സെർവിക്കൽ & ലംബർ ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷനുകൾക്കുള്ള യാഥാസ്ഥിതിക പരിചരണം

തലക്കെട്ട്: സെർവിക്കൽ, ലംബർ ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷനുകൾ, ലിഗമെന്റ് ലാക്സിറ്റി പോസ്റ്റ് മോട്ടോർ വാഹന കൂട്ടിയിടി എന്നിവയുടെ മാനേജ്മെന്റിനുള്ള യാഥാസ്ഥിതിക പരിചരണവും അച്ചുതണ്ട് ഡിസ്ട്രാക്ഷൻ തെറാപ്പിയും.

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ്, കൈറോപ്രാക്റ്റിക് ഡോക്ടർ, മസ്കുലോസ്കെലെറ്റൽ, നാഡീവ്യൂഹം എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പലതരം പരിക്കുകളുടെയും അവസ്ഥകളുടെയും രോഗനിർണയം, ചികിത്സ, പ്രതിരോധം എന്നിവയിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നു, നിരവധി കൈറോപ്രാക്റ്റിക് രീതികളും സാങ്കേതികതകളും ഉപയോഗിക്കുന്നു. താഴെപ്പറയുന്ന നടപടിക്രമങ്ങൾ അവനുടേതിന് സമാനമായിരിക്കാം, എന്നാൽ വ്യക്തിയുടെ രോഗനിർണയം നടത്തുന്ന പ്രത്യേക പ്രശ്നവും സങ്കീർണതകളും അനുസരിച്ച് വ്യത്യാസപ്പെടാം.

വേര്പെട്ടുനില്ക്കുന്ന: ഈ മധ്യവയസ്കയായ സ്ത്രീക്ക് വാഹനം കൂട്ടിയിടിച്ചുണ്ടായ അപകടത്തിൽ അവൾക്ക് ഡിസ്കിനും സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിനും ഇടുപ്പ് നട്ടെല്ലിനും അധിക ലിഗമെന്റിനും പരിക്കേറ്റു. ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് പഠനങ്ങളിൽ ശാരീരിക പരിശോധന, ഓർത്തോപീഡിക്, ന്യൂറോളജിക്കൽ ടെസ്റ്റിംഗ്, ലംബർ എംആർഐ, മൾട്ടിപ്പിൾ സെർവിക്കൽ എംആർഐ, സിആർഎംഎ വിത്ത് മോഷൻ സെർവിക്കൽ റേഡിയോഗ്രാഫുകൾ, ഇഎംജി പഠനങ്ങൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. സാധാരണഗതിയിൽ, യാഥാസ്ഥിതിക പരിചരണം ഇടപെടൽ നടപടിക്രമങ്ങൾക്ക് മുമ്പായി ആരംഭിക്കുന്നു, കൂടാതെ ഈ കേസ് പഠനം മെക്കാനിക്കൽ നട്ടെല്ല് വേദനയ്ക്ക് നിഷ്ക്രിയ തെറാപ്പിയുടെ ഉപയോഗം പര്യവേക്ഷണം ചെയ്യാൻ ശ്രമിക്കുന്നു. യാഥാസ്ഥിതിക പരിചരണം ആരംഭിച്ചതിന് ശേഷം അവളുടെ ദൈനംദിന ജീവിത പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ പുരോഗതിയോടൊപ്പം വേദന കുറയ്ക്കുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് ഹ്രസ്വകാലവും ദീർഘകാലവുമായ വിജയങ്ങൾ അവർ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു, യാഥാസ്ഥിതിക പരിചരണം ഉപയോഗിച്ച് ആനുകാലിക വേദന കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിലൂടെ വേദനയിൽ കൂടുതൽ കുറവുകൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നത് തുടർന്നു.

അവതാരിക: 49 വയസ്സുള്ള വിവാഹിതയായ സ്ത്രീ (സ്പാനിഷ് സംസാരിക്കുന്ന രോഗി) മാർച്ച് 4 ന് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു^th, 2014-ൽ അവൾ ഒരു ട്രക്കിന്റെ സീറ്റ് ബെൽറ്റഡ് ഡ്രൈവറായിരുന്നു, അത് വളരെ വലിയ ഇന്ധന ട്രക്ക് ലൈനുകൾ മാറ്റുന്നതിനിടയിൽ ഇടിച്ചു, അവളുടെ വാഹനം യാത്രക്കാരുടെ മുൻവശത്ത് (അകലെ, സൈഡ് ഇംപാക്റ്റ്) ഇടിച്ചു. ആഘാതത്തിന്റെ ശക്തിയിൽ അവളുടെ ട്രക്ക് മുകളിലേക്ക് ഉയരുകയും വലതു ചക്രം തെറിക്കുകയും ചെയ്തു. ആഘാതത്തെത്തുടർന്ന് അവളുടെ തല ജനലിൽ തട്ടി ഏകദേശം 24 മണിക്കൂറിന് ശേഷം നട്ടെല്ല് വേദനയും പരാതികളും ആരംഭിച്ചു. അപകടത്തിന് രണ്ട് ദിവസത്തിന് ശേഷം അവൾ അത്യാഹിത വിഭാഗത്തിലേക്ക് പോയി. താമസക്കാരന്റെ പരുക്ക് വിവരിക്കുന്ന ചിത്രങ്ങളെടുത്തു. കൂട്ടിയിടിക്ക് ശേഷം കാര്യമായ ആഘാതമൊന്നും അവൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തില്ല.

ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷനുകൾക്കുള്ള പ്രാഥമിക രോഗനിർണയവും ചികിത്സയും

ഞങ്ങളുടെ ക്ലിനിക്കിൽ അവളുടെ വിലയിരുത്തലിന് മുമ്പ്, 11 മാസത്തിനിടെ രോഗനിർണയത്തിനും ചികിത്സയ്ക്കുമായി അവൾ ഒന്നിലധികം ദാതാക്കളെ ഉപയോഗിച്ചു. അവൾ അത്യാഹിത വിഭാഗത്തിലേക്ക് പോയി, 3 വേദന മാനേജ്മെന്റ് മെഡിക്കൽ ഡോക്ടർമാരെയും ന്യൂറോ സൈക്കോളജിസ്റ്റിനെയും ഒരു കോഗ്നിറ്റീവ് റീഹാബിലിറ്റേഷൻ തെറാപ്പിസ്റ്റിനെയും ഉപയോഗിച്ചു. റൊട്ടേറ്റർ കഫ് ടിയർ വെളിപ്പെടുത്തുന്ന വലത് തോളിന്റെ റേഡിയോഗ്രാഫുകളും എംആർഐയും ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുള്ള ഇമേജിംഗ്; ലംബർ, തൊറാസിക് നട്ടെല്ല്, ഇടത് കൈ എന്നിവയുടെ റേഡിയോഗ്രാഫുകൾ; തലയുടെയും സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിന്റെയും സി.ടി. എംആർഐ സെർവിക്കൽ (3), ലംബർ നട്ടെല്ല്. നിർദ്ദേശിച്ച മരുന്നുകളിൽ ഫെന്റനൈൽ, പെർകോസെറ്റ്, നാപ്രോസിൻ, സൈക്ലോബെൻസപ്രിൻ, നോർക്കോ, ഹൈഡ്രോകോഡോൺ-അസെറ്റാമിനോഫെൻ, സോമ, കാരിസോപ്രോഡോൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. നട്ടെല്ലിന് പരിക്കേറ്റതിന് ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി നൽകി, അവൾ ചികിത്സയോട് പ്രതികരിച്ചില്ല. ന്യൂറോസർജൻ എപ്പിഡ്യൂറൽ സ്റ്റിറോയിഡ് കുത്തിവയ്പ്പുകളും ഫെസെറ്റ് ബ്ലോക്കുകളും ശുപാർശ ചെയ്തു. സെർവിക്കൽ നെർവ് ബ്ലോക്കുകളും സെർവിക്കൽ ട്രിഗർ പോയിന്റ് ഇഞ്ചക്ഷനുകളും, സെർവിക്കൽ, ലംബർ എപ്പിഡ്യൂറൽ സ്റ്റിറോയിഡ് കുത്തിവയ്പ്പുകൾ (ഇഎസ്ഐ), ലാറ്ററൽ എപികോണ്ടൈൽ സ്റ്റിറോയിഡ് കുത്തിവയ്പ്പുകൾ എന്നിവ നടത്തി, അവയൊന്നും സാന്ത്വനമല്ല. പോസ്റ്റ് കൺകഷൻ ഡിസോർഡർ, മേജർ ഡിപ്രസീവ് ഡിസോർഡർ ഉള്ള പി.ടി.എസ്.ഡി.

ഫെബ്രുവരി പത്താം തീയതി^th, 2015, കഴുത്ത് വേദന (ശരാശരി 6/10 VAS) അവൾ ഞങ്ങളുടെ ഓഫീസിൽ അവതരിപ്പിച്ചു, അത് അവളുടെ കാഴ്ചയെ ബാധിച്ചു, ഇരുവശങ്ങളിലേയും പരെസ്തേഷ്യയുടെ മരവിപ്പ് കൈകളിലേക്ക് പ്രസരിച്ചു. അവൾക്ക് നടുവേദന ഉണ്ടായിരുന്നു (ശരാശരി 6/10 VAS), കൂടാതെ അവൾ പാദങ്ങളുടെ പ്ലാന്റാർ ഉപരിതലത്തിൽ ഉഭയകക്ഷിയായി പരെസ്തേഷ്യ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു. അവൾക്ക് ഇടത് കൈമുട്ട് വേദന, വലത് തോളിൽ വേദന, കാൽമുട്ട് വേദന, തലവേദന, ഉത്കണ്ഠ എന്നിവയോടൊപ്പം മുൻഭാഗത്തെ നെഞ്ചുവേദനയും ഉണ്ടായിരുന്നു.

