കായികതാരങ്ങൾക്കിടയിലും പൊതുജനങ്ങൾക്കിടയിലും ഒരുപോലെയുള്ള ആരോഗ്യപ്രശ്നമാണ്. മുട്ടുവേദനയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ ദുർബലവും നിരാശാജനകവുമാകുമെങ്കിലും, മുട്ടുവേദന പലപ്പോഴും ചികിത്സിക്കാൻ കഴിയുന്ന ആരോഗ്യപ്രശ്നമാണ്. കാൽമുട്ട് മൂന്ന് അസ്ഥികൾ ചേർന്ന ഒരു സങ്കീർണ്ണ ഘടനയാണ്: തുടയെല്ലിന്റെ താഴത്തെ ഭാഗം, ഷിൻബോണിന്റെ മുകൾ ഭാഗം, കാൽമുട്ട്.

കാൽമുട്ടിന്റെ ടെൻഡോണുകളും ലിഗമെന്റുകളും അതുപോലെ കാൽമുട്ടിനു താഴെയും എല്ലുകൾക്ക് ഇടയിലുള്ള തരുണാസ്ഥിയും പോലെയുള്ള ശക്തമായ മൃദുവായ ടിഷ്യൂകൾ കാൽമുട്ടിനെ സ്ഥിരപ്പെടുത്തുന്നതിനും പിന്തുണയ്ക്കുന്നതിനും വേണ്ടി ഈ ഘടനകളെ ഒരുമിച്ച് പിടിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, പലതരം പരിക്കുകളും കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ അവസ്ഥകളും ആത്യന്തികമായി മുട്ടുവേദനയിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം. മുട്ടുവേദനയുള്ള രോഗികളെ വിലയിരുത്തുക എന്നതാണ് ചുവടെയുള്ള ലേഖനത്തിന്റെ ഉദ്ദേശ്യം.

വേര്പെട്ടുനില്ക്കുന്ന

മുട്ടുവേദനയുള്ള രോഗികളെ ഫാമിലി ഫിസിഷ്യൻമാർ പലപ്പോഴും കണ്ടുമുട്ടാറുണ്ട്. കൃത്യമായ രോഗനിർണ്ണയത്തിന് കാൽമുട്ടിന്റെ ശരീരഘടന, കാൽമുട്ട് പരിക്കുകളിലെ സാധാരണ വേദന പാറ്റേണുകൾ, കാൽമുട്ട് വേദനയുടെ പതിവ് കാരണങ്ങളുടെ സവിശേഷതകൾ, കൂടാതെ പ്രത്യേക ശാരീരിക പരിശോധന കഴിവുകൾ എന്നിവയെക്കുറിച്ചുള്ള അറിവ് ആവശ്യമാണ്. രോഗിയുടെ വേദന, മെക്കാനിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ (ലോക്കിംഗ്, പോപ്പിംഗ്, വഴി കൊടുക്കൽ), ജോയിന്റ് എഫ്യൂഷൻ (സമയം, തുക, ആവർത്തനം), പരിക്കിന്റെ സംവിധാനം എന്നിവ ചരിത്രത്തിൽ ഉൾപ്പെടുത്തണം. ശാരീരിക പരിശോധനയിൽ കാൽമുട്ടിന്റെ ശ്രദ്ധാപൂർവമായ പരിശോധന, പോയിന്റ് ടെൻഡർനസിനുള്ള സ്പന്ദനം, ജോയിന്റ് എഫ്യൂഷന്റെ വിലയിരുത്തൽ, റേഞ്ച്-ഓഫ്-മോഷൻ ടെസ്റ്റിംഗ്, പരിക്ക് അല്ലെങ്കിൽ അയവുള്ള ലിഗമെന്റുകളുടെ വിലയിരുത്തൽ, മെനിസ്കി വിലയിരുത്തൽ എന്നിവ ഉൾപ്പെടണം. ഒറ്റപ്പെട്ട പാറ്റെല്ലാർ ആർദ്രതയോ ഫൈബുലയുടെ തലയിൽ ആർദ്രതയോ ഉള്ള രോഗികളിൽ, ഭാരം താങ്ങാനുള്ള കഴിവില്ലായ്മയോ കാൽമുട്ട് 90 ഡിഗ്രി വരെ വളയുകയോ അല്ലെങ്കിൽ 55 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ള പ്രായമോ ഉള്ള രോഗികളിൽ റേഡിയോഗ്രാഫ് എടുക്കണം. (ആം ഫാം ഫിസിഷ്യൻ 2003; 68:907-12. പകർപ്പവകാശം 2003 അമേരിക്കൻ അക്കാദമി ഓഫ് ഫാമിലി ഫിസിഷ്യൻസ്.)

അവതാരിക

പ്രാഥമിക പരിചരണ ക്രമീകരണങ്ങളിൽ കാണപ്പെടുന്ന മസ്കുലോസ്കലെറ്റൽ പ്രശ്നങ്ങളിൽ ഏകദേശം മൂന്നിലൊന്ന് മുട്ടുവേദനയാണ്. ശാരീരികമായി സജീവമല്ലാത്ത രോഗികളാണ് ഈ പരാതി, ഓരോ വർഷവും 54 ശതമാനം അത്ലറ്റുകൾക്കും കാൽമുട്ട് വേദന ഉണ്ടാകാറുണ്ട്. 1 മുട്ടുവേദന കാര്യമായ വൈകല്യത്തിന്റെ ഉറവിടമാകാം, ഇത് ജോലി ചെയ്യാനോ ദൈനംദിന ജീവിത പ്രവർത്തനങ്ങൾ നടത്താനോ ഉള്ള കഴിവിനെ പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നു. .

