പങ്കിടുക

കംപ്യൂട്ടർ ടോമിഗ്രഫി സ്കാനിംഗ്, അല്ലെങ്കിൽ സി.ടി സ്കാൻ, സർജിക്കൽ നട്ടെല്ല്, പലപ്പോഴും കഴുത്ത് മുറിവുകൾ കണ്ടുപിടിക്കാൻ ഉപയോഗിച്ചുവരുന്നു. ചെറിയ കരിമ്പിനുള്ള നട്ടെല്ല് ബാധിച്ച രോഗികൾക്ക് ഒരു സ്ലിപ്പ് ബാധിച്ചവർ അപകടം ഇമേജിംഗ് ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് അസെസ്മെന്റുകൾ may reveal underlying injuries and/or aggravated conditions to be more severe than the nature of the trauma. The purpose of the article is to demonstrate the significance of cervical spine radiographs in the trauma patient.�

വേര്പെട്ടുനില്ക്കുന്ന

Significant cervical spine injury is very unlikely in a case of trauma if the patient has normal mental status (including no drug or alcohol use) and no neck pain, no tenderness on neck palpation, no neurologic signs or symptoms referable to the neck (such as numbness or weakness in the extremities), no other distracting injury and no history of loss of consciousness. Views required to radiographically exclude a cervical spine fracture include a posteroanterior view, a lateral view and an odontoid view. The lateral view must include all seven cervical vertebrae as well as the C7-T1 interspace, allowing visualization of the alignment of C7 and T1. The most common reason for a missed cervical spine injury is a cervical spine radiographic series that is technically inadequate. The �SCIWORA� syndrome (spinal cord injury without radiographic abnormality) is common in children. Once an injury to the spinal cord is diagnosed, methylprednisolone should be administered as soon as possible in an attempt to limit neurologic injury.

സർജിക്കൽ നട്ടെല്ല് പരിക്കേറ്റ രോഗികളിലെ രോഗികളുടെ വിലയിരുത്തലിൽ ഒരു ഫീൽഡ് ഇമേജിംഗ് ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് വിലയിരുത്തൽ രീതി എന്ന നിലയിൽ റേഡിയോഗ്രാഫുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നത് തുടരുന്നു. കഴുത്തിലെ സങ്കീർണ്ണ ഘടനകളിൽ ഒരു ആരോഗ്യപ്രശ്നം ഉണ്ടാകുകയും അതിന്റെ അത്രയും നിശ്ചയിക്കുകയും ചെയ്യുക, പ്രത്യേകിച്ച് അസ്ഥിരാവസ്ഥയിൽ, പ്രത്യേകിച്ച് സെർവിക് സ്പിൻ റേഡിയോഗ്രാഫുകളുടെ ലക്ഷ്യം. ഒപ്റ്റിമൽ വിഷ്വലൈസേഷൻ നൽകാൻ പലപ്പോഴും കാഴ്ചപ്പാടുകൾ ആവശ്യമാണ്.

ഡോ. അലക്സ് ജിമനേസ് DC, CCST

അവതാരിക

സർജിക്കൽ സ്പൈൻ റേഡിയോഗ്രാഫുകൾ പല അടിയന്തിര വകുപ്പുകളിൽ പതിവായിട്ടുണ്ടെങ്കിലും, ഗുരുതരമായ പരിക്കുകളുള്ള എല്ലാ ട്രോമ രോഗികൾക്കും റഡോഗോഗ്രാഫറുകൾ ഉണ്ടായിരിക്കണം, അവർ അടിയന്തര വകുപ്പിൽ ഒരു ബാക്ക്ബോർഡിൽ എത്തുമ്പോഴും ഗർഭാശയ കലാലയ ധരിച്ചാലും. ട്രോമ രോഗിയിൽ സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് റേഡിയോഗ്രാഫുകൾ ശരിയായ രീതിയിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നത് ഈ ലേഖനം അവലോകനം ചെയ്യുന്നു.

Low-risk criteria have been defined that can be used to exclude cervical spine fractures, based on the patient’s history and physical examination.1�6 Patients who meet these criteria (Table 1) do not require radiographs to rule out cervical fractures. However, the criteria apply only to adults and to patients without mental status changes, including drug or alcohol intoxication. Although studies suggest that these criteria may also be used in the management of verbal children,7�9 caution is in order, since the study series are small, and the ability of children to complain about pain or sensory changes is variable. An 18-year-old patient can give a more reliable history than a five-year-old child.

Some concern has been expressed about case reports suggesting that �occult� cervical spine fractures will be missed if asymptomatic trauma patients do not undergo radiography of the cervical spine.10 On review, however, most of the reported cases did not meet the low-risk criteria in Table 1. Attention to these criteria can substantially reduce the use of cervical spine radiographs.

സെർവിക് റിപ്പീൻ സീരീസ്, കംപ്യൂട്ടിഡ് ടോട്ടോഗ്രഫി

റേഡിയോഗ്രാഫിക് മൂല്യനിർണയവുമായി മുന്നോട്ടുപോകാൻ തീരുമാനിച്ചാൽ, ശരിയായ കാഴ്ചപ്പാട് നേടണം. ട്രോമ റൂമുകളിൽ ചിലപ്പോൾ ലഭ്യമാകുന്ന സിംഗിൾ പോർട്ടബിൾ ക്രോസ്-ടേപ്പ് ലാറ്ററൽ റേഡിയോഗ്രാഫ് ഉപേക്ഷിക്കപ്പെടണം. ഈ കാഴ്ച ഒരു ഗർഭാശയത്തിലുള്ള നട്ടെല്ല് ഇല്ലാതിരിക്കാനും, പതിവായി റേഡിയോഗ്രാഫിക് ഡിപ്പാർട്ട്മെന്റിൽ ആവർത്തിക്കപ്പെടാനും പാടില്ല. എക്സ്എംഎക്സ് റേഡിയോഗ്രാഫിക് ഡിപ്പാർട്ടുമെൻറിൽ പൂർണ്ണ സെർവിക് സ്പിൻ പരമ്പര ലഭിക്കും വരെ രോഗിയുടെ കഴുത്ത് തുടരുകയും വേണം. പ്രാരംഭചിത്രങ്ങൾ സാധാരണയായി രൂക്ഷമായ സെർകിക്കൽ കോളർ വഴിയാണ് സ്വീകരിക്കുക. ആവശ്യമുള്ള സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് പരമ്പരയിൽ മൂന്നു കാഴ്ചകൾ ഉൾപ്പെടുന്നു: ഏഴ് സെർവിക്കൽ വെർഡർബ്രയും സി.എക്സ്.എൻക്സ്-ടു എക്സ് ജംക്ഷൻ, ആന്റോപോസ്റ്റീഷ്യർ കാഴ്ച, ഓപ്പൺ-അയവ് ഓഡോടോഡിഡ് കാഴ്ച്ച എന്നിവയും ഇതിൽ ഉൾക്കൊള്ളിക്കണം.