അവളുടെ പരിക്കുകൾ അവളുടെ ദൈനംദിന ജീവിത പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ കാര്യമായ പ്രശ്നങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കുന്നു. ചുരുക്കത്തിൽ അവൾ ഉയർത്തുമ്പോൾ വേദന വർദ്ധിക്കുകയും വേദന വർദ്ധിക്കുകയും കുനിയുകയും നടത്തുകയും ചുമക്കുകയും ചെയ്യുന്നതിലൂടെ ചലനം നിയന്ത്രിക്കപ്പെട്ടു. 2014 മാർച്ചിൽ അപകടമുണ്ടായ സമയം മുതൽ 2015 മാർച്ച് വരെ കാര്യമായ ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങളൊന്നും നടത്താൻ അവൾക്ക് കഴിഞ്ഞില്ല. അവളുടെ വലതു കൈ എപ്പോഴും വേദനിക്കുന്നുണ്ടായിരുന്നു, അവളുടെ കൈത്തണ്ടയിൽ. ജനാലകൾ വൃത്തിയാക്കാനോ അലക്കാനോ, കോണിപ്പടികൾ ഉപയോഗിക്കാനുള്ള ബുദ്ധിമുട്ട്, മോപ്പിംഗ്, ഇസ്തിരിയിടൽ, വൃത്തിയാക്കൽ എന്നിവയിലെ പ്രശ്‌നങ്ങൾ അവൾക്ക് കഴിഞ്ഞില്ല. കഴുത്ത് വേദനയും വലതു കൈ വേദനയും കാരണം അവൾക്ക് നടത്തവും ജോഗിംഗും പരിമിതപ്പെടുത്തേണ്ടി വന്നു. അധികം നേരം ഇരിക്കാൻ പറ്റാത്ത അവസ്ഥയും കൈകളിലെ മരവിപ്പ് കാരണം ഉറക്കവും തടസ്സപ്പെട്ടു. വേദന കാരണം നിർത്തുന്നതിന് 10 മിനിറ്റ് മാത്രമേ അവൾക്ക് ട്രെഡ്മില്ലിൽ നടക്കാൻ കഴിഞ്ഞുള്ളൂ, അപകടത്തിന് മുമ്പ് അവൾ ഒരു മണിക്കൂർ വ്യായാമം ചെയ്യുമായിരുന്നു. 

മുൻ ചരിത്രം: കാര്യമായ മുൻകാല മസ്കുലോസ്കലെറ്റൽ അല്ലെങ്കിൽ സംഭാവന നൽകിയ മെഡിക്കൽ ചരിത്രമൊന്നും റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടില്ല.

ഗവേഷണ പഠന നിഗമനങ്ങൾ

ക്ലിനിക്കൽ കണ്ടെത്തലുകൾ (2/12/15): അവൾക്ക് 5-2º ഉയരവും 127 പൗണ്ട് തൂക്കവും ഉണ്ടായിരുന്നു.

സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിന്റെ വിഷ്വൽ വിശകലനം, വളവ്, വിപുലീകരണം, ഉഭയകക്ഷി ഭ്രമണം, ഉഭയകക്ഷി വശം വളയുക എന്നിവയുൾപ്പെടെ ഒന്നിലധികം ചലന ശ്രേണികളിലെ വേദന വെളിപ്പെടുത്തി. വിപുലീകരണത്തിൽ, മുകളിലെ പുറകിൽ വേദന രേഖപ്പെടുത്തി, ഭ്രമണം ചെയ്യുമ്പോൾ പിൻ കഴുത്തിൽ വേദന രേഖപ്പെടുത്തി, ലാറ്ററൽ ഫ്ലെക്സിംഗിൽ വേദന വിപരീതമായി രേഖപ്പെടുത്തി.

ലംബർ നട്ടെല്ലിന്റെ വിഷ്വൽ അനാലിസിസ്, ചലനത്തിന്റെ എല്ലാ സജീവ ശ്രേണികളിലും താഴ്ന്ന പുറകിലെ വേദന വെളിപ്പെടുത്തി, ഫ്ലെക്സിഷൻ, എക്സ്റ്റൻഷൻ, സൈഡ് ബെൻഡിംഗ്, പ്രാഥമികമായി L5/S1-ൽ വേദന.

വേദനയ്‌ക്കൊപ്പം ചലന പരിമിതികളുടെ വിഷ്വൽ ആക്റ്റീവ് ശ്രേണിയെ അടിസ്ഥാനമാക്കി ഡ്യുവൽ ഇൻക്ലിനോമീറ്റർ പരിശോധനയ്ക്ക് ഉത്തരവിട്ടു.

കൈകാലുകൾ, C5-T1, L4-S1 എന്നിവയുടെ സെൻസറി പരിശോധന നടത്തി. വലതുവശത്തുള്ള C5 ഹൈപ്പോസ്റ്റേഷ്യ ഒഴികെയുള്ള ന്യൂറോളജിക്കൽ കുറവുകളൊന്നുമില്ല.

ഫോറമിനൽ കംപ്രഷൻ ടെസ്റ്റ് സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിൽ വേദന ഉണ്ടാക്കി. ഫോറമിനൽ ഡിസ്ട്രാക്ഷൻ ടെസ്റ്റ് കഴുത്തിൽ വേദന വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ കാരണമായി. ജാക്‌സന്റെ വലതുവശത്തുള്ള പരിശോധന കഴുത്തിൽ ഉഭയകക്ഷി വേദന ഉണ്ടാക്കി. സ്‌ട്രെയിറ്റ് ലെഗ് റൈസ് ഉഭയകക്ഷി താഴ്ന്ന നടുവേദന, ഇരട്ട സ്‌ട്രെയിറ്റ് ലെഗ് ഉയർത്തൽ 5 ഡിഗ്രിയിൽ L1/S30-ൽ വേദന ഉണ്ടാക്കുന്നു.

