മൈഗ്രെയ്ൻ തലവേദന വേദനയെ ത്രസിക്കുന്ന വേദന അല്ലെങ്കിൽ വ്യത്യസ്ത തീവ്രതയുടെ സ്പന്ദന സംവേദനം എന്നിങ്ങനെ വിശേഷിപ്പിക്കാം, ഇത് സാധാരണയായി ഓക്കാനം, അതുപോലെ പ്രകാശത്തോടും ശബ്ദത്തോടും ഉള്ള അങ്ങേയറ്റം സംവേദനക്ഷമത എന്നിവയ്‌ക്കൊപ്പമാണ്. അമേരിക്കൻ മൈഗ്രെയ്ൻ അസോസിയേഷന്റെ അഭിപ്രായത്തിൽ, മൈഗ്രെയ്ൻ ഏകദേശം 36 ദശലക്ഷം അമേരിക്കക്കാരെ ബാധിക്കുന്നു, അല്ലെങ്കിൽ യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സിലെ ജനസംഖ്യയുടെ ഏകദേശം 12 ശതമാനം. രോഗലക്ഷണങ്ങൾ പലപ്പോഴും വളരെ ദുർബലമാകുമെന്നതിനാൽ, പല മൈഗ്രെയ്ൻ ബാധിതരും അവരുടെ തലവേദന ഒഴിവാക്കാൻ ശ്രമിച്ചു, ട്രിഗറുകൾ ഒഴിവാക്കുക, ലക്ഷണങ്ങൾ കുറയ്ക്കുന്നതിന് മരുന്നുകൾ കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കുക എന്നിവ ഉൾപ്പെടെ. എന്നിരുന്നാലും, ഒരു ഇതര ചികിത്സാ ഓപ്ഷൻ മൈഗ്രേനേഴ്സിന് വളരെയധികം പ്രയോജനം ചെയ്യുമെന്ന് ഗവേഷണ പഠനങ്ങൾ കണ്ടെത്തി: കൈറോപ്രാക്റ്റിക് കെയർ.
ഉള്ളടക്കം
ചിറോപ്രാക്റ്റിക് കെയർ സുരക്ഷിതവും ഫലപ്രദവുമായ ഒരു ബദൽ ചികിത്സാ ഓപ്ഷനാണ്, ഇത് മസ്‌കുലോസ്‌കെലെറ്റൽ, നാഡീവ്യവസ്ഥയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വിവിധ പരിക്കുകൾ കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ അവസ്ഥകളുടെ രോഗനിർണയം, ചികിത്സ, പ്രതിരോധം എന്നിവയിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നു. കൈറോപ്രാക്റ്റിക് അല്ലെങ്കിൽ കൈറോപ്രാക്റ്റർ, നട്ടെല്ലിന്റെ നീളത്തിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന ഏതെങ്കിലും സുഷുമ്നാ തെറ്റായ ക്രമീകരണം അല്ലെങ്കിൽ സബ്‌ലൂക്‌സേഷൻ എന്നിവ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം ശരിയാക്കാൻ നട്ടെല്ല് ക്രമീകരണങ്ങളും മാനുവൽ കൃത്രിമത്വങ്ങളും ഉൾപ്പെടെയുള്ള കൈറോപ്രാക്റ്റിക് രീതികളും സാങ്കേതികതകളും സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കും. മൈഗ്രേനിന്റെ യഥാർത്ഥ ഉറവിടം ഇന്നും തെറ്റിദ്ധരിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ടെങ്കിലും, സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിന്റെ അല്ലെങ്കിൽ കഴുത്തിന്റെ തെറ്റായ ക്രമീകരണം മൈഗ്രെയ്ൻ ലക്ഷണങ്ങൾക്ക് കാരണമാകുമെന്ന് ആരോഗ്യ വിദഗ്ധർ വിശ്വസിക്കുന്നു. നട്ടെല്ലിന്റെ വിന്യാസം ശരിയാക്കുന്നതിലൂടെ, ഒരു കൈറോപ്രാക്റ്ററിന് സുഷുമ്നാ നിരയ്‌ക്കെതിരായ സമ്മർദ്ദം പുറത്തുവിടാൻ കഴിയും, ഇത് നട്ടെല്ലിന് ചുറ്റുമുള്ള സങ്കീർണ്ണമായ ഘടനകളെ പ്രകോപിപ്പിക്കുകയും കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ കംപ്രസ് ചെയ്യുകയും ചെയ്യാം, ഇത് മൈഗ്രെയിനിന്റെ അറിയപ്പെടുന്ന ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രകടമാക്കുന്നു. കൂടാതെ, കൈറോപ്രാക്റ്റിക് പരിചരണത്തിന് പേശികളുടെ പിരിമുറുക്കം കുറയ്ക്കാനും രക്തചംക്രമണം വർദ്ധിപ്പിക്കാനും ശരീരത്തിലെ സമ്മർദ്ദം ഇല്ലാതാക്കാനും മൈഗ്രെയിനുകൾക്ക് പിന്നിലെ ഒരു ഘടകമായി അറിയപ്പെടുന്നതും കൂടുതൽ ആശ്വാസം നൽകാനും കഴിയും.
ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസിന്റെ ഇൻസൈറ്റ്
അമേരിക്കൻ കൈറോപ്രാക്റ്റിക് അസോസിയേഷന്റെ അഭിപ്രായത്തിൽ, 2011-ലെ ജേണൽ ഓഫ് മാനിപ്പുലേറ്റീവ് ആൻഡ് ഫിസിയോളജിക്കൽ തെറാപ്പിറ്റിക്സ് അല്ലെങ്കിൽ ജെഎംപിടിയിൽ പ്രസിദ്ധീകരിച്ച ഒരു റിപ്പോർട്ട്, സുഷുമ്നാ ക്രമീകരണങ്ങളും മാനുവൽ കൃത്രിമത്വങ്ങളും ഉൾപ്പെടെയുള്ള കൈറോപ്രാക്റ്റിക് പരിചരണം മൈഗ്രെയ്ൻ, സെർവികോജെനിക് തലവേദന ലക്ഷണങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്തുമെന്ന് കണ്ടെത്തി. ഹെൽത്ത് കെയർ പ്രൊഫഷണലുകൾ പ്രാഥമിക തലവേദനയെ സമ്മർദ്ദവും പേശി പിരിമുറുക്കവുമായി ബന്ധപ്പെടുത്തുന്നു. കൈറോപ്രാക്റ്റിക് പരിചരണം മൈഗ്രെയിനുകളുടെ ആവൃത്തി കുറയ്ക്കാനും നട്ടെല്ലിൽ കാണപ്പെടുന്ന ഏതെങ്കിലും സുഷുമ്നാ തെറ്റായ ക്രമീകരണം അല്ലെങ്കിൽ സബ്‌ലൂക്‌സേഷൻ എന്നിവ ശ്രദ്ധാപൂർവം തിരുത്തി അതിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ നിയന്ത്രിക്കാനും സഹായിക്കും. നട്ടെല്ലിന്റെ ശരിയായ വിന്യാസം പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിലൂടെ, നാഡീവ്യവസ്ഥയിലെ സമ്മർദ്ദം ലഘൂകരിക്കുകയും രക്തചംക്രമണം വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും മൈഗ്രെയ്ൻ വേദനയ്ക്ക് കാരണമാകുന്ന പേശികളുടെ പിരിമുറുക്കവും സമ്മർദ്ദവും കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നതിലൂടെ കൈറോപ്രാക്റ്റിക് പരിചരണത്തിന് മൊത്തത്തിലുള്ള നട്ടെല്ലിന്റെ പ്രവർത്തനം മെച്ചപ്പെടുത്താൻ കഴിയും.
ചില പഠനങ്ങൾ കൈറോപ്രാക്റ്റിക് ഇടപെടലിനെ തുടർന്ന് മൈഗ്രെയിനുകൾ ഗണ്യമായി കുറയ്ക്കുന്നതായി കാണപ്പെടുന്നു (1-8). എന്നിരുന്നാലും, ഈ കുറവ് ഭാഗികമായി കൃത്യമായ രോഗനിർണയം അല്ലെങ്കിൽ ഓവർലാപ്പിംഗ് ലക്ഷണങ്ങൾ (4,9,10) മൂലമാകാം. മെക്കാനിക്കൽ, ജോയിന്റ് പാത്തോളജി ഉൾപ്പെടെയുള്ള സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിന്റെ വിവിധ അവസ്ഥകൾ തലവേദനയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നതായി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട് (10-16). ഒരുതരം വിട്ടുമാറാത്ത പാരോക്സിസ്മൽ ഏകപക്ഷീയമായ തലവേദനയെ വിവരിക്കാൻ സജാസ്താദ് (17) "സെർവിക്കോജെനിക് തലവേദന" എന്ന പദം ഉപയോഗിച്ചു, ഇത് സ്വയംഭരണ ലക്ഷണങ്ങളോടൊപ്പവും തലയുടെയും കഴുത്തിന്റെയും ചലനങ്ങളാൽ പ്രകോപിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു. ആൻസിപിറ്റൽ ഞരമ്പിലോ C2-C3 റൈസോപ്പതിയിലോ ഉള്ള എൻട്രാപ്‌മെന്റ് ഈ തലവേദന ഉണ്ടാക്കിയേക്കാമെന്ന് സ്ജാസ്താദ് നിർദ്ദേശിച്ചു (18).
സാഹിത്യത്തിൽ മൈഗ്രെയിനുകളുടെ നിരവധി കാരണങ്ങളുണ്ട്. ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു: രക്തക്കുഴലുകൾ (19-21); ഓട്ടോണമിക് (22); ബയോകെമിക്കൽ / സെല്ലുലാർ / ഇമ്മ്യൂണോളജിക്കൽ (23- 27); സൈക്കോഫിസിയോളജിക്കൽ (28,29); ന്യൂറോജെനിക് (9,15,25,30), സോമാറ്റിക് (1-9,31,32). ഇത് ഒരു പൊതു ചികിൽസാ വ്യവസ്ഥയെ ബുദ്ധിമുട്ടാക്കി. ഒരു ആദ്യകാല വൈദ്യശാസ്ത്ര മാതൃക മൈഗ്രേനിന്റെ രക്തക്കുഴലുകളുടെ കാരണമായിരുന്നു, ഇവിടെ മൈഗ്രേനസ് ആക്രമണം ആരംഭിക്കുന്നത് സെറിബ്രൽ വാസ്കുലേച്ചറിലേക്കുള്ള രക്തപ്രവാഹം കുറയുകയോ സെറിബ്രോവാസ്കുലർ സ്പാസ്മിലൂടെയോ ആണ്, പക്ഷേ തലവേദന ഘട്ടത്തിൽ (19,20) എക്സ്ട്രാക്രാനിയൽ വാസോഡിലേഷൻ ഇതിന്റെ സവിശേഷതയാണ്. എന്നിരുന്നാലും, പിന്നീടുള്ള എറ്റിയോളജിക്കൽ മോഡലുകൾ അനുബന്ധ ന്യൂറോളജിക്കൽ മാറ്റങ്ങളുമായി കൂടുതൽ സങ്കീർണ്ണമായ വാസ്കുലർ മാറ്റങ്ങൾ പ്രകടമാക്കി (9).
