അമേരിക്കയുടെ പ്രിസ്‌ക്രിപ്ഷൻ ഒപിയോയിഡ് ദുരുപയോഗ പകർച്ചവ്യാധിയുടെ വ്യാപ്തി പൊതു-സ്വകാര്യ മേഖലകളിൽ നിന്നുള്ള വിസറൽ പ്രതികരണങ്ങളും പ്രവർത്തനത്തിനുള്ള ആഹ്വാനങ്ങളും ഉളവാക്കി. അക്യൂട്ട്, സബ്അക്യൂട്ട്, ക്രോണിക് പുറം, കഴുത്ത്, ന്യൂറോ-മസ്കുലോസ്കെലെറ്റൽ വേദന എന്നിവയുടെ മയക്കുമരുന്ന് രഹിത മാനേജ്മെന്റിന്റെ ദീർഘകാല വക്താക്കളെന്ന നിലയിൽ, കൈറോപ്രാക്റ്റിക് പ്രൊഫഷൻ ഈ സുപ്രധാന സംരംഭങ്ങളുമായി യോജിപ്പിച്ച് കുറിപ്പടി ഒപിയോയിഡ് ആസക്തി പ്രതിസന്ധി പരിഹരിക്കുന്നതിൽ സജീവമായി പങ്കെടുക്കാൻ പ്രതിജ്ഞാബദ്ധമാണ്. ഒപ്പം ക്ഷേമവും, കൈറോപ്രാക്റ്റിക് (ഡിസി) ഡോക്ടർമാർ വിദ്യാസമ്പന്നരും പരിശീലനം നേടിയവരും സ്ഥാനമുള്ളവരുമാണ്നോൺ-ഫാർമക്കോളജിക്കൽ പെയിൻ മാനേജ്മെന്റ് നൽകാനും അമേരിക്കയുടെ ഒപിയോയിഡ് എക്സിറ്റ് സ്ട്രാറ്റജിയിൽ ഒരു പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കാനും.
സെന്റർസ് ഫോർ ഡിസീസ് കൺട്രോൾ ആൻഡ് പ്രിവൻഷൻ (സിഡിസി) പുറത്തുവിട്ട ഡാറ്റ 2015 ൽ ഒപിയോയിഡ് മരണങ്ങൾ കുതിച്ചുയരുന്നതായി വെളിപ്പെടുത്തി, ഇത് സമീപകാല ചരിത്രത്തിൽ ആദ്യമായി 30,000 കവിഞ്ഞു. സിഡിസി ഡയറക്ടർ ടോം ഫ്രീഡൻ പറഞ്ഞു, ഒപിയോയിഡുകൾ ഉൾപ്പെടുന്ന മരണങ്ങളുടെ പകർച്ചവ്യാധി കൂടുതൽ വഷളായിക്കൊണ്ടിരിക്കുകയാണ്. പ്രിസ്‌ക്രിപ്ഷൻ ഒപിയോയിഡ് ദുരുപയോഗവും ഹെറോയിന്റെയും നിയമവിരുദ്ധമായി നിർമ്മിക്കുന്ന ഫെന്റനൈലിന്റെയും ഉപയോഗവും പരസ്പരം ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നതും ആഴത്തിൽ ശല്യപ്പെടുത്തുന്നതുമായ പ്രശ്‌നങ്ങളാണ്.
കുറിപ്പടി ഒപിയോയിഡ് ഉപയോഗം, ദുരുപയോഗം, ആശ്രിതത്വം, അമിത അളവ്, വിഷബാധ എന്നിവയുടെ മനുഷ്യരുടെ എണ്ണം ദേശീയ പൊതുജനാരോഗ്യ പ്രശ്‌നമായി മാറിയിരിക്കുന്നു. ദാരുണമായ ജീവഹാനിക്കൊപ്പം, ഇത് നമ്മുടെ ആരോഗ്യത്തിനും അനുബന്ധ ആരോഗ്യ പരിപാലനച്ചെലവുകൾക്കും മേൽ ഒരു വലിയ ഭാരം സൃഷ്ടിക്കുന്നു:
ഒപിയോയിഡ് ദുരുപയോഗം നിർദ്ദേശിക്കാനുള്ള അമേരിക്കയുടെ പ്രതിബദ്ധത: വേദനാജനകമായ യാഥാർത്ഥ്യ പരിശോധന
അക്യൂട്ട്, സബ്അക്യൂട്ട്, ക്രോണിക് നോൺ ക്യാൻസർ വേദന എന്നിവയെ ഫലപ്രദമായി കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള ഒരു നോൺ-ഫാർമക്കോളജിക്കൽ സമീപനമെന്ന നിലയിൽ, ഇന്റഗ്രേറ്റീവ് കെയർ മാനേജ്മെന്റ് രാജ്യവ്യാപകമായി വ്യക്തികളുടെ ആവശ്യങ്ങൾക്ക് ഉത്തരം നൽകുന്നു.
കൂടുതൽ ഉത്തരവാദിത്തമുള്ള ക്ലിനിക്ക് നിർദ്ദേശിക്കുന്നതിലൂടെയും സർക്കാർ നിർബന്ധിത ഒപിയോയിഡുകളുടെ ഉത്പാദനം കുറയ്ക്കുന്നതിലൂടെയും ഒപിയോയിഡുകളിലേക്കുള്ള രോഗികളുടെ പ്രവേശനം കൂടുതൽ നിയന്ത്രിതമായതിനാൽ - ആസക്തിയുള്ളവർ അവയുടെ ഉപയോഗം കുറയ്ക്കാൻ പ്രാപ്തരാകുമ്പോൾ - വേദന അനുഭവിക്കുന്ന ആളുകൾ പുതിയതും ഭയപ്പെടുത്തുന്നതുമായ വെല്ലുവിളികളെ അഭിമുഖീകരിക്കുന്നു:
ഒപിയോയിഡ് ആസക്തിയെ മറികടക്കുന്നതിനുള്ള ശ്രദ്ധേയമായ പല പ്രഖ്യാപനങ്ങളെയും മുന്നേറ്റങ്ങളെയും കൈറോപ്രാക്റ്റിക് തൊഴിൽ പ്രശംസിക്കുമ്പോൾ, വേദന അനുഭവിക്കുന്നവർക്ക് അർത്ഥവത്തായ ഉത്തരങ്ങളും പരിഹാരങ്ങളും നൽകുന്നതിൽ ഈ ശുപാർശകൾ കുറവാണ്.
22 വർഷത്തിനിടയിലെ ആദ്യത്തെ പ്രധാന ഫെഡറൽ ആസക്തി നിയമനിർമ്മാണമായ കോംപ്രിഹെൻസീവ് അഡിക്ഷൻ ആൻഡ് റിക്കവറി ആക്ടിന്റെ (PL 2016-114) ജൂലൈ 198, 40-ലെ നിയമനിർമ്മാണവും ഒപിയോയിഡ് പകർച്ചവ്യാധിയെ അഭിസംബോധന ചെയ്യുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും സമഗ്രമായ ശ്രമവും കാണുന്നത് പ്രോത്സാഹജനകമാണ്. അത് ഉൾക്കൊള്ളുന്നു
പ്രതിരോധം, ചികിത്സ, വീണ്ടെടുക്കൽ, നിയമപാലനം, ക്രിമിനൽ നീതി പരിഷ്കരണം, അമിത ഡോസ് റിവേഴ്സൽ എന്നിവയ്ക്ക് ആവശ്യമായ ആറ് തൂണുകളും ഒപിയോയിഡ് ദുരുപയോഗത്തിനെതിരെ പോരാടുന്നതിന് സംസ്ഥാനങ്ങൾക്ക് 5 ബില്യൺ ഡോളർ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്. 21 നിർഭാഗ്യവശാൽ , ഈ നിയമനിർമ്മാണം ഫാർമസ്യൂട്ടിക്കൽ, മെഡിക്കൽ ഉപകരണ വ്യവസായത്തിന് ഒരു വലിയ ഡി-റെഗുലേറ്ററി സമ്മാനം മാത്രമാണെന്ന് പറയുന്ന വിമർശകരെ ആകർഷിച്ചു.1
ഈ നിയമനിർമ്മാണ സംരംഭങ്ങളുടെ സൂക്ഷ്മ പരിശോധന, മയക്കുമരുന്ന് ആസക്തിക്കെതിരെ പോരാടുന്നവർക്കുള്ള നോൺ-ഫാർമക്കോളജിക്കൽ ഓപ്ഷനുകളെ അഭിസംബോധന ചെയ്യുന്ന പ്രോഗ്രാമുകളുടെ അഭാവത്തിലേക്ക് വിരൽ ചൂണ്ടുന്നു, പ്രത്യേകിച്ച് കൈറോപ്രാക്റ്റിക് പരിചരണം. യുഎസ് സർജൻ ജനറലിന്റെ ആസക്തിക്കെതിരായ യുദ്ധ പ്രഖ്യാപനവുമായി ജോടിയാക്കുമ്പോൾ, 8 ഗവൺമെന്റിന്റെ 'പ്രിസ്‌ക്രിപ്ഷൻ ഒപിയോയിഡ്, ഹെറോയിൻ എപ്പിഡെമിക് അവയർനസ് വീക്ക്,' 9, കൂടാതെ 40 ആരോഗ്യ പരിരക്ഷാ ദാതാക്കൾ പരിശീലനം പൂർത്തിയാക്കുമെന്ന് ഉറപ്പാക്കാനുള്ള 540,000 നിർദ്ദേശക ഗ്രൂപ്പുകളുടെ പ്രതിബദ്ധത. രണ്ട് വർഷത്തിനുള്ളിൽ ഉചിതമായ ഒപിയോയിഡ് നിർദ്ദേശിച്ചാൽ, 10 ഫലപ്രദമായ, മയക്കുമരുന്ന് രഹിത വേദന മാനേജ്മെന്റ് ആവശ്യമുള്ളവരുടെ വെല്ലുവിളികളെ അഭിമുഖീകരിക്കാൻ ഈ പരിഹാരങ്ങൾ അപര്യാപ്തമാണെന്ന് തോന്നുന്നു.
'കൈറോപ്രാക്റ്റിക്: ഒപിയോയിഡിനേക്കാൾ സുരക്ഷിതമായ തന്ത്രം' (ജൂൺ 2016) എന്നതിലേക്കുള്ള ഈ തുടർ ചർച്ച, ഒപിയോയിഡ് പ്രതിസന്ധിയെ നേരിടാൻ ജൂലൈ 2016 മുതൽ മാർച്ച് 2017 വരെ സ്വീകരിച്ച സംരംഭങ്ങളുടെ പോസിറ്റീവ് ഘട്ടങ്ങളും പോരായ്മകളും പരിശോധിക്കുന്നു. വേദനസംഹാരികൾ ഉപയോഗിക്കാതെ, നിശിതവും സബക്യൂട്ട്, വിട്ടുമാറാത്തതുമായ കഴുത്ത്, താഴ്ന്ന പുറം, ന്യൂറോ-മസ്കുലോസ്കെലെറ്റൽ വേദന എന്നിവ ഫലപ്രദമായി പരിഹരിക്കുന്നതിന് രോഗികൾക്കും ഡോക്ടർമാർക്കും പണം നൽകുന്നവർക്കും അർത്ഥവത്തായ പ്രോഗ്രാമുകൾ വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള അവസരങ്ങളുടെ നിലവിലെ ലാൻഡ്‌സ്‌കേപ്പും ഇത് വിലയിരുത്തുന്നു.
ഇത് ഒരു മുൻഗണന നൽകണമെന്ന് കൈറോപ്രാക്റ്റിക് തൊഴിൽ വാദിക്കുന്നു, കൂടാതെ വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന പങ്കാളികളുടെ എണ്ണം യോജിപ്പാണെന്ന് തോന്നുന്നു. വാസ്തവത്തിൽ, ലോകത്തിലെ ഏറ്റവും വലിയ രണ്ടാമത്തെ ഫാർമസ്യൂട്ടിക്കൽ കമ്പനി, ഒപിയോയിഡ് വേദനസംഹാരികൾ ആസക്തിയുടെ ഗുരുതരമായ അപകടസാധ്യത വഹിക്കുമെന്ന് അതിന്റെ മാർക്കറ്റിംഗ് മെറ്റീരിയലിൽ വെളിപ്പെടുത്താൻ സമ്മതിച്ചു, കൂടാതെ ദീർഘകാല നടുവേദന പോലുള്ള അംഗീകൃതമല്ലാത്ത ഉപയോഗങ്ങൾക്കായി കുറിപ്പടി ഒപിയോയിഡുകൾ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കില്ലെന്ന് വാഗ്ദാനം ചെയ്തു. 11
ഈ ഡോക്യുമെന്റിൽ വ്യക്തമാക്കിയ തെളിവുകളുടെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ, കൈറോപ്രാക്റ്റിക് പരിചരണം അമേരിക്കയുടെ ഒപിയോയിഡ് എക്സിറ്റ് സ്ട്രാറ്റജിയുടെ ഒരു പ്രധാന ഘടകമാണെന്ന് വ്യക്തമാകും:
ഞങ്ങളുടെ ആരോഗ്യ സംവിധാനത്തിനും വാണിജ്യ, സർക്കാർ പണമടയ്ക്കുന്നവർക്കും തൊഴിലുടമകൾക്കും - ഏറ്റവും പ്രധാനമായി രോഗികൾക്കും - കുറഞ്ഞ ചെലവിൽ, മെച്ചപ്പെട്ട ഫലങ്ങളോടെയും മരുന്നുകളോ ശസ്ത്രക്രിയയോ കൂടാതെയും വേദനയെ ചുറ്റിപ്പറ്റിയുള്ള പ്രശ്നങ്ങൾ പരിഹരിക്കാനുള്ള നിർബന്ധിത അവസരം കൂടിയാണിത്.
സ്ഥിതിഗതികൾ കൂടുതൽ സങ്കീർണ്ണമാക്കുന്നു: ഒപിയോയിഡ് OD മരുന്നായ നലോക്സോൺ വിലക്കയറ്റം അമേരിക്കയിലുടനീളമുള്ള ഒപിയോയിഡുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മരണങ്ങൾ കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള ശ്രമങ്ങളെ ഭീഷണിപ്പെടുത്തിയേക്കാം.
യേൽ യൂണിവേഴ്സിറ്റിയും മയോ ക്ലിനിക്കും.13
കുറിപ്പടി നൽകുന്ന ഒപിയോയിഡുകളും ഹെറോയിനും അമിതമായി ഉപയോഗിക്കുന്നവർക്ക് നൽകുന്ന മരുന്നാണ് നലോക്സോൺ. കൃത്യസമയത്ത് നൽകുകയാണെങ്കിൽ, അത് ഒപിയോയിഡ് ലഹരിയുടെ വിഷലിപ്തവും മാരകവുമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങളെ മാറ്റും.
ജീവൻ രക്ഷിക്കുന്ന മറുമരുന്നിന്റെ വില കുതിച്ചുയരുന്നതിലേക്ക് ഗവേഷക സംഘം ശ്രദ്ധ ക്ഷണിച്ചു:
ഉള്ളടക്കം
ഒപിയോയിഡ് ദുരുപയോഗത്തെ ചുറ്റിപ്പറ്റിയുള്ള ഈ കൊടുങ്കാറ്റിന്റെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ, സിഡിസി അവതരിപ്പിച്ച നിർദ്ദേശങ്ങൾ നൽകുന്ന മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളുടെ വ്യാപനത്തെത്തുടർന്ന്, ഒപിയോയിഡ് ആസക്തിക്കും മയക്കുമരുന്നുകളുടെ ലഭ്യതയ്ക്കും എതിരായ പോരാട്ടത്തിൽ ചില വിപണി ശക്തികൾ സ്വാധീനം ചെലുത്തുന്നുവെന്ന് വ്യക്തമാകും.
ഫാർമസ്യൂട്ടിക്കൽ മേഖലയിലുള്ളവരാണ് ഏറ്റവും ഗുരുതരമായ പങ്കാളികൾ. മയക്കുമരുന്ന് ദുരുപയോഗത്തെ ചെറുക്കുന്നതിന് രാജ്യത്തുടനീളമുള്ള നിരവധി നിയമനിർമ്മാണ സംരംഭങ്ങളെ പരാജയപ്പെടുത്താൻ ശ്രമിക്കുന്ന അവരുടെ പങ്ക് രേഖപ്പെടുത്തുന്ന നിരവധി സംഭവങ്ങളുണ്ട്. ജീവൻ രക്ഷിക്കുന്ന മറുമരുന്നുകൾക്കായി അവർ അമിതമായ ചിലവ് ചുമത്തുകയും ആക്രമണാത്മകമായി വികസിപ്പിക്കുകയും വിപണനം ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു. മലബന്ധം പോലുള്ള ഒപിയോയിഡ്-ഇൻഡ്യൂസ്ഡ് പാർശ്വഫലങ്ങളെ ചെറുക്കാൻ കൂടുതൽ മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗം. ഒപിയോയിഡ് ആസക്തിക്കുള്ള അവരുടെ ഉത്തരങ്ങളിൽ പലതും കൂടുതൽ ഗുളികകളാണെന്ന് വ്യക്തമാകും.14
ഒപിയോയിഡ് വിപണിയുടെ വാർഷിക വിൽപ്പനയിൽ ഏകദേശം $10 ബില്യൺ മൂല്യമുണ്ട്, കൂടാതെ വേദന നിയന്ത്രിക്കുന്നതിനുപകരം ദ്വിതീയ പ്രത്യാഘാതങ്ങളെ ചികിത്സിക്കാൻ ലക്ഷ്യമിട്ടുള്ള മരുന്നുകളുടെ ഒരു പരിധിയില്ലാത്ത പ്രപഞ്ചം ഉൾപ്പെടുത്തി വികസിപ്പിച്ചെടുത്തിട്ടുണ്ട്. 15 മരുന്നുകൾ ഉൽപ്പാദിപ്പിക്കുന്നതിനും വിൽക്കുന്നതിനും വിതരണം ചെയ്യുന്നതിനുമുള്ള സാമ്പത്തിക പ്രോത്സാഹനങ്ങൾ കണക്കിലെടുക്കുമ്പോൾ അതിശയിക്കാനില്ല. ഫാർമസ്യൂട്ടിക്കൽ കമ്പനികൾക്ക് (ഫാംകോസ്) മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗം പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നതിൽ ഭൗതിക താൽപ്പര്യമുണ്ടെന്ന്.
ഈ പെരുമാറ്റരീതികൾ വ്യാപകമായ വിമർശനത്തിന് ഇടയാക്കിയിട്ടുണ്ട്.
"നമ്മുടെ ഓപിയേറ്റ് പകർച്ചവ്യാധിയുടെ മൂല കാരണം കുറിപ്പടി വേദന മരുന്നുകൾ അമിതമായി നിർദ്ദേശിക്കുന്നതാണ്. പൊതുവെ ആസക്തിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട യാതൊരു പരിശീലനവും ഡോക്ടർമാർക്ക് ലഭിക്കുന്നില്ല, പ്രത്യേകിച്ച് ഓപിയേറ്റ് കുറിപ്പടികൾക്ക് ചുറ്റും. എന്നിരുന്നാലും, കഴിഞ്ഞ ഒരു വർഷമായി, "ഞങ്ങൾ പ്രശ്നത്തിന്റെ ഭാഗമാണെന്നും പരിഹാരത്തിന്റെ ഭാഗമാകാമെന്നും" കൂടുതൽ കൂടുതൽ ഡോക്ടർമാർ സമ്മതിക്കുന്നത് നിങ്ങൾ കേൾക്കുന്നു.
—- മൈക്കൽ ബോട്ടിസെല്ലി, മുൻ വൈറ്റ് ഹൗസ് ഡ്രഗ് പോളിസി ഡയറക്ടർ, സാധാരണയായി രാജ്യത്തിന്റെ മയക്കുമരുന്ന് രാജാവ് എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നു.
കൂടുതൽ ഉത്തരവാദിത്തമുള്ള കുറിപ്പടി നൽകാനുള്ള ആഹ്വാനങ്ങളോട് ഫിസിഷ്യൻമാർ പ്രതികരിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിലും, ചില മരുന്നുകളുടെ ആസക്തിയുള്ള ഗുണങ്ങളെക്കുറിച്ച് തെറ്റിദ്ധരിപ്പിക്കുന്ന വിവരങ്ങൾ ഡോക്ടർമാർക്ക് നൽകുന്നുവെന്ന് മയക്കുമരുന്ന് വ്യവസായം ചരിത്രപരമായി ആരോപിക്കപ്പെടുന്നു. ആവശ്യമായ മാറ്റത്തിന്റെ പ്രധാന ഘടകമാണ് ഡോക്ടർമാരുടെ ഉചിതമായ വിദ്യാഭ്യാസം.
