പങ്കിടുക

ഉള്ളടക്കം

ലോ ബാക്ക് പെയിൻ, ലോ ബാക്ക്-റിലേറ്റഡ് ലെഗ് പരാതികൾ എന്നിവയുടെ കൈറോപ്രാക്റ്റിക് മാനേജ്മെന്റ്: ഒരു ലിറ്ററേച്ചർ സിന്തസിസ്

 

ചൈൽട്രാക്റ്റിക്ക് കെയർ മസ്കുലോസ്കെലെറ്റൽ, നാഡീവ്യൂഹം എന്നിവയുടെ പരിക്കുകളും അവസ്ഥകളും രോഗനിർണ്ണയത്തിനും ചികിത്സിക്കുന്നതിനും തടയുന്നതിനും പതിവായി ഉപയോഗിക്കുന്ന ഒരു അറിയപ്പെടുന്ന പൂരകവും ഇതര ചികിത്സാ ഓപ്ഷനുമാണ്. ആളുകൾ കൈറോപ്രാക്റ്റിക് പരിചരണം തേടുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും സാധാരണമായ ചില കാരണങ്ങളിൽ ഒന്നാണ് നട്ടെല്ല് ആരോഗ്യ പ്രശ്നങ്ങൾ, പ്രത്യേകിച്ച് താഴ്ന്ന നടുവേദനയ്ക്കും സയാറ്റിക്ക പരാതികൾക്കും. നടുവേദനയും സയാറ്റിക്ക രോഗലക്ഷണങ്ങളും മെച്ചപ്പെടുത്താൻ സഹായിക്കുന്ന വിവിധ തരത്തിലുള്ള ചികിത്സകൾ ലഭ്യമാണെങ്കിലും, പല വ്യക്തികളും പലപ്പോഴും മരുന്നുകൾ/മരുന്നുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലുകൾ എന്നിവയെക്കാൾ സ്വാഭാവിക ചികിത്സാ ഓപ്ഷനുകൾ തിരഞ്ഞെടുക്കും. ഇനിപ്പറയുന്ന ഗവേഷണ പഠനം തെളിവുകൾ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള കൈറോപ്രാക്റ്റിക് ചികിത്സാ രീതികളുടെയും വിവിധ നട്ടെല്ല് ആരോഗ്യ പ്രശ്‌നങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനുള്ള അവയുടെ ഫലങ്ങളുടെയും ഒരു ലിസ്റ്റ് കാണിക്കുന്നു.

 

വേര്പെട്ടുനില്ക്കുന്ന

 

  • ലക്ഷ്യങ്ങൾ: ഈ പ്രോജക്റ്റിന്റെ ഉദ്ദേശ്യം താഴ്ന്ന നടുവേദനയ്ക്ക് (എൽബിപി) നട്ടെല്ല് കൃത്രിമത്വം ഉപയോഗിക്കുന്നതിനുള്ള സാഹിത്യം അവലോകനം ചെയ്യുക എന്നതായിരുന്നു.
  • രീതികൾ: എൽ‌ബി‌പിയ്‌ക്കായുള്ള കോക്രെയ്ൻ സഹകരണ അവലോകനത്തിൽ നിന്ന് പരിഷ്‌കരിച്ച തിരയൽ തന്ത്രം ഇനിപ്പറയുന്ന ഡാറ്റാബേസുകളിലൂടെയാണ് നടത്തിയത്: പബ്മെഡ്, മാന്റിസ്, കോക്രെയ്ൻ ഡാറ്റാബേസ്. പ്രസക്തമായ ലേഖനങ്ങൾ സമർപ്പിക്കാനുള്ള ക്ഷണങ്ങൾ വ്യാപകമായി വിതരണം ചെയ്യപ്പെടുന്ന പ്രൊഫഷണൽ വാർത്തകളിലൂടെയും അസോസിയേഷൻ മീഡിയയിലൂടെയും പ്രൊഫഷനിലേക്ക് നീട്ടി. കൈറോപ്രാക്റ്റിക് ഗൈഡ്‌ലൈനുകളും പ്രാക്ടീസ് പാരാമീറ്ററുകളും കൗൺസിലിന്റെ സയന്റിഫിക് കമ്മീഷൻ (CCGPP) കൈറോപ്രാക്‌റ്റിക് പരിചരണത്തിനുള്ള തെളിവുകളുടെ അടിസ്ഥാനം വിലയിരുത്തുന്നതിനും റിപ്പോർട്ടുചെയ്യുന്നതിനുമായി ശരീരഘടനാ മേഖല സംഘടിപ്പിച്ച സാഹിത്യ സംശ്ലേഷണങ്ങൾ വികസിപ്പിക്കുന്നതിന് ചുമത്തപ്പെട്ടു. ഈ ചാർജിന്റെ ഫലമാണ് ഈ ലേഖനം. CCGPP പ്രക്രിയയുടെ ഭാഗമായി, ഈ ലേഖനങ്ങളുടെ പ്രാഥമിക ഡ്രാഫ്റ്റുകൾ CCGPP വെബ്‌സൈറ്റായ www.ccgpp.org (2006-8)-ൽ ഒരു ഓപ്പൺ പ്രോസസിനും സ്റ്റേക്ക്‌ഹോൾഡർ ഇൻപുട്ടിനുള്ള സാധ്യമായ വിപുലമായ സംവിധാനത്തിനും വേണ്ടി പോസ്റ്റ് ചെയ്തു.
  • ഫലം: ആകെ 887 ഉറവിട രേഖകളാണ് ലഭിച്ചത്. തിരയൽ ഫലങ്ങൾ ഇനിപ്പറയുന്നവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വിഷയ ഗ്രൂപ്പുകളായി അടുക്കി: ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണങ്ങൾ (RCTs) LBP, കൃത്രിമത്വം; എൽബിപിക്ക് വേണ്ടിയുള്ള മറ്റ് ഇടപെടലുകളുടെ ക്രമരഹിതമായ പരീക്ഷണങ്ങൾ; മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ; ചിട്ടയായ അവലോകനങ്ങളും മെറ്റാ വിശകലനങ്ങളും; അടിസ്ഥാന ശാസ്ത്രം; രോഗനിർണയവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ലേഖനങ്ങൾ, രീതിശാസ്ത്രം; കോഗ്നിറ്റീവ് തെറാപ്പി, സൈക്കോസോഷ്യൽ പ്രശ്നങ്ങൾ; സമന്വയവും ഫല പഠനങ്ങളും; മറ്റുള്ളവരും. ഓരോ ഗ്രൂപ്പും വിഷയം അനുസരിച്ച് ഉപവിഭാഗമാക്കിയതിനാൽ ടീം അംഗങ്ങൾക്ക് ഓരോ ഗ്രൂപ്പിൽ നിന്നും ഏകദേശം തുല്യമായ ലേഖനങ്ങൾ ലഭിച്ചു, വിതരണത്തിനായി ക്രമരഹിതമായി തിരഞ്ഞെടുത്തു. ഈ ആദ്യ ആവർത്തനത്തിൽ, മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ, ചിട്ടയായ അവലോകനങ്ങൾ, മെറ്റാ അനാലിസുകൾ, ആർസിടികൾ, കോ ഓർട്ട് പഠനങ്ങൾ എന്നിവയിലേക്ക് പരിഗണിക്കുന്നത് പരിമിതപ്പെടുത്താൻ ടീം തിരഞ്ഞെടുത്തു. ഇത് മൊത്തം 12 മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ, 64 RCT-കൾ, 13 ചിട്ടയായ അവലോകനങ്ങൾ/മെറ്റാ-വിശകലനങ്ങൾ, 11 കൂട്ടായ പഠനങ്ങൾ എന്നിവ നൽകി.
  • നിഗമനങ്ങൾ: രോഗലക്ഷണങ്ങൾ കുറയ്ക്കുന്നതിനും വിട്ടുമാറാത്ത എൽബിപി ഉള്ള രോഗികളിൽ പ്രവർത്തനം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനും സുഷുമ്നാ കൃത്രിമത്വം ഉപയോഗിച്ചതിന് വളരെയോ അതിലധികമോ തെളിവുകൾ നിലവിലുണ്ട്. കൃത്രിമത്വവുമായി സംയോജിച്ച് വ്യായാമം ഉപയോഗിക്കുന്നത് ഫലങ്ങൾ വേഗത്തിലാക്കാനും മെച്ചപ്പെടുത്താനും അതുപോലെ എപ്പിസോഡിക് ആവർത്തനത്തെ കുറയ്ക്കാനും സാധ്യതയുണ്ട്. എൽബിപി ഉള്ള രോഗികൾക്ക് കൃത്രിമത്വം ഉപയോഗിച്ചതിന് തെളിവുകൾ കുറവായിരുന്നു, കൂടാതെ ലെഗ് വേദന, സയാറ്റിക്ക അല്ലെങ്കിൽ റാഡിക്യുലോപ്പതി എന്നിവ പ്രസരിക്കുന്നു. (ജെ മാനിപ്പുലേറ്റീവ് ഫിസിയോൾ തെർ 2008;31:659-674)
  • പ്രധാന സൂചിക വ്യവസ്ഥകൾ: താഴ്ന്ന നടുവേദന; കൃത്രിമത്വം; കൈറോപ്രാക്റ്റിക്; നട്ടെല്ല്; സയാറ്റിക്ക; റാഡിക്യുലോപ്പതി; അവലോകനം, വ്യവസ്ഥാപിതം

 

അമേരിക്കൻ കൈറോപ്രാക്റ്റിക് അസോസിയേഷൻ, അസോസിയേഷൻ ഓഫ് ചിറോപ്രാക്റ്റിക് കോളേജുകൾ, കൗൺസിൽ ഓൺ ചിറോപ്രാക്റ്റിക് എഡ്യൂക്കേഷൻ, ഫെഡറേഷൻ ഓഫ് ചിറോപ്രാക്റ്റിക് ലൈസൻസിംഗ് ബോർഡുകൾ, ഫൗണ്ടേഷൻ എന്നിവയുടെ സഹായത്തോടെ ചിറോപ്രാക്റ്റിക് സ്റ്റേറ്റ് അസോസിയേഷനുകളുടെ കോൺഗ്രസ് 1995-ൽ കൗൺസിൽ ഓൺ ചിറോപ്രാക്റ്റിക് ഗൈഡ്‌ലൈൻസ് ആൻഡ് പ്രാക്ടീസ് പാരാമീറ്ററുകൾ (CCGPP) രൂപീകരിച്ചു. കൈറോപ്രാക്റ്റിക് സയൻസസിന്റെ പുരോഗതി, ഫൗണ്ടേഷൻ ഫോർ ചിറോപ്രാക്റ്റിക് എഡ്യൂക്കേഷൻ ആൻഡ് റിസർച്ച്, ഇന്റർനാഷണൽ ചിറോപ്രാക്റ്റേഴ്സ് അസോസിയേഷൻ, നാഷണൽ അസോസിയേഷൻ ഓഫ് ചിറോപ്രാക്റ്റിക് അറ്റോർണിസ്, നാഷണൽ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഫോർ ചിറോപ്രാക്റ്റിക് റിസർച്ച്. ഒരു കൈറോപ്രാക്‌റ്റിക് 'മികച്ച സമ്പ്രദായങ്ങൾ' ഡോക്യുമെന്റ് സൃഷ്ടിക്കുക എന്നതായിരുന്നു CCGPP-യുടെ ചാർജ്. ഈ ഡോക്യുമെന്റിന്റെ നിർമ്മാണത്തിൽ യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സിലും മറ്റ് രാജ്യങ്ങളിലും നിലവിലുള്ള എല്ലാ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളും പാരാമീറ്ററുകളും പ്രോട്ടോക്കോളുകളും മികച്ച രീതികളും പരിശോധിക്കുന്നതിനായി കൗൺസിൽ ഓൺ ചിറോപ്രാക്റ്റിക് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളും പ്രാക്ടീസ് പാരാമീറ്ററുകളും നിയോഗിക്കപ്പെട്ടു.

 

അതിനായി, പ്രദേശം (കഴുത്ത്, താഴത്തെ പുറം, തൊറാസിക്, അപ്പർ, ലോവർ എക്സ്റ്റൻറിറ്റി, മൃദുവായ ടിഷ്യു) കൂടാതെ നോൺ മസ്കുലോസ്കെലെറ്റൽ, പ്രതിരോധം/ആരോഗ്യ പ്രോത്സാഹനം, പ്രത്യേക ജനസംഖ്യ, എന്നീ മേഖലകളില്ലാത്ത വിഭാഗങ്ങൾ പ്രകാരം സംഘടിപ്പിച്ച സാഹിത്യ സംശ്ലേഷണങ്ങൾ വികസിപ്പിക്കുന്നതിന് CCGPP യുടെ സയന്റിഫിക് കമ്മീഷനെ ചുമതലപ്പെടുത്തി. subluxation, ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ഇമേജിംഗ്.

 

താഴ്ന്ന നടുവേദനയും (എൽബിപി) അനുബന്ധ വൈകല്യങ്ങളും ഉള്ള രോഗികളുടെ പരിചരണത്തിൽ സുരക്ഷിതവും ഫലപ്രദവുമായ ചികിത്സാ ഓപ്ഷനുകൾ തിരിച്ചറിയുന്നതിന് സാഹിത്യത്തിന്റെ സമതുലിതമായ വ്യാഖ്യാനം നൽകുക എന്നതാണ് ഈ സൃഷ്ടിയുടെ ലക്ഷ്യം. ഈ തെളിവുകളുടെ സംഗ്രഹം, അത്തരം രോഗികൾക്കുള്ള വിവിധ പരിചരണ ഓപ്ഷനുകൾ പരിഗണിച്ച് പ്രാക്ടീഷണർമാർക്ക് അവരെ സഹായിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു വിഭവമായി വർത്തിക്കാൻ ഉദ്ദേശിച്ചുള്ളതാണ്. ഇത് ക്ലിനിക്കൽ വിധിന്യായത്തിന് പകരമോ വ്യക്തിഗത രോഗികൾക്കുള്ള പരിചരണത്തിന്റെ കുറിപ്പടി നിലവാരമോ അല്ല.

 

 

രീതികൾ

 

കമ്മീഷൻ അംഗങ്ങളുടെ RAND സമവായ പ്രക്രിയ, കോക്രെയ്ൻ സഹകരണം, ഏജൻസി ഫോർ ഹെൽത്ത് കെയർ ആൻഡ് പോളിസി റിസർച്ച്, കൂടാതെ കൗൺസിലിന്റെ ആവശ്യങ്ങൾക്കനുസരിച്ച് പരിഷ്കരിച്ച പ്രസിദ്ധീകൃത ശുപാർശകൾ എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് കമ്മീഷൻ അംഗങ്ങളുടെ അനുഭവമാണ് പ്രക്രിയ വികസനം നയിച്ചത്.

 

തിരിച്ചറിയലും വീണ്ടെടുക്കലും

 

ഈ റിപ്പോർട്ടിന്റെ ഡൊമെയ്ൻ എൽബിപിയും താഴ്ന്ന ബാക്ക് റിലേറ്റഡ് ലെഗ് ലക്ഷണങ്ങളുമാണ്. പ്രൊഫഷന്റെ സർവേകളും പ്രാക്ടീസ് ഓഡിറ്റുകളെക്കുറിച്ചുള്ള പ്രസിദ്ധീകരണങ്ങളും ഉപയോഗിച്ച്, ഈ ആവർത്തനത്തിലൂടെ ടീം അവലോകനത്തിനായി വിഷയങ്ങൾ തിരഞ്ഞെടുത്തു.

 

സാഹിത്യത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി കൈറോപ്രാക്റ്റർമാർ ഉപയോഗിക്കുന്ന ഏറ്റവും സാധാരണമായ വൈകല്യങ്ങളും ചികിത്സകളുടെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ വർഗ്ഗീകരണങ്ങളും അടിസ്ഥാനമാക്കിയാണ് വിഷയങ്ങൾ തിരഞ്ഞെടുത്തത്. ഒരു പ്രൊഫഷണൽ കൈറോപ്രാക്‌റ്റിക് കോളേജ് ലൈബ്രേറിയന്റെ സഹായത്തോടെ പ്രസിദ്ധീകരിച്ച സാഹിത്യത്തിന്റെയും ഇലക്ട്രോണിക് ഡാറ്റാബേസുകളുടെയും ഔപചാരികമായ കൈ തിരയലിലൂടെ അവലോകനത്തിനുള്ള മെറ്റീരിയൽ ലഭിച്ചു. താഴ്ന്ന നടുവേദനയ്ക്കുള്ള കോക്രേൻ വർക്കിംഗ് ഗ്രൂപ്പിനെ അടിസ്ഥാനമാക്കി ഒരു തിരയൽ തന്ത്രം വികസിപ്പിച്ചെടുത്തു. ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത ട്രയലുകൾ (RCT), ചിട്ടയായ അവലോകനങ്ങൾ/മെറ്റാ-വിശകലനങ്ങൾ, 2006-ൽ പ്രസിദ്ധീകരിച്ച മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്; മറ്റെല്ലാ തരത്തിലുള്ള പഠനങ്ങളും 2004-ൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്. പ്രസക്തമായ ലേഖനങ്ങൾ സമർപ്പിക്കാനുള്ള ക്ഷണങ്ങൾ വ്യാപകമായി വിതരണം ചെയ്യപ്പെട്ട പ്രൊഫഷണൽ വാർത്തകളിലൂടെയും അസോസിയേഷൻ മീഡിയയിലൂടെയും പ്രൊഫഷനിലേക്ക് നീട്ടി. മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ, മെറ്റാ-വിശകലനങ്ങൾ, ചിട്ടയായ അവലോകനങ്ങൾ, ക്രമരഹിതമായ ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണങ്ങൾ, കോഹോർട്ട് പഠനങ്ങൾ, കേസ് സീരീസ് എന്നിവയിൽ തിരയലുകൾ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിച്ചു.

 

വിലയിരുത്തൽ

 

സ്കോട്ടിഷ് ഇന്റർകോളീജിയറ്റ് ഗൈഡ്‌ലൈൻസ് നെറ്റ്‌വർക്ക് ഉപയോഗിക്കുന്ന സ്റ്റാൻഡേർഡ് ചെയ്തതും സാധൂകരിച്ചതുമായ ഉപകരണങ്ങൾ RCT-കളും ചിട്ടയായ അവലോകനങ്ങളും വിലയിരുത്താൻ ഉപയോഗിച്ചു. മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾക്കായി, ഗവേഷണത്തിനും മൂല്യനിർണ്ണയത്തിനും വേണ്ടിയുള്ള മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളുടെ മൂല്യനിർണ്ണയം ഉപയോഗിച്ചു. ചിത്രം 1-ൽ സംഗ്രഹിച്ചിരിക്കുന്നതുപോലെ തെളിവുകളുടെ ദൃഢത ഗ്രേഡുചെയ്യുന്നതിനുള്ള ഒരു സ്റ്റാൻഡേർഡ് രീതി ഉപയോഗിച്ചു. ഓരോ ടീമിന്റെയും മൾട്ടി ഡിസിപ്ലിനറി പാനൽ തെളിവുകളുടെ അവലോകനവും വിലയിരുത്തലും നടത്തി.

 

 

തിരയൽ ഫലങ്ങൾ അനുബന്ധ വിഷയ ഗ്രൂപ്പുകളായി ഇനിപ്പറയുന്ന രീതിയിൽ ക്രമീകരിച്ചു: LBP യുടെയും കൃത്രിമത്വത്തിന്റെയും RCT കൾ; എൽബിപിക്ക് വേണ്ടിയുള്ള മറ്റ് ഇടപെടലുകളുടെ ക്രമരഹിതമായ പരീക്ഷണങ്ങൾ; മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ; ചിട്ടയായ അവലോകനങ്ങളും മെറ്റാ വിശകലനങ്ങളും; അടിസ്ഥാന ശാസ്ത്രം; രോഗനിർണയവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ലേഖനങ്ങൾ; രീതിശാസ്ത്രം; കോഗ്നിറ്റീവ് തെറാപ്പി, സൈക്കോസോഷ്യൽ പ്രശ്നങ്ങൾ; സമന്വയവും ഫല പഠനങ്ങളും; മറ്റുള്ളവരും. ഓരോ ഗ്രൂപ്പും വിഷയം അനുസരിച്ച് ഉപവിഭാഗമാക്കിയതിനാൽ ടീം അംഗങ്ങൾക്ക് ഓരോ ഗ്രൂപ്പിൽ നിന്നും ഏകദേശം തുല്യമായ ലേഖനങ്ങൾ ലഭിച്ചു, വിതരണത്തിനായി ക്രമരഹിതമായി തിരഞ്ഞെടുത്തു. ഒരു ആവർത്തന പ്രക്രിയയുടെ CCGPP രൂപീകരണത്തിന്റെയും ലഭ്യമായ ജോലിയുടെ അളവിന്റെയും അടിസ്ഥാനത്തിൽ, മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ, ചിട്ടയായ അവലോകനങ്ങൾ, മെറ്റാ-വിശകലനങ്ങൾ, RCT-കൾ, കൂട്ടായ പഠനങ്ങൾ എന്നിവയിലേക്ക് ഈ ആദ്യ ആവർത്തനത്തിൽ പരിഗണന പരിമിതപ്പെടുത്താൻ ടീം തിരഞ്ഞെടുത്തു.

 

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസിന്റെ ഇൻസൈറ്റ്

നടുവേദനയും സയാറ്റിക്കയും ഉള്ളവർക്ക് കൈറോപ്രാക്‌റ്റിക് പരിചരണം എങ്ങനെ പ്രയോജനം ചെയ്യും?നടുവേദന, സയാറ്റിക്ക, നട്ടെല്ല് ക്രമീകരണങ്ങൾ, മാനുവൽ കൃത്രിമങ്ങൾ എന്നിവയുൾപ്പെടെ വിവിധ നട്ടെല്ല് ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങൾ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിൽ പരിചയസമ്പന്നനായ ഒരു കൈറോപ്രാക്റ്റർ എന്ന നിലയിൽ, നടുവേദന മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന് സുരക്ഷിതമായും ഫലപ്രദമായും നടപ്പിലാക്കാൻ കഴിയും. ലക്ഷണങ്ങൾ. മസ്കുലോസ്കലെറ്റൽ, നാഡീവ്യൂഹം എന്നിവയുടെ പരിക്കുകളുടെയും അവസ്ഥകളുടെയും ചികിത്സയിൽ കൈറോപ്രാക്റ്റിക് തെളിവുകൾ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഫലങ്ങൾ പ്രകടിപ്പിക്കുക എന്നതാണ് ഇനിപ്പറയുന്ന ഗവേഷണ പഠനത്തിന്റെ ലക്ഷ്യം. ഈ ലേഖനത്തിലെ വിവരങ്ങൾ രോഗികളെ അവരുടെ നടുവേദനയും സയാറ്റിക്കയും മെച്ചപ്പെടുത്താൻ ഇതര ചികിത്സാ ഓപ്ഷനുകൾ എങ്ങനെ സഹായിക്കുമെന്ന് ബോധവൽക്കരിക്കാൻ കഴിയും. ഒരു കൈറോപ്രാക്റ്റർ എന്ന നിലയിൽ, രോഗികളെ ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പിസ്റ്റുകൾ, ഫംഗ്ഷണൽ മെഡിസിൻ പ്രാക്ടീഷണർമാർ, മെഡിക്കൽ ഡോക്‌ടർമാർ തുടങ്ങിയ മറ്റ് ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ പ്രൊഫഷണലുകളിലേക്കും അവരുടെ താഴ്ന്ന നടുവേദനയും സയാറ്റിക്ക ലക്ഷണങ്ങളും കൂടുതൽ കൈകാര്യം ചെയ്യാൻ സഹായിക്കുന്നതിന് അവരെ റഫർ ചെയ്യാം. നട്ടെല്ല് ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങൾക്കുള്ള ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലുകൾ ഒഴിവാക്കാൻ കൈറോപ്രാക്റ്റിക് കെയർ ഉപയോഗിക്കാം.

 

ഫലങ്ങളും ചർച്ചകളും

 

887 ഉറവിട രേഖകളാണ് ആദ്യം ലഭിച്ചത്. ഇതിൽ ആകെ 12 മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ, 64 RCT-കൾ, 20 ചിട്ടയായ അവലോകനങ്ങൾ/മെറ്റാ-വിശകലനങ്ങൾ, 12 കൂട്ടായ പഠനങ്ങൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. വിലയിരുത്തിയ പഠനങ്ങളുടെ എണ്ണത്തിന്റെ മൊത്തത്തിലുള്ള സംഗ്രഹം പട്ടിക 1 നൽകുന്നു.

 

 

ഉറപ്പും ഉപദേശവും

 

ടീം ഉപയോഗിച്ച തിരയൽ തന്ത്രം വാൻ ടൾഡറും മറ്റുള്ളവരും വികസിപ്പിച്ചതാണ്, കൂടാതെ ടീം 11 ട്രയലുകൾ തിരിച്ചറിഞ്ഞു. നല്ല തെളിവുകൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത്, ബെഡ് റെസ്റ്റിൽ അക്യൂട്ട് എൽബിപി ഉള്ള രോഗികൾക്ക് സജീവമായി തുടരുന്നവരെ അപേക്ഷിച്ച് കൂടുതൽ വേദനയും പ്രവർത്തനപരമായ വീണ്ടെടുക്കലും കുറവാണ്. ബെഡ് റെസ്റ്റും വ്യായാമവും തമ്മിൽ വേദനയിലും പ്രവർത്തനപരമായ നിലയിലും വ്യത്യാസമില്ല. സയാറ്റിക്ക രോഗികൾക്ക്, ബെഡ് റെസ്റ്റും സജീവമായി തുടരുന്നതും തമ്മിലുള്ള വേദനയിലും പ്രവർത്തനപരമായ നിലയിലും യഥാർത്ഥമായ വ്യത്യാസമൊന്നും ന്യായമായ തെളിവുകൾ കാണിക്കുന്നില്ല. ബെഡ് റെസ്റ്റും ഫിസിയോതെറാപ്പിയും തമ്മിലുള്ള വേദനയുടെ തീവ്രതയിൽ വ്യത്യാസമില്ല എന്നതിന് ന്യായമായ തെളിവുകളുണ്ട്, പക്ഷേ പ്രവർത്തന നിലയിലെ ചെറിയ മെച്ചപ്പെടുത്തലുകൾ. അവസാനമായി, ഹ്രസ്വകാല അല്ലെങ്കിൽ ദീർഘകാല ബെഡ് റെസ്റ്റ് തമ്മിലുള്ള വേദനയുടെ തീവ്രതയിലോ പ്രവർത്തന നിലയിലോ വ്യത്യാസമില്ല.

 

4 ചിട്ടയായ അവലോകനങ്ങൾ, 4 അധിക RCTS എന്നിവയുൾപ്പെടെ, ഡാനിഷ് സൊസൈറ്റി ഓഫ് ചിറോപ്രാക്‌റ്റിക് ആൻഡ് ക്ലിനിക്കൽ ബയോമെക്കാനിക്‌സിന്റെ ഉയർന്ന നിലവാരമുള്ള അവലോകനം ചെയ്‌തതുപോലെ, ഹേഗൻ മറ്റുള്ളവരുടെ ഒരു കോക്രേൻ അവലോകനം, കിടപ്പു വിശ്രമത്തിൽ സജീവമായി തുടരുന്നതിന് ഹ്രസ്വകാലവും ദീർഘകാലവുമായ ചെറിയ നേട്ടങ്ങൾ പ്രകടമാക്കി. അക്യൂട്ട് എൽബിപി, സയാറ്റിക്ക എന്നിവയെക്കുറിച്ചുള്ള 6 മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളും. Hilde et al ന്റെ Cochrane അവലോകനത്തിൽ 4 പരീക്ഷണങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുത്തി, നിശിതവും സങ്കീർണ്ണമല്ലാത്തതുമായ എൽബിപിയിൽ സജീവമായി തുടരുന്നതിന് ഒരു ചെറിയ പ്രയോജനകരമായ ഫലം കണ്ടെത്തി, എന്നാൽ സയാറ്റിക്കയ്ക്ക് യാതൊരു പ്രയോജനവുമില്ല. സജീവമായി തുടരുന്നതിനെക്കുറിച്ചുള്ള എട്ട് പഠനങ്ങളും ബെഡ് റെസ്റ്റിനെക്കുറിച്ചുള്ള 10 പഠനങ്ങളും വാഡൽ ഗ്രൂപ്പിന്റെ വിശകലനത്തിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്. അനാലിസിക് മരുന്നുകൾ, ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി, ബാക്ക് സ്‌കൂൾ, ബിഹേവിയറൽ കൗൺസിലിംഗ് എന്നിവയും സജീവമായി തുടരാനുള്ള ഉപദേശത്തോടൊപ്പം നിരവധി തെറാപ്പികളും ചേർന്നു. അക്യൂട്ട് എൽബിപിക്കുള്ള ബെഡ് റെസ്റ്റ് ചികിത്സയും പ്ലാസിബോയും ഇല്ലാത്തതും ബദൽ ചികിത്സയേക്കാൾ ഫലപ്രദവുമാണ്. വീണ്ടെടുക്കൽ നിരക്ക്, വേദന, പ്രവർത്തന നിലകൾ, ജോലി സമയനഷ്ടം എന്നിവയാണ് പഠനങ്ങളിലുടനീളം പരിഗണിക്കപ്പെട്ട ഫലങ്ങൾ. സജീവമായി തുടരുന്നത് അനുകൂലമായ ഫലമുണ്ടാക്കുന്നതായി കണ്ടെത്തി.

 

മറ്റെവിടെയും ഉൾപ്പെടുത്താത്ത 4 പഠനങ്ങളുടെ അവലോകനം ബ്രോഷറുകൾ/പുസ്‌തകങ്ങളുടെ ഉപയോഗം വിലയിരുത്തി. ലഘുലേഖകളുടെ ഫലങ്ങളിൽ വ്യത്യാസമില്ല എന്നതായിരുന്നു പ്രവണത. കൃത്രിമത്വം സ്വീകരിച്ചവർക്ക് 4 ആഴ്ചയിൽ ശല്യപ്പെടുത്തുന്ന ലക്ഷണങ്ങളും 3 മാസത്തിനുള്ളിൽ വൈകല്യവും കുറവായിരുന്നു, സജീവമായി തുടരാൻ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്ന ഒരു ബുക്ക്‌ലെറ്റ് ലഭിച്ചവർക്ക് ഒരു അപവാദം ശ്രദ്ധിക്കപ്പെട്ടു.

 

ചുരുക്കത്തിൽ, രോഗികൾക്ക് അവർ നന്നായി പ്രവർത്തിക്കാൻ സാധ്യതയുണ്ടെന്ന് ഉറപ്പുനൽകുന്നതും സജീവമായി തുടരാനും ബെഡ് റെസ്റ്റ് ഒഴിവാക്കാനും അവരെ ഉപദേശിക്കുന്നത് അക്യൂട്ട് എൽബിപി കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള മികച്ച പരിശീലനമാണ്. ഭാരം താങ്ങുന്നതിൽ അസഹിഷ്ണുതയുള്ള, കാല് വേദന പ്രസരിക്കുന്ന രോഗികൾക്ക് ചെറിയ ഇടവേളകളിലെ ബെഡ് റെസ്റ്റ് ഗുണം ചെയ്യും.

 

അഡ്ജസ്റ്റ്മെന്റ്/മാനിപുലേഷൻ/മൊബിലൈസേഷൻ Vs ഒന്നിലധികം രീതികൾ

 

ഈ അവലോകനം ഉയർന്ന വേഗത, ലോ ആംപ്ലിറ്റ്യൂഡ് (HVLA) നടപടിക്രമങ്ങൾ, പലപ്പോഴും ക്രമീകരിക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ കൃത്രിമം, മൊബിലൈസേഷൻ എന്നിവയെ കുറിച്ചുള്ള സാഹിത്യം പരിഗണിച്ചു. HVLA നടപടിക്രമങ്ങൾ വേഗത്തിൽ പ്രയോഗിക്കുന്ന ത്രസ്റ്റിംഗ് തന്ത്രങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു; മൊബിലൈസേഷൻ ചാക്രികമായി പ്രയോഗിക്കുന്നു. HVLA നടപടിക്രമവും മൊബിലൈസേഷനും യാന്ത്രികമായി സഹായിച്ചേക്കാം; മെക്കാനിക്കൽ ഇംപൾസ് ഉപകരണങ്ങളെ എച്ച്വിഎൽഎ ആയി കണക്കാക്കുന്നു, കൂടാതെ ഫ്ലെക്സിഷൻ-ഡിസ്ട്രക്ഷൻ രീതികളും തുടർച്ചയായ നിഷ്ക്രിയ ചലന രീതികളും മൊബിലൈസേഷനിലാണ്.