എന്നിരുന്നാലും, മൈഗ്രെയ്ൻ ചികിത്സയിൽ ഏർപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന പല പരിശീലകരും, നിരവധി എറ്റിയോളജിക്കൽ ഘടകങ്ങൾ ഉൾപ്പെട്ടിട്ടുണ്ടെന്നും എറ്റിയോളജിയിലോ രോഗനിർണയത്തിലോ (9,15,26,33,34) കാര്യമായ ഓവർലാപ്പ് ഉണ്ടെന്നും അംഗീകരിക്കുന്നു. കൂടാതെ, മൈഗ്രെയ്നുമായി ബന്ധപ്പെട്ട സാധ്യമായ എല്ലാ ലക്ഷണങ്ങളും വിശദീകരിക്കാൻ ഒരൊറ്റ മോഡലും ദൃശ്യമാകില്ല.
സാധ്യമായ ഒരു എറ്റിയോളജിക്കൽ ഘടകം കഴുത്ത് വേദനയും കാഠിന്യവും ഉള്ള സെർവിക്കൽ സ്പോണ്ടിലോസിസ് ആണ് (34). ഇത് തിരിച്ചറിഞ്ഞാൽ, ഉചിതമായ ചികിത്സയ്ക്ക് ശ്രദ്ധേയമായ ഫലങ്ങൾ നൽകാനാകുമെന്ന് ആന്റണി പറയുന്നു... കഴുത്തിന്റെ മുകൾ ഭാഗത്തെ നാഡി വേരുകളിലെ സമ്മർദ്ദം ലഘൂകരിക്കുക, അതുവഴി തലയിലെ വേദന കേന്ദ്രത്തിന്റെ ഭാഗമായ ട്രൈജമിനൽ നാഡിയുടെ സുഷുമ്നാ ലഘുലേഖ സജീവമാക്കുന്നത് കുറയ്ക്കുക എന്നതാണ് ലക്ഷ്യം. കഴുത്തും (34). ഘവാമിയൻ (36) നടത്തിയ സർജിക്കൽ സെർവിക്കൽ നാഡി വേരുകളുടെ ഡീകംപ്രഷൻ മൈഗ്രേൻ ലക്ഷണങ്ങളിൽ നിന്ന് ആശ്വാസം കാണിച്ചു. ആഴത്തിലുള്ള സഹാനുഭൂതി നാരുകളുടെ പ്രകോപനവും കംപ്രഷനും അത്തരം രോഗലക്ഷണങ്ങളെ പ്രേരിപ്പിക്കുന്നുവെന്ന് അദ്ദേഹം നിർദ്ദേശിച്ചു.
വെർനോൺ (7), മുമ്പ് പ്രസ്താവിച്ച വിവിധ വിഭാഗങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള ഘടകങ്ങൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്ന ഒരു വെർട്ടെബ്രോജെനിക് മോഡൽ നിർദ്ദേശിച്ചു. ഒരു ഭാഗത്ത് താഴ്ന്ന സെർവിക്കൽ / അപ്പർ തൊറാസിക് നട്ടെല്ല്, മുകളിലെ സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് എന്നിവയിൽ മുറിവുകൾ ഉൾപ്പെടുന്നു. താഴ്ന്ന സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല്/അപ്പർ തൊറാസിക് നട്ടെല്ല് (C7-T4) മോഡൽ നിർദ്ദേശിച്ചത് ഈ വെർട്ടെബ്രൽ തലങ്ങളിലെ പ്രവർത്തനത്തിലെ തകരാറുകൾ (അതായത് സോമാറ്റിക് ഡിസ്ഫംഗ്ഷൻ) ജോയിന്റ് ഫിക്സേഷനും വേദനയ്ക്കും കാരണമാകുന്നു. ഈ വേദന സെൻട്രൽ നാഡീവ്യൂഹം (സിഎൻഎസ്) സ്വീകരിച്ച ന്യൂറൽ സന്ദേശങ്ങളെ മാറ്റുന്നു. മറ്റ് പ്രവർത്തനങ്ങൾക്കൊപ്പം, രക്ത വിതരണത്തെയും നിയന്ത്രിക്കുന്ന ഓട്ടോണമിക് നാഡീവ്യവസ്ഥയെയും ഇത് ബാധിക്കുന്നു. ക്ഷണികമായ സെറിബ്രൽ ഇസ്കെമിയയുടെ (മേൽപ്പറഞ്ഞ മെക്കാനിസം മൂലമുണ്ടാകുന്ന വാസകോൺസ്ട്രിക്ഷൻ കാരണം) ചില പരിധിയിലെത്തുമ്പോൾ, രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ മൈഗ്രെയ്ൻ കാസ്കേഡ് ഉണ്ടാകാം.
രണ്ടാമത്തെ ഭാഗത്ത് മുകളിലെ സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിൽ (Occiput-C2) സോമാറ്റിക് അപര്യാപ്തത ഉൾപ്പെടുന്നു, ഇത് പ്രാദേശിക വേദനയും ഫിക്സേഷനും ഉണ്ടാക്കുന്നു, ഇത് CNS-ലേക്കുള്ള ന്യൂറൽ ഇൻപുട്ടിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. ഇത് കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹത്തിൽ നിന്ന് വേദന തടയുന്ന പ്രേരണകൾ കുറയുന്നതിന് കാരണമാകുന്നു, തൽഫലമായി സുഷുമ്നാ ട്രൈജമിനൽ ലഘുലേഖയ്ക്കുള്ളിലെ പ്രവർത്തനം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു (ഇത് ഭൂരിഭാഗം സെൻസറി അഫെറന്റുകളും വേദന സിഗ്നലുകളും മുകളിലെ സെർവിക്കൽ മേഖലയിൽ നിന്ന് തലച്ചോറിലേക്ക് കൈമാറുന്നു). ത്രെഷോൾഡ് ലെവൽ കവിഞ്ഞതിനാൽ, സിഎൻഎസിലേക്കുള്ള ഈ അമിതമായ അഫെറന്റ് ഇൻപുട്ട് ഫോക്കൽ ട്രിഗർ ചെയ്യും, കൂടാതെ ഇൻട്രാസെറിബ്രൽ വാസ്കുലേച്ചറിനുള്ളിൽ വാസകോൺസ്ട്രിക്ഷൻ വ്യാപിപ്പിക്കും. ഇത് അധിക കരോട്ടിഡ് വാസോഡിലേഷനും ഇപ്‌സിലാറ്ററൽ ട്രൈജമിനൽ നാഡി (7) വഴി മധ്യസ്ഥത വഹിക്കുന്ന തലയോട്ടിയിലെ വേദനയും പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കും.
മറ്റൊരു മോഡൽ വാദിക്കുന്നത് സെർവിക്കൽ നിഖേദ് മൂലമുള്ള വെർട്ടെബ്രൽ നാഡിയുടെ പ്രകോപനം സഹാനുഭൂതി സിൻഡ്രോം ഉണ്ടാക്കുമെന്നും ഇത് തലവേദന, തലകറക്കം, കാഴ്ച വൈകല്യങ്ങൾ, ടിന്നിടസ് എന്നിവയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ നൽകുമെന്നും വാദിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ഈ മാതൃക നന്നായി തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടില്ല, മൈഗ്രെയ്ൻ (11) ന് വിപരീതമായി രക്തക്കുഴലുകളുടെ തലവേദനയ്ക്ക് കാരണമാകുമെന്ന് തോന്നുന്നു (26). മൈഗ്രേനിലെ വേദനയുടെ ഉറവിടം ഇൻട്രാ-ക്രാനിയൽ രക്തക്കുഴലുകളിൽ കാണപ്പെടുന്നു. രക്തക്കുഴലുകളുടെ ഭിത്തികൾ നീട്ടൽ, ട്രാക്ഷൻ അല്ലെങ്കിൽ സ്ഥാനചലനം എന്നിവയോട് വേദന സംവേദനക്ഷമമാണ്. തലയോട്ടിയിലെ രക്തക്കുഴലുകളുടെ ഇഡിയൊപാത്തിക് ഡൈലേഷൻ, വേദനയുടെ പരിധി കുറയ്ക്കുന്ന പദാർത്ഥത്തിന്റെ വർദ്ധനവ്, മൈഗ്രെയ്ൻ തരത്തിലുള്ള തലവേദനയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു (XNUMX).
മൈഗ്രെയ്ൻ വിവിധ പഠനങ്ങളിൽ (4,12,15) രൂപപ്പെടുത്തിയിട്ടുള്ള ഒരു സുസ്ഥിരമായ രോഗലക്ഷണമുണ്ട്. തലവേദന, ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി, ഫോണോഫോബിയ, ഫോട്ടോഫോബിയ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്ന രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ ദുർബലവും പതിവ് സ്വഭാവവും നമ്മുടെ സമൂഹത്തെ സാമൂഹികമായും സാമ്പത്തികമായും നഷ്ടപ്പെടുത്തുന്നു (4,12,15,20). അതുപോലെ, ഫലപ്രദമായ ചികിത്സ വളരെക്കാലമായി തേടിയിട്ടുണ്ട്, അതിനാൽ ഈ മേഖലയിലെ പഠനത്തെ ന്യായീകരിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, മൈഗ്രേനും സെർവിക്കോജെനിക് തലവേദനയും തമ്മിൽ കാര്യമായ ഓവർലാപ്പ് ലക്ഷണങ്ങളുണ്ട്, ചില എഴുത്തുകാർ വിശ്വസിക്കുന്നത് മൈഗ്രെയ്ൻ തലവേദനയുടെ മൂലകങ്ങളിൽ സെർവിക്കൽ തലവേദന ഉൾപ്പെടുന്നു (9,10).
ഇന്റർനാഷണൽ ഹെഡ്‌ചെസ് സൊസൈറ്റിയുടെ തലവേദന ക്ലാസിഫിക്കേഷൻ കമ്മിറ്റി, ക്ലാസിക്കൽ മൈഗ്രേൻ, കോമൺ മൈഗ്രേൻ എന്നീ മുൻ പദങ്ങൾ ഉപേക്ഷിച്ചു, പ്രഭാവലയം ഉള്ള മൈഗ്രെയ്നും ഓറയില്ലാത്ത മൈഗ്രേനും അനുകൂലമായി. ഓറ (എംഎ) ഉള്ള മൈഗ്രേനിൽ, ഈ അവസ്ഥയെ ആവർത്തിച്ചുള്ള, ആനുകാലികമായ, ഏകപക്ഷീയമായ തലവേദനയായി നിർവചിച്ചിരിക്കുന്നു, ഇത് ക്ഷണികമായ വിഷ്വൽ, സെൻസറി, മോട്ടോർ അല്ലെങ്കിൽ സെറിബ്രൽ കോർട്ടക്സിലേക്കോ മസ്തിഷ്കവ്യവസ്ഥയിലേക്കോ പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കുന്ന മറ്റ് ഫോക്കൽ ന്യൂറോളജിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളോടൊപ്പമാണ്. പ്രഭാവലയം ഇല്ലാത്ത മൈഗ്രെയ്ൻ, (MWA) മസ്തിഷ്ക തകരാറിന്റെ പ്രോഡ്രോമൽ അല്ലെങ്കിൽ അനുബന്ധ ലക്ഷണങ്ങളില്ലാതെ വാസ്കുലർ തലവേദനയായി നിർവചിക്കപ്പെടുന്നു (37).
