മൈഗ്രെയ്ൻ വേദന മനുഷ്യ ജനസംഖ്യയുടെ ഏറ്റവും സാധാരണവും ദുർബലവുമായ അവസ്ഥകളിൽ ഒന്നാണ്. തൽഫലമായി, പല മൈഗ്രെയ്ൻ കേസുകളും പലപ്പോഴും തെറ്റായി രോഗനിർണയം നടത്തുന്നു, ഇത് അവരുടെ തെറ്റായ ചികിത്സയിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ശരിയായ ചികിത്സയിലൂടെ, ഒരു രോഗിയുടെ മൊത്തത്തിലുള്ള ആരോഗ്യവും ആരോഗ്യവും അതുപോലെ അവരുടെ ജീവിത നിലവാരവും ഗണ്യമായി മെച്ചപ്പെട്ടേക്കാം. കൂടാതെ, രോഗികളെ ഉചിതമായ സ്വയം പരിചരണ നടപടികൾ സ്വീകരിക്കുന്നതിനും അവരുടെ അവസ്ഥയുടെ വിട്ടുമാറാത്ത സ്വഭാവത്തെ എങ്ങനെ നേരിടാമെന്ന് മനസിലാക്കുന്നതിനും രോഗിയുടെ വിദ്യാഭ്യാസം അത്യന്താപേക്ഷിതമാണ്. മൈഗ്രെയ്ൻ വേദനയ്ക്ക് ഓരോന്നിന്റെയും ഫലപ്രാപ്തി നിർണ്ണയിക്കാൻ കൈറോപ്രാക്റ്റിക് സ്പൈനൽ മാനിപ്പുലേറ്റീവ് തെറാപ്പിയും മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗവും മുമ്പ് താരതമ്യം ചെയ്തിട്ടുണ്ട്. ഓരോ മൈഗ്രെയ്ൻ വേദന ചികിത്സയുടെയും ഫലപ്രാപ്തി തെളിയിക്കുക എന്നതാണ് ഇനിപ്പറയുന്ന ലേഖനത്തിന്റെ ഉദ്ദേശ്യം.

 

ഒരു മാനിപ്പുലേറ്റീവ് തെറാപ്പി ട്രയലിന് ശേഷം മൈഗ്രെയ്ൻ മാറ്റങ്ങളുടെ ഒരു കേസ് പരമ്പര

 

വേര്പെട്ടുനില്ക്കുന്ന

 

• ലക്ഷ്യം: മൈഗ്രേനിനുള്ള കൈറോപ്രാക്‌റ്റിക് സ്‌പൈനൽ മാനിപ്പുലേറ്റീവ് തെറാപ്പിയെക്കുറിച്ചുള്ള ഒരു പ്രോസ്പെക്റ്റീവ് ട്രയലിൽ പങ്കാളികളായി ഉൾപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്ന മൈഗ്രേനിന്റെ നാല് കേസുകളുടെ സവിശേഷതകൾ അവതരിപ്പിക്കാൻ.
• രീതി: മൈഗ്രെയ്ൻ ഗവേഷണ പരീക്ഷണത്തിൽ പങ്കെടുത്തവർ, ലക്ഷണങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ ക്ലിനിക്കൽ സവിശേഷതകൾ, മാനുവൽ തെറാപ്പിയോടുള്ള അവരുടെ പ്രതികരണം എന്നിവയ്ക്കായി അവലോകനം ചെയ്തു.
• ഫലം: തിരഞ്ഞെടുത്ത നാല് മൈഗ്രേൻ കേസുകൾ SMT-യോട് നാടകീയമായി പ്രതികരിച്ചു, സ്വയം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്ത നിരവധി ലക്ഷണങ്ങൾ ഇല്ലാതാക്കുകയോ ഗണ്യമായി കുറയുകയോ ചെയ്തു. എപ്പിസോഡുകളുടെ ശരാശരി ആവൃത്തി ശരാശരി 90%, ഓരോ എപ്പിസോഡിന്റെയും ദൈർഘ്യം 38%, മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗം 94% എന്നിവ കുറഞ്ഞു. കൂടാതെ, ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി, ഫോട്ടോഫോബിയ, ഫോണോഫോബിയ എന്നിവയുൾപ്പെടെ നിരവധി അനുബന്ധ ലക്ഷണങ്ങൾ ഗണ്യമായി കുറഞ്ഞു.
• ചർച്ച: കൂടുതൽ വിവരമുള്ള പ്രവചനം നടത്താൻ പ്രാക്ടീഷണർമാരെ സഹായിക്കുന്നതിന് വിവിധ കേസുകൾ അവതരിപ്പിക്കുന്നു.
• പ്രധാന സൂചിക വ്യവസ്ഥകൾ (MeSH): മൈഗ്രെയ്ൻ, രോഗനിർണയം, മാനുവൽ തെറാപ്പി.

 

അവതാരിക

 

മൈഗ്രെയ്ൻ, അതിന്റെ വിവിധ രൂപങ്ങളിൽ, ലോകമെമ്പാടുമുള്ള ഏകദേശം 12 മുതൽ 15% വരെ ആളുകളെ ബാധിക്കുന്നു, യുഎസ്എയിൽ 6% പുരുഷന്മാരും 18% സ്ത്രീകളും (1) കാണപ്പെടുന്നു. മൈഗ്രേനസ് ആക്രമണത്തിന്റെ തീവ്രതയെ ആശ്രയിച്ച്, മിക്കവാറും, അല്ലെങ്കിലും, ശരീര വ്യവസ്ഥകളെ ബാധിക്കുമെന്ന് വ്യക്തമാണ് (2). തൽഫലമായി, മൈഗ്രെയ്ൻ സ്ഥിരമായ ബാധിതർക്ക് കാര്യമായ ഭീഷണി ഉയർത്തുന്നു, ഇത് അവരെ നിസ്സാരം മുതൽ ഗുരുതരമായത് വരെ വ്യത്യസ്ത അളവുകളിലേക്ക് തളർത്തുന്നു (3).

 

മൈഗ്രേനിന്റെ ആദ്യകാല നിർവചനം മൈഗ്രേനിനുള്ള ചികിത്സയെ വിലയിരുത്തുന്നതിനുള്ള ഗവേഷണത്തിൽ ചില സാധ്യതയുള്ള ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ എടുത്തുകാണിക്കുന്നു. തീവ്രത, ആവൃത്തി, ദൈർഘ്യം എന്നിവയിൽ പരക്കെ വ്യത്യാസമുള്ള തലവേദനയുടെ ആവർത്തിച്ചുള്ള ആക്രമണങ്ങളുടെ സ്വഭാവമുള്ള ഒരു കുടുംബ വൈകല്യം. ആക്രമണങ്ങൾ സാധാരണയായി ഏകപക്ഷീയമാണ്, സാധാരണയായി അനോറെക്സിയ, ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, അവയ്ക്ക് മുമ്പുള്ളവയോ ന്യൂറോളജിക്കൽ, മൂഡ് ഡിസോർഡൻസുകളുമായോ ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. മേൽപ്പറഞ്ഞ എല്ലാ സ്വഭാവസവിശേഷതകളും ഓരോ ആക്രമണത്തിലും ഓരോ രോഗിയിലും ഉണ്ടായിരിക്കണമെന്നില്ല (4). (1969-ൽ വേൾഡ് ഫെഡറേഷൻ ഓഫ് ന്യൂറോളജിയുടെ മൈഗ്രേനും തലവേദനയും).

 

തലവേദന, പ്രഭാവലയം, സ്‌കോട്ടോമ, ഫോട്ടോഫോബിയ, ഫോണോഫോബിയ, സ്‌കിന്റിലേഷൻസ്, ഓക്കാനം കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ ഛർദ്ദി (5) എന്നിവയാണ് മൈഗ്രേനിന്റെ സാധാരണ ലക്ഷണങ്ങളിൽ ചിലത്.

 

മൈഗ്രേനിലെ വേദനയുടെ ഉറവിടം ഇൻട്രാ-ക്രാനിയൽ രക്തക്കുഴലുകളിൽ കാണപ്പെടുന്നു (6). രക്തക്കുഴലുകളുടെ ഭിത്തികൾ നീട്ടൽ, ട്രാക്ഷൻ അല്ലെങ്കിൽ സ്ഥാനചലനം എന്നിവയോട് വേദന സംവേദനക്ഷമമാണ്. തലയോട്ടിയിലെ രക്തക്കുഴലുകളുടെ ഇഡിയൊപാത്തിക് ഡൈലേഷൻ, വേദന-പരിധി കുറയ്ക്കുന്ന പദാർത്ഥത്തിന്റെ വർദ്ധനവ്, മൈഗ്രെയ്ൻ തലവേദനയ്ക്ക് തലവേദന ഉണ്ടാക്കുന്നു (7).

 

കൈറോപ്രാക്‌റ്റിക് സ്‌പൈനൽ മാനിപ്പുലേറ്റീവ് തെറാപ്പി (8-18) ന് ശേഷം മൈഗ്രെയ്ൻ കുറയുന്നതായി കാണിക്കുന്നു. കൂടാതെ, മറ്റ് ഗവേഷണങ്ങൾ മൈഗ്രേനിന്റെ എറ്റിയോളജിയിൽ (19-22) മസ്കുലോസ്കലെറ്റൽ അവസ്ഥകളുടെ ഒരു സാധ്യതയുള്ള പങ്ക് നിർദ്ദേശിക്കുന്നു. മൈഗ്രേൻ അല്ലെങ്കിൽ സെർവികോജെനിക് തലവേദനയുടെ തെറ്റായ രോഗനിർണയം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന് തെറ്റായ പോസിറ്റീവ് ഫലം നൽകും (23). അതിനാൽ, സ്റ്റാൻഡേർഡ് അംഗീകൃത ടാക്സോണമിയുടെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ കൃത്യമായ രോഗനിർണയം നടത്തേണ്ടതുണ്ട്.

 

തലവേദനയുടെ ഒരു പുതിയ വർഗ്ഗീകരണ സംവിധാനം ഇന്റർനാഷണൽ തലവേദന സൊസൈറ്റിയുടെ (IHS) തലവേദന ക്ലാസിഫിക്കേഷൻ കമ്മിറ്റി വികസിപ്പിച്ചെടുത്തിട്ടുണ്ട്, അതിൽ മൈഗ്രെയ്ൻ (24) ഉൾക്കൊള്ളുന്ന ഒരു പ്രധാന വിഭാഗമുണ്ട്. എന്നിരുന്നാലും, ഈ ടാക്‌സോണമി സമ്പ്രദായത്തിന് ഇപ്പോഴും തലവേദനയുടെ രോഗനിർണ്ണയവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് ഓവർലാപ്പ് അല്ലെങ്കിൽ വിവാദ സാധ്യതയുള്ള നിരവധി മേഖലകളുണ്ട് (23).

