എൽ പാസോയിലെ ചിക്കാഗോ സ്ട്രീറ്റ് ഗൈഡ്നൻസ്

പങ്കിടുക

തലവേദന വേദന ഡോക്ടർ ഓഫീസ് സന്ദർശനങ്ങൾ ഏറ്റവും പ്രചാരത്തിലുള്ള ഒന്നാണ്. ഭൂരിഭാഗം ആളുകളും അവരുടെ ജീവിതത്തിലെ ചില ഘട്ടങ്ങളിൽ അവരെ അനുഭവിക്കുന്നു, അവർ പ്രായപൂർത്തിയായവർ, വംശം, ലിംഗം എന്നിവയെക്കുറിച്ച് ആരെയെങ്കിലും ബാധിക്കും. ഇന്റർനാഷണൽ തലവേദന സൊസൈറ്റി അഥവാ ഐ.എച്ച്.എസ് തലവേദനയെ പ്രാഥമികമായും, മറ്റൊരു മുറിവുകളോ അല്ലെങ്കിൽ അവസ്ഥയോ, ദ്വിതീയമോ ഉണ്ടാകുന്നില്ലെങ്കിൽ അവയ്ക്ക് പിന്നിൽ അടിവരയിടുന്നു. മുതൽ മൈഗ്രെയിൻസ് ക്ലസ്റ്റർ തലവേദനയും ടെൻഷൻ തലവേദനയും, സ്ഥിരമായി തലവേദന അനുഭവിക്കുന്നവർക്ക് അവരുടെ ദൈനംദിന പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ പങ്കെടുക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ടായേക്കാം. തലച്ചോറിലെ വേദനയ്ക്ക് പല ആരോഗ്യവിദഗ്ധരും കരുതുന്നുണ്ട്, എന്നാൽ പല ആരോഗ്യ പ്രശ്നങ്ങൾക്കും ചിരപ്രതിലോഗു ചികിത്സ ഒരു പൊതുവേയുള്ള ചികിത്സാരീതിയാണ്. തലച്ചോറിനൊപ്പം മുതിർന്നവരുടെ ചികിൽസാകൃത്തായ ചികിത്സയ്ക്കുള്ള തെളിവ് അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ തെളിയിക്കുക എന്നതാണ് താഴെക്കാണുന്ന ലേഖനത്തിന്റെ ഉദ്ദേശ്യം.

 

മുതിർന്നവർക്കുള്ള ശസ്ത്രക്രീയ ചികിത്സയ്ക്കുള്ള ഉറവിട അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള മാർഗനിർദേശങ്ങൾ

 

വേര്പെട്ടുനില്ക്കുന്ന

 

  • ലക്ഷ്യം: ഈ കയ്യെഴുത്തുപ്രതിയുടെ ഉദ്ദേശ്യം മുതിർന്നവരിലെ തലവേദനയെ ചികിൽസക്കുള്ള ചികിത്സയ്ക്ക് വ്യക്തമായ തെളിവുകൾ നൽകുന്നതാണ്.
  • രീതികൾ: ഓഗസ്റ്റ് 2009 ൽ പ്രസിദ്ധീകരിച്ച നിയന്ത്രിത ക്ലിനിക്കൽ ട്രയലുകളുടെ സിദ്ധാന്തം സാഹിത്യം ചികിൽസയ്ക്കുള്ള പ്രാധാന്യം അനുസരിച്ചാണ് നടത്തിയത്, ഡേറ്റാബേസുകൾ മാധ്യമം ഉപയോഗിച്ചാണ്; EMBASE; സഖ്യകൃഷി, കോംപ്ലിമെന്ററി മെഡിസിൻ; നഴ്സിങ്ങും അനുബന്ധ ആരോഗ്യ സാഹിത്യവുമായുള്ള സഞ്ചിത ഇന്ഡക്സ്; മാനുവൽ, ബദൽ, സ്വാഭാവിക തെറാപ്പി സൂചിക സംവിധാനം; Alt HealthWatch; സിറോക്രാറ്റിക് സാഹിത്യത്തിലേക്കുള്ള ഇൻഡെക്സ്; കോക്റാൻ ലൈബ്രറി. തെളിവുകളുടെ എണ്ണം, നിലവാരം, സ്ഥിരത എന്നിവയെല്ലാം മൊത്തത്തിലുള്ള ദൃഢമായ തെളിവുകൾ (ശക്തമായ, മിതമായ, പരിമിതമായ, അല്ലെങ്കിൽ പരസ്പരവിരുദ്ധം) പ്രാക്ടീസ് ശുപാർശകൾ രൂപപ്പെടുത്തുന്നതിന് പരിഗണിച്ചു.
  • ഫലം: ഇരുപതിലധികം ലേഖനങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുത്തൽ മാനദണ്ഡങ്ങൾ നിർദേശിക്കുകയും ശുപാർശകൾ വികസിപ്പിക്കുകയും ചെയ്തു. തെളിവുകൾ മിതമായ ഒരു പരിധി കവിയുന്നില്ല. മൈഗ്രേൻ, മസ്തിഷ്ക്ക നിർവ്വചനം, മൾട്ടിമോഡൽ മൾട്ടിഡൈഡിക്ലിനറി ഇൻറർവെൻഷനുകൾ മസ്സേജ് ഉൾപ്പെടെയുള്ളവ എപ്പിസോഡിക് അല്ലെങ്കിൽ വിട്ടുമാറാത്ത മൈഗ്രെയ്ൻ രോഗികൾക്ക് മാനേജ്മെൻറിനായി ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദനയ്ക്ക്, എപിസോഡിക് ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദനയുടെ മാനേജ്മെൻറിനായി സുഷിത കർമപരിപാടി ശുപാർശ ചെയ്യാൻ കഴിയില്ല. വിട്ടുമാറാത്ത ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദനയുള്ള രോഗികൾക്ക് നട്ടെല്ലുള്ള ചികിത്സ ഉപയോഗിക്കാനോ അല്ലെങ്കിൽ പ്രതിരോധിക്കാനോ കഴിയില്ല. Episodic അല്ലെങ്കിൽ chronic tension-type തലവേദനയുള്ള രോഗികളുടെ ദീർഘകാല മാനേജ്മെൻറിന് ലോ ലോഡ് ഗ്രാനിയോഓർഗിക്കൽ സാന്നിദ്ധ്യം ഗുണം ചെയ്യും. സെർവികോജനിക് തലവേദനയ്ക്ക്, നട്ടെല്ലുള്ള കൃത്രിമത്വം ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. ജോയിന്റ് മൊബിലൈസേഷൻ അല്ലെങ്കിൽ ആഴത്തിലുള്ള കഴുത്തുള്ള ഫൈസറോ വ്യായാമങ്ങൾ ലക്ഷണങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്താം. സെർവിക്കോജനിക് തലവേദനയുള്ള രോഗികൾക്ക് സംയുക്ത സമാഹാരവും ആഴത്തിലുള്ള കഴുത്തുമുറുക്കവുമുള്ള വ്യായാമങ്ങൾ സംയോജിപ്പിച്ച് സ്ഥിരമായി സംയുക്ത ആനുകൂല്യങ്ങളില്ല. മിക്ക ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണങ്ങളിലും പ്രതികൂല സംഭവങ്ങൾ നടന്നിട്ടില്ല; അവർ ആണെങ്കിൽ, അവർ അല്ലെങ്കിൽ അവർ പ്രായപൂർത്തിയാകാത്തവരായിരുന്നു.
  • നിഗമനങ്ങൾ: വെളുത്ത കൃത്രിമ സംരക്ഷണം ഉൾക്കൊള്ളുന്ന കൈറോപ്രാക്റ്റിക് കെയർ മൈഗ്രെയ്ൻ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു എന്നാണ് തെളിവുകൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത്
    ഒപ്പം സെർവികോജനിക് തലവേദനയും. ചികിത്സ, ജനനനിരക്ക്, കാലപരിധി മുതലായവ ചികിത്സ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ, ക്ലിനിക്കൽ അനുഭവം, കണ്ടെത്തലുകൾ എന്നിവ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്. ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് ഹെഡ്ഷുള്ള രോഗികൾക്ക് ഒറ്റപ്പെട്ട ഇടപെടലാണ് നട്ടെല്ലിന് ഉപയോഗിക്കുന്നത്. (ജെ മണിപ്പുലേറ്റീവ് ഫിസിയോൽ Ther XX: 2011: 34- 274)
  • കീ ഇൻഡക്സിംഗ് നിബന്ധനകൾ: സ്പൈനൽ കണിപ്ലേഷൻ; മൈഗ്രെയ്ൻ ഡിസോർഡേഴ്സ്; ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദന; പോസ്റ്റ് ട്രോമാറ്റിക് ഹെഡ്ജ്; പ്രാക്ടീസ് ഗൈഡ്ലൈൻ; ചിക്കനശൃംഖല

 

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് ഇൻസൈറ്റ്

തലവേദന അല്ലെങ്കിൽ തലവേദന, മൈഗ്രെയ്ൻ, മറ്റ് തരത്തിലുള്ള തലവേദനകൾ എന്നിവയുൾപ്പെടെ സാധാരണ ജനങ്ങളുടെ ഇടയിൽ കാണപ്പെടുന്ന ഏറ്റവും സാധാരണമായ വേദനയാണ് തലവേദന. ഇവ തലയുടെ ഒരു വശത്തെയോ ഇരുവശങ്ങളിലുമായി സംഭവിച്ചേക്കാം, ഒരു പ്രത്യേക സ്ഥലത്ത് ഒറ്റപ്പെട്ടുകിടാം അല്ലെങ്കിൽ ഒരൊറ്റ ബിന്ദുവിൽ നിന്ന് തലയിൽ കറങ്ങാൻ കഴിയും. തലവേദനയും തലവേദനയും കാരണം തലവേദനയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ വ്യത്യാസപ്പെടാമെങ്കിലും, ഹെൽസിക്ക് തലവേദന, ഫോം എന്നിവപോലുള്ള ഒരു പൊതു പരാതിയായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. തലവേദന അല്ലെങ്കിൽ തലവേദന, സുഷിന്റെ നീളം സഹിതം സുഷുമ്നൽ തെറ്റായ അല്ലെങ്കിൽ subluxation ഫലമായി സംഭവിക്കാം. നട്ടെല്ലും മരുന്നുകളും കയ്യിലുണ്ടെങ്കിൽ നട്ടെല്ല്, തലവേദന തുടങ്ങിയവയുടെ സഹായത്തോടെ, നട്ടെല്ല് സംരക്ഷണം, നട്ടെല്ല് തലച്ചോറിന്റെ ലക്ഷണങ്ങളെ മെച്ചപ്പെടുത്താനും അതുപോലെ ആരോഗ്യവും ക്ഷേമവും മെച്ചപ്പെടുത്താനും സഹായിക്കും.

 

മുതിർന്നവരിൽ തലവേദന ഒരു സാധാരണ അനുഭവമാണ്. ആവർത്തിച്ചുള്ള തലവേദന കുടുംബജീവിതം, സാമൂഹിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ, തൊഴിൽ ശേഷി എന്നിവയെ പ്രതികൂലമായി ബാധിക്കുന്നു. ലോക ആരോഗ്യ സംഘടന പറയുന്നതനുസരിച്ച്, മൈഗ്രെയ്ൻ മാത്രം വയസുള്ള എല്ലാ വർഷവും, വൈകല്യത്തോടെ ജീവിച്ചു കൊണ്ടിരിക്കുന്നതിൽ, 1,2. വടക്കേ അമേരിക്കയിലെ ചികിൽസ സംരക്ഷണം തേടുന്നതിന്റെ മൂന്നാമത്തെ കാരണമാണ് തലവേദന.