ഓസ്‌ട്രേലിയയിൽ മൈഗ്രേൻ സാധ്യത 12% ആയി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു, വ്യവസായത്തിന് 250 മില്യൺ ഡോളർ (38) ചിലവ് വരും. യുഎസ്എയിൽ മെഡിക്കൽ പ്രാക്ടീഷണർമാർ രോഗനിർണ്ണയിച്ച തലവേദനകളിൽ ഏകദേശം 8% മൈഗ്രെയ്ൻ തലവേദന (39) എന്ന് വിളിക്കുന്നു. മൈഗ്രെയ്ൻ, അതിന്റെ വിവിധ രൂപങ്ങളിൽ, ലോകമെമ്പാടുമുള്ള (5) 20-40% ആളുകളെ ബാധിക്കുന്നു.
മൈഗ്രെയ്ൻ സെർവിക്കൽ അപര്യാപ്തതയുടെ ഒരു അനുബന്ധ സവിശേഷതയാണെന്ന് സാഹിത്യത്തിന്റെ ഒരു അവലോകനം സൂചിപ്പിക്കുന്നു. വെർട്ടെബ്രൽ ഫംഗ്‌ഷൻ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന് ലക്ഷ്യമിട്ടുള്ള കൈറോപ്രാക്റ്റിക് സ്പൈനൽ മാനിപ്പുലേറ്റീവ് ചികിത്സയും മൈഗ്രെയിനുകളുടെ മാനേജ്‌മെന്റിൽ അതിന്റെ പങ്കും ഈ പേപ്പർ വിലയിരുത്തും.
ചിറോപ്രാക്റ്റിക് സ്പൈനൽ മാനിപ്പുലേറ്റീവ് തെറാപ്പി (SMT) എന്നത് ഒരു നിഷ്‌ക്രിയ മാനുവൽ മാനുവർ ആയി നിർവചിക്കപ്പെടുന്നു, ഈ സമയത്ത് മൂന്ന് സംയുക്ത സമുച്ചയം ശരീരഘടനാപരമായ സമഗ്രതയുടെ അതിരുകൾ കവിയാതെ സാധാരണ ഫിസിയോളജിക്കൽ ചലന പരിധിക്കപ്പുറത്തേക്ക് കൊണ്ടുപോകുന്നു (41). SMT യ്ക്ക് ഒരു പ്രത്യേക ദിശയിൽ ഒരു ചലനാത്മക ശക്തി ആവശ്യമാണ്, സാധാരണയായി ഒരു ചെറിയ വ്യാപ്തിയോടെ, കുറയുന്ന വെർട്ടെബ്രൽ ചലനത്തിന്റെ അല്ലെങ്കിൽ സ്ഥാനപരമായ തകരാറിന്റെ പ്രശ്നം പരിഹരിക്കാൻ.
കൈറോപ്രാക്റ്റിക് എസ്എംടി, ഫിസിയോതെറാപ്പി കൃത്രിമത്വം അല്ലെങ്കിൽ മെഡിക്കൽ മൊബിലൈസേഷന്റെ നിയന്ത്രണ ചികിത്സ (82) എന്നിവ ലഭിച്ച 1 വിഷയങ്ങൾ ഉൾപ്പെട്ട ഒരു മുൻ പഠനത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ് പഠന രൂപകൽപ്പന. മൊബിലൈസേഷനേക്കാൾ കൃത്രിമത്വം കൂടുതൽ ഫലപ്രദമാണെന്ന് കണ്ടെത്തിയിട്ടില്ലെന്നും മറ്റ് രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകളെ അപേക്ഷിച്ച് കൈറോപ്രാക്റ്റിക് ചികിത്സ കൂടുതൽ ഫലപ്രദമല്ലെന്നും പാർക്കർ et al നിഗമനം ചെയ്തു (3). എന്നിരുന്നാലും, പഠനത്തിന്, പ്രത്യേകിച്ച് സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ വിശകലനത്തിന് (42) വളരെയധികം വിമർശനങ്ങൾ ലഭിച്ചു.
മൈഗ്രേനുള്ള ആളുകൾ സിഡ്‌നിയിലെ ഒരു പ്രാദേശിക പ്രദേശത്തിനുള്ളിൽ റേഡിയോയിലൂടെയും പത്രങ്ങളിലൂടെയും പഠനത്തിൽ പങ്കെടുക്കുന്നതിനായി പരസ്യം ചെയ്തു. എല്ലാ അപേക്ഷകരും വെർനോൺ (12) ൽ നിന്ന് വികസിപ്പിച്ച ഒരു ചോദ്യാവലി പൂർത്തിയാക്കി, അതിൽ പ്രാരംഭ ചരിത്രം, ആവൃത്തി, തീവ്രത, സ്ഥാനം, വേദനയോടുള്ള പ്രതികരണം, അനുബന്ധ ലക്ഷണങ്ങൾ, പ്രകോപിപ്പിക്കുന്നതോ വഷളാക്കുന്നതോ ആയ ഘടകങ്ങൾ, ആശ്വാസം നൽകുന്ന ഘടകങ്ങൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടെ 25-ലധികം വിഭാഗങ്ങൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. മൈഗ്രേനിനുള്ള ചികിത്സ, മരുന്നുകൾ ഉൾപ്പെടെയുള്ള മെഡിക്കൽ ചരിത്രം, മറ്റ് ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് പരിശോധനകൾ.
പ്രത്യേക രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ ചോദ്യാവലിയിലെ പ്രതികരണങ്ങൾക്കനുസൃതമായി ട്രയലിൽ പങ്കെടുക്കുന്നവരെ തിരഞ്ഞെടുത്തു. മൈഗ്രേൻ രോഗനിർണ്ണയത്തിനുള്ള മാനദണ്ഡം താഴെ പറയുന്ന സൂചകങ്ങളിൽ 5 എണ്ണമെങ്കിലും പാലിക്കുന്നതായിരുന്നു: വേദനയോടുള്ള പ്രതികരണം പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ വിരാമം അല്ലെങ്കിൽ ശാന്തമായ ഇരുണ്ട പ്രദേശം തേടേണ്ടതിന്റെ ആവശ്യകത; ക്ഷേത്രങ്ങൾക്ക് ചുറ്റും സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന വേദന; സ്പന്ദിക്കുന്നതായി വിവരിച്ച വേദന; ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി, പ്രഭാവലയം, ഫോട്ടോഫോബിയ അല്ലെങ്കിൽ ഫോണോഫോബിയ എന്നിവയുടെ അനുബന്ധ ലക്ഷണങ്ങൾ; കാലാവസ്ഥാ വ്യതിയാനങ്ങളാൽ ഉണ്ടാകുന്ന മൈഗ്രെയ്ൻ; തലയോ കഴുത്തിന്റെയോ ചലനങ്ങളാൽ വഷളാകുന്ന മൈഗ്രെയ്ൻ; ഒരു സ്പെഷ്യലിസ്റ്റ് മൈഗ്രെയ്ൻ മുൻകാല രോഗനിർണയം; മൈഗ്രേനിന്റെ കുടുംബ ചരിത്രവും.
പങ്കെടുക്കുന്നവർക്കും മാസത്തിൽ ഒരിക്കലെങ്കിലും മൈഗ്രെയ്ൻ അനുഭവിക്കേണ്ടി വന്നു, പക്ഷേ ദിവസേന അല്ല, മൈഗ്രെയ്ൻ ആഘാതത്താൽ ആരംഭിക്കാൻ കഴിയുമായിരുന്നില്ല. മെനിഞ്ചൈറ്റിസ് അല്ലെങ്കിൽ സെറിബ്രൽ അനൂറിസം പോലെയുള്ള SMT യുടെ വിപരീത സൂചനകൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ, പഠനത്തിൽ നിന്ന് പങ്കാളികളെ ഒഴിവാക്കി. കൂടാതെ, ടെമ്പറൽ ആർട്ടറിറ്റിസ്, ബെനിൻ ഇൻട്രാക്രീനിയൽ ഹൈപ്പർടെൻഷൻ അല്ലെങ്കിൽ സ്പേസ് ഓക്യുപയിംഗ് ലെസിയോണുകൾ എന്നിവയുള്ള പങ്കാളികളെയും സുരക്ഷാ വശങ്ങൾ കാരണം ഒഴിവാക്കിയിട്ടുണ്ട്.
മൈഗ്രേനിനുള്ള മാനിപ്പുലേറ്റീവ് തെറാപ്പിയുടെ ഒരു ട്രയലിൽ അവർ ഏർപ്പെട്ടിരിക്കുകയാണെന്നും, പ്ലാസിബോ (ഫലപ്രദമല്ലാത്ത) ചികിത്സ സ്വീകരിക്കുന്ന ഒരു കൺട്രോൾ ഗ്രൂപ്പിലേക്കോ അല്ലെങ്കിൽ ചിറോപ്രാക്റ്റിക് SMT സ്വീകരിക്കുന്ന ഒരു ഇടപെടൽ ഗ്രൂപ്പിലേക്കോ അവരെ ക്രമരഹിതമായി നിയോഗിച്ചേക്കാമെന്നും പങ്കെടുക്കുന്നവരെ അറിയിച്ചു. എന്നിരുന്നാലും, ട്രയലിൽ പങ്കെടുത്തവരുടെ എണ്ണം കുറവായതിനാൽ, ഒരു നിയന്ത്രണ ഗ്രൂപ്പ് ഉപയോഗിച്ചില്ല. SMT സ്വീകരിക്കുന്നത് തടയുന്ന ഏതെങ്കിലും ശാരീരിക പ്രശ്നങ്ങൾ വിലയിരുത്തുന്നതിന് ചികിത്സ ആരംഭിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് സമഗ്രമായ ശാരീരിക പരിശോധന നടത്തുമെന്നും പങ്കെടുക്കുന്നവരെ അറിയിച്ചു. ഫലപ്രദമായ ചികിത്സ ലഭിച്ചേക്കാമെന്നും ലഭിക്കില്ലെന്നും വിശ്വസിച്ച് രോഗികളെ അന്ധരാക്കി. കൂടാതെ, നിലവിലുള്ള ചികിത്സാ ഫലങ്ങളെക്കുറിച്ച് പ്രാക്ടീഷണർമാർക്ക് അറിയില്ലായിരുന്നു, അതിനാൽ രോഗിയുടെ അവസ്ഥയുടെ പുരോഗതിയുടെ ഘട്ടത്തെക്കുറിച്ചോ ചികിത്സയോടുള്ള പ്രതികരണത്തെക്കുറിച്ചോ അവർ അന്ധരായിരുന്നു.