ഭുജങ്ങൾ തകരാറിലല്ലെങ്കിൽ, ആയുധക്കടലിലുണ്ടെങ്കിൽ ഏഴ് സെറിട്ടിക്കൽ ലറ്റ്ബ്രെയ്സിന്റെ ലിവറൈസേഷൻ പാർശ്വൽ സിനിമയിൽ കാണാവുന്നതാണ്. ഏഴ് സെറിറ്ററുകളും C7-T1 ജംഗ്ഷനുകളും ദൃശ്യമാകുന്നില്ലെങ്കിൽ, സ്കിമ്മറിന്റെ കാഴ്ച, തലയിൽ നീട്ടിയിരിക്കുന്ന ഒരു കൈ ഉപയോഗിച്ച് എടുത്തത്, സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് മതിയായ ദൃശ്യവത്കരണം അനുവദിച്ചേക്കാം. ഈ മൂന്നു കാഴ്ചപ്പാടുകളൊന്നും ഉൾപ്പെടുന്ന ഏതെങ്കിലും ഫിലിം സീരീസ്, ഏഴ് സെർവിക്കൽ വെർട്ബ്രയുകളെ ദൃശ്യവൽക്കരിക്കുന്നില്ല, കൂടാതെ C7-T1- ന്റെ ജംഗ്ഷൻ അപര്യാപ്തവുമാണ്. സെർവിക്കൽ ഇൻബൊബിലൈസേഷനിൽ രോഗി നിലനിർത്തണം. എല്ലാ വെറ്റിലെയും വ്യക്തമായി ദൃശ്യമാകുന്നതുവരെ സാധാരണ റേഡിയോ ചിത്രങ്ങൾ ആവർത്തിക്കണം. ഈ കാഴ്ചപ്പാടുകളെല്ലാം നേടുന്നതും എല്ലാ തിരുമ്മുകളും എല്ലാം ദൃശ്യവൽക്കരിക്കേണ്ടതും അമിതപ്രാധാന്യം നൽകുന്നില്ല. ചിലർ ഗർഭാശയ മുറുക്കാതിരിക്കൽ, subluxations, dislocations എന്നിവ സിനിമയുടെ തെറ്റായ വ്യാഖ്യാനത്തിന്റെ ഫലമാണ്. കാരണം, ഇടിച്ചുതാഴ്ച്ച പരിക്കുകൾക്ക് ഇടയ്ക്കിടെ ഉണ്ടാകുന്ന ഒരു അപര്യാപ്തമായ ചിത്രമാണ്.

മുകളിൽ ലിസ്റ്റുചെയ്തിട്ടുള്ള കാഴ്ചകൾ കൂടാതെ, ചില രചയിതാക്കൾ രണ്ട് വശീകരണ ചരിഞ്ഞുള്ള കാഴ്ചകൾ ചേർക്കുന്നതിനെ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു. മറ്റ് മൂന്ന് ചിത്രങ്ങളിലും ഒടിഞ്ഞ ഒരു ചോദ്യം ഉണ്ടെങ്കിലോ അല്ലെങ്കിൽ സിനിമയ്ക്ക് അപര്യാപ്തതയുണ്ടെങ്കിലോ സെർവികത്തോതറക് ജംഗ്ഷൻ ദൃശ്യമാകാത്തതുകൊണ്ട് മാത്രമാണ് 16,17 മറ്റുള്ളവർ ഈ വീക്ഷണങ്ങൾ നേടിയെടുക്കുക. .ചിത്രകാരൻ, റേഡിയോളജിസ്റ്റ് എന്നിവരാണ് സിനിമയുടെ പുനരവലോകനം.

പല്ലുകൾ തിരിച്ചറിയുന്നതിനു പുറമേ, പ്ലിൻ റേഡിയോഗ്രാഫുകൾ കട്ടിയുള്ള മുറിവുകൾ തിരിച്ചറിയുന്നതിലും ഉപയോഗപ്രദമാകും. പാർശ്വപരമായ കാഴ്ചപ്പാടുകളിലെ സെർവിക്കൽ സെറിറ്ററിലുള്ള ഒരു മാൽവൽഗ്ഗ്മെന്റായി ഈ മുറിവുകൾ ഇടയ്ക്കിടെ ഉണ്ടാകാറുണ്ട്. ദൗർഭാഗ്യവശാൽ, എല്ലാ കട്ടി പരിക്കുകളോടെയും വ്യക്തമായതല്ല. കണ്ണിനുണ്ടാകുന്ന ക്ഷതം (ഫോക്കൽ കഴുത്തിലെ വേദനയും പാർശ്വൽ ഗർഭാശയത്തിലുള്ള എക്സ്-റേ (മാനദണ്ഡം 2- ലെ മാനദണ്ഡം പാലിക്കുന്നതിൽ) കുറവുള്ള മാലിഗിനും ഒരു പ്രശ്നമുണ്ടെങ്കിൽ, അസ്ഥിരതയോ അല്ലെങ്കിൽ പൊട്ടിത്തെറുകളോ ഒന്നും തെളിവുകൾ കാണിക്കുന്നില്ല. .യു.എൻ.എക്സ്. ഈ റഡിയോഗ്രാഫോറുകൾ സഹകരിക്കാൻ കഴിവുള്ള ബോധമുള്ള രോഗികൾക്ക് മാത്രമേ ലഭ്യമാകൂ. വേദനയുടെ സമയത്ത് കഴുത്തിലെ ചലനത്തെ നിയന്ത്രിക്കുന്ന രോഗിക്ക് സജീവമായ ചലനം മാത്രം അനുവദിക്കുക. ശസ്ത്രക്രീയയ്ക്ക് പരുക്കേറ്റാൽ, ഗർഭാശയത്തിൻറെ നട്ടെല്ലായ കുഴപ്പവും സമ്മർദ്ദവും നിർബന്ധമാവുകയില്ല.