 

കൃത്യമായ രോഗനിർണയം മാനേജ്മെൻറിനും ചികിത്സയ്ക്കും വളരെ പ്രധാനമാണ്. ഹെഡ്ജ് ഡിസോർഡേഴ്സ് ഇന്റർനാഷണൽ ക്ലാസിക്കേഷൻ ഓഫ് ഹെറ്റാഷ് ഡിസോർഡേഴ്സ് 2 (അന്തർദേശീയ തലവേദന സൊസൈറ്റി [IHS]) ലെ വിസ്തൃത തലവേദന തരം വിശദീകരിക്കുന്നു. [11] ഈ വിഭാഗങ്ങൾ ക്ലിനിക്കൽ, ഗവേഷണാവശ്യങ്ങൾക്ക് ഉദ്ദേശിച്ചിട്ടുള്ളവയാണ്. ഏറ്റവും സാധാരണമായ തലവേദന, ടെൻഷൻ തരം, മൈഗ്രെയ്ൻ തുടങ്ങിയവ തലച്ചോറിന്റെയോ എപ്പിസോഡൈസിൻറെയോ പഴക്കമുള്ള തലവേദനകളാണ്. എപ്പിസോഡിക് മൈഗ്രെയ്ൻ അല്ലെങ്കിൽ ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദന പ്രതിമാസം കുറഞ്ഞത് ദിവസം തൊട്ട് 4 ദിവസങ്ങൾ വരെ സംഭവിക്കും, എന്നാൽ ശിരസ്സായ തലവേദനമാസം കുറഞ്ഞത്, 15 (മൈഗ്രെയ്ൻ) അല്ലെങ്കിൽ എൺപത് മാസമെങ്കിലും (ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദന) മാസത്തിൽ കുറഞ്ഞത്, 15 ദിവസത്തിൽ കൂടുതൽ ഉണ്ടാകാം. [3] തലയിലോ നെറിലോ അടിവയറിലുള്ള ക്ലിനിക്കൽ പ്രശ്നങ്ങളും എപ്പിസോഡിക് അല്ലെങ്കിൽ ക്രോണിക് ആയിരിക്കാം. സെർവികോജനിക് തലവേദനകൾ കൈരക്കകരാറുകൾ സാധാരണയായി ചികിത്സിക്കുന്ന തലക്കുഴലുകളിലെ തലവേദനയാണ്. കഴുത്തിലെ ഒരു സ്രോതസ്സിൽ നിന്നുള്ള ഉദ്ധരണിയിൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്ന വേദന ഉൾപ്പെടുന്നു. ഇത് തലയുടെ 6 അല്ലെങ്കിൽ അതിലും കൂടുതൽ പ്രദേശങ്ങളിൽ കാണുന്നു. തലച്ചോറിനെ ചരിത്രവും ക്ലിനിക്കൽ സവിശേഷതകളും (നെഞ്ചുവേദനയുടെ ചരിത്രം, വേദനയുടെ മെക്കാനിക്കൽ തിക്തഫലങ്ങൾ, ഗർഭാശയ ശകലം കുറയ്ക്കൽ തുടങ്ങിയവയുടെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ ഒരു കഴുത്ത് ഡിസോർഡർ മൂലമോ അല്ലെങ്കിൽ തലവേദനയ്ക്ക് കാരണമാകാം എന്നതിന്റെ തെളിവുകൾ ഐ.എച്ച്.എസ്. രോഗനിർണയത്തിന് പ്രാധാന്യം നൽകുന്നത് ഉചിതമാണ്, പക്ഷേ സാഹിത്യത്തിൽ വിവാദങ്ങളില്ലാത്തതാണ്. [mypolitis] വേദനയ്ക്ക് കാരണമാകുമ്പോൾ രോഗിക്ക് ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദന ഉണ്ടാകും. [4]

 

മസിലുകൾ, രോഗങ്ങൾ, മയക്കുമരുന്നുകൾ, ഉപാധികളുടെ സഹായത്തോടെയുള്ള നട്ടെല്ല് കറപ്ഷൻ, ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി മോഡേളിറ്റീസ്, ചൂട് / ഐസ്, മസാജ്, ട്രൈഗർ പോയിന്റ് തെറാപ്പി തുടങ്ങിയ മൃദു ടിഷ്യു തെറാപ്പി, ശക്തിപ്പെടുത്താനും വ്യായാമങ്ങൾ ശക്തിപ്പെടുത്താനും. ക്ലിനിക്കൽ സമ്പ്രദായം അറിയിക്കാൻ ലഭ്യമായ ഗവേഷണ തെളിവുകളുടെ ഗുണനിലവാരം കണക്കിലെടുത്ത്, ഗവേഷണ അടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള അറിവ് സ്വീകരിക്കാനും ഉപയോഗിക്കാനും ചിപ്പനാ ശൈലി ഉൾപ്പെടെയുള്ള ആരോഗ്യ പ്രൊഫഷനുകൾക്ക് വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന പ്രതീക്ഷയുണ്ട്. ഇതിന്റെ ഫലമായി കനേഡിയൻ ക്രോയക്രാപ്റ്റിക് അസോസിയേഷൻ (സിസിഎ), കനേഡിയൻ ഫെഡറേഷൻ ഓഫ് ചൈക്രോക്ച്വൽ റെഗുലേറ്ററി ആൻഡ് എജ്യുക്കേഷണൽ അക്രഡിറ്റേഷൻ ബോർഡ്സ് (ഫെഡറേഷൻ) ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസ് ഗൈഡ്നൻസ് പ്രോജക്ട് തുടങ്ങിയവയുടെ ആവശ്യകതയെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ ലഭ്യമാക്കണം. ഈ കയ്യെഴുത്തുപ്രതിയുടെ ഉദ്ദേശ്യം മുതിർന്നവരിലെ തലവേദനയെ ചികിൽസക്കുള്ള ചികിത്സയ്ക്ക് വ്യക്തമായ തെളിവുകൾ നൽകുന്നതാണ്.

 

രീതികൾ

 

The Guidelines Development Committee (GDC) planned for and adapted systematic processes for literature�searching, screening, review, analysis, and interpretation. Methods are consistent with criteria proposed by the �Appraisal of Guidelines Research and Evaluation� collaboration (http://www.agreecollaboration.org). This guideline is a supportive tool for practitioners. It is not intended as a standard of care. The guideline links available published evidence to clinical practice and is only 1 component of an evidence-informed approach to patient care.

 

ഡാറ്റ ഉറവിടങ്ങളും തിരയലുകളും

 

കോക്റാൻ സഹകരണമുളള റിവ്യൂ ഗ്രൂപ്പ് [6], ഓക്സ്മാനും ഗയാറ്റും നിർദ്ദേശിച്ച മാർഗനിർദേശങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് പരമ്പരാഗതമായ തിരയലുകളും മൂല്യനിർണയവും നടത്തിയത്. [21] ചിതറിക്കിടക്കുന്നതും പ്രത്യേക ഇടപെടലുകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മീഷിന്റെ നിബന്ധനകൾ പരിശോധിച്ച ശേഷം MEDLINE- ൽ തിരയൽ തന്ത്രം വികസിപ്പിച്ചെടുത്തു മറ്റ് ഡാറ്റാബേസുകൾക്ക് വേണ്ടി പരിഷ്കരിച്ചു. സാഹിത്യ തിരച്ചിൽ തന്ത്രങ്ങൾ ബോധപൂർവ്വം വിശാലമായിരുന്നു. ചികിത്സകർമാർ ഉപയോഗിക്കുന്ന ഏറ്റവും സാധാരണമായ ചികിത്സാരീതികൾ ഉൾപ്പെടെയുള്ളവയാണ് ചികിൽസക് ചികിത്സയ്ക്കുള്ള ചികിത്സ നിർവ്വഹിച്ചത്. ഒരു പ്രത്യേക ഗവേഷണ പഠനത്തിലെ മറ്റ് ആരോഗ്യസംരക്ഷണ പ്രൊഫഷണലുകളുടെ സംരക്ഷണത്തിന്റെ പശ്ചാത്തലത്തിലും കൈമാറുന്ന ചികിത്സാരീതികളും ഉൾപ്പെടുത്തി ചികിത്സയ്ക്കായി ഒരു വിശാല വലയം ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്. (അനുബന്ധം A). നട്ടെല്ല് കപ്പാസിറ്റി ഒരു ഉയർന്ന ഉയർന്ന വേഗത കുറഞ്ഞ വ്യാപ്തം ഊർജ്ജസ്വലനായിരുന്നു. മയക്കുമരുന്ന് അണുബാധ, ന്യൂറോസ്റ്റിക്ലേഷൻ പ്രക്രിയ, ഫാർമക്കോതെറാപ്പി, ബോട്ടൂളിൻ ടോക്സിൻ, ഇൻഗ്രിജിക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ ബിഹേവിയറൽ തെറാപ്പി, അക്യുപങ്ചർ തുടങ്ങിയവ ഉൾപ്പെടുന്നു.

 

Literature searches were completed from April to May 2006, updated in 2007 (phase 1), and updated again in August 2009 (phase 2). Databases searched included MEDLINE; EMBASE; Allied and Complementary Medicine; the Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature; Manual, Alternative, and Natural Therapy Index System; Alt HealthWatch; Index to Chiropractic Literature; and the Cochrane Library (Appendix A). Searches included articles published in English or with English abstracts. The search strategy was limited to adults (?18 years); although research studies with subject inclusion criteria encompassing a broad range of ages, such as adults and adolescents, were retrieved using the search strategy. Reference lists provided in systematic reviews (SRs) were also reviewed by the GDC to minimize relevant articles from being missed.

 

തെളിവ് തിരഞ്ഞെടുക്കൽ മാനദണ്ഡം

 

Search results were screened electronically, and multi-stage screening was applied (Appendix B): stage 1A (title), 1B (abstract); stage 2A (full text), 2B (full text-methodology, relevance); and stage 3 (full text-final GDC screening as clinical content experts). Duplicate citations were removed, and relevant articles were retrieved as electronic�and/or hard copies for detailed analysis. Different assessors, using the same criteria, completed the literature screens in 2007 and 2009 due to the time span between searches.

 

നിയന്ത്രിത ക്ലിനിക്കൽ ട്രയലുകൾ (സിസിടി) മാത്രം; ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണങ്ങൾ (ആർ.ടി.ടി); ഈ മാർഗനിർദ്ദേശത്തിനായുള്ള തെളിവുകളായി സിസ്റ്റമാറ്റിക് റിവ്യുസ് (എസ്.ആർ.) നിർണ്ണയിച്ചിരുന്നു. ക്ലിനിക്കൽ കണ്ടെത്തലുകളെ വ്യാഖ്യാനിക്കുന്നതിനുള്ള നിലവിലെ മാനദണ്ഡങ്ങളുമായി ഇത് ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. അവരുടെ അനിയന്ത്രിതമായ സ്വഭാവം, സി സി ടി ക്കെതിരെ സാധ്യതയുള്ള കുറഞ്ഞ രീതിശാസ്ത്ര നിലവാരം എന്നിവ കാരണം ജിഡിസി നിരീക്ഷണ പഠനങ്ങൾ, കേസ് സീരീസ് അല്ലെങ്കിൽ കേസ് റിപ്പോർട്ടുകൾ എന്നിവക്ക് വില നൽകുന്നില്ല. ഈ സമീപനം കോക്രൻ ബാക്ക് റിവ്യൂ ഗ്രൂപ്പ് പ്രസിദ്ധീകരിച്ച എസ്.ആർ.കളുടെ അപ്ഡേറ്റ് രീതികളുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നു. [8] ഒരു വിഷയത്തിൽ അതേ രചയിതാക്കളിൽ ഒന്നിലധികം എസ്.ആർ.ആർ. കൾ പ്രസിദ്ധീകരിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, ഏറ്റവും പുതിയ പ്രസിദ്ധീകരണം മാത്രമേ കണക്കിലെടുത്ത് തെളിവുകൾ സമന്വയിപ്പിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുകയുള്ളൂ. റിസർച്ച് ഫലങ്ങളുടെ ഇരട്ട കൗണ്ടിംഗ് ഒഴിവാക്കാനായി എസ്.ആർ.മാരുടെ സിസ്റ്റം അവലോകനങ്ങൾ ഒഴിവാക്കി.

 

സാഹിത്യ മൂല്യനിർണ്ണയവും വ്യാഖ്യാനവും

 

Quality ratings of CCTs or RCTs included 11 criteria answered by �yes (score 1)� or �no (score 0)/do not know (score 0)� (Table 1). The GDC documented 2 additional criteria of interest: (1) researchers’ use of IHS diagnostic criteria for subject enrollment and (2) evaluation of side effects (Table 1, columns L and M). Use of IHS criteria[4] was relevant to this Clinical Practice Guideline (CPG) process to confirm diagnostic specificity within and across research studies. Studies were excluded if IHS diagnostic criteria were not applied by the researchers for subject inclusion into a study (Appendix C); and if before 2004, before cervicogenic headache was included in the IHS classification, the diagnostic criteria of the Cervicogenic Headache International Study Group[9] were not used. Side effects were reviewed as a proxy for potential risk(s) with treatment. No weighting factor(s) was applied to individual criteria, and possible quality ratings ranged from 0 to 11. Both blinding of subjects and care providers were rated in the research articles by the GDC, since these items are listed in the quality rating tool.[6] The GDC’s methods did not adapt or alter the rating tool. The rationale for this approach was that certain treatment modalities (eg, transcutaneous electrical nerve stimulation [TENS], ultrasound) and trial designs may achieve patient and/or practitioner blinding.[10] The GDC did not limit the evaluation of these benchmarks of quality if indeed they were reported in clinical studies for the treatment of headache disorders. The GDC also considered it outside their scope of expertise to modify, without validation, a widely used rating tool used to assess the clinical literature.[6] New research tools for the analysis and rating of the manual therapy literature, however, are urgently needed and are noted as an area for future research in the discussion section below.

 

 

Literature assessors were project contributors separate from the GDC and were unblinded as to study authors, institutions, and source journals. Three members of the GDC (MD, RR, and LS) corroborated quality rating methods by completing quality assessments on a random subset of 10 articles.[11-20] A high level of agreement was confirmed across quality ratings. Complete agreement on all items was achieved for 5 studies: in 10 of 11 items for 4 studies and 8 of 11 items for the 1 remaining study. All discrepancies were easily resolved through discussion and�consensus by the GDC (Table 1). Due to heterogeneity of research methods across trials, no meta-analysis or statistical pooling of trial results was done. Trials scoring more than half of the total possible rating (ie, ?6) were considered high quality. Trials scoring 0 through 5 were considered low quality. Studies with major methodological flaws or investigating specialized treatment techniques were excluded (eg, treatment not considered relevant by the GDC for the chiropractic care of patients with headache; Appendix Table 3).