ആറ് മാസത്തിലേറെയായി ട്രയൽ നടത്തി, അതിൽ 3 ഘട്ടങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുന്നു: രണ്ട് മാസത്തെ മുൻകൂർ ചികിത്സ, രണ്ട് മാസത്തെ ചികിത്സ, രണ്ട് മാസത്തെ ചികിത്സ. ഓരോ മൈഗ്രേൻ എപ്പിസോഡിനും ആവൃത്തി, തീവ്രത, ദൈർഘ്യം, വൈകല്യം, അനുബന്ധ ലക്ഷണങ്ങൾ, മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗം എന്നിവ രേഖപ്പെടുത്തി മുഴുവൻ ട്രയലിലും പങ്കെടുക്കുന്നവർ ഡയറികൾ പൂർത്തിയാക്കി. കൂടാതെ, മൈഗ്രെയ്ൻ എപ്പിസോഡുകളുടെ ഡയറി എൻട്രികളുമായി ക്ലിനിക്ക് റെക്കോർഡുകൾ താരതമ്യം ചെയ്തു. അതേസമയം, എല്ലാ മാസവും രചയിതാവ് വിഷയങ്ങളെ ടെലിഫോണിൽ ബന്ധപ്പെടുകയും അവരുടെ ഡയറികളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുന്നതിന് മൈഗ്രെയ്ൻ എപ്പിസോഡുകൾ വിവരിക്കാൻ ആവശ്യപ്പെടുകയും ചെയ്തു.
ഡയറിയുടെ ഉപയോഗത്തെക്കുറിച്ചുള്ള പഠനത്തിന്റെ തുടക്കത്തിൽ രോഗികൾക്ക് നിർദ്ദേശം നൽകുകയും ട്രയലിന്റെ മുഴുവൻ സമയത്തും ഉപയോഗിക്കാനുള്ള നിർദ്ദേശ ഷീറ്റ് നൽകുകയും ചെയ്തു. ഡയറിയിൽ ഓരോ ഫലസൂചനകളുടേയും എൻട്രികൾക്കുള്ള ഒരു പട്ടിക അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. ഓരോ എപ്പിസോഡിന്റെയും തീയതി, ഒരു വിഷ്വൽ അനലോഗ് സ്‌കോറിനെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്ന ഒരു സംഖ്യ, അനുബന്ധ ലക്ഷണങ്ങളെ സൂചിപ്പിക്കുന്ന അക്ഷരങ്ങൾ, ഓരോ മൈഗ്രേനിന്റെയും ദൈർഘ്യം (മണിക്കൂറുകളിൽ), വ്യക്തിക്ക് സാധാരണ ജോലികളിലേക്ക് മടങ്ങുന്നതിന് മുമ്പുള്ള സമയം (മണിക്കൂറുകളിൽ), തരം, ഉപയോഗം എന്നിവ ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. മരുന്നുകളും മരുന്നിൽ നിന്നുള്ള മൊത്തത്തിലുള്ള ആശ്വാസവും. ഓസ്‌ട്രേലിയയിലെ ബ്രെയിൻ ഫൗണ്ടേഷൻ ഉപയോഗിക്കുന്ന സാധാരണ ഡയറികളിൽ നിന്ന് ഡയറികൾ പരിഷ്‌ക്കരിച്ചു.
പ്രാഥമിക കൺസൾട്ടേഷനിൽ രോഗിയുടെ ആത്മനിഷ്ഠമായ വേദന സവിശേഷതകളുടെ വിശദമായ ചരിത്രം എടുത്തിട്ടുണ്ട്. ഇതിൽ വേദനയുടെ തരം, ദൈർഘ്യം, ആരംഭം, തീവ്രത, റേഡിയേഷൻ, വഷളാക്കുന്ന, ആശ്വാസം നൽകുന്ന ഘടകങ്ങൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. ചരിത്രത്തിൽ മെഡിക്കൽ സവിശേഷതകൾ, സാധ്യമായ പാത്തോളജികൾക്കായുള്ള സിസ്റ്റം അവലോകനം, മുൻകാല ചികിത്സകൾ, അതിന്റെ ഫലങ്ങൾ എന്നിവയും ഉൾപ്പെടുന്നു.
സബ്ലക്സേഷൻ വിലയിരുത്തുന്നതിനുള്ള ഘടകങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുന്നു: ഓർത്തോപീഡിക്, ന്യൂറോളജിക്കൽ ടെസ്റ്റിംഗ്, സെഗ്മെന്റൽ സ്പ്രിംഗിംഗ്, ചലന വ്യാപ്തിയുടെ വിഷ്വൽ എസ്റ്റിമേഷൻ, മുൻ റേഡിയോഗ്രാഫുകളുടെ വിലയിരുത്തൽ, നിർദ്ദിഷ്ട കൈറോപ്രാക്റ്റിക് വെർട്ടെബ്രൽ ടെസ്റ്റിംഗ് നടപടിക്രമങ്ങൾ, അതുപോലെ തന്നെ SMT- യോടുള്ള രോഗിയുടെ പ്രതികരണം തുടങ്ങിയ മൊബിലിറ്റി നടപടികൾ.
കൂടാതെ, സൂചിപ്പിച്ച സ്ഥലങ്ങളിൽ നിരവധി വാസ്കുലർ അന്വേഷണങ്ങൾ നടത്തി, അതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു: വെർട്ടെബ്രൽ ആർട്ടറി ടെസ്റ്റ്, കൃത്രിമ പ്രകോപന പരിശോധന, രക്തസമ്മർദ്ദം വിലയിരുത്തൽ, ഉദര അയോർട്ടിക് അനൂറിസം സ്ക്രീനിംഗ്.
ചികിത്സാ കാലയളവിൽ, വിഷയങ്ങൾ അവരുടെ ഡയറിയിൽ മൈഗ്രെയ്ൻ എപ്പിസോഡുകൾ രേഖപ്പെടുത്തുന്നത് തുടർന്നു, കൂടാതെ രചയിതാക്കളിൽ നിന്ന് ടെലിഫോൺ കോളുകൾ സ്വീകരിക്കുകയും ചെയ്തു. ചികിത്സയിൽ ഹ്രസ്വമായ ആംപ്ലിറ്റ്യൂഡ്, ഉയർന്ന വേഗതയുള്ള സ്പൈനൽ മാനിപ്പുലേറ്റീവ് ത്രസ്റ്റുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ഫിസിക്കൽ എക്‌സ്‌സാമിനേഷൻ നിർണ്ണയിക്കുന്ന ഫിക്സേഷൻ മേഖലകൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. രോഗികൾക്ക് പരമാവധി പതിനാറ് ചികിത്സകൾ അനുവദിച്ചു, ചികിത്സയുടെ ആവൃത്തി വെർട്ടെബ്രൽ അപര്യാപ്തതയുടെ തീവ്രതയെക്കുറിച്ചുള്ള ക്ലിനിക്കുകളുടെ അഭിപ്രായത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. മിക്ക രോഗികൾക്കും കുറഞ്ഞത് പന്ത്രണ്ട് ചികിത്സകൾ ലഭിച്ചു.
SMT ആരംഭിക്കുന്നതിന് മുമ്പുള്ള മൈഗ്രേനിന്റെ പ്രാഥമിക എപ്പിസോഡുകളുമായി താരതമ്യം ചെയ്തു. ട്രയലിലുടനീളം മൈഗ്രെയിനുകളുടെ സംഭവവികാസങ്ങൾ, തീവ്രത, ദൈർഘ്യം എന്നിവയിൽ വ്യത്യസ്ത ചികിത്സാരീതികളുടെ ഫലങ്ങൾ താരതമ്യം ചെയ്യുന്നത് സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ വിശകലനത്തിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ ടെസ്റ്റുകൾ ഓരോ ഗ്രൂപ്പിനും ഇടയിലുള്ള കാര്യമായ വ്യത്യാസം പരിശോധിക്കുന്നതിനുള്ള വിദ്യാർത്ഥികളുടെ പരീക്ഷയും എല്ലാ ഗ്രൂപ്പുകൾക്കുമുള്ള മാറ്റങ്ങൾ പരിശോധിക്കുന്നതിനുള്ള വേരിയൻസിന്റെ വൺ വേ വിശകലനവും (ANOVA) ആയിരുന്നു. Macintosh-നുള്ള Minitab എന്ന കമ്പ്യൂട്ടർ സോഫ്റ്റ്‌വെയർ പ്രോഗ്രാം വഴിയാണ് സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകൾ നടത്തിയത്.
മൊത്തം അമ്പത്തിയൊമ്പത് പേർ പരസ്യത്തോട് പ്രതികരിച്ചു, ഇരുപത്തിയഞ്ച് പേരെ ഒഴിവാക്കുകയോ ട്രയലിൽ തുടരേണ്ടതില്ലെന്ന് തീരുമാനിക്കുകയോ ചെയ്തു. ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു: മൈഗ്രെയിനുകളുടെ അപൂർവ്വമായ ആവർത്തനത്തിന്റെ ആറ് കേസുകൾ (പ്രതിമാസം ഒന്നിൽ താഴെ); SMT യിലേക്കുള്ള വിപരീതഫലങ്ങളുടെ രണ്ട് കേസുകൾ; ക്ലസ്റ്റർ തലവേദന ഒരു കേസ്; ചികിത്സയ്ക്കിടെ വാഹനാപകടത്തിന്റെ ഒരു കേസ്; എസ്എംടിയെ ഭയക്കുന്ന ഒരു കേസ്; യൂണിവേഴ്സിറ്റി ക്ലിനിക്ക് അസൗകര്യമോ സമയ പരിമിതിയോ പങ്കെടുക്കുന്നവർക്ക് വളരെ ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള പതിനാല് കേസുകൾ. രണ്ട് പങ്കാളികൾ (5.9%) ട്രയൽ സമയത്ത് പിൻവാങ്ങി, ഒരാൾ ജോലി സാഹചര്യത്തിലെ മാറ്റം കാരണം, ഒരാൾ SMT ന് ശേഷമുള്ള വേദന.
23 നും 60 നും ഇടയിൽ പ്രായമുള്ള 14 പങ്കാളികൾ പഠനത്തിൽ ചേർന്നു, അതിൽ 18 പുരുഷന്മാരും 1 സ്ത്രീകളും ഉണ്ടായിരുന്നു. പട്ടിക XNUMX ഗ്രൂപ്പിന്റെ താരതമ്യ വിവരണാത്മക സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകൾ നൽകുന്നു.
