EZ ഓൺലൈൻ രോഗിയുടെ ഫോം

എടുക്കുക അല്ലെങ്കിൽ പങ്കിടുക നമ്മുടെ ഓൺലൈൻ പ്രാഥമിക ചരിത്രം & രോഗി രജിസ്ട്രേഷൻ ഫോം. നമുക്ക് സൗകര്യപ്രദമാണ് അച്ചടിക്കാവുന്ന പതിപ്പുകൾ. ഇന്ന് ഞങ്ങളെ വിളിക്കുക: 915-850-0900

ഇപ്പോൾ പങ്കു വയ്ക്കുക *

ഫംഗ്ഷണൽ മെഡിസിൻ ®

ശ്രദ്ധിക്കുക: ഞങ്ങളുടെ ഭാഗമായി കടുത്ത പരിക്കുള്ള ചികിത്സ പ്രാക്ടീസ് ചെയ്യുകഞങ്ങൾ ഇപ്പോൾ വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നു ഫംഗ്ഷണൽ മെഡിസിൻ ഇന്റഗ്രേറ്റീവ് വിലയിരുത്തലുകളും ചികിത്സകളും * നമ്മുടെ ഉള്ളിൽ ക്ലിനിക്കൽ സ്കോപ്പ് വിട്ടുമാറാത്ത കുറവുള്ള അസുഖങ്ങൾക്കായി. കൂടുതലറിവ് നേടുക* ഇന്ന് ഞങ്ങളെ വിളിക്കുക: 915-850-0900

പ്രവർത്തനം ഔഷധ പഠനം

ഇവന്റുകളും തത്സമയ വെബിനാർ കലണ്ടറും

ഇവന്റുകളും തത്സമയ വെബിനാർ കലണ്ടറും


ശസ്ത്രക്രീയ പരിചരണവും സെർവിക്കൽ ആർട്ടറി ഡിസ്പ്ക്ഷൻ

പങ്കിടുക

സിസ്റ്റമാറ്റിക് റിവ്യൂ ആൻഡ് മെറ്റാ വിശകലനം

ശിശുരോഗ ചികിത്സയും സെർവിക്കൽ ആർട്ടറിയും

ഡിസ്പ്ക്ഷൻ: കോമേഷിന് തെളിവുകൾ ഇല്ല

ലേഖനത്തിന്റെ അവസാനത്തെ അധിക വിവരങ്ങളിൽ ഡിക്ലൊലറികൾ കണ്ടെത്താനാകും

പശ്ചാത്തലം

കൈറോസ്ക്രിക്റ്റിക്കൽ കഴുത്ത് കൃത്രിമവും സെർവിക്കൽ ആർട്ടറി ഡിസ്പ്സേഷനും (സിഎഡി) തമ്മിലുള്ള ഒരു ബന്ധം ഉന്നയിക്കാൻ കേസ് റിപ്പോർട്ടുകളും കേസ് നിയന്ത്രണ പഠനങ്ങളും നിർദ്ദേശിച്ചിട്ടുണ്ട്, എന്നാൽ ഒരു ബന്ധം സ്ഥാപിക്കപ്പെട്ടിട്ടില്ല. ചിപ്രോഗ്രാഫിക് കൃത്രിമവും CAD- യും പ്രസിദ്ധീകരിച്ച ഡാറ്റയുടെ അടിസ്ഥാനപരമായ അവലോകനവും മെറ്റാ വിശകലനവും നടത്തി ഈ വിഷയം സംബന്ധിച്ച തെളിവുകളെ ഞങ്ങൾ വിശകലനം ചെയ്തു.

രീതികൾ

ഒരു വ്യവസ്ഥാപിത രൂപത്തിൽ തിരയൽ പദങ്ങൾ അടിസ്ഥാന തിരയൽ എഞ്ചിനുകളിലേക്ക് നൽകി. പഠന രചയിതാക്കളുടെയും വിശകലന ക്ലാസുകൾക്ക് സ്വതന്ത്രമായി തരംതിരിച്ചുകൊണ്ടും മെറ്റാ വിശകലനത്തിൽ കൂട്ടിച്ചേർക്കപ്പെട്ട ലേഖനങ്ങളും ഈ ലേഖനങ്ങളെ അവലോകനം ചെയ്തു. ഗ്രേഡ് മാനദണ്ഡങ്ങൾ അനുസരിച്ച് ആകെ ബോഡി തെളിവുകൾ പരിശോധിക്കുന്നു.

ഫലം

ഞങ്ങളുടെ തിരയൽ 253 ലേഖനങ്ങൾ നൽകി. ഞങ്ങൾ രണ്ട് ക്ലാസ്, നാലാം ക്ലാസ്സ് III പഠനങ്ങൾ കണ്ടെത്തി. ആർട്ടിക്കിൾ റേറ്റിന്റെ കാര്യത്തിൽ യാതൊരു പൊരുത്തക്കേടും ഇല്ല (അതായത്, kappa = 1). മെറ്റാ-അനാലിസിസ് ചിയോപ്രക്റ്റീവ് കെയർ ആൻഡ് ഡിസ്പ്ക്ഷൻ (അല്ലെങ്കിൽ എൺപത്, 1.74 CI-XX-XXX) തമ്മിലുള്ള ഒരു ചെറിയ ബന്ധം വെളിപ്പെടുത്തി. ഗ്രേഡ് മാനദണ്ഡങ്ങൾ അനുസരിച്ച് തെളിവ് ബോഡിയുടെ ഗുണമേന്മ "വളരെ കുറവാണ്."

നിഗമനങ്ങളിലേക്ക്

കൈറോപ്രാക്റ്റിക് കൃത്രിമവും സി എ ഡിയും തമ്മിലുള്ള ബന്ധത്തെക്കുറിച്ചുള്ള പ്രസിദ്ധീകരിച്ച സാഹിത്യത്തിന്റെ ഗുണമേന്മ വളരെ കുറവാണ്. കൈറോഫ്രാക്റ്റിക്ക് കഴുത്ത് കൃത്രിമ, സെർവിക് ധമനിയുടെ വേർതിരിക്കൽ എന്നിവ തമ്മിലുള്ള ഒരു ചെറിയ ബന്ധം ഞങ്ങളുടെ വിശകലനത്തിൽ കാണിക്കുന്നു. പക്ഷപാതിത്വവും ലഭ്യമായ പഠനങ്ങളിൽ അവഗണിതവുമാണ് ഈ ബന്ധം വിശദീകരിക്കപ്പെടുന്നത്. പ്രത്യേകിച്ച് കാൻഡോട് കൂടിയ കഴുത്ത് വേദനയും കൈറോപ്രാക്റ്റിക് കൃത്രിമവുമൊക്കെയാണ്. കൈറോപ്രാക്റ്റിക് കൃത്രിമവും കാൻഡിഡബ്ലിയുവും തമ്മിലുള്ള ബന്ധം ഉയർത്തിപ്പിടിക്കാൻ ഒരു തെളിവും ഇല്ല. ഒരു കാരണ ബന്ധത്തിലുള്ള വിശ്വാസം നിയമവ്യവഹാരത്തിന്റെ നിരവധി എപ്പിസോഡുകൾ പോലെയുള്ള ഗൗരവമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ ഉണ്ടാകും.

വിഭാഗങ്ങൾ: ന്യൂറോളജി, ന്യൂറോസർജറി, പബ്ലിക് ഹെൽത്ത്
ശ്വാസകോശത്തിലെ അണുവിശകലനം, സെർറോകിക്കൽ ആർട്ടറി ഡിസ്പ്ക്ഷൻ, ചിയോപ്രക്റ്റിക്കൽ കൃത്രിമത്വം, സെർവിക്കൽ കൃത്രിമത്വം, ആന്തരിക കാറോടിഡ് ആർട്ടറി ഡിസ്പ്സർക്ഷൻ, സെർവിക് റിസൈൻ മാൻപിലേറ്റീവ് തെറാപ്പി

അവതാരിക

© പകർപ്പവകാശം 2016
സഭയും മറ്റുമാണ്. യഥാർത്ഥ രചയിതാവും ഉറവിടവും ക്രെഡിറ്റുചെയ്തവയ്ക്ക്, ഏത് മീഡിയയിൽ, നിയന്ത്രണത്തിലല്ലാത്ത ഉപയോഗം, വിതരണം, പുനരുൽപാദനം എന്നിവയ്ക്ക് അനുവദിക്കുന്ന, ക്രിയേറ്റീവ് കോമൺസ് ആട്രിബ്യൂഷൻ ലൈസൻസ് CC-BY -എന്ന നിബന്ധനകൾക്ക് കീഴിൽ വിതരണം ചെയ്ത ഒരു തുറന്ന ആക്സസ് ആർട്ടിക്കിളാണ് ഇത്.

ഈ ലേഖനം എങ്ങനെ ഉദ്ധരിക്കാം?

സഭ EW, Sieg EP, Zalatimo O, et al. (ഫെബ്രുവരി XX, XX) സിറോക്രാക്റ്റിക് കെയർ ആൻഡ് സെർവിക്കൽ ആർട്ടറി ഡിസ്പ്ക്ഷൻ സിസ്റമാറ്റിക് റിവ്യൂ ആൻഡ് മെറ്റാ അനാലിസിസ്: കോമേഷൻ ഇല്ല ഇല്ല. ക്യൂറസ് 16 (2016): 13. DOI 8 / cureus.2

ഡോക്ടറുടെയും കൈറോക്ടറുടെയും ഓഫീസുകളിൽ നെക്ക് വേദന ഒരു സാധാരണ പരാതിയാണ്. സെന്റേഴ്സ് ഫോർ ഡിസീസ് കൺട്രോൾ, നാഷണൽ സർവ്വേകൾ എന്നിവയിൽ നിന്നുള്ള വിവരങ്ങൾ, 10.2, 2001 യിലുള്ള ഒരു നെക്സ്റ്റ് പ്രശ്നത്തിനുള്ള 2002 ദശലക്ഷം ആംബുലന്റി പരിപാലന സന്ദർശനങ്ങൾ. താരതമ്യേന, ഐസ്ചിയൽ ഹൃദ്രോഗം [11] എന്നതിന് നൂറുകോടി ഡോളർ ഓഫീസ് അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള സന്ദർശനങ്ങൾ ഉണ്ടായിരുന്നു. നെഞ്ചുവേദനയുള്ള പല രോഗികളും ചികിൽസയ്ക്കുള്ള സംരക്ഷണം തേടുകയും ഗർഭാശയ സംവിധാനത്തിൽ ഏർപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു. വടക്കുകിഴക്കൻ അമേരിക്കൻ അമേരിക്കക്കാർക്ക് എല്ലാ വർഷവും കൈറോപ്രാക്റ്റിക് സംരക്ഷണം ലഭിക്കുന്നു, ഇവയിൽ ഭൂരിഭാഗവും വെളുത്ത കൃത്രിമത്വം [1] ആണ്.

