പോഷകാഹാരം

ബോഡി കോമ്പോസിഷൻ വിലയിരുത്തൽ: ഒരു ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസ് ടൂൾ

പങ്കിടുക

ശരീരഘടന: പ്രധാന വാക്കുകൾ

  • കൊഴുപ്പ് രഹിത പിണ്ഡം
  • കൊഴുപ്പ് പിണ്ഡം
  • പോഷകാഹാരക്കുറവ്
  • ബയോ ഇലക്ട്രിക്കൽ ഇം‌പെഡൻസ് വിശകലനം
  • സാർകോപെനിക് പൊണ്ണത്തടി
  • മയക്കുമരുന്ന് വിഷാംശം

വേര്പെട്ടുനില്ക്കുന്ന

അകത്തും പുറത്തും രോഗികളിൽ പോഷകാഹാരക്കുറവ് വേണ്ടത്ര കണ്ടെത്തിയിട്ടില്ല, അടുത്ത ദശകങ്ങളിൽ ഇത് കൂടുതൽ വഷളാകാൻ സാധ്യതയുണ്ട്. വർദ്ധിച്ചത് പൊണ്ണത്തടിയുടെ വ്യാപനം ഫാറ്റ് ഫ്രീ മാസ് (എഫ്എഫ്എം) നഷ്ടവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വിട്ടുമാറാത്ത രോഗങ്ങളോടൊപ്പം സാർകോപെനിക് പൊണ്ണത്തടിയുടെ വ്യാപനത്തിന് കാരണമാകും. സാർകോപെനിക് പൊണ്ണത്തടിയുള്ള രോഗികളിൽ, ഭാരക്കുറവും ബോഡി മാസ് ഇൻഡക്സും FFM നഷ്ടം കണ്ടുപിടിക്കാൻ കൃത്യതയില്ല. വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന മരണനിരക്ക്, മോശമായ ക്ലിനിക്കൽ ഫലങ്ങൾ, ജീവിതനിലവാരം എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതാണ് FFM നഷ്ടം. സാർകോപെനിക് പൊണ്ണത്തടിയിലും വിട്ടുമാറാത്ത രോഗങ്ങളിലും, ഡ്യുവൽ എനർജി എക്സ്-റേ അബ്സോർപ്റ്റിയോമെട്രി, ബയോഇലക്ട്രിക്കൽ ഇം‌പെഡൻസ് വിശകലനം അല്ലെങ്കിൽ കമ്പ്യൂട്ടറൈസ്ഡ് ടോമോഗ്രഫി എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് ശരീരഘടന അളക്കുന്നത് FFM-ന്റെ നഷ്ടം കണക്കാക്കുന്നു. ഇത് അനുയോജ്യമായ പോഷകാഹാര പിന്തുണയും രോഗ-നിർദ്ദിഷ്ട തെറാപ്പിയും അനുവദിക്കുകയും മയക്കുമരുന്ന് വിഷബാധയുടെ സാധ്യത കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. പോഷകാഹാര നിലയുടെ പ്രാഥമിക വിലയിരുത്തലിനും തുടർച്ചയായ ഫോളോ-അപ്പിനുമായി ബോഡി കോമ്പോസിഷൻ വിലയിരുത്തൽ പതിവ് ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസിലേക്ക് സംയോജിപ്പിക്കണം. പോഷകാഹാരക്കുറവ് വസ്തുനിഷ്ഠവും ചിട്ടയായതും നേരത്തെയുള്ളതുമായ സ്‌ക്രീനിംഗ് അനുവദിക്കുകയും ഒപ്റ്റിമൽ പോഷകാഹാര പിന്തുണയുടെ യുക്തിസഹവും നേരത്തെയുള്ള തുടക്കവും പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുകയും അതുവഴി പോഷകാഹാരക്കുറവ് മൂലമുണ്ടാകുന്ന രോഗാവസ്ഥ, മരണനിരക്ക്, ജീവിത നിലവാരം മോശമാക്കൽ, ആഗോള ആരോഗ്യ പരിപാലന ചെലവുകൾ എന്നിവ കുറയ്ക്കുന്നതിന് സംഭാവന നൽകുകയും ചെയ്യും.

ഉള്ളടക്കം

അവതാരിക

വിട്ടുമാറാത്ത പോഷകാഹാരക്കുറവ് അതിന്റെ പുരോഗമനപരമായ കുറവിന്റെ സവിശേഷതയാണ്കൊഴുപ്പ് രഹിത പിണ്ഡം (FFM) ഒപ്പം കൊഴുപ്പ് പിണ്ഡം (FM)കൂടാതെ അത് ആരോഗ്യത്തിന് ഹാനികരമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കുന്നു. മരണനിരക്ക്, രോഗാവസ്ഥ, താമസത്തിന്റെ ദൈർഘ്യം (LOS), ജീവിത നിലവാരം, ചെലവുകൾ [1–4] എന്നിവയിൽ ഉയർന്ന വ്യാപനവും പ്രതികൂല സ്വാധീനവും ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും പോഷകാഹാരക്കുറവ് ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കപ്പെട്ടവരോ അപകടസാധ്യതയുള്ളവരോ ആയ രോഗികളിൽ വേണ്ടത്ര പരിശോധനയും ചികിത്സയും ലഭിക്കുന്നില്ല. അമിതഭാരം, പൊണ്ണത്തടി, വിട്ടുമാറാത്ത രോഗങ്ങൾ എന്നിവയുടെ വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന വ്യാപനവും പ്രായമായവരുടെ എണ്ണം വർദ്ധിക്കുന്നതും കാരണം ആശുപത്രിയിലെ പോഷകാഹാരക്കുറവ് കുറച്ചുകാണാനുള്ള സാധ്യത അടുത്ത ദശകങ്ങളിൽ കൂടുതൽ വഷളാകാൻ സാധ്യതയുണ്ട്. ഈ ക്ലിനിക്കൽ അവസ്ഥകൾ FFM നഷ്ടവുമായി (സാർകോപീനിയ) ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. അതിനാൽ, എഫ്എഫ്എം നഷ്ടവും സാർകോപെനിക് പൊണ്ണത്തടിയും ഉള്ള രോഗികളുടെ എണ്ണം ഭാവിയിൽ കാണപ്പെടും.

സാർകോപെനിക് പൊണ്ണത്തടി, കാൻസർ രോഗികളിൽ [5-10], അതിജീവനം കുറയുന്നതും തെറാപ്പി വിഷബാധ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, അതേസമയം എഫ്എഫ്എം നഷ്ടം അതിജീവനം കുറയുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, നെഗറ്റീവ് ക്ലിനിക്കൽ ഫലം, വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന ആരോഗ്യ പരിപാലനച്ചെലവ് [2], മൊത്തത്തിലുള്ള ആരോഗ്യം, പ്രവർത്തന ശേഷികൾ, ജീവിത നിലവാരവും [4-11]. അതിനാൽ, എഫ്എഫ്എം നഷ്ടം കണ്ടെത്തുന്നതും ചികിത്സിക്കുന്നതും പൊതുജനാരോഗ്യത്തിന്റെയും ആരോഗ്യ ചെലവുകളുടെയും ഒരു പ്രധാന പ്രശ്നമാണ് [12].

ഭാരക്കുറവും ബോഡി മാസ് ഇൻഡക്സും (ബിഎംഐ) FFM നഷ്ടം കണ്ടെത്താനുള്ള സെൻസിറ്റിവിറ്റി ഇല്ല [13]. ഈ അവലോകനത്തിൽ, പോഷകാഹാരക്കുറവ് കണ്ടെത്തുന്നതിനും കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനും ഫോളോ-അപ്പ് ചെയ്യുന്നതിനുമായി ശരീരഘടന വിലയിരുത്തുന്നതിനുള്ള ഒരു രീതി ഉപയോഗിച്ച് FFM-ന്റെ ചിട്ടയായ വിലയിരുത്തലിനെ ഞങ്ങൾ പിന്തുണയ്ക്കുന്നു. അത്തരമൊരു സമീപനം ചെലവ് കുറഞ്ഞ മെഡിക്കോ-എക്കണോമിക് സമീപനത്തിന്റെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ രോഗങ്ങളുടെ ക്ലിനിക്കൽ, പ്രവർത്തനപരമായ അനന്തരഫലങ്ങൾ കുറയ്ക്കണം (ചിത്രം 1). ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസിൽ ബോഡി കോമ്പോസിഷൻ മൂല്യനിർണ്ണയത്തിന്റെ പ്രധാന പ്രയോഗങ്ങൾ ഞങ്ങൾ ചർച്ച ചെയ്യുന്നു (ചിത്രം 2).

ചിത്രം. 1. സാർകോപെനിക് അമിതഭാരവും പൊണ്ണത്തടിയും ഉള്ളവരിൽ കൊഴുപ്പ് രഹിത നഷ്ടം, പോഷകാഹാരക്കുറവ് എന്നിവ പരിശോധിക്കുന്നതിനായി ശരീരഘടനയുടെ ആദ്യകാല ഉപയോഗത്തിന്റെ പ്രതീക്ഷിക്കുന്ന പ്രത്യാഘാതത്തിന്റെ ആശയവൽക്കരണം. പാശ്ചാത്യ, വളർന്നുവരുന്ന എല്ലാ രാജ്യങ്ങളിലും അമിതഭാരവും പൊണ്ണത്തടിയും കൂടുതലായി കാണപ്പെടുന്നു. അതോടൊപ്പം, ജനസംഖ്യയുടെ വാർദ്ധക്യം, ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ തോത് കുറയൽ, വിട്ടുമാറാത്ത രോഗങ്ങളുടെയും ക്യാൻസറിന്റെയും ഉയർന്ന വ്യാപനം എന്നിവ എഫ്എഫ്എം വൈകല്യമുള്ളതോ സാധ്യതയുള്ളതോ ആയ രോഗികളുടെ എണ്ണം വർദ്ധിപ്പിച്ചു, അതായത് സാർകോപീനിയ. അതിനാൽ, കൂടുതൽ രോഗികൾ സാർകോപെനിക് അമിതഭാരമോ അമിതവണ്ണമോ കാണിക്കുന്നു. ഈ രോഗികളിൽ, ആന്ത്രോപോമെട്രിക് രീതികൾ ഉപയോഗിച്ച് പോഷകാഹാര നിലയുടെ വിലയിരുത്തൽ, അതായത് ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കൽ, BMI കണക്കുകൂട്ടൽ, FFM വൈകല്യം കണ്ടെത്തുന്നതിന് വേണ്ടത്ര സെൻസിറ്റീവ് അല്ല. തൽഫലമായി, പോഷകാഹാരക്കുറവ് കണ്ടെത്താനാകാതെ വഷളാകുന്നു, രോഗാവസ്ഥ, മരണനിരക്ക്, LOS, വീണ്ടെടുക്കലിന്റെ ദൈർഘ്യം, ജീവിത നിലവാരം, ആരോഗ്യ പരിപാലന ചെലവുകൾ എന്നിവയെ പ്രതികൂലമായി ബാധിക്കുന്നു. നേരെമറിച്ച്, സാർകോപെനിക് അമിതഭാരമോ അമിതവണ്ണമോ ഉള്ള രോഗികളിൽ, ശരീരഘടന വിലയിരുത്തുന്നതിനുള്ള ഒരു സമർപ്പിത രീതി ഉപയോഗിച്ച് പോഷകാഹാരക്കുറവ് നേരത്തെയുള്ള സ്ക്രീനിംഗ് പോഷകാഹാര പിന്തുണയുടെ തുടക്കത്തെ അനുവദിക്കുകയും അതാകട്ടെ, പോഷകാഹാര നിലയും ക്ലിനിക്കൽ ഫലവും മെച്ചപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യും.

പോഷകാഹാരക്കുറവ് പരിശോധിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു പുതിയ തന്ത്രത്തിന്റെ യുക്തി

പോഷകാഹാരക്കുറവിന്റെ സ്ക്രീനിംഗ് അപര്യാപ്തമാണ്

ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കുമ്പോഴും ആശുപത്രിവാസ സമയത്തും പോഷകാഹാരക്കുറവ് ചിട്ടയായ പരിശോധന നടത്താൻ അക്കാദമിക് സൊസൈറ്റികൾ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നു [14]. പോഷകാഹാരക്കുറവ് കണ്ടെത്തുന്നത് സാധാരണയായി ഭാരത്തിന്റെയും ഉയരത്തിന്റെയും അളവുകൾ, ബിഎംഐയുടെ കണക്കുകൂട്ടലുകൾ, ശരീരഭാരം കുറയുന്നതിന്റെ ശതമാനം എന്നിവയെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്. എന്നിരുന്നാലും, ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കപ്പെട്ടവരിൽ അല്ലെങ്കിൽ പോഷകാഹാരക്കുറവുള്ള ആംബുലേറ്ററി രോഗികളിൽ പോഷകാഹാരക്കുറവ് പരിശോധിക്കുന്നത് വളരെ വിരളമാണ്. ഉദാഹരണത്തിന്, ഫ്രാൻസിൽ, ഫ്രഞ്ച് ഹെൽത്ത് അതോറിറ്റി [15] നടത്തിയ സർവേകൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത്: (i) ഭാരം മാത്രം, (ii) ഭാരം BMI അല്ലെങ്കിൽ ശരീരഭാരം കുറയുന്നതിന്റെ ശതമാനം, കൂടാതെ (iii) ഭാരം, BMI, ഒപ്പം ഭാരത്തിന്റെ ശതമാനം ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിച്ച രോഗികളുടെ രേഖകളിൽ യഥാക്രമം 55, 30, 8% എന്നിവയിൽ മാത്രമാണ് നഷ്ടം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തിരിക്കുന്നത്. നിർദ്ദിഷ്ട വിദ്യാഭ്യാസ പരിപാടികൾ വഴി മെച്ചപ്പെടുത്താൻ കഴിയുന്ന നിരവധി പ്രശ്നങ്ങൾ, ആശുപത്രികളിൽ പോഷകാഹാര പരിശോധന നടപ്പിലാക്കുന്നതിന്റെ അഭാവം വിശദീകരിക്കുന്നു (പട്ടിക 1). കൂടാതെ, പോഷകാഹാരക്കുറവിന്റെ ക്ലിനിക്കൽ സ്ക്രീനിംഗിന്റെ കൃത്യത ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കുമ്പോൾ പരിമിതപ്പെടുത്തിയേക്കാം. തീർച്ചയായും, പോഷകാഹാരക്കുറവുള്ള രോഗികൾക്ക് ലിംഗഭേദവും പ്രായവുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്ന ആരോഗ്യകരമായ നിയന്ത്രണങ്ങൾക്ക് സമാനമായ BMI ഉണ്ടായിരിക്കാം, എന്നാൽ FM-ന്റെ വികാസവും മൊത്തം ശരീര ജലവും ബയോഇലക്ട്രിക്കൽ ഇം‌പെഡൻസ് അനാലിസിസ് (BIA) ഉപയോഗിച്ച് അളക്കാൻ കഴിയുന്ന FFM ഗണ്യമായി കുറയുന്നു [13] . ശരീരഭാരം കുറയുന്നതിനേക്കാളും ബിഎംഐ കുറയുന്നതിനേക്കാളും എഫ്എഫ്എം നഷ്ടം കൂടുതൽ കൃത്യമായി തിരിച്ചറിയാൻ ബോഡി കോമ്പോസിഷൻ മൂല്യനിർണ്ണയം അനുവദിക്കുന്നുവെന്ന് ഈ ഉദാഹരണം വ്യക്തമാക്കുന്നു. ഭാരത്തിന്റെ സെൻസിറ്റിവിറ്റിയുടെയും പ്രത്യേകതയുടെയും അഭാവം, ബിഎംഐ, ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കുന്നതിന്റെ ശതമാനം എന്നിവ പോഷകാഹാര നില വിലയിരുത്തുന്നതിന് മറ്റ് രീതികളുടെ ആവശ്യകതയെ വാദിക്കുന്നു.

രോഗികളുടെ പ്രൊഫൈലുകളിലെ മാറ്റങ്ങൾ

2008-ൽ, ലോകമെമ്പാടുമുള്ള പ്രായപൂർത്തിയായ ജനസംഖ്യയുടെ പന്ത്രണ്ടും മുപ്പതും ശതമാനം പൊണ്ണത്തടിയോ അമിതഭാരമോ ഉള്ളവരായിരുന്നു; ഇത് 1980നെ അപേക്ഷിച്ച് രണ്ട് മടങ്ങ് കൂടുതലാണ് [16]. അമിതഭാരവും പൊണ്ണത്തടിയും ആശുപത്രിയിലാകുന്ന രോഗികളിലും വർധിച്ചുവരികയാണ്. ഒരു യൂറോപ്യൻ ഹോസ്പിറ്റലിൽ നടത്തിയ 10 വർഷത്തെ താരതമ്യ സർവേയിൽ രോഗികളുടെ BMI വർദ്ധന കാണിച്ചു, ഒപ്പം ഒരു ചെറിയ LOS [17]. ബിഎംഐ, ഹോസ്പിറ്റൽ അഡ്മിഷൻ സമയത്ത് മാസ്കുകൾ പോഷകാഹാരക്കുറവും എഫ്എഫ്എം നഷ്ടവും വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. പ്രായമാകുന്ന ജനസംഖ്യയിൽ അമിതവണ്ണത്തിന്റെ വ്യാപനം ഒരു പുതിയ പോഷകഘടകത്തെ തിരിച്ചറിയുന്നതിലേക്ക് നയിച്ചു: "സാർകോപെനിക് പൊണ്ണത്തടി" [18]. സാർകോപെനിക് പൊണ്ണത്തടി എഫ്എം വർദ്ധിപ്പിച്ചതും സാധാരണ അല്ലെങ്കിൽ ഉയർന്ന ശരീരഭാരമുള്ള എഫ്എഫ്എം കുറയ്ക്കുന്നതുമാണ്. സാർകോപെനിക് പൊണ്ണത്തടി എന്ന ആശയത്തിന്റെ ആവിർഭാവം ബിഎംഐയുടെ കണക്കുകൂട്ടലുകളുടെ സംവേദനക്ഷമതയുടെ അഭാവവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട സാഹചര്യങ്ങളുടെ എണ്ണം വർദ്ധിപ്പിക്കും, എഫ്എഫ്എം നഷ്ടം നേരത്തേ കണ്ടെത്തുന്നതിന് ശരീരഭാരത്തിലെ മാറ്റവും. ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസിലെ പോഷകാഹാര നിലയുടെ വിലയിരുത്തലിനും ഫോളോ-അപ്പിനുമായി ബോഡി കോമ്പോസിഷൻ മൂല്യനിർണ്ണയത്തിന്റെ ഒരു വലിയ ഉപയോഗത്തെ ഇത് പിന്തുണയ്ക്കുന്നു (ചിത്രം 1).

