കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹം അണുബാധയുടെ രോഗനിർണയം ഭാഗം 2

കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹം, അല്ലെങ്കിൽ സിഎൻഎസ്, അണുബാധകൾ നേരത്തെ കണ്ടെത്തി ചികിത്സിച്ചില്ലെങ്കിൽ ജീവന് ഭീഷണിയാകാം. സിഎൻഎസ് അണുബാധകൾ നിർദ്ദിഷ്ടമല്ലാത്തതിനാൽ, കൃത്യമായ രോഗനിർണയം നിർണ്ണയിക്കുന്നത് വെല്ലുവിളിയാകും. ന്യൂക്ലിക് ആസിഡ് ഇൻ വിട്രോ ആംപ്ലിഫിക്കേഷൻ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള തന്മാത്രാ രീതികൾ സാധാരണ മൈക്രോബയൽ രോഗനിർണയത്തിനായി ഉപയോഗിക്കാൻ തുടങ്ങി. ഈ തന്മാത്രാ രീതികൾ പരമ്പരാഗത ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ടെക്നിക്കുകൾക്കപ്പുറം വർദ്ധിച്ച സെൻസിറ്റിവിറ്റിയും പ്രത്യേകതയും കൊണ്ട് മെച്ചപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. കൂടാതെ, സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവക സാമ്പിളുകളിൽ ഉപയോഗിക്കുന്ന തന്മാത്രാ രീതികൾ രോഗകാരികൾ മൂലമുണ്ടാകുന്ന സിഎൻഎസ് അണുബാധകൾ കണ്ടെത്തുന്നതിനുള്ള പുതിയ മാനദണ്ഡമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. �

 

സിഎൻഎസ് അണുബാധകൾ കണ്ടെത്തുന്നതിനുള്ള മോളിക്യുലാർ രീതികൾ പല തരത്തിലുള്ള ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങൾ കണ്ടുപിടിക്കാൻ മോണോപ്ലെക്‌സ്, മൾട്ടിപ്ലക്‌സ് പിസിആർ പരിശോധനകൾ വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നു. പാൻ-ഓമിക് മോളിക്യുലാർ പ്ലാറ്റ്‌ഫോമുകൾക്ക് സിഎൻഎസ് അണുബാധകൾ കണ്ടുപിടിക്കാൻ സഹായിക്കും. CNS അണുബാധകളുടെ രോഗനിർണയത്തിനായി തന്മാത്രാ രീതികൾ ഉപയോഗിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിലും, ഈ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ടെക്നിക്കുകളുടെ ഫലമായ നടപടികൾ ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ വിദഗ്ധർ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം തിരിച്ചറിയണം. കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹം അണുബാധകൾ, അവയുടെ പ്രയോഗം, ഭാവി സമീപനങ്ങൾ എന്നിവ കണ്ടെത്തുന്നതിന് ഉപയോഗിക്കുന്ന പരമ്പരാഗത ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ടെക്നിക്കുകളും തന്മാത്രാ രീതികളും ഇനിപ്പറയുന്ന ലേഖനം ചർച്ചചെയ്യുന്നു. �

 

CNS അണുബാധയുടെ രോഗനിർണയത്തിലെ തന്മാത്രാ രീതികൾ

 

വർദ്ധിച്ച സംവേദനക്ഷമതയും പ്രത്യേകതയും കാരണം, ന്യൂക്ലിക് ആസിഡ് ഇൻ വിട്രോ ആംപ്ലിഫിക്കേഷൻ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള തന്മാത്രാ രീതികൾ ന്യായമായതും ഫലപ്രദവുമായ സമയപരിധിയിൽ CNS അണുബാധകൾ കണ്ടെത്താനുള്ള കഴിവ് വളരെയധികം മെച്ചപ്പെടുത്തി. നിലവിൽ ലഭ്യമായ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ടെക്നിക്കുകളുടെ വഴക്കവും കാഠിന്യവും ആത്യന്തികമായി വർദ്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു നിരവധി പിസിആർ-ഉപഭോക്തൃ സാങ്കേതിക വിദ്യകൾ. �

 

റിവേഴ്സ് ട്രാൻസ്ക്രിപ്റ്റേസ്, അല്ലെങ്കിൽ RT,-PCR വികസിപ്പിച്ചെടുത്തത് ആർഎൻഎ ലക്ഷ്യങ്ങൾ വർദ്ധിപ്പിക്കാനാണ്. ആർഎൻഎ-വൈറസ് അണുബാധകൾ കണ്ടെത്തുന്നതിലും ചികിത്സയോടുള്ള അവരുടെ പ്രതികരണം നിയന്ത്രിക്കുന്നതിലും ഇതിന്റെ ഉപയോഗം ഒരു അടിസ്ഥാന പങ്ക് വഹിക്കുന്നു. എന്ററോവൈറസ് ആർ‌ടി-പി‌സി‌ആർ ഫല നടപടികളിലേക്കുള്ള സമയോചിതമായ ആക്‌സസ് കുറഞ്ഞ ആശുപത്രി താമസവും അനാവശ്യ ആന്റിബയോട്ടിക് ഉപയോഗം കുറയ്ക്കുകയും അനുബന്ധ ലബോറട്ടറി വിലയിരുത്തലുകളും പരിശോധനകളും കുറയുകയും ചെയ്തു. ജീനുകളുടെ സംരക്ഷിത പ്രദേശങ്ങളെ ലക്ഷ്യം വയ്ക്കുന്ന ഒരു ജോടി പ്രൈമറുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്ന ബ്രോഡ്-റേഞ്ച് ആർആർഎൻഎ പിസിആർ ടെക്നിക്കുകൾ, സിഎസ്എഫിലെ ബാക്ടീരിയൽ രോഗകാരികളും ഹെർപ്പസ് വൈറസുകളും നിർണ്ണയിക്കാൻ ഉപയോഗിച്ചു. ഐസോതെർമൽ ആംപ്ലിഫിക്കേഷൻ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള സാങ്കേതിക വിദ്യകൾ. ലൂപ്പ്-മെഡിയേറ്റഡ് ഐസോതെർമൽ ആംപ്ലിഫിക്കേഷൻ അല്ലെങ്കിൽ LAMP ഉൾപ്പെടെ, ഏതാനും മിനിറ്റുകൾക്കും മണിക്കൂറുകൾക്കും ഉള്ളിൽ രോഗനിർണയം നടത്താൻ വികസിപ്പിച്ചെടുത്തിട്ടുണ്ട്. CSF-ലെ സൂക്ഷ്മജീവികളുടെ രോഗനിർണയത്തിനായി യുഎസ് ഫുഡ് ആൻഡ് ഡ്രഗ് അഡ്മിനിസ്‌ട്രേഷൻ അല്ലെങ്കിൽ എഫ്‌ഡിഎ ക്ലിയർ ചെയ്‌ത വാണിജ്യ മോളിക്യുലാർ ഇൻ വിട്രോ ഡയഗ്‌നോസ്റ്റിക് ഉപകരണങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ IVD, പട്ടിക 2 കാണിക്കുന്നു. �

 

മോണോപ്ലെക്സ് അസെയ്സ്

 

ഒരു പരമ്പരാഗത തന്മാത്രാ രീതി മൂന്ന് ഘട്ടങ്ങൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു: സാമ്പിൾ വേർതിരിച്ചെടുക്കൽ, ടാർഗെറ്റ് ന്യൂക്ലിക് ആസിഡ് ആംപ്ലിഫിക്കേഷൻ, ആംപ്ലിക്കൺ കണ്ടെത്തൽ. CNS അണുബാധകളുടെ രോഗനിർണയത്തിനായി വിജയകരമായി ഉപയോഗിച്ച ആദ്യത്തെ തന്മാത്രാ പരിശോധനകളിലൊന്ന് സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിലോ CSF-ലോ HSV രോഗനിർണയത്തിനായി ഉപയോഗിച്ചു. എച്ച്എസ്വി എൻസെഫലൈറ്റിസ്, മെനിഞ്ചൈറ്റിസ് എന്നിവയുടെ രോഗനിർണ്ണയത്തിനുള്ള മസ്തിഷ്ക കലകളുടെ സംസ്കാരത്തിന് സിഎസ്എഫ് പിസിആർ സമാനമാണെന്ന് ഗവേഷണ പഠനങ്ങൾ തെളിയിച്ചപ്പോൾ പിസിആർ തിരഞ്ഞെടുക്കാനുള്ള പരീക്ഷയായി. വൈറൽ കൾച്ചറുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, ഹെർപ്പസ്, എന്ററോവൈറസ് എന്നിവയുടെ രോഗനിർണ്ണയത്തിനുള്ള പിസിആർ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള പല രീതികളും വർദ്ധിച്ച സംവേദനക്ഷമതയോടെ ലഭ്യമാണ്. �

 

ന്യൂക്ലിക് ആസിഡ് ആംപ്ലിഫിക്കേഷനും ആംപ്ലിക്കൺ കണ്ടെത്തലും ഉള്ള തത്സമയ പിസിആർ ക്ലിനിക്കൽ ലബോറട്ടറികളിലെ തന്മാത്രാ രീതികളിലേക്കുള്ള മാറ്റം കൂടുതൽ മെച്ചപ്പെടുത്തി. പരമ്പരാഗത PCR-ൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, തത്സമയ സംവിധാനം ഒരു അടഞ്ഞ സംവിധാനമാണ്, മാത്രമല്ല ഇത് ക്യാരിഓവർ മലിനീകരണത്തിന്റെ അടിസ്ഥാന പ്രശ്നത്തെ മറികടക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. കയ്യെഴുത്തുപ്രതി തയ്യാറാക്കുന്ന സമയത്ത്, CSF-ലെ HSV, എന്ററോവൈറസുകൾ എന്നിവ നിർണ്ണയിക്കാൻ സഹായിക്കുന്ന മൂന്ന് തന്മാത്രാ പരിശോധനകൾ ആത്യന്തികമായി FDA അംഗീകരിച്ചു, മുൻ ലേഖനത്തിന്റെ പട്ടിക 2-ൽ കാണിച്ചിരിക്കുന്നു. 1947-ൽ ഉഗാണ്ടയിൽ ആദ്യമായി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ട സിക്ക വൈറസ്, ബ്രസീലിലും മധ്യ അമേരിക്കയിലും വൈറസ് വ്യാപകമായി പടർന്നതിനെത്തുടർന്ന് ഇപ്പോൾ ലോകമെമ്പാടും ആശങ്കയുണ്ടാക്കുന്ന സിക്ക വൈറസ് നിർണ്ണയിക്കാൻ സഹായിക്കുന്ന പ്രധാന ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് രീതിയാണ് തത്സമയ പിസിആർ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള രീതികൾ. ഗവേഷണ പഠനങ്ങൾ 7.7pfu/പ്രതികരണത്തിന്റെ പരിമിതമായ കണ്ടെത്തലോടെ മനുഷ്യ സെറത്തിലെ സിക്ക വൈറസ് നിർണ്ണയിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്ന ഒരു-ഘട്ട RT-PCR വിശകലനം വികസിപ്പിച്ചെടുത്തു. പ്ലാസ്മയ്‌ക്കൊപ്പം, രോഗലക്ഷണങ്ങൾ പ്രകടമായതിന് ശേഷം ആദ്യത്തെ 2 ആഴ്ചയ്ക്കുള്ളിൽ മൂത്രത്തിലൂടെയും പ്ലാസ്മയിലൂടെയും സിക്ക വൈറസ് ആർഎൻഎ കണ്ടെത്താനാകും. സെറം, മൂത്രം, CSF, അമ്നിയോട്ടിക് ദ്രാവകം എന്നിവയിലെ സിക്ക, ചിക്കുൻഗുനിയ, ഡെങ്കി വൈറസുകൾ എന്നിവ ഒരേസമയം കണ്ടെത്തുന്നതിന് 2016 മാർച്ചിൽ, അടിയന്തര ഉപയോഗ അംഗീകാരത്തിന് കീഴിൽ FDA ഒരു ട്രയോപ്ലെക്സ്-PCR പരിശോധനയ്ക്ക് അംഗീകാരം നൽകി. RT-PCR വിശകലനം, 1.54–10 4 GCE/ ml സിക്ക വൈറസിന്റെ LOD ഉള്ള ഡ്യുവൽ ലേബൽ ചെയ്ത ഹൈഡ്രോളിസിസ് പ്രോബുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. �

 

തത്സമയ പിസിആർ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് അസെകളുടെ ആമുഖം നിരവധി ബാക്ടീരിയ അണുബാധകളുടെ നേരത്തെയുള്ളതും ഫലപ്രദവുമായ രോഗനിർണയത്തെ ബാധിച്ചു. ഐസോതെർമൽ ആംപ്ലിഫിക്കേഷൻ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള തന്മാത്രാ പരിശോധനകൾക്ക് മികച്ച പ്രകടന സവിശേഷതകളുണ്ട്, അവയ്ക്ക് പ്രത്യേക ഉപകരണങ്ങളൊന്നും ആവശ്യമില്ല. പോയിന്റ്-ഓഫ്-കെയർ പരിശോധനയുടെ ഉപയോഗത്തിന് ഈ പരിശോധനകൾ അടിസ്ഥാനപരമാണ്. സി.എസ്.എഫിലെ നീസീരിയ മെനിഞ്ചൈറ്റിസ്, സ്ട്രെപ്റ്റോകോക്കസ് ന്യുമോണിയ, ഹീമോഫിലസ് ഇൻഫ്ലുവൻസ ടൈപ്പ് ബി, എം. ട്യൂബർകുലോസിസ്, ജെഇവി എന്നിവ നിർണ്ണയിക്കാൻ ലാമ്പ് അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള രീതികൾ ഉപയോഗിച്ചിട്ടുണ്ട്. Xpert MTB/RIF വിശകലനം ഒരു സംയോജിതവും സ്വയമേവയുള്ളതുമായ സംവിധാനം വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നതിലൂടെ ക്ഷയരോഗ നിയന്ത്രണത്തെ വളരെയധികം മെച്ചപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്, ഇത് POC അല്ലെങ്കിൽ അടുത്തുള്ള പരിചരണ സന്ദർഭത്തിൽ പെട്ടെന്ന് ക്ലിനിക്കൽ തീരുമാനമെടുക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നു. ടിബി മെനിഞ്ചൈറ്റിസിൽ നിന്നുള്ള CSF ലെ M. ക്ഷയരോഗത്തിന്റെ രോഗനിർണയം വിലയിരുത്തുന്നതിന് നിരവധി ഗവേഷണ പഠനങ്ങൾ Xpert MTB/RIF ഉപയോഗിച്ചു. പതിമൂന്ന് ഗവേഷണ പഠനങ്ങളുടെ ഒരു മെറ്റാ-വിശകലനത്തിൽ, എക്സ്പർട്ട് അസെയുടെ സംവേദനക്ഷമത 80.5 ശതമാനമാണ്, അല്ലെങ്കിൽ 95 ശതമാനം സിഐ 59.0 ശതമാനം മുതൽ 92.2 ശതമാനം വരെ, സംസ്കാരത്തിനെതിരെയും 62.8 ശതമാനം അല്ലെങ്കിൽ 95 ശതമാനം സിഐ 47.7 ശതമാനം മുതൽ 75.8 ശതമാനം വരെ, കോമ്പോസിറ്റ് സ്റ്റാൻഡേർഡിനെതിരെ. . കുറഞ്ഞത് 8-10 മില്ലി സാമ്പിളിന്റെ വലിയ അളവിലുള്ള സാമ്പിൾ ഉപയോഗിക്കുന്നത് CSF പരിശോധനയ്ക്ക് ആവശ്യമാണ്, കൂടാതെ സെൻട്രിഫ്യൂഗേഷൻ വിളവിൽ ഗണ്യമായ പുരോഗതി ഉണ്ടാക്കും. സാമ്പിൾ പ്രോസസ്സിംഗിനുള്ള സ്റ്റാൻഡേർഡൈസേഷന്റെ അഭാവം ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, പരമ്പരാഗത മൈക്രോസ്‌കോപ്പിയുടെ ആദ്യ-വരി പരിശോധനയായി ഓട്ടോമേറ്റഡ് എക്‌സ്‌പെർട്ട് എംടിബി/ആർഐഎഫ് അസ്സേ ഉപയോഗിച്ച് സിഎസ്‌എഫ് പരീക്ഷിക്കാൻ WHO അനുവദിച്ചു. �

 

മൾട്ടിപ്ലക്സ് അസെയ്സ്

 

ലാളിത്യം, മൈക്രോബയൽ ടാർഗെറ്റുകളുടെ ഒരു പാനൽ രോഗനിർണ്ണയത്തിന് മൾട്ടിപ്ലക്‌സ് മോളിക്യുലാർ അസെകളെ അടിസ്ഥാനമാക്കുന്നു. മസ്തിഷ്ക ജ്വരത്തിന്റെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ കാരണങ്ങളെ ലക്ഷ്യം വച്ചുകൊണ്ട് CSF-ലെ ബാക്ടീരിയൽ രോഗകാരികളെ നിർണ്ണയിക്കാൻ നിരവധി മൾട്ടിപ്ലക്സ് PCR പരിശോധനകൾ വികസിപ്പിച്ചെടുത്തിട്ടുണ്ട്: എസ്. എം. ന്യൂമോണിയ. ഒരു മൾട്ടിപ്ലക്‌സ് പിസിആർ, തുടർന്ന് ലുമിനെക്‌സ് സസ്പെൻഷൻ അറേയ്‌ക്ക് എൻ. മെനിഞ്ചൈറ്റിസ്, എസ്. പ്യൂമോണിയ, ഇ. കോളി, എസ്. ഓറിയസ്, എൽ. മോണോസൈറ്റോജെൻസ്, എസ്. അഗലാക്‌റ്റിയേ, എച്ച്‌എസ്‌വി-1/2 എന്നിവയുൾപ്പെടെ എട്ട് ബാക്ടീരിയ, വൈറൽ രോഗകാരികൾ സിഎസ്‌എഫിൽ ഒരേസമയം നിർണ്ണയിക്കാനാകും. VZV, തുടങ്ങിയവർ ഉൾപ്പെടുന്നു. �

 

സിഎൻഎസ് അണുബാധയിൽ ഉൾപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന വിവിധ രോഗകാരികൾ കണക്കിലെടുക്കുമ്പോൾ, ഒന്നിലധികം ബാക്ടീരിയ, വൈറൽ ലക്ഷ്യങ്ങളുള്ള സമഗ്ര തന്മാത്രാ പാനലുകളുടെ പ്രയോഗം രോഗനിർണയത്തിന്റെ കാര്യക്ഷമത മെച്ചപ്പെടുത്തി. Escherichia coli K1, Haemophilus influenzae, Listeria monocytogenes, Neisseria meningitides, Streptococcus, Streptococcius, Streptococcius, Streptococcius, streptococytoce cevetocociaocus എന്നിങ്ങനെ ആറ് ബാക്ടീരിയകളുടെ രോഗനിർണ്ണയത്തിനായി നിലവിൽ ബയോഫയർ ഫിലിംഅറേ മെനിഞ്ചൈറ്റിസ്/എൻസെഫലൈറ്റിസ് പാനൽ മാത്രമാണ് FDA ക്ലിയർ ചെയ്ത മൾട്ടിപ്ലക്സ് പരിശോധന. , എന്ററോവൈറസ്, HSV-1, HSV-2, ഹ്യൂമൻ ഹെർപ്പസ് വൈറസ് 6 അല്ലെങ്കിൽ HHV-6, ഹ്യൂമൻ പാരെക്കോവൈറസ്, VZV, കൂടാതെ ക്രിപ്‌റ്റോകോക്കസ് നിയോഫോർമൻസ്/ഗാട്ടി പോലുള്ള ഒരൊറ്റ ഫംഗസും, പട്ടിക 2-ൽ കാണിച്ചിരിക്കുന്നതുപോലെ CSF-ൽ ലക്ഷ്യമിടുന്നു. സംയോജിത ഫിലിംഅറേ സിസ്റ്റം ഒരു മണിക്കൂർ എടുക്കും, 2 മിനിറ്റ് ഹാൻഡ്-ഓൺ സമയം മാത്രം. കൈയെഴുത്തുപ്രതി തയ്യാറാക്കുന്ന സമയത്ത്, രണ്ട് ഗവേഷണ പഠനങ്ങൾ ഈ വിശകലനത്തിന്റെ പ്രകടനം പ്രകടമാക്കി. മെനിഞ്ചൈറ്റിസ് ഉണ്ടെന്ന് സംശയിക്കുന്ന കേസുകളിൽ നിന്നുള്ള ഗ്രാം സ്റ്റെയിൻ നെഗറ്റീവ് സിഎസ്എഫ് സാമ്പിളുകളിൽ നിന്നുള്ള 48 സാമ്പിളുകൾ ഉപയോഗിച്ചുകൊണ്ട്, ഗവേഷണ പഠനങ്ങൾ ഈ സംവിധാനം ഇബിവി പോലുള്ള കൂടുതൽ വൈറൽ രോഗകാരികളെ രോഗനിർണ്ണയിച്ചതായി തെളിയിച്ചു. WNV യുടെ നാല് കേസുകളും ഹിസ്റ്റോപ്ലാസ്മയുടെ ഒരു കേസും ഈ പരിശോധനയിലൂടെ രോഗനിർണയം നടത്തിയിട്ടില്ല. ഉഗാണ്ടയിലെ എച്ച്‌ഐവി ബാധിതരായ രോഗികളിൽ, പരിശോധനാ പ്രകടനം ക്രിപ്‌റ്റോകോക്കസ് രോഗനിർണയത്തിനുള്ള വർദ്ധിച്ച സംവേദനക്ഷമതയും പ്രത്യേകതയും പ്രകടമാക്കി. ഫിലിംഅറേ മെനിഞ്ചൈറ്റിസ്/എൻസെഫലൈറ്റിസ് പാനൽ സിഎൻഎസ് അണുബാധകളുടെ പെട്ടെന്നുള്ള രോഗനിർണയം വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നുണ്ടെങ്കിലും, വിവിധ ലക്ഷ്യങ്ങൾക്കും മറ്റ് ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ള ജനവിഭാഗങ്ങൾക്കുമായി അതിന്റെ പ്രകടനം നിർണ്ണയിക്കാൻ കൂടുതൽ ഗവേഷണ പഠനങ്ങൾ ആവശ്യമാണ്. �

 

പ്രതിരോധശേഷി കുറഞ്ഞ രോഗികളിൽ സഹ-അണുബാധകൾ പതിവായി കണ്ടുവരുന്നു, ആത്യന്തികമായി ഡോക്ടർമാർക്ക് രോഗനിർണയം വെല്ലുവിളിയാകാം. മൾട്ടിപ്ലക്സ് ഡിസൈൻ ഒരേ സാമ്പിളിൽ ഒന്നിലധികം ടാർഗെറ്റുകളുടെ ഒരേസമയം രോഗനിർണയം അനുവദിക്കുന്നു. എച്ച് ഐ വി ബാധിതരായ മുതിർന്നവർക്കിടയിലെ മെനിഞ്ചൈറ്റിസിന്റെ എറ്റിയോളജി സമഗ്രമായി വിലയിരുത്തുന്നതിന് ഉഗാണ്ടയിൽ ഒരു കോഹോർട്ട് ഗവേഷണ പഠനം നടത്താൻ ഒരു ഗവേഷണ പഠനം മോണോപ്ലെക്‌സ്, മൾട്ടിപ്ലക്‌സ് മോളിക്യുലാർ അസെയ്‌സിന്റെ ഒരു പാനൽ ഉപയോഗിച്ചു. മെനിഞ്ചൈറ്റിസ് ബാധിച്ച 314 എച്ച്ഐവി ബാധിതരായ രോഗികളിൽ, ഇബിവി കോ-ഇൻഫെക്ഷൻ ക്രിപ്‌റ്റോകോക്കസ്, എം. ട്യൂബർകുലോസിസ് അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് വൈറൽ രോഗകാരികളാണെന്ന് കണ്ടെത്തി. ബാക്ടീരിയൽ മെനിഞ്ചൈറ്റിസ്, ഇബിവി കോ-ഇൻഫെക്ഷൻ/ വീണ്ടും സജീവമാക്കൽ എന്നിവയുള്ള രോഗികളിൽ മോശം ഫലങ്ങളുടെ ഒരു അടയാളമായി ഇബിവി വൈറൽ ലോഡ് വർദ്ധിപ്പിച്ചതായി ഒരൊറ്റ ഗവേഷണ പഠനം ബന്ധപ്പെടുത്തിയെങ്കിലും ഈ ക്രമീകരണങ്ങളിലെ സിഎസ്‌എഫിലെ ഇബിവി പൂർണ്ണമായി മനസ്സിലാകുന്നില്ല. �

 

പാൻ-ഓമിക് മോളിക്യുലർ അസെസ്

 

മെറ്റാജെനോമിക് ഡീപ് സീക്വൻസിംഗിലെ സാങ്കേതിക മെച്ചപ്പെടുത്തലുകൾ സിഎൻഎസ് അണുബാധകളുടെ ക്ലിനിക്കൽ രോഗനിർണ്ണയത്തിനായി അതിന്റെ ഉപയോഗം വർദ്ധിപ്പിച്ചു. പരമ്പരാഗത ലബോറട്ടറി പരിശോധനയുടെ പരിധികളെ വെല്ലുവിളിക്കുന്ന ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് സാങ്കേതിക പ്രശ്നങ്ങൾ പരിഹരിക്കാനുള്ള അതിന്റെ കഴിവ് നിരവധി ഗവേഷണ പഠനങ്ങൾ തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്. BBB-യുടെ അണുവിമുക്തമായ നിലയും സംരക്ഷണവും കാരണം, രോഗനിർണയത്തിനായി ഈ സാങ്കേതികവിദ്യയുടെ ഉപയോഗം കൂടുതൽ പര്യവേക്ഷണം ചെയ്യുന്നതിന് CSF, ബ്രെയിൻ ബയോപ്സികൾ എന്നിവ അടിസ്ഥാനപരമാണ്. പനി, തലവേദന, കോമ എന്നിവയുടെ ആവർത്തിച്ചുള്ള ആക്രമണങ്ങൾ അനുഭവിച്ച, കഠിനമായ പ്രതിരോധശേഷി കുറവുള്ള 14 വയസ്സുള്ള ഒരു ആൺകുട്ടിയിൽ ന്യൂറോലെപ്‌റ്റോസ്‌പൈറോസിസ് രോഗനിർണയം സ്ഥാപിക്കാൻ മെറ്റാജെനോമിക്‌സ് വിജയകരമായി ഉപയോഗിച്ചു. അതുപോലെ, എൻസെഫലോപ്പതി ബാധിച്ച 18 മാസം പ്രായമുള്ള ഒരു ആൺകുട്ടിയിൽ നിന്ന് ബ്രെയിൻ ബയോപ്സിയിൽ നടത്തിയ ഹൈ-ത്രൂപുട്ട് ആർഎൻഎ സീക്വൻസിങ്, കാരണം ഒരു പുതിയ ആസ്ട്രോവൈറസ് ആണെന്ന് കണ്ടെത്തി. സാംക്രമിക രോഗനിർണ്ണയത്തിനായി മെറ്റാജെനോമിക്‌സിന്റെ ഉപയോഗം ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, ഈ രീതിയിലുള്ള ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് പരിശോധനകൾ മുഖ്യധാരയും ക്ലിനിക്കൽ സ്റ്റാൻഡേർഡ് കെയറിന്റെ ഭാഗവുമാകുന്നതിന് മുമ്പ് നിരവധി സാങ്കേതികവും പ്രായോഗികവുമായ ആശങ്കകൾ പരിഹരിക്കേണ്ടതുണ്ട്. �

 

ട്രാൻസ്‌ക്രിപ്‌റ്റോമിക്‌സ്, പ്രോട്ടിയോമിക്‌സ്, മെറ്റബോളോമിക്‌സ് എന്നിവയിൽ മറ്റ് പ്രതീക്ഷ നൽകുന്ന മുന്നേറ്റങ്ങൾ ഉണ്ടായിട്ടുണ്ട്. ഹോസ്റ്റ്, മൈക്രോബയൽ മൈക്രോആർഎൻഎ അല്ലെങ്കിൽ മൈആർഎൻഎ, പ്രൊഫൈലുകൾ പലതരം കോശജ്വലന, പകർച്ചവ്യാധികൾക്കായി ഉപയോഗിച്ചു. രണ്ട് miRNA-കൾ, miR-155, miRNA-29b എന്നിവ ജെഇവി അണുബാധയ്ക്കുള്ള സാധ്യതയുള്ള ബയോ മാർക്കറുകളും ആന്റി-ജെഇവി തെറാപ്പിയുടെ ചികിത്സ ലക്ഷ്യങ്ങളായും റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. CSF ലെ 2, apolipoprotein B എന്നിവയുൾപ്പെടെയുള്ള ആതിഥേയ ന്യൂറൽ എപ്പിഡെർമൽ വളർച്ചാ ഘടകം, 83.3 ശതമാനം മുതൽ 89.3 ശതമാനം വരെ സെൻസിറ്റിവിറ്റിയും 75 ശതമാനം മുതൽ 92 ശതമാനം വരെ പ്രത്യേകതയും ഉള്ള ക്ഷയരോഗ മെനിഞ്ചൈറ്റിസ് നിർണ്ണയിക്കാൻ കഴിഞ്ഞു. എച്ച്ഐവി രോഗികളിൽ സിഎൻഎസ് അണുബാധകളുടെ വർഗ്ഗീകരണം, രോഗനിർണയം, പകർച്ചവ്യാധി, ചികിത്സ വിലയിരുത്തൽ എന്നിവയിൽ CSF മെറ്റാബോലൈറ്റ് പ്രൊഫൈലിംഗ് ഉപയോഗപ്രദമാണെന്ന് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. സിഎസ്എഫ് മെറ്റബോളിക് പ്രൊഫൈൽ വിശകലനം എച്ച് ഐ വി ബാധിതരായ രോഗികളുടെ ഷിഫ്റ്റുകൾ നിയന്ത്രിക്കുന്നതിൽ ബയോ എനർജറ്റിക് അഡാപ്റ്റേഷൻ പ്രകടമാക്കി. �

 

രോഗങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഫല നടപടികൾ

 

സിഎൻഎസ് അണുബാധയുള്ള രോഗികളിൽ ഒരു എറ്റിയോളജിക്കൽ ഏജന്റ് രോഗനിർണ്ണയത്തിന് ഏറ്റവും സാധാരണമായ രോഗകാരികളായ ജീവികൾ, ലഭ്യമായ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ടെക്നിക്കുകൾ, ഈ ഏജന്റുമാർക്കുള്ള തന്മാത്രാ രീതികൾ, മൂല്യനിർണ്ണയത്തിനും പരിശോധനയ്ക്കും ഏറ്റവും കൂടുതൽ വിളവ് നൽകുന്ന ക്ലിനിക്കൽ മാതൃകകൾ എന്നിവ പരിഗണിക്കേണ്ടതുണ്ട്. എപ്പിഡെമിയോളജിയെക്കുറിച്ചുള്ള അറിവും നിർദ്ദിഷ്ട ഏജന്റുമാരുടെ ക്ലിനിക്കൽ അവതരണവും രോഗികൾക്ക് അനുയോജ്യമായ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് രീതികൾ തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നതിൽ അടിസ്ഥാനപരമാണ്. മൃഗങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ വെക്റ്റർ എക്സ്പോഷറുകൾ, ഭൂമിശാസ്ത്രപരമായ സ്ഥാനം, സമീപകാല യാത്രാ ചരിത്രം, വർഷത്തിലെ സീസൺ, മോശം സമ്പർക്കങ്ങളുടെ എക്സ്പോഷർ, തൊഴിൽപരമായ എക്സ്പോഷറുകൾ എന്നിവ പരിഗണിക്കണം. �

 

ഉചിതമായ രോഗകാരി-നിർദ്ദിഷ്ട മോളിക്യുലാർ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് രീതികൾ തിരഞ്ഞെടുക്കുമ്പോൾ, ഇനിപ്പറയുന്ന ഘടകങ്ങൾ പരിഗണിക്കണം. മെനിഞ്ചൈറ്റിസ് അല്ലെങ്കിൽ മെനിംഗോഎൻസെഫലൈറ്റിസ് ഉള്ള രോഗികൾക്ക് പിസിആർ പരിശോധനയ്ക്ക് ഏറ്റവും അനുയോജ്യമായ മാതൃകയാണ് സിഎസ്എഫ്. മറ്റ് തരത്തിലുള്ള മാതൃകകൾ പരിശോധിച്ച് പരോക്ഷമായ തെളിവുകൾ നിർണ്ണയിക്കാൻ കഴിയുമെങ്കിലും, ചികിത്സയിൽ വിട്ടുവീഴ്ച ചെയ്യുന്നതിനുമുമ്പ് CSF സാമ്പിളുകൾ ലഭിക്കാൻ ശ്രമിക്കണം. തെറ്റായ-നെഗറ്റീവ് ഫലങ്ങൾ മനസിലാക്കുന്നതിനും ഒഴിവാക്കുന്നതിനും ഒരു നിശ്ചിത സമയപരിധിക്കുള്ളിൽ വീണ്ടും പരീക്ഷിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നതിനും രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ പ്രകടനത്തിൽ നിന്നുള്ള പരിശോധനയുടെ സമയം അടിസ്ഥാനപരമാണ്. ഉദാഹരണത്തിന്, എച്ച്എസ്ഇ അണുബാധയുടെ പ്രക്രിയയിൽ CSF സാമ്പിൾ വളരെ നേരത്തെയോ വൈകിയോ ലഭിച്ചാൽ, HSV PCR-ന് സാധാരണയായി തെറ്റായ-നെഗറ്റീവ് ഫലങ്ങൾ നൽകാം. ഹോസ്റ്റ് ഹെൽത്ത് ടെസ്റ്റ് പ്രകടന സവിശേഷതകളെ ബാധിക്കുമെന്ന് അറിയപ്പെടുന്നു. രോഗപ്രതിരോധ ശേഷിയില്ലാത്ത രോഗികൾക്ക് വിവിധ അവസരവാദ രോഗകാരികൾ അണുബാധയ്ക്ക് സാധ്യതയുണ്ട്, ഉദാഹരണത്തിന് HHV-6, JC വൈറസ്, അസ്ഥിമജ്ജ മാറ്റിവയ്ക്കൽ സ്വീകർത്താക്കളിൽ ടോക്സോപ്ലാസ്മ എൻസെഫലൈറ്റിസ്, എച്ച്ഐവി ബാധിതർ. മിക്കപ്പോഴും, WNV പോലെയുള്ള അണുബാധ കൂടുതൽ കഠിനമായേക്കാം, ഈ ജനസംഖ്യയിൽ രോഗനിർണയം വെല്ലുവിളിക്കുന്നു. CNS അണുബാധകൾ കണ്ടെത്തുന്നതിനുള്ള തന്മാത്രാ പരിശോധനയുടെ പ്രയോഗത്തെയും അപകടങ്ങളെയും കുറിച്ചുള്ള പ്രായോഗിക ശുപാർശകൾ ചുവടെയുള്ള പട്ടിക 3 കാണിക്കുന്നു. �

 

 

കൂടാതെ, ഒരു പോസിറ്റീവ് ന്യൂക്ലിക് ആസിഡ് ആംപ്ലിഫിക്കേഷൻ പരിശോധനാ ഫലങ്ങൾ സങ്കീർണ്ണമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു, ചില വൈറസുകൾ മാക്രോഫേജുകളിലോ ന്യൂറോളജിക്കൽ ടിഷ്യൂകളിലോ നിലനിൽക്കും എന്ന വസ്തുത കാരണം അവ സൂക്ഷ്മമായ മോളിക്യുലാർ ടെക്നിക്കുകൾ വഴി യാദൃശ്ചികമായി രോഗനിർണ്ണയം നടത്തിയാലും, അത് അമിത ചികിത്സയ്ക്ക് കാരണമാകും. ഗവേഷണ പഠനങ്ങളിലെ ഈ പോരായ്മ മറികടക്കാൻ സജീവമായ പകർപ്പ് നിർണ്ണയിക്കാൻ സഹായിക്കുന്ന അനുബന്ധ ബയോ മാർക്കറുകളുടെ ഉപയോഗം പര്യവേക്ഷണം ചെയ്യപ്പെടുന്നു. �

 

ചരിത്രപരമായി, CNS അണുബാധയുള്ള രോഗികളിൽ മൈക്രോബയോളജിക്കൽ ഏജന്റുമാരുടെ രോഗനിർണയം വൈറൽ, വേഗതയേറിയ ബാക്ടീരിയ ജീവികൾക്കുള്ള CSF സംസ്കാരത്തിന്റെ കുറഞ്ഞ വിളവ്, ജീവജാലങ്ങളുടെ നിർദ്ദിഷ്ട ആന്റിബോഡികളുടെ CNS ഉൽപാദനത്തിലെ കാലതാമസം, പരിശോധനയ്ക്ക് അനുയോജ്യമായ സാമ്പിളുകൾ നിർണ്ണയിക്കുന്നതിലെ വെല്ലുവിളികൾ എന്നിവ തടസ്സപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്. ന്യൂക്ലിക് ആസിഡ് ഇൻ വിട്രോ ആംപ്ലിഫിക്കേഷൻ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള മോളിക്യുലാർ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് രീതികളും സാങ്കേതികതകളും ക്ലിനിക്കൽ മൈക്രോബയോളജി പരിശീലനത്തിൽ വിശാലവും മികച്ചതുമായ പ്രയോഗമുണ്ട്. അടിയന്തിരവും ക്രമരഹിതവുമായ ആക്‌സസ്, കുറഞ്ഞ ത്രൂപുട്ട് പരിശോധനകൾക്കായി ഉപയോഗിക്കുന്ന പ്രധാന പ്ലാറ്റ്‌ഫോം മോണോപ്ലെക്‌സ് അസ്സേ ആയിരിക്കും. മൾട്ടിപ്ലെക്‌സ് പരിശോധനകൾക്ക് ഒന്നിലധികം ടാർഗെറ്റുകളും സമ്മിശ്ര അണുബാധകളും നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുള്ള അധിക നേട്ടമുണ്ട്. വീണ്ടെടുക്കുന്ന CSF സാമ്പിളിന്റെ അളവ് പലപ്പോഴും ചെറുതായതിനാൽ, മൾട്ടിപ്ലക്‌സ് പരിശോധനകൾ കുറഞ്ഞ അളവിലുള്ള സാമ്പിൾ ഉപയോഗിച്ച് സമഗ്രമായ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് വിശകലനം പ്രാപ്‌തമാക്കുന്നു, ഇത് ആവർത്തിച്ചുള്ള ലംബർ പഞ്ചറുകളുടെ ആവശ്യകത ഒഴിവാക്കുന്നു. ഒരേസമയം മൾട്ടി-പഥോജൻ രോഗനിർണയ തന്ത്രങ്ങളുടെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രസക്തിയും ചെലവ്-ഫലപ്രാപ്തിയും കൂടുതൽ ഗവേഷണ പഠനങ്ങൾ ആവശ്യമാണ്. CNS അണുബാധകൾ കണ്ടെത്തുന്നതിനുള്ള വെല്ലുവിളിയിൽ പാൻ-ഓമിക് ടെക്നിക്കുകളുടെ പ്രയോഗം പുതിയ ആവേശകരമായ അതിർത്തിയാണ്, സാങ്കേതികവിദ്യ വാഗ്ദാനമാണ്, എന്നാൽ ബാധകമായ നിയന്ത്രണ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളുടെ അഭാവം, ക്ലിനിക്കൽ ക്രമീകരണത്തിലെ പൊരുത്തപ്പെടുത്തൽ തുടങ്ങിയ വിവിധ വെല്ലുവിളികൾ കാരണം പതിവ് നടപ്പാക്കൽ മന്ദഗതിയിലാകുമെന്ന് പ്രതീക്ഷിക്കുന്നു. ഫല നടപടികൾ പ്രതീക്ഷ നൽകുന്നതാണ്. �

 

നേരത്തെ സൂചിപ്പിച്ചതുപോലെ, സെൻട്രൽ നാഡീവ്യൂഹം അല്ലെങ്കിൽ സിഎൻഎസ്, അണുബാധകൾ കൃത്യമായി രോഗനിർണ്ണയം നടത്തുകയും ശരിയായി ചികിത്സിക്കുകയും ചെയ്തില്ലെങ്കിൽ, അത് ജീവൻ അപകടപ്പെടുത്തുന്ന ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങളായിരിക്കാം. എന്നിരുന്നാലും, സിഎൻഎസ് അണുബാധകളുടെ രോഗനിർണയം നിർണ്ണയിക്കുന്നത് പല ഡോക്ടർമാർക്കും വെല്ലുവിളിയാണ്. ഭാഗ്യവശാൽ, വിവിധതരം ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ടെക്നിക്കുകളും തന്മാത്രാ രീതികളും ആത്യന്തികമായി CNS അണുബാധകളുടെയും മറ്റ് ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങളുടെയും ഉറവിടം നിർണ്ണയിക്കാൻ സഹായിക്കും. ഈ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ടെക്നിക്കുകളും തന്മാത്രാ രീതികളും മുമ്പ് സൂചിപ്പിച്ചതുപോലെ വർഷങ്ങളായി വളരെയധികം മെച്ചപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്, കൂടാതെ ശരിയായ ചികിത്സയ്ക്കായി CNS അണുബാധകൾ കൃത്യമായി നിർണ്ണയിക്കാൻ ക്ലിനിക്കൽ ക്രമീകരണങ്ങളിൽ ഈ വിലയിരുത്തലുകളിൽ കൂടുതലും ഉപയോഗിക്കുന്നു. – ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് ഡിസി, സിസിഎസ്ടി ഇൻസൈറ്റ്

 

ഞങ്ങളുടെ "കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹം രോഗനിർണയം" എന്ന ലേഖനത്തിന്റെ 2-ാം ഭാഗത്തിൽ, CNS അണുബാധകളുടെ രോഗനിർണ്ണയത്തിൽ ഉപയോഗിക്കുന്ന തന്മാത്രാ രീതികളും പാൻ-ഓമിക് മോളിക്യുലർ അസ്സെകളും അതുപോലെ തന്നെ നിർദ്ദിഷ്ട പരിശോധന ഫല നടപടികൾ ക്ലിനിക്കലുമായി എങ്ങനെ ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു എന്നതും ഞങ്ങൾ ചർച്ച ചെയ്തു. രോഗങ്ങളും ആരോഗ്യ പ്രശ്നങ്ങളും. ഞങ്ങളുടെ വിവരങ്ങളുടെ വ്യാപ്തി കൈറോപ്രാക്‌റ്റിക്, മസ്‌കുലോസ്‌കെലെറ്റൽ, നാഡീവ്യൂഹം എന്നീ ആരോഗ്യ പ്രശ്‌നങ്ങൾക്കും ഫങ്ഷണൽ മെഡിസിൻ ലേഖനങ്ങൾ, വിഷയങ്ങൾ, ചർച്ചകൾ എന്നിവയിൽ മാത്രമായി പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു. മുകളിലുള്ള വിഷയത്തെക്കുറിച്ച് കൂടുതൽ ചർച്ചചെയ്യുന്നതിന്, ദയവായി ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസിനോട് ചോദിക്കാൻ മടിക്കേണ്ടതില്ല അല്ലെങ്കിൽ ഞങ്ങളെ ബന്ധപ്പെടുക 915-850-0900 . �

 

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് ക്യൂറേറ്റ് ചെയ്തത്

 

---

 

അധിക വിഷയ ചർച്ച: വിട്ടുമാറാത്ത വേദന

 

പെട്ടെന്നുള്ള വേദന നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ സ്വാഭാവിക പ്രതികരണമാണ്, ഇത് സാധ്യമായ പരിക്കുകൾ പ്രകടിപ്പിക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു. ഉദാഹരണത്തിന്, വേദന സിഗ്നലുകൾ പരിക്കേറ്റ പ്രദേശത്ത് നിന്ന് ഞരമ്പിലൂടെയും സുഷുമ്നാ നാഡിയിലൂടെയും തലച്ചോറിലേക്ക് സഞ്ചരിക്കുന്നു. പരിക്ക് ഭേദമാകുമ്പോൾ വേദന പൊതുവെ തീവ്രത കുറവാണ്, എന്നിരുന്നാലും, വിട്ടുമാറാത്ത വേദന ശരാശരി വേദനയിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമാണ്. വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയോടെ, മുറിവ് ഭേദമായാലും മനുഷ്യ ശരീരം തലച്ചോറിലേക്ക് വേദന സിഗ്നലുകൾ അയയ്ക്കുന്നത് തുടരും. വിട്ടുമാറാത്ത വേദന നിരവധി ആഴ്ചകൾ മുതൽ നിരവധി വർഷങ്ങൾ വരെ നീണ്ടുനിൽക്കും. വിട്ടുമാറാത്ത വേദന ഒരു രോഗിയുടെ ചലനശേഷിയെ വളരെയധികം ബാധിക്കുകയും അത് വഴക്കവും ശക്തിയും സഹിഷ്ണുതയും കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യും.

 

 

---

 

ന്യൂറോളജിക്കൽ ഡിസീസിനുള്ള ന്യൂറൽ സൂമർ പ്ലസ്

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് ന്യൂറോളജിക്കൽ രോഗങ്ങളെ വിലയിരുത്താൻ സഹായിക്കുന്ന നിരവധി പരിശോധനകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ന്യൂറൽ സൂമർ^TM പ്രത്യേക ആന്റിബോഡി-ടു-ആന്റിജൻ തിരിച്ചറിയൽ പ്രദാനം ചെയ്യുന്ന ന്യൂറോളജിക്കൽ ഓട്ടോആൻറിബോഡികളുടെ ഒരു നിരയാണ് പ്ലസ്. വൈബ്രന്റ് ന്യൂറൽ സൂമർ^TM നാഡീസംബന്ധമായ വിവിധ രോഗങ്ങളുമായി ബന്ധമുള്ള 48 ന്യൂറോളജിക്കൽ ആന്റിജനുകളിലേക്കുള്ള ഒരു വ്യക്തിയുടെ പ്രതിപ്രവർത്തനം വിലയിരുത്തുന്നതിനാണ് പ്ലസ് രൂപകൽപ്പന ചെയ്തിരിക്കുന്നത്. വൈബ്രന്റ് ന്യൂറൽ സൂമർ^TM മുൻകൂട്ടിയുള്ള അപകടസാധ്യത കണ്ടെത്തുന്നതിനും വ്യക്തിഗതമാക്കിയ പ്രാഥമിക പ്രതിരോധത്തിൽ കൂടുതൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നതിനുമുള്ള ഒരു സുപ്രധാന ഉറവിടം ഉപയോഗിച്ച് രോഗികളെയും ഡോക്ടർമാരെയും ശാക്തീകരിക്കുന്നതിലൂടെ ന്യൂറോളജിക്കൽ അവസ്ഥകൾ കുറയ്ക്കാൻ പ്ലസ് ലക്ഷ്യമിടുന്നു. �

 

മെഥിലേഷൻ സപ്പോർട്ടിനുള്ള ഫോർമുലകൾ

 

 

XYMOGEN ന്റെ തിരഞ്ഞെടുത്ത ലൈസൻസുള്ള ഹെൽത്ത് കെയർ പ്രൊഫഷണലുകൾ വഴി എക്സ്ക്ലൂസീവ് പ്രൊഫഷണൽ ഫോർമുലകൾ ലഭ്യമാണ്. XYMOGEN ഫോർമുലകളുടെ ഇന്റർനെറ്റ് വിൽപ്പനയും കിഴിവും കർശനമായി നിരോധിച്ചിരിക്കുന്നു.

 

അഭിമാനത്തോടെ,അലക്സാണ്ടർ ജിമെനെസ് ഡോ ഞങ്ങളുടെ പരിചരണത്തിലുള്ള രോഗികൾക്ക് മാത്രം XYMOGEN ഫോർമുലകൾ ലഭ്യമാക്കുന്നു.

 

ഉടനടി പ്രവേശനത്തിനായി ഒരു ഡോക്ടറുടെ കൺസൾട്ടേഷൻ നൽകുന്നതിന് ദയവായി ഞങ്ങളുടെ ഓഫീസിലേക്ക് വിളിക്കുക.

 

നിങ്ങൾ ഒരു രോഗിയാണെങ്കിൽ ഇൻജുറി മെഡിക്കൽ & ചിറോപ്രാക്ടിക് ക്ലിനിക്ക്, നിങ്ങൾക്ക് വിളിക്കുന്നതിലൂടെ XYMOGEN നെ കുറിച്ച് അന്വേഷിക്കാം 915-850-0900.

 

നിങ്ങളുടെ സൗകര്യത്തിനും അവലോകനത്തിനും XYMOGEN ഉൽപ്പന്നങ്ങൾ ദയവായി ഇനിപ്പറയുന്ന ലിങ്ക് അവലോകനം ചെയ്യുക.*XYMOGEN-കാറ്റലോഗ്-ഇറക്കുമതി

 

* മുകളിലുള്ള എല്ലാ XYMOGEN നയങ്ങളും കർശനമായി പ്രാബല്യത്തിൽ തുടരുന്നു.

 

---