കഴുത്തിലെ മുറിവുകൾ നിർണ്ണയിക്കാൻ സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിന്റെ കംപ്യൂട്ടഡ് ടോമോഗ്രാഫി സ്കാനിംഗ് അല്ലെങ്കിൽ സിടി സ്കാനുകൾ പതിവായി ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, മിതമായ കഴുത്ത് വേദനയുള്ള സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിന് ചെറിയ പരിക്കുകൾ അനുഭവപ്പെട്ട രോഗികൾക്ക് ലളിതമായ റേഡിയോഗ്രാഫുകൾ ഇപ്പോഴും നടത്താറുണ്ട്. - വീഴ്ച്ച അപകടം. ഇമേജിംഗ് ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് വിലയിരുത്തലുകൾ ആഘാതത്തിന്റെ സ്വഭാവത്തേക്കാൾ ഗുരുതരമായ പരിക്കുകൾ കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ വഷളായ അവസ്ഥകൾ വെളിപ്പെടുത്തിയേക്കാം. ട്രോമ രോഗിയിൽ സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് റേഡിയോഗ്രാഫുകളുടെ പ്രാധാന്യം പ്രകടിപ്പിക്കുക എന്നതാണ് ലേഖനത്തിന്റെ ഉദ്ദേശം.
ഉള്ളടക്കം
വേര്പെട്ടുനില്ക്കുന്ന
രോഗിക്ക് സാധാരണ മാനസിക നിലയും (മയക്കുമരുന്നോ മദ്യമോ ഉപയോഗിക്കാത്തത് ഉൾപ്പെടെ) കഴുത്ത് വേദനയോ, കഴുത്ത് സ്പന്ദനത്തിൽ ആർദ്രതയോ ഇല്ലെങ്കിൽ, കഴുത്ത് സൂചിപ്പിക്കാൻ കഴിയുന്ന ന്യൂറോളജിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളോ ലക്ഷണങ്ങളോ ഇല്ലെങ്കിൽ (ഉദാ: കൈകാലുകളിലെ മരവിപ്പ് അല്ലെങ്കിൽ ബലഹീനത), ശ്രദ്ധ തിരിക്കുന്ന മറ്റ് പരിക്കുകളോ ബോധം നഷ്ടപ്പെട്ട ചരിത്രമോ ഇല്ല. സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് ഒടിവ് റേഡിയോഗ്രാഫിക്കായി ഒഴിവാക്കുന്നതിന് ആവശ്യമായ കാഴ്ചകളിൽ ഒരു പോസ്‌റ്ററോആന്റീരിയർ വ്യൂ, ലാറ്ററൽ വ്യൂ, ഓഡോന്റോയിഡ് വ്യൂ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. ലാറ്ററൽ വ്യൂവിൽ എല്ലാ ഏഴ് സെർവിക്കൽ കശേരുക്കളും C7-T1 ഇന്റർസ്‌പേസും ഉണ്ടായിരിക്കണം, ഇത് C7, T1 എന്നിവയുടെ വിന്യാസം ദൃശ്യവൽക്കരിക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നു. സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിന് പരിക്കേൽക്കുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും സാധാരണമായ കാരണം സാങ്കേതികമായി അപര്യാപ്തമായ ഒരു സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് റേഡിയോഗ്രാഫിക് പരമ്പരയാണ്. "SCIWORA" സിൻഡ്രോം (റേഡിയോഗ്രാഫിക് അസാധാരണത്വമില്ലാതെ നട്ടെല്ലിന് ക്ഷതം) കുട്ടികളിൽ സാധാരണമാണ്. സുഷുമ്നാ നാഡിക്ക് ഒരു പരിക്ക് കണ്ടെത്തിക്കഴിഞ്ഞാൽ, ന്യൂറോളജിക്കൽ പരിക്ക് പരിമിതപ്പെടുത്താൻ മെഥൈൽപ്രെഡ്നിസോലോൺ എത്രയും വേഗം നൽകണം.
സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിന് പരിക്കേറ്റതായി സംശയിക്കുന്ന രോഗികളുടെ മൂല്യനിർണ്ണയത്തിൽ റേഡിയോഗ്രാഫുകൾ ഫസ്റ്റ്-ലൈൻ ഇമേജിംഗ് ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് വിലയിരുത്തൽ രീതിയായി ഉപയോഗിക്കുന്നത് തുടരുന്നു. കഴുത്തിലെ സങ്കീർണ്ണമായ ഘടനയിൽ ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങൾ ഉണ്ടെന്ന് സ്ഥിരീകരിക്കുകയും അതിന്റെ വ്യാപ്തി നിർണ്ണയിക്കുകയും ചെയ്യുക എന്നതാണ് സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് റേഡിയോഗ്രാഫുകളുടെ ലക്ഷ്യം, പ്രത്യേകിച്ച് അസ്ഥിരതയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട്. ഒപ്റ്റിമൽ വിഷ്വലൈസേഷൻ നൽകാൻ പൊതുവെ ഒന്നിലധികം കാഴ്ചകൾ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.
ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് ഡിസി, സിസിഎസ്ടി
അവതാരിക
സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് റേഡിയോഗ്രാഫുകൾ പല അത്യാഹിത വിഭാഗങ്ങളിലും മിക്കവാറും പതിവാണെങ്കിലും, കാര്യമായ പരിക്കുകളുള്ള എല്ലാ ട്രോമ രോഗികൾക്കും റേഡിയോഗ്രാഫ് ഉണ്ടായിരിക്കണമെന്നില്ല, അവർ ബാക്ക്ബോർഡിൽ അത്യാഹിത വിഭാഗത്തിൽ എത്തിയാലും സെർവിക്കൽ കോളർ ധരിച്ചാലും. ട്രോമ രോഗിയിൽ സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് റേഡിയോഗ്രാഫുകളുടെ ശരിയായ ഉപയോഗം ഈ ലേഖനം അവലോകനം ചെയ്യുന്നു.
രോഗിയുടെ ചരിത്രവും ശാരീരിക പരിശോധനയും അടിസ്ഥാനമാക്കി, സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് ഒടിവുകൾ ഒഴിവാക്കാൻ ഉപയോഗിക്കാവുന്ന കുറഞ്ഞ അപകടസാധ്യതയുള്ള മാനദണ്ഡങ്ങൾ നിർവചിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. എന്നിരുന്നാലും, മാനദണ്ഡങ്ങൾ മുതിർന്നവർക്കും മയക്കുമരുന്ന് അല്ലെങ്കിൽ മദ്യത്തിന്റെ ലഹരി ഉൾപ്പെടെയുള്ള മാനസിക നില മാറ്റമില്ലാത്ത രോഗികൾക്കും മാത്രമേ ബാധകമാകൂ. വാക്കാലുള്ള കുട്ടികളുടെ മാനേജ്‌മെന്റിലും ഈ മാനദണ്ഡങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കാമെന്ന് പഠനങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിലും, പഠന പരമ്പര ചെറുതായതിനാൽ, വേദനയെക്കുറിച്ചോ സെൻസറി മാറ്റങ്ങളെക്കുറിച്ചോ പരാതിപ്പെടാനുള്ള കുട്ടികളുടെ കഴിവ് വേരിയബിളായതിനാൽ 1–6 ജാഗ്രത പാലിക്കണം. 1 വയസ്സുള്ള ഒരു രോഗിക്ക് അഞ്ച് വയസ്സുള്ള കുട്ടിയേക്കാൾ വിശ്വസനീയമായ ചരിത്രം നൽകാൻ കഴിയും.
രോഗലക്ഷണങ്ങളില്ലാത്ത ട്രോമ രോഗികൾ സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിന്റെ റേഡിയോഗ്രാഫിക്ക് വിധേയരായില്ലെങ്കിൽ നിഗൂഢമായ സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് ഒടിവുകൾ നഷ്ടമാകുമെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്ന കേസ് റിപ്പോർട്ടുകളിൽ ചില ആശങ്കകൾ പ്രകടിപ്പിച്ചിട്ടുണ്ട്. 10 അവലോകനത്തിൽ, റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ട കേസുകളിൽ ഭൂരിഭാഗവും അപകടസാധ്യത കുറഞ്ഞവയല്ല. പട്ടിക 1 ലെ മാനദണ്ഡങ്ങൾ. ഈ മാനദണ്ഡങ്ങൾ ശ്രദ്ധിക്കുന്നത് സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് റേഡിയോഗ്രാഫുകളുടെ ഉപയോഗം ഗണ്യമായി കുറയ്ക്കും.