ഉദാഹരണത്തിന്, പെർകോസെറ്റിലും വികോഡിനിലും യഥാക്രമം കാണപ്പെടുന്ന ഓക്സികോഡോൺ, ഹൈഡ്രോകോഡോൺ തുടങ്ങിയ അർദ്ധസിന്തറ്റിക് ഒപിയോയിഡുകൾ 20-ആം നൂറ്റാണ്ടിന്റെ മധ്യത്തിൽ ആദ്യമായി അംഗീകരിക്കപ്പെട്ടപ്പോൾ, ക്യാൻസർ പോലുള്ള മാരകമായ രോഗങ്ങളിൽ വേദന കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനോ അല്ലെങ്കിൽ നിശിത ഹ്രസ്വകാല വേദനയ്‌ക്കോ മാത്രമേ അവ ശുപാർശ ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുള്ളൂ. ശസ്ത്രക്രിയയിൽ നിന്ന് സുഖം പ്രാപിക്കുന്നതുപോലെ, രോഗികൾ ആസക്തിയിലാകില്ലെന്ന് ഉറപ്പാക്കാൻ. എന്നാൽ 1990-കളിൽ, നടുവേദനയും ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസ് പോലുള്ള വിട്ടുമാറാത്ത മാരകമല്ലാത്ത അവസ്ഥകളാൽ ബുദ്ധിമുട്ടുന്ന ദശലക്ഷക്കണക്കിന് അമേരിക്കക്കാരെ ചികിത്സിക്കാൻ ഒപിയോയിഡുകൾ ഉപയോഗിക്കാൻ ഡോക്ടർമാർക്ക് സമ്മർദ്ദം വർദ്ധിച്ചു.
ഒരു ഫിസിഷ്യൻ പെയിൻ സ്‌പെഷ്യലിസ്റ്റ് കാമ്പെയ്‌നെ നയിക്കാൻ സഹായിച്ചു, കുറിപ്പടി ഒപിയോയിഡുകൾ പ്രകൃതിയിൽ നിന്നുള്ള സമ്മാനമാണെന്ന് അവകാശപ്പെട്ടു, സഹ ഡോക്ടർമാർക്ക് ഉറപ്പ് നൽകി - 1986 ലെ 38 രോഗികളിൽ മാത്രം നടത്തിയ ഒരു പഠനത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി - ഒരു ശതമാനത്തിൽ താഴെ മാത്രം ദീർഘകാല ഉപയോക്താക്കൾ അടിമകളായി. 17
ഇന്ന്, ജനപ്രിയ കുറിപ്പടി വേദനസംഹാരികളുടെ ഉത്പാദനം വെട്ടിക്കുറച്ചുകൊണ്ട് പുതിയ സർക്കാർ നിർദ്ദേശങ്ങൾ അവതരിപ്പിക്കുന്നതോടെ മയക്കുമരുന്ന് നിർമ്മാതാക്കൾക്ക് ചിറകുമുളച്ചേക്കാം. 2016-ൽ, യുഎസ് ഡ്രഗ് എൻഫോഴ്‌സ്‌മെന്റ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ (DEA) ഓക്സികോഡോൺ, ഹൈഡ്രോമോർഫോൺ, കോഡിൻ, ഫെന്റനൈൽ തുടങ്ങിയ ആസക്തി ഉളവാക്കുന്ന മയക്കുമരുന്നുകൾ ഉൾപ്പെടെ വിവിധ ഷെഡ്യൂൾ I, II മരുന്നുകൾക്കായി 2017-ലെ പ്രൊഡക്ഷൻ ക്വാട്ടയിൽ ഒരു മുൻ ഓർഡർ അന്തിമമാക്കി. നിയന്ത്രിത പദാർത്ഥ നിയമപ്രകാരം നിർമ്മാണത്തിന് പരിധി നിശ്ചയിക്കാൻ ഏജൻസിക്ക് അധികാരമുണ്ട്. "ഏതാണ്ട് എല്ലാ ഷെഡ്യൂൾ II ഒപിയേറ്റിന്റെയും ഒപിയോയിഡ് മരുന്നുകളുടെയും അളവ്" കുറഞ്ഞത് 25 ശതമാനം കുറയ്ക്കുകയാണെന്ന് DEA പറഞ്ഞു. 18 വികോഡിൻ അല്ലെങ്കിൽ ലോർടാബ് പോലുള്ള ബ്രാൻഡ് പേരുകളിൽ സാധാരണയായി അറിയപ്പെടുന്ന ഹൈഡ്രോകോഡോൺ പോലെയുള്ളവ മൂന്നിലൊന്നായി കുറയ്ക്കും.
ഈ തിരിച്ചടികൾക്കിടയിലും, മയക്കുമരുന്ന് വ്യവസായം സ്റ്റേറ്റ് നിർബന്ധിത ഒപിയോയിഡ് പരിധികൾക്കെതിരെ പോരാടുന്ന ശക്തമായ സംരംഭങ്ങൾ തുടരുകയാണ്. പ്രതിസന്ധികൾക്കിടയിലും ഒപിയോയിഡ് ഉപയോഗത്തിൽ നിന്ന് മാറാൻ ആവശ്യപ്പെടുന്ന സമ്മർദ്ദങ്ങൾ കണക്കിലെടുക്കാതെ, കുറിപ്പടി വേദനസംഹാരികളുടെ നിർമ്മാതാക്കൾ അടുത്തിടെ 50-സംസ്ഥാന തന്ത്രം സ്വീകരിച്ചു, അതിൽ നൂറുകണക്കിന് ലോബിയിസ്റ്റുകളും ദശലക്ഷക്കണക്കിന് പ്രചാരണ സംഭാവനകളും ഉൾപ്പെടുന്നു. കുറിപ്പടി ഒപിയോയിഡുകൾ.19
മയക്കുമരുന്ന് നിർമ്മാതാക്കൾ ആസക്തി പ്രശ്നത്തെ ചെറുക്കുന്നുവെന്ന് പ്രതിജ്ഞയെടുക്കുമ്പോൾ, അസോസിയേറ്റഡ് പ്രസ്
കൂടാതെ, സെന്റർ ഫോർ പബ്ലിക് ഇന്റഗ്രിറ്റിയും ഈ നിർമ്മാതാക്കൾ കാലതാമസത്തിന്റെയും തന്ത്രങ്ങളുടെയും ഒരു സ്റ്റേറ്റ്ഹൗസ് പ്ലേബുക്ക് ഉപയോഗിക്കാറുണ്ടെന്ന് കണ്ടെത്തി. ഇതിൽ ഓക്സികോണ്ടിൻ, വികോഡിൻ, ഫെന്റനൈൽ തുടങ്ങിയ മരുന്നുകളുടെ പരിധികൾക്കെതിരെ പോരാടുന്നതിന് സ്വാതന്ത്ര്യത്തിന്റെ വെനീർ ഉപയോഗിക്കുന്ന ഫണ്ടിംഗ് അഡ്വക്കസി ഗ്രൂപ്പുകളും ഉൾപ്പെടുന്നു. മോർഫിനേക്കാൾ 50 മുതൽ 100 മടങ്ങ് വരെ ശക്തിയുള്ളതായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്ന വേഗത്തിലുള്ള പ്രവർത്തനവും ഹ്രസ്വകാല പ്രവർത്തനവുമുള്ള സിന്തറ്റിക് ഒപിയോയിഡ് വേദന മരുന്ന്.20
മോർബിഡിറ്റി ആൻഡ് മോർട്ടാലിറ്റി വീക്ക്‌ലി റിപ്പോർട്ടിൽ 16 ഡിസംബർ 2016-ന് പുറത്തിറക്കിയ ദേശീയ അപ്‌ഡേറ്റിൽ, 300,000 മുതൽ 2000-ലധികം അമേരിക്കക്കാർക്ക് ഒപിയോയിഡ് ഓവർഡോസ് മൂലം ജീവൻ നഷ്ടപ്പെട്ടതായി CDC റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു.
എൻഫോഴ്‌സ്‌മെന്റ് കുറിപ്പടി ഒപിയോയിഡുകളുടെ ലഭ്യത നിയന്ത്രിക്കുന്നതിനാൽ, ആളുകൾ ആസക്തരാണ്
വേദനസംഹാരികളിലേക്ക് - ഓക്സികോഡോൺ (ഓക്സികോണ്ടിൻ), മോർഫിൻ എന്നിവ - കൂടുതലായി തിരിഞ്ഞു - ഹെറോയിൻ പോലുള്ള തെരുവ് മയക്കുമരുന്നുകൾ.21
മയക്കുമരുന്ന് നിർമ്മാതാക്കളും അനുബന്ധ അഭിഭാഷക ഗ്രൂപ്പുകളും 1,350 മുതൽ 2006 വരെ നിയമനിർമ്മാണ കേന്ദ്രങ്ങളിൽ പ്രതിവർഷം ശരാശരി 2015 ലോബിയിസ്റ്റുകളെ നിയമിച്ചിട്ടുണ്ടെന്നും ഈ സ്വതന്ത്ര സ്രോതസ്സുകൾ കണ്ടെത്തി, ഒപിയോയിഡുകളുടെ ആസക്തി സ്വഭാവം വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന പരിശോധനയ്ക്ക് വിധേയമായി.
ഒപിയോയിഡ് ലോബി, ആക്രമണാത്മകമായ കുറിപ്പടിയുടെ തൽസ്ഥിതി നിലനിറുത്താൻ ആവുന്നതെല്ലാം ചെയ്തുകൊണ്ടിരിക്കുകയാണ്. ആക്രമണോത്സുകമായ കുറിപ്പടിയിൽ നിന്ന് അവർ വലിയ ലാഭം കൊയ്യുകയാണ്.
ആൻഡ്രൂ കൊളോഡ്‌നി, എംഡി, സ്ഥാപകൻ, ഉത്തരവാദിത്തമുള്ള ഒപിയോയിഡ് നിർദ്ദേശിക്കുന്നതിനുള്ള ഫിസിഷ്യൻസ്
ഈ ഇടപെടലുകളിൽ തളരാതെ, ലാഭത്തിനായുള്ള ദാഹത്താൽ, ഫാംകോകൾ ഇപ്പോൾ മരുന്നുകളുടെ വിൽപ്പനയിൽ നിന്നും വിതരണത്തിൽ നിന്നും കൂടുതൽ വരുമാനം നേടുന്നതിന് മറ്റ് ക്രിയാത്മകമായ പരിഹാരങ്ങൾക്ക് ഇന്ധനം നൽകുന്നു.
ദുരുപയോഗം തടയുന്ന ഫോർമുലേഷനുകൾ എന്നറിയപ്പെടുന്ന മരുന്നുകളിലേക്ക് ഫാംകോകൾ അവരുടെ പ്രവർത്തനങ്ങളെ നയിക്കുന്നതായി ഇപ്പോൾ കാണപ്പെടുന്നു: ശാരീരികവും കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ രാസപരവുമായ തടസ്സങ്ങളുള്ള ഒപിയോയിഡുകൾക്ക് അന്തർനിർമ്മിത ഗുണങ്ങളുണ്ട്, അത് ഗുളികകളെ ചതയ്ക്കാനോ ചവയ്ക്കാനോ അലിയിക്കാനോ ബുദ്ധിമുട്ടാക്കുന്നു. ഇത് ഇൻട്രാനാസലിലൂടെ ദുരുപയോഗം തടയാൻ ലക്ഷ്യമിടുന്നു. അഡ്മിനിസ്ട്രേഷന്റെ ഇൻട്രാവണസ് റൂട്ടുകളും. ഈ മരുന്നുകൾ ആത്യന്തികമായി കൂടുതൽ ലാഭകരമാണ്, കാരണം അവ പേറ്റന്റ് മുഖേന പരിരക്ഷിക്കപ്പെട്ടിരിക്കുന്നതിനാൽ അവയ്ക്ക് ഇതുവരെ പൊതുവായ എതിരാളികൾ ഇല്ല
മറ്റ് ഒപിയോയിഡ് പതിപ്പുകൾ പോലെ തന്നെ ആസക്തിയുടെ അപകടസാധ്യതകളും അവർ വഹിക്കുന്നുണ്ടെന്ന് സന്ദേഹവാദികൾ മുന്നറിയിപ്പ് നൽകുന്നു, കൂടാതെ ഗുളികകൾ മുഴുവനായി വിഴുങ്ങുന്ന ദുരുപയോഗത്തിന്റെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ രൂപത്തെ അവർ തടയുന്നില്ലെന്ന് യുഎസ് എഫ്ഡിഎ അഭിപ്രായപ്പെട്ടു.
"ഫാർമസ്യൂട്ടിക്കൽ വ്യവസായത്തിന് ഉത്തരവാദിത്തത്തിൽ നിന്ന് ഒഴിഞ്ഞുമാറാനും പുതിയ പേറ്റന്റുകൾ നേടാനും സിസ്റ്റത്തിലേക്ക് ഗുളികകൾ പമ്പ് ചെയ്യുന്നത് തുടരാനുമുള്ള ഒരു മാർഗമാണിത്," സ്റ്റാൻഫോർഡ് യൂണിവേഴ്സിറ്റി സ്കൂൾ ഓഫ് മെഡിസിനിലെ അഡിക്ഷൻ മെഡിസിൻ ചീഫ് ഡോ. അന്ന ലെംബ്കെ പറഞ്ഞു.24
മയക്കുമരുന്ന് നിർമ്മാതാക്കൾ മയക്കുമരുന്ന് നിർമ്മാതാക്കൾ ഉയർന്ന അളവിൽ കുറിപ്പടി നൽകുന്ന ഒപിയോയിഡ് വേദനസംഹാരികൾ കഴിക്കുന്ന അടിമകളിൽ നിന്ന് ലാഭം നേടാനുള്ള മറ്റൊരു മാർഗം കണ്ടെത്തി - വേദന നിയന്ത്രിക്കുന്നതിനുപകരം ഒപിയോയിഡ്-ഇൻഡ്യൂസ്ഡ് മലബന്ധം (OIC) ചികിത്സിക്കുന്നതിനുള്ള പുതിയ ബില്യൺ ഡോളർ മരുന്ന്.
40-90 ശതമാനം ഒപിയോയിഡ് രോഗികളെ മലബന്ധം ബാധിക്കുന്നതായി പഠനങ്ങൾ കാണിക്കുന്നു. പരമ്പരാഗതമായി, വേദനസംഹാരികളുടെ അളവ് കുറയ്ക്കാനും കുറച്ച് തവണ കഴിക്കാനും അല്ലെങ്കിൽ മയക്കുമരുന്ന് ഇതര ഇടപെടലുകൾ പരീക്ഷിക്കാനും ഡോക്ടർമാർ ആളുകളെ ഉപദേശിക്കുന്നു. കൂടുതൽ ടാർഗെറ്റുചെയ്‌ത ചികിത്സ ആവശ്യമുള്ള ഒരു അവസ്ഥയായി OIC യെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നതിലൂടെ, മയക്കുമരുന്ന് വ്യവസായം വേദനസംഹാരികൾ പൂർണ്ണ ശക്തിയോടെ നിലനിർത്താനും പകരം മറ്റൊരു ഗുളിക ചേർക്കാനും പ്രോത്സാഹനങ്ങൾ സൃഷ്ടിക്കുന്നു.25
മൊത്തത്തിൽ, ഒപിയോയിഡ് ആസക്തി, അമിത ഡോസുകൾ, OIC പോലുള്ള പാർശ്വഫലങ്ങൾ എന്നിവ ചികിത്സിക്കുന്നതിനുള്ള പുതിയ ഫാർമസ്യൂട്ടിക്കൽ സബ്‌മാർക്കറ്റുകളുടെ ഉപവിഭാഗങ്ങൾ പ്രതിവർഷം 1 ബില്യൺ ഡോളറെങ്കിലും വിൽപ്പനയിൽ വിലമതിക്കുമെന്ന് കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. ഈ സാമ്പത്തിക ശാസ്ത്രം, പകർച്ചവ്യാധി അവസാനിപ്പിക്കാനുള്ള ശ്രമങ്ങൾക്കെതിരെ പ്രവർത്തിക്കുന്നുവെന്ന് ചില വിദഗ്ധർ പറയുന്നു. 26
രോഗികൾക്ക് ഒപിയേറ്റുകളുടെ എണ്ണവും വ്യാപ്തിയും പരിമിതപ്പെടുത്താൻ നിരന്തരമായ സമ്മർദ്ദം തുടരുമ്പോൾ, പുതിയ സർക്കാർ സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകൾ വെളിപ്പെടുത്തുന്നത്, മയക്കുമരുന്ന് അമിതമായി കഴിക്കുന്ന മരണങ്ങൾ യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സിൽ വർദ്ധിച്ചുകൊണ്ടിരിക്കുന്നു, ഇപ്പോൾ വാഹനാപകടങ്ങൾ മൂലമുണ്ടാകുന്ന മരണങ്ങളുടെ എണ്ണത്തേക്കാൾ കൂടുതലാണ്.27 ഇത് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ടെങ്കിലും. കഴിഞ്ഞ മൂന്ന് വർഷമായി യുഎസിലുടനീളം ഒപിയോയിഡ് കുറിപ്പടികളുടെ എണ്ണം കുറഞ്ഞു, വെസ്റ്റ് വിർജീനിയ, ഒഹായോ തുടങ്ങിയ സംസ്ഥാനങ്ങളിലെ ഈ ഇടിവിനെക്കുറിച്ചുള്ള ഇടയ്ക്കിടെയുള്ള ഡാറ്റ, മറ്റേതൊരു മരുന്നിനെക്കാളും ഓരോ വർഷവും കൂടുതൽ അമേരിക്കക്കാരെ അവർ ഇപ്പോഴും കൊല്ലുന്നു.
33,000-ൽ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ട 63-ലധികം മരണങ്ങളിൽ 52,000 (2015 ശതമാനം) വേദനസംഹാരികളുടെ നിയമവിരുദ്ധമായ ഉപയോഗവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. മസാച്യുസെറ്റ്‌സും ഏറ്റവും ഒടുവിൽ വിർജീനിയയും ഉൾപ്പെടെയുള്ള 28 സംസ്ഥാനങ്ങൾ മരണസംഖ്യ വർദ്ധിച്ചതിനാൽ പൊതുജനാരോഗ്യ അടിയന്തരാവസ്ഥ പ്രഖ്യാപിച്ചു.29
ഈ പ്രശ്‌നങ്ങളെ രോഗികളുടെയോ, ഡോക്ടർമാരുടെ നിർദ്ദേശകരുടെയോ, അല്ലെങ്കിൽ ഗവൺമെന്റ് റെഗുലേറ്റർമാരുടെയോ വീക്ഷണകോണിൽ നിന്നാണോ വീക്ഷിക്കുന്നത് എന്നത് പരിഗണിക്കാതെ തന്നെ, നിലവിലെ സ്ഥിതി സ്വീകാര്യമല്ല.
"എന്റെ പുതിയ രോഗി സന്ദർശനത്തിന്റെ അവസാനം വരെ തന്റെ നടുവേദനയെക്കുറിച്ച് പറഞ്ഞില്ല. പോകാനായി എഴുന്നേൽക്കുമ്പോൾ, ഞാൻ അവന്റെ പെർകോസെറ്റ് വീണ്ടും നിറയ്ക്കാമോ എന്ന് അവൻ യാദൃശ്ചികമായി ചോദിച്ചു. ഞാൻ ഒരു വേദനയോ നട്ടെല്ല് സ്പെഷ്യലിസ്റ്റോ അല്ലെന്നും നടുവേദനയ്ക്ക് മസിൽ റിലാക്സന്റുകളോ ആൻറി-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി മരുന്നുകളോ ഞാൻ സാധാരണയായി നിർദ്ദേശിക്കാറുണ്ടെന്നും ഒപിയോയിഡുകളല്ല, ആസക്തി ഉളവാക്കുന്നതും അടിസ്ഥാന പ്രശ്നത്തെ ശരിക്കും ചികിത്സിക്കാത്തതുമാണ്.
