ചിക്കനശൃംഖല

റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് രോഗനിർണയവും മാനേജ്മെന്റും

പങ്കിടുക
യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സിൽ ഏകദേശം 1.5 ദശലക്ഷം ആളുകൾക്ക് റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് ഉണ്ട്. റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ്, അല്ലെങ്കിൽ RA, സന്ധികളുടെ വേദനയും വീക്കവും ഉള്ള ഒരു വിട്ടുമാറാത്ത, സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ രോഗമാണ്. RA ഉപയോഗിച്ച്, ബാക്ടീരിയ, വൈറസുകൾ തുടങ്ങിയ വിദേശ വസ്തുക്കളെ ആക്രമിച്ച് നമ്മുടെ ക്ഷേമത്തെ സംരക്ഷിക്കുന്ന രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനം തെറ്റായി സന്ധികളെ ആക്രമിക്കുന്നു. കൈകൾ, കാലുകൾ, കൈത്തണ്ടകൾ, കൈമുട്ടുകൾ, കാൽമുട്ടുകൾ, കണങ്കാൽ എന്നിവയുടെ സന്ധികളെയാണ് റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് സാധാരണയായി ബാധിക്കുന്നത്. പല ആരോഗ്യ വിദഗ്ധരും RA യുടെ നേരത്തെയുള്ള രോഗനിർണയവും ചികിത്സയും ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.  

ഉള്ളടക്കം

വേര്പെട്ടുനില്ക്കുന്ന

  റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് ഏറ്റവും സാധാരണയായി രോഗനിർണ്ണയം ചെയ്യപ്പെടുന്ന സിസ്റ്റമിക് ഇൻഫ്ലമേറ്ററി ആർത്രൈറ്റിസ് ആണ്. സ്ത്രീകൾ, പുകവലിക്കാർ, കുടുംബത്തിൽ രോഗബാധിതരായവർ എന്നിവരെയാണ് കൂടുതലായും ബാധിക്കുന്നത്. രോഗനിർണ്ണയത്തിനുള്ള മാനദണ്ഡങ്ങളിൽ, മറ്റൊരു രോഗത്താൽ വിശദീകരിക്കപ്പെടാത്ത കൃത്യമായ വീക്കമുള്ള ഒരു ജോയിന്റെങ്കിലും ഉള്ളത് ഉൾപ്പെടുന്നു. ചെറിയ സന്ധികളുടെ എണ്ണം കൂടുന്നതിനനുസരിച്ച് റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് രോഗനിർണയത്തിനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിക്കുന്നു. കോശജ്വലന ആർത്രൈറ്റിസ് ഉള്ള ഒരു രോഗിയിൽ, റൂമറ്റോയ്ഡ് ഫാക്ടർ അല്ലെങ്കിൽ ആന്റി-സിട്രൂലിനേറ്റഡ് പ്രോട്ടീൻ ആന്റിബോഡിയുടെ സാന്നിധ്യം, അല്ലെങ്കിൽ ഉയർന്ന സി-റിയാക്ടീവ് പ്രോട്ടീൻ ലെവൽ അല്ലെങ്കിൽ എറിത്രോസൈറ്റ് സെഡിമെന്റേഷൻ നിരക്ക് എന്നിവ റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് രോഗനിർണയം നിർദ്ദേശിക്കുന്നു. പ്രാഥമിക ലബോറട്ടറി മൂല്യനിർണ്ണയത്തിൽ പൂർണ്ണമായ രക്തത്തിന്റെ എണ്ണവും വൃക്കസംബന്ധമായ, ഹെപ്പാറ്റിക് പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ വിലയിരുത്തലും ഉൾപ്പെടുത്തണം. ബയോളജിക്കൽ ഏജന്റ്സ് എടുക്കുന്ന രോഗികൾ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് ബി, ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് സി, ക്ഷയം എന്നിവ പരിശോധിക്കണം. റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിന്റെ നേരത്തെയുള്ള രോഗനിർണയം, രോഗം മാറ്റുന്ന ആന്റി-റൂമാറ്റിക് ഏജന്റുകൾ ഉപയോഗിച്ച് നേരത്തെയുള്ള ചികിത്സ അനുവദിക്കുന്നു. രോഗം നിയന്ത്രിക്കാൻ പലപ്പോഴും മരുന്നുകളുടെ സംയോജനമാണ് ഉപയോഗിക്കുന്നത്. മെത്തോട്രോക്സേറ്റ് സാധാരണയായി റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസിനുള്ള ആദ്യ വരി മരുന്നാണ്. ട്യൂമർ നെക്രോസിസ് ഫാക്ടർ ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ പോലെയുള്ള ജീവശാസ്ത്രപരമായ ഏജന്റുകൾ സാധാരണയായി രണ്ടാം നിര ഏജന്റുമാരായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു അല്ലെങ്കിൽ ഡ്യുവൽ തെറാപ്പിക്ക് ചേർക്കാവുന്നതാണ്. സന്ധി വേദനയും വീക്കവും കുറയ്ക്കൽ, റേഡിയോഗ്രാഫിക് കേടുപാടുകൾ, ദൃശ്യമായ വൈകല്യം എന്നിവ തടയൽ, ജോലിയുടെയും വ്യക്തിഗത പ്രവർത്തനങ്ങളുടെയും തുടർച്ച എന്നിവയാണ് ചികിത്സയുടെ ലക്ഷ്യങ്ങൾ. രോഗലക്ഷണങ്ങൾ മെഡിക്കൽ മാനേജ്‌മെന്റ് മോശമായി നിയന്ത്രിക്കുന്ന ഗുരുതരമായ ജോയിന്റ് കേടുപാടുകൾ ഉള്ള രോഗികൾക്ക് ജോയിന്റ് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. (ആം ഫാം ഫിസിഷ്യൻ. 2011;84(11):1245-1252. പകർപ്പവകാശം - 2011 അമേരിക്കൻ അക്കാദമി ഓഫ് ഫാമിലി ഫിസിഷ്യൻസ്.) റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് (RA) ആണ് ഏറ്റവും സാധാരണമായ കോശജ്വലന സന്ധിവാതം, ലോകമെമ്പാടും 1 ശതമാനം വരെ ആജീവനാന്ത വ്യാപനം. ഒരു വലിയ യുഎസ് കൂട്ടത്തിൽ, RA ഉള്ള 1 ശതമാനം രോഗികൾക്കും 30 വർഷത്തിനു ശേഷം ജോലി വൈകല്യമുണ്ടായിരുന്നു.50  

എറ്റിയോളജിയും പാത്തോഫിസിയോളജിയും

  പല സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ രോഗങ്ങളെയും പോലെ, RA യുടെ എറ്റിയോളജി മൾട്ടിഫാക്റ്റോറിയൽ ആണ്. ഫാമിലി ക്ലസ്റ്ററിംഗിലും മോണോസൈഗോട്ടിക് ഇരട്ട പഠനങ്ങളിലും ജനിതക സംവേദനക്ഷമത പ്രകടമാണ്, 50 ശതമാനം ആർഎ അപകടസാധ്യത ജനിതക ഘടകങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. 4 ജീനോം-വൈഡ് അസോസിയേഷൻ പഠനങ്ങൾ ആർഎ, STAT45 ജീൻ, CD1 ലോക്കസ് എന്നിവയുൾപ്പെടെയുള്ള മറ്റ് സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ രോഗങ്ങളുടെ അപകടസാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്ന അധിക ജനിതക ഒപ്പുകൾ കണ്ടെത്തി. ഒരു സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ പ്രതികരണത്തിന്റെ മുഖംമൂടി അഴിച്ചേക്കാം, പ്രത്യേക രോഗകാരികളൊന്നും RA.6,7 RA-യ്ക്ക് കാരണമാകുമെന്ന് തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടില്ല. സന്ധികളിലെ സിനോവിയൽ കോശങ്ങളുടെ വ്യാപനത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്ന കോശജ്വലന പാതകളാണ് RA. തുടർന്നുള്ള പാനസ് രൂപീകരണം അടിസ്ഥാന തരുണാസ്ഥി നശീകരണത്തിനും അസ്ഥി മണ്ണൊലിപ്പിനും ഇടയാക്കും. ട്യൂമർ നെക്രോസിസ് ഫാക്ടർ (ടിഎൻഎഫ്), ഇന്റർലൂക്കിൻ-4 എന്നിവയുൾപ്പെടെയുള്ള പ്രോ-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി സൈറ്റോകൈനുകളുടെ അമിത ഉൽപാദനം വിനാശകരമായ പ്രക്രിയയെ നയിക്കുന്നു.  

അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങൾ

  വാർദ്ധക്യം, രോഗത്തിന്റെ കുടുംബ ചരിത്രം, സ്ത്രീ ലൈംഗികത എന്നിവ RA യുടെ അപകടസാധ്യതയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, എന്നിരുന്നാലും പ്രായമായ രോഗികളിൽ ലിംഗ വ്യത്യാസം വളരെ കുറവാണ്. = 1, 1.4-പായ്ക്ക്-വർഷത്തിൽ കൂടുതൽ പുകവലിക്കുന്നവർക്ക് 2.2 വരെ).40 ഗർഭധാരണം പലപ്പോഴും ആർഎ മോചനത്തിന് കാരണമാകുന്നു, ഇത് രോഗപ്രതിരോധശേഷി സഹിഷ്ണുത മൂലമാകാം.11 പാരിറ്റിക്ക് ദീർഘകാല സ്വാധീനം ഉണ്ടായേക്കാം അസ്വാസ്ഥ്യമുള്ള സ്ത്രീകളേക്കാൾ (RR = 12) ആർഎ രോഗനിർണയം നടത്താനുള്ള സാധ്യത കുറവാണ്. = 0.61 വയസോ അതിൽ താഴെയോ പ്രായമുള്ള ആർത്തവവിരാമം ഉള്ളവർക്ക് 13,14, വളരെ ക്രമരഹിതമായ ആർത്തവം (RR = 0.5) അപകടസാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.24 വാക്കാലുള്ള ഗർഭനിരോധന ഗുളികകളുടെയോ വിറ്റാമിൻ ഇയുടെയോ ഉപയോഗം ആർഎ അപകടസാധ്യതയെ ബാധിക്കില്ല  

രോഗനിര്ണയനം

   

സാധാരണ അവതരണം

  RA ഉള്ള രോഗികൾക്ക് സാധാരണയായി ഒന്നിലധികം സന്ധികളിൽ വേദനയും കാഠിന്യവും ഉണ്ടാകും. കൈത്തണ്ട, പ്രോക്സിമൽ ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ സന്ധികൾ, മെറ്റാകാർപോഫലാഞ്ചൽ സന്ധികൾ എന്നിവയാണ് സാധാരണയായി ഉൾപ്പെടുന്നത്. ഒരു മണിക്കൂറിലധികം നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന പ്രഭാത കാഠിന്യം ഒരു കോശജ്വലന എറ്റിയോളജിയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. സിനോവിറ്റിസ് മൂലമുള്ള നീർക്കെട്ട് ദൃശ്യമായേക്കാം (ചിത്രം 1), അല്ലെങ്കിൽ സംയുക്ത പരിശോധനയിൽ സൂക്ഷ്മമായ സിനോവിയൽ കട്ടിയാകുന്നത് ദൃശ്യമാകാം. ക്ലിനിക്കൽ പ്രത്യക്ഷമായ സംയുക്ത വീക്കം ആരംഭിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് രോഗികൾക്ക് കൂടുതൽ അശ്രദ്ധമായ ആർത്രാൽജിയയും ഉണ്ടാകാം. ക്ഷീണം, ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കൽ, കുറഞ്ഞ ഗ്രേഡ് പനി എന്നിവയുടെ വ്യവസ്ഥാപരമായ ലക്ഷണങ്ങൾ സജീവമായ രോഗത്തോടൊപ്പം ഉണ്ടാകാം.  

ഡയഗണോസ്റ്റിക് മാനദണ്ഡം

  2010-ൽ, അമേരിക്കൻ കോളേജ് ഓഫ് റുമാറ്റോളജിയും റുമാറ്റിസത്തിനെതിരെയുള്ള യൂറോപ്യൻ ലീഗും സഹകരിച്ച് RA-യുടെ പുതിയ വർഗ്ഗീകരണ മാനദണ്ഡങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കി. മാനദണ്ഡം. 1 ലെ മാനദണ്ഡത്തിൽ റൂമറ്റോയ്ഡ് നോഡ്യൂളുകളുടെ സാന്നിധ്യം അല്ലെങ്കിൽ റേഡിയോഗ്രാഫിക് എറോസിവ് മാറ്റങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുന്നില്ല, ഇവ രണ്ടും ആദ്യകാല RA യിൽ കുറവാണ്. 16 ലെ മാനദണ്ഡത്തിൽ സിമെട്രിക് ആർത്രൈറ്റിസ് ആവശ്യമില്ല, ഇത് നേരത്തെയുള്ള അസമമായ അവതരണത്തിന് അനുവദിക്കുന്നു. കൂടാതെ, ഡച്ച് ഗവേഷകർ ആർഎ (പട്ടിക 1987) എന്ന ക്ലിനിക്കൽ പ്രവചന നിയമം വികസിപ്പിക്കുകയും സാധൂകരിക്കുകയും ചെയ്തിട്ടുണ്ട്. അപ്പ് റഫറൽ.  

ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ടെസ്റ്റുകൾ

  RA പോലുള്ള സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ രോഗങ്ങൾ പലപ്പോഴും ഓട്ടോ ആൻറിബോഡികളുടെ സാന്നിധ്യമാണ്. റൂമറ്റോയ്ഡ് ഘടകം ആർഎയ്ക്ക് പ്രത്യേകമല്ല, ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് സി പോലുള്ള മറ്റ് രോഗങ്ങളുള്ള രോഗികളിലും ആരോഗ്യമുള്ള പ്രായമായവരിലും ഇത് ഉണ്ടാകാം. ആന്റി-സിട്രൂലിനേറ്റഡ് പ്രോട്ടീൻ ആന്റിബോഡി RA- യ്ക്ക് കൂടുതൽ വ്യക്തമാണ്, ഇത് രോഗത്തിന്റെ രോഗകാരികളിൽ ഒരു പങ്കുവഹിച്ചേക്കാം. 6 RA ഉള്ളവരിൽ ഏകദേശം 50 മുതൽ 80% വരെ ആളുകൾക്ക് റൂമറ്റോയ്ഡ് ഫാക്ടർ, ആന്റി-സിട്രൂലിനേറ്റഡ് പ്രോട്ടീൻ ആന്റിബോഡി അല്ലെങ്കിൽ ഇവ രണ്ടും ഉണ്ട്.10 RA ഉള്ള രോഗികൾക്ക് ഉണ്ടാകാം പോസിറ്റീവ് ആന്റിന്യൂക്ലിയർ ആന്റിബോഡി ടെസ്റ്റ് ഫലം, കൂടാതെ ഈ രോഗത്തിന്റെ പ്രായപൂർത്തിയാകാത്ത രൂപങ്ങളിൽ ഈ പരിശോധനയ്ക്ക് പ്രോഗ്നോസ്റ്റിക് പ്രാധാന്യമുണ്ട്. 19 സി-റിയാക്ടീവ് പ്രോട്ടീൻ ലെവലും എറിത്രോസൈറ്റ് സെഡിമെന്റേഷൻ നിരക്കും പലപ്പോഴും സജീവമായ RA കൊണ്ട് വർദ്ധിക്കുന്നു, ഈ അക്യൂട്ട് ഫേസ് റിയാക്ടന്റുകൾ പുതിയതിന്റെ ഭാഗമാണ്. RA വർഗ്ഗീകരണ മാനദണ്ഡം.16 സി-റിയാക്ടീവ് പ്രോട്ടീൻ ലെവലും എറിത്രോസൈറ്റ് സെഡിമെന്റേഷൻ നിരക്കും രോഗത്തിന്റെ പ്രവർത്തനവും മരുന്നുകളോടുള്ള പ്രതികരണവും പിന്തുടരാൻ ഉപയോഗിക്കാം. ബേസ്‌ലൈൻ പൂർണ്ണമായ രക്തത്തിന്റെ അളവ്, വൃക്കസംബന്ധമായ, ഹെപ്പാറ്റിക് പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ വ്യത്യാസവും വിലയിരുത്തലും സഹായകരമാണ്, കാരണം ഫലങ്ങൾ ചികിത്സാ ഓപ്ഷനുകളെ സ്വാധീനിച്ചേക്കാം (ഉദാഹരണത്തിന്, വൃക്കസംബന്ധമായ അപര്യാപ്തതയോ കാര്യമായ ത്രോംബോസൈറ്റോപീനിയയോ ഉള്ള ഒരു രോഗിക്ക് സ്റ്റെറോയ്ഡൽ വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര മരുന്ന് നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടില്ല [NSAID]). RA,33 ഉള്ള എല്ലാ രോഗികളിലും 60 മുതൽ 20 ശതമാനം വരെ വിട്ടുമാറാത്ത രോഗത്തിന്റെ നേരിയ വിളർച്ച കാണപ്പെടുന്നു, എന്നിരുന്നാലും കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകൾ അല്ലെങ്കിൽ NSAID-കൾ എടുക്കുന്ന രോഗികളിൽ ദഹനനാളത്തിന്റെ രക്തനഷ്ടവും പരിഗണിക്കണം. ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് സി പോലുള്ള ഹെപ്പാറ്റിക് രോഗമുള്ള രോഗികളിലും ഗണ്യമായ വൃക്കസംബന്ധമായ തകരാറുള്ള രോഗികളിലും മെത്തോട്രോക്സേറ്റ് വിപരീതഫലമാണ്. ടിഎൻഎഫ് ഇൻഹിബിറ്റർ ഉപയോഗത്തിലൂടെയും ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് ബി വീണ്ടും സജീവമാകാം.21 പെരിയാർട്ടിക്യുലാർ എറോസിവ് മാറ്റങ്ങളുടെ സ്വഭാവം വിലയിരുത്താൻ കൈകളുടെയും കാലുകളുടെയും റേഡിയോഗ്രാഫി നടത്തണം, ഇത് കൂടുതൽ ആക്രമണാത്മക ആർഎ ഉപവിഭാഗത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു  

ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ്

  സ്കിൻ കണ്ടെത്തലുകൾ സിസ്റ്റമിക് ല്യൂപ്പസ് എറിത്തമറ്റോസസ്, സിസ്റ്റമിക് സ്ക്ലിറോസിസ് അല്ലെങ്കിൽ സോറിയാറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസ് എന്നിവയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. പ്രാഥമികമായി തോളിലും ഇടുപ്പിലും ലക്ഷണങ്ങളുള്ള പ്രായമായ ഒരു രോഗിയിൽ പോളിമാൽജിയ റുമാറ്റിക്ക പരിഗണിക്കണം, കൂടാതെ രോഗിയോട് അനുബന്ധ ടെമ്പറൽ ആർട്ടറിറ്റിസുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ചോദ്യങ്ങൾ ചോദിക്കണം. ആർത്രൈറ്റിസിന്റെ ഒരു എറ്റിയോളജിയായി സാർകോയിഡോസിസിനെ വിലയിരുത്താൻ ചെസ്റ്റ് റേഡിയോഗ്രാഫി സഹായകമാണ്. കോശജ്വലന രോഗലക്ഷണങ്ങൾ, കോശജ്വലന മലവിസർജ്ജന രോഗത്തിന്റെ ചരിത്രം അല്ലെങ്കിൽ കോശജ്വലന നേത്രരോഗങ്ങൾ എന്നിവയുള്ള രോഗികൾക്ക് സ്പോണ്ടിലോ ആർത്രോപ്പതി ഉണ്ടാകാം. ആറാഴ്ചയിൽ താഴെ രോഗലക്ഷണങ്ങളുള്ള ആളുകൾക്ക് പാർവോവൈറസ് പോലുള്ള ഒരു വൈറൽ പ്രക്രിയ ഉണ്ടാകാം. അക്യൂട്ട് ജോയിന്റ് വീക്കത്തിന്റെ ആവർത്തിച്ചുള്ള സ്വയം പരിമിതമായ എപ്പിസോഡുകൾ ക്രിസ്റ്റൽ ആർത്രോപതിയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു, മോണോ സോഡിയം യൂറേറ്റ് മോണോഹൈഡ്രേറ്റ് അല്ലെങ്കിൽ കാൽസ്യം പൈറോഫോസ്ഫേറ്റ് ഡൈഹൈഡ്രേറ്റ് ക്രിസ്റ്റലുകൾ വിലയിരുത്തുന്നതിന് ആർത്രോസെന്റസിസ് നടത്തണം. നിരവധി മയോഫാസിയൽ ട്രിഗർ പോയിന്റുകളുടെയും സോമാറ്റിക് ലക്ഷണങ്ങളുടെയും സാന്നിധ്യം RA- യുമായി സഹവർത്തിത്വമുള്ള ഫൈബ്രോമയാൾജിയയെ സൂചിപ്പിക്കാം. രോഗനിർണയം നടത്താനും ചികിത്സാ തന്ത്രം നിർണ്ണയിക്കാനും സഹായിക്കുന്നതിന്, കോശജ്വലന ആർത്രൈറ്റിസ് ഉള്ള രോഗികളെ ഉടൻ തന്നെ ഒരു റുമാറ്റോളജി സബ് സ്പെഷ്യലിസ്റ്റിലേക്ക് റഫർ ചെയ്യണം.16,17  
റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് അഥവാ ആർഎ ആണ് ഏറ്റവും സാധാരണമായ സന്ധിവാതം. മനുഷ്യ ശരീരത്തിന്റെ പ്രതിരോധ സംവിധാനമായ പ്രതിരോധ സംവിധാനം സ്വന്തം കോശങ്ങളെയും ടിഷ്യുകളെയും പ്രത്യേകിച്ച് സന്ധികളെ ആക്രമിക്കുമ്പോൾ ഉണ്ടാകുന്ന ഒരു സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ രോഗമാണ് ആർഎ. റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് പലപ്പോഴും വേദനയുടെയും വീക്കത്തിന്റെയും ലക്ഷണങ്ങളാൽ തിരിച്ചറിയപ്പെടുന്നു, ഇത് പലപ്പോഴും കൈകൾ, കൈത്തണ്ട, കാലുകൾ എന്നിവയുടെ ചെറിയ സന്ധികളെ ബാധിക്കുന്നു. പല ആരോഗ്യപരിപാലന വിദഗ്ധരും പറയുന്നതനുസരിച്ച്, സന്ധികളുടെ കൂടുതൽ കേടുപാടുകൾ തടയുന്നതിനും വേദനാജനകമായ ലക്ഷണങ്ങൾ കുറയ്ക്കുന്നതിനും ആർഎയുടെ നേരത്തെയുള്ള രോഗനിർണയവും ചികിത്സയും അത്യന്താപേക്ഷിതമാണ്. ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് ഡിസി, സിസിഎസ്ടി ഇൻസൈറ്റ്
 

ചികിത്സ

  ആർഎ രോഗനിർണയം നടത്തി പ്രാഥമിക വിലയിരുത്തൽ നടത്തിയ ശേഷം, ചികിത്സ ആരംഭിക്കണം. സമീപകാല മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ RA,21,22 മാനേജ്മെന്റിനെ അഭിസംബോധന ചെയ്തിട്ടുണ്ട്, എന്നാൽ രോഗിയുടെ മുൻഗണനയും ഒരു പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്നു. പ്രസവിക്കുന്ന പ്രായത്തിലുള്ള സ്ത്രീകൾക്ക് പ്രത്യേക പരിഗണനകളുണ്ട്, കാരണം പല മരുന്നുകളും ഗർഭധാരണത്തെ ദോഷകരമായി ബാധിക്കുന്നു. സന്ധി വേദനയും വീക്കവും കുറയ്ക്കുക, വൈകല്യം തടയുക (അൾനാർ വ്യതിയാനം പോലുള്ളവ), റേഡിയോഗ്രാഫിക് കേടുപാടുകൾ (ഇറോഷൻ പോലുള്ളവ), ജീവിത നിലവാരം (വ്യക്തിപരവും ജോലിയും) നിലനിർത്തുക, ആർട്ടിക്യുലാർ പ്രകടനങ്ങൾ നിയന്ത്രിക്കുക എന്നിവയാണ് തെറാപ്പിയുടെ ലക്ഷ്യങ്ങൾ. ഡിസീസ്-മോഡിഫൈയിംഗ് ആൻറി-റൂമാറ്റിക് മരുന്നുകൾ (ഡിഎംആർഡികൾ) ആർഎ തെറാപ്പിയുടെ മുഖ്യഘടകമാണ്.  

ഡിഎംഡാർഡുകൾ

  DMARD-കൾ ജീവശാസ്ത്രപരമോ ജീവശാസ്ത്രപരമോ ആകാം (പട്ടിക 3).23 RA ലക്ഷണങ്ങൾക്ക് കാരണമാകുന്ന കോശജ്വലന കാസ്‌കേഡിനെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്ന സൈറ്റോകൈനുകളെ തടയുന്നതിനുള്ള മോണോക്ലോണൽ ആന്റിബോഡികളും റീകോമ്പിനന്റ് റിസപ്റ്ററുകളും ബയോളജിക്കൽ ഏജന്റുമാരിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. സജീവമായ RA ഉള്ള രോഗികളിൽ മെത്തോട്രോക്സേറ്റ് ആദ്യഘട്ട ചികിത്സയായി നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു, വിപരീതഫലമോ സഹിക്കാതായതോ അല്ലാത്തപക്ഷം.21 മെത്തോട്രോക്സേറ്റിന് പകരമായി ലെഫ്ലുനോമൈഡ് (അരവ) ഉപയോഗിക്കാം, എന്നിരുന്നാലും ദഹനനാളത്തിന്റെ പ്രതികൂല ഫലങ്ങൾ കൂടുതൽ സാധാരണമാണ്. സൾഫസലാസൈൻ (അസുൾഫിഡിൻ) അല്ലെങ്കിൽ ഹൈഡ്രോക്സിക്ലോറോക്വിൻ (പ്ലാക്വെനിൽ) പ്രോ-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി ആയി കുറഞ്ഞ രോഗ-ആക്ടിവിറ്റി ഉള്ള രോഗികളിൽ അല്ലെങ്കിൽ മോശം രോഗനിർണയ സവിശേഷതകൾ ഇല്ലാത്ത രോഗികളിൽ (ഉദാ, സെറോനെഗേറ്റീവ്, നോൺ-ഇറോസിവ് RA).21,22 രണ്ടോ അതിലധികമോ ഡിഎംആർഡികളുള്ള കോമ്പിനേഷൻ തെറാപ്പി കൂടുതൽ ഫലപ്രദമാണ്. മോണോതെറാപ്പിയെക്കാൾ; എന്നിരുന്നാലും, പ്രതികൂല ഫലങ്ങളും കൂടുതലായിരിക്കാം.24 നോൺബയോളജിക്കൽ ഡിഎംആർഡി ഉപയോഗിച്ച് ആർഎ നന്നായി നിയന്ത്രിക്കപ്പെടുന്നില്ലെങ്കിൽ, ഒരു ബയോളജിക്കൽ ഡിഎംആർഡി ആരംഭിക്കണം. ടിഎൻഎഫ് ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ ഫലപ്രദമല്ലെങ്കിൽ, അധിക ബയോളജിക്കൽ തെറാപ്പികൾ പരിഗണിക്കാവുന്നതാണ്. ഒരേസമയം ഒന്നിലധികം ബയോളജിക്കൽ തെറാപ്പി (ഉദാ, അഡാലിമുമാബ് [ഹുമിറ] അബാറ്റസെപ്റ്റ് [ഒറെൻസിയ]) ഉപയോഗിക്കുന്നത് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ല, കാരണം പ്രതികൂല ഇഫക്റ്റുകളുടെ അസ്വീകാര്യമായ നിരക്ക്.21,22  

