എന്താണ് ഡീജനറേറ്റീവ് ഡിസ്ക് ഡിസീസ് (ഡിഡിഡി)?: ഒരു അവലോകനം

by ഡോ അലക്സ് ജിമെനെസ് | പുറം വേദന, ചിക്കനശൃംഖല, വിട്ടുമാറാത്ത ബാക്ക് വേദന, വിട്ടുമാറാത്ത വേദന, ആരോഗ്യം, ഹർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്ക്, ലോവർ ബാക്ക് വേദന, നെക്ക് പെയിൻ, സൈറ്റേറ്റ, സയാറ്റിക്ക നാഡി വേദന, സ്കോളിയോസിസ്, വെളുത്ത ഹൈജിനിയൻ, നട്ടെല്ല് സംരക്ഷണം, ചികിത്സകൾ, നന്നായി

കേടായ ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്ക് വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയ്ക്ക് കാരണമാകുന്ന ഒരു അവസ്ഥയുടെ പൊതുവായ പദമാണ് ഡീജനറേറ്റീവ് ഡിസ്ക് ഡിസീസ്, ഇത് ഒന്നുകിൽ നടുവേദന അല്ലെങ്കിൽ സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിലെ കഴുത്ത് വേദന ആകാം. ഇത് ഒരു രോഗമല്ല, യഥാർത്ഥത്തിൽ നട്ടെല്ലിന്റെ ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്കിന്റെ തകർച്ചയാണ്. ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്ക് അതിന്റെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ കാരണം അടുത്തിടെ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്ന ഒരു ഘടനയാണ്. ഡിസ്ക് ഡീജനറേഷനിൽ സംഭവിക്കാവുന്ന പാത്തോളജിക്കൽ മാറ്റങ്ങളിൽ ഫൈബ്രോസിസ്, ഇടുങ്ങിയതാക്കൽ, ഡിസ്ക് ഡെസിക്കേഷൻ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. ഇൻറർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്കിൽ വിവിധ ശരീരഘടന വൈകല്യങ്ങളും ഉണ്ടാകാം, അതായത് എൻഡ്‌പ്ലേറ്റ്സിന്റെ സ്ക്ലിറോസിസ്, വാർഷികത്തിന്റെ വിള്ളലും മ്യൂസിനസ് ഡീജനറേഷനും, ഓസ്റ്റിയോഫൈറ്റുകളുടെ രൂപീകരണവും.

നടുവേദനയും കഴുത്തുവേദനയും പ്രധാന പകർച്ചവ്യാധികളാണ്, ഇത് ഡിസ്കിലെ അപചയകരമായ മാറ്റങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതാണെന്ന് കരുതപ്പെടുന്നു. യുഎസ്എയിലെ ക്ലിനിക്കിലേക്കുള്ള സന്ദർശനത്തിന്റെ രണ്ടാമത്തെ പ്രധാന കാരണം നടുവേദനയാണ്. യുഎസിലെ മുതിർന്നവരിൽ 80% പേരും അവരുടെ ജീവിതകാലത്ത് ഒരിക്കലെങ്കിലും നടുവേദന അനുഭവിക്കുന്നതായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. (മോഡിക്, മൈക്കൽ ടി., ജെഫ്രി എസ്. റോസ്) അതിനാൽ, ഈ സാധാരണ അവസ്ഥ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിന് ഡീജനറേറ്റീവ് ഡിസ്ക് രോഗത്തെക്കുറിച്ച് സമഗ്രമായ ധാരണ ആവശ്യമാണ്.

അനുബന്ധ ഘടനകളുടെ അനാട്ടമി

അനാട്ടമി ഓഫ് ദി റിട്ടൈൻ

നട്ടെല്ല് പ്രധാന ഘടനയാണ്, ഇത് ഭാവം നിലനിർത്തുകയും രോഗ പ്രക്രിയകളിൽ വിവിധ പ്രശ്നങ്ങൾ സൃഷ്ടിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഏഴ് സെർവിക്കൽ കശേരുക്കൾ, പന്ത്രണ്ട് തൊറാസിക് കശേരുക്കൾ, അഞ്ച് ലംബർ കശേരുക്കൾ, സംയോജിത സാക്രൽ, കോസിജിയൽ കശേരുക്കൾ എന്നിവ ചേർന്നതാണ് നട്ടെല്ല്. നട്ടെല്ലിന്റെ സ്ഥിരത മൂന്ന് നിരകളാൽ നിലനിർത്തുന്നു.

മുൻ രേഖാംശ ലിഗമെന്റും വെർട്ടെബ്രൽ ബോഡിയുടെ മുൻഭാഗവും ചേർന്നാണ് മുൻ നിര രൂപപ്പെടുന്നത്. വെർട്ടെബ്രൽ ബോഡിയുടെ പിൻഭാഗവും പിൻഭാഗത്തെ രേഖാംശ ലിഗമെന്റും ചേർന്നാണ് മധ്യ നിര രൂപപ്പെടുന്നത്. പിൻഭാഗത്തെ നിരയിൽ തിരശ്ചീന പ്രക്രിയകൾ, ലാമിനകൾ, മുഖങ്ങൾ, സ്പൈനസ് പ്രക്രിയകൾ എന്നിവയുള്ള ഒരു പിൻഭാഗത്തെ ബോഡി കമാനം അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. (ഡീജനറേറ്റീവ് ഡിസ്ക് ഡിസീസ്: പശ്ചാത്തലം, അനാട്ടമി, പാത്തോഫിസിയോളജി)

ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്കിന്റെ അനാട്ടമി

വെർട്ടെബ്രൽ ഡിസ്ക് വെർട്ടെബ്രൽ കോളത്തിൽ അടുത്തുള്ള രണ്ട് വെർട്ടെബ്രൽ ബോഡികൾക്കിടയിലാണ് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത്. സുഷുമ്‌നാ നിരയുടെ ആകെ നീളത്തിന്റെ നാലിലൊന്ന് ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്‌കുകളാൽ രൂപം കൊള്ളുന്നു. ഈ ഡിസ്ക് ഒരു ഫൈബ്രോകാർട്ടിലാജിനസ് ജോയിന്റ് ഉണ്ടാക്കുന്നു, ഇതിനെ സിംഫിസിസ് ജോയിന്റ് എന്നും വിളിക്കുന്നു. ഇത് കശേരുക്കളിൽ നേരിയ ചലനം അനുവദിക്കുകയും കശേരുക്കളെ ഒരുമിച്ച് പിടിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്കിന്റെ സവിശേഷത അതിന്റെ ടെൻഷൻ റെസിസ്റ്റിംഗ്, കംപ്രഷൻ റെസിസ്റ്റിംഗ് ഗുണങ്ങളാണ്. ഒരു ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്ക് പ്രധാനമായും മൂന്ന് ഭാഗങ്ങൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു; അകത്തെ ജെലാറ്റിനസ് ന്യൂക്ലിയസ് പൾപോസസ്, പുറം ആനുലസ് ഫൈബ്രോസസ്, തരുണാസ്ഥി അണ്ഡഫലകങ്ങൾ എന്നിവ വെർട്ടെബ്രൽ ബോഡികളുടെ ജംഗ്ഷനിൽ മുകളിലും താഴെയുമായി സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു.

ന്യൂക്ലിയസ് പൾപോസസ് ജെലാറ്റിൻ ഉള്ള ആന്തരിക ഭാഗമാണ്. ടൈപ്പ് II കൊളാജൻ, അയഞ്ഞതും ക്രമരഹിതവുമായ എലാസ്റ്റിൻ നാരുകൾ എന്നിവയാൽ ഒന്നിച്ചുചേർത്തിരിക്കുന്ന പ്രോട്ടോഗ്ലൈക്കനും വാട്ടർ ജെല്ലും ഇതിൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. ന്യൂക്ലിയസ് പൾപോസസിൽ കാണപ്പെടുന്ന പ്രധാന പ്രോട്ടോഗ്ലൈക്കനാണ് അഗ്രെക്കൻ. ന്യൂക്ലിയസ് പൾപോസസിന്റെ ഏകദേശം 70% ഉം വാർഷിക ഫൈബ്രോസസിന്റെ ഏകദേശം 25% ഉം ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. ഇതിന് വെള്ളം നിലനിർത്താനും ഓസ്മോട്ടിക് ഗുണങ്ങൾ നൽകാനും കഴിയും, ഇത് കംപ്രഷനെ പ്രതിരോധിക്കാനും ഷോക്ക് അബ്സോർബറായി പ്രവർത്തിക്കാനും ആവശ്യമാണ്. ഒരു സാധാരണ ഡിസ്കിലെ ഈ ഉയർന്ന അളവിലുള്ള അഗ്രെകാൻ ടിഷ്യുവിനെ തകരാതെ കംപ്രഷനുകളെ പിന്തുണയ്ക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നു, കൂടാതെ നട്ടെല്ലിന്റെ ചലനങ്ങളിൽ ലോഡുകൾ ആനുലസ് ഫൈബ്രോസസിനും വെർട്ടെബ്രൽ ബോഡിക്കും തുല്യമായി വിതരണം ചെയ്യപ്പെടുന്നു. (വീറ്റർ, പോൾ ആർ, et al.)

പുറം ഭാഗത്തെ ആനുലസ് ഫൈബ്രോസസ് എന്ന് വിളിക്കുന്നു, അതിൽ ധാരാളമായി ടൈപ്പ് I കൊളാജൻ നാരുകൾ വൃത്താകൃതിയിലുള്ള പാളിയായി ക്രമീകരിച്ചിരിക്കുന്നു. കൊളാജൻ നാരുകൾ വളയത്തിന്റെ ലാമെല്ലകൾക്കിടയിൽ ഒന്നിടവിട്ട ദിശകളിൽ പ്രവർത്തിക്കുന്നു, ഇത് വലിച്ചുനീട്ടുന്ന ശക്തിയെ പ്രതിരോധിക്കാനുള്ള കഴിവ് നൽകുന്നു. സർക്കംഫെറൻഷ്യൽ ലിഗമെന്റുകൾ ആനുലസ് ഫൈബ്രോസസിനെ പെരിഫറലായി ശക്തിപ്പെടുത്തുന്നു. മുൻവശത്ത്, കട്ടിയുള്ള ഒരു ലിഗമെന്റ് ആനുലസ് ഫൈബ്രോസസിനെ കൂടുതൽ ശക്തിപ്പെടുത്തുകയും കനം കുറഞ്ഞ ലിഗമെന്റ് പിൻഭാഗത്തെ ശക്തിപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. (ചോയി, യോങ്-സൂ)

സാധാരണയായി, ശരീരത്തിലെ ഒന്നും രണ്ടും സെർവിക്കൽ കശേരുക്കളായ അറ്റ്ലസിനും അച്ചുതണ്ടിനും ഇടയിലൊഴികെ എല്ലാ ജോഡി കശേരുക്കൾക്കും ഇടയിൽ ഒരു ഡിസ്ക് ഉണ്ട്. ഈ ഡിസ്കുകൾക്ക് ഏകദേശം 6 ചലിപ്പിക്കാനാകുമോ? ഓരോ അക്ഷത്തിനു ചുറ്റുമുള്ള ചലനത്തിന്റെയും ഭ്രമണത്തിന്റെയും എല്ലാ അക്ഷങ്ങളിലും. എന്നാൽ ഈ ചലന സ്വാതന്ത്ര്യം വെർട്ടെബ്രൽ കോളത്തിന്റെ വിവിധ ഭാഗങ്ങൾക്കിടയിൽ വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു. സെർവിക്കൽ കശേരുക്കൾക്ക് ഏറ്റവും വലിയ ചലന ശ്രേണി ഉണ്ട്, കാരണം ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്കുകൾ വലുതാണ്, കൂടാതെ വിശാലമായ കോൺകേവ് താഴ്ന്നതും കുത്തനെയുള്ളതുമായ മുകളിലെ വെർട്ടെബ്രൽ ബോഡി പ്രതലങ്ങളുണ്ട്. അവയ്ക്ക് തിരശ്ചീനമായി വിന്യസിച്ചിരിക്കുന്ന മുഖ സന്ധികളും ഉണ്ട്. തൊറാസിക് കശേരുക്കൾക്ക് വളവ്, വിപുലീകരണം, ഭ്രമണം എന്നിവയിൽ ചലനത്തിന്റെ ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ പരിധിയുണ്ട്, എന്നാൽ വാരിയെല്ലിൽ ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നതിനാൽ അവയ്ക്ക് സ്വതന്ത്ര ലാറ്ററൽ ഫ്ലെക്‌ഷൻ ഉണ്ട്. ഇടുപ്പ് കശേരുക്കൾക്ക് നല്ല വഴക്കവും വിപുലീകരണവുമുണ്ട്, കാരണം അവയുടെ ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്കുകൾ വലുതും സ്പൈനസ് പ്രക്രിയകൾ പുറകിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നതുമാണ്. എന്നിരുന്നാലും, മുഖ സന്ധികൾ സാഗിറ്റായി സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നതിനാൽ ലാറ്ററൽ ലംബർ റൊട്ടേഷൻ പരിമിതമാണ്. (ഡീജനറേറ്റീവ് ഡിസ്ക് ഡിസീസ്: പശ്ചാത്തലം, അനാട്ടമി, പാത്തോഫിസിയോളജി)

രക്ത വിതരണം

ശരീരത്തിലെ ഏറ്റവും വലിയ അവസ്‌കുലർ ഘടനകളിലൊന്നാണ് ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്‌ക്. എൻഡ് പ്ലേറ്റിലെ ഹൈലിൻ തരുണാസ്ഥിയോട് ചേർന്ന് കിടക്കുന്ന സബ്കോണ്ട്രൽ അസ്ഥിയിലെ പാത്രങ്ങളിൽ നിന്നാണ് ടിഷ്യുകൾ പോഷകങ്ങൾ സ്വീകരിക്കുന്നത്. ഓക്സിജൻ, ഗ്ലൂക്കോസ് തുടങ്ങിയ ഈ പോഷകങ്ങൾ ലളിതമായ വ്യാപനത്തിലൂടെ ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്കിലേക്ക് കൊണ്ടുപോകുന്നു. (ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്ക്   നട്ടെല്ല്   Orthobullets.Com

നാഡി വിതരണം

ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്കുകളുടെ സെൻസറി കണ്ടുപിടുത്തം സങ്കീർണ്ണവും സുഷുമ്ന നിരയിലെ സ്ഥാനം അനുസരിച്ച് വ്യത്യാസപ്പെടുന്നതുമാണ്. സെൻസറി ട്രാൻസ്മിഷൻ P, calcitonin, VIP, CPON എന്നീ പദാർത്ഥങ്ങളാൽ മധ്യസ്ഥതയിലാണെന്ന് കരുതപ്പെടുന്നു. ഡോർസൽ റൂട്ട് ഗാംഗ്ലിയനിൽ നിന്ന് ഉത്ഭവിക്കുന്ന സിനു വെർട്ടെബ്രൽ നാഡി, വാർഷികത്തിന്റെ ഉപരിപ്ലവമായ നാരുകളെ കണ്ടുപിടിക്കുന്നു. നാഡി നാരുകൾ ഉപരിപ്ലവമായ നാരുകൾക്കപ്പുറത്തേക്ക് വ്യാപിക്കുന്നില്ല.

വെൻട്രൽ പ്രൈമറി റാമിയിൽ നിന്നുള്ള ശാഖകളോടെയും വെൻട്രൽ പ്രൈമറി റാമിയുമായുള്ള അവരുടെ ജംഗ്ഷനു സമീപമുള്ള ഗ്രേ റാമി കമ്മ്യൂണിക്കന്റുകളിൽ നിന്നും ലംബർ ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്‌കുകൾ പോസ്റ്റ്‌റോലേറ്ററൽ വശത്ത് അധികമായി വിതരണം ചെയ്യുന്നു. റാമി കമ്മ്യൂണിക്കന്റുകളിൽ നിന്നുള്ള ശാഖകളാണ് ഡിസ്കുകളുടെ ലാറ്ററൽ വശങ്ങൾ വിതരണം ചെയ്യുന്നത്. റാമി കമ്മ്യൂണിക്കന്റുകളിൽ ചിലത് ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്കുകൾ മുറിച്ചുകടന്ന്, പ്സോവയുടെ ഉത്ഭവം വരെ ആഴത്തിൽ കിടക്കുന്ന ബന്ധിത ടിഷ്യുവിൽ ഉൾച്ചേർന്നേക്കാം. (Palmgren, Tove, et al.)

സെർവിക്കൽ ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്കുകൾ വെർട്ടെബ്രൽ നാഡിയുടെ ശാഖകളാൽ ലാറ്ററൽ വശത്ത് അധികമായി വിതരണം ചെയ്യുന്നു. സെർവിക്കൽ സൈനു വെർട്ടെബ്രൽ ഞരമ്പുകൾക്ക് വെർട്ടെബ്രൽ കനാലിൽ മുകളിലേക്കുള്ള ഒരു ഗതി ഉള്ളതായും കണ്ടെത്തി. (BOGDUK, NIKOLAI, et al.)

ഡീജനറേറ്റീവ് ഡിസ്ക് രോഗത്തിന്റെ പാത്തോഫിസിയോളജി

25 വയസ്സിനുമുമ്പ് ഏകദേശം 40% ആളുകളും ഏതെങ്കിലും തലത്തിൽ ഡിസ്ക് ഡീജനറേറ്റീവ് മാറ്റങ്ങൾ കാണിക്കുന്നു. 40 വയസ്സിനു മുകളിൽ, എംആർഐ തെളിവുകൾ 60% ആളുകളിൽ മാറ്റങ്ങൾ കാണിക്കുന്നു. (സുതാർ, പോഖ്‌രാജ്) അതിനാൽ, ശരീരത്തിലെ മറ്റേതൊരു ബന്ധിത ടിഷ്യുവിനെക്കാളും വേഗത്തിൽ നശിക്കുന്നതായി കണ്ടെത്തിയതിനാൽ, ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്‌കുകളുടെ ഡീജനറേറ്റീവ് പ്രക്രിയയെക്കുറിച്ച് പഠിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്, ഇത് പുറം, കഴുത്ത് വേദനയിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. മൂന്ന് ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്കുകളിലെ മാറ്റങ്ങൾ വെർട്ടെബ്രൽ ബോഡിയിലെയും സന്ധികളിലെയും മാറ്റങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, ഇത് പുരോഗമനപരവും ചലനാത്മകവുമായ പ്രക്രിയയെ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു.

ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്കുകളുടെ ഡീജനറേറ്റീവ് പ്രക്രിയയെ കിർകാൽഡി-വില്ലിസ്, ബെർണാഡ് എന്നിവരുടെ അഭിപ്രായത്തിൽ മൂന്ന് ഘട്ടങ്ങളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു, ഇതിനെ "ഡീജനറേറ്റീവ് കാസ്കേഡ്" എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ഈ ഘട്ടങ്ങൾ ഓവർലാപ്പ് ചെയ്യാനും പതിറ്റാണ്ടുകളായി സംഭവിക്കാനും കഴിയും. എന്നിരുന്നാലും, രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെയും അടയാളങ്ങളുടെയും ഓവർലാപ്പ് കാരണം ഈ ഘട്ടങ്ങൾ ക്ലിനിക്കലായി തിരിച്ചറിയുന്നത് സാധ്യമല്ല.

ഘട്ടം 1 (ഡീജനറേഷൻ ഘട്ടം)

ഈ ഘട്ടം അപചയത്തിന്റെ സവിശേഷതയാണ്. ആനുലസ് ഫൈബ്രോസസിൽ ചുറ്റളവിലുള്ള കണ്ണുനീരും വിള്ളലുകളും കാണിക്കുന്ന ഹിസ്റ്റോളജിക്കൽ മാറ്റങ്ങളുണ്ട്. ഈ ചുറ്റളവിലുള്ള കണ്ണുനീർ റേഡിയൽ കണ്ണീരായി മാറിയേക്കാം, കൂടാതെ ആനുലസ് പൾപോസസ് നന്നായി കണ്ടുപിടിച്ചതിനാൽ, ഈ കണ്ണുനീർ നടുവേദനയോ കഴുത്ത് വേദനയോ ഉണ്ടാക്കാം, ഇത് പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കപ്പെട്ടതും വേദനാജനകവുമായ ചലനങ്ങളോടെയാണ്. ഡിസ്കുകളിലെ ആവർത്തിച്ചുള്ള ആഘാതം കാരണം, എൻഡ് പ്ലേറ്റുകൾ വേർപെടുത്തിയേക്കാം, ഇത് ഡിസ്കിലേക്കുള്ള രക്തവിതരണത്തെ തടസ്സപ്പെടുത്തുകയും അതിനാൽ അതിന്റെ പോഷക വിതരണവും മാലിന്യങ്ങൾ നീക്കം ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു. ആനുലസിൽ കൊളാജൻ ഫൈബ്രിലുകളിലെ മൈക്രോ ഫ്രാക്ചറുകൾ അടങ്ങിയിരിക്കാം, അത് ഇലക്‌ട്രോൺ മൈക്രോസ്കോപ്പിയിൽ കാണാവുന്നതാണ്, കൂടാതെ എംആർഐ സ്കാനിലൂടെ ഡിസ്കിന്റെ നിർജ്ജലീകരണം, ബൾഗിംഗ്, ഉയർന്ന തീവ്രതയുള്ള മേഖല എന്നിവ കണ്ടെത്താം. മുഖ സന്ധികൾ ഒരു സിനോവിയൽ പ്രതികരണം കാണിച്ചേക്കാം, ഇത് അനുബന്ധ സിനോവിറ്റിസിനൊപ്പം കഠിനമായ വേദനയ്ക്കും സൈഗാപോഫൈസൽ സന്ധികളിൽ ജോയിന്റ് ചലിപ്പിക്കാനുള്ള കഴിവില്ലായ്മയ്ക്കും കാരണമാകും. ഈ മാറ്റങ്ങൾ എല്ലാവരിലും ഉണ്ടാകണമെന്നില്ല. (ഗുപ്ത, വിജയ് കുമാർ, et al.)

ബയോകെമിക്കലി മാറ്റപ്പെട്ട പ്രോട്ടിയോഗ്ലൈക്കാനുകളുടെ ശേഖരണം കാരണം ന്യൂക്ലിയസ് പൾപോസസും ഈ പ്രക്രിയയിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു, കാരണം അതിന്റെ വെള്ളം ആഗിരണം ചെയ്യാനുള്ള ശേഷി കുറയുന്നു. മാട്രിക്സ് മെറ്റലോപ്രോട്ടീനേസ്-3 (എംഎംപി-3), ടിഷ്യൂ ഇൻഹിബിറ്ററായ മെറ്റലോപ്രോട്ടീനേസ്-1 (TIMP-1) എന്നീ രണ്ട് എൻസൈമുകളാണ് ഈ മാറ്റങ്ങൾ പ്രധാനമായും കൊണ്ടുവരുന്നത്. (ഭട്‌നാഗർ, സുഷമ, മെയ്‌നക് ഗുപ്ത) ഇവയുടെ അസന്തുലിതാവസ്ഥ പ്രോട്ടോഗ്ലൈക്കാനുകളുടെ നാശത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. ജലം ആഗിരണം ചെയ്യാനുള്ള ശേഷി കുറയുന്നത് ന്യൂക്ലിയസ് പൾപോസസിലെ ഹൈഡ്രോസ്റ്റാറ്റിക് മർദ്ദം കുറയുന്നതിന് കാരണമാവുകയും വാർഷിക ലാമെല്ലകൾ വളയുകയും ചെയ്യുന്നു. ഇത് ആ സെഗ്‌മെന്റിന്റെ ചലനാത്മകത വർദ്ധിപ്പിക്കും, അതിന്റെ ഫലമായി വാർഷിക ഭിത്തിയിൽ കത്രിക സമ്മർദ്ദം ഉണ്ടാകാം. ഈ മാറ്റങ്ങളെല്ലാം ആനുലസ് ഫൈബ്രോസസിലെ ആനുലർ ഡിലാമിനേഷൻ, ഫിഷറിംഗ് എന്നീ പ്രക്രിയകളിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം. ഇവ രണ്ട് വ്യത്യസ്ത പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയകളാണ്, രണ്ടും വേദന, പ്രാദേശിക ആർദ്രത, ഹൈപ്പോമോബിലിറ്റി, ചുരുങ്ങൽ പേശികൾ, വേദനാജനകമായ സംയുക്ത ചലനങ്ങൾ എന്നിവയിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം. എന്നിരുന്നാലും, ഈ ഘട്ടത്തിലെ ന്യൂറോളജിക്കൽ പരിശോധന സാധാരണയായി സാധാരണമാണ്.