രോഗി തുടർന്നു. തന്റെ മുൻകാല ഇന്റേണിസ്റ്റ് എല്ലായ്പ്പോഴും ഇത് നിർദ്ദേശിച്ചിട്ടുണ്ടെന്നും മരുന്നുകൾ തന്റെ മാനസികാവസ്ഥയെ സഹായിച്ചതായും അദ്ദേഹം പറഞ്ഞു. അതിന്റെ ഉപയോഗം നിയന്ത്രണത്തിലാണെന്ന് അദ്ദേഹം വാഗ്ദാനം ചെയ്തു, അതേ ഫലം കൈവരിക്കുന്നതിന് കൂടുതൽ കൂടുതൽ എടുക്കണമെന്ന് തനിക്ക് തോന്നിയില്ല.
ഞാൻ വഴങ്ങിയില്ല. പകരം അവനെ ഒരു ബാക്ക് സ്പെഷ്യലിസ്റ്റിലേക്ക് റഫർ ചെയ്യാൻ ഞാൻ വാഗ്ദാനം ചെയ്തു. പോസിറ്റീവായ ഒരു സന്ദർശനത്തിന് അത് അസുഖകരമായ അവസാനമായിരുന്നു.
നിർഭാഗ്യവശാൽ, ഞങ്ങൾ ഡോക്ടർമാരാണ്. വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയ്ക്കുള്ള ആ കുറിപ്പടികൾ നമ്മളിൽ പലരും പൂരിപ്പിക്കുന്നു. ഞങ്ങൾ അങ്ങനെ ചെയ്യാത്തപ്പോൾ, നമ്മുടെ രോഗികളിൽ പലരും ഞങ്ങളെ മറ്റ് ഡോക്ടർമാർക്ക് വിട്ടുകൊടുക്കുന്നു. അല്ലെങ്കിൽ മോശം, അവർ തെരുവിൽ ഹെറോയിൻ വാങ്ങുന്നതിലേക്ക് തിരിയുന്നു. 30
മാർക്ക് സീഗൽ, എംഡി, ഫോക്സ് ന്യൂസ്
വേദന മരുന്നുകളുടെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രിസ്‌ക്രൈബർമാർ നിർദ്ദേശിക്കുന്ന ജാഗ്രത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള അവരുടെ ഉത്തരവാദിത്തങ്ങൾ തിരിച്ചറിയാൻ തുടങ്ങിയിരിക്കുന്നു, കൂടാതെ മയക്കുമരുന്ന് രഹിത വേദന പരിചരണത്തിന്റെ പ്രധാന വക്താക്കളായി മാറുമെന്ന് പ്രതീക്ഷിക്കുന്നു. അമേരിക്കയിലുടനീളമുള്ള പകുതിയിലധികം ഡോക്ടർമാരും ഒപിയോയിഡ് കുറിപ്പടി കുറയ്ക്കുകയാണ്, കൂടാതെ 1 ൽ 10 പേരും മരുന്നുകൾ നിർദ്ദേശിക്കുന്നത് നിർത്തിയതായി രാജ്യവ്യാപകമായി ഒരു പുതിയ ഓൺലൈൻ സർവേ പറയുന്നു. കുറിപ്പടിയുടെ കുറവ് വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയുള്ള രോഗികളെ വേദനിപ്പിച്ചതായി പ്രതികരിച്ചവരിൽ മൂന്നിലൊന്ന് പേരും പറഞ്ഞു.
ദ ബോസ്റ്റൺ ഗ്ലോബിനായി സെർമോ ഫിസിഷ്യൻമാരുടെ സോഷ്യൽ നെറ്റ്‌വർക്ക് നടത്തിയ സർവേ, ന്യൂ ഇംഗ്ലണ്ടിലും രാജ്യത്തുടനീളമുള്ള ആയിരക്കണക്കിന് ആളുകളെ കൊന്നൊടുക്കിയ ഒപിയോയിഡ് പ്രതിസന്ധിക്ക് മറുപടിയായി നിയമന രീതികളിലെ മാറ്റങ്ങളുടെ പുതിയ തെളിവുകൾ വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നു. ആകസ്മികമായ അമിത അളവ്, കൂടാതെ അമിതമായ കുറിപ്പടി നിയന്ത്രിക്കാൻ ലക്ഷ്യമിട്ടുള്ള സംസ്ഥാന, ഫെഡറൽ നിയന്ത്രണങ്ങളിലേക്ക് നയിച്ചു.
ആസക്തിയും വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയും ചികിത്സിക്കാൻ പാടുപെടുമ്പോൾ ഡോക്ടർമാർ എണ്ണമറ്റ സമ്മർദങ്ങൾ നേരിടുന്നു, മിക്ക ഫിസിഷ്യൻമാർക്കും ചെറിയ പരിശീലനം ലഭിക്കുന്ന രണ്ട് സങ്കീർണ്ണമായ അവസ്ഥകൾ. സർവേയിൽ പ്രതികരിച്ചവർ വെട്ടിക്കുറയ്ക്കുന്നതിന് രണ്ട് പ്രധാന കാരണങ്ങൾ പറഞ്ഞു: ഒപിയോയിഡുകൾ നിർദ്ദേശിക്കുന്നതിലെ അപകടസാധ്യതകളും തടസ്സങ്ങളും. മരുന്നുകളുടെ അപകടങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള ധാരണ.31
വിസ്കോൺസിനിൽ, ഒപിയോയിഡ് പകർച്ചവ്യാധിയെ ചെറുക്കാനുള്ള സംസ്ഥാനത്തിന്റെ ശ്രമം ഫലം കാണിക്കുന്നതായി മെഡിക്കൽ സൊസൈറ്റി പറയുന്നു. മുൻവർഷത്തെ അപേക്ഷിച്ച് 2016 ജൂലൈ മുതൽ സെപ്തംബർ വരെ എട്ട് ദശലക്ഷം ഒപിയോയിഡുകൾ വിതരണം ചെയ്തിട്ടില്ലെന്ന് പുതിയ റിപ്പോർട്ട് കണ്ടെത്തി. മെഡിക്കൽ സൊസൈറ്റി മെച്ചപ്പെടുത്തിയ കുറിപ്പടി ഡ്രഗ് മോണിറ്ററിംഗ് പ്രോഗ്രാമിന്റെ അല്ലെങ്കിൽ പിഡിഎംപിയുടെ പ്രകാശനത്തെ പിന്തുണയ്‌ക്കുന്നതിലൂടെ രോഗികളുടെ ഒപിയോയിഡുകളുടെ ഉപയോഗം നിരീക്ഷിക്കാൻ ഫിസിഷ്യൻമാരെ സഹായിക്കുന്നതിന് ഇത് കൂടുതൽ ചെയ്യുന്നുണ്ടെന്ന് പറയുന്നു. ഏപ്രിൽ 2017 മുതൽ, ഡോക്ടർമാർ പ്രോഗ്രാം ആക്സസ് ചെയ്യേണ്ടതുണ്ട്, അതേസമയം ഫാർമസിസ്‌റ്റുകൾക്ക് ഏഴ് ദിവസത്തിന് പകരം 24 മണിക്കൂർ മാത്രമേ വിവരങ്ങൾ നൽകൂ. രോഗികൾ കൂടുതൽ കുറിപ്പടികൾക്കായി ഡോക്ടറിൽ നിന്ന് ഡോക്ടറിലേക്ക് പോകുന്ന സാഹചര്യത്തിൽ ഇത് ഡോക്ടർമാർക്ക് ഒരു അപ്‌ഡേറ്റ് നൽകുന്നു.32
2013-ൽ ആരംഭിച്ച പ്രിസ്‌ക്രിപ്ഷൻ ഡ്രഗ് മോണിറ്ററിംഗ് പ്രോഗ്രാമുകൾ (PDMPs), നിയന്ത്രിത കുറിപ്പടി മരുന്നുകൾ രോഗികൾക്ക് നിർദ്ദേശിക്കുന്നതും വിതരണം ചെയ്യുന്നതും ട്രാക്കുചെയ്യുന്നതിന് ഉപയോഗിക്കുന്ന സർക്കാർ നടത്തുന്ന ഇലക്ട്രോണിക് ഡാറ്റാബേസുകളാണ്. സംശയാസ്പദമായ ദുരുപയോഗം അല്ലെങ്കിൽ വഴിതിരിച്ചുവിടൽ (അതായത്, മയക്കുമരുന്ന് വഴിതിരിച്ചുവിടൽ) ഈ വിവരങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കുന്നതിനാണ് അവ രൂപകൽപ്പന ചെയ്തിരിക്കുന്നത്. നിയമവിരുദ്ധമായ ഉപയോഗം), കൂടാതെ ഒരു രോഗിയുടെ നിയന്ത്രിത ലഹരിവസ്തുക്കളുടെ കുറിപ്പടി ചരിത്രത്തെക്കുറിച്ചുള്ള നിർണായക വിവരങ്ങൾ ഒരു പ്രിസ്‌ക്രിപ്‌സർക്കോ ഫാർമസിസ്റ്റിനോ നൽകാനും കഴിയും. മുൻകൂർ ഇടപെടലുകളിൽ നിന്ന് പ്രയോജനം നേടുന്ന ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ള രോഗികളെ തിരിച്ചറിയാൻ ഈ വിവരങ്ങൾ നിർദ്ദേശിക്കുന്നവർക്കും ഫാർമസിസ്റ്റുകൾക്കും സഹായിക്കും.
ഒപിയോയിഡ് കുറിപ്പടി മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനും ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസ് അറിയിക്കുന്നതിനും അപകടസാധ്യതയുള്ള രോഗികളെ സംരക്ഷിക്കുന്നതിനുമുള്ള ഏറ്റവും വാഗ്ദാനമായ സംസ്ഥാനതല ഇടപെടലുകളിൽ ഒന്നായി PDMPകൾ തുടരുന്നു.33
കുറിപ്പടി നൽകുന്ന വേദനസംഹാരികളുടെയും സ്ട്രീറ്റ് ഒപിയോയിഡുകളുടെയും ദുരുപയോഗം രാജ്യവ്യാപകമായി വർദ്ധിച്ചതായി ഗവേഷകർ കണ്ടെത്തി, ആ ദശകത്തിൽ ആശുപത്രിവാസം 137 പേർക്ക് 100,000 എന്നതിൽ നിന്ന് 225 ൽ 100,000 ആയി ഉയർന്നു.
നോർത്ത് കരോലിന, ഒറിഗോൺ, സൗത്ത് ഡക്കോട്ട, വാഷിംഗ്ടൺ എന്നിവിടങ്ങളിൽ 70-നും 2009-നും ഇടയിൽ 2014 ശതമാനം കൂടുതൽ ആശുപത്രി കിടക്കകൾ ആവശ്യമായി വരുന്ന സംസ്ഥാനങ്ങൾ.
2014-ൽ, ഡിസ്ട്രിക്റ്റ് ഓഫ് കൊളംബിയ, മേരിലാൻഡ്, മസാച്ചുസെറ്റ്സ്, ന്യൂയോർക്ക്, റോഡ് ഐലൻഡ്, വെസ്റ്റ് വിർജീനിയ എന്നിവ ഓരോന്നും 300 ആളുകൾക്ക് 100,000-ന് മുകളിൽ നിരക്കുകൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു - ദേശീയ ശരാശരിയേക്കാൾ വളരെ കൂടുതലാണ്.34
ആഗോള ആരോഗ്യ വിവര സാങ്കേതിക സ്ഥാപനമായ ഐഎംഎസ് ഹെൽത്ത് പറയുന്നതനുസരിച്ച്, 2012-ൽ യുഎസിൽ ഒപിയോയിഡുകൾ നിർദ്ദേശിക്കുന്നതിന്റെ നിരക്ക് കുറഞ്ഞു. വേദന 'അഞ്ചാമത്തെ സുപ്രധാന അടയാളമായി' മാറി, കൂടുതൽ തീവ്രമായി ചികിത്സിക്കാൻ ഡോക്ടർമാരെ പ്രോത്സാഹിപ്പിച്ചു.1990
എന്നിരുന്നാലും, ഒപിയോയിഡുകൾ ഒഴികെയുള്ള ചികിത്സകൾക്കുള്ള പാറ്റേണുകളും അവസരങ്ങളും നിർദ്ദേശിക്കുന്ന ഫിസിഷ്യന്റെ തുടർച്ചയായ സമ്മർദ്ദം ഫലം കണ്ടേക്കാം. ഒപിയോയിഡ് ഉപയോഗം കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള നടപടികൾ അവതരിപ്പിച്ചതിന് ശേഷം, മസാച്യുസെറ്റ്സിലെ ഏറ്റവും വലിയ ഇൻഷുറർ പരിരക്ഷിക്കുന്ന രോഗികൾക്ക് ശക്തമായ വേദനസംഹാരികളുടെ കുറിപ്പടി ഗണ്യമായി കുറഞ്ഞു.
2012-ൽ, സംസ്ഥാനത്തെ ഏറ്റവും വലിയ, 2.8 ദശലക്ഷം അംഗങ്ങളുള്ള ഇൻഷുറർ, ഒപിയോയിഡുകളുടെ അപകടസാധ്യതകൾ കണക്കാക്കാനും ബദൽ മാർഗങ്ങൾ പരിഗണിക്കാനും ഡോക്ടർമാരെയും രോഗികളെയും പ്രേരിപ്പിക്കുന്നതിന് ഉദ്ദേശിച്ചുള്ള ഒരു പ്രോഗ്രാം സ്ഥാപിച്ചു. 15 ദിവസം, ഒരു റീഫിൽ 15 ദിവസം കൂടി അനുവദിച്ചു. ബ്ലൂ ക്രോസ് ഒരു മാസത്തിൽ കൂടുതലുള്ള ഏതെങ്കിലും കുറിപ്പടി അല്ലെങ്കിൽ OxyContin പോലുള്ള ദീർഘകാല പ്രവർത്തിക്കുന്ന ഒപിയോയിഡുകൾക്ക് മുൻകൂട്ടി അംഗീകാരം നൽകണം. ഒപിയോയിഡുകൾക്കുള്ള ഫാർമസി മെയിൽ ഓർഡറുകൾ നിരോധിച്ചിരിക്കുന്നു.
നിർദ്ദേശിക്കുന്ന ഡോക്ടർമാരും മറ്റുള്ളവരും മയക്കുമരുന്ന് ദുരുപയോഗം ചെയ്യാനുള്ള രോഗിയുടെ അപകടസാധ്യത വിലയിരുത്തുകയും ഒപിയോയിഡുകൾ ഒഴികെയുള്ള ഓപ്ഷനുകൾ പരിഗണിക്കുന്ന ഒരു ചികിത്സാ പദ്ധതി വികസിപ്പിക്കുകയും വേണം. വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയുള്ള രോഗികളെ ഒപിയോയിഡുകൾ ഒഴികെയുള്ള ചികിത്സകൾ ഉപദേശിക്കുന്ന കേസ് മാനേജർമാരിലേക്ക് റഫർ ചെയ്യുന്നു.
2015 അവസാനത്തോടെ, ഒപിയോയിഡുകൾക്കുള്ള ശരാശരി പ്രതിമാസ കുറിപ്പടി നിരക്ക് ഏകദേശം 15 ശതമാനം കുറഞ്ഞു, 34 അംഗങ്ങൾക്ക് 1,000 എന്നതിൽ നിന്ന് 29 ആയി. പഠനത്തിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയ മൂന്ന് വർഷങ്ങളിൽ ഏകദേശം 21 ദശലക്ഷം ഒപിയോയിഡ് ഡോസുകൾ വിതരണം ചെയ്തു.37
മറ്റൊരു ഉദാഹരണത്തിൽ, ഹൈമാർക്ക് (പെൻസിൽവാനിയ) 2016 ഡിസംബറിൽ ഡാറ്റ പങ്കിട്ടു, കഴിഞ്ഞ മൂന്ന് മാസങ്ങളിൽ ഓരോന്നിലും ഒപിയോയിഡുകൾക്കുള്ള കുറിപ്പടികളുടെ എണ്ണം മുൻ ഒമ്പത് മാസങ്ങളെ അപേക്ഷിച്ച് കുറവാണെന്ന് കാണിക്കുന്നു. സംസ്ഥാനത്തെ ഒരു പ്രമുഖ ആരോഗ്യ പദ്ധതി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തത്, 16-ൽ ഇൻഷ്വർ ചെയ്ത ജനസംഖ്യയുടെ 2016 ശതമാനത്തിന് കുറഞ്ഞത് ഒരു ഒപിയോയിഡ് കുറിപ്പടി എങ്കിലും ലഭിച്ചിരുന്നു, 20-ലെ 2015.38 ശതമാനത്തിൽ നിന്ന് കുറഞ്ഞു. ആസക്തി, മറ്റ് വേദന മാനേജ്മെന്റ് ഉപകരണങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കാൻ ഡോക്ടർമാരെ പരിശീലിപ്പിക്കുക.
ഈ ധവളപത്രത്തിന്റെ ആദ്യ ഭാഗങ്ങൾ ഒപിയോയിഡ് ഉപയോഗം, ദുരുപയോഗം, ആസക്തി എന്നിവയുടെ തുടർച്ചയായതും വളരുന്നതുമായ പ്രശ്നത്തിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിച്ചു. അമേരിക്കൻ ഹെൽത്ത് കെയർ പ്രൊവൈഡർമാരും രോഗികളും വേദനയുടെ പരിചരണത്തിലും മാനേജ്മെന്റിലും കൊണ്ടുവരുന്ന സമീപനത്തിൽ മൊത്തവ്യാപാരപരമായ മാറ്റത്തിന് വ്യക്തമായി ആവശ്യപ്പെടുന്നതിനാൽ ഈ വിവരങ്ങൾ മനസ്സിലാക്കുകയും അഭിനന്ദിക്കുകയും ചെയ്യേണ്ടത് അത്യാവശ്യമാണ്.
ഒപിയോയിഡുകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഉപയോഗം, ദുരുപയോഗം, ആസക്തി എന്നിവ പരിഹരിക്കാൻ എന്തുതന്നെ ചെയ്‌താലും, കഠിനവും വിട്ടുമാറാത്തതും വിട്ടുമാറാത്തതുമായ വേദന അനുഭവിക്കുന്ന വ്യക്തികൾക്ക് ഒപിയോയിഡ് അടങ്ങിയ ഉൽപ്പന്നങ്ങൾ തുടർന്നും ആവശ്യമായി വരും എന്നത് ജീവിത യാഥാർത്ഥ്യമാണ്. ഈ പ്രശ്നം എല്ലാം അവസാനിപ്പിക്കുന്നതിനെക്കുറിച്ചല്ല ഒപിയോയിഡ് ഉപയോഗം, പകരം അത് ആവശ്യമായി വരുന്നതിന് മുമ്പ് ഒപിയോയിഡുകളിലേക്ക് തിരിയാതിരിക്കുക, വേദന കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള കഠിനമായ എല്ലാ സമീപനങ്ങളും അവസാനിക്കുന്നതുവരെയല്ല.
മൂന്ന് ചോദ്യങ്ങൾ മനസ്സിൽ വെച്ചാണ് ഞങ്ങൾ ഈ ചർച്ച ആരംഭിച്ചത്:
അമേരിക്കൻ കോളേജ് ഓഫ് ഫിസിഷ്യൻസ് വികസിപ്പിച്ച പുതിയ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ അനുസരിച്ച്, 39 യാഥാസ്ഥിതിക നോൺ-ഡ്രഗ് ചികിത്സകൾ മിക്ക നടുവേദനയ്ക്കും മരുന്നുകളേക്കാൾ മുൻഗണന നൽകണം. 150-ലധികം സമീപകാല പഠനങ്ങളുടെ അവലോകനം ഉൾപ്പെടുന്ന ഒരു അപ്‌ഡേറ്റാണ് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ," നിശിതവും നിശിതവുമായ വേദനയ്ക്ക്, ഹീറ്റ്, മസാജ്, അക്യുപങ്ചർ അല്ലെങ്കിൽ സ്പൈനൽ കൃത്രിമത്വം എന്നിവ പോലുള്ള മയക്കുമരുന്ന് ഇതര ചികിത്സകൾ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ ആദ്യം ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. പലപ്പോഴും ഒരു കൈറോപ്രാക്റ്ററാണ് ചെയ്യുന്നത്
ദി വാൾ സ്ട്രീറ്റ് ജേർണൽ
ഞങ്ങൾ മുമ്പ് സൂചിപ്പിച്ചതുപോലെ, സിഡിസി, എഫ്ഡിഎ, ഐഒഎം എന്നിവയെല്ലാം വേദനയ്ക്കും വേദനയ്ക്കും വേണ്ടിയുള്ള നോൺ-ഫാർമക്കോളജിക്കൽ സമീപനങ്ങളുടെ ആദ്യകാല ഉപയോഗത്തിന് ആഹ്വാനം ചെയ്തിട്ടുണ്ട്. നിർഭാഗ്യവശാൽ, ഈ ദിശയിലേക്ക് നീങ്ങേണ്ടതിന്റെ ആവശ്യകത ഊന്നിപ്പറയുന്നതിനുമപ്പുറം, ദാതാക്കൾക്കും രോഗികൾക്കും പണമടയ്ക്കുന്നവർക്കും ഈ സുപ്രധാന പരിവർത്തനം എങ്ങനെ നിർവഹിക്കാം എന്നതിനെക്കുറിച്ചുള്ള മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം വളരെ കുറച്ച് മാത്രമേ നൽകിയിട്ടുള്ളൂ.
