നിങ്ങളുടെ ഞരമ്പ് മുറിക്കുന്നത് നിങ്ങളുടെ തലച്ചോറിനെ മാറ്റുന്നു | എൽ പാസോ, TX.

മുകളിലെ അവയവങ്ങളുടെ പെരിഫറൽ നാഡി ട്രാൻസെക്ഷനും ശസ്ത്രക്രിയ റിപ്പയറിനും ശേഷം, ചില രോഗികൾ നല്ല സെൻസറിമോട്ടർ പ്രവർത്തനം വീണ്ടെടുക്കുന്നു, മറ്റുള്ളവർ അങ്ങനെ ചെയ്യുന്നില്ല. വീണ്ടെടുക്കലിന് സംഭാവന നൽകുന്ന പെരിഫറൽ, സെൻട്രൽ മെക്കാനിസങ്ങൾ മനസ്സിലാക്കുന്നത് പുതിയ ചികിത്സാ ഇടപെടലുകളുടെ വികസനം സുഗമമാക്കിയേക്കാം. പെരിഫറൽ നാഡി സംക്രമണത്തെ തുടർന്നുള്ള പ്ലാസ്റ്റിറ്റി, നാഡീ ക്ഷതത്തിന്റെ മൃഗ മാതൃകകളിൽ ന്യൂറോആക്സിസിലുടനീളം പ്രകടമാക്കിയിട്ടുണ്ട്. എന്നിരുന്നാലും, മനുഷ്യരിൽ പെരിഫറൽ നാഡി കൈമാറ്റം, ശസ്ത്രക്രിയ റിപ്പയർ എന്നിവയ്ക്ക് ശേഷം സംഭവിക്കുന്ന മസ്തിഷ്ക മാറ്റങ്ങൾ പരിശോധിച്ചിട്ടില്ല. കൂടാതെ, പ്രവർത്തനപരവും ഘടനാപരവുമായ മസ്തിഷ്ക മാറ്റങ്ങളെ പെരിഫറൽ നാഡി പുനരുജ്ജീവിപ്പിക്കൽ എത്രത്തോളം സ്വാധീനിക്കുന്നു എന്നതിനെ കുറിച്ച് വിവരിച്ചിട്ടില്ല. അതിനാൽ, പ്രവർത്തനപരമായ മാറ്റങ്ങൾക്കൊപ്പം ചാരനിറത്തിലുള്ള കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ വെളുത്ത ദ്രവ്യത്തിന്റെ ഘടനാപരമായ മാറ്റങ്ങളുണ്ടോ എന്നും ഈ മാറ്റങ്ങൾ സെൻസറി വീണ്ടെടുക്കലുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതാണോ എന്നും ഞങ്ങൾ ചോദിച്ചു. ഈ പ്രധാന പ്രശ്നങ്ങൾ പരിഹരിക്കുന്നതിന് ഞങ്ങൾ (i) പെരിഫറൽ നാഡി പുനരുജ്ജീവനം വിലയിരുത്തി; (ii) ഒരു വൈബ്രോട്ടാക്റ്റൈൽ ഉത്തേജനത്തോടുള്ള പ്രതികരണമായി ഫംഗ്ഷണൽ മാഗ്നറ്റിക് റെസൊണൻസ് ഇമേജിംഗ് ബ്രെയിൻ ആക്ടിവേഷൻ (രക്തത്തിലെ ഓക്സിജൻ നിലയെ ആശ്രയിക്കുന്ന സിഗ്നൽ; BOLD) അളക്കുന്നു; (iii) ഗ്രേ, വൈറ്റ് ദ്രവ്യത്തിന്റെ ഘടനാപരമായ മസ്തിഷ്ക പ്ലാസ്റ്റിറ്റി പരിശോധിച്ചു; കൂടാതെ (iv) പെരിഫറൽ നാഡി സംക്രമണത്തിലും ശസ്ത്രക്രിയാ റിപ്പയർ രോഗികളിലും ചാരനിറത്തിലുള്ള മാറ്റങ്ങളുമായി പരസ്പരബന്ധിതമായ സെൻസറി വീണ്ടെടുക്കൽ നടപടികൾ. ഓരോ രോഗിയുടെയും ആരോഗ്യകരമായ കോൺട്രാലെഷണൽ നാഡിയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, സംക്രമണത്തിനും അറ്റകുറ്റപ്പണികൾക്കും ശേഷം 1.5 വർഷത്തിന് ശേഷം, പരിവർത്തനം ചെയ്യപ്പെട്ട ഞരമ്പുകൾക്ക് നാഡി ചാലകത തകരാറിലാകുന്നു, വ്യാപ്തി കുറയുകയും ലേറ്റൻസി വർദ്ധിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ആരോഗ്യകരമായ നിയന്ത്രണങ്ങളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, പെരിഫറൽ നാഡി സംക്രമണം, ശസ്ത്രക്രിയാ റിപ്പയർ രോഗികൾ, കോൺട്രാലെഷണൽ പ്രൈമറി, സെക്കണ്ടറി സോമാറ്റോസെൻസറി കോർട്ടീസുകളിലും 'ടാസ്‌ക് പോസിറ്റീവ് നെറ്റ്‌വർക്ക്' എന്നറിയപ്പെടുന്ന ഒരു കൂട്ടം മസ്തിഷ്‌ക മേഖലകളിലും രക്തത്തിലെ ഓക്‌സിജൻ നിലയെ ആശ്രയിച്ചുള്ള സിഗ്നൽ പ്രവർത്തനത്തിൽ മാറ്റം വരുത്തിയിട്ടുണ്ട്. കൂടാതെ, രക്തത്തിലെ ഓക്‌സിജന്റെ അളവിനെ ആശ്രയിച്ചുള്ള സിഗ്നൽ കുറവുകൾ തിരിച്ചറിഞ്ഞ അതേ മേഖലകളിൽ, കോൺട്രാലെഷണൽ പ്രൈമറി, സെക്കണ്ടറി സോമാറ്റോസെൻസറി കോർട്ടിസുകൾ ഉൾപ്പെടെ നിരവധി മസ്തിഷ്ക മേഖലകളിൽ ചാരനിറത്തിലുള്ള കുറവുകൾ തിരിച്ചറിഞ്ഞു. കൂടാതെ, പോസ്റ്റ്-സെൻട്രൽ ഗൈറസിലെ ചാരനിറത്തിലുള്ള ദ്രവ്യം കനംകുറഞ്ഞത്, പ്രവർത്തനവും ഘടനയും തമ്മിലുള്ള വ്യക്തമായ ബന്ധം പ്രകടമാക്കുന്ന സെൻസറി വീണ്ടെടുക്കൽ (മെക്കാനിക്കൽ, വൈബ്രേഷൻ ഡിറ്റക്ഷൻ) നടപടികളുമായി പ്രതികൂലമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. അവസാനമായി, ചാരനിറത്തിലുള്ള ദ്രവ്യത്തിന്റെ കുറവ് പ്രകടമാക്കുന്ന ഒരു പ്രദേശത്തെ വലത് ഇൻസുലയിൽ കുറഞ്ഞ വൈറ്റ് മാറ്റർ ഫ്രാക്ഷണൽ അനിസോട്രോപ്പി ഞങ്ങൾ തിരിച്ചറിഞ്ഞു. ഈ ഫലങ്ങൾ മസ്തിഷ്ക പ്ലാസ്റ്റിറ്റിയെക്കുറിച്ചും ഞരമ്പുകൾക്ക് പരിക്കേറ്റതിനെ തുടർന്നുള്ള ഘടന-പ്രവർത്തന-പെരുമാറ്റ ബന്ധങ്ങളെക്കുറിച്ചും ഉൾക്കാഴ്ച നൽകുന്നു, കൂടാതെ പ്രധാനപ്പെട്ട ചികിത്സാ പ്രത്യാഘാതങ്ങളുമുണ്ട്.

കീവേഡുകൾ: കോർട്ടിക്കൽ കനം; എഫ്എംആർഐ; ഡിഫ്യൂഷൻ ടെൻസർ ഇമേജിംഗ്; പ്ലാസ്റ്റിറ്റി; പെരിഫറൽ നാഡി പരിക്ക്
ചുരുക്കെഴുത്തുകൾ: BA=Brodmann ഏരിയ; BOLD=രക്തത്തിലെ ഓക്സിജന്റെ അളവ് ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു; fMRI=ഫങ്ഷണൽ മാഗ്നറ്റിക് റെസൊണൻസ് ഇമേജിംഗ്;
PNIr=പെരിഫറൽ നാഡി സംക്രമണവും ശസ്ത്രക്രിയ നന്നാക്കലും; S1=പ്രാഥമിക സോമാറ്റോസെൻസറി കോർട്ടക്സ്; S2=സെക്കൻഡറി സോമാറ്റോസെൻസറി കോർട്ടക്സ്

അവതാരിക

അപ്പർ ലിമ്പ് പെരിഫറൽ നാഡി ട്രാൻസെക്ഷനും സർജിക്കൽ റിപ്പയറിനും (PNIr) ശേഷം, ?25% രോഗികളും ശസ്ത്രക്രിയ കഴിഞ്ഞ് 1.5 വർഷത്തിന് ശേഷം ജോലിയിൽ തിരിച്ചെത്തിയിട്ടില്ല (Jaquet et al., 2001). കൂടാതെ, ?57% ഞരമ്പുകൾക്ക് പരിക്കേറ്റ രോഗികൾ 16-35 വയസ്സിനിടയിൽ പ്രായമുള്ളവരാണ് (McAllister et al., 1996); അങ്ങനെ, വൈകല്യങ്ങളുടെയും സാമ്പത്തിക ബുദ്ധിമുട്ടുകളുടെയും ദീർഘായുസ്സ് മുകളിലെ അവയവ നാഡീമാറ്റത്തോടൊപ്പം ഉണ്ടാകാം. പെരിഫറൽ നാഡി ക്ഷതത്തിന്റെ കേന്ദ്ര, പെരിഫറൽ ശാഖകൾ മനസ്സിലാക്കുന്നത് പുതിയ ചികിത്സാ തന്ത്രങ്ങളുടെയും ഇടപെടൽ പരിപാടികളുടെയും വികസനം സുഗമമാക്കിയേക്കാം.

മനുഷ്യരിൽ പിഎൻഐആറിനോട് മസ്തിഷ്കം എങ്ങനെ പ്രതികരിക്കുമെന്ന് അറിയില്ല. എന്നിരുന്നാലും, സോമാറ്റോസെൻസറി കോർട്ടക്സിനുള്ളിലെ പ്ലാസ്റ്റിറ്റി, പെരിഫറൽ നാഡി സംക്രമണത്തിന് തൊട്ടുപിന്നാലെ ആരംഭിക്കുന്നുവെന്നും, പൂർണ്ണമായ നാഡി സംക്രമണത്തിനും ശസ്ത്രക്രിയ നന്നാക്കലിനും ശേഷം, കോർട്ടിക്കൽ മാപ്പുകളിൽ ട്രാൻസ്സെക്റ്റുചെയ്‌തതും അടുത്തുള്ളതുമായ ഞരമ്പുകളുടെ തുരുമ്പിച്ചതും തുടർച്ചയായതുമായ പ്രതിനിധാനങ്ങൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നുവെന്നും മൃഗ പഠനങ്ങൾ കണ്ടെത്തി. ., 1). ഫങ്ഷണൽ പ്ലാസ്റ്റിറ്റി സുഗമമാക്കുന്ന സംവിധാനങ്ങളിൽ, അടുത്തുള്ള കോർട്ടിക്കൽ, സബ്കോർട്ടിക്കൽ ലെവലുകളിൽ നിന്ന് നിലവിലുള്ള പ്രൊജക്ഷനുകളുടെ ഉടനടി അൺമാസ്‌ക്കിംഗ്, പ്രൈമറി സോമാറ്റോസെൻസറി കോർട്ടെക്സ് (എസ്1986) ഉൾപ്പെടെ ന്യൂറോആക്സിസിന്റെ ഒന്നിലധികം തലങ്ങളിൽ ആക്സോണുകളുടെ ദീർഘകാല മുളപ്പിക്കൽ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നുവെന്ന് കരുതപ്പെടുന്നു. , 1; ഹിക്ക്മോട്ട് ആൻഡ് സ്റ്റീൻ, 1995).