ഘട്ടം 2 (അസ്ഥിരതയുടെ ഘട്ടം)

അപര്യാപ്തതയുടെ ഘട്ടം അസ്ഥിരതയുടെ ഒരു ഘട്ടം പിന്തുടരുന്നു, ഇത് സംയുക്ത സമുച്ചയത്തിന്റെ മെക്കാനിക്കൽ സമഗ്രതയുടെ പുരോഗമനപരമായ തകർച്ചയുടെ ഫലമായി ഉണ്ടാകാം. ഈ ഘട്ടത്തിൽ ഡിസ്ക് തടസ്സവും പുനരുജ്ജീവനവും ഉൾപ്പെടെ നിരവധി മാറ്റങ്ങൾ ഉണ്ടായേക്കാം, ഇത് ഡിസ്ക് സ്പേസ് ഉയരം നഷ്ടപ്പെടുന്നതിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം. ഈ ഘട്ടത്തിൽ സഗോപോഫൈസൽ സന്ധികളിൽ ഒരേസമയം വരുന്ന മാറ്റങ്ങളോടെ ഒന്നിലധികം വാർഷിക കണ്ണുനീർ ഉണ്ടാകാം. തരുണാസ്ഥിയിലെ അപചയവും ഫേസെറ്റ് ക്യാപ്‌സുലാർ ലാക്‌സിറ്റിയും സബ്‌ലൂക്സേഷനിലേക്ക് നയിക്കുന്നതും അവയിൽ ഉൾപ്പെട്ടേക്കാം. ഈ ബയോമെക്കാനിക്കൽ മാറ്റങ്ങൾ ബാധിത വിഭാഗത്തിന്റെ അസ്ഥിരതയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു.

ഈ ഘട്ടത്തിൽ കാണപ്പെടുന്ന ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രവർത്തനരഹിതമായ ഘട്ടത്തിൽ കാണപ്പെടുന്നതിന് സമാനമാണ്, അതായത് മുതുകിന് 'വഴി കൊടുക്കുക', ദീർഘനേരം നിൽക്കുമ്പോൾ വേദന, ചലനങ്ങളിൽ 'പിടികൂടൽ'. സ്പന്ദിക്കുന്ന സമയത്ത് സന്ധികളിലെ അസാധാരണമായ ചലനങ്ങൾ, വളച്ചൊടിച്ചതിന് ശേഷം കുറച്ചുനേരം നിവർന്നുനിന്നതിന് ശേഷം നട്ടെല്ല് ആടുകയോ ഒരു വശത്തേക്ക് മാറുകയോ ചെയ്യുന്നത് പോലുള്ള അടയാളങ്ങൾ അവയ്‌ക്കൊപ്പമുണ്ട്. (ഗുപ്ത, വിജയ് കുമാർ et al.)

ഘട്ടം 3 (റീ-സ്റ്റെബിലൈസേഷൻ ഘട്ടം)

ഈ മൂന്നാമത്തെയും അവസാനത്തെയും ഘട്ടത്തിൽ, പുരോഗമനപരമായ അപചയം, ഫൈബ്രോസിസ്, ഓസ്റ്റിയോഫൈറ്റ് രൂപീകരണം, ട്രാൻസ്ഡിസ്കൽ ബ്രിഡ്ജിംഗ് എന്നിവയ്ക്കൊപ്പം ഡിസ്ക് സ്പേസ് ഇടുങ്ങിയതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. ഈ മാറ്റങ്ങളിൽ നിന്ന് ഉണ്ടാകുന്ന വേദന മുമ്പത്തെ രണ്ട് ഘട്ടങ്ങളെ അപേക്ഷിച്ച് കഠിനമാണ്, എന്നാൽ ഇത് വ്യക്തികൾക്കിടയിൽ വ്യത്യാസപ്പെടാം. ഈ ഡിസ്ക് സ്പേസ് സങ്കോചം നട്ടെല്ലിൽ നിരവധി പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കും. ഇത് ഇന്റർവെർടെബ്രൽ കനാൽ തൊട്ടടുത്തുള്ള പെഡിക്കിളുകളുടെ ഏകദേശ കണക്കനുസരിച്ച് ഉയർന്ന-താഴ്ന്ന ദിശയിൽ ഇടുങ്ങിയതാക്കും. വെർട്ടെബ്രൽ കോളത്തെ പിന്തുണയ്ക്കുന്ന രേഖാംശ ലിഗമെന്റുകൾ, ചില ഭാഗങ്ങളിൽ അപര്യാപ്തതയ്ക്കും നട്ടെല്ല് അസ്ഥിരതയ്ക്കും കാരണമാകാം. സുഷുമ്‌ന ചലനങ്ങൾ ലിഗമെന്റം ഫ്‌ളാവം വീർക്കാൻ കാരണമാവുകയും ഉയർന്ന അരിക്യുലാർ പ്രക്രിയ സബ്‌ലൂക്‌സേഷന് കാരണമാവുകയും ചെയ്യും. ഇത് ആത്യന്തികമായി ഇന്റർവെർടെബ്രൽ സ്പേസിന്റെ ആന്ററോപോസ്റ്റീരിയർ ദിശയിലെ വ്യാസം കുറയ്ക്കുന്നതിനും മുകളിലെ നാഡി റൂട്ട് കനാലുകളുടെ സ്റ്റെനോസിസിലേക്കും നയിക്കുന്നു.

നട്ടെല്ലിലെയും കശേരുക്കളുടെയും ശരീരത്തിലെ അക്ഷീയ ലോഡിലെ മാറ്റം കാരണം ഓസ്റ്റിയോഫൈറ്റുകളുടെ രൂപീകരണവും മുഖങ്ങളുടെ ഹൈപ്പർട്രോഫിയും സംഭവിക്കാം. ഇവ ഉയർന്നതും താഴ്ന്നതുമായ ആർട്ടിക്യുലാർ പ്രക്രിയകളിൽ രൂപം കൊള്ളുന്നു, ഓസ്റ്റിയോഫൈറ്റുകൾ ഇന്റർവെർടെബ്രൽ കനാലിലേക്ക് നീണ്ടുനിൽക്കും, അതേസമയം ഹൈപ്പർട്രോഫിഡ് മുഖങ്ങൾ സെൻട്രൽ കനാലിലേക്ക് നീണ്ടുനിൽക്കും. പെരിയോസ്റ്റിയത്തിലെ ആർട്ടിക്യുലാർ തരുണാസ്ഥിയുടെ വ്യാപനത്തിൽ നിന്നാണ് ഓസ്റ്റിയോഫൈറ്റുകൾ നിർമ്മിച്ചതെന്ന് കരുതപ്പെടുന്നു, അതിനുശേഷം അവ എൻഡോകോണ്ട്രൽ കാൽസിഫിക്കേഷനും ഓസിഫിക്കേഷനും വിധേയമാകുന്നു. ഓക്സിജൻ പിരിമുറുക്കത്തിലെ മാറ്റങ്ങളും, ലോഡ് ഡിസ്ട്രിബ്യൂഷൻ വൈകല്യങ്ങൾ കൂടാതെ ദ്രാവക സമ്മർദ്ദത്തിലെ മാറ്റങ്ങളും കാരണം ഓസ്റ്റിയോഫൈറ്റുകൾ രൂപപ്പെടുന്നു. ഓസ്റ്റിയോഫൈറ്റുകളും പെരിയാർട്ടിക്യുലാർ ഫൈബ്രോസിസും സന്ധികൾ കഠിനമാക്കും. ഇന്റർവെർടെബ്രൽ കനാൽ, നാഡി റൂട്ട് കനാൽ, സുഷുമ്‌നാ കനാൽ എന്നിവയുടെ സങ്കോചത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്ന റിട്രോസ്‌പോണ്ടിലോളിസ്റ്റെസിസിന് കാരണമാകുന്ന ചരിഞ്ഞ ദിശയിലും സന്ധി പ്രക്രിയകൾ ഓറിയന്റായേക്കാം. (കിർകാൽഡി-വില്ലിസ്, WH et al.)

ഈ മാറ്റങ്ങളെല്ലാം താഴ്ന്ന നടുവേദനയിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, ഇത് തീവ്രതയോടെ കുറയുന്നു. കുറഞ്ഞ ചലനം, പേശികളുടെ ആർദ്രത, കാഠിന്യം, സ്കോളിയോസിസ് തുടങ്ങിയ മറ്റ് ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം. വളർച്ചാ ഘടകങ്ങളും എക്സ്ട്രാ സെല്ലുലാർ മാട്രിക്സ് തന്മാത്രകളും പുറത്തുവിടുന്നതിലൂടെ സിനോവിയൽ സ്റ്റെം സെല്ലുകളും മാക്രോഫേജുകളും ഈ പ്രക്രിയയിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു, അവ മധ്യസ്ഥരായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു. സൈറ്റോകൈനുകളുടെ പ്രകാശനം എല്ലാ ഘട്ടങ്ങളുമായും ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നതായി കണ്ടെത്തി, ഭാവിയിലെ ചികിത്സാ വികസനത്തിൽ ചികിത്സാപരമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ ഉണ്ടായേക്കാം.

ഡീജനറേറ്റീവ് ഡിസ്ക് രോഗത്തിന്റെ അപകട ഘടകങ്ങളുടെ എറ്റിയോളജി

വാർദ്ധക്യവും അപചയവും

ജീർണിച്ച മാറ്റങ്ങളിൽ നിന്ന് വാർദ്ധക്യം വേർതിരിച്ചറിയാൻ പ്രയാസമാണ്. വാർദ്ധക്യവും അപചയവും എല്ലാ വ്യക്തികളിലും സംഭവിക്കുന്ന, എന്നാൽ വ്യത്യസ്ത നിരക്കുകളിൽ സംഭവിക്കുന്ന ഒരൊറ്റ പ്രക്രിയയ്ക്കുള്ളിലെ തുടർച്ചയായ ഘട്ടങ്ങളെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നുവെന്ന് പിയേഴ്‌സും മറ്റുള്ളവരും അഭിപ്രായപ്പെടുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ഡിസ്ക് ഡീജനറേഷൻ, വാർദ്ധക്യത്തേക്കാൾ വേഗത്തിലാണ് മിക്കപ്പോഴും സംഭവിക്കുന്നത്. അതിനാൽ, ജോലി ചെയ്യുന്ന പ്രായത്തിലുള്ള രോഗികളിൽ പോലും ഇത് കണ്ടുമുട്ടുന്നു.

വാർദ്ധക്യവും അപചയവും തമ്മിൽ ബന്ധമുണ്ടെന്ന് തോന്നുന്നു, പക്ഷേ വ്യക്തമായ കാരണങ്ങളൊന്നും ഇതുവരെ സ്ഥാപിച്ചിട്ടില്ല. പോഷകാഹാരം, കോശങ്ങളുടെ മരണം, ഡീഗ്രേഡഡ് മാട്രിക്സ് ഉൽപ്പന്നങ്ങളുടെ ശേഖരണം, ന്യൂക്ലിയസിന്റെ പരാജയം എന്നിവയെക്കുറിച്ച് നിരവധി പഠനങ്ങൾ നടന്നിട്ടുണ്ട്. പ്രായത്തിനനുസരിച്ച് ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്കിലെ ജലത്തിന്റെ അളവ് കുറയുന്നു. ന്യൂക്ലിയസ് പൾപോസസിന് ആനുലസ് ഫൈബ്രോസസിലേക്ക് വ്യാപിക്കുന്ന വിള്ളലുകൾ ലഭിക്കും. ഈ പ്രക്രിയയുടെ തുടക്കത്തെ കോണ്ട്രോസിസ് ഇന്റർ വെർട്ടെബ്രലിസ് എന്ന് വിളിക്കുന്നു, ഇത് ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്ക്, എൻഡ്‌പ്ലേറ്റ്സ്, വെർട്ടെബ്രൽ ബോഡികൾ എന്നിവയുടെ ഡീജനറേറ്റീവ് നാശത്തിന്റെ തുടക്കം കുറിക്കാൻ കഴിയും. ഈ പ്രക്രിയ ഡിസ്കിന്റെ തന്മാത്രാ ഘടനയിൽ സങ്കീർണ്ണമായ മാറ്റങ്ങൾക്ക് കാരണമാകുന്നു, കൂടാതെ ബയോമെക്കാനിക്കൽ, ക്ലിനിക്കൽ അനന്തരഫലങ്ങൾ ഉണ്ട്, ഇത് പലപ്പോഴും ബാധിച്ച വ്യക്തിയിൽ ഗണ്യമായ വൈകല്യത്തിന് കാരണമാകും.

പ്രായം കൂടുന്തോറും ആനുലസിലെ കോശങ്ങളുടെ സാന്ദ്രത കുറയുന്നു. ഡിസ്കിലെ കോശങ്ങൾ വാർദ്ധക്യത്തിന് വിധേയമാകുകയും അവയ്ക്ക് പെരുകാനുള്ള കഴിവ് നഷ്ടപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നതാണ് ഇതിന് കാരണം. ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്കുകളുടെ പ്രായത്തിനനുസരിച്ച് ശോഷണം സംഭവിക്കുന്നതിനുള്ള മറ്റ് കാരണങ്ങളിൽ കോശങ്ങളുടെ നഷ്ടം, പോഷകാഹാരം കുറയുക, മാട്രിക്സ് പ്രോട്ടീനുകളുടെ വിവർത്തനത്തിനു ശേഷമുള്ള മാറ്റം, ഡീഗ്രേഡഡ് മാട്രിക്സ് തന്മാത്രകളുടെ ഉൽപ്പന്നങ്ങളുടെ ശേഖരണം, മാട്രിക്സിന്റെ ക്ഷീണം പരാജയം എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. സെൻട്രൽ ഡിസ്കിലേക്കുള്ള പോഷകാഹാരം കുറയുന്നു, ഇത് കോശ മാലിന്യ ഉൽപന്നങ്ങളും ഡീഗ്രേഡഡ് മാട്രിക്സ് തന്മാത്രകളും ശേഖരിക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നു. ഇത് പോഷകാഹാരത്തെ തടസ്സപ്പെടുത്തുകയും pH ലെവലിൽ കുറയുകയും ചെയ്യുന്നു, ഇത് കോശങ്ങളുടെ പ്രവർത്തനത്തെ കൂടുതൽ വിട്ടുവീഴ്ച ചെയ്യുകയും കോശങ്ങളുടെ മരണത്തിലേക്ക് നയിക്കുകയും ചെയ്യും. വർദ്ധിച്ച കാറ്റബോളിസവും സെനസെന്റ് സെല്ലുകളുടെ അനാബോളിസത്തിന്റെ കുറവും അപചയത്തെ പ്രോത്സാഹിപ്പിച്ചേക്കാം. (ബക്ക്‌വാൾട്ടർ, ജോസഫ് എ.) ഒരു പഠനമനുസരിച്ച്, ന്യൂക്ലിയസ് പൾപോസസിൽ അണുലസ് ഫൈബ്രോസസിനെ അപേക്ഷിച്ച് കൂടുതൽ സെനസെൻസ് സെല്ലുകൾ ഉണ്ടായിരുന്നു, കൂടാതെ ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്കുകൾക്ക് സെൽ സെനസെൻസിനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്.

വാർദ്ധക്യ പ്രക്രിയ കുറച്ച് സമയത്തേക്ക് തുടരുമ്പോൾ, ശക്തമായ ഹൈഡ്രോഫിലിക് ആയ കോണ്ട്രോയിറ്റിൻ 4 സൾഫേറ്റിന്റെയും കോണ്ട്രോയിറ്റിൻ 5 സൾഫേറ്റിന്റെയും സാന്ദ്രത കുറയുന്നു, അതേസമയം കെരാറ്റിൻ സൾഫേറ്റിന്റെയും കോണ്ട്രോയിറ്റിൻ സൾഫേറ്റിന്റെയും അനുപാതം വർദ്ധിക്കുന്നു. കെരാറ്റൻ സൾഫേറ്റ് നേരിയ തോതിൽ ഹൈഡ്രോഫിലിക് ആണ്, കൂടാതെ ഹൈലൂറോണിക് ആസിഡിനൊപ്പം സ്ഥിരതയുള്ള അഗ്രഗേറ്റുകൾ ഉണ്ടാക്കുന്നതിനുള്ള ചെറിയ പ്രവണതയും ഇതിന് ഉണ്ട്. അഗ്രിക്കൻ വിഘടിക്കപ്പെടുകയും അതിന്റെ തന്മാത്രാഭാരവും സംഖ്യകളും കുറയുകയും ചെയ്യുന്നതിനാൽ ന്യൂക്ലിയസ് പൾപോസസിന്റെ വിസ്കോസിറ്റിയും ഹൈഡ്രോഫിലിസിറ്റിയും കുറയുന്നു. ന്യൂക്ലിയസ് പൾപോസസിന്റെ ഹൈഡ്രോസ്റ്റാറ്റിക് മർദ്ദം കുറയുന്നതും വ്യാപനത്തിലൂടെ പോഷകങ്ങളുടെ വിതരണം കുറയുന്നതും ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്കുകളിലെ ഡീജനറേറ്റീവ് മാറ്റങ്ങൾ ത്വരിതപ്പെടുത്തുന്നു. എക്സ്ട്രാ സെല്ലുലാർ മാട്രിക്സിലെ ജലത്തിന്റെ അളവ് കുറയുമ്പോൾ, ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്കിന്റെ ഉയരവും കുറയും. ഒരു അച്ചുതണ്ട് ലോഡിലേക്കുള്ള ഡിസ്കിന്റെ പ്രതിരോധവും കുറയും. അച്ചുതണ്ട് ലോഡ് നേരിട്ട് ആനുലസ് ഫൈബ്രോസസിലേക്ക് കൈമാറ്റം ചെയ്യപ്പെടുന്നതിനാൽ, വാർഷിക പിളർപ്പുകൾക്ക് എളുപ്പത്തിൽ കീറാൻ കഴിയും.

ഈ സംവിധാനങ്ങളെല്ലാം ഡീജനറേറ്റീവ് ഡിസ്ക് രോഗത്തിൽ കാണപ്പെടുന്ന ഘടനാപരമായ മാറ്റങ്ങളിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. ആനുലസ് ഫൈബ്രോസസിലെ ജലാംശം കുറയുന്നതും അതുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പാലിക്കൽ നഷ്‌ടവും കാരണം, അക്ഷീയ ലോഡ് മുഖങ്ങളുടെ സാധാരണ മുൻഭാഗത്തിനും മധ്യഭാഗത്തിനും പകരം മുഖങ്ങളുടെ പിൻഭാഗത്തേക്ക് പുനർവിതരണം ചെയ്യാൻ കഴിയും. ഇത് ഡീജനറേറ്റീവ് ഡിസ്കുകളുടെ ഫലമായി മുഖ സന്ധിവാതം, തൊട്ടടുത്തുള്ള വെർട്ടെബ്രൽ ബോഡികളുടെ ഹൈപ്പർട്രോഫി, ഓസ്റ്റിയോഫൈറ്റുകൾ എന്നറിയപ്പെടുന്ന ബോണി സ്പർസ് അല്ലെങ്കിൽ ബോണി ഓവർഗ്രോത്ത് എന്നിവയ്ക്ക് കാരണമാകും. (ചോയി, യോങ്-സൂ)

ജനിതകശാസ്ത്രവും അപചയവും

ഡീജനറേറ്റീവ് ഡിസ്ക് രോഗത്തിൽ ജനിതക ഘടകം ഒരു പ്രധാന ഘടകമാണെന്ന് കണ്ടെത്തി. ഇരട്ട പഠനങ്ങൾ, എലികൾ ഉൾപ്പെട്ട പഠനങ്ങൾ, ഡിസ്ക് ഡീജനറേഷനിൽ ജീനുകൾക്ക് ഒരു പങ്കുണ്ട്. (Boyd, Lawrence M., et al.) കൊളാജൻ I, IX, XI എന്നിവയ്ക്കായി കോഡ് ചെയ്യുന്ന ജീനുകൾ, ഇന്റർലൂക്കിൻ 1, അഗ്രിക്കൻ, വിറ്റാമിൻ ഡി റിസപ്റ്റർ, മാട്രിക്സ് മെറ്റലോപ്രോട്ടീനേസ് 3 (MMP 3), മറ്റ് പ്രോട്ടീനുകൾ എന്നിവയും ജീനുകളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. ഡീജനറേറ്റീവ് ഡിസ്ക് രോഗത്തിൽ ഏർപ്പെടാൻ നിർദ്ദേശിച്ചു. എം‌എം‌പി 5 ഉൽ‌പാദനത്തെ നിയന്ത്രിക്കുന്ന ജീനുകളുടെ പ്രമോട്ടർ മേഖലയിൽ സംഭവിക്കുന്ന 6 എ, 3 എ അല്ലീലുകളിലെ പോളിമോർഫിസങ്ങൾ പ്രായമായവരിൽ ലംബർ ഡിസ്‌ക് ഡീജനറേഷൻ വർദ്ധിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു പ്രധാന ഘടകമാണെന്ന് കണ്ടെത്തി. ഈ വിവിധ ജീനുകൾ തമ്മിലുള്ള ഇടപെടലുകൾ ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്ക് ഡീജനറേഷൻ രോഗത്തിന് മൊത്തത്തിൽ ഗണ്യമായ സംഭാവന നൽകുന്നു.

പോഷകാഹാരവും അപചയവും

ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്‌ക് സെല്ലുകളിലേക്കുള്ള പോഷകാഹാര വിതരണത്തിലെ പരാജയം കാരണം ഡിസ്‌ക് ഡീജനറേഷൻ സംഭവിക്കുന്നതായി വിശ്വസിക്കപ്പെടുന്നു. സാധാരണ വാർദ്ധക്യ പ്രക്രിയയ്‌ക്ക് പുറമെ, എൻഡ്‌പ്ലേറ്റ് കാൽസിഫിക്കേഷൻ, പുകവലി, മൊത്തത്തിലുള്ള പോഷകാഹാര നില എന്നിവയാൽ ഡിസ്‌ക് കോശങ്ങളുടെ പോഷകക്കുറവ് പ്രതികൂലമായി ബാധിക്കുന്നു. പോഷകാഹാരക്കുറവ്, താഴ്ന്ന ഓക്സിജൻ മർദ്ദത്തോടൊപ്പം ലാക്റ്റിക് ആസിഡിന്റെ രൂപീകരണത്തിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം. തത്ഫലമായുണ്ടാകുന്ന കുറഞ്ഞ പി.എച്ച്, ഡിസ്കുകളുടെ എക്സ്ട്രാ സെല്ലുലാർ മാട്രിക്സ് രൂപീകരിക്കാനും പരിപാലിക്കാനുമുള്ള ഡിസ്ക് സെല്ലുകളുടെ കഴിവിനെ ബാധിക്കുകയും ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്ക് ഡീജനറേഷനു കാരണമാവുകയും ചെയ്യും. ഡീജനറേറ്റഡ് ഡിസ്കുകൾക്ക് ബാഹ്യശക്തിയോട് സാധാരണഗതിയിൽ പ്രതികരിക്കാനുള്ള കഴിവില്ല, മാത്രമല്ല ചെറിയ നടുവേദനയിൽ നിന്ന് പോലും തടസ്സങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം. (താഹർ, ഫാദി, തുടങ്ങിയവർ.)