കാൽമുട്ട് ഒരു സങ്കീർണ്ണ ഘടനയാണ് (ചിത്രം 1),2 അതിന്റെ വിലയിരുത്തൽ കുടുംബ വൈദ്യന് ഒരു വെല്ലുവിളി ഉയർത്തും. കാൽമുട്ട് വേദനയുടെ ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ് വിപുലമാണ്, എന്നാൽ വിശദമായ ചരിത്രം, കേന്ദ്രീകൃത ശാരീരിക പരിശോധന, സൂചിപ്പിക്കുമ്പോൾ, ഉചിതമായ ഇമേജിംഗിന്റെയും ലബോറട്ടറി പഠനങ്ങളുടെയും തിരഞ്ഞെടുത്ത ഉപയോഗം എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് ചുരുക്കാവുന്നതാണ്. ഈ രണ്ട് ഭാഗങ്ങളുള്ള ലേഖനത്തിന്റെ ഒന്നാം ഭാഗം കാൽമുട്ടിനെ വിലയിരുത്തുന്നതിനുള്ള ചിട്ടയായ സമീപനം നൽകുന്നു, ഭാഗം II3 മുട്ടുവേദനയുടെ ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ് ചർച്ച ചെയ്യുന്നു.

ചരിത്രം

വേദനയുടെ സവിശേഷതകൾ

കാൽമുട്ട് വേദനയെക്കുറിച്ചുള്ള രോഗിയുടെ വിവരണം ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ് ഫോക്കസ് ചെയ്യുന്നതിന് സഹായകമാണ്.4 വേദനയുടെ സ്വഭാവം വ്യക്തമാക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്, അതിന്റെ ആരംഭം (ദ്രുതഗതിയിലുള്ളതോ വഞ്ചനാപരമായതോ), സ്ഥാനം (മുൻഭാഗം, മധ്യഭാഗം, ലാറ്ററൽ അല്ലെങ്കിൽ പിൻഭാഗം), ദൈർഘ്യം, തീവ്രത, ഗുണമേന്മ (ഉദാ, മങ്ങിയ, മൂർച്ചയുള്ള, വേദന). വഷളാക്കുകയും ലഘൂകരിക്കുകയും ചെയ്യുന്ന ഘടകങ്ങളും തിരിച്ചറിയേണ്ടതുണ്ട്. തീവ്രമായ പരിക്കാണ് കാൽമുട്ട് വേദനയ്ക്ക് കാരണമായതെങ്കിൽ, പരിക്കിന് ശേഷം രോഗിക്ക് പ്രവർത്തനം തുടരാനോ ഭാരം താങ്ങാനോ കഴിയുമോ അതോ ഉടൻ തന്നെ പ്രവർത്തനങ്ങൾ നിർത്താൻ നിർബന്ധിതനാണോ എന്ന് വൈദ്യൻ അറിയേണ്ടതുണ്ട്.

 

മെക്കാനിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ

ലോക്കിംഗ്, പോപ്പിംഗ് അല്ലെങ്കിൽ കാൽമുട്ടിന്റെ വഴി കൊടുക്കൽ തുടങ്ങിയ മെക്കാനിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളെ കുറിച്ച് രോഗിയോട് ചോദിക്കണം. എപ്പിസോഡുകൾ ലോക്ക് ചെയ്തതിന്റെ ചരിത്രം, ആർത്തവവിരാമം കണ്ണുനീർ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. പരിക്കിന്റെ സമയത്ത് പൊങ്ങിവരുന്ന ഒരു തോന്നൽ ലിഗമെന്റസ് പരിക്ക് സൂചിപ്പിക്കുന്നു, ഒരുപക്ഷേ ലിഗമെന്റിന്റെ പൂർണ്ണമായ വിള്ളൽ (മൂന്നാം ഡിഗ്രി കീറൽ). വഴിമാറുന്നതിന്റെ എപ്പിസോഡുകൾ ഒരു പരിധിവരെ കാൽമുട്ടിന്റെ അസ്ഥിരതയുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നു, ഇത് പാറ്റെല്ലാർ സബ്‌ലക്സേഷൻ അല്ലെങ്കിൽ ലിഗമെന്റസ് വിള്ളലിനെ സൂചിപ്പിക്കാം.

എഫ്യൂഷൻ

ജോയിന്റ് എഫ്യൂഷന്റെ സമയവും അളവും രോഗനിർണയത്തിനുള്ള പ്രധാന സൂചനകളാണ്. വലിയതും പിരിമുറുക്കമുള്ളതുമായ എഫ്യൂഷന്റെ ദ്രുതഗതിയിലുള്ള ആരംഭം (രണ്ട് മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ) മുൻഭാഗത്തെ ക്രൂഷ്യേറ്റ് ലിഗമെന്റിന്റെ വിള്ളൽ അല്ലെങ്കിൽ ടിബിയൽ പീഠഭൂമിയുടെ ഒടിവ്, ഫലമായുണ്ടാകുന്ന ഹെമാർത്രോസിസ് എന്നിവയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു, അതേസമയം മന്ദഗതിയിലുള്ള ആരംഭം (24 മുതൽ 36 മണിക്കൂർ വരെ) നേരിയതോ മിതമായതോ ആയ എഫ്യൂഷനുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നു. meniscal പരിക്ക് അല്ലെങ്കിൽ ലിഗമെന്റസ് ഉളുക്ക്. പ്രവർത്തനത്തിനു ശേഷമുള്ള ആവർത്തിച്ചുള്ള കാൽമുട്ട് എഫ്യൂഷൻ മെനിസ്കൽ പരിക്കുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നു.