 

 

88 വരെയുള്ള സാഹിത്യങ്ങൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്ന 2002 ഗുണനിലവാര സ്‌കോർ (ക്യുഎസ്) സഹിതം, ബ്രോൺഫോർട്ട് മറ്റുള്ളവരുടെ ചിട്ടയായ അവലോകനത്തിന്റെ കണ്ടെത്തലുകൾ സ്വീകരിക്കാൻ ടീം ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. 2006-ൽ, സ്‌പൈനൽ മാനിപ്പുലേറ്റീവ് തെറാപ്പി (SMT) യുടെ (SMT) അവലോകനം 2004-ൽ, കോക്രെയ്‌ൻ സഹകരണം വീണ്ടും പുറത്തിറക്കി. ) അസെൻഡൽഫ്റ്റ് മറ്റുള്ളവരും നടത്തിയ നടുവേദനയ്ക്ക്. 39 വരെയുള്ള 1999 പഠനങ്ങളിൽ ഇത് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു, ബ്രോൺഫോർട്ടും മറ്റുള്ളവരും റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തവയുമായി പലതും വ്യത്യസ്ത മാനദണ്ഡങ്ങളും ഒരു പുതിയ വിശകലനവും ഉപയോഗിച്ച് ഓവർലാപ്പുചെയ്യുന്നു. കൃത്രിമത്വവും ബദലുകളും ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സയുടെ ഫലത്തിൽ വ്യത്യാസമൊന്നും അവർ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നില്ല. ഇടക്കാലത്ത് നിരവധി അധിക RCT-കൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെട്ടതിനാൽ, പുതിയ പഠനങ്ങൾ അംഗീകരിക്കാതെ പഴയ അവലോകനം വീണ്ടും നൽകുന്നതിനുള്ള യുക്തി വ്യക്തമല്ല.

 

അക്യൂട്ട് എൽ.ബി.പി. മൊബിലൈസേഷൻ അല്ലെങ്കിൽ ഡയതർമിയേക്കാൾ മികച്ച ഹ്രസ്വകാല ഫലപ്രാപ്തി എച്ച്വിഎൽഎയ്‌ക്കുണ്ട് എന്നതിന് ന്യായമായ തെളിവുകളുണ്ട്, കൂടാതെ ഡയതർമി, വ്യായാമം, എർഗണോമിക് പരിഷ്‌ക്കരണങ്ങൾ എന്നിവയേക്കാൾ മികച്ച ഹ്രസ്വകാല ഫലപ്രാപ്തിയുടെ പരിമിതമായ തെളിവുകളും ഉണ്ട്.

 

ക്രോണിക് എൽ.ബി.പി. വ്യായാമത്തോടൊപ്പം നോൺ-സ്റ്റിറോയിഡൽ ആന്റി-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി കുഴിച്ചെടുക്കുന്നതുപോലെ വേദന ആശ്വാസത്തിന് എച്ച്വിഎൽഎ നടപടിക്രമവും ശക്തിപ്പെടുത്തുന്ന വ്യായാമവും ഫലപ്രദമാണ്. വൈകല്യം കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി, ഹോം എക്സർസൈസ് എന്നിവയെക്കാളും കൃത്രിമത്വം മികച്ചതാണെന്ന് ന്യായമായ തെളിവുകൾ സൂചിപ്പിച്ചു. സാധാരണ വൈദ്യ പരിചരണത്തെക്കാളും പ്ലാസിബോയെക്കാളും ഹ്രസ്വകാലത്തിലും ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പിയിലും കൃത്രിമത്വം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നുവെന്ന് ന്യായമായ തെളിവുകൾ കാണിക്കുന്നു. ഹോം എക്സർസൈസ്, ട്രാൻസ്ക്യുട്ടേനിയസ്-ഇലക്ട്രിക്കൽ നാഡി ഉത്തേജനം, ട്രാക്ഷൻ, വ്യായാമം, പ്ലാസിബോ, ഷാം കൃത്രിമത്വം, അല്ലെങ്കിൽ ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷനുള്ള കീമോ ന്യൂക്ലിയോലിസിസ് എന്നിവയെക്കാളും മികച്ച ഫലങ്ങൾ HVLA നടപടിക്രമത്തിനുണ്ട്.

 

മിക്സഡ് (അക്യൂട്ട് ആൻഡ് ക്രോണിക്) എൽ.ബി.പി. HVLA വേദനയ്ക്കും വൈകല്യത്തിനുമുള്ള മെഡിക്കൽ പരിചരണത്തിന് തുല്യമാണെന്ന് ഹർവിറ്റ്സ് കണ്ടെത്തി; കൃത്രിമത്വത്തിന് ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി ചേർക്കുന്നത് ഫലം മെച്ചപ്പെടുത്തിയില്ല. ബാക്ക് സ്കൂൾ അല്ലെങ്കിൽ മൈഫാസിയൽ തെറാപ്പി എന്നിവയെക്കാൾ എച്ച്‌വി‌എൽ‌എയ്ക്ക് കാര്യമായ മൂല്യമൊന്നും Hsieh കണ്ടെത്തിയില്ല. ഒരു ലഘുലേഖയിൽ കൃത്രിമം കാണിക്കുന്നതിന്റെ ഒരു ഹ്രസ്വകാല മൂല്യവും കൃത്രിമത്വവും മക്കെൻസി ടെക്നിക്കും തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസമൊന്നും ചെർക്കിൻ et al റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു. മീഡ് വ്യത്യസ്‌ത കൃത്രിമത്വവും ആശുപത്രി പരിചരണവും, ഹ്രസ്വകാലവും ദീർഘകാലവുമായുള്ള കൃത്രിമത്വത്തിന് കൂടുതൽ പ്രയോജനം കണ്ടെത്തുന്നു. ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി അല്ലെങ്കിൽ കോർസെറ്റുകൾ എന്നിവയെ അപേക്ഷിച്ച് SMT മികച്ച പുരോഗതി കൈവരിച്ചതായി ഡോറനും ന്യൂവെലും കണ്ടെത്തി.

 

അക്യൂട്ട് എൽ.ബി.പി

 

സിക്ക് ലിസ്റ്റ് താരതമ്യങ്ങൾ. കൃത്രിമത്വം ഉൾപ്പെടെയുള്ള ഇടപെടൽ പരിഗണിക്കാതെ തന്നെ 1 മാസത്തിനുശേഷം ലിസ്റ്റുചെയ്ത രോഗികളായ രോഗികളുടെ രോഗലക്ഷണങ്ങൾ ഗണ്യമായി മെച്ചപ്പെട്ടതായി സെഫെർലിസ് കണ്ടെത്തി. രോഗികൾ കൂടുതൽ സംതൃപ്തരായിരുന്നു, കൂടാതെ മാനുവൽ തെറാപ്പി (QS, 62.5) ഉപയോഗിക്കുന്ന പ്രാക്ടീഷണർമാരിൽ നിന്ന് അവരുടെ വേദനയെക്കുറിച്ച് മികച്ച വിശദീകരണങ്ങൾ നൽകിയതായി അവർക്ക് തോന്നി. വാൻഡും മറ്റുള്ളവരും സ്വയം രോഗികളെ ലിസ്റ്റുചെയ്യുന്നതിന്റെ അനന്തരഫലങ്ങൾ പരിശോധിച്ചു, വിലയിരുത്തലും ഉപദേശവും ചികിത്സയും സ്വീകരിക്കുന്ന ഒരു ഗ്രൂപ്പിന്റെ മൂല്യനിർണ്ണയവും ഉപദേശവും 6 ആഴ്‌ച കാലയളവിലേക്ക് വെയിറ്റ് ലിസ്റ്റിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നവരേക്കാൾ മെച്ചപ്പെട്ടതായി അഭിപ്രായപ്പെട്ടു. വൈകല്യം, പൊതുവായ ആരോഗ്യം, ജീവിതനിലവാരം, മാനസികാവസ്ഥ എന്നിവയിൽ മെച്ചപ്പെടുത്തലുകൾ നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടു, എന്നിരുന്നാലും ദീർഘകാല ഫോളോ-അപ്പിൽ വേദനയും വൈകല്യവും വ്യത്യസ്തമല്ല (QS, 68.75).

 

ഫിസിയോളജിക്കൽ തെറാപ്പിറ്റിക് മോഡാലിറ്റിയും വ്യായാമവും. ഹർലിയും സഹപ്രവർത്തകരും ഒന്നുകിൽ ഒരു രീതിയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ഇന്റർഫെറൻഷ്യൽ തെറാപ്പിയുമായി സംയോജിപ്പിച്ച കൃത്രിമത്വത്തിന്റെ ഫലങ്ങൾ പരീക്ഷിച്ചു. അവരുടെ ഫലങ്ങൾ 3-മാസത്തിലും 6-മാസത്തെ ഫോളോ-അപ്പിലും (QS, 12) ഒരേ അളവിൽ 81.25 ഗ്രൂപ്പുകളുടെയും പ്രവർത്തനം മെച്ചപ്പെടുത്തി. മസാജും ലോ-ലെവൽ ഇലക്‌ട്രോസ്‌റ്റിമുലേഷനുമായി കൃത്രിമത്വം താരതമ്യം ചെയ്യാൻ ഒറ്റ-അന്ധനായ പരീക്ഷണാത്മക ഡിസൈൻ ഉപയോഗിച്ച്, ഗോഡ്ഫ്രെയും മറ്റുള്ളവരും 2 മുതൽ 3 ആഴ്ച വരെയുള്ള നിരീക്ഷണ സമയ ഫ്രെയിമിൽ (QS, 19) ഗ്രൂപ്പുകൾക്കിടയിൽ വ്യത്യാസങ്ങളൊന്നും കണ്ടെത്തിയില്ല. റാസ്‌മുസൻ നടത്തിയ പഠനത്തിൽ, കൃത്രിമമായി ചികിത്സിച്ച രോഗികളിൽ 94% പേരും 14 ദിവസത്തിനുള്ളിൽ രോഗലക്ഷണങ്ങളില്ലാത്തവരാണെന്ന് കാണിക്കുന്നു, ഇത് ഷോർട്ട്-വേവ് ഡയതെർമി സ്വീകരിച്ച ഗ്രൂപ്പിലെ 25% ആയിരുന്നു. സാമ്പിൾ വലുപ്പം ചെറുതായിരുന്നു, എന്നിരുന്നാലും, അതിന്റെ ഫലമായി, പഠനം ദുർബലമായി (QS, 18). ഡാനിഷ് സിസ്റ്റമാറ്റിക് റിവ്യൂ 12 അന്താരാഷ്ട്ര മാർഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ, 12 ചിട്ടയായ അവലോകനങ്ങൾ, വ്യായാമത്തെക്കുറിച്ചുള്ള 10 ക്രമരഹിതമായ ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണങ്ങൾ എന്നിവ പരിശോധിച്ചു. McKenzie തന്ത്രങ്ങൾ ഒഴികെയുള്ള നിശിത എൽബിപി ചികിത്സയ്ക്ക് ഉപയോഗപ്രദമായ തരത്തിലുള്ള പ്രത്യേക വ്യായാമങ്ങളൊന്നും അവർ കണ്ടെത്തിയില്ല.

 

ഷാമും ഇതര മാനുവൽ രീതി താരതമ്യവും. ഹാഡ്‌ലറെക്കുറിച്ചുള്ള പഠനം ദാതാവിന്റെ ശ്രദ്ധയുടെയും ശാരീരിക സമ്പർക്കത്തിന്റെയും ഫലങ്ങൾക്കായി സമതുലിതമാക്കി, കൃത്രിമത്വം വരുത്തുന്ന ഷാം നടപടിക്രമത്തിലെ ആദ്യ ശ്രമത്തിലൂടെ. തുടക്കത്തിൽ കൂടുതൽ നീണ്ട അസുഖങ്ങളുമായി ട്രയലിൽ പ്രവേശിച്ച ഗ്രൂപ്പിലെ രോഗികൾക്ക് കൃത്രിമത്വത്തിൽ നിന്ന് പ്രയോജനം ലഭിച്ചതായി റിപ്പോർട്ടുണ്ട്. അതുപോലെ, അവർ വേഗത്തിലും ഉയർന്ന തലത്തിലും മെച്ചപ്പെട്ടു (QS, 62.5). മൊബിലൈസേഷന്റെ ഒരു സെഷനുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, കൃത്രിമത്വത്തിന്റെ ഒരു സെഷനിൽ ഒരു നേട്ടമുണ്ടെന്ന് ഹാഡ്‌ലർ തെളിയിച്ചു (QS, 69). വിപുലീകരണ വ്യായാമങ്ങളേക്കാൾ (QS, 25) ഹാൻഡ്-ഹീൽ റോക്കിംഗ് മോഷൻ ഉപയോഗിച്ചുള്ള മാനുവൽ ചികിത്സയ്ക്കുള്ള പോസിറ്റീവ് പ്രതികരണ നിരക്ക് കൂടുതലാണെന്ന് എർഹാർഡ് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു. റൊട്ടേഷണൽ കൃത്രിമത്വത്തെ മൃദുവായ ടിഷ്യൂ മസാജുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തി, അക്യൂട്ട് എൽബിപിക്ക് കൃത്രിമത്വം ഉപയോഗിക്കുന്നത് വോൺ ബ്യൂർജർ പരിശോധിച്ചു. മൃദുവായ ടിഷ്യൂ ഗ്രൂപ്പിനേക്കാൾ മെച്ചമായി പ്രതികരിച്ചത് കൃത്രിമത്വ ഗ്രൂപ്പ് ആണെന്ന് അദ്ദേഹം കണ്ടെത്തി, എന്നിരുന്നാലും ഇഫക്റ്റുകൾ പ്രധാനമായും ഹ്രസ്വകാലത്തിലാണ് സംഭവിച്ചത്. ഡാറ്റാ ഫോമുകളിലെ നിർബന്ധിത മൾട്ടിപ്പിൾ ചോയ്‌സ് തിരഞ്ഞെടുക്കലുകളുടെ സ്വഭാവവും ഫലങ്ങൾ തടസ്സപ്പെടുത്തി (QS, 31). 2 ആഴ്ചയിൽ താഴെ ദൈർഘ്യമുള്ള എൽബിപിക്ക് വേണ്ടിയുള്ള 6 കൃത്രിമത്വങ്ങളെ ജെംമെൽ താരതമ്യം ചെയ്തു: മെറിക് അഡ്ജസ്റ്റിംഗ് (എച്ച്വിഎൽഎയുടെ ഒരു രൂപം), ആക്റ്റിവേറ്റർ ടെക്നിക് (മെക്കാനിക്കലി അസിസ്റ്റഡ് എച്ച്വിഎൽഎയുടെ ഒരു രൂപം). ഒരു വ്യത്യാസവും നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടില്ല, രണ്ടും വേദനയുടെ തീവ്രത കുറയ്ക്കാൻ സഹായിച്ചു (QS, 37.5). ഒരു കൺട്രോൾ ഗ്രൂപ്പിൽ (QS, 1) 2 ആഴ്ച കൊണ്ട് അപ്രത്യക്ഷമായ കൃത്രിമ ഗ്രൂപ്പിനുള്ള തെറാപ്പി ആരംഭിച്ച് ആദ്യത്തെ 4 മുതൽ 38 ആഴ്ചകൾക്കുള്ളിൽ വൈകല്യ നടപടികളിൽ ഒരു ഹ്രസ്വകാല നേട്ടം മക്ഡൊണാൾഡ് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു. നിശിതവും വിട്ടുമാറാത്തതുമായ എൽബിപി ഉള്ള രോഗികൾക്കുള്ള മിക്സഡ് ഡാറ്റ അടങ്ങിയിട്ടുണ്ടെങ്കിലും ഹോഹ്‌ലറുടെ പ്രവർത്തനം ഇവിടെ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്, കാരണം അക്യൂട്ട് എൽബിപി ഉള്ള രോഗികളിൽ വലിയൊരു വിഭാഗം പഠനത്തിൽ ഉൾപ്പെട്ടിരുന്നു. കൃത്രിമത്വമുള്ള രോഗികൾ ഉടനടി ആശ്വാസം പകരുന്നതായി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നു, എന്നാൽ ഡിസ്ചാർജിൽ ഗ്രൂപ്പുകൾക്കിടയിൽ വ്യത്യാസങ്ങളൊന്നും ഉണ്ടായിരുന്നില്ല (QS, 25).

 

മരുന്നുകൾ. കൺട്രോൾ ഗ്രൂപ്പിലെ (ബെഡ് റെസ്റ്റും വേദനസംഹാരികളും) (ക്യുഎസ്) യഥാക്രമം 50%, 1% എന്നിവയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, കൃത്രിമത്വ ഗ്രൂപ്പിന്റെ 87% 3 ആഴ്‌ചയ്‌ക്കുള്ളിൽ രോഗലക്ഷണങ്ങളില്ലാതെയും 27% രോഗലക്ഷണങ്ങളില്ലാതെ ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്യപ്പെട്ടുവെന്നും കോയർ കാണിച്ചു. , 60). വേദനയും ചലനശേഷിയും പരിശോധിച്ച ഫലങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് ഡോറനും ന്യൂവെലും കൃത്രിമത്വം, ഫിസിയോതെറാപ്പി, കോർസെറ്റ് അല്ലെങ്കിൽ വേദനസംഹാരിയായ മരുന്നുകൾ എന്നിവ താരതമ്യം ചെയ്തു. കാലക്രമേണ ഗ്രൂപ്പുകൾക്കിടയിൽ വ്യത്യാസങ്ങളൊന്നും ഉണ്ടായിരുന്നില്ല (QS, 37.5). വാട്ടർവർത്ത് കൃത്രിമത്വത്തെ യാഥാസ്ഥിതിക ഫിസിയോതെറാപ്പിയുമായും 25 മില്ലിഗ്രാം ഡിഫ്ലൂനിസൽ 500 ദിവസത്തേക്ക് ദിവസത്തിൽ രണ്ടുതവണയും താരതമ്യം ചെയ്തു. റിക്കവറി നിരക്കിൽ കൃത്രിമത്വം കാണിച്ചില്ല (QS, 10). ബ്ലോംബെർഗ് കൃത്രിമത്വത്തെ സ്റ്റിറോയിഡ് കുത്തിവയ്പ്പുകളുമായും പരമ്പരാഗത ആക്റ്റിവേറ്റിംഗ് തെറാപ്പി സ്വീകരിക്കുന്ന ഒരു നിയന്ത്രണ ഗ്രൂപ്പുമായും താരതമ്യം ചെയ്തു. 62.5 മാസത്തിനുശേഷം, കൃത്രിമത്വ ഗ്രൂപ്പിന് വിപുലീകരണത്തിൽ ചലനം കുറവായിരുന്നു, ഇരുവശങ്ങളിലേക്കും വശം വളയുന്നതിൽ കുറവ്, വിപുലീകരണത്തിലും വലത് വശം വളയുന്നതിലും പ്രാദേശിക വേദന, പ്രസരിക്കുന്ന വേദന, നേരായ കാൽ ഉയർത്തുമ്പോൾ വേദന എന്നിവ കുറവായിരുന്നു (QS, 4. ). 56.25 മാസത്തെ ചികിത്സയിൽ വൈദ്യ പരിചരണവുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ കൈറോപ്രാക്‌റ്റിക് പരിചരണം തമ്മിലുള്ള ഫലവ്യത്യാസങ്ങളൊന്നും ബ്രോൺഫോർട്ട് കണ്ടെത്തിയില്ല, എന്നാൽ 1, 3 മാസത്തെ ഫോളോ-അപ്പിൽ (QS, 6) കൈറോപ്രാക്‌റ്റിക് ഗ്രൂപ്പിൽ ശ്രദ്ധേയമായ പുരോഗതികൾ ഉണ്ടായി.

 

സബാക്യൂട്ട് നടുവേദന

 

സജീവമായി തുടരുന്നു. നിശിതവും സബ്‌അക്യൂട്ട് എൽബിപിയും ഉള്ള രോഗികളിൽ മാത്രം ഉപദേശവുമായി സജീവമായി തുടരാനുള്ള ഉപദേശവുമായി മാനുവൽ തെറാപ്പിയുടെ സംയോജിത ഫലങ്ങളെ ഗ്രണ്ണസ്ജോ താരതമ്യം ചെയ്തു. 'സ്‌റ്റേ ആക്റ്റീവ്' എന്ന ആശയത്തേക്കാൾ കൂടുതൽ ഫലപ്രദമായി വേദനയും വൈകല്യവും കുറയ്ക്കാൻ 'മാനുവൽ തെറാപ്പി' കൂടി സഹായിച്ചു (QS, 68.75).

 

ഫിസിയോളജിക്കൽ തെറാപ്പിറ്റിക് മോഡാലിറ്റിയും വ്യായാമവും. ട്രാൻസ്‌ക്യുട്ടേനിയസ് ഇലക്ട്രിക്കൽ നാഡി ഉത്തേജനത്തേക്കാൾ (QS 38) മെച്ചപ്പെട്ട വേദന മെച്ചപ്പെടുത്തൽ കൃത്രിമത്വം വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നുവെന്ന് മാർപ്പാപ്പ തെളിയിച്ചു. സിംസ്-വില്യംസ് കൃത്രിമത്വത്തെ ഫിസിയോതെറാപ്പിയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തി. ഫലങ്ങൾ വേദനയിലും ലഘുവായ ജോലി ചെയ്യാനുള്ള കഴിവിലും കൃത്രിമം കാണിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു ഹ്രസ്വകാല പ്രയോജനം പ്രകടമാക്കി. ഗ്രൂപ്പുകൾ തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസങ്ങൾ 3-ഉം 12-ഉം മാസത്തെ ഫോളോ-അപ്പുകളിൽ കുറഞ്ഞു (QS, 43.75, 35). Skargren et al, മുൻ മാസത്തെ ചികിത്സയില്ലാത്ത എൽബിപി ഉള്ള രോഗികൾക്ക് ചിറോപ്രാക്റ്റിക് ഫിസിയോതെറാപ്പിയുമായി താരതമ്യം ചെയ്തു. 2 ഗ്രൂപ്പുകൾക്കിടയിൽ ആരോഗ്യ മെച്ചപ്പെടുത്തലുകളിലോ ചെലവുകളിലോ ആവർത്തന നിരക്കുകളിലോ വ്യത്യാസങ്ങളൊന്നും രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ല. എന്നിരുന്നാലും, ഓസ്‌വെസ്ട്രി സ്‌കോറുകളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, 1 ആഴ്ചയിൽ താഴെ വേദനയുള്ള രോഗികൾക്ക് കൈറോപ്രാക്‌റ്റിക് മികച്ച പ്രകടനം കാഴ്ചവച്ചു, അതേസമയം 4 ആഴ്ചയിൽ കൂടുതൽ വേദനയുള്ളവർക്ക് ഫിസിയോതെറാപ്പി മികച്ചതായി തോന്നുന്നു (QS, 50).

 

ഡാനിഷ് സിസ്റ്റമാറ്റിക് റിവ്യൂ 12 അന്താരാഷ്ട്ര മാർഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ, 12 ചിട്ടയായ അവലോകനങ്ങൾ, വ്യായാമത്തെക്കുറിച്ചുള്ള 10 ക്രമരഹിതമായ ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണങ്ങൾ എന്നിവ പരിശോധിച്ചു. വ്യായാമം, പൊതുവേ, സബാക്യൂട്ട് നടുവേദനയുള്ള രോഗികൾക്ക് പ്രയോജനകരമാണെന്ന് ഫലങ്ങൾ നിർദ്ദേശിച്ചു. വ്യക്തിഗത രോഗികളുടെ ആവശ്യങ്ങൾ നിറവേറ്റുന്നതിനായി എളുപ്പത്തിൽ പരിഷ്‌ക്കരിക്കാവുന്ന ഒരു അടിസ്ഥാന പ്രോഗ്രാമിന്റെ ഉപയോഗം ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. അമിതമായ ലോഡിംഗ് ഇല്ലാതെ ശക്തി, സഹിഷ്ണുത, സ്ഥിരത, ഏകോപനം എന്നിവയുടെ പ്രശ്നങ്ങൾ ഹൈടെക് ഉപകരണങ്ങളുടെ ഉപയോഗമില്ലാതെ തന്നെ പരിഹരിക്കാൻ കഴിയും. 30-ൽ കൂടുതലും 100 മണിക്കൂറിൽ താഴെയുമുള്ള തീവ്രപരിശീലനം ഏറ്റവും ഫലപ്രദമാണ്.

 

ഷാമും ഇതര മാനുവൽ രീതി താരതമ്യവും. കൈറോപ്രാക്‌റ്റിക് കൃത്രിമത്വത്തിന്റെ ഫലപ്രാപ്തിയെ സബാക്യൂട്ട് എൽബിപിയ്‌ക്കുള്ള പ്ലാസിബോ/ഷാമുമായി ഹോയിറിസ് താരതമ്യം ചെയ്തു. എല്ലാ ഗ്രൂപ്പുകളും വേദന, വൈകല്യം, വിഷാദം, തീവ്രതയുടെ ആഗോള മതിപ്പ് എന്നിവയുടെ അളവുകൾ മെച്ചപ്പെടുത്തി. വേദന കുറയ്ക്കുന്നതിലും ഗ്ലോബൽ ഇംപ്രഷൻ ഓഫ് സെവിരിറ്റി സ്‌കോറുകളിലും (QS, 75) ചിറോപ്രാക്‌റ്റിക് കൃത്രിമത്വം പ്ലേസിബോയെക്കാൾ മികച്ച സ്‌കോർ ചെയ്‌തു. ആൻഡേഴ്സണും സഹപ്രവർത്തകരും ഓസ്റ്റിയോപതിക് കൃത്രിമത്വത്തെ സബാക്യൂട്ട് എൽബിപി ഉള്ള രോഗികൾക്ക് സ്റ്റാൻഡേർഡ് കെയറുമായി താരതമ്യം ചെയ്തു, രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകളും ഏകദേശം 12 ആഴ്ച കാലയളവിൽ ഏകദേശം ഒരേ നിരക്കിൽ മെച്ചപ്പെട്ടതായി കണ്ടെത്തി (QS, 50).

 

മരുന്നുകളുടെ താരതമ്യങ്ങൾ. Hoiriis-ന്റെ പഠനത്തിന്റെ ഒരു പ്രത്യേക ചികിത്സാ വിഭാഗത്തിൽ, subacute LBP- യ്ക്കുള്ള മസിൽ റിലാക്സന്റുകളിലേക്കുള്ള കൈറോപ്രാക്റ്റിക് കൃത്രിമത്വത്തിന്റെ ആപേക്ഷിക ഫലപ്രാപ്തി പഠിച്ചു. എല്ലാ ഗ്രൂപ്പുകളിലും, വേദന, വൈകല്യം, വിഷാദം, തീവ്രതയുടെ ആഗോള ഇംപ്രഷൻ എന്നിവ കുറഞ്ഞു. ഗ്ലോബൽ ഇംപ്രഷൻ ഓഫ് സെവിരിറ്റി സ്‌കോറുകൾ (ക്യുഎസ്, 75) കുറയ്ക്കുന്നതിൽ മസിൽ റിലാക്സന്റുകളേക്കാൾ കൈറോപ്രാക്റ്റിക് കൃത്രിമത്വം കൂടുതൽ ഫലപ്രദമാണ്.

 

ക്രോണിക് എൽ.ബി.പി

 

താരതമ്യങ്ങൾ സജീവമായി തുടരുന്നു. ലിസ്‌റ്റ് ചെയ്‌ത വിട്ടുമാറാത്ത എൽബിപി രോഗികളിലെ വ്യായാമവുമായി ഓർ മാനുവൽ തെറാപ്പിയെ താരതമ്യം ചെയ്തു. രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകളും വേദനയുടെ തീവ്രത, പ്രവർത്തന വൈകല്യം, പൊതുവായ ആരോഗ്യം, ജോലിയിലേക്കുള്ള തിരിച്ചുവരവ് എന്നിവയിൽ മെച്ചപ്പെടുത്തലുകൾ കാണിച്ചെങ്കിലും, എല്ലാ ഫലങ്ങളിലുമുള്ള വ്യായാമ ഗ്രൂപ്പിനെ അപേക്ഷിച്ച് മാനുവൽ തെറാപ്പി ഗ്രൂപ്പ് ഗണ്യമായ പുരോഗതി കാണിച്ചു. ഫലങ്ങൾ ഹ്രസ്വകാലത്തിനും ദീർഘകാലത്തിനും സ്ഥിരതയുള്ളതായിരുന്നു (QS, 81.25).

 

ഫിസിഷ്യൻ കൺസൾട്ട്/മെഡിക്കൽ കെയർ/വിദ്യാഭ്യാസം. സംയോജിത കൃത്രിമത്വം, സ്റ്റെബിലൈസേഷൻ വ്യായാമം, ഫിസിഷ്യൻ കൺസൾട്ടേഷൻ എന്നിവ കൺസൾട്ടേഷനുമായി മാത്രം താരതമ്യം ചെയ്തു. വേദനയുടെ തീവ്രതയും വൈകല്യവും കുറയ്ക്കുന്നതിന് സംയുക്ത ഇടപെടൽ കൂടുതൽ ഫലപ്രദമാണ് (QS, 81.25). കോയിസ് ജനറൽ പ്രാക്ടീഷണർ ചികിത്സയെ കൃത്രിമത്വം, ഫിസിയോതെറാപ്പി, പ്ലാസിബോ (ഡീറ്റ്യൂൺഡ് അൾട്രാസൗണ്ട്) എന്നിവയുമായി താരതമ്യം ചെയ്തു. 3, 6, 12 ആഴ്ചകളിലാണ് വിലയിരുത്തലുകൾ നടത്തിയത്. മറ്റ് ചികിത്സാരീതികളെ അപേക്ഷിച്ച് ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ കൃത്രിമത്വ ഗ്രൂപ്പിന് വേഗത്തിലും വലിയ പുരോഗതിയുണ്ടായി. ഗ്രൂപ്പുകളിലെ സുഷുമ്‌നാ ചലനത്തിലെ മാറ്റങ്ങൾ ചെറുതും അസ്ഥിരവുമായിരുന്നു (QS, 68). ഒരു ഫോളോ-അപ്പ് റിപ്പോർട്ടിൽ, വിട്ടുമാറാത്ത അവസ്ഥകളുള്ള രോഗികളെയും 12 വയസ്സിന് താഴെയുള്ളവരെയും പരിഗണിക്കുമ്പോൾ 40 മാസത്തെ മറ്റ് ചികിത്സകളെ അപേക്ഷിച്ച് കൃത്രിമത്വത്തിന് വേദനയുടെ പുരോഗതി കൂടുതലാണെന്ന് ഉപഗ്രൂപ്പ് വിശകലനത്തിൽ കോസ് കണ്ടെത്തി (QS, 43). കോസ് നടത്തിയ മറ്റൊരു പഠനം കാണിക്കുന്നത് നോൺമാനിപ്പുലേഷൻ ട്രീറ്റ്‌മെന്റ് ആയുധങ്ങളിലെ നിരവധി രോഗികൾക്ക് ഫോളോ-അപ്പ് സമയത്ത് അധിക പരിചരണം ലഭിച്ചിട്ടുണ്ടെന്ന്. എന്നിരുന്നാലും, പ്രധാന പരാതികളിലും ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങളിലും മെച്ചപ്പെട്ട പുരോഗതി കൃത്രിമത്വ ഗ്രൂപ്പിൽ (QS, 50) തുടർന്നു. ഓസ്‌വെസ്ട്രി സ്കെയിൽ (ക്യുഎസ്, 31) ഉപയോഗിച്ച് വിലയിരുത്തിയതുപോലെ, കൈറോപ്രാക്‌റ്റിക് ചികിത്സ ഹോസ്പിറ്റൽ ഔട്ട്‌പേഷ്യന്റ് കെയറിനേക്കാൾ ഫലപ്രദമാണെന്ന് മീഡ് നിരീക്ഷിച്ചു. റൂപർട്ട് ഈജിപ്തിൽ നടത്തിയ ഒരു RCT, മെഡിക്കൽ, കൈറോപ്രാക്റ്റിക് മൂല്യനിർണ്ണയത്തിന് ശേഷം കൈറോപ്രാക്റ്റിക് കൃത്രിമത്വത്തെ താരതമ്യം ചെയ്തു. കൈറോപ്രാക്റ്റിക് ഗ്രൂപ്പിൽ വേദന, മുന്നോട്ട് വളയുക, സജീവവും നിഷ്ക്രിയവുമായ ലെഗ് ഉയർത്തൽ എന്നിവയെല്ലാം കൂടുതൽ മെച്ചപ്പെട്ടു; എന്നിരുന്നാലും, ഇതര ചികിത്സകളുടെയും ഫലങ്ങളുടെയും വിവരണം അവ്യക്തമായിരുന്നു (QS, 50).