കഴുത്ത് വേദനയും ചിരപ്രകൃദ്യ ചികിത്സയും ആവര്ത്തിച്ച് വ്യത്യസ്തമായി, സ്വതസിദ്ധമായ സെർവിക്കൽ ആർട്ടറി ഡിസ്പ്ഷൻ (സിഎഡി) അപൂർവമാണ്. ആന്തരിക കാറോടിഡ് ധമനിയുടെ ഛിന്നഗ്രഹത്തിന്റെ വാർഷിക സംഭവം ഏതാണ്ട് എൺപത് മുതൽ എൺപത് പാക്യജനകങ്ങൾ വരെയും, നട്ടെല്ല് ധമനികളിലും (2.5- 3) [100,000] ആണ്. CAD ൽ നിന്നുള്ളവരുടെ ഒരു ചെറിയ അനുപാതത്തിലാണ് സ്ട്രോക്ക് സംഭവിക്കുന്നത്, അതിന്റെ യഥാർത്ഥ സംഭവം കണക്കാക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ടാണ്. മൊത്തത്തിൽ, എല്ലാ നൂതന സ്ട്രോക്കുകളിലെയും (1) സ്കെപ്പ് അക്കൗണ്ടുകൾ.

കെയ്സ് റിപോർട്ടുകളും കേസിൻറെ വിരഹവും വേർതിരിച്ചറിയുന്നതിനെ തുടർന്ന് സെർവിക്സ് ഡിസ്പ്ക്ഷൻ പ്രസിദ്ധീകരിച്ചിട്ടുണ്ട്. അപൂർവ്വമായി അവശേഷിക്കുന്നുവെങ്കിലും പല കാരണങ്ങളാൽ ഈ കേസുകൾ പലപ്പോഴും പ്രസിദ്ധീകരിക്കാറുണ്ട്. രോഗികൾക്ക് പലപ്പോഴും യുവാക്കളാണ്. ചെറുപ്പക്കാരും പ്രായമായ പ്രായമുള്ളതുമായ രോഗികളിലെ 10-25% ഇസെമിക് സ്ട്രോക്കുകളുടെ ഡിസ്പ്ഷൻ അക്കൗണ്ടുകൾ [4]. ഗർഭാശയ സംവിധാനത്തിലൂടെ വേർപിരിയൽ ഉണ്ടാകുന്നപക്ഷം ഇത് തടയുന്ന അവസ്ഥയാണ്. കൈറോസ്ക്രിപ്റ്റിക്കൽ കഴുത്ത് കൃത്രിമവും സെർവിക്കൽ ഡിസ്പ്സേഷനും തമ്മിൽ ബന്ധമുണ്ടെന്ന് അടുത്തിടെയുള്ള റിപ്പോർട്ടുകൾ വ്യക്തമാക്കുന്നു [citation needed] [5- 10]. അമേരിക്കൻ ഹാർട്ട് അസോസിയേഷൻ നടത്തിയ ഒരു പഠനത്തിൽ ലഭ്യമായ തെളിവുകൾ പരിശോധിക്കുകയും, അത്തരമൊരു ബന്ധം നിലനിൽക്കുകയും ചെയ്തു [11]. ഈ റിപ്പോർട്ടിൽ ഒരു മെറ്റാ വിശകലനം ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ല, പഠനങ്ങളെ തരംതിരിക്കാനും തെളിവുകളുടെ ബോഡിക്ക് ഗ്രേഡ് ചെയ്യാനും ശ്രമിച്ചില്ല. സിസ്റ്റമാറ്റിക് റിവ്യൂ, മെറ്റാ അനാലിസ്റ്റിക്സ്, മൊത്തത്തിലുള്ള തെളിവുകളുടെ തെളിവ് എന്നിവ പരിശോധിച്ച് ഈ ചോദ്യവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട തെളിവുകളുടെ ശക്തി പരിശോധിക്കാൻ ഞങ്ങൾ ശ്രമിച്ചു.

മെറ്റീരിയലുകൾ & രീതികൾ

തിരച്ചിൽ പദങ്ങൾ "ചിരത്രണം," "നട്ടെല്ല് കറപ്ഷൻ," "കരോട്ടിഡ് ആർട്ടറി ഡിസ്പ്ക്ഷൻ," "വെർബെബ്രറൽ ആർട്ടറി ഡിസ്പ്ക്ഷൻ," "സ്ട്രോക്ക്" എന്നിവ തിരച്ചിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്. ഞങ്ങൾ മെഡ്ലൈൻ, കൊക്രൻ ഡാറ്റാബേസുകൾ ഉപയോഗിച്ചു. പൂർണ്ണതയ്ക്കായുള്ള കീ ലേഖനങ്ങൾ സംബന്ധിച്ച കൂടുതൽ പരാമർശങ്ങൾ ഞങ്ങൾ അവലോകനം ചെയ്തു. സിസ്റ്റമാറ്റിക് റിവ്യൂവിൽ വിദഗ്ദ്ധനായ ഒരു ലൈബ്രേറിയൻ തിരച്ചിൽ പ്രക്രിയയിലുടനീളം ആലോചിച്ചു.

രണ്ട് പഠന രചയിതാക്കൾ എല്ലാ ലേഖനങ്ങളെയും (ഇ.സി, എസ്) സ്വതന്ത്രമായി അവലോകനം ചെയ്തു. പ്രീ-നിർദ്ദിഷ്ട ഉൾപ്പെടുത്തൽ, ഒഴിവാക്കൽ മാനദണ്ഡങ്ങൾ എന്നിവ അടിസ്ഥാനമാക്കി മൂല്യനിർണയത്തിന് അനുയോജ്യമായ ഏതൊരു പഠനത്തെയും അവർ തിരഞ്ഞെടുത്തു. കരോട്ടിഡ് അല്ലെങ്കിൽ വെറ്റ്രോബ്രബാസിറൽ ആർട്ടറി ഡിസ്പ്ഷൻ, അടുത്തിടെയുള്ള കൈറോഫ്രാക്റ്റിക്കൽ കഴുത്ത് കൃത്രിമ തുടങ്ങിയ രോഗികളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പരിശോധനകൾ മാത്രമേയുള്ളൂ. ഇംഗ്ലീഷ് അല്ലാത്ത ഭാഷ പഠനങ്ങളെ ഞങ്ങൾ ഒഴിവാക്കി. അമേരിക്കൻ അക്കാദമി ഓഫ് ന്യൂറോളജി [12-14] അംഗീകരിച്ച തെളിവുകളുടെ ഗൈഡറിഫിക്കേഷൻ ഉപയോഗിച്ചാണ് ഈ ലേഖനങ്ങളെ സ്വതന്ത്രമായി തരംതിരിച്ചിരുന്നത്. മൂന്നാമത് രചയിതാവ് (എം.ജി) ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുള്ള പഠനങ്ങൾക്ക് ക്ലാസ്-ഓഫ്-റേറ്റിംഗ് റേറ്റിംഗിൽ എന്തെങ്കിലും പൊരുത്തക്കേടുണ്ടാക്കുമായിരുന്നു.

എല്ലാ ക്ലാസ്സുകളിലെയും മൂന്നാമത്തെയും പഠനങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള വിവരങ്ങൾ മെറ്റാ അനാലിസിസിൽ ഉൾപ്പെടുത്തി. മൂന്നാം ക്ലാസ് പഠനങ്ങളെ ഒഴിവാക്കിയ രണ്ടാമത്തെ മെറ്റാ വിശകലനങ്ങളും നടത്തി. വിപരീത വേരിയൻസ് രീതിയും സ്ഥിരമായ ഇഫക്റ്റുകളുടെ മോഡലും ഉപയോഗിച്ചു. കൂടാതെ, ഒരു വേരിയബിൾ ഇഫക്റ്റുകൾ മോഡൽ ഉപയോഗിച്ച് ഞങ്ങൾ ഫലങ്ങൾ റിപ്പോർട്ടുചെയ്യുന്നു. കൊക്റാന്റെ ഇൻഫോമാറ്റിക്സ് ആന്റ് നോളജ് മാനേജ്മെൻറ് ഡിപ്പാർട്ട്മെന്റിൽ നിന്നും RevMan 5.3 സോഫ്ട് വെയർ ഉപയോഗിച്ചാണ് ഈ വിശകലനം നടത്തിയത്. ഞങ്ങളുടെ അവലോകനത്തിനായി ഒരു പ്രോട്ടോക്കോൾ ഞങ്ങൾ കമ്പൈലർ ചെയ്തില്ല, എന്നിരുന്നാലും PRISMA, MOOSE രീതികൾ [15-16] ഉടനീളം ഉപയോഗിച്ചിരുന്നു.

ഗ്രേഡ് സിസ്റ്റത്തെ [17-20] ഉപയോഗിച്ചുകൊണ്ട് ഗുണനിലവാരമുള്ള തെളിവുകൾ ഞങ്ങൾ വിലയിരുത്തി. ഗ്രേഡ് ഗൈഡ്ലൈൻസ് നിർദ്ദേശിച്ച എല്ലാ പഠന രചയിതാക്കളും ഉൾപ്പെടുന്ന ചർച്ചകൾക്കു ശേഷം അന്തിമ ഗ്രേഡ് പദവി എന്ന ആശയം നേടിയെടുക്കപ്പെട്ടു. വ്യക്തിഗത പഠനങ്ങളേക്കാൾ തെളിവുകളുടെ ആകെ ബോഡി മൂല്യനിർണ്ണയം നടത്തുന്നതാണ് ഈ സിസ്റ്റം. പഠന രൂപകൽപന, പക്ഷപാതിത്വത്തിന്റെ അപകടം, പൊരുത്തക്കേട്, പരോക്ഷത, കൃത്യതയില്ലായ്മ, പ്രസിദ്ധീകരണ ബയസ്, ഇഫക്റ്റ് സൈസ്, ഡോസ് പ്രതികരണം, എല്ലാ വിശ്വസനീയമായ അവശേഷിക്കുന്ന ആശയക്കുഴപ്പം എന്നിവയും മാനദണ്ഡങ്ങളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. സാധ്യമായ നാല് സ്ഥാനപ്പേരുകൾ സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു: ഉയർന്ന, മിതമായ, കുറഞ്ഞതും വളരെ കുറഞ്ഞതുമായ ഗുണനിലവാരം.