വേദനയുടെ ഫാർമക്കോളജിക്കൽ അധിഷ്ഠിത മാനേജ്മെന്റിന്റെയും നോൺ-ഫാർമക്കോളജിക്കൽ അധിഷ്ഠിത വേദനയുടെ മാനേജ്മെന്റിന്റെയും ലോകങ്ങൾക്കിടയിൽ ഒരു അഗാധത നിലനിൽക്കുന്നുവെന്നത് ഒരു വസ്തുതയാണ്. മെഡിക്കൽ ഫിസിഷ്യൻമാർ ഒരിക്കലും പരിശീലിച്ചിട്ടില്ലാത്തതോ പരിചയപ്പെടാത്തതോ ആയ സമ്പ്രദായങ്ങൾ, നടപടിക്രമങ്ങൾ, മാനേജ്മെന്റ് ഓപ്ഷനുകൾ എന്നിവയെ കുറിച്ചുള്ള അറിവും ധാരണയും പെട്ടെന്ന് നേടിയെടുക്കാൻ പോകുന്നില്ല. അതുപോലെ, വേദന കൈകാര്യം ചെയ്യുന്ന നോൺ-ഫാർമക്കോളജിക്കൽ ദാതാക്കൾ രോഗികളെ നോൺ-ഫാർമ സമീപനങ്ങളിലേക്ക് നയിക്കുന്നതിൽ നിന്ന് തടയുന്ന തടസ്സങ്ങൾ നേരിടുകയോ മനസ്സിലാക്കുകയോ ചെയ്യുന്നില്ല. ഈ രണ്ട് ആരോഗ്യമേഖലകളും വ്യത്യസ്‌തവും വേറിട്ടുനിൽക്കുന്നതുമാണ്, കൂടാതെ മറ്റൊന്നിനെ കുറിച്ചുള്ള അറിവ് കുറവാണ്. .
നോൺ-ഫാർമക്കോളജിക്കൽ സമീപനങ്ങളുടെ സൂചനകൾ, ഫലപ്രാപ്തി, കാര്യക്ഷമത, സുരക്ഷ എന്നിവ വിശദമാക്കുന്ന വിഭവങ്ങൾ പ്രിസ്‌ക്രിപ്‌ഷർമാർക്ക് നൽകുക എന്നതാണ് ആദ്യപടി. പ്രത്യേകിച്ചും, കൈറോപ്രാക്റ്റിക് തൊഴിൽ, യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സിലെ 70,000 പ്രാക്ടീഷണർമാർ മുഖേന, ഒപിയോയിഡുകൾ, ഒപിയോയിഡുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഉൽപ്പന്നങ്ങൾ, ഒപിയോയിഡ് അല്ലാത്ത വേദന മരുന്നുകൾ എന്നിവയുടെ ആവശ്യകത കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള സുപ്രധാനവും തെളിയിക്കപ്പെട്ടതുമായ നോൺ-ഫാർമക്കോളജിക്കൽ സമീപനത്തെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു.
മറ്റ് കോംപ്ലിമെന്ററി ഹെൽത്ത് കെയർ സമീപനങ്ങളെപ്പോലെ ചിറോപ്രാക്‌റ്റിക്കും അതിന്റെ ഉയർന്ന തലത്തിലുള്ള വിദ്യാഭ്യാസം, ക്രെഡൻഷ്യൽ, നിയന്ത്രണം എന്നിവയെ കുറിച്ചുള്ള അവബോധത്തിന്റെ അഭാവം മൂലം കഷ്ടപ്പെടുന്നു. കൂടാതെ, രോഗി പരിചരണത്തിന്റെ ഭാഗമായി രോഗികളെ കൈറോപ്രാക്റ്ററുകളിലേക്ക് റഫർ ചെയ്യുന്ന കാര്യത്തിൽ മുൻനിര ദാതാക്കൾക്കിടയിൽ കാര്യമായ അവബോധ വിടവ് നിലനിൽക്കുന്നു.
കൈറോപ്രാക്റ്റിക് പ്രൊഫഷനും ഹെൽത്ത് കെയർ ഉപഭോക്താവും ഒരു ശക്തമായ മേൽനോട്ട ഇൻഫ്രാസ്ട്രക്ചർ ഒരുപോലെ പിന്തുണയ്ക്കുന്നു. ഈ ഇൻഫ്രാസ്ട്രക്ചർ കൈറോപ്രാക്റ്റിക് വിദ്യാഭ്യാസത്തിന്റെ സ്ഥാപനപരവും പ്രോഗ്രമാറ്റിക്തുമായ അക്രഡിറ്റേഷൻ മുതൽ യുഎസ് വിദ്യാഭ്യാസ വകുപ്പ് അംഗീകരിച്ച ഏജൻസികൾ ദേശീയ ക്രെഡൻഷ്യലിംഗ് പരീക്ഷകളും സംസ്ഥാന ഏജൻസികൾ മുഖേനയുള്ള ലൈസൻസും നൽകുന്നു. പല സംസ്ഥാനങ്ങളിലും തുടർച്ചയായ പരിശീലനത്തിന്റെ ആവശ്യകതയായി വികസനം.
സാധാരണഗതിയിൽ, ഒരു ബാച്ചിലർ ഓഫ് സയൻസ് നേടിയ ശേഷം, സ്വതന്ത്ര പരിശീലനത്തിനുള്ള അവകാശം നേടുന്നതിനുള്ള ഒരു മുൻവ്യവസ്ഥയായി കൈറോപ്രാക്റ്റർമാർ ഒരു ഡോക്ടർ ഓഫ് ചിറോപ്രാക്റ്റിക് (ഡിസി) നേടുന്നതിന് നാല് വർഷത്തെ പാഠ്യപദ്ധതി പിന്തുടരുന്നു. കൈറോപ്രാക്റ്റിക്, മെഡിക്കൽ, ഓസ്റ്റിയോപതിക്, ഡെന്റൽ, ഒപ്‌റ്റോമെട്രിക്, നാച്ചുറോപതിക് വിദ്യാഭ്യാസം അടിസ്ഥാന ശാസ്ത്രങ്ങളിൽ സമാനമായ അടിത്തറ പങ്കിടുന്നു, തുടർന്ന് ഓരോ ദാതാവിന്റെയും തനതായ സംഭാവനയിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്ന അച്ചടക്ക-നിർദ്ദിഷ്ട ഉള്ളടക്കം. ഉദാഹരണത്തിന്, ഒരു മെഡിക്കൽ വിദ്യാർത്ഥി ഫാർമക്കോളജിയുടെയും സർജറിയുടെയും പഠനം പിന്തുടരുന്നു, അതേസമയം ഒരു കൈറോപ്രാക്റ്റിക് വിദ്യാർത്ഥി ആരോഗ്യ സംരക്ഷണത്തിനായുള്ള മാനുവൽ സമീപനങ്ങളുടെ സങ്കീർണതകളും നട്ടെല്ല് ക്രമീകരിക്കുന്നതിനോ കൃത്രിമത്വം നടത്തുന്നതിനോ ആവശ്യമായ കഴിവുകൾ നേടിയെടുക്കുന്നതിനെ കുറിച്ചും പഠിക്കുന്നു.
ചിറോപ്രാക്‌റ്റർമാർ മറ്റ് വിഭാഗങ്ങൾക്ക് സമാനമായി ഘടനാപരമായ റെസിഡൻസി പ്രോഗ്രാമുകളിലൂടെ റേഡിയോളജി പോലുള്ള പ്രത്യേക മേഖലകളിൽ സ്പെഷ്യലൈസേഷനും പിന്തുടരുന്നു. സുഷുമ്‌ന ക്രമീകരിക്കുന്നതിനുള്ള വിവിധ രീതികളുമായും ബന്ധപ്പെട്ട രോഗികളുടെ മാനേജ്‌മെന്റുമായും ബന്ധപ്പെട്ട ഫോക്കസ് ഏരിയകളും ഡിസികൾ പിന്തുടരുന്നു.
ഒരു നൂറ്റാണ്ടിലേറെയായി, ഡിസികൾ ഘടനയും പ്രാഥമികമായി നട്ടെല്ലും പ്രവർത്തനവും തമ്മിലുള്ള ബന്ധം, പ്രാഥമികമായി നാഡീവ്യൂഹം, ഈ പരസ്പരബന്ധം ആരോഗ്യത്തെയും ക്ഷേമത്തെയും എങ്ങനെ ബാധിക്കുന്നുവെന്നും പഠിച്ചു. നട്ടെല്ലിന് ഈ ഊന്നൽ നൽകുന്നതിനാൽ, കൈറോപ്രാക്റ്റർമാർ സുഷുമ്‌നാ, സ്‌കെലിറ്റൽ വേദന സിൻഡ്രോമുകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, കൂടാതെ ഈ പ്രശ്‌നങ്ങളുടെ മാനേജ്മെന്റിലേക്ക് അവരുടെ നോൺ-സർജിക്കൽ, നോൺ-മരുന്ന് യുക്തി കൊണ്ടുവരുന്നു.
ന്യൂറോ-മസ്കുലോസ്കെലെറ്റൽ അവസ്ഥകളിൽ പ്രത്യേക വൈദഗ്ധ്യമുള്ള ആരോഗ്യ സംരക്ഷണത്തിന്റെ നോൺ-ഫാർമക്കോളജിക്കൽ ദാതാക്കളുടെ ഏറ്റവും മികച്ച ഉദാഹരണമാണ് ഡിസികൾ.
യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സ് അതിന്റെ ഒപിയോയിഡ് പകർച്ചവ്യാധിയെ നേരിടാൻ ശ്രമിക്കുമ്പോൾ, വേദനയുള്ള രോഗികൾക്ക് നോൺ-ഫാർമക്കോളജിക്കൽ സമീപനങ്ങൾ നൽകുന്നതിൽ നമ്മുടെ രാജ്യം പരിമിതമായ മുന്നേറ്റം മാത്രമാണ് നടത്തുന്നത്.
100 ദശലക്ഷത്തിലധികം അമേരിക്കക്കാർ വിട്ടുമാറാത്ത വേദന അനുഭവിക്കുന്നു, 40 അമേരിക്കക്കാരിൽ 75 മുതൽ 85 ശതമാനം വരെ ആളുകൾക്ക് അവരുടെ ജീവിതകാലത്ത് ഏതെങ്കിലും തരത്തിലുള്ള നടുവേദന അനുഭവപ്പെടും. എന്നിരുന്നാലും, 50 ശതമാനം
നടുവേദനയുടെ ഒരു എപ്പിസോഡ് അനുഭവിക്കുന്ന എല്ലാ രോഗികൾക്കും ഒരു വർഷത്തിനുള്ളിൽ ആവർത്തിച്ചുള്ള എപ്പിസോഡ് ഉണ്ടാകും. 41 നട്ടെല്ല് വേദന കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിൽ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് വളരെ പരിമിതമായ പങ്ക് മാത്രമേ ഉള്ളൂ, മാത്രമല്ല നൂറ് രോഗികൾക്ക് വിരലിലെണ്ണാവുന്ന കേസുകളിൽ മാത്രമേ ഇത് ഉചിതമായി കണക്കാക്കൂ. അതുപോലെ, നട്ടെല്ല് വേദന പരിതസ്ഥിതിയിൽ ഒപിയോയിഡുകൾക്ക് വളരെ പരിമിതമായ ഉപയോഗമുണ്ട്, ഈ മരുന്നുകളുടെ ശുപാർശിത ഉപയോഗം മൂന്ന് ദിവസത്തേക്ക് പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു.
പ്രത്യേക പ്രസക്തി, ഈ ഡാറ്റ ഏറ്റവും സാധാരണയായി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെടുന്ന വേദന അവസ്ഥകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു:42
2010-ലെ ഒരു പഠനത്തിന്റെ ഫലങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത്, യുഎസിൽ നടത്തിയ കൃത്രിമത്വ സേവനങ്ങളുടെ ഏകദേശം 94 ശതമാനവും DC-കൾ നൽകുന്നുണ്ടെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്നു, 43, മറ്റ് മയക്കുമരുന്ന് രഹിത ഇടപെടലുകൾക്കൊപ്പം, കഴുത്ത് 44, നടുവേദന എന്നിവയുടെ മാനേജ്മെന്റിന് ഫലപ്രദമെന്ന നിലയിൽ കൃത്രിമത്വം രേഖപ്പെടുത്തുന്ന നിരവധി പ്രസിദ്ധീകരിച്ച പഠനങ്ങൾക്കൊപ്പം. [45] മിക്ക ഉയർന്ന നിലവാരമുള്ള മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളും നോൺ-സ്‌പെസിഫിക്കായ താഴ്ന്ന നടുവേദനയുടെ നോൺ-ഇൻ‌വേസിവ് മാനേജ്മെന്റ് ലക്ഷ്യമിടുന്നു, കൂടാതെ വിദ്യാഭ്യാസം, സജീവമായി തുടരൽ/വ്യായാമം, മാനുവൽ തെറാപ്പി, പാരസെറ്റമോൾ അല്ലെങ്കിൽ NSAID-കൾ എന്നിവ ഫസ്റ്റ്-ലൈൻ ചികിത്സകളായി ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.46
വേദന കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള നോൺ-ഫാർമക്കോളജിക്കൽ സമീപനങ്ങളുടെ ഉപയോഗത്തിൽ കൂടുതൽ ശ്രദ്ധ കൊണ്ടുവരുന്നതിന് പരിചരണ പാതകളും ക്ലിനിക്കൽ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളും പരിഷ്കരിക്കേണ്ടതുണ്ട്. വേദനയുള്ള രോഗികളെ, പ്രത്യേകിച്ച് നട്ടെല്ല് വേദനയുള്ളവരെ കൈകാര്യം ചെയ്യുമ്പോൾ കുറിപ്പടി പാഡിലേക്ക് തിരിയുന്നതിനുപകരം, മയക്കുമരുന്ന് രഹിത ഉറവിടങ്ങളിലേക്കും ഡിസികൾ പോലുള്ള ഉചിതമായ ദാതാക്കളിലേക്കും ശുപാർശകളോ റഫറലുകളോ നടത്താൻ പ്രാഥമിക മെഡിക്കൽ പരിചരണ ദാതാക്കളെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കണം. ആദ്യമായും പ്രധാനമായും വേദന കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള നോൺ-ഫാർമക്കോളജിക്കൽ ഓപ്ഷനുകളെക്കുറിച്ചും ഒപിയോയിഡുകളുടെ അപകടങ്ങളെക്കുറിച്ചും രോഗികളെ ബോധവത്കരിക്കണം.
ഈ സദുദ്ദേശ്യങ്ങൾ ഫലപ്രദമാകണമെങ്കിൽ, മയക്കുമരുന്ന് രഹിത പാതകൾക്ക് സ്വകാര്യമേഖലയിലും സർക്കാരിലും പണം നൽകുന്നവർ ധനസഹായം നൽകേണ്ടതുണ്ട്. സിഎംഎസ് മുഖേനയുള്ള നൂതന റീഇംബേഴ്സ്മെന്റ് സംരംഭങ്ങൾ അവതരിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള സർക്കാർ നേതൃത്വവും നയപരമായ പിന്തുണയും ആരോഗ്യ ദാതാക്കളെ നോൺ-ഫാർമസ്യൂട്ടിക്കൽ സമീപനങ്ങളുമായി പരിചയപ്പെടാൻ അനുവദിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു നിർണായക ചുവടുവയ്പ്പാണ്. തെളിവുകൾ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള പരിചരണ ഓപ്ഷനുകളുടെ ഉപയോഗം പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കാനും റഫറലുകൾ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കാനും ഇവയ്ക്ക് കഴിയും. തിരിച്ചടവ്. വേദന ചികിത്സയ്ക്ക് ഊന്നൽ നൽകാതെ ഒപിയോയിഡ് പ്രതിസന്ധിയോട് പ്രതികരിക്കുന്നതിനുപകരം, നിലവിലെ ആരോഗ്യ പരിപാലന ലാൻഡ്‌സ്‌കേപ്പിന് അനുയോജ്യമായ പരിചരണത്തിനുള്ള ഈ സമീപനങ്ങൾ പുനർനിർമ്മിക്കുന്നതിലൂടെ, CMS-ന് രോഗികൾക്ക് മികച്ച സേവനം നൽകാൻ കഴിയും.
ഒരു ഉദാഹരണം: CMS, അക്കൗണ്ടബിൾ കെയർ ഓർഗനൈസേഷനുകളെ (ACOs) ലക്ഷ്യം വയ്ക്കുന്ന ഒരു ക്രോണിക് പെയിൻ ഷെയർ-സേവിംഗ്സ് പ്രോഗ്രാം പരിഗണിക്കണം, അവിടെ വിജയം രോഗിയുടെ പ്രവർത്തന ഫലങ്ങളുമായി വ്യക്തമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. പരിചരണം സമ്പാദ്യമോ നഷ്ടമോ ഉണ്ടാക്കുന്നുണ്ടോ എന്ന് നിർണ്ണയിക്കാൻ ACO പ്രകടന നടപടികൾക്കെതിരായ ബെഞ്ച്മാർക്കിംഗ് ഈ ഓർഗനൈസേഷനുകളെ ഗുണനിലവാര പ്രകടന മാനദണ്ഡങ്ങൾ പാലിക്കുന്നതിനോ അതിലധികമോ ആയി പ്രവർത്തിക്കാൻ അനുവദിക്കും - സൃഷ്ടിക്കുന്ന സമ്പാദ്യത്തിന്റെ ഒരു ഭാഗം സ്വീകരിക്കുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. പ്രോത്സാഹനങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുത്തുന്നതിലൂടെ, വേദനയ്ക്കുള്ള കൂടുതൽ ഫലപ്രദമായ സംയോജിത ഇടപെടലിന് ഇത്തരത്തിലുള്ള മാതൃക സ്ഥിരമായിരിക്കും.47
ഭാഗ്യവശാൽ, പുരോഗമന ചിന്ത ഈ മേഖലയിൽ ട്രാക്ഷൻ നേടുന്നു. CMS ബ്ലോഗിൽ ജനുവരി 5, 2017-ലെ പോസ്റ്റിംഗിൽ, CMS ഉൾപ്പെടെയുള്ള പ്രധാനപ്പെട്ട പ്രോഗ്രാമുകളിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നതായി രചയിതാക്കൾ എഴുതി. നിശിതവും വിട്ടുമാറാത്തതുമായ വേദന കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള തെളിവുകൾ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള സമ്പ്രദായങ്ങളുടെ വർദ്ധിച്ച ഉപയോഗം.
മെഡികെയർ, മെഡികെയ്ഡ് ഗുണഭോക്താക്കൾ, അവരുടെ കുടുംബങ്ങൾ, പരിചരണം നൽകുന്നവർ, ഹെൽത്ത് കെയർ പ്രൊവൈഡർമാർ, ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് പദ്ധതികൾ, സംസ്ഥാനങ്ങൾ എന്നിവയുമായി ഞങ്ങൾ ഒപിയോയിഡുകൾ എങ്ങനെ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു, ഗുണഭോക്താക്കൾ ഉപയോഗിക്കുന്നത്, ഒപിയോയിഡ് ഉപയോഗ തകരാറുകൾ എങ്ങനെ തിരിച്ചറിയുകയും കൈകാര്യം ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു, ഇതര സമീപനങ്ങൾ എന്നിവ മെച്ചപ്പെടുത്താൻ ഞങ്ങൾ പ്രവർത്തിക്കുന്നു. വേദന മാനേജ്മെന്റിലേക്ക് പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കാവുന്നതാണ്.48
ഞങ്ങൾ CMS-നെ അഭിനന്ദിക്കുമ്പോൾ, ഒപിയോയിഡുകൾ എങ്ങനെ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു എന്നതിനെ കേന്ദ്രീകരിച്ചാണ് ഈ സമീപനം ആരംഭിക്കുന്നതെന്ന് ചൂണ്ടിക്കാണിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണെന്ന് ഞങ്ങൾക്ക് തോന്നുന്നു. മരുന്നിന് ശേഷമുള്ള ഫോളോ-ഓൺ എന്ന നിലയിലല്ല, നോൺ-ഫാർമക്കോളജിക്കൽ സമീപനങ്ങളുടെ ആദ്യകാല പ്രയോഗങ്ങളിലേക്കാണ് ശ്രദ്ധ മാറേണ്ടത്. പാത സ്ഥാപിച്ചു.