പരിക്കിന്റെ മെക്കാനിസം

പരിക്കിന്റെ പ്രത്യേക വിശദാംശങ്ങളെക്കുറിച്ച് രോഗിയെ ചോദ്യം ചെയ്യണം. രോഗിക്ക് കാൽമുട്ടിന് നേരിട്ടുള്ള ആഘാതമുണ്ടോ, പരിക്കിന്റെ സമയത്ത് കാൽ നട്ടിരുന്നെങ്കിൽ, രോഗിയുടെ വേഗത കുറയുകയോ പെട്ടെന്ന് നിർത്തുകയോ ചെയ്യുകയോ, രോഗി ഒരു ചാട്ടത്തിൽ നിന്ന് ഇറങ്ങുകയോ, വളച്ചൊടിക്കുകയോ ചെയ്തിട്ടുണ്ടോ എന്ന് അറിയേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്. പരിക്കിന്റെ ഘടകം, കൂടാതെ ഹൈപ്പർ എക്സ്റ്റൻഷൻ സംഭവിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ.

മുട്ടിന് നേരിട്ടുള്ള അടി ഗുരുതരമായ പരിക്കിന് കാരണമാകും. കാൽമുട്ട് വളവുള്ള പ്രോക്സിമൽ ടിബിയയിൽ പ്രയോഗിക്കുന്ന മുൻഭാഗം (ഉദാഹരണത്തിന്, ഒരു വാഹനാപകടത്തിൽ മുട്ട് ഡാഷ്‌ബോർഡിൽ ഇടിക്കുമ്പോൾ) പിൻഭാഗത്തെ ക്രൂസിയേറ്റ് ലിഗമെന്റിന് പരിക്കേൽപ്പിക്കാം. കാൽമുട്ടിലേക്കുള്ള നേരിട്ടുള്ള ലാറ്ററൽ ഫോഴ്‌സിന്റെ ഫലമായാണ് മധ്യഭാഗത്തെ കൊളാറ്ററൽ ലിഗമെന്റിന് സാധാരണയായി പരിക്കേൽക്കുന്നത് (ഉദാ. ഫുട്‌ബോളിലെ ക്ലിപ്പിംഗ്); ഈ ശക്തി കാൽമുട്ട് ജോയിന്റിൽ ഒരു വാൽഗസ് ലോഡ് സൃഷ്ടിക്കുകയും മധ്യഭാഗത്തെ കൊളാറ്ററൽ ലിഗമെന്റിന്റെ വിള്ളലിന് കാരണമാകുകയും ചെയ്യും. നേരെമറിച്ച്, ഒരു വാരസ് ലോഡ് സൃഷ്ടിക്കുന്ന ഒരു മീഡിയൽ പ്രഹരം ലാറ്ററൽ കൊളാറ്ററൽ ലിഗമെന്റിന് പരിക്കേൽപ്പിക്കും.

മുട്ടിന് പരിക്കേൽക്കാനുള്ള പ്രധാന കാരണവും നോൺ-കോൺടാക്റ്റ് ഫോഴ്‌സുകളാണ്. പെട്ടെന്നുള്ള സ്റ്റോപ്പുകൾ, മൂർച്ചയുള്ള മുറിവുകൾ അല്ലെങ്കിൽ തിരിവുകൾ എന്നിവ മുൻഭാഗത്തെ ക്രൂസിയേറ്റ് ലിഗമെന്റിനെ ഉളുക്കുകയോ വിണ്ടുകീറുകയോ ചെയ്യുന്ന കാര്യമായ തളർച്ച ശക്തികൾ സൃഷ്ടിക്കുന്നു. ഹൈപ്പർ എക്സ്റ്റൻഷൻ ആന്റീരിയർ ക്രൂസിയേറ്റ് ലിഗമെന്റിന് അല്ലെങ്കിൽ പിൻഭാഗത്തെ ക്രൂസിയേറ്റ് ലിഗമെന്റിന് പരിക്കേൽപ്പിക്കും. പെട്ടെന്നുള്ള വളച്ചൊടിക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ പിവറ്റിംഗ് ചലനങ്ങൾ മെനിസ്‌കസിനെ മുറിവേൽപ്പിക്കുന്ന ഷിയർ ശക്തികൾ സൃഷ്ടിക്കുന്നു. ശക്തികളുടെ സംയോജനം ഒരേസമയം സംഭവിക്കാം, ഇത് ഒന്നിലധികം ഘടനകൾക്ക് പരിക്കേൽപ്പിക്കുന്നു.

 

ആരോഗ്യ ചരിത്രം

കാൽമുട്ടിന് പരിക്കേറ്റതിന്റെയോ ശസ്ത്രക്രിയയുടെയോ ചരിത്രം പ്രധാനമാണ്. മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗം, പിന്തുണയ്ക്കുന്ന ഉപകരണങ്ങൾ, ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി എന്നിവ ഉൾപ്പെടെ മുട്ടുവേദനയെ ചികിത്സിക്കുന്നതിനുള്ള മുൻ ശ്രമങ്ങളെക്കുറിച്ച് രോഗിയോട് ചോദിക്കണം. രോഗിക്ക് സന്ധിവാതം, സ്യൂഡോഗൗട്ട്, റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് ഡീജനറേറ്റീവ് ജോയിന്റ് രോഗങ്ങളുടെ ചരിത്രമുണ്ടോ എന്നും ഡോക്ടർ ചോദിക്കണം.

