ബുക്ക് ഓൺ‌ലൈൻ 24/7

കഷ്ടത നിർത്തുക!

  • Quick n' എളുപ്പമായ ഓൺലൈൻ നിയമനം
  • പുസ്തക നിയമനം 24/7
  • കോൾ ഓഫീസ്: 915-850-0900.
തിങ്കളാഴ്ച8: 30 AM - 7: 00 പ്രധാനമന്ത്രി
ചൊവ്വാഴ്ച8: 30 AM - 7: 00 പ്രധാനമന്ത്രി
ബുധനാഴ്ച8: 30 AM - 7: 00 പ്രധാനമന്ത്രി
വ്യാഴാഴ്ച8: 30 AM - 7: 00 പ്രധാനമന്ത്രി
വെള്ളിയാഴ്ച8: 30 AM - 7: 00 പ്രധാനമന്ത്രി
ശനിയാഴ്ച8: 30 AM - 1: 00 പ്രധാനമന്ത്രി
ഞായറാഴ്ചഅടച്ച

ഡോക്ടർ സെൽ അത്യാഹിതങ്ങൾ 915-540-8444

ബുക്ക് ഓൺ‌ലൈൻ 24/7

ഫംഗ്ഷണൽ മെഡിസിൻ ®

ശ്രദ്ധിക്കുക: ഞങ്ങളുടെ ഭാഗമായി കടുത്ത പരിക്കുള്ള ചികിത്സ പ്രാക്ടീസ് ചെയ്യുകഞങ്ങൾ ഇപ്പോൾ വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നു ഫംഗ്ഷണൽ മെഡിസിൻ ഇന്റഗ്രേറ്റീവ് വിലയിരുത്തലുകളും ചികിത്സകളും * നമ്മുടെ ഉള്ളിൽ ക്ലിനിക്കൽ സ്കോപ്പ് വിട്ടുമാറാത്ത കുറവുള്ള അസുഖങ്ങൾക്കായി.  കൂടുതലറിവ് നേടുക* ഇന്ന് ഞങ്ങളെ വിളിക്കുക: 915-850-0900

പ്രവർത്തനം ഔഷധ പഠനം

ചിക്കാഗോ സ്ട്രാറ്റജിക് മെക്കാനിസം | എൽ പാസോ, TX

പങ്കിടുക

മൈഗ്രെയ്ൻ വേദന മനുഷ്യജനങ്ങളുടെ ഏറ്റവും സാധാരണവും ദുർബലവുമായ അവസ്ഥകളിൽ ഒന്നാണ്. തത്ഫലമായി, പല മൈഗ്രെയ്ൻ രോഗങ്ങളും പലപ്പോഴും തെറ്റിദ്ധാരണമൂലമുണ്ടാക്കുന്നതും അനിയന്ത്രിതമായ ചികിത്സയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു. ശരിയായ ചികിത്സകൊണ്ട് രോഗിയുടെ മൊത്തത്തിലുള്ള ആരോഗ്യവും ക്ഷേമവും ജീവിത നിലവാരം മെച്ചപ്പെടുത്താൻ കഴിയും. കൂടാതെ, രോഗിക്ക് അനുയോജ്യമായ ആത്മരക്ഷാ നടപടികൾ സ്വീകരിക്കുന്നതിനും അവരുടെ അവസ്ഥയുടെ ദീർഘകാല സ്വഭാവത്തെ എങ്ങനെ തരണം ചെയ്യുമെന്നറിയുന്നതിനും അവരെ സഹായിക്കുന്നതിന് രോഗികളുടെ വിദ്യാഭ്യാസം അത്യാവശ്യമാണ്. മയക്കുമരുന്ന് വേദനയ്ക്ക് വേണ്ടി ഓരോരുത്തരുടെയും ഫലപ്രാപ്തി നിർണ്ണയിക്കുന്നതിന് മുൻപ് ചികനാശമിക് സ്പിൻ മണിപ്ല്യൂട്ടേറ്റീവ് തെറാപ്പി, മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗം തുടങ്ങിയിട്ടുണ്ട്. ഓരോ മൈഗ്രേൻ വേദന ചികിത്സയുടെ ഫലപ്രാപ്തി തെളിയിക്കുന്നതാണ് താഴെപ്പറയുന്ന ലേഖനം ഉദ്ദേശിക്കുന്നത്.

മൈഗ്രെയ്ൻ മാറ്റങ്ങളുടെ ഒരു കേസ് സീരിയൽ മാനിപുലേറ്റീവ് തെറാപ്പി ട്രയൽ പിന്തുടരുക

വേര്പെട്ടുനില്ക്കുന്ന

  • ലക്ഷ്യം: മൈഗ്രെയ്ൻ വ്യതിയാനത്തിനായുള്ള മസ്തിഷ്ക മാനുവൽ തെറാപ്പി ഒരു പ്രോസ്പക്റ്റഡ് വിചാരണയിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിരുന്ന നാല് പേരുടെ ഒറിജിനൽ ഗുണങ്ങൾ അവതരിപ്പിക്കുന്നതിന്.
  • രീതി: മൈഗ്രെയ്ൻ ഗവേഷണ വിചാരണയിൽ പങ്കെടുക്കുന്നവർ, ലക്ഷണങ്ങളെക്കുറിച്ചും ക്ലിനിക്കൽ സവിശേഷതകൾക്കും മാനുവൽ തെറാപ്പിക്ക് അവരുടെ പ്രതികരണവും അവലോകനം ചെയ്തു.
  • ഫലം: നാല് തിരഞ്ഞെടുത്ത മഗ്നീഷ്യൻ കേസുകളിൽ എസ്.എം.ടിക്ക് നാടകീയമായി പ്രതികരിച്ചു. നിരവധി സ്വയം രോഗലക്ഷണങ്ങൾ ലക്ഷണമില്ലായ്മയോ ഗണ്യമായി കുറയ്ക്കുകയോ ചെയ്തു. എപ്പിസോഡുകളുടെ ശരാശരി ആവൃത്തി ശരാശരി ം കുറഞ്ഞു, ഓരോ എപ്പിസോഡിനും സമയ വ്യാപ്തി 90% ആണ്, കൂടാതെ മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗം 38% കുറച്ചു. കൂടാതെ, പല രോഗലക്ഷണങ്ങളും ഗര്ഭം, ഛർദ്ദി, ഫോട്ടോഫോബിയ, ഫൊനോഫോബിയ തുടങ്ങിയ ഗണ്യമായ കുറവുകളും കാരണമായി.
  • ചർച്ച: പരിശീലകരെ കൂടുതൽ വിവരമറിയിക്കാനാവശ്യമായ പ്രോക്സിംഗിനെ സഹായിക്കുന്നതിനായി വിവിധ കേസുകളുണ്ട്.
  • കീ ഇൻഡക്സിംഗ് നിബന്ധനകൾ (MeSH): മൈഗ്രെയ്ൻ, രോഗനിർണയം, മാനുവൽ തെറാപ്പി.

അവതാരിക

മൈഗ്രെയ്ൻ, അതിന്റെ വിവിധ രൂപങ്ങളിൽ, ലോകമെമ്പാടുമുള്ള ജനസംഖ്യയിൽ ഏതാണ്ട് എൺപത് മുതൽ എൺപത് ശതമാനത്തോളം ജനങ്ങളെ ബാധിക്കുന്നുണ്ട്. പുരുഷന്മാരിൽ 12% ഉം സ്ത്രീകളുടെ എൺപതു% ഉം യുഎസ്എയിൽ ഉണ്ടാകുന്നതായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. ഒരു കുതിച്ചുചാട്ടത്തിന്റെ തീവ്രതയനുസരിച്ച്, ശരീരോഷ്മ രോഗങ്ങളിൽ മിക്കവർക്കും (15) ബാധിക്കാനാകുമെന്നു വ്യക്തമാണ്. പതിവ് രോഗം മൂലം മൈഗ്രെയ്ൻ വലിയ ഭീഷണി നേരിടുന്നു, ഇത് ചെറിയ മുതൽ കടുത്ത വരൾച്ചയിൽ നിന്നും വ്യത്യസ്തമായ ഡിഗ്രികൾ വരെ അവ ദുർബലമാക്കുന്നു.

മൈഗ്രെയ്ൻ ഒരു മുൻകാല നിർവചനം മൈഗ്രെയ്ൻ ചികിത്സ ഗവേഷണം വിലയിരുത്താൻ ചില ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ എടുത്തുകാട്ടുന്നു. "തീവ്രത, ആവൃത്തി, ദൈർഘ്യം എന്നിവയിൽ തലവേദന വ്യാപകമായ വേരിയബിളിനുണ്ടാകുന്ന ഒരു കുടുംബ വൈകല്യം. ആക്രമണങ്ങൾ സാധാരണയായി ഏകപക്ഷീയമാണ്, സാധാരണയായി അയോണീഷ്യ, ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതാണ്. ചില കേസുകളിൽ അവയ്ക്ക് നാഡീക രോഗവും മാനസിക അസ്വാസ്ഥ്യവും ഉണ്ടാകാം. ഓരോ ആക്രമണത്തിൽ അല്ലെങ്കിൽ എല്ലാ രോഗികളിലും മുകളിൽ പറഞ്ഞിരിക്കുന്ന എല്ലാ ഘടകങ്ങളും ആവശ്യമില്ല. "(4). (ലോക ഫെഡറേഷൻ ഓഫ് ന്യൂറോളജിയിലെ മൈഗ്രെയ്ൻ, തലവേദന).

തലവേദന, ഒരു രോഗാവസ്ഥ, സ്കോടോമ, ഫോട്ടോഫോബിയ, ഫൊനോഫോബിയ, സിൻറില്ലേഷൻ, ഓക്കാനം, അല്ലെങ്കിൽ ഛർദ്ദി (ഛിന്നഗ്രഹം) എന്നിവയാണ് സാധാരണ കാണപ്പെടുന്ന ചില ലക്ഷണങ്ങൾ.

മൈഗ്രെയിനുകൾ വേദനയുടെ ഉറവിടം, ഇൻട്രാ ആൻഡ് എക്സ്റക്രണീയ രക്തക്കുഴലുകളിൽ (6) കണ്ടെത്തിയിരിക്കുന്നു. രക്തക്കുഴലുകളിലെ മതിലുകൾ വിദൂരതയിലേക്കോ, കുത്തിവയ്ക്കുന്നതിലോ, വേദനയെയോ ബാധിക്കുന്നതാണ്. ക്യാരിയൽ രക്തക്കുഴലുകളുടെ ഇയോപിത്തിക് വിള്ളൽ, ഒരു വേദന-പരിധി കുറയ്ക്കുന്ന വസ്തുക്കളിൽ കൂടിച്ചേർന്ന്, തലവേദനയ്ക്ക് തലവേദനയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു (7).

മൈഗ്രെയ്ൻ ചിപ്പിപ്രോഗ്രാഫിക് വെജിറ്റൽ മാനുപുലേഷൻ തെറാപ്പി (8-18) താഴെ കാണിക്കുന്നു. ഇതുകൂടാതെ, മൈഗ്രെയ്ൻ സസ്യശാസ്ത്രത്തിൽ (19-22) മസ്കുലോസ്കലെലെറ്റിന്റെ അവസ്ഥയെക്കുറിച്ച് മറ്റു പഠനങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. മൈഗ്രെയ്ൻ അല്ലെങ്കിൽ സെർവികോജനിക് തലവേദന ഒരു ഡൈ ഡിഗ്രിയോസിസ് മെച്ചപ്പെടുത്താൻ ഒരു തെറ്റിദ്ധാരണ ഫലമാണ് നൽകും (23). അതുകൊണ്ടു തന്നെ കൃത്യമായ രോഗനിർണ്ണയം നിർണയിക്കണം, അടിസ്ഥാന അംഗീകൃത ടാക്സോണമി അടിസ്ഥാനമാക്കിയാണ്.