 

Quality rating of SRs included 9 criteria answered by yes (score 1) or no (score 0)/do not know (score 0) and a qualitative response for item J �no flaws,� �minor flaws,� or �major flaws� (Table 2). Possible ratings ranged from 0 to 9. The determination of overall scientific quality of SRs with major flaws, minor flaws, or no flaws, as listed in column J (Table 2), was based on the literature raters’ answers to the previous 9 items. The following parameters were used to derive the overall scientific quality of a SR: if the no/do not know response was used, an SR was likely to have minor flaws at best. However, if �No� was used on items B, D, F, or H, the review was likely to have major flaws.[21] Systematic reviews scoring more than half of the total possible rating (ie, ?5) with no or minor flaws were rated as high quality. Systematic reviews scoring 4 or less and/or with major flaws were excluded.

 

 

Reviews were defined as systematic if they included an explicit and repeatable method for searching and analyzing the literature and if inclusion and exclusion criteria for studies were described. Methods, inclusion criteria, methods for rating study quality, characteristics of included studies, methods for synthesizing data, and results were evaluated. Raters achieved complete agreement for all rating items for 7 SRs[22-28] and for 7 of 9 items for the 2�additional SRs.[29,30] The discrepancies were deemed minor and easily resolved through GDC review and consensus (Table 2).

 

പരിശീലനത്തിനുള്ള ഡെവലപ്മെന്റ് ശുപാർശകൾ

 

തലവേദന രോഗികൾക്ക് ചികിൽസയ്ക്കുള്ള ചികിത്സയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട തെളിവുകൾ GDC വ്യാഖ്യാനിച്ചു. പ്രസക്തമായ ലേഖനങ്ങളുടെ വിശദമായ ചുരുക്കം CCA / ഫെഡറേഷൻ ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസ് മാർഗനിർദ്ദേശ പ്രോജക്ട് വെബ്സൈറ്റിൽ പോസ്റ്റുചെയ്യും.

 

റാൻഡാലിറ്റഡ്, നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണങ്ങൾ, അവരുടെ കണ്ടെത്തലുകൾ എന്നിവ ചികിത്സാസഹായങ്ങളെ അറിയിച്ചതായി കണക്കാക്കപ്പെട്ടു. തെളിവുകളുടെ മൊത്തത്തിലുള്ള കരുത്ത് (ശക്തമായ, മിതമായ, പരിമിതമായ, പരസ്പരവിരുദ്ധമോ, തെളിവുകളോ അല്ല) GDC ഗവേഷണ ഫലങ്ങൾ (പട്ടിക 6) എന്നതിന്റെ നമ്പർ, ഗുണനിലവാരം, സ്ഥിരത എന്നിവയെന്ന് കണക്കാക്കി. മറ്റ് ഗവേഷകരുടെ മറ്റു കണ്ടെത്തലുകളിലുണ്ടായിരുന്ന ഒന്നിലധികം ഉയർന്ന നിലവാരമുള്ള ആർസിറ്റികൾ ഉറപ്പിച്ചപ്പോൾ മാത്രമേ ശക്തമായ തെളിവുകൾ പരിഗണിക്കപ്പെട്ടിരുന്നുള്ളൂ. തെളിവുസഹിതമായി ബന്ധപ്പെട്ട് ഉയർന്ന ഗുണനിലവാരമുള്ള എസ്.ആർ.ഒകളെ മാത്രമേ പരിശോധനയിൽ ശുപാർശ ചെയ്തിട്ടുള്ളൂ. കുറഞ്ഞത് മിതമായ നിലവാരമുള്ള തെളിവുകൾ പിന്തുണയ്ക്കുന്ന സമയത്ത് ഗുണനിലവാരമുള്ള (ഗുണഭോക്താക്കളെ) തെളിയിക്കാനുള്ള ചികിത്സാരീതികളെ GDC പരിഗണിച്ചു.

 

 

സഹകരണപരമായ വർക്കിംഗ് ഗ്രൂപ്പ് മീറ്റിംഗുകളിൽ പരിശീലനത്തിനുള്ള ശുപാർശകൾ വികസിപ്പിച്ചെടുത്തു.

 

ഫലം

 

 

 

 

 

സാഹിത്യം

 

സാഹിത്യ തിരയലുകളിൽ നിന്ന്, ആദ്യം തന്നെ ഉദ്ധരണികൾ കണ്ടെത്തി. ഇരുപത്തൊൻപത് ലേഖനങ്ങളും ഉൾപ്പെടുത്തുന്നതിന് അന്തിമ മാനദണ്ഡങ്ങൾ കണ്ടെത്തി, പ്രായോഗിക ശുപാർശകൾ (6206 CCTs / RCTs [16-11], 20,31 SRS [36-5]) വികസിപ്പിച്ചെടുക്കാനായി പരിഗണിച്ചിരുന്നു. ഉൾപ്പെടുത്തിയ ലേഖനങ്ങളുടെ നിലവാര റേറ്റിംഗ് പട്ടികകൾ 24, 27,29 എന്നിവയിൽ നൽകിയിരിക്കുന്നു. അനുബന്ധം പട്ടിക 1, തങ്ങളുടെ ഒഴിവാക്കലിനായി GDC ഉം ന്യായമായ കാരണങ്ങളാൽ അന്തിമ സ്ക്രീനിൽ പുറത്തുള്ള ലേഖനങ്ങളെ ലിസ്റ്റുചെയ്യുന്നു. കണ്ടറിൻറെയും വ്യായാമത്തിന്റെ അന്ധതയുടെയും കണ്ണീരിയുടെ അപ്രതീക്ഷിതമായ വിവരണങ്ങളുടെയും നിയന്ത്രണം നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണങ്ങളുടെ രീതിശാസ്ത്ര പരിമിതികൾ തിരിച്ചറിഞ്ഞിരുന്നു. മൈഗ്രേൻ (പട്ടിക 2), ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദന (പട്ടിക 3), സെർവികോജനിക് തലവേദന (പട്ടിക 4) എന്നിവയാണ് ഈ പരിശോധനകളിൽ പരിശോധിച്ച തലവേദന തരം. തൽഫലമായി, ഈ തലവേദന തരം മാത്രമേ ഈ സിപിജിയിൽ തെളിവുകളും പ്രാക്ടീസ് ശുപാർശകളും പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു. എസ്ആർഎസിന്റെ തെളിവ് സംഗ്രഹങ്ങൾ പട്ടിക 5 ൽ നൽകിയിരിക്കുന്നു.

 

പ്രാക്ടീസ് റെക്കമെന്റേഷൻസ്: മൈഗ്രെയ്ൻ ചികിത്സ

 

  • എപിസോഡിക് അല്ലെങ്കിൽ വിട്ടുമാറാത്ത മൈഗ്രേൻ രോഗികൾക്ക് അല്ലെങ്കിൽ രോഗമില്ലാത്ത മരുന്നുകളെ നിയന്ത്രിക്കുന്നതിന് മുന്സിപ്പൽ കൃത്രിമത്വം ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. ഈ ശുപാർശ, ആഴ്ചയിൽ എൺപത് മുതൽ ആഴ്ചയിൽ, 1 ആഴ്ചകൾക്കുള്ള ഒരു ട്രേഡ് ഫ്രീക്വൻസി ഉപയോഗിച്ചുള്ള പഠനങ്ങളുടെ അടിസ്ഥാനത്തിലാണ് (തെളിവുകൾ നില, മിതമായത്). ഒരു ഉയർന്ന നിലവാരമുള്ള RCT, [2] താഴ്ന്ന നിലവാരമുള്ള RCT, [8], ഉയർന്ന നിലവാരമുള്ള എസ്.ആർ [20] എപ്പിസോഡിക് അല്ലെങ്കിൽ വിട്ടുമാറാത്ത മൈഗ്രെയ്ൻ (പട്ടികകൾ 1, 17) ഉള്ള രോഗികൾക്ക് നട്ടെല്ലിൽ കൃത്രിമത്വം ഉപയോഗിക്കുന്നു.
  • എപ്പിസോഡിക് മൈഗ്രെയ്ൻ ഫ്രീക്വൻസി കുറയ്ക്കുകയും, തലവേദന വേദന (സാദ്ധ്യത, മിതമായ) എന്നിവയുമായി ബന്ധിപ്പിച്ചിട്ടുള്ള അസുഖകരമായ ലക്ഷണങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്താൻ ആഴ്ചതോറും മസ്സാജ് തെറാപ്പി ശുപാർശ ചെയ്തിട്ടുണ്ട്. ഒരു ഉയർന്ന നിലവാരമുള്ള RCT [16] ഈ പ്രാക്ടീസ് ശുപാർശയെ പിന്തുണയ്ക്കുന്നു (പട്ടിക 4). പിൻഭാഗം, തോളിൽ, കഴുത്ത്, തലയുടെ ന്യൂറോമോസൂക്വൽ, ട്രിഗർ പോയിന്റ് ചട്ടക്കൂട്ടിൽ ഗവേഷകരുടെ ശ്രദ്ധയിൽ പെട്ട ഒരു നൂറ്റമ്പതരം മിസൈൽ ഉപയോഗിച്ചു.
  • മൾട്ടിമോഡൽ മൾട്ടിഡിസിപ്ലിനറി കെയർ (വ്യായാമം, വിശ്രമം, സമ്മർദ്ദം, പോഷകാഹാര മാർഗനിർദ്ദേശം, മസാജ് തെറാപ്പി) എപ്പിസോഡിക് അല്ലെങ്കിൽ വിട്ടുമാറാത്ത മൈഗ്രെയ്ൻ രോഗികൾക്ക് മാനേജ്മെൻറിന് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. ഉചിതമായ (തെളിവ് നില, മിതമായ) കാണുക. ഉയർന്ന നിലവാരമുള്ള RCT [32] മൈഗ്രെയ്ൻ (പട്ടിക 4) എന്ന മൾട്ടി മോഡൽ മൾട്ടിഡൈഡിസിപ്പിനിക്കൽ ഇടപെടലിന്റെ ഫലപ്രാപ്തി പിന്തുണയ്ക്കുന്നു. വ്യായാമം, വിദ്യാഭ്യാസം, ജീവിതശൈലി മാറ്റം, സ്വയം-മാനേജ്മെന്റ് എന്നിവ അടങ്ങുന്ന ഒരു പൊതു മാനേജ്മെന്റ് സമീപനത്തിനു ഇടപെടുക.
  • എപിസോഡിക് അല്ലെങ്കിൽ വിട്ടുമാറാത്ത മൈഗ്രെയ്ൻ (എയ്റോബിക് വ്യായാമം, സെർവിക്കൽ റേഞ്ച് ഓഫ് ചലനം [cromm], അല്ലെങ്കിൽ ശരീരം മുഴുവൻ നീട്ടൽ) ഉള്ള രോഗികളുടെ ചികിത്സയ്ക്കായി മൾട്ടിമോഡൽ ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പിമാർക്ക് വേണ്ടിയോ അല്ലെങ്കിൽ വ്യായാമമോ ഉപയോഗിക്കാനോ അല്ലെങ്കിൽ ഉപയോഗിക്കാനോ മതിയായ ക്ലിനിക്കൽ ഡാറ്റ ഇല്ല. ഈ കുറഞ്ഞ അളവിലുള്ള മൂന്നു കുറഞ്ഞ ഗുണനിലവാരമുള്ള സി.സി.ടികൾ [13,33,34] സംഭാവന ചെയ്യുന്നു (പട്ടിക 4).

