ചികിൽസാകൃതി ചികിത്സ എന്നത് ഒരു പകര ചികിത്സാരീതിയാണ്. സാധാരണഗതിയിൽ വിവിധതരം പരിക്കുകൾക്കും / അല്ലെങ്കിൽ ഉപാധികൾക്കും, കുറഞ്ഞ വേദനയും സന്ധിവാതവും ഉൾപ്പെടെ. തീർച്ചയായും, എല്ലാ വേദനയും ശാരീരികവും എല്ലായ്പ്പോഴും ശാരീരികമായ ഒരു കാരണമല്ല. സമ്മർദം, ഉത്കണ്ഠ, വിഷാദം എന്നിവ ഓരോ വർഷവും ലക്ഷക്കണക്കിന് ആളുകളെയാണ് ബാധിക്കുന്നത്. പല രോഗികൾക്കും അവരുടെ മാനസികാരോഗ്യ പ്രശ്നങ്ങൾ പരിഹരിക്കാൻ ഡോക്ടറോട് മരുന്ന് തെറാപ്പി ആവശ്യമെങ്കിൽ, മറ്റുള്ളവർ തങ്ങളുടെ ലക്ഷണങ്ങളെ അവയുടെ ഏകീകൃതമായ സമീപനത്തിലൂടെ നിയന്ത്രിക്കാനും പെരുമാറാനും കഴിയും. സമ്മർദ്ദവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ലക്ഷണങ്ങൾ കുറയ്ക്കാൻ സഹായിക്കുന്ന ഫലപ്രദമായ സ്ട്രെസ് മാനേജ്മെന്റ് ചികിത്സയാണ് ശിശുരോഗ ചികിത്സ.

 

സ്ട്രെസ് ശരീരത്തെ എങ്ങനെ ബാധിക്കും?

 

കഠിനാധ്വാനവും, പാരിസ്ഥിതികവും, വൈകാരികവുമാണ്.

 

• ശാരീരിക സമ്മർദ്ദം: ഉറക്കക്കുറവ്, രോഗം, വേദന അല്ലെങ്കിൽ പരിക്ക്, ഒരു പോംവഴിയുള്ള പോഷകാഹാരം എന്നിവ കാരണം.
• പരിസ്ഥിതി സമ്മർദ്ദം: യുദ്ധവും രാഷ്ട്രീയവും പോലെയുള്ള വലിയ ശബ്ദങ്ങൾ, മലിനീകരണം, ലോക പരിപാടികൾ എന്നിവയാൽ.
• വൈകാരിക സമ്മർദ്ദം: വീടുകളിലേക്ക് നീങ്ങുക, ഒരു പുതിയ തൊഴിൽ തുടങ്ങുക, പതിവ് സ്വകാര്യ ഇടപെടലുകൾ തുടങ്ങിയ വ്യത്യസ്തങ്ങളായ നിരവധി ജീവിത സംഭവങ്ങൾ. സമ്മർദ്ദത്തിന്റെ മറ്റ് രണ്ടു വിഭാഗങ്ങൾക്ക് വിപരീതമായി ആളുകൾക്ക് അവരുടെ വൈകാരിക സമ്മർദ്ദത്തെ നിയന്ത്രിക്കാം. അത്തരത്തിലുള്ള വ്യക്തിയുടെ മനോഭാവത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.

 

മാനസികമായും ശാരീരികമായും വൈകാരികമായും, വൈകാരികമായും ശാരീരികമായും മാനസികമായും ശരീരം ബാധിക്കുന്നു. ഹ്രസ്വകാല സ്ട്രെസ് സഹായകരമാണെങ്കിലും, ദീർഘകാലാഘടനയും മനസ്സിന്റെയും ശരീരത്തിൻറെയും പല ക്യുമുലേറ്റീവ് ആരോഗ്യ പ്രശ്നങ്ങൾക്കും കാരണമാകും. സ്ട്രെസ്സ്, "പോരാട്ടം അല്ലെങ്കിൽ ഫ്ലൈറ്റ്" പ്രതികരണത്തെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നു, ഹൃദയമിടിപ്പ്, ശ്വാസതടസ്സം, ഇന്ദ്രിയങ്ങൾ എന്നിവയാൽ ശരീരം ഉണ്ടാക്കുന്ന അപകടത്തെ തിരിച്ചറിയാൻ പ്രതിരോധ സംവിധാനത്തിലൂടെ ഉണ്ടാകുന്ന പ്രതിരോധ സംവിധാനങ്ങൾ കണ്ണ് കൂടുതൽ തീവ്രമാക്കാം. സമ്മർദം ഇല്ലാതാകുമ്പോൾ, കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹം ഈ സംസാരം ഭംഗിയിലേക്ക് കൈമാറും.

 

പല സാഹചര്യങ്ങളിലും, കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹം അതിന്റെ ആശ്രിതരാജ്യത്തിലേക്ക് മടങ്ങാൻ സമയമാകുമ്പോൾ ആ സിഗ്നലിനെ ശരീരത്തിലേക്ക് റിമ ചെയ്യുന്നതിൽ പരാജയപ്പെടുന്നു. നിരന്തരമായ സമ്മർദ്ദം എന്നറിയപ്പെടുന്ന നിരന്തരമായ സമ്മർദം പലരും അനുഭവിക്കുന്നു. ഒന്നുകിൽ മനുഷ്യ ശരീരത്തിൽ ഒരു ടോൾ എടുക്കും. ഈ തരത്തിലുള്ള സമ്മർദം പലപ്പോഴും വേദന, ഉത്കണ്ഠ, ക്ഷോഭം, വിഷാദം എന്നിവയിലേയ്ക്ക് നയിക്കാം.

 

നിങ്ങളുടെ മനോരോഗത്തെ കൈകാര്യം ചെയ്യുക

 

വിട്ടുമാറാത്ത സമ്മർദ്ദം, വേദനയ്ക്കും സന്ധിവാതത്തിനും വേദനാപരമായ ലക്ഷണങ്ങൾക്ക് കാരണമാവുകയും, ഇത് കൂടുതൽ സമ്മർദ്ദം ഉണ്ടാക്കുകയും ചെയ്യും. ഉത്കണ്ഠ, വിഷാദം, മങ്ങിയ ചിന്താ പ്രക്രിയകൾ, ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കാനുള്ള കഴിവില്ലായ്മ തുടങ്ങിയവ, മാനസിക പ്രശ്നങ്ങൾക്ക് സാധാരണയായി വേദനിപ്പിക്കുന്നു. വേദനാജനകമായ രോഗലക്ഷണങ്ങൾ അനുഭവിക്കുന്ന വിട്ടുമാറാത്ത സമ്മർദ്ദങ്ങളുള്ള വ്യക്തികൾ സാധാരണ പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ ഏർപ്പെടാൻ കഴിയാതെ വരികയും ചെയ്യുന്നു.