പ്രാഥമിക അടിസ്ഥാന തലങ്ങളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, മൈഗ്രേൻ തീവ്രത (ചിത്രം 0.05), ദൈർഘ്യം (ചിത്രം 1), വൈകല്യം (ചിത്രം 2) എന്നിവയിൽ സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കനുസരിച്ച് കാര്യമായ പുരോഗതി (p <3) കൈറോപ്രാക്റ്റിക് SMT ഗ്രൂപ്പ് കാണിച്ചു. SMT-യുടെ രണ്ട് മാസത്തിന് ശേഷം അവരുടെ മൈഗ്രെയ്ൻ എപ്പിസോഡുകൾ കൂടുതൽ വഷളായതായി ഒരു പങ്കാളി മാത്രം (3.1%) റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു, എന്നാൽ രണ്ട് മാസത്തെ ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷമുള്ള തുടർന്നുള്ള കാലയളവിൽ ഇത് നിലനിന്നില്ല. ട്രയലിന്റെ മൂന്ന് ഘട്ടങ്ങൾക്കായി ആറ് ഡയറി വിഭാഗങ്ങളിൽ ഓരോന്നിലും വ്യത്യസ്ത സ്‌കോറുകൾ പട്ടിക 2 കാണിക്കുന്നു.
മെച്ചപ്പെടുത്താനുള്ള ഏറ്റവും വലിയ മേഖല വൈകല്യ സ്കോറുകളായിരുന്നു (p <0.01), പങ്കെടുക്കുന്നവരോട് സാധാരണ പ്രവർത്തനങ്ങളിലേക്ക് മടങ്ങുന്നതിന് മുമ്പ് കഴിഞ്ഞ സമയം റേറ്റ് ചെയ്യാൻ ആവശ്യപ്പെട്ടു (പട്ടിക 3). കൂടാതെ, SMT ഇടപെടലിനെത്തുടർന്ന് മൈഗ്രേനിന്റെ ദൈർഘ്യവും മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗവും ഗണ്യമായി കുറഞ്ഞു (p <0.05). ട്രയലിന്റെ മൂന്ന് ഘട്ടങ്ങൾക്കായുള്ള വേരിയേറ്റ് സ്‌കോറുകളും വേരിയൻസ് വിശകലനം വഴിയുള്ള സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ പ്രാധാന്യവും പട്ടിക 3 കാണിക്കുന്നു (ANOVA).
ഓരോ മൈഗ്രെയ്ൻ എപ്പിസോഡിനും ആശ്വാസം നൽകുന്നതിന് ബന്ധപ്പെട്ട രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ എണ്ണത്തിലും ചികിത്സയ്ക്കായി എടുത്ത സമയത്തിലും വ്യക്തമായ വ്യത്യാസമില്ല (പട്ടിക 3). കൂടാതെ, സ്വയം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്ത സാധ്യമായ ട്രിഗർ ഘടകങ്ങൾ കാര്യമായ കണ്ടെത്തലുകളൊന്നും കാണിച്ചില്ല, പ്രധാനമായും ചെറിയ സാമ്പിൾ വലുപ്പം കാരണം. ഉദ്ധരിക്കപ്പെട്ട പൊതു ട്രിഗർ ഘടകങ്ങളിൽ സമ്മർദ്ദം, ഉറക്കക്കുറവ്, ജോലി മാറ്റങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ കുടുംബ സാഹചര്യങ്ങൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. മിക്ക പങ്കാളികൾക്കും ഒരു പ്രത്യേക ട്രിഗർ ഘടകം പ്രസ്താവിക്കാൻ കഴിഞ്ഞില്ല.
ഈ ട്രയലിൽ പങ്കെടുത്ത ഭൂരിഭാഗം ആളുകൾക്കും വിട്ടുമാറാത്ത മൈഗ്രെയിനുകൾ ഉണ്ടായിരുന്നു, അത് കഠിനവും ദുർബലവുമാണ്. എന്നിരുന്നാലും, ഫലങ്ങൾ അവരുടെ മൈഗ്രെയ്ൻ എപ്പിസോഡുകളിലും അവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വൈകല്യത്തിലും ഗണ്യമായ (p<0.05) കുറവ് പ്രകടമാക്കി. പ്രതിമാസം മൈഗ്രേനിന്റെ ശരാശരി എണ്ണം 7.6 ൽ നിന്ന് 4.9 എപ്പിസോഡുകളായി കുറഞ്ഞു.
കൈറോപ്രാക്റ്റിക് SMT (1,3) യെ തുടർന്നുള്ള മൈഗ്രെയിനുകളിൽ കാര്യമായ പുരോഗതി പ്രകടമാക്കിയ മുൻ പഠനത്തിന് സമാനമായ ഡിസൈൻ ഉപയോഗിച്ചാണ് ഈ ട്രയൽ നടത്തിയത്. അപര്യാപ്തമായ കൺട്രോൾ ഗ്രൂപ്പ് കാരണം പ്രാരംഭ ട്രയലിന് പരിമിതികളുണ്ടായിരുന്നു, ഈ പഠനത്തിലും ഇത് ഒരു പരിമിതിയായിരിക്കാം (2). എന്നിരുന്നാലും, സ്വയം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യാത്ത, ചികിത്സയ്‌ക്കില്ലാത്ത കാലയളവ് ഒരു നിയന്ത്രണമായി ഉപയോഗിക്കുന്നത്, മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗത്തെക്കുറിച്ചും ട്രയൽ സമയത്ത് എന്തെങ്കിലും മാറ്റങ്ങളെക്കുറിച്ചും വഴക്കം നൽകുന്നു.
ചിത്രം 1: പ്രീ-ട്രീറ്റ്മെന്റ്, ട്രീറ്റ്മെന്റ്, പോസ്റ്റ്-ട്രീറ്റ്മെന്റ് ഗ്രൂപ്പ് മാർഗങ്ങൾ എന്നിവയ്ക്കുള്ള വിഷ്വൽ അനലോഗ് സ്കോറുകളുടെ താരതമ്യം.
ചിത്രം 2: പ്രീ-ട്രീറ്റ്മെന്റ്, ചികിത്സ, പോസ്റ്റ്-ട്രീറ്റ്മെന്റ് ഗ്രൂപ്പ് മാർഗങ്ങൾ എന്നിവയ്ക്കായി മൈഗ്രേനിന്റെ (മണിക്കൂറുകൾ) ദൈർഘ്യം താരതമ്യം ചെയ്യുക.
ചിത്രം 3: പ്രീ-ട്രീറ്റ്മെന്റ്, ചികിത്സ, പോസ്റ്റ്-ട്രീറ്റ്മെന്റ് ഗ്രൂപ്പ് മാർഗങ്ങൾ എന്നിവയ്ക്കായി മൈഗ്രെയ്ൻ (മണിക്കൂറുകൾ) വൈകല്യമുള്ള സമയം താരതമ്യം ചെയ്യുക.
ഈ പഠനത്തിന് സമാനമായ ഒരു ഡിസൈൻ തലവേദന, എസ്എംടി (14) എന്നിവയെക്കുറിച്ചുള്ള പഠനത്തിലും ഉപയോഗിച്ചിട്ടുണ്ട്. രണ്ട് സമാന്തര ഗ്രൂപ്പുകൾ ഉപയോഗിച്ചുള്ള ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണമായിരുന്നു ബോലൈൻ പഠനം, രണ്ടാഴ്ച അടിസ്ഥാനം, ആറ് ആഴ്ച ചികിത്സ കാലയളവ്, ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷമുള്ള നാലാഴ്ച കാലയളവ്. ഈ പഠനത്തിന്റെ ഫലങ്ങൾ കാണിക്കുന്നത് പിരിമുറുക്കമുള്ള തലവേദനയ്ക്കുള്ള ഫലപ്രദമായ ചികിത്സയാണ് എസ്എംടി, കൂടാതെ ചികിത്സ നിർത്തിയതിന് ശേഷമുള്ള നാലാഴ്ചത്തേക്ക് അതിന്റെ ഗുണം നിലനിൽക്കുകയും ചെയ്തു.
ഇപ്പോഴത്തെ പഠനം ആറുമാസ കാലയളവിൽ നടത്തിയതാണ്, ഇത് ഫലങ്ങൾക്ക് കാര്യമായ പ്രാധാന്യം നൽകുന്നു, കാരണം മൈഗ്രെയിനുകളുടെ ചാക്രിക സ്വഭാവം അനുവദിക്കുന്നതിന് ട്രയലിന്റെ ദൈർഘ്യം വളരെ കുറവാണെന്നായിരുന്നു പഠനങ്ങളുടെ ആദ്യകാല വിമർശനങ്ങൾ. എന്നിരുന്നാലും, പഠനം സാമ്പിൾ വലുപ്പത്തിൽ പരിമിതമാണ്, കൂടാതെ മൈഗ്രെയ്ൻ എപ്പിസോഡുകൾ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന് കൈറോപ്രാക്റ്റിക് SMT യുടെ എന്ത് വശങ്ങൾ സംഭാവന ചെയ്തുവെന്നത് പരിഗണിക്കാത്ത ഒരു പ്രായോഗിക പഠനമായിരുന്നു ട്രയൽ.
കൂടാതെ, ഒരു നിയന്ത്രണ ഗ്രൂപ്പിന്റെ അഭാവം കാരണം പഠനം പരിമിതമാണ്. എന്നിരുന്നാലും, രണ്ട് മാസത്തെ മുൻകൂർ ചികിൽസയോടെ, ആറ് മാസ കാലയളവിൽ ട്രയൽ നടത്തി എന്ന വസ്തുത, പങ്കെടുക്കുന്നവർ അവരുടെ സ്വന്തം നിയന്ത്രണമായി പ്രവർത്തിച്ചുവെന്ന് വാദിക്കാം.
മൈഗ്രേൻ അല്ലെങ്കിൽ തലവേദനയെ കുറിച്ചുള്ള മറ്റ് പഠനങ്ങൾ പോലെ ഈ പഠനത്തിന്റെ മറ്റൊരു പരിമിതി, മൈഗ്രേനുകളുടെ രോഗനിർണയത്തിലും വർഗ്ഗീകരണത്തിലും കാര്യമായ ഓവർലാപ്പ് ഉണ്ടെന്നതാണ്. ഈ പഠനത്തിൽ ഉപയോഗിച്ച ചോദ്യാവലിക്ക് നല്ല വിശ്വാസ്യത ഉണ്ടെന്ന് തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്, എന്നിരുന്നാലും, പല തലവേദന ബാധിതർക്കും ഒന്നിൽ കൂടുതൽ തലവേദന ഉണ്ടാകാം എന്ന ശക്തമായ നിർദ്ദേശമുണ്ട് (12). ഈ പഠനത്തിന്റെ രൂപകൽപ്പനയുടെ ഒരു നേട്ടം, മൈഗ്രേനിന്റെ കൃത്യമായ രോഗനിർണ്ണയം പരിഗണിക്കാതെ തന്നെ, സ്വയം റിപ്പോർട്ടുചെയ്‌ത, ചികിത്സേതര നിയന്ത്രണങ്ങൾ ഇപ്പോഴും സംശയാസ്പദമായ തെറാപ്പിയെ വിലയിരുത്താൻ അനുവദിക്കുന്നു.
