ബാക്ക് ക്ലിനിക് ഇമേജിംഗ് & ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ് ടീം. ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് ഏറ്റവും മികച്ച ഡയഗ്നോസ്റ്റിഷ്യൻമാർക്കും ഇമേജിംഗ് സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുകൾക്കുമൊപ്പം പ്രവർത്തിക്കുന്നു. ഞങ്ങളുടെ അസോസിയേഷനിൽ, ഇമേജിംഗ് സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുകൾ വേഗതയേറിയതും മര്യാദയുള്ളതും ഉയർന്ന നിലവാരമുള്ളതുമായ ഫലങ്ങൾ നൽകുന്നു. ഞങ്ങളുടെ ഓഫീസുകളുമായി സഹകരിച്ച്, ഞങ്ങളുടെ രോഗികളുടെ കൽപ്പനയും അർഹിക്കുന്നതുമായ സേവനത്തിന്റെ ഗുണനിലവാരം ഞങ്ങൾ നൽകുന്നു. എൽ പാസോ, TX-ലെ അത്യാധുനിക റേഡിയോളജി കേന്ദ്രമാണ് ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ഔട്ട്പേഷ്യന്റ് ഇമേജിംഗ് (DOI). ഒരു റേഡിയോളജിസ്റ്റിന്റെ ഉടമസ്ഥതയിലുള്ളതും പ്രവർത്തിപ്പിക്കുന്നതുമായ എൽ പാസോയിലെ ഇത്തരത്തിലുള്ള ഏക കേന്ദ്രമാണിത്.
ഇതിനർത്ഥം നിങ്ങൾ ഒരു റേഡിയോളജിക് പരീക്ഷയ്ക്കായി DOI-യിൽ വരുമ്പോൾ, മുറികളുടെ രൂപകൽപ്പന, ഉപകരണങ്ങളുടെ തിരഞ്ഞെടുപ്പ്, കൈകൊണ്ട് തിരഞ്ഞെടുത്ത സാങ്കേതിക വിദഗ്ധർ, ഓഫീസ് പ്രവർത്തിപ്പിക്കുന്ന സോഫ്റ്റ്വെയർ തുടങ്ങി എല്ലാ വിശദാംശങ്ങളും റേഡിയോളജിസ്റ്റ് ശ്രദ്ധാപൂർവം തിരഞ്ഞെടുക്കുകയോ രൂപകൽപ്പന ചെയ്യുകയോ ചെയ്യും. അല്ലാതെ ഒരു അക്കൗണ്ടന്റ് മുഖേനയല്ല. ഞങ്ങളുടെ വിപണി മികവിന്റെ ഒരു കേന്ദ്രമാണ്. രോഗി പരിചരണവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഞങ്ങളുടെ മൂല്യങ്ങൾ ഇവയാണ്: ഞങ്ങളുടെ കുടുംബത്തോട് ഞങ്ങൾ പെരുമാറുന്ന രീതിയിൽ രോഗികളെ ചികിത്സിക്കുമെന്ന് ഞങ്ങൾ വിശ്വസിക്കുന്നു, ഞങ്ങളുടെ ക്ലിനിക്കിൽ നിങ്ങൾക്ക് നല്ല അനുഭവം ഉണ്ടെന്ന് ഉറപ്പാക്കാൻ ഞങ്ങൾ പരമാവധി ശ്രമിക്കും.
എല്ലാ സാഹചര്യങ്ങളിലും, ഓർത്തോപീഡിക് ഹാൻഡ് സർജിക്കൽ റഫറൽ ആവശ്യമാണ്
Colles fx: m/cd/t FOOSH+pronation. m/c inOSP/മുതിർന്ന സ്ത്രീകൾ. പുരുഷന്മാരിൽ അപൂർവ്വമാണ്, സംഭവിക്കുകയാണെങ്കിൽ ഹിപ് എഫ്എക്സ് മുതലായവ ഒഴിവാക്കാൻ DEXA ആവശ്യമാണ്. ചെറുപ്പക്കാർ: ഉയർന്ന ഊർജ്ജസ്വലമായ ട്രോമ. സാധാരണയായി എക്സ്ട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ.50%-കേസുകൾ Ulna styloid (US) Fx കാണിക്കുന്നു.
Rx: എക്സ്ട്രാ-ആർട്ടിക്യുലാർ, <5-എംഎം ഡിസ്റ്റൽ റേഡിയസ് ഷോർട്ടനിംഗും <5-ഡിഗ്രി ഡോർസൽ ആംഗലേഷൻ ക്ലോസ്ഡ് റിഡക്ഷൻ+കാസ്റ്റിംഗ് എന്നിവയും മതിയാകും. സങ്കീർണ്ണമായ കേസുകളിൽ ORIF.
ഇമേജ് Dx: ഡിസ്റ്റൽ റാഡ് ഇംപാക്ഷൻ/ഷോർട്ടനിംഗ്, ഡിസ്റ്റൽ ഫ്രാഗ്മെന്റിന്റെ ഡോർസൽ ആംഗുലേഷൻ, ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ എക്സ്റ്റൻഷൻ ആണോ എന്ന് ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം പരിശോധിക്കുക, 50% US Fx
സ്മിത്ത് Fx: ഫ്രഞ്ച് സാഹിത്യത്തിൽ ഗൊയ്റാൻഡ്. റിവേഴ്സ്ഡ് കോളുകളായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു, അല്ലാത്തപക്ഷം ഏതാണ്ട് സമാനമാണ്, അതായത്, 85% എക്സ്ട്രാ-ആർട്ടിക്യുലാർ, 50% യുഎസ് എഫ്എക്സ്, OSP/പ്രായമായ സ്ത്രീകൾ, യുവാക്കളുടെ pts-ഹൈ-എനർജി ട്രോമ. വ്യത്യാസങ്ങൾ: മെക്കാനിസംFOOSH വളഞ്ഞ കൈത്തണ്ട ഉപയോഗിച്ച് എം. കുറവ് പതിവ്.
ഇമേജിംഗ് ഘട്ടങ്ങൾ: (കോൾസ് എഫ്എക്സ് കാണുക) സി
സങ്കീർണതകൾ: Colles Fx പോലെ
റാഡ് ഡിഎക്സ്: 85% എക്സ്ട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ, വിദൂര ശകലത്തിന്റെ വോളാർ (മുൻഭാഗം) കോണുകൾ, റേഡിയൽ ഷോർട്ട്നിംഗ്. സ്മിത്ത് ടൈപ്പ് 2 അല്ലെങ്കിൽ റിവേഴ്സ്ഡ് ബാർട്ടൺ എഫ്എക്സ് (അടുത്തത്) എന്ന് പേരിട്ടിരിക്കുന്ന ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ എക്സ്റ്റൻഷൻ സംശയിക്കുന്ന കോർട്ടിക്കൽ ലംഘനം ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം പരിശോധിക്കുക
Rx: കോളിലെ പോലെ സമാനമായ സമീപനം.
ബാർട്ടൺ എഫ്എക്സ്: ഫൂഷ്, കോളിന് സമാനമായ വിദൂര ദൂരത്തിന്റെ ആഘാതം, എന്നാൽ എഫ്എക്സ് ലൈൻ ഡോർസൽ റേഡിയൽ അസ്പെക്റ്റിൽ നിന്ന് റേഡിയോകാർപൽ ജോയിന്റിലേക്ക് വ്യാപിക്കുന്നു, തൽഫലമായി കാർപ്പസിന്റെ ഡോർസൽ സ്ലിപ്പ് / ഡിസ്ലോക്കേഷൻ.
ഇമേജിംഗ്: 1st സെപ്തംബർ എക്സ്-റേഡിയോഗ്രാഫി പലപ്പോഴും CTto ഉപയോഗിച്ച് ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ എഫ്എക്സ് എക്സ്റ്റൻഷനും ഓപ്പറേറ്റീവ് പ്ലാനിംഗും പരിശോധിക്കുന്നു
Rad Dx: ഡിസ്റ്റൽ റേഡിയസ് എഫ്എക്സ് ഡോർസലിൽ നിന്ന് റേഡിയോകാർപൽ ജോയിന്റിലേക്ക് ഒരു വേരിയബിൾ ഡിഗ്രി ഡിസ്പ്ലേസ്മെന്റുമായി വ്യാപിക്കുന്നു, കാർപ്പസിന്റെ പ്രോക്സിമൽ സ്ലിപ്പ്
റിവേഴ്സ്ഡ് ബാർട്ടൺ എന്ന പേരിലുള്ള റിസ്റ്റ് ജോയിന്റിലേക്ക് വോളാർ വശം മുതൽ Fx ലൈൻ വ്യാപിക്കുകയാണെങ്കിൽ സ്മിത്ത് ടൈപ്പ് 2 (താഴെയുള്ള ചിത്രത്തിന് മുകളിൽ)
പ്രശ്നങ്ങൾ: എല്ലാ ഡിസ്റ്റൽ റേഡിയസ് Fx-നും സമാനമാണ്
Rx: ORIF ഉപയോഗിച്ച് പ്രവർത്തിക്കുന്നു
ഡ്രൈവറുടെ/ബാക്ക്ഫയർ Fx അല്ലെങ്കിൽ ഹച്ചിൻസൺ Fx: റേഡിയൽ സ്റ്റൈലോയിഡിന്റെ ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ എഫ്എക്സ്. എ ഉപയോഗിച്ച് കാർ സ്റ്റാർട്ട് ചെയ്യേണ്ട സമയത്താണ് ഈ പേര് ലഭിച്ചത് കൈ റിസ്റ്റ് ഡോർസിഫ്ലെക്ഷനും റേഡിയൽ വ്യതിയാനവും ഉണ്ടാക്കുന്ന ക്രാങ്ക്.
ഇമേജിംഗ്: എക്സ്-റേഡിയോഗ്രാഫി മതി. എഫ്എക്സ് എക്സ്-റേകൾ പെട്ടെന്ന് കാണിച്ചില്ലെങ്കിൽ സിടി സഹായകമായേക്കാം.
Rx: എല്ലാ സാഹചര്യങ്ങളിലും d/t ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ നേച്ചറിലുള്ള പെർക്യുട്ടേനിയസ് ലാഗ്സ്ക്രൂ ഉപയോഗിച്ചുള്ള പ്രവർത്തനം
ഡൈ-പഞ്ച് Fx: ആഘാതം Fx ലൂണേറ്റ് അസ്ഥി വിദൂര ആർട്ടിക്യുലാർ റേഡിയസിന്റെ ലൂണേറ്റ് ഫോസയിലേക്ക്. ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലർഎഫ്എക്സ്. വ്യാവസായിക മെഷീനിംഗിലെ "ഡൈ-പഞ്ച്" ഫൂഷ് പരിക്ക് രൂപപ്പെടുത്തുന്നതിനുള്ള (ഇംപ്രസ്) ഒരു സാങ്കേതികതയിൽ നിന്നാണ് അതിന്റെ പേര് ലഭിച്ചത്.
ഇമേജിംഗ്: 1st സ്റ്റെപ്പ് എക്സ്-റേ, ലൂണേറ്റ് ഫോസയുടെ അസ്വാഭാവിക d/t സൂക്ഷ്മമായ ഡിപ്രഷൻ ആയിരിക്കാം, തുടർന്ന് CT സ്കാനിംഗ് ഏറ്റവും വിവരദായകമാണ്.
റാഡ് ഡിഎക്സ്: ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ എഫ്എക്സ് എക്സ്റ്റൻഷനോടുകൂടിയ സ്വാധീനമുള്ള ലൂണേറ്റ് ഫോസ മേഖല. ഇത് ഡിസ്റ്റൽ റേഡിയസിന്റെ ഒരു കമ്മ്യൂണേറ്റഡ് Fxarticular Fx ആയി അവതരിപ്പിക്കാനാകും.
Rx: ഓപ്പറേറ്റീവ് d/t ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ Fx
കാർപൽ പരിക്കുകൾ വിലയിരുത്തുമ്പോൾ ഗിലുലയുടെ ആർക്കുകൾ നിർമ്മിക്കുക. കാർപൽ വിന്യാസത്തിലും കോർട്ടിക്കൽ തുടർച്ചയിലും സൂക്ഷ്മമായ മാറ്റങ്ങൾ നഷ്ടപ്പെടാതിരിക്കാൻ ഒരു പ്രധാന ഘട്ടം ആവശ്യമാണ്
സ്കാഫോയിഡ് ബോൺ Fx: m/c Fx കാർപൽ അസ്ഥി. D/tFOOSH കൈത്തണ്ട റേഡിയൽ വ്യതിചലിച്ചു. പ്രവചനത്തിന് Fx ന്റെ സ്ഥാനം ഏറ്റവും പ്രധാനമാണ്: Waist-m/c ലൊക്കേഷൻ (70%). AVN-ന്റെ 70-100% സാധ്യതയുണ്ട്. പ്രോക്സിമൽ പോൾ എഫ്എക്സ്: 20-30% നോൺ-യൂണിയൻ ഉയർന്ന അപകടസാധ്യത. ഡിസ്റ്റൽ പോൾ-10% മെച്ചപ്പെട്ട രോഗനിർണയം കാണിക്കുന്നു. കുട്ടികളിൽ ഡിസ്റ്റൽ പോൾ Fx m/c ആണ്. പ്രധാന ക്ലിനിക്കൽ അടയാളം; സ്നഫ്ബോക്സിൽ വേദന.
ഇമേജിംഗ്: 1st step-x-റേഡിയോഗ്രഫി എന്നാൽ 15-20% മിസ്ഡ് d/t ഒക്ൾട്ട് Fx. പ്രത്യേക കാഴ്ചകൾ ആവശ്യമാണ്. അതിനാൽ, ആദ്യകാല നിഗൂഢ Fx-ന് ഏറ്റവും സെൻസിറ്റീവും നിർദ്ദിഷ്ടവുമാണ് എംആർഐ. ബോൺ സിന്റിഗ്രാഫിക്ക് 98/100% പ്രത്യേകതയും സെൻസിറ്റിവിറ്റിയും ഉണ്ട്. ആരംഭിച്ച് 2-3 ദിവസം കഴിഞ്ഞ്. കീ റാഡ്. ഡിഎക്സ്: എഫ്എക്സ് ലൈൻ പ്രകടമാണെങ്കിൽ, സ്കാഫോയിഡ് (നാവിക്യുലാർ) ഫാറ്റ് പാഡിന്റെ സ്ഥാനചലനവും അവ്യക്തതയും, സ്കാഫോലൂനേറ്റ് ഡിസോസിയേഷനായി പരിശോധിക്കുക. പ്രോക്സിമൽ അസ്ഥി സ്ക്ലിറോട്ടിക് പ്രത്യക്ഷപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ - AVN സംഭവിച്ചു. എംആർഐ: T1-ൽ കുറവും T2/STIR/FSPD d/t-ൽ കൂടുതലും ബോൺ എഡിമയും, a'low signalFx ലൈൻ ശ്രദ്ധിക്കാവുന്നതാണ്.
Rx: എക്സ്റേ കണ്ടെത്തലുകളിൽ പോലും ക്ലിനിക്കലി സംശയമുണ്ടെങ്കിൽ സ്പൈക്ക കാസ്റ്റ് പ്രയോഗിക്കണം. പ്രോക്സ് പോൾ 3-മോ ഇമ്മൊബിലൈസേഷനായി 5-മാസത്തേക്ക് waistFx-cast-നായി. ORIF അല്ലെങ്കിൽ ഒരു ഹെർബർട്ട് സ്ക്രൂ ഉപയോഗിച്ച് പെർക്യുട്ടേനിയസ് പിന്നിംഗ്.
സ്കാഫോലൂനേറ്റ് ലിഗമന്റ്സ് ഡിസോസിയേഷൻ
SNAC കൈത്തണ്ട: സ്കഫോയ്ഡ് നോൺ-യൂണിയൻ അഡ്വാൻസ്ഡ് തകർച്ച. പലപ്പോഴും d/t നോൺ-യൂണിയൻ ആൻഡ് ഡിസ്സോസിയേഷൻ ഓഫ് സ്കാഫോലൂനേറ്റ് ലിഗമെന്റുകൾ (എസ്എൽഎൽ) പുരോഗമന റേഡിയോകാർപൽ, ഇന്റർകാർപാൽ ഡിജെഡി എന്നിവയോടൊപ്പം. പ്രോക്സിമൽ സ്കഫോയിഡ് ശകലം ലൂണേറ്റിൽ ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു, എക്സ്-റേകളിൽ ഡിസ്റ്റൽ ഡിസോസിയേറ്റിംഗ്, റൊട്ടേറ്റിംഗ് സിഗ്നറ്റ് റിംഗ് ചിഹ്നമുണ്ട്.
എസ്എൻഎസി കൈത്തണ്ട പലപ്പോഴും ഡിഎസ്ഐയിൽ കലാശിച്ചേക്കാം
Rx: പുരോഗമന DJD ഫോർ-കോണർ ആർത്രോഡെസിസിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം
എസ്എൽഎൽ ഡിസോസിയേഷൻ ഡോർസൽ അല്ലെങ്കിൽ വോളാർ ഇന്റർകാർലേറ്റ് അല്ലെങ്കിൽ ഇന്റർകാർപൽ സെഗ്മെന്റൽ അസ്ഥിരതയിലേക്ക് (DISIor VISI) നയിക്കും.
Rad Dx: Dx അടിസ്ഥാന കാരണം. ലാറ്ററൽ വ്യൂവിൽ സ്കാഫോലൂനേറ്റ് ആംഗിൾ കൂടുകയോ കുറയുകയോ ചെയ്തുകൊണ്ട് ലൂണേറ്റിന്റെ ഡോർസൽ അല്ലെങ്കിൽ വോളാർ ആംഗലേഷൻ എക്സ്-കിരണങ്ങൾ കാണിക്കുന്നു. മുൻവശത്തെ കാഴ്ചയിൽ: ടെറി തോമസ് അടയാളം അല്ലെങ്കിൽ സ്കാഫോലൂനേറ്റ് ദൂരം 3-4-മില്ലീമീറ്റർ വീതി കൂട്ടുന്നത് സാധാരണയുടെ ഉയർന്ന പരിധിയായി.
ലിഗമെന്റ് മൂല്യനിർണ്ണയത്തിനും ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള ആസൂത്രണത്തിനും എംആർഐ സഹായിച്ചേക്കാം
Rx: പലപ്പോഴും വൈകി DJD ഉപയോഗിച്ച് പ്രവർത്തിക്കുന്നു. നാല് കോണിലുള്ള ആർത്രോഡെസിസ്
ഇമേജിംഗ്: എക്സ്-റേഡിയോഗ്രാഫി റിസ്റ്റ് സീരീസ് മതി. ട്രൈക്വെട്രത്തിന്റെ ഡോർസത്തോട് ചേർന്നുള്ള ഒരു അൾസ്ഡ് അസ്ഥി ശകലമായി ലാറ്ററൽ വ്യൂവിൽ നന്നായി വെളിപ്പെട്ടു. റേഡിയോഗ്രാഫിക്ക് അവ്യക്തമാണെങ്കിൽ CT സഹായിച്ചേക്കാം.
കൊളുത്ത് ഹമേറ്റ് Fx-ന്റെ: ബാറ്റിംഗ് സ്പോർട്സിൽ (ക്രിക്കറ്റ്, ബേസ്ബോൾ, ഹോക്കി, ഗോൾഫ് ക്ലബ്ബിന്റെ ആഘാതം മുതലായവ) 2% carpusFx-ൽ m/c സംഭവിക്കുന്നു.
ഇമേജിംഗ്: "കാർപൽ ടണൽ വ്യൂ" ഉപയോഗിക്കാത്തപക്ഷം ഒരു എഫ്എക്സ് കണ്ടെത്തുന്നതിൽ എക്സ്-റേഡിയോഗ്രഫി പരാജയപ്പെട്ടേക്കാം. എക്സ്-റേകൾ പ്രതിഫലം നൽകുന്നില്ലെങ്കിൽ CT സഹായിച്ചേക്കാം.
ക്ലിനിക്കലി: വേദന, പോസിറ്റീവ് പുൾ ടെസ്റ്റ്, ദുർബലമായ, വേദനാജനകമായ പിടി. ഡീപ് അൾനാർ എൻ. ഗ്യോൺ കനാലിനുള്ളിലെ ശാഖയെ ബാധിച്ചേക്കാം.
Rx: സാധാരണയായി നോൺ-ഓപ്പറേറ്റീവ്, എന്നാൽ ക്രോണിക് നോൺ-യൂണിയൻ എക്സിഷൻ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.
DDx: bipartite hamate
ലൂനേറ്റ് വേഴ്സസ് പെരിലുനേറ്റ് ഡിസ്ലോക്കേഷൻ: m/c സ്ഥാനഭ്രംശം സംഭവിച്ച കാർപൽ അസ്ഥിയാണ് ലൂണേറ്റ്. മൊത്തത്തിൽ അപൂർവ്വമായ കാർപൽ പരിക്ക്. എന്നിരുന്നാലും, പലപ്പോഴും നഷ്ടപ്പെടുന്നു!
ഫൂഷും കൈത്തണ്ടയും നീട്ടിയും അൾനാർ വ്യതിചലിച്ചും സംഭവിക്കുന്നു. ഇമേജിംഗ്: ആദ്യ ഘട്ട എക്സ്-റേ. പ്രതിഫലം നൽകുന്നില്ലെങ്കിൽ അല്ലെങ്കിൽ കൂടുതൽ സങ്കീർണ്ണമായ പരിക്ക് വിലയിരുത്തൽ CT സ്കാനിംഗ് ആവശ്യമാണ്.
കീ റാഡ് DDx: പെരിലുനേറ്റ് ഡിസ്ലോക്കേഷനിൽ നിന്നുള്ള ഡിഡിഎക്സ് ലൂണേറ്റ്. ലൂണേറ്റ് സ്ഥാനഭ്രംശം: ലാറ്ററലിൽ വിദൂര ദൂരമുള്ള ചായക്കപ്പുമായി ലൂണേറ്റിന് ബന്ധം നഷ്ടപ്പെട്ടു. അപകടകരമായ സ്ഥാനഭ്രംശം: തലനാരിഴയ്ക്ക് സ്ഥാനഭ്രംശം സംഭവിച്ചിട്ടും ലൂണേറ്റ് അതിന്റെ വിദൂര ദൂരവുമായി സമ്പർക്കം പുലർത്തുന്നു. ക്യാപിറ്റേറ്റിനെ ഓവർലാപ്പുചെയ്യുന്ന ഒരു പൈ ചിഹ്നം d/t ലൂണേറ്റ് തിരിച്ചറിയാൻ ലൂണേറ്റ് ഡിസ്ലോക്കേഷൻ സഹായിക്കുന്നു.
Rx: തകർന്ന ലിഗമെന്റുകളുടെ അടിയന്തര റിഡക്ഷൻ, ഓപ്പറേറ്റീവ് റിപ്പയർ
മെറ്റാകാർപൽ, ഫലാഞ്ചിയൽ പരിക്കുകൾ
ബെന്നറ്റ് എഫ്എക്സ്: തള്ളവിരലിന്റെ 1st MC അസ്ഥിയുടെ അടിഭാഗത്തുള്ള ഇൻട്രാ-ആർട്ടിക്യുലാർ എന്നാൽ നോൺ കമ്മ്യൂണേറ്റഡ് ഇംപാക്ട്-ടൈപ്പ് Fx. എക്സ്-റേഡിയോഗ്രാഫി മതി.
റാഡ് ഡിഎക്സ്: 1-ാം എംസിബേസിന്റെ അൾനാർ വശത്ത് അസ്ഥിയുടെ സ്വഭാവ ത്രികോണ ശകലം, പലപ്പോഴും ഒന്നാം എംസിയുടെ ശേഷിക്കുന്ന റേഡിയൽ വശത്തിന്റെ റേഡിയൽ സബ്ലൂക്സേഷൻ
സങ്കീർണതകൾ: ഡിജെഡി, നോൺ-യൂണിയൻ മുതലായവ.
Rx: അസ്ഥിരതയ്ക്ക് സാധ്യതയുള്ളത്/ഓപ്പറേറ്റീവ് കെയർ ആവശ്യമായ നോൺ-യൂണിയൻ
Rolando Fx: വൈ അല്ലെങ്കിൽ ടി-കോൺഫിഗറേഷൻ ഉള്ള ബെന്നറ്റ് എന്ന കമ്മ്യൂണേറ്റ്. കൂടുതൽ സങ്കീർണ്ണമായ പരിക്ക്. ഇത് അസ്ഥിരമാണ്, ഓപ്പറേറ്റീവ് കെയർ ആവശ്യമാണ്
ഗെയിം കീപ്പർ തള്ളവിരൽ: ഇംഗ്ലീഷ് ഗെയിം കീപ്പേഴ്സിൽ 1stMCP-യിലെ ulnar (medial) കൊളാറ്ററൽ ലിഗമെന്റിന്റെ വിട്ടുമാറാത്ത കണ്ണുനീർ എന്നാണ് പരമ്പരാഗതമായി വിശേഷിപ്പിക്കപ്പെടുന്നത്. ഗുരുതരമായ പരിക്കിനെ സ്കീയറുടെ തള്ളവിരൽ എന്നും വിളിക്കാം. ഈ പരിക്ക് ലിഗമെന്റസ് w/oa ഫ്രാക്ചറും 1st പ്രോക്സിമൽ ഫാലാൻക്സ് ബേസിൽ ഒരു അവൾഷൻ പരിക്കും ആകാം.
സങ്കീർത്തനം: ശസ്ത്രക്രിയയുടെ അറ്റകുറ്റപ്പണിയിലൂടെ സുഖപ്പെടുത്താൻ കഴിയാത്ത അഡക്റ്റർ പോളിസിസ് മസിലിനു മുകളിലൂടെ സ്റ്റെനർ ലെസിയോൺ കീറിയ ലിഗമെന്റിന്റെ സ്ഥാനചലനം. MRI Dx ആവശ്യമാണ്.
സ്റ്റെനെർലെഷൻ ഉണ്ടാക്കാൻ കഴിയുന്ന തംബ് സ്ട്രെസ് കാഴ്ചകൾ ഒഴിവാക്കുക
ഇമേജിംഗ്: എക്സ്-റേഡിയോഗ്രാഫിക്ക് ശേഷം എംആർഐ മുതൽ ഡിഎക്സ് സ്റ്റെനെർലെഷൻ വരെ. MRI ലഭ്യമല്ലെങ്കിൽ MSK US ഉപയോഗിക്കാം.
MRI, MSUS എന്നിവയിലെ സ്റ്റെനർ ലെഷൻ: അഡക്ടർ പോളിസിസ് അപ്പോനെറോസിസിന് അൾനാർ കൊളാറ്ററൽ സ്റ്റമ്പ് കൂടുതൽ ഉപരിപ്ലവമാണ്, കൂടാതെ എംആർഐയിലും എംഎസ്കെ യുഎസിലും റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തിരിക്കുന്ന "യോ-യോ ഓൺ ദ സ്ട്രിംഗ് സൈൻ" എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന ഒരു താഴ്ന്ന സിഗ്നൽ പിണ്ഡം പോലെയുള്ള സ്റ്റമ്പ് പോലെ കാണപ്പെടുന്നു.
Rx: പലപ്പോഴും പ്രവർത്തിക്കുന്നു
ബോക്സർ Fx: m/c MC Fx. ഒരു എക്സ്ട്രാ-ആർട്ടിക്യുലാർ സാധാരണയായി നോൺ-കമ്മ്യൂണേറ്റഡ് അല്ലെങ്കിൽ മിനിമൽ കമ്മ്യൂണേറ്റഡ് എഫ്എക്സ് 5-ാം m/c വഴിയും ചിലപ്പോൾ നാലാമത്തെ MCneck-ഹെഡ് ജംഗ്ഷനിലൂടെയും (ഇടയ്ക്കിടെ ഷാഫ്റ്റിലൂടെ) വോളാർ ഹെഡ് ആംഗുലേഷൻ ഉണ്ടാകുന്നു. യന്ത്രസംവിധാനം: മുഷ്ടി ചുരുട്ടിയ പോലെ നേരിട്ടുള്ള ആഘാതം കഠിനമായ പ്രതലത്തിൽ (ഉദാ, മുഖത്തെ എല്ലുകൾ/ഭിത്തിയിൽ കുത്തുന്നത്) അതിനാൽ 4% യുവാക്കളിൽ.
ഇമേജിംഗ്: എക്സ്-റേഡിയോഗ്രഫി ഹാൻഡ് സീരീസ് മതി
Rad Dx: വോളാർ ഹെഡ് ആംഗലേഷനോടുകൂടിയ MCneck വഴി തിരശ്ചീനമോ ചരിഞ്ഞതോ ആയ Fx ലൈൻ. സ്ഥാനചലനത്തിന്റെ അളവ് വിലയിരുത്തുക, റിപ്പോർട്ടുചെയ്യാൻ നിർണായകമാണ്.
NB അതേ മെക്കാനിസം അതേ അനാട്ടമിക് ഏരിയയിൽ 2nd and 3d MC യെ തകർക്കുകയാണെങ്കിൽ, അതിന് ശസ്ത്രക്രിയാ പരിചരണം ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.
ഫലാഞ്ചിയൽ ഹാൻഡ് Fx: m/c അസ്ഥികൂടം Fx (എല്ലാ Fx-ന്റെ 10%). കായിക, വ്യാവസായിക പരിക്കുകൾ ആധിപത്യം പുലർത്തുന്നു
ഇമേജിംഗ്: ഹാൻഡ് സീരീസ് ഉള്ള എക്സ്-റേഡിയോഗ്രഫി അല്ലെങ്കിൽ പിഎ/ലാറ്ററൽ ഫിംഗർ വ്യൂകൾ മതിയാകും
Rad Dx: പ്രോക്സ് ഫാലാൻക്സ് എഫ്എക്സ് ആണെങ്കിൽ, വിദൂര ശകലം പ്രോക്സ് ശകലം ഡോഴ്സലായി കോണുള്ളതാണ്. വിദൂര ഫലാങ്ക്സ് ഡോഴ്സായി കോണാകാം. പ്രധാന നിരീക്ഷണം: നെയിൽ ബെഡ് പരിക്ക്, ഇത് അണുബാധയുടെ അപകടസാധ്യതയുള്ള തുറന്ന Fx ആയി കണക്കാക്കുന്നു.
Rx: ചലന പുനരധിവാസത്തോടൊപ്പം <10-ഡിഗ്രി ആംഗുലേഷൻ-ബഡ്ഡി-ടേപ്പിംഗ് ആണെങ്കിൽ. സങ്കീർണ്ണമായ കേസുകളിൽ CRPP വേഴ്സസ് ORIF പരിഗണിക്കാം - ഓർത്തോപീഡിക് ഹാൻഡ് സർജൻ റഫറൽ
സങ്കീർത്തനം: ചലന നഷ്ടം, നെക്രോസിസ്, അണുബാധ. ഛേദിക്കപ്പെടാം
കൂടുതൽ സാധാരണ പരിക്കുകൾക്ക്: PIP എന്നത് m/c ഡിസ്ലോക്കേറ്റഡ് ജോയിന്റ് ആണ്. മുള്ളറ്റ് (ബേസ്ബോൾ) വിരൽ, ജേഴ്സി വിരൽ, മറ്റ് പരിക്കുകൾ എന്നിവ പരാമർശിക്കുന്നു:
Rx: സാധാരണയായി നോൺ-ഓപ്പറേറ്റീവ് (ക്ലോസ്ഡ് റിഡക്ഷനും കാസ്റ്റിംഗും)
ഡിസ്റ്റൽ റേഡിയോൾനാർ ജോയിന്റ് (DRUJ) അസ്ഥിരത-റിസ്റ്റ് ഹൈപ്പർ എക്സ്റ്റൻഷനും DRUJ ലിഗമെന്റുകളുടെയും TFCcomplex-ന്റെയും ഭ്രമണവും തടസ്സവുമുള്ള FOOSH-ലെ ട്രോമയെ തുടർന്നുള്ള സാധാരണ പരിക്ക്. വിദൂര അൾനാറിന്റെ ഡോർസൽ അല്ലെങ്കിൽ വോളാർ സ്ഥാനചലനത്തോടുകൂടിയ അൾനാർ സ്റ്റൈലോയിഡിന്റെ അവൾഷൻ ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്.
ഇമേജിംഗ് ഘട്ടങ്ങൾ: തുടക്കത്തിൽ എക്സ്-റേ, എംആർഐ ലിഗമെന്റുകളും ടിഎഫ്സി കേടുപാടുകളും തിരിച്ചറിയും, ലിഗമെന്റുകൾ കീറാൻ MSKUS സഹായിക്കും.
ശ്രദ്ധിക്കുക: ഒറ്റപ്പെട്ട DRUJ വോളാർ (മുകളിലെ ചിത്രം), ഡോർസൽ (താഴെ ചിത്രം) സ്ഥാനഭ്രംശം.
റിസ്റ്റ് & ഹാൻഡ് ആർത്രൈറ്റിസ്
റിസ്റ്റ് ഡിജെഡി-സാധാരണയായി ട്രോമ, സ്കാഫോലൂനേറ്റ് ഡിസോസിയേഷൻ, SLAC, SNAC റിസ്റ്റ്, CPPD, Keinboch അല്ലെങ്കിൽ Preiser Disease എന്നിവയ്ക്കും മറ്റുള്ളവയ്ക്കും ദ്വിതീയമാണ്.
വലിയ പ്രവർത്തന നഷ്ടത്തിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം
ഇമേജിംഗ്: സാധാരണയായി റേഡിയോകാർപൽ ജെഎസ്എൽ, സബ്കോണ്ട്രൽ സ്ക്ലിറോസിസ്, ഓസ്റ്റിയോഫൈറ്റോസിസ്, സബ്കോർട്ടിക്കൽ സിസ്റ്റുകൾ, അയഞ്ഞ ശരീരങ്ങൾ എന്നിവയായി അവതരിപ്പിക്കുന്നു. സാധാരണയായി അധികമായി ഇന്റർകാർപൽ ഡീജനറേഷനും പ്രത്യേകിച്ച് ട്രൈ-സ്കേഫ് ജോയിന്റും പ്രേരിപ്പിക്കുന്നു.
Scapholunate dissociation, Lunate/Navicular AVN എന്നിവ നേരത്തേ തിരിച്ചറിയുന്നതിന് MRI സഹായകമായേക്കാം.
Rx: കൺസർവേറ്റീവ് vs. ഓപ്പറേറ്റീവ്.
DJD കൈ: വളരെ സാധാരണമാണ്. യഥാർത്ഥ പ്രാഥമിക OA. MCP-ഒരിക്കലും w/o DIP & PIP എന്നിവയെ ബാധിച്ചിട്ടില്ല
ഒറ്റപ്പെട്ട MCP OA ശ്രദ്ധയിൽപ്പെട്ടാൽ, CPPD & Hemochromatosis (ഹുക്ക് പോലുള്ള ഓസ്റ്റിയോഫൈറ്റുകൾ) പരിഗണിക്കുക
ക്ലിനിക്കൽ:
മധ്യവയസ്കരായ സ്ത്രീകൾ
1st CMC OA ഒഴികെ സാധാരണയായി വേദനയില്ലാത്തതാണ്
ഡിഐപികൾ-ഹെബർഡൻ നോഡുകൾ, പിഐപികൾ-ബൗച്ചാർഡ് നോഡുകൾ
എറോസിവ് OA (ഇടയ്ക്കിടെ ഇൻഫ്ലമേറ്ററി OA' എന്ന് വിളിക്കുന്നു)
OA യുടെ ഒരു സ്പെക്ട്രം, എന്നാൽ DIP-കളിലും PIP-കളിലും സെൻട്രൽ പ്രോക്സിമൽ മണ്ണൊലിപ്പ് ഉണ്ടാക്കുന്നു. വ്യവസ്ഥാപരമായ വീക്കം ഇല്ല (സിആർപി, ആർഎഫ്, ആന്റി-സിസിപി എബി ഇല്ല) സാധാരണയായി മധ്യവയസ്കരായ/പ്രായമായ സ്ത്രീകളിൽ, ഹാൻഡ് ഒഎ പോലെ, പലപ്പോഴും കുടുംബങ്ങളിൽ കാണപ്പെടുന്നു.
റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ്
റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് (RA)-അജ്ഞാതമായ എറ്റിയോളജിയുടെ വിട്ടുമാറാത്ത വ്യവസ്ഥാപരമായ കോശജ്വലന രോഗം, സിനോവിയൽ സന്ധികൾ ലക്ഷ്യമിടുന്നത്, ഒന്നിലധികം വ്യവസ്ഥാപരമായ ഇടപെടലുകളുള്ള ടെൻഡോണുകൾ (ശ്വാസകോശം, CVS, നേത്രരോഗം, ചർമ്മം മുതലായവ) പതോളജി: Tcell> മാക്രോഫേജ്/APC> മധ്യസ്ഥതയുള്ള സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ പ്രക്രിയയുടെ ഫലമായി പാനസ് രൂപീകരണത്തിനും ക്രമേണ ST നാശത്തിനും കാരണമാകുന്നു. തരുണാസ്ഥി, അസ്ഥി, മറ്റ് ടിഷ്യുകൾ. 3% സ്ത്രീകൾVS.1% പുരുഷന്മാർ. പാരിസ്ഥിതിക ട്രിഗറുകൾ: അണുബാധ, ആഘാതം, പുകവലി, ജനിതകപരമായി ബാധിക്കാവുന്ന ഒരു വ്യക്തിയിൽ. 20-30% 10-വർഷത്തിനുശേഷം അപ്രാപ്തമാക്കിയേക്കാം.
മുതിർന്നവരിലാണ്: റേഡിയൽ ഹെഡ് Fx m/c (33%) ആണ്, കൂടാതെ എല്ലാ ഒടിവുകളുടെയും 1.5-4% ആണ്. എറ്റിയോളജി: ഫോഷ്, കൈത്തണ്ടയിൽ ചരിഞ്ഞിരിക്കുന്നു. അനുബന്ധ പരിക്കുകൾ: കൈമുട്ട് കൊളാറ്ററൽ ലിഗമന്റ്സ് കീറുന്നു. ഡിസ്റ്റൽ റേഡിയോ-ഉൾനാർ ജോയിന്റിന്റെ (DRUJ) ഇന്റർസോസിയസ് മെംബ്രൺ കീറുകയും സ്ഥാനഭ്രംശം സംഭവിക്കുകയും ചെയ്യുന്ന EssexLoprestiFx
ഭയങ്കര ത്രയം: റേഡിയൽ ഹെഡ് എഫ്എക്സ്, എൽബോ ഡിസ്ലോക്കേഷൻ, കൊറോണോയിഡ് പ്രോസസ് എഫ്എക്സ് (സാധാരണയായി ബ്രാച്ചിയാലിസ് എം മുഖേന അവൾസ് ചെയ്യപ്പെടുന്നു)
ഇമേജിംഗ്: ആദ്യ ഘട്ടം എൽബോ സീരീസ് ഉള്ള എക്സ്-റേഡിയോഗ്രാഫി ആണ്, സിടി സ്കാനിംഗ് സങ്കീർണ്ണമായ കേസുകളിൽ സഹായിച്ചേക്കാം, MRIif ലിഗമെന്റസ് പരിക്ക്.
കുട്ടികളിലെ: സുപ്രകോണ്ടിലാർ Fx അക്യൂട്ട് ട്രോമയുടെ 90% വിദൂര ഹ്യൂമറസിന്റെ അക്കൗണ്ടാണ്. ഇത് എല്ലായ്പ്പോഴും d/t ആകസ്മികമായ ആഘാതമാണ്, FOOSH ഉം കൈമുട്ട് നീട്ടിയതും, അപൂർവ്വമായി <5% വളഞ്ഞ കൈമുട്ടും. 10 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള ആൺകുട്ടികളിൽ>സ്ത്രീകളിൽ ഏറ്റവും കൂടുതൽ സുപ്രകോണ്ടിലാർ എഫ്എക്സ് സംഭവിക്കുന്നു. സങ്കീർണതകൾ: ക്യൂബിറ്റസ് വാരസിലെ മലൂനിയൻ അല്ലെങ്കിൽ ഗൺസ്റ്റോക്ക് വൈകല്യം, വാസ്കുലർ പരിക്ക്, വോൾക്മാൻ കോൺട്രാക്ചറോടുകൂടിയ അക്യൂട്ട് ഇസ്കെമിക് കമ്പാർട്ട്മെന്റ് സിൻഡ്രോം
ഇമേജിംഗ്: ആദ്യ ഘട്ടം എക്സ്-റേഡിയോഗ്രാഫി മതിയാകും. സങ്കീർണ്ണമായ കേസുകളിൽ സിടി ഇടയ്ക്കിടെ ഉപയോഗിക്കുന്നു.