സെർവിക്കൽ സ്‌പൈൻ സീരീസും കമ്പ്യൂട്ട്ഡ് ടോമോഗ്രഫിയും
റേഡിയോഗ്രാഫിക് മൂല്യനിർണ്ണയവുമായി മുന്നോട്ട് പോകാനുള്ള തീരുമാനം എടുത്താൽ, ശരിയായ കാഴ്ചകൾ നേടേണ്ടതുണ്ട്. ട്രോമ റൂമിൽ ചിലപ്പോൾ ലഭിക്കുന്ന സിംഗിൾ പോർട്ടബിൾ ക്രോസ്-ടേബിൾ ലാറ്ററൽ റേഡിയോഗ്രാഫ് ഉപേക്ഷിക്കണം. സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് ഒടിവ് ഒഴിവാക്കാൻ ഈ കാഴ്ച പര്യാപ്തമല്ല, കൂടാതെ റേഡിയോഗ്രാഫിക് വിഭാഗത്തിൽ ഇത് പതിവായി ആവർത്തിക്കുകയും വേണം. പ്രാരംഭ ഫിലിമുകൾ സെർവിക്കൽ കോളറിലൂടെ എടുക്കാം, അത് പൊതുവെ റേഡിയോലൂസെന്റ് ആണ്. മതിയായ സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് ശ്രേണിയിൽ മൂന്ന് കാഴ്ചകൾ ഉൾപ്പെടുന്നു: ഒരു യഥാർത്ഥ ലാറ്ററൽ വ്യൂ, അതിൽ ഏഴ് സെർവിക്കൽ കശേരുക്കളും അതുപോലെ C11,12-T7 ജംഗ്ഷൻ, ഒരു ആന്ററോപോസ്റ്റീരിയർ കാഴ്ചയും തുറന്ന വായ ഓഡോന്റോയിഡ് കാഴ്ചയും ഉൾപ്പെടണം.1
കൈക്ക് പരിക്ക് ഇല്ലെങ്കിൽ, കൈകളിലെ ട്രാക്ഷൻ ലാറ്ററൽ ഫിലിമിലെ ഏഴ് സെർവിക്കൽ കശേരുക്കളുടെ ദൃശ്യവൽക്കരണം സുഗമമാക്കും. എല്ലാ ഏഴ് കശേരുക്കളും C7-T1 ജംഗ്ഷനും ദൃശ്യമാകുന്നില്ലെങ്കിൽ, ഒരു നീന്തൽക്കാരന്റെ കാഴ്ച, തലയ്ക്ക് മുകളിലൂടെ നീട്ടി, സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിന്റെ മതിയായ ദൃശ്യവൽക്കരണം അനുവദിച്ചേക്കാം. ഈ മൂന്ന് കാഴ്ചകൾ ഉൾപ്പെടാത്തതും ഏഴ് സെർവിക്കൽ കശേരുക്കളെയും ദൃശ്യവൽക്കരിക്കാത്തതും C7-T1 ന്റെ ജംഗ്ഷൻ അപര്യാപ്തവുമാണ്. രോഗിയെ സെർവിക്കൽ ഇമ്മൊബിലൈസേഷനിൽ നിലനിർത്തണം, എല്ലാ കശേരുക്കളും വ്യക്തമായി കാണുന്നതുവരെ പ്ലെയിൻ ഫിലിമുകൾ ആവർത്തിക്കുകയോ കമ്പ്യൂട്ട് ചെയ്ത ടോമോഗ്രാഫിക് (സിടി) സ്കാനുകൾ നേടുകയോ വേണം. ഈ കാഴ്ചകളെല്ലാം നേടേണ്ടതിന്റെയും എല്ലാ കശേരുക്കളെയും ദൃശ്യവൽക്കരിക്കുന്നതിന്റെയും പ്രാധാന്യം അമിതമായി ഊന്നിപ്പറയാനാവില്ല. ചില നഷ്ടപ്പെട്ട സെർവിക്കൽ ഒടിവുകൾ, സബ്‌ലക്‌സേഷനുകൾ, സ്ഥാനഭ്രംശങ്ങൾ എന്നിവ ഫിലിം തെറ്റായി വ്യാഖ്യാനിച്ചതിന്റെ ഫലമാണെങ്കിലും, അവഗണിക്കപ്പെടുന്ന പരിക്കിന്റെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ കാരണം അപര്യാപ്തമായ ഫിലിം സീരീസാണ്.14,15
മുകളിൽ ലിസ്റ്റുചെയ്തിരിക്കുന്ന കാഴ്ചകൾക്ക് പുറമേ, രണ്ട് ലാറ്ററൽ ചരിഞ്ഞ വ്യൂകൾ ചേർക്കാൻ ചില എഴുത്തുകാർ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു. ദൃശ്യവൽക്കരിക്കപ്പെട്ടിട്ടില്ല.
ഒടിവുകൾ തിരിച്ചറിയുന്നതിനു പുറമേ, ലിഗമെന്റസ് പരിക്കുകൾ തിരിച്ചറിയുന്നതിനും പ്ലെയിൻ റേഡിയോഗ്രാഫുകൾ ഉപയോഗപ്രദമാകും. ഈ പരിക്കുകൾ പലപ്പോഴും ലാറ്ററൽ കാഴ്ചകളിൽ സെർവിക്കൽ കശേരുക്കളുടെ വൈകല്യമായി കാണപ്പെടുന്നു. നിർഭാഗ്യവശാൽ, എല്ലാ ലിഗമെന്റസ് പരിക്കുകളും വ്യക്തമല്ല. ലിഗമെന്റസ് പരിക്ക് (ഫോക്കൽ കഴുത്ത് വേദനയും ലാറ്ററൽ സെർവിക്കൽ എക്സ്-റേയുടെ കുറഞ്ഞ വൈകല്യവും [പട്ടിക 2 ലെ മാനദണ്ഡങ്ങൾ പാലിക്കുന്നു]) കൂടാതെ സെർവിക്കൽ ഫിലിമുകൾ അസ്ഥിരതയുടെയോ ഒടിവിന്റെയോ തെളിവുകൾ കാണിക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ, ഫ്ലെക്‌ഷൻ-വിപുലീകരണ കാഴ്ചകൾ ലഭിക്കണം. .17,19 സഹകരിക്കാൻ കഴിയുന്ന ബോധമുള്ള രോഗികളിൽ മാത്രമേ ഈ റേഡിയോഗ്രാഫുകൾ ലഭിക്കുകയുള്ളൂ. സജീവമായ ചലനം മാത്രമേ അനുവദിക്കൂ, വേദനയുടെ സംഭവത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി രോഗി കഴുത്തിന്റെ ചലനം പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നു. ഒരു സാഹചര്യത്തിലും സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് വളച്ചൊടിക്കാനും നീട്ടാനും നിർബന്ധിക്കരുത്, കാരണം ബലപ്രയോഗം കോർഡിന് ക്ഷതമുണ്ടാക്കാം.
ഒടിവ് ഒഴിവാക്കാൻ അവ പര്യാപ്തമാണെന്ന് കണക്കാക്കാമെങ്കിലും, സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് റേഡിയോഗ്രാഫുകൾക്ക് പരിമിതികളുണ്ട്. പ്ലെയിൻ റേഡിയോഗ്രാഫുകളിൽ 20 ശതമാനം വരെ 11,20,21 ഒടിവുകൾ നഷ്ടപ്പെടും. പ്ലെയിൻ റേഡിയോഗ്രാഫിൽ അസ്വാഭാവികതയെക്കുറിച്ച് എന്തെങ്കിലും ചോദ്യമുണ്ടെങ്കിൽ അല്ലെങ്കിൽ പ്ലെയിൻ ഫിലിമുകളിലെ കണ്ടെത്തലുകൾക്ക് ആനുപാതികമല്ലാത്തതായി തോന്നുന്ന കഴുത്ത് വേദന രോഗിക്ക് ഉണ്ടെങ്കിൽ, പ്രസ്തുത പ്രദേശത്തിന്റെ സിടി സ്കാൻ എടുക്കണം. ഒടിവുകൾ തിരിച്ചറിയാൻ CT മികച്ചതാണ്, പക്ഷേ ലിഗമെന്റസ് പരിക്കുകൾ കാണിക്കാനുള്ള അതിന്റെ കഴിവ് പരിമിതമാണ്.22 ഇടയ്ക്കിടെ, ടൈപ്പ് II ഡെൻസ് ഒടിവിനെക്കുറിച്ച് ആശങ്കയുണ്ടെങ്കിൽ പ്ലെയിൻ ഫിലിം ടോമോഗ്രാഫി ക്രമത്തിലായിരിക്കാം (ചിത്രം 1).
