ബയോമാർക്കറുകളും വേദന വിലയിരുത്തൽ ഉപകരണങ്ങളും

3 മുതൽ 6 മാസമോ അതിൽ കൂടുതലോ നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന ഏതൊരു വേദനയും വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയെ ഡോക്ടർമാർ നിർവചിക്കുന്നു. ദി വേദന ഒരു വ്യക്തിയുടെ മാനസികാരോഗ്യത്തെയും ദൈനംദിന ജീവിതത്തെയും ബാധിക്കുന്നു. നാഡീവ്യവസ്ഥയിലൂടെ കടന്നുപോകുന്ന സന്ദേശങ്ങളുടെ ഒരു പരമ്പരയിൽ നിന്നാണ് വേദന വരുന്നത്. വിഷാദം വേദനയെ പിന്തുടരുന്നതായി തോന്നുന്നു. ഒരു വ്യക്തിക്ക് എങ്ങനെ അനുഭവപ്പെടുന്നു, ചിന്തിക്കുന്നു, ദൈനംദിന പ്രവർത്തനങ്ങൾ എങ്ങനെ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നു, അതായത് ഉറങ്ങുക, ഭക്ഷണം കഴിക്കുക, ജോലി ചെയ്യുക എന്നിവയെ ബാധിക്കുന്ന ഗുരുതരമായ ലക്ഷണങ്ങൾ ഇത് ഉണ്ടാക്കുന്നു. കൈറോപ്രാക്റ്റർ, ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് വേദനയുടെയും വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയുടെയും മൂലകാരണങ്ങൾ കണ്ടെത്തുന്നതിനും ചികിത്സിക്കുന്നതിനും സഹായിക്കുന്ന സാധ്യതയുള്ള ബയോ മാർക്കറുകളിലേക്ക് ആഴ്ന്നിറങ്ങുന്നു.

• വിജയകരമായ വേദന മാനേജ്മെന്റിന്റെ ആദ്യപടി സമഗ്രമായ ബയോപ്സൈക്കോസോഷ്യൽ വിലയിരുത്തലാണ്.
• ഓർഗാനിക് പാത്തോളജിയുടെ വ്യാപ്തി വേദന അനുഭവത്തിൽ കൃത്യമായി പ്രതിഫലിച്ചേക്കില്ല.
• കൂടുതൽ ആഴത്തിലുള്ള മൂല്യനിർണ്ണയം ആവശ്യമുള്ള മേഖലകൾ തിരിച്ചറിയാൻ പ്രാഥമിക വിലയിരുത്തൽ ഉപയോഗിക്കാം.
• വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയുടെ ആഘാതം വിലയിരുത്തുന്നതിന് നിരവധി സാധുതയുള്ള സ്വയം റിപ്പോർട്ട് ഉപകരണങ്ങൾ ലഭ്യമാണ്.

വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയുള്ള രോഗികളുടെ വിലയിരുത്തൽ

വിട്ടുമാറാത്ത വേദന പാശ്ചാത്യ രാജ്യങ്ങളിലെ ജനസംഖ്യയുടെ 20-30% ബാധിക്കുന്ന ഒരു പൊതുജനാരോഗ്യ പ്രശ്‌നമാണ്. വേദനയുടെ ന്യൂറോഫിസിയോളജി മനസ്സിലാക്കുന്നതിൽ നിരവധി ശാസ്ത്രീയ പുരോഗതികൾ ഉണ്ടായിട്ടുണ്ടെങ്കിലും, ഒരു രോഗിയുടെ വിട്ടുമാറാത്ത വേദന പ്രശ്നം കൃത്യമായി വിലയിരുത്തുന്നതും രോഗനിർണയം നടത്തുന്നതും നേരായതോ നന്നായി നിർവചിക്കപ്പെട്ടതോ അല്ല. വിട്ടുമാറാത്ത വേദന എങ്ങനെ സങ്കൽപ്പിക്കപ്പെടുന്നു എന്നത് വേദന എങ്ങനെ വിലയിരുത്തപ്പെടുന്നുവെന്നും വിട്ടുമാറാത്ത വേദന രോഗനിർണയം നടത്തുമ്പോൾ പരിഗണിക്കുന്ന ഘടകങ്ങളെ സ്വാധീനിക്കുന്നു. ഓർഗാനിക് പാത്തോളജിയുടെയും വേദനയുടെ തീവ്രതയുടെയും അളവും തരവും തമ്മിൽ പരസ്പരം ബന്ധമില്ല, പകരം, അസംഖ്യം ബയോമെഡിക്കൽ, സൈക്കോസോഷ്യൽ (ഉദാ. രോഗികളുടെ വിശ്വാസങ്ങൾ, പ്രതീക്ഷകൾ, മാനസികാവസ്ഥ), പെരുമാറ്റ ഘടകങ്ങൾ (ഉദാ: സന്ദർഭം, മറ്റുള്ളവരുടെ പ്രതികരണങ്ങൾ) എന്നിവയാൽ വിട്ടുമാറാത്ത വേദനാനുഭവം രൂപപ്പെടുന്നു. വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയുള്ള വ്യക്തിയുടെ സമഗ്രമായ വിലയിരുത്തലിലൂടെ ഈ മൂന്ന് ഡൊമെയ്‌നുകളിൽ ഓരോന്നും വിലയിരുത്തുന്നത് ചികിത്സാ തീരുമാനങ്ങൾക്കും ഒപ്റ്റിമൽ ഫലങ്ങൾ സുഗമമാക്കുന്നതിനും അത്യന്താപേക്ഷിതമാണ്. ഈ മൂല്യനിർണ്ണയത്തിൽ സമഗ്രമായ രോഗിയുടെ ചരിത്രവും മെഡിക്കൽ മൂല്യനിർണ്ണയവും രോഗിയുടെ പെരുമാറ്റം നിരീക്ഷിക്കാൻ കഴിയുന്ന ഒരു ഹ്രസ്വ സ്ക്രീനിംഗ് അഭിമുഖവും ഉൾപ്പെടുത്തണം. പ്രാഥമിക മൂല്യനിർണ്ണയ വേളയിൽ തിരിച്ചറിഞ്ഞ ചോദ്യങ്ങൾ പരിഹരിക്കുന്നതിനുള്ള കൂടുതൽ മൂല്യനിർണ്ണയം, എന്തെങ്കിലും അധിക മൂല്യനിർണ്ണയങ്ങൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ, ഉചിതമായേക്കാവുന്ന തീരുമാനങ്ങളെ നയിക്കും. രോഗിയുടെ വേദനയുടെ തീവ്രത, പ്രവർത്തനപരമായ കഴിവുകൾ, വിശ്വാസങ്ങൾ, പ്രതീക്ഷകൾ, വൈകാരിക ക്ലേശങ്ങൾ എന്നിവ വിലയിരുത്തുന്നതിനുള്ള സ്റ്റാൻഡേർഡ് സെൽഫ് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്ത ഉപകരണങ്ങൾ ലഭ്യമാണ്, അവ വൈദ്യന് നൽകാം, അല്ലെങ്കിൽ ചികിത്സ ആസൂത്രണത്തിൽ സഹായിക്കുന്നതിന് ആഴത്തിലുള്ള വിലയിരുത്തലിനായി ഒരു റഫറൽ നടത്താം.