ഫലം

വ്യവസ്ഥാപിത അവലോകനത്തിന്റെ ഫലങ്ങൾ

ഞങ്ങളുടെ തിരയൽ തന്ത്രം 253 ലേഖനങ്ങൾ നൽകി. എല്ലാ നിരൂപകരും നോൺ-പ്രസക്തമായ രീതിയിൽ എഴുതുമ്പോൾ ഏഴെണ്ണം വിലയിരുത്തപ്പെടുന്നു. നാലു ലേഖനങ്ങൾ ക്ലാസ് III പഠനമായി കണക്കാക്കപ്പെട്ടു, രണ്ടുപേർ രണ്ടാം ക്ലാസ് II ആയിരുന്നു. സ്വതന്ത്ര റേറ്റിംഗുകൾ തമ്മിൽ യാതൊരു വ്യത്യാസവുമില്ല (അതായത്, kappa = 1). മൂന്നാം നിര അല്ലെങ്കിൽ ഉയർന്ന റാങ്ക്നിരക്കിയിട്ടുള്ള പഠന പട്ടിക 1- ൽ നൽകിയിരിക്കുന്നു. ചിത്രം 1 മെറ്റാ വിശകലനത്തിൽ ഉൾപ്പെടുത്തുന്നതിന് പഠനങ്ങൾ തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നതിനുള്ള ഞങ്ങളുടെ പ്രക്രിയ രൂപരേഖയാക്കുന്നു.

മെറ്റാ അനാലിസിസ്

ക്ലാസ് രണ്ടാമൻ, മൂന്നാമൻ പഠനങ്ങൾ എന്നിവയിൽ നിന്നുള്ള സംയോജിത വിവരം, ഡിസ്പ്ക്ഷൻ, ചിയാട്രാക്റ്റക്റ്റീവ് കെയർ തമ്മിലുള്ള ബന്ധം സൂചിപ്പിക്കുന്നു, അല്ലെങ്കിൽ 1.74, C%, CI- 95 (1.26). ഫലം ഒരു റാൻഡം ഇഫക്റ്റുകൾ മോഡൽ ഉപയോഗിച്ചാണ്, അല്ലെങ്കിൽ 2.41, 2% CI- 4.05. ഞങ്ങൾ Rothwell et al ഒരു പഠനം ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ല. കാസിഡിയുടെയും മറ്റു പഠനങ്ങളിലെ രോഗികളുടെയും ഒരു ഉപവിഭാഗം വിവരിക്കുന്നതാണ് ഇത്. [95]. പഠനങ്ങളിൽ ഗണ്യമായ വൈരുദ്ധ്യം ഉണ്ടായിരുന്നു (I1.27 = 12.91%).

ക്ലാസ് III പഠനങ്ങൾ ഒഴിവാക്കിയ മെറ്റാ വിശകലനം ഞങ്ങൾ ആവർത്തിച്ചു. സംയുക്ത പ്രഭാവം വലിപ്പം വീണ്ടും വിഭിന്നവും ചിരപരിപാടി സംരക്ഷണവും തമ്മിലുള്ള ഒരു ചെറിയ ബന്ധത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു, അല്ലെങ്കിൽ, 3.17, 95% CI- 1.30). ഒരു റാൻഡം ഇഫക്ട് മാതൃക ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ ഫലം സമാനമാണ്.

ക്ലാസ് രണ്ടാമത് പഠനങ്ങൾ

സ്മിത്ത് et al. ഒരു മുൻകാല പ്രാബല്യത്തിലുണ്ടായ വിചാരണ ഡിസൈൻ ഉപയോഗിച്ച്, രണ്ട് അക്കാദമിക് സ്ട്രോക്ക് സെന്ററുകളിൽ നിന്നും ഡാറ്റാബേസുകളെ ധമിക്കൽ ഡിസ്പ്ലേയിനത്തിൽ കേസുകൾ കണ്ടെത്താൻ സാധിച്ചു. അവർ 9 കേസുകൾ, 51 നിയന്ത്രണങ്ങൾ കണ്ടെത്തി. മസ്തിഷ്ക മാനിപുലേഷൻ തെറാപ്പി (എസ്എംടി) ഉള്ളതുകൊണ്ടാണ് മെയിൽ സർവ്വേ നടത്തിയത്. SMT, VBA എന്നിവയ്ക്കിടയിലുള്ള ഒരു ബന്ധം രചയിതാക്കൾക്ക് രചയിതാക്കൾ റിപ്പോർട്ടുചെയ്തു (P = .100). മൾട്ടിനാരറിയൽ വിശകലനത്തിൽ, നെഞ്ചുവേദനയോ തലവേദനയോ ക്രമീകരിക്കുന്നതിനിടയിലും, 032 ദിവസത്തിനുള്ളിൽ ക്രോറോട്രാക്ടർ കെയർ വി.ബി.എസുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതാണ്, അല്ലെങ്കിൽ (30, 6.6% CI- 95). കഴുത്ത് വേദന പോലുള്ള കാൻഡിഡേറ്ററുകൾക്ക് ഈ പഠനം നിയന്ത്രിക്കപ്പെടുമ്പോൾ നിരവധി പരിമിതികൾ ഉണ്ടായിരുന്നു. തലയും കഴുത്ത് വേദനയും ചിരപ്രോഗ്രാഫർ സന്ദർശനവും മെയിൽ സർവ്വേയിൽ ഒരു മുൻകാല രൂപത്തിൽ വിലയിരുത്തി. ശിശുരോഗ വിദഗ്ധർക്ക് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യാനുള്ള കാരണം (ഉദാഹരണത്തിന്, ട്രോമ) വിലയിരുത്തപ്പെട്ടിട്ടില്ല. കൂടാതെ, ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് നടപടിക്രമങ്ങളിൽ കാര്യമായ വ്യതിയാനമുണ്ടായിരുന്നു. ഇത് എസ്.എം.ടി യുടെ ചരിത്രത്തിൽ രോഗികളിൽ നിന്ന് വേർപെടുത്തുന്നതിന് ഭൗതികശാസ്ത്രജ്ഞർ കൂടുതലായി പ്രേരണ ചെലുത്തുന്നു. ഇത്തരം പ്രചോദനം ഇന്റർവ്യൂ ചെയ്യുന്നവരുടെ പക്ഷപാതിത്വത്തിന് ഇടയാക്കും.

ഡിറ്റ്രിക്ക് et al. ഡിസ്പ്ക്ഷൻ ഒഴികെ മറ്റെല്ലാവരേയും കാരണം സ്ട്രോക്ക് ഉള്ള ഒരു കൺട്രോൾ ഗ്രൂപ്പിലേക്ക് സിഎഡി ഉള്ള 47 രോഗികളെ അപേക്ഷിച്ച്. അന്ധതയുമായി മുഖാമുഖം അഭിമുഖം ഉപയോഗിച്ച് അപകടസാധ്യതകൾ അവർ വിലയിരുത്തി. ഈ രചയിതാക്കൾ ഒരു വ്യക്തിഗത അപകട ഘടകത്തിന്റെയും സിഎഡിയിലെയും യാതൊരു ബന്ധവുമില്ലാതിരുന്നതിനാൽ, സെർവിക്കൽ മാനിപുലേറ്റീവ് തെറാപ്പി അടക്കം. ചെറിയ സാമ്പിൾ സൈസ് നെഗറ്റീവ് ഫലമായി അവർ കുറ്റപ്പെടുത്തുന്നു. എല്ലാ മെക്കാനിക്കൽ അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങളുടേയും ക്യുമുലേറ്റീവ് വിശകലനം <symptoms തുടരുന്നതിന് മുമ്പ്, 6 മണിക്കൂർ മുമ്പ് അസോസിയേഷൻ (P = .24) കാണിക്കുന്നു. ഈ പഠനം ബസുകളുടെ ഓർമപ്പെടുത്തലിന് വിധേയമാണ്.

ക്ലാസ് III സ്റ്റഡീസ്

റോത്ത്വെൽ et al. ചിയോ ട്രാക്റ്റക്റ്റിക്കൽ മാനിപുലേഷനും വെറ്റിപൊറോസിറൽ അപകടങ്ങളും (വിഎബിഎ) [8] തമ്മിലുള്ള ബന്ധം പരീക്ഷിക്കാൻ മുൻകാലമായ ഒരു കണ്ട്രോൾ ഡിസൈൻ ഡിസൈൻ ഉപയോഗിച്ചു. അവർ വെൻറ ഓണം ഹോസ്പിറ്റൽ റെക്കോർഡുകൾക്കായി VBA നായി 1993-1998 മുതൽ അവലോകനം ചെയ്തു. 582 കേസുകൾ, 2328 പൊരുത്തപ്പെടുന്ന നിയന്ത്രണങ്ങൾ ഉണ്ടായിരുന്നു. VBA- യ്ക്കുമിടയിൽ ഒരു ബന്ധം റിപ്പോർട്ടുചെയ്യുകയും ഒരാഴ്ച്ചയ്ക്കുള്ളിൽ ഒരു ശിശുരോഗ വിദഗ്ധനെ (AUX, 5.03% CI-X-XXX) സന്ദർശിക്കുകയും ചെയ്യുന്നതാണ്, എന്നാൽ ഇത് പ്രായപൂർത്തിയാകാത്തവർക്ക് (<95). ചിപ്രോഗ്രാക്റ്റിക് മാനിപുലേഷൻ, വിരളമായി വി.ബി.എ നിയന്ത്രണങ്ങൾ തമ്മിലുള്ള ബന്ധം വ്യക്തമാക്കുന്നതിനുള്ള ആദ്യത്തെ ശ്രമം ഈ പഠനമായിരുന്നു. കേസുകൾ തിരിച്ചറിയുന്നതിനും വർഗ്ഗീകരിച്ചിട്ടുള്ള വർഗ്ഗീകരണ വ്യത്യാസത്തിനും അതുപോലെ തന്നെ അനിയന്ത്രിതമായ ആശയക്കുഴപ്പങ്ങൾക്കും (ഉദാ: കഴുത്ത് വേദന) തിരിച്ചറിയുന്നതിനായി ഐസിഡി- 1.32 കോഡുകൾ ആവശ്യമായ ഉപയോഗം പരിമിതിയുണ്ടാക്കി.