ചില പഠനങ്ങൾ പ്ലെയിൻ ഫിലിമുകൾക്കും സിടി സ്കാനിംഗിനും അനുബന്ധമായി മാഗ്നറ്റിക് റെസൊണൻസ് ഇമേജിംഗ് (എംആർഐ) ഉപയോഗിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിലും, 23,24, വ്യാപകമായ ലഭ്യതയുടെ അഭാവവും എംആർഐ സ്കാനിംഗിന് ആവശ്യമായ താരതമ്യേന നീണ്ട സമയവും നിശിത പശ്ചാത്തലത്തിൽ അതിന്റെ ഉപയോഗത്തെ പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നു. MRI സൃഷ്ടിക്കുന്ന കാന്തികക്ഷേത്രത്തിനുള്ളിൽ ലോഹഭാഗങ്ങളുള്ള പുനർ-ഉത്തേജന ഉപകരണങ്ങൾക്ക് ശരിയായി പ്രവർത്തിക്കാൻ കഴിഞ്ഞേക്കില്ല എന്നതാണ് മറ്റൊരു പരിമിതി.
സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് റേഡിയോഗ്രാഫി
സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് റേഡിയോഗ്രാഫുകൾ വായിക്കുന്നതിനുള്ള സമീപനത്തെ ചിത്രം 2 സംഗ്രഹിക്കുന്നു.
ലാറ്ററൽ വ്യൂ
ലാറ്ററൽ ഫിലിമിലെ കശേരുക്കളുടെ വിന്യാസമാണ് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ട ആദ്യ വശം (ചിത്രം 3). വെർട്ടെബ്രൽ ബോഡികളുടെ മുൻവശത്തെ അരികുകൾ, വെർട്ടെബ്രൽ ബോഡികളുടെ പിൻഭാഗത്തെ അരികുകൾ, സ്പിനോലമിനാർ ലൈൻ, സ്പൈനസ് പ്രക്രിയകളുടെ നുറുങ്ങുകൾ (C2-C7) എന്നിവയെല്ലാം വിന്യസിക്കണം. ഏതെങ്കിലും തകരാറുകൾ (ചിത്രങ്ങൾ 4 ഉം 5 ഉം) ലിഗമെന്റസ് പരിക്കിന്റെയോ നിഗൂഢ ഒടിവിന്റെയോ തെളിവായി കണക്കാക്കണം, കൂടാതെ കൃത്യമായ രോഗനിർണയം നടത്തുന്നതുവരെ സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് നിശ്ചലമാക്കണം.
സി 2-സി 3 ലെവലിലും സാധാരണയായി സി 3-സി 4 ലെവലിലും സംഭവിക്കാവുന്ന ലിഗമെന്റസ് ലാക്‌സിറ്റി മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഫിസിയോളജിക്കൽ തെറ്റായ ക്രമീകരണമായ സ്യൂഡോസബ്ലൂക്‌സേഷനിൽ നിന്ന് ചിലപ്പോൾ ആശയക്കുഴപ്പം ഉണ്ടാകാം. സ്യൂഡോസബ്ലൂക്സേഷൻ സാധാരണയായി കുട്ടികളിൽ സംഭവിക്കുമ്പോൾ, മുതിർന്നവരിലും ഇത് സംഭവിക്കാം. സബ്‌ലക്സേഷന്റെ അളവ് പട്ടിക 2-ൽ ലിസ്റ്റുചെയ്തിരിക്കുന്ന സാധാരണ പരിധിക്കുള്ളിലാണെങ്കിൽ, കഴുത്ത് ആ തലത്തിൽ മൃദുവായതല്ലെങ്കിൽ, ഫ്ലെക്‌ഷൻ-വിപുലീകരണ കാഴ്ചകൾ സ്ഥിതിഗതികൾ വ്യക്തമാക്കിയേക്കാം. ഒരു എക്സ്റ്റൻഷൻ കാഴ്‌ചയ്‌ക്കൊപ്പം സ്യൂഡോസബ്ലക്‌സേഷൻ അപ്രത്യക്ഷമാകും. എന്നിരുന്നാലും, മുഴുവൻ സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലും റേഡിയോഗ്രാഫിക്കായി മായ്‌ക്കുന്നതുവരെ ഫ്ലെക്‌ഷൻ-എക്സ്റ്റൻഷൻ കാഴ്ചകൾ ലഭിക്കാൻ പാടില്ല.
വിന്യാസം ശരിയാണെന്ന് ഉറപ്പുവരുത്തിയ ശേഷം, സ്പൈനസ് പ്രക്രിയകൾ പരിശോധിച്ച് അവയ്ക്കിടയിലുള്ള ഇടം വിശാലമല്ലെന്ന് ഉറപ്പാക്കുന്നു. വിസ്താരം ഉണ്ടെങ്കിൽ, ലിഗമെന്റസ് പരിക്കോ ഒടിവോ പരിഗണിക്കണം. കൂടാതെ, സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിന്റെ ഏതെങ്കിലും തലത്തിൽ 11 ഡിഗ്രിയിൽ കൂടുതൽ ആംഗ്ലേഷൻ ആണെങ്കിൽ, ലിഗമെന്റസ് പരിക്കോ ഒടിവോ അനുമാനിക്കേണ്ടതാണ്. സുഷുമ്നാ കനാൽ (ചിത്രം 2) ലാറ്ററൽ കാഴ്ചയിൽ 13 മില്ലീമീറ്ററിൽ കൂടുതൽ വീതി ഉണ്ടായിരിക്കണം. ഇതിൽ കുറവുള്ള എന്തെങ്കിലും സൂചിപ്പിക്കുന്നത് സുഷുമ്നാ നാഡി വിട്ടുവീഴ്ച വരാൻ സാധ്യതയുണ്ടെന്നാണ്.
അടുത്തതായി, പ്രെഡന്റൽ സ്പേസ്-ഓഡന്റോയിഡ് പ്രക്രിയയ്ക്കും C1 ന്റെ വളയത്തിന്റെ മുൻഭാഗത്തിനും ഇടയിലുള്ള ഇടം (ചിത്രം 2) പരിശോധിക്കുന്നു. ഈ ഇടം മുതിർന്നവരിൽ 3 മില്ലീമീറ്ററിലും കുട്ടികളിൽ 4 മില്ലിമീറ്ററിലും കുറവായിരിക്കണം (പട്ടിക 2). ഈ സ്‌പെയ്‌സിലെ വർദ്ധനവ് C1 അല്ലെങ്കിൽ ഓഡോന്റോയിഡ് പ്രക്രിയയുടെ ഒടിവിന്റെ അനുമാന തെളിവാണ്, എന്നിരുന്നാലും ഇത് ഈ തലത്തിൽ ലിഗമെന്റസ് പരിക്കിനെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു. പ്ലെയിൻ റേഡിയോഗ്രാഫുകളിൽ ഒടിവ് കണ്ടെത്തിയില്ലെങ്കിൽ, കൂടുതൽ അന്വേഷണത്തിനായി ഒരു സിടി സ്കാൻ എടുക്കണം. കഴുത്തിലെ അസ്ഥി ഘടനകൾ പരിശോധിക്കണം, വെർട്ടെബ്രൽ ബോഡികൾക്കും സ്പൈനസ് പ്രക്രിയകൾക്കും പ്രത്യേക ശ്രദ്ധ നൽകണം.
റിട്രോഫറിൻജിയൽ സ്പേസ് (ചിത്രം 2) ഇപ്പോൾ പരിശോധിച്ചു. വിപുലീകരിച്ച റിട്രോഫറിംഗൽ സ്പേസ് (പട്ടിക 2) ഒരു സ്പൈനസ് ഫ്രാക്ചറിനെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു എന്നതാണ് ക്ലാസിക് ഉപദേശം. എന്നിരുന്നാലും, സാധാരണവും അസാധാരണവുമായ ശ്രേണികൾ ഗണ്യമായി ഓവർലാപ്പ് ചെയ്യുന്നു.25 റിട്രോഫറിൻജിയൽ മൃദുവായ ടിഷ്യൂ വീക്കം (C6-ൽ 2 മില്ലീമീറ്ററിൽ കൂടുതൽ, C22-ൽ 6 മില്ലീമീറ്ററിൽ കൂടുതൽ) ഒടിവുകൾക്ക് വളരെ പ്രത്യേകമാണ്, എന്നാൽ വളരെ സെൻസിറ്റീവ് അല്ല.26 രോഗലക്ഷണമുള്ള രോഗികളിൽ മൃദുവായ ടിഷ്യു വീക്കം കൂടുതൽ റേഡിയോഗ്രാഫിക് മൂല്യനിർണ്ണയത്തിനുള്ള ഒരു സൂചനയായി കണക്കാക്കാം. അവസാനമായി, ക്രാനിയോസെർവിക്കൽ ബന്ധം പരിശോധിക്കുന്നു.