സ്‌പോർട്‌സ് പരിക്കുകൾ, വാഹനാപകട പരിക്കുകൾ, അല്ലെങ്കിൽ ആർത്രൈറ്റിസ് പോലുള്ള ആരോഗ്യപ്രശ്‌നങ്ങൾ എന്നിവ മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഒരു സാധാരണ ആരോഗ്യ പ്രശ്‌നമാണ് കാൽമുട്ട് വേദന. വേദനയും അസ്വസ്ഥതയും, നീർവീക്കം, വീക്കം, കാഠിന്യം എന്നിവയാണ് കാൽമുട്ടിനേറ്റ പരിക്കിന്റെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ ലക്ഷണങ്ങൾ. കാൽമുട്ട് വേദനയ്ക്കുള്ള ചികിത്സ കാരണമനുസരിച്ച് വ്യത്യാസപ്പെടുന്നതിനാൽ, വ്യക്തിക്ക് അവരുടെ ലക്ഷണങ്ങൾക്ക് ശരിയായ രോഗനിർണയം ലഭിക്കേണ്ടത് അത്യാവശ്യമാണ്. കൈറോപ്രാക്റ്റിക് കെയർ സുരക്ഷിതവും ഫലപ്രദവുമായ ഒരു ബദൽ ചികിത്സാ സമീപനമാണ്, ഇത് മറ്റ് ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങൾക്കൊപ്പം മുട്ടുവേദനയെ ചികിത്സിക്കാൻ സഹായിക്കും.

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് ഡിസി, സിസിഎസ്ടി ഇൻസൈറ്റ്

ഫിസിക്കൽ പരീക്ഷ

പരിശോധനയും സ്പന്ദനവും

വേദനാജനകമായ കാൽമുട്ടിനെ ലക്ഷണമില്ലാത്ത കാൽമുട്ടുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തി, പരിക്കേറ്റ കാൽമുട്ടിൽ എറിത്തമ, വീക്കം, ചതവ്, നിറവ്യത്യാസം എന്നിവ പരിശോധിച്ചാണ് ഫിസിഷ്യൻ ആരംഭിക്കുന്നത്. പേശികൾ ഉഭയകക്ഷി സമമിതി ആയിരിക്കണം. പ്രത്യേകിച്ചും, ക്വാഡ്രൈസെപ്സിന്റെ വാസ്തു മെഡിയലിസ് ഓബ്ലിക്വസ്, അത് സാധാരണമാണോ അതോ അട്രോഫിയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ കാണിക്കുന്നുണ്ടോ എന്ന് നിർണ്ണയിക്കാൻ വിലയിരുത്തണം.

തുടർന്ന് മുട്ട് സ്പന്ദിക്കുകയും വേദന, ചൂട്, എഫ്യൂഷൻ എന്നിവ പരിശോധിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. പ്രത്യേകിച്ച് പാറ്റല്ല, ടിബിയൽ ട്യൂബർക്കിൾ, പാറ്റെല്ലാർ ടെൻഡോൺ, ക്വാഡ്രിസെപ്സ് ടെൻഡോൺ, ആന്ററോലാറ്ററൽ ആൻഡ് ആന്ററോമെഡിയൽ ജോയിന്റ് ലൈൻ, മീഡിയൽ ജോയിന്റ് ലൈൻ, ലാറ്ററൽ ജോയിന്റ് ലൈൻ എന്നിവയിൽ പോയിന്റ് ആർദ്രത തേടണം. രോഗിയുടെ കാൽമുട്ട് ചലനത്തിന്റെ ഒരു ചെറിയ കമാനത്തിലൂടെ ചലിപ്പിക്കുന്നത് ജോയിന്റ് ലൈനുകൾ തിരിച്ചറിയാൻ സഹായിക്കുന്നു. കാൽമുട്ട് കഴിയുന്നിടത്തോളം നീട്ടിയും വളച്ചും ചലനത്തിന്റെ വ്യാപ്തി വിലയിരുത്തണം (ചലനത്തിന്റെ സാധാരണ ശ്രേണി: വിപുലീകരണം, പൂജ്യം ഡിഗ്രി; ഫ്ലെക്‌ഷൻ, 135 ഡിഗ്രി).5

Patellofemoral വിലയിരുത്തൽ

എഫ്യൂഷന്റെ മൂല്യനിർണ്ണയം രോഗിയെ സുപൈനിലും മുറിവേറ്റ കാൽമുട്ടിലും നീട്ടണം. എഫ്യൂഷൻ ഉണ്ടോ എന്ന് നിർണ്ണയിക്കാൻ സൂപ്പർപറ്റെല്ലാർ പൗച്ച് പാൽ കുടിക്കണം.

രോഗി ക്വാഡ്രൈസെപ്സ് പേശി ചുരുങ്ങുമ്പോൾ സുഗമമായ ചലനത്തിനായി പാറ്റല്ലയെ നിരീക്ഷിച്ചാണ് പാറ്റല്ലോഫെമറൽ ട്രാക്കിംഗ് വിലയിരുത്തുന്നത്. പാറ്റേലയുടെ സ്പന്ദന സമയത്ത് ക്രെപിറ്റസിന്റെ സാന്നിധ്യം ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്.

മുൻഭാഗത്തെ സുപ്പീരിയർ ഇലിയാക് നട്ടെല്ലിൽ നിന്ന് പാറ്റല്ലയുടെ മധ്യത്തിലൂടെ ഒരു വരയും പാറ്റല്ലയുടെ മധ്യഭാഗത്ത് നിന്ന് ടിബിയൽ ട്യൂബറോസിറ്റിയിലൂടെ രണ്ടാമത്തെ വരയും വരച്ചാണ് ക്വാഡ്രൈസ്‌പ്സ് ആംഗിൾ (ക്യു ആംഗിൾ) നിർണ്ണയിക്കുന്നത് (ചിത്രം 2). 6 നേക്കാൾ കൂടുതലുള്ള AQ കോൺ. ഡിഗ്രികൾ പാറ്റെല്ലാർ സബ്‌ലക്‌സേഷന്റെ മുൻകരുതൽ ഘടകമാണ് (അതായത്, ക്യു ആംഗിൾ വർദ്ധിപ്പിച്ചാൽ, ക്വാഡ്രിസെപ്‌സ് പേശികളുടെ ശക്തമായ സങ്കോചം പാറ്റല്ലയെ പാർശ്വസ്ഥമായി സബ്‌ലക്‌സ് ചെയ്യാൻ കാരണമാകും).