 

പ്രഭാവലയം (എംഎ) ഉള്ള മൈഗ്രേനിന്റെ മൂന്ന് കേസുകളും ഓറയില്ലാത്ത മൈഗ്രേനിന്റെ (MW) ഒരു കേസും ഈ പേപ്പർ അവതരിപ്പിക്കുന്നു, അവയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ, ക്ലിനിക്കൽ സവിശേഷതകൾ, കൈറോപ്രാക്റ്റിക് സ്‌പൈനൽ മാനുലേറ്റീവ് തെറാപ്പി (SMT) യോടുള്ള പ്രതികരണം എന്നിവ വിശദമാക്കുന്നു. SMT-യോട് അനുകൂലമായി പ്രതികരിച്ചേക്കാവുന്ന മൈഗ്രെയ്ൻ അവസ്ഥകളെക്കുറിച്ചുള്ള പ്രാക്ടീഷണർമാരുടെ അറിവ് വർദ്ധിപ്പിക്കുമെന്ന് രചയിതാക്കൾ പ്രതീക്ഷിക്കുന്നു.

 

മൈഗ്രേനിന്റെ സവിശേഷതകൾ

 

IHS മൈഗ്രെയിനുകളെ ഇനിപ്പറയുന്നവയിൽ രണ്ടെണ്ണമെങ്കിലും നിർവചിക്കുന്നു: ഏകപക്ഷീയമായ സ്ഥാനം, സ്പന്ദിക്കുന്ന ഗുണമേന്മ, മിതമായതോ കഠിനമോ ആയ തീവ്രത, പതിവ് ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങളാൽ വഷളാക്കുന്നു. തലവേദന സമയത്ത് ഒരാൾക്ക് ഓക്കാനം കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ ഛർദ്ദി, ഫോട്ടോഫോബിയ &/അല്ലെങ്കിൽ ഫോണോഫോബിയ (24) എന്നിവയും അനുഭവപ്പെടണം. കൂടാതെ, ചരിത്രമോ ശാരീരികമോ ന്യൂറോളജിക്കൽ പരിശോധനയോ വഴി ഒരു വ്യക്തിക്ക് തലവേദന ഉണ്ടെന്ന് അവരുടെ വർഗ്ഗീകരണ സംവിധാനത്തിന്റെ 5-11 ഗ്രൂപ്പുകളിൽ (23-25) പട്ടികപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ല.

 

ഗ്രന്ഥകാരന്റെ മുമ്പത്തെ പഠനത്തിൽ മൈഗ്രേനിന്റെ വ്യത്യസ്ത വർഗ്ഗീകരണങ്ങളുടെ വിശദമായ സവിശേഷതകൾ ഉണ്ട് (8). കോമൺ (MW), ക്ലാസിക് മൈഗ്രേൻ (MA) (24) എന്നിവയുടെ പഴയ വർഗ്ഗീകരണങ്ങൾ തമ്മിലുള്ള വ്യതിരിക്തമായ സവിശേഷതയാണ് പ്രഭാവലയം. മൈഗ്രേൻ ബാധിതർ ഇതിനെ ഒരു അതാര്യമായ വസ്തുവായി അല്ലെങ്കിൽ മേഘത്തിന് ചുറ്റുമുള്ള ഒരു സിഗ്സാഗ് രേഖയായി വിശേഷിപ്പിച്ചിട്ടുണ്ട്, സ്പർശിക്കുന്ന ഭ്രമാത്മകതയുടെ കേസുകൾ പോലും രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട് (6,7). ഏറ്റവും സാധാരണമായ പ്രഭാവലയങ്ങളിൽ ഏകപക്ഷീയമായ കാഴ്ച തകരാറുകൾ, ഏകപക്ഷീയമായ പരാതേഷ്യകൾ &/അല്ലെങ്കിൽ മരവിപ്പ്, ഏകപക്ഷീയമായ ബലഹീനത, അഫാസിയ അല്ലെങ്കിൽ തരംതിരിക്കാൻ കഴിയാത്ത സംസാര ബുദ്ധിമുട്ട് എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.

 

വ്യത്യസ്‌തമായ മൈഗ്രെയ്ൻ തരങ്ങൾക്കുള്ള സാധ്യതകൾ ശരിയായി മനസ്സിലാക്കിയിട്ടില്ല. സാഹിത്യത്തിൽ നിരവധി എറ്റിയോളജികൾ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്, എന്നാൽ മൈഗ്രെയ്ൻ ബാധിതർ അനുഭവിക്കുന്ന എല്ലാ ലക്ഷണങ്ങളും വിശദീകരിക്കാൻ ആർക്കും കഴിയുന്നില്ല (26). രക്തത്തിന്റെ ഘടനയിലും പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് പ്രവർത്തനത്തിലും ഉണ്ടാകുന്ന മാറ്റങ്ങളെ ട്രിഗറിംഗ് റോളായി IHS വിവരിക്കുന്നു. മസ്തിഷ്കത്തിൽ സംഭവിക്കുന്ന പ്രക്രിയകൾ ട്രൈജമിനോ-വാസ്കുലർ സിസ്റ്റത്തിലൂടെയും ഇൻട്രാ, എക്സ്ട്രാക്രാനിയൽ വാസ്കുലേച്ചർ, പെരിവാസ്കുലർ സ്പെയ്സുകളിലൂടെയും പ്രവർത്തിക്കുന്നു (24).

 

മെത്തഡോളജി

 

എം‌എയ്‌ക്ക് കൈറോപ്രാക്‌റ്റിക് എസ്‌എം‌ടി ലഭിച്ച 9 വിഷയങ്ങൾ ഉൾപ്പെട്ട ഒരു മുൻ റിപ്പോർട്ട് പഠനത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി (32), രോഗി അനുഭവിച്ച കാര്യമായ മാറ്റങ്ങൾ കാരണം തിരഞ്ഞെടുത്ത മൂന്ന് കേസുകൾ അവതരിപ്പിക്കുന്നു.

 

മൈഗ്രേനുള്ള ആളുകൾ സിഡ്‌നിയിലെ ഒരു പ്രാദേശിക പ്രദേശത്തിനുള്ളിൽ റേഡിയോയിലൂടെയും പത്രങ്ങളിലൂടെയും പഠനത്തിൽ പങ്കെടുക്കുന്നതിനായി പരസ്യം ചെയ്തു. എല്ലാ അപേക്ഷകരും വെർനനിൽ നിന്ന് (27) വികസിപ്പിച്ച ഒരു ചോദ്യാവലി പൂർത്തിയാക്കി, മുമ്പത്തെ ഒരു പഠനത്തിൽ (9) റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തിട്ടുണ്ട്.

 

പ്രത്യേക രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ ചോദ്യാവലിയിലെ പ്രതികരണങ്ങൾക്കനുസൃതമായി ട്രയലിൽ പങ്കെടുക്കുന്നവരെ തിരഞ്ഞെടുത്തു. MA രോഗനിർണയത്തിനുള്ള മാനദണ്ഡം താഴെ പറയുന്ന സൂചകങ്ങളിൽ 5 എണ്ണമെങ്കിലും പാലിക്കുക എന്നതാണ്: വേദനയോടുള്ള പ്രതികരണം, പ്രവർത്തനങ്ങൾ നിർത്തലാക്കേണ്ടതുണ്ട് അല്ലെങ്കിൽ ശാന്തമായ ഇരുണ്ട പ്രദേശം തേടേണ്ടതിന്റെ ആവശ്യകത; ക്ഷേത്രങ്ങൾക്ക് ചുറ്റും സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന വേദന; സ്പന്ദിക്കുന്നതായി വിവരിച്ച വേദന; ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി, പ്രഭാവലയം, ഫോട്ടോഫോബിയ അല്ലെങ്കിൽ ഫോണോഫോബിയ എന്നിവയുടെ അനുബന്ധ ലക്ഷണങ്ങൾ; കാലാവസ്ഥാ വ്യതിയാനങ്ങളാൽ ഉണ്ടാകുന്ന മൈഗ്രെയ്ൻ; തലയോ കഴുത്തിന്റെയോ ചലനങ്ങളാൽ വഷളാകുന്ന മൈഗ്രെയ്ൻ; ഒരു സ്പെഷ്യലിസ്റ്റ് മൈഗ്രെയ്ൻ മുൻകാല രോഗനിർണയം; മൈഗ്രേനിന്റെ കുടുംബ ചരിത്രവും.

 

പങ്കെടുക്കുന്നവർക്കും മാസത്തിൽ ഒരിക്കലെങ്കിലും മൈഗ്രെയ്ൻ അനുഭവിക്കേണ്ടി വന്നു, പക്ഷേ ദിവസേന അല്ല, മൈഗ്രെയ്ൻ ആഘാതത്താൽ ആരംഭിക്കാൻ കഴിയില്ല. മെനിഞ്ചൈറ്റിസ് അല്ലെങ്കിൽ സെറിബ്രൽ അനൂറിസം പോലെയുള്ള SMT യുടെ വിപരീത സൂചനകൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ, പഠനത്തിൽ നിന്ന് പങ്കാളികളെ ഒഴിവാക്കി. കൂടാതെ, ടെമ്പറൽ ആർട്ടറിറ്റിസ്, ബെനിൻ ഇൻട്രാക്രീനിയൽ ഹൈപ്പർടെൻഷൻ അല്ലെങ്കിൽ സ്പേസ് ഓക്യുപയിംഗ് ലെസിയോണുകൾ എന്നിവയുള്ള പങ്കാളികളെയും സുരക്ഷാ വശങ്ങൾ കാരണം ഒഴിവാക്കിയിട്ടുണ്ട്.

