എൽ പാസോ, TX ലെ കൈറോപ്രാക്റ്റിക് തലവേദന ചികിത്സ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ

പങ്കിടുക

ഡോക്ടറുടെ ഓഫീസ് സന്ദർശനത്തിനുള്ള ഏറ്റവും സാധാരണമായ കാരണങ്ങളിലൊന്നാണ് തലവേദന. ഭൂരിഭാഗം ആളുകളും അവരുടെ ജീവിതത്തിലെ ഏതെങ്കിലും ഘട്ടത്തിൽ അവ അനുഭവിക്കുന്നു, പ്രായം, വംശം, ലിംഗഭേദം എന്നിവ പരിഗണിക്കാതെ അവർ ആരെയും ബാധിക്കും. ഇന്റർനാഷണൽ തലവേദന സൊസൈറ്റി, അല്ലെങ്കിൽ IHS, തലവേദനയെ പ്രാഥമികമായി വർഗ്ഗീകരിക്കുന്നു, അവ മറ്റൊരു പരിക്ക് കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ അവസ്ഥ അല്ലെങ്കിൽ ദ്വിതീയമായി, അവയ്ക്ക് പിന്നിൽ ഒരു അടിസ്ഥാന കാരണമുണ്ടെങ്കിൽ. നിന്ന് മൈഗ്രെയിൻസ് ക്ലസ്റ്റർ തലവേദനയും ടെൻഷൻ തലവേദനയും വരെ, നിരന്തരമായ തല വേദന അനുഭവിക്കുന്ന ആളുകൾക്ക് അവരുടെ ദൈനംദിന പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ പങ്കെടുക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ടായിരിക്കും. പല ആരോഗ്യപരിപാലന വിദഗ്ധരും തലവേദനയ്ക്ക് ചികിത്സ നൽകുന്നു, എന്നിരുന്നാലും, കൈറോപ്രാക്റ്റിക് കെയർ വിവിധ ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങൾക്കുള്ള ഒരു ജനപ്രിയ ബദൽ ചികിത്സാ ഓപ്ഷനായി മാറിയിരിക്കുന്നു. തലവേദനയുള്ള മുതിർന്നവരുടെ കൈറോപ്രാക്റ്റിക് ചികിത്സയ്ക്കുള്ള തെളിവുകൾ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ പ്രകടിപ്പിക്കുക എന്നതാണ് ഇനിപ്പറയുന്ന ലേഖനത്തിന്റെ ഉദ്ദേശ്യം.

 

ഉള്ളടക്കം

തലവേദനയുള്ള മുതിർന്നവരുടെ കൈറോപ്രാക്റ്റിക് ചികിത്സയ്ക്കുള്ള തെളിവ് അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ

 

വേര്പെട്ടുനില്ക്കുന്ന

 

  • ലക്ഷ്യം: മുതിർന്നവരിലെ തലവേദനയുടെ കൈറോപ്രാക്റ്റിക് ചികിത്സയ്ക്കായി തെളിവ്-വിവരമുള്ള പരിശീലന ശുപാർശകൾ നൽകുക എന്നതാണ് ഈ കൈയെഴുത്തുപ്രതിയുടെ ലക്ഷ്യം.
  • രീതികൾ: 2009 ഓഗസ്റ്റ് വരെ പ്രസിദ്ധീകരിച്ച നിയന്ത്രിത ക്ലിനിക്കൽ ട്രയലുകളുടെ ചിട്ടയായ സാഹിത്യ തിരയലുകൾ കൈറോപ്രാക്റ്റിക് പരിശീലനത്തിന് പ്രസക്തമായ മെഡ്‌ലൈൻ ഡാറ്റാബേസുകൾ ഉപയോഗിച്ച് നടത്തി; എംബേസ്; അലൈഡ് ആൻഡ് കോംപ്ലിമെന്ററി മെഡിസിൻ; നഴ്‌സിംഗിന്റെയും അനുബന്ധ ആരോഗ്യ സാഹിത്യത്തിന്റെയും ക്യുമുലേറ്റീവ് ഇൻഡക്സ്; മാനുവൽ, ആൾട്ടർനേറ്റീവ്, നാച്ചുറൽ തെറാപ്പി ഇൻഡക്സ് സിസ്റ്റം; Alt HealthWatch; കൈറോപ്രാക്റ്റിക് സാഹിത്യത്തിലേക്കുള്ള സൂചിക; ഒപ്പം കൊക്രെയ്ൻ ലൈബ്രറിയും. കണ്ടെത്തലുകളുടെ എണ്ണം, ഗുണമേന്മ, സ്ഥിരത എന്നിവ തെളിവുകളുടെ മൊത്തത്തിലുള്ള ശക്തി (ശക്തമായ, മിതമായ, പരിമിതമായ അല്ലെങ്കിൽ വൈരുദ്ധ്യമുള്ളത്) നൽകുന്നതിനും പരിശീലന ശുപാർശകൾ രൂപപ്പെടുത്തുന്നതിനും പരിഗണിച്ചു.
  • ഫലം: ഇരുപത്തിയൊന്ന് ലേഖനങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുത്തൽ മാനദണ്ഡങ്ങൾ പാലിക്കുകയും ശുപാർശകൾ വികസിപ്പിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുകയും ചെയ്തു. തെളിവുകൾ മിതമായ അളവിൽ കവിഞ്ഞില്ല. മൈഗ്രേൻ, സ്പൈനൽ കൃത്രിമത്വം, മസാജ് ഉൾപ്പെടെയുള്ള മൾട്ടിമോഡൽ മൾട്ടിഡിസിപ്ലിനറി ഇടപെടലുകൾ എന്നിവ എപ്പിസോഡിക് അല്ലെങ്കിൽ ക്രോണിക് മൈഗ്രെയ്ൻ ഉള്ള രോഗികളുടെ മാനേജ്മെന്റിനായി ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദനയ്ക്ക്, എപ്പിസോഡിക് ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദനയുടെ മാനേജ്മെന്റിന് സ്പൈനൽ കൃത്രിമത്വം ശുപാർശ ചെയ്യാനാവില്ല. വിട്ടുമാറാത്ത ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദനയുള്ള രോഗികൾക്ക് സുഷുമ്നാ കൃത്രിമത്വം ഉപയോഗിക്കുന്നതിന് അനുകൂലമായോ പ്രതികൂലമായോ ഒരു ശുപാർശ നൽകാനാവില്ല. എപ്പിസോഡിക് അല്ലെങ്കിൽ ക്രോണിക് ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദനയുള്ള രോഗികളുടെ ദീർഘകാല മാനേജ്മെന്റിന് ലോ-ലോഡ് ക്രാനിയോസെർവിക്കൽ മൊബിലൈസേഷൻ ഗുണം ചെയ്യും. സെർവികോജനിക് തലവേദനയ്ക്ക്, നട്ടെല്ല് കൃത്രിമത്വം ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. ജോയിന്റ് മൊബിലൈസേഷൻ അല്ലെങ്കിൽ ഡീപ് നെക്ക് ഫ്ലെക്‌സർ വ്യായാമങ്ങൾ ലക്ഷണങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്തിയേക്കാം. സെർവികോജെനിക് തലവേദനയുള്ള രോഗികൾക്ക് ജോയിന്റ് മൊബിലൈസേഷനും ഡീപ്പ് നെക്ക് ഫ്ലെക്‌സർ വ്യായാമങ്ങളും സംയോജിപ്പിക്കുന്നതിലൂടെ സ്ഥിരമായി ചേർക്കുന്ന പ്രയോജനമില്ല. മിക്ക ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണങ്ങളിലും പ്രതികൂല സംഭവങ്ങൾ അഭിസംബോധന ചെയ്തിട്ടില്ല; അവർ ഉണ്ടായിരുന്നെങ്കിൽ, ആരും ഉണ്ടായിരുന്നില്ല അല്ലെങ്കിൽ അവർ പ്രായപൂർത്തിയാകാത്തവരായിരുന്നു.
  • നിഗമനങ്ങൾ: സുഷുമ്‌നാ കൃത്രിമത്വം ഉൾപ്പെടെയുള്ള കൈറോപ്രാക്‌റ്റിക് പരിചരണം മൈഗ്രെയ്ൻ മെച്ചപ്പെടുത്തുമെന്ന് തെളിവുകൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു
    കൂടാതെ സെർവിക്കോജനിക് തലവേദനയും. ചികിത്സയുടെ (കൾ) തരം, ആവൃത്തി, അളവ്, ദൈർഘ്യം എന്നിവ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശ ശുപാർശകൾ, ക്ലിനിക്കൽ അനുഭവം, കണ്ടെത്തലുകൾ എന്നിവയെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതായിരിക്കണം. ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദനയുള്ള രോഗികൾക്ക് ഒറ്റപ്പെട്ട ഇടപെടലായി നട്ടെല്ല് കൃത്രിമത്വം ഉപയോഗിക്കുന്നതിനുള്ള തെളിവുകൾ അവ്യക്തമായി തുടരുന്നു. (ജെ മാനിപ്പുലേറ്റീവ് ഫിസിയോൾ തെർ 2011;34:274-289)
  • പ്രധാന സൂചിക വ്യവസ്ഥകൾ: നട്ടെല്ല് കൃത്രിമത്വം; മൈഗ്രെയ്ൻ ഡിസോർഡേഴ്സ്; ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദന; പോസ്റ്റ് ട്രോമാറ്റിക് തലവേദന; പരിശീലന മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം; കൈറോപ്രാക്റ്റിക്

 

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസിന്റെ ഇൻസൈറ്റ്

സാധാരണ ജനങ്ങളിൽ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെടുന്ന ഏറ്റവും സാധാരണമായ വേദനകളിൽ ഒന്നാണ് മൈഗ്രേനും മറ്റ് തരത്തിലുള്ള തലവേദനകളും ഉൾപ്പെടെയുള്ള തലവേദന അല്ലെങ്കിൽ തലവേദന. ഇവ തലയുടെ ഒന്നോ രണ്ടോ വശത്ത് സംഭവിക്കാം, ഒരു പ്രത്യേക സ്ഥലത്ത് ഒറ്റപ്പെടുത്താം അല്ലെങ്കിൽ ഒരു ബിന്ദുവിൽ നിന്ന് തലയിലുടനീളം പ്രസരിക്കാം. തലവേദനയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ തല വേദനയുടെ തരത്തെയും ആരോഗ്യ പ്രശ്നത്തിന്റെ ഉറവിടത്തെയും ആശ്രയിച്ച് വ്യത്യാസപ്പെടാം, തലവേദന അതിന്റെ തീവ്രതയും രൂപവും പരിഗണിക്കാതെ തന്നെ ഒരു പൊതു പരാതിയായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. തലവേദന, അല്ലെങ്കിൽ തല വേദന, നട്ടെല്ലിന്റെ നീളം കൂടിയ സുഷുമ്‌നാ തെറ്റായ ക്രമീകരണത്തിന്റെ ഫലമായി സംഭവിക്കാം. സ്‌പൈനൽ അഡ്ജസ്റ്റ്‌മെന്റുകളുടെയും മാനുവൽ കൃത്രിമത്വങ്ങളുടെയും ഉപയോഗത്തിലൂടെ, കൈറോപ്രാക്‌റ്റിക് പരിചരണത്തിന് നട്ടെല്ലിനെ സുരക്ഷിതമായും ഫലപ്രദമായും പുനഃസ്ഥാപിക്കാനും നട്ടെല്ലിന്റെ ചുറ്റുമുള്ള ഘടനകളിലെ സമ്മർദ്ദവും സമ്മർദ്ദവും കുറയ്ക്കാനും ആത്യന്തികമായി മൈഗ്രെയ്ൻ തലവേദന വേദന ലക്ഷണങ്ങളും മൊത്തത്തിലുള്ള ആരോഗ്യവും ക്ഷേമവും മെച്ചപ്പെടുത്താൻ സഹായിക്കും.

 

മുതിർന്നവരിൽ തലവേദന ഒരു സാധാരണ അനുഭവമാണ്. ആവർത്തിച്ചുള്ള തലവേദന കുടുംബജീവിതം, സാമൂഹിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ, ജോലി ശേഷി എന്നിവയെ പ്രതികൂലമായി ബാധിക്കുന്നു.[1,2] ലോകമെമ്പാടും, ലോകാരോഗ്യ സംഘടനയുടെ അഭിപ്രായത്തിൽ, വൈകല്യത്തോടെ ജീവിക്കുന്ന എല്ലാ വർഷങ്ങളിലും മൈഗ്രെയ്ൻ മാത്രം 19-ആം സ്ഥാനത്താണ്. വടക്കേ അമേരിക്കയിൽ കൈറോപ്രാക്‌റ്റിക് പരിചരണം തേടുന്നതിനുള്ള കാരണങ്ങളിൽ മൂന്നാം സ്ഥാനത്താണ് തലവേദന.[3]

 

കൃത്യമായ രോഗനിർണ്ണയം മാനേജ്മെന്റിനും ചികിത്സയ്ക്കും പ്രധാനമാണ്, തലവേദന വൈകല്യങ്ങളുടെ ഇന്റർനാഷണൽ ക്ലാസിഫിക്കേഷൻ 2 (ഇന്റർനാഷണൽ തലവേദന സൊസൈറ്റി [IHS]) ൽ തലവേദന തരങ്ങളുടെ വിശാലമായ ശ്രേണി വിവരിച്ചിട്ടുണ്ട്.[4] വിഭാഗങ്ങൾ ക്ലിനിക്കൽ, ഗവേഷണ ഉപയോഗത്തിന് ഉദ്ദേശിച്ചുള്ളതാണ്. ഏറ്റവും സാധാരണമായ തലവേദന, ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ്, മൈഗ്രെയ്ൻ എന്നിവ എപ്പിസോഡിക് അല്ലെങ്കിൽ വിട്ടുമാറാത്ത സ്വഭാവമുള്ള പ്രാഥമിക തലവേദനകളായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. എപ്പിസോഡിക് മൈഗ്രെയ്ൻ അല്ലെങ്കിൽ ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദനകൾ പ്രതിമാസം 15 ദിവസത്തിൽ താഴെ മാത്രമേ ഉണ്ടാകൂ, അതേസമയം വിട്ടുമാറാത്ത തലവേദനകൾ മാസത്തിൽ 15 ദിവസത്തിൽ കൂടുതൽ ഉണ്ടാകുന്നത് കുറഞ്ഞത് 3 (മൈഗ്രെയ്ൻ) അല്ലെങ്കിൽ 6 മാസം (ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദന) ആണ്.[4] തലയിലോ കഴുത്തിലോ ഉള്ള ക്ലിനിക്കൽ പ്രശ്‌നങ്ങളാണ് ദ്വിതീയ തലവേദനയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നത്, അത് എപ്പിസോഡിക് അല്ലെങ്കിൽ ക്രോണിക് ആയിരിക്കാം. സെർവികോജെനിക് തലവേദന എന്നത് കൈറോപ്രാക്റ്റർമാർ സാധാരണയായി ചികിത്സിക്കുന്ന ദ്വിതീയ തലവേദനയാണ്, കൂടാതെ കഴുത്തിലെ ഒരു ഉറവിടത്തിൽ നിന്ന് പരാമർശിക്കുകയും തലയുടെ ഒന്നോ അതിലധികമോ ഭാഗങ്ങളിൽ അനുഭവപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്ന വേദന ഉൾപ്പെടുന്നു. IHS സെർവികോജനിക് തലവേദനയെ ഒരു പ്രത്യേക രോഗമായി അംഗീകരിക്കുന്നു, [1] കൂടാതെ തലവേദനയ്ക്ക് കഴുത്തിലെ തകരാറോ നിഖേദ് കാരണമോ ചരിത്രവും ക്ലിനിക്കൽ സവിശേഷതകളും (കഴുത്തിലെ ആഘാതത്തിന്റെ ചരിത്രം, വേദനയുടെ മെക്കാനിക്കൽ വർദ്ധനവ്, സെർവിക്കൽ ചലനത്തിന്റെ കുറവ്, കൂടാതെ ഫോക്കൽ നെക്ക് ടെൻഡർനസ്, മയോഫാസിയൽ വേദന മാത്രം ഒഴികെ) രോഗനിർണ്ണയത്തിന് പ്രസക്തമാണ്, പക്ഷേ സാഹിത്യത്തിൽ വിവാദങ്ങളൊന്നുമില്ല.