ഹ്യൂമൻ ബ്രെയിൻ ഇമേജിംഗ് പഠനങ്ങൾ, സുഷുമ്‌നാ നാഡിക്ക് ക്ഷതം, ഛേദിക്കൽ, കാൽവിരലുകളുടെ കൈമാറ്റം, കാർപൽ ടണൽ സിൻഡ്രോം ഉള്ള രോഗികളിൽ (Lotze et al., 2001; Manduch et al., 2002; Jurkiewicz et al., 2006; Napadow et al., 2006). കൂടാതെ, ഘടനാപരമായ എംആർഐ പഠനങ്ങൾ അടുത്തിടെ ട്രോമാറ്റിക് പരിക്കുകൾക്ക് ശേഷം ചാരനിറത്തിലുള്ളതും വെളുത്തതുമായ മാറ്റങ്ങളെ ദൃശ്യവൽക്കരിച്ചിട്ടുണ്ട്, കൈകാലുകൾ ഛേദിക്കലും വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയും ഉൾപ്പെടെ വിവിധ രോഗാവസ്ഥകളിൽ (അപ്കാരിയൻ et al., 2004; Draganski et al., 2006; Davis et al., 2008; ഗെഹ et al., 2008; മെയ്, 2008). കോശങ്ങളുടെ വലിപ്പം, അട്രോഫി കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ ന്യൂറോണുകളുടെയോ ഗ്ലിയയുടെയോ നഷ്ടം എന്നിവയുമായി ചാരനിറത്തിലുള്ള മാറ്റങ്ങൾ ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നുവെന്ന് കരുതപ്പെടുന്നു, അതേസമയം വെളുത്ത ദ്രവ്യത്തിലെ മാറ്റങ്ങൾ ആക്സോണൽ ഡീജനറേഷൻ, മൈലിൻ നഷ്ടം എന്നിവയെ ബാധിക്കുന്നു (Beaulieu, 2002; May, 2008).

പ്രവർത്തനപരവും ഘടനാപരവുമായ ഗ്രേ, വൈറ്റ് മാറ്റർ ഇമേജിംഗ് ടെക്നിക്കുകൾ സംയോജിപ്പിക്കുക എന്നതാണ് പാത്തോളജിയുടെയും പ്ലാസ്റ്റിറ്റിയുടെയും സംവിധാനങ്ങളെ നിർവചിക്കുന്നതിനുള്ള ശക്തമായ സമീപനം. പൂർണ്ണമായ മുകൾഭാഗം PNIr ഉള്ള രോഗികൾ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം 41.5 വർഷം നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന അഗാധമായ സോമാറ്റോസെൻസറി കമ്മി നിലനിർത്തുന്നുവെന്ന് ഞങ്ങൾ മുമ്പ് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു (ടെയ്‌ലർ et al., 2008a). ഈ കണ്ടെത്തലുകളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, ഈ രോഗികൾ തലച്ചോറിലെ പ്രധാന സോമാറ്റോസെൻസറി മേഖലകളിൽ പ്രവർത്തനപരവും ഘടനാപരവുമായ മസ്തിഷ്ക മാറ്റങ്ങൾ പ്രകടിപ്പിക്കുമെന്ന് ഞങ്ങൾ ന്യായീകരിച്ചു. അതിനാൽ, ഈ പഠനത്തിൽ, PNIr രോഗികൾക്ക് ഇവയുണ്ടാകുമെന്ന് ഞങ്ങൾ അനുമാനിക്കുന്നു: (i) പരിവർത്തനം ചെയ്യപ്പെട്ട നാഡി പ്രദേശത്തിന്റെ വൈബ്രേറ്ററി ഉത്തേജനത്തോടുള്ള രക്തത്തിലെ ഓക്സിജന്റെ അളവ് ആശ്രിത (BOLD) പ്രതികരണങ്ങൾ, പരിക്കേറ്റ മുകൾഭാഗത്തെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്ന S1 മേഖലയിലും ദ്വിതീയത്തിലും സോമാറ്റോസെൻസറി കോർട്ടെക്സ് (എസ് 2); (ii) കോൺട്രാലെഷണൽ S1, S2 എന്നിവയുടെ ഈ പ്രദേശങ്ങളിൽ കോർട്ടിക്കൽ കനം കുറയുന്നു; (iii) കോർട്ടിക്കൽ കനത്തിലെ മാറ്റങ്ങളും സോമാറ്റോസെൻസറി പ്രവർത്തനത്തിന്റെ സൈക്കോഫിസിക്കൽ അളവുകളും തമ്മിലുള്ള പരസ്പരബന്ധം (വൈബ്രേഷനും ടച്ച് ഡിറ്റക്ഷൻ ത്രെഷോൾഡുകളും); കൂടാതെ (iv) ഈ സോമാറ്റോസെൻസറി കോർട്ടിക്കൽ ഏരിയകളിലേക്ക്/പുറത്ത് നൽകുന്ന വെളുത്ത ദ്രവ്യത്തിൽ ഫ്രാക്ഷണൽ അനിസോട്രോപ്പി (വെളുത്ത ദ്രവ്യത്തിന്റെ സമഗ്രതയുടെ അളവ്) കുറച്ചു.

രീതികൾ

വിഷയങ്ങൾ

27 ജൂണിനും 2006 മെയ് മാസത്തിനും ഇടയിൽ ടൊറന്റോ യൂണിവേഴ്‌സിറ്റിയിലെ ഹാൻഡ് പ്രോഗ്രാമുമായി അഫിലിയേറ്റ് ചെയ്‌ത പ്ലാസ്റ്റിക് സർജന്മാരിൽ നിന്ന് ശസ്ത്രക്രിയ റിപ്പയർ ചെയ്‌തതിന് ശേഷം മീഡിയൻ കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ അൾനാർ നാഡി പൂർണ്ണമായി ഛേദിക്കപ്പെട്ട 2008 രോഗികളെ ഞങ്ങൾ റിക്രൂട്ട് ചെയ്‌തു. , 14 പുരുഷന്മാർ; 11 (n=34) ഈ വിശകലനത്തിൽ നിന്ന് ഒഴിവാക്കപ്പെട്ടു]. എല്ലാ രോഗികളും പഠന എൻറോൾമെന്റിന് കുറഞ്ഞത് 10 വർഷം മുമ്പെങ്കിലും മൈക്രോസർജിക്കൽ നാഡി റിപ്പയർ നടത്തി (വീണ്ടെടുക്കൽ സമയം 6 മുതൽ 7 വർഷം വരെ വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു). കൂടാതെ, ഞങ്ങൾ 1.5 വയസും ലിംഗവുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്ന ആരോഗ്യകരമായ നിയന്ത്രണങ്ങൾ റിക്രൂട്ട് ചെയ്തു (1.5 സ്ത്രീകൾ, 8 പുരുഷന്മാർ; 14 ? 3 വയസ്സ്). യൂണിവേഴ്സിറ്റി ഹെൽത്ത് നെറ്റ്‌വർക്ക് റിസർച്ച് എത്തിക്‌സ് ബോർഡ് അംഗീകരിച്ച നടപടിക്രമങ്ങൾക്ക് എല്ലാ വിഷയങ്ങളും രേഖാമൂലമുള്ള സമ്മതം നൽകി. എല്ലാ വിഷയങ്ങളും വലംകൈ ആയിരുന്നു (എഡിൻബർഗ് ഹാൻഡ്‌നെസ് ഇൻവെന്ററി ഉപയോഗിച്ച് നിർണ്ണയിച്ചത്: ഓൾഡ്ഫീൽഡ്, 11) കൂടാതെ ന്യൂറോളജിക്കൽ പരിക്കിന്റെയോ വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയുടെയോ ചരിത്രമില്ല (നാഡി സംക്രമണത്തിന് മുമ്പോ ശേഷമോ). ജനസംഖ്യാപരമായ വിശദാംശങ്ങൾക്ക് പട്ടിക 34 കാണുക.

പഠനം ഡിസൈൻ

എല്ലാ വിഷയങ്ങളും ഉൾപ്പെടുന്ന ഒരു ഇമേജിംഗ് സെഷനിൽ പങ്കെടുത്തു: (i) വലത് ചൂണ്ടുവിരലിൽ (മീഡിയൻ നാഡി പ്രദേശത്തിനുള്ളിൽ) പ്രയോഗിച്ച വൈബ്രോട്ടാക്റ്റൈൽ ഉത്തേജനങ്ങൾക്ക് പ്രതികരണമായി ഫംഗ്ഷണൽ മാഗ്നറ്റിക് റെസൊണൻസ് ഇമേജിംഗ് (എഫ്എംആർഐ) (ii) ഇമേജ് രജിസ്ട്രേഷനും കോർട്ടിക്കൽ ഗ്രേ മെറ്ററിന്റെ വിശകലനത്തിനും വേണ്ടി നേടിയ മുഴുവൻ തലച്ചോറിന്റെയും ഉയർന്ന റെസല്യൂഷൻ അനാട്ടമിക്കൽ സ്കാൻ; കൂടാതെ (iii) വെളുത്ത ദ്രവ്യത്തിന്റെ സമഗ്രത വിലയിരുത്തുന്നതിന് രണ്ട് ഡിഫ്യൂഷൻ ടെൻസർ ഇമേജിംഗ് സ്കാനുകൾ. ഇമേജിംഗിന് മുമ്പ്, പരീക്ഷണത്തിന്റെ അടിസ്ഥാന രൂപകൽപ്പനയിൽ വിഷയങ്ങൾക്ക് നിർദ്ദേശം നൽകുകയും സ്കാനിംഗ് കാലയളവിലുടനീളം കഴിയുന്നത്ര നിശ്ചലമായിരിക്കാൻ ഓർമ്മപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്തു.

വിഷയങ്ങൾക്ക് എപ്പോൾ വേണമെങ്കിലും പഠനത്തിൽ നിന്ന് പിന്മാറാൻ സ്വാതന്ത്ര്യമുണ്ടായിരുന്നു. കൂടാതെ, എല്ലാ വിഷയങ്ങൾക്കും സെൻസറി, മോട്ടോർ വിലയിരുത്തൽ നടത്തി (ടെയ്‌ലർ et al., 2008a). സ്പർശനവും വൈബ്രേഷൻ കണ്ടെത്തൽ പരിധികളും കോർട്ടിക്കൽ കട്ടിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നതിനാൽ ഈ രീതികളുടെ ഒരു വിവരണം ചുവടെ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട് (മറ്റ് സൈക്കോഫിസിക്കൽ അളവുകൾ മറ്റെവിടെയെങ്കിലും റിപ്പോർട്ടുചെയ്യപ്പെടും).

വൈബ്രേഷൻ ത്രെഷോൾഡ്

കൈയിൽ പിടിക്കുന്ന ബയോ-തെസിയോമീറ്റർ (ബയോ-മെഡിക്കൽ ഇൻസ്ട്രുമെന്റ് കമ്പനി, യുഎസ്എ) ഉപയോഗിച്ച് വൈബ്രേഷൻ ഡിറ്റക്ഷൻ ത്രെഷോൾഡുകൾ നിർണ്ണയിച്ചു. ഉപകരണത്തിന് 12-എംഎം പ്രോബ് ഉണ്ട്, അത് വലത് ചൂണ്ടുവിരലിന്റെ (D2) വിദൂര ഫാലാൻക്സിൽ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു. പരിധികളുടെ രീതി ഉപയോഗിച്ച് ത്രെഷോൾഡുകൾ നിർണ്ണയിച്ചു: അവർ ഉത്തേജനം മനസ്സിലാക്കിയതായി വിഷയം സൂചിപ്പിക്കുന്നത് വരെ വ്യാപ്തി (വോൾട്ടേജ്) ക്രമേണ വർദ്ധിച്ചു. വൈബ്രേഷൻ ത്രെഷോൾഡുകൾ മൂന്ന് തവണ ഏറ്റെടുക്കുകയും ശരാശരി മൂല്യം കണക്കാക്കുകയും ചെയ്തു. വൈബ്രേഷൻ ത്രെഷോൾഡ് പരിശോധനയ്ക്കിടെ, കണ്ണടയ്ക്കാനും കൈയുടെ പിൻഭാഗം പിന്തുണയ്ക്കുന്ന തലയണയിൽ വിശ്രമിക്കാനും വിഷയങ്ങളോട് നിർദ്ദേശിച്ചു.

മെക്കാനിക്കൽ ഡിറ്റക്ഷൻ ത്രെഷോൾഡ്

മെക്കാനിക്കൽ ഡിറ്റക്ഷൻ ത്രെഷോൾഡുകൾ നിർണ്ണയിച്ചത് വോൺ ഫ്രെ ഫിലമെന്റുകളുടെ (OptiHair2 Marstock Nervtest, ജർമ്മനി) ഒരു സ്റ്റാൻഡേർഡ് സെറ്റ് ഉപയോഗിച്ച് 12-0.25 mN ശക്തികൾ നൽകുന്ന 512 ലോഗരിഥമിക് സ്പേസ്ഡ് കാലിബ്രേറ്റഡ് ഫിലമെന്റുകൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. എല്ലാ 12 ഫിലമെന്റുകളുടെയും കോൺടാക്റ്റ് ഉപരിതല വ്യാസം ~0.4mm ആയിരുന്നു. വിഷയത്തിന്റെ കണ്ണുകൾ അടച്ച് മൃദുവായ തലയണയിൽ കൈകൾ അമർത്തിയാണ് പരീക്ഷണങ്ങൾ നടത്തിയത്. ഒരു ആരോഹണ ശ്രേണിയിൽ പേടകങ്ങൾ പ്രയോഗിച്ചു, വലത് D2 വിരൽത്തുമ്പിൽ ഒരു അന്വേഷണം സ്പർശിക്കുന്നതായി തോന്നുമ്പോഴെല്ലാം വിഷയങ്ങൾ പ്രതികരിക്കേണ്ടതുണ്ട്. ഈ പ്രക്രിയ മൂന്ന് തവണ ആവർത്തിച്ചു. മൂന്ന് ട്രയലുകളിൽ രണ്ടെണ്ണത്തിലെങ്കിലും കണ്ടെത്തിയ ഫിലമെന്റിന്റെ ശക്തി ആ വിഷയത്തിന്റെ മെക്കാനിക്കൽ ഡിറ്റക്ഷൻ ത്രെഷോൾഡായി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടു.