വേദന വളരെ വ്യാപകമായ ഒരു ലക്ഷണമാണ്. വിട്ടുമാറാത്ത വേദന മാത്രം യുഎസ്എയിലെ മുതിർന്ന ജനസംഖ്യയുടെ 30%, 100 ദശലക്ഷത്തിലധികം മുതിർന്നവരെ ബാധിക്കുമെന്ന് കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു.

വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയുള്ള ആളുകളെ ചികിത്സിക്കുന്നതിനുള്ള ചെലവ് കുതിച്ചുയരുന്നുണ്ടെങ്കിലും, പലർക്കും ആശ്വാസം ലഭിക്കുന്നില്ല, വേദന പൂർണ്ണമായും ഇല്ലാതാക്കുന്നത് അപൂർവമാണ്. വേദനയുടെ ന്യൂറോഫിസിയോളജിയെക്കുറിച്ചുള്ള അറിവിൽ കാര്യമായ പുരോഗതി ഉണ്ടായിട്ടുണ്ടെങ്കിലും, ശക്തമായ അനാലിസിക് മരുന്നുകളുടെയും മറ്റ് നൂതന മെഡിക്കൽ, ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലുകളുടെയും വികാസത്തോടൊപ്പം, ലഭ്യമായ നടപടിക്രമങ്ങളിലൂടെ വേദന കുറയ്ക്കുന്നതിന്റെ അളവ് ശരാശരി 30-40% ആണ്, ഇത് സംഭവിക്കുന്നു. ചികിത്സിച്ച രോഗികളിൽ പകുതിയിൽ താഴെ മാത്രം.

വേദനയെക്കുറിച്ച് നമ്മൾ ചിന്തിക്കുന്ന രീതി വേദനയെ വിലയിരുത്തുന്ന രീതിയെ സ്വാധീനിക്കുന്നു. രോഗലക്ഷണത്തിന് കാരണമാകുന്ന ഏതെങ്കിലും പാത്തോളജിയുടെ സാന്നിധ്യം തിരിച്ചറിയുന്നതിനും/അല്ലെങ്കിൽ സ്ഥിരീകരിക്കുന്നതിനുമുള്ള ശ്രമത്തിൽ, ചരിത്രവും ശാരീരിക പരിശോധനയും, തുടർന്ന് ലബോറട്ടറി പരിശോധനകളും ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ഇമേജിംഗ് നടപടിക്രമങ്ങളും ഉപയോഗിച്ച് വിലയിരുത്തൽ ആരംഭിക്കുന്നു. വേദന ജനറേറ്റർ.

തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയുന്ന ഓർഗാനിക് പാത്തോളജിയുടെ അഭാവത്തിൽ, രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ റിപ്പോർട്ട് മാനസിക ഘടകങ്ങളിൽ നിന്ന് ഉരുത്തിരിഞ്ഞതാണെന്ന് ആരോഗ്യ പരിരക്ഷാ ദാതാവ് അനുമാനിക്കുകയും രോഗിയുടെ റിപ്പോർട്ടിന് അടിസ്ഥാനമായ വൈകാരിക ഘടകങ്ങൾ കണ്ടെത്തുന്നതിന് ഒരു മനഃശാസ്ത്രപരമായ വിലയിരുത്തൽ അഭ്യർത്ഥിക്കുകയും ചെയ്യാം. രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ റിപ്പോർട്ട് ഒന്നുകിൽ ആട്രിബ്യൂട്ട് ചെയ്യുന്നിടത്ത് ദ്വിത്വമുണ്ട് സിമാറ്റിക് or സൈക്കോജെനിക് മെക്കാനിസങ്ങൾ.