 

തലവേദനയുള്ള രോഗികളെ പരിചരിക്കാൻ കൈറോപ്രാക്‌റ്റർമാർ സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്ന ചികിത്സാരീതികളിൽ നട്ടെല്ല് കൃത്രിമത്വം, മൊബിലൈസേഷൻ, ഉപകരണത്തിന്റെ സഹായത്തോടെയുള്ള നട്ടെല്ല് കൃത്രിമം, പരിഷ്‌ക്കരിക്കാവുന്ന ജീവിതശൈലി ഘടകങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള വിദ്യാഭ്യാസം, ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി രീതികൾ, ചൂട്/ഐസ്, മസാജ്, ട്രിഗർ പോയിന്റ് തെറാപ്പി പോലുള്ള വിപുലമായ സോഫ്റ്റ് ടിഷ്യു തെറാപ്പികൾ, ഒപ്പം ബലപ്പെടുത്തലും വലിച്ചുനീട്ടുന്ന വ്യായാമങ്ങളും. ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസ് അറിയിക്കുന്നതിന് ലഭ്യമായ ഗവേഷണ തെളിവുകളുടെ ഗുണനിലവാരം കണക്കിലെടുത്ത്, ഗവേഷണ-അടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള അറിവ് സ്വീകരിക്കുന്നതിനും ഉപയോഗിക്കുന്നതിനും കൈറോപ്രാക്റ്റിക് ഉൾപ്പെടെയുള്ള ആരോഗ്യ പ്രൊഫഷനുകൾക്ക് വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന പ്രതീക്ഷയുണ്ട്. തൽഫലമായി, കനേഡിയൻ ചിറോപ്രാക്‌റ്റിക് അസോസിയേഷന്റെയും (സിസിഎ) കനേഡിയൻ ഫെഡറേഷൻ ഓഫ് ചിറോപ്രാക്‌റ്റിക് റെഗുലേറ്ററി ആൻഡ് എജ്യുക്കേഷണൽ അക്രെഡിറ്റിംഗ് ബോർഡുകളുടെയും (ഫെഡറേഷൻ) ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസ് ഗൈഡ്‌ലൈൻസ് പ്രോജക്റ്റിന്റെയും ലക്ഷ്യം ലഭ്യമായ തെളിവുകളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി പരിശീലനത്തിനുള്ള മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ വികസിപ്പിക്കുക എന്നതാണ്. മുതിർന്നവരിലെ തലവേദനയുടെ കൈറോപ്രാക്റ്റിക് ചികിത്സയ്ക്കായി തെളിവ്-വിവരമുള്ള പരിശീലന ശുപാർശകൾ നൽകുക എന്നതാണ് ഈ കൈയെഴുത്തുപ്രതിയുടെ ലക്ഷ്യം.

 

രീതികൾ

 

ഗൈഡ്‌ലൈൻസ് ഡെവലപ്‌മെന്റ് കമ്മിറ്റി (ജിഡിസി) സാഹിത്യാന്വേഷണം, സ്‌ക്രീനിംഗ്, അവലോകനം, വിശകലനം, വ്യാഖ്യാനം എന്നിവയ്‌ക്കായി ചിട്ടയായ പ്രക്രിയകൾക്കായി ആസൂത്രണം ചെയ്യുകയും പൊരുത്തപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്തു. മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളുടെ ഗവേഷണത്തിന്റെയും മൂല്യനിർണ്ണയത്തിന്റെയും മൂല്യനിർണ്ണയ സഹകരണം നിർദ്ദേശിക്കുന്ന മാനദണ്ഡങ്ങളുമായി രീതികൾ പൊരുത്തപ്പെടുന്നു (www.agreecollaboration.org). ഈ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം പരിശീലകർക്ക് സഹായകമായ ഒരു ഉപകരണമാണ്. ഇത് പരിചരണത്തിന്റെ ഒരു മാനദണ്ഡമായി ഉദ്ദേശിച്ചുള്ളതല്ല. ഗൈഡ്‌ലൈൻ ലഭ്യമായ പ്രസിദ്ധീകരിച്ച തെളിവുകളെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു, കൂടാതെ രോഗി പരിചരണത്തിനുള്ള തെളിവ്-വിവരമുള്ള സമീപനത്തിന്റെ 1 ഘടകം മാത്രമാണ്.

 

ഡാറ്റ ഉറവിടങ്ങളും തിരയലുകളും

 

ചികിൽസാ സാഹിത്യത്തിന്റെ ചിട്ടയായ തിരയലും മൂല്യനിർണ്ണയവും കോക്രെയ്ൻ കോലാബറേഷൻ ബാക്ക് റിവ്യൂ ഗ്രൂപ്പും[6] ഓക്‌സ്മാൻ ആൻഡ് ഗയാട്ടും ശുപാർശ ചെയ്ത രീതികൾ ഉപയോഗിച്ചാണ് നടത്തിയത്.[7] കൈറോപ്രാക്റ്റിക്, നിർദ്ദിഷ്ട ഇടപെടലുകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട MeSH പദങ്ങൾ പര്യവേക്ഷണം ചെയ്തുകൊണ്ട് MEDLINE-ൽ തിരയൽ തന്ത്രം വികസിപ്പിച്ചെടുത്തു, പിന്നീട് മറ്റ് ഡാറ്റാബേസുകൾക്കായി പരിഷ്ക്കരിച്ചു. സാഹിത്യ തിരയൽ തന്ത്രം മനഃപൂർവ്വം വിശാലമായിരുന്നു. പ്രാക്ടീഷണർമാർ ഉപയോഗിക്കുന്ന ഏറ്റവും സാധാരണമായ ചികിത്സാരീതികൾ ഉൾപ്പെടുന്നതാണ് കൈറോപ്രാക്റ്റിക് ചികിത്സയെ നിർവചിച്ചിരിക്കുന്നത്, കൈറോപ്രാക്റ്റർമാർ മാത്രം നൽകുന്ന ചികിത്സാരീതികളിൽ ഇത് പരിമിതപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ല. ഒരു പ്രത്യേക ഗവേഷണ പഠനത്തിൽ (അനുബന്ധം എ) മറ്റ് ഹെൽത്ത് കെയർ പ്രൊഫഷണലുകളുടെ പരിചരണത്തിന്റെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ കൈറോപ്രാക്‌റ്റിക് കെയറിൽ നൽകാവുന്ന ചികിത്സകളും ഉൾപ്പെടുത്താൻ വിപുലമായ ഒരു വല ഇട്ടിട്ടുണ്ട്. സ്‌പൈനൽ മാനിപ്പുലേഷൻ എന്നത് നട്ടെല്ലിലേക്ക് എത്തിക്കുന്ന ഉയർന്ന വേഗത കുറഞ്ഞ ആംപ്ലിറ്റ്യൂഡ് ത്രസ്റ്റ് എന്നാണ്. ഒഴിവാക്കിയ ചികിത്സകളിൽ ഇൻവേസിവ് അനാലിസിക് അല്ലെങ്കിൽ ന്യൂറോസ്റ്റിമുലേഷൻ നടപടിക്രമങ്ങൾ, ഫാർമക്കോതെറാപ്പി, ബോട്ടുലിനം ടോക്സിൻ കുത്തിവയ്പ്പുകൾ, കോഗ്നിറ്റീവ് അല്ലെങ്കിൽ ബിഹേവിയറൽ തെറാപ്പികൾ, അക്യുപങ്ചർ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.

 

സാഹിത്യ തിരയലുകൾ 2006 ഏപ്രിൽ മുതൽ മെയ് വരെ പൂർത്തിയായി, 2007-ൽ അപ്ഡേറ്റ് ചെയ്തു (ഘട്ടം 1), 2009 ഓഗസ്റ്റിൽ വീണ്ടും അപ്ഡേറ്റ് ചെയ്തു (ഘട്ടം 2). തിരഞ്ഞ ഡാറ്റാബേസുകളിൽ മെഡ്‌ലൈൻ ഉൾപ്പെടുന്നു; എംബേസ്; അലൈഡ് ആൻഡ് കോംപ്ലിമെന്ററി മെഡിസിൻ; നഴ്‌സിംഗിന്റെയും അനുബന്ധ ആരോഗ്യ സാഹിത്യത്തിന്റെയും ക്യുമുലേറ്റീവ് ഇൻഡക്സ്; മാനുവൽ, ആൾട്ടർനേറ്റീവ്, നാച്ചുറൽ തെറാപ്പി ഇൻഡക്സ് സിസ്റ്റം; Alt HealthWatch; കൈറോപ്രാക്റ്റിക് സാഹിത്യത്തിലേക്കുള്ള സൂചിക; കോക്രെയ്ൻ ലൈബ്രറിയും (അനുബന്ധം എ). തിരയലിൽ ഇംഗ്ലീഷിലോ ഇംഗ്ലീഷ് സംഗ്രഹങ്ങളോടുകൂടിയോ പ്രസിദ്ധീകരിച്ച ലേഖനങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുന്നു. തിരയൽ തന്ത്രം മുതിർന്നവർക്ക് മാത്രമായി പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു (?18 വയസ്സ്); മുതിർന്നവരും കൗമാരക്കാരും പോലുള്ള വിശാലമായ പ്രായപരിധി ഉൾക്കൊള്ളുന്ന വിഷയ ഉൾപ്പെടുത്തൽ മാനദണ്ഡങ്ങളുള്ള ഗവേഷണ പഠനങ്ങൾ തിരയൽ തന്ത്രം ഉപയോഗിച്ച് വീണ്ടെടുത്തെങ്കിലും. വ്യവസ്ഥാപിത അവലോകനങ്ങളിൽ (SRs) നൽകിയിരിക്കുന്ന റഫറൻസ് ലിസ്റ്റുകളും പ്രസക്തമായ ലേഖനങ്ങൾ നഷ്‌ടപ്പെടാതിരിക്കാൻ GDC അവലോകനം ചെയ്‌തു.

 

തെളിവ് തിരഞ്ഞെടുക്കൽ മാനദണ്ഡം

 

തിരയൽ ഫലങ്ങൾ ഇലക്ട്രോണിക് ആയി സ്‌ക്രീൻ ചെയ്‌തു, മൾട്ടി-സ്റ്റേജ് സ്‌ക്രീനിംഗ് പ്രയോഗിച്ചു (അനുബന്ധം ബി): ഘട്ടം 1 എ (ശീർഷകം), 1 ബി (അമൂർത്തം); ഘട്ടം 2A (മുഴുവൻ വാചകം), 2B (പൂർണ്ണമായ ടെക്സ്റ്റ്-രീതിശാസ്ത്രം, പ്രസക്തി); കൂടാതെ ഘട്ടം 3 (ക്ലിനിക്കൽ ഉള്ളടക്ക വിദഗ്ധരെന്ന നിലയിൽ പൂർണ്ണമായ ടെക്സ്റ്റ്-ഫൈനൽ GDC സ്ക്രീനിംഗ്). ഡ്യൂപ്ലിക്കേറ്റ് അവലംബങ്ങൾ നീക്കം ചെയ്തു, വിശദമായ വിശകലനത്തിനായി പ്രസക്തമായ ലേഖനങ്ങൾ ഇലക്ട്രോണിക് കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ ഹാർഡ് കോപ്പികളായി വീണ്ടെടുത്തു. വ്യത്യസ്‌ത മൂല്യനിർണ്ണയക്കാർ, സമാന മാനദണ്ഡങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച്, തിരയലുകൾക്കിടയിലുള്ള സമയദൈർഘ്യം കാരണം 2007-ലും 2009-ലും സാഹിത്യ സ്‌ക്രീനുകൾ പൂർത്തിയാക്കി.

 

നിയന്ത്രിത ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണങ്ങൾ മാത്രം (CCTs); ക്രമരഹിതമായ, നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണങ്ങൾ (RCTs); ക്ലിനിക്കൽ കണ്ടെത്തലുകളെ വ്യാഖ്യാനിക്കുന്നതിനുള്ള നിലവിലെ മാനദണ്ഡങ്ങളുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്ന ഈ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശത്തിന്റെ തെളിവുകളുടെ അടിസ്ഥാനമായി വ്യവസ്ഥാപിത അവലോകനങ്ങൾ (SRs) തിരഞ്ഞെടുത്തു. നിരീക്ഷണ പഠനങ്ങൾ, കേസ് സീരീസ് അല്ലെങ്കിൽ കേസ് റിപ്പോർട്ടുകൾ എന്നിവയുടെ അനിയന്ത്രിതമായ സ്വഭാവവും കുറഞ്ഞ രീതിശാസ്ത്രപരമായ ഗുണനിലവാരവും സിസിടികളും തമ്മിലുള്ള സാധ്യത കാരണം GDC റേറ്റ് ചെയ്തില്ല. ഈ സമീപനം Cochrane Back Review Group പ്രസിദ്ധീകരിച്ച SR-കൾക്കായുള്ള പരിഷ്കരിച്ച രീതികളുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നു.[8] തന്നിരിക്കുന്ന വിഷയത്തിൽ ഒരേ രചയിതാക്കൾ ഒന്നിലധികം SR-കൾ പ്രസിദ്ധീകരിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, ഏറ്റവും പുതിയ പ്രസിദ്ധീകരണം മാത്രം കണക്കാക്കുകയും തെളിവുകളുടെ സമന്വയത്തിനായി ഉപയോഗിക്കുകയും ചെയ്യും. ഗവേഷണ ഫലങ്ങൾ ഇരട്ടിയായി കണക്കാക്കുന്നത് ഒഴിവാക്കാൻ SR-കളുടെ ചിട്ടയായ അവലോകനങ്ങളും ഒഴിവാക്കപ്പെട്ടു.

 

സാഹിത്യ വിലയിരുത്തലും വ്യാഖ്യാനവും

 

CCT-കളുടെയോ RCT-കളുടെയോ ഗുണമേന്മയുള്ള റേറ്റിംഗുകളിൽ 11 മാനദണ്ഡങ്ങൾ ഉൾപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, ഉത്തരം നൽകിയത് "അതെ (സ്കോർ 1)" അല്ലെങ്കിൽ "ഇല്ല (സ്കോർ 0)/അറിയില്ല (സ്കോർ 0)" (പട്ടിക 1). GDC 2 അധിക താൽപ്പര്യ മാനദണ്ഡങ്ങൾ രേഖപ്പെടുത്തി: (1) സബ്ജക്റ്റ് എൻറോൾമെന്റിനായി ഗവേഷകർ IHS ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മാനദണ്ഡങ്ങളുടെ ഉപയോഗം, (2) പാർശ്വഫലങ്ങളുടെ വിലയിരുത്തൽ (പട്ടിക 1, നിരകൾ L, M). ഈ ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസ് ഗൈഡ്‌ലൈൻ (സിപിജി) പ്രക്രിയയ്ക്ക്, ഗവേഷണ പഠനങ്ങൾക്കകത്തും ഉടനീളവും ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് പ്രത്യേകത സ്ഥിരീകരിക്കുന്നതിന്, ഐഎച്ച്എസ് മാനദണ്ഡങ്ങളുടെ[4] ഉപയോഗം പ്രസക്തമാണ്. ഒരു പഠനത്തിൽ വിഷയം ഉൾപ്പെടുത്തുന്നതിന് ഗവേഷകർ IHS ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മാനദണ്ഡം പ്രയോഗിച്ചില്ലെങ്കിൽ പഠനങ്ങൾ ഒഴിവാക്കപ്പെടും (അനുബന്ധം സി); 2004-ന് മുമ്പ്, സെർവിക്കോജെനിക് തലവേദന IHS വർഗ്ഗീകരണത്തിൽ ഉൾപ്പെടുത്തുന്നതിന് മുമ്പ്, സെർവികോജെനിക് തലവേദന ഇന്റർനാഷണൽ സ്റ്റഡി ഗ്രൂപ്പിന്റെ[9] ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മാനദണ്ഡങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ചിരുന്നില്ല. ചികിത്സയ്‌ക്കൊപ്പം സാധ്യതയുള്ള അപകടസാധ്യതകൾക്കുള്ള പ്രോക്‌സിയായി പാർശ്വഫലങ്ങൾ അവലോകനം ചെയ്‌തു. വ്യക്തിഗത മാനദണ്ഡങ്ങളിൽ വെയ്റ്റിംഗ് ഫാക്‌ടർ(കൾ) പ്രയോഗിച്ചിട്ടില്ല, കൂടാതെ സാധ്യമായ ഗുണനിലവാര റേറ്റിംഗുകൾ 0 മുതൽ 11 വരെയാണ്. ഈ ഇനങ്ങൾ ഗുണനിലവാര റേറ്റിംഗ് ടൂളിൽ ലിസ്‌റ്റ് ചെയ്‌തിരിക്കുന്നതിനാൽ, വിഷയങ്ങളുടെയും പരിചരണ ദാതാക്കളുടെയും അന്ധത GDC ഗവേഷണ ലേഖനങ്ങളിൽ റേറ്റുചെയ്‌തു. [6] GDC-യുടെ രീതികൾ റേറ്റിംഗ് ടൂളിനെ പൊരുത്തപ്പെടുത്തുകയോ മാറ്റുകയോ ചെയ്തില്ല. ചില ചികിത്സാ രീതികളും (ഉദാ, ട്രാൻസ്‌ക്യുട്ടേനിയസ് ഇലക്‌ട്രിക്കൽ നാഡി ഉത്തേജനം [TENS], അൾട്രാസൗണ്ട്) ട്രയൽ ഡിസൈനുകളും രോഗിക്കും/അല്ലെങ്കിൽ പ്രാക്‌ടീഷണർക്കും അന്ധത കൈവരിച്ചേക്കാം എന്നതാണ് ഈ സമീപനത്തിന്റെ ന്യായം.[10] തലവേദന സംബന്ധമായ അസുഖങ്ങൾ ചികിത്സിക്കുന്നതിനുള്ള ക്ലിനിക്കൽ പഠനങ്ങളിൽ ഈ മാനദണ്ഡങ്ങൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, ഗുണനിലവാരത്തിന്റെ ഈ മാനദണ്ഡങ്ങളുടെ വിലയിരുത്തൽ GDC പരിമിതപ്പെടുത്തിയില്ല. ക്ലിനിക്കൽ സാഹിത്യത്തെ വിലയിരുത്താൻ വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കുന്ന ഒരു റേറ്റിംഗ് ടൂൾ സാധൂകരിക്കാതെ തന്നെ പരിഷ്ക്കരിക്കുന്നത് അവരുടെ വൈദഗ്ധ്യത്തിന്റെ പരിധിക്ക് പുറത്താണ് GDC പരിഗണിച്ചത്.[6] എന്നിരുന്നാലും, മാനുവൽ തെറാപ്പി സാഹിത്യത്തിന്റെ വിശകലനത്തിനും റേറ്റിംഗിനുമുള്ള പുതിയ ഗവേഷണ ഉപകരണങ്ങൾ അടിയന്തിരമായി ആവശ്യമാണ് കൂടാതെ ചുവടെയുള്ള ചർച്ചാ വിഭാഗത്തിൽ ഭാവി ഗവേഷണത്തിനുള്ള ഒരു മേഖലയായി ഇത് ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടുന്നു.