 

സ്ട്രെസ്സ് മാനേജ്മെന്റ് ചികിത്സ ആളുകളെ മെച്ചപ്പെടുത്താനും അവരുടെ ദീർഘക്ഷമയും സമ്മർദ്ദവും നിയന്ത്രിക്കാനും സഹായിക്കും. ശസ്ത്രക്രീയക്കുള്ള പരിപാലനം വേദനയും പേശി ക്ഷീണവും കുറയ്ക്കാൻ സഹായിക്കും. ചിരപ്രശ്ന ചികിത്സയുടെ ഫലങ്ങളിൽ നിന്നും കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹത്തിനും പ്രയോജനപ്പെടും. സെൻട്രൽ നാഡീവ്യൂഹം, അല്ലെങ്കിൽ സിഎൻഎസ്, മാനസികാവസ്ഥയെ നിയന്ത്രിക്കുന്നതിന് സഹായിക്കും, അതുപോലെ മുഴു ശരീരവും ആരോഗ്യവും ക്ഷേമവും, സന്തുലിതമായ സെൻട്രൽ നാഡീവ്യൂഹത്തെ മെച്ചപ്പെട്ട രീതിയിൽ മെച്ചപ്പെടുത്താൻ സഹായിക്കും.

 

ശിശുരോഗ ചികിത്സയുടെ പ്രയോജനങ്ങൾ

 

ശസ്ത്രക്രീയക്കുള്ള പരിചരണം ഒരു ഹോളിസ്റ്റിക് ട്രീറ്റ്മെന്റ് സമീപനമാണ്. ശരീരം ശരിയായ രീതിയിൽ നിലനിർത്തുന്നതിന് പേശികൾക്കും സന്ധികൾക്കും ശരിയായ വിധത്തിൽ പ്രവർത്തിക്കണം. വിട്ടുമാറാത്ത സമ്മർദ്ദം പിൻവശത്തുള്ള പേശി സമ്മർദ്ദം ഉണ്ടാക്കാൻ ഇടയാക്കും, ഇത് ഒടുവിൽ സുഷുപ്തിയുടെ തെറ്റായ ക്രമത്തിലേക്ക് നയിക്കും. നട്ടെല്ല് അല്ലെങ്കിൽ ചവിട്ടൽ ഒരു misalignment, ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി, തലവേദന, migraines, സമ്മർദ്ദം, ദഹന പ്രശ്നങ്ങളും ഉൾപ്പെടെ വിവിധ ലക്ഷണങ്ങൾ സംഭാവന ചെയ്യാം. നൊമ്പരത്തിന്റെ പ്രവർത്തനം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന് നട്ടെല്ലിന് ചുറ്റുമുള്ള വീക്കം കുറയ്ക്കാനും മൃതദേഹം സ്വാഭാവികമായി സൌഖ്യം പകരാനും ഒരു നഴ്സറികാരൻ നട്ടെല്ലും മറ്റും ഉപയോഗിച്ചു. വേദന കുറയ്ക്കുന്നതിന് ആത്യന്തികമായി സ്ട്രെസ് കുറയ്ക്കാനും ആരോഗ്യവും ക്ഷേമവും വർദ്ധിപ്പിക്കാനും കഴിയും. സമ്മർദ്ദം, ഉത്കണ്ഠ, വിഷാദം എന്നിവ നിയന്ത്രിക്കാൻ സഹായിക്കുന്ന ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയും കൗൺസിലിംഗും ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്.

 

ഒരു ഹോളിസ്റ്റിക് പരിചരണ സമീപനം

 

കൈറോപ്രാക്റ്റിക് കെയർ സ്ട്രെസ്സ് മാനേജ്മെൻറ് പ്രഭാവം കൂടുതൽ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന് ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി, വ്യായാമം, പോഷകാഹാര ഉപദേശങ്ങൾ തുടങ്ങിയ മറ്റ് ചികിത്സാരീതികളെയും സാങ്കേതികവിദ്യകളെയും പലരീതിയിലും പ്രയോജനപ്പെടുത്തും. നിങ്ങളുടെ ജീവിതശൈലിയിലെ എല്ലാ മേഖലകളെയും ഈ ജീവിതരീതിയിലെ മാറ്റങ്ങൾ ബാധിക്കുന്നു. കൂടാതെ, താഴെക്കൊടുത്ത ലേഖനത്തിന്റെ ഉദ്ദേശ്യം ബുദ്ധിശക്തിയും പെരുമാറ്റവുമുള്ള തെറാപ്പിയും, വിട്ടുമാറാത്ത കുറഞ്ഞ വേദനയ്ക്കും സന്ധിവാതയ്ക്കും ബന്ധപ്പെട്ട ലക്ഷണങ്ങളുമായി സമ്മർദ്ദത്തെ നേരിട്ടുള്ള സാധാരണ പരിചരണത്തോടു കൂടിയുള്ള മനോവിദഗ്ധ അധിഷ്ഠിത സ്ട്രെസ്സ് കുറയ്ക്കലിന്റെ ഫലങ്ങളെ പ്രകടമാക്കണം.

 

മൈൻഡ്ഫുൾനസ്സ് അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള സ്ട്രെസ്സ് റിഡക്ഷൻ vs കോഗ്നിറ്റീവ്-ബിഹേവിയറൽ തെറാപ്പി ആൻഡ് ബാക്ക് വേയിന്റേയും സാധാരണ പ്രവർത്തനത്തിലും മുതിർന്നവരുടെ ഇടയിൽ മുതിർന്ന വേദനകളിലെ സാധാരണ കെയർ: റാൻഡാമിഡ് ക്ലിനിക്കൽ ട്രയൽ

 

വേര്പെട്ടുനില്ക്കുന്ന

 

പ്രാധാന്യം

 

യുവാക്കളും മധ്യവയസ്ത്യരും പ്രായപൂർത്തിയായവർക്കുണ്ടായ വേദനയുടെ ഫലമായി മൈൻഡ്ഫുൾസ് അടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള സ്ട്രെസ് റിഡക്ഷൻ (MBSR) കർശനമായി വിലയിരുത്തപ്പെട്ടിട്ടില്ല.

 

വസ്തുനിഷ്ഠമായ

 

എം ബി എസ് ആർ, സാധാരണ ചികിത്സ (യുസി), കോഗ്നിറ്റീവ് പെരുമാറ്റ ചികിത്സ (സി.ബി.ടി) എന്നിവരുടെ ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള ഫലപ്രാപ്തി വിലയിരുത്തുക.

 

രൂപകൽപ്പന, സജ്ജീകരണം, പങ്കെടുക്കുന്നവർ

 

ഐ.ബി.എൻ, എൻഎക്സ്എൻ, ഏപ്രിൽ X83 മുതൽ എംബിഎസ്ആർ (n = 342), CBT (n = 20), എന്നിവയടങ്ങിയ സി.ബി.ടി. അല്ലെങ്കിൽ UC (n = 70).

 

ഇടപെടലുകൾ

 

സി.ബി.ടി. (വേദന സംബന്ധിച്ചുണ്ടാകുന്ന ചിന്തകളും പെരുമാറ്റങ്ങളും മാറ്റാനുള്ള പരിശീലനം), എം.ബി.എസ്.ആർ (പരിശീലനത്തിലും ധ്യാനത്തിലും പരിശീലനം) ആഴ്ചയിൽ എട്ടുമണി മുതൽ പന്ത്രണ്ടാം മണിക്കൂറിലായിരുന്നു. യു.സി.