 

പരിശീലന ശുപാർശകൾ: ടെൻഷൻ ടൈപ്പ് തലവേദന

 

  • Low-load craniocervical mobilization (eg, Thera-Band, Resistive Exercise Systems; Hygenic Corporation, Akron, OH) is recommended for longer term (eg, 6 months) management of patients with episodic or�chronic tension-type headaches (evidence level, moderate). One high-quality RCT[36] showed that low-load mobilization significantly reduced symptoms of tension-type headaches for patients during the longer term (Table 5).
  • എപ്പിസോഡിക് ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് ഹെഡ്ഷെ (റസിഡന്റ് ലെവൽ, മോഡറേറ്റ്) ഉള്ള രോഗികളുടെ ചികിത്സയ്ക്കായി സുഷിത കർമപരിപാടി ശുപാർശ ചെയ്യാൻ കഴിയില്ല. പ്രീ മെലിഞ്ഞ മൃദുവായ ടിഷ്യു തെറാപ്പി കഴിഞ്ഞ് നട്ടെല്ല് കൃത്രിമത്വം ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദന ഉള്ള രോഗികൾക്ക് കൂടുതൽ ഗുണം നൽകുന്നില്ല. എപ്പിസോഡിക് ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദനയുള്ള രോഗികൾക്ക് മൾട്ടിപ്പിൾ കൃത്രിമവുമുണ്ടാകില്ലെന്ന് ഉയർന്ന നിലവാരമുള്ള RCT [12] (പട്ടിക 5), 4 SRS [24-3] (പട്ടിക XXL) റിപ്പോർട്ടുകൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.
  • ദീർഘകാല ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദനയുള്ള രോഗികൾക്ക് നട്ടെല്ലില്ലാത്ത കൃത്രിമങ്ങൾ (ആഴ്ചയിൽ എൺപത് ആഴ്ചയിൽ 2 ആഴ്ചകൾ) ഉപയോഗിക്കുന്നതിനെതിരെ അല്ലെങ്കിൽ അതിനു എതിരായി ഒരു നിർദ്ദേശം ഉണ്ടാക്കാൻ കഴിയില്ല. ഗുണനിലവാര മൂല്യ നിർണ്ണയ ഉപകരണം [6] (പട്ടിക 1) ഉപയോഗിച്ച് ഉയർന്ന നിലവാരമുള്ള 11 RCT [6] എന്ന രചയിതാക്കൾ, കൂടാതെ 1 SRS [2] ലെ ഈ പഠന സംഗ്രഹങ്ങൾ, ദീർഘകാല ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദനയ്ക്കായി നട്ടെല്ല് കൃത്രിമത്വം ഫലപ്രദമാകാം എന്ന് നിർദേശിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, GDC, RCT [24,26] വ്യാഖ്യാനിക്കുന്നതിലും കൃത്യമല്ലാത്തതും (പട്ടിക 11) ബുദ്ധിമുട്ടാണെന്ന് പരിഗണിക്കുന്നു. പഠനഗ്രൂപ്പുകൾക്ക് (ഉദാ: മൃദുവായ ടിഷ്യു തെറാപ്പിയിലെ സബ്ജക്റ്റുകൾക്കും എപിട്രൽ കലിപ്ലേഷൻ ഗ്രൂപ്പിനും എഎംട്രിക്സ് ഗ്രൂപ്പിലെ എമിട്രൈറ്റി ലൈൻ ഗ്രൂപ്പിനുള്ള എൺപത് സന്ദർശനങ്ങൾക്കും ശേഷമുള്ള സന്ദർശനങ്ങൾ) എന്ന വിഷയത്തിൽ വിഷയം-ചികിത്സകൻ നേരിട്ട അസുഖങ്ങളുമായി വിചാരണ നേരിടുന്നില്ല. Amitriptyline ഗ്രൂപ്പിലെ സബ്ജക്റ്റുകളുടെ വ്യക്തിഗത ശ്രദ്ധയുടെ ഒരു താരതമ്യപഠനം പഠന ഫലങ്ങളിൽ സ്വാധീനം ചെലുത്തിയേക്കാമെന്നതല്ലാതെ ഒരു വഴിയും ഇല്ല. ഈ സങ്കലനത്തിനും മറ്റു വ്യാഖ്യാനങ്ങൾക്കും 5 മറ്റ് എസ്.ആർ.ഒകൾ [12] മുതൽ ഈ നിഗമനത്തിലേയ്ക്ക് സംഭാവന ചെയ്യുന്നു. (പട്ടിക 2).
  • മാനുവൽ ട്രാക്ഷൻ, കണക്ടിവിറ്റി ടിഷ്യു കൃത്രിമത്വം, സിറിയാസ് സമാഹരണം, അല്ലെങ്കിൽ എപ്പിസോഡിക് അല്ലെങ്കിൽ ദീർഘകാല ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദന ഉള്ള രോഗികൾക്ക് വ്യായാമം / ശാരീരിക പരിശീലനം എന്നിവ ഉപയോഗിക്കുന്നത് അല്ലെങ്കിൽ ആവശ്യപ്പെടുന്നതിന് മതിയായ തെളിവുകൾ ഇല്ല. ഈ നിഗമനത്തിൽ (കുറഞ്ഞത് 3) ഗുണനിലവാരം നിർണായക പഠനങ്ങൾ [19,31,35] (പട്ടിക 5), കുറഞ്ഞ നിലവാരമുള്ള RCT, [1], 14 SR [1] എന്നിവ സംഭാവന ചെയ്യുന്നു.

 

പ്രാക്ടീസ് റെക്കമെന്റേഷൻസ്: സെർവികോജനിക് ഹെഡ്ജ്

 

  • സെർവികോജനിക് തലവേദനയുള്ള രോഗികളുടെ മേൽനോട്ടത്തിൽ മുന്സിപ്പിക്കൽ കൃത്രിമത്വം ശുപാർശ ചെയ്യപ്പെടുന്നു. ഈ ശുപാർശ, 1 ആഴ്ചയിൽ (തെളിവുകൾ നില, മിതമായ) ആഴ്ചയിൽ, 2 തവണ ട്രേഡിംഗ് ആക്റ്റീവ് ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സയുടെ അടിസ്ഥാനത്തിലാണ്. ഉയർന്ന നിലവാരമുള്ള ആർടിസിയിൽ, നിസിലന്റെയും മറ്റും (പട്ടിക 3), സെർവിക്കോജനിക് തലവേദനയുള്ള രോഗികൾക്ക് ഉയർന്ന വേഗത, താഴ്ന്ന വൈവിധ്യമാർന്ന വെളുത്ത കൃത്രിമ ഫലങ്ങളെ കാണിക്കുന്നു. 18 SRS [6] (പട്ടിക 2) നിന്നുള്ള ഉറവിട സംയുക്തം ഈ പരിശീലന ശുപാർശയെ പിന്തുണയ്ക്കുന്നു.
  • സെർവിക്കോജനിക് തലവേദന (സാദ്ധ്യത, മിതമായ) രോഗികളുടെ മാനേജ്മെന്റിനായി സംയുക്ത സമാഹരണം ആവശ്യമാണ്. ജുൽ എട്ട് [15] ഉയർന്ന നിലവാരമുള്ള ആർടിസിയിൽ 8 മുതൽ 12 മരുന്നുകൾ വരെ മൈറ്റ്ലാൻറ് സംയുക്തമായി സമാഹരിച്ച ഫലങ്ങൾ പരിശോധിച്ചു (പട്ടിക 6). രോഗികളുടെ ഗർഭാശയ സംയോജന വൈകല്യങ്ങളുടെ പ്രാഥമികവും പുരോഗമന വിലയിരുത്തലുകളും അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള താഴ്ന്ന-വേഗതയും ഉയർന്ന-വേഗത സംവിധാനവും തെരഞ്ഞെടുക്കുന്നതിനുള്ള സാധാരണ ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസ് വഴിയാണ് ഏകപ്രവർത്തനം നടത്തുന്നത്. തലവേദന ആക്റ്റിവ്, തീവ്രത, കഴുത്ത് വേദന, വൈകല്യങ്ങൾ എന്നിവയ്ക്കായി ഉപയോഗപ്രദമായ ഫലങ്ങൾ. 6 SRS [2] (പട്ടിക 24,29) നിന്നുള്ള ഉറവിട സംയുക്തം ഈ പരിശീലന ശുപാർശയെ പിന്തുണയ്ക്കുന്നു.
  • സെർവികോജനിക് തലവേദനയുള്ള (തെളിവ് നില, മിതമായ) രോഗികളുടെ മാനേജ്മെന്റിനായി കടുത്ത ആക്റ്റിവിസ്റ്റുകൾ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. ഈ ശുപാർശ, 2 ആഴ്ചകൾക്കായി ദിവസേന 6 പഠനത്തിന്റെ അടിസ്ഥാനത്തിലാണ്. കഴുത്ത് വേദനയും, തലച്ചോറിനുള്ള തലവേദനയും കൂട്ടിച്ചേർക്കാനുള്ള സംയുക്ത ആനുകൂല്യങ്ങളില്ല. ഈ ഉയർന്ന ഗുണനിലവാരമുള്ള RCT [15] (പട്ടിക 6) 2 SRS [24,29] (പട്ടിക 7) ൽ നൽകിയിട്ടുള്ള നിരീക്ഷണങ്ങൾ ഈ പ്രാക്ടീസ് ശുപാർശയെ പിന്തുണയ്ക്കുന്നു.

 

സുരക്ഷ

 

Practitioners select treatment modalities in conjunction with all available clinical information for a given patient. Of the 16 CCTs/RCTS[11-20,31-36] included in the body of evidence for this CPG, only 6 studies[11,12,15,20,32,36] adequately assessed or discussed patient side effects or safety parameters (Table 1, column M). Overall, reported risks were low. Three of the trials reported safety information for spinal manipulation.[11,12,20] Boline et al[11] reported that 4.3% of subjects experienced neck stiffness after initial spinal manipulation that disappeared for all cases after the first 2 weeks of treatment. Soreness or increase in headaches after spinal manipulation (n = 2) were reasons for treatment discontinuation cited by Tuchin et al.[20] No side effects were experienced by any subjects studied by Bove et al[12] using spinal manipulation for the treatment of episodic tension-type headache. Treatment trials to evaluate efficacy outcomes may not enroll adequate numbers of subjects to assess the incidence of rare adverse events. Other research methods are required to�develop a full understanding of the balance between benefits and risks.

 

സംവാദം

 

മുതിര്ന്ന കൃത്രിമവും മറ്റ് മാനുവൽ തെറാപ്പിമാരും പൊതുവായി സിറോപ്രാക്റ്റിക്കിൽ ഉപയോഗിച്ചിട്ടുണ്ട് വിഷയം ചേർക്കൽ, ഡിസൈൻ, മൊത്തത്തിലുള്ള ഗുണനിലവാരം എന്നിവയിൽ വൈവിധ്യപൂർണ്ണമായ നിരവധി സിസിടിയിൽ പഠനം നടത്തിയിട്ടുണ്ട്. മൈഗ്രെയ്ൻ, ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദന, സെർവികോജനിക് തലവേദന എന്നിവയാണ് അടിസ്ഥാന ലക്ഷണങ്ങളിൽ കാണപ്പെടുന്ന രോഗിയുടെ തലവേദനയും തലവേദനയും. പ്രധാന ഹെൽത്ത് സ്റ്റാറ്റസ് ഫലങ്ങളുടെ ഫലങ്ങൾ സാധാരണയായി തലവേദന ആവൃത്തി, തീവ്രത, ദൈർഘ്യം, ജീവിത നിലവാരത്തിലുള്ള മാർഗ്ഗങ്ങൾ എന്നിവയാണ്. ഈ സമയം ഒരു മിതമായ അളവിനേക്കാൾ വലിയ തെളിവാണ് തെളിവുകൾ.

 

മൈഗ്രെയ്ൻ അല്ലെങ്കിൽ സെർവികോജനിക് തലവേദന ഉള്ള രോഗികളുടെ കൈപ്പത്തിലിരുക്കൽ മാനേജ്മെന്റിനുള്ള മസ്തിഷ്ക സംവിധാനത്തിന്റെ ഉപയോഗത്തെ പിന്തുണക്കുന്നുണ്ട്. മഗ്നീഷ്യന് വേണ്ടി, മൾട്ടിഡിസിപ്ലിനറി കെയർ പ്രതിവാര 45 മിനുട്ട് മസാജ് തെറാപ്പി, മൾട്ടിമോഡൽ കെയർ (വ്യായാമം, വിശ്രമം, സമ്മർദ്ദം, പോഷകാഹാരക്കുറവ്) എന്നിവ ഉപയോഗിച്ചും ഫലപ്രദമാണ്. അതുപോലെ, സെർവികോജനിക് തലവേദനയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്താൻ സംയുക്ത സാമഗ്രികളോ ആഴത്തിലുള്ള കഴുത്തുള്ള ഫൈസറോ വ്യായാമങ്ങൾ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. സെർവിക്കോജനിക് തലവേദനയുള്ള രോഗികൾക്ക് സംയുക്ത സമാഹാരവും ആഴത്തിലുള്ള കഴുത്തുമുറുക്കൽ വ്യായാമങ്ങളും സംയോജിപ്പിച്ച് സ്ഥിരമായി സംയുക്ത ആനുകൂല്യങ്ങളില്ല. ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദനയുടെ ദീർഘകാല മാനേജ്മെൻറിനായി താഴ്ന്ന ലോഡ് ക്രെയിനോകാർബർ സംബന്ധമായ സാമീപ്യത്തിന്റെ ഉപയോഗത്തെ മോഡറേറ്റ് തെളിവുകൾ പിന്തുണയ്ക്കുന്നു.