ഒരു ഒടിവുകൾ ഇല്ലാതായിത്തീരുവാൻ അവർ പര്യാപ്തമായിട്ടുണ്ടെങ്കിലും, സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് റേഡിയോഗ്രാഫുകൾക്ക് പരിമിതികളുണ്ട്. പ്ലെയിൻ റേഡിയോഗ്രാഫുകളിൽ XXX മുതൽ ഫ്രെയിഞ്ചുകളുടെ XXX തോൽവി ഒഴിവാക്കി. പ്ലെയിൻ റേഡിയോഗ്രാഫിൽ അസാധാരണത്വം ഉണ്ടോ അല്ലെങ്കിൽ കൃത്യമായ ചിത്രങ്ങളിൽ കണ്ടെത്തലുകൾക്ക് അനുചിതമായി തോന്നുന്ന രോഗിക്ക് കഴുത്ത് വേദന ഉണ്ടെങ്കിൽ, ചോദ്യം ചെയ്യപ്പെട്ട പ്രദേശത്തിന്റെ സി.ടി സ്കാൻ നൽകണം. തരംഗങ്ങളെ തിരിച്ചറിയാൻ സിടി നല്ലതാണ്, പക്ഷേ കട്ടിയുള്ള മുറിവുകൾ കാണിക്കുന്നതിനുള്ള കഴിവ് പരിമിതമാണ്. ടൈപ്പ് 2 ഡൻസ് ഫ്രെയിററിലേക്ക് (ചിത്രം 20) ആശങ്കയുണ്ടെങ്കിൽ ഇടയ്ക്കിടെ, പ്ലൈൻ ചലച്ചിത്ര ടോമിഗ്രഫി ക്രമപ്പെടുത്താം.

ചില പഠനങ്ങൾ പ്ലെയിൻ ഫിലിമുകൾക്കും സി.ടി. സ്കാനിംഗുകൾക്കും മാഗ്നെറ്റിക് റിസോണൻസ് ഇമേജിംഗ് (എം ആർ ഐ) ഉപയോഗിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിലും എംആർഐ സ്കാനിംഗിനാവശ്യമായ ദീർഘദൂര സമയം കുറവാണെങ്കിൽ, അത് വളരെ ഉപകാരപ്രദമാകുമെന്നത് പരിമിതമാണ്. എം.ആർ.ഐ. നിർമ്മിച്ച കാന്തിക മണ്ഡലത്തിൽ മെറ്റൽ ഭാഗങ്ങളുള്ള പുനർ ഉത്തേജന ഉപകരണങ്ങൾക്ക് ശരിയായി പ്രവർത്തിക്കാൻ സാധിക്കില്ല എന്നതാണ് മറ്റൊരു തടസ്സം.

സർവൈക്കൽ സ്പൈൻ റേഡിയോഗ്രാഫി

സർജിക്കൽ സ്പൈൻ റേഡിയോഗ്രാഫുകൾ വായിക്കുന്നതിനുള്ള സമീപനത്തെ ചിത്രം 2 സംഗ്രഹിക്കുന്നു.

ലാറ്ററൽ കാഴ്ച

ലാറ്ററൽ ഫിലിമിന്റെ തിരുചതെന്റെ വിന്യാസം നോട്ട് ചെയ്യാനുള്ള ആദ്യ കാഴ്ചയാണ് (ചിത്രം 3). വെർട്ടെൾബ് മൃതങ്ങളുടെ മുൻവശത്തെ മാർജിൻ, വെർച്വൽ മൃതശരീരങ്ങളുടെ പിൻവശത്തെ മാർജിൻ, സ്പിനോളമൈനാർ ലൈൻ, സ്പിൻറസ് പ്രോസസിന്റെ ടിപ്പുകൾ (സിഎക്സ്എൻഎക്സ്എക്സ്എക്സ്എക്സ്എക്സ്ക്സ്) എന്നിവ അടക്കമുള്ളവയായിരിക്കണം. എന്തെങ്കിലും മാൽഗൈൻമെന്റ് (ചിത്രം 2, 7) കാൻസർ പിടിപെട്ടതിന്റെ ലക്ഷണമായി മാംസം ഉണ്ടാകണം. ഇത് ഒരു കൃത്യമായ രോഗനിർണയം നടത്തുന്നത് വരെ സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് ഇമ്പോർബിലൈസേഷൻ നിലനിർത്തണം.

ഗര്ഭം ചിലപ്പോൾ കൌശലസൂചകമാക്കൽ, ഫിഗ്റോളജിക് തെറ്റിധാരണയുടെ ഫലമായുണ്ടാകുന്നതാണ്, ഇത് C2-C3 തലത്തിലും, സാധാരണയായി C3-C4 തലത്തിലും ഉണ്ടാകാം. കുത്തുവാക്ക് സാധാരണയായി കുട്ടികളിൽ ഉണ്ടാകുന്ന അവസരത്തിൽ മുതിർന്ന ആളുകളിൽ ഇത് സംഭവിക്കാം. സുകേഷിന്റെ അളവ് ടേബിൾ 2 ൽ പട്ടികപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്ന സാധാരണ പരിധിക്കുള്ളിലാണെങ്കിൽ, കഴുത്ത് ഈ തലത്തിൽ ടെൻഡർ ഇല്ലെങ്കിൽ, ഫോളിയോ-എക്സ്റ്റൻഷൻ കാഴ്ചകൾ സ്ഥിതിഗതികൾ വ്യക്തമാക്കാം. സ്യൂഡോസോപേജേഷൻ ഒരു എക്സ്റ്റെൻഷൻ കാഴ്ച ഉപയോഗിച്ച് അപ്രത്യക്ഷമാകണം. എന്നിരുന്നാലും, സർജിക്കൽ നട്ടെല്ല് മുഴുവൻ റേഡിയോഗ്രാഫിക് ആയി മാറുന്നതുവരെ മൃദുല-എക്സ്റ്റെൻഷൻ കാഴ്ചപ്പാടുകൾ നേടാൻ പാടില്ല.