ചിത്രം. 2. ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസിലെ ബോഡി കോമ്പോസിഷൻ മൂല്യനിർണ്ണയത്തിന്റെ നിലവിലുള്ളതും സാധ്യതയുള്ളതുമായ പ്രയോഗങ്ങൾ. ആപ്ലിക്കേഷനുകൾ ബോക്സുകളിൽ സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു, കൂടാതെ ഓരോ ആപ്ലിക്കേഷനും ഉപയോഗിക്കാവുന്ന ബോഡി കോമ്പോസിഷൻ രീതികൾ സർക്കിളിനുള്ളിൽ സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. ബോഡി കോമ്പോസിഷൻ മൂല്യനിർണ്ണയത്തിന്റെ ഏറ്റവും കൂടുതൽ ഉപയോഗിക്കുന്ന പ്രയോഗം ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ് രോഗനിർണ്ണയത്തിനും മാനേജ്മെന്റിനുമായി DEXA യുടെ അസ്ഥി ധാതുക്കളുടെ സാന്ദ്രത അളക്കുന്നതാണ്. കുറഞ്ഞ എഫ്എഫ്എം മോശമായ ക്ലിനിക്കൽ ഫലങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിട്ടുണ്ടെങ്കിലും, ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസിൽ എഫ്എഫ്എം മൂല്യനിർണ്ണയം ഇതുവരെ വേണ്ടത്ര നടപ്പിലാക്കിയിട്ടില്ല. എന്നിരുന്നാലും, പോഷകാഹാരക്കുറവ് നേരത്തേ കണ്ടുപിടിക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നതിലൂടെ, ശരീരഘടന വിലയിരുത്തുന്നത് ക്ലിനിക്കൽ ഫലം മെച്ചപ്പെടുത്തും. ശരീരഘടന വിലയിരുത്തൽ പോഷകാഹാര നില പിന്തുടരുന്നതിനും ഊർജ്ജ ആവശ്യങ്ങൾ കണക്കാക്കുന്നതിനും പോഷകാഹാര പിന്തുണ നൽകുന്നതിനും പെരിഓപ്പറേറ്റീവ് കാലഘട്ടത്തിലും വൃക്കസംബന്ധമായ അപര്യാപ്തതയിലും ദ്രാവക മാറ്റങ്ങൾ വിലയിരുത്തുന്നതിനും ഉപയോഗിക്കാം. കാൻസർ രോഗികളിൽ ചില കീമോതെറാപ്പി മരുന്നുകളുടെ ഉയർന്ന വിഷാംശവുമായി കുറഞ്ഞ എഫ്എഫ്എം ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നുവെന്ന് സമീപകാല തെളിവുകൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. അതിനാൽ, കാൻസർ രോഗികളിൽ എഫ്എഫ്എമ്മിലേക്ക് കീമോതെറാപ്പി ഡോസുകൾ ടൈലറിംഗ് അനുവദിക്കുന്നതിലൂടെ, ബോഡി കോംപോസിഷൻ വിലയിരുത്തൽ കീമോതെറാപ്പിയുടെ സഹിഷ്ണുതയും ഫലപ്രാപ്തിയും മെച്ചപ്പെടുത്തണം. BIA, L3-ടാർഗെറ്റഡ് CT, DEXA എന്നിവ പോഷകാഹാര നിലയുടെ വിലയിരുത്തലിനും ഊർജ്ജ ആവശ്യങ്ങളുടെ കണക്കുകൂട്ടലിനും പോഷകാഹാര പിന്തുണയുടെയും തെറാപ്പിയുടെയും ടൈലറിംഗ് എന്നിവയ്ക്കായി ഉപയോഗിക്കാം. ദ്രാവക ബാലൻസ് അളക്കുന്നതിനുള്ള കൃത്യമായ മാർഗ്ഗമായി BIA സാധൂകരിക്കുന്നതിന് കൂടുതൽ പഠനങ്ങൾ ആവശ്യമാണ്. വ്യത്യസ്‌ത ക്ലിനിക്കൽ അവസ്ഥകളുടെ മാനേജ്‌മെന്റുമായി ശരീരഘടന വിലയിരുത്തൽ സമന്വയിപ്പിക്കുന്നതിലൂടെ, ഈ സാധ്യതയുള്ള എല്ലാ പ്രയോഗങ്ങളും മെഡിക്കൽ കമ്മ്യൂണിറ്റി, ആരോഗ്യ പരിരക്ഷാ സൗകര്യങ്ങൾ, ആരോഗ്യ അധികാരികൾ എന്നിവയിൽ നിന്ന് പോഷകാഹാര പരിചരണത്തെ മികച്ച അംഗീകാരത്തിലേക്ക് നയിക്കും. പോഷകാഹാര മൂല്യനിർണ്ണയത്തിന്റെ മെഡിക്കോ-സാമ്പത്തിക നേട്ടങ്ങൾ.

പോഷകാഹാര നിലയുടെ വിലയിരുത്തലിനായി ബോഡി കോമ്പോസിഷൻ വിലയിരുത്തൽ

ശരീരഘടന വിലയിരുത്തൽ പോഷകാഹാര നില വിലയിരുത്തുന്നതിനുള്ള ഒരു മൂല്യവത്തായ സാങ്കേതികതയാണ്. ഒന്നാമതായി, ഇത് FFM-ന്റെ വിലയിരുത്തലിലൂടെ പോഷകാഹാര നിലയുടെ ഒരു വിലയിരുത്തൽ നൽകുന്നു. രണ്ടാമതായി, BIA ഉപയോഗിച്ച് FFM, ഫേസ് ആംഗിൾ എന്നിവ അളക്കുന്നതിലൂടെ, ഇത് രോഗത്തിന്റെ രോഗനിർണയവും ഫലവും വിലയിരുത്താൻ അനുവദിക്കുന്നു.

എഫ്എഫ്എം അളക്കുന്നതിനുള്ള ബോഡി കോമ്പോസിഷൻ ടെക്നിക്കുകൾ

ബോഡി കോമ്പോസിഷൻ മൂല്യനിർണ്ണയം പ്രധാന ബോഡി കമ്പാർട്ടുമെന്റുകൾ അളക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നു: FFM (അസ്ഥി മിനറൽ ടിഷ്യു ഉൾപ്പെടെ), FM, മൊത്തം ശരീര ജലം. 2 കിലോ ഭാരമുള്ള ആരോഗ്യമുള്ള ഒരു വസ്തുവിന്റെ ശരീരഘടനയുടെ സൂചക മൂല്യങ്ങൾ പട്ടിക 70 കാണിക്കുന്നു. പല ക്ലിനിക്കൽ സാഹചര്യങ്ങളിലും, അതായത് ആശുപത്രി പ്രവേശനം, ക്രോണിക് ഒബ്‌സ്ട്രക്റ്റീവ് പൾമണറി ഡിസീസ് (സിഒപിഡി) [21-23], ഡയാലിസിസ് [24-26], വിട്ടുമാറാത്ത ഹൃദയസ്തംഭനം [27], അമിയോട്രോഫിക് ലാറ്ററൽ സ്ക്ലിറോസിസ് [28], കാൻസർ [5, 29 ], കരൾ മാറ്റിവയ്ക്കൽ [30], നഴ്സിംഗ് ഹോമിലെ താമസസ്ഥലം [31], അൽഷിമേഴ്‌സ് രോഗം [32], ബോഡി കമ്പാർട്ട്‌മെന്റുകളിലെ മാറ്റങ്ങൾ ശരീരഘടന വിലയിരുത്തുന്നതിനുള്ള സാങ്കേതികതകൾ ഉപയോഗിച്ച് കണ്ടെത്തുന്നു. ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിക്കുമ്പോൾ, എഫ്എഫ്എം നഷ്‌ടവും പോഷകാഹാരക്കുറവും കണ്ടെത്തുന്നതിന് ശരീരഘടന വിലയിരുത്തൽ ഉപയോഗിക്കാം. തീർച്ചയായും, BIA അളക്കുന്ന FFM, FFM സൂചിക (FFMI) [FFM (kg)/ഉയരം (m2)] ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിച്ച രോഗികളിൽ (n = 995) പ്രായം, ഉയരം, ലിംഗ-പൊരുത്തമുള്ള നിയന്ത്രണങ്ങൾ (n) എന്നിവയേക്കാൾ വളരെ കുറവാണ്. = 995) [3]. നേരെമറിച്ച്, BMI, സബ്ജക്റ്റീവ് ഗ്ലോബൽ അസസ്‌മെന്റ് അല്ലെങ്കിൽ മിനി ന്യൂട്രീഷണൽ അസസ്‌മെന്റ് പോലുള്ള പോഷകാഹാര നില വിലയിരുത്തുന്നതിനുള്ള ക്ലിനിക്കൽ ടൂളുകൾ, FFM നഷ്‌ടവും പോഷക നിലയും കണക്കാക്കാൻ മതിയായ കൃത്യമല്ല [30, 32-34]. നോൺ-സ്മോൾ സെൽ ലംഗ് കാൻസർ ഉള്ള 441 രോഗികളിൽ, കമ്പ്യൂട്ടറൈസ്ഡ് ടോമോഗ്രാഫി (സിടി) വഴി നിർണയിക്കുന്ന എഫ്എഫ്എം നഷ്ടം ഓരോ ബിഎംഐ വിഭാഗത്തിലും [7] നിരീക്ഷിച്ചു, കൂടാതെ എല്ലാത്തരം ക്യാൻസറുകളുള്ള യുവാക്കളിലും, എഫ്എം വർദ്ധന. FFM-ൽ കുറവ് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടു [29]. എഫ്എഫ്എം നഷ്ടം കണ്ടുപിടിക്കാൻ ബിഎംഐയുടെ സംവേദനക്ഷമതയുടെ അഭാവം ഈ കണ്ടെത്തലുകൾ വെളിപ്പെടുത്തുന്നു. അതിലുപരിയായി, FFMI എന്നത് 10%-ത്തിലധികം ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കുന്നതിനേക്കാളും അല്ലെങ്കിൽ 20-ന് താഴെയുള്ള BMI എന്നതിനേക്കാളും LOS-ന്റെ കൂടുതൽ സെൻസിറ്റീവ് ഡിറ്റർമിനന്റാണ് [3]. സി‌ഒ‌പി‌ഡിയിൽ, ആന്ത്രോപോമെട്രിയേക്കാൾ [33, 35] പോഷകാഹാരക്കുറവ് കണ്ടെത്തുന്നതിനുള്ള കൂടുതൽ സെൻസിറ്റീവ് രീതിയാണ് BIA യുടെ FFM വിലയിരുത്തൽ. കഠിനമായ ന്യൂറോളജിക്കൽ വൈകല്യമുള്ള കുട്ടികളിലെ പോഷകാഹാര നിലവാരം വിലയിരുത്തുന്നതിൽ BIA ത്വക്ക് മടക്കുകളുടെ കനം അളക്കുന്നതിനേക്കാൾ കൂടുതൽ കൃത്യതയുള്ളതാണ് [36].

രോഗനിർണയവും ക്ലിനിക്കൽ ഫലവും വിലയിരുത്തുന്നതിനുള്ള ശരീരഘടന

FFM നഷ്ടം വ്യത്യസ്ത ക്ലിനിക്കൽ ക്രമീകരണങ്ങളിലെ അതിജീവനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു [5, 21-28, 37]. അമിയോട്രോഫിക് ലാറ്ററൽ സ്ക്ലിറോസിസ് ഉള്ള രോഗികളിൽ, എഫ്എം വർദ്ധനവ്, എന്നാൽ എഫ്എഫ്എം വർദ്ധനവ് അല്ല, BIA അളക്കുന്നത്, രോഗത്തിനിടയിലെ അതിജീവനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു [28]. ശരീരഘടനയും മരണനിരക്കും തമ്മിലുള്ള ബന്ധം തീവ്രപരിചരണ വിഭാഗത്തിൽ ഇതുവരെ തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടില്ല. ശരീരഘടനയും മരണനിരക്കും തമ്മിലുള്ള ബന്ധം ആന്ത്രോപോമെട്രിക് രീതികൾ, BIA, CT എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. സാർകോപീനിയ രോഗനിർണ്ണയത്തിനുള്ള ഒരു എളുപ്പ ഉപാധിയാണ് കൈയുടെ നടുവിലെ പേശികളുടെ ചുറ്റളവ് അളക്കുന്നത് [38]. സിറോസിസ് [39, 40], എച്ച്ഐവി അണുബാധ [41], COPD എന്നിവയുള്ള രോഗികളുടെ അതിജീവനവുമായി കൈയുടെ മധ്യഭാഗത്തെ പേശി ചുറ്റളവ് BMI [42] എന്നതിനേക്കാൾ ശക്തമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. FFM നഷ്‌ടവും മരണനിരക്കും തമ്മിലുള്ള ബന്ധം BIA [21–28, 31, 37] ഉപയോഗിച്ച് വിപുലമായി കാണിച്ചിട്ടുണ്ട്, ഇത് ഏറ്റവും കൂടുതൽ ഉപയോഗിക്കുന്ന രീതിയാണ്. അടുത്തിടെ, വളരെ രസകരമായ ഡാറ്റ സൂചിപ്പിക്കുന്നത്, പേശി ക്ഷയിക്കുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് സിടിക്ക് രോഗനിർണയം വിലയിരുത്താൻ കഴിയുമെന്ന്. പൊണ്ണത്തടിയുള്ള കാൻസർ രോഗികളിൽ, ബ്രോങ്കോപൾമോണറി [5, 7], ഗ്യാസ്ട്രോഇന്റസ്റ്റൈനൽ [5], പാൻക്രിയാറ്റിക് അർബുദങ്ങൾ [6] ഉള്ള രോഗികളുടെ അതിജീവനത്തിന്റെ ഒരു സ്വതന്ത്ര പ്രവചനമാണ്, മൊത്തം എല്ലിൻറെ പേശികളുടെ ക്രോസ്-സെക്ഷണൽ ഏരിയയുടെ സിടി അളക്കുന്നത് സാർകോപീനിയ. CT വഴി തുടയുടെ മധ്യഭാഗത്തെ പേശികളുടെ ക്രോസ്-സെക്ഷണൽ ഏരിയ അളക്കുന്നതിലൂടെ എഫ്എഫ്എം വിലയിരുത്തപ്പെടുന്നു, കഠിനമായ വിട്ടുമാറാത്ത ശ്വാസകോശ സംബന്ധമായ അപര്യാപ്തത ഉള്ള COPD രോഗികളിൽ മരണനിരക്കും പ്രവചിക്കുന്നു [43]. മരണനിരക്ക് കൂടാതെ, ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കുമ്പോൾ കുറഞ്ഞ എഫ്എഫ്എംഐ, വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന LOS [3, 44] മായി കാര്യമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിച്ച 1,717 രോഗികളിൽ നടത്തിയ ഒരു ബൈസെൻട്രിക് നിയന്ത്രിത ജനസംഖ്യാ പഠനം സൂചിപ്പിക്കുന്നത് എഫ്‌എഫ്‌എമ്മിന്റെ നഷ്‌ടവും എഫ്‌എമ്മിന്റെ അധികവും എൽഒഎസിനെ പ്രതികൂലമായി ബാധിക്കുന്നു എന്നാണ് [44]. സാർകോപെനിക് പൊണ്ണത്തടിയുള്ള രോഗികൾക്ക് LOS വർദ്ധിക്കാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്. അധിക എഫ്എം പോഷകാഹാരക്കുറവ് കണ്ടെത്തുന്നതിനുള്ള ബിഎംഐയുടെ സംവേദനക്ഷമത കുറയ്ക്കുന്നുവെന്നും ഈ പഠനം കണ്ടെത്തി [44]. ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിച്ച രോഗികളുടെ BMI കഴിഞ്ഞ ദശകത്തിൽ വർദ്ധിച്ചു എന്ന നിരീക്ഷണത്തോടൊപ്പം [17], ഈ കണ്ടെത്തലുകൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത്, ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കപ്പെട്ട രോഗികളുടെ പോഷകാഹാര നില വിലയിരുത്തുന്നതിന് FFM, FFMI അളവ് എന്നിവ ഉപയോഗിക്കണമെന്നാണ്.

BIA ഘട്ടം കോണിനെ അളക്കുന്നു [45]. ഓങ്കോളജി [46-50], എച്ച്ഐവി അണുബാധ/ എയ്ഡ്സ് [51], അമിയോട്രോഫിക് ലാറ്ററൽ സ്ക്ലിറോസിസ് [52], ജെറിയാട്രിക്സ് [53], പെരിറ്റോണിയൽ ഡയാലിസിസ് [54], സിറോസിസ് [55] എന്നിവയിലെ നിലനിൽപ്പുമായി താഴ്ന്ന ഫേസ് ആംഗിൾ ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. കുറയുന്ന അതിജീവനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഘട്ടം ആംഗിൾ ത്രെഷോൾഡ് വേരിയബിളാണ്: അമിയോട്രോഫിക് ലാറ്ററൽ സ്ക്ലിറോസിസ് രോഗികളിൽ 2.5 ഡിഗ്രിയിൽ കുറവ് [52], പ്രായമായ രോഗികളിൽ 3.5 ഡിഗ്രി [53], ഓങ്കോളജി രോഗികളിൽ 1.65 മുതൽ 5.6 ഡിഗ്രി വരെ [47-50], കൂടാതെ സിറോട്ടിക് രോഗികളിൽ 5.4 ഡിഗ്രി [55]. ഘട്ടം ആംഗിൾ എയ്ഡ്‌സിലെ ലിംഫോപീനിയയുടെ തീവ്രതയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു [56], കൂടാതെ ദഹനനാളത്തിലെ ശസ്ത്രക്രിയാ രോഗികൾക്കിടയിൽ ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യതയും [57]. രോഗനിർണയവും രോഗ തീവ്രതയും ഉള്ള ഘട്ടം ആംഗിളിന്റെ ബന്ധം, പോഷകാഹാരക്കുറവും എഫ്എഫ്എം നഷ്‌ടവും ഉണ്ടാകാനുള്ള ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ള വിട്ടുമാറാത്ത രോഗങ്ങളുള്ള രോഗികളുടെ ക്ലിനിക്കൽ മാനേജ്‌മെന്റിനായി BIA ഉപയോഗിക്കുന്നതിനുള്ള താൽപ്പര്യത്തെ ശക്തിപ്പെടുത്തുന്നു.