നാഡീ ചാലക പരിശോധന

ടൊറന്റോ വെസ്റ്റേൺ ഹോസ്പിറ്റൽ ഇലക്‌ട്രോമിയോഗ്രാഫി (EMG) ക്ലിനിക്കിലെ ഉഭയകക്ഷി സെൻസറി, മോട്ടോർ നാഡി ചാലക പഠനങ്ങളിൽ രോഗികൾ പങ്കെടുത്തു. മോട്ടോർ നാഡി ചാലകതയ്‌ക്കായി, ഉത്തേജക ഇലക്‌ട്രോഡ് കൈത്തണ്ടയിലും കൈമുട്ടിലും (പ്രത്യേകമായി) സ്ഥാപിക്കുകയും റെക്കോർഡിംഗ് ഇലക്‌ട്രോഡ്, മീഡിയൻ നാഡി വിലയിരുത്തലിനായി, അല്ലെങ്കിൽ അൾനാർ നാഡി വിലയിരുത്തലിനായി അബ്‌ഡക്റ്റർ ഡിജിറ്റി മിനിമി അബ്‌ഡക്റ്റർ പോളിസിസ് ബ്രീവിസിന് മുകളിൽ സ്ഥാപിക്കുകയും ചെയ്തു. സെൻസറി നാഡി പരിശോധനയ്ക്കായി, റെക്കോർഡിംഗ് ഇലക്ട്രോഡ് കൈത്തണ്ടയിലും ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്ന ഇലക്ട്രോഡ് D2, D3, D5 എന്നീ അക്കങ്ങളിലും സ്ഥാപിച്ചു. ടൊറന്റോ വെസ്റ്റേൺ ഹോസ്പിറ്റൽ ഇഎംജി ക്ലിനിക്കിലെ മുതിർന്ന, പരിചയസമ്പന്നനായ ഒരു ന്യൂറോളജിസ്റ്റ് (ഡോക്ടർ പീറ്റർ ആഷ്ബി) എല്ലാ ക്ലിനിക്കൽ വിലയിരുത്തലുകളും അവലോകനം ചെയ്തു, ഏത് ഞരമ്പുകളാണ് സാധാരണ/അസാധാരണ പ്രതികരണങ്ങൾ പ്രകടമാക്കിയതെന്ന് നിർണ്ണയിക്കാൻ. വ്യാപ്തിയും ലേറ്റൻസി അളവുകളും വിഷയങ്ങൾക്കിടയിൽ ഗണ്യമായി വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നതിനാൽ (ഇൻവേർഷന്റെ സാന്ദ്രത, ഞരമ്പിന്റെ ആഴം, ഒരു വ്യക്തിയുടെ ചർമ്മത്തിന്റെ കനം തുടങ്ങിയ ഘടകങ്ങൾ കാരണം) (കിമുറ, 2001) ഓരോ രോഗിയുടെയും ഛേദിക്കപ്പെടാത്ത നാഡി കൈമാറ്റം ചെയ്യപ്പെട്ട ഭാഗത്ത് നിന്നുള്ള മൂല്യങ്ങളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുന്നതിന് അവരുടെ സ്വന്തം നിയന്ത്രണമായി പ്രവർത്തിച്ചു. കണ്ടുപിടിക്കാൻ കഴിയുന്ന നാഡി ചാലക പ്രതികരണങ്ങളുള്ള രോഗികളിൽ, ഓരോ രോഗിയുടെയും സംക്രമിക്കപ്പെട്ടതും കോൺട്രാലെഷണൽ അൺട്രാൻസക്റ്റഡ് ഞരമ്പുകളും തമ്മിലുള്ള ലേറ്റൻസി അല്ലെങ്കിൽ ആംപ്ലിറ്റ്യൂഡ് അളവുകളിലെ വ്യത്യാസം വിലയിരുത്തുന്നതിന് ജോടിയാക്കിയ ടി-ടെസ്റ്റുകൾ നടത്തി.

ഇമേജിംഗ് പാരാമീറ്ററുകൾ

എട്ട്-ചാനൽ ഘട്ടങ്ങളുള്ള അറേ ഹെഡ് കോയിൽ ഘടിപ്പിച്ച 3T GE MRI സിസ്റ്റം ഉപയോഗിച്ചാണ് ബ്രെയിൻ ഇമേജിംഗ് ഡാറ്റ നേടിയത്. വിഷയങ്ങളെ എംആർഐ ടേബിളിൽ കിടത്തി, ചലനം കുറയ്ക്കാൻ ഓരോ വിഷയത്തിന്റെയും തല പാഡ് ചെയ്തു. എക്കോ പ്ലാനർ ഇമേജിംഗ് (28 ആക്സിയൽ സ്ലൈസുകൾ, ഫീൽഡ് ഓഫ് വ്യൂ (FOV) = 20 x 20 സെന്റീമീറ്റർ, 64 x 64 മാട്രിക്സ്, 3.125 x 3.125 x 4mm വോക്സലുകൾ, എക്കോ ടൈം (TE) = 30 ms എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് മുഴുവൻ-മസ്തിഷ്ക എഫ്എംആർഐ ഡാറ്റ നേടിയെടുത്തു. സമയം (TR) = 2000 ms). സ്കാൻ സമയം 5 മിനിറ്റും 8 സെക്കൻഡും (154 ഫ്രെയിമുകൾ) ആയിരുന്നു. സ്കാനിംഗ് സമയത്ത്, കംപ്രസ് ചെയ്ത വായു (ഡോ ക്രിസ്റ്റോ പാന്റീവ് നിർമ്മിച്ച ഉപകരണം; www.biomag.uni-muenster.de) ബലൂൺ ഡയഫ്രങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് വലത് D12 ന്റെ വിദൂര ഫലാങ്ക്സിൽ വേദനയില്ലാത്ത, 2 Hz വൈബ്രോട്ടാക്റ്റൈൽ ഉത്തേജനം പ്രയോഗിച്ചു. ഉത്തേജകങ്ങൾ 10 സെക്കൻറ് ബ്ലോക്കുകളിൽ വിതരണം ചെയ്തു, 20 സെക്കൻഡ് വിശ്രമത്തോടെ, ആകെ 10 ബ്ലോക്കുകൾ ഉത്തേജനത്തിനും 10 ബ്ലോക്കുകൾ വിശ്രമത്തിനും. എഫ്എംആർഐ സിഗ്നൽ സന്തുലിതാവസ്ഥ അനുവദിക്കുന്നതിനായി ഓരോ റണ്ണിൽ നിന്നും നേടിയ ആദ്യത്തെ 8 സെക്കൻഡ് (4 ടിആർ) ഡാറ്റ നിരസിച്ചു. സ്കാനിംഗിലുടനീളം കണ്ണുകൾ അടച്ചിരിക്കാനും ഉത്തേജകങ്ങളിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കാനും വിഷയങ്ങളോട് നിർദ്ദേശിച്ചു. ഒരു T3-അടി ഭാരമുള്ള 124D ഭാരമുള്ള ഒരു 24D ഭാരമുള്ള ഒരു മസ്തിഷ്ക ത്രിമാന (24D) ഹൈ-റെസല്യൂഷൻ അനാട്ടമിക്കൽ സ്കാൻ (256 സാഗിറ്റൽ സ്ലൈസുകൾ, 256 x 1.5 cm FOV, 0.94 x 0.94 മാട്രിക്സ്, 1 x 3 x 20 mm വോക്സലുകൾ) നേടിയെടുത്തു. (ഒരു സിഗ്നൽ ശരാശരി, ഫ്ലിപ്പ് ആംഗിൾ = 5? , TE ?38 ms). കൂടാതെ, രണ്ട് ഡിഫ്യൂഷൻ ടെൻസർ ഇമേജിംഗ് സ്കാനുകൾ (24 ആക്സിയൽ സ്ലൈസുകൾ, FOV 24 x 128 സെന്റീമീറ്റർ, 128 x 1.875 മാട്രിക്സ്, 1.875 x 3 x 23 mm വോക്സലുകൾ) 1000 ദിശകളിലായി 2smm ബി-മൂല്യം ഉള്ള ഓരോ റണ്ണിലും ഡിഫ്യൂഷൻ വെയ്റ്റിംഗ് ഇല്ലാത്ത രണ്ട് വോള്യങ്ങളും അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു.

fMRI വിശകലനം

Brainvoyager QX v1.8 (Brain Innovaton, Maastricht, Netherlands) ഉപയോഗിച്ച് ഡാറ്റ വിശകലനം ചെയ്തു. പ്രീ-പ്രോസസ്സിംഗ് ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്: 3D മോഷൻ കറക്ഷൻ, സ്ലൈസ് സ്കാൻ-ടൈം കറക്ഷൻ, ലീനിയർ ട്രെൻഡ് നീക്കം ചെയ്യൽ, ഹൈ-പാസ് ഫിൽട്ടറിംഗ് (ഓരോ ഓട്ടത്തിനും അഞ്ച് സൈക്കിളുകൾ), പരമാവധി പകുതിയിൽ (FWHM) ഗൗസിയൻ കേർണലിൽ 6mm പൂർണ്ണ വീതിയുള്ള സ്പേഷ്യൽ സ്മൂത്തിംഗ്. എഫ്എംആർഐ ഡാറ്റാ സെറ്റുകൾ 3 x 3 x 3 എംഎം വോക്സലുകളിലേക്ക് ഇന്റർപോളേറ്റ് ചെയ്തു, ഉയർന്ന റെസല്യൂഷൻ അനാട്ടമിക്കൽ ഇമേജിലേക്ക് രജിസ്റ്റർ ചെയ്തു, സ്റ്റാൻഡേർഡ് തലൈരാച്ച് സ്പേസിലേക്ക് നോർമലൈസ് ചെയ്തു (തലൈരാച്ച് ആൻഡ് ടൂർണൗക്സ്, 1988). വോക്സലുകൾ 1 x 1 x 1 മില്ലീമീറ്ററായി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെടുന്നു. ജനറൽ ലീനിയർ മോഡൽ ഉപയോഗിച്ച് ഡാറ്റ വിശകലനം ചെയ്തു; സ്റ്റാൻഡേർഡ് ഹീമോഡൈനാമിക് റെസ്‌പോൺസ് ഫംഗ്‌ഷനുമായി സ്‌പർശിക്കുന്ന ഉത്തേജനത്തിന്റെ സമയ കോഴ്‌സിന്റെ ബോക്‌സ്‌കാർ ഫംഗ്‌ഷനെ സംയോജിപ്പിച്ചാണ് മോഡൽ ലഭിച്ചത്. ആക്ടിവേഷൻ പാറ്റേണുകളിലെ ഗ്രൂപ്പ് വ്യത്യാസങ്ങൾ തമ്മിൽ തിരിച്ചറിയാൻ കോൺട്രാസ്റ്റുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ഒരു നിശ്ചിത ഇഫക്റ്റ് വിശകലനം നടത്തി: (i) ആരോഗ്യകരമായ നിയന്ത്രണങ്ങൾ: ഉത്തേജനം 4 വിശ്രമം; (ii) പിഎൻഐആർ: ഉത്തേജനം 4 വിശ്രമം; കൂടാതെ (iii) ആരോഗ്യകരമായ നിയന്ത്രണങ്ങൾ 4 PNIr. ആക്ടിവേഷൻ മാപ്പുകൾ P50.05 ന്റെ ശരിയായ മൂല്യത്തിൽ ത്രെഷോൾഡ് ചെയ്തു (മുമ്പ് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തതുപോലെ ശരിയാക്കാത്ത P50.0001, 120mm3 തുടർച്ചയായ വോക്സലുകൾ എന്നിവയിൽ നിന്ന് ഉരുത്തിരിഞ്ഞത്: ടെയ്‌ലറും ഡേവിസും, 2009); ഫംഗ്ഷണൽ ന്യൂറോ ഇമേജ് (AFNI) സോഫ്‌റ്റ്‌വെയറിന്റെ വിശകലനത്തിൽ നടപ്പിലാക്കിയ ആൽഫാസിം ആപ്ലിക്കേഷനുമായി മോണ്ടെ കാർലോ സിമുലേഷൻ പ്രവർത്തിപ്പിക്കുന്നതിലൂടെയും ഇത് സാധൂകരിക്കപ്പെട്ടു. ഈ വിശകലനത്തിൽ വലത് മീഡിയൻ നാഡി (n=11) അല്ലെങ്കിൽ വലത് മീഡിയൻ, അൾനാർ നാഡി (n = 9) എന്നിവയുടെ തുടർച്ചയായ 2 രോഗികൾ മാത്രമേ ഉൾപ്പെട്ടിട്ടുള്ളൂ (അതായത്, ശുദ്ധമായ വലത് അൾനാർ നാഡി സംക്രമണമുള്ള മൂന്ന് രോഗികളെ ഈ വിശകലനത്തിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ല. ).