യുഎസ് ബ്യൂറോ ഓഫ് ലേബർ സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്സ് അനുസരിച്ച്, യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സിലും കാനഡയിലും ഏറ്റവും സാധാരണമായ തൊഴിൽ പരിക്കാണ് നടുവേദന. മസ്കുലോസ്കലെറ്റൽ ഡിസോർഡേഴ്സ് (എംഎസ്ഡികൾ), ഉളുക്ക് അല്ലെങ്കിൽ ലിഫ്റ്റിംഗിലെ അമിത ആയാസത്തിന്റെ ഫലമായുണ്ടാകുന്ന ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ, എല്ലാ തൊഴിലാളികൾക്കും മൊത്തം കേസുകളിൽ 49 ശതമാനം (31 കേസുകൾ) ആണ്.356,910
ഏറ്റവും സമീപകാലത്ത്, മെയിൻ ഡിപ്പാർട്ട്‌മെന്റ് ഓഫ് ലേബർ ഡാറ്റ കാണിക്കുന്നത്, 14.3-ൽ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ട എല്ലാ പരിക്കുകളുടെയും 2014 ശതമാനമാണ് ഒരാളുടെ അരക്കെട്ടിലെ മുറിവുകൾ, അഞ്ച് വർഷം മുമ്പ് ഇത് 10.7 ശതമാനമായിരുന്നു. , ഗതാഗതം, വെയർഹൗസിംഗ് മേഖലകളിൽ പ്രവർത്തിക്കുന്നവർ മാത്രം.51
ഓപിയേറ്റുകൾ സുരക്ഷിതമായ ഒരു ബദലല്ല, പ്രത്യേകിച്ച് ഹെവി മെഷിനറികൾ പ്രവർത്തിപ്പിക്കുമ്പോൾ, ഗതാഗതം അല്ലെങ്കിൽ രോഗികളെ പരിചരിക്കുമ്പോൾ, കാരണം പാർശ്വഫലങ്ങൾ പ്രകടനത്തിൽ മാറ്റം വരുത്തുകയും ദാരുണമായ ഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കുകയും ചെയ്യും.
ഉദാഹരണത്തിന്, പോർട്ട്‌ലാൻഡിലെ മെയിൻ മെഡിക്കൽ സെന്ററിലെ 56 വയസ്സുള്ള ഒരു നഴ്‌സ് എടുക്കുക. റേഡിയേഷൻ ചികിത്സകൾ നൽകുമ്പോഴും രോഗികളും ഉപകരണങ്ങളും ചലിപ്പിക്കുമ്പോഴും കനത്ത ലെഡ് ആപ്രോൺ ധരിക്കേണ്ടിവരുന്നതിൽ നിന്ന് ഉത്ഭവിക്കുന്ന അവളുടെ വിട്ടുമാറാത്ത നടുവേദനയെ നേരിടാൻ അവൾ ഒരു സമഗ്ര തന്ത്രത്തെ ആശ്രയിക്കുന്നു. പതിവായി ഒരു കൈറോപ്രാക്റ്ററെ കാണുക, വ്യായാമം ചെയ്യുക, വലിച്ചുനീട്ടുക, അവളുടെ പ്രധാന പേശികൾ വളർത്തുക എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്ന അവളുടെ ചിട്ട, അവളുടെ വേദന നിയന്ത്രിക്കാൻ അവളെ സഹായിച്ചു.53
ഈ നഴ്സിനെപ്പോലുള്ള ഇൻഷ്വർ ചെയ്ത തൊഴിലാളികൾക്കുള്ള ഒരു ഗേറ്റ്കീപ്പർ ഹെൽത്ത് കെയർ പ്രൊവൈഡറുടെ മൂല്യത്തിന്റെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ, ജേണൽ ഓഫ് ഒക്യുപേഷൻ റീഹാബിലിറ്റേഷനിൽ (സെപ്റ്റംബർ 17, 2016) പ്രസിദ്ധീകരിച്ച ഒരു പഠനം ഈ ഘടകം ഉദ്ധരിക്കുന്നു
ഒരു തൊഴിലാളിയുടെ നഷ്ടപരിഹാര ക്ലെയിമിന്റെ ആദ്യ എപ്പിസോഡിന്റെ ദൈർഘ്യത്തിന്റെ സുപ്രധാന പ്രവചനം. 5,511 തൊഴിലാളികളുടെ ഒരു കൂട്ടം അവർ വിശകലനം ചെയ്തു, സാമ്പത്തിക നഷ്ടപരിഹാരത്തിന്റെ ദൈർഘ്യവും നടുവേദനയ്ക്കുള്ള നഷ്ടപരിഹാരത്തിന്റെ രണ്ടാം എപ്പിസോഡും മൂന്ന് തരത്തിലുള്ള ആദ്യത്തെ ആരോഗ്യ പരിരക്ഷാ ദാതാക്കൾ കണ്ട രോഗികളിൽ താരതമ്യപ്പെടുത്തി: ഫിസിഷ്യൻമാർ, കൈറോപ്രാക്‌ടർമാർ, ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പിസ്റ്റുകൾ എന്നിവ തൊഴിലാളികളുടെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ. നഷ്ടപരിഹാരം.54
മെഡിക്കൽ ഡോക്ടർമാരുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, കൈറോപ്രാക്റ്റർമാർ കുറഞ്ഞ കാലയളവിലെ നഷ്ടപരിഹാരവും ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പിസ്റ്റുകളും (പിടി) ദൈർഘ്യമേറിയവരുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.പിടി രോഗികൾ കൂടുതൽ പരിചരണം തേടാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്.
കൂടാതെ, നേരത്തെയുള്ള ഗവേഷണം സ്ഥിരീകരിക്കുന്നത്, ആദ്യം ഒരു സർജനെ സന്ദർശിച്ച തൊഴിലാളികളിൽ 42.7 ശതമാനം പേർ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് വിധേയരായപ്പോൾ, ഒരു കൈറോപ്രാക്റ്ററുമായി ആദ്യം കൂടിയാലോചിച്ചവരിൽ 1.5 ശതമാനം മാത്രമാണ്.
നാഷണൽ അക്കാദമി ഫോർ സ്റ്റേറ്റ് ഹെൽത്ത് പോളിസി (NASHP), സംസ്ഥാന ആരോഗ്യ നയരൂപീകരണ നിർമ്മാതാക്കളുടെ ഒരു സ്വതന്ത്ര അക്കാദമി, ആരോഗ്യ നയത്തിലും പ്രയോഗത്തിലും മികവ് കൈവരിക്കാൻ സംസ്ഥാനങ്ങളെ സഹായിക്കുന്നതിന്, ഒപിയോയിഡുകൾക്കുള്ള നോൺ-ഫാർമക്കോളജിക്കൽ ബദലുകളുടെ നയ പരിഗണനകൾ ഉൾപ്പെടെ, മെഡികെയ്ഡിലെ ക്രോണിക് പെയിൻ മാനേജ്മെന്റ് തെറാപ്പികൾ അടുത്തിടെ പഠിച്ചു. ലാഭേച്ഛയില്ലാത്തതും പക്ഷപാതപരമല്ലാത്തതുമായ സംഘടനയായ NASHP, ഗുരുതരമായ ആരോഗ്യ പ്രശ്‌നങ്ങളിൽ സംസ്ഥാന സർക്കാരിന്റെ ശാഖകളിലും ഏജൻസികളിലും ഉടനീളം ക്രിയാത്മകമായ പ്രവർത്തനങ്ങൾക്ക് ഒരു ഫോറം നൽകുന്നു.56
സർവേ ഫലങ്ങൾ:
നിശിതമോ വിട്ടുമാറാത്തതോ ആയ ക്യാൻസർ ഇതര വേദനയ്ക്കുള്ള ഒപിയോയിഡുകൾക്ക് പകരമായി വേദന കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള ബദൽ തന്ത്രങ്ങൾ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കാനോ ആവശ്യപ്പെടാനോ നിങ്ങളുടെ മെഡികെയ്ഡ് ഏജൻസി നിർദ്ദിഷ്ട നയങ്ങളോ പ്രോഗ്രാമുകളോ നടപ്പിലാക്കിയിട്ടുണ്ടോ?
2016 സെപ്റ്റംബറിലെ NASHP റിപ്പോർട്ട് പറയുന്നത്, മിക്ക മെഡികെയ്ഡ് ഏജൻസികളും വേദന കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള ഒപിയോയിഡുകൾക്ക് പകരമായി ഉപയോഗിക്കാവുന്ന സേവനങ്ങൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നുവെങ്കിലും, വളരെ കുറച്ച് സംസ്ഥാനങ്ങൾക്ക് അവയുടെ ഉപയോഗം പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള നയങ്ങളോ നടപടിക്രമങ്ങളോ നിലവിലുണ്ട്.
2016 മാർച്ചിനും ജൂണിനുമിടയിൽ, NASHP എല്ലാ 51 മെഡികെയ്ഡ് ഏജൻസികളിലും ഒരു സർവേ നടത്തി, സംസ്ഥാനങ്ങൾ എത്രത്തോളം നിർദ്ദിഷ്ട പ്രോഗ്രാമുകളോ നയങ്ങളോ നടപ്പിലാക്കിയിട്ടുണ്ട് പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നു or ആവശ്യമുണ്ട് നിശിതമോ വിട്ടുമാറാത്തതോ ആയ ക്യാൻസർ അല്ലാത്ത വേദനയ്ക്കുള്ള ഒപിയോയിഡ് അല്ലാത്ത ചികിത്സകൾ. അവർ ഓരോ മെഡികെയ്ഡ് ഡയറക്ടറെയും ഇമെയിൽ വഴി ബന്ധപ്പെടുകയും പ്രതികരണം ലഭിക്കാത്ത സന്ദർഭങ്ങളിൽ, മെഡികെയ്ഡ് മെഡിക്കൽ ഡയറക്ടർമാരെ പിന്തുടരുകയും ചെയ്തു. ആത്യന്തികമായി, അവർക്ക് 41 സംസ്ഥാനങ്ങളിൽ നിന്നും ഡിസ്ട്രിക്റ്റ് ഓഫ് കൊളംബിയയിൽ നിന്നും പ്രതികരണങ്ങൾ ലഭിച്ചു.
ബദൽ പരിചരണം ആക്സസ് ചെയ്യുന്നതിനുള്ള ഒരു പ്രധാന പ്രോത്സാഹനമാണ് റീഇംബേഴ്സ്മെന്റ് എന്നതിനാൽ, ഹെൻറി ജെ. കൈസർ ഫാമിലി ഫൗണ്ടേഷനിൽ (കെഎഫ്‌എഫ്):57-ൽ നിന്നുള്ള മെഡികെയ്ഡ് ഏജൻസി റീഇംബേഴ്സ്മെന്റ് ഡാറ്റയുടെ ഏറ്റവും പുതിയ ഫലങ്ങളും അവർ ശ്രദ്ധിക്കുന്നു.
27 റീഇംബേഴ്സ്ഡ് കൈറോപ്രാക്റ്റിക് സേവനങ്ങൾ;
36 റീഇംബേഴ്സ്ഡ് ഒക്യുപേഷണൽ തെറാപ്പി സേവനങ്ങൾ;
38 റീഇമ്പേഴ്സ്ഡ് സൈക്കോളജിസ്റ്റ് സേവനങ്ങൾ;
39 തിരിച്ചടച്ച ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി സേവനങ്ങൾ.
പ്രധാന കണ്ടെത്തലുകളിൽ, ഒപിയോയിഡുകൾക്ക് പകരമായി വേദന ചികിത്സിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കാവുന്ന സേവനങ്ങൾ മിക്ക മെഡികെയ്ഡ് ഏജൻസികളും കവർ ചെയ്യുന്നതായി ഗവേഷകർ കണ്ടെത്തി, എന്നാൽ പകുതിയിൽ താഴെ മാത്രമേ അവയുടെ ഉപയോഗം പ്രത്യേകമായി പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കാനോ ആവശ്യപ്പെടാനോ നടപടികൾ സ്വീകരിച്ചിട്ടുള്ളൂ. വേദനയെ നേരിടാൻ സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്ന നോൺ-ഫാർമക്കോളജിക്കൽ തെറാപ്പികളിൽ ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി, കോഗ്നിറ്റീവ് ബിഹേവിയറൽ തെറാപ്പി, വ്യായാമം എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ കൈറോപ്രാക്റ്റിക് കൃത്രിമത്വം, അക്യുപങ്ചർ, മസാജ് എന്നിവയുൾപ്പെടെ കോംപ്ലിമെന്ററി ആൻഡ് ആൾട്ടർനേറ്റീവ് മെഡിസിൻ (CAM) എന്നറിയപ്പെടുന്ന മറ്റ് സേവനങ്ങളും ഉൾപ്പെടുന്നു.
നോൺ-ഫാർമക്കോളജിക്കൽ ബദലുകളെക്കുറിച്ചുള്ള നിലവിലെ സാഹിത്യം സമ്മിശ്രമാണെങ്കിലും, വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയെ ചികിത്സിക്കാൻ ഇതര സേവനങ്ങളുടെ ഉപയോഗത്തെ പിന്തുണയ്ക്കുന്നതിനുള്ള തെളിവുകളുടെ വർദ്ധിച്ചുവരുന്നുണ്ടെന്ന് അവർ ചൂണ്ടിക്കാട്ടുന്നു. ഉദാഹരണത്തിന്, കൈറോപ്രാക്റ്റിക് പരിചരണം ലഭിച്ച നട്ടെല്ല് വേദന അനുഭവിക്കുന്ന രോഗികൾക്ക് കുറഞ്ഞ ചിലവ് ഒരു ചിട്ടയായ അവലോകനം നിർദ്ദേശിക്കുന്നു.58
ഈ കണ്ടെത്തൽ റോഡ് ഐലൻഡിൽ സാധൂകരിക്കുന്നു, അവിടെ സംസ്ഥാനത്തിന്റെ സെക്ഷൻ 1115 ഡെമോൺസ്‌ട്രേഷൻ, വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയ്ക്ക് CAM സേവനങ്ങൾ സ്വീകരിക്കുന്നതിന് മെഡികെയ്ഡ് മാനേജ്ഡ് കെയർ ഡെലിവറി സിസ്റ്റങ്ങളിൽ എൻറോൾ ചെയ്‌തിരിക്കുന്ന ചില വ്യക്തികൾക്ക് അധികാരം നൽകുന്നു. അനാവശ്യ എമർജൻസി റൂം ഉപയോഗം കുറയ്ക്കാൻ രൂപകൽപ്പന ചെയ്ത സംസ്ഥാന സംരംഭം. 59 മാസ കാലയളവിനുള്ളിൽ നാലോ അതിലധികമോ എമർജൻസി റൂം സന്ദർശനങ്ങളുള്ള മെഡികെയ്ഡ് മാനേജ്ഡ് കെയർ എൻറോളികൾക്ക് അക്യുപങ്ചർ, കൈറോപ്രാക്റ്റിക് അല്ലെങ്കിൽ മസാജ് തെറാപ്പി സേവനങ്ങൾ ലഭിക്കാൻ അർഹതയുണ്ട്.
സംസ്ഥാനത്തിന്റെ നിയന്ത്രിത പരിചരണ പദ്ധതികളായ റോഡ് ഐലൻഡിന്റെ അയൽപക്ക ആരോഗ്യ പദ്ധതിയും (NHPRI) ന്യൂ ഇംഗ്ലണ്ടിലെ യുണൈറ്റഡ് ഹെൽത്ത് കെയറും അവരുടെ എൻറോളികൾക്കായി പങ്കാളിത്ത മാനദണ്ഡങ്ങൾ വികസിപ്പിക്കുന്നതിന് ഉത്തരവാദികളായിരുന്നു. ഉദാഹരണത്തിന്, NPRHI അതിന്റെ ഈസ് ദ പെയിൻ പ്രോഗ്രാമിനായുള്ള ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസ് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ പ്രസിദ്ധീകരിച്ചു, അത് CAM സേവന റഫറലുകൾ എപ്പോൾ ഉചിതമാണെന്ന് വ്യക്തമാക്കി. NHPRI-യുടെ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ പ്രകാരം, നടുവേദന, കഴുത്ത് വേദന, ഫൈബ്രോമയാൾജിയ എന്നിവ രോഗനിർണ്ണയിച്ച യോഗ്യതയുള്ള വ്യക്തികളെ കൈറോപ്രാക്റ്റിക് സേവനങ്ങൾ, അക്യുപങ്ചർ, മസാജ് എന്നിവയ്ക്കായി റഫർ ചെയ്യാം.
CAM, അഡ്വാൻസ്ഡ് മെഡിസിൻ ഇന്റഗ്രേഷൻ ഗ്രൂപ്പ്, റോഡ് ഐലൻഡിലെ എൽപി എന്നിവയ്‌ക്കായുള്ള ഫലങ്ങൾ സാധൂകരിക്കുന്നു, അതിന്റെ സംയോജിത ക്രോണിക് പെയിൻ പ്രോഗ്രാം (ICPP) വഴി വിട്ടുമാറാത്ത വേദന അനുഭവിക്കുന്ന അവരുടെ മെഡികെയ്ഡ് യോഗ്യതയുള്ള അംഗങ്ങളെ തിരിച്ചറിയാനും കൈകാര്യം ചെയ്യാനും രണ്ട് ആരോഗ്യ പദ്ധതികളുമായി കരാർ ചെയ്തു. കമ്മ്യൂണിറ്റി ഓഫ് കെയർ (CoC) വിഭാഗമായിരുന്നു - ER സന്ദർശനങ്ങളുടെയും ഒപിയോയിഡുകൾ/ഫാർമസ്യൂട്ടിക്കൽസിന്റെയും ഉയർന്ന ഉപയോക്താക്കൾ.
ICPP യുടെ ലക്ഷ്യങ്ങൾ വേദനയുടെ അളവ് കുറയ്ക്കുക (ഒപിയോയിഡ് ഉപയോഗം), പ്രവർത്തനവും മൊത്തത്തിലുള്ള ആരോഗ്യ ഫലങ്ങളും മെച്ചപ്പെടുത്തുക, എമർജൻസി റൂം ചെലവ് കുറയ്ക്കുക, സമഗ്രമായ സമീപനത്തിലൂടെയും പെരുമാറ്റ വ്യതിയാന മാതൃകകളിലൂടെയും അംഗങ്ങളെ സ്വയം പരിചരണത്തിലും ഉത്തരവാദിത്തത്തിലും ബോധവൽക്കരിക്കുക.
രോഗികളുടെ വിദ്യാഭ്യാസം, കമ്മ്യൂണിറ്റി സേവനങ്ങൾ, കൈറോപ്രാക്റ്റിക് പരിചരണം, അക്യുപങ്ചർ, മസാജ് എന്നിവയുൾപ്പെടെയുള്ള CAM രീതികൾ എന്നിവയുടെ നേരിട്ടുള്ള ഉപയോഗത്തോടുകൂടിയ ഹോളിസ്റ്റിക് നഴ്‌സ് കേസ് മാനേജ്മെന്റ് ഈ രോഗി ജനസംഖ്യയ്‌ക്കായുള്ള പ്രോഗ്രാമിന്റെ രൂപകൽപ്പന അവതരിപ്പിക്കുന്നു.
വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഉപയോഗവും ചെലവും കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള അവസരങ്ങൾ നിർണ്ണയിക്കാൻ പണമടച്ചുള്ള ക്ലെയിം ഡാറ്റയിൽ പ്രയോഗിച്ച പ്രൊപ്രൈറ്ററി പ്രെഡിക്റ്റീവ് മോഡലിംഗ് അൽഗോരിതങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് വിട്ടുമാറാത്ത വേദന സാഹചര്യങ്ങളുള്ള വ്യക്തികളെ തിരിച്ചറിഞ്ഞു.