മുകളിലെ അവയവങ്ങളുടെ പേശി പരിശോധന 5/5 ന് പരീക്ഷിച്ചു, ഡെൽറ്റോയിഡ് ഒഴികെ 4/5 ഉഭയകക്ഷി പരീക്ഷിച്ചു. ട്രൈസെപ്‌സ്, ബൈസെപ്‌സ്, ബ്രാച്ചിയോറാഡിയാലിസ്, പാറ്റല്ല, അക്കില്ലസ് എന്നിവയുൾപ്പെടെ രോഗിയുടെ മുകൾഭാഗത്തും താഴെയുമുള്ള ആഴത്തിലുള്ള ടെൻഡോൺ റിഫ്ലെക്‌സുകൾ പരീക്ഷിച്ചു: എല്ലാം 2+ ഉഭയകക്ഷി, തുല്യവും പ്രതിപ്രവർത്തനപരവുമായ രീതിയിൽ പരീക്ഷിച്ചു. പാദങ്ങളിലെ ക്ലോണസിന്റെ തെളിവുകളൊന്നും ഹോഫ്മാന്റെ പരിശോധനയും ശ്രദ്ധേയമായിരുന്നില്ല.

C3-C5 വലതുവശത്തുള്ള സെഗ്മെന്റൽ ഡിസ്ഫംഗ്ഷൻ സ്പന്ദനത്തിൽ ശ്രദ്ധിക്കപ്പെട്ടു. സ്പന്ദനത്തിൽ T5-T12 സ്പൈനസ് പ്രോസസ് ആർദ്രത. സ്പന്ദന സമയത്ത് നടുവേദന, പ്രത്യേകിച്ച് L5/S1.

ഇമേജിംഗ് ഫലങ്ങൾ

എംആർഐ പഠനങ്ങൾ:

2014 മെയ് മാസത്തിൽ എടുത്ത സെർവിക്കൽ എംആർഐ ചിത്രങ്ങൾ ഇനിപ്പറയുന്ന നിഗമനങ്ങളോടെ ഞാൻ അവലോകനം ചെയ്തു (ചിത്രങ്ങൾ ചേർത്തിരിക്കുന്നു):

1. സാധാരണ സെർവിക്കൽ വക്രതയുടെ നാടകീയമായ വിപരീതം, അഗ്രം C5/6.
2. C5/6 ഹെർണിയേഷൻ, സുഷുമ്നാ നാഡി മുൻവശത്ത് ഇൻഡന്റേഷൻ. STIR-ൽ ഉയർന്ന സിഗ്നൽ പിൻഭാഗത്ത്.
3. സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിന്റെ കോണീയ കൈഫോസിസ്, അച്ചുതണ്ട് സ്ലൈസുകൾ എന്നിവ കാരണം, C6/7 സ്ലൈസുകൾ ഡിസ്ക് തടസ്സത്തിന് ഒരു ശുദ്ധമായ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ഇമേജ് നൽകിയില്ല.

ചിത്രം 1 (A) T2 ആക്സിയൽ C5/6, 2 മാസങ്ങൾക്ക് ശേഷമുള്ള പരിക്ക് ചിത്രം. 1 (B) Sag T2 C5/6

സെപ്റ്റംബർ 17-ന് എടുത്ത സെർവിക്കൽ എംആർഐ ചിത്രങ്ങൾ ഞാൻ അവലോകനം ചെയ്തു^th, 2014 ഏകദേശം 6-മാസത്തെ പരിക്കിന് ശേഷം, ഇനിപ്പറയുന്ന നിഗമനങ്ങളിൽ എത്തിച്ചേർന്നു:

1. സാധാരണ സെർവിക്കൽ ലോർഡോസിസിന്റെ വിപരീതം.
2. സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ ഇൻഡന്റേഷനോടുകൂടിയ C5/C6 ഹെർണിയേഷൻ (എക്‌സ്‌ട്രൂഷൻ തരം), ഉചിതമായ CSF പിൻഭാഗത്ത് സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.

ഒക്ടോബർ 24-ലെ സെർവിക്കൽ എംആർഐ ഞാൻ അവലോകനം ചെയ്തു^th, 2015 (ചിത്രങ്ങൾ ഘടിപ്പിച്ചത്):

1. C4/5 ഹെർണിയേഷൻ, എക്‌സ്‌ട്രൂഷൻ തരം, ലാറ്ററൽ റീസെസിലേക്കും ന്യൂറൽ കനാലിലേക്കും ഇടത് ഓറിയന്റഡ്, മിതമായ ന്യൂറൽ കനാൽ സ്റ്റെനോസിസിന് കാരണമാകുന്നു
2. C5/C6 ഡിസ്‌ക് പ്രോട്രഷൻ, ആന്റീരിയർ കോർഡ് അബട്ട്‌മെന്റ്, തെക്കൽ സാക് ഉൾപ്പെടൽ.
3. ആദ്യകാല സ്പോണ്ടിലോസിസ് മാറ്റങ്ങളോടെയുള്ള C6/7 ഹെർണിയേഷൻ

ചിത്രം 2 (A) 3D ആക്സിയൽ C4/5, 19 മാസങ്ങൾക്ക് ശേഷമുള്ള പരിക്ക് ചിത്രം. 2 (B) Sag T2 C4/5

ഇംപ്രഷനുകൾ: 4/5/10 ന് രേഖപ്പെടുത്തിയ C24/15 ഹെർണിയേഷൻ മുൻ ചിത്രങ്ങളിൽ രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ല. MRI പഠനങ്ങൾക്കിടയിൽ രോഗി അധിക പരിക്കുകളോ ലക്ഷണങ്ങളോ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തിട്ടില്ല, അതിനാൽ പ്രാരംഭ സ്ലൈസുകൾ തെറ്റായ നെഗറ്റീവ് വെളിപ്പെടുത്തിയതായി അനുമാനിക്കപ്പെടുന്നു; അല്ലെങ്കിൽ അസാധാരണമായ സെർവിക്കൽ ബയോമെക്കാനിക്സിന്റെ തീവ്രത കാരണം, സി 4/5 ഡിസ്ക് പ്രീ/പോസ്റ്റ് എംആർഐകൾക്ക് ഇടയിൽ ഹെർണിയേറ്റ് ചെയ്യപ്പെടാൻ സാധ്യതയുണ്ട്. C5/6-ൽ ഡിസ്‌കിന്റെ അസാധാരണത്വവും കോർഡ് പങ്കാളിത്തവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് പുരോഗതിയുണ്ടായി (ചുവടെ കാണുക).