2008 ൽ, കാസ്സിഡി et al. കഴുത്ത് വേദനയുടെ പ്രശ്നത്തെ അഭിമുഖീകരിക്കാൻ തീരുമാനിച്ചു, ചിപ്രോഗ്രാക്റ്റിക്കൽ കെയർ ആൻഡ് വിഎബി [5] തമ്മിലുള്ള ബന്ധം വിരളമാണ്. വീണ്ടും മുൻകാല വിചാരണ കൺട്രോൾ രൂപകൽപ്പന ഉപയോഗിച്ച്, ഒൻറിയോയിലെ എല്ലാ താമസക്കാരെയും 9 വർഷക്കാലയളവിൽ (നിരീക്ഷണത്തിന്റെ 1993- 2002, 109,020,875 വ്യക്തികൾ) ഉൾപ്പെടുത്തി. അവർ ഹോസ്പിറ്റലൈസേഷൻ, ക്രമരഹിതമായി തിരഞ്ഞെടുക്കപ്പെട്ട പ്രായവും ലൈംഗികച്ചുവയുള്ള നിയന്ത്രണവും ഉൾപ്പെടുന്ന 818 VBA സ്ട്രോക്കുകൾ കണ്ടെത്തി. അടുത്തതായി, സ്ട്രോക്ക്ക്കു മുൻപുള്ള ഒരു വർഷത്തിൽ കൈറോഗ്രാക്ടർമാർക്കും പ്രാഥമികാരോഗ്യ ഡോക്ടർമാരുമായും (പിസിപിമാർ) ആംബുലേഷനിലെ ഏറ്റുമുട്ടലുകൾ പരിശോധിച്ചു. സെർവിക്കൽ കെയ്ഷബിളിറ്റി, കഴുത്ത് വേദന, തലവേദന എന്നിവ മാത്രമായിരുന്നു ഇവ. പിസിപി സന്ദർശനങ്ങൾക്കും വിഎബിഎക്കുമൊപ്പം ശസ്ത്രക്രമീകരണ സന്ദർശനവും VBA ഉം തമ്മിലുള്ള അസോസിയേഷനുകൾ താരതമ്യപ്പെടുത്തി. തീർച്ചയായും, ചിപ്രോഗ്രാഫർ സന്ദർശനത്തിലും VBA (<45YS, 1.37% CI- X95), പിസിപി സന്ദർശനത്തിലും VBA (<1.04 Yrs അല്ലെങ്കിൽ 1.91% CI, 45% CI എന്നിവയ്ക്കിടയിലുണ്ട്. 1.34, 95% CI, 94- 1.87). പി സി പി സന്ദർശനത്തെക്കാളല്ല ചിപ്പാത്രോക്റ്റർ സന്ദർശനം എന്നതായിരുന്നു അസോസിയേഷൻ. ഈ ഡാറ്റ നെഞ്ചുവേദനയെപ്പോലുള്ള ഒരു കലാകാരൻ ചിപ്പാ ട്രാക്ടർ സന്ദർശനവും വിഎബിഎയും തമ്മിലുള്ള ബന്ധത്തിന് കാരണമാകുമെന്നതിനുള്ള തെളിവായി വ്യാഖ്യാനിക്കപ്പെട്ടു. ഈ പഠനം മുമ്പത്തെ പരിശ്രമങ്ങളെപ്പറ്റിയുള്ള പല പരിമിതികൾക്കും വിധേയമായിരുന്നു. ഗർഭസ്ഥ ശിശുക്കളുടെ പരാതികളിലൊരാൾ സെർവിക്കൽ കൃത്രിമങ്ങൾ നടന്നിട്ടുണ്ടോ എന്ന കാര്യത്തിൽ കനേഡിയൻ ആരോഗ്യ രേഖകൾ വെളിപ്പെടുത്തില്ല. ഓരോ ഛേദിയും ഡിസ്പ്ഷൻ സ്ഥിരീകരിക്കാൻ ഗവേഷകർക്ക് കഴിഞ്ഞില്ല. കൂടാതെ, കോമോർബിഡീറ്റുകളുടെ (ഉദാഹരണത്തിന്, ഹൈപ്പർടെൻഷൻ, ഹൃദ്രോഗം, പ്രമേഹങ്ങൾ) നിയന്ത്രണങ്ങളുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ വളരെ ഉയർന്നതാണ്, ഈ വ്യത്യാസങ്ങൾ റാൻഡം അല്ലാത്തതാണെന്ന് ഞങ്ങൾ ആശങ്കപ്പെടുന്നു.

മറ്റൊരു കേസിന്റെ നിയന്ത്രണ പഠനത്തിലും, തോമസ് et al. 47 നിയന്ത്രണങ്ങൾ [43] ഉപയോഗിച്ച് സ്ഥിരീകരിക്കപ്പെട്ട അല്ലെങ്കിൽ സംശയിക്കുന്ന വെന്റീബ്രൽ അല്ലെങ്കിൽ ആന്തരിക കരോട്ടിഡ് ആർട്ടറി ഡിസ്പ്ചർ ഉപയോഗിച്ച് 10 രോഗികളുടെ വിവരങ്ങൾ താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ. അവർ <xNUMX വർഷങ്ങളായി നിർവചിക്കപ്പെട്ട യുവ രോഗികൾക്ക് അവരുടെ വിശകലനം പരിമിതപ്പെടുത്തി. ഈ രചയിതാക്കള്, ഡിസ്പ്ഷന്, അടുത്തിടെയുള്ള തലയോ കഴുത്ത് വേദനയോ (അല്ലെങ്കില് എണ്പത്, സെക്സ്, സി ഐ, XXXXX) അതുപോലെ നെക്ക് മാനുവല് തെറാപ്പി (OR 55, 23.51% CI 95- XXX). കേസ് ബോധ്യപ്പെടുത്തുന്നതിനുള്ള അസ്ഥിരമായ മാനദണ്ഡം (ഗണ്യമായ എണ്ണം രോഗികൾക്ക് ഡിസ്പ്ലേയുടെ റേഡിയോഗ്രാഫിക് സ്ഥിരീകരണം ഇല്ല), അന്ധതയുടെ അഭാവം ഈ പഠനം ദുർബലപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്തു.

Engelter et al. സെർവിക്കൽ ആർട്ടറി ഡിസ്പ്സെക്ഷൻ, ഇസെമിക് സ്ട്രോക്ക് കൺസോർഷ്യം എന്നിവയിൽ നിന്ന് മൂല്യനിർണ്ണയ ഡാറ്റ, സിഎഡിഎളുമായുള്ള 966 രോഗികളെ തിരിച്ചറിയുന്നു, മറ്റൊരു കാരണത്തിന് സ്ട്രോക്ക് ഉൾപ്പെടെ, 651 ആരോഗ്യകരമായ നിയന്ത്രണങ്ങൾ [280]. CADISP പഠനത്തിലൂടെ വിവിധ രാജ്യങ്ങളിൽ ഒന്നിലധികം കേന്ദ്രങ്ങളിൽ നിന്ന് വിവരങ്ങൾ നേരെയാക്കാനും കാലഹരണപ്പെട്ടു. ക്ലിനിക് സന്ദർശനങ്ങളുടെ സമയത്ത് ചോദ്യം ചെയ്യപ്പെടുന്ന ചോദ്യങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് ഒരുമാസത്തിനകം മുൻകാല സെർവിക് ട്രോമ പരിശോധിച്ചു. മറ്റൊരു കാരണം കൊണ്ട് CAD- ഉം സ്ട്രോക്കിലൂടെയും സെർവിക്കൽ കെയ്പ്പിലേഷൻ തെറാപ്പി കൂടുതൽ സാധാരണമാണ് (അല്ലെങ്കിൽ 7, CI- 12.1-4.37). വിശകലനം നടത്തുന്ന രോഗികൾക്ക് വിശകലനം ചെയ്യുന്നതിനിടയിൽ പോലും ഏതെങ്കിലും ട്രോമയും സിഎഡയും തമ്മിൽ ബന്ധമുണ്ടെന്ന് റിപ്പോർട്ട് പറയുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ഡിസ്പ്ഷനിംഗിനു ശേഷമുള്ള ചോദ്യാവലിക്ക് വിധേയരായ രോഗികളിൽ, രോഗിയെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കാൻ കഴിയുമോ ഇല്ലയോ എന്നതുപോലും ബിയാസ് ഓർമ്മിക്കുക. തീർച്ചയായും, ഈ പഠനത്തിലെ മുൻകാല സെർവിക് ട്രോമയുടെ ആവർത്തിച്ചുള്ള റിപ്പോർട്ടുകളെക്കാൾ വളരെ ഉയർന്നതാണ് (33.2% versus 40-83%). കൂടുതൽ വിശദമായ ബലഹീനതകൾ കേസിൽ നിർവചിക്കുവാനുള്ള വളരെ വൈവിധ്യമാർന്ന നിലവാരവും വ്യക്തമായ മാസ്കിങ് പ്രക്രിയകളും ഉൾപ്പെടുന്നില്ല.

തെളിവ് നിലവാരത്തിന്റെ ബോഡി (ഗ്രേഡ് റേറ്റിംഗ്)

അവരുടെ വ്യക്തിഗത ശക്തികളും ബലഹീനതകളും കണക്കിലെടുത്ത് സിസ്റ്റമാറ്റിക് അവലോകനവും റേറ്റ് ചെയ്ത ലേഖനങ്ങളും നടത്തിയ ഗൈറ്റ് മറ്റുള്ളവർ നിർദ്ദേശിച്ച സിസ്റ്റം ഉപയോഗിച്ച് തെളിവുകളുടെ മൊത്തത്തിലുള്ള ഘടന വിലയിരുത്തി. [17-XXX]. റേറ്റിംഗ് നിലവാരത്തിലുള്ള തെളിവുകൾക്ക് ഗ്രേഡ് സമീപനം ഒരു കൂട്ടം തെളിവുകൾക്ക് ബാധകമാകുന്ന നാല് വിഭാഗങ്ങളെ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു: ഉയർന്നതും, മിതമായതും, കുറഞ്ഞതും വളരെ കുറഞ്ഞതുമാണ്. വ്യവസ്ഥാപിതമായ അവലോകനത്തിന്റെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ, ഒരു നിശ്ചിത റേറ്റിംഗ് ഫലപ്രഖ്യാപനത്തെ പറ്റിയുള്ള ശരിയായ വിശ്വാസത്തെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു. ഗ്രേഡ് സമീപനം പഠനം ഡിസൈൻ ആരംഭിച്ച് ഫലത്തിന്റെ വലിപ്പം മെറ്റാ വിശകലനം എസ്റ്റിമേറ്റ് ൽ ആത്മവിശ്വാസം വർദ്ധിപ്പിക്കുക അല്ലെങ്കിൽ കുറയ്ക്കാനുള്ള സവിശേഷതകൾ പരിശോധിച്ചു.

