എന്താണ് കേസ് റിപ്പോർട്ടുകളും കേസ് സീരീസും?

ക്ലിനിക്കൽ, പരീക്ഷണാത്മക ഡാറ്റയിലൂടെ വിവിധ രോഗങ്ങളുടെ രോഗനിർണയം ഫലപ്രദമായി നിർണ്ണയിച്ചിരിക്കുന്നു. ഗവേഷണ പഠനങ്ങൾ പല അവസ്ഥകളുടെയും രോഗകാരികളെക്കുറിച്ചുള്ള വിലപ്പെട്ട വിവരങ്ങൾ നൽകുന്നു, മാത്രമല്ല പലപ്പോഴും പുതിയ രോഗങ്ങളെയോ അവസ്ഥകളെയോ കുറിച്ചുള്ള വിവരങ്ങളുടെ പ്രാഥമിക ഉറവിടവുമാണ്. ഒരു രോഗമോ അവസ്ഥയോ ഉള്ള ഒന്നോ അതിലധികമോ ആളുകളുടെ വ്യക്തിപരമായ അനുഭവത്തിലൂടെ ഒരു പ്രത്യേക ആരോഗ്യ പ്രശ്നത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ഏറ്റവും പ്രാരംഭ സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകൾ വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്ന ആദ്യ തലത്തിലുള്ള ഗവേഷണ പഠനങ്ങളാണ് കേസ് റിപ്പോർട്ടുകളും കേസ് പരമ്പരകളും. കേസ് റിപ്പോർട്ടുകളുടെയും കേസ് സീരീസുകളുടെയും ഉദ്ദേശ്യവും അവ എങ്ങനെ ക്ലിനിക്കൽ, പരീക്ഷണാത്മക ഡാറ്റ നൽകുന്നുവെന്നും ഇനിപ്പറയുന്ന ലേഖനം വിവരിക്കുന്നു.

പഠന ലക്ഷ്യങ്ങൾ

1. കേസ് റിപ്പോർട്ടുകളും കേസ് പരമ്പരകളും ഒരു രോഗമുള്ള ഒന്നോ അതിലധികമോ ആളുകളുടെ അനുഭവം വിവരിക്കുന്നു.
2. കേസ് റിപ്പോർട്ടുകളും കേസ് പരമ്പരകളും പലപ്പോഴും ഒരു പുതിയ രോഗത്തെക്കുറിച്ചോ അവസ്ഥയെക്കുറിച്ചോ മുന്നറിയിപ്പ് നൽകുന്ന ആദ്യ ഡാറ്റയാണ്.
3. കേസ് റിപ്പോർട്ടുകൾക്കും കേസ് സീരീസിനും പ്രത്യേക പരിമിതികളുണ്ട്:

• എ. രോഗ നിരക്ക് കണക്കാക്കാൻ ഒരു ഡിനോമിനേറ്ററിന്റെ അഭാവം
• ബി. ഒരു താരതമ്യ ഗ്രൂപ്പിന്റെ അഭാവം
• സി. പഠന ജനസംഖ്യ തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നു
• ഡി. സാമ്പിൾ വ്യത്യാസം

കേസ് റിപ്പോർട്ടുകളും കേസ് പരമ്പരയും

കേസ് റിപ്പോർട്ടുകളും കേസ് പരമ്പരകളും ഏറ്റവും അടിസ്ഥാനപരമായ പഠന രൂപകൽപ്പനയെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു, അതിൽ ഗവേഷകർ ഒരു വ്യക്തിയുടെ (കേസ് റിപ്പോർട്ട്) അല്ലെങ്കിൽ ഒരു കൂട്ടം ആളുകളുടെ (കേസ് സീരീസ്) അനുഭവം വിവരിക്കുന്നു. സാധാരണഗതിയിൽ, കേസ് റിപ്പോർട്ടുകളും കേസ് പരമ്പരകളും ഒരു പ്രത്യേക പുതിയ രോഗമോ അവസ്ഥയോ വികസിപ്പിക്കുന്ന വ്യക്തികളെ വിവരിക്കുന്നു. വ്യക്തിഗത പഠന വിഷയങ്ങളുടെ ക്ലിനിക്കൽ അനുഭവത്തിന്റെ വിശദമായ അക്കൌണ്ട് അവതരിപ്പിക്കുന്നതിനാൽ കേസ് റിപ്പോർട്ടുകൾക്കും കേസ് സീരീസുകൾക്കും ശ്രദ്ധേയമായ വായന നൽകാൻ കഴിയും. ഇതിനു വിപരീതമായി, വലിയൊരു വിഭാഗം വ്യക്തികളെ വിലയിരുത്തുന്ന പഠനങ്ങൾ, മാർഗങ്ങളും അനുപാതങ്ങളും പോലുള്ള സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ഡാറ്റ സംഗ്രഹിക്കുന്നു.