കോർട്ടിക്കൽ കനം വിശകലനം

ഫ്രീസർഫർ (http:// surfer.nmr.mgh.harvard.edu) ഉപയോഗിച്ച് കോർട്ടിക്കൽ കനം വിശകലനം നടത്തി; രീതികൾ മറ്റെവിടെയെങ്കിലും വിശദമായി വിവരിച്ചിട്ടുണ്ട് (Dale et al., 1999; Fischl et al., 1999a, b; Fischl and Dale 2000). ചുരുക്കത്തിൽ, ഉയർന്ന മിഴിവുള്ള T1-ഭാരമുള്ള അനാട്ടമിക്കൽ ഡാറ്റ സെറ്റുകൾ തലൈരാച്ച് അറ്റ്ലസിലേക്ക് രജിസ്റ്റർ ചെയ്തു (തലൈരാച്ച് ആൻഡ് ടൂർണൗക്സ്, 1988). ഇതിനെത്തുടർന്ന് തീവ്രത നോർമലൈസേഷൻ, തലയോട്ടി നീക്കം ചെയ്യൽ, അർദ്ധഗോളങ്ങൾ വേർപെടുത്തൽ എന്നിവ നടന്നു. തുടർന്ന്, വെള്ള/ചാര ദ്രവ്യവും (വെളുത്ത പ്രതലം എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നു), ചാര/CSF (പയൽ ഉപരിതലം എന്ന് വിളിക്കുന്നു) അതിരുകൾ തിരിച്ചറിയുകയും വിഭജിക്കുകയും ചെയ്തു. മസ്തിഷ്കത്തിന്റെ ഓരോ അർദ്ധഗോളത്തിലെയും ഓരോ പോയിന്റിലും വെളുത്തതും പിയൽ പ്രതലങ്ങളും തമ്മിലുള്ള ദൂരം കണക്കാക്കി. 14 രോഗികളും 14 വയസ്സ്/ലിംഗ-പൊരുത്ത നിയന്ത്രണങ്ങളും തമ്മിലുള്ള ഗ്രൂപ്പ് വ്യത്യാസങ്ങൾ തിരിച്ചറിയുന്നതിന്, തലച്ചോറിലെ ഓരോ പോയിന്റിലും ഒരു പൊതു രേഖീയ മോഡൽ വിശകലനം നടത്തി. വ്യക്തിയുടെ കോർട്ടിക്കൽ ടോപ്പോഗ്രാഫി അന്തർലീനമായതിനാൽ, സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ വിശകലനത്തിന് മുമ്പ് ഒരു 5mm FWHM സ്പേഷ്യൽ സ്മൂത്തിംഗ് കേർണൽ പ്രയോഗിച്ചു. ഒരു തിരുത്തിയ P50.05-ൽ ഡാറ്റ പ്രദർശിപ്പിക്കുന്നു (തിരുത്തപ്പെടാത്ത P50.0075, 102 തുടർച്ചയായ വെർട്ടീസുകളിൽ നിന്ന് ഉരുത്തിരിഞ്ഞത്); ആൽഫാസിമിനൊപ്പം മോണ്ടെ കാർലോ സിമുലേഷൻ പ്രവർത്തിപ്പിച്ചാണ് ഇത് കണക്കാക്കിയത്. ഒരു ശീർഷകം ഒരു ദ്വിമാന ഷീറ്റിലെ ഒരു ബിന്ദുവിനെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു, ഈ പഠനത്തിൽ, രണ്ട് ലംബങ്ങൾ തമ്മിലുള്ള ദൂരം 0.80mm2 ആണ്.

ട്രാൻസെക്റ്റഡ് നാഡി പ്രദേശത്തിനുള്ളിൽ രോഗികൾ സോമാറ്റോസെൻസറി പ്രവർത്തനത്തിൽ കാര്യമായ കുറവുകൾ പ്രകടിപ്പിച്ചതിനാൽ, സോമാറ്റോസെൻസറി പ്രവർത്തനത്തിന്റെ അളവുകൾ (വൈബ്രേഷനും ടച്ച് ഡിറ്റക്ഷനും) കോൺട്രാലെഷണൽ പോസ്റ്റ്-സെൻട്രൽ ഗൈറസിലെ (പ്രാഥമികവും ദ്വിതീയവുമായ സോമാറ്റോസെൻസറി കോർട്ടിസുകൾ) കോർട്ടിക്കൽ കനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുമെന്ന് ഞങ്ങൾ അനുമാനിക്കുന്നു. അതിനാൽ, രോഗികളുടെ ഗ്രൂപ്പിൽ ഞങ്ങൾ പരസ്പര ബന്ധ വിശകലനം നടത്തി: (i) കോർട്ടിക്കൽ കനം, വൈബ്രേഷൻ ഡിറ്റക്ഷൻ ത്രെഷോൾഡ്; കൂടാതെ (ii) കോർട്ടിക്കൽ കനവും ടച്ച് ഡിറ്റക്ഷൻ ത്രെഷോൾഡുകളും. ഒരു രോഗി സൈക്കോഫിസിക്കൽ വിലയിരുത്തൽ പൂർത്തിയാക്കിയില്ല; അതിനാൽ, ഈ വിശകലനത്തിൽ 13 PNIr രോഗികളും ഉൾപ്പെടുന്നു. കൂടാതെ, കോർട്ടിക്കൽ കനവും വീണ്ടെടുക്കൽ സമയവും തമ്മിൽ ബന്ധമുണ്ടോ എന്ന് നിർണ്ണയിക്കാൻ ഈ രണ്ട് അളവുകൾക്കിടയിൽ ഒരു പരസ്പര ബന്ധ വിശകലനവും നടത്തി. പൊതുവായ ലീനിയർ മോഡലിൽ ഒരു മാസ്‌ക് (അറ്റ്‌ലസിൽ നിർമ്മിച്ച ഫ്രീസർഫറിൽ നിന്ന് എടുത്തത്) ഉൾപ്പെടുത്തിക്കൊണ്ട് ഈ പരസ്പര ബന്ധ വിശകലനങ്ങൾ കോൺട്രാലെഷണൽ പോസ്റ്റ്-സെൻട്രൽ ഗൈറസിലേക്ക് പരിമിതപ്പെടുത്തി. ഒരു മോണ്ടെ കാർലോ സിമുലേഷൻ നടത്തി, അത് കോൺട്രാലെഷണൽ പോസ്റ്റ്-സെൻട്രൽ ഗൈറസിനുള്ളിലെ ലംബങ്ങളുടെ എണ്ണത്തിൽ പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു; തിരുത്തിയ P50.05 (തിരുത്തപ്പെടാത്ത P50.0075, 68 തുടർച്ചയായ വെർട്ടീസുകളിൽ നിന്ന് ഉരുത്തിരിഞ്ഞത്) ഉപയോഗിച്ച് ചിത്രങ്ങൾ പ്രദർശിപ്പിക്കും.

ഡിഫ്യൂഷൻ ടെൻസർ ഇമേജിംഗ് അനാലിസിസ്

DTiStudio (www.MriStudio.org), FSLv.4.0 (www.fmrib.ox.ac.uk/fsl/) എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് ഡിഫ്യൂഷൻ ടെൻസർ ഇമേജ് പ്രോസസ്സിംഗ് നടത്തി. ടെംപ്ലേറ്റായി ലഭിച്ച ആദ്യ ശ്രേണിയിലെ ആദ്യ B0 ഇമേജ് ഉപയോഗിച്ച് DTiStudio-യിൽ നടപ്പിലാക്കിയ ഓട്ടോമാറ്റിക് ഇമേജ് രജിസ്ട്രേഷൻ ടൂൾ ഉപയോഗിച്ചാണ് ചിത്രങ്ങൾ ആദ്യം പുനഃക്രമീകരിച്ചത്. ഈ പ്രക്രിയ സബ്ജക്ട് മോഷൻ, എഡ്ഡി കറന്റ് ഡിസ്റ്റോർഷൻ എന്നിവ ശരിയാക്കുന്നു. ചിത്രത്തിന്റെ ഗുണനിലവാരവും പ്രത്യേക ഡിഫ്യൂഷൻ ടെൻസർ ഇമേജിംഗ് റണ്ണുകളുടെ വിന്യാസവും വിലയിരുത്തുന്നതിന് എല്ലാ ചിത്രങ്ങളും ദൃശ്യപരമായി പരിശോധിച്ചു. ഒരു ആർട്ടിഫാക്റ്റ് കണ്ടെത്തിയാൽ, രണ്ട് വ്യത്യസ്ത ഡിഫ്യൂഷൻ ടെൻസർ ഇമേജിംഗ് റണ്ണുകളുടെ ശരാശരി കണക്കാക്കുന്നതിന് മുമ്പ് സ്ലൈസ് നീക്കം ചെയ്യപ്പെടും. FSL-ൽ നടപ്പിലാക്കിയ DTIFIT ടൂൾ ഉപയോഗിച്ചാണ് വ്യക്തിഗത FA മാപ്പുകൾ കണക്കാക്കുന്നത്. ട്രാക്റ്റ് ബേസ്ഡ് സ്പേഷ്യൽ സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്സ് ഉപയോഗിച്ച് ശരാശരി ഫ്രാക്ഷണൽ അനിസോട്രോപ്പിയിലെ ഗ്രൂപ്പ് വ്യത്യാസങ്ങൾ തിരിച്ചറിയാൻ വോക്സൽ തിരിച്ചുള്ള സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ വിശകലനം നടത്തി; ഈ രീതികളുടെ പൂർണ്ണമായ വിവരണത്തിന് സ്മിത്ത് et al കാണുക. (2006). ചുരുക്കത്തിൽ, ഇമേജുകൾ ഒരു ടാർഗെറ്റ് ഇമേജിലേക്ക് (MNI152) രേഖീയമായി രജിസ്റ്റർ ചെയ്തിട്ടില്ല, തുടർന്ന് എല്ലാ ഡാറ്റാസെറ്റുകളിൽ നിന്നും ശരാശരി ഇമേജ് സൃഷ്‌ടിക്കുകയും എല്ലാ വിഷയങ്ങൾക്കും പൊതുവായുള്ള എല്ലാ ലഘുലേഖകളെയും പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നതിനായി ഈ ചിത്രം പിന്നീട് നേർത്തതാക്കുകയും ചെയ്തു. വെളുത്ത ദ്രവ്യ അസ്ഥികൂടത്തിലെ ഓരോ ബിന്ദുവിനും ലംബമായി വെളുത്ത ദ്രവ്യത്തിൽ തിരഞ്ഞുകൊണ്ട് ഓരോ വിഷയത്തിന്റെയും ഏറ്റവും ഉയർന്ന ഫ്രാക്ഷണൽ അനിസോട്രോപ്പി മൂല്യങ്ങൾ അസ്ഥികൂടത്തിലേക്ക് പ്രൊജക്റ്റ് ചെയ്തു. ഗ്രൂപ്പുകൾക്കിടയിൽ (14PNIr ഉം 14 ആരോഗ്യകരമായ നിയന്ത്രണങ്ങളും) ഒരു പൂർണ്ണ മസ്തിഷ്ക വോക്സൽ-വൈസ് സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ വിശകലനം നടത്തി, ചിത്രങ്ങൾ P50.05-ൽ മുഴുവൻ മസ്തിഷ്കവും ശരിയാക്കി. കൂടാതെ, വൈറ്റ് മാറ്ററിൽ താൽപ്പര്യ വിശകലനത്തിന്റെ ഒരു മേഖല നടത്തി ലഘുലേഖകൾ കോൺട്രാലേറ്ററൽ എസ് 1, തലാമസ്, ഉഭയകക്ഷി മുൻ, പിൻ ഇൻസുല എന്നിവയോട് ചേർന്ന്. സോമാറ്റോസെൻസേഷന്റെ വശങ്ങളിൽ മുമ്പ് ഉൾപ്പെട്ടിരുന്നതിനാലും എഫ്എംആർഐ, കോർട്ടിക്കൽ കനം അനാലിസിസ് (സിടിഎ) ഗ്രൂപ്പ് വിശകലനങ്ങളിൽ തിരിച്ചറിഞ്ഞ പ്രദേശങ്ങളുമായി അവ പൊരുത്തപ്പെടുന്നതിനാലും ഈ പ്രദേശങ്ങൾ തിരഞ്ഞെടുത്തു. വെളുത്ത ദ്രവ്യത്തിന്റെ അസ്ഥികൂടത്തിൽ താൽപ്പര്യമുള്ള മേഖലകൾ ഇനിപ്പറയുന്ന രീതിയിൽ വരച്ചു: (i) കൊറോണ-റേഡിയേറ്റയുടെ വെളുത്ത ദ്രവ്യത്തിന്റെ അസ്ഥികൂടത്തിനും പോസ്റ്റ്-സെൻട്രൽ ഗൈറസിലേക്ക് ഭക്ഷണം നൽകുന്ന അസ്ഥികൂട വിഭാഗത്തിനും ഇടയിലുള്ള ജംഗ്ഷനിൽ മധ്യഭാഗത്താണ് താൽപ്പര്യത്തിന്റെ വൈരുദ്ധ്യമുള്ള S1 മേഖല ഉത്ഭവിച്ചത്; തന്നിരിക്കുന്ന സ്ലൈസിനുള്ളിൽ ലഘുലേഖയുടെ അവസാനം അവസാനിക്കുന്നു.