വിട്ടുമാറാത്ത വേദന സാഹചര്യങ്ങളുടെ രേഖയുള്ള എൻറോൾ ചെയ്ത CoC മെഡികെയ്ഡ് അംഗങ്ങൾക്കുള്ള ഫലങ്ങൾ:
ഈ കുറവുകൾ പരമ്പരാഗതമായി കൈകാര്യം ചെയ്യപ്പെടുന്ന CoC വിട്ടുമാറാത്ത വേദന രോഗികളുടെ നോൺ-എൻറോൾഡ് കൺട്രോൾ ഗ്രൂപ്പിൽ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തതിനേക്കാൾ രണ്ടോ മൂന്നോ ഇരട്ടി കവിഞ്ഞു. CAM സേവനങ്ങൾക്കും പ്രോഗ്രാം ഫീസിനും വേണ്ടി ചെലവഴിക്കുന്ന ഓരോ $1 നും $2.41 മെഡിക്കൽ ചെലവ് ലാഭിക്കാനായി.
പ്രസിദ്ധീകരണ സമയത്ത്, തലക്കെട്ടുള്ള ഒരു പഠനം: മിലിട്ടറി ആക്റ്റീവ് ഡ്യൂട്ടി പേഴ്സണലിലെ താഴ്ന്ന നടുവേദനയ്ക്കും പുകവലി നിർത്തലിനുമുള്ള കൈറോപ്രാക്റ്റിക് ചികിത്സയുടെ വിലയിരുത്തൽ, അതിന്റെ ക്ലിനിക്കൽ ട്രയൽ പ്രവർത്തനങ്ങൾ പൂർത്തിയാക്കി, ഇപ്പോൾ വിശകലന ഘട്ടത്തിലാണ്. ഡിപ്പാർട്ട്‌മെന്റ് ഓഫ് ഡിഫൻസിൽ നിന്നുള്ള നാല് വർഷത്തെ ഗ്രാന്റിൽ നിന്ന് ധനസഹായം ലഭിക്കുന്നത്, കൈറോപ്രാക്‌റ്റിക്‌സിൽ ഇന്നുവരെയുള്ള ഏറ്റവും വലിയ മൾട്ടി-സൈറ്റ് ക്ലിനിക്കൽ ട്രയലാണ്, മൊത്തം സാമ്പിൾ വലുപ്പം 750 സജീവ-ഡ്യൂട്ടി സൈനികർ.60
ഈ പഠനത്തിന്റെ ഉദ്ദേശം, വേദന കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള കൈറോപ്രാക്റ്റിക് മാനിപ്പുലേറ്റീവ് തെറാപ്പിയുടെ ഫലപ്രാപ്തിയും ശസ്ത്രക്രിയ ആവശ്യമില്ലാത്ത താഴ്ന്ന നടുവേദനയുള്ള സജീവ ഡ്യൂട്ടി സേവന അംഗങ്ങളുടെ മെച്ചപ്പെട്ട പ്രവർത്തനവും വിലയിരുത്തുകയാണ്. കൈറോപ്രാക്റ്റിക് ഭുജത്തിലേക്ക്.
ലോകമെമ്പാടുമുള്ള വൈകല്യത്തിന്റെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ കാരണം താഴ്ന്ന നടുവേദനയാണ് (എൽബിപി), എന്നാൽ സജീവമായ സൈനിക ഉദ്യോഗസ്ഥരിൽ ഇത് കൂടുതൽ വ്യാപകമാണ്. എല്ലാ രോഗനിർണയങ്ങളിലും 50 ശതമാനത്തിലേറെയും മസ്കുലോസ്കലെറ്റൽ അവസ്ഥകൾ മൂലമാണ്. ദൗത്യ സന്നദ്ധതയെ പ്രതികൂലമായി ബാധിക്കുന്നതിനാലും ഉചിതമായ പോരാട്ട ശക്തിയിൽ വിട്ടുവീഴ്ച ചെയ്യുന്ന അളവിലും എൽബിപിയെ "നിശബ്ദ സൈനിക ഭീഷണി" എന്ന് വിശേഷിപ്പിക്കുന്നു. ഇക്കാരണങ്ങളാൽ, LBP ഉള്ള സൈനികർക്ക് അവരുടെ വേദന ഒഴിവാക്കി വേഗത്തിൽ ഡ്യൂട്ടിയിലേക്ക് മടങ്ങാൻ അനുവദിക്കുന്ന പ്രായോഗികവും ഫലപ്രദവുമായ ചികിത്സ ആവശ്യമാണ്. അത് പ്രവർത്തനവും സൈനിക സന്നദ്ധതയും സംരക്ഷിക്കുകയും, എപ്പിസോഡിന്റെ അടിസ്ഥാന കാരണങ്ങൾ പരിഹരിക്കുകയും വീണ്ടും പരിക്കിൽ നിന്ന് സംരക്ഷിക്കുകയും വേണം.
ഈ മൾട്ടിസൈറ്റ് ഘട്ടം II ക്ലിനിക്കൽ താരതമ്യ ഫലപ്രാപ്തി ട്രയൽ രൂപകൽപ്പന ചെയ്തിരിക്കുന്നത് കൈറോപ്രാക്റ്റിക് മാനിപ്പുലേറ്റീവ് തെറാപ്പി (സിഎംടി), പരമ്പരാഗത മെഡിക്കൽ കെയർ (സിഎംസി) എന്നിവയുടെ ഫലങ്ങൾ സിഎംസിയുമായി മാത്രം താരതമ്യം ചെയ്യുന്നതിനാണ്. ചിറോപ്രാക്റ്റിക് ചികിത്സയിൽ സിഎംടി പ്ലസ് അനുബന്ധ ഫിസിയോതെറാപ്പിക് ഇടപെടലുകൾ ഉൾപ്പെടുന്നു. ഓരോ സൈറ്റിലും നിലവിലുള്ള മെഡിക്കൽ പ്രാക്ടീസ് മാനദണ്ഡങ്ങൾ പാലിച്ച് CMC ഡെലിവർ ചെയ്യും. പങ്കെടുക്കുന്ന നാല് സൈറ്റുകളിൽ, 18-നും 50-നും ഇടയിൽ പ്രായമുള്ള സജീവ സൈനിക ഉദ്യോഗസ്ഥർ, ശസ്ത്രക്രിയ ആവശ്യമില്ലാത്ത, അക്യൂട്ട്, സബ്-അക്യൂട്ട് അല്ലെങ്കിൽ ക്രോണിക് എൽബിപി ഉള്ളവർ, രണ്ട് ചികിത്സാ ഗ്രൂപ്പുകളിലൊന്നിലേക്ക് റാൻഡം ചെയ്യപ്പെടും.
വേദനയ്ക്കുള്ള ന്യൂമറിക്കൽ റേറ്റിംഗ് സ്കെയിൽ, റോളണ്ട്-മോറിസ് ലോ ബാക്ക് പെയിൻ ആൻഡ് ഡിസെബിലിറ്റി ചോദ്യാവലി, പ്രവർത്തനം വിലയിരുത്തുന്നതിനുള്ള ബാക്ക് പെയിൻ ഫംഗ്ഷണൽ സ്കെയിൽ, പ്രവർത്തനം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനെ കുറിച്ചുള്ള രോഗിയുടെ ധാരണയ്ക്കുള്ള ഗ്ലോബൽ ഇംപ്രൂവ്മെന്റ് ചോദ്യാവലി എന്നിവ ഫലങ്ങളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. രോഗിയുടെ പ്രതീക്ഷയും രോഗിയുടെ സംതൃപ്തിയും സംബന്ധിച്ച ചോദ്യാവലികൾ പരിചരണത്തിനായുള്ള സന്നദ്ധ പ്രതീക്ഷകളും ആ പരിചരണത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ധാരണകളും പരിശോധിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കും. ഫാർമസ്യൂട്ടിക്കൽ ഉപയോഗവും ഡ്യൂട്ടി സ്റ്റാറ്റസ് ഡാറ്റയും ശേഖരിക്കും. സാമ്പിളിന്റെ പൊതുവായ ആരോഗ്യ ഘടകവും ജീവിത നിലവാരവും ബേസ്‌ലൈനിൽ താരതമ്യം ചെയ്യാൻ രോഗി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്ത ഫലങ്ങൾ അളക്കുന്നതിനുള്ള ഇൻഫർമേഷൻ സിസ്റ്റം (PROMIS-29) ഉപയോഗിക്കും.
കൂടാതെ, പുകയില നിർത്തലിനെ പിന്തുണയ്ക്കുന്നതിനുള്ള വിവരങ്ങൾ നൽകാൻ ഡിസികൾ മികച്ച നിലയിലായതിനാൽ, ഒരു ഡിസി നൽകുന്ന പുകയില നിർമാർജന പരിപാടിയുടെ ആഘാതം അളക്കാൻ രൂപകൽപ്പന ചെയ്ത ഒരു നെസ്റ്റഡ് പഠനം ഈ ക്ലിനിക്കൽ ട്രയലിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. ഫലങ്ങൾ ആരോഗ്യം, ദൗത്യം-പിന്തുണ എന്നിവയെ സംബന്ധിച്ച നിർണായക വിവരങ്ങൾ നൽകും. സൈന്യത്തിലെ സജീവ ഡ്യൂട്ടി സേവന അംഗങ്ങൾക്ക് കൈറോപ്രാക്റ്റിക് ഹെൽത്ത് കെയർ ഡെലിവറിയുടെ പ്രയോജനങ്ങൾ.61
91 വയസ്സിനും ഇടയിൽ പ്രായമുള്ള 18 സജീവ ഡ്യൂട്ടി സൈനിക ഉദ്യോഗസ്ഥരുമായി ടെക്സസിലെ എൽ പാസോയിലെ ഒരു ആർമി മെഡിക്കൽ സെന്ററിൽ നടത്തിയ LBP-യെക്കുറിച്ചുള്ള ഒരു പൈലറ്റ് പഠനത്തിന് മുമ്പായിരുന്നു ഈ നിലവിലെ ഗവേഷണം.
35.62 സ്പൈൻ ജേണലിൽ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്ത ഫലങ്ങൾ കാണിക്കുന്നത്, സ്റ്റാൻഡേർഡ് മെഡിക്കൽ കെയറും കൈറോപ്രാക്റ്റിക് കെയറും ലഭിച്ചവരിൽ 73 ശതമാനം പേരും അവരുടെ പുരോഗതിയെ വേദന 'പൂർണമായും പോയോ, കൂടുതൽ മെച്ചമോ' അല്ലെങ്കിൽ 'മിതമായ മെച്ചമോ' ആയി വിലയിരുത്തി. താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, സ്വീകരിച്ച പങ്കാളികളിൽ 17 ശതമാനം സ്റ്റാൻഡേർഡ് മെഡിക്കൽ കെയർ മാത്രമാണ് അവരുടെ പുരോഗതിയെ ഈ രീതിയിൽ റേറ്റുചെയ്‌തത്. ഈ ഫലങ്ങളും രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകൾക്കിടയിലുള്ള വേദനയുടെയും പ്രവർത്തനത്തിന്റെയും മറ്റ് അളവുകളും ചികിത്സാപരമായും സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകളിലും പ്രാധാന്യമുള്ളതായി കണക്കാക്കുന്നു.
ഒപിയോയിഡ് പ്രതിസന്ധി രാജ്യവ്യാപകമായി റെഗുലേറ്റർമാർ, നയ വിദഗ്ധർ, ക്ലിനിക്കുകൾ, പണമടയ്ക്കുന്നവർ എന്നിവർക്ക് ഒരു ഉണർവ് നൽകിയിട്ടുണ്ട്. കോംപ്ലിമെന്ററി ഹെൽത്ത് ടെക്നിക്കുകൾക്കുള്ള പിന്തുണ കെട്ടിപ്പടുക്കുമ്പോൾ, വിട്ടുമാറാത്ത വേദന മാനേജ്മെന്റിനുള്ള ഇന്റർ ഡിസിപ്ലിനറി, ഇന്റഗ്രേറ്റീവ് സമീപനങ്ങൾ മികച്ച രീതികളായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു.
രോഗ നിയന്ത്രണ, പ്രതിരോധ കേന്ദ്രങ്ങളുടെ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം, വേദന ആശ്വാസത്തിനുള്ള മുൻനിര ചികിത്സാ ഓപ്ഷനായി ഒപിയോയിഡ് കുറിപ്പടി വേദനസംഹാരികളുടെ ഉപയോഗത്തിൽ നിന്ന് മാറേണ്ടതിന്റെ ആവശ്യകതയെ സാധൂകരിക്കുമ്പോൾ, കൈറോപ്രാക്റ്റിക് പരിചരണത്തെ സുരക്ഷിതവും ഫലപ്രദവും മയക്കുമരുന്ന് രഹിതവുമായ ബദലായി പരാമർശിക്കുന്നു. ഒഴിവാക്കി.
പകരം, വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയ്ക്കുള്ള ഒപിയോയിഡുകൾ നിർദ്ദേശിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി, വ്യായാമം, ഓവർ-ദി-കൌണ്ടർ (OTC) വേദന മരുന്നുകൾ എന്നിവയുടെ ഉപയോഗം CDC ശുപാർശകൾ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നു.63
മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ സ്വമേധയാ ഉള്ളതാണെങ്കിലും, ആശുപത്രികൾ, ഇൻഷുറൻസ്, സംസ്ഥാന, ഫെഡറൽ ആരോഗ്യ സംവിധാനങ്ങൾ എന്നിവയ്ക്ക് അവ വ്യാപകമായി സ്വീകരിക്കാവുന്നതാണ്.
സിബിഎസ് വാർത്ത64
മരുന്നുകൾ എങ്ങനെ നിർദേശിക്കണമെന്ന് സിഡിസി അപൂർവ്വമായി ഡോക്ടർമാരെ ഉപദേശിക്കുന്നു - ഇത് അവരുടെ പ്രഖ്യാപനങ്ങളുടെ പ്രാധാന്യം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. ഒപിയോയിഡുകളുടെ ഉപയോഗത്തെക്കുറിച്ചുള്ള അവരുടെ കവറേജിൽ നിരവധി പണമടയ്ക്കുന്നവരും സംസ്ഥാന നിയമസഭാംഗങ്ങളും ഈ കണ്ടെത്തലുകൾ ഇതിനകം ചേർത്തിട്ടുണ്ട്.
വ്യവസായത്തിലെ പ്രധാന കളിക്കാർ നന്നായി ബഹുമാനിക്കപ്പെടുന്ന മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ സ്വീകരിക്കാൻ സാധ്യതയുള്ളതിനാൽ, കൈറോപ്രാക്റ്റിക് പരിചരണത്തിന് അർഹമായ പരിഗണന ലഭിക്കുന്നത് നിർണായകമാണ്.
കൈറോപ്രാക്റ്റിക് പരിചരണം ഒരു വേദനാശ്വാസ ഓപ്ഷനായി ഒരു പ്രധാന പങ്ക് നേടിയിട്ടുണ്ട്, ഇത് രാജ്യത്തിന്റെ ഒപിയോയിഡ് എക്സിറ്റ് സ്ട്രാറ്റജിയുടെ ഒരു പ്രധാന ഘടകമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു: നിശിതമോ വിട്ടുമാറാത്തതോ ആയ കഴുത്ത്, പുറം, മസ്കുലോസ്കലെറ്റൽ എന്നിവയ്ക്ക് മയക്കുമരുന്ന് രഹിതവും ആക്രമണാത്മകമല്ലാത്തതും ചെലവ് കുറഞ്ഞതുമായ ബദൽ. വേദന മാനേജ്മെന്റ്.
വേദനസംഹാരികളിൽ നിന്ന് പെട്ടെന്ന് വിച്ഛേദിക്കപ്പെട്ടേക്കാവുന്ന വ്യക്തികൾക്ക്, കൈറോപ്രാക്റ്റിക് ഒരു പരിഹാരം വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നു. എന്നാൽ പരിചരണത്തിലേക്കുള്ള പ്രവേശനം നിരവധി പ്രധാന ഘടകങ്ങളെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കും:
ഒരു രാഷ്ട്രമെന്ന നിലയിൽ, ദശലക്ഷക്കണക്കിന് അമേരിക്കക്കാരെയും അവരുടെ കുടുംബങ്ങളെയും പരിചരിക്കുന്നവരെയും ബാധിക്കുന്ന സങ്കീർണ്ണവും ബഹുമുഖവുമായ അവസ്ഥയാണ് വേദനയെന്ന് നാമെല്ലാവരും തിരിച്ചറിഞ്ഞിരിക്കുന്നു. നിർഭാഗ്യവശാൽ, ക്യാൻസർ ഇതര വേദനയ്ക്കുള്ള ദീർഘകാല ഒപിയോയിഡ് തെറാപ്പിയെക്കുറിച്ച് പഠിച്ച പാഠങ്ങൾ മാരകവും ഹൃദയഭേദകവുമാണ്. വിട്ടുമാറാത്ത വേദന കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള അവയുടെ ഫലപ്രാപ്തിയെ പിന്തുണയ്ക്കുന്നതിന് തെളിവുകളൊന്നുമില്ലെന്ന് ഞങ്ങൾ ഇപ്പോൾ മനസ്സിലാക്കുന്നു.
ഇതര വേദന മാനേജ്മെന്റ് തെറാപ്പികളുടെ അനുയോജ്യത, ഫലപ്രാപ്തി, ചെലവ്-ഫലപ്രാപ്തി എന്നിവ കൂടുതലായി പര്യവേക്ഷണം ചെയ്യാനും ഈ പരിഹാരങ്ങൾ അമേരിക്കയുടെ ഒപിയോയിഡ് എക്സിറ്റ് സ്ട്രാറ്റജിക്കുള്ള ഒരു യഥാർത്ഥ അവസരമായി സ്വീകരിക്കാനും ഇപ്പോൾ എല്ലാ പങ്കാളികൾക്കും ബാധ്യതയുണ്ട്.
1 ഇൻഗ്രാം, ക്രിസ്റ്റഫർ; ഹെറോയിൻ മരണങ്ങൾ ആദ്യമായി തോക്ക് കൊലപാതകങ്ങളെ മറികടക്കുന്നതായി സിഡിസി ഡാറ്റ കാണിക്കുന്നു. വാഷിംഗ്ടൺ പോസ്റ്റ്, ഡിസംബർ
8, 2016. www.washingtonpost.com/news/wonk/wp/2016/12/08/heroin-deaths-surpass-gun-homicides-for-thefirst-time-cdc-data-show/?utm_term=.38c3d6096d4d;
ഡിസംബർ 8, 2016 ആക്സസ് ചെയ്തു.
2 Ronan, MV, & Herzig, SJ (2016). ഒപിയോയിഡ് ദുരുപയോഗം/ആശ്രിതത്വവും അനുബന്ധ ഗുരുതരമായ അണുബാധകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ആശുപത്രിവാസങ്ങൾ
കുത്തനെ വർദ്ധിച്ചു, 2002-12. ആരോഗ്യകാര്യങ്ങൾ, 35(5), 832-837. doi:10.1377/hlthaff.2015.1424.
3 ജെ മാനഗ് കെയർ സ്പെക് ഫാം. [3 ജനുവരി 2017-ന് ഓൺലൈനിൽ പ്രസിദ്ധീകരിച്ചത്].അക്കാഡമി ഓഫ് മാനേജ്ഡ് കെയർ ഫാർമസി.
www.jmcp.org/doi/pdf/10.18553/jmcp.2017.16265.
4 ഡാളസ്, മേരി എലിസബത്ത്; Opoid എപ്പിഡെമിക്കിന് പ്രതിവർഷം 78.5 ബില്യൺ യുഎസ് ഡോളർ ചിലവാകുന്നു; ആരോഗ്യദിനം, സെപ്റ്റംബർ 21, 2016.
consumer.healthday.com/bone-and-joint-information-4/opioids-990/opioid-epidemic-costs-u-s-78-5-billion-annually-cdc-714931.html.
5 കോംപ്രിഹെൻസീവ് അഡിക്ഷൻ ആൻഡ് റിക്കവറി ആക്റ്റ് (CARA);
www.cadca.org/comprehensive-addiction-and-recovery-act-cara.
