ClickCease
+ 1-915-850-0900 spinedoctors@gmail.com
പേജ് തിരഞ്ഞെടുക്കുക

സയാറ്റിക്കയുടെ ലക്ഷണങ്ങളെ ചികിത്സിക്കാൻ സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്ന ഒരു അറിയപ്പെടുന്ന ബദൽ ചികിത്സാ ഓപ്ഷനാണ് കൈറോപ്രാക്റ്റിക് കെയർ. സൈറ്റേറ്റ ഞരമ്പിന്റെ ഞെരുക്കത്തിന്റെ ഫലമായി താഴത്തെ പുറകിൽ നിന്ന് ഉത്ഭവിക്കുന്ന വേദന പ്രസരിപ്പിക്കുന്നതാണ്, ഇത് നിതംബത്തിലേക്കും ഇടുപ്പിലേക്കും താഴേക്ക് സഞ്ചരിക്കുന്നു. രോഗലക്ഷണങ്ങൾ സാധാരണയായി ശരീരത്തിന്റെ ഒരു വശത്ത് വികസിക്കുന്നു, എന്നിരുന്നാലും, മനുഷ്യശരീരത്തിന്റെ ഇരുവശത്തും സയാറ്റിക്ക ഉണ്ടാകാം. സയാറ്റിക് നാഡി വേദന ഓരോ വ്യക്തിക്കും ആവൃത്തിയിലും തീവ്രതയിലും വ്യത്യാസപ്പെടാം, ഇത് സാധാരണയായി വൈദ്യുതാഘാതത്തിന് സമാനമായ മുഷിഞ്ഞ, മൂർച്ചയുള്ള, കുറ്റി, സൂചികൾ എന്നിവയുടെ സംവേദനമായി വിശേഷിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു.

 

മറ്റ് ലക്ഷണങ്ങളിൽ, കത്തുന്ന, മരവിപ്പ്, ഇക്കിളി സംവേദനങ്ങൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. പിരിഫോർമിസ് പേശിയുടെ വീക്കം മൂലമുണ്ടാകുന്ന പിരിഫോർമിസ് സിൻഡ്രോം അല്ലെങ്കിൽ കംപ്രഷൻ, നട്ടെല്ലിന്റെ സുബ്ലക്സേഷനുകൾ അല്ലെങ്കിൽ തെറ്റായ ക്രമീകരണങ്ങൾ, ബൾഗിംഗ് അല്ലെങ്കിൽ ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്കുകൾ, ഗർഭം, മുഴകൾ, പ്രമേഹം, മലബന്ധം തുടങ്ങിയ നട്ടെല്ല് ഇതര വൈകല്യങ്ങൾ എന്നിവ സിയാറ്റിക് നാഡി വേദനയ്ക്ക് കാരണമാകുമെന്ന് അറിയപ്പെടുന്ന സാധാരണ വൈകല്യങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുന്നു. പല വൈകല്യങ്ങളും സയാറ്റിക്കയ്ക്ക് കാരണമാകുമെന്നതിനാൽ, ഓരോ വ്യക്തിയുടെയും രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ ഉറവിടം ശരിയായ രോഗനിർണയം ഓരോ രോഗിയുടെയും ചികിത്സാ ആവശ്യങ്ങൾക്ക് അത്യന്താപേക്ഷിതമാണ്. സിയാറ്റിക് നാഡി വേദനയ്ക്കുള്ള ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് പരിശോധനയിൽ എക്സ്-റേ, എംആർഐ, സിടി സ്കാൻ കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ ഇലക്ട്രോ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ടെസ്റ്റുകൾ ഉൾപ്പെടുന്നു. കൈറോപ്രാക്റ്റിക് പരിചരണത്തിന് സാധ്യമായ വിപരീതഫലങ്ങൾ നിർണ്ണയിക്കാൻ ഈ പരിശോധനകൾ സഹായിക്കും.

 

ഡോക്ടർ ജിമെനെസ് രോഗിയുടെ കൈറോപ്രാക്റ്റിക് പരിചരണം ഉപയോഗിക്കുന്നു

 

മറ്റ് തരത്തിലുള്ള ചികിൽസാ രീതികൾക്കൊപ്പം, നട്ടെല്ലിന്റെ യഥാർത്ഥ വിന്യാസം ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം പുനഃസ്ഥാപിച്ചുകൊണ്ട് മസ്കുലോസ്കെലെറ്റൽ, നാഡീവ്യവസ്ഥയെ ബാധിക്കുന്ന വിവിധതരം പരിക്കുകൾ കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ രോഗനിർണയം, ചികിത്സ, പ്രതിരോധം എന്നിവയിൽ ചിറോപ്രാക്റ്റിക് പരിചരണം ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നു. . മയക്കുമരുന്ന്/മരുന്ന് കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ ശസ്ത്രക്രിയയുടെ ആവശ്യമില്ലാതെ തന്നെ സ്വയം സുഖപ്പെടുത്താനുള്ള മനുഷ്യശരീരത്തിന്റെ കഴിവ് സ്വാഭാവികമായി വർദ്ധിപ്പിക്കുക എന്നതാണ് കൈറോപ്രാക്റ്റിക് പരിചരണത്തിന്റെ ലക്ഷ്യം. ഒരു രോഗിയുടെ സിയാറ്റിക് നാഡി വേദനയുടെ ഉറവിടം അനുസരിച്ച് ഒരു കൈറോപ്രാക്റ്ററിന് വിവിധ ചികിത്സാ രീതികൾ നൽകാൻ കഴിയും. ഒരു പൊതു ചികിത്സാ പദ്ധതി സിയാറ്റിക് നാഡി വേദന ഒരു കൈറോപ്രാക്‌ടർ നിർവ്വഹിക്കുന്നത് നട്ടെല്ല് ക്രമീകരണങ്ങളും മാനുവൽ കൃത്രിമത്വങ്ങളും, വീക്കം കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള ഐസ്/തണുത്ത ചികിത്സകൾ, രക്തചംക്രമണം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള അൾട്രാസൗണ്ട്, TENS അല്ലെങ്കിൽ ട്രാൻസ്‌ക്യുട്ടേനിയസ് വൈദ്യുത നാഡി ഉത്തേജനം, പോഷകാഹാര ഉപദേശം, ഫിറ്റ്നസ് ശുപാർശകൾ, ഉറക്ക ഷെഡ്യൂളിംഗ് എന്നിവ പോലുള്ള ജീവിതശൈലി പരിഷ്‌ക്കരണങ്ങൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെട്ടേക്കാം. സയാറ്റിക്ക ചികിത്സിക്കുന്നതിനായി ഒരു കൈറോപ്രാക്റ്റർ സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്ന മറ്റ് ചികിത്സാ രീതികളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു, ഫ്ലെക്‌ഷൻ-ഡിസ്ട്രക്ഷൻ തെറാപ്പി, സ്‌പൈനൽ ഡികംപ്രഷൻ തെറാപ്പി, മക്കെൻസി തെറാപ്പി.

 

ഫ്ലെക്സിഷൻ-ഡിസ്ട്രക്ഷൻ തെറാപ്പി | എൽ പാസോ, TX കൈറോപ്രാക്റ്റർ

 

സ്പൈനൽ ഡികംപ്രഷൻ തെറാപ്പി | എൽ പാസോ, TX കൈറോപ്രാക്റ്റർ

 

മക്കെൻസി രീതി ഇതര | എൽ പാസോ, TX കൈറോപ്രാക്റ്റർ

 

കഴുത്തിനും നടുവേദനയ്ക്കും ഉപയോഗിക്കുന്ന മൃദുവായ നടപടിക്രമമാണ് ഫ്ലെക്‌ഷൻ ഡിസ്‌ട്രാക്ഷൻ തെറാപ്പി, ഇത് ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്‌കിന്റെ ഉയരം വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും പിരിമുറുക്കം കുറയ്ക്കാനും സുഷുമ്‌നാ നാഡിയുടെ പ്രകോപനം ഒഴിവാക്കാനും രക്തചംക്രമണം മെച്ചപ്പെടുത്താനും ഓരോ ഡിസ്‌കിനെയും അതിന്റെ കേന്ദ്ര സ്ഥാനം ഏറ്റെടുക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നു. ഫ്ലെക്സിഷൻ-ഡിസ്ട്രക്ഷൻ തെറാപ്പിക്ക് ശരീരത്തിന്റെ പ്രവർത്തനങ്ങൾ പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിനും വേദന ഒഴിവാക്കുന്നതിനും കഴിയും. സ്‌പൈനൽ ഡീകംപ്രഷൻ തെറാപ്പിയിൽ നട്ടെല്ല് ഇടയ്‌ക്കിടെ നീട്ടുന്നത് ഒരു ട്രാക്ഷൻ ടേബിളോ അല്ലെങ്കിൽ സമാനമായ മോട്ടറൈസ്ഡ് ഉപകരണമോ ഉപയോഗിച്ച് ഒരു നെഗറ്റീവ് ഇൻട്രാഡിസ്കൽ മർദ്ദം സൃഷ്‌ടിക്കുന്നതിനും ഒപ്പം/അല്ലെങ്കിൽ വേദന ഒഴിവാക്കുന്നതിനും പോഷകങ്ങൾ ഡിസ്‌കിലേക്ക് കടത്തിവിടുന്നത് പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നതിലൂടെയും ഉൾപ്പെടുന്നു. ബൾഗിംഗ് അല്ലെങ്കിൽ ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്കുകൾക്ക് മെച്ചപ്പെട്ട രോഗശാന്തി അന്തരീക്ഷം. അവസാനമായി, സയാറ്റിക്കയെ വിലയിരുത്തുന്നതിനും ചികിത്സിക്കുന്നതിനുമുള്ള ഒരു സ്റ്റാൻഡേർഡ് സമീപനമാണ് മക്കെൻസി തെറാപ്പി. രോഗിയുടെ വേദന പ്രതികരണം വിലയിരുത്തുന്നതിനും ആരോഗ്യപ്രശ്നം നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുമായി ഒരു രോഗി ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ ഒരു പരമ്പരയിൽ പങ്കെടുക്കേണ്ടതുണ്ട്. വേദനാജനകമായ ലക്ഷണങ്ങളെ ലഘൂകരിക്കുന്നതിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിച്ച് ഫിറ്റ്നസ് ദിനചര്യ വികസിപ്പിക്കുന്നതിന് മക്കെൻസി തെറാപ്പി ആ വിവരങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു.

 

സയാറ്റിക്കയുടെ ലക്ഷണങ്ങളെ ചികിത്സിക്കാൻ സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്ന സുരക്ഷിതവും ഫലപ്രദവുമായ ബദൽ ചികിത്സാ ഐച്ഛികമാണ് കൈറോപ്രാക്റ്റിക് കെയർ എങ്കിലും, കൈറോപ്രാക്റ്റിക് പരിചരണത്തിന്റെ പരിധിക്കപ്പുറമുള്ള തകരാറുകൾ മൂലം സയാറ്റിക്ക ഉണ്ടാകാം. ഒരു കൈറോപ്രാക്റ്റിക് അല്ലെങ്കിൽ കൈറോപ്രാക്റ്റർ, ഒരു രോഗിയുടെ തകരാറിന് മറ്റൊരു തരത്തിലുള്ള സ്പെഷ്യലിസ്റ്റിൽ നിന്ന് ചികിത്സ ആവശ്യമാണെന്ന് നിർണ്ണയിക്കുകയാണെങ്കിൽ, തുടർ ചികിത്സയ്ക്കായി അവർ ആ വ്യക്തിയെ മറ്റൊരു ഹെൽത്ത് കെയർ പ്രൊഫഷണലിലേക്ക് റഫർ ചെയ്തേക്കാം. പല കേസുകളിലും, റഫർ ചെയ്യുന്ന കൈറോപ്രാക്റ്റർ രോഗിയുടെ ചികിത്സ മറ്റ് വിദഗ്ധനുമായി സഹകരിച്ചു കൈകാര്യം ചെയ്യുമ്പോൾ കൈറോപ്രാക്റ്റിക് പരിചരണം തുടരാം. കൂടാതെ, ഇനിപ്പറയുന്ന ലേഖനത്തിന്റെ ഉദ്ദേശ്യം സയാറ്റിക്ക രോഗനിർണ്ണയത്തെയും ചികിത്സയെയും കുറിച്ചുള്ള വിവിധ ചികിത്സാ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ പ്രദർശിപ്പിക്കുക എന്നതാണ്. എന്നിരുന്നാലും, സയാറ്റിക്കയുടെ ഉറവിടത്തിന്റെ വ്യാപനത്തെക്കുറിച്ചും നിർദ്ദിഷ്ട ചികിത്സാ രീതികളോടുള്ള അതിന്റെ പ്രതികരണത്തെക്കുറിച്ചും ഉള്ള വിവരങ്ങൾ ഇല്ലാത്തതിനാൽ, ചുവടെ സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന ചികിത്സാ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളുടെ കാര്യക്ഷമത നിർണ്ണയിക്കാൻ കൂടുതൽ ഗവേഷണ പഠനങ്ങൾ ആവശ്യമാണ്.