z ദിശയിൽ താൽപ്പര്യമുള്ള മേഖല z=49 മുതൽ 57 വരെ നീണ്ടു; കൈ മേഖലയെ വിതരണം ചെയ്യുന്ന വെളുത്ത ദ്രവ്യ ലഘുലേഖകൾ. (ii) z = −1 മുതൽ 4 വരെ നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന പിൻഭാഗത്തും മധ്യഭാഗത്തും തലാമസ് ന്യൂക്ലിയസുകളെ (സോമാറ്റോസെൻസറി പ്രവർത്തനത്തിൽ ഉൾപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന ന്യൂക്ലിയസ്) ചുറ്റുമുള്ള വൈറ്റ് മാറ്റർ ട്രാക്കുകളിലേക്ക് പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു. ഞങ്ങളുടെ ലാബ് മുമ്പ് പ്രസിദ്ധീകരിച്ച മാനദണ്ഡങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി മുൻഭാഗവും പിൻഭാഗവും ഇൻസുലയോട് ചേർന്നുള്ള വെളുത്ത ദ്രവ്യം (ടെയ്‌ലർ et al., 2008b). താൽപ്പര്യമുള്ള മേഖല z = 2 മുതൽ 8 വരെ നീണ്ടു. ഈ താൽപ്പര്യമുള്ള ഓരോ മേഖലകളിൽ നിന്നും ഫ്രാക്ഷണൽ അനിസോട്രോപ്പി മൂല്യങ്ങൾ വേർതിരിച്ചെടുക്കുകയും സോഷ്യൽ സയൻസസിനായുള്ള സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ പാക്കേജ് v13.0 (SPSS Inc,) ഉപയോഗിച്ച് വേരിയൻസ് (MANOVA) ഒരു മൾട്ടിവേരിയേറ്റ് വിശകലനം നടത്തുകയും ചെയ്തു. ചിക്കാഗോ), ഇതിൽ താൽപ്പര്യമുള്ള ആറ് മേഖലകൾക്കും ഫ്രാക്ഷണൽ അനിസോട്രോപ്പി മൂല്യങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുന്നു.

ഫലം

പഠനത്തിൽ പങ്കെടുക്കുന്നവർക്ക് ജനസംഖ്യാപരമായ വിശദാംശങ്ങൾ പട്ടിക 1 നൽകുന്നു. എല്ലാ 14 രോഗികളും വലത് മീഡിയൻ കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ അൾനാർ നാഡിയുടെ പൂർണ്ണമായ കൈമാറ്റം നടത്തി, തുടർന്ന് പഠന എൻറോൾമെന്റിന് 1.5 വർഷം മുമ്പെങ്കിലും മൈക്രോസർജിക്കൽ റിപ്പയർ ചെയ്തു. ശസ്ത്രക്രിയ മുതൽ പരിശോധന വരെയുള്ള സമയം 1.5 മുതൽ 8 വർഷം വരെയാണ്, ശരാശരി (?SD) 4.8 ? 3 വർഷം. രോഗികളും നിയന്ത്രണങ്ങളും ചെയ്തില്ല (34 ? 10 വർഷം രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകളും; t = 0.04; P = 0.97).

സൈക്കോഫിസിക്സ്

വൺ-വേ റിപ്പീറ്റഡ് മെഷേഴ്സ് അനാലിസിസ് ഓഫ് വേരിയൻസ് (ANOVA) മൂന്ന് ട്രയലുകൾ [F (25, 1)=0.227, P=0.64] തമ്മിൽ കാര്യമായ വ്യത്യാസങ്ങളൊന്നും കാണിക്കാത്തതിനാൽ മൂന്ന് അളവുകളിൽ നിന്നും വൈബ്രേഷൻ ത്രെഷോൾഡുകൾ കണക്കാക്കി. ആരോഗ്യകരമായ നിയന്ത്രണങ്ങളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ PNIr രോഗികളിൽ വൈബ്രേഷനും മെക്കാനിക്കൽ ഡിറ്റക്ഷൻ ത്രെഷോൾഡുകളും ഗണ്യമായി തകരാറിലായി (വൈബ്രേഷൻ: t = 4.77, P50.001, ചിത്രം. 3A; മെക്കാനിക്കൽ: t=3.10, P=0.005, ചിത്രം. 3D).

നാഡീ ചാലക പരിശോധന

ടൊറന്റോ വെസ്റ്റേൺ ഹോസ്പിറ്റൽ ഇഎംജി ക്ലിനിക്കിലെ പരിചയസമ്പന്നനായ ഒരു ന്യൂറോളജിസ്റ്റ്, ഓരോ രോഗിയുടെയും വൈരുദ്ധ്യ ഞരമ്പുകളിൽ നിന്ന് ലഭിച്ച വ്യാപ്തിയും ലേറ്റൻസി അളവുകളും സാധാരണമാണെന്ന് തരംതിരിച്ചിട്ടുണ്ട്. 14 രോഗികളിൽ ഒമ്പത് പേരും നാഡി ചാലക പരിശോധന പൂർത്തിയാക്കി. കൈത്തണ്ടയിൽ നിന്ന് അബ്‌ഡക്റ്റർ പോളിസിസ് ബ്രീവിസ് (മീഡിയൻ) അല്ലെങ്കിൽ അബ്‌ഡക്ടർ ഡിജിറ്റി മിനിമി (ഉൾനാർ) പേശികളിലേക്കുള്ള സെൻസറി നാഡി ചാലകത്തിനും കൈത്തണ്ടയിൽ നിന്ന് D2 (മധ്യസ്ഥം), D2 (മധ്യസ്ഥം), D5 എന്നിവയിലേക്കുള്ള സെൻസറി ചാലകത്തിനുമുള്ള ശരാശരി വർദ്ധനവ്/കുറവ് ലേറ്റൻസി, ആംപ്ലിറ്റ്യൂഡ് ഡാറ്റ എന്നിവ പട്ടിക XNUMX പ്രദർശിപ്പിക്കുന്നു. അൾനാർ) ഓരോ രോഗിക്കും പരിക്കേൽക്കാത്ത കോൺട്രാലെഷണൽ നാഡിയുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ. ഒമ്പത് രോഗികളിൽ ഏഴ് പേർക്ക് മീഡിയൻ നാഡി ഉൾപ്പെടെയുള്ള ട്രാൻസ്സെക്ഷൻ ഉണ്ടായിരുന്നു. ഈ ഏഴ് പേരിൽ ഒരു രോഗിക്ക് മോട്ടോർ ടെസ്റ്റിംഗിൽ കണ്ടെത്താനാകുന്ന പ്രതികരണവും മറ്റൊരു രോഗിക്ക് സെൻസറി പരിശോധനയ്ക്കിടെ കണ്ടെത്താനാകുന്ന പ്രതികരണവും ഉണ്ടായിരുന്നില്ല.

കണ്ടെത്താനാകുന്ന പ്രതികരണങ്ങളുള്ള ആറ് രോഗികളിൽ, ഓരോ രോഗിയുടെയും നാഡി കടന്നുപോകുമ്പോൾ മോട്ടോർ ചാലകത ലേറ്റൻസികൾ 43% വർദ്ധിച്ചു (t=6.2; P=0.002), ആംപ്ലിറ്റ്യൂഡുകൾ 38% (t=−2.6; P=0.045) കുറഞ്ഞു. അവരുടെ നോൺ-പരിക്കേറ്റ ഭാഗവുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ. മീഡിയൻ ഞരമ്പുകളിലെ സെൻസറി ചാലകത്തിൽ ലേറ്റൻസിയിൽ 26% വർദ്ധനവും (t=3.9; P=0.011) വ്യാപ്തിയിൽ 73% കുറവും (t=$8.0; P=0.000) സാധാരണ വൈരുദ്ധ്യ ഞരമ്പുകളെ അപേക്ഷിച്ച് വെളിപ്പെടുത്തി. അൾനാർ നാഡി ട്രാൻസെക്ഷനുള്ള നാല് രോഗികളിൽ ഒരു രോഗിക്ക് സെൻസറി നാഡി പരിശോധനയ്ക്കിടെ കണ്ടെത്താനാകുന്ന പ്രതികരണമില്ല. പ്രതികരണങ്ങളുള്ള രോഗികളിൽ, അൾനാർ നാഡി മോട്ടോർ ലേറ്റൻസികൾ ഗണ്യമായി ഉയർത്തിയിട്ടില്ല (t = 2.8; P = 0.070); എന്നിരുന്നാലും, ആംപ്ലിറ്റ്യൂഡുകൾ ഗണ്യമായി
41% കുറഞ്ഞു (t = 5.9; P = 0.010). അൾനാർ നാഡിയുടെ സെൻസറി ടെസ്റ്റിംഗ് ലേറ്റൻസിയിൽ 27% വർദ്ധനവ് പ്രകടമാക്കി (t = 4.3; P = 0.049) എന്നാൽ വ്യാപ്തിയിൽ കാര്യമായ വർദ്ധനവ് ഇല്ല (t = 3.5; P = 0.072).

പ്രൈമറി സോമാറ്റോസെൻസറി കോർട്ടക്സിലെ പ്രവർത്തനപരമായ പ്ലാസ്റ്റിറ്റി

വലത് മീഡിയൻ നാഡി സംക്രമണങ്ങളുള്ള 11 PNIr രോഗികളിൽ നിന്നും ഫംഗ്ഷണൽ MRI മാപ്പുകൾ കണക്കാക്കി (അൾനാർ നാഡി സംക്രമണമുള്ള രോഗികളെ ഈ വിശകലനത്തിൽ നിന്ന് ഒഴിവാക്കിയിരിക്കുന്നു) കൂടാതെ 11 വയസും ലിംഗവുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്ന ആരോഗ്യകരമായ നിയന്ത്രണങ്ങളും. ബ്രോഡ്‌മാൻ ഏരിയ 1 (BA1) (Talairach and Tournoux, 2), S2 (Talairach and Tournoux, 1988), S2 (വിശദാംശങ്ങൾക്ക് പട്ടിക 3 കാണുക) എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട S2 ന്റെ പ്രദേശത്ത് ആരോഗ്യകരമായ നിയന്ത്രണങ്ങളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ PNIr രോഗികൾക്ക് സജീവമാക്കൽ വളരെ കുറവാണെന്ന് ചിത്രം 2A-ൽ നിന്ന് വ്യക്തമാണ്. . താൽപ്പര്യമുള്ള ഈ മേഖലകളിൽ നിന്നുള്ള ശരാശരി ഇവന്റ്-അനുബന്ധ പ്രതികരണങ്ങൾ രോഗികളുടെ ഇടത് BA1, ഇടത് S1 (ചിത്രം 3B, C, യഥാക്രമം) ഉള്ളിലെ ദുർബലമായ BOLD പ്രതികരണത്തെ എടുത്തുകാണിക്കുന്നു. കൗതുകകരമെന്നു പറയട്ടെ, രോഗികളിൽ വൈബ്രോട്ടാക്റ്റൈൽ ഉത്തേജനം പോസ്റ്റ്-സെൻട്രൽ ഗൈറസിന്റെ (ഒരുപക്ഷേ BA1988/1) കൂടുതൽ മികച്ച ഭാഗം സജീവമാക്കി (തലൈരാച്ചും ടൂർണൂക്സും, 3) (ചിത്രം 1A, പട്ടിക 1). ഈ മേഖലയിൽ ആരോഗ്യകരമായ നിയന്ത്രണങ്ങൾക്ക് കുറഞ്ഞ ആക്ടിവേഷൻ മാത്രമേ ഉണ്ടായിരുന്നുള്ളൂ എന്ന് ഇവന്റുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ശരാശരി (ചിത്രം 3D) തെളിയിക്കുന്നു. കൂടാതെ, ടാസ്‌ക് പോസിറ്റീവ് നെറ്റ്‌വർക്ക് (ചിത്രം 3 ലെ നക്ഷത്രചിഹ്നങ്ങൾ) എന്നറിയപ്പെടുന്ന മസ്തിഷ്ക മേഖലകളിൽ രോഗികൾക്ക് ഗണ്യമായി കൂടുതൽ സജീവമാക്കൽ ഉണ്ടായിരുന്നു. പ്രവർത്തനക്ഷമമാക്കിയ തലച്ചോറിന്റെ പോസിറ്റീവ് ഏരിയകളുടെ പൂർണ്ണ ലിസ്റ്റിനായി പട്ടിക 2005 കാണുക. ഈ നെറ്റ്‌വർക്കിൽ ലാറ്ററൽ പ്രീഫ്രോണ്ടൽ, ലാറ്ററൽ പാരീറ്റൽ, പ്രീമോട്ടോർ, ഇൻഫീരിയർ ടെമ്പറൽ കോർട്ടിസുകൾ (പട്ടിക 2006) ഉൾപ്പെടുന്നു: ശ്രദ്ധ ആവശ്യപ്പെടുന്ന ഒരു ജോലിയുടെ സമയത്ത് സജീവമാക്കപ്പെടുന്നതും വിശ്രമവേളയിൽ അടിച്ചമർത്തപ്പെട്ടതോ നിഷ്‌ക്രിയമായതോ ആയ മസ്തിഷ്ക മേഖലകൾ അല്ലെങ്കിൽ വൈജ്ഞാനികമോ ശ്രദ്ധയോ വെല്ലുവിളിക്കാത്ത ജോലികൾ (ഫോക്സ് എറ്റ് al., 2007; DeLuca et al., XNUMX; Seminowicz and Davis XNUMX).