ഒരു ഉദാഹരണമായി, ഏറ്റവും സാധാരണവും ആവർത്തിച്ചുവരുന്നതുമായ നിശിത (ഉദാ: തലവേദന) 3, ക്രോണിക് [ഉദാ. പുറം വേദന, fibromyalgia (FM)] വേദന പ്രശ്നങ്ങൾ വലിയ തോതിൽ അജ്ഞാതമാണ്, 4,5 അതേസമയം, ലക്ഷണമില്ലാത്ത വ്യക്തികൾക്ക് ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്കുകൾ പോലുള്ള ഘടനാപരമായ അസാധാരണതകൾ ഉണ്ടാകാം, അത് വേദനയുണ്ടെങ്കിൽ അത് വിശദീകരിക്കും.6,7തിരിച്ചറിയപ്പെട്ട ഓർഗാനിക് പാത്തോളജി ഇല്ലാത്ത രോഗികൾക്ക്, കഠിനമായ വേദനയും വേദനാരഹിതവുമായ വ്യക്തികളെ കാര്യമായ, വസ്തുനിഷ്ഠമായ പാത്തോളജി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നവർക്ക് മതിയായ വിശദീകരണങ്ങളുടെ അഭാവമുണ്ട്.

വിട്ടുമാറാത്ത വേദന വ്യക്തിഗത രോഗിയെ മാത്രമല്ല, അവന്റെ അല്ലെങ്കിൽ അവളുടെ പ്രധാനപ്പെട്ട മറ്റുള്ളവരെയും (പങ്കാളികൾ, ബന്ധുക്കൾ, തൊഴിലുടമകൾ, സഹപ്രവർത്തകർ, സുഹൃത്തുക്കൾ എന്നിവരെ ബാധിക്കുന്നു.), ഉചിതമായ ചികിത്സ അത്യാവശ്യമാണ്. രോഗിയുടെ വൈകാരികാവസ്ഥ (ഉദാ: ഉത്കണ്ഠ, വിഷാദം, കോപം), രോഗലക്ഷണങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള ധാരണയും അവയോടുള്ള പ്രതികരണവും ഉൾപ്പെടെ, രോഗിയുടെ പ്രത്യേക മാനസികവും പെരുമാറ്റപരവുമായ അവതരണവുമായി ചേർന്ന് വേദനയുടെ ജീവശാസ്ത്രപരമായ എറ്റിയോളജിയുടെ സമഗ്രമായ വിലയിരുത്തലിൽ നിന്ന് മാത്രമേ തൃപ്തികരമായ ചികിത്സ ലഭിക്കൂ. മറ്റുള്ളവയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ. അതിനാൽ, ബയോമെഡിക്കൽ, സൈക്കോസോഷ്യൽ, ബിഹേവിയറൽ ഡൊമെയ്‌നുകളെ അഭിസംബോധന ചെയ്യുന്ന ഒരു സമഗ്രമായ വിലയിരുത്തൽ ആവശ്യമാണ്, ഓരോന്നും വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയ്ക്കും അനുബന്ധ വൈകല്യത്തിനും കാരണമാകുന്നു.10,11

വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയുള്ള ഒരു വ്യക്തിയുടെ സമഗ്രമായ വിലയിരുത്തൽ

വേദന റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്ന ആളുകളുടെ വിലയിരുത്തലിന് മൂന്ന് കേന്ദ്ര ചോദ്യങ്ങൾ വഴികാട്ടണമെന്ന് ടർക്ക്, മെയ്‌ചെൻബോം12 നിർദ്ദേശിച്ചു:

1. രോഗിയുടെ രോഗത്തിന്റെയോ പരിക്കിന്റെയോ (ശാരീരിക വൈകല്യം) വ്യാപ്തി എന്താണ്?
2. രോഗത്തിന്റെ വ്യാപ്തി എന്താണ്? അതായത്, രോഗി എത്രത്തോളം കഷ്ടപ്പെടുന്നു, വികലാംഗനാണ്, സാധാരണ പ്രവർത്തനങ്ങൾ ആസ്വദിക്കാൻ കഴിയുന്നില്ല?
3. വ്യക്തിയുടെ പെരുമാറ്റം രോഗത്തിനോ പരിക്കിനോ അനുയോജ്യമാണെന്ന് തോന്നുന്നുണ്ടോ, അതോ വിവിധ മാനസികമോ സാമൂഹികമോ ആയ കാരണങ്ങളാൽ (ഉദാഹരണത്തിന് പോസിറ്റീവ് ശ്രദ്ധ, മാനസികാവസ്ഥയിൽ മാറ്റം വരുത്തുന്ന മരുന്നുകൾ, സാമ്പത്തിക നഷ്ടപരിഹാരം തുടങ്ങിയ ആനുകൂല്യങ്ങൾ) രോഗലക്ഷണങ്ങൾ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന് എന്തെങ്കിലും തെളിവുകൾ ഉണ്ടോ?