 

ആറ് മാസത്തിലേറെയായി ട്രയൽ നടത്തി, അതിൽ 3 ഘട്ടങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുന്നു: രണ്ട് മാസത്തെ പ്രീ-ട്രീറ്റ്മെന്റ്, രണ്ട് മാസത്തെ ചികിത്സ, രണ്ട് മാസത്തെ ചികിത്സ. ഓരോ മൈഗ്രേൻ എപ്പിസോഡിനും ആവൃത്തി, തീവ്രത, ദൈർഘ്യം, വൈകല്യം, അനുബന്ധ ലക്ഷണങ്ങൾ, മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗം എന്നിവ രേഖപ്പെടുത്തി മുഴുവൻ ട്രയലിലും പങ്കെടുക്കുന്നവർ ഡയറികൾ പൂർത്തിയാക്കി. കൂടാതെ, മൈഗ്രെയ്ൻ എപ്പിസോഡുകളുടെ ഡയറി എൻട്രികളുമായി ക്ലിനിക്ക് റെക്കോർഡുകൾ താരതമ്യം ചെയ്തു. അതേ സമയം, ഓരോ രണ്ടാഴ്ച കൂടുമ്പോഴും രചയിതാവ് വിഷയങ്ങളെ ടെലിഫോണിൽ ബന്ധപ്പെടുകയും അവരുടെ ഡയറിക്കുറിപ്പുകളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുന്നതിന് മൈഗ്രെയ്ൻ എപ്പിസോഡുകൾ വിവരിക്കാൻ ആവശ്യപ്പെടുകയും ചെയ്തു.

 

പ്രാഥമിക കൺസൾട്ടേഷനിൽ രോഗികളുടെ ആത്മനിഷ്ഠമായ വേദന സവിശേഷതകളുടെ വിശദമായ ചരിത്രം എടുത്തിട്ടുണ്ട്. ഇതിൽ വേദനയുടെ തരം, ദൈർഘ്യം, ആരംഭം, തീവ്രത, റേഡിയേഷൻ, വഷളാക്കുന്ന, ആശ്വാസം നൽകുന്ന ഘടകങ്ങൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. ചരിത്രത്തിൽ മെഡിക്കൽ സവിശേഷതകൾ, സാധ്യമായ പാത്തോളജികൾക്കായുള്ള സിസ്റ്റം അവലോകനം, മുൻകാല ചികിത്സകൾ, അതിന്റെ ഫലങ്ങൾ എന്നിവയും ഉൾപ്പെടുന്നു. സബ്‌ലക്‌സേഷന്റെ വിലയിരുത്തൽ ഉൾപ്പെടുന്നു: ഓർത്തോപീഡിക്, ന്യൂറോളജിക്കൽ ടെസ്റ്റിംഗ്, സെഗ്‌മെന്റൽ സ്‌പ്രിംഗിംഗ്, ചലനത്തിന്റെ വ്യാപ്തിയുടെ വിഷ്വൽ എസ്റ്റിമേഷൻ, മുൻ റേഡിയോഗ്രാഫുകളുടെ വിലയിരുത്തൽ, നിർദ്ദിഷ്ട കൈറോപ്രാക്‌റ്റിക് വെർട്ടെബ്രൽ ടെസ്റ്റിംഗ് നടപടിക്രമങ്ങൾ, അതുപോലെ തന്നെ SMT-യോടുള്ള രോഗിയുടെ പ്രതികരണം എന്നിവ പോലുള്ള മൊബിലിറ്റി നടപടികൾ.

 

കൂടാതെ, സൂചിപ്പിച്ച സ്ഥലങ്ങളിൽ നിരവധി വാസ്കുലർ അന്വേഷണങ്ങൾ നടത്തി, അതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു: വെർട്ടെബ്രൽ ആർട്ടറി ടെസ്റ്റ്, കൃത്രിമ പ്രകോപന പരിശോധന, രക്തസമ്മർദ്ദം വിലയിരുത്തൽ, ഉദര അയോർട്ടിക് അനൂറിസം സ്ക്രീനിംഗ്.

 

ചികിത്സാ കാലയളവിൽ, വിഷയങ്ങൾ അവരുടെ ഡയറിയിൽ മൈഗ്രെയ്ൻ എപ്പിസോഡുകൾ രേഖപ്പെടുത്തുന്നത് തുടർന്നു, കൂടാതെ രചയിതാക്കളിൽ നിന്ന് ടെലിഫോൺ കോളുകൾ സ്വീകരിക്കുകയും ചെയ്തു. ചികിത്സയിൽ ഹ്രസ്വമായ ആംപ്ലിറ്റ്യൂഡ്, ഉയർന്ന വേഗതയുള്ള സ്‌പൈനൽ മാനിപ്പുലേറ്റീവ് ത്രസ്റ്റുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ഫിസിക്കൽ എക്‌സ്‌സാമിനേഷൻ നിർണ്ണയിക്കുന്ന ഫിക്സേഷൻ മേഖലകൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. പഠനം ആരംഭിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് മൈഗ്രേനിന്റെ പ്രാഥമിക എപ്പിസോഡുകളും അത് അവസാനിപ്പിച്ചതിന് ശേഷം ആറ് മാസവും താരതമ്യം ചെയ്തു.

 

കേസ് 1

 

25 വയസ്സുള്ള, 65 കിലോഗ്രാം ഭാരമുള്ള ഒരു കൊക്കേഷ്യൻ പുരുഷന് കുട്ടിക്കാലം മുതൽ തുടങ്ങിയ കഴുത്ത് വേദന, തന്റെ നീണ്ട ജനനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കാമെന്ന് അയാൾക്ക് തോന്നി. ചരിത്രത്തിനിടയിൽ, തനിക്ക് പതിവായി മൈഗ്രെയ്ൻ തലവേദന അനുഭവപ്പെടുന്നതായി രോഗി പ്രസ്താവിച്ചു (ആഴ്ചയിൽ 3-4), ഇത് ഒരു മോട്ടോർ വാഹനാപകടവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതാണെന്ന് അദ്ദേഹം കരുതി, അവതരണത്തിന് രണ്ട് വർഷം മുമ്പ്. ഏകപക്ഷീയമായ ത്രോബിംഗ് തലവേദന, പ്രഭാവലയം, ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി, വെർട്ടിഗോ, ഫോട്ടോഫോബിയ എന്നിവയാണ് തന്റെ മൈഗ്രേൻ ലക്ഷണങ്ങൾ എന്ന് അദ്ദേഹം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു. ഉറക്കം രോഗലക്ഷണങ്ങളെ ലഘൂകരിക്കാൻ ശ്രമിച്ചു, അയാൾക്ക് ദിവസേന അല്ലെഗ്രെൻ മരുന്ന് (25 മില്ലിഗ്രാം) ആവശ്യമായിരുന്നു.

 

ഡയറിക്കുറിപ്പുകളിൽ നിന്ന്, രോഗിക്ക് പഠനം പൂർത്തിയാക്കാൻ ആവശ്യമായിരുന്നു, ഒരു മൈഗ്രെയ്ൻ മാസത്തിൽ 14 തവണ സംഭവിക്കും, ശരാശരി 12.5 മണിക്കൂർ നീണ്ടുനിൽക്കും, 8 മണിക്കൂറിന് ശേഷം അയാൾക്ക് ചുമതലകൾ നിർവഹിക്കാൻ കഴിയും. കൂടാതെ, ഒരു ശരാശരി എപ്പിസോഡിനുള്ള വിഷ്വൽ അനലോഗ് സ്‌കെയിൽ സ്‌കോർ (VAS) സാധ്യമായ പരമാവധി സ്‌കോറായ പത്തിൽ 8.5 ആയിരുന്നു, ഇത് ഭയാനകമായ വേദനയുടെ വിവരണത്തിന് സമാനമാണ്.

 

പരിശോധനയിൽ, അദ്ദേഹത്തിന് സെൻസിറ്റീവ് സബ്‌സിപിറ്റലും അപ്പർ സെർവിക്കൽ മസ്‌കുലച്ചറും ഉണ്ടെന്നും, ഓക്‌സിപുട്ടിനും ഫസ്റ്റ് സെർവിക്കൽ വെർട്ടെബ്രയ്‌ക്കും ഇടയിലുള്ള ജോയിന്റിലെ ചലന പരിധി കുറയുന്നതായും അറ്റ്‌ലാന്റോ-ആൻസിപിറ്റൽ ഫെയ്‌സെറ്റ് ജോയിന്റ് (Occ-C1) കണ്ടെത്തി. സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിന്റെ. തൊറാസിക് നട്ടെല്ലിന്റെ ചലനത്തിൽ ഗണ്യമായ കുറവും തൊറാസിക് കൈഫോസിസിന്റെ വർദ്ധനവും അദ്ദേഹത്തിന് ഉണ്ടായിരുന്നു.

 

ചികിത്സ

 

രോഗിക്ക് അവന്റെ Occ-C1 ജോയിന്റ്, അപ്പർ തൊറാസിക് നട്ടെല്ല്, ബാധിച്ച ഹൈപ്പർടോണിക് മസ്കുലേച്ചർ എന്നിവയിലേക്ക് കൈറോപ്രാക്റ്റിക് ക്രമീകരണങ്ങൾ (മുകളിൽ വിവരിച്ചിരിക്കുന്നത്) ലഭിച്ചു. രോഗി പങ്കെടുക്കുന്ന ഒരു ഗവേഷണ പരിപാടിയുടെ ഭാഗമായി 16 വൈവിധ്യമാർന്ന കൈറോപ്രാക്റ്റിക് ചികിത്സകളുടെ ഒരു പ്രാരംഭ കോഴ്സ് നടത്തി. ഓരോ മൈഗ്രെയ്ൻ എപ്പിസോഡിനും വിഷ്വൽ അനലോഗ് സ്കോറുകൾ, ദൈർഘ്യം, മരുന്നുകൾ, സാധാരണ നിലയിലേക്ക് മടങ്ങുന്നതിന് മുമ്പുള്ള സമയം എന്നിവ ഉൾപ്പെടെ നിരവധി സവിശേഷതകൾ റെക്കോർഡ് ചെയ്യുന്ന പരിപാടിയിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. പ്രവർത്തനങ്ങൾ. കൂടാതെ, കഴുത്തിലെ പേശികൾക്കുള്ള ചില സ്ട്രെച്ചുകളും മറ്റ് വ്യായാമങ്ങളും അദ്ദേഹത്തെ കാണിക്കുകയും അനുസരണമുള്ളതായി തെളിയിക്കുകയും ചെയ്തു.