 

ക്രോണിക് എൽബിപിക്കുള്ള വിദ്യാഭ്യാസ പരിപാടികളുമായി ട്രയാനോ മാനുവൽ തെറാപ്പിയെ താരതമ്യം ചെയ്തു. മാനിപുലേഷൻ ഗ്രൂപ്പിൽ വേദന, പ്രവർത്തനം, പ്രവർത്തന സഹിഷ്ണുത എന്നിവയിൽ വലിയ പുരോഗതിയുണ്ടായി, ഇത് 2-ആഴ്ച ചികിത്സ കാലയളവിനപ്പുറം തുടർന്നു (QS, 31).

 

ഫിസിയോളജിക്കൽ തെറാപ്പിക് മോഡാലിറ്റി. കൃത്രിമത്വത്തിനുള്ള ഒരു നെഗറ്റീവ് ട്രയൽ ഗിബ്സൺ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു (QS, 38). ഡിറ്റ്യൂൺഡ് ഡയതർമി, ഗ്രൂപ്പുകൾക്കിടയിൽ അടിസ്ഥാന വ്യത്യാസങ്ങളുണ്ടെങ്കിലും കൃത്രിമത്വത്തെക്കാൾ മികച്ച ഫലങ്ങൾ കൈവരിക്കുന്നതായി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടു. കൃത്രിമത്വം, ഫിസിയോതെറാപ്പി, ഒരു ജനറൽ പ്രാക്ടീഷണറുടെ ചികിത്സ, ഡിറ്റ്യൂൺഡ് അൾട്രാസൗണ്ടിന്റെ പ്ലേസിബോ എന്നിവയുടെ ഫലപ്രാപ്തി കോസ് പഠിച്ചു. 3, 6, 12 ആഴ്ചകളിലാണ് വിലയിരുത്തലുകൾ നടത്തിയത്. മറ്റ് ചികിത്സാരീതികളെ അപേക്ഷിച്ച് ഫിസിക്കൽ ഫംഗ്‌ഷൻ കപ്പാസിറ്റിയിൽ വേഗത്തിലും മികച്ച പുരോഗതിയും കൃത്രിമത്വ ഗ്രൂപ്പ് കാണിച്ചു. ഗ്രൂപ്പുകൾ തമ്മിലുള്ള വഴക്കമുള്ള വ്യത്യാസങ്ങൾ കാര്യമായിരുന്നില്ല (QS, 68). ഒരു ഫോളോ-അപ്പ് റിപ്പോർട്ടിൽ, ചെറിയ (b40) രോഗികൾക്കും 12 മാസത്തെ ഫോളോ-അപ്പിൽ (QS, 43) വിട്ടുമാറാത്ത അവസ്ഥകളുള്ളവർക്കും, കൃത്രിമത്വം ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിക്കുന്നവർക്ക് വേദനയിൽ പുരോഗതി കൂടുതലാണെന്ന് ഒരു ഉപഗ്രൂപ്പ് വിശകലനം തെളിയിച്ചതായി കോസ് കണ്ടെത്തി. . നോൺ-മാനിപുലേഷൻ ഗ്രൂപ്പുകളിലെ നിരവധി രോഗികൾക്ക് ഫോളോ-അപ്പ് സമയത്ത് അധിക പരിചരണം ലഭിച്ചിട്ടും, ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി ഗ്രൂപ്പിനേക്കാൾ (ക്യുഎസ്, 50) മെച്ചപ്പെടുത്തലുകൾ കൃത്രിമത്വ ഗ്രൂപ്പിൽ മികച്ചതായി തുടർന്നു. ഇതേ ഗ്രൂപ്പിന്റെ ഒരു പ്രത്യേക റിപ്പോർട്ടിൽ, ഫിസിയോതെറാപ്പി, മാനുവൽ തെറാപ്പി ഗ്രൂപ്പുകളിൽ പരാതികളുടെ തീവ്രതയും ജനറൽ പ്രാക്ടീഷണർ കെയറുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ആഗോളതലത്തിൽ മനസ്സിലാക്കിയ ഫലവും സംബന്ധിച്ച് മെച്ചപ്പെടുത്തലുകൾ ഉണ്ടായിട്ടുണ്ട്; എന്നിരുന്നാലും, 2 ഗ്രൂപ്പുകൾ തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസം കാര്യമായിരുന്നില്ല (QS , 50). നിയന്ത്രണത്തേക്കാൾ കൂടുതൽ എൽബിപിയിൽ നിന്ന് കരകയറുന്നത് കൃത്രിമത്വം വേഗത്തിലാക്കുമെന്ന് മാത്യൂസും മറ്റുള്ളവരും കണ്ടെത്തി.

 

വ്യായാമ രീതി. ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി അല്ലെങ്കിൽ ഹോം എക്സർസൈസ് (QS, 63) എന്നിവയെ അപേക്ഷിച്ച് SMT മികച്ച ദീർഘകാല, ഹ്രസ്വകാല വൈകല്യം കുറയ്ക്കുന്നതിന് ഇടയാക്കിയതായി ഹെമില നിരീക്ഷിച്ചു. അതേ ഗ്രൂപ്പിന്റെ രണ്ടാമത്തെ ലേഖനം, രോഗലക്ഷണ നിയന്ത്രണത്തിനുള്ള ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പിയിൽ നിന്ന് അസ്ഥി ക്രമീകരണമോ വ്യായാമമോ കാര്യമായി വ്യത്യാസപ്പെട്ടിട്ടില്ലെന്ന് കണ്ടെത്തി, എന്നിരുന്നാലും അസ്ഥി-ക്രമീകരണം വ്യായാമത്തേക്കാൾ നട്ടെല്ലിന്റെ മെച്ചപ്പെട്ട ലാറ്ററൽ, ഫോർവേഡ്-ബെൻഡിംഗുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു (QS, 75). വ്യായാമം, കോർസെറ്റുകൾ, ട്രാക്ഷൻ എന്നിവയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ HVLA മികച്ച ഫലങ്ങൾ നൽകിയെന്ന് Coxhea റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു, അല്ലെങ്കിൽ ഹ്രസ്വകാല (QS, 25) പഠിക്കുമ്പോൾ വ്യായാമം ഇല്ല. നേരെമറിച്ച്, വേദനയോ വൈകല്യമോ കുറയ്ക്കുന്നതിൽ കൃത്രിമത്വം, വ്യായാമം, ബാക്ക് വിദ്യാഭ്യാസം എന്നിവ തമ്മിൽ വ്യത്യാസമൊന്നും ഹെർസോഗ് കണ്ടെത്തിയില്ല (QS, 6). ലിസ്‌റ്റ് ചെയ്‌തിരിക്കുന്ന ക്രോണിക് എൽബിപി ഉള്ള രോഗികളിൽ വ്യായാമവുമായി ഓർ മാനുവൽ തെറാപ്പിയെ താരതമ്യം ചെയ്തു. രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകളും വേദനയുടെ തീവ്രത, പ്രവർത്തന വൈകല്യം, പൊതുവായ ആരോഗ്യം എന്നിവയിൽ പുരോഗതി കാണിക്കുകയും ജോലിയിൽ തിരിച്ചെത്തുകയും ചെയ്‌തെങ്കിലും, മാനുവൽ തെറാപ്പി ഗ്രൂപ്പ് എല്ലാ ഫലങ്ങൾക്കും വ്യായാമ ഗ്രൂപ്പിനെ അപേക്ഷിച്ച് ഗണ്യമായ പുരോഗതി കാണിച്ചു. ഈ ഫലം ഹ്രസ്വകാലത്തേക്കും ദീർഘകാലത്തേക്കും നിലനിന്നിരുന്നു (QS, 81.25). നിമിസ്റ്റോയുടെയും സഹപ്രവർത്തകരുടെയും ലേഖനത്തിൽ, കൺസൾട്ടേഷനുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ സംയോജിത കൃത്രിമത്വം, വ്യായാമം (സ്ഥിരപ്പെടുത്തുന്ന രൂപങ്ങൾ), ഫിസിഷ്യൻ കൺസൾട്ടേഷൻ എന്നിവയുടെ ആപേക്ഷിക ഫലപ്രാപ്തിയെക്കുറിച്ച് അന്വേഷിച്ചു. വേദനയുടെ തീവ്രതയും വൈകല്യവും കുറയ്ക്കുന്നതിന് സംയുക്ത ഇടപെടൽ കൂടുതൽ ഫലപ്രദമാണ് (QS, 81.25). യുണൈറ്റഡ് കിംഗ്ഡം ബീം പഠനം കണ്ടെത്തി, കൃത്രിമത്വവും വ്യായാമവും 3 മാസത്തിൽ മിതമായ നേട്ടവും 12 മാസത്തിൽ ചെറിയ നേട്ടവും കൈവരിച്ചു. അതുപോലെ, കൃത്രിമത്വം 3 മാസത്തിൽ ചെറിയതോ മിതമായതോ ആയ നേട്ടവും 12 മാസത്തിൽ ചെറിയ നേട്ടവും കൈവരിച്ചു. വ്യായാമത്തിന് മാത്രം 3 മാസത്തിൽ ചെറിയ നേട്ടമുണ്ടായെങ്കിലും 12 മാസമായിട്ടും പ്രയോജനമുണ്ടായില്ല. 10-സ്റ്റേഷൻ എക്‌സർസൈസ് ക്ലാസ് ഉപയോഗിച്ചും സ്പൈനൽ സ്റ്റെബിലൈസേഷൻ വ്യായാമങ്ങളുമായും സംയോജിത കൃത്രിമത്വത്തിലൂടെ രോഗികളെ ചികിത്സിച്ചപ്പോൾ ലൂയിസും മറ്റുള്ളവരും പുരോഗതി കണ്ടെത്തി.

 

ഡാനിഷ് സിസ്റ്റമാറ്റിക് റിവ്യൂ 12 അന്താരാഷ്ട്ര മാർഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ, 12 ചിട്ടയായ അവലോകനങ്ങൾ, വ്യായാമത്തെക്കുറിച്ചുള്ള 10 ക്രമരഹിതമായ ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണങ്ങൾ എന്നിവ പരിശോധിച്ചു. വ്യായാമം, പൊതുവെ, വിട്ടുമാറാത്ത എൽബിപി ഉള്ള രോഗികൾക്ക് ഗുണം ചെയ്യുമെന്ന് ഫലങ്ങൾ നിർദ്ദേശിച്ചു. വ്യക്തമായ മികച്ച രീതികളൊന്നും അറിയില്ല. വ്യക്തിഗത രോഗികളുടെ ആവശ്യങ്ങൾ നിറവേറ്റുന്നതിനായി എളുപ്പത്തിൽ പരിഷ്‌ക്കരിക്കാവുന്ന ഒരു അടിസ്ഥാന പ്രോഗ്രാമിന്റെ ഉപയോഗം ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. അമിതമായ ലോഡിംഗ് ഇല്ലാതെ ശക്തി, സഹിഷ്ണുത, സ്ഥിരത, ഏകോപനം എന്നിവയുടെ പ്രശ്നങ്ങൾ ഹൈടെക് ഉപകരണങ്ങളുടെ ഉപയോഗമില്ലാതെ തന്നെ പരിഹരിക്കാൻ കഴിയും. 30-ൽ കൂടുതലും 100 മണിക്കൂറിൽ താഴെയുമുള്ള തീവ്രപരിശീലനം ഏറ്റവും ഫലപ്രദമാണ്. കഠിനമായ ക്രോണിക് എൽബിപി ഉള്ള രോഗികൾ, ജോലിക്ക് പുറത്തുള്ളവർ ഉൾപ്പെടെ, മൾട്ടി ഡിസിപ്ലിനറി റീഹാബിലിറ്റേഷൻ പ്രോഗ്രാം ഉപയോഗിച്ച് കൂടുതൽ ഫലപ്രദമായി ചികിത്സിക്കുന്നു. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷമുള്ള പുനരധിവാസത്തിന്, തീവ്രപരിശീലനത്തിൽ ഡിസ്ക് സർജറി കഴിഞ്ഞ് 4 മുതൽ 6 ആഴ്ച വരെ ആരംഭിക്കുന്ന രോഗികൾക്ക് ലഘു വ്യായാമ പരിപാടികളേക്കാൾ വലിയ പ്രയോജനം ലഭിക്കും.

 

ഷാമും ഇതര മാനുവൽ രീതികളും. ഷാം കൃത്രിമത്വം (QS, 31) ചെയ്തതിനേക്കാൾ, ഹ്രസ്വകാലത്തേക്ക് വേദനയ്ക്കും വൈകല്യത്തിനും ആശ്വാസം നൽകുന്നതിന് SMT മികച്ച ഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കിയതായി ട്രയാനോ കണ്ടെത്തി. കോട്ട് കാലക്രമേണ അല്ലെങ്കിൽ കൃത്രിമത്വവും മൊബിലൈസേഷൻ ഗ്രൂപ്പുകളും തമ്മിലുള്ള താരതമ്യത്തിന് ഒരു വ്യത്യാസവും കണ്ടെത്തിയില്ല (QS, 37.5). ചെറിയ സാമ്പിൾ വലുപ്പത്തിനൊപ്പം അൽഗോമെട്രിക്ക് ഉപയോഗിക്കുന്ന ഉപകരണങ്ങളിൽ മാറ്റം വരുത്താനുള്ള പ്രതികരണശേഷി കുറവായിരിക്കാം വ്യത്യാസങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കുന്നതിൽ പരാജയപ്പെടാൻ കാരണമെന്ന് രചയിതാക്കൾ അഭിപ്രായപ്പെട്ടു. ബാക്ക് സ്കൂൾ അല്ലെങ്കിൽ മൈഫാസിയൽ തെറാപ്പി (QS, 63) എന്നിവയെക്കാൾ എച്ച്‌വി‌എൽ‌എയ്ക്ക് കാര്യമായ മൂല്യമൊന്നും Hsieh കണ്ടെത്തിയില്ല. ലിക്യാർഡോൺ നടത്തിയ പഠനത്തിൽ, ഓസ്റ്റിയോപതിക് കൃത്രിമത്വം (ഇതിൽ മൊബിലൈസേഷനും സോഫ്റ്റ് ടിഷ്യു നടപടിക്രമങ്ങളും കൂടാതെ എച്ച്‌വി‌എൽ‌എയും ഉൾപ്പെടുന്നു), ഷാം കൃത്രിമത്വം, വിട്ടുമാറാത്ത എൽ‌ബി‌പി ഉള്ള രോഗികൾക്ക് ഇടപെടൽ രഹിത നിയന്ത്രണം എന്നിവ തമ്മിൽ താരതമ്യം ചെയ്തു. എല്ലാ ഗ്രൂപ്പുകളും മെച്ചപ്പെട്ടു. ഷാമും ഓസ്റ്റിയോപതിക് കൃത്രിമത്വവും നോ-മാനിപുലേഷൻ ഗ്രൂപ്പിൽ കാണുന്നതിനേക്കാൾ വലിയ മെച്ചപ്പെടുത്തലുകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, എന്നാൽ ഷാമും കൃത്രിമത്വ ഗ്രൂപ്പുകളും തമ്മിൽ ഒരു വ്യത്യാസവും നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടില്ല (QS, 62.5). ഒരു വ്യാജ നിയന്ത്രണവുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ആത്മനിഷ്ഠവും വസ്തുനിഷ്ഠവുമായ അളവുകൾ കൃത്രിമത്വ ഗ്രൂപ്പിൽ കൂടുതൽ മെച്ചപ്പെടുത്തലുകൾ കാണിച്ചു, വാഗന്റെ ഒരു റിപ്പോർട്ടിൽ (QS, 44). കിനാൽസ്കിയുടെ പ്രവർത്തനത്തിൽ, മാനുവൽ തെറാപ്പി എൽബിപി, ഇൻറർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്ക് നിഖേദ് എന്നിവയുള്ള രോഗികളുടെ ചികിത്സയുടെ സമയം കുറച്ചു. ഡിസ്ക് നിഖേദ് പുരോഗമിക്കാത്തപ്പോൾ, മസ്കുലർ ഹൈപ്പർടോണിയ കുറയുകയും ചലനശേഷി വർദ്ധിക്കുകയും ചെയ്തു. എന്നിരുന്നാലും, ഈ ലേഖനം രോഗികളുടെയും രീതികളുടെയും മോശം വിവരണത്താൽ പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു (QS, 0).

 

ഹാരിസണും മറ്റുള്ളവരും, ലംബർ നട്ടെല്ലിന്റെ വക്രത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിനായി രൂപകൽപ്പന ചെയ്ത 3-പോയിന്റ് ബെൻഡിംഗ് ട്രാക്ഷൻ അടങ്ങിയ ക്രോണിക് എൽബിപിയുടെ ചികിത്സയുടെ ക്രമരഹിതമായ കോഹോർട്ട് നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു. ആദ്യ 3 ആഴ്ചകളിൽ (9 ചികിത്സകൾ) വേദന നിയന്ത്രണത്തിനായി പരീക്ഷണ ഗ്രൂപ്പിന് HVLA ലഭിച്ചു. കൺട്രോൾ ഗ്രൂപ്പിന് ചികിത്സ ലഭിച്ചില്ല. 11 ആഴ്‌ചയ്‌ക്കുള്ളിൽ നടത്തിയ ഫോളോ-അപ്പ് നിയന്ത്രണങ്ങൾക്കായുള്ള വേദനയിലോ വക്രതയിലോ മാറ്റമൊന്നും കാണിച്ചില്ല, എന്നാൽ പരീക്ഷണ ഗ്രൂപ്പിലെ വക്രതയിലും വേദന കുറയുന്നതിലും ഗണ്യമായ വർദ്ധനവ് കാണിച്ചു. ഈ ഫലം നേടുന്നതിനുള്ള ചികിത്സകളുടെ ശരാശരി എണ്ണം 36 ആയിരുന്നു. 17 മാസത്തെ ദീർഘകാല ഫോളോഅപ്പ് ആനുകൂല്യങ്ങൾ നിലനിർത്തുന്നതായി കാണിച്ചു. ക്ലിനിക്കൽ മാറ്റങ്ങളും ഘടനാപരമായ മാറ്റവും തമ്മിലുള്ള ബന്ധത്തെക്കുറിച്ച് ഒരു റിപ്പോർട്ടും നൽകിയിട്ടില്ല.

 

ഹാസും സഹപ്രവർത്തകരും വിട്ടുമാറാത്ത എൽബിപിക്കുള്ള കൃത്രിമത്വത്തിന്റെ ഡോസ്-റെസ്‌പോൺസ് പാറ്റേണുകൾ പരിശോധിച്ചു. ആഴ്ചയിൽ 1, 2, 3, അല്ലെങ്കിൽ 4 സന്ദർശനങ്ങൾ ലഭിക്കുന്ന ഗ്രൂപ്പുകളിലേക്ക് 3 ആഴ്ചത്തേക്ക് രോഗികളെ ക്രമരഹിതമായി അനുവദിച്ചു, വേദനയുടെ തീവ്രതയ്ക്കും പ്രവർത്തന വൈകല്യത്തിനും ഫലങ്ങൾ രേഖപ്പെടുത്തി. 4 ആഴ്ചയിൽ വേദനയുടെ തീവ്രതയിലും വൈകല്യത്തിലും കൈറോപ്രാക്റ്റിക് ചികിത്സകളുടെ എണ്ണത്തിന്റെ പോസിറ്റീവ്, ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യമുള്ള പ്രഭാവം ഉയർന്ന പരിചരണ നിരക്ക് (QS, 62.5) സ്വീകരിക്കുന്ന ഗ്രൂപ്പുകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. Descarreaux et al ഈ ജോലി വിപുലീകരിച്ചു, 2 ചെറിയ ഗ്രൂപ്പുകളെ 4 ആഴ്‌ചത്തേക്ക് (ആഴ്‌ചയിൽ 3 തവണ) ചികിത്സിച്ചു, 2 അടിസ്ഥാന മൂല്യനിർണ്ണയങ്ങൾക്ക് ശേഷം 4 ആഴ്‌ച കൊണ്ട് വേർതിരിച്ചു. പിന്നീട് ഓരോ 3 ആഴ്ചയിലും ഒരു ഗ്രൂപ്പിനെ ചികിത്സിച്ചു; മറ്റേയാൾ ചെയ്തില്ല. രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകളിലും 12 ആഴ്ചയിൽ കുറഞ്ഞ ഓസ്‌വെസ്ട്രി സ്കോറുകൾ ഉണ്ടായിരുന്നെങ്കിലും, 10 മാസങ്ങളിൽ, മെച്ചപ്പെടുത്തൽ വിപുലീകരിച്ച SMT ഗ്രൂപ്പിന് മാത്രമേ നിലനിൽക്കൂ.

 

മരുന്നുകൾ. ഡിസ്‌കഹേർണിയേഷൻ (ക്യുഎസ്, 38) കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള കീമോ ന്യൂക്ലിയോലിസിസ് ചെയ്തതിനേക്കാൾ വേദനയിലും വൈകല്യത്തിലും എച്ച്‌വി‌എൽ‌എ ഹ്രസ്വകാല മെച്ചപ്പെടുത്തലിലേക്ക് നയിച്ചതായി ബർട്ടണും സഹപ്രവർത്തകരും തെളിയിച്ചു. ബ്രോൺഫോർട്ട് SMT-യെ വ്യായാമവും നോൺ-സ്റ്റിറോയിഡൽ വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര മരുന്നുകളും വ്യായാമവും ചേർന്ന് പഠിച്ചു. രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകൾക്കും സമാനമായ ഫലങ്ങൾ ലഭിച്ചു (QS, 81). സ്ക്ലിറോസന്റ് തെറാപ്പി (ഡെക്‌സ്‌ട്രോസ്-ഗ്ലിസറിൻ-ഫീനോൾ അടങ്ങിയ ഒരു പ്രോലിഫെറന്റ് ലായനി കുത്തിവയ്ക്കൽ) യോഗ്‌ലി നടത്തിയ ഒരു പഠനത്തിൽ, സലൈൻ കുത്തിവയ്‌പ്പുകളോടൊപ്പം ലോവർ ഫോഴ്‌സ് കൃത്രിമത്വവുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തി. സ്ക്ലിറോസന്റ് ഉപയോഗിച്ച് ശക്തമായ കൃത്രിമത്വം സ്വീകരിക്കുന്ന ഗ്രൂപ്പ് ഇതര ഗ്രൂപ്പിനേക്കാൾ മികച്ചതാണ്, എന്നാൽ മാനുവൽ നടപടിക്രമവും സ്ക്ലിറോസന്റും തമ്മിൽ ഇഫക്റ്റുകൾ വേർതിരിക്കാനാവില്ല (QS, 87.5). ഗൈൽസും മുള്ളറും HVLA നടപടിക്രമങ്ങളെ മരുന്നുകളും അക്യുപങ്ചറും താരതമ്യം ചെയ്തു. മറ്റ് 36 ഇടപെടലുകളെ അപേക്ഷിച്ച് നടുവേദന, വേദന സ്‌കോറുകൾ, ഓസ്‌വെസ്‌ട്രി, എസ്‌എഫ് -2 എന്നിവയുടെ ആവൃത്തിയിൽ കൃത്രിമത്വം കൂടുതൽ മെച്ചപ്പെടുത്തി. മെച്ചപ്പെടുത്തലുകൾ 1 വർഷം നീണ്ടുനിന്നു. പഠനത്തിന്റെ ബലഹീനതകൾ, ഓസ്‌വെസ്ട്രിയെ ചികിത്സിക്കുന്നതിനുള്ള ഉദ്ദേശ്യമായി കംപ്ലയർ-ഒൺലി വിശകലനം ഉപയോഗിച്ചതാണ്, കൂടാതെ വിഷ്വൽ അനലോഗ് സ്കെയിൽ (VAS) കാര്യമായിരുന്നില്ല.

 

സയാറ്റിക്ക/റാഡിക്കുലാർ/റേഡിയേഷൻ ലെഗ് വേദന

 

സജീവമായി തുടരുന്നു/ബെഡ് റെസ്റ്റ്. ലെഗ് വേദന പ്രസരിക്കുന്നതും അല്ലാതെയും എൽബിപി ഉള്ള രോഗികളുടെ ഒരു മിശ്രിത ഗ്രൂപ്പിനെ പോസ്റ്റാച്ചിനി പഠിച്ചു. രോഗികളെ നിശിതമോ വിട്ടുമാറാത്തതോ ആയി തരംതിരിക്കാം, കൂടാതെ 3 ആഴ്ച, 2 മാസം, 6 മാസം പോസ്റ്റ്ഓൺസെറ്റ് എന്നിവയിൽ വിലയിരുത്തി. ചികിത്സകളിൽ കൃത്രിമത്വം, മയക്കുമരുന്ന് തെറാപ്പി, ഫിസിയോതെറാപ്പി, പ്ലാസിബോ, ബെഡ് റെസ്റ്റ് എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. റേഡിയേഷൻ ഇല്ലാത്ത കടുത്ത നടുവേദനയും വിട്ടുമാറാത്ത നടുവേദനയും കൃത്രിമത്വത്തോട് നന്നായി പ്രതികരിച്ചു; എന്നിരുന്നാലും, മറ്റ് ഗ്രൂപ്പുകളിലൊന്നും കൃത്രിമം കാണിക്കുന്നതിനോടൊപ്പം മറ്റ് ഇടപെടലുകളും നടത്തിയിട്ടില്ല (QS, 6).

 

ഫിസിഷ്യൻ കൺസൾട്ട്/മെഡിക്കൽ കെയർ/വിദ്യാഭ്യാസം. Arkuszewski lumbosacral വേദനയോ സയാറ്റിക്കയോ ഉള്ള രോഗികളെ നോക്കി. ഒരു ഗ്രൂപ്പിന് മയക്കുമരുന്ന്, ഫിസിയോതെറാപ്പി, മാനുവൽ പരിശോധന എന്നിവ ലഭിച്ചു, രണ്ടാമത്തേത് കൃത്രിമത്വം ചേർത്തു. കൃത്രിമത്വം സ്വീകരിക്കുന്ന ഗ്രൂപ്പിന് കുറഞ്ഞ ചികിത്സാ സമയവും കൂടുതൽ ശ്രദ്ധേയമായ പുരോഗതിയും ഉണ്ടായിരുന്നു. 6 മാസത്തെ ഫോളോ-അപ്പിൽ, കൃത്രിമത്വ ഗ്രൂപ്പ് മെച്ചപ്പെട്ട ന്യൂറോമോട്ടർ സിസ്റ്റം പ്രവർത്തനവും തൊഴിൽ തുടരാനുള്ള മികച്ച കഴിവും കാണിച്ചു. കൃത്രിമത്വ ഗ്രൂപ്പിൽ വൈകല്യം കുറവായിരുന്നു (QS, 18.75).

 

ഫിസിയോളജിക്കൽ തെറാപ്പിക് മോഡാലിറ്റി. ഫിസിയോതെറാപ്പിയും മാനുവൽ കൃത്രിമത്വവും മരുന്നുകളും സംയോജിപ്പിച്ച് അർകുസ്സെവ്സ്കി പരിശോധിച്ചു, മുകളിൽ സൂചിപ്പിച്ചതുപോലെ കൃത്രിമത്വം ചേർത്ത അതേ സ്കീമിന് വിപരീതമായി. കൃത്രിമത്വത്തിൽ നിന്നുള്ള ഫലങ്ങൾ ന്യൂറോളജിക്കൽ, മോട്ടോർ ഫംഗ്ഷൻ, വൈകല്യം എന്നിവയ്ക്ക് മികച്ചതായിരുന്നു (QS, 18.75). 3 ആഴ്ച, 2 മാസം, 6 മാസം പോസ്റ്റ്ഓൺസെറ്റ് എന്നിവയിൽ വിലയിരുത്തിയ നിശിതമോ വിട്ടുമാറാത്തതോ ആയ ലക്ഷണങ്ങളുള്ള രോഗികളെ പോസ്റ്റാച്ചിനി നോക്കി. മറ്റ് ചികിത്സാ ആയുധങ്ങളെപ്പോലെ കാലുവേദന പ്രസരിക്കുന്ന രോഗികളെ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിന് കൃത്രിമത്വം ഫലപ്രദമല്ല (QS, 6). സയാറ്റിക്കയ്‌ക്കൊപ്പം നടുവേദനയ്ക്കുള്ള കൃത്രിമത്വം, ട്രാക്ഷൻ, സ്ക്ലിറോസന്റ് ഉപയോഗം, എപ്പിഡ്യൂറൽ കുത്തിവയ്പ്പുകൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടെയുള്ള ഒന്നിലധികം ചികിത്സകൾ മാത്യൂസും സഹപ്രവർത്തകരും പരിശോധിച്ചു. എൽ‌ബി‌പിയും നിയന്ത്രിത സ്‌ട്രെയിറ്റ് ലെഗ് റൈസ് ടെസ്റ്റും ഉള്ള രോഗികൾക്ക്, കൃത്രിമത്വം വളരെ പ്രധാനപ്പെട്ട ആശ്വാസം നൽകി, ഇതര ഇടപെടലുകളേക്കാൾ കൂടുതലാണ് (ക്യുഎസ്, 19). കോക്‌സ്‌ഹെഡും മറ്റുള്ളവരും അവരുടെ വിധേയരായ രോഗികളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു, കുറഞ്ഞത് നിതംബത്തിലേക്കെങ്കിലും വേദന പ്രസരിക്കുന്ന രോഗികൾ. ഫാക്‌ടോറിയൽ ഡിസൈൻ ഉപയോഗിച്ച് ട്രാക്ഷൻ, കൃത്രിമത്വം, വ്യായാമം, കോർസെറ്റ് എന്നിവ ഉൾപ്പെട്ടതാണ് ഇടപെടലുകൾ. 4 ആഴ്ചത്തെ പരിചരണത്തിന് ശേഷം, പുരോഗതി വിലയിരുത്താൻ ഉപയോഗിക്കുന്ന സ്കെയിലുകളിലൊന്നിൽ കൃത്രിമത്വം ഗണ്യമായ തോതിൽ പ്രയോജനം കാണിച്ചു. 4 മാസവും 16 മാസവും പോസ്റ്റ് തെറാപ്പി സമയത്ത് ഗ്രൂപ്പുകൾക്കിടയിൽ യഥാർത്ഥ വ്യത്യാസങ്ങളൊന്നും ഉണ്ടായിരുന്നില്ല, എന്നിരുന്നാലും (QS, 25).

 

വ്യായാമ രീതി. ലാമിനക്ടമിക്ക് ശേഷമുള്ള എൽബിപിയുടെ കാര്യത്തിൽ, വേദന ആശ്വാസത്തിനും ചെലവ്-ഫലപ്രാപ്തിക്കും (QS, 25) വ്യായാമങ്ങൾ ഗുണം ചെയ്യുമെന്ന് ടിം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു. ലക്ഷണങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ പ്രവർത്തനം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിൽ കൃത്രിമത്വത്തിന് ചെറിയ സ്വാധീനമേ ഉണ്ടായിരുന്നുള്ളൂ (QS, 25). Coxhead et al നടത്തിയ പഠനത്തിൽ, 4 മാസവും 4 മാസവും പോസ്റ്റ്തെറാപ്പി (QS, 16) അപ്രത്യക്ഷമായ മറ്റ് ചികിത്സകളിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, കൃത്രിമത്വത്തിനായുള്ള 25 ആഴ്ച പരിചരണത്തിന് ശേഷം നിതംബത്തിലേക്കെങ്കിലും വേദന പ്രസരിപ്പിക്കുന്നതാണ് നല്ലത്.