ചിത്രം. 3 (എ) 3D അച്ചുതണ്ട് C5/6, 19 മാസം പോസ്റ്റ് പരിക്ക്    ചിത്രം. 3 (B) Sag T2 C5/6, 19 മാസം പോസ്റ്റ് പരിക്ക്

ഫങ്ഷണൽ റേഡിയോഗ്രാഫിക് അനാലിസിസ് (കമ്പ്യൂട്ടറൈസ്ഡ് റേഡിയോഗ്രാഫ് മെൻസറേഷൻ അനാലിസിസ്):

സെർവിക്കൽ ഫ്ലെക്‌ഷൻ/എക്‌സ്‌റ്റൻഷൻ ചിത്രങ്ങൾ 2016 ഫെബ്രുവരിയിൽ ഡിജിറ്റൈസ് ചെയ്‌തു, ഞാനും റോബർട്ട് പെയ്‌സ്റ്റർ എംഡി, സിഎക്യു ന്യൂറോറഡിയോളജിയും വ്യാഖ്യാനിച്ചു, ഇന്റർസെഗ്‌മെന്റ് C6/C7-ൽ 19.7 ഡിഗ്രിയിൽ (പരമാവധി 11 ഡിഗ്രിയിൽ അനുവദനീയമായത് 25%) ആംഗുലാർ മോഷൻ സെഗ്‌മെന്റ് ഇന്റഗ്രിറ്റി നഷ്ടപ്പെട്ടതായി വെളിപ്പെടുത്തി. സ്ഥിരമായ വൈകല്യ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളുടെ എഎംഎ വിലയിരുത്തൽ 5 അനുസരിച്ച് മുഴുവൻ വ്യക്തി വൈകല്യവും^th പതിപ്പ്¹. സ്പൈൻ മെട്രിക്സിൽ നിന്ന് CRMA നൽകിയത്, സ്വതന്ത്ര വിശകലനം.

പ്രവർത്തനപരമായ ഉപ പരാജയത്തിന് കാരണമാകുന്ന കാര്യമായ ലിഗമെന്റിന് പരിക്കേറ്റതിന്റെ തെളിവുകൾ C3/4-ൽ 10.4 ഡിഗ്രിയിലും C4/5-ൽ കോണീയ ചലനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് 10.9 ഡിഗ്രിയിലും അളന്നു. അസാധാരണമായ വിരോധാഭാസമായ വിവർത്തന ചലനം C6/7, C7/T1 എന്നിവയിൽ അളക്കുന്നു.

പ്രവർത്തന ടെസ്റ്റിംഗ്:

1. ഉപരിഭാഗത്തെ EMG, ഡിസംബർ 6-ന് ഉഭയകക്ഷി C16 റാഡിക്യുലോപ്പതി വെളിപ്പെടുത്തി^th, 2015.
2. സെർവിക്കൽ ഡ്യുവൽ ഇൻക്ലിനോമെട്രിയുടെ ചലന ശ്രേണി:

പ്രാരംഭ പരമാവധി 4 മാസത്തിന് ശേഷം % മെച്ചപ്പെടുത്തൽ

സെർവിക്കൽ എക്സ്റ്റൻഷൻ 44 42 -5%

ഫ്ലെക്‌ഷൻ 40 62 55%

സെർവിക്കൽ ഇടത് 25 41 64%

ലാറ്ററൽ ഫ്ലെക്‌ഷൻ റൈറ്റ് 12 26 117%

സെർവിക്കൽ ഇടത് 46 59 28%

റൊട്ടേഷൻ റൈറ്റ് 43 73 70%

യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സ നൽകി: എ എൻവിലയിരുത്തലിനും ശസ്ത്രക്രിയാ ഓപ്ഷനുകൾക്കുമായി യൂറോസർജിക്കൽ റഫറൽ നടത്തി. വിട്ടുമാറാത്ത വിപ്ലാഷ് ലക്ഷണങ്ങൾക്ക് കൈറോപ്രാക്റ്റിക് ഫലപ്രദമായ ചികിത്സയാണെന്നതിന് കൂടുതൽ തെളിവുകൾ ഉള്ളതിനാൽ മറ്റ് മെഡിക്കൽ നടപടിക്രമങ്ങൾ പരാജയപ്പെട്ടിട്ടും യാഥാസ്ഥിതിക പരിചരണം ആരംഭിച്ചു.^2-3. രോഗിയെ 2 മാസത്തേക്ക് ആഴ്ചയിൽ 3-5 തവണ എന്ന പ്രാരംഭ പരിചരണ പദ്ധതിയിൽ ഉൾപ്പെടുത്തി, 1 മാസത്തേക്ക് നിഷ്ക്രിയ പരിചരണത്തിൽ വിടവ് നൽകി.