തലവേദന ഒരു പ്രധാന വർഗ്ഗീകരണം അന്തർദേശീയ തലവേദന സൊസൈറ്റി (IHS) തലവേദന ക്ലാസിഫിക്കേഷൻ കമ്മിറ്റി വികസിപ്പിച്ചെടുത്തിട്ടുണ്ട്, ഇത് മൈഗ്രെയ്ൻ അടങ്ങുന്ന ഒരു പ്രധാന വിഭാഗമാണ് (24). എന്നിരുന്നാലും, ഈ തരംഗദൈർഘ്യ വ്യവസ്ഥ ഇപ്പോഴും തലവേദന (23) രോഗനിർണ്ണയവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് നിരവധി മേഖലകളിൽ സാധ്യതയുണ്ട്.

ഈ പേപ്പർ മൈഗ്രെയ്ൻ മൂന്ന് രോഗങ്ങളുള്ള ഔറ (എം.എ.), മൈഗ്രെയ്ൻ ഒരു അൾട്രാവയലറ്റ് (എം ഡബ്ല്യു) കൂടാതെ അവരുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ, ക്ലിനിക്കൽ ഫീച്ചറുകൾ, ചിരപ്രകൃത സ്പിന്നൽ മാനുൾവേറ്റ് തെറാപ്പി (എസ്എംടി) എന്നിവ പ്രതികരിക്കുന്നതാണ്. ശാരീരികാസ്വാസ്ഥ്യമുള്ള രോഗശാന്തിമാർക്ക് പ്രാഥമിക വിദ്യാഭ്യാസം നൽകുന്നതിന് ബുദ്ധിമുട്ടുണ്ടാക്കുന്നതാണെന്ന് എഴുത്തുകാർ കരുതുന്നു.

മൈഗ്രെയ്ൻ ഫീച്ചറുകൾ

മൈഗ്രെയിനുകളിൽ ഇനിപ്പറയുന്നവയിൽ രണ്ടെണ്ണമെങ്കിലും ഉണ്ടെന്ന് ഐ‌എച്ച്‌എസ് നിർവചിക്കുന്നു: ഏകപക്ഷീയമായ സ്ഥാനം, സ്പന്ദിക്കുന്ന ഗുണനിലവാരം, മിതമായ അല്ലെങ്കിൽ കഠിനമായ തീവ്രത, പതിവ് ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ മൂലം രൂക്ഷമാകുന്നു. തലവേദന സമയത്ത് വ്യക്തിക്ക് ഓക്കാനം & / അല്ലെങ്കിൽ ഛർദ്ദി, ഫോട്ടോഫോബിയ & / അല്ലെങ്കിൽ ഫോണോഫോബിയ (24) എന്നിവയും അനുഭവിക്കണം. ഇതുകൂടാതെ, വ്യക്തിക്ക് അവരുടെ വർഗ്ഗീകരണ സംവിധാനത്തിന്റെ (5-11) 23-25 ഗ്രൂപ്പുകളിൽ ലിസ്റ്റുചെയ്തിട്ടുള്ള തലവേദനയുണ്ടെന്ന് ചരിത്രം, ശാരീരിക അല്ലെങ്കിൽ ന്യൂറോളജിക്കൽ പരിശോധന എന്നിവയൊന്നും നിർദ്ദേശിക്കുന്നില്ല.

രചയിതാവിന്റെ മുമ്പത്തെ പഠനത്തിൽ മൈഗ്രേനിന്റെ വ്യത്യസ്ത തരംതിരിവുകളുടെ വിശദമായ സവിശേഷതകളുണ്ട് (8). കോമൺ (മെഗാവാട്ട്), ക്ലാസിക് മൈഗ്രെയ്ൻ (എം‌എ) (24) എന്നിവയുടെ പഴയ തരംതിരിവുകൾ തമ്മിലുള്ള സവിശേഷതയാണ് പ്രഭാവലയം. മൈഗ്രെയ്ൻ ബാധിതർ ഇതിനെ ഒരു അതാര്യമായ ഒബ്ജക്റ്റ് അല്ലെങ്കിൽ ഒരു മേഘത്തിന് ചുറ്റുമുള്ള ഒരു സിഗ്സാഗ് ലൈൻ എന്ന് വിശേഷിപ്പിച്ചിട്ടുണ്ട്, സ്പർശിക്കുന്ന ഭ്രമാത്മക കേസുകൾ പോലും രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട് (6,7). ഹോമോണിമസ് വിഷ്വൽ അസ്വസ്ഥതകൾ, ഏകപക്ഷീയമായ പാരാതേഷ്യസ് & / അല്ലെങ്കിൽ മരവിപ്പ്, ഏകപക്ഷീയമായ ബലഹീനത, അഫാസിയ അല്ലെങ്കിൽ തരംതിരിക്കാനാവാത്ത സംസാര ബുദ്ധിമുട്ട് എന്നിവ ഏറ്റവും സാധാരണമായ പ്രഭാവലയങ്ങളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു.

വ്യത്യസ്ത മൈഗ്രെയ്ൻ തരം സംവിധാനങ്ങളുടെ സാധ്യതകൾ മനസ്സിലാക്കാൻ കഴിയുന്നില്ല. സാഹിത്യത്തിൽ നിരവധി എയ്ലിയോളജിനങ്ങൾ മുന്നോട്ടുവച്ചിട്ടുണ്ട്, പക്ഷേ മൈഗ്രെയ്ൻ രോഗം ബാധിച്ച എല്ലാ ലക്ഷണങ്ങളും വിശദീകരിക്കാൻ ഒന്നുമില്ല. രക്തചംക്രമണത്തിലും പ്ലേറ്റ്ലെറ്റിന്റെ പ്രവർത്തനത്തിലും മാറ്റം വരുത്തുന്നതിന് ഐഎച്ച്എസ് പ്രാധാന്യം നൽകുന്നു. ട്രൈജിയോഇനസ്വാസ്കൂൾ സിസ്റ്റം, ഇൻട്രാ, എക്സ്ട്രാക്രണീയ വാസ്കുലേച്ചർ ആൻഡ് പെർവാസ്കുലർ സ്പേസ് (26) എന്നിവ വഴി മസ്തിഷ്ക പ്രവർത്തനത്തിൽ സംഭവിക്കുന്ന പ്രക്രിയകൾ.

മെത്തഡോളജി

എം എ ക്കായി ചിറപ്രോഗ്രാമിക് എം.ടി.ടി. സ്വീകരിച്ച 9 വിഷയങ്ങളിൽ മുൻപ് നടത്തിയ ഒരു പഠനത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി മൂന്നു രോഗ പേരാണ് നൽകിയിരുന്നത്.

സിഡ്നിലെ ഒരു പ്രാദേശിക സ്ഥലത്തുള്ള റേഡിയോ, പത്രങ്ങൾ വഴി പഠനത്തിലെ പങ്കാളിത്തത്തിനായി മൈഗ്രെയിനുകൾ ഉള്ളവർ പരസ്യം ചെയ്തു. എല്ലാ അപേക്ഷകരും വെർനോനിൽ നിന്ന് വികസിപ്പിച്ച ഒരു ചോദ്യാവലി പൂർത്തിയാക്കി. മുമ്പത്തെ പഠനത്തിൽ (27) റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്.

പ്രത്യേക ലക്ഷണങ്ങളുടെ ചോദ്യമടങ്ങിയ പ്രതികരണങ്ങളുടെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ ട്രയൽസിൽ പങ്കെടുക്കുന്നവർ പങ്കെടുക്കും. എം.എ. രോഗനിർണയത്തിനുള്ള മാനദണ്ഡങ്ങൾ ഇനിപ്പറയുന്ന സൂചനകളിൽ കുറഞ്ഞത് എട്ടു മുതൽ എട്ടു വരെ നീളുന്നു: പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ വിരമിക്കൽ ആവശ്യപ്പെടുന്ന വേദനയോ സ്വസ്ഥമായ ഇരുണ്ട പ്രദേശം തേടേണ്ട ആവശ്യം; ക്ഷേത്രത്തിന് ചുറ്റുമുള്ള വേദന വേദന ഛർദ്ദി, ഛർദ്ദി, ഫോട്ടോഫോബിയ അല്ലെങ്കിൽ ഫൊയോഫോബിയ തുടങ്ങിയവയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ; കാലാവസ്ഥ മാറ്റങ്ങൾ വരുത്തിക്കൊണ്ട് മൈഗ്രെയ്ൻ; തലവേദനയോ കഴുത്ത് ചലനങ്ങളോ മൂലം ഉണ്ടാകുന്ന മൈഗ്രെയ്ൻ; ഒരു സ്പെഷ്യലിസ്റ്റിന്റെ മൈഗ്രെയ്ൻ മുൻകാല രോഗനിർണയം; മൈഗ്രെയ്ൻ കുടുംബ ചരിത്രവും.

ദിവസേന കുറഞ്ഞത് ആഴ്ചയിൽ ഒരിക്കൽ മൈഗ്രെയ്ൻ അനുഭവപ്പെടാറുണ്ട്, പക്ഷേ ദിവസവും ദിനംപ്രതി, മൈഗ്രെയിനുകൾ ട്രോമാ ചെയ്യാൻ തുടങ്ങിയിട്ടുമില്ല. മാനസികപ്രേമം, സെറിബ്രൽ അനിയറിസെമ്മം മുതലായവയ്ക്ക് എസ്.എം.ടിക്ക് എതിർപ്പുണ്ടെങ്കിൽ പങ്കെടുക്കുന്നവർ പഠനത്തിൽ നിന്ന് ഒഴിവാക്കിയിരുന്നു. കൂടാതെ, താൽക്കാലിക ആർട്ടറിറ്റി, പങ്കാളികളുടെ രക്താതിസമ്മർദ്ദം, അല്ലെങ്കിൽ ഗ്ലേഷ്യൽ അധിനിവേശം എന്നിവ ഉൾപ്പെടെയുള്ള പങ്കാളികൾ സുരക്ഷാ വശങ്ങൾ കാരണം ഒഴിവാക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്.

ആറ് മാസത്തിലധികം ട്രയൽ നടത്തി, അതിൽ 3 ഘട്ടങ്ങളുണ്ടായിരുന്നു: രണ്ട് മാസത്തെ പ്രീ-ട്രീറ്റ്മെന്റ്, രണ്ട് മാസത്തെ ചികിത്സ, രണ്ട് മാസത്തെ പോസ്റ്റ് ട്രീറ്റ്മെന്റ്. ഓരോ മൈഗ്രെയ്ൻ എപ്പിസോഡിനുമുള്ള ആവൃത്തി, തീവ്രത, ദൈർഘ്യം, വൈകല്യം, അനുബന്ധ ലക്ഷണങ്ങൾ, മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗം എന്നിവ കണക്കിലെടുത്ത് പങ്കെടുക്കുന്നവർ മുഴുവൻ ട്രയലിലും ഡയറികൾ പൂർത്തിയാക്കി. കൂടാതെ, ക്ലിനിക് റെക്കോർഡുകൾ മൈഗ്രെയ്ൻ എപ്പിസോഡുകളുടെ ഡയറി എൻട്രികളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തി. അതോടൊപ്പം, വിഷയങ്ങൾ രണ്ടാഴ്ചയിലൊരിക്കൽ രചയിതാവ് ടെലിഫോൺ വഴി ബന്ധപ്പെടുകയും മൈഗ്രെയ്ൻ എപ്പിസോഡുകൾ അവയുടെ ഡയറിക്കുറിപ്പുകളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്താൻ ആവശ്യപ്പെടുകയും ചെയ്തു.