പ്രാഥമിക സോമാറ്റോസെൻസറി കോർട്ടെക്സിലെ ചാരനിറത്തിലുള്ള ദ്രവ്യം സെൻസറി വീണ്ടെടുക്കലുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു

14 രോഗികളിലെയും 14 വയസ്/ ലിംഗ-പൊരുത്തമുള്ള ആരോഗ്യകരമായ നിയന്ത്രണങ്ങളിലുമുള്ള കോർട്ടിക്കൽ കനം വിശകലനം PNIr ഗ്രൂപ്പിലെ ഗണ്യമായ കോർട്ടിക്കൽ കനം കുറഞ്ഞതിന്റെ നിരവധി സ്ഥലങ്ങൾ വെളിപ്പെടുത്തി (ചിത്രം. 2, പട്ടിക 4). പ്രത്യേകമായി, രോഗികൾക്ക് ഇടതുവശത്തെ (കോൺട്രാലെഷണൽ) എസ് 13, എസ് 22, പ്രീജനുവൽ ആന്റീരിയർ സിങ്ഗുലേറ്റ് ഗൈറസ്, വെൻട്രോലാറ്ററൽ പ്രീഫ്രോണ്ടൽ കോർട്ടെക്സ്, വലത് മുൻഭാഗം ഇൻസുല, ആന്റീരിയർ/പിൻറൽ മിഡ്രു സിങ്ഗുലേറ്റ് എന്നിവയിൽ കോർട്ടിക്കൽ കട്ടിയിൽ 1%−2% കുറവുണ്ടായി. രസകരമെന്നു പറയട്ടെ, പോസ്റ്റ്-സെൻട്രൽ ഗൈറസിനുള്ളിൽ ചാരനിറത്തിലുള്ള ദ്രവ്യത്തിന്റെ ലൊക്കേഷനുകൾ വൈബ്രോട്ടാക്റ്റൈൽ ഉത്തേജനത്തെത്തുടർന്ന് കുറഞ്ഞ BOLD പ്രദേശങ്ങളുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നു (പട്ടിക 4). രോഗികളുടെ സെൻസറി ഡെഫിസിറ്റുകൾ, വീണ്ടെടുക്കൽ സമയം (അതായത്, മൈക്രോസർജിക്കൽ റിപ്പയർ മുതലുള്ള സമയം) എന്നിവയെക്കുറിച്ച് ഞങ്ങൾക്ക് മുൻകൂർ അറിവ് ഉണ്ടായിരുന്നതിനാൽ, പോസ്റ്റ്-സെൻട്രൽ ഗൈറസിലെ രോഗികളുടെ കോർട്ടിക്കൽ കനം അവരുടെ സെൻസറി മെക്കാനിക്കൽ, വൈബ്രേഷൻ ഡിറ്റക്ഷൻ ത്രെഷോൾഡുകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിട്ടുണ്ടോ എന്ന് ഞങ്ങൾ അടുത്തതായി ചോദിച്ചു. വീണ്ടെടുക്കൽ സമയം. BA1/2, S2 എന്നിവയ്‌ക്കായി യഥാക്രമം BA50.001/0.80, S0.91 (P1, r=?2, ?2, ചിത്രം 3, പട്ടിക 5 എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്ന ഒരു മേഖലയിലെ കോർട്ടിക്കൽ കനവും വൈബ്രേഷൻ ഡിറ്റക്ഷൻ ത്രെഷോൾഡുകളും തമ്മിലുള്ള നെഗറ്റീവ് പരസ്പരബന്ധം ഈ വിശകലനങ്ങൾ വെളിപ്പെടുത്തി. ). കൂടാതെ, മെക്കാനിക്കൽ ഡിറ്റക്ഷൻ ത്രെഷോൾഡുകളും, യഥാക്രമം BA2, S2 എന്നിവയ്‌ക്കായി, യഥാക്രമം BA50.001, r = ?0.83, ?0.85 എന്നിവയ്‌ക്ക് യഥാക്രമം BA2 മേഖലയിലും (P2, r= 3). എന്നിരുന്നാലും, വീണ്ടെടുക്കൽ സമയവും കോർട്ടിക്കൽ കനവും തമ്മിലുള്ള കാര്യമായ ബന്ധം ഞങ്ങൾ തിരിച്ചറിഞ്ഞില്ല. അതിനാൽ, പോസ്റ്റ്-സെൻട്രൽ ഗൈറസിൽ കോർട്ടിക്കൽ കനം കുറയുന്നത് കൂടുതൽ ഗുരുതരമായ സെൻസറി കുറവുകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, വീണ്ടെടുക്കൽ സമയവും കോർട്ടിക്കൽ കനവും തമ്മിലുള്ള കാര്യമായ ബന്ധം ഞങ്ങൾ തിരിച്ചറിഞ്ഞില്ല. വീണ്ടും, വൈബ്രേറ്ററി ഉത്തേജനങ്ങളുമായി പ്രതികൂലമായി ബന്ധപ്പെട്ട പ്രദേശങ്ങളിലെ കോർട്ടിക്കൽ കനംകുറഞ്ഞതും ഗ്രൂപ്പ് എഫ്എംആർഐ, സിടിഎ അസാധാരണത്വങ്ങൾ കാണിക്കുന്ന പ്രദേശങ്ങളും തമ്മിൽ ഒരു കത്തിടപാടുകൾ ഉണ്ടായിരുന്നു.

നാഡീ പരിവർത്തനത്തെ തുടർന്നുള്ള വൈറ്റ് മാറ്റർ അസാധാരണത്വങ്ങൾ

വെളുത്ത ദ്രവ്യത്തിന്റെ സമഗ്രത വിലയിരുത്തുന്നതിന്, ഒരു മുൻകൂർ അനുമാനത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി വൈറ്റ് മാറ്റർ ഗ്രൂപ്പ് വ്യത്യാസങ്ങൾ പരിശോധിക്കാൻ ഞങ്ങൾ താൽപ്പര്യമുള്ള ഒരു മേഖല ഉപയോഗിച്ചു. താൽപ്പര്യമുള്ള പ്രദേശങ്ങൾ വൈറ്റ് മാറ്റർ ലഘുലേഖകൾക്ക് ചുറ്റുമുള്ളതും വൈരുദ്ധ്യാത്മക എസ് 1, തലാമസ് എന്നിവയിലേക്ക് ഭക്ഷണം നൽകാനും പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു. കൂടാതെ, ഇടത്തോട്ടും വലത്തോട്ടും, മുൻഭാഗവും പിൻഭാഗവും ഇൻസുലയോട് ചേർന്നുള്ള വെളുത്ത ദ്രവ്യത്തിൽ താൽപ്പര്യമുള്ള മേഖലകളും ഞങ്ങൾ വരച്ചു. സോമാറ്റോസെൻസറി പ്രോസസ്സിംഗിൽ ഉൾപ്പെട്ടിരിക്കുന്നതിനാലും വലത് മുൻഭാഗത്തെ ഇൻസുലറിൽ CTA ഉപയോഗിച്ച് ചാരനിറം കുറഞ്ഞതായി ഞങ്ങൾ തിരിച്ചറിഞ്ഞതിനാലും ഇൻസുല തിരഞ്ഞെടുത്തു. വലത് മുൻഭാഗത്തോട് ചേർന്നുള്ള വൈറ്റ് മാറ്റർ ഫ്രാക്ഷണൽ അനിസോട്രോപ്പി മൂല്യങ്ങൾ (മനോവ താൽപ്പര്യമുള്ള ആറ് മേഖലകളും ഉൾപ്പെടെ) രോഗികൾ ഗണ്യമായി കുറച്ചതായി ഈ താൽപ്പര്യ സമീപനം വെളിപ്പെടുത്തി [F (1, 26) = 4.39, P = 0.046; ചിത്രം 4A] കൂടാതെ പിൻ ഇൻസുലയും [F (1, 26) = 5.55, P = 0.026; ചിത്രം 4B], എന്നാൽ ഇടത് ഇൻസുലയോട് ചേർന്നുള്ള വെളുത്ത ദ്രവ്യത്തിൽ ഗ്രൂപ്പ് വ്യത്യാസങ്ങളൊന്നും ഉണ്ടായിരുന്നില്ല (ഇടത് മുൻ ഇൻസുല: P = 0.51; ഇടത് പിൻ ഇൻസുല: P=0.26), തലാമസ് (P=0.46) അല്ലെങ്കിൽ S1 (P=0.46) ).

സംവാദം

മുകളിലെ അവയവങ്ങളുടെ പെരിഫറൽ നാഡി കൈമാറ്റത്തിനും ശസ്ത്രക്രിയാ അറ്റകുറ്റപ്പണികൾക്കും ശേഷം നിരവധി കോർട്ടിക്കൽ ഏരിയകളിൽ പ്രവർത്തനപരമായ പ്ലാസ്റ്റിറ്റിയും ചാരനിറത്തിലുള്ളതും വെളുത്തതുമായ ദ്രവ്യത്തിന്റെ ഘടനാപരമായ അസാധാരണത്വങ്ങളും ഉണ്ടെന്ന് ഞങ്ങൾ ഇവിടെ ആദ്യമായി തെളിയിച്ചു. അപൂർണ്ണമായ പെരിഫറൽ നാഡി പുനരുജ്ജീവനത്തിൽ നിന്ന് (പെരിഫറൽ സെൽ ഡെത്ത് കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ അപൂർണ്ണമായ റീ-മെയിലിനേഷൻ) ഈ പ്ലാസ്റ്റിറ്റി ഉണ്ടാകാം, കാരണം ഈ രോഗികളിൽ നാഡി ചാലക നടപടികൾ ഗുരുതരമായ അസാധാരണതകൾ പ്രകടമാക്കുന്നു. കൂടാതെ, പോസ്റ്റ്-സെൻട്രൽ ഗൈറസിലെ വൈബ്രോട്ടാക്റ്റൈൽ-ഇവോക്കഡ് എഫ്എംആർഐ പ്രതികരണങ്ങൾ കുറയുന്നത് രോഗികളുടെ ഗ്രൂപ്പിലെ ചാരനിറത്തിലുള്ള ദ്രവ്യതയുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നതായി ഞങ്ങളുടെ ഡാറ്റ തെളിയിക്കുന്നു. ഈ ഫലങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത് ബോൾഡ് പ്രതികരണങ്ങൾ കുറയുന്നത് കോർട്ടിക്കൽ ഗ്രേ മാറ്ററിലെ കുറവുകൊണ്ടും കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ പോസ്റ്റ്-സെൻട്രൽ ഗൈറസിലേക്കുള്ള അഫെറന്റ് ഇൻപുട്ടിലെ കുറവ് കൊണ്ടും സുഗമമാക്കാം എന്നാണ്. കൂടാതെ, പോസ്റ്റ്-സെൻട്രൽ ഗൈറസിന്റെ ഇതേ ഭാഗങ്ങൾക്കുള്ളിലെ കോർട്ടിക്കൽ കനം സോമാറ്റോസെൻസറി പ്രവർത്തനത്തിന്റെ പെരുമാറ്റ അളവുകളുമായി പ്രതികൂലമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. അതായത്, വർദ്ധിച്ച സോമാറ്റോസെൻസറി കമ്മികൾ നേർത്ത കോർട്ടക്സുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു; ഇവ രണ്ടും അഫെറന്റ് ഇൻപുട്ടുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കാം. ഒരുമിച്ച് എടുത്താൽ, അപൂർണ്ണമായ പെരിഫറൽ നാഡി പുനരുജ്ജീവനം സോമാറ്റോസെൻസറി തകരാറുകൾ, കോർട്ടിക്കൽ ഗ്രേ മാറ്റർ അട്രോഫി, എഫ്എംആർഐ സജീവമാക്കൽ എന്നിവയ്ക്ക് കാരണമാകുമെന്ന് ഞങ്ങളുടെ ഡാറ്റ സൂചിപ്പിക്കുന്നു (ഈ കണ്ടെത്തലുകളുടെ സംഗ്രഹത്തിനായി ചിത്രം 5 കാണുക).