വളർച്ചാ ഘടകങ്ങൾ കൂടുതൽ അളവിലുള്ള എക്സ്ട്രാ സെല്ലുലാർ മാട്രിക്സ് ഉത്പാദിപ്പിക്കാൻ കോണ്ട്രോസൈറ്റുകളേയും ഫൈബ്രോബ്ലാസ്റ്റുകളേയും ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്നു. മാട്രിക്സ് മെറ്റലോപ്രോട്ടീനസുകളുടെ സമന്വയത്തെയും ഇത് തടയുന്നു. വളർച്ചാ ഘടകം, ഇൻസുലിൻ പോലെയുള്ള വളർച്ചാ ഘടകം, അടിസ്ഥാന ഫൈബ്രോബ്ലാസ്റ്റ് വളർച്ചാ ഘടകം എന്നിവ ഈ വളർച്ചാ ഘടകങ്ങളുടെ ഉദാഹരണത്തിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. രൂപാന്തരപ്പെടുത്തുന്ന വളർച്ചാ ഘടകത്തിന്റെയും അടിസ്ഥാന ഫൈബ്രോബ്ലാസ്റ്റ് വളർച്ചാ ഘടകത്തിന്റെയും വർദ്ധിത തലം വഴി ഡീഗ്രേഡ് മാട്രിക്സ് നന്നാക്കുന്നു.

പരിസ്ഥിതിയും അപചയവും

എല്ലാ ഡിസ്കുകളും ഒരേ പ്രായത്തിലുള്ളവയാണെങ്കിലും, താഴ്ന്ന ലംബർ സെഗ്മെന്റുകളിൽ കാണപ്പെടുന്ന ഡിസ്കുകൾ മുകളിലെ വിഭാഗത്തിൽ കാണപ്പെടുന്ന ഡിസ്കുകളേക്കാൾ ഡീജനറേറ്റീവ് മാറ്റങ്ങൾക്ക് കൂടുതൽ ഇരയാകുന്നു. പ്രായമാകൽ മാത്രമല്ല, മെക്കാനിക്കൽ ലോഡിംഗും ഒരു കാരണമായ ഘടകമാണെന്ന് ഇത് സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഡീജനറേറ്റീവ് ഡിസ്ക് രോഗവും പാരിസ്ഥിതിക ഘടകങ്ങളും തമ്മിലുള്ള ബന്ധം 2011-ൽ വില്യംസും സാംബ്രൂക്കും സമഗ്രമായ രീതിയിൽ നിർവചിച്ചിട്ടുണ്ട്. (വില്യംസ്, എഫ്എംകെ, പിഎൻ സാംബ്രൂക്ക്) നിങ്ങളുടെ ജോലിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട കനത്ത ഫിസിക്കൽ ലോഡിംഗ് ഡിസ്കിന് ചില സംഭാവനകൾ നൽകുന്ന ഒരു അപകട ഘടകമാണ്. ഡീജനറേറ്റീവ് രോഗം. ചില പഠനങ്ങൾ അനുസരിച്ച്, പുകവലി പോലുള്ള ഡിസ്ക് ഡീജനറേഷനു കാരണമാകുന്ന രാസവസ്തുക്കൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യതയുമുണ്ട്. (ബാറ്റി, മിഷേൽ സി.) ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്‌കിലേക്കുള്ള രക്തപ്രവാഹം തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നതിന് നിക്കോട്ടിൻ ഇരട്ട പഠനങ്ങളിൽ ഉൾപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്, ഇത് ഡിസ്ക് ഡീജനറേഷനിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. (BATTI, MICHELLE C., et al.) കൂടാതെ, രക്തപ്രവാഹത്തിന്, ഡീജനറേറ്റീവ് ഡിസ്ക് രോഗവും തമ്മിലുള്ള ബന്ധം ഉദ്ധരിച്ച് അയോർട്ടയിലെ രക്തപ്രവാഹത്തിന് നിഖേദ്, നടുവേദന എന്നിവയ്ക്കിടയിൽ ഒരു ബന്ധം കണ്ടെത്തിയിട്ടുണ്ട്. (കൗപ്പില, LI) ഡിസ്ക് ഡീജനറേഷൻ കാഠിന്യം അമിതഭാരം, പൊണ്ണത്തടി, മെറ്റബോളിക് സിൻഡ്രോം, ചില പഠനങ്ങളിൽ വർദ്ധിച്ച ബോഡി മാസ് ഇൻഡക്സ് എന്നിവയിൽ ഉൾപ്പെട്ടിരുന്നു. (-ജുവനൈൽ ഡിസ്ക് ഡീജനറേഷന്റെ ജനസംഖ്യാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള പഠനം, അമിതഭാരവും പൊണ്ണത്തടിയും, താഴ്ന്ന നടുവേദന, പ്രവർത്തനപരമായ അവസ്ഥ കുറയുന്നു ആം 2011;93(7):662-70−)

ഡിസ്ക് ഡീജനറേഷനിലെ വേദന (ഡിസ്കോജെനിക് വേദന)

നാഡീവ്യവസ്ഥയെ ഡീജനറേറ്റീവ് ഡിസ്ക് രോഗം ബാധിക്കുമ്പോൾ, ഒരു തരം നോസിസെപ്റ്റീവ് വേദനയായ ഡിസ്‌കോജെനിക് വേദന, ആനുലസ് ഫൈബ്രോസസിലെ നോസിസെപ്റ്ററുകളിൽ നിന്നാണ് ഉണ്ടാകുന്നത്. Annulus fibrosus ഡിസ്കിന്റെ പുറം പാളിയിൽ പ്രതിരോധശേഷിയുള്ള പ്രതിപ്രവർത്തന നാഡി നാരുകൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു, മറ്റ് രാസവസ്തുക്കളായ വാസോ ആക്റ്റീവ് കുടൽ പോളിപെപ്റ്റൈഡ്, കാൽസിറ്റോണിൻ ജീനുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പെപ്റ്റൈഡ്, പി. ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്കുകൾ സംഭവിക്കുന്നു, സാധാരണ ഘടനയും മെക്കാനിക്കൽ ലോഡും മാറുന്നു, ഇത് അസാധാരണമായ ചലനങ്ങളിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. ഈ ഡിസ്ക് നോസിസെപ്റ്ററുകൾക്ക് മെക്കാനിക്കൽ ഉത്തേജനങ്ങളോട് അസാധാരണമായി സംവേദനക്ഷമത ലഭിക്കും. ലാക്റ്റിക് ആസിഡിന്റെ സാന്നിധ്യം മൂലമുണ്ടാകുന്ന കുറഞ്ഞ പിഎച്ച് അന്തരീക്ഷവും വേദനയെ പ്രകോപിപ്പിക്കാം, ഇത് വേദന മധ്യസ്ഥരുടെ ഉത്പാദനം വർദ്ധിപ്പിക്കും.

ഡീജനറേറ്റീവ് ഡിസ്ക് രോഗത്തിൽ നിന്നുള്ള വേദന ഒന്നിലധികം ഉത്ഭവങ്ങളിൽ നിന്ന് ഉണ്ടാകാം. നട്ടെല്ലിലെ ഞരമ്പുകളിലെ ഘടനാപരമായ ക്ഷതം, സമ്മർദ്ദം, പ്രകോപനം എന്നിവ കാരണം ഇത് സംഭവിക്കാം. ഡിസ്കിൽ തന്നെ കുറച്ച് നാഡി നാരുകൾ മാത്രമേ അടങ്ങിയിട്ടുള്ളൂ, എന്നാൽ ഏത് പരിക്കിനും ഈ ഞരമ്പുകളെയോ അല്ലെങ്കിൽ പിൻഭാഗത്തെ രേഖാംശ ലിഗമെന്റിലുള്ളവയോ വേദനയ്ക്ക് കാരണമാകും. കശേരുക്കളിൽ സൂക്ഷ്മ ചലനങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം, ഇത് വേദനാജനകമായ റിഫ്ലെക്സ് പേശി രോഗാവസ്ഥയ്ക്ക് കാരണമായേക്കാം, കാരണം ഡിസ്ക് കേടായതിനാൽ പിരിമുറുക്കവും ഉയരവും നഷ്ടപ്പെടുന്നു. വേദനാജനകമായ ചലനങ്ങൾ ഉണ്ടാകുന്നത്, ആ ഭാഗത്തെ ഞരമ്പുകൾ ഞെരുക്കപ്പെടുകയോ ഞരമ്പുകൾ ഞെരുക്കുകയോ ചെയ്യുന്നത് മൂലമുള്ള സന്ധികൾ, ദ്വാരത്തിലെ അസ്ഥിബന്ധങ്ങൾ എന്നിവയാൽ കാലിനും നടുവേദനയ്ക്കും കാരണമാകുന്നു. സുഷുമ്‌നാ കനാലിലെ ഞരമ്പുകളിലോ ഞരമ്പുകളിലോ പ്രവർത്തിക്കുന്ന കോശജ്വലന പ്രോട്ടീനുകളുടെ പ്രകാശനം ഈ വേദന വർദ്ധിപ്പിക്കും.

ഡീജനറേറ്റീവ് ഡിസ്കുകളുടെ പാത്തോളജിക്കൽ മാതൃകകൾ, മൈക്രോസ്കോപ്പിന് കീഴിൽ നിരീക്ഷിക്കുമ്പോൾ, ന്യൂക്ലിയസ് പൾപോസസിലേക്ക് വ്യാപിക്കുന്ന വാർഷിക ഫൈബ്രോസസിന്റെ പുറം പാളിയിലെ വിള്ളലുകളിൽ വാസ്കുലറൈസ്ഡ് ഗ്രാനുലേഷൻ ടിഷ്യുവും വിപുലമായ കണ്ടുപിടുത്തങ്ങളും ഉണ്ടെന്ന് വെളിപ്പെടുത്തുന്നു. ഗ്രാനുലേഷൻ ടിഷ്യു പ്രദേശം സമൃദ്ധമായ മാസ്റ്റ് സെല്ലുകളാൽ നുഴഞ്ഞുകയറുന്നു, അവ പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയകൾക്ക് സ്ഥിരമായി സംഭാവന ചെയ്യുന്നു, ഇത് ആത്യന്തികമായി ഡിസ്‌കോജെനിക് വേദനയിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. നവവാസ്കുലറൈസേഷൻ, ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്ക് ഡീജനറേഷൻ, ഡിസ്ക് ടിഷ്യു വീക്കം, ഫൈബ്രോസിസ് രൂപീകരണം എന്നിവ ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. മാസ്റ്റ് സെല്ലുകൾ ട്യൂമർ നെക്രോസിസ് ഫാക്ടർ, ഇന്റർലൂക്കിൻസ് തുടങ്ങിയ പദാർത്ഥങ്ങളും പുറത്തുവിടുന്നു, ഇത് നടുവേദനയ്ക്ക് കാരണമാകുന്ന ചില പാതകൾ സജീവമാക്കുന്നതിന് സൂചന നൽകിയേക്കാം. അരാച്ചിഡോണിക് ആസിഡ് കാസ്കേഡിൽ നിന്ന് ഉൽപ്പാദിപ്പിക്കുന്ന ഫോസ്ഫോളിപേസ് എ 2, ഈ പാതകളെ പ്രവർത്തനക്ഷമമാക്കുന്ന മറ്റ് പദാർത്ഥങ്ങളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. ഡീജനറേറ്റീവ് ഡിസ്കിന്റെ വാർഷികത്തിന്റെ പുറം മൂന്നിൽ ഇത് വർദ്ധിച്ച സാന്ദ്രതയിൽ കാണപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ വേദന ഉണർത്താൻ കോശജ്വലന പദാർത്ഥങ്ങൾ പുറത്തുവിടാൻ അവിടെ സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന നോസിസെപ്റ്ററുകളെ ഉത്തേജിപ്പിക്കുമെന്ന് കരുതപ്പെടുന്നു. ഈ പദാർത്ഥങ്ങൾ ആക്സോണൽ മുറിവ്, ഇൻട്രാനെറൽ എഡിമ, ഡീമെയിലിനേഷൻ എന്നിവ ഉണ്ടാക്കുന്നു. (ബ്രിസ്ബി, ഹെലീന)

നടുവേദന ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്കിൽ നിന്ന് തന്നെ ഉണ്ടാകാമെന്ന് കരുതപ്പെടുന്നു. അതിനാൽ, നശിക്കുന്ന ഡിസ്ക് വേദന നൽകുന്നത് നിർത്തുമ്പോൾ, കാലക്രമേണ വേദന ക്രമേണ കുറയുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, എൻഡോസ്കോപ്പി പഠനങ്ങൾ പ്രകാരം 11% രോഗികളിൽ മാത്രമാണ് വേദന യഥാർത്ഥത്തിൽ ഡിസ്കിൽ നിന്ന് ഉണ്ടാകുന്നത്. നടുവേദനയുടെ യഥാർത്ഥ കാരണം ഞരമ്പിന്റെ മധ്യ അതിർത്തിയുടെ ഉത്തേജനം മൂലമാണെന്ന് തോന്നുന്നു, കൂടാതെ കൈയ്യിലോ കാലിലോ ഉള്ള വേദന നാഡിയുടെ കാമ്പിന്റെ ഉത്തേജനം മൂലമാണെന്ന് തോന്നുന്നു. ഡിസ്ക് ഡീജനറേഷനുള്ള ചികിത്സ പ്രധാനമായും രോഗിയുടെ കഷ്ടപ്പാടുകൾ കുറയ്ക്കുന്നതിന് വേദന ഒഴിവാക്കുന്നതിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കണം, കാരണം ഇത് രോഗിയുടെ ജീവിതത്തെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്ന ഏറ്റവും പ്രവർത്തനരഹിതമാക്കുന്ന ലക്ഷണമാണ്. അതിനാൽ, വേദനയുടെ സംവിധാനം സ്ഥാപിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്, കാരണം ഇത് ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്കുകളിലെ ഘടനാപരമായ മാറ്റങ്ങൾ കാരണം മാത്രമല്ല, രാസവസ്തുക്കളുടെ പ്രകാശനം പോലുള്ള മറ്റ് ഘടകങ്ങൾ മൂലവും ഇത് സംഭവിക്കുന്നു, ഈ സംവിധാനങ്ങൾ മനസ്സിലാക്കുന്നത് ഫലപ്രദമായ വേദന ആശ്വാസത്തിന് കാരണമാകും. (ചോയി, യോങ്-സൂ)

ഡീജനറേറ്റീവ് ഡിസ്ക് രോഗത്തിന്റെ ക്ലിനിക്കൽ അവതരണം

ഡീജനറേറ്റീവ് ഡിസ്ക് രോഗമുള്ള രോഗികൾ രോഗബാധിത പ്രദേശത്തെ ആശ്രയിച്ച് നിരവധി ലക്ഷണങ്ങളെ അഭിമുഖീകരിക്കുന്നു. ലംബർ ഡിസ്ക് ഡീജനറേഷൻ ഉള്ളവർക്ക് നടുവേദന, റാഡികുലാർ ലക്ഷണങ്ങൾ, ബലഹീനത എന്നിവ അനുഭവപ്പെടുന്നു. സെർവിക്കൽ ഡിസ്ക് ഡീജനറേഷൻ ഉള്ളവർക്ക് കഴുത്ത് വേദനയും തോളിൽ വേദനയും ഉണ്ട്.

ചലനങ്ങളും സ്ഥാനവും മൂലം നടുവേദന രൂക്ഷമാകും. സാധാരണയായി, വഴക്കം മൂലം ലക്ഷണങ്ങൾ വഷളാകുന്നു, അതേസമയം വിപുലീകരണം പലപ്പോഴും അവയ്ക്ക് ആശ്വാസം നൽകുന്നു. ഒരു ഗോൾഫ് ക്ലബ് ഊഞ്ഞാലാടുന്നതിൽ നിന്ന് പോലും ചെറിയ വളച്ചൊടിക്കൽ പരിക്കുകൾ രോഗലക്ഷണങ്ങൾക്ക് കാരണമാകും. നടക്കുമ്പോഴോ ഓടുമ്പോഴോ, ഇടയ്ക്കിടെ പൊസിഷൻ മാറുമ്പോഴോ, കിടക്കുമ്പോഴോ വേദന കുറയുന്നതായി നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, വേദന സാധാരണയായി ആത്മനിഷ്ഠമാണ്, മിക്ക കേസുകളിലും, ഇത് വ്യക്തിയിൽ നിന്ന് വ്യക്തിക്ക് ഗണ്യമായി വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ മിക്ക ആളുകളും ഇടയ്ക്കിടെ ഞരമ്പ്, ഇടുപ്പ്, കാല് വേദന എന്നിവയാൽ കഷ്ടപ്പെടുമ്പോൾ താഴത്തെ പുറം ഭാഗത്തെ വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയുടെ താഴ്ന്ന നില തുടർച്ചയായി അനുഭവിക്കും. വേദനയുടെ തീവ്രത ഇടയ്ക്കിടെ വർദ്ധിക്കുകയും കുറച്ച് ദിവസം നീണ്ടുനിൽക്കുകയും പിന്നീട് ക്രമേണ കുറയുകയും ചെയ്യും. ഈ ജ്വലനം ഒരു നിശിത എപ്പിസോഡാണ്, ശക്തമായ വേദനസംഹാരികൾ ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിക്കേണ്ടതുണ്ട്. ഇരിക്കുന്ന സ്ഥാനത്ത് കൂടുതൽ വഷളായ വേദന അനുഭവപ്പെടുകയും കുനിയുകയും ഉയർത്തുകയും വളച്ചൊടിക്കുകയും ചെയ്യുമ്പോൾ അത് വർദ്ധിക്കുന്നു. വേദനയുടെ കാഠിന്യം ഗണ്യമായി വ്യത്യാസപ്പെടാം, ചിലർക്ക് ഇടയ്ക്കിടെ വേദന അനുഭവപ്പെടുന്നു, മറ്റുള്ളവർക്ക് കഠിനമായ വേദനയും ഇടയ്ക്കിടെ അപ്രാപ്തമാക്കുന്ന വേദനയും ഉണ്ടാകും.

അച്ചുതണ്ടിന്റെ നട്ടെല്ലിലെ പ്രാദേശികവൽക്കരിച്ച വേദനയും ആർദ്രതയും സാധാരണയായി ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്കുകൾ, ഫെസെറ്റ് സന്ധികൾ, സാക്രോലിയാക്ക് സന്ധികൾ, നാഡി വേരുകളുടെ ഡ്യൂറ മെറ്റർ, അക്ഷീയ നട്ടെല്ലിനുള്ളിൽ കാണപ്പെടുന്ന മയോഫാസിയൽ ഘടനകൾ എന്നിവയിൽ കാണപ്പെടുന്ന നോസിസെപ്റ്ററുകളിൽ നിന്നാണ് ഉണ്ടാകുന്നത്. മുമ്പത്തെ വിഭാഗങ്ങളിൽ സൂചിപ്പിച്ചതുപോലെ, ഡീജനറേറ്റീവ് അനാട്ടമിക് മാറ്റങ്ങൾ സുഷുമ്‌നാ കനാലിന്റെ സങ്കോചം, സ്‌പൈനൽ സ്റ്റെനോസിസ്, ഓസ്റ്റിയോഫൈറ്റുകൾ എന്ന സുഷുമ്‌ന പ്രക്രിയകളുടെ അമിതവളർച്ച, ഇൻഫീരിയർ, സുപ്പീരിയർ ആർട്ടിക്യുലാർ പ്രക്രിയകളുടെ ഹൈപ്പർട്രോഫി, സ്‌പോണ്ടിലോളിസ്റ്റീസിസ്, ലിഗമെന്റം ഫ്ലേവം, ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ എന്നിവയ്ക്ക് കാരണമാകും. . ഈ മാറ്റങ്ങൾ ന്യൂറോജെനിക് ക്ലോഡിക്കേഷൻ എന്നറിയപ്പെടുന്ന രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ ഒരു ശേഖരത്തിൽ കലാശിക്കുന്നു. നടുവേദന, കാലുവേദന എന്നിവയ്‌ക്കൊപ്പം കാലുകളിൽ മരവിപ്പ് അല്ലെങ്കിൽ ഇക്കിളി, പേശി ബലഹീനത, കാൽ വീഴൽ തുടങ്ങിയ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം. മലവിസർജ്ജനം അല്ലെങ്കിൽ മൂത്രസഞ്ചി നിയന്ത്രണം നഷ്ടപ്പെടുന്നത് സുഷുമ്നാ നാഡി തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നതിനെ സൂചിപ്പിക്കാം, സ്ഥിരമായ വൈകല്യങ്ങൾ തടയുന്നതിന് ഉടനടി വൈദ്യസഹായം ആവശ്യമാണ്. ഈ ലക്ഷണങ്ങൾ തീവ്രതയിൽ വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കാം, വ്യത്യസ്ത വ്യക്തികളിൽ വ്യത്യസ്ത അളവുകളിൽ പ്രത്യക്ഷപ്പെടാം.

സുഷുമ്നാ നാഡി ശരീരത്തിന്റെ രണ്ട് വ്യത്യസ്‌ത ഭാഗങ്ങളിലേക്ക് നിരവധി ശാഖകൾ പുറപ്പെടുവിക്കുന്നതിനാൽ വേദന ശരീരത്തിന്റെ മറ്റ് ഭാഗങ്ങളിലേക്കും വ്യാപിക്കും. അതിനാൽ, ജീർണിച്ച ഡിസ്ക് ഒരു സുഷുമ്‌നാ നാഡിയുടെ വേരിൽ അമർത്തുമ്പോൾ, നാഡി ആത്യന്തികമായി കണ്ടുപിടിക്കുന്ന കാലിലും വേദന അനുഭവപ്പെടാം. റാഡിക്യുലോപ്പതി എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന ഈ പ്രതിഭാസം, അപചയ പ്രക്രിയ മൂലം ഉണ്ടാകുന്ന പല സ്രോതസ്സുകളിൽ നിന്നും ഉണ്ടാകാം. ബൾജിംഗ് ഡിസ്ക്, മധ്യഭാഗത്ത് നീണ്ടുനിൽക്കുകയാണെങ്കിൽ, കൗഡ ഇക്വിനയുടെ അവരോഹണ റൂട്ട്‌ലെറ്റുകളെ ബാധിക്കും, അത് പിൻഭാഗത്ത് വീർത്താൽ, അടുത്ത താഴത്തെ ഇന്റർവെർട്ടെബ്രൽ കനാലിൽ നിന്ന് പുറത്തുവരുന്ന നാഡി വേരുകളെ ബാധിക്കുകയും അതിന്റെ വെൻട്രൽ റാമസിലെ സുഷുമ്നാ നാഡി ഡിസ്ക് നീണ്ടുനിൽക്കുമ്പോൾ ബാധിക്കുകയും ചെയ്യും. പാർശ്വസ്ഥമായി. അതുപോലെ, വെർട്ടെബ്രൽ ബോഡികളുടെ പിൻഭാഗത്തിന്റെ മുകൾഭാഗത്തും താഴെയുമുള്ള അരികുകളിൽ നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന ഓസ്റ്റിയോഫൈറ്റുകൾ ഒരേ നാഡീ കലകളിൽ സ്വാധീനം ചെലുത്തുകയും അതേ ലക്ഷണങ്ങളുണ്ടാക്കുകയും ചെയ്യും. സുപ്പീരിയർ ആർട്ടിക്യുലാർ പ്രോസസ് ഹൈപ്പർട്രോഫി അവയുടെ പ്രൊജക്ഷനെ ആശ്രയിച്ച് നാഡി വേരുകളെ ബാധിച്ചേക്കാം. ഞരമ്പുകളിൽ അടുത്ത താഴത്തെ ഇന്റർവെർടെബ്രൽ കനാലിൽ നിന്ന് പുറത്തുകടക്കുന്നതിന് മുമ്പുള്ള നാഡി വേരുകളും മുകളിലെ നാഡി റൂട്ട് കനാലിലും ഡ്യൂറൽ സഞ്ചിയിലും ഉള്ള നാഡി വേരുകളും ഉൾപ്പെട്ടേക്കാം. ഈ ലക്ഷണങ്ങൾ, നാഡി തടസ്സം മൂലം, ശവശരീര പഠനങ്ങൾ തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്. ന്യൂറോ ഫോറമിനൽ വ്യാസം 70% കുറവോടെ ഗുരുതരമായി അടഞ്ഞിരിക്കുമ്പോൾ ന്യൂറൽ കോംപ്രമൈസ് സംഭവിക്കുമെന്ന് കരുതപ്പെടുന്നു. കൂടാതെ, പിൻഭാഗത്തെ ഡിസ്ക് 4 മില്ലീമീറ്ററിൽ താഴെ ഉയരത്തിൽ കംപ്രസ് ചെയ്യുമ്പോൾ അല്ലെങ്കിൽ ഫോർമിനൽ ഉയരം 15 മില്ലീമീറ്ററിൽ താഴെയായി കുറയുമ്പോൾ, ഫോറാമിനൽ സ്റ്റെനോസിസിനും നാഡി തടസ്സത്തിനും കാരണമാകുമ്പോൾ ന്യൂറൽ കോംപ്രമൈസ് ഉണ്ടാകാം. (താഹർ, ഫാദി, തുടങ്ങിയവർ.)

ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് സമീപനം

കൃത്യമായ ചരിത്രവും സമഗ്രമായ ശാരീരിക പരിശോധനയും ഉചിതമായ അന്വേഷണങ്ങളും പ്രകോപനപരമായ പരിശോധനയും ഉപയോഗിച്ചാണ് രോഗികളെ ആദ്യം വിലയിരുത്തുന്നത്. എന്നിരുന്നാലും, ശരിയായി പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കാൻ കഴിയാത്ത വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയും അയൽപക്കത്തെ ശരീരഘടനയുടെ സ്വാധീനം കാരണം പ്രകോപനപരമായ പരിശോധനയ്ക്കിടെ ശരീരഘടനയുടെ കൃത്യമായ സ്ഥാനം നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുള്ള ബുദ്ധിമുട്ടും കാരണം ചരിത്രം പലപ്പോഴും അവ്യക്തമാണ്.

രോഗിയുടെ ചരിത്രത്തിലൂടെ, നടുവേദനയുടെ കാരണം ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്കുകളിലെ നോസിസെപ്റ്ററുകളിൽ നിന്ന് ഉണ്ടാകുന്നതായി തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയും. രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ വിട്ടുമാറാത്ത സ്വഭാവവും അനുബന്ധ ഗ്ലൂറ്റിയൽ പ്രദേശത്തെ മരവിപ്പ്, ഇക്കിളി, നട്ടെല്ലിന്റെ കാഠിന്യം എന്നിവയും രോഗികൾ നൽകിയേക്കാം, ഇത് സാധാരണയായി പ്രവർത്തനത്തോടൊപ്പം വഷളാകുന്നു. നട്ടെല്ലിന് മുകളിലൂടെ സ്പന്ദിക്കുന്നതിലൂടെ ആർദ്രത ഉണ്ടാകാം. രോഗത്തിന്റെ സ്വഭാവം വിട്ടുമാറാത്തതും വേദനാജനകവുമായതിനാൽ, മിക്ക രോഗികളും മാനസികാവസ്ഥയും ഉത്കണ്ഠാ വൈകല്യങ്ങളും അനുഭവിക്കുന്നു. വിഷാദരോഗം രോഗഭാരത്തിന് പ്രതികൂലമായി കാരണമാകുമെന്ന് കരുതപ്പെടുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, രോഗത്തിന്റെ തീവ്രതയും മാനസികാവസ്ഥയും ഉത്കണ്ഠയും തമ്മിൽ വ്യക്തമായ ബന്ധമില്ല. ഇത്തരം മാനസികാരോഗ്യ അവസ്ഥകളിലും ജാഗ്രത പുലർത്തുന്നത് നല്ലതാണ്. മറ്റ് ഗുരുതരമായ പാത്തോളജികൾ ഒഴിവാക്കുന്നതിന്, ക്ഷീണം, ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കൽ, പനി, വിറയൽ എന്നിവയെക്കുറിച്ച് ചോദ്യങ്ങൾ ചോദിക്കണം, ഇത് മറ്റ് ചില രോഗങ്ങളെ സൂചിപ്പിക്കാം. (ജെയ്സൺ എം. ഹൈസ്മിത്ത്, എംഡി)

ഡീജനറേറ്റീവ് ഡിസ്ക് രോഗത്തിന് രോഗിയെ പരിശോധിക്കുമ്പോൾ നടുവേദനയ്ക്കുള്ള മറ്റൊരു കാരണവും ഒഴിവാക്കേണ്ടതുണ്ട്. അയോർട്ടിക് അനൂറിസം, വൃക്കസംബന്ധമായ കാൽക്കുലി, പാൻക്രിയാറ്റിക് രോഗം തുടങ്ങിയ നടുവേദനയ്ക്ക് കാരണമാകുന്ന വയറിലെ പാത്തോളജികൾ ഒഴിവാക്കേണ്ടതുണ്ട്.

ഡീജനറേറ്റീവ് ഡിസ്ക് ഡിസീസ് ഒരു രോഗിക്ക് നടുവേദന വരുമ്പോൾ പരിഗണിക്കേണ്ട നിരവധി ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ് ഉണ്ട്. ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നവ; ഇഡിയൊപാത്തിക് താഴ്ന്ന നടുവേദന, സൈഗാപോഫൈസൽ ജോയിന്റ് ഡീജനറേഷൻ, മൈലോപ്പതി, ലംബർ സ്റ്റെനോസിസ്, സ്പോണ്ടിലോസിസ്, ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസ്, ലംബർ റാഡിക്യുലോപ്പതി. (ഡീജനറേറ്റീവ് ഡിസ്ക് ഡിസീസ് --- ഫിസിയോപീഡിയ)

അന്വേഷണം

ഡീജനറേറ്റീവ് ഡിസ്ക് രോഗനിർണയം സ്ഥിരീകരിക്കാൻ അന്വേഷണങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഇവയെ ലബോറട്ടറി പഠനങ്ങൾ, ഇമേജിംഗ് പഠനങ്ങൾ, നാഡി ചാലക പരിശോധനകൾ, ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് നടപടിക്രമങ്ങൾ എന്നിങ്ങനെ തിരിക്കാം.

ഇമേജിംഗ് പഠനം

ഡീജനറേറ്റീവ് ഡിസ്ക് രോഗത്തിലെ ഇമേജിംഗ് പ്രധാനമായും ഉപയോഗിക്കുന്നത് രോഗബാധിതമായ ഡിസ്കുകളുടെ ശരീരഘടനാപരമായ ബന്ധങ്ങളും രൂപാന്തര സവിശേഷതകളും വിവരിക്കാനാണ്, ഇത് ഭാവിയിലെ ചികിത്സാ ഓപ്ഷനുകൾക്കായി തീരുമാനമെടുക്കുന്നതിൽ വലിയ ചികിത്സാ മൂല്യമുണ്ട്. പ്ലെയിൻ റേഡിയോഗ്രാഫി, സിടി അല്ലെങ്കിൽ എംആർഐ പോലുള്ള ഏത് ഇമേജിംഗ് രീതിക്കും ഉപയോഗപ്രദമായ വിവരങ്ങൾ നൽകാൻ കഴിയും. എന്നിരുന്നാലും, ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷന്റെയും ന്യൂറോളജിക്കൽ ഡെഫിസിറ്റിന്റെയും അഭാവത്തിൽ ഡീജനറേറ്റീവ് ഡിസ്ക് രോഗത്തിൽ വ്യക്തമായ റേഡിയോളജിക്കൽ മാറ്റങ്ങളൊന്നും ദൃശ്യമാകാത്തതിനാൽ 15% രോഗികളിൽ മാത്രമേ അടിസ്ഥാന കാരണം കണ്ടെത്താൻ കഴിയൂ. മാത്രമല്ല, ഓസ്റ്റിയോഫൈറ്റുകളുടെ എണ്ണവും നടുവേദനയുടെ തീവ്രതയും തമ്മിൽ പരസ്പര ബന്ധമുണ്ടെങ്കിലും, ഇമേജിംഗിൽ കാണപ്പെടുന്ന ശരീരഘടനാപരമായ മാറ്റങ്ങളും രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ തീവ്രതയും തമ്മിൽ യാതൊരു ബന്ധവുമില്ല. രോഗലക്ഷണങ്ങളില്ലാത്ത ആളുകളിലും റേഡിയോഗ്രാഫിയിലെ അപചയകരമായ മാറ്റങ്ങൾ കാണാവുന്നതാണ്, ഇത് ക്ലിനിക്കൽ പ്രസക്തിയും എപ്പോൾ ചികിത്സ ആരംഭിക്കണം എന്നതും ബുദ്ധിമുട്ടിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. (ഡീജനറേറ്റീവ് ഡിസ്ക് ഡിസീസ് --- ഫിസിയോപീഡിയ)

പ്ലെയിൻ റേഡിയോഗ്രാഫി

ഈ ചെലവുകുറഞ്ഞതും വ്യാപകമായി ലഭ്യമായതുമായ പ്ലെയിൻ സെർവിക്കൽ റേഡിയോഗ്രാഫിക്ക് വൈകല്യങ്ങൾ, വിന്യാസം, അസ്ഥിരമായ മാറ്റങ്ങൾ എന്നിവയെക്കുറിച്ചുള്ള പ്രധാന വിവരങ്ങൾ നൽകാൻ കഴിയും. സുഷുമ്‌നാ അസ്ഥിരതയുടെയും സഗിറ്റൽ ബാലൻസിന്റെയും സാന്നിധ്യം നിർണ്ണയിക്കാൻ, ഡൈനാമിക് ഫ്ലെക്‌ഷൻ അല്ലെങ്കിൽ വിപുലീകരണ പഠനങ്ങൾ നടത്തേണ്ടതുണ്ട്.

മാഗ്നെറ്റിക് റെസൊണൻസ് (എം.ആർ.ഐ)

ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്കിലെ ഡീജനറേറ്റീവ് മാറ്റങ്ങൾ കൃത്യമായും വിശ്വസനീയമായും ഏറ്റവും സമഗ്രമായും നിർണ്ണയിക്കാൻ ഏറ്റവും സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്ന രീതിയാണ് എംആർഐ. പ്ലെയിൻ റേഡിയോഗ്രാഫിക്ക് ശേഷം കഴുത്ത് വേദനയുള്ള രോഗികളുടെ പ്രാഥമിക വിലയിരുത്തലിൽ ഇത് ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഇതിന് ഒന്നിലധികം സമതലങ്ങളിൽ നോൺ-ഇൻവേസിവ് ഇമേജുകൾ നൽകാനും ഡിസ്കിന്റെ മികച്ച നിലവാരമുള്ള ചിത്രങ്ങൾ നൽകാനും കഴിയും. പ്രോട്ടോൺ സാന്ദ്രത, രാസ പരിസ്ഥിതി, ജലത്തിന്റെ അളവ് എന്നിവയെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഡിസ്ക് ഹൈഡ്രേഷനും രൂപഘടനയും MRI കാണിക്കും. എംആർഐ റിപ്പോർട്ടുകൾ വ്യാഖ്യാനിക്കുമ്പോൾ രോഗിയുടെ ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രവും ചരിത്രവും പരിഗണിക്കേണ്ടതുണ്ട്, കാരണം ക്ലിനിക്കൽ ഡാറ്റ ലഭ്യമാകുമ്പോൾ 25% റേഡിയോളജിസ്റ്റുകൾ അവരുടെ റിപ്പോർട്ട് മാറ്റുന്നു. നിൽക്കുക, ഇരിക്കുക, വളയുക എന്നിങ്ങനെ വിവിധ സ്ഥാനങ്ങളിൽ രോഗിയെ സ്കാൻ ചെയ്യാനുള്ള കഴിവുള്ള ആദ്യത്തെ ഓപ്പൺ എംആർഐ സ്കാനർ ഫൊണാർ നിർമ്മിച്ചു. ഈ സവിശേഷമായ സവിശേഷതകൾ കാരണം, ഈ ഓപ്പൺ എംആർഐ സ്കാനർ, ഭാരോദ്വഹനത്തിലുള്ള രോഗികളെ സ്കാൻ ചെയ്യുന്നതിനും സ്റ്റാൻഡ് അപ്പ് പോസ്ചറുകൾക്കും ഉപയോഗിക്കാവുന്നതാണ്, ഇത് സാധാരണ എംആർഐ സ്കാനിൽ സാധാരണയായി അവഗണിക്കപ്പെടുന്ന ലംബർ ഡീജനറേറ്റീവ് ഡിസ്ക് ഡിസീസ്, ഹെർണിയേഷൻ എന്നിവയായിരിക്കും. സ്കാനിംഗ് പ്രക്രിയയിൽ ഒരു വലിയ ടെലിവിഷൻ സ്ക്രീൻ കാണാൻ കഴിയുന്നതിനാൽ, ക്ലോസ്ട്രോഫോബിക് രോഗികൾക്ക് ഈ യന്ത്രം നല്ലതാണ്. (ഡീജനറേറ്റീവ് ഡിസ്ക് ഡിസീസ്: പശ്ചാത്തലം, അനാട്ടമി, പാത്തോഫിസിയോളജി.

ഡിസ്കിന്റെ ന്യൂക്ലിയസ് പൾപോസസും ആനുലസ് ഫൈബ്രോസും സാധാരണയായി എംആർഐയിൽ തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയും, ഇത് ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നതും അല്ലാത്തതും കണ്ടെത്തുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. എംആർഐക്ക് വാർഷിക കണ്ണുനീരും പിൻഭാഗത്തെ രേഖാംശ ലിഗമെന്റും കാണിക്കാൻ കഴിയുന്നതിനാൽ, ഹെർണിയേഷനെ തരംതിരിക്കാൻ ഇത് ഉപയോഗിക്കാം. ഫ്രീ ഫ്രാഗ്മെന്റ് ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷനുകൾ വരെ ഇത് ലളിതമായ വാർഷിക ബൾജിംഗ് ആകാം. എക്‌സ്‌ട്രൂഡഡ് ഡിസ്‌ക്, പ്രൊട്ടൂഡ് ഡിസ്‌കുകൾ, മൈഗ്രേറ്റഡ് ഡിസ്‌കുകൾ തുടങ്ങിയ പാത്തോളജിക് ഡിസ്‌കുകളെ ഈ വിവരങ്ങൾക്ക് വിവരിക്കാൻ കഴിയും.

എംആർഐ സിഗ്നൽ തീവ്രത, ഡിസ്കിന്റെ ഉയരം, ന്യൂക്ലിയസും വാർഷികവും തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസം, ഡിസ്ക് ഘടന എന്നിവയെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള നിരവധി ഗ്രേഡിംഗ് സംവിധാനങ്ങളുണ്ട്. Pfirmann et al ന്റെ രീതി, വ്യാപകമായി പ്രയോഗിക്കപ്പെടുകയും വൈദ്യശാസ്ത്രപരമായി അംഗീകരിക്കപ്പെടുകയും ചെയ്തു. പരിഷ്കരിച്ച സമ്പ്രദായമനുസരിച്ച്, ലംബർ ഡിസ്ക് ഡീജനറേറ്റീവ് രോഗത്തിന് 8 ഗ്രേഡുകൾ ഉണ്ട്. ഗ്രേഡ് 1 സാധാരണ ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്കിനെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു, ഗ്രേഡ് 8 ഡിസ്ക് രോഗത്തിന്റെ പുരോഗതിയെ ചിത്രീകരിക്കുന്ന ഡീജനറേഷന്റെ അവസാന ഘട്ടവുമായി യോജിക്കുന്നു. രോഗനിർണയത്തെ സഹായിക്കുന്നതിന് അനുബന്ധ ചിത്രങ്ങളുണ്ട്. അവ നല്ല ടിഷ്യു വ്യത്യാസവും ഡിസ്ക് ഘടനയുടെ വിശദമായ വിവരണവും നൽകുന്നതിനാൽ, വർഗ്ഗീകരണ ആവശ്യത്തിനായി സാഗിറ്റൽ T2 വെയ്റ്റഡ് ഇമേജുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. (ഫിർമാൻ, ക്രിസ്റ്റ്യൻ WA, et al.)

ഡീജനറേറ്റിംഗ് ഡിസ്കുകളോട് ചേർന്നുള്ള വെർട്ടെബ്രൽ ബോഡികളിൽ സംഭവിക്കുന്ന മാറ്റങ്ങളെ ടൈപ്പ് 1, ടൈപ്പ് 2 മാറ്റങ്ങളായി മോഡിക് വിവരിച്ചിട്ടുണ്ട്. മോഡിക് 1 മാറ്റങ്ങളിൽ, T1 വെയ്റ്റഡ് ഇമേജുകളുടെ തീവ്രത കുറയുകയും തീവ്രത T2 വെയ്റ്റഡ് ഇമേജുകൾ വർദ്ധിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. എൻഡ് പ്ലേറ്റുകൾ സ്ക്ലിറോസിസിന് വിധേയമായതിനാലും ഡിഫ്യൂഷൻ കോഫിഫിഷ്യന്റ് വർദ്ധിക്കുന്നതിനനുസരിച്ച് തൊട്ടടുത്തുള്ള അസ്ഥിമജ്ജ കോശജ്വലന പ്രതികരണം കാണിക്കുന്നതിനാലുമാണ് ഇത് സംഭവിക്കുന്നതെന്ന് കരുതപ്പെടുന്നു. ഡിഫ്യൂഷൻ കോഫിഫിഷ്യന്റെ ഈ വർദ്ധനവും ഡിഫ്യൂഷനോടുള്ള ആത്യന്തിക പ്രതിരോധവും ഒരു ഓട്ടോ ഇമ്മ്യൂൺ മെക്കാനിസത്തിലൂടെ പുറത്തുവിടുന്ന രാസ പദാർത്ഥങ്ങളാൽ സംഭവിക്കുന്നു. കോശജ്വലന പ്രതികരണവും മജ്ജയിലെ കൊഴുപ്പിന്റെ നുഴഞ്ഞുകയറ്റവും കാരണം അടുത്തുള്ള വെർട്ടെബ്രൽ എൻഡ്‌പ്ലേറ്റുകളുടെ അസ്ഥിമജ്ജ നശിപ്പിക്കുന്നത് മോഡിക് ടൈപ്പ് 2 മാറ്റങ്ങളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. ഈ മാറ്റങ്ങൾ T1 വെയ്റ്റഡ് ഇമേജുകളിൽ വർദ്ധിച്ച സിഗ്നൽ സാന്ദ്രതയിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം. (മോഡിക്, എംടി et al.)

കമ്പ്യൂട്ട്ഡ് ടോമോഗ്രഫി (സിടി)

എംആർഐ ലഭ്യമല്ലാത്തപ്പോൾ, കംപ്യൂട്ടഡ് ടോമോഗ്രാഫി ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ കണ്ടുപിടിക്കാൻ കഴിയുന്ന ഒരു ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ടെസ്റ്റായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു, കാരണം ഇതിന് അടുത്തുള്ള അസ്ഥി കശേരുക്കളുടെ പോസ്റ്ററോലേറ്ററൽ മാർജിനുകൾ, പെരിനിയൽ കൊഴുപ്പ്, ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്ക് മെറ്റീരിയൽ എന്നിവ തമ്മിൽ മികച്ച വ്യത്യാസമുണ്ട്. എന്നിരുന്നാലും, ലാറ്ററൽ ഹെർണിയേഷൻ കണ്ടെത്തുമ്പോൾ, എംആർഐ തിരഞ്ഞെടുക്കാനുള്ള ഇമേജിംഗ് രീതിയായി തുടരുന്നു.

എംആർഐയെക്കാൾ സിടി സ്കാനിന് നിരവധി ഗുണങ്ങളുണ്ട്, ഉദാഹരണത്തിന്, ഇതിന് കുറഞ്ഞ ക്ലോസ്ട്രോഫോബിക് പരിതസ്ഥിതി, കുറഞ്ഞ ചിലവ്, സൂക്ഷ്മമായതും മറ്റ് രീതികളിൽ നഷ്‌ടമായതുമായ മാറ്റങ്ങളുടെ മികച്ച കണ്ടെത്തൽ. മുഖ സന്ധികളിലെയും സ്‌പോണ്ടിലോസിസിന്റെയും ആദ്യകാല ഡീജനറേറ്റീവ് മാറ്റങ്ങൾ കൂടുതൽ കൃത്യതയോടെ കണ്ടെത്താനാകും. സംയോജനത്തിനു ശേഷമുള്ള അസ്ഥികളുടെ സമഗ്രതയും CT ഏറ്റവും നന്നായി വിലയിരുത്തുന്നു.

ഗണ്ട്രിയും ഹൈത്തോഫും വികസിപ്പിച്ച മാനദണ്ഡങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷനും അനുബന്ധ നാഡി തടസ്സവും നിർണ്ണയിക്കാനാകും. ഡിസ്ക് പ്രോട്രഷൻ ഡിസ്കിലൂടെ കടന്നുപോകുന്ന നാഡി വേരുകൾക്ക് മുകളിലൂടെ നേരിട്ട് കിടക്കുന്നതും ഡോർസോലേറ്ററൽ സ്ഥാനത്തോടുകൂടിയ ഫോക്കലും അസമത്വവും ഉള്ളതും പ്രധാനമാണ്. പ്രകടമാക്കാവുന്ന നാഡി റൂട്ട് കംപ്രഷൻ അല്ലെങ്കിൽ സ്ഥാനചലനം ഉണ്ടായിരിക്കണം. അവസാനമായി, ഇംപിംഗ്‌മെന്റിലേക്കുള്ള (ഹെർണിയേഷന്റെ സ്ഥലം) നാഡി പലപ്പോഴും വലുതാകുകയും വീർക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, തത്ഫലമായുണ്ടാകുന്ന നീർവീക്കം, തൊട്ടടുത്തുള്ള എപ്പിഡ്യൂറൽ സിരകളുടെ പ്രാധാന്യം, അരികുകൾ മങ്ങിക്കുന്നതിന് കാരണമാകുന്ന കോശജ്വലന സ്രവങ്ങൾ.

ലംബർ ഡിഐസ്കോഗ്രാഫി

ഈ നടപടിക്രമം വിവാദപരമാണ്, വേദനയുടെ സ്ഥലം അറിയുന്നതിന് ശസ്ത്രക്രിയയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് എന്തെങ്കിലും മൂല്യമുണ്ടോ ഇല്ലയോ എന്നത് തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടില്ല. വിട്ടുമാറാത്ത വേദന (ന്യൂറോഫിസിയോളജിക്കൽ കണ്ടെത്തൽ) ഉള്ള രോഗികളിൽ സെൻട്രൽ ഹൈപ്പർഅൽജീസിയ മൂലവും മാനസിക സാമൂഹിക ഘടകങ്ങൾ മൂലവും തെറ്റായ പോസിറ്റീവ് സംഭവിക്കാം. ഡിസ്‌കോജെനിക് വേദന ക്ലിനിക്കലി പ്രാധാന്യമുള്ളതായിരിക്കുമ്പോൾ കൃത്യമായി സ്ഥാപിക്കുന്നത് സംശയാസ്പദമാണ്. ഈ അന്വേഷണത്തെ പിന്തുണയ്ക്കുന്നവർ രോഗികളെ തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നതിനും ഫലങ്ങൾ വ്യാഖ്യാനിക്കുന്നതിനും കർശനമായ മാനദണ്ഡങ്ങൾ വാദിക്കുന്നു, കൂടാതെ ഡിസ്‌കോജനിക് വേദന നിർണ്ണയിക്കാൻ കഴിയുന്ന ഒരേയൊരു പരിശോധന ഇതാണ് എന്ന് വിശ്വസിക്കുന്നു. ലംബർ ഡിസ്‌കോഗ്രാഫി ശാസ്ത്രീയമായി സ്ഥാപിക്കപ്പെട്ടിട്ടില്ലെങ്കിലും പല സാഹചര്യങ്ങളിലും ഉപയോഗിക്കാം. ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നവ; ലാറ്ററൽ ഹെർണിയേഷൻ രോഗനിർണയം, ഒന്നിലധികം അസ്വാഭാവികതകൾക്കിടയിലുള്ള ഒരു രോഗലക്ഷണ ഡിസ്ക് നിർണ്ണയിക്കൽ, സിടി അല്ലെങ്കിൽ എംആർഐയിൽ കാണുന്ന സമാന വൈകല്യങ്ങൾ വിലയിരുത്തൽ, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷമുള്ള നട്ടെല്ല് വിലയിരുത്തൽ, ഫ്യൂഷൻ ലെവൽ തിരഞ്ഞെടുക്കൽ, ഡിസ്കോജനിക് വേദന നിലനിൽപ്പിന്റെ സൂചനകൾ.