തുടർന്ന് ഒരു പാറ്റെല്ലാർ അപ്രെഹെൻഷൻ ടെസ്റ്റ് നടത്തുന്നു. പാറ്റല്ലയുടെ മധ്യഭാഗത്ത് വിരലുകൾ വെച്ചുകൊണ്ട്, വൈദ്യൻ പാറ്റല്ലയെ പാർശ്വസ്ഥമായി സബ്ലക്സ് ചെയ്യാൻ ശ്രമിക്കുന്നു. ഈ കുസൃതി രോഗിയുടെ വേദനയോ ഒരു സുഖാനുഭൂതിയോ പുനർനിർമ്മിക്കുകയാണെങ്കിൽ, പാറ്റെല്ലാർ സബ്‌ലൂക്സേഷനാണ് രോഗിയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾക്കുള്ള സാധ്യത. .

 

ക്രൂശനാ ലജമന്റ്സ്

ആന്റീരിയർ ക്രൂസിയേറ്റ് ലിഗമെന്റ്. ആന്റീരിയർ ഡ്രോയർ ടെസ്റ്റിനായി, പരിക്കേറ്റ കാൽമുട്ട് 90 ഡിഗ്രിയിലേക്ക് വളച്ചുകൊണ്ട് രോഗി ഒരു സുപൈൻ സ്ഥാനം സ്വീകരിക്കുന്നു. വൈദ്യൻ രോഗിയുടെ കാൽ ചെറിയ ബാഹ്യ ഭ്രമണത്തിൽ ഉറപ്പിക്കുന്നു (കാലിൽ ഇരുന്നുകൊണ്ട്) തുടർന്ന് തള്ളവിരലുകൾ ടിബിയൽ ട്യൂബർക്കിളിലും വിരലുകൾ പിന്നിലെ കാളക്കുട്ടിയിലും സ്ഥാപിക്കുന്നു. രോഗിയുടെ ഹാംസ്ട്രിംഗ് പേശികൾ അയവുള്ളതിനാൽ, വൈദ്യൻ മുൻവശത്തേക്ക് വലിക്കുകയും ടിബിയയുടെ മുൻവശത്തെ സ്ഥാനചലനം വിലയിരുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു (ആന്റീരിയർ ഡ്രോയർ അടയാളം).

ആന്റീരിയർ ക്രൂസിയേറ്റ് ലിഗമെന്റിന്റെ സമഗ്രത വിലയിരുത്തുന്നതിനുള്ള മറ്റൊരു മാർഗമാണ് ലാച്ച്മാൻ ടെസ്റ്റ് (ചിത്രം 3).7 രോഗിയെ ഒരു സുപൈൻ പൊസിഷനിലും പരിക്കേറ്റ കാൽമുട്ട് 30 ഡിഗ്രി വരെ വളച്ചുമാണ് പരിശോധന നടത്തുന്നത്. ഫിസിഷ്യൻ ഒരു കൈകൊണ്ട് വിദൂര തുടയെ സ്ഥിരപ്പെടുത്തുന്നു, മറുവശത്ത് പ്രോക്സിമൽ ടിബിയ പിടിക്കുന്നു, തുടർന്ന് ടിബിയയെ മുൻവശത്ത് സബ്ലക്സ് ചെയ്യാൻ ശ്രമിക്കുന്നു. വ്യക്തമായ അവസാന പോയിന്റിന്റെ അഭാവം പോസിറ്റീവ് ലാച്ച്മാൻ ടെസ്റ്റിനെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

പിൻഭാഗത്തെ ക്രൂസിയേറ്റ് ലിഗമെന്റ്. പിൻഭാഗത്തെ ഡ്രോയർ പരിശോധനയ്ക്കായി, രോഗി കാൽമുട്ടുകൾ 90 ഡിഗ്രിയിലേക്ക് വളച്ചൊടിച്ച് ഒരു സുപൈൻ സ്ഥാനം സ്വീകരിക്കുന്നു. പരിശോധനാ മേശയുടെ വശത്ത് നിൽക്കുമ്പോൾ, ഫിസിഷ്യൻ ടിബിയയുടെ പിൻഭാഗത്തെ സ്ഥാനചലനം (പിൻഭാഗത്തെ സാഗ് ചിഹ്നം) നോക്കുന്നു. ടിബിയൽ ട്യൂബർക്കിളിൽ തള്ളവിരൽ, പിന്നിലെ കാളക്കുട്ടിയിൽ വിരലുകൾ സ്ഥാപിക്കുന്നു. ഫിസിഷ്യൻ പിന്നീട് പുറകിലേക്ക് തള്ളുകയും ടിബിയയുടെ പിൻഭാഗത്തെ സ്ഥാനചലനം വിലയിരുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു.