 

 

ഗ്രന്ഥകാരന്മാർ, സ്ഥാപനങ്ങൾ, സോഴ്‌സ് ജേണലുകൾ എന്നിവയെ കുറിച്ച് പഠിക്കുന്നതിൽ അന്ധതയില്ലാത്തവരായിരുന്നു ലിറ്ററേച്ചർ അസെസർമാർ. GDC-യിലെ മൂന്ന് അംഗങ്ങൾ (MD, RR, LS) 10 ലേഖനങ്ങളുടെ ക്രമരഹിതമായ ഉപവിഭാഗത്തിൽ ഗുണനിലവാര വിലയിരുത്തലുകൾ പൂർത്തിയാക്കി ഗുണനിലവാര റേറ്റിംഗ് രീതികൾ സ്ഥിരീകരിച്ചു.[11-20] ഗുണനിലവാര റേറ്റിംഗുകളിലുടനീളം ഉയർന്ന തലത്തിലുള്ള കരാർ സ്ഥിരീകരിച്ചു. 5 പഠനങ്ങൾക്കായി എല്ലാ ഇനങ്ങളിലും പൂർണ്ണമായ ധാരണയിലെത്തി: 10 പഠനങ്ങൾക്കായി 11 ഇനങ്ങളിൽ 4 എണ്ണത്തിലും ശേഷിക്കുന്ന 8 പഠനത്തിനായി 11 ഇനങ്ങളിൽ 1 എണ്ണത്തിലും. ജിഡിസി ചർച്ചയിലൂടെയും സമവായത്തിലൂടെയും എല്ലാ പൊരുത്തക്കേടുകളും എളുപ്പത്തിൽ പരിഹരിക്കപ്പെട്ടു (പട്ടിക 1). പരീക്ഷണങ്ങളിലുടനീളമുള്ള ഗവേഷണ രീതികളുടെ വൈവിധ്യം കാരണം, ട്രയൽ ഫലങ്ങളുടെ മെറ്റാ അനാലിസിസോ സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ പൂളിംഗോ നടത്തിയിട്ടില്ല. സാധ്യമായ മൊത്തം റേറ്റിംഗിന്റെ (അതായത്, ?6) പകുതിയിലധികം സ്കോർ ചെയ്യുന്ന ട്രയലുകൾ ഉയർന്ന നിലവാരമുള്ളതായി കണക്കാക്കപ്പെട്ടു. 0 മുതൽ 5 വരെയുള്ള ട്രയലുകൾ നിലവാരം കുറഞ്ഞതായി കണക്കാക്കപ്പെട്ടു. പ്രധാന രീതിശാസ്ത്രപരമായ പിഴവുകളുള്ള പഠനങ്ങളോ പ്രത്യേക ചികിത്സാ വിദ്യകൾ അന്വേഷിക്കുന്നതോ ഒഴിവാക്കപ്പെട്ടു (ഉദാ, തലവേദനയുള്ള രോഗികളുടെ കൈറോപ്രാക്റ്റിക് പരിചരണത്തിന് GDC ചികിത്സ പ്രസക്തമല്ല; അനുബന്ധ പട്ടിക 3).

 

SR-കളുടെ ഗുണനിലവാര റേറ്റിംഗിൽ അതെ (സ്കോർ 9) അല്ലെങ്കിൽ ഇല്ല (സ്കോർ 1)/അറിയില്ല (സ്കോർ 0) എന്ന് ഉത്തരം നൽകിയ 0 മാനദണ്ഡങ്ങളും J ഇനത്തിനായുള്ള ഗുണപരമായ പ്രതികരണവും "കുഴപ്പങ്ങളൊന്നുമില്ല, ചെറിയ പിഴവുകളില്ല" അല്ലെങ്കിൽ "വലിയ പിഴവുകൾ" ഉൾപ്പെടുന്നു. (പട്ടിക 2). സാധ്യമായ റേറ്റിംഗുകൾ 0 മുതൽ 9 വരെയാണ്. കോളം J (പട്ടിക 2) ൽ ലിസ്‌റ്റ് ചെയ്‌തിരിക്കുന്നതുപോലെ, വലിയ പിഴവുകളോ ചെറിയ പിഴവുകളോ കുറവുകളോ ഇല്ലാത്ത SR-കളുടെ മൊത്തത്തിലുള്ള ശാസ്ത്രീയ നിലവാരം നിർണ്ണയിക്കുന്നത്, മുൻ 9 ഇനങ്ങൾക്കുള്ള സാഹിത്യ റേറ്റർമാരുടെ ഉത്തരങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്. . ഒരു SR-ന്റെ മൊത്തത്തിലുള്ള ശാസ്ത്രീയ ഗുണമേന്മ കണ്ടെത്തുന്നതിന് ഇനിപ്പറയുന്ന പാരാമീറ്ററുകൾ ഉപയോഗിച്ചു: പ്രതികരണം ഇല്ല/അറിയില്ല എന്നതാണെങ്കിൽ, ഒരു SR-ന് ചെറിയ പിഴവുകൾ ഉണ്ടാകാൻ സാധ്യതയുണ്ട്. എന്നിരുന്നാലും, ബി, ഡി, എഫ്, അല്ലെങ്കിൽ എച്ച് എന്നീ ഇനങ്ങളിൽ 'No' ഉപയോഗിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, അവലോകനത്തിന് വലിയ പിഴവുകൾ ഉണ്ടാകാൻ സാധ്യതയുണ്ട്.[21] സാധ്യമായ മൊത്തം റേറ്റിംഗിന്റെ (അതായത്, ?5) പകുതിയിലധികം സ്കോർ ചെയ്യുന്ന വ്യവസ്ഥാപിത അവലോകനങ്ങൾ ഉയർന്ന നിലവാരമുള്ളതായി റേറ്റുചെയ്തു. 4 അല്ലെങ്കിൽ അതിൽ താഴെയും കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ വലിയ പിഴവുകളുള്ള ചിട്ടയായ അവലോകനങ്ങൾ ഒഴിവാക്കപ്പെട്ടു.

 

 

സാഹിത്യം തിരയുന്നതിനും വിശകലനം ചെയ്യുന്നതിനുമുള്ള വ്യക്തവും ആവർത്തിക്കാവുന്നതുമായ ഒരു രീതി ഉൾപ്പെടുത്തിയാൽ, പഠനങ്ങൾക്കുള്ള ഉൾപ്പെടുത്തലും ഒഴിവാക്കലും മാനദണ്ഡങ്ങൾ വിവരിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ അവലോകനങ്ങൾ വ്യവസ്ഥാപിതമായി നിർവചിക്കപ്പെടുന്നു. രീതികൾ, ഉൾപ്പെടുത്തൽ മാനദണ്ഡങ്ങൾ, പഠന നിലവാരം വിലയിരുത്തുന്നതിനുള്ള രീതികൾ, ഉൾപ്പെടുത്തിയ പഠനങ്ങളുടെ സവിശേഷതകൾ, ഡാറ്റ സമന്വയിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള രീതികൾ, ഫലങ്ങൾ എന്നിവ വിലയിരുത്തി. 7 SRs [22-28] എന്നതിനുള്ള എല്ലാ റേറ്റിംഗ് ഇനങ്ങൾക്കും 7−അധിക എസ്ആർ-കൾക്കുള്ള 9 ഇനങ്ങളിൽ 2 നും റേറ്റർമാർ പൂർണ്ണമായ ധാരണയിലെത്തി.[29,30] പൊരുത്തക്കേടുകൾ ചെറിയതായി കണക്കാക്കുകയും GDC അവലോകനത്തിലൂടെയും സമവായത്തിലൂടെയും എളുപ്പത്തിൽ പരിഹരിക്കപ്പെടുകയും ചെയ്തു (പട്ടിക 2 ).

 

പരിശീലനത്തിനുള്ള ശുപാർശകൾ വികസിപ്പിക്കുന്നു

 

തലവേദന രോഗികളുടെ കൈറോപ്രാക്റ്റിക് ചികിത്സയ്ക്ക് പ്രസക്തമായ തെളിവുകൾ GDC വ്യാഖ്യാനിച്ചു. പ്രസക്തമായ ലേഖനങ്ങളുടെ വിശദമായ സംഗ്രഹം CCA/Federation Clinical Practice Guidelines Project വെബ് സൈറ്റിൽ പോസ്റ്റ് ചെയ്യുന്നതാണ്.

 

ചികിൽസാ നിർദ്ദേശങ്ങൾ അറിയിക്കുന്നതിനായി ക്രമരഹിതവും നിയന്ത്രിതവുമായ പരീക്ഷണങ്ങളും അവയുടെ കണ്ടെത്തലുകളും വിലയിരുത്തി. തെളിവുകളുടെ മൊത്തത്തിലുള്ള ശക്തി നൽകുന്നതിന് (ശക്തമായ, മിതമായ, പരിമിതമായ, വൈരുദ്ധ്യമുള്ള, അല്ലെങ്കിൽ തെളിവില്ല),[6] GDC ഗവേഷണ ഫലങ്ങളുടെ എണ്ണം, ഗുണനിലവാരം, സ്ഥിരത എന്നിവ പരിഗണിച്ചു (പട്ടിക 3). ഒന്നിലധികം ഉയർന്ന നിലവാരമുള്ള RCT-കൾ മറ്റ് ക്രമീകരണങ്ങളിലെ മറ്റ് ഗവേഷകരുടെ കണ്ടെത്തലുകൾ സ്ഥിരീകരിക്കുമ്പോൾ മാത്രമാണ് ശക്തമായ തെളിവുകൾ പരിഗണിക്കപ്പെട്ടത്. തെളിവുകളുടെ ബോഡിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട്, ചികിത്സ നിർദ്ദേശങ്ങൾ അറിയിക്കുന്നതിന് ഉയർന്ന നിലവാരമുള്ള SR-കൾ മാത്രമേ വിലയിരുത്തപ്പെട്ടിട്ടുള്ളൂ. ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ അളവിലുള്ള തെളിവുകൾ പിന്തുണയ്‌ക്കുമ്പോൾ, ചികിത്സാ രീതികൾ തെളിയിക്കപ്പെട്ട പ്രയോജനം(കൾ) ഉള്ളതായി GDC കണക്കാക്കി.

 

 

സഹകരിച്ചുള്ള വർക്കിംഗ് ഗ്രൂപ്പ് മീറ്റിംഗുകളിൽ പരിശീലനത്തിനുള്ള ശുപാർശകൾ വികസിപ്പിച്ചെടുത്തു.

 

ഫലം

 

 

 

 

 

സാഹിത്യം

 

സാഹിത്യ തിരയലുകളിൽ നിന്ന്, തുടക്കത്തിൽ 6206 ഉദ്ധരണികൾ തിരിച്ചറിഞ്ഞു. ഇരുപത്തിയൊന്ന് ലേഖനങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുത്തുന്നതിനുള്ള അന്തിമ മാനദണ്ഡങ്ങൾ പാലിക്കുകയും പരിശീലന ശുപാർശകൾ വികസിപ്പിക്കുന്നതിൽ പരിഗണിക്കുകയും ചെയ്തു (16 സിസിടി/ആർസിടികൾ[11-20,31-36], 5 എസ്ആർകൾ[24-27,29]). ഉൾപ്പെടുത്തിയ ലേഖനങ്ങളുടെ ഗുണനിലവാര റേറ്റിംഗുകൾ പട്ടികകൾ 1, 2 എന്നിവയിൽ നൽകിയിരിക്കുന്നു. GDC അന്തിമ സ്ക്രീനിംഗിൽ ഒഴിവാക്കിയ ലേഖനങ്ങളും അവ ഒഴിവാക്കാനുള്ള കാരണവും (കാരണങ്ങളും) അനുബന്ധ പട്ടിക 3 പട്ടികപ്പെടുത്തുന്നു. നിയന്ത്രിത ട്രയലുകളുടെ രീതിശാസ്ത്രപരമായ പരിമിതികൾ സാധാരണയായി തിരിച്ചറിഞ്ഞ വിഷയങ്ങളുടെയും പരിശീലകന്റെയും അഭാവവും സഹജമായ ഇടപെടലുകളുടെ തൃപ്തികരമല്ലാത്ത വിവരണങ്ങളും. ഈ പരീക്ഷണങ്ങളിൽ വിലയിരുത്തിയ തലവേദന തരങ്ങളിൽ മൈഗ്രെയ്ൻ (പട്ടിക 4), ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദന (ടേബിൾ 5), സെർവിക്കോജെനിക് തലവേദന (പട്ടിക 6) എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. തൽഫലമായി, ഈ തലവേദന തരങ്ങളെ മാത്രമേ ഈ സിപിജിയിലെ തെളിവുകളും പരിശീലന ശുപാർശകളും പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നുള്ളൂ. SR-കളുടെ തെളിവുകളുടെ സംഗ്രഹങ്ങൾ പട്ടിക 7-ൽ നൽകിയിരിക്കുന്നു.