ഡിസ്കിന്റെ ശരീരഘടന നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുപകരം പാത്തോഫിസിയോളജി ഉയർത്തുന്നതിനെക്കുറിച്ചാണ് ഡിസ്ക്കോഗ്രാഫി കൂടുതൽ ശ്രദ്ധിക്കുന്നത്. അതിനാൽ, ഡിസ്‌കോഗ്രാഫിയുടെ ലക്ഷ്യം ഡിസ്‌കോജനിക് വേദന വിലയിരുത്തലാണ്. എംആർഐ വേദനയില്ലാതെ അസാധാരണമായി കാണപ്പെടുന്ന ഒരു ഡിസ്ക് വെളിപ്പെടുത്തിയേക്കാം, അതേസമയം എംആർഐ കണ്ടെത്തലുകൾ കുറവുള്ള ഡിസ്ക്കോഗ്രാഫിയിൽ കഠിനമായ വേദന കാണപ്പെടാം. സാധാരണ സലൈൻ അല്ലെങ്കിൽ കോൺട്രാസ്റ്റ് മെറ്റീരിയലിന്റെ കുത്തിവയ്പ്പ് സമയത്ത്, അസാധാരണമായ ഡിസ്കുകൾ കൂടുതൽ അളവിൽ കോൺട്രാസ്റ്റ് സ്വീകരിക്കുമ്പോൾ ഒരു സ്പോഞ്ചി എൻഡ് പോയിന്റ് സംഭവിക്കാം. അസാധാരണമായ ഡിസ്കുകളിലെ ആനുലസ് ഫൈബ്രോസസിലെ കണ്ണുനീർ, വിള്ളലുകൾ എന്നിവയിലൂടെ കോൺട്രാസ്റ്റ് മെറ്റീരിയൽ ന്യൂക്ലിയസ് പൾപോസസിലേക്ക് വ്യാപിക്കും. ആവർത്തിച്ചുള്ള മെനിഞ്ചിയൽ നാഡി, മിക്സഡ് സ്പൈനൽ നാഡി, ആന്റീരിയർ പ്രൈമറി റാമി, ചാരനിറത്തിലുള്ള റാമി കമ്മ്യൂണിക്കന്റസ് എന്നിവ പുറം വാർഷിക ഫൈബ്രോസസിന് നൽകുന്ന കണ്ടുപിടുത്തങ്ങൾ കാരണം ഈ കോൺട്രാസ്റ്റ് മെറ്റീരിയലിന്റെ മർദ്ദം വേദനയ്ക്ക് കാരണമാകും. അസാധാരണമായ ഡിസ്കിലൂടെ കോൺട്രാസ്റ്റ് മെറ്റീരിയൽ നാഡി റൂട്ട് ഇംപിംഗ്മെന്റിന്റെ സ്ഥലത്ത് എത്തുമ്പോൾ റാഡികുലാർ വേദന പ്രകോപിപ്പിക്കാം. എന്നിരുന്നാലും, ഈ ഡിസ്‌കോഗ്രാഫി പരിശോധനയ്ക്ക് നാഡി വേരുകൾക്ക് പരിക്ക്, കെമിക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ ബാക്ടീരിയൽ ഡിസ്കൈറ്റിസ്, കോൺട്രാസ്റ്റ് അലർജി, വേദനയുടെ വർദ്ധനവ് എന്നിങ്ങനെ നിരവധി സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ട്. (Bartynski, Walter S., A. Orlando Ortiz)

ഇമേജിംഗ് മോഡാലിറ്റി കോമ്പിനേഷൻ

നാഡി റൂട്ട് കംപ്രഷൻ, സെർവിക്കൽ സ്റ്റെനോസിസ് എന്നിവ വേണ്ടത്ര വിലയിരുത്തുന്നതിന്, ഇമേജിംഗ് രീതികളുടെ സംയോജനം ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.

സിടി ഡിസ്ക്കോഗ്രാഫി

പ്രാരംഭ ഡിസ്ക്കോഗ്രാഫി നടത്തിയ ശേഷം, 4 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ സിടി ഡിസ്ക്കോഗ്രാഫി നടത്തുന്നു. ഹെർണിയേറ്റഡ്, പ്രോട്രഡ്, എക്‌സ്‌ട്രൂഡ്, അടങ്ങുന്ന അല്ലെങ്കിൽ സീക്വെസ്‌റ്റേർഡ് എന്നിങ്ങനെയുള്ള ഡിസ്‌കിന്റെ അവസ്ഥ നിർണ്ണയിക്കാൻ ഇത് ഉപയോഗിക്കാം. നട്ടെല്ല് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം സ്കാർ ടിഷ്യുവിന്റെയോ ഡിസ്ക് മെറ്റീരിയലിന്റെയോ മാസ് ഇഫക്റ്റുകൾ വേർതിരിച്ചറിയാൻ ഇത് നട്ടെല്ലിൽ ഉപയോഗിക്കാം.

സിടി മൈലോഗ്രാഫി

നാഡി റൂട്ട് കംപ്രഷൻ വിലയിരുത്തുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും മികച്ച രീതിയായി ഈ പരിശോധന കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. CT സംയോജിപ്പിച്ചോ മൈലോഗ്രാഫിക്ക് ശേഷമോ നടത്തുമ്പോൾ, വ്യത്യസ്ത തലങ്ങളുടെ അസ്ഥി ശരീരഘടനയെക്കുറിച്ചുള്ള വിശദാംശങ്ങൾ ആപേക്ഷിക അനായാസം ലഭിക്കും.

ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് നടപടിക്രമങ്ങൾ

ട്രാൻസ്ഫോർമാനൽ സെലക്ടീവ് നാഡി റൂട്ട് ബ്ലോക്കുകൾ (എസ്എൻആർബി)

MRI സ്കാനിൽ മൾട്ടിലെവൽ ഡീജനറേറ്റീവ് ഡിസ്ക് രോഗം സംശയിക്കുമ്പോൾ, ബാധിച്ച പ്രത്യേക നാഡി റൂട്ട് നിർണ്ണയിക്കാൻ ഈ പരിശോധന ഉപയോഗിക്കാം. ലംബർ സ്‌പൈനൽ സ്റ്റെനോസിസിന് ഉപയോഗിക്കാവുന്ന ഒരു ഡയഗ്‌നോസ്റ്റിക്, ചികിത്സാ പരിശോധനയാണ് SNRB. താൽപ്പര്യമുള്ള നാഡി റൂട്ട് ലെവലിലേക്ക് ഫ്ലൂറോസ്‌കോപ്പിക് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശത്തിൽ അനസ്‌തേഷ്യയും കോൺട്രാസ്റ്റ് മെറ്റീരിയലും കുത്തിവച്ച് പരിശോധന ഹൈപ്പോഎസ്‌തേഷ്യയുടെ ഡെമോട്ടോമൽ ലെവൽ ഏരിയ സൃഷ്ടിക്കുന്നു. മൾട്ടിലെവൽ സെർവിക്കൽ ഡീജനറേറ്റീവ് ഡിസ്ക് ഡിസീസ് ക്ലിനിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളും എംആർഐയിലെ കണ്ടെത്തലുകളും ആൻഡർബെർഗ് മറ്റുള്ളവരുടെ അഭിപ്രായത്തിൽ എസ്എൻആർബിയുടെ കണ്ടെത്തലുകളും തമ്മിൽ പരസ്പര ബന്ധമുണ്ട്. SNRB ഫലങ്ങളുമായും ഡെർമറ്റോമൽ റാഡിക്യുലാർ വേദനയുമായും ന്യൂറോളജിക്കൽ ഡെഫിസിറ്റിന്റെ പ്രദേശങ്ങളുമായും 28% പരസ്പര ബന്ധമുണ്ട്. എംആർഐയിലെ അപചയത്തിന്റെ ഏറ്റവും ഗുരുതരമായ കേസുകൾ 60% മായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. പതിവായി ഉപയോഗിക്കുന്നില്ലെങ്കിലും, MRI-യിലെ ക്ലിനിക്കൽ സവിശേഷതകളും കണ്ടെത്തലുകളും ചേർന്ന് നട്ടെല്ലിലെ മൾട്ടി ലെവൽ ഡീജനറേറ്റീവ് ഡിസ്ക് രോഗത്തിൽ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ് രോഗികളെ വിലയിരുത്തുന്നതിനുള്ള ഒരു ഉപയോഗപ്രദമായ പരിശോധനയാണ് SNRB. (നറൂസ്, സമർ, അമരേഷ് വിദ്യനാഥൻ)

ഇലക്ട്രോ മൈഗ്രാഫിക് പഠനങ്ങൾ

ഇലക്‌ട്രോമിയോഗ്രാഫിക് സ്റ്റഡീസ് എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന വിദൂര മോട്ടോർ, സെൻസറി നാഡി ചാലക പരിശോധനകൾ, അസാധാരണമായ സൂചി പരീക്ഷയിൽ സാധാരണമാണ്, അത് ക്ലിനിക്കൽ ചരിത്രത്തിൽ പ്രകടമാകുന്ന നാഡി കംപ്രഷൻ ലക്ഷണങ്ങൾ വെളിപ്പെടുത്തിയേക്കാം. ഡിസ്‌ക്കോഗ്രാഫി വഴി ഡിസ്‌ക് സ്‌പെയ്‌സ്, സാക്രോലിയാക്ക് ജോയിന്റ് അല്ലെങ്കിൽ ഫെസെറ്റ് സന്ധികൾ എന്നിവയിലെ ബാധിത ഞരമ്പുകളോ വേദന റിസപ്റ്ററുകളോ അനസ്തേഷ്യ നൽകുന്നതിന് കുത്തിവയ്പ്പുകൾ ഉപയോഗിച്ച് പ്രകോപിത നാഡി വേരുകൾ പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കാം. (ഇലക്ട്രോമിയോഗ്രാഫി & കിനിസിയോളജി കലണ്ടർ ജേണൽ)

ലബോറട്ടറി സ്റ്റഡീസ്

മറ്റ് ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ് ഒഴിവാക്കാൻ ലബോറട്ടറി പരിശോധനകൾ സാധാരണയായി നടത്താറുണ്ട്.

അങ്കിലോസിംഗ് സ്പോണ്ടിലൈറ്റിസ് പോലുള്ള സെറോനെഗേറ്റീവ് സ്പോണ്ടിലോ ആർത്രോപതികൾ നടുവേദനയുടെ സാധാരണ കാരണങ്ങളായതിനാൽ, HLA B27 ഇമ്മ്യൂണോ-ഹിസ്റ്റോകോംപാറ്റിബിലിറ്റി പരിശോധിക്കേണ്ടതുണ്ട്. യുഎസിൽ 350,000 ആളുകളും യൂറോപ്പിൽ 600,000 പേരും അജ്ഞാതമായ എറ്റിയോളജിയുടെ ഈ കോശജ്വലന രോഗം ബാധിച്ചതായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. എന്നാൽ ആഫ്രിക്കൻ അമേരിക്കക്കാരിൽ HLA B27 വളരെ അപൂർവമായി മാത്രമേ കാണപ്പെടുന്നുള്ളൂ. ഈ ജീൻ ഉപയോഗിച്ച് പരിശോധിക്കാവുന്ന മറ്റ് സെറോനെഗേറ്റീവ് സ്പോണ്ടിലോ ആർത്രോപതികളിൽ സോറിയാറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസ്, കോശജ്വലന മലവിസർജ്ജനം, റിയാക്ടീവ് ആർത്രൈറ്റിസ് അല്ലെങ്കിൽ റൈറ്റർ സിൻഡ്രോം എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. ചില രോഗികളിൽ സെറം ഇമ്യൂണോഗ്ലോബുലിൻ എ (IgA) വർദ്ധിപ്പിക്കാം.

എറിത്രോസൈറ്റ് സെഡിമെന്റേഷൻ റേറ്റ് (ഇഎസ്ആർ), സി-റിയാക്റ്റീവ് പ്രോട്ടീൻ (സിആർപി) ലെവൽ ടെസ്റ്റ് പോലെയുള്ള പരിശോധനകൾ, ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസ്, മാരകത തുടങ്ങിയ താഴത്തെ നടുവേദനയുടെ കോശജ്വലന കാരണങ്ങളിൽ കാണപ്പെടുന്ന അക്യൂട്ട് ഫേസ് റിയാക്റ്റന്റുകളുടെ പരിശോധന. രോഗത്തിന്റെ എറ്റിയോളജി കണ്ടെത്തുന്നതിന് ഡിഫറൻഷ്യൽ കൗണ്ട് ഉൾപ്പെടെ പൂർണ്ണമായ രക്തത്തിന്റെ എണ്ണവും ആവശ്യമാണ്. റൂമറ്റോയ്ഡ് ഫാക്ടർ (RF), ആന്റി ന്യൂക്ലിയർ ആന്റിബോഡി (ANA) ടെസ്റ്റുകൾ പോസിറ്റീവ് ആകുമ്പോൾ സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ രോഗങ്ങൾ സംശയിക്കുന്നു. സന്ധിവാതം, പൈറോഫോസ്ഫേറ്റ് ഡൈഹൈഡ്രേറ്റ് നിക്ഷേപം എന്നിവ ഒഴിവാക്കാൻ അപൂർവ സന്ദർഭങ്ങളിൽ സീറം യൂറിക് ആസിഡും പരലുകൾക്കുള്ള സിനോവിയൽ ദ്രാവക വിശകലനവും ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.

ചികിത്സ

ഡീജനറേറ്റീവ് ഡിസ്ക് രോഗത്തിന്റെ ചികിത്സ സംബന്ധിച്ച് എല്ലാ ഫിസിഷ്യൻമാരും അംഗീകരിക്കുന്ന കൃത്യമായ ചികിത്സാ രീതികളൊന്നുമില്ല, കാരണം വേദനയുടെ കാരണം വ്യത്യസ്ത വ്യക്തികളിൽ വ്യത്യാസപ്പെടാം, അതുപോലെ തന്നെ വേദനയുടെ തീവ്രതയും ക്ലിനിക്കൽ അവതരണത്തിലെ വ്യാപകമായ വ്യതിയാനങ്ങളും. ചികിത്സാ ഓപ്ഷനുകൾ താഴെ വിശാലമായി ചർച്ച ചെയ്യാം; യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സ, വൈദ്യചികിത്സ, ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ.

യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സ

ഈ ചികിത്സാരീതിയിൽ പെരുമാറ്റ ഇടപെടലുകൾ, ശാരീരിക രീതികൾ, കുത്തിവയ്പ്പുകൾ, ബാക്ക് എഡ്യൂക്കേഷൻ, ബാക്ക് സ്കൂൾ രീതികൾ എന്നിവയുള്ള വ്യായാമ തെറാപ്പി ഉൾപ്പെടുന്നു.

ബിഹേവിയറൽ ഇടപെടലുകളുള്ള വ്യായാമ-അധിഷ്ഠിത തെറാപ്പി

രോഗിയുടെ രോഗനിർണയത്തെ ആശ്രയിച്ച്, വ്യത്യസ്ത തരം വ്യായാമങ്ങൾ നിർദ്ദേശിക്കാവുന്നതാണ്. വിട്ടുമാറാത്ത നടുവേദനയെ ചികിത്സിക്കുന്നതിനുള്ള യാഥാസ്ഥിതിക മാനേജ്മെന്റിന്റെ പ്രധാന രീതികളിലൊന്നായി ഇത് കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. സ്ട്രെച്ചിംഗ് വ്യായാമങ്ങൾ, എയറോബിക് വ്യായാമങ്ങൾ, പേശികളെ ശക്തിപ്പെടുത്തുന്നതിനുള്ള വ്യായാമങ്ങൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുത്തുന്നതിന് വ്യായാമങ്ങൾ പരിഷ്കരിക്കാവുന്നതാണ്. ഈ തെറാപ്പിയുടെ പ്രധാന വെല്ലുവിളികളിലൊന്ന്, വ്യായാമ വ്യവസ്ഥകൾ, ആവൃത്തി, തീവ്രത എന്നിവയിലെ വ്യാപകമായ വ്യതിയാനങ്ങൾ കാരണം രോഗികൾക്കിടയിലെ ഫലപ്രാപ്തി വിലയിരുത്താനുള്ള കഴിവില്ലായ്മ ഉൾപ്പെടുന്നു. പഠനങ്ങൾ അനുസരിച്ച്, രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ വ്യത്യസ്ത കാലയളവുകളുള്ള സബ്-അക്യൂട്ട് ലോ നടുവേദനയ്ക്ക് ഏറ്റവും ഫലപ്രാപ്തി ലഭിച്ചത് രോഗിയുടെ തൊഴിൽ ക്രമീകരണത്തിനുള്ളിൽ ഗ്രേഡഡ് വ്യായാമ പരിപാടികൾ നടത്തുന്നതിലൂടെയാണ്. വിട്ടുമാറാത്ത രോഗലക്ഷണങ്ങളാൽ ബുദ്ധിമുട്ടുന്ന രോഗികളിൽ ഈ തെറാപ്പി ഉപയോഗിച്ച് പ്രവർത്തനപരമായ പുരോഗതിയും വേദന കുറയ്ക്കുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് കാര്യമായ മെച്ചപ്പെടുത്തലുകൾ നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടു. രോഗിയുടെ അടുത്ത മേൽനോട്ടത്തിലും അനുസരണത്തിലും ഓരോ രോഗിക്കും വേണ്ടി രൂപകൽപ്പന ചെയ്തിട്ടുള്ള വ്യക്തിഗത ചികിത്സകൾ വിട്ടുമാറാത്ത നടുവേദന ബാധിതരിൽ ഏറ്റവും ഫലപ്രദമാണെന്ന് തോന്നുന്നു. ഈ സമീപനം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന് മറ്റ് യാഥാസ്ഥിതിക സമീപനങ്ങൾ സംയോജിപ്പിച്ച് ഉപയോഗിക്കാം. (ഹെയ്ഡൻ, ജിൽ എ., തുടങ്ങിയവർ.)

എയ്റോബിക് വ്യായാമങ്ങൾ, പതിവായി നടത്തുകയാണെങ്കിൽ, സഹിഷ്ണുത മെച്ചപ്പെടുത്താൻ കഴിയും. പേശികളുടെ പിരിമുറുക്കം ഒഴിവാക്കാൻ, വിശ്രമ രീതികൾ ഉപയോഗിക്കാം. നടുവേദനയ്ക്കുള്ള ഒരു വ്യായാമമായും നീന്തൽ കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. ഫ്ലോർ വ്യായാമങ്ങളിൽ എക്സ്റ്റൻഷൻ വ്യായാമങ്ങൾ, ഹാംസ്ട്രിംഗ് സ്ട്രെച്ചുകൾ, ലോ ബാക്ക് സ്ട്രെച്ചുകൾ, ഇരട്ട കാൽമുട്ട് മുതൽ താടി വരെ വലിച്ചുനീട്ടുക, സീറ്റ് ലിഫ്റ്റുകൾ, പരിഷ്കരിച്ച സിറ്റ്-അപ്പുകൾ, ഉദര ബ്രേസിംഗ്, മൗണ്ടൻ ആൻഡ് സാഗ് വ്യായാമങ്ങൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടാം.

ശാരീരിക രീതികൾ

വൈദ്യുത നാഡി ഉത്തേജനം, വിശ്രമം, ഐസ് പായ്ക്കുകൾ, ബയോഫീഡ്ബാക്ക്, ഹീറ്റിംഗ് പാഡുകൾ, ഫോണോഫോറെസിസ്, അയൺടോഫോറെസിസ് എന്നിവയുടെ ഉപയോഗം ഈ രീതിയിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു.

ട്രാൻസ്‌ക്യുട്ടേനിയസ് ഇലക്ട്രിക്കൽ നാഡി ഉത്തേജനം (TENS)

ഈ നോൺ-ഇൻവേസിവ് രീതിയിൽ, ഒരു പരിധിവരെ വേദന ഒഴിവാക്കുന്നതിന് പ്രദേശത്തെ പെരിഫറൽ ഞരമ്പുകളെ ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്നതിന് വൈദ്യുത ഉത്തേജനം ചർമ്മത്തിലേക്ക് എത്തിക്കുന്നു. ഈ രീതി പ്രയോഗത്തിന് തൊട്ടുപിന്നാലെ വേദന ഒഴിവാക്കുന്നു, പക്ഷേ അതിന്റെ ദീർഘകാല ഫലപ്രാപ്തി സംശയാസ്പദമാണ്. ചില പഠനങ്ങളിൽ, പ്ലേസിബോയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ വേദനയിലും പ്രവർത്തനപരമായ നിലയിലും കാര്യമായ പുരോഗതിയില്ലെന്ന് കണ്ടെത്തി. ഈ TENS നടത്തുന്ന ഉപകരണങ്ങൾ ഔട്ട്‌പേഷ്യന്റ് വിഭാഗത്തിൽ നിന്ന് എളുപ്പത്തിൽ ആക്‌സസ് ചെയ്യാൻ കഴിയും. മൂന്നിലൊന്ന് രോഗികളിൽ അനുഭവപ്പെടുന്ന നേരിയ തോതിലുള്ള ചർമ്മ പ്രകോപനം മാത്രമാണ് പാർശ്വഫലമായി തോന്നുന്നത്. (ജോൺസൺ, മാർക്ക് I)

തിരികെ സ്കൂൾ

വേദനയുടെ ലക്ഷണങ്ങളും അവയുടെ ആവർത്തനങ്ങളും കുറയ്ക്കുക എന്ന ലക്ഷ്യത്തോടെയാണ് ഈ രീതി അവതരിപ്പിച്ചത്. ഇത് ആദ്യമായി സ്വീഡനിൽ അവതരിപ്പിച്ചു, കൂടാതെ പോസ്ചർ, എർഗണോമിക്സ്, ഉചിതമായ ബാക്ക് വ്യായാമങ്ങൾ, അരക്കെട്ടിന്റെ ശരീരഘടന എന്നിവ കണക്കിലെടുക്കുന്നു. ഇരിക്കാനും നിൽക്കാനും ഭാരം ഉയർത്താനും ഉറങ്ങാനും മുഖം കഴുകാനും പല്ല് തേക്കാനും വേദന ഒഴിവാക്കാനുമുള്ള ശരിയായ ഭാവം രോഗികളെ പഠിപ്പിക്കുന്നു. മറ്റ് ചികിത്സാ രീതികളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, നടുവേദനയും പ്രവർത്തന നിലയും മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന് ഉടനടിയും ഇന്റർമീഡിയറ്റ് കാലഘട്ടത്തിലും ബാക്ക് സ്കൂൾ തെറാപ്പി ഫലപ്രദമാണെന്ന് തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്.

രോഗി പഠനം

ഈ രീതിയിൽ, രോഗിയുടെ നടുവേദന ലക്ഷണങ്ങൾ എങ്ങനെ കൈകാര്യം ചെയ്യണമെന്ന് ദാതാവ് നിർദ്ദേശിക്കുന്നു. സാധാരണ നട്ടെല്ല് അനാട്ടമിയും പരിക്കിന്റെ സംവിധാനങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുന്ന ബയോമെക്കാനിക്സും ആദ്യം പഠിപ്പിക്കുന്നു. അടുത്തതായി, നട്ടെല്ല് മോഡലുകൾ ഉപയോഗിച്ച്, ഡീജനറേറ്റീവ് ഡിസ്ക് രോഗനിർണയം രോഗിക്ക് വിശദീകരിക്കുന്നു. വ്യക്തിഗത രോഗിക്ക്, സമതുലിതമായ സ്ഥാനം നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു, തുടർന്ന് ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടാകാതിരിക്കാൻ ആ സ്ഥാനം നിലനിർത്താൻ ആവശ്യപ്പെടുന്നു.