വിന്യാസം ശരിയാണെന്ന് ഉറപ്പുവരുത്തിയശേഷം, സ്പൈനസ് പ്രക്രിയകൾ അവ തമ്മിൽ സ്പെയ്സ് വർദ്ധിച്ചിട്ടില്ലെന്ന് ഉറപ്പുവരുത്താൻ പരിശോധിക്കുന്നു. വിപുലപ്പെടുത്തൽ ഉണ്ടെങ്കിൽ, ഒരു മുറിവേറ്റ ക്ഷതം അല്ലെങ്കിൽ ഒടിവളം കണക്കിലെടുക്കണം. കൂടാതെ, ഗർഭാശയത്തിലുള്ള നട്ടെല്ല് ഏതു സമയത്തുവേണമെങ്കിലും കോണിലുള്ള 11 ഡിഗ്രിയിൽ കൂടുതലായെങ്കിൽ, ശ്വാസകോശസംബന്ധമായ മുറിവുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ഒടിവുകൾ കണക്കാക്കണം. സ്പിൻനൽ കനാലിൽ (ചിത്രം 2) പാർശ്വപരമായ കാഴ്ചയിൽ 13 മില്ലീമീറ്റിലും കൂടുതലാകണം. ഇതിനേക്കാൾ കുറവാകും സുഷുമ്ന കോർഡ്സസ് വരുന്നതായിരിക്കാം.

Next, the predental space�the space between the odontoid process and the anterior portion of the ring of C1 (Figure 2)�is examined. This space should be less than 3 mm in adults and less than 4 mm in children (Table 2). An increase in this space is presumptive evidence of a fracture of C1 or of the odontoid process, although it may also represent ligamentous injury at this level. If a fracture is not found on plain radiographs, a CT scan should be obtained for further investigation. The bony structures of the neck should be examined, with particular attention to the vertebral bodies and spinous processes.

റിട്രോഫറിംഗൽ സ്പേസ് (ചിത്രം 2) ഇപ്പോൾ പരിശോധിച്ചു. വിപുലീകരിച്ച retropharyngeal സ്ഥലം (പട്ടിക 2) ഒരു സ്പിനോസ് ഫ്രാക്ചർ സൂചിപ്പിക്കുന്നു എന്നതാണ് ക്ലാസിക് ഉപദേശം. എന്നാൽ, സാധാരണവും അസാധാരണവുമായ ശ്രേണികൾ ഗണ്യമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നു. XHTMLX Retropharyngeal സോഫ്റ്റ് ടിഷ്യൽ വീക്കം (C25- ൽ 6 മില്ലീമീറ്റിലും, XXXX ലുള്ള 2 മില്ലീമീറ്റിലും കൂടുതലാണ്) ഒരു മുടിക്ക് വളരെ കൃത്യമായതാണ്, പക്ഷേ വളരെ സെൻസിറ്റീവ് ആയിരുന്നില്ല. കൂടുതൽ റേഡിയോഗ്രാഫിക് മൂല്യ നിർണ്ണയത്തിന് ഒരു സൂചനയായി പരിഗണിക്കാം. അന്തിമമായി, ശ്വാസകോശ സംബന്ധമായ ബന്ധം പരിശോധിക്കപ്പെടുന്നു.

ഒന്റോണ്ടൈഡ് കാഴ്ച

പരിക്കുകൾക്ക് അടുത്താണ് ഡസൻ പരിശോധിക്കുന്നത്. ആർട്ടിഫാക്ടുകൾ ഒരു പരിക്കിന്റെ രൂപത്തിൽ (രേഖാംശമോ തിരശ്ചീനമോ) തട്ടുകളിലൂടെ നൽകാം. ഈ വസ്തുക്കൾ പലപ്പോഴും പൾസ് ഉപയോഗിച്ചുകൊണ്ട് റേഡിയൊഗ്രാഫിക്ക് ലൈനുകളാണ്. എന്നിരുന്നാലും, ചക്രങ്ങളുടെ അടിവശം ദീർഘമായ ഓറിയന്റർ ആകാൻ സാധ്യതയില്ല. ഒളിഞ്ഞുകിടക്കുന്ന എന്തെങ്കിലും ചോദ്യമുണ്ടെങ്കിൽ, പല്ലുകൾ വയലിൽ നിന്ന് പുറത്തുവയ്ക്കാൻ ശ്രമിക്കേണ്ടതാണ്. കട്ടകളിലെ ഒഴുക്കിനെ ഒഴിവാക്കാൻ സാധ്യമല്ലെങ്കിൽ, ഥിൻ-വിഭാഗം സി.ടി സ്കാൻ അല്ലെങ്കിൽ പ്ലൈൻ ഫിലിം ടോട്ടോഗ്രഫി സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

അടുത്തതായി, C1- ന്റെ പാർശ്വസ്ഥമായ വശങ്ങൾ പരിശോധിച്ചു. ഈ വശങ്ങൾ സിമെട്രിക് ആയിരിക്കണം, ഡാന്റെ ഓരോ ഭാഗത്തും തുല്യമായ സ്ഥലം. ഏതെങ്കിലും അസമത്വം ഒരു ഒടിവുകളെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. അവസാനമായി, C1 ന്റെ പാർശ്വസ്ഥ വശങ്ങൾ C2 എന്ന പാർശ്വരൽ വശങ്ങളുമായി വരിവരിയായി വേണം. അവർ വരിയിൽ വരില്ലെങ്കിൽ, ഒരു പരിക്കിന്റെതായിരിക്കാം C1. കനംകുറഞ്ഞ ആൻഡ് സിഎക്സ്എൻഎക്സ് എക്സ്പ്രെസ്സിൽ സ്പെയ്സിൽ അസിമെറ്റീരിയൽ ചിത്രം കാണിക്കുന്നു, അതുപോലെ തന്നെ പർവതപദവിക്കിള്ള C6 ന്റെ പാർശ്വസ്ഥ വശങ്ങൾ മാറ്റിവയ്ക്കാം.