 

ഫലം

 

ചികിത്സയ്‌ക്ക് ശേഷം, രോഗിക്ക് ഗണ്യമായ പുരോഗതി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്‌തു, കൂടാതെ മൈഗ്രെയിനുകളുടെ ആവൃത്തിയും തീവ്രതയും ഗണ്യമായി കുറയുകയും ചെയ്തു. പഠനം അവസാനിപ്പിച്ച് 6 മാസത്തിനുള്ളിൽ രോഗിയെ ബന്ധപ്പെട്ടപ്പോഴും ഇത് തുടർന്നു (ചിത്രം 1). ആ സമയത്ത്, രോഗിക്ക് പ്രതിമാസം 2 മൈഗ്രെയ്ൻ ഉണ്ടെന്ന് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു, VAS സ്കോർ പത്തിൽ 5 ആയിരുന്നു, ശരാശരി ദൈർഘ്യം 7 മണിക്കൂറായി കുറഞ്ഞു (ചിത്രം 1-3). കൂടാതെ, അദ്ദേഹം ഇപ്പോൾ മരുന്നുകളൊന്നും ഉപയോഗിക്കുന്നില്ല, തനിക്ക് ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി, ഫോട്ടോഫോബിയ അല്ലെങ്കിൽ ഫോണോഫോബിയ എന്നിവ അനുഭവപ്പെട്ടിട്ടില്ലെന്ന് സൂചിപ്പിച്ചു (പട്ടിക 1).

 

 

കേസ് 2

 

43 വയസ്സുള്ള ഒരു വനിതാ യൂണിവേഴ്സിറ്റി ക്ലാർക്ക്, ശരാശരി അഞ്ച് ദിവസം നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന വിട്ടുമാറാത്ത ആവർത്തിച്ചുള്ള തലവേദന, അലർജി മൂലമുള്ള സൈനസ് തകരാറുകൾ, കാഴ്ചക്കുറവ് എന്നിവയെക്കുറിച്ച് പരാതിപ്പെട്ടു. എട്ടാം വയസ്സു മുതൽ ഉണ്ടാകുന്ന മൈഗ്രെയ്ൻ അനുഭവപ്പെട്ടതായി രോഗി പറഞ്ഞു. മൈഗ്രേൻ സമയത്ത് അവൾക്ക് ഓക്കാനം, കാഴ്ച വൈകല്യങ്ങൾ, ഫോട്ടോഫോബിയ, ഫോണോഫോബിയ, സ്കോട്ടോമ എന്നിവ അനുഭവപ്പെട്ടു. വേദന സാധാരണയായി അവളുടെ വലത് കണ്ണിന് ചുറ്റും തുടങ്ങിയിരുന്നുവെങ്കിലും ഇടത് ക്ഷേത്രത്തിലേക്ക് മാറും. വേദനയെ സ്‌പർശിക്കുന്നതായി അവൾ വിവരിച്ചില്ല, മാത്രമല്ല വേദന ഓരോ വർഷവും ചില അവസരങ്ങളിൽ മാത്രമേ പ്രവർത്തനങ്ങൾ നിർത്തിയിരുന്നുള്ളൂ.

 

ആഴ്ചയിൽ ഒരിക്കലെങ്കിലും മൈഗ്രെയിനുകൾ ഉണ്ടാകുന്ന വസന്തകാലത്തൊഴികെ മാസത്തിലൊരിക്കൽ തനിക്ക് മൈഗ്രെയ്ൻ അനുഭവപ്പെടാറുണ്ടെന്ന് രോഗി പറഞ്ഞു. ആർത്തവവിരാമത്തെ തുടർന്ന് പന്ത്രണ്ട് മാസത്തേക്ക് അവൾക്ക് ഹോർമോൺ റീപ്ലേസ്‌മെന്റ് തെറാപ്പി (എച്ച്ആർടി) നിർദ്ദേശിക്കപ്പെട്ടിരുന്നു, ഇത് മൈഗ്രെയിനുകൾ മാറിയില്ല. ഒരു ശരാശരി എപ്പിസോഡിന് എട്ട് എന്ന VAS സ്കോർ അവൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു, ഒരു ശരാശരി എപ്പിസോഡ് ആറ് മുതൽ എട്ട് മണിക്കൂർ വരെ നീണ്ടുനിന്നു.

 

എട്ട് മുതൽ പത്ത് വയസ്സ് വരെ പ്രായമുള്ള കുതിര സവാരിയിൽ നിരവധി വീഴ്ചകൾ അനുഭവിച്ചിട്ടുണ്ടെന്ന് അവളുടെ ചരിത്രത്തിൽ അവൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു. എന്നിരുന്നാലും, വീഴ്ചയുടെ സമയത്ത് എല്ലുകളൊന്നും ഒടിഞ്ഞിട്ടില്ലെന്ന് അവൾ വിശ്വസിച്ചു, എന്നിരുന്നാലും പരിക്കിന്റെ സമയത്ത് റേഡിയോഗ്രാഫുകൾ ഇത് സ്ഥിരീകരിച്ചിട്ടില്ല. അവൾക്ക് രണ്ട് കുട്ടികളുണ്ടായിരുന്നു, അവൾ സജീവമായിരുന്നു, നിലവിൽ ടെന്നീസ് കളിക്കുന്നു, നടത്തം നടത്തുന്നു, ഒപ്പം ഒരു തോട്ടക്കാരനായിരുന്നു. അവളുടെ മുൻകാല ചികിത്സയിൽ അവളുടെ സൈനസ് പ്രശ്നങ്ങൾക്ക് (ടെൽഡെയ്ൻ) നോൺ-പ്രിസ്ക്രിപ്ഷൻ മരുന്നുകൾ ഉൾപ്പെടുന്നു, എന്നിരുന്നാലും ഇത് മൈഗ്രെയ്ൻ ഒഴിവാക്കുന്നതായി തോന്നിയില്ല. മൈഗ്രേനിന്റെ കാഠിന്യം കാരണം തനിക്ക് മുമ്പ് പെത്താഡിൻ കുത്തിവയ്പ്പ് നടത്തിയിരുന്നതായി രോഗി പറഞ്ഞു.

 

പരിശോധനയിൽ അവൾക്ക് വർദ്ധിച്ച തോറാസിക് കൈഫോസിസ്, അനുബന്ധ ട്രപീസിയസ് ഹൈപ്പർടോണിസിറ്റി, ട്രിഗർ പോയിന്റുകൾ എന്നിവ ഉണ്ടായിരുന്നു. അരക്കെട്ടിലും തൊറാസിക് പ്രദേശങ്ങളിലും അവൾ ചെറിയ സ്കോളിയോസിസ് (ആഡംസ് ടെസ്റ്റിൽ നെഗറ്റീവ്) പ്രകടിപ്പിച്ചു. സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് മൊബിലിറ്റിയിൽ രോഗിക്ക് മിതമായ പരിമിതി ഉണ്ടായിരുന്നു, പ്രത്യേകിച്ച് ഇടത് ലാറ്ററൽ ഫ്ലെക്സിഷനിലും വലത് ഭ്രമണത്തിലും.

 

ചികിത്സ

 

ചികിൽസയിൽ വൈവിദ്ധ്യമാർന്ന കൈറോപ്രാക്‌റ്റിക് സ്‌പൈനൽ അഡ്ജസ്റ്റ്‌മെന്റുകൾ ഉൾപ്പെട്ടിരുന്നു, പ്രത്യേകിച്ച് C1-2, T5-6, L4-5 സന്ധികളിൽ ചലനത്തിന്റെ നിയന്ത്രണം ശരിയാക്കാൻ. വൈബ്രേറ്റർ മസാജും ഇൻഫ്രാ-റെഡ് തെറാപ്പിയും ചികിത്സയെ പൂർത്തീകരിക്കാൻ ഉപയോഗിച്ചു, അഡ്ജസ്റ്റ്മെന്റുകൾ ഡെലിവറി ചെയ്യുന്നതിനു മുമ്പ് ഈ പ്രദേശത്തെ പേശികളുടെ രോഗാവസ്ഥ ഒഴിവാക്കി. ഗവേഷണ പരീക്ഷണത്തിന്റെ രണ്ട് മാസത്തിനിടെ രോഗിക്ക് 14 ചികിത്സകൾ നൽകി. പ്രാഥമിക ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം അവൾക്ക് മിതമായ കഴുത്ത് വേദന അനുഭവപ്പെട്ടു, അത് അടുത്ത സെഷനിൽ പരിഹരിച്ചു.

 

 

 

 

 

ഫലം

 

പഠനത്തിന് ശേഷം ആറ് മാസമായി ബന്ധപ്പെട്ടപ്പോൾ, കഴിഞ്ഞ നാല് മാസമായി മൈഗ്രെയ്ൻ അനുഭവപ്പെട്ടിട്ടില്ലെന്ന് രോഗി പറഞ്ഞു. അവസാന എപ്പിസോഡിൽ VAS സ്കോർ നാലായി കുറഞ്ഞു, ശരാശരി ദൈർഘ്യം മൂന്ന് ദിവസമായി കുറഞ്ഞു, ഇപ്പോൾ അവൾ തന്റെ മരുന്ന് പൂജ്യമായി കുറച്ചിരുന്നു (ചിത്രം 1-4). കൂടാതെ, അവൾക്ക് ഇപ്പോൾ ചെറിയ ഓക്കാനം അനുഭവപ്പെട്ടു, ഫോട്ടോഫോബിയയോ ഫോണോഫോബിയയോ ഇല്ല, മാത്രമല്ല അവൾക്ക് കഴുത്തിന്റെ ചലനശേഷി ഗണ്യമായി മെച്ചപ്പെട്ടു. ഗവേഷണ വിചാരണയുടെ അവസാനത്തെത്തുടർന്ന് മാസത്തിലൊരിക്കൽ ആവൃത്തിയിൽ അവൾ കൈറോപ്രാക്റ്റിക് ചികിത്സ തുടർന്നു.

 

കേസ് 3

 

21 വയസ്സുള്ള, 171 സെന്റീമീറ്റർ ഉയരമുള്ള ഒരു കൊക്കേഷ്യൻ സ്ത്രീ കടുത്ത മൈഗ്രേനിനെക്കുറിച്ച് ഒരു പ്രധാന പരാതി നൽകി. ഓരോ എപ്പിസോഡും രണ്ടോ നാലോ മണിക്കൂർ നീണ്ടുനിന്നു, ആഴ്‌ചയിൽ മൂന്നോ നാലോ എപ്പിസോഡുകളുടെ ആവൃത്തിയിൽ, അവ അഞ്ച് വർഷത്തേക്ക് സംഭവിച്ചു. മൈഗ്രെയിനുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മിതമായ പിൻ കഴുത്തിലും തോളിലും വേദനയും രോഗി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു. പ്രാരംഭ മൈഗ്രെയ്ൻ സമ്മർദ്ദത്താൽ പ്രേരിപ്പിച്ചതായും തുടർന്നുള്ള എപ്പിസോഡുകൾ വൈകാരിക സമ്മർദ്ദത്താൽ വഷളാക്കിയതായും അവർ വിശ്വസിച്ചു. വളരെ നേരിയ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ ഒഴികെ മറ്റ് ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങളൊന്നും രോഗി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തിട്ടില്ല, അതിനായി അവൾ മരുന്ന് കഴിക്കുന്നില്ല.