റേഡിയൽ ഹെഡ് (RH) Fx: സങ്കീർണ്ണതയുടെ അളവും ചികിത്സാരീതിയും നിർണ്ണയിക്കാൻ മേസൺ വർഗ്ഗീകരണം സഹായിക്കുന്നു
ടൈപ്പ് 1- സ്ഥാനചലനമില്ലാത്തത് m/c ആണ് ലിഗമെന്റുകൾ അടങ്ങിയ സ്ഥിരതയുള്ളതും. റേഡിയോഗ്രാഫുകളിൽ വളരെ സൂക്ഷ്മമായതും അസാധാരണമായ എൽബോ ഫാറ്റ് പാഡുകളുടെ വിലയിരുത്തലും നിർണായകവും പലപ്പോഴും ഒരേയൊരു രോഗനിർണയ സൂചനയുമാണ്.
ടൈപ്പ് 2- റൊട്ടേഷണൽ ബ്ലോക്ക് ഉപയോഗിച്ച് 2-എംഎം അല്ലെങ്കിൽ > സ്ഥാനചലനം
ടൈപ്പ് 3- കമ്മ്യൂണേറ്റഡ്>2-3 ശകലങ്ങൾ ഒപ്പം
RH fx, പിൻഭാഗത്തെ കൈമുട്ട് സ്ഥാനഭ്രംശം, ചിലപ്പോൾ കൊറോണയ്ഡ് പ്രോസസ്സ് ഫ്രാക്ചർ, d/t Brachialis M അവൽഷൻ എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് Type4 അവതരിപ്പിക്കുന്നു.
Rx: ഇമ്മൊബിലൈസേഷനും മൂവ്മെന്റ് റീഹാബും വഴി ടൈപ്പ് 1 പ്രവർത്തനരഹിതമായി കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നു. റൊട്ടേഷണൽ ബ്ലോക്ക് ആണെങ്കിൽ ടൈപ്പ് 2- ORIF. ടൈപ്പ് 3 ഉം 4 ഉം, ORIF, RH റിസക്ഷൻ അല്ലെങ്കിൽ RH ആർത്രോപ്ലാസ്റ്റി
അസാധാരണമായി സ്ഥാനഭ്രംശം സംഭവിച്ച മുൻഭാഗത്തെ ഫാറ്റ് പാഡും (ഓറഞ്ച് അമ്പടയാളം) പിൻഭാഗത്തെ ഫാറ്റ് പാഡിന്റെ (പച്ച അമ്പടയാളം) ഉദയവും ശ്രദ്ധിക്കുക, ഇത് സാധാരണയായി ഒലെക്രാനോൺ ഫോസയിൽ ആഴമുള്ളതും അക്യൂട്ട് ഹെമർത്രോസിസോ മറ്റ് എഫ്യൂഷനുകളോ വികസിക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ ഫാറ്റ് പാഡ് അടയാളങ്ങൾ ഇൻട്രാ-ആർട്ടിക്യുലറിന്റെ ഏറ്റവും വിശ്വസനീയമായ സൂചകങ്ങളാണ്. മുഞ്ഞ Fx
മേസൺ ടൈപ്പ് 1 RH Fx v. സൂക്ഷ്മവും മിസ്സും ആകാം. റേഡിയോഗ്രാഫിക് സെർച്ചിൽ പോസിറ്റീവ് ഫാറ്റ് പാഡ് അടയാളങ്ങളുടെ സൂക്ഷ്മമായ വിലയിരുത്തൽ ഉൾപ്പെട്ടിരിക്കണം. ആന്റീരിയർ ഫാറ്റ് പാഡ് ഡിസ്പ്ലേസ്മെന്റ് അഥവാ സെയിൽ ചിഹ്നവും പോസ്റ്റ് ഫാറ്റ് പാഡിന്റെ ഡി/ടി അക്യൂട്ട് ബ്ലീഡിന്റെ സാന്നിധ്യവും ശ്രദ്ധിക്കുക.
മോണ്ടെഗ്ഗിയ ഒടിവ്-സ്ഥാനഭ്രംശങ്ങൾ: prox 1/3ulnar shaft Fx. PRUJ (റേഡിയൽ ഹെഡ്) യുടെ അനുരൂപമായ സ്ഥാനഭ്രംശത്തോടൊപ്പം. ഫൂഷ് പരിക്ക്. കുട്ടികൾ 4-12 വയസ്സ് പ്രായമുള്ളവരിൽ അപൂർവ്വമായി.
എക്സ്-റേകൾ അൾനാർ എഫ്എക്സ് അനായാസം വെളിപ്പെടുത്തുന്നു, പക്ഷേ റേഡിയൽ ഹെഡ് ഡിസ്ലോക്കേഷൻ സൂക്ഷ്മവും ഇടയ്ക്കിടെ കാണാതെ പോയേക്കാം. Dx 2-3 ആഴ്ച വൈകുകയോ ചികിത്സിക്കാതെ വിടുകയോ ചെയ്താൽ കൈമുട്ട് വൈകല്യത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്ന ഗുരുതരമായ പരിക്കാണിത്. എക്സ്-റേകൾ സാധാരണയായി മതിയാകും:Rx: കാസ്റ്റിംഗ് vs. ഓപ്പറേറ്റീവ്.
Supracondylar Fx: ഇത് കുട്ടികളിലെ M/C എൽബോ Fx ആണ്.
പ്രത്യേകിച്ചും, അൺ-ഡിസ്പ്ലേസ്ഡ് തരം 1(മുകളിൽ വലത്) Dx-ന് ബുദ്ധിമുട്ടാണ്. "ഫാറ്റ് പാഡുകളുടെ" അസ്വാഭാവികതയും മുൻഭാഗത്തെ ഹ്യൂമറൽ ലൈൻ, റേഡിയോകാപിറ്റല്ല ലൈൻ അസ്വസ്ഥത എന്നിവ പലപ്പോഴും ഏറ്റവും വിശ്വസനീയമാണ്.
ടൈപ്പ് 3 വോൾക്ക്മാൻ സങ്കോചത്തിന് പ്രത്യേകിച്ച് ഉയർന്ന അപകടസാധ്യത വഹിക്കുന്നു (മുൻ കൈത്തണ്ട പേശി കമ്പാർട്ടുമെന്റിന്റെ വാസ്കുലർ ഇസ്കെമിക്-നെക്രോസിസ്
ഒരു യുവ കായികതാരത്തിൽ കൈമുട്ട് പരാതികൾ
Epicondyle Fx: സാധാരണ പീഡിയാട്രിക് പരിക്ക്, ഏകദേശം 10%. അത്യാവശ്യമായി ഒരു അവൾഷൻ എഫ്എക്സും ഒരു MUCL കണ്ണീരും. മീഡിയൽ epicondyle m/c Fx ആണ്. FOOSH എന്നത് m/c മെക്കാനിസമാണ്.M>F. ചുരുങ്ങിയത് സ്ഥാനഭ്രംശം സംഭവിച്ചതോ സ്ഥാനഭ്രംശം സംഭവിച്ചതോ ആണെങ്കിൽ, കാസ്റ്റിംഗ് എസ്പി ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിക്കാം. ആധിപത്യമില്ലാത്ത കൈയിൽ. ഈ സാഹചര്യത്തിലെന്നപോലെ സ്ഥലം മാറ്റുകയാണെങ്കിൽ, ORIF ആവശ്യമാണ്.
ഒരു യുവ ബേസ്ബോൾ പിച്ചറിലെ മീഡിയൽ എപികോണ്ടൈൽ അവൽസീവ് എഫ്എക്സ് 60-കളിൽ ഒരു "ലിറ്റിൽ ലീഗ് എൽബോ" ഉണ്ടാക്കി, ആശയക്കുഴപ്പം ഒഴിവാക്കാൻ ഇപ്പോൾ ഒഴിവാക്കണം
ക്യാപിറ്റെല്ലുവിന്റെ ഒസിഡിm എന്നത് ആവർത്തിച്ചുള്ള കംപ്രഷൻ / ഫ്ലെക്സിഷൻ വഴി പ്രേരിപ്പിക്കുന്ന ഒരു സാധാരണ അത്ലറ്റിക് പരിക്കാണ്. OCD പന്നർ രോഗം അല്ലെങ്കിൽ ഓസ്റ്റിയോചോണ്ട്രൈറ്റിസ് എന്നിവയിൽ നിന്നുള്ള DDx ആയിരിക്കണം.
രോഗനിർണ്ണയത്തിനുള്ള ബുദ്ധിമുട്ട് കൈമുട്ടിനെക്കുറിച്ചുള്ള മൾട്ടിപ്പിൾ അപ്പോഫിസിസിൽ നിന്ന് ഉണ്ടാകാം (CRITOE കാണുക)
ഇമേജിംഗ്: ആദ്യ ഘട്ടം: x-rays, തുടർന്ന് MRI, MRarthrogramme എന്നിവ സൂചിപ്പിക്കുകയാണെങ്കിൽ.
സങ്കീർണ്ണമായ പരിക്ക് വിലയിരുത്തുന്നതിന് CT സഹായിച്ചേക്കാം. MRI, MSKUS എന്നിവ അസ്ഥിബന്ധത്തിന് പരിക്കേൽക്കാൻ സഹായിച്ചേക്കാം.
എൽബോ ആർത്രൈറ്റിസ്
കൈമുട്ടിന്റെ ഡിജെഡി ഇത് അസാധാരണമാണ്, സാധാരണയായി ട്രോമ, തൊഴിൽ, CPPD, OCD അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് പാത്തോളജി എന്നിവയിൽ രണ്ടാമത്തേതാണ്. ക്ലിനിക്കലി: വേദന, കുറഞ്ഞ റോം എസ്പി. പ്രബലമായ ഭുജത്തിൽ, ADL-ന്റെ അപചയം. ടെർമിനൽ ഫ്ലെക്ഷന്റെയും വിപുലീകരണത്തിന്റെയും നഷ്ടം. 2% അൾനാർകംപ്രസീവ് ന്യൂറോപ്പതി വികസിപ്പിക്കുന്നു. Rx: യാഥാസ്ഥിതിക, ആർത്രോസ്കോപ്പിക് ഡീബ്രിഡ്മെന്റ്/ഓസ്റ്റിയോഫൈറ്റുകൾ നീക്കംചെയ്യൽ, കാപ്സുലാർ റിലീസ്. പ്രായമായ രോഗികളിലും സജീവമല്ലാത്ത രോഗികളിലും ടോട്ടൽ എൽബോ ആർത്രോപ്ലാസ്റ്റി (TEA) ഉപയോഗിക്കാം
ഇമേജിംഗ്: എക്സ്-റേഡിയോഗ്രാഫി മതി, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള ആസൂത്രണത്തിന് CT സഹായിക്കുന്നു
വമിക്കുന്ന ആർത്രൈറ്റിസ്: കൈമുട്ടിന്റെ ആർ.എ ഇടയ്ക്കിടെ (20-50%) വിനാശകരമായ d/t സിനോവിറ്റിസ്, പാനസ്, അസ്ഥി/ തരുണാസ്ഥി, ലിഗമെന്റസ് നാശം/ലാക്സിറ്റി. ക്ലിനിക്കൽ: കൈകളുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ, സമമിതി വീക്കം, വേദന, കുറഞ്ഞ റോം, ഫ്ലെക്ഷൻ സങ്കോചം എന്നിവയോടെ ആരംഭിക്കുന്നു. ഒലെക്രാനോണിലും പിൻഭാഗത്തെ കൈത്തണ്ടയിലും റൂമറ്റോയ്ഡ് നോഡ്യൂളുകളുടെ സാന്നിധ്യം ശ്രദ്ധിക്കാവുന്നതാണ്. Rx: DMARD, ഓപ്പറേറ്റീവ് ടെൻഡോണുകൾ നന്നാക്കൽ.
ഇമേജിംഗ്: ആദ്യകാല നോൺ-സ്പെസിഫിക് എഫ്യൂഷനോടുകൂടിയ എക്സ്-റേഡിയോഗ്രാഫി (ഫാറ്റ് പാഡുകൾ), പിന്നീട്: മണ്ണൊലിപ്പ്, സിമ്മട്രിക് ജെഎസ്എൽ, ഓസ്റ്റിയോപീനിയ. MSK US ആദ്യകാല Dx-നെ സഹായിക്കുന്നു. എംആർഐ സിനോവിറ്റിസ് വെളിപ്പെടുത്തുന്നു; ബോൺ എഡിമ പ്രീ-എറോസിവ് എക്സ്-റേ കണ്ടെത്തലുകൾ, എഫ്എസ് ടി1+സിയിലെ സിനോവിയൽ മെച്ചപ്പെടുത്തൽ എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.
ഗൗട്ടി ആർത്രൈറ്റിസ്: കൈമുട്ടിനെ ബാധിച്ചേക്കാം എന്നാൽ താഴത്തെ അറ്റത്തേക്കാൾ കുറവാണ്. ഒലെക്രാനോൺ ബർസിറ്റിസ്, അസ്ഥി ശോഷണത്തോടുകൂടിയ അല്ലെങ്കിൽ എക്സ്-റേകളിൽ ഉദിക്കുന്ന സൂര്യന്റെ അടയാളത്തിന് കാരണമാകുന്നു. ആസ്പിറേഷനും ധ്രുവീകരിക്കപ്പെട്ട മൈക്രോസ്കോപ്പിയും സൂചിയുടെ ആകൃതിയിലുള്ള നെഗറ്റീവ് ബൈഫ്രിഞ്ചന്റ് മോണോസോഡിയം യൂറേറ്റ് പരലുകൾ വെളിപ്പെടുത്തുന്നു. Rx: കോൾചിസിൻ, മറ്റ് മരുന്നുകൾ.
സെപ്റ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസ്: പ്രമേഹമുള്ളവർ, IV മയക്കുമരുന്ന് ഉപയോഗിക്കുന്നവർ, ഒരേസമയം ആർഎ, സജീവമായ ടിബി രോഗികൾ, യുവാക്കളിൽ ഗൊണോകോക്കൽ എന്നിവ പരിഗണിക്കുക. മോണോ ആർത്രൈറ്റിസ് അല്ലെങ്കിൽ ഭരണഘടനാപരമായ അടയാളങ്ങളോടുകൂടിയ മോണോ ആർത്രൈറ്റിസ് ആയി ക്ലിനിക്കൽ അവതരിപ്പിക്കുന്നു. എക്സ്-റേ: പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ മോശം കണ്ടെത്തൽ. യുഎസ് എഫ്യൂഷനും ഉയർന്ന ഡോപ്ലറും കാണിച്ചേക്കാം.എംആർഐ: എഫ്യൂഷൻ, ഓസ്സിയസ് എഡിമ. ബോൺ സിന്റിഗ്രാഫിയും സഹായിക്കും. ലാബുകൾ: CBC, ESR, CRP. ഗ്രാം സ്റ്റെയിനിംഗും സംസ്കാരവും ഉള്ള ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ആർത്രോസെന്റസിസ് നിർണായകമാണ്. Rx: പ്രോംപ്റ്റ് IV ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ
ജുവനൈൽ ഇഡിയോപതിക് ആർത്രൈറ്റിസ് (JIA) കുട്ടിക്കാലത്തെ എം/സി വിട്ടുമാറാത്ത രോഗമായും ഐബിഡി ആവൃത്തിക്ക് മുമ്പുള്ള രോഗമായും കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. Dx എന്നത് ക്ലിനിക്കൽ, ഇമേജിംഗ് ആണ്: മാനദണ്ഡം: 0-16 വയസ് പ്രായമുള്ള ഒരു കുട്ടിയിൽ 6 ആഴ്ചയോ അതിൽ കൂടുതലോ ഉള്ള സന്ധി വേദനയും വീക്കവും. പല രൂപങ്ങളും നിലവിലുണ്ട്-M/C pauciarticular (oligoarticular) 40%, F>M, നേത്ര ഇടപെടലുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു (iridocyclitis), സാധ്യതയുള്ള അന്ധത. പോളിയാർട്ടികുലാർ, സിസ്റ്റമിക് രൂപങ്ങൾ.
കാൽമുട്ട്, കൈത്തണ്ട, കൈകൾ എന്നിവയ്ക്കൊപ്പം, പ്രത്യേകിച്ച് പോളിയാർട്ടിക്യുലാർ dz-ൽ കൈമുട്ട് പതിവായി ബാധിക്കപ്പെടുന്നു.
ലാബുകൾ: മിക്ക കേസുകളിലും ESR/CRP RF-VE
ഇമേജിംഗ്: ആദ്യകാല എക്സ്-റേ സവിശേഷതകൾ പ്രത്യേകമല്ല. പിന്നീട്: ഓസ്സിയസ് മണ്ണൊലിപ്പ്, ജോയിന്റ് തരുണാസ്ഥിയുടെ നാശം, ആർട്ടിക്യുലാർ എപ്പിഫൈസുകളുടെ അമിതവളർച്ച, ഫിസിസിന്റെ ആദ്യകാല അടയ്ക്കൽ. വൈകിയ സവിശേഷതകൾ: 2nd DJD, ജോയിന്റ് അങ്കിലോസസ്.DDx: ഹീമോഫിലിക് ആർത്രോപതി. സെർവിക്കൽ റേഡിയോഗ്രാഫുകൾ നിർണായകമാണ്.
Rx: DMARD, യാഥാസ്ഥിതിക പരിചരണം
വിവിധ പാത്തോളജികൾ
സുപ്രകോണ്ടിലാർ പ്രക്രിയ: ജനസംഖ്യയുടെ 2%. 1854-ൽ സർ ജോൺസ്ട്രൂതേഴ്സ് വിവരിച്ചത്. നാരുകളുള്ള ബാൻഡ് (ലിഗമെന്റ് ഓഫ് സ്ട്രൂതേഴ്സ്) ഓസ്റ്റിയോചോൻഡ്രോമയിൽ നിന്നുള്ള മീഡിയൻ എൻ. ഡിഡിഎക്സിന്റെ കംപ്രഷനിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം, ഇത് സാധാരണയായി ജോയിന്റിൽ നിന്ന് അകന്നുപോകുന്നു.
പ്രാഥമിക സിനോവിയൽ കോണ്ട്രോമെറ്റാപ്ലാസിയ(റീച്ചൽ സിൻഡ്രോം): സിനോവിയൽ കോശങ്ങളുടെ അസാധാരണമായ മെറ്റാപ്ലാസിയ, തരുണാസ്ഥി ജോയിന്റായി ചൊരിയുന്നത് DJD, ബാഹ്യ അസ്ഥികളുടെ മണ്ണൊലിപ്പ്, സിനോവിറ്റിസ്, നാഡി കംപ്രഷൻ മുതലായവയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു. ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ നീക്കം ചെയ്യുന്നു. ഇമേജിംഗ്: DJD ഉം 2ndosteochondromatosis ഉം ഉള്ള DDx സംയുക്ത അറയിൽ താരതമ്യേന തുല്യ വലുപ്പത്തിലുള്ള ഒന്നിലധികം ഓസിയോകാർട്ടിലജിനസ് അയഞ്ഞ ശരീരങ്ങൾ. എംആർഐ-കുറഞ്ഞ സിഗ്നൽ onT1, T2 എന്നിവയ്ക്ക് സാധ്യതയുള്ള സംയുക്ത എഫ്യൂഷൻ. കൈമുട്ട് പോലെയുള്ള ഇന ഇറുകിയ ജോയിന്റ് വലിയ ജോയിന്റ് ഡിസ്റ്റെൻഷനോട് കൂടിയേക്കാം
പന്നേഴ്സ് രോഗം: സാധാരണയായി 5-10 വയസ് പ്രായമുള്ള യുവ അത്ലറ്റ് ഡിഡിഎക്സിൽ കാപ്പിറ്റെല്ലത്തിന്റെ ഓസ്റ്റിയോചോൻഡ്രോസിസ്, കൗമാരക്കാരിൽ സംഭവിക്കുന്ന ക്യാപിറ്റെല്ലത്തിന്റെ ഒസിഡി (ചർച്ചചെയ്യുന്നത്) മിക്ക കേസുകളിലും സ്വയമേവയുള്ള രോഗശാന്തിയിലൂടെ വീണ്ടെടുക്കൽ സംഭവിക്കുന്നു. ഇമേജിംഗ്: എക്സ്-റേകൾ സ്ക്ലിറോസിസും കാപ്പിറ്റെല്ലത്തിന്റെ ചെറിയ വിഘടനവും വെളിപ്പെടുത്തുന്നു. എംആർഐ: മുഴുവൻ ക്യാപിറ്റല്ലത്തിൽ കുറഞ്ഞ T1 ഉം ഉയർന്ന T2 സിഗ്നലും.
മയോസിറ്റിസ് ഒസിഫിക്കൻസ്:
എൽബോയെക്കുറിച്ചുള്ള മൃദുവായ ടിഷ്യൂ & ബോൺ നിയോപ്ലാസങ്ങൾ
ലിപ്പോമ: ഇൻട്രാമുസ്കുലർ, സബ്ക്യുട്ടേനിയസ്. ഏറ്റവും സാധാരണമായ മൃദുവായ ടിഷ്യു നിയോപ്ലാസങ്ങൾ. കൊഴുപ്പ് അടങ്ങിയതാണ്, പക്ഷേ ഗണ്യമായ എണ്ണം ഫാറ്റ് നെക്രോസിസ്-കാൽസിഫിക്കേഷൻ-ഫൈബ്രോസിസ് എന്നിവയ്ക്ക് വിധേയമായേക്കാം. സാധാരണഗതിയിൽ ശൂന്യമായി തുടരുന്നു. നല്ല വ്യത്യാസമുള്ള ലിപ്പോസാർകോമയിൽ നിന്ന് ഇടയ്ക്കിടെ DDx-ന് ബുദ്ധിമുട്ടാണ്. ഇമേജിംഗ്: x റേഡിയോഗ്രാഫി: റേഡിയോലൂസന്റ് നിഖേദ് നന്നായി ചുറ്റപ്പെട്ട അല്ലെങ്കിൽ കാൽസിഫിക്കേഷൻ ഉപയോഗിച്ച്. യുഎസും എംആർഐയും പ്രധാനമാണ്. MRIT1ഹൈയിൽ, T2 ലോ എസ്ഐ.
ഹെമാൻജിയോമ: പലപ്പോഴും ഒന്നിലധികം വാസ്കുലർ ചാനലുകൾ അടങ്ങിയ ശൂന്യമായ വാസ്കുലർ നിഖേദ്. കാപ്പിലറി വേഴ്സസ്. കുട്ടികളിൽ കൂടുതൽ സാധാരണമാണ്, എന്നാൽ ഏത് പ്രായത്തിലും കാണപ്പെടുന്നു. പലപ്പോഴും phleboliths (calcification) രൂപപ്പെടാം. ഇമേജിംഗ്: എക്സ്-റേകൾ ഫ്ളെബോളിത്തുകൾ അടങ്ങിയ മൃദുവായ ടിഷ്യു പിണ്ഡം വെളിപ്പെടുത്തുന്നു. MRI: T1-ഹൈ അല്ലെങ്കിൽ വേരിയബിൾ സിഗ്നൽ. മന്ദഗതിയിലുള്ള ഒഴുക്ക് പ്രദേശങ്ങളിൽ T2-ഉയർന്ന സിഗ്നൽ. പുഴുക്കളുടെ സഞ്ചി അടയാളം. ബയോപ്സി ഒഴിവാക്കുന്നതാണ് നല്ലത്. Rx: ബുദ്ധിമുട്ട്: ലോക്കൽ എക്സിഷൻ vs. എംബോളൈസേഷൻ vs. നിരീക്ഷണം. ഉയർന്ന ആവർത്തനം.
പെരിഫറൽ നെർവ് ഷീറ്റ് ട്യൂമർ (PNST): ബെനിൻ vs. മാലിഗ്നന്റ്. മാരകമായ PNST-യുടെ ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ള NF1-ൽ കൂടുതൽ സംഭവങ്ങൾ. നല്ല PNST: Schwannoma vs.Neurofibroma. നട്ടെല്ല് വേഴ്സസ് പെരിഫറൽ ഞരമ്പുകൾ. ഹിസ്റ്റോളജി: ഫൈബ്രോബ്ലാസ്റ്റും പാത്രങ്ങളും കൊണ്ട് വിഭജിക്കപ്പെട്ട ഷ്വാൻ കോശങ്ങൾ. ക്ലിനിക്കലി: 20-30-കളിലെ pts, പ്രാദേശിക മർദ്ദത്തോടുകൂടിയ സ്പഷ്ടമായ പിണ്ഡം അല്ലെങ്കിൽ w/o. ഇമേജിംഗ്: MRI: T1: സ്പ്ലിറ്റ്-ഫാറ്റ് ചിഹ്നം, T2: ലക്ഷ്യ ചിഹ്നം. T1+C മെച്ചപ്പെടുത്തൽ
മൃദുവായ ടിഷ്യു സാർകോമസ്: എംഎഫ്എച്ച്, സിനോവിയൽ സാർക്കോമ,(ചർച്ച), ലിപ്പോസാർകോമ (റെട്രോപെരിറ്റോണിയത്തിൽ കൂടുതലായി) Dx: MRI. ക്ലിനിക്കലി: Dx കാലതാമസം d/t വേദനയില്ലാത്ത വലുതാക്കൽ പിണ്ഡം പലപ്പോഴും അവഗണിക്കപ്പെടുന്നു. ക്ലിനിക്കലി സ്പന്ദിക്കുന്ന പിണ്ഡം MRI പരിശോധനയ്ക്ക് അർഹമാണ്, യുഎസ് സഹായിച്ചേക്കാം. ബയോപ്സി Dx സ്ഥിരീകരിക്കുന്നു.
മാരകമായ അസ്ഥി നിയോപ്ലാസങ്ങൾ: കുട്ടികൾ: OSA, Ewing's sarcoma (ചർച്ച ചെയ്തു) മുതിർന്നവർ: Mets, Myeloma (ചർച്ച ചെയ്തു)
പ്രോക്സിമൽ ഹ്യൂമറൽ Fx എല്ലാ Fx-കളിലും 4-6% വരും. ഓസ്റ്റിയോപൊറോട്ടിക് (OSP) Fx, 60 വയസ്സ് പ്രായമുള്ളപ്പോൾ, F: M 2:1 അനുപാതത്തിൽ കുറഞ്ഞ ട്രോമയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ചെറുപ്പക്കാരായ രോഗികളിൽ, അക്യൂട്ട് ഹൈ എനർജി ട്രോമ പ്രബലമാണ്.
സങ്കീർണതകൾ: എവിഎൻ ഹ്യൂമറൽ ഹെഡ്, ആക്സിലറി എൻ പക്ഷാഘാതം.
ഒരു ഭാഗം നീർ Fx- സ്ഥാനചലനം ഇല്ല അല്ലെങ്കിൽ വളരെ കുറഞ്ഞ <1-cm/45-ഡിഗ്രി. കൂടുതൽ ട്യൂബറോസിറ്റിയിൽ 1-4 ലൈനുകളും എം/സിയും ബാധിക്കാം. പ്രോക്സിമൽ ഹ്യൂമറൽ Fx-ന്റെ 80% ഒരു ഭാഗം നീർ ആണ്.
രണ്ട് ഭാഗങ്ങളുള്ള Fx: 1-ഭാഗം സ്ഥാനചലനം >1-സെ.മീ/45-ഡിഗ്രി. m/c എന്നത് ശസ്ത്രക്രിയാ കഴുത്തിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു
മൂന്ന് ഭാഗങ്ങളുള്ള Fx: 2-ഭാഗങ്ങൾ സ്ഥാനചലനം > 1-സെ.മീ/45-ഡിഗ്രി.
നാല് ഭാഗങ്ങളുള്ള Fx: എല്ലാ 4-ഭാഗങ്ങളും മാറ്റിസ്ഥാപിക്കാനാകും. അസാധാരണമായ <1%
ഇമേജിംഗ്: 1st സ്റ്റെപ്പ്-റേഡിയോഗ്രാഫി, കൂടുതൽ സങ്കീർണ്ണമായ കേസുകളിൽ CT ഉപയോഗിക്കാം. ഓർത്തോപീഡിക് റഫറൽ
മാനേജ്മെന്റ്: നീർ വൺ-പാർട്ട് എഫ്എക്സ് സ്ലിംഗ് ഇമ്മോബിലൈസേഷനും പ്രോഗ്രസീവ് റീഹാബും ഉപയോഗിച്ചാണ് ചികിത്സിക്കുന്നത്
പ്രായമായവരിൽ ഭൂരിഭാഗം എഫ്എക്സും പ്രവർത്തനരഹിതമായി ചികിത്സിക്കുന്നു
40 അല്ലെങ്കിൽ 65 ഭാഗങ്ങളുള്ള നീർ എഫ്എക്സ് ഉണ്ടെങ്കിൽ, പ്രായം കുറഞ്ഞ രോഗികൾക്ക് (3-4) ഇടയ്ക്കിടെ ഹെമിയാർത്രോപ്ലാസ്റ്റി ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം. AVN-ന്റെ വലിയ അപകടസാധ്യത
പ്രോക്സിമൽ ഹ്യൂമറസ് ഒടിവുകൾ
കുറിപ്പ്: ഇടത് ചിത്രം: ശരീരഘടനാപരമായ കഴുത്ത് ഉൾപ്പെടുന്ന Fx, കുറഞ്ഞ സ്ഥാനചലനം <1-cm/45-ഡിഗ്രി, അങ്ങനെ Dx ഒരു-ഭാഗം Fx ആയി വലിയ ട്യൂബറോസിറ്റി. വലത് ചിത്രം: ഗണ്യമായ സ്ഥാനചലനം (>45-ഡിഗ്രി & 1-സെ.മീ.) ഉള്ള വലിയ ട്യൂബറോസിറ്റിയുടെ ചെറിയ അവൽഷൻ Fx, അങ്ങനെ Dx രണ്ട് ഭാഗങ്ങളായി Fx
ശ്രദ്ധിക്കുക: മൂന്ന്-ഭാഗം നീർ എഫ്എക്സ് (ഇടത്) നാല്-ഭാഗം നീർ എഫ്എക്സ് (വലത്)> മാനേജ്മെന്റ്: മിക്ക കേസുകളിലും പ്രായം കുറഞ്ഞ (40-65) രോഗികളിൽ പ്രവർത്തിക്കുന്നു
ഷോൾഡർ ഡിസ്ലോക്കേഷൻ അഥവാ ഗ്ലെനോഹ്യൂമറൽ ജോയിന്റ് ഡിസ്ലോക്കേഷൻ (GHJD)
സ്കാപുല ഗ്ലെനോയിഡിൽ നിന്ന് ഹ്യൂമറസിന്റെ പൂർണ്ണമായ വേർതിരിവിനെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. 20-40-കളിൽ M: F 9:1 അനുപാതം, in60-80S M: F 3:1
ശരീരഘടന: തോൾ ചലനാത്മകതയ്ക്കായി സ്ഥിരത ബലികഴിക്കുന്നു, ശരീരത്തിലെ വലിയ സന്ധികളിൽ മൊത്തത്തിൽ GHJD m/c ആണ്
പ്രൊട്ടക്റ്റീവ് ഫാൾസ് (ഉദാ, FOOSH), MVA എന്നിവ m/c കാരണങ്ങളാണ്. തട്ടിക്കൊണ്ടുപോകൽ, വിപുലീകരണം, ബാഹ്യ ഭ്രമണം എന്നിവയിൽ GHJ ഏറ്റവും ദുർബലമാണ്. ശരീരഘടന ഘടകങ്ങൾ: ആഴം കുറഞ്ഞ ഗ്ലെനോയിഡ്, ലാക്സ്ഡ് ആന്റ് ഇൻഫീരിയർ ക്യാപ്സ്യൂൾ, ജിഎച്ച് ലിഗമെന്റുകൾ. പ്രധാന GHJ നിയന്ത്രണങ്ങളെ GHJD കഠിനമായി കീറാൻ പ്രേരിപ്പിക്കും. അസോസിയേറ്റഡ് ഓസിയസ്, ലാബ്രൽ പരിക്കുകൾ സാധാരണമാണ്, ഇത് വിട്ടുമാറാത്ത അസ്ഥിരത, ഡിജെഡി, പ്രവർത്തനപരമായ മാറ്റങ്ങൾ എന്നിവയിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം.
3-തരം: മുൻഭാഗം GHJD (95%)
പിൻഭാഗം GHJD (4%) പ്രത്യേകിച്ച് അപസ്മാരം പിടിച്ചെടുക്കൽ, വൈദ്യുതാഘാതം എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, കൂടാതെ b/l സംഭവിക്കാം
ഗുരുതരമായ ആഘാതവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഇൻഫീരിയർ GHJD അല്ലെങ്കിൽ Laxatio Erecta (<1%)
ക്ലിനിക്കൽ: AGHJD കഠിനമായ വേദനയോടെ അവതരിപ്പിക്കുന്നു, ഭുജം ബാഹ്യമായി കറങ്ങുകയും കൂട്ടിച്ചേർക്കപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു, ചലനത്തിന്റെ കടുത്ത പരിമിതി. GHJD വിട്ടുമാറാത്ത സ്ഥാനഭ്രംശമായി നിലനിൽക്കാം.
മാനേജ്മെന്റ്: കോച്ചർ ടെക്നിക് ടോപ്പ് ഇമേജ് (ഉപയോഗിച്ചിട്ടില്ല), ബാഹ്യ റൊട്ടേഷൻ രീതി (മധ്യം) അല്ലെങ്കിൽ മിൽച്ച് ടെക്നിക് (അനസ്തേഷ്യ ഉപയോഗിച്ച് ഉപയോഗിക്കാം) കൂടാതെ മറ്റ് ചില രീതികളും ഉപയോഗിച്ച് അനസ്തേഷ്യയിൽ ED യുടെ പെട്ടെന്നുള്ള കുറയ്ക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ കനത്ത മയക്കം. കുറയ്ക്കുന്നതിലെ കാലതാമസം ഉടനടി, ദീർഘകാല സങ്കീർണതകൾക്കുള്ള സാധ്യതയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു
ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ഇമേജിംഗ് സമീപനം
ഷോൾഡർ സീരീസ് എക്സ്-റേഡിയോഗ്രാഫി മതി. സിടി സ്കാനിംഗും എംആർഐയും ഉള്ള അധിക ഇമേജിംഗ് ഡിഎക്സ് ഓസിയസ്, തരുണാസ്ഥി, ലാബ്രൽ/ലിഗമന്റ്സ് പാത്തോളജി എന്നിവയ്ക്ക് സഹായകമായേക്കാം.
മുൻഭാഗം GHJD (95%). ഹ്യൂമറസിന്റെ സബ്കൊറാകോയിഡ് സ്ഥാനം (മുകളിൽ വലത്) m/c ആണ്
മുൻഭാഗം GHJD സബ്ഗ്ലെനോയിഡായും (താഴെ ഇടത്) അപൂർവ്വമായി സബ്ക്ലാവികുലറായും സംഭവിക്കാം
റേഡിയോഗ്രാഫിക് തിരയലിന്റെ താക്കോൽ ബന്ധപ്പെട്ട ബാങ്കാർട്ട്, ഹിൽ-സാച്ച്സ് പരിക്കുകൾ വിലയിരുത്തുക എന്നതാണ്
Bankart Lesion
ആന്റീരിയർ-ഇൻഫീരിയർ ഗ്ലെനോയിഡിലേക്ക് തലയുടെ മുൻ GHJD d/t ആഘാതം സംഭവിക്കുമ്പോൾ സംഭവിക്കുന്നു. വ്യതിയാനങ്ങൾ നിലവിലുണ്ട് (അടുത്ത സ്ലൈഡ് കാണുക). ബോണിബാങ്കാർട്ട് എക്സ്-റേയിൽ കാണാം. സോഫ്റ്റ് ടിഷ്യു ബാങ്ക്കാർട്ട് എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നതിന് എംആർഐ ആവശ്യമാണ്. തരുണാസ്ഥി (സോഫ്റ്റ്) ബാങ്ക്കാർട്ട് ആണ് m/c.
ഹിൽ-സാച്ച്സ് അഥവാ ഹാച്ചെറ്റ് വൈകല്യം (അമ്പ് പോസ്റ്റ് റിഡക്ഷൻ) ബാങ്ക്കാർട്ടിന്റെ അതേ മെക്കാനിസത്തിൽ സംഭവിക്കുന്നു, അതായത്, വെഡ്ജ് ആകൃതിയിലുള്ള എഫ്എക്സ് ഉൽപ്പാദിപ്പിക്കുന്ന ഗ്ലെനോയിഡിനെതിരെ തലയുടെ പോസ്റ്ററോലേറ്ററൽ വശത്തിന്റെ കംപ്രഷനും ആഘാതവും. ഹിൽ-സാച്ച്സ് നിഖേദ് ആവർത്തിച്ചുള്ള/ക്രോണിക് ജിഎച്ച്ജെഡിക്ക് മുൻകൈയെടുക്കാം.
ബാങ്കാർട്ട് നിഖേദ് സുഖപ്പെടുത്താം, പക്ഷേ ചിലപ്പോൾ ഓപ്പറേഷൻ തുന്നൽ ആങ്കറുകൾ ആവശ്യമാണ്
സിടി ആർത്രോഗ്രാമും എംആർഐയും സഹായകമായേക്കാം
ബാങ്കർട്ട് ലെസിയോണിന്റെ തരങ്ങൾ
വിവിധ തരത്തിലുള്ള ബാങ്ക്കാർട്ട് നിഖേദ് ശ്രദ്ധിക്കുക. റേഡിയോഗ്രാഫിയിൽ മാത്രമേ ഒസ്സിയസ് ബാങ്ക്കാർട്ടിനെ കാണാൻ കഴിയൂ. മൃദുവായ ടിഷ്യു ബാങ്ക്കാർട്ടിന് ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ ഗാഡോലിനിയം (ആർത്രോഗ്രാം) ഉള്ളതും അല്ലാതെയും എംആർഐ ആവശ്യമാണ്.
പിൻഭാഗം ഡിസ്ലോക്കേഷൻ
കുറിപ്പ്: പിൻഭാഗം GHJD അതിന്റെ സ്വഭാവ അടയാളങ്ങൾ:
റിവേഴ്സ് ഹിൽ-സാച്ച്സ് എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന തൊട്ടി അടയാളം. d/t ആന്ററോലേറ്ററൽ ഹെഡ് ഇംപാക്ഷൻ Fx സംഭവിക്കുന്നു
റിം ചിഹ്നം: തലയുടെ PGHJD d/t പിൻഭാഗത്തും മുൻ ഗ്ലെനോയിഡ് മുതൽ ഹ്യൂമറൽ തല വരെയുള്ള 6-മില്ലീമീറ്ററോ അതിൽ കൂടുതലോ ഉള്ള ദൂരത്തിൽ മാത്രമേ സംഭവിക്കൂ
ലൈറ്റ്-ബൾബ് അടയാളം: d/t ഹ്യൂമറസിന്റെ (തല) നിശിത ആന്തരിക ഭ്രമണം
ഇൻഫീരിയർ GHJD
ഇൻഫീരിയർ GHJD അല്ലെങ്കിൽ Laxatio Erecta
കഠിനമായ ഹൈപ്പർഅബ്ഡക്ഷനും ഹ്യൂമറസിന്റെ താഴ്ന്ന സ്ഥാനചലനവും. ഗുരുതരമായ ന്യൂറോവാസ്കുലർ പരിക്ക്, അക്രോമിയൽ എഫ്എക്സ് എന്നിവയ്ക്കുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്
സ്ഥാനഭ്രംശം സംഭവിച്ച ഭുജം ഹൈപ്പർഅബ്ഡക്ട് ചെയ്ത് കൈമുട്ട് വളച്ച് കൈ തലയ്ക്ക് മുകളിലായി ഉറപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.
ACJ ഡിസ്ലോക്കേഷൻ (ACJD)
ACJD: സാധാരണ പരിക്ക്, 9% തോളിൽ അരക്കെട്ട് മുറിവുകൾ esp. പുരുഷ അത്ലറ്റുകളിൽ നേരിട്ടുള്ള പ്രഹരം
റോക്ക്വുഡ് വർഗ്ഗീകരണം (ഇടത്) എസി, സിസി ലിഗമെന്റുകളുടെയും പ്രാദേശിക പേശികളുടെയും കീറൽ വിലയിരുത്തുന്നു
m/c യിൽ ടൈപ്പ്1, 2, 3
തരം 1: ACL w/o കീറുമ്പോൾ ഉളുക്ക്
ടൈപ്പ് 2: ACL-ന്റെ കണ്ണുനീർ, CCL-ന്റെ ഉളുക്ക്
ടൈപ്പ് 3: AC & CCL എന്നിവയുടെ കീറൽ. ക്ലാവിക്കിൾ അക്രോമിയോണിന് മുകളിൽ ഉയർന്നതാണ്. യാഥാസ്ഥിതിക Rx ഉപയോഗിച്ച് <2-cm നല്ല ഫലങ്ങൾ ആണെങ്കിൽ.