 

കൊളാറ്ററൽ ലിഗമെന്റുകൾ

മീഡിയൽ കൊളാറ്ററൽ ലിഗമെന്റ്. രോഗിയുടെ കാൽ ചെറുതായി അപഹരിച്ചാണ് വാൽഗസ് സ്ട്രെസ് ടെസ്റ്റ് നടത്തുന്നത്. ഫിസിഷ്യൻ ഒരു കൈ കാൽമുട്ട് ജോയിന്റിന്റെ ലാറ്ററൽ വശത്തും മറ്റേ കൈ വിദൂര ടിബിയയുടെ മധ്യഭാഗത്തും വയ്ക്കുന്നു. അടുത്തതായി, പൂജ്യം ഡിഗ്രിയിലും (പൂർണ്ണമായ വിപുലീകരണം) 30 ഡിഗ്രി ഫ്ലെക്സിഷനിലും കാൽമുട്ടിലേക്ക് വാൽഗസ് സമ്മർദ്ദം പ്രയോഗിക്കുന്നു (ചിത്രം 4)7. കാൽമുട്ട് പൂജ്യം ഡിഗ്രിയിൽ (അതായത്, പൂർണ്ണ വിപുലീകരണത്തിൽ), പിൻഭാഗത്തെ ക്രൂസിയേറ്റ് ലിഗമെന്റും ടിബിയൽ പീഠഭൂമിയോടുകൂടിയ ഫെമറൽ കോണ്ടൈലുകളുടെ ആർട്ടിക്കുലേഷനും കാൽമുട്ടിനെ സ്ഥിരപ്പെടുത്തണം; കാൽമുട്ടിന് 30 ഡിഗ്രി വളയുമ്പോൾ, വാൽഗസ് സ്ട്രെസ് പ്രയോഗിക്കുന്നത് മീഡിയൽ കൊളാറ്ററൽ ലിഗമെന്റിന്റെ ലാക്‌സിറ്റി അല്ലെങ്കിൽ സമഗ്രതയെ വിലയിരുത്തുന്നു.

ലാറ്ററൽ കൊളാറ്ററൽ ലിഗമെന്റ്. വാരസ് സ്ട്രെസ് ടെസ്റ്റ് നടത്തുന്നതിന്, ഫിസിഷ്യൻ ഒരു കൈ രോഗിയുടെ കാൽമുട്ടിന്റെ മധ്യഭാഗത്തും മറ്റേ കൈ വിദൂര ഫൈബുലയുടെ ലാറ്ററൽ വശത്തും വയ്ക്കുന്നു. അടുത്തതായി, വാരസ് സ്ട്രെസ് കാൽമുട്ടിൽ പ്രയോഗിക്കുന്നു, ആദ്യം മുഴുവനായും (അതായത്, പൂജ്യം ഡിഗ്രി), തുടർന്ന് കാൽമുട്ട് 30 ഡിഗ്രിയിലേക്ക് വളച്ച് (ചിത്രം 4).7 ഉറപ്പുള്ള അവസാന പോയിന്റ് കൊളാറ്ററൽ ലിഗമെന്റ് കേടുകൂടാതെയിരിക്കുന്നു, അതേസമയം മൃദുവായ അല്ലെങ്കിൽ ഇല്ലാത്ത അവസാന പോയിന്റ് ലിഗമെന്റിന്റെ പൂർണ്ണമായ വിള്ളൽ (മൂന്നാം ഡിഗ്രി കണ്ണുനീർ) സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

മെനിസ്കി

മെനിസ്കിക്ക് പരിക്കേറ്റ രോഗികൾ സാധാരണയായി സംയുക്ത വരിയിൽ ആർദ്രത പ്രകടിപ്പിക്കുന്നു. മക്മുറെ ടെസ്റ്റ് നടത്തുന്നത് രോഗിയെ കിടത്തിയാണ് 9 (ചിത്രം 5). ഈ പരീക്ഷണം സാഹിത്യത്തിൽ പലവിധത്തിൽ വിവരിച്ചിട്ടുണ്ട്, എന്നാൽ രചയിതാവ് ഇനിപ്പറയുന്ന സാങ്കേതികത നിർദ്ദേശിക്കുന്നു.

ഫിസിഷ്യൻ രോഗിയുടെ കുതികാൽ ഒരു കൈകൊണ്ടും മറുകൈകൊണ്ടു കാൽമുട്ടിലും പിടിക്കുന്നു. വൈദ്യന്റെ തള്ളവിരൽ ലാറ്ററൽ ജോയിന്റ് ലൈനിലാണ്, വിരലുകൾ മധ്യ ജോയിന്റ് ലൈനിലാണ്. തുടർന്ന് ഡോക്ടർ രോഗിയുടെ കാൽമുട്ട് പരമാവധി വളയ്ക്കുന്നു. ലാറ്ററൽ മെനിസ്‌കസ് പരിശോധിക്കുന്നതിന്, ടിബിയ ആന്തരികമായി തിരിക്കുകയും കാൽമുട്ട് പരമാവധി വളവിൽ നിന്ന് 90 ഡിഗ്രി വരെ നീട്ടുകയും ചെയ്യുന്നു; കാൽമുട്ട് നീട്ടുമ്പോൾ കാൽമുട്ട് ജോയിന്റിൽ ഉടനീളം വാൽഗസ് സ്ട്രെസ് പ്രയോഗിച്ച് ലാറ്ററൽ മെനിസ്‌കസിലേക്ക് അധിക കംപ്രഷൻ ഉണ്ടാക്കാം. മീഡിയൽ മെനിസ്‌കസ് പരിശോധിക്കുന്നതിന്, ടിബിയ ബാഹ്യമായി കറങ്ങുന്നു, കാൽമുട്ട് പരമാവധി വഴക്കത്തിൽ നിന്ന് ഏകദേശം 90 ഡിഗ്രി വരെ നീട്ടുന്നു; കാൽമുട്ട് സന്ധിയിൽ വാരസ് സ്ട്രെസ് നൽകിക്കൊണ്ട് മെഡിയൽ മെനിസ്‌കസിലേക്ക് കൂട്ടിച്ചേർത്ത കംപ്രഷൻ ഉണ്ടാക്കാം. ഒരു പോസിറ്റീവ് ടെസ്റ്റ് ഒരു അടിയോ ക്ലിക്കോ ഉണ്ടാക്കുന്നു, അല്ലെങ്കിൽ ചലന ശ്രേണിയുടെ പുനരുൽപ്പാദിപ്പിക്കാവുന്ന ഭാഗത്ത് വേദന ഉണ്ടാക്കുന്നു.