 

രോഗിയുടെ മൈഗ്രെയിനുകൾ ഫ്രണ്ടൽ, ടെമ്പറൽ, ആൻസിപിറ്റൽ മേഖലകളിൽ ഉഭയകക്ഷിയായി സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നു. അവളുടെ മൈഗ്രെയ്ൻ ആരംഭിക്കുന്നതിന് മുൻകൂർ രോഗലക്ഷണങ്ങളൊന്നും സംഭവിച്ചില്ല, അല്ലെങ്കിൽ മൈഗ്രെയ്ൻ എപ്പിസോഡുകൾക്ക് മുമ്പോ അതിനുശേഷമോ അവൾക്ക് കാഴ്ച തകരാറുകൾ അനുഭവപ്പെട്ടില്ല. നിരന്തരമായ മുഷിഞ്ഞ വേദനയായിട്ടാണ് അവൾ വേദനയെ വിശേഷിപ്പിച്ചത്, അത് പ്രാദേശികവും പരാതേഷ്യയെക്കുറിച്ചും അവൾ പരാതിപ്പെടുന്നില്ല.

 

പ്രാരംഭ സന്ദർശനത്തിൽ, അവൾ ഓരോ മൈഗ്രേനും 4-നും 5-നും ഇടയിൽ 1-10 എന്ന VAS-ൽ റേറ്റുചെയ്തു. ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി, തലകറക്കം, ഫോട്ടോഫോബിയ, ഫോണോഫോബിയ എന്നിവ അനുഭവപ്പെട്ടതായും അവർ കുറിച്ചു.

 

പ്രധാനമായും വലത് ഭ്രമണത്തിലാണ് സെർവിക്കൽ ചലന പരിധികൾ നിയന്ത്രിക്കപ്പെട്ടത്. വർദ്ധിച്ച ടോൺ, നിറം, താപനില എന്നിവ കാരണം ട്രപീസിയസ്, സബ്‌സിപിറ്റൽ, സുപ്ര സ്കാപുലേ പേശികളിൽ സ്പന്ദന കണ്ടെത്തലുകൾ വ്യക്തമായിരുന്നു. ചലന സ്പന്ദനം വലതുവശത്തുള്ള C1-2 ഫേസെറ്റ് ജോയിന്റിന്റെ നിയന്ത്രിത ചലനത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. സുപ്ര സ്കാപ്പുലറിന്റെയും സബ്സിപിറ്റലിന്റെയും കൂടുതൽ സ്പന്ദനം മയോഫിബ്രോട്ടിക് ടിഷ്യുവിനെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. Rhombergs, vertebrobasilar (Maines) ടെസ്റ്റ് തുടങ്ങിയ ന്യൂറോളജിക്കൽ ടെസ്റ്റുകൾ നെഗറ്റീവ് ആയിരുന്നു.

 

ചികിത്സ

 

ട്രപീസിയസ്, സുപ്രസ്‌കാപ്പുലാരിസ്, ടെമ്പറൽ മേഖലകൾ എന്നിവയുടെ പേശി നാരുകളിലുടനീളം ഒരു മാസ്‌റ്റർ മെഷീൻ മസാജിന്റെ സഹായത്തോടെ മസിൽ സ്ട്രിപ്പിംഗ് ടെക്‌നിക്കായിരുന്നു പ്രാഥമിക ചികിത്സ. രോഗിക്ക് C1- 2 ന്റെ സെർവിക്കൽ ക്രമീകരണവും T3-4 & T4-5 സെഗ്‌മെന്റുകളിലേക്കുള്ള ക്രമീകരണവും ഉണ്ടായിരുന്നു.

 

മൂന്ന് ദിവസത്തിന് ശേഷം രോഗിയെ കണ്ടു, ആ സമയത്ത് അവളുടെ കഴുത്തിന് വേദന കുറവാണെന്ന് അവൾ അറിയിച്ചു. എന്നിരുന്നാലും, വലതു കഴുത്ത് വേദനയും തലകറക്കവും അവൾ ഇപ്പോഴും പരാതിപ്പെട്ടു. പരിശോധനയിൽ C1-2 ചലന വിഭാഗത്തിൽ നിഷ്ക്രിയ ചലന നിയന്ത്രണം കണ്ടെത്തി. അവളുടെ തൊറാസിക് നട്ടെല്ല് T5-6 സെഗ്‌മെന്റിൽ പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നതായി കണ്ടെത്തി. കൂടാതെ, സബ്‌സിപിറ്റൽ, സെർവിക്കൽ പാരാസ്‌പൈനൽ പേശികളിലും സുപ്ര സ്‌കാപ്പുലാർ ഏരിയയിലും അവൾക്ക് നേരിയതോ മിതമായതോ ആയ ഹൈപ്പർടോണിസിറ്റി ഉണ്ടായിരുന്നു. ക്രമീകരണങ്ങളും മൃദുവായ ടിഷ്യു സാങ്കേതികതകളും ഉപയോഗിച്ച് അവളെ വീണ്ടും ചികിത്സിച്ചു. വലതുവശത്തുള്ള C1-2 നിയന്ത്രണം സെർവിക്കൽ ക്രമീകരണം ഉപയോഗിച്ച് ക്രമീകരിച്ചു. T5-6 നിയന്ത്രണവും ക്രമീകരിച്ചു, മയോഫൈബ്രോട്ടിക് ടിഷ്യൂകൾ മാസ്റ്റർ ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിച്ചു.

 

നാല് ദിവസത്തിന് ശേഷം രോഗി തിരിച്ചെത്തി. അവളുടെ മൈഗ്രേൻ മെച്ചപ്പെട്ടതായി അവൾ അറിയിച്ചു. ക്ലാസിക്കൽ അല്ലാത്ത മൈഗ്രേനിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ അവൾ അനുഭവിച്ചില്ല. എന്നിരുന്നാലും, സമ്മർദ്ദം അവളുടെ തലയ്ക്ക് ചുറ്റും ഉണ്ടായിരുന്നു, പക്ഷേ ചികിത്സ ആരംഭിക്കുന്നതിന് മുമ്പുള്ളതിനേക്കാൾ കുറവാണ്. കഴുത്ത് വേദന റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തിട്ടില്ല. പരിശോധനയിൽ C1-2 ചലന വിഭാഗത്തിന്റെ ഒരു നിഷ്ക്രിയ ചലന നിയന്ത്രണം കണ്ടെത്തി. സബ്സിപിറ്റൽ, സുപ്ര സ്കാപ്പുലർ പേശികളിൽ ഹൈപ്പർടോണിസിറ്റി ഉണ്ടായിരുന്നു. C1-2-ൽ സെർവിക്കൽ അഡ്ജസ്റ്റ്‌മെന്റും മുകളിൽ പറഞ്ഞ പേശി ഗ്രൂപ്പുകളിലെ പേശികളുടെ പ്രവർത്തനവും ഉപയോഗിച്ച് രോഗിയെ ചികിത്സിച്ചു. കഴുത്ത് നീട്ടാനുള്ള വ്യായാമങ്ങളും ഉപദേശിച്ചു.

 

 

രണ്ട് മാസത്തിനുള്ളിൽ രോഗിയെ ആകെ പതിമൂന്ന് പ്രാവശ്യം കണ്ടു, അവസാനത്തെ ചികിത്സയിൽ അവളുടെ മൈഗ്രെയ്ൻ എപ്പിസോഡുകൾ ഗണ്യമായി കുറഞ്ഞതായി പ്രസ്താവിച്ചു. കൂടാതെ, അവൾ ഇപ്പോൾ കഴുത്ത് വേദന അനുഭവിക്കുന്നില്ല. പരിശോധനയിൽ C1-2 ചലന വിഭാഗത്തിൽ നിഷ്ക്രിയ ചലന നിയന്ത്രണം കണ്ടെത്തി, അത് ക്രമീകരിക്കുന്നതിലൂടെ കുറച്ചു.

 

ഫലം

 

തുടർനടപടികൾക്കായി ട്രയൽ കഴിഞ്ഞ് ആറ് മാസത്തിന് ശേഷം രോഗിയെ ബന്ധപ്പെട്ടു, ആ സമയത്ത് മൈഗ്രെയ്ൻ എപ്പിസോഡുകൾ രണ്ട് മാസത്തിലൊരിക്കൽ ആയി കുറയുന്നതായി അവൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു. എന്നിരുന്നാലും, ഒരു ശരാശരി എപ്പിസോഡിനുള്ള അവളുടെ VAS സ്കോറുകൾ ഇപ്പോൾ 5.5 ആയിരുന്നു, എന്നാൽ ഒരു ശരാശരി എപ്പിസോഡിന്റെ ദൈർഘ്യം 50% കുറഞ്ഞു. കൂടാതെ, ഫോട്ടോഫോബിയയും ഫോണോഫോബിയയും കുറയുന്നതായി അവൾ ശ്രദ്ധിച്ചു, പക്ഷേ ഇപ്പോഴും തലകറക്കം അനുഭവപ്പെട്ടു. മരുന്നിന്റെ ഉപയോഗം ആഴ്ചയിൽ മൂന്ന് ന്യൂറോഫെനിൽ നിന്ന് (പ്രതിമാസം 12) പ്രതിമാസം മൂന്നായി കുറച്ചതായും രോഗി ശ്രദ്ധിച്ചു, ഇത് 75% കുറവിനെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു (ചിത്രം 1-4).