ഇമേജിംഗ്: രണ്ട് ACJ-കളെയും താരതമ്യപ്പെടുത്തുന്നതിന് b/l ACJ വ്യൂകളും w/o വെയ്റ്റുകളുമുള്ള x-റേഡിയോഗ്രഫി. സങ്കീർണ്ണമായ കേസുകളിൽ സിടി സ്കാനിംഗ് എസ്പി. Fx പരിഗണിക്കുകയാണെങ്കിൽ
മാനേജ്മെന്റ്: ടൈപ്പ് 3 (>2-സെ.മീ.) & തരങ്ങൾ 4-6ഓപ്പറേറ്റീവ്
ടൈപ്പ് 3 ACJ വേർതിരിക്കൽ
ടൈപ്പ് 3 ACJ വേർതിരിക്കൽ (മുകളിൽ ഇടത്)
ചർമ്മത്തിന് താഴെയുള്ള അക്രോമിയോണിന്റെ ക്ലിനിക്കൽ അടയാളവും ഫലമായുണ്ടാകുന്ന ORIF ഉം ഉള്ള കൂടുതൽ പ്രാധാന്യമുള്ള ACJD (ചുവടെയുള്ള ചിത്രങ്ങൾ)
റൊട്ടേറ്റർ കഫ് മസിൽസ് (ആർസിഎം) പാത്തോളജി
ആർസിഎം ടെൻഡിനോപ്പതി: ആർസിഎമ്മിന്റെ കൊളാജെനസ് ഡീജനറേഷൻ, പ്രത്യേകിച്ച് സുപ്രസ്പിനാറ്റസ് എം. ടെൻഡോൺ (എസ്എസ്എംടി) ഡി/ടി അമിത ഉപയോഗം/ഡീജനറേഷൻ-കൊളാജെനസ് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്ന മൈക്രോ ടിയറിങ്. ഇംപിംഗ്മെന്റ് സിൻഡ്രോം രണ്ടാമത്തെ ബാഹ്യ കാരണമാണ്. വേദനയും പരിമിതമായ റോമും ആയി ക്ലിനിക്കൽ അവതരിപ്പിക്കുന്നു
ഇമേജിംഗ് Dx: MSK US MRI പോലെ കൃത്യവും ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ മികച്ചതും d/t ഡൈനാമിക് മൂല്യനിർണ്ണയം v. ചെലവ് ഫലപ്രദവുമാണ്
എല്ലാ പൾസ് സീക്വൻസുകളിലും d/t ഫാറ്റി ഡീജനറേഷനും കോശജ്വലനവും വർദ്ധിക്കുന്ന സിഗ്നലിനൊപ്പം അസമമായ SSMT കട്ടികൂടിയതാണ് പ്രധാന MRI സൂചന (ഇടത് ചിത്രങ്ങൾ: T1 & T2 FS)
MSKUS കണ്ടെത്തലുകൾ: സാധാരണ എക്കോജെനിസിറ്റിയിൽ മാറ്റം വരുത്തിക്കൊണ്ട് SSMT പദാർത്ഥത്തിന്റെ കട്ടിയാക്കൽ. SSMT കണ്ണുനീർ ഉള്ള DDx-ന് MSKUS നല്ലതാണ്. വേദനാജനകമായ ഘടനകളെ ചലനാത്മകമായി വിലയിരുത്താൻ ഇത് അനുവദിക്കുന്നു എന്നതാണ് യുഎസ് ഗുണങ്ങൾ
SSMT യുടെ ഭാഗിക കണ്ണുനീർ: SSMT യുടെ ഭാഗികമായ (അപൂർണ്ണമായ) കണ്ണുനീർ ബർസൽ, ആർട്ടിക്യുലാർ ഉപരിതലത്തിലോ ഇന്റർസ്റ്റീഷ്യലിലോ സംഭവിക്കാം, അതായത്, ഇൻട്രാ-സബ്സ്റ്റൻസ്/കമ്മ്യൂണിക്കേഷൻ ചെയ്യാത്തത്. എറ്റിയോളജി: സബ്-അക്രോമിയൽ ഇംപിംഗ്മെന്റ്, അക്യൂട്ട് സ്ട്രെയിൻ, ക്രോണിക് മൈക്രോട്രോമ ടെൻഡിനോസിസ്
ക്ലിനിക്കൽ: വയറ്റിലും വഴുക്കലിലുമുള്ള വേദന, ഇംപിംഗ്മെന്റ് ടെസ്റ്റുകൾ, ഹോക്കിൻസ്-കെന്നഡി ടെസ്റ്റുകൾ മുതലായവ. മുത്തുകൾ: ഭാഗിക കണ്ണുനീർ പൂർണ്ണമായ കണ്ണുനീരേക്കാൾ വേദനാജനകമാണ്
ഇമേജിംഗ് Dx: MSKUS MRI പോലെ മികച്ചതാണ് (ചില പഠനങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത് MSKUS MRI-യെക്കാൾ മികച്ചതാണെന്ന്). പ്രധാന MRI കണ്ടെത്തലുകൾ: ജോയിന്റ് ഫ്ലൂയിഡ് +/- ഗ്രാനുലേഷൻ ടിഷ്യു കൊണ്ട് നിറഞ്ഞ SSMT യുടെ വിടവ്/അപൂർണ്ണമായ കണ്ണുനീർ
MSKUS: SSMT യുടെ എക്കോജെനിസിറ്റി കുറയുന്നു, ദ്രാവകം (അനെക്കോയിക് ഏരിയ അമ്പടയാളങ്ങൾ) നിറച്ച നേർത്തതും ഭാഗികമായി കീറലും. ടെൻഡോൺ ബർസൽ അല്ലെങ്കിൽ ആർട്ടിക്യുലാർ ഇന്റർഫേസിന്റെ കോൺവെക്സിറ്റി നഷ്ടപ്പെട്ടു.
പൂർണ്ണ കനം SSMT (റോട്ട് കഫ്) കണ്ണീർ: അഴുകിയ കഫിന്റെ അപചയം / കീറൽ. ഹുക്ക്ഡ് അക്രോമിയോൺ, ഓവർഹെഡ് ഓവർ യൂസ് അല്ലെങ്കിൽ അക്യൂട്ട് ട്രോമ എന്നിവയാൽ ഇംപിംഗ്മെന്റിന് രണ്ടാമത്തേത്. സാധാരണ ജനങ്ങളിൽ തോളിൽ വേദനയുടെ 2-7%. ക്ലിനിക്കൽ: ഇംപിംഗ്മെന്റ് ടെസ്റ്റുകളിൽ വേദന.
ഇമേജിംഗ് Dx: MSKUS MRI പോലെ മികച്ചതാണ്. പരിമിതികൾ: ലാബ്രൽ പാത്തോളജിയുടെ മോശം Dx. കീ USDx: ഫോക്കൽ ടെൻഡോൺ തടസ്സം, ഒരു അനെക്കോയിക് വിടവ് (ദ്രാവകം നിറഞ്ഞത്), ഹൈപ്പോകോയിക് ടെൻഡോൺ, ടെൻഡോൺ പിൻവലിക്കൽ, മറയ്ക്കാത്ത തരുണാസ്ഥി അടയാളം (ചുവടെ ഇടത്, എ: യുഎസ് ബി: എംആർഐ)
MRI: കീ Dx: മുഴുവൻ SSMT ചന്ദ്രക്കലയിലൂടെയും നീണ്ടുകിടക്കുന്ന തിരുകൽ കണ്ണുനീർ, SSMTയുടെയും പേശികളുടെയും കൊഴുപ്പ് ശോഷണത്തോടുകൂടിയ പിൻവലിക്കൽ. പിൻവലിക്കൽ 12 മണിയോ അതിൽ കൂടുതലോ ആണെങ്കിൽ (മുകളിലെ ചിത്രങ്ങൾ), അത് പ്രവർത്തനപരമായി നങ്കൂരമിട്ടിരിക്കില്ല
റൊട്ടേറ്റർ കഫ് (ആർടിസി) കാൽസിഫിക് ടെൻഡിനൈറ്റിസ്: സാധാരണയായി d/t കാൽസ്യം HADD പരലുകൾ. മധ്യവയസ്കരായ സ്ത്രീകളാണ് ഏറ്റവും കൂടുതൽ ബാധിക്കുന്നത്. അസിംപ്റ്റോമാറ്റിക് ഇമേജിംഗ് കണ്ടെത്തൽ മുതൽ ഗുരുതരമായ വിനാശകരമായ ആർത്രോപതി അല്ലെങ്കിൽ മിൽവാക്കി ഷോൾഡർ വരെ (അപൂർവ്വമായി)
HADD-ന് 3-പാത്തോളജിക്കൽ ഘട്ടങ്ങളുണ്ട്: രൂപീകരണം വിശ്രമം-പുനഃശോഷണം. നേരിയതോ മിതമായതോ ആയ വേദന esp. വിശ്രമ ഘട്ടത്തിൽ.
ഇമേജിംഗ്: x-റേഡിയോഗ്രഫി: RTCMT-യിൽ ഏകതാനമായ അണ്ഡാകാര ധാതുവൽക്കരണം, SSMT-ൽ m/c. എംആർഐ: എല്ലാ പൾസ് സീക്വൻസുകളിലും അണ്ഡാകൃതിയിലുള്ള/ഗോളാകൃതിയിലുള്ള സിഗ്നൽ കുറയുന്നു, പലപ്പോഴും ചുറ്റുമുള്ള എഡിമ (ചുവടെ ഇടത്)
Rx: സ്വയം പരിഹാരം സംഭവിക്കുന്നു. വിപുലമായ കേസുകൾ: ഓപ്പറേറ്റീവ് ആസ്പിറേഷൻ മുതലായവ.
സുപ്പീരിയർ ലാബ്രം ആന്റീരിയർ ടു പോസ്റ്റീരിയർ (SLAP) മുറിവുകൾ/കണ്ണുനീർ
സ്ലാപ്പ് കണ്ണുനീർ: FOOSH ആൻഡ് ത്രോയിംഗ് സ്പോർട്സ് അല്ലെങ്കിൽ ക്രോണിക് ഷോൾഡർ അസ്ഥിരത അല്ലെങ്കിൽ മൾട്ടിഡയറക്ഷണൽ ഷോൾഡർ അസ്ഥിരത (20% ൽ). ടൈപ്പ് 1-9 നിലവിലുണ്ടെങ്കിലും എം/സി ടൈപ്പ് 1-4 ആണ്
എല്ലാ 4-തരത്തിലും സുപ്പീരിയർ ലാബ്റം അല്ലെങ്കിൽ w/oLHBMT ആങ്കർ ടിയർ ബാധിച്ചിരിക്കുന്നു (ചിത്രങ്ങൾ കാണുക). ക്ലിനിക്കൽ: വേദന, സജീവമായ കംപ്രഷൻ ടെസ്റ്റുകൾക്കൊപ്പം AROM-ന്റെ പരിമിതി, RTCpathology അനുകരിക്കുന്ന പ്രത്യേകമല്ലാത്ത കണ്ടെത്തലുകൾ
ഇമേജിംഗ് നിർണായകമാണ്: മികച്ച ഇമേജിംഗ് ആണ് MRI ആർത്രോഗ്രാഫി. പ്രധാന അടയാളങ്ങൾ: കൊഴുപ്പ് അടിച്ചമർത്തപ്പെട്ട ഫ്ലൂയിഡ് സെൻസിറ്റീവ് ഇമേജിംഗിലും FS T1 ആർത്രോഗ്രാമിലും LHBT ന് നീളമുള്ള സുപ്പീരിയർ ലാബ്റത്തിനുള്ളിലെ അതിതീവ്രമായ ലീനിയർ ഫ്ലൂയിഡ് സിഗ്നൽ +/-. കൊറോണൽ സ്ലൈസുകളിൽ മികച്ചതായി നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.
Rx: ചെറിയ കണ്ണുനീർ സുഖപ്പെടുത്താം, പക്ഷേ അസ്ഥിരമായ കണ്ണുനീർ ശസ്ത്രക്രിയാ പരിചരണം ആവശ്യമാണ്.
കീ DDx: ബുഫോർഡ് കോംപ്ലക്സ്, സബ്-ലാബ്രൽ ഫോറിൻ തുടങ്ങിയ ശരീരഘടനാപരമായ വകഭേദങ്ങൾ
ഒരു പാരാലാബ്രൽ സിസ്റ്റ് ഉപയോഗിച്ച് സ്ലാപ്പ് കീറൽ (താഴെ വലത്)
സാധാരണ വേരിയൻറ് DDx: സബ് ലാബ്രൽ ഫോറമെൻ (താഴെ ഇടത്) കുറിപ്പ്: ലാബ്റമിനെ അടിവരയിടുന്ന കോൺട്രാസ്റ്റോടുകൂടിയ MR ആർത്രോഗ്രാഫി, എന്നാൽ LHBT ലേക്ക് പിന്നിലേക്ക് നീളുന്നു
ഷോൾഡർ ആർത്രൈറ്റിസ്
GHJ DJD: സാധാരണയായി രണ്ടാമത്തെ കാരണവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു: ആഘാതം, അസ്ഥിരത, AVN, CPPD, മുതലായവ. വേദന, ക്രെപിറ്റസ്, റോം/ഫംഗ്ഷൻ കുറയൽ എന്നിവയോടെ അവതരിപ്പിക്കുന്നു. അനുബന്ധ RTC രോഗം ഉണ്ടാകാം. ഇമേജിംഗ്; എക്സ്-റേഡിയോഗ്രാഫി മതി, ഗ്രേഡിംഗ്/കെയർ പ്ലാനിംഗ് നൽകുന്നു. പ്രധാന കണ്ടെത്തലുകൾ: ജോയിന്റ് ഞെരുക്കം, ഓസ്റ്റിയോഫൈറ്റോസിസ് എസ്പി. ഇൻഫീരിയർ-മെഡിയൽ തലയിൽ (ഓറഞ്ച് അമ്പ്), സബ്കോണ്ട്രൽ സ്ക്ലിറോസിസ്/സിസ്റ്റുകൾ. പലപ്പോഴും ശ്രദ്ധിക്കപ്പെട്ട സുപ്പീരിയർ ഹെഡ് മൈഗ്രേഷൻ ഡി/ടി ആർടിസി രോഗം.
ACJ OA: വാർദ്ധക്യത്തോടൊപ്പം സാധാരണവും സാധാരണ പ്രാഥമികവും. ACJ നഷ്ടവും ഓസ്റ്റിയോഫൈറ്റുകളും നൽകുന്നു. എസിജെ കീൽ ഓസ്റ്റിയോഫൈറ്റുകളുടെ (നീല അമ്പടയാളം) അടിവശം ഓസ്റ്റിയോഫൈറ്റുകൾ ആർടിസി പേശി കീറലിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം. എസിജെ ആർത്രോസിസിന്റെ മറ്റൊരു ക്ലിനിക്കൽ സവിശേഷതയാണ് റീജിയണൽ ബർസിറ്റിസ്.
മാനേജ്മെന്റ്: ക്ലിനിക്കൽ അടയാളങ്ങൾ/ലക്ഷണങ്ങൾ അനുസരിച്ച് സാധാരണയായി യാഥാസ്ഥിതികമാണ്
റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് GHJ: സിനോവിയം വഴിയുള്ള ഒന്നിലധികം സന്ധികളെ ബാധിക്കുന്ന ഒരു മൾട്ടിസിസ്റ്റം കോശജ്വലന രോഗമാണ് ആർഎ. GHJ RA സാധാരണമാണ് (RA കാൽമുട്ടുകൾ/തോളിൽ m/c വലിയ സന്ധികൾ). ക്ലിനിക്കലി: വേദന, പരിമിതമായ റോമും അസ്ഥിരതയും, പേശികളുടെ ബലഹീനത / ക്ഷയിക്കൽ. കൈകൾ, കാലുകൾ, കൈത്തണ്ട എന്നിവ m/c ബാധിച്ചിരിക്കുന്നു. ഇമേജിംഗ്: എക്സ്-റേഡിയോഗ്രഫി പെരിയാർട്ടികുലാർ മണ്ണൊലിപ്പ്, ഏകീകൃത ജോയിന്റ് സ്പേസ് നഷ്ടം, ജക്സ്റ്റ-ആർട്ടിക്യുലാർ ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ്, സബ്ലക്സേഷനുകൾ, മൃദുവായ ടിഷ്യു വീക്കം എന്നിവ വെളിപ്പെടുത്തുന്നു. സാധാരണയായി ബന്ധപ്പെട്ട RTC കീറലും അസ്ഥിരതയും കണ്ടെത്താൻ MRI സഹായിക്കും. MSKUS esp വഴി ആദ്യകാല മാറ്റങ്ങൾ കണ്ടെത്താനാകും. പവർ ഡോപ്ലർ ഉപയോഗം ഹീപ്രീമിയ/വീക്കം സൂചിപ്പിക്കുന്നു.
ശ്രദ്ധിക്കുക: എൽ ഷോൾഡർ എക്സ്-റേ, തരുണാസ്ഥി നശീകരണവും സമമിതി ജോയിന്റ് നഷ്ടവും, ഒന്നിലധികം മണ്ണൊലിപ്പും, കൂടാതെ ഉയർന്ന തല മൈഗ്രേഷനോടുകൂടിയ RTCM പിന്തുണയുടെ നഷ്ടവും, ST എഫ്യൂഷൻ നിലവിലുണ്ട്.
കുറിപ്പ്: GHJ RA-യുടെ PDFS കൊറോണൽ, ആക്സിയൽ MRI സ്ലൈസുകൾ അടയാളപ്പെടുത്തിയ കോശജ്വലന ജോയിന്റ് എഫ്യൂഷൻ, അസ്ഥി മണ്ണൊലിപ്പ്/എഡിമ, സിനോവിയൽ പന്നസ് രൂപീകരണം, RTC മീറ്ററിൽ കീറൽ എന്നിവയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. മാനേജ്മെന്റ്: ഡിഎംആർഡി ഉപയോഗിച്ചുള്ള റൂമറ്റോളജിക്കൽ റഫറൽ, ഫാർമക്കോതെറാപ്പി. ആർടിസിഎം റിപ്പയർ ആയി ഓപ്പറേറ്റീവ് കെയർ. 10% രോഗികൾ d/t RA വൈകല്യമുള്ളവരാണ്
ന്യൂറോപതിക് ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രോപതി അഥവാ ചാർക്കോട്ടിന്റെ തോളിൽ: d/t ന്യൂറോവാസ്കുലർ, ന്യൂറൽ പെരിയാർട്ടിക്യുലാർ ക്ഷതം. ഒന്നിലധികം കാരണങ്ങൾ നിലവിലുണ്ട്.മിഡ്ഫൂട്ടിൽ പ്രമേഹരോഗികളിൽ M/c വികസിക്കുന്നു. Syringomyelia (25%), ട്രോമ പാരാലിസിസ്, MS മുതലായവയിൽ ഷോൾഡർ ചാർകോട്ട് m/c ആണ്. Dx: ക്ലിനിക്കൽ(50% വേദന/വീക്കം 50% വേദനയില്ലാത്ത നാശം). ഇമേജിംഗ് നിർണായകമാണ്. നന്നായി സ്ഥാപിതമായ കേസുകളിൽ എക്സ്-റേഡിയോഗ്രാഫി മതിയാകും, എന്നാൽ ആദ്യകാല Dx വെല്ലുവിളി നിറഞ്ഞതാണ്. ആദ്യകാല Dx, കാലതാമസം നേരിടുന്ന സങ്കീർണതകൾ എന്നിവയിൽ MRI സഹായിച്ചേക്കാം. Rad Dx: ഷോൾഡർ ചാർകോട്ട് എന്നത് അട്രോഫിക് ടൈപ്പ് ഡിസ്ട്രക്റ്റീവ് ആർത്രോപ്പതിയായി അവതരിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു, ഒപ്പം ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ അവശിഷ്ടങ്ങൾ, സാന്ദ്രത, വിഭജനം, സ്ഥാനഭ്രംശം, മറ്റ് പ്രധാന സവിശേഷതകൾ എന്നിവയ്ക്കൊപ്പം ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ ഛേദിക്കപ്പെട്ടതുപോലെ ഹ്യൂമറൽ തല ദൃശ്യമാകുന്നു.
സെപ്റ്റിക് ഷോൾഡർ: തോളാണ് 3-ാമത്തെ m/c താഴെയുള്ള കാൽമുട്ട്> ഇടുപ്പ്. അപകടസാധ്യതയുള്ള രോഗികൾ: പ്രമേഹരോഗികൾ, RA pts, പ്രതിരോധശേഷി കുറഞ്ഞവർ, IV മയക്കുമരുന്ന് ഉപയോഗിക്കുന്നവർ, ഇൻഡ്വെല്ലിംഗ് കത്തീറ്ററുകൾ മുതലായവ. വഴികൾ: ഹെമറ്റോജെനസ് (m/c), നേരിട്ടുള്ള കുത്തിവയ്പ്പ് (അയാട്രോജെനിക്, ട്രോമ മുതലായവ) തൊട്ടടുത്തുള്ള വ്യാപനം (ഉദാ. OM). സ്റ്റാഫ്. ഓറിയസ് (>50%) m/c.
ക്ലിനിക്കൽ: സന്ധി വേദനയും ഡിസം. റോം, പനി 60% മാത്രം, ടോക്സീമിയ, ഇൻക്. ESR/CRP. Dx: ഇമേജിംഗും സംയുക്ത അഭിലാഷവും/സംസ്കാരവും. RadDx: ST എഫ്യൂഷൻ/ഫാറ്റ് പ്ലെയ്നുകളുടെ അവ്യക്തത, ജോയിന്റ് വിപുലീകരണം എന്നിവ ഒഴികെയുള്ള ആദ്യകാല എക്സ്-റേകൾ പലപ്പോഴും ശ്രദ്ധേയമല്ല. പിന്നീട് 7-12 ദിവസങ്ങൾക്കുള്ളിൽ ഓസ്റ്റിയോപീനിയ, പുഴു തിന്നുന്ന/അസ്ഥി പുനഃസൃഷ്ടിക്കൽ, സന്ധികളുടെ നാശം, സന്ധികൾ ചുരുങ്ങൽ. കഠിനമായ സംയുക്ത നാശത്തിലേക്കും അങ്കിലോസുകളിലേക്കും പുരോഗമിക്കാം. സംസ്ക്കാരത്തിനു മുമ്പുതന്നെ ആദ്യകാല Dx & IV ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ നിർണായകമാണ്. ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ ജലസേചനവും സംയുക്ത ഡ്രെയിനേജും. സങ്കീർണതകൾ സാധ്യമാണ് esp. Rx വൈകിയാൽ. സൂചി ആസ്പിറേഷനുള്ള MSKUS സഹായിച്ചേക്കാം. കുറിപ്പ്: (മുകളിലെ ചിത്രം) ഇൻഫെറോലാറ്ററൽ ഹെഡ് ഡിസ്പ്ലേസ്മെന്റ് d/t സെപ്റ്റിക് A dx ഉള്ള നോൺ-ട്രോമാറ്റിക് ജോയിന്റ് വിപുലീകരണം: സൂചി ആസ്പിറേഷൻ സ്റ്റാഫ് വഴി. ഓറീസ്.
ഇസ്കെമിക് ഓസ്റ്റിയോനെക്രോസിസ്
ഹ്യൂമറൽ തലയുടെ ഇസ്കെമിക് ഓസ്റ്റിയോനെക്രോസിസ് ഡി/ടി ട്രോമ (നീർ ഫോർ-പാർട്ട് എഫ്എക്സ്), സ്റ്റിറോയിഡുകൾ, ല്യൂപ്പസ്, സിക്കിൾ സെൽ, മദ്യപാനം, പ്രമേഹം, തുടങ്ങിയ പല അവസ്ഥകളും ഉണ്ടാകാം. ഇമേജിംഗ് നിർണായകമാണ്: എംആർഐ ആദ്യകാല മാറ്റങ്ങൾ ഇൻട്രാസോസിയസ് എഡിമയായി കണ്ടെത്തുന്നു. എക്സ്-റേ സവിശേഷതകൾ വൈകിയാണ്, സ്ക്ലിറോസിസ് സ്നോ ക്യാപ് ചിഹ്നം, വിഘടനം, പുരോഗമന ഗുരുതരമായ ഡിജെഡി എന്നിവയുള്ള സബ്കോണ്ട്രൽ അസ്ഥിയുടെ തകർച്ചയായി അവതരിപ്പിക്കുന്നു.
മാനേജ്മെന്റ്: ഓർത്തോപീഡിക് റഫറൽ, ആദ്യകാല കേസുകളിൽ കോർ ഡീകംപ്രഷൻ, മിതമായ ഹെമിയാർത്രോപ്ലാസ്റ്റി, കഠിനമായ കേസുകളിൽ മൊത്തം ആർത്രോപ്ലാസ്റ്റി.
തോളിൽ നിയോപ്ലാസങ്ങൾ
മുതിർന്നവരിൽ 40 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ളവരിൽ, എല്ലുകൾ d/t ശ്വാസകോശം, സ്തനങ്ങൾ, വൃക്കസംബന്ധമായ കോശം, തൈറോയ്ഡ് CA, പ്രോസ്റ്റേറ്റ് എന്നിവയാണ് m/c കാരണങ്ങൾ. ക്ലിനിക്കലി: ആർടിസി/ജോയിന്റ് മാറ്റങ്ങളുമായി സാമ്യമുള്ള വേദന അനുകരിക്കാം. സൂക്ഷ്മമായി വിലയിരുത്തണം. Dx-ലേക്കുള്ള കീ: Hx, PE, Imaging esp.in pts എന്നിവ അറിയപ്പെടുന്ന പ്രൈമറി
ഇമേജിംഗ്: 1st സ്റ്റെപ്പ് എക്സ്-റേകൾ, MRI സഹായിക്കും, Tc99bone സിന്റിഗ്രാഫി പ്രാദേശികവും വിദൂരവുമായ രോഗം കണ്ടുപിടിക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു. എക്സ്-റേ സവിശേഷതകൾ: സാധാരണയായി പ്രോക്സ് ഹ്യൂമറസിൽ (ചുവന്ന മജ്ജ) അല്ലെങ്കിൽ w/o പാത്ത് Fx-ൽ വിനാശകരമായ ലൈറ്റിക് മാറ്റങ്ങൾ. ഡിഡിഎക്സ്: മെറ്റ്സ്, എംഎം, ലിംഫോമ
ക്ലിനിക്കൽ: രാത്രി വേദന, വിശ്രമവേളയിൽ വേദന മുതലായവ. ലാബ് പരിശോധനകൾ: പ്രതിഫലം നൽകാത്ത, കഠിനമായ കേസുകളിൽ ഹൈപ്പർകാൽസെമിയ ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടാം.
പ്രാഥമിക മാരകമായ അസ്ഥി നിയോപ്ലാസങ്ങൾ (തോളിൽ) മുതിർന്നവർ: എം. മൈലോമ അല്ലെങ്കിൽ സോളിറ്ററി പ്ലാസ്മസൈറ്റോമ, കോണ്ട്രോസർകോമ എൻകോൻഡ്രോമയിൽ നിന്നും മറ്റു ചിലതിൽ നിന്നും രൂപാന്തരപ്പെട്ടേക്കാം. കുട്ടികളിൽ/കൗമാരക്കാരിൽ: OSA vs. Ewing's
പ്രാഥമിക നല്ല അസ്ഥി നിയോപ്ലാസങ്ങൾ (തോളിൽ). മുതിർന്നവർ: എൻകോൻഡ്രോമ (20-30 വയസ്സുള്ള രോഗികൾ) ജി.സി.ടി. കുട്ടികളിൽ: ലളിതമായ അസ്ഥി സിസ്റ്റ് (യൂണികാമെറൽ ബോൺ സിസ്റ്റ്), ഓസ്റ്റിയോചോൻഡ്രോമ, അനൂറിസ്മൽ ബോൺ സിസ്റ്റ്, കോണ്ട്രോബ്ലാസ്റ്റോമ (അപൂർവ്വം)
ഇമേജിംഗ്: ആദ്യ ഘട്ടം എക്സ്-റേഡിയോഗ്രാഫി
Dx-ന് MRI അത്യാവശ്യമാണ്. പ്രത്യേകിച്ച് പ്രാഥമിക മാരകമായ നിയോപ്ലാസങ്ങളുടെ കേസുകളിൽ വ്യാപ്തി, മൃദുവായ ടിഷ്യു അധിനിവേശം, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള ആസൂത്രണം, സ്റ്റേജിംഗ് മുതലായവ വിലയിരുത്തുക.
യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സിൽ ഏകദേശം 1.5 ദശലക്ഷം ആളുകൾക്ക് റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് ഉണ്ട്. റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ്, അല്ലെങ്കിൽ RA, സന്ധികളുടെ വേദനയും വീക്കവും ഉള്ള ഒരു വിട്ടുമാറാത്ത, സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ രോഗമാണ്. RA ഉപയോഗിച്ച്, ബാക്ടീരിയ, വൈറസുകൾ തുടങ്ങിയ വിദേശ വസ്തുക്കളെ ആക്രമിച്ച് നമ്മുടെ ക്ഷേമത്തെ സംരക്ഷിക്കുന്ന രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനം തെറ്റായി സന്ധികളെ ആക്രമിക്കുന്നു. കൈകൾ, കാലുകൾ, കൈത്തണ്ടകൾ, കൈമുട്ടുകൾ, കാൽമുട്ടുകൾ, കണങ്കാൽ എന്നിവയുടെ സന്ധികളെയാണ് റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് സാധാരണയായി ബാധിക്കുന്നത്. പല ആരോഗ്യ വിദഗ്ധരും RA യുടെ നേരത്തെയുള്ള രോഗനിർണയവും ചികിത്സയും ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.
വേര്പെട്ടുനില്ക്കുന്ന
റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് ഏറ്റവും സാധാരണയായി രോഗനിർണ്ണയം ചെയ്യപ്പെടുന്ന സിസ്റ്റമിക് ഇൻഫ്ലമേറ്ററി ആർത്രൈറ്റിസ് ആണ്. സ്ത്രീകൾ, പുകവലിക്കാർ, കുടുംബത്തിൽ രോഗബാധിതരായവർ എന്നിവരെയാണ് കൂടുതലായും ബാധിക്കുന്നത്. രോഗനിർണ്ണയത്തിനുള്ള മാനദണ്ഡങ്ങളിൽ, മറ്റൊരു രോഗത്താൽ വിശദീകരിക്കപ്പെടാത്ത കൃത്യമായ വീക്കമുള്ള ഒരു ജോയിന്റെങ്കിലും ഉള്ളത് ഉൾപ്പെടുന്നു. ചെറിയ സന്ധികളുടെ എണ്ണം കൂടുന്നതിനനുസരിച്ച് റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് രോഗനിർണയത്തിനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിക്കുന്നു. കോശജ്വലന ആർത്രൈറ്റിസ് ഉള്ള ഒരു രോഗിയിൽ, റൂമറ്റോയ്ഡ് ഫാക്ടർ അല്ലെങ്കിൽ ആന്റി-സിട്രൂലിനേറ്റഡ് പ്രോട്ടീൻ ആന്റിബോഡിയുടെ സാന്നിധ്യം, അല്ലെങ്കിൽ ഉയർന്ന സി-റിയാക്ടീവ് പ്രോട്ടീൻ ലെവൽ അല്ലെങ്കിൽ എറിത്രോസൈറ്റ് സെഡിമെന്റേഷൻ നിരക്ക് എന്നിവ റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് രോഗനിർണയം നിർദ്ദേശിക്കുന്നു. പ്രാഥമിക ലബോറട്ടറി മൂല്യനിർണ്ണയത്തിൽ പൂർണ്ണമായ രക്തത്തിന്റെ എണ്ണവും വൃക്കസംബന്ധമായ, ഹെപ്പാറ്റിക് പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ വിലയിരുത്തലും ഉൾപ്പെടുത്തണം. ബയോളജിക്കൽ ഏജന്റ്സ് എടുക്കുന്ന രോഗികൾ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് ബി, ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് സി, ക്ഷയം എന്നിവ പരിശോധിക്കണം. റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിന്റെ നേരത്തെയുള്ള രോഗനിർണയം, രോഗം മാറ്റുന്ന ആന്റി-റൂമാറ്റിക് ഏജന്റുകൾ ഉപയോഗിച്ച് നേരത്തെയുള്ള ചികിത്സ അനുവദിക്കുന്നു. രോഗം നിയന്ത്രിക്കാൻ പലപ്പോഴും മരുന്നുകളുടെ സംയോജനമാണ് ഉപയോഗിക്കുന്നത്. മെത്തോട്രോക്സേറ്റ് സാധാരണയായി റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസിനുള്ള ആദ്യ വരി മരുന്നാണ്. ട്യൂമർ നെക്രോസിസ് ഫാക്ടർ ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ പോലെയുള്ള ജീവശാസ്ത്രപരമായ ഏജന്റുകൾ സാധാരണയായി രണ്ടാം നിര ഏജന്റുമാരായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു അല്ലെങ്കിൽ ഡ്യുവൽ തെറാപ്പിക്ക് ചേർക്കാവുന്നതാണ്. സന്ധി വേദനയും വീക്കവും കുറയ്ക്കൽ, റേഡിയോഗ്രാഫിക് കേടുപാടുകൾ, ദൃശ്യമായ വൈകല്യം എന്നിവ തടയൽ, ജോലിയുടെയും വ്യക്തിഗത പ്രവർത്തനങ്ങളുടെയും തുടർച്ച എന്നിവയാണ് ചികിത്സയുടെ ലക്ഷ്യങ്ങൾ. രോഗലക്ഷണങ്ങൾ മെഡിക്കൽ മാനേജ്മെന്റ് മോശമായി നിയന്ത്രിക്കുന്ന ഗുരുതരമായ ജോയിന്റ് കേടുപാടുകൾ ഉള്ള രോഗികൾക്ക് ജോയിന്റ് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. (ആം ഫാം ഫിസിഷ്യൻ. 2011;84(11):1245-1252. പകർപ്പവകാശം - 2011 അമേരിക്കൻ അക്കാദമി ഓഫ് ഫാമിലി ഫിസിഷ്യൻസ്.)
റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് (RA) ആണ് ഏറ്റവും സാധാരണമായ കോശജ്വലന സന്ധിവാതം, ലോകമെമ്പാടും 1 ശതമാനം വരെ ആജീവനാന്ത വ്യാപനം. ഒരു വലിയ യുഎസ് കൂട്ടത്തിൽ, RA ഉള്ള 1 ശതമാനം രോഗികൾക്കും 30 വർഷത്തിനു ശേഷം ജോലി വൈകല്യമുണ്ടായിരുന്നു.50
എറ്റിയോളജിയും പാത്തോഫിസിയോളജിയും
പല സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ രോഗങ്ങളെയും പോലെ, RA യുടെ എറ്റിയോളജി മൾട്ടിഫാക്റ്റോറിയൽ ആണ്. ഫാമിലി ക്ലസ്റ്ററിംഗിലും മോണോസൈഗോട്ടിക് ഇരട്ട പഠനങ്ങളിലും ജനിതക സംവേദനക്ഷമത പ്രകടമാണ്, 50 ശതമാനം ആർഎ അപകടസാധ്യത ജനിതക ഘടകങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. 4 ജീനോം-വൈഡ് അസോസിയേഷൻ പഠനങ്ങൾ ആർഎ, STAT45 ജീൻ, CD1 ലോക്കസ് എന്നിവയുൾപ്പെടെയുള്ള മറ്റ് സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ രോഗങ്ങളുടെ അപകടസാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്ന അധിക ജനിതക ഒപ്പുകൾ കണ്ടെത്തി. ഒരു സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ പ്രതികരണത്തിന്റെ മുഖംമൂടി അഴിച്ചേക്കാം, പ്രത്യേക രോഗകാരികളൊന്നും RA.6,7 RA-യ്ക്ക് കാരണമാകുമെന്ന് തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടില്ല. സന്ധികളിലെ സിനോവിയൽ കോശങ്ങളുടെ വ്യാപനത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്ന കോശജ്വലന പാതകളാണ് RA. തുടർന്നുള്ള പാനസ് രൂപീകരണം അടിസ്ഥാന തരുണാസ്ഥി നശീകരണത്തിനും അസ്ഥി മണ്ണൊലിപ്പിനും ഇടയാക്കും. ട്യൂമർ നെക്രോസിസ് ഫാക്ടർ (ടിഎൻഎഫ്), ഇന്റർലൂക്കിൻ-4 എന്നിവയുൾപ്പെടെയുള്ള പ്രോ-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി സൈറ്റോകൈനുകളുടെ അമിത ഉൽപാദനം വിനാശകരമായ പ്രക്രിയയെ നയിക്കുന്നു.
അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങൾ
വാർദ്ധക്യം, രോഗത്തിന്റെ കുടുംബ ചരിത്രം, സ്ത്രീ ലൈംഗികത എന്നിവ RA യുടെ അപകടസാധ്യതയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, എന്നിരുന്നാലും പ്രായമായ രോഗികളിൽ ലിംഗ വ്യത്യാസം വളരെ കുറവാണ്. = 1, 1.4-പായ്ക്ക്-വർഷത്തിൽ കൂടുതൽ പുകവലിക്കുന്നവർക്ക് 2.2 വരെ).40 ഗർഭധാരണം പലപ്പോഴും ആർഎ മോചനത്തിന് കാരണമാകുന്നു, ഇത് രോഗപ്രതിരോധശേഷി സഹിഷ്ണുത മൂലമാകാം.11 പാരിറ്റിക്ക് ദീർഘകാല സ്വാധീനം ഉണ്ടായേക്കാം അസ്വാസ്ഥ്യമുള്ള സ്ത്രീകളേക്കാൾ (RR = 12) ആർഎ രോഗനിർണയം നടത്താനുള്ള സാധ്യത കുറവാണ്. = 0.61 വയസോ അതിൽ താഴെയോ പ്രായമുള്ള ആർത്തവവിരാമം ഉള്ളവർക്ക് 13,14, വളരെ ക്രമരഹിതമായ ആർത്തവം (RR = 0.5) അപകടസാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.24 വാക്കാലുള്ള ഗർഭനിരോധന ഗുളികകളുടെയോ വിറ്റാമിൻ ഇയുടെയോ ഉപയോഗം ആർഎ അപകടസാധ്യതയെ ബാധിക്കില്ല
രോഗനിര്ണയനം
സാധാരണ അവതരണം
RA ഉള്ള രോഗികൾക്ക് സാധാരണയായി ഒന്നിലധികം സന്ധികളിൽ വേദനയും കാഠിന്യവും ഉണ്ടാകും. കൈത്തണ്ട, പ്രോക്സിമൽ ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ സന്ധികൾ, മെറ്റാകാർപോഫലാഞ്ചൽ സന്ധികൾ എന്നിവയാണ് സാധാരണയായി ഉൾപ്പെടുന്നത്. ഒരു മണിക്കൂറിലധികം നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന പ്രഭാത കാഠിന്യം ഒരു കോശജ്വലന എറ്റിയോളജിയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. സിനോവിറ്റിസ് മൂലമുള്ള നീർക്കെട്ട് ദൃശ്യമായേക്കാം (ചിത്രം 1), അല്ലെങ്കിൽ സംയുക്ത പരിശോധനയിൽ സൂക്ഷ്മമായ സിനോവിയൽ കട്ടിയാകുന്നത് ദൃശ്യമാകാം. ക്ലിനിക്കൽ പ്രത്യക്ഷമായ സംയുക്ത വീക്കം ആരംഭിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് രോഗികൾക്ക് കൂടുതൽ അശ്രദ്ധമായ ആർത്രാൽജിയയും ഉണ്ടാകാം. ക്ഷീണം, ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കൽ, കുറഞ്ഞ ഗ്രേഡ് പനി എന്നിവയുടെ വ്യവസ്ഥാപരമായ ലക്ഷണങ്ങൾ സജീവമായ രോഗത്തോടൊപ്പം ഉണ്ടാകാം.
ഡയഗണോസ്റ്റിക് മാനദണ്ഡം
2010-ൽ, അമേരിക്കൻ കോളേജ് ഓഫ് റുമാറ്റോളജിയും റുമാറ്റിസത്തിനെതിരെയുള്ള യൂറോപ്യൻ ലീഗും സഹകരിച്ച് RA-യുടെ പുതിയ വർഗ്ഗീകരണ മാനദണ്ഡങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കി. മാനദണ്ഡം. 1 ലെ മാനദണ്ഡത്തിൽ റൂമറ്റോയ്ഡ് നോഡ്യൂളുകളുടെ സാന്നിധ്യം അല്ലെങ്കിൽ റേഡിയോഗ്രാഫിക് എറോസിവ് മാറ്റങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുന്നില്ല, ഇവ രണ്ടും ആദ്യകാല RA യിൽ കുറവാണ്. 16 ലെ മാനദണ്ഡത്തിൽ സിമെട്രിക് ആർത്രൈറ്റിസ് ആവശ്യമില്ല, ഇത് നേരത്തെയുള്ള അസമമായ അവതരണത്തിന് അനുവദിക്കുന്നു. കൂടാതെ, ഡച്ച് ഗവേഷകർ ആർഎ (പട്ടിക 1987) എന്ന ക്ലിനിക്കൽ പ്രവചന നിയമം വികസിപ്പിക്കുകയും സാധൂകരിക്കുകയും ചെയ്തിട്ടുണ്ട്. അപ്പ് റഫറൽ.
ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ടെസ്റ്റുകൾ
RA പോലുള്ള സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ രോഗങ്ങൾ പലപ്പോഴും ഓട്ടോ ആൻറിബോഡികളുടെ സാന്നിധ്യമാണ്. റൂമറ്റോയ്ഡ് ഘടകം ആർഎയ്ക്ക് പ്രത്യേകമല്ല, ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് സി പോലുള്ള മറ്റ് രോഗങ്ങളുള്ള രോഗികളിലും ആരോഗ്യമുള്ള പ്രായമായവരിലും ഇത് ഉണ്ടാകാം. ആന്റി-സിട്രൂലിനേറ്റഡ് പ്രോട്ടീൻ ആന്റിബോഡി RA- യ്ക്ക് കൂടുതൽ വ്യക്തമാണ്, ഇത് രോഗത്തിന്റെ രോഗകാരികളിൽ ഒരു പങ്കുവഹിച്ചേക്കാം. 6 RA ഉള്ളവരിൽ ഏകദേശം 50 മുതൽ 80% വരെ ആളുകൾക്ക് റൂമറ്റോയ്ഡ് ഫാക്ടർ, ആന്റി-സിട്രൂലിനേറ്റഡ് പ്രോട്ടീൻ ആന്റിബോഡി അല്ലെങ്കിൽ ഇവ രണ്ടും ഉണ്ട്.10 RA ഉള്ള രോഗികൾക്ക് ഉണ്ടാകാം പോസിറ്റീവ് ആന്റിന്യൂക്ലിയർ ആന്റിബോഡി ടെസ്റ്റ് ഫലം, കൂടാതെ ഈ രോഗത്തിന്റെ പ്രായപൂർത്തിയാകാത്ത രൂപങ്ങളിൽ ഈ പരിശോധനയ്ക്ക് പ്രോഗ്നോസ്റ്റിക് പ്രാധാന്യമുണ്ട്. 19 സി-റിയാക്ടീവ് പ്രോട്ടീൻ ലെവലും എറിത്രോസൈറ്റ് സെഡിമെന്റേഷൻ നിരക്കും പലപ്പോഴും സജീവമായ RA കൊണ്ട് വർദ്ധിക്കുന്നു, ഈ അക്യൂട്ട് ഫേസ് റിയാക്ടന്റുകൾ പുതിയതിന്റെ ഭാഗമാണ്. RA വർഗ്ഗീകരണ മാനദണ്ഡം.16 സി-റിയാക്ടീവ് പ്രോട്ടീൻ ലെവലും എറിത്രോസൈറ്റ് സെഡിമെന്റേഷൻ നിരക്കും രോഗത്തിന്റെ പ്രവർത്തനവും മരുന്നുകളോടുള്ള പ്രതികരണവും പിന്തുടരാൻ ഉപയോഗിക്കാം. ബേസ്ലൈൻ പൂർണ്ണമായ രക്തത്തിന്റെ അളവ്, വൃക്കസംബന്ധമായ, ഹെപ്പാറ്റിക് പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ വ്യത്യാസവും വിലയിരുത്തലും സഹായകരമാണ്, കാരണം ഫലങ്ങൾ ചികിത്സാ ഓപ്ഷനുകളെ സ്വാധീനിച്ചേക്കാം (ഉദാഹരണത്തിന്, വൃക്കസംബന്ധമായ അപര്യാപ്തതയോ കാര്യമായ ത്രോംബോസൈറ്റോപീനിയയോ ഉള്ള ഒരു രോഗിക്ക് സ്റ്റെറോയ്ഡൽ വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര മരുന്ന് നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടില്ല [NSAID]). RA,33 ഉള്ള എല്ലാ രോഗികളിലും 60 മുതൽ 20 ശതമാനം വരെ വിട്ടുമാറാത്ത രോഗത്തിന്റെ നേരിയ വിളർച്ച കാണപ്പെടുന്നു, എന്നിരുന്നാലും കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകൾ അല്ലെങ്കിൽ NSAID-കൾ എടുക്കുന്ന രോഗികളിൽ ദഹനനാളത്തിന്റെ രക്തനഷ്ടവും പരിഗണിക്കണം. ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് സി പോലുള്ള ഹെപ്പാറ്റിക് രോഗമുള്ള രോഗികളിലും ഗണ്യമായ വൃക്കസംബന്ധമായ തകരാറുള്ള രോഗികളിലും മെത്തോട്രോക്സേറ്റ് വിപരീതഫലമാണ്. ടിഎൻഎഫ് ഇൻഹിബിറ്റർ ഉപയോഗത്തിലൂടെയും ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് ബി വീണ്ടും സജീവമാകാം.21 പെരിയാർട്ടിക്യുലാർ എറോസിവ് മാറ്റങ്ങളുടെ സ്വഭാവം വിലയിരുത്താൻ കൈകളുടെയും കാലുകളുടെയും റേഡിയോഗ്രാഫി നടത്തണം, ഇത് കൂടുതൽ ആക്രമണാത്മക ആർഎ ഉപവിഭാഗത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു
ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ്
സ്കിൻ കണ്ടെത്തലുകൾ സിസ്റ്റമിക് ല്യൂപ്പസ് എറിത്തമറ്റോസസ്, സിസ്റ്റമിക് സ്ക്ലിറോസിസ് അല്ലെങ്കിൽ സോറിയാറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസ് എന്നിവയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. പ്രാഥമികമായി തോളിലും ഇടുപ്പിലും ലക്ഷണങ്ങളുള്ള പ്രായമായ ഒരു രോഗിയിൽ പോളിമാൽജിയ റുമാറ്റിക്ക പരിഗണിക്കണം, കൂടാതെ രോഗിയോട് അനുബന്ധ ടെമ്പറൽ ആർട്ടറിറ്റിസുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ചോദ്യങ്ങൾ ചോദിക്കണം. ആർത്രൈറ്റിസിന്റെ ഒരു എറ്റിയോളജിയായി സാർകോയിഡോസിസിനെ വിലയിരുത്താൻ ചെസ്റ്റ് റേഡിയോഗ്രാഫി സഹായകമാണ്. കോശജ്വലന രോഗലക്ഷണങ്ങൾ, കോശജ്വലന മലവിസർജ്ജന രോഗത്തിന്റെ ചരിത്രം അല്ലെങ്കിൽ കോശജ്വലന നേത്രരോഗങ്ങൾ എന്നിവയുള്ള രോഗികൾക്ക് സ്പോണ്ടിലോ ആർത്രോപ്പതി ഉണ്ടാകാം. ആറാഴ്ചയിൽ താഴെ രോഗലക്ഷണങ്ങളുള്ള ആളുകൾക്ക് പാർവോവൈറസ് പോലുള്ള ഒരു വൈറൽ പ്രക്രിയ ഉണ്ടാകാം. അക്യൂട്ട് ജോയിന്റ് വീക്കത്തിന്റെ ആവർത്തിച്ചുള്ള സ്വയം പരിമിതമായ എപ്പിസോഡുകൾ ക്രിസ്റ്റൽ ആർത്രോപതിയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു, മോണോ സോഡിയം യൂറേറ്റ് മോണോഹൈഡ്രേറ്റ് അല്ലെങ്കിൽ കാൽസ്യം പൈറോഫോസ്ഫേറ്റ് ഡൈഹൈഡ്രേറ്റ് ക്രിസ്റ്റലുകൾ വിലയിരുത്തുന്നതിന് ആർത്രോസെന്റസിസ് നടത്തണം. നിരവധി മയോഫാസിയൽ ട്രിഗർ പോയിന്റുകളുടെയും സോമാറ്റിക് ലക്ഷണങ്ങളുടെയും സാന്നിധ്യം RA- യുമായി സഹവർത്തിത്വമുള്ള ഫൈബ്രോമയാൾജിയയെ സൂചിപ്പിക്കാം. രോഗനിർണയം നടത്താനും ചികിത്സാ തന്ത്രം നിർണ്ണയിക്കാനും സഹായിക്കുന്നതിന്, കോശജ്വലന ആർത്രൈറ്റിസ് ഉള്ള രോഗികളെ ഉടൻ തന്നെ ഒരു റുമാറ്റോളജി സബ് സ്പെഷ്യലിസ്റ്റിലേക്ക് റഫർ ചെയ്യണം.16,17
റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് അഥവാ ആർഎ ആണ് ഏറ്റവും സാധാരണമായ സന്ധിവാതം. മനുഷ്യ ശരീരത്തിന്റെ പ്രതിരോധ സംവിധാനമായ പ്രതിരോധ സംവിധാനം സ്വന്തം കോശങ്ങളെയും ടിഷ്യുകളെയും പ്രത്യേകിച്ച് സന്ധികളെ ആക്രമിക്കുമ്പോൾ ഉണ്ടാകുന്ന ഒരു സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ രോഗമാണ് ആർഎ. റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് പലപ്പോഴും വേദനയുടെയും വീക്കത്തിന്റെയും ലക്ഷണങ്ങളാൽ തിരിച്ചറിയപ്പെടുന്നു, ഇത് പലപ്പോഴും കൈകൾ, കൈത്തണ്ട, കാലുകൾ എന്നിവയുടെ ചെറിയ സന്ധികളെ ബാധിക്കുന്നു. പല ആരോഗ്യപരിപാലന വിദഗ്ധരും പറയുന്നതനുസരിച്ച്, സന്ധികളുടെ കൂടുതൽ കേടുപാടുകൾ തടയുന്നതിനും വേദനാജനകമായ ലക്ഷണങ്ങൾ കുറയ്ക്കുന്നതിനും ആർഎയുടെ നേരത്തെയുള്ള രോഗനിർണയവും ചികിത്സയും അത്യന്താപേക്ഷിതമാണ്. ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് ഡിസി, സിസിഎസ്ടി ഇൻസൈറ്റ്
ചികിത്സ
ആർഎ രോഗനിർണയം നടത്തി പ്രാഥമിക വിലയിരുത്തൽ നടത്തിയ ശേഷം, ചികിത്സ ആരംഭിക്കണം. സമീപകാല മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ RA,21,22 മാനേജ്മെന്റിനെ അഭിസംബോധന ചെയ്തിട്ടുണ്ട്, എന്നാൽ രോഗിയുടെ മുൻഗണനയും ഒരു പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്നു. പ്രസവിക്കുന്ന പ്രായത്തിലുള്ള സ്ത്രീകൾക്ക് പ്രത്യേക പരിഗണനകളുണ്ട്, കാരണം പല മരുന്നുകളും ഗർഭധാരണത്തെ ദോഷകരമായി ബാധിക്കുന്നു. സന്ധി വേദനയും വീക്കവും കുറയ്ക്കുക, വൈകല്യം തടയുക (അൾനാർ വ്യതിയാനം പോലുള്ളവ), റേഡിയോഗ്രാഫിക് കേടുപാടുകൾ (ഇറോഷൻ പോലുള്ളവ), ജീവിത നിലവാരം (വ്യക്തിപരവും ജോലിയും) നിലനിർത്തുക, ആർട്ടിക്യുലാർ പ്രകടനങ്ങൾ നിയന്ത്രിക്കുക എന്നിവയാണ് തെറാപ്പിയുടെ ലക്ഷ്യങ്ങൾ. ഡിസീസ്-മോഡിഫൈയിംഗ് ആൻറി-റൂമാറ്റിക് മരുന്നുകൾ (ഡിഎംആർഡികൾ) ആർഎ തെറാപ്പിയുടെ മുഖ്യഘടകമാണ്.
ഡിഎംഡാർഡുകൾ
DMARD-കൾ ജീവശാസ്ത്രപരമോ ജീവശാസ്ത്രപരമോ ആകാം (പട്ടിക 3).23 RA ലക്ഷണങ്ങൾക്ക് കാരണമാകുന്ന കോശജ്വലന കാസ്കേഡിനെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്ന സൈറ്റോകൈനുകളെ തടയുന്നതിനുള്ള മോണോക്ലോണൽ ആന്റിബോഡികളും റീകോമ്പിനന്റ് റിസപ്റ്ററുകളും ബയോളജിക്കൽ ഏജന്റുമാരിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. സജീവമായ RA ഉള്ള രോഗികളിൽ മെത്തോട്രോക്സേറ്റ് ആദ്യഘട്ട ചികിത്സയായി നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു, വിപരീതഫലമോ സഹിക്കാതായതോ അല്ലാത്തപക്ഷം.21 മെത്തോട്രോക്സേറ്റിന് പകരമായി ലെഫ്ലുനോമൈഡ് (അരവ) ഉപയോഗിക്കാം, എന്നിരുന്നാലും ദഹനനാളത്തിന്റെ പ്രതികൂല ഫലങ്ങൾ കൂടുതൽ സാധാരണമാണ്. സൾഫസലാസൈൻ (അസുൾഫിഡിൻ) അല്ലെങ്കിൽ ഹൈഡ്രോക്സിക്ലോറോക്വിൻ (പ്ലാക്വെനിൽ) പ്രോ-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി ആയി കുറഞ്ഞ രോഗ-ആക്ടിവിറ്റി ഉള്ള രോഗികളിൽ അല്ലെങ്കിൽ മോശം രോഗനിർണയ സവിശേഷതകൾ ഇല്ലാത്ത രോഗികളിൽ (ഉദാ, സെറോനെഗേറ്റീവ്, നോൺ-ഇറോസിവ് RA).21,22 രണ്ടോ അതിലധികമോ ഡിഎംആർഡികളുള്ള കോമ്പിനേഷൻ തെറാപ്പി കൂടുതൽ ഫലപ്രദമാണ്. മോണോതെറാപ്പിയെക്കാൾ; എന്നിരുന്നാലും, പ്രതികൂല ഫലങ്ങളും കൂടുതലായിരിക്കാം.24 നോൺബയോളജിക്കൽ ഡിഎംആർഡി ഉപയോഗിച്ച് ആർഎ നന്നായി നിയന്ത്രിക്കപ്പെടുന്നില്ലെങ്കിൽ, ഒരു ബയോളജിക്കൽ ഡിഎംആർഡി ആരംഭിക്കണം. ടിഎൻഎഫ് ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ ഫലപ്രദമല്ലെങ്കിൽ, അധിക ബയോളജിക്കൽ തെറാപ്പികൾ പരിഗണിക്കാവുന്നതാണ്. ഒരേസമയം ഒന്നിലധികം ബയോളജിക്കൽ തെറാപ്പി (ഉദാ, അഡാലിമുമാബ് [ഹുമിറ] അബാറ്റസെപ്റ്റ് [ഒറെൻസിയ]) ഉപയോഗിക്കുന്നത് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ല, കാരണം പ്രതികൂല ഇഫക്റ്റുകളുടെ അസ്വീകാര്യമായ നിരക്ക്.21,22
NSAID കളും കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകളും
ആർഎയ്ക്കുള്ള ഡ്രഗ് തെറാപ്പിയിൽ എൻഎസ്എഐഡികളും വേദനയും വീക്കവും നിയന്ത്രിക്കുന്നതിനുള്ള ഓറൽ, ഇൻട്രാമുസ്കുലർ അല്ലെങ്കിൽ ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെട്ടേക്കാം. NSAID-കളും കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകളും ഹ്രസ്വകാല മാനേജ്മെന്റിന് മാത്രമേ ഉപയോഗിക്കുന്നുള്ളൂ. ഡി.എം.ആർ.ഡി.കൾ തിരഞ്ഞെടുക്കപ്പെട്ട ചികിത്സയാണ്.21,22
കോംപ്ലിമെന്ററി തെറാപ്പികൾ
വെജിറ്റേറിയൻ, മെഡിറ്ററേനിയൻ ഭക്ഷണരീതികൾ എന്നിവയുൾപ്പെടെയുള്ള ഭക്ഷണക്രമത്തിലുള്ള ഇടപെടലുകൾ, RA-യുടെ ചികിത്സയിൽ പ്രയോജനത്തിന്റെ തെളിവുകൾ ബോധ്യപ്പെടുത്താതെ പഠിച്ചു.25,26 അനുകൂലമായ ചില ഫലങ്ങൾ ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, രോഗികളുടെ പ്ലേസിബോ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണങ്ങളിൽ അക്യുപങ്ചറിന്റെ ഫലപ്രാപ്തിക്ക് തെളിവുകളുടെ അഭാവമുണ്ട്. RA.27,28 കൂടാതെ, RA-യ്ക്കുള്ള തെർമോതെറാപ്പിയും ചികിത്സാ അൾട്രാസൗണ്ടും വേണ്ടത്ര പഠിച്ചിട്ടില്ല.29,30 RA-യ്ക്കുള്ള ഹെർബൽ ചികിത്സകളെക്കുറിച്ചുള്ള ഒരു കോക്രേൻ അവലോകനം ഗാമാ-ലിനോലെനിക് ആസിഡും (സായാഹ്ന പ്രിംറോസ് അല്ലെങ്കിൽ കറുത്ത ഉണക്കമുന്തിരി വിത്ത് എണ്ണയിൽ നിന്ന്) ട്രൈപ്റ്ററിജിയവും നിഗമനം ചെയ്തു. wilfordii (തണ്ടർ ഗോഡ് വൈൻ) ഗുണങ്ങൾ ഉണ്ട്.
വ്യായാമവും ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പിയും
ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണങ്ങളുടെ ഫലങ്ങൾ RA.32,33 രോഗികളിൽ ജീവിത നിലവാരവും പേശികളുടെ ശക്തിയും മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനുള്ള ശാരീരിക വ്യായാമത്തെ പിന്തുണയ്ക്കുന്നു. വ്യായാമ പരിശീലന പരിപാടികൾ RA രോഗത്തിന്റെ പ്രവർത്തനം, വേദന സ്കോറുകൾ, അല്ലെങ്കിൽ റേഡിയോഗ്രാഫിക് ജോയിന്റ് കേടുപാടുകൾ എന്നിവയെ ദോഷകരമായി ബാധിക്കുന്നതായി കാണിച്ചിട്ടില്ല. 34 റാൻഡം ചെയ്ത ട്രയലുകൾ പരിമിതമാണെങ്കിലും ആർഎ ഉള്ളവരിൽ തായ് ചി കണങ്കാൽ ചലനശേഷി മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതായി കാണിച്ചിട്ടുണ്ട്.
ചികിത്സയുടെ കാലാവുധി
ആർഎ ബാധിതരിൽ 10 മുതൽ 50 ശതമാനം വരെ രോഗികളിൽ, റിമിഷൻ എങ്ങനെ നിർവചിക്കപ്പെടുന്നു, തെറാപ്പിയുടെ തീവ്രത എന്നിവയെ ആശ്രയിച്ച് റിമിഷൻ ലഭിക്കും. 10 പുരുഷന്മാരിലും പുകവലിക്കാത്തവരിലും 40 വയസ്സിന് താഴെയുള്ളവരിലും, വൈകി രോഗം ബാധിച്ചവരിലും ( 65 വയസ്സിനു മുകളിൽ പ്രായമുള്ള രോഗികൾ), രോഗത്തിന്റെ കാലാവധി കുറവുള്ളവർ, രോഗത്തിന്റെ പ്രവർത്തനക്ഷമത കുറവുള്ളവർ, എലിവേറ്റഡ് അക്യൂട്ട് ഫേസ് റിയാക്ടന്റുകളില്ലാതെ, പോസിറ്റീവ് റൂമറ്റോയ്ഡ് ഘടകമോ ആന്റി-സിട്രൂലിനേറ്റഡ് പ്രോട്ടീൻ ആന്റിബോഡി കണ്ടെത്തലുകളോ ഇല്ലാതെ. ആവശ്യമായ ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ തുകയിലേക്ക്. സ്ഥിരമായ രോഗലക്ഷണങ്ങൾ ഉറപ്പാക്കാൻ രോഗികൾക്ക് ഇടയ്ക്കിടെ നിരീക്ഷണം ആവശ്യമായി വരും, രോഗം പടരുമ്പോൾ മരുന്നിന്റെ വേഗത്തിലുള്ള വർദ്ധനവ് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.37
ജോയിന്റ് റീപ്ലേസ്മെന്റ്
ഗുരുതരമായ ജോയിന്റ് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുമ്പോൾ, മെഡിക്കൽ മാനേജ്മെന്റിനൊപ്പം രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ തൃപ്തികരമല്ലാത്ത നിയന്ത്രണം ഉണ്ടാകുമ്പോൾ ജോയിന്റ് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള ഫലങ്ങൾ പിന്തുണയാണ്, വലിയ ജോയിന്റ് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കലുകളിൽ 4 മുതൽ 13 ശതമാനം വരെ മാത്രമേ 10 വർഷത്തിനുള്ളിൽ പുനരവലോകനം ആവശ്യമുള്ളൂ.38 ഇടുപ്പും കാൽമുട്ടും ഏറ്റവും സാധാരണയായി മാറ്റിസ്ഥാപിക്കപ്പെടുന്ന സന്ധികളാണ്.
ദീർഘകാല നിരീക്ഷണം
RA സന്ധികളുടെ ഒരു രോഗമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നുണ്ടെങ്കിലും, ഒന്നിലധികം അവയവ സംവിധാനങ്ങളെ ഉൾക്കൊള്ളാൻ കഴിവുള്ള ഒരു വ്യവസ്ഥാപരമായ രോഗം കൂടിയാണിത്. ആർഎയുടെ എക്സ്ട്രാ-ആർട്ടിക്യുലാർ പ്രകടനങ്ങൾ പട്ടിക 4.1,2,10 ൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്, ആർഎ ഉള്ള രോഗികൾക്ക് ലിംഫോമയ്ക്കുള്ള സാധ്യത ഇരട്ടിയായി വർദ്ധിക്കുന്നു, ഇത് അടിസ്ഥാന കോശജ്വലന പ്രക്രിയ മൂലമാണെന്ന് കരുതപ്പെടുന്നു, അല്ലാതെ വൈദ്യചികിത്സയുടെ അനന്തരഫലമല്ല. RA യ്ക്കും കൊറോണറി ആർട്ടറി ഡിസീസ് ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്, പുകവലി, ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം, ഉയർന്ന കൊളസ്ട്രോൾ തുടങ്ങിയ അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങൾ പരിഷ്കരിക്കാൻ രോഗികളുമായി ഡോക്ടർമാർ പ്രവർത്തിക്കണം.39 ക്ലാസ് III അല്ലെങ്കിൽ IV കൺജസ്റ്റീവ് ഹാർട്ട് പരാജയം (CHF) ആണ്. ടിഎൻഎഫ് ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നതിനുള്ള വിപരീതഫലം, ഇത് CHF ഫലങ്ങളെ കൂടുതൽ വഷളാക്കും. 40,41 ആർഎയും മാരകതയും ഉള്ള രോഗികളിൽ, ഡിഎംആർഡികളുടെ, പ്രത്യേകിച്ച് ടിഎൻഎഫ് ഇൻഹിബിറ്ററുകളുടെ തുടർച്ചയായ ഉപയോഗത്തിൽ ജാഗ്രത ആവശ്യമാണ്. സജീവമായ ഹെർപ്പസ് സോസ്റ്റർ, കാര്യമായ ഫംഗസ് അണുബാധ, അല്ലെങ്കിൽ ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ ആവശ്യമായ ബാക്ടീരിയ അണുബാധയുള്ള രോഗികളിൽ ബയോളജിക് ഡിഎംആർഡികൾ, മെത്തോട്രെക്സേറ്റ്, ലെഫ്ലുനോമൈഡ് എന്നിവ ആരംഭിക്കാൻ പാടില്ല.
രോഗനിർണയം
RA ഉള്ള രോഗികൾ സാധാരണ ജനസംഖ്യയേക്കാൾ മൂന്ന് മുതൽ 12 വർഷം വരെ കുറവാണ് ജീവിക്കുന്നത്. 40 ഈ രോഗികളിൽ മരണനിരക്ക് വർദ്ധിക്കുന്നത് പ്രധാനമായും ത്വരിതപ്പെടുത്തിയ ഹൃദയ രോഗങ്ങൾ മൂലമാണ്, പ്രത്യേകിച്ച് ഉയർന്ന രോഗ പ്രവർത്തനവും വിട്ടുമാറാത്ത വീക്കവും ഉള്ളവരിൽ. താരതമ്യേന പുതിയ ബയോളജിക്കൽ തെറാപ്പികൾ രക്തപ്രവാഹത്തിന് പുരോഗതി വരുത്തുകയും RA.41 ഉള്ളവരുടെ ആയുസ്സ് വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യും.
ഡാറ്റ ഉറവിടങ്ങൾ: റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ്, എക്സ്ട്രാ-ആർട്ടിക്യുലാർ പ്രകടനങ്ങൾ, രോഗം മാറ്റുന്ന ആന്റി-റൂമാറ്റിക് ഏജന്റുകൾ എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് ക്ലിനിക്കൽ അന്വേഷണങ്ങളിൽ ഒരു പബ്മെഡ് തിരയൽ പൂർത്തിയാക്കി. തിരയലിൽ മെറ്റാ അനാലിസുകൾ, ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണങ്ങൾ, ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണങ്ങൾ, അവലോകനങ്ങൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. ഏജൻസി ഫോർ ഹെൽത്ത് കെയർ റിസർച്ച് ആൻഡ് ക്വാളിറ്റി എവിഡൻസ് റിപ്പോർട്ടുകൾ, ക്ലിനിക്കൽ എവിഡൻസ്, കോക്രെയ്ൻ ഡാറ്റാബേസ്, എസൻഷ്യൽ എവിഡൻസ്, അപ് ടുഡേറ്റ് എന്നിവയും തിരഞ്ഞു. തിരയൽ തീയതി: സെപ്റ്റംബർ 20, 2010.
രചയിതാവിന്റെ വെളിപ്പെടുത്തൽ: വെളിപ്പെടുത്താൻ പ്രസക്തമായ സാമ്പത്തിക ബന്ധങ്ങളൊന്നുമില്ല. ഉപസംഹാരമായി, റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് ഒരു വിട്ടുമാറാത്ത, സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ രോഗമാണ്, ഇത് വേദനയും അസ്വസ്ഥതയും, സന്ധികളുടെ വീക്കം, വീക്കം എന്നിവ പോലുള്ള വേദനാജനകമായ ലക്ഷണങ്ങൾക്ക് കാരണമാകുന്നു. RA എന്നറിയപ്പെടുന്ന സംയുക്ത ക്ഷതം സമമിതിയാണ്, അതായത് ശരീരത്തിന്റെ ഇരുവശങ്ങളെയും ഇത് സാധാരണയായി ബാധിക്കുന്നു. RA യുടെ ചികിത്സയ്ക്ക് നേരത്തെയുള്ള രോഗനിർണയം അത്യാവശ്യമാണ്. ഞങ്ങളുടെ വിവരങ്ങളുടെ വ്യാപ്തി കൈറോപ്രാക്റ്റിക്, നട്ടെല്ല് ആരോഗ്യ പ്രശ്നങ്ങളിൽ മാത്രമായി പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു. വിഷയം ചർച്ച ചെയ്യാൻ, ഡോ. ജിമെനെസിനോട് ചോദിക്കാൻ മടിക്കേണ്ടതില്ല അല്ലെങ്കിൽ ഞങ്ങളെ ബന്ധപ്പെടുക915-850-0900� ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് ക്യൂറേറ്റ് ചെയ്തത്
അധിക വിഷയ ചർച്ച: ശസ്ത്രക്രിയ കൂടാതെ കാൽമുട്ട് വേദന ഒഴിവാക്കുക
കാൽമുട്ടിന് പരിക്കുകൾ കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ വിവിധ അവസ്ഥകൾ കാരണം സംഭവിക്കാവുന്ന ഒരു അറിയപ്പെടുന്ന ലക്ഷണമാണ് കാൽമുട്ട് വേദന.സ്പോർട്സ് പരിക്കുകൾ. കാൽമുട്ട് മനുഷ്യ ശരീരത്തിലെ ഏറ്റവും സങ്കീർണ്ണമായ സന്ധികളിൽ ഒന്നാണ്, കാരണം ഇത് നാല് അസ്ഥികൾ, നാല് അസ്ഥിബന്ധങ്ങൾ, വിവിധ ടെൻഡോണുകൾ, രണ്ട് മെനിസ്കി, തരുണാസ്ഥി എന്നിവയുടെ വിഭജനം കൊണ്ട് നിർമ്മിതമാണ്. അമേരിക്കൻ അക്കാദമി ഓഫ് ഫാമിലി ഫിസിഷ്യൻസിന്റെ അഭിപ്രായത്തിൽ, കാൽമുട്ട് വേദനയുടെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ കാരണങ്ങൾ പാറ്റെല്ലാർ സബ്ലക്സേഷൻ, പാറ്റെല്ലാർ ടെൻഡിനിറ്റിസ് അല്ലെങ്കിൽ ജമ്പേഴ്സ് കാൽമുട്ട്, ഓസ്ഗുഡ്-ഷ്ലാറ്റർ രോഗം എന്നിവയാണ്. 60 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ളവരിലാണ് കാൽമുട്ട് വേദന കൂടുതലായി കാണപ്പെടുന്നതെങ്കിലും കുട്ടികളിലും കൗമാരക്കാരിലും മുട്ടുവേദന ഉണ്ടാകാം. റൈസ് രീതികൾ പിന്തുടർന്ന് മുട്ടുവേദന വീട്ടിൽ തന്നെ ചികിത്സിക്കാം, എന്നിരുന്നാലും, കഠിനമായ കാൽമുട്ട് പരിക്കുകൾക്ക് കൈറോപ്രാക്റ്റിക് കെയർ ഉൾപ്പെടെ ഉടനടി വൈദ്യസഹായം ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.
ടാർസൽ-മെറ്റാറ്റാർസൽ ആർട്ടിക്യുലേഷനിൽ (ലിസ്ഫ്രാങ്ക് ജോയിന്റ്) പാദത്തിന്റെ എം/സി സ്ഥാനഭ്രംശം. നേരിട്ടുള്ള ആഘാതം അല്ലെങ്കിൽ ലാൻഡിംഗ്, പ്ലാന്റാർ അല്ലെങ്കിൽ ഡോർസൽ പാദം വളച്ചൊടിക്കുന്നു. രണ്ടാം MT ബേസും 2st Cu ഉം കൈവശമുള്ള ലിസ്ഫ്രാങ്ക് ലിഗമെന്റ് കീറിപ്പോയി. ഒടിവ്-അവൾഷൻ കൂടെ അല്ലെങ്കിൽ w/o പ്രകടമാകുന്നത്.
ഇമേജിംഗ്: ആദ്യ ഘട്ടം: മിക്ക കേസുകളിലും Dx-ന് മതിയായ കാൽ റേഡിയോഗ്രാഫി. MSK US സഹായിച്ചേക്കാം: തടസ്സപ്പെട്ട Cu1-Cu1 കാണിക്കുക. ലിഗമെന്റും വീതിയേറിയ സ്ഥലവും > 2mm. MRI സഹായിച്ചേക്കാം, പക്ഷേ അത്യാവശ്യമല്ല. ഭാരം വഹിക്കുന്ന കാഴ്ച സഹായികൾ Dx.
ജോൺസ് എഫ്എക്സ്: അഞ്ചാമത്തെ MT യുടെ പ്രോക്സിമൽ മെറ്റാഫിസിസിന്റെ എക്സ്ട്രാ-ആർട്ടിക്യുലാർ Fx. നോൺ-യൂണിയൻ പ്രവണത. പലപ്പോഴും പ്രവർത്തനപരമായി ശരിയാക്കുന്നു.
സ്യൂഡോ-ജോൺസ്: പെറോണിയസ് ബ്രെവിസ് എമ്മിന്റെ വികേന്ദ്രീകൃത സങ്കോചത്താൽ അഞ്ചാമത്തെ എംടി സ്റ്റൈലോയിഡ്/ബേസിന്റെ ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ അവൾഷൻ. കാൽ സീരീസ് റേഡിയോഗ്രാഫിയിലൂടെ ജോൺസും സ്യൂഡോ-ജോൺസും Dx.
സമ്മർദ്ദം Fx. കാൽക്കാനിയസ്, 2nd, 3rd, 5th MTs. ആവർത്തിച്ചുള്ള ലോഡിംഗ് (ഓട്ടം) അല്ലെങ്കിൽ "മാർച്ച് ഫൂട്ട്" 2nd/3rd MT. ക്ലിനിക്കൽ: പ്രവർത്തനത്തിൽ വേദന, വിശ്രമം കുറയുന്നു. Dx: എക്സ്-റേകൾ പലപ്പോഴും നേരത്തെ പ്രതിഫലം നൽകാത്തതാണ്. MRI അല്ലെങ്കിൽ MSK US സഹായിച്ചേക്കാം. നിയന്ത്രിച്ചത്: യാഥാസ്ഥിതികമായി. സങ്കീർണതകൾ; സമ്പൂർണ്ണ Fx-ലേക്ക് പുരോഗമിക്കുക
ടർഫ് കാൽവിരൽ: 1st MTP-sesamoid ന്റെ സാധാരണ അത്ലറ്റിക് ഹൈപ്പർ എക്സ്റ്റൻഷൻ/ പ്ലാന്റാർ പ്ലേറ്റ് കോംപ്ലക്സ് കീറുകയാണ്. 1st MTP അസ്ഥിരം/അയഞ്ഞത്. പ്രവർത്തനക്ഷമമായി കൈകാര്യം ചെയ്തു.
പാദത്തിന്റെയും കണങ്കാലിന്റെയും സന്ധിവാതം
കണങ്കാൽ ഡിജെഡി: അസാധാരണമായ ഒരു പ്രാഥമിക OA. സാധാരണഗതിയിൽ ട്രോമ/AVN, RA, CPPD, ഹീമോഫിലിക് ആർത്രോപ്പതി, ജുവനൈൽ ഇഡിയൊപതിക് ആർത്രൈറ്റിസ് മുതലായവയായി വികസിക്കുന്നു.
വമിക്കുന്ന ആർത്രൈറ്റിസ്: RA വികസിപ്പിച്ചേക്കാം കണങ്കാല് അല്ലെങ്കിൽ ഏതെങ്കിലും സിനോവിയൽ ജോയിന്റ്. വിൽ സാധാരണയായി സമമിതി കൈകൾ/കാലുകൾ RA അവതരിപ്പിക്കുന്നു (രണ്ടാം, മൂന്നാം MCP, കൈത്തണ്ട, പാദങ്ങളിൽ MTP) സാധാരണയായി മണ്ണൊലിപ്പ്, യൂണിഫോം JSL, ജക്സ്റ്റ-ആർട്ടിക്യുലാർ ഓസ്റ്റിയോപീനിയ, കാലതാമസമുള്ള സബ്ലക്സേഷനുകൾ.
HLA-B27 spondyloarthropathies: സാധാരണയായി താഴത്തെ അറ്റത്തെ ബാധിക്കുന്നു: കുതികാൽ, കണങ്കാൽ esp റിയാക്ടീവ് (റീറ്റർ). മണ്ണൊലിപ്പ് ഉൽപ്പാദിപ്പിക്കുന്ന അസ്ഥികളുടെ വ്യാപനം ഒരു നിർണായക Dx ആണ്.
ഗൗട്ടി ആർത്രൈറ്റിസ്: താഴത്തെ അറ്റത്ത് സാധാരണമാണ്. കണങ്കാൽ, നടുവിലെ കാൽ esp 1st MTPs. പ്രാരംഭ ആരംഭം: ST എഫ്യൂഷനോടുകൂടിയ അക്യൂട്ട് ഗൗട്ടി ആർത്രൈറ്റിസ്, മണ്ണൊലിപ്പ്/ടോഫി ഇല്ല. വിട്ടുമാറാത്ത ടോഫേഷ്യസ് സന്ധിവാതം: പെരി-ആർട്ടിക്യുലാർ, ഓവർ-ഹാംഗിംഗ് അരികുകളുള്ള ഇൻട്രാ-ഓസിയസ് പഞ്ച്ഡ്-ഔട്ട് എറോഷനുകൾ, പ്രാരംഭ JSL/ഓസ്റ്റിയോപീനിയ ഇല്ല, ST. ടോഫിയെ കണ്ടേക്കാം.
വിവിധ ആർത്രോപതി: പി.വി.എൻ.എസ്. സാധാരണമല്ല. ജീവിതത്തിന്റെ 3-4 ദശകങ്ങളെ ബാധിക്കുന്നു. മാക്രോഫേജുകളുമായും ഹീമോസിഡെറിൻ നിറഞ്ഞ മൾട്ടി-ന്യൂക്ലിയേറ്റഡ് ഭീമൻ കോശങ്ങളുമായും സിനോവിയൽ വ്യാപനത്തിന്റെ ഫലം വീക്കം, തരുണാസ്ഥി കേടുപാടുകൾ, ബാഹ്യ അസ്ഥി മണ്ണൊലിപ്പ് എന്നിവയിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം. Dx: x-rays insensity ആണ്, MRI മോഡൽ തിരഞ്ഞെടുക്കാം. സിനോവിയൽ ബയോപ്സി. മാനേജ്മെന്റ്: ഓപ്പറേറ്റീവ്, ബുദ്ധിമുട്ടായിരിക്കും.
ന്യൂറോപതിക് ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രോപതി
(ചാർക്കോട്ടിന്റെ ജോയിന്റ്) ടൈപ്പ് 2 ഡിഎമ്മിൽ സാധാരണവും വർദ്ധിച്ചുവരുന്നതുമായ ഡി/ടി പകർച്ചവ്യാധി. തുടക്കത്തിൽ വേദനയും (50% കേസുകളും) വേദനയില്ലാത്ത വിനാശകരമായ ആർത്രോപതിയും വൈകിയുള്ള പ്രകടനമായി പ്രത്യക്ഷപ്പെടാം. ആദ്യകാല Dx: വൈകി. ഇമേജിംഗ് നിർണായകമാണ്: എക്സ്-റേകൾ: തുടക്കത്തിൽ പ്രതിഫലം നൽകാതെ, ചില SF എഫ്യൂഷൻ കാണപ്പെടുന്നു. നേരത്തെയുള്ള ഡിഎക്സിനും എക്സ്ട്രീം ഓഫ് ലോഡിംഗിനും എംആർഐ സഹായിക്കുന്നു. വൈകി Dx: മാറ്റാനാവാത്ത സ്ഥാനഭ്രംശങ്ങൾ, തകർച്ച, വൈകല്യം. ശ്രദ്ധിക്കുക: ചാർകോട്ട് ജോയിന്റിലെ ലിസ്ഫ്രാൻസ് ഡിസ്ലോക്കേഷൻ
ആദ്യകാല Dx: MRI മുഖേന നിർണായകമാണ്. ടൈപ്പ് 2 ഡിഎം ഉള്ള രോഗികളിൽ ഇത് സംശയിക്കണം, പ്രത്യേകിച്ച് ആദ്യകാല നോൺ-ട്രോമാറ്റിക് കാൽ/കണങ്കാൽ വേദന റിപ്പോർട്ട് ചെയ്താൽ.
ഒന്നോ അതിലധികമോ സന്ധികളുടെ വീക്കം എന്നാണ് സന്ധിവാതത്തിന്റെ സവിശേഷത. സന്ധിവാതത്തിന്റെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ ലക്ഷണങ്ങളിൽ വേദനയും അസ്വസ്ഥതയും, വീക്കം, വീക്കം, കാഠിന്യം എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. സന്ധിവാതം മനുഷ്യ ശരീരത്തിലെ ഏത് സന്ധിയെയും ബാധിച്ചേക്കാം, എന്നിരുന്നാലും, ഇത് സാധാരണയായി കാൽമുട്ടിൽ വികസിക്കുന്നു. കാൽമുട്ട് സന്ധിവാതം ദൈനംദിന ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾക്ക് ബുദ്ധിമുട്ടുണ്ടാക്കും. ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസ്, റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് എന്നിവയാണ് ഏറ്റവും പ്രബലമായ ആർത്രൈറ്റിസ്, എന്നിരുന്നാലും 100-ലധികം വ്യത്യസ്ത തരത്തിലുള്ള സന്ധിവാതങ്ങൾ ഉണ്ട്, ഇത് കുട്ടികളെയും മുതിർന്നവരെയും ഒരുപോലെ ബാധിക്കുന്നു. സന്ധിവാതത്തിന് ചികിത്സയില്ലെങ്കിലും, പല ചികിത്സാ സമീപനങ്ങളും രോഗലക്ഷണങ്ങളെ ചികിത്സിക്കാൻ സഹായിക്കും കാൽമുട്ട് ആർത്രൈറ്റിസ്.