രോഗികളുടെ വിഷാദരോഗങ്ങളുടെ വിശദമായ ചരിത്രം പ്രാരംഭ ചർച്ചയിൽ എടുത്തിരുന്നു. വേദന, ദൈർഘ്യം, അസ്വസ്ഥത, തീവ്രത, റേഡിയേഷൻ, തീവ്രത, ശസ്ത്രക്രിയ തുടങ്ങിയവ ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. ചരിത്രത്തിലും മെഡിക്കൽ ഫീച്ചറുകളും ഉൾപ്പെട്ടിരുന്നു. മുൻകാല ചികിത്സാരീതികൾക്കും മുൻകാല ചികിത്സാരീതികൾക്കും ഒരു സിസ്റ്റം പുനരവലോകനം. കീടനാശിനികൾക്കുള്ള വിലയിരുത്തൽ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു: ഓർത്തോപീഡിക് ആൻഡ് ന്യൂറോളജിക്കൽ ടെസ്റ്റിംഗ്, സെഗ്മെന്റൽ സ്പ്രിംഗ്, ചലന പരിധി തുടങ്ങിയവ, മുൻ റേഡിയോഗ്രാഫറുകളുടെ മൂല്യനിർണ്ണയം, പ്രത്യേക ചിര്രക്പ്രക്റ്റിക്കൽ വെർഡർബ്രൽ ടെസ്റ്റിംഗ് പോളിസികൾ, കൂടാതെ എസ്.ടി.ടിയുടെ രോഗിയുടെ പ്രതികരണം എന്നിവയും.

കൂടാതെ, പരിശോധനാ ഫലങ്ങളിൽ അനേകം രക്തക്കുഴലുകളിൽ പരിശോധന നടത്തുകയും ചെയ്തു. ഇവയിൽ: വെറ്റിബ്ര അർമാറി ടെസ്റ്റ്, മാനുപുലേഷനൽ പ്രൊവിഷനോ ടെസ്റ്റ്, രക്തസമ്മർദ്ദം വിലയിരുത്തൽ, വയറുവെക്കൽ അയോർട്ടിക് അനിയറിസെമി സ്ക്രീനിങ് എന്നിവ.

ചികിത്സ കാലയളവിൽ, വിഷയങ്ങൾ അവരുടെ ഡയറിയിൽ മൈഗ്രെയ്ൻ എപ്പിസോഡുകൾ റെക്കോർഡ് ചെയ്യുകയും, എഴുത്തുകാരിൽ നിന്ന് ടെലിഫോൺ കോളുകൾ സ്വീകരിക്കുകയും ചെയ്തു. ശാരീരിക പരിശോധനയിലൂടെ നിശ്ചയിച്ചിട്ടുള്ള ചെറിയ ആക്റ്റിറ്റ്യൂഡ്, ഉയർന്ന പ്രവേഗ നട്ടെല്ലിനുള്ള നാവിഗേഷൻ ഊർജ്ജം, അല്ലെങ്കിൽ ഫിക്സേഷൻ മേഖലകൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. പഠനത്തിനു മുമ്പുള്ള മൈഗ്രെയ്ൻ പ്രാഥമിക അടിസ്ഥാന എപ്പിസോഡുകളുമായുള്ള താരതമ്യവും, ആറ് മാസത്തിനുള്ളിൽ അവസാനിപ്പിക്കലും.

കേസ് 1

ചെറുപ്പത്തിൽ തന്നെ ആരംഭിച്ച നെഞ്ചിൻറെ വേദനയിൽ, എൺപത് വയസായ കാസ്കീരിയക്കാരനായ ഒരു പുരുഷനാണ് അദ്ദേഹം ജനിച്ചത്. ചരിത്രത്തിൽ തന്നെ രോഗി താൻ ഒരു സാധാരണ മൈഗ്രെയ്ൻ തലവേദന (ആഴ്ചയിൽ ഏഴ് മുതൽ 83 ആഴ്ച വരെ) അനുഭവിച്ചതായും അദ്ദേഹം പറഞ്ഞു. അദ്ദേഹത്തിന്റെ "മൈഗ്രെയിൻ" ലക്ഷണങ്ങൾ ഒരു ഏകപക്ഷീയ തുള്ളി തലവേദന, ഒരു രോഗാവസ്ഥ, ഓമന, ഛർദ്ദി, വെർട്ടീഗോ, ഫോട്ടോഫോബിയ എന്നിവയാണ്. ഉറക്കത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ ലഘൂകരിക്കാനും, അലെല്ല്രren മരുന്നുകളും (25mg) ദൈനംദിന ജീവിതത്തിൽ ആവശ്യമായിരുന്നു.

ഡയറിയിൽ നിന്ന് രോഗിയെ പൂർണമായും പഠനവിധേയമാക്കുകയും ചെയ്തു. മാസത്തിൽ ഒരു തവണയാണ് മൈഗ്രെയ്ൻ ഉണ്ടാകുന്നത്, ശരാശരി എൺപത് മണിക്കൂറിൽ അവസാനിക്കും, കൂടാതെ എൺപത് മണിക്കൂറിനു ശേഷവും ചുമതലകൾ നിർവ്വഹിക്കാനാകും. അതോടൊപ്പം, "ഭയങ്കര" വേദനയുടെ ഒരു വിശദീകരണവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഒരു പരമാവധി സ്കോർ പതിനായി, പരമാവധി ഒരു എപ്പിസോഡിന് ഒരു ദൃശ്യ അനലോഗ് സ്കെയിൽ സ്കോർ (VAS) ആയിരുന്നു.

സൂക്ഷ്മജീവികളുടെ ഉപഘടകവും അപ്പർ ഗർഭാശയദണ്ഡുമുള്ള ഗര്ഭപാത്രവും ഉണ്ടെന്ന് അദ്ദേഹം കണ്ടെത്തിയിരുന്നു. ആദ്യകാല കരിമ്പും വെറ്റിലയും, അറ്റ്ലാന്റ - ആസിഫലിറ്റൽ ഫാഷറ്റ് ജോയിന്റ് (അഗ്വൽ-ക്യുഎൻഎക്സ്എക്സ്) തമ്മിലുള്ള കൂടിച്ചേരലിന്റെ ചലനം കുറഞ്ഞു. സർജിക്കൽ നട്ടെല്ല്. വൊളാച്ചിക് നട്ടെല്ല് ചലനത്തിലും തോറാച്ചിക് ക്യോഫോസിസിന്റെ വളർച്ചയിലും അദ്ദേഹത്തിന് കാര്യമായ കുറവുണ്ടായി.

ചികിത്സ

രോഗിയുടെ ചികിൽസ മാറ്റങ്ങൾക്ക് (മുകളിൽ വിവരിച്ചത്) തന്റെ AC-C1 കൂട്ടുകൃഷി, അപ്പു തോറാച്ചിക് നട്ടെല്ല്, ബാധിത ഹൈപ്പർറ്റോണിക് ട്യൂസിലേക്ക് സ്വീകരിച്ചു. രോഗി പങ്കെടുക്കുന്ന ഗവേഷണ പരിപാടിയുടെ ഭാഗമായി 16 വൈവിധ്യവത്കൃത ശിശുരോഗ ചികിത്സയുടെ ഒരു പ്രാരംഭ ഗതി ക്രമീകരിച്ചു. ഓരോ ആസ്ട്രോണമിഷൻ എപ്പിസോഡിനും അനേകം ഫീച്ചറുകൾ രേഖപ്പെടുത്തുന്നുണ്ട്. കാഴ്ച അനലോഗ് സ്കോറുകൾ, ദൈർഘ്യം, മരുന്നുകൾ, സമയം എന്നിവ പ്രവർത്തനങ്ങൾ. കൂടാതെ, കഴുത്ത് പേശികൾക്കുള്ള ചില വ്യായാമങ്ങളും മറ്റു വ്യായാമങ്ങളും അദ്ദേഹം കാണിക്കുകയും അനുസരിക്കുകയും ചെയ്തു.

ഫലം

ചികിത്സയുടെ ചികിത്സയ്ക്കുശേഷം രോഗിക്ക് നാടകീയമായ പുരോഗതി റിപ്പോർട്ടു ചെയ്യുകയും, മൈഗ്രെയിനുകളുടെ ആവൃത്തിയും തീവ്രത കുറക്കുകയും ചെയ്തു. പഠനത്തിനു ശേഷം, 6 മാസങ്ങൾ കഴിഞ്ഞ്, രോഗിയെ ബന്ധിപ്പിച്ചപ്പോൾ ഇത് തുടരുകയായിരുന്നു (ചിത്രം XXX). ആ ഘട്ടത്തിൽ രോഗി മാസത്തിൽ ഒരു മാസം മുപ്പത് മാസത്തിനുള്ളിൽ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തിരുന്നു, പത്തിൽ 10 ൽ ഒരു VAS സ്കോർ ഉണ്ടാകും, കൂടാതെ ശരാശരി ദൈർഘ്യം 1 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ കുറഞ്ഞു (ചിത്രം 20-83). കൂടാതെ, അദ്ദേഹം ഇപ്പോൾ മരുന്നും ഉപയോഗിച്ചില്ല, അദ്ദേഹം ഇനി മുതൽ വിരസവും, ഛർദ്ദിയും, ഫോട്ടോഫോബിയയും, ഫൊയോഫോബിയയും (പട്ടിക 2) അനുഭവിച്ചു എന്നു പറഞ്ഞിട്ടുണ്ട്.

കേസ് 2

എൺപത് വയസ് പ്രായമുള്ള സ്ത്രീ യൂണിവേഴ്സിറ്റി ക്ലാർക്ക് അഞ്ചുദിവസം നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന ആവർത്തിച്ചുള്ള ആവർത്തിച്ചുള്ള തലവേദന, അലർജി മൂലമുണ്ടായ സിനസ് ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ, അസ്വസ്ഥമായ കാഴ്ച എന്നിവയെക്കുറിച്ച് പരാതി നൽകിയിരുന്നു. എട്ടു വയസ്സിനു ശേഷം സംഭവിച്ച "മൈഗ്രെയിനുകൾ" അവൾ അനുഭവിച്ചതാണെന്ന് രോഗി പറഞ്ഞു. മൈഗ്രെയിനുകൾക്കിടയിൽ, അവൾ വിരലൽ, വിഷ്വൽ അസ്വാസ്ഥ്യങ്ങൾ, ഫോട്ടോഫോബിയ, ഫൊനോഫോബിയ, സ്കോടോമ എന്നിവ കണ്ടു. അവളുടെ വേദന സാധാരണയായി അവളുടെ വലതു കണ്ണിനു ചുറ്റും ആരംഭിച്ചുവെങ്കിലും പലപ്പോഴും ഇടത് ആലയത്തിലേക്ക് മാറുന്നു. ഓരോ വർഷവും ഏതാനും അവസരങ്ങളിൽ മാത്രം വേദന തുള്ളിച്ചായി.

ആഴ്ചയിൽ ഒരിക്കലെങ്കിലും മൈഗ്രെയിനുകൾ ഉണ്ടാകുമ്പോഴും സ്പ്രിംഗ് സമയത്തിൽ ഒഴിച്ചു കഴിഞ്ഞാൽ ഒരു മാസത്തിലൊരിക്കൽ താൻ മൈഗ്രെയിനുകൾ അനുഭവിച്ചതായി രോഗി പറഞ്ഞു. ആർത്തവവിരാമം മാറ്റിയതിനു ശേഷം പന്ത്രണ്ട് മാസത്തെ ഹോർമോൺ റീപ്ലേസ്മെൻറ് തെറാപ്പി (എച്ച്ആർടി) നൽകിയിരുന്നു. ഒരു ശരാശരി എപ്പിസോഡിനുള്ള എട്ടു എപ്പിസോസ് എന്ന എപ്പിസോഡും അവൾക്കുണ്ടായിരുന്നു. ആ ശരാശരി എപ്പിസോഡ് ആറു മുതൽ എട്ട് മണിക്കൂർ വരെ നീണ്ടു നിന്നു.