 

ഷാമും ഇതര മാനുവൽ രീതിയും. എൽബിപിയും ഏകപക്ഷീയമോ ഉഭയകക്ഷിമോ ആയ കാൽ വേദനയുള്ള രോഗികൾക്ക് ജനറൽ അനസ്തേഷ്യയിൽ കൃത്രിമത്വം ഉപയോഗിക്കുന്നത് സീഹൽ പരിശോധിച്ചു. നാഡി റൂട്ട് പങ്കാളിത്തത്തിന്റെ പരമ്പരാഗത ഇലക്ട്രോമിയോഗ്രാഫിക് തെളിവുകൾ ഉണ്ടായിരുന്നപ്പോൾ താൽക്കാലിക ക്ലിനിക്കൽ മെച്ചപ്പെടുത്തൽ മാത്രമേ രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുള്ളൂ. നെഗറ്റീവ് ഇലക്ട്രോമിയോഗ്രാഫി ഉപയോഗിച്ച്, കൃത്രിമത്വം ശാശ്വതമായ മെച്ചപ്പെടുത്തൽ നൽകുമെന്ന് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടു (ക്യുഎസ്, 31.25) സാന്റിലിയും സഹപ്രവർത്തകരും എച്ച്വിഎൽഎയെ മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളോട് താരതമ്യപ്പെടുത്തി, മിതമായ നിശിത നട്ടെല്ലും കാലും വേദനയുള്ള രോഗികളിൽ പെട്ടെന്ന് പ്രേരണയില്ലാതെ. HVLA നടപടിക്രമങ്ങൾ വേദന കുറയ്ക്കുന്നതിലും വേദനയില്ലാത്ത അവസ്ഥയിലെത്തുന്നതിലും വേദനയുള്ള ദിവസങ്ങളുടെ ആകെ എണ്ണത്തിലും കൂടുതൽ ഫലപ്രദമായിരുന്നു. ക്ലിനിക്കലി കാര്യമായ വ്യത്യാസങ്ങൾ ശ്രദ്ധിക്കപ്പെട്ടു. വേദന ഒഴിവാക്കുന്നതിനെ ആശ്രയിച്ച്, ആഴ്ചയിൽ 20 തവണ എന്ന അളവിൽ ചികിത്സാ സെഷനുകളുടെ ആകെ എണ്ണം 5 ആയി പരിമിതപ്പെടുത്തി. തുടർനടപടികൾ ആശ്വാസം 6 മാസം നീണ്ടുനിൽക്കുന്നതായി കാണിച്ചു.

 

മരുന്നുകൾ. ഒന്നിലധികം ചികിത്സാ ആയുധങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ചുള്ള ഒരു പഠനത്തിൽ റേഡിയേഷനുമായി സമ്മിശ്രമായ നിശിതവും വിട്ടുമാറാത്തതുമായ നടുവേദനയെ 3 ആഴ്ച, 2 മാസം, 6 മാസം പോസ്റ്റ്ഓൺസെറ്റ് എന്ന സമയത്ത് Postacchini ഗ്രൂപ്പ് വിലയിരുത്തി. കാല് വേദന പ്രസരിക്കുന്ന സമയത്ത് കൃത്രിമത്വം നടത്തിയതിനേക്കാൾ മെഡിക്കേഷൻ മാനേജ്മെന്റ് മെച്ചപ്പെട്ടു (QS, 6). നേരെമറിച്ച്, മാത്യൂസിന്റെയും സഹപ്രവർത്തകരുടെയും പ്രവർത്തനത്തിന്, എൽബിപിയും ലിമിറ്റഡ് സ്‌ട്രെയിറ്റ് ലെഗ് റെയ്‌സ് ടെസ്റ്റും ഉള്ള രോഗികളുടെ ഗ്രൂപ്പ് എപ്പിഡ്യൂറൽ സ്റ്റിറോയിഡ് അല്ലെങ്കിൽ സ്ക്ലിറോസന്റുകളേക്കാൾ കൃത്രിമത്വത്തോട് കൂടുതൽ പ്രതികരിച്ചു (ക്യുഎസ്, 19).

 

ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ

 

പ്രോലാപ്‌സ്ഡ് ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്‌കിന്റെ രോഗനിർണയം നടത്തുന്നവരും ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പിക്ക് റഫർ ചെയ്യപ്പെട്ടവരുമായ 51 വിഷയങ്ങളിൽ Nwga പഠിച്ചു. കൃത്രിമ ചികിത്സ പരമ്പരാഗത തെറാപ്പിയേക്കാൾ മികച്ചതാണെന്ന് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടു (QS, 12.5). ലംബർ ഫ്ലെക്സിഷൻ വ്യായാമങ്ങൾ, ഹോം കെയർ, കൃത്രിമത്വം എന്നിവയിൽ 3 ചികിത്സകൾ തമ്മിൽ സ്ഥിതിവിവരക്കണക്ക് വ്യത്യാസങ്ങളൊന്നുമില്ലെന്ന് സിൽബർഗോൾഡ് കണ്ടെത്തി. ശൂന്യമായ അനുമാനം (QS, 38) നിരസിക്കുന്നതിലെ പരാജയത്തിന്റെ അടിസ്ഥാനമായി രചയിതാവ് ഹ്രസ്വകാല ഫോളോ-അപ്പും ഒരു ചെറിയ സാമ്പിൾ വലുപ്പവും ഉയർത്തി.

 

വ്യായാമം

 

ലോ ബാക്ക് ഡിസോർഡേഴ്സ് ചികിത്സയുടെ ഏറ്റവും നന്നായി പഠിച്ച ഒരു രൂപമാണ് വ്യായാമം. വ്യായാമത്തിന് നിരവധി വ്യത്യസ്ത സമീപനങ്ങളുണ്ട്. ഈ റിപ്പോർട്ടിന്, മൾട്ടി ഡിസിപ്ലിനറി പുനരധിവാസത്തെ വേർതിരിക്കുന്നത് മാത്രം പ്രധാനമാണ്. ഈ പ്രോഗ്രാമുകൾ രൂപകൽപ്പന ചെയ്തിരിക്കുന്നത് ഗുരുതരമായ മാനസിക-സാമൂഹിക പ്രശ്നങ്ങളുള്ള പ്രത്യേകിച്ച് വിട്ടുമാറാത്ത അവസ്ഥയുള്ള രോഗികൾക്ക് വേണ്ടിയാണ്. അവയിൽ തുമ്പിക്കൈ വ്യായാമം, വർക്ക് സിമുലേഷൻ/വൊക്കേഷണൽ പരിശീലനം, മനഃശാസ്ത്രപരമായ കൗൺസിലിംഗ് എന്നിവയുൾപ്പെടെയുള്ള പ്രവർത്തനപരമായ ടാസ്‌ക് പരിശീലനം ഉൾപ്പെടുന്നു.

 

 

നോൺ-സ്പെസിഫിക് എൽബിപി (ക്യുഎസ്, 82) ചികിത്സയ്ക്കായുള്ള വ്യായാമത്തെക്കുറിച്ചുള്ള സമീപകാല കോക്രേൻ അവലോകനത്തിൽ, അക്യൂട്ട്, സബ്അക്യൂട്ട്, ക്രോണിക് എന്നിങ്ങനെ തരംതിരിച്ചിട്ടുള്ള രോഗികളിൽ വ്യായാമ തെറാപ്പിയുടെ ഫലപ്രാപ്തി ചികിത്സയും ഇതര ചികിത്സകളുമായും താരതമ്യപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ല. വേദനയുടെ വിലയിരുത്തൽ, പ്രവർത്തനം, ജോലിയിലേക്കുള്ള മടക്കം, ഹാജരാകാതിരിക്കൽ, കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ ആഗോള മെച്ചപ്പെടുത്തലുകൾ എന്നിവ ഫലങ്ങളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. അവലോകനത്തിൽ, 61 ട്രയലുകൾ ഉൾപ്പെടുത്തൽ മാനദണ്ഡങ്ങൾ പാലിച്ചു, അവയിൽ ഭൂരിഭാഗവും ക്രോണിക് (n = 43) കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നു, അതേസമയം ചെറിയ സംഖ്യകൾ അക്യൂട്ട് (n = 11), സബ്അക്യൂട്ട് (n = 6) വേദന എന്നിവയെ അഭിസംബോധന ചെയ്തു. പൊതുവായ നിഗമനങ്ങൾ ഇപ്രകാരമായിരുന്നു:

 

  • അക്യൂട്ട് എൽബിപിയുടെ ചികിത്സ എന്ന നിലയിൽ വ്യായാമം ഫലപ്രദമല്ല,
  • തുടർന്നുള്ള കാലഘട്ടങ്ങളിൽ നടത്തിയ താരതമ്യവുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ വിട്ടുമാറാത്ത ജനസംഖ്യയിൽ വ്യായാമം ഫലപ്രദമാണ് എന്നതിന്റെ തെളിവ്,
  • വേദനയ്ക്ക് 13.3 പോയിന്റിന്റെയും പ്രവർത്തനത്തിന് 6.9 പോയിന്റിന്റെയും ശരാശരി മെച്ചപ്പെടുത്തലുകൾ നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടു, ഒപ്പം
  • സബാക്യൂട്ട് എൽബിപിക്ക് ഗ്രേഡഡ് ആക്റ്റിവിറ്റി വ്യായാമം ഫലപ്രദമാണ് എന്നതിന് ചില തെളിവുകളുണ്ട്, എന്നാൽ തൊഴിൽപരമായ ക്രമീകരണത്തിൽ മാത്രം

 

അവലോകനം ജനസംഖ്യയും ഇടപെടലിന്റെ സവിശേഷതകളും അതിന്റെ നിഗമനങ്ങളിൽ എത്തിച്ചേരാനുള്ള ഫലങ്ങളും പരിശോധിച്ചു. ജോലിയിലേക്കുള്ള മടങ്ങിവരവ്, ഹാജരാകാതിരിക്കൽ, ആഗോള പുരോഗതി എന്നിവയെക്കുറിച്ചുള്ള ഡാറ്റ എക്‌സ്‌ട്രാക്‌റ്റുചെയ്യുന്നത് വളരെ ബുദ്ധിമുട്ടായിരുന്നു, വേദനയും പ്രവർത്തനവും മാത്രമേ അളവനുസരിച്ച് വിവരിക്കാൻ കഴിയൂ.

 

പ്രധാന സാധുത മാനദണ്ഡങ്ങളിൽ എട്ട് പഠനങ്ങൾ പോസിറ്റീവായി സ്കോർ ചെയ്തു. ക്ലിനിക്കൽ പ്രസക്തിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട്, പല ട്രയലുകളും അപര്യാപ്തമായ വിവരങ്ങൾ അവതരിപ്പിച്ചു, 90% പഠന ജനസംഖ്യയെ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നു, എന്നാൽ 54% മാത്രമേ വ്യായാമ ഇടപെടലിനെ വേണ്ടത്ര വിവരിക്കുന്നുള്ളൂ. 70% പരീക്ഷണങ്ങളിലും പ്രസക്തമായ ഫലങ്ങൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്.

 

അക്യൂട്ട് എൽബിപിക്കുള്ള വ്യായാമം. 11 ട്രയലുകളിൽ (മൊത്തം n = 1192), 10 എണ്ണത്തിൽ വ്യായാമമില്ലാത്ത താരതമ്യ ഗ്രൂപ്പുകൾ ഉണ്ടായിരുന്നു. വിചാരണകൾ പരസ്പര വിരുദ്ധമായ തെളിവുകൾ ഹാജരാക്കി. എട്ട് നിലവാരം കുറഞ്ഞ പരീക്ഷണങ്ങൾ വ്യായാമവും സാധാരണ പരിചരണവും അല്ലെങ്കിൽ ചികിത്സയും തമ്മിൽ വ്യത്യാസങ്ങളൊന്നും കാണിച്ചില്ല. വ്യായാമവും ചികിത്സയും തമ്മിൽ ഹ്രസ്വകാല വേദനാശ്വാസത്തിൽ വ്യത്യാസമില്ല, മറ്റ് ഇടപെടലുകളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ വേദനയുടെ ആദ്യകാല ഫോളോ-അപ്പിൽ വ്യത്യാസമില്ല, കൂടാതെ പ്രവർത്തന ഫലങ്ങളിൽ വ്യായാമത്തിന്റെ ഗുണപരമായ ഫലമൊന്നും പൂൾ ചെയ്ത ഡാറ്റ കാണിക്കുന്നു.

 

സബ്അക്യൂട്ട് എൽ.ബി.പി. 6 പഠനങ്ങളിൽ (മൊത്തം n = 881), 7 വ്യായാമ ഗ്രൂപ്പുകൾക്ക് ഒരു നോൺ എക്സർസൈസ് താരതമ്യ ഗ്രൂപ്പ് ഉണ്ടായിരുന്നു. ട്രയലുകൾ ഫലപ്രാപ്തിയുടെ തെളിവുകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് സമ്മിശ്ര ഫലങ്ങൾ വാഗ്ദാനം ചെയ്തു, ഒരു ഗ്രേഡഡ്-വ്യായാമ പ്രവർത്തന പരിപാടിയുടെ ഫലപ്രാപ്തിയുടെ ന്യായമായ തെളിവുകൾ ഒരേയൊരു ശ്രദ്ധേയമായ കണ്ടെത്തലാണ്. വേദന കുറയ്ക്കുന്നതിനോ പ്രവർത്തനം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനോ വേണ്ടി സബാക്യൂട്ട് എൽബിപിക്കുള്ള വ്യായാമത്തിന്റെ ഉപയോഗത്തെ പിന്തുണയ്ക്കുന്നതിനോ നിരസിക്കുന്നതിനോ ഉള്ള തെളിവുകൾ പൂൾ ചെയ്ത ഡാറ്റ കാണിക്കുന്നില്ല.

 

ക്രോണിക് എൽ.ബി.പി. ഈ ഗ്രൂപ്പിൽ 43 ട്രയലുകൾ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട് (ആകെ n = 3907). മുപ്പത്തിമൂന്ന് പഠനങ്ങളിൽ വ്യായാമമില്ലാത്ത താരതമ്യ ഗ്രൂപ്പുകൾ ഉണ്ടായിരുന്നു. എൽബിപിക്ക് വേണ്ടിയുള്ള മറ്റ് യാഥാസ്ഥിതിക ഇടപെടലുകൾ പോലെ വ്യായാമം കുറഞ്ഞത് ഫലപ്രദമാണ്, കൂടാതെ 2 ഉയർന്ന നിലവാരമുള്ള പഠനങ്ങളും 9 നിലവാരം കുറഞ്ഞ പഠനങ്ങളും വ്യായാമം കൂടുതൽ ഫലപ്രദമാണെന്ന് കണ്ടെത്തി. ഈ പഠനങ്ങൾ വ്യക്തിഗതമാക്കിയ വ്യായാമ പരിപാടികൾ ഉപയോഗിച്ചു, പ്രധാനമായും ശക്തിപ്പെടുത്തൽ അല്ലെങ്കിൽ തുമ്പിക്കൈ സ്ഥിരതയിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നു. വ്യായാമവും മറ്റ് യാഥാസ്ഥിതിക ഇടപെടലുകളും തമ്മിൽ യാതൊരു വ്യത്യാസവുമില്ലെന്ന് കണ്ടെത്തിയ 14 പരീക്ഷണങ്ങൾ; ഇതിൽ 2 എണ്ണം ഉയർന്നതും 12 എണ്ണം താഴ്ന്നതുമാണ്. ചികിത്സയില്ലാത്തതിനെ അപേക്ഷിച്ച് 10.2-എംഎം വേദന സ്കെയിലിൽ 95 (1.31% ആത്മവിശ്വാസ ഇടവേള [CI], 19.09-100) പോയിന്റുകളും 5.93 (95% CI, 2.21- 9.65) പോയിന്റുകളും ഡാറ്റ പൂൾ ചെയ്യുന്നത് കാണിക്കുന്നു. മറ്റ് യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സകൾ. പ്രവർത്തനപരമായ ഫലങ്ങളും ഇനിപ്പറയുന്ന രീതിയിൽ മെച്ചപ്പെടുത്തലുകൾ കാണിച്ചു: ചികിത്സയില്ലാത്തതിനെ അപേക്ഷിച്ച് ആദ്യകാല ഫോളോ-അപ്പിൽ 3.0 പോയിന്റുകളും (95% CI, ?0.53 മുതൽ 6.48 വരെ) മറ്റ് യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സകളെ അപേക്ഷിച്ച് 2.37 പോയിന്റുകളും (95% CI, 1.04-3.94).

 

ഹെൽത്ത് കെയർ സ്റ്റഡി പോപ്പുലേഷൻസ് പരിശോധിക്കുന്ന ട്രയലുകൾ അവരുടെ താരതമ്യ ഗ്രൂപ്പുകളുമായോ തൊഴിൽപരമോ പൊതുവായതോ ആയ ജനവിഭാഗങ്ങളെ അപേക്ഷിച്ച് വേദനയിലും ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങളിലും ഉയർന്ന ശരാശരി മെച്ചപ്പെടുത്തലുകൾ ഉണ്ടെന്ന് പരോക്ഷ ഉപഗ്രൂപ്പ് വിശകലനം കണ്ടെത്തി.

 

അവലോകന രചയിതാക്കൾ ഇനിപ്പറയുന്ന നിഗമനങ്ങൾ നൽകി:

 

  1. നിശിത എൽബിപിയിൽ, മറ്റ് യാഥാസ്ഥിതിക ഇടപെടലുകളേക്കാൾ വ്യായാമങ്ങൾ കൂടുതൽ ഫലപ്രദമല്ല. മെറ്റാ-വിശകലനം വേദനയുടെ ചികിത്സ കൂടാതെ ഹ്രസ്വകാലമോ ദീർഘകാലമോ ആയ പ്രവർത്തന ഫലങ്ങളേക്കാൾ പ്രയോജനം കാണിക്കുന്നില്ല.
  2. തൊഴിൽപരമായ ക്രമീകരണങ്ങളിൽ സബ്‌അക്യൂട്ട് എൽബിപിയിൽ ഗ്രേഡ് ആക്‌റ്റിവിറ്റി വ്യായാമ പരിപാടിയുടെ ഫലപ്രാപ്തിക്ക് ന്യായമായ തെളിവുകളുണ്ട്. മറ്റ് ജനസംഖ്യയിൽ മറ്റ് തരത്തിലുള്ള വ്യായാമ തെറാപ്പിയുടെ ഫലപ്രാപ്തി വ്യക്തമല്ല.
  3. വിട്ടുമാറാത്ത എൽബിപിയിൽ, മറ്റ് യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സകളെപ്പോലെ വ്യായാമം ഫലപ്രദമാണെന്നതിന് നല്ല തെളിവുകളുണ്ട്. വ്യക്തിഗതമായി രൂപകൽപ്പന ചെയ്‌തിരിക്കുന്ന ശക്തിപ്പെടുത്തൽ അല്ലെങ്കിൽ സ്ഥിരപ്പെടുത്തൽ പ്രോഗ്രാമുകൾ ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ ക്രമീകരണങ്ങളിൽ ഫലപ്രദമാണെന്ന് തോന്നുന്നു. മെറ്റാ അനാലിസിസ് പ്രവർത്തനപരമായ ഫലങ്ങൾ ഗണ്യമായി മെച്ചപ്പെട്ടതായി കണ്ടെത്തി; എന്നിരുന്നാലും, ഇഫക്റ്റുകൾ വളരെ ചെറുതായിരുന്നു, വ്യായാമവും താരതമ്യ ഗ്രൂപ്പുകളും തമ്മിൽ 3-പോയിന്റിൽ താഴെ (100) വ്യത്യാസമുണ്ട്. മറ്റ് താരതമ്യങ്ങളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ വ്യായാമങ്ങൾ സ്വീകരിക്കുന്ന ഗ്രൂപ്പുകളിൽ വേദനയുടെ ഫലങ്ങൾ ഗണ്യമായി മെച്ചപ്പെട്ടു, ഏകദേശം 7 പോയിന്റുകൾ. ദൈർഘ്യമേറിയ ഫോളോ-അപ്പിൽ ഇഫക്റ്റുകൾ സമാനമായിരുന്നു, എന്നിരുന്നാലും ആത്മവിശ്വാസ ഇടവേളകൾ വർദ്ധിച്ചു. ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ ജനവിഭാഗങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള പഠനങ്ങളിൽ വേദനയിലും പ്രവർത്തനത്തിലുമുള്ള ശരാശരി മെച്ചപ്പെടുത്തലുകൾ ക്ലിനിക്കലി അർത്ഥവത്തായേക്കാം, അതിൽ പൊതുവായതോ മിക്സഡ് പോപ്പുലേഷനിൽ നിന്നുള്ളതോ ആയ പഠനങ്ങളിൽ കണ്ടതിനേക്കാൾ ഗണ്യമായ പുരോഗതിയുണ്ട്.

 

വ്യായാമത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ഡാനിഷ് ഗ്രൂപ്പ് അവലോകനത്തിന് 5 ചിട്ടയായ അവലോകനങ്ങളും 12 മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളും തിരിച്ചറിയാൻ കഴിഞ്ഞു കൂടാതെ, ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കേസുകൾക്കായി തിരഞ്ഞെടുത്ത 1 ചിട്ടയായ അവലോകനം അവർ തിരിച്ചറിഞ്ഞു. നിശിതമായ അവസ്ഥയിലുള്ള രോഗികൾക്ക് മക്കെൻസി കുസൃതികൾക്കും ലഘുവ്യായാമ പരിപാടികളിലൂടെ ഡിസ്ക് സർജറിക്ക് ശേഷം 12 മുതൽ 7 ആഴ്ച വരെ തീവ്രമായ പുനരധിവാസ പരിപാടികൾക്കും പരിമിതമായ പിന്തുണ മാത്രമേ ഉണ്ടായിരുന്നുള്ളൂ എന്നതൊഴിച്ചാൽ, നിഗമനങ്ങൾ അടിസ്ഥാനപരമായി Cochrane അവലോകനത്തിന് സമാനമാണ്.

 

എൽബിപിയുടെ നാച്ചുറൽ ആൻഡ് ട്രീറ്റ്മെന്റ് ഹിസ്റ്ററി

 

1 ആഴ്‌ചയ്‌ക്കുള്ളിൽ എൽബിപിയുടെ പകുതിയോളം മെച്ചപ്പെടുമെന്ന് മിക്ക പഠനങ്ങളും തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്, അതേസമയം 90% വും 12 ആഴ്‌ചയ്‌ക്കുള്ളിൽ ഇല്ലാതാകും. അതിലുപരിയായി, ഒരുപക്ഷെ 90% LBP യും ഒരു ഇടപെടലും കൂടാതെ സ്വയം പരിഹരിക്കപ്പെടുമെന്ന് ഡിക്സൺ തെളിയിച്ചു. 2 വർഷം വരെ നിരീക്ഷിച്ചാൽ, അക്യൂട്ട് എൽബിപി ഉള്ള രോഗികളുടെ ഗണ്യമായ എണ്ണം സ്ഥിരമായ വേദനയുണ്ടാകുമെന്ന് വോൺ കോർഫ് തെളിയിച്ചു.

 

ആരംഭിച്ച് 4 മാസത്തിനുള്ളിൽ ഒരു എപ്പിസോഡിന് ശേഷം ഏകദേശം 10 പേരിൽ 6 പേർക്കും എൽബിപി ഉണ്ടാകുമെന്ന് ഫിലിപ്സ് കണ്ടെത്തി, യഥാർത്ഥ വേദന അപ്രത്യക്ഷമായാലും, ഒരു എപ്പിസോഡിന് ശേഷമുള്ള ആദ്യ വർഷത്തിൽ 6 ൽ 10-ലധികം പേർക്ക് കുറഞ്ഞത് 1 വീണ്ടുമുണ്ടാവും. ഈ പ്രാരംഭ ആവർത്തനങ്ങൾ ഏറ്റവും സാധാരണയായി 8 ആഴ്ചയ്ക്കുള്ളിൽ സംഭവിക്കുകയും കാലക്രമേണ വീണ്ടും സംഭവിക്കാം, എന്നിരുന്നാലും ശതമാനം കുറയുന്നു.

 

രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ തീവ്രതയും ജോലി നിലയും പരിശോധിക്കുന്നതിനായി തൊഴിലാളികളുടെ നഷ്ടപരിഹാരം പരിക്കേറ്റ രോഗികളെ 1 വർഷത്തേക്ക് നിരീക്ഷിച്ചു. പഠിച്ചവരിൽ പകുതി പേർക്കും പരിക്കിന് ശേഷം ആദ്യ മാസത്തിൽ ജോലി സമയം നഷ്ടപ്പെട്ടില്ല, എന്നാൽ 30% പേർക്ക് 1 വർഷത്തിനിടയിൽ പരിക്ക് കാരണം ജോലിയിൽ നിന്ന് സമയം നഷ്ടപ്പെട്ടു. പരിക്ക് കാരണം ആദ്യ മാസത്തിൽ ജോലി നഷ്‌ടപ്പെടുകയും ഇതിനകം ജോലിയിൽ പ്രവേശിക്കാൻ കഴിയുകയും ചെയ്തവരിൽ ഏകദേശം 20% പേർ അതേ വർഷം തന്നെ അഭാവത്തിലായിരുന്നു. പരിക്ക് കഴിഞ്ഞ് 1 മാസത്തിനുള്ളിൽ ജോലിയിലേക്കുള്ള മടങ്ങിവരവ് വിലയിരുത്തുന്നത് എൽബിപിയുടെ ദീർഘകാല, എപ്പിസോഡിക് സ്വഭാവത്തിന്റെ സത്യസന്ധമായ ചിത്രീകരണം നൽകുന്നതിൽ പരാജയപ്പെടുമെന്ന് ഇത് സൂചിപ്പിക്കുന്നു. പല രോഗികളും ജോലിയിൽ തിരിച്ചെത്തിയെങ്കിലും, പിന്നീട് അവർക്ക് തുടർച്ചയായ പ്രശ്നങ്ങളും ജോലി സംബന്ധമായ അഭാവവും അനുഭവപ്പെടും. പരിക്കിന് ശേഷമുള്ള 12 ആഴ്ചയിൽ കൂടുതലുള്ള വൈകല്യം സാഹിത്യത്തിൽ മുമ്പ് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തതിനേക്കാൾ വളരെ കൂടുതലായിരിക്കാം, ഇവിടെ 10% നിരക്ക് സാധാരണമാണ്. വാസ്തവത്തിൽ, നിരക്കുകൾ 3 മുതൽ 4 മടങ്ങ് വരെ ഉയർന്നേക്കാം.

 

Schiotzz-Christensen ഉം സഹപ്രവർത്തകരും നടത്തിയ ഒരു പഠനത്തിൽ, ഇനിപ്പറയുന്നവ ശ്രദ്ധിക്കപ്പെട്ടു. അസുഖ അവധിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട്, എൽബിപിക്ക് അനുകൂലമായ പ്രവചനമുണ്ട്, ആദ്യ 50 ദിവസത്തിനുള്ളിൽ 8% ജോലിയിൽ തിരിച്ചെത്തുകയും 2 വർഷത്തിനുശേഷം അസുഖ അവധിയിൽ 1% മാത്രം. എന്നിരുന്നാലും, അടുത്ത വർഷം 15% പേർ അസുഖ അവധിയിലായിരുന്നു, പകുതിയോളം പേർ അസ്വസ്ഥതയെക്കുറിച്ച് പരാതിപ്പെട്ടു. രോഗിക്ക് ഒരു ജനറൽ പ്രാക്ടീഷണറെ സന്ദർശിക്കാൻ പ്രേരിപ്പിക്കുന്ന എൽബിപിയുടെ നിശിത എപ്പിസോഡ് മുമ്പ് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തതിലും കുറഞ്ഞ ഗ്രേഡ് വൈകല്യത്തെ തുടർന്നാണ് ഇത് സൂചിപ്പിക്കുന്നത്. കൂടാതെ, ജോലിയിൽ തിരിച്ചെത്തിയവരിൽ പോലും, 16% വരെ അവർ പ്രവർത്തനപരമായി മെച്ചപ്പെട്ടിട്ടില്ലെന്ന് സൂചിപ്പിച്ചു. മറ്റൊരു പഠനത്തിൽ, പ്രാഥമിക രോഗനിർണയത്തിനും ചികിത്സയ്ക്കും ശേഷം 4 ആഴ്ചകൾക്കുശേഷം ഫലങ്ങൾ നോക്കുമ്പോൾ, 28% രോഗികൾക്ക് മാത്രമേ വേദന അനുഭവപ്പെട്ടില്ല. കൂടുതൽ ശ്രദ്ധേയമായി, വേദന പ്രസരിക്കുന്ന ഗ്രൂപ്പുകളും അല്ലാത്ത ഗ്രൂപ്പുകളും തമ്മിൽ വേദനയുടെ സ്ഥിരത വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, മുമ്പത്തെ 65% പേർ 4 ആഴ്ചയിൽ മെച്ചപ്പെട്ട അനുഭവം അനുഭവിച്ചു, പിന്നീടുള്ളവരുടെ 82%. ഈ പഠനത്തിൽ നിന്നുള്ള പൊതുവായ കണ്ടെത്തലുകൾ മറ്റുള്ളവരിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമാണ്, 72% രോഗികളും പ്രാഥമിക രോഗനിർണയം കഴിഞ്ഞ് 4 ആഴ്ചകൾക്കുശേഷവും വേദന അനുഭവിക്കുന്നു.

 

ഹെസ്റ്റ്ബെക്കും സഹപ്രവർത്തകരും ചിട്ടയായ അവലോകനത്തിൽ നിരവധി ലേഖനങ്ങൾ അവലോകനം ചെയ്തു. ആരംഭിച്ച് 12 മാസത്തിന് ശേഷവും വേദന അനുഭവിച്ച രോഗികളുടെ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ട അനുപാതം ശരാശരി 62% ആണെന്നും, ആരംഭിച്ച് 16 മാസത്തിന് ശേഷം 6% രോഗികളെ ലിസ്റ്റുചെയ്‌തിട്ടുണ്ടെന്നും 60% പേർക്ക് ജോലിയുടെ അഭാവം വീണ്ടും അനുഭവപ്പെടുന്നുണ്ടെന്നും ഫലങ്ങൾ കാണിക്കുന്നു. കൂടാതെ, LBP യുടെ മുൻകാല എപ്പിസോഡുകൾ ഉള്ള രോഗികളിൽ LBP യുടെ ശരാശരി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ട വ്യാപനം 56% ആണെന്ന് അവർ കണ്ടെത്തി, അത്തരം ചരിത്രമില്ലാത്തവരിൽ ഇത് വെറും 22% ആയിരുന്നു. ക്രോഫ്റ്റും സഹപ്രവർത്തകരും പൊതുവായ പ്രയോഗത്തിൽ എൽബിപിയുടെ അനന്തരഫലങ്ങൾ പരിശോധിക്കുന്ന ഒരു പഠനം നടത്തി, പ്രാഥമിക പരിചരണത്തിൽ എൽബിപി ഉള്ള 90% രോഗികളും 3 മാസത്തിനുള്ളിൽ രോഗലക്ഷണങ്ങളുമായി കൂടിയാലോചിക്കുന്നത് നിർത്തിയതായി കണ്ടെത്തി; എന്നിരുന്നാലും, പ്രാഥമിക സന്ദർശനം കഴിഞ്ഞ് 1 വർഷത്തിനു ശേഷവും മിക്കവർക്കും എൽബിപിയും വൈകല്യവും അനുഭവപ്പെടുന്നുണ്ടായിരുന്നു. അതേ വർഷം തന്നെ 25% പേർ മാത്രമാണ് പൂർണമായി സുഖം പ്രാപിച്ചത്.

 

Wahlgren et al നടത്തിയ പഠനത്തിൽ പോലും വ്യത്യസ്തമായ ഫലങ്ങൾ ഉണ്ട്. ഇവിടെ, മിക്ക രോഗികളും 6, 12 മാസങ്ങളിൽ (യഥാക്രമം 78%, 72%) വേദന അനുഭവപ്പെടുന്നത് തുടർന്നു. സാമ്പിളിന്റെ 20% മാത്രം 6 മാസത്തിനുള്ളിൽ പൂർണ്ണമായി സുഖം പ്രാപിച്ചു, 22 മാസത്തിനുള്ളിൽ 12% മാത്രം.