മൾട്ടിഡിസിപ്ലിനറി ബാക്ക് തെറാപ്പിയിലേക്കുള്ള ബയോ-സൈക്കോസോഷ്യൽ സമീപനം

വിട്ടുമാറാത്ത നടുവേദന രോഗിക്ക് വളരെയധികം ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ ഉണ്ടാക്കും, ഇത് മാനസിക അസ്വസ്ഥതകളിലേക്കും താഴ്ന്ന മാനസികാവസ്ഥയിലേക്കും നയിക്കുന്നു. മിക്ക ചികിത്സാ തന്ത്രങ്ങളും നിഷ്ഫലമാക്കുന്ന ചികിത്സാ ഫലങ്ങളെ ഇത് പ്രതികൂലമായി ബാധിക്കും. അതിനാൽ, വേദനയിൽ നിന്ന് മോചനം നേടുന്നതിന് 'പെരുമാറ്റം', 'ബയോ-സൈക്കോസോഷ്യൽ' തന്ത്രങ്ങൾ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന വൈജ്ഞാനിക തന്ത്രങ്ങളെക്കുറിച്ച് രോഗികളെ ബോധവത്കരിക്കണം. വേദനയുടെ ജീവശാസ്ത്രപരമായ കാരണങ്ങളെ ചികിത്സിക്കുന്നതിനു പുറമേ, മാനസികവും സാമൂഹികവുമായ കാരണങ്ങളും ഈ രീതിയിൽ അഭിസംബോധന ചെയ്യണം. വേദനയെയും വൈകല്യത്തെയും കുറിച്ചുള്ള രോഗിയുടെ ധാരണ കുറയ്ക്കുന്നതിന്, പരിഷ്കരിച്ച പ്രതീക്ഷകൾ, വിശ്രമ വിദ്യകൾ, പഠിച്ച പെരുമാറ്റത്തിലൂടെ ശാരീരിക പ്രതികരണങ്ങളുടെ നിയന്ത്രണം, ബലപ്പെടുത്തൽ തുടങ്ങിയ രീതികൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു.

മസാജ് തെറാപ്പി

വിട്ടുമാറാത്ത നടുവേദനയ്ക്ക്, ഈ തെറാപ്പി പ്രയോജനകരമാണെന്ന് തോന്നുന്നു. 1 വർഷ കാലയളവിൽ, അക്യുപങ്‌ചറും മറ്റ് റിലാക്സേഷൻ രീതികളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ചില രോഗികൾക്ക് മസാജ് തെറാപ്പി മിതമായ രീതിയിൽ ഫലപ്രദമാണെന്ന് കണ്ടെത്തി. എന്നിരുന്നാലും, TENS, വ്യായാമ തെറാപ്പി എന്നിവയേക്കാൾ ഇത് ഫലപ്രദമല്ല, എന്നിരുന്നാലും വ്യക്തിഗത രോഗികൾ മറ്റൊന്നിനേക്കാൾ മുൻഗണന നൽകിയേക്കാം. (ഫർലാൻ, ആൻഡ്രിയ ഡി., et al.)

നട്ടെല്ല് കൃത്രിമത്വം

ഈ തെറാപ്പിയിൽ ഒരു ജോയിന്റ് അതിന്റെ സാധാരണ ചലന പരിധിക്കപ്പുറമുള്ള കൃത്രിമത്വം ഉൾപ്പെടുന്നു, എന്നാൽ സാധാരണ ശരീരഘടനയുടെ പരിധിയിൽ കവിയരുത്. കുറഞ്ഞ വേഗതയിൽ നീണ്ട ലിവർ കൃത്രിമത്വം ഉൾപ്പെടുന്ന ഒരു മാനുവൽ തെറാപ്പിയാണിത്. കുടുങ്ങിയ ഞരമ്പുകളുടെ പ്രകാശനം, ആർട്ടിക്യുലാർ, പെരി-ആർട്ടിക്യുലാർ അഡീഷനുകളുടെ നാശം, സ്ഥാനചലനത്തിന് വിധേയമായ നട്ടെല്ലിന്റെ ഭാഗങ്ങൾ കൈകാര്യം ചെയ്യൽ തുടങ്ങിയ നിരവധി സംവിധാനങ്ങളിലൂടെ ഇത് നടുവേദന മെച്ചപ്പെടുത്തുമെന്ന് കരുതപ്പെടുന്നു. ഡിസ്കിന്റെ വീർപ്പുമുട്ടൽ കുറയ്ക്കാനും ഹൈപ്പർടോണിക് പേശികളെ വിശ്രമിക്കാനും ന്യൂറോഫിസിയോളജിക്കൽ ഫംഗ്ഷൻ മാറ്റുന്നതിലൂടെ നോസിസെപ്റ്റീവ് നാരുകളെ ഉത്തേജിപ്പിക്കാനും ആർട്ടിക്യുലാർ പ്രതലത്തിൽ മെനിസ്കി പുനഃസ്ഥാപിക്കാനും ഇതിന് കഴിയും.

TENS, എക്സർസൈസ് തെറാപ്പി, NSAID മരുന്നുകൾ, ബാക്ക് സ്കൂൾ തെറാപ്പി തുടങ്ങിയ ഒട്ടുമിക്ക രീതികളുമായും താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ സുഷുമ്നാ കൃത്രിമത്വം കാര്യക്ഷമതയിൽ മികച്ചതാണെന്ന് കരുതപ്പെടുന്നു. ദീർഘകാലത്തേയും ഹ്രസ്വകാലത്തേയും അതിന്റെ ഫലപ്രാപ്തിയെക്കുറിച്ച് നിലവിൽ ലഭ്യമായ ഗവേഷണങ്ങൾ പോസിറ്റീവ് ആണ്. 1 ദശലക്ഷത്തിൽ 3.7-ൽ താഴെ ആളുകളിൽ മാത്രം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെടുന്ന ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ, കൗഡ ഇക്വിന എന്നീ കേസുകളുള്ള അണ്ടർ-ട്രെയിൻഡ് തെറാപ്പിസ്റ്റുകളെ നിയന്ത്രിക്കുന്നതും വളരെ സുരക്ഷിതമാണ്. (ബ്രോൺഫോർട്ട്, ഗെർട്ട്, et al.)

ലംബർ സപ്പോർട്ട്സ്

പല കാരണങ്ങളുള്ള ഒന്നിലധികം തലങ്ങളിൽ ഡീജനറേറ്റീവ് പ്രക്രിയകൾ മൂലം വിട്ടുമാറാത്ത നടുവേദന അനുഭവിക്കുന്ന രോഗികൾക്ക് ലംബർ സപ്പോർട്ട് പ്രയോജനപ്പെടുത്തിയേക്കാം. അതിന്റെ ഫലപ്രാപ്തി സംബന്ധിച്ച് പരസ്പരവിരുദ്ധമായ തെളിവുകൾ ഉണ്ട്, ചില പഠനങ്ങൾ ഉടനടി ദീർഘകാല ആശ്വാസത്തിൽ മിതമായ പുരോഗതി അവകാശപ്പെടുന്നു, മറ്റുള്ളവ മറ്റ് ചികിത്സാ രീതികളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ അത്തരം പുരോഗതിയൊന്നും നിർദ്ദേശിക്കുന്നില്ല. ലംബർ സപ്പോർട്ടുകൾക്ക് സ്ഥിരത കൈവരിക്കാനും വൈകല്യം ശരിയാക്കാനും മെക്കാനിക്കൽ ശക്തികൾ കുറയ്ക്കാനും നട്ടെല്ലിന്റെ ചലനങ്ങളെ പരിമിതപ്പെടുത്താനും കഴിയും. ഇത് ഒരു പ്ലേസിബോ ആയി പ്രവർത്തിക്കുകയും ബാധിത പ്രദേശങ്ങളിൽ മസാജ് ചെയ്യുകയും ചൂട് പ്രയോഗിച്ച് വേദന കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യും.

ലംബർ ട്രാക്ഷൻ

ഈ രീതി ഇലിയാക് ചിഹ്നത്തിലും താഴത്തെ വാരിയെല്ല് കൂട്ടിലും ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന ഒരു ഹാർനെസ് ഉപയോഗിക്കുന്നു കൂടാതെ വിട്ടുമാറാത്ത താഴ്ന്ന നടുവേദന ഒഴിവാക്കുന്നതിന് അച്ചുതണ്ടിന്റെ നട്ടെല്ലിൽ ഒരു രേഖാംശ ശക്തി പ്രയോഗിക്കുന്നു. ബലത്തിന്റെ നിലയും ദൈർഘ്യവും രോഗിക്ക് അനുസരിച്ച് ക്രമീകരിക്കപ്പെടുന്നു, നടക്കുമ്പോഴും കിടക്കുമ്പോഴും ഉപകരണങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് ഇത് അളക്കാൻ കഴിയും. ലംബർ ട്രാക്ഷൻ പ്രവർത്തിക്കുന്നത് ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്കിന്റെ ഇടങ്ങൾ തുറക്കുന്നതിലൂടെയും ലംബർ ലോർഡോസിസ് കുറയ്ക്കുന്നതിലൂടെയും ആണ്. താത്കാലികമായി നട്ടെല്ല് പുനഃക്രമീകരിക്കുന്നതും അതുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഗുണങ്ങളും കാരണം ഡീജനറേറ്റീവ് ഡിസ്ക് രോഗത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ ഈ രീതിയിലൂടെ കുറയുന്നു. ഇത് നാഡി കംപ്രഷൻ, മെക്കാനിക്കൽ സമ്മർദ്ദം എന്നിവ ഒഴിവാക്കുന്നു, മുഖത്തും വളയിലുമുള്ള അഡീഷനുകളെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നു, കൂടാതെ നോസിസെപ്റ്റീവ് വേദന സിഗ്നലുകളും. എന്നിരുന്നാലും, നടുവേദന കുറയ്ക്കുന്നതിനോ ദൈനംദിന പ്രവർത്തനം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനോ ഉള്ള അതിന്റെ ഫലപ്രാപ്തി സംബന്ധിച്ച് കൂടുതൽ തെളിവുകളൊന്നുമില്ല. കൂടാതെ, ലംബർ ട്രാക്ഷനുമായി ബന്ധപ്പെട്ട അപകടസാധ്യതകൾ ഇപ്പോഴും ഗവേഷണത്തിലാണ്, ചില കേസുകളുടെ റിപ്പോർട്ടുകൾ ലഭ്യമാണ്. (ഹാർട്ടെ, എ et al.)

ചികിത്സ

മസിൽ റിലാക്സന്റുകൾ, സ്റ്റിറോയിഡ് കുത്തിവയ്പ്പുകൾ, NSAID-കൾ, ഒപിയോയിഡുകൾ, മറ്റ് വേദനസംഹാരികൾ എന്നിവ ഉപയോഗിച്ചുള്ള മയക്കുമരുന്ന് ചികിത്സ മെഡിക്കൽ തെറാപ്പിയിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. ഡീജനറേറ്റീവ് ഡിസ്ക് രോഗമുള്ള മിക്ക രോഗികളിലും യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സയ്ക്ക് പുറമേ ഇത് ആവശ്യമാണ്. ഫാർമക്കോതെറാപ്പി വൈകല്യം നിയന്ത്രിക്കാനും ജീവിതനിലവാരം മെച്ചപ്പെടുത്താനും വേദനയും വീക്കവും കുറയ്ക്കാനും ലക്ഷ്യമിടുന്നു. ചികിത്സ സംബന്ധിച്ച് സമവായമില്ലാത്തതിനാൽ വ്യക്തിഗത രോഗിക്കനുസരിച്ചാണ് ഇത് നൽകുന്നത്.

മസിലുകൾ

ഡീജനറേറ്റീവ് ഡിസ്ക് ഡിസീസ് പേശികളുടെ രോഗാവസ്ഥ കുറയ്ക്കുകയും അതുവഴി വേദന ഒഴിവാക്കുകയും ചെയ്യുന്നതിലൂടെ മസിൽ റിലാക്സന്റുകൾ പ്രയോജനപ്പെടുത്താം. വേദനയും പ്രവർത്തന നിലയും മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിൽ മസിൽ റിലാക്സന്റുകളുടെ ഫലപ്രാപ്തി നിരവധി തരം ഗവേഷണങ്ങളിലൂടെ സ്ഥാപിക്കപ്പെട്ടു. നിലവിൽ ഉപയോഗിക്കുന്ന ഏറ്റവും സാധാരണമായ മസിൽ റിലാക്സന്റാണ് ബെൻസോഡിയാസെപൈൻ.

നോൺ-സ്റ്റിറോയിഡൽ ആൻറി-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി ഡ്രഗ്സ് (NSAIDs)

വേദനസംഹാരിയായ ഡിസ്‌ക് ഡീജനറേറ്റീവ് രോഗത്തിന്റെ ആദ്യപടിയായാണ് ഈ മരുന്നുകൾ സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്നത്, അതുപോലെ തന്നെ വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര ഫലങ്ങളും. ഇത് വിട്ടുമാറാത്ത നടുവേദന കുറയ്ക്കുന്നു എന്നതിന് ശക്തമായ തെളിവുകളുണ്ട്. എന്നിരുന്നാലും, അക്യൂട്ട് ഗ്യാസ്ട്രൈറ്റിസ് പോലുള്ള ദഹനനാളത്തിന്റെ അസ്വസ്ഥതകളാൽ ഇതിന്റെ ഉപയോഗം പരിമിതമാണ്. സെലെകോക്സിബ് പോലെയുള്ള സെലക്ടീവ് COX2 ഇൻഹിബിറ്ററുകൾക്ക് COX2 റിസപ്റ്ററുകളെ മാത്രം ലക്ഷ്യം വച്ചുകൊണ്ട് ഈ പ്രശ്നം മറികടക്കാൻ കഴിയും. നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന ഉപയോഗത്തിലൂടെ ഹൃദയ സംബന്ധമായ അസുഖങ്ങൾ വർദ്ധിക്കുന്നതിനുള്ള സാധ്യതയുള്ള പാർശ്വഫലങ്ങൾ കാരണം അവയുടെ ഉപയോഗം വ്യാപകമായി അംഗീകരിക്കപ്പെട്ടിട്ടില്ല.

ഒപിയോയിഡ് മരുന്നുകൾ

ഇത് WHO വേദന ഗോവണിയിലെ ഒരു പടി മുകളിലാണ്. NSAID-കളോട് പ്രതികരിക്കാത്ത കഠിനമായ വേദന അനുഭവിക്കുന്ന രോഗികൾക്കും NSAID തെറാപ്പിയിൽ അസഹനീയമായ GI അസ്വസ്ഥതകൾ ഉള്ളവർക്കും ഇത് സംവരണം ചെയ്തിരിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, നടുവേദന ചികിത്സിക്കുന്നതിനുള്ള മയക്കുമരുന്നുകളുടെ കുറിപ്പടി ഡോക്ടർമാർക്കിടയിൽ ഗണ്യമായി വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. സാഹിത്യമനുസരിച്ച്, 3 മുതൽ 66% വരെ രോഗികൾ അവരുടെ നടുവേദന ഒഴിവാക്കാൻ ഒപിയോയിഡിന്റെ ഏതെങ്കിലും രൂപത്തിൽ എടുക്കുന്നു. രോഗലക്ഷണങ്ങളിൽ ഹ്രസ്വകാല കുറവ് രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ടെങ്കിലും, ദീർഘകാല മയക്കുമരുന്ന് ദുരുപയോഗം, ഉയർന്ന സഹിഷ്ണുതയുടെ നിരക്ക്, പ്രായമായവരിൽ ശ്വാസതടസ്സം എന്നിവ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യതയുണ്ട്. ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി എന്നിവ ഹ്രസ്വകാല പാർശ്വഫലങ്ങളിൽ ചിലതാണ്. (സിസ്റ്റമാറ്റിക് റിവ്യൂ: വിട്ടുമാറാത്ത നടുവേദനയ്ക്കുള്ള ഒപിയോയിഡ് ചികിത്സ: വ്യാപനം, ഫലപ്രാപ്തി, ആസക്തിയുമായി ബന്ധം)

ആൻറി ഡിപ്രസന്റ്സ്

ആൻറി ഡിപ്രസന്റുകൾക്ക്, കുറഞ്ഞ അളവിൽ, വേദനസംഹാരിയായ മൂല്യമുണ്ട്, വിഷാദരോഗ ലക്ഷണങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ദീർഘകാല താഴ്ന്ന നടുവേദനയുള്ള രോഗികൾക്ക് ഇത് ഗുണം ചെയ്യും. വേദനയും വേദനയും രോഗിയുടെ ഉറക്കത്തെ തടസ്സപ്പെടുത്തുകയും വേദനയുടെ പരിധി കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യും. പ്രവർത്തനം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു എന്നതിന് തെളിവില്ലെങ്കിലും കുറഞ്ഞ അളവിൽ ആൻറി ഡിപ്രസന്റുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ഇവ പരിഹരിക്കാനാകും.

ഇഞ്ചക്ഷൻ തെറാപ്പി

എപ്പിഡ്യൂറൽ സ്റ്റിറോയിഡ് കുത്തിവയ്പ്പുകൾ

എപ്പിഡ്യൂറൽ സ്റ്റിറോയിഡ് കുത്തിവയ്പ്പുകൾ ക്രോണിക് ഡിജനറേറ്റീവ് ഡിസ്ക് ഡിസീസ്, അനുബന്ധ റാഡിക്യുലോപ്പതി എന്നിവയുടെ ചികിത്സയ്ക്കായി ഏറ്റവും വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കുന്ന ഇഞ്ചക്ഷൻ ഇനമാണ്. ഉപയോഗിക്കുന്ന സ്റ്റിറോയിഡിന്റെ തരവും അതിന്റെ ഡോസും തമ്മിൽ വ്യത്യാസമുണ്ട്. 8- 10 മില്ലി മെഥൈൽപ്രെഡ്നിസോലോണിന്റെയും സാധാരണ സലൈനിന്റെയും മിശ്രിതം ഫലപ്രദവും സുരക്ഷിതവുമായ ഡോസായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. കുത്തിവയ്പ്പുകൾ ഇന്റർലാമിനാർ, കോഡൽ അല്ലെങ്കിൽ ട്രാൻസ് ഫോർമിന വഴി നൽകാം. ഫ്ലൂറോസ്കോപ്പിയുടെ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശത്തിൽ ഒരു സൂചി ചേർക്കാം. ആദ്യം കോൺട്രാസ്റ്റ്, പിന്നീട് ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യ, അവസാനമായി, ഈ രീതിയിലൂടെ സ്റ്റിറോയിഡ് എപ്പിഡ്യൂറൽ സ്പെയ്സിലേക്ക് ബാധിത തലത്തിൽ കുത്തിവയ്ക്കുന്നു. ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യയുടെയും സ്റ്റിറോയിഡിന്റെയും ഫലങ്ങളുടെ സംയോജനം മൂലമാണ് വേദന ആശ്വാസം ലഭിക്കുന്നത്. വേദന സിഗ്നൽ സംപ്രേക്ഷണം തടയുന്നതിലൂടെയും രോഗനിർണയം സ്ഥിരീകരിക്കുന്നതിലൂടെയും ലോക്കൽ അനസ്തെറ്റിക് വഴി ഉടനടി വേദന ഒഴിവാക്കാനാകും. പ്രോ-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി കാസ്കേഡ് തടയുന്നതിൽ സ്റ്റിറോയിഡുകളുടെ പ്രവർത്തനം കാരണം വീക്കം കുറയുന്നു.

സമീപകാല ദശകത്തിൽ, എപ്പിഡ്യൂറൽ സ്റ്റിറോയിഡ് കുത്തിവയ്പ്പിന്റെ ഉപയോഗം 121% വർദ്ധിച്ചു. എന്നിരുന്നാലും, പ്രതികരണ നിലകളിലെ വ്യതിയാനവും ഗുരുതരമായ പ്രതികൂല ഫലങ്ങളും കാരണം അതിന്റെ ഉപയോഗത്തെക്കുറിച്ച് തർക്കമുണ്ട്. സാധാരണയായി, ഈ കുത്തിവയ്പ്പുകൾ രോഗലക്ഷണങ്ങൾക്ക് ഹ്രസ്വകാല ആശ്വാസം മാത്രമേ നൽകുന്നുള്ളൂവെന്ന് വിശ്വസിക്കപ്പെടുന്നു. ചില ഡോക്ടർമാർ ഒരാഴ്‌ചയ്‌ക്കുള്ളിൽ 2 മുതൽ 3 വരെ കുത്തിവയ്‌പ്പുകൾ കുത്തിവച്ചേക്കാം, എന്നിരുന്നാലും ഒരു കുത്തിവയ്‌പ്പ് മാത്രം നൽകുന്ന രോഗിയുടെ ദീർഘകാല ഫലങ്ങൾ സമാനമാണ്. ഒരു വർഷത്തേക്ക്, 4 ൽ കൂടുതൽ കുത്തിവയ്പ്പുകൾ നൽകരുത്. കൂടുതൽ പെട്ടെന്നുള്ളതും ഫലപ്രദവുമായ വേദന ശമനത്തിനായി, കുത്തിവയ്പ്പിൽ പ്രിസർവേറ്റീവ്-ഫ്രീ മോർഫിൻ ചേർക്കാവുന്നതാണ്. ലിഡോകൈൻ, ബുപിവാകൈൻ തുടങ്ങിയ ലോക്കൽ അനസ്തെറ്റിക്സ് പോലും ഈ ആവശ്യത്തിനായി ചേർക്കുന്നു. ദീർഘകാല വേദന ആശ്വാസത്തിനുള്ള തെളിവുകൾ പരിമിതമാണ്. ( വിട്ടുമാറാത്ത നടുവേദനയ്ക്ക് എപ്പിഡ്യൂറൽ സ്റ്റിറോയിഡുകൾക്കൊപ്പം കെറ്റാമൈൻ ഉപയോഗിച്ച് വേദന ആശ്വാസത്തിന്റെ ഫലപ്രാപ്തി വിലയിരുത്തുന്നതിനുള്ള ഒരു പ്ലേസിബോ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണം)

ഉയർന്ന ചെലവും ഫലപ്രാപ്തി ആശങ്കകളും കൂടാതെ, ഈ തെറാപ്പി കാരണം പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാകാൻ സാധ്യതയുണ്ട്. പരിചയസമ്പന്നരായ ജീവനക്കാരുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ പോലും 25% കേസുകളിലും ഫ്ലൂറോസ്കോപ്പി ഉപയോഗിക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ സൂചികൾ അസ്ഥാനത്താകും. എപ്പിഡ്യൂറൽ പ്ലേസ്മെന്റ് ചൊറിച്ചിൽ വിശ്വസനീയമായി തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയും. മോർഫിൻ കുത്തിവച്ചതിന് ശേഷം ശ്വാസതടസ്സം അല്ലെങ്കിൽ മൂത്രം നിലനിർത്തൽ സംഭവിക്കാം, അതിനാൽ കുത്തിവയ്പ്പിന് ശേഷം 24 മണിക്കൂർ രോഗിയെ നിരീക്ഷിക്കേണ്ടതുണ്ട്.