ഒഡോണ്ടോയിഡ് കാഴ്ച
ഒടിവുകൾക്കായി മാളങ്ങൾ അടുത്തതായി പരിശോധിക്കുന്നു. പുരാവസ്തുക്കൾ മാളങ്ങളിലൂടെ ഒരു ഒടിവിന്റെ (രേഖാംശമോ തിരശ്ചീനമോ ആയ) രൂപം നൽകിയേക്കാം. ഈ പുരാവസ്തുക്കൾ പലപ്പോഴും മാളത്തിന് മുകളിൽ പല്ലുകൾ മൂലമുണ്ടാകുന്ന റേഡിയോഗ്രാഫിക് ലൈനുകളാണ്. എന്നിരുന്നാലും, മാളങ്ങളുടെ ഒടിവുകൾ രേഖാംശ ദിശയിലായിരിക്കാൻ സാധ്യതയില്ല. ഒടിവിനെക്കുറിച്ച് എന്തെങ്കിലും ചോദ്യമുണ്ടെങ്കിൽ, വയലിൽ നിന്ന് പല്ലുകൾ പുറത്തെടുക്കാൻ ശ്രമിക്കുന്നതിന് കാഴ്ച ആവർത്തിക്കണം. മാളങ്ങളുടെ ഒടിവ് ഒഴിവാക്കാൻ സാധ്യമല്ലെങ്കിൽ, നേർത്ത-വിഭാഗം സിടി സ്കാനുകൾ അല്ലെങ്കിൽ പ്ലെയിൻ ഫിലിം ടോമോഗ്രഫി സൂചിപ്പിക്കുന്നു.
അടുത്തതായി, C1 ന്റെ ലാറ്ററൽ വശങ്ങൾ പരിശോധിക്കുന്നു. ഈ വശങ്ങൾ സമമിതി ആയിരിക്കണം, മാളങ്ങളുടെ ഓരോ വശത്തും തുല്യമായ ഇടം വേണം. ഏതെങ്കിലും അസമമിതി ഒരു ഒടിവിനെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. അവസാനമായി, C1 ന്റെ ലാറ്ററൽ വശങ്ങൾ C2 ന്റെ ലാറ്ററൽ വശങ്ങളുമായി അണിനിരക്കണം. അവർ അണിനിരക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ, C1 ന്റെ ഒടിവുണ്ടാകാം. ചിത്രം 6, മാളങ്ങൾക്കും C1 നും ഇടയിലുള്ള സ്ഥലത്ത് അസമത്വവും അതുപോലെ C1 ന്റെ ലാറ്ററൽ വശങ്ങളുടെ സ്ഥാനചലനവും കാണിക്കുന്നു.
Anteroposterior കാഴ്ച
സെർവിക്കൽ മുള്ളുകളുടെ ഉയരം ആന്ററോപോസ്റ്റീരിയർ കാഴ്ചയിൽ ഏകദേശം തുല്യമായിരിക്കണം. സ്പൈനസ് പ്രക്രിയകൾ മധ്യരേഖയിലും നല്ല വിന്യാസത്തിലും ആയിരിക്കണം. സ്പൈനസ് പ്രക്രിയകളിൽ ഒന്ന് ഒരു വശത്തേക്ക് മാറുകയാണെങ്കിൽ, ഒരു മുഖഭ്രംശം ഉണ്ടാകാം.
സാധാരണ സെർവിക്കൽ അസാധാരണതകൾ
സെർവിക്കൽ അസാധാരണത്വങ്ങളുടെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ തരങ്ങളും അവയുടെ റേഡിയോഗ്രാഫിക് കണ്ടെത്തലുകളും പട്ടിക 3-ൽ പട്ടികപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്. കളിമൺ കോരികയുടെ ഒടിവ് ഒഴികെ, അവ അസ്ഥിരമാണെന്ന് അനുമാനിക്കുകയും കൃത്യമായ തെറാപ്പി ക്രമീകരിക്കുന്നത് വരെ തുടർച്ചയായ ചലനാത്മകത ഉറപ്പാക്കുകയും വേണം. ഒരു നട്ടെല്ലിന് ഒടിവുണ്ടെന്ന് കണ്ടെത്തിയ ഏതൊരു രോഗിക്കും സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല്, തൊറാസിക് നട്ടെല്ല്, ലംബോസാക്രൽ നട്ടെല്ല് എന്നിവയുടെ കാഴ്ചകൾ ഉൾപ്പെടെ ഒരു മുഴുവൻ നട്ടെല്ല് പരമ്പരയും ഉണ്ടായിരിക്കണം. തുടർച്ചയായ നട്ടെല്ല് ഒടിവുകളുടെ സംഭവങ്ങൾ 17 ശതമാനം വരെയാണ്.
സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിന്റെയും ചരടിന്റെയും പ്രാഥമിക ചികിത്സ
സെർവിക്കൽ ഒടിവോ സ്ഥാനഭ്രംശമോ കണ്ടെത്തിയാൽ, ഉടനടി ഓർത്തോപീഡിക് അല്ലെങ്കിൽ ന്യൂറോ സർജിക്കൽ കൺസൾട്ടേഷൻ നേടണം. സുഷുമ്നാ നാഡിക്ക് ക്ഷതമേറ്റ ഏതൊരു രോഗിക്കും പരിക്ക് കഴിഞ്ഞ് ആദ്യത്തെ എട്ട് മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ മെഥൈൽപ്രെഡ്നിസോലോൺ തെറാപ്പി ആരംഭിക്കണം, 24 മണിക്കൂർ വരെ തുടർച്ചയായി അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ നടത്തണം. രോഗികൾക്ക് മീഥൈൽപ്രെഡ്നിസോലോൺ ഒരു കിലോയ്ക്ക് 30 മില്ലിഗ്രാം എന്ന അളവിൽ ഒരു മണിക്കൂറിൽ ഇൻട്രാവെൻസായി നൽകണം. അടുത്ത 23 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ, മണിക്കൂറിൽ ഒരു കിലോയ്ക്ക് 5.4 മില്ലിഗ്രാം എന്ന അളവിൽ മെഥൈൽപ്രെഡ്നിസോലോൺ ഇൻട്രാവണസ് ആയി നൽകണം. ഈ തെറാപ്പി ഫലം മെച്ചപ്പെടുത്തുകയും ചരട് പരിക്കുകൾ കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നുവെന്ന് തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. മെഥൈൽപ്രെഡ്‌നിസോലോണിന്റെ ഉയർന്ന അളവിൽ ചികിത്സിക്കുന്ന രോഗികളിൽ ന്യുമോണിയയുടെ സാധ്യത വർദ്ധിക്കുന്നു.