ഈ ചോദ്യങ്ങൾക്ക് ഉത്തരം നൽകാൻ, രോഗിയിൽ നിന്ന് ചരിത്രവും ശാരീരിക പരിശോധനയും, ഒരു ക്ലിനിക്കൽ അഭിമുഖവും, സ്റ്റാൻഡേർഡ് അസസ്മെന്റ് ഉപകരണങ്ങൾ വഴിയും വിവരങ്ങൾ ശേഖരിക്കണം. രോഗിയുടെ മാനസികാവസ്ഥ, ഭയം, പ്രതീക്ഷകൾ, നേരിടാനുള്ള ശ്രമങ്ങൾ, വിഭവങ്ങൾ, കാര്യമായ മറ്റുള്ളവരുടെ പ്രതികരണങ്ങൾ, രോഗികളിൽ വേദനയുടെ ആഘാതം എന്നിവ ഒരേസമയം വിലയിരുത്തുമ്പോൾ, ശാരീരിക പരിശോധനയിലൂടെയും ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ടെസ്റ്റുകളിലൂടെയും വേദനയുടെ ഏതെങ്കിലും കാരണം (കൾ) ആരോഗ്യ പരിരക്ഷാ ദാതാക്കൾ അന്വേഷിക്കേണ്ടതുണ്ട്. ജീവിതം.11 ചുരുക്കത്തിൽ, ആരോഗ്യ പരിരക്ഷാ ദാതാവ് വേദനയെ മാത്രമല്ല, മുഴുവൻ വ്യക്തിയെയും വിലയിരുത്തണം.

ചരിത്രത്തിന്റെയും മെഡിക്കൽ മൂല്യനിർണ്ണയത്തിന്റെയും പൊതുവായ ലക്ഷ്യങ്ങൾ ഇവയാണ്:

(i) അധിക ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് പരിശോധനയുടെ ആവശ്യകത നിർണ്ണയിക്കുക

(ii) രോഗിയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ, രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ തീവ്രത, പ്രവർത്തനപരമായ പരിമിതികൾ എന്നിവ വിശദീകരിക്കാൻ മെഡിക്കൽ ഡാറ്റയ്ക്ക് കഴിയുമോ എന്ന് നിർണ്ണയിക്കുക

(iii) ഒരു മെഡിക്കൽ രോഗനിർണയം നടത്തുക

(iv) ഉചിതമായ ചികിത്സയുടെ ലഭ്യത വിലയിരുത്തുക

(v) ചികിത്സയുടെ ലക്ഷ്യങ്ങൾ സ്ഥാപിക്കുക

(vi) പൂർണ്ണമായ ചികിത്സ സാധ്യമല്ലെങ്കിൽ, രോഗലക്ഷണ മാനേജ്മെന്റിന് അനുയോജ്യമായ കോഴ്സ് നിർണ്ണയിക്കുക.

വിട്ടുമാറാത്ത വേദന റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്ന രോഗികളുടെ ഗണ്യമായ എണ്ണം പ്ലെയിൻ റേഡിയോഗ്രാഫുകൾ, കമ്പ്യൂട്ട്ഡ് ആക്സിയൽ ടോമോഗ്രഫി സ്കാനുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ഇലക്ട്രോമിയോഗ്രാഫി എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് ശാരീരിക രോഗങ്ങളൊന്നും കാണിക്കുന്നില്ല. (വേദനയുടെ ശാരീരിക അടിസ്ഥാനം നിർണ്ണയിക്കാൻ ശാരീരിക വിലയിരുത്തൽ, റേഡിയോഗ്രാഫിക്, ലബോറട്ടറി വിലയിരുത്തൽ നടപടിക്രമങ്ങൾ എന്നിവയെക്കുറിച്ച് വിപുലമായ ഒരു സാഹിത്യം ലഭ്യമാണ്),17 കൃത്യമായ രോഗനിർണയം ബുദ്ധിമുട്ടുള്ളതോ അസാധ്യമോ ആക്കുന്നു.

ഈ പരിമിതികൾ ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, രോഗിയുടെ ചരിത്രവും ശാരീരിക പരിശോധനയും മെഡിക്കൽ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സിന്റെ അടിസ്ഥാനമായി തുടരുന്നു, ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ഇമേജിംഗിൽ നിന്നുള്ള കണ്ടെത്തലുകൾ അമിതമായി വ്യാഖ്യാനിക്കുന്നതിൽ നിന്ന് ഒരു സംരക്ഷണം നൽകാൻ കഴിയും, അത് വലിയ തോതിൽ സ്ഥിരീകരിക്കുന്നു, കൂടാതെ കൂടുതൽ മൂല്യനിർണ്ണയ ശ്രമങ്ങളുടെ ദിശ നയിക്കാൻ ഇത് ഉപയോഗിക്കാം.

കൂടാതെ, വിട്ടുമാറാത്ത വേദന പ്രശ്നങ്ങളുള്ള രോഗികൾ പലപ്പോഴും പലതരം മരുന്നുകൾ കഴിക്കുന്നു.18 ഒരു രോഗിയുടെ നിലവിലുള്ള മരുന്നുകളെ കുറിച്ച് അഭിമുഖത്തിൽ ചർച്ച ചെയ്യേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്, കാരണം പല വേദന മരുന്നുകളും പാർശ്വഫലങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, അത് വൈകാരിക ക്ലേശം ഉണ്ടാക്കുകയോ അനുകരിക്കുകയോ ചെയ്യാം.19 വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയ്ക്ക് ഉപയോഗിക്കുന്ന മരുന്നുകൾ മാത്രമല്ല, വിഷാദരോഗത്തിന്റെ തെറ്റായ രോഗനിർണയം ഒഴിവാക്കാൻ ക്ഷീണം, ഉറക്ക ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ, മാനസികാവസ്ഥയിലെ മാറ്റങ്ങൾ എന്നിവയ്ക്ക് കാരണമാകുന്ന ഈ മരുന്നുകളിൽ നിന്നുള്ള പാർശ്വഫലങ്ങളും ആരോഗ്യ പരിരക്ഷാ ദാതാക്കൾക്ക് പരിചിതമായിരിക്കണം.