 

പരിശീലന ശുപാർശകൾ: മൈഗ്രെയ്ൻ ചികിത്സ

 

ബന്ധപ്പെട്ട പോസ്റ്റ്
  • പ്രഭാവലയം ഉള്ളതോ അല്ലാതെയോ എപ്പിസോഡിക് അല്ലെങ്കിൽ ക്രോണിക് മൈഗ്രെയ്ൻ ഉള്ള രോഗികളുടെ മാനേജ്മെന്റിന് നട്ടെല്ല് കൃത്രിമത്വം ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. 1 ആഴ്ചത്തേക്ക് (തെളിവ് നില, മിതമായ) ചികിത്സയുടെ ആവൃത്തി ആഴ്ചയിൽ 2 മുതൽ 8 തവണ വരെ ഉപയോഗിച്ച പഠനങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ് ഈ ശുപാർശ. ഉയർന്ന നിലവാരമുള്ള ഒരു RCT,[20] 1 നിലവാരം കുറഞ്ഞ RCT,[17] കൂടാതെ 1 ഉയർന്ന നിലവാരമുള്ള SR[24] എപ്പിസോഡിക് അല്ലെങ്കിൽ ക്രോണിക് മൈഗ്രെയ്ൻ ഉള്ള രോഗികൾക്ക് നട്ടെല്ല് കൃത്രിമത്വം ഉപയോഗിക്കുന്നതിന് പിന്തുണ നൽകുന്നു (പട്ടിക 4 ഉം 7 ഉം).
  • എപ്പിസോഡിക് മൈഗ്രേൻ ആവൃത്തി കുറയ്ക്കുന്നതിനും തലവേദനയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന രോഗലക്ഷണങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനും പ്രതിവാര മസാജ് തെറാപ്പി ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു (തെളിവുകളുടെ നില, മിതമായ). ഉയർന്ന നിലവാരമുള്ള ഒരു RCT[16] ഈ പരിശീലന ശുപാർശയെ പിന്തുണയ്ക്കുന്നു (പട്ടിക 4). പുറം, തോൾ, കഴുത്ത്, തല എന്നിവയുടെ ന്യൂറോ മസ്കുലർ, ട്രിഗർ പോയിന്റ് ഫ്രെയിംവർക്കിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിച്ച് ഗവേഷകർ 45 മിനിറ്റ് മസാജ് ഉപയോഗിച്ചു.
  • എപ്പിസോഡിക് അല്ലെങ്കിൽ ക്രോണിക് മൈഗ്രെയ്ൻ ഉള്ള രോഗികളുടെ മാനേജ്മെന്റിനായി മൾട്ടിമോഡൽ മൾട്ടി ഡിസിപ്ലിനറി കെയർ (വ്യായാമം, വിശ്രമം, സമ്മർദ്ദം, പോഷകാഹാര കൗൺസിലിംഗ്, മസാജ് തെറാപ്പി) ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. ഉചിതമായത് കാണുക (തെളിവ് നില, മിതമായ). ഒരു ഉയർന്ന നിലവാരമുള്ള RCT[32] മൈഗ്രേനിനുള്ള മൾട്ടി-മോഡൽ മൾട്ടി ഡിസിപ്ലിനറി ഇടപെടലിന്റെ ഫലപ്രാപ്തിയെ പിന്തുണയ്ക്കുന്നു (പട്ടിക 4). വ്യായാമം, വിദ്യാഭ്യാസം, ജീവിതശൈലി മാറ്റം, സ്വയം മാനേജ്മെന്റ് എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്ന ഒരു പൊതു മാനേജ്മെന്റ് സമീപനത്തിന് ഇടപെടൽ മുൻഗണന നൽകുന്നു.
  • എപ്പിസോഡിക് അല്ലെങ്കിൽ ക്രോണിക് മൈഗ്രെയ്ൻ (എയ്റോബിക് വ്യായാമം, സെർവിക്കൽ റേഞ്ച്, അല്ലെങ്കിൽ ശരീരം മുഴുവൻ വലിച്ചുനീട്ടൽ) ഉള്ള രോഗികളുടെ മാനേജ്മെന്റിനായി വ്യായാമം ഒറ്റയ്ക്കോ അല്ലെങ്കിൽ മൾട്ടിമോഡൽ ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പികൾക്കൊപ്പം വ്യായാമം ചെയ്യുന്നതിനോ ശുപാർശ ചെയ്യാൻ മതിയായ ക്ലിനിക്കൽ ഡാറ്റയില്ല. മൂന്ന് നിലവാരം കുറഞ്ഞ സിസിടികൾ[13,33,34] ഈ നിഗമനത്തിലേക്ക് സംഭാവന ചെയ്യുന്നു (പട്ടിക 4).

 

പരിശീലന ശുപാർശകൾ: ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദന

 

  • ലോ-ലോഡ് ക്രാനിയോസെർവിക്കൽ മൊബിലൈസേഷൻ (ഉദാഹരണത്തിന്, തേരാ-ബാൻഡ്, റെസിസ്റ്റീവ് വ്യായാമ സംവിധാനങ്ങൾ; ഹൈജെനിക് കോർപ്പറേഷൻ, അക്രോൺ, OH) എപ്പിസോഡിക് ഓറിയോക്രോണിക് ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദനയുള്ള രോഗികളുടെ ദീർഘകാല (ഉദാഹരണത്തിന്, 6 മാസം) ചികിത്സയ്ക്കായി ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു (തെളിവുകളുടെ നില, മിതത്വം). ഉയർന്ന നിലവാരമുള്ള ഒരു RCT[36] കാണിക്കുന്നത്, ലോ-ലോഡ് മൊബിലൈസേഷൻ ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിൽ രോഗികൾക്ക് ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദനയുടെ ലക്ഷണങ്ങളെ ഗണ്യമായി കുറയ്ക്കുന്നു (പട്ടിക 5).
  • എപ്പിസോഡിക് ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദന (തെളിവുകളുടെ നില, മിതമായ) ഉള്ള രോഗികളുടെ മാനേജ്മെന്റിന് നട്ടെല്ല് കൃത്രിമത്വം ശുപാർശ ചെയ്യാൻ കഴിയില്ല. ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദനയുള്ള രോഗികൾക്ക് പ്രീമാനിപ്പുലേറ്റീവ് സോഫ്റ്റ് ടിഷ്യു തെറാപ്പിക്ക് ശേഷമുള്ള നട്ടെല്ല് കൃത്രിമത്വം അധിക പ്രയോജനം നൽകുന്നില്ല എന്നതിന് മിതമായ തലത്തിലുള്ള തെളിവുകളുണ്ട്. ഉയർന്ന നിലവാരമുള്ള ഒരു RCT[12] (പട്ടിക 5) കൂടാതെ 4 SR-കളിൽ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ട നിരീക്ഷണങ്ങൾ[24-27] (പട്ടിക 7) എപ്പിസോഡിക് ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദനയുള്ള രോഗികൾക്ക് സുഷുമ്‌നാ കൃത്രിമത്വം കൊണ്ട് യാതൊരു പ്രയോജനവും ഇല്ലെന്ന് നിർദ്ദേശിക്കുന്നു.
  • വിട്ടുമാറാത്ത ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദനയുള്ള രോഗികൾക്ക് സുഷുമ്നാ കൃത്രിമത്വം (ആഴ്ചയിൽ 2 തവണ 6 ആഴ്ച) ഉപയോഗിക്കുന്നതിന് അനുകൂലമായോ പ്രതികൂലമായോ ശുപാർശ ചെയ്യാൻ കഴിയില്ല. 1 RCT[11] യുടെ രചയിതാക്കൾ ഗുണനിലവാര വിലയിരുത്തൽ ഉപകരണം[6] (പട്ടിക 1) ഉയർന്ന നിലവാരമുള്ളതായി റേറ്റുചെയ്‌തു, കൂടാതെ 2 SRs[24,26] ലെ ഈ പഠനത്തിന്റെ സംഗ്രഹം വിട്ടുമാറാത്ത ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദനയ്ക്ക് സുഷുമ്‌നാ കൃത്രിമത്വം ഫലപ്രദമാകുമെന്ന് നിർദ്ദേശിക്കുന്നു. . എന്നിരുന്നാലും, GDC RCT[11] വ്യാഖ്യാനിക്കാൻ പ്രയാസകരവും അവ്യക്തവുമായി കണക്കാക്കുന്നു (പട്ടിക 5). പഠനഗ്രൂപ്പുകൾ തമ്മിലുള്ള സബ്ജക്ട്-ക്ലിനീഷ്യൻ ഏറ്റുമുട്ടലുകളുടെ എണ്ണത്തിൽ അസന്തുലിതാവസ്ഥ കാരണം ട്രയൽ അപര്യാപ്തമായി നിയന്ത്രിക്കപ്പെടുന്നു (ഉദാ, സോഫ്റ്റ് ടിഷ്യൂ തെറാപ്പിയിലെ വിഷയങ്ങൾക്കായി 12 സന്ദർശനങ്ങൾ പ്ലസ് സ്പൈനൽ മാനിപുലേഷൻ ഗ്രൂപ്പും അമിട്രിപ്റ്റൈലൈൻ ഗ്രൂപ്പിലെ വിഷയങ്ങൾക്കുള്ള 2 സന്ദർശനങ്ങളും). അമിട്രിപ്റ്റൈലൈൻ ഗ്രൂപ്പിലെ വിഷയങ്ങളുടെ താരതമ്യപ്പെടുത്താവുന്ന വ്യക്തിഗത ശ്രദ്ധ പഠന ഫലങ്ങളെ ബാധിച്ചിട്ടുണ്ടോ എന്ന് അറിയാൻ ഒരു മാർഗവുമില്ല. മറ്റ് 2 SR-കളിൽ നിന്നുള്ള ഈ പരിഗണനകളും വ്യാഖ്യാനങ്ങളും [25,27] ഈ നിഗമനത്തിലേക്ക് സംഭാവന ചെയ്യുന്നു (പട്ടിക 7).
  • എപ്പിസോഡിക് അല്ലെങ്കിൽ ക്രോണിക് ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദനയുള്ള രോഗികൾക്ക് മാനുവൽ ട്രാക്ഷൻ, കണക്റ്റീവ് ടിഷ്യു കൃത്രിമത്വം, സിറിയക്‌സിന്റെ മൊബിലൈസേഷൻ അല്ലെങ്കിൽ വ്യായാമം/ശാരീരിക പരിശീലനം എന്നിവ ഉപയോഗിക്കുന്നതിന് അനുകൂലമായോ പ്രതികൂലമായോ ശുപാർശ ചെയ്യാൻ മതിയായ തെളിവുകളില്ല. മൂന്ന് നിലവാരമില്ലാത്ത അനിശ്ചിതത്വ പഠനങ്ങൾ[19,31,35] (പട്ടിക 5), 1 നിലവാരം കുറഞ്ഞ നെഗറ്റീവ് RCT,[14] കൂടാതെ 1 SR[25] എന്നിവ ഈ നിഗമനത്തിലേക്ക് സംഭാവന ചെയ്യുന്നു (പട്ടിക 7).

 

പരിശീലന ശുപാർശകൾ: സെർവികോജനിക് തലവേദന

 

  • സെർവികോജെനിക് തലവേദനയുള്ള രോഗികളുടെ മാനേജ്മെന്റിന് നട്ടെല്ല് കൃത്രിമത്വം ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. 1 ആഴ്‌ചയിൽ (തെളിവ് നില, മിതമായ) ചികിത്സയുടെ ആവൃത്തി ആഴ്ചയിൽ 2 തവണ ഉപയോഗിച്ച 3 പഠനത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ് ഈ ശുപാർശ. ഉയർന്ന നിലവാരമുള്ള ഒരു ആർസിടിയിൽ, സെർവിക്കോജെനിക് തലവേദനയുള്ള രോഗികൾക്ക് ഉയർന്ന വേഗതയും കുറഞ്ഞ ആംപ്ലിറ്റ്യൂഡ് നട്ടെല്ല് കൃത്രിമത്വവും നിൽസണും മറ്റുള്ളവരും [18] (പട്ടിക 6) വളരെ നല്ല ഫലം കാണിച്ചു. 2 SRകളിൽ നിന്നുള്ള തെളിവുകളുടെ സമന്വയം[24,29] (പട്ടിക 7) ഈ പരിശീലന ശുപാർശയെ പിന്തുണയ്ക്കുന്നു.
  • സെർവികോജെനിക് തലവേദന (തെളിവ് നില, മിതമായ) ഉള്ള രോഗികളുടെ മാനേജ്മെന്റിന് സംയുക്ത മൊബിലൈസേഷൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. ഉയർന്ന നിലവാരമുള്ള RCT-ൽ (പട്ടിക 15) 8 ആഴ്‌ചത്തേക്ക് മൈറ്റ്‌ലാൻഡ് ജോയിന്റ് മൊബിലൈസേഷൻ 12 മുതൽ 6 വരെയുള്ള ചികിത്സകളുടെ ഫലങ്ങൾ ജൂൾ et al[6] പരിശോധിച്ചു. മൊബിലൈസേഷൻ സാധാരണ ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസ് പിന്തുടർന്നു, അതിൽ കുറഞ്ഞ വേഗതയും ഉയർന്ന വേഗതയുമുള്ള സാങ്കേതിക വിദ്യകൾ തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നത് രോഗികളുടെ സെർവിക്കൽ ജോയിന്റ് അപര്യാപ്തതയുടെ പ്രാഥമികവും പുരോഗമനപരവുമായ വിലയിരുത്തലുകളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്. തലവേദനയുടെ ആവൃത്തി, തീവ്രത, കഴുത്ത് വേദന, വൈകല്യം എന്നിവയ്‌ക്ക് പ്രയോജനകരമായ ഫലങ്ങൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്‌തു. 2 SRകളിൽ നിന്നുള്ള തെളിവുകളുടെ സമന്വയം[24,29] (പട്ടിക 7) ഈ പരിശീലന ശുപാർശയെ പിന്തുണയ്ക്കുന്നു.
  • സെർവിക്കോജെനിക് തലവേദന (തെളിവ് നില, മിതമായ) ഉള്ള രോഗികളുടെ മാനേജ്മെന്റിനായി ആഴത്തിലുള്ള കഴുത്ത് ഫ്ലെക്സർ വ്യായാമങ്ങൾ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. ഈ നിർദ്ദേശം 2 ആഴ്ചത്തേക്ക് ദിവസവും 6 തവണ ഒരു പഠനത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്. സെർവികോജെനിക് തലവേദനയ്ക്ക് ഡീപ് നെക്ക് ഫ്ലെക്‌സർ വ്യായാമങ്ങളും ജോയിന്റ് മൊബിലൈസേഷനും സംയോജിപ്പിക്കുന്നതിലൂടെ സ്ഥിരമായ സങ്കലന ഗുണമില്ല. ഉയർന്ന നിലവാരമുള്ള ഒരു RCT[15] (പട്ടിക 6) കൂടാതെ 2 SR-കളിൽ നൽകിയിരിക്കുന്ന നിരീക്ഷണങ്ങളും[24,29] (പട്ടിക 7) ഈ പരിശീലന ശുപാർശയെ പിന്തുണയ്ക്കുന്നു.

 

സുരക്ഷ

 

നൽകിയിരിക്കുന്ന രോഗിക്ക് ലഭ്യമായ എല്ലാ ക്ലിനിക്കൽ വിവരങ്ങളുമായി സംയോജിപ്പിച്ച് പ്രാക്ടീഷണർമാർ ചികിത്സാ രീതികൾ തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നു. 16 CCTs/RCTS[11-20,31-36] ഈ CPG-യ്‌ക്കുള്ള തെളിവുകളുടെ ബോഡിയിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്, 6 പഠനങ്ങൾ മാത്രമാണ് [11,12,15,20,32,36] വേണ്ടത്ര വിലയിരുത്തുകയോ രോഗികളുടെ പാർശ്വഫലങ്ങളോ സുരക്ഷയോ ചർച്ച ചെയ്യുകയോ ചെയ്തത് പാരാമീറ്ററുകൾ (പട്ടിക 1, കോളം എം). മൊത്തത്തിൽ, റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ട അപകടസാധ്യതകൾ കുറവായിരുന്നു. മൂന്ന് ട്രയലുകൾ നട്ടെല്ല് കൃത്രിമത്വത്തിനുള്ള സുരക്ഷാ വിവരങ്ങൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു.[11,12,20] ബോലിൻ മറ്റുള്ളവരും [11] പ്രാരംഭ നട്ടെല്ല് കൃത്രിമത്വത്തിന് ശേഷം 4.3% വിഷയങ്ങൾക്ക് കഴുത്ത് കാഠിന്യം അനുഭവപ്പെട്ടു, ഇത് ചികിത്സയുടെ ആദ്യ 2 ആഴ്ചകൾക്ക് ശേഷം എല്ലാ കേസുകളിലും അപ്രത്യക്ഷമായി. സുഷുമ്‌നാ കൃത്രിമത്വത്തിനു ശേഷമുള്ള വേദനയോ തലവേദനയോ (n = 2) ചികിത്സ നിർത്തലാക്കിയതിന്റെ കാരണങ്ങളാണ് ടുചിൻ തുടങ്ങിയവർ ഉദ്ധരിച്ചിരിക്കുന്നത്.[20] എപ്പിസോഡിക് ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദനയുടെ ചികിത്സയ്ക്കായി നട്ടെല്ല് കൃത്രിമത്വം ഉപയോഗിച്ച് ബോവ് മറ്റുള്ളവരും[12] പഠിച്ച ഒരു വിഷയത്തിനും പാർശ്വഫലങ്ങളൊന്നും അനുഭവപ്പെട്ടിട്ടില്ല. ഫലപ്രാപ്തിയുടെ ഫലങ്ങൾ വിലയിരുത്തുന്നതിനുള്ള ചികിത്സാ പരീക്ഷണങ്ങൾ അപൂർവമായ പ്രതികൂല സംഭവങ്ങളുടെ സംഭവവികാസങ്ങൾ വിലയിരുത്തുന്നതിന് മതിയായ എണ്ണം വിഷയങ്ങളെ എൻറോൾ ചെയ്തേക്കില്ല. ആനുകൂല്യങ്ങളും അപകടസാധ്യതകളും തമ്മിലുള്ള സന്തുലിതാവസ്ഥയെക്കുറിച്ച് പൂർണ്ണമായ ധാരണ വികസിപ്പിക്കുന്നതിന് മറ്റ് ഗവേഷണ രീതികൾ ആവശ്യമാണ്.