സിവോറ സിൻഡ്രോം: കുട്ടികളിൽ അദ്വിതീയമാണ്
കുട്ടികൾ ഉൾപ്പെടുന്ന ഒരു പ്രത്യേക സാഹചര്യം പരാമർശം അർഹിക്കുന്നു. കുട്ടികളിൽ, നട്ടെല്ലിന് ക്ഷതം റേഡിയോഗ്രാഫിക് അസാധാരണത്വങ്ങൾ കാണിക്കുന്നത് അസാധാരണമല്ല. ഈ അവസ്ഥയെ "SCIWORA" (റേഡിയോഗ്രാഫിക് അസാധാരണത്വമില്ലാതെ നട്ടെല്ലിന് ക്ഷതം) സിൻഡ്രോം എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ട്രോമ സമയത്ത് കുട്ടിയുടെ കഴുത്തിലെ ഇലാസ്റ്റിക് ലിഗമെന്റുകൾ നീട്ടുമ്പോഴാണ് SCIWORA സിൻഡ്രോം ഉണ്ടാകുന്നത്. തൽഫലമായി, സുഷുമ്നാ നാഡിക്ക് നീറ്റൽ സംഭവിക്കുന്നു, ഇത് ന്യൂറോണൽ ക്ഷതത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു അല്ലെങ്കിൽ ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ ചരട് പൂർണ്ണമായി അറ്റുപോകുന്നു. 31 കുട്ടികളിലെ സുഷുമ്നാ നാഡിക്ക് 70 ശതമാനം പരിക്കുകളും ഈ അവസ്ഥ കാരണമാകാം, ഇത് ഏറ്റവും ചെറിയ കുട്ടികളിൽ സാധാരണമാണ്. എട്ട് വർഷത്തേക്കാൾ. അത്യാഹിത വിഭാഗത്തിൽ രോഗിയെത്തുമ്പോൾ പക്ഷാഘാതം ഉണ്ടാകാം. എന്നിരുന്നാലും, 30 ശതമാനം രോഗികൾക്ക് ന്യൂറോളജിക്കൽ അസാധാരണത്വങ്ങളുടെ കാലതാമസമുണ്ട്, ഇത് പരിക്ക് കഴിഞ്ഞ് നാലോ അഞ്ചോ ദിവസം വരെ സംഭവിക്കാനിടയില്ല. കാലതാമസം നേരിടുന്ന രോഗലക്ഷണങ്ങളുള്ള രോഗികളിൽ, പലർക്കും പരിക്കിന്റെ സമയത്ത് ന്യൂറോളജിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളുണ്ട്, അതായത് പരെസ്തേഷ്യസ് അല്ലെങ്കിൽ ബലഹീനത, അത് പിന്നീട് പരിഹരിച്ചു.32
കഴുത്തിന് ആഘാതമുള്ള ചെറുപ്പക്കാരായ രോഗികളുടെ മാതാപിതാക്കളെ ഈ സാധ്യതയെക്കുറിച്ച് അറിയിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്, അതുവഴി ഏതെങ്കിലും വികസിച്ചുകൊണ്ടിരിക്കുന്ന ലക്ഷണങ്ങളെക്കുറിച്ചോ അടയാളങ്ങളെക്കുറിച്ചോ അവർ ജാഗ്രത പുലർത്തും. ഭാഗ്യവശാൽ, SCIWORA സിൻഡ്രോം ഉള്ള മിക്ക കുട്ടികൾക്കും പൂർണ്ണമായ വീണ്ടെടുക്കൽ ഉണ്ട്, പ്രത്യേകിച്ച് ആരംഭം വൈകുകയാണെങ്കിൽ. വീണ്ടെടുക്കുക.33
SCIWORA സിൻഡ്രോം ചികിത്സ നന്നായി പഠിച്ചിട്ടില്ല. എന്നിരുന്നാലും, സ്റ്റിറോയിഡ് തെറാപ്പി ഉപയോഗിക്കണമെന്നാണ് പൊതുസമ്മതം.
സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് റേഡിയോഗ്രാഫുകളിൽ മൂന്ന് സ്റ്റാൻഡേർഡ് കാഴ്ചകൾ ഉൾപ്പെടുന്നു, അതായത് കോൺഡ് ഓഡോന്റോയിഡ് പെഗ് വ്യൂ, മുഴുവൻ സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിന്റെയും ആന്റിറോപോസ്റ്റീരിയർ കാഴ്ച, മുഴുവൻ സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിന്റെയും ലാറ്ററൽ വ്യൂ. കൈറോപ്രാക്‌റ്റർമാർ ഉൾപ്പെടെയുള്ള യോഗ്യതയും പരിചയസമ്പന്നരുമായ ആരോഗ്യപരിപാലന വിദഗ്ധർ, സെർവിക്കോത്തോറാസിക് ജംഗ്ഷൻ ദൃശ്യവൽക്കരിക്കുന്നതിനും എല്ലാ രോഗികളുടെയും നട്ടെല്ലിന്റെ ശരിയായ വിന്യാസം വിലയിരുത്തുന്നതിനും കൂടുതൽ കാഴ്ചകൾ വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നു.
ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് ഡിസി, സിസിഎസ്ടി
രചയിതാക്കളെക്കുറിച്ച്
MARK A. GRABER, MD, അയോവ സിറ്റിയിലെ യൂണിവേഴ്സിറ്റി ഓഫ് അയോവ ഹോസ്പിറ്റൽസ് ആൻഡ് ക്ലിനിക്കുകളിൽ ക്ലിനിക്കൽ ഫാമിലി മെഡിസിൻ ആൻഡ് സർജറി (എമർജൻസി മെഡിസിൻ) അസോസിയേറ്റ് പ്രൊഫസറാണ്. നോർഫോക്കിലെ ഈസ്റ്റേൺ വിർജീനിയ മെഡിക്കൽ സ്കൂളിൽ നിന്ന് മെഡിക്കൽ ബിരുദം നേടിയ അദ്ദേഹം അയോവ സിറ്റിയിലെ യൂണിവേഴ്സിറ്റി ഓഫ് അയോവ കോളേജ് ഓഫ് മെഡിസിനിൽ ഫാമിലി മെഡിസിനിൽ റെസിഡൻസിയായി സേവനമനുഷ്ഠിച്ചു.
മേരി കാത്തോൾ, എംഡി, അയോവ ഹോസ്പിറ്റൽസ് ആൻഡ് ക്ലിനിക്കുകൾ സർവകലാശാലയിലെ റേഡിയോളജി അസോസിയേറ്റ് പ്രൊഫസറാണ്. മസ്‌കുലോസ്‌കെലെറ്റൽ റേഡിയോളജി വിഭാഗത്തിന്റെ മേധാവി കൂടിയാണ് അവർ. അവൾ യൂണിവേഴ്സിറ്റി ഓഫ് കൻസാസ് സ്കൂൾ ഓഫ് മെഡിസിനിൽ നിന്ന് മെഡിക്കൽ ബിരുദം നേടി, കൻസാസ് സിറ്റി, കാൻ., കൂടാതെ യൂണിവേഴ്സിറ്റി ഓഫ് അയോവ കോളേജ് ഓഫ് മെഡിസിനിൽ റേഡിയോളജിയിൽ റെസിഡൻസിയായി സേവനമനുഷ്ഠിച്ചു.
Mark A. Graber, MD, Department of Family Medicine, Steindler Bldg., University of Iowa Hospitals and Clinics, Iowa City, Iowa 52242 എന്ന വിലാസത്തിലേക്കുള്ള കത്തിടപാടുകൾ. രചയിതാക്കളിൽ നിന്ന് റീപ്രിന്റുകൾ ലഭ്യമല്ല.
ഉപസംഹാരമായി, സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിന്റെ എല്ലാ കാഴ്ചപ്പാടുകളും വിലയിരുത്തേണ്ടത് അത്യാവശ്യമാണ് ഇമേജിംഗ് ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് വിലയിരുത്തലുകൾ. സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് റേഡിയോഗ്രാഫുകൾക്ക് പരിക്കുകളും അവസ്ഥകളും വെളിപ്പെടുത്താൻ കഴിയുമെങ്കിലും, എല്ലാ കഴുത്തിലെ പരിക്കുകളും റേഡിയോഗ്രാഫിയിലൂടെ കണ്ടെത്താനാവില്ല. കംപ്യൂട്ടഡ് ടോമോഗ്രാഫി, അല്ലെങ്കിൽ സിടി, സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിന്റെ സ്കാനുകൾ കഴുത്ത് ഒടിവുകൾ നിർണ്ണയിക്കുന്നതിൽ വളരെ കൃത്യമാണ്, ഇത് ചികിത്സയെ സഹായിക്കും. ഞങ്ങളുടെ വിവരങ്ങളുടെ വ്യാപ്തി കൈറോപ്രാക്റ്റിക്, നട്ടെല്ലിന് പരിക്കുകൾ, അവസ്ഥകൾ എന്നിവയിലേക്ക് പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു. വിഷയം ചർച്ച ചെയ്യാൻ, ഡോ. ജിമെനെസിനോട് ചോദിക്കാൻ മടിക്കേണ്ടതില്ല അല്ലെങ്കിൽ ഞങ്ങളെ ബന്ധപ്പെടുക915-850-0900 .
ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് ക്യൂറേറ്റ് ചെയ്തത്
അധിക വിഷയങ്ങൾ: കടുത്ത നടുവേദന
പുറം വേദനലോകമെമ്പാടുമുള്ള വൈകല്യത്തിനും ജോലിസ്ഥലത്ത് ദിവസങ്ങൾ നഷ്ടപ്പെടുന്നതിനുമുള്ള ഏറ്റവും സാധാരണമായ കാരണങ്ങളിലൊന്നാണ്. ഡോക്ടർ ഓഫീസ് സന്ദർശനത്തിനുള്ള ഏറ്റവും സാധാരണമായ രണ്ടാമത്തെ കാരണം നടുവേദനയെ ആട്രിബ്യൂട്ട് ചെയ്യുന്നു, ഇത് അപ്പർ-റെസ്പിറേറ്ററി അണുബാധകളെക്കാൾ കൂടുതലാണ്. ജനസംഖ്യയുടെ ഏകദേശം 80 ശതമാനം പേർക്കും ജീവിതത്തിലുടനീളം ഒരിക്കലെങ്കിലും നടുവേദന അനുഭവപ്പെടും. നട്ടെല്ല് മറ്റ് മൃദുവായ ടിഷ്യൂകൾക്കിടയിൽ അസ്ഥികൾ, സന്ധികൾ, അസ്ഥിബന്ധങ്ങൾ, പേശികൾ എന്നിവയാൽ നിർമ്മിതമായ ഒരു സങ്കീർണ്ണ ഘടനയാണ്. ഇക്കാരണത്താൽ, പരിക്കുകൾ കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ വഷളായ അവസ്ഥകൾഹാർനിയേറ്റഡ് ഡിസ്ക്കുകൾ, ഒടുവിൽ നടുവേദനയുടെ ലക്ഷണങ്ങളിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം. സ്‌പോർട്‌സ് പരിക്കുകൾ അല്ലെങ്കിൽ വാഹനാപകട പരിക്കുകൾ പലപ്പോഴും നടുവേദനയുടെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ കാരണമാണ്, എന്നിരുന്നാലും, ചിലപ്പോൾ ഏറ്റവും ലളിതമായ ചലനങ്ങൾക്ക് വേദനാജനകമായ ഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം. ഭാഗ്യവശാൽ, കൈറോപ്രാക്റ്റിക് കെയർ പോലുള്ള ഇതര ചികിത്സാ ഓപ്ഷനുകൾ, നട്ടെല്ല് ക്രമീകരണങ്ങളുടെയും മാനുവൽ കൃത്രിമത്വങ്ങളുടെയും ഉപയോഗത്തിലൂടെ നടുവേദന കുറയ്ക്കാൻ സഹായിക്കും, ആത്യന്തികമായി വേദന ആശ്വാസം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു.
എക്സ്ട്രാ എക്സ്ട്രാ | പ്രധാന വിഷയം: കൈറോപ്രാക്റ്റിക് കഴുത്ത് വേദന ചികിത്സ
ശൂന്യമാണ്
അവലംബം
1ക്രീപ്കെ ഡിഎൽ, ഗില്ലെസ്പി കെആർ, മക്കാർത്തി എംസി, മെയിൽ ജെടി, ലാപ്പാസ് ജെസി, ബ്രോഡി ടിഎ. ട്രോമ രോഗികളിൽ സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് ഫിലിമുകൾക്കുള്ള സൂചനകളുടെ വിശ്വാസ്യതജെ ട്രോമ. 1989;29:1438-9.
2റിംഗൻബർഗ് ബിജെ, ഫിഷർ എകെ, ഉർദനെറ്റ എൽഎഫ്, മിഡ്ഥുൻ എംഎ. ട്രോമയെത്തുടർന്ന് സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് റേഡിയോഗ്രാഫുകളുടെ യുക്തിസഹമായ ക്രമംആൻ എമെർഗ് മെഡ്. 1988;17:792-6.
3ബച്ചുലിസ് BL, ലോംഗ് WB, ഹൈൻസ് GD, ജോൺസൺ MC. ട്രോമേറ്റഡ് രോഗിയിൽ സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് റേഡിയോഗ്രാഫുകൾക്കുള്ള ക്ലിനിക്കൽ സൂചനകൾആം ജർക് സർ. 1987;153:473-8.
4ഹോഫ്മാൻ JR, ഷ്രിഗർ DL, Mower W, Luo JS, Zucker M. ബ്ലണ്ട് ട്രോമയിൽ സെർവിക്കൽ-സ്‌പൈൻ റേഡിയോഗ്രാഫിക്കുള്ള ലോ-റിസ്ക് മാനദണ്ഡം: ഒരു ഭാവി പഠനം.ആൻ എമെർഗ് മെഡ്. 1992;21:1454-60.
5സാഡിസൺ ഡി, വാനെക് വിഡബ്ല്യു, റാകനെല്ലി ജെഎൽ. അലേർട്ട് ട്രോമ രോഗികളിൽ സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് റേഡിയോഗ്രാഫുകൾക്കുള്ള ക്ലിനിക്കൽ സൂചനകൾആം സർജ്. 1991;57:366-9.
6കാത്തോൾ എം.എച്ച്, എൽ-ഖൂറി ജി.വൈ. സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് പരിക്കുകളുടെ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ഇമേജിംഗ്നട്ടെല്ല് ശസ്ത്രക്രിയയിലെ സെമിനാറുകൾ. 1996;8(1):2�18.
7ലാലി കെപി, സെനാക് എം, ഹാർഡിൻ ഡബ്ല്യുഡി ജൂനിയർ, ഹഫ്ടെൽ എ, കെഹ്‌ലർ എം, മഹൂർ ജിഎച്ച്. പീഡിയാട്രിക് ട്രോമയിൽ സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് റേഡിയോഗ്രാഫിന്റെ പ്രയോജനംആം ജർക് സർ. 1989;158:540-1.
8രഛെസ്ക്യ് ഞാൻ, ബോയ്സ് WT, ഡങ്കൻ ബി, Bjelland J, സിബ്ലി ബി. കുട്ടികളിൽ സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് പരിക്കുകൾ ക്ലിനിക്കൽ പ്രവചനം. റേഡിയോഗ്രാഫിക് അസാധാരണത്വങ്ങൾ.ആം ജെ ഡിസ് ചൈൽഡ്. 1987;141:199-201.
9ലാഹാം ജെഎൽ, കോട്ട്‌ക്യാമ്പ് ഡിഎച്ച്, ഗിബ്ബൺസ് പിഎ, കഹാന എംഡി, ക്രോൺ കെആർ. ഒറ്റപ്പെട്ട തലയിലെ പരിക്കുകൾ, പീഡിയാട്രിക് രോഗികളിൽ ഒന്നിലധികം ആഘാതങ്ങൾ: സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് മൂല്യനിർണ്ണയത്തിനും ഇതേ സൂചനകൾ ബാധകമാണോ?പീഡിയാറ്റർ ന്യൂറോസർഗ്. 1994;21:221-6.
10മക്കീ ടിആർ, ടിങ്കോഫ് ജി, റോഡ്‌സ് എം. അസിംപ്റ്റോമാറ്റിക് ഒക്‌ൾട്ട് സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് ഒടിവ്: കേസ് റിപ്പോർട്ടും സാഹിത്യത്തിന്റെ അവലോകനവും.ജെ ട്രോമ. 1990;30:623-6.
11വുഡ്റിംഗ് ജെഎച്ച്, ലീ സി. അക്യൂട്ട് സെർവിക്കൽ ട്രോമയുടെ വിലയിരുത്തലിൽ സെർവിക്കൽ റേഡിയോഗ്രാഫിയുടെ പരിമിതികൾ.ജെ ട്രോമ. 1993;34:32-9.
12സ്പെയിൻ DA, Trooskin SZ, Flancbaum L, Boyarsky AH, Nosher JL. പതിവ് പുനർ-ഉത്തേജന-ഏരിയ സെർവിക്കൽ-നട്ടെല്ല് റേഡിയോഗ്രാഫുകളുടെ പര്യാപ്തതയും ചെലവ് ഫലപ്രാപ്തിയും.ആൻ എമെർഗ് മെഡ്. 1990;19:276-8.
13ടിന്റിനല്ലി ജെഇ, റൂയിസ് ഇ, ക്രോം ആർഎൽ, എഡി. എമർജൻസി മെഡിസിൻ: ഒരു സമഗ്ര പഠന സഹായി. നാലാം പതിപ്പ്. ന്യൂയോർക്ക്: മക്ഗ്രോ-ഹിൽ, 4.
14ജെറൽറ്റ്സ് ബിഡി, പീറ്റേഴ്സൺ ഇയു, മാബ്രി ജെ, പീറ്റേഴ്സൺ എസ്ആർ. സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിന് പരിക്കേറ്റ രോഗനിർണയം വൈകിജെ ട്രോമ. 1991;31:1622-6.
15ഡേവിസ് ജെഡബ്ല്യു, ഫ്രാനർ ഡിഎൽ, ഹോയ്റ്റ് ഡിബി, മക്കേഴ്‌സി ആർസി. നട്ടെല്ല് നഷ്ടപ്പെട്ട സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിന്റെ എറ്റിയോളജിജെ ട്രോമ. 1993;34:342-6.