 

വോൺ കോർഫ്, നടുവേദനയുടെ ക്ലിനിക്കൽ കോഴ്സ് വിലയിരുത്തുന്നതിന് പ്രസക്തമെന്ന് കരുതുന്ന ഡാറ്റയുടെ ഒരു നീണ്ട ലിസ്റ്റ് നൽകിയിരിക്കുന്നു: പ്രായം, ലിംഗഭേദം, വംശം/വംശം, വിദ്യാഭ്യാസത്തിന്റെ വർഷങ്ങൾ, തൊഴിൽ, തൊഴിലിലെ മാറ്റം, തൊഴിൽ നില, വൈകല്യ ഇൻഷുറൻസ് നില, വ്യവഹാര നില , നടുവേദനയുടെ ആദ്യ തുടക്കത്തിലെ ആനുകാലികത/പ്രായം, പരിചരണം തേടിയിരുന്ന ആവർത്തനകാലം/പ്രായം, നടുവേദന എപ്പിസോഡിന്റെ ആവർത്തനം, നടുവേദനയുടെ നിലവിലെ/ഏറ്റവും പുതിയ എപ്പിസോഡിന്റെ ദൈർഘ്യം, നടുവേദനയുടെ ദിവസങ്ങളുടെ എണ്ണം, നിലവിലെ വേദനയുടെ തീവ്രത, ശരാശരി വേദനയുടെ തീവ്രത, ഏറ്റവും മോശം വേദനയുടെ തീവ്രത, പ്രവർത്തനങ്ങളിലുള്ള ഇടപെടലിന്റെ റേറ്റിംഗുകൾ, പ്രവർത്തന പരിമിതിയുള്ള ദിവസങ്ങൾ, ഈ എപ്പിസോഡിനുള്ള ക്ലിനിക്കൽ രോഗനിർണയം, ബെഡ് റെസ്റ്റ് ദിവസങ്ങൾ, ജോലി നഷ്ടപ്പെടുന്ന ദിവസങ്ങൾ, നടുവേദനയുടെ തീവ്രത, ഏറ്റവും പുതിയ ജ്വലനത്തിന്റെ ദൈർഘ്യം.

 

കൈറോപ്രാക്‌റ്റർമാർ, പ്രാഥമിക പരിചരണ മെഡിക്കൽ ഡോക്‌ടർമാർ എന്നിവർ ചികിത്സിക്കുന്ന നിശിതവും വിട്ടുമാറാത്തതുമായ രോഗാവസ്ഥയുള്ള ഏകദേശം 3000 രോഗികളിൽ ഹാസും മറ്റുള്ളവരും നടത്തിയ ഒരു പ്രാക്ടീസ് അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള നിരീക്ഷണ പഠനത്തിൽ, എൻറോൾമെന്റിന് 48 മാസം വരെ നിശിതവും വിട്ടുമാറാത്തതുമായ അവസ്ഥയുള്ള രോഗികളിൽ വേദന രേഖപ്പെടുത്തി. 36 മാസങ്ങളിൽ, 45% മുതൽ 75% വരെ രോഗികൾ മുൻ വർഷത്തിൽ കുറഞ്ഞത് 30 ദിവസത്തെ വേദന റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു, കൂടാതെ 19% മുതൽ 27% വരെ വിട്ടുമാറാത്ത അവസ്ഥയിലുള്ള രോഗികൾ മുൻ വർഷത്തേക്കാൾ ദൈനംദിന വേദന അനുസ്മരിച്ചു.

 

ഇവയിലും മറ്റനേകം പഠനങ്ങളിലും രേഖപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്ന വ്യത്യാസം, മതിയായ രോഗനിർണയം നടത്തുന്നതിനുള്ള ബുദ്ധിമുട്ട്, എൽബിപിയെ തരംതിരിക്കുന്നതിന് ഉപയോഗിക്കുന്ന വ്യത്യസ്ത വർഗ്ഗീകരണ സ്കീമുകൾ, ഓരോ പഠനത്തിലും ഉപയോഗിക്കുന്ന വ്യത്യസ്ത ഫല ഉപകരണങ്ങൾ, മറ്റ് നിരവധി ഘടകങ്ങൾ എന്നിവയാൽ ഭാഗികമായി വിശദീകരിക്കാം. എൽ‌ബി‌പി ഉള്ളവർക്ക് ദൈനംദിന യാഥാർത്ഥ്യത്തെക്കുറിച്ച് ഒരു ഹാൻഡിൽ ലഭിക്കുന്നതിനുള്ള അങ്ങേയറ്റത്തെ ബുദ്ധിമുട്ടും ഇത് ചൂണ്ടിക്കാണിക്കുന്നു.

 

എൽബിപിക്കുള്ള പൊതു മാർക്കറുകളും റേറ്റിംഗ് സങ്കീർണ്ണതയും

 

പരിചരണ പ്രക്രിയ വിലയിരുത്തുന്നതിനുള്ള പ്രസക്തമായ ബെഞ്ച്മാർക്കുകൾ എന്തൊക്കെയാണ്?. ഒരു മാനദണ്ഡം മുകളിൽ വിവരിച്ചിരിക്കുന്നു, അത് സ്വാഭാവിക ചരിത്രമാണ്. ചെലവ് പ്രശ്‌നങ്ങൾ പോലെ സങ്കീർണ്ണതയും അപകടസാധ്യതയുള്ള സ്‌ട്രാറ്റിഫിക്കേഷനും പ്രധാനമാണ്; എന്നിരുന്നാലും, ചെലവ്-ഫലപ്രാപ്തി ഈ റിപ്പോർട്ടിന്റെ പരിധിക്കപ്പുറമാണ്.

 

സങ്കീർണ്ണമല്ലാത്ത എൽബിപി ഉള്ള രോഗികൾ വിവിധ സങ്കീർണതകളേക്കാൾ വേഗത്തിൽ മെച്ചപ്പെടുന്നുവെന്ന് മനസ്സിലാക്കുന്നു, അതിൽ ഏറ്റവും ശ്രദ്ധേയമായത് വേദന പ്രസരിക്കുന്നതാണ്. കോമോർബിഡിറ്റി, എർഗണോമിക് ഘടകങ്ങൾ, പ്രായം, രോഗിയുടെ ഫിറ്റ്നസ്, പാരിസ്ഥിതിക ഘടകങ്ങൾ, മാനസിക സാമൂഹിക ഘടകങ്ങൾ എന്നിവയുൾപ്പെടെ പല ഘടകങ്ങളും നടുവേദനയുടെ ഗതിയെ സ്വാധീനിച്ചേക്കാം. രണ്ടാമത്തേത് സാഹിത്യത്തിൽ വളരെയധികം ശ്രദ്ധ നേടുന്നു, ഈ പുസ്തകത്തിൽ മറ്റൊരിടത്ത് സൂചിപ്പിച്ചതുപോലെ, അത്തരം പരിഗണന ന്യായീകരിക്കപ്പെടില്ല. ഈ ഘടകങ്ങളിൽ ഏതെങ്കിലും, ഒറ്റയ്‌ക്കോ സംയോജിതമായോ, പരിക്കിന് ശേഷമുള്ള വീണ്ടെടുക്കൽ കാലയളവിനെ തടസ്സപ്പെടുത്തുകയോ മന്ദഗതിയിലാക്കുകയോ ചെയ്യാം.

 

എൽബിപിയുടെ ആദ്യ എപ്പിസോഡുകളിലും ജോലി നഷ്ടം പോലെയുള്ള അതിന്റെ അറ്റൻഡന്റ് പ്രശ്‌നങ്ങളിലും ബയോമെക്കാനിക്കൽ ഘടകങ്ങൾ ഒരു പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്നുണ്ടെന്ന് തോന്നുന്നു; എൽബിപിയുടെ തുടർന്നുള്ള എപ്പിസോഡുകളിൽ മാനസിക സാമൂഹിക ഘടകങ്ങൾ കൂടുതലായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു. ബയോമെക്കാനിക്കൽ ഘടകങ്ങൾ ടിഷ്യു കീറലിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം, അത് പിന്നീട് വർഷങ്ങളോളം വേദനയും പരിമിതമായ കഴിവും സൃഷ്ടിക്കുന്നു. ഈ ടിഷ്യു കേടുപാടുകൾ സ്റ്റാൻഡേർഡ് ഇമേജിംഗിൽ കാണാൻ കഴിയില്ല, മാത്രമല്ല അത് വിച്ഛേദിക്കുമ്പോഴോ ശസ്ത്രക്രിയയിലോ മാത്രമേ ദൃശ്യമാകൂ.

 

എൽബിപിയുടെ അപകട ഘടകങ്ങളിൽ ഇനിപ്പറയുന്നവ ഉൾപ്പെടുന്നു:

 

  • പ്രായം, ലിംഗഭേദം, ലക്ഷണങ്ങളുടെ തീവ്രത;
  • വർദ്ധിച്ച നട്ടെല്ല് വഴക്കം, പേശികളുടെ സഹിഷ്ണുത കുറയുന്നു;
  • മുൻകാല പരിക്ക് അല്ലെങ്കിൽ ശസ്ത്രക്രിയ;
  • അസാധാരണമായ സംയുക്ത ചലനം അല്ലെങ്കിൽ ബോഡി മെക്കാനിക്സ് കുറയുന്നു;
  • നീണ്ട സ്റ്റാറ്റിക് പോസ്ചർ അല്ലെങ്കിൽ മോശം മോട്ടോർ നിയന്ത്രണം;
  • വാഹന പ്രവർത്തനം, സുസ്ഥിര ലോഡുകൾ, മെറ്റീരിയലുകൾ കൈകാര്യം ചെയ്യൽ തുടങ്ങിയ ജോലിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടത്;
  • തൊഴിൽ ചരിത്രവും സംതൃപ്തിയും; ഒപ്പം
  • വേതന നില.

 

IJzelenberg ഉം Burdorf ഉം മസ്കുലോസ്കലെറ്റൽ അവസ്ഥകൾ ഉണ്ടാകുന്നതിൽ ഉൾപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന ജനസംഖ്യാപരമായ, ജോലി സംബന്ധമായ ശാരീരിക അല്ലെങ്കിൽ മാനസിക അപകട ഘടകങ്ങൾ തുടർന്നുള്ള ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ ഉപയോഗവും അസുഖ അവധിയും നിർണ്ണയിക്കുന്നുണ്ടോ എന്ന് അന്വേഷിച്ചു. 6 മാസത്തിനുള്ളിൽ, LBP (അല്ലെങ്കിൽ കഴുത്ത്, മുകൾ ഭാഗത്തെ പ്രശ്നങ്ങൾ) ഉള്ള ഏകദേശം മൂന്നിലൊന്ന് വ്യാവസായിക തൊഴിലാളികൾക്കും അതേ പ്രശ്നത്തിന് അസുഖ അവധി ആവർത്തിച്ചതായും ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ ഉപയോഗത്തിന്റെ 40% ആവർത്തിച്ചുള്ളതായും അവർ കണ്ടെത്തി. മസ്കുലോസ്കലെറ്റൽ ലക്ഷണങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ജോലി സംബന്ധമായ ഘടകങ്ങൾ ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ ഉപയോഗവും അസുഖ അവധിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടവയ്ക്ക് സമാനമാണ്; എന്നാൽ, LBP-യെ സംബന്ധിച്ചിടത്തോളം, ഈ പ്രശ്‌നങ്ങളുള്ള രോഗികൾ എന്തെങ്കിലും അസുഖ അവധി എടുത്തിട്ടുണ്ടോ എന്ന് വാർദ്ധക്യവും ഒറ്റയ്ക്ക് താമസിക്കുന്നതും ശക്തമായി നിർണ്ണയിച്ചു. LBP യുടെ 12-മാസത്തെ വ്യാപനം 52% ആയിരുന്നു, ബേസ്‌ലൈനിൽ രോഗലക്ഷണങ്ങളുള്ളവരിൽ 68% പേർക്ക് LBP യുടെ ആവർത്തനമുണ്ടായിരുന്നു. ജാർവിക്കും സഹപ്രവർത്തകരും പുതിയ എൽബിപിയുടെ ഒരു പ്രധാന പ്രവചനമായി വിഷാദം ചേർക്കുന്നു. വിഷാദരോഗത്തേക്കാൾ എൽബിപിയുടെ പ്രധാന പ്രവചനം എംആർഐയുടെ ഉപയോഗമാണെന്ന് അവർ കണ്ടെത്തി.

 

പ്രസക്തമായ ഫലത്തിന്റെ അളവുകൾ എന്തൊക്കെയാണ്?. കനേഡിയൻ കൈറോപ്രാക്റ്റിക് അസോസിയേഷനും കനേഡിയൻ ഫെഡറേഷൻ ഓഫ് ചിറോപ്രാക്റ്റിക് റെഗുലേറ്ററി ബോർഡുകളും രൂപപ്പെടുത്തിയ ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസ് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ, ചികിത്സയുടെ ഫലമായുണ്ടാകുന്ന മാറ്റം പ്രകടമാക്കാൻ ഉപയോഗിച്ചേക്കാവുന്ന നിരവധി ഫലങ്ങൾ ഉണ്ട്. ഇവ വിശ്വസനീയവും സാധുതയുള്ളതുമായിരിക്കണം. കനേഡിയൻ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ അനുസരിച്ച്, കൈറോപ്രാക്റ്റിക് പരിശീലനത്തിൽ ഉചിതമായ മാനദണ്ഡങ്ങൾ ഉപയോഗപ്രദമാണ്, കാരണം അവയ്ക്ക് ഇനിപ്പറയുന്നവ ചെയ്യാൻ കഴിയും:

 

  • കാലക്രമേണ പരിചരണത്തിന്റെ ഫലങ്ങൾ സ്ഥിരമായി വിലയിരുത്തുക;
  • പരമാവധി ചികിത്സാ മെച്ചപ്പെടുത്തലിന്റെ പോയിന്റ് സൂചിപ്പിക്കാൻ സഹായിക്കുക;
  • പാലിക്കാത്തതുപോലുള്ള പരിചരണവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പ്രശ്നങ്ങൾ കണ്ടെത്തുക;
  • രോഗിക്കും ഡോക്ടർക്കും മൂന്നാം കക്ഷിക്കും പ്രമാണം മെച്ചപ്പെടുത്തൽ;
  • ആവശ്യമെങ്കിൽ ചികിത്സയുടെ ലക്ഷ്യങ്ങളിൽ മാറ്റങ്ങൾ നിർദ്ദേശിക്കുക;
  • ഡോക്ടറുടെ ക്ലിനിക്കൽ അനുഭവം അളക്കുക;
  • പരിചരണത്തിന്റെ തരം, ഡോസ്, ദൈർഘ്യം എന്നിവ ന്യായീകരിക്കുക;
  • ഗവേഷണത്തിനായി ഒരു ഡാറ്റാബേസ് നൽകാൻ സഹായിക്കുക; ഒപ്പം
  • നിർദ്ദിഷ്ട വ്യവസ്ഥകളുടെ ചികിത്സയുടെ മാനദണ്ഡങ്ങൾ സ്ഥാപിക്കുന്നതിൽ സഹായിക്കുക.

 

ഫലങ്ങളുടെ വിശാലമായ പൊതു ക്ലാസുകളിൽ പ്രവർത്തനപരമായ ഫലങ്ങൾ, രോഗിയുടെ ധാരണ ഫലങ്ങൾ, ശരീരശാസ്ത്രപരമായ ഫലങ്ങൾ, പൊതുവായ ആരോഗ്യ വിലയിരുത്തലുകൾ, സബ്‌ലക്സേഷൻ സിൻഡ്രോം ഫലങ്ങൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. ഈ അധ്യായത്തിൽ ചോദ്യാവലികൾ വിലയിരുത്തിയ പ്രവർത്തനപരവും ക്ഷമാപരവുമായ ധാരണാ ഫലങ്ങളെയും മാനുവൽ നടപടിക്രമങ്ങൾ വഴി വിലയിരുത്തുന്ന പ്രവർത്തന ഫലങ്ങളെയും മാത്രമേ അഭിസംബോധന ചെയ്യുന്നുള്ളൂ.

 

പ്രവർത്തനപരമായ ഫലങ്ങൾ. രോഗിയുടെ സാധാരണ ദൈനംദിന പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ ഏർപ്പെടുന്നതിന്റെ പരിമിതികൾ അളക്കുന്ന ഫലങ്ങളാണിവ. രോഗിയിൽ ഒരു അവസ്ഥയുടെയോ ക്രമക്കേടിന്റെയോ ഫലമാണ് നോക്കുന്നത് (അതായത്, ഒരു പ്രത്യേക രോഗനിർണയം സാധ്യമല്ലാത്തതോ സാധ്യമല്ലാത്തതോ ആയ LBP) അതിന്റെ പരിചരണ ഫലവുമാണ്. അത്തരം നിരവധി ഫല ഉപകരണങ്ങൾ നിലവിലുണ്ട്. അറിയപ്പെടുന്ന ചിലതിൽ ഇനിപ്പറയുന്നവ ഉൾപ്പെടുന്നു:

 

  • റോളണ്ട് മോറിസ് വികലാംഗ ചോദ്യാവലി,
  • ഓസ്വെസ്ട്രി ഡിസെബിലിറ്റി ചോദ്യാവലി,
  • വേദന വൈകല്യ സൂചിക,
  • കഴുത്ത് വൈകല്യ സൂചിക,
  • Waddell Disability Index, ഒപ്പം
  • ദശലക്ഷക്കണക്കിന് വൈകല്യ ചോദ്യാവലി.

 

പ്രവർത്തനം വിലയിരുത്തുന്നതിനുള്ള നിലവിലുള്ള ചില ഉപകരണങ്ങൾ മാത്രമാണിത്.

 

എൽ‌ബി‌പിയ്‌ക്കായുള്ള നിലവിലുള്ള ആർ‌സി‌ടി സാഹിത്യത്തിൽ, എസ്‌എം‌ടിയുടെ ഏറ്റവും വലിയ മാറ്റവും മെച്ചപ്പെടുത്തലും പ്രകടമാക്കുന്ന ഫലമായാണ് ഫങ്ഷണൽ ഫലങ്ങൾ കാണിക്കുന്നത്. ദൈനംദിന ജീവിത പ്രവർത്തനങ്ങൾ, വേദനയുടെ രോഗി സ്വയം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യൽ, അത്തരം പുരോഗതി കാണിക്കുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും ശ്രദ്ധേയമായ 2 ഫലങ്ങൾ ആയിരുന്നു. ട്രങ്ക് റേഞ്ച് ഓഫ് മോഷൻ (റോം), സ്‌ട്രെയിറ്റ് ലെഗ് റൈസ് എന്നിവയുൾപ്പെടെയുള്ള മറ്റ് ഫലങ്ങൾ വളരെ കുറവാണ്.

 

കൈറോപ്രാക്‌റ്റിക് സാഹിത്യത്തിൽ, എൽബിപിയ്‌ക്കായി ഏറ്റവും കൂടുതൽ ഉപയോഗിക്കുന്ന ഫലസൂചനകൾ റോളണ്ട് മോറിസ് ഡിസെബിലിറ്റി ചോദ്യാവലിയും ഓസ്‌വെസ്ട്രി ചോദ്യാവലിയുമാണ്. 1992-ലെ ഒരു പഠനത്തിൽ, 2 ചോദ്യാവലികളിൽ നിന്നുള്ള ഫലങ്ങൾ വ്യത്യസ്തമാണെങ്കിലും, രണ്ട് ഉപകരണങ്ങളും തന്റെ ട്രയൽ സമയത്ത് സ്ഥിരമായ ഫലങ്ങൾ നൽകിയതായി Hsieh കണ്ടെത്തി.

 

രോഗിയുടെ പെർസെപ്ഷൻ ഫലങ്ങൾ. വേദനയെക്കുറിച്ചുള്ള രോഗിയുടെ ധാരണയും പരിചരണത്തിലുള്ള അവരുടെ സംതൃപ്തിയും ഉൾപ്പെടുന്ന മറ്റൊരു പ്രധാന ഫലമാണ്. ആദ്യത്തേത് വേദനയുടെ തീവ്രത, ദൈർഘ്യം, ആവൃത്തി എന്നിവയുടെ കാലക്രമേണ വേദനയുടെ ധാരണയിലെ മാറ്റങ്ങൾ അളക്കുന്നത് ഉൾപ്പെടുന്നു. ഇനിപ്പറയുന്നവ ഉൾപ്പെടെ, ഇത് പൂർത്തിയാക്കാൻ കഴിയുന്ന നിരവധി സാധുവായ ടൂളുകൾ ലഭ്യമാണ്:

 

വിഷ്വൽ അനലോഗ് സ്കെയിൽ - ഇത് 10-സെന്റീമീറ്റർ രേഖയാണ്, ആ വരിയുടെ രണ്ടറ്റത്തും വേദനയുടെ വിവരണങ്ങൾ രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്, ഇത് അസഹനീയമായ വേദനയെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു; ആ വരിയിൽ ഒരു പോയിന്റ് അടയാളപ്പെടുത്താൻ രോഗിയോട് ആവശ്യപ്പെടുന്നു, അത് അവരുടെ വേദനയുടെ തീവ്രതയെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു. സംഖ്യാ റേറ്റിംഗ് സ്കെയിൽ (രോഗി അവർക്കുള്ള വേദനയുടെ അളവ് പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നതിന് 0 നും 10 നും ഇടയിൽ ഒരു സംഖ്യ നൽകുന്നു) കൂടാതെ ബോക്സുകളിൽ ചിത്രമായി ചിത്രീകരിച്ചിരിക്കുന്ന 0 മുതൽ 10 വരെയുള്ള വേദന നിലകളുടെ ഉപയോഗം ഉൾപ്പെടെ നിരവധി വകഭേദങ്ങൾ ഈ ഫലത്തിന് ഉണ്ട്. ഏത് രോഗിക്ക് പരിശോധിക്കാം. ഇവയെല്ലാം ഒരുപോലെ വിശ്വസനീയമാണെന്ന് തോന്നുന്നു, എന്നാൽ ഉപയോഗത്തിന്റെ എളുപ്പത്തിനായി, സാധാരണ VAS അല്ലെങ്കിൽ സംഖ്യാ റേറ്റിംഗ് സ്കെയിൽ സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്നു.

 

വേദന ഡയറി-ഇവ പലതരം വേദന വേരിയബിളുകൾ നിരീക്ഷിക്കാൻ സഹായിക്കുന്നതിന് ഉപയോഗിച്ചേക്കാം (ഉദാഹരണത്തിന്, VAS-ന് അളക്കാൻ കഴിയാത്ത ആവൃത്തി). ഈ വിവരങ്ങൾ ശേഖരിക്കുന്നതിന് വ്യത്യസ്‌ത ഫോമുകൾ ഉപയോഗിച്ചേക്കാം, എന്നാൽ ഇത് സാധാരണയായി ദൈനംദിന അടിസ്ഥാനത്തിൽ പൂർത്തീകരിക്കും.

 

മക്ഗിൽ വേദന ചോദ്യാവലി - ഈ സ്കെയിൽ വേദനയുടെ നിരവധി മനഃശാസ്ത്രപരമായ ഘടകങ്ങളെ ഇനിപ്പറയുന്ന രീതിയിൽ കണക്കാക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു: കോഗ്നിറ്റീവ്-ഇവാലുവേറ്റീവ്, മോട്ടിവേഷണൽ-എഫക്റ്റീവ്, സെൻസറി ഡിസ്ക്രിമിനേറ്റീവ്. ഈ ഉപകരണത്തിൽ, വേദനയുടെ ഗുണനിലവാരം വിവരിക്കുന്ന 20 തരം പദങ്ങളുണ്ട്. ഫലങ്ങളിൽ നിന്ന്, 6 വ്യത്യസ്ത വേദന വേരിയബിളുകൾ നിർണ്ണയിക്കാനാകും.

 

ബന്ധപ്പെട്ട പോസ്റ്റ്

SMT ഉപയോഗിച്ചുള്ള നടുവേദനയുടെ ചികിത്സയുടെ പുരോഗതി നിരീക്ഷിക്കാൻ മുകളിൽ പറഞ്ഞ എല്ലാ ഉപകരണങ്ങളും വിവിധ സമയങ്ങളിൽ ഉപയോഗിച്ചിട്ടുണ്ട്.

 

രോഗിയുടെ സംതൃപ്തി പരിചരണത്തിന്റെ ഫലപ്രാപ്തിയെയും ആ പരിചരണം സ്വീകരിക്കുന്ന രീതിയെയും അഭിസംബോധന ചെയ്യുന്നു. രോഗിയുടെ സംതൃപ്തി വിലയിരുത്തുന്നതിന് നിരവധി രീതികളുണ്ട്, അവയെല്ലാം പ്രത്യേകമായി എൽബിപിയ്‌ക്കോ കൃത്രിമത്വത്തിനോ ഉപയോഗിക്കാൻ രൂപകൽപ്പന ചെയ്‌തിട്ടില്ല. എന്നിരുന്നാലും, LBP-യ്‌ക്കൊപ്പം ഉപയോഗിക്കുന്നതിന് ഡിയോ ഒന്ന് വികസിപ്പിച്ചെടുത്തു. പരിചരണം, വിവരങ്ങൾ, പരിചരണം എന്നിവയുടെ ഫലപ്രാപ്തി അദ്ദേഹത്തിന്റെ ഉപകരണം പരിശോധിക്കുന്നു. 8 വ്യത്യസ്ത സൂചികകൾ (ഉദാഹരണത്തിന് കാര്യക്ഷമത/ഫലങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ പ്രൊഫഷണൽ വൈദഗ്ദ്ധ്യം പോലുള്ളവ) വിലയിരുത്തുന്ന രോഗികളുടെ സംതൃപ്തി ചോദ്യാവലിയും ഉണ്ട്. ചിറോപ്രാക്റ്റിക് ഫല വിലയിരുത്തലിനായി സന്ദർശന നിർദ്ദിഷ്‌ട സംതൃപ്തി ചോദ്യാവലി ഉപയോഗിക്കാമെന്ന് ചെർകിൻ അഭിപ്രായപ്പെട്ടു.

 

രോഗിയുടെ ആത്മവിശ്വാസവും പരിചരണത്തിലുള്ള സംതൃപ്തിയും ഫലങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നുവെന്ന് സമീപകാല പ്രവർത്തനങ്ങൾ കാണിക്കുന്നു. രോഗികൾ കൂടുതൽ സംതൃപ്തരാണെന്ന് സെഫെർലിസ് കണ്ടെത്തി, മാനുവൽ തെറാപ്പി ഉപയോഗിക്കുന്ന പ്രാക്ടീഷണർമാരിൽ നിന്ന് അവരുടെ വേദനയെക്കുറിച്ച് മികച്ച വിശദീകരണങ്ങൾ അവർക്ക് നൽകിയിട്ടുണ്ട്. ചികിത്സ പരിഗണിക്കാതെ തന്നെ, 4 ആഴ്‌ചയിൽ വളരെ സംതൃപ്തരായ രോഗികൾ, 18 മാസത്തെ ഫോളോ-അപ്പിലുടനീളം, തൃപ്‌തിയില്ലാത്ത രോഗികളേക്കാൾ കൂടുതൽ വേദന മെച്ചപ്പെടുത്താൻ സാധ്യതയുണ്ടെന്ന് ഹർവിറ്റ്‌സ് മറ്റുള്ളവരുടെ പഠനത്തിൽ പറയുന്നു. ഗോൾഡ്‌സ്റ്റൈനും മോർഗൻസ്റ്റേണും തങ്ങൾക്ക് ലഭിച്ച തെറാപ്പിയിലെ ചികിത്സാ ആത്മവിശ്വാസവും എൽബിപിയിലെ മികച്ച പുരോഗതിയും തമ്മിൽ ദുർബലമായ ബന്ധം കണ്ടെത്തി. കൃത്രിമത്വ രീതികളുടെ പ്രയോഗത്തിൽ നിന്ന് ലഭിക്കുന്ന നേട്ടങ്ങൾ ഡോക്ടറുടെ ശ്രദ്ധയുടെയും സ്പർശനത്തിന്റെയും ഫലമാണെന്നതാണ് പതിവ് അവകാശവാദം. ഈ സിദ്ധാന്തം നേരിട്ട് പരിശോധിക്കുന്ന പഠനങ്ങൾ ഹാഡ്‌ലറും മറ്റുള്ളവരും നിശിതാവസ്ഥയിലുള്ള രോഗികളിലും ട്രയാനോ മറ്റുള്ളവരും സബാക്യൂട്ട്, ക്രോണിക് അവസ്ഥയുള്ള രോഗികളിൽ നടത്തി. രണ്ട് പഠനങ്ങളും കൃത്രിമത്വത്തെ പ്ലാസിബോ നിയന്ത്രണവുമായി താരതമ്യം ചെയ്തു. ഹാഡ്‌ലറുടെ പഠനത്തിൽ, ദാതാവിന്റെ സമയ ശ്രദ്ധയ്ക്കും ആവൃത്തിക്കും നിയന്ത്രണം സമതുലിതമാക്കി, അതേസമയം ട്രയാനോയും മറ്റുള്ളവരും ഹോം എക്‌സൈസ് ശുപാർശകളുള്ള ഒരു വിദ്യാഭ്യാസ പരിപാടി ചേർത്തു. രണ്ട് സാഹചര്യങ്ങളിലും, രോഗികൾക്ക് നൽകുന്ന ശ്രദ്ധ കാലക്രമേണ മെച്ചപ്പെടുത്തലുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരുന്നുവെങ്കിലും, കൃത്രിമത്വ നടപടിക്രമങ്ങൾ സ്വീകരിക്കുന്ന രോഗികൾ കൂടുതൽ വേഗത്തിൽ മെച്ചപ്പെട്ടതായി ഫലങ്ങൾ തെളിയിച്ചു.

 

പൊതുവായ ആരോഗ്യ ഫല നടപടികൾ. ഇത് പരമ്പരാഗതമായി ഫലപ്രദമായി അളക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള ഒരു ഫലമാണ്, എന്നാൽ കൂടുതൽ സമീപകാല ഉപകരണങ്ങൾ ഇത് വിശ്വസനീയമായി ചെയ്യാൻ കഴിയുമെന്ന് തെളിയിക്കുന്നു. സിക്ക്‌നെസ് ഇംപാക്റ്റ് പ്രൊഫൈലും SF-2 ഉം ആണ് അങ്ങനെ ചെയ്യുന്നതിനുള്ള 36 പ്രധാന ഉപകരണങ്ങൾ. ആദ്യത്തേത് മൊബിലിറ്റി, ആംബുലേഷൻ, വിശ്രമം, ജോലി, സാമൂഹിക ഇടപെടൽ തുടങ്ങിയ അളവുകൾ വിലയിരുത്തുന്നു; രണ്ടാമത്തേത് പ്രാഥമികമായി ക്ഷേമം, പ്രവർത്തന നില, മൊത്തത്തിലുള്ള ആരോഗ്യം, കൂടാതെ മറ്റ് 8 ആരോഗ്യ ആശയങ്ങൾ എന്നിവയെ ആത്യന്തികമായി 8 സൂചികകൾ നിർണ്ണയിക്കുന്നു, അവ മൊത്തത്തിലുള്ള ആരോഗ്യ നില നിർണ്ണയിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കാം. ഇവിടെയുള്ള ഇനങ്ങളിൽ ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ, സാമൂഹിക പ്രവർത്തനം, മാനസികാരോഗ്യം എന്നിവയും മറ്റുള്ളവയും ഉൾപ്പെടുന്നു. ഈ ടൂൾ നിരവധി ക്രമീകരണങ്ങളിൽ ഉപയോഗിച്ചു കൂടാതെ ചെറിയ ഫോമുകളിലേക്കും ഇത് രൂപപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്.