 

സംവാദം

 

കൈറോപ്രാക്‌റ്റിക്‌സിൽ സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്ന സ്‌പൈനൽ കൃത്രിമത്വവും മറ്റ് മാനുവൽ തെറാപ്പികളും വിഷയ എൻറോൾമെന്റ്, ഡിസൈൻ, മൊത്തത്തിലുള്ള ഗുണനിലവാരം എന്നിവയിൽ വൈവിധ്യമാർന്ന നിരവധി സിസിടികളിൽ പഠിച്ചിട്ടുണ്ട്. മൈഗ്രെയ്ൻ, ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദന, സെർവികോജെനിക് തലവേദന എന്നിവയാണ് തെളിവുകളുടെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ വ്യവസ്ഥാപിതമായി പ്രതിനിധീകരിക്കുന്ന രോഗിയുടെയും തലവേദനയുടെയും തരങ്ങൾ. പ്രാഥമിക ആരോഗ്യ സ്ഥിതിയുടെ ഫലങ്ങൾ സാധാരണയായി തലവേദനയുടെ ആവൃത്തി, തീവ്രത, ദൈർഘ്യം, ജീവിത നിലവാരം എന്നിവയാണ്. തെളിവുകൾ ഈ സമയത്ത് മിതമായ നിലയേക്കാൾ വലുതല്ല.

 

മൈഗ്രെയ്ൻ അല്ലെങ്കിൽ സെർവികോജെനിക് തലവേദനയുള്ള രോഗികളുടെ കൈറോപ്രാക്റ്റിക് മാനേജ്മെന്റിനായി നട്ടെല്ല് കൃത്രിമത്വം ഉപയോഗിക്കുന്നതിനെ തെളിവുകൾ പിന്തുണയ്ക്കുന്നു, പക്ഷേ ടെൻഷൻ തരത്തിലുള്ള തലവേദനയല്ല. മൈഗ്രേനിന്, പ്രതിവാര 45 മിനിറ്റ് മസാജ് തെറാപ്പി, മൾട്ടിമോഡൽ കെയർ (വ്യായാമം, വിശ്രമം, സമ്മർദ്ദം, പോഷകാഹാര കൗൺസിലിംഗ്) എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് മൾട്ടി ഡിസിപ്ലിനറി കെയർ ഫലപ്രദമാകാം. പകരമായി, സെർവികോജെനിക് തലവേദനയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന് ജോയിന്റ് മൊബിലൈസേഷൻ അല്ലെങ്കിൽ ഡീപ്പ് നെക്ക് ഫ്ലെക്‌സർ വ്യായാമങ്ങൾ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. സെർവികോജെനിക് തലവേദനയുള്ള രോഗികൾക്ക് ജോയിന്റ് മൊബിലൈസേഷനും ഡീപ്പ് നെക്ക് ഫ്ലെക്‌സർ വ്യായാമങ്ങളും സംയോജിപ്പിക്കുന്നതിലൂടെ സ്ഥിരമായ സങ്കലന ഗുണമൊന്നുമില്ലെന്ന് തോന്നുന്നു. ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദനയുടെ ദീർഘകാല മാനേജ്മെന്റിനായി ലോ-ലോഡ് ക്രാനിയോസെർവിക്കൽ മൊബിലൈസേഷന്റെ ഉപയോഗത്തെ മിതമായ തെളിവുകൾ പിന്തുണയ്ക്കുന്നു.

 

പരിമിതികൾ

 

ഈ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശത്തിന്റെ പോരായ്മകളിൽ, തിരയലുകളിൽ കണ്ടെത്തിയ തെളിവുകളുടെ അളവും ഗുണനിലവാരവും ഉൾപ്പെടുന്നു. തലവേദന രോഗികളുടെ കൈറോപ്രാക്‌റ്റിക് പരിചരണത്തിനായി, പുനരുൽപ്പാദിപ്പിക്കാവുന്ന ക്ലിനിക്കൽ കണ്ടെത്തലുകളുള്ള ഉയർന്ന നിലവാരമുള്ള ഗവേഷണ പഠനങ്ങൾ അടുത്തിടെ പ്രസിദ്ധീകരിച്ചിട്ടില്ല. മൈഗ്രെയ്ൻ, ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദന, സെർവികോജെനിക് തലവേദന അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് തലവേദന തരങ്ങൾ (ഉദാ, ക്ലസ്റ്റർ, പോസ്റ്റ്‌ട്രോമാറ്റിക് തലവേദന) എന്നിവയ്ക്കുള്ള ചികിത്സയ്ക്കായി ഒറ്റപ്പെട്ടതോ നന്നായി നിയന്ത്രിത കോമ്പിനേഷനുകളിലോ ഉള്ള നിർദ്ദിഷ്ട മാനുവൽ തെറാപ്പികളെക്കുറിച്ചുള്ള നമ്മുടെ ഗ്രാഹ്യം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന് പഠനങ്ങൾ ആവശ്യമാണ്. . ഈ സാഹിത്യ സമന്വയത്തിന്റെ മറ്റൊരു പോരായ്മ, ചെറിയ സാമ്പിൾ വലുപ്പങ്ങൾ (പട്ടികകൾ 4-6), ഹ്രസ്വകാല ചികിത്സാ മാതൃകകൾ, തുടർന്നുള്ള കാലയളവുകൾ എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് പ്രസിദ്ധീകരിച്ച ഗവേഷണ പഠനങ്ങളെ ആശ്രയിക്കുന്നതാണ്. ആവശ്യത്തിന് വിഷയങ്ങൾ, ദീർഘകാല ചികിത്സകൾ, ഫോളോ-അപ്പ് കാലയളവുകൾ എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് നന്നായി രൂപകൽപ്പന ചെയ്ത ക്ലിനിക്കൽ ട്രയലുകൾക്ക് കൈറോപ്രാക്‌റ്റിക് പരിചരണം മുന്നോട്ട് കൊണ്ടുപോകുന്നതിനും പ്രത്യേകിച്ച് നട്ടെല്ല് കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനും, തലവേദന വൈകല്യമുള്ള രോഗികളുടെ മാനേജ്‌മെന്റിനായി ധനസഹായം നൽകേണ്ടതുണ്ട്. ഏതൊരു സാഹിത്യ അവലോകനവും ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസ് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശവും പോലെ, അടിസ്ഥാന വിവരങ്ങളും പ്രസിദ്ധീകരിച്ച സാഹിത്യവും വികസിച്ചുകൊണ്ടിരിക്കുന്നു. ഈ കൃതിയെ അറിയിച്ചേക്കാവുന്ന പഠനങ്ങൾ ഈ പഠനത്തിന്റെ അവസാനത്തിന് ശേഷം പ്രസിദ്ധീകരിക്കപ്പെട്ടിരിക്കാം.[37-39]

 

ഭാവി ഗവേഷണത്തിനുള്ള പരിഗണനകൾ

 

തലവേദന സംബന്ധമായ അസുഖങ്ങളുള്ള രോഗികളുമായി കൂടുതൽ കൈറോപ്രാക്റ്റിക് പഠനങ്ങൾ ആവശ്യമാണെന്നതാണ് ജിഡിസിയുടെ സമവായം.

 

  • കൂടുതൽ ഉയർന്ന നിലവാരമുള്ള ക്ലിനിക്കൽ ഗവേഷണം ആവശ്യമാണ്. ഭാവിയിലെ ഗവേഷണത്തിന് രോഗി പരിചരണത്തിനുള്ള തെളിവുകളുടെ അടിസ്ഥാനം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന് സജീവ താരതമ്യപ്പെടുത്തലുകളും നോൺ-ട്രീറ്റ്മെന്റുകളും കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ പ്ലാസിബോ ഗ്രൂപ്പും (കൾ) ഉപയോഗിച്ച് പഠന രൂപകല്പനകൾ ആവശ്യമാണ്. പ്രതീക്ഷിക്കുന്ന ഫലങ്ങൾ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള ശാരീരിക ഇടപെടലുകളിൽ രോഗിയെ അന്ധമാക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, കൂടാതെ മറ്റ് വേദന അവസ്ഥകൾക്കായി കൈറോപ്രാക്റ്റിക് ഗവേഷകർ ഇത് പര്യവേക്ഷണം ചെയ്തിട്ടുണ്ട്.[10] വ്യവസ്ഥാപിതമായി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ട പഠനങ്ങളുടെ അഭാവം തെളിവുകൾ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ചികിത്സാ ശുപാർശകൾ സൃഷ്ടിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു പ്രായോഗിക വെല്ലുവിളി അവതരിപ്പിക്കുന്നു. ഭാവിയിലെ എല്ലാ പഠനങ്ങളും ചിട്ടയായ സാധൂകരിച്ച രീതികൾ ഉപയോഗിച്ചായിരിക്കണം (ഉദാ, റിപ്പോർട്ടിംഗ് ട്രയലുകളുടെ ഏകീകൃത മാനദണ്ഡങ്ങൾ [CONSORT], ക്രമരഹിതമായ ഡിസൈനുകൾ ഉള്ള മൂല്യനിർണ്ണയങ്ങളുടെ സുതാര്യമായ റിപ്പോർട്ടിംഗ് [TREND]).
  • കൈറോപ്രാക്റ്റിക് ഗവേഷണത്തിൽ സുരക്ഷാ ഡാറ്റയുടെ വ്യവസ്ഥാപിത റിപ്പോർട്ടിംഗ് ആവശ്യമാണ്. എല്ലാ ക്ലിനിക്കൽ ട്രയലുകളും അവയൊന്നും നിരീക്ഷിച്ചില്ലെങ്കിലും പാർശ്വഫലങ്ങളോ ദോഷങ്ങളോ ശേഖരിക്കുകയും റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുകയും വേണം.
  • മാനുവൽ തെറാപ്പി ഗവേഷണം വിലയിരുത്തുന്നതിന് പുതിയ ക്വാണ്ടിറ്റേറ്റീവ് ടൂളുകൾ വികസിപ്പിക്കുക. പഠന ഗ്രൂപ്പുകളിലുടനീളമുള്ള സബ്ജക്ട്-പ്രൊവൈഡർ ഇടപെടലുകളുടെ പ്രതീക്ഷാ ഇഫക്റ്റുകളും നിർദ്ദിഷ്ടമല്ലാത്ത ഇഫക്റ്റുകളും നിയന്ത്രിക്കാൻ ബ്ലൈൻഡിംഗ് സഹായിക്കുന്നു. മാനുവൽ തെറാപ്പികളുടെ ഫലപ്രാപ്തി പഠനങ്ങളിൽ വിഷയങ്ങളെയും ദാതാക്കളെയും അന്ധരാക്കാൻ സാധാരണയായി സാധ്യമല്ല. അന്തർലീനമായ പരിമിതികൾ ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, വിഷയങ്ങളുടെ അന്ധതയും പരിചരണ ദാതാക്കളും GDC യുടെ ഗവേഷണ ലേഖനങ്ങളിൽ റേറ്റുചെയ്‌തു, കാരണം ഈ ഇനങ്ങൾ ഉയർന്ന നിലവാരമുള്ള റേറ്റിംഗ് ഉപകരണങ്ങളിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്.[6] മാനുവൽ തെറാപ്പി സാഹിത്യത്തിന്റെ വിശകലനത്തിനും തുടർന്നുള്ള റേറ്റിംഗിനും വിപുലമായ ഗവേഷണ ഉപകരണങ്ങൾ അടിയന്തിരമായി ആവശ്യമാണ്.
  • തലവേദനയുടെ കൈറോപ്രാക്റ്റിക് പരിചരണത്തിൽ പ്രവർത്തനപരമായ ഫലങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള ഗവേഷണം മുന്നോട്ട് കൊണ്ടുപോകുന്നതിന്. ആരോഗ്യ ഫലങ്ങളിൽ ചികിത്സയുടെ പ്രഭാവം വിലയിരുത്തുന്നതിന് തലവേദന പഠനങ്ങൾ ഒരു വേരിയബിൾ ശ്രേണി ഉപയോഗിക്കുന്നതായി ഈ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം തിരിച്ചറിഞ്ഞു. തലവേദനയുടെ ആവൃത്തി, തീവ്രത, ദൈർഘ്യം എന്നിവയാണ് ഏറ്റവും സ്ഥിരമായി ഉപയോഗിക്കുന്ന ഫലങ്ങൾ (പട്ടികകൾ 4-6). ദൈനംദിന ജീവിതത്തിലും അർത്ഥവത്തായ ദിനചര്യകൾ പുനരാരംഭിക്കുന്നതിനുമുള്ള മെച്ചപ്പെടുത്തലുകളുമായി സാധുതയുള്ള, കൈറോപ്രാക്റ്റിക് ഗവേഷണത്തിൽ സാധുതയുള്ള രോഗി-കേന്ദ്രീകൃത ഫല നടപടികൾ ഉൾപ്പെടുത്തുന്നതിന് ഗുരുതരമായ ശ്രമങ്ങൾ ആവശ്യമാണ്.
  • ചെലവ്-ഫലപ്രാപ്തി. തലവേദന വൈകല്യങ്ങളുടെ ചികിത്സയ്ക്കായി നട്ടെല്ല് കൃത്രിമത്വത്തിന്റെ ചെലവ്-ഫലപ്രാപ്തിയെക്കുറിച്ച് ഗവേഷണ പഠനങ്ങളൊന്നും വീണ്ടെടുത്തിട്ടില്ല. നട്ടെല്ല് കൃത്രിമത്വത്തിന്റെ ഭാവിയിലെ ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണങ്ങൾ ചെലവ്-ഫലപ്രാപ്തിയെ വിലയിരുത്തണം.

 

ആനുകൂല്യങ്ങളും അപകടസാധ്യതകളും തമ്മിലുള്ള സന്തുലിതാവസ്ഥയെക്കുറിച്ച് പൂർണ്ണമായ ധാരണ വികസിപ്പിക്കുന്നതിന് മറ്റ് ഗവേഷണ രീതികൾ ആവശ്യമാണ്. ഈ CPG എല്ലാ കൈറോപ്രാക്റ്റിക് ചികിത്സകളുടെയും ഒരു അവലോകനം നൽകുന്നില്ല. ഏതെങ്കിലും ഒഴിവാക്കലുകൾ ക്ലിനിക്കൽ സാഹിത്യത്തിലെ വിടവുകളെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു. ചികിത്സയുടെ (കൾ) തരം, ആവൃത്തി, ഡോസ്, ദൈർഘ്യം എന്നിവ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശ ശുപാർശകൾ, ക്ലിനിക്കൽ അനുഭവം, ഉയർന്ന തെളിവുകൾ ലഭ്യമാകുന്നതുവരെ രോഗിയുടെ അറിവ് എന്നിവയെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതായിരിക്കണം.

 

നിഗമനങ്ങളിലേക്ക്

 

മൈഗ്രെയ്ൻ, സെർവികോജെനിക് തലവേദന എന്നിവ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനായി നട്ടെല്ല് കൃത്രിമത്വം ഉൾപ്പെടെയുള്ള കൈറോപ്രാക്റ്റിക് പരിചരണത്തെ പിന്തുണയ്ക്കുന്നതിനുള്ള തെളിവുകളുടെ അടിസ്ഥാനമുണ്ട്. ചികിത്സയുടെ (കൾ) തരം, ആവൃത്തി, ഡോസ്, ദൈർഘ്യം എന്നിവ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശ ശുപാർശകൾ, ക്ലിനിക്കൽ അനുഭവം, രോഗിയുടെ അറിവ് എന്നിവയെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതായിരിക്കണം. ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദനയുള്ള രോഗികൾക്ക് ഒറ്റപ്പെട്ട ഇടപെടലായി നട്ടെല്ല് കൃത്രിമത്വം ഉപയോഗിക്കുന്നതിനുള്ള തെളിവുകൾ അവ്യക്തമായി തുടരുന്നു. കൂടുതൽ ഗവേഷണം ആവശ്യമാണ്.
പ്രാക്ടീസ് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ ലഭ്യമായ ഏറ്റവും മികച്ച തെളിവുകളെ നല്ല ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു, നല്ല പരിചരണം നൽകുന്നതിനുള്ള തെളിവ്-വിവരമുള്ള സമീപനത്തിന്റെ 1 ഘടകം മാത്രമാണ്. ഈ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം തലവേദനയുള്ള രോഗികൾക്ക് കൈറോപ്രാക്റ്റിക് പരിചരണം നൽകുന്നതിനുള്ള ഒരു വിഭവമാണ്. ഇത് ഒരു 'ജീവനുള്ള പ്രമാണമാണ്', പുതിയ ഡാറ്റയുടെ ആവിർഭാവത്തോടെ പുനരവലോകനത്തിന് വിധേയമാണ്. കൂടാതെ, ഇത് ഒരു പ്രാക്ടീഷണറുടെ ക്ലിനിക്കൽ അനുഭവത്തിനും വൈദഗ്ധ്യത്തിനും പകരമാവില്ല. ഈ ഡോക്യുമെന്റ് ഒരു സ്റ്റാൻഡേർഡ് കെയർ ആയി പ്രവർത്തിക്കാൻ ഉദ്ദേശിച്ചുള്ളതല്ല. പകരം, ഗവേഷണ വിജ്ഞാനത്തിന്റെ ചലനത്തെ പിന്തുണയ്‌ക്കുന്നതിന് ഒരു വിജ്ഞാന കൈമാറ്റവും കൈമാറ്റ പ്രക്രിയയും നടത്തുന്നതിലൂടെ തെളിവുകൾ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള പരിശീലനം മുന്നോട്ട് കൊണ്ടുപോകാനുള്ള പ്രൊഫഷന്റെ പ്രതിബദ്ധതയെ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം സാക്ഷ്യപ്പെടുത്തുന്നു.