അനെറ്റൊസോസ്റ്റീരിയർ കാഴ്ച

സെർവിക്കൽ മുള്ളുകളുടെ ഉയരം anteroposterior കാഴ്ചയിൽ ഏതാണ്ട് തുല്യമായിരിക്കും. സ്പിന്നസ് പ്രക്രിയ മിഡ്ലൈനിലാണ്, നല്ല വിന്യാസത്തിലായിരിക്കണം. സ്പിനോസ് പ്രക്രിയകളിൽ ഒരെണ്ണം ഒരുവശത്ത് പിരിയുകയാണെങ്കിൽ, ഒരു മണി ഡിസ്ലോക്കേഷൻ ഉണ്ടാകാം.

സാധാരണ സെർവിക്കൽ അസാധാരണം

ഏറ്റവും സാധാരണമായ തരം സെർവിക് അസാധാരണത്വങ്ങളും അവയുടെ റേഡിയോഗ്രാഫിക് കണ്ടെത്തലും പട്ടിക 3 ൽ നൽകിയിരിക്കുന്നു. കളിമണ്ണ് ഷവലറിന്റെ പല്ലുകൾ ഒഴികെയുള്ള, അവർ അസ്ഥിരമായി പരിഗണിക്കപ്പെടണമെന്നും, നിശ്ചിത തെറാപ്പി ക്രമീകരിക്കുമ്പോഴും തുടരെയുള്ള സ്ഥിരോത്സാഹനത്തിനായി വാറൻറ് നൽകണം. ഒരു നട്ടെല്ലിന് ഒടിവുണ്ടാകാൻ സാധ്യതയുള്ള ഏതെങ്കിലുമൊരു സ്പിൻ പരമ്പര ഉണ്ടായിരിക്കണം. ഗർഭാശയത്തിലുള്ള നട്ടെല്ല്, തോറാക്കിൻ നട്ടെല്ല്, ലംബകോശ്രൽ നട്ടെല്ല് എന്നിവയുടെ കാഴ്ചകൾ. സാധാരണമല്ലാത്ത നട്ടെല്ല് ഒടിവുകൾ സംഭവിക്കുന്നത് എൺപത് ശതമാനം വരെ ആകുന്നു. 17 Figure 27,28 മുതൽ 7 വരെയാണ് സാധാരണ ഗർഭാശയത്തിലെ നട്ടെല്ല് രീതികളുടെ പ്രകടനങ്ങൾ.

സർവൈക്കൽ നട്ടെല്ല്, കോർഡ് എന്നിവയുടെ ആദ്യകാല ചികിത്സ

ഒരു ഗർഭാശയ മുതുകൽ അല്ലെങ്കിൽ വിടവ് കണ്ടെത്തുകയാണെങ്കിൽ, തൊണ്ട, ന്യൂറോ സർജറി ഉപദേശം എന്നിവ ഉടനെ സ്വീകരിക്കണം. നട്ടെല്ലിന് ശേഷം ആദ്യ 8 മണിക്കൂറിനകം മുത്തുപിടിപ്പിച്ച ഏതൊരു രോഗിക്കും Methylprednisolone ഉപയോഗിച്ച് തെറാപ്പി തുടങ്ങണം. തുടർന്നങ്ങോട്ട് 24 മണിക്കൂറോളം ഭേദഗതി ചെയ്യണം. ഒരു മണിക്കൂറിൽ അധികം നാൽപ്പതിനായിരം കിലോഗ്രാം ക്ഷാരം കിട്ടിയാൽ മരുന്നിൽനിന്ന് methylprednisolone ലഭിക്കും. അടുത്ത XNUM മണിക്കൂറിൽ, മണിക്കൂറിൽ കിലോഗ്രാമിന് 30 മില്ലിഗ്രാം എന്ന അളവിൽ ഇൻറ്രോവേണസ് മെത്തിyl പ്ർദിനിസോലോൺ നൽകണം. ഈ തെറാപ്പി ഫലം മെച്ചപ്പെടുത്താനും തകരാറു മൂലം ചെറുതാക്കാനും കാണിച്ചു. Methylprednisolone.30 ഉയർന്ന അളവിൽ ഉപയോഗിച്ചിട്ടുള്ള രോഗികളിൽ ന്യുമോണിയ ബാധയുണ്ട്.

�Sciwora� Syndrome: Unique in Children

A special situation involving children deserves mention. In children, it is not uncommon for a spinal cord injury to show no radiographic abnormalities. This situation has been named �SCIWORA� (spinal cord injury without radiographic abnormality) syndrome. SCIWORA syndrome occurs when the elastic ligaments of a child’s neck stretch during trauma. As a result, the spinal cord also undergoes stretching, leading to neuronal injury or, in some cases, complete severing of the cord.31 This situation may account for up to 70 percent of spinal cord injuries in children and is most common in children younger than eight years. Paralysis may be present on the patient’s arrival in the emergency department. However, up to 30 percent of patients have a delayed onset of neurologic abnormalities, which may not occur until up to four or five days after the injury. In patients with delayed symptoms, many have neurologic symptoms at the time of the injury, such as paresthesias or weakness, that have subsequently resolved.32

ഈ സാധ്യതയെക്കുറിച്ച് കൌമാര ഗർഭധാരണരീതികളിലെ രക്ഷിതാക്കളെ അറിയിക്കേണ്ടത് വളരെ പ്രധാനമാണ്. അതിനാൽ അവർ വികസ്വര സാധ്യതയുള്ള ഏതെങ്കിലും ലക്ഷണങ്ങളെയോ അടയാളങ്ങളെയോ കുറിച്ചു ബോധവാനായിരിക്കും. ഭാഗ്യവശാൽ, SCIWORA സിൻഡ്രോമ്യിൽ നിന്നുള്ള മിക്ക കുട്ടികളും പൂർണ്ണമായ വീണ്ടെടുക്കൽ ഉണ്ടാകും, പ്രത്യേകിച്ചും അത് ആരംഭം വൈകിയാൽ. [21] ഈ മുറിവുകൾ MRI- നുമായി വിലയിരുത്താൻ സാധിക്കും. ഇത് അസാധാരണത കാണിക്കുമെന്നും രോഗനിർണയം നിർണയിക്കുന്നതിനുള്ള സഹായവും ലഭ്യമാക്കും. പൂർണ്ണമായ കോർഡ് ട്രാൻസിഷനോടുകൂടിയ ഒരു രോഗിയെ വീണ്ടെടുക്കുക. 33