 

ഫിസിയോളജിക്കൽ ഫലത്തിന്റെ അളവുകൾ. കൈറോപ്രാക്റ്റിക് പ്രൊഫഷനിൽ നിരവധി ഫിസിയോളജിക്കൽ ഫലങ്ങൾ ഉണ്ട്, അത് രോഗി പരിചരണ തീരുമാനങ്ങൾ എടുക്കുന്ന പ്രക്രിയയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് ഉപയോഗിക്കുന്നു. റോം ടെസ്റ്റിംഗ്, മസിൽ ഫംഗ്‌ഷൻ ടെസ്റ്റിംഗ്, സ്പന്ദനം, റേഡിയോഗ്രാഫി, മറ്റ് സാധാരണമല്ലാത്ത നടപടിക്രമങ്ങൾ (ലെഗ് ലെങ്ത് വിശകലനം, തെർമോഗ്രാഫി എന്നിവയും മറ്റുള്ളവയും) പോലുള്ള നടപടിക്രമങ്ങൾ ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. ഈ അധ്യായം മാനുവലായി വിലയിരുത്തിയ ഫിസിയോളജിക്കൽ ഫലങ്ങളെ മാത്രം അഭിസംബോധന ചെയ്യുന്നു.

 

ചലനത്തിന്റെ പരിധി. ഈ പരീക്ഷാ നടപടിക്രമം മിക്കവാറും എല്ലാ കൈറോപ്രാക്റ്ററും ഉപയോഗിക്കുന്നു, ഇത് നട്ടെല്ലിന്റെ പ്രവർത്തനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതിനാൽ വൈകല്യം വിലയിരുത്താൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു. കാലക്രമേണ പ്രവർത്തനത്തിലെ പുരോഗതി നിരീക്ഷിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു ഉപാധിയായി റോം ഉപയോഗിക്കുന്നത് സാധ്യമാണ്, അതിനാൽ, എസ്എംടിയുടെ ഉപയോഗവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മെച്ചപ്പെടുത്തൽ. ഒരാൾക്ക് പ്രാദേശികവും ആഗോളവുമായ ലംബർ ചലനം വിലയിരുത്താം, ഉദാഹരണത്തിന്, അത് മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനുള്ള ഒരു മാർക്കറായി ഉപയോഗിക്കുക.

 

വിവിധ മാർഗങ്ങളിലൂടെ ചലനത്തിന്റെ വ്യാപ്തി അളക്കാൻ കഴിയും. പ്രത്യേക ഉപകരണങ്ങളുടെയും കമ്പ്യൂട്ടറുകളുടെയും ഉപയോഗം ആവശ്യമുള്ള സാധാരണ ഗോണിയോമീറ്ററുകൾ, ഇൻക്ലിനോമീറ്ററുകൾ, കൂടുതൽ സങ്കീർണ്ണമായ ഉപകരണങ്ങൾ എന്നിവ ഒരാൾക്ക് ഉപയോഗിക്കാം. അങ്ങനെ ചെയ്യുമ്പോൾ, ഓരോ വ്യക്തിഗത രീതിയുടെയും വിശ്വാസ്യത കണക്കിലെടുക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്. നിരവധി പഠനങ്ങൾ വിവിധ ഉപകരണങ്ങളെ ഇനിപ്പറയുന്ന രീതിയിൽ വിലയിരുത്തി:

 

  • റേഞ്ചിയോമീറ്ററിന്റെ ഉപയോഗം മിതമായ വിശ്വാസയോഗ്യമാണെന്ന് സാക്മാൻ കണ്ടെത്തി,
  • ഇൻക്ലിനോമീറ്റർ ഉപയോഗിച്ച് 5 ആവർത്തിച്ചുള്ള സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് ചലനം ഉപയോഗിക്കുന്നത് വിശ്വസനീയമാണെന്ന് നാൻസൽ കണ്ടെത്തി,
  • ഇൻക്ലിനോമീറ്ററുകളും ഫ്ലെക്സിബിൾ സ്പൈനൽ റൂളുകളും സഹിതം പരിഷ്കരിച്ച ഷ്രോബർ സാങ്കേതികതയ്ക്ക് സാഹിത്യത്തിൽ നിന്ന് മികച്ച പിന്തുണയുണ്ടെന്ന് ലീബെൻസൺ കണ്ടെത്തി.
  • ട്രങ്ക് സ്ട്രെങ്ത് അനുപാതങ്ങളും മയോഇലക്ട്രിക്കൽ പ്രവർത്തനവും സഹിതം ട്രങ്കിനുള്ള റോം LBP വൈകല്യത്തിനുള്ള നല്ല സൂചകമാണെന്ന് ട്രയാനോയും ഷുൾട്സും കണ്ടെത്തി.
  • സുഷുമ്‌നാ ചലനത്തിനുള്ള റോമിന്റെ ചലനാത്മക അളവ് വിശ്വസനീയമാണെന്ന് നിരവധി പഠനങ്ങൾ കണ്ടെത്തി.

 

പേശി പ്രവർത്തനം. പേശികളുടെ പ്രവർത്തനം വിലയിരുത്തുന്നത് ഒരു ഓട്ടോമേറ്റഡ് സിസ്റ്റം ഉപയോഗിച്ചോ മാനുവൽ മാർഗങ്ങളിലൂടെയോ ചെയ്യാം. കൈറോപ്രാക്റ്റിക് പ്രൊഫഷനിൽ മാനുവൽ പേശി പരിശോധന ഒരു സാധാരണ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് പരിശീലനമാണെങ്കിലും, നടപടിക്രമത്തിന്റെ ക്ലിനിക്കൽ വിശ്വാസ്യത തെളിയിക്കുന്ന കുറച്ച് പഠനങ്ങളുണ്ട്, ഇവ ഉയർന്ന നിലവാരമുള്ളതായി കണക്കാക്കില്ല.

 

ഓട്ടോമേറ്റഡ് സിസ്റ്റങ്ങൾ കൂടുതൽ വിശ്വസനീയവും ശക്തി, ശക്തി, സഹിഷ്ണുത, ജോലി തുടങ്ങിയ പേശികളുടെ പാരാമീറ്ററുകൾ വിലയിരുത്താനും അതുപോലെ തന്നെ പേശികളുടെ സങ്കോചത്തിന്റെ വിവിധ രീതികൾ (ഐസോടോണിക്, ഐസോമെട്രിക്, ഐസോകിനെറ്റിക്) വിലയിരുത്താനും പ്രാപ്തമാണ്. രോഗി ആരംഭിച്ച ഒരു രീതി പ്രത്യേക പേശികൾക്ക് നന്നായി പ്രവർത്തിക്കുന്നുവെന്ന് Hsieh കണ്ടെത്തി, മറ്റ് പഠനങ്ങൾ ഡൈനാമോമീറ്ററിന് നല്ല വിശ്വാസ്യത ഉണ്ടെന്ന് കാണിച്ചു.

 

ലെഗ് ലെങ്ത് അസമത്വം. കാലിന്റെ നീളത്തെക്കുറിച്ചുള്ള വളരെ കുറച്ച് പഠനങ്ങൾ വിശ്വാസ്യതയുടെ സ്വീകാര്യമായ നിലവാരം കാണിക്കുന്നു. കാലിന്റെ നീളത്തിന്റെ വിശ്വാസ്യതയും സാധുതയും വിലയിരുത്തുന്നതിനുള്ള മികച്ച രീതികളിൽ റേഡിയോഗ്രാഫിക് മാർഗങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുന്നു, അതിനാൽ അയോണൈസിംഗ് റേഡിയേഷന് വിധേയമാണ്. അവസാനമായി, നടപടിക്രമം സാധുതയെക്കുറിച്ച് പഠിച്ചിട്ടില്ല, ഇത് ഒരു ഫലമായി ഉപയോഗിക്കുന്നത് സംശയാസ്പദമാക്കുന്നു.

 

മൃദുവായ ടിഷ്യു പാലിക്കൽ. കൈകൊണ്ട് മാത്രം ഉപയോഗിച്ചോ അൽഗോമീറ്റർ പോലെയുള്ള ഉപകരണം ഉപയോഗിച്ചോ മാനുവൽ, മെക്കാനിക്കൽ മാർഗങ്ങളിലൂടെയാണ് പാലിക്കൽ വിലയിരുത്തുന്നത്. പാലിക്കൽ വിലയിരുത്തുന്നതിലൂടെ, കൈറോപ്രാക്റ്റർ മസിൽ ടോൺ വിലയിരുത്താൻ നോക്കുന്നു.

 

ലോസൺ നടത്തിയ അനുസരണം സംബന്ധിച്ച ആദ്യകാല പരിശോധനകൾ നല്ല വിശ്വാസ്യത പ്രകടമാക്കി. ഫിഷർ ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പിയിൽ ഉൾപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന വിഷയങ്ങളുമായി ടിഷ്യു പാലിക്കുന്നതിൽ വർദ്ധനവ് കണ്ടെത്തി. സാധ്യതയുള്ള സെഗ്‌മെന്റൽ ടിഷ്യു കംപ്ലയിൻസിന് 10%-ൽ താഴെ നല്ല ടെസ്റ്റ്/റീടെസ്റ്റ് വ്യത്യാസമുണ്ടെന്ന് വാൽഡോർഫ് കണ്ടെത്തി.

 

ഈ മാർഗങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് വിലയിരുത്തിയ വേദന സഹിഷ്ണുത വിശ്വസനീയമാണെന്ന് കണ്ടെത്തി, ക്രമീകരിച്ചതിന് ശേഷം സെർവിക്കൽ പാരാസ്പൈനൽ മസ്കുലേച്ചർ വിലയിരുത്തുന്നതിന് ഇത് ഉപയോഗപ്രദമായ അളവുകോലാണെന്ന് വെർനൺ കണ്ടെത്തി. കനേഡിയൻ ചിറോപ്രാക്‌റ്റിക് അസോസിയേഷന്റെയും കനേഡിയൻ ഫെഡറേഷൻ ഓഫ് ചിറോപ്രാക്‌റ്റിക് റെഗുലേറ്ററി ബോർഡിന്റെയും ഗൈഡ്‌ലൈൻ ഗ്രൂപ്പിന്റെ നിഗമനം, വിലയിരുത്തലുകൾ സുരക്ഷിതവും ചെലവുകുറഞ്ഞതും കൈറോപ്രാക്‌റ്റിക് പ്രാക്ടീസിൽ സാധാരണയായി കാണുന്ന അവസ്ഥകളോടും ചികിത്സകളോടും പ്രതികരിക്കുന്നവയുമാണ്.

 

 

തീരുമാനം

 

നട്ടെല്ല് ക്രമീകരിക്കൽ / കൃത്രിമം / മൊബിലൈസേഷൻ എന്നിവയുടെ ഉപയോഗത്തെക്കുറിച്ച് നിലവിലുള്ള ഗവേഷണ തെളിവുകൾ ഇനിപ്പറയുന്നവ സൂചിപ്പിക്കുന്നു:

 

  1. രോഗലക്ഷണങ്ങൾ കുറയ്ക്കുന്നതിനും വിട്ടുമാറാത്ത എൽ.ബി.പി ഉള്ള രോഗികളിൽ പ്രവർത്തനം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനും SMT ഉപയോഗിക്കുന്നതിന് നിശിതവും സബ്അക്യൂട്ട് എൽ.ബി.പി.
  2. കൃത്രിമത്വവുമായി സംയോജിച്ച് വ്യായാമം ഉപയോഗിക്കുന്നത് ഫലങ്ങൾ വേഗത്തിലാക്കാനും മെച്ചപ്പെടുത്താനും അതുപോലെ എപ്പിസോഡിക് ആവർത്തനത്തെ കുറയ്ക്കാനും സാധ്യതയുണ്ട്.
  3. എൽബിപി ഉള്ള രോഗികൾക്ക് കൃത്രിമത്വം ഉപയോഗിച്ചതിന് തെളിവുകൾ കുറവായിരുന്നു, കൂടാതെ ലെഗ് വേദന, സയാറ്റിക്ക അല്ലെങ്കിൽ റാഡിക്യുലോപ്പതി എന്നിവ പ്രസരിക്കുന്നു.
  4. രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ ഉയർന്ന കാഠിന്യമുള്ള കേസുകൾ, മരുന്നുകളുപയോഗിച്ച് രോഗലക്ഷണങ്ങൾ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള റഫറൽ വഴി പ്രയോജനം നേടിയേക്കാം.
  5. ലോ ബാക്ക് ബാധിക്കുന്ന മറ്റ് വ്യവസ്ഥകൾക്ക് കൃത്രിമത്വം ഉപയോഗിച്ചതിന് തെളിവുകൾ കുറവായിരുന്നു കൂടാതെ ഉയർന്ന റേറ്റിംഗിനെ പിന്തുണയ്ക്കുന്നതിന് വളരെ കുറച്ച് ലേഖനങ്ങളേ ഉണ്ടായിരുന്നുള്ളൂ.

 

വ്യായാമവും ഉറപ്പും പ്രാഥമികമായി വിട്ടുമാറാത്ത എൽബിപിയിലും റാഡിക്യുലാർ ലക്ഷണങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ലോ ബാക്ക് പ്രശ്‌നങ്ങളിലും മൂല്യമുള്ളതായി കാണിക്കുന്നു. ലോ ബാക്ക് കെയർ സമയത്ത് അർത്ഥവത്തായ ക്ലിനിക്കൽ മെച്ചപ്പെടുത്തൽ ക്യാപ്‌ചർ ചെയ്യാൻ സഹായിക്കുന്ന നിരവധി സ്റ്റാൻഡേർഡ്, സാധൂകരിച്ച ടൂളുകൾ ലഭ്യമാണ്. സാധാരണഗതിയിൽ, പ്രവർത്തനപരമായ മെച്ചപ്പെടുത്തൽ (വേദനയുടെ അളവ് കുറയ്ക്കുന്നതിന് വിരുദ്ധമായി) പരിചരണത്തോടുള്ള പ്രതികരണങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കുന്നതിന് ക്ലിനിക്കലി അർത്ഥവത്തായേക്കാം. അവലോകനം ചെയ്ത സാഹിത്യം പരിചരണത്തോടുള്ള പ്രതികരണങ്ങൾ പ്രവചിക്കുന്നതിലും ഇടപെടലുകളുടെ പ്രത്യേക കോമ്പിനേഷനുകൾ തയ്യാറാക്കുന്നതിലും താരതമ്യേന പരിമിതമാണ് (വ്യായാമത്തേക്കാൾ കൃത്രിമത്വത്തിന്റെയും വ്യായാമത്തിന്റെയും സംയോജനം മികച്ചതാകാമെങ്കിലും), അല്ലെങ്കിൽ ഇടപെടലുകളുടെ ആവൃത്തിക്കും ദൈർഘ്യത്തിനും വ്യവസ്ഥാപരമായ ശുപാർശകൾ രൂപപ്പെടുത്തുന്നു. തെളിവുകളുടെ അവലോകനത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, ടീമിന്റെ ശുപാർശകൾ പട്ടിക 2 സംഗ്രഹിക്കുന്നു.

 

 

പ്രായോഗിക അപ്ലിക്കേഷനുകൾ

 

  • ക്രോണിക്, അക്യൂട്ട്, സബ്‌അക്യൂട്ട് എൽബിപി ഉള്ള രോഗികളിൽ ലക്ഷണങ്ങൾ കുറയ്ക്കുന്നതിനും പ്രവർത്തനം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനും നട്ടെല്ല് കൃത്രിമത്വം ഉപയോഗിച്ചതിന് തെളിവുകൾ നിലവിലുണ്ട്.
  • കൃത്രിമത്വവുമായി ചേർന്നുള്ള വ്യായാമം ഫലങ്ങൾ വേഗത്തിലാക്കാനും മെച്ചപ്പെടുത്താനും ആവർത്തനത്തെ കുറയ്ക്കാനും സാധ്യതയുണ്ട്.

 

ഉപസംഹാരമായി,താഴ്ന്ന നടുവേദനയ്ക്കും സയാറ്റിക്കയ്ക്കും കൈറോപ്രാക്റ്റിക് പരിചരണത്തിന്റെ ഫലപ്രാപ്തിയെക്കുറിച്ച് കൂടുതൽ തെളിവുകൾ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഗവേഷണ പഠനങ്ങൾ ലഭ്യമായിട്ടുണ്ട്. പുനരധിവാസ പ്രക്രിയ വേഗത്തിലാക്കാനും വീണ്ടെടുക്കൽ കൂടുതൽ മെച്ചപ്പെടുത്താനും സഹായിക്കുന്നതിന് കൈറോപ്രാക്റ്റിക് ഉപയോഗിച്ച് വ്യായാമം ഉപയോഗിക്കണമെന്നും ലേഖനം തെളിയിച്ചു. മിക്ക കേസുകളിലും, ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലുകളുടെ ആവശ്യമില്ലാതെ, നടുവേദനയും സയാറ്റിക്കയും കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിന് കൈറോപ്രാക്റ്റിക് പരിചരണം ഉപയോഗിക്കാം. എന്നിരുന്നാലും, സുഖം പ്രാപിക്കാൻ ശസ്ത്രക്രിയ ആവശ്യമാണെങ്കിൽ, ഒരു കൈറോപ്രാക്റ്റർ രോഗിയെ അടുത്ത മികച്ച ഹെൽത്ത് കെയർ പ്രൊഫഷണലിലേക്ക് റഫർ ചെയ്തേക്കാം. നാഷണൽ സെന്റർ ഫോർ ബയോടെക്‌നോളജി ഇൻഫർമേഷനിൽ (NCBI) നിന്ന് പരാമർശിച്ച വിവരങ്ങൾ. ഞങ്ങളുടെ വിവരങ്ങളുടെ വ്യാപ്തി കൈറോപ്രാക്റ്റിക്, നട്ടെല്ലിന് പരിക്കുകൾ, അവസ്ഥകൾ എന്നിവയിലേക്ക് പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു. വിഷയം ചർച്ച ചെയ്യാൻ, ഡോ. ജിമെനെസിനോട് ചോദിക്കാൻ മടിക്കേണ്ടതില്ല അല്ലെങ്കിൽ ഞങ്ങളെ ബന്ധപ്പെടുക 915-850-0900 .

 

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് ക്യൂറേറ്റ് ചെയ്തത്

 

 

അധിക വിഷയങ്ങൾ: സയാറ്റിക്ക

 

സയാറ്റിക്കയെ ഒരു തരം പരിക്ക് അല്ലെങ്കിൽ അവസ്ഥ എന്നതിലുപരി രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ ഒരു ശേഖരം എന്ന് വിളിക്കുന്നു. താഴത്തെ പുറകിലെ സിയാറ്റിക് നാഡിയിൽ നിന്നും നിതംബത്തിലൂടെയും തുടകളിലൂടെയും ഒന്നോ രണ്ടോ കാലുകളിലൂടെയും പാദങ്ങളിലൂടെയും പ്രസരിക്കുന്ന വേദന, മരവിപ്പ്, ഇക്കിളി സംവേദനങ്ങൾ എന്നിവയാണ് ലക്ഷണങ്ങൾ. സയാറ്റിക്ക സാധാരണയായി മനുഷ്യ ശരീരത്തിലെ ഏറ്റവും വലിയ നാഡിയുടെ പ്രകോപനം, വീക്കം അല്ലെങ്കിൽ കംപ്രഷൻ എന്നിവയുടെ ഫലമാണ്, സാധാരണയായി ഒരു ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്ക് അല്ലെങ്കിൽ അസ്ഥി സ്പർ കാരണം.

 

 

പ്രധാന വിഷയം: എക്സ്ട്രാ എക്സ്ട്രാ: സയാറ്റിക്ക വേദന ചികിത്സിക്കുന്നു

 

 

ശൂന്യമാണ്
അവലംബം

 