ഈ മാനദണ്ഡം ഉപയോഗിച്ച് തെളിവുകളുടെ ബോഡിലെയും ഗുണനിലവാരത്തെയും കുറിച്ചുള്ള നമ്മുടെ അന്തിമ വിലയിരുത്തൽ വളരെ കുറവാണ്. പഠനം ഡിസൈൻ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള പ്രാരംഭ റേറ്റിംഗ് താഴ്ന്നതാണ് (നിരീക്ഷണ പഠനങ്ങൾ). ഈ വിഷയത്തെക്കുറിച്ച് വിവാദപരമായ സ്വഭാവവും ഫലങ്ങളുടെ നിയമനിർവ്വഹണങ്ങളും പരിഗണിച്ചാണ്, ബയസ് (-17 ജെ.എം.എസ് ഗൌരവം) എന്നതിന് തീർച്ചയായും സാധ്യതയുണ്ട്. എന്നിരുന്നാലും, ക്ലാസ് രണ്ടാമൻ പഠനങ്ങളിൽ അന്ധത ബാധിച്ചവർ ഈ അപകടത്തെ ഒരു പരിധിവരെ പരിഹസിച്ചു. പൊരുത്തമില്ലായ്മയും അപാര്യവും ഞങ്ങളുടെ റേറ്റിംഗ് കുറയ്ക്കാൻ ചെയ്തില്ല. കാരണം, അസോസിയേഷൻ നടപടികളിൽ നിന്നും ലഭിച്ച തെളിവുകളുടെ ഉറവിടം, പരോക്ഷതയ്ക്ക് (-ഐൻഎംഎസ്എക്സ് ഗുരുതരമായ) റേറ്റിംഗ് കുറച്ചു. ഈ കേസിൽ നെഗറ്റീവ് ഫലത്തിന്റെ സ്വാധീനം കാരണം പ്രസിദ്ധീകരണ ബയസ് സാധ്യത കുറവാണ്. ഞങ്ങളുടെ മെറ്റാ വിശകലനത്തിൽ നിന്നുള്ള തുലനകേരളം സാധ്യതയുള്ള പ്രസിദ്ധീകരണ പരിധി സംബന്ധിച്ച് നിർണ്ണായകമല്ലാത്തതിനാൽ ചെറിയ എണ്ണം പഠനങ്ങളടങ്ങിയതുകൊണ്ട് ചെറിയ പ്രതികൂല വിചാരണകളുടെ പ്രസിദ്ധീകരണം ഒരു കമ്മി കുറച്ചു. വലിയ ഫലത്തിൽ വലിപ്പം ഉണ്ടായിരുന്നില്ല, ഇപ്പോൾ ഒരു ഡോസ് പ്രതികരണ ഗ്രേഡിയന്റിനായി യാതൊരു തെളിവുമില്ല. മാത്രമല്ല, സങ്കീർണ്ണമായ സാധ്യതയെ കുറയ്ക്കുന്നതിന് പകരം കഴുത്ത് വേദന വർദ്ധിപ്പിക്കും.

സംവാദം

ഞങ്ങളുടെ വ്യവസ്ഥാപിത അവലോകനം, മെറ്റാ അനാലിസിസിന്റെ ഫലങ്ങൾ ചിപ്പ്പ്രോഗ്രാക്റ്റിക് കെയർ, സിഎഡി എന്നിവയ്ക്കിടയിലുള്ള ഒരു ചെറിയ അസോസിയേഷൻ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു. ഈ പ്രശ്നം കൈകാര്യം ചെയ്യുന്ന ക്ലാസുകളൊന്നും ഞാൻ നടത്തിയിട്ടില്ല, ഈ നിഗമനം അഞ്ചാം ക്ലാസ്, മൂന്നാമൻ പഠനങ്ങൾ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്. ഡാറ്റ ശരീരത്തിന്റെ ഗുണനിലവാരം പരിശോധിക്കുക ഗ്രേഡ് മാനദണ്ഡം ഉപയോഗിച്ച് അത് "വളരെ കുറഞ്ഞ" വിഭാഗത്തിനകത്തുവെച്ച് വെളിപ്പെടുത്തി. കൈറോപ്രാക്റ്റിക് കെയർ, കാൻഡിഡബ്ലിയു എന്നിവ തമ്മിലുള്ള ബന്ധത്തിൽ ഒരു ബന്ധം ഉണ്ടെന്ന് നമുക്ക് യാതൊരു തെളിവുമില്ല. ഇതൊരു സവിശേഷമായ കണ്ടെത്തലാണ്, കാരണം ഒരു വിശ്വാസ്യതയിൽ വിശ്വസിക്കുന്നത് അസാധാരണമല്ല, അത്തരം വിശ്വാസത്തിന് അനവധി എപ്പിസോഡുകൾ പോലെയുള്ള ഗുരുതരമായ പ്രത്യാഘാതം ഉണ്ടാകും.

ഞങ്ങളുടെ മെറ്റാ വിശകലനത്തിൽ ഉൾപ്പെട്ടിട്ടുള്ള പഠനങ്ങൾ പല സാധാരണ ദൗർബല്യങ്ങളും പങ്കുവയ്ക്കുന്നു. അഞ്ചു പഠനങ്ങളിൽ രണ്ടെണ്ണം ആരോഗ്യ അഡ്മിനിസ്ട്രേറ്റീവ് ഡാറ്റാബേസുകളാണ് ഉപയോഗിച്ചത്, കൂടാതെ നിഗമനങ്ങൾ ഐ സി ഡി കോഡിംഗിനെ ആശ്രയിച്ചുള്ളതാണ് എന്നതിനാൽ, കേസ് അനുകരിക്കലിനായുള്ള ഈ രീതി തെറ്റായ തരംഗപരിണാമത്തെക്കുറിച്ച് അനുമാനിക്കാം. മുന്പുള്ള കവർ ഉപയോഗിക്കാനായി ഉപയോഗിക്കാനാകില്ല. പുനർവ്യാധിഷ്ഠിതമായ വിവര ശേഖരവും ഒരു ബലഹീനതയാണ്, ഒരു സർവേ അല്ലെങ്കിൽ അഭിമുഖം ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ മടക്കി നൽകൽ ബയോസ് അവതരിപ്പിക്കുന്നു. കൂടാതെ, ആസ്പത്രിയിൽ നെഞ്ചുവേദനയുണ്ടായതിനെക്കുറിച്ചും, അടുത്തിടെ ഒരു ചികിൽസാകൃതിയിലുള്ള സന്ദർശനത്തെക്കുറിച്ചും വിവരിക്കുന്ന രോഗികൾക്ക് CAD (ഇന്റർവ്യൂറ്റർ ബയസ്) കൂടുതൽ കർശനമായ വിലയിരുത്തലിന് വിധേയമാകാം. മൂന്നാമത് ക്ലാസിക്കിൽ ഇൻറർവ്യൂവർ പക്ഷപാതിത്വത്തിനുള്ള മറ്റൊരു സാധ്യതയും അന്ധരുമല്ലായിരുന്നു. കൂടാതെ, നിർദ്ദിഷ്ട ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് നടപടിക്രമങ്ങളിൽ ഗണ്യമായ വ്യതിയാനങ്ങൾ ഞങ്ങൾ കണ്ടെത്തി. ഈ എല്ലാ ബലഹീനതകളും ലഭ്യമായ തെളിവുകളുടെ വിശ്വാസ്യതയെ ബാധിക്കുന്നു, ഒപ്പം മെറ്റാ-അനാലിസിസ് ചെയ്തുകൊണ്ട് "തിരുത്തപ്പെട്ടുപോകുന്നു".

ഒരുപക്ഷേ, ഈ ഡാറ്റയിൽ നിന്നും ലഭിച്ച ഏതെങ്കിലും നിഗമനങ്ങളുടെ വിശ്വാസ്യതയെ ഏറ്റവും വലിയ ഭീഷണി ഒരു പരസ്പര ബന്ധത്തെ സൂചിപ്പിക്കുമ്പോഴും അവ സഹവർത്തിത്വ ബന്ധത്തെക്കുറിച്ചും ഒരു unmeasured variable- ഉം ഒരു സങ്കീർണ്ണമായ ആശയവിനിമയമാണെന്നതാണ്. ഈ കേസിൽ ഏറ്റവുമധികം സാദ്ധ്യതയുള്ള സംക്ഷിപ്ത കഴുത്ത് വേദനയാണ്. കഴുത്ത് വേദനയുള്ള രോഗികൾ CAD (CAD ന്റെ റിപ്പോർട്ടിനെ ബാധിക്കുന്ന രോഗികളിൽ 26%) കഴുത്ത് വേദനയില്ലാത്ത രോഗികളേക്കാൾ ഒരു ശിശുരോഗ വിദഗ്ദ്ധനെ സന്ദർശിക്കാൻ കൂടുതൽ സാധ്യതയുണ്ട് (ചിത്രം XX). ചിട്ടവൽക്കരിക്കപ്പെട്ട കഴുത്ത് കൃത്രിമവും കാൻഡിഡബ്ലിയുവും തമ്മിലുള്ള ബന്ധം വ്യക്തമാക്കുന്നതാണ് കഴുത്ത് വേദന. ഉദാഹരണത്തിന്, Engelter et al. കാൻഡി, മുൻകാല സെർവിക് ട്രോമ (ഉദാ: സെർവിക്കൽ മാനിപുലേഷൻ തെറാപ്പി) എന്നിവ കഴുത്ത് വേദനയ്ക്ക് ഇടയാക്കിയവയാണ്. എന്നാൽ സിഎഡിയിൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നതിനേക്കാളും സ്ട്രോക്കിനേക്കാൾ കുറവുണ്ടാകാം, ട്രോമാക്ക് 80%, 21%, കൂടാതെ 3% vs. സ്ട്രോക്ക് എൺപതു%) [58]. നാഡലോഗിക ലക്ഷണങ്ങളുള്ള സിഎഡി രോഗികൾക്ക് വൈദ്യസഹായം ലഭിക്കുകയാണെങ്കിൽ അത് വേദന കാരണം ആയിരിക്കാം. കഴുത്ത് വേദനയുള്ള രോഗികൾ കഴുത്തിലെ വേദനയല്ലാത്തവയെക്കാൾ ശസ്ത്രക്രീയയാണ് കാണുന്നത്.