കാൽമുട്ടിന്റെ അനാട്ടമി
മനുഷ്യ ശരീരത്തിലെ ഏറ്റവും വലുതും ശക്തവുമായ സന്ധിയാണ് കാൽമുട്ട്. തുടയുടെ അസ്ഥിയുടെ താഴത്തെ അറ്റം, അല്ലെങ്കിൽ തുടയെല്ല്, ഷിൻ അസ്ഥിയുടെ മുകൾഭാഗം അല്ലെങ്കിൽ ടിബിയ, കാൽമുട്ട് അല്ലെങ്കിൽ പാറ്റല്ല എന്നിവ കൊണ്ടാണ് ഇത് നിർമ്മിച്ചിരിക്കുന്നത്. മൂന്ന് അസ്ഥികളുടെ അറ്റത്ത് ആർട്ടിക്യുലാർ തരുണാസ്ഥി കൊണ്ട് മൂടിയിരിക്കുന്നു, ഇത് മിനുസമാർന്നതും വഴുവഴുപ്പുള്ളതുമായ ഘടനയാണ്, ഇത് കാൽമുട്ട് വളയ്ക്കുമ്പോഴും നേരെയാക്കുമ്പോഴും എല്ലുകളെ സംരക്ഷിക്കുകയും കുഷ്യൻ ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു.
മെനിസ്കസ് എന്നറിയപ്പെടുന്ന തരുണാസ്ഥിയിലെ രണ്ട് വെഡ്ജ് ആകൃതിയിലുള്ള ഭാഗങ്ങൾ കാൽമുട്ടിന്റെ അസ്ഥികൾക്കിടയിൽ ഷോക്ക് അബ്സോർബറുകളായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു, ഇത് സന്ധിയെ കുഷ്യൻ ചെയ്യാനും സ്ഥിരത നൽകാനും സഹായിക്കുന്നു. കാൽമുട്ട് ജോയിന് സിനോവിയൽ മെംബ്രൺ എന്നറിയപ്പെടുന്ന നേർത്ത പാളിയാൽ ചുറ്റപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ഈ മെംബ്രൺ തരുണാസ്ഥിയെ ലൂബ്രിക്കേറ്റ് ചെയ്യുന്ന ഒരു ദ്രാവകം പുറത്തുവിടുകയും കാൽമുട്ടിലെ ഘർഷണം കുറയ്ക്കാൻ സഹായിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. കാൽമുട്ടിനെ ബാധിക്കുന്ന പ്രധാന തരത്തിലുള്ള സന്ധിവേദനകളിൽ ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസ്, റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ്, പോസ്റ്റ് ട്രോമാറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസ് എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.
ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസ്
കാൽമുട്ടിന്റെ സന്ധിയെ ബാധിക്കുന്ന ഏറ്റവും സാധാരണമായ സന്ധിവാതമാണ് ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസ്. 50 വയസും അതിൽ കൂടുതലുമുള്ളവരിൽ സാധാരണയായി കണ്ടുവരുന്ന ഒരു ആരോഗ്യപ്രശ്നമാണ് ഈ തരത്തിലുള്ള സന്ധിവാതം, എന്നിരുന്നാലും, ഇത് ചെറുപ്പക്കാരിലും വികസിപ്പിച്ചേക്കാം.
ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസിൽ, കാൽമുട്ട് ജോയിന്റിലെ തരുണാസ്ഥി ക്രമേണ ക്ഷയിക്കുന്നു. തരുണാസ്ഥി ഇല്ലാതാകുന്നതോടെ അസ്ഥികൾ തമ്മിലുള്ള അകലം കുറയുന്നു. ഇത് അസ്ഥി ഉരച്ചിലിന് കാരണമാകുകയും വേദനാജനകമായ അസ്ഥി സ്പർസ് ഉണ്ടാക്കുകയും ചെയ്യും. ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസ് സാവധാനത്തിൽ വികസിക്കുന്നു, പക്ഷേ കാലക്രമേണ വേദന വഷളായേക്കാം.
റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ്
ശരീരത്തിലുടനീളമുള്ള ഒന്നിലധികം സന്ധികളെ, പ്രത്യേകിച്ച് കാൽമുട്ട് ജോയിന്റിനെ ബാധിക്കുന്ന ഒരു വിട്ടുമാറാത്ത ആരോഗ്യപ്രശ്നമാണ് റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ്. ആർഎയും സമമിതിയാണ്, അതായത് ഇത് പലപ്പോഴും മനുഷ്യ ശരീരത്തിന്റെ ഓരോ വശത്തും ഒരേ സംയുക്തത്തെ ബാധിക്കുന്നു.
റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസിൽ, കാൽമുട്ട് ജോയിന്റിനെ മൂടുന്ന സൈനോവിയൽ മെംബ്രൺ വീർക്കുന്നതും വീർക്കുന്നതും മുട്ടുവേദന, അസ്വസ്ഥത, കാഠിന്യം എന്നിവയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു. ആർഎ ഒരു സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ രോഗമാണ്, അതായത് രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനം സ്വന്തം മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളെ ആക്രമിക്കുന്നു. ടെൻഡോണുകൾ, ലിഗമെന്റുകൾ, തരുണാസ്ഥി എന്നിവയുൾപ്പെടെയുള്ള ആരോഗ്യകരമായ ടിഷ്യുവിനെ പ്രതിരോധ സംവിധാനം ആക്രമിക്കുകയും അസ്ഥിയെ മൃദുവാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
പോസ്റ്റ് ട്രോമാറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസ്
മുട്ടിന് കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ചതിന് ശേഷം വികസിക്കുന്ന ആർത്രൈറ്റിസിന്റെ ഒരു രൂപമാണ് പോസ്റ്റ്ട്രോമാറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസ്. ഉദാഹരണത്തിന്, കാൽമുട്ട് ജോയിന് തകർന്ന അസ്ഥി അല്ലെങ്കിൽ ഒടിവ് മൂലം കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കാം, പ്രാഥമിക പരിക്ക് കഴിഞ്ഞ് വർഷങ്ങൾക്ക് ശേഷം പോസ്റ്റ് ട്രോമാറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസ് ഉണ്ടാകാം. മെനിസ്ക്കൽ കണ്ണുനീർ, ലിഗമെന്റ് പരിക്കുകൾ എന്നിവ കാൽമുട്ട് ജോയിന്റിൽ അധിക തേയ്മാനത്തിന് കാരണമാകും, ഇത് കാലക്രമേണ സന്ധിവേദനയ്ക്കും മറ്റ് പ്രശ്നങ്ങൾക്കും ഇടയാക്കും.
കാൽമുട്ട് ആർത്രൈറ്റിസിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ
കാൽമുട്ട് ആർത്രൈറ്റിസിന്റെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ ലക്ഷണങ്ങൾ വേദനയും അസ്വസ്ഥതയും, വീക്കം, നീർവീക്കം, കാഠിന്യം എന്നിവയാണ്. പെട്ടെന്നുള്ള ആവിർഭാവം സാധ്യമാണെങ്കിലും, വേദനാജനകമായ ലക്ഷണങ്ങൾ സാധാരണയായി കാലക്രമേണ ക്രമേണ വികസിക്കുന്നു. കാൽമുട്ട് ആർത്രൈറ്റിസിന്റെ അധിക ലക്ഷണങ്ങൾ ഇനിപ്പറയുന്ന രീതിയിൽ തിരിച്ചറിയാം:
ജോയിന്റ് കടുപ്പമുള്ളതും വീർക്കുന്നതും ആയതിനാൽ കാൽമുട്ട് വളയ്ക്കാനും നേരെയാക്കാനും ബുദ്ധിമുട്ടാണ്.
ഊർജ്ജസ്വലമായ പ്രവർത്തനം വേദന വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന് കാരണമായേക്കാം.
തരുണാസ്ഥികളുടെയും മറ്റ് മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളുടെയും അയഞ്ഞ ശകലങ്ങൾ സന്ധികളുടെ സുഗമമായ ചലനത്തെ തടസ്സപ്പെടുത്തിയേക്കാം, ഇത് കാൽമുട്ടിനെ പൂട്ടുകയോ ചലനത്തിലൂടെ ഒട്ടിക്കുകയോ ചെയ്യും. ഇതിന് ക്രെപിറ്റസ് എന്നറിയപ്പെടുന്ന ക്രീക്ക് ചെയ്യാനും ക്ലിക്ക് ചെയ്യാനും സ്നാപ്പ് ചെയ്യാനും അല്ലെങ്കിൽ ഒരു പൊടിക്കുന്ന ശബ്ദം ഉണ്ടാക്കാനും കഴിയും.
വേദന തളർച്ചയോ കാൽമുട്ടിൽ നിന്ന് ഞെരുക്കമോ ഉണ്ടാക്കാം.
ആർത്രൈറ്റിസ് ഉള്ള പല വ്യക്തികളും മഴയുള്ള കാലാവസ്ഥയും കാലാവസ്ഥാ വ്യതിയാനവും മൂലം വർദ്ധിച്ച സന്ധി വേദനയെ വിവരിച്ചേക്കാം.
കാൽമുട്ട് ആർത്രൈറ്റിസ് രോഗനിർണയം
കാൽമുട്ട് ആർത്രൈറ്റിസ് രോഗനിർണ്ണയത്തിനായി രോഗിയുടെ അപ്പോയിന്റ്മെന്റ് സമയത്ത്, ഹെൽത്ത് കെയർ പ്രൊഫഷണലുകൾ രോഗലക്ഷണങ്ങളെക്കുറിച്ചും മെഡിക്കൽ ചരിത്രത്തെക്കുറിച്ചും സംസാരിക്കുകയും ശാരീരിക പരിശോധന നടത്തുകയും ചെയ്യും. കൂടുതൽ രോഗനിർണ്ണയത്തിനായി എക്സ്-റേ, എംആർഐ അല്ലെങ്കിൽ രക്തപരിശോധന പോലുള്ള ഇമേജിംഗ് ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ടെസ്റ്റുകളും ഡോക്ടർ ഓർഡർ ചെയ്തേക്കാം. ശാരീരിക പരിശോധനയ്ക്കിടെ, ഡോക്ടർ തിരയുന്നു:
കാൽമുട്ട് ജോയിന് ചുറ്റുമുള്ള പേശികൾ, ടെൻഡോണുകൾ, ലിഗമെന്റുകൾ എന്നിവയ്ക്ക് കേടുപാടുകൾ അല്ലെങ്കിൽ പരിക്കിന്റെ ഏതെങ്കിലും ലക്ഷണങ്ങൾ
അധിക സന്ധികളുടെ പങ്കാളിത്തം (റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസിന്റെ സൂചകം)
ഇമേജിംഗ് ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ടെസ്റ്റുകൾ
എക്സ്-റേകൾ. ഈ ഇമേജിംഗ് ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് പരിശോധനകൾ അസ്ഥികൾ പോലെയുള്ള ഒതുക്കമുള്ള ഘടനകളുടെ ചിത്രങ്ങൾ നിർമ്മിക്കുന്നു. സന്ധിവാതത്തിന്റെ വിവിധ രൂപങ്ങൾ തമ്മിൽ വേർതിരിച്ചറിയാൻ അവ സഹായിക്കും. കാൽമുട്ട് ആർത്രൈറ്റിസിനുള്ള എക്സ്-റേകൾ സംയുക്ത ദൂരത്തിന്റെ ഒരു ഭാഗം, അസ്ഥിയിലെ മാറ്റങ്ങൾ, ഓസ്റ്റിയോഫൈറ്റുകൾ എന്നറിയപ്പെടുന്ന അസ്ഥി സ്പർസിന്റെ രൂപീകരണം എന്നിവ പ്രകടമാക്കിയേക്കാം.
കൂടുതൽ പരിശോധനകൾ. ചിലപ്പോൾ, മാഗ്നറ്റിക് റെസൊണൻസ് ഇമേജിംഗ്, അല്ലെങ്കിൽ എംആർഐ, സ്കാൻ, കമ്പ്യൂട്ട്ഡ് ടോമോഗ്രഫി, അല്ലെങ്കിൽ സിടി, സ്കാൻ, അല്ലെങ്കിൽ അസ്ഥി സ്കാൻ എന്നിവ കാൽമുട്ടിന്റെ എല്ലിന്റെയും മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളുടെയും അവസ്ഥ നിർണ്ണയിക്കാൻ ആവശ്യമാണ്.
രക്ത പരിശോധന
ഏത് തരത്തിലുള്ള സന്ധിവാതമാണ് നിങ്ങൾക്ക് ഉള്ളതെന്ന് നിർണ്ണയിക്കാൻ നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ രക്തപരിശോധനയും നിർദ്ദേശിച്ചേക്കാം. റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് പോലുള്ള ചില തരത്തിലുള്ള സന്ധിവാതങ്ങളിൽ, രക്തപരിശോധനയ്ക്ക് രോഗം ശരിയായി തിരിച്ചറിയാൻ സഹായിക്കും.
കാൽമുട്ട് ജോയിന്റ് മനുഷ്യ ശരീരത്തിലെ ഏറ്റവും ശക്തവും വലുതുമായ സന്ധികളിൽ ഒന്നാണെങ്കിലും, ഇത് പലപ്പോഴും കേടുപാടുകൾ അല്ലെങ്കിൽ പരിക്കുകൾ നേരിടാൻ സാധ്യതയുണ്ട്, അതിന്റെ ഫലമായി വിവിധ അവസ്ഥകൾ ഉണ്ടാകുന്നു. ഇതുകൂടാതെ, സന്ധിവാതം പോലുള്ള മറ്റ് ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങൾ കാൽമുട്ട് ജോയിന്റിനെ ബാധിക്കും. എൽ പാസോ, ടിഎക്സിന്റെ മിക്ക ഇൻഷുറൻസുകളുടെയും നെറ്റ്വർക്കിൽ, മറ്റ് ആരോഗ്യ പ്രശ്നങ്ങൾക്കൊപ്പം കാൽമുട്ട് ആർത്രൈറ്റുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വേദനാജനകമായ ലക്ഷണങ്ങൾ ലഘൂകരിക്കാൻ കൈറോപ്രാക്റ്റിക് പരിചരണം സഹായിക്കും. ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് ഡിസി, സിസിഎസ്ടി ഇൻസൈറ്റ്
കാൽമുട്ട് സന്ധിവാതത്തിനുള്ള ചികിത്സ
ശസ്ത്രക്രിയേതര ചികിത്സ
കാൽമുട്ട് ആർത്രൈറ്റിസിനുള്ള ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ പരിഗണിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് ശസ്ത്രക്രിയേതര ചികിത്സാ സമീപനങ്ങൾ പലപ്പോഴും ശുപാർശ ചെയ്യപ്പെടുന്നു. കൈറോപ്രാക്റ്റിക് കെയർ, ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി, ലൈഫ്സ്റ്റൈൽ പരിഷ്ക്കരണങ്ങൾ എന്നിവയുൾപ്പെടെയുള്ള വിവിധ ചികിത്സാ ഓപ്ഷനുകൾ ഹെൽത്ത് കെയർ പ്രൊഫഷണലുകൾ ശുപാർശ ചെയ്തേക്കാം.
ജീവിതശൈലി പരിഷ്കാരങ്ങൾ. ചില ജീവിതശൈലി മാറ്റങ്ങൾ കാൽമുട്ട് ജോയിന്റിനെ സംരക്ഷിക്കാനും സന്ധിവേദനയുടെ പുരോഗതിയെ തടസ്സപ്പെടുത്താനും സഹായിക്കും. അവസ്ഥയെ വഷളാക്കുന്ന ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ കുറയ്ക്കുന്നത് കാൽമുട്ടിന്റെ ആയാസം കുറയ്ക്കും. ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കുന്നത് കാൽമുട്ട് ജോയിന്റിലെ സമ്മർദ്ദവും സമ്മർദ്ദവും കുറയ്ക്കാൻ സഹായിക്കും, അതിന്റെ ഫലമായി വേദനാജനകമായ ലക്ഷണങ്ങൾ കുറയുകയും പ്രവർത്തനം വർദ്ധിക്കുകയും ചെയ്യും.
കൈറോപ്രാക്റ്റിക് പരിചരണവും ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പിയും.സന്ധിവാതം ഉൾപ്പെടെയുള്ള ലക്ഷണങ്ങൾക്ക് കാരണമായേക്കാവുന്ന ഏതെങ്കിലും സുഷുമ്നാ തെറ്റായ ക്രമീകരണങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ സബ്ലക്സേഷനുകൾ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം പുനഃസ്ഥാപിക്കാൻ കൈറോപ്രാക്റ്റിക് പരിചരണം മുഴുവൻ ശരീര കൈറോപ്രാക്റ്റിക് അഡ്ജസ്റ്റ്മെന്റുകളും ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഓരോ രോഗിയുടെയും ആവശ്യങ്ങൾക്കായി ഒരു വ്യക്തിഗത വ്യായാമവും ശാരീരിക പ്രവർത്തന പരിപാടിയും സൃഷ്ടിക്കാൻ ഡോക്ടർ ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി ശുപാർശ ചെയ്തേക്കാം. നിർദ്ദിഷ്ട വ്യായാമങ്ങൾ ചലനത്തിന്റെയും സഹിഷ്ണുതയുടെയും വ്യാപ്തി വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ സഹായിക്കും, അതുപോലെ താഴത്തെ അറ്റങ്ങളിലെ പേശികളെ ശക്തിപ്പെടുത്താനും സഹായിക്കും.
അസിസ്റ്റീവ് ഉപകരണങ്ങൾ. ചൂരൽ, ഷോക്ക്-അബ്സോർബിംഗ് ഷൂസ് അല്ലെങ്കിൽ ഇൻസെർട്ടുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ബ്രേസ് അല്ലെങ്കിൽ കാൽമുട്ട് സ്ലീവ് പോലുള്ള സഹായ ഉപകരണങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്നത് വേദനാജനകമായ ലക്ഷണങ്ങൾ കുറയ്ക്കും. ഒരു ബ്രേസ് പ്രവർത്തനത്തിനും സ്ഥിരതയ്ക്കും സഹായിക്കുന്നു, സന്ധിവാതം കാൽമുട്ടിന്റെ ഒരു വശത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണെങ്കിൽ പ്രത്യേകിച്ചും ഉപയോഗപ്രദമാകും. കാൽമുട്ട് ആർത്രൈറ്റിസിന് പലപ്പോഴും ഉപയോഗിക്കുന്ന രണ്ട് തരം ബ്രേസുകൾ ഉണ്ട്: ഒരു "അൺലോഡർ" ബ്രേസ് കാൽമുട്ടിന്റെ ബാധിത ഭാഗത്ത് നിന്ന് ഭാരം മാറ്റുന്നു, അതേസമയം "സപ്പോർട്ട്" ബ്രേസ് മുഴുവൻ കാൽമുട്ട് ലോഡിനെയും പിന്തുണയ്ക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു.
മരുന്നുകളും കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ മരുന്നുകളും. കാൽമുട്ടിന്റെ സന്ധിവാതം ചികിത്സിക്കാൻ പല തരത്തിലുള്ള മരുന്നുകൾ ഉപയോഗപ്രദമാണ്. വ്യക്തികൾ മരുന്നുകളോട് വ്യത്യസ്തമായി പ്രതികരിക്കുന്നതിനാൽ, നിങ്ങൾക്ക് സുരക്ഷിതവും ഫലപ്രദവുമായ മരുന്നുകളും ഡോസേജുകളും നിർണ്ണയിക്കാൻ നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ നിങ്ങളോട് ചേർന്ന് പ്രവർത്തിക്കും.
സർജിക്കൽ ചികിത്സ
രോഗിയുടെ കാൽമുട്ട് ആർത്രൈറ്റിസ് ഗുരുതരമായ വൈകല്യത്തിന് കാരണമാകുകയും ശസ്ത്രക്രിയേതര ചികിത്സകൊണ്ട് പ്രശ്നം പരിഹരിക്കപ്പെടാതിരിക്കുകയും ചെയ്താൽ, ആരോഗ്യപരിപാലന വിദഗ്ധൻ ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ ശുപാർശ ചെയ്തേക്കാം. എല്ലാ ശസ്ത്രക്രിയകളെയും പോലെ, കാൽമുട്ട് ആർത്രൈറ്റിസിനുള്ള ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയിൽ ചില അപകടങ്ങളും സങ്കീർണതകളും ഉണ്ട്. രോഗിയുമായി സാധ്യമായ പ്രശ്നങ്ങൾ ഡോക്ടർ ചർച്ച ചെയ്യും.
ആർത്രോസ്കോപ്പി. ആർത്രോസ്കോപ്പി സമയത്ത്, കാൽമുട്ട് ജോയിന്റ് പ്രശ്നങ്ങൾ കണ്ടെത്തുന്നതിനും ചികിത്സിക്കുന്നതിനും ഡോക്ടർമാർ ഉപകരണങ്ങളും ചെറിയ മുറിവുകളും ഉപയോഗിക്കുന്നു. കാൽമുട്ടിലെ ആർത്രൈറ്റിസ് ചികിത്സയിൽ ആർത്രോസ്കോപ്പിക് ശസ്ത്രക്രിയ പലപ്പോഴും ഉപയോഗിക്കാറില്ല. ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസിനൊപ്പം ഡീജനറേറ്റീവ് മെനിസ്കൽ കണ്ണുനീർ ഉണ്ടാകുന്ന സന്ദർഭങ്ങളിൽ, കീറിയ ആർത്തവത്തെ ചികിത്സിക്കാൻ ആർത്രോസ്കോപ്പിക് ശസ്ത്രക്രിയ നല്ലതാണ്.
തരുണാസ്ഥി ഒട്ടിക്കൽ. ആർട്ടിക്യുലാർ തരുണാസ്ഥിയിലെ ഒരു ദ്വാരം നിറയ്ക്കാൻ സാധാരണ തരുണാസ്ഥി ടിഷ്യു ഒരു ടിഷ്യു ബാങ്കിൽ നിന്നോ കാൽമുട്ടിന്റെ മറ്റൊരു ഭാഗത്തിലൂടെയോ എടുത്തേക്കാം. ഈ പ്രക്രിയ സാധാരണയായി ചെറിയ രോഗികൾക്ക് മാത്രമേ പരിഗണിക്കൂ.
സിനോവെക്ടമി. വീക്കവും വേദനയും കുറയ്ക്കാൻ റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് മൂലം കേടായ ലൈനിംഗ് ഇല്ലാതാക്കുന്നു.
ഓസ്റ്റിയോടോമി. കാൽമുട്ടിലെ ഓസ്റ്റിയോടോമിയിൽ, ടിബിയ (ഷിൻബോൺ) അല്ലെങ്കിൽ തുടയെല്ല് (തുടയെല്ല്) മുറിച്ച്, മുട്ട് ജോയിന്റിലെ സമ്മർദ്ദവും സമ്മർദ്ദവും ഒഴിവാക്കുന്നതിന് പുനർരൂപകൽപ്പന ചെയ്യുന്നു. പ്രാരംഭഘട്ട ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസ് കാൽമുട്ട് ജോയിന്റിന്റെ ഒരു വശത്തിന് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുമ്പോൾ മുട്ട് ഓസ്റ്റിയോടോമി ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഭാരം വിതരണം മാറ്റുന്നതിലൂടെ, ഇത് കാൽമുട്ടിന്റെ പ്രവർത്തനത്തെ ഒഴിവാക്കുകയും മെച്ചപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യും.
പൂർണ്ണമായോ ഭാഗികമായോ കാൽമുട്ട് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ (ആർത്രോപ്ലാസ്റ്റി)."ഡോക്ടർ കേടായ അസ്ഥിയും തരുണാസ്ഥിയും നീക്കം ചെയ്യും, തുടർന്ന് കാൽമുട്ടിന്റെയും ചുറ്റുമുള്ള ഘടനകളുടെയും പ്രവർത്തനം പുനഃസ്ഥാപിക്കാൻ പുതിയ പ്ലാസ്റ്റിക് അല്ലെങ്കിൽ ലോഹ പ്രതലങ്ങൾ സ്ഥാപിക്കും.
കാൽമുട്ട് ആർത്രൈറ്റിസിനുള്ള ഏതെങ്കിലും തരത്തിലുള്ള ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം വീണ്ടെടുക്കൽ കാലയളവ് ഉൾപ്പെടുന്നു. വീണ്ടെടുക്കൽ സമയവും പുനരധിവാസവും നടത്തുന്ന ശസ്ത്രക്രിയയുടെ തരത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കും. നിങ്ങളുടെ കാൽമുട്ട് ആർത്രൈറ്റിസിനുള്ള ഏറ്റവും മികച്ച ചികിത്സാ ഓപ്ഷൻ നിർണ്ണയിക്കാൻ നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യപരിപാലന പ്രൊഫഷണലുമായി സംസാരിക്കേണ്ടത് അത്യാവശ്യമാണ്. ഞങ്ങളുടെ വിവരങ്ങളുടെ വ്യാപ്തി കൈറോപ്രാക്റ്റിക്, നട്ടെല്ല് ആരോഗ്യ പ്രശ്നങ്ങളിൽ മാത്രമായി പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു. വിഷയം ചർച്ച ചെയ്യാൻ, ഡോ. ജിമെനെസിനോട് ചോദിക്കാൻ മടിക്കേണ്ടതില്ല അല്ലെങ്കിൽ ഞങ്ങളെ ബന്ധപ്പെടുക915-850-0900 .
ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് ക്യൂറേറ്റ് ചെയ്തത്
അധിക വിഷയ ചർച്ച: ശസ്ത്രക്രിയ കൂടാതെ കാൽമുട്ട് വേദന ഒഴിവാക്കുക
മുട്ടുവേദന പലതരം കാൽമുട്ടിന് പരിക്കുകൾ കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ അവസ്ഥകൾ കാരണം സംഭവിക്കാവുന്ന ഒരു അറിയപ്പെടുന്ന ലക്ഷണമാണ്.സ്പോർട്സ് പരിക്കുകൾ. കാൽമുട്ട് മനുഷ്യ ശരീരത്തിലെ ഏറ്റവും സങ്കീർണ്ണമായ സന്ധികളിൽ ഒന്നാണ്, കാരണം ഇത് നാല് അസ്ഥികൾ, നാല് അസ്ഥിബന്ധങ്ങൾ, വിവിധ ടെൻഡോണുകൾ, രണ്ട് മെനിസ്കി, തരുണാസ്ഥി എന്നിവയുടെ വിഭജനം കൊണ്ട് നിർമ്മിതമാണ്. അമേരിക്കൻ അക്കാദമി ഓഫ് ഫാമിലി ഫിസിഷ്യൻസിന്റെ അഭിപ്രായത്തിൽ, കാൽമുട്ട് വേദനയുടെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ കാരണങ്ങൾ പാറ്റെല്ലാർ സബ്ലക്സേഷൻ, പാറ്റെല്ലാർ ടെൻഡിനിറ്റിസ് അല്ലെങ്കിൽ ജമ്പേഴ്സ് കാൽമുട്ട്, ഓസ്ഗുഡ്-ഷ്ലാറ്റർ രോഗം എന്നിവയാണ്. 60 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ളവരിലാണ് കാൽമുട്ട് വേദന കൂടുതലായി കാണപ്പെടുന്നതെങ്കിലും കുട്ടികളിലും കൗമാരക്കാരിലും മുട്ടുവേദന ഉണ്ടാകാം. റൈസ് രീതികൾ പിന്തുടർന്ന് മുട്ടുവേദന വീട്ടിൽ തന്നെ ചികിത്സിക്കാം, എന്നിരുന്നാലും, കഠിനമായ കാൽമുട്ട് പരിക്കുകൾക്ക് കൈറോപ്രാക്റ്റിക് കെയർ ഉൾപ്പെടെ ഉടനടി വൈദ്യസഹായം ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.
ദി മുട്ടുകുത്തി തുടയുടെ അസ്ഥി, അല്ലെങ്കിൽ തുടയെല്ല്, ഷിൻ അസ്ഥി, അല്ലെങ്കിൽ ടിബിയ, മറ്റ് മൃദുവായ ടിഷ്യൂകൾക്കിടയിൽ മുട്ടുകുത്തി അല്ലെങ്കിൽ പാറ്റേല്ല എന്നിവ അടങ്ങുന്ന മനുഷ്യ ശരീരത്തിലെ ഏറ്റവും സങ്കീർണ്ണമായ സന്ധികളിൽ ഒന്നാണ്. ടെൻഡോണുകൾ അസ്ഥികളെ പേശികളുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുമ്പോൾ ലിഗമെന്റുകൾ കാൽമുട്ട് ജോയിന്റിലെ അസ്ഥികളെ ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു. മെനിസ്കസ് എന്നറിയപ്പെടുന്ന രണ്ട് വെഡ്ജ് ആകൃതിയിലുള്ള തരുണാസ്ഥി കാൽമുട്ടിന്റെ ജോയിന് സ്ഥിരത നൽകുന്നു. താഴെയുള്ള ലേഖനത്തിന്റെ ഉദ്ദേശം കാൽമുട്ട് ജോയിന്റിന്റെയും ചുറ്റുമുള്ള മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളുടെയും ശരീരഘടനയെ പ്രകടമാക്കുകയും ചർച്ച ചെയ്യുകയും ചെയ്യുക എന്നതാണ്.
വേര്പെട്ടുനില്ക്കുന്ന
സന്ദർഭം: കാൽമുട്ട് മെനിസ്കിയുടെ ഘടന, ഘടന, പ്രവർത്തനം എന്നിവയെക്കുറിച്ചുള്ള വിവരങ്ങൾ ഒന്നിലധികം ഉറവിടങ്ങളിലും ഫീൽഡുകളിലും ചിതറിക്കിടക്കുന്നു. ശരീരഘടന, പദോൽപ്പത്തി, ഫൈലോജെനി, അൾട്രാസ്ട്രക്ചർ, ബയോകെമിസ്ട്രി, വാസ്കുലർ അനാട്ടമി ആൻഡ് ന്യൂറോഅനാട്ടമി, ബയോമെക്കാനിക്കൽ ഫംഗ്ഷൻ, പക്വത, പ്രായമാകൽ, ഇമേജിംഗ് രീതികൾ എന്നിവയുൾപ്പെടെ കാൽമുട്ടിന്റെ മെനിസ്സിയുടെ സംക്ഷിപ്തവും വിശദമായതുമായ വിവരണം ഈ അവലോകനത്തിൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു.
തെളിവ് സമ്പാദനം: 1858 മുതൽ 2011 വരെ പ്രസിദ്ധീകരിച്ച PubMed, OVID ലേഖനങ്ങളുടെ ഒരു അവലോകനം വഴി ഒരു സാഹിത്യ തിരയൽ നടത്തി.
ഫലം: ക്ലിനിക്കൽ അവതരണങ്ങൾ, രോഗനിർണയം, ശസ്ത്രക്രിയാ അറ്റകുറ്റപ്പണികൾ എന്നിവയ്ക്ക് പ്രസക്തമായേക്കാവുന്ന മെനിസ്കിയുടെ ഘടനാപരവും ഘടനാപരവും പ്രവർത്തനപരവുമായ സവിശേഷതകൾ ഈ പഠനം ഉയർത്തിക്കാട്ടുന്നു.
നിഗമനങ്ങൾ: മെനിസ്കിയുടെ സാധാരണ ശരീരഘടനയെയും ബയോമെക്കാനിക്സിനെയും കുറിച്ചുള്ള ധാരണ കാൽമുട്ട് ഉൾപ്പെടുന്ന വൈകല്യങ്ങളുടെ രോഗകാരിയെ മനസ്സിലാക്കുന്നതിന് ആവശ്യമായ ഒരു മുൻവ്യവസ്ഥയാണ്.
അടയാളവാക്കുകൾ:മുട്ടുകുത്തി, meniscus, ശരീരഘടന, പ്രവർത്തനം
അവതാരിക
ഒരിക്കൽ പ്രവർത്തനരഹിതമായ ഭ്രൂണ അവശിഷ്ടം എന്ന് വിശേഷിപ്പിക്കപ്പെട്ടിരുന്നു, 162 കാൽമുട്ട് ജോയിന്റിന്റെ സാധാരണ പ്രവർത്തനത്തിനും ദീർഘകാല ആരോഗ്യത്തിനും മെനിസ്കി ഇപ്പോൾ അത്യന്താപേക്ഷിതമാണെന്ന് അറിയപ്പെടുന്നു. മെനിസ്കി ഫെമോറോട്ടിബിയൽ ആർട്ടിക്യുലേഷന്റെ സ്ഥിരത വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും അച്ചുതണ്ട് ലോഡ് വിതരണം ചെയ്യുകയും ഷോക്ക് ആഗിരണം ചെയ്യുകയും ലൂബ്രിക്കേഷൻ നൽകുകയും ചെയ്യുന്നു. മുട്ട് ജോയിന് പോഷകാഹാരവും.4,91,152,153
മസ്കുലോസ്കലെറ്റൽ രോഗാവസ്ഥയുടെ പ്രധാന കാരണമായി മെനിസ്കിയിലെ പരിക്കുകൾ തിരിച്ചറിയപ്പെടുന്നു. മെനിസ്കിയുടെ സവിശേഷവും സങ്കീർണ്ണവുമായ ഘടന രോഗിക്കും ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധനും ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പിസ്റ്റിനും ചികിത്സയും നന്നാക്കലും വെല്ലുവിളിയാക്കുന്നു. കൂടാതെ, ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള കേടുപാടുകൾ, ഓസ്റ്റിയോഫൈറ്റ് രൂപീകരണം, ആർട്ടിക്യുലാർ തരുണാസ്ഥി ശോഷണം, ജോയിന്റ് സ്പേസ് സങ്കോചം, രോഗലക്ഷണമായ ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസ് തുടങ്ങിയ ഡീജനറേറ്റീവ് സംയുക്ത മാറ്റങ്ങളിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം.
മെനിസ്കിയുടെ ശരീരഘടന
മെനിസ്കൽ എറ്റിമോളജി
മെനിസ്കസ് എന്ന വാക്ക് ഗ്രീക്ക് പദമായ m?niskos എന്നതിൽ നിന്നാണ് വന്നത്, അതായത് ചന്ദ്രക്കല, m?n? എന്നതിന്റെ കുറവ്, അതായത് ചന്ദ്രൻ
Meniscal Phylogeny ആൻഡ് താരതമ്യ അനാട്ടമി
ഹോമിനിഡുകൾ സമാനമായ അനാട്ടമിക്, ഫങ്ഷണൽ സ്വഭാവസവിശേഷതകൾ പ്രകടിപ്പിക്കുന്നു, ബൈക്കോണ്ടൈലാർ ഡിസ്റ്റൽ ഫെമർ, ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ ക്രൂസിയേറ്റ് ലിഗമന്റ്സ്, മെനിസ്കി, അസമമായ കൊളാറ്ററൽ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. ,40,66
മനുഷ്യരിലേക്ക് നയിക്കുന്ന പ്രൈമേറ്റ് വംശത്തിൽ, ഏകദേശം 3 മുതൽ 4 ദശലക്ഷം വർഷങ്ങൾക്ക് മുമ്പ് ഹോമിനിഡുകൾ ബൈപെഡൽ നിലയിലേക്ക് പരിണമിച്ചു, 1.3 ദശലക്ഷം വർഷങ്ങൾക്ക് മുമ്പ്, ആധുനിക പാറ്റല്ലോഫെമറൽ ജോയിന്റ് സ്ഥാപിക്കപ്പെട്ടു (നീണ്ട ലാറ്ററൽ പാറ്റെല്ലാർ മുഖവും ലാറ്ററൽ ഫെമറൽ ട്രോക്ലിയയുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നു).164 Tardieu. ഇടയ്ക്കിടെയുള്ള ബൈപെഡലിസത്തിൽ നിന്ന് സ്ഥിരമായ ബൈപെഡലിസത്തിലേക്കുള്ള പരിവർത്തനത്തെക്കുറിച്ച് അന്വേഷിച്ചു, പ്രൈമേറ്റുകളിൽ ഒരു മധ്യഭാഗവും ലാറ്ററൽ ഫൈബ്രോകാർട്ടിലാജിനസ് മെനിസ്കസും അടങ്ങിയിട്ടുണ്ടെന്ന് നിരീക്ഷിച്ചു, എല്ലാ പ്രൈമേറ്റുകളിലും മീഡിയൽ മെനിസ്കസ് രൂപശാസ്ത്രപരമായി സമാനമാണ് (2 ടിബിയൽ ഇൻസെർഷനുകളുള്ള ചന്ദ്രക്കലയുടെ ആകൃതി). ആകൃതിയിൽ കൂടുതൽ വേരിയബിൾ ആയിരിക്കുക. ബൈപെഡൽ നടത്തത്തിന്റെ നിൽപ്പിലും സ്വിംഗ് ഘട്ടങ്ങളിലും കാൽമുട്ട് ജോയിന്റിന്റെ പൂർണ്ണമായ നീട്ടൽ ചലനങ്ങളുടെ പതിവ് പരിശീലനത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്ന 163 ടിബിയൽ ഇൻസേർഷനുകളുടെ സാന്നിധ്യമാണ് ഹോമോ സാപിയൻസിലെ അതുല്യമായത്. 2
ഭ്രൂണശാസ്ത്രവും വികസനവും
ഗർഭാവസ്ഥയുടെ 8-ആം ആഴ്ചയ്ക്കും 10-ആം ആഴ്ചയ്ക്കും ഇടയിലാണ് ലാറ്ററൽ, മീഡിയൽ മെനിസ്കിയുടെ സ്വഭാവരൂപം. ഉയർന്ന സെല്ലുലാർ, രക്തക്കുഴലുകൾ, രക്തപ്രവാഹം പ്രാന്തഭാഗത്ത് നിന്ന് പ്രവേശിക്കുകയും മെനിസ്കിയുടെ മുഴുവൻ വീതിയിലും വ്യാപിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഒരു ചുറ്റളവ് ക്രമീകരണത്തിലെ ഉള്ളടക്കം. 53,60 സംയുക്ത ചലനവും ഭാരോദ്വഹനത്തിന്റെ പ്രസവാനന്തര സമ്മർദ്ദവും കൊളാജൻ നാരുകളുടെ ഓറിയന്റേഷൻ നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുള്ള പ്രധാന ഘടകങ്ങളാണ്. പ്രായപൂർത്തിയാകുമ്പോൾ, പെരിഫറൽ 31,87,110% മുതൽ 31% വരെ മാത്രമേ രക്ത വിതരണം ഉള്ളൂ.30,31
ഈ ഹിസ്റ്റോളജിക്കൽ മാറ്റങ്ങൾ ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ വികാസത്തിലുടനീളം അനുബന്ധമായ മെനിസ്കസ് മൂടിയ ടിബിയൽ പീഠഭൂമിയുടെ അനുപാതം താരതമ്യേന സ്ഥിരമാണ്, മധ്യഭാഗവും ലാറ്ററൽ മെനിസ്കിയും യഥാക്രമം 60%, 80% ഉപരിതല പ്രദേശങ്ങൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു.31
മൊത്തം അനാട്ടമി
കാൽമുട്ട് മെനിസ്കിയുടെ മൊത്തത്തിലുള്ള പരിശോധനയിൽ മിനുസമാർന്നതും വഴുവഴുപ്പുള്ളതുമായ ടിഷ്യു വെളിപ്പെടുന്നു (ചിത്രം 1). കാൽമുട്ട് ജോയിന്റിന്റെ മധ്യഭാഗത്തും ലാറ്ററൽ വശങ്ങളിലും സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന ഫൈബ്രോകാർട്ടിലേജിന്റെ ചന്ദ്രക്കലയുടെ ആകൃതിയിലുള്ള വെഡ്ജുകളാണ് അവ (ചിത്രം 2 എ). ഓരോ മെനിസ്കസിന്റെയും പെരിഫറൽ, വാസ്കുലർ ബോർഡർ (റെഡ് സോൺ എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു) കട്ടിയുള്ളതും കുത്തനെയുള്ളതും ജോയിന്റ് ക്യാപ്സ്യൂളിൽ ഘടിപ്പിച്ചതുമാണ്. ഏറ്റവും അകത്തെ ബോർഡർ (വൈറ്റ് സോൺ എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു) നേർത്ത സ്വതന്ത്ര അരികിലേക്ക് ചുരുങ്ങുന്നു. മെനിസ്കിയുടെ ഉയർന്ന പ്രതലങ്ങൾ കോൺകേവാണ്, ഇത് അവയുടെ യഥാക്രമം കുത്തനെയുള്ള ഫെമറൽ കോണ്ടിലുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ഫലപ്രദമായി ഉച്ചരിക്കുന്നത് സാധ്യമാക്കുന്നു. ടിബിയൽ പീഠഭൂമിയെ ഉൾക്കൊള്ളാൻ താഴത്തെ പ്രതലങ്ങൾ പരന്നതാണ് (ചിത്രം 1).28,175
മീഡിയൽ meniscus. അർദ്ധവൃത്താകൃതിയിലുള്ള മെഡിക്കൽ മെനിസ്കസിന് ഏകദേശം 35 മില്ലിമീറ്റർ വ്യാസമുണ്ട് (മുൻവശം മുതൽ പിൻഭാഗം വരെ) കൂടാതെ മുൻവശത്തേക്കാൾ വളരെ വിശാലവുമാണ്. മീഡിയൽ മെനിസ്കസിന്റെ മുൻ കൊമ്പിന്റെ അറ്റാച്ച്മെന്റ് സ്ഥാനത്ത് കാര്യമായ വ്യത്യാസമുണ്ട്. ലാറ്ററൽ മെനിസ്കസിനും പിൻഭാഗത്തെ ക്രൂസിയേറ്റ് ലിഗമെന്റിനും ഇടയിലുള്ള ടിബിയയുടെ പിൻഭാഗത്തെ ഇന്റർകോണ്ടിലാർ ഫോസയിൽ പിൻഭാഗത്തെ കൊമ്പ് ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു (PCL; കണക്കുകൾ 175, and1B).2B). ജോൺസണും മറ്റുള്ളവരും മെനിസ്കിയുടെ ടിബിയൽ ഇൻസെർഷൻ സൈറ്റുകളും കാൽമുട്ടിന്റെ ചുറ്റുമുള്ള ശരീരഘടനാ അടയാളങ്ങളുമായുള്ള അവയുടെ ടോപ്പോഗ്രാഫിക് ബന്ധങ്ങളും വീണ്ടും പരിശോധിച്ചു. മീഡിയൽ മെനിസ്കസിന്റെ മുൻഭാഗത്തെ കൊമ്പ് ചേർക്കൽ സൈറ്റിന്റെ വിസ്തീർണ്ണം മൊത്തത്തിൽ ഏറ്റവും വലുതാണ്, 2 എംഎം82 അളവാണ് ഉള്ളത്, അതേസമയം ലാറ്ററൽ മെനിസ്കസിന്റെ പിൻഭാഗത്തെ കൊമ്പ് 61.4 എംഎം2 ആയിരുന്നു.