ചുരുക്കത്തിൽ, വിട്ടുമാറാത്ത രോഗങ്ങളുള്ള രോഗികൾ, അർബുദം (പൊണ്ണത്തടിയുള്ള കാൻസർ രോഗികൾ ഉൾപ്പെടെ), ദീർഘനേരം താമസിക്കുന്ന സൗകര്യങ്ങളിലുള്ള പ്രായമായ രോഗികൾ എന്നിവയിലെ മരണനിരക്ക് FFM നഷ്ടം അല്ലെങ്കിൽ താഴ്ന്ന ഘട്ടം ആംഗിൾ എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. പ്രായപൂർത്തിയായ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിച്ച രോഗികളിൽ കുറഞ്ഞ എഫ്‌എഫ്‌എമ്മും വർദ്ധിച്ച എഫ്‌എമ്മും വർദ്ധിച്ച എൽഒഎസുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. എഫ്എഫ്എം നഷ്ടവും ക്ലിനിക്കൽ ഫലവും തമ്മിലുള്ള ബന്ധം സാർകോപെനിക് പൊണ്ണത്തടിയുള്ള രോഗികളിൽ വ്യക്തമായി കാണിക്കുന്നു. ഈ രോഗികളിൽ, എഫ്എഫ്എം നഷ്ടം കണ്ടെത്തുന്നതിനുള്ള ബിഎംഐയുടെ സംവേദനക്ഷമത ശക്തമായി കുറയുന്നതിനാൽ, പതിവ് പരിശീലനത്തിൽ പോഷകാഹാരക്കുറവ് കണ്ടെത്തുന്നതിനുള്ള തിരഞ്ഞെടുക്കൽ രീതിയാണ് ബോഡി കോമ്പോസിഷൻ വിലയിരുത്തൽ. മൊത്തത്തിൽ, ബോഡി കോമ്പോസിഷൻ, ഫേസ് ആംഗിൾ, ക്ലിനിക്കൽ ഫലം എന്നിവ തമ്മിലുള്ള ബന്ധം ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസിൽ ഒരു ബോഡി കോം-പൊസിഷൻ മൂല്യനിർണ്ണയം ഉപയോഗിക്കുന്നതിന്റെ പ്രസക്തിയെ ശക്തിപ്പെടുത്തുന്നു.

പോഷകാഹാര നില വിലയിരുത്തുന്നതിന് ശരീരഘടന വിലയിരുത്തുന്നതിനുള്ള ഏത് സാങ്കേതികതയാണ് ഉപയോഗിക്കേണ്ടത്?

ശരീരഘടന വിലയിരുത്തുന്നതിനുള്ള നിരവധി രീതികൾ വികസിപ്പിച്ചെടുത്തിട്ടുണ്ട്: 4-സ്കിൻഫോൾഡ് രീതി ഉൾപ്പെടെ [58], ഹൈഡ്രോഡെൻസിറ്റോമെട്രി [58], വിവോ ന്യൂട്രോൺ ആക്റ്റിവേഷൻ വിശകലനത്തിൽ [59], മൊത്തം ബോഡി പൊട്ടാസ്യം-40 ൽ നിന്നുള്ള ആന്ത്രോപോഗാമാമെട്രി [60], ന്യൂക്ലിയർ മാഗ്നറ്റിക് റെസൊണൻസ്. [61], ഡ്യുവൽ എനർജി എക്സ്-റേ അബ്സോർപ്റ്റിയോമെട്രി (DEXA) [62, 63], BIA [45, 64-66], കൂടാതെ അടുത്തിടെ CT [7, 43, 67]. DEXA, BIA, CT എന്നിവ ക്ലിനിക്കൽ പരിശീലനത്തിനുള്ള ഏറ്റവും സൗകര്യപ്രദമായ രീതികളായി കാണപ്പെടുന്നു (ചിത്രം 2), മറ്റ് രീതികൾ ശാസ്ത്രീയ ഉപയോഗത്തിനായി നീക്കിവച്ചിരിക്കുന്നു.

ബോഡി കോമ്പോസിഷൻ മൂല്യനിർണ്ണയത്തിന്റെ മറ്റ് സാങ്കേതിക വിദ്യകളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, 4-സ്കിൻഫോൾഡ് രീതിയുടെ പുനരുൽപാദനക്ഷമതയുടെയും സംവേദനക്ഷമതയുടെയും അഭാവം, ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസിലെ ശരീരഘടനയുടെ കൃത്യമായ അളവെടുപ്പിനായി അതിന്റെ ഉപയോഗം പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നു [33,−34]. എന്നിരുന്നാലും, സിറോസിസ് [39, 40], COPD [34], എച്ച്ഐവി അണുബാധ [41] എന്നിവയുള്ള രോഗികളിൽ, സാർകോപീനിയയും രോഗവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട രോഗനിർണയവും വിലയിരുത്തുന്നതിന് നടുവിലെ പേശികളുടെ ചുറ്റളവ് അളക്കുന്നത് ഉപയോഗിക്കാം. ശരീരഘടനയുടെ മൂന്ന് പ്രധാന ഘടകങ്ങളുടെ ആക്രമണാത്മകമല്ലാത്ത നേരിട്ടുള്ള അളക്കൽ DEXA അനുവദിക്കുന്നു. ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ് രോഗനിർണ്ണയത്തിനും ഫോളോ-അപ്പിനുമായി ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസിൽ DEXA യുടെ അസ്ഥി ധാതു കലകളുടെ അളവ് അളക്കുന്നു. ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ് സങ്കീർണ്ണമായ ക്ലിനിക്കൽ അവസ്ഥകൾ പലപ്പോഴും പോഷകാഹാരക്കുറവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, അതായത് പ്രായമായ സ്ത്രീകൾ, അവയവങ്ങളുടെ അപര്യാപ്തതയുള്ള രോഗികൾ, COPD [68], കോശജ്വലന മലവിസർജ്ജന രോഗങ്ങൾ, സീലിയാക് രോഗം, ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ്, പോഷകാഹാര നില എന്നിവയുടെ തുടർനടപടികൾക്ക് DEXA ഏറ്റവും താൽപ്പര്യമുള്ളതാണ്. എന്നിരുന്നാലും, അസ്ഥി ധാതുക്കളുടെ സാന്ദ്രതയുടെയും പോഷകാഹാര നിലയുടെയും സംയോജിത മൂല്യനിർണ്ണയം ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസിൽ നടപ്പിലാക്കാൻ പ്രയാസമാണ്, കാരണം DEXA- യുടെ പ്രവേശനക്ഷമത കുറയുന്നത് പോഷകാഹാരക്കുറവുള്ള അല്ലെങ്കിൽ പോഷകാഹാരക്കുറവുള്ള എല്ലാ രോഗികളിലും നടപ്പിലാക്കുന്നത് അസാധ്യമാക്കുന്നു. BIA യുടെ തത്വങ്ങളും ക്ലിനിക്കൽ ഉപയോഗവും രണ്ട് ESPEN പൊസിഷൻ പേപ്പറുകളിൽ [45, 66] വിവരിച്ചിട്ടുണ്ട്. വൈദ്യുതോർജ്ജം നടത്താനുള്ള ജലാംശമുള്ള ടിഷ്യൂകളുടെ ശേഷിയെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ് BIA. ശരീരത്തിലെ മൊത്തം ജലം സ്ഥിരമാണെന്ന് അനുമാനിച്ച് ശരീരത്തിലെ മൊത്തം ജലത്തിന്റെ അളവ് കണക്കാക്കാൻ മൊത്തം ശരീര പ്രതിരോധം അളക്കുന്നത് അനുവദിക്കുന്നു. മൊത്തം ശരീര ജലത്തിൽ നിന്ന്, സാധുതയുള്ള സമവാക്യങ്ങൾ FFM, FM [69] എന്നിവ കണക്കാക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നു, അവ റഫറൻസ് മൂല്യങ്ങൾ അനുസരിച്ച് വ്യാഖ്യാനിക്കപ്പെടുന്നു [70]. വിവിധ രോഗങ്ങളുടെ പ്രവചനവുമായി പരസ്പര ബന്ധമുള്ള ഘട്ടം ആംഗിൾ കണക്കാക്കാൻ അനുവദിക്കുന്ന ഒരേയൊരു സാങ്കേതികതയാണ് ബിഐഎ. BIA സമവാക്യങ്ങൾക്ക് സാധുതയുണ്ട്: COPD [65]; എയ്ഡ്സ് ക്ഷയിക്കുന്നു [71]; ഹൃദയം, ശ്വാസകോശം, കരൾ മാറ്റിവയ്ക്കൽ [72]; അനോറെക്സിയ നെർവോസ [73] രോഗികളും പ്രായമായവരും [74]. എന്നിരുന്നാലും, തീവ്രമായ BMI (17-ൽ താഴെയും 33.8-ൽ കൂടുതലും) നിർജ്ജലീകരണം അല്ലെങ്കിൽ ദ്രാവക ഓവർലോഡ് [45, 66] ഉള്ള രോഗികളിൽ BIA- നിർദ്ദിഷ്‌ട സമവാക്യങ്ങളൊന്നും സാധൂകരിക്കപ്പെട്ടിട്ടില്ല. എന്നിരുന്നാലും, അതിന്റെ ലാളിത്യം, കുറഞ്ഞ ചെലവ്, ബെഡ്‌സൈഡിലെ ഉപയോഗത്തിന്റെ വേഗത, ഉയർന്ന ഇന്റർഓപ്പറേറ്റർ പുനരുൽപാദനക്ഷമത എന്നിവ കാരണം, ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസിൽ, പ്രത്യേകിച്ച് ആശുപത്രി പ്രവേശനത്തിലും വിട്ടുമാറാത്ത രോഗങ്ങളിലും എഫ്‌എഫ്‌എമ്മിന്റെ ചിട്ടയായതും ആവർത്തിച്ചുള്ളതുമായ മൂല്യനിർണ്ണയത്തിനുള്ള തിരഞ്ഞെടുക്കാനുള്ള സാങ്കേതികതയാണ് ബിഐഎ. അവസാനമായി, രേഖാമൂലമുള്ളതും വസ്തുനിഷ്ഠവുമായ റിപ്പോർട്ടുകളിലൂടെ, BIA- യുടെ വിപുലമായ ഉപയോഗം പോഷകാഹാര മൂല്യനിർണ്ണയത്തിന്റെ കണ്ടെത്തൽ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനും ആരോഗ്യ അധികാരികൾ പോഷകാഹാര പരിപാലനത്തിന്റെ അംഗീകാരം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിനും അനുവദിക്കണം. DEXA [3, 3] യുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, 7-ആം ലംബർ വെർട്ടെബ്രയിൽ (L67) ടാർഗെറ്റുചെയ്‌തിരിക്കുന്ന സിടി ഇമേജുകൾ കാൻസർ രോഗികളിൽ മുഴുവൻ ശരീരത്തിലെ കൊഴുപ്പും എഫ്‌എഫ്‌എമ്മും ശക്തമായി പ്രവചിക്കാൻ കഴിയുമെന്ന് അടുത്തിടെ നിരവധി ഡാറ്റ നിർദ്ദേശിച്ചു. രസകരമെന്നു പറയട്ടെ, രോഗിയുടെ രോഗനിർണയം, സ്റ്റേജിംഗ്, ഫോളോ-അപ്പ് എന്നിവയിലെ പതിവ് ഉപയോഗം കാരണം CT യുടെ ശരീരഘടനയുടെ മൂല്യനിർണ്ണയം വലിയ പ്രായോഗിക പ്രാധാന്യം നൽകുന്നു. L3-ടാർഗെറ്റഡ് CT ഇമേജുകൾ, Hounsfield യൂണിറ്റ് (HU) ത്രെഷോൾഡ് ($3 മുതൽ +29 വരെ) [150, 5] ഉപയോഗിച്ച് L7 മുതൽ ഇലിയാക് ക്രസ്റ്റ് വരെയുള്ള പേശികളുടെ ക്രോസ്-സെക്ഷണൽ ഏരിയ അളക്കുന്നതിലൂടെ FFM വിലയിരുത്തുന്നു. പേശികളുടെ ക്രോസ്-സെക്ഷണൽ ഏരിയയുടെ കണക്കുകൂട്ടലിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്ന പേശികൾ psoas, പാരസ്പൈനൽ പേശികൾ (ഇറക്റ്റർ സ്പൈന, ക്വാഡ്രാറ്റസ് ലംബോറം), വയറിലെ മതിൽ പേശികൾ (ട്രാൻസ്‌വേർസസ് അബ്‌ഡോമിനിസ്, ബാഹ്യവും ആന്തരികവുമായ ചരിവുകൾ, റെക്ടസ് അബ്‌ഡോമിനിസ്) [6] എന്നിവയാണ്. DEXA അല്ലെങ്കിൽ BIA നൽകാത്ത പ്രത്യേക പേശികൾ, അഡിപ്പോസ് ടിഷ്യുകൾ, അവയവങ്ങൾ എന്നിവയെക്കുറിച്ചുള്ള വിശദാംശങ്ങളും CT നൽകി.

ചുരുക്കത്തിൽ, DEXA, BIA, L3-ടാർഗെറ്റഡ് CT ഇമേജുകൾ എന്നിവയ്ക്ക് ശരീരഘടന കൃത്യമായി അളക്കാൻ കഴിയും. ടെക്നിക് തിരഞ്ഞെടുക്കൽ ക്ലിനിക്കൽ സന്ദർഭം, ഹാർഡ്വെയർ, വിജ്ഞാന ലഭ്യത എന്നിവയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കും. അസ്ഥി ധാതുക്കളുടെ സാന്ദ്രത പതിവായി വിലയിരുത്തുന്ന രോഗികളിൽ DEXA യുടെ ശരീരഘടന വിലയിരുത്തൽ നടത്തണം. കൂടാതെ, കാൻസർ രോഗികളിൽ ശരീരഘടന വിലയിരുത്തുന്നതിനുള്ള തിരഞ്ഞെടുക്കൽ രീതിയാണ് എൽ3-ടാർഗെറ്റഡ് സിടിയുടെ വിശകലനം. പോഷകാഹാരക്കുറവോ പോഷകാഹാരക്കുറവോ ഉള്ള രോഗികളിൽ നടത്തുന്ന ഓരോ വയറുവേദന CT യ്ക്കും ശരീരഘടന വിലയിരുത്തൽ നടത്തണം. ഉപയോഗത്തിന്റെ ലാളിത്യം കാരണം, ധാരാളം ആശുപത്രികളിലും ആംബുലേറ്ററി രോഗികളിലും ബോഡി കോംപോസിഷൻ വിലയിരുത്തുന്നതിനും ഫോളോ-അപ്പിനുമുള്ള ഒരു രീതിയായി ബിഐഎ വ്യാപകമായി നടപ്പിലാക്കാൻ കഴിയും. ശരീരഘടനയുടെ പതിവ് മൂല്യനിർണ്ണയം ഗുരുതരമായ രോഗവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന എഫ്എഫ്എം കാറ്റബോളിസത്തെ മുൻകൂട്ടി കണ്ടുപിടിക്കാൻ അനുവദിക്കുമോ എന്ന് നിർണ്ണയിക്കാൻ ഭാവി ഗവേഷണം ലക്ഷ്യമിടുന്നു [75].

ഊർജ്ജ ആവശ്യങ്ങളുടെ കണക്കുകൂട്ടലിനുള്ള ബോഡി കോമ്പോസിഷൻ വിലയിരുത്തൽ

ഊർജ്ജ ആവശ്യങ്ങളുടെ കണക്കുകൂട്ടലിനായി FFM-ന്റെ മൂല്യനിർണ്ണയം ഉപയോഗിക്കാവുന്നതാണ്, അങ്ങനെ പോഷക ആവശ്യങ്ങൾക്കനുസരിച്ച് പോഷകാഹാരം ഒപ്റ്റിമൈസേഷൻ അനുവദിക്കുന്നു. കഠിനമായ ന്യൂറോളജിക്കൽ വൈകല്യം, അമിതഭാരം, പൊണ്ണത്തടി എന്നിവ പോലുള്ള പ്രത്യേക സാഹചര്യങ്ങളിൽ ഇത് വലിയ താൽപ്പര്യമുള്ളതായിരിക്കാം. ഗുരുതരമായ ന്യൂറോളജിക്കൽ വൈകല്യവും ബൗദ്ധിക വൈകല്യവുമുള്ള 61 കുട്ടികളിൽ, ശരീരഘടനയെ സമന്വയിപ്പിക്കുന്ന ഒരു സമവാക്യം ഇരട്ടി ലേബൽ ചെയ്ത ജല രീതിയുമായി നല്ല യോജിപ്പുണ്ടായിരുന്നു. ഇത് സ്കോഫീൽഡ് പ്രവചന സമവാക്യത്തെക്കാൾ മികച്ച ഊർജ ചെലവ് കണക്കാക്കി [36]. എന്നിരുന്നാലും, 9 ശരാശരി BMI ഉള്ള 13.7 അനോറെക്സിയ നെർവോസ രോഗികളിൽ, FFM ഉൾപ്പെടെയുള്ള വിശ്രമ ഊർജ്ജ ചെലവുകളുടെ പ്രവചന സൂത്രവാക്യങ്ങൾ പരോക്ഷ കലോറിമെട്രി ഉപയോഗിച്ച് അളക്കുന്ന വിശ്രമ ഊർജ്ജ ചെലവ് കൃത്യമായി പ്രവചിക്കാൻ അനുവദിച്ചില്ല [76]. അമിതവണ്ണമുള്ളവരോ പൊണ്ണത്തടിയുള്ളവരോ ആയ രോഗികളിൽ, സാധാരണ ബിഎംഐ ഉള്ള രോഗികളിൽ വീക്കത്തോടുള്ള പ്രതികരണമായി പേശികളുടെ കാറ്റബോളിസം നിരീക്ഷിക്കുന്നത് പോലെയാണ്. വാസ്തവത്തിൽ, ഉയർന്ന ബിഎംഐ ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, അമിതഭാരമുള്ള അല്ലെങ്കിൽ പൊണ്ണത്തടിയുള്ള വ്യക്തികളുടെ എഫ്എഫ്എം സാധാരണ ബിഎംഐ ഉള്ള രോഗികളുടേതിന് സമാനമാണ് (അല്ലെങ്കിൽ ചെറുതായി വർദ്ധിച്ചു). അതിനാൽ, അമിതവണ്ണമുള്ള രോഗികളുടെ ഊർജ്ജ ആവശ്യങ്ങൾ വിലയിരുത്തുന്നതിന് യഥാർത്ഥ ഭാരം ഉപയോഗിക്കുന്നത് അമിത ഭക്ഷണം നൽകുന്നതിനും അതുമായി ബന്ധപ്പെട്ട സങ്കീർണതകൾക്കും കാരണമാകും. അതിനാൽ, വിദഗ്ധർ പരോക്ഷമായ കലോറിമെട്രി അല്ലെങ്കിൽ അമിതഭാരമുള്ള അല്ലെങ്കിൽ പൊണ്ണത്തടിയുള്ള രോഗികളുടെ ഊർജ്ജ ആവശ്യങ്ങൾ ഇനിപ്പറയുന്ന രീതിയിൽ കണക്കാക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു: 15 കിലോ കലോറി/കിലോ യഥാർത്ഥ ഭാരം/ദിവസം അല്ലെങ്കിൽ 20-25 കിലോ കലോറി/കിലോ അനുയോജ്യമായ ഭാരം/ദിവസം [77, 78] , ചില ക്ലിനിക്കൽ അവസ്ഥകളിൽ ഈ പ്രവചന സൂത്രവാക്യങ്ങൾ കൃത്യമല്ലെങ്കിലും [79]. 33 ഐസിയു മെഡിക്കൽ, സർജിക്കൽ വെന്റിലേറ്റഡ് ഐസിയു രോഗികളിൽ നടത്തിയ ഒരു യുഎസ് പ്രോസ്പെക്റ്റീവ് പഠനത്തിൽ, ഊർജ്ജം/പ്രോട്ടീൻ ഉപഭോഗവും ആവശ്യങ്ങളും തമ്മിലുള്ള പര്യാപ്തത വിലയിരുത്തുന്നതിന് BIA യുടെ സജീവ സെൽ പിണ്ഡത്തിന്റെ (ടേബിൾ 2) പ്രതിദിന അളക്കൽ ഉപയോഗിച്ചു. ആ പഠനത്തിൽ, 30 കിലോ കലോറി/കിലോഗ്രാം യഥാർത്ഥ ശരീരഭാരം/ദിവസത്തെ ഊർജവും 1.5 ഗ്രാം/കിലോ/ദിവസം പ്രോട്ടീനും ഉള്ള പോഷക പിന്തുണ സജീവമായ സെൽ പിണ്ഡം [75] സ്ഥിരപ്പെടുത്താൻ അനുവദിച്ചു. അതിനാൽ, പരോക്ഷ കലോറിമെട്രി നടത്താൻ കഴിയാത്തപ്പോൾ, BIA യുടെ FFM ഫോളോ-അപ്പ് പോഷകാഹാരം ഒപ്റ്റിമൈസ് ചെയ്യാൻ സഹായിക്കും.