ഉദാഹരണം 3.1. സ്തനാർബുദം വികസിപ്പിക്കുന്ന 15 യുവതികളെ ഒരു കേസ് പരമ്പര വിവരിക്കുന്നു; ഇവരിൽ 9 സ്ത്രീകൾ ആഴ്ചയിൽ ഒരിക്കലെങ്കിലും ഈസ്ട്രജനിക് കെമിക്കൽ ബിസ്ഫെനോൾ എ (ബിപിഎ) അടങ്ങിയ ഭക്ഷണങ്ങൾ കഴിക്കുന്നതായി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നു. ഒമ്പത് സ്ത്രീകളിൽ ബിപിഎയുടെ സാന്നിധ്യം മൂത്രപരിശോധന സ്ഥിരീകരിക്കുന്നു.

ഈ ഡാറ്റയിൽ നിന്ന് ബിപിഎ സ്തനാർബുദവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കാമെന്ന് ഊഹിക്കാൻ പ്രലോഭിപ്പിക്കുന്നതാണ്. എന്നിരുന്നാലും, കേസ് റിപ്പോർട്ടുകൾ/കേസ് പരമ്പരകൾക്ക് കാര്യകാരണ ബന്ധത്തിന്റെ അനുമാനം തടയുന്ന പ്രധാന പരിമിതികളുണ്ട്.

ആദ്യം, കേസ് റിപ്പോർട്ടുകൾ/കേസ് പരമ്പരകളിൽ രോഗത്തിന്റെ നിരക്ക് കണക്കാക്കാൻ ആവശ്യമായ ഡിനോമിനേറ്റർ ഡാറ്റ ഇല്ല. രോഗബാധിതരായ ആളുകൾ ഉത്ഭവിച്ച ജനസംഖ്യയെ ഡിനോമിനേറ്റർ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഉദാഹരണത്തിന്, BPA-യ്ക്ക് വിധേയരായ സ്ത്രീകളിൽ സ്തനാർബുദത്തിന്റെ ആനുപാതിക അനുപാതം അല്ലെങ്കിൽ സംഭവങ്ങളുടെ നിരക്ക് കണക്കാക്കാൻ, BPA-യ്ക്ക് വിധേയരായ സ്ത്രീകളുടെ ആകെ എണ്ണം അല്ലെങ്കിൽ അപകടസാധ്യതയുള്ള വ്യക്തി-വർഷങ്ങളുടെ ആകെ എണ്ണം ആവശ്യമാണ്.

ചരിത്രപരമായി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ട രോഗ നിരക്കുകളുമായോ തിരഞ്ഞെടുത്ത താരതമ്യ ഗ്രൂപ്പിൽ നിന്നുള്ള നിരക്കുകളുമായോ താരതമ്യപ്പെടുത്തുന്നതിന് രോഗ നിരക്ക് ആവശ്യമാണ്. നിർഭാഗ്യവശാൽ, ആവശ്യമായ ഡിനോമിനേറ്റർ ഡാറ്റ നേടുന്നത് എളുപ്പമായിരിക്കില്ല. ഈ ഉദാഹരണത്തിൽ, സ്തനാർബുദ കേസുകൾ ഉടലെടുത്ത മൊത്തം ബിപിഎ-എക്സ്പോസ്ഡ് സ്ത്രീകളുടെ എണ്ണം നിർണ്ണയിക്കാൻ അധിക ഡാറ്റ ഉറവിടങ്ങൾ ആവശ്യമാണ്. സ്തനാർബുദ നിരക്ക് കണക്കാക്കാൻ കേസ് സീരീസ് ഡാറ്റ മാത്രം ഉപയോഗിക്കാനാവില്ല, കാരണം ബിപിഎ ബാധിച്ച സ്ത്രീകളുടെ ആകെ എണ്ണം ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നില്ല.

