പങ്കിടുക
അമേരിക്കയിൽ ഏതാണ്ട് 18 മില്യൺ ആളുകളാണ് റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് ഉള്ളത്. റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ്, അല്ലെങ്കിൽ ആർഎ, സന്ധികളുടെ വേദനയും വീക്കം കൊണ്ടും ഒരു ദീർഘവും സ്വയം രോഗപ്രതിരോധവ്യവസ്ഥയുമാണ്. ബാക്ടീരിയ, വൈറസ് തുടങ്ങിയ വിദേശ വസ്തുക്കളെ ആക്രമിക്കുന്നതിലൂടെ നമ്മുടെ ക്ഷേമത്തെ സംരക്ഷിക്കുന്ന പ്രതിരോധ സംവിധാനം ആർ.എ.എയോടൊപ്പം തെറ്റായി സന്ധികളെ ആക്രമിക്കും. റുമാറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് സാധാരണയായി കൈ, കാലുകൾ, മസ്തകൾ, മുൾപ്പടർപ്പി, കാൽമുട്ട്, കാൽമുട്ട് എന്നിവയുടെ സന്ധികളെ ബാധിക്കുന്നു. പല ആരോഗ്യപരിപാലന വിദഗ്ദ്ധരും ആർഎൻ രോഗനിർണയവും ചികിത്സയും ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.

വേര്പെട്ടുനില്ക്കുന്ന

റുമാറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് ഏറ്റവും സാധാരണയായി രോഗനിർണായകമായ അർബുദത്തെ ബാധിക്കുന്നു. സ്ത്രീകൾ, പുകവലിക്കാർ, രോഗത്തിൻറെ കുടുംബചരിത്രം ഉള്ളവർ എന്നിവ മിക്കപ്പോഴും രോഗബാധിതരാണ്. രോഗനിർണയത്തിനുള്ള മാനദണ്ഡങ്ങൾ മറ്റൊരു രോഗം വിശദീകരിക്കാത്ത നിർദ്ദിഷ്ട വീക്കം കുറഞ്ഞത് ഒരു ജോയിന്റ് ഉണ്ടെന്നതാണ്. ഒരു റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് രോഗനിർണ്ണയത്തിനുള്ള സാധ്യത, ഉൾപ്പെടുന്ന ചെറിയ സന്ധികളുടെ എണ്ണം വർദ്ധിക്കുന്നു. മസ്തിഷ്ക ആർത്രൈറ്റിന്റെ ഒരു രോഗത്തിൽ ഒരു ല്യൂപ്പസ് അല്ലെങ്കിൽ സിട്രൂറിലീന്റെ പ്രോട്ടീൻ ആൻറിബോഡി സാന്നിധ്യം, അല്ലെങ്കിൽ ഉയർത്തപ്പെട്ട സി-റിയാക്ടീവ് പ്രോട്ടീൻ ലെവൽ അല്ലെങ്കിൽ എറ്രോട്രോറ്റ് സെറ്റിമണേഷൻ റേറ്റ്, റുമാറ്റോയിഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് രോഗനിർണയം നിർണ്ണയിക്കുന്നു. പ്രാഥമിക ലബോറട്ടറി മൂല്യനിർണ്ണയം, വൃക്കകൾക്കും ഹെപ്പാറ്റിക് പ്രവർത്തനങ്ങൾക്കും അനിയന്ത്രിതവും മൂല്യനിർണയവുമായി പൂർണമായ അളവിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. ജൈവശാസ്ത്രപരമായ ഏജന്റുമാരെ കൊണ്ടുപോകുന്ന രോഗികൾ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് ബി, ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് സി, ക്ഷയരോഗത്തിന് പരിശോധന നടത്തുക. മുൻപുണ്ടായിരുന്ന രോഗപ്രതിരോധം മുൻകൂട്ടി കണ്ടുള്ള ചികിത്സയ്ക്ക് രോഗത്തെ മാറ്റം വരുത്തുന്ന ആൻറിറീമുമാറ്റിക് ഏജന്റുമാരെ സഹായിക്കുന്നു. രോഗം നിയന്ത്രിക്കുന്നതിന് മരുന്നുകളുടെ ചേരുവകൾ പലപ്പോഴും ഉപയോഗിക്കാറുണ്ട്. മെതോട്രെക്റ്റേറ്റ് സാധാരണയായി റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിനുള്ള ആദ്യ ലൈനിലെ മരുന്ന് മാത്രമാണ്. ട്യൂമർ നെക്രോസിസ് ഫാക്ടർ ഇൻഹെബിറ്ററുകൾ പോലെയുള്ള ബയോളജിക് ഏജന്റുമാർ സാധാരണയായി രണ്ടാമത്തെ ലൈനിലെ ഏജന്റ്സ് ആണെന്ന് കരുതുക അല്ലെങ്കിൽ ഡ്യുവൽ തെറാപ്പിക്ക് ചേർക്കാം. സംയുക്ത വേദനയും തിമിംഗലവും മിമിമിസയും, റേഡിയോഗ്രാഫിക്ക് കേടുപാടുകൾ തടയുന്നതിനും ദൃശ്യ വൈകല്യങ്ങൾ തടയുന്നതിനും, ജോലി, വ്യക്തിപരമായ പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ തുടർച്ച എന്നിവയാണ് ചികിത്സയുടെ ലക്ഷ്യം. ഗുരുതരമായ സംയുക്തനഷ്ടം ഉണ്ടാകുന്ന രോഗികൾക്ക് വൈദ്യസഹായം നിയന്ത്രിക്കുന്ന ലക്ഷണങ്ങളായ സംയുക്ത ശസ്ത്രക്രിയകൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. (ഫാം ഫിസിഷ്യൻ, 2011, 84) (11) പകർപ്പവകാശം © അമേരിക്കൻ ഫാക്കൽറ്റി അക്കാദമി ഓഫ് ഫാമിലി ഫിസിഷ്യൻസ്.) ലോകമെമ്പാടുമുള്ള എൺപത് ശതമാനം വരെ ജീവനുണ്ടാകുന്ന ഏറ്റവും സാധാരണമായ അർബുദരോഗമാണ് റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് (ആർ.എ.). എലിസബത്തിന്റെ ആരംഭം ഏതു പ്രായത്തിലും ഉണ്ടാകാം. എന്നാൽ, എൺപത് മുതൽ എട്ടു വയസ്സുവരെ താഴെ രോഗം ഉണ്ടാകാം. XAGEX വൈകല്യം സാധാരണമാണ്. ഒരു വലിയ യുഎസ് സംഘത്തിൽ, എ.എ.വൈയിലെ രോഗികളിൽ എട്ടുമുതൽ പത്ത് ശതമാനം വരെ ജോലി വൈകല്യമുണ്ടായിരുന്നു

എഥിയോളജി ആൻഡ് പാത്തോഫിസിയോളജി

അനേകം സ്വയം രോഗപ്രതിരോധങ്ങളേയും പോലെ, ആർ എയുടെ പ്രതിവിധി ബഹുസ്വരമാണ്. ജനിതക ഘടകങ്ങളിൽ ജനിതക ഘടകങ്ങളായ ജനിതക ഘടകങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് ജനിതകഘടകം, മോണോസൈഗ്മോട്ടിക് ഇരട്ട പഠനങ്ങൾ എന്നിവയിൽ ജനിതക ക്ഷീണം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നുണ്ട്. RA- യ്ക്കുള്ള 50 ജനിതക അസോസിയേഷനുകൾ മനുഷ്യ ല്യൂകോസൈറ്റ് ആൻറിഗൻ- DR4- ഉം DRD45- ഉം പങ്കിട്ട എപ്പിറ്റോപ് എന്നു വിളിക്കപ്പെടുന്ന വിവിധതരം അനലിസ്റ്റുകളും ഉൾപ്പെടുന്നു. RA- യും മറ്റ് സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ രോഗങ്ങളും STAT1 ജീൻ, സിഡിഎക്സ്എക്സ് locus.6,7 പുകവലി എന്നിവ ഉൾപ്പെടെയുള്ള ജനിതക സിഗ്നേച്ചറുകളെ കൂടുതലായി ജനിതക സിഗ്നേച്ചറുകളാക്കി തിരിച്ചറിഞ്ഞു. പ്രത്യേകിച്ച് ജനിതക മുൻകരുതലുകളുള്ളവയിൽ, പ്രത്യേകിച്ച് ജനിതക മുൻകരുതലുകളിലുള്ളവയാണ്. 4 അണുബാധകൾ ഒരു സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ പ്രതികരണം, പ്രത്യേക ആർഗ്യുമെന്റുകളൊന്നും തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടില്ല RA.40 RA, സന്ധികളിൽ സെനോവിയൽ സെല്ലുകളുടെ വ്യാപനത്തിന് കാരണമായ തയാറാക്കൽ വഴികളാണ്. തുടർന്നുള്ള പന്നികളുടെ രൂപവത്കരണം മലിനജല നാശത്തിനും ബോണി കൊഴുപ്പിനും ഇടയാക്കും. ട്യൂമർ necrosis ഘടകം (TNF), ഇന്റർലേക്കിൻ- 5 മുതലായ പ്രൊ-ഇൻഫിളമെന്ററി സൈറ്റോകിനുകളുടെ overdroduction, നശീകരണ പ്രക്രിയയെ നിയന്ത്രിക്കുന്നു.

അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങൾ

വാർദ്ധക്യം, രോഗത്തിൻറെ ഒരു കുടുംബ ചരിത്രം, സ്ത്രീ ലൈംഗികത എന്നിവ ആർ‌എയുടെ അപകടസാധ്യതയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, എന്നിരുന്നാലും പ്രായമായ രോഗികളിൽ ലൈംഗിക വ്യത്യാസം കുറവാണ്. 1 നിലവിലുള്ളതും മുമ്പുമുള്ള സിഗരറ്റ് വലിക്കുന്നത് ആർ‌എയുടെ അപകടസാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു (ആപേക്ഷിക അപകടസാധ്യത [RR] = 1.4, 2.2-പായ്ക്ക്-വർഷത്തിൽ കൂടുതൽ പുകവലിക്കാർക്ക് 40 വരെ) .11 ഗർഭധാരണം പലപ്പോഴും ആർ‌എ ഒഴിവാക്കലിന് കാരണമാകുന്നു, ഇമ്യൂണോളജിക്കൽ ടോളറൻസ് കാരണമാകാം 12 പാരിറ്റിക്ക് ദീർഘകാലം പ്രത്യാഘാതമുണ്ടാകാം; നളിപാരസ് സ്ത്രീകളേക്കാൾ (RR = 0.61) പാരസ് സ്ത്രീകളിൽ ആർ‌എ രോഗനിർണയം നടത്താനുള്ള സാധ്യത കുറവാണ് .13,14 മുലയൂട്ടൽ ആർ‌എയുടെ അപകടസാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നു (കുറഞ്ഞത് 0.5 മാസമെങ്കിലും മുലയൂട്ടുന്ന സ്ത്രീകളിൽ ആർ‌ആർ = 24), ആദ്യകാല മെനാർ‌ചെ (ആർ‌ആർ = 1.3 വയസ്സിന് താഴെയുള്ളവർക്ക് ആർത്തവവിരാമം (RR = 10) അപകടസാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു .1.5 വാക്കാലുള്ള ഗർഭനിരോധന ഗുളികകൾ അല്ലെങ്കിൽ വിറ്റാമിൻ ഇ എന്നിവ ആർ‌എ അപകടസാധ്യതയെ ബാധിക്കില്ല.

രോഗനിര്ണയനം

സാധാരണ അവതരണം

ഒന്നിലധികം സന്ധികളിൽ വേദനയും കർശനവുമൊക്കെയാണ് സാധാരണ ആർഎസുമായി രോഗികൾ ഉണ്ടാകുന്നത്. പ്രോക്സിമൽ ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ സന്ധികൾ, മെറ്റാകാർപോഫലാഞ്ചൽ സന്ധികൾ എന്നിവയാണ് പ്രധാനമായും ഉൾപ്പെടുന്നത്. ഒരു മണിക്കൂറിലധികം നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന പ്രഭാതം ഒരു വീക്കം പരിണാമം സൂചിപ്പിക്കുന്നു. സിനോവിറ്റിസ് കാരണം ബോക്സി വാക്സിംഗ് ദൃശ്യമാകാം (ചിത്രം 1), അല്ലെങ്കിൽ സൂക്ഷ്മമായ സനോവിഷിക്കൽ thickening സംയുക്ത പരീക്ഷയിൽ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം ആയിരിക്കും. രോഗബാധിതമായ സന്ധിവേദന ആരംഭിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് രോഗികൾ കൂടുതൽ ദുർബലമായ ആർത്രലാഗിയകളോടൊപ്പമുണ്ടാകും. ക്ഷീണം, ഭാരം കുറയ്ക്കൽ, കുറഞ്ഞ ഗ്രേവ് ഫീവർ തുടങ്ങിയ രോഗങ്ങളുടെ രോഗചികിത്സാ ലക്ഷണങ്ങളാണ്.

ഡയഗണോസ്റ്റിക് മാനദണ്ഡം

അമേരിക്കൻ കോളേജിലെ റുമാറ്റോളജി, യൂറോപ്യൻ ലീഗിന് എതിരാളികൾ, റിയമാറ്റിസം എന്ന പേരിൽ പുതിയ തരംതിരിക്കാനുള്ള മാനദണ്ഡങ്ങൾ സൃഷ്ടിക്കാൻ സഹകരിച്ചു. (2010). പുതിയ മാനദണ്ഡങ്ങൾ മുൻപ് റെമറ്റോളജി വിഭാഗത്തിന്റെ 1 അമേരിക്കൻ കോളേജ് പാലിക്കാത്ത രോഗികളിൽ മാനദണ്ഡം. 16 മാനദണ്ഡത്തിൽ റൂമറ്റോയ്ഡ് നൊഡ്യൂൾസ് അല്ലെങ്കിൽ റേഡിയോഗ്രാഫിക്ക് ഇയോസിവിക്കൽ മാറ്റങ്ങൾ ഉണ്ടാകുന്നതല്ല, അവ രണ്ടും ആദ്യകാല ആർ.എ യിൽ കുറവാണ്. ആദ്യകാല അസിമട്രിക് അവതരണത്തിന് അനുവദിക്കുന്ന 1987 മാനദണ്ഡങ്ങളിൽ സിമിമെട്രിക് ആർട്രികൾ ആവശ്യമില്ല. കൂടാതെ, ഡച്ച് ഗവേഷകർ RA യുടെ ഒരു ചികിത്സാപരമായ പ്രവചന നിയമം വികസിപ്പിക്കുകയും മൂല്യനിർണ്ണയം ചെയ്യുകയും ചെയ്തിട്ടുണ്ട്. (2010). ഈ വ്യത്യാസത്തിന്റെ ഉദ്ദേശ്യം, ആർഎൻഡിയിലേക്ക് പുരോഗമിക്കാൻ സാധ്യതയുള്ള അനൌദ്യോഗിക ആർത്തവചികിത്സകരെ തിരിച്ചറിയാൻ സഹായിക്കുന്നതിനാണ്, കൂടാതെ ഫോളോ-അപ് മാർഗ്ഗവും റഫറൽ.

ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ടെസ്റ്റുകൾ

ആർ‌എ പോലുള്ള സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ രോഗങ്ങളെ പലപ്പോഴും ഓട്ടോആന്റി ബോഡികളുടെ സാന്നിധ്യം കാണിക്കുന്നു. റൂമറ്റോയ്ഡ് ഘടകം ആർ‌എയ്ക്ക് പ്രത്യേകമല്ല, കൂടാതെ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് സി പോലുള്ള മറ്റ് രോഗങ്ങളുള്ളവരിലും ആരോഗ്യമുള്ള പ്രായമായവരിലും ഉണ്ടാകാം. ആന്റി-സിട്രുള്ളിനേറ്റഡ് പ്രോട്ടീൻ ആന്റിബോഡി ആർ‌എയ്‌ക്ക് കൂടുതൽ വ്യക്തമാണ്, മാത്രമല്ല രോഗം രോഗകാരികളിൽ ഒരു പങ്കു വഹിക്കുകയും ചെയ്യാം. 6 ആർ‌എ ബാധിച്ചവരിൽ ഏകദേശം 50 മുതൽ 80 ശതമാനം വരെ ആളുകൾക്ക് റൂമറ്റോയ്ഡ് ഘടകം, ആന്റി-സിട്രുള്ളിനേറ്റഡ് പ്രോട്ടീൻ ആന്റിബോഡി അല്ലെങ്കിൽ രണ്ടും ഉണ്ട്. 10 ആർ‌എ രോഗികൾക്ക് ഉണ്ടാകാം ഒരു പോസിറ്റീവ് ആന്റിനോക്ലിയർ ആന്റിബോഡി പരിശോധനാ ഫലം, ഈ രോഗത്തിന്റെ ജുവനൈൽ രൂപങ്ങളിൽ ഈ പരിശോധന പ്രോഗ്‌നോസ്റ്റിക് പ്രാധാന്യമർഹിക്കുന്നു .19 സി-റിയാക്ടീവ് പ്രോട്ടീൻ അളവും എറിത്രോസൈറ്റ് സെഡിമെൻറേഷൻ നിരക്കും പലപ്പോഴും സജീവമായ ആർ‌എ ഉപയോഗിച്ച് വർദ്ധിക്കുന്നു, ഈ നിശിത ഘട്ട പ്രതിപ്രവർത്തനങ്ങൾ പുതിയ ഭാഗത്തിന്റെ ഭാഗമാണ് ആർ‌എ വർ‌ഗ്ഗീകരണ മാനദണ്ഡം .16 സി-റിയാക്ടീവ് പ്രോട്ടീൻ ലെവലും എറിത്രോസൈറ്റ് സെഡിമെൻറേഷൻ റേറ്റും രോഗത്തിൻറെ പ്രവർത്തനവും മരുന്നുകളോടുള്ള പ്രതികരണവും പിന്തുടരാം. വൃക്കസംബന്ധമായ, ഹെപ്പാറ്റിക് പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ വ്യത്യാസവും വിലയിരുത്തലും ഉള്ള അടിസ്ഥാനപരമായ പൂർണ്ണമായ രക്തചംക്രമണം സഹായകരമാണ്, കാരണം ഫലങ്ങൾ ചികിത്സാ ഉപാധികളെ സ്വാധീനിച്ചേക്കാം (ഉദാ. വൃക്കസംബന്ധമായ അപര്യാപ്തത അല്ലെങ്കിൽ കാര്യമായ ത്രോംബോസൈറ്റോപീനിയ രോഗിക്ക് ഒരു നോൺസ്റ്ററോയ്ഡൽ വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര മരുന്ന് [NSAID] നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടില്ല). ആർ‌എ രോഗികളിൽ 33 മുതൽ 60 ശതമാനം വരെ വിട്ടുമാറാത്ത രോഗത്തിന്റെ മിതമായ വിളർച്ച സംഭവിക്കുന്നു, [20] കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകൾ അല്ലെങ്കിൽ എൻ‌എസ്‌ഐ‌ഡികൾ എടുക്കുന്ന രോഗികളിലും ഗ്യാസ്ട്രോഇന്റസ്റ്റൈനൽ രക്തനഷ്ടം പരിഗണിക്കണം. ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് സി പോലുള്ള ഹെപ്പാറ്റിക് രോഗികളിലും വൃക്കസംബന്ധമായ വൈകല്യമുള്ള രോഗികളിലും മെത്തോട്രോക്സേറ്റ് വിപരീതഫലമാണ്. [21] ടിഎൻഎഫ് ഇൻഹിബിറ്റർ പോലുള്ള ബയോളജിക്കൽ തെറാപ്പിക്ക് നെഗറ്റീവ് ക്ഷയരോഗ പരിശോധനയോ ഒളിഞ്ഞിരിക്കുന്ന ക്ഷയരോഗ ചികിത്സയോ ആവശ്യമാണ്. ടിഎൻ‌എഫ് ഇൻ‌ഹിബിറ്റർ ഉപയോഗത്തിലൂടെയും ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് ബി വീണ്ടും സജീവമാക്കാം.

ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ്

ചർമ്മ കണ്ടെത്തലുകൾ സിസ്റ്റമിക് ല്യൂപ്പസ് എറിത്തമറ്റോസസ്, സിസ്റ്റമിക് സ്ക്ലിറോസിസ് അല്ലെങ്കിൽ സോറിയാറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസ് എന്നിവ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു. പ്രാഥമികമായി തോളിലും ഇടുപ്പിലും രോഗലക്ഷണങ്ങളുള്ള ഒരു വൃദ്ധനായ രോഗിയിൽ പോളിമിയാൽജിയ റുമാറ്റിക്ക പരിഗണിക്കണം, കൂടാതെ രോഗിയോട് അനുബന്ധ ടെമ്പറൽ ആർട്ടറിറ്റിസുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ചോദ്യങ്ങൾ ചോദിക്കണം. സാർകോയിഡോസിസിനെ സന്ധിവാതത്തിന്റെ ഒരു എറ്റിയോളജി ആയി വിലയിരുത്താൻ നെഞ്ച് റേഡിയോഗ്രാഫി സഹായകമാണ്. കോശജ്വലന രോഗലക്ഷണങ്ങൾ, കോശജ്വലന മലവിസർജ്ജന ചരിത്രം, അല്ലെങ്കിൽ കോശജ്വലനം എന്നിവയുള്ള രോഗികൾക്ക് സ്പോണ്ടിലോ ആർത്രോപതി ഉണ്ടാകാം. ആറ് ആഴ്ചയിൽ താഴെയുള്ള ലക്ഷണങ്ങളുള്ള ആളുകൾക്ക് പാർവോവൈറസ് പോലുള്ള വൈറൽ പ്രക്രിയ ഉണ്ടാകാം. നിശിത ജോയിന്റ് വീക്കത്തിന്റെ ആവർത്തിച്ചുള്ള സ്വയം പരിമിത എപ്പിസോഡുകൾ ക്രിസ്റ്റൽ ആർത്രോപതിയെ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു, മോണോസോഡിയം യൂറേറ്റ് മോണോഹൈഡ്രേറ്റ് അല്ലെങ്കിൽ കാൽസ്യം പൈറോഫോസ്ഫേറ്റ് ഡൈഹൈഡ്രേറ്റ് ക്രിസ്റ്റലുകൾ എന്നിവ വിലയിരുത്തുന്നതിന് ആർത്രോസെന്റസിസ് നടത്തണം. നിരവധി മയോഫാസിക്കൽ ട്രിഗർ പോയിന്റുകളുടെയും സോമാറ്റിക് ലക്ഷണങ്ങളുടെയും സാന്നിദ്ധ്യം ഫൈബ്രോമിയൽ‌ജിയയെ സൂചിപ്പിക്കാം, ഇത് ആർ‌എയുമായി സഹവസിക്കാൻ കഴിയും. രോഗനിർണയത്തെ സഹായിക്കുന്നതിനും ചികിത്സാ തന്ത്രം നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനും സഹായിക്കുന്നതിന്, കോശജ്വലന സന്ധിവാതം ബാധിച്ച രോഗികളെ ഉടൻ തന്നെ ഒരു റൂമറ്റോളജി സബ്സ്പെഷ്യലിസ്റ്റിലേക്ക് റഫർ ചെയ്യണം .16,17
റുമാറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് അഥവാ ആർ.എ. എ ആണ് ഏറ്റവും സാധാരണയായി ആർത്രൈറ്റിസ്. ആർ.എ. സ്വയം രോഗപ്രതിരോധവ്യവസ്ഥയാണ്. രോഗപ്രതിരോധവ്യവസ്ഥ, മനുഷ്യശരീരത്തിന്റെ പ്രതിരോധ സംവിധാനം, സ്വന്തം സെല്ലുകളും ടിഷ്യുകളും, പ്രത്യേകിച്ച് സന്ധികളുമാണ്. വേദന, വീക്കം എന്നിവയുടെ ലക്ഷണങ്ങളെയാണ് റുമാറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റി പലപ്പോഴും തിരിച്ചറിയുന്നത്. ഇത് പലപ്പോഴും കൈകൾ, കാൽവയ്പ്പുകൾ, കാലുകൾ എന്നിവയെ ചെറുതായി ബാധിക്കുന്നു. പല ആരോഗ്യപരിപാലന തൊഴിലാളികൾ പറയുന്നതനുസരിച്ച്, ആർഐഎയുടെ ആദ്യകാല രോഗനിർണയവും ചികിത്സയും സഹജമായ നാശനഷ്ടങ്ങൾ കുറയ്ക്കുന്നതിനും വേദനാജനകമായ ലക്ഷണങ്ങൾ കുറയ്ക്കുന്നതിനും അത്യാവശ്യമാണ്. ഡോ. അലക്സ് ജിമനേസ് DC, CCST ഇൻസൈറ്റ്

ചികിത്സ

ആർ.ഐ. രോഗനിർണയം ആരംഭിക്കുകയും പ്രാഥമിക വിലയിരുത്തൽ നടത്തുകയും ചെയ്തശേഷം ചികിത്സ ആരംഭിക്കണം. സമീപകാല മാര്ഗനിര്ദേശങ്ങള് RA, 21,22 മാനേജ്മെന്റിനെ അഭിസംബോധന ചെയ്തു, എന്നാല് രോഗിയുടെ പ്രാധാന്യം ഒരു പ്രധാന പങ്കു വഹിക്കുന്നു. ഗർഭകാലത്തെ സ്ത്രീകൾക്ക് പ്രത്യേക പരിഗണനകൾ ഉണ്ട്. കാരണം പല മരുന്നുകളും ഗർഭാവസ്ഥയിൽ ദോഷകരമായ ഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കുന്നു. സംയുക്ത വേദനയും തിമിംഗലവും കുറയ്ക്കുന്നതും, വൈകല്യങ്ങളെ തടയുന്നതും (അൾനാർ ഡീവിയേഷൻ), റേഡിയോഗ്രാഫിഗ്രാഫിക് നാശനഷ്ടം (എറോഷ്യൻസ് പോലെയുള്ളവ), ജീവിതനിലവാരം നിലനിർത്തൽ (വ്യക്തിപരമായതും, ജോലി), അധിക ഊർജ്ജസ്രോതസ്സുകളെ നിയന്ത്രിക്കലും എന്നിവയാണ് തെറാപ്പി ലക്ഷ്യങ്ങൾ. ആർഐഎ തെറാപ്പിയിലെ പ്രധാന രോഗമാണ് ഡിസീസ്-വ്യതിയാനം ആന്റിമേഷ്യൽ മരുന്നുകൾ (ഡി.എം.ആർ.എ.).