 

മുഖ്യ വരുമാനവും അളവും

 

ഫങ്ഷണൽ പരിധിവരെ (പരിഷ്കരിച്ച റോളൻഡ് ഡിസെബിലിറ്റി ചോദ്യം ചെയ്യൽ [RDQ], ശ്രേണിയിൽ നിന്ന് 30 മുതൽ 0 വരെ), സ്വയം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ട വേദന സങ്കീർണ്ണമായ (XNUM മുതൽ 23 സ്കെയിൽ വരെ) ), 0 ആഴ്ചയിൽ. ഫലം, കൂടാതെ, 10, 26, and 4 ആഴ്ചകൾക്കുള്ളിൽ വിലയിരുത്തി.

 

ഫലം

 

ക്രമരഹിതമായി പങ്കെടുത്ത 342 പേരിൽ (ശരാശരി പ്രായം, 49 (പരിധി, 20–70); 225 (66%) സ്ത്രീകൾ; നടുവേദനയുടെ ശരാശരി ദൈർഘ്യം, 7.3 വയസ്സ് (3 മാസം മുതൽ 50 വയസ്സ് വരെ), <60% പേർ 6 അല്ലെങ്കിൽ അതിൽ കൂടുതൽ 8 സെഷനുകൾ, 294 (86.0%) പേർ 26 ആഴ്ചയിൽ പഠനം പൂർത്തിയാക്കി, 290 (84.8%) പേർ 52 ആഴ്ചകൾ പൂർത്തിയാക്കി.-ചികിത്സിക്കാൻ ഉദ്ദേശിച്ചുള്ള വിശകലനങ്ങളിൽ, 26 ആഴ്ചയിൽ, ആർ‌ഡിക്യുവിൽ ക്ലിനിക്കലി അർത്ഥവത്തായ പുരോഗതിയുള്ള പങ്കാളികളുടെ ശതമാനം കൂടുതലാണ് യു‌സി (61%) നേക്കാൾ എം‌ബി‌എസ്ആർ (58%), സിബിടി (44%) മുതൽ 0.04 വരെ; സിബിടി വേഴ്സസ് യുസി: 95 [1.37 മുതൽ 1.06]. വേദനസംഹാരികളിൽ ക്ലിനിക്കലി അർത്ഥവത്തായ പുരോഗതിയുടെ പങ്കാളികളുടെ ശതമാനം എം‌ബി‌എസ്ആറിൽ 1.77 ശതമാനവും സിബിടിയിൽ 0.95 ശതമാനവും യു‌സിയിൽ 0.77 ശതമാനവും (മൊത്തത്തിലുള്ള പി = 1.18; എം‌ബി‌എസ്ആർ വേഴ്സസ് യു‌സി: 1.31 [1.01 മുതൽ 1.69]; എം‌ബി‌എസ്ആർ വേഴ്സസ് സിബിടി: 44 [45 മുതൽ 27]; സിബിടി വേഴ്സസ് യു‌സി: 0.01 [1.64 മുതൽ 1.15] വരെ).

 

നിഗമനങ്ങൾ

 

എം.ബി.എസ്.ആർ, സി.ബി.ടി എന്നിവയ്ക്കിടയിൽ കാര്യമായ വ്യത്യാസങ്ങളൊന്നും കൂടാതെ, താഴ്ന്ന ശാരീരികാസ്വാസ്ഥ്യമുള്ള മുതിർന്നവരിൽ, യുസിസുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ എം.ബി.എസ്.ആർ, സിബിടി എന്നിവയുൾപ്പെടെയുള്ള ചികിത്സകളിൽ മുതിർന്ന വേദനയും പ്രവർത്തന പരിമിതികളും കൂടുതൽ മെച്ചപ്പെട്ടു. ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള രോഗബാധിതരായ രോഗികൾക്ക് എംബിഎസ്ആർ ഫലപ്രദമായ ചികിത്സക്കുള്ളതായി ഈ കണ്ടെത്തൽ പറയുന്നു.

 

അവതാരിക

 

യുഎസ്യിലെ വൈകല്യത്തിന്റെ ഒരു പ്രധാന കാരണം താഴ്ന്ന വേദനയാണ് [1]. ഈ ചികിത്സയ്ക്ക് അനുകൂലമായ നിരവധി വൈദ്യചികിത്സാ വിഭവങ്ങളും വൈദ്യസേവന വിഭവങ്ങളും ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും യു എസിലെ പിൻവലിപ്പുള്ളവരുടെ പ്രവർത്തനനില വഷളായിട്ടുണ്ട് [2, 3]. കുറഞ്ഞ അപകടസാധ്യതയുള്ളതും വ്യാപകമായ ലഭ്യതയ്ക്ക് സാധ്യതയുള്ളതുമായ പ്രകടനശേഷിയുള്ള ചികിത്സകൾ ആവശ്യമാണ്.

 

മാനസിക ഘടകങ്ങൾ വേദനയിലും ബന്ധപ്പെട്ട ശാരീരികവും മാനസിക സാമൂഹ്യ വൈകല്യത്തിലും [4] പ്രധാനപങ്ക് വഹിക്കുന്നു. വാസ്തവത്തിൽ, പിൻവലിക്കൽ വേദനയ്ക്കായി ശുപാർശ ചെയ്യപ്പെടുന്ന 4 നോൺ ഫാർമക്കോളജിക് ചികിത്സാരീതികളിൽ, "മനസ്-ബോം" ഘടകങ്ങൾ [8] ഉൾപ്പെടുന്നു. ഇവയിൽ ഒന്ന്, കോഗ്നിറ്റീവ്-ബിഹേവിയറൽ തെറാപ്പി (സി.ബി.ടി), വിട്ടുമാറാത്ത വേദനസംഹാരികൾ [4-5] ഫലപ്രദമായി പ്രകടമാണ്, കൂടാതെ ദീർഘകാല പിൻവലിക്കൽ (CLBP) രോഗികൾക്ക് ഇത് വ്യാപകമായി ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, സിബിടിയിലേക്കുള്ള രോഗിയുടെ പ്രവേശനം പരിമിതമാണ്. ബുദ്ധിശക്തി അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള സ്ട്രെസ്സ് റിഡക്ഷൻ (എം.ബി.എസ്.എസ്.ആർ) [8], മറ്റൊരു "മനോ-ശരീര" സമീപനം, ശാരീരിക അസ്വസ്ഥതയും ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള വികാരങ്ങളും ഉൾപ്പെടെ നിമിഷ നേരെയുള്ള അനുഭവങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള ബോധവൽക്കരണം, അംഗീകാരം വർധിപ്പിക്കുന്നതിന് ഊന്നൽ നൽകുന്നു. എം ബി എസ് ആർ കൂടുതൽ ജനപ്രീതി നേടുകയും അമേരിക്കയിൽ ലഭ്യമാവുകയും ചെയ്യുന്നു. അങ്ങനെ, CLBP യുടെ ഗുണഫലം പ്രകടിപ്പിക്കുന്നപക്ഷം എംബിഎസ്ആർ ഈ അവസ്ഥയിൽ ധാരാളം അമേരിക്കക്കാർക്ക് മറ്റൊരു മാനസിക സാമൂഹ്യപരിപാടി വാഗ്ദാനം ചെയ്യാൻ കഴിയുമായിരുന്നു. എം.ബി.എസ്.ആറും മറ്റ് സൂക്ഷ്മദർശന രീതിയിലുള്ള ഇടപെടലുകളും, വിശാലമായ വേദന [9-10] ഉൾപ്പെടെ നിരവധി അവസ്ഥകൾക്ക് സഹായകമാണ്. എന്നിരുന്നാലും, ഒരു വലിയ റാൻഡഡ് ചെയ്ത ക്ലിനിക്കൽ ട്രയൽ (RCT), CLBP [12] ന് വേണ്ടി MBSR മൂല്യനിർണ്ണയം നടത്തി, ആ വിചാരണ പ്രായമാകുമ്പോൾ പ്രായപൂർത്തിയായവർക്ക് മാത്രം പരിമിതമായിരുന്നു.