മുഖത്തെ കുത്തിവയ്പ്പുകൾ

ഈ കുത്തിവയ്പ്പുകൾ രണ്ട് അടുത്തുള്ള കശേരുക്കൾക്കിടയിൽ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന സൈഗാപോഫിസിയൽ സന്ധികൾ എന്നും വിളിക്കപ്പെടുന്ന മുഖ സന്ധികൾക്കാണ് നൽകുന്നത്. ജോയിന്റ് സ്പേസിലേക്കോ ഡോർസൽ റാമിയുടെ അനുബന്ധ മധ്യ ശാഖയിലേക്കോ അനസ്തേഷ്യ നേരിട്ട് കുത്തിവയ്ക്കാം, അത് കണ്ടുപിടിക്കുന്നു. ഈ രീതി പ്രവർത്തന ശേഷി, ജീവിത നിലവാരം എന്നിവ മെച്ചപ്പെടുത്തുകയും വേദന ഒഴിവാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു എന്നതിന് തെളിവുകളുണ്ട്. മുഖത്തെ കുത്തിവയ്പ്പുകളും എപ്പിഡ്യൂറൽ സ്റ്റിറോയിഡ് കുത്തിവയ്പ്പുകളും ഫലപ്രാപ്തിയിൽ സമാനമാണെന്ന് പഠനങ്ങൾ കാണിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിലും അവ ഹ്രസ്വകാലവും ദീർഘകാലവുമായ നേട്ടങ്ങൾ നൽകുമെന്ന് കരുതപ്പെടുന്നു. (വിൻ, കെല്ലി എ)

SI ജോയിന്റ് കുത്തിവയ്പ്പുകൾ

മൈലിനേറ്റഡ്, നോൺ-മൈലിൻ നാഡി ആക്സോണുകളിൽ നിന്നുള്ള നാഡി വിതരണമുള്ള ഡയാർത്രോഡിയൽ സിനോവിയൽ ജോയിന്റാണിത്. നടുവേദന, കാലുകൾ, തുട, നിതംബം എന്നിവിടങ്ങളിലെ വേദന തുടങ്ങിയ ലക്ഷണങ്ങളിൽ നിന്ന് ദീർഘവും ഹ്രസ്വവുമായ ആശ്വാസം നൽകുന്ന സാക്രോലിയാക് ജോയിന്റ് ഉൾപ്പെടുന്ന ഡീജനറേറ്റീവ് ഡിസ്ക് രോഗത്തെ കുത്തിവയ്പ്പിന് ഫലപ്രദമായി ചികിത്സിക്കാൻ കഴിയും. ഓരോ 2-3 മാസത്തിലും കുത്തിവയ്പ്പുകൾ ആവർത്തിക്കാം, പക്ഷേ ക്ലിനിക്കലി ആവശ്യമെങ്കിൽ മാത്രമേ ഇത് നടത്താവൂ. (മൗഗാർസ്, വൈ. തുടങ്ങിയവർ.)

ഡിസ്‌കോജനിക് വേദനയ്ക്കുള്ള ഇൻട്രാഡിസ്കൽ നോൺ-ഓപ്പറേറ്റീവ് തെറാപ്പികൾ

അന്വേഷണത്തിൽ വിവരിച്ചിരിക്കുന്നതുപോലെ, ഡിസ്‌കോഗ്രാഫി ഒരു ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് രീതിയായും ചികിത്സാ രീതിയായും ഉപയോഗിക്കാം. രോഗബാധിതമായ ഡിസ്ക് തിരിച്ചറിഞ്ഞ ശേഷം, ശസ്ത്രക്രിയ ആരംഭിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് നിരവധി മിനിമലി ഇൻവേസിവ് രീതികൾ പരീക്ഷിക്കാവുന്നതാണ്. വൈദ്യുത പ്രവാഹവും അതിന്റെ താപവും പിൻഭാഗത്തെ വാർഷികം കട്ടപിടിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കാം, അതുവഴി കൊളാജൻ നാരുകളെ ശക്തിപ്പെടുത്തുകയും, കോശജ്വലന മധ്യസ്ഥരെയും നോസിസെപ്റ്ററുകളും നശിപ്പിക്കുകയും നശിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഇതിൽ ഉപയോഗിക്കുന്ന രീതികളെ ഇൻട്രാഡിസ്കൽ ഇലക്ട്രോതെർമൽ തെറാപ്പി (IDET) അല്ലെങ്കിൽ റേഡിയോ ഫ്രീക്വൻസി പോസ്റ്റീരിയർ ആനുലോപ്ലാസ്റ്റി (RPA) എന്ന് വിളിക്കുന്നു, അതിൽ ഒരു ഇലക്ട്രോഡ് ഡിസ്കിലേക്ക് കടത്തിവിടുന്നു. ഡിസ്ക് ഡീജനറേറ്റീവ് ഡിസീസ് രോഗികൾക്ക് രോഗലക്ഷണങ്ങളിൽ ആശ്വാസം നൽകുന്നതിന് IDET ന് മിതമായ തെളിവുകൾ ഉണ്ട്, അതേസമയം RPA യ്ക്ക് അതിന്റെ ഹ്രസ്വകാല, ദീർഘകാല ഫലപ്രാപ്തി സംബന്ധിച്ച് പരിമിതമായ പിന്തുണയുണ്ട്. ഈ രണ്ട് നടപടിക്രമങ്ങളും നാഡി റൂട്ട് ക്ഷതം, കത്തീറ്റർ തകരാർ, അണുബാധ, നടപടിക്രമത്തിനു ശേഷമുള്ള ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ തുടങ്ങിയ സങ്കീർണതകളിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം.

സർജിക്കൽ ചികിത്സ

രോഗത്തിന്റെ തീവ്രത, പ്രായം, മറ്റ് രോഗാവസ്ഥകൾ, സാമൂഹിക-സാമ്പത്തിക അവസ്ഥ, പ്രതീക്ഷിക്കുന്ന ഫലത്തിന്റെ തോത് എന്നിവ കണക്കിലെടുത്ത് യാഥാസ്ഥിതിക തെറാപ്പി പരാജയപ്പെട്ട രോഗികൾക്ക് ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ സംവരണം ചെയ്തിരിക്കുന്നു. ഡീജനറേറ്റീവ് ഡിസ്ക് രോഗമുള്ള ഏകദേശം 5% രോഗികളും അവരുടെ അരക്കെട്ട് രോഗത്തിനോ സെർവിക്കൽ രോഗത്തിനോ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് വിധേയരാകുന്നു എന്ന് കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. (റൈഡെവിക്, ബിജോൺ എൽ.)

ലംബർ നട്ടെല്ല് നടപടിക്രമങ്ങൾ

ഗുരുതരമായ സ്‌പൈനൽ സ്റ്റെനോസിസ് ഉള്ള, 6 മുതൽ 12 മാസം വരെ ഫലപ്രദമല്ലാത്ത മയക്കുമരുന്ന് തെറാപ്പിയുടെ ദൈർഘ്യമുള്ള കഠിനമായ വേദനയുള്ള രോഗികളിൽ ലംബർ സർജറി സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. കൗഡ ഇക്വിന സിൻഡ്രോം ഒഴികെയുള്ള ശസ്ത്രക്രിയ സാധാരണയായി ഒരു തിരഞ്ഞെടുപ്പ് പ്രക്രിയയാണ്. സ്‌പൈനൽ ഫ്യൂഷൻ അല്ലെങ്കിൽ ഡീകംപ്രഷൻ അല്ലെങ്കിൽ രണ്ടും ഉൾപ്പെടുത്താൻ ലക്ഷ്യമിട്ടുള്ള രണ്ട് നടപടിക്രമങ്ങളുണ്ട്. (ഡീജനറേറ്റീവ് ഡിസ്ക് ഡിസീസ്: പശ്ചാത്തലം, അനാട്ടമി, പാത്തോഫിസിയോളജി.

സുഷുമ്നന് സംയോജനമാണ് ഒരു അസ്ഥി ഗ്രാഫ്റ്റ് ഉപയോഗിച്ച് നിരവധി കശേരുക്കളെ സംയോജിപ്പിച്ച് വേദന കുറയ്ക്കുന്നതിന് വേദനാജനകമായ വെർട്ടെബ്രൽ സെഗ്‌മെന്റിൽ ചലനങ്ങൾ നിർത്തുന്നത് ഉൾപ്പെടുന്നു. നട്ടെല്ലിന് വൈകല്യമോ അമിതമായ ചലനമോ ഉള്ള ഡീജനറേറ്റീവ് ഡിസ്ക് രോഗമുള്ള രോഗികൾക്ക് ഇത് ദീർഘകാലത്തേക്ക് ഫലപ്രദമാണെന്ന് കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. ഫ്യൂഷൻ സർജറിക്ക് നിരവധി സമീപനങ്ങളുണ്ട്. (ഗുപ്ത, വിജയ് കുമാർ, തുടങ്ങിയവർ)

• ലംബർ സ്‌പൈനൽ പോസ്‌റ്ററോലേറ്ററൽ ഗുട്ടൂർ ഫ്യൂഷൻ

നട്ടെല്ലിന്റെ പോസ്‌റ്റെറോലാറ്ററൽ ഭാഗത്ത് അസ്ഥി ഗ്രാഫ്റ്റ് സ്ഥാപിക്കുന്നതാണ് ഈ രീതി. പിൻഭാഗത്തെ ഇലിയാക് ചിഹ്നത്തിൽ നിന്ന് ഒരു അസ്ഥി ഗ്രാഫ്റ്റ് വിളവെടുക്കാം. വിജയകരമായ ഗ്രാഫ്റ്റിംഗിനായി അസ്ഥികൾ പെരിയോസ്റ്റിയത്തിൽ നിന്ന് നീക്കം ചെയ്യപ്പെടുന്നു. ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാലഘട്ടത്തിൽ ഒരു ബാക്ക് ബ്രേസ് ആവശ്യമാണ്, രോഗികൾ ഏകദേശം 5 മുതൽ 10 ദിവസം വരെ ആശുപത്രിയിൽ തങ്ങേണ്ടി വന്നേക്കാം. വിജയകരമായ സംയോജനത്തിന് പരിമിതമായ ചലനവും പുകവലി നിർത്തലും ആവശ്യമാണ്. എന്നിരുന്നാലും, നോൺ-യൂണിയൻ, അണുബാധ, രക്തസ്രാവം, നടുവേദനയുമായുള്ള സോളിഡ് യൂണിയൻ എന്നിങ്ങനെ നിരവധി അപകടസാധ്യതകൾ ഉണ്ടാകാം.

• പിൻഭാഗത്തെ ലംബർ ഇന്റർബോഡി ഫ്യൂഷൻ

ഈ രീതിയിൽ, ഡീകംപ്രഷൻ അല്ലെങ്കിൽ ഡിസ്കെക്ടമി രീതികളും ഇതേ സമീപനത്തിലൂടെ നടത്താം. അസ്ഥി ഗ്രാഫ്റ്റുകൾ നേരിട്ട് ഡിസ്ക് സ്പേസിൽ പ്രയോഗിക്കുകയും ലിഗമെന്റം ഫ്ലാവം പൂർണ്ണമായും നീക്കം ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു. ഡീജനറേറ്റീവ് ഡിസ്ക് രോഗത്തിന്, ഒരു ഭാഗിക മീഡിയൽ ഫേസ്‌ടെക്ടമി നടത്തി ഇന്റർലാമിനാർ സ്പേസ് അധികമായി വിശാലമാക്കുന്നു. ഈ രീതി ഉപയോഗിച്ച് ബാക്ക് ബ്രേസുകൾ ഓപ്ഷണലാണ്. മുൻകാല സമീപനവുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ഇതിന് നിരവധി ദോഷങ്ങളുണ്ട്, അതായത് ചെറിയ ഗ്രാഫ്റ്റുകൾ മാത്രമേ ചേർക്കാൻ കഴിയൂ, സംയോജനത്തിന് ലഭ്യമായ ഉപരിതല വിസ്തീർണ്ണം കുറയുന്നു, നട്ടെല്ല് വൈകല്യമുള്ള രോഗികളിൽ ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തുമ്പോൾ ബുദ്ധിമുട്ട്. ഇതിൽ ഉൾപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന പ്രധാന അപകടം യൂണിയൻ അല്ലാത്തതാണ്.

• ആന്റീരിയർ ലംബർ ഇന്റർബോഡി ഫ്യൂഷൻ

ഈ നടപടിക്രമം പുറകിലേതിന് പകരം അടിവയറ്റിലൂടെയാണ് സമീപിക്കുന്നത് എന്നതൊഴിച്ചാൽ പിൻഭാഗത്തിന് സമാനമാണ്. പിന്നിലെ പേശികൾക്കും നാഡീ വിതരണത്തിനും തടസ്സം സൃഷ്ടിക്കാതിരിക്കുക എന്നതാണ് ഇതിന്റെ ഗുണം. ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ് രോഗികളിൽ ഇത് വിപരീതഫലമാണ്, കൂടാതെ രക്തസ്രാവം, പുരുഷന്മാരിൽ റിട്രോഗ്രേഡ് സ്ഖലനം, നോൺ-യൂണിയൻ, അണുബാധ എന്നിവയ്ക്ക് സാധ്യതയുണ്ട്.

• ട്രാൻസ്ഫോറമിനൽ ലംബർ ഇന്റർബോഡി ഫ്യൂഷൻ

ജനപ്രിയമായിക്കൊണ്ടിരിക്കുന്ന പിൻകാല സമീപനത്തിന്റെ പരിഷ്കരിച്ച പതിപ്പാണിത്. ഇത് നല്ല എക്സ്പോഷറിനൊപ്പം കുറഞ്ഞ അപകടസാധ്യത വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നു, കൂടാതെ CSF ലീക്ക്, ക്ഷണികമായ ന്യൂറോളജിക്കൽ വൈകല്യം, മുറിവിലെ അണുബാധ എന്നിങ്ങനെയുള്ള ചില സങ്കീർണതകൾക്കൊപ്പം ഇത് മികച്ച ഫലം നൽകുന്നു.

മൊത്തം ഡിസ്ക് ആർത്രോപ്ലാസ്റ്റി

ഇത് ഡിസ്ക് ഫ്യൂഷനുള്ള ഒരു ബദലാണ്, ബാധിച്ച ഡിസ്കിന് പകരം കൃത്രിമ ഡിസ്ക് ഉപയോഗിച്ച് ലംബർ ഡീജനറേറ്റീവ് ഡിസ്ക് രോഗത്തെ ചികിത്സിക്കാൻ ഇത് ഉപയോഗിക്കുന്നു. ക്ലിനിക്കൽ സാഹചര്യത്തെ ആശ്രയിച്ച് ടോട്ടൽ പ്രോസ്റ്റസിസ് അല്ലെങ്കിൽ ന്യൂക്ലിയർ പ്രോസ്റ്റസിസ് ഉപയോഗിക്കാം.

ഡംപ്രഷൻ വെർട്ടെബ്രൽ ബോഡിയുടെ ഡിസ്കിന്റെ ഒരു ഭാഗം നീക്കം ചെയ്യുന്നത് ഉൾപ്പെടുന്നു, ഇത് ഒരു ഞരമ്പിനെ പുറത്തുവിടാൻ തടസ്സപ്പെടുത്തുകയും ഡിസ്കെക്ടമി, ലാമിനെക്ടമി എന്നീ നടപടിക്രമങ്ങളിലൂടെ അത് വീണ്ടെടുക്കാൻ ഇടം നൽകുകയും ചെയ്യുന്നു. സാധാരണയായി ചെയ്യുന്ന ശസ്ത്രക്രിയ ആണെങ്കിലും ഈ പ്രക്രിയയുടെ ഫലപ്രാപ്തി സംശയാസ്പദമാണ്. ഉയർന്ന രോഗിയുടെ സംതൃപ്തിയോടെ രോഗലക്ഷണങ്ങൾ ആവർത്തിക്കാനുള്ള സാധ്യത കുറവായതിനാൽ സങ്കീർണതകൾ വളരെ കുറവാണ്. (ഗുപ്ത, വിജയ് കുമാർ, തുടങ്ങിയവർ)

• ലംബർ ഡിസ്കെക്ടമി

ലിഗമെന്റം ഫ്ലേവത്തെ വിഭജിച്ച് ഒരു പിൻ മിഡ്‌ലൈൻ സമീപനത്തിലൂടെയാണ് ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തുന്നത്. ബാധിച്ച നാഡി റൂട്ട് തിരിച്ചറിയുകയും അത് പുറത്തുവിടാൻ ബൾഗിംഗ് ആനുലസ് മുറിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. പൂർണ്ണമായ ന്യൂറോളജിക്കൽ പരിശോധനയ്ക്ക് ശേഷം, രോഗികൾ സാധാരണയായി 1-5 ദിവസത്തിന് ശേഷം വീട്ടിലേക്ക് പോകും. യഥാക്രമം 2, 12 ആഴ്‌ചകളിൽ നേരിയ ജോലിയും തുടർന്ന് കനത്ത ജോലിയും ചെയ്തുകൊണ്ട് ലോ ബാക്ക് വ്യായാമങ്ങൾ ഉടൻ ആരംഭിക്കണം.

• ലംബർ ലാമിനക്ടമി

ഈ നടപടിക്രമം ഒരു ലെവലിലൂടെയും ഒന്നിലധികം തലങ്ങളിലൂടെയും നടത്താം. നട്ടെല്ലിന്റെ അസ്ഥിരത ഒഴിവാക്കാൻ ലാമിനക്ടമി കഴിയുന്നത്ര ചെറുതായിരിക്കണം. രോഗലക്ഷണങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള ആശ്വാസവും നടപടിക്രമത്തിനുശേഷം റാഡിക്യുലോപ്പതിയിൽ കുറവും രോഗികൾക്ക് അടയാളപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്. അപകടസാധ്യതകളിൽ മലവിസർജ്ജനം, മൂത്രാശയ അജിതേന്ദ്രിയത്വം, CSF ചോർച്ച, നാഡി റൂട്ട് ക്ഷതം, അണുബാധ എന്നിവ ഉൾപ്പെടാം.

സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് നടപടിക്രമങ്ങൾ

പുരോഗമന മോട്ടോർ, സെൻസറി ഡെഫിസിറ്റുകൾ എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട അസഹനീയമായ വേദന ഉണ്ടാകുമ്പോൾ സെർവിക്കൽ ഡീജനറേറ്റീവ് ഡിസ്ക് രോഗം ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കായി സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. നാഡി റൂട്ട് കംപ്രഷന്റെ റേഡിയോഗ്രാഫിക് തെളിവുകൾ ഉള്ളപ്പോൾ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് 90%-ത്തിലധികം അനുകൂലമായ ഫലമുണ്ട്. ആന്റീരിയർ സെർവിക്കൽ ഡിസ്‌കെക്ടമി (എസിഡി), എസിഡി, ഫ്യൂഷൻ (എസിഡിഎഫ്), ഇന്റേണൽ ഫിക്സേഷൻ ഉള്ള എസിഡിഎഫ്, പോസ്‌റ്റീരിയർ ഫോർമിനോടോമി എന്നിവ ഉൾപ്പെടെ നിരവധി ഓപ്ഷനുകൾ ഉണ്ട്. (ഡീജനറേറ്റീവ് ഡിസ്ക് ഡിസീസ്: പശ്ചാത്തലം, അനാട്ടമി, പാത്തോഫിസിയോളജി.

കോശങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള തെറാപ്പി

ഡീജനറേറ്റീവ് ഡിസ്ക് രോഗത്തിനുള്ള ഒരു നവീന ചികിത്സയായി സ്റ്റെം സെൽ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷൻ ഉയർന്നുവന്നിട്ടുണ്ട്. ഓട്ടോലോഗസ് കോണ്ട്രോസൈറ്റുകളുടെ ആമുഖം 2 വർഷത്തെ കാലയളവിൽ ഡിസ്കോജനിക് വേദന കുറയ്ക്കുന്നതായി കണ്ടെത്തി. ഈ ചികിത്സകൾ ഇപ്പോൾ മനുഷ്യ പരീക്ഷണങ്ങൾക്ക് വിധേയമാണ്. (ജിയോങ്, ജെ ഹൂൺ, et al.)

ജീൻ തെറാപ്പി

ഡിസ്ക് ഡീജനറേറ്റീവ് പ്രക്രിയ തടയുന്നതിനും ഡിസ്ക് റീജനറേഷൻ പ്രേരിപ്പിക്കുന്നതിനുമുള്ള ജീൻ ട്രാൻസ്‌ഡക്ഷൻ നിലവിൽ ഗവേഷണത്തിലാണ്. ഇതിനായി, ഡീജനറേഷൻ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്ന ജീനുകളുടെ പ്രവർത്തനം കുറയ്ക്കുമ്പോൾ പ്രയോജനകരമായ ജീനുകൾ കണ്ടെത്തേണ്ടതുണ്ട്. ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്‌കുകൾ പുനരുജ്ജീവിപ്പിക്കുന്നതിലേക്ക് ഭാവിയിലെ ചികിത്സയ്ക്കായി ഈ പുതിയ ചികിത്സാ ഓപ്ഷനുകൾ പ്രതീക്ഷിക്കുന്നു. (നിഷിദ, കൊറ്റാരോ, തുടങ്ങിയവർ.)

ഇടുപ്പ് നട്ടെല്ലിലെ നടുവേദന അല്ലെങ്കിൽ സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിലെ കഴുത്ത് വേദന പോലുള്ള, കേടായ ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്‌ക് മൂലമുണ്ടാകുന്ന വിട്ടുമാറാത്ത നടുവേദന സ്വഭാവമുള്ള ആരോഗ്യപ്രശ്നമാണ് ഡീജനറേറ്റീവ് ഡിസ്ക് രോഗം. ഇത് നട്ടെല്ലിന്റെ ഒരു ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്കിന്റെ തകർച്ചയാണ്. ഡിസ്ക് ഡീജനറേഷനിൽ നിരവധി പാത്തോളജിക്കൽ മാറ്റങ്ങൾ സംഭവിക്കാം. ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്കിലും വിവിധ ശരീരഘടന വൈകല്യങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം. നടുവേദനയും കഴുത്തുവേദനയും പ്രധാന എപ്പിഡെമിയോളജിക്കൽ പ്രശ്നങ്ങളാണ്, അവ ഡീജനറേറ്റീവ് ഡിസ്ക് രോഗവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതാണെന്ന് കരുതപ്പെടുന്നു. അമേരിക്കൻ ഐക്യനാടുകളിലെ ഡോക്ടർ ഓഫീസ് സന്ദർശനങ്ങളുടെ രണ്ടാമത്തെ പ്രധാന കാരണമാണ് നടുവേദന. യുഎസിലെ മുതിർന്നവരിൽ 80% പേരും അവരുടെ ജീവിതകാലത്ത് ഒരിക്കലെങ്കിലും നടുവേദന അനുഭവിക്കുന്നതായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. അതിനാൽ, ഈ സാധാരണ അവസ്ഥ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിന് ഡീജനറേറ്റീവ് ഡിസ്ക് രോഗത്തെക്കുറിച്ച് സമഗ്രമായ ധാരണ ആവശ്യമാണ്. – ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് ഡിസി, സിസിഎസ്ടി ഇൻസൈറ്റ്

ഞങ്ങളുടെ വിവരങ്ങളുടെ വ്യാപ്തി കൈറോപ്രാക്റ്റിക്, മസ്കുലോസ്കലെറ്റൽ, ഫിസിക്കൽ മെഡിസിൻസ്, വെൽനസ്, സെൻസിറ്റീവ് ആരോഗ്യ പ്രശ്നങ്ങൾ കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ ഫങ്ഷണൽ മെഡിസിൻ ലേഖനങ്ങൾ, വിഷയങ്ങൾ, ചർച്ചകൾ എന്നിവയിൽ പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു. മസ്‌കുലോസ്‌കെലെറ്റൽ സിസ്റ്റത്തിന്റെ പരിക്കുകൾക്കോ ​​തകരാറുകൾക്കോ ​​വേണ്ടിയുള്ള പരിചരണത്തിനും പിന്തുണയ്‌ക്കും ഞങ്ങൾ ഫങ്ഷണൽ ഹെൽത്ത് & വെൽനസ് പ്രോട്ടോക്കോളുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഞങ്ങളുടെ പോസ്റ്റുകൾ, വിഷയങ്ങൾ, വിഷയങ്ങൾ, സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകൾ എന്നിവയിൽ ക്ലിനിക്കൽ വിഷയങ്ങൾ, പ്രശ്നങ്ങൾ, വിഷയങ്ങൾ എന്നിവ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു ഞങ്ങളുടെ പോസ്റ്റുകളെ പിന്തുണയ്ക്കുന്ന പഠനങ്ങൾ. അഭ്യർത്ഥന പ്രകാരം ബോർഡിനും അല്ലെങ്കിൽ പൊതുജനങ്ങൾക്കും പിന്തുണയ്‌ക്കുന്ന ഗവേഷണ പഠനങ്ങളുടെ പകർപ്പുകളും ഞങ്ങൾ ലഭ്യമാക്കുന്നു. ഒരു പ്രത്യേക പരിചരണ പദ്ധതിയിലോ ചികിത്സാ പ്രോട്ടോക്കോളിലോ ഇത് എങ്ങനെ സഹായിക്കും എന്നതിനെക്കുറിച്ചുള്ള അധിക വിശദീകരണം ആവശ്യമായ കാര്യങ്ങൾ ഞങ്ങൾ കവർ ചെയ്യുന്നുവെന്ന് ഞങ്ങൾ മനസ്സിലാക്കുന്നു; അതിനാൽ, മുകളിലുള്ള വിഷയത്തെക്കുറിച്ച് കൂടുതൽ ചർച്ചചെയ്യുന്നതിന്, ദയവായി ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസിനോട് ചോദിക്കാൻ മടിക്കേണ്ടതില്ല അല്ലെങ്കിൽ ഞങ്ങളെ ബന്ധപ്പെടുക 915-850-0900. ദാതാവ്(കൾ) ടെക്‌സാസ്*& ന്യൂ മെക്‌സിക്കോ** ൽ ലൈസൻസ് ചെയ്‌തിരിക്കുന്നു