കാസിഡി, et al. ചിറാപുത്രികൾ സന്ദർശിക്കുന്നതും ശകലം ശസ്ത്രക്രീയ തടസ്സവും തമ്മിൽ ബന്ധമുണ്ടെങ്കിലും, നെഞ്ച് വേദനയും തലവേദനയും [13] പൂർണമായി വിശദീകരിക്കാൻ സാധിക്കും. നൂറുകണക്കിന് ആളുകളുടെ ഒരു വർഷത്തെ ജനസംഖ്യയിൽ ഈ ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തിയത് നാഷണൽ ഇൻറലിജൻസ് ബ്യൂറോക്രാറ്റിക് ഡോക്ടർമാരാണ്. ഈ ജനസംഖ്യയിൽ ചിറകിലേയും പിസിപി സന്ദർശനങ്ങളേയും അവർ താരതമ്യപ്പെടുത്തി, ഈ അസോസിയേഷനുകൾക്കിടയിൽ കാര്യമായ വ്യത്യാസം ഒന്നും റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തിട്ടില്ല. 5 വയസ്സിനു താഴെയുള്ള രോഗികൾക്ക് കഴിഞ്ഞ മാസത്തിലെ ഓരോ ചികിൽസാകൃതിയിലുള്ള സന്ദർശനവും സ്ട്രോക്ക് (OR, 818, 100% CI-X-XXX) എന്ന അപകടസാധ്യത വർദ്ധിപ്പിച്ചു. എന്നാൽ മുമ്പത്തെ മാസത്തിൽ ഓരോ പിസിപി സന്ദർശനവും അപകടസാധ്യതയിൽ ഏതാണ്ട് സമാനമായ രീതിയിൽ (< 45 അല്ലെങ്കിൽ 1.37, 95% CI. 1.04- യിൽ നിന്ന്> 1.91 അല്ലെങ്കിൽ 45, 1.34% CI- 95). വൃക്കരോഗബാധിതമായ സ്ട്രോക്ക് ഉള്ള രോഗികൾ ഒരു ശിശുരോഗ വിദഗ്ദ്ധന്റെ സന്ദർശനവേളയിൽ പിസിപി സന്ദർശിക്കാറുള്ളതിനാൽ, ഈ സന്ദർശനങ്ങൾ നിലവിലുള്ള വിഭജനത്തിൽ നിന്നു വേദനിക്കുന്നതാകാം എന്ന് എഴുത്തുകാർ നിഗമനം ചെയ്യുന്നു.

സർജിക്കൽ ആർട്ടറി ഡിസ്പ്ഷൻ ഒരു അപൂർവ്വ സംഭവമാണ്. അത് മനസിലാക്കാൻ ആഗ്രഹിക്കുന്നവർക്ക് ഒരു വെല്ലുവിളി സൃഷ്ടിക്കുന്നു. ആശയക്കുഴപ്പമുണ്ടാക്കുന്നവർക്കായി ഒരു മികച്ച, റാൻഡമൈൻഡ് പഠനം ഡിസൈൻ ആണ്. എന്നാൽ, അത്തരമൊരു പഠനം നടത്തിയും, ധാർമ്മികമായ വെല്ലുവിളി ഉയർത്തും. സർ ഓസ്റ്റിൻ ബ്രാഡ്ഫോർഡ് ഹിൽ ഒൻപത് ടെസ്റ്റുകൾ [22] ഉപയോഗിക്കുന്നതിലൂടെ ഒരു കാരണമാകുന്നതിന് കാരണത്താലാണ് ഒരു കാരണവശാലും ഈ പ്രശ്നത്തെ അഭിസംബോധന ചെയ്തത്. ഈ മാനദണ്ഡത്തിൽ ശക്തി, സ്ഥിരത, പ്രത്യേകത, താൽക്കാലികത, ജീവശാസ്ത്രപരമായ ഗ്രേഡിയൻറ്, സാധ്യതാപഠനം, പൊരുത്തക്കേടുകൾ, പരീക്ഷണാത്മക തെളിവുകൾ, സാദൃശ്യങ്ങൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. സെർവിക് കൃത്രിമവും സി എ ഡി യും തമ്മിലുള്ള ബന്ധം സംബന്ധിച്ച നിർദ്ദിഷ്ട പരിശോധനകൾ ഞങ്ങളുടെ മൂല്യനിർണ്ണയം പട്ടിക 2- ൽ സംഗ്രഹിച്ചിരിക്കുന്നു. ഞങ്ങളുടെ മൂല്യനിർണ്ണയത്തിൽ ഈ അസോസിയേഷൻ ഒരു ടെസ്റ്റ് മാത്രമേ പരീക്ഷിക്കുന്നുള്ളൂ, അത് നാല് പരാജയപ്പെടും, ശേഷിക്കുന്ന നാല് ഉചിതമായ വിവരങ്ങളുടെ അഭാവം മൂലം ഉണ്ടാകുന്ന വ്യത്യാസമാണ് [23]. ഗർഭാശയത്തിലെ നട്ടെല്ലിന് ശേഷമുള്ള സെർവിക്കൽ ആർട്ടീരിയൽ ഡിസ്പ്ലക്ഷൻ സംബന്ധിച്ച റിപ്പോർട്ടുകളുടെ ഗുണനിലവാരം സംബന്ധിച്ച ഒരു 2013 വിലയിരുത്തൽ സമാനമായ ഒരു ബന്ധം അനുകൂലിക്കുന്നതിനുള്ള പിന്തുണയില്ലാത്ത ഡാറ്റ കണ്ടെത്തി [24].

ചിരപ്രയോഗം നിറഞ്ഞ കഴുത്ത് കൃത്രിമവും സിഎഡിയും തമ്മിലുള്ള ബന്ധത്തെ പിന്തുണയ്ക്കുന്ന വളരെ ദുർബലമായ ഡാറ്റയെങ്കിലും ഒരു സഹകരണ സംവിധാനത്തെ പിന്തുണക്കുന്ന ഏറ്റവും ചെറിയ ഡാറ്റ, അത്തരമൊരു ബന്ധം പല ഡോക്ടർമാരേയും കണക്കാക്കുന്നു. വാസ്തവത്തിൽ, ഈ ആശയം വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിന്റെ പദവി ആസ്വദിക്കുന്നതായി തോന്നുന്നു. സർജിക്കൽ മാനിപുലേഷനും CAD [4,25,26] യും തമ്മിലുള്ള ഒരു കെണിയൽ ബന്ധം ഉറപ്പുതരുന്ന പ്രസ്താവനകളിലൊന്ന്, മികച്ച പിയർ അവലോകനം നടത്തിയ പ്രസിദ്ധീകരണങ്ങളിൽ പതിവായി അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. ആവശ്യത്തിന്റേയും വിശ്വസനീയമായയുടേയും അഭാവത്തിൽ ബന്ധം സ്ഥാപിക്കുന്നതിന് ജാഗ്രത പുലർത്താൻ ഡോക്ടർമാർ മുൻകരുതൽ നൽകണമെന്ന് ഞങ്ങൾ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു. വൈദ്യചികിത്സാ പര്യവസാനത്തിന്റെ ആദ്യ ഉദാഹരണങ്ങൾ [27] തെറ്റായി വ്യാഖ്യാനിക്കപ്പെടാറുണ്ട്, കൂടാതെ സി.എ.ഡി, ചിത്രാപ്രിക് കഴുത്ത് കൃത്രിമത്വം എന്നിവ തമ്മിലുള്ള ബന്ധം ഈ ലിസ്റ്റിൽ ചേർക്കേണ്ടതായി വന്നേക്കാം.

നിഗമനങ്ങളിലേക്ക്

സിറോപ്രാക്റ്റിക്കൽ കൃത്രിമവും സി എ ഡിയും തമ്മിലുള്ള ബന്ധത്തെക്കുറിച്ചുള്ള പ്രസിദ്ധീകരിച്ച സാഹിത്യത്തിന്റെ നിലവാരം വളരെ കുറവാണെന്ന് സിസ്റ്റമാറ്റിക് റിവ്യൂ വെളിപ്പെടുത്തി. ലഭ്യമായ ഡാറ്റയുടെ മെറ്റാ വിശകലനം ചിയോ ട്രാക്റ്റക്റ്റിക്കൽ കഴുത്ത് കൈകാര്യം ചെയ്യലും സിഎഡിയും തമ്മിലുള്ള ഒരു ചെറിയ ബന്ധം കാണിക്കുന്നു. നാം ഗണ്യമായ അപകടസാധ്യതയുള്ള ലഭ്യമായ തെളിവുകൾ കണ്ടെത്തി ലഭ്യമായ പഠനത്തിൽ അവഗണിച്ച്. പ്രത്യേകിച്ച്, കഴുത്ത് വേദനയും ചിരവചക്രം കൃത്രിമവുമുപയോഗിച്ച് കഴുത്തിലെ വേദന അറിയപ്പെടുന്ന അസോസിയേഷൻ കൃത്രിമവും സി എ ഡിയും തമ്മിലുള്ള ബന്ധത്തെ വിശദീകരിക്കും. ഒരു കാരണ കോണിലുള്ള പിന്തുണ തെളിയിക്കാനുള്ള യാതൊരു തെളിവുമില്ല, കാരണമില്ലാതിരുന്ന വിശ്വാസത്തിന് അനന്തരഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാവാം.

അധിക വിവരം

വെളിപ്പെടുത്തലുകള്

താത്പര്യ സംഘർഷം: താത്പര്യങ്ങളുടെ വൈരുദ്ധ്യമില്ല എന്ന് എഴുത്തുകാർ പ്രഖ്യാപിച്ചിട്ടുണ്ട്.