ചുരുക്കത്തിൽ, FFM-ന്റെ അളവ് ഊർജ ആവശ്യങ്ങളുടെ കണക്കുകൂട്ടൽ (kcal/kg FFM ആയി പ്രകടിപ്പിക്കുന്നു) സഹായിക്കുകയും അനോറെക്സിയ നെർവോസ ഒഴികെയുള്ള ഗുരുതരമായ സന്ദർഭങ്ങളിൽ പോഷകാഹാര പിന്തുണ ഒപ്റ്റിമൈസ് ചെയ്യുകയും വേണം.

പോഷകാഹാര പിന്തുണയുടെ ഫോളോ-അപ്പിനും ടൈലറിംഗിനുമുള്ള ബോഡി കോമ്പോസിഷൻ വിലയിരുത്തൽ

ശരീരഘടനയുടെ മൂല്യനിർണ്ണയം ശരീരഭാരം വ്യതിയാനങ്ങളുടെ ഗുണപരമായ വിലയിരുത്തൽ അനുവദിക്കുന്നു. ശസ്ത്രക്രിയ [59], അനോറെക്സിയ നെർവോസ [76, 80], ഹെമറ്റോപോയിറ്റിക് സ്റ്റെം സെൽ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷൻ [81] എന്നിങ്ങനെയുള്ള നിരവധി ക്ലിനിക്കൽ അവസ്ഥകൾ രോഗിയുടെ ഫോളോ-അപ്പ് സമയത്ത് പോഷകാഹാര പിന്തുണയുടെ കാര്യക്ഷമത രേഖപ്പെടുത്താൻ ശരീരഘടനയുടെ വിലയിരുത്തൽ സഹായിച്ചേക്കാം. COPD [82], ICU [83], ശ്വാസകോശം മാറ്റിവയ്ക്കൽ [84], വൻകുടൽ പുണ്ണ് [59], ക്രോൺസ് രോഗം [85], കാൻസർ [86, 87], എച്ച്ഐവി/എയ്ഡ്സ് [88], പ്രായമായ രോഗികളിൽ കടുത്ത സ്ട്രോക്ക് [89]. ആരോഗ്യമുള്ള പ്രായമായവരുടെ ഫോളോ-അപ്പിനായി ശരീരഘടന വിലയിരുത്തൽ ഉപയോഗിക്കാം [90]. ബോഡി കോമ്പോസിഷൻ മൂല്യനിർണ്ണയം എഫ്എഫ്എം, എഫ്എം [81, 91] അനുസരിച്ച് ശരീരഭാരത്തിന്റെ വർദ്ധനവിന്റെ സ്വഭാവം അനുവദിക്കുന്നു. ഹെമറ്റോപോയിറ്റിക് സ്റ്റെം സെൽ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷനുശേഷം, ബിഎംഐയിലെ വർദ്ധനവ് എഫ്എം വർദ്ധനയുടെ ഫലമാണ്, എന്നാൽ എഫ്എഫ്എമ്മിലെ വർദ്ധനവല്ല [81]. കൂടാതെ, ഗുരുതരമായ രോഗത്തിന് ശേഷം സുഖം പ്രാപിക്കുമ്പോൾ, ICU ഡിസ്ചാർജ് കഴിഞ്ഞ് 6 മാസത്തിനുശേഷം ശരീരഭാരം വർദ്ധിക്കുന്നത് കൂടുതലും FM (+7 കിലോഗ്രാം) വർദ്ധനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കാം, അതേസമയം FFM 2 കിലോ വർദ്ധിച്ചു; FM, FFM എന്നിവ അളക്കാൻ DEXAയും എയർ ഡിസ്‌പ്ലേസ്‌മെന്റ് പ്ലെത്തിസ്‌മോഗ്രഫിയും ഉപയോഗിച്ചു [91]. ഈ രണ്ട് ഉദാഹരണങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത് ശരീരഘടന വിലയിരുത്തൽ, പോഷകാഹാര പിന്തുണയുടെ പരിഷ്ക്കരണവും കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ പുതുക്കലും തീരുമാനിക്കുന്നതിന് സഹായകരമാകുമെന്നാണ്. ശരീരഭാരം വർദ്ധിക്കുന്ന രോഗികളെ തിരിച്ചറിയുകയും എന്നാൽ എഫ്എഫ്എം ഇല്ലെന്നോ അപര്യാപ്തമായതോ ആണെന്നോ റിപ്പോർട്ടുചെയ്യുന്നതിലൂടെ, ശരീരഘടന വിലയിരുത്തൽ, ശരീരഘടന വിലയിരുത്തലിന്റെ അഭാവത്തിൽ നിർത്തലാക്കപ്പെടുന്ന പോഷകാഹാര പിന്തുണ തുടരാനുള്ള മെഡിക്കൽ തീരുമാനത്തെ സ്വാധീനിക്കാൻ സഹായിക്കും.

ചുരുക്കത്തിൽ, പോഷകാഹാര പിന്തുണയുടെ തുടർനടപടികൾക്കും ബോഡി കമ്പാർട്ടുമെന്റുകളിൽ അതിന്റെ സ്വാധീനത്തിനും ബോഡി കോമ്പോസിഷൻ മൂല്യനിർണ്ണയം ഏറ്റവും താൽപ്പര്യമുള്ളതാണ്.

മെഡിക്കൽ ചികിത്സകൾ തയ്യൽ ചെയ്യുന്നതിനുള്ള ബോഡി കോമ്പോസിഷൻ വിലയിരുത്തൽ

ഭാരവും ബിഎംഐയും എഫ്എഫ്എമ്മിനെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കാത്ത ക്ലിനിക്കൽ സാഹചര്യങ്ങളിൽ, ഓരോ രോഗിയുടെയും എഫ്എഫ്എം കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ എഫ്എം കേവല മൂല്യങ്ങളുമായി മരുന്നുകളുടെ അളവ് ക്രമീകരിക്കുന്നതിന് ശരീരഘടനയുടെ വിലയിരുത്തൽ ഉപയോഗിക്കണം. സാർകോപെനിക് പൊണ്ണത്തടിയുള്ള ഓങ്കോളജി രോഗികളിൽ ഈ പോയിന്റ് അടുത്തിടെ ചിത്രീകരിച്ചിട്ടുണ്ട്. മുകളിൽ വിവരിച്ചതുപോലെ എഫ്എഫ്എം നഷ്ടം സിടി നിർണ്ണയിച്ചു. കാൻസർ രോഗികളിൽ, ചില ചികിത്സാരീതികൾ പേശികളുടെ ശോഷണം വരുത്തി ശരീരത്തിന്റെ അവസ്ഥയെ ബാധിക്കും [92]. വിപുലമായ വൃക്കസംബന്ധമായ സെൽ കാർസിനോമയുള്ള രോഗികളിൽ [92], 8 മാസത്തിനുള്ളിൽ സോറഫെനിബ് എല്ലിൻറെ പേശികളുടെ അളവ് ഗണ്യമായി 12% നഷ്ടപ്പെടുത്തുന്നു. അതാകട്ടെ, ബിഎംഐ 25-ൽ താഴെയുള്ള രോഗികളിൽ പേശി ക്ഷയിക്കുന്നത് മെറ്റാസ്റ്റാറ്റിക് വൃക്കസംബന്ധമായ അർബുദമുള്ള രോഗികളിൽ സോറഫെനിബ് വിഷബാധയുമായി കാര്യമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു [8]. മെറ്റാസ്റ്റാറ്റിക് ബ്രെസ്റ്റ് കാൻസർ രോഗികളിൽ കാപെസിറ്റാബിൻ ചികിത്സ സ്വീകരിക്കുന്നു, കൂടാതെ 5-ഫ്ലൂറോറസൈൽ സ്വീകരിക്കുന്ന വൻകുടൽ കാൻസർ രോഗികളിൽ, ശരീരത്തിന്റെ ഉപരിതല വിസ്തീർണ്ണത്തിന്റെ യൂണിറ്റിന് ഡോസിംഗ് കൺവെൻഷൻ ഉപയോഗിച്ച്, എഫ്എഫ്എം നഷ്ടം കീമോതെറാപ്പി വിഷാംശവും [9, 10] ട്യൂമർ പുരോഗതിയുടെ സമയവും നിർണ്ണയിക്കുന്നു. [10]. വൻകുടൽ കാൻസർ രോഗികളിൽ 5-ഫ്ലൂറോറാസിൽ നൽകപ്പെടുന്നു, കുറഞ്ഞ എഫ്എഫ്എം സ്ത്രീ രോഗികളിൽ മാത്രം വിഷാംശം പ്രവചിക്കുന്നു [9]. സ്ത്രീകളും പുരുഷന്മാരും തമ്മിലുള്ള വിഷാംശത്തിന്റെ വ്യത്യാസം സ്ത്രീകളിൽ എഫ്എഫ്എം കുറവാണെന്ന വസ്തുത ഭാഗികമായി വിശദീകരിക്കാം. വാസ്തവത്തിൽ, മിക്ക സൈറ്റോടോക്സിക് കീമോതെറാപ്പി മരുന്നുകളുടെയും വിതരണ അളവിനെ FFM പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു. 2,115 കാൻസർ രോഗികളിൽ, എഫ്‌എഫ്‌എമ്മിലെ വ്യക്തിഗത വ്യതിയാനങ്ങൾ ഓരോ ബോഡി ഏരിയ യൂണിറ്റിനും കീമോതെറാപ്പി മരുന്നിന്റെ വിതരണത്തിന്റെ മൂന്നിരട്ടി വരെ വ്യത്യാസപ്പെടാം [5]. അതിനാൽ, സാധാരണ എഫ്എഫ്എം ഉള്ള രോഗിയെ അപേക്ഷിച്ച് കുറഞ്ഞ എഫ്എഫ്എം ഉള്ള രോഗിക്ക് കീമോതെറാപ്പി മരുന്നുകളുടെ അതേ ഡോസുകൾ നൽകുന്നത് കീമോതെറാപ്പി വിഷബാധയ്ക്കുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കും [5]. എഫ്എഫ്എം നഷ്ടം ക്യാൻസർ രോഗികളുടെ ക്ലിനിക്കൽ ഫലത്തെ നേരിട്ട് ബാധിക്കുമെന്ന് ഈ ഡാറ്റ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. എഫ്‌എഫ്‌എം നഷ്‌ടപ്പെടുമ്പോൾ കീമോതെറാപ്പി ഡോസുകൾ കുറയ്ക്കുന്നത് കീമോതെറാപ്പിയുടെ സഹിഷ്ണുത മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിലൂടെ കാൻസർ രോഗികളുടെ രോഗനിർണയം മെച്ചപ്പെടുത്താൻ സഹായിക്കും. എഫ്എഫ്എം നഷ്ടം കണ്ടെത്തുന്നതിനും, എഫ്എഫ്എം മൂല്യങ്ങൾക്കനുസരിച്ച് കീമോതെറാപ്പി ഡോസുകൾ ക്രമീകരിക്കുന്നതിനും, തുടർന്ന് ചികിത്സാ തന്ത്രങ്ങളുടെ ഫലപ്രാപ്തി-സഹിഷ്ണുത, ചെലവ്-കാര്യക്ഷമത അനുപാതങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനും വേണ്ടി എല്ലാ കാൻസർ രോഗികളുടെയും ശരീരഘടനയുടെ ചിട്ടയായ വിലയിരുത്തലിനെ ഈ കണ്ടെത്തലുകൾ ന്യായീകരിക്കുന്നു [93]. രോഗികളുടെ ഭാരം, ഉദാ: കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകൾ, ഇമ്മ്യൂണോ-സപ്രസ്സറുകൾ (ഇൻഫ്ലിക്സിമാബ്, അസാത്തിയോപ്രിൻ അല്ലെങ്കിൽ മെത്തോട്രെക്സേറ്റ്), അല്ലെങ്കിൽ സെഡേറ്റീവ്സ് (പ്രോപ്പോഫോൾ) എന്നിവയെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള മരുന്നുകളുടെ ഡോസുകൾ ക്രമീകരിക്കാനും ശരീരഘടന വിലയിരുത്തൽ ഉപയോഗിക്കണം.

ചുരുക്കത്തിൽ, കീമോതെറാപ്പി ചികിത്സിക്കുന്ന കാൻസർ രോഗികളിൽ FFM അളക്കുന്നത് നടപ്പിലാക്കണം. മറ്റ് വൈദ്യചികിത്സകളിൽ ചികിത്സിക്കുന്ന രോഗികളിൽ ശരീരഘടന അളക്കുന്നതിന്റെ പ്രാധാന്യം തെളിയിക്കാൻ ക്ലിനിക്കൽ പഠനങ്ങൾ ആവശ്യമാണ്.

ബന്ധപ്പെട്ട പോസ്റ്റ്

ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസിൽ ബോഡി കോമ്പോസിഷൻ മൂല്യനിർണ്ണയം നടപ്പിലാക്കുന്നതിലേക്ക്

വാർത്താ കത്ത്

പതിവ് പരിചരണത്തിൽ ശരീരഘടന വിലയിരുത്തൽ നടപ്പിലാക്കുന്നത് അടുത്ത ദശകങ്ങളിൽ ഒരു വെല്ലുവിളിയാണ്. പ്രായമായവരിലും വിട്ടുമാറാത്ത രോഗങ്ങളും അർബുദവും ഉള്ള രോഗികളിലും, ജനസംഖ്യയിൽ അമിതഭാരവും പൊണ്ണത്തടിയും വർദ്ധിക്കുന്നത്, പോഷകാഹാരക്കുറവുള്ളതോ പോഷകാഹാരക്കുറവുള്ളതോ ആയ രോഗികളുടെ എണ്ണം വർദ്ധിപ്പിക്കും, പ്രത്യേകിച്ച് സാർകോപെനിക് പൊണ്ണത്തടിയുള്ളവരിൽ. ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിച്ച രോഗികളിൽ പോഷകാഹാരക്കുറവ് പരിശോധിക്കുന്നത് മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന് ശരീരഘടന വിലയിരുത്തൽ ഉപയോഗിക്കണം. ബോഡി കോമ്പോസിഷന്റെ ഫലങ്ങൾ BMI കണക്കുകൂട്ടലിന്റെ അതേ തത്വത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതായിരിക്കണം, FFM (FFMI), FM [FM (kg)/height (m)2 = FM സൂചിക] [94] എന്നിവയ്‌ക്കായുള്ള വ്യവസ്ഥാപിത നോർമലൈസേഷനിലേക്ക്. ആരോഗ്യമുള്ള വിഷയങ്ങളുടെ മുമ്പ് വിവരിച്ച ശതമാനം അനുസരിച്ച് ഫലങ്ങൾ പ്രകടിപ്പിക്കാം [95, 96]. രോഗത്തിന്റെ വിവിധ ഘട്ടങ്ങളിൽ, ചികിത്സയുടെ സമയത്തും പുനരധിവാസ ഘട്ടത്തിലും ബോഡി കോം-പൊസിഷൻ വിലയിരുത്തൽ നടത്തണം. ശരീരഘടനയെക്കുറിച്ചുള്ള അത്തരം ആവർത്തിച്ചുള്ള വിലയിരുത്തലുകൾ പോഷക നില വിലയിരുത്തുന്നതിനും ഊർജ്ജ ആവശ്യങ്ങളുടെ കണക്കുകൂട്ടൽ കിലോകലോറി/കിലോഗ്രാം FFM ആയി ക്രമീകരിക്കാനും സഹായിക്കും. പോഷകാഹാര പിന്തുണ, കൂടാതെ തയ്യൽ മരുന്നും പോഷകാഹാര ചികിത്സകളും. BIA, L3-ടാർഗെറ്റഡ് CT, DEXA എന്നിവ ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസിൽ ശരീരഘടന വിലയിരുത്തുന്നതിനുള്ള തിരഞ്ഞെടുക്കാനുള്ള സാങ്കേതികതകളെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു (ചിത്രം 2). ചെലവ് കുറഞ്ഞതും പ്രായോഗികവുമായ ഉപയോഗത്തിന്റെ ക്രമീകരണത്തിൽ, ഈ മൂന്ന് സാങ്കേതിക വിദ്യകളും ബദലായി തിരഞ്ഞെടുക്കണം. കാൻസർ, പോഷകാഹാരക്കുറവ്, പോഷകാഹാരക്കുറവുള്ള രോഗികളിൽ, ശരീരഘടന വിലയിരുത്തുന്നതിനായി എൽ3-ടാർഗെറ്റഡ് ഇമേജുകൾ വിശകലനം ചെയ്തുകൊണ്ട് വയറിലെ സിടി പൂർത്തിയാക്കണം.