പെരിഫറൽ നാഡി സംക്രമണത്തിനും ശസ്ത്രക്രിയാ അറ്റകുറ്റപ്പണികൾക്കും ശേഷമുള്ള കോർട്ടിക്കൽ പ്ലാസ്റ്റിറ്റി സിഎൻഎസിലുടനീളം മനുഷ്യേതര പ്രൈമേറ്റുകളിൽ സംഭവിക്കുമെന്ന് എല്ലാവർക്കും അറിയാം (കാസ്, 1991). മുമ്പ് നിശ്ശബ്ദമായ സിനാപ്‌സുകളുടെ മുഖംമൂടികൾ അഴിച്ചുമാറ്റുകയോ ബധിര പ്രദേശങ്ങളിലേക്കുള്ള അക്ഷോണമായ മുളപ്പിക്കൽ മൂലമോ ആണ് ഈ പ്ലാസ്റ്റിറ്റിക്ക് കാരണമെന്ന് കരുതപ്പെടുന്നു (വാൾ എറ്റ് അൽ., 1986; ഫ്ലോറൻസും കാസും, 1995). പ്രൈമേറ്റ് മാതൃകയിൽ, നാഡീ സംക്രമണത്തിനും ശസ്ത്രക്രിയാ അറ്റകുറ്റപ്പണികൾക്കും ശേഷം 1 വർഷത്തിനുശേഷം, പുനരുൽപ്പാദിപ്പിക്കപ്പെട്ടതും തൊട്ടടുത്തുള്ളതുമായ ഞരമ്പുകളുടെ അപൂർണ്ണവും ക്രമരഹിതവുമായ പ്രതിനിധാനങ്ങളാണ് ഡിനർവേറ്റഡ് കോർട്ടക്സിന്റെ സവിശേഷത. അപൂർണ്ണമായ പെരിഫറൽ റീജനറേഷനാണ് ഈ പാച്ചി പ്രാതിനിധ്യത്തിന് കാരണമായത്, അതിന്റെ ഫലമായി ഡിനർവേറ്റഡ് കോർട്ടിക്കൽ സ്പേസ് ഭാഗികമായി വീണ്ടെടുക്കുന്നു (കാസ്, 1991). ഞങ്ങളുടെ രോഗികളുടെ ജനസംഖ്യയിലെ പെരിഫറൽ പുനരുജ്ജീവനത്തിന്റെ വ്യാപ്തി വിലയിരുത്തുന്നതിന്, ട്രാൻസ്സെക്റ്റഡ് ഏരിയയിലുടനീളം സെൻസറി, മോട്ടോർ നാഡി ചാലക പഠനങ്ങൾ ഞങ്ങൾ നടത്തി. ഞങ്ങളുടെ നാഡി ചാലക ഫലങ്ങൾ തെളിയിക്കുന്നത് PNIr രോഗികൾക്ക് അവരുടെ സ്വന്തം വശത്തെ അപേക്ഷിച്ച് സെൻസറി, മോട്ടോർ ഞരമ്പുകളിലെ വ്യാപ്തി ഗണ്യമായി കുറയുകയും ലേറ്റൻസി വർദ്ധിക്കുകയും ചെയ്തു. വർദ്ധിച്ച ലേറ്റൻസിയുമായി ചേർന്ന് വ്യാപ്തി കുറയുന്നത് പെരിഫറൽ ഫൈബർ നഷ്ടം (അതായത്, കോശങ്ങളുടെ മരണം) കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ ട്രാൻസ്സെക്ഷനെ തുടർന്നുള്ള അസാധാരണമോ അപൂർണ്ണമോ ആയ റീ-മൈലിനേഷനെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു (കിമുറ, 1984). കൂടാതെ, ഡോർസൽ റൂട്ട് ഗാംഗ്ലിയൻ ന്യൂറോണുകളുടെ 20% മുതൽ 50% വരെ നാഡീ സംക്രമണത്തെ തുടർന്ന് മരിക്കുന്നു (Liss et al., 1996). അങ്ങനെ, അഫെറന്റ് സെൽ മരണവും അപൂർണ്ണമായ പുനരുജ്ജീവനവും കോർട്ടക്സിലേക്കുള്ള അഫെറന്റ് ഇൻപുട്ട് കുറയുന്നതിന് കാരണമാകും, ഇത് BA2, S2 എന്നിവയിൽ നടന്നുകൊണ്ടിരിക്കുന്ന സെൻസറി കമ്മികൾക്കും BOLD പ്രതികരണം കുറയുന്നതിനും കാരണമാകാം. കൂടാതെ, ഈ കുറഞ്ഞുവരുന്ന അഫെറന്റ് ഇൻപുട്ട് കോർട്ടെക്‌സിന്റെ അതേ പ്രദേശങ്ങളിൽ ഞങ്ങൾ നിരീക്ഷിച്ച കോർട്ടിക്കൽ കനംകുറഞ്ഞതിന് കാരണമാകും. സെൻസറി ഡിപ്രിവേഷൻ സിഎൻഎസിന്റെ പല ഭാഗങ്ങളിലും ട്രാൻസ്-ന്യൂറോണൽ ഡീജനറേഷന് കാരണമാകുമെന്ന് തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്, സിയാറ്റിക് നാഡി വിഭാഗത്തിന് താഴെയുള്ള ഡോർസൽ ഹോൺ ഉൾപ്പെടെ (ക്നിഹാർ-സിസിലിക് മറ്റുള്ളവരും, 1989), കൂടാതെ രണ്ടാമത്തെയും മൂന്നാമത്തെയും ന്യൂറോണുകൾ (പവൽ കൂടാതെ എരുൾക്കർ, 1962). ട്രാൻസ് ന്യൂറോണൽ ഡീജനറേഷൻ കോശങ്ങളുടെ ചുരുങ്ങലിലൂടെയാണ് കാണപ്പെടുന്നത്, ഇത് കുറഞ്ഞതോ നിലവിലില്ലാത്തതോ ആയ അഫെറന്റ് ഇൻപുട്ടുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതാണെന്ന് കരുതപ്പെടുന്നു (Knyihar-Csillik et al., 1989). അതിനാൽ, കോർട്ടിക്കൽ ഗ്രേ മാറ്റർ നഷ്ടം (അല്ലെങ്കിൽ അട്രോഫി) കുറഞ്ഞ അഫെറന്റ് ഇൻപുട്ടുമായി നേരിട്ട് ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കാം.

BA1/3 (Talairach and Tournoux, 1988) എന്നതിനോട് യോജിക്കുന്ന ഒരു മേഖലയിൽ പോസ്റ്റ്-സെൻട്രൽ ഗൈറസിൽ ഞങ്ങൾ വർദ്ധിച്ച ആക്ടിവേഷൻ പ്രകടമാക്കി. ഇലക്‌ട്രോഫിസിയോളജിക്കൽ, അനാട്ടമിക്കൽ ട്രെയ്‌സിംഗ്, ന്യൂറോഇമേജിംഗ് പഠനങ്ങൾ, ഭൂരിഭാഗം ത്വക്ക് മെക്കാനോറെസെപ്റ്റീവ് അഫെറന്റുകളുടെയും ആദ്യത്തെ കോർട്ടിക്കൽ ഡെസ്റ്റിനേഷനുകൾ BA1, BA3b എന്നിവയാണെന്ന് സ്ഥാപിച്ചു. ഈ സൈറ്റോ ആർക്കിടെക്റ്റോണിക് മസ്തിഷ്ക മേഖലകളിൽ ഓരോന്നിനും ചെറിയ സ്വീകാര്യ ഫീൽഡുകളുള്ള സോമാറ്റോടോപ്പിക് ബോഡി മാപ്പ് ഉണ്ട്. കൂടാതെ, ഈ മേഖലകൾ സ്പർശിക്കുന്ന വിവരങ്ങളുടെ പല സവിശേഷതകളോടും പ്രതികരിക്കുന്നു, അതായത്, ഉത്തേജകങ്ങളുടെ ഘടനയും പരുക്കനും, വേഗതയും വക്രതയും (Bodegard et al., 2001). സോമാറ്റോസെൻസറി കോർട്ടെക്സിനുള്ളിലെ പ്രവർത്തനം ശ്രദ്ധയാൽ സ്വാധീനിക്കപ്പെടുന്നുവെന്ന് എഫ്എംആർഐ പഠനങ്ങൾ തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്, അതായത് വിഷയങ്ങൾ സ്പർശിക്കുന്ന ഉത്തേജനത്തിൽ പങ്കെടുക്കുമ്പോൾ എസ് 1 ലെ സ്പർശിക്കുന്ന ഉത്തേജകങ്ങളോടുള്ള എഫ്എംആർഐ പ്രതികരണങ്ങൾ വർദ്ധിക്കും, എന്നാൽ വിഷയങ്ങൾ ശ്രദ്ധ തിരിക്കുമ്പോൾ അത് ദുർബലമാകുന്നു (ആർതേഴ്സ് മറ്റുള്ളവരും., 2004; പോറോ et al., 2004). കൂടാതെ, ഞങ്ങളുടെ രോഗികൾ ആരോഗ്യകരമായ നിയന്ത്രണങ്ങളേക്കാൾ കൂടുതൽ ടാസ്‌ക് പോസിറ്റീവ് നെറ്റ്‌വർക്ക് (DeLuca et al., 2006) എന്നറിയപ്പെടുന്ന മസ്തിഷ്ക മേഖലകളുടെ ഒരു ശൃംഖല സജീവമാക്കി. ശ്രദ്ധ ആവശ്യപ്പെടുന്ന പ്രക്രിയകളിൽ ഈ മസ്തിഷ്ക മേഖലകൾ സജീവമാകുന്നു (Fox et al., 2005; Seminowicz and Davis, 2007). സംവേദനക്ഷമത കുറവായതിനാൽ, നിയന്ത്രണങ്ങളേക്കാൾ കൂടുതൽ ഉത്തേജനം രോഗികൾ ശ്രദ്ധിക്കണമെന്ന് ഈ കണ്ടെത്തലുകൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഈ വർദ്ധിച്ച ശ്രദ്ധ BA1/3b-ൽ വർദ്ധിച്ച സജീവമാക്കലിന് കാരണമായേക്കാം. തീർച്ചയായും, BA1/3b-യിലെ വർദ്ധിച്ച ആക്ടിവേഷൻ ശ്രദ്ധാകേന്ദ്രമായ ലോഡുമായി ബന്ധമില്ലാത്ത പ്ലാസ്റ്റിറ്റിയെ പ്രതിഫലിപ്പിച്ചേക്കാം.

BA2, S2 എന്നിവയ്ക്ക് BA1/3b യിൽ നിന്നും വെൻട്രോപോസ്റ്റീരിയർ താലമിക് കോംപ്ലക്‌സിന്റെ പ്രത്യേക ഭാഗങ്ങളിൽ നിന്നും പ്രൊജക്ഷനുകൾ ലഭിക്കുന്നു (Pons et al., 1985; Friedman and Murray, 1986). ഇവ രണ്ടും തലച്ചോറ് പ്രദേശങ്ങൾക്ക് വലിയ, പലപ്പോഴും മൾട്ടി-അക്ക (BA2) അല്ലെങ്കിൽ ഉഭയകക്ഷി (S2) സ്വീകാര്യമായ ഫീൽഡുകൾ ഉണ്ട് (Pons et al., 1985; Iwamura et al., 2002). ശരീരഘടനാപരമായ പ്രൊജക്ഷനുകളുടെയും ന്യൂറോണൽ പ്രതികരണ ഗുണങ്ങളുടെയും അടിസ്ഥാനത്തിൽ, സ്പർശിക്കുന്ന വിവരങ്ങളുടെ ശ്രേണിപരമായ പ്രോസസ്സിംഗ് BA1/3b മുതൽ BA 2 വരെ പ്രദർശിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു (Kaas et al., 2002). കൂടാതെ, മക്കാക്കുകളിലെ ഇലക്‌ട്രോഫിസിയോളജിക്കൽ പഠനങ്ങളും (Pons et al., 1987) മനുഷ്യരിൽ നിന്ന് ലഭിച്ച മാഗ്നെറ്റോഎൻസെഫലോഗ്രാഫി ഡാറ്റയും, ഉയർന്ന പ്രൈമേറ്റുകളിൽ S1 മുതൽ S2 വരെ സ്പർശിക്കുന്ന ഇൻപുട്ടുകളുടെ സീരിയൽ പ്രോസസ്സിംഗ് സംഭവിക്കുന്നുവെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്നു (Frot and Mauguiere 1999; Disbrow et . ., 2001). BA2 രൂപവും വക്രതയും (Bodegard et al., 2001) മുൻ‌ഗണനയോടെ സജീവമാക്കുന്നുവെന്ന് നിരവധി പഠനങ്ങൾ തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട് (Bodegard et al., 2), അതേസമയം S1976 സ്പർശനപരമായ പഠനത്തിൽ ഏർപ്പെട്ടിരിക്കാം (Ridley and Ettlinger 1984; Murray and Mishkin, 1.5), ഈ മസ്തിഷ്ക മേഖലകളെ പിന്തുണയ്ക്കുന്നു. ഉയർന്ന ക്രമത്തിലുള്ള സോമാറ്റോസെൻസറി പ്രോസസ്സിംഗിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. ഞങ്ങളുടെ സൈക്കോഫിസിക്കൽ വിലയിരുത്തൽ, ലളിതമായ സ്പർശന ഉത്തേജകങ്ങൾ കണ്ടെത്തുന്നതിൽ രോഗികൾക്ക് കാര്യമായ തകരാറുണ്ടെന്ന് തെളിയിച്ചു, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം 2008 വർഷത്തിന് ശേഷം ഷേപ്പ് ടെക്സ്ചർ ഐഡന്റിഫിക്കേഷൻ ടെസ്റ്റ് (ടെയ്ലർ et al., 1998a). ഈ അവസാനത്തെ പരിശോധന, ശരീരത്തിന്റെ വിവിധ ഭാഗങ്ങളിൽ സെൻസറി വിവരങ്ങളുടെ സംയോജനം ആവശ്യമായി വരുന്ന ഒരു വസ്തുവിന്റെ രൂപമോ ഘടനയോ സജീവമായി പര്യവേക്ഷണം ചെയ്യുന്നതിനിടയിൽ ഒരു വസ്തുവിന്റെ സ്വഭാവവിശേഷങ്ങൾ തിരിച്ചറിയാനുള്ള രോഗിയുടെ കഴിവിനെ വിലയിരുത്തുന്നു (Rosen and Lundborg, 1). ഒരുമിച്ച് എടുത്താൽ, ഞങ്ങളുടെ ഡാറ്റയുടെ ഒരു വ്യാഖ്യാനം, PNIr രോഗികൾ വൈബ്രോട്ടാക്റ്റൈൽ ഉത്തേജനത്തിൽ കൂടുതൽ പങ്കെടുക്കുന്നു, ഇത് ടാസ്‌ക് പോസിറ്റീവ് നെറ്റ്‌വർക്കിന്റെയും BA3/2-ന്റെയും സജീവമാക്കലിന് കാരണമാകുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ഈ രോഗികളിൽ, BA2, SXNUMX എന്നിവ പോലുള്ള ഉയർന്ന-ഓർഡർ പ്രോസസ്സിംഗ് ഏരിയകൾക്ക് സ്പർശനപരമായ വിവരങ്ങൾ ലഭിച്ചിട്ടില്ലെന്ന് ഞങ്ങളുടെ ഡാറ്റ സൂചിപ്പിക്കുന്നു, ഇത് കോർട്ടിക്കൽ കനം കുറയുന്നതിനും BOLD പ്രതികരണങ്ങൾ കുറയ്ക്കുന്നതിനും കാരണമായേക്കാം.

സെൻസറിമോട്ടർ, ഇമോഷണൽ, അലോസ്റ്റാറ്റിക്/ ഹോമിയോസ്റ്റാറ്റിക്, കോഗ്നിറ്റീവ് ഫംഗ്‌ഷനുകൾ (ഡെവിൻസ്‌കി തുടങ്ങിയവർ, 1995; ക്രിച്ച്‌ലി, 2004; ക്രെയ്ഗ്, 2008) എന്നിവയ്‌ക്ക് പ്രധാനപ്പെട്ട മൾട്ടിമോഡൽ വിവരങ്ങൾ സമന്വയിപ്പിക്കുന്നതിൽ ഇൻസുല ഒരു പങ്ക് വഹിക്കുമെന്ന് കരുതപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ ഒരു ലിംബിക് സെൻസറി കോർട്ടെക്‌സ് (Crai sensorig cortex) , 2008). സ്പർശിക്കുന്ന ഉത്തേജനത്തോടുള്ള പ്രതികരണമായി നിരവധി പഠനങ്ങൾ ഇൻസുലാർ ആക്ടിവേഷൻ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തിട്ടുണ്ട് (ഗെൽനാർ et al., 1998;

Downar et al., 2002) കൂടാതെ പ്രൈമേറ്റുകളിലെ അനാട്ടമിക്കൽ ട്രെയ്‌സിംഗ് പഠനങ്ങളും ഇൻസുല ഫ്രന്റൽ, പാരീറ്റൽ, ടെമ്പറൽ ലോബുകളുമായി പരസ്പരബന്ധിതമാണെന്ന് തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട് (അഗസ്റ്റിൻ, 1996). ഞങ്ങളുടെ രോഗികളിൽ, വലത് മുൻഭാഗത്തെ ഇൻസുലയാണ് കോർട്ടിക്കൽ ഏരിയ, അടുത്തുള്ള വെളുത്ത ദ്രവ്യത്തിലെ കുറഞ്ഞ ഫ്രാക്ഷണൽ അനിസോട്രോപ്പി മൂല്യങ്ങളുമായി സംയോജിച്ച് ഗണ്യമായ കോർട്ടിക്കൽ കനംകുറഞ്ഞത്, ഈ പ്രദേശത്തിനുള്ളിലെ കോർട്ടിക്കൽ കനം കുറയുന്നത് നാരുകളുടെ നഷ്‌ടവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നുവെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഈ ഘടന. ശരീരത്തിൽ നിന്നുള്ള ഹോമിയോസ്റ്റാറ്റിക് ഇൻപുട്ടിനെ പ്രചോദനാത്മകവും വൈകാരികവും സാമൂഹികവുമായ അവസ്ഥകളുമായി സമന്വയിപ്പിക്കുന്നതിന് സ്ഥിതിചെയ്യുന്നതിനാൽ വലത് മുൻഭാഗത്തെ ഇൻസുല ഇന്ററോസെപ്ഷനിൽ ഉൾപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു (ക്രെയ്ഗ്, 2008). കൂടാതെ, ക്രിച്ച്ലി et al. (2004) ഇന്ററോസെപ്റ്റീവ് കഴിവുകളും വലത് മുൻഭാഗത്തെ ഇൻസുലയുടെ ചാര ദ്രവ്യത്തിന്റെ അളവും തമ്മിലുള്ള പരസ്പരബന്ധം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു. വലത് മുൻഭാഗത്തെ ഇൻസുലയിൽ രോഗികൾക്ക് ചാരനിറം കുറഞ്ഞുവെന്ന ഞങ്ങളുടെ കണ്ടെത്തൽ കണക്കിലെടുക്കുമ്പോൾ, ഭാവിയിലെ ഒരു പഠനത്തിൽ പെരിഫറൽ നാഡിക്ക് പരിക്കേറ്റതിനെത്തുടർന്ന് ഇന്ററോസെപ്റ്റീവ് കഴിവുകൾ വിലയിരുത്തുന്നത് താൽപ്പര്യമുള്ളതാണ്.

ഒന്നിച്ച് നോക്കിയാൽ, മൈക്രോ സർജിക്കൽ റിപ്പയർ ചെയ്ത മുകളിലെ അവയവത്തിന്റെ പെരിഫറൽ നാഡിയുടെ പൂർണ്ണമായ പരിവർത്തനത്തിന് 1.5 വർഷത്തിന് ശേഷം മനുഷ്യന്റെ സെറിബ്രൽ കോർട്ടക്സിൽ പ്രവർത്തനപരവും ഘടനാപരവുമായ മാറ്റങ്ങൾ ഉണ്ടെന്ന് ഞങ്ങൾ ആദ്യമായി തെളിയിച്ചു. കൂടാതെ, നാഡി ചാലക നടപടികൾ ഈ രോഗികളിൽ അപൂർണ്ണമായ പെരിഫറൽ പുനരുജ്ജീവനത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. കൂടാതെ, കോർട്ടിക്കൽ കനം വീണ്ടെടുക്കുന്നതിനുള്ള സൈക്കോഫിസിക്കൽ അളവുകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നുവെന്ന് ഞങ്ങൾ കാണിക്കുന്നു, അതിൽ BA2, S2 എന്നിവയ്ക്കുള്ളിലെ നേർത്ത കോർട്ടക്സിൽ മോശം സോമാറ്റോസെൻസറി പ്രവർത്തനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. സാധാരണ ഫങ്ഷണൽ ആക്റ്റിവേഷൻ മാപ്പുകളുടെ പുനഃസ്ഥാപനം പെരിഫറൽ അഫെറന്റുകളുടെ വിജയകരമായ പുനരുജ്ജീവനവുമായി നേരിട്ട് ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നുവെന്ന് ഈ ഡാറ്റ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

കെറി എസ്. ടെയ്‌ലർ, 1,2 ദിമിത്രി ജെ. അനസ്തകിസ്2,3,4, കാരെൻ ഡി. ഡേവിസ്1,2,3

ബ്രെയിൻ, ഇമേജിംഗ്, ബിഹേവിയർ എന്നിവയുടെ 1 വിഭാഗം   സിസ്റ്റംസ് ന്യൂറോ സയൻസ്, ടൊറന്റോ വെസ്റ്റേൺ റിസർച്ച് ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട്, യൂണിവേഴ്സിറ്റി ഹെൽത്ത് നെറ്റ്‌വർക്ക്, ടൊറന്റോ, കാനഡ M5T258
2 ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഓഫ് മെഡിക്കൽ സയൻസ്, യൂണിവേഴ്സിറ്റി ഓഫ് ടൊറന്റോ, കാനഡ
3 ശസ്ത്രക്രിയാ വിഭാഗം, ടൊറന്റോ സർവകലാശാല, കാനഡ
4 ക്ലിനിക്കൽ സ്റ്റഡീസ് റിസോഴ്സ് സെന്റർ, ടൊറന്റോ വെസ്റ്റേൺ റിസർച്ച് ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട്, യൂണിവേഴ്സിറ്റി ഹെൽത്ത് നെറ്റ്‌വർക്ക്, ടൊറന്റോ, കാനഡ M5T2S8

കറസ്പോണ്ടൻസ്: കാരെൻ ഡി. ഡേവിസ്, പിഎച്ച്.ഡി.,
ബ്രെയിൻ, ഇമേജിംഗ്, ബിഹേവിയർ എന്നിവയുടെ ഡിവിഷൻ സിസ്റ്റം ന്യൂറോ സയൻസ്, ടൊറന്റോ വെസ്റ്റേൺ റിസർച്ച് ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട്,
ടൊറന്റോ വെസ്റ്റേൺ ഹോസ്പിറ്റൽ,
യൂണിവേഴ്സിറ്റി ഹെൽത്ത് നെറ്റ്വർക്ക്,
റൂം MP14-306, 399 ബാതർസ്റ്റ് സ്ട്രീറ്റ്,
ടൊറന്റോ, ഒന്റാറിയോ,
കാനഡ M5T 2S8
ഇ-മെയിൽ: kdavis@uhnres.utoronto.ca

കടപ്പാടുകൾ

വിദഗ്‌ദ്ധ സാങ്കേതിക സഹായത്തിന് ഗ്രന്ഥകർത്താക്കൾ ജെഫ് പോപ്പ്, ഡോ. അഡ്രിയാൻ ക്രാളി, യൂജിൻ ഹ്ലാസ്‌നി, കീത്ത് ടാ എന്നിവരോട് നന്ദി പറയുന്നു. ടൊറന്റോ വെസ്റ്റേൺ ഹോസ്പിറ്റൽ ഇഎംജി ക്ലിനിക്കിൽ നിന്നുള്ള ഡോ. പീറ്റർ ആഷ്ബി, മിസ്റ്റർ ഫ്രെഡി പൈസ് എന്നിവരോട് നാഡീ ചാലക പരിശോധനകൾ നടത്തുന്നതിനും കണ്ടെത്തലുകളുടെ വിദഗ്ധ വിലയിരുത്തൽ നൽകുന്നതിനും രചയിതാക്കൾ നന്ദി പറയുന്നു. ഈ പ്രോജക്റ്റുമായി സഹകരിച്ചതിന് രചയിതാക്കൾ Drs Dvali, Binhammer, Fialkov, Antonyshyn എന്നിവരും നന്ദി പറയുന്നു ഡോ. ഡേവിസ് ബ്രെയിൻ ആൻഡ് ബിഹേവിയറിലെ കാനഡ റിസർച്ച് ചെയർ ആണ് (CIHR MOP 53304).

ഫണ്ടിംഗ്

ഫിസിഷ്യൻസ് സർവീസസ് ഇൻകോർപ്പറേറ്റഡ്, ടൊറന്റോ യൂണിവേഴ്സിറ്റി സെന്റർ ഫോർ ദി സ്റ്റഡി ഓഫ് പെയിൻ/ആസ്ട്രസെനെക്കയിൽ നിന്നുള്ള സംയുക്ത വിത്ത് ഗ്രാന്റും.

സപ്ലിമെന്ററി മെറ്റീരിയൽ

സപ്ലിമെന്ററി മെറ്റീരിയൽ ബ്രെയിൻ ഓൺലൈനിൽ ലഭ്യമാണ്.