ദൈനംദിന ഡയറിക്കുറിപ്പുകളുടെ ഉപയോഗം കൂടുതൽ കൃത്യമാണെന്ന് വിശ്വസിക്കപ്പെടുന്നു, കാരണം അവ തിരിച്ചുവിളിക്കുന്നതിനുപകരം തത്സമയത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്. ഓരോ ദിവസവും നിരവധി തവണ (ഉദാഹരണത്തിന്, ഭക്ഷണവും ഉറക്ക സമയവും) രേഖപ്പെടുത്തുന്ന വേദനയുടെ തീവ്രതയുടെ ഡയറികൾ സൂക്ഷിക്കാൻ രോഗികളോട് ആവശ്യപ്പെട്ടേക്കാം, കൂടാതെ നിരവധി ദിവസങ്ങളോ ആഴ്ചകളോ ആയി ഒന്നിലധികം വേദന റേറ്റിംഗുകൾ കാലാകാലങ്ങളിൽ ശരാശരി കണക്കാക്കാം.

പേപ്പറും പെൻസിൽ ഡയറികളും ഉപയോഗിക്കുന്നതിലെ ഒരു പ്രശ്നം, നിശ്ചിത ഇടവേളകളിൽ റേറ്റിംഗ് നൽകാനുള്ള നിർദ്ദേശം രോഗികൾ പാലിക്കണമെന്നില്ല എന്നതാണ്. പകരം, രോഗികൾക്ക് ഡയറികൾ മുൻകൂട്ടി പൂർത്തിയാക്കാം (ഫിൽ ഫോർവേഡ് ചെയ്യുക) അല്ലെങ്കിൽ ഒരു ഡോക്ടറെ കാണുന്നതിന് തൊട്ടുമുമ്പ് (പിന്നിലേക്ക് പൂരിപ്പിക്കുക),24 ഡയറികളുടെ സാധുതയെ ദുർബലപ്പെടുത്തുന്നു. ഈ പ്രശ്നങ്ങൾ ഒഴിവാക്കാൻ ചില ഗവേഷണ പഠനങ്ങളിൽ ഇലക്ട്രോണിക് ഡയറികൾക്ക് സ്വീകാര്യത ലഭിച്ചിട്ടുണ്ട്.

പ്രവർത്തനത്തിന് പുറമേ, വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയുള്ള രോഗികളിൽ മൊത്തത്തിലുള്ള ആരോഗ്യ സംബന്ധിയായ ജീവിത നിലവാരം (HRQOL) വിലയിരുത്തുന്നതിന്റെ പ്രാധാന്യം ഗവേഷണം തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്. (SF-31,32)], 36 ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ പൊതുവായ അളവുകൾ [ഉദാ: വേദന വൈകല്യ സൂചിക (PDI)], 33 രോഗ-നിർദ്ദിഷ്ട അളവുകൾ [ഉദാ: വെസ്റ്റേൺ ഒന്റാറിയോ മാക്മാസ്റ്റർ ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസ് സൂചിക (WOMAC);34 റോളണ്ട്-മോറിസ് നടുവേദന വൈകല്യ ചോദ്യാവലി (RDQ )]35 പ്രവർത്തനവും ജീവിത നിലവാരവും വിലയിരുത്താൻ.

ഒരു പ്രത്യേക അവസ്ഥയുടെ ആഘാതം (ഉദാ: ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസ് ഉള്ളവരിൽ വേദനയും കാഠിന്യവും) വിലയിരുത്തുന്നതിനാണ് രോഗ-നിർദ്ദിഷ്‌ട നടപടികൾ രൂപകൽപ്പന ചെയ്‌തിരിക്കുന്നത്, അതേസമയം പൊതുവായ നടപടികൾ ഒരു നിശ്ചിത ക്രമക്കേടുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങളെയും അതിന്റെ ചികിത്സയെയും മറ്റ് വിവിധ അവസ്ഥകളുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുന്നത് സാധ്യമാക്കുന്നു. ഒരു സാധാരണ അളവ് ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ ഒരു ഡിസോർഡറിന്റെ പ്രത്യേക ഇഫക്റ്റുകൾ കണ്ടെത്തിയേക്കില്ല; അതിനാൽ, രോഗ-നിർദ്ദിഷ്‌ട നടപടികൾ ചികിത്സയുടെ ഫലമായി പ്രത്യേക പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ ക്ലിനിക്കലി പ്രധാനമായ പുരോഗതിയോ അപചയമോ വെളിപ്പെടുത്താൻ കൂടുതൽ സാധ്യതയുണ്ട്. വേദനാജനകമായ അവസ്ഥകളുടെ വൈവിധ്യമുള്ള രോഗികളെ താരതമ്യപ്പെടുത്തുന്നതിന് പ്രവർത്തനത്തിന്റെ പൊതുവായ അളവുകൾ ഉപയോഗപ്രദമാകും. രോഗ-നിർദ്ദിഷ്ടവും പൊതുവായതുമായ നടപടികളുടെ സംയോജിത ഉപയോഗം രണ്ട് ലക്ഷ്യങ്ങളും കൈവരിക്കുന്നതിന് സഹായിക്കുന്നു.