 

ഈ ആർടിസി സിബിറ്റി, പതിവ് കെയർ (യുസി) എന്നിവയുമായി MBSR നെ താരതമ്യപ്പെടുത്തി. എംബിഎസ്ആറുള്ള സി.ബി.ബി.പി ഉപയോഗിച്ച് പ്രായപൂർത്തിയായവർ യു.സി.യിലേയ്ക്ക് റാൻഡം ചെയ്തവയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ മുൻകൂർ വേദനയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പ്രവർത്തനപരമായ പരിമിതികൾ, വേദന ശമിപ്പിക്കൽ, മറ്റ് ഫലങ്ങൾ എന്നിവയിൽ കൂടുതൽ ഹ്രസ്വവും ദീർഘകാലവുമായ പുരോഗതി കാണിക്കുമെന്ന് ഞങ്ങൾ അനുമാനിക്കുന്നു. സിബിടിക്ക് മുൻഗണന നൽകുന്നത് MBSR ആണെന്ന് ഞങ്ങൾ അനുമാനിക്കുന്നു, കാരണം അതിൽ യോഗയും CLBP [14] ന് ഫലപ്രദമാണെന്ന് കണ്ടെത്തിയിട്ടുണ്ട്.

 

രീതികൾ

 

പഠന രൂപകൽപന, സജ്ജീകരണം, പങ്കെടുക്കുന്നവർ

 

ഞങ്ങൾ മൈൻഡ് ബോഡി അപ്രോച്ചുകൾ വേദന (MAP) ട്രയൽ പ്രോട്ടോക്കോൾ [15] പ്രസിദ്ധീകരിച്ചു. വാഷിംഗ്ടൺ സംസ്ഥാനത്തെ കൂട്ടായ ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ സംവിധാനമായ ഗ്രൂപ്പ് ഹെൽത്ത് (ജിഎച്ച്) ആയിരുന്നു പ്രധാന പങ്കാളികൾ. ഇലക്ട്രോണിക് മെഡിക്കൽ റെക്കോർഡ് (EMR) ഉൾപ്പെടുത്തി / ഒഴിവാക്കൽ മാനദണ്ഡങ്ങൾ പരിശോധിച്ച ജി.എച്ച് അംഗങ്ങളോട് ജി.എച്ച് അംഗങ്ങളായ മെംബർമാർക്ക് ട്രയൽ വിശദീകരണവും ക്ഷണക്കത്ത് പങ്കുവയ്ക്കലും അയച്ചുകൊടുത്തു. ക്ഷണങ്ങൾ പ്രതികരിച്ച വ്യക്തികൾ സംപ്രേഷണം ചെയ്ത് ടെലിഫോണിലൂടെ എൻറോൾ ചെയ്തു (ചിത്രം 1). "വേദന കുറയ്ക്കുകയും, ദൈനംദിന പ്രവർത്തനങ്ങൾ ചെയ്യാൻ എളുപ്പമുള്ളതാക്കുകയും ചെയ്യുന്ന" അല്ലെങ്കിൽ സാധാരണ തുടർനടപടികൾക്കായി $ XXX- ന് "രണ്ടു വ്യത്യസ്ത വ്യാപകമായ വേദന സ്വയം-മാനേജ്മെന്റ് പ്രോഗ്രാമുകളിലൊന്ന് അവയ്ക്ക് റാൻഡൈസ് ചെയ്യാൻ കഴിയുമെന്ന് സാധ്യതയുള്ള പങ്കാളികൾ അറിയിച്ചു. ആദ്യത്തെ സെഷനിൽ പങ്കെടുക്കുന്നതുവരെ MBSR അല്ലെങ്കിൽ CBT യ്ക്ക് അവരുടെ ചികിത്സാ വിഹിതം അറിയില്ലായിരുന്നു. ഞങ്ങളുടെ 50 പ്രത്യേക തരംഗങ്ങളിലുള്ള 6 നഗരങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള പങ്കാളികളെ ഞങ്ങൾ റിക്രൂട്ട് ചെയ്തു.

 

 

കുറഞ്ഞത് 20 മാസമെങ്കിലും നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന കുറഞ്ഞ നടുവേദനയുള്ള 70 മുതൽ 3 വയസ്സ് വരെ പ്രായമുള്ള വ്യക്തികളെ ഞങ്ങൾ നിയമിച്ചു. നഷ്ടപരിഹാരമോ വ്യവഹാര പ്രശ്‌നങ്ങളോ ഉള്ള ഒരു നിർദ്ദിഷ്ട രോഗനിർണയവുമായി (ഉദാ. സുഷുമ്‌ന സ്റ്റെനോസിസ്) ബന്ധപ്പെട്ട നടുവേദനയുള്ള ആളുകൾ, പങ്കെടുക്കാൻ പ്രയാസമുള്ളവർ (ഉദാ. ഇംഗ്ലീഷ് സംസാരിക്കാൻ കഴിയുന്നില്ല, ഷെഡ്യൂൾ ചെയ്ത സമയത്തും സ്ഥലത്തും ക്ലാസുകളിൽ പങ്കെടുക്കാൻ കഴിയുന്നില്ല), അല്ലെങ്കിൽ റേറ്റുചെയ്തവർ വേദന ശല്യപ്പെടുത്തൽ <4 കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ 3-0 സ്കെയിലുകളിലെ <10 പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ വേദന ഇടപെടൽ എന്നിവ ഒഴിവാക്കി. മുൻവർഷത്തെ (ജിഎച്ച് എൻറോൾ ചെയ്യുന്നവർക്കായി) ഇഎംആർ ഡാറ്റയും സ്ക്രീനിംഗ് അഭിമുഖങ്ങളും ഉപയോഗിച്ച് ഉൾപ്പെടുത്തൽ, ഒഴിവാക്കൽ മാനദണ്ഡങ്ങൾ വിലയിരുത്തി. പങ്കെടുക്കുന്നവരെ 2012 സെപ്റ്റംബറിനും 2014 ഏപ്രിലിനുമിടയിൽ ചേർത്തു. മന്ദഗതിയിലുള്ള എൻറോൾമെന്റ് കാരണം, 99 പങ്കാളികളെ എൻറോൾ ചെയ്ത ശേഷം, 64-70 വയസ് പ്രായമുള്ളവരെയും നടുവേദനയ്‌ക്കായി സമീപകാല സന്ദർശനങ്ങൾ ഇല്ലാതെ ജിഎച്ച് അംഗങ്ങളെയും സയാറ്റിക്ക രോഗികളെയും ഒഴിവാക്കുന്നത് ഞങ്ങൾ നിർത്തി. ട്രയൽ പ്രോട്ടോക്കോൾ ജിഎച്ച് ഹ്യൂമൻ സബ്ജക്റ്റ്സ് റിവ്യൂ കമ്മിറ്റി അംഗീകരിച്ചു. പങ്കെടുത്തവരെല്ലാം അറിയിച്ച സമ്മതം നൽകി.