എട്ട് മുതൽ പത്ത് വയസ് വരെ കുതിരസവാരി നടത്തുമ്പോൾ നിരവധി വെള്ളച്ചാട്ടങ്ങൾ അനുഭവിച്ചതായി അവളുടെ ചരിത്രത്തിൽ അവർ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു. എന്നിരുന്നാലും, വെള്ളച്ചാട്ടത്തിന്റെ സമയത്ത് എല്ലുകളൊന്നും തകർന്നിട്ടില്ലെന്ന് അവർ വിശ്വസിച്ചു, പരിക്കേറ്റ സമയത്ത് റേഡിയോഗ്രാഫുകൾ ഇത് സ്ഥിരീകരിച്ചിട്ടില്ല. അവൾക്ക് രണ്ട് കുട്ടികളുണ്ടായിരുന്നു, സജീവമായിരുന്നു, ഇപ്പോൾ ടെന്നീസ് കളിക്കുന്നു, നടക്കുന്നു, അതീവ ഉദ്യാനപാലകയായിരുന്നു. അവളുടെ മുൻകാല ചികിത്സയിൽ അവളുടെ സൈനസ് പ്രശ്നങ്ങൾക്ക് (ടെൽ‌ഡെയ്ൻ) കുറിപ്പടി നൽകാത്ത മരുന്നുകൾ ഉൾപ്പെടുത്തിയിരുന്നു, എന്നിരുന്നാലും ഇത് മൈഗ്രെയ്ൻ ഒഴിവാക്കുമെന്ന് തോന്നുന്നില്ല. മൈഗ്രെയിനുകളുടെ കാഠിന്യം കാരണം തനിക്ക് മുമ്പ് പെഥാഡിൻ കുത്തിവയ്പ്പ് നടത്തിയതായി രോഗി പറഞ്ഞു.

പരിശോധനയിൽ അവൾക്ക് ട്രോപീസിയസ് ഹൈപ്പർടാൻറിസിറ്റിയും ട്രിഗർ പോയിന്റുകളുമായ തോറാച്ചിക് ക്യോഫോസിസ് വർധിച്ചു. തൊലിയുടെയും തോറാസിക് പ്രദേശങ്ങളുടെയും ചെറിയ സ്കോളിയോസ് (ആഡംസ് ടെസ്റ്റിന്മേൽ നെഗറ്റീവ്) പ്രകടമായിരുന്നു. സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് ചലനങ്ങളിൽ, പ്രത്യേകിച്ച് ഇടത് ലാറ്ററൽ ഫഌഷ്യൻ, വലത് റൊട്ടേഷൻ എന്നിവയിൽ രോഗിക്ക് മിതമായ പരിമിതി ഉണ്ടായിരുന്നു.

ചികിത്സ

ചലനത്തിന്റെ നിയന്ത്രണം ശരിയാക്കുന്നതിനായി വൈവിധ്യമാർന്ന ചിറോപ്രാക്റ്റിക് നട്ടെല്ല് ക്രമീകരണം, പ്രത്യേകിച്ച് C1-2, T5-6, L4-5 സന്ധികളിൽ ചികിത്സ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു. വൈബ്രേറ്റർ മസാജ്, ഇൻഫ്രാ-റെഡ് തെറാപ്പി എന്നിവ ചികിത്സയുടെ പൂർത്തീകരണത്തിനായി ഉപയോഗിച്ചു, ക്രമീകരണം നൽകുന്നതിനുമുമ്പ് പ്രദേശത്തിന്റെ പേശികളുടെ രോഗാവസ്ഥയെ പുറത്തുവിടുന്നു. ഗവേഷണ പരീക്ഷണത്തിന്റെ രണ്ട് മാസങ്ങളിൽ രോഗിക്ക് 14 ചികിത്സകൾ നൽകി. പ്രാഥമിക ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം അവൾക്ക് മിതമായ കഴുത്ത് വേദന അനുഭവപ്പെട്ടു, അത് അടുത്ത സെഷനെ തുടർന്ന് പരിഹരിച്ചു.

ഫലം

പഠനത്തെ തുടർന്ന് ആറുമാസത്തെ ബന്ധപ്പെടുമ്പോൾ, കഴിഞ്ഞ നാല് മാസത്തിനിടെ മൈഗ്രെയ്ൻ അനുഭവപ്പെട്ടിട്ടില്ലെന്ന് രോഗി പറഞ്ഞു. അവസാന എപ്പിസോഡിൽ അവൾ ഒരു വാസ് സ്കോർ നാലായി കുറച്ചിരുന്നു, ശരാശരി ദൈർഘ്യം മൂന്ന് ദിവസമായി കുറഞ്ഞു, ഇപ്പോൾ അവൾ മരുന്ന് നിശബ്ദമാക്കി (ചിത്രം 1-4). കൂടാതെ, അവൾക്ക് ഇപ്പോൾ ചെറിയ ഓക്കാനം, ഫോട്ടോഫോബിയ അല്ലെങ്കിൽ ഫോണോഫോബിയ എന്നിവ അനുഭവപ്പെട്ടിട്ടില്ല, കൂടാതെ കഴുത്തിലെ ചലനശേഷി ഗണ്യമായി മെച്ചപ്പെടുത്തി. ഗവേഷണ വിചാരണ അവസാനിച്ചതിനെത്തുടർന്ന് മാസത്തിലൊരിക്കൽ ആവൃത്തിയിൽ അവൾ കൈറോപ്രാക്റ്റിക് ചികിത്സ തുടർന്നു.

കേസ് 3

എൺപത് വയസ് പ്രായമുള്ള സ്ത്രീ, എൺപത് സെൽഷ്യൻ കക്കാരിയൻ കടുത്ത മൈഗ്രെയിനുകൾ അടങ്ങിയ ഒരു പരാതി നൽകിയത്. ഓരോ എപ്പിസോഡും രണ്ടോ നാലോ മണിക്കൂറോളം ആഴ്ചയിൽ മൂന്നോ നാലോ എപ്പിസോഡുകളുടെ ആവൃത്തി അനുസരിച്ച് അഞ്ചു വർഷം നീണ്ടു. രോഗിയുടെ മിതമായ പിൻഭാഗത്തെ കഴുത്ത് ഞെക്കി, തൊട്ടടുത്ത വേദനയിൽ മുഴുകിയിരുന്നു. പ്രാരംഭ മൈഗ്രെയ്ൻ സമ്മർദത്തിന്റെ ഫലമായി ഉണ്ടാകുമെന്നും തുടർന്നുള്ള എപ്പിസോഡുകൾ വൈകാരിക സമ്മർദത്താൽ കൂടുതൽ വഷളാവുകയാണെന്നും അവർ വിശ്വസിച്ചു. മിതമായ അളവിലുള്ള ഹൈപ്പോടെൻഷൻ ഒഴികെയുള്ള മറ്റ് ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങളൊന്നും രോഗിക്ക് ലഭിച്ചിട്ടില്ല.

രോഗിയുടെ മൈഗ്രെയിനുകൾ ഇരുവശങ്ങളിലെയും താൽക്കാലിക, സാന്ദർഭിക മേഖലകളിലായിരുന്നു. അവളുടെ മൈഗ്രെയിനുകൾ ആരംഭിക്കുന്നതിന് മുൻപ് ഒരു രോഗലക്ഷണമില്ല, കൂടാതെ മൈഗ്രെയ്ൻ എപ്പിസോഡുകളുടെ കാലത്തോ അതിനുമുമ്പുള്ള ദൃശ്യ വിദ്വേഷം ഉണ്ടാകുന്നില്ല. അവൾ വേദനയെ ഒരു നിരന്തരമായ വേദനയാണെന്ന് വിവരിക്കുന്നുണ്ട്, അത് തദ്ദേശീയമായിരുന്നെന്നും ഏതെങ്കിലും പാരാമെഷിയസിനോട് അവർ പരാതിപ്പെട്ടിട്ടില്ല.

പ്രാഥമിക സന്ദർശനത്തിൽ, അവൾ 4- നും XX- നും ഇടയിലുള്ള ഓരോ മൈഗ്രേൻ വീതിയും 5- നം. മനംമാറ്റം, ഛർദ്ദി, തലകറക്കം, ഫോട്ടോഫോബിയ, ഫൊയോഫോബിയ തുടങ്ങിയവ അനുഭവിച്ചറിഞ്ഞു.

ചലനത്തിന്റെ സെർവിക് പരിധികൾ നിയന്ത്രിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്, പ്രധാനമായും വലത് ഭ്രമണത്തിലാണ്. വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന ടോൺ, വർണ്ണവും താപനിലയും കാരണം ട്രപ്പീസ്, സബ്സിസിപ്ടൽ, സൂപ്പർ സ്കാപുൂലെ പേശികൾ എന്നിവയിൽ പാലപ്പേഷൻ കണ്ടെത്തലുകൾ പ്രത്യക്ഷമായി. വലതുഭാഗത്ത് C1-2 ഘടിപ്പിച്ച സംയോജനത്തിന്റെ പരിമിത ചലനത്തെ മോഷൻ പ്രതിപ്രവർത്തനം സൂചിപ്പിക്കുന്നു. സൂപ്പ് സ്ക് റാപ്പുലർ ആൻഡ് ഉപവിശിപ്പിക്കൽ എന്ന മരുന്നുകൾ മൈഫിവെബ്രിക് ടിഷ്യുവിനെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. Rhombergs, Vertebrobasilar (Maines) പരീക്ഷ തുടങ്ങിയ നൊറോജിക്കൽ ടെസ്റ്റുകൾ നെഗറ്റീവ് ആയിരുന്നു.

ചികിത്സ

ട്രപീസിയസ്, സുപ്രാസ്കാപ്പുലാരിസ്, ടെമ്പറൽ പ്രദേശങ്ങൾ എന്നിവയുടെ പേശി നാരുകളിലുടനീളം മസാറ്റർ മെഷീൻ മസാജ് ചെയ്യുന്നതിലൂടെ മസിൽ സ്ട്രിപ്പിംഗ് സാങ്കേതികതയായിരുന്നു പ്രാഥമിക ചികിത്സ. രോഗിക്ക് C1- 2 ന്റെ സെർവിക്കൽ ക്രമീകരണവും T3-4 & T4-5 സെഗ്‌മെന്റുകളിലേക്കുള്ള ക്രമീകരണവും ഉണ്ടായിരുന്നു.

മൂന്ന് ദിവസത്തിന് ശേഷം രോഗിയെ കണ്ടു, ആ സമയത്ത് അവളുടെ കഴുത്തിന് വേദന കുറവാണെന്ന് അവർ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു. എന്നിരുന്നാലും, വലത് കഴുത്ത് വേദന, തലകറക്കം എന്നിവയെക്കുറിച്ച് അവൾ ഇപ്പോഴും പരാതിപ്പെട്ടു. പരിശോധനയിൽ സി 1-2 മോഷൻ സെഗ്‌മെന്റിൽ നിഷ്ക്രിയ ചലന നിയന്ത്രണം കണ്ടെത്തി. അവളുടെ തൊറാസിക് നട്ടെല്ല് T5-6 സെഗ്‌മെന്റിൽ നിയന്ത്രിച്ചിരിക്കുന്നതായി കണ്ടെത്തി. കൂടാതെ, സബ്കോസിപിറ്റൽ, സെർവിക്കൽ പാരസ്പൈനൽ പേശികളിലും സുപ്ര സ്കാപുലാർ ഏരിയയിലും അവൾക്ക് മിതമായതും മിതമായതുമായ ഹൈപ്പർടോണിസിറ്റി ഉണ്ടായിരുന്നു. അഡ്ജസ്റ്റ്മെൻറുകളും സോഫ്റ്റ് ടിഷ്യു ടെക്നിക് ഉപയോഗിച്ചും അവളെ വീണ്ടും ചികിത്സിച്ചു. വലതുവശത്തുള്ള C1-2 നിയന്ത്രണം സെർവിക്കൽ ക്രമീകരണം ഉപയോഗിച്ച് ക്രമീകരിച്ചു. ടി 5-6 നിയന്ത്രണവും ക്രമീകരിക്കുകയും മയോഫിബ്രോട്ടിക് ടിഷ്യുകളെ മസെറ്റർ ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിക്കുകയും ചെയ്തു.