6 ഡിബോണിസ്, മൈക്ക്; 21-ആം നൂറ്റാണ്ടിലെ രോഗശാന്തി നിയമം, ഗവേഷണം വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും മരുന്നുകളുടെ അംഗീകാരം ലഘൂകരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു; വാഷിംഗ്ടൺ പോസ്റ്റ്, ഡിസംബർ 8, 2016;
www.washingtonpost.com/news/powerpost/wp/2016/12/07/congress-passes-21st-century-cures-act-boostingresearch-and-easing-drug-approvals/?utm_term=.53351c0273f5&wpisrc=nl_sb_smartbrief
7 ഹിൽറ്റ്സിക്, മൈക്കൽ; 21-ആം നൂറ്റാണ്ടിലെ രോഗശാന്തി നിയമം; LA ടൈംസ്, ജനുവരി 5, 2017. www.latimes.com/business/hiltzik/la-fi-hiltzik-
21-ാം നൂറ്റാണ്ട്-20161205-story.html
8 യുഎസ് സർജൻ ജനറൽ ആസക്തിക്കെതിരെ യുദ്ധം പ്രഖ്യാപിച്ചു; മെഡ്‌ലൈൻ പ്ലസ്, നവംബർ 17, 2016;
medlineplus.gov/news/fullstory_162081.html; പ്രവേശനം ഡിസംബർ 7, 2016.
9 ഒബാമ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ കുറിപ്പടി ഒപിയോയിഡ്, ഹെറോയിൻ എപ്പിഡെമിക് അവബോധ വാരം പ്രഖ്യാപിച്ചു; യുടെ പ്രഖ്യാപനം
പ്രസിഡന്റ് ഒബാമ, സെപ്റ്റംബർ 16, 2016. www.whitehouse.gov/the-press-office/2016/09/19/fact-sheet-obama-administration-announces-prescription-opioid-and-heroin
10 ഒബാമ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ കുറിപ്പടി ഒപിയോയിഡ്, ഹെറോയിൻ എപ്പിഡെമിക് അവയർനസ് വീക്ക്, 2016 പ്രഖ്യാപിച്ചു
11 ഷെഡ്രോഫ്സ്കി, കർമ്മ; മയക്കുമരുന്ന് രാജാവ്: ഒപിയോയിഡ് പകർച്ചവ്യാധിയുടെ ഉത്തരവാദിത്തം ഡോക്ടർമാരും മയക്കുമരുന്ന് നിർമ്മാതാക്കളും പങ്കിടുന്നു; യുഎസ്എ ടുഡേ, ജൂലൈ 7, 2016; http://
www.usatoday.com/story/news/2016/07/06/drug-czar-doctors-drugmakers-share-blame-opioid-epidemic/86774468/;
ആക്സസ് ചെയ്തത് ജനുവരി 1, 2017.
12 പല്ലാരിറ്റോ, കാരെൻ; ഒപിയോയിഡ് ഓഡി മറുമരുന്നിന്റെ വില ഉയരുന്നത് ജീവന് നഷ്ടമായേക്കാം: പഠനം; ആരോഗ്യ ദിന വാർത്തകൾ, ഡിസംബർ 8, 2016. https://
consumer.healthday.com/bone-and-joint-information-4/opioids-990/rising-price-of-opioid-od-antidote-could-costlives-717589.html;
ഡിസംബർ 8, 2016 ആക്സസ് ചെയ്തു.
13 Gupta, R., Shah, ND, & Ross, JS (2016). നലോക്‌സോണിന്റെ വിലക്കയറ്റം --- അമിത ഡോസ് മരണങ്ങൾ തടയാനുള്ള ശ്രമങ്ങൾക്കുള്ള അപകടസാധ്യതകൾ. പുതിയത്
ഇംഗ്ലണ്ട് ജേണൽ ഓഫ് മെഡിസിൻ, 375(23), 2213-2215. doi:10.1056/nejmp1609578
14 ചാ, അരിയാന യൂൻജംഗ്; ഒപിയോയിഡ് ആസക്തിക്കുള്ള മയക്കുമരുന്ന് വ്യവസായത്തിന്റെ ഉത്തരം: കൂടുതൽ ഗുളികകൾ, ഒക്ടോബർ 16, 2016;
www.washingtonpost.com/national/the-drug-industrys-answer-to-opioid-addiction-morepills/2016/10/15/181a529c-8ae4-11e6-bff0-d53f592f176e_story.html?utm_term=.1e48b2598deb;
ഡിസംബർ 8, 2016 ആക്സസ് ചെയ്തു.
15 ചാ, അരിയാന യുൻ‌ജംഗ്, 2016.
16 ഷെഡ്രോഫ്സ്കി, കർമ്മ, 2016.
17 അമേരിക്കയുടെ പെയിൻകില്ലർ പകർച്ചവ്യാധി, വിശദീകരിച്ചു; ദി വീക്ക്, ഫെബ്രുവരി 13, 2016;
theweek.com/articles/605224/americas-painkiller-epidemic-explained
18 വിംഗ്, നിക്ക്; DEA 25-ൽ പ്രിസ്‌ക്രിപ്ഷൻ ഒപിയോയിഡുകളുടെ ഉത്പാദനം 2017 ശതമാനം കുറയ്ക്കുന്നു; ഹഫിംഗ്ടൺ പോസ്റ്റ്, ഒക്ടോബർ 5, 2016;
www.huffingtonpost.com/entry/dea-cutting-prescription-opioids_us_57f50078e4b03254526297bd
19 മൾവിഹിൽ, ജിയോഫ്, വൈറ്റ്, ലിസ് എസ്ലി, വീഡർ, ബെൻ; വേദനയുടെ രാഷ്ട്രീയം: പ്രതിസന്ധികൾക്കിടയിലും മയക്കുമരുന്ന് നിർമ്മാതാക്കൾ സംസ്ഥാന ഒപിയോയിഡ് പരിധികൾക്കെതിരെ പോരാടി; മധ്യം
പൊതു അനാസ്ഥയ്ക്ക്, ഡിസംബർ 15, 2016. www.publicintegrity.org/2016/09/18/20200/politics-pain-drugmakersfought-state-opioid-limits-amid-crisis;
ഡിസംബർ 20, 2016 ആക്സസ് ചെയ്തു.
20 ഹിമാനി, എ, മനോഹർ എസ്., റെഡ്ഡി, ഗോപാൽ എൻ., സുപ്രിയ, പി.; ബ്യൂട്ടോർഫനോൾ, ഫെന്റാനൈൽ എന്നിവയുടെ ഫലപ്രാപ്തിയുടെ താരതമ്യം ഇൻട്രാതെക്കൽ
മെഡിക്കൽ ആൻഡ് ഡെന്റൽ സയൻസസിന്റെ പരിണാമ ജേണൽ, ബ്യൂപിവകൈനിന്റെ അഡ്‌ജുവന്റ്;
jemds.com/latest-articles.php?at_id=7552; പ്രവേശനം ഡിസംബർ 31, 2016.
21 CDC: അമിത ഡോസ് മരണങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട 10 ഏറ്റവും അപകടകരമായ മരുന്നുകൾ, ആരോഗ്യ ദിനം, ഡിസംബർ 22, 2016. www.empr.com/
news/cdc-10-ഏറ്റവും അപകടകരമായ-മയക്കുമരുന്ന്-ലിങ്ക്ഡ്-ഓവർഡോസ്-മരണങ്ങൾ/ലേഖനം/580540/; ആക്സസ് ചെയ്തത് ജനുവരി 1, 2017.
22 മൾവിഹിൽ et.al.., 2016.
23 മൾവിഹിൽ et.al.., 2016.
24 മൾവിഹിൽ, തുടങ്ങിയവ. അൽ., 2016.
25 ചാ, അരിയാന യുൻ‌ജംഗ്, 2016.
26 ചാ, അരിയാന യുൻ‌ജംഗ്, 2016.
2017 ഫൗണ്ടേഷൻ ഫോർ ചിറോപ്രാക്റ്റിക് പ്രോഗ്രസ് പേജ് 27
രോഗ നിയന്ത്രണത്തിനും പ്രതിരോധത്തിനുമുള്ള 27 കേന്ദ്രങ്ങൾ. വെബ് അധിഷ്ഠിത ഇൻജുറി സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്സ് ക്വറി ആൻഡ് റിപ്പോർട്ടിംഗ് സിസ്റ്റം (WISQARS). 2014
(www.cdc.gov/injury/wisqars/fatal.html).
28 തോംസൺ, ഡെന്നിസ്; യുഎസിൽ മയക്കുമരുന്ന് ഓവർഡോസ് മരണങ്ങൾ നാടകീയമായി ഉയരുന്നു; HealthDay News, ഡിസംബർ 20, 2016;
consumer.healthday.com/bone-and-joint-information-4/opioids-990/drug-overdose-deaths-climb-dramatically-inu-s-717988.html;
ഡിസംബർ 23, 2016 ആക്സസ് ചെയ്തു.
29 ബേൺസ്റ്റൈൻ, ലെന്നി; ക്രൈറ്റ്സ്, ആലീസ്, ഹിയാം, സ്കോട്ട്, റിച്ച്, സ്റ്റീവൻ; മയക്കുമരുന്ന് വ്യവസായം DEA-യിൽ നിന്ന് ഡസൻ കണക്കിന് ഉദ്യോഗസ്ഥരെ നിയമിച്ചു
ഒപിയോയിഡ് ദുരുപയോഗം തടയാൻ ഏജൻസി ശ്രമിച്ചു; വാഷിംഗ്ടൺ പോസ്റ്റ്, ഡിസംബർ 22, 2016; www.washingtonpost.com/
investigations/key-officials-switch-sides-from-dea-to-pharmaceutical-industry/2016/12/22/55d2e938-c07b-11e6-b527-
949c5893595e_story.html.
30 സീഗൽ, മാർക്ക്, എംഡി; ഞങ്ങൾ ഡോക്ടർമാരാണ്: ഒപിയോയിഡ് പകർച്ചവ്യാധിയെ ഒരു വൈദ്യൻ ഏറ്റെടുക്കുന്നു; FOXNews, ഡിസംബർ 21, 2016;
www.foxnews.com/opinion/2016/12/21/doctors-are-enablers-physicians-take-on-opioid-epidemic.html;
ആക്സസ് ചെയ്തത് ജനുവരി 4, 2017.
31 ഫ്രെയർ, ഫെലിസ് ജെ.; രോഗികളെ ദ്രോഹിച്ചാലും ഡോക്ടർമാർ ഒപിയോയിഡുകൾ മുറിക്കുന്നു; ബോസ്റ്റൺ ഗ്ലോബ്, ജനുവരി 3, 2017;
www.bostonglobe.com/metro/2017/01/02/doctors-curtail-opioids-but-many-see-harm-pain-patients/z4Ci68TePafcD9AcORs04J/story.html.
32 ബ്ലെയർ, നോളൻ; ഒപിയോയിഡുകൾ കുറച്ച് ഡോക്ടർമാർ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു; ABC WBAY.com, നവംബർ 2, 2016.
wbay.com/2016/11/02/report-finds-decrease-in-opioid-prescriptions/
33 രോഗ നിയന്ത്രണ കേന്ദ്രങ്ങൾ; www.cdc.gov/drugoverdose/pdmp/; ആക്സസ് ചെയ്തത് ജനുവരി 5, 2017.
34 കർത്താവേ, സമ്പന്നൻ; ഒപിയോയിഡുകളിലേക്കുള്ള ശ്രദ്ധ ഡോക്ടർമാരുടെ കുറിപ്പടികൾ നിയന്ത്രിക്കുന്നതായിരിക്കാം; പിറ്റ്സ്ബർഗ് പോസ്റ്റ്-ഗസറ്റ്, ഡിസംബർ 26, 2016; http://
www.post-gazette.com/news/overdosed/2016/12/26/Attention-to-opioids-may-be-curbing-doctors-prescriptions/stories/201612260013
35 നുസും, ലിഡിയ; യുഎസിലെ ഒപിയോയിഡ് കുറിപ്പടികൾ, രണ്ട് പതിറ്റാണ്ടിനിടെ ആദ്യമായി ഡബ്ല്യുവി കുറഞ്ഞു; ചാൾസ്റ്റൺ ഗസറ്റ്-മെയിൽ, ജൂൺ 6, 2016.
www.wvha.org/Media/NewsScan/2016/June/6-6-16-Opioid-prescriptions-in-US,-WV-down-for-fir.aspx
36 ഫ്രെയർ, ഫെലിസ് ജെ.; സംസ്ഥാനത്തെ ഏറ്റവും വലിയ ഇൻഷുറർ പരിരക്ഷിക്കുന്ന രോഗികളിൽ ഒപിയോയിഡ് കുറിപ്പടി കുറയുന്നു; ബോസ്റ്റൺ ഗ്ലോബ്, ഒക്ടോബർ 20,
2016; www.bostonglobe.com/metro/2016/10/20/opioid-prescriptions-drop-significantly-among-patients-covered-state-biggest-insurer/06jIYorfogaG2o8Wrhr8ZN/story.html
37 ഫ്രെയർ, ഫെലിസ് ജെ., 2016.
38 യുഎസ് ഏജൻസി ഫോർ ഹെൽത്ത് കെയർ റിസർച്ച് ആൻഡ് ക്വാളിറ്റി, ഒപിയോയിഡ് ഓവർഡോസുകൾ യുഎസ് ഹോസ്പിറ്റലുകൾക്ക് ഭാരം: റിപ്പോർട്ട്, ഹെൽത്ത് ഡേ ന്യൂസ്, ഡിസംബർ
15, 2016. consumer.healthday.com/public-health-information-30/heroin-news-755/opioid-overdoses-taketoll-on-us-hospitals-717872.html;
ഡിസംബർ 16, 2016 ആക്സസ് ചെയ്തു.
39 റെഡ്ഡി, എസ്. (2017, ഫെബ്രുവരി 13). നടുവേദനയ്ക്ക് മരുന്നുകളൊന്നുമില്ല, പുതിയ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ പറയുന്നു. നിന്ന് വീണ്ടെടുത്തു
www.wsj.com/articles/no-drugs-for-back-pain-new-guidelines-say-1487024168
വേദന ഗവേഷണം, പരിചരണം, വിദ്യാഭ്യാസം എന്നിവയെക്കുറിച്ചുള്ള കമ്മിറ്റിയിൽ നിന്നുള്ള 40 ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഓഫ് മെഡിസിൻ റിപ്പോർട്ട്: റിലീവിംഗ് പെയിൻ ഇൻ
അമേരിക്ക, പ്രതിരോധം, പരിചരണം, വിദ്യാഭ്യാസം, ഗവേഷണം എന്നിവ മാറ്റുന്നതിനുള്ള ഒരു ബ്ലൂപ്രിന്റ്. നാഷണൽ അക്കാദമിസ് പ്രസ്സ്, 2011.
books.nap.edu/openbook.php?record_id=13172&page=1.
41 അമേരിക്കൻ അസോസിയേഷൻ ഓഫ് ന്യൂറോളജിക്കൽ സർജൻസ്; നടുവേദന, മെയ് 2016. www.aans.org/Patientpercent20Information/Conditionspercent20andpercent20Treatments/Lowpercent20Backpercent20Pain.aspx
42 അമേരിക്കൻ അക്കാദമി ഓഫ് പെയിൻ മെഡിസിൻ; വേദനയെക്കുറിച്ചുള്ള വസ്തുതകളും കണക്കുകളും;
www.painmed.org/PatientCenter/Facts_on_Pain.aspx#refer; ആക്സസ് ചെയ്തത് ജനുവരി 7, 2017.
43 ഡാനിയൽ സി ചെർകിൻ, റോബർട്ട് ഡി മൂറ്റ്സ്; യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സിലെ കൈറോപ്രാക്റ്റിക്: പരിശീലനം, പരിശീലനം, ഗവേഷണം, 2010.
യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സിലെ കൈറോപ്രാക്റ്റിക്: പരിശീലനം, പരിശീലനം, ഗവേഷണം; ആക്സസ് ചെയ്തത് ജനുവരി 17, 2017.
44 വോങ്, ജെജെ, ഷിയറർ, എച്ച്എം, മിയോർ, എസ്., ജേക്കബ്സ്, സി., കോട്ട്, പി., രൺധാവ, കെ., . . . ടെയ്‌ലർ-വൈസി, എ. (2016). മാനുവൽ തെറാപ്പികൾ, നിഷ്ക്രിയമാണ്
ശാരീരിക രീതികൾ, അല്ലെങ്കിൽ അക്യുപങ്ചർ വിപ്ലാഷ്-അനുബന്ധ വൈകല്യമുള്ള രോഗികളുടെ മാനേജ്മെന്റിന് ഫലപ്രദമാണ്.
കഴുത്ത് വേദനയും അനുബന്ധ തകരാറുകളും? കഴുത്ത് വേദനയും അതുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതുമായ ബോൺ ആൻഡ് ജോയിന്റ് ഡെക്കേഡ് ടാസ്‌ക് ഫോഴ്‌സിന്റെ ഒരു അപ്‌ഡേറ്റ്
OPTIMA സഹകരണത്തിന്റെ തകരാറുകൾ. ദി സ്പൈൻ ജേർണൽ, 16(12), 1598-1630. doi:10.1016/j.spine.2015.08.024.
45 താഴ്ന്ന നടുവേദനയ്ക്കുള്ള നട്ടെല്ല് കൃത്രിമത്വം. (2016, ഏപ്രിൽ 20). 17 ജനുവരി 2017-ന് ശേഖരിച്ചത്
nccih.nih.gov/health/pain/spinemanipulation.htm.
46 വോങ്, ജെ., കോട്ട്, പി., സട്ടൺ, ഡി., രൺധാവ, കെ., യു, എച്ച്., വരതരാജൻ, എസ്., . . . ടെയ്‌ലർ-വൈസി, എ. (2016). ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസ് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ
താഴ്ന്ന നടുവേദനയുടെ ആക്രമണാത്മക മാനേജ്മെന്റ്: ട്രാഫിക്ക് ഇൻജുറി മാനേജ്മെന്റിനായുള്ള ഒന്റാറിയോ പ്രോട്ടോക്കോൾ ഒരു ചിട്ടയായ അവലോകനം
(OPTIMA) സഹകരണം. യൂറോപ്യൻ ജേണൽ ഓഫ് പെയിൻ, 21(2), 201-216. doi:10.1002/ejp.931
47 ഡോക്ടർ, ജേസൺ, ഒക്ടോബർ 4, 2016.
48 ഗുഡ്‌റിച്ച്, കേറ്റ്, എംഡി; അഗർവാൾ, ശാന്തനു, എം.ഡി. CMS ബ്ലോഗ്; ഒപിയോയിഡ് പകർച്ചവ്യാധിയെ അഭിസംബോധന ചെയ്യുന്നു: മെഡികെയറും മെഡികെയ്ഡും സൂക്ഷിക്കുക
ഗുണഭോക്താക്കൾ ആരോഗ്യമുള്ളവർ, ജനുവരി 5, 2017; blog.cms.gov/2017/01/05/addressing-the-opioid-epidemic/
49 ദേയോ ആർഎ, മിർസ എസ്‌കെ, മാർട്ടിൻ ബിഐ. നടുവേദനയുടെ വ്യാപനവും സന്ദർശന നിരക്കും: യുഎസ് ദേശീയ സർവേകളിൽ നിന്നുള്ള കണക്കുകൾ, 2002. നട്ടെല്ല്.
2006;31(23):2724�7. doi:10.1097/01.brs.0000244618.06877.cd
പേജ് 28 −2017 കൈറോപ്രാക്റ്റിക് പുരോഗതിക്കുള്ള ഫൗണ്ടേഷൻ
ചിറോപ്രാക്റ്റിക് - അമേരിക്കയുടെ ഒപിയോയ്‌ഡ് എക്സിറ്റ് സ്ട്രാറ്റജിയുടെ ഒരു താക്കോൽ
50 ബ്യൂറോ ഓഫ് ലേബർ സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്സ്; മാരകമല്ലാത്ത തൊഴിൽപരമായ പരിക്കുകളും ജോലിയിൽ നിന്ന് ദിവസങ്ങൾ ആവശ്യമായി വരുന്ന അസുഖങ്ങളും, 2015,
നവംബർ XX, 10; www.bls.gov/news.release/osh2.nr0.htm; ആക്സസ് ചെയ്തത് ജനുവരി 8, 2017.
51 ലോലർ, ജോ; തൊഴിലാളികളുടെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ പരിക്കുകൾ പുറം മുറിവുകൾ; പോർട്ട്ലാൻഡ് പ്രസ്സ് ഹെറാൾഡ്, ഒക്ടോബർ 16, 2016; ജീവികള്.
pressherald.com/2016/10/16/back-injuries-most-common-type-of-injuries-for-workers/; ആക്സസ് ചെയ്തത് 1.8.2017.
52 ലോലർ, ജോ; 2016.
53 ലോലർ, ജോ; 2016.