  • ലീപ്പ്, എൽഎൽ, പാർക്ക്, ആർഇ, കഹാൻ, ജെപി, ബ്രൂക്ക്, ആർഎച്ച്. അനുയോജ്യതയുടെ ഗ്രൂപ്പ് വിധിന്യായങ്ങൾ: പാനൽ കോമ്പോസിഷന്റെ പ്രഭാവം. ക്വാൽ അഷൂർ ഹെൽത്ത് കെയർ. 1992; 4: 151‍159
  • ബിഗോസ് എസ്, ബോയർ ഒ, ബ്രെൻ ജി, തുടങ്ങിയവർ. മുതിർന്നവരിൽ നിശിത താഴ്ന്ന പുറം പ്രശ്നങ്ങൾ. Rockville (Md): ഏജൻസി ഫോർ ഹെൽത്ത് കെയർ പോളിസി ആൻഡ് റിസർച്ച്, പബ്ലിക് ഹെൽത്ത് സർവീസ്, യുഎസ് ഡിപ്പാർട്ട്മെന്റ് ഓഫ് ഹെൽത്ത് ആൻഡ് ഹ്യൂമൻ സർവീസസ്; 1994.
  • നാഷണൽ ഹെൽത്ത് ആൻഡ് മെഡിക്കൽ റിസർച്ച് കൗൺസിൽ. ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസ് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ വികസിപ്പിക്കുന്നതിനും നടപ്പിലാക്കുന്നതിനും വിലയിരുത്തുന്നതിനുമുള്ള ഒരു ഗൈഡ്. AusInfo, കാൻബറ, ആസ്ത്രേലിയ; 1999
  • മക്ഡൊണാൾഡ്, ഡബ്ല്യുപി, ഡർകിൻ, കെ, പെഫെർ, എം. കൈറോപ്രാക്റ്റർമാർ എങ്ങനെ ചിന്തിക്കുകയും പരിശീലിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു: നോർത്ത് അമേരിക്കൻ കൈറോപ്രാക്റ്റേഴ്സിന്റെ സർവേ. സെമിൻ ഇന്റഗ്രേഷൻ മെഡ്. 2004; 2: 92‍98
  • ക്രിസ്റ്റെൻസൻ, എം, കെർകോഫ്, ഡി, കൊല്ലാഷ്, എംഎൽ, കോഹൻ, എൽ. കൈറോപ്രാക്റ്റിക് ജോലിയുടെ വിശകലനം. നാഷണൽ ബോർഡ് ഓഫ് കൈറോപ്രാക്റ്റിക് എക്സാമിനേഴ്സ്, ഗ്രീലി (കൊളോ); 2000
  • ക്രിസ്റ്റെൻസൻ, എം, കൊളാഷ്, എം, വാർഡ്, ആർ, വെബ്, കെ, ഡേ, എ, സുംബ്രൂണൻ, ജെ. കൈറോപ്രാക്റ്റിക് ജോലിയുടെ വിശകലനം. എൻ.ബി.സി.ഇ, ഗ്രീലി (കൊളോ); 2005
  • ഹർവിറ്റ്‌സ്, ഇ, കോൾട്ടർ, ഐഡി, ആഡംസ്, എ, ജെനോവീസ്, ബിജെ, ഷെക്കെല്ലെ, പി. 1985 മുതൽ 1991 വരെ യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സിലും കാനഡയിലും കൈറോപ്രാക്റ്റിക് സേവനങ്ങളുടെ ഉപയോഗം. ആം ജ. പബ്ലിക് ഹെൽത്ത്. 1998; 88: 771‍776
  • കൗൾട്ടർ, ഐഡി, ഹർവിറ്റ്സ്, ഇ, ആഡംസ്, എഎച്ച്, ജെനോവീസ്, ബിജെ, ഹെയ്സ്, ആർ, ഷെക്കെല്ലെ, പി. വടക്കേ അമേരിക്കയിൽ കൈറോപ്രാക്റ്ററുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്ന രോഗികൾ. അവർ ആരാണ്, എന്തുകൊണ്ടാണ് അവർ കൈറോപ്രാക്റ്റിക് പരിചരണത്തിൽ?. നട്ടെല്ല്. 2002; 27: 291‍296
  • കോൾട്ടർ, ഐഡി, ഷെക്കെല്ലെ, പി. വടക്കേ അമേരിക്കയിലെ കൈറോപ്രാക്റ്റിക്: ഒരു വിവരണാത്മക വിശകലനം. ജെ മണിപ്പുലേറ്റീവ് ഫിസിയോൽ തെർ. 2005; 28: 83‍89
  • ബോംബാഡിയർ, സി, ബൗട്ടർ, എൽ, ബ്രോൺഫോർട്ട്, ജി, ഡി ബീ, ആർ, ഡിയോ, ആർ, ഗില്ലെമിൻ, എഫ്, ക്രെഡർ, എച്ച്, ഷെക്കെല്ലെ, പി, വാൻ ടൾഡർ, എംഡബ്ല്യു, വാഡൽ, ജി, വെയ്ൻസ്റ്റീൻ, ജെ. ബാക്ക് ഗ്രൂപ്പ്. ലെ: ദി കോക്രെയ്ൻ ലൈബ്രറി, ലക്കം 1. ജോൺ വൈലി ആൻഡ് സൺസ്, ലിമിറ്റഡ്, സിചെഷസ്റ്റർ, യുകെ; 2004
  • ബൊംബാർഡിയർ, സി, ഹെയ്ഡൻ, ജെ, ബീറ്റൺ, ഡിഇ. കുറഞ്ഞ ക്ലിനിക്കൽ പ്രധാന വ്യത്യാസം. താഴ്ന്ന നടുവേദന: ഫല നടപടികൾ. ജെ രൂമാറ്റോൾ. 2001; 28: 431‍438
  • ബ്രോൺഫോർട്ട്, ജി, ഹാസ്, എം, ഇവാൻസ്, ആർഎൽ, ബൗട്ടർ, എൽഎം. നടുവേദനയ്ക്കും കഴുത്ത് വേദനയ്ക്കും വേണ്ടിയുള്ള സുഷുമ്‌നാ കൃത്രിമത്വത്തിന്റെയും മൊബിലൈസേഷന്റെയും ഫലപ്രാപ്തി: ഒരു ചിട്ടയായ അവലോകനവും മികച്ച തെളിവുകളുടെ സമന്വയവും. മുള്ളൻ ജെ. 2004; 4: 335‍356
  • പെട്രി, ജെസി, ഗ്രിംഷോ, ജെഎം, ബ്രൈസൺ, എ. സ്കോട്ടിഷ് ഇന്റർകോളീജിയറ്റ് ഗൈഡ്‌ലൈൻസ് നെറ്റ്‌വർക്ക് ഇനിഷ്യേറ്റീവ്: പ്രാദേശിക പരിശീലനത്തിലേക്ക് സാധുതയുള്ള മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ നേടുക. ഹെൽത്ത് ബുൾ (Edinb). 1995; 53: 345‍348
  • ക്ലൂസോ, എഫ്എ, ലിറ്റിൽജോൺസ്, പി. ഇംഗ്ലണ്ടിലെയും വെയിൽസിലെയും ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസ് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ വിലയിരുത്തുന്നു: ഒരു രീതിശാസ്ത്ര ചട്ടക്കൂടിന്റെ വികസനവും നയത്തിലേക്കുള്ള അതിന്റെ പ്രയോഗവും. Jt Comm J ക്വാൽ ഇംപ്രൂവ്. 1999; 25: 514‍521
  • സ്‌ട്രോപ്പ്, ഡിഎഫ്, ബെർലിൻ, ജെഎ, മോർട്ടൺ, എസ്‌സി തുടങ്ങിയവർ. എപ്പിഡെമിയോളജിയിലെ നിരീക്ഷണ പഠനങ്ങളുടെ മെറ്റാ അനാലിസിസ്: റിപ്പോർട്ടിംഗിനുള്ള നിർദ്ദേശം. എപ്പിഡെമിയോളജി (MOOSE) ഗ്രൂപ്പിലെ നിരീക്ഷണ പഠനങ്ങളുടെ മെറ്റാ അനാലിസിസ്. ജാമ. 2000; 283: 2008‍2012
  • ഷെക്കെൽ, പി, മോർട്ടൺ, എസ്, മാഗ്ലിയോൺ, എം തുടങ്ങിയവർ. ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കാനും അത്ലറ്റിക് പ്രകടനം മെച്ചപ്പെടുത്താനും എഫെദ്രയും എഫെഡ്രൈനും: ക്ലിനിക്കൽ ഫലപ്രാപ്തിയും പാർശ്വഫലങ്ങളും. എവിഡൻസ് റിപ്പോർട്ട്/സാങ്കേതിക വിലയിരുത്തൽ നമ്പർ 76 [സതേൺ കാലിഫോർണിയ എവിഡൻസ് അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള പ്രാക്ടീസ് സെന്റർ, RAND, കരാർ നമ്പർ പ്രകാരം തയ്യാറാക്കിയത്. 290-97-0001, ടാസ്ക് ഓർഡർ നമ്പർ 9]. AHRQ പ്രസിദ്ധീകരണ നമ്പർ 03-E022. ഹെൽത്ത് കെയർ റിസർച്ച് ആൻഡ് ക്വാളിറ്റിക്കുള്ള ഏജൻസി, റോക്ക്വില്ലെ (എംഡി); 2003
  • വാൻ ടൾഡർ, MW, കോസ്, BW, ബൗട്ടർ, LM. നിശിതവും വിട്ടുമാറാത്തതുമായ താഴ്ന്ന നടുവേദനയുടെ യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സ: ഏറ്റവും സാധാരണമായ ഇടപെടലുകളുടെ ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണങ്ങളുടെ ഒരു ചിട്ടയായ അവലോകനം. നട്ടെല്ല്. 1997; 22: 2128‍2156
  • ഹേഗൻ, കെബി, ഹിൽഡെ, ജി, ജാംവെഡ്റ്റ്, ജി, വിൻനെം, എം. കഠിനമായ നടുവേദനയ്ക്കും സയാറ്റിക്കയ്ക്കും വേണ്ടിയുള്ള ബെഡ് റെസ്റ്റ് (കോക്രേൻ റിവ്യൂ). ലെ: കൊക്രെയ്ൻ ലൈബ്രറി. vol. 2. സോഫ്റ്റ്വെയർ അപ്ഡേറ്റ് ചെയ്യുക, ഓക്സ്ഫോർഡ്; 2000
  • (ലണ്ടെസ്മെർട്ടർ ഓഗ് കിറോപ്രാക്റ്റിക്ലെ: ഡാനിഷ് സൊസൈറ്റി ഓഫ് കൈറോപ്രാക്റ്റിക് ആൻഡ് ക്ലിനിക്കൽ ബയോമെക്കാനിക്സ് (എഡ്.) താഴ്ന്ന നടുവേദനയും കൈറോപ്രാക്റ്റിക്സും. ഒരു ഡാനിഷ് തെളിവുകൾ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഗുണനിലവാര ഉറപ്പ് പദ്ധതി റിപ്പോർട്ട്. മൂന്നാം പതിപ്പ്ഡാനിഷ് സൊസൈറ്റി ഓഫ് കൈറോപ്രാക്റ്റിക് ആൻഡ് ക്ലിനിക്കൽ ബയോമെക്കാനിക്സ്, ഡെന്മാർക്ക്; 2006
  • ഹിൽഡ്, ജി, ഹേഗൻ, കെബി, ജാംവെഡ്റ്റ്, ജി, വിൻനെം, എം. നടുവേദനയ്ക്കും സയാറ്റിക്കയ്ക്കും ഒരേയൊരു ചികിത്സയായി സജീവമായി തുടരാനുള്ള ഉപദേശം. കോക്രേൻ ഡാറ്റാബേസ് സിസ്റ്റം റവ. 2002; : CD003632
  • വാഡൽ, ജി, ഫെഡറർ, ജി, ലൂയിസ്, എം. ബെഡ് റെസ്റ്റിനെക്കുറിച്ചുള്ള ചിട്ടയായ അവലോകനങ്ങളും കഠിനമായ നടുവേദനയ്ക്ക് സജീവമായി തുടരാനുള്ള ഉപദേശവും. Br J ജനറൽ പ്രാക്ടീസ്. 1997; 47: 647‍652
  • Assendelft, WJ, Morton, SC, Yu, EI, Suttorp, MJ, Shekelle, PG. നടുവേദനയ്ക്കുള്ള സ്പൈനൽ മാനിപ്പുലേറ്റീവ് തെറാപ്പി. കോക്രേൻ ഡാറ്റാബേസ് സിസ്റ്റം റവ. 2004; : CD000447
  • Hurwitz, EL, Morgenstern, H, Harber, P et al. രണ്ടാം സമ്മാനം: കൈറോപ്രാക്‌റ്റിക് പരിചരണത്തിലേക്ക് ക്രമരഹിതമാക്കിയ താഴ്ന്ന നടുവേദനയുള്ള രോഗികൾക്കിടയിലെ ശാരീരിക രീതികളുടെ ഫലപ്രാപ്തി: UCLA ലോ ബാക്ക് പെയിൻ പഠനത്തിൽ നിന്നുള്ള കണ്ടെത്തലുകൾ. ജെ മണിപ്പുലേറ്റീവ് ഫിസിയോൽ തെർ. 2002; 25: 10‍20
  • Hsieh, CY, Phillips, RB, Adams, AH, and Pope, MH. താഴ്ന്ന നടുവേദനയുടെ പ്രവർത്തനപരമായ ഫലങ്ങൾ: ക്രമരഹിതമായ ഒരു ക്ലിനിക്കൽ ട്രയലിൽ നാല് ചികിത്സാ ഗ്രൂപ്പുകളുടെ താരതമ്യം. ജെ മണിപ്പുലേറ്റീവ് ഫിസിയോൽ തെർ. 1992; 15: 4‍9
  • ചെർകിൻ, ഡിസി, ഡിയോ, ആർഎ, ബാറ്റി, എം, സ്ട്രീറ്റ്, ജെ, ബാർലോ, ഡബ്ല്യു. ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി, കൈറോപ്രാക്റ്റിക് കൃത്രിമത്വം, താഴ്ന്ന നടുവേദനയ്ക്കുള്ള ഒരു വിദ്യാഭ്യാസ ബുക്ക്ലെറ്റ് എന്നിവയുടെ ഒരു താരതമ്യം. എൻ എൻ ജി എൽ ജെ മെഡ്. 1998; 339: 1021‍1029
  • മീഡ്, ടിഡബ്ല്യു, ഡയർ, എസ്, ബ്രൗൺ, ഡബ്ല്യു, ടൗൺസെൻഡ്, ജെ, ഫ്രാങ്ക്, എഒ. മെക്കാനിക്കൽ ഉത്ഭവത്തിന്റെ താഴ്ന്ന നടുവേദന: കൈറോപ്രാക്റ്റിക്, ഹോസ്പിറ്റൽ ഔട്ട്പേഷ്യന്റ് ചികിത്സയുടെ ക്രമരഹിതമായ താരതമ്യം. ബ്രെഡ് മെഡ് ജെ. 1990; 300: 1431‍1437
  • Meade, TW, Dyer, S, Browne, W, Frank, AO. കുറഞ്ഞ നടുവേദനയ്ക്കുള്ള കൈറോപ്രാക്‌റ്റിക്, ഹോസ്പിറ്റൽ ഔട്ട്‌പേഷ്യന്റ് മാനേജ്‌മെന്റ് എന്നിവയുടെ ക്രമരഹിതമായ താരതമ്യം: വിപുലീകൃത ഫോളോ-അപ്പിൽ നിന്നുള്ള ഫലങ്ങൾ. ബ്രെഡ് മെഡ് ജെ. 1995; 311: 349‍351
  • ഡോറൻ, ഡിഎം ആൻഡ് ന്യൂവെൽ, ഡിജെ. താഴ്ന്ന നടുവേദനയുടെ ചികിത്സയിൽ കൃത്രിമത്വം: ഒരു മൾട്ടിസെന്റർ പഠനം. ബ്രെഡ് മെഡ് ജെ. 1975; 2: 161‍164
  • സെഫെർലിസ്, ടി, നെമെത്ത്, ജി, കാൾസൺ, എഎം, ഗിൽസ്ട്രോം, പി. അക്യൂട്ട് ലോ-ബാക്ക് വേദനയ്ക്കായി രോഗികളിൽ ലിസ്റ്റുചെയ്തിരിക്കുന്ന യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സ: 12 മാസത്തെ തുടർനടപടികളുള്ള ഒരു ക്രമരഹിത പഠനം. ഊർബിൻ ജെ. 1998; 7: 461‍470
  • വാൻഡ്, ബിഎം, ബേർഡ്, സി, മക് ഓലി, ജെഎച്ച്, ഡോർ, സിജെ, മക്‌ഡോവൽ, എം, ഡി സൂസ, എൽ. നിശിത നടുവേദന കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള ആദ്യകാല ഇടപെടൽ. നട്ടെല്ല്. 2004; 29: 2350‍2356
  • Hurley, DA, McDonough, SM, Dempster, M, Moore, AP, and Baxter, GD. കഠിനമായ നടുവേദനയ്ക്കുള്ള മാനിപ്പുലേറ്റീവ് തെറാപ്പിയുടെയും ഇന്റർഫറൻഷ്യൽ തെറാപ്പിയുടെയും ക്രമരഹിതമായ ക്ലിനിക്കൽ ട്രയൽ. നട്ടെല്ല്. 2004; 29: 2207‍2216
  • ഗോഡ്ഫ്രെ, സിഎം, മോർഗൻ, പിപി, ഷാറ്റ്സ്കർ, ജെ. ഒരു മെഡിക്കൽ ക്രമീകരണത്തിൽ താഴ്ന്ന നടുവേദനയ്ക്കുള്ള കൃത്രിമത്വത്തിന്റെ ക്രമരഹിതമായ പാത. നട്ടെല്ല്. 1984; 9: 301‍304
  • റാസ്മുസെൻ, ജിജി. നടുവേദനയുടെ ചികിത്സയിൽ കൃത്രിമത്വം (-ഒരു ക്രമരഹിതമായ ക്ലിനിക്കൽ ട്രയൽ). മനുഷ്യൻ മെഡിസിൻ. 1979; 1: 8‍10
  • ഹാഡ്‌ലർ, എൻഎം, കർട്ടിസ്, പി, ഗില്ലിംഗ്‌സ്, ഡിബി, സ്റ്റിന്നറ്റ്, എസ്. അക്യൂട്ട് ലോ-ബാക്ക് വേദനയ്ക്കുള്ള അനുബന്ധ തെറാപ്പി എന്ന നിലയിൽ നട്ടെല്ല് കൃത്രിമത്വത്തിന്റെ ഒരു പ്രയോജനം: ഒരു സ്ട്രാറ്റിഫൈഡ് കൺട്രോൾഡ് ട്രയൽ. നട്ടെല്ല്. 1987; 12: 703‍706
  • ഹാഡ്‌ലർ, എൻഎം, കർട്ടിസ്, പി, ഗില്ലിംഗ്‌സ്, ഡിബി, സ്റ്റിന്നറ്റ്, എസ്. Der nutzen van manipulationen als zusatzliche therapie bei akuten lumbalgien: eine gruppenkontrollierte Studie. മാൻ മെഡ്. 1990; 28: 2‍6
  • Erhard, RE, Delitto, A, and Cibulka, MT. ഒരു എക്സ്റ്റൻഷൻ പ്രോഗ്രാമിന്റെ ആപേക്ഷിക ഫലപ്രാപ്തിയും അക്യൂട്ട് ലോ ബാക്ക് സിൻഡ്രോമുകളുള്ള രോഗികളിൽ കൃത്രിമത്വവും വഴക്കവും വിപുലീകരണ വ്യായാമങ്ങളും സംയോജിപ്പിച്ച പ്രോഗ്രാമും. ഫിസ് തെർ. 1994; 174: 1093‍1100
  • വോൺ ബ്യൂർജർ, എഎ. താഴ്ന്ന നടുവേദനയിൽ റൊട്ടേഷണൽ കൃത്രിമത്വത്തിന്റെ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണം. മനുഷ്യൻ മെഡിസിൻ. 1980; 2: 17‍26
  • ജെമ്മൽ, എച്ച്, ജേക്കബ്സൺ, ബിഎച്ച്. തീവ്രമായ നടുവേദനയിൽ ആക്റ്റിവേറ്റർ വേഴ്സസ് മെറിക് അഡ്ജസ്റ്റ്മെന്റിന്റെ ഉടനടി പ്രഭാവം: ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത ട്രയൽ. ജെ മണിപ്പുലേറ്റീവ് ഫിസിയോൽ തെർ. 1995; 18: 5453‍5456
  • മക്ഡൊണാൾഡ്, ആർ ആൻഡ് ബെൽ, CMJ. നോൺ-സ്പെസിഫിക് ലോ-ബാക്ക് വേദനയിൽ ഓസ്റ്റിയോപതിക് കൃത്രിമത്വത്തിന്റെ തുറന്ന നിയന്ത്രിത വിലയിരുത്തൽ. നട്ടെല്ല്. 1990; 15: 364‍370
  • Hoehler, FK, Tobis, JS, Buerger, AA. നടുവേദനയ്ക്കുള്ള നട്ടെല്ല് കൃത്രിമത്വം. ജാമ. 1981; 245: 1835‍1838
  • കോയർ, എബി, കർവെൻ, ഐഎച്ച്എം. കൃത്രിമത്വത്തിലൂടെ ചികിത്സിക്കുന്ന താഴ്ന്ന നടുവേദന: ഒരു നിയന്ത്രിത പരമ്പര. ബ്രെഡ് മെഡ് ജെ. 1955; : 705‍707
  • വാട്ടർവർത്ത്, RF, ഹണ്ടർ, IA. അക്യൂട്ട് മെക്കാനിക്കൽ ലോ ബാക്ക് പെയിൻ മാനേജ്മെന്റിൽ ഡിഫ്ലൂനിസൽ, കൺസർവേറ്റീവ്, മാനിപ്പുലേറ്റീവ് തെറാപ്പി എന്നിവയുടെ തുറന്ന പഠനം. NZ Med J. 1985; 98: 372‍375
  • ബ്ലോംബെർഗ്, എസ്, ഹാലിൻ, ജി, ഗ്രാൻ, കെ, ബെർഗ്, ഇ, സെന്നർബി, യു. സ്റ്റിറോയിഡ് കുത്തിവയ്പ്പുകളുള്ള മാനുവൽ തെറാപ്പി- നടുവേദനയുടെ ചികിത്സയ്ക്കുള്ള ഒരു പുതിയ സമീപനം: ഓർത്തോപീഡിക് സർജൻമാരുടെ വിലയിരുത്തലോടുകൂടിയ നിയന്ത്രിത മൾട്ടിസെന്റർ ട്രയൽ. നട്ടെല്ല്. 1994; 19: 569‍577
  • ബ്രോൺഫോർട്ട്, ജി. കൈറോപ്രാക്റ്റിക് വേഴ്സസ് ജനറൽ മെഡിക്കൽ ട്രീറ്റ്മെന്റ് ഓഫ് ലോ ബാക്ക് പെയിൻ: ഒരു ചെറിയ തോതിലുള്ള നിയന്ത്രിത ക്ലിനിക്കൽ ട്രയൽ. ആം ജെ ചിറോപ്രർ മെഡ്. 1989; 2: 145‍150
  • Grunnesjo, MI, Bogefledt, JP, Svardsudd, KF, Blomberg, SIE. സ്റ്റേ-ആക്റ്റീവ് കെയറിന് പുറമെ മാനുവൽ തെറാപ്പിയും സ്റ്റേ-ആക്ടീവ് കെയറിന്റെ ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത ക്ലിനിക്കൽ ട്രയൽ: ഫങ്ഷണൽ വേരിയബിളുകളും വേദനയും. ജെ മണിപ്പുലേറ്റീവ് ഫിസിയോൽ തെർ. 2004; 27: 431‍441
  • പോപ്പ്, എംഎച്ച്, ഫിലിപ്‌സ്, ആർബി, ഹഗ്, എൽഡി, ഹ്‌സി, സിവൈ, മക്‌ഡൊണാൾഡ്, എൽ, ഹാൽഡെമാൻ, എസ്. സുഷുമ്‌നാ കൃത്രിമത്വം, ട്രാൻസ്‌ക്യുട്ടേനിയസ് മസിൽ ഉത്തേജനം, മസാജ്, കോർസെറ്റ് എന്നിവയുടെ സബക്യൂട്ട് ലോ നടുവേദനയുടെ ചികിത്സയിൽ ക്രമരഹിതമായ മൂന്നാഴ്ചത്തെ പരീക്ഷണം. നട്ടെല്ല്. 1994; 19: 2571‍2577
  • സിംസ്-വില്യംസ്, എച്ച്, ജെയ്‌സൺ, എംഐവി, യംഗ്, എസ്എംഎസ്, ബാഡ്‌ലി, എച്ച്, കോളിൻസ്, ഇ. സാധാരണ പ്രാക്ടീസിൽ താഴ്ന്ന നടുവേദനയുള്ള രോഗികൾക്ക് മൊബിലൈസേഷന്റെയും കൃത്രിമത്വത്തിന്റെയും നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണം. ബ്രെഡ് മെഡ് ജെ. 1978; 1: 1338‍1340
  • സിംസ്-വില്യംസ്, എച്ച്, ജെയ്‌സൺ, എംഐവി, യംഗ്, എസ്എംഎസ്, ബാഡ്‌ലി, എച്ച്, കോളിൻസ്, ഇ. താഴ്ന്ന നടുവേദനയ്ക്കുള്ള മൊബിലൈസേഷന്റെയും കൃത്രിമത്വത്തിന്റെയും നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണം: ആശുപത്രി രോഗികൾ. ബ്രെഡ് മെഡ് ജെ. 1979; 2: 1318‍1320
  • Skargren, EI, Carlsson, PG, ഒപ്പം Oberg, BE. നടുവേദനയ്ക്കുള്ള പ്രാഥമിക മാനേജ്മെന്റായി കൈറോപ്രാക്റ്റിക്, ഫിസിയോതെറാപ്പി എന്നിവയുടെ വിലയും ഫലപ്രാപ്തിയും ഒരു വർഷത്തെ ഫോളോ-അപ്പ് താരതമ്യം: ഉപഗ്രൂപ്പ് വിശകലനം, ആവർത്തിച്ചുള്ള, അധിക ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ ഉപയോഗം. നട്ടെല്ല്. 1998; 23: 1875‍1884
  • Hoiriis, KT, Pfleger, B, McDuffie, FC, Cotsonis, G, Elsnagak, O, Hinson, R, and Verzosa, GT. കൈറോപ്രാക്‌റ്റിക് അഡ്ജസ്റ്റ്‌മെന്റുകളെ മസിൽ റിലാക്‌സന്റുകളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുന്ന ക്രമരഹിതമായ ഒരു പരീക്ഷണം. ജെ മണിപ്പുലേറ്റീവ് ഫിസിയോൽ തെർ. 2004; 27: 388‍398
  • ആൻഡേഴ്‌സൺ, ജിബിജെ, ലൂസെന്റ്, ടി, ഡേവിസ്, എഎം, കാപ്ലർ, ആർഇ, ലിപ്റ്റൺ, ജെഎ, ലെർഗൻസ്, എസ്. താഴ്ന്ന നടുവേദനയുള്ള രോഗികൾക്ക് സാധാരണ പരിചരണവുമായി ഓസ്റ്റിയോപതിക് നട്ടെല്ല് കൃത്രിമത്വത്തിന്റെ താരതമ്യം. എൻ എൻ ജി എൽ ജെ മെഡ്. 1999; 341: 1426‍1431
  • ഓറെ, ഒഎഫ്, നിൽസെൻ, ജെഎച്ച്, വാസൽജെൻ, ഒ. വിട്ടുമാറാത്ത നടുവേദനയുള്ള രോഗികളിൽ മാനുവൽ തെറാപ്പിയും വ്യായാമ ചികിത്സയും: 1 വർഷത്തെ ഫോളോ-അപ്പിനൊപ്പം ക്രമരഹിതവും നിയന്ത്രിതവുമായ ഒരു ട്രയൽ. നട്ടെല്ല്. 2003; 28: 525‍538
  • നീമിസ്റ്റോ, എൽ, ലഹ്‌റ്റിനൻ-സുപങ്കി, ടി, റിസാനെൻ, പി, ലിൻഡ്‌ഗ്രെൻ, കെഎ, സാർനോ, എസ്, ഹുറി, എച്ച്. വിട്ടുമാറാത്ത നടുവേദനയ്ക്ക് ഫിസിഷ്യൻ കൺസൾട്ടേഷനുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ സംയോജിത കൃത്രിമത്വം, സ്ഥിരതയുള്ള വ്യായാമങ്ങൾ, ശാരീരിക കൂടിയാലോചന എന്നിവയുടെ ക്രമരഹിതമായ പരീക്ഷണം. നട്ടെല്ല്. 2003; 28: 2185‍2191
  • കോസ്, ബിഡബ്ല്യു, ബൗട്ടർ, എൽഎം, വാൻ മാമെറെൻ, എച്ച്, എസ്സെർസ്, എഎച്ച്എം, വെർസ്റ്റെഗൻ, ജിഎംജെആർ, ഹഫ്ഹുയിസെൻ, ഡിഎം, ഹൂബെൻ, ജെപി, നിപ്‌ചൈൽഡ്, പി. വിട്ടുമാറാത്ത പുറം, കഴുത്ത് പരാതികൾക്കുള്ള മാനുവൽ തെറാപ്പിയുടെയും ഫിസിയോതെറാപ്പിയുടെയും ഒരു അന്ധമായ ക്രമരഹിതമായ ക്ലിനിക്കൽ ട്രയൽ: ശാരീരിക ഫല നടപടികൾ. ജെ മണിപ്പുലേറ്റീവ് ഫിസിയോൽ തെർ. 1992; 15: 16‍23
  • കോസ്, ബിഡബ്ല്യു, ബൗട്ടർ, എൽഎം, വാൻ മാമെറെൻ, എച്ച്, എസ്സെർസ്, എഎച്ച്എം, വെർസ്റ്റീഗൻ, ജിജെഎംജി, ഹോഫ്ഹുയിസെൻ, ഡിഎം, ഹൂബെൻ, ജെപി, നിപ്‌ചൈൽഡ്, പിജി. സ്ഥിരമായ പുറം, കഴുത്ത് പരാതികൾക്കുള്ള മാനുവൽ തെറാപ്പി, ഫിസിയോതെറാപ്പി എന്നിവയുടെ ക്രമരഹിതമായ പരീക്ഷണം: ഉപഗ്രൂപ്പ് വിശകലനവും ഫലത്തിന്റെ അളവുകൾ തമ്മിലുള്ള ബന്ധവും. ജെ മണിപ്പുലേറ്റീവ് ഫിസിയോൽ തെർ. 1993; 16: 211‍219
  • കോസ്, ബിഎം, ബൗട്ടർ, എൽഎം, വാൻ മാമെറെൻ, എച്ച്, എസ്സേർസ്, എഎച്ച്എം, വെർസ്റ്റെഗൻ, ജിഎംജെആർ, ഹോഫ്ഹുയിസെൻ, ഡിഎം, ഹൂബെൻ, ജെപി, നിപ്‌ചൈൽഡ്, പിജി. സ്ഥിരമായ പുറം, കഴുത്ത് പരാതികൾക്കുള്ള കൃത്രിമ തെറാപ്പി, ഫിസിയോതെറാപ്പി എന്നിവയുടെ ക്രമരഹിതമായ ക്ലിനിക്കൽ ട്രയൽ: ഒരു വർഷത്തെ ഫോളോ-അപ്പിന്റെ ഫലങ്ങൾ. ബ്രെഡ് മെഡ് ജെ. 1992; 304: 601‍605
  • റൂപർട്ട്, ആർ, വാഗ്നൺ, ആർ, തോംസൺ, പി, എസെൽഡിൻ, എം.ടി. കൈറോപ്രാക്റ്റിക് ക്രമീകരണങ്ങൾ: ഈജിപ്തിലെ ഒരു നിയന്ത്രിത ക്ലിനിക്കൽ ട്രയലിന്റെ ഫലങ്ങൾ. ഐസിഎ ഇന്റർ റവ. ചിർ. 1985; : 58‍60
  • ട്രയാനോ, ജെജെ, മക്ഗ്രിഗർ, എം, ഹോണ്ട്രാസ്, എംഎ, ബ്രണ്ണൻ, പിസി. വിട്ടുമാറാത്ത താഴ്ന്ന നടുവേദനയിൽ മാനിപ്പുലേറ്റീവ് തെറാപ്പിയും വിദ്യാഭ്യാസ പരിപാടികളും. നട്ടെല്ല്. 1995; 20: 948‍955
  • ഗിബ്സൺ, ടി, ഗ്രഹാം, ആർ, ഹാർക്ക്നെസ്, ജെ, വൂ, പി, ബ്ലാഗ്രേവ്, പി, ഹിൽസ്, ആർ. നോൺ-സ്പെസിഫിക് താഴ്ന്ന നടുവേദനയിൽ ഓസ്റ്റിയോപതിക് ചികിത്സയുമായി ഷോർട്ട്-വേവ് ഡയതെർമി ചികിത്സയുടെ നിയന്ത്രിത താരതമ്യം. ലാൻസെറ്റ്. 1985; 1: 1258‍1261
  • കോസ്, ബിഡബ്ല്യു, ബൗട്ടർ, എൽഎം, വാൻ മാമെറെൻ, എച്ച്, എസ്സേർസ്, എഎച്ച്എം, വെർസ്റ്റെഗൻ, ജിഎംജെആർ, ഹോഫ്ഹുയിസെൻ, ഡിഎം, ഹൂബെൻ, ജെപി, നിപ്‌ചൈൽഡ്, പിജി. മാനുവൽ തെറാപ്പി, ഫിസിയോതെറാപ്പി, ജനറൽ പ്രാക്ടീഷണറുടെ ചികിത്സ എന്നിവയുടെ ഫലപ്രാപ്തി. നട്ടെല്ല്. 1992; 17: 28‍35
  • മാത്യൂസ്, ജെഎ, മിൽസ്, എസ്ബി, ജെങ്കിൻസ്, വിഎം, ഗ്രിംസ്, എസ്എം, മോർക്കൽ, എംജെ, മാത്യൂസ്, ഡബ്ല്യു, സ്കോട്ട്, എസ്എം, സിറ്റമ്പലം, വൈ. നടുവേദനയും സയാറ്റിക്കയും: കൃത്രിമത്വം, ട്രാക്ഷൻ, സ്ക്ലിറോസന്റ്, എപ്പിഡ്യൂറൽ കുത്തിവയ്പ്പുകൾ എന്നിവയുടെ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണങ്ങൾ. Br ജെ റുമാറ്റോൾ. 1987; 26: 416‍423
  • ഹെമില, എച്ച്എം, കെയ്നാനെൻ-കിയുകാനിമി, എസ്, ലെവോസ്ക, എസ്, പുസ്ക, പി. അസ്ഥി ക്രമീകരണം, ലൈറ്റ് എക്സർസൈസ് തെറാപ്പി, നീണ്ട നടുവേദനയ്ക്കുള്ള ഫിസിയോതെറാപ്പി എന്നിവയുടെ ദീർഘകാല ഫലപ്രാപ്തി: ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണം. ജെ മണിപ്പുലേറ്റീവ് ഫിസിയോൽ തെർ. 2002; 25: 99‍104
  • ഹെമില, എച്ച്എം, കെയ്നാനെൻ-കിയുകാനിമി, എസ്, ലെവോസ്ക, എസ്, പുസ്ക, പി. നാടോടി മരുന്ന് പ്രവർത്തിക്കുമോ? നീണ്ട നടുവേദനയുള്ള രോഗികളിൽ ക്രമരഹിതമായ ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണം. ആർച്ച് ഫിസ് മെഡ് പുനരധിവാസം. 1997; 78: 571‍577
  • കോക്‌സ്ഹെഡ്, സിഇ, ഇൻസ്‌കിപ്പ്, എച്ച്, മീഡ്, ടിഡബ്ല്യു, നോർത്ത്, ഡബ്ല്യുആർ, ട്രൂപ്പ്, ജെഡി. സിയാറ്റിക് ലക്ഷണങ്ങൾ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിൽ ഫിസിയോതെറാപ്പിയുടെ മൾട്ടിസെന്റർ ട്രയൽ. ലാൻസെറ്റ്. 1981; 1: 1065‍1068
  • ഹെർസോഗ്, ഡബ്ല്യു, കോൺവേ, പിജെ, വിൽകോക്സ്, ബിജെ. സാക്രോലിയാക്ക് ജോയിന്റ് രോഗികൾക്ക് നടത്തം സമമിതിയിലും ക്ലിനിക്കൽ അളവുകളിലും വ്യത്യസ്ത ചികിത്സാ രീതികളുടെ ഫലങ്ങൾ. ജെ മണിപ്പുലേറ്റീവ് ഫിസിയോൽ തെർ. 1991; 14: 104‍109
  • ബ്രെലി, എസ്, ബർട്ടൺ, കെ, കൗൾട്ടൺ, എസ് തുടങ്ങിയവർ. യുകെ ബാക്ക് പെയിൻ എക്‌സർസൈസ് ആൻഡ് മാനിപുലേഷൻ (യുകെ ബീം) പ്രാഥമിക പരിചരണത്തിൽ നടുവേദനയ്ക്കുള്ള ഫിസിക്കൽ ട്രീറ്റ്‌മെന്റുകളുടെ ദേശീയ റാൻഡമൈസ്ഡ് ട്രയൽ: ലക്ഷ്യങ്ങളും രൂപകൽപ്പനയും ഇടപെടലുകളും [ISRCTN32683578]. ബിഎംസി ഹെൽത്ത് സെർവ് റെസ്. 2003; 3: 16
  • ലൂയിസ്, ജെഎസ്, ഹെവിറ്റ്, ജെഎസ്, ബില്ലിംഗ്ടൺ, എൽ, കോൾ, എസ്, ബൈങ്, ജെ, കരയാനീസ്, എസ്. വിട്ടുമാറാത്ത നടുവേദനയ്ക്കുള്ള രണ്ട് ഫിസിയോതെറാപ്പി ഇടപെടലുകളെ താരതമ്യപ്പെടുത്തുന്ന ക്രമരഹിതമായ ക്ലിനിക്കൽ ട്രയൽ. നട്ടെല്ല്. 2005; 30: 711‍721
  • കോട്ട്, പി, മിയോർ, എസ്എ, വെർനോൺ, എച്ച്. വേദന/മർദ്ദം പരിധിയിൽ നട്ടെല്ല് കൃത്രിമത്വത്തിന്റെ ഹ്രസ്വകാല പ്രഭാവം വിട്ടുമാറാത്ത മെക്കാനിക്കൽ താഴ്ന്ന നടുവേദനയുള്ള രോഗികളാണ്. ജെ മണിപ്പുലേറ്റീവ് ഫിസിയോൽ തെർ. 1994; 17: 364‍368
  • ലിസിയാർഡോൺ, ജെസി, സ്റ്റോൾ, എസ്ടി, ഫുൾഡ, കെജി, റൂസോ, ഡിപി, സിയു, ജെ, വിൻ, ഡബ്ല്യു, സ്വിഫ്റ്റ്, ജെ. വിട്ടുമാറാത്ത നടുവേദനയ്ക്കുള്ള ഓസ്റ്റിയോപതിക് കൃത്രിമ ചികിത്സ: ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണം. നട്ടെല്ല്. 2003; 28: 1355‍1362
  • വാഗൻ, ജിഎൻ, ഹാൽഡെമാൻ, എസ്, കുക്ക്, ജി, ലോപ്പസ്, ഡി, ഡിബോയർ, കെഎഫ്. വിട്ടുമാറാത്ത നടുവേദനയുടെ ആശ്വാസത്തിനായി കൈറോപ്രാക്റ്റിക് ക്രമീകരണങ്ങളുടെ ഹ്രസ്വകാല. മാനുവൽ മെഡ്. 1986; 2: 63‍67
  • കിനാൽസ്‌കി, ആർ, കുവിക്, ഡബ്ല്യു, പീറ്റ്‌സാക്ക്, ഡി. ലോ ബാക്ക് പെയിൻ സിൻഡ്രോം ഉള്ള രോഗികളുടെ ചികിത്സയിൽ ഉപയോഗിക്കുന്ന മാനുവൽ തെറാപ്പി, ഫിസിയോതെറാപ്പി രീതികൾ എന്നിവയുടെ ഫലങ്ങളുടെ താരതമ്യം. ജെ മാൻ മെഡ്. 1989; 4: 44‍46
  • ഹാരിസൺ, ഡിഇ, കെയിലറ്റ്, ആർ, ബെറ്റ്സ്, ജെഡബ്ല്യു, ഹാരിസൺ, ഡിഡി, കൊളോക്ക, സിജെ, ഹസാസ്, ജെഡബ്ല്യു, ജാനിക്, ടിജെ, ഹോളണ്ട്, ബി. വിട്ടുമാറാത്ത നടുവേദനയുള്ള രോഗികളിൽ ഹാരിസൺ മിറർ ഇമേജ് രീതികളുടെ (തൊറാസിക് കേജിന്റെ ലാറ്ററൽ വിവർത്തനം) ക്രമരഹിതമായ ക്ലിനിക്കൽ കൺട്രോൾ ട്രയൽ. ഊർബിൻ ജെ. 2005; 14: 155‍162
  • ഹാസ്, എം, ഗ്രൂപ്പ്, ഇ, ക്രേമർ, ഡിഎഫ്. വിട്ടുമാറാത്ത നടുവേദനയുടെ കൈറോപ്രാക്റ്റിക് പരിചരണത്തിനുള്ള ഡോസ്-പ്രതികരണം. മുള്ളൻ ജെ. 2004; 4: 574‍583
  • Descarreaux, M, Normand, MC, Laurencelle, L, and Dugas, C. താഴ്ന്ന നടുവേദനയ്ക്കുള്ള ഒരു പ്രത്യേക ഹോം വ്യായാമ പരിപാടിയുടെ വിലയിരുത്തൽ. ജെ മണിപ്പുലേറ്റീവ് ഫിസിയോൽ തെർ. 2002; 25: 497‍503
  • ബർട്ടൺ, എകെ, തില്ലോട്ട്സൺ, കെഎം, ക്ലിയറി, ജെ. രോഗലക്ഷണമായ ലംബർ ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷന്റെ ചികിത്സയിൽ ഹീമോന്യൂസെലോലിസിസിന്റെയും കൃത്രിമത്വത്തിന്റെയും സിംഗിൾ ബ്ലൈൻഡ് ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണം. ഊർബിൻ ജെ. 2000; 9: 202‍207
  • ബ്രോൺഫോർട്ട്, ജി, ഗോൾഡ്സ്മിത്ത്, സിഎച്ച്, നെൽസൺ, സിഎഫ്, ബോലൈൻ, പിഡി, ആൻഡേഴ്സൺ, എവി. വിട്ടുമാറാത്ത നടുവേദനയ്ക്കുള്ള സ്‌പൈനൽ മാനിപ്പുലേറ്റീവ് അല്ലെങ്കിൽ NSAID തെറാപ്പിയുമായി ചേർന്ന് തുമ്പിക്കൈ വ്യായാമം: ക്രമരഹിതമായ, നിരീക്ഷക-അന്ധമായ ക്ലിനിക്കൽ ട്രയൽ. ജെ മണിപ്പുലേറ്റീവ് ഫിസിയോൽ തെർ. 1996; 19: 570‍582
  • ഓംഗ്ലി, എംജെ, ക്ലെയിൻ, ആർജി, ഡോർമാൻ, ടിഎ, ഈക്ക്, ബിസി, ഹ്യൂബർട്ട്, എൽജെ. വിട്ടുമാറാത്ത നടുവേദന ചികിത്സിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു പുതിയ സമീപനം. ലാൻസെറ്റ്. 1987; 2: 143‍146
  • ഗൈൽസ്, എൽജിഎഫ്, മുള്ളർ, ആർ. വിട്ടുമാറാത്ത നട്ടെല്ല് വേദന സിൻഡ്രോംസ്: അക്യുപങ്ചർ, നോൺ-സ്റ്റിറോയിഡൽ ആൻറി-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി മരുന്ന്, നട്ടെല്ല് കൃത്രിമത്വം എന്നിവ താരതമ്യം ചെയ്യുന്ന ഒരു ക്ലിനിക്കൽ പൈലറ്റ് ട്രയൽ. ജെ മണിപ്പുലേറ്റീവ് ഫിസിയോൽ തെർ. 1999; 22: 376‍381
  • പോസ്റ്റാച്ചിനി, എഫ്, ഫച്ചിനി, എം, പാലേരി, പി. താഴ്ന്ന നടുവേദനയിൽ യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സയുടെ വിവിധ രൂപങ്ങളുടെ ഫലപ്രാപ്തി. ന്യൂറോൾ ഓർത്തോപ്പ്. 1988; 6: 28‍35
  • അർകുസ്സെവ്സ്കി, ഇസഡ്. താഴ്ന്ന നടുവേദനയിൽ മാനുവൽ ചികിത്സയുടെ ഫലപ്രാപ്തി: ഒരു ക്ലിനിക്കൽ ട്രയൽ. മാൻ മെഡ്. 1986; 2: 68‍71
  • ടിം, കെ.ഇ. L5 ലാമിനെക്ടമിയെ തുടർന്നുള്ള വിട്ടുമാറാത്ത നടുവേദനയ്ക്കുള്ള സജീവവും നിഷ്ക്രിയവുമായ ചികിത്സകളുടെ ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രണ പഠനം. ജെ ഓർത്തോപ്പ് സ്പോർട്സ് ഫിസ് തെർ. 1994; 20: 276‍286
  • സീൽ, ഡി, ഓൾസൺ, ഡിആർ, റോസ്, എച്ച്ഇ, റോക്ക്വുഡ്, ഇഇ. ജനറൽ അനസ്തേഷ്യയിൽ ലംബർ നട്ടെല്ലിന്റെ കൃത്രിമത്വം: ഇലക്ട്രോമിയോഗ്രാഫിയുടെ വിലയിരുത്തലും ലംബർ നാഡി റൂട്ട് കംപ്രഷൻ സിൻഡ്രോമിനുള്ള അതിന്റെ ഉപയോഗത്തിന്റെ ക്ലിനിക്കൽ-ന്യൂറോളജിക് പരിശോധനയും. ജെ ആം ഓസ്റ്റിയോപാത്ത് അസി. 1971; 70: 433‍438
  • സാന്റില്ലി, വി, ബെഗി, ഇ, ഫിനുച്ചി, എസ്. അക്യൂട്ട് നടുവേദനയുടെയും സയാറ്റിക്കയുടെയും ഡിസ്ക് പ്രോട്രഷൻ ചികിത്സയിൽ ചിറോപ്രാക്റ്റിക് കൃത്രിമത്വം: സജീവവും അനുകരണീയവുമായ നട്ടെല്ല് കൃത്രിമത്വങ്ങളുടെ ക്രമരഹിതമായ ഇരട്ട-അന്ധമായ ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണം. ([എപബ് 2006 ഫെബ്രുവരി 3])മുള്ളൻ ജെ. 2006; 6: 131‍137
  • ന്യൂഗ, വിസിബി. നടുവേദന കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിൽ വെർട്ടെബ്രൽ കൃത്രിമത്വത്തിന്റെയും പരമ്പരാഗത ചികിത്സയുടെയും ആപേക്ഷിക ചികിത്സാ ഫലപ്രാപ്തി. ആം ജെ ഫിസിക്കൽ മെഡ്. 1982; 61: 273‍278
  • Zylbergold, RS, പൈപ്പർ, MC. ലംബർ ഡിസ്ക് രോഗം. ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി ചികിത്സകളുടെ താരതമ്യ വിശകലനം. ആർച്ച് ഫിസ് മെഡ് പുനരധിവാസം. 1981; 62: 176‍179
  • ഹെയ്ഡൻ, ജെഎ, വാൻ ടൾഡർ, എംഡബ്ല്യു, ടോംലിൻസൺ, ജി. ചിട്ടയായ അവലോകനം: വിട്ടുമാറാത്ത നടുവേദനയുടെ ഫലങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന് വ്യായാമ തെറാപ്പി ഉപയോഗിക്കുന്നതിനുള്ള തന്ത്രങ്ങൾ. ആൻ ഇന്റേൺ മെഡി. 2005; 142: 776‍785
  • Bergquist-Ullman M, Larsson U. വ്യവസായത്തിലെ അക്യൂട്ട് ലോ ബാക്ക് പെയിൻ. ആക്റ്റ ഓർത്തോപ്പ് സ്കാൻഡ് 1977;(ഉപകരണം)170:1-110.
  • ഡിക്സൺ, എ.ജെ. നടുവേദന ഗവേഷണത്തിലെ പുരോഗതിയുടെ പ്രശ്നങ്ങൾ. റൂമറ്റോൾ പുനരധിവാസം. 1973; 12: 165‍175
  • വോൺ കോർഫ്, എം ആൻഡ് സോണ്ടേഴ്‌സ്, കെ. പ്രാഥമിക പരിചരണത്തിൽ നടുവേദനയുടെ ഗതി. നട്ടെല്ല്. 1996; 21: 2833‍2837
  • ഫിലിപ്സ്, എച്ച്സി ആൻഡ് ഗ്രാന്റ്, എൽ. വിട്ടുമാറാത്ത നടുവേദന പ്രശ്നങ്ങളുടെ പരിണാമം: ഒരു രേഖാംശ പഠനം. ബെഹവ് റിസര് തെര്. 1991; 29: 435‍441
  • ബട്ട്ലർ, ആർജെ, ജോൺസൺ, ഡബ്ല്യുജി, ബാൾഡ്വിൻ, എംഎൽ. ജോലി-വൈകല്യം കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിൽ വിജയം അളക്കുന്നു. എന്തുകൊണ്ടാണ് ജോലിയിലേക്ക് മടങ്ങുന്നത് പ്രവർത്തിക്കാത്തത്. ഇൻഡ് ലേബർ റിലേറ്റ് റവ. 1995; : 1‍24
  • ഷിയോറ്റ്സ്-ക്രിസ്റ്റെൻസൻ, ബി, നീൽസൺ, ജിഎൽ, ഹാൻസെൻ, വികെ, ഷോഡ്റ്റ്, ടി, സോറൻസൺ, എച്ച്ടി, ഒലെസൺ, എഫ്. സാധാരണ പ്രാക്ടീസിൽ കാണപ്പെടുന്ന രോഗികളിൽ നിശിത നടുവേദനയുടെ ദീർഘകാല പ്രവചനം: ഒരു 1 വർഷത്തെ തുടർന്നുള്ള പഠനം. പാം പ്രാക്ടീസ്. 1999; 16: 223‍232
  • ചവാനെസ്, എഡബ്ല്യു, ഗബിൾസ്, ജെ, പോസ്റ്റ്, ഡി, റൂട്ടൻ, ജി, തോമസ്, എസ്. കഠിനമായ നടുവേദന: പ്രാഥമിക രോഗനിർണ്ണയത്തിനും പൊതുവായ ചികിത്സയ്ക്കും ശേഷം വേദനയെക്കുറിച്ചുള്ള രോഗികളുടെ ധാരണ. ജെആർ കോൾ ജനറൽ പ്രാക്ടീസ്. 1986; 36: 271‍273
  • ഹെസ്റ്റ്ബേക്ക്, എൽ, ലെബോയുഫ്-യെഡ്, സി, മാനിഷെ, സി. നടുവേദന: ദീർഘകാല കോഴ്സ് എന്താണ്? സാധാരണ രോഗികളുടെ ജനസംഖ്യയുടെ പഠനങ്ങളുടെ ഒരു അവലോകനം. ഊർബിൻ ജെ. 2003; 12: 149‍165
  • ക്രോഫ്റ്റ്, പിആർ, മാക്ഫാർലെയ്ൻ, ജിജെ, പാപജിയോ, എസി, തോമസ്, ഇ, സിൽമാൻ, എജെ. പൊതു പരിശീലനത്തിലെ താഴ്ന്ന നടുവേദനയുടെ ഫലം: ഒരു ഭാവി പഠനം. ബ്രെഡ് മെഡ് ജെ. 1998; 316: 1356‍1359
  • വാൽഗ്രെൻ, ഡിആർ, അറ്റ്കിൻസൺ, ജെഎച്ച്, എപ്പിംഗ്-ജോർദാൻ, ജെഇ, വില്യംസ്, ആർ, പ്രൂറ്റ്, എസ്, ക്ലാപോവ്, ജെസി, പാറ്റേഴ്സൺ, ടിഎൽ, ഗ്രാന്റ്, ഐ, വെബ്സ്റ്റർ, ജെഎസ്, സ്ലേറ്റർ, എംഎ. ആദ്യത്തെ താഴ്ന്ന നടുവേദനയുടെ ഒരു വർഷത്തെ ഫോളോ-അപ്പ്. വേദന. 1997; 73: 213‍221
  • വോൺ കോർഫ്, എം. നടുവേദനയുടെ സ്വാഭാവിക ചരിത്രം പഠിക്കുന്നു. നട്ടെല്ല്. 1994; 19: 2041S−2046S
  • ഹാസ്, എം, ഗോൾഡ്ബെർഗ്, ബി, ഐക്കിൻ, എം, ഗാംഗർ, ബി, ആറ്റ്വുഡ്, എം. പ്രൈമറി കെയർ, കൈറോപ്രാക്റ്റിക് ഫിസിഷ്യൻമാർ എന്നിവരിൽ പങ്കെടുക്കുന്ന നിശിതവും വിട്ടുമാറാത്തതുമായ നടുവേദനയുള്ള രോഗികളുടെ ഒരു പ്രാക്ടീസ് അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള പഠനം: രണ്ടാഴ്ച മുതൽ 48 മാസം വരെ ഫോളോ-അപ്പ്. ജെ മണിപ്പുലേറ്റീവ് ഫിസിയോൽ തെർ. 2004; 27: 160‍169
  • സ്പിറ്റ്സർ, ഡബ്ല്യുഒ, ലെബ്ലാങ്ക്, എഫ്ഇ, ഡ്യൂപൈസ്, എം. പ്രവർത്തനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട നട്ടെല്ല് തകരാറുകളുടെ വിലയിരുത്തലിനും മാനേജ്മെന്റിനുമുള്ള ശാസ്ത്രീയ സമീപനം: ഫിസിഷ്യൻമാർക്കുള്ള ഒരു മോണോഗ്രാഫ്: നട്ടെല്ല് തകരാറുകളെക്കുറിച്ചുള്ള ക്യൂബെക്ക് ടാസ്ക് ഫോഴ്സിന്റെ റിപ്പോർട്ട്. നട്ടെല്ല്. 1987; 12: എസ്1-എസ്59
  • മക്ഗിൽ, എസ്.എം. ലോ ബാക്ക് ഡിസോർഡേഴ്സ്. മനുഷ്യഘടന, ചാമ്പെയ്ൻ (രോഗം); 2002
  • ഐജെലെൻബെർഗ്, ഡബ്ല്യു, ബർഡോർഫ്, എ. മസ്കുലോസ്കെലെറ്റൽ ലക്ഷണങ്ങൾക്കും തുടർന്നുള്ള ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ ഉപയോഗത്തിനും അസുഖ അവധിക്കുമുള്ള അപകട ഘടകങ്ങൾ. നട്ടെല്ല്. 2005; 30: 1550‍1556
  • Jarvik, C, Hollingworth, W, Martin, B et al. താഴ്ന്ന നടുവേദനയുള്ള രോഗികൾക്ക് റാപ്പിഡ് മാഗ്നറ്റിക് റെസൊണൻസ് ഇമേജിംഗ് വേഴ്സസ് റേഡിയോഗ്രാഫുകൾ: ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത ട്രയൽ. ജാമ. 2003; 289: 2810‍2818
  • ഹെൻഡേഴ്സൺ, ഡി, ചാപ്മാൻ-സ്മിത്ത്, ഡിഎ, മിയോർ, എസ്, വെർനോൺ, എച്ച്. കാനഡയിലെ കൈറോപ്രാക്റ്റിക് പരിശീലനത്തിനുള്ള ക്ലിനിക്കൽ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ. കനേഡിയൻ കൈറോപ്രാക്റ്റിക് അസോസിയേഷൻ, ടൊറന്റോ (ON); 1994
  • ഹിസി, സി, ഫിലിപ്സ്, ആർ, ആഡംസ്, എ, പോപ്പ്, എം. താഴ്ന്ന നടുവേദനയുടെ പ്രവർത്തനപരമായ ഫലങ്ങൾ: ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത ട്രയലിൽ നാല് ചികിത്സാ ഗ്രൂപ്പുകളുടെ താരതമ്യം. ജെ മണിപ്പുലേറ്റീവ് ഫിസിയോൽ തെർ. 1992; 15: 4‍9
  • ഖോർസാൻ, ആർ, കോൾട്ടർ, ഐ, ഹോക്ക്, സി, ചോറ്റ്, സിജി. കൈറോപ്രാക്റ്റിക് ഗവേഷണത്തിലെ നടപടികൾ: രോഗിയെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഫല വിലയിരുത്തൽ തിരഞ്ഞെടുക്കൽ. ജെ മണിപ്പുലേറ്റീവ് ഫിസിയോൽ തെർ. 2008; 3: 355‍375
  • ഡിയോ, ആർ, ഡീൽ, എ. നടുവേദനയ്ക്കുള്ള വൈദ്യ പരിചരണത്തിൽ രോഗിയുടെ സംതൃപ്തി. നട്ടെല്ല്. 1986; 11: 28‍30
  • Ware, J, Snyder, M, Wright, W et al. വൈദ്യ പരിചരണത്തിൽ രോഗിയുടെ സംതൃപ്തി നിർവചിക്കുകയും അളക്കുകയും ചെയ്യുക. Eval പ്രോഗ്രാം പ്ലാൻ. 1983; 6: 246‍252
  • ചെർകിൻ, ഡി. ഒരു ഫലത്തിന്റെ അളവുകോലായി രോഗിയുടെ സംതൃപ്തി. ചിറോപ്ര ടെക്നിക്. 1990; 2: 138‍142
  • ഡിയോ, ആർഎ, വാൽഷ്, എൻഇ, മാർട്ടിൻ, ഡിസി, ഷോൺഫെൽഡ്, എൽഎസ്, രാമമൂർത്തി, എസ്. ട്രാൻസ്‌ക്യുട്ടേനിയസ് ഇലക്ട്രിക്കൽ നാഡി ഉത്തേജനത്തിന്റെ (TENS) നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണവും വിട്ടുമാറാത്ത നടുവേദനയ്ക്കുള്ള വ്യായാമവും. എൻ എൻ ജി എൽ ജെ മെഡ്. 1990; 322: 1627‍1634
  • എൽനഗർ, ഐഎം, നോർഡിൻ, എം, ഷെയ്ഖ്സാദെ, എ, പാർനിയൻപൂർ, എം, കഹാനോവിറ്റ്സ്, എൻ. വിട്ടുമാറാത്ത മെക്കാനിക്കൽ ലോ-ബാക്ക് വേദന രോഗികളിൽ താഴ്ന്ന നടുവേദനയിലും സുഷുമ്‌നാ ചലനത്തിലും സുഷുമ്‌നാ വളയലിന്റെയും വിപുലീകരണ വ്യായാമങ്ങളുടെയും ഫലങ്ങൾ. നട്ടെല്ല്. 1991; 16: 967‍97299
  • Hurwitz, EL, Morgenstern, H, Kominski, GF, Yu, F, and Chiang, LM. താഴ്ന്ന നടുവേദനയുള്ള രോഗികൾക്ക് കൈറോപ്രാക്റ്റിക്, മെഡിക്കൽ പരിചരണത്തിന്റെ ക്രമരഹിതമായ പരീക്ഷണം: UCLA ലോ ബാക്ക് പെയിൻ പഠനത്തിൽ നിന്ന് പതിനെട്ട് മാസത്തെ തുടർന്നുള്ള ഫലങ്ങൾ. നട്ടെല്ല്. 2006; 31: 611‍621
  • ഗോൾഡ്‌സ്റ്റൈൻ, എംഎസ്, മോർഗൻസ്റ്റേൺ, എച്ച്, ഹർവിറ്റ്‌സ്, ഇഎൽ, യു, എഫ്. താഴ്ന്ന നടുവേദനയുള്ള രോഗികൾക്കിടയിലെ വേദനയിലും അനുബന്ധ വൈകല്യത്തിലും ചികിത്സയുടെ ആത്മവിശ്വാസത്തിന്റെ സ്വാധീനം: ലോസ് ആഞ്ചലസിലെ കാലിഫോർണിയ സർവകലാശാലയിൽ നിന്നുള്ള ഫലങ്ങൾ, ലോ-ബാക്ക് വേദന പഠനം. മുള്ളൻ ജെ. 2002; 2: 391‍399
  • സച്ച്മാൻ, എ, ട്രെയ്‌ന, എ, കീറ്റിംഗ്, ജെസി, ബോലെസ്, എസ്, ബ്രൗൺ-പോർട്ടർ, എൽ. ചലനത്തിന്റെ സെർവിക്കൽ ശ്രേണികൾ അളക്കുന്നതിനുള്ള രണ്ട് ഉപകരണങ്ങളുടെ ഇന്റർഎക്‌സാമിനർ വിശ്വാസ്യതയും ഒരേസമയം സാധുതയും. ജെ മണിപ്പുലേറ്റീവ് ഫിസിയോൽ തെർ. 1989; 12: 205‍210
  • നാൻസെൽ, ഡി, ക്രീമാറ്റ, ഇ, കാൾസൺ, ആർ, സ്ലാസാക്ക്, എം. ലക്ഷണമില്ലാത്ത വിഷയങ്ങളിൽ ഗൊണിയോമെട്രിക്കലി-അസ്സെസ്ഡ് സെർവിക്കൽ ലാറ്ററൽ എൻഡ്-റേഞ്ച് അസമമിതികളിൽ ഏകപക്ഷീയമായ നട്ടെല്ല് ക്രമീകരണങ്ങളുടെ പ്രഭാവം. ജെ മണിപ്പുലേറ്റീവ് ഫിസിയോൽ തെർ. 1989; 12: 419‍427
  • ലിബെൻസൺ, സി. നട്ടെല്ലിന്റെ പുനരധിവാസം: ഒരു പ്രാക്ടീഷണറുടെ മാനുവൽ. വില്യംസും വിൽക്കിൻസും, ബാൾട്ടിമോർ (എംഡി); 1996
  • ട്രയാനോ, ജെ, ഷുൾട്സ്, എ. ലോ-ബാക്ക് ഡിസെബിലിറ്റി റേറ്റിംഗുകളുള്ള തുമ്പിക്കൈ ചലനത്തിന്റെയും പേശികളുടെ പ്രവർത്തനത്തിന്റെയും വസ്തുനിഷ്ഠമായ അളവുകളുടെ പരസ്പരബന്ധം. നട്ടെല്ല്. 1987; 12: 561‍565
  • ആൻഡേഴ്സൺ, ആർ, മീക്കർ, ഡബ്ല്യു, വിറിക്ക്, ബി, മൂട്ട്സ്, ആർ, കിർക്ക്, ഡി, ആഡംസ്, എ. കൃത്രിമത്വത്തിന്റെ ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണങ്ങളുടെ ഒരു മെറ്റാ അനാലിസിസ്. ജെ മണിപ്പുലേറ്റീവ് ഫിസിയോൽ തെർ. 1992; 15: 181‍194
  • നിക്കോളാസ്, ജെ, സപെഗ, എ, ക്രൗസ്, എച്ച്, വെബ്, ജെ. ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പിയിലെ മാനുവൽ മസിൽ ടെസ്റ്റുകളെ സ്വാധീനിക്കുന്ന ഘടകങ്ങൾ. പ്രയോഗിച്ച ബലത്തിന്റെ അളവും ദൈർഘ്യവും. ജെ ബോൺ ജോയിന്റ് സർഗ് ആം. 1987; 60: 186‍190
  • വാട്കിൻസ്, എം, ഹാരിസ്, ബി, കോസ്ലോവ്സ്കി, ബി. ഹെമിപാരെസിസ് രോഗികളിൽ ഐസോകിനറ്റിക് പരിശോധന. ഒരു പൈലറ്റ് പഠനം. ഫിസ് തെർ. 1984; 64: 184‍189
  • സപെഗ, എ. ഓർത്തോപീഡിക് പ്രാക്ടീസിലെ പേശികളുടെ പ്രകടനം വിലയിരുത്തൽ. ജെ ബോൺ ജോയിന്റ് സർഗ് ആം. 1990; 72: 1562‍1574
  • ലോറൻസ്, ഡിജെ. ഷോർട്ട് ലെഗിന്റെ കൈറോപ്രാക്റ്റിക് ആശയങ്ങൾ: ഒരു വിമർശനാത്മക അവലോകനം. ജെ മണിപ്പുലേറ്റീവ് ഫിസിയോൽ തെർ. 1985; 8: 157‍161
  • ലോസൺ, ഡി, സാൻഡർ, ജി. സാധാരണ വിഷയങ്ങളിൽ പാരാസ്പൈനൽ ടിഷ്യു പാലിക്കുന്നതിന്റെ സ്ഥിരത. ജെ മണിപ്പുലേറ്റീവ് ഫിസിയോൽ തെർ. 1992; 15: 361‍364
  • ഫിഷർ, എ. സോഫ്റ്റ് ടിഷ്യു പാത്തോളജിയുടെ ഡോക്യുമെന്റേഷനായി ടിഷ്യു കംപ്ലയിൻസിന്റെ ക്ലിനിക്കൽ ഉപയോഗം. ക്ലിൻ ജെ വേദന. 1987; 3: 23‍30
  • വാൽഡോർഫ്, ടി, ഡെവ്ലിൻ, എൽ, നാൻസൽ, ഡി. സാധ്യതയുള്ളതും നിൽക്കുന്നതുമായ സ്ഥാനങ്ങളിൽ ലക്ഷണമില്ലാത്ത സ്ത്രീ-പുരുഷ വിഷയങ്ങളിലെ പാരാസ്പൈനൽ ടിഷ്യു പാലിക്കലിന്റെ താരതമ്യ വിലയിരുത്തൽ. ജെ മണിപ്പുലേറ്റീവ് ഫിസിയോൽ തെർ. 1991; 4: 457‍461
  • ഓർബാച്ച്, ആർ ആൻഡ് ഗെയ്ൽ, ഇ. സാധാരണ പേശികളിലെ മർദ്ദം വേദനയുടെ പരിധി: വിശ്വാസ്യത, അളവെടുപ്പ് ഇഫക്റ്റുകൾ, ടോപ്പോഗ്രാഫിക് വ്യത്യാസങ്ങൾ. വേദന. 1989; 37: 257‍263
  • വെർനോൺ, എച്ച്. കൈറോപ്രാക്‌റ്റിക്‌സിൽ പരിചരണത്തിന്റെ മാനദണ്ഡങ്ങൾ വികസിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള പ്രശ്‌നത്തിൽ വേദനയുടെയും പ്രവർത്തനനഷ്ടത്തിന്റെയും ഗവേഷണ-അടിസ്ഥാന വിലയിരുത്തലുകൾ പ്രയോഗിക്കുന്നു. ചിറോപ്ര ടെക്നിക്. 1990; 2: 121‍126