കേസ് റിപ്പോർട്ട്/കേസ് സീരീസ് റിപ്പോർട്ട് ഡാറ്റയുടെ രണ്ടാമത്തെ പ്രശ്നം താരതമ്യ ഗ്രൂപ്പിന്റെ അഭാവമാണ്. സ്തനാർബുദമുള്ള സ്ത്രീകൾക്കിടയിൽ ബിപിഎ എക്സ്പോഷറിന്റെ 60% വ്യാപനം അസാധാരണമാംവിധം ഉയർന്നതായി തോന്നുന്നു, എന്നാൽ സ്തനാർബുദമില്ലാത്ത സ്ത്രീകൾക്കിടയിൽ ബിപിഎ എക്സ്പോഷറിന്റെ വ്യാപനം എന്താണ്? BPA സ്തനാർബുദത്തിന് കാരണമായേക്കാമെന്ന അനുമാനത്തെ അഭിസംബോധന ചെയ്യുന്നതിന് ഈ താരതമ്യം നിർണായകമാണ്.

കേസ് റിപ്പോർട്ടുകളുടെ/കേസ് സീരീസുകളുടെ മൂന്നാമത്തെ പരിമിതി, ഈ പഠനങ്ങൾ സാധാരണ ജനവിഭാഗങ്ങളെ പ്രതിനിധീകരിക്കാത്ത വളരെ തിരഞ്ഞെടുക്കപ്പെട്ട വ്യക്തികളെ പലപ്പോഴും വിവരിക്കുന്നു എന്നതാണ്. ഉദാഹരണത്തിന്, 15 സ്തനാർബുദ കേസുകൾ ഉയർന്ന തോതിലുള്ള വായു മലിനീകരണമോ മറ്റ് അർബുദ പദാർത്ഥങ്ങളോ ഉള്ള ഒരു കമ്മ്യൂണിറ്റിയിലെ ഒരൊറ്റ ആശുപത്രിയിൽ നിന്നാണ് ഉണ്ടായത്. ഈ അവസ്ഥകളിൽ, BPA സ്തനാർബുദത്തിന് കാരണമാകുന്നു എന്ന അനുമാനം ഉണ്ടാക്കാൻ, അതേ സമൂഹത്തിൽ നിന്നുള്ള നോൺ-ബിപിഎ എക്സ്പോസ്ഡ് സ്ത്രീകൾക്കിടയിലെ സ്തനാർബുദ സംഭവങ്ങളുടെ ന്യായമായ വിലയിരുത്തൽ ആവശ്യമാണ്.

കേസ് റിപ്പോർട്ടുകളുടെ/കേസ് സീരീസിന്റെ നാലാമത്തെ പരിമിതി സാമ്പിൾ വ്യതിയാനമാണ്. ഈ ആശയം പിന്നീട് ഈ പുസ്തകത്തിൽ വിശദമായി പരിശോധിക്കും. മനുഷ്യരിൽ രോഗവികസനത്തിൽ പ്രകൃതിദത്തമായ വ്യതിയാനമുണ്ടെന്നതാണ് അടിസ്ഥാന ആശയം. സ്തനാർബുദമുള്ള 9 സ്ത്രീകളിൽ 15 പേരും ബിപിഎ എക്സ്പോഷർ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു എന്നത് രസകരമാണ്; എന്നിരുന്നാലും, ആകസ്മികമായി സ്തനാർബുദമുള്ള 15 സ്ത്രീകളുടെ അടുത്ത കേസിലെ ഈ സംഖ്യ വളരെ വ്യത്യസ്തമായിരിക്കും. രോഗബാധിതരുടെ എണ്ണം വർദ്ധിപ്പിച്ചാൽ മാത്രമേ രോഗത്തിന്റെ തോത് സംബന്ധിച്ച് കൃത്യമായ കണക്ക് ലഭിക്കുകയുള്ളൂ.