 

കേസ് 4

 

34 വയസ്സുള്ള, 75 കിലോഗ്രാം ഭാരമുള്ള ഒരു കൊക്കേഷ്യൻ പുരുഷന് കഴുത്ത് വേദനയും മൈഗ്രേനുകളും ഉണ്ടായിരുന്നു, ഇത് കടൽത്തീരത്ത് സർഫിംഗിനിടെ തലയിൽ ഇടിച്ചതിന് ശേഷം ആരംഭിച്ചു. രോഗിക്ക് 19 വയസ്സുള്ളപ്പോഴാണ് ഈ സംഭവം സംഭവിച്ചത്, എന്നാൽ 25 വയസ്സുള്ളപ്പോൾ മൈഗ്രെയ്ൻ ഉയർന്നതായി രോഗി പറഞ്ഞു. 25-ാം വയസ്സിൽ തനിക്ക് മൈഗ്രേൻ തലവേദന അനുഭവപ്പെട്ടിരുന്നു (ആഴ്ചയിൽ മൂന്നോ നാലോ തവണ) എന്നാൽ ഇപ്പോൾ അവതരണത്തിന് മുമ്പുള്ള കഴിഞ്ഞ വർഷം ആഴ്ചയിൽ രണ്ടുതവണ അത് അനുഭവിച്ചതായി രോഗി പറഞ്ഞു. തന്റെ മൈഗ്രെയിനുകൾ സബ്‌സിപിറ്റൽ മേഖലയിൽ ആരംഭിച്ചതായും വലതു കണ്ണിലേക്ക് പ്രസരിക്കുന്നതായും അദ്ദേഹം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു. അവർ ഏകപക്ഷീയമായ ത്രോബിംഗ് തലവേദന, പ്രഭാവലയം, ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി, വെർട്ടിഗോ, ഫോട്ടോഫോബിയ എന്നിവയാണെന്നും അദ്ദേഹം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു. ആഴ്ചയിൽ ഏകദേശം നാലോ അഞ്ചോ തവണ ആസ്പിരിൻ, മെർസിൻഡോൾ മരുന്നുകൾ കഴിക്കുന്നതായി രോഗി പറഞ്ഞു.

 

ഒരു ശരാശരി എപ്പിസോഡ് പന്ത്രണ്ട് മുതൽ പതിനെട്ട് മണിക്കൂർ വരെ നീണ്ടുനിൽക്കുമെന്നും എട്ട് മുതൽ പത്ത് മണിക്കൂർ വരെ ഡ്യൂട്ടി ചെയ്യാൻ കഴിയുമെന്നും രോഗി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു. കൂടാതെ, ഒരു ശരാശരി എപ്പിസോഡിനുള്ള ഒരു വിഷ്വൽ അനലോഗ് സ്കെയിൽ സ്കോർ (VAS) സാധ്യമായ പരമാവധി സ്കോർ പത്തിൽ 7.0 ആയിരുന്നു, ഇത് "മിതമായ" വേദനയുടെ വിവരണത്തിന് അനുസൃതമായി. ഏകദേശം മൂന്ന് വർഷം മുമ്പ് തനിക്ക് ഓസ്റ്റിയോപതിക് ചികിത്സ ഉണ്ടായിരുന്നുവെന്നും ഇത് കുറച്ച് ഹ്രസ്വകാല ആശ്വാസം നൽകിയെന്നും അദ്ദേഹം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു, എന്നിരുന്നാലും, ഫിസിയോതെറാപ്പി ഫലപ്രദമല്ലെന്ന് തെളിഞ്ഞു.

 

പരിശോധനയിൽ, തൊറാസിക് നട്ടെല്ലിന്റെ ചലനത്തിൽ ഗണ്യമായ കുറവും തൊറാസിക് കൈഫോസിസിന്റെ വർദ്ധനവും കണ്ടെത്തി, അറ്റ്ലാന്റോ-ആൻസിപിറ്റൽ ഫെസെറ്റ് ജോയിന്റ് (Occ) ഒന്നും രണ്ടും സെർവിക്കൽ വെർട്ടെബ്ര (C1- 2) തമ്മിലുള്ള ജോയിന്റിലെ ചലനത്തിന്റെ പരിധി കുറയുന്നു. -C1), സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് വളയുന്നതിലും നീട്ടുന്നതിലും വേദനയും. അദ്ദേഹത്തിന് സെൻസിറ്റീവ് സബ്‌സിപിറ്റൽ, അപ്പർ സെർവിക്കൽ മസ്‌കുലേച്ചർ, പ്രത്യേകിച്ച് അപ്പർ ട്രപീസിയസ് പേശി എന്നിവയും ഉണ്ടായിരുന്നു.

 

ചികിത്സ

 

രോഗിക്ക് അവന്റെ C1-2 ജോയിന്റ്, അപ്പർ തൊറാസിക് നട്ടെല്ല്, ബാധിച്ച ഹൈപ്പർടോണിക് മസ്കുലേച്ചർ എന്നിവയിൽ കൈറോപ്രാക്റ്റിക് വൈവിധ്യമാർന്ന ക്രമീകരണങ്ങൾ ലഭിച്ചു. 14 ചികിത്സകളുടെ ഒരു കോഴ്സിന് ശേഷം (ഒരു ഗവേഷണ പരിപാടിയുടെ ഭാഗമായി നടത്തിയത്) രോഗി തനിക്ക് രണ്ടാഴ്ചയിൽ ഒരു മൈഗ്രെയ്ൻ അനുഭവപ്പെടുന്നതായി കണ്ടെത്തി. ഓക്കാനം കുറഞ്ഞുവെന്നും പ്രഭാവലയം കുറവാണെന്നും രോഗി അറിയിച്ചു.

 

പഠനം നിർത്തി 6 മാസത്തിന് ശേഷം രോഗിയെ ബന്ധപ്പെട്ടപ്പോൾ പ്രാഥമിക ചികിത്സ തുടർന്നതിന് ശേഷം രോഗി മെച്ചപ്പെട്ടതായി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു. ആ സമയത്ത്, രോഗിക്ക് മാസത്തിൽ ഒരു മൈഗ്രെയ്ൻ ഉണ്ടെന്ന് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു, കൂടാതെ VAS സ്കോർ പത്തിൽ 6 ആയി കുറഞ്ഞു. എന്നിരുന്നാലും, ശരാശരി ദൈർഘ്യവും സാധാരണ പ്രവർത്തനങ്ങളിലേക്കുള്ള തിരിച്ചുവരവിന്റെ സമയവും ചികിത്സ ആരംഭിക്കുന്നതിന് മുമ്പുള്ളതുപോലെ തന്നെ തുടർന്നു. താൻ ഇപ്പോൾ പ്രതിമാസം ഒരു മരുന്ന് മാത്രമേ ഉപയോഗിക്കുന്നുള്ളൂവെന്നും ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി, പ്രഭാവലയം എന്നിവ അനുഭവപ്പെട്ടില്ലെന്നും രോഗി പറഞ്ഞു (ചിത്രം 1-4).

 

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസിന്റെ ഇൻസൈറ്റ്

"മൈഗ്രേൻ വേദനയുടെ കാര്യത്തിൽ കൈറോപ്രാക്‌റ്റിക് കെയറിന്റെ ഫലപ്രാപ്തിയും മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗവും എങ്ങനെ വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു?"കൈറോപ്രാക്‌റ്റിക് സ്‌പൈനൽ മാനിപ്പുലേറ്റീവ് ട്രീറ്റ്‌മെന്റ് അല്ലെങ്കിൽ സ്‌പൈനൽ മാനിപ്പുലേഷൻ പോലുള്ള കൈറോപ്രാക്‌റ്റിക് മൈഗ്രെയ്ൻ വേദന ചികിത്സ, മൈഗ്രേൻ ലക്ഷണങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനും നിയന്ത്രിക്കുന്നതിനും സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. മൈഗ്രേൻ ലക്ഷണങ്ങളിൽ നിന്ന് മോചനം നേടാൻ പല ആരോഗ്യപരിചരണ വിദഗ്ധരും ഇടയ്ക്കിടെ മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു, എന്നിരുന്നാലും ഈ ചികിത്സാ ഓപ്ഷൻ രോഗലക്ഷണങ്ങളെ ഉറവിടത്തിൽ നിന്ന് ചികിത്സിക്കുന്നതിനുപകരം താൽക്കാലികമായി മാത്രമേ ഒഴിവാക്കൂ. ഒരു ഹെൽത്ത് കെയർ പ്രൊഫഷണൽ നിർദ്ദേശിച്ച പ്രകാരം ചികിൽസകളുടെ ആശ്വാസം വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ സഹായിക്കുന്നതിന് കൈറോപ്രാക്റ്റിക് പരിചരണവും മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗവും ഒരുമിച്ച് ഉപയോഗിക്കാം. ലേഖനത്തിലെ പോലെയുള്ള നിരവധി തെളിവുകൾ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള പഠനങ്ങൾ, കൈറോപ്രാക്റ്റിക് മൈഗ്രെയ്ൻ വേദന ചികിത്സയുടെ ഫലപ്രാപ്തി തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്, എന്നിരുന്നാലും, മൈഗ്രെയ്ൻ വേദന മാനേജ്മെന്റിനെക്കുറിച്ചുള്ള അവരുടെ നിർദ്ദിഷ്ട ഫലം നിർണ്ണയിക്കാൻ കൂടുതൽ ഗവേഷണ പഠനങ്ങൾ ആവശ്യമാണ്. കൂടാതെ, മറ്റ് ഗവേഷണ പഠനങ്ങൾ കാണിക്കുന്നത് മരുന്നുകൾ കൈറോപ്രാക്റ്റിക് സ്പൈനൽ മാനിപ്പുലേറ്റീവ് ചികിത്സ പോലെ ഫലപ്രദമാകുമെന്നും എന്നാൽ കൂടുതൽ പാർശ്വഫലങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. അമിട്രിപ്റ്റൈലിൻ പോലുള്ള മരുന്നുകളുടെ പൊതുവായ പാർശ്വഫലങ്ങളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു: മയക്കം, തലകറക്കം, വരണ്ട വായ, മങ്ങിയ കാഴ്ച, മലബന്ധം, മൂത്രമൊഴിക്കുന്നതിൽ ബുദ്ധിമുട്ട് അല്ലെങ്കിൽ ശരീരഭാരം. നട്ടെല്ല് കൃത്രിമത്വത്തിന്റെയും അമിട്രിപ്റ്റൈലൈനിന്റെയും ഫലപ്രാപ്തിയെക്കുറിച്ചുള്ള കൂടുതൽ വിലയിരുത്തലുകൾ ആവശ്യമാണ്.

 

തീരുമാനം

 

ഈ നാല് കേസ് പഠനങ്ങൾ മൈഗ്രെയിനുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വൈകല്യത്തിൽ പ്രകടമായ ഗണ്യമായ കുറവ് എടുത്തുകാണിക്കുന്നു (പട്ടിക 1). എന്നിരുന്നാലും, നിഗമനങ്ങൾ പരിമിതമാണ്, കാരണം പ്ലാസിബോ ഇഫക്റ്റുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുന്നതിനുള്ള ഒരു നിയന്ത്രണ ഗ്രൂപ്പ് പഠനത്തിൽ അടങ്ങിയിട്ടില്ല. അതുകൊണ്ട് കൈറോപ്രാക്റ്റിക് SMT ഈ വ്യക്തികൾക്ക് മൈഗ്രെയ്ൻ വൈകല്യം ഗണ്യമായി കുറച്ചതായി തോന്നുന്നു.