1. DRX39 തെറാപ്പി ഉപയോഗിച്ച് 9000 സെർവിക്കൽ നോൺസർജിക്കൽ ഡിസ്ട്രാക്ഷൻ/ഡീകംപ്രഷൻ സന്ദർശനങ്ങൾ
2. 23 കൈറോപ്രാക്റ്റിക് സന്ദർശനങ്ങൾ. സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് ക്രമീകരിക്കാനുള്ള ഉപകരണം ആർത്രോസ്റ്റിം ഉപയോഗിച്ചു. നോൺ-റൊട്ടേറ്ററി എച്ച്വിഎൽഎ (ഉയർന്ന വേഗത കുറഞ്ഞ ആംപ്ലിറ്റ്യൂഡ്) നട്ടെല്ല് ക്രമീകരണങ്ങൾ തൊറാസിക് ആൻഡ് ലംബർ നട്ടെല്ല്, പ്രയോഗിച്ചു എ.പി. സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിന് HVLA നട്ടെല്ല് ക്രമീകരണങ്ങളൊന്നുമില്ല.

പരമാവധി മെഡിക്കൽ മെച്ചപ്പെടുത്തലിൽ സ്ഥാപിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് അവൾക്ക് സ്ഥിരമായ താഴ്ന്ന നട്ടെല്ലിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടായിരുന്നു, വിരൽത്തുമ്പിൽ ഇക്കിളിയും ഇടയ്‌ക്കിടെ കഴുത്തുവേദനയും 4/10-ൽ തുടർന്നു മുകളിലെ ഇxtremity paresthesia 50% മെച്ചപ്പെട്ടു.  MMI ന് ശേഷം അവൾ വേദന മാനേജ്മെന്റ് കൈറോപ്രാക്റ്റിക് കെയർ തുടർന്നു, ഓരോ 1-3 ആഴ്ചയിലും ഏകദേശം 4 സന്ദർശനം, സെർവിക്കൽ, ലംബർ നട്ടെല്ല്, ആവശ്യാനുസരണം കൈറോപ്രാക്റ്റിക് ക്രമീകരണങ്ങൾ (PRN). കൂട്ടിയിടി കഴിഞ്ഞ് 2 വർഷം/9 മാസം, ഞങ്ങളുടെ ക്ലിനിക്കിൽ യാഥാസ്ഥിതിക പരിചരണം ആരംഭിച്ച് 1 വർഷം/9 മാസം, അവൾ ചെറിയ (1-2/10 VAS) നട്ടെല്ല് പരാതികൾ മാത്രമേ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നുള്ളൂ. ഇപ്പോഴും ശസ്ത്രക്രിയ ഇടപെടൽ ആവശ്യമാണ്. ഞങ്ങളുടെ ക്ലിനിക്കിൽ പരിചരണം ആരംഭിച്ചതിന് ശേഷം, മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗം നിലനിന്നിരുന്നെങ്കിലും മറ്റ് ഇടപെടലുകളൊന്നും നടത്തിയില്ല. രോഗലക്ഷണങ്ങളും പ്രവർത്തന നിലയും മെച്ചപ്പെട്ടതിനാൽ, നട്ടെല്ല് ശസ്ത്രക്രിയ പരിഗണിച്ചില്ല. അവൾ ഇപ്പോഴും Aleve PRN, 1-2 ഗുളികകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. കാര്യമായ സജീവമായ നട്ടെല്ല് പുനരധിവാസം ഉപയോഗിച്ചിട്ടില്ല. സെർവിക്കൽ, ലംബർ സ്ട്രെച്ചുകൾ, നടത്തം, ബാധിത പ്രദേശങ്ങളിലേക്കുള്ള ഐസ് എന്നിവ മാത്രം അടങ്ങുന്ന സജീവ പരിചരണം വീട്ടിൽ രോഗിക്ക് നൽകി.