 

ക്രമപ്പെടുത്തൽ

 

അടിസ്ഥാന സംവിധാനത്തിന്റെ സമ്മതവും ഉടമ്പടി പൂർത്തീകരിച്ചും ഉടൻതന്നെ, എം.ബി.എസ്.ആർ, സിബിടി, യുസി എന്നിവയുടെ അനുപാതത്തിൽ പങ്കെടുക്കുന്നവർ റാങ്കിംഗും. പ്രാഥമിക ഫലങ്ങളുടെ അളവുകോൽ, പരിഷ്കരിച്ച റോളൻഡ് ഡിസെബിലിറ്റി ചോദ്യം ചെയ്യൽ (RDQ) [12] അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള അടിസ്ഥാനരേഖ സ്കോർ (≤13, ≥0, 23- 16 സ്കെയിൽ) വഴി ക്രമീകരിക്കപ്പെട്ടു. ഈ ഭാഗങ്ങൾക്കുള്ളിൽ 3, 6, അല്ലെങ്കിൽ 9 ബ്ലോക്കുകളിൽ പങ്കാളികൾ റാൻഡം ചെയ്യപ്പെട്ടു. ആർ സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ സോഫ്ട് വെയർ ഉപയോഗിച്ചുള്ള പഠനം ബയോസ്റ്റാറ്റിസ്റ്റണിസ്റ്റാണ് സ്ട്രാറ്റിഫൈഡ് റാൻഡമൈസേഷൻ ശ്രേദം സൃഷ്ടിച്ചത്. ഈ ശ്രേണി റിക്രൂട്ട്മെന്റ് ഡാറ്റാബേസിൽ സൂക്ഷിക്കുകയും, റാങ്കിംഗിൽ വരെ പഠന ഉദ്യോഗസ്ഥരിൽ നിന്ന് ഒളിപ്പിക്കുകയും ചെയ്തു.

 

ഇടപെടലുകൾ

 

എല്ലാ പങ്കാളികൾക്കും അവർ സാധാരണയായി ലഭ്യമാകുന്ന വൈദ്യചികിത്സ ലഭിക്കും. പഠനത്തിന്റെ ഭാഗമായി യുസിക്ക് റാൻഡഡ് ചെയ്തവ $ 50 എന്നാൽ MBSR പരിശീലനമോ CBT- യിലോ യാതൊരു പരിശീലനവുമുണ്ടായിരുന്നില്ല, അവർ വല്ലതും ആവശ്യമാണോ എന്ന് അന്വേഷിച്ചു.

 

ഈ ഇടപെടലുകൾ ഫോർമാറ്റിൽ (ഗ്രൂപ്പ്), സമയദൈർഘ്യം (ആഴ്ചയിൽ ചുരുങ്ങിയത്, 2 മണിക്കൂറുകൾ / ആഴ്ചയിൽ, MBSR പരിപാടിയിൽ ഒരു ഓപ്ഷണൽ 8- മണിക്കൂറും പിൻവാതിലുകളും ഉണ്ടായിരുന്നു), ഫ്രീക്വൻസി (ആഴ്ചതോറുമുള്ള), ഒരു ഗ്രൂപ്പിലെ പങ്കാളികളുടെ എണ്ണം എന്നിവ. [കാണുക 6 ഇടപെടൽ വിശദാംശങ്ങൾ]. എല്ലാ പരിശീലകർക്കും പരിശീലനം ലഭിച്ച ഒരു മാനുവൽ പ്രോട്ടോക്കോൾ പ്രകാരം ഓരോ ഇടപെടലും വിതരണം ചെയ്തു. രണ്ട് ഇടപെടലുകളിൽ പങ്കെടുക്കുന്നവർക്ക് വീട്ടുപകരണങ്ങൾ, ഓഡിയോ സിഡി, ഹോം പ്രാക്ടീസ് (ഉദാഹരണം, ധ്യാനം, ബോഡി സ്കാൻ, എം.ബി.എസ്.ആർ ലെ യോഗ, സിബിടിയിലെ വിശ്രമവും ഇമേജറിയും) എന്നിവ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെട്ടു. MBSR നൽകിയത് 15- മുതൽ JNUM- ന്റെ എംഎസ്എസ്ആർ അനുഭവമുള്ള 8 ഇൻസ്ട്രക്ടർമാർ. മസാച്യുസെറ്റ്സ് യൂണിവേഴ്സിറ്റി യൂണിവേഴ്സിറ്റി യൂണിവേഴ്സിറ്റിയിലെ സെൻറർ ഫോർ മൈൻഡ്ഫിൽസ്സിന്റെ പരിശീലകരിൽ ആറുപേർക്ക് പരിശീലനം ലഭിച്ചു. സി.ബി.ടി. (ഡോക്ടർ), സി.ജി.ടി. (സി.എൻ.ടി.) എന്നീ സൈറ്റുകളിലും, സി.ബി.ടി. ചികിത്സാ സമ്പ്രദായങ്ങളുടെ പരിശോധകരെ ഓരോ സെഷനിലും ഒരു റിസർച്ച് അസിസ്റ്റൻറാണ് പൂർത്തിയാക്കിയത്. എല്ലാ ചികിത്സാ ഘടകങ്ങളും ഡെലിവറി ചെയ്തിട്ടുണ്ടെന്ന് ഉറപ്പുവരുത്തുന്നതിനായി ഒരു ഗവേഷകനെക്കൊണ്ട് ആഴ്ചതോറും അവലോകനം ചെയ്യുകയുണ്ടായി. കൂടാതെ, സെഷനുകൾ ഓഡിയോ റെക്കോർഡ് ചെയ്യുകയും പഠനത്തിനായുള്ള ഒരു വ്യക്തിക്ക് ഒരു പ്രോട്ടോക്കോളിൽ അല്ലെങ്കിൽ ഒരു ഗ്രൂപ്പിലെ ഒരു സെഷനായി ഓഡിയോ റെക്കോർഡിംഗ് വഴി അധ്യാപകരുടെ കാത്തുനിൽപ്പ് നിരീക്ഷിക്കുകയും ചെയ്തു.