കാപ്സുലാർ അറ്റാച്ച്മെന്റിന്റെ ടിബിയൽ ഭാഗം കൊറോണറി ലിഗമെന്റ് ആണ്. അതിന്റെ മധ്യഭാഗത്ത്, ഡീപ് മെഡിയൽ കൊളാറ്ററൽ ലിഗമെന്റ് എന്നറിയപ്പെടുന്ന ജോയിന്റ് ക്യാപ്സ്യൂളിലെ ഘനീഭവിക്കുന്നതിലൂടെ ഇടത്തരം മെനിസ്കസ് തുടയുമായി കൂടുതൽ ദൃഢമായി ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. ലാറ്ററൽ മെനിസ്കസിന്റെ മുൻ കൊമ്പിന്റെ മധ്യഭാഗത്തെ മെനിസ്കസിന്റെ (ചിത്രങ്ങൾ 175, and1A2A).
ലാറ്ററൽ മെനിസ്കസ്. ലാറ്ററൽ മെനിസ്കസ് ഏതാണ്ട് വൃത്താകൃതിയിലാണ്, മുൻഭാഗം മുതൽ പിൻഭാഗം വരെ ഏകദേശം ഏകതാനമായ വീതിയുണ്ട് (ചിത്രങ്ങൾ 1 ഉം 2 എയും).2A). ഇത് മധ്യത്തിലുള്ള മെനിസ്കസിനേക്കാൾ (~80%) ആർട്ടിക്യുലാർ ഉപരിതലത്തിന്റെ വലിയൊരു ഭാഗം (~60%) ഉൾക്കൊള്ളുന്നു, കൂടുതൽ ചലനാത്മകവുമാണ്. ലാറ്ററൽ മെനിസ്കസിന്റെ മുൻഭാഗത്തെ കൊമ്പിന്റെ തിരുകൽ ഇന്റർകോണ്ടിലാർ എമിനൻസിന്റെ മുൻവശത്തും എസിഎല്ലിന്റെ വിശാലമായ അറ്റാച്ച്മെന്റ് സൈറ്റിനോട് ചേർന്നുമാണ് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത് (ചിത്രം 10,31,165 ബി). മീഡിയൽ മെനിസ്കസിന്റെ പിൻഭാഗത്തെ കൊമ്പ് ചേർക്കുന്നതിന് മുമ്പായി (ചിത്രം 2 ബി). എന്നിരുന്നാലും, ഈ നാരുകൾ ലാറ്ററൽ കൊളാറ്ററൽ ലിഗമെന്റുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്നില്ല. ലാറ്ററൽ മെനിസ്കസിന്റെ പിൻഭാഗത്തെ കൊമ്പ് യഥാക്രമം ഹംഫ്രിയുടെയും റിസ്ബെർഗിന്റെയും മുൻഭാഗവും പിൻഭാഗവും മെനിസ്കോഫെമറൽ ലിഗമെന്റുകൾ വഴി മീഡിയൽ ഫെമറൽ കോണ്ടിലിന്റെ ആന്തരിക വശവുമായി ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു, ഇത് PCL ന്റെ ഉത്ഭവത്തിന് സമീപം ഉത്ഭവിക്കുന്നു (ചിത്രങ്ങൾ 9,83 ഉം 2 ഉം).83.
മെനിസ്കോഫെമറൽ ലിഗമെന്റുകൾ. ലാറ്ററൽ മെനിസ്കസിന്റെ മെനിസ്കോഫെമറൽ ലിഗമെന്റുകളുടെ സാന്നിധ്യത്തിലും വലുപ്പത്തിലും കാര്യമായ പൊരുത്തക്കേടുകൾ സാഹിത്യം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നു. ഒന്നുമില്ലായിരിക്കാം, 1, 2, അല്ലെങ്കിൽ 4.? ഉണ്ടാകുമ്പോൾ, ഈ അനുബന്ധ ലിഗമെന്റുകൾ ലാറ്ററൽ മെനിസ്കസിന്റെ പിൻഭാഗത്തെ കൊമ്പിൽ നിന്ന് മീഡിയൽ ഫെമറൽ കോണ്ടിലിന്റെ ലാറ്ററൽ വശത്തേക്ക് തിരിയുന്നു. പിസിഎല്ലിന്റെ ഫെമറൽ അറ്റാച്ച്മെന്റിനോട് ചേർന്ന് അവ ഉടനടി തിരുകുന്നു (ചിത്രങ്ങൾ 1 ഉം 22 ഉം).
പഠനങ്ങളുടെ ഒരു പരമ്പരയിൽ, ഹാർനറും മറ്റുള്ളവരും ലിഗമെന്റുകളുടെ ക്രോസ്-സെക്ഷണൽ ഏരിയ അളക്കുകയും മെനിസ്കോഫെമറൽ ലിഗമെന്റ് PCL ന്റെ ശരാശരി വലിപ്പത്തിന്റെ 20% ആണെന്ന് കണ്ടെത്തി (പരിധി, 7%-35%).69,70 എന്നിരുന്നാലും, വലിപ്പം ഇൻസെർഷണൽ കോണിനെക്കുറിച്ചോ കൊളാജൻ സാന്ദ്രതയെക്കുറിച്ചോ അറിവില്ലാതെ ഇൻസെർഷണൽ ഏരിയയുടെ മാത്രം ആപേക്ഷിക ശക്തിയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നില്ല.115 ഈ ലിഗമെന്റുകളുടെ പ്രവർത്തനം അജ്ഞാതമായി തുടരുന്നു; മെനിസ്കോട്ടിബിയൽ ഫോസയുടെയും ലാറ്ററൽ ഫെമറൽ കോണ്ടിലിന്റെയും സമന്വയം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന് ലാറ്ററൽ മെനിസ്കസിന്റെ പിൻഭാഗത്തെ കൊമ്പ് ഒരു മുൻ ദിശയിലേക്ക് വലിക്കാം.75
അൾട്രാസ്ട്രക്ചറും ബയോകെമിസ്ട്രിയും
Extracellular മാട്രിക്സ്
പ്രധാനമായും ജലവും (72%), കൊളാജനും (22%) കോശങ്ങളുമായി ഇടകലർന്ന സാന്ദ്രമായ എക്സ്ട്രാ സെല്ലുലാർ മാട്രിക്സ് (ECM) ആണ് മെനിസ്കസ്. മെനിസ്കൽ കോശങ്ങൾ ഇസിഎം സമന്വയിപ്പിക്കുകയും പരിപാലിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, ഇത് ടിഷ്യുവിന്റെ ഭൗതിക ഗുണങ്ങളെ നിർണ്ണയിക്കുന്നു.
ഫൈബ്രോബ്ലാസ്റ്റുകളുടെയും കോണ്ട്രോസൈറ്റുകളുടെയും മിശ്രിതമായി കാണപ്പെടുന്നതിനാൽ അവയെ ഫൈബ്രോകോണ്ഡ്രോസൈറ്റുകൾ എന്ന് വിളിക്കുന്നു.111,177 മെനിസ്കിയുടെ കൂടുതൽ ഉപരിപ്ലവമായ പാളിയിലെ കോശങ്ങൾ ഫ്യൂസിഫോം അല്ലെങ്കിൽ സ്പിൻഡിൽ ആകൃതിയിലാണ് (കൂടുതൽ ഫൈബ്രോബ്ലാസ്റ്റിക്), അതേസമയം കോശങ്ങൾ ആഴത്തിൽ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നു. മെനിസ്കസ് അണ്ഡാകാരമോ ബഹുഭുജമോ ആണ് (കൂടുതൽ കോണ്ട്രോസൈറ്റിക്)
രണ്ട് കോശ തരങ്ങളിലും ധാരാളമായി എൻഡോപ്ലാസ്മിക് റെറ്റിക്യുലവും ഗോൾഗി കോംപ്ലക്സും അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. മൈറ്റോകോൺഡ്രിയയെ ഇടയ്ക്കിടെ ദൃശ്യവൽക്കരിക്കുന്നു, അവയുടെ അവസ്കുലർ ചുറ്റുപാടിൽ ഫൈബ്രോകോണ്ഡ്രോസൈറ്റുകളുടെ ഊർജ ഉൽപ്പാദനത്തിനുള്ള പ്രധാന പാത ഒരുപക്ഷേ വായുരഹിത ഗ്ലൈക്കോളിസിസ് ആണെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്നു.112
വെള്ളം
സാധാരണ, ആരോഗ്യമുള്ള മെനിസ്കിയിൽ, ടിഷ്യു ദ്രാവകം മൊത്തം ഭാരത്തിന്റെ 65% മുതൽ 70% വരെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു. ഭൂരിഭാഗം ജലവും പ്രോട്ടോഗ്ലൈക്കാനുകളുടെ സോൾവെന്റ് ഡൊമെയ്നുകളിലെ ടിഷ്യൂകൾക്കുള്ളിൽ നിലനിർത്തുന്നു. മെനിസ്കൽ ടിഷ്യുവിന്റെ ജലത്തിന്റെ അളവ് മധ്യഭാഗത്തോ മുൻഭാഗങ്ങളിലോ ഉള്ളതിനേക്കാൾ പിൻഭാഗങ്ങളിൽ കൂടുതലാണ്; ഉപരിതലത്തിൽ നിന്നും ആഴത്തിലുള്ള പാളികളിൽ നിന്നുമുള്ള ടിഷ്യു സാമ്പിളുകളിൽ സമാനമായ ഉള്ളടക്കങ്ങൾ ഉണ്ടായിരുന്നു.135
മെനിസ്ക്കൽ ടിഷ്യൂയിലൂടെ ദ്രാവക പ്രവാഹം നിർബന്ധിതമാക്കുന്നതിന്റെ ഘർഷണ പ്രതിരോധത്തിന്റെ ഇഴച്ചിൽ മറികടക്കാൻ വലിയ ഹൈഡ്രോളിക് മർദ്ദം ആവശ്യമാണ്. അതിനാൽ, ജലവും മാട്രിക്സ് മാക്രോമോളികുലാർ ചട്ടക്കൂടും തമ്മിലുള്ള പ്രതിപ്രവർത്തനം ടിഷ്യുവിന്റെ വിസ്കോലാസ്റ്റിക് ഗുണങ്ങളെ ഗണ്യമായി സ്വാധീനിക്കുന്നു.
കൊളുങുകൾ
മെനിസ്കിയുടെ ടെൻസൈൽ ശക്തിക്ക് കൊളാജനുകൾ പ്രാഥമികമായി ഉത്തരവാദികളാണ്; ECM-ന്റെ വരണ്ട ഭാരത്തിന്റെ 75% വരെ അവ സംഭാവന ചെയ്യുന്നു. ടൈപ്പ് I കൊളാജന്റെ ആധിപത്യം ആർട്ടിക്യുലാർ (ഹൈലിൻ) തരുണാസ്ഥിയിൽ നിന്ന് മെനിസ്കിയുടെ ഫൈബ്രോകാർട്ടിലേജിനെ വേർതിരിക്കുന്നു. കൊളാജനുകൾ ഹൈഡ്രോക്സിൽപിരിഡിനിയം ആൽഡിഹൈഡുകളാൽ പരസ്പരം ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.77
കൊളാജൻ ഫൈബർ ക്രമീകരണം, ഒരു ലംബമായ കംപ്രസ്സീവ് ലോഡ് ചുറ്റളവിലുള്ള 'ഹൂപ്പ്' സ്ട്രെസ്സുകളിലേക്ക് മാറ്റുന്നതിന് അനുയോജ്യമാണ് (ചിത്രം 3).57 ടൈപ്പ് I കൊളാജൻ നാരുകൾ, പെരിഫറൽ ബോർഡറിന് സമാന്തരമായി, മെനിസ്കസിന്റെ ആഴമേറിയ പാളികളിൽ വൃത്താകൃതിയിലാണ്. ഈ നാരുകൾ മെനിസ്ക്കൽ കൊമ്പുകളുടെ ലിഗമെന്റസ് കണക്ഷനുകളെ ടിബിയൽ ആർട്ടിക്യുലാർ പ്രതലത്തിലേക്ക് ലയിപ്പിക്കുന്നു (ചിത്രം 3).10,27,49,156 മെനിസ്കിയുടെ ഏറ്റവും ഉപരിപ്ലവമായ പ്രദേശത്ത്, ടൈപ്പ് I നാരുകൾ കൂടുതൽ റേഡിയൽ ദിശയിലാണ്. റേഡിയൽ ഓറിയന്റഡ് ടൈ നാരുകൾ ആഴത്തിലുള്ള മേഖലയിലും ഉണ്ട്, അവ ഘടനാപരമായ സമഗ്രത നൽകുന്നതിനായി ചുറ്റളവ് നാരുകൾക്കിടയിൽ വിഭജിക്കപ്പെടുകയോ നെയ്തെടുക്കുകയോ ചെയ്യുന്നു (ചിത്രം 3).# മനുഷ്യ മെനിസ്സിയുടെ ഇസിഎമ്മിൽ ലിപിഡ് അവശിഷ്ടങ്ങളും കാൽസിഫൈഡ് ബോഡികളും ഉണ്ട്.54 കാൽസിഫൈഡ് ബോഡികൾ ഫോസ്ഫറസ്, കാൽസ്യം, മഗ്നീഷ്യം എന്നിവയുടെ നീളം കുറഞ്ഞ പരലുകൾ അടങ്ങിയിട്ടുണ്ട്.
ഫൈബ്രോനെക്റ്റിൻ പോലെയുള്ള കൊളാജെനസ് അല്ലാത്ത മാട്രിക്സ് പ്രോട്ടീനുകൾ ഓർഗാനിക് ഉണങ്ങിയ ഭാരത്തിന്റെ 8% മുതൽ 13% വരെ സംഭാവന ചെയ്യുന്നു. ടിഷ്യു നന്നാക്കൽ, ഭ്രൂണജനനം, രക്തം കട്ടപിടിക്കൽ, സെൽ മൈഗ്രേഷൻ/അഡീഷൻ എന്നിവയുൾപ്പെടെ നിരവധി സെല്ലുലാർ പ്രക്രിയകളിൽ ഫൈബ്രോനെക്റ്റിൻ ഉൾപ്പെടുന്നു. മെനിസ്കസ് ഉണങ്ങിയ ഭാരത്തിന്റെ 0.6% ൽ താഴെയാണ് എലാസ്റ്റിൻ രൂപപ്പെടുന്നത്; അതിന്റെ അൾട്രാസ്ട്രക്ചറൽ ലോക്കലൈസേഷൻ വ്യക്തമല്ല. ടിഷ്യൂകൾക്ക് പ്രതിരോധശേഷി നൽകുന്നതിന് ഇത് കൊളാജനുമായി നേരിട്ട് ഇടപഴകാൻ സാധ്യതയുണ്ട്.**
പ്രോട്ടോഗ്ലൈക്കൻസ്
കൊളാജൻ ഫൈബ്രിലുകളുടെ മികച്ച മെഷ് വർക്കിനുള്ളിൽ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന പ്രോട്ടിഗ്ലൈക്കാനുകൾ വലുതും നെഗറ്റീവ് ചാർജുള്ളതുമായ ഹൈഡ്രോഫിലിക് തന്മാത്രകളാണ്, ഇത് വരണ്ട ഭാരത്തിന്റെ 1% മുതൽ 2% വരെ സംഭാവന ചെയ്യുന്നു. ഹൈലൂറോണിക് ആസിഡുമായുള്ള പ്രത്യേക ഇടപെടലിലൂടെ ഈ തന്മാത്രകളുടെ വലിപ്പം കൂടുതൽ വർദ്ധിക്കുന്നു.58 മെനിസ്കസിലെ പ്രോട്ടിയോഗ്ലൈകാനുകളുടെ അളവ് ആർട്ടിക്യുലാർ തരുണാസ്ഥിയുടെ എട്ടിലൊന്നാണ്, 1, സാമ്പിളിന്റെ സൈറ്റിനെ ആശ്രയിച്ച് കാര്യമായ വ്യത്യാസമുണ്ടാകാം. കൂടാതെ രോഗിയുടെ പ്രായം.4
അവയുടെ പ്രത്യേക ഘടന, ഉയർന്ന ഫിക്സഡ് ചാർജ് ഡെൻസിറ്റി, ചാർജ്-ചാർജ് റിപ്പൾഷൻ ഫോഴ്സ് എന്നിവയാൽ, ECM-ലെ പ്രോട്ടോഗ്ലൈകാനുകൾ ജലാംശത്തിന് ഉത്തരവാദികളാണ്, കൂടാതെ ടിഷ്യൂകൾക്ക് കംപ്രസ്സീവ് ലോഡുകളെ പ്രതിരോധിക്കാനുള്ള ഉയർന്ന ശേഷി നൽകുന്നു. മെനിസ്കസിൽ കോണ്ട്രോയിറ്റിൻ-6-സൾഫേറ്റ് (40%), കോണ്ട്രോയിറ്റിൻ-4-സൾഫേറ്റ് (10% മുതൽ 20% വരെ), ഡെർമറ്റൻ സൾഫേറ്റ് (20% മുതൽ 30% വരെ), കെരാറ്റിൻ സൾഫേറ്റ് (15%; ചിത്രം 4).65,77,99,159. ,58,77 ഏറ്റവും ഉയർന്ന ഗ്ലൈക്കോസാമിനോഗ്ലൈകാൻ സാന്ദ്രത, മെനിസ്കൽ കൊമ്പുകളിലും മെനിസ്കിയുടെ ആന്തരിക പകുതിയിലും പ്രാഥമിക ഭാരമുള്ള പ്രദേശങ്ങളിൽ കാണപ്പെടുന്നു.XNUMX
മനുഷ്യന്റെ മെനിസ്കിയിൽ കാണപ്പെടുന്ന പ്രധാന പ്രോട്ടിയോഗ്ലൈകാൻ ആണ് അഗ്രെകാൻ, ഇത് അവയുടെ വിസ്കോലാസ്റ്റിക് കംപ്രസ്സീവ് ഗുണങ്ങൾക്ക് വലിയ ഉത്തരവാദിയാണ് (ചിത്രം 5). ഡെക്കോറിൻ, ബിഗ്ലൈകാൻ, ഫൈബ്രോമോഡുലിൻ തുടങ്ങിയ ചെറിയ പ്രോട്ടിയോഗ്ലൈകാനുകൾ ചെറിയ അളവിൽ കാണപ്പെടുന്നു.124,151 ഹെക്സോസാമൈൻ ECM-ന്റെ വരണ്ട ഭാരത്തിന് 1% സംഭാവന ചെയ്യുന്നു. വ്യക്തമാക്കി.
മാട്രിക്സ് ഗ്ലൈക്കോപ്രോട്ടീനുകൾ
മെനിസ്കൽ തരുണാസ്ഥിയിൽ മാട്രിക്സ് ഗ്ലൈക്കോപ്രോട്ടീനുകളുടെ ഒരു ശ്രേണി അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു, അവയുടെ ഐഡന്റിറ്റികളും പ്രവർത്തനങ്ങളും ഇതുവരെ നിർണ്ണയിക്കപ്പെട്ടിട്ടില്ല. ഇലക്ട്രോഫോറെസിസും തുടർന്നുള്ള പോളിഅക്രിലാമൈഡ് ജെല്ലുകളുടെ കറയും ഏതാനും കിലോഡാൽട്ടണുകൾ മുതൽ 200 kDa-ൽ കൂടുതൽ തന്മാത്രാഭാരമുള്ള ബാൻഡുകളെ വെളിപ്പെടുത്തുന്നു. ഉയർന്ന തന്മാത്രാ ഭാരമുള്ള ഡിസൾഫൈഡ്-ബോണ്ടഡ് കോംപ്ലക്സിൻറെ രൂപത്തിൽ ഈ പ്രോട്ടീൻ മാട്രിക്സിൽ വസിക്കുന്നു. 112 ഇമ്യൂണോലോക്കലൈസേഷൻ പഠനങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത് ഇത് പ്രധാനമായും ഇന്റർടെറിറ്റോറിയൽ മാട്രിക്സിലെ കൊളാജൻ ബണ്ടിലുകൾക്ക് ചുറ്റുമാണ്.116
പശ ഗ്ലൈക്കോപ്രോട്ടീനുകൾ മാട്രിക്സ് ഗ്ലൈക്കോപ്രോട്ടീനുകളുടെ ഒരു ഉപഗ്രൂപ്പാണ്. മറ്റ് മാട്രിക്സ് തന്മാത്രകൾ കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ കോശങ്ങളുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്നതിന് ഈ മാക്രോമോളികുലുകൾ ഭാഗികമായി ഉത്തരവാദികളാണ്. അതിനാൽ, അത്തരം ഇന്റർമോളിക്യുലാർ അഡീഷൻ തന്മാത്രകൾ മെനിസ്കസിന്റെ എക്സ്ട്രാ സെല്ലുലാർ തന്മാത്രകളുടെ സൂപ്പർമോളികുലാർ ഓർഗനൈസേഷനിലെ പ്രധാന ഘടകങ്ങളാണ്.150 മാസികയ്ക്കുള്ളിൽ മൂന്ന് തന്മാത്രകൾ തിരിച്ചറിഞ്ഞിട്ടുണ്ട്: ടൈപ്പ് VI കൊളാജൻ, ഫൈബ്രോനെക്റ്റിൻ, ത്രോംബോസ്പോണ്ടിൻ.112,118,181.
വാസ്കുലർ അനാട്ടമി
പരിമിതമായ പെരിഫറൽ രക്ത വിതരണം ഉള്ള താരതമ്യേന അവസ്കുലർ ഘടനയാണ് മെനിസ്കസ്. മധ്യഭാഗം, ലാറ്ററൽ, മിഡിൽ ജെനിക്കുലേറ്റ് ധമനികൾ (പോപ്ലൈറ്റൽ ധമനിയുടെ ശാഖകൾ) ഓരോ മെനിസ്കസിന്റെയും താഴ്ന്നതും ഉയർന്നതുമായ വശങ്ങളിലേക്ക് പ്രധാന വാസ്കുലറൈസേഷൻ നൽകുന്നു (ചിത്രം 5) ടിബിയോഫെമോറൽ ജോയിന്റിന്റെ പിൻഭാഗത്തുള്ള ചരിഞ്ഞ പോപ്ലൈറ്റൽ ലിഗമെന്റിനെ സുഷിരമാക്കുന്ന ശാഖ. ഈ ധമനികളുടെ ശാഖകളിൽ നിന്ന് ഉയർന്നുവരുന്ന ഒരു പ്രീമെനിസ്കൽ കാപ്പിലറി ശൃംഖല മെനിസ്കിയുടെ ചുറ്റളവിൽ കാൽമുട്ടിന്റെ സിനോവിയൽ, ക്യാപ്സുലാർ ടിഷ്യൂകൾക്കുള്ളിൽ നിന്ന് ഉത്ഭവിക്കുന്നു. പെരിഫറൽ 9,12,33% മുതൽ 35,148% വരെ മെഡിയൽ മെനിസ്കസ് ബോർഡറും 10% മുതൽ 30% വരെ ലാറ്ററൽ മെനിസ്കസും താരതമ്യേന നന്നായി വാസ്കുലറൈസ് ചെയ്തിരിക്കുന്നു, ഇത് മെനിസ്കസ് രോഗശാന്തിക്ക് പ്രധാന സ്വാധീനം ചെലുത്തുന്നു (ചിത്രം 10).25 മുൻഭാഗത്ത് നിന്നുള്ള എൻഡോലിഗമെന്റസ് പാത്രങ്ങളും. പിൻഭാഗത്തെ കൊമ്പുകൾ മെനിസ്കിയുടെ പദാർത്ഥത്തിലേക്ക് കുറച്ച് ദൂരം സഞ്ചരിച്ച് ടെർമിനൽ ലൂപ്പുകൾ ഉണ്ടാക്കുന്നു, ഇത് പോഷണത്തിന് നേരിട്ടുള്ള വഴി നൽകുന്നു. , സംയുക്ത ചലനം).6
സ്കാനിംഗ് ഇലക്ട്രോണും ലൈറ്റ് മൈക്രോസ്കോപ്പിയും ഉപയോഗിച്ച് ബേർഡ് ആൻഡ് സ്വീറ്റ് മൃഗങ്ങളുടെയും മനുഷ്യരുടെയും മെനിസ്കി പരിശോധിച്ചു. മെനിസ്കസിനുള്ളിലെ ദ്രാവകത്തിന്റെ ഗതാഗതത്തിൽ ഈ കനാലുകൾക്ക് പങ്കുണ്ട്, സിനോവിയൽ ദ്രാവകം, രക്തക്കുഴലുകൾ എന്നിവയിൽ നിന്ന് പോഷകങ്ങൾ മെനിസ്കസിന്റെ അവസ്കുലർ വിഭാഗങ്ങളിലേക്ക് കൊണ്ടുപോകാം. ചലനം മെനിസ്കിയുടെ അവസ്കുലർ ഭാഗത്തിന് പോഷണം നൽകുന്നു.
ന്യൂറോനോട്ടമി
കാൽമുട്ട് ജോയിന്റ്, പിൻ ടിബിയൽ ഞരമ്പിന്റെ പിൻഭാഗത്തെ ആർട്ടിക്യുലാർ ശാഖയും ഒബ്ച്യൂറേറ്ററിന്റെയും ഫെമറൽ ഞരമ്പുകളുടെയും ടെർമിനൽ ശാഖകളാൽ കണ്ടുപിടിക്കപ്പെടുന്നു. കാപ്സ്യൂളിന്റെ ലാറ്ററൽ ഭാഗം സാധാരണ പെറോണൽ നാഡിയുടെ ആവർത്തിച്ചുള്ള പെറോണൽ ശാഖയാണ് കണ്ടുപിടിക്കുന്നത്. ഈ നാഡി നാരുകൾ ക്യാപ്സ്യൂളിലേക്ക് തുളച്ചുകയറുകയും മെനിസ്കിയുടെ പെരിഫറൽ ഭാഗത്തേക്കുള്ള രക്തക്കുഴലുകളുടെ വിതരണം പിന്തുടരുകയും നാഡി നാരുകൾ കൂടുതലായി കേന്ദ്രീകരിച്ചിരിക്കുന്ന മുൻ, പിൻ കൊമ്പുകൾ എന്നിവയെ പിന്തുടരുകയും ചെയ്യുന്നു. മധ്യ മൂന്നാമത്തേതിനേക്കാൾ.52,90 കാൽമുട്ടിന്റെ തീവ്രമായ വളവിലും നീറ്റലിലും, മെനിസ്ക്കൽ കൊമ്പുകൾ സമ്മർദ്ദം ചെലുത്തുന്നു, മാത്രമല്ല ഈ തീവ്ര സ്ഥാനങ്ങളിൽ അഫെറന്റ് ഇൻപുട്ട് ഏറ്റവും വലുതായിരിക്കും.183,184
മെനിസ്കിക്കുള്ളിലെ മെക്കാനിക്കൽ റിസപ്റ്ററുകൾ ട്രാൻസ്ഡ്യൂസറായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു, പിരിമുറുക്കത്തിന്റെയും കംപ്രഷന്റെയും ശാരീരിക ഉത്തേജനത്തെ ഒരു പ്രത്യേക വൈദ്യുത നാഡി പ്രേരണയാക്കി മാറ്റുന്നു. ഹ്യൂമൻ മെനിസ്കിയെക്കുറിച്ചുള്ള പഠനങ്ങൾ 3 രൂപശാസ്ത്രപരമായി വ്യത്യസ്തമായ മെക്കാനിക്കൽ റിസപ്റ്ററുകൾ തിരിച്ചറിഞ്ഞു: റൂഫിനി എൻഡ്സ്, പാസിനിയൻ കോർപസ്ക്കിൾസ്, ഗോൾഗി ടെൻഡോൺ ഓർഗൻസ്. ടൈപ്പ് I (റുഫിനി) മെക്കാനിക്കൽ റിസപ്റ്ററുകൾ താഴ്ന്ന പരിധിയിലുള്ളവയാണ്, സന്ധികളുടെ രൂപഭേദം, മർദ്ദം എന്നിവയിലെ മാറ്റങ്ങളുമായി സാവധാനം പൊരുത്തപ്പെടുന്നു. ടൈപ്പ് II (പാസിനിയൻ) മെക്കാനിക്കൽ റിസപ്റ്ററുകൾ താഴ്ന്ന പരിധിയിലുള്ളവയും ടെൻഷൻ മാറ്റങ്ങളുമായി വേഗത്തിൽ പൊരുത്തപ്പെടുന്നവയുമാണ്. ടൈപ്പ് III (ഗോൾഗി) ഉയർന്ന പരിധിയിലുള്ള മെക്കാനിക്കൽ റിസപ്റ്ററുകളാണ്, കാൽമുട്ട് ജോയിന്റ് ചലനത്തിന്റെ ടെർമിനൽ ശ്രേണിയെ സമീപിക്കുമ്പോൾ ഇത് ന്യൂറോ മസ്കുലർ ഇൻഹിബിഷനുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ഈ ന്യൂറൽ മൂലകങ്ങൾ മെനിസ്കൽ കൊമ്പുകളിൽ, പ്രത്യേകിച്ച് പിൻഭാഗത്തെ കൊമ്പിൽ കൂടുതൽ സാന്ദ്രതയിൽ കാണപ്പെടുന്നു.
കാൽമുട്ടിന്റെ അസമമായ ഘടകങ്ങൾ ഒരു തരം ബയോളജിക്കൽ ട്രാൻസ്മിഷൻ ആയി പ്രവർത്തിക്കുന്നു, അത് തുടയെല്ല്, ടിബിയ, പാറ്റേല്ല, തുടയെല്ല് എന്നിവയ്ക്കൊപ്പം ലോഡുകളെ സ്വീകരിക്കുകയും കൈമാറ്റം ചെയ്യുകയും ചിതറിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. കാൽമുട്ടിന്റെ വിവിധ ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ ഘടകങ്ങൾ സെൻസേറ്റ് ആണെന്ന് നിരവധി പഠനങ്ങൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തിട്ടുണ്ട്, ഇത് നട്ടെല്ല്, സെറിബെല്ലാർ, ഉയർന്ന കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹം തലങ്ങളിൽ എത്തുന്ന ന്യൂറോസെൻസറി സിഗ്നലുകൾ സൃഷ്ടിക്കാൻ കഴിവുള്ളവയാണ്.?? ഈ ന്യൂറോസെൻസറി സിഗ്നലുകൾ ബോധപൂർവമായ ധാരണയിൽ കലാശിക്കുന്നുവെന്നും ഇത് സാധാരണ കാൽമുട്ട് ജോയിന്റ് പ്രവർത്തനത്തിനും ടിഷ്യു ഹോമിയോസ്റ്റാസിസിന്റെ പരിപാലനത്തിനും പ്രധാനമാണെന്നും വിശ്വസിക്കപ്പെടുന്നു.
കാൽമുട്ടിന്റെ ഘടനാപരവും പ്രവർത്തനപരവുമായ സമഗ്രത പ്രദാനം ചെയ്യുന്ന തരുണാസ്ഥിയാണ് മെനിസ്കസ്. ഫൈബ്രോകാർട്ടിലാജിനസ് ടിഷ്യുവിന്റെ രണ്ട് പാഡുകളാണ് മെനിസ്കി, ഇത് ഷിൻ ബോൺ, അല്ലെങ്കിൽ ടിബിയ, തുടയുടെ അസ്ഥി അല്ലെങ്കിൽ തുടയെല്ല് എന്നിവയ്ക്കിടയിലുള്ള പിരിമുറുക്കത്തിനും പിരിമുറുക്കത്തിനും വിധേയമാകുമ്പോൾ കാൽമുട്ട് ജോയിന്റിൽ ഘർഷണം പടരുന്നു. കാൽമുട്ടിന്റെ പരിക്കുകൾ കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ അവസ്ഥകൾ മനസ്സിലാക്കുന്നതിന് കാൽമുട്ട് ജോയിന്റിന്റെ ശരീരഘടനയും ബയോമെക്കാനിക്സും മനസ്സിലാക്കേണ്ടത് അത്യാവശ്യമാണ്. ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് ഡിസി, സിസിഎസ്ടി ഇൻസൈറ്റ്
ബയോമെക്കാനിക്കൽ പ്രവർത്തനം
മെനിസ്കസിന്റെ ബയോമെക്കാനിക്കൽ ഫംഗ്ഷൻ സ്ഥൂലവും അൾട്രാസ്ട്രക്ചറൽ അനാട്ടമിയുടെയും ചുറ്റുമുള്ള ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ, എക്സ്ട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ ഘടനകളുമായുള്ള അതിന്റെ ബന്ധത്തിന്റെയും പ്രതിഫലനമാണ്. മെനിസ്കി നിരവധി സുപ്രധാന ബയോമെക്കാനിക്കൽ പ്രവർത്തനങ്ങൾ ചെയ്യുന്നു. അവ ലോഡ് ട്രാൻസ്മിഷൻ, ഷോക്ക് ആഗിരണം, 10,49,94,96,170 സ്ഥിരത, 51,100,101,109,155 പോഷകാഹാരം, 23,24,84,141 ജോയിന്റ് ലൂബ്രിക്കേഷൻ, 102-104,141 എന്നിവയ്ക്കും പ്രോപ്രിയോസെപ്ഷനും സംഭാവന ചെയ്യുന്നു. സമ്മർദ്ദങ്ങളും കാൽമുട്ടിന്റെ കോൺടാക്റ്റ് ഏരിയയും കോൺഗ്രൂട്ടിയും വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.5,15,81,88,115,147
Meniscal Kinematics
ലിഗമെന്റസ് ഫംഗ്ഷനെക്കുറിച്ചുള്ള ഒരു പഠനത്തിൽ, ബ്രാന്റിഗനും വോഷെലും മധ്യത്തിലെ മെനിസ്കസ് ശരാശരി 2 മില്ലിമീറ്റർ ചലിക്കുന്നതായി റിപ്പോർട്ടുചെയ്തു, അതേസമയം ലാറ്ററൽ മെനിസ്കസ് 10 മില്ലീമീറ്ററോളം മുൻഭാഗം-പിൻഭാഗ സ്ഥാനചലനം കൊണ്ട് ശ്രദ്ധേയമായി കൂടുതൽ മൊബൈൽ ആയിരുന്നു. 25 മില്ലിമീറ്റർ ആന്റീരിയർ-പോസ്റ്റീരിയർ ഡിസ്പ്ലേസ്മെന്റിന് വിധേയമാകുന്നു, അതേസമയം ലാറ്ററൽ മെനിസ്കസ് വളയുമ്പോൾ 3 മില്ലിമീറ്റർ നീങ്ങുന്നു. 9 37 കാഡവെറിക് കാൽമുട്ടുകൾ ഉപയോഗിച്ചുള്ള ഒരു പഠനത്തിൽ, തോംസണും മറ്റുള്ളവരും ശരാശരി മധ്യഭാഗത്തെ വിനോദയാത്ര 5 മില്ലീമീറ്ററാണെന്ന് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു (മുൻഭാഗവും പിൻഭാഗവും കൊമ്പുകളുടെ ശരാശരി) ടിബിയൽ ആർട്ടിക്യുലാർ പ്രതലത്തോടൊപ്പം 5.1 മില്ലിമീറ്റർ നീളമുള്ള ലാറ്ററൽ എക്സ്കർഷൻ (ചിത്രം 11.2).7 ഈ പഠനങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള കണ്ടെത്തലുകൾ മധ്യഭാഗവും ലാറ്ററൽ മെനിസ്സിയും തമ്മിലുള്ള സെഗ്മെന്റൽ ചലനത്തിലെ കാര്യമായ വ്യത്യാസം സ്ഥിരീകരിക്കുന്നു. മുൻഭാഗവും പിൻഭാഗവും ഉള്ള കൊമ്പിന്റെ ലാറ്ററൽ മെനിസ്കസ് അനുപാതം ചെറുതായതിനാൽ, മെനിസ്കസ് ഒരു യൂണിറ്റായി കൂടുതൽ ചലിക്കുന്നതായി സൂചിപ്പിക്കുന്നു. 165 മറ്റൊരു തരത്തിൽ, മധ്യത്തിലുള്ള മെനിസ്കസ് (മൊത്തം) ലാറ്ററൽ മെനിസ്കസിനേക്കാൾ കുറവായി നീങ്ങുന്നു, ഇത് പിന്നിലെ കൊമ്പ് ഡിഫറൻഷ്യൽ എക്സ്ക്യൂഷനേക്കാൾ വലിയ മുൻവശം കാണിക്കുന്നു. തോംസണും മറ്റുള്ളവരും കണ്ടെത്തി, ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ ആർത്തവവിരാമത്തിന്റെ വിസ്തീർണ്ണം പിൻഭാഗത്തെ മധ്യഭാഗത്തെ മൂലയാണ്, അവിടെ മെനിസ്കസ് ടിബിയൽ പീഠഭൂമിയുമായി ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നതിനാൽ പിൻഭാഗത്തെ ചരിഞ്ഞ ലിഗമെന്റിന്റെ മെനിസ്കോട്ടിബിയൽ ഭാഗം പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു, ഇത് പരിക്കിന് കൂടുതൽ സാധ്യതയുള്ളതായി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. 165 ഇടത്തരം മെനിസ്കസിന്റെ പിൻഭാഗത്തെ കൊമ്പിന്റെ ചലനം കുറയുന്നത് മെനിസ്ക്കൽ കണ്ണീരിനുള്ള ഒരു സാധ്യതയുള്ള സംവിധാനമാണ്, തൽഫലമായി ഫെമറൽ കോണ്ടിലിനും ടിബിയൽ പീഠഭൂമിക്കും ഇടയിലുള്ള ഫൈബ്രോകാർട്ടിലേജ് പൂർണ്ണമായി വളയുമ്പോൾ. മുൻഭാഗവും പിൻഭാഗവും തമ്മിലുള്ള വലിയ വ്യത്യാസം ഇടത്തരം മെനിസ്കസിന് പരിക്കേൽക്കാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്.143,165
മുൻ കൊമ്പും പിൻഭാഗത്തെ കൊമ്പും തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസം, മെനിസ്കിയെ വളവിനൊപ്പം കുറയുന്ന ആരം അനുമാനിക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നു, ഇത് പിൻഭാഗത്തെ ഫെമറൽ കോണ്ടിലുകളുടെ വക്രതയുടെ ആരം കുറയുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. തുടയെല്ലും ടിബിയയും വളയുമ്പോൾ.
ലോഡ് ട്രാൻസ്മിഷൻ
മെനിസ്കിയുടെ പ്രവർത്തനം അതിന്റെ നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനൊപ്പം ഉണ്ടാകുന്ന ഡീജനറേറ്റീവ് മാറ്റങ്ങളാൽ ക്ലിനിക്കലി അനുമാനിക്കപ്പെട്ടു. പൂർണ്ണമായും മെനിസെക്റ്റോമൈസ് ചെയ്ത കാൽമുട്ടുകളിലെ ആർട്ടിക്യുലാർ പ്രതലങ്ങളിലെ വർധിച്ച സംഭവങ്ങളും പ്രവചനാതീതമായ ഡീജനറേറ്റീവ് മാറ്റങ്ങളും ഫെയർബാങ്ക് വിവരിച്ചു. ഈ ആദ്യകാല കൃതി മുതൽ, നിരവധി പഠനങ്ങൾ ഈ കണ്ടെത്തലുകൾ സ്ഥിരീകരിക്കുകയും ഒരു സംരക്ഷിത, ഭാരം വഹിക്കുന്ന ഘടനയായി മെനിസ്കസിന്റെ പ്രധാന പങ്ക് സ്ഥാപിക്കുകയും ചെയ്തു.