 

അവരുടെ ചികിത്സയുടെ ഫലപ്രാപ്തിയെക്കുറിച്ചുള്ള പഠനങ്ങളോ കേസ് പഠനങ്ങളോ അവതരിപ്പിക്കുമ്പോൾ രോഗനിർണയ മാനദണ്ഡങ്ങളെക്കുറിച്ച് പ്രാക്ടീഷണർമാർ വിമർശനാത്മകമായി അറിഞ്ഞിരിക്കണം (8). മൈഗ്രെയ്ൻ, മാനിപ്പുലേറ്റീവ് തെറാപ്പി ഗവേഷണം (12, 23) അവതരിപ്പിക്കുന്നതിൽ ഇത് വളരെ പ്രധാനമാണ്.

 

മൈഗ്രെയ്ൻ എപ്പിസോഡുകളുടെ ഫലത്തിന്റെ അളവിലുള്ള മാറ്റങ്ങൾ നാല് കേസുകളുടെ ശരാശരി ചില കണ്ടെത്തലുകൾ വെളിപ്പെടുത്തി (പട്ടിക 2). പട്ടികയിൽ കാണുന്നത് പോലെ, നാല് കേസുകളിൽ എപ്പിസോഡുകളുടെ ആവൃത്തിയും മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗവും ഗണ്യമായി കുറഞ്ഞു. എന്നിരുന്നാലും, ചെറിയ എണ്ണം കേസുകൾ ഹാജരാക്കിയതിനാൽ മറ്റ് മൈഗ്രെയ്ൻ ബാധിതർക്കും ഇത് സംഭവിക്കുമെന്ന് ആർക്കും നിഗമനം ചെയ്യാൻ കഴിയില്ല.

 

അംഗീകാരം

 

പ്രബന്ധം തയ്യാറാക്കുന്നതിൽ ഡോ.

 

മൈഗ്രേനിനുള്ള കൈറോപ്രാക്റ്റിക് സ്പൈനൽ മാനിപ്പുലേറ്റീവ് തെറാപ്പിയുടെ ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണം.

 

വേര്പെട്ടുനില്ക്കുന്ന

 

• ലക്ഷ്യം: മൈഗ്രെയ്ൻ ചികിത്സയിൽ കൈറോപ്രാക്റ്റിക് സ്പൈനൽ മാനിപ്പുലേറ്റീവ് തെറാപ്പി (SMT) യുടെ ഫലപ്രാപ്തി വിലയിരുത്തുന്നതിന്.
• ഡിസൈൻ: 6 മാസ ദൈർഘ്യമുള്ള ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത ട്രയൽ. ട്രയൽ 3 ഘട്ടങ്ങൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു: 2 മാസത്തെ ഡാറ്റ ശേഖരണം (ചികിത്സയ്ക്ക് മുമ്പ്), 2 മാസത്തെ ചികിത്സ, കൂടാതെ 2 മാസത്തെ ഡാറ്റ ശേഖരണം (ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം). ഒരു SMT ഗ്രൂപ്പിനും ഒരു കൺട്രോൾ ഗ്രൂപ്പിനുമായി 6 മാസത്തിന്റെ അവസാനത്തിൽ പ്രാഥമിക അടിസ്ഥാന ഘടകങ്ങളുമായി ഫലങ്ങളുടെ താരതമ്യം നടത്തി.
• ക്രമീകരണം: മക്വാരി സർവകലാശാലയുടെ കൈറോപ്രാക്റ്റിക് റിസർച്ച് സെന്റർ.
• പങ്കെടുക്കുന്നവർ: 10 നും 70 നും ഇടയിൽ പ്രായമുള്ള നൂറ്റി ഇരുപത്തിയേഴ് വളണ്ടിയർമാരെ മാധ്യമ പരസ്യത്തിലൂടെ റിക്രൂട്ട് ചെയ്തു. ഇന്റർനാഷണൽ ഹെഡ്‌ചെയ്‌സ് സൊസൈറ്റി സ്റ്റാൻഡേർഡിന്റെ അടിസ്ഥാനത്തിലാണ് മൈഗ്രെയ്ൻ രോഗനിർണയം നടത്തിയത്, പ്രതിമാസം കുറഞ്ഞത് ഒരു മൈഗ്രെയ്ൻ എങ്കിലും.
• ഇടപെടലുകൾ: രണ്ട് മാസത്തെ കൈറോപ്രാക്റ്റിക് എസ്എംടി (വൈവിധ്യമാർന്ന സാങ്കേതികത) പ്രാക്ടീഷണർ നിർണ്ണയിക്കുന്ന വെർട്ടെബ്രൽ ഫിക്സേഷനുകളിൽ (പരമാവധി 16 ചികിത്സകൾ).
• പ്രധാന ഫലം: ഓരോ മൈഗ്രേൻ എപ്പിസോഡിനും ആവൃത്തി, തീവ്രത (വിഷ്വൽ അനലോഗ് സ്കോർ), ദൈർഘ്യം, വൈകല്യം, അനുബന്ധ ലക്ഷണങ്ങൾ, മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗം എന്നിവ രേഖപ്പെടുത്തി മുഴുവൻ ട്രയലിലും പങ്കെടുക്കുന്നവർ സാധാരണ തലവേദന ഡയറികൾ പൂർത്തിയാക്കി.
• ഫലം: ചികിത്സാ ഗ്രൂപ്പിന്റെ (n = 83) ശരാശരി പ്രതികരണം മൈഗ്രേൻ ആവൃത്തി (P <.005), ദൈർഘ്യം (P <.01), വൈകല്യം (P <.05), മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗം (P< .001) എന്നിവയിൽ സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കനുസരിച്ച് ഗണ്യമായ പുരോഗതി കാണിച്ചു. ) നിയന്ത്രണ ഗ്രൂപ്പുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ (n = 40). താമസസ്ഥലത്തെ മാറ്റം, വാഹനാപകടം, മൈഗ്രേൻ ആവൃത്തി വർധിച്ചതുൾപ്പെടെയുള്ള വിവിധ കാരണങ്ങളാൽ നാല് പേർ വിചാരണ പൂർത്തിയാക്കുന്നതിൽ പരാജയപ്പെട്ടു. മറ്റൊരു രീതിയിൽ പ്രകടിപ്പിക്കുകയാണെങ്കിൽ, SMT-യുടെ 22 മാസത്തെ അനന്തരഫലമായി, പങ്കെടുത്തവരിൽ 90% പേരും മൈഗ്രെയിനുകൾ 2%-ൽ അധികം കുറഞ്ഞതായി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു. ഏകദേശം 50% കൂടുതൽ പങ്കാളികൾ ഓരോ എപ്പിസോഡിന്റെയും രോഗാവസ്ഥയിൽ കാര്യമായ പുരോഗതി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു.
• തീരുമാനം: ഈ പഠനത്തിന്റെ ഫലങ്ങൾ കൈറോപ്രാക്റ്റിക് SMT ന് ശേഷം ചില ആളുകൾ മൈഗ്രെയിനുകളിൽ കാര്യമായ പുരോഗതി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നുവെന്ന് കാണിക്കുന്ന മുൻ ഫലങ്ങളെ പിന്തുണയ്ക്കുന്നു. പങ്കെടുക്കുന്നവരിൽ ഉയർന്ന ശതമാനം (> 80%) തങ്ങളുടെ മൈഗ്രെയിനുകളുടെ പ്രധാന ഘടകമായി സമ്മർദ്ദം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു. കൈറോപ്രാക്‌റ്റിക് പരിചരണം സമ്മർദ്ദവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ശാരീരിക അവസ്ഥകളിൽ സ്വാധീനം ചെലുത്തുമെന്നും ഈ ആളുകളിൽ മൈഗ്രേനിന്റെ ഫലങ്ങൾ കുറയുമെന്നും തോന്നുന്നു.

 

സ്‌പൈനൽ മാനിപുലേഷൻ വേഴ്സസ്. വിട്ടുമാറാത്ത ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദനകളുടെ ചികിത്സയ്ക്കായി അമിട്രിപ്റ്റൈലൈൻ: ഒരു ക്രമരഹിതമായ ക്ലിനിക്കൽ ട്രയൽ

 

വേര്പെട്ടുനില്ക്കുന്ന

 