 

പ്രായോഗിക അപ്ലിക്കേഷനുകൾ

 

  • തലവേദനയുള്ള രോഗികൾക്ക് കൈറോപ്രാക്റ്റിക് പരിചരണം നൽകുന്നതിനുള്ള ഒരു വിഭവമാണ് ഈ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം.
  • മൈഗ്രെയ്ൻ അല്ലെങ്കിൽ സെർവികോജെനിക് തലവേദനയുള്ള രോഗികളുടെ മാനേജ്മെന്റിന് നട്ടെല്ല് കൃത്രിമത്വം ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.
  • മസാജ് ഉൾപ്പെടെയുള്ള മൾട്ടിമോഡൽ മൾട്ടി ഡിസിപ്ലിനറി ഇടപെടലുകൾ മൈഗ്രെയ്ൻ രോഗികൾക്ക് പ്രയോജനം ചെയ്തേക്കാം.
  • ജോയിന്റ് മൊബിലൈസേഷൻ അല്ലെങ്കിൽ ഡീപ് നെക്ക് ഫ്ലെക്‌സർ വ്യായാമങ്ങൾ സെർവികോജെനിക് തലവേദനയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്തും.
  • ലോ-ലോഡ് ക്രാനിയോസെർവിക്കൽ മൊബിലൈസേഷൻ ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദന മെച്ചപ്പെടുത്തും.

 

കടപ്പാടുകൾ

 

ഈ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശത്തിൽ ഇൻപുട്ട് ചെയ്തതിന് രചയിതാക്കൾ ഇനിപ്പറയുന്നവർക്ക് നന്ദി പറയുന്നു: റോൺ ബ്രാഡി, ഡിസി; ഗ്രേഡൻ ബ്രിഡ്ജ്, ഡിസി; എച്ച് ജെയിംസ് ഡങ്കൻ; വാൻഡ ലീ മാക്ഫീ, ഡിസി; കീത്ത് തോംസൺ, DC, ND; ഡീൻ റൈറ്റ്, ഡിസി; പീറ്റർ വെയ്റ്റ് (ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസ് ഗൈഡ്‌ലൈൻസ് ടാസ്‌ക് ഫോഴ്‌സിലെ അംഗങ്ങൾ). ഘട്ടം I സാഹിത്യ തിരയൽ മൂല്യനിർണ്ണയത്തിനുള്ള സഹായത്തിന് രചയിതാക്കൾ ഇനിപ്പറയുന്നവർക്ക് നന്ദി പറയുന്നു: സൈമൺ ഡാഗെനൈസ്, DC, PhD; ഒപ്പം തോർ എഗ്ലിന്റൺ, എംഎസ്‌സി, ആർഎൻ. രണ്ടാം ഘട്ട അധിക സാഹിത്യ തിരയലിലും തെളിവ് റേറ്റിംഗിലും സഹായിച്ചതിന് രചയിതാക്കൾ ഇനിപ്പറയുന്നവർക്ക് നന്ദി പറയുന്നു: സീമ ഭട്ട്, പിഎച്ച്ഡി; മേരി-ഡഗ് റൈറ്റ്, MLS. സാഹിത്യ തിരയലുകൾ, തെളിവുകളുടെ റേറ്റിംഗ്, എഡിറ്റോറിയൽ പിന്തുണ എന്നിവയ്‌ക്ക് സഹായിച്ചതിന് രചയിതാക്കൾ കരിൻ സോറ, പിഎച്ച്‌ഡിക്ക് നന്ദി പറയുന്നു.

 

ഫണ്ടിംഗ് സ്രോതസ്സുകളും താൽപ്പര്യ വൈരുദ്ധ്യങ്ങളും

 

CCA, കനേഡിയൻ കൈറോപ്രാക്‌റ്റിക് പ്രൊട്ടക്‌റ്റീവ് അസോസിയേഷൻ, ബ്രിട്ടീഷ് കൊളംബിയ ഒഴികെയുള്ള എല്ലാ പ്രവിശ്യകളിൽ നിന്നുമുള്ള പ്രവിശ്യാ കൈറോപ്രാക്‌റ്റിക് സംഭാവനകൾ എന്നിവ ധനസഹായം നൽകി. സിസിഎയും ഫെഡറേഷനും ചേർന്നാണ് ഈ പ്രവൃത്തി സ്പോൺസർ ചെയ്തത്. ഈ പഠനത്തിന് താൽപ്പര്യ വൈരുദ്ധ്യങ്ങളൊന്നും റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തിട്ടില്ല.

 

ഉപസംഹാരമായി, ആളുകൾ വൈദ്യസഹായം തേടുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും സാധാരണമായ കാരണങ്ങളിലൊന്നാണ് തലവേദന. പല ആരോഗ്യപരിപാലന പ്രൊഫഷണലുകൾക്കും തലവേദന ചികിത്സിക്കാൻ കഴിയുമെങ്കിലും, പലതരം തലവേദനകൾ ഉൾപ്പെടെ വിവിധ ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങൾ കൈകാര്യം ചെയ്യാൻ പതിവായി ഉപയോഗിക്കുന്ന ഒരു അറിയപ്പെടുന്ന ബദൽ ചികിത്സാ ഓപ്ഷനാണ് കൈറോപ്രാക്റ്റിക് കെയർ. മുകളിലെ ലേഖനം അനുസരിച്ച്, സുഷുമ്‌നാ ക്രമീകരണങ്ങളും മാനുവൽ കൃത്രിമത്വങ്ങളും ഉൾപ്പെടെയുള്ള കൈറോപ്രാക്‌റ്റിക് പരിചരണം തലവേദനയും മൈഗ്രെയ്‌നും മെച്ചപ്പെടുത്തുമെന്ന് തെളിവുകൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. നാഷണൽ സെന്റർ ഫോർ ബയോടെക്‌നോളജി ഇൻഫർമേഷനിൽ (NCBI) നിന്ന് പരാമർശിച്ച വിവരങ്ങൾ. ഞങ്ങളുടെ വിവരങ്ങളുടെ വ്യാപ്തി കൈറോപ്രാക്റ്റിക്, നട്ടെല്ലിന് പരിക്കുകൾ, അവസ്ഥകൾ എന്നിവയിലേക്ക് പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു. വിഷയം ചർച്ച ചെയ്യാൻ, ഡോ. ജിമെനെസിനോട് ചോദിക്കാൻ മടിക്കേണ്ടതില്ല അല്ലെങ്കിൽ ഞങ്ങളെ ബന്ധപ്പെടുക 915-850-0900 .

 

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് ക്യൂറേറ്റ് ചെയ്തത്

 

 

അധിക വിഷയങ്ങൾ: നടുവേദന

 

സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകൾ പ്രകാരം, ഏകദേശം 80% ആളുകൾക്ക് അവരുടെ ജീവിതത്തിലുടനീളം ഒരു തവണയെങ്കിലും നടുവേദനയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ അനുഭവപ്പെടും. പുറം വേദന പലതരത്തിലുള്ള പരിക്കുകൾ കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ അവസ്ഥകൾ കാരണം ഉണ്ടാകാവുന്ന ഒരു സാധാരണ പരാതിയാണ്. പലപ്പോഴും പ്രായത്തിനനുസരിച്ച് നട്ടെല്ലിന്റെ സ്വാഭാവികമായ അപചയം നടുവേദനയ്ക്ക് കാരണമാകും. ഹാനിയേറ്റഡ് ഡിസ്ക്കുകൾ ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്കിന്റെ മൃദുവായ ജെൽ പോലെയുള്ള മധ്യഭാഗം അതിന്റെ ചുറ്റുമുള്ള തരുണാസ്ഥിയിലെ പുറം വളയത്തിൽ കണ്ണീരിലൂടെ തള്ളുകയും നാഡി വേരുകളെ കംപ്രസ് ചെയ്യുകയും പ്രകോപിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുമ്പോൾ സംഭവിക്കുന്നു. ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷനുകൾ സാധാരണയായി താഴത്തെ പുറകിലോ ലംബർ നട്ടെല്ലിലോ സംഭവിക്കുന്നു, പക്ഷേ അവ സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് അല്ലെങ്കിൽ കഴുത്തിൽ സംഭവിക്കാം. പരുക്ക് കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ വഷളായ അവസ്ഥ കാരണം താഴ്ന്ന പുറകിൽ കാണപ്പെടുന്ന ഞരമ്പുകളുടെ തടസ്സം സയാറ്റിക്കയുടെ ലക്ഷണങ്ങളിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം.

 

 

അധിക പ്രധാന വിഷയം: കഴുത്ത് വേദന ചികിത്സ എൽ പാസോ, TX കൈറോപ്രാക്റ്റർ

 

 

കൂടുതൽ വിഷയങ്ങൾ: എക്സ്ട്രാ എക്സ്ട്രാ: എൽ പാസോ, Tx | കായികതാരങ്ങൾ

 