മറ്റ് സാഹചര്യങ്ങളിൽ, BIA ഏറ്റവും ലളിതവും പുനരുൽപ്പാദിപ്പിക്കാവുന്നതും ചെലവ് കുറഞ്ഞതുമായ രീതിയായി കാണപ്പെടുന്നു, അതേസമയം DEXA, സാധ്യമെങ്കിൽ, ക്ലിനിക്കൽ പരിശീലനത്തിനുള്ള റഫറൻസ് രീതിയായി തുടരുന്നു. പോഷകാഹാരക്കുറവ് നേരത്തേ കൈകാര്യം ചെയ്യാൻ അനുവദിക്കുന്നതിലൂടെ, പോഷകാഹാരക്കുറവ് മൂലമുണ്ടാകുന്ന രോഗാവസ്ഥയും മരണനിരക്കും കുറയ്ക്കുന്നതിനും ജീവിതനിലവാരം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനും അതിന്റെ ഫലമായി മെഡിക്കോ-സാമ്പത്തിക നേട്ടങ്ങൾ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിനും ശരീരഘടന വിലയിരുത്തൽ സഹായിക്കും (ചിത്രം 1). രണ്ടാമത്തേത് തെളിയിക്കേണ്ടതുണ്ട്. കൂടാതെ, കൂടുതൽ ശാസ്ത്രീയമായ സമീപനത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, അതായത്, റിപ്പോർട്ടുകൾ അച്ചടിക്കാൻ അനുവദിക്കുക, വസ്തുനിഷ്ഠമായ പ്രാഥമിക വിലയിരുത്തൽ, പോഷകാഹാര നിലയുടെ ഫോളോ-അപ്പ്, മരുന്നുകളുടെ ഡോസുകളുടെ ക്രമീകരണം, ശരീരഘടന വിലയിരുത്തൽ എന്നിവ പോഷകാഹാര മൂല്യനിർണ്ണയവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പ്രവർത്തനങ്ങൾ മികച്ചതായി തിരിച്ചറിയാൻ സഹായിക്കും. മെഡിക്കൽ കമ്മ്യൂണിറ്റി, ആരോഗ്യ പരിരക്ഷാ സൗകര്യങ്ങൾ, ആരോഗ്യ അധികാരികൾ എന്നിവരുടെ പരിചരണം (ചിത്രം 2).

തീരുമാനം

ഒപ്റ്റിമൽ പോഷകാഹാര പരിചരണം അനുവദിക്കുന്നതിന് പോഷകാഹാരക്കുറവിന്റെ സ്ക്രീനിംഗ് അപര്യാപ്തമാണ്. വിട്ടുമാറാത്ത രോഗങ്ങളുള്ള രോഗികളിൽ എഫ്‌എഫ്‌എം നഷ്ടം കണ്ടെത്തുന്നതിനുള്ള ബിഎംഐയുടെ സംവേദനക്ഷമതയുടെ അഭാവവും ഭാരക്കുറവും ഇതിന് ഒരു ഭാഗമാണ്. ബോഡി കോംപൊസിഷൻ മൂല്യനിർണ്ണയ രീതികൾ രോഗാവസ്ഥയിൽ എഫ്എഫ്എം മാറ്റങ്ങളുടെ അളവ് അളക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നു, കൂടാതെ വസ്തുനിഷ്ഠവും ചിട്ടയായതും നേരത്തെയുള്ള പോഷകാഹാരക്കുറവ് സ്ക്രീനിംഗിന്റെ ക്രമീകരണത്തിൽ എഫ്എഫ്എം നഷ്ടം കണ്ടെത്താനും ഇത് ഉപയോഗിക്കാം. എഫ്‌എഫ്‌എം നഷ്ടം വൈകല്യമുള്ള ക്ലിനിക്കൽ ഫലങ്ങൾ, അതിജീവനം, ജീവിത നിലവാരം എന്നിവയുമായി അടുത്ത ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, അതുപോലെ കാൻസർ രോഗികളിൽ വർദ്ധിച്ച തെറാപ്പി വിഷാംശം. അതിനാൽ, പ്രാഥമിക വിലയിരുത്തൽ, പോഷകാഹാര നിലയുടെ തുടർച്ചയായ ഫോളോ-അപ്പ്, പോഷകാഹാര, രോഗ-നിർദ്ദിഷ്ട തെറാപ്പി എന്നിവയുടെ ടൈലറിംഗ് എന്നിവയ്ക്കായി ശരീരഘടന വിലയിരുത്തൽ ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസിലേക്ക് സംയോജിപ്പിക്കണം. ആഗോള മെഡിക്കൽ മാനേജ്‌മെന്റിൽ പോഷകാഹാരത്തിന്റെ പങ്കും വിശ്വാസ്യതയും ശക്തിപ്പെടുത്തുന്നതിനും ക്ലിനിക്കൽ ഫലത്തിലും ജീവിത നിലവാരത്തിലും പോഷകാഹാരക്കുറവിന്റെ പ്രതികൂല ആഘാതം കുറയ്ക്കുന്നതിനും അതുവഴി മൊത്തത്തിലുള്ള മെഡിക്കോ-സാമ്പത്തിക നേട്ടങ്ങൾ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിനും ശരീരഘടന വിലയിരുത്തൽ സഹായകമാകും.

കടപ്പാടുകൾ

ന്യൂട്രീഷൻ 2000 പ്ലസ് എന്ന പബ്ലിക് ഫൗണ്ടേഷനിൽ നിന്നുള്ള ഗവേഷണ ഗ്രാന്റുകൾ ആർ.

പരസ്യ പ്രസ്താവന

റോണൻ തിബൗൾട്ടും ക്ലോഡ് പിച്ചാർഡും താൽപ്പര്യ വൈരുദ്ധ്യമില്ലെന്ന് പ്രഖ്യാപിക്കുന്നു.

 

ശൂന്യമാണ്
അവലംബം:

1 പിർലിച്ച് എം, ഷൂട്സ് ടി, നോർമൻ കെ, ഗാസ്റ്റൽ എസ്,
എൽബികെ എച്ച്‌ജെ, ബിഷോഫ് എസ്‌സി, ബോൾഡർ യു, ഫ്രൈലിംഗ്
ടി, ഗോൾഡൻസോഫ് എച്ച്, ഹാൻ കെ, ജൗച്ച് കെഡബ്ല്യു,
ഷിൻഡ്ലർ കെ, സ്റ്റെയ്ൻ ജെ, വോൾക്കർട്ട് ഡി, വെയ്മാൻ എ,
വെർണർ എച്ച്, വുൾഫ് സി, സെർച്ചർ ജി, ബോവർ പി, ലോച്ച്സ്
എച്ച്: ജർമ്മൻ ഹോസ്പിറ്റൽ പോഷകാഹാരക്കുറവ് പഠനം.
Clin Nutr 2006;25:563-572.
2 അമരൽ ടിഎഫ്, മാറ്റോസ് എൽസി, തവാരസ് എംഎം, സബ്ടിൽ
എ, മാർട്ടിൻസ് ആർ, നസർ എം, സൗസ പെരേര എൻ:
രോഗവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പോഷകാഹാരക്കുറവിന്റെ സാമ്പത്തിക ആഘാതം
ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശന സമയത്ത്. ക്ലിൻ നട്ട്ർ
2007;26:778-784.
3 പിച്ചാർഡ് സി, കൈൽ യുജി, മൊറാബിയ എ, പെരിയർ എ,
Vermeulen B, Unger P: പോഷകാഹാര വിലയിരുത്തൽ:
ആശുപത്രിയിൽ മെലിഞ്ഞ ശരീരത്തിന്റെ അളവ് കുറയുന്നു
പ്രവേശനം വർദ്ധിക്കുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു
വാസ കാലം. Am J Clin Nutr 2004;79:613−
618.
4 കപുവാനോ ജി, ജെന്റൈൽ പിസി, ബിയാൻസിയാർഡി എഫ്, ടോസ്റ്റി
M, Palladino A, Di Palma M: വ്യാപനം കൂടാതെ
ജീവിത നിലവാരത്തിൽ പോഷകാഹാരക്കുറവിന്റെ സ്വാധീനം
പ്രാദേശികമായി ഉള്ള രോഗികളിലെ പ്രകടന നിലയും
തലയിലും കഴുത്തിലും അർബുദം മുമ്പ്
ചികിത്സ. സപ്പോർട്ട് കെയർ ക്യാൻസർ 2010;18:
433 437.
5 പ്രാഡോ CM, Lieffers JR, McCargar LJ, Reiman
ടി, സോയർ എംബി, മാർട്ടിൻ എൽ, ബരാക്കോസ് വിഇ: വ്യാപനം
സാർകോപെനിക്കിന്റെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രത്യാഘാതങ്ങളും
കട്ടിയുള്ള മുഴകളുള്ള രോഗികളിൽ പൊണ്ണത്തടി
ശ്വസന, ദഹനനാളങ്ങൾ: a
ജനസംഖ്യാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള പഠനം. ലാൻസെറ്റ് ഓങ്കോൾ 2008;
9:629-635.
6 ടാൻ ബിഎച്ച്എൽ, ബേർഡ്സെൽ എൽഎ, മാർട്ടിൻ എൽ, ബരാക്കോസ് വിഇ,
ഫിയറോൺ കെസി: അമിതഭാരത്തിൽ സാർകോപീനിയ അല്ലെങ്കിൽ
അമിതവണ്ണമുള്ള രോഗി ഒരു പ്രതികൂല പ്രവചന ഘടകമാണ്
പാൻക്രിയാറ്റിക് ക്യാൻസറിൽ. ക്ലിൻ കാൻസർ റെസ് 2009;
15:6973-6979.
7 ബരാക്കോസ് വിഇ, റെയ്മാൻ ടി, മൗർത്സാകിസ് എം,
Gioulbasanis I, Antoun S: ശരീരഘടന
നോൺ-സ്മോൾ സെൽ ശ്വാസകോശ ക്യാൻസർ ഉള്ള രോഗികളിൽ:
ക്യാൻസർ കാഷെക്സിയയുടെ സമകാലിക കാഴ്ച
കമ്പ്യൂട്ട്ഡ് ടോമോഗ്രാഫി ഇമേജ് ഉപയോഗിച്ച്
വിശകലനം. Am J Clin Nutr 2010;91(suppl):
1133S−1137S.
8 Antoun S, Baracos VE, Birdsell L, Escudier
ബി, സോയർ എംബി: ലോ ബോഡി മാസ് ഇൻഡക്സും സാർകോപീനിയയും
ഡോസ് പരിമിതപ്പെടുത്തുന്ന വിഷബാധയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു
വൃക്കസംബന്ധമായ സെൽ കാർസിനോമയുള്ള രോഗികളിൽ സോറഫെനിബ്.
ആൻ ഓങ്കോൾ 2010;21:1594-1598
9 പ്രാഡോ സിഎം, ബരാക്കോസ് വിഇ, മക്കാർഗർ എൽജെ,
Mourtzakis M, Mulder KE, Reiman T, ബട്ട്സ്
CA, Scarfe AG, Sawyer MB: ശരീരഘടന
5-ഫ്ലൂറൗറാസിൽ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഒരു സ്വതന്ത്ര ഡിറ്റർമിനന്റ് ആയി
കീമോതെറാപ്പി വിഷബാധ. ക്ലിൻ
ക്യാൻസർ 2007;13:3264-3268.
10 പ്രാഡോ സിഎം, ബരാക്കോസ് വിഇ, മക്കാർഗർ എൽജെ, റെയ്മാൻ
ടി, മൗർത്സാകിസ് എം, ടോങ്കിൻ കെ, മക്കി ജെആർ,
കോസ്കി എസ്, പിറ്റസ്കിൻ ഇ, സോയർ എംബി: സാർകോപീനിയ
കീമോതെറാപ്പി വിഷബാധയുടെ നിർണ്ണായകമായി
മെറ്റാസ്റ്റാറ്റിക് ട്യൂമർ പുരോഗമിക്കുന്നതിനുള്ള സമയവും
സ്തനാർബുദ രോഗികൾ കാപെസിറ്റാബിൻ സ്വീകരിക്കുന്നു
ചികിത്സ. ക്ലിൻ കാൻസർ റെസ് 2009;15:2920
2926.
11 ഹോഫ്ഹുയിസ് ജെജി, സ്പ്രോങ്ക് പിഇ, വാൻ സ്റ്റെൽ എച്ച്എഫ്, ഷ്രിജ്വേഴ്സ്
ജിജെ, റോംസ് ജെഎച്ച്, ബക്കർ ജെ: ദി ഇംപാക്റ്റ്
ആരോഗ്യവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഗുരുതരമായ രോഗം
ഐസിയു ചികിത്സയ്ക്കിടെയുള്ള ജീവിത നിലവാരം, ആശുപത്രി
താമസം, ആശുപത്രി ഡിസ്ചാർജ് ശേഷം: ഒരു ദീർഘകാല
തുടർന്നുള്ള പഠനം. ചെസ്റ്റ് 2008;133:377−
385.
12 അതിഥി JF, Panca M, Baeyens JP, de Man F,
Ljungqvist O, Pichard C, Wait S, Wilson L:
രോഗികളെ നിയന്ത്രിക്കുന്നതിന്റെ ആരോഗ്യ സാമ്പത്തിക ആഘാതം
ഒരു കമ്മ്യൂണിറ്റി അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള രോഗനിർണയത്തെ തുടർന്ന്
യുകെയിലെ പോഷകാഹാരക്കുറവ്. ക്ലിൻ നട്ട്ർ 2011;
30:422-429.
13 കൈൽ യുജി, മൊറാബിയ എ, സ്ലോസ്മാൻ ഡിഒ, മെൻസി എൻ,
ഉൻഗർ പി, പിച്ചാർഡ് സി: ശരീരത്തിന്റെ സംഭാവന
പോഷകാഹാര മൂല്യനിർണ്ണയത്തിലേക്കുള്ള ഘടന
995 രോഗികളിൽ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശനം: ഒരു നിയന്ത്രിത
ജനസംഖ്യാ പഠനം. Br J Nutr 2001;86:
725 731.
14 കോണ്ട്രുപ്പ് ജെ, ആലിസൺ എസ്പി, ഏലിയ എം; വെല്ലാസ് ബി,
പ്ലാത്ത് എം: വിദ്യാഭ്യാസവും ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസും
കമ്മിറ്റി, യൂറോപ്യൻ സൊസൈറ്റി ഓഫ് പാരന്റൽ
കൂടാതെ എന്റൽ ന്യൂട്രീഷൻ (ESPEN): ESPEN
പോഷകാഹാര പരിശോധനയ്ക്കുള്ള മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ 2002. ക്ലിൻ
Nutr 2003;22:415-421.
15 Haute Autorité de Santé: IPAQSS: വിവരങ്ങൾ.
2010. www.has-sante.fr/porttail/
jcms/c_970427/ipaqss-informations.
16 ലോകാരോഗ്യ സംഘടന: പൊണ്ണത്തടിയും
അമിതഭാരം: വസ്തുത ഷീറ്റ് നമ്പർ 311. 2011. http://
www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/
en/index.html.
17 തിബോൾട്ട് ആർ, ചിഖി എം, ക്ലർക് എ, ഡാർമോൺ പി,
ചോപാർഡ് പി, പിക്കാർഡ്-കൊസോവ്സ്കി എം, ജെന്റൺ എൽ,
പിച്ചാർഡ് സി: ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിച്ച ഭക്ഷണത്തിന്റെ വിലയിരുത്തൽ
രോഗികൾ: ഒരു 10 വർഷത്തെ താരതമ്യം
ഒരു പ്രോസ്പെക്റ്റീവ് ഹോസ്പിറ്റൽ സർവേയുടെ പഠനം. ക്ലിൻ
Nutr 2011;30:289-296.
18 സ്റ്റെൻഹോം എസ്, ഹാരിസ് ടിബി, റാന്റനെൻ ടി, വിസർ
എം, കൃത്ചെവ്സ്കി എസ്ബി, ഫെറൂച്ചി എൽ: സാർകോപെനിക്
പൊണ്ണത്തടി: നിർവചനം, കാരണം, അനന്തരഫലങ്ങൾ.
Curr Opin Clin Nutr Metab Care 2008;11:
693 700.
19 Pichard C, Kyle UG: ശരീരഘടനയുടെ അളവുകൾ
പാഴായ രോഗങ്ങൾ സമയത്ത്. കറി
Opin Clin Nutr Metab Care 1998;1:357-361.
20 വാങ് ZM, പിയേഴ്സൺ RN ജൂനിയർ, ഹെയ്ംസ്ഫീൽഡ് SB:
അഞ്ച്-തല മോഡൽ: സംഘടിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു പുതിയ സമീപനം
ശരീരഘടന ഗവേഷണം. ആം ജെ
Clin Nutr 1992;56:19-28.
21 സ്കോൾസ് AM, Broekhuizen R, Weling-Scheepers
CA, Wouters EF: ശരീരഘടനയും
ക്രോണിക് ഒബ്‌സ്ട്രക്റ്റീവ് പൾമണറിയിലെ മരണനിരക്ക്
രോഗം. Am J Clin Nutr 2005;82:53-59.
22 സ്ലിൻഡെ എഫ്, ഗ്രോൺബെർഗ് എ, എൻഗ്സ്ട്രോം സിപി, റോസാണ്ടർ-ഹൾതൻ
എൽ, ലാർസൺ എസ്: ശരീരഘടന
ബയോഇലക്‌ട്രിക്കൽ ഇംപഡൻസ് പ്രവചിക്കുന്നു
ക്രോണിക് ഒബ്‌സ്ട്രക്റ്റീവ് പൾമണറിയിലെ മരണനിരക്ക്
രോഗം രോഗികൾ. റെസ്പിർ മെഡ് 2005;99:1004
1009.
23 വെസ്റ്റ്ബോ ജെ, പ്രെസ്കോട്ട് ഇ, ആൽംഡാൽ ടി, ഡാൽ എം, നോർഡെസ്റ്റ്ഗാർഡ്
ബിജി, ആൻഡേഴ്സൻ ടി, സോറൻസൻ ടിഐ,
Lange P: ബോഡി മാസ്, കൊഴുപ്പ് രഹിത ശരീര പിണ്ഡം, കൂടാതെ
വിട്ടുമാറാത്ത തടസ്സങ്ങളുള്ള രോഗികളിൽ രോഗനിർണയം
ക്രമരഹിതമായ ജനസംഖ്യയിൽ നിന്നുള്ള ശ്വാസകോശ രോഗം
സാമ്പിൾ: കോപ്പൻഹേഗനിൽ നിന്നുള്ള കണ്ടെത്തലുകൾ
സിറ്റി ഹാർട്ട് സ്റ്റഡി. ആം ജെ റെസ്പിർ ക്രിറ്റ് കെയർ
മെഡ് 2006;173:79-83.
24 സെഗാൾ എൽ, മർദാരെ എൻജി, ഉൻഗുരിയാനു എസ്, ബുസുയോക്
M, Nistor I, Enache R, Marian S, Covic A:
പോഷകാഹാര നില വിലയിരുത്തലും അതിജീവനവും
ഹീമോഡയാലിസിസ് രോഗികൾ ഒരു കേന്ദ്രത്തിൽ നിന്ന്
റൊമാനിയ. നെഫ്രോൾ ഡയൽ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് 2009;24:
2536 2540.
25 ബെദ്ദു എസ്, പാപ്പാസ് എൽഎം, രാംകുമാർ എൻ, സമോർ
എം: ശരീരത്തിന്റെ വലിപ്പത്തിന്റെയും ശരീരഘടനയുടെയും ഫലങ്ങൾ
ഹീമോഡയാലിസിസ് രോഗികളിലെ അതിജീവനത്തെക്കുറിച്ച്. ജെ
ആം സോക് നെഫ്രോൾ 2003;14:2366-2372.
26 F'rstenberg A, Davenport A: വിലയിരുത്തൽ
പെരിറ്റോണിയൽ ഡയാലിസിസിലെ ശരീരഘടന
ബയോ ഇലക്ട്രിക്കൽ ഇം‌പെഡൻസ് ഉപയോഗിക്കുന്ന രോഗികൾ
ഡ്യുവൽ എനർജി എക്സ്-റേ അബ്സോർപ്റ്റിയോമെട്രി. ആം ജെ
നെഫ്രോൾ 2011;33:150-156.
27 Futter JE, Cleland JG, Clark AL: ബോഡി മാസ്
വിട്ടുമാറാത്ത രോഗികളിൽ സൂചികകളും ഫലങ്ങളും
ഹൃദയ പരാജയം. Eur J ഹാർട്ട് ഫെയിൽ 2011;13:207−
213.
28 മാരിൻ ബി, ഡെസ്‌പോർട്ട് ജെസി, കജ്യൂ പി, ജീസസ് പി, നിക്കോളാഡ്
B, Nicol M, Preux PM, Couratier P: Alteration
രോഗനിർണയത്തിൽ പോഷകാഹാര നില
അമിയോട്രോഫിക്കിന്റെ അതിജീവനത്തിനുള്ള ഒരു പ്രവചന ഘടകം
ലാറ്ററൽ സ്ക്ലിറോസിസ് രോഗികൾ. ജെ ന്യൂറോൾ
ന്യൂറോസർഗ് സൈക്യാട്രി 2011;82:628-634.
29 ജാനിസെവ്സ്കി പിഎം, ഓഫിംഗർ കെസി, ചർച്ച് ടിഎസ്,
ഡൺ എഎൽ, എഷെൽമാൻ ഡിഎ, വിക്ടർ ആർജി, ബ്രൂക്ക്സ്
എസ്, ടുറോഫ് എജെ, സിൻക്ലെയർ ഇ, മുറെ ജെസി, ബഷോർ
എൽ, റോസ് ആർ: വയറിലെ പൊണ്ണത്തടി, കരൾ കൊഴുപ്പ്, കൂടാതെ
കുട്ടിക്കാലത്തെ അതിജീവിച്ചവരിൽ പേശികളുടെ ഘടന
നിശിത ലിംഫോബ്ലാസ്റ്റിക് രക്താർബുദം. ജെ ക്ലിൻ
എൻഡോക്രൈനോൾ മെറ്റാബ് 2007;92:3816-3821.
30 വാഗ്നർ ഡി, അഡുങ്ക സി, നീപീസ് ഡി, ജാക്കോബി
E, Schaffellner S, Kandlbauer M, Fahrleitner-Pammer
എ, റോളർ ആർഇ, കോർൺപ്രത്ത് പി, മില്ലർ
H, Iberer F, Tscheliessnigg KH: സെറം ആൽബുമിൻ,
ആത്മനിഷ്ഠമായ ആഗോള വിലയിരുത്തൽ, ശരീരം
മാസ് സൂചികയും ബയോഇമ്പെഡൻസ് വിശകലനവും
രോഗികളിലെ പോഷകാഹാരക്കുറവിന്റെ വിലയിരുത്തൽ
കരൾ മാറ്റിവയ്ക്കൽ കഴിഞ്ഞ് 15 വർഷം വരെ. ക്ലിൻ
ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് 2011;25:E396-E400.
31 കിംയാഗരോവ് എസ്, ക്ലിഡ് ആർ, ലെവൻക്രോൺ എസ്, ഫ്ലെയിസിഗ്
Y, Kopel B, Arad M, Adunsky A: ശരീരം
മാസ് ഇൻഡക്സ് (BMI), ബോഡി കോമ്പോസിഷൻ കൂടാതെ
നഴ്സിംഗ് ഹോമിലെ പ്രായമായവരുടെ മരണനിരക്ക്.
Arch Gerontol Geriatr 2010;51:227-230.
32 Buffa R, Mereu RM, Putzu PF, Floris G,
മരിനി ഇ: ബയോഇലക്‌ട്രിക്കൽ ഇംപഡൻസ് വെക്റ്റർ
വിശകലനം കുറഞ്ഞ ശരീര കോശ പിണ്ഡവും നിർജ്ജലീകരണവും കണ്ടെത്തുന്നു
അൽഷിമേഴ്സ് രോഗമുള്ള രോഗികളിൽ.
ജെ നട്ട്ർ ഹെൽത്ത് ഏജിംഗ് 2010;14:823-827.
33 Schols AM, Wouters EF, Soeters PB, Westerterp
KR: ബയോഇലക്ട്രിക്കൽ ആംപഡൻസ് വഴിയുള്ള ശരീരഘടന
ഡ്യൂട്ടീരിയവുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ വിശകലനം
നേർപ്പിക്കലും സ്കിൻഫോൾഡ് ആന്ത്രോപോമെട്രിയും
ക്രോണിക് ഒബ്സ്ട്രക്റ്റീവ് പൾമണറി ഉള്ള രോഗികൾ
രോഗം. Am J Clin Nutr 1991;53:421-424.
34 തിബാൾട്ട് ആർ, ലെ ഗാലിക് ഇ, പിക്കാർഡ്-കൊസോവ്സ്കി
M, Darmaun D, ​​Chambellan A: വിലയിരുത്തൽ
പോഷകാഹാര നിലയും ശരീര ഘടനയും
COPD ഉള്ള രോഗികളിൽ: പലരുടെയും താരതമ്യം
രീതികൾ (ഫ്രഞ്ച് ഭാഷയിൽ). റവ മൽ റെസ്പിർ
2010;27:693-702.
35 കൈൽ യുജി, ജാൻസെൻസ് ജെപി, റോചാറ്റ് ടി, റഗുസോ സിഎ,
പിച്ചാർഡ് സി: രോഗികളിൽ ശരീരഘടന
വിട്ടുമാറാത്ത ഹൈപ്പർക്യാപ്നിക് ശ്വസന പരാജയം.
റെസ്പിർ മെഡ് 2006;100:244-252.
36 റീകെൻ ആർ, വാൻ ഗൗഡോവർ ജെബി, ഷിയർബീക്ക് എച്ച്,
വില്ലെംസെൻ എസ്പി, കാലിസ് ഇഎ, ടിബ്ബോൽ ഡി, എവൻഹുയിസ്
HM, പെന്നിംഗ് സി: ശരീരഘടന അളക്കുന്നു
കുട്ടികളിൽ ഊർജ്ജ ചെലവും
കഠിനമായ ന്യൂറോളജിക്കൽ വൈകല്യവും ബുദ്ധിജീവിയും
വികലത. Am J Clin Nutr 2011;94:759−
766
37 അവ്റാം എംഎം, ഫെയിൻ പിഎ, ബോറവ്സ്കി സി, ചട്ടോപാധ്യായ
J, Matza B: എക്സ്ട്രാ സെല്ലുലാർ മാസ്/ബോഡി
സെൽ മാസ് അനുപാതം ഒരു സ്വതന്ത്ര പ്രവചനമാണ്
പെരിറ്റോണിയൽ ഡയാലിസിസ് രോഗികളിൽ അതിജീവനം. കിഡ്നി
ഇന്റ് സപ്ൾ 2010;117:S37-S40.
38 ഫ്രിസാഞ്ചോ എആർ: മുകളിലെ അവയവ കൊഴുപ്പിന്റെ പുതിയ മാനദണ്ഡങ്ങൾ
പോഷകാഹാരം വിലയിരുത്തുന്നതിനുള്ള പേശി പ്രദേശങ്ങളും
പദവി. Am J Clin Nutr 1981;34:2540–2545.
39 Caregaro L, Alberino F, Amodio P, Merkel C,
ബൊലോഗ്നെസി എം, ആഞ്ചെലി പി, ഗട്ട എ: പോഷകാഹാരക്കുറവ്
മദ്യപാനത്തിലും വൈറസ് സംബന്ധമായ സിറോസിസിലും.
Am J Clin Nutr l996;63:602-609.
40 ആൽബെറിനോ എഫ്, ഗാട്ട എ, അമോഡിയോ പി, മെർക്കൽ സി, ഡി
പാസ്കോലി എൽ, ബോഫോ ജി, കെയർഗാരോ എൽ: പോഷകാഹാരം കൂടാതെ
കരൾ സിറോസിസ് രോഗികളിൽ അതിജീവനം. പോഷകാഹാരം
2001;17:445-450.
41 ലിയു ഇ, സ്പീഗൽമാൻ ഡി, സെമു എച്ച്, ഹോക്കിൻസ് സി,
ചലമില്ല ജി, അവെയ്‌ക എ, ന്യാംസംഗിയ എസ്,
മെഹ്ത എസ്, എംതസിവ ഡി, ഫൗസി ഡബ്ല്യു: പോഷകാഹാരം
എച്ച് ഐ വി ബാധിതരുടെ നിലയും മരണനിരക്കും
ആന്റി റിട്രോവൈറൽ തെറാപ്പി സ്വീകരിക്കുന്ന രോഗികൾ
ടാൻസാനിയ. J Infect Dis 2011;204:282-290.
42 സോളർ-കാറ്റലൂണ ജെജെ, സാഞ്ചസ്-സാഞ്ചസ് എൽ, മാർട്ടിനെസ്-ഗാർഷ്യ
എംഎ, സാഞ്ചസ് പിആർ, സാൽസെഡോ ഇ,
നവാരോ എം: കൈയുടെ മധ്യഭാഗത്തെ പേശി പ്രദേശം മികച്ചതാണ്
ബോഡി മാസ് സൂചികയേക്കാൾ മരണനിരക്ക് പ്രവചിക്കുന്നവൻ
സിഒപിഡിയിൽ. ചെസ്റ്റ് 2005;128:2108-2115.
43 മാർക്വിസ് കെ, ഡെബിഗാർ ആർ, ലക്കാസ് വൈ, ലെബ്ലാങ്ക് പി,
ജോബിൻ ജെ, കാരിയർ ജി, മാൾട്ടായിസ് എഫ്: മിഡ്‌തൈ പേശി
ക്രോസ്-സെക്ഷണൽ ഏരിയ ഒരു മികച്ച പ്രവചനമാണ്
രോഗികളിൽ ബോഡി മാസ് സൂചികയേക്കാൾ മരണനിരക്ക്
ക്രോണിക് ഒബ്സ്ട്രക്റ്റീവ് പൾമണറി കൂടെ
രോഗം. ആം ജെ റെസ്പിർ ക്രിറ്റ് കെയർ മെഡ് 2002;15;
166:809-813.
44 കൈൽ യുജി, പിർലിച്ച് എം, ലോച്ച്സ് എച്ച്, ഷൂറ്റ്സ് ടി, പിച്ചാർഡ്
സി: ആശുപത്രിയിൽ താമസിക്കുന്നതിന്റെ ദൈർഘ്യം വർദ്ധിച്ചു
ആശുപത്രിയിൽ ഭാരക്കുറവും അമിതഭാരവുമുള്ള രോഗികൾ
പ്രവേശനം: നിയന്ത്രിത ജനസംഖ്യ
പഠനം. Clin Nutr 2005;24:133-142.
45 Kyle UG, Bosaeus I, De Lorenzo AD, Deurenberg
പി, ഏലിയ എം, ഗോമെസ് ജെഎം, ഹെയ്റ്റ്മാൻ
BL, Kent-Smith L, Melchior JC, Pirlich M,
Scharfetter H, Schols AM, Pichard C, കമ്പോസിഷൻ
ESPEN വർക്കിംഗ് ഗ്രൂപ്പിന്റെ. ബയോഇലക്ട്രിക്കൽ
പ്രതിരോധ വിശകലനം. 1. അവലോകനം
തത്വങ്ങളും രീതികളും. Clin Nutr 2004;23:
1226 1243.
46 സാന്താർപിയ എൽ, മാരാ എം, മൊണ്ടാഗ്നീസ് സി, അൽഫോൺസി
L, Pasanisi F, Contaldo F: Prognostic
ബയോഇലക്ട്രിക്കൽ ഇം‌പെഡൻസിന്റെ പ്രാധാന്യം
വിപുലമായ ക്യാൻസറിലെ ഘട്ടം ആംഗിൾ: പ്രാഥമികം
നിരീക്ഷണങ്ങൾ. പോഷകാഹാരം 2009;25:930-931.
47 ഗുപ്ത ഡി, ലാമർസ്ഫെൽഡ് സിഎ, വാഷി പിജി, കിംഗ്
J, Dahlk SL, Grutsch JF, Lis CG: ബയോ ഇലക്ട്രിക്കൽ
ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസിലെ ഇം‌പെഡൻസ് ഫേസ് ആംഗിൾ:
ഘട്ടം IIIB-ലെ രോഗനിർണയത്തിനുള്ള പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ
IV നോൺ-സ്മോൾ സെൽ ശ്വാസകോശ അർബുദം. ബിഎംസി കാൻസർ
XXX, XXX: 2009.
48 ഗുപ്ത ഡി, ലിസ് സിജി, ഡാൽക്ക് എസ്എൽ, വാഷി പിജി,
Grutsch JF, Lammersfeld CA: ബയോ ഇലക്ട്രിക്കൽ
ഒരു പ്രോഗ്നോസ്റ്റിക് സൂചകമായി ഇം‌പെഡൻസ് ഫേസ് ആംഗിൾ
വിപുലമായ പാൻക്രിയാറ്റിക് ക്യാൻസറിൽ. ബ്ര ജെ
Nutr 2004;92:957-962.
49 ഗുപ്ത ഡി, ലാമർസ്‌ഫെൽഡ് സിഎ, ബറോസ് ജെഎൽ,
Dahlk SL, Vashi PG, Grutsch JF, Hoffman S,
ലിസ് സിജി: ബയോ ഇലക്ട്രിക്കൽ ഇം‌പെഡൻസ് ഫേസ് ആംഗിൾ
ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസിൽ: രോഗനിർണയത്തിനുള്ള പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ
വിപുലമായ വൻകുടൽ കാൻസറിൽ. ആം ജെ ക്ലിൻ
Nutr 2004;80:1634-1638.
50 പൈവ എസ്‌ഐ, ബോർഗെസ് എൽആർ, ഹാൽപെർൺ-സിൽവേറ ഡി, അസുനോ
എംസി, ബാരോസ് എജെ, ഗോൺസാലസ് എംസി: സ്റ്റാൻഡേർഡ്
ബയോ ഇലക്ട്രിക്കൽ ഇം‌പെഡൻസിൽ നിന്നുള്ള ഘട്ടം ആംഗിൾ
പ്രവചന ഘടകമായി വിശകലനം
കാൻസർ രോഗികളിൽ അതിജീവനം. പിന്തുണ
കെയർ ക്യാൻസർ 2010;19:187-192.
51 ഷ്വെങ്ക് എ, ബീസെൻഹെർസ് എ, റമെർ കെ, ക്രെമർ
G, Salzberger B, Elia M: ഘട്ടം ആംഗിൾ നിന്ന്
ബയോഇലക്‌ട്രിക്കൽ ഇം‌പെഡൻസ് വിശകലനം തുടരുന്നു
എച്ച് ഐ വി ബാധിതരിൽ സ്വതന്ത്ര പ്രവചന മാർക്കർ
വളരെ സജീവമായ ആന്റി റിട്രോവൈറൽ കാലഘട്ടത്തിലെ രോഗികൾ
ചികിത്സ. ആം ജെ ക്ലിൻ നട്ട്ർ 2000;
72:496-501.
52 Desport JC, Marin B, Funalot B, Preux PM,
Couratier P: ഫേസ് ആംഗിൾ ഒരു പ്രോഗ്നോസ്റ്റിക് ഘടകമാണ്
അമിയോട്രോഫിക് ലാറ്ററൽ സ്ക്ലിറോസിസിന്റെ നിലനിൽപ്പിന്.
അമിയോട്രോഫ് ലാറ്ററൽ സ്ക്ലെർ 2008; 9:273
278.
53 വിർത്ത് ആർ, വോൾക്കർട്ട് ഡി, റസ്ലർ എ, സീബർ സിസി,
Bauer JM: ബയോഇലക്‌ട്രിക് ഇം‌പെഡൻസ് ഫേസ് ആംഗിൾ
യുടെ ആശുപത്രി മരണവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു
വയോജന രോഗികൾ. ആർച്ച് ജെറോണ്ടോൾ ജെറിയാറ്റർ
2010;51:290-294.
54 മുഷ്നിക്ക് ആർ, ഫെയിൻ പിഎ, മിറ്റ്മാൻ എൻ, ഗോയൽ എൻ,
ചട്ടോപാധ്യായ ജെ, അവ്‌റാം എംഎം: ബന്ധം
പോഷകാഹാരത്തിനായുള്ള ബയോഇലക്ട്രിക്കൽ ഇം‌പെഡൻസ് പാരാമീറ്ററുകൾ
പെരിറ്റോണിയൽ ഡയാലിസിസ് രോഗികളിൽ അതിജീവനവും.
കിഡ്നി ഇൻറ്റ് സപ്ലൈ 2003;87:S53-S56.
55 സെൽബർഗ് ഒ, സെൽബർഗ് ഡി: മാനദണ്ഡങ്ങളും പരസ്പര ബന്ധങ്ങളും
ആരോഗ്യമുള്ള മനുഷ്യനിൽ ബയോഇമ്പെഡൻസ് ഫേസ് ആംഗിൾ
വിഷയങ്ങൾ, ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിച്ച രോഗികൾ, രോഗികൾ
കരൾ സിറോസിസ് കൂടെ. യൂർ ജെ ആപ്പിൾ ഫിസിയോൾ
2002;86:509-516.
56 ഷാ എസ്, വാലെൻ സി, കോട്‌ലർ ഡിപി, മായഞ്ജ എച്ച്,
നമലെ എ, മെലികിയൻ ജി, മുഗർവ ആർ, സെംബ
RD: ഹ്യൂമൻ ഇമ്മ്യൂണോ ഡിഫിഷ്യൻസിയുടെ തീവ്രത
വൈറസ് അണുബാധ കുറയുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു
ഘട്ടം ആംഗിൾ, കൊഴുപ്പ് പിണ്ഡം, ബോഡി സെൽ പിണ്ഡം എന്നിവ
പൾമണറി ട്യൂബർകുലോസിസ് അണുബാധയുള്ള മുതിർന്നവർ
ഉഗാണ്ടയിൽ. J Nutr 2001;131:2843-2847.
57 ബാർബോസ-സിൽവ എംസി, ബറോസ് എജെ: ബയോഇലക്‌ട്രിക് ഇം‌പെഡൻസ്
കൂടാതെ വ്യക്തിഗത സവിശേഷതകളും
ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര സങ്കീർണതകൾക്കുള്ള പ്രവചന ഘടകങ്ങൾ.
Clin Nutr 2005;24:830-838.
58 ഡർണിൻ ജെവി, വോമർസ്ലി ജെ: ശരീരത്തിലെ കൊഴുപ്പ് വിലയിരുത്തി
മൊത്തം ശരീര സാന്ദ്രതയിൽ നിന്നും അതിന്റെ അനുമാനത്തിൽ നിന്നും
സ്കിൻഫോൾഡ് കനം മുതൽ: അളവുകൾ ഓണാണ്
481 മുതൽ 16 വരെ പ്രായമുള്ള 72 പുരുഷന്മാരും സ്ത്രീകളും
വർഷങ്ങൾ. Br J Nutr 1974;32:77-97.
59 ഹിൽ GL: ശരീര ഘടന ഗവേഷണം: പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ
ക്ലിനിക്കൽ പോഷകാഹാരത്തിന്റെ പരിശീലനത്തിനായി.
JPEN J പാരന്റർ 1992;16:197-218.
60 പിയേഴ്സൺ ആർഎൻ ജൂനിയർ, വാങ് ജെ, തോൺടൺ ജെസി, വാൻ
ഇറ്റലി ടിബി, കോൾട്ട് ഇഡബ്ല്യു: ബോഡി പൊട്ടാസ്യം ബൈ ഫോർപൈ
40K കൗണ്ടിംഗ്: ഒരു ആന്ത്രോപോമെട്രിക് തിരുത്തൽ.
ആം ജെ ഫിസിയോൾ 1984;246:F234-F239.
61 സോൾസ്ട്രോം എ, ഫോർസം ഇ: ആകെ മാറ്റങ്ങൾ
മനുഷ്യന്റെ പ്രത്യുത്പാദന ചക്രത്തിൽ ശരീരത്തിലെ കൊഴുപ്പ്
മാഗ്നെറ്റിക് റെസൊണൻസ് ഇമേജിംഗ് വിലയിരുത്തിയതുപോലെ,
ശരീരത്തിലെ ജലം നേർപ്പിക്കുക, ചർമ്മത്തിന്റെ മടക്കുകളുടെ കനം:
രീതികളുടെ താരതമ്യം. ആം ജെ ക്ലിൻ
Nutr 1997;66:1315-1322.
62 ലിയോനാർഡ് സിഎം, റോസ എംഎ, ബാർ ആർഡി, വെബ്ബർ
CE: DXA അളവുകളുടെ പുനരുൽപാദനക്ഷമത
അസ്ഥി ധാതുക്കളുടെ സാന്ദ്രതയും ശരീരഘടനയും
കുട്ടികളിൽ. പീഡിയാറ്റർ റേഡിയോ 2009;39:148
154.
63 Genton L, Karsegard VL, Zawadynski S, Kyle
UG, Pichard C, Golay A, Hans DB: താരതമ്യം
ശരീരഭാരവും ഘടനയും അളക്കുന്നു
രണ്ട് വ്യത്യസ്ത ഡ്യുവൽ എനർജി എക്സ്-റേ അബ്സോർപ്റ്റിയോമെട്രി വഴി
ഉപകരണങ്ങളും മൂന്ന് ഏറ്റെടുക്കലും
അമിതവണ്ണമുള്ള സ്ത്രീകളിലെ മോഡുകൾ. Clin Nutr 2006;25:
428 437.
64 ജാഫ്രിൻ MY: ശരീരഘടന നിർണ്ണയിക്കൽ
ബയോഇംപെഡൻസ് വഴി: ഒരു അപ്ഡേറ്റ്. കുർ ഓപിൻ
ക്ലിൻ നട്ട്ർ മെറ്റാബ് കെയർ 2009;12:482-486.
65 Kyle UG, Pichard C, Rochat T, Slosman DO,
ഫിറ്റിംഗ് JW, Thiebaud D: പുതിയ ബയോഇലക്ട്രിക്കൽ
ശ്വാസകോശ സംബന്ധമായ രോഗികൾക്ക് പ്രതിരോധ സൂത്രവാക്യം
അപര്യാപ്തത: ഇരട്ട ഊർജ്ജവുമായി താരതമ്യം
എക്സ്-റേ അബ്സോർപ്റ്റിയോമെട്രി. യൂർ റെസ്പിർ ജെ 1998;
12:960-966.
66 Kyle UG, Bosaeus I, De Lorenzo AD, Deurenberg
പി, ഏലിയ എം, മാനുവൽ ഗോമെസ് ജെ, ലിലിയന്താൽ
ഹെയ്റ്റ്മാൻ ബി, കെന്റ്-സ്മിത്ത് എൽ, മെൽചിയർ
JC, Pirlich M, Scharfetter H, Schols AMWJ,
പിച്ചാർഡ് സി, ഇഎസ്‌പിഎൻ: ബയോഇലക്‌ട്രിക്കൽ ഇം‌പെഡൻസ്
വിശകലനം. 2. ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസിലെ ഉപയോഗം.
Clin Nutr 2004;23:1430-1453.
67 Mourtzakis M, Prado CM, Lieffers JR, Reiman
ടി, മക്കാർഗർ എൽജെ, ബരാക്കോസ് വിഇ: ഒരു പ്രാക്ടിക്കൽ
അളവെടുക്കുന്നതിനുള്ള കൃത്യമായ സമീപനവും
ഉപയോഗിക്കുന്ന കാൻസർ രോഗികളിൽ ശരീരഘടന
കമ്പ്യൂട്ട് ചെയ്ത ടോമോഗ്രാഫിയുടെ സമയത്ത് ലഭിച്ച ചിത്രങ്ങൾ
പതിവ് പരിചരണം. ആപ്പിൾ ഫിസിയോൾ നട്ട്ർ മെറ്റാബ്
2008;33:997-1006.
68 ബോൾട്ടൺ സിഇ, അയൺസ്‌ക്യൂ എഎ, ഷീൽസ് കെഎം, പെറ്റിറ്റ് ആർജെ,
എഡ്വേർഡ്സ് പിഎച്ച്, സ്റ്റോൺ എംഡി, നിക്സൺ എൽഎസ്, ഇവാൻസ്
WD, Griffiths TL, Shale DJ: അനുബന്ധ നഷ്ടം
കൊഴുപ്പ് രഹിത പിണ്ഡവും അസ്ഥി ധാതു സാന്ദ്രതയും
വിട്ടുമാറാത്ത ശ്വാസകോശ സംബന്ധമായ അസുഖം. ആം
ജെ റെസ്പിർ ക്രിറ്റ് കെയർ മെഡ് 2004;170:1286-1293.
69 Kyle UG, Genton L, Karsegard L, Slosman
DO, Pichard C: ഏക പ്രവചന സമവാക്യം
ബയോ ഇലക്ട്രിക്കൽ ഇം‌പെഡൻസ് വിശകലനത്തിനായി
20-94 വയസ്സ് പ്രായമുള്ള മുതിർന്നവർ. പോഷകാഹാരം 2001;17:
248 253.
70 Kyle UG, Genton L, Slosman DO, Pichard C:
കൊഴുപ്പ് രഹിതവും കൊഴുപ്പ് പിണ്ഡവും 5,225 ൽ
15 മുതൽ 98 വയസ്സ് വരെ പ്രായമുള്ള ആരോഗ്യമുള്ള വിഷയങ്ങൾ. പോഷകാഹാരം
2001;17(7�8):534�541.
71 കോട്ലർ ഡിപി, ബുറാസ്റ്റെറോ എസ്, വാങ് ജെ, പിയേഴ്സൺ ആർഎൻ
ജൂനിയർ: ശരീര കോശങ്ങളുടെ പ്രവചനം, കൊഴുപ്പ് രഹിതം
പിണ്ഡം, ബയോഇലക്ട്രിക്കൽ ഉള്ള മൊത്തം ശരീര ജലം
ഇം‌പെഡൻസ് വിശകലനം: വംശം, ലിംഗം, കൂടാതെ
രോഗം. Am J Clin Nutr 1996;64:489S↑497S.
72 Kyle UG, Genton L, Mentha G, Nicod L, Slosman
DO, Pichard C: വിശ്വസനീയമായ ബയോഇലക്ട്രിക്കൽ
കൊഴുപ്പ് രഹിത പിണ്ഡത്തിന്റെ ഇം‌പെഡൻസ് വിശകലനം കണക്കാക്കുന്നു
കരൾ, ശ്വാസകോശം, ഹൃദയം മാറ്റിവയ്ക്കൽ രോഗികളിൽ.
JPEN J Parenter Enteral Nutr 2001;25:45-51.
73 മാറ്റർ എൽ, ഗോദാർട്ട് എൻ, മെൽചിയർ ജെസി, ഫാലിസാർഡ്
B, Kolta S, Ringuenet D, Vindreau C, Nordon
സി, ബ്ലാഞ്ചെറ്റ് സി, പിച്ചാർഡ് സി: അണ്ടർവെയ്റ്റ്
അനോറെക്സിയ നെർവോസ ഉള്ള രോഗികൾ: താരതമ്യം
ഉപയോഗിച്ച് ബയോഇലക്ട്രിക്കൽ ഇംപെഡൻസ് വിശകലനം
ഡ്യുവൽ എക്സ്-റേ അബ്സോർപ്റ്റിയോമെട്രിയിലേക്കുള്ള അഞ്ച് സമവാക്യങ്ങൾ.
Clin Nutr 2011, ഇ-പബ് പ്രിന്റ് ചെയ്യപ്പെടുന്നതിന് മുമ്പാണ്.
74 ജെന്റൺ എൽ, കർസെഗാർഡ് വിഎൽ, കൈൽ യുജി, ഹാൻസ് ഡിബി,
മൈക്കൽ ജെപി, പിച്ചാർഡ് സി: നാലിന്റെ താരതമ്യം
ബയോഇലക്‌ട്രിക്കൽ ഇം‌പെഡൻസ് വിശകലന സൂത്രവാക്യങ്ങൾ
ആരോഗ്യമുള്ള പ്രായമായ വിഷയങ്ങൾ. ജെറന്റോളജി 2001;
47:315-323.
75 Robert S, Zarowitz BJ, Hyzy R, Eichenhorn
എം, പീറ്റേഴ്സൺ EL, പോപോവിച്ച് ജെ ജൂനിയർ: ബയോ ഇലക്ട്രിക്കൽ
പോഷകാഹാര നിലയുടെ പ്രതിരോധം വിലയിരുത്തൽ
ഗുരുതരമായ രോഗികളിൽ. ആം ജെ ക്ലിൻ നട്ട്ർ 1993;
57:840-844.
76 പിച്ചാർഡ് സി, കൈൽ യുജി, സ്ലോസ്മാൻ ഡിഒ, പെനലോസ
ബി: അനോറെക്സിയ നെർവോസയിലെ ഊർജ്ജ ചെലവ്:
ബയോഇലക്ട്രിക്കൽ അളക്കുന്നത് പോലെ കൊഴുപ്പ് രഹിത പിണ്ഡം കഴിയും
ഇംപെഡൻസ് ഊർജ്ജ ചെലവ് പ്രവചിക്കുന്നു
ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിച്ച രോഗികൾ? Clin Nutr 1996;15:
109 114.
77 ക്രെമാൻ കെജി, ബെർഗർ എംഎം, ഡ്യൂറ്റ്സ് എൻഇ, ഹിസ്മയർ
എം, ജോലിയറ്റ് പി, കസാൻഡ്ജീവ് ജി, നിറ്റൻബർഗ്
ജി, വാൻ ഡെൻ ബെർഗെ ജി, വെർണർമാൻ ജെ, ഡിജിഇഎം
(ജർമ്മൻ സൊസൈറ്റി ഫോർ ന്യൂട്രീഷ്യൻ മെഡിസിൻ),
എബ്നർ സി, ഹാർട്ട്ൽ ഡബ്ല്യു, ഹെയ്മാൻ സി, സ്പൈസ് സി, ഇസ്പെൻ:
എന്ററൽ പോഷകാഹാരത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ESPEN മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ:
തീവ്രപരിചരണ. Clin Nutr 2006;25:210-223.
78 ഗായകൻ പി, ബെർഗർ എംഎം, വാൻ ഡെൻ ബെർഗെ ജി, ബയോലോ
G, Calder P, Forbes A, Griffiths R, Kreyman
G, Leverve X, Pichard C, ESPEN: ESPEN
പാരന്റൽ പോഷകാഹാരത്തെക്കുറിച്ചുള്ള മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ: തീവ്രത
കെയർ. Clin Nutr 2009;28:387-400.
79 മാഗ്നുസൺ ബി, പെപ്പാർഡ് എ, ഓവർ ഫ്ലോമെൻഹോഫ്റ്റ്
ഡി: രോഗികളിൽ ഹൈപ്പോകലോറിക് പരിഗണനകൾ
ഹൈപ്പോമെറ്റബോളിക് രോഗത്തോടൊപ്പം
പ്രസ്താവിക്കുന്നു. ന്യൂട്രൽ ക്ലിൻ പ്രാക്ടീസ് 2011;26:253-260.
80 Rigaud D, Boulier A, Tallonneau I, Brindisi
MC, Rozen R: ശരീരത്തിലെ ദ്രാവകം നിലനിർത്തലും ശരീരവും
അനോറെക്സിയ നെർവോസ രോഗികളിൽ ഭാരം മാറ്റം
റീഫീഡിംഗ് സമയത്ത്. Clin Nutr 2010;29:749
755.
81 Kyle UG, Chalandon Y, Miralbell R, Karsegard
വിഎൽ, ഹാൻസ് ഡി, ട്രോംബെറ്റി എ, റിസോലി ആർ,
ഹെൽഗ് സി, പിച്ചാർഡ് സി: രേഖാംശ ഫോളോ-അപ്പ്
ഹെമറ്റോപോയിറ്റിക് സ്റ്റെം സെല്ലിലെ ശരീരഘടന
ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് രോഗികൾ. മജ്ജ മാറ്റിവയ്ക്കൽ
2005;35:1171-1177.
82 പിസൺ സിഎം, കാനോ എൻജെ, ചെറിയോൺ സി, കാരോൺ എഫ്,
കോർട്ട്-ഫോർച്യൂൺ I, അന്റോണിനി എം, ഗോൺസാലസ് ബെർമെജോ
ജെ, മെസിയാൻ എൽ, മൊളാനോ എൽസി, ജാൻസെൻസ്
ജെപി, കോസ്റ്റസ് എഫ്, വുയം ബി, സിമിലോവ്സ്കി ടി, മെലോണി
ബി, ഹയോട്ട് എം, അഗസ്റ്റിൻ ജെ, ടാർഡിഫ് സി,
ലെജ്യൂൺ എച്ച്, റോത്ത് എച്ച്, പിച്ചാർഡ് സി, ഐആർഎഡി അന്വേഷകർ:
മൾട്ടിമോഡൽ പോഷകാഹാര പുനരധിവാസം
പോഷകാഹാരക്കുറവുള്ളവരുടെ ക്ലിനിക്കൽ ഫലങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു
വിട്ടുമാറാത്ത ശ്വാസകോശ സംബന്ധമായ രോഗികൾ
പരാജയം: ഒരു നിയന്ത്രിത ക്രമരഹിതമായ ട്രയൽ. തൊറാക്സ്
2011;66:953-960.
83 പിച്ചാർഡ് സി, കൈൽ യു, ഷെവർലെ ജെസി, ജോലിയറ്റ് പി,
Slosman D, Mensi N, Temler E, Ricou B: Lack
റീകോമ്പിനന്റ് വളർച്ചാ ഹോർമോണിന്റെ ഫലങ്ങൾ
ആവശ്യമുള്ള രോഗികളിൽ പേശികളുടെ പ്രവർത്തനത്തെക്കുറിച്ച്
നീണ്ട മെക്കാനിക്കൽ വെന്റിലേഷൻ: ഒരു സാധ്യത,
ക്രമരഹിതവും നിയന്ത്രിതവുമായ പഠനം. ക്രിറ്റ്
കെയർ മെഡ് 1996;24:403-413.
84 പിച്ചാർഡ് സി, കൈൽ യുജി, ജോലിയറ്റ് പി, സ്ലോസ്മാൻ ഡിഒ,
റോചാറ്റ് ടി, നിക്കോഡ് എൽ, റൊമാൻഡ് ജെ, മെൻസി എൻ,
ഷെവർലെ ജെസി: റീകോമ്പിനന്റ് ഉപയോഗിച്ചുള്ള കാഷെക്സിയയുടെ ചികിത്സ
മുമ്പ് ഒരു രോഗിയിൽ വളർച്ച ഹോർമോൺ
ശ്വാസകോശ മാറ്റിവയ്ക്കൽ: ഒരു കേസ് റിപ്പോർട്ട്. ക്രിറ്റ്
കെയർ മെഡ് 1999;27:1639-1642.
85 ലെസ്ലി ഡബ്ല്യുഡി, മില്ലർ എൻ, റോഗല എൽ, ബേൺസ്റ്റൈൻ
CN: ബോഡി പിണ്ഡവും ഘടനയും അസ്ഥിയെ ബാധിക്കുന്നു
അടുത്തിടെ കണ്ടെത്തിയ കോശജ്വലനത്തിലെ സാന്ദ്രത
കുടൽ രോഗം: മാനിറ്റോബ IBD കോഹോർട്ട്
പഠനം. ഇൻഫ്ലാം ബവൽ ഡിസ് 2009;15:39-46.
86 വാൻ ഡെർ മെയ്ജ് ബിഎസ്, ലാംഗിയസ് ജെഎ, സ്മിറ്റ് ഇഎഫ്,
സ്പ്രീവെൻബെർഗ് എംഡി, വോൺ ബ്ലോംബെർഗ് ബിഎം,
Heijboer AC, പോൾ MA, വാൻ ലീവെൻ PA:
വാക്കാലുള്ള പോഷക സപ്ലിമെന്റുകൾ (n-
3) പോളിഅൺസാച്ചുറേറ്റഡ് ഫാറ്റി ആസിഡുകൾ പോഷകാഹാരത്തെ ബാധിക്കുന്നു
സ്റ്റേജ് III ഉള്ള രോഗികളുടെ അവസ്ഥ ചെറുതല്ല
മൾട്ടിമോഡലിറ്റി സമയത്ത് സെൽ ശ്വാസകോശ അർബുദം
ചികിത്സ. J Nutr 2010;140:1774-1780.
87 റയാൻ എഎം, റെയ്നോൾഡ്സ് ജെവി, ഹീലി എൽ, ബൈർൺ എം,
മൂർ ജെ, ബ്രാനെല്ലി എൻ, മക്ഹഗ് എ, മക്കോർമാക്
ഡി, ഫ്ലഡ് പി: എന്ററൽ ന്യൂട്രീഷൻ സമ്പുഷ്ടമാക്കി
eicosapentaenoic ആസിഡ് (EPA) സംരക്ഷിതമായി
അന്നനാള കാൻസറിനെ തുടർന്ന് മെലിഞ്ഞ ശരീരഭാരം
ശസ്ത്രക്രിയ: ഇരട്ട-അന്ധമായ ക്രമരഹിതമായ ഫലങ്ങൾ
നിയന്ത്രിത വിചാരണ. ആൻ സർഗ് 2009;249:
355 363.
88 Ndekha MJ, Oosterhout JJ, Zijlstra EE, Manary
എം, സലൂജി എച്ച്, മനാരി എംജെ: സപ്ലിമെന്ററി
ഒന്നുകിൽ ഉപയോഗിക്കാൻ തയ്യാറുള്ള ഉറപ്പുള്ള ഭക്ഷണം
പാഴായതിൽ പരത്തുക അല്ലെങ്കിൽ ധാന്യം-സോയ മിശ്രിതം
മലാവിയിൽ ആന്റി റിട്രോവൈറൽ തെറാപ്പി ആരംഭിക്കുന്ന മുതിർന്നവർ:
ക്രമരഹിതമായി, അന്വേഷകൻ അന്ധനായി, നിയന്ത്രിച്ചു
വിചാരണ. BMJ 2009;338:b1867&b1875.
89 Ha L, Hauge T, Iversen PO: ബോഡി കോമ്പോസിഷൻ
ചികിത്സയ്ക്കുശേഷം പ്രായമായ അക്യൂട്ട് സ്ട്രോക്ക് രോഗികളിൽ
വ്യക്തിഗതമായ, പോഷകാഹാര സപ്ലിമെന്റേഷനോടൊപ്പം
ആശുപത്രിയിൽ ആയിരിക്കുമ്പോൾ. ബിഎംസി ജെറിയാട്രിക്സ്
XXX, XXX: 2010.
90 ജെന്റൺ എൽ, കർസെഗാർഡ് വിഎൽ, ഷെവാലി ടി, കോസോവ്സ്കി
MP, Darmon P, Pichard C: ശരീരം
9 വർഷത്തിനുള്ളിൽ ഘടന മാറുന്നു
ആരോഗ്യമുള്ള പ്രായമായ വിഷയങ്ങളും ശാരീരിക സ്വാധീനവും
പ്രവർത്തനം. Clin Nutr 2011;30:436-442.
91 Reid CL, Murgatroyd PR, റൈറ്റ് എ, മേനോൻ
ഡികെ: മെലിഞ്ഞതും കൊഴുപ്പുള്ളതുമായ ടിഷ്യൂകളുടെ പുനർനിർമ്മാണത്തിന്റെ അളവ്
ഗുരുതരമായ അസുഖത്തെ തുടർന്ന്: ഒരു കേസ് റിപ്പോർട്ട്.
ക്രിറ്റ് കെയർ 2008;12:R79.
92 Antoun S, Birdsel Ll, Sawyer MB, Venner P,
Escudier B, Baracos VE: അസോസിയേഷൻ ഓഫ് സ്കെലിറ്റൽ
ചികിത്സയ്ക്കൊപ്പം പേശി ക്ഷയിക്കുന്നു
വികസിത വൃക്കസംബന്ധമായ രോഗികളിൽ സോറഫെനിബ്
സെൽ കാർസിനോമ: പ്ലാസിബോ നിയന്ത്രിത ഫലത്തിൽ നിന്നുള്ള ഫലം
പഠനം. ജെ ക്ലിൻ ഓങ്കോൾ 2010;28:1054
1060.
93 പ്രാഡോ CM, Antoun S, Sawyer MB, Baracos
വിഇ: ക്യാൻസറിലെ ഡ്രഗ് തെറാപ്പിയുടെ രണ്ട് മുഖങ്ങൾ:
മയക്കുമരുന്നുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മെലിഞ്ഞ ടിഷ്യു നഷ്ടവും അതിന്റെ പ്രതികൂലവും
അതിജീവനത്തിന്റെയും വിഷബാധയുടെയും അനന്തരഫലങ്ങൾ. കറി
Opin Clin Nutr Metab Care 2011;14:250°
254.
94 Schutz Y, Kyle UG, Pichard C: കൊഴുപ്പ് രഹിത പിണ്ഡം
കൊക്കേഷ്യൻ ഭാഷകളിൽ സൂചികയും കൊഴുപ്പ് മാസ് സൂചികയും
പ്രായം 18-98 വയസ്സ്. ഇന്റർ ജെ ഒബെസ് 2002;26:
953 960.
95 Kyle UG, Schutz Y, Dupertuis YM, Pichard
സി: ശരീര ഘടന വ്യാഖ്യാനം: സംഭാവനകൾ
കൊഴുപ്പ് രഹിത മാസ് സൂചികയും
ബോഡി ഫാറ്റ് മാസ് സൂചിക. പോഷകാഹാരം 2003;19:597
604.
96 Kyle UG, Piccoli A, Pichard C: ശരീരഘടന
അളവുകൾ: അവസാനം വ്യാഖ്യാനം
ക്ലിനിക്കൽ ഉപയോഗത്തിന് എളുപ്പമാക്കി. കുർ ഓപിൻ ക്ലിൻ
നട്ട്ർ മെറ്റാബ് കെയർ 2003;6:387-393.