കടപ്പാടുകൾ

വ്യവസ്ഥാപിതമായ അവലോകനത്തോടു കൂടിയുള്ള പെൻ സ്റ്റേറ്റ് ഹെർഷേ മെഡിക്കൽ സെന്റർ ജോർജ് ടി. ഹാരൽ ഹെൽത്ത് സയൻസസ് ലൈബ്രറിയുടെ എലെയിൻ ഡീൻ എം.എൽ.എസ്ക്ക് നന്ദിപറയുന്നു.

അവലംബം

1. റിലിൾ ഡിഎൽ, ഷ്പേപ്പർ എസ്എം: വാഷിംഗ്ടൺ ആന്റ് ആംബുടാറ്റിക് ആംബുക്റ്റിക്കൽ ഹെൽത്ത് കെയർ ആർട്ടിസ്റ്റായി യുഎസ്എയിൽ: ഡാറ്റാ മൂന്ന് സർവേകളിൽ നിന്ന്. നട്ടെല്ല്. 2007, 32: 132-140.
2. ഹർവിറ്റ്സ് എൽ, ചിയാങ് എൽ എം: ചിപ്പിപ്രോഗ്രാഫിക് ആൻഡ് ജനറൽ പ്രാക്ടീഷണർ രോഗികളുടെ ഒരു താരതമ്യ വിശകലനം വടക്കേ അമേരിക്കയിൽ: കാനഡയിലെ കാനഡ / യുനൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സ് ഓഫ് ഹെൽത്ത് സർവ്വേയിൽ നിന്ന് ലഭിച്ച കണ്ടെത്തലുകൾ, 2002-03. ബിഎംസി ഹെൽത്ത് സെർവസ് റിസ. 2006, 6: 49. 10.1186 / 1472-6963-6-NUM
3. Micheli S, Paciaroni M, Corea F, et al .: സെർവിക്കൽ ആർട്ടറി ഡിസ്പ്ക്ഷൻ: വളർന്നുവരുന്ന റിസ്ക് ഘടകങ്ങൾ. ന്യൂറോൽ ഓപ്പൺ തുറക്കുക. X, 2010: 4-50. 55 / 10.2174X1874205
4. Schievink ഡബ്ല്യു.: കരോട്ടിഡ്, വെറബിൾ ദഹനത്തെ സ്വമേധയാ ഉപേക്ഷിക്കുക. എൻ എൻ ജി എൽ ജെ മെഡ്. 2001, 344: 898-906. 10.1056 / NEJM200103223441206
5. Cassidy JD, Boyle E, Côté PDC, തുടങ്ങിയവ .: വെറ്റിതേബ്രബാസിറൽ സ്ട്രോക്ക് ആൻഡ് ചിയോപ്രക്റ്റീവ് കെയർ റിസർവ്: ഒരു ജനസംഖ്യാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള കേസുകൾ നിയന്ത്രിക്കുന്നതിന്റെയും കേസ് ക്രോസ്സോവർ പഠനത്തിൻറെയും ഫലങ്ങൾ. നട്ടെല്ല്. 2008, 33: XXX- 176 / BRS.183.10.1097B0XXX
6. Dittrich R, Rohsbach D, Heidbreder A, et al .: മൃദുവായ മെക്കാനിക്കൽ ട്രോമുകൾ സെർവിക് ധമനിയുടെ വേർതിരിച്ചെടുക്കാൻ സാധ്യതയുള്ള ഘടകങ്ങളാണ്. സെറെബ്രോവസ്കോ ഡിസ്സം. 2007, 23: 275-281. 10.1159 / 000098327
7. എൻജൽറ്റർ എസ്.ടി, ഗ്രോണ്ട്-ഗിൻസ്ബാച്ച് സി, മെറ്റ്സോ റ്റി എംഎം. കൂടാതെ മറ്റുള്ളവർ: സെർവിക് ധമനിയുടെ ചീർപ്പ്: ട്രോമ, മറ്റ് മെക്കാനിക്കൽ ട്രിഗർ ഇവന്റുകൾ. ന്യൂറോളജി. 2013, 80: 1950- 1957.10.1212 / WNL.08013NUM318293NUMX
8. റോത്ത്വെൽ ഡി എം, ബോണ്ടി എസ്ജെ, വില്ല്യംസ് ജെ., ചിയോക്രാക്റ്റിക്കിക്കൽ മാനിപുലേഷൻ ആൻഡ് സ്ട്രോക്ക്: ഒരു പോപ്പുലേഷൻ അടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള കേസ്-നിയന്ത്രണ പഠനം. സ്ട്രോക്ക്. 2001, 32: 1054-1060.
9. സ്മിത്ത് WS, Johnston SC, Skalabrin EJ, et al .: ശ്വസന രശ്മികൾ വേർതിരിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു റിസ്ക് ഫാക്റ്ററാണ് മസ്തിഷ്ക മാനിപുലേറ്റീവ് തെറാപ്പി. ന്യൂറോളജി. 2003, 60: 1424-1428.10. തോമസ് എൽ.സി., റിവ്റ്റ് ഡി എ, ആറ്റിയ ജെ.ആർ., മുതലായവ .: ക്രാനോക്ജർവേജിക്കൽ ആർട്ടീരിയൽ ഡിസ്പ്ക്ഷൻ അപകടസാധ്യതയും ക്ലിനിക്കൽ സവിശേഷതകളും. മാൻ തെ. 2011, 16: 351-356. 10.1016 / j.math.2010.12.008
11. ബില്ലർ ജെ, സക്കോ ആർഎൽ, ആൽബുക്ക്ക്യൂ എഫ്സി, et al .: സെർവിക് ആർട്ടറിയൽ ഡിസ്ക്സക്ഷൻസ് ആൻഡ് സെർവിക് മാൻപിബുലേറ്റീവ് തെറാപ്പി അസോസിയേഷൻ: ഹെൽത്ത്കാർ പ്രൊഫഷണൽസ് പ്രൊഫഷണൽ ബിരുദം അമേരിക്കൻ ഹാർട്ട് അസോസിയേഷൻ / അമേരിക്കൻ സ്ട്രോക്ക് അസോസിയേഷൻ. സ്ട്രോക്ക്. 2014, 45: 3155-3174.10.1161 / STR.0000000000000016
12. AAN (അമേരിക്കൻ അക്കാദമി ഓഫ് ന്യൂറോളജി): ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസ് ഗൈഡ്ലൈൻ പ്രോസസ്സ് മാനുവൽ. ഗ്രോൻസേത് ജി.എസ്., വുഡ്റോഫ് എൽ.എം., ഗെചിയൂസ് ടിഎസ്ഡി (എഡി): എ.എൻ (അമേരിക്കൻ അക്കാദമി ഓഫ് ന്യൂറോളജി), സെന്റ് പോൾ, എം എൻ; 2011.
13. ഫ്രെഞ്ച് ജെ, ഗ്രോൺസേത് ജി: തെളിവുകളുടെ വനപ്രദേശത്ത് നഷ്ടപ്പെട്ടു: നമുക്ക് കോമ്പസ് ആവശ്യമുണ്ട്. ന്യൂറോളജി. 2008, 71: 1634-1638. 10.1212 / 01.wnl.0000336533.19610.1b 2016 ചർച്ച് et al. ക്യൂറസ് 8 (2): 13. DOI 498 / cureus.10.7759 498 / 10
14. ഗ്രോസ് ആർഎ, ജോൺസ്ടൺ കെ.സി: തെളിവുകളുടെ നില: അടുത്ത ലെവലിലേക്ക് ന്യൂറോളജി ® എടുക്കൽ. ന്യൂറോളജി. 2009, 72: 8-10. 10.1212 / 01.wnl.0000342200.58823.6a
15. Moher D, Liberati A, Tetzlaff J, et al .: സിസ്റ്റമാറ്റിക് അവലോകനങ്ങൾക്കും മെറ്റാ അനാലിസുകൾക്കുമായി തിരഞ്ഞെടുത്ത റിപ്പോർട്ടിംഗ് ഇനങ്ങൾ: PRISMA സ്റ്റേറ്റ്മെന്റ്. പ്ലോസ് മെഡ്. XXX, 2009: E6. ലഭ്യമാക്കി: ജനുവരി XX, 1000097: http://journals.plos.org/plosmedicine/article?id=23/journal.pmed.2016. 10.1371 / ജേണൽ.pmed.1000097
16. Stroup DF, ബെർലിൻ ജെഎ, മോർട്ടൺ പട്ടിക, et al .: നിരീക്ഷണ പഠനങ്ങളുടെ ഇൻഫെഡിമീയോളജിയുടെ മെറ്റൽ വിശകലനം: ഒരു നിർദ്ദേശം റിപ്പോർട്ടിംഗ്. എപ്പിഡെമോളജി (MOOSE) ഗ്രൂപ്പിലെ നിരീക്ഷണ പഠനങ്ങളുടെ മെറ്റാ അനാലിസിസ്. ജാമ. 2000, 283: 2008-2012.
17. ഗയാത്ത് ജി, ഓക്സ്മാൻ എഡി, അക്ലെ ഇഎ, et al .: ഗ്രേഡ് ഗൈഡ്ലൈൻസ്: 1. കണ്ടെത്തൽ പട്ടികകളുടെ ആമുഖം-ഗ്രേഡ് തെളിവുകൾ പ്രൊഫൈലുകളും സംഗ്രഹങ്ങളും. ജെ ക്ലിൻ എപ്പിഡെമോയോൾ 2011, 64: 383-394. 10.1016 / j.jclinepi.2010.04.026
18. ഗൈറ്റ് ജി.എച്ച്, ഓക്സ്മാൻ എഡി, കുൻസ് ആർ, et al .: ഗ്രേഡ് ഗൈഡ്ലൈൻസ്: 2. ചോദ്യം ഉന്നയിക്കുകയും പ്രധാനപ്പെട്ട ഫലങ്ങളിൽ തീരുമാനിക്കുകയും ചെയ്യുക. ജെ ക്ലിൻ എപ്പിഡെമോയോൾ 2011, 64: 395-400. 10.1016 / j.jclinepi.2010.09.012
19. ബാൽഷെം എച്ച്, ഹെൽഫാൻഡ് എം, ഷുൻമാൻ ഹാർജ, et al .: ഗ്രേഡ് ഗൈഡ്ലൈൻസ്: 3. തെളിവുകളുടെ നിലവാരം വിലയിരുത്തുക. ജെ ക്ലിൻ എപ്പിഡെമോയോൾ 2011, 64: 401-406. 10.1016 / j.jclinepi.2010.07.015
20. കോക്രേൻ സഹകരണം: കോഗ്രേൺ ഹാൻഡ്ബുക്ക് ഫോർ സിസ്റ്റമാറ്റിക് റിവ്യൂസ് ഓഫ് ഇന്റർവെൻഷൻസ് (പതിപ്പ് 5.1.0). ഹിഗ്ഗിൻസ് ജെ പി റ്റി, ഗ്രീൻ എസ് (എഡി): ദി കൊക്രാനെ സഹകരണം, 2011.
21. ലീ വി എച്ച്, ബ്രൌൺ ആർ ആർ ജേർ, മണ്ടേക്കർ ജെ.എൻ, തുടങ്ങിയവർ: സെർവിക് ധമനിയുടെ വേർതിരിച്ചെടുക്കൽ ഫലം: ഒരു ജനസംഖ്യാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള പഠനം. ന്യൂറോളജി. 2006, 67: 1809-1812.
22. ഹിൽ എബി: അന്തരീക്ഷവും രോഗവും: അസോസിയേഷനോ കാരണമോ? പ്രോക്ക് റേ സോഷ്യൽ മെഡ്. 1965, 58: 295-300.
23. ഹെർസോഗ് വൺ, ലിയോനാർഡ് ടി.ആർ, സൈമൺസ് ബി തുടങ്ങിയവ. ഉയർന്ന വേഗതയിൽ, വെർണൂബ്ൾ കോർബറ്റിക് സ്പിന്നൽ കൃത്രിമ സമയത്ത് വിർഡബ്ബർ ആർട്ടറി വൈറസ്. ജെ ഇലക്ട്രോയോഗ്രാം കെയ്ഷിയോൾ. 2012, 22: 740-746. 10.1016 / j.jelekin.2012.03.005
24. വിൻഡ് എസ്, എസ്റ്റേറ്റ് എം, വോഹ്റ എസ്, കൗച്ച്ക് ജി: ഗർഭാശയത്തിലുള്ള നട്ടെല്ല് കണിശതയെ തുടർന്ന് ഗർഭാശയത്തിൽ നിന്നും വേർതിരിച്ചെടുക്കുന്ന റിപ്പോർട്ടിന്റെ ഗുണനിലവാരം. PLOS ONE. XXX, 2013: E8. ലഭ്യമാവുക: ഫെബ്രുവരി, XX: http://journals.plos.org/plosone/article?id=59170/journal.pone.8. 2016 / ജേർണൽ.pone.10.1371
25. ആൽബുക്ക്ക്യൂ എഫ്സി, ഹു YC, ദശ്ടി ആർ.ആർ., മുതലായവ: കൈറോപ്രാക്റ്റിക് കൃത്രിമ പ്രക്രിയയുടെ തുടർച്ചയായി ക്രാരിയോഓർഗിക്കൽ ആർട്ടറിയൽ ഡിസ്ചേക്ഷൻ: പരുക്കേറ്റവരുടെയും മാനേജ്മെൻറിന്റെയും പാറ്റേണുകൾ. ജെ ന്യൂറോസർസർ. 2011, 115: 1197-1205. 10.3171 / 2011.8.JNS111212
26. Debette S, Leys D: സെർവിക്കൽ-ധമനിയുടെ dissections: predisposing factors, diagnosis, and outcome. ലാൻസെറ്റ് ന്യൂറോൽ. 2009, 8: 668-678. 10.1016 / S1474-4422 (09) 70084-5
27. Artenstein AW: കണ്ടെത്തൽ വൈറസ്: പുരോഗമന ശാസ്ത്രവും വൈദഗ്ദ്ധ്യവും ഉയർത്തുന്ന വിഷയം. ഇന്റ് ജെ ഇൻ ഇൻഫോക്സ് ഡിസ്ക്ക്. XXX, 2012: E16- E470. 473 / j.ijid.10.1016