റിലീഫ് സ്‌കോറുകൾക്കായി ഉപയോഗിച്ച അളവെടുപ്പ് മോശമാണെന്ന് തെളിഞ്ഞു, പങ്കെടുക്കുന്നവർക്ക് നൽകിയ പ്രതികരണത്തിന്റെ ചെറിയ സ്കെയിലായിരിക്കാം ഇതിന് കാരണം. ഭാവിയിലെ പഠനങ്ങൾ ഈ പ്രശ്നം കൈകാര്യം ചെയ്യണം. കൂടാതെ, അനുബന്ധ ലക്ഷണങ്ങൾ വ്യക്തമായ ഫലം നൽകിയില്ല, കാരണം പഠനം ബന്ധപ്പെട്ട രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ ആകെ എണ്ണം മാത്രം കണക്കാക്കി, സാമ്പിൾ വലുപ്പം ഗണ്യമായ ശതമാനം തകർച്ചയ്ക്ക് വളരെ ചെറുതാണ്. ഭാവിയിലെ പഠനങ്ങളും ഈ പ്രശ്നത്തെ അഭിസംബോധന ചെയ്യണം.
ഈ പഠനത്തിന്റെ ഫലങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത് കൈറോപ്രാക്റ്റിക് എസ്എംടി മൈഗ്രേനിനുള്ള ഫലപ്രദമായ ചികിത്സയായിരിക്കാം. എന്നിരുന്നാലും, മൈഗ്രേനിന്റെ ചാക്രിക സ്വഭാവം കാരണം, ഏതെങ്കിലും ഇടപെടലിനെത്തുടർന്ന് എപ്പിസോഡുകൾ സാധാരണയായി കുറയുന്നു എന്ന കണ്ടെത്തൽ, കൂടുതൽ ഗവേഷണം ആവശ്യമാണ്. ഡിറ്റ്യൂൺഡ് ഇപിടി (ഇന്റർഫറൻഷ്യൽ), ഒരു ഷാം മാനിപ്പുലേഷൻ ഗ്രൂപ്പ്, എസ്എംടി ഗ്രൂപ്പ് എന്നിവ ഉപയോഗിച്ചുള്ള ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത ട്രയൽ അന്തിമഘട്ടത്തിലാണ്. മൈഗ്രെയ്ൻ ചികിത്സയിൽ കൈറോപ്രാക്റ്റിക് എസ്എംടിയുടെ ഫലപ്രാപ്തിയെക്കുറിച്ചുള്ള കൂടുതൽ വിവരങ്ങൾ ഈ ട്രയൽ നൽകുമെന്ന് പ്രതീക്ഷിക്കുന്നു.
ഉപസംഹാരമായി,മൈഗ്രേൻ ലക്ഷണങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനും അവയുടെ ആവൃത്തി കുറയ്ക്കുന്നതിനും ഉപയോഗിക്കാവുന്ന സുരക്ഷിതവും ഫലപ്രദവുമായ ഒരു ബദൽ ചികിത്സാ ഓപ്ഷനാണ് കൈറോപ്രാക്റ്റിക് കെയർ. ഒരു കൈറോപ്രാക്റ്റർ നട്ടെല്ലിന്റെ തെറ്റായ ക്രമീകരണങ്ങൾ, അല്ലെങ്കിൽ സബ്‌ലക്‌സേഷനുകൾ എന്നിവ ശരിയാക്കാൻ നട്ടെല്ലിന് ചുറ്റുമുള്ള സങ്കീർണ്ണ ഘടനകൾക്ക് നേരെ സമ്മർദ്ദം ചെലുത്തുന്നു, പേശികളുടെ പിരിമുറുക്കം കുറയ്ക്കുന്നു, സമ്മർദ്ദം ഇല്ലാതാക്കാൻ രക്തചംക്രമണം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു, ആത്യന്തികമായി മൈഗ്രെയ്ൻ ബാധിതർക്ക് പ്രയോജനം ചെയ്യും. അവസാനമായി, മുകളിലെ ലേഖനത്തിന്റെ ഉദ്ദേശ്യം മൈഗ്രെയ്ൻ ചികിത്സയിൽ കൈറോപ്രാക്റ്റിക് സ്പൈനൽ മാനിപ്പുലേറ്റീവ് തെറാപ്പി അല്ലെങ്കിൽ SMT യുടെ ഫലപ്രാപ്തി തെളിയിക്കുക എന്നതായിരുന്നു. നാഷണൽ സെന്റർ ഫോർ ബയോടെക്നോളജി ഇൻഫർമേഷനിൽ (NCBI) നിന്ന് പരാമർശിച്ച വിവരങ്ങൾ. ഞങ്ങളുടെ വിവരങ്ങളുടെ വ്യാപ്തി കൈറോപ്രാക്റ്റിക്, നട്ടെല്ലിന് പരിക്കുകൾ, അവസ്ഥകൾ എന്നിവയിൽ പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു. വിഷയം ചർച്ച ചെയ്യാൻ, ദയവായി ഡോ. ജിമെനെസിനോട് ചോദിക്കാൻ മടിക്കേണ്ടതില്ല അല്ലെങ്കിൽ ഞങ്ങളെ ബന്ധപ്പെടുക 915-850-0900 .
ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് ക്യൂറേറ്റ് ചെയ്തത്
സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകൾ പ്രകാരം, ഏകദേശം 80% ആളുകൾക്ക് അവരുടെ ജീവിതത്തിലുടനീളം ഒരു തവണയെങ്കിലും നടുവേദനയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ അനുഭവപ്പെടും. പുറം വേദന പലതരത്തിലുള്ള പരിക്കുകൾ കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ അവസ്ഥകൾ കാരണം ഉണ്ടാകാവുന്ന ഒരു സാധാരണ പരാതിയാണ്. പലപ്പോഴും പ്രായത്തിനനുസരിച്ച് നട്ടെല്ലിന്റെ സ്വാഭാവികമായ അപചയം നടുവേദനയ്ക്ക് കാരണമാകും. ഹാനിയേറ്റഡ് ഡിസ്ക്കുകൾ ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്കിന്റെ മൃദുവായ ജെൽ പോലെയുള്ള മധ്യഭാഗം അതിന്റെ ചുറ്റുമുള്ള തരുണാസ്ഥിയിലെ പുറം വളയത്തിൽ കണ്ണീരിലൂടെ തള്ളുകയും നാഡി വേരുകളെ കംപ്രസ് ചെയ്യുകയും പ്രകോപിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുമ്പോൾ സംഭവിക്കുന്നു. ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷനുകൾ സാധാരണയായി താഴത്തെ പുറകിലോ ലംബർ നട്ടെല്ലിലോ സംഭവിക്കുന്നു, പക്ഷേ അവ സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് അല്ലെങ്കിൽ കഴുത്തിൽ സംഭവിക്കാം. പരുക്ക് കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ വഷളായ അവസ്ഥ കാരണം താഴ്ന്ന പുറകിൽ കാണപ്പെടുന്ന ഞരമ്പുകളുടെ തടസ്സം സയാറ്റിക്കയുടെ ലക്ഷണങ്ങളിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം.
1. പാർക്കർ ജിബി, ട്യൂപ്ലിംഗ് എച്ച്, പ്രയർ ഡിഎസ്. മൈഗ്രേനിനുള്ള സെർവിക്കൽ കൃത്രിമത്വത്തിന്റെ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണം. ഓസ്റ്റ് NZ J മെഡ് 1978; 8: 585-93.
2. പാർക്കർ ജിബി, ട്യൂപ്ലിംഗ് എച്ച്, പ്രയർ ഡിഎസ്. എഡിറ്റർക്കുള്ള കത്തുകൾ: മൈഗ്രേനിനുള്ള സെർവിക്കൽ കൃത്രിമത്വം. ഓസ്റ്റ് NZ J മെഡ് 1979; 9: 341-2.
3. പാർക്കർ ജിബി, ട്യൂപ്ലിംഗ് എച്ച്, പ്രയർ ഡിഎസ്. ഒരു ക്ലിനിക്കൽ ട്രയൽ സമയത്ത് മൈഗ്രെയ്ൻ മെച്ചപ്പെടുന്നത് എന്തുകൊണ്ട്? മൈഗ്രേനിനുള്ള സെർവിക്കൽ കൃത്രിമത്വത്തിന്റെ ഒരു പരീക്ഷണത്തിൽ നിന്നുള്ള കൂടുതൽ ഫലങ്ങൾ. ഓസ്റ്റ് NZ ജെ മെഡ് 1980; 10: 192-8.
4. തുച്ചിൻ പിജെ, ബോനെല്ലോ ആർ. ക്ലാസിക് മൈഗ്രെയ്ൻ അല്ലെങ്കിൽ ക്ലാസിക് മൈഗ്രെയ്ൻ അല്ല, അതാണ് ചോദ്യം. ഓസ്റ്റ് ചിറോ & ഓസ്റ്റിയോ 1996; 5: 66-74.
5. വിറ്റിംഗ്ഹാം ഡബ്ല്യു, എല്ലിസ് ഡബ്ല്യുഎസ്, മോളിനക്സ് ടിപി. അപ്പർ സെർവിക്കൽ ജോയിന്റ് ഡിസ്ഫംഗ്ഷനോടുകൂടിയ തലവേദനയ്ക്കുള്ള കൃത്രിമത്വത്തിന്റെ പ്രഭാവം (ടോഗിൾ റീകോയിൽ ടെക്നിക്): ഒരു കേസ് പഠനം. ജെ മാനിപ്പുലേറ്റീവ് ഫിസിയോൾ തെർ 1994; 17(6): 369-75.
6. വൈറ്റ് ജെ.എസ്. മൈഗ്രെയ്ൻ: കൈറോപ്രാക്റ്റിക് ചികിത്സയുടെ ഒരു സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ വിശകലനം. ജെ ആം ചിറോ അസോക് 1978; 12: 363-7.
7. വെർനോൺ എച്ച്, സ്റ്റെയ്മാൻ I, ഹാഗിനോ സി. സെർവികോജെനിക് ഡിസ്ഫംഗ്ഷൻ ഇൻ മസിൽ സങ്കോചം തലവേദനയും മൈഗ്രെയ്നും: ഒരു വിവരണാത്മക പഠനം. ജെ മാനിപ്പുലേറ്റീവ് ഫിസിയോൾ തെർ 1992; 15: 418-29
8. ലെൻഹാർട്ട് എൽജെ. പ്രഭാവലയം ഇല്ലാതെ മൈഗ്രെയ്ൻ ചിറോപ്രാക്റ്റിക് മാനേജ്മെന്റ്: ഒരു കേസ് പഠനം. ജെഎൻഎംഎസ് 1995; 3: 20-6.