എസ് ഐ ഐ ഐ സി ചികിത്സയുടെ ചികിത്സ നന്നായി പഠിച്ചിട്ടില്ല. എന്നിരുന്നാലും, സ്റ്റിറോയിഡ് തെറാപ്പി ഉപയോഗിക്കേണ്ടതുണ്ട് എന്ന് പൊതുസമ്മതി പറയുന്നു. കൂടാതെ, ഒരു കുട്ടിക്ക് ഗുരുതരമായ ഗാർഹിക മാനസിക നില കൈവരുകയും പൂർണമായി വീണ്ടെടുക്കപ്പെടുകയും ചെയ്തിട്ടുള്ള ഏതെങ്കിലുമൊരു കുട്ടിക്ക് ആഴ്ചകൾക്കുള്ളിൽ ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ നിന്നും നിയന്ത്രിക്കേണ്ടതാണ്.

Cervical spine radiographs include three standard views, such as the coned odontoid peg view, the anteroposterior view of the entire cervical spine, and the lateral view of the entire cervical spine. Most qualified and experienced healthcare professionals, including chiropractors, offer additional views to visualize the cervicothoracic junction as well as to evaluate the proper alignment of the spine in all patients.�

ഡോ. അലക്സ് ജിമനേസ് DC, CCST

രചയിതാക്കളെക്കുറിച്ച്

മോർക്ക് എ. ഗ്രേബർ, എം.ഡിയാണ് അയോവ സിറ്റിയിലെ അയോവ സർവ്വകലാശാല ആശുപത്രിയിലെ ക്ലിനിക്കൽ ഫാമിലി മെഡിസിൻ ആൻഡ് സർജറി (എമർജൻസി മെഡിസിൻ) പ്രൊഫസറാണ്. നോർഫോക് യൂണിവേഴ്സിറ്റിയിലെ ഈസ്റ്റേൺ വിർജീനിയ മെഡിക്കൽ സ്കൂളിൽ നിന്ന് വൈദ്യശാസ്ത്ര ബിരുദം ലഭിച്ചു. അയോവ സിറ്റിയിലെ മെഡിസിൻ യൂണിവേഴ്സിറ്റി യൂണിവേഴ്സിറ്റിയുടെ കുടുംബ മെഡിസിനിൽ റെസിഡൻസിയിൽ ജോലി ചെയ്തു.

യൂണിവേഴ്സിറ്റി ഓഫ് യൂണിവേഴ്സിറ്റി ഹോസ്പിറ്റലിലും ക്ലിനിക്കിലുമുള്ള റേഡിയോളജിയുടെ പ്രൊഫസറാണ് മേരി കാതോൾ. കഴുത്ത റേഡിയോളജി വിഭാഗത്തിന്റെ തലവനാണ്. കൻസാസ് സിറ്റിയിലെ കൻസാസ് സർവ്വകലാശാലയിൽ നിന്ന് വൈദ്യശാസ്ത്ര ബിരുദം കരസ്ഥമാക്കി. യൂണിവേഴ്സിറ്റി ഓഫ് അയോവ കോളേജ് ഓഫ് മെഡിസിനിൽ റേഡിയോളജിയിൽ താമസിച്ചു.

മാർക്ക് എ. ഗ്രേബറിന്റെ വിലാസം, മെഡി, ഫാമിലി മെഡിസിൻ വകുപ്പ്, സ്റ്റിൻഡേർഡ് ബിഡ്ജി., യൂണിവേഴ്സിറ്റി ഓഫ് ഐയോവിലെ ഹോസ്പിറ്റൽ ആൻഡ് ക്ലിനിക്കസ്, അയോവ സിറ്റി, അയോവയിൽ. രചയിതാക്കളിൽ നിന്നും റീപ്രിന്റുകൾ ലഭ്യമല്ല.

In conclusion,�it is essential to evaluate all views of the cervical spine through ഇമേജിംഗ് ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് അസെസ്മെന്റുകൾ. While cervical spine radiographs can reveal injuries and conditions, not all neck injuries are detected through radiography. Computed tomography, or CT, scans of the cervical spine are highly accurate in the diagnosis of neck fractures which can help with treatment. The scope of our information is limited to chiropractic as well as to spinal injuries and conditions. To discuss the subject matter, please feel free to ask Dr. Jimenez or contact us at�915-850-0900 .

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് ക്യൂറാണ്

കൂടുതൽ വിഷയങ്ങൾ: അക്വോട്ട് ബാക്ക് വേദന

പുറം വേദന ലോകമെമ്പാടുമുള്ള വൈകല്യത്തിനും വിട്ടുപോയ ദിവസങ്ങൾക്കും ഏറ്റവും പ്രചാരമുള്ള കാരണങ്ങളിലൊന്നാണ്. ഡോക്ടർ ഓഫീസ് സന്ദർശനത്തിനുള്ള ഏറ്റവും സാധാരണമായ രണ്ടാമത്തെ കാരണം നടുവേദനയാണ്, ഇത് അപ്പർ-റെസ്പിറേറ്ററി അണുബാധയേക്കാൾ കൂടുതലാണ്. ജനസംഖ്യയുടെ ഏകദേശം 80 ശതമാനം പേർക്കും ജീവിതത്തിലൊരിക്കലെങ്കിലും നടുവേദന അനുഭവപ്പെടും. മറ്റ് മൃദുവായ ടിഷ്യൂകൾക്കിടയിൽ എല്ലുകൾ, സന്ധികൾ, അസ്ഥിബന്ധങ്ങൾ, പേശികൾ എന്നിവ ചേർന്ന സങ്കീർണ്ണ ഘടനയാണ് നട്ടെല്ല്. ഇക്കാരണത്താൽ, പരിക്കുകൾ കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ വർദ്ധിച്ച അവസ്ഥകൾ, അതായത്ഹാർനിയേറ്റഡ് ഡിസ്ക്കുകൾ, ഒടുവിൽ മുടി വേദനയുടെ ലക്ഷണങ്ങളായി മാറുന്നു. സ്പോർട്സ് പരിക്കുകൾ അല്ലെങ്കിൽ വാഹനാപകടങ്ങൾ പലപ്പോഴും മുടി വേദനയ്ക്ക് ഇടയാക്കുന്നു, ചിലപ്പോൾ ചലനങ്ങളുടെ ലളിതമായ വേദനയ്ക്ക് വേദനയേറിയ ഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം. ഭാഗ്യവശാൽ, ചികിൽസാകൃതിയിലുള്ള സംരക്ഷണം പോലെയുള്ള ബദൽ ചികിൽസാരീതികൾ, നട്ടെല്ലിൽ മാറ്റം വരുത്താനും നട്ടെല്ലിൽ മാറ്റം വരുത്താനും സഹായകരമാകും, ഇത് ആത്യന്തികമായി വേദനയുടെ ആശ്വാസം വർദ്ധിപ്പിക്കും.