NSAID കളും കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകളും

  ആർഎയ്ക്കുള്ള ഡ്രഗ് തെറാപ്പിയിൽ എൻഎസ്എഐഡികളും വേദനയും വീക്കവും നിയന്ത്രിക്കുന്നതിനുള്ള ഓറൽ, ഇൻട്രാമുസ്കുലർ അല്ലെങ്കിൽ ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെട്ടേക്കാം. NSAID-കളും കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകളും ഹ്രസ്വകാല മാനേജ്മെന്റിന് മാത്രമേ ഉപയോഗിക്കുന്നുള്ളൂ. ഡി.എം.ആർ.ഡി.കൾ തിരഞ്ഞെടുക്കപ്പെട്ട ചികിത്സയാണ്.21,22  

കോംപ്ലിമെന്ററി തെറാപ്പികൾ

  വെജിറ്റേറിയൻ, മെഡിറ്ററേനിയൻ ഭക്ഷണരീതികൾ എന്നിവയുൾപ്പെടെയുള്ള ഭക്ഷണക്രമത്തിലുള്ള ഇടപെടലുകൾ, RA-യുടെ ചികിത്സയിൽ പ്രയോജനത്തിന്റെ തെളിവുകൾ ബോധ്യപ്പെടുത്താതെ പഠിച്ചു.25,26 അനുകൂലമായ ചില ഫലങ്ങൾ ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, രോഗികളുടെ പ്ലേസിബോ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണങ്ങളിൽ അക്യുപങ്ചറിന്റെ ഫലപ്രാപ്തിക്ക് തെളിവുകളുടെ അഭാവമുണ്ട്. RA.27,28 കൂടാതെ, RA-യ്ക്കുള്ള തെർമോതെറാപ്പിയും ചികിത്സാ അൾട്രാസൗണ്ടും വേണ്ടത്ര പഠിച്ചിട്ടില്ല.29,30 RA-യ്ക്കുള്ള ഹെർബൽ ചികിത്സകളെക്കുറിച്ചുള്ള ഒരു കോക്രേൻ അവലോകനം ഗാമാ-ലിനോലെനിക് ആസിഡും (സായാഹ്ന പ്രിംറോസ് അല്ലെങ്കിൽ കറുത്ത ഉണക്കമുന്തിരി വിത്ത് എണ്ണയിൽ നിന്ന്) ട്രൈപ്റ്ററിജിയവും നിഗമനം ചെയ്തു. wilfordii (തണ്ടർ ഗോഡ് വൈൻ) ഗുണങ്ങൾ ഉണ്ട്.  

വ്യായാമവും ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പിയും

  ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണങ്ങളുടെ ഫലങ്ങൾ RA.32,33 രോഗികളിൽ ജീവിത നിലവാരവും പേശികളുടെ ശക്തിയും മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനുള്ള ശാരീരിക വ്യായാമത്തെ പിന്തുണയ്ക്കുന്നു. വ്യായാമ പരിശീലന പരിപാടികൾ RA രോഗത്തിന്റെ പ്രവർത്തനം, വേദന സ്‌കോറുകൾ, അല്ലെങ്കിൽ റേഡിയോഗ്രാഫിക് ജോയിന്റ് കേടുപാടുകൾ എന്നിവയെ ദോഷകരമായി ബാധിക്കുന്നതായി കാണിച്ചിട്ടില്ല. 34 റാൻഡം ചെയ്ത ട്രയലുകൾ പരിമിതമാണെങ്കിലും ആർഎ ഉള്ളവരിൽ തായ് ചി കണങ്കാൽ ചലനശേഷി മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതായി കാണിച്ചിട്ടുണ്ട്.  

ചികിത്സയുടെ കാലാവുധി

  ആർഎ ബാധിതരിൽ 10 മുതൽ 50 ശതമാനം വരെ രോഗികളിൽ, റിമിഷൻ എങ്ങനെ നിർവചിക്കപ്പെടുന്നു, തെറാപ്പിയുടെ തീവ്രത എന്നിവയെ ആശ്രയിച്ച് റിമിഷൻ ലഭിക്കും. 10 പുരുഷന്മാരിലും പുകവലിക്കാത്തവരിലും 40 വയസ്സിന് താഴെയുള്ളവരിലും, വൈകി രോഗം ബാധിച്ചവരിലും ( 65 വയസ്സിനു മുകളിൽ പ്രായമുള്ള രോഗികൾ), രോഗത്തിന്റെ കാലാവധി കുറവുള്ളവർ, രോഗത്തിന്റെ പ്രവർത്തനക്ഷമത കുറവുള്ളവർ, എലിവേറ്റഡ് അക്യൂട്ട് ഫേസ് റിയാക്ടന്റുകളില്ലാതെ, പോസിറ്റീവ് റൂമറ്റോയ്ഡ് ഘടകമോ ആന്റി-സിട്രൂലിനേറ്റഡ് പ്രോട്ടീൻ ആന്റിബോഡി കണ്ടെത്തലുകളോ ഇല്ലാതെ. ആവശ്യമായ ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ തുകയിലേക്ക്. സ്ഥിരമായ രോഗലക്ഷണങ്ങൾ ഉറപ്പാക്കാൻ രോഗികൾക്ക് ഇടയ്ക്കിടെ നിരീക്ഷണം ആവശ്യമായി വരും, രോഗം പടരുമ്പോൾ മരുന്നിന്റെ വേഗത്തിലുള്ള വർദ്ധനവ് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.37  

ജോയിന്റ് റീപ്ലേസ്മെന്റ്

  ഗുരുതരമായ ജോയിന്റ് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുമ്പോൾ, മെഡിക്കൽ മാനേജ്മെന്റിനൊപ്പം രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ തൃപ്തികരമല്ലാത്ത നിയന്ത്രണം ഉണ്ടാകുമ്പോൾ ജോയിന്റ് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള ഫലങ്ങൾ പിന്തുണയാണ്, വലിയ ജോയിന്റ് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കലുകളിൽ 4 മുതൽ 13 ശതമാനം വരെ മാത്രമേ 10 വർഷത്തിനുള്ളിൽ പുനരവലോകനം ആവശ്യമുള്ളൂ.38 ഇടുപ്പും കാൽമുട്ടും ഏറ്റവും സാധാരണയായി മാറ്റിസ്ഥാപിക്കപ്പെടുന്ന സന്ധികളാണ്.  

ദീർഘകാല നിരീക്ഷണം

  RA സന്ധികളുടെ ഒരു രോഗമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നുണ്ടെങ്കിലും, ഒന്നിലധികം അവയവ സംവിധാനങ്ങളെ ഉൾക്കൊള്ളാൻ കഴിവുള്ള ഒരു വ്യവസ്ഥാപരമായ രോഗം കൂടിയാണിത്. ആർ‌എയുടെ എക്സ്ട്രാ-ആർട്ടിക്യുലാർ പ്രകടനങ്ങൾ പട്ടിക 4.1,2,10 ൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്, ആർ‌എ ഉള്ള രോഗികൾക്ക് ലിംഫോമയ്ക്കുള്ള സാധ്യത ഇരട്ടിയായി വർദ്ധിക്കുന്നു, ഇത് അടിസ്ഥാന കോശജ്വലന പ്രക്രിയ മൂലമാണെന്ന് കരുതപ്പെടുന്നു, അല്ലാതെ വൈദ്യചികിത്സയുടെ അനന്തരഫലമല്ല. RA യ്ക്കും കൊറോണറി ആർട്ടറി ഡിസീസ് ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്, പുകവലി, ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം, ഉയർന്ന കൊളസ്ട്രോൾ തുടങ്ങിയ അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങൾ പരിഷ്കരിക്കാൻ രോഗികളുമായി ഡോക്ടർമാർ പ്രവർത്തിക്കണം.39 ക്ലാസ് III അല്ലെങ്കിൽ IV കൺജസ്റ്റീവ് ഹാർട്ട് പരാജയം (CHF) ആണ്. ടിഎൻഎഫ് ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നതിനുള്ള വിപരീതഫലം, ഇത് CHF ഫലങ്ങളെ കൂടുതൽ വഷളാക്കും. 40,41 ആർഎയും മാരകതയും ഉള്ള രോഗികളിൽ, ഡിഎംആർഡികളുടെ, പ്രത്യേകിച്ച് ടിഎൻഎഫ് ഇൻഹിബിറ്ററുകളുടെ തുടർച്ചയായ ഉപയോഗത്തിൽ ജാഗ്രത ആവശ്യമാണ്. സജീവമായ ഹെർപ്പസ് സോസ്റ്റർ, കാര്യമായ ഫംഗസ് അണുബാധ, അല്ലെങ്കിൽ ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ ആവശ്യമായ ബാക്ടീരിയ അണുബാധയുള്ള രോഗികളിൽ ബയോളജിക് ഡിഎംആർഡികൾ, മെത്തോട്രെക്സേറ്റ്, ലെഫ്ലുനോമൈഡ് എന്നിവ ആരംഭിക്കാൻ പാടില്ല.  