ശൂന്യമാണ്
അവലംബം

1. റോബിൻസ് എംഎസ്, ലിപ്റ്റൺ ആർബി. പ്രാഥമിക തലവേദന രോഗങ്ങളുടെ എപ്പിഡെമിയോളജി. സെമിൻ ന്യൂറോൾ 2010;30:107-19.
2. Stovner LJ, Andree C. യൂറോപ്പിലെ തലവേദനയുടെ വ്യാപനം: യൂറോലൈറ്റ് പ്രോജക്റ്റിനായുള്ള ഒരു അവലോകനം. J തലവേദന വേദന ഓഗസ്റ്റ് 2010; 11:289-99.
3. Coulter ID, Hurwitz EL, Adams AH, Genovese BJ, Hays R, Shekelle PG. വടക്കേ അമേരിക്കയിൽ കൈറോപ്രാക്റ്ററുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്ന രോഗികൾ: അവർ ആരാണ്, എന്തിനാണ് അവർ കൈറോപ്രാക്റ്റിക് പരിചരണത്തിലുള്ളത്? നട്ടെല്ല് (ഫില പാ 1976) 2002;27(3):291-6 [ചർച്ച 297-98].
4. ഇന്റർനാഷണൽ തലവേദന സൊസൈറ്റി. ദി ഇന്റർനാഷണൽ ക്ലാസിഫിക്കേഷൻ ഓഫ് തലവേദന ഡിസോർഡേഴ്സ്, 2nd ed. സെഫാലൽജിയ 2004;24: 9-160 (ഉപകരണം 1).
5. ബോഗ്ഡക് എൻ, ഗോവിന്ദ് ജെ. സെർവികോജെനിക് തലവേദന: ക്ലിനിക്കൽ രോഗനിർണയം, ആക്രമണാത്മക പരിശോധനകൾ, ചികിത്സ എന്നിവയെക്കുറിച്ചുള്ള തെളിവുകളുടെ ഒരു വിലയിരുത്തൽ. ലാൻസെറ്റ് ന്യൂറോൾ 2009;8:959-68.
6. van Tulder M, Furlan A, Bombardier C, Bouter L. cochrane collaboration back review group ലെ ചിട്ടയായ അവലോകനങ്ങൾക്കായി പരിഷ്കരിച്ച രീതി മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ. നട്ടെല്ല് (ഫില പാ 1976) 2003; 28:1290-9.
7. ഓക്സ്മാൻ എഡി, ഗയാട്ട് ജിഎച്ച്. അവലോകന ലേഖനങ്ങളുടെ ഗുണനിലവാര സൂചികയുടെ മൂല്യനിർണ്ണയം. ജെ ക്ലിൻ എപ്പിഡെമിയോൾ 1991;44:1271-8.
8. Furlan AD, Pennick V, Bombardier C, van Tulder M. 2009, കോക്രേൻ ബാക്ക് റിവ്യൂ ഗ്രൂപ്പിലെ ചിട്ടയായ അവലോകനങ്ങൾക്കായുള്ള മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ അപ്ഡേറ്റ് ചെയ്തു. നട്ടെല്ല് (ഫില പാ 1976) 2009; 34:1929-41.
9. Sjaastad O, Fredriksen TA, Pfaffenrath V. Cervicogenic തലവേദന: ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മാനദണ്ഡം. സെർവികോജെനിക് തലവേദന ഇന്റർനാഷണൽ സ്റ്റഡി ഗ്രൂപ്പ്. തലവേദന 1998;38:442-5.
10. ഹോക്ക് സി, ലോംഗ് സിആർ, റൈറ്റർ ആർ, ഡേവിസ് സിഎസ്, കാംബ്രോൺ ജെഎ, ഇവാൻസ് ആർ. മാനുവൽ രീതികളുടെ പ്ലാസിബോ നിയന്ത്രിത ട്രയൽ ആസൂത്രണം ചെയ്യുന്നതിലെ പ്രശ്നങ്ങൾ: ഒരു പൈലറ്റ് പഠനത്തിന്റെ ഫലങ്ങൾ. ജെ ആൾട്ടേൺ കോംപ്ലിമെന്റ് മെഡ് 2002;8:21-32.
11. ബോലൈൻ പിഡി, കസാക്ക് കെ, ബ്രോൺഫോർട്ട് ജി, നെൽസൺ സി, ആൻഡേഴ്സൺ എവി. വിട്ടുമാറാത്ത ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദനയുടെ ചികിത്സയ്ക്കുള്ള സ്‌പൈനൽ മാനിപ്പുലേഷൻ വേഴ്സസ് അമിട്രിപ്റ്റൈലൈൻ: ക്രമരഹിതമായ ഒരു ക്ലിനിക്കൽ ട്രയൽ. ജെ മാനിപ്പുലേറ്റീവ് ഫിസിയോൾ തെർ 1995;18:148-54.
12. ബോവ് ജി, നിൽസൺ എൻ. എപ്പിസോഡിക് ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദനയുടെ ചികിത്സയിൽ സ്പൈനൽ കൃത്രിമത്വം: ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണം. ജമാ 1998;280:1576-9.
13. Dittrich SM, Gunther V, Franz G, Burtscher M, Holzner B, Kopp M. വിശ്രമത്തോടുകൂടിയ എയ്റോബിക് വ്യായാമം: സ്ത്രീ മൈഗ്രെയ്ൻ രോഗികളിൽ വേദനയിലും മാനസിക ക്ഷേമത്തിലും സ്വാധീനം ചെലുത്തുന്നു. ക്ലിൻ ജെ സ്‌പോർട്ട് മെഡ് 2008;18:363-5.
14. ഡോൺകിൻ ആർഡി, പാർക്കിൻ-സ്മിത്ത് ജിഎഫ്, ഗോമസ് എൻ. കൈറോപ്രാക്റ്റിക് കൃത്രിമത്വത്തിന്റെയും സംയോജിത മാനുവൽ ട്രാക്ഷന്റെയും കൃത്രിമത്വത്തിന്റെയും ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദനയുടെ സാധ്യമായ പ്രഭാവം: ഒരു പൈലറ്റ് പഠനം. ജെ ന്യൂറോമസ്കുലോസ്കലെറ്റൽ സിസ്റ്റൻ 2002;10:89-97.
15. ജൂൾ ജി, ട്രോട്ട് പി, പോട്ടർ എച്ച്, തുടങ്ങിയവർ. സെർവിക്കോജെനിക് തലവേദനയ്ക്കുള്ള വ്യായാമത്തിന്റെയും കൃത്രിമ തെറാപ്പിയുടെയും ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണം. നട്ടെല്ല് (ഫില പാ 1976) 2002;27:1835-43 [ചർച്ച 1843].
16. ലോലർ എസ്പി, കാമറൂൺ എൽഡി. മൈഗ്രേനിനുള്ള ചികിത്സയായി മസാജ് തെറാപ്പിയുടെ ക്രമരഹിതവും നിയന്ത്രിതവുമായ പരീക്ഷണം. ആൻ ബിഹാവ് മെഡ് 2006;32:50-9.
17. നെൽസൺ സിഎഫ്, ബ്രോൺഫോർട്ട് ജി, ഇവാൻസ് ആർ, ബോലൈൻ പി, ഗോൾഡ്സ്മിത്ത് സി, ആൻഡേഴ്സൺ എവി. മൈഗ്രേൻ തലവേദനയുടെ പ്രതിരോധത്തിനുള്ള സുഷുമ്‌നാ കൃത്രിമത്വം, അമിട്രിപ്റ്റൈലൈൻ, രണ്ട് ചികിത്സകളുടെയും സംയോജനം എന്നിവയുടെ ഫലപ്രാപ്തി. ജെ മാനിപ്പുലേറ്റീവ് ഫിസിയോൾ തെർ 1998;21:511-9.
18. Nilsson N, Christensen HW, Hartvigsen J. സെർവികോജെനിക് തലവേദനയുടെ ചികിത്സയിൽ നട്ടെല്ല് കൃത്രിമത്വത്തിന്റെ പ്രഭാവം. ജെ മാനിപ്പുലേറ്റീവ് ഫിസിയോൾ തെർ 1997;20:326-30.
19. സോഡർബർഗ് ഇ, കാൾസൺ ജെ, സ്റ്റെനർ-വിക്ടോറിൻ ഇ. ക്രോണിക് ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദന അക്യുപങ്ചർ, ഫിസിക്കൽ ട്രെയിനിംഗ്, റിലാക്സേഷൻ ട്രെയിനിംഗ് എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിക്കുന്നു. ഗ്രൂപ്പ് വ്യത്യാസങ്ങൾ. സെഫാലൽജിയ 2006;26:1320-9.
20. തുച്ചിൻ പിജെ, പൊള്ളാർഡ് എച്ച്, ബോനെല്ലോ ആർ. മൈഗ്രേനിനുള്ള കൈറോപ്രാക്റ്റിക് സ്പൈനൽ മാനിപ്പുലേറ്റീവ് തെറാപ്പിയുടെ ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണം. ജെ മാനിപ്പുലേറ്റീവ് ഫിസിയോൾ തെർ 2000;23:91-5.
21. ചൗ ആർ, ഹഫ്മാൻ എൽഎച്ച്. നിശിതവും വിട്ടുമാറാത്തതുമായ താഴ്ന്ന നടുവേദനയ്ക്കുള്ള നോൺ ഫാർമക്കോളജിക്കൽ തെറാപ്പികൾ: ഒരു അമേരിക്കൻ പെയിൻ സൊസൈറ്റി/അമേരിക്കൻ കോളേജ് ഓഫ് ഫിസിഷ്യൻസ് ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസ് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശത്തിനായുള്ള തെളിവുകളുടെ ഒരു അവലോകനം. ആൻ ഇന്റേൺ മെഡ് 2007;147: 492-504.
22. Astin JA, Ernst E. തലവേദന സംബന്ധമായ അസുഖങ്ങളുടെ ചികിത്സയ്ക്കുള്ള സുഷുമ്‌നാ കൃത്രിമത്വത്തിന്റെ ഫലപ്രാപ്തി: ക്രമരഹിതമായ ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണങ്ങളുടെ ഒരു ചിട്ടയായ അവലോകനം. സെഫാലൽജിയ 2002;22:617-23.
23. ബയോണ്ടി ഡിഎം. തലവേദനയ്ക്കുള്ള ശാരീരിക ചികിത്സകൾ: ഒരു ഘടനാപരമായ അവലോകനം. തലവേദന 2005;45:738-46.
24. ബ്രോൺഫോർട്ട് ജി, നിൽസൺ എൻ, ഹാസ് എം, തുടങ്ങിയവർ. വിട്ടുമാറാത്ത/ആവർത്തിച്ചുള്ള തലവേദനയ്ക്കുള്ള നോൺ-ഇൻവേസീവ് ഫിസിക്കൽ ചികിത്സകൾ. Cochrane Database Syst Rev 2004:CD001878.
25. ഫെർണാണ്ടസ്-ഡി-ലാസ്-പെനാസ് സി, അലോൺസോ-ബ്ലാങ്കോ സി, ക്വഡ്രാഡോ എംഎൽ, മിയാംഗോളറ ജെസി, ബാരിഗ എഫ്ജെ, പരേജ ജെഎ. ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദനയിൽ നിന്ന് വേദന കുറയ്ക്കുന്നതിന് മാനുവൽ തെറാപ്പി ഫലപ്രദമാണോ?: ഒരു വ്യവസ്ഥാപിത അവലോകനം. ക്ലിൻ ജെ പെയിൻ 2006;22:278-85.
26. Hurwitz EL, Aker PD, Adams AH, Meeker WC, Shekelle PG. സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിന്റെ കൃത്രിമത്വവും മൊബിലൈസേഷനും. സാഹിത്യത്തിന്റെ ചിട്ടയായ അവലോകനം. നട്ടെല്ല് (ഫില പാ 1976) 1996;21:1746-59.
27. ലെൻസിങ്ക് എംഎൽ, ഡാമെൻ എൽ, വെർഹാഗൻ എപി, ബെർഗർ എംവൈ, പാസ്ഷിയർ ജെ, കോസ് ബിഡബ്ല്യു. ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദനയുള്ള രോഗികളിൽ ഫിസിയോതെറാപ്പിയുടെയും കൃത്രിമത്വത്തിന്റെയും ഫലപ്രാപ്തി: ഒരു ചിട്ടയായ അവലോകനം. വേദന 2004;112:381-8.
28. വെർനോൺ എച്ച്, മക്ഡെർമെയ്ഡ് സിഎസ്, ഹാഗിനോ സി. ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ്, സെർവികോജെനിക് തലവേദന എന്നിവയുടെ ചികിത്സയിൽ കോംപ്ലിമെന്ററി/ബദൽ തെറാപ്പികളുടെ ക്രമരഹിതമായ ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണങ്ങളുടെ വ്യവസ്ഥാപിത അവലോകനം. കോംപ്ലിമെന്റ് തെർ മെഡ് 1999;7:142-55.
29. ഫെർണാണ്ടസ്-ഡി-ലാസ്-പെനാസ് സി, അലോൺസോ-ബ്ലാങ്കോ സി, ക്വഡ്രാഡോ എംഎൽ, പരേജ ജെഎ. സെർവികോജെനിക് തലവേദന കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിൽ സ്പൈനൽ മാനിപ്പുലേറ്റീവ് തെറാപ്പി. തലവേദന 2005;45:1260-3.
30. Maltby JK, Harrison DD, Harrison D, Betz J, Ferrantelli JR, Clum GW. തലവേദന, കഴുത്ത്, നടുവേദന എന്നിവയ്ക്കുള്ള കൈറോപ്രാക്റ്റിക് പരിചരണത്തിന്റെ ആവൃത്തിയും ദൈർഘ്യവും. ജെ വെർട്ടെബർ സബ്ലുക്സാറ്റ് റെസ് 2008;2008:1-12.
31. Demirturk F, Akarcali I, Akbayrak T, Cita I, Inan L. വിട്ടുമാറാത്ത ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദനയിൽ രണ്ട് വ്യത്യസ്ത മാനുവൽ തെറാപ്പി ടെക്നിക്കുകളുടെ ഫലങ്ങൾ. പെയിൻ ക്ലിൻ 2002;14:121-8.
32. ലെംസ്ട്ര എം, സ്റ്റുവർട്ട് ബി, ഓൾസിൻസ്കി ഡബ്ല്യുപി. മൈഗ്രെയ്ൻ ചികിത്സയിൽ മൾട്ടി ഡിസിപ്ലിനറി ഇടപെടലിന്റെ ഫലപ്രാപ്തി: ക്രമരഹിതമായ ഒരു ക്ലിനിക്കൽ ട്രയൽ. തലവേദന 2002;42:845-54.
33. മാർക്കസ് ഡിഎ, ഷാർഫ് എൽ, മെർസർ എസ്, ടർക്ക് ഡിസി. മൈഗ്രേനിനുള്ള നോൺ-ഫാർമക്കോളജിക്കൽ ചികിത്സ: വിശ്രമവും തെർമൽ ബയോഫീഡ്‌ബാക്കും ഉള്ള ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പിയുടെ വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന പ്രയോജനം. സെഫാലൽജിയ 1998;18:266-72.
34. Narin SO, Pinar L, Erbas D, Ozturk V, Idiman F. മൈഗ്രെയ്ൻ തലവേദനയിൽ രക്തത്തിലെ നൈട്രിക് ഓക്സൈഡിന്റെ അളവിലുള്ള വ്യായാമവും വ്യായാമവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മാറ്റങ്ങളും. ക്ലിൻ റിഹാബിൽ 2003;17:624-30.
35. ടോറെല്ലി പി, ജെൻസൻ ആർ, ഒലെസെൻ ജെ. ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദനയ്ക്കുള്ള ഫിസിയോതെറാപ്പി: ഒരു നിയന്ത്രിത പഠനം. സെഫാലൽജിയ 2004;24:29-36.
36. വാൻ എറ്റെക്കോവൻ എച്ച്, ലൂക്കാസ് സി. ഫിസിയോതെറാപ്പിയുടെ ഫലപ്രാപ്തി
ടെൻഷൻ-തരം തലവേദനയ്ക്കുള്ള ക്രാനിയോസെർവിക്കൽ പരിശീലന പരിപാടി ഉൾപ്പെടെ; ക്രമരഹിതമായ ഒരു ക്ലിനിക്കൽ ട്രയൽ. സെഫാലൽജിയ 2006; 26:983-91.
37. വാവ്രെക് ഡി, ഹാസ് എം, പീറ്റേഴ്സൺ ഡി. ശാരീരിക പരിശോധനയും വിട്ടുമാറാത്ത സെർവികോജെനിക് തലവേദനയെക്കുറിച്ചുള്ള ക്രമരഹിതമായ പരീക്ഷണത്തിൽ നിന്ന് സ്വയം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്ത വേദന ഫലങ്ങളും. ജെ മാനിപ്പുലേറ്റീവ് ഫിസിയോൾ തെർ 2010;33:338-48.
38. ഹാസ് എം, ഐക്കിൻ എം, വാവ്രെക് ഡി. സെർവികോജെനിക് തലവേദനയ്ക്കുള്ള സുഷുമ്‌നാ കൃത്രിമത്വത്തിന്റെ ഓപ്പൺ ലേബൽ റാൻഡമൈസ്ഡ് നിയന്ത്രിത ട്രയലിൽ പ്രതീക്ഷയുടെയും രോഗി-ദാതാവിന്റെ ഏറ്റുമുട്ടലിന്റെയും പ്രാഥമിക പാത്ത് വിശകലനം. ജെ മാനിപ്പുലേറ്റീവ് ഫിസിയോൾ തെർ 2010; 33:5-13.
39. ടോറോ-വെലാസ്‌കോ സി, അറോയോ-മൊറേൽസ് എം, ഫെർണ?ണ്ടെസ്-ഡി-ലാസ്-പെൻ?ആസ് സി, ക്ലെലാൻഡ് ജെഎ, ബാരെറോ-ഹെർണ?ണ്ടെസ് എഫ്ജെ. വിട്ടുമാറാത്ത ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദനയുള്ള രോഗികളിൽ ഹൃദയമിടിപ്പിന്റെ വ്യതിയാനം, മാനസികാവസ്ഥ, സമ്മർദ്ദ വേദന സംവേദനക്ഷമത എന്നിവയിൽ മാനുവൽ തെറാപ്പിയുടെ ഹ്രസ്വകാല ഫലങ്ങൾ: ഒരു പൈലറ്റ് പഠനം. ജെ മാനിപ്പുലേറ്റീവ് ഫിസിയോൾ തെർ 2009;32:527-35.
40. അലൈസ് ജി, ഡി ലോറെൻസോ സി, ക്വിറിക്കോ പിഇ, തുടങ്ങിയവർ. വിട്ടുമാറാത്ത തലവേദനയ്ക്കുള്ള നോൺ-ഫാർമക്കോളജിക്കൽ സമീപനങ്ങൾ: ട്രാൻസ്‌ക്യുട്ടേനിയസ് ഇലക്ട്രിക്കൽ നാഡി ഉത്തേജനം, രൂപാന്തരപ്പെട്ട മൈഗ്രെയ്ൻ ചികിത്സയിൽ ലേസർതെറാപ്പി, അക്യുപങ്ചർ. ന്യൂറോൾ സയൻസ് 2003;24(ഉപകരണം 2): S138-42.
41. നിൽസൺ എൻ. സെർവിക്കോജെനിക് തലവേദനയുടെ ചികിത്സയിൽ നട്ടെല്ല് കൃത്രിമത്വത്തിന്റെ ഫലത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണം. ജെ മാനിപ്പുലേറ്റീവ് ഫിസിയോൾ തെർ 1995;18:435-40.
42. അണ്ണൽ എൻ, സൗന്ദപ്പൻ എസ്‌വി, പളനിയപ്പൻ കെഎംസി, ഛദ്രശേഖർ എസ്. മൈഗ്രെയ്ൻ, വിട്ടുമാറാത്ത തലവേദന എന്നിവയ്‌ക്കുള്ള ട്രാൻസ്‌ക്യുട്ടേനിയസ്, ലോ-വോൾട്ടേജ്, നോൺ-പൾസാറ്റൈൽ ഡയറക്ട് കറന്റ് (ഡിസി) തെറാപ്പിയുടെ ആമുഖം. ട്രാൻസ്‌ക്യുട്ടേനിയസ് ഇലക്‌ട്രിക്കൽ നാഡി ഉദ്ദീപനവുമായുള്ള ഒരു താരതമ്യം (TENS). തലവേദന Q 1992;3:434-7.
43. നിൽസൺ എൻ, ക്രിസ്റ്റെൻസൻ എച്ച്ഡബ്ല്യു, ഹാർട്വിഗ്സെൻ ജെ. നട്ടെല്ല് കൃത്രിമത്വത്തിന് ശേഷമുള്ള നിഷ്ക്രിയ റേഞ്ച് ചലനത്തിലെ ശാശ്വതമായ മാറ്റങ്ങൾ: ക്രമരഹിതമായ, അന്ധമായ, നിയന്ത്രിത ട്രയൽ. ജെ മാനിപ്പുലേറ്റീവ് ഫിസിയോൾ തെർ 1996;19: 165-8.
44. ആൻഡേഴ്സൺ RE, Seniscal C. ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദനകൾക്കുള്ള തിരഞ്ഞെടുത്ത ഓസ്റ്റിയോപതിക് ചികിത്സയുടെയും വിശ്രമത്തിന്റെയും താരതമ്യം. തലവേദന 2006;46:1273-80.
45. Ouseley BR, പാർക്കിൻ-സ്മിത്ത് GF. വിട്ടുമാറാത്ത ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദനയുടെ ചികിത്സയിൽ കൈറോപ്രാക്റ്റിക് സ്പൈനൽ കൃത്രിമത്വത്തിന്റെയും മൊബിലൈസേഷന്റെയും സാധ്യമായ ഫലങ്ങൾ: ഒരു പൈലറ്റ് പഠനം. Eur J Chiropr 2002;50:3-13.
46. ​​ഫെർണാണ്ടസ്-ഡി-ലാസ്-പെനാസ് സി, ഫെർണാണ്ടസ്-കാർനെറോ ജെ, പ്ലാസ ഫെർണാണ്ടസ് എ, ലോമാസ്-വേഗ ആർ, മിയാംഗോളറ-പേജ് ജെസി. വിപ്ലാഷ് പരിക്ക് ചികിത്സയിൽ ഡോർസൽ കൃത്രിമത്വം: ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത ട്രയൽ. ജെ വിപ്ലാഷ് റിലേറ്റഡ് ഡിസോർഡേഴ്സ് 2004;3:55-72.
47. പാർക്കർ ജിബി, പ്രയർ ഡിഎസ്, ട്യൂപ്ലിംഗ് എച്ച്. ക്ലിനിക്കൽ ട്രയൽ സമയത്ത് മൈഗ്രെയ്ൻ മെച്ചപ്പെടുന്നത് എന്തുകൊണ്ട്? മൈഗ്രേനിനുള്ള സെർവിക്കൽ കൃത്രിമത്വത്തിന്റെ ഒരു പരീക്ഷണത്തിൽ നിന്നുള്ള കൂടുതൽ ഫലങ്ങൾ. ഓസ്റ്റ് NZJ മെഡ് 1980; 10:192-8.
48. പാർക്കർ ജിബി, ട്യൂപ്ലിംഗ് എച്ച്, പ്രയർ ഡിഎസ്. മൈഗ്രേനിന്റെ സെർവിക്കൽ കൃത്രിമത്വത്തിന്റെ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണം. ഓസ്റ്റ് NZJ മെഡ് 1978;8:589-93.
49. ഫോസ്റ്റർ കെഎ, ലിസ്കിൻ ജെ, സെൻ എസ്, തുടങ്ങിയവർ. വിട്ടുമാറാത്ത തലവേദനയുടെ ചികിത്സയിലെ ട്രാഗർ സമീപനം: ഒരു പൈലറ്റ് പഠനം. ആൾട്ടേൺ തെർ ഹെൽത്ത് മെഡ് 2004;10:40-6.
50. ഹാസ് എം, ഗ്രൂപ്പ് ഇ, ഐക്കിൻ എം, തുടങ്ങിയവർ. വിട്ടുമാറാത്ത സെർവികോജെനിക് തലവേദനയുടെയും അനുബന്ധ കഴുത്ത് വേദനയുടെയും കൈറോപ്രാക്റ്റിക് പരിചരണത്തിനുള്ള ഡോസ് പ്രതികരണം: ക്രമരഹിതമായ ഒരു പൈലറ്റ് പഠനം. ജെ മണിപ്പുലാറ്റീവ് ഫിസിയോൾ തെർ 2004;27:547-53.
51. Sjogren T, Nissinen KJ, Jarvenpaa SK, Ojanen MT, Vanharanta H, Malkia EA. ഓഫീസ് ജീവനക്കാരുടെ തലവേദന, കഴുത്ത്, തോളിൽ ലക്ഷണങ്ങൾ എന്നിവയുടെ തീവ്രതയിലും മുകൾ ഭാഗത്തെ പേശി ബലത്തിലും ജോലിസ്ഥലത്തെ ശാരീരിക വ്യായാമ ഇടപെടലിന്റെ ഫലങ്ങൾ: ഒരു ക്ലസ്റ്റർ ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത ക്രോസ്-ഓവർ ട്രയൽ. വേദന 2005;116:119-28.
52. ഹാന്റൻ WP, ഓൾസൺ SL, ഹോഡ്‌സൺ JL, Imler VL, Knab VM, Magee JL. ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദനകളുള്ള വിഷയങ്ങളിൽ CV-4-ന്റെ ഫലപ്രാപ്തിയും വിശ്രമിക്കുന്ന പൊസിഷൻ ടെക്നിക്കുകളും. ജെ മാനുവൽ മാനിപ്പുലേറ്റീവ് തെർ 1999;7:64-70.
53. സോളമൻ എസ്, എൽകിൻഡ് എ, ഫ്രീടാഗ് എഫ്, ഗല്ലഗർ ആർഎം, മൂർ കെ, സ്വെർഡ്ലോ ബി, തുടങ്ങിയവർ. ടെൻഷൻ തലവേദനയുടെ ചികിത്സയിൽ തലയോട്ടിയിലെ ഇലക്ട്രോതെറാപ്പിയുടെ സുരക്ഷയും ഫലപ്രാപ്തിയും. തലവേദന 1989;29:445-50.
54. Hall T, Chan HT, Christensen L, Odenthal B, Wells C, Robinson K. സെർവികോജെനിക് തലവേദന കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിൽ C1-C2 സ്വയം-സുസ്ഥിരമായ പ്രകൃതിദത്ത അപ്പോഫൈസൽ ഗ്ലൈഡിന്റെ (SNAG) ഫലപ്രാപ്തി. ജെ ഓർത്തോപ്പ് സ്പോർട്സ് ഫിസ് തെർ 2007;37:100-7.
55. സോളമൻ എസ്, ഗുഗ്ലിയൽമോ കെ.എം. ട്രാൻസ്‌ക്യുട്ടേനിയസ് വൈദ്യുത ഉത്തേജനം വഴി തലവേദനയ്ക്കുള്ള ചികിത്സ. തലവേദന 1985;25: 12-5.
56. ഹോയ്റ്റ് ഡബ്ല്യുഎച്ച്, ഷാഫർ എഫ്, ബാർഡ് ഡിഎ, ബെനെസ്ലർ ഇഎസ്, ബ്ലാങ്കൻഹോൺ ജിഡി, ഗ്രേ ജെഎച്ച്, തുടങ്ങിയവർ. പേശി-സങ്കോച തലവേദനയുടെ ചികിത്സയിൽ ഓസ്റ്റിയോപതിക് കൃത്രിമത്വം. ജെ ആം ഓസ്റ്റിയോപാത്ത് അസി. 1979;78:322-5.
57. വെർനോൺ എച്ച്, ജാൻസ് ജി, ഗോൾഡ്സ്മിത്ത് സിഎച്ച്, മക്ഡെർമെയ്ഡ് സി. ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദനയുള്ള മുതിർന്നവരുടെ കൈറോപ്രാക്റ്റിക്, മെഡിക്കൽ പ്രോഫൈലാക്റ്റിക് ചികിത്സയുടെ ക്രമരഹിതവും പ്ലാസിബോ നിയന്ത്രിതവുമായ ക്ലിനിക്കൽ ട്രയൽ: നിർത്തിവച്ച പരീക്ഷണത്തിന്റെ ഫലങ്ങൾ. ജെ മാനിപ്പുലേറ്റീവ് ഫിസിയോൾ തെർ 2009;32:344-51.
58. മോംഗിനി എഫ്, സിക്കോൺ ജി, റോട്ട ഇ, ഫെറേറോ എൽ, ഉഗോലിനി എ, ഇവാഞ്ചലിസ്റ്റ എ, തുടങ്ങിയവർ. തലവേദന, കഴുത്ത്, തോളിൽ വേദന എന്നിവ കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള വിദ്യാഭ്യാസപരവും ശാരീരികവുമായ പരിപാടിയുടെ ഫലപ്രാപ്തി: ജോലിസ്ഥലത്തെ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണം. സെഫാലൽജിയ 2008;28: 541-52.
59. ഫെർണാണ്ടസ്-ഡി-ലാസ്-പെനാസ് സി, അലോൺസോ-ബ്ലാങ്കോ സി, സാൻ-റോമൻ ജെ, മിയാംഗോളറ-പേജ് ജെസി. ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദന, മൈഗ്രെയ്ൻ, സെർവികോജെനിക് തലവേദന എന്നിവയിൽ സുഷുമ്നാ കൃത്രിമത്വത്തിന്റെയും മൊബിലൈസേഷന്റെയും ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണങ്ങളുടെ രീതിശാസ്ത്രപരമായ ഗുണനിലവാരം. ജെ ഓർത്തോപ്പ് സ്പോർട്സ് ഫിസ് തെർ 2006;36:160-9.
60. Lew HL, Lin PH, Fuh JL, Wang SJ, Clark DJ, Walker WC. മസ്തിഷ്കാഘാതത്തിന് ശേഷമുള്ള തലവേദനയുടെ സ്വഭാവവും ചികിത്സയും: ഒരു കേന്ദ്രീകൃത അവലോകനം. ആം ജെ ഫിസ് മെഡ് പുനരധിവാസം 2006; 85:619-27.