ക്ഷീണം, പ്രവർത്തന നില കുറയുക, ലിബിഡോ കുറയുക, വിശപ്പ് മാറ്റം, ഉറക്ക അസ്വസ്ഥത, ഭാരം കൂടുകയോ കുറയുകയോ ചെയ്യുക, ഓർമ്മക്കുറവ്, ഏകാഗ്രതക്കുറവ് തുടങ്ങിയ ലക്ഷണങ്ങളെ വിലയിരുത്തുമ്പോൾ വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയുള്ളവരിൽ വൈകാരിക അസ്വസ്ഥതയുടെ സാന്നിധ്യം ഒരു വെല്ലുവിളിയാണ്. വേദന, വൈകാരിക ക്ലേശം അല്ലെങ്കിൽ വേദന നിയന്ത്രിക്കാൻ നിർദ്ദേശിക്കുന്ന ചികിത്സാ മരുന്നുകൾ എന്നിവയുടെ ഫലം.

വേദന രോഗികൾക്ക് മാനസിക ക്ലേശം, രോഗികളുടെ ജീവിതത്തിൽ വേദനയുടെ ആഘാതം, നിയന്ത്രണബോധം, നേരിടാനുള്ള പെരുമാറ്റം, രോഗം, വേദന, ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ ദാതാക്കളെക്കുറിച്ചുള്ള മനോഭാവം എന്നിവ വിലയിരുത്തുന്നതിന് പ്രത്യേകമായി ഉപകരണങ്ങൾ വികസിപ്പിച്ചെടുത്തിട്ടുണ്ട്.17

ഉദാഹരണത്തിന്, ബെക്ക് ഡിപ്രഷൻ ഇൻവെന്ററി (BDI)39, മൂഡ് സ്റ്റേറ്റ്‌സിന്റെ പ്രൊഫൈൽ (POMS)40 എന്നിവ വിഷാദ മാനസികാവസ്ഥ, വൈകാരിക അസ്വസ്ഥത, മാനസിക അസ്വസ്ഥത എന്നിവയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ വിലയിരുത്തുന്നതിന് സൈക്കോമെട്രിക്‌പരമായി മികച്ചതാണ്, കൂടാതെ എല്ലാ ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണങ്ങളിലും ഉപയോഗിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്തിട്ടുണ്ട്. വിട്ടുമാറാത്ത വേദന;41 എന്നിരുന്നാലും, സ്‌കോറുകൾ ജാഗ്രതയോടെ വ്യാഖ്യാനിക്കണം, തെറ്റായ പോസിറ്റീവുകൾ തടയുന്നതിന് വൈകാരിക ക്ലേശത്തിന്റെ അളവുകൾക്കുള്ള മാനദണ്ഡങ്ങൾ പരിഷ്‌ക്കരിക്കേണ്ടതുണ്ട്.42

വേദനയ്ക്കുള്ള ലാബ് ബയോമാർക്കറുകൾ

ആരോഗ്യത്തെയോ രോഗത്തെയോ സൂചിപ്പിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കാവുന്ന ജൈവ സ്വഭാവസവിശേഷതകളാണ് ബയോ മാർക്കറുകൾ. ഈ പേപ്പർ മനുഷ്യ വിഷയങ്ങളിൽ താഴ്ന്ന നടുവേദനയുടെ (എൽബിപി) ബയോമാർക്കറുകളെക്കുറിച്ചുള്ള പഠനങ്ങൾ അവലോകനം ചെയ്യുന്നു. ഇൻറർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്‌ക് ഡീജനറേഷൻ, ഡിസ്‌ക് ഹെർണിയേഷൻ, സ്‌പൈനൽ സ്റ്റെനോസിസ്, ഫെയ്‌സെറ്റ് ആർത്രൈറ്റിസ് എന്നിവയുൾപ്പെടെ നട്ടെല്ലുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വിവിധ തകരാറുകൾ മൂലമുണ്ടാകുന്ന വൈകല്യത്തിന്റെ പ്രധാന കാരണം എൽബിപിയാണ്. ഈ പഠനങ്ങളുടെ ഫോക്കസ് കോശജ്വലന മധ്യസ്ഥരാണ്, കാരണം വീക്കം ഡിസ്ക് ഡീജനറേഷന്റെയും അനുബന്ധ വേദന സംവിധാനങ്ങളുടെയും രോഗകാരിയെ സഹായിക്കുന്നു. കോശജ്വലന മധ്യസ്ഥരുടെ സാന്നിധ്യം രക്തത്തിൽ വ്യവസ്ഥാപിതമായി അളക്കാൻ കഴിയുമെന്ന് പഠനങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഈ ബയോ മാർക്കറുകൾ രോഗികളുടെ പരിചരണം നയിക്കുന്നതിനുള്ള പുതിയ ഉപകരണങ്ങളായി വർത്തിച്ചേക്കാം. നിലവിൽ, ചികിത്സയോടുള്ള രോഗിയുടെ പ്രതികരണം ആവർത്തനത്തിന്റെ ഗണ്യമായ തോതിൽ പ്രവചനാതീതമാണ്, കൂടാതെ, ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സകൾ ശരീരഘടനാപരമായ തിരുത്തലും വേദന ഒഴിവാക്കലും നൽകുമെങ്കിലും, അവ ആക്രമണാത്മകവും ചെലവേറിയതുമാണ്. നിർദ്ദിഷ്‌ട രോഗനിർണയങ്ങളും എൽബിപിയുടെ നിർവചിക്കപ്പെടാത്ത ഉത്ഭവവും ഉള്ള ജനസംഖ്യയിൽ നടത്തിയ പഠനങ്ങൾ അവലോകനം ഉൾക്കൊള്ളുന്നു. LBP യുടെ സ്വാഭാവിക ചരിത്രം പുരോഗമനപരമായതിനാൽ, പഠനങ്ങളുടെ താൽക്കാലിക സ്വഭാവം രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ/രോഗത്തിന്റെ ദൈർഘ്യമനുസരിച്ച് തരം തിരിച്ചിരിക്കുന്നു. ചികിത്സയ്‌ക്കൊപ്പം ബയോമാർക്കറുകളിലെ മാറ്റങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള അനുബന്ധ പഠനങ്ങളും അവലോകനം ചെയ്യപ്പെടുന്നു. ആത്യന്തികമായി, എൽബിപിയുടെ രോഗനിർണ്ണയ ബയോമാർക്കറുകൾക്കും സുഷുമ്നാ ഡീജനറേഷനും എൽബിപിയുടെ ചികിത്സയിൽ വ്യക്തിഗതമാക്കിയ ചികിത്സാരീതികൾക്കായി വ്യക്തിഗതമായി നട്ടെല്ല് മെഡിസിൻ ഒരു യുഗം നിലനിർത്താനുള്ള കഴിവുണ്ട്.