തീരുമാനം:ഹെർണിയേഷനുകളുടെയും റാഡിക്കുലാർ രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെയും സാന്നിധ്യത്തിൽ പോലും കൈറോപ്രാക്റ്റിക് പരിചരണം സുരക്ഷിതമാണെങ്കിലും, "പഥശാസ്ത്രപരമായി ദുർബലമായ ടിഷ്യൂകളിൽ കൃത്രിമത്വം മൂലമുണ്ടാകുന്ന പരിക്കിന്റെ സാധ്യത വർദ്ധിക്കും"⁴. കോർഡ് ഇടപെടൽ കാരണം, കോർഡ് കംപ്രഷൻ ഇല്ലാത്തതിനാൽ സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിലേക്കുള്ള എച്ച്വിഎൽഎ നട്ടെല്ല് ക്രമീകരണം സുരക്ഷിതമാണെന്ന് കണക്കാക്കാമെങ്കിലും, ലോ ഫോഴ്സ് നടപടിക്രമങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കാൻ ദാതാവ് തീരുമാനിച്ചു. എച്ച്‌വിഎൽഎ നട്ടെല്ല് ക്രമീകരണം എപി നട്ടെല്ലിലും തൊറാസിക് നട്ടെല്ലിലും ഹ്രസ്വകാല വേദന ആശ്വാസത്തിന് മാത്രമല്ല, ലിഗമെന്റ് / ഡിസ്‌ക് കേടുപാടുകൾ വരെയുള്ള വിട്ടുമാറാത്ത നടുവേദന കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിന്റെ ഭാഗമായി ഉപയോഗിച്ചു. മുമ്പ് എപ്പിസോഡിക് മാത്രമാണെന്ന് സിദ്ധാന്തിച്ചിരുന്നെങ്കിലും, താഴ്ന്ന നടുവേദന ഒരു ആജീവനാന്ത അവസ്ഥയാണ്, രോഗികൾക്ക് തുടർച്ചയായ പരിചരണം ആവശ്യമാണ്⁵. ഈ പരിചരണം സജീവമോ, നിഷ്ക്രിയമോ, ഫാർമസ്യൂട്ടിക്കൽ, ഇടപെടൽ അല്ലെങ്കിൽ യാഥാസ്ഥിതിക സ്വഭാവമുള്ളതാകാം, എന്നാൽ സ്ഥിരമായ ലിഗമെന്റ് അവസ്ഥകൾക്ക് നിരന്തരമായ വേദന മാനേജ്മെന്റ് തെറാപ്പി ആവശ്യമാണ്. അപകടസാധ്യതകൾ, ചെലവുകൾ, നിലവിലുള്ള കുറിപ്പടി മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗം, ഭാവിയിൽ സമീപത്തെ നിലവാരത്തകർച്ച എന്നിവ കാരണം ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടൽ ഒഴിവാക്കാൻ രോഗികളുടെ ജനസംഖ്യയ്ക്ക് വ്യക്തമായ പ്രയോജനമുണ്ട്.⁶. ഇന്നത്തെ പരിതസ്ഥിതിയിൽ ഒപിയോയിഡ് ഉപയോഗം ഒഴിവാക്കുന്നതും ഉയർന്ന മുൻഗണനയാണ്.

ഇൻസ്ട്രുമെന്റ് സ്പൈനൽ അഡ്ജസ്റ്റിംഗും ടാർഗെറ്റഡ് ആക്സിയൽ ഡിസ്ട്രക്ഷൻ തെറാപ്പിയും ഉപയോഗിച്ചുള്ള ദീർഘകാല യാഥാസ്ഥിതിക പരിചരണം വേദനയുടെ ആത്മനിഷ്ഠമായ റിപ്പോർട്ടിംഗ് ഗണ്യമായി കുറയ്ക്കുകയും ദൈനംദിന ജീവിതത്തിന്റെ പ്രവർത്തനങ്ങൾ വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും കൂടുതൽ നട്ടെല്ല് കുത്തിവയ്പ്പുകളോ ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലുകളോ ഒഴിവാക്കാൻ രോഗിയെ അനുവദിക്കുകയും ചെയ്തു. യാഥാസ്ഥിതിക പരിചരണത്തിന് മുമ്പുള്ള വിവിധ ഇടപെടൽ നടപടിക്രമങ്ങൾ പരാജയപ്പെട്ടുവെന്നത് കണക്കിലെടുക്കുമ്പോൾ, ദാതാക്കൾ ഒരു ഇന്റർ ഡിസിപ്ലിനറി പരിതസ്ഥിതിയിൽ പ്രവർത്തിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്, അതായത് ഏറ്റവും സുരക്ഷിതവും ഈ സാഹചര്യത്തിൽ ഏറ്റവും ഫലപ്രദവുമായ ചികിത്സകൾ ആദ്യം ഉപയോഗിക്കുന്നത് രോഗിയുടെ അപകടസാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നതിനും പ്രയോജനം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിനും ചെലവ് കുറയ്ക്കുന്നതിനും വേണ്ടിയാണ്. .

ഈ കേസ് പഠനത്തിൽ, രോഗി ഒന്നിലധികം വേദന മാനേജ്മെന്റ് ഫിസിഷ്യൻമാർ, സെർവിക്കൽ നാഡി ബ്ലോക്കുകൾ, എപ്പിഡ്യൂറൽ സ്റ്റിറോയിഡ് കുത്തിവയ്പ്പുകൾ എന്നിവ ഉപയോഗിച്ചു, കൂടാതെ 11 മാസത്തെ പരിക്കിന് ശേഷം യാഥാസ്ഥിതിക പരിചരണത്തിലേക്ക് നയിക്കപ്പെടുന്നില്ല. യാഥാസ്ഥിതിക പരിചരണമായി കൈറോപ്രാക്റ്റിക് ഉപയോഗിക്കുന്നത് ഈ രോഗിയെ പ്രവർത്തനം വീണ്ടെടുക്കാനും വേദന കുറയ്ക്കാനും പ്രാപ്തമാക്കും, അതേസമയം മരുന്നുകളും ഇടപെടൽ നടപടിക്രമങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ചെലവുകളും അപകടസാധ്യതകളും കുറയ്ക്കും.

മത്സര താൽപ്പര്യം: ഈ കേസ് റിപ്പോർട്ട് എഴുതുന്നതിൽ മത്സര താൽപ്പര്യങ്ങളൊന്നുമില്ല.

ഡീ-ഐഡന്റിഫിക്കേഷൻ: ഈ കേസിൽ നിന്ന് രോഗിയുടെ എല്ലാ ഡാറ്റയും നീക്കം ചെയ്‌തു.