നാലു ദിവസം കഴിഞ്ഞ് തിരിച്ചയച്ചു. തന്റെ മൈഗ്രെയ്ൻ മെച്ചപ്പെട്ടതായി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു. ക്ലാസിക്കൽ മഗ്നീഷ്യയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ അവൾ അനുഭവിച്ചറിഞ്ഞു. എന്നിരുന്നാലും, മർദ്ദന ശേഷി അവളുടെ തലയ്ക്കു ചുറ്റും തുടർന്നു, പക്ഷേ ചികിത്സയുടെ ആരംഭത്തിനു മുമ്പത്തേതിനേക്കാൾ കുറവാണ്. കഴുത്തിന് വേദനയില്ല. പരിശോധനയിൽ C1-2 മോഷൻ സെഗ്മെന്റിന്റെ ഒരു ചലന നിയന്ത്രണ നിയന്ത്രണം വെളിപ്പെടുത്തി. സബ്സീസിപ്പാറ്റലും സൂപ്പർ സ്പാപ്ലൂലർ പേശികളുമാണ് ഹൈപ്പർടിക്കുറ്റി. ക്ളിനിക്കിൽ അഡ്ജസ്റ്റ് ചെയ്യപ്പെട്ട പേശികളിലെ ക്രോമസികം ക്രോമസോം ക്രമീകരിക്കുകയും ചെയ്തു. കഴുത്തുള്ള വ്യായാമങ്ങൾ നിർദ്ദേശിക്കുകയും ചെയ്തു.

രണ്ട് മാസക്കാലയളവിൽ രോഗിയുടെ ആകെ പതിമൂന്നു തവണ കണ്ടു, അവരുടെ മൈഗ്രെയ്ൻ എപ്പിസോഡുകൾ കഴിഞ്ഞ ചികിത്സയിൽ വളരെ ഗണ്യമായി കുറഞ്ഞുവെന്ന് അഭിപ്രായപ്പെട്ടു. അതിനുപുറമേ, അവൾക്ക് നെഞ്ചുവേദന അനുഭവപ്പെടുകയില്ലായിരുന്നു. C1-2 മോഷൻ സെഗ്മെന്റിൽ പരീക്ഷണത്തിലൂടെ ചലനാത്മക ചലന നിയന്ത്രണം വെളിപ്പെടുത്തി.

ഫലം

ഫോളോ അപ്ന്റെ വിചാരണയ്ക്ക് ആറുമാസം കഴിഞ്ഞ് രോഗിയെ ബന്ധപ്പെട്ടു. ഓരോ തവണയും ഓരോ തവണയും മൈഗ്രെയ്ൻ എപ്പിസോഡുകൾ കുറയ്ക്കാൻ തനിക്ക് കഴിഞ്ഞിട്ടുണ്ടെന്ന് അവർ അറിയിച്ചു. എന്നിരുന്നാലും ശരാശരി എപ്പിസോഡിനായുള്ള അവരുടെ VAS സ്കോറുകളാണ് ഇപ്പോൾ തന്നെ, എന്നാൽ ശരാശരി എപ്പിസോഡിലെ ദൈർഘ്യം 5.5% കുറച്ചു. കൂടാതെ, ഫോട്ടോഫോബിയ, ഫൊയോഫോബിയ തുടങ്ങിയവ കുറയ്ക്കുകയും, ചില തലവേദന അനുഭവപ്പെടുകയും ചെയ്തു. ഒരു ന്യൂറോഫിന് ഒരാഴ്ച (പ്രതിമാസം 45 രൂപ) മുതൽ മരുന്നുകൾ മൂന്നിന് മൂന്നു തവണ വരെ കുറയ്ക്കണമെന്നും രോഗിയെ കുറയ്ക്കാൻ സാധിച്ചു. ഇത് ഒരു 8% കുറവ് (ചിത്രം 50- 12) ആണ്.

കേസ് 4

34 വയസുള്ള, 75 കിലോഗ്രാം കൊക്കേഷ്യൻ പുരുഷന് കഴുത്ത് വേദനയും മൈഗ്രെയിനും സമ്മാനിച്ചു. ഒരു കടൽത്തീരത്ത് സർഫിംഗ് നടത്തുന്നതിനിടെ തലയ്ക്ക് അടിച്ചതിന് ശേഷമാണ് ഇത് ആരംഭിച്ചത്. രോഗിക്ക് 19 വയസ്സുള്ളപ്പോഴാണ് ഈ സംഭവം നടന്നതെങ്കിലും 25 വയസ്സുള്ളപ്പോൾ മൈഗ്രെയ്ൻ ഉയർന്നതായി രോഗി പറഞ്ഞു. 25 വയസ്സുള്ളപ്പോൾ അദ്ദേഹത്തിന് മൈഗ്രെയ്ൻ തലവേദന (ആഴ്ചയിൽ മൂന്ന് മുതൽ നാല് തവണ വരെ) അനുഭവപ്പെട്ടുവെന്ന് രോഗി പ്രസ്താവിച്ചു, എന്നാൽ ഇപ്പോൾ അവതരണത്തിന് മുമ്പുള്ള അവസാന വർഷത്തിൽ ആഴ്ചയിൽ രണ്ടുതവണ അവ അനുഭവിച്ചു. തന്റെ മൈഗ്രെയിനുകൾ സബ്കോസിപിറ്റൽ മേഖലയിൽ ആരംഭിച്ചതായും വലത് കണ്ണിലേക്ക് വികിരണം ചെയ്തതായും അദ്ദേഹം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു. അവ ഏകപക്ഷീയമായ തലവേദന, പ്രഭാവലയം, ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി, വെർട്ടിഗോ, ഫോട്ടോഫോബിയ എന്നിവയാണെന്നും അദ്ദേഹം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു. ആസ്പിരിൻ, മെർസിൻഡോൾ മരുന്നുകൾ ആഴ്ചയിൽ നാലോ അഞ്ചോ തവണ കഴിക്കുന്നതായി രോഗി പറഞ്ഞു.

ശരാശരി എപ്പിസോഡ് 12 മുതൽ 18 മണിക്കൂർ വരെ നീണ്ടു നിന്നുവെന്ന് അദ്ദേഹം പറഞ്ഞു. കൂടാതെ ഒരു ശരാശരി എപ്പിസോഡിന് ഒരു ദൃശ്യ അനലോഗ് സ്കെയിൽ സ്കോർ (VAS) പരമാവധി പരമാവധി പത്ത് ആകും, ഇത് "മിതമായ" വേദനയുടെ ഒരു വിവരണം നൽകുന്നു. ഏതാണ്ട് മൂന്ന് വർഷങ്ങൾക്ക് മുൻപ് അദ്ദേഹത്തിന് ശ്വാസകോശസംബന്ധമായ ചികിത്സാ ചികിത്സയുണ്ടായിരുന്നുവെന്നും അദ്ദേഹം പറഞ്ഞു. കുറച്ചുനാളുകൾക്ക് ഹ്രസ്വകാല ആശ്വാസം നൽകിയിരുന്നുവെന്നും ഫിസിയോതെറാപ്പി പറഞ്ഞു.

പരിശോധനയിൽ, തോറാച്ചിൻറെ നട്ടെല്ല് ചലനത്തിലും ഗര്ഭധാരണത്തിലുണ്ടായ കുതിച്ചു ചാട്ടത്തിന്റേയും ഗണ്യമായ കുറവ് കണ്ടെത്തി, ആദ്യത്തേതും രണ്ടാമത്തേതുമായ സെര്വിക്കല് ​​വെര്ട്ട്രബ്ര (C1-2), അറ്റ്ലാന്റ - -C1), അലർജിയോടുകൂടിയ വേദനയും സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് വ്യാപനവുമാണ്. അയാളുടെ തലച്ചോറിലെ സന്ധിവാത സംബന്ധിയായ തലച്ചോറിലെ കഴുത്ത്, പ്രത്യേകിച്ച് മുകളിലേറെ ട്രപ്പ്സിയസ് പേശികൾ ഉണ്ടായിരുന്നു.

ചികിത്സ

C1-XNUM സന്ധികൾ, അപ്പു തോറാച്ചിക് നട്ടെല്ല്, രോഗം ബാധിച്ച ഹൈപ്പർട്രോണിക് musculature എന്നിവയ്ക്ക് രോഗികൾക്ക് ചിപ്പി പകർച്ചവ്യാധി വർദ്ധിപ്പിച്ചു. നൂറോളം തവണ ഒരു മൈഗ്രെയ്ൻ അനുഭവിക്കുന്നതായി അദ്ദേഹം കണ്ടെത്തിയിട്ടുണ്ട്. രോഗബാധ കുറഞ്ഞുപോയെന്നും രോഗിയുടെ പ്രാധാന്യം കുറവാണെന്നും രോഗിയും പറഞ്ഞു.

പഠന കാലാവധി കഴിഞ്ഞതിനെത്തുടർന്ന് എട്ടുമാസത്തിനുള്ളിൽ രോഗിയെ ബന്ധപ്പെട്ടു തുടങ്ങിയപ്പോൾ പ്രാരംഭ ചികിത്സ തുടർന്ന ശേഷമാണ് രോഗി മെച്ചപ്പെടുത്തിയത്. ആ സമയത്ത് ഒരു രോഗി മാസത്തിൽ ഒരു രോഗി ഉണ്ടെന്ന് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തിരുന്നു, കൂടാതെ VAS സ്കോർ പത്തിൽ നിന്ന് 10 ൽ താഴെയായി. എന്നിരുന്നാലും, ശരാശരി ദൈർഘ്യം, സാധാരണ പ്രവർത്തനങ്ങളിലേക്ക് മടങ്ങിവരുന്ന സമയം മുതലായവ ചികിത്സ ആരംഭിക്കുന്നതിനു മുമ്പായി തന്നെ തുടരുന്നു. രോഗി പ്രതിമാസം ഒരു മരുന്ന് മാത്രമേ ഉപയോഗിച്ചുള്ളൂവെന്നും രോഗിക്ക് ഛർദ്ദിയും ഛർദ്ദിയും, ഛർദ്ദിയും, രോഗവും (ചിത്രം 6-6) അനുഭവപ്പെട്ടു എന്നുമാണ് റിപ്പോർട്ട്.

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് ഇൻസൈറ്റ്

"കൈപ്പണിയുടെ വേദനയിൽ മരുന്നു കഴിക്കുന്നതിന്റെയും മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗത്തിൻറെയും ഫലപ്രാപ്തി എങ്ങനെ വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു?" ചിരപ്രകൃത മസിലായ മസ്തിഷ്ക വേദന ചികിത്സ, അത്തരം ചികിൽസയുടെ നട്ടെല്ല് കൈകാര്യം ചെയ്യൽ അല്ലെങ്കിൽ വെളുത്ത കൃത്രിമത്വം, സാധാരണയായി മൈഗ്രെയ്ൻ ലക്ഷണങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്താനും അതുപോലെ തന്നെ സഹായിക്കാനും ഉപയോഗിക്കുന്നു. പല ആരോഗ്യപരിപാലന പ്രൊഫഷണലുകളും ഔഷധങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു, ഉദാഹരണത്തിന് അമിട്രിപ്രൈറ്റിൻ, മൈഗ്രെയ്ൻ ലക്ഷണങ്ങൾ ഒഴിവാക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു, ഈ ചികിത്സ ഓപ്ഷൻ സപ്പോർട്ടിൽ നിന്നും രോഗത്തെ ചികിത്സിക്കുന്നതിനു പകരം ലക്ഷണങ്ങളിൽ നിന്ന് മാത്രം താൽക്കാലികമായി ഒഴിവാക്കുന്നു. ഒരു ആരോഗ്യ സംരക്ഷകൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്ന ചികിത്സാരീതികളുടെ ആശ്വാസം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന് ചികിൽസാകൃതി പരിചരണവും മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗവും ഒരുമിച്ചുപയോഗിക്കാം. നിരവധി തെളിവുകൾ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള പഠനങ്ങളിൽ, ചിപ്രോഗ്രാഫിക്ക് മൈഗ്രെയ്ൻ വേദന ചികിത്സ ഫലപ്രദമാണെന്നു തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്, എന്നിരുന്നാലും, മൈഗ്രെയ്ൻ വേദന മാനേജ്മെന്റിനെക്കുറിച്ചുള്ള നിർദ്ദിഷ്ട ഫലം നിർണയിക്കുന്നതിന് കൂടുതൽ ഗവേഷണ പഠനങ്ങൾ ആവശ്യമാണ്. കൂടാതെ, മറ്റ് ഗവേഷണ പഠനങ്ങൾ കാണിക്കുന്നത്, മരുന്നുകൾ ഉത്തേജക മസിലുകൾ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിൽ കൂടുതൽ ഫലപ്രദമാണ്, എന്നാൽ കൂടുതൽ പാർശ്വഫലങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതാണ്. അമട്രിപ്രൈൻലൈൻ പോലുള്ള മരുന്നുകളുടെ സാധാരണ പാർശ്വഫലങ്ങൾ: മയക്കം, തലകറക്കം, ഉണങ്ങിയ വായ്, മങ്ങിയ കാഴ്ച, മലബന്ധം, കുഴപ്പം മൂലം അല്ലെങ്കിൽ ശരീരഭാരം എന്നിവ. നട്ടെല്ലുള്ള കൃത്രിമത്വം, amitriptyline എന്നിവയുടെ ഫലപ്രാപ്തിക്ക് കൂടുതൽ മൂല്യനിർണയം ആവശ്യമാണ്.