ഒരു ഘടകം രോഗത്തിന് കാരണമാകുമോ എന്ന് നിർണ്ണയിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്ന ഘടകങ്ങളുടെ ലിസ്റ്റ് ഓർക്കുക:

1. ക്രമരഹിതമായ തെളിവുകൾ
2. കൂട്ടായ്മയുടെ ശക്തി
3. എക്സ്പോഷറും ഫലവും തമ്മിലുള്ള താൽക്കാലിക ബന്ധം
4. ഡോസ്-റെസ്പോൺസ് അസോസിയേഷൻ
5. ബയോളജിക്കൽ പ്ലാസിബിലിറ്റി

പൊതുവേ, കേസ് റിപ്പോർട്ടുകൾ/കേസ് സീരീസുകൾ, കാര്യകാരണങ്ങൾക്കായി അവയുടെ കേസ് വ്യക്തമാക്കുന്നതിന് ജൈവശാസ്ത്രപരമായ സാധുതയെ മാത്രം ആശ്രയിക്കുന്നു. ബിപിഎ, സ്തനാർബുദ കേസുകളുടെ പരമ്പരയ്ക്ക്, ക്രമരഹിതമായ തെളിവുകളോ, ബിപിഎയും സ്തനാർബുദവും തമ്മിലുള്ള ബന്ധത്തിന്റെ അളവുകോലുകളോ, ഡോസ് റെസ്‌പോൺസ് അസോസിയേഷനോ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടില്ല, കൂടാതെ ബിപിഎ എക്സ്പോഷർ സ്തനാർബുദത്തിന്റെ വികാസത്തിന് മുമ്പായിരുന്നു എന്നതിന് തെളിവുകളോ ഇല്ല. ബിപിഎയുടെ ഈസ്ട്രജനിക് ഫലങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള മുൻകാല ജീവശാസ്ത്രപരമായ അറിവിൽ നിന്നാണ് കാര്യകാരണത്തിനായുള്ള അനുമാനം പൂർണ്ണമായും ഉരുത്തിരിഞ്ഞത്.

കേസ് സീരീസ് ഡാറ്റയുടെ പരിമിതികൾ ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, അവ ഒരു പ്രധാന പുതിയ ബന്ധം, രോഗ പ്രക്രിയ അല്ലെങ്കിൽ ഒരു മരുന്നിന്റെയോ ചികിത്സയുടെയോ ഉദ്ദേശിക്കാത്ത പാർശ്വഫലങ്ങളെ സൂചിപ്പിക്കാം.

ഉദാഹരണം 3.2. 2007-ൽ, ഒരു കേസ് സീരീസ് പുരുഷ പ്രീ-പ്യൂബർട്ടൽ ഗൈനക്കോമാസ്റ്റിയയുടെ മൂന്ന് കേസുകൾ വിവരിച്ചു. ഓരോ വിഷയങ്ങളുടെയും പ്രായം, ശരീര വലുപ്പം, എൻഡോജെനസ് സ്റ്റിറോയിഡുകളുടെ സെറം അളവ്, എക്സോജനസ് ഹോർമോണുകളുടെ അറിയപ്പെടുന്ന എക്സ്പോഷർ എന്നിവയെക്കുറിച്ചുള്ള വിശദമായ വിവരങ്ങൾ റിപ്പോർട്ടിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്. ആരോഗ്യമുള്ള മൂന്ന് ആൺകുട്ടികളും ലാവെൻഡർ ഓയിൽ (ലോഷൻ, ഷാംപൂ, സോപ്പ്) അടങ്ങിയ ഏതെങ്കിലും ഉൽപ്പന്നവുമായി സമ്പർക്കം പുലർത്തിയിട്ടുണ്ടെന്നും ഓരോ സാഹചര്യത്തിലും, ഉൽപ്പന്നം നിർത്തലാക്കിയതിന് ശേഷം ഗൈനക്കോമാസ്റ്റിയ പരിഹരിച്ചതായും കണ്ടെത്തി. തുടർന്നുള്ള ഇൻ വിട്രോ പഠനങ്ങൾ ലാവെൻഡർ ഓയിലിന്റെ എൻഡോക്രൈൻ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്ന പ്രവർത്തനം പ്രകടമാക്കി. വാണിജ്യപരമായി ലഭ്യമായ ഉൽപ്പന്നങ്ങളിലെ പൊതുവായ ഘടകമായ ലാവെൻഡർ ഓയിൽ ഗൈനക്കോമാസ്റ്റിയയ്ക്ക് കാരണമായേക്കുമോ എന്ന് നിർണ്ണയിക്കാൻ ഈ നോവൽ കേസ് സീരീസ് ഡാറ്റ കൂടുതൽ അന്വേഷണങ്ങളിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം.

