സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകളുടെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ, യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സിൽ ഏകദേശം മൂന്ന് ദശലക്ഷത്തിലധികം ആളുകൾക്ക് ഓരോ വർഷവും ഒരു വാഹനാപകടത്തിൽ പരിക്കേൽക്കുന്നു. വാസ്തവത്തിൽ, വാഹനാപകടങ്ങൾ ആഘാതത്തിനോ പരിക്കുകൾക്കോ ​​ഉള്ള ഏറ്റവും സാധാരണമായ കാരണങ്ങളിലൊന്നായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. ആഘാതത്തിന്റെ ശക്തിയിൽ നിന്ന് തലയുടെയും കഴുത്തിന്റെയും പെട്ടെന്നുള്ള മുന്നോട്ടും പിന്നോട്ടും ഉള്ള ചലനം മൂലമാണ് ചാട്ടവാറടി പോലുള്ള കഴുത്തിന് പരിക്കുകൾ സംഭവിക്കുന്നത്. പരിക്കിന്റെ അതേ സംവിധാനം ശരീരത്തിന്റെ മറ്റ് ഭാഗങ്ങളിലും മൃദുവായ ടിഷ്യൂകൾക്ക് പരിക്കേൽപ്പിക്കും, താഴത്തെ പുറം, താഴത്തെ ഭാഗങ്ങൾ എന്നിവയുൾപ്പെടെ. വാഹനാപകടങ്ങളുടെ ഫലമായി കഴുത്ത്, ഇടുപ്പ്, തുട, കാൽമുട്ട് എന്നിവയ്ക്ക് പരിക്കുകൾ സാധാരണമാണ്.

 

വേര്പെട്ടുനില്ക്കുന്ന

 

• ലക്ഷ്യം: ഹിപ്, തുട, കാൽമുട്ട് എന്നിവയുടെ മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളുടെ പരിക്കുകൾ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള വ്യായാമത്തിന്റെ ഫലപ്രാപ്തി നിർണ്ണയിക്കുക എന്നതായിരുന്നു ഈ ചിട്ടയായ അവലോകനത്തിന്റെ ലക്ഷ്യം.
• രീതികൾ: ഞങ്ങൾ ഒരു ചിട്ടയായ അവലോകനം നടത്തി, ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത ട്രയലുകൾക്കായി (RCTs), കൂട്ടുപഠനങ്ങൾക്കായി MEDLINE, EMBASE, PsycINFO, Cochrane Central Register of Controlled Trials, CINAHL Plus എന്നിവ 1 ജനുവരി 1990 മുതൽ 8 ഏപ്രിൽ 2015 വരെ പൂർണ്ണ വാചകത്തോടെ തിരഞ്ഞു. വേദനയുടെ തീവ്രത, സ്വയം റേറ്റുചെയ്ത വീണ്ടെടുക്കൽ, പ്രവർത്തനപരമായ വീണ്ടെടുക്കൽ, ആരോഗ്യവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ജീവിത നിലവാരം, മനഃശാസ്ത്രപരമായ ഫലങ്ങൾ, പ്രതികൂല സംഭവങ്ങൾ എന്നിവയിൽ വ്യായാമത്തിന്റെ പ്രഭാവം വിലയിരുത്തുന്ന കേസ്-നിയന്ത്രണ പഠനങ്ങൾ. സ്കോട്ടിഷ് ഇന്റർകോളീജിയറ്റ് ഗൈഡ്‌ലൈൻസ് നെറ്റ്‌വർക്ക് മാനദണ്ഡം ഉപയോഗിച്ച് സ്വതന്ത്ര നിരൂപകരുടെ ക്രമരഹിത ജോഡി തലക്കെട്ടുകളും സംഗ്രഹങ്ങളും സ്‌ക്രീൻ ചെയ്യുകയും പക്ഷപാതത്തിന്റെ അപകടസാധ്യത വിലയിരുത്തുകയും ചെയ്തു. മികച്ച തെളിവ് സിന്തസിസ് രീതിയാണ് ഉപയോഗിച്ചത്.
• ഫലം: ഞങ്ങൾ 9494 അവലംബങ്ങൾ പ്രദർശിപ്പിച്ചു. എട്ട് ആർ‌സി‌ടികൾ വിമർശനാത്മകമായി വിലയിരുത്തപ്പെട്ടു, കൂടാതെ 3 പക്ഷപാതിത്വത്തിന്റെ അപകടസാധ്യത കുറവായതിനാൽ ഞങ്ങളുടെ സിന്തസിസിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്. ഒരു ആർസിടി വേദനയിലും പ്രവർത്തനത്തിലും സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കനുസരിച്ച് കാര്യമായ പുരോഗതി കണ്ടെത്തി, പാറ്റല്ലോഫെമറൽ പെയിൻ സിൻഡ്രോമിനുള്ള ഒരു "കാത്തിരുന്ന് കാണുക" എന്ന സമീപനത്തിൽ ക്ലിനിക്ക് അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള പുരോഗമന സംയോജിത വ്യായാമങ്ങൾക്ക് അനുകൂലമായി. പാറ്റല്ലോഫെമറൽ പെയിൻ സിൻഡ്രോമിനുള്ള ഓപ്പൺ ചെയിൻ വ്യായാമങ്ങളേക്കാൾ മേൽനോട്ടത്തിലുള്ള അടഞ്ഞ ചലനാത്മക ശൃംഖല വ്യായാമങ്ങൾ കൂടുതൽ രോഗലക്ഷണങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്തുമെന്ന് രണ്ടാമത്തെ RCT സൂചിപ്പിക്കുന്നു. സ്ഥിരമായ ഞരമ്പ് വേദനയുള്ള പുരുഷ അത്‌ലറ്റുകളിൽ മൾട്ടിമോഡൽ ഫിസിയോതെറാപ്പിയെക്കാൾ ഫലപ്രദമാണ് ക്ലിനിക്ക് അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഗ്രൂപ്പ് വ്യായാമങ്ങൾ എന്ന് ഒരു RCT സൂചിപ്പിക്കുന്നു.
• തീരുമാനം: താഴത്തെ അറ്റത്തിന്റെ മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളുടെ പരിക്കുകൾ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള വ്യായാമത്തിന്റെ ഉപയോഗത്തെ പിന്തുണയ്ക്കുന്നതിന് ഞങ്ങൾ പരിമിതമായ ഉയർന്ന നിലവാരമുള്ള തെളിവുകൾ കണ്ടെത്തി. ക്ലിനിക്ക് അധിഷ്ഠിത വ്യായാമ പരിപാടികൾ പാറ്റേലോഫെമറൽ പെയിൻ സിൻഡ്രോം, നിരന്തരമായ ഞരമ്പ് വേദന എന്നിവയുള്ള രോഗികൾക്ക് പ്രയോജനപ്പെടുമെന്ന് തെളിവുകൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. കൂടുതൽ ഉയർന്ന നിലവാരമുള്ള ഗവേഷണം ആവശ്യമാണ്. (ജെ മാനിപ്പുലേറ്റീവ് ഫിസിയോൾ തെർ 2016;39:110-120.e1)
• പ്രധാന സൂചിക വ്യവസ്ഥകൾ: മുട്ടുകുത്തി; കാൽമുട്ടിന് പരിക്കുകൾ; ഹിപ്; ഹിപ് പരിക്കുകൾ; തുട; തുട വേദന; വ്യായാമം ചെയ്യുക

 

താഴത്തെ അവയവത്തിന്റെ മൃദുവായ ടിഷ്യു പരിക്കുകൾ സാധാരണമാണ്. യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സിൽ, അത്യാഹിത വിഭാഗങ്ങളിൽ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്ന എല്ലാ പരിക്കുകളിലും 36% ഉളുക്കുകളും കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ താഴത്തെ അറ്റത്തിന്റെ സമ്മർദ്ദവുമാണ്. ഒന്റാറിയോ തൊഴിലാളികളിൽ, അംഗീകൃത നഷ്ടപ്പെട്ട സമയ നഷ്ടപരിഹാര ക്ലെയിമുകളിൽ ഏകദേശം 19% താഴത്തെ ഭാഗത്തെ പരിക്കുകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതാണ്. മാത്രമല്ല, ട്രാഫിക് കൂട്ടിയിടിയിൽ പരിക്കേറ്റ സസ്‌കാച്ചെവൻ മുതിർന്നവരിൽ 27.5% താഴത്തെ അറ്റത്ത് വേദന റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നു. ഇടുപ്പ്, തുട, കാൽമുട്ട് എന്നിവയുടെ മൃദുവായ ടിഷ്യൂ പരിക്കുകൾ ചെലവേറിയതും ജോലിസ്ഥലങ്ങളിലും നഷ്ടപരിഹാര സംവിധാനങ്ങളിലും കാര്യമായ സാമ്പത്തികവും വൈകല്യമുള്ളതുമായ ഭാരം ഉണ്ടാക്കുന്നു. യുഎസ് ഡിപ്പാർട്ട്‌മെന്റ് ഓഫ് ലേബർ ബ്യൂറോ ഓഫ് സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്‌സിന്റെ കണക്കനുസരിച്ച്, 12-ൽ താഴത്തെ ഭാഗത്തെ പരിക്കുകൾക്കുള്ള ശരാശരി അവധി സമയം 2013 ദിവസമായിരുന്നു. കാൽമുട്ടിന് പരിക്കേറ്റത് ഏറ്റവും ദൈർഘ്യമേറിയ ജോലിക്ക് ഹാജരാകാത്തതുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു (മധ്യസ്ഥ, 16 ദിവസം).

 

താഴത്തെ അവയവത്തിന്റെ മിക്ക മൃദുവായ ടിഷ്യു പരിക്കുകളും യാഥാസ്ഥിതികമായി കൈകാര്യം ചെയ്യപ്പെടുന്നു, ഈ പരിക്കുകൾക്ക് ചികിത്സിക്കാൻ വ്യായാമം സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. ചലനത്തിന്റെ പരിധി, നീട്ടൽ, ശക്തിപ്പെടുത്തൽ, സഹിഷ്ണുത, ചടുലത, പ്രോപ്രിയോസെപ്റ്റീവ് വ്യായാമങ്ങൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്ന ആശയങ്ങളിലൂടെ നല്ല ശാരീരിക ആരോഗ്യം പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നതിനും സന്ധികളുടെയും ചുറ്റുമുള്ള മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളുടെയും സാധാരണ പ്രവർത്തനം പുനഃസ്ഥാപിക്കുകയുമാണ് വ്യായാമം ലക്ഷ്യമിടുന്നത്. എന്നിരുന്നാലും, താഴത്തെ അവയവത്തിന്റെ മൃദുവായ ടിഷ്യു പരിക്കുകൾ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള വ്യായാമത്തിന്റെ ഫലപ്രാപ്തിയെക്കുറിച്ചുള്ള തെളിവുകൾ വ്യക്തമല്ല.

 

മുമ്പത്തെ ചിട്ടയായ അവലോകനങ്ങൾ താഴത്തെ അഗ്രഭാഗത്തെ മൃദുവായ ടിഷ്യു പരിക്കുകൾ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള വ്യായാമത്തിന്റെ ഫലപ്രാപ്തിയെക്കുറിച്ച് അന്വേഷിച്ചിട്ടുണ്ട്. പാറ്റേലോഫെമറൽ പെയിൻ സിൻഡ്രോം, ഞരമ്പ് പരിക്കുകൾ എന്നിവയുടെ മാനേജ്മെന്റിന് വ്യായാമം ഫലപ്രദമാണെന്ന് അവലോകനങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു, പക്ഷേ പട്ടെല്ലാർ ടെൻഡിനോപ്പതിക്ക് അല്ല. ഞങ്ങളുടെ അറിവിൽ, അക്യൂട്ട് ഹാംസ്ട്രിംഗ് പരിക്കുകൾക്കുള്ള വ്യായാമത്തിന്റെ ഫലപ്രാപ്തിയെക്കുറിച്ചുള്ള ഒരേയൊരു അവലോകന റിപ്പോർട്ടിംഗ്, വലിച്ചുനീട്ടൽ, ചടുലത, തുമ്പിക്കൈ സ്ഥിരത വ്യായാമങ്ങൾ എന്നിവയെ പിന്തുണയ്ക്കുന്നതിനുള്ള ചെറിയ തെളിവുകൾ കണ്ടെത്തി.

 

 

മറ്റ് ഇടപെടലുകൾ, പ്ലേസിബോ/ഷാം ഇടപെടലുകൾ, അല്ലെങ്കിൽ സ്വയം റേറ്റുചെയ്ത വീണ്ടെടുക്കൽ, പ്രവർത്തനപരമായ വീണ്ടെടുക്കൽ (ഉദാ, പ്രവർത്തനങ്ങളിലേക്കോ ജോലിയിലേക്കോ സ്‌കൂളിലേക്കോ മടങ്ങിവരുന്നത്) അല്ലെങ്കിൽ ക്ലിനിക്കൽ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിലെ ഇടപെടലുകളോ അപേക്ഷിച്ച് വ്യായാമത്തിന്റെ ഫലപ്രാപ്തി അന്വേഷിക്കുക എന്നതായിരുന്നു ഞങ്ങളുടെ ചിട്ടയായ അവലോകനത്തിന്റെ ലക്ഷ്യം. ഇടുപ്പ്, തുട, കാൽമുട്ട് എന്നിവയുടെ മൃദുവായ ടിഷ്യൂകൾക്ക് പരിക്കേറ്റ രോഗികളുടെ പരിണതഫലങ്ങൾ (ഉദാഹരണത്തിന്, വേദന, ആരോഗ്യവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ജീവിത നിലവാരം, വിഷാദം).