 

ഉള്ളടക്കം

സയാറ്റിക്ക രോഗനിർണയവും ചികിത്സയും

 

സയാറ്റിക്ക പലരെയും ബാധിക്കുന്നു. പ്രസരിക്കുന്ന കാലുവേദനയും അനുബന്ധ വൈകല്യങ്ങളുമാണ് പ്രധാന ലക്ഷണങ്ങൾ. പ്രൈമറി കെയറിലാണ് രോഗികളെ സാധാരണയായി ചികിത്സിക്കുന്നത്, എന്നാൽ ഒരു ചെറിയ അനുപാതം ദ്വിതീയ പരിചരണത്തിലേക്ക് റഫർ ചെയ്യപ്പെടുകയും ഒടുവിൽ ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തുകയും ചെയ്യാം. ലംബോസക്രൽ റാഡിക്യുലാർ സിൻഡ്രോം, ഇഷിയാസ്, നാഡി റൂട്ട് വേദന, നാഡി റൂട്ട് എൻട്രാപ്‌മെന്റ് എന്നിങ്ങനെ സയാറ്റിക്കയുടെ പല പര്യായങ്ങളും സാഹിത്യത്തിൽ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു.

 

സംഗ്രഹ പോയിന്റുകൾ

 

  • അക്യൂട്ട് സയാറ്റിക്ക ഉള്ള മിക്ക രോഗികൾക്കും അനുകൂലമായ രോഗനിർണയം ഉണ്ട്, എന്നാൽ ഏകദേശം 20%-30% പേർക്ക് ഒന്നോ രണ്ടോ വർഷത്തിനു ശേഷവും പ്രശ്‌നങ്ങൾ നിലനിൽക്കുന്നുണ്ട്.
  • രോഗനിർണയം ചരിത്രമെടുക്കലും ശാരീരിക പരിശോധനയും അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്
  • "ചുവന്ന പതാക" ഉള്ള രോഗികളിൽ അല്ലെങ്കിൽ ഡിസ്ക് സർജറി പരിഗണിക്കുന്ന രോഗികളിൽ മാത്രമാണ് ഇമേജിംഗ് സൂചിപ്പിക്കുന്നത്
  • നിഷ്ക്രിയ (ബെഡ് റെസ്റ്റ്) ചികിത്സകൾ കൂടുതൽ സജീവമായ ചികിത്സകൾ ഉപയോഗിച്ച് മാറ്റിസ്ഥാപിച്ചു
  • പ്രാഥമിക ചികിത്സ ഏകദേശം 6-8 ആഴ്ചകൾ വരെ യാഥാസ്ഥിതികമാണെന്ന് സമവായം
  • യാഥാസ്ഥിതിക പരിചരണത്തേക്കാൾ ഡിസ്ക് ശസ്ത്രക്രിയ കാല് വേദനയ്ക്ക് വേഗത്തിൽ ആശ്വാസം നൽകും, പക്ഷേ ഒന്നോ രണ്ടോ വർഷത്തിന് ശേഷം വ്യക്തമായ വ്യത്യാസങ്ങളൊന്നും കണ്ടെത്തിയില്ല

 

ഏകദേശം 90% കേസുകളിലും നാഡി റൂട്ട് കംപ്രഷൻ ഉള്ള ഒരു ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്ക് മൂലമാണ് സയാറ്റിക്ക ഉണ്ടാകുന്നത്, എന്നാൽ ലംബർ സ്റ്റെനോസുകളും (കുറവ് പലപ്പോഴും) ട്യൂമറുകളും സാധ്യമായ കാരണങ്ങളാണ്. സയാറ്റിക്കയുടെ രോഗനിർണ്ണയവും അതിന്റെ മാനേജ്മെന്റും രാജ്യത്തിനകത്തും പുറത്തും കാര്യമായി വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, ഉദാഹരണത്തിന്, ലംബർ ഡിസെക്ടമിയുടെ ശസ്ത്രക്രിയാ നിരക്കുകൾ രാജ്യങ്ങൾക്കിടയിൽ വ്യാപകമായി വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു.[w1] സമീപകാല പ്രസിദ്ധീകരണം രാജ്യങ്ങൾക്കുള്ളിൽ പോലും ഡിസ്ക് ശസ്ത്രക്രിയയിലെ ഈ വലിയ വ്യതിയാനം സ്ഥിരീകരിച്ചു. രോഗനിർണയ, ചികിത്സാ ഇടപെടലുകളുടെ മൂല്യത്തെക്കുറിച്ചുള്ള തെളിവുകളുടെ അഭാവവും വ്യക്തമായ ക്ലിനിക്കൽ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളുടെ അഭാവവും അല്ലെങ്കിൽ ആരോഗ്യ സംരക്ഷണത്തിലും ഇൻഷുറൻസ് സംവിധാനങ്ങളിലുമുള്ള വ്യത്യാസങ്ങൾ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നതിനാലും ഇത് ഭാഗികമായി സംഭവിക്കാം. സയാറ്റിക്ക രോഗനിർണ്ണയത്തിനും ചികിത്സയ്ക്കുമുള്ള ശാസ്ത്രത്തിന്റെ നിലവിലെ അവസ്ഥ ഈ അവലോകനം അവതരിപ്പിക്കുന്നു.

 

ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്കുള്ള സയാറ്റിക്ക എംആർഐ | എൽ പാസോ, TX കൈറോപ്രാക്റ്റർ

 

ഉറവിടങ്ങളും തിരഞ്ഞെടുക്കൽ മാനദണ്ഡങ്ങളും

 

സയാറ്റിക്കയ്ക്കുള്ള യാഥാസ്ഥിതിക, ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലുകളുടെ ഫലപ്രാപ്തി വിലയിരുത്തുന്ന ചിട്ടയായ അവലോകനങ്ങൾ ഞങ്ങൾ കോക്രെയ്ൻ ലൈബ്രറിയിൽ കണ്ടെത്തി. നടുവേദനയുടെ രോഗനിർണ്ണയവും ചികിത്സയും സംബന്ധിച്ച മറ്റ് പ്രസക്തമായ ചിട്ടയായ അവലോകനങ്ങൾ കണ്ടെത്താൻ 2006 ഡിസംബർ വരെയുള്ള മെഡ്‌ലൈൻ തിരയലുകൾ നടത്തി. സയാറ്റിക്ക, ഹെർണിയ ന്യൂക്ലിയസ് പൾപോസി, ഇഷിയാസ്, നാഡി റൂട്ട് എൻട്രാപ്പ്മെന്റ്, സിസ്റ്റമാറ്റിക് റിവ്യൂ, മെറ്റാ അനാലിസിസ്, രോഗനിർണയം, ചികിത്സ എന്നിവയായിരുന്നു കീവേഡുകൾ. കൂടാതെ, സമീപകാല ക്രമരഹിതമായ ക്ലിനിക്കൽ ട്രയലുകളുടെ പ്രസിദ്ധീകരണങ്ങൾ ഉൾപ്പെടെയുള്ള മറ്റ് റഫറൻസുകൾക്കായി ഞങ്ങൾ ഞങ്ങളുടെ സ്വകാര്യ ഫയലുകൾ ഉപയോഗിച്ചു. ഒടുവിൽ ഞങ്ങൾ ക്ലിനിക്കൽ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളുടെ ലഭ്യത പരിശോധിച്ചു.

 

ഡോ ജിമെനെസ് വൈറ്റ് കോട്ട്

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസിന്റെ ഇൻസൈറ്റ്

സയാറ്റിക്കയെ വൈദ്യശാസ്ത്രപരമായി നിർവചിച്ചിരിക്കുന്നത്, ഒരൊറ്റ പരിക്ക് കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ അവസ്ഥ എന്നതിലുപരി, രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ ഒരു കൂട്ടായ ഗ്രൂപ്പാണ്, ഇത് സാധാരണയായി താഴത്തെ പുറകിലെ സയാറ്റിക് നാഡിയിലൂടെ വേദന പ്രസരിപ്പിക്കുന്നതാണ്, ഇത് നിതംബത്തിലൂടെയും കാലുകളിലേക്കും കാലുകളിലേക്കും ഒഴുകുന്നു. സയാറ്റിക്ക സാധാരണയായി ശരീരത്തിന്റെ ഒരു വശത്തുകൂടിയാണ് സംഭവിക്കുന്നത്, എന്നിരുന്നാലും ഇത് മനുഷ്യശരീരത്തിന്റെ ഇരുവശങ്ങളെയും അപൂർവ്വമായി ബാധിക്കും. സയാറ്റിക് നാഡി വേദന പലതരത്തിലുള്ള പരിക്കുകൾ കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ ബൾഗിംഗ് അല്ലെങ്കിൽ ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്ക് പോലെയുള്ള അവസ്ഥകളുടെ ഫലമായി പ്രകടമാകാം, ഇത് ശരിയായ രീതിയിൽ ചികിത്സിക്കുന്നത് ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ വിദഗ്ധർക്ക് പലപ്പോഴും ബുദ്ധിമുട്ടാക്കും. ഒരു രോഗിയുടെ സയാറ്റിക്കയുടെ ഉറവിടം നിർണ്ണയിക്കുക എന്നതാണ് ഒരു കൈറോപ്രാക്റ്ററുടെ പങ്ക്, അവരുടെ പ്രത്യേക ആരോഗ്യ പ്രശ്‌നങ്ങൾക്ക് ഏറ്റവും മികച്ച ചികിത്സാ രീതി പ്രയോജനപ്പെടുത്തുന്നതിന്. നട്ടെല്ലിന്റെ യഥാർത്ഥ സമഗ്രത ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിനും സയാറ്റിക്കയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനും ഒരു കൈറോപ്രാക്റ്റർ അല്ലെങ്കിൽ കൈറോപ്രാക്റ്റിക് ഡോക്ടർ സാധാരണയായി മറ്റ് ചികിത്സാ രീതികൾക്കൊപ്പം നട്ടെല്ല് ക്രമീകരണങ്ങളും മാനുവൽ കൃത്രിമത്വങ്ങളും ഉപയോഗിക്കും. കൈറോപ്രാക്റ്റിക് പരിചരണം സ്വാഭാവികമായും സ്വയം സുഖപ്പെടുത്താനുള്ള മനുഷ്യ ശരീരത്തിന്റെ കഴിവ് വർദ്ധിപ്പിക്കും.

 

ആർക്കാണ് സയാറ്റിക്ക പിടിപെടുന്നത്?

 

സയാറ്റിക്കയുടെ സംഭവവികാസത്തെയും വ്യാപനത്തെയും കുറിച്ചുള്ള കൃത്യമായ വിവരങ്ങൾ ലഭ്യമല്ല. സാധാരണഗതിയിൽ, താഴ്ന്ന നടുവേദനയുള്ള 5%-10% രോഗികൾക്ക് സയാറ്റിക്ക ഉണ്ടെന്ന് കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു, അതേസമയം താഴ്ന്ന നടുവേദനയുടെ ആജീവനാന്ത വ്യാപനം 49% മുതൽ 70% വരെയാണ്.[w2] സാധാരണ ജനങ്ങളിൽ ഡിസ്കുമായി ബന്ധപ്പെട്ട സയാറ്റിക്കയുടെ വാർഷിക വ്യാപനം. 2.2% ആയി കണക്കാക്കുന്നു.[2] പ്രായം, ഉയരം, മാനസിക പിരിമുറുക്കം, സിഗരറ്റ് വലിക്കൽ, വാഹനങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള വൈബ്രേഷൻ എക്സ്പോഷർ എന്നിവ ഉൾപ്പെടെ സയാറ്റിക്കയ്ക്കുള്ള ചില വ്യക്തിപരവും തൊഴിൽപരവുമായ അപകട ഘടകങ്ങൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്.[2, 3, w2] സയാറ്റിക്കയും ലൈംഗികതയും ശാരീരിക ക്ഷമതയും തമ്മിലുള്ള ബന്ധത്തിന്റെ തെളിവുകൾ വൈരുദ്ധ്യം.[2, 3, w2]

 

അക്യൂട്ട് സയാറ്റിക്കയ്ക്കുള്ള അപകട ഘടകങ്ങൾ[3, w2]

 

വ്യക്തിഗത ഘടകങ്ങൾ

 

  • പ്രായം (പരമാവധി 45-64 വയസ്സ്)
  • ഉയരത്തിനനുസരിച്ച് അപകടസാധ്യത വർദ്ധിക്കുന്നു
  • പുകവലി
  • മാനസിക സമ്മർദ്ദം

 

തൊഴിൽ ഘടകങ്ങൾ

 

  • കഠിനമായ ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ-ഉദാഹരണത്തിന്, ഇടയ്ക്കിടെ ഉയർത്തൽ, പ്രത്യേകിച്ച് വളയുമ്പോഴും വളച്ചൊടിക്കുമ്പോഴും
  • മുഴുവൻ ശരീരത്തിന്റെയും വൈബ്രേഷൻ ഉൾപ്പെടെയുള്ള ഡ്രൈവിംഗ്

 

എങ്ങനെയാണ് സയാറ്റിക്ക രോഗനിർണയം നടത്തുന്നത്?

 

ഹിസ്റ്ററി എടുക്കലും ശാരീരിക പരിശോധനയും നടത്തിയാണ് സയാറ്റിക്ക പ്രധാനമായും നിർണ്ണയിക്കുന്നത്. നിർവചനം അനുസരിച്ച് രോഗികൾ കാലിൽ പ്രസരിക്കുന്ന വേദനയെ പരാമർശിക്കുന്നു. വേദനയുടെ വിതരണവും അത് കാൽമുട്ടിന് താഴെ പ്രസരിക്കുന്നുണ്ടോയെന്നും റിപ്പോർട്ടുചെയ്യാൻ അവരോട് ആവശ്യപ്പെട്ടേക്കാം, വിതരണം വിലയിരുത്താൻ ഡ്രോയിംഗുകൾ ഉപയോഗിക്കാം. ഒരു ഡെർമറ്റോമൽ പാറ്റേൺ പിന്തുടരുന്ന വേദന പ്രസരിപ്പിക്കുന്നതാണ് സയാറ്റിക്കയുടെ സവിശേഷത. രോഗികൾക്ക് സെൻസറി ലക്ഷണങ്ങളും റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യാം.

 

ശാരീരിക പരിശോധന പ്രധാനമായും ന്യൂറോളജിക്കൽ പരിശോധനയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. സ്ട്രെയിറ്റ് ലെഗ് റൈസിംഗ് ടെസ്റ്റ് അല്ലെങ്കിൽ ലാസെഗിന്റെ അടയാളമാണ് ഏറ്റവും പ്രയോഗിക്കപ്പെട്ട അന്വേഷണം. സയാറ്റിക്ക രോഗികൾക്ക് നടുവേദന ഉണ്ടാകാം, പക്ഷേ ഇത് സാധാരണയായി കാല് വേദനയേക്കാൾ തീവ്രത കുറവാണ്. ചരിത്രത്തിന്റെയും ശാരീരിക പരിശോധനയുടെയും ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മൂല്യം നന്നായി പഠിച്ചിട്ടില്ല.[4] ചരിത്ര ഇനങ്ങൾക്കോ ​​ശാരീരിക പരിശോധനാ പരിശോധനകൾക്കോ ​​ഉയർന്ന സംവേദനക്ഷമതയും ഉയർന്ന പ്രത്യേകതയും ഇല്ല. സ്‌ട്രെയിറ്റ് ലെഗ് റൈസിംഗ് ടെസ്റ്റിന്റെ പൂൾഡ് സെൻസിറ്റിവിറ്റി 91% ആയി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു, അനുബന്ധ പൂൾ ചെയ്ത പ്രത്യേകത 26% ആണ്.[5] ഉയർന്ന പ്രത്യേകതയുള്ള ഒരേയൊരു ടെസ്റ്റ് ക്രോസ്ഡ് സ്‌ട്രെയ്‌റ്റ് ലെഗ് റൈസിംഗ് ടെസ്റ്റ് ആണ്, പൂൾ ചെയ്‌ത പ്രത്യേകത 88% ആണ്, എന്നാൽ സംവേദനക്ഷമത 29% മാത്രമാണ്.[5] മൊത്തത്തിൽ, ഒരു രോഗി ഒരു കാലിലെ സാധാരണ പ്രസരിക്കുന്ന വേദന റിപ്പോർട്ട് ചെയ്താൽ, ഒന്നോ അതിലധികമോ ന്യൂറോളജിക്കൽ ടെസ്റ്റുകളുടെ പോസിറ്റീവ് ഫലവും നാഡി റൂട്ട് ടെൻഷനോ ന്യൂറോളജിക്കൽ ഡെഫിസിറ്റോ സൂചിപ്പിക്കുന്ന സയാറ്റിക്ക രോഗനിർണയം ന്യായമാണെന്ന് തോന്നുന്നു. സയാറ്റിക്കയും നോൺ-സ്പെസിഫിക് ലോ നടുവേദനയും തമ്മിൽ വേർതിരിച്ചറിയാൻ സഹായിക്കുന്ന ലക്ഷണങ്ങളും ലക്ഷണങ്ങളും ചുവടെ കാണിക്കുന്നു.

 

സയാറ്റിക്കയുടെ സൂചകങ്ങൾ[w5]

 

  • താഴ്ന്ന നടുവേദനയേക്കാൾ ഏകപക്ഷീയമായ ലെഗ് വേദന
  • കാലുകളിലേക്കോ കാൽവിരലുകളിലേക്കോ പ്രസരിക്കുന്ന വേദന
  • ഒരേ വിതരണത്തിൽ മരവിപ്പും പരാസ്തേഷ്യയും
  • സ്ട്രെയിറ്റ് ലെഗ് റൈസിംഗ് ടെസ്റ്റ് കൂടുതൽ ലെഗ് വേദന ഉണ്ടാക്കുന്നു
  • പ്രാദേശികവൽക്കരിച്ച ന്യൂറോളജി-അതായത്, ഒരു നാഡി റൂട്ടിലേക്ക് പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു

 

ഇമേജിംഗിന്റെ മൂല്യം എന്താണ്?

 

ഫലങ്ങൾ കൂടുതൽ മാനേജ്മെന്റിനെ സ്വാധീനിച്ചാൽ മാത്രമേ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ഇമേജിംഗ് ഉപയോഗപ്രദമാകൂ. അക്യൂട്ട് സയാറ്റിക്കയിൽ രോഗനിർണയം ചരിത്രത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്, ശാരീരിക പരിശോധനയും ചികിത്സയും യാഥാസ്ഥിതികമാണ് (ശസ്ത്രക്രിയ അല്ലാത്തത്). ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷനുപകരം അന്തർലീനമായ രോഗം (അണുബാധ, മാരകരോഗങ്ങൾ) മൂലമാണ് സയാറ്റിക്ക ഉണ്ടാകുന്നത് എന്നതിന്റെ സൂചനകളോ ചുവന്ന പതാകകളോ ഉണ്ടെങ്കിൽ മാത്രമേ ഈ ഘട്ടത്തിൽ ഇമേജിംഗ് സൂചിപ്പിക്കൂ.

 

6-8 ആഴ്ചകൾ യാഥാസ്ഥിതിക പരിചരണത്തോട് പ്രതികരിക്കുന്നതിൽ പരാജയപ്പെടുന്ന ഗുരുതരമായ ലക്ഷണങ്ങളുള്ള രോഗികളിലും ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ഇമേജിംഗ് സൂചിപ്പിക്കാം. ഈ സന്ദർഭങ്ങളിൽ ശസ്ത്രക്രിയ പരിഗണിക്കുകയും നാഡി റൂട്ട് കംപ്രഷൻ ഉള്ള ഒരു ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്ക് ഉണ്ടോ എന്നും അതിന്റെ സ്ഥാനവും വ്യാപ്തിയും തിരിച്ചറിയാൻ ഇമേജിംഗ് ഉപയോഗിക്കുകയും ചെയ്യാം. ക്ലിനിക്കൽ കണ്ടെത്തലുകളും രോഗലക്ഷണങ്ങളും സ്കാൻ കണ്ടെത്തലുകളുമായി നന്നായി യോജിക്കുന്നുവെന്നത് ഓപ്പറേറ്റ് ചെയ്യാനുള്ള തീരുമാനത്തിന്റെ ഭാഗമായി പ്രധാനമാണ്. ഇത് പ്രത്യേകിച്ചും പ്രസക്തമാണ്, കാരണം കംപ്യൂട്ടഡ് ടോമോഗ്രഫി അല്ലെങ്കിൽ മാഗ്നെറ്റിക് റെസൊണൻസ് ഇമേജിംഗ് വഴി തിരിച്ചറിയുന്ന ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷനുകൾ സയാറ്റിക്ക ഇല്ലാത്ത രോഗലക്ഷണങ്ങളില്ലാത്ത ആളുകളിൽ (20%-36%) വളരെ കൂടുതലാണ്. സ്കാനുകളിൽ ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷനുകൾ കാണപ്പെടുന്നു.[6, 3] നിലവിൽ ഒരു തരത്തിലുള്ള ഇമേജിംഗ് രീതിയും മറ്റുള്ളവയേക്കാൾ വ്യക്തമായ നേട്ടം കാണിക്കുന്നില്ല. കമ്പ്യൂട്ട്ഡ് ടോമോഗ്രാഫിക്ക് ഉയർന്ന റേഡിയേഷൻ ഡോസ് ഉള്ളതിനാലോ മൃദുവായ ടിഷ്യൂകൾ നന്നായി ദൃശ്യവൽക്കരിക്കപ്പെട്ടതിനാലോ ചില എഴുത്തുകാർ മറ്റ് ഇമേജിംഗ് ടെക്നിക്കുകളേക്കാൾ മാഗ്നറ്റിക് റെസൊണൻസ് ഇമേജിംഗിനെ അനുകൂലിക്കുന്നുവെങ്കിലും, [7, 8] തെളിവുകൾ കാണിക്കുന്നത് ലംബർ ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ രോഗനിർണ്ണയത്തിൽ ഇവ രണ്ടും ഒരുപോലെ കൃത്യമാണെന്ന്.[9] ലംബർ ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ രോഗനിർണ്ണയത്തിനായി റേഡിയോഗ്രാഫി ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ല, കാരണം ഡിസ്കുകൾ എക്സ്-റേകൾ ഉപയോഗിച്ച് ദൃശ്യവൽക്കരിക്കാൻ കഴിയില്ല.[10]

 

എന്താണ് പ്രവചനം?

 

പൊതുവേ, അക്യൂട്ട് സയാറ്റിക്കയുടെ ക്ലിനിക്കൽ കോഴ്സ് അനുകൂലമാണ്, മിക്ക വേദനയും അനുബന്ധ വൈകല്യങ്ങളും രണ്ടാഴ്ചയ്ക്കുള്ളിൽ പരിഹരിക്കപ്പെടും. ഉദാഹരണത്തിന്, പ്രൈമറി കെയറിലെ അക്യൂട്ട് സയാറ്റിക്കയ്ക്കുള്ള പ്ലേസിബോയുമായി നോൺ-സ്റ്റിറോയിഡൽ ആൻറി-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി മരുന്നുകളെ താരതമ്യപ്പെടുത്തിയ ഒരു ക്രമരഹിതമായ പരീക്ഷണത്തിൽ 60% രോഗികളും മൂന്ന് മാസത്തിനുള്ളിൽ 70% പേരും 12 മാസത്തിനുള്ളിൽ സുഖം പ്രാപിച്ചു.[12] ശസ്ത്രക്രിയേതര ഇടപെടലുകളുടെ ക്രമരഹിതമായ പരീക്ഷണങ്ങളിൽ പ്ലേസിബോ ഗ്രൂപ്പുകളിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുള്ള അക്യൂട്ട് സയാറ്റിക്ക ബാധിച്ച 50% രോഗികളും 10 ദിവസത്തിനുള്ളിൽ പുരോഗതിയും 75% പേരും നാലാഴ്ചയ്ക്ക് ശേഷം പുരോഗതിയും റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു.[13] അതിനാൽ മിക്ക രോഗികളിലും രോഗനിർണയം നല്ലതാണ്, എന്നാൽ അതേ സമയം ഗണ്യമായ അനുപാതം (30% വരെ) ഒരു വർഷമോ അതിൽ കൂടുതലോ വേദന തുടരുന്നു.[12, 13]

 

സയാറ്റിക്കയ്ക്കുള്ള യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സകളുടെ ഫലപ്രാപ്തി എന്താണ്?

 

സയാറ്റിക്കയ്ക്കുള്ള യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സ പ്രാഥമികമായി വേദന കുറയ്ക്കാൻ ലക്ഷ്യമിടുന്നു, ഒന്നുകിൽ വേദനസംഹാരികൾ അല്ലെങ്കിൽ നാഡി വേരിലെ സമ്മർദ്ദം കുറയ്ക്കുക. യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സകൾ മിക്ക രോഗികളിലും സയാറ്റിക്കയുടെ സ്വാഭാവിക ഗതി മെച്ചപ്പെടുത്തുകയോ രോഗലക്ഷണങ്ങൾ കുറയ്ക്കുകയോ ചെയ്യുന്നില്ലെന്ന് അടുത്തിടെ നടത്തിയ ഒരു ചിട്ടയായ അവലോകനം കണ്ടെത്തി.[14] കാരണങ്ങളെക്കുറിച്ചും പ്രതീക്ഷിക്കുന്ന രോഗനിർണയത്തെക്കുറിച്ചും മതിയായ രീതിയിൽ രോഗികളെ അറിയിക്കുന്നത് മാനേജ്മെന്റ് തന്ത്രത്തിന്റെ ഒരു പ്രധാന ഭാഗമായിരിക്കാം. എന്നിരുന്നാലും, ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണങ്ങളിൽ സയാറ്റിക്കയെക്കുറിച്ച് രോഗികളെ പഠിപ്പിക്കുന്നത് പ്രത്യേകമായി അന്വേഷിച്ചിട്ടില്ല.

 

ഇഞ്ചക്ഷൻ തെറാപ്പി ഉൾപ്പെടെയുള്ള സയാറ്റിക്കയ്ക്ക് പൊതുവായി ലഭ്യമായ യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സകളുടെ ഫലപ്രാപ്തിയുടെ തെളിവുകൾ ചുവടെയുള്ള വിവരങ്ങൾ സംഗ്രഹിക്കുന്നു. ലഭ്യമായ മിക്ക ഇടപെടലുകൾക്കും ഫലപ്രാപ്തിയുടെ ശക്തമായ തെളിവുകൾ ഇല്ല. ബെഡ് റെസ്റ്റും സജീവമായി തുടരുന്നതിനുള്ള ഉപദേശവും തമ്മിൽ വേദനയിലും പ്രവർത്തനപരമായ നിലയിലും ഫലത്തിൽ ചെറിയ വ്യത്യാസം കാണിക്കുന്നു.[15] ഈ കണ്ടെത്തലിന്റെ ഫലമായി, സയാറ്റിക്കയ്ക്കുള്ള ചികിത്സയുടെ പ്രധാന മാർഗ്ഗം ദീർഘനാളത്തേക്കുള്ള ബെഡ് റെസ്റ്റാണ്. രോഗലക്ഷണങ്ങൾ കുറയ്ക്കുന്നതിന് പ്ലാസിബോയെക്കാൾ ഫലപ്രദമാണ്. ഒപിയോയിഡുകൾക്കും വിവിധ സംയുക്ത മരുന്നുകൾക്കുമുള്ള തെളിവുകൾ കുറവാണ്. ട്രാക്ഷൻ, നോൺ-സ്റ്റിറോയിഡൽ ആൻറി-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി മരുന്നുകൾ, ഇൻട്രാമുസ്‌കുലർ സ്റ്റിറോയിഡുകൾ, അല്ലെങ്കിൽ ടിസാനിഡൈൻ എന്നിവ പ്ലാസിബോയേക്കാൾ മികച്ചതാണെന്നതിന് തെളിവുകളൊന്നും നിലവിലില്ലെന്ന് ഒരു ചിട്ടയായ അവലോകനം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു.[2] അക്യൂട്ട് സയാറ്റിക്ക ഉള്ള രോഗികളിൽ സ്റ്റിറോയിഡിന്റെ എപ്പിഡ്യൂറൽ കുത്തിവയ്പ്പുകൾ ഫലപ്രദമാകുമെന്ന് ഈ അവലോകനം സൂചിപ്പിക്കുന്നു.[4] എന്നിരുന്നാലും, കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡ് കുത്തിവയ്പ്പുകളുടെ പോസിറ്റീവ് ഹ്രസ്വകാല ഇഫക്റ്റുകൾക്ക് തെളിവുകളൊന്നും ലഭിച്ചിട്ടില്ലെന്നും ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ അജ്ഞാതമാണെന്നും റാൻഡമൈസ്ഡ് ട്രയലുകളുടെ ഒരു സമീപകാല ചിട്ടയായ അവലോകനം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു. സജീവമായ ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി (വ്യായാമങ്ങൾ) പ്രവർത്തനരഹിതമായ (ബെഡ് റെസ്റ്റ്) ചികിത്സയെക്കാളും മറ്റ് യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സകളായ ട്രാക്ഷൻ, കൃത്രിമത്വം, ഹോട്ട് പായ്ക്കുകൾ, അല്ലെങ്കിൽ കോർസെറ്റുകൾ എന്നിവയെക്കാളും മികച്ചതല്ലെന്ന് ഇതേ ചിട്ടയായ അവലോകനം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു.[13]

 

സയാറ്റിക്കയ്ക്കുള്ള യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സകൾക്കുള്ള തെളിവുകളുടെ ലെവലുകൾ

 

  • ബെഡ് റെസ്റ്റ് (വ്യാപാരം)
  • ബെഡ് റെസ്റ്റിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി സജീവമായി തുടരുക (പ്രയോജനകരമായിരിക്കാൻ സാധ്യതയുണ്ട്)
  • വേദനസംഹാരികൾ അല്ലെങ്കിൽ നോൺ-സ്റ്റിറോയിഡൽ വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര മരുന്നുകൾ, അക്യുപങ്ചർ, എപ്പിഡ്യൂറൽ സ്റ്റിറോയിഡ് കുത്തിവയ്പ്പുകൾ, നട്ടെല്ല് കൃത്രിമത്വം, ട്രാക്ഷൻ തെറാപ്പി, ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി, ബിഹേവിയറൽ ട്രീറ്റ്മെന്റ്, മൾട്ടി ഡിസിപ്ലിനറി ചികിത്സ (അജ്ഞാത ഫലപ്രാപ്തി)

 

സയാറ്റിക്കയിൽ ശസ്ത്രക്രിയയുടെ പങ്ക് എന്താണ്?

 

സയാറ്റിക്കയ്ക്കുള്ള ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടൽ, സയാറ്റിക്കയുടെ സംശയാസ്പദമായ കാരണം ഇല്ലാതാക്കുക എന്ന ലക്ഷ്യത്തോടെ ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനും ഒടുവിൽ ഡിസ്കിന്റെ ഒരു ഭാഗം അല്ലെങ്കിൽ ഫോർമിനൽ സ്റ്റെനോസിസിലും ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നു. കാലുവേദനയും അനുബന്ധ ലക്ഷണങ്ങളും ലഘൂകരിക്കുന്നതിനാണ് ചികിത്സ ലക്ഷ്യമിടുന്നത്, നടുവേദന കുറയ്ക്കുകയല്ല. കൗഡ ഇക്വിന സിൻഡ്രോം ഉടനടിയുള്ള ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുള്ള ഒരു സമ്പൂർണ്ണ സൂചനയാണെന്നാണ് സമവായം. ഏകപക്ഷീയമായ സയാറ്റിക്കയ്ക്കുള്ള തിരഞ്ഞെടുപ്പാണ് ഇലക്‌റ്റീവ് സർജറി. അടുത്തിടെ വരെ, സയാറ്റിക്ക രോഗികൾക്ക് യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുന്ന, താരതമ്യേന പഴയ ക്രമരഹിതമായ ഒരു പരീക്ഷണം മാത്രമേ ലഭ്യമായിരുന്നുള്ളൂ.[16] ഈ പഠനം കാണിക്കുന്നത് ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലിന് ഒരു വർഷത്തിന് ശേഷം മികച്ച ഫലങ്ങൾ ലഭിക്കുകയും, നാല്, 10 വർഷത്തെ തുടർനടപടികൾക്ക് ശേഷവും കാര്യമായ വ്യത്യാസങ്ങളൊന്നും കണ്ടെത്തിയില്ല എന്നാണ്.[16]

 

ഡിസ്ക് സർജറിയും കീമോ ന്യൂക്ലിയോളിസിസും വിലയിരുത്തുന്ന ലഭ്യമായ ക്രമരഹിതമായ ക്ലിനിക്കൽ ട്രയലുകളെ ഒരു കോക്രേൻ അവലോകനം സംഗ്രഹിച്ചു.[17] കീമോ ന്യൂക്ലിയോലിസിസിൽ ന്യൂക്ലിയസ് പൾപോസസിനെ ചുരുക്കുക എന്ന ഉദ്ദേശത്തോടെ ഡിസ്കസിൽ ചൈമോപാപൈൻ എന്ന എൻസൈം കുത്തിവയ്ക്കുന്നു. താരതമ്യേന ദൈർഘ്യമേറിയ സയാറ്റിക്ക ഉള്ള രോഗികളിൽ കീമോ ന്യൂക്ലിയോളിസിസിനെ അപേക്ഷിച്ച് ഡിസ്ക് സർജറിയിലൂടെ മികച്ച ഫലങ്ങൾ അവലോകനം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു. കീമോ ന്യൂക്ലിയോലിസിസ് പ്ലാസിബോയേക്കാൾ ഫലപ്രദമാണ്. അതിനാൽ പ്ലേസിബോയേക്കാൾ ഫലപ്രദമാണ് ഡിസ്ക് സർജറിയെന്ന് പരോക്ഷമായി അവലോകനം അഭിപ്രായപ്പെട്ടു. മൂന്ന് ട്രയലുകളിൽ നിന്നുള്ള ഡാറ്റയുടെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ, യാഥാസ്ഥിതിക പരിചരണത്തിലൂടെ പരിഹരിക്കുന്നതിൽ പരാജയപ്പെടുന്ന ലംബർ ഡിസ്ക് പ്രോലാപ്സിന്റെ ഫലമായി സയാറ്റിക്ക ഉള്ള ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം തിരഞ്ഞെടുത്ത രോഗികൾക്ക് ശസ്ത്രക്രിയാ ഡിസെക്ടമി ഫലപ്രദമായ ക്ലിനിക്കൽ ആശ്വാസം പ്രദാനം ചെയ്യുന്നു എന്നതിന് തെളിവുകൾ ഗണ്യമായതാണെന്ന് രചയിതാക്കൾ നിഗമനം ചെയ്തു. സമീപകാല അവലോകനവും ഇതേ നിഗമനത്തിലെത്തി.[18] ശസ്‌ത്രക്രിയാ ഇടപെടലിന്റെ ദീർഘകാല പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ വ്യക്തമല്ലെന്നും ശസ്‌ത്രക്രിയയുടെ ഒപ്റ്റിമൽ സമയത്തെക്കുറിച്ചുള്ള തെളിവുകൾ കുറവാണെന്നും കോക്രേൻ അവലോകനം തുടർന്നും നിഗമനം ചെയ്‌തു.[17]

 

ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത ട്രയലുകൾ ഇതുവരെ ചിട്ടയായ അവലോകനങ്ങളിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ല

 

ഡിസ്ക് സർജറിയെ യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തി രണ്ട് അധിക ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണങ്ങൾ പ്രസിദ്ധീകരിച്ചു. ഒരു ട്രയൽ (n=56) ആറ് മുതൽ 12 ആഴ്ച വരെ സയാറ്റിക്ക ബാധിച്ച രോഗികളിൽ മൈക്രോഡിസെക്ടമിയെ യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സയുമായി താരതമ്യം ചെയ്തു.[19] മൊത്തത്തിൽ, രണ്ട് വർഷത്തെ ഫോളോ-അപ്പിൽ കാല് വേദന, നടുവേദന, ആത്മനിഷ്ഠ വൈകല്യം എന്നിവയ്ക്ക് കാര്യമായ വ്യത്യാസങ്ങളൊന്നും കണ്ടെത്തിയില്ല. എന്നിരുന്നാലും, ഡിസെക്ടമി ഗ്രൂപ്പിലെ രോഗികളിൽ കാലുവേദന തുടക്കത്തിൽ കൂടുതൽ വേഗത്തിൽ മെച്ചപ്പെടുന്നതായി തോന്നി. വലിയ നട്ടെല്ല് രോഗിയുടെ ഫലങ്ങളുടെ ഗവേഷണ പരീക്ഷണവും (ഒരു ക്രമരഹിതമായ ട്രയൽ) അനുബന്ധ നിരീക്ഷണ പഠനവും യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സിൽ നടത്തി. വിചാരണ അല്ലെങ്കിൽ ഒരു നിരീക്ഷണ കൂട്ടായ പഠനം. ട്രയലിലെ രോഗികളെ ഡിസ്ക് സർജറിയിലോ യാഥാസ്ഥിതിക പരിചരണത്തിലോ ക്രമരഹിതമായി മാറ്റി. കോഹോർട്ട് പഠനത്തിലെ രോഗികൾക്ക് അവരുടെ മുൻഗണനയെ അടിസ്ഥാനമാക്കി ഡിസ്ക് ശസ്ത്രക്രിയയോ യാഥാസ്ഥിതിക പരിചരണമോ ലഭിച്ചു. ക്രമരഹിതമായ ട്രയലിൽ (n=20) എല്ലാ പ്രാഥമിക, ദ്വിതീയ ഫല നടപടികൾക്കും രണ്ട് വർഷത്തിനുള്ളിൽ രണ്ട് ചികിത്സാ ഗ്രൂപ്പുകളും ഗണ്യമായി മെച്ചപ്പെട്ടു. സർജറി ഗ്രൂപ്പിന് അനുകൂലമായി ചെറിയ വ്യത്യാസങ്ങൾ കണ്ടെത്തി, എന്നാൽ പ്രാഥമിക ഫലപ്രാപ്തിയിൽ ഇത് സ്ഥിതിവിവരക്കണക്ക് പ്രാധാന്യമുള്ളതായിരുന്നില്ല. യാഥാസ്ഥിതിക പരിചരണത്തിലേക്ക് ക്രമരഹിതമാക്കിയ 21% രോഗികളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, ഉൾപ്പെടുത്തിയതിന് ശേഷം മൂന്ന് മാസത്തിനുള്ളിൽ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് വിധേയരായ രോഗികളിൽ 501% പേർക്ക് മാത്രമാണ് ശസ്ത്രക്രിയ ലഭിച്ചത്. രണ്ട് വർഷത്തെ ഫോളോ-അപ്പിന് ശേഷം യാഥാസ്ഥിതിക പരിചരണ ഗ്രൂപ്പിലെ 50% രോഗികളും ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് വിധേയരായി, ശസ്ത്രക്രിയാ ഗ്രൂപ്പിലെ 30% രോഗികളുമായി താരതമ്യം ചെയ്തു.[45]

 

നിരീക്ഷണ സംഘത്തിൽ 743 രോഗികളും ഉൾപ്പെടുന്നു. രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകളും കാലക്രമേണ ഗണ്യമായി മെച്ചപ്പെട്ടു, എന്നാൽ യാഥാസ്ഥിതിക ഗ്രൂപ്പുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ശസ്ത്രക്രിയാ ഗ്രൂപ്പ് വേദനയ്ക്കും പ്രവർത്തനത്തിനും മികച്ച ഫലങ്ങൾ കാണിച്ചു. സൂചനകൾ ആശയക്കുഴപ്പത്തിലാക്കാൻ സാധ്യതയുള്ളതിനാലും ഫലത്തിന്റെ നടപടികൾ സ്വയം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തതിനാലും കണ്ടെത്തലുകളെ വ്യാഖ്യാനിക്കുന്നതിൽ രചയിതാക്കൾ ജാഗ്രത പാലിക്കണമെന്ന് സൂചിപ്പിച്ചു.[21]

 

കുറഞ്ഞത് ആറാഴ്ചത്തെ ദൈർഘ്യമുള്ള സയാറ്റിക്ക രോഗികൾക്ക് യാഥാസ്ഥിതിക പരിചരണവും ഡിസ്ക് ശസ്ത്രക്രിയയും പ്രസക്തമായ ചികിത്സാ ഓപ്ഷനുകളാണെന്ന് ഫലങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. യാഥാസ്ഥിതിക പരിചരണവുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ശസ്‌ത്രക്രിയാ ഇടപെടൽ രോഗലക്ഷണങ്ങളിൽ നിന്ന് വേഗത്തിലുള്ള ആശ്വാസം പ്രദാനം ചെയ്‌തേക്കാം, എന്നാൽ ഒന്നോ രണ്ടോ വർഷത്തെ ഫോളോ-അപ്പിന് ശേഷം വിജയ നിരക്കിൽ വലിയ വ്യത്യാസങ്ങളൊന്നും കണ്ടെത്തിയില്ല. രോഗികളും ഡോക്ടർമാരും വ്യക്തിഗത തിരഞ്ഞെടുപ്പുകൾ നടത്തുന്നതിന് രണ്ട് ഓപ്ഷനുകളുടെയും ഗുണങ്ങളും ദോഷങ്ങളും കണക്കാക്കാം. ഇത് പ്രത്യേകിച്ചും പ്രസക്തമാണ്, കാരണം ചികിത്സയ്ക്കുള്ള രോഗികളുടെ മുൻഗണന ചികിത്സാ ഫലത്തിന്റെ വ്യാപ്തിയിൽ നേരിട്ട് നല്ല സ്വാധീനം ചെലുത്തും.

 

ക്ലിനിക്കൽ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളിലെ ശുപാർശകൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

 

പല രാജ്യങ്ങളിലും നോൺ-സ്പെസിഫിക് താഴ്ന്ന നടുവേദന കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള ക്ലിനിക്കൽ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ ലഭ്യമാണെങ്കിലും സയാറ്റിക്കയുടെ കാര്യത്തിൽ ഇത് അങ്ങനെയല്ല.[22] ഡച്ച് കോളേജ് ഓഫ് ജനറൽ പ്രാക്ടീസ് അടുത്തിടെ പുറപ്പെടുവിച്ച ക്ലിനിക്കൽ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളിൽ സയാറ്റിക്ക (ലംബോസക്രൽ റാഡിക്യുലാർ സിൻഡ്രോം) യ്ക്കുള്ള നിർദ്ദേശങ്ങൾ ചുവടെ കാണിക്കുന്നു.[w4] ചുവന്ന പതാകകളുടെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ പ്രത്യേക രോഗങ്ങളെ ഒഴിവാക്കിയ ശേഷം, ചരിത്ര പരിശോധനയുടെയും ശാരീരിക പരിശോധനയുടെയും അടിസ്ഥാനത്തിലാണ് സയാറ്റിക്ക നിർണ്ണയിക്കുന്നത്. . പ്രാരംഭ ചികിത്സ യാഥാസ്ഥിതികമാണ്, രോഗിയുടെ വിദ്യാഭ്യാസത്തിൽ ശക്തമായ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നു, സജീവമായി തുടരാനുള്ള ഉപദേശം, ദൈനംദിന പ്രവർത്തനങ്ങൾ തുടരുക, വേദനയ്ക്ക് മതിയായ ചികിത്സ. ഈ ഘട്ടത്തിൽ ഇമേജിംഗിന് ഒരു പങ്കുമില്ല. ഒരു മെഡിക്കൽ സ്പെഷ്യലിസ്റ്റിലേക്ക് റഫറൽ ചെയ്യുക-ഉദാഹരണത്തിന്, ന്യൂറോളജിസ്റ്റ്, റൂമറ്റോളജിസ്റ്റ്, നട്ടെല്ല് ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധൻ - കുറഞ്ഞത് 6-8 ആഴ്ചയെങ്കിലും യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം രോഗലക്ഷണങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടാത്ത രോഗികളിൽ സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. ഈ സന്ദർഭങ്ങളിൽ ശസ്ത്രക്രിയ പരിഗണിക്കാം. കൗഡ ഇക്വിന സിൻഡ്രോം ഉള്ള കേസുകളിൽ ഉടനടി റഫറൽ സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. നിശിത ഗുരുതരമായ പാരെസിസ് അല്ലെങ്കിൽ പുരോഗമന പരേസിസ് എന്നിവയും റഫറലിനുള്ള കാരണങ്ങളാണ് (കുറച്ച് ദിവസങ്ങൾക്കുള്ളിൽ).

 

ഡച്ച് കോളേജ് ഓഫ് ജനറൽ പ്രാക്ടീസിൽ നിന്നുള്ള സയാറ്റിക്ക രോഗനിർണ്ണയത്തിനും ചികിത്സയ്ക്കുമുള്ള ക്ലിനിക്കൽ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം[w4]

 

രോഗനിര്ണയനം

 

  • മാരകരോഗങ്ങൾ, ഓസ്റ്റിയോപൊറോട്ടിക് ഒടിവുകൾ, റാഡിക്യുലൈറ്റിസ്, കൗഡ ഇക്വിന സിൻഡ്രോം തുടങ്ങിയ ചുവന്ന പതാകയുടെ അവസ്ഥകൾ പരിശോധിക്കുക.
  • പ്രാദേശികവൽക്കരണം നിർണ്ണയിക്കാൻ ഒരു ചരിത്രം എടുക്കുക; തീവ്രത; ശക്തി നഷ്ടം; സെൻസിബിലിറ്റി ഡിസോർഡേഴ്സ്; കാലാവധി; കോഴ്സ്; ചുമ, വിശ്രമം അല്ലെങ്കിൽ ചലനത്തിന്റെ സ്വാധീനം; ദൈനംദിന പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ അനന്തരഫലങ്ങളും
  • ന്യൂറോളജിക്കൽ ടെസ്റ്റിംഗ് ഉൾപ്പെടെയുള്ള ഒരു ശാരീരിക പരിശോധന നടത്തുക, ഉദാഹരണത്തിന്, സ്ട്രെയിറ്റ് ലെഗ് റൈസിംഗ് ടെസ്റ്റ് (ലസഗിന്റെ അടയാളം)
  • ഡെർമറ്റോമൽ പാറ്റേൺ, അല്ലെങ്കിൽ നേരായ കാൽ ഉയർത്തൽ പരിശോധനയിൽ പോസിറ്റീവ് ഫലം, അല്ലെങ്കിൽ ബലം നഷ്ടപ്പെടൽ അല്ലെങ്കിൽ സെൻസിബിലിറ്റി ഡിസോർഡേഴ്സ് എന്നിവയിൽ ഇനിപ്പറയുന്ന പരിശോധനകൾ നടത്തുക: റിഫ്ലെക്സുകൾ (അക്കില്ലസ് അല്ലെങ്കിൽ കാൽമുട്ട് ടെൻഡോൺ), പാദങ്ങളുടെയും കാൽവിരലുകളുടെയും ലാറ്ററൽ, മീഡിയൽ വശങ്ങളുടെ സംവേദനക്ഷമത, ബലം നീട്ടുന്ന സമയത്ത് പെരുവിരൽ, കാൽവിരലുകളിലും കുതികാൽ (ഇടത്-വലത് വ്യത്യാസങ്ങൾ) നടത്തം, ലസെഗിന്റെ അടയാളം മുറിച്ചുകടന്നു
  • ഇമേജിംഗ് അല്ലെങ്കിൽ ലബോറട്ടറി ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് പരിശോധനകൾ ചുവന്ന പതാകയുടെ അവസ്ഥയിൽ മാത്രമേ സൂചിപ്പിക്കുകയുള്ളൂ, എന്നാൽ ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ സംശയിക്കുന്ന സന്ദർഭങ്ങളിൽ ഇത് ഉപയോഗപ്രദമല്ല.

 

ചികിത്സ

 

  • രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ കാരണം വിശദീകരിക്കുകയും പ്രത്യേക നടപടികളില്ലാതെ രോഗലക്ഷണങ്ങൾ സാധാരണയായി കാലക്രമേണ കുറയുമെന്ന് രോഗികൾക്ക് ഉറപ്പുനൽകുകയും ചെയ്യുക
  • സജീവമായി തുടരാനും ദൈനംദിന പ്രവർത്തനങ്ങൾ തുടരാനും ഉപദേശിക്കുക; ഏതാനും മണിക്കൂർ കിടക്ക വിശ്രമം ചില രോഗലക്ഷണങ്ങളിൽ ആശ്വാസം നൽകുമെങ്കിലും വേഗത്തിൽ സുഖം പ്രാപിക്കുന്നതിന് കാരണമാകില്ല
  • ആവശ്യമെങ്കിൽ, നാല് ഘട്ടങ്ങൾ അനുസരിച്ച് മരുന്നുകൾ നിർദ്ദേശിക്കുക: (1) പാരസെറ്റമോൾ; (2) നോൺ-സ്റ്റിറോയിഡൽ വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര മരുന്നുകൾ; (3) ട്രമാഡോൾ, പാരസെറ്റമോൾ അല്ലെങ്കിൽ കോഡിനുമായി ചേർന്ന് നോൺ-സ്റ്റിറോയിഡൽ വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര മരുന്ന്; കൂടാതെ (4) മോർഫിൻ
  • കൗഡ ഇക്വിന സിൻഡ്രോം അല്ലെങ്കിൽ അക്യൂട്ട് സിവിയർ പാരെസിസ് അല്ലെങ്കിൽ പ്രോഗ്രസീവ് പാരെസിസ് (ഏതാനും ദിവസങ്ങൾക്കുള്ളിൽ) കേസുകളിൽ ഉടൻ തന്നെ ന്യൂറോ സർജനെ സമീപിക്കുക.
  • വിട്ടുമാറാത്ത റാഡിക്കുലാർ വേദന (മോർഫിനിനോട് പ്രതികരിക്കുന്നില്ല) അല്ലെങ്കിൽ 6-8 ആഴ്ച യാഥാസ്ഥിതിക പരിചരണത്തിന് ശേഷവും വേദന കുറയുന്നില്ലെങ്കിൽ, ശസ്ത്രക്രിയയുടെ പരിഗണനയ്ക്കായി ന്യൂറോളജിസ്റ്റ്, ന്യൂറോ സർജൻ, അല്ലെങ്കിൽ ഓർത്തോപീഡിക് സർജൻ എന്നിവരെ കാണുക.

 

വാഗ്ദാനമായ വികസനങ്ങൾ

 

സയാറ്റിക്ക രോഗികൾക്ക് യാഥാസ്ഥിതിക പരിചരണവുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ശസ്ത്രക്രിയാ പരിചരണത്തിന്റെ ഫലപ്രാപ്തിയെക്കുറിച്ച് കൂടുതൽ തെളിവുകൾ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള വിവരങ്ങൾ ലഭ്യമായിട്ടുണ്ട്. തെളിവുകൾ പരിമിതമാണെങ്കിലും, ഈ രണ്ട് സമീപനങ്ങളും തമ്മിലുള്ള ദീർഘകാല (ഒന്നോ രണ്ടോ വർഷം) ഫലത്തിൽ പ്രധാനപ്പെട്ട വ്യത്യാസങ്ങളൊന്നും പ്രാരംഭ കണ്ടെത്തലുകൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നില്ല. തുടക്കത്തിൽ യാഥാസ്ഥിതിക പരിചരണം ലഭിച്ച രോഗികൾക്ക് പിന്നീട് ഡിസ്ക് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് വിധേയരായ രോഗികൾക്ക് ഈ കണ്ടെത്തൽ ഭാഗികമായി വിശദീകരിക്കാം. ലഭ്യമായ എല്ലാ പഠനങ്ങളിലും, രോഗികളുടെ ഗണ്യമായ അനുപാതം കാലക്രമേണ മെച്ചപ്പെടുന്നതായി തോന്നുന്നു. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് വിധേയരായ അല്ലെങ്കിൽ യാഥാസ്ഥിതിക പരിചരണം ലഭിക്കുന്ന രോഗികൾക്ക് ഇത് ശരിയാണ്. യാഥാസ്ഥിതിക പരിചരണം സ്വീകരിക്കുന്ന രോഗികളേക്കാൾ ഡിസ്ക് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് വിധേയരായ രോഗികൾക്ക് കാലിന്റെ ലക്ഷണങ്ങളിൽ നിന്ന് വേഗത്തിൽ ആശ്വാസം ലഭിക്കും. 6-8 ആഴ്ചകൾക്കുശേഷം രോഗലക്ഷണങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുന്നില്ലെങ്കിൽ രോഗികൾക്ക് ഡിസ്ക് ശസ്ത്രക്രിയ തിരഞ്ഞെടുക്കാം. ശസ്ത്രക്രിയയെക്കുറിച്ച് മടിക്കുന്നവരും രോഗലക്ഷണങ്ങളുമായി പൊരുത്തപ്പെടാൻ കഴിയുന്നവരും തുടർച്ചയായ യാഥാസ്ഥിതിക പരിചരണം തിരഞ്ഞെടുത്തേക്കാം. അതിനാൽ, തീരുമാന പ്രക്രിയയിൽ രോഗിയുടെ മുൻഗണന ഒരു പ്രധാന സവിശേഷതയാണ്.

 

1990-കളുടെ മധ്യം മുതൽ, സയാറ്റിക്കയുടെ മാനേജ്മെന്റിൽ ബെഡ് റെസ്റ്റ് പോലുള്ള നിഷ്ക്രിയ ചികിത്സകളിൽ നിന്ന് കൂടുതൽ സജീവമായ സമീപനത്തിലേക്ക് ഒരു മാറ്റം സംഭവിച്ചു, രോഗികളോട് അവരുടെ ദൈനംദിന പ്രവർത്തനങ്ങൾ കഴിയുന്നത്ര തുടരാൻ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു.

 

ഫ്യൂച്ചർ റിസേർച്ച്

 

സയാറ്റിക്കയുടെ രോഗനിർണയത്തിനും ചികിത്സയോടുള്ള പ്രതികരണത്തിനും ക്ലിനിക്കൽ അടയാളങ്ങളുടെയും ലക്ഷണങ്ങളുടെയും പ്രാധാന്യത്തെക്കുറിച്ച് കൂടുതൽ വിവരങ്ങൾ ആവശ്യമാണ്. ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷന്റെ വലുപ്പത്തിന്റെയും സ്ഥാനത്തിന്റെയും മൂല്യം, ദൃശ്യമായ നാഡി റൂട്ട് കംപ്രഷൻ, സീക്വെസ്ട്രേഷൻ, ഹിസ്റ്ററി എടുക്കുന്നതിന്റെയും ശാരീരികവും ന്യൂറോളജിക്കൽ പരീക്ഷകളുടെയും ഫലങ്ങൾ എന്നിവ ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. L4-5-ൽ ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ ഉള്ള രോഗികളിൽ യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സയേക്കാൾ ഡിസെക്ടമി മികച്ചതാണെന്ന് ഫിന്നിഷ് ട്രയലിൽ ഉപഗ്രൂപ്പ് വിശകലനം കാണിച്ചു.[23] ലഭ്യമായ പല യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സകളുടെയും ഫലപ്രാപ്തിയെ അനുകൂലിച്ചോ പ്രതികൂലിച്ചോ ശക്തമായ തെളിവുകളൊന്നും നിലവിലില്ല. ഇവിടെ വളരെയധികം പുരോഗതി കൈവരിക്കാൻ കഴിയും. സയാറ്റിക്കയ്ക്കുള്ള വേദനസംഹാരികളുടെ ഫലപ്രാപ്തിയെക്കുറിച്ചും ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പിയുടെ മൂല്യത്തെക്കുറിച്ചും രോഗികളുടെ വിദ്യാഭ്യാസത്തിന്റെയും കൗൺസിലിംഗിന്റെയും മൂല്യത്തെക്കുറിച്ചും ചോദ്യങ്ങൾ അവശേഷിക്കുന്നു. ബിഹേവിയറൽ ട്രീറ്റ്‌മെന്റിന്റെയും മൾട്ടി ഡിസിപ്ലിനറി ട്രീറ്റ്‌മെന്റ് പ്രോഗ്രാമുകളുടെയും ഫലപ്രാപ്തി ഒരു ട്രയലും ഇതുവരെ വിലയിരുത്തിയിട്ടില്ല.

 

ട്യൂമർ നെക്രോസിസ് ഘടകം? മൃഗങ്ങളിലും മനുഷ്യരിലുമുള്ള പഠനങ്ങളിൽ സയാറ്റിക്കയുടെ വികാസത്തിലെ ഒരു ഘടകമായി തിരിച്ചറിഞ്ഞിട്ടുണ്ട്.[23, 24] ട്യൂമർ നെക്രോസിസ് ഘടകം വിലയിരുത്തുന്ന ആദ്യത്തെ ക്രമരഹിതമായ പരീക്ഷണം? സയാറ്റിക്ക രോഗികളിലെ എതിരാളിക്ക് ഒരു നല്ല ഫലം കണ്ടെത്താനായില്ല.[25]

 

അധിക വിദ്യാഭ്യാസ വിഭവങ്ങൾ

 

  • BMJ ക്ലിനിക്കൽ എവിഡൻസ് (www.clinicalevidence.org)വിവിധ വൈകല്യങ്ങൾക്കുള്ള ചികിത്സയുടെ ഗുണങ്ങളും ദോഷങ്ങളും സംബന്ധിച്ച് ഡോക്ടർമാർക്കുള്ള കാലികമായ തെളിവുകൾ
  • കോക്രെയ്ൻ ബാക്ക് റിവ്യൂ ഗ്രൂപ്പ് (www.cochrane.iwh.on.ca)താഴ്ന്ന നടുവേദനയ്ക്കും സയാറ്റിക്കയ്ക്കുമുള്ള ചികിത്സകളുടെ ഫലപ്രാപ്തിയെക്കുറിച്ച് ചിട്ടയായ കോക്രെയ്ൻ അവലോകനങ്ങൾ എഴുതുന്നതിന് ഉത്തരവാദിത്തമുള്ള റിവ്യൂ ഗ്രൂപ്പിന്റെ പ്രവർത്തനങ്ങൾ
  • നടുവേദന: അതിന്റെ മാനേജ്മെന്റിനുള്ള മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ (www.backpaineurope.org)യൂറോപ്യൻ കമ്മീഷൻ റിസർച്ച് ഡയറക്ടറേറ്റ് ജനറലിൽ നിന്ന് താഴ്ന്ന നടുവേദനയും സയാറ്റിക്കയും കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ അടുത്തിടെ പുറപ്പെടുവിച്ചു.

 

ഒരു രോഗിയുടെ വീക്ഷണം (എ)

 

ഒരു അവധിക്കാലത്ത് ലംബാഗോയുടെ ഒരു എപ്പിസോഡിന് ശേഷം എനിക്ക് തുടർച്ചയായി ഒമ്പത് മാസത്തോളം നടുവേദനയും കാലിൽ ഇക്കിളിയും ഉണ്ടായിരുന്നു. അപ്പോൾ പെട്ടെന്ന് എന്റെ വലത് കാലിന് വല്ലാതെ വേദനിക്കാൻ തുടങ്ങി, കുറച്ച് സമയത്തിന് ശേഷം എനിക്ക് വീട്ടിൽ നിന്ന് പുറത്തിറങ്ങാൻ കഴിയാത്തവിധം വേദന രൂക്ഷമായി. സ്പെഷ്യലിസ്റ്റ് ഒരു എംആർഐ (മാഗ്നെറ്റിക് റെസൊണൻസ് ഇമേജിംഗ്) സ്കാൻ ചെയ്യാൻ ഉത്തരവിട്ടു, അതിൽ വലിയ ലംബർ ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ കണ്ടെത്തി. അതിനുശേഷം അത് കൂടുതൽ വഷളായതിനാൽ ഞാൻ ശസ്ത്രക്രിയ നടത്താൻ തീരുമാനിച്ചു.

 

ഓപ്പറേഷനുശേഷം ഞാൻ വേഗം സുഖം പ്രാപിച്ചു, നടുവേദനയും കാലുവേദനയും പൂർണ്ണമായും ഇല്ലാതായി. താമസിയാതെ എനിക്ക് ജോലിയിലേക്ക് മടങ്ങാനും എന്റെ സാമൂഹിക ജീവിതം പുനർനിർമ്മിക്കാനും കഴിഞ്ഞു. നിർഭാഗ്യവശാൽ രണ്ട് മാസങ്ങൾക്ക് ശേഷം നടുവേദനയും മറ്റ് ലക്ഷണങ്ങളും തിരിച്ചെത്തി, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ളതുപോലെ കഠിനമല്ലെങ്കിലും. ഒരു പുതിയ MRI സ്കാൻ ഇപ്പോൾ രണ്ട് ചെറിയ ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷനുകളും രണ്ട് മോശം ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്കുകളും കണ്ടെത്തി. രണ്ടാമത്തെ ഓപ്പറേഷൻ വളരെ നേരത്തെയാണെന്ന് സ്പെഷ്യലിസ്റ്റ് എന്നോട് പറഞ്ഞു.

 

ഡോക്‌ടർക്ക് ഇതിനെക്കുറിച്ച് എന്തുചെയ്യാനാകുമെന്ന് ഇപ്പോൾ എനിക്ക് വ്യക്തമല്ല, എനിക്ക് സ്വയം എന്ത് നടപടികളാണ് സ്വീകരിക്കേണ്ടതെന്ന് എനിക്കറിയില്ല. തുടർച്ചയായ നടുവേദനയും കാലുവേദനയും എന്റെ ജോലിയെയും സാമൂഹിക ജീവിതത്തെയും വളരെയധികം തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നു. എന്റെ ശാരീരിക പരിമിതികൾ കാരണം എനിക്ക് ചിലപ്പോൾ പ്രായമായ ഒരാളായി തോന്നാറുണ്ട്. ഞാൻ പോസിറ്റീവായി തുടരാൻ ശ്രമിക്കുന്നു, പക്ഷേ അനിശ്ചിതത്വത്തെ നേരിടാൻ പ്രയാസമാണ്.

 

സി പെന്നിംഗ്, വയസ്സ് 32, റോട്ടർഡാം

 

ഒരു രോഗിയുടെ വീക്ഷണം (ബി)

 

ഏകദേശം നാല് മാസം മുമ്പ് നടുവേദനയോടെയാണ് എന്റെ പരാതികൾ തുടങ്ങിയത്. താമസിയാതെ, വേദന എന്റെ കാലുകളിലേക്ക് വ്യാപിച്ചു, അതിനായി ഞാൻ എന്റെ ജനറൽ പ്രാക്ടീഷണറുടെ അടുത്തേക്ക് പോയി. അദ്ദേഹത്തിന്റെ വിശകലനം ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്ക് ആയിരുന്നില്ല. ഒരു ഫിസിയോതെറാപ്പിസ്റ്റിലേക്കുള്ള റഫറലിനൊപ്പം ഒരു മസിൽ റിലാക്സന്റും രോഗലക്ഷണങ്ങൾ കുറയ്ക്കും. മൂന്നാഴ്ചത്തെ ഫിസിയോതെറാപ്പിയും ഒരു കൈറോപ്രാക്റ്ററുടെ നിരവധി ചികിത്സകളും രോഗലക്ഷണങ്ങളിൽ നിന്ന് ആശ്വാസം നൽകിയില്ല. വാസ്തവത്തിൽ, ലക്ഷണങ്ങൾ കൂടുതൽ വഷളായി, പ്രത്യേകിച്ച് നടക്കുമ്പോഴും നിൽക്കുമ്പോഴും. കിടന്ന് സൈക്കിൾ ചവിട്ടുന്നത് വളരെ നന്നായി സഹിച്ചു. അധിക പരാതികൾ ഇടത് കാലിന്റെ ശക്തി കുറഞ്ഞു, കുതികാൽ അല്ലെങ്കിൽ വിരലുകളിൽ നിൽക്കാൻ കഴിയില്ല, ദിവസാവസാനം താഴത്തെ കാലിൽ തണുപ്പ് അനുഭവപ്പെടുന്നു, അതേസമയം രാവിലെ ഒരു കൂട്ടം സൂചികളിൽ നിൽക്കുന്നതായി തോന്നി.