 

പരിമിതികൾ

 

ഈ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശത്തിനുള്ള ന്യൂനതകൾ തിരയലുകളിൽ പിന്തുണയ്ക്കുന്ന തെളിവുകളുടെ അളവും ഗുണനിലവാരവും ഉൾപ്പെടുന്നു. തലച്ചോറ് രോഗികളുടെ കൈറോപ്രാക്റ്റിക് കെയർ കൈപ്പറ്റുന്നതിനായി പുനരുൽപ്പാദിപ്പിക്കാവുന്ന ക്ലിനിക്കൽ കണ്ടെത്തലുകളുള്ള ഉയർന്ന നിലവാരമുള്ള ഗവേഷണ പഠനങ്ങൾ ഒന്നും ഉണ്ടായിട്ടില്ല. ക്ലിനിക്കുകൾ (ഉദാഹരണത്തിന്, ക്ലസ്റ്റർ, പോസ്റ്റ് ട്രോമാറ്റിക് ഹെഡ്-ആചെ) നൽകിക്കൊണ്ട് മൈഗ്രെയ്ൻ, ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദന, സെർവികോജനിക് തലവേദന, അല്ലെങ്കിൽ തലവേദന തരം ചികിത്സയ്ക്കായി പ്രത്യേകം മാനുവൽ തെറാപ്പികൾ ഞങ്ങളുടെ മനസിലാക്കാൻ കൂടുതൽ പഠനങ്ങൾ ആവശ്യമാണ്. . ഈ സാഹിത്യ സമന്വയത്തിന്റെ മറ്റൊരു കുറവ് ചെറിയ സാമ്പിൾ വലിപ്പങ്ങളുള്ള (പട്ടികകൾ 4-6), ഹ്രസ്വകാല ചികിത്സാ മാതൃകകൾ, ഫോളോ-അപ് കാലയളങ്ങൾ എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഗവേഷണ പഠനങ്ങളെ ആശ്രയിച്ചാണ്. തലച്ചോറിന്റെ തകരാറുകൾ ഉള്ള രോഗികളുടെ ചികിത്സയ്ക്ക് വേണ്ടത്ര എണ്ണം, ഉയർന്ന ദീർഘകാല ചികിത്സകൾ, തുടർചികിത്സകൾ എന്നിവ മുൻകൂട്ടി തയ്യാറാക്കാൻ ചൈൽട്രപ്രീക് കെയർ, മൾട്ടിപ്പിൾ കെയ്ഷബിളിറ്റി എന്നിവയ്ക്കായി ഫണ്ട് നൽകേണ്ടതാണ്. ഏതെങ്കിലും സാഹിത്യ അവലോകനം, ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസ് മാർഗനിർദ്ദേശം, ഫൗണ്ടേഷന്റെ വിവരങ്ങൾ, സാഹിത്യ പ്രസിദ്ധീകരണം തുടങ്ങിയവ പരിണമിച്ചുവരുന്നു. ഈ പഠനം അവസാനിച്ചതിനുശേഷം പ്രസിദ്ധീകരിച്ച പഠനങ്ങൾ ഈ പഠനത്തിന്റെ സമാപനത്തിനു ശേഷം പ്രസിദ്ധീകരിക്കപ്പെട്ടേക്കാം. [37-39]

 

ഫ്യൂച്ചർ റിസർച്ചിന് വേണ്ടി പരിഗണനകൾ

 

തലച്ചോറിലെ വൈകല്യമുള്ള രോഗികളുമായി കൂടുതൽ കൈറോപ്രാക്റ്റിക് പഠനങ്ങൾ ആവശ്യമാണെന്നതാണ് ജിഡിസി കൺസൊൻസസ്.

 

  • കൂടുതൽ ഉയർന്ന ഗുണമേന്മയുള്ള ക്ലിനിക്കൽ ഗവേഷണം ആവശ്യമാണ്. രോഗചികിത്സയ്ക്കുള്ള തെളിവുകൾ വർധിപ്പിക്കുന്നതിനായി, ഭാവിയിൽ ഗവേഷണത്തിന്, താരതമ്യ രൂപകൽപ്പനകൾ, നോൺട്രീറ്റ്മെന്റ്, കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ പ്ലസ്ബോ ഗ്രൂപ്പ് (കൾ) എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് പഠന ഡിസൈൻ ആവശ്യമുണ്ട്. എക്സിക്യൻസി ഫലങ്ങളെ നിയന്ത്രിക്കാനുള്ള ശാരീരിക ഇടപെടലുകളുടെ രോഗചികിത്സയ്ക്ക് ആവശ്യമായി വരുന്നു. മറ്റ് വേദന സാഹചര്യങ്ങളിൽ ചിപ്രോഗ്രാഫിക് ഗവേഷകരാണ് ഇത് പരിശോധിക്കുന്നത്. സിസ്റ്റൈറ്റിക് ആയി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്ത പഠനങ്ങളുടെ അഭാവം തെളിവുകൾ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ചികിത്സാപരമായ ശുപാർശകൾ സൃഷ്ടിക്കുന്നതിനുള്ള പ്രായോഗിക വെല്ലുവിളിയാണ് നൽകുന്നത്. എല്ലാ ഭാവി പഠനങ്ങളും വ്യവസ്ഥാപിതമായ സാധുതയുള്ള രീതികൾ ഉപയോഗിച്ച് ഘടനാപരമായ രീതിയിൽ രൂപകൽപ്പന ചെയ്യണം (ഉദാഹരണമായി, റാൻഡമലിംഗ് ട്രയലുകൾ കൺസ്ട്രോഡഡഡ് സ്റ്റാൻഡേർഡ് ട്രയലുകൾ [കോൺട്രാക്റ്റ്], നോൺ-റാൻഡൈസ്ഡ് ഡിസൈനുകൾ [TREND] എന്നിവയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുന്ന സുതാര്യമായ റിപ്പോർട്ടിംഗ്.
  • ചിപ്രോഗ്രാഫിക് റിസർച്ചിൽ സുരക്ഷാ ഡാറ്റയുടെ സിസ്റ്റമാറ്റിക് റിപ്പോർട്ടുചെയ്യൽ ആവശ്യമാണ്. എല്ലാ ക്ലിനിക്കൽ ട്രയലുകളും ഒരുപക്ഷേ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നില്ലെങ്കിൽപ്പോലും സാദ്ധ്യതയുള്ള പാർശ്വഫലങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ ഉപദ്രവങ്ങൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യണം.
  • മാനുവൽ തെറാപ്പി ഗവേഷണം വിലയിരുത്തുന്നതിന് നവീന പരിവേഷം സൃഷ്ടിക്കുക. പഠന ഗ്രൂപ്പുകളിൽ വിഷയം ഉൽപന്ന ഇടപെടലുകളുടെ എക്യുപൈൻസി ഇഫക്റ്റുകളും നോൺസ്പെക്ഫിക്കീവ് ഇഫക്റ്റുകളും നിയന്ത്രിക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു. മാനുവൽ തെറാപ്പിസുകളുടെ ഫലപ്രാപ്തി പഠനങ്ങളിൽ അന്ധരായ വിഷയങ്ങളെയും സേവനദാതാക്കളുമൊക്കെ സാധാരണ സാധ്യമല്ല. അന്തർദേശീയമായ പരിമിതികൾ ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, വിഷയങ്ങളെക്കുറിച്ചും കെയർ പ്രൊവൈഡർമാരുടേയും അന്ധതയെക്കുറിച്ചാണ് GDC നടത്തിയ ഗവേഷണ പ്രബന്ധങ്ങളിൽ റേറ്റുചെയ്തിരുന്നത്. ഈ വസ്തുക്കൾ ഉന്നത നിലവാരമുള്ള റേറ്റിംഗ് ഉപകരണങ്ങളിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്. [2] മാനുവൽ തെറാപ്പി സാഹിത്യത്തിന്റെ വിശകലനം, അടിയന്തിരമായി ആവശ്യമാണ്.
  • തലവേദന കൈറോപ്രാക്റ്റിക് കെയർ പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ ഫലപ്രദമായി ഗവേഷണത്തെ മുന്നോട്ട് കൊണ്ടുപോകാൻ. തലവേദന പഠനങ്ങളിൽ ആരോഗ്യപരമായ ഫലങ്ങളെ കുറിച്ചുള്ള ചികിത്സയുടെ പ്രാധാന്യം വിലയിരുത്തുന്നതിനായി വിവിധ മാർഗ്ഗങ്ങളിലൂടെ ഈ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം മനസ്സിലാക്കിയിട്ടുണ്ട്. തലവേദന ആക്റ്റിവേറ്റ്, തീവ്രത, കാലദൈർഘ്യം എന്നിവ ഏറ്റവും സ്ഥിരമായി ഉപയോഗിച്ചുള്ള ഫലങ്ങളാണ് (പട്ടികകൾ 4-6). ദൈനംദിന ജീവിതനിലവാരം മെച്ചപ്പെടുത്താനും അർഥപൂർണമായ പ്രവർത്തനങ്ങൾ പുനരാരംഭിക്കാനും സഹായിക്കുന്ന ചിരപ്രതിക്ഷത്ര ഗവേഷണത്തിലൂടെ സാധുതയുള്ള രോഗചികിത്സ കേന്ദ്രങ്ങൾ ഫലപ്രദമായി നടപ്പിലാക്കാൻ ഗുരുതരമായ പരിശ്രമങ്ങൾ ആവശ്യമാണ്.
  • ചെലവ്-ഫലപ്രാപ്തി. തലച്ചോറിന് തകരാറുകൾ മൂലം നട്ടെല്ലിൽ കരിമ്പിനുള്ള ചെലവ് ഫലപ്രാപ്തിയിൽ ഗവേഷണ പഠനങ്ങൾ ഒന്നുംതന്നെ കണ്ടെത്തിയില്ല. വെളുത്ത കൃത്രിമപരിശോധനകളുടെ ഭാവിയിൽ ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണ ചെലവുകൾ വിലയിരുത്തുക.

 

ആനുകൂല്യങ്ങളും അപകടസാധ്യതയും തമ്മിലുള്ള സന്തുലിതാവസ്ഥയെക്കുറിച്ച് പൂർണ്ണമായി മനസ്സിലാക്കുന്നതിന് മറ്റ് ഗവേഷണ രീതികൾ ആവശ്യമാണ്. ഈ സിപിജി എല്ലാ ചിപ്പനാ പകൽ ചികിത്സകളും അവലോകനം ചെയ്യുന്നില്ല. ഏതെങ്കിലും ഒഴിവാക്കലുകൾ ക്ലിനിക്കൽ സാഹിത്യത്തിൽ വിടവുകൾ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു. ടൈപ്പ്, ഫ്രീക്വെൻസി, ഡോസേഷൻ, ട്രീറ്റ്മെന്റ് ഓഫ് ട്രീറ്റ്മെന്റ് (കൾ) എന്നിവയെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ, ക്ലിനിക്കൽ അനുഭവം, രോഗിയുടെ അറിവ് എന്നിവ ഉയർന്ന ഉയർന്ന അളവിലുള്ള തെളിവുകൾ ലഭ്യമാക്കും.

 

നിഗമനങ്ങളിലേക്ക്

 

മൈഗ്രെയ്ൻ, സെർവിക്കോജനിക് തലവേദന എന്നിവയെ നിയന്ത്രിക്കുന്നതിന് മുന്സിപ്പൽ കെയ്ഷബിളുകൾ, കൈറോപ്രാക്റ്റിക് കെയർ പിന്തുണയ്ക്കും തെളിവുകൾ ഉണ്ട്. ചികിത്സയുടെ (ടൈം), ഫ്രീക്വൻസി, ഡോസ്, സമയം എന്നിവ ചികിത്സയുടെ (നിർദ്ദേശങ്ങൾ) സമയദൈർഘ്യം നിർദ്ദേശങ്ങൾ, ക്ലിനിക്കൽ അനുഭവം, രോഗിയുടെ അറിവ് എന്നിവയുടെ അടിസ്ഥാനത്തിലാണ്. ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് ഹെഡ്ഷുള്ള രോഗികൾക്ക് ഒറ്റപ്പെട്ട ഇടപെടലാണ് നട്ടെല്ലിന് ഉപയോഗിക്കുന്നത്. കൂടുതൽ ഗവേഷണം ആവശ്യമാണ്.
Practice guidelines link the best available evidence to good clinical practice and are only 1 component of an evidence-informed approach to providing good care. This guideline is intended to be a resource for the delivery of chiropractic care for patients with headache. It is a �living document� and subject to revision with the emergence of new data. Furthermore, it is not a substitute for a practitioner’s clinical experience and expertise. This document is not intended to serve as a standard of care. Rather, the guideline attests to the commitment of the profession to advance evidence-based practice through engaging a knowledge exchange and transfer process to support the movement of research knowledge into practice.

 

പ്രായോഗിക അപ്ലിക്കേഷനുകൾ

 

  • തലവേദനയുള്ള രോഗികൾക്ക് കൈറോപ്രാക്റ്റിക് സംരക്ഷണം നൽകുന്നതിനുള്ള ഒരു മാർഗ്ഗമാണ് ഈ ഗൈഡ്.
  • മൈഗ്രെയ്ൻ അല്ലെങ്കിൽ സെർവികോജനിക് തലവേദന രോഗികളിലെ മരുന്നു പരിപാലിക്കുന്നതിനായി മുന്സിപ്പൽ കൈകാര്യം ചെയ്യുക.
  • മയക്കുമരുന്ന് ഉൾപ്പെടെയുള്ള മൾട്ടിമോഡൽ മൾട്ടിഡൈഡിഷ്യൽ ഇടപെടലുകൾ മൈഗ്രെയ്ൻ രോഗികൾക്ക് ഗുണം ചെയ്യും.
  • ജോയിന്റ് മൊബിലൈസേഷൻ അല്ലെങ്കിൽ ആഴത്തിലുള്ള കഴുത്തുള്ള ഫൈസറോ വ്യായാമങ്ങൾ സെർവികോജനിക് തലവേദനയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ വർദ്ധിപ്പിക്കും.
  • ലോഡ്-ലോഡ് ക്രനിഹോക്വർജിക്കൽ മൊബിലൈസേഷൻ ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദനകൾ മെച്ചപ്പെടുത്താം.