 

രീതികൾ

 

രജിസ്ട്രേഷൻ

 

ഈ ചിട്ടയായ അവലോകന പ്രോട്ടോക്കോൾ 28 മാർച്ച് 2014-ന് (CRD42014009140) സിസ്റ്റമാറ്റിക് അവലോകനങ്ങളുടെ ഇന്റർനാഷണൽ പ്രോസ്പെക്റ്റീവ് രജിസ്റ്ററിൽ രജിസ്റ്റർ ചെയ്തിട്ടുണ്ട്.

 

യോഗ്യതാ മാനദണ്ഡം

 

ജനസംഖ്യ. ഞങ്ങളുടെ അവലോകനം മുതിർന്നവരുടെ (?18 വയസ്സ്) കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ ഇടുപ്പിലോ തുടയിലോ കാൽമുട്ടിലോ മൃദുവായ ടിഷ്യൂകൾക്ക് പരിക്കുപറ്റിയ കുട്ടികളെ കുറിച്ചുള്ള പഠനങ്ങൾ ലക്ഷ്യമിട്ടു. മൃദുവായ ടിഷ്യൂ പരിക്കുകൾ ഉൾപ്പെടുന്നു എന്നാൽ ഗ്രേഡ് I മുതൽ II വരെ ഉളുക്ക്/ഉളുക്ക് എന്നിവയിൽ മാത്രം പരിമിതപ്പെടുന്നില്ല; ടെൻഡോണൈറ്റിസ്; ടെൻഡിനോപ്പതി; ടെൻഡിനോസിസ്; patellofemoral വേദന (സിൻഡ്രോം); ഇലിയോട്ടിബിയൽ ബാൻഡ് സിൻഡ്രോം; വ്യക്തമല്ലാത്ത ഇടുപ്പ്, തുട അല്ലെങ്കിൽ കാൽമുട്ട് വേദന (പ്രധാന പാത്തോളജി ഒഴികെ); ലഭ്യമായ തെളിവുകൾ പ്രകാരം അറിയിച്ചതുപോലെ മറ്റ് മൃദുവായ ടിഷ്യു പരിക്കുകളും. അമേരിക്കൻ അക്കാദമി ഓഫ് ഓർത്തോപീഡിക് സർജൻസ് (പട്ടിക 1 ഉം 2 ഉം) നിർദ്ദേശിച്ച വർഗ്ഗീകരണമനുസരിച്ച് ഞങ്ങൾ ഉളുക്കുകളുടെയും സമ്മർദ്ദങ്ങളുടെയും ഗ്രേഡുകൾ നിർവചിച്ചു. ഇടുപ്പിലെ ബാധിത മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളിൽ തുടയിലേക്ക് തുടയിലേക്ക് (ഹാംസ്ട്രിംഗ്സ്, ക്വാഡ്രൈസെപ്സ്, അഡക്റ്റർ മസിൽ ഗ്രൂപ്പുകൾ ഉൾപ്പെടെ) പിന്തുണയ്ക്കുന്ന ലിഗമെന്റുകളും പേശികളും ഉൾപ്പെടുന്നു. കാൽമുട്ടിന്റെ മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളിൽ താങ്ങാനാകുന്ന ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ, എക്‌സ്‌ട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ ലിഗമന്റ്‌സ്, പാറ്റെല്ലാർ ടെൻഡോൺ ഉൾപ്പെടെ തുടയിൽ നിന്ന് കാൽമുട്ട് ജോയിന് കുറുകെ കടക്കുന്ന പേശികൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. ഗ്രേഡ് III ഉളുക്ക് അല്ലെങ്കിൽ സ്‌ട്രെയിനുകൾ, അസറ്റാബുലാർ ലാബ്രൽ ടിയർ, മെനിസ്‌ക്കൽ ടിയർ, ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസ്, ഒടിവുകൾ, സ്ഥാനഭ്രംശം, വ്യവസ്ഥാപരമായ രോഗങ്ങൾ (ഉദാ, അണുബാധ, നിയോപ്ലാസം, കോശജ്വലന തകരാറുകൾ) എന്നിവയെക്കുറിച്ചുള്ള പഠനങ്ങൾ ഞങ്ങൾ ഒഴിവാക്കി.

 

 

 

ഇടപെടലുകൾ. വ്യായാമത്തിന്റെ ഒറ്റപ്പെട്ട പ്രഭാവം (അതായത്, പരിചരണത്തിന്റെ മൾട്ടിമോഡൽ പ്രോഗ്രാമിന്റെ ഭാഗമല്ല) പരീക്ഷിച്ച പഠനങ്ങളിലേക്ക് ഞങ്ങൾ ഞങ്ങളുടെ അവലോകനം പരിമിതപ്പെടുത്തി. പതിവ് പരിശീലനത്തിലൂടെ ശരീരത്തെ പരിശീലിപ്പിക്കുന്നതിനോ വികസിപ്പിക്കുന്നതിനോ അല്ലെങ്കിൽ നല്ല ശാരീരിക ആരോഗ്യം പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള ശാരീരിക പരിശീലനമെന്നോ ലക്ഷ്യം വച്ചുള്ള ചലനങ്ങളുടെ ഏതെങ്കിലും പരമ്പരയാണ് ഞങ്ങൾ വ്യായാമം എന്ന് നിർവചിച്ചിരിക്കുന്നത്.

 

താരതമ്യ ഗ്രൂപ്പുകൾ. ഞങ്ങൾ ഒന്നോ അതിലധികമോ വ്യായാമ ഇടപെടലുകളെ പരസ്പരം അല്ലെങ്കിൽ ഒരു വ്യായാമ ഇടപെടലിനെ മറ്റ് ഇടപെടലുകൾ, വെയിറ്റ് ലിസ്റ്റ്, പ്ലാസിബോ/ഷാം ഇടപെടലുകൾ, അല്ലെങ്കിൽ ഇടപെടൽ എന്നിവയുമായി താരതമ്യം ചെയ്ത പഠനങ്ങൾ ഞങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്.

 

ഫലങ്ങൾ. യോഗ്യത നേടുന്നതിന്, പഠനങ്ങളിൽ ഇനിപ്പറയുന്ന ഫലങ്ങളിൽ ഒന്ന് ഉൾപ്പെടുത്തേണ്ടതുണ്ട്: (1) സ്വയം റേറ്റുചെയ്ത വീണ്ടെടുക്കൽ; (2) പ്രവർത്തനപരമായ വീണ്ടെടുക്കൽ (ഉദാ, വൈകല്യം, പ്രവർത്തനങ്ങളിലേക്കുള്ള തിരിച്ചുവരവ്, ജോലി, സ്കൂൾ അല്ലെങ്കിൽ കായികം); (3) വേദന തീവ്രത; (4) ആരോഗ്യവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ജീവിത നിലവാരം; (5) വിഷാദം അല്ലെങ്കിൽ ഭയം പോലുള്ള മാനസിക ഫലങ്ങൾ; കൂടാതെ (6) പ്രതികൂല സംഭവങ്ങൾ.

 

പഠന സവിശേഷതകൾ. യോഗ്യതയുള്ള പഠനങ്ങൾ ഇനിപ്പറയുന്ന മാനദണ്ഡങ്ങൾ പാലിച്ചു: (1) ഇംഗ്ലീഷ് ഭാഷ; (2) ജനുവരി 1, 1990 നും ഏപ്രിൽ 8, 2015 നും ഇടയിൽ പ്രസിദ്ധീകരിച്ച പഠനങ്ങൾ; (3) ഇടപെടലുകളുടെ ഫലപ്രാപ്തിയും സുരക്ഷിതത്വവും വിലയിരുത്താൻ രൂപകൽപ്പന ചെയ്ത ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത ട്രയലുകൾ (RCT), കോഹോർട്ട് പഠനങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ കേസ്-നിയന്ത്രണ പഠനങ്ങൾ; കൂടാതെ (4) RCT-കൾക്കായുള്ള നിർദ്ദിഷ്‌ട വ്യവസ്ഥയിൽ ഒരു ചികിത്സാ വിഭാഗത്തിൽ കുറഞ്ഞത് 30 പങ്കാളികളോ അല്ലെങ്കിൽ കോഹോർട്ട് പഠനങ്ങളിലോ കേസ്-നിയന്ത്രണ പഠനങ്ങളിലോ നിർദ്ദിഷ്‌ട വ്യവസ്ഥയുള്ള ഗ്രൂപ്പിന് 100 പങ്കാളികളോ ഉള്ള ഒരു പ്രാരംഭ കൂട്ടായ്മ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്. മറ്റ് ഗ്രേഡുകളിലുള്ള ഉളുക്ക് അല്ലെങ്കിൽ ഇടുപ്പ്, തുട അല്ലെങ്കിൽ കാൽമുട്ട് എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്ന പഠനങ്ങൾ, I അല്ലെങ്കിൽ II ഗ്രേഡുകളുള്ള ഉളുക്ക്/സമ്മർദങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുത്തുന്നതിന് പങ്കെടുക്കുന്നവർക്ക് പ്രത്യേക ഫലങ്ങൾ നൽകേണ്ടതുണ്ട്.

 

ഇനിപ്പറയുന്ന സ്വഭാവസവിശേഷതകളുള്ള പഠനങ്ങൾ ഞങ്ങൾ ഒഴിവാക്കി: (1) കത്തുകൾ, എഡിറ്റോറിയലുകൾ, വ്യാഖ്യാനങ്ങൾ, പ്രസിദ്ധീകരിക്കാത്ത കൈയെഴുത്തുപ്രതികൾ, പ്രബന്ധങ്ങൾ, സർക്കാർ റിപ്പോർട്ടുകൾ, പുസ്തകങ്ങളും പുസ്തക അധ്യായങ്ങളും, കോൺഫറൻസ് നടപടികൾ, മീറ്റിംഗ് സംഗ്രഹങ്ങൾ, പ്രഭാഷണങ്ങളും വിലാസങ്ങളും, സമവായ വികസന പ്രസ്താവനകൾ, അല്ലെങ്കിൽ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശ പ്രസ്താവനകൾ; (2) പൈലറ്റ് പഠനങ്ങൾ, ക്രോസ്-സെക്ഷണൽ പഠനങ്ങൾ, കേസ് റിപ്പോർട്ടുകൾ, കേസ് സീരീസ്, ഗുണപരമായ പഠനങ്ങൾ, ആഖ്യാന അവലോകനങ്ങൾ, ചിട്ടയായ അവലോകനങ്ങൾ (മെറ്റാ-വിശകലനങ്ങളോടെയോ അല്ലാതെയോ), ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസ് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ, ബയോമെക്കാനിക്കൽ പഠനങ്ങൾ, ലബോറട്ടറി പഠനങ്ങൾ, കൂടാതെ പഠനങ്ങൾ എന്നിവയുൾപ്പെടെയുള്ള പഠന ഡിസൈനുകൾ രീതിശാസ്ത്രത്തിൽ റിപ്പോർട്ടിംഗ്; (3) ശവശരീരം അല്ലെങ്കിൽ മൃഗ പഠനം; കൂടാതെ (4) ഗുരുതരമായ പരിക്കുകളുള്ള രോഗികളെക്കുറിച്ചുള്ള പഠനങ്ങൾ (ഉദാ, ഗ്രേഡ് III ഉളുക്ക്/സമ്മർദം, ഒടിവുകൾ, സ്ഥാനഭ്രംശം, പൂർണ്ണമായ വിള്ളലുകൾ, അണുബാധകൾ, മാരകത, ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസ്, വ്യവസ്ഥാപരമായ രോഗം).