ഭാരോദ്വഹനം കാൽമുട്ടിന് കുറുകെ അച്ചുതണ്ട് ശക്തികൾ ഉൽപ്പാദിപ്പിക്കുന്നു, ഇത് മെനിസ്കിയെ കംപ്രസ്സുചെയ്യുന്നു, അതിന്റെ ഫലമായി "ഹൂപ്പ്" (ചുറ്റളവ്) സമ്മർദ്ദങ്ങൾ ഉണ്ടാകുന്നു. 170 ഹൂപ്പ് സമ്മർദ്ദങ്ങൾ അക്ഷീയ ശക്തികളായി സൃഷ്ടിക്കപ്പെടുകയും മെനിസ്കസിന്റെ ചുറ്റളവിലുള്ള കൊളാജൻ നാരുകൾക്കൊപ്പം ടെൻസൈൽ സമ്മർദ്ദങ്ങളാക്കി മാറ്റുകയും ചെയ്യുന്നു (ചിത്രം 8). മുൻഭാഗവും പിൻഭാഗവും ഇൻസെർഷണൽ ലിഗമെന്റുകളുടെ ദൃഢമായ അറ്റാച്ച്മെന്റുകൾ, ഭാരം ചുമക്കുമ്പോൾ മെനിസ്കസ് പുറംതള്ളുന്നത് തടയുന്നു. 94 ലാറ്ററൽ കമ്പാർട്ട്മെന്റിലെ ലോഡിന്റെ 70% ഉം മീഡിയൽ കമ്പാർട്ട്മെന്റിലെ ലോഡിന്റെ 50% ഉം കൈമാറ്റം ചെയ്യപ്പെടുന്നതായി സീഡ്ഹോം, ഹാർഗ്രീവ്സ് നടത്തിയ പഠനങ്ങൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു. menisci.153 മെനിസ്കി 50% കംപ്രസ്സീവ് ലോഡിന്റെ പിൻഭാഗത്തെ കൊമ്പുകൾ വഴി വിപുലീകരിക്കുന്നു, 85% പ്രക്ഷേപണം 90− ഫ്ലെക്സിഷനിൽ നൽകുന്നു.172 മെനിസ്കി കേടുകൂടാതെയിരിക്കുമ്പോൾ ഈ ലോഡുകൾ നന്നായി വിതരണം ചെയ്യപ്പെടുന്നുവെന്ന് റാഡിൻ തുടങ്ങിയവർ തെളിയിച്ചു.137 എന്നിരുന്നാലും, നീക്കം ചെയ്യൽ മീഡിയൽ മെനിസ്കസിന്റെ ഫലമായി ഫെമറൽ കോണ്ഡൈൽ കോൺടാക്റ്റ് ഏരിയയിൽ 50% മുതൽ 70% വരെ കുറയുകയും കോൺടാക്റ്റ് സ്ട്രെസ് 100% വർദ്ധിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.4,50,91 ടോട്ടൽ ലാറ്ററൽ മെനിസെക്ടമിയുടെ ഫലമായി കോൺടാക്റ്റ് ഏരിയയിൽ 40% മുതൽ 50% വരെ കുറയുകയും കോൺടാക്റ്റ് സമ്മർദ്ദം വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ലാറ്ററൽ ഘടകം 200% മുതൽ 300% വരെ സാധാരണമാണ്. 18,50,76,91 ഇത് യൂണിറ്റ് ഏരിയയിലെ ലോഡ് ഗണ്യമായി വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ആർട്ടിക്യുലാർ തരുണാസ്ഥി നാശത്തിനും അപചയത്തിനും കാരണമായേക്കാം.45,85
ഷോക്ക് അക്സോർഷൻ
സാധാരണ നടത്തത്തിലൂടെ കാൽമുട്ടിന്റെ പ്രേരണയാൽ ഉണ്ടാകുന്ന ഇടയ്ക്കിടെയുള്ള ഷോക്ക് തരംഗങ്ങളെ ശമിപ്പിക്കുന്നതിൽ മെനിസ്കി ഒരു പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്നു.94,96,153 വോലോഷിനും വോസ്ക്കും കാണിക്കുന്നത് മെനിസെക്ടമിക്ക് വിധേയമായ കാൽമുട്ടുകളേക്കാൾ 20% കൂടുതൽ ഷോക്ക് ആഗിരണം ചെയ്യാനുള്ള ശേഷി സാധാരണ കാൽമുട്ടിനുണ്ടെന്നാണ്. .170 ഒരു ജോയിന്റ് സിസ്റ്റത്തിന്റെ ഷോക്ക് ആഗിരണം ചെയ്യാനുള്ള കഴിവില്ലായ്മ ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസിന്റെ വികാസത്തിൽ ഉൾപ്പെട്ടിരിക്കുന്നതിനാൽ, കാൽമുട്ട് ജോയിന്റിന്റെ ആരോഗ്യം നിലനിർത്തുന്നതിൽ മെനിസ്കസ് ഒരു പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുമെന്ന് തോന്നുന്നു.138
സംയുക്ത സ്ഥിരത
മെനിസ്കിയുടെ ജ്യാമിതീയ ഘടന ജോയിന്റ് കോൺഗ്രൂറ്റിയും സുസ്ഥിരതയും നിലനിർത്തുന്നതിൽ ഒരു പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്നു.## ഓരോ മെനിസ്കസിന്റെയും മുകൾഭാഗം കോൺകേവ് ആണ്, ഇത് കുത്തനെയുള്ള ഫെമറൽ കോണ്ടൈലുകൾക്കും പരന്ന ടിബിയൽ പീഠഭൂമിക്കും ഇടയിൽ ഫലപ്രദമായി ഉച്ചരിക്കുന്നത് സാധ്യമാക്കുന്നു. മെനിസ്കസ് കേടുകൂടാതെയിരിക്കുമ്പോൾ, കാൽമുട്ടിന്റെ അച്ചുതണ്ട് ലോഡിന് ഒരു മൾട്ടിഡയറക്ഷണൽ സ്റ്റെബിലൈസിംഗ് ഫംഗ്ഷൻ ഉണ്ട്, ഇത് എല്ലാ ദിശകളിലും അധിക ചലനം പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നു.9
മാർക്കോൾഫും സഹപ്രവർത്തകരും മെനിസെക്ടമിയുടെ മുൻ-പിൻഭാഗവും ഭ്രമണവും കാൽമുട്ട് ലാക്സിറ്റിയുടെ ഫലത്തെ അഭിസംബോധന ചെയ്തിട്ടുണ്ട്. ACL-ഇന്റക്ട് കാൽമുട്ടിലെ മീഡിയൽ മെനിസെക്ടോമി മുൻ-പിൻ-പിൻ ചലനത്തെ കാര്യമായി ബാധിക്കുന്നില്ല, എന്നാൽ ACL-നഷ്ടമുള്ള കാൽമുട്ടിൽ, ഇത് 58o ഫ്ലെക്സിഷനിൽ 90% വരെ ആന്റീരിയർ-പോസ്റ്റീരിയർ ടിബിയൽ പരിഭാഷയിൽ വർദ്ധനവിന് കാരണമാകുന്നു.109 ഷൂമേക്കറും മാർക്കോൾഫും എസിഎൽ കുറവുള്ള കാൽമുട്ടിലെ മുൻകാല ടിബിയൽ ശക്തിയെ പ്രതിരോധിക്കുന്ന ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട ഘടനയാണ് മീഡിയൽ മെനിസ്കസിന്റെ പിൻഭാഗത്തെ കൊമ്പെന്ന് തെളിയിച്ചു. പൂർണ്ണ വിപുലീകരണവും 155-N മുൻ ടിബിയൽ ലോഡിന് കീഴിലുള്ള 52° ഫ്ലെക്ഷനും.197 ACL-നഷ്ടമുള്ള കാൽമുട്ടിലെ മീഡിയൽ മെനിസെക്ടോമി മൂലമുണ്ടാകുന്ന ചലനാത്മകതയിലെ വലിയ മാറ്റങ്ങൾ കാൽമുട്ടിന്റെ സ്ഥിരതയിൽ മീഡിയൽ മെനിസ്കസിന്റെ പ്രധാന പങ്ക് സ്ഥിരീകരിക്കുന്നു. പിവറ്റ്-ഷിഫ്റ്റ് കുസൃതി സമയത്ത് മുൻകാല ടിബിയൽ വിവർത്തനത്തിൽ ലാറ്ററൽ മെനിസ്കസ് ഒരു പങ്ക് വഹിക്കുന്നുവെന്ന് അടുത്തിടെ മുസഹ്ലും മറ്റുള്ളവരും റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു.60
സംയുക്ത പോഷകാഹാരവും ലൂബ്രിക്കേഷനും
കാൽമുട്ട് ജോയിന്റിലെ പോഷണത്തിലും ലൂബ്രിക്കേഷനിലും മെനിസ്കിക്ക് ഒരു പങ്കുണ്ട്. ഈ ലൂബ്രിക്കേഷന്റെ മെക്കാനിക്സ് അജ്ഞാതമായി തുടരുന്നു; മെനിസ്കിക്ക് സൈനോവിയൽ ദ്രാവകം ആർട്ടിക്യുലാർ തരുണാസ്ഥിയിലേക്ക് കംപ്രസ് ചെയ്യാം, ഇത് ഭാരം വഹിക്കുമ്പോൾ ഘർഷണബലം കുറയ്ക്കുന്നു.13
സിനോവിയൽ അറയുമായി ആശയവിനിമയം നടത്തുന്ന രക്തക്കുഴലുകൾക്ക് സമീപം സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന മെനിസ്കസിനുള്ളിൽ മൈക്രോകനാലുകളുടെ ഒരു സംവിധാനമുണ്ട്; ഇവ പോഷകാഹാരത്തിനും സംയുക്ത ലൂബ്രിക്കേഷനും ദ്രാവക ഗതാഗതം നൽകിയേക്കാം.23,24
പ്രോപ്രോസോപ്ഷൻ
സംയുക്ത ചലനത്തെയും സ്ഥാനത്തെയും കുറിച്ചുള്ള ധാരണ (പ്രോപ്രിയോസെപ്ഷൻ) മെക്കാനിക്കൽ വൈകല്യത്തെ വൈദ്യുത ന്യൂറൽ സിഗ്നലുകളാക്കി മാറ്റുന്ന മെക്കാനിക്കൽ റിസപ്റ്ററുകളാണ്. മെനിസ്കിയുടെ മുൻഭാഗത്തെയും പിൻഭാഗത്തെയും കൊമ്പുകളിൽ മെക്കാനിക്കൽ റിസപ്റ്ററുകൾ തിരിച്ചറിഞ്ഞിട്ടുണ്ട്.*** പാസീനിയൻ കോർപ്പസ്ക്കിൾസ് പോലുള്ള അതിവേഗ-അഡാപ്റ്റിംഗ് മെക്കാനിക്കൽ റിസപ്റ്ററുകൾ സംയുക്ത ചലനത്തിന്റെ സംവേദനത്തിന് മധ്യസ്ഥത വഹിക്കുമെന്ന് കരുതപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ റുഫിനി എൻഡ്സ്, ഗോൾഗി ടെൻഡൺ പോലുള്ള സ്ലോ-അഡാപ്റ്റിംഗ് റിസപ്റ്ററുകൾ അവയവങ്ങൾ, സംയുക്ത സ്ഥാനത്തിന്റെ സംവേദനത്തിന് മധ്യസ്ഥത വഹിക്കുമെന്ന് വിശ്വസിക്കപ്പെടുന്നു.140 ഈ ന്യൂറൽ മൂലകങ്ങളുടെ തിരിച്ചറിയൽ (കൂടുതലും മെനിസ്കസിന്റെ മധ്യഭാഗത്തും പുറത്തും സ്ഥിതിചെയ്യുന്നത്) സൂചിപ്പിക്കുന്നത്, കാൽമുട്ട് ജോയിന്റിലെ പ്രോപ്രിയോസെപ്റ്റീവ് വിവരങ്ങൾ കണ്ടെത്തുന്നതിന് മെനിസ്സിക്ക് കഴിവുണ്ടെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്നു. കാൽമുട്ടിന്റെ സെൻസറി ഫീഡ്ബാക്ക് മെക്കാനിസത്തിൽ സുപ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്നു.61,88,90,158,169
മെനിസ്കസിന്റെ പക്വതയും പ്രായമാകലും
മെനിസ്കസിന്റെ മൈക്രോഅനാട്ടമി സങ്കീർണ്ണവും തീർച്ചയായും പ്രായപൂർത്തിയായ മാറ്റങ്ങൾ പ്രകടമാക്കുന്നു. പ്രായമേറുന്തോറും, മെനിസ്കസ് കട്ടികൂടുകയും ഇലാസ്തികത നഷ്ടപ്പെടുകയും മഞ്ഞനിറമാവുകയും ചെയ്യും. ഒരു കണ്ണുനീർ, ഒപ്പം ഫെമറൽ കോൺഡൈൽ മുഖേനയുള്ള ഒരു ടോർഷണൽ ബലത്തോടെ, മെനിസ്കസിന്റെ ഉപരിപ്ലവമായ പാളികൾ സിസ്റ്റിക് ഡീജനറേറ്റീവ് മാറ്റത്തിന്റെ ഇന്റർഫേസിലെ ആഴത്തിലുള്ള പാളിയിൽ നിന്ന് ഛേദിക്കപ്പെടാം, ഇത് തിരശ്ചീനമായ പിളർപ്പ് കണ്ണുനീർ ഉണ്ടാക്കുന്നു. ഈ പാളികൾക്കിടയിലുള്ള കത്രിക വേദനയ്ക്ക് കാരണമാകും. കീറിപ്പറിഞ്ഞ മെനിസ്കസ്, മുകളിലെ ആർട്ടിക്യുലാർ തരുണാസ്ഥിക്ക് നേരിട്ട് പരിക്കേൽപ്പിച്ചേക്കാം.78,95
ജനനം മുതൽ 30 വയസ്സ് വരെ കൊളാജൻ സാന്ദ്രത വർദ്ധിക്കുകയും 80 വയസ്സ് വരെ സ്ഥിരമായി തുടരുകയും ചെയ്തതായി ഘോഷും ടെയ്ലറും കണ്ടെത്തി, അതിനുശേഷം ഒരു ഇടിവ് സംഭവിച്ചു. നവജാതശിശുക്കളിൽ 58-നും 21.9-നും ഇടയിൽ പ്രായമുള്ളവരിൽ 1.0% - 8.1%. 0.8 30 വയസ്സിനു ശേഷം, കൊളാജെനസ് മാട്രിക്സ് പ്രോട്ടീന്റെ അളവ് 70% - 80% ആയി വർദ്ധിച്ചു. പീറ്റേഴ്സും സ്മിലിയും പ്രായത്തിനനുസരിച്ച് ഹെക്സോസാമൈൻ, യൂറോണിക് ആസിഡ് എന്നിവയുടെ വർദ്ധനവ് നിരീക്ഷിച്ചു.70
മക്നിക്കോളും റഫ്ലിയും വാർദ്ധക്യത്തിൽ മെനിസ്ക്കൽ പ്രോട്ടിയോഗ്ലൈകാനുകളുടെ വ്യതിയാനത്തെക്കുറിച്ച് പഠിച്ചു113; എക്സ്ട്രാക്റ്റബിലിറ്റിയിലും ഹൈഡ്രോഡൈനാമിക് വലുപ്പത്തിലും ചെറിയ വ്യത്യാസങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടു. കോണ്ട്രോയിറ്റിൻ-6-സൾഫേറ്റുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ കെരാറ്റിൻ സൾഫേറ്റിന്റെ അനുപാതം പ്രായമാകുമ്പോൾ വർദ്ധിച്ചു.146
പീറ്റേഴ്സണും ടിൽമാനും ഇമ്മ്യൂണോഹിസ്റ്റോകെമിക്കലിലൂടെ ഹ്യൂമൻ മെനിസ്കി (ഗർഭാവസ്ഥയുടെ 22 ആഴ്ച മുതൽ 80 വയസ്സ് വരെ) പരിശോധിച്ചു, 20 മനുഷ്യ ശവശരീരങ്ങളിലെ രക്തക്കുഴലുകളുടെയും ലിംഫറ്റിക്സിന്റെയും വ്യത്യാസം നിരീക്ഷിച്ചു. ജനനസമയത്ത്, ഏതാണ്ട് മുഴുവൻ മെനിസ്കസും വാസ്കുലറൈസ് ചെയ്യപ്പെട്ടു. ജീവിതത്തിന്റെ രണ്ടാം വർഷത്തിൽ, ആന്തരിക ചുറ്റളവിൽ ഒരു അവസ്കുലർ പ്രദേശം വികസിച്ചു. രണ്ടാം ദശകത്തിൽ, രക്തക്കുഴലുകൾ പെരിഫറൽ മൂന്നാമത് ഉണ്ടായിരുന്നു. 50 വയസ്സിനു ശേഷം, മെനിസ്ക്കൽ ബേസിന്റെ പെരിഫറൽ ക്വാർട്ടർ മാത്രമേ രക്തക്കുഴലുകളാക്കിയിട്ടുള്ളൂ. ഉൾപ്പെടുത്തലിന്റെ സാന്ദ്രമായ ബന്ധിത ടിഷ്യു വാസ്കുലറൈസ് ചെയ്യപ്പെട്ടെങ്കിലും ഉൾപ്പെടുത്തലിന്റെ ഫൈബ്രോകാർട്ടിലേജ് അല്ല. എല്ലാ മേഖലകളിലും ലിംഫറ്റിക്സ് രക്തക്കുഴലുകളോടൊപ്പം ഉണ്ടായിരുന്നു
ശരീരഭാരവും കാൽമുട്ട് ജോയിന്റ് ചലനവും മെനിസ്കിയുടെ ആന്തരിക, മധ്യഭാഗങ്ങളിലെ രക്തക്കുഴലുകളെ ഇല്ലാതാക്കുമെന്ന് അർനോക്സ്കി നിർദ്ദേശിച്ചു.9 മെനിസ്ക്കൽ ടിഷ്യുവിന്റെ പോഷണം രക്തക്കുഴലുകളിൽ നിന്നുള്ള പെർഫ്യൂഷൻ വഴിയും സിനോവിയൽ ദ്രാവകത്തിൽ നിന്നുള്ള വ്യാപനം വഴിയും സംഭവിക്കുന്നു. ഡിഫ്യൂഷൻ വഴിയുള്ള പോഷകാഹാരത്തിന്റെ ആവശ്യകത, ശരീരഭാരവും പേശീബലവും മൂലം ആർട്ടിക്യുലാർ പ്രതലങ്ങളിൽ ഇടയ്ക്കിടെയുള്ള ലോഡിംഗും പ്രകാശനവുമാണ്.130 ഈ സംവിധാനം ആർട്ടിക്യുലാർ തരുണാസ്ഥിയുടെ പോഷണവുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്താവുന്നതാണ്.22
മെനിസ്കസിന്റെ മാഗ്നറ്റിക് റെസൊണൻസ് ഇമേജിംഗ്
മാഗ്നറ്റിക് റെസൊണൻസ് ഇമേജിംഗ് (എംആർഐ) എന്നത് മെനിസ്കിയുടെ വിലയിരുത്തൽ, രോഗനിർണയം, നിരീക്ഷണം എന്നിവയിൽ ഉപയോഗിക്കുന്ന ഒരു നോൺ-ഇൻവേസിവ് ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ടൂളാണ്. മികച്ച മൃദുവായ ടിഷ്യു കോൺട്രാസ്റ്റ് കാരണം എംആർഐ ഒപ്റ്റിമൽ ഇമേജിംഗ് രീതിയായി വ്യാപകമായി അംഗീകരിക്കപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.
ക്രോസ്-സെക്ഷണൽ എംആർഐയിൽ, സാധാരണ മെനിസ്കസ് ഒരു ഏകീകൃത ലോ-സിഗ്നൽ (ഇരുണ്ട) ത്രികോണ ഘടനയായി കാണപ്പെടുന്നു (ചിത്രം 9). ഈ ഘടനയുടെ ഉപരിതലത്തിലേക്ക് വ്യാപിക്കുന്ന വർദ്ധിച്ച ഇൻട്രാമെനിസ്ക്കൽ സിഗ്നലിന്റെ സാന്നിധ്യത്താൽ ഒരു മെനിസ്ക്കൽ ടിയർ തിരിച്ചറിയുന്നു.
മാസിക കണ്ണുനീർക്കുള്ള എംആർഐയുടെ ക്ലിനിക്കൽ യൂട്ടിലിറ്റി നിരവധി പഠനങ്ങൾ വിലയിരുത്തിയിട്ടുണ്ട്. പൊതുവേ, എംആർഐ വളരെ സെൻസിറ്റീവ് ആണ്, മെനിസ്കസിന്റെ കണ്ണുനീർ പ്രത്യേകമാണ്. മെനിസ്ക്കൽ കണ്ണുനീർ കണ്ടുപിടിക്കുന്നതിനുള്ള എംആർഐയുടെ സംവേദനക്ഷമത 70% മുതൽ 98% വരെയാണ്, പ്രത്യേകത 74% മുതൽ 98% വരെയാണ്. മെനിസ്കസ്, ലാറ്ററൽ മെനിസ്കസിന് 48,62,105,107,117%. 1014 എംആർഐയും ആർത്രോസ്കോപ്പിക് പരിശോധനയും നടത്തിയ 89 രോഗികളുടെ മെറ്റാ അനാലിസിസ് 88% സെൻസിറ്റിവിറ്റിയും 48% കൃത്യതയും കണ്ടെത്തി.2000
ആർത്രോസ്കോപ്പിക് പരിശോധനയിൽ കണ്ടെത്തിയ എംആർഐ രോഗനിർണയവും പാത്തോളജിയും തമ്മിൽ പൊരുത്തക്കേടുകൾ ഉണ്ടായിട്ടുണ്ട്. 66 രോഗികളിൽ 561 പേരുടെ രോഗനിർണയത്തിൽ (12%) പൊരുത്തക്കേടുകൾ ജസ്റ്റിസ് ആൻഡ് ക്വിൻ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു. 86 രോഗികളിൽ നടത്തിയ പഠനത്തിൽ, എംആർഐയും എംആർഐയും തമ്മിലുള്ള പൊരുത്തക്കേടുകൾ 92 (22%) കേസുകളിൽ 349 എണ്ണത്തിലും ആർത്രോസ്കോപ്പിക് രോഗനിർണയം ശ്രദ്ധിക്കപ്പെട്ടു.6 മില്ലർ ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷകളും 106 കാൽമുട്ട് പരിശോധനകളിൽ എംആർഐയും താരതമ്യപ്പെടുത്തി ഒരു അന്ധമായ ഭാവി പഠനം നടത്തി.57 ക്ലിനിക്കൽ പരിശോധനയും എംആർഐയും (117) തമ്മിലുള്ള സംവേദനക്ഷമതയിൽ കാര്യമായ വ്യത്യാസമൊന്നും അദ്ദേഹം കണ്ടെത്തിയില്ല. യഥാക്രമം %, 80.7%). 73.7 തുടർച്ചയായ കാൽമുട്ടിൽ MRI947-ൽ മെനിസ്കസിന്റെ മുൻ കൊമ്പിന്റെ ക്ലിനിക്കലി പ്രാധാന്യമുള്ള മുറിവുകൾ കണ്ടെത്തുന്നതിൽ ഷെപ്പേർഡും മറ്റുള്ളവരും MRI യുടെ കൃത്യത വിലയിരുത്തി, 154% തെറ്റായ പോസിറ്റീവ് നിരക്ക് കണ്ടെത്തി. മുൻഭാഗത്തെ കൊമ്പിലെ വർദ്ധിച്ച സിഗ്നൽ തീവ്രത, ക്ലിനിക്കലി പ്രാധാന്യമുള്ള ഒരു ക്ഷതത്തെ സൂചിപ്പിക്കണമെന്നില്ല.74
നിഗമനങ്ങളിലേക്ക്
കാൽമുട്ട് ജോയിന്റിലെ മെനിസ്കി ഫൈബ്രോകാർട്ടിലേജിന്റെ ചന്ദ്രക്കലയുടെ ആകൃതിയിലുള്ള വെഡ്ജുകളാണ്, ഇത് ഫെമോറോട്ടിബിയൽ ആർട്ടിക്യുലേഷന് വർദ്ധിച്ച സ്ഥിരത നൽകുന്നു, അച്ചുതണ്ട് ലോഡ് വിതരണം ചെയ്യുന്നു, ഷോക്ക് ആഗിരണം ചെയ്യുന്നു, കാൽമുട്ട് ജോയിന് ലൂബ്രിക്കേഷൻ നൽകുന്നു. മസ്കുലോസ്കലെറ്റൽ രോഗാവസ്ഥയുടെ പ്രധാന കാരണമായി മെനിസ്കിയിലെ പരിക്കുകൾ തിരിച്ചറിയപ്പെടുന്നു. മെനിസ്കിയുടെ സംരക്ഷണം അതിന്റെ വ്യതിരിക്തമായ ഘടനയും ഓർഗനൈസേഷനും നിലനിർത്തുന്നതിനെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.
ഉപസംഹാരമായി, മനുഷ്യശരീരത്തിലെ ഏറ്റവും വലുതും സങ്കീർണ്ണവുമായ സംയുക്തമാണ് കാൽമുട്ട്. എന്നിരുന്നാലും, പരിക്കിന്റെയോ കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ അവസ്ഥയുടെയോ ഫലമായി കാൽമുട്ടിന് സാധാരണയായി കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കാം എന്നതിനാൽ, രോഗികൾക്ക് ശരിയായ ചികിത്സ ലഭിക്കുന്നതിന് കാൽമുട്ട് ജോയിന്റിന്റെ ശരീരഘടന മനസ്സിലാക്കേണ്ടത് അത്യാവശ്യമാണ്. ഞങ്ങളുടെ വിവരങ്ങളുടെ വ്യാപ്തി കൈറോപ്രാക്റ്റിക് ആയി പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു. നട്ടെല്ല് ആരോഗ്യ പ്രശ്നങ്ങൾ. വിഷയം ചർച്ച ചെയ്യാൻ, ഡോ. ജിമെനെസിനോട് ചോദിക്കാൻ മടിക്കേണ്ടതില്ല അല്ലെങ്കിൽ ഞങ്ങളെ ബന്ധപ്പെടുക915-850-0900 .
ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് ക്യൂറേറ്റ് ചെയ്തത്
അധിക വിഷയ ചർച്ച: ശസ്ത്രക്രിയ കൂടാതെ കാൽമുട്ട് വേദന ഒഴിവാക്കുക
കാൽമുട്ടിന് പരിക്കുകൾ കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ വിവിധ അവസ്ഥകൾ കാരണം സംഭവിക്കാവുന്ന ഒരു അറിയപ്പെടുന്ന ലക്ഷണമാണ് കാൽമുട്ട് വേദന.സ്പോർട്സ് പരിക്കുകൾ. കാൽമുട്ട് മനുഷ്യ ശരീരത്തിലെ ഏറ്റവും സങ്കീർണ്ണമായ സന്ധികളിൽ ഒന്നാണ്, കാരണം ഇത് നാല് അസ്ഥികൾ, നാല് അസ്ഥിബന്ധങ്ങൾ, വിവിധ ടെൻഡോണുകൾ, രണ്ട് മെനിസ്കി, തരുണാസ്ഥി എന്നിവയുടെ വിഭജനം കൊണ്ട് നിർമ്മിതമാണ്. അമേരിക്കൻ അക്കാദമി ഓഫ് ഫാമിലി ഫിസിഷ്യൻസിന്റെ അഭിപ്രായത്തിൽ, കാൽമുട്ട് വേദനയുടെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ കാരണങ്ങൾ പാറ്റെല്ലാർ സബ്ലക്സേഷൻ, പാറ്റെല്ലാർ ടെൻഡിനിറ്റിസ് അല്ലെങ്കിൽ ജമ്പേഴ്സ് കാൽമുട്ട്, ഓസ്ഗുഡ്-ഷ്ലാറ്റർ രോഗം എന്നിവയാണ്. 60 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ളവരിലാണ് കാൽമുട്ട് വേദന കൂടുതലായി കാണപ്പെടുന്നതെങ്കിലും കുട്ടികളിലും കൗമാരക്കാരിലും മുട്ടുവേദന ഉണ്ടാകാം. റൈസ് രീതികൾ പിന്തുടർന്ന് മുട്ടുവേദന വീട്ടിൽ തന്നെ ചികിത്സിക്കാം, എന്നിരുന്നാലും, കഠിനമായ കാൽമുട്ട് പരിക്കുകൾക്ക് കൈറോപ്രാക്റ്റിക് കെയർ ഉൾപ്പെടെ ഉടനടി വൈദ്യസഹായം ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.
2. ആഡംസ് എംഇ, മക്ഡെവിറ്റ് സിഎ, ഹോ എ, മുയർ എച്ച്. അർദ്ധ ചന്ദ്രമാസികയിൽ നിന്നുള്ള ഉയർന്ന ബൂയന്റ്-ഡെൻസിറ്റി പ്രോട്ടോഗ്ലൈക്കാനുകളുടെ ഒറ്റപ്പെടലും സ്വഭാവവും. ജെ ബോൺ ജോയിന്റ് സർഗ് ആം. 1986;68: 55-64 [PubMed]
3. ആഡംസ് എംഇ, മുയർ എച്ച്. കനൈൻ മെനിസിയുടെ ഗ്ലൈക്കോസാമിനോഗ്ലൈക്കൻസ്. ബയോകെം ജെ. 1981;197: 385-389 [PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം][PubMed]
4. അഹമ്മദ് എഎം, ബർക്ക് ഡിഎൽ. സിനോവിയൽ സന്ധികളിലെ സ്റ്റാറ്റിക് പ്രഷർ ഡിസ്ട്രിബ്യൂഷന്റെ ഇൻ-വിട്രോ അളക്കൽ: ഭാഗം I. കാൽമുട്ടിന്റെ ടിബിയൽ ഉപരിതലം. ജെ ബയോമെക്ക് എൻജിനീയർ. 1983;185: 290-294 [PubMed]
5. അക്ഗുൻ യു, കൊഗോഗ്ലു ബി, ഒർഹാൻ ഇ കെ, ബാസ്ലോ എംബി, കരഹാൻ എം. മീഡിയൽ മെനിസ്കസിനും അർദ്ധ-മെംബ്രണസ് പേശിക്കും ഇടയിലുള്ള സാധ്യമായ റിഫ്ലെക്സ് പാത: മുയലുകളിൽ ഒരു പരീക്ഷണാത്മക പഠനം. മുട്ട് സർഗ് സ്പോർട്സ് ട്രോമാറ്റോൾ ആർത്രോസ്ക്. 2008;16(9): 809-814 [PubMed]
6. ആൽബർട്ട്സ് ബി, ജോൺസൺ എ, ലൂയിസ് ജെ, റാഫ് എം, റോബർട്ട്സ് കെ, വാൾട്ടർ പി. കോശത്തിന്റെ തന്മാത്രാ ജീവശാസ്ത്രം. നാലാം പതിപ്പ്. ബെഥെസ്ഡ, എംഡി: നാഷണൽ സെന്റർ ഫോർ ബയോടെക്നോളജി ഇൻഫർമേഷൻ; 4
7. അലൻ സിആർ, വോങ് ഇകെ, ലൈവ്സേ ജിഎ, സക്കനെ എം, ഫു എഫ്എച്ച്, വൂ എസ്എൽ. ആന്റീരിയർ ക്രൂസിയേറ്റ് ലിഗമെന്റിന്റെ കുറവുള്ള കാൽമുട്ടിലെ മീഡിയൽ മെനിസ്കസിന്റെ പ്രാധാന്യം. ജെ ഓർത്തോപ്പ് റെസ്. 2000;18(1): 109-115 [PubMed]
12. Arnoczky SP, വാറൻ RF. മനുഷ്യ മാസികയുടെ മൈക്രോവാസ്കുലേച്ചർ. ആം ജെ സ്പോർട്സ് മെഡ്. 1982;10: 90-95[PubMed]
13. Arnoczky SP, വാറൻ RF, Spivak JM. എക്സോജനസ് ഫൈബ്രിൻ കട്ട ഉപയോഗിച്ചുള്ള മെനിസ്ക്കൽ റിപ്പയർ: നായ്ക്കളിൽ ഒരു പരീക്ഷണാത്മക പഠനം. ജെ ബോൺ ജോയിന്റ് സർഗ് ആം. 1988;70: 1209-1217 [PubMed]
14. Aspden RM, Yarker YE, Hukins DWL. കാൽമുട്ട് ജോയിന്റിലെ മെനിസ്കസിലെ കൊളാജൻ ഓറിയന്റേഷനുകൾ. ജെ അനീത്. 1985;140: 371. [PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം][PubMed]
15. അസിമകോപൗലോസ് എപി, കറ്റോണിസ് പിജി, അഗാപിറ്റോസ് എംവി, എക്സാർചൗ ഇഐ. മനുഷ്യ മാസികയുടെ കണ്ടുപിടുത്തങ്ങൾ. ക്ലിൻ ഓർത്തോപ്പ് റിലേറ്റ് റെസ്. 1992;275: 232-236 [PubMed]
16. Atencia LJ, മക്ഡെവിറ്റ് CA, നൈൽ WB, സോകോലോഫ് എൽ. പ്രായപൂർത്തിയാകാത്ത നായയുടെ തരുണാസ്ഥി ഉള്ളടക്കം. ടിഷ്യു റെസ് ബന്ധിപ്പിക്കുക. 1989;18: 235-242 [PubMed]
17. അത്തനാസിയോ കെ.എ., സാഞ്ചസ്-ആഡംസ് ജെ. കാൽമുട്ട് മെനിസ്കസ് എഞ്ചിനീയറിംഗ്. സാൻ റാഫേൽ, സിഎ: മോർഗൻ & ക്ലേപൂൾ പബ്ലിഷേഴ്സ്; 2009
18. ബരാറ്റ്സ് എംഇ, ഫു എഫ്എച്ച്, മെൻഗാറ്റോ ആർ. മെനിസ്കൽ കണ്ണുനീർ: മെനിസെക്ടമിയുടെയും ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ കോൺടാക്റ്റ് ഏരിയകളിലെ അറ്റകുറ്റപ്പണിയുടെയും പ്രഭാവം, മനുഷ്യന്റെ കാൽമുട്ടിലെ സമ്മർദ്ദം. ഒരു പ്രാഥമിക റിപ്പോർട്ട്. ആം ജെ സ്പോർട്സ് മെഡ്. 1986;14: 270-275 [PubMed]
19. ബരാക്ക് ആർഎൽ, സ്കിന്നർ എച്ച്ബി, ബക്ക്ലി എസ്എൽ. ആന്റീരിയർ ക്രൂസിയേറ്റ് കുറവുള്ള കാൽമുട്ടിലെ പ്രൊപ്രിയോസെപ്ഷൻ. ആം ജെ സ്പോർട്സ് മെഡ്. 1989;17: 1-6 [PubMed]
21. ബ്യൂപ്രെ എ, ചൗക്രൗൺ ആർ, ഗൈഡോയിൻ ആർ, കാർനോ ആർ, ജെറാർഡിൻ എച്ച്. കാൽമുട്ട് മെനിസി: മൈക്രോസ്ട്രക്ചറും ബയോമെക്കാനിക്സും തമ്മിലുള്ള പരസ്പരബന്ധം. ക്ലിൻ ഓർത്തോപ്പ് റിലേറ്റ് റെസ്. 1986;208: 72-75 [PubMed]
22. ബെന്നിംഗ്ഹോഫ് എ. ഫോം und Bau der Gelenkknorpel in ihren Beziehungen zur Funktion. Erste Mitteilung: Die modellierenden und Forformhaltenden Faktoren des Knorpelreliefs. ഇസഡ് അനത് എന്ത്വിച്ക്ല് ഗെസ്ച്. 1925;76: 4263
26. ബ്രിൻഡിൽ ടി, നൈലാൻഡ് ജെ, ജോൺസൺ ഡിഎൽ. മെനിസ്കസ്: ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കും പുനരധിവാസത്തിനും ബാധകമായ അടിസ്ഥാന തത്വങ്ങളുടെ അവലോകനം. ജെ അത്ൽ ട്രെയിൻ. 2001;32(2): 160-169 [PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം][PubMed]
27. ബുള്ളഫ് പിജി, മുനുവേര എൽ, മർഫി ജെ, തുടങ്ങിയവർ. കാൽമുട്ടിന്റെ മെനിസിസിന്റെ ശക്തി അവരുടെ സൂക്ഷ്മമായ ഘടനയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ജെ ബോൺ ജോയിന്റ് സർജ് ബ്ര. 1979;52: 564-570 [PubMed]
30. കാർണി എസ്എൽ, മുയർ എച്ച്. തരുണാസ്ഥി പ്രോട്ടോഗ്ലൈകാനുകളുടെ ഘടനയും പ്രവർത്തനവും. ഫിസിയോൾ റവ. 1988;68: 858-910 [PubMed]
31. ക്ലാർക്ക് സിആർ, ഓഗ്ഡൻ ജെഎ. മനുഷ്യന്റെ കാൽമുട്ട് ജോയിന്റിലെ മെനിസിസിന്റെ വികസനം. ജെ ബോൺ ജോയിന്റ് സർഗ് ആം. 1983;65: 530 [PubMed]
32. Clark FJ, Horsh KW, Bach SM, Larson GF. മനുഷ്യനിലെ സ്റ്റാറ്റിക് മുട്ട് പൊസിഷൻ സെൻസിലേക്ക് ചർമ്മത്തിന്റെയും ജോയിന്റ് റിസപ്റ്ററുകളുടെയും സംഭാവന. ജെ ന്യൂറോഫിസോൾ. 1979;42: 877-888 [PubMed]
33. ഡാൻസിഗ് എൽ, റെസ്നിക് ഡി, ഗോൺസാൽവ്സ് എം, അകെസൺ ഡബ്ല്യുഎച്ച്. മനുഷ്യന്റെ കാൽമുട്ടിന്റെ സാധാരണവും അസാധാരണവുമായ മെനിസ്കസിലേക്കുള്ള രക്ത വിതരണം. ക്ലിൻ ഓർത്തോപ്പ് റിലേറ്റ് റെസ്. 1983;172: 271-276 [PubMed]
34. ഡേവീസ് ഡി, എഡ്വേർഡ്സ് ഡി. മനുഷ്യന്റെ മെനിസ്കസിന്റെ രക്തക്കുഴലുകളും നാഡികളും വിതരണം ചെയ്യുന്നു. ആം ആർ കോൾ സർഗ് ഇംഗ്ലിഷ്. 1948;2: 142-156
35. ഡേ ബി, മക്കെൻസി ഡബ്ല്യുജി, ഷിം എസ്എസ്, ല്യൂങ് ജി. മനുഷ്യന്റെ മെനിസ്കസിന്റെ രക്തക്കുഴലുകളും നാഡികളും വിതരണം ചെയ്യുന്നു. ആർത്രോസ്കോപ്പി. 1985;1: 58-62 [PubMed]
38. ഡി സ്മെറ്റ് എഎ, ഗ്രാഫ് ബി കെ. MR ഇമേജിംഗിൽ മെനിസ്ക്കൽ കണ്ണുനീർ നഷ്ടപ്പെട്ടു: മെനിസ്ക്കൽ ടിയർ പാറ്റേണുകളുമായുള്ള ബന്ധം, മുൻ ക്രൂസിയേറ്റ് ലിഗമെന്റ് കണ്ണുനീർ. AJR Am J Roentgenol. 1994;162: 905-911 [PubMed]
39. De Smet AA, Norris MA, Yandow DR, et al. കാൽമുട്ടിന്റെ മെനിസ്ക്കൽ കണ്ണീരിന്റെ എംആർ രോഗനിർണയം: ഉപരിതലത്തിലേക്ക് വ്യാപിക്കുന്ന മെനിസ്കസിലെ ഉയർന്ന സിഗ്നലിന്റെ പ്രാധാന്യം. AJR Am J Roentgenol. 1993;161: 101-107[PubMed]
40. ഡൈ എസ്.എഫ്. മനുഷ്യ കാൽമുട്ടിന്റെ പ്രവർത്തനപരമായ രൂപഘടന സവിശേഷതകൾ: ഒരു പരിണാമ വീക്ഷണം. ക്ലിൻ ഓർത്തോപ്പ് റിലേറ്റ് റെസ്. 2003;410: 19-24 [PubMed]
41. ഡൈ എസ്.എഫ്. ഫംഗ്ഷന്റെ ഒരു കവർ ഉള്ള ഒരു ബയോളജിക്കൽ ട്രാൻസ്മിഷനായി കാൽമുട്ട്: ഒരു സിദ്ധാന്തം. ക്ലിൻ ഓർത്തോപ്പ് റിലേറ്റ് റെസ്. 1996;325: 10-18 [PubMed]