54 Blanchette, MA., Rivard, M., Dionne, CE et al. ജെ ഒക്യുപ്പ് റീഹാബിൽ (2016). doi:10.1007/s10926-016-9667-9;
link.springer.com/article/10.1007/s10926-016-9667-9.
55 കീനി ബിജെ, et al. തൊഴിൽപരമായ നടുവേദനയ്ക്ക് ശേഷമുള്ള നട്ടെല്ല് ശസ്ത്രക്രിയയുടെ ആദ്യകാല പ്രവചകർ: ഒരു വരാനിരിക്കുന്ന പഠനത്തിന്റെ ഫലങ്ങൾ
വാഷിംഗ്ടൺ സ്റ്റേറ്റിലെ തൊഴിലാളികളുടെ. നട്ടെല്ല് 2013 മെയ് 15;38(11):953-64.
6 ഡോർ, ഹന്ന ആൻഡ് ടൗൺലി, ചാൾസ്; മെഡികെയ്ഡിലെ ക്രോണിക് പെയിൻ മാനേജ്മെന്റ് തെറാപ്പികൾ: നോൺ-ഫാർമക്കോളജിക്കൽ പോളിസി പരിഗണനകൾ
ഒപിയോയിഡുകൾക്കുള്ള ഇതരമാർഗങ്ങൾ; നാഷണൽ അക്കാദമി ഫോർ സ്റ്റേറ്റ് ഹെൽത്ത് പോളിസി, സെപ്റ്റംബർ 2, 2016;
nashp.org/chronic-pain-management-therapies-medicaid-policy-considerations-non-pharmacological-alternatives-opioids/
57 KFF ഡാറ്റ ട്രാക്കുകൾ, നിർദ്ദിഷ്ട ദാതാവിന്റെ തരത്തിലേക്ക് നേരിട്ട് റീഇംബേഴ്സ്മെന്റ് അനുവദിക്കുന്ന സംസ്ഥാനങ്ങൾ എന്നത് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ് (ഉദാ,
ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി സേവനങ്ങൾക്കായി ഒരു ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പിസ്റ്റിന് നേരിട്ട് പണം തിരികെ നൽകുന്നു); ഈ ദാതാക്കൾക്ക് നേരിട്ട് പണം തിരികെ നൽകാത്ത സംസ്ഥാനങ്ങൾ
മറ്റൊരു ദാതാവ് (ഉദാ, ഒരു സ്ഥാപനപരമായ ക്രമീകരണം) ബിൽ ചെയ്താൽ സേവനം യഥാർത്ഥത്തിൽ കവർ ചെയ്തേക്കാം. കൂടുതൽ വിവരങ്ങൾക്ക്, ദയവായി
ഇനിപ്പറയുന്ന റഫറൻസുകളിലെ കുറിപ്പുകൾ കാണുക.
കൈസർ ഫാമിലി ഫൗണ്ടേഷൻ. മെഡിക്കെയ്ഡ് ആനുകൂല്യങ്ങൾ: ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി സേവനങ്ങൾ. 24 ഓഗസ്റ്റ് 2016-ന് ശേഖരിച്ചത്.
kff.org/medicaid/state-indicator/physical-therapy-services/
കൈസർ ഫാമിലി ഫൗണ്ടേഷൻ. മെഡിക്കെയ്ഡ് ആനുകൂല്യങ്ങൾ: സൈക്കോളജിസ്റ്റ് സേവനങ്ങൾ. 24 ഓഗസ്റ്റ് 2016-ന് ശേഖരിച്ചത്.
kff.org/medicaid/state-indicator/psychologist-services/
കൈസർ ഫാമിലി ഫൗണ്ടേഷൻ. മെഡികെയ്ഡ് ആനുകൂല്യങ്ങൾ: ഒക്യുപേഷണൽ തെറാപ്പി സേവനങ്ങൾ. 24 ഓഗസ്റ്റ് 2016-ന് ശേഖരിച്ചത്.http://
kff.org/medicaid/state-indicator/occupational-therapy-services/
കൈസർ ഫാമിലി ഫൗണ്ടേഷൻ. മെഡികെയ്ഡ് ആനുകൂല്യങ്ങൾ: കൈറോപ്രാക്റ്റർ സേവനങ്ങൾ. 24 ഓഗസ്റ്റ് 2016-ന് ശേഖരിച്ചത്.
kff.org/medicaid/state-indicator/chiropractor-services/
58 ഡാഗെനൈസ്, എസ്., ബ്രാഡി, ഒ., ഹാൽഡെമാൻ, എസ്., & മംഗ, പി. 2015, ഒക്ടോബർ 19. ചെലവുകൾ താരതമ്യം ചെയ്യുന്ന ഒരു ചിട്ടയായ അവലോകനം
യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സിലെ നട്ടെല്ല് വേദനയ്ക്കുള്ള മറ്റ് ഇടപെടലുകളിലേക്കുള്ള കൈറോപ്രാക്റ്റിക് കെയർ. 08 ഫെബ്രുവരി 2017-ന് ശേഖരിച്ചത്
www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4615617/
59 റോഡ് ഐലൻഡ് ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസ് ഗൈഡ്‌ലൈൻ, കോംപ്ലിമെന്ററി ആൻഡ് ആൾട്ടർനേറ്റീവ് മെഡിസിൻ (CAM) ന്റെ അയൽപക്കത്തെ ആരോഗ്യ പദ്ധതി.
ഡിസംബർ XX, 18.
60 യുഎസ് നാഷണൽ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഓഫ് ഹെൽത്ത്; പട്ടാളത്തിലെ താഴ്ന്ന നടുവേദനയ്ക്കും പുകവലി നിർത്തലിനുമുള്ള കൈറോപ്രാക്റ്റിക് ചികിത്സയുടെ വിലയിരുത്തൽ
സജീവ ഡ്യൂട്ടി പേഴ്സണൽ; clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01692275; ആക്സസ് ചെയ്തത് ജനുവരി 8, 2017.
61 യുഎസ് നാഷണൽ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഓഫ് ഹെൽത്ത്
62 Goertz, Christine M. DC, PhD, തുടങ്ങിയവ. അൽ; രോഗികൾക്കുള്ള സ്റ്റാൻഡേർഡ് മെഡിക്കൽ കെയറിലേക്ക് കൈറോപ്രാക്റ്റിക് മാനിപ്പുലേറ്റീവ് തെറാപ്പി ചേർക്കുന്നു
അക്യൂട്ട് ലോ ബാക്ക് പെയിൻ: ഒരു പ്രാഗ്മാറ്റിക് റാൻഡമൈസ്ഡ് താരതമ്യ ഫലപ്രാപ്തി പഠനത്തിന്റെ ഫലങ്ങൾ; സ്പൈൻ, വാല്യം 38, ലക്കം 8,
ഏപ്രിൽ 15, 2013; journals.lww.com/spinejournal/Abstract/2013/04150/Adding_Chiropractic_Manipulative_Therapy_to.2.aspx
63 ഡോവൽ ഡി, ഹെഗറിച്ച് ടിഎം, ചൗ ആർ. വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയ്ക്ക് ഒപിയോയിഡുകൾ നിർദ്ദേശിക്കുന്നതിനുള്ള സിഡിസി മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം --- യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സ്, 2016. MMWR
Recomm Rep 2016;65(No. RR-1):1–49. DOI: dx.doi.org/10.15585/mmwr.rr6501e1.
64 സിബിഎസ് വാർത്ത/എപി. (2016, മാർച്ച് 15). സിഡിസി മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ ഒപിയോയിഡ് വേദനസംഹാരികളുടെ ദുരുപയോഗം കുറയ്ക്കാൻ ലക്ഷ്യമിടുന്നു. ശേഖരിച്ചത് ജനുവരി 15,
2017 മുതൽ www.cbsnews.com/news/opioid-painkiller-guidelines/.
ഡയറക്ടർ ബോർഡ്
കെന്റ് എസ് ഗ്രീൻവാൾട്ട്, സിഇഒ, ഫുട് ലെവലേഴ്സ്; ഡയറക്ടർ ബോർഡ് ചെയർമാൻ, F4CP
മിക്കി ജി. ബർട്ട്, ഡിസി, അലുമ്‌നി ആൻഡ് ഡെവലപ്‌മെന്റ് എക്സിക്യൂട്ടീവ് ഡയറക്ടർ, പാമർ കോളേജ് ഓഫ് ചിറോപ്രാക്റ്റിക് ജെറാർഡ് ഡബ്ല്യു. ക്ലം, ഡിസി, ഡയറക്ടർ, ദി ഒക്ടഗൺ, ലൈഫ് യൂണിവേഴ്സിറ്റി
ക്രിസ്റ്റിൻ എൽ ഡോവൽ, എക്സിക്യൂട്ടീവ് ഡയറക്ടർ, മിഷിഗൺ അസോസിയേഷൻ ഓഫ് കൈറോപ്രാക്റ്റേഴ്സ്
ജോ ഡോയൽ, പ്രസാധകൻ, കൈറോപ്രാക്റ്റിക് ഇക്കണോമിക്സ്
ചാൾസ് സി. ഡുബോയിസ്, പ്രസിഡന്റ്/സിഇഒ, സ്റ്റാൻഡേർഡ് പ്രോസസ്, Inc.
ജെ. മൈക്കൽ ഫ്ലിൻ, ഡിസി
RA ഫോക്സ്വർത്ത്, DC, FICC, MCS-P, പ്രസിഡന്റ്, ChiroHealthUSA
Arlan W. Fuhr, ചെയർമാൻ/സ്ഥാപകൻ, Activator Methods International Ltd.
ഗ്രെഗ് ഹാരിസ്, യൂണിവേഴ്സിറ്റി അഡ്വാൻസ്മെന്റ് വൈസ് പ്രസിഡന്റ്, ലൈഫ് യൂണിവേഴ്സിറ്റി
ക്രേ കിബ്ലർ, സിഇഒ, സ്ക്രിപ്ഹെസ്കോ
തോമസ് എം. ക്ലാപ്പ്, DC, COCSA പ്രതിനിധി
കരോൾ ആൻ മലിസിയ, DC, CAM ഇന്റഗ്രേറ്റീവ് കൺസൾട്ടിംഗ്
ഫാബ്രിസിയോ മാൻസിനി, ഡിസി, പ്രസിഡന്റ് എമറിറ്റസ്, പാർക്കർ യൂണിവേഴ്സിറ്റി
ബ്രയാൻ മക്ഓലെ, ഡിസി, പിഎച്ച്ഡി
വില്യം മീക്കർ, ഡിസി, എംപിഎച്ച്, പ്രസിഡന്റ്, പാമർ കോളേജ് ഓഫ് ചിറോപ്രാക്റ്റിക് - സാൻ ജോസ് കാമ്പസ്
റോബർട്ട് മോബർഗ്, സിഇഒ, ചിറോടച്ച്
ഡൊണാൾഡ് എം. പീറ്റേഴ്സൺ, ജൂനിയർ, പ്രസാധകർ, എംപിഎ മീഡിയ
മാർക്ക് സന്ന, DC, FICC, ACRB, ലെവൽ II, ബ്രേക്ക്‌ത്രൂ കോച്ചിംഗ് പ്രസിഡന്റ്
പോൾ ടിംകോ, യുഎസ് ക്ലിനിക്കൽ ബിസിനസ്സ്, പെർഫോമൻസ് ഹെൽത്തിന്റെ വൈസ് പ്രസിഡന്റ്/ജനറൽ മാനേജർ
പരിശീലനത്തിന്റെ പ്രൊഫഷണൽ വ്യാപ്തി *
ഇവിടെയുള്ള വിവരങ്ങൾ "കൈറോപ്രാക്റ്റിക്: ഒപിയോയിഡ് പകർച്ചവ്യാധിയിലേക്കുള്ള അമേരിക്ക എക്സിറ്റ് സ്ട്രാറ്റജി"യോഗ്യതയുള്ള ആരോഗ്യപരിചരണ പ്രൊഫഷണലോ ലൈസൻസുള്ള ഫിസിഷ്യനോടോ ഉള്ള ബന്ധം മാറ്റിസ്ഥാപിക്കാൻ ഉദ്ദേശിച്ചുള്ളതല്ല, അത് മെഡിക്കൽ ഉപദേശമല്ല. യോഗ്യതയുള്ള ഒരു ഹെൽത്ത് കെയർ പ്രൊഫഷണലുമായുള്ള നിങ്ങളുടെ ഗവേഷണത്തിന്റെയും പങ്കാളിത്തത്തിന്റെയും അടിസ്ഥാനത്തിൽ ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ തീരുമാനങ്ങൾ എടുക്കാൻ ഞങ്ങൾ നിങ്ങളെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നു.
ബ്ലോഗ് വിവരങ്ങളും സ്കോപ്പ് ചർച്ചകളും
ഞങ്ങളുടെ വിവര വ്യാപ്തി കൈറോപ്രാക്റ്റിക്, മസ്കുലോസ്കെലെറ്റൽ, ഫിസിക്കൽ മെഡിസിൻ, വെൽനസ്, സംഭാവന എറ്റിയോളജിക്കൽ എന്നിവയിൽ പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു വിസെറോസോമാറ്റിക് അസ്വസ്ഥതകൾ ക്ലിനിക്കൽ അവതരണങ്ങൾക്കുള്ളിൽ, അനുബന്ധ സോമാറ്റോവിസെറൽ റിഫ്ലെക്സ് ക്ലിനിക്കൽ ഡൈനാമിക്സ്, സബ്ലക്സേഷൻ കോംപ്ലക്സുകൾ, സെൻസിറ്റീവ് ആരോഗ്യ പ്രശ്നങ്ങൾ, കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ ഫങ്ഷണൽ മെഡിസിൻ ലേഖനങ്ങൾ, വിഷയങ്ങൾ, ചർച്ചകൾ.
ഞങ്ങൾ നൽകുകയും അവതരിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു ക്ലിനിക്കൽ സഹകരണം വിവിധ വിഷയങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള വിദഗ്ധരുമായി. ഓരോ സ്പെഷ്യലിസ്റ്റും അവരുടെ പ്രൊഫഷണൽ പരിശീലന പരിധിയും ലൈസൻസിന്റെ അധികാരപരിധിയുമാണ് നിയന്ത്രിക്കുന്നത്. മസ്കുലോസ്കെലെറ്റൽ സിസ്റ്റത്തിന്റെ പരിക്കുകൾക്കോ തകരാറുകൾക്കോ വേണ്ടിയുള്ള പരിചരണത്തിനും പിന്തുണയ്‌ക്കും ഞങ്ങൾ ഫങ്ഷണൽ ഹെൽത്ത് & വെൽനസ് പ്രോട്ടോക്കോളുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു.
ഞങ്ങളുടെ വീഡിയോകൾ, പോസ്റ്റുകൾ, വിഷയങ്ങൾ, വിഷയങ്ങൾ, സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകൾ എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതും നേരിട്ടോ അല്ലാതെയോ ഞങ്ങളുടെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസ് സ്കോപ്പിനെ പിന്തുണയ്ക്കുന്ന ക്ലിനിക്കൽ വിഷയങ്ങൾ, പ്രശ്നങ്ങൾ, വിഷയങ്ങൾ എന്നിവ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു.*
ഞങ്ങളുടെ ഓഫീസ് ന്യായമായും പിന്തുണാ ഉദ്ധരണികൾ നൽകാൻ ശ്രമിക്കുകയും ഞങ്ങളുടെ പോസ്റ്റുകളെ പിന്തുണയ്ക്കുന്ന പ്രസക്തമായ ഗവേഷണ പഠനമോ പഠനങ്ങളോ തിരിച്ചറിയുകയും ചെയ്തിട്ടുണ്ട്. റെഗുലേറ്ററി ബോർഡുകൾക്കും പൊതുജനങ്ങൾക്കും അഭ്യർത്ഥന പ്രകാരം ലഭ്യമായ ഗവേഷണ പഠനങ്ങളുടെ പകർപ്പുകൾ ഞങ്ങൾ നൽകുന്നു.
ഒരു പ്രത്യേക പരിചരണ പദ്ധതിയിലോ ചികിത്സാ പ്രോട്ടോക്കോളിലോ ഇത് എങ്ങനെ സഹായിക്കുമെന്നതിന്റെ അധിക വിശദീകരണം ആവശ്യമായ കാര്യങ്ങൾ ഞങ്ങൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നുവെന്ന് ഞങ്ങൾ മനസ്സിലാക്കുന്നു; അതിനാൽ, മുകളിലുള്ള വിഷയം കൂടുതൽ ചർച്ച ചെയ്യാൻ, ദയവായി ചോദിക്കാൻ മടിക്കേണ്ടതില്ല ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ്, ഡിസി, അല്ലെങ്കിൽ ഞങ്ങളെ ബന്ധപ്പെടുക 915-850-0900.
നിങ്ങളെയും നിങ്ങളുടെ കുടുംബത്തെയും സഹായിക്കാൻ ഞങ്ങൾ ഇവിടെയുണ്ട്.
അനുഗ്രഹങ്ങൾ
ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് ഡിസി, എംഎസ്എസിപി, RN*, സി.സി.എസ്.ടി., ഐഎഫ്എംസിപി*, സി.ഐ.എഫ്.എം*, ATN*
ഇമെയിൽ: coach@elpasofunctionalmedicine.com
ലെ ഡോക്ടർ ഓഫ് ചിറോപ്രാക്റ്റിക് (ഡിസി) ആയി ലൈസൻസ് ചെയ്തു ടെക്സസ് & ന്യൂ മെക്സിക്കോ*
ടെക്സസ് ഡിസി ലൈസൻസ് # TX5807, ന്യൂ മെക്സിക്കോ DC ലൈസൻസ് # NM-DC2182
രജിസ്റ്റർ ചെയ്ത നഴ്‌സായി ലൈസൻസ് (RN*) in ഫ്ലോറിഡ
ഫ്ലോറിഡ ലൈസൻസ് RN ലൈസൻസ് # RN9617241 (നിയന്ത്രണ നമ്പർ. 3558029)
ഒതുക്കമുള്ള നില: മൾട്ടി-സ്റ്റേറ്റ് ലൈസൻസ്: പ്രാക്ടീസ് ചെയ്യാൻ അനുമതിയുണ്ട് 40 സംസ്ഥാനങ്ങൾ*
ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് DC, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
എന്റെ ഡിജിറ്റൽ ബിസിനസ് കാർഡ്
കോർ സ്ഥിരത മെച്ചപ്പെടുത്താൻ ആഗ്രഹിക്കുന്ന വ്യക്തികൾക്ക്, ശരിയായ വലുപ്പത്തിലുള്ള വ്യായാമമോ സ്ഥിരതയോ ഉപയോഗിക്കാം… കൂടുതല് വായിക്കുക
ചില വ്യക്തികൾക്ക് പാദരക്ഷകൾ നടുവേദനയ്ക്കും പ്രശ്‌നങ്ങൾക്കും കാരണമാകും. കണക്ഷൻ മനസ്സിലാക്കാൻ കഴിയും... കൂടുതല് വായിക്കുക
വ്യായാമം, ശാരീരികക്ഷമത, ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ എന്നിവയിൽ ഏർപ്പെടുന്ന വ്യക്തികൾക്ക്, ഗ്ലൈക്കോജൻ എങ്ങനെയെന്ന് അറിയാൻ കഴിയും… കൂടുതല് വായിക്കുക
നടുവേദനയും പ്രശ്നങ്ങളും കൈകാര്യം ചെയ്യുന്ന വ്യക്തികൾക്ക്, എങ്ങനെ മെച്ചപ്പെടുത്താമെന്ന് അറിയാൻ കഴിയും… കൂടുതല് വായിക്കുക
ഭക്ഷ്യവിഷബാധയിൽ നിന്ന് കരകയറുന്ന വ്യക്തികളെ കുടലിൻ്റെ ആരോഗ്യം വീണ്ടെടുക്കാൻ ഏതൊക്കെ ഭക്ഷണങ്ങളാണ് കഴിക്കേണ്ടതെന്ന് അറിയുന്നത് സഹായിക്കുമോ?... കൂടുതല് വായിക്കുക
സ്ഥാനഭ്രംശം സംഭവിച്ച ഇടുപ്പിനുള്ള ചികിത്സാ ഉപാധികൾ അറിയുന്നത് വ്യക്തികളെ പുനരധിവാസവും വീണ്ടെടുക്കലും വേഗത്തിലാക്കാൻ സഹായിക്കുമോ? സ്ഥാനഭ്രംശം സംഭവിച്ച... കൂടുതല് വായിക്കുക