സുഷുമ്നാ നാഡി ഉത്തേജനത്തിൽ വിട്ടുമാറാത്ത ന്യൂറോപതിക് വേദനയ്ക്കും സാധ്യതയുള്ള പ്രയോഗത്തിനുമുള്ള ബയോ മാർക്കറുകൾ

ന്യൂറോപതിക് വേദന വർദ്ധിക്കുന്നതിനനുസരിച്ച് മനുഷ്യ ശരീരത്തിനുള്ളിൽ ഏതൊക്കെ പദാർത്ഥങ്ങൾ വർദ്ധിക്കുകയും കുറയുകയും ചെയ്യുന്നു എന്ന് മനസിലാക്കുന്നതിലാണ് ഈ അവലോകനം ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിച്ചത്. ഞങ്ങൾ വിവിധ പഠനങ്ങൾ അവലോകനം ചെയ്തു, ന്യൂറോപാത്തിക് വേദനയും രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനത്തിന്റെ ഘടകങ്ങളും തമ്മിലുള്ള പരസ്പരബന്ധം കണ്ടു (ഈ സംവിധാനം രോഗങ്ങൾക്കും അണുബാധകൾക്കും എതിരെ ശരീരത്തെ പ്രതിരോധിക്കുന്നു). വിട്ടുമാറാത്ത ന്യൂറോപതിക് വേദന അതോടൊപ്പം കൊണ്ടുവരുന്ന അസ്വസ്ഥതകൾ കുറയ്ക്കുന്നതിനോ ഇല്ലാതാക്കുന്നതിനോ ഉള്ള വഴികൾ മനസിലാക്കാൻ ഞങ്ങളുടെ കണ്ടെത്തലുകൾ പ്രത്യേകിച്ചും ഉപയോഗപ്രദമാകും. സുഷുമ്‌നാ നാഡി ഉത്തേജനം (എസ്‌സി‌എസ്) നടപടിക്രമം വേദനയ്ക്ക് വളരെ കാര്യക്ഷമമായ ചില പരിഹാര ചികിത്സകളിൽ ഒന്നാണ്. ഒരു ഫോളോ-അപ്പ് പഠനം ഈ അവലോകനത്തിൽ നിന്നുള്ള ഞങ്ങളുടെ കണ്ടെത്തലുകൾ എസ്‌സി‌എസിലേക്ക് പ്രയോഗിക്കും, മെക്കാനിസം മനസ്സിലാക്കുന്നതിനും കൂടുതൽ കാര്യക്ഷമത മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനും.

IL-1?, IL-6, IL-2, IL-33, CCL3, CXCL1, CCR5, TNF-? തുടങ്ങിയ പ്രോ-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി സൈറ്റോകൈനുകൾ, വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയുടെ അവസ്ഥകൾ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിൽ കാര്യമായ പങ്ക് വഹിക്കുന്നതായി കണ്ടെത്തിയിട്ടുണ്ട്.

വേദന ബയോ മാർക്കറുകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വിവിധ പഠനങ്ങളുടെ അവലോകനത്തിന് ശേഷം, IL-1?, IL-6, IL-2, IL-33, CCL3, CXCL1, CCR5, TNF എന്നിങ്ങനെയുള്ള പ്രോ-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി സൈറ്റോകൈനുകളുടെയും കീമോക്കിനുകളുടെയും സെറം ലെവലുകൾ ഞങ്ങൾ കണ്ടെത്തി. -?, വിട്ടുമാറാത്ത വേദന അനുഭവത്തിന്റെ സമയത്ത് ഗണ്യമായി നിയന്ത്രിക്കപ്പെട്ടു. മറുവശത്ത്, IL-10, IL-4 എന്നിവ പോലുള്ള ആൻറി-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി സൈറ്റോകൈനുകൾ വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയുടെ അവസ്ഥയിൽ കാര്യമായ നിയന്ത്രണം കാണിക്കുന്നതായി കണ്ടെത്തി.