ഡിഎംഡാർഡുകൾ

ഡി‌എം‌ആർ‌ഡികൾ‌ ബയോളജിക് അല്ലെങ്കിൽ‌ നോൺ‌ബയോളജിക് ആകാം (പട്ടിക 3) .23 ആർ‌എ ലക്ഷണങ്ങൾ‌ക്ക് കാരണമാകുന്ന കോശജ്വലന കാസ്കേഡിനെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്ന സൈറ്റോകൈനുകൾ‌ തടയുന്നതിനായി മോണോക്ലോണൽ ആന്റിബോഡികളും പുന omb സംയോജിത റിസപ്റ്ററുകളും ബയോളജിക് ഏജന്റുകളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. സജീവമായ ആർ‌എ രോഗികളിലെ ആദ്യ ചികിത്സയായി മെത്തോട്രെക്സേറ്റ് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു, വിപരീതമോ സഹിഷ്ണുതയോ ഇല്ലെങ്കിൽ. കുറഞ്ഞ രോഗ പ്രവർത്തനങ്ങൾ ഉള്ള രോഗികളിൽ അല്ലെങ്കിൽ മോശം രോഗനിർണയ സവിശേഷതകളില്ലാത്ത (ഉദാ. മോണോതെറാപ്പി; എന്നിരുന്നാലും, പ്രതികൂല ഇഫക്റ്റുകളും കൂടുതലായിരിക്കാം. 21 ഒരു നോൺ‌ബയോളജിക് ഡി‌എം‌ആർ‌ഡി ഉപയോഗിച്ച് ആർ‌എയെ നന്നായി നിയന്ത്രിക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ‌, ഒരു ബയോളജിക് ഡി‌എം‌ആർ‌ഡി ആരംഭിക്കണം. 21,22 ടി‌എൻ‌എഫ് ഇൻ‌ഹിബിറ്ററുകൾ‌ ഒന്നാം നിര ബയോളജിക് തെറാപ്പിയാണ്, മാത്രമല്ല ഈ ഏജന്റുമാരെക്കുറിച്ച് കൂടുതൽ‌ പഠിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ടിഎൻ‌എഫ് ഇൻ‌ഹിബിറ്ററുകൾ‌ ഫലപ്രദമല്ലെങ്കിൽ‌, അധിക ബയോളജിക് ചികിത്സകൾ‌ പരിഗണിക്കാം. ഒന്നിലധികം ബയോളജിക് തെറാപ്പി (ഉദാ. അഡാറ്റെസെപ്റ്റ് [ഒറെൻസിയ] ഉള്ള അഡാലിമുമാബ് [ഹുമിറ]) ഒരേസമയം ഉപയോഗിക്കുന്നത് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ല.

NSAID- യും കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകളും

ആര്എ എന്ന മരുന്ന് തെറാപ്പിക്ക് NSAID യും oral, intramuscular, അല്ലെങ്കിൽ intra-articular കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകളും വേദനയും വീക്കവും നിയന്ത്രിക്കുന്നതിന് ഇടയാക്കാം. ലളിതമായി, NSAID- യും കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകളും ഹ്രസ്വകാല മാനേജ്മെൻറിനായി മാത്രം ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഡിഎംആര്ഡികള് തിരഞ്ഞെടുക്കുന്ന തെറാപ്പി ആണ്. 21,22

കോംപ്ലിമെന്ററി തെറാപ്പി

ആനുകൂല്യത്തിന്റെ തെളിവുകൾ ബോധ്യപ്പെടുത്താതെ വെജിറ്റേറിയൻ, മെഡിറ്ററേനിയൻ ഭക്ഷണരീതികൾ ഉൾപ്പെടെയുള്ള ഭക്ഷണ ഇടപെടലുകൾ ആർ‌എയുടെ ചികിത്സയിൽ പഠിച്ചു. 25,26 ചില അനുകൂല ഫലങ്ങൾ ഉണ്ടെങ്കിലും, രോഗികളുടെ പ്ലാസിബോ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണങ്ങളിൽ അക്യൂപങ്‌ചറിന്റെ ഫലപ്രാപ്തിക്ക് തെളിവുകളുടെ അഭാവമുണ്ട്. ആർ‌എ. (ഇടി ഗോഡ് മുന്തിരിവള്ളിയുടെ) ഗുണങ്ങൾ ഉണ്ട്. 27,28 ഹെർബൽ തെറാപ്പി ഉപയോഗിച്ച് ഗുരുതരമായ പ്രതികൂല ഫലങ്ങൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ടെന്ന് രോഗികളെ അറിയിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്.

വ്യായാമം, ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി

RA.32,33 വ്യായാമ പരിശീലന പരിപാടികളുള്ള രോഗികളുടെ ജീവിത നിലവാരം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന് റാൻഡം നിയന്ത്രിത ട്രയൽ സപ്പോർട്ട് ഫിസിക്കൽ വ്യായാമത്തിന്റെ ഫലങ്ങൾ RA രോഗം പ്രവർത്തനം, വേദന സ്കോർ, അല്ലെങ്കിൽ റേഡിയൊഗ്രാഫിക് ജോയിന്റ് ഡേറ്റ് സംബന്ധിച്ചു ദോഷകരമായ ഫലങ്ങൾ കാണിക്കുന്നില്ല. ചി സംഘത്തിലെ ആർട്ടിക്കിൾ റേഡിയേഷൻ പരിധി മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നുണ്ട്, റാണുകളുള്ള പരിജ്ഞാനം പരിമിതമാണ്. RAY ഉള്ള യുവ യുവാക്കളിൽ ആയേൻഗാർ യോഗയുടെ 34 ആന്തരികവത്കൃത നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണങ്ങൾ നടക്കുന്നു.

ചികിത്സയുടെ കാലാവുധി

റിമേഷൻ സാധ്യമാക്കുന്നത് എങ്ങനെയാണ് റിവേഴ്സ് നിർവചിച്ചിരിക്കുന്നതെന്നതും തെറാപ്പിയുടെ തീവ്രതയേയും അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ആർ.എൻ.എകളിലെ രോഗികളിൽ 10 മുതൽ 50 ശതമാനം വരെ പ്രായോഗികമാണ്. 10 റിമേഷൻ പുരുഷൻമാരിൽ, എൻൺമൊക്കോർമാരിൽ, 40 യുവാക്കളിൽ പ്രായമുള്ളവരും, വൈകി-അസുഖം ബാധിച്ച് രോഗം കുറവായ, മിതമായ രോഗം പ്രവർത്തനം, ഉയർന്ന നിശിതാഘാതം, കൂടാതെ പോസിറ്റീവ് റുമാറ്റോയ്ഡ് ഘടകം കൂടാതെ ആന്റി സിട്രുലില്ലൻ പ്രോട്ടീൻ ആൻറിബോഡി കണ്ടെത്തലുകൾ എന്നിവ കൂടാതെ. മരുന്നുകൾ നിയന്ത്രിക്കപ്പെടുന്നതോടെ മരുന്നുകളുടെ ഡോസുകൾ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം കുറയ്ക്കാം. ആവശ്യമായ മിനിമം തുക. സ്ഥിരമായ രോഗലക്ഷണങ്ങൾ ഉറപ്പുവരുത്തുന്നതിനായി രോഗികൾക്ക് നിരന്തരം നിരീക്ഷണം ആവശ്യമാണ്, കൂടാതെ മരുന്നുകളിൽ പെട്ടെന്നുള്ള വർദ്ധനവ് രോഗപ്രകൃതി-അപ്പുകൾക്ക് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.