 

MBSR എം.ബി.എസ്.ആർ പ്രോഗ്രാമിനു ശേഷം [9], ഒരു മുതിർന്ന MBSR ഇൻസ്ട്രക്റ്റർ 2009 MBSR ഇൻസ്ട്രക്ടർ മാനുവൽ [18] അനുരൂപമാക്കി. വേദന പോലെയുള്ള ഒരു പ്രത്യേക അവസ്ഥയിൽ MBSR പ്രോഗ്രാം പ്രത്യേകമായി ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിച്ചിട്ടില്ല. എല്ലാ ക്ലാസുകളിലും സോഷ്യലിസ്റ്റ് ഉള്ളടക്കവും, സൂക്ഷ്മപരിശോധനയും (ശരീര സ്കാൻ, യോഗ, ധ്യാനം [ചിന്തകൾ, വികാരങ്ങൾ, സംവേദനങ്ങൾ എന്നിവയെ മാറ്റാൻ ശ്രമിക്കാതെ തന്നെ, ശ്വസനത്തെക്കുറിച്ചുള്ള അവബോധത്തോടെ ധ്യാനത്തിലിരുന്നുകൊണ്ട്, ധ്യാനിക്കുന്ന ധ്യാനം]) ഉൾപ്പെടുത്തി. സി.ബി.ടി. സമ്പ്രദായത്തിൽ സി.ബി.ടി. സമ്പ്രദായങ്ങൾ ഏറ്റവും കൂടുതലായി പ്രയോഗിക്കുകയും പഠിക്കുകയും ചെയ്തു. [8, 8-19]. വിട്ടുമാറാത്ത വേദന, ചിന്തകളും വൈകാരികവും ശാരീരികവുമായ പ്രതികരണങ്ങളും തമ്മിലുള്ള ബന്ധം, ഉറങ്ങൽ ശുചിത്വം, അനാരോഗ്യ പ്രതിരോധം, ലാഭം നിലനിർത്തുന്നതിനുള്ള ഇടപെടൽ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നതാണ് ഇടപെടൽ. (22) വിദഗ്ധ ചിന്തകൾ മാറുന്നതിൽ പഠനവും പ്രായോഗികവും, പെരുമാറ്റ ലക്ഷ്യങ്ങൾ, വിശ്രമിക്കൽ കഴിവുകൾ (ഉദരാശയ ശ്വസനം, പുരോഗമന മസിലുകൾ തുടങ്ങിയവ, ഗൈഡഡ് ഇമേജറി), പ്രവർത്തനഘട്ടങ്ങൾ, വേദന കോപിംഗ് സ്ട്രാറ്റജികൾ തുടങ്ങിയവ. ദി പെയിൻ സർവൈവൽ ഗൈഡ് [1] ന്റെ വായന അധ്യായങ്ങളിൽ ഇടയ്ക്കിടെ സെഷനുകളിൽ പ്രവർത്തിച്ചു. സിബിടിയിൽ സൂക്ഷ്മപരിശോധന, ധ്യാനം, യോഗ വിദ്യകൾ എന്നിവരെ നിരോധിച്ചിരുന്നു. മാനസികരോഗപരമായ ചിന്തകളെ വെല്ലുവിളിച്ചുള്ള രീതികളെ എം.ബി.എസ്.ആറിൽ ഒഴിവാക്കി.

 

ഫോളോ അപ്പ്

 

ട്രെയിനിങ് ഇൻറർനാഷനൽ ടെലിഫോൺ വഴി ശേഖരിച്ച ഡാറ്റ അടിസ്ഥാനമാക്കിയാണ് (റാൻഡം എന്നതിന് മുമ്പ്), 4 (മിഡ്-ടെസ്റ്റ്), 8 (പോസ്റ്റ്-ട്രീറ്റ്മെന്റ്), 26 (പ്രാഥമിക എൻഡ്പോയിന്റ്), 52 ആഴ്ച പോസ്റ്റ്-റാൻഡം തുടങ്ങിയവ. ഓരോ അഭിമുഖത്തിനായും പങ്കെടുക്കുന്നവർക്ക് X $ XX നഷ്ടപ്പെട്ടു.

 

നടപടികൾ

 

സോഷ്യോഡീമോഗ്രാഫിക് ആന്റ് ബാക്ക് വേൾഡ് ഇൻഫർമേഷൻ അടിസ്ഥാനത്തിലാണ് ലഭിച്ചത് (പട്ടിക 1). എല്ലാ പ്രാഥമിക ഫലവത്തായ നടപടികളും ഓരോ സമയത്തും നിർവ്വഹിക്കുകയുണ്ടായി; ദ്വിതീയ നേട്ടങ്ങൾ എല്ലാ സമയ-സമയങ്ങളിലും 4 ആഴ്ച ഒഴികെ.

 

 

സഹ-പ്രാഥമിക ഫലങ്ങള്

 

തിരികെ വേദനയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പ്രവർത്തനപരമായ പരിമിതി RDQ [16], 23 (യഥാർത്ഥ 24) ഇനങ്ങൾക്ക് പരിഷ്കരിച്ചു, ഇന്നത്തേതിനേക്കാൾ കഴിഞ്ഞ ആഴ്ച ചോദിക്കാൻ ആവശ്യപ്പെട്ടു. ഉയർന്ന സ്കോറുകൾ (ശ്രേണി 0-23) വലിയ പ്രവർത്തന പരിമിതി സൂചിപ്പിക്കുന്നു. യഥാർത്ഥ ആർക് ക്യൂ ക്ലിനിക്കൽ മാറ്റത്തിന് വിശ്വസനീയത, സാധുത, സെൻസിറ്റിവിറ്റി എന്നിവ തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട് [23]. കഴിഞ്ഞ ആഴ്ചയിൽ വേദന ശമിപ്പിക്കുന്ന ശീർഷം 0- 10 സ്കെയിലാണ് കണക്കാക്കിയിരിക്കുന്നത് (0 = "എല്ലാ കുഴപ്പമില്ല," = വളരെ കുഴപ്പം). ഓരോ പ്രാഥമിക കാര്യത്തിലും ഞങ്ങളുടെ പ്രാഥമിക വിശകലനം ചികിത്സാരീതിയുടെ അർത്ഥവത്തായ മെച്ചപ്പെടുത്തൽ (≥10% അടിസ്ഥാന അടിസ്ഥാനത്തിൽ നിന്നുള്ള മെച്ചപ്പെടുത്തൽ) ഉള്ളവരെ പരിശോധിച്ചു. ഗ്രൂപ്പുകള് തമ്മിലുള്ള അടിസ്ഥാന മാര്ഗത്തില് നിന്നുള്ള അഡ്ജസ്റ്റഡ് മാര്ജന്റ് മാറ്റത്തെ ദ്വിതീയ വിശകലനം താരതമ്യപ്പെടുത്തി.