9. നെൽസൺ സിഎഫ്. ടെൻഷൻ തലവേദന, മൈഗ്രെയ്ൻ തുടർച്ച: ഒരു സിദ്ധാന്തം. ജെ മാനിപ്പുലേറ്റീവ് ഫിസിയോൾ തെർ 1994; 17(3): 157-67.
10. ജൂൾ ജി.എ. സെർവിക്കൽ തലവേദന: ഒരു അവലോകനം. ഇൻ: ഗ്രെയ്വ് ജിപി, എഡി. വെർട്ടെബ്രൽ കോളത്തിന്റെ ആധുനിക മാനുവൽ തെറാപ്പി. രണ്ടാം പതിപ്പ്. എഡിൻബർഗ്: ചർച്ചിൽ ലിവിംഗ്സ്റ്റൺ, 2: 1994-333
11. Bogduk N. തലവേദനയ്ക്കും തലകറക്കത്തിനും ഉള്ള സെർവിക്കൽ കാരണങ്ങൾ ഇതിൽ: Greive GP, ed. വെർട്ടെബ്രൽ കോളത്തിന്റെ ആധുനിക മാനുവൽ തെറാപ്പി. രണ്ടാം പതിപ്പ്. എഡിൻബർഗ്: ചർച്ചിൽ ലിവിംഗ്സ്റ്റൺ, 2: 1994-317.
12. വെർനോൺ എച്ച്. എഡി. അപ്പർ സെർവിക്കൽ സിൻഡ്രോം: സെർവിക്കൽ രോഗനിർണയവും ചികിത്സയും. ഇതിൽ: തലവേദനയുടെ ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ്. ബാൾട്ടിമോർ: വില്യംസ് & വിൽക്കിൻസ്. 1988: l46
13. വെർനോൺ എച്ച്.ടി. സെർവിക്കൽ ഉത്ഭവത്തിന്റെ നട്ടെല്ല് കൃത്രിമത്വവും തലവേദനയും. ജെ മാനിപ്പുലേറ്റീവ് ഫിസിയോൾ തെർ 1989; 12: 455-68
14. ബോലൈൻ പിഡി, കസാക്ക് കെ, ബ്രോൺഫോർട്ട് ജി, നെൽസൺ സി, ആൻഡേഴ്സൺ എവി. വിട്ടുമാറാത്ത ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദനയുടെ ചികിത്സയ്ക്കുള്ള സുഷുമ്നാ കൃത്രിമത്വങ്ങളും അമിട്രിപ്റ്റൈലിനും: ക്രമരഹിതമായ ഒരു ക്ലിനിക്കൽ ട്രയൽ. ജെ മാനിപ്പുലേറ്റീവ് ഫിസിയോൾ തെർ 1995; 18(3): 148-54.
15. മിൽനെ ഇ. മൈഗ്രെയ്ൻ, സെർവിക്കൽ, പോസ്ചറൽ അപര്യാപ്തതയുടെ മറ്റ് തകരാറുകൾ എന്നിവയുടെ മെക്കാനിസവും ചികിത്സയും. സെഫാൽജിയ 1989; 9 (സപ്ലി 10): 381-2.
16. യംഗ് കെ, ധർമി എം. മൈഗ്രെയ്ൻ രോഗികളുടെ ചികിത്സയിൽ ഫാർമക്കോളജിക്കൽ തെറാപ്പിക്ക് വിരുദ്ധമായി സെർവിക്കൽ കൃത്രിമത്വത്തിന്റെ ഫലപ്രാപ്തി. കൈറോപ്രാക്റ്റിക് ഗവേഷണത്തിനുള്ള കൺസോർഷ്യത്തിന്റെ ഇടപാടുകൾ. 1987
17. Sjaastad O, Saunte C, Hovdahl H, Breivok H, Gronback E. സെർവിക്കൽ തലവേദന: ഒരു സിദ്ധാന്തം. സെഫാൽജിയ 1983; 3: 249-56.
18. Sjaastad O, Fredricksen TA, Stolt-Nielsen A. Cervicogenic തലവേദന, C2 rhizopathy, and occipital neuralgia: a connection. സെഫാൽജിയ 1986; 6: 189-95.
19. വോൾഫിന്റെ തലവേദനയും മറ്റ് തലവേദനയും. Dalessio DJ പരിഷ്കരിച്ചത്. മൂന്നാം പതിപ്പ്. ന്യൂയോർക്ക്: ഓക്സ്ഫോർഡ് യൂണിവേഴ്സിറ്റി പ്രസ്സ്. 3.
20. സെൽബി ജി, ലാൻസ് JW. മൈഗ്രെയ്ൻ, അനുബന്ധ വാസ്കുലർ തലവേദന എന്നിവയുടെ 500 കേസുകളിൽ നിരീക്ഷണങ്ങൾ. ജെ ന്യൂറോൾ ന്യൂറോസർഗ് സൈക്യാട്രി 1960; 23: 23-32.
21. ആൻഡേഴ്സൺ എ, ഫ്രിബർഗ് എൽ, ഓൾസെൻ ടി, ഓൾസെൻ ജെ. ക്ലാസിക് മൈഗ്രേനിലെ ഹൈപ്പോപെർഫ്യൂഷനെ തുടർന്നുള്ള ഹൈപ്പർമിയ വൈകി. ആർച്ച് ന്യൂറോൾ 1988; 45: 154-9.
22. Appel S, Kiritzky A, Zahavi I, et al. മൈഗ്രെയ്ൻ തലവേദനയുള്ള രോഗികളിൽ ഓട്ടോണമിക് നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ അസ്ഥിരതയ്ക്കുള്ള തെളിവ്. തലവേദന 1992; 32: 10-7.
23. തകാഷ ടി, ഷിമോമുറ ടി, കസുറോ ടി. പേശികളുടെ സങ്കോചം തലവേദനയിലും മൈഗ്രെയ്നിലും പ്ലേറ്റ്ലെറ്റ് സജീവമാക്കൽ. സെഫാൽജിയ 1987; 7: 239-43.
24. ലാൻസ് ജെ, ലാംബെർട്ട് ജി, ഗോഡ്സ്ബി പി, തുടങ്ങിയവർ. 5-ഹൈഡ്രോക്‌സിട്രിപ്റ്റാമൈനും മൈഗ്രേനിലെ അതിന്റെ എറ്റിയോളജിക്കൽ പങ്കാളിത്തവും. സെഫാൽജിയ 1989; 9(സപ്ലി 9): 7-13
25. ഫെരാരി എം, ഓഡിങ്ക് ജെ, ടപ്പറെല്ലി സി, തുടങ്ങിയവർ. സെറോടോണിൻ മെറ്റബോളിസ്മിൻമൈഗ്രെയ്ൻ. ന്യൂറോളജി1989;39:1239-42.
26. ഡലാസിയോ ഡി. മൈഗ്രേനിന്റെ പാത്തോളജി. ക്ലിൻ ജെ പെയിൻ 1990; 6: 235-9.
27. സ്റ്റെല്ലാർ എസ്, et al. ടിമോലോൾ ഉപയോഗിച്ച് മൈഗ്രെയ്ൻ പ്രതിരോധം. ജമാ 1984; 252(18): 2576-80.
28. കൗച്ച് ജെ, ഹസ്സനൈൻ ആർ. അമിട്രിപ്റ്റൈലൈൻ ഇൻ മൈഗ്രെയ്ൻ പ്രോഫിലാക്സിസ്. ആർച്ച് ന്യൂറോൾ 1979; 36: 695-9.
29. Zeigler D, Hurwitz A, Hassanein R, et al. മൈഗ്രെയ്ൻ പ്രോഫിലാക്സിസ്: പ്രൊപ്രനോലോളിന്റെയും അമിട്രിപ്റ്റൈലൈനിന്റെയും താരതമ്യം. ആർച്ച് ന്യൂറോൾ 1987; 44: 486-9.
30. ആന്റണി എംഎൻ, ലാൻസ് ജെഡബ്ല്യു. വിട്ടുമാറാത്ത ടെൻഷൻ തലവേദനയുള്ള രോഗികളിൽ പ്ലാസ്മ സെറോടോണിൻ. ജെ ന്യൂറോൾ ന്യൂറോസർഗ് സൈക്യാട്രി 1989; 52: 182-4.
31. Sjasstad 0, Fredricksen TA, Sand T. ആക്രമണത്തിന്റെ പ്രാരംഭ വേദനയുടെ പ്രാദേശികവൽക്കരണം: ക്ലാസിക് മൈഗ്രെയ്നും സെർവികോജെനിക് തലവേദനയും തമ്മിലുള്ള താരതമ്യം. ഫങ്ഷണൽ ന്യൂറോളജി 1989; 4: 73-8
32. കൈറോപ്രാക്റ്റിക് അന്വേഷണ കമ്മീഷൻ. ന്യൂസിലാന്റിലെ കൈറോപ്രാക്റ്റിക്. 1979 NZ PD ഹാസൽബർഗ്.
33. മാർക്കസ് ഡി.എ. മൈഗ്രെയ്ൻ, ടെൻഷൻ തരം തലവേദനകൾ: നിലവിലെ വർഗ്ഗീകരണ സംവിധാനങ്ങളുടെ സംശയാസ്പദമായ സാധുത. വേദന 1992; 8: 28-36
34. ആന്റണി എം. മൈഗ്രെയ്നും അതിന്റെ മാനേജ്മെന്റും. ഓസ്റ്റ്
ഫാം ഫിസി 1986; 15(5): 643-9.
35. ഗ്രേഹാം ജെ.ആർ. മൈഗ്രെയ്ൻ തലവേദന: രോഗനിർണയവും
മാനേജ്മെന്റ്. തലവേദന 1979; 19(3): 133-41.
36. ഘവാമിയൻ ടി. സെർവിക്കൽ ഡിസ്‌കോപതിയും സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിന്റെയും സഹാനുഭൂതിയിലും ഒരു പുതിയ ആശയം
തല. ജെ ബോൺ ജോയിന്റ് സർഗ് 1971; 53A: 1233.
37. ഇന്റർനാഷണൽ തലവേദന സൊസൈറ്റിയുടെ തലവേദന ക്ലാസിഫിക്കേഷൻ കമ്മിറ്റി. തലവേദന വൈകല്യങ്ങൾ, തലയോട്ടിയിലെ ന്യൂറൽജിയകൾ, മുഖ വേദന എന്നിവയ്ക്കുള്ള വർഗ്ഗീകരണവും രോഗനിർണയ മാനദണ്ഡവും. സെഫാൽജിയ 1988; 9 (സപ്ലൈ
7): 1-93.