അക്കോഡിയൻ അടയ്ക്കുക

പരിശീലനത്തിന്റെ പ്രൊഫഷണൽ വ്യാപ്തി *

ഇവിടെയുള്ള വിവരങ്ങൾ "ബോഡി കോമ്പോസിഷൻ വിലയിരുത്തൽ: ഒരു ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസ് ടൂൾ"യോഗ്യതയുള്ള ആരോഗ്യപരിചരണ പ്രൊഫഷണലോ ലൈസൻസുള്ള ഫിസിഷ്യനോടോ ഉള്ള ബന്ധം മാറ്റിസ്ഥാപിക്കാൻ ഉദ്ദേശിച്ചുള്ളതല്ല, അത് മെഡിക്കൽ ഉപദേശമല്ല. യോഗ്യതയുള്ള ഒരു ഹെൽത്ത് കെയർ പ്രൊഫഷണലുമായുള്ള നിങ്ങളുടെ ഗവേഷണത്തിന്റെയും പങ്കാളിത്തത്തിന്റെയും അടിസ്ഥാനത്തിൽ ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ തീരുമാനങ്ങൾ എടുക്കാൻ ഞങ്ങൾ നിങ്ങളെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നു.

ബ്ലോഗ് വിവരങ്ങളും സ്കോപ്പ് ചർച്ചകളും

ഞങ്ങളുടെ വിവര വ്യാപ്തി കൈറോപ്രാക്‌റ്റിക്, മസ്‌കുലോസ്‌കെലെറ്റൽ, ഫിസിക്കൽ മെഡിസിൻ, വെൽനസ്, സംഭാവന എറ്റിയോളജിക്കൽ എന്നിവയിൽ പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു വിസെറോസോമാറ്റിക് അസ്വസ്ഥതകൾ ക്ലിനിക്കൽ അവതരണങ്ങൾക്കുള്ളിൽ, അനുബന്ധ സോമാറ്റോവിസെറൽ റിഫ്ലെക്സ് ക്ലിനിക്കൽ ഡൈനാമിക്സ്, സബ്ലക്സേഷൻ കോംപ്ലക്സുകൾ, സെൻസിറ്റീവ് ആരോഗ്യ പ്രശ്നങ്ങൾ, കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ ഫങ്ഷണൽ മെഡിസിൻ ലേഖനങ്ങൾ, വിഷയങ്ങൾ, ചർച്ചകൾ.

ഞങ്ങൾ നൽകുകയും അവതരിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു ക്ലിനിക്കൽ സഹകരണം വിവിധ വിഷയങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള വിദഗ്ധരുമായി. ഓരോ സ്പെഷ്യലിസ്റ്റും അവരുടെ പ്രൊഫഷണൽ പരിശീലന പരിധിയും ലൈസൻസിന്റെ അധികാരപരിധിയുമാണ് നിയന്ത്രിക്കുന്നത്. മസ്‌കുലോസ്‌കെലെറ്റൽ സിസ്റ്റത്തിന്റെ പരിക്കുകൾക്കോ ​​തകരാറുകൾക്കോ ​​വേണ്ടിയുള്ള പരിചരണത്തിനും പിന്തുണയ്‌ക്കും ഞങ്ങൾ ഫങ്ഷണൽ ഹെൽത്ത് & വെൽനസ് പ്രോട്ടോക്കോളുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു.

ഞങ്ങളുടെ വീഡിയോകൾ, പോസ്റ്റുകൾ, വിഷയങ്ങൾ, വിഷയങ്ങൾ, സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകൾ എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതും നേരിട്ടോ അല്ലാതെയോ ഞങ്ങളുടെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസ് സ്കോപ്പിനെ പിന്തുണയ്ക്കുന്ന ക്ലിനിക്കൽ വിഷയങ്ങൾ, പ്രശ്നങ്ങൾ, വിഷയങ്ങൾ എന്നിവ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു.*

ഞങ്ങളുടെ ഓഫീസ് ന്യായമായും പിന്തുണാ ഉദ്ധരണികൾ നൽകാൻ ശ്രമിക്കുകയും ഞങ്ങളുടെ പോസ്റ്റുകളെ പിന്തുണയ്ക്കുന്ന പ്രസക്തമായ ഗവേഷണ പഠനമോ പഠനങ്ങളോ തിരിച്ചറിയുകയും ചെയ്തിട്ടുണ്ട്. റെഗുലേറ്ററി ബോർഡുകൾക്കും പൊതുജനങ്ങൾക്കും അഭ്യർത്ഥന പ്രകാരം ലഭ്യമായ ഗവേഷണ പഠനങ്ങളുടെ പകർപ്പുകൾ ഞങ്ങൾ നൽകുന്നു.

ഒരു പ്രത്യേക പരിചരണ പദ്ധതിയിലോ ചികിത്സാ പ്രോട്ടോക്കോളിലോ ഇത് എങ്ങനെ സഹായിക്കുമെന്നതിന്റെ അധിക വിശദീകരണം ആവശ്യമായ കാര്യങ്ങൾ ഞങ്ങൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നുവെന്ന് ഞങ്ങൾ മനസ്സിലാക്കുന്നു; അതിനാൽ, മുകളിലുള്ള വിഷയം കൂടുതൽ ചർച്ച ചെയ്യാൻ, ദയവായി ചോദിക്കാൻ മടിക്കേണ്ടതില്ല ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ്, ഡിസി, അല്ലെങ്കിൽ ഞങ്ങളെ ബന്ധപ്പെടുക 915-850-0900.

നിങ്ങളെയും നിങ്ങളുടെ കുടുംബത്തെയും സഹായിക്കാൻ ഞങ്ങൾ ഇവിടെയുണ്ട്.

അനുഗ്രഹങ്ങൾ

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് ഡിസി, എംഎസ്എസിപി, RN*, സി.സി.എസ്.ടി., ഐഎഫ്എംസിപി*, സി.ഐ.എഫ്.എം*, ATN*

ഇമെയിൽ: coach@elpasofunctionalmedicine.com

ലെ ഡോക്ടർ ഓഫ് ചിറോപ്രാക്‌റ്റിക് (ഡിസി) ആയി ലൈസൻസ് ചെയ്‌തു ടെക്സസ് & ന്യൂ മെക്സിക്കോ*
ടെക്സസ് ഡിസി ലൈസൻസ് # TX5807, ന്യൂ മെക്സിക്കോ DC ലൈസൻസ് # NM-DC2182

രജിസ്റ്റർ ചെയ്ത നഴ്‌സായി ലൈസൻസ് (RN*) in ഫ്ലോറിഡ
ഫ്ലോറിഡ ലൈസൻസ് RN ലൈസൻസ് # RN9617241 (നിയന്ത്രണ നമ്പർ. 3558029)
ഒതുക്കമുള്ള നില: മൾട്ടി-സ്റ്റേറ്റ് ലൈസൻസ്: പ്രാക്ടീസ് ചെയ്യാൻ അനുമതിയുണ്ട് 40 സംസ്ഥാനങ്ങൾ*

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് DC, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
എന്റെ ഡിജിറ്റൽ ബിസിനസ് കാർഡ്

ഡോ അലക്സ് ജിമെനെസ്

ഞങ്ങളുടെ ബ്ലോഗിലേക്ക് സ്വാഗതം-Bienvenido. കഠിനമായ നട്ടെല്ല് വൈകല്യങ്ങളും പരിക്കുകളും ചികിത്സിക്കുന്നതിൽ ഞങ്ങൾ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നു. സയാറ്റിക്ക, കഴുത്ത്, പുറം വേദന, വിപ്ലാഷ്, തലവേദന, കാൽമുട്ടിന് പരിക്കുകൾ, സ്‌പോർട്‌സ് പരിക്കുകൾ, തലകറക്കം, മോശം ഉറക്കം, സന്ധിവാതം എന്നിവയും ഞങ്ങൾ ചികിത്സിക്കുന്നു. ഒപ്റ്റിമൽ മൊബിലിറ്റി, ഹെൽത്ത്, ഫിറ്റ്നസ്, സ്ട്രക്ചറൽ കണ്ടീഷനിംഗ് എന്നിവയിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിച്ച് ഞങ്ങൾ വിപുലമായ തെളിയിക്കപ്പെട്ട ചികിത്സകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. വിവിധ പരിക്കുകളും ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങളും അനുഭവിക്കുന്ന രോഗികളെ ചികിത്സിക്കുന്നതിനായി ഞങ്ങൾ വ്യക്തിഗതമാക്കിയ ഡയറ്റ് പ്ലാനുകൾ, പ്രത്യേക ചിറോപ്രാക്റ്റിക് ടെക്നിക്കുകൾ, മൊബിലിറ്റി-എജിലിറ്റി ട്രെയിനിംഗ്, അഡാപ്റ്റഡ് ക്രോസ്-ഫിറ്റ് പ്രോട്ടോക്കോളുകൾ, "പുഷ് സിസ്റ്റം" എന്നിവ ഉപയോഗിക്കുന്നു. സമ്പൂർണ്ണ ശാരീരിക ആരോഗ്യം സുഗമമാക്കുന്നതിന് വിപുലമായ പുരോഗമന സാങ്കേതിക വിദ്യകൾ ഉപയോഗിക്കുന്ന ചിറോപ്രാക്റ്റിക് ഡോക്ടറെ കുറിച്ച് കൂടുതലറിയാൻ നിങ്ങൾ ആഗ്രഹിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, ദയവായി എന്നെ ബന്ധപ്പെടുക. ചലനാത്മകതയും വീണ്ടെടുക്കലും പുനഃസ്ഥാപിക്കാൻ സഹായിക്കുന്നതിന് ഞങ്ങൾ ലാളിത്യത്തിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നു. നിന്നെ കാണാൻ ഞാൻ ആഗ്രഹിക്കുന്നു. ബന്ധിപ്പിക്കുക!

പ്രസിദ്ധീകരിച്ചത്

സമീപകാല പോസ്റ്റുകൾ

വ്യായാമ ഭയങ്ങളെ മറികടക്കുക: ഉത്കണ്ഠയെ കീഴടക്കി നീങ്ങാൻ തുടങ്ങുക

"വ്യായാമം ചെയ്യാൻ ആഗ്രഹിക്കുന്ന, എന്നാൽ ഭയമോ ആശങ്കകളോ ഉള്ള വ്യക്തികൾക്ക്, അവർക്ക് എന്താണെന്ന് മനസ്സിലാക്കാൻ കഴിയും… കൂടുതല് വായിക്കുക

കാലുകൾക്കിടയിൽ തലയിണ വെച്ച് ഉറങ്ങുന്നതിൻ്റെ ഗുണങ്ങൾ

നടുവേദനയുള്ള വ്യക്തികൾക്ക്, മുട്ടുകൾക്കിടയിലോ താഴെയോ തലയിണ വെച്ച് ഉറങ്ങാം... കൂടുതല് വായിക്കുക

പെപ്പർമിൻ്റ്: ഇറിറ്റബിൾ ബവൽ സിൻഡ്രോമിനുള്ള പ്രകൃതിദത്ത പ്രതിവിധി

ദഹനപ്രശ്നങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ കുടൽ തകരാറുകൾ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്ന വ്യക്തികൾക്ക്, ഒരു പോഷകാഹാരത്തിൽ കുരുമുളക് ചേർക്കാം… കൂടുതല് വായിക്കുക

എക്സിമയ്ക്കുള്ള അക്യുപങ്ചർ: ഒരു വാഗ്ദാനമായ തെറാപ്പി ഓപ്ഷൻ

എക്‌സിമയുമായി ഇടപെടുന്ന വ്യക്തികൾക്ക്, ഒരു ചികിത്സാ പദ്ധതിയിൽ അക്യുപങ്‌ചർ ഉൾപ്പെടുത്തുന്നത് നിയന്ത്രിക്കാനും... കൂടുതല് വായിക്കുക

വിപ്ലാഷ് അടയാളങ്ങളും ലക്ഷണങ്ങളും അവഗണിക്കരുത്: ചികിത്സ തേടുക

കഴുത്ത് വേദന, കാഠിന്യം, തലവേദന, തോളിൽ, പുറം വേദന എന്നിവ അനുഭവിക്കുന്നവർക്ക് ഒരു ചാട്ടവാറടി അനുഭവപ്പെട്ടേക്കാം… കൂടുതല് വായിക്കുക

ആരോഗ്യത്തിനും ക്ഷേമത്തിനുമായി നോപാലിൻ്റെ ശക്തി അഴിച്ചുവിടുക

ഒരാളുടെ ഭക്ഷണത്തിൽ നോപൽ അല്ലെങ്കിൽ മുള്ളൻ കള്ളിച്ചെടി ഉൾപ്പെടുത്തുന്നത് കുറയ്ക്കാൻ ശ്രമിക്കുന്ന വ്യക്തികളെ സഹായിക്കും… കൂടുതല് വായിക്കുക