 

സെക്കൻഡറി ഫലങ്ങൾ

 

രോഗിയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ രോഗിയുടെ ആരോഗ്യം ചോദ്യാവലിയും (XQ-8, ശ്രേണി, 8- 0 കൂടുതൽ ഉയർന്ന സ്കോറുകളാണെന്നു സൂചിപ്പിക്കുന്നു) [24]. ഉത്കണ്ഠ അളക്കുകയാണെങ്കിൽ 25- വസ്തുവൽക്കരിക്കപ്പെട്ട വ്യക്തിയേയോ Disorder Scale (GAD-2, ശ്രേണി, 2- XX, higher scores കൂടുതൽ തീവ്രത സൂചിപ്പിക്കുന്നു) [0]. ഗ്രേഡ് ക്രോണിക് പെയിൻ സ്കെയ്ൽ [6] മുതൽ മൂന്നു 26-0 റേറ്റിംഗുകൾ (നിലവിലെ വേദനയും, മുൻകാല വേദനയും ഏറ്റവും മോശം വേദനയും, ഉയർന്ന ശ്രേണിയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു) . വേഗത്തിൽ വേഗത്തിൽ വേഗത്തിൽ മെച്ചപ്പെട്ട തോതിൽ വർദ്ധനവ് കണക്കാക്കാൻ രോഗികളുടെ ഗ്ലോബൽ ഇംപ്രഷൻ ഓഫ് ചേഞ്ച് സ്കെയിൽ (10), വേഗതയിൽ അവരുടെ മെച്ചപ്പെട്ട തോതിൽ ഒരു 0 പോയിന്റ് സ്കെയിലിൽ ("പൂർണ്ണമായും പോയി, കൂടുതൽ മികച്ച, അൽപ്പം മെച്ചപ്പെട്ട, അൽപം മെച്ചപ്പെട്ട, അതേതിനെക്കാൾ, കൂടുതൽ മോശമായതും, "). ശാരീരികവും മാനസികാരോഗ്യവുമായ ആരോഗ്യനിലയെ കുറിച്ച് 10- വസ്തു ഹ്രസ്വ ഫോം ഹെൽത്ത് സർവേ (SF-27) (താഴ്ന്ന സ്കോർ താഴ്ന്ന നിലവാരത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു) [28]. മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നതിനെക്കുറിച്ചും മുൻ ആഴ്ചയിൽ മസ്തിഷ്കത്തിന് വ്യായാമം ചെയ്യുന്നതിലും പങ്കെടുക്കുന്നവർ ചോദിച്ചു.

 

പ്രതികൂല അനുഭവങ്ങൾ

 

ഇടപെടലുകളിലൂടെ ശ്രദ്ധേയമായ അസുഖങ്ങൾ, വേദന, അല്ലെങ്കിൽ ദോഷം എന്നിവയെക്കുറിച്ച് ഇടപെടുന്ന ചോദ്യങ്ങളിലൂടെ അനിയന്ത്രിതമായ അനുഭവങ്ങൾ തിരിച്ചറിഞ്ഞു.

 

സാമ്പിൾ വലുപ്പം

 

264 ആഴ്ചയിൽ MBSR, CBT, UC എന്നിവയ്ക്കിടയിലുള്ള അർത്ഥവത്തായ വ്യത്യാസങ്ങൾ കണ്ടെത്തുന്നതിന് മതിയായ വൈദ്യുതി നൽകാൻ 88 പങ്കാളികളുടെ (ഉദാ: 26, X group) ഒരു സാമ്പിൾ വലിപ്പം തിരഞ്ഞെടുക്കപ്പെട്ടു. RDQ [30] ൽ ക്ലിനിക്കുകളുടെ അർത്ഥവത്തായ മെച്ചപ്പെടുത്തൽ (അടിസ്ഥാനത്തിൽ നിന്നും ≥XNUM%) അടിസ്ഥാനമാക്കിയാണ് സാമ്പിൾ സൈസ് കണക്കുകൂട്ടലുകൾ. ഇടപെടലിലും യുസി ഗ്രൂപ്പുകളിലും ക്ലിനിക്കുകളുടെ അർത്ഥവത്തായ മെച്ചപ്പെടുത്തൽ കണക്കാക്കുന്നത് CLBP- യുടെ മുൻകാല വിചാരണയിൽ നിന്നും സമാനമായ ജനസംഖ്യയിൽ [24] മുൻകൂട്ടി പരിശോധിച്ച ഡാറ്റയുടെ പ്രസിദ്ധീകരിക്കാത്ത വിശകലനങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയാണ്. ഈ സാമ്പിൾ വലുപ്പം സഹ-പ്രാഥമിക ഫലങ്ങൾ രണ്ടും ആവശ്യമായ ഊർജ്ജം നൽകി. RDS- ൽ അർഥവത്തായ മെച്ചപ്പെടുത്തൽ അനുപാതത്തിൽ MBSR, UC എന്നിവയ്ക്കിടയിലുള്ള ഒരു 30% വ്യത്യാസം കണ്ടുപിടിക്കാൻ XAMPX% വൈദ്യുതി നൽകി XAMPX% വൈദ്യുതി നൽകി, കൂടാതെ MBSR, CBT എന്നിവയ്ക്കിടയിലുള്ള ഒരു 90% വ്യത്യാസം കണ്ടുപിടിക്കാൻ ≥25% വൈദ്യുതി കണ്ടെത്തി, UC പങ്കാളികളുടെ 80% കൂടാതെ CBT പങ്കാളികളുടെ 20% അർഥവത്തായ മെച്ചപ്പെടുത്തൽ പ്രകടമാക്കി. വേദനയെ സങ്കീർണ്ണമാക്കുന്നതിനായി, MBSR, UC എന്നിവയ്ക്കിടയിലുള്ള ഒരു 30% വ്യത്യാസം കണ്ടുപിടിക്കാൻ ഉദ്ദേശിച്ച ≥55% വൈദ്യുതി നൽകി, MBSR- നും CBT- യിലെയും ഒരു വ്യത്യാസവും, CBT- യിൽ 80% CBT- യെയും CBT- ൽ% X% .

 

തുടർച്ചയായുള്ള 11% നഷ്ടം അനുവദിക്കാൻ ഞങ്ങൾ അനുവദിച്ചു, ഞങ്ങൾ 297 പങ്കാളികളിലേക്ക് റിക്രൂട്ട് ചെയ്യാൻ തീരുമാനിച്ചു (ഓരോ ഗ്രൂപ്പിലും). ഫോളോ-അപ് നിരക്കുകൾ പ്രതീക്ഷിച്ചതിനേക്കാൾ കുറവാണ് എന്നു കണക്കാക്കിയതിനാൽ ഒരു അധിക സംഘം റിക്രൂട്ട് ചെയ്തു. 99 ആഴ്ചയിൽ പൂർണ്ണമായ ഫല വിവരം ഉപയോഗിച്ച് 342- ന്റെ ലക്ഷ്യം സാമ്പിൾ വലുപ്പം നേടാൻ ആകെ 264 പങ്കാളികൾ ക്രമരഹിതമായിട്ടുണ്ട്.