അക്കോഡിയൻ അടയ്ക്കുക

പരിശീലനത്തിന്റെ പ്രൊഫഷണൽ വ്യാപ്തി *

ഇവിടെയുള്ള വിവരങ്ങൾ "എൽ പാസോ, TX ലെ കൈറോപ്രാക്റ്റിക് തലവേദന ചികിത്സ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ"യോഗ്യതയുള്ള ആരോഗ്യപരിചരണ പ്രൊഫഷണലോ ലൈസൻസുള്ള ഫിസിഷ്യനോടോ ഉള്ള ബന്ധം മാറ്റിസ്ഥാപിക്കാൻ ഉദ്ദേശിച്ചുള്ളതല്ല, അത് മെഡിക്കൽ ഉപദേശമല്ല. യോഗ്യതയുള്ള ഒരു ഹെൽത്ത് കെയർ പ്രൊഫഷണലുമായുള്ള നിങ്ങളുടെ ഗവേഷണത്തിന്റെയും പങ്കാളിത്തത്തിന്റെയും അടിസ്ഥാനത്തിൽ ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ തീരുമാനങ്ങൾ എടുക്കാൻ ഞങ്ങൾ നിങ്ങളെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നു.

ബ്ലോഗ് വിവരങ്ങളും സ്കോപ്പ് ചർച്ചകളും

ഞങ്ങളുടെ വിവര വ്യാപ്തി കൈറോപ്രാക്‌റ്റിക്, മസ്‌കുലോസ്‌കെലെറ്റൽ, ഫിസിക്കൽ മെഡിസിൻ, വെൽനസ്, സംഭാവന എറ്റിയോളജിക്കൽ എന്നിവയിൽ പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു വിസെറോസോമാറ്റിക് അസ്വസ്ഥതകൾ ക്ലിനിക്കൽ അവതരണങ്ങൾക്കുള്ളിൽ, അനുബന്ധ സോമാറ്റോവിസെറൽ റിഫ്ലെക്സ് ക്ലിനിക്കൽ ഡൈനാമിക്സ്, സബ്ലക്സേഷൻ കോംപ്ലക്സുകൾ, സെൻസിറ്റീവ് ആരോഗ്യ പ്രശ്നങ്ങൾ, കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ ഫങ്ഷണൽ മെഡിസിൻ ലേഖനങ്ങൾ, വിഷയങ്ങൾ, ചർച്ചകൾ.

ഞങ്ങൾ നൽകുകയും അവതരിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു ക്ലിനിക്കൽ സഹകരണം വിവിധ വിഷയങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള വിദഗ്ധരുമായി. ഓരോ സ്പെഷ്യലിസ്റ്റും അവരുടെ പ്രൊഫഷണൽ പരിശീലന പരിധിയും ലൈസൻസിന്റെ അധികാരപരിധിയുമാണ് നിയന്ത്രിക്കുന്നത്. മസ്‌കുലോസ്‌കെലെറ്റൽ സിസ്റ്റത്തിന്റെ പരിക്കുകൾക്കോ ​​തകരാറുകൾക്കോ ​​വേണ്ടിയുള്ള പരിചരണത്തിനും പിന്തുണയ്‌ക്കും ഞങ്ങൾ ഫങ്ഷണൽ ഹെൽത്ത് & വെൽനസ് പ്രോട്ടോക്കോളുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു.

ഞങ്ങളുടെ വീഡിയോകൾ, പോസ്റ്റുകൾ, വിഷയങ്ങൾ, വിഷയങ്ങൾ, സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകൾ എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതും നേരിട്ടോ അല്ലാതെയോ ഞങ്ങളുടെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസ് സ്കോപ്പിനെ പിന്തുണയ്ക്കുന്ന ക്ലിനിക്കൽ വിഷയങ്ങൾ, പ്രശ്നങ്ങൾ, വിഷയങ്ങൾ എന്നിവ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു.*

ഞങ്ങളുടെ ഓഫീസ് ന്യായമായും പിന്തുണാ ഉദ്ധരണികൾ നൽകാൻ ശ്രമിക്കുകയും ഞങ്ങളുടെ പോസ്റ്റുകളെ പിന്തുണയ്ക്കുന്ന പ്രസക്തമായ ഗവേഷണ പഠനമോ പഠനങ്ങളോ തിരിച്ചറിയുകയും ചെയ്തിട്ടുണ്ട്. റെഗുലേറ്ററി ബോർഡുകൾക്കും പൊതുജനങ്ങൾക്കും അഭ്യർത്ഥന പ്രകാരം ലഭ്യമായ ഗവേഷണ പഠനങ്ങളുടെ പകർപ്പുകൾ ഞങ്ങൾ നൽകുന്നു.

ഒരു പ്രത്യേക പരിചരണ പദ്ധതിയിലോ ചികിത്സാ പ്രോട്ടോക്കോളിലോ ഇത് എങ്ങനെ സഹായിക്കുമെന്നതിന്റെ അധിക വിശദീകരണം ആവശ്യമായ കാര്യങ്ങൾ ഞങ്ങൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നുവെന്ന് ഞങ്ങൾ മനസ്സിലാക്കുന്നു; അതിനാൽ, മുകളിലുള്ള വിഷയം കൂടുതൽ ചർച്ച ചെയ്യാൻ, ദയവായി ചോദിക്കാൻ മടിക്കേണ്ടതില്ല ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ്, ഡിസി, അല്ലെങ്കിൽ ഞങ്ങളെ ബന്ധപ്പെടുക 915-850-0900.

നിങ്ങളെയും നിങ്ങളുടെ കുടുംബത്തെയും സഹായിക്കാൻ ഞങ്ങൾ ഇവിടെയുണ്ട്.

അനുഗ്രഹങ്ങൾ

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് ഡിസി, എംഎസ്എസിപി, RN*, സി.സി.എസ്.ടി., ഐഎഫ്എംസിപി*, സി.ഐ.എഫ്.എം*, ATN*

ഇമെയിൽ: coach@elpasofunctionalmedicine.com

ലെ ഡോക്ടർ ഓഫ് ചിറോപ്രാക്‌റ്റിക് (ഡിസി) ആയി ലൈസൻസ് ചെയ്‌തു ടെക്സസ് & ന്യൂ മെക്സിക്കോ*
ടെക്സസ് ഡിസി ലൈസൻസ് # TX5807, ന്യൂ മെക്സിക്കോ DC ലൈസൻസ് # NM-DC2182

രജിസ്റ്റർ ചെയ്ത നഴ്‌സായി ലൈസൻസ് (RN*) in ഫ്ലോറിഡ
ഫ്ലോറിഡ ലൈസൻസ് RN ലൈസൻസ് # RN9617241 (നിയന്ത്രണ നമ്പർ. 3558029)
ഒതുക്കമുള്ള നില: മൾട്ടി-സ്റ്റേറ്റ് ലൈസൻസ്: പ്രാക്ടീസ് ചെയ്യാൻ അനുമതിയുണ്ട് 40 സംസ്ഥാനങ്ങൾ*

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് DC, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
എന്റെ ഡിജിറ്റൽ ബിസിനസ് കാർഡ്

പ്രസിദ്ധീകരിച്ചത്

സമീപകാല പോസ്റ്റുകൾ

കാലുകൾക്കിടയിൽ തലയിണ വെച്ച് ഉറങ്ങുന്നതിൻ്റെ ഗുണങ്ങൾ

നടുവേദനയുള്ള വ്യക്തികൾക്ക്, മുട്ടുകൾക്കിടയിലോ താഴെയോ തലയിണ വെച്ച് ഉറങ്ങാം... കൂടുതല് വായിക്കുക

പെപ്പർമിൻ്റ്: ഇറിറ്റബിൾ ബവൽ സിൻഡ്രോമിനുള്ള പ്രകൃതിദത്ത പ്രതിവിധി

ദഹനപ്രശ്നങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ കുടൽ തകരാറുകൾ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്ന വ്യക്തികൾക്ക്, ഒരു പോഷകാഹാരത്തിൽ കുരുമുളക് ചേർക്കാം… കൂടുതല് വായിക്കുക

എക്സിമയ്ക്കുള്ള അക്യുപങ്ചർ: ഒരു വാഗ്ദാനമായ തെറാപ്പി ഓപ്ഷൻ

എക്‌സിമയുമായി ഇടപെടുന്ന വ്യക്തികൾക്ക്, ഒരു ചികിത്സാ പദ്ധതിയിൽ അക്യുപങ്‌ചർ ഉൾപ്പെടുത്തുന്നത് നിയന്ത്രിക്കാനും... കൂടുതല് വായിക്കുക

വിപ്ലാഷ് അടയാളങ്ങളും ലക്ഷണങ്ങളും അവഗണിക്കരുത്: ചികിത്സ തേടുക

കഴുത്ത് വേദന, കാഠിന്യം, തലവേദന, തോളിൽ, പുറം വേദന എന്നിവ അനുഭവിക്കുന്നവർക്ക് ഒരു ചാട്ടവാറടി അനുഭവപ്പെട്ടേക്കാം… കൂടുതല് വായിക്കുക

ആരോഗ്യത്തിനും ക്ഷേമത്തിനുമായി നോപാലിൻ്റെ ശക്തി അഴിച്ചുവിടുക

ഒരാളുടെ ഭക്ഷണത്തിൽ നോപൽ അല്ലെങ്കിൽ മുള്ളൻ കള്ളിച്ചെടി ഉൾപ്പെടുത്തുന്നത് കുറയ്ക്കാൻ ശ്രമിക്കുന്ന വ്യക്തികളെ സഹായിക്കും… കൂടുതല് വായിക്കുക

ഒപ്റ്റിമൽ ഫിറ്റ്നസിനായി നിങ്ങളുടെ ശ്വസന സാങ്കേതികത മെച്ചപ്പെടുത്തുക

ശ്വസനരീതികൾ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നത് കൂടുതൽ ഫിറ്റ്നസിനെ സഹായിക്കാനും നടക്കുന്ന വ്യക്തികളുടെ മൊത്തത്തിലുള്ള ആരോഗ്യം മെച്ചപ്പെടുത്താനും സഹായിക്കും… കൂടുതല് വായിക്കുക