തീരുമാനം

ഈ നാലുപഠനഗ്രൂപ്പുകൾ മിഗറൈനുമായി വൈകല്യമുള്ളവയിൽ പ്രകടമായ ഗണ്യമായ കുറവ് കാണിക്കുന്നു (പട്ടിക 1). ഈ നിഗമനങ്ങൾ പരിമിതമായിരിക്കില്ല, കാരണം ഈ പഠനശൈലിയിൽ പ്ലേബോബോ എഫക്ടിനെ അപേക്ഷിച്ച് ഒരു നിയന്ത്രണഗ്രൂപ്പ് അടങ്ങിയിട്ടില്ല. അതുകൊണ്ട് ചിയോപ്രക്റ്റീവ് എസ്.ടി.ടി. ഈ വ്യക്തികൾക്ക് മൈഗ്രെയ്ൻ വൈകല്യം ഗണ്യമായി കുറയ്ക്കുന്നതായി തോന്നുന്നു.

ചികിത്സയുടെ ഫലപ്രാപ്തിയെ കുറിച്ച് പഠനങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ കേസ് പഠനങ്ങൾ അവതരിപ്പിക്കുമ്പോൾ (ഡയറിനോസ്റ്റിക് മാനദണ്ഡങ്ങൾ) വിദഗ്ദ്ധർ വളരെ വിചിന്തനം ചെയ്യേണ്ടതാണ് (8). ഇത് മൈഗ്രെയ്ൻ, മാനിപുലേറ്റീവ് തെറാപ്പി ഗവേഷണം (12, 23) അവതരിപ്പിക്കുന്നതിൽ പ്രധാനമാണ്.

നാലു കേസുകളുടെയും മൈഗ്രെയ്ൻ എപ്പിസോഡുകളുടെ ഫലവത്തായ നടപടികളിലെ മാറ്റങ്ങൾ ചില ശ്രദ്ധേയമായ കണ്ടെത്തലുകൾ (പട്ടിക 2) വെളിപ്പെടുത്തി. പട്ടികയിൽ കാണാനാകുന്നതുപോലെ, എപ്പിസോഡുകളുടെയും മരുന്നുകളുടെയും ഉപയോഗം നാല് കേസുകളിൽ ഗണ്യമായി കുറഞ്ഞു. എന്നിരുന്നാലും, ഇത് അവതരിപ്പിച്ച ചെറിയ എണ്ണം കേസുകൾ മൂലം മറ്റ് മൈഗ്രേൻ രോഗികൾക്ക് ഇത് സംഭവിച്ചേക്കാം എന്ന് നിഗമനം സാധ്യമല്ല.

അംഗീകാരം

ഡോക് ഡേവ് മീലിങ്ങിന്റെ പേപ്പർ തയ്യാറാക്കുന്നതിന് സംഭാവന നൽകിയ വ്യക്തിയാണ് എഴുത്തുകാരൻ.

മൈഗ്രെയ്നിനുള്ള ചിൽക്രിക്റ്റിക് സ്പൈനൽ മാനുലൂറ്റേറ്റീവ് തെറാപ്പിലെ റാൻഡഡൈസ്ഡ് കൺട്രോൾഡ് ട്രയൽ.

വേര്പെട്ടുനില്ക്കുന്ന

  • ലക്ഷ്യം: മൈഗ്രെയ്ൻ ചികിത്സയിൽ ചിപ്പനാത്മക നട്ടെല്ല് മാനിപുലേഷൻ തെറാപ്പി (എസ്എംടി) യുടെ ഫലപ്രാപ്തിയെ വിലയിരുത്താൻ.
  • ഡിസൈൻ: എൺപത് മാസത്തെ ദൈർഘ്യമുള്ള ഒരു ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത ട്രയൽ. ഈ ട്രയൽ 6 ഘട്ടങ്ങളിലാണ്: 3 മാസങ്ങളിലെ ഡാറ്റ ശേഖരണം (ചികിത്സയ്ക്കുമുൻപ്), ചികിത്സയുടെ XNUM മാസങ്ങൾ, കൂടാതെ തുടർന്നുള്ള എൺപത് മാസങ്ങൾക്കുള്ള ഡാറ്റ ശേഖരണം (ചികിത്സയ്ക്കു ശേഷം). എസ്എംടി ഗ്രൂപ്പിനും ഒരു നിയന്ത്രണ ഗ്രൂപ്പിനും വേണ്ടി എൺപത് മാസങ്ങൾക്ക് ശേഷം പ്രാഥമിക അടിസ്ഥാന ഘടകങ്ങളിൽ നിന്നുമുള്ള ഫലങ്ങൾ താരതമ്യം ചെയ്തു.
  • ക്രമീകരണം: മാക്വേരി സർവ്വകലാശാലയിലെ ചിക്കനശക്തിയുള്ള ഗവേഷണ കേന്ദ്രം.
  • പങ്കെടുക്കുന്നവർ: ഇരുപത്തിയഞ്ച് മുതൽ എൺപതാം വയസ്സിൽ പ്രായമുള്ള നൂറോളം വോളണ്ടിയർമാരെ മാധ്യമ പരസ്യം വഴി റിക്രൂട്ട് ചെയ്തു. മയക്കുമരുന്ന് നിർണ്ണയിക്കൽ അന്താരാഷ്ട്ര തലവേദന സൊസൈറ്റി സ്റ്റാൻഡേർഡ് അടിസ്ഥാനമാക്കി, പ്രതിമാസം കുറഞ്ഞത് ഒരു മൈഗ്രെയ്ൻ എങ്കിലും.
  • ഇടപെടലുകൾ: ചികിത്സാരീതി നിർണ്ണയിക്കുന്ന വെറ്ററെബ്രൽ ഫിക്സേഷനുകളിൽ രണ്ടുമാസം ചിരപ്രോഗ്രാക് SMT (ഡൈവേഴ്സിഫൈഡ് ടെക്നിക്). (പരമാവധി 16 ചികിത്സാരീതി).
  • പ്രധാന ഫലം: പങ്കാളികളുടെ മുഴുവൻ തലവേദനയുടേയും ദൈർഘ്യം മുഴുവൻ ട്രയൽസിനും, ആക്റ്റിവിറ്റി (വ്യൂവസ് അനലോഗ് സ്കോർ), ദൈർഘ്യം, വൈകല്യം, ബന്ധപ്പെട്ട രോഗലക്ഷണങ്ങൾ, ഓരോ മൈഗ്രെയ്ൻ എപ്പിസോഡിനുള്ള മരുന്ന് ഉപയോഗം എന്നിവയും ശ്രദ്ധയിൽ പെട്ടു.
  • ഫലം: ചികിത്സാ ഗ്രൂപ്പിന്റെ (n = 83) ശരാശരി പ്രതികരണം മൈഗ്രെയ്ൻ ആവൃത്തി (പി <.005), ദൈർഘ്യം (പി <.01), വൈകല്യം (പി <.05), മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗം (പി <.001) ) നിയന്ത്രണ ഗ്രൂപ്പുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ (n = 40). താമസസ്ഥലം, മോട്ടോർ വാഹന അപകടം, മൈഗ്രെയ്ൻ ആവൃത്തി എന്നിവ ഉൾപ്പെടെ വിവിധ കാരണങ്ങളാൽ വിചാരണ പൂർത്തിയാക്കുന്നതിൽ നാല് പേർ പരാജയപ്പെട്ടു. മറ്റൊരു തരത്തിൽ പറഞ്ഞാൽ, പങ്കെടുത്തവരിൽ 22% പേർ 90 മാസത്തെ എസ്‌എം‌ടിയുടെ അനന്തരഫലമായി 2% മൈഗ്രെയിനുകൾ കുറച്ചതായി റിപ്പോർട്ടുചെയ്‌തു. ഏകദേശം 50% കൂടുതൽ പങ്കാളികൾ ഓരോ എപ്പിസോഡിന്റെയും രോഗാവസ്ഥയിൽ ഗണ്യമായ പുരോഗതി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു.
  • തീരുമാനം: കൈറോപ്രാക്റ്റിക് എസ്‌എം‌ടിക്ക് ശേഷം മൈഗ്രെയിനുകളിൽ ഗണ്യമായ പുരോഗതി ഉണ്ടെന്ന് ചില ആളുകൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നുവെന്ന് കാണിക്കുന്ന മുൻ ഫലങ്ങളെ ഈ പഠന ഫലങ്ങൾ പിന്തുണയ്ക്കുന്നു. പങ്കെടുക്കുന്നവരിൽ ഉയർന്ന ശതമാനം (> 80%) അവരുടെ മൈഗ്രെയിനിനുള്ള പ്രധാന ഘടകമായി സമ്മർദ്ദം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു. പിരിമുറുക്കവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ശാരീരിക അവസ്ഥകളിൽ കൈറോപ്രാക്റ്റിക് പരിചരണം സ്വാധീനം ചെലുത്തുന്നുണ്ടെന്നും ഈ ആളുകളിൽ മൈഗ്രേനിന്റെ ഫലങ്ങൾ കുറയുന്നുവെന്നും തോന്നുന്നു.

സെമിനാർ ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദനയ്ക്കുള്ള ചികിത്സയ്ക്കുള്ള സ്പൈറൽ മാനിപുലേഷൻ, അമിട്രൈറ്റിറ്റി ലൈൻ: ഒരു റാൻഡാമിഡ് ക്ലിനിക്കൽ ട്രയൽ