ഞങ്ങളുടെ വിവരങ്ങളുടെ വ്യാപ്തി കൈറോപ്രാക്റ്റിക്, നട്ടെല്ലിന് പരിക്കുകൾക്കും അവസ്ഥകൾക്കും മാത്രമായി പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു. വിഷയത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ഓപ്ഷനുകൾ ചർച്ച ചെയ്യാൻ, ദയവായി ഡോ. ജിമെനെസിനോട് ചോദിക്കാൻ മടിക്കേണ്ടതില്ല അല്ലെങ്കിൽ ഞങ്ങളെ ബന്ധപ്പെടുക 915-850-0900 .

1. Cocchiarella L., Anderson G. ഗൈഡ്സ് ടു ദി ഇവാലുവേഷൻ ഓഫ് പെർമനന്റ് ഇംപെയർമെന്റ്, 5-ആം പതിപ്പ്, ചിക്കാഗോ IL, 2001 AMA പ്രസ്സ്.
2. ഖാൻ എസ്, കുക്ക് ജെ, ഗാർഗൻ എം, ബാനിസ്റ്റർ ജി. വിപ്ലാഷ് പരിക്കിന്റെ രോഗലക്ഷണ വർഗ്ഗീകരണവും ചികിത്സയ്ക്കുള്ള പ്രത്യാഘാതങ്ങളും. ജേണൽ ഓഫ് ഓർത്തോപീഡിക് മെഡിസിൻ 1999; 21(1):22-25.
3. വുഡ്വാർഡ് എംഎൻ, കുക്ക് ജെസിഎച്ച്, ഗാർഗൻ എംഎഫ്, ബാനിസ്റ്റർ ജിസി. വിട്ടുമാറാത്ത വിപ്ലാഷ് പരിക്കുകളുടെ കൈറോപ്രാക്റ്റിക് ചികിത്സ. ഹാനി XXX, XXX: 1996- നം.
4. വെഡൺ ജെ, മക്കെൻസി ടി, ഫിലിപ്സ് ആർ, ലൂറി ജെ. 66-99 വയസ് പ്രായമുള്ള മെഡികെയർ പാർട്ട് ബി ഗുണഭോക്താക്കളിൽ കൈറോപ്രാക്റ്റിക് നട്ടെല്ല് കൃത്രിമത്വവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ട്രോമാറ്റിക് പരിക്കിന്റെ അപകടസാധ്യത. നട്ടെല്ല്, 2015; 40:264-270.
5. Hestbaek L, Munck A, Hartvigsen L, Jarbol DE, Sondergaard J, Kongsted A: പ്രൈമറി കെയറിലുള്ള താഴ്ന്ന നടുവേദന: ഡാനിഷ് ജനറൽ, കൈറോപ്രാക്റ്റിക് സമ്പ്രദായങ്ങളിൽ താഴ്ന്ന നടുവേദനയുള്ള 1250 രോഗികളുടെ വിവരണം. ഇന്റർ ജെ ഫാമിലി മെഡ്, 2014.
6. ഫാൽഡിനി സി., ലിയോനെറ്റി ഡി., നാനി എം. തുടങ്ങിയവർ: സെർവിക്കൽ ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷനും സെർവിക്കൽ സ്പോണ്ടിലോസിസും ക്ലോവാർഡ് നടപടിക്രമത്തിലൂടെ ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ ചികിത്സിക്കുന്നു: 10 വർഷത്തെ ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ തുടർ പഠനം.  ജേണൽ ഓഫ് ഓർത്തോപീഡിക്‌സ് ആൻഡ് ട്രോമാറ്റോളജി, ജൂൺ 29.വോള്യം 11, ലക്കം 2,pp 99-103.

അധിക വിഷയങ്ങൾ: ഓട്ടോ പരിക്കുകളിൽ നിന്ന് വീണ്ടെടുക്കൽ

ഒരു വാഹനാപകടത്തിൽ ഏർപ്പെട്ടതിന് ശേഷം, പല ഇരകളും ഇടയ്ക്കിടെ കഴുത്തിലോ നടുവേദനയോ കേടുപാടുകൾ, പരിക്കുകൾ അല്ലെങ്കിൽ സംഭവത്തിന്റെ ഫലമായുണ്ടാകുന്ന ഗുരുതരമായ അവസ്ഥകൾ എന്നിവ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നു. ഇതര ചികിത്സാ ഓപ്ഷനുകൾ ഉൾപ്പെടെ, ഏറ്റവും സാധാരണമായ ചില ഓട്ടോ പരിക്കുകൾക്ക് ചികിത്സിക്കാൻ വൈവിധ്യമാർന്ന ചികിത്സകൾ ലഭ്യമാണ്. യാഥാസ്ഥിതിക പരിചരണം, ഉദാഹരണത്തിന്, ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലുകൾ ഉൾപ്പെടാത്ത ഒരു ചികിത്സാ സമീപനമാണ്. ഒരു വ്യക്തിക്ക് വാഹനാപകടത്തിൽ പരിക്കേറ്റതിന് ശേഷം നട്ടെല്ലിന്റെ യഥാർത്ഥ അന്തസ്സ് സ്വാഭാവികമായി പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്ന സുരക്ഷിതവും ഫലപ്രദവുമായ ചികിത്സാ ഓപ്ഷനാണ് ചിറോപ്രാക്റ്റിക് കെയർ.

 

 

ട്രെൻഡിംഗ് വിഷയം: എക്സ്ട്രാ എക്സ്ട്രാ: പുതിയ പുഷ് 24/7−? ഫിറ്റ്നസ് സെന്റർ