42. ഡൈ എസ്എഫ്, വാപൽ ജിഎൽ, ഡൈ സിസി. ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ അനസ്തേഷ്യ ഇല്ലാതെ മനുഷ്യന്റെ കാൽമുട്ടിന്റെ ആന്തരിക ഘടനകളുടെ ബോധപൂർവമായ ന്യൂറോസെൻസറി മാപ്പിംഗ്. ആം ജെ സ്പോർട്സ് മെഡ്. 1998;26(6): 773-777 [PubMed]
43. ഐർ ഡിആർ, കൂബ് ടിജെ, ചുൻ എൽഇ. ബയോകെമിസ്ട്രി ഓഫ് മെനിസ്കസ്: കൊളാജൻ തരങ്ങളുടെ തനതായ പ്രൊഫൈലും ഘടനയിലെ സൈറ്റിനെ ആശ്രയിച്ചുള്ള വ്യതിയാനങ്ങളും. ഓർത്തോപ്പ് ട്രാൻസ്. 1983;8: 56
44. ഐർ ഡിആർ, വു ജെജെ. ഫൈബ്രോകാർട്ടിലേജിന്റെ കൊളാജൻ: ബോവിൻ മെനിസ്കസിലെ ഒരു പ്രത്യേക തന്മാത്രാ പ്രതിഭാസം. ഫെബ്സ് ലെറ്റ്. 1983;158: 265. [PubMed]
45. ഫെയർബാങ്ക് ടി.ജെ. മെനിസെക്ടമിക്ക് ശേഷം കാൽമുട്ട് ജോയിന്റ് മാറുന്നു. ജെ ബോൺ ജോയിന്റ് സർജ് ബ്ര. 1948;30: 664-670[PubMed]
53. ഗാർഡ്നർ ഇ, ഒ റാഹില്ലി ആർ. ഘട്ടം ഘട്ടമായുള്ള മനുഷ്യ ഭ്രൂണങ്ങളിൽ കാൽമുട്ട് ജോയിന്റിന്റെ ആദ്യകാല വികസനം. ജെ അനീത്. 1968;102: 289-299 [PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം][PubMed]
54. ഗാഡിയലി എഫ്എൻ, ലാലോണ്ടെ ജെഎംഎ. മനുഷ്യ സെമിലൂനാർ തരുണാസ്ഥികളിലെ ഇൻട്രാമെട്രിക്കൽ ലിപിഡിക് അവശിഷ്ടങ്ങളും കാൽസിഫൈഡ് ബോഡുകളും. ജെ അനീത്. 1981;132: 481. [PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം][PubMed]
55. ഗാഡിയലി എഫ്എൻ, ലാലോണ്ടെ ജെഎംഎ, വെഡ്ജ് ജെഎച്ച്. മനുഷ്യന്റെ കാൽമുട്ട് ജോയിന്റിന്റെ സാധാരണവും കീറിപ്പറിഞ്ഞതുമായ മെനിസിസിന്റെ അൾട്രാസ്ട്രക്ചർ. ജെ അനീത്. 1983;136: 773-791 [PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം][PubMed]
56. ഗാഡിയലി എഫ്എൻ, തോമസ് ഐ, യോങ് എൻ, ലാലോണ്ടെ ജെഎംഎ. മുയൽ സെമിലൂനാർ തരുണാസ്ഥിയുടെ അൾട്രാസ്ട്രക്ചർ. ജെ അനീത്. 1978;125: 499. [PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം][PubMed]
57. ഘോഷ് പി, ഇംഗ്മാൻ എഎം, ടെയ്ലർ ടികെ. ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിക്, റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിക് കാൽമുട്ട് സന്ധികളിൽ നിന്ന് ഉരുത്തിരിഞ്ഞ കൊളാജൻ, കൊളാജെനസ് ഇതര പ്രോട്ടീനുകൾ, മെനിസ്കിയിലെ ഹെക്സോസാമൈൻ എന്നിവയിലെ വ്യതിയാനങ്ങൾ. ജെ രൂമാറ്റോൾ. 1975;2: 100-107[PubMed]
58. ഘോഷ് പി, ടെയ്ലർ ടി.കെ.എഫ്. കാൽമുട്ട് ജോയിന്റ് മെനിസ്കസ്: ചില വ്യത്യാസങ്ങളുള്ള ഒരു ഫൈബ്രോകാർട്ടിലേജ്. ക്ലിൻ ഓർത്തോപ്പ് റിലേറ്റ് റെസ്. 1987;224: 52-63 [PubMed]
59. ഘോഷ് പി, ടെയ്ലർ ടികെഎഫ്, പെറ്റിറ്റ് ജിഡി, ഹോർസ്ബർഗ് ബിഎ, ബെല്ലെഞ്ചർ സിആർ. കാൽമുട്ട് ജോയിന്റ് സെമിലൂനാർ തരുണാസ്ഥിയുടെ വളർച്ചയിൽ ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര ഇമോബിലൈസേഷന്റെ പ്രഭാവം: ഒരു പരീക്ഷണാത്മക പഠനം. ജെ ഓർത്തോപ്പ് റെസ്. 1983;1: 153.[PubMed]
60. ഗ്രേ ഡിജെ, ഗാർഡ്നർ ഇ. മനുഷ്യന്റെ കാൽമുട്ടിന്റെയും ഉയർന്ന ടിബിയൽ ഫൈബുല സന്ധികളുടെയും ജനനത്തിനു മുമ്പുള്ള വികസനം. ആം ജെ ആനാട്. 1950;86: 235-288 [PubMed]
61. ഗ്രേ ജെസി. മനുഷ്യന്റെ കാൽമുട്ടിന്റെ മെനിസിസിന്റെ ന്യൂറൽ, വാസ്കുലർ അനാട്ടമി. ജെ ഓർത്തോപ്പ് സ്പോർട്സ് ഫിസ് തെർ. 1999;29(1): 23-30 [PubMed]
62. ഗ്രേ എസ്ഡി, കപ്ലാൻ പിഎ, ഡസ്സാൾട്ട് ആർജി. കാൽമുട്ടിന്റെ ഇമേജിംഗ്: നിലവിലെ അവസ്ഥ. ഓർത്തോപ്പ് ക്ലിൻ നോർത്ത് ആം. 1997;28: 643-658 [PubMed]
63. ഗ്രീസ് പിഇ, ബർദാന ഡിഡി, ഹോംസ്ട്രോം എംസി, ബർക്സ് ആർടി. Meniscal പരിക്ക്: I. അടിസ്ഥാന ശാസ്ത്രവും മൂല്യനിർണ്ണയവും. ജെ ആം അകാഡ് ഓർത്തോപ് സർജ്. 2002;10: 168-176 [PubMed]
65. ഹബുച്ചി എച്ച്, യമഗത ടി, ഇവറ്റ എച്ച്, സുസുക്കി എസ്. നാരുകളുള്ള തരുണാസ്ഥിയിൽ വൈവിധ്യമാർന്ന ഡെർമറ്റൻ സൾഫേറ്റ്-കോണ്ട്രോയിറ്റിൻ സൾഫേറ്റ് കോപോളിമറുകൾ ഉണ്ടാകുന്നത്. ജെ ബിയോൽ ചെം. 1973;248: 6019-6028 [PubMed]
66. ഹെയിൻസ് RW. ടെട്രാപോഡ് കാൽമുട്ട് ജോയിന്റ്. ജെ അനീത്. 1942;76: 270-301 [PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം][PubMed]
67. ഹാർഡിംഗ്ഹാം ടിഇ, മുയർ എച്ച്. ഹൈലൂറോണിക് ആസിഡിന്റെ ഒലിഗോസാക്രറൈഡുകളെ പ്രോട്ടോഗ്ലൈക്കാനുകളുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു. ബയോകെം ജെ. 1973;135 (4): 905-908 [PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം][PubMed]
68. ഹാർനർ സിഡി, ജനുഷെക് എംഎ, കാനമോറി എ, യാഗി എകെഎം, വോഗ്രിൻ ടിഎം, വൂ എസ്എൽ. ഇരട്ട-ബണ്ടിൽ പിൻഭാഗത്തെ ക്രൂസിയേറ്റ് ലിഗമെന്റ് പുനർനിർമ്മാണത്തിന്റെ ബയോമെക്കാനിക്കൽ വിശകലനം. ആം ജെ സ്പോർട്സ് മെഡ്. 2000;28: 144-151 [PubMed]
69. ഹാർണർ സിഡി, കുസയാമ ടി, കാർലിൻ ജി, തുടങ്ങിയവർ. മനുഷ്യന്റെ പിൻഭാഗത്തെ ക്രൂസിയേറ്റ് ലിഗമെന്റിന്റെയും മെനിസ്കോഫെമറൽ ലിഗമെന്റുകളുടെയും ഘടനാപരവും മെക്കാനിക്കൽ ഗുണങ്ങളും. ഇതിൽ: ഓർത്തോപീഡിക് റിസർച്ച് സൊസൈറ്റിയുടെ 40-ാം വാർഷിക യോഗത്തിന്റെ ഇടപാടുകൾ; 1992
70. ഹാർണർ സിഡി, ലൈവ്സ്ഗേ ജിഎ, ചോയ് എൻവൈ, തുടങ്ങിയവർ. മനുഷ്യന്റെ മുൻഭാഗത്തെയും പിൻഭാഗത്തെയും ക്രൂസിയേറ്റ് ലിഗമെന്റുകളുടെ വലുപ്പങ്ങളുടെയും രൂപങ്ങളുടെയും വിലയിരുത്തൽ: ഒരു താരതമ്യ പഠനം. ട്രാൻസ് ഓർത്തോപ്പ് റെസ് സോക്. 1992;17: 123
72. ഹാസ്കാൽ വിസി, ഹൈനെഗാർഡ് ഡി. തരുണാസ്ഥി പ്രോട്ടോഗ്ലൈക്കാനുകളുടെ സംയോജനം: I. ഹൈലൂറോണിക് ആസിഡിന്റെ പങ്ക്. ജെ ബിയോൽ ചെം. 1974;249(13): 4205-4256 [PubMed]
73. ഹൈനെഗാർഡ് ഡി, ഓൾഡ്ബെർഗ് എ. തരുണാസ്ഥി, അസ്ഥി മാട്രിക്സ് നോൺ കൊളാജെനസ് മാക്രോമോളികുലുകളുടെ ഘടനയും ജീവശാസ്ത്രവും. ഫാസെബ് ജെ. 1989;3: 2042-2051 [PubMed]
77. ഹെർവിഗ് ജെ, എഗ്നർ ഇ, ബഡ്ഡെക്കെ ഇ. മാനുഷിക കാൽമുട്ട് ജോയിന്റ് മെനിസ്കിയിലെ രാസ മാറ്റങ്ങൾ അപചയത്തിന്റെ വിവിധ ഘട്ടങ്ങളിൽ. ആൻ രൂം ഡിസ്നി. 1984;43: 635-640 [PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം][PubMed]
78. Hopker WW, Angres G, Klingel K, Komitowksi D, Schuchardt E. മനുഷ്യന്റെ മെനിസ്കസിലെ എലാസ്റ്റിൻ കമ്പാർട്ട്മെന്റിന്റെ മാറ്റങ്ങൾ. വിർച്ചോവ്സ് ആർച്ച് എ പാത്തോൾ അനറ്റ് ഹിസ്റ്റോപത്തോൾ. 1986;408: 575-592 [PubMed]
79. ഹംഫ്രി ജിഎം. സന്ധികൾ ഉൾപ്പെടെയുള്ള മനുഷ്യ അസ്ഥികൂടത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ഒരു ഗ്രന്ഥം. കേംബ്രിഡ്ജ്, യുകെ: മാക്മില്ലൻ; 1858:545-546
81. ജെറോഷ് ജെ, പ്രൈംക എം, കാസ്ട്രോ WH. ഇടത്തരം മെനിസ്കസിന്റെ ഒരു നിഖേദ് ഉപയോഗിച്ച് കാൽമുട്ട് സന്ധികളുടെ പ്രൊപ്രിയോസെപ്ഷൻ. ആക്റ്റ ഓർത്തോപ്പ് ബെൽഗ്. 1996;62(1): 41-45 [PubMed]
82. ജോൺസൺ ഡിഎൽ, സ്വെൻസൺ ടിഡി, ഹാർണർ സിഡി. ആർത്രോസ്കോപ്പിക് മെനിസ്കൽ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷൻ: ശരീരഘടനയും സാങ്കേതികവുമായ പരിഗണനകൾ. അവതരിപ്പിച്ചത്: അമേരിക്കൻ ഓർത്തോപീഡിക് സൊസൈറ്റി ഫോർ സ്പോർട്സ് മെഡിസിൻ പത്തൊൻപതാം വാർഷിക യോഗം; ജൂലൈ 12-14, 1993; സൺ വാലി, ഐ.ഡി
83. ജോൺസൺ DL, Swenson TM, Livesay GA, Aizawa H, Fu FH, Harner CD. ഇൻസെർഷൻ-സൈറ്റ് അനാട്ടമി ഓഫ് ദി ഹ്യൂമൻ മെനിസ്കി: ഗ്രോസ്, ആർത്രോസ്കോപ്പിക്, ടോപ്പോഗ്രാഫിക്കൽ അനാട്ടമി, മെനിസ്ക്കൽ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷന്റെ അടിസ്ഥാനം. ആർത്രോസ്കോപ്പി. 1995;11: 386-394 [PubMed]
84. ജോൺസൺ ആർജെ, പോപ്പ് എംഎച്ച്. മെനിസ്കസിന്റെ പ്രവർത്തനപരമായ അനാട്ടമി. ഇതിൽ: അമേരിക്കൻ അക്കാദമി ഓഫ് ഓർത്തോപീഡിക് സർജൻസിന്റെ കാൽമുട്ടിന്റെ പുനർനിർമ്മാണത്തെക്കുറിച്ചുള്ള സിമ്പോസിയം. സെന്റ് ലൂയിസ്, MO: മോസ്ബി; 1978:3
85. ജോൺസ് RE, സ്മിത്ത് EC, Reisch JS. നാൽപ്പത് വയസ്സിന് മുകളിലുള്ള രോഗികളിൽ മീഡിയൽ മെനിസെക്ടമിയുടെ ഫലങ്ങൾ. ജെ ബോൺ ജോയിന്റ് സർഗ് ആം. 1978;60: 783-786 [PubMed]
88. കരഹാൻ എം, കൊകോഗ്ലു ബി, കാബുകോഗ്ലു സി, അക്ഗുൻ യു, നുരാൻ ആർ. കാൽമുട്ടിന്റെ പ്രൊപ്രിയോസെപ്റ്റീവ് ഫംഗ്ഷനിൽ ഭാഗിക മീഡിയൽ മെനിസെക്ടമിയുടെ പ്രഭാവം. ആർച്ച് ഓർത്തോപ്പ് ട്രോമ സർഗ്. 2010;130: 427-431 [PubMed]
89. കെംപ്സൺ ജിഇ, ട്യൂക്ക് എംഎ, ഡിംഗിൾ ജെടി, ബാരറ്റ് എജെ, ഹോർസ്ഫീൽഡ് പിഎച്ച്. പ്രായപൂർത്തിയായ മനുഷ്യന്റെ ആർട്ടിക്യുലാർ തരുണാസ്ഥിയുടെ മെക്കാനിക്കൽ ഗുണങ്ങളിൽ പ്രോട്ടിയോലൈറ്റിക് എൻസൈമുകളുടെ ഫലങ്ങൾ. ബിയോചിം ബയോഫിറ്റ്സ് ആക്റ്റ്. 1976;428(3): 741-760[PubMed]
90. കെന്നഡി ജെസി, അലക്സാണ്ടർ ഐജെ, ഹെയ്സ് കെസി. മനുഷ്യന്റെ കാൽമുട്ടിന്റെ നാഡീ വിതരണവും അതിന്റെ പ്രവർത്തന പ്രാധാന്യവും. ആം ജെ സ്പോർട്സ് മെഡ്. 1982;10: 329-335 [PubMed]
92. രാജാവ് ഡി. അർദ്ധ ചന്ദ്ര തരുണാസ്ഥികളുടെ പ്രവർത്തനം. ജെ ബോൺ ജോയിന്റ് സർജ് ബ്ര. 1936;18: 1069-1076
93. കോൻ ഡി, മൊറേനോ ബി. മെനിസ്കസ് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നതിനുള്ള അടിസ്ഥാനമായി മെനിസ്കസ് ഇൻസേർഷൻ അനാട്ടമി: ഒരു മോർഫോളജിക്കൽ കാഡവെറിക് പഠനം. ആർത്രോസ്കോപ്പി. 1995;11: 96-103 [PubMed]
94. ക്രൗസ് ഡബ്ല്യുആർ, പോപ്പ് എംഎച്ച്, ജോൺസൺ ആർജെ, വൈൽഡർ ഡിജി. മെനിസെക്ടമിക്ക് ശേഷം കാൽമുട്ടിലെ മെക്കാനിക്കൽ മാറ്റങ്ങൾ. ജെ ബോൺ ജോയിന്റ് സർഗ് ആം. 1976;58: 599-604 [PubMed]
102. മക്കോനൈൽ എം.എ. കാൽമുട്ടിനും ഇൻഫീരിയർ റേഡിയോ-ഉൾനാർ സന്ധികൾക്കും പ്രത്യേക പരാമർശമുള്ള ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ ഫൈബ്രോകാർട്ടിലേജുകളുടെ പ്രവർത്തനം. ജെ അനീത്. 1932;6: 210-227 [PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം][PubMed]
103. മക്കോനൈൽ എം.എ. എല്ലുകളുടെയും സന്ധികളുടെയും ചലനങ്ങൾ: III. സിനോവിയൽ ദ്രാവകവും അതിന്റെ സഹായികളും. ജെ ബോൺ ജോയിന്റ് സർജ് ബ്ര. 1950;32: 244. [PubMed]
104. മക്കോനൈൽ എം.എ. സിനോവിയൽ സന്ധികളുടെ മെക്കാനിക്സിലെ പഠനങ്ങൾ: II. ആർട്ടിക്യുലാർ പ്രതലങ്ങളിലെ സ്ഥാനചലനങ്ങളും സാഡിൽ സന്ധികളുടെ പ്രാധാന്യവും. Ir J മെഡ് സയൻസ്. 1946;6: 223-235 [PubMed]
113. മക്നിക്കോൾ ഡി, റഫ്ലി പിജെ. മനുഷ്യ മാസികയിൽ നിന്ന് പ്രോട്ടോഗ്ലൈക്കന്റെ വേർതിരിച്ചെടുക്കലും സ്വഭാവവും. ബയോകെം ജെ. 1980;185: 705. [PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം][PubMed]
114. മെർക്കൽ KHH. മനുഷ്യന്റെ മെനിസ്കിയുടെ ഉപരിതലവും പ്രായമാകുമ്പോൾ അതിന്റെ വാർദ്ധക്യ വ്യതിയാനങ്ങളും: ഒരു സംയോജിത സ്കാനിംഗും ട്രാൻസ്മിഷൻ ഇലക്ട്രോൺ മൈക്രോസ്കോപ്പിക് പരിശോധനയും (SEM, TEM). ആർച്ച് ഓർത്തോപ്പ് ട്രോമ സർഗ്. 1980;97: 185-191 [PubMed]
115. മെസ്നർ കെ, ഗാവോ ജെ. കാൽമുട്ട് ജോയിന്റിലെ മെനിസ്കി: ശരീരഘടനയും പ്രവർത്തനപരവുമായ സവിശേഷതകൾ, കൂടാതെ ക്ലിനിക്കൽ ചികിത്സയ്ക്കുള്ള യുക്തിയും. ജെ അനീത്. 1998;193: 161-178 [PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം][PubMed]
116. മേയേഴ്സ് ഇ, ഷു ഡബ്ല്യു, മോവ് വി. ആർട്ടിക്യുലാർ തരുണാസ്ഥി, മെനിസ്കസ് എന്നിവയുടെ വിസ്കോലാസ്റ്റിക് ഗുണങ്ങൾ. ഇൻ: നിമ്നി എം, എഡിറ്റർ. , എഡി. കൊളാജൻ: കെമിസ്ട്രി, ബയോളജി, ബയോടെക്നോളജി. Boca Raton, FL: CRC; 1988
117. മില്ലർ ജി.കെ. മാഗ്നെറ്റിക് റെസൊണൻസ് ഇമേജിംഗും ക്ലിനിക്കൽ ഫലത്തിൽ അതിന്റെ സ്വാധീനവും മെനിസ്ക്കൽ ടിയറിൻറെ ക്ലിനിക്കൽ രോഗനിർണയത്തിന്റെ കൃത്യതയെ താരതമ്യം ചെയ്യുന്ന ഒരു ഭാവി പഠനം. ആർത്രോസ്കോപ്പി. 1996;12: 406-413 [PubMed]
118. മില്ലർ ജികെ, മക്ഡെവിറ്റ് സിഎ. ലിഗമെന്റ്, മെനിസ്കസ്, ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്ക് എന്നിവയിൽ ത്രോംബോസ്പോണ്ടിന്റെ സാന്നിധ്യം. ഗ്ലൈക്കോകോൺജുഗേറ്റ് ജെ. 1988;5: 312
119. മോസ്മാൻ ഡിജെ, സാർജന്റ് ആയിരുന്നു. വംശനാശം സംഭവിച്ച മൃഗങ്ങളുടെ കാൽപ്പാടുകൾ. ശാസ്ത്രം ഞാൻ. 1983;250: 78-79
121. Mow VC, ഹോംസ് MH, Lai WM. ദ്രാവക ഗതാഗതവും മെക്കാനിക്കൽ ഗുണങ്ങളും അല്ലെങ്കിൽ ആർട്ടിക്യുലാർ തരുണാസ്ഥി: ഒരു അവലോകനം. ജെ ബയോമെക്ക്. 1984;17: 377. [PubMed]
122. മുയർ എച്ച്. മ്യൂക്കോപൊളിസാക്കറൈഡുകളുടെ (ഗ്ലൈക്കോസാമിനോഗ്ലൈക്കൻസ്) ഘടനയും ഉപാപചയ പ്രവർത്തനവും മ്യൂക്കോപൊളിസാക്കറിഡോസുകളുടെ പ്രശ്നവും. ആം ജെ മെഡ്. 1969;47 (5): 673-690 [PubMed]
123. മുസഹ്ൽ വി, സിറ്റാക് എം, ഒ ലോഗ്ലിൻ പിഎഫ്, ചോയ് ഡി, ബേഡി എ, പേൾ എഡി. ആന്റീരിയർ ക്രൂസിയേറ്റ് ലിഗമെന്റിന്റെ കുറവുള്ള കാൽമുട്ടിന്റെ സ്ഥിരതയിൽ മീഡിയൽ വേഴ്സസ് ലാറ്ററൽ മെനിസെക്ടമിയുടെ പ്രഭാവം. ആം ജെ സ്പോർട്സ് മെഡ്. 2010;38(8): 1591-1597 [PubMed]
124. നകാനോ ടി, ഡോഡ് സിഎം, സ്കോട്ട് പിജി. പോർസൈൻ കാൽമുട്ട് മെനിസ്കസിന്റെ വിവിധ മേഖലകളിൽ നിന്നുള്ള ഗ്ലൈക്കോസാമിനോഗ്ലൈകാനുകളും പ്രോട്ടോഗ്ലൈക്കാനുകളും. ജെ ഓർത്തോപ്പ് റെസ്. 1997;15: 213-222 [PubMed]
125. ന്യൂട്ടൺ ആർഎ. പ്രതിഫലനവും കൈനസ്തെറ്റിക് പ്രതികരണങ്ങളും സംയുക്ത റിസപ്റ്റർ സംഭാവനകൾ. ഫിസ് തെർ. 1982;62: 22-29 [PubMed]
126. ഒകോണർ BL. നായ കാൽമുട്ട് മെനിസിയുടെ ഹിസ്റ്റോളജിക്കൽ ഘടന അതിന്റെ സാധ്യമായ പ്രാധാന്യത്തെക്കുറിച്ചുള്ള അഭിപ്രായങ്ങൾ. ആം ജെ ആനാട്. 1976;147: 407-417 [PubMed]
127. ഒകോണർ ബിഎൽ, മക്കോണാഗെ ജെഎസ്. പൂച്ച കാൽമുട്ട് മെനിസ്കിയുടെ ഘടനയും കണ്ടുപിടുത്തവും, മെനിസ്ക്കൽ ഫംഗ്ഷന്റെ ഒരു സെൻസറി ഹൈപ്പോഥെസിസുമായുള്ള അവയുടെ ബന്ധവും. ആം ജെ ആനാട്. 1978;153: 431-442 [PubMed]
141. റെൻസ്ട്രോം പി, ജോൺസൺ ആർജെ. മെനിസ്കിയുടെ ശരീരഘടനയും ബയോമെക്കാനിക്സും. ക്ലിൻ സ്പോർട്സ് മെഡ്. 1990;9: 523-538 [PubMed]
142. റിട്ടറർ ഇ. ഡി ലാ ഫോർമേ എറ്റ് ഡെസ് കണക്ഷൻസ് ക്യൂ പ്രസന്റ്മെന്റ് ലെസ് ഫൈബ്രോ-കാർട്ടിലേജസ് ഡു ജെനോ ചെസ് ക്വൽക്വസ് സിംഗസ് ഡി ആഫ്രിക്. Cr Soc Biol. 1907;63: 20-25
143. റിക്ക്ലിൻ പി, റുട്ടിമാൻ എ, ഡെൽ ബൗണോ എംഎസ്. രോഗനിർണയം, ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ് ആൻഡ് തെറാപ്പി. രണ്ടാം പതിപ്പ്. സ്റ്റട്ട്ഗാർട്ട്, ജർമ്മനി: വെർലാഗ് ജോർജ്ജ് തീം; 2
144. റോഡ്കി WG. മെനിസ്കസിന്റെ അടിസ്ഥാന ജീവശാസ്ത്രവും പരിക്കുകളോടുള്ള പ്രതികരണവും. ഇതിൽ: വില സിടി, എഡിറ്റർ. , എഡി. ഇൻസ്ട്രക്ഷണൽ കോഴ്സ് പ്രഭാഷണങ്ങൾ 2000. റോസ്മോണ്ട്, IL: അമേരിക്കൻ അക്കാദമി ഓഫ് ഓർത്തോപീഡിക് സർജൻസ്; 2000:189-193 [PubMed]
145. റോസൻബെർഗ് എൽസി, ബക്ക്വാൾട്ടർ ജെഎ, കൗട്ട്സ് ആർ, ഹൻസിക്കർ ഇ, മോവ് വിസി. ആർട്ടിക് കോർട്ടിലേജ്. ഇൻ: വൂ SLY, Buckwalter JA, എഡിറ്റർമാർ. , eds. മസ്കുലോസ്കലെറ്റൽ സോഫ്റ്റ് ടിഷ്യൂകളുടെ പരിക്കും അറ്റകുറ്റപ്പണിയും. പാർക്ക് റിഡ്ജ്, IL: അമേരിക്കൻ അക്കാദമി ഓഫ് ഓർത്തോപീഡിക് സർജൻ; 1988:401
146. റഫ്ലി പി.ജെ. പ്രായമാകുമ്പോൾ തരുണാസ്ഥി പ്രോട്ടോഗ്ലൈക്കൻ ഘടനയിലെ മാറ്റങ്ങൾ: ഉത്ഭവവും ഇഫക്റ്റുകളും: ഒരു അവലോകനം. ഏജന്റുമാരുടെ പ്രവർത്തനങ്ങൾ. 1986;518: 19 [PubMed]
147. സെയ്ഗി ബി, യിൽദിരിം വൈ, ബെർക്കർ എൻ, ഒഫ്ലുഗ്ലു ഡി, കരഡാഗ്-സെയ്ഗി ഇ, കരഹാൻ എം. മനുഷ്യരിലെ മെഡിക്കൽ മെനിസ്കസിന്റെ ന്യൂറോസെൻസറി പ്രവർത്തനത്തിന്റെ വിലയിരുത്തൽ. ആർത്രോസ്കോപ്പി. 2005;21(12): 1468-1472 [PubMed]
148. സ്കാപിനെല്ലി ആർ. മനുഷ്യന്റെ കാൽമുട്ട് ജോയിന്റിലെ രക്തക്കുഴലുകളെക്കുറിച്ചുള്ള പഠനങ്ങൾ. ആക്റ്റ അനറ്റ്. 1968;70: 305-331[PubMed]
150. സ്കോട്ട് ജെഇ. വിട്രോയിലും ടിഷ്യൂകളിലും എക്സ്ട്രാ സെല്ലുലാർ മാട്രിക്സ് ഗ്ലൈക്കോസാമിനോഗ്ലൈകാനുകളുടെ സൂപ്പർമോളികുലാർ ഓർഗനൈസേഷൻ. ഫാസെബ് ജെ. 1992;6: 2639-2645 [PubMed]
151. സ്കോട്ട് പിജി, നകാനോ ടി, ഡോഡ് സിഎം. പോർസൈൻ കാൽമുട്ട് മെനിസ്കസിന്റെ വിവിധ സോണുകളിൽ നിന്നുള്ള ചെറിയ പ്രോട്ടോഗ്ലൈക്കാനുകളുടെ ഒറ്റപ്പെടലും സ്വഭാവവും. ബിയോചിം ബയോഫിറ്റ്സ് ആക്റ്റ്. 1997;1336: 254-262 [PubMed]
152. സീധം ബിബി. മെനിസ്കിയുടെ ഭാരം വഹിക്കുന്ന പ്രവർത്തനം. ഫിസിയോതെറാപ്പി. 1976;62(7): 223. [PubMed]
153. സീധോം ബിബി, ഹാർഗ്രീവ്സ് ഡിജെ. മെനിസ്കിയിലെ പങ്ക് പ്രത്യേക റഫറൻസ് ഉപയോഗിച്ച് കാൽമുട്ട് ജോയിന്റിലെ ലോഡ് ട്രാൻസ്മിഷൻ: ഭാഗം II. പരീക്ഷണ ഫലങ്ങൾ, ചർച്ച, നിഗമനം. എൻജിൻ മെഡ്. 1979;8: 220-228
154. ഷെപ്പേർഡ് എംഎഫ്, ഹണ്ടർ ഡിഎം, ഡേവീസ് എംആർ, ഷാപിറോ എംഎസ്, സീഗർ എൽഎൽ. കാന്തിക അനുരണന ചിത്രങ്ങളിൽ കണ്ടെത്തിയ മുൻ കൊമ്പിന്റെ മെനിസ്ക്കൽ കണ്ണീരിന്റെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം. ആം ജെ സ്പോർട്സ് മെഡ്. 2002;30(2): 189-192[PubMed]
155. ഷൂ മേക്കർ എസ്.സി., മാർക്കോൾഫ് കെ.എൽ. ലോഡ് ചെയ്ത ആന്റീരിയർ ക്രൂസിയേറ്റ്-ഡിഫിയന്റ് കാൽമുട്ടിന്റെ മുൻ-പിൻ സ്ഥിരതയിൽ മെനിസ്കസിന്റെ പങ്ക്: ഭാഗികവും മൊത്തം എക്സിഷനും. ജെ ബോൺ ജോയിന്റ് സർഗ് ആം. 1986;68(1): 71-79 [PubMed]
161. സ്പിൽക്കർ RL, ഡോൺസെല്ലി PS, Mow VC. മെനിസ്കസിന്റെ ഒരു തിരശ്ചീന ഐസോട്രോപിക് ബൈഫാസിക് ഫിനിറ്റ് എലമെന്റ് മോഡൽ. ജെ ബയോമെക്കാനിക്സ്. 1992;25: 1027-1045 [PubMed]
162. സട്ടൺ ജെ.ബി. അസ്ഥിബന്ധങ്ങൾ: അവയുടെ സ്വഭാവവും രൂപവും. രണ്ടാം പതിപ്പ്. ലണ്ടന് : എച്ച് കെ ലൂയിസ്; 2
163. ടാർഡിയു സി. മനുഷ്യരിലെയും ഹോമിനിഡ് ഫോസിലുകളിലെയും ഫെമറൽ-ടിബിയൽ പ്രതീകങ്ങളുടെ ഒന്റോജെനിയും ഫൈലോജെനിയും: പ്രവർത്തനപരമായ സ്വാധീനവും ജനിതക നിർണയവും. ആം ജെ ഫിസ് ആന്ത്രോപോൾ. 1999;110: 365-377 [PubMed]
165. തോംസൺ WO, തായെറ്റ് FL, Fu FH, Dye SF. മാഗ്നറ്റിക് റെസൊണൻസ് ഇമേജിംഗിന്റെ ത്രിമാന പുനർനിർമ്മാണം ഉപയോഗിച്ച് ടിബിയൽ മെനിസ്ക്കൽ ഡൈനാമിക്സ്. ആം ജെ സ്പോർട്സ് മെഡ്. 1991;19: 210-216 [PubMed]
166. തിസാഖ്ത് എം, അഹമ്മദ് എഎം. മനുഷ്യന്റെ മെനിസ്ക്കൽ മെറ്റീരിയലിന്റെ ടെൻസൈൽ സ്ട്രെസ്-സ്ട്രെയിൻ സവിശേഷതകൾ. ജെ ബയോമെക്ക്. 1995;28: 411-422 [PubMed]
167. ടോബ്ലർ ടി. സൂർ നോർമലെൻ ആൻഡ് പാത്തോളജിഷെൻ ഹിസ്റ്റോളജി ഡെസ് നീഗെലെൻക്മെനിസ്കസ്. ആർച്ച് ക്ലിൻ ചിർ. 1933;177: 483-495
168. വല്ലോയിസ് എച്ച്. Etude anatomique de l'articulation du genou chez les primates. മോണ്ട്പെലിയർ, ഫ്രാൻസ്: L'Abeille; 1914
169. വെർഡോങ്ക് ആർ, ആഗാർഡ് എച്ച്. സാധാരണ meniscus ന്റെ പ്രവർത്തനവും meniscal resection ന്റെ അനന്തരഫലങ്ങളും. സ്കാൻഡ് ജെ മെഡ് സയൻസ് സ്പോർട്സ്. 1999;9(3): 134-140 [PubMed]
170. വോലോഷിൻ എഎസ്, വോസ്ക് ജെ. മെനിസെക്റ്റോമൈസ് ചെയ്തതും വേദനാജനകവുമായ കാൽമുട്ടുകളുടെ ഷോക്ക് ആഗിരണം: വിവോ പഠനത്തിലെ ഒരു താരതമ്യപ്പെടുത്തൽ. ജെ ബയോമെഡ് എൻജിനീയർ. 1983;5: 157-161 [PubMed]
171. വാഗ്നർ എച്ച്.ജെ. ഡൈ കൊളാജെൻഫാസെറാർക്കിടെക്ടൂർ ഡെർ മെനിസ്കെൻ ഡെസ് മെൻഷ്ലിചെൻ നീഗെലെങ്കെസ്. Z Mikrosk അനറ്റ് ഫോർഷ്. 1976;90: 302. [PubMed]
172. വാക്കർ പിഎസ്, എർക്മാൻ എംജെ. കാൽമുട്ടിന് കുറുകെ പ്രക്ഷേപണം ചെയ്യുന്നതിൽ മെനിസ്കസിന്റെ പങ്ക്. ക്ലിൻ ഓർത്തോപ്പ് റിലേറ്റ് റെസ്. 1975;109: 184-192 [PubMed]
173. വാൻ ACT, ഫെല്ലെ പി. മെനിസ്കോ-ഫെമറൽ ലിഗമെന്റുകൾ. ക്ലിൻ അനറ്റ്. 1995;8: 323-326 [PubMed]
174. വാറൻ പിജെ, ഒലൻലോകുൻ ടികെ, കോബ് എജി, ബെന്റ്ലി ജി. കാൽമുട്ട് ആർത്രോപ്ലാസ്റ്റിക്ക് ശേഷമുള്ള പ്രൊപ്രിയോസെപ്ഷൻ: പ്രോസ്റ്റെറ്റിക് ഡിസൈനിന്റെ സ്വാധീനം. ക്ലിൻ ഓർത്തോപ്പ് റിലേറ്റ് റെസ്. 1993;297: 182-187 [PubMed]
175. വാറൻ ആർഎഫ്, ആർനോക്കി എസ്പി, വിക്കിവീസ് ടിഎൽ. കാൽമുട്ടിന്റെ അനാട്ടമി. ഇൻ: നിക്കോളാസ് ജെഎ, ഹെർഷ്മാൻ ഇബി, എഡിറ്റർമാർ. , eds. സ്പോർട്സ് മെഡിസിനിലെ ലോവർ എക്സ്ട്രീമിറ്റിയും നട്ടെല്ലും. സെന്റ് ലൂയിസ്: മോസ്ബി; 1986:657-694
176. വാടാനബെ എ.ടി., കാർട്ടർ ബി.സി., ടീറ്റെൽബാം ജി.പി., തുടങ്ങിയവർ. കാൽമുട്ടിന്റെ മാഗ്നറ്റിക് റെസൊണൻസ് ഇമേജിംഗിലെ സാധാരണ അപകടങ്ങൾ. ജെ ബോൺ ജോയിന്റ് സർഗ് ആം. 1989;71: 857-862 [PubMed]
177. വെബ്ബർ ആർജെ, നോർബി ഡിപി, മലേമുഡ് സിജെ, ഗോൾഡ്ബെർഗ് വിഎം, മോസ്കോവിറ്റ്സ് ആർഡബ്ല്യു. അവയവ സംസ്ക്കാരത്തിൽ മുയൽ മെനിസ്കിയിൽ നിന്ന് പുതുതായി സംശ്ലേഷണം ചെയ്ത പ്രോട്ടിഗ്ലൈകാനുകളുടെ സ്വഭാവം. ബയോകെം ജെ. 1984;221(3): 875-884 [PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം][PubMed]
178. വെബ്ബർ ആർജെ, യോർക്ക് ജെഎൽ, വാൻഡർസ്ചിൽഡ്രൻ ജെഎൽ, ഹൗ എജെ. ഫൈബ്രോകാർട്ടിലാജിനസ് കാൽമുട്ട് ജോയിന്റ് മെനിസ്കസിന്റെ മുറിവ് നന്നാക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു ഓർഗൻ കൾച്ചർ മോഡൽ. ആം ജെ സ്പോർട്സ് മെഡ്. 1989;17: 393-400 [PubMed]
179. വിൽസൺ എഎസ്, ലെഗ് പിജി, മക്ന്യൂ ജെസി. മനുഷ്യന്റെ കാൽമുട്ട് ജോയിന്റിലെ മെഡിക്കൽ മെനിസ്കസിന്റെ കണ്ടുപിടുത്തങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള പഠനങ്ങൾ. ആനാട് റെക്. 1969;165: 485-492 [PubMed]
180. വിർത്ത് സിജെ. മെനിസ്കസ്: ഘടന, രൂപഘടന, പ്രവർത്തനം. കാല്മുട്ട്. 1996;3: 57-58
181. വു ജെജെ, ഐർ ഡിആർ, സ്ലേറ്റർ എച്ച്എസ്. ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്കിന്റെ ടൈപ്പ് VI കൊളാജൻ: നേറ്റീവ് പ്രോട്ടീന്റെ ബയോകെമിക്കൽ, ഇലക്ട്രോൺ മൈക്രോസ്കോപ്പിക് സ്വഭാവം. ബയോകെം ജെ. 1987;248: 373. [PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം][PubMed]
182. യാസുയി കെ. സാധാരണ മനുഷ്യ മെനിസിയുടെ ത്രിമാന വാസ്തുവിദ്യ. ജെ ജെപിഎൻ ഓർത്തോ അസി. 1978;52: 391
183. സിംനി എം.എൽ. ആർട്ടിക്യുലാർ ടിഷ്യൂകളിലെ മെക്കാനിക്കൽ റിസപ്റ്ററുകൾ. ആം ജെ ആനാട്. 1988;64: 883-888
184. സിംനി എം.എൽ., ആൽബ്രൈറ്റ് ഡി.ജെ., ഡബേസീസ് ഇ. മനുഷ്യ മധ്യത്തിലുള്ള മെനിസ്കസിലെ മെക്കാനിക്കൽ റിസപ്റ്ററുകൾ. ആക്റ്റ അനറ്റ്. 1988;133: 35-40 [PubMed]
185. സിവാനോവിക് എസ്. മനുഷ്യന്റെ കാൽമുട്ട് ജോയിന്റിലെ മെനിസ്കോ-മെനിസ്ക്കൽ ലിഗമെന്റുകൾ. അനറ്റ് ആൻസ്. 1974;145: 35-42[PubMed]
ഫങ്ഷണൽ മെഡിസിനിലെ ഏറ്റവും വലിയ റഫറൽ ശൃംഖലയാണ് IFM-ന്റെ ഫൈൻഡ് എ പ്രാക്ടീഷണർ ടൂൾ, ലോകത്തെവിടെയും ഫങ്ഷണൽ മെഡിസിൻ പ്രാക്ടീഷണർമാരെ കണ്ടെത്താൻ രോഗികളെ സഹായിക്കുന്നതിനായി സൃഷ്ടിച്ചതാണ്. IFM സർട്ടിഫൈഡ് പ്രാക്ടീഷണർമാർക്ക് ഫംഗ്ഷണൽ മെഡിസിനിലെ വിപുലമായ വിദ്യാഭ്യാസം നൽകിക്കൊണ്ട് തിരയൽ ഫലങ്ങളിൽ ആദ്യം പട്ടികപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്.