മുട്ടുവേദനയുള്ള മിക്ക രോഗികൾക്കും മൃദുവായ ടിഷ്യൂകൾക്ക് പരിക്കേറ്റതിനാൽ, പ്ലെയിൻ-ഫിലിം റേഡിയോഗ്രാഫുകൾ സാധാരണയായി സൂചിപ്പിക്കില്ല. മുട്ടുകളുടെ റേഡിയോഗ്രാഫുകൾ ഓർഡർ ചെയ്യുന്നതിനുള്ള ഉപയോഗപ്രദമായ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശമാണ് ഒട്ടാവ കാൽമുട്ട് നിയമങ്ങൾ.

റേഡിയോഗ്രാഫുകൾ ആവശ്യമാണെങ്കിൽ, സാധാരണയായി മൂന്ന് കാഴ്‌ചകൾ മതിയാകും: ആന്ററോപോസ്റ്റീരിയർ വ്യൂ, ലാറ്ററൽ വ്യൂ, മർച്ചന്റസ് വ്യൂ (പറ്റല്ലോഫെമറൽ ജോയിന്റിന്).7,12 വിട്ടുമാറാത്ത കാൽമുട്ട് വേദനയും ആവർത്തിച്ചുള്ള കാൽമുട്ട് എഫ്യൂഷനും റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്ന കൗമാരക്കാരായ രോഗികൾക്ക് ഒരു നോച്ച് അല്ലെങ്കിൽ ടണൽ വ്യൂ ആവശ്യമാണ് ( കാൽമുട്ട് 40 മുതൽ 50 ഡിഗ്രി വരെ വളയുന്ന പിൻഭാഗത്തെ കാഴ്ച). ഓസ്റ്റിയോചോൻഡ്രൈറ്റിസ് ഡിസ്‌സെക്കനുകളുടെ സാന്നിധ്യം സൂചിപ്പിക്കുന്ന ഫെമറൽ കോണ്‌ഡിലുകളുടെ (സാധാരണയായി മീഡിയൽ ഫെമറൽ കോണ്‌ഡൈൽ) റേഡിയോളൂസൻസി കണ്ടെത്തുന്നതിന് ഈ കാഴ്ച ആവശ്യമാണ്.13

ഒടിവിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾക്കായി റേഡിയോഗ്രാഫുകൾ സൂക്ഷ്മമായി പരിശോധിക്കണം, പ്രത്യേകിച്ച് പാറ്റല്ല, ടിബിയൽ പീഠഭൂമി, ടിബിയൽ സ്പൈനുകൾ, പ്രോക്സിമൽ ഫൈബുല, ഫെമറൽ കോണ്ടിലുകൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസ് സംശയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, നിൽക്കുന്ന ഭാരമുള്ള റേഡിയോഗ്രാഫുകൾ എടുക്കണം.

 

ലബോറട്ടറി സ്റ്റഡീസ്

ഊഷ്മളത, അതിമനോഹരമായ ആർദ്രത, വേദനാജനകമായ നീർവീക്കം, കാൽമുട്ട് ജോയിന്റിന്റെ ചലനത്തിന്റെ നേരിയ വ്യാപ്തി എന്നിവയിൽ പ്രകടമായ വേദനയുടെ സാന്നിധ്യം സെപ്റ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസ് അല്ലെങ്കിൽ അക്യൂട്ട് ഇൻഫ്ലമേറ്ററി ആർത്രോപതിയുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നു. ഡിഫറൻഷ്യൽ, എറിത്രോസൈറ്റ് സെഡിമെന്റേഷൻ റേറ്റ് (ഇഎസ്ആർ) ഉള്ള ഒരു സമ്പൂർണ്ണ രക്തത്തിന്റെ എണ്ണം നേടുന്നതിന് പുറമേ, ആർത്രോസെന്റസിസ് നടത്തണം. ഡിഫറൻഷ്യൽ, ഗ്ലൂക്കോസ്, പ്രോട്ടീൻ അളവുകൾ, ബാക്ടീരിയൽ കൾച്ചർ, സെൻസിറ്റിവിറ്റി, ക്രിസ്റ്റലുകൾക്കുള്ള ധ്രുവീകരിക്കപ്പെട്ട ലൈറ്റ് മൈക്രോസ്കോപ്പി എന്നിവയുള്ള കോശങ്ങളുടെ എണ്ണത്തിനായി സംയുക്ത ദ്രാവകം ഒരു ലബോറട്ടറിയിലേക്ക് അയയ്ക്കണം.

പിരിമുറുക്കമുള്ളതും വേദനാജനകവും വീർത്തതുമായ കാൽമുട്ടിൽ വ്യക്തമല്ലാത്ത ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം ഉണ്ടാകാം എന്നതിനാൽ, ഹെമർത്രോസിസ് അല്ലെങ്കിൽ ഓസ്റ്റിയോചോണ്ട്രൽ ഒടിവ് എന്നിവയിൽ നിന്ന് ലളിതമായ എഫ്യൂഷൻ വേർതിരിച്ചറിയാൻ ആർത്രോസെന്റസിസ് ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം. 4 ഒരു ലളിതമായ ജോയിന്റ് എഫ്യൂഷൻ കാൽമുട്ട് ഉളുക്ക് പോലെ വ്യക്തവും വൈക്കോൽ നിറമുള്ള ട്രാൻസ്സുഡേറ്റീവ് ദ്രാവകം ഉണ്ടാക്കുന്നു. വിട്ടുമാറാത്ത meniscal പരിക്ക്. ആന്റീരിയർ ക്രൂസിയേറ്റ് ലിഗമെന്റിന്റെ കീറൽ, ഒടിവ് അല്ലെങ്കിൽ, സാധാരണയായി, മെനിസ്‌കസിന്റെ പുറം ഭാഗത്തിന്റെ രൂക്ഷമായ കണ്ണുനീർ എന്നിവ മൂലമാണ് ഹെമർത്രോസിസ് ഉണ്ടാകുന്നത്. ഓസ്റ്റിയോചോണ്ട്രൽ ഒടിവ് ഹെമാർത്രോസിസിന് കാരണമാകുന്നു, ആസ്പിറേറ്റിൽ കൊഴുപ്പ് ഗോളങ്ങൾ രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്.

റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് കാൽമുട്ട് ജോയിന്റിൽ ഉൾപ്പെട്ടേക്കാം. അതിനാൽ, തിരഞ്ഞെടുത്ത രോഗികളിൽ സെറം ESR, റൂമറ്റോയ്ഡ് ഫാക്ടർ ടെസ്റ്റിംഗ് എന്നിവ സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.

തങ്ങൾക്ക് താൽപ്പര്യ വൈരുദ്ധ്യങ്ങളൊന്നുമില്ലെന്ന് രചയിതാക്കൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ധനസഹായത്തിന്റെ ഉറവിടങ്ങൾ: ഒന്നും റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തിട്ടില്ല.

ഉപസംഹാരമായി, കാൽമുട്ട് വേദന ഒരു സാധാരണ ആരോഗ്യപ്രശ്നമാണ്, ഇത് മറ്റ് പ്രശ്നങ്ങൾക്കൊപ്പം സ്പോർട്സ് പരിക്കുകൾ, വാഹനാപകടങ്ങൾ, സന്ധിവാതം തുടങ്ങിയ പലതരം പരിക്കുകൾ കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ അവസ്ഥകൾ കാരണം സംഭവിക്കുന്നു. മുട്ടുവേദനയുടെ ചികിത്സ പ്രധാനമായും രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ ഉറവിടത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. അതിനാൽ, രോഗനിർണയം ലഭിക്കുന്നതിന്, വ്യക്തിക്ക് അടിയന്തിര വൈദ്യസഹായം തേടേണ്ടത് അത്യാവശ്യമാണ്.

മസ്കുലോസ്കലെറ്റൽ, നാഡീവ്യൂഹം എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പലതരം പരിക്കുകൾ കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ അവസ്ഥകളുടെ ചികിത്സയിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്ന ഒരു ബദൽ ചികിത്സാ ഓപ്ഷനാണ് കൈറോപ്രാക്റ്റിക് കെയർ. ഞങ്ങളുടെ വിവരങ്ങളുടെ വ്യാപ്തി കൈറോപ്രാക്‌റ്റിക്, നട്ടെല്ല് ആരോഗ്യ പ്രശ്‌നങ്ങളിൽ മാത്രമായി പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു. വിഷയം ചർച്ച ചെയ്യാൻ, ഡോ. ജിമെനെസിനോട് ചോദിക്കാൻ മടിക്കേണ്ടതില്ല അല്ലെങ്കിൽ ഞങ്ങളെ ബന്ധപ്പെടുക915-850-0900 .

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് ക്യൂറേറ്റ് ചെയ്തത്

 

അധിക വിഷയ ചർച്ച: ശസ്ത്രക്രിയ കൂടാതെ കാൽമുട്ട് വേദന ഒഴിവാക്കുക

കാൽമുട്ടിന് പരിക്കുകൾ കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ വിവിധ അവസ്ഥകൾ കാരണം സംഭവിക്കാവുന്ന ഒരു അറിയപ്പെടുന്ന ലക്ഷണമാണ് കാൽമുട്ട് വേദന.സ്പോർട്സ് പരിക്കുകൾ. കാൽമുട്ട് മനുഷ്യ ശരീരത്തിലെ ഏറ്റവും സങ്കീർണ്ണമായ സന്ധികളിൽ ഒന്നാണ്, കാരണം ഇത് നാല് അസ്ഥികൾ, നാല് അസ്ഥിബന്ധങ്ങൾ, വിവിധ ടെൻഡോണുകൾ, രണ്ട് മെനിസ്കി, തരുണാസ്ഥി എന്നിവയുടെ വിഭജനം കൊണ്ട് നിർമ്മിതമാണ്. അമേരിക്കൻ അക്കാദമി ഓഫ് ഫാമിലി ഫിസിഷ്യൻസിന്റെ അഭിപ്രായത്തിൽ, കാൽമുട്ട് വേദനയുടെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ കാരണങ്ങൾ പാറ്റെല്ലാർ സബ്‌ലക്‌സേഷൻ, പാറ്റെല്ലാർ ടെൻഡിനിറ്റിസ് അല്ലെങ്കിൽ ജമ്പേഴ്‌സ് കാൽമുട്ട്, ഓസ്‌ഗുഡ്-ഷ്‌ലാറ്റർ രോഗം എന്നിവയാണ്. 60 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ളവരിലാണ് കാൽമുട്ട് വേദന കൂടുതലായി കാണപ്പെടുന്നതെങ്കിലും കുട്ടികളിലും കൗമാരക്കാരിലും മുട്ടുവേദന ഉണ്ടാകാം. റൈസ് രീതികൾ പിന്തുടർന്ന് മുട്ടുവേദന വീട്ടിൽ തന്നെ ചികിത്സിക്കാം, എന്നിരുന്നാലും, കഠിനമായ കാൽമുട്ട് പരിക്കുകൾക്ക് കൈറോപ്രാക്റ്റിക് കെയർ ഉൾപ്പെടെ ഉടനടി വൈദ്യസഹായം ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.

എക്സ്ട്രാ എക്സ്ട്രാ | പ്രധാന വിഷയം: എൽ പാസോ, TX കൈറോപ്രാക്റ്റർ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു