ClickCease
+ 1-915-850-0900 spinedoctors@gmail.com
പേജ് തിരഞ്ഞെടുക്കുക

സെൻട്രൽ നാഡീവ്യൂഹം, അല്ലെങ്കിൽ സിഎൻഎസ്, അണുബാധയുടെ രോഗകാരികളിൽ അടിസ്ഥാനപരമായ പങ്ക് വഹിക്കുന്നു. CNS നിയന്ത്രിക്കുന്നത് രക്ത-മസ്തിഷ്ക തടസ്സം അല്ലെങ്കിൽ BBB ആണ്, എന്നിരുന്നാലും, തുടർച്ചയായ ഫോക്കസ്, ഹെമറ്റോജെനസ് വ്യാപനം അല്ലെങ്കിൽ ജീവികളുടെ ഇൻട്രാനെറൽ പാസേജ് എന്നിവയിൽ നിന്ന് ഇത് ഇപ്പോഴും ഒരു സൂക്ഷ്മജീവി ആക്രമണത്തിന് വിധേയമാകാം. വൈവിധ്യമാർന്ന പാരിസ്ഥിതികമോ തുടക്കമോ ആയ ബാക്ടീരിയകൾ, വൈറസുകൾ, ഫംഗസ്, പ്രോട്ടോസോവ, അല്ലെങ്കിൽ പരാന്നഭോജികൾ എന്നിവ കേന്ദ്ര നാഡീവ്യവസ്ഥയിൽ പ്രവേശിച്ച് വിവിധ അണുബാധകൾക്കും ആരോഗ്യ പ്രശ്നങ്ങൾക്കും കാരണമാകും. കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹം അണുബാധകൾ ആത്യന്തികമായി തലവേദന, കഴുത്ത് ഞെരുക്കം, ഛർദ്ദി, പനി, ഫോട്ടോഫോബിയ, ഫോക്കൽ ന്യൂറോളജിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ എന്നിവയ്ക്ക് കാരണമാകും. �

 

കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹം അണുബാധകൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

 

സിഎൻഎസ് അണുബാധകൾ അവയുടെ ബാധിത പ്രദേശത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്. മസ്തിഷ്കം, സുഷുമ്നാ നാഡി, മസ്തിഷ്കം എന്നിവയിലെ അണുബാധ മെനിഞ്ചൈറ്റിസ്, എൻസെഫലൈറ്റിസ്, മസ്തിഷ്ക കുരു, മൈലിറ്റിസ് എന്നിവയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു. മെനിംഗോഎൻസെഫലൈറ്റിസ്, എൻസെഫലോമൈലിറ്റിസ് തുടങ്ങിയ തലച്ചോറിന്റെ ഒന്നോ അതിലധികമോ ഭാഗങ്ങളെ അണുബാധ ബാധിക്കാം. കൂടാതെ, CNS അണുബാധകൾ അവയുടെ ദൈർഘ്യത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി നിശിതം, സബ്-അക്യൂട്ട്, ക്രോണിക്, അല്ലെങ്കിൽ ആവർത്തന എന്നിങ്ങനെയാണ്. മെനിഞ്ചൈറ്റിസ് തലവേദന, കഴുത്ത് കാഠിന്യം, പനി, ഫോട്ടോഫോബിയ എന്നിവയ്ക്ക് മണിക്കൂറുകൾ മുതൽ ദിവസങ്ങൾ വരെ കാരണമാകും. എൻസെഫലൈറ്റിസ് മസ്തിഷ്ക പാരൻചൈമൽ വീക്കം ഉണ്ടാക്കും, ഇത് ആത്യന്തികമായി ആലസ്യം കോമയിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം. അവസാനമായി പക്ഷേ, മൈലൈറ്റിസ് തലവേദന, പനി, പാരാപാരെസിസ് അല്ലെങ്കിൽ പക്ഷാഘാതം എന്നിവയുൾപ്പെടെ സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ വീക്കം ഉണ്ടാക്കും. �

 

കേന്ദ്ര നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെയും രോഗകാരികളുടെയും ഡയഗ്രം.

 

ഏറ്റവും മാരകമായ CNS അണുബാധകളിലൊന്നായ, അക്യൂട്ട് ബാക്ടീരിയൽ മെനിഞ്ചൈറ്റിസ്, യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സിലെ ഓരോ 100,000 ആളുകൾക്കും മൂന്ന് മുതൽ അഞ്ച് വരെ കേസുകളുണ്ട്, മരണനിരക്ക് 6 ശതമാനം മുതൽ 26 ശതമാനം വരെയാണ്. ഓരോ വർഷവും യുഎസിൽ ഏകദേശം 4,000 അക്യൂട്ട് ബാക്ടീരിയൽ മെനിഞ്ചൈറ്റിസ് കേസുകൾ സംഭവിക്കുന്നു, ഏകദേശം 500 മരണങ്ങൾ. സ്ട്രെപ്റ്റോകോക്കസ് ന്യുമോണിയ, ഗ്രൂപ്പ് ബി സ്ട്രെപ്റ്റോകോക്കസ്, നെയ്സെറിയ മെനിഞ്ചൈറ്റൈഡ്സ്, ഹീമോഫിലസ് ഇൻഫ്ലുവൻസ, ലിസ്റ്റീരിയ മോണോസൈറ്റോജെനുകൾ എന്നിവയാണ് അക്യൂട്ട് ബാക്ടീരിയൽ മെനിഞ്ചൈറ്റിസിന്റെ പതിവ് കാരണം. �

 

വൈറസുകൾ മൂലമുണ്ടാകുന്ന സിഎൻഎസ് അണുബാധകൾ കൂടുതൽ സാധാരണമാണ്, കൂടുതലും സൗമ്യവും സ്വയം പരിമിതവുമാണ്. എന്നിരുന്നാലും, ഇവ മെനിഞ്ചൈറ്റിസ് കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ എൻസെഫലൈറ്റിസ് ആയി പ്രകടമാകാം. വൈറസുകൾ മൂലമുണ്ടാകുന്ന സിഎൻഎസ് അണുബാധകൾ പ്രദേശവും സീസണും അനുസരിച്ച് വ്യത്യാസപ്പെടാം. വസന്തത്തിന്റെ അവസാനം മുതൽ ശരത്കാലം വരെയുള്ള ഭൂരിഭാഗം മെനിഞ്ചൈറ്റിസ് കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ എൻസെഫലൈറ്റിസ് കേസുകൾക്കും പോളിയോ ഇതര എന്ററോവൈറസുകളാണ് ഉത്തരവാദികൾ. ഹെർപ്പസ് സിംപ്ലക്സ് വൈറസുകൾ അല്ലെങ്കിൽ എച്ച്എസ്വി മൂലമുണ്ടാകുന്ന സിഎൻഎസ് അണുബാധകൾ, ചികിൽസിച്ചില്ലെങ്കിൽ, സ്പോറാഡിക് എൻസെഫലൈറ്റിസ്, മെനിഞ്ചൈറ്റിസ് എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. �

 

CNS അണുബാധകളുടെ രോഗനിർണയം

 

സൂക്ഷ്മജീവികളുടെ രോഗനിർണയം ചികിത്സയ്ക്ക് അടിസ്ഥാനമാണ്. ക്ലിനിക്കൽ മൈക്രോബയോളജി ലബോറട്ടറികളിൽ ഉപയോഗിക്കുന്ന രീതികളും സാങ്കേതികതകളും നേരിട്ടുള്ള മൈക്രോസ്കോപ്പിക് പരിശോധനയും സംസ്ക്കരണ സാങ്കേതികതകളും ആന്റിജൻ, ആന്റിബോഡി കണ്ടെത്തൽ പരിശോധനകളും ഉൾപ്പെടുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ഓരോ രീതിക്കും സാങ്കേതികതയ്ക്കും നിരവധി അവശ്യ പരിമിതികളുണ്ട്. ഉദാഹരണമായി, CSF ന്റെ നേരിട്ടുള്ള സൂക്ഷ്മപരിശോധന സെൻസിറ്റിവിറ്റിയും പ്രത്യേകതയും നിയന്ത്രിച്ചു. എന്ററോവൈറസുകൾക്കുള്ള സംസ്കാരത്തിന്റെ സംവേദനക്ഷമത 65 ശതമാനം മുതൽ 75 ശതമാനം വരെയാണ്, ശരാശരി വീണ്ടെടുക്കൽ സമയം 3.7 മുതൽ 8.2 ദിവസം വരെയാണ്. കൂടാതെ, എന്ററോവൈറസുകളുടെ നിരവധി സെറോടൈപ്പുകൾ, പ്രത്യേകിച്ച് Coxsackievirus A ഇനങ്ങൾ, കൃഷിയോഗ്യമല്ലാത്തതും പലപ്പോഴും മോശമായി വളരുന്നതും അറിയപ്പെടുന്നു. എന്ററോവൈറസുകളിൽ പലതരം സെറോടൈപ്പുകളിൽ കാണപ്പെടുന്ന ഒരു സാധാരണ ആന്റിജൻ ഇല്ലാത്തതിനാൽ, സാർവത്രിക ആന്റിജൻ കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ ആന്റിബോഡി രോഗനിർണയം അസാധ്യമാണ്. CSF-ൽ നിന്നുള്ള സംസ്കാര സംവേദനക്ഷമത നിർണ്ണയിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്ന രീതികളിലൂടെയും സാങ്കേതികതകളിലൂടെയും CNS HSV അണുബാധകളുടെ രോഗനിർണയം വളരെ മോശമാണ്. CSF-ലെ HSV IgG ആന്റിബോഡികളുടെ സാന്നിധ്യം രോഗനിർണയം നിർണ്ണയിക്കാൻ ആത്യന്തികമായി ഉപയോഗപ്പെടുത്താം, എന്നിരുന്നാലും, അണുബാധയ്ക്ക് ശേഷമുള്ള 10-ാം ദിവസം അല്ലെങ്കിൽ 12-ാം ദിവസം വരെ ഉത്പാദനം വൈകും, ഇത് നേരത്തെയുള്ള രോഗനിർണയത്തിന് അനുയോജ്യമല്ല.

 

കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹം അണുബാധയുടെ രോഗനിർണയത്തിനുള്ള രീതികളും സാങ്കേതികതകളും.

 

ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ടെക്നിക്കുകൾ, പ്രത്യേകിച്ച് PCR അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ആംപ്ലിഫിക്കേഷൻ, CSF-ലെ സൂക്ഷ്മജീവികളുടെ രോഗനിർണയം നിർണ്ണയിക്കാൻ സഹായിക്കുന്ന വിവിധ പ്രധാന ഉപകരണങ്ങൾ വികസിപ്പിച്ചെടുത്തിട്ടുണ്ട്. തന്മാത്രാ രീതികൾ മറ്റ് ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ടെക്നിക്കുകളേക്കാൾ വലിയ രോഗനിർണയ നിരക്ക് പ്രകടമാക്കിയിട്ടുണ്ട്. സംസ്ക്കാരവും മൈക്രോസ്കോപ്പിയും ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ 16 ശതമാനവുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ 65 ശതമാനം ബാങ്കുചെയ്ത CSF സാമ്പിളുകളിലും രോഗകാരിയായ ജീവിയെ നിർണ്ണയിക്കാൻ 35S rRNA പിസിആർ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള പരിശോധനകൾക്ക് കഴിഞ്ഞതായി ഒരു ഗവേഷണ പഠനം തെളിയിച്ചു. മറ്റൊരു ഗവേഷണ പഠനത്തിൽ, പരമ്പരാഗത രീതികളും സാങ്കേതിക വിദ്യകളും നെഗറ്റീവ് ഫലം കാണിക്കുമ്പോൾ, സാംക്രമിക മെനിഞ്ചൈറ്റിസ് ഉള്ള രോഗികളുടെ ആൻറിബയോട്ടിക് ചികിത്സ ഒപ്റ്റിമൈസ് ചെയ്യുന്നതിന് മോളിക്യുലാർ രീതികൾ പോലുള്ള ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ടെക്നിക്കുകളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള രോഗനിർണയം ഉപയോഗിച്ചു. സി‌എസ്‌എഫ് സാമ്പിളുകളിൽ ഉപയോഗിക്കുന്ന തന്മാത്രാ രീതികളും ഡയഗ്‌നോസ്റ്റിക് ടെക്‌നിക്കുകളും കൾച്ചർ സ്റ്റാൻഡേർഡുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, വൈറസുകൾ മൂലമുണ്ടാകുന്ന സിഎൻഎസ് അണുബാധകൾ നിർണ്ണയിക്കാൻ വെല്ലുവിളിക്കുന്നു. �

 

കഴിഞ്ഞ കുറേ വർഷങ്ങളായി CNS അണുബാധകളുടെ രോഗനിർണയം വളരെയധികം മാറിയിരിക്കുന്നു. കൃത്യമായ രോഗനിർണ്ണയത്തിനുള്ള ഉപകരണങ്ങൾ ലഭ്യമാക്കുന്ന ക്ലിനിക്കൽ മൈക്രോബയോളജി ലബോറട്ടറിയിൽ PCR അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള തന്മാത്രാ രീതികൾ അടിസ്ഥാന ഘടകമായി മാറിയിരിക്കുന്നു. പട്ടിക 2-ൽ കാണിച്ചിരിക്കുന്നതുപോലെ, മൈക്രോബയൽ രോഗകാരികളുടെ രോഗനിർണ്ണയത്തിനായി ഫുഡ് ആൻഡ് ഡ്രഗ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ അല്ലെങ്കിൽ എഫ്ഡിഎ വിവിധ വാണിജ്യ തന്മാത്രാ പരിശോധനകൾ മായ്ച്ചു. സിഎൻഎസിലെ രോഗാണുക്കൾ കണ്ടെത്തുന്നതിനുള്ള അംഗീകൃത പരിശോധനകൾ ചുവടെ കാണിച്ചിരിക്കുന്നു. �

 

CNS-ൽ രോഗാണുക്കൾ കണ്ടെത്തുന്നതിനുള്ള FDA പരിശോധനകൾ.

 

എന്നിരുന്നാലും, മോളിക്യുലാർ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ടെക്നിക്കുകളിലും രീതികളിലും ഇപ്പോഴും നിരവധി വെല്ലുവിളികൾ ഉണ്ട്. പരമ്പരാഗത ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ടെക്നിക്കുകളുടെയും തന്മാത്രാ രീതികളുടെയും സംയോജനം ഉപയോഗിച്ച്, ഗവേഷണ പഠനങ്ങൾ തെളിയിക്കുന്നത് മസ്തിഷ്ക ജ്വരം ബാധിച്ച ഏകദേശം 62 ശതമാനം രോഗികളിൽ, ഒരു എറ്റിയോളജിക്കൽ ജീവിയെ തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയില്ല എന്നാണ്. നൂതന സാങ്കേതിക വിദ്യകളും രീതികളും വികസിപ്പിക്കുന്നതിൽ ഗവേഷകർ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കാൻ തുടങ്ങി. ഇനിപ്പറയുന്ന ലേഖനങ്ങളുടെ പരമ്പരയിൽ, CNS അണുബാധകളുടെ രോഗനിർണയത്തിനായി ഉപയോഗിക്കുന്ന നിലവിലെ പരമ്പരാഗത, തന്മാത്രാ പ്ലാറ്റ്‌ഫോമുകളെക്കുറിച്ചുള്ള ഒരു അപ്‌ഡേറ്റ് ഞങ്ങൾ പ്രദർശിപ്പിക്കും. പാൻ-ഓമിക് അസെസ് ഉൾപ്പെടെയുള്ള ഭാവി സാങ്കേതികവിദ്യകളുടെ ക്ലിനിക്കൽ ആപ്ലിക്കേഷനെക്കുറിച്ചുള്ള ഒരു പ്രിവ്യൂ ഞങ്ങൾ പ്രദർശിപ്പിക്കും. CNS അണുബാധയുടെ രോഗനിർണ്ണയത്തിനായി ക്ലിനിക്കൽ സാഹചര്യത്തിൽ ഒപ്റ്റിമൽ ടെസ്റ്റ് സെലക്ഷൻ കാണിക്കുക എന്നതാണ് ഇനിപ്പറയുന്ന ലേഖന പരമ്പരകളുടെ ഊന്നൽ. �

 

പരമ്പരാഗത മൈക്രോബയോളജി രീതികളും സാങ്കേതികതകളും

 

മൈക്രോസ്കോപ്പിക് പരീക്ഷ

 

ഒരു പോസിറ്റീവ് CSF ഗ്രാം സ്റ്റെയിൻ ബാക്ടീരിയൽ മെനിഞ്ചൈറ്റിസ് രോഗനിർണയം സ്ഥിരീകരിക്കുന്നു. ബാക്ടീരിയൽ മെനിഞ്ചൈറ്റിസ് രോഗനിർണ്ണയത്തിനുള്ള ഗ്രാം കറയുടെ സംവേദനക്ഷമത ആന്റിമൈക്രോബയൽ ചികിത്സയിലല്ലാത്ത രോഗികളിൽ ഏകദേശം 60 ശതമാനം മുതൽ 80 ശതമാനം വരെയാണ്, ആൻറി ബാക്ടീരിയൽ ചികിത്സയിലുള്ള രോഗികളിൽ ഏകദേശം 40 ശതമാനം മുതൽ 60 ശതമാനം വരെ. ഒരു ഗവേഷണ പഠനത്തിൽ, പിസിആർ 90 ടെക്നിക്കുകളും രീതികളും സ്ഥിരീകരിച്ച ബാക്റ്റീരിയൽ മെനിഞ്ചൈറ്റിസ് രോഗികളിൽ നിന്ന് ശേഖരിച്ച സിഎസ്എഫിലെ 50 ശതമാനം സ്ട്രെപ്റ്റോകോക്കസ് ന്യുമോണിയയും 26 ശതമാനം ലിസ്റ്റീരിയ മോണോസൈറ്റോജെനുകളും ഗ്രാം സ്റ്റെയിൻ കണ്ടെത്തി. മൈക്രോസ്കോപ്പി ഉപയോഗിച്ച് പതിവായി രോഗനിർണയം നടത്തുന്ന രണ്ട് ജീവികളിൽ മൈക്കോബാക്ടീരിയം ക്ഷയരോഗം ആസിഡ്-ഫാസ്റ്റ് ബാസിലസ് അല്ലെങ്കിൽ AFB, സ്റ്റെയിനിംഗ്, ക്രിപ്‌റ്റോകോക്കസ് നിയോഫോർമാൻസ് ഇൻ ഇന്ത്യ മഷി അല്ലെങ്കിൽ ഗ്രാം സ്റ്റെയിൻ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ഈ സാങ്കേതിക വിദ്യകളുടെയും രീതികളുടെയും സംവേദനക്ഷമത മോശമാണ്, പകരം സംസ്കാരം പൊതുവെ ഉപയോഗിക്കുന്നു. �

 

സംസ്കാരം

 

മസ്തിഷ്ക കോശങ്ങളുടെ സംസ്ക്കാരത്തിന് സിഎൻഎസ് അണുബാധയുടെ പോസിറ്റീവ് രോഗനിർണയം പ്രകടമാക്കാൻ കഴിയും, എന്നിരുന്നാലും, ബയോപ്സികൾ നടത്തുന്നത് വളരെ ആക്രമണാത്മകമാണ്, അവ തികച്ചും ആവശ്യമാണെന്ന് ഒരു ഡോക്ടർ നിർണ്ണയിക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ ഇടയ്ക്കിടെ ഒഴിവാക്കപ്പെടുന്നു. സിഎൻഎസ് അണുബാധ നിർണ്ണയിക്കാൻ CSF സാമ്പിൾ സാധാരണയായി നടത്താറുണ്ട്. CSF വൈറൽ, ബാക്ടീരിയ, മൈകോബാക്ടീരിയൽ, ഫംഗസ് സംസ്കാരങ്ങൾ എന്നിവ സാംക്രമിക മെനിഞ്ചൈറ്റിസ് രോഗനിർണയത്തിൽ അടിസ്ഥാനപരമാണ്. എന്നിരുന്നാലും, ഈ കേസുകളിൽ CSF സംസ്കാരങ്ങൾ വളരെ കുറവാണ്. CSF ബാക്ടീരിയൽ സംസ്കാരത്തിന്റെ മറ്റൊരു പോരായ്മ, അന്തിമ രോഗനിർണയം നിർണ്ണയിക്കാൻ സാധാരണയായി 72 മണിക്കൂർ വരെ ആവശ്യമാണ്. ക്ഷയരോഗ മെനിഞ്ചൈറ്റിസ് രോഗനിർണ്ണയത്തിൽ CSF മൈകോബാക്ടീരിയൽ കൾച്ചറിന് 22 ശതമാനം സെൻസിറ്റിവിറ്റിയും 100 ശതമാനം പ്രത്യേകതയുമുണ്ടെന്ന് അടുത്തിടെ നടത്തിയ ഒരു ഗവേഷണ പഠനം തെളിയിച്ചു. വൈറസുകൾക്കായി, സംസ്കാരത്തിലൂടെ മോണോക്ലോണൽ ആന്റിബോഡികൾ ഉപയോഗിക്കുന്നത് വേഗതയും പ്രത്യേകതയും വർദ്ധിപ്പിച്ചു. എന്നിരുന്നാലും, സമയവും സംവേദനക്ഷമതയും കാരണം, CSF വൈറൽ സംസ്കാരത്തിന് രോഗനിർണയം നിർണ്ണയിക്കാൻ പലപ്പോഴും കഴിയില്ല. �

 

ദ്രുത ആന്റിജൻ കണ്ടെത്തൽ

 

CNS അണുബാധകൾക്കായി ഏറ്റവും സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്ന ആന്റിജൻ പരിശോധനയാണ് ക്രിപ്‌റ്റോകോക്കൽ ആന്റിജൻ. രോഗനിർണയം നിർണ്ണയിക്കാൻ എൻസൈം ഇമ്മ്യൂണോഅസെയിലൂടെ CSF-ലെ ക്രിപ്‌റ്റോകോക്കസ് കാപ്‌സുലാർ പോളിസാക്രറൈഡ് ആന്റിജനുകൾ പരിശോധന ഉപയോഗിക്കുന്നു. CNS ക്രിപ്‌റ്റോകോക്കോസിസ് ഉള്ള 35 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള രോഗികളെ വിലയിരുത്തിയ ഒരൊറ്റ ഗവേഷണ പഠനത്തിൽ, മൊത്തത്തിലുള്ള സംവേദനക്ഷമതയും 93 ശതമാനം മുതൽ 100 ​​ശതമാനം വരെയും 93 ശതമാനം മുതൽ 98 ശതമാനം വരെ പ്രത്യേകതയും കാണിക്കുന്നു. ക്രിപ്‌റ്റോകോക്കസ് ഒരു ന്യൂറോട്രോപിക് ഫംഗസാണ്. സിഎൻഎസ് ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങൾക്കായി രോഗിയെ വിലയിരുത്തുന്നതിന് ഒരു ലംബർ പഞ്ചറിന്റെ ആവശ്യകത നിർണ്ണയിക്കാൻ ആതിഥേയ രോഗപ്രതിരോധ നിലയുള്ള പോളിസാക്കറൈഡ് സെറം ആന്റിജൻ ടൈറ്ററുകൾ പതിവായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. സെറം അല്ലെങ്കിൽ CSF-ലെ പോളിസാക്രറൈഡ് ആന്റിജന്റെ അടിസ്ഥാന പീക്ക് ടൈറ്റർ, ആന്റിഫംഗൽ തെറാപ്പി പരാജയവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട, വർദ്ധിച്ച ടൈറ്റർ അല്ലെങ്കിൽ പീക്ക് ടൈറ്റർ 1:1024-ൽ താഴെയുള്ള അടിസ്ഥാന പ്രോഗ്നോസ്റ്റിക് പ്രാധാന്യം പ്രകടിപ്പിച്ചു. �

 

സി‌എസ്‌എഫിലെ ഗാലക്‌ടോമാനൻ, അല്ലെങ്കിൽ ജിഎം, ആന്റിജൻ, 1,3 ?-ഡി-ഗ്ലൂക്കൻ, അല്ലെങ്കിൽ ബിഡിജി എന്നിവയുടെ രോഗനിർണയം, സിഎൻഎസ് ആസ്‌പെർജില്ലോസിസ് അല്ലെങ്കിൽ ഫ്യൂസാരിയോസിസ് പോലുള്ള മറ്റ് ആക്രമണാത്മക ഫംഗസ് അണുബാധയുടെ രോഗനിർണയത്തിന് സഹായിക്കും. സെറം, CSF എന്നിവയിൽ BDG വർദ്ധിക്കുന്നത് ഫംഗസ് അണുബാധയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. BDG യുടെ അളവ് അളക്കുന്നത് ഫംഗസ് CNS അണുബാധയുടെ മൂല്യനിർണ്ണയത്തിൽ ഒരു പ്രയോജനകരമായ ബയോ മാർക്കറാണ്. ഫലപ്രദമായ ആന്റിഫംഗൽ തെറാപ്പി സ്വീകരിക്കുന്ന രോഗികൾക്ക് 31pg/ml-ൽ താഴെയുള്ള CSF BDG സാന്ദ്രത കുറയുന്നതായി അടുത്തിടെ തെളിയിക്കപ്പെട്ടു, ഇക്കാരണത്താൽ, ചികിത്സയോടുള്ള പ്രതികരണം നിരീക്ഷിക്കുമ്പോൾ CSF ലെ BDG ടൈറ്ററുകൾ പ്രയോജനപ്രദമായ ഒരു ബയോമാർക്കറാണ്. �

 

അക്യൂട്ട് ബാക്ടീരിയൽ മെനിഞ്ചൈറ്റിസിന്, ന്യുമോകോക്കൽ ക്യാപ്‌സുലാർ ആന്റിജന്റെ രോഗനിർണയം ദ്രുതഗതിയിലുള്ള ആന്റിജൻ പരിശോധന സഹായിക്കും. ട്യൂബർകുലോസിസ് മെനിഞ്ചൈറ്റിസ് രോഗനിർണ്ണയത്തിനായി CSF-ൽ M. ക്ഷയരോഗ-നിർദ്ദിഷ്ട ആന്റിജനുകളുടെ ഉപയോഗം നിരവധി ഗവേഷണ പഠനങ്ങൾ തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്. എം. ട്യൂബർകുലോസിസ് എർലി സീക്രട്ടഡ് ആന്റിജനിക് ടാർഗെറ്റ് 6, അല്ലെങ്കിൽ ESAT-6, ക്ഷയരോഗ മെനിഞ്ചൈറ്റിസിന് ഉപയോഗിച്ചു. �

 

സീറോളജി

 

സിഎൻഎസ് അണുബാധകളുടെ സീറോളജിക്കൽ ഡയഗ്നോസിസ് നിർണ്ണയിക്കുന്നത് IgM ആന്റിബോഡികൾ തിരിച്ചറിയുന്നതിലൂടെയോ അല്ലെങ്കിൽ നിശിതവും സുഖപ്പെടുത്തുന്നതുമായ ഘട്ടങ്ങൾക്കിടയിലുള്ള ആന്റിബോഡി ടൈറ്ററുകൾ ന്യൂട്രലൈസ് ചെയ്യുന്നതിന്റെ വർദ്ധനവ് കാണിക്കുന്നതിലൂടെയാണ്. രോഗലക്ഷണങ്ങൾ പ്രകടമാകുമ്പോൾ ആൻറിബോഡി പ്രതികരണത്തിലെ കാലതാമസം കാരണം, അണുബാധ ഒഴിവാക്കാൻ നെഗറ്റീവ് ആന്റിബോഡി ടെസ്റ്റ് ഉപയോഗിക്കാനാവില്ല, വീണ്ടും പരിശോധന ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം. മാത്രമല്ല, പ്രതിരോധശേഷി കുറഞ്ഞ രോഗികൾ പോലുള്ള പ്രത്യേക ജനസംഖ്യയിൽ, പരിശോധനകൾ ഒപ്റ്റിമൽ സെൻസിറ്റിവിറ്റി വാഗ്ദാനം ചെയ്തേക്കില്ല. മിക്ക സന്ദർഭങ്ങളിലും, ന്യൂക്ലിക് ആസിഡ് ആംപ്ലിഫിക്കേഷൻ ടെസ്റ്റുകൾ തിരഞ്ഞെടുക്കാനുള്ള ടെസ്റ്റ് എന്ന നിലയിൽ ആന്റിബോഡി അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള കണ്ടെത്തലിനെ മറികടന്നു. പല സിഎൻഎസ് അണുബാധകൾക്കും, ഈ പരിശോധനകൾ അടിസ്ഥാനപരമായ പങ്ക് വഹിക്കുന്നു. വെസ്റ്റ് നൈൽ വൈറസ് അല്ലെങ്കിൽ WNV അണുബാധകൾക്കായി ഏറ്റവും സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്ന പരിശോധനയാണ് CSF IgM. 3 ദിവസത്തിനുള്ളിൽ ആന്റിബോഡികൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുകയും 3 മാസം വരെ തുടരുകയും ചെയ്യാം. എന്നിരുന്നാലും, മറ്റ് ഫ്ലാവി വൈറസുകളുമായും അനുബന്ധ വാക്സിനുകളുമായും ഉയർന്ന ക്രോസ്-റിയാക്റ്റിവിറ്റി അതിന്റെ കൃത്യതയെ വെല്ലുവിളിക്കുന്നു. ക്രോസ്-റിയാക്ടിംഗ് വൈറസുകൾ എവിടെയാണ് സഹചംക്രമണം ചെയ്യുന്നതെന്ന് അല്ലെങ്കിൽ ഏത് രോഗികൾക്ക് പ്രതിരോധ കുത്തിവയ്പ്പ് നൽകിയിട്ടുണ്ടെന്ന് നിർണ്ണയിക്കാൻ റീകോമ്പിനന്റ് WNV E പ്രോട്ടീനുകളിലെ ആന്റിബോഡികൾക്ക് കഴിയും. �

 

ന്യൂറോസിഫിലിസ് രോഗനിർണ്ണയത്തിനായി CNS അണുബാധകൾക്കുള്ള അടിസ്ഥാന സീറോളജിക്കൽ പരിശോധനകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ന്യൂറോസിഫിലിസ് നിർണ്ണയിക്കുന്നത് പോസിറ്റീവ് CSF വെനീറിയൽ ഡിസീസ് റിസർച്ച് ലബോറട്ടറി അല്ലെങ്കിൽ VDRL ടെസ്റ്റാണ്. CNS അണുബാധയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട VZV രോഗനിർണ്ണയത്തിനുള്ള ഏറ്റവും സാധാരണമായ സാങ്കേതികത കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ CSF-ലെ varicella-zoster വൈറസ്, അല്ലെങ്കിൽ VZV, IgG രോഗനിർണയം. �

 

കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹം, അല്ലെങ്കിൽ സിഎൻഎസ്, അണുബാധകൾ നേരത്തേ കണ്ടുപിടിക്കുകയും ചികിത്സിക്കുകയും ചെയ്തില്ലെങ്കിൽ, ആത്യന്തികമായി ജീവൻ അപകടപ്പെടുത്തുന്ന ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങളായിരിക്കാം. CNS അണുബാധകളുടെ കൃത്യമായ രോഗനിർണയം നിർണ്ണയിക്കുന്നത് വെല്ലുവിളി നിറഞ്ഞതാണ്. ഭാഗ്യവശാൽ, വിവിധതരം ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ടെക്നിക്കുകളും തന്മാത്രാ രീതികളും CNS അണുബാധകളുടെ ഉറവിടം നിർണ്ണയിക്കാൻ സഹായിക്കും. ഈ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ടെക്നിക്കുകളും മോളിക്യുലാർ രീതികളും വർഷങ്ങളായി വളരെയധികം മെച്ചപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്, കൂടാതെ നേരത്തെയുള്ള ചികിത്സയ്ക്കായി CNS അണുബാധകൾ കൃത്യമായി നിർണ്ണയിക്കാൻ ക്ലിനിക്കൽ ക്രമീകരണങ്ങളിൽ ഈ മൂല്യനിർണ്ണയങ്ങളിൽ കൂടുതലും ഉപയോഗപ്പെടുത്തുന്നു. – ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് ഡിസി, സിസിഎസ്ടി ഇൻസൈറ്റ്

 

ഞങ്ങളുടെ "കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹം രോഗനിർണയം" എന്ന ലേഖനത്തിന്റെ 2-ാം ഭാഗത്തിൽ, CNS അണുബാധകളുടെ രോഗനിർണയത്തിൽ ഉപയോഗിക്കുന്ന തന്മാത്രാ രീതികളും പാൻ-ഓമിക് മോളിക്യുലാർ അസ്സെകളും ഞങ്ങൾ ആത്യന്തികമായി ചർച്ച ചെയ്യും, കൂടാതെ നിർദ്ദിഷ്ട പരിശോധന ഫല നടപടികൾ എങ്ങനെ ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു എന്നതും ചർച്ച ചെയ്യും. ക്ലിനിക്കൽ രോഗങ്ങളും ആരോഗ്യ പ്രശ്നങ്ങളും. ഞങ്ങളുടെ വിവരങ്ങളുടെ വ്യാപ്തി കൈറോപ്രാക്‌റ്റിക്, മസ്‌കുലോസ്‌കെലെറ്റൽ, നാഡീവ്യൂഹം എന്നീ ആരോഗ്യ പ്രശ്‌നങ്ങൾക്കും ഫങ്ഷണൽ മെഡിസിൻ ലേഖനങ്ങൾ, വിഷയങ്ങൾ, ചർച്ചകൾ എന്നിവയിൽ മാത്രമായി പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു. മുകളിലുള്ള വിഷയത്തെക്കുറിച്ച് കൂടുതൽ ചർച്ചചെയ്യുന്നതിന്, ദയവായി ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസിനോട് ചോദിക്കാൻ മടിക്കേണ്ടതില്ല അല്ലെങ്കിൽ ഞങ്ങളെ ബന്ധപ്പെടുക 915-850-0900 . �

 

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് ക്യൂറേറ്റ് ചെയ്തത്

 


 

അധിക വിഷയ ചർച്ച: വിട്ടുമാറാത്ത വേദന

 

പെട്ടെന്നുള്ള വേദന നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ സ്വാഭാവിക പ്രതികരണമാണ്, ഇത് സാധ്യമായ പരിക്കുകൾ പ്രകടിപ്പിക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു. ഉദാഹരണത്തിന്, വേദന സിഗ്നലുകൾ പരിക്കേറ്റ പ്രദേശത്ത് നിന്ന് ഞരമ്പിലൂടെയും സുഷുമ്നാ നാഡിയിലൂടെയും തലച്ചോറിലേക്ക് സഞ്ചരിക്കുന്നു. പരിക്ക് ഭേദമാകുമ്പോൾ വേദന പൊതുവെ തീവ്രത കുറവാണ്, എന്നിരുന്നാലും, വിട്ടുമാറാത്ത വേദന ശരാശരി വേദനയിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമാണ്. വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയോടെ, മുറിവ് ഭേദമായാലും മനുഷ്യ ശരീരം തലച്ചോറിലേക്ക് വേദന സിഗ്നലുകൾ അയയ്ക്കുന്നത് തുടരും. വിട്ടുമാറാത്ത വേദന നിരവധി ആഴ്ചകൾ മുതൽ നിരവധി വർഷങ്ങൾ വരെ നീണ്ടുനിൽക്കും. വിട്ടുമാറാത്ത വേദന ഒരു രോഗിയുടെ ചലനശേഷിയെ വളരെയധികം ബാധിക്കുകയും അത് വഴക്കവും ശക്തിയും സഹിഷ്ണുതയും കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യും.

 

 


 

ന്യൂറോളജിക്കൽ ഡിസീസിനുള്ള ന്യൂറൽ സൂമർ പ്ലസ്

ന്യൂറൽ സൂമർ പ്ലസ് | എൽ പാസോ, TX കൈറോപ്രാക്റ്റർ

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് ന്യൂറോളജിക്കൽ രോഗങ്ങളെ വിലയിരുത്താൻ സഹായിക്കുന്ന നിരവധി പരിശോധനകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ന്യൂറൽ സൂമർTM പ്രത്യേക ആന്റിബോഡി-ടു-ആന്റിജൻ തിരിച്ചറിയൽ പ്രദാനം ചെയ്യുന്ന ന്യൂറോളജിക്കൽ ഓട്ടോആൻറിബോഡികളുടെ ഒരു നിരയാണ് പ്ലസ്. വൈബ്രന്റ് ന്യൂറൽ സൂമർTM നാഡീസംബന്ധമായ വിവിധ രോഗങ്ങളുമായി ബന്ധമുള്ള 48 ന്യൂറോളജിക്കൽ ആന്റിജനുകളിലേക്കുള്ള ഒരു വ്യക്തിയുടെ പ്രതിപ്രവർത്തനം വിലയിരുത്തുന്നതിനാണ് പ്ലസ് രൂപകൽപ്പന ചെയ്തിരിക്കുന്നത്. വൈബ്രന്റ് ന്യൂറൽ സൂമർTM മുൻകൂട്ടിയുള്ള അപകടസാധ്യത കണ്ടെത്തുന്നതിനും വ്യക്തിഗതമാക്കിയ പ്രാഥമിക പ്രതിരോധത്തിൽ കൂടുതൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നതിനുമുള്ള ഒരു സുപ്രധാന ഉറവിടം ഉപയോഗിച്ച് രോഗികളെയും ഡോക്ടർമാരെയും ശാക്തീകരിക്കുന്നതിലൂടെ ന്യൂറോളജിക്കൽ അവസ്ഥകൾ കുറയ്ക്കാൻ പ്ലസ് ലക്ഷ്യമിടുന്നു. �

 

മെഥിലേഷൻ സപ്പോർട്ടിനുള്ള ഫോർമുലകൾ

 

Xymogen ഫോർമുലകൾ - എൽ പാസോ, TX

 

XYMOGEN ന്റെ തിരഞ്ഞെടുത്ത ലൈസൻസുള്ള ഹെൽത്ത് കെയർ പ്രൊഫഷണലുകൾ വഴി എക്സ്ക്ലൂസീവ് പ്രൊഫഷണൽ ഫോർമുലകൾ ലഭ്യമാണ്. XYMOGEN ഫോർമുലകളുടെ ഇന്റർനെറ്റ് വിൽപ്പനയും കിഴിവും കർശനമായി നിരോധിച്ചിരിക്കുന്നു.

 

അഭിമാനത്തോടെ,അലക്സാണ്ടർ ജിമെനെസ് ഡോ ഞങ്ങളുടെ പരിചരണത്തിലുള്ള രോഗികൾക്ക് മാത്രം XYMOGEN ഫോർമുലകൾ ലഭ്യമാക്കുന്നു.

 

ഉടനടി പ്രവേശനത്തിനായി ഒരു ഡോക്ടറുടെ കൺസൾട്ടേഷൻ നൽകുന്നതിന് ദയവായി ഞങ്ങളുടെ ഓഫീസിലേക്ക് വിളിക്കുക.

 

നിങ്ങൾ ഒരു രോഗിയാണെങ്കിൽ ഇൻജുറി മെഡിക്കൽ & ചിറോപ്രാക്ടിക് ക്ലിനിക്ക്, നിങ്ങൾക്ക് വിളിക്കുന്നതിലൂടെ XYMOGEN നെ കുറിച്ച് അന്വേഷിക്കാം 915-850-0900.

xymogen el paso, tx

 

നിങ്ങളുടെ സൗകര്യത്തിനും അവലോകനത്തിനും XYMOGEN ഉൽപ്പന്നങ്ങൾ ദയവായി ഇനിപ്പറയുന്ന ലിങ്ക് അവലോകനം ചെയ്യുക.*XYMOGEN-കാറ്റലോഗ്-ഇറക്കുമതി

 

* മുകളിലുള്ള എല്ലാ XYMOGEN നയങ്ങളും കർശനമായി പ്രാബല്യത്തിൽ തുടരുന്നു.

 


 

പരിശീലനത്തിന്റെ പ്രൊഫഷണൽ വ്യാപ്തി *

ഇവിടെയുള്ള വിവരങ്ങൾ "കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹം അണുബാധയുടെ രോഗനിർണയം ഭാഗം 1"യോഗ്യതയുള്ള ആരോഗ്യപരിചരണ പ്രൊഫഷണലോ ലൈസൻസുള്ള ഫിസിഷ്യനോടോ ഉള്ള ബന്ധം മാറ്റിസ്ഥാപിക്കാൻ ഉദ്ദേശിച്ചുള്ളതല്ല, അത് മെഡിക്കൽ ഉപദേശമല്ല. യോഗ്യതയുള്ള ഒരു ഹെൽത്ത് കെയർ പ്രൊഫഷണലുമായുള്ള നിങ്ങളുടെ ഗവേഷണത്തിന്റെയും പങ്കാളിത്തത്തിന്റെയും അടിസ്ഥാനത്തിൽ ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ തീരുമാനങ്ങൾ എടുക്കാൻ ഞങ്ങൾ നിങ്ങളെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നു.

ബ്ലോഗ് വിവരങ്ങളും സ്കോപ്പ് ചർച്ചകളും

ഞങ്ങളുടെ വിവര വ്യാപ്തി കൈറോപ്രാക്‌റ്റിക്, മസ്‌കുലോസ്‌കെലെറ്റൽ, ഫിസിക്കൽ മെഡിസിൻ, വെൽനസ്, സംഭാവന എറ്റിയോളജിക്കൽ എന്നിവയിൽ പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു വിസെറോസോമാറ്റിക് അസ്വസ്ഥതകൾ ക്ലിനിക്കൽ അവതരണങ്ങൾക്കുള്ളിൽ, അനുബന്ധ സോമാറ്റോവിസെറൽ റിഫ്ലെക്സ് ക്ലിനിക്കൽ ഡൈനാമിക്സ്, സബ്ലക്സേഷൻ കോംപ്ലക്സുകൾ, സെൻസിറ്റീവ് ആരോഗ്യ പ്രശ്നങ്ങൾ, കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ ഫങ്ഷണൽ മെഡിസിൻ ലേഖനങ്ങൾ, വിഷയങ്ങൾ, ചർച്ചകൾ.

ഞങ്ങൾ നൽകുകയും അവതരിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു ക്ലിനിക്കൽ സഹകരണം വിവിധ വിഷയങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള വിദഗ്ധരുമായി. ഓരോ സ്പെഷ്യലിസ്റ്റും അവരുടെ പ്രൊഫഷണൽ പരിശീലന പരിധിയും ലൈസൻസിന്റെ അധികാരപരിധിയുമാണ് നിയന്ത്രിക്കുന്നത്. മസ്‌കുലോസ്‌കെലെറ്റൽ സിസ്റ്റത്തിന്റെ പരിക്കുകൾക്കോ ​​തകരാറുകൾക്കോ ​​വേണ്ടിയുള്ള പരിചരണത്തിനും പിന്തുണയ്‌ക്കും ഞങ്ങൾ ഫങ്ഷണൽ ഹെൽത്ത് & വെൽനസ് പ്രോട്ടോക്കോളുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു.

ഞങ്ങളുടെ വീഡിയോകൾ, പോസ്റ്റുകൾ, വിഷയങ്ങൾ, വിഷയങ്ങൾ, സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകൾ എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതും നേരിട്ടോ അല്ലാതെയോ ഞങ്ങളുടെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസ് സ്കോപ്പിനെ പിന്തുണയ്ക്കുന്ന ക്ലിനിക്കൽ വിഷയങ്ങൾ, പ്രശ്നങ്ങൾ, വിഷയങ്ങൾ എന്നിവ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു.*

ഞങ്ങളുടെ ഓഫീസ് ന്യായമായും പിന്തുണാ ഉദ്ധരണികൾ നൽകാൻ ശ്രമിക്കുകയും ഞങ്ങളുടെ പോസ്റ്റുകളെ പിന്തുണയ്ക്കുന്ന പ്രസക്തമായ ഗവേഷണ പഠനമോ പഠനങ്ങളോ തിരിച്ചറിയുകയും ചെയ്തിട്ടുണ്ട്. റെഗുലേറ്ററി ബോർഡുകൾക്കും പൊതുജനങ്ങൾക്കും അഭ്യർത്ഥന പ്രകാരം ലഭ്യമായ ഗവേഷണ പഠനങ്ങളുടെ പകർപ്പുകൾ ഞങ്ങൾ നൽകുന്നു.

ഒരു പ്രത്യേക പരിചരണ പദ്ധതിയിലോ ചികിത്സാ പ്രോട്ടോക്കോളിലോ ഇത് എങ്ങനെ സഹായിക്കുമെന്നതിന്റെ അധിക വിശദീകരണം ആവശ്യമായ കാര്യങ്ങൾ ഞങ്ങൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നുവെന്ന് ഞങ്ങൾ മനസ്സിലാക്കുന്നു; അതിനാൽ, മുകളിലുള്ള വിഷയം കൂടുതൽ ചർച്ച ചെയ്യാൻ, ദയവായി ചോദിക്കാൻ മടിക്കേണ്ടതില്ല ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ്, ഡിസി, അല്ലെങ്കിൽ ഞങ്ങളെ ബന്ധപ്പെടുക 915-850-0900.

നിങ്ങളെയും നിങ്ങളുടെ കുടുംബത്തെയും സഹായിക്കാൻ ഞങ്ങൾ ഇവിടെയുണ്ട്.

അനുഗ്രഹങ്ങൾ

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് ഡിസി, എംഎസ്എസിപി, RN*, സി.സി.എസ്.ടി., ഐഎഫ്എംസിപി*, സി.ഐ.എഫ്.എം*, ATN*

ഇമെയിൽ: coach@elpasofunctionalmedicine.com

ലെ ഡോക്ടർ ഓഫ് ചിറോപ്രാക്‌റ്റിക് (ഡിസി) ആയി ലൈസൻസ് ചെയ്‌തു ടെക്സസ് & ന്യൂ മെക്സിക്കോ*
ടെക്സസ് ഡിസി ലൈസൻസ് # TX5807, ന്യൂ മെക്സിക്കോ DC ലൈസൻസ് # NM-DC2182

രജിസ്റ്റർ ചെയ്ത നഴ്‌സായി ലൈസൻസ് (RN*) in ഫ്ലോറിഡ
ഫ്ലോറിഡ ലൈസൻസ് RN ലൈസൻസ് # RN9617241 (നിയന്ത്രണ നമ്പർ. 3558029)
ഒതുക്കമുള്ള നില: മൾട്ടി-സ്റ്റേറ്റ് ലൈസൻസ്: പ്രാക്ടീസ് ചെയ്യാൻ അനുമതിയുണ്ട് 40 സംസ്ഥാനങ്ങൾ*

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് DC, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
എന്റെ ഡിജിറ്റൽ ബിസിനസ് കാർഡ്