 

EXTRA EXTRA | പ്രധാന വിഷയം: ചിക്കാഗോ സ്ട്രീറ്റ് ട്രീറ്റ്മെന്റ്

ശൂന്യമാണ്
അവലംബം

1. Kreipke DL, Gillespie KR, McCarthy MC, Mail JT, Lappas JC, Broadie TA. Reliability of indications for cervical spine films in trauma patients.�ജെ ട്രൂമ. 1989;29:1438�9.

2. Ringenberg BJ, Fisher AK, Urdaneta LF, Midthun MA. Rational ordering of cervical spine radiographs following trauma.�ആൻ എമർഗ് മെഡ്. 1988;17:792�6.

3. Bachulis BL, Long WB, Hynes GD, Johnson MC. Clinical indications for cervical spine radiographs in the traumatized patient.�ആം ജർക് സർ. 1987;153:473�8.

4. Hoffman JR, Schriger DL, Mower W, Luo JS, Zucker M. Low-risk criteria for cervical-spine radiography in blunt trauma: a prospective study.�ആൻ എമർഗ് മെഡ്. 1992;21:1454�60.

5. Saddison D, Vanek VW, Racanelli JL. Clinical indications for cervical spine radiographs in alert trauma patients.�ആം സർജ്. 1991;57:366�9.

6. Kathol MH, El-Khoury GY. Diagnostic imaging of cervical spine injuries.�നട്ടെല്ല് ശസ്ത്രക്രിയയിൽ സെമിനാറുകൾ. 1996;8(1):2�18.

7. Lally KP, Senac M, Hardin WD Jr, Haftel A, Kaehler M, Mahour GH. Utility of the cervical spine radiograph in pediatric trauma.�ആം ജർക് സർ. 1989;158:540�1.

8. Rachesky I, Boyce WT, Duncan B, Bjelland J, Sibley B. Clinical prediction of cervical spine injuries in children. Radiographic abnormalities.�അം ജെ ഡിസ് ചൈൽഡ്. 1987;141:199�201.

9. Laham JL, Cotcamp DH, Gibbons PA, Kahana MD, Crone KR. Isolated head injuries versus multiple trauma in pediatric patients: do the same indications for cervical spine evaluation apply?�പീഡിയാട്രർ ന്യൂറോ സാർക്ക്. 1994;21:221�6.

10. McKee TR, Tinkoff G, Rhodes M. Asymptomatic occult cervical spine fracture: case report and review of the literature.�ജെ ട്രൂമ. 1990;30:623�6.

11. Woodring JH, Lee C. Limitations of cervical radiography in the evaluation of acute cervical trauma.�ജെ ട്രൂമ. 1993;34:32�9.

12. Spain DA, Trooskin SZ, Flancbaum L, Boyarsky AH, Nosher JL. The adequacy and cost effectiveness of routine resuscitation-area cervical-spine radiographs.�ആൻ എമർഗ് മെഡ്. 1990;19:276�8.

13. ടിൻടിനാല്ലി ജെ., റൂയിസ് ഇ, കോം ആർ ആർ എൽ, എഡി. അടിയന്തര വൈദ്യശാസ്ത്രം: സമഗ്ര പഠന ഗൈഡ്. 4 എഡി. ന്യൂയോർക്ക്: മക്ഗ്രോ ഹിൽ, 1883.

14. Gerrelts BD, Petersen EU, Mabry J, Petersen SR. Delayed diagnosis of cervical spine injuries.�ജെ ട്രൂമ. 1991;31:1622�6.

15. Davis JW, Phreaner DL, Hoyt DB, Mackersie RC. The etiology of missed cervical spine injuries.�ജെ ട്രൂമ. 1993;34:342�6.

16. Apple JS, Kirks DR, Merten DF, Martinez S. Cervical spine fractures and dislocations in children.�Pediatr Radiol. 1987;17:45�9.

17. Turetsky DB, Vines FS, Clayman DA, Northup HM. Technique and use of supine oblique views in acute cervical spine trauma.�ആൻ എമർഗ് മെഡ്. 1993;22:685�9.

18. Freemyer B, Knopp R, Piche J, Wales L, Williams J. Comparison of five-view and three-view cervical spine series in the evaluation of patients with cervical trauma.�ആൻ എമർഗ് മെഡ്. 1989;18:818�21.

19. Lewis LM, Docherty M, Ruoff BE, Fortney JP, Keltner RA Jr, Britton P. Flexion-extension views in the evaluation of cervical-spine injuries.�ആൻ എമർഗ് മെഡ്. 1991;20:117�21.

20. Mace SE. Emergency evaluation of cervical spine injuries: CT versus plain radiographs.�ആൻ എമർഗ് മെഡ്. 1985;14:973�5.

21. Kirshenbaum KJ, Nadimpalli SR, Fantus R, Cavallino RP. Unsuspected upper cervical spine fractures associated with significant head trauma: role of CT.�ജെ എമെർഗ് മെഡ്. 1990;8:183�98.

22. Woodring JH, Lee C. The role and limitations of computed tomographic scanning in the evaluation of cervical trauma.�ജെ ട്രൂമ. 1992;33:698�708.

23. Schaefer DM, Flanders A, Northrup BE, Doan HT, Osterholm JL. Magnetic resonance imaging of acute cervical spine trauma. Correlation with severity of neurologic injury.�നട്ടെല്ല്. 1989;14:1090�5.