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് ഡിസി, സിസിഎസ്ടി ക്യൂറേറ്റ് ചെയ്തത്

അവലംബം

1. ഡീജനറേറ്റീവ് ഡിസ്ക് രോഗം. നട്ടെല്ല്-ആരോഗ്യം, 2017, www.spine-health.com/glossary/degenerative-disc-disease.
2. മോഡിക്, മൈക്കൽ ടി., ജെഫ്രി എസ്. റോസ്. ലംബർ ഡീജനറേറ്റീവ് ഡിസ്ക് ഡിസീസ്. റേഡിയോളജി, വാല്യം 245, നമ്പർ. 1, 2007, പേജ്. 43-61. റേഡിയോളജിക്കൽ സൊസൈറ്റി ഓഫ് നോർത്ത് അമേരിക്ക (RSNA), doi:10.1148/radiol.2451051706.
3. ഡീജനറേറ്റീവ് ഡിസ്ക് ഡിസീസ്: പശ്ചാത്തലം, അനാട്ടമി, പാത്തോഫിസിയോളജി. Emedicine.Medscape.Com, 2017, emedicine.medscape.com/article/1265453-അവലോകനം.
4. താഹർ, ഫാദി തുടങ്ങിയവർ. ലംബർ ഡീജനറേറ്റീവ് ഡിസ്ക് ഡിസീസ്: രോഗനിർണയത്തിന്റെയും മാനേജ്മെന്റിന്റെയും നിലവിലുള്ളതും ഭാവിയിലുള്ളതുമായ ആശയങ്ങൾ. ഓർത്തോപീഡിക്സിലെ പുരോഗതി, വാല്യം 2012, 2012, പേജ്. 1-7. ഹിന്ദാവി ലിമിറ്റഡ്, doi:10.1155/2012/970752.
5. ചോയി, യോങ്-സൂ. പാത്തോഫിസിയോളജി ഓഫ് ഡിജനറേറ്റീവ് ഡിസ്ക് ഡിസീസ്. ഏഷ്യൻ സ്പൈൻ ജേർണൽ, വാല്യം 3, നമ്പർ. 1, 2009, പേ. 39. കൊറിയൻ സൊസൈറ്റി ഓഫ് സ്പൈൻ സർജറി (KAMJE), doi:10.4184/asj.2009.3.1.39.
6. വീറ്റർ, പോൾ ആർ തുടങ്ങിയവർ. വീറ്ററിന്റെ പ്രവർത്തനപരമായ ഹിസ്റ്റോളജി. അഞ്ചാം പതിപ്പ്, [ന്യൂ ഡൽഹി], ചർച്ചിൽ ലിവിംഗ്സ്റ്റൺ, 5,.
7. പാംഗ്രെൻ, ടോവ് തുടങ്ങിയവർ. മനുഷ്യ സാധാരണ ലംബർ ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്കുകളുടെ അനുലസ് ഫൈബ്രോസസിലെ നാഡീ ഘടനകളെക്കുറിച്ചുള്ള ഒരു ഇമ്മ്യൂണോഹിസ്റ്റോകെമിക്കൽ പഠനം. നട്ടെല്ല്, വാല്യം 24, നമ്പർ. 20, 1999, പേ. 2075. ഓവിഡ് ടെക്നോളജീസ് (വോൾട്ടേഴ്‌സ് ക്ലൂവർ ഹെൽത്ത്), doi:10.1097/00007632-199910150-00002.
8. BOGDUK, NIKOLAI et al. സെർവിക്കൽ ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്കുകളുടെ കണ്ടുപിടുത്തം. നട്ടെല്ല്, വാല്യം 13, നമ്പർ. 1, 1988, പേജ്. 2-8. ഓവിഡ് ടെക്നോളജീസ് (വോൾട്ടേഴ്‌സ് ക്ലൂവർ ഹെൽത്ത്), doi:10.1097/00007632-198801000-00002.
9. �ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്ക് � നട്ടെല്ല് � Orthobullets.Com. Orthobullets.Com, 2017, www.orthobullets.com/spine/9020/intervertebral-disc.
10. സുതാർ, പൊഖ്‌രാജ്. ലംബർ ഡിസ്‌ക് ഡീജനറേറ്റീവ് ഡിസീസിന്റെ എംആർഐ വിലയിരുത്തൽ.. ജേർണൽ ഓഫ് ക്ലിനിക്കൽ ആൻഡ് ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് റിസർച്ച്, 2015, JCDR റിസർച്ച് ആൻഡ് പബ്ലിക്കേഷൻസ്, doi:10.7860/jcdr/2015/11927.5761.
11. ബക്ക്‌വാൾട്ടർ, ജോസഫ് എ. .ഏജിംഗ് ആൻഡ് ഡീജനറേഷൻ ഓഫ് ദി ഹ്യൂമൻ ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്‌ക്. നട്ടെല്ല്, വാല്യം 20, നമ്പർ. 11, 1995, പേജ്. 1307-1314. ഓവിഡ് ടെക്നോളജീസ് (വോൾട്ടേഴ്‌സ് ക്ലൂവർ ഹെൽത്ത്), doi:10.1097/00007632-199506000-00022.
12. റോബർട്ട്സ്, എസ്. തുടങ്ങിയവർ. ഹ്യൂമൻ ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്‌കുകളിലെ സെനെസെൻസ്. യൂറോപ്യൻ സ്പൈൻ ജേർണൽ, വാല്യം 15, നമ്പർ. S3, 2006, പേജ്. 312-316. സ്പ്രിംഗർ നേച്ചർ, doi:10.1007/s00586-006-0126-8.
13. ബോയ്ഡ്, ലോറൻസ് എം. തുടങ്ങിയവർ. ടൈപ്പ് IX കൊളാജൻ കുറവുള്ള എലികളിലെ ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്‌കിന്റെയും വെർട്ടെബ്രൽ എൻഡ് പ്ലേറ്റിന്റെയും ആദ്യകാല ഡീജനറേഷൻ. ആർത്രൈറ്റിസ് & റുമാറ്റിസം, വാല്യം 58, നമ്പർ. 1, 2007, പേജ്. 164-171. Wiley-Blackwell, doi:10.1002/art.23231.
14. വില്യംസ്, എഫ്എംകെ, പിഎൻ സാംബ്രൂക്ക്. കഴുത്തും നടുവേദനയും ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്ക് ഡീജനറേഷനും: തൊഴിൽ ഘടകങ്ങളുടെ പങ്ക് 25, 1, പേജ് 2011-69. എൽസേവിയർ BV, doi:79/j.berh.10.1016.
15. ബാറ്റി, മിഷേൽ സി. ലംബർ ഡിസ്ക് ഡീജനറേഷൻ: എപ്പിഡെമിയോളജി ആൻഡ് ജനറ്റിക്സ്. ദി ജേർണൽ ഓഫ് ബോൺ ആൻഡ് ജോയിന്റ് സർജറി (അമേരിക്കൻ), വാല്യം 88, നമ്പർ. suppl_2, 2006, പേജ്. 3. ഓവിഡ് ടെക്നോളജീസ് (വോൾട്ടേഴ്‌സ് ക്ലൂവർ ഹെൽത്ത്), doi:10.2106/jbjs.e.01313.
16. ബാറ്റി, മിഷേൽ സി. തുടങ്ങിയവർ. ക്ലിനിക്കൽ സയൻസസിലെ 1991 വോൾവോ അവാർഡ്. നട്ടെല്ല്, വാല്യം 16, നമ്പർ. 9, 1991, പേജ്. 1015-1021. ഓവിഡ് ടെക്നോളജീസ് (വോൾട്ടേഴ്‌സ് ക്ലൂവർ ഹെൽത്ത്), doi:10.1097/00007632-199109000-00001.
17. കൗപ്പില, LI  അഥെറോസ്‌ക്ലെറോസിസും ഡിസ്‌ക് ഡീജനറേഷനും/ലോ-ബാക്ക് പെയിൻ   ഒരു സിസ്റ്റമാറ്റിക് റിവ്യൂ.. ജേണൽ ഓഫ് വാസ്കുലർ സർജറി, വാല്യം 49, നമ്പർ. 6, 2009, പേ. 1629. എൽസെവിയർ ബിവി, ഡോയി:10.1016/j.jvs.2009.04.030.
18. ജുവനൈൽ ഡിസ്ക് ഡീജനറേഷനും അമിതഭാരവും പൊണ്ണത്തടിയും, താഴ്ന്ന നടുവേദന, പ്രവർത്തനക്ഷമമായ അവസ്ഥ എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഒരു ജനസംഖ്യാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള പഠനം. സമർട്‌സിസ് ഡി, കാർപ്പിനെൻ ജെ, മോക്ക് എഫ്, ഫോങ് ഡിവൈ, ലുക്ക് കെഡി, ചിയുങ് കെഎം. ജെ ബോൺ ജോയിന്റ് സർഗ് ആം 2011;93(7):662−70. സ്‌പൈൻ ജേർണൽ, വാല്യം 11, നമ്പർ. 7, 2011, പേ. 677. Elsevier BV, doi:10.1016/j.spine.2011.07.008.
19. ഗുപ്ത, വിജയ് കുമാർ തുടങ്ങിയവർ. ലംബർ ഡീജനറേറ്റീവ് ഡിസ്‌ക് ഡിസീസ്: ക്ലിനിക്കൽ പ്രസന്റേഷനും ട്രീറ്റ്‌മെന്റ് അപ്രോച്ചുകളും. IOSR ജേണൽ ഓഫ് ഡെന്റൽ ആൻഡ് മെഡിക്കൽ സയൻസസ്, വാല്യം 15, നമ്പർ. 08, 2016, പേജ് 12-23. IOSR ജേണലുകൾ, doi:10.9790/0853-1508051223.
20. ഭട്‌നാഗർ, സുഷമ, മെയ്‌നക് ഗുപ്ത. ക്യാൻസർ വേദനയിൽ ഇടപെടൽ വേദന കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള തെളിവ് അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസ് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ. ഇന്ത്യൻ ജേണൽ ഓഫ് പാലിയേറ്റീവ് കെയർ, വാല്യം 21, നമ്പർ. 2, 2015, പേ. 137. മെഡ്‌നൗ, ഡോയ്:10.4103/0973-1075.156466.
21. കിർകാൽഡി-വില്ലിസ്, WH et al. ലംബർ സ്‌പോണ്ടിലോസിസിന്റെയും സ്റ്റെനോസിസിന്റെയും പാത്തോളജിയും പാത്തോജെനിസിസും. നട്ടെല്ല്, വാല്യം 3, നമ്പർ. 4, 1978, പേജ്. 319-328. ഓവിഡ് ടെക്നോളജീസ് (വോൾട്ടേഴ്‌സ് ക്ലൂവർ ഹെൽത്ത്), doi:10.1097/00007632-197812000-00004.
22. കോണ്ടിനെൻ, YRJ T. et al. പെരിഡിസ്‌ക്കൽ നോസിസെപ്റ്റീവ് ന്യൂറൽ മൂലകങ്ങളുടെ ന്യൂറോ ഇമ്മ്യൂണോഹിസ്റ്റോകെമിക്കൽ അനാലിസിസ്. നട്ടെല്ല്, വാല്യം 15, നമ്പർ. 5, 1990, പേജ്. 383-386. ഒവിഡ് ടെക്നോളജീസ് (വോൾട്ടേഴ്‌സ് ക്ലൂവർ ഹെൽത്ത്), doi:10.1097/00007632-199005000-00008.
23. ബ്രിസ്ബി, ഹെലീന. ഡിസ്ക് ഡീജനറേഷനോടുള്ള നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ പ്രതികരണത്തിന്റെ പാത്തോളജിയും സാധ്യമായ സംവിധാനങ്ങളും. ദി ജേണൽ ഓഫ് ബോൺ ആൻഡ് ജോയിന്റ് സർജറി (അമേരിക്കൻ), വാല്യം 88, നമ്പർ. suppl_2, 2006, പേജ്. 68. ഓവിഡ് ടെക്നോളജീസ് (വോൾട്ടേഴ്‌സ് ക്ലൂവർ ഹെൽത്ത്), doi:10.2106/jbjs.e.01282.
24. ജേസൺ എം. ഹൈസ്മിത്ത്, എംഡി. ഡീജനറേറ്റീവ് ഡിസ്ക് ഡിസീസ് ലക്ഷണങ്ങൾ | നടുവേദന, കാലുവേദന. Spineuniverse, 2017, www.spineuniverse.com/conditions/degenerative-disc/symptoms-degenerative-disc-disease.
25. ഡീജനറേറ്റീവ് ഡിസ്ക് ഡിസീസ് --- ഫിസിയോപീഡിയ. Physio-Pedia.Com, 2017, www.physio-pedia.com/Degenerative_Disc_Disease.
26. മോഡിക്, എംടി തുടങ്ങിയവർ. ഡീജനറേറ്റീവ് ഡിസ്ക് ഡിസീസ്: എംആർ ഇമേജിംഗ് ഉപയോഗിച്ച് വെർട്ടെബ്രൽ ബോഡി മജ്ജയിലെ മാറ്റങ്ങളുടെ വിലയിരുത്തൽ.. റേഡിയോളജി, വാല്യം 166, നമ്പർ. 1, 1988, പേജ്. 193-199. റേഡിയോളജിക്കൽ സൊസൈറ്റി ഓഫ് നോർത്ത് അമേരിക്ക (RSNA), doi:10.1148/radiology.166.1.3336678.
27. ഫിർമാൻ, ക്രിസ്റ്റ്യൻ WA et al. ലംബർ ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്ക് ഡീജനറേഷന്റെ കാന്തിക അനുരണന വർഗ്ഗീകരണം. നട്ടെല്ല്, വാല്യം 26, നമ്പർ. 17, 2001, പേജ്. 1873-1878. ഓവിഡ് ടെക്നോളജീസ് (വോൾട്ടേഴ്‌സ് ക്ലൂവർ ഹെൽത്ത്), doi:10.1097/00007632-200109010-00011.
28. ബാർട്ടിൻസ്കി, വാൾട്ടർ എസ്., എ. ഒർലാൻഡോ ഒർട്ടിസ്. ലംബർ ഡിസ്‌കിന്റെ ഇന്റർവെൻഷണൽ അസസ്‌മെന്റ്: പ്രൊവൊക്കേഷൻ ലംബർ ഡിസ്‌കോഗ്രാഫി, ഫങ്ഷണൽ അനസ്‌തെറ്റിക് ഡിസ്‌കോഗ്രാഫി. 12, 1, പേജ്. 2009-33. എൽസേവിയർ BV, doi:43/j.tvir.10.1053.
29. നറൂസ്, സമർ, അമരേഷ് വിദ്യനാഥൻ. അൾട്രാസൗണ്ട്-ഗൈഡഡ് സെർവിക്കൽ ട്രാൻസ്ഫോർമാനൽ ഇൻജക്ഷനും സെലക്ടീവ് നെർവ് റൂട്ട് ബ്ലോക്കും. റീജിയണൽ അനസ്തേഷ്യയിലും പെയിൻ മാനേജ്മെന്റിലും ടെക്നിക്കുകൾ, വാല്യം 13, നമ്പർ. 3, 2009, പേജ്. 137-141. എൽസേവിയർ BV, doi:10.1053/j.trap.2009.06.016.
30. ജേണൽ ഓഫ് ഇലക്‌ട്രോമിയോഗ്രാഫി & കിനിസിയോളജി കലണ്ടർ.. ജേണൽ ഓഫ് ഇലക്‌ട്രോമിയോഗ്രാഫി ആൻഡ് കിനിസിയോളജി, വാല്യം 4, നമ്പർ. 2, 1994, പേ. 126. എൽസെവിയർ ബിവി, ഡോയി:10.1016/1050-6411(94)90034-5.
31. ഹെയ്ഡൻ, ജിൽ എ. തുടങ്ങിയവർ. ചിട്ടയായ അവലോകനം: വിട്ടുമാറാത്ത നടുവേദനയുടെ ഫലങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന് വ്യായാമ തെറാപ്പി ഉപയോഗിക്കുന്നതിനുള്ള തന്ത്രങ്ങൾ.. അന്നൽസ് ഓഫ് ഇന്റേണൽ മെഡിസിൻ, വാല്യം 142, നമ്പർ. 9, 2005, പേജ്. 776. അമേരിക്കൻ കോളേജ് ഓഫ് ഫിസിഷ്യൻസ്, doi:10.7326/0003-4819-142-9-200505030-00014.
32. ജോൺസൺ, മാർക്ക് I. ട്രാൻസ്‌ക്യുട്ടേനിയസ് ഇലക്‌ട്രിക്കൽ നെർവ് സ്‌റ്റിമുലേഷനും (TENS) ടെൻസ് പോലുള്ള ഉപകരണങ്ങളും: അവ വേദനയ്ക്ക് ആശ്വാസം നൽകുന്നുണ്ടോ?.. വേദന അവലോകനങ്ങൾ, വാല്യം 8, നമ്പർ. 3-4, 2001, പേജ് 121-158. Portico, doi:10.1191/0968130201pr182ra.
33. ഹാർട്ടെ, എ et al. താഴ്ന്ന നടുവേദന കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിൽ ലംബർ ട്രാക്ഷന്റെ കാര്യക്ഷമത. ഫിസിയോതെറാപ്പി, വാല്യം 88, നമ്പർ. 7, 2002, പേജ്. 433-434. എൽസെവിയർ BV, doi:10.1016/s0031-9406(05)61278-3.
34. ബ്രോൺഫോർട്ട്, ഗെർട്ട് et al. താഴ്ന്ന നടുവേദനയ്ക്കും കഴുത്തുവേദനയ്ക്കും വേണ്ടിയുള്ള സുഷുമ്‌നാ കൃത്രിമത്വത്തിന്റെയും മൊബിലൈസേഷന്റെയും ഫലപ്രാപ്തി: ഒരു ചിട്ടയായ അവലോകനവും മികച്ച തെളിവ് സമന്വയവും. സ്‌പൈൻ ജേർണൽ, വാല്യം 4, നമ്പർ. 3, 2004, പേജ്. 335-356. എൽസേവിയർ BV, doi:10.1016/j.spine.2003.06.002.
35. ഫർലാൻ, ആൻഡ്രിയ ഡി. തുടങ്ങിയവർ. താഴ്ന്ന നടുവേദനയ്ക്കുള്ള മസാജ്: കോക്രെയ്ൻ സഹകരണ ബാക്ക് റിവ്യൂ ഗ്രൂപ്പിന്റെ ചട്ടക്കൂടിനുള്ളിൽ ഒരു ചിട്ടയായ അവലോകനം. നട്ടെല്ല്, വാല്യം 27, നമ്പർ. 17, 2002, പേജ്. 1896-1910. ഓവിഡ് ടെക്നോളജീസ് (വോൾട്ടേഴ്‌സ് ക്ലൂവർ ഹെൽത്ത്), doi:10.1097/00007632-200209010-00017.
36. �സിസ്റ്റമാറ്റിക് റിവ്യൂ: വിട്ടുമാറാത്ത നടുവേദനയ്ക്കുള്ള ഒപിയോയിഡ് ചികിത്സ: വ്യാപനം, ഫലപ്രാപ്തി, ആസക്തിയുമായി സഹകരിക്കുക. 12, 4, Emerald, doi:2007/cgij.10.1108dae.2007.24812.
37. വിട്ടുമാറാത്ത നടുവേദനയ്ക്ക് എപ്പിഡ്യൂറൽ സ്റ്റിറോയിഡുകൾക്കൊപ്പം കെറ്റാമൈൻ ഉപയോഗിച്ചുള്ള വേദന ആശ്വാസത്തിന്റെ ഫലപ്രാപ്തി വിലയിരുത്തുന്നതിനുള്ള ഒരു പ്ലേസിബോ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണം. ഇന്റർനാഷണൽ ജേണൽ ഓഫ് സയൻസ് ആൻഡ് റിസർച്ച് (IJSR), വാല്യം 5, നമ്പർ. 2, 2016, പേജ് 546-548. ഇന്റർനാഷണൽ ജേണൽ ഓഫ് സയൻസ് ആൻഡ് റിസർച്ച്, doi:10.21275/v5i2.nov161215.
38. വൈൻ, കെല്ലി എ. ക്രോണിക്ക് ലോ ബാക്ക് പെയിൻ മാനേജ്‌മെന്റിൽ ഫെയ്‌സെറ്റ് ജോയിന്റ് ഇഞ്ചക്ഷൻസ്: എ റിവ്യൂ. പെയിൻ റിവ്യൂസ്, വാല്യം 9, നമ്പർ. 2, 2002, പേജ്. 81-86. Portico, doi:10.1191/0968130202pr190ra.
39. മൗഗാർസ്, Y. et al. സ്‌പോണ്ടിലാർത്രോപതികളിലെ സാക്രോയിലിയക് കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡ് കുത്തിവയ്‌പ്പുകളുടെ ഫലപ്രാപ്തിയുടെ വിലയിരുത്തൽ: ഒരു ഇരട്ട-അന്ധ പഠനം. റുമാറ്റോളജി, വാല്യം 35, നമ്പർ. 8, 1996, പേജ് 767-770. ഓക്സ്ഫോർഡ് യൂണിവേഴ്സിറ്റി പ്രസ്സ് (OUP), doi:10.1093/rheumatology/35.8.767.
40. Rydevik, Bjórn L. വ്യൂ പോയിന്റ്: ഡീജനറേറ്റീവ് ലംബർ സ്‌പൈനൽ സ്റ്റെനോസിസിനുള്ള ഡികംപ്രസീവ് സർജറിയുടെ ഏഴ് മുതൽ 10 വർഷം വരെയുള്ള ഫലം. നട്ടെല്ല്, വാല്യം 21, നമ്പർ. 1, 1996, പേ. 98. ഓവിഡ് ടെക്നോളജീസ് (വോൾട്ടേഴ്‌സ് ക്ലൂവർ ഹെൽത്ത്), doi:10.1097/00007632-199601010-00023.
41. ജിയോങ്, ജെ ഹൂൺ തുടങ്ങിയവർ. �ഇംപ്ലാന്റഡ് അഡിപ്പോസ്-ടിഷ്യൂ-ഡെറൈവ്ഡ് സ്ട്രോമൽ സെല്ലുകൾ വഴി എലി ഡിസ്ക് ഡീജനറേഷൻ മോഡലിലെ ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്കുകളുടെ പുനരുജ്ജീവനം. 152, 10, പേജ്. 2010-1771. സ്പ്രിംഗർ നേച്ചർ, doi:1777/s10.1007-00701-010-0698.
42. നിഷിദ, കൊറ്റാരോ തുടങ്ങിയവർ. ഡിസ്ക് ഡീജനറേഷനും അസോസിയേറ്റഡ് സ്പൈനൽ ഡിസോർഡേഴ്സിനുമുള്ള ജീൻ തെറാപ്പി സമീപനം. യൂറോപ്യൻ സ്പൈൻ ജേർണൽ, വാല്യം 17, നമ്പർ. S4, 2008, പേജ്. 459-466. സ്പ്രിംഗർ നേച്ചർ, doi:10.1007/s00586-008-0751-5.