 

ഏകദേശം ഒരു മാസം മുമ്പ് ഒരു ന്യൂറോളജിസ്റ്റ് എടുത്ത MRI സ്കാനിന്റെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ വലതുവശത്ത് ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്ക് കണ്ടെത്തി. എന്നിരുന്നാലും, ഇത് ഇടതു കാലിലെ ലക്ഷണങ്ങൾ വിശദീകരിക്കാൻ കഴിഞ്ഞില്ല. ഇടത് കാലിലെ ലക്ഷണങ്ങൾ സ്പൈനൽ സ്റ്റെനോസിസ് മൂലമാകാം. ശസ്‌ത്രക്രിയ ശുപാർശ ചെയ്യാൻ തക്കവണ്ണം പരാതികൾ തീവ്രമായിരുന്നില്ല, 3-4 മാസത്തിനുള്ളിൽ കാര്യമായ പുരോഗതി പ്രതീക്ഷിക്കുന്നതായി ന്യൂറോളജിസ്റ്റ് എന്നോട് പറഞ്ഞു. കഴിയുന്നത്ര സാധാരണ ദൈനംദിന പ്രവർത്തനങ്ങൾ തുടരാനായിരുന്നു അദ്ദേഹത്തിന്റെ ഉപദേശം. നിലവിൽ (ഒരു മാസത്തിനുശേഷം) എന്റെ രോഗലക്ഷണങ്ങളിൽ ചില പുരോഗതി അനുഭവപ്പെടുന്നു.

 

ജെ വ്രെഉല്സ്, വയസ്സ് 49, ഹേഗ്

 

സപ്ലിമെന്ററി മെറ്റീരിയൽ

 

വെബ് റഫറൻസുകൾ: www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1895638/bin/bmj_334_7607_1313__index.html

 

കുറിപ്പുകൾ

 

  • സംഭാവനാകർത്താക്കൾ: BWK ആദ്യ ഡ്രാഫ്റ്റ് എഴുതി. MWvT ഉം WCP ഉം കൈയെഴുത്തുപ്രതിയെ വിമർശനാത്മകമായി വിലയിരുത്തുകയും മെച്ചപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്തു. BWK ഗ്യാരന്ററാണ്.
  • മത്സരിക്കുന്ന താൽപ്പര്യങ്ങൾ: ഒന്നും പ്രഖ്യാപിച്ചിട്ടില്ല.
  • പ്രോട്ടൻസ് ആൻഡ് പിയർ റിവ്യൂ: കമീഷൻ; പിയർ അവലോകനം ചെയ്തു.

 

ഉപസംഹാരമായി,സയാറ്റിക്ക ലക്ഷണങ്ങളെ ചികിത്സിക്കാൻ സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്ന ഒരു ജനപ്രിയ ബദൽ ചികിത്സാ ഓപ്ഷനാണ് കൈറോപ്രാക്റ്റിക് കെയർ. പലതരം പരിക്കുകൾ കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ അവസ്ഥകൾ കാരണം സയാറ്റിക് നാഡി വേദന ഉണ്ടാകുമ്പോൾ, വിവിധ ചികിത്സാ രീതികൾ ഉപയോഗിച്ച് അവരുടെ ലക്ഷണങ്ങളെ ശരിയായി ചികിത്സിക്കുന്നതിനായി ഒരു രോഗിയുടെ സയാറ്റിക്കയുടെ ഉറവിടം നിർണ്ണയിക്കുക എന്നതാണ് കൈറോപ്രാക്റ്റിക് പരിചരണത്തിന്റെ ലക്ഷ്യം. മുകളിലെ ലേഖനം സയാറ്റിക്കയ്ക്കുള്ള നിരവധി ചികിത്സാ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ കാണിക്കുന്നു, എന്നിരുന്നാലും കൂടുതൽ ഗവേഷണ പഠനങ്ങൾ ആവശ്യമാണ്. നാഷണൽ സെന്റർ ഫോർ ബയോടെക്‌നോളജി ഇൻഫർമേഷനിൽ (NCBI) നിന്ന് പരാമർശിച്ച വിവരങ്ങൾ. ഞങ്ങളുടെ വിവരങ്ങളുടെ വ്യാപ്തി കൈറോപ്രാക്റ്റിക്, നട്ടെല്ലിന് പരിക്കുകൾ, അവസ്ഥകൾ എന്നിവയിലേക്ക് പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു. വിഷയം ചർച്ച ചെയ്യാൻ, ഡോ. ജിമെനെസിനോട് ചോദിക്കാൻ മടിക്കേണ്ടതില്ല അല്ലെങ്കിൽ ഞങ്ങളെ ബന്ധപ്പെടുക 915-850-0900 .

 

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് ക്യൂറേറ്റ് ചെയ്തത്

 

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

അധിക വിഷയങ്ങൾ: നടുവേദന

 

സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകൾ പ്രകാരം, ഏകദേശം 80% ആളുകൾക്ക് അവരുടെ ജീവിതത്തിലുടനീളം ഒരു തവണയെങ്കിലും നടുവേദനയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ അനുഭവപ്പെടും. പുറം വേദന പലതരത്തിലുള്ള പരിക്കുകൾ കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ അവസ്ഥകൾ കാരണം ഉണ്ടാകാവുന്ന ഒരു സാധാരണ പരാതിയാണ്. പലപ്പോഴും പ്രായത്തിനനുസരിച്ച് നട്ടെല്ലിന്റെ സ്വാഭാവികമായ അപചയം നടുവേദനയ്ക്ക് കാരണമാകും. ഹാനിയേറ്റഡ് ഡിസ്ക്കുകൾ ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്കിന്റെ മൃദുവായ ജെൽ പോലെയുള്ള മധ്യഭാഗം അതിന്റെ ചുറ്റുമുള്ള തരുണാസ്ഥിയിലെ പുറം വളയത്തിൽ കണ്ണീരിലൂടെ തള്ളുകയും നാഡി വേരുകളെ കംപ്രസ് ചെയ്യുകയും പ്രകോപിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുമ്പോൾ സംഭവിക്കുന്നു. ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷനുകൾ സാധാരണയായി താഴത്തെ പുറകിലോ ലംബർ നട്ടെല്ലിലോ സംഭവിക്കുന്നു, പക്ഷേ അവ സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് അല്ലെങ്കിൽ കഴുത്തിൽ സംഭവിക്കാം. പരുക്ക് കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ വഷളായ അവസ്ഥ കാരണം താഴ്ന്ന പുറകിൽ കാണപ്പെടുന്ന ഞരമ്പുകളുടെ തടസ്സം സയാറ്റിക്കയുടെ ലക്ഷണങ്ങളിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം.

 

കാർട്ടൂൺ പേപ്പർബോയ് വലിയ വാർത്തയുടെ ബ്ലോഗ് ചിത്രം

 

അധിക പ്രധാന വിഷയം: മൈഗ്രെയ്ൻ വേദന ചികിത്സ

 

 

കൂടുതൽ വിഷയങ്ങൾ: എക്സ്ട്രാ എക്സ്ട്രാ: എൽ പാസോ, Tx | കായികതാരങ്ങൾ

 

ശൂന്യമാണ്
അവലംബം
1വെയ്ൻസ്റ്റീൻ ജെഎൻ, ലൂറി ജെഡി, ഓൾസൺ പിആർ, ബ്രോണർ കെകെ, ഫിഷർ ഇഎസ്. ലംബർ നട്ടെല്ല് ശസ്ത്രക്രിയയിലെ യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സിന്റെ പ്രവണതകളും പ്രാദേശിക വ്യതിയാനങ്ങളും: 1992-2003.നട്ടെല്ല്2006;31:2707-14.[PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം] [PubMed]
2യൂനസ് എം, ബെജിയ ഐ, അഗ്യൂർ ഇസഡ്, ലെറ്റൈഫ് എം, ഹസ്സൻ-സ്രോയർ എസ്, ടൗസി എം, തുടങ്ങിയവർ. ടുണീഷ്യയിലെ ഒരു നഗര ജനസംഖ്യയിൽ ഡിസ്കുമായി ബന്ധപ്പെട്ട സയാറ്റിക്കയുടെ വ്യാപനവും അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങളും.ജോയിന്റ് ബോൺ നട്ടെല്ല്2006;73:538-42.[PubMed]
3മിറാൻഡ എച്ച്, വികാരി-ജുന്തേര ഇ, മാർട്ടികൈനൻ ആർ, തകാല ഇ, റിഹിമാകി എച്ച്. വ്യക്തിഗത ഘടകങ്ങൾ, തൊഴിൽപരമായ ലോഡിംഗ്, ശാരീരിക വ്യായാമം എന്നിവ സിയാറ്റിക് വേദനയുടെ പ്രവചനങ്ങളായി.നട്ടെല്ല്2002;27:1102-9.[PubMed]
4Vroomen PCAJ, Krom MCTFM de, Knottnerus JA. ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ മൂലം സയാറ്റിക്ക ഉണ്ടെന്ന് സംശയിക്കുന്ന രോഗികളിൽ ചരിത്രത്തിന്റെ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മൂല്യവും ശാരീരിക പരിശോധനയും: ഒരു ചിട്ടയായ അവലോകനം.ജെ ന്യൂറോൽ1999;246:899-906.[PubMed]
5Deville WLJM, Windt DAWM, van der Dzaferagic A, Bezemer PD, Bouter LM. ലസെഗിന്റെ പരിശോധന: ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്കുകൾ കണ്ടെത്തുന്നതിലെ കൃത്യതയുടെ ചിട്ടയായ അവലോകനം.നട്ടെല്ല്2000;25:1140-7.[PubMed]
6ജെൻസൻ എംസി, ബ്രാന്റ്-സവാഡ്സ്കി എംഎൻ, ഒബുചോവ്സ്കി എൻ, മോഡിക് എംടി, മൽകാസിയൻ ഡി, റോസ് ജെഎസ്. നടുവേദനയില്ലാത്ത ആളുകളിൽ അരക്കെട്ടിന്റെ മാഗ്നറ്റിക് റെസൊണൻസ് ഇമേജിംഗ്എൻ എൻ ജി എൽ ജെ മെഡ്1994;331: 69-73.[PubMed]
7മോഡിക് എംടി, റോസ് ജെഎസ്, ഒബുചോവ്സ്കി എൻഎ, ബ്രൗണിംഗ് കെഎച്ച്, സിയാൻഫ്ലോക്കോ എജെ, മസാനെക് ഡിജെ. അക്യൂട്ട് ലംബർ റാഡിക്യുലോപ്പതിയിലെ കോൺട്രാസ്റ്റ്-മെച്ചപ്പെടുത്തിയ എംആർ ഇമേജിംഗ്: പ്രകൃതി ചരിത്രത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ഒരു പൈലറ്റ് പഠനം.റേഡിയോളജി1995;195:429-35.[PubMed]
8മോഡിക് എംടി, ഒബുചോവ്സ്കി എൻഎ, റോസ് ജെ, ബ്രാന്റ്-സവാഡ്സ്കി എംഎൻ, ഗ്രൂഫ് പിഎൻ, മസാനെക് ഡിജെ, തുടങ്ങിയവർ. കഠിനമായ നടുവേദനയും റാഡിക്യുലോപ്പതിയും: എംആർ ഇമേജിംഗ് കണ്ടെത്തലുകളും അവയുടെ രോഗനിർണയപരമായ പങ്കും ഫലത്തിൽ സ്വാധീനവും.റേഡിയോളജി2005;237:597-604.[PubMed]
9ഗോവിന്ദ് ജെ. ലംബർ റാഡികുലാർ വേദന.ഓസ് ഫാം ഫിസി2004;33:409-12.[PubMed]
10അവദ് ജെഎൻ, മോസ്കോവിച്ച് ആർ. ലംബർ ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻസ്: സർജറിയും നോൺസർജിക്കൽ ചികിത്സയും.ക്ലിൻ ഓർത്തോപ്പ് റിലേറ്റ് റെസ്2006;443:183-97.[PubMed]
11ജാർവിക് ജെജി, ഡിയോ ആർഎ. ചിത്രീകരണത്തിന് ഊന്നൽ നൽകി നടുവേദനയുടെ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് വിലയിരുത്തൽആൻ ഇന്റേൺ മെഡി2002. 137:586-97.[PubMed]
12വെബർ എച്ച്, ഹോം ഐ, ആംലി ഇ. പിറോക്സിക്കാമിന്റെ (എൻഎസ്എഐഡി) പ്രഭാവം വിലയിരുത്തുന്നതിനുള്ള ഇരട്ട അന്ധമായ പ്ലേസിബോ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണത്തിൽ നാഡി റൂട്ട് ലക്ഷണങ്ങളുള്ള അക്യൂട്ട് സയാറ്റിക്കയുടെ സ്വാഭാവിക ഗതി.നട്ടെല്ല്1993;18: 1433-8.[PubMed]
13Vroomen PCAJ, Krom MCTFM de, Slofstra PD, Knottnerus JA. സയാറ്റിക്കയുടെ യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സ: ഒരു വ്യവസ്ഥാപിത അവലോകനംജെ സ്പൈനൽ ഡിസ്2000;13:463-9.[PubMed]
14Luijsterburg PAJ, Verhagen AP, Ostelo RWJG, Os TAG വാൻ, Peul WC, Koes BW. ലംബോസക്രൽ റാഡിക്കുലാർ സിൻഡ്രോമിനുള്ള യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സകളുടെ ഫലപ്രാപ്തി: ഒരു വ്യവസ്ഥാപിത അവലോകനം.ഊർബിൻ ജെ2007. ഏപ്രിൽ 6;(എപ്പബ് പ്രിന്റ് ചെയ്യപ്പെടുന്നതിന് മുമ്പാണ്).[PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം] [PubMed]
15ഹേഗൻ കെ.ബി., ജംത്വെദ്ത് ജി, ഹിൽഡെ ജി, വിന്നം എം.എഫ്. നടുവേദനയ്ക്കും സയാറ്റിക്കയ്ക്കും വേണ്ടിയുള്ള ബെഡ്‌റെസ്റ്റിനെക്കുറിച്ചുള്ള അപ്‌ഡേറ്റ് ചെയ്ത കോക്രേൻ അവലോകനംനട്ടെല്ല്2005;30:542-6.[PubMed]
16വെബർ എച്ച്. ലംബർ ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ. പത്ത് വർഷത്തെ നിരീക്ഷണത്തോടെയുള്ള നിയന്ത്രിത പ്രോസ്പെക്റ്റീവ് പഠനംനട്ടെല്ല്1983;8:131-40.[PubMed]
17ഗിബ്സൺ ജെഎൻ, വാഡൽ ജി. ലംബർ ഡിസ്ക് പ്രോലാപ്സിനുള്ള ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലുകൾ.കോക്രേൻ ഡാറ്റാബേസ് സിസ്റ്റം റവ2007. ജനുവരി 24;(1):CD001350.[PubMed]
18വാൻ ടൾഡർ MW, Koes B, Seitsalo S, Malmivaara A. നടുവേദനയും സയാറ്റിക്കയും സംബന്ധിച്ച ആക്രമണാത്മക ചികിത്സാ രീതികളുടെ ഫലം: ഒരു തെളിവ് അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള അവലോകനം.ഊർബിൻ ജെ2006;15:S82-92.[PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം] [PubMed]
19ഓസ്റ്റർമാൻ എച്ച്, സെയ്‌റ്റ്‌സലോ എസ്, കാർപ്പിനൻ ജെ, മാൽമിവാര എ. ലംബർ ഡിസ്‌ക് ഹെർണിയേഷനുള്ള മൈക്രോഡിസെക്ടമിയുടെ ഫലപ്രാപ്തി.നട്ടെല്ല്2006;31:2409-14.[PubMed]
20വെയ്ൻസ്റ്റീൻ ജെഎൻ, ടോസ്റ്റെസൺ ടിഡി, ലൂറി ജെഡി, ടോസ്റ്റെസൺ എഎൻഎ, ഹാൻസ്‌കോം ബി, സ്കിന്നർ ജെഎസ്, തുടങ്ങിയവർ. ലംബർ ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷനു വേണ്ടിയുള്ള ശസ്ത്രക്രിയയും നോൺ ഓപ്പറേറ്റീവ് ചികിത്സയും: നട്ടെല്ല് രോഗിയുടെ റിസർച്ച് ട്രയൽ (സ്പോർട്): ക്രമരഹിതമായ ഒരു പരീക്ഷണം.ജാമ2006;296:2441-50.[PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം] [PubMed]
21വെയ്ൻസ്റ്റീൻ ജെഎൻ, ലൂറി ജെഡി, ടോസ്റ്റെസൺ ടിഡി, സ്കിന്നർ ജെഎസ്, ഹാൻസ്‌കോം ബി, ടോസ്റ്റെസൺ എഎൻഎ, തുടങ്ങിയവർ. ലംബർ ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷനായുള്ള ശസ്ത്രക്രിയയും നോൺ ഓപ്പറേറ്റീവ് ചികിത്സയും: നട്ടെല്ല് രോഗിയുടെ റിസർച്ച് ട്രയൽ (സ്പോർട്) നിരീക്ഷണ കൂട്ടായ്മ.ജാമ2006;296:2451-9.[PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം] [PubMed]
22Koes BW, Tulder MW van, Ostelo R, Burton AK, Waddell G. പ്രാഥമിക പരിചരണത്തിൽ കുറഞ്ഞ നടുവേദന കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള ക്ലിനിക്കൽ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ: ഒരു അന്താരാഷ്ട്ര താരതമ്യം.നട്ടെല്ല്2001;26:2504-13.[PubMed]
23മുള്ളെമാൻ ഡി, മമ്മൂ എസ്, ഗ്രിഫൗൾ ഐ, വാറ്റിയർ എച്ച്, ഗൗപിൽ പി. ഡിസ്കുമായി ബന്ധപ്പെട്ട സയാറ്റിക്കയുടെ പാത്തോഫിസിയോളജി. I. ഒരു രാസഘടകത്തെ പിന്തുണയ്ക്കുന്ന തെളിവുകൾജോയിന്റ് ബോൺ നട്ടെല്ല്2006;73:151-8.[PubMed]
24മുള്ളെമാൻ ഡി, മമ്മു എസ്, ഗ്രിഫൗൾ ഐ, വാറ്റിയർ എച്ച്, ഗൗപിൽ പി. II. TNF-alfa എതിരാളികളുമായുള്ള ചികിത്സയെ പിന്തുണയ്ക്കുന്ന തെളിവുകൾജോയിന്റ് ബോൺ നട്ടെല്ല്2006;73:270-7.[PubMed]
25കോർഹോനെൻ ടി, കാർപ്പിനെൻ ജെ, പൈമേല എൽ, മാൽമിവാര എ, ലിൻഡ്‌ഗ്രെൻ കെഎ, ബോമാൻ സി, തുടങ്ങിയവർ. ഇൻഫ്ലിക്സിമാബ് ഉപയോഗിച്ചുള്ള ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ-ഇൻഡ്യൂസ്ഡ് സയാറ്റിക്കയുടെ ചികിത്സ: ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണമായ FIRST II-ന്റെ ഒരു വർഷത്തെ തുടർന്നുള്ള ഫലങ്ങൾ.നട്ടെല്ല്2006;31:2759-66.[PubMed]
അക്കോഡിയൻ അടയ്ക്കുക