ഉദാഹരണം 3.3. റോട്ടവൈറസ് അണുബാധ തടയാൻ രൂപകൽപ്പന ചെയ്ത ഒരു വാക്സിൻ മൃഗങ്ങളിൽ കുടൽ പേശി പാളികളെ ദുർബലപ്പെടുത്തുന്നതായി കണ്ടെത്തി. വാക്സിൻ പുറത്തിറക്കിയതിനെത്തുടർന്ന്, വാക്സിൻ സ്വീകരിച്ച കുട്ടികളിൽ ഇൻറ്യൂസസെപ്ഷൻ കേസുകൾ (കുടലിന്റെ ഒരു ഭാഗം അടുത്തതിലേക്ക് വഴുതി വീഴുമ്പോൾ) റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്, ചില മാരകമായ കേസുകളും. ഈ പ്രാരംഭ ബന്ധത്തിന് അടിവരയിടുന്ന ശക്തമായ ബയോളജിക്കൽ പ്ലാസിബിലിറ്റിയും ശിശുക്കളിൽ ഇൻറ്യൂസസെപ്ഷൻ അപൂർവമാണെന്ന അറിവും കാര്യകാരണ ബന്ധത്തെ വളരെയധികം സൂചിപ്പിക്കുകയും വാക്സിൻ വിപണിയിൽ നിന്ന് നീക്കം ചെയ്യുകയും ചെയ്തു.

ബി. കെസ്റ്റൻബോം, എപ്പിഡെമിയോളജി, ബയോസ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്സ് എന്നിവയിൽ നിന്നുള്ള വിവരങ്ങൾ: ക്ലിനിക്കൽ റിസർച്ചിന് ഒരു ആമുഖം, DOI 10.1007/978-0-387-88433-2_3, � സ്പ്രിംഗർ സയൻസ്+ബിസിനസ് മീഡിയ, LLC 2009. ഞങ്ങളുടെ വിവരങ്ങളുടെ വ്യാപ്തി പരിമിതമാണ്. അതുപോലെ നട്ടെല്ലിന് പരിക്കുകൾക്കും അവസ്ഥകൾക്കും. വിഷയം ചർച്ച ചെയ്യാൻ, ഡോ. ജിമെനെസിനോട് ചോദിക്കാൻ മടിക്കേണ്ടതില്ല അല്ലെങ്കിൽ ഞങ്ങളെ ബന്ധപ്പെടുക 915-850-0900 .

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് പരാമർശിച്ചത്

അധിക വിഷയങ്ങൾ: ആരോഗ്യം

ശരീരത്തിലെ ശരിയായ മാനസികവും ശാരീരികവുമായ സന്തുലിതാവസ്ഥ നിലനിർത്തുന്നതിന് മൊത്തത്തിലുള്ള ആരോഗ്യവും ആരോഗ്യവും അത്യന്താപേക്ഷിതമാണ്. സമീകൃതാഹാരം കഴിക്കുന്നതും വ്യായാമം ചെയ്യുന്നതും ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ ഏർപ്പെടുന്നതും മുതൽ ആരോഗ്യകരമായ സമയം സ്ഥിരമായി ഉറങ്ങുന്നത് വരെ, മികച്ച ആരോഗ്യ, ആരോഗ്യ നുറുങ്ങുകൾ പിന്തുടരുന്നത് ആത്യന്തികമായി മൊത്തത്തിലുള്ള ക്ഷേമം നിലനിർത്താൻ സഹായിക്കും. പഴങ്ങളും പച്ചക്കറികളും ധാരാളമായി കഴിക്കുന്നത് ആളുകളെ ആരോഗ്യമുള്ളവരാക്കാൻ വളരെയധികം സഹായിക്കും.

പ്രധാന വിഷയം: എക്സ്ട്രാ എക്സ്ട്രാ: സയാറ്റിക്ക വേദന ചികിത്സിക്കുന്നു