രോഗനിർണയം

  RA ഉള്ള രോഗികൾ സാധാരണ ജനസംഖ്യയേക്കാൾ മൂന്ന് മുതൽ 12 വർഷം വരെ കുറവാണ് ജീവിക്കുന്നത്. 40 ഈ രോഗികളിൽ മരണനിരക്ക് വർദ്ധിക്കുന്നത് പ്രധാനമായും ത്വരിതപ്പെടുത്തിയ ഹൃദയ രോഗങ്ങൾ മൂലമാണ്, പ്രത്യേകിച്ച് ഉയർന്ന രോഗ പ്രവർത്തനവും വിട്ടുമാറാത്ത വീക്കവും ഉള്ളവരിൽ. താരതമ്യേന പുതിയ ബയോളജിക്കൽ തെറാപ്പികൾ രക്തപ്രവാഹത്തിന് പുരോഗതി വരുത്തുകയും RA.41 ഉള്ളവരുടെ ആയുസ്സ് വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യും. ഡാറ്റ ഉറവിടങ്ങൾ: റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ്, എക്സ്ട്രാ-ആർട്ടിക്യുലാർ പ്രകടനങ്ങൾ, രോഗം മാറ്റുന്ന ആന്റി-റൂമാറ്റിക് ഏജന്റുകൾ എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് ക്ലിനിക്കൽ അന്വേഷണങ്ങളിൽ ഒരു പബ്മെഡ് തിരയൽ പൂർത്തിയാക്കി. തിരയലിൽ മെറ്റാ അനാലിസുകൾ, ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണങ്ങൾ, ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണങ്ങൾ, അവലോകനങ്ങൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. ഏജൻസി ഫോർ ഹെൽത്ത് കെയർ റിസർച്ച് ആൻഡ് ക്വാളിറ്റി എവിഡൻസ് റിപ്പോർട്ടുകൾ, ക്ലിനിക്കൽ എവിഡൻസ്, കോക്രെയ്ൻ ഡാറ്റാബേസ്, എസൻഷ്യൽ എവിഡൻസ്, അപ് ടുഡേറ്റ് എന്നിവയും തിരഞ്ഞു. തിരയൽ തീയതി: സെപ്റ്റംബർ 20, 2010. രചയിതാവിന്റെ വെളിപ്പെടുത്തൽ: വെളിപ്പെടുത്താൻ പ്രസക്തമായ സാമ്പത്തിക ബന്ധങ്ങളൊന്നുമില്ല. ഉപസംഹാരമായി, റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് ഒരു വിട്ടുമാറാത്ത, സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ രോഗമാണ്, ഇത് വേദനയും അസ്വസ്ഥതയും, സന്ധികളുടെ വീക്കം, വീക്കം എന്നിവ പോലുള്ള വേദനാജനകമായ ലക്ഷണങ്ങൾക്ക് കാരണമാകുന്നു. RA എന്നറിയപ്പെടുന്ന സംയുക്ത ക്ഷതം സമമിതിയാണ്, അതായത് ശരീരത്തിന്റെ ഇരുവശങ്ങളെയും ഇത് സാധാരണയായി ബാധിക്കുന്നു. RA യുടെ ചികിത്സയ്ക്ക് നേരത്തെയുള്ള രോഗനിർണയം അത്യാവശ്യമാണ്. ഞങ്ങളുടെ വിവരങ്ങളുടെ വ്യാപ്തി കൈറോപ്രാക്‌റ്റിക്, നട്ടെല്ല് ആരോഗ്യ പ്രശ്‌നങ്ങളിൽ മാത്രമായി പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു. വിഷയം ചർച്ച ചെയ്യാൻ, ഡോ. ജിമെനെസിനോട് ചോദിക്കാൻ മടിക്കേണ്ടതില്ല അല്ലെങ്കിൽ ഞങ്ങളെ ബന്ധപ്പെടുക915-850-0900� ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് ക്യൂറേറ്റ് ചെയ്തത്  

അധിക വിഷയ ചർച്ച: ശസ്ത്രക്രിയ കൂടാതെ കാൽമുട്ട് വേദന ഒഴിവാക്കുക

  കാൽമുട്ടിന് പരിക്കുകൾ കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ വിവിധ അവസ്ഥകൾ കാരണം സംഭവിക്കാവുന്ന ഒരു അറിയപ്പെടുന്ന ലക്ഷണമാണ് കാൽമുട്ട് വേദന.സ്പോർട്സ് പരിക്കുകൾ. കാൽമുട്ട് മനുഷ്യ ശരീരത്തിലെ ഏറ്റവും സങ്കീർണ്ണമായ സന്ധികളിൽ ഒന്നാണ്, കാരണം ഇത് നാല് അസ്ഥികൾ, നാല് അസ്ഥിബന്ധങ്ങൾ, വിവിധ ടെൻഡോണുകൾ, രണ്ട് മെനിസ്കി, തരുണാസ്ഥി എന്നിവയുടെ വിഭജനം കൊണ്ട് നിർമ്മിതമാണ്. അമേരിക്കൻ അക്കാദമി ഓഫ് ഫാമിലി ഫിസിഷ്യൻസിന്റെ അഭിപ്രായത്തിൽ, കാൽമുട്ട് വേദനയുടെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ കാരണങ്ങൾ പാറ്റെല്ലാർ സബ്‌ലക്‌സേഷൻ, പാറ്റെല്ലാർ ടെൻഡിനിറ്റിസ് അല്ലെങ്കിൽ ജമ്പേഴ്‌സ് കാൽമുട്ട്, ഓസ്‌ഗുഡ്-ഷ്‌ലാറ്റർ രോഗം എന്നിവയാണ്. 60 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ളവരിലാണ് കാൽമുട്ട് വേദന കൂടുതലായി കാണപ്പെടുന്നതെങ്കിലും കുട്ടികളിലും കൗമാരക്കാരിലും മുട്ടുവേദന ഉണ്ടാകാം. റൈസ് രീതികൾ പിന്തുടർന്ന് മുട്ടുവേദന വീട്ടിൽ തന്നെ ചികിത്സിക്കാം, എന്നിരുന്നാലും, കഠിനമായ കാൽമുട്ട് പരിക്കുകൾക്ക് കൈറോപ്രാക്റ്റിക് കെയർ ഉൾപ്പെടെ ഉടനടി വൈദ്യസഹായം ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.  

എക്സ്ട്രാ എക്സ്ട്രാ | പ്രധാന വിഷയം: എൽ പാസോ, TX കൈറോപ്രാക്റ്റർ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു

***
ശൂന്യമാണ്
അവലംബം

1. റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസിന്റെ രോഗകാരണവും രോഗകാരണവും. ഇൻ: ഫയർസ്റ്റൈൻ GS, കെല്ലി WN, eds. കെല്ലിയുടെ റുമാറ്റോളജിയുടെ പാഠപുസ്തകം. എട്ടാം പതിപ്പ്. ഫിലാഡൽഫിയ, പാ.: സോണ്ടേഴ്‌സ്/എൽസെവിയർ; 8:2009-1035.
2. Bathon J, Tehlirian C. റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് ക്ലിനിക്കൽ ആൻഡ്
ലബോറട്ടറി പ്രകടനങ്ങൾ. ഇതിൽ: Klippel JH, Stone JH, Crofford LJ, et al., eds. റുമാറ്റിക് രോഗങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള പ്രൈമർ. 13-ാം പതിപ്പ്. ന്യൂയോർക്ക്, NY: സ്പ്രിംഗർ; 2008:114-121.
3. അല്ലെയർ എസ്, വുൾഫ് എഫ്, നിയു ജെ, തുടങ്ങിയവർ. റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ജോലി വൈകല്യത്തിനുള്ള നിലവിലെ അപകട ഘടകങ്ങൾ. ആർത്രൈറ്റിസ് റിയം. 2009;61(3):321-328.
4. MacGregor AJ, Snieder H, Rigby AS, et al. ഇരട്ടകളിൽ നിന്നുള്ള ഡാറ്റ ഉപയോഗിച്ച് റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസിനുള്ള ക്വാണ്ടിറ്റേറ്റീവ് ജനിതക സംഭാവനയുടെ സ്വഭാവം. ആർത്രൈറ്റിസ് റിയം. 2000; 43(1):30-37.
5. ഓറോസ്‌കോ ജി, ബാർട്ടൺ എ. റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസിനുള്ള ജനിതക അപകട ഘടകങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള അപ്‌ഡേറ്റ്. വിദഗ്ദ്ധനായ റവ ക്ലിൻ ഇമ്മ്യൂണോൾ. 2010;6(1):61-75.
6. Balsa A, Cabezo?n A, Orozco G, et al. റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസിന്റെ സംവേദനക്ഷമതയിലും സിട്രൂലിനേറ്റഡ് പ്രോട്ടീനുകൾക്കും റൂമറ്റോയ്ഡ് ഘടകത്തിനും എതിരായ ആന്റിബോഡികളുടെ നിയന്ത്രണത്തിലും HLA DRB1 അല്ലീലുകളുടെ സ്വാധീനം. ആർത്രൈറ്റിസ് റെസ് തേർ. 2010;12(2):R62.
7. McClure A, Lunt M, Eyre S, et al. അഞ്ച് സ്ഥിരീകരിച്ച അപകടസാധ്യതകളുടെ സംയോജനം ഉപയോഗിച്ച് ആർഎ സപ്‌സിബിലിറ്റിക്ക് വേണ്ടിയുള്ള ജനിതക സ്ക്രീനിംഗ്/ടെസ്റ്റിംഗിന്റെ പ്രവർത്തനക്ഷമത അന്വേഷിക്കുന്നു. റുമാറ്റോളജി (ഓക്സ്ഫോർഡ്). 2009;48(11):1369-1374.
8. ബാംഗ് എസ്വൈ, ലീ കെഎച്ച്, ചോ എസ്കെ, തുടങ്ങിയവർ. റൂമറ്റോയ്ഡ് ഘടകമോ ആന്റി-സൈക്ലിക് സിട്രുലിനേറ്റഡ് പെപ്റ്റൈഡ് ആന്റിബോഡി സ്റ്റാറ്റസോ പരിഗണിക്കാതെ, എച്ച്എൽഎ-ഡിആർബി1 പങ്കിട്ട എപ്പിറ്റോപ്പ് വഹിക്കുന്ന വ്യക്തികളിൽ പുകവലി റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് സംവേദനക്ഷമത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. ആർത്രൈറ്റിസ് റിയം. 2010;62(2):369-377.
9. വൈൽഡർ ആർഎൽ, ക്രോഫോർഡ് എൽജെ. പകർച്ചവ്യാധികൾ റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസിന് കാരണമാകുമോ? ക്ലിൻ ഓർത്തോപ്പ് റിലേറ്റ് റെസ്. 1991;(265): 36-41.
10. സ്കോട്ട് ഡിഎൽ, വുൾഫ് എഫ്, ഹുയിംഗ ടിഡബ്ല്യു. റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ്. ലാൻസെറ്റ്. 2010;376(9746):1094-1108.
11. Costenbader KH, Feskanich D, Mandl LA, et al. പുകവലിയുടെ തീവ്രത, ദൈർഘ്യം, നിർത്തലാക്കൽ, സ്ത്രീകളിൽ റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് സാധ്യത. ആം ജെ മെഡ്. 2006;119(6): 503.e1-e9.
12. കാജ ആർജെ, ഗ്രീർ ഐഎ. ഗർഭാവസ്ഥയിൽ വിട്ടുമാറാത്ത രോഗങ്ങളുടെ പ്രകടനങ്ങൾ. ജമാ. 2005;294(21):2751-2757.
13. Guthrie KA, Dugowson CE, Voigt LF, et al. പ്രീഗ്- ചെയ്യുന്നു
നാൻസി വാക്‌സിൻ പോലുള്ള റുമയ്‌ക്കെതിരെ സംരക്ഷണം നൽകുന്നു-
ടോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ്? ആർത്രൈറ്റിസ് റിയം. 2010;62(7):1842-1848.
14. കാൾസൺ EW, Mandl LA, Hankinson SE, et al. മുലയൂട്ടലും മറ്റ് പ്രത്യുത്പാദന ഘടകങ്ങളും റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസിന്റെ ഭാവി അപകടസാധ്യതയെ സ്വാധീനിക്കുമോ? നഴ്‌സുമാരുടെ ആരോഗ്യ പഠനത്തിൽ നിന്നുള്ള ഫലങ്ങൾ. ആർത്രൈറ്റിസ് റിയം. 2004;50(11):3458-3467.
15. കാൾസൺ EW, ഷാദിക്ക് NA, കുക്ക് NR, et al. റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസിന്റെ പ്രാഥമിക പ്രതിരോധത്തിൽ വിറ്റാമിൻ ഇ: സ്ത്രീകളുടെ ആരോഗ്യ പഠനം. ആർത്രൈറ്റിസ് റിയം. 2008;59(11):
1589-1595.
16. Aletaha D, Neogi T, Silman AJ, et al. 2010 റൂമറ്റോയ്ഡ്
ആർത്രൈറ്റിസ് വർഗ്ഗീകരണ മാനദണ്ഡം: ഒരു അമേരിക്കൻ കോളേജ് ഓഫ് റുമാറ്റോളജി/യൂറോപ്യൻ ലീഗ് എഗെയ്ൻസ്റ്റ് റുമാറ്റിസം സഹകരണ സംരംഭം [ആൻ റിയം ഡിസ്സിൽ പ്രസിദ്ധീകരിച്ച തിരുത്തൽ ദൃശ്യമാകുന്നു. 2010;69(10):1892]. ആൻ റിയം ഡിസ്. 2010;69(9):1580-1588.
17. വാൻ ഡെർ ഹെൽം-വാൻ മിൽ AH, le Cessie S, van Dongen H, et al. സമീപകാല-ആരംഭമായ വ്യത്യാസമില്ലാത്ത സന്ധിവാതമുള്ള രോഗികളിൽ രോഗ ഫലത്തിനുള്ള ഒരു പ്രവചന നിയമം. ആർത്രൈറ്റിസ് റിയം. 2007;56(2):433-440.
18. മോചൻ ഇ, എബെൽ എംഎച്ച്. വ്യത്യാസമില്ലാത്ത ആർത്രൈറ്റിസ് ഉള്ള മുതിർന്നവരിൽ റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് സാധ്യത പ്രവചിക്കുന്നു. ആം ഫാം ഫിസിഷ്യൻ. 2008;77(10):1451-1453.
19. റാവെല്ലി എ, ഫെലിസി ഇ, മാഗ്നി-മാൻസോണി എസ്, തുടങ്ങിയവർ. ആന്റിന്യൂക്ലിയർ ആന്റിബോഡി പോസിറ്റീവ് ജുവനൈൽ ഇഡിയൊപാത്തിക് ആർത്രൈറ്റിസ് ഉള്ള രോഗികൾ സംയുക്ത രോഗത്തിന്റെ ഗതി പരിഗണിക്കാതെ ഒരു ഏകീകൃത ഉപഗ്രൂപ്പാണ്. ആർത്രൈറ്റിസ് റിയം. 2005; 52(3):826-832.
20. വിൽസൺ എ, യു എച്ച്ടി, ഗുഡ്നഫ് എൽടി, തുടങ്ങിയവർ. റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസിൽ വിളർച്ചയുടെ വ്യാപനവും ഫലങ്ങളും. ആം ജെ മെഡ്. 2004;116(സപ്ലി 7എ):50എസ്-57എസ്.
21. സാഗ് കെജി, ടെങ് ജിജി, പട്കർ എൻഎം, തുടങ്ങിയവർ. അമേരിക്കൻ കോളേജ് ഓഫ് റൂമറ്റോളജി 2008-ൽ റുമാറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസിൽ നോൺബയോളജിക്കൽ, ബയോളജിക്കൽ ഡിസീസ്-മോഡിഫൈയിംഗ് ആന്റി-റൂമാറ്റിക് മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നതിനുള്ള ശുപാർശകൾ. ആർത്രൈറ്റിസ് റിയം. 2008;59(6):762-784.
22. ഡീറ്റൺ സി, ഒ മഹോണി ആർ, ടോഷ് ജെ, തുടങ്ങിയവർ; മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശ വികസന ഗ്രൂപ്പ്. റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് മാനേജ്മെന്റ്: NICE മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശത്തിന്റെ സംഗ്രഹം. ബിഎംജെ. 2009;338:b702.
23. AHRQ. റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസിനുള്ള മരുന്നുകൾ തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നു. ഏപ്രിൽ 9, 2008. www.effectivehealthcare.ahrq.gov/ ehc/products/14/85/RheumArthritisClinicianGuide.pdf. ആക്സസ് ചെയ്തത് ജൂൺ 23, 2011.
24. ചോയ് ഇഎച്ച്, സ്മിത്ത് സി, ഡോർ? സിജെ, തുടങ്ങിയവർ. രോഗിയുടെ പിൻവലിക്കലിനെ അടിസ്ഥാനമാക്കി റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസിൽ രോഗം മാറ്റുന്ന ആന്റി-റുമാറ്റിക് മരുന്നുകൾ സംയോജിപ്പിക്കുന്നതിന്റെ ഫലപ്രാപ്തിയുടെയും വിഷാംശത്തിന്റെയും ഒരു മെറ്റാ അനാലിസിസ്. റൂമറ്റോളജി (ഓക്സ്ഫോർഡ്). 2005; 4 4 (11) :1414 -1421.
25. Smedslund G, Byfuglien MG, Olsen SU, et al. റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസിനുള്ള ഭക്ഷണ ഇടപെടലുകളുടെ ഫലപ്രാപ്തിയും സുരക്ഷിതത്വവും. ജെ ആം ഡയറ്റ് അസി. 2010;110(5):727-735.
26. ഹേഗൻ കെബി, ബൈഫുഗ്ലിയൻ എംജി, ഫാൽസൺ എൽ, തുടങ്ങിയവർ. റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസിനുള്ള ഭക്ഷണ ഇടപെടലുകൾ. കോക്രേൻ ഡാറ്റാബേസ് സിസ്റ്റ് റവ. 2009;21(1):CD006400.
27. വാങ് സി, ഡി പാബ്ലോ പി, ചെൻ എക്സ്, et al. റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് രോഗികളിൽ വേദന ഒഴിവാക്കുന്നതിനുള്ള അക്യുപങ്ചർ: ഒരു വ്യവസ്ഥാപിത അവലോകനം. ആർത്രൈറ്റിസ് റിയം. 2008;59(9):1249-1256.
28. കെല്ലി ആർ.ബി. വേദനയ്ക്ക് അക്യുപങ്ചർ. ആം ഫാം ഫിസിഷ്യൻ. 2009;80(5):481-484.
29. റോബിൻസൺ വി, ബ്രോസ്സോ എൽ, കാസിമിറോ എൽ, തുടങ്ങിയവർ. റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് ചികിത്സിക്കുന്നതിനുള്ള തെർമോതെറാപ്പി. കോക്രേൻ ഡാറ്റ-ബേസ് സിസ്റ്റ് റവ. 2002;2(2):CD002826.
30. കാസിമിറോ എൽ, ബ്രോസ്സോ എൽ, റോബിൻസൺ വി, തുടങ്ങിയവർ. റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് ചികിത്സയ്ക്കുള്ള ചികിത്സാ അൾട്രാസൗണ്ട്. കോക്രെയ്ൻ ഡാറ്റാബേസ് സിസ്റ്റ് റവ. 2002;3(3):CD003787.
31. കാമറൂൺ എം, ഗാഗ്നിയർ ജെജെ, ച്രുബാസിക് എസ്. റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് ചികിത്സിക്കുന്നതിനുള്ള ഹെർബൽ തെറാപ്പി. കോക്രെയ്ൻ ഡാറ്റാബേസ് സിസ്റ്റ് റവ. 2011;(2):CD002948.
32. ബ്രോഡിൻ എൻ, യൂറേനിയസ് ഇ, ജെൻസൻ ഐ, തുടങ്ങിയവർ. ആദ്യകാല റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് ഉള്ള രോഗികളെ ആരോഗ്യകരമായ ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾക്കായി പരിശീലിപ്പിക്കുന്നു. ആർത്രൈറ്റിസ് റിയം. 2008;59(3):325-331.
33. Baillet A, Payraud E, Niderprim VA, et al. റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിലെ രോഗികളുടെ വൈകല്യം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനുള്ള ഒരു ഡൈനാമിക് വ്യായാമ പരിപാടി: ഒരു പ്രോസ്പെക്റ്റീവ് റാൻഡമൈസ്ഡ് കൺട്രോൾഡ് ട്രയൽ. റൂമറ്റോളജി (ഓക്സ്ഫോർഡ്). 2009;48(4): 410-415.
34. ഹർക്മാൻസ് ഇ, വാൻ ഡെർ ഗീസെൻ എഫ്ജെ, വ്ലിയറ്റ് വ്ലിലാൻഡ് ടിപി, തുടങ്ങിയവർ. റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് ഉള്ള രോഗികളിൽ ഡൈനാമിക് എക്സർസൈസ് പ്രോഗ്രാമുകൾ (എയ്റോബിക് കപ്പാസിറ്റി കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ പേശി ശക്തി പരിശീലനം). കോക്രേൻ ഡാറ്റാബേസ് സിസ്റ്റ് റവ. 2009;(4):CD006853.
35. ഹാൻ എ, റോബിൻസൺ വി, ജുഡ് എം, തുടങ്ങിയവർ. റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് ചികിത്സയ്ക്കുള്ള തായ് ചി. കോക്രെയ്ൻ ഡാറ്റാബേസ് സിസ്റ്റ് റവ. 2004;(3):CD004849.
36. ഇവാൻസ് എസ്, കസിൻസ് എൽ, സാവോ ജെസി, തുടങ്ങിയവർ. റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് ഉള്ള ചെറുപ്പക്കാർക്കുള്ള അയ്യങ്കാർ യോഗ പരിശോധിക്കുന്ന ഒരു ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത ട്രയൽ. പരീക്ഷണങ്ങൾ. 2011;12:19.
37. കാച്ചമാർട്ട് ഡബ്ല്യു, ജോൺസൺ എസ്, ലിൻ എച്ച്ജെ, തുടങ്ങിയവർ. റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് രോഗികളിൽ റിമിഷൻ പ്രവചകർ: ഒരു വ്യവസ്ഥാപിത അവലോകനം. ആർത്രൈറ്റിസ് കെയർ റെസ് (ഹോബോകെൻ). 2010;62(8):1128-1143.
38. വൂൾഫ് എഫ്, സ്വില്ലിച്ച് എസ്എച്ച്. റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസിന്റെ ദീർഘകാല ഫലങ്ങൾ: 23 വർഷത്തെ പ്രോസ്പെക്റ്റീവ്, ജോയിന്റ് റീപ്ലേസ്മെന്റിനെക്കുറിച്ചുള്ള രേഖാംശ പഠനവും റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് ഉള്ള 1,600 രോഗികളിൽ അതിന്റെ പ്രവചനങ്ങളും. ആർത്രൈറ്റിസ് റിയം. 1998;41(6):1072-1082.
39. ബെക്ക്‌ലണ്ട് ഇ, ഇലിയഡോ എ, ആസ്ക്ലിംഗ് ജെ, തുടങ്ങിയവർ. റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസിൽ ലിംഫോമ അപകടസാധ്യത വർദ്ധിക്കുന്നതിനാൽ, വിട്ടുമാറാത്ത വീക്കം, അതിന്റെ ചികിത്സയല്ല. ആർത്രൈറ്റിസ് റിയം. 2006;54(3):692-701.
40. ഫ്രീഡ്‌വാൾഡ് വിഇ, ഗാൻസ് പി, ക്രെമർ ജെഎം, തുടങ്ങിയവർ. AJC എഡിറ്ററുടെ സമവായം: റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ്, രക്തപ്രവാഹത്തിന് ഹൃദയ സംബന്ധമായ അസുഖം. ആം ജെ കാർഡിയോൾ. 2010;106(3): 442-447.
41. Atzeni F, Turiel M, Caporali R, et al. വ്യവസ്ഥാപരമായ റുമാറ്റിക് രോഗങ്ങളുള്ള രോഗികളുടെ ഹൃദയ സിസ്റ്റത്തിൽ ഫാർമക്കോളജിക്കൽ തെറാപ്പിയുടെ പ്രഭാവം. ഓട്ടോഇമ്മ്യൂൺ റവ. 2010;9(12):835-839.