എഫ്രയിം ഡബ്ല്യു. ചർച്ച് 1, എമിലി പി. സിഗ്ഗ്ക്സ്, ഒമർ സലാറ്റിമോ, നമാത്ത് എസ്. ഹുസൈൻ 1, മൈക്കൽ ഗ്ലാണ്ട്സ്, റോബർട്ട് ഇ. ഹാർബഗ് 1

1. ന്യൂറോസർജറി വിഭാഗം, പെൻ സ്റ്റേറ്റ് ഹെർഷേ മെഡിക്കൽ സെന്റർ
ലേഖകൻ: എഫ്രയിം ഡബ്ല്യു. ചർച്ച്, echurch@hmc.psu.edu

ഡോ. അലക്സ് ജിമനേസ് DC, CCST

സ്വാഗതം- Bienvenido ഞങ്ങളുടെ ബ്ലോഗിലേക്ക് പോകുന്നു. കടുത്ത നട്ടെല്ല്, പരിക്കുകൾ എന്നിവയ്ക്ക് നാം ശ്രദ്ധ ചെലുത്തുന്നു. നാം സൈറ്റാസ്റ്റ, നെക്ക് ആൻഡ് ബാക്ക് വേദന, വിപ്ലാഷ്, തലവേദന, മുടി പരിക്കുകൾ, സ്പോർട്സ് ഇൻജൂറീസ്, തലകറക്കം, പാവം സ്ലീപ്പ്, ആർട്ടിറ്റിസ് എന്നിവ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നു. ഒപ്റ്റിമൽ മൊബിലിറ്റി, ഹെൽത്ത്, ഫിറ്റ്നസ്, ഘടനാപരമായ കൺട്രോൾ എന്നിവയിൽ ശ്രദ്ധകേന്ദ്രീകരിച്ച നൂതനമായ തെളിയിക്കപ്പെട്ട ചികിത്സകൾ ഞങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. വിവിധതരം മുറിവുകളിലൂടെയും, ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങൾമൂലമുള്ള രോഗികൾക്കുമായി വ്യക്തിഗത ഡൈറ്റ് പ്ലാനുകൾ, പ്രത്യേകവൈദ്യുത സാങ്കേതിക വിദ്യകൾ, മൊബിലിറ്റി-അഗലിറ്റി ട്രെയിനിങ്, അഡോപ്ഡ് ക്രോസ് ഫിറ്റ് പ്രോട്ടോക്കോളുകൾ, "പിഷ് എച് സിസ്റ്റം" എന്നിവയാണ് ഞങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്നത്. പൂർണ്ണമായ ശാരീരിക ആരോഗ്യം സുഗമമാക്കുന്നതിന് പുരോഗമന പുരോഗമന സാങ്കേതിക വിദ്യ ഉപയോഗിക്കുന്ന ഒരു ഡോക്ടർ ഓഫ് ചൈക്രോ സ്ട്രക്റ്റിയെ കുറിച്ച് കൂടുതൽ അറിയാൻ ആഗ്രഹിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, ദയവായി എന്നെ ബന്ധിപ്പിക്കുക. ചലനശേഷി വീണ്ടെടുക്കാനും പുനരുജ്ജീവിപ്പിക്കാനും ഞങ്ങൾ ലളിതമായി ശ്രദ്ധിക്കുന്നു. നിന്നെ കാണാൻ ഞാൻ ആഗ്രഹിക്കുന്നു. ബന്ധിപ്പിക്കുക!

പ്രസിദ്ധീകരിച്ചത്

സമീപകാല പോസ്റ്റുകൾ

കണങ്കാൽ പരിക്ക്, പ്രവർത്തനം, വിട്ടുമാറാത്ത വേദന എൽ പാസോ

അമേരിക്കൻ ഐക്യനാടുകളിൽ, കണങ്കാലിന് ഉളുക്ക്, സമ്മർദ്ദം എന്നിവ പോലുള്ള കണങ്കാലിന് പരിക്കുകൾ എല്ലാ ദിവസവും ആളുകൾക്ക് സംഭവിക്കാറുണ്ട്. ഏകദേശം 50 ശതമാനം… കൂടുതല് വായിക്കുക

ഏപ്രിൽ 6, 2020

വീക്കം സ്വാഭാവികമായും ചികിത്സിക്കുന്നു | എൽ പാസോ, ടിഎക്സ് (2020)

https://www.youtube.com/watch?v=lveuOLqAmKE Methods in treating inflammation are the focus of this video. Dr. Alex Jimenez presents… കൂടുതല് വായിക്കുക

ഏപ്രിൽ 4, 2020

നടത്തം നട്ടെല്ലും നടുവേദനയും

ഒരു വ്യക്തി നടക്കുന്ന വഴി ഗെയ്റ്റ് എന്നറിയപ്പെടുന്നു. ഗെയ്റ്റിലെ ഒരു പ്രശ്നം സൂചിപ്പിക്കാൻ കഴിയും… കൂടുതല് വായിക്കുക

ഏപ്രിൽ 3, 2020

പ്രമേഹവും സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ ലൈവ് വെബിനാർ

പ്രമേഹവും സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ ലൈവ് വെബിനാർ • (915) 613-5303 ഒരു പിസി, മാക്, ഐപാഡ്, ഐഫോൺ എന്നിവയിൽ നിന്ന് ചേരുക… കൂടുതല് വായിക്കുക

ഏപ്രിൽ 3, 2020

ഫൈബ്രോമിയൽ‌ജിയയും വീക്കം ലൈവ് വെബിനാർ

ഫൈബ്രോമിയൽ‌ജിയയും വീക്കം ലൈവ് വെബിനാർ • (915) 613-5303 ഒരു പിസി, മാക്, ഐപാഡ്, ഐഫോൺ എന്നിവയിൽ നിന്ന് ചേരുക… കൂടുതല് വായിക്കുക

ഏപ്രിൽ 2, 2020

അനാട്ടമി ഓഫ് ദി ലുംപർ എസ്

അവസാന തോറാസിക് വെർട്ടെബ്ര ടി 12 ന് താഴെയായി ആരംഭിക്കുന്ന താഴത്തെ പുറകാണ് ലംബർ നട്ടെല്ല്… കൂടുതല് വായിക്കുക

ഏപ്രിൽ 2, 2020
സ്വാഗതം & ബിയെൻ‌വിഡോസ്. ഞങ്ങൾക്ക് നിങ്ങളെ എങ്ങനെ സഹായിക്കാനാകും? കോമോ ലെ പോഡെമോസ് ആയുർദാർ?
പുതിയ രോഗി രജിസ്ട്രേഷൻ
ഇന്ന് ഞങ്ങളെ വിളിക്കുക