 

സ്ഥിതിവിവര വിശകലനം

 

മുൻകൂട്ടി വ്യക്തമാക്കിയ വിശകലന പദ്ധതിയെ പിന്തുടർന്ന് [15], ഓരോ പ്രാഥമിക ഫലത്തിലെയും മൂന്ന് ഗ്രൂപ്പുകൾ തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസങ്ങൾ ഒരു റിഗ്രഷൻ മോഡൽ ഘടിപ്പിച്ചുകൊണ്ട് വിലയിരുത്തി, അതിൽ അടിസ്ഥാന സമയത്തിനുശേഷം (4, 8, 26, 52 ആഴ്ച) നാല് സമയ-പോയിന്റുകളിൽ നിന്നുമുള്ള ഫല നടപടികൾ ഉൾപ്പെടുന്നു. . ഓരോ കോ-പ്രൈമറി ഫലത്തിനും (ആർ‌ഡി‌ക്യു, ശല്യപ്പെടുത്തൽ) ഒരു പ്രത്യേക മോഡൽ അനുയോജ്യമായിരുന്നു. ഓരോ സമയ പോയിന്റിലും ഇടപെടൽ ഫലങ്ങൾ കണക്കാക്കുന്നതിന് ടൈം-പോയിന്റ്, റാൻഡമൈസേഷൻ ഗ്രൂപ്പ്, ഈ വേരിയബിളുകൾ തമ്മിലുള്ള ഇടപെടലുകൾ എന്നിവയ്ക്കുള്ള സൂചകങ്ങൾ ഓരോ മോഡലിലും ഉൾപ്പെടുത്തി. സാമാന്യവൽക്കരിച്ച എസ്റ്റിമേറ്റിംഗ് സമവാക്യങ്ങൾ (ജി‌ഇഇ) [31] ഉപയോഗിച്ച് മോഡലുകൾ അനുയോജ്യമായിരുന്നു, ഇത് വ്യക്തികൾക്കിടയിൽ പരസ്പര ബന്ധമുണ്ടാക്കാം. ബൈനറി പ്രാഥമിക ഫലങ്ങൾക്കായി, ആപേക്ഷിക അപകടസാധ്യതകൾ കണക്കാക്കാൻ ഞങ്ങൾ ഒരു ലോഗ് ലിങ്കും ശക്തമായ സാൻഡ്‌വിച്ച് വേരിയൻസ് എസ്റ്റിമേറ്ററും [32] ഉപയോഗിച്ച് പരിഷ്‌ക്കരിച്ച പോയസൺ റിഗ്രഷൻ മോഡൽ ഉപയോഗിച്ചു. തുടർച്ചയായ നടപടികൾക്കായി, ബേസ്‌ലൈനിൽ നിന്നുള്ള ശരാശരി മാറ്റം കണക്കാക്കാൻ ഞങ്ങൾ ലീനിയർ റിഗ്രഷൻ മോഡലുകൾ ഉപയോഗിച്ചു. പ്രായം, ലിംഗഭേദം, വിദ്യാഭ്യാസം, വേദന ദൈർഘ്യം (നടുവേദനയില്ലാതെ ഒരാഴ്ച അനുഭവിച്ചതിന് ശേഷം <1 വർഷം മുതൽ ≥1 വർഷം വരെ) മോഡലുകൾ ക്രമീകരിച്ചു, കൂടാതെ ഫലത്തിന്റെ അളവിലെ അടിസ്ഥാന സ്‌കോർ. ദ്വിതീയ ഫലങ്ങളുടെ വിലയിരുത്തൽ സമാനമായ വിശകലന സമീപനമാണ് പിന്തുടർന്നത്, മോഡലുകളിൽ 4 ആഴ്ച സ്‌കോറുകൾ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ലെങ്കിലും ദ്വിതീയ ഫലങ്ങൾ 4 ആഴ്ചയിൽ വിലയിരുത്താത്തതിനാൽ.

 

ഓരോ സമയത്തെയും ഇടവേളകളിൽ ഞങ്ങൾ ഇടപെടൽ ഫലങ്ങളുടെ സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ പ്രാധാന്യം വിലയിരുത്തി. 26- ആഴ്ച പ്രാഥമിക അന്തിമ പോയിന്റിൽ ഗ്രൂപ്പ് വ്യത്യാസങ്ങൾ പ്രധാനമാണെങ്കിൽ മാത്രം MBSR വിജയകരമായി പരിഗണിക്കുന്നതിനായി ഞങ്ങൾ ഒരു പരിഗണന നൽകി. അനവധി താരതമ്യങ്ങളെ പ്രതിരോധിക്കാൻ ഫിഷർ സംരക്ഷിതമായ കുറഞ്ഞ വ്യതിരിക്തമായ സമീപന സമീപനമാണ് ഉപയോഗിച്ചത് [33], അതിനായി മൊത്തം ഓമ്നിബസ് പരിശോധന സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കായി പ്രാധാന്യമർഹിക്കുന്നുവെങ്കിൽ മാത്രമേ ജോടി അല്ലാത്ത ട്രീറ്റ്മെന്റ് താരതമ്യം ചെയ്യേണ്ടതുള്ളൂ.

 

ഞങ്ങളുടെ നിരീക്ഷകർ ഫോളോ-അപ് റേറ്റുകൾ ഇടപെടൽ ഗ്രൂപ്പുകൾക്കിടയിൽ വ്യത്യസ്തമായി, മുൻകൂട്ടി നിശ്ചയിച്ചിരുന്നതിനേക്കാൾ വളരെ കുറവായിരുന്നു (ചിത്രം 1), ഞങ്ങൾ നോൺ-അ ignorable നോൺ റേഷൻസ് റഫറൻസിനു വേണ്ടി ഞങ്ങളുടെ പ്രാഥമിക വിശകലനം പോലെ പ്രതികരണമില്ലാതെയുള്ള ബയസ് ഉണ്ടാക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു imputation രീതി ഉപയോഗിച്ചു. നന്നാക്കൽ രീതി ഒരു 2- ചുവട് GEE സമീപനം [34] ഉപയോഗിച്ച് ഒരു പാറ്റേൺ മിശ്രിത മോഡൽ ചട്ടക്കൂട് ഉപയോഗിച്ചു. കോവേറിയേറ്റിനു വേണ്ടി സൂക്ഷ്മപരിശോധന നടത്തിയ വിവരശേഖരത്തിൽ പറഞ്ഞുകഴിഞ്ഞ ഗിയേ മോഡലിലെ ആദ്യ ഘട്ടം കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. നമ്മൾ താഴെപ്പറയുന്ന പാറ്റേൺ പോയിന്റ് ഇൻഡിക്കേറ്റർ വേരിയബിളുകൾ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്: ഒരു ഫല നഷ്ടം, ഒരു ഫല നഷ്ടം, CBT നൽകി, ഒരു ഫലവും നൽകി, MBSR നൽകി, ≥2 ഫലങ്ങളും നഷ്ടപ്പെട്ടു (ഗ്രൂപ്പുമായി കൂടുതൽ ഇടപെടൽ ഉണ്ടായില്ല, കാരണം വളരെ കുറച്ച് UC പങ്കാളികൾ നഷ്ടമായത് ≥2- അപ്പ് സമയം പോയിന്റുകൾ). രണ്ടാമത്തെ ചുവട് ഗീഇയുടെ മാതൃക മുമ്പ് പറഞ്ഞുകഴിഞ്ഞു, പക്ഷേ തുടർന്നുണ്ടായ സമയങ്ങൾ നഷ്ടപ്പെട്ടവർക്ക് 1 ഘട്ടം മുതൽ നിർഭാഗ്യവശാൽ പിഴവുണ്ടാക്കി. നോട്ടീസിൽ നിന്നുണ്ടാകുന്ന