വേര്പെട്ടുനില്ക്കുന്ന

  • ലക്ഷ്യം: കഠിനമായ ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദനയ്ക്കുള്ള നട്ടെല്ലുള്ള കൃത്രിമവും ഫാർമസ്യൂട്ടിക്കൽ ചികിത്സയും (അമിട്രിഫി ലൈൻ) ഫലവത്തത താരതമ്യം ചെയ്യാൻ.
  • ഡിസൈൻ: രണ്ട് സമാന്തര ഗ്രൂപ്പുകൾ ഉപയോഗിച്ചുള്ള ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത ട്രയൽ. പഠനത്തിൽ 2-Wk അടിസ്ഥാന കാലയളവ്, 6-Wk ചികിത്സ കാലയളവും 4-WK പോസ്റ്റ് ട്രീറ്റ്മെന്റ്, ഫോളോ-അപ് കാലയളവും ഉൾപ്പെടുന്നു.
  • ക്രമീകരണം: ചൈൽട്രാക്റ്റിക്കൽ കോളേജ് ഔട്ട്പേഷ്യന്റ് ക്ലിനിക്.
  • രോഗികൾ: ചുരുങ്ങിയത് 18 മാസത്തെ ദൈർഘ്യമുള്ള ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദനയെ രോഗനിർണ്ണയവുമായി 70- 3- നും ഇടയ്ക്കുള്ള നൂറുകണക്കിന് രോഗികൾ ആഴ്ചയിൽ ഒരു തവണയെങ്കിലും ആവൃത്തിയിൽ
  • ഇടപെടലുകൾ: ഒരു ഡോക്ടർ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്ന അമട്രിപ്രീറ്റിക് ചികിത്സയുടെ ചിഹ്ചോക്ചറുകൾ അല്ലെങ്കിൽ 6 വാൽവസ് നൽകിയിരിക്കുന്ന നട്ടെല്ലുകൾ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്ന ചികിത്സാരീതിയുടെ XWX.
  • പ്രധാന ഫലം: പ്രതിദിനം തലവേദന തീവ്രത, പ്രതിവാര തലവേദന ആവൃത്തി, ഓവർ-ദി-കൌണ്ടർ മരുന്നുകൾ ഉപയോഗം, ഫംഗ്ഷണൽ ഹെൽത്ത് സ്റ്റാറ്റസ് (SF-36) എന്നിവയിൽ മാറ്റം വരുത്തുക.
  • ഫലം: റിക്രൂട്ട്മെന്റ് പരസ്യങ്ങളിൽ പ്രതികരിച്ച മൊത്തം പ്രതിമാസം 20 പേർ; സ്ക്രീനിങ് പ്രോസസ്സിനിടെ 448 ഒഴിവാക്കി. ഈ പഠനത്തിൽ എൻഎച്ച്എസ് (എൻഎക്സ്എക്സ്എക്സ്) നടത്തിയ പഠനത്തിൽ, നാഷണൽ ഇൻഫ്രാസ്ട്രക്ചർ തെറാപ്പി ഗ്രൂപ്പിലെ മുപ്പത് (18%), നട്ടെല്ലിന് മാപ്പിള്യൂട്ടീവ് തെറാപ്പി, എൺപത് ശതമാനം (എക്സ്.എൻ.എക്സ്. ചികിത്സ കാലയളവിൽ എല്ലാ പ്രാഥമിക ഫലങ്ങളിലും സമാനമായ നിരക്കിൽ ഇരു ഗ്രൂപ്പുകളും മെച്ചപ്പെട്ടു. ശ്വാസകോശത്തിലെ കാൻസലേഷൻ ഗ്രൂപ്പിലെ വെന്റിലേറ്ററുകളിൽ, തലവേദന മാന്ദ്യത്തിൽ, തലവേദന മാന്ദ്യത്തിൽ വെറും 8% മാത്രമാണ് തലവേദന, ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് ഫ്രീക്വൻസിയിൽ എൺപതു%, മരുന്നുകൾക്കുപയോഗിക്കുന്ന മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, എൺപത്% പ്രവർത്തനപരമായ ആരോഗ്യ നില. താരതമ്യേന, അമിട്രിട്രിഫൈഡ് തെറാപ്പി ഗ്രൂപ്പിലെ നാല് പ്രധാന ഫലവത്തായ നടപടികളിൽ അടിസ്ഥാന മൂല്യങ്ങളിൽ നിന്നും മെച്ചമോ, കുറഞ്ഞതോ ആയതായിരുന്നില്ല. അടിസ്ഥാന വ്യത്യാസങ്ങൾ നിയന്ത്രിക്കുന്നതിന്, എല്ലാ ചികിത്സയും അവസാനിപ്പിച്ച് HSUNX ൽ എല്ലാ ഗ്രൂപ്പ് വ്യത്യാസങ്ങളും വൈദ്യശാസ്ത്രപരമായി പ്രാധാന്യമർഹിക്കുന്നു. പഠനം പൂർത്തിയാക്കിയ രോഗികളിൽ, എമിട്രിപ്രീത്ത് തെറാപ്പി ഗ്രൂപ്പിലെ എൺപത് (298%) പാർശ്വഫലങ്ങൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തിട്ടുണ്ട്. നട്ടെല്ലുള്ള കറപ്ഷൻ ഗ്രൂപ്പിലെ മൂന്നു രോഗികൾ (150%) കഴുത്ത് വേദനയും വിരസതയുമാണ് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തത്.
  • നിഗമനങ്ങൾ: ടെൻഷൻ തലവേദനയ്ക്ക് ഫലപ്രദമായ ചികിത്സയാണെന്ന് ഈ പഠനഫലം വ്യക്തമാക്കുന്നു. ചികിത്സ കാലയളവിന്റെ അവസാനം വേദന കുറയ്ക്കാൻ അമിട്രാറ്റിപെരിൻ തെറാപ്പി കൂടുതൽ ഫലപ്രദമായിരുന്നു, കൂടുതൽ പാർശ്വഫലങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ചികിത്സ കഴിഞ്ഞ് നാല് ആഴ്ച കഴിഞ്ഞ്, നട്ടെല്ലുള്ള മാലിപ്പുളേറ്റീവ് തെറാപ്പി സ്വീകരിച്ച രോഗികൾക്ക് അടിസ്ഥാന മൂല്യങ്ങളിലേക്ക് തിരിച്ചെത്തിയ അമിട്രിപ്രൈറ്റ് തെറാപ്പി സ്വീകരിച്ച രോഗികൾക്കെല്ലാം വിപരീതമായി എല്ലാ പ്രധാന നേട്ടങ്ങളിലും ഒരു സുസ്ഥിര ചികിത്സാപരമായ പ്രയോജനം അനുഭവപ്പെട്ടു. നട്ടെല്ല് കറപ്ഷനുമായി ബന്ധപ്പെട്ട സുസ്ഥിര ചികിത്സാപരമായ ആനുകൂല്യം ഓവർ-ദി-കൌണ്ടർ മരുന്നുകൾക്ക് കുറവ് ആവശ്യമാണ്. നാലു ആഴ്ചകൾക്കുമുമ്പ് നട്ടെല്ലുള്ള ചികിത്സാരീതിയുടെ ഫലപ്രാപ്തി വിലയിരുത്തുന്നതിനും ഭാവിയിൽ ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണങ്ങളിൽ ഷാം കൃത്രിമത്വം പോലുള്ള ഉചിതമായ മരുന്നുകൾക്കാവശ്യമായ നട്ടെല്ലുകൾ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുമുള്ള മരുന്നുകളെ ആശ്രയിക്കുന്നതിനും ആവശ്യമുണ്ട്.

ഉപസംഹാരമായി, താഴെപ്പറയുന്ന ഗവേഷണ പഠനങ്ങൾ ചിപ്രോപ്റക്റ്റിക്കൽ നട്ടെല്ലുള്ള കൃത്രിമ തെറാപ്പിയുടെ ഫലപ്രാപ്തിയെ പ്രകടമാക്കുകയും അതേസമയം ഒരു ഗവേഷണ പഠനം മൈഗ്രെയ്ൻ എന്ന അമിട്രിപ്രൈറ്റിന്റെ ഉപയോഗവുമായി താരതമ്യം ചെയ്തു. ചിരപ്രകൃതമായ മൈഗ്രെയിനിലെ ചികിൽസ, മരുന്നുകൾ എന്നിവയും മൈഗ്രെയ്ൻ തലവേദന മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിൽ കാര്യമായ സ്വാധീനം ചെലുത്തുന്നുണ്ടെങ്കിലും, വിവിധ പാർശ്വഫലങ്ങൾ നൽകുന്നതിന് AMITripptyline റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നു. അവസാനമായി, ഒരു ആരോഗ്യപരിചരണം പ്രൊഫഷണൽ ശുപാർശ പോലെ മൈഗ്രെയ്ൻ വേദന മികച്ച രോഗികൾക്ക് രോഗികൾക്ക് തിരഞ്ഞെടുക്കാൻ കഴിയും. നാഷണൽ സെന്റർ ഫോർ ബയോടെക്നോളജി ഇൻഫർമേഷൻ (എൻസിബി) യിൽ നിന്നും ലഭിച്ച വിവരങ്ങൾ. ഞങ്ങളുടെ വിവരങ്ങളുടെ പരിധി ചിപ്പിപ്പാടിക്ക് മാത്രമല്ല, നട്ടെല്ലിനും മുറിവുകളോടും പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നു. വിഷയം ചർച്ച ചെയ്യാൻ, ഡോക്ടർ ജിമെനെസ് ചോദിക്കാൻ മടിക്കരുത് അല്ലെങ്കിൽ ഞങ്ങളെ ബന്ധപ്പെടുക 915-850-0900 .

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് ക്യൂറാണ്

കൂടുതൽ വിഷയങ്ങൾ: നെക്ക് വേദന

കഴുത്ത് വേദന പലതരം പരിക്കുകളോ / അല്ലെങ്കിൽ അവസ്ഥകളോ മൂലം ഉണ്ടാകുന്ന ഒരു സാധാരണ പരാതിയാണ്. കണക്കുകൾ അനുസരിച്ച്, വാഹനാപകടങ്ങൾക്കിടയിലും പരിക്കേറ്റ പരിക്കുകളിലും പരുക്കേറ്റവർ സാധാരണ ജനങ്ങൾക്കിടയിലെ നെഞ്ചുവേദനയുടെ ഏറ്റവും കൂടുതലാണ്. വാഹനാപകടത്തിൽ സംഭവിക്കുന്ന പെട്ടെന്നുള്ള ആഘാതം തലയും കഴുത്തും പെട്ടെന്നു തന്നെ പുറംതള്ളാൻ ഇടയാക്കും, സർജിക്കൽ നട്ടെല്ല് ചുറ്റുമുള്ള സങ്കീർണ്ണമായ ഘടനകളെ ദോഷകരമായി ബാധിക്കും. ശ്വാസോച്ഛ്വാസം, കഴുത്തിരിഞ്ഞുണ്ടാകുന്ന അപകടങ്ങൾ, കഴുത്തിലെ മറ്റ് ടിഷ്യുക്കൾ തുടങ്ങിയവ മനുഷ്യരുടെ ശരീരത്തിൽ കഴുത്തിലെ വേദനയും ലക്ഷണങ്ങളും പ്രസരിപ്പിക്കും.

പ്രധാന വിഷയം: വളരെ നല്ലത്: ഒരു ആരോഗ്യകരമാണ് നീ!

മറ്റ് പ്രധാന കാര്യങ്ങൾ: എക്സ്ട്രാ: കായിക പ്രശ്നങ്ങൾ | വിൻസെന്റ് ഗാർഷ്യ | രോഗി | എൽ പാസോ, ടിഎക്സ് ചിപ്പിക്കൽ ട്രീറ്റ്മെന്റ്