പരിശീലനത്തിന്റെ പ്രൊഫഷണൽ വ്യാപ്തി *

ഇവിടെയുള്ള വിവരങ്ങൾ "എൽ പാസോ, TX-ലെ സയാറ്റിക്കയ്ക്കുള്ള രോഗനിർണയവും ചികിത്സ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളും"യോഗ്യതയുള്ള ആരോഗ്യപരിചരണ പ്രൊഫഷണലോ ലൈസൻസുള്ള ഫിസിഷ്യനോടോ ഉള്ള ബന്ധം മാറ്റിസ്ഥാപിക്കാൻ ഉദ്ദേശിച്ചുള്ളതല്ല, അത് മെഡിക്കൽ ഉപദേശമല്ല. യോഗ്യതയുള്ള ഒരു ഹെൽത്ത് കെയർ പ്രൊഫഷണലുമായുള്ള നിങ്ങളുടെ ഗവേഷണത്തിന്റെയും പങ്കാളിത്തത്തിന്റെയും അടിസ്ഥാനത്തിൽ ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ തീരുമാനങ്ങൾ എടുക്കാൻ ഞങ്ങൾ നിങ്ങളെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നു.

ബ്ലോഗ് വിവരങ്ങളും സ്കോപ്പ് ചർച്ചകളും

ഞങ്ങളുടെ വിവര വ്യാപ്തി കൈറോപ്രാക്‌റ്റിക്, മസ്‌കുലോസ്‌കെലെറ്റൽ, ഫിസിക്കൽ മെഡിസിൻ, വെൽനസ്, സംഭാവന എറ്റിയോളജിക്കൽ എന്നിവയിൽ പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു വിസെറോസോമാറ്റിക് അസ്വസ്ഥതകൾ ക്ലിനിക്കൽ അവതരണങ്ങൾക്കുള്ളിൽ, അനുബന്ധ സോമാറ്റോവിസെറൽ റിഫ്ലെക്സ് ക്ലിനിക്കൽ ഡൈനാമിക്സ്, സബ്ലക്സേഷൻ കോംപ്ലക്സുകൾ, സെൻസിറ്റീവ് ആരോഗ്യ പ്രശ്നങ്ങൾ, കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ ഫങ്ഷണൽ മെഡിസിൻ ലേഖനങ്ങൾ, വിഷയങ്ങൾ, ചർച്ചകൾ.

ഞങ്ങൾ നൽകുകയും അവതരിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു ക്ലിനിക്കൽ സഹകരണം വിവിധ വിഷയങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള വിദഗ്ധരുമായി. ഓരോ സ്പെഷ്യലിസ്റ്റും അവരുടെ പ്രൊഫഷണൽ പരിശീലന പരിധിയും ലൈസൻസിന്റെ അധികാരപരിധിയുമാണ് നിയന്ത്രിക്കുന്നത്. മസ്‌കുലോസ്‌കെലെറ്റൽ സിസ്റ്റത്തിന്റെ പരിക്കുകൾക്കോ ​​തകരാറുകൾക്കോ ​​വേണ്ടിയുള്ള പരിചരണത്തിനും പിന്തുണയ്‌ക്കും ഞങ്ങൾ ഫങ്ഷണൽ ഹെൽത്ത് & വെൽനസ് പ്രോട്ടോക്കോളുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു.

ഞങ്ങളുടെ വീഡിയോകൾ, പോസ്റ്റുകൾ, വിഷയങ്ങൾ, വിഷയങ്ങൾ, സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകൾ എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതും നേരിട്ടോ അല്ലാതെയോ ഞങ്ങളുടെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസ് സ്കോപ്പിനെ പിന്തുണയ്ക്കുന്ന ക്ലിനിക്കൽ വിഷയങ്ങൾ, പ്രശ്നങ്ങൾ, വിഷയങ്ങൾ എന്നിവ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു.*

ഞങ്ങളുടെ ഓഫീസ് ന്യായമായും പിന്തുണാ ഉദ്ധരണികൾ നൽകാൻ ശ്രമിക്കുകയും ഞങ്ങളുടെ പോസ്റ്റുകളെ പിന്തുണയ്ക്കുന്ന പ്രസക്തമായ ഗവേഷണ പഠനമോ പഠനങ്ങളോ തിരിച്ചറിയുകയും ചെയ്തിട്ടുണ്ട്. റെഗുലേറ്ററി ബോർഡുകൾക്കും പൊതുജനങ്ങൾക്കും അഭ്യർത്ഥന പ്രകാരം ലഭ്യമായ ഗവേഷണ പഠനങ്ങളുടെ പകർപ്പുകൾ ഞങ്ങൾ നൽകുന്നു.

ഒരു പ്രത്യേക പരിചരണ പദ്ധതിയിലോ ചികിത്സാ പ്രോട്ടോക്കോളിലോ ഇത് എങ്ങനെ സഹായിക്കുമെന്നതിന്റെ അധിക വിശദീകരണം ആവശ്യമായ കാര്യങ്ങൾ ഞങ്ങൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നുവെന്ന് ഞങ്ങൾ മനസ്സിലാക്കുന്നു; അതിനാൽ, മുകളിലുള്ള വിഷയം കൂടുതൽ ചർച്ച ചെയ്യാൻ, ദയവായി ചോദിക്കാൻ മടിക്കേണ്ടതില്ല ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ്, ഡിസി, അല്ലെങ്കിൽ ഞങ്ങളെ ബന്ധപ്പെടുക 915-850-0900.

നിങ്ങളെയും നിങ്ങളുടെ കുടുംബത്തെയും സഹായിക്കാൻ ഞങ്ങൾ ഇവിടെയുണ്ട്.

അനുഗ്രഹങ്ങൾ

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് ഡിസി, എംഎസ്എസിപി, RN*, സി.സി.എസ്.ടി., ഐഎഫ്എംസിപി*, സി.ഐ.എഫ്.എം*, ATN*

ഇമെയിൽ: coach@elpasofunctionalmedicine.com

ലെ ഡോക്ടർ ഓഫ് ചിറോപ്രാക്‌റ്റിക് (ഡിസി) ആയി ലൈസൻസ് ചെയ്‌തു ടെക്സസ് & ന്യൂ മെക്സിക്കോ*
ടെക്സസ് ഡിസി ലൈസൻസ് # TX5807, ന്യൂ മെക്സിക്കോ DC ലൈസൻസ് # NM-DC2182

രജിസ്റ്റർ ചെയ്ത നഴ്‌സായി ലൈസൻസ് (RN*) in ഫ്ലോറിഡ
ഫ്ലോറിഡ ലൈസൻസ് RN ലൈസൻസ് # RN9617241 (നിയന്ത്രണ നമ്പർ. 3558029)
ഒതുക്കമുള്ള നില: മൾട്ടി-സ്റ്റേറ്റ് ലൈസൻസ്: പ്രാക്ടീസ് ചെയ്യാൻ അനുമതിയുണ്ട് 40 സംസ്ഥാനങ്ങൾ*

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് DC, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
എന്റെ ഡിജിറ്റൽ ബിസിനസ് കാർഡ്