 

കടപ്പാടുകൾ

 

The authors thank the following for input on this guideline: Ron Brady, DC; Grayden Bridge, DC; H James Duncan; Wanda Lee MacPhee, DC; Keith Thomson, DC, ND; Dean Wright, DC; and Peter Waite (Members of the Clinical Practice Guidelines Task Force). The authors thank the following for assistance with the Phase I literature search assessment: Simon Dagenais, DC, PhD; and Thor Eglinton, MSc, RN. The authors thank the following for assistance with the Phase II additional literature search and evidence rating: Seema Bhatt, PhD; Mary-Doug Wright, MLS. The�authors thank Karin Sorra, PhD for assistance with literature searches, evidence rating, and editorial support.

 

സ്രോതസ്സുകൾക്കും താൽപ്പര്യമുള്ള പൊരുത്തക്കേടുകൾക്കും ധനസഹായം

 

ബ്രിട്ടീഷ് കൊളുംബിയ ഒഴികെയുള്ള എല്ലാ പ്രവിശ്യകളിലും സി.ഇ.സി.എ, കനേഡിയൻ ചിൽട്രാക്ടിക് പ്രൊട്ടക്റ്റീവ് അസോസിയേഷൻ, പ്രവിശ്യയിലെ ചിപ്പനാ വിതരണച്ചെലവുകൾ എന്നിവയ്ക്ക് ധനസഹായം നൽകി. ഈ പ്രവർത്തനം സ്പോൺസർ ചെയ്തത് സിസിഎയും ഫെഡറേഷനും. ഈ പഠനത്തിന് താല്പര്യമുണ്ടായ സംഘർഷങ്ങളൊന്നും റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തിട്ടില്ല.

 

ഉപസംഹാരമായി, ആളുകൾക്ക് വൈദ്യസഹായം തേടുന്ന ഏറ്റവും സാധാരണമായ കാരണങ്ങളിലൊന്നാണ് തലവേദന. നിരവധി ആരോഗ്യ പരിചരണ പ്രൊഫഷണലുകൾക്ക് തലവേദനയുണ്ടെങ്കിലും, ചിരസ്ഥരാശി ചികിത്സ എന്നത് പലതരത്തിലുള്ള ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങൾക്ക് പരിഹാരമായി ഉപയോഗിക്കുന്ന പലതരം തലവേദനകളും ഉൾപ്പെടെ പലപ്പോഴും അറിയപ്പെടുന്ന പകര ചികിത്സയാണ്. മുകളിലുള്ള ലേഖനം അനുസരിച്ച്, നട്ടെല്ലുള്ള മാറ്റങ്ങളും കൈമാറ്റങ്ങളും ഉൾപ്പെടെയുള്ള കൈറോപ്രാക്റ്റിക് കെയർ തലവേദനയും മൈഗ്രെയിനും മെച്ചപ്പെടുത്താൻ കഴിയുമെന്ന് തെളിവുകൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. നാഷണൽ സെന്റർ ഫോർ ബയോടെക്നോളജി ഇൻഫർമേഷൻ (എൻസിബി) യിൽ നിന്നും ലഭിച്ച വിവരങ്ങൾ. ഞങ്ങളുടെ വിവരങ്ങളുടെ പരിധി ചിപ്പിപ്പാടിക്ക് മാത്രമല്ല, നട്ടെല്ലിനും മുറിവുകളോടും പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നു. വിഷയം ചർച്ച ചെയ്യാൻ, ഡോക്ടർ ജിമെനെസ് ചോദിക്കാൻ മടിക്കരുത് അല്ലെങ്കിൽ ഞങ്ങളെ ബന്ധപ്പെടുക 915-850-0900 .

 

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് ക്യൂറാണ്

 

 

കൂടുതൽ വിഷയങ്ങൾ: ബാക്ക് വേദന

 

കണക്കുകൾ അനുസരിച്ച്, ഏകദേശം 8% ജനങ്ങൾ ജീവിതകാലത്തുടനീളം കുറഞ്ഞത് ഒരു തവണയെങ്കിലും മുടിയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ അനുഭവപ്പെടുത്തും. പുറം വേദന പലതരം പരിക്കുകളും / അല്ലെങ്കിൽ അവസ്ഥകളും കാരണം ഒരു സാധാരണ പരാതിയാണ്. പലപ്പോഴും, വയറുമായി ഉള്ള നട്ടെല്ലിലെ സ്വാഭാവികമായ ജീർണത വീണ്ടും വേദനയ്ക്ക് ഇടയാക്കും. ഹാനിയേറ്റഡ് ഡിസ്ക്കുകൾ മൃദു, ജെൽ പോലുള്ള ഒരു മധ്യവയസ്കതടാകൃതിയിലുള്ള കേന്ദ്രഭാഗം ചുറ്റുപാടുമുള്ള, ചുറ്റുമുള്ള, പുറത്തെ മോതിരം കട്ടിയുണർത്തി, നാരുകൾ വേട്ടയാടുന്നതും അസ്വസ്ഥമാക്കും. ഡിസ്ക് ഹെർണിയൈറ്റുകൾ സാധാരണയായി താഴത്തെ പിൻഭാഗത്ത്, അല്ലെങ്കിൽ തൊലിയുള്ള നട്ടെല്ലിൽ ഉണ്ടാകുന്നുണ്ടെങ്കിലും, സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് അഥവാ കഴുത്തിലും അവർ ഉണ്ടാകാം. മുറിവുകളോ അല്ലെങ്കിൽ മോശമായോ ആയ അവസ്ഥ കാരണം താഴ്ന്ന നിലയിലുള്ള ഞരമ്പുകളുടെ ഇമപ്പിന് സന്ധിസ്ഥയുടെ ലക്ഷണങ്ങളാകും.

 

 

EXTRA IMPORTANT TOPIC:�Neck Pain Treatment El Paso, TX Chiropractor

 

 

കൂടുതൽ കാര്യങ്ങൾ: EXTRA EXTRA: എൽ പാസോ, ടിക്സ് | അത്ലറ്റുകളും

 