ശൂന്യമാണ്
അവലംബം

1. ലിപ്റ്റൺ ആർ.ബി, സ്റ്റ്യൂവാർട്ട് ഡബ്ല്യുഎഫ്. മൈഗ്രെയ്ൻ യുനൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സ്: എ റിഡമോയിജോളജി ആൻഡ് ഹെൽത്ത് കെയർ യന്ത്രം. ന്യൂറോളജി 1993; 43 (അനുബന്ധം 3): S6-10.
2. സ്റ്റ്യൂവാർട്ട് WF, Lipton RB, സെലെന്റസ് ഡിഡി, et al. മൈഗ്രെയ്ൻ തലവേദനയുടെ ഫലമാണ് ഐക്യനാടുകളിൽ. ജമാ XX; XXX: 1992- നം.
3. ജോലിസ്ഥലത്ത് കിംഗ് മൈഗ്രെയ്ൻ. ബ്രെയിൻ വോവ്സ്. ഓസ്ട്രേലിയൻ ബ്രെയിൻ ഫൗണ്ടേഷൻ 1995. ഹത്തോൺ, വിക്ടോറിയ.
4. വുൾഫിന്റെ തലവേദനയും തലവേദനയും. ഡാലസ്സിയോ ഡി ജെ. എൺ എക്സ്എക്സ് എക്സ് ഓക്സ്ഫോർഡ് യൂണിവേഴ്സിറ്റി പ്രസ്സ്, ന്യൂയോർക്ക്.
5. ലൈനറ്റ് ഒഎസ്, സ്റ്റ്യൂവാർട്ട് വൺഫ്, സെലെന്റസ് ഡിഡി, തുടങ്ങിയവരും. കൗമാരക്കാരുടെയും യുവതലമുറകളുടെയും തലവേദന ഒരു പകർച്ചവ്യാധി പഠനം. ജമാ XX; XXX: 1989- നം.
6. അന്തോണി എം. മൈഗിനും അതിൻറെ മാനേജ്മെൻറുമായ ഓസ്ട്രേലിയൻ ഫാമിലി ഫിസിഷ്യൻ 1986; 15 (5): 643-9.
7. Sjasstad O, Fredricksen TA, Sand T. ആക്രമണത്തിന്റെ ആദ്യ വേദനയുടെ പ്രാദേശികവൽക്കരണം: ക്ലാസിക് മൈഗ്രെയ്ൻ, സെർവിക്കോജനിക് തലവേദന തമ്മിലുള്ള ഒരു താരതമ്യം. പ്രവർത്തനപരമായ ന്യൂറോളജി 1989; XXX: 4- നം
8. തുച്ചിൻ പിജെ, ബോണെല്ലോ ആർ. ക്ലാസിക് മൈഗ്രെയ്ൻ അല്ലെങ്കിൽ ക്ലാസിക് മൈഗ്രെയ്ൻ അല്ല, അതാണ് ചോദ്യം. ഓസ്റ്റ് ചിരോ & ഓസ്റ്റിയോ 1996; 5: 66-74.
9. തുച്ചിൻ പി.ജെ. മൈഗ്രെയ്ൻ ചികിത്സയിൽ ചിറോപ്രാക്റ്റിക് സ്പൈനൽ മാനിപുലേറ്റീവ് തെറാപ്പിയുടെ (എസ്എംടി) കാര്യക്ഷമത - ഒരു പൈലറ്റ് പഠനം. ഓസ്റ്റ് ചിരോ & ഓസ്റ്റിയോ 1997; 6: 41-7.
10. പാർക്കർ ജി.ബി, ടപ്ലിംഗ് എച്ച്, പ്രയോർ ഡി.എസ്. മൈഗ്രെയ്ൻ എന്ന സെർവിക്കൽ മാനിപുലേഷൻ എ കൺട്രോൾഡ് ട്രയൽ, ഓസ്റ്റ് NZ ജെ മെഡ് 1978; XXX: 8- നം.
11. ഹസ്സെൽബർഗ് PD. കമ്മീഷൻ ഓഫ് എൻക്വയറി ഇൻറോ ചിക്കപോസ്റിക്കിൽ. ന്യൂസിലാണ്ടിലെ ചിക്കപോട്ട്. 1979 ഗവണ്മെന്റ് പ്രിന്റിംഗ് ഓഫീസ് ന്യൂസിലാന്റ്.
12. പാർക്കർ ജി.ബി, ടപ്ലിംഗ് എച്ച്, പ്രയോർ ഡി.എസ്. മൈഗ്രെയ്ൻ ഒരു ക്ലിനിക്കൽ ട്രയലിനിടയിൽ മെച്ചപ്പെടുന്നതെന്തുകൊണ്ട്? മഗ്നീഷിനുള്ള സെർവിക്കൽ മാനിപുലേഷൻ പരീക്ഷയിൽ നിന്നുള്ള കൂടുതൽ ഫലങ്ങൾ. ഓസ്റ്റ് NZ ജെ മെഡ് 1980; XXX: 10- നം.
13. വെർണൺ എച്ച്, ധാം എംഎസ്ഐ. വെർറ്റ്ബറോണിക മൈഗ്രെയ്ൻ, ജെ കനാഡിയൻ ചിക്കരകപ്പ് അസെക്കോൺ 1985; 29 (1): 20-4.
14. വാട്ട് ജെ. മൈഗിൻ: എ സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ അനാലിസിസ് ഓഫ് ചൈൽട്രാക്റ്റിക് ട്രീറ്റ്മെന്റ്. ജെ ആം ചിറോ അസെക് 1978; XXX: 12- നം.
15. Vernon H, Steiman I, Hagino C. Cervicogenic മസിൽ കൌശലം തലവേദനയും മൈഗ്രെയിനും നേരിട്ടല്ല: ഒരു വിവരണ പഠനം. ജെ മണിപ്പുലേറ്റീവ് ഫിസിയോൽ തെർ 29; XXX: 1992- നം.
16. വിറ്റിംഗ്ഹാം W, എല്ലിസ് WS, മൊളിനെക്സ് TP. തലച്ചോറ് ജോയിന്റ് ഡിസ്ഫങ്ക്ഷനോടുകൂടിയ തലവേദനയ്ക്കായി കൃത്രിമഫലനം (ടോഗിൾ റെക്കോയിൽ ടെക്നിക്): ഒരു കേസ് പഠനം. ജെ മണിപ്പുലേറ്റീവ് ഫിസിയോൽ തെർ. 1994; 17 (6): 369-75.
17. ലെൻഹാർട്ട് എൽജെ. ഓറിയെ ഇല്ലാതെ മൈഗ്രെയുടെ ചികിൽസാ രീതി: ഒരു കേസ് പഠനം. JNMS 1995; XXX: 3- നം.
18. തുഷിൻ പിജെ, സ്ക്വഫർ ടി, ബ്രൂക്ക്സ് എ. എ കേസ് കേസ് സ്റ്റഡീസ് ഓഫ് ദി ക്രോണിക്ക് ഹെഡ്ചേഴ്സ്. ഓസ്റ്റ് ചിറോ ഓസ്റ്റോ 1996; XXX: 5- 47.
19. നെൽസൺ സി.എഫ്. ടെൻഷൻ തലവേദന, മൈഗ്രെയ്ൻ തുടർച്ച: ഒരു അനുമാനം. ജെ മണിപ്പുലേറ്റീവ് ഫിസിയോൽ തെർ 29; 1994 (17): 3-157.
20. കിഡ്ഡ്, നെൽസൺ സി. മസ്കുലസ്ക്ലെറ്റൽ മൈഗ്രെയ്ൻ, ടെൻഷൻ തലവേദന എന്നിവയിൽ കഴുത്തിലെ വൈകല്യം. തലവേദനയിൽ 1993; XXX: 33- നം.
21. മിൽനെ ഇ. ഗർഭാശയത്തിൻറെയും ചർമ്മത്തിൻറെയും വിഷാദരോഗത്തിൻറെ മറ്റ് വൈകല്യങ്ങളുടെയും മൈഗ്രേഷനും ചികിത്സയും. സെഫാൽഗിയാ 1989; 9 (അനുബന്ധം 10): 381-2.
22. യംഗ് കെ, ധർമി എം. മൈഗ്രെയ്ൻ രോഗികളുടെ ചികിത്സയിൽ ഫാർമകോളജിക്കൽ തെറാപ്പിറ്റിസിനെ എതിർക്കുന്നതിൽ ഗർഭാശയ സംവിധാനത്തിന്റെ ശേഷി. ചിക്കപോപ്രാപ്തി ഗവേഷണത്തിനുള്ള കൺസോർഷ്യം. 1987.
23. മാർക്കസ് ഡി. മൈഗ്രെയ്ൻ, ടെൻഷൻ ടൈപ്പ് തലവേദനകൾ: നിലവിലെ വർഗ്ഗീകരണ സംവിധാനങ്ങളുടെ സംശയാസ്പദമായ സാധുത. പാനി XX; XXX: 1992- നം.
24. സൊസൈറ്റിയുടെ അന്താരാഷ്ട്ര തലവേദനയുടെ തലവേദന വർഗ്ഗീകരണ സമിതി തലവേദന പ്രശ്നങ്ങൾ, ക്രാറിയൽ ന്യൂറൽ ഗിയങ്ങൾ, ഫേഷ്യൽ വേദന എന്നിവയ്ക്കുള്ള വർഗ്ഗീകരണവും ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മാനദണ്ഡവും. സെഫാൽഗിയാ 1988; 9 (അനുബന്ധം 7): 1-93.
25. റാസ്മസെൻ ബി.കെ., ജെൻസൻ ആർ, ഷോൾട്ട് എം, ഓൾസൺ ജെ. മൈഗ്രെയ്ൻ, ടെൻഷൻ ടൈപ്പ് തലവേദനകൾ തമ്മിലുള്ള പൊതുവായ ഇടപെടലുകൾ. ആർച്ച് ന്യൂറോൾ 1992; XXX: 49- നം.
26. വെർനോൺ എച്ച്. അപ്പർ സെർവിക് സിൻഡ്രോം: സെർവിക്കൽ ഡയഗ്നോസിസ് ആൻഡ് ട്രീറ്റ്മെന്റ്. വെർണൺ എച്ച് ൽ (എഡ്): തലവേദനയുടെ ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ്. ബാൾട്ടിമോർ, വില്യംസ്, വിൽക്കിൻസ് എന്നിവ.
27. വെർണൺ HT. ശ്വാസകോശ കർഷകരും സർജിക്കൽ ഉത്ഭവത്തിന്റെ തലവേദനയും. ജെ മണിപ്പുലേറ്റീവ് ഫിസിയോൽ തെർ 29; XXX: 1989- നം.

എകോർഡൺ അടയ്ക്കുക
പ്രസിദ്ധീകരിച്ചത്

സമീപകാല പോസ്റ്റുകൾ

യംഗ് അഡൾട്ട് ഡീജനറേറ്റീവ് ഡിസ്ക് ഡിസോർഡർ, ഒപ്റ്റിമൽ നട്ടെല്ല് ആരോഗ്യം

സുവർണ്ണ വർഷത്തിനുള്ള സമയം വരെ ചെറുപ്പക്കാർ ഡിസ്ക് തകർച്ചയെക്കുറിച്ചോ അപചയത്തെക്കുറിച്ചോ ചിന്തിക്കുന്നില്ല. ദി… കൂടുതല് വായിക്കുക

കൈറോപ്രാക്റ്റിക് സ്പൈനൽ മാനിപുലേഷൻ ടെക്നിക്കുകൾ

സുഷുമ്‌നാ വിന്യാസത്തിനായി ധാരാളം ചിറോപ്രാക്റ്റിക് ടെക്നിക്കുകൾ ഉണ്ട്. അവ കൈറോപ്രാക്ടർമാർ ഉപയോഗിക്കുന്നു… കൂടുതല് വായിക്കുക

നടുവേദന ഒഴിവാക്കാൻ ബെല്ലി ഡാൻസിംഗ് സഹായിക്കും

താഴ്ന്ന മാനേജിംഗ് വ്യക്തികളെ സഹായിക്കുന്നതിനുള്ള ഫലപ്രദമായ മാർഗമാണ് ബെല്ലി നൃത്തം എന്ന് കണ്ടെത്തി… കൂടുതല് വായിക്കുക

സിയാറ്റിക് നാഡി വേദനയ്ക്ക് ലംബോസക്രൽ ജോയിന്റ്, സാധ്യമായ കാരണം

ഹാജരാകുന്ന വ്യക്തികളുമായി കൈറോപ്രാക്ടർമാർ അന്വേഷണം ആരംഭിക്കുന്ന ആദ്യ സ്ഥാനമാണ് ലംബോസക്രൽ ജോയിന്റ്… കൂടുതല് വായിക്കുക

സയാറ്റിക്ക അല്ലെങ്കിൽ അനൂറിസം, ഒരു മാരകമായ തെറ്റായ രോഗനിർണയം

സയാറ്റിക്കയോ അനൂറിസമോ? രോഗനിർണയം നടത്തിയില്ലെങ്കിൽ നഷ്‌ടമായ രോഗനിർണയം എങ്ങനെ മാരകമാകുമെന്ന് അറിയുന്നത്… കൂടുതല് വായിക്കുക

കൈറോപ്രാക്റ്റിക് കൃത്രിമത്വം ഉപയോഗിച്ച് ഇറുകിയ / വല്ലാത്ത ഹാംസ്ട്രിംഗ്സ് പ്രയോജനം

വ്യായാമത്തിലും വ്യായാമത്തിലും ഇടുങ്ങിയതും വല്ലാത്തതുമായ ഹാംസ്ട്രിംഗുകൾ സാധാരണയായി സംഭവിക്കാറുണ്ട്, പക്ഷേ അത്ര എളുപ്പത്തിൽ കഴിയും… കൂടുതല് വായിക്കുക

ഇസെഡ് രോഗി രജിസ്ട്രേഷൻ
ഇന്ന് ഞങ്ങളെ വിളിക്കുക