 

അക്കോഡിയൻ അടയ്ക്കുക

പരിശീലനത്തിന്റെ പ്രൊഫഷണൽ വ്യാപ്തി *

ഇവിടെയുള്ള വിവരങ്ങൾ "താഴ്ന്ന നടുവേദനയ്ക്കും സയാറ്റിക്കയ്ക്കും ചിറോപ്രാക്റ്റിക്"യോഗ്യതയുള്ള ആരോഗ്യപരിചരണ പ്രൊഫഷണലോ ലൈസൻസുള്ള ഫിസിഷ്യനോടോ ഉള്ള ബന്ധം മാറ്റിസ്ഥാപിക്കാൻ ഉദ്ദേശിച്ചുള്ളതല്ല, അത് മെഡിക്കൽ ഉപദേശമല്ല. യോഗ്യതയുള്ള ഒരു ഹെൽത്ത് കെയർ പ്രൊഫഷണലുമായുള്ള നിങ്ങളുടെ ഗവേഷണത്തിന്റെയും പങ്കാളിത്തത്തിന്റെയും അടിസ്ഥാനത്തിൽ ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ തീരുമാനങ്ങൾ എടുക്കാൻ ഞങ്ങൾ നിങ്ങളെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നു.

ബ്ലോഗ് വിവരങ്ങളും സ്കോപ്പ് ചർച്ചകളും

ഞങ്ങളുടെ വിവര വ്യാപ്തി കൈറോപ്രാക്‌റ്റിക്, മസ്‌കുലോസ്‌കെലെറ്റൽ, ഫിസിക്കൽ മെഡിസിൻ, വെൽനസ്, സംഭാവന എറ്റിയോളജിക്കൽ എന്നിവയിൽ പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു വിസെറോസോമാറ്റിക് അസ്വസ്ഥതകൾ ക്ലിനിക്കൽ അവതരണങ്ങൾക്കുള്ളിൽ, അനുബന്ധ സോമാറ്റോവിസെറൽ റിഫ്ലെക്സ് ക്ലിനിക്കൽ ഡൈനാമിക്സ്, സബ്ലക്സേഷൻ കോംപ്ലക്സുകൾ, സെൻസിറ്റീവ് ആരോഗ്യ പ്രശ്നങ്ങൾ, കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ ഫങ്ഷണൽ മെഡിസിൻ ലേഖനങ്ങൾ, വിഷയങ്ങൾ, ചർച്ചകൾ.

ഞങ്ങൾ നൽകുകയും അവതരിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു ക്ലിനിക്കൽ സഹകരണം വിവിധ വിഷയങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള വിദഗ്ധരുമായി. ഓരോ സ്പെഷ്യലിസ്റ്റും അവരുടെ പ്രൊഫഷണൽ പരിശീലന പരിധിയും ലൈസൻസിന്റെ അധികാരപരിധിയുമാണ് നിയന്ത്രിക്കുന്നത്. മസ്‌കുലോസ്‌കെലെറ്റൽ സിസ്റ്റത്തിന്റെ പരിക്കുകൾക്കോ ​​തകരാറുകൾക്കോ ​​വേണ്ടിയുള്ള പരിചരണത്തിനും പിന്തുണയ്‌ക്കും ഞങ്ങൾ ഫങ്ഷണൽ ഹെൽത്ത് & വെൽനസ് പ്രോട്ടോക്കോളുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു.

ഞങ്ങളുടെ വീഡിയോകൾ, പോസ്റ്റുകൾ, വിഷയങ്ങൾ, വിഷയങ്ങൾ, സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകൾ എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതും നേരിട്ടോ അല്ലാതെയോ ഞങ്ങളുടെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസ് സ്കോപ്പിനെ പിന്തുണയ്ക്കുന്ന ക്ലിനിക്കൽ വിഷയങ്ങൾ, പ്രശ്നങ്ങൾ, വിഷയങ്ങൾ എന്നിവ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു.*

ഞങ്ങളുടെ ഓഫീസ് ന്യായമായും പിന്തുണാ ഉദ്ധരണികൾ നൽകാൻ ശ്രമിക്കുകയും ഞങ്ങളുടെ പോസ്റ്റുകളെ പിന്തുണയ്ക്കുന്ന പ്രസക്തമായ ഗവേഷണ പഠനമോ പഠനങ്ങളോ തിരിച്ചറിയുകയും ചെയ്തിട്ടുണ്ട്. റെഗുലേറ്ററി ബോർഡുകൾക്കും പൊതുജനങ്ങൾക്കും അഭ്യർത്ഥന പ്രകാരം ലഭ്യമായ ഗവേഷണ പഠനങ്ങളുടെ പകർപ്പുകൾ ഞങ്ങൾ നൽകുന്നു.

ഒരു പ്രത്യേക പരിചരണ പദ്ധതിയിലോ ചികിത്സാ പ്രോട്ടോക്കോളിലോ ഇത് എങ്ങനെ സഹായിക്കുമെന്നതിന്റെ അധിക വിശദീകരണം ആവശ്യമായ കാര്യങ്ങൾ ഞങ്ങൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നുവെന്ന് ഞങ്ങൾ മനസ്സിലാക്കുന്നു; അതിനാൽ, മുകളിലുള്ള വിഷയം കൂടുതൽ ചർച്ച ചെയ്യാൻ, ദയവായി ചോദിക്കാൻ മടിക്കേണ്ടതില്ല ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ്, ഡിസി, അല്ലെങ്കിൽ ഞങ്ങളെ ബന്ധപ്പെടുക 915-850-0900.

നിങ്ങളെയും നിങ്ങളുടെ കുടുംബത്തെയും സഹായിക്കാൻ ഞങ്ങൾ ഇവിടെയുണ്ട്.

അനുഗ്രഹങ്ങൾ

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് ഡിസി, എംഎസ്എസിപി, RN*, സി.സി.എസ്.ടി., ഐഎഫ്എംസിപി*, സി.ഐ.എഫ്.എം*, ATN*

ഇമെയിൽ: coach@elpasofunctionalmedicine.com

ലെ ഡോക്ടർ ഓഫ് ചിറോപ്രാക്‌റ്റിക് (ഡിസി) ആയി ലൈസൻസ് ചെയ്‌തു ടെക്സസ് & ന്യൂ മെക്സിക്കോ*
ടെക്സസ് ഡിസി ലൈസൻസ് # TX5807, ന്യൂ മെക്സിക്കോ DC ലൈസൻസ് # NM-DC2182

രജിസ്റ്റർ ചെയ്ത നഴ്‌സായി ലൈസൻസ് (RN*) in ഫ്ലോറിഡ
ഫ്ലോറിഡ ലൈസൻസ് RN ലൈസൻസ് # RN9617241 (നിയന്ത്രണ നമ്പർ. 3558029)
ഒതുക്കമുള്ള നില: മൾട്ടി-സ്റ്റേറ്റ് ലൈസൻസ്: പ്രാക്ടീസ് ചെയ്യാൻ അനുമതിയുണ്ട് 40 സംസ്ഥാനങ്ങൾ*

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് DC, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
എന്റെ ഡിജിറ്റൽ ബിസിനസ് കാർഡ്

പ്രസിദ്ധീകരിച്ചത്

സമീപകാല പോസ്റ്റുകൾ

എൻഡോമെട്രിയോസിസ് മാനേജ്മെൻ്റിനുള്ള സമഗ്ര പിന്തുണാ ചികിത്സകൾ

ചാക്രികമോ വിട്ടുമാറാത്തതോ ആയ എൻഡോമെട്രിയോസിസ് ലക്ഷണങ്ങളുള്ള വ്യക്തികൾക്ക്, സപ്പോർട്ട് തെറാപ്പികൾ ഉൾപ്പെടുത്തുന്നത് സഹായിക്കാൻ കഴിയും… കൂടുതല് വായിക്കുക

ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്കിനുള്ള ട്രാക്ഷൻ തെറാപ്പിയുടെയും ഡീകംപ്രഷൻ്റെയും ഫലങ്ങൾ

ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്കുകളുള്ള വ്യക്തികൾക്ക് ട്രാക്ഷൻ തെറാപ്പിയിൽ നിന്ന് അവർ തേടുന്ന ആശ്വാസം കണ്ടെത്താൻ കഴിയുമോ... കൂടുതല് വായിക്കുക

മുട്ടയ്ക്ക് പകരമുള്ളവ മനസ്സിലാക്കുക: നിങ്ങൾ അറിയേണ്ട കാര്യങ്ങൾ

മുട്ട അലർജിയുള്ള വ്യക്തികൾക്ക് മുട്ടയ്ക്ക് പകരമോ പകരം വയ്ക്കലോ ഉപയോഗിക്കുന്നത് സുരക്ഷിതമാണോ? പകരക്കാർ... കൂടുതല് വായിക്കുക

സ്‌പൈനൽ ഡിസ്‌ക് ഉയരം പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിൽ ഡീകംപ്രഷൻ തെറാപ്പിയുടെ പങ്ക്

കഴുത്തിലും പുറകിലും നട്ടെല്ല് വേദനയുള്ള വ്യക്തികൾക്ക് പുനഃസ്ഥാപിക്കാൻ ഡികംപ്രഷൻ തെറാപ്പി ഉപയോഗിക്കാമോ... കൂടുതല് വായിക്കുക

സ്വാഭാവികമായും വാർദ്ധക്യം മാറ്റുന്നു: കോസ്മെറ്റിക് അക്യുപങ്ചറിൻ്റെ പ്രയോജനങ്ങൾ

ചർമ്മത്തിൻ്റെ ആരോഗ്യം മെച്ചപ്പെടുത്താനോ നിലനിർത്താനോ ആഗ്രഹിക്കുന്ന വ്യക്തികൾക്ക്, അക്യുപങ്ചർ ഉൾപ്പെടുത്തുന്നത് ചർമ്മത്തെ മെച്ചപ്പെടുത്താൻ സഹായിക്കും... കൂടുതല് വായിക്കുക

സയാറ്റിക്കയ്ക്കുള്ള ഏറ്റവും ഫലപ്രദമായ ശസ്ത്രക്രിയേതര ചികിത്സകൾ കണ്ടെത്തുക

അക്യുപങ്‌ചർ, സ്‌പൈനൽ ഡികംപ്രഷൻ തുടങ്ങിയ ശസ്ത്രക്രിയേതര ചികിത്സകൾ സയാറ്റിക്കയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വ്യക്തികൾക്ക് ആശ്വാസം നൽകുമോ?... കൂടുതല് വായിക്കുക