 

വിവരസ്രോതസ്സുകൾ

 

ഒരു ഹെൽത്ത് സയൻസ് ലൈബ്രേറിയനുമായി ഞങ്ങൾ ഞങ്ങളുടെ തിരയൽ തന്ത്രം വികസിപ്പിച്ചെടുത്തു (അനുബന്ധം 1). ഇലക്ട്രോണിക് സെർച്ച് സ്ട്രാറ്റജീസിന്റെ പിയർ റിവ്യൂ (PRESS) ചെക്ക്‌ലിസ്റ്റ്, പൂർണ്ണതയ്ക്കും കൃത്യതയ്ക്കും വേണ്ടിയുള്ള തിരയൽ തന്ത്രം അവലോകനം ചെയ്യാൻ രണ്ടാമത്തെ ലൈബ്രേറിയൻ ഉപയോഗിച്ചു. പ്രധാന ബയോമെഡിക്കൽ ഡാറ്റാബേസുകളായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്ന MEDLINE, EMBASE എന്നിവയും Ovid Technologies, Inc വഴി സൈക്കോളജിക്കൽ സാഹിത്യത്തിനായി PsycINFO-യും ഞങ്ങൾ തിരഞ്ഞു; EBSCOhost മുഖേനയുള്ള നഴ്സിങ്ങിനും അനുബന്ധ ആരോഗ്യ സാഹിത്യത്തിനുമുള്ള പൂർണ്ണ വാചകത്തോടുകൂടിയ CINAHL പ്ലസ്; മറ്റ് ഡാറ്റാബേസുകൾ ക്യാപ്‌ചർ ചെയ്യാത്ത ഏതെങ്കിലും പഠനങ്ങൾക്കായി Ovid ടെക്‌നോളജീസ്, Inc മുഖേനയുള്ള നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണങ്ങളുടെ കോക്രേൻ സെൻട്രൽ രജിസ്റ്ററും. സെർച്ച് സ്ട്രാറ്റജി ആദ്യം മെഡ്‌ലൈനിൽ വികസിപ്പിച്ചെടുക്കുകയും പിന്നീട് മറ്റ് ഗ്രന്ഥസൂചിക ഡാറ്റാബേസുകളുമായി പൊരുത്തപ്പെടുകയും ചെയ്തു. ഞങ്ങളുടെ തിരയൽ തന്ത്രങ്ങൾ, ഓരോ ഡാറ്റാബേസിനും പ്രസക്തമായ നിയന്ത്രിത പദാവലിയും (ഉദാ, മെഡ്‌ലൈനിനുള്ള MeSH) വ്യായാമത്തിന് പ്രസക്തമായ ടെക്‌സ്‌റ്റ് പദങ്ങളും ഗ്രേഡ് I മുതൽ II ഉളുക്ക് അല്ലെങ്കിൽ സ്‌ട്രെയിൻ പരിക്കുകൾ ഉൾപ്പെടെ ഹിപ്, തുട അല്ലെങ്കിൽ കാൽമുട്ടിന്റെ മൃദുവായ ടിഷ്യു പരിക്കുകൾ (അനുബന്ധം 1). കൂടുതൽ പ്രസക്തമായ പഠനങ്ങൾക്കായി മുമ്പത്തെ ചിട്ടയായ അവലോകനങ്ങളുടെ റഫറൻസ് ലിസ്റ്റുകളും ഞങ്ങൾ തിരഞ്ഞു.

 

പഠന തിരഞ്ഞെടുപ്പ്

 

യോഗ്യതയുള്ള പഠനങ്ങൾ തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നതിന് 2-ഘട്ട സ്ക്രീനിംഗ് പ്രക്രിയ ഉപയോഗിച്ചു. ഘട്ടം 1-ൽ പഠനത്തിന്റെ യോഗ്യത നിർണയിക്കുന്നതിനായി സ്വതന്ത്ര നിരൂപകരുടെ ക്രമരഹിത ജോഡികൾ ഉദ്ധരണി തലക്കെട്ടുകളും സംഗ്രഹങ്ങളും സ്‌ക്രീൻ ചെയ്‌തു. സ്‌ക്രീനിംഗിന്റെ ഫലമായി പഠനങ്ങളെ പ്രസക്തമായതോ ഒരുപക്ഷേ പ്രസക്തമായതോ അപ്രസക്തമായതോ ആയി തരംതിരിച്ചു. ഘട്ടം 2-ൽ, അതേ ജോഡി റിവ്യൂവർമാർ യോഗ്യത നിർണ്ണയിക്കാൻ സാധ്യതയുള്ള പഠനങ്ങൾ സ്വതന്ത്രമായി പരിശോധിച്ചു. പഠനത്തിന്റെ യോഗ്യതയിൽ സമവായത്തിലെത്താനും അഭിപ്രായവ്യത്യാസങ്ങൾ പരിഹരിക്കാനും നിരൂപകർ യോഗം ചേർന്നു. സമവായത്തിലെത്താൻ കഴിയുന്നില്ലെങ്കിൽ മൂന്നാമത്തെ റിവ്യൂവറെ ഉപയോഗിച്ചു.

 

 

പക്ഷപാതത്തിന്റെ അപകടസാധ്യതയുടെ വിലയിരുത്തൽ

 

സ്കോട്ടിഷ് ഇന്റർകോളീജിയറ്റ് ഗൈഡ്‌ലൈൻസ് നെറ്റ്‌വർക്ക് (SIGN) മാനദണ്ഡം ഉപയോഗിച്ച് യോഗ്യതയുള്ള പഠനങ്ങളുടെ ആന്തരിക സാധുത വിമർശനാത്മകമായി വിലയിരുത്തുന്നതിന് സ്വതന്ത്ര നിരൂപകർ ക്രമരഹിതമായി ജോടിയാക്കിയിട്ടുണ്ട്. സെലക്ഷൻ ബയസ്, ഇൻഫർമേഷൻ ബയസ്, ആശയക്കുഴപ്പം എന്നിവയുടെ സ്വാധീനം ഒരു പഠനത്തിന്റെ ഫലങ്ങളെ SIGN മാനദണ്ഡം ഉപയോഗിച്ച് ഗുണപരമായി വിലയിരുത്തി. പഠനങ്ങളുടെ ആന്തരിക സാധുതയെക്കുറിച്ചുള്ള മൊത്തത്തിലുള്ള ഒരു വിലയിരുത്തൽ നടത്തുന്നതിന് നിരൂപകരെ നയിക്കാൻ ഈ മാനദണ്ഡങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ചു. ഈ രീതിശാസ്ത്രം മുമ്പ് വിവരിച്ചിട്ടുണ്ട്. ഈ അവലോകനത്തിനായി ഒരു ക്വാണ്ടിറ്റേറ്റീവ് സ്‌കോറോ പഠനങ്ങളുടെ ആന്തരിക സാധുത നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു കട്ട്ഓഫ് പോയിന്റോ ഉപയോഗിച്ചിട്ടില്ല.

 

ഇനിപ്പറയുന്ന രീതിശാസ്ത്രപരമായ വശങ്ങളെ വിമർശനാത്മകമായി വിലയിരുത്തുന്നതിന് RCT-കൾക്കായുള്ള SIGN മാനദണ്ഡം ഉപയോഗിച്ചു: (1) ഗവേഷണ ചോദ്യത്തിന്റെ വ്യക്തത, (2) ക്രമരഹിതമാക്കൽ രീതി, (3) ചികിത്സ അലോക്കേഷൻ മറച്ചുവെക്കൽ, (4) ചികിത്സയുടെയും ഫലങ്ങളുടെയും അന്ധത, (5) ചികിത്സാ ആയുധങ്ങൾ തമ്മിലുള്ള അടിസ്ഥാന സ്വഭാവസവിശേഷതകളുടെ സാമ്യം, (6) കോയിന്റർവെൻഷൻ മലിനീകരണം, (7) ഫല നടപടികളുടെ സാധുതയും വിശ്വാസ്യതയും, (8) ഫോളോ-അപ്പ് നിരക്കുകൾ, (9) ഉദ്ദേശം-ടു-ചികിത്സ തത്ത്വങ്ങൾ അനുസരിച്ച് വിശകലനം, കൂടാതെ ( 10) പഠന സൈറ്റുകളിലുടനീളമുള്ള ഫലങ്ങളുടെ താരതമ്യത (ബാധകമെങ്കിൽ). അവലോകന ചർച്ചയിലൂടെയാണ് സമവായത്തിലെത്തിയത്. അഭിപ്രായ സമന്വയത്തിലെത്താൻ കഴിയാതെ വന്നപ്പോൾ ഒരു സ്വതന്ത്ര മൂന്നാമത് നിരൂപകൻ വിയോജിപ്പുകൾ പരിഹരിച്ചു. വിലയിരുത്തിയ ഓരോ പഠനത്തിന്റെയും പക്ഷപാതത്തിന്റെ അപകടസാധ്യത ഒരു മുതിർന്ന എപ്പിഡെമിയോളജിസ്റ്റ് (പിസി) അവലോകനം ചെയ്തു. ക്രിട്ടിക്കൽ അപ്രൈസൽ പൂർത്തിയാക്കാൻ കൂടുതൽ വിവരങ്ങൾ ആവശ്യമുള്ളപ്പോൾ രചയിതാക്കളെ ബന്ധപ്പെട്ടു. പക്ഷപാത സാധ്യത കുറവുള്ള പഠനങ്ങൾ മാത്രമാണ് ഞങ്ങളുടെ തെളിവുകളുടെ സമന്വയത്തിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നത്.

 

ഫലങ്ങളുടെ ഡാറ്റ എക്‌സ്‌ട്രാക്ഷനും സിന്തസിസും

 

തെളിവ് പട്ടികകൾ സൃഷ്‌ടിക്കുന്നതിന് പക്ഷപാതത്തിന്റെ കുറഞ്ഞ അപകടസാധ്യതയുള്ള പഠനങ്ങളിൽ നിന്ന് (DS) ഡാറ്റ എക്‌സ്‌ട്രാക്‌റ്റുചെയ്‌തു. എക്‌സ്‌ട്രാക്‌റ്റുചെയ്‌ത ഡാറ്റ ഒരു രണ്ടാമത്തെ നിരൂപകൻ സ്വതന്ത്രമായി പരിശോധിച്ചു. അവസ്ഥയുടെ ദൈർഘ്യം (അടുത്തിടെ ആരംഭിച്ചത് [0-3 മാസം], സ്ഥിരമായ [N3 മാസം], അല്ലെങ്കിൽ വേരിയബിൾ ദൈർഘ്യം [സമീപകാല ആരംഭവും സ്ഥിരതയുള്ള സംയോജനവും] അടിസ്ഥാനമാക്കി ഞങ്ങൾ ഫലങ്ങൾ തരംതിരിച്ചു.

 

പൊതുവായ ഫല നടപടികൾക്കായി ഓരോ ട്രയലിലും റിപ്പോർട്ട് ചെയ്ത മാറ്റങ്ങളുടെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം നിർണ്ണയിക്കാൻ ഞങ്ങൾ സ്റ്റാൻഡേർഡ് നടപടികൾ ഉപയോഗിച്ചു. ന്യൂമറിക് റേറ്റിംഗ് സ്കെയിലിൽ (NRS), വിഷ്വൽ അനലോഗ് സ്കെയിലിൽ (VAS) 2/10 സെന്റീമീറ്റർ വ്യത്യാസം, കുജല പട്ടല്ലോഫെമോറൽ സ്കെയിലിൽ 2/10 പോയിന്റ് വ്യത്യാസം, 10/100 പോയിന്റ് വ്യത്യാസം എന്നിവ ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. മുൻ കാൽമുട്ട് വേദന സ്കെയിൽ.

 

സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ അനലിസ്

 

? സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകളും 95% ആത്മവിശ്വാസ ഇടവേളയും (CI). ലഭ്യമായ ഇടങ്ങളിൽ, ആപേക്ഷിക അപകടസാധ്യതയും (RR) അതിന്റെ 95% CI യും കണക്കാക്കി പരിശോധിച്ച ഇടപെടലുകളും ഫലങ്ങളും തമ്മിലുള്ള ബന്ധം അളക്കാൻ പക്ഷപാതത്തിന്റെ കുറഞ്ഞ അപകടസാധ്യതയുള്ള പഠനങ്ങളിൽ നൽകിയിരിക്കുന്ന ഡാറ്റ ഞങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ചു. അതുപോലെ, ഇടപെടലുകളുടെ ഫലപ്രാപ്തി അളക്കാൻ ഗ്രൂപ്പുകളും 95% CI യും തമ്മിലുള്ള ശരാശരി മാറ്റങ്ങളിലെ വ്യത്യാസങ്ങൾ ഞങ്ങൾ കണക്കാക്കി. 95% CI-കളുടെ കണക്കുകൂട്ടൽ അടിസ്ഥാനപരവും തുടർന്നുള്ള ഫലങ്ങളും വളരെ പരസ്പരബന്ധിതമാണെന്ന അനുമാനത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ് (r = 0.80).

 

റിപ്പോർട്ടുചെയ്യുന്നു

 

ചിട്ടയായ അവലോകനങ്ങൾക്കും മെറ്റാ-വിശകലന പ്രസ്‌താവനകൾക്കുമായി തിരഞ്ഞെടുത്ത റിപ്പോർട്ടിംഗ് ഇനങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി ഈ ചിട്ടയായ അവലോകനം സംഘടിപ്പിക്കുകയും റിപ്പോർട്ടുചെയ്യുകയും ചെയ്‌തു.

 

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസിന്റെ ഇൻസൈറ്റ്

കൈറോപ്രാക്‌റ്റിക് ഡോക്ടർ എന്ന നിലയിൽ, ആളുകൾ കൈറോപ്രാക്‌റ്റിക് പരിചരണം തേടുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും സാധാരണമായ കാരണങ്ങളിലൊന്നാണ് ഓട്ടോമൊബൈൽ അപകട പരിക്കുകൾ. ചാട്ടവാറടി പോലുള്ള കഴുത്തിലെ പരിക്കുകൾ മുതൽ തലവേദനയും നടുവേദനയും വരെ, ഒരു കാർ അപകടത്തിന് ശേഷം നട്ടെല്ലിന്റെ സമഗ്രത സുരക്ഷിതമായും ഫലപ്രദമായും പുനഃസ്ഥാപിക്കാൻ കൈറോപ്രാക്റ്റിക് ഉപയോഗിക്കാം. എന്നെപ്പോലുള്ള ഒരു കൈറോപ്രാക്‌റ്റർ പലപ്പോഴും സ്‌പൈനൽ അഡ്ജസ്റ്റ്‌മെന്റുകളുടെയും മാനുവൽ കൃത്രിമത്വങ്ങളുടെയും സംയോജനവും മറ്റ് പലതരം നോൺ-ഇൻവേസിവ് ചികിത്സാ രീതികളും ഉപയോഗിക്കും, ഒരു ഓട്ടോ ആക്‌സിഡന്റ് പരിക്ക് മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഏതെങ്കിലും നട്ടെല്ല് തെറ്റായി ക്രമീകരിക്കുന്നതിന്. ആഘാതത്തിന്റെ ശക്തിയിൽ നിന്ന് തലയുടെയും കഴുത്തിന്റെയും പെട്ടെന്നുള്ള ചലനം കാരണം സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് സഹിതമുള്ള സങ്കീർണ്ണമായ ഘടനകൾ അവയുടെ സ്വാഭാവിക ചലന പരിധിക്കപ്പുറത്തേക്ക് വ്യാപിക്കുമ്പോഴാണ് വിപ്ലാഷും മറ്റ് തരത്തിലുള്ള കഴുത്തിലെ പരിക്കുകളും സംഭവിക്കുന്നത്. ഒരു വാഹനാപകടത്തിന്റെ ഫലമായി പുറംതൊലി, പ്രത്യേകിച്ച് നട്ടെല്ലിന് താഴെയുള്ള പരിക്കുകൾ സാധാരണമാണ്. നട്ടെല്ലിന് ചുറ്റുമുള്ള സങ്കീർണ്ണമായ ഘടനകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുകയോ പരിക്കേൽക്കുകയോ ചെയ്യുമ്പോൾ, സയാറ്റിക്കയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ താഴത്തെ പുറകിലേക്കും നിതംബത്തിലേക്കും ഇടുപ്പിലേക്കും തുടകളിലേക്കും കാലുകളിലേക്കും താഴേക്കും പ്രസരിക്കാം. വാഹനാപകടത്തിനിടയിൽ മുട്ടിന് പരിക്കുകൾ സംഭവിക്കാം. വീണ്ടെടുക്കൽ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നതിനും ശക്തി, വഴക്കം, ചലനാത്മകത എന്നിവ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനും കൈറോപ്രാക്റ്റിക് പരിചരണത്തോടൊപ്പം വ്യായാമം പതിവായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. രോഗികൾക്ക് അവരുടെ ശരീരത്തിന്റെ സമഗ്രത കൂടുതൽ പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിന് പുനരധിവാസ വ്യായാമങ്ങൾ വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നു. വാഹനാപകടത്തിൽ നിന്ന് കഴുത്തിനും താഴത്തെ ഭാഗത്തിനും പരിക്കേറ്റ വ്യക്തികൾക്ക് നോൺ-ഇൻവേസിവ് ചികിത്സാ ഓപ്ഷനുകളെ അപേക്ഷിച്ച് വ്യായാമം സുരക്ഷിതവും ഫലപ്രദവുമായ ചികിത്സാ രീതിയാണെന്ന് ഇനിപ്പറയുന്ന ഗവേഷണ പഠനങ്ങൾ തെളിയിക്കുന്നു.

 

ഫലം

 

പഠന തിരഞ്ഞെടുപ്പ്

 

ശീർഷകത്തെയും അമൂർത്തത്തെയും അടിസ്ഥാനമാക്കി ഞങ്ങൾ 9494 ഉദ്ധരണികൾ സ്‌ക്രീൻ ചെയ്‌തു (ചിത്രം 1). ഇതിൽ 60 ഫുൾ ടെക്സ്റ്റ് പ്രസിദ്ധീകരണങ്ങൾ പ്രദർശിപ്പിക്കുകയും 9 ലേഖനങ്ങൾ വിമർശനാത്മകമായി വിലയിരുത്തപ്പെടുകയും ചെയ്തു. ഫുൾ ടെക്സ്റ്റ് സ്ക്രീനിംഗ് സമയത്ത് അയോഗ്യതയ്ക്കുള്ള പ്രാഥമിക കാരണങ്ങൾ (1) യോഗ്യതയില്ലാത്ത പഠന രൂപകൽപന, (2) ചെറിയ സാമ്പിൾ വലുപ്പം (ഒരു ചികിത്സാ വിഭാഗത്തിന് nb 30), (3) വ്യായാമത്തിന്റെ ഫലപ്രാപ്തിയെ ഒറ്റപ്പെടുത്താൻ അനുവദിക്കാത്ത മൾട്ടിമോഡൽ ഇടപെടലുകൾ, (4) യോഗ്യതയില്ലാത്ത പഠനം എന്നിവയാണ്. ജനസംഖ്യ, (5) വ്യായാമത്തിന്റെ ഞങ്ങളുടെ നിർവചനം പാലിക്കാത്ത ഇടപെടലുകൾ (ചിത്രം 1). വിമർശനാത്മകമായി വിലയിരുത്തപ്പെട്ടവയിൽ, 3 പഠനങ്ങൾ (4 ലേഖനങ്ങളിൽ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്‌തത്) പക്ഷപാതത്തിന്റെ അപകടസാധ്യത കുറവാണ്, അവ ഞങ്ങളുടെ സമന്വയത്തിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്. ലേഖനങ്ങൾ പ്രദർശിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള ഇന്റർറേറ്റർ കരാർ? = 0.82 (95% CI, 0.69-0.95). പഠനങ്ങളുടെ നിർണായക വിലയിരുത്തലിനുള്ള ശതമാനം കരാർ 75% ആയിരുന്നു (6/8 പഠനങ്ങൾ). 2 പഠനങ്ങൾക്കുള്ള ചർച്ചയിലൂടെ വിയോജിപ്പ് പരിഹരിച്ചു. കൂടുതൽ വിവരങ്ങൾ അഭ്യർത്ഥിക്കുന്നതിനായി ഞങ്ങൾ 5 പഠനങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള രചയിതാക്കളെ ക്രിട്ടിക്കൽ അപ്രൈസലിൽ ബന്ധപ്പെടുകയും 3 പേർ പ്രതികരിക്കുകയും ചെയ്തു.

 

 

പഠന സ്വഭാവഗുണങ്ങൾ

 

പക്ഷപാത സാധ്യത കുറവുള്ള പഠനങ്ങൾ ആർസിടികളായിരുന്നു. നെതർലാൻഡിൽ നടത്തിയ ഒരു പഠനം, വേരിയബിൾ ഡ്യൂറേഷന്റെ പാറ്റല്ലോഫെമറൽ പെയിൻ സിൻഡ്രോം ഉള്ളവരിൽ "കാത്തിരുന്ന് കാണുക" എന്ന സമീപനവുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ഒരു സ്റ്റാൻഡേർഡ് വ്യായാമ പരിപാടിയുടെ ഫലപ്രാപ്തി പരിശോധിച്ചു. ബെൽജിയത്തിലെ വേരിയബിൾ ഡ്യൂറേഷൻ പാറ്റല്ലോഫെമറൽ പെയിൻ സിൻഡ്രോം ഉള്ള വ്യക്തികളിൽ ക്ലോസ്ഡ് vs ഓപ്പൺ കൈനറ്റിക് ചെയിൻ വ്യായാമത്തിന്റെ പ്രയോജനത്തെ താരതമ്യം ചെയ്തുകൊണ്ട്, 2 ലേഖനങ്ങളിൽ റിപ്പോർട്ടുചെയ്‌ത ഒരു രണ്ടാമത്തെ പഠനം. ഡെൻമാർക്കിൽ നടത്തിയ അന്തിമ പഠനം, നിരന്തരമായ അഡക്റ്ററുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഞരമ്പ് വേദന കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള മൾട്ടിമോഡൽ ഫിസിയോതെറാപ്പി ഇടപെടലുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ സജീവമായ പരിശീലനത്തെക്കുറിച്ച് അന്വേഷിച്ചു.

 

രണ്ട് RCT-കൾ വ്യായാമ പരിപാടികൾ ഉപയോഗിച്ചു, അത് താഴത്തെ അറ്റത്തിനായുള്ള ബാലൻസ് അല്ലെങ്കിൽ ചാപല്യ പരിശീലനത്തോടൊപ്പം ശക്തിപ്പെടുത്തൽ വ്യായാമങ്ങൾ കൂട്ടിച്ചേർക്കുന്നു. പ്രത്യേകമായി, ബലപ്പെടുത്തുന്ന വ്യായാമങ്ങളിൽ പറ്റെല്ലോഫെമോറൽ വേദന കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള ക്വാഡ്രിസെപ്‌സ്, ഹിപ് അഡക്‌ടർ, ഗ്ലൂറ്റിയൽ പേശികൾ എന്നിവയുടെ ഐസോമെട്രിക്, കോൺസെൻട്രിക് സങ്കോചങ്ങൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. വ്യായാമ പരിപാടികൾ 46 മുതൽ 646 ആഴ്‌ച വരെ ദൈർഘ്യമുള്ളവയാണ്, അവ മേൽനോട്ടം വഹിക്കുകയും അധിക ദൈനംദിന ഹോം വ്യായാമങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് ക്ലിനിക്ക് അടിസ്ഥാനമാക്കിയവയുമാണ്. വ്യായാമ പരിപാടികളെ ഒരു കാത്തിരിപ്പ് സമീപനവുമായോ മൾട്ടിമോഡൽ ഫിസിയോതെറാപ്പിയുമായോ താരതമ്യം ചെയ്തു. മൂന്നാമത്തെ RCT 1243 വ്യത്യസ്ത 2-ആഴ്‌ച പ്രോട്ടോക്കോളുകളെ താരതമ്യം ചെയ്തു, അവ അടഞ്ഞതോ തുറന്നതോ ആയ ചലന ശൃംഖല ശക്തിപ്പെടുത്തലും താഴത്തെ ഭാഗത്തെ പേശികൾക്കായി വലിച്ചുനീട്ടുന്ന വ്യായാമങ്ങളും സംയോജിപ്പിച്ചു.

 

രോഗികളുടെ ജനസംഖ്യ, ഇടപെടലുകൾ, താരതമ്യക്കാർ, ഫലങ്ങൾ എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് അംഗീകൃത പഠനങ്ങളുടെ വൈവിധ്യം കാരണം മെറ്റാ അനാലിസിസ് നടത്തിയില്ല. തെളിവ് പ്രസ്താവനകൾ വികസിപ്പിക്കുന്നതിനും പക്ഷപാതിത്വത്തിന്റെ കുറഞ്ഞ അപകടസാധ്യതയുള്ള പഠനങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള കണ്ടെത്തലുകളുടെ ഗുണപരമായ സമന്വയം നടത്തുന്നതിനും മികച്ച തെളിവുകളുടെ സമന്വയത്തിന്റെ തത്വങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ചു.

 

പഠനത്തിനുള്ളിൽ അപായപ്പെടുത്തൽ സാധ്യത

 

പക്ഷപാത സാധ്യത കുറവുള്ള പഠനങ്ങൾക്ക് വ്യക്തമായി നിർവചിക്കപ്പെട്ട ഒരു ഗവേഷണ ചോദ്യമുണ്ട്, സാധ്യമാകുന്നിടത്ത് ഉചിതമായ അന്ധത രീതികൾ ഉപയോഗിച്ചു, ചികിത്സാ ആയുധങ്ങൾ തമ്മിലുള്ള അടിസ്ഥാന സ്വഭാവസവിശേഷതകളുടെ മതിയായ സാമ്യം റിപ്പോർട്ടുചെയ്‌തു, ബാധകമായ ഇടങ്ങളിൽ ചികിത്സിക്കാൻ ഉദ്ദേശിച്ചുള്ള വിശകലനങ്ങൾ നടത്തി (പട്ടിക 3). RCT-കൾക്ക് 85%-ൽ കൂടുതൽ ഫോളോ-അപ്പ് നിരക്കുകൾ ഉണ്ടായിരുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ഈ പഠനങ്ങൾക്ക് രീതിശാസ്ത്രപരമായ പരിമിതികളും ഉണ്ടായിരുന്നു: അലോക്കേഷൻ മറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള രീതികൾ വിവരിക്കുന്ന അപര്യാപ്തമായ വിശദാംശങ്ങൾ (1/3), ക്രമരഹിതമാക്കൽ രീതികൾ വിവരിക്കുന്ന അപര്യാപ്തമായ വിശദാംശങ്ങൾ (1/3), സാധുതയുള്ളതോ വിശ്വസനീയമോ ആണെന്ന് തെളിയിക്കപ്പെടാത്ത ഫല നടപടികളുടെ ഉപയോഗം ( അതായത്, പേശികളുടെ നീളവും വിജയകരമായ ചികിത്സയും) (2/3), അടിസ്ഥാന സ്വഭാവസവിശേഷതകളിലെ ക്ലിനിക്കലി പ്രധാന വ്യത്യാസങ്ങൾ (1/3).

 

 

പ്രസക്തമായ 9 ലേഖനങ്ങളിൽ, 5 എണ്ണം പക്ഷപാതത്തിന് ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ളതായി കണക്കാക്കപ്പെട്ടു. ഈ പഠനങ്ങൾക്ക് ഇനിപ്പറയുന്ന പരിമിതികളുണ്ട്: (1) മോശം അല്ലെങ്കിൽ അജ്ഞാതമായ ക്രമരഹിതമാക്കൽ രീതികൾ (3/5); (2) മോശം അല്ലെങ്കിൽ അജ്ഞാത വിഹിതം മറയ്ക്കൽ രീതികൾ (5/ 5); (3) ഫലം വിലയിരുത്തുന്നയാൾ അന്ധനല്ല (4/5); (4) അടിസ്ഥാന സ്വഭാവസവിശേഷതകളിലെ ക്ലിനിക്കലി പ്രധാന വ്യത്യാസങ്ങൾ (3/5); (5) കൊഴിഞ്ഞുപോക്ക് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തിട്ടില്ല, ഓരോ ഗ്രൂപ്പിനും കൊഴിഞ്ഞുപോക്ക് സംബന്ധിച്ച മതിയായ വിവരങ്ങൾ ഇല്ല അല്ലെങ്കിൽ ചികിത്സ ആയുധങ്ങൾ (N15%) തമ്മിലുള്ള കൊഴിഞ്ഞുപോക്ക് നിരക്കിലെ വലിയ വ്യത്യാസം (3/5); കൂടാതെ (6) വിശകലനത്തെക്കുറിച്ചുള്ള വിവരങ്ങളുടെ അഭാവം അല്ലെങ്കിൽ ഉദ്ദേശം-ചികിത്സാ വിശകലനം (5/5).

 

തെളിവുകളുടെ സംഗ്രഹം

 

വേരിയബിൾ ഡ്യൂറേഷന്റെ പാറ്റല്ലോഫെമോറൽ പെയിൻ സിൻഡ്രോം. 1 RCT-ൽ നിന്നുള്ള തെളിവുകൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത്, ഒരു ക്ലിനിക്ക് അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള പുരോഗമന വ്യായാമ പരിപാടി, വേരിയബിൾ ദൈർഘ്യമുള്ള പാറ്റല്ലോഫെമറൽ പെയിൻ സിൻഡ്രോം കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള സാധാരണ പരിചരണത്തേക്കാൾ ഹ്രസ്വവും ദീർഘകാലവുമായ പ്രയോജനം നൽകുമെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്നു. 2 മാസം മുതൽ 2 വർഷം വരെയുള്ള പാറ്റല്ലോഫെമറൽ പെയിൻ സിൻഡ്രോമിന്റെ ക്ലിനിക്കൽ രോഗനിർണ്ണയവുമായി വാൻ ലിൻഷോട്ടൻ et al ക്രമരഹിതമായ പങ്കാളികൾ quadriceps, adductor, and gluteal പേശികൾ, ബാലൻസ്, ഫ്ലെക്സിബിലിറ്റി വ്യായാമങ്ങൾ, അല്ലെങ്കിൽ (1) ഒരു സാധാരണ പരിചരണം 'കാത്തിരുന്ന് കാണുക' സമീപനം. ഡച്ച് ജനറൽ പ്രാക്ടീഷണർ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ (പട്ടിക 9)-ൽ നിന്നുള്ള ശുപാർശകളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി ക്വാഡ്രിസെപ്‌സിനായി രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകൾക്കും സ്റ്റാൻഡേർഡ് വിവരങ്ങളും ഉപദേശങ്ങളും ഹോം അധിഷ്ഠിത ഐസോമെട്രിക് വ്യായാമങ്ങളും ലഭിച്ചു. 6 മാസങ്ങളിൽ വിശ്രമവേളയിൽ (2) വേദനയ്ക്ക് (NRS) വ്യായാമ ഗ്രൂപ്പിന് അനുകൂലമായ സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കിൽ കാര്യമായ വ്യത്യാസങ്ങൾ ഉണ്ടായിരുന്നു (അർദ്ധമായ മാറ്റ വ്യത്യാസം 4/1 [3% CI, 1.1-10]), 95 മാസം (അതായത് മാറ്റ വ്യത്യാസം 0.2/1.9 [6% CI, 1.3-10]); (95) വേദന (NRS) 0.4 മാസത്തെ പ്രവർത്തനത്തോടൊപ്പം (അർത്ഥം മാറ്റ വ്യത്യാസം 2.2/2 [3% CI, 1.0-10]) 95 മാസവും (അതായത് മാറ്റ വ്യത്യാസം 0.1/1.9 [6% CI, 1.2-10]); കൂടാതെ (95) ഫംഗ്‌ഷൻ (കുജല പാറ്റല്ലോഫെമോറൽ സ്കെയിൽ [കെപിഎസ്]) 0.2 മാസത്തിൽ (അതായത് മാറ്റ വ്യത്യാസം 2.2/3 [3% CI, 4.9-100]). എന്നിരുന്നാലും, ഈ വ്യത്യാസങ്ങളൊന്നും ക്ലിനിക്കലി പ്രധാനമായിരുന്നില്ല. കൂടാതെ, വീണ്ടെടുക്കൽ റിപ്പോർട്ടുചെയ്യുന്ന പങ്കാളികളുടെ അനുപാതത്തിൽ കാര്യമായ വ്യത്യാസങ്ങളൊന്നും ഉണ്ടായിരുന്നില്ല (പൂർണ്ണമായും സുഖം പ്രാപിച്ചു, ശക്തമായി വീണ്ടെടുത്തു), എന്നാൽ വ്യായാമ ഗ്രൂപ്പ് 95 മാസത്തെ ഫോളോ-അപ്പിൽ മെച്ചപ്പെടുത്തൽ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ് (സാധ്യതയുള്ള അനുപാതം [OR], 0.1 [9.7% CI, 3-4.1]).

 

 

ഫിസിയോതെറാപ്പിസ്റ്റിന്റെ മേൽനോട്ടത്തിലുള്ള ക്ലോസ്ഡ് കൈനറ്റിക് ചെയിൻ ലെഗ് വ്യായാമങ്ങൾ (പാദം ഒരു ഉപരിതലവുമായി നിരന്തരം സമ്പർക്കം പുലർത്തുന്നിടത്ത്) ചില പാറ്റല്ലോഫെമറലുകൾക്ക് മേൽനോട്ടത്തിലുള്ള ഓപ്പൺ കൈനറ്റിക് ചെയിൻ വ്യായാമങ്ങളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ഹ്രസ്വകാല പ്രയോജനം നൽകുമെന്ന് രണ്ടാമത്തെ ആർസിടിയിൽ നിന്നുള്ള തെളിവുകൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. വേദന സിൻഡ്രോം ലക്ഷണങ്ങൾ (പട്ടിക 4). എല്ലാ പങ്കാളികളും 30 മുതൽ 45 മിനിറ്റ് വരെ പരിശീലനം നേടി, ആഴ്ചയിൽ 3 തവണ 5 ആഴ്ച. ഓരോ പരിശീലന സെഷനുശേഷവും സ്റ്റാറ്റിക് ലോവർ ലിമ്പ് സ്ട്രെച്ചിംഗ് നടത്താൻ രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകളോടും നിർദ്ദേശിച്ചു. ക്രമരഹിതമായി ക്ലോസ്ഡ് ചെയിൻ വ്യായാമങ്ങൾ നടത്തിയവർ സൂപ്പർവൈസ് ചെയ്‌ത (1) ലെഗ് പ്രസ്സുകൾ, (2) കാൽമുട്ട് വളവുകൾ, (3) സ്റ്റേഷണറി ബൈക്കിംഗ്, (4) റോയിംഗ്, (5) സ്റ്റെപ്പ്-അപ്പ്, സ്റ്റെപ്പ്-ഡൗൺ വ്യായാമങ്ങൾ, (6) പുരോഗമന ജമ്പിംഗ് വ്യായാമങ്ങൾ . ഓപ്പൺ ചെയിൻ വ്യായാമത്തിൽ പങ്കെടുക്കുന്നവർ (1) പരമാവധി ക്വാഡ് പേശികളുടെ സങ്കോചം, (2) സ്ട്രെയിറ്റ്-ലെഗ് ഉയർത്തൽ, (3) 10° മുതൽ പൂർണ്ണ കാൽമുട്ട് വരെ നീളുന്ന ചെറിയ ആർക്ക് ചലനങ്ങൾ, (4) ലെഗ് അഡക്ഷൻ എന്നിവ നടത്തി. ഇഫക്‌റ്റ് വലുപ്പങ്ങൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്‌തിട്ടില്ല, എന്നാൽ (3) ലോക്കിംഗിന്റെ ആവൃത്തി (P = .1), (03) ക്ലിക്കിംഗ് സെൻസേഷൻ (P = .2), (04) എന്നിവയ്‌ക്കായി 3 മാസത്തിനുള്ളിൽ ക്ലോസ്‌ഡ് കൈനറ്റിക് ചെയിൻ വ്യായാമത്തെ അനുകൂലിക്കുന്ന സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കനുസരിച്ച് കാര്യമായ വ്യത്യാസങ്ങൾ രചയിതാക്കൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു. ഐസോകിനറ്റിക് പരിശോധനയ്‌ക്കൊപ്പമുള്ള വേദന (P = .03), (4) രാത്രിയിലെ വേദന (P = .02). ഈ ഫലങ്ങളുടെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം അജ്ഞാതമാണ്. ഏതെങ്കിലും ഫോളോ-അപ്പ് കാലയളവിൽ മറ്റേതെങ്കിലും വേദനയ്‌ക്കോ പ്രവർത്തനപരമായ നടപടികൾക്കോ ​​ഗ്രൂപ്പുകൾക്കിടയിൽ സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കനുസരിച്ച് കാര്യമായ വ്യത്യാസങ്ങളൊന്നും ഉണ്ടായിരുന്നില്ല.

 

 

 

സ്ഥിരമായ അഡക്‌ടറുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഞരമ്പ് വേദന

 

1 RCT-ൽ നിന്നുള്ള തെളിവുകൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത്, സ്ഥിരമായ അഡക്റ്ററുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഞരമ്പ് വേദനയ്ക്കുള്ള പരിചരണത്തിന്റെ ഒരു മൾട്ടിമോഡൽ പ്രോഗ്രാമിനേക്കാൾ ഒരു ക്ലിനിക്ക് അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഗ്രൂപ്പ് വ്യായാമ പരിപാടി കൂടുതൽ ഫലപ്രദമാണ്. Holmich et al ഒരു കൂട്ടം പുരുഷ അത്‌ലറ്റുകളെ 2 മാസത്തിൽ കൂടുതൽ (മധ്യസ്ഥ ദൈർഘ്യം, 38-41 ആഴ്ചകൾ; പരിധി, 14-572 ആഴ്ചകൾ) osteitis pubis ഉള്ളതോ അല്ലാത്തതോ ആയ അഡക്‌റ്ററുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഞരമ്പ് വേദനയുടെ ക്ലിനിക്കൽ രോഗനിർണയം നടത്തി. പങ്കെടുക്കുന്നവരെ ക്രമരഹിതമാക്കി (1) ക്ലിനിക് അധിഷ്ഠിത ഗ്രൂപ്പ് വ്യായാമ പരിപാടി (3-8 ആഴ്ചത്തേക്ക് ആഴ്ചയിൽ 12 സെഷനുകൾ) അഡക്‌ടറുകൾ, തുമ്പിക്കൈ, പെൽവിസ് എന്നിവയ്‌ക്കായുള്ള ഐസോമെട്രിക്, കോൺസെൻട്രിക് റെസിസ്റ്റൻസ് ശക്തിപ്പെടുത്തൽ വ്യായാമങ്ങൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു; താഴത്തെ അറ്റത്തിനായുള്ള ബാലൻസ്, ചാപല്യ വ്യായാമങ്ങൾ; വയറുവേദന, പുറം, താഴത്തെ ഭാഗങ്ങൾ (അഡക്റ്റർ പേശികൾ ഒഴികെ) അല്ലെങ്കിൽ (2) ലേസർ അടങ്ങിയ മൾട്ടിമോഡൽ ഫിസിയോതെറാപ്പി പ്രോഗ്രാം (ആഴ്ചയിൽ 2 സന്ദർശനങ്ങൾ 8-12 ആഴ്ചകൾ); തിരശ്ചീന ഘർഷണം മസാജ്; ട്രാൻസ്ക്യുട്ടേനിയസ് ഇലക്ട്രിക്കൽ നാഡി ഉത്തേജനം (TENS); ഒപ്പം അഡക്‌ടറുകൾ, ഹാംസ്ട്രിംഗ്‌സ്, ഹിപ് ഫ്‌ളെക്‌സറുകൾ എന്നിവയ്‌ക്കായി വലിച്ചുനീട്ടുന്നു (പട്ടിക 4). ഇടപെടൽ കഴിഞ്ഞ് നാല് മാസങ്ങൾക്ക് ശേഷം, വ്യായാമ ഗ്രൂപ്പ് അവരുടെ അവസ്ഥ വളരെ മെച്ചപ്പെട്ടതായി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യാൻ സാധ്യതയുണ്ട് (RR, 1.7 [95% CI, 1.0-2.8]).

 

പ്രതികൂല സംഭവങ്ങൾ

 

ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുള്ള പഠനങ്ങളൊന്നും പ്രതികൂല സംഭവങ്ങളുടെ ആവൃത്തിയെക്കുറിച്ചോ സ്വഭാവത്തെക്കുറിച്ചോ അഭിപ്രായപ്പെട്ടിട്ടില്ല.

 

സംവാദം

 

തെളിവുകളുടെ സംഗ്രഹം

 

ഞങ്ങളുടെ ചിട്ടയായ അവലോകനം, ഇടുപ്പ്, തുട അല്ലെങ്കിൽ കാൽമുട്ട് എന്നിവയുടെ മൃദുവായ ടിഷ്യു പരിക്കുകൾ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള വ്യായാമത്തിന്റെ ഫലപ്രാപ്തി പരിശോധിച്ചു. 1 RCT-ൽ നിന്നുള്ള തെളിവുകൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത്, ഒരു ക്ലിനിക്ക് അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള പുരോഗമന സംയോജിത വ്യായാമ പരിപാടി, വേരിയബിൾ ദൈർഘ്യമുള്ള പാറ്റല്ലോഫെമറൽ പെയിൻ സിൻഡ്രോം കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള വിവരങ്ങളും ഉപദേശങ്ങളും നൽകുന്നതുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ഹ്രസ്വമോ ദീർഘകാലമോ ആയ അധിക ആനുകൂല്യങ്ങൾ വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നു. ഓപ്പൺ കൈനറ്റിക് ചെയിൻ വ്യായാമങ്ങളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, മേൽനോട്ടത്തിലുള്ള അടഞ്ഞ കൈനറ്റിക് ചെയിൻ വ്യായാമങ്ങൾ ചില പാറ്റല്ലോഫെമറൽ പെയിൻ സിൻഡ്രോം ലക്ഷണങ്ങൾക്ക് ഗുണം ചെയ്യും എന്നതിന് തെളിവുകളുണ്ട്. തുടർച്ചയായ ആഡക്‌ടറുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഞരമ്പ് വേദനയ്ക്ക്, 1 RCT-ൽ നിന്നുള്ള തെളിവുകൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത്, ഒരു മൾട്ടിമോഡൽ കെയർ പ്രോഗ്രാമിനേക്കാൾ ഫലപ്രദമാണ് ക്ലിനിക്ക് അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഗ്രൂപ്പ് വ്യായാമ പരിപാടി. വ്യായാമ കുറിപ്പടിയുടെ പൊതുവായതും പതിവ് ഉപയോഗവും ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, താഴത്തെ അറ്റത്തെ മൃദുവായ ടിഷ്യു പരിക്കുകൾ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള വ്യായാമത്തിന്റെ ഉപയോഗം അറിയിക്കുന്നതിന് ഉയർന്ന നിലവാരമുള്ള തെളിവുകൾ പരിമിതമാണ്. പ്രത്യേകമായി, പാറ്റെല്ലാർ ടെൻഡിനോപ്പതി, ഹാംസ്ട്രിംഗ് ഉളുക്ക്, സ്‌ട്രെയിൻ പരിക്കുകൾ, ഹാംസ്ട്രിംഗ് ടെൻഡിനോപ്പതി, ട്രോകന്ററിക് ബർസിറ്റിസ് അല്ലെങ്കിൽ ഇടുപ്പിന്റെ ക്യാപ്‌സുലാർ പരിക്കുകൾ എന്നിവയുൾപ്പെടെ സാധാരണയായി രോഗനിർണ്ണയിക്കപ്പെട്ട ചില അവസ്ഥകളുടെ മാനേജ്മെന്റിനായി വ്യായാമത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ഉയർന്ന നിലവാരമുള്ള പഠനങ്ങൾ ഞങ്ങൾ കണ്ടെത്തിയില്ല.

 

 

മുമ്പത്തെ വ്യവസ്ഥാപിത അവലോകനങ്ങൾ

 

ഞങ്ങളുടെ ഫലങ്ങൾ മുമ്പത്തെ ചിട്ടയായ അവലോകനങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള കണ്ടെത്തലുകളുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നു, പാറ്റല്ലോഫെമറൽ പെയിൻ സിൻഡ്രോം, ഞരമ്പ് വേദന എന്നിവയുടെ മാനേജ്മെന്റിന് വ്യായാമം ഫലപ്രദമാണെന്ന് നിഗമനം ചെയ്യുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, പാറ്റെല്ലാർ ടെൻഡിനോപ്പതി, അക്യൂട്ട് ഹാംസ്ട്രിംഗ് പരിക്കുകൾ എന്നിവയുടെ മാനേജ്മെന്റിനായി വ്യായാമത്തിന്റെ ഉപയോഗം പരിശോധിക്കുന്ന മുൻ ചിട്ടയായ അവലോകനങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള ഫലങ്ങൾ അനിശ്ചിതത്വത്തിലാണ്. ഒരു അവലോകനം വിചിത്രമായ പരിശീലനത്തിന്റെ ഉപയോഗത്തിന് ശക്തമായ തെളിവുകൾ രേഖപ്പെടുത്തി, അതേസമയം മറ്റ് തരത്തിലുള്ള വ്യായാമങ്ങളെ അപേക്ഷിച്ച് ടെൻഡിനോപ്പതിക്ക് ഒറ്റപ്പെട്ട എക്സെൻട്രിക് വ്യായാമങ്ങൾ പ്രയോജനകരമാണോ എന്നതിന്റെ അനിശ്ചിതത്വം മറ്റുള്ളവർ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു. കൂടാതെ, അക്യൂട്ട് ഹാംസ്ട്രിംഗ് പരിക്കുകൾ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനായി വലിച്ചുനീട്ടൽ, ചടുലത, തുമ്പിക്കൈ സ്ഥിരത വ്യായാമങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ സ്‌ലമ്പ് സ്ട്രെച്ചിംഗ് എന്നിവയിൽ നിന്നുള്ള നല്ല ഫലത്തിന്റെ പരിമിതമായ തെളിവുകൾ മാത്രമേയുള്ളൂ. ചിട്ടയായ അവലോകനങ്ങളും ഞങ്ങളുടെ ജോലിയിൽ സ്വീകാര്യമെന്ന് കരുതുന്ന പരിമിതമായ പഠനങ്ങളും തമ്മിലുള്ള വ്യത്യസ്ത നിഗമനങ്ങൾ രീതിശാസ്ത്രത്തിലെ വ്യത്യാസങ്ങൾക്ക് കാരണമായേക്കാം. മുമ്പത്തെ ചിട്ടയായ അവലോകനങ്ങളുടെ റഫറൻസ് ലിസ്‌റ്റുകൾ ഞങ്ങൾ സ്‌ക്രീൻ ചെയ്‌തു, അവലോകനങ്ങളിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുള്ള മിക്ക പഠനങ്ങളും ഞങ്ങളുടെ ഉൾപ്പെടുത്തൽ മാനദണ്ഡങ്ങൾ പാലിച്ചില്ല. മറ്റ് അവലോകനങ്ങളിൽ അംഗീകരിച്ച പല പഠനങ്ങൾക്കും ചെറിയ സാമ്പിൾ വലുപ്പങ്ങൾ ഉണ്ടായിരുന്നു (ഒരു ചികിത്സാ വിഭാഗത്തിന് b30). ഇത് ശേഷിക്കുന്ന ആശയക്കുഴപ്പത്തിന്റെ സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു, അതേസമയം ഇഫക്റ്റ് സൈസ് കൃത്യത കുറയ്ക്കുന്നു. കൂടാതെ, വ്യവസ്ഥാപിതമായ നിരവധി അവലോകനങ്ങളിൽ കേസ് പരമ്പരകളും കേസ് പഠനങ്ങളും ഉൾപ്പെടുന്നു. ഇത്തരത്തിലുള്ള പഠനങ്ങൾ ഇടപെടലുകളുടെ ഫലപ്രാപ്തി വിലയിരുത്താൻ രൂപകൽപ്പന ചെയ്തിട്ടുള്ളതല്ല. അവസാനമായി, മുമ്പത്തെ അവലോകനങ്ങളിൽ വ്യായാമം ഒരു മൾട്ടിമോഡൽ ഇടപെടലിന്റെ ഭാഗമായ പഠനങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്, അതിന്റെ അനന്തരഫലമായി, വ്യായാമത്തിന്റെ ഒറ്റപ്പെട്ട ഫലം കണ്ടെത്താനായില്ല. ഞങ്ങളുടെ തിരഞ്ഞെടുപ്പ് മാനദണ്ഡം തൃപ്തിപ്പെടുത്തുന്ന പഠനങ്ങളിൽ, എല്ലാം ഞങ്ങളുടെ അവലോകനത്തിൽ വിമർശനാത്മകമായി വിലയിരുത്തപ്പെട്ടു, കൂടാതെ 3 എണ്ണം മാത്രമേ പക്ഷപാത സാധ്യത കുറവുള്ളതും ഞങ്ങളുടെ സമന്വയത്തിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുള്ളവയുമാണ്.

 

ശക്തി

 

ഞങ്ങളുടെ അവലോകനത്തിന് നിരവധി ശക്തികളുണ്ട്. ആദ്യം, ഞങ്ങൾ ഒരു കർശനമായ തിരയൽ തന്ത്രം വികസിപ്പിച്ചെടുത്തു, അത് രണ്ടാമത്തെ ലൈബ്രേറിയൻ സ്വതന്ത്രമായി അവലോകനം ചെയ്തു. രണ്ടാമതായി, പ്രസക്തമായ പഠനങ്ങൾ തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നതിനുള്ള വ്യക്തമായ ഉൾപ്പെടുത്തലും ഒഴിവാക്കലും ഞങ്ങൾ നിർവചിച്ചു, മതിയായ സാമ്പിൾ വലുപ്പങ്ങളുള്ള പഠനങ്ങൾ മാത്രമേ പരിഗണിക്കൂ. മൂന്നാമതായി, പരിശീലനം ലഭിച്ച നിരൂപകർ ജോഡികൾ സ്‌ക്രീൻ ചെയ്യുകയും വിമർശനാത്മകമായി വിലയിരുത്തുകയും ചെയ്ത യോഗ്യതയുള്ള പഠനങ്ങൾ. നാലാമതായി, പഠനങ്ങളെ വിമർശനാത്മകമായി വിലയിരുത്തുന്നതിന് ഞങ്ങൾ സാധുവായ ഒരു മാനദണ്ഡം (SIGN) ഉപയോഗിച്ചു. അവസാനമായി, പക്ഷപാതത്തിന്റെ അപകടസാധ്യത കുറവുള്ള പഠനങ്ങളിലേക്ക് ഞങ്ങൾ ഞങ്ങളുടെ സമന്വയത്തെ പരിമിതപ്പെടുത്തി.

 

ഭാവി ഗവേഷണത്തിനുള്ള പരിമിതികളും ശുപാർശകളും

 

ഞങ്ങളുടെ അവലോകനത്തിനും പരിമിതികളുണ്ട്. ആദ്യം, ഞങ്ങളുടെ തിരയൽ ഇംഗ്ലീഷ് ഭാഷയിൽ പ്രസിദ്ധീകരിച്ച പഠനങ്ങളിൽ പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ഇംഗ്ലീഷ് ഭാഷാ പഠനങ്ങളിലേക്കുള്ള ചിട്ടയായ അവലോകനങ്ങളുടെ നിയന്ത്രണം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്ത ഫലങ്ങളിൽ പക്ഷപാതത്തിലേക്ക് നയിച്ചിട്ടില്ലെന്ന് മുൻ അവലോകനങ്ങൾ കണ്ടെത്തി. രണ്ടാമതായി, ഇടുപ്പ്, തുട അല്ലെങ്കിൽ കാൽമുട്ട് എന്നിവയുടെ മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളുടെ പരിക്കുകളെക്കുറിച്ചുള്ള ഞങ്ങളുടെ വിശാലമായ നിർവചനം ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, ഞങ്ങളുടെ തിരയൽ തന്ത്രം പ്രസക്തമായ എല്ലാ പഠനങ്ങളും പിടിച്ചെടുക്കാനിടയില്ല. മൂന്നാമതായി, 1990-ന് മുമ്പ് പ്രസിദ്ധീകരിച്ച പ്രസക്തമായ പഠനങ്ങൾ ഞങ്ങളുടെ അവലോകനം നഷ്‌ടപ്പെട്ടിരിക്കാം. മുമ്പത്തെ ചിട്ടയായ അവലോകനങ്ങളുടെ റഫറൻസ് ലിസ്റ്റുകൾ കൈകൊണ്ട് തിരഞ്ഞുകൊണ്ട് ഇത് കുറയ്ക്കാനാണ് ഞങ്ങൾ ലക്ഷ്യമിടുന്നത്. അവസാനമായി, വിമർശനാത്മക വിലയിരുത്തലിന് നിരൂപകർക്കിടയിൽ വ്യത്യസ്തമായേക്കാവുന്ന ശാസ്ത്രീയ വിധി ആവശ്യമാണ്. SIGN ടൂളിന്റെ ഉപയോഗത്തിൽ അവലോകകരെ പരിശീലിപ്പിച്ച് പഠന സ്വീകാര്യത നിർണ്ണയിക്കാൻ ഒരു സമവായ പ്രക്രിയ ഉപയോഗിച്ച് ഞങ്ങൾ ഈ സാധ്യതയുള്ള പക്ഷപാതം കുറച്ചു. മൊത്തത്തിൽ, ഞങ്ങളുടെ ചിട്ടയായ അവലോകനം ഈ മേഖലയിലെ ശക്തമായ ഗവേഷണത്തിന്റെ കമ്മി എടുത്തുകാണിക്കുന്നു.

 

താഴത്തെ അവയവങ്ങളുടെ മൃദുവായ ടിഷ്യു പരിക്കുകൾ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള വ്യായാമത്തിന്റെ ഫലപ്രാപ്തിയെക്കുറിച്ചുള്ള ഉയർന്ന നിലവാരമുള്ള പഠനങ്ങൾ ആവശ്യമാണ്. ഞങ്ങളുടെ അവലോകനത്തിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുള്ള മിക്ക പഠനങ്ങളും (63%) പക്ഷപാതത്തിന്റെ ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ളതിനാൽ ഞങ്ങളുടെ സിന്തസിസിൽ ഉൾപ്പെടുത്താൻ കഴിഞ്ഞില്ല. ഞങ്ങളുടെ അവലോകനം സാഹിത്യത്തിലെ പ്രധാന വിടവുകൾ കണ്ടെത്തി. പ്രത്യേകിച്ചും, വ്യായാമങ്ങളുടെ പ്രത്യേക ഇഫക്റ്റുകൾ, അവയുടെ ദീർഘകാല ഫലങ്ങൾ, ഇടപെടലിന്റെ ഒപ്റ്റിമൽ ഡോസുകൾ എന്നിവയെ അറിയിക്കാൻ പഠനങ്ങൾ ആവശ്യമാണ്. കൂടാതെ, വിവിധ തരത്തിലുള്ള വ്യായാമ പരിപാടികളുടെ ആപേക്ഷിക ഫലപ്രാപ്തി നിർണ്ണയിക്കാൻ പഠനങ്ങൾ ആവശ്യമാണ്, കൂടാതെ ഹിപ്, തുട, കാൽമുട്ട് എന്നിവയുടെ മൃദുവായ ടിഷ്യൂകൾക്ക് ഫലപ്രാപ്തി വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു.

 

തീരുമാനം

 

ഇടുപ്പ്, തുട, കാൽമുട്ട് എന്നിവയുടെ മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളുടെ പരിക്കുകൾ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള വ്യായാമത്തിന്റെ ഉപയോഗം അറിയിക്കുന്നതിന് ഉയർന്ന നിലവാരമുള്ള തെളിവുകൾ പരിമിതമാണ്. പാറ്റേലോഫെമറൽ പെയിൻ സിൻഡ്രോം കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനായി വിശ്രമിക്കുന്നതും വേദനയുണ്ടാക്കുന്ന പ്രവർത്തനങ്ങൾ ഒഴിവാക്കുന്നതും സംബന്ധിച്ച വിവരങ്ങളും ഉപദേശങ്ങളും ചേർക്കുമ്പോൾ ക്ലിനിക്ക് അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള പുരോഗമന സംയോജിത വ്യായാമ പരിപാടി മെച്ചപ്പെട്ട വീണ്ടെടുക്കലിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാമെന്ന് നിലവിലെ തെളിവുകൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. സ്ഥിരമായ അഡക്‌ടറുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഞരമ്പ് വേദനയ്ക്ക്, വീണ്ടെടുക്കൽ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നതിൽ മൾട്ടിമോഡൽ പരിചരണത്തേക്കാൾ മേൽനോട്ടത്തിലുള്ള ക്ലിനിക്ക് അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഗ്രൂപ്പ് വ്യായാമ പരിപാടി കൂടുതൽ ഫലപ്രദമാണ്.

 

ഫണ്ടിംഗ് സ്രോതസ്സുകളും താൽപ്പര്യ വൈരുദ്ധ്യങ്ങളും

 

ഒന്റാറിയോ ധനകാര്യ മന്ത്രാലയവും ഒന്റാറിയോയിലെ ഫിനാൻഷ്യൽ സർവീസസ് കമ്മീഷനും (RFP നമ്പർ OSS_00267175) ഈ പഠനത്തിന് ധനസഹായം നൽകി. ഡാറ്റാ ശേഖരണം, ഡാറ്റ വിശകലനം, ഡാറ്റയുടെ വ്യാഖ്യാനം അല്ലെങ്കിൽ കൈയെഴുത്തുപ്രതിയുടെ ഡ്രാഫ്റ്റിംഗ് എന്നിവയിൽ ഫണ്ടിംഗ് ഏജൻസി ഉൾപ്പെട്ടിരുന്നില്ല. കാനഡ റിസർച്ച് ചെയർസ് പ്രോഗ്രാമിൽ നിന്നുള്ള ധനസഹായത്തിന് നന്ദി, ഭാഗികമായി ഗവേഷണം ഏറ്റെടുത്തു. ഒന്റാറിയോ ധനകാര്യ മന്ത്രാലയത്തിൽ നിന്ന് പിയറി കോട്ടയ്ക്ക് മുമ്പ് ധനസഹായം ലഭിച്ചിട്ടുണ്ട്; കനേഡിയൻ കൈറോപ്രാക്റ്റിക് പ്രൊട്ടക്റ്റീവ് അസോസിയേഷന്റെ കൺസൾട്ടിംഗ്; നാഷണൽ ജുഡീഷ്യൽ ഇൻസ്റ്റിറ്റിയൂട്ടിനും സോസൈറ്റോ ഡെസ് മെഡെസിൻസ് എക്സ്പെർട്ട്സ് ഡു ക്യൂബെക്കിനുമായി സംസാരിക്കുന്നതും/അല്ലെങ്കിൽ പഠിപ്പിക്കുന്നതുമായ ക്രമീകരണങ്ങൾ; യാത്രകൾ/യാത്രകൾ, യൂറോപ്യൻ സ്പൈൻ സൊസൈറ്റി; ഡയറക്ടർ ബോർഡ്, യൂറോപ്യൻ സ്പൈൻ സൊസൈറ്റി; ഗ്രാന്റുകൾ: അവിവ കാനഡ; ഫെലോഷിപ്പ് പിന്തുണ, കാനഡ റിസർച്ച് ചെയർ പ്രോഗ്രാം-കനേഡിയൻ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഓഫ് ഹെൽത്ത് റിസർച്ച്. ഈ പഠനത്തിന് മറ്റ് താൽപ്പര്യ വൈരുദ്ധ്യങ്ങളൊന്നും റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തിട്ടില്ല.

 

സംഭാവന വിവരങ്ങൾ

 

• ആശയ വികസനം (ഗവേഷണത്തിനുള്ള ആശയം നൽകിയത്): DS, CB, PC, JW, HY, SV
• ഡിസൈൻ (ഫലങ്ങൾ സൃഷ്ടിക്കുന്നതിനുള്ള രീതികൾ ആസൂത്രണം ചെയ്തു): DS, CB, PC, HS, JW, HY, SV
• മേൽനോട്ടം (മേൽനോട്ടം നൽകുന്നു, ഓർഗനൈസേഷനും നടപ്പാക്കലിനും ഉത്തരവാദിത്തം, കൈയെഴുത്തുപ്രതിയുടെ രചന): DS, PC
• ഡാറ്റ ശേഖരണം/പ്രോസസ്സിംഗ് (പരീക്ഷണങ്ങൾ, രോഗി മാനേജ്മെന്റ്, ഓർഗനൈസേഷൻ അല്ലെങ്കിൽ റിപ്പോർട്ടിംഗ് ഡാറ്റ എന്നിവയുടെ ഉത്തരവാദിത്തം): DS, CB, HS, JW, DeS, RG, HY, KR, JC, KD, PC, PS, RM, SD, SV
• വിശകലനം/വ്യാഖ്യാനം (സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ വിശകലനം, മൂല്യനിർണ്ണയം, ഫലങ്ങളുടെ അവതരണം എന്നിവയുടെ ഉത്തരവാദിത്തം): DS, CB, PC, HS, MS, KR, LC
• സാഹിത്യ തിരയൽ (സാഹിത്യ തിരയൽ നടത്തി): ATV
• എഴുത്ത് (കൈയെഴുത്തുപ്രതിയുടെ ഒരു പ്രധാന ഭാഗം എഴുതുന്നതിനുള്ള ഉത്തരവാദിത്തം): DS, CB, PC, HS
• വിമർശനാത്മക അവലോകനം (ബൗദ്ധിക ഉള്ളടക്കത്തിനായുള്ള പുതുക്കിയ കൈയെഴുത്തുപ്രതി, ഇത് അക്ഷരവിന്യാസവും വ്യാകരണ പരിശോധനയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതല്ല): DS, PC, HS, JW, DeS, RG, MS, ATV, HY, KR, JC, KD, LC, PS, SD, ആർ.എം, എസ്.വി

 

പ്രായോഗിക അപ്ലിക്കേഷനുകൾ

 

• ക്ലിനിക്ക് അധിഷ്ഠിത വ്യായാമങ്ങൾ പാറ്റല്ലോഫെമറൽ പെയിൻ സിൻഡ്രോം അല്ലെങ്കിൽ അഡക്‌ടറുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഞരമ്പ് വേദന ഉള്ള രോഗികൾക്ക് ഗുണം ചെയ്തേക്കാമെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്ന തെളിവുകളുണ്ട്.
• വിവരങ്ങൾ/ഉപദേശം എന്നിവയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ വേരിയബിൾ ദൈർഘ്യമുള്ള പാറ്റല്ലോഫെമറൽ പെയിൻ സിൻഡ്രോമിന് സൂപ്പർവൈസുചെയ്ത പുരോഗമന വ്യായാമങ്ങൾ ഗുണം ചെയ്യും.
• ചില പാറ്റല്ലോഫെമോറൽ പെയിൻ സിൻഡ്രോം ലക്ഷണങ്ങൾക്ക് ഓപ്പൺ കൈനറ്റിക് ചെയിൻ വ്യായാമങ്ങളെ അപേക്ഷിച്ച് സൂപ്പർവൈസ്ഡ് ക്ലോസ്ഡ് കൈനറ്റിക് ചെയിൻ വ്യായാമങ്ങൾ കൂടുതൽ പ്രയോജനം നൽകിയേക്കാം.
• മൾട്ടിമോഡൽ ഫിസിയോതെറാപ്പിയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ക്ലിനിക് അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഗ്രൂപ്പ് വ്യായാമ പരിപാടിക്ക് ശേഷം സ്ഥിരമായ ഞരമ്പ് വേദനയിൽ സ്വയം റേറ്റുചെയ്ത മെച്ചപ്പെടുത്തൽ കൂടുതലാണ്.

 

കഴുത്ത് വേദനയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട തലവേദന നിയന്ത്രിക്കുന്നതിന് നോൺ-ഇൻവേസിവ് ഇടപെടലുകൾ ഫലപ്രദമാണോ?

 

മാത്രമല്ല,വാഹനാപകടങ്ങൾ മൂലമുണ്ടാകുന്ന ചാട്ടവാറടി പോലെയുള്ള കഴുത്ത് വേദന, കഴുത്തിലെ പരിക്കുകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട തലവേദന എന്നിവയുടെ ലക്ഷണങ്ങളെ ചികിത്സിക്കാൻ സഹായിക്കുന്നതിന് മറ്റ് ആക്രമണാത്മക ഇടപെടലുകളും നോൺ-ഫാർമക്കോളജിക്കൽ ഇടപെടലുകളും സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. മുമ്പ് സൂചിപ്പിച്ചതുപോലെ, വാഹനാപകടങ്ങളുടെ ഫലമായുണ്ടാകുന്ന കഴുത്തിലെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ പരിക്കുകളിലൊന്നാണ് വിപ്ലാഷ്. താഴെ പറയുന്ന ഗവേഷണ പഠനങ്ങൾ അനുസരിച്ച്, കഴുത്ത് വേദനയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്താൻ കൈറോപ്രാക്റ്റിക് കെയർ, ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി, വ്യായാമം എന്നിവ ഉപയോഗിക്കാം.

 

വേര്പെട്ടുനില്ക്കുന്ന

 

ഉദ്ദേശ്യം

 

കഴുത്ത് വേദനയും അതുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വൈകല്യങ്ങളും സംബന്ധിച്ച 2000-2010 ബോൺ ആൻഡ് ജോയിന്റ് ഡെക്കേഡ് ടാസ്‌ക് ഫോഴ്‌സിന്റെ കണ്ടെത്തലുകൾ അപ്‌ഡേറ്റ് ചെയ്യുന്നതിനും കഴുത്ത് വേദനയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട തലവേദനയുള്ള രോഗികളുടെ മാനേജ്‌മെന്റിനായി ആക്രമണാത്മകവും നോൺ-ഫാർമക്കോളജിക്കൽ ഇടപെടലുകളുടെ ഫലപ്രാപ്തി വിലയിരുത്തുന്നതിനും (അതായത്, ടെൻഷൻ- തരം, സെർവികോജെനിക് അല്ലെങ്കിൽ വിപ്ലാഷ് സംബന്ധമായ തലവേദന).

 

രീതികൾ

 

1990 മുതൽ 2015 വരെയുള്ള അഞ്ച് ഡാറ്റാബേസുകളിൽ ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത ട്രയലുകൾ (RCT), കോഹോർട്ട് പഠനങ്ങൾ, മറ്റ് ഇടപെടലുകൾ, പ്ലാസിബോ/ഷാം, അല്ലെങ്കിൽ ഇടപെടലുകൾ എന്നിവയുമായി നോൺ-ഇൻവേസിവ് ഇടപെടലുകളെ താരതമ്യം ചെയ്യുന്ന കേസ് കൺട്രോൾ പഠനങ്ങൾ എന്നിവയ്ക്കായി ഞങ്ങൾ തിരഞ്ഞു. സ്കോട്ടിഷ് ഇന്റർകോളീജിയറ്റ് ഗൈഡ്‌ലൈൻസ് നെറ്റ്‌വർക്ക് മാനദണ്ഡം ഉപയോഗിച്ച് ശാസ്ത്രീയമായ സ്വീകാര്യത നിർണ്ണയിക്കാൻ സ്വതന്ത്ര നിരൂപകരുടെ ക്രമരഹിത ജോഡികൾ യോഗ്യതയുള്ള പഠനങ്ങളെ വിമർശനാത്മകമായി വിലയിരുത്തി. പക്ഷപാത സാധ്യത കുറവുള്ള പഠനങ്ങൾ മികച്ച തെളിവുകളുടെ സമന്വയ തത്വങ്ങൾ പിന്തുടർന്ന് സമന്വയിപ്പിച്ചു.

 

ഫലം

 

ഞങ്ങൾ 17,236 ഉദ്ധരണികൾ സ്‌ക്രീൻ ചെയ്‌തു, 15 പഠനങ്ങൾ പ്രസക്തമായിരുന്നു, കൂടാതെ 10 പഠനങ്ങൾ പക്ഷപാതത്തിനുള്ള സാധ്യത കുറവാണ്. എപ്പിസോഡിക് ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദനകൾ കുറഞ്ഞ ലോഡ് എൻഡുറൻസ് ക്രാനിയോസെർവിക്കൽ, സെർവികോസ്കാപ്പുലാർ വ്യായാമങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് കൈകാര്യം ചെയ്യണമെന്ന് തെളിവുകൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. വിട്ടുമാറാത്ത ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദനയുള്ള രോഗികൾക്ക് ലോ ലോഡ് എൻഡുറൻസ് ക്രാനിയോസെർവിക്കൽ, സെർവികോസ്‌കാപ്പുലർ വ്യായാമങ്ങളിൽ നിന്ന് പ്രയോജനം ലഭിക്കും. സ്ട്രെസ് കോപ്പിംഗ് തെറാപ്പി ഉപയോഗിച്ച് വിശ്രമ പരിശീലനം; അല്ലെങ്കിൽ സ്പൈനൽ മൊബിലൈസേഷൻ, ക്രാനിയോസെർവിക്കൽ വ്യായാമങ്ങൾ, പോസ്ചറൽ തിരുത്തൽ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്ന മൾട്ടിമോഡൽ കെയർ. സെർവികോജെനിക് തലവേദനയ്ക്ക്, ലോ ലോഡ് എൻഡുറൻസ് ക്രാനിയോസെർവിക്കൽ, സെർവികോസ്കാപ്പുലർ വ്യായാമങ്ങൾ; അല്ലെങ്കിൽ സെർവിക്കൽ, തൊറാസിക് നട്ടെല്ല് എന്നിവയിലേക്കുള്ള മാനുവൽ തെറാപ്പി (മൊബിലൈസേഷനോടുകൂടിയോ അല്ലാതെയോ കൃത്രിമത്വം) സഹായിച്ചേക്കാം.

 

 

നിഗമനങ്ങളിലേക്ക്

 

കഴുത്ത് വേദനയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട തലവേദന കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിൽ വ്യായാമം ഉൾപ്പെടുത്തണം. വിട്ടുമാറാത്ത ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദന അനുഭവിക്കുന്ന രോഗികൾക്ക് സ്ട്രെസ് കോപ്പിംഗ് തെറാപ്പി അല്ലെങ്കിൽ മൾട്ടിമോഡൽ കെയർ ഉപയോഗിച്ചുള്ള വിശ്രമ പരിശീലനത്തിൽ നിന്ന് പ്രയോജനം നേടാം. സെർവിക്കോജെനിക് തലവേദനയുള്ള രോഗികൾക്ക് മാനുവൽ തെറാപ്പിയുടെ ഒരു കോഴ്സ് പ്രയോജനപ്പെടുത്താം.

 

അടയാളവാക്കുകൾ

 

നോൺ-ഇൻവേസിവ് ഇടപെടലുകൾ, ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദന, സെർവികോജെനിക് തലവേദന, വിപ്ലാഷ് പരിക്ക് കാരണമായ തലവേദന, വ്യവസ്ഥാപിത അവലോകനം

 

കുറിപ്പുകൾ

 

അക്നോളജ്മെന്റ്

 

ഈ അവലോകനത്തിൽ പ്രധാന സംഭാവനകൾ നൽകിയ എല്ലാ വ്യക്തികളെയും അംഗീകരിക്കാനും നന്ദി പറയാനും ഞങ്ങൾ ആഗ്രഹിക്കുന്നു: റോബർട്ട് ബ്രിസൺ, പൂനം കാർഡോസോ, ജെ. ഡേവിഡ് കാസിഡി, ലോറ ചാങ്, ഡഗ്ലസ് ഗ്രോസ്, മുറെ ക്രാൺ, മൈക്കൽ ലാസെർട്ടെ, ഗെയ്ൽ ലിൻഡ്സെ, പാട്രിക് ലോയ്സൽ, മൈക്ക് പോൾഡൻ, റോജർ സൽഹാനി, ജോൺ സ്റ്റാപ്പിൾട്ടൺ, ഏഞ്ചല വെർവെൻ, ലെസ്ലി വെർവിൽ. ഒന്റാറിയോ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഓഫ് ടെക്നോളജി സർവകലാശാലയിലെ ട്രിഷ് ജോൺസ്-വിൽസണിന്റെ തിരയൽ തന്ത്രത്തെക്കുറിച്ചുള്ള അവലോകനത്തിന് ഞങ്ങൾ നന്ദി പറയുന്നു.

 

സ്വേച്ഛാധിഷ്ഠിത മാനദണ്ഡങ്ങൾ പാലിക്കുക

 

താത്പര്യവ്യത്യാസം

 

ഡോ. പിയറി കോട്ടയ്ക്ക് ഒന്റാറിയോ ഗവൺമെന്റ്, ധനമന്ത്രാലയം, കാനഡ റിസർച്ച് ചെയർസ് പ്രോഗ്രാമിൽ നിന്നുള്ള ധനസഹായം, നാഷണൽ ജുഡീഷ്യൽ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ടിൽ നിന്നുള്ള പേഴ്സണൽ ഫീസ്, അധ്യാപനത്തിനായി യൂറോപ്യൻ സ്പൈൻ സൊസൈറ്റിയിൽ നിന്ന് വ്യക്തിഗത ഫീസ് എന്നിവ ലഭിച്ചു. ഡോ. സിൽവാനോ മിയോറിനും മാർഗരറ്റ നോർഡിനും പഠനത്തിനായുള്ള മീറ്റിംഗുകളിൽ പങ്കെടുക്കുന്നതിനുള്ള യാത്രാ ചെലവുകൾക്കുള്ള റീഇംബേഴ്സ്മെന്റ് ലഭിച്ചു. ശേഷിക്കുന്ന രചയിതാക്കൾ താൽപ്പര്യ പ്രഖ്യാപനങ്ങളൊന്നും റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തിട്ടില്ല.

 

ഫണ്ടിംഗ്

 

ഒന്റാറിയോ ധനകാര്യ മന്ത്രാലയവും ഒന്റാറിയോയിലെ ഫിനാൻഷ്യൽ സർവീസസ് കമ്മീഷനും [RFP# OSS_00267175] ഈ പ്രവർത്തനത്തെ പിന്തുണച്ചു. പഠന രൂപകൽപന, ശേഖരണം, വിശകലനം, ഡാറ്റയുടെ വ്യാഖ്യാനം, കൈയെഴുത്തുപ്രതി എഴുതൽ അല്ലെങ്കിൽ പ്രസിദ്ധീകരണത്തിനായി കൈയെഴുത്തുപ്രതി സമർപ്പിക്കാനുള്ള തീരുമാനം എന്നിവയിൽ ഫണ്ടിംഗ് ഏജൻസിക്ക് യാതൊരു പങ്കുമില്ല. ഒന്റാറിയോ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഓഫ് ടെക്‌നോളജി യൂണിവേഴ്സിറ്റിയിലെ ഡിസെബിലിറ്റി പ്രിവൻഷൻ ആൻഡ് റീഹാബിലിറ്റേഷനിൽ കാനഡ റിസർച്ച് ചെയർ ഡോ. പിയറി കാറ്റേയ്ക്ക് കാനഡ റിസർച്ച് ചെയേഴ്സ് പ്രോഗ്രാമിൽ നിന്നുള്ള ധനസഹായത്തിന് നന്ദി പറഞ്ഞാണ് ഗവേഷണം നടത്തിയത്.

 

ഉപസംഹാരമായി,കൈറോപ്രാക്‌റ്റിക് പരിചരണത്തിലും മറ്റ് നോൺ-ഇൻവേസിവ് ഇടപെടലുകളിലും ഉൾപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്ന വ്യായാമം, കഴുത്തിലെ പരിക്കിന്റെ ലക്ഷണങ്ങളും ഇടുപ്പ്, തുട, കാൽമുട്ട് എന്നിവയുടെ പരിക്കിന്റെ ലക്ഷണങ്ങളും മെച്ചപ്പെടുത്താൻ സഹായിക്കുന്നതിന് ചികിത്സയുടെ ഒരു പ്രധാന ഭാഗമായി ഉപയോഗിക്കണം. മേൽപ്പറഞ്ഞ ഗവേഷണ പഠനങ്ങൾ അനുസരിച്ച്, വാഹനാപകടത്തിൽ പരിക്കേറ്റ രോഗികൾക്ക് വീണ്ടെടുക്കൽ സമയം വേഗത്തിലാക്കുന്നതിനും നട്ടെല്ലിന്റെ ബാധിത ഘടനകൾക്ക് ശക്തിയും വഴക്കവും ചലനാത്മകതയും പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിനും വ്യായാമം അല്ലെങ്കിൽ ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ പ്രയോജനകരമാണ്. നാഷണൽ സെന്റർ ഫോർ ബയോടെക്‌നോളജി ഇൻഫർമേഷനിൽ (NCBI) നിന്ന് പരാമർശിച്ച വിവരങ്ങൾ. ഞങ്ങളുടെ വിവരങ്ങളുടെ വ്യാപ്തി കൈറോപ്രാക്റ്റിക്, നട്ടെല്ലിന് പരിക്കുകൾ, അവസ്ഥകൾ എന്നിവയിലേക്ക് പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു. വിഷയം ചർച്ച ചെയ്യാൻ, ഡോ. ജിമെനെസിനോട് ചോദിക്കാൻ മടിക്കേണ്ടതില്ല അല്ലെങ്കിൽ ഞങ്ങളെ ബന്ധപ്പെടുക 915-850-0900 .

 

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് ക്യൂറേറ്റ് ചെയ്തത്

 

 

അധിക വിഷയങ്ങൾ: സയാറ്റിക്ക

 

സയാറ്റിക്കയെ ഒരു തരം പരിക്ക് അല്ലെങ്കിൽ അവസ്ഥ എന്നതിലുപരി രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ ഒരു ശേഖരം എന്ന് വിളിക്കുന്നു. താഴത്തെ പുറകിലെ സിയാറ്റിക് നാഡിയിൽ നിന്നും നിതംബത്തിലൂടെയും തുടകളിലൂടെയും ഒന്നോ രണ്ടോ കാലുകളിലൂടെയും പാദങ്ങളിലൂടെയും പ്രസരിക്കുന്ന വേദന, മരവിപ്പ്, ഇക്കിളി സംവേദനങ്ങൾ എന്നിവയാണ് ലക്ഷണങ്ങൾ. സയാറ്റിക്ക സാധാരണയായി മനുഷ്യ ശരീരത്തിലെ ഏറ്റവും വലിയ നാഡിയുടെ പ്രകോപനം, വീക്കം അല്ലെങ്കിൽ കംപ്രഷൻ എന്നിവയുടെ ഫലമാണ്, സാധാരണയായി ഒരു ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്ക് അല്ലെങ്കിൽ അസ്ഥി സ്പർ കാരണം.

 

 

പ്രധാന വിഷയം: എക്സ്ട്രാ എക്സ്ട്രാ: സയാറ്റിക്ക വേദന ചികിത്സിക്കുന്നു