38. ജോലിസ്ഥലത്ത് രാജാവ് ജെ. മൈഗ്രെയ്ൻ. മസ്തിഷ്ക തരംഗങ്ങൾ. ഓസ്‌ട്രേലിയൻ ബ്രെയിൻ ഫൗണ്ടേഷൻ 1995 ഹത്തോൺ, വിക്ടോറിയ.
39. ലിപ്റ്റൺ ആർ.ബി., സ്റ്റുവർട്ട് ഡബ്ല്യു.ഇ. യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സിലെ മൈഗ്രെയ്ൻ: എപ്പിഡെമിയോളജി, ഹെൽത്ത് കെയർ ഉപയോഗം എന്നിവയുടെ അവലോകനം. ന്യൂറോളജി 1993; 43(സപ്ലി 3): S6-10.
40. സ്റ്റുവർട്ട് WE, ലിപ്റ്റൺ ആർബി, സെലന്റസ് ഡിഡി, തുടങ്ങിയവർ. അമേരിക്കൻ ഐക്യനാടുകളിൽ മൈഗ്രെയ്ൻ തലവേദനയുടെ വ്യാപനം. ജമാ 1992; 267: 64-9.
41. ബ്രുണാർസ്കി ഡിജെ. നട്ടെല്ല് കൃത്രിമത്വത്തിന്റെ ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണങ്ങൾ: സാഹിത്യത്തിന്റെ വിമർശനാത്മക വിലയിരുത്തലും അവലോകനവും. JMPT 1984; 7(4): 243-7.
42. മരോസ്സെക്കി ജെഇ. എഡിറ്റർക്കുള്ള കത്തുകൾ: മൈഗ്രേനിനുള്ള സെർവിക്കൽ കൃത്രിമത്വം. ഓസ്റ്റ് NZ J മെഡ് 1979; 9:339.
പരിശീലനത്തിന്റെ പ്രൊഫഷണൽ വ്യാപ്തി *
ഇവിടെയുള്ള വിവരങ്ങൾ "എൽ പാസോയിലെ മൈഗ്രെയ്ൻ വേദനയ്ക്കുള്ള ചിറോപ്രാക്റ്റിക് ചികിത്സ, TX"യോഗ്യതയുള്ള ആരോഗ്യപരിചരണ പ്രൊഫഷണലോ ലൈസൻസുള്ള ഫിസിഷ്യനോടോ ഉള്ള ബന്ധം മാറ്റിസ്ഥാപിക്കാൻ ഉദ്ദേശിച്ചുള്ളതല്ല, അത് മെഡിക്കൽ ഉപദേശമല്ല. യോഗ്യതയുള്ള ഒരു ഹെൽത്ത് കെയർ പ്രൊഫഷണലുമായുള്ള നിങ്ങളുടെ ഗവേഷണത്തിന്റെയും പങ്കാളിത്തത്തിന്റെയും അടിസ്ഥാനത്തിൽ ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ തീരുമാനങ്ങൾ എടുക്കാൻ ഞങ്ങൾ നിങ്ങളെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നു.
ബ്ലോഗ് വിവരങ്ങളും സ്കോപ്പ് ചർച്ചകളും
ഞങ്ങളുടെ വിവര വ്യാപ്തി കൈറോപ്രാക്റ്റിക്, മസ്‌കുലോസ്‌കെലെറ്റൽ, ഫിസിക്കൽ മെഡിസിൻ, വെൽനസ്, സംഭാവന എറ്റിയോളജിക്കൽ എന്നിവയിൽ പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു വിസെറോസോമാറ്റിക് അസ്വസ്ഥതകൾ ക്ലിനിക്കൽ അവതരണങ്ങൾക്കുള്ളിൽ, അനുബന്ധ സോമാറ്റോവിസെറൽ റിഫ്ലെക്സ് ക്ലിനിക്കൽ ഡൈനാമിക്സ്, സബ്ലക്സേഷൻ കോംപ്ലക്സുകൾ, സെൻസിറ്റീവ് ആരോഗ്യ പ്രശ്നങ്ങൾ, കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ ഫങ്ഷണൽ മെഡിസിൻ ലേഖനങ്ങൾ, വിഷയങ്ങൾ, ചർച്ചകൾ.
ഞങ്ങൾ നൽകുകയും അവതരിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു ക്ലിനിക്കൽ സഹകരണം വിവിധ വിഷയങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള വിദഗ്ധരുമായി. ഓരോ സ്പെഷ്യലിസ്റ്റും അവരുടെ പ്രൊഫഷണൽ പരിശീലന പരിധിയും ലൈസൻസിന്റെ അധികാരപരിധിയുമാണ് നിയന്ത്രിക്കുന്നത്. മസ്‌കുലോസ്‌കെലെറ്റൽ സിസ്റ്റത്തിന്റെ പരിക്കുകൾക്കോ തകരാറുകൾക്കോ വേണ്ടിയുള്ള പരിചരണത്തിനും പിന്തുണയ്‌ക്കും ഞങ്ങൾ ഫങ്ഷണൽ ഹെൽത്ത് & വെൽനസ് പ്രോട്ടോക്കോളുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു.
ഞങ്ങളുടെ വീഡിയോകൾ, പോസ്റ്റുകൾ, വിഷയങ്ങൾ, വിഷയങ്ങൾ, സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകൾ എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതും നേരിട്ടോ അല്ലാതെയോ ഞങ്ങളുടെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസ് സ്കോപ്പിനെ പിന്തുണയ്ക്കുന്ന ക്ലിനിക്കൽ വിഷയങ്ങൾ, പ്രശ്നങ്ങൾ, വിഷയങ്ങൾ എന്നിവ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു.*
ഞങ്ങളുടെ ഓഫീസ് ന്യായമായും പിന്തുണാ ഉദ്ധരണികൾ നൽകാൻ ശ്രമിക്കുകയും ഞങ്ങളുടെ പോസ്റ്റുകളെ പിന്തുണയ്ക്കുന്ന പ്രസക്തമായ ഗവേഷണ പഠനമോ പഠനങ്ങളോ തിരിച്ചറിയുകയും ചെയ്തിട്ടുണ്ട്. റെഗുലേറ്ററി ബോർഡുകൾക്കും പൊതുജനങ്ങൾക്കും അഭ്യർത്ഥന പ്രകാരം ലഭ്യമായ ഗവേഷണ പഠനങ്ങളുടെ പകർപ്പുകൾ ഞങ്ങൾ നൽകുന്നു.
ഒരു പ്രത്യേക പരിചരണ പദ്ധതിയിലോ ചികിത്സാ പ്രോട്ടോക്കോളിലോ ഇത് എങ്ങനെ സഹായിക്കുമെന്നതിന്റെ അധിക വിശദീകരണം ആവശ്യമായ കാര്യങ്ങൾ ഞങ്ങൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നുവെന്ന് ഞങ്ങൾ മനസ്സിലാക്കുന്നു; അതിനാൽ, മുകളിലുള്ള വിഷയം കൂടുതൽ ചർച്ച ചെയ്യാൻ, ദയവായി ചോദിക്കാൻ മടിക്കേണ്ടതില്ല ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ്, ഡിസി, അല്ലെങ്കിൽ ഞങ്ങളെ ബന്ധപ്പെടുക 915-850-0900.
നിങ്ങളെയും നിങ്ങളുടെ കുടുംബത്തെയും സഹായിക്കാൻ ഞങ്ങൾ ഇവിടെയുണ്ട്.
അനുഗ്രഹങ്ങൾ
ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് ഡിസി, എംഎസ്എസിപി, RN*, സി.സി.എസ്.ടി., ഐഎഫ്എംസിപി*, സി.ഐ.എഫ്.എം*, ATN*
ഇമെയിൽ: coach@elpasofunctionalmedicine.com
ലെ ഡോക്ടർ ഓഫ് ചിറോപ്രാക്റ്റിക് (ഡിസി) ആയി ലൈസൻസ് ചെയ്തു ടെക്സസ് & ന്യൂ മെക്സിക്കോ*
ടെക്സസ് ഡിസി ലൈസൻസ് # TX5807, ന്യൂ മെക്സിക്കോ DC ലൈസൻസ് # NM-DC2182
രജിസ്റ്റർ ചെയ്ത നഴ്‌സായി ലൈസൻസ് (RN*) in ഫ്ലോറിഡ
ഫ്ലോറിഡ ലൈസൻസ് RN ലൈസൻസ് # RN9617241 (നിയന്ത്രണ നമ്പർ. 3558029)
ഒതുക്കമുള്ള നില: മൾട്ടി-സ്റ്റേറ്റ് ലൈസൻസ്: പ്രാക്ടീസ് ചെയ്യാൻ അനുമതിയുണ്ട് 40 സംസ്ഥാനങ്ങൾ*
ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് DC, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
എന്റെ ഡിജിറ്റൽ ബിസിനസ് കാർഡ്
കോർ സ്ഥിരത മെച്ചപ്പെടുത്താൻ ആഗ്രഹിക്കുന്ന വ്യക്തികൾക്ക്, ശരിയായ വലുപ്പത്തിലുള്ള വ്യായാമമോ സ്ഥിരതയോ ഉപയോഗിക്കാം… കൂടുതല് വായിക്കുക
ചില വ്യക്തികൾക്ക് പാദരക്ഷകൾ നടുവേദനയ്ക്കും പ്രശ്‌നങ്ങൾക്കും കാരണമാകും. കണക്ഷൻ മനസ്സിലാക്കാൻ കഴിയും... കൂടുതല് വായിക്കുക
വ്യായാമം, ശാരീരികക്ഷമത, ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ എന്നിവയിൽ ഏർപ്പെടുന്ന വ്യക്തികൾക്ക്, ഗ്ലൈക്കോജൻ എങ്ങനെയെന്ന് അറിയാൻ കഴിയും… കൂടുതല് വായിക്കുക
നടുവേദനയും പ്രശ്നങ്ങളും കൈകാര്യം ചെയ്യുന്ന വ്യക്തികൾക്ക്, എങ്ങനെ മെച്ചപ്പെടുത്താമെന്ന് അറിയാൻ കഴിയും… കൂടുതല് വായിക്കുക
ഭക്ഷ്യവിഷബാധയിൽ നിന്ന് കരകയറുന്ന വ്യക്തികളെ കുടലിൻ്റെ ആരോഗ്യം വീണ്ടെടുക്കാൻ ഏതൊക്കെ ഭക്ഷണങ്ങളാണ് കഴിക്കേണ്ടതെന്ന് അറിയുന്നത് സഹായിക്കുമോ?... കൂടുതല് വായിക്കുക
സ്ഥാനഭ്രംശം സംഭവിച്ച ഇടുപ്പിനുള്ള ചികിത്സാ ഉപാധികൾ അറിയുന്നത് വ്യക്തികളെ പുനരധിവാസവും വീണ്ടെടുക്കലും വേഗത്തിലാക്കാൻ സഹായിക്കുമോ? സ്ഥാനഭ്രംശം സംഭവിച്ച... കൂടുതല് വായിക്കുക