വിഷാദത്തിനുള്ള ബയോ മാർക്കറുകൾ

നിരവധി ഗവേഷണങ്ങൾ വിഷാദരോഗത്തിനുള്ള നൂറുകണക്കിന് ബയോമാർക്കറുകളെ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്, പക്ഷേ വിഷാദരോഗത്തിൽ അവരുടെ പങ്ക് ഇതുവരെ പൂർണ്ണമായി വ്യക്തമാക്കുകയോ രോഗികളിൽ അസാധാരണമായത് എന്താണെന്നും രോഗനിർണയം, ചികിത്സ, രോഗനിർണയം എന്നിവ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന് ജൈവശാസ്ത്രപരമായ വിവരങ്ങൾ എങ്ങനെ ഉപയോഗിക്കാമെന്നും സ്ഥാപിച്ചിട്ടില്ല. ഈ പുരോഗതിയുടെ അഭാവം ഭാഗികമായി വിഷാദത്തിന്റെ സ്വഭാവവും വൈവിധ്യവും മൂലമാണ്, ഗവേഷണ സാഹിത്യത്തിനുള്ളിലെ രീതിശാസ്ത്രപരമായ വൈവിധ്യവും സാധ്യതയുള്ള ബയോമാർക്കറുകളുടെ വലിയ നിരയും ചേർന്നാണ്, അതിന്റെ പ്രകടനങ്ങൾ പലപ്പോഴും പല ഘടകങ്ങളും അനുസരിച്ച് വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു. കോശജ്വലനം, ന്യൂറോട്രോഫിക്, മെറ്റബോളിക് പ്രക്രിയകളിൽ ഉൾപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന മാർക്കറുകൾ, ന്യൂറോ ട്രാൻസ്മിറ്റർ, ന്യൂറോ എൻഡോക്രൈൻ സിസ്റ്റം ഘടകങ്ങൾ എന്നിവ ഉയർന്ന വാഗ്ദാനമുള്ള സ്ഥാനാർത്ഥികളെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നുവെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്ന ലഭ്യമായ സാഹിത്യം ഞങ്ങൾ അവലോകനം ചെയ്യുന്നു. ജനിതകവും എപിജെനെറ്റിക്, ട്രാൻസ്ക്രിപ്റ്റോമിക്, പ്രോട്ടിയോമിക്, മെറ്റബോളമിക്, ന്യൂറോ ഇമേജിംഗ് വിലയിരുത്തൽ എന്നിവയിലൂടെ ഇവ അളക്കാം. ചികിത്സയോടുള്ള പ്രതികരണം പ്രവചിക്കാൻ ബയോ മാർക്കറുകൾ ഉപയോഗിക്കാമോ എന്ന് നിർണ്ണയിക്കാൻ പുതിയ സമീപനങ്ങളുടെയും ചിട്ടയായ ഗവേഷണ പരിപാടികളുടെയും ഉപയോഗം ഇപ്പോൾ ആവശ്യമാണ്. പ്രത്യേക ചികിത്സകളിലേക്ക് രോഗികളെ തരംതിരിക്കുക പുതിയ ഇടപെടലുകൾക്കുള്ള ലക്ഷ്യങ്ങൾ വികസിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുക. ഈ ഗവേഷണ മാർഗങ്ങൾ കൂടുതൽ വികസിപ്പിക്കുകയും വികസിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നതിലൂടെ വിഷാദരോഗത്തിന്റെ ഭാരം കുറയ്ക്കുന്നതിന് വളരെയധികം വാഗ്ദാനങ്ങളുണ്ടെന്ന് ഞങ്ങൾ നിഗമനം ചെയ്യുന്നു.

അവലംബം:

• വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയുള്ള രോഗികളുടെ വിലയിരുത്തൽഇജെ ഡാൻസിയറ്റും ഡിസി ടർക്ക്*ടിയും

• താഴ്ന്ന നടുവേദനയുടെയും ഡിസ്ക് ഡീജനറേഷന്റെയും ഇൻഫ്ലമേറ്ററി ബയോമാർക്കറുകൾ: ഒരു അവലോകനം.
  ഖാൻ AN1, Jacobsen HE2, ഖാൻ J1, ഫിലിപ്പി CG3, Levine M3, Lehman RA Jr2,4, Riew KD2,4, Lenke LG2,4, Chahine NO2,5.
• വിട്ടുമാറാത്ത ന്യൂറോപതിക് വേദനയ്ക്കുള്ള ബയോ മാർക്കറുകളും സുഷുമ്നാ നാഡി ഉത്തേജനത്തിൽ അവയുടെ സാധ്യതയുള്ള പ്രയോഗവും: ഒരു അവലോകനം
  ചിബുസെ ഡി. ൻവാഗ്വു,1 ക്രിസ്റ്റീന സാരിസ്, എംഡി, 3 യുവാൻ-സിയാങ് താവോ, പിഎച്ച്.ഡി., എം.ഡി.,2, അന്റോണിയോസ് മാമിസ്, എം.ഡി.1,2
• വിഷാദത്തിനുള്ള ബയോമാർക്കറുകൾ: സമീപകാല സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകൾ, നിലവിലെ വെല്ലുവിളികൾ, ഭാവി സാധ്യതകൾ. സ്ട്രോബ്രിഡ്ജ് R1, യംഗ് AH1,2, ക്ലിയർ AJ1,2.