24. Levitt MA, Flanders AE. Diagnostic capabilities of magnetic resonance imaging and computed tomography in acute cervical spinal column injury.�ആം ജെ എമേർഗ് മെഡ്. 1991;9:131�5.

25. Templeton PA, Young JW, Mirvis SE, Buddemeyer EU. The value of retropharyngeal soft tissue measurements in trauma of the adult cervical spine. Cervical spine soft tissue measurements.�അസ്ഥികൂടം Radiol. 1987;16:98�104.

26. DeBehnke DJ, Havel CJ. Utility of prevertebral soft tissue measurements in identifying patients with cervical spine fractures.�ആൻ എമർഗ് മെഡ്. 1994;24:1119�24.

27. Powell JN, Waddell JP, Tucker WS, Transfeldt EE. Multiple-level noncontiguous spinal fractures.�ജെ ട്രൂമ. 1989;29:1146�50.

28. Keenen TL, Antony J, Benson DR. Non-contiguous spinal fractures.�ജെ ട്രൂമ. 1990;30:489�91.

29. Bracken MB, Shepard MJ, Collins WF Jr, Holford TR, Baskin DS, Eisenberg HM, et al. Methylprednisolone or naloxone treatment after acute spinal cord injury: 1-year follow-up data. Results of the second National Acute Spinal Cord Injury Study.�ജെ ന്യൂറോസർസർ. 1992;76:23�31.

30. Galandiuk S, Raque G, Appel S, Polk HC Jr. The two-edged sword of large-dose steroids for spinal cord trauma.�ആൻ സർജ്. 1993;218:419�25.

31. Grabb PA, Pang D. Magnetic resonance imaging in the evaluation of spinal cord injury without radiographic abnormality in children.�ന്യൂറോസർജറി. 1994;35:406�14.

32. Pang D, Pollack IF. Spinal cord injury without radiographic abnormality in children�the SCIWORA syndrome.�ജെ ട്രൂമ. 1989;29:654�64.

33. Hadley MN, Zabramski JM, Browner CM, Rekate H, Sonntag VK. Pediatric spinal trauma. Review of 122 cases of spinal cord and vertebral column injuries.�ജെ ന്യൂറോസർസർ. 1988;68:18�24.

34. Kriss VM, Kriss TC. SCIWORA (spinal cord injury without radiographic abnormality) in infants and children.�ക്ലിൻ പീഡിയർ. 1996;35:119�24.

The editors of AFP welcome the submission of manuscripts for the Radiologic Decision-Making series. Send submissions to Jay Siwek, M.D., following the guidelines provided in �Information for Authors.�

അയോവ സിറ്റിയിലെ മെഡിസിൻ യൂണിവേഴ്സിറ്റി യൂണിവേഴ്സിറ്റിയിലെ എം.ഡിയും, അസിസ്റ്റന്റ് പ്രൊഫസറായ ജോർജ് ആർ. ബെർഗസും, തോമസ് ജെ. ബാർലൂൺ, റേഡിയോളജി അസോസിയേറ്റ് പ്രൊഫസറും,.

എകോർഡൺ അടയ്ക്കുക
പ്രസിദ്ധീകരിച്ചത്

സമീപകാല പോസ്റ്റുകൾ

സ്ലീപ് അപ്നിയയും നടുവേദനയും

ജനസംഖ്യയുടെ നല്ലൊരു ഭാഗം രാത്രി നടുവേദനയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതാണ്. എന്നാൽ മറ്റൊന്ന് ഉണ്ട്… കൂടുതല് വായിക്കുക

പരിക്കുമായി ബന്ധപ്പെട്ട സമ്മർദ്ദവും ഉത്കണ്ഠയും ചിറോപ്രാക്റ്റിക് പരിചരണത്തിലൂടെ അഭിസംബോധന ചെയ്യുന്നു

പരിക്കുകൾക്ക് കാരണമാകുന്ന ആഘാതകരമായ അപകടങ്ങളിലൂടെ കടന്നുപോകുന്നത് പരിക്ക് സംബന്ധമായ സമ്മർദ്ദത്തിനും ഉത്കണ്ഠയ്ക്കും കാരണമാകും… കൂടുതല് വായിക്കുക

ഡെഡ്‌ലിഫ്റ്റ് ലോവർ ബാക്ക് പരിക്കിൽ നിന്ന് വീണ്ടെടുക്കുന്നു

പേശി, ശക്തി, am ർജ്ജം എന്നിവ സൃഷ്ടിക്കാൻ സഹായിക്കുന്ന ഒരു ഭാരോദ്വഹന വ്യായാമമാണ് ഡെഡ്‌ലിഫ്റ്റ്. ഇത്… കൂടുതല് വായിക്കുക

നട്ടെല്ല് കംപ്രഷൻ ഒടിവുകൾ ഒഴിവാക്കുകയും തടയുകയും ചെയ്യുന്നു

നട്ടെല്ല് വെർട്ടെബ്രൽ കംപ്രഷൻ ഒടിവുകൾ പ്രായമായ വ്യക്തികളിൽ ഉണ്ടാകുന്ന ഒരു സാധാരണ പരിക്കാണ്… കൂടുതല് വായിക്കുക

സയാറ്റിക്കയ്ക്കുള്ള നാഡി ഫ്ലോസിംഗ് വ്യായാമങ്ങൾ

സയാറ്റിക്കയ്ക്കുള്ള പരമ്പരാഗത വൈദ്യചികിത്സ ചിലപ്പോൾ വ്യക്തികൾക്ക് ഫലപ്രദമോ ഫലപ്രദമോ ആകില്ല,… കൂടുതല് വായിക്കുക

സെൽഫ് ക്രാക്കിംഗ്, സെൽഫ് പോപ്പിംഗ് ദി നട്ടെല്ല്

സ്വയം തകർക്കുന്നതും നട്ടെല്ല് പോപ്പ് ചെയ്യുന്നതും നല്ലതായി തോന്നുമെങ്കിലും പ്രൊഫഷണൽ / ചിറോപ്രാക്റ്റിക് ഇല്ലാതെ ഇത് ചെയ്യണം… കൂടുതല് വായിക്കുക

ഓൺലൈൻ ചരിത്രവും രജിസ്ട്രേഷനും
ഇന്ന് ഞങ്ങളെ വിളിക്കുക