അക്കോഡിയൻ അടയ്ക്കുക

പരിശീലനത്തിന്റെ പ്രൊഫഷണൽ വ്യാപ്തി *

ഇവിടെയുള്ള വിവരങ്ങൾ "റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് രോഗനിർണയവും മാനേജ്മെന്റും"യോഗ്യതയുള്ള ആരോഗ്യപരിചരണ പ്രൊഫഷണലോ ലൈസൻസുള്ള ഫിസിഷ്യനോടോ ഉള്ള ബന്ധം മാറ്റിസ്ഥാപിക്കാൻ ഉദ്ദേശിച്ചുള്ളതല്ല, അത് മെഡിക്കൽ ഉപദേശമല്ല. യോഗ്യതയുള്ള ഒരു ഹെൽത്ത് കെയർ പ്രൊഫഷണലുമായുള്ള നിങ്ങളുടെ ഗവേഷണത്തിന്റെയും പങ്കാളിത്തത്തിന്റെയും അടിസ്ഥാനത്തിൽ ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ തീരുമാനങ്ങൾ എടുക്കാൻ ഞങ്ങൾ നിങ്ങളെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നു.

ബ്ലോഗ് വിവരങ്ങളും സ്കോപ്പ് ചർച്ചകളും

ഞങ്ങളുടെ വിവര വ്യാപ്തി കൈറോപ്രാക്‌റ്റിക്, മസ്‌കുലോസ്‌കെലെറ്റൽ, ഫിസിക്കൽ മെഡിസിൻ, വെൽനസ്, സംഭാവന എറ്റിയോളജിക്കൽ എന്നിവയിൽ പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു വിസെറോസോമാറ്റിക് അസ്വസ്ഥതകൾ ക്ലിനിക്കൽ അവതരണങ്ങൾക്കുള്ളിൽ, അനുബന്ധ സോമാറ്റോവിസെറൽ റിഫ്ലെക്സ് ക്ലിനിക്കൽ ഡൈനാമിക്സ്, സബ്ലക്സേഷൻ കോംപ്ലക്സുകൾ, സെൻസിറ്റീവ് ആരോഗ്യ പ്രശ്നങ്ങൾ, കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ ഫങ്ഷണൽ മെഡിസിൻ ലേഖനങ്ങൾ, വിഷയങ്ങൾ, ചർച്ചകൾ.

ഞങ്ങൾ നൽകുകയും അവതരിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു ക്ലിനിക്കൽ സഹകരണം വിവിധ വിഷയങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള വിദഗ്ധരുമായി. ഓരോ സ്പെഷ്യലിസ്റ്റും അവരുടെ പ്രൊഫഷണൽ പരിശീലന പരിധിയും ലൈസൻസിന്റെ അധികാരപരിധിയുമാണ് നിയന്ത്രിക്കുന്നത്. മസ്‌കുലോസ്‌കെലെറ്റൽ സിസ്റ്റത്തിന്റെ പരിക്കുകൾക്കോ ​​തകരാറുകൾക്കോ ​​വേണ്ടിയുള്ള പരിചരണത്തിനും പിന്തുണയ്‌ക്കും ഞങ്ങൾ ഫങ്ഷണൽ ഹെൽത്ത് & വെൽനസ് പ്രോട്ടോക്കോളുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു.

ഞങ്ങളുടെ വീഡിയോകൾ, പോസ്റ്റുകൾ, വിഷയങ്ങൾ, വിഷയങ്ങൾ, സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകൾ എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതും നേരിട്ടോ അല്ലാതെയോ ഞങ്ങളുടെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസ് സ്കോപ്പിനെ പിന്തുണയ്ക്കുന്ന ക്ലിനിക്കൽ വിഷയങ്ങൾ, പ്രശ്നങ്ങൾ, വിഷയങ്ങൾ എന്നിവ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു.*

ഞങ്ങളുടെ ഓഫീസ് ന്യായമായും പിന്തുണാ ഉദ്ധരണികൾ നൽകാൻ ശ്രമിക്കുകയും ഞങ്ങളുടെ പോസ്റ്റുകളെ പിന്തുണയ്ക്കുന്ന പ്രസക്തമായ ഗവേഷണ പഠനമോ പഠനങ്ങളോ തിരിച്ചറിയുകയും ചെയ്തിട്ടുണ്ട്. റെഗുലേറ്ററി ബോർഡുകൾക്കും പൊതുജനങ്ങൾക്കും അഭ്യർത്ഥന പ്രകാരം ലഭ്യമായ ഗവേഷണ പഠനങ്ങളുടെ പകർപ്പുകൾ ഞങ്ങൾ നൽകുന്നു.

ബന്ധപ്പെട്ട പോസ്റ്റ്

ഒരു പ്രത്യേക പരിചരണ പദ്ധതിയിലോ ചികിത്സാ പ്രോട്ടോക്കോളിലോ ഇത് എങ്ങനെ സഹായിക്കുമെന്നതിന്റെ അധിക വിശദീകരണം ആവശ്യമായ കാര്യങ്ങൾ ഞങ്ങൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നുവെന്ന് ഞങ്ങൾ മനസ്സിലാക്കുന്നു; അതിനാൽ, മുകളിലുള്ള വിഷയം കൂടുതൽ ചർച്ച ചെയ്യാൻ, ദയവായി ചോദിക്കാൻ മടിക്കേണ്ടതില്ല ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ്, ഡിസി, അല്ലെങ്കിൽ ഞങ്ങളെ ബന്ധപ്പെടുക 915-850-0900.

നിങ്ങളെയും നിങ്ങളുടെ കുടുംബത്തെയും സഹായിക്കാൻ ഞങ്ങൾ ഇവിടെയുണ്ട്.

അനുഗ്രഹങ്ങൾ

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് ഡിസി, എംഎസ്എസിപി, RN*, സി.സി.എസ്.ടി., ഐഎഫ്എംസിപി*, സി.ഐ.എഫ്.എം*, ATN*

ഇമെയിൽ: coach@elpasofunctionalmedicine.com

ലെ ഡോക്ടർ ഓഫ് ചിറോപ്രാക്‌റ്റിക് (ഡിസി) ആയി ലൈസൻസ് ചെയ്‌തു ടെക്സസ് & ന്യൂ മെക്സിക്കോ*
ടെക്സസ് ഡിസി ലൈസൻസ് # TX5807, ന്യൂ മെക്സിക്കോ DC ലൈസൻസ് # NM-DC2182

രജിസ്റ്റർ ചെയ്ത നഴ്‌സായി ലൈസൻസ് (RN*) in ഫ്ലോറിഡ
ഫ്ലോറിഡ ലൈസൻസ് RN ലൈസൻസ് # RN9617241 (നിയന്ത്രണ നമ്പർ. 3558029)
ഒതുക്കമുള്ള നില: മൾട്ടി-സ്റ്റേറ്റ് ലൈസൻസ്: പ്രാക്ടീസ് ചെയ്യാൻ അനുമതിയുണ്ട് 40 സംസ്ഥാനങ്ങൾ*

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് DC, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
എന്റെ ഡിജിറ്റൽ ബിസിനസ് കാർഡ്

ഡോ അലക്സ് ജിമെനെസ്

ഞങ്ങളുടെ ബ്ലോഗിലേക്ക് സ്വാഗതം-Bienvenido. കഠിനമായ നട്ടെല്ല് വൈകല്യങ്ങളും പരിക്കുകളും ചികിത്സിക്കുന്നതിൽ ഞങ്ങൾ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നു. സയാറ്റിക്ക, കഴുത്ത്, പുറം വേദന, വിപ്ലാഷ്, തലവേദന, കാൽമുട്ടിന് പരിക്കുകൾ, സ്‌പോർട്‌സ് പരിക്കുകൾ, തലകറക്കം, മോശം ഉറക്കം, സന്ധിവാതം എന്നിവയും ഞങ്ങൾ ചികിത്സിക്കുന്നു. ഒപ്റ്റിമൽ മൊബിലിറ്റി, ഹെൽത്ത്, ഫിറ്റ്നസ്, സ്ട്രക്ചറൽ കണ്ടീഷനിംഗ് എന്നിവയിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിച്ച് ഞങ്ങൾ വിപുലമായ തെളിയിക്കപ്പെട്ട ചികിത്സകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. വിവിധ പരിക്കുകളും ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങളും അനുഭവിക്കുന്ന രോഗികളെ ചികിത്സിക്കുന്നതിനായി ഞങ്ങൾ വ്യക്തിഗതമാക്കിയ ഡയറ്റ് പ്ലാനുകൾ, പ്രത്യേക ചിറോപ്രാക്റ്റിക് ടെക്നിക്കുകൾ, മൊബിലിറ്റി-എജിലിറ്റി ട്രെയിനിംഗ്, അഡാപ്റ്റഡ് ക്രോസ്-ഫിറ്റ് പ്രോട്ടോക്കോളുകൾ, "പുഷ് സിസ്റ്റം" എന്നിവ ഉപയോഗിക്കുന്നു. സമ്പൂർണ്ണ ശാരീരിക ആരോഗ്യം സുഗമമാക്കുന്നതിന് വിപുലമായ പുരോഗമന സാങ്കേതിക വിദ്യകൾ ഉപയോഗിക്കുന്ന ചിറോപ്രാക്റ്റിക് ഡോക്ടറെ കുറിച്ച് കൂടുതലറിയാൻ നിങ്ങൾ ആഗ്രഹിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, ദയവായി എന്നെ ബന്ധപ്പെടുക. ചലനാത്മകതയും വീണ്ടെടുക്കലും പുനഃസ്ഥാപിക്കാൻ സഹായിക്കുന്നതിന് ഞങ്ങൾ ലാളിത്യത്തിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നു. നിന്നെ കാണാൻ ഞാൻ ആഗ്രഹിക്കുന്നു. ബന്ധിപ്പിക്കുക!

പ്രസിദ്ധീകരിച്ചത്

സമീപകാല പോസ്റ്റുകൾ

എൻഡോമെട്രിയോസിസ് മാനേജ്മെൻ്റിനുള്ള സമഗ്ര പിന്തുണാ ചികിത്സകൾ

ചാക്രികമോ വിട്ടുമാറാത്തതോ ആയ എൻഡോമെട്രിയോസിസ് ലക്ഷണങ്ങളുള്ള വ്യക്തികൾക്ക്, സപ്പോർട്ട് തെറാപ്പികൾ ഉൾപ്പെടുത്തുന്നത് സഹായിക്കാൻ കഴിയും… കൂടുതല് വായിക്കുക

ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്കിനുള്ള ട്രാക്ഷൻ തെറാപ്പിയുടെയും ഡീകംപ്രഷൻ്റെയും ഫലങ്ങൾ

ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്കുകളുള്ള വ്യക്തികൾക്ക് ട്രാക്ഷൻ തെറാപ്പിയിൽ നിന്ന് അവർ തേടുന്ന ആശ്വാസം കണ്ടെത്താൻ കഴിയുമോ... കൂടുതല് വായിക്കുക

മുട്ടയ്ക്ക് പകരമുള്ളവ മനസ്സിലാക്കുക: നിങ്ങൾ അറിയേണ്ട കാര്യങ്ങൾ

മുട്ട അലർജിയുള്ള വ്യക്തികൾക്ക് മുട്ടയ്ക്ക് പകരമോ പകരം വയ്ക്കലോ ഉപയോഗിക്കുന്നത് സുരക്ഷിതമാണോ? പകരക്കാർ... കൂടുതല് വായിക്കുക

സ്‌പൈനൽ ഡിസ്‌ക് ഉയരം പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിൽ ഡീകംപ്രഷൻ തെറാപ്പിയുടെ പങ്ക്

കഴുത്തിലും പുറകിലും നട്ടെല്ല് വേദനയുള്ള വ്യക്തികൾക്ക് പുനഃസ്ഥാപിക്കാൻ ഡികംപ്രഷൻ തെറാപ്പി ഉപയോഗിക്കാമോ... കൂടുതല് വായിക്കുക

സ്വാഭാവികമായും വാർദ്ധക്യം മാറ്റുന്നു: കോസ്മെറ്റിക് അക്യുപങ്ചറിൻ്റെ പ്രയോജനങ്ങൾ

ചർമ്മത്തിൻ്റെ ആരോഗ്യം മെച്ചപ്പെടുത്താനോ നിലനിർത്താനോ ആഗ്രഹിക്കുന്ന വ്യക്തികൾക്ക്, അക്യുപങ്ചർ ഉൾപ്പെടുത്തുന്നത് ചർമ്മത്തെ മെച്ചപ്പെടുത്താൻ സഹായിക്കും... കൂടുതല് വായിക്കുക

സയാറ്റിക്കയ്ക്കുള്ള ഏറ്റവും ഫലപ്രദമായ ശസ്ത്രക്രിയേതര ചികിത്സകൾ കണ്ടെത്തുക

അക്യുപങ്‌ചർ, സ്‌പൈനൽ ഡികംപ്രഷൻ തുടങ്ങിയ ശസ്ത്രക്രിയേതര ചികിത്സകൾ സയാറ്റിക്കയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വ്യക്തികൾക്ക് ആശ്വാസം നൽകുമോ?... കൂടുതല് വായിക്കുക