16Apple JS, Kirks DR, Merten DF, Martinez S. കുട്ടികളിൽ സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് ഒടിവുകളും സ്ഥാനചലനങ്ങളും.പീഡിയാറ്റർ റേഡിയോൾ. 1987;17:45-9.
17ട്യൂറെറ്റ്സ്കി ഡിബി, വൈൻസ് എഫ്എസ്, ക്ലേമാൻ ഡിഎ, നോർത്ത്അപ്പ് എച്ച്എം. അക്യൂട്ട് സെർവിക്കൽ സ്‌പൈൻ ട്രോമയിൽ മുകളിലേക്ക് ചരിഞ്ഞ കാഴ്ചകളുടെ സാങ്കേതികതയും ഉപയോഗവും.ആൻ എമെർഗ് മെഡ്. 1993;22:685-9.
18ഫ്രീമിയർ ബി, നോപ്പ് ആർ, പിച്ചെ ജെ, വെയിൽസ് എൽ, വില്യംസ് ജെ. സെർവിക്കൽ ട്രോമയുള്ള രോഗികളുടെ മൂല്യനിർണ്ണയത്തിൽ ഫൈവ്-വ്യൂ, ത്രീ-വ്യൂ സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് പരമ്പരകളുടെ താരതമ്യം.ആൻ എമെർഗ് മെഡ്. 1989;18:818-21.
19ലൂയിസ് എൽഎം, ഡോചെർട്ടി എം, റൂഫ് ബിഇ, ഫോർട്ട്‌നി ജെപി, കെൽറ്റ്‌നർ ആർഎ ജൂനിയർ, ബ്രിട്ടൺ പിആൻ എമെർഗ് മെഡ്. 1991;20:117-21.
20മേസ് എസ്.ഇ. സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിന് പരിക്കേറ്റതിന്റെ അടിയന്തര വിലയിരുത്തൽ: CT വേഴ്സസ് പ്ലെയിൻ റേഡിയോഗ്രാഫുകൾ.ആൻ എമെർഗ് മെഡ്. 1985;14:973-5.
21കിർഷെൻബോം കെജെ, നദിമ്പള്ളി എസ്ആർ, ഫാന്റസ് ആർ, കവല്ലിനോ ആർപി. കാര്യമായ തല ആഘാതവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട സംശയാസ്പദമല്ലാത്ത അപ്പർ സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് ഒടിവുകൾ: CT യുടെ പങ്ക്.ജെ എമെർഗ് മെഡ്. 1990;8:183-98.
22വുഡ്റിംഗ് ജെഎച്ച്, ലീ സി. സെർവിക്കൽ ട്രോമയുടെ മൂല്യനിർണ്ണയത്തിൽ കമ്പ്യൂട്ട്ഡ് ടോമോഗ്രാഫിക് സ്കാനിംഗിന്റെ പങ്കും പരിമിതികളും.ജെ ട്രോമ. 1992;33:698-708.
23ഷെഫർ ഡിഎം, ഫ്ലാൻഡേഴ്സ് എ, നോർത്ത്രുപ്പ് ബിഇ, ഡോൻ എച്ച്ടി, ഓസ്റ്റർഹോം ജെഎൽ. അക്യൂട്ട് സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് ട്രോമയുടെ മാഗ്നറ്റിക് റെസൊണൻസ് ഇമേജിംഗ്. ന്യൂറോളജിക്കൽ പരിക്കിന്റെ തീവ്രതയുമായി പരസ്പരബന്ധംനട്ടെല്ല്. 1989;14:1090-5.
24ലെവിറ്റ് എംഎ, ഫ്ലാൻഡേഴ്സ് എഇ. അക്യൂട്ട് സെർവിക്കൽ സ്പൈനൽ കോളം ക്ഷതത്തിൽ മാഗ്നറ്റിക് റെസൊണൻസ് ഇമേജിംഗിന്റെയും കംപ്യൂട്ടഡ് ടോമോഗ്രാഫിയുടെയും ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് കഴിവുകൾ.ആം ജെ എമേർഗ് മെഡ്. 1991;9:131-5.
25ടെമ്പിൾടൺ പിഎ, യംഗ് ജെഡബ്ല്യു, മിർവിസ് എസ്ഇ, ബഡ്‌മെയർ ഇയു. പ്രായപൂർത്തിയായ സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിന്റെ ആഘാതത്തിൽ റിട്രോഫറിംഗൽ സോഫ്റ്റ് ടിഷ്യു അളവുകളുടെ മൂല്യം. സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് മൃദുവായ ടിഷ്യു അളവുകൾസ്കെലിറ്റൽ റേഡിയോൾ. 1987;16:98-104.
26ഡിബെൻകെ ഡിജെ, ഹാവൽ സിജെ. സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് ഒടിവുകളുള്ള രോഗികളെ തിരിച്ചറിയുന്നതിന് പ്രിവെർടെബ്രൽ സോഫ്റ്റ് ടിഷ്യു അളവുകളുടെ പ്രയോജനം.ആൻ എമെർഗ് മെഡ്. 1994;24:1119-24.
27പവൽ ജെഎൻ, വാഡൽ ജെപി, ടക്കർ ഡബ്ല്യുഎസ്, ട്രാൻസ്ഫെൽഡ് ഇഇ. ഒന്നിലധികം തലത്തിലുള്ള തുടർച്ചയായ നട്ടെല്ല് ഒടിവുകൾജെ ട്രോമ. 1989;29:1146-50.
28കീനൻ ടിഎൽ, ആന്റണി ജെ, ബെൻസൺ ഡിആർ. തുടർച്ചയായി ഇല്ലാത്ത നട്ടെല്ല് ഒടിവുകൾ.ജെ ട്രോമ. 1990;30:489-91.
29ബ്രാക്കൻ എംബി, ഷെപ്പേർഡ് എംജെ, കോളിൻസ് ഡബ്ല്യുഎഫ് ജൂനിയർ, ഹോൾഫോർഡ് ടിആർ, ബാസ്കിൻ ഡിഎസ്, ഐസൻബർഗ് എച്ച്എം, തുടങ്ങിയവർ. നിശിത സുഷുമ്നാ നാഡിക്ക് പരിക്കേറ്റതിന് ശേഷം മെഥിൽപ്രെഡ്നിസോലോൺ അല്ലെങ്കിൽ നാലോക്സോൺ ചികിത്സ: 1 വർഷത്തെ ഫോളോ-അപ്പ് ഡാറ്റ. രണ്ടാമത്തെ നാഷണൽ അക്യൂട്ട് സ്പൈനൽ കോഡ് ഇഞ്ചുറി പഠനത്തിന്റെ ഫലങ്ങൾജെ ന്യൂറോസർഗ്. 1992;76:23-31.
30ഗാലാൻഡിയക് എസ്, റാക്ക് ജി, ആപ്പൽ എസ്, പോൾക്ക് എച്ച്സി ജൂനിയർ. സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ ആഘാതത്തിനുള്ള വലിയ ഡോസ് സ്റ്റിറോയിഡുകളുടെ ഇരുതലയുള്ള വാൾ.ആൻ സർഗ്. 1993;218:419-25.
31ഗ്രാബ് പിഎ, പാങ് ഡി. കുട്ടികളിൽ റേഡിയോഗ്രാഫിക് അസാധാരണത്വമില്ലാതെ സുഷുമ്നാ നാഡിക്ക് പരിക്കേറ്റതിന്റെ വിലയിരുത്തലിൽ മാഗ്നറ്റിക് റെസൊണൻസ് ഇമേജിംഗ്.ന്യൂറോസർജറി. 1994;35:406-14.
32പാങ് ഡി, പൊള്ളാക്ക് IF. കുട്ടികളിൽ റേഡിയോഗ്രാഫിക് അസാധാരണത്വമില്ലാതെ സുഷുമ്നാ നാഡിക്ക് ക്ഷതം - SCIWORA സിൻഡ്രോം.ജെ ട്രോമ. 1989;29:654-64.
33ഹാഡ്‌ലി എംഎൻ, സബ്രാംസ്‌കി ജെഎം, ബ്രൗണർ സിഎം, റെക്കേറ്റ് എച്ച്, സോൺടാഗ് വികെ. പീഡിയാട്രിക് നട്ടെല്ല് ട്രോമ. സുഷുമ്നാ നാഡിക്കും വെർട്ടെബ്രൽ കോളത്തിനും പരിക്കേറ്റ 122 കേസുകളുടെ അവലോകനംജെ ന്യൂറോസർഗ്. 1988;68:18-24.