ശൂന്യമാണ്
അവലംബം

1. റോബിൻസ് എം.എസ്., ലിപ്റ്റൺ ആർ.ബി. പ്രാഥമിക തലവേദന മാരക രോഗങ്ങളുടെ രോഗസാദ്ധ്യത. സെമിൻ ന്യൂറോൾ 2010, 30: 107-19.
2. സ്റ്റോവ്നർ എൽജെ, ആൻഡി സി. യൂറോപ്പിൽ തലവേദനയുടെ പ്രഭാവം: യൂറോവിടി പദ്ധതിയുടെ അവലോകനം. ജെ തലവേദന വേദന ഓഗസ്റ്റ് 29; XXX: 2010- നം.
3. കോൾട്ടർ ഐഡി, ഹർവിറ്റ്സ് എൽ, ആദംസ് എ എച്ച്, ജെനവീസ് ബി.ജെ, ഹെയ്സ് ആർ, ഷെക്കെല്ല പി.ജി. വടക്കെ അമേരിക്കയിലെ ചിരാപുക്കാർ ഉപയോഗിക്കുന്ന രോഗികൾ: അവർ ആരാണ്, അവരെന്താണ് ശിശുരോഗ ചികിത്സ? നട്ടെല്ല് (Phila Pa 1976) 2002 (27): 3- 291 [ചർച്ച 9-3].
4. അന്താരാഷ്ട്ര തലവേദന സൊസൈറ്റി. തലവേദന സംബന്ധമായ അന്തരാളങ്ങളുടെ അന്തർദ്ദേശീയ ക്ലാസ്സിഫിക്കേഷൻ, 2 ed. സെഫാലോജിയ XX: 2004: 24- 9 (അനുബന്ധം XX).
5. ബോഗുണ്ട എൻ, ഗോവിന്ദ് ജെ. സെർവികോഗനിക് തലവേദന: ക്ലിനിക്കൽ ഡയഗ്നോസിസ്, അമിത പരിശോധന, ചികിത്സ എന്നിവയെക്കുറിച്ച് ഒരു വിലയിരുത്തൽ. ലാൻസെറ്റ് ന്യൂറോൾ 2009, 8- 959.
6. വാൻ തുൾഡർ എം, ഫുർലാൻ എ, ബോംബാർഡിയർ സി, ബൂട്ടർ എൽ. കോക്്ര്രെൻ കോർപറേഷൻ ബാക്ക് റിവ്യൂ ഗ്രൂപ്പ്, നട്ടെല്ല് (Phila Pa 1976) 2003; XXX: 28- നം.
7. ഓക്സമാൻ AD, Guyatt GH. അവലോകന ലേഖനങ്ങളുടെ ഗുണനിലവാര സൂചികയുടെ മൂല്യനിർണ്ണയം. ജെ ക്ലിൻ എപ്പിഡെമോയോൾ 1991, 44- 1271.
8. Furlan AD, Pennick V, ബോംബാർഡിയർ സി, വാൻ റ്റാലർ എം. കോക്സ് റിവ്യൂ ഗ്രൂപ്പിലെ സിസ്റ്റമാറ്റിക് റിവ്യൂവിന്റെ മാനദണ്ഡങ്ങൾ പരിഷ്കരിച്ചു. നട്ടെല്ല് (Phila Pa 2009) 1976; XXX: 2009- നം.
9. സജാസാദ് ഓ, ഫ്രെഡ്രിക്സൻ ടിഎ, പഫ്ഫൻരാത്ത് വി. സെർവിക്കലോനിക് തലവേദന: ഡയഗണോസ്റ്റിക് മാനദണ്ഡം. ദ സെർവികോജനിക് ഹെറ്റാഷ് ഇന്റർനാഷണൽ സ്റ്റഡി ഗ്രൂപ്പ്. തലവേദന, നട്ടെല്ല്;
10. ഹോക് സി, ലോംഗ് സി.ആർ., റൈറ്റർ ആർ, ഡേവിസ് സി.എസ്, കാംബ്രൺ ജെഎ, ഇവാൻസ് ആർ എന്നിവ. മാനുവൽ രീതികളുടെ ഒരു ബോസ്ബോ നിയന്ത്രിത ട്രയൽ ആസൂത്രണം ചെയ്യുന്ന വിഷയങ്ങൾ: ഒരു പൈലറ്റ് പഠനം നടത്തിയ ഫലങ്ങൾ. J ആൾട്ടർ കോംപ്രിപ് മെഡ് 2002: 8: 21-32.
11. ബോലിൻ പി.ഡി, കാസക്ക് കെ, ബ്രോൻഫോർട്ട് ജി, നെൽസൺ സി, ആൻഡേഴ്സൺ എ.വി. ടൈംലൈൻ ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് ഹെഡ്ജുകളുടെ ചികിത്സയ്ക്കായി നട്ടെല്ലുള്ള കൃത്രിമ, amitriptyline: ഒരു റാൻഡം ക്ലിനിക്കൽ ട്രയൽ. ജെ മണിപ്പുലേറ്റീവ് ഫിസിയോൽ Therx 1995: 18- 148.
12. Bove G, Nilsson N. എപ്പിസോഡിക് ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദനയുടെ ചികിത്സയിൽ വിദഗ്ധ കൈകാര്യം ചെയ്യുക: ഒരു റാൻഡഡ് നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണം. ജമാ 1998: 280: 1576-9.
13. ഡിട്രിക്ക് എസ്.എം., ഗുന്ഥര് വി, ഫ്രാന്സ് ജി, ബര്ത്സര് എം, ഹോള്സ്നര് ബി, കോപ് എം. എയ്റോബിക് വ്യായാമം: ആക്റ്റിവിസത്തോടുകൂടിയ വേദനയും മനോവിശ്ലേഷണവും സ്വാധീനം. ക്ലിങ്ക് ജെ സ്പോർട് മെഡ് 2008: 18-363.
14. ഡാൻകിൻ ആർ.ഡി, പാർക്കിൻ-സ്മിറ്റ് GF, ഗോമെസ് എൻ. ചിയോപ്രക്റ്റീവ് കൃത്രിമവും സംയോജിത മാനുവൽ ട്രാക്ഷനും, ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദനയിൽ കൃത്രിമം: പൈലറ്റ് പഠനം. ജെ ന്യൂറോമസ്കുലോസ്കെലെറ്റൽ സിസ്റ്റൻ 2002, 10: 89- 97.
15. ജൾ ജി, ട്രോട്ട് പി, പോട്ടർ എച്. സർവൈരോണോജെനിക് തലവേദനക്കുള്ള വ്യായാമവും മാനിപുലേറ്റീവ് തെറാപ്പിവും ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണം. നട്ടെല്ല് (Phila Pa 1976) 2002: 27- 1835 [ചർച്ച 9].
16. ലോലർ എസ്.പി, കാമറൂൺ എൽഡി. മൈഗ്രെയ്ൻ ഒരു ചികിത്സയായി മസ്സാജ് തെറാപ്പി ഒരു റാൻഡഡ്, നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണം. ആൻ ബെഹവ് മെഡ് 2006, 32: 50-9.
17. നെൽസൺ സി.എഫ്, ബ്രോൻഫോർഡ് ജി, ഇവാൻസ് ആർ, ബോലിൻ പി, ഗോൾഡ്സ്മിത്ത് സി, ആൻഡേഴ്സൺ എ.വി. നട്ടെല്ലിൽ കലിപ്പ്, എമിട്രപ്ലിൻ, മൈഗ്രെയ്ൻ തലവേദനയുടെ നവോത്ഥാനത്തിനുള്ള രണ്ട് തെറാപ്പികൾ എന്നിവയും ചേർക്കുന്നു. ജെ മണിപ്പുലേറ്റീവ് ഫിസിയോൽ Therx 1998: 21- 511.
18. Nilsson N, Christensen HW, Hartvigsen J. cervicogenic തലവേദന ചികിത്സയിൽ നട്ടെല്ല് കൃത്രിമത്വം. ജെ മണിപ്പുലേറ്റീവ് ഫിസിയോൽ Therx 1997: 20- 326.
19. സോർഡേർബർഗ് ഇ, കാൾസൺ ജെ., സ്റ്റെണർ-വിക്ടോറിൻ ഇ. അക്യുപങ്ചർ, ശാരീരിക പരിശീലനം, ഇളവ് പരിശീലനം എന്നിവയുമായി ചികിത്സിക്കപ്പെടുന്ന ക്രോണിൻ ടെൻഷൻ ടൈപ്പ് തലവേദന. മധ്യനിരയിലുള്ള വ്യത്യാസങ്ങൾ സെഫാലോജിയ XX, 2006: 26- 1320.
20. Tuchin PJ, പൊള്ളാർഡ് H, ബോണല്ലോ ആർ. മൈഗ്രെയിനിലെ ചിപ്പിപ്രോഗ്രാഫിക് മിനറൽ മനുപിൾവേറ്റീവ് തെറാപ്പി എന്ന റാൻഡഡ് നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണം. ജെ മണിപ്പുലേറ്റീവ് ഫിസിയോൽ Therx 2000: 23- 91.
21. Chou R, ഹഫ്മാൻ LH. നോൺഫാർമക്കോളജിക് തെറാപ്പിക്സ് ഫോർ ക്രോണിക് ആൻഡ് ക്രോണിക് ലോ മെയിൽ ബാക്വിഡ്: എ റിവ്യൂ ഓഫ് ദി എവിഡൻസ് ഫോർ ഒരു അമേരിക്കൻ പെയിൻ സൊസൈറ്റി / അമേരിക്കൻ കോളേജ് ഓഫ് ഫിസിഷ്യൻസ് ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസ് ഗൈഡ്ലൈൻ. ആൻ ഇന്റേൺ മീഡിയം 2007, 147: 492-504.
22. ആസ്ടിൻ ജെഎ, ഏൺസ്റ്റ് ഇ. തലവേദന സംബന്ധമായ രോഗങ്ങൾക്കാവശ്യമായ നട്ടെല്ലുള്ള കൃത്രിമത്വത്തിന്റെ ഫലപ്രാപ്തി: ക്രമരഹിതമായ ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണങ്ങളുടെ വ്യവസ്ഥാപിത അവലോകനം. സെഫാലോജിയ XX, 2002: 22- 617.
23. ബയോൻഡി ഡിഎം. തലവേദനക്കുള്ള ശാരീരിക ചികിത്സകൾ: ഒരു ഘടനാപരമായ അവലോകനം. തലവേദന, നട്ടെല്ല്;
24. ബ്രോൻഫോർട്ട് ജി, നിസിൽൺ എൻ, ഹാസ് എം, തുടങ്ങിയവരും. വിട്ടുമാറാത്ത / ആവർത്തിച്ചുള്ള തലവേദനക്കുള്ള നോൺ-ഇൻമേഷീവ് ഫിസിക്കൽ ട്രീറ്റ്മെന്റുകൾ. കോക്രേൻ ഡാറ്റാബേസ് സിസ്റ്റം റിം 2004: CD001878.
25. ഫെർണാണ്ടസ്-ഡി-ലാസ്-പെനാസ് സി, അലോൺസോ-ബ്ലാങ്കോ സി, കുഡഡോഡോ എംഎൽ, മിയാൻഗോലറ ജെ.സി, ബരിഗ എഫ് ജെ, പരജ ജെ. ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദനയിൽ നിന്ന് വേദന കുറയ്ക്കുന്നതിന് മാനുവൽ തെറാപ്പികൾ ഫലപ്രദമാണോ? ഒരു വ്യവസ്ഥാപിത അവലോകനം. ക്ലിനൻ ജെ പെയിന്ദ് 2006, 22-278.
26. ഹർവിറ്റ്സ് എ എൽ, ആക്കർ പി.ഡി, ആദംസ് എ.എച്ച്, മീക്കർ ഡബ്ല്യു.സി, ഷെക്കെൽ പിജി. സർജിക്കൽ നട്ടെല്ല് കൃത്രിമവും സംഘാടനവും. സാഹിത്യത്തിന്റെ വ്യവസ്ഥാപിതമായ അവലോകനം. നട്ടെല്ല് (Phila Pa 1976) 1996: 21-1746.
27. ലെൻസ്സെൻക്ക് എംഎൽ, ദമൻ എൽ, വെർഗെൻ എ.പി., ബെർഗർ മൈ, പാസ്കിജെ ജെ, കോസ്സ് ബി. ഡബ്ല്യു. ഫിസിയോതെറാപ്പിറ്റി ഫലപ്രദത്വവും ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദന ഉള്ള രോഗികളിൽ കൃത്രിമവുമാണ്: ഒരു വ്യവസ്ഥാപിത അവലോകനം. പാനി XX; 2004: 112-381.
28. വെർണൻ എച്ച്, മക്ഡർമമിഡ് സി.എസ്, ഹഗിന സി. ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് ആൻഡ് സെർവിക്കോജനിക് തലവേദനയുടെ ചികിത്സയിൽ ഭിന്നിപ്പിക്കുന്ന / ബദൽ ചികിത്സാരീതികളുടെ റാൻഡഡ് ക്ലിനിക്കൽ ട്രയൽസിന്റെ സിദ്ധാന്തത്തിന്റെ അവലോകനം. സമാഹരിക്കുക The Med Med: 1999: 7-142.
29. ഫെർണാണ്ടസ്-ഡി-ലാസ്-പെനാസ് സി, അലോൺസോ-ബ്ലാങ്കോ സി, കുഡഡഡോ എംഎൽ, പരജ ജെ. സെർവിക്കോജനിക് തലവേദനയിൽ സുഷുൻ മണിപ്ല്യൂട്ടീവ് തെറാപ്പി. തലവേദന, നട്ടെല്ല്;
30. മൽഫ്ബി ജെ.കെ, ഹാരിസൺ ഡിഡി, ഹാരിസൺ ഡി, ബെറ്റ് ജെ, ഫെരെറന്റലി ജെ.ആർ, ക്ലം ജി.ഡബ്ല്യൂ. തലവേദന, കഴുത്ത്, മുകളിലെ വേദന എന്നിവയ്ക്ക് കൈറോഫ്രാക്റ്റിക് സംരക്ഷണത്തിൻറെ ആവൃത്തിയും സമയദൈർഘ്യവും. J Vertebr Subluxat Res_Xx; 2008: 2008-1.
31. ഡിടർട്സ്ക് എഫ്, അക്രാകാലി ഒന്നാമൻ, അക്ബയക്ക് ടി, സിത I, ഇയാൻ എൽ എന്നിവ ദീർഘകാല ടെൻഷൻ ടൈപ്പ് തലവേദനയിൽ രണ്ട് വ്യത്യസ്ത മാനുവൽ തെറാപ്പി ടെക്നിക്സിന്റെ ഫലങ്ങൾ. പെയിൻ ക്ലിൻ നഴ്സസ് 2002: 14- 121.
32. Lemstra M, സ്റ്റ്യൂവാർട്ട് ബി, ഒൾസിൻസ്ക്കി WP. മൈഗ്രെയ്ൻ ചികിത്സയിൽ ബഹുശിക്ഷാപരമായ ഇടപെടലിന്റെ പ്രാപ്തി: ഒരു റാൻഡം ക്ലിനിക്കൽ ട്രയൽ. തലവേദന, നട്ടെല്ല്;
33. മാർക്കസ് ഡി എ, ഷാർഫ് എൽ, മെർസർ എസ്, ടർക് ഡി.സി. മൈഗ്രെയ്ൻ നാരങ്ങാമോ - ലോജിക്കൽ ചികിത്സ: ഇളവ്, താപ ബയോഫീബാക്ക് ഉപയോഗിച്ച് ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി വർദ്ധിപ്പിക്കുന്ന യൂട്ടിലിറ്റി. സെഫാലോജിയ XX, 1998: 18- 266.
34. Narin SO, Pinar L, Erbas D, Ozturk V, Idiman F. മൈഗ്രെയ്ൻ തലവേദന രക്തത്തിലെ നൈട്രിക് ഓക്സൈഡ് തലത്തിൽ വ്യായാമവും വ്യായാമവും സംബന്ധമായ മാറ്റങ്ങൾ. ക്ലിനിക്കൽ റീഹാബൽ 2003, 17: 624-30.
35. ടെറില്ല പി, ജെൻസൺ ആർ, ഓൾസൻ ജെ. ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദനക്കുള്ള ഫിസിയോതെറാപ്പി: ഒരു നിയന്ത്രിത പഠനം. സെഫാലോജിയ XX, 2004: 24- 29.
36. വാൻ എറ്റെ്ടെക്കോവൻ എച്ച്, ലൂക്കാസ് സി. എഫിഫിസി ഓഫ് ഫിസിയോതെറാപ്പി
ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദനയ്ക്കുള്ള ക്രാരിയോജോർജിക്കൽ പരിശീലന പരിപാടി ഉൾപ്പെടെ; ഒരു റാൻഡം ക്ലിനിക്കൽ ട്രയൽ. സെഫാലോൽഗ്രിയ 2006; XXX: 26- നം.
37. വാവ്രെക്ക് ഡി, ഹാസ് എം, പീറ്റേഴ്സൺ ഡി. ഫിസിക്കൽ എക്സാമിനേഷൻ, ക്രോണിക് സെർവിക്കോജനിക് തലവേദനയുടെ ക്രമരഹിതമായ വിചാരണയിൽ നിന്ന് സ്വയം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്ത വേദന. ജെ മണിപ്പുലേറ്റീവ് ഫിസിയോൽ Therx 2010: 33- 338.
38. ഹാസ് M, Aickin M, Vavrek D. സെർവിക്കോജനിക് തലവേദനക്കുള്ള നട്ടെല്ല് കൈകാര്യം ചെയ്യൽ തുറന്ന ലേബൽ റാൻഡം നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണത്തിലെ പ്രതീക്ഷ, രോഗി പ്രൊവൈഡർ ഏറ്റുമുട്ടലിന്റെ ഒരു പ്രാഥമിക പാത്ത് വിശകലനം. ജെ മണിപ്പുലേറ്റീവ് ഫിസിയോൽ തെർ 29; XXX: 2010- നം.
39. Toro-Velasco C, Arroyo-Morales M, Ferna?ndez-de-Las- Pen?as C, Cleland JA, Barrero-Herna?ndez FJ. Short-term effects of manual therapy on heart rate variability, mood state, and pressure pain sensitivity in patients with chronic tension-type headache: a pilot study. J Manipulative Physiol Ther 2009;32:527-35.
40. അലയ്സ് ജി, ഡി ലോറെൻസോ സി, ക്വരിക്കോ പിഇ, et al. നോൺ-ഫാർമാക്കോ - ലോജിക്കൽ സമീപനങ്ങളിൽ വിട്ടുമാറാത്ത തലവേദനകൾ: ട്രാൻക്യുട്ടീഷ്യൻ ഇലക്ട് നർവ് സ്മിമുലേഷൻ, ലേസർ തെറാപ്പി, അക്യുപങ്ചർ ഇൻ കൺട്രോളർ മൈഗ്രെയ്ൻ ട്രീറ്റ്മെന്റ്. ന്യൂറോ സയൻസ് XX (XPL) 9 (എക്സ്പ്ലോർ X): XXIX- XX.
41. Nilsson N. cervicogenic തലച്ചോറിലെ ചികിത്സയിൽ നട്ടെല്ല് കൃത്രിമ ഫലമായി ഒരു ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണം. ജെ മണിപ്പുലേറ്റീവ് ഫിസിയോൽ Therx 1995: 18- 435.
42. അണ്ണൽ എൻ, സൗന്ദപൻ എസ്.വി, പളനിയപ്പൻ കെ.എം.സി, ചദ്രശക്കർ എസ്. മൈഗ്രെയ്ൻ, ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ്, ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ്, അൾട്രാ, വോൾട്ടേജ്, നോൺ-പൾസസൈൽ ഡയറക്റ്റീവ് ഡിസി. ട്രാൻക്യുട്ടീഷ്യൻ ഇലക്ട്രിക്കൽ നാർക്ക് സ്പിമുലേഷൻ (ടാൻസ്) എന്ന താരതമ്യവും. തലവേദനയായ Q 1992: 3: 434-7.
43. നിസിലൺ എൻ, ക്രിസ്റ്റൻസൻ എച്ച്. ഡബ്ല്യു., ഹാർട്ട്വിജസ് ജെ. വെറ്റിനൽ മാനിപുലേഷൻ ശേഷം നിഷ്ക്രിയമായ ചലനത്തിലെ നീണ്ട മാറ്റങ്ങൾ: ക്രമരഹിതമായ, അന്ധനായ, നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണം. ജെ മണിപ്പുലേറ്റീവ് ഫിസിയോൽ Therx 1996: 19- 165.
44. ആൻഡേഴ്സൺ ആർ, സെൻസിസൽ സി. ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് ഹെഡ്- ആച്ചുകൾക്ക് തിരഞ്ഞെടുത്ത അസ്ഥികൂടം ചികിത്സയും ഇളവ്യും താരതമ്യം ചെയ്യുക. തലവേദന, നട്ടെല്ല്;
45. ഒസീസ്ലി ബി, പാർക്കിൻ-സ്മിത്ത് GF. Chiropractic നട്ടെല്ല് കൃത്രിമവും, ദീർഘകാല ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദനയുടെ ചികിത്സയിൽ സമാഹരിക്കാനുള്ള സാധ്യതയും: ഒരു പൈലറ്റ് പഠനം. യുുർ ജെ തോബിറ്റർ 2002: 50-3.
46. ഫെർണാണ്ടസ്-ഡി-ലാസ്-പെനാസ് സി, ഫെർണാണ്ടസ്-കാർനാരോ ജെ, പ്ലാസാ ഫെർണാണ്ടെസ് എ, ലോമാസ്-വേഗ ആർ, മൈഗോലോളർ-പേജ് ജെ.സി. ശോച്യ പരിക്ക് ശീലത്തിൽ ഡോർസൽ കൃത്രിമത്വം: ഒരു റാൻഡഡ് നിയന്ത്രിത ട്രയൽ. ജെ വൈപ്പർലാഷ് അനുബന്ധ രോഗങ്ങൾ: 2004, 3: 55-72.
47. പാർക്കർ GB, പ്രീയോർ ഡി എസ്, ടപ്ലിങ് എച്ച്. ക്ലിനിക്കൽ ട്രയൽ സമയത്ത് മൈഗ്രെയ്ൻ എന്തിനാണ് മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നത്? മൈഗ്രേൻ വേണ്ടി സെർവിക്കൽ കൃത്രിമത്വം ഒരു പരീക്ഷയിൽ നിന്നും ഫലങ്ങൾ. ഓസ്റ്റ് NZJ മെഡ് 1980; XXX: 10- നം.
48. പാർക്കർ ജി.ബി, ടപ്ലിംഗ് എച്ച്, പ്രയോർ ഡി.എസ്. മൈഗ്രേൻ സെർവിക്കൽ കൃത്രിമത്തിന്റെ നിയന്ത്രിത പരിശോധന. ആസ്റ്റ് NZJ മെഡ് 1978: 8-589.
49. ഫോസ്റ്റർ കെ.എ, ലിസ്കിൻ ജെ, സെൻ എസ്, തുടങ്ങിയവരും. തലച്ചോറിന്റെ തലച്ചോറിൻറെ ചികിത്സാരീതിയാണ് ട്രെയ്ജർ: ഒരു പൈലറ്റ് പഠനം. ആൾട്ടർ തെർ ഇൻഷുറൻസ് എംഎംഎക്സ് XIX XX: 2004-10.
50. ഹാസ് M, ഗ്രൂപ്പ് ഗ്രൂപ്പ് E, Aickin M, et al. ദീർഘകാല സെർവികോജനിക് തലവേദനയും ബന്ധപ്പെട്ട കഴുത്തിലെ വേദനയും കൈമാറുന്നതിനുള്ള ഡോസ് പ്രതികരണം: ഒരു ക്രമരഹിത പൈലറ്റ് പഠനം. ജെ മണിപ്പുല - ട്വീവ് ഫിസിയോൽ Ther XX; 2004: 27 - 547.
51. സജോഗ്രൻ ടി, നിസിനെൻ കെ.ജെ, ജാർവെൻപാ എസ്.കെ., ഒജെൻൺ എം.ടി, വനഹന്ത ഹ, മാൽകിയ ഇഎ. ശാരീരിക വ്യായാമം ഇടപെടൽ, തലവേദന, കഴുത്ത്, തോളിൽ ലക്ഷണങ്ങൾ, ഓഫീസ് ജോലിക്കാരുടെ പേശീയിക്കൽ ശേഷി എന്നിവയൊക്കെ: ഒരു ക്ലസ്റ്റർ റാൻഡഡ് നിയന്ത്രിത ക്രോസ്-ട്രയൽ ട്രയൽ. പാനി XX; 2005: 116-119.
52. ഹാൻടൻ WP, ഓൾസൺ SL, Hodson JL, Imler VL, Knab VM, Magee JL. ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദനയിൽ സബ്ജക്ടിൽ സി.വി.-എൻ.എക്സ്.എക്സ്. ജെ മാനുവൽ മാനിപുലേറ്റീവ് Ther XX; 4: 1999-7.
53. സോളമൻ എസ്, എൽബ്ലിൻ എ, ഫ്രീറ്റാഗ് എഫ്, ഗാൽഗർ റാം, മൂർ കെ, സ്വിഡ്ലോ ബി, തുടങ്ങിയവരും. ടെൻഷൻ തലവേദനയുടെ ചികിത്സയിൽ ക്രാരിയൽ ഇലക്ട്രോത്തറി ചികിത്സയുടെ ഫലവും ഫലപ്രദവും. തലവേദന, നട്ടെല്ല്;
54. ഹാർട്ട് ടി, ചാൻ HT, ക്രിസ്റ്റൻസൺ എൽ, ഒഡെന്താൽ ബി, വെൽസ് സി, റോബിൻസൺ കെ. സെർവിക്കോജനിക് തലവേദനയുടെ മാനേജ്മെൻറിലെ ഒരു സ്വാഭാവിക അപ്പോഫിസൽ ഗ്ലൈഡ് (എസ്എൻഎജി) ന്റെ സ്വാഭാവികത. ജെ ഓർത്തോപ് സ്പോർട്സ് ഫിസിക്കൽ Therx 1, 2- 2007.
55. സോളമൻ എസ്, ഗുഗ്ലീൽമോ കെ.എം. ട്രാൻക്യുട്ടീഷ്യൻ ഇലക്ട്രോണിക് ഉത്തേജനം വഴി തലവേദന ചികിത്സ. തലവേദന, നട്ടെല്ല്;
56. Hoyt WH, ഷഫർ എഫ്, ബാർഡ് ഡി എ, ബെനെസ്ലർ ഇ.എസ്, ബ്ലാങ്കൻഹോൺ ജിഡി, ഗ്രേ ജെ.എച്ച്, തുടങ്ങിയവരും. പേശികളുടെ സങ്കലന തലവേദനയുടെ ചികിത്സയിൽ ഓസ്റ്റിയോപാറ്റിക് കൃത്രിമത്വം. J Am Osteopath Assoc 1979, 78: 322-5.
57. വെർണൺ എച്ച്, ജാൻസ് ജി, ഗോൾഡ്സ്മിത്ത് സി.എച്ച്, മക്ഡെർമമിഡ് സി. ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദനയുള്ള മുതിർന്നവരുടെ ചിരസ്ഥാവബോധവും ചികിത്സാപരമായ ചികിത്സാരോഗ്യവുമായ ചികിത്സാരീതിയായ ഒരു ചികിത്സാരീതിയാണ്. ജെ മണിപ്പുലേറ്റീവ് ഫിസിയോൽ Therx 2009: 32- 344.
58. മോങ്കിനി എഫ്, സിക്കോൺ ജി, റോട്ട ഇ, ഫെററോ എൽ, ഉഗോളിനി എ, ഇവാഞ്ചലിസ്റ്റാ എ, et al. തലവേദന, കഴുത്ത്, തോളിൻറെ വേദന എന്നിവ കുറയ്ക്കാൻ വിദ്യാഭ്യാസ-ഭൗതിക പരിപാടികളുടെ ഫലപ്രാപ്തി: ഒരു ജോലിസ്ഥലത്തെ നിയന്ത്രിത ട്രയൽ. സെഫാലോജിയ XX, 2008: 28- 541.
59. ഫെർണാണ്ടസ്-ഡി-ലാസ്-പെനാസ് സി, അലോൺസോ-ബ്ലാങ്കോ സി, സാൻ-റോമൻ ജെ, മിയാൻജോളർ-പേജ് ജെ.സി. ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദന, മൈഗ്രെയ്ൻ, സെർവികോജനിക് തലവേദനയിൽ മസ്തിഷ്ക കൃത്രിമവും ഏകീകരണവും ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണങ്ങളുടെ രീതിശാസ്ത്രപരമായ ഗുണമേന്മ. ജെ ഓർത്തോപ് സ്പോർട്സ് ഫിസിക്കൽ Therx 2006, 36- 160.
60. ലവ് എച്ച്.എൽ., ലിൻ പി.എച്ച്, ഫൂ ജെൽ, വാങ് എസ്.ജെ, ക്ലാർക്ക് ഡി ജെ, വാക്കർ ഡിസി. തലച്ചോറിന്റെ പരിക്കേറ്റ ശേഷം തലവേദനയും ചികിത്സയും: ഒരു കേന്ദ്രീകൃത അവലോകനം. ആം ജെ ഫിഷ് മെഡി റീഹാബിൽ 2006; XXX: 85- നം.