• ലക്ഷ്യം: വിട്ടുമാറാത്ത ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദനയ്ക്കുള്ള സുഷുമ്‌നാ കൃത്രിമത്വത്തിന്റെയും ഫാർമസ്യൂട്ടിക്കൽ ചികിത്സയുടെയും (അമിട്രിപ്റ്റൈലൈൻ) ഫലപ്രാപ്തി താരതമ്യം ചെയ്യാൻ.
• ഡിസൈൻ: രണ്ട് സമാന്തര ഗ്രൂപ്പുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത ട്രയൽ. പഠനത്തിൽ 2-ആഴ്‌ച അടിസ്ഥാന കാലയളവ്, 6-ആഴ്‌ച ചികിത്സാ കാലയളവ്, 4-ആഴ്‌ച പോസ്റ്റ് ട്രീറ്റ്‌മെന്റ്, ഫോളോ-അപ്പ് കാലയളവ് എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.
• ക്രമീകരണം: കൈറോപ്രാക്റ്റിക് കോളേജ് ഔട്ട്പേഷ്യന്റ് ക്ലിനിക്ക്.
• രോഗികൾ: 18 നും 70 നും ഇടയിൽ പ്രായമുള്ള നൂറ്റമ്പത് രോഗികൾ, കുറഞ്ഞത് 3 മാസത്തെ ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദനകൾ ഒരു ആഴ്ചയിൽ ഒരിക്കലെങ്കിലും ആവൃത്തിയിൽ രോഗനിർണയം നടത്തുന്നു.
• ഇടപെടലുകൾ: കൈറോപ്രാക്റ്റർമാർ നൽകുന്ന 6 ആഴ്ച സ്പൈനൽ മാനിപ്പുലേറ്റീവ് തെറാപ്പി അല്ലെങ്കിൽ ഒരു മെഡിക്കൽ ഫിസിഷ്യൻ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്ന 6 ആഴ്ച അമിട്രിപ്റ്റൈലൈൻ ചികിത്സ.
• പ്രധാന ഫലം: രോഗി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്ന ദൈനംദിന തലവേദനയുടെ തീവ്രത, പ്രതിവാര തലവേദന ആവൃത്തി, ഓവർ-ദി-കൌണ്ടർ മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗം, പ്രവർത്തനപരമായ ആരോഗ്യ നില (SF-36) എന്നിവയിലെ മാറ്റം.
• ഫലം: റിക്രൂട്ട്‌മെന്റ് പരസ്യങ്ങളോട് ആകെ 448 പേർ പ്രതികരിച്ചു; സ്ക്രീനിംഗ് പ്രക്രിയയിൽ 298 പേരെ ഒഴിവാക്കി. പഠനത്തിൽ പങ്കെടുത്ത 150 രോഗികളിൽ 24 (16%) പേർ സ്‌പൈനൽ മാനിപ്പുലേറ്റീവ് തെറാപ്പിയിൽ നിന്നും 5 (6.6%) പേരും അമിട്രിപ്റ്റൈലൈൻ തെറാപ്പി ഗ്രൂപ്പിൽ നിന്നും 19 (27.1%) പേരും പുറത്തായി. ചികിത്സ കാലയളവിൽ, രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകളും എല്ലാ പ്രാഥമിക ഫലങ്ങളിലും സമാനമായ നിരക്കിൽ മെച്ചപ്പെട്ടു. ചികിത്സ അവസാനിപ്പിച്ചതിന് ശേഷം 4 ആഴ്ചയിലെ അടിസ്ഥാന മൂല്യങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട്, സ്‌പൈനൽ മാനിപുലേഷൻ ഗ്രൂപ്പ് തലവേദനയുടെ തീവ്രതയിൽ 32%, തലവേദനയുടെ ആവൃത്തിയിൽ 42%, ഓവർ-ദി-കൌണ്ടർ മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗത്തിൽ 30%, 16% പുരോഗതി എന്നിവ കാണിച്ചു. പ്രവർത്തനപരമായ ആരോഗ്യ നില. താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, അമിട്രിപ്റ്റൈലിൻ തെറാപ്പി ഗ്രൂപ്പ് അതേ നാല് പ്രധാന ഫല നടപടികളിൽ അടിസ്ഥാന മൂല്യങ്ങളിൽ നിന്ന് ഒരു പുരോഗതിയോ നേരിയ തോതിൽ വഷളാവുകയോ കാണിച്ചില്ല. അടിസ്ഥാന വ്യത്യാസങ്ങൾ നിയന്ത്രിക്കുന്നത്, തെറാപ്പി അവസാനിപ്പിച്ചതിന് ശേഷം 4 ആഴ്ചയിലെ എല്ലാ ഗ്രൂപ്പ് വ്യത്യാസങ്ങളും ക്ലിനിക്കലി പ്രാധാന്യമുള്ളതായി കണക്കാക്കുകയും സ്ഥിതിവിവരക്കണക്ക് പ്രാധാന്യമർഹിക്കുകയും ചെയ്തു. പഠനം പൂർത്തിയാക്കിയ രോഗികളിൽ, അമിട്രിപ്റ്റൈലൈൻ തെറാപ്പി ഗ്രൂപ്പിലെ 46 (82.1%) പേർ മയക്കം, വരണ്ട വായ, ശരീരഭാരം എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്ന പാർശ്വഫലങ്ങൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു. സ്‌പൈനൽ മാനിപുലേഷൻ ഗ്രൂപ്പിലെ മൂന്ന് രോഗികൾ (4.3%) കഴുത്ത് വേദനയും കാഠിന്യവും റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു.
• നിഗമനങ്ങൾ: ടെൻഷൻ തലവേദനയ്ക്കുള്ള ഫലപ്രദമായ ചികിത്സയാണ് സ്പൈനൽ മാനിപ്പുലേറ്റീവ് തെറാപ്പി എന്ന് ഈ പഠനത്തിന്റെ ഫലങ്ങൾ കാണിക്കുന്നു. ചികിത്സാ കാലയളവിന്റെ അവസാനത്തിൽ വേദന കുറയ്ക്കുന്നതിന് അമിട്രിപ്റ്റൈലൈൻ തെറാപ്പി അൽപ്പം കൂടുതൽ ഫലപ്രദമാണ്, പക്ഷേ കൂടുതൽ പാർശ്വഫലങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ചികിത്സ അവസാനിപ്പിച്ച് നാലാഴ്‌ചയ്‌ക്ക് ശേഷം, സ്‌പൈനൽ മാനിപ്പുലേറ്റീവ് തെറാപ്പി സ്വീകരിച്ച രോഗികൾക്ക് അമിട്രിപ്റ്റൈലൈൻ തെറാപ്പി സ്വീകരിച്ച രോഗികളിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി എല്ലാ പ്രധാന ഫലങ്ങളിലും സുസ്ഥിരമായ ചികിത്സാ നേട്ടം അനുഭവപ്പെട്ടു, അവർ അടിസ്ഥാന മൂല്യങ്ങളിലേക്ക് മടങ്ങി. സുഷുമ്‌നാ കൃത്രിമത്വവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട സുസ്ഥിരമായ ചികിത്സാ ആനുകൂല്യം ഓവർ-ദി-കൌണ്ടർ മരുന്നുകളുടെ ആവശ്യകത കുറയുന്നതിന് കാരണമാകുന്നതായി തോന്നുന്നു. നാല് ആഴ്‌ചയ്‌ക്കപ്പുറമുള്ള സ്‌പൈനൽ മാനിപ്പുലേറ്റീവ് തെറാപ്പിയുടെ ഫലപ്രാപ്തി വിലയിരുത്തേണ്ടതും ഭാവിയിലെ ക്ലിനിക്കൽ ട്രയലുകളിൽ ഷാം മാനിപ്പുലേഷൻ പോലുള്ള ഉചിതമായ പ്ലാസിബോയുമായി സ്‌പൈനൽ മാനിപ്പുലേറ്റീവ് തെറാപ്പിയെ താരതമ്യം ചെയ്യേണ്ടതും ആവശ്യമാണ്.

 

ഉപസംഹാരമായി,ഇനിപ്പറയുന്ന ഗവേഷണ പഠനങ്ങൾ കൈറോപ്രാക്‌റ്റിക് സ്‌പൈനൽ മാനിപ്പുലേറ്റീവ് തെറാപ്പിയുടെ ഫലപ്രാപ്തി തെളിയിച്ചു, അതേസമയം ഒരു ഗവേഷണ പഠനം മൈഗ്രേനിനുള്ള അമിട്രിപ്റ്റൈലൈൻ ഉപയോഗവുമായി താരതമ്യം ചെയ്തു. മൈഗ്രേൻ തലവേദന മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിൽ കൈറോപ്രാക്റ്റിക് മൈഗ്രെയ്ൻ വേദന ചികിത്സയും മരുന്നുകളും ഗണ്യമായി ഫലപ്രദമാണെന്ന് ലേഖനം ഉപസംഹരിക്കുന്നു, എന്നിരുന്നാലും, അമിട്രിപ്റ്റൈലൈൻ വിവിധ പാർശ്വഫലങ്ങൾ അവതരിപ്പിക്കുന്നതായി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെടുന്നു. അവസാനമായി, ഒരു ഹെൽത്ത് കെയർ പ്രൊഫഷണലിന്റെ നിർദ്ദേശപ്രകാരം രോഗികൾക്ക് അവരുടെ മൈഗ്രെയ്ൻ വേദനയ്ക്ക് സാധ്യമായ ഏറ്റവും മികച്ച ചികിത്സ തിരഞ്ഞെടുക്കാം. നാഷണൽ സെന്റർ ഫോർ ബയോടെക്‌നോളജി ഇൻഫർമേഷനിൽ (NCBI) നിന്ന് പരാമർശിച്ച വിവരങ്ങൾ. ഞങ്ങളുടെ വിവരങ്ങളുടെ വ്യാപ്തി കൈറോപ്രാക്റ്റിക്, നട്ടെല്ലിന് പരിക്കുകൾ, അവസ്ഥകൾ എന്നിവയിലേക്ക് പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു. വിഷയം ചർച്ച ചെയ്യാൻ, ഡോ. ജിമെനെസിനോട് ചോദിക്കാൻ മടിക്കേണ്ടതില്ല അല്ലെങ്കിൽ ഞങ്ങളെ ബന്ധപ്പെടുക 915-850-0900 .

 

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് ക്യൂറേറ്റ് ചെയ്തത്

 

 

അധിക വിഷയങ്ങൾ: കഴുത്ത് വേദന

 

പലതരത്തിലുള്ള പരിക്കുകളും കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ അവസ്ഥകളും കാരണം ഉണ്ടാകാവുന്ന ഒരു സാധാരണ പരാതിയാണ് കഴുത്ത് വേദന. സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകൾ പ്രകാരം, വാഹനാപകട പരിക്കുകളും വിപ്ലാഷ് പരിക്കുകളും സാധാരണ ജനങ്ങളിൽ കഴുത്ത് വേദനയ്ക്ക് ഏറ്റവും പ്രചാരമുള്ള ചില കാരണങ്ങളാണ്. ഒരു വാഹനാപകട സമയത്ത്, സംഭവത്തിൽ നിന്നുള്ള പെട്ടെന്നുള്ള ആഘാതം, തലയും കഴുത്തും പെട്ടെന്ന് ഏതെങ്കിലും ദിശയിലേക്ക് അങ്ങോട്ടും ഇങ്ങോട്ടും കുലുങ്ങാൻ ഇടയാക്കും, ഇത് സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിന് ചുറ്റുമുള്ള സങ്കീർണ്ണമായ ഘടനകളെ നശിപ്പിക്കും. ടെൻഡോണുകൾക്കും ലിഗമെന്റുകൾക്കും കഴുത്തിലെ മറ്റ് ടിഷ്യൂകൾക്കും ഉണ്ടാകുന്ന ആഘാതം കഴുത്ത് വേദനയ്ക്കും മനുഷ്യശരീരത്തിൽ ഉടനീളം പ്രസരിക്കുന്ന ലക്ഷണങ്ങൾക്കും കാരണമാകും.

 

പ്രധാന വിഷയം: അധിക അധിക: നിങ്ങൾ ആരോഗ്യമുള്ള!

 

മറ്റ് പ്രധാന വിഷയങ്ങൾ: അധികമായി: കായിക പരിക്കുകൾ? | വിൻസെന്റ് ഗാർഷ്യ | രോഗി | എൽ പാസോ, TX കൈറോപ്രാക്റ്റർ