34ക്രിസ് വിഎം, ക്രിസ് ടിസി. ശിശുക്കളിലും കുട്ടികളിലും SCIWORA (റേഡിയോഗ്രാഫിക് അസാധാരണത്വമില്ലാത്ത നട്ടെല്ലിന് ക്ഷതം).ക്ലിൻ പീഡിയർ. 1996;35:119-24.
റേഡിയോളജിക് ഡിസിഷൻ മേക്കിംഗ് സീരീസിനായുള്ള കൈയെഴുത്തുപ്രതികൾ സമർപ്പിക്കുന്നതിനെ AFP-യുടെ എഡിറ്റർമാർ സ്വാഗതം ചെയ്യുന്നു. 'രചയിതാക്കൾക്കുള്ള വിവരങ്ങൾ' എന്നതിൽ നൽകിയിരിക്കുന്ന മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ പാലിച്ച് ജയ് സിവേക്ക്, എംഡിക്ക് സമർപ്പിക്കലുകൾ അയയ്ക്കുക.
അയോവ സിറ്റിയിലെ യൂണിവേഴ്സിറ്റി ഓഫ് അയോവ കോളേജ് ഓഫ് മെഡിസിനിലെ റേഡിയോളജി അസോസിയേറ്റ് പ്രൊഫസറായ തോമസ് ജെ. ബാർലൂൺ, ഫാമിലി പ്രാക്ടീസ് അസിസ്റ്റന്റ് പ്രൊഫസർ ജോർജ്ജ് ആർ. ബെർഗസ് എന്നിവരാണ് ഈ പരമ്പരയുടെ കോർഡിനേറ്റർമാർ..
അക്കോഡിയൻ അടയ്ക്കുക
പരിശീലനത്തിന്റെ പ്രൊഫഷണൽ വ്യാപ്തി *
ഇവിടെയുള്ള വിവരങ്ങൾ "ട്രോമ രോഗിയിലെ സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് റേഡിയോഗ്രാഫുകൾ"യോഗ്യതയുള്ള ആരോഗ്യപരിചരണ പ്രൊഫഷണലോ ലൈസൻസുള്ള ഫിസിഷ്യനോടോ ഉള്ള ബന്ധം മാറ്റിസ്ഥാപിക്കാൻ ഉദ്ദേശിച്ചുള്ളതല്ല, അത് മെഡിക്കൽ ഉപദേശമല്ല. യോഗ്യതയുള്ള ഒരു ഹെൽത്ത് കെയർ പ്രൊഫഷണലുമായുള്ള നിങ്ങളുടെ ഗവേഷണത്തിന്റെയും പങ്കാളിത്തത്തിന്റെയും അടിസ്ഥാനത്തിൽ ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ തീരുമാനങ്ങൾ എടുക്കാൻ ഞങ്ങൾ നിങ്ങളെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നു.
ബ്ലോഗ് വിവരങ്ങളും സ്കോപ്പ് ചർച്ചകളും
ഞങ്ങളുടെ വിവര വ്യാപ്തി കൈറോപ്രാക്റ്റിക്, മസ്‌കുലോസ്‌കെലെറ്റൽ, ഫിസിക്കൽ മെഡിസിൻ, വെൽനസ്, സംഭാവന എറ്റിയോളജിക്കൽ എന്നിവയിൽ പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു വിസെറോസോമാറ്റിക് അസ്വസ്ഥതകൾ ക്ലിനിക്കൽ അവതരണങ്ങൾക്കുള്ളിൽ, അനുബന്ധ സോമാറ്റോവിസെറൽ റിഫ്ലെക്സ് ക്ലിനിക്കൽ ഡൈനാമിക്സ്, സബ്ലക്സേഷൻ കോംപ്ലക്സുകൾ, സെൻസിറ്റീവ് ആരോഗ്യ പ്രശ്നങ്ങൾ, കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ ഫങ്ഷണൽ മെഡിസിൻ ലേഖനങ്ങൾ, വിഷയങ്ങൾ, ചർച്ചകൾ.
ഞങ്ങൾ നൽകുകയും അവതരിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു ക്ലിനിക്കൽ സഹകരണം വിവിധ വിഷയങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള വിദഗ്ധരുമായി. ഓരോ സ്പെഷ്യലിസ്റ്റും അവരുടെ പ്രൊഫഷണൽ പരിശീലന പരിധിയും ലൈസൻസിന്റെ അധികാരപരിധിയുമാണ് നിയന്ത്രിക്കുന്നത്. മസ്‌കുലോസ്‌കെലെറ്റൽ സിസ്റ്റത്തിന്റെ പരിക്കുകൾക്കോ തകരാറുകൾക്കോ വേണ്ടിയുള്ള പരിചരണത്തിനും പിന്തുണയ്‌ക്കും ഞങ്ങൾ ഫങ്ഷണൽ ഹെൽത്ത് & വെൽനസ് പ്രോട്ടോക്കോളുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു.
ഞങ്ങളുടെ വീഡിയോകൾ, പോസ്റ്റുകൾ, വിഷയങ്ങൾ, വിഷയങ്ങൾ, സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകൾ എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതും നേരിട്ടോ അല്ലാതെയോ ഞങ്ങളുടെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസ് സ്കോപ്പിനെ പിന്തുണയ്ക്കുന്ന ക്ലിനിക്കൽ വിഷയങ്ങൾ, പ്രശ്നങ്ങൾ, വിഷയങ്ങൾ എന്നിവ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു.*
ഞങ്ങളുടെ ഓഫീസ് ന്യായമായും പിന്തുണാ ഉദ്ധരണികൾ നൽകാൻ ശ്രമിക്കുകയും ഞങ്ങളുടെ പോസ്റ്റുകളെ പിന്തുണയ്ക്കുന്ന പ്രസക്തമായ ഗവേഷണ പഠനമോ പഠനങ്ങളോ തിരിച്ചറിയുകയും ചെയ്തിട്ടുണ്ട്. റെഗുലേറ്ററി ബോർഡുകൾക്കും പൊതുജനങ്ങൾക്കും അഭ്യർത്ഥന പ്രകാരം ലഭ്യമായ ഗവേഷണ പഠനങ്ങളുടെ പകർപ്പുകൾ ഞങ്ങൾ നൽകുന്നു.
ഒരു പ്രത്യേക പരിചരണ പദ്ധതിയിലോ ചികിത്സാ പ്രോട്ടോക്കോളിലോ ഇത് എങ്ങനെ സഹായിക്കുമെന്നതിന്റെ അധിക വിശദീകരണം ആവശ്യമായ കാര്യങ്ങൾ ഞങ്ങൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നുവെന്ന് ഞങ്ങൾ മനസ്സിലാക്കുന്നു; അതിനാൽ, മുകളിലുള്ള വിഷയം കൂടുതൽ ചർച്ച ചെയ്യാൻ, ദയവായി ചോദിക്കാൻ മടിക്കേണ്ടതില്ല ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ്, ഡിസി, അല്ലെങ്കിൽ ഞങ്ങളെ ബന്ധപ്പെടുക 915-850-0900.
നിങ്ങളെയും നിങ്ങളുടെ കുടുംബത്തെയും സഹായിക്കാൻ ഞങ്ങൾ ഇവിടെയുണ്ട്.
അനുഗ്രഹങ്ങൾ
ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് ഡിസി, എംഎസ്എസിപി, RN*, സി.സി.എസ്.ടി., ഐഎഫ്എംസിപി*, സി.ഐ.എഫ്.എം*, ATN*
ഇമെയിൽ: coach@elpasofunctionalmedicine.com
ലെ ഡോക്ടർ ഓഫ് ചിറോപ്രാക്‌റ്റിക് (ഡിസി) ആയി ലൈസൻസ് ചെയ്‌തു ടെക്സസ് & ന്യൂ മെക്സിക്കോ*
ടെക്സസ് ഡിസി ലൈസൻസ് # TX5807, ന്യൂ മെക്സിക്കോ DC ലൈസൻസ് # NM-DC2182
രജിസ്റ്റർ ചെയ്ത നഴ്‌സായി ലൈസൻസ് (RN*) in ഫ്ലോറിഡ
ഫ്ലോറിഡ ലൈസൻസ് RN ലൈസൻസ് # RN9617241 (നിയന്ത്രണ നമ്പർ. 3558029)
ഒതുക്കമുള്ള നില: മൾട്ടി-സ്റ്റേറ്റ് ലൈസൻസ്: പ്രാക്ടീസ് ചെയ്യാൻ അനുമതിയുണ്ട് 40 സംസ്ഥാനങ്ങൾ*
ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് DC, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
എന്റെ ഡിജിറ്റൽ ബിസിനസ് കാർഡ്