എകോർഡൺ അടയ്ക്കുക
പ്രസിദ്ധീകരിച്ചത്

സമീപകാല പോസ്റ്റുകൾ

സ്ലീപ് അപ്നിയയും നടുവേദനയും

ജനസംഖ്യയുടെ നല്ലൊരു ഭാഗം രാത്രി നടുവേദനയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതാണ്. എന്നാൽ മറ്റൊന്ന് ഉണ്ട്… കൂടുതല് വായിക്കുക

പരിക്കുമായി ബന്ധപ്പെട്ട സമ്മർദ്ദവും ഉത്കണ്ഠയും ചിറോപ്രാക്റ്റിക് പരിചരണത്തിലൂടെ അഭിസംബോധന ചെയ്യുന്നു

പരിക്കുകൾക്ക് കാരണമാകുന്ന ആഘാതകരമായ അപകടങ്ങളിലൂടെ കടന്നുപോകുന്നത് പരിക്ക് സംബന്ധമായ സമ്മർദ്ദത്തിനും ഉത്കണ്ഠയ്ക്കും കാരണമാകും… കൂടുതല് വായിക്കുക

ഡെഡ്‌ലിഫ്റ്റ് ലോവർ ബാക്ക് പരിക്കിൽ നിന്ന് വീണ്ടെടുക്കുന്നു

പേശി, ശക്തി, am ർജ്ജം എന്നിവ സൃഷ്ടിക്കാൻ സഹായിക്കുന്ന ഒരു ഭാരോദ്വഹന വ്യായാമമാണ് ഡെഡ്‌ലിഫ്റ്റ്. ഇത്… കൂടുതല് വായിക്കുക

നട്ടെല്ല് കംപ്രഷൻ ഒടിവുകൾ ഒഴിവാക്കുകയും തടയുകയും ചെയ്യുന്നു

നട്ടെല്ല് വെർട്ടെബ്രൽ കംപ്രഷൻ ഒടിവുകൾ പ്രായമായ വ്യക്തികളിൽ ഉണ്ടാകുന്ന ഒരു സാധാരണ പരിക്കാണ്… കൂടുതല് വായിക്കുക

സയാറ്റിക്കയ്ക്കുള്ള നാഡി ഫ്ലോസിംഗ് വ്യായാമങ്ങൾ

സയാറ്റിക്കയ്ക്കുള്ള പരമ്പരാഗത വൈദ്യചികിത്സ ചിലപ്പോൾ വ്യക്തികൾക്ക് ഫലപ്രദമോ ഫലപ്രദമോ ആകില്ല,… കൂടുതല് വായിക്കുക

സെൽഫ് ക്രാക്കിംഗ്, സെൽഫ് പോപ്പിംഗ് ദി നട്ടെല്ല്

സ്വയം തകർക്കുന്നതും നട്ടെല്ല് പോപ്പ് ചെയ്യുന്നതും നല്ലതായി തോന്നുമെങ്കിലും പ്രൊഫഷണൽ / ചിറോപ്രാക്റ്റിക് ഇല്ലാതെ ഇത് ചെയ്യണം… കൂടുതല് വായിക്കുക

ഓൺലൈൻ ചരിത്രവും രജിസ്ട്രേഷനും
ഇന്ന് ഞങ്ങളെ വിളിക്കുക