ജോയിന്റ് റീപ്ലേസ്മെന്റ്

ഗുരുതരമായ സംയുക്ത ക്ഷാമവും, മെഡിക്കൽ മാനേജ്മെൻറുളള ലക്ഷണങ്ങളുടെ തൃപ്തികരമല്ലാത്ത നിയന്ത്രണവുമുള്ളപ്പോൾ സംയുക്തമായ മാറ്റം സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ദീർഘകാല പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ പിന്തുണ നൽകും, 4 മുതൽ 13 ശതമാനം വരെ വലിയ സംയുക്ത മാറ്റങ്ങൾക്ക് ആവശ്യമുണ്ട്. 10 വർഷങ്ങൾക്കുള്ളിൽ മാറ്റം ആവശ്യമാണ്. മുടിയുടെയും കാൽമുട്ടിന്റെയും സാധാരണയായി പുനർനിർണ്ണയിക്കുന്ന സന്ധികൾ.

ദീർഘകാല നിരീക്ഷണം

ആർ‌എ സന്ധികളുടെ ഒരു രോഗമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നുണ്ടെങ്കിലും, ഒന്നിലധികം അവയവ സംവിധാനങ്ങൾ ഉൾക്കൊള്ളാൻ കഴിവുള്ള ഒരു വ്യവസ്ഥാപരമായ രോഗം കൂടിയാണിത്. ആർ‌എയുടെ എക്സ്ട്രാ ആർട്ടിക്യുലർ പ്രകടനങ്ങൾ പട്ടിക 4.1,2,10 ൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്. ആർ‌എ രോഗികൾക്ക് ലിംഫോമയുടെ ഇരട്ടി അപകടസാധ്യതയുണ്ട്, ഇത് അടിസ്ഥാനപരമായ കോശജ്വലന പ്രക്രിയ മൂലമാണെന്ന് കരുതുന്നു, വൈദ്യചികിത്സയുടെ അനന്തരഫലമല്ല. 39 ആർ‌എ രോഗികൾ കൊറോണറി ആർട്ടറി രോഗത്തിന്റെ അപകടസാധ്യത കൂടുതലാണ്, പുകവലി, ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം, ഉയർന്ന കൊളസ്ട്രോൾ എന്നിവ പോലുള്ള അപകടകരമായ ഘടകങ്ങൾ പരിഷ്കരിക്കുന്നതിന് ഡോക്ടർമാർ രോഗികളുമായി പ്രവർത്തിക്കണം. 40,41 ക്ലാസ് III അല്ലെങ്കിൽ IV കൺജസ്റ്റീവ് ഹാർട്ട് പരാജയം (CHF) ഒരു വിപരീത ഫലമാണ് ടിഎൻ‌എഫ് ഇൻ‌ഹിബിറ്ററുകൾ‌ ഉപയോഗിക്കുന്നതിന്, ഇത് സി‌എച്ച്‌എഫ് ഫലങ്ങളെ കൂടുതൽ വഷളാക്കും. സജീവമായ ഹെർപ്പസ് സോസ്റ്റർ, കാര്യമായ ഫംഗസ് അണുബാധ, അല്ലെങ്കിൽ ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ ആവശ്യമായ ബാക്ടീരിയ അണുബാധയുള്ള രോഗികളിൽ ബയോളജിക് ഡി‌എം‌ആർ‌ഡികൾ, മെത്തോട്രോക്സേറ്റ്, ലെഫ്ലുനോമൈഡ് എന്നിവ ആരംഭിക്കാൻ പാടില്ല. 21 ആർ‌എയുടെയും അതിന്റെ ചികിത്സകളുടെയും പ്രശ്നങ്ങൾ പട്ടിക 21 ൽ പട്ടികപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു

രോഗനിർണയം

സാധാരണ ജനസംഖ്യയിൽ നിന്ന് മൂന്ന് മുതൽ എട്ടു വർഷക്കാലം വരെ പ്രായമുള്ള ആർഎഎഫ് രോഗികളാണ് ജീവിക്കുന്നത്. ഈ രോഗങ്ങളിൽ വർദ്ധിച്ച മരണനിരക്ക് പ്രധാനമായും ഹൃദ്രോഗബാധയെത്തുടർന്നുള്ളതാണ്, പ്രത്യേകിച്ച് ഉയർന്ന രോഗം പ്രവർത്തനം, വിട്ടുമാറാത്ത വീക്കം എന്നിവയിൽ. താരതമ്യേന പുതിയ ജൈവോളജിക് തെറാപ്പിസ് രക്തപ്രവാഹത്തിന് മുൻകൈയെടുത്ത് ആർ.എക്സ്.എൻ.എക്സ്. ഡാറ്റ ഉറവിടങ്ങൾ: കീ പദങ്ങൾ റുമാറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ്, അധിക ഊർജ്ജസ്വല പ്രകടനങ്ങൾ, രോഗം മാറ്റം വരുത്തുന്ന ആന്റിറീമിക ഏജന്റ്സ് എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് ക്ലിനിക്കൽ അന്വേഷണങ്ങളിൽ പബ് മെഡ് സെർച്ച് പൂർത്തിയായി. മെറ്റാ-വിശകലനങ്ങൾ, റാൻഡം നിയന്ത്രിത ട്രയലുകൾ, ക്ലിനിക്കൽ ട്രയലുകൾ, അവലോകനങ്ങൾ എന്നിവ ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുത്തി. ഏജൻസി ഫോർ ഹെൽത്ത്കെയർ റിസേർച്ച് ആന്റ് ക്വാളിറ്റി സ്രോതസുകളും, ക്ലിനിക്കൽ എവിഡൻസ്, കൊക്രേൻ ഡേറ്റാബേസ്, എസൻഷ്യൽ എവിഡൻസ്, അപ് ടോട്ഡെറ്റ് എന്നിവയും അന്വേഷിച്ചു. തിരയൽ തീയതി: സെപ്റ്റംബർ XX, 20. രചയിതാവ് വെളിപ്പെടുത്തൽ: വെളിപ്പെടുത്തുന്നതിന് പ്രസക്തമായ സാമ്പത്തിക അഫിലിയേഷനുകളൊന്നുമില്ല. ഉപസംഹാരമായി, റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് ഒരു വിട്ടുമാറാത്ത, സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ രോഗമാണ്, ഇത് വേദനയും അസ്വസ്ഥതയും, സന്ധികളുടെ വീക്കം, നീർവീക്കം തുടങ്ങിയ വേദനാജനകമായ ലക്ഷണങ്ങൾക്ക് കാരണമാകുന്നു. ആർ‌എ എന്ന് വിശേഷിപ്പിക്കപ്പെടുന്ന സംയുക്ത ക്ഷതം സമമിതിയാണ്, അതായത് ഇത് സാധാരണയായി ശരീരത്തിന്റെ ഇരുവശത്തെയും ബാധിക്കുന്നു. ആർ‌എയുടെ ചികിത്സയ്ക്ക് നേരത്തെയുള്ള രോഗനിർണയം ആവശ്യമാണ്. ഞങ്ങളുടെ വിവരങ്ങളുടെ വ്യാപ്തി കൈറോപ്രാക്റ്റിക്, നട്ടെല്ല് ആരോഗ്യ പ്രശ്നങ്ങൾ എന്നിവയിൽ പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു. വിഷയം ചർച്ച ചെയ്യുന്നതിന്, ഡോ. ജിമെനെസിനോട് ചോദിക്കാൻ മടിക്കേണ്ടതില്ല അല്ലെങ്കിൽ ഞങ്ങളെ ബന്ധപ്പെടുക 915-850-0900 . ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് ക്യൂറാണ്

അധിക വിഷയം ചർച്ച: സർജറി കൂടാതെ മുടി വേദന ഒഴിവാക്കുക

മുട്ട് വേദന എന്നത് മുട്ട് മുറിവും കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ പലതരം മുനകളുള്ള മരുന്നുകൾ മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഒരു ലക്ഷണമാണ്. സ്പോർട്സ് പരിക്കുകൾ. നാല് അസ്ഥികൾ, നാല് കട്ടകൾ, വിവിധ തടിപ്പുകൾ, രണ്ട് മാനിക്സി, മലാശീലം എന്നിവയെല്ലാം ചേർന്ന് മനുഷ്യശരീരത്തിൽ ഏറ്റവും സങ്കീർണ്ണമായ സന്ധികളിൽ ഒന്നാണ് മുട്ട്. അമേരിക്കൻ അക്കാദമി ഓഫ് ഫാമിലി ഫിസിഷ്യൻസിന്റെ അഭിപ്രായത്തിൽ, മുട്ടുകുട്ടിനുള്ള ഏറ്റവും സാധാരണമായ കാരണങ്ങൾ patellar subluxation, patellar tendinitis അല്ലെങ്കിൽ jumper ന്റെ മുട്ടുകുട്ടി, Osgood-Schlatter രോഗം എന്നിവയാണ്. മുപ്പതു വയസ്സിന് മുകളിലുള്ള ജനങ്ങളിൽ മുക്കി വേദന ഉണ്ടാകാറുണ്ട്. മുട്ടുവേദനയും കുട്ടികളിലും കൗമാരത്തിലും ഉണ്ടാകാം. മുയൽ വേദന RICE രീതികൾക്കുശേഷം വീട്ടിൽ ചികിത്സിക്കാം, എങ്കിലും, കഠിനമായ മുട്ടു പരിക്കുകൾ അടിയന്തിര വൈദ്യസഹായം ഉൾപ്പെടെ അടിയന്തിര വൈദ്യസഹായം ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.

EXTRA EXTRA | സുപ്രധാന വിഷയം: എൽ പാസോ, ടിഎക്സ് ചിക്കൻകോർട്ടർ ശുപാർശ ചെയ്തു

***
ശൂന്യമാണ്
അവലംബം

1. റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് എട്ടിഗോളജി ആൻഡ് പരോജനിസീസ്. ഇൻ: ഫയർസ്റ്റീൻ ജി.എസ്, കെൽലി ഡബ്ല്യു.എൻ, എഡ്സ്. കെൽലേസ് ടെക്സ്റ്റ്ബുക്ക് ഓഫ് റെഹ്യൂ- മാളോളജി. 8 എഡി. ഫിലാഡെൽഫിയ, Pa .: സൗണ്ടേഴ്സ് / എൽസേവിയർ; XXX: 2009- നം.
2. ബേമോൺ ജെ, തെഹ്രീരിയൻ സി. റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് ക്ലിനിക്കൽ ആൻഡ്
ലബോറട്ടറി പ്രകടനങ്ങൾ. ഇതിൽ: ക്ലിപ്പൽ ജെഎച്ച്, സ്റ്റോൺ ജെഎച്ച്, ക്രോഫോർഡ് എൽജെ, et al., Eds. റുമാറ്റിക് ഡിസ്ക്കെയ്സിൽ പ്രൈമർ 13 എഡി. ന്യൂയോർക്ക്, NY: സ്പ്രിംഗർ; XXX: 2008- നം.
3. അലയർ എസ്, വോൾഫൽ എഫ്, നിയു ജെ, et al. റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിന്റെ പ്രവർത്തനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വൈകല്യത്തിനുള്ള ഇപ്പോഴത്തെ അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങൾ. ആർത്രൈറ്റിസ് റീം. 2009; 61 (3): 321-328.
4. മാക് ഗ്രേഗോർ എജെ, സ്നൈഡേർ എച്ച്, റിഗ്ബി AS, et al. ഇരട്ടകളിൽ നിന്നുള്ള ഡാറ്റ ഉപയോഗിച്ച് റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് എന്നതിനുള്ള അളവ് ജനിതക സംഭാവന. ആർത്രൈറ്റിസ് റീം. 2000; 43 (1): 30-37.
5. Orozco G, ബാർട്ടൺ എ. റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് എന്നതിനായുള്ള ജനിതക അപകട സാധ്യതകളെക്കുറിച്ചുള്ള അപ്ഡേറ്റ്. വിദഗ്ദ്ധ റാവ് ക്ലിമിക് ഇമ്മാനൂൽ. 2010; 6 (1): 61-75.
6. ബൽസ എ, കാബേസെ എ, ഒറോസോ ജി, തുടങ്ങിയവരും. സിട്രൂൾ ചെയ്ത പ്രോട്ടീൻ, റുമാറ്റോയ്ഡ് ഘടകം എന്നിവയ്ക്കെതിരായ പ്രതിരോധവസ്തുക്കളുടെ നിയന്ത്രണം, ആന്റിബോഡികളുടെ നിയന്ത്രണം എന്നിവയിൽ HLA DRB1 സ്വാധീനിക്കുന്നു. ആർത്രൈറ്റിസ് റെസ്റ്റ് തെർ. 2010; 12 (2): R62.
7. മക്ലൂർ എ, ലന്റ് എം, ഐയർ എസ്, തുടങ്ങിയവരും. അഞ്ചു സ്ഥായിയായ റിസ്ക് ലോഡി കൂട്ടിച്ചേർക്കലുകളിലൂടെ ആർ.എൻ ഇൻസെപ്റ്റിബിലിറ്റിക്കായി ജനിതക പരിശോധന / ടെസ്റ്റിംഗ് വഴി പരിശോധിക്കുക. റുമ - ടോഗോജി (ഓക്സ്ഫോർഡ്). 2009; 48 (11): 1369-1374.
8. ബംഗ് സി, ലീ കെ.എച്ച്, ചോ കെ, തുടങ്ങിയവരും. പുകവലി വർദ്ധിക്കുന്നത് റുമാറ്റോയ്ഡ് ഘടകം അല്ലെങ്കിൽ ആന്റി-സൈക്ലിക് സിട്ര്രുള്ളെൻ പെപ്റ്റൈഡ് ആൻറിബോഡി സ്റ്റേജ് എന്നിവ കണക്കിലെടുക്കാതെ, എച്ച്.എൽ.എ.-ഡിആർഎക്സ്എക്സ്എൻഎംഎക്സ് പങ്കുവയ്ക്കുന്ന വ്യക്തികളിൽ റു-മാറ്റെയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് അപകടസാധ്യത വർദ്ധിക്കുന്നു. ആർത്രൈറ്റിസ് റീം. 1; 2010 (62): 2-369.
9. വിൽഡർ ആർ എൽ, ക്രോഫോർഡ് എൽജെ. പകർച്ചവ്യാധി ഏജന്റുമാർക്ക് റുമോട്ടൈഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് ഉണ്ടാക്കുമോ? ക്ലിൻ ഓർത്തോപ്പ് റിലാറ്റ് റിസ. XXX, (1991): 265-.
10. സ്കോട്ട് ഡിഎൽ, വോൾഫെ എഫ്, ഹുകിയിംഗ് TW. റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ്. ലാൻസെറ്റ്. 2010; 376 (9746): 1094-1108.
11. കോസ്റ്റൻബാഡർ കെ.എച്ച്, ഫെസ്കാനിച്ച് ഡി, മണ്ഡൽ എൽ.എ., തുടങ്ങിയവരും. സ്മോക്കിംഗ് തീവ്രത, ദൈർഘ്യം, അവസാനിപ്പിക്കൽ, സ്ത്രീകളിൽ റുമോട്ടയോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിന്റെ സാധ്യത. ആം ജെ മെഡ്. 2006; 119 (6): 503.E1-E9.
12. കജാ ആർ ജെ, ഗ്രേർ ഐ.എ. ഗർഭകാലത്തെ ശിശുരോഗങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള അവബോധം. ജാമ. 2005; 294 (21): 2751-2757.
13. ഗുത്രിേ കെ.എ, ഡുഗോവ്സൺ സി.ഇ., വോഗ്റ്റ് എൽ.എഫ്., തുടങ്ങിയവരും. Preg-
നാൻസി റുമ-
പനയ്ക്കൽ ആർത്രൈറ്റിസ് ആർത്രൈറ്റിസ് റീം. 2010; 62 (7): 1842-1848.
14. കാർൽസൺ ഇ ഡബ്ല്യു., മണ്ടൽ എൽ.എ, ഹാൻകിൻസൺ എസ്.ഇ., മുതലായവ. മുലയൂട്ടുന്നതും മറ്റ് പ്രത്യുൽപാദന ഘടകങ്ങളും മുൻകാലങ്ങളിൽ റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസിന്റെ സാധ്യതയെ സ്വാധീനിക്കുന്നുണ്ടോ? നഴ്സുമാരുടെ ആരോഗ്യ സ്റ്റഡിയിൽ നിന്നുള്ള ഫലങ്ങൾ. ആർത്രൈറ്റിസ് റീം. 2004; 50 (11): 3458-3467.
15. കാർൽസൺ ഇ ഡബ്ല്യു, ഷാദിക്ക് എൻഎ, കുക്ക് എൻ ആർ, തുടങ്ങിയവരും. റുമാറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് പ്രാഥമിക പ്രതിരോധത്തിൽ വിറ്റാമിൻ ഇ: സ്ത്രീകളുടെ ആരോഗ്യ പഠന. ആർത്രൈറ്റിസ് റീം. 2008; 59 (11):
1589-1595.
16. ഏലെലാഹ ഡി, നയോജി ടി, സിൽമാൻ എജെ, തുടങ്ങിയവരും. 2010 റൂമറ്റോയ്ഡ്
ആർത്രൈറ്റിസ് തരംതിരിക്കാനുള്ള മാനദണ്ഡം: ഒരു അമേരിക്കൻ കോളജ് ഓഫ് റീമമാളജി / യൂറോപ്യൻ ലീഗ് അഗസ്റ്റ് റെസ്റ്റ് റുമാറ്റിസം കൂട്ടായ സംരംഭം [പ്രസിദ്ധീകരിച്ച തിരുത്തൽ ആൻ റും ഡിസ്. 2010; 69 (10): 1892]. ആൻ രൂം ഡിസ്നി. 2010; 69 (9): 1580-1588.
17. വാൻ ഡെർ ഹെൽം-വാൻ മിൽ എഎച്ച്, ലെ സെസ്സീ എസ്, വാൻ ഡോങ്ങേൻ എച്ച്, തുടങ്ങിയവരും. സമീപകാല-അൻപതുകളിൽ വ്യത്യാസമില്ലാത്ത ആർത്രൈറ്റിസ് രോഗികൾക്കുള്ള രോഗങ്ങളുടെ ഫലമായി ഒരു പ്രവചന നിയമം. ആർത്രൈറ്റിസ് റീം. 2007; 56 (2): 433-440.
18. Mochan E, Ebell MH. മുതിർന്നവരിൽ ആർത്രൈറ്റിസ് ആർത്രൈറ്റിസ് റിഹീറ്റിന്റെ മുൻകരുതലുകൾ അനിയന്ത്രിതമായ സന്ധിവാതം പ്രവചിക്കുന്നു. അം ഫാം ഫിസിസിൻ. 2008; 77 (10): 1451-1453.
19. രവെല്ലി എ, ഫെലിസി ഇ, മാഗ്നി മൻസോണി എസ്, തുടങ്ങിയവരും. ആന്റിനയറുള്ള പ്രതിരോധ പ്രതിരോധ ജുവനൈൽ ഐഡിയാപാട്ടിക് ആർട്ടറിയും രോഗബാധയുടെ പരിധിയിൽ അല്ലാതെയും ഒരു ഏകജാതയായ ഉപഗ്രൂപ്പാണ്. ആർത്രൈറ്റിസ് റീം. 2005; 52 (3): 826-832.
20. വിൽസൺ എ, യ ഹൈ, ഗുഡ്നഫ് എൽ.ടി, തുടങ്ങിയവരും. റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് ലെ അനീമിയയുടെ വ്യാപ്തിയും ഫലങ്ങളും. ആം ജെ മെഡ്. 2004; 116 (suppl 7A): 50S-57.
21. സാഗാ കെജി, ടെംഗ് ജി.ജി, പട്കർ എൻ എം, തുടങ്ങിയവരും. റുമാറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസിലെ ആൻറിരുഹ്യൂമാറ്റിക് മരുന്നുകൾ നൊബയോളോളജിക്, ജൈവലോയിക് രോഗം എന്നിവയ്ക്കായി ഉപയോഗിക്കുന്നതിനായി അമേരിക്കൻ മെഡിക്കൽ കോളേജ് ഓഫ് റെമറ്റോളജി നടത്തിയത്. ആർത്രൈറ്റിസ് റീം. 2008; 2008 (59): 6-762.
22. ഡൈട്ടൺ സി, ഓ മഹോനി ആർ, ടോഷ് ജെ, et al .; മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം ഗ്രൂപ്പ് റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് മാനേജ്മെന്റ്: എൻഐസി മാർഗനിർദ്ദേശത്തിന്റെ സംഗ്രഹം. BMJ. XXX, XXX: B2009.
23. AHRQ. റുമാറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് വേണ്ടി മരുന്നുകൾ തെരഞ്ഞെടുക്കുന്നു. ഏപ്രിൽ 29, ചൊവ്വാഴ്ച. http://www.effectivehealthcare.ahrq.gov/ ehc / ഉൽപന്നങ്ങൾ / 9 / 2008 / RumArthritisClinicianGuide.pdf. ജൂൺ 30, ചൊവ്വാഴ്ച സന്ദർശിച്ചു.
24. ചോയ് ഇ എച്ച്, സ്മിത്ത് സി, ഡോർ സിജെ, തുടങ്ങിയവരും. രോഗം കൂട്ടിച്ചേർക്കലിന്റെ ഫലപ്രാപ്തിയും വിഷബാധയുമുള്ള ഒരു മെറ്റാ വിശകലനം, രോഗി പിൻവലിക്കലിനെ അടിസ്ഥാനമാക്കി റുമാറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് ആന്റി-റുമാറ്റിക് മരുന്നുകൾ പരിഷ്ക്കരിക്കുക. റുമാറ്റോളജി (ഓക്സ്ഫോർഡ്). 2005; 4 4 (11): 1414-XXX.
25. എസ്ഡ്സ്ലണ്ട് ജി, ബൈഫുഗ്ലിൻ എം.ജി., ഓൾസൺ എസ്.യു., തുടങ്ങിയവരും. റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിനുള്ള ഭക്ഷണക്രമങ്ങളുടെ ഫലപ്രാപ്തിയും സുരക്ഷിതത്വവും. ജെ ആമ് ഡൈറ്റ് അനോക്ക്. 2010; 110 (5): 727-735.
26. Hagen KB, Byfuglien MG, Falzon L, et al. റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് എന്നതിനുള്ള ഡയറ്റററി ഇൻറർഫണ്ടുകൾ. കോക്രേൻ ഡാറ്റാബേസ് സിസ്റ്റം റവ. 2009; 21 (1): CD006400.
27. വാങ് സി, ഡി പാബ്ലോ പി, ചെൻ എക്സ്, തുടങ്ങിയവരും. റുമാറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് രോഗികളിൽ വേദന ആശ്വാസത്തിന് അക്യൂപങ്ചർ: ഒരു സിസ്റ്റമാറ്റിക് റിവ്യൂ. ആർത്രൈറ്റിസ് റീം. 2008; 59 (9): 1249-1256.
28. കെല്ലി ആർ.ബി. വേദനയ്ക്ക് അക്കുപങ്ചർ. ആം ഫാം ഫിസിഷ്യൻ. 2009; 80 (5): 481-484.
29. റോബിൻസൺ വി, ബ്രോസ്സിയ എൽ, കാസിമിറോ എൽ, തുടങ്ങിയവരും. റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് ചികിത്സയ്ക്കായി തേമാവക്കാരനും. കോക്രൻ ഡാറ്റാ ബേസ് റൈ റവ. 2002; 2 (2): CD002826.
30. കാസിമിറോ എൽ, ബ്രോസ്സിയ എൽ, റോബിൻസൺ വി, തുടങ്ങിയവരും. റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് ചികിത്സയ്ക്കുള്ള ചികിത്സാ അൾട്രാസൗണ്ട്. കോക്രേൻ ഡാറ്റാബേസ് സിസ്റ്റം റവ. 2002; 3 (3): CD003787.
31. കാമറോൺ എം, ഗഗ്ഗ്രിജെർ ജെ.ജെ, ച്യൂബസിക് എസ്. റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് ചികിത്സയ്ക്കായി ഹെർബൽ തെറാപ്പി. കോക്രേൻ ഡാറ്റാബേസ് സിസ്റ്റം റവ. 2011; (2): CD002948.
32. ബ്രോഡിൻ N, Eurenius E, ജെൻസൻ I, et al. മുൻകൂട്ടി റെറമാറ്റോസ് ആർട്ടൈറ്റിസ് ഉപയോഗിച്ചുള്ള പരിശീലന രോഗികൾ ആരോഗ്യകരമായ ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങളിലേക്ക് നയിക്കും. ആർത്രൈറ്റിസ് റീം. 2008; 59 (3): 325-331.
33. ബെയ്ൽലെറ്റ് എ, പയറഡ് ഇ, നൈഡർ പ്രിീം വി.എ., തുടങ്ങിയവരും. റുമാറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസിലെ രോഗികളുടെ വൈകല്യങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനുള്ള ഒരു ചലനാത്മക വ്യായാമപരിപാടി: പ്രതീക്ഷിതമായ ഒരു ക്രമീകൃതമായ വിചാരണ. റുമാറ്റോളജി (ഓക്സ്ഫോർഡ്). 2009; 48 (4): 410-415.
34. ഹർമ്മ്മാൻസ് ഇ, വാൻ ഡെർ ഗീസെൻ എഫ്.ജെ, വിലിറ്റ് വൈലിലാൻഡ് ടിപി, തുടങ്ങിയവരും. റിയമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രോഡുള്ള രോഗികൾക്ക് ഡൈനാമിക് വ്യായാമ പരിപാടികൾ (എയറോബിക് ശേഷി കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ മൾട്ടി ക്ലെയിം ശക്തി പരിശീലനം). കോക്രേൻ ഡാറ്റാബേസ് സിസ്റ്റം റവ. 2009; (4): CD006853.
35. ഹാൻ എ, റോബിൻസൺ വി, ജഡ്ഡ് എം, തുടങ്ങിയവരും. റുമാറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് ഉപയോഗിച്ചുള്ള തൈ ചി. കോക്രേൻ ഡാറ്റാബേസ് സിസ്റ്റം റവ. 2004; (3): CD004849.
36. ഇവാൻസ് എസ്, കസിൻസ് എൽ, സാവോ ജെ സി, തുടങ്ങിയവരും. റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിനൊപ്പം യുവാക്കളിൽ അയ്യങ്കാർ യോഗയെ പരിശോധിക്കുന്ന ഒരു റാൻഡഡ് കൺട്രോളർ ട്രയൽ. വിചാരണകൾ. XXX, XXX: 2011.
37. കച്ചമാർട്ട് വൺ, ജോൺസൺ എസ്, ലിൻ എച്ച്. ജെ., തുടങ്ങിയവരും. ശ്വാസകോശരോഗ ചികിത്സകർ രോഗികളിലെ പ്രഡിക്താക്കൾ: ഒരു വ്യവസ്ഥാപിത അവലോകനം. ആർത്രയിറ്റിസ് കെയർ റെസ് (ഹോബോക്കെൻ). 2010; 62 (8): 1128-1143.
38. വൂൾഫ് എഫ്, സ്വാളിച്ച് SH. റുമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിന്റെ ദീർഘകാല ഫലങ്ങൾ: ക്ഷയരോഗം ബാധിച്ച 23 രോഗികളിലെ മൊത്തം സംയുക്ത പകര ചികിത്സയുടെ പ്രവചനാതീതമായ ഒരു ദീർഘവർഷ പഠനപരിപാടി. ആർത്രൈറ്റിസ് റീം. 1,600; 1998 (41): 6-1072.
39. ബെയ്ക്ക്ലണ്ട് ഇ, ഇലിയഡൌ A, ആസ്ക്ലിംഗ് ജെ, et al. റുമാറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിന്റെ വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന ലിംഫോമ അപകടസാധ്യതയുള്ള ചികിത്സാരീതിയല്ല, വിട്ടുമാറാത്ത വീക്കം ഉണ്ടാക്കുന്ന അസോസിയേഷൻ. ആർത്രൈറ്റിസ് റീം. 2006; 54 (3): 692-701.
40. ഫ്രീഡ്വാൽഡ് VE, ഗൺസ് പി, ക്രേമർ ജെ.എം., തുടങ്ങിയവരും. എജെസി എഡിറ്ററുടെ സമവായം: റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് ആൻഡ് ആറ്റോക്രോക്ലോട്ടിക് കാർഡിയോവസ്ക്കുലർ രോഗം. അം ജെ കാഡിരോൾ. 2010; 106 (3): 442-447.
41. അറ്റ്ജെനി എഫ്, ട്യൂറിയൽ എം, കാപോറലി ആർ, തുടങ്ങിയവരും. സിസ്റ്റമാറ്റിക് റുമാറ്റിക് അസുഖമുള്ള രോഗികളുടെ ഹൃദയ സിസ്റ്റത്തിൽ ഫാർമാളോളജിക്കൽ തെറാപ്പി. ഓട്ടോമിൻമാൻ റവ. 2010; 9 (12): 835- 839.

എകോർഡൺ അടയ്ക്കുക
ഡോ. അലക്സ് ജിമനേസ് DC, CCST

സ്വാഗതം-ബിയെൻ‌വിഡോ ഞങ്ങളുടെ ബ്ലോഗിലേക്ക്. കഠിനമായ നട്ടെല്ല് വൈകല്യങ്ങൾക്കും പരിക്കുകൾക്കും ചികിത്സ നൽകുന്നതിൽ ഞങ്ങൾ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നു. സയാറ്റിക്ക, കഴുത്ത്, നടുവേദന, വിപ്ലാഷ്, തലവേദന, കാൽമുട്ട് പരിക്കുകൾ, കായിക പരിക്കുകൾ, തലകറക്കം, മോശം ഉറക്കം, സന്ധിവാതം എന്നിവയും ഞങ്ങൾ ചികിത്സിക്കുന്നു. ഒപ്റ്റിമൽ മൊബിലിറ്റി, ആരോഗ്യം, ശാരീരികക്ഷമത, ഘടനാപരമായ കണ്ടീഷനിംഗ് എന്നിവയിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിച്ച നൂതന തെളിയിക്കപ്പെട്ട ചികിത്സകൾ ഞങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. വിവിധ പരിക്കുകളും ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങളും അനുഭവിക്കുന്ന രോഗികളെ ചികിത്സിക്കുന്നതിനായി ഞങ്ങൾ വ്യക്തിഗത ഡയറ്റ് പ്ലാനുകൾ, പ്രത്യേക ചിറോപ്രാക്റ്റിക് ടെക്നിക്കുകൾ, മൊബിലിറ്റി-എജിലിറ്റി ട്രെയിനിംഗ്, അഡാപ്റ്റഡ് ക്രോസ്-ഫിറ്റ് പ്രോട്ടോക്കോളുകൾ, "പുഷ് സിസ്റ്റം" എന്നിവ ഉപയോഗിക്കുന്നു. സമ്പൂർണ്ണ ശാരീരിക ആരോഗ്യം സുഗമമാക്കുന്നതിന് വിപുലമായ പുരോഗമന സാങ്കേതിക വിദ്യകൾ ഉപയോഗിക്കുന്ന ഒരു ഡോക്ടർ ഓഫ് ചിറോപ്രാക്റ്റിക് എന്നതിനെക്കുറിച്ച് കൂടുതലറിയാൻ നിങ്ങൾ ആഗ്രഹിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, ദയവായി എന്നോട് ബന്ധപ്പെടുക. മൊബിലിറ്റിയും വീണ്ടെടുക്കലും പുന restore സ്ഥാപിക്കാൻ സഹായിക്കുന്നതിന് ഞങ്ങൾ ലാളിത്യത്തിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നു. നിങ്ങളെ കാണാൻ ഞാൻ ആഗ്രഹിക്കുന്നു. കണക്റ്റുചെയ്യുക!

പ്രസിദ്ധീകരിച്ചത്

സമീപകാല പോസ്റ്റുകൾ

രാവിലെ എഴുന്നേൽക്കുന്നത്, കഴുത്ത് വേദന കൈറോപ്രാക്റ്റിക് ആശ്വാസം നൽകുന്നു

പുറകിലും കഴുത്തിലും തോളിലും വേദനയും കാഠിന്യവും അനുഭവിക്കുന്ന വ്യക്തികൾക്ക് പ്രായോഗികമായി ഓരോ… കൂടുതല് വായിക്കുക

കോശജ്വലന നട്ടെല്ല് സന്ധിവാതം ഉപയോഗിച്ച് മികച്ച ഉറക്കം ലഭിക്കുന്നു

കോശജ്വലന നട്ടെല്ല് സന്ധിവാതം സന്ധി വേദനയ്ക്ക് കാരണമാവുകയും ഉറക്കത്തിന്റെ ഗുണനിലവാരത്തെ സാരമായി ബാധിക്കുകയും ചെയ്യും. ഏതെങ്കിലും… കൂടുതല് വായിക്കുക

കൈറോപ്രാക്റ്റിക് ഷോൾഡർ ഇം‌പിംഗ്മെന്റ് മൊബിലിറ്റി ട്രീറ്റ്മെന്റ്

തോളിൽ വ്യത്യസ്ത പ്രകോപനങ്ങൾക്കും പരിക്കുകൾക്കും അവസ്ഥകൾക്കും വിധേയമാണ്. തോളിൽ ഇമ്പിംഗ്മെന്റ് ഒരു സാധാരണമാണ്… കൂടുതല് വായിക്കുക

നട്ടെല്ല് തെറ്റായ ക്രമീകരണങ്ങൾ വേദനയും അസ്വസ്ഥതയും

സുഷുമ്‌നാ തെറ്റായ ക്രമീകരണം നടക്കുമ്പോൾ ശരീരം വേദന, കഴുത്ത് തിരിക്കാനുള്ള കഴിവില്ലായ്മ, അല്ലെങ്കിൽ… കൂടുതല് വായിക്കുക

നടുവേദന ചിറോപ്രാക്റ്റിക് അവലോകനത്തിനുള്ള മികച്ച മെത്ത ടോപ്പർമാർ

നടുവേദനയ്‌ക്കുള്ള ഒരു മെത്ത ടോപ്പർ ശരീരത്തോട് അടുത്ത് കിടക്കുന്നതിലൂടെ സഹായിക്കും… കൂടുതല് വായിക്കുക

കോഡ ഇക്വിന സിൻഡ്രോം നാഡി കംപ്രഷൻ

അടിയന്തിരാവസ്ഥയാണ് കോഡ ഇക്വിന സിൻഡ്രോം, അത് എത്രയും വേഗം ചികിത്സിക്കേണ്ടതുണ്ട്.… കൂടുതല് വായിക്കുക

ഓൺലൈൻ ചരിത്രവും രജിസ്ട്രേഷനും
ഇന്ന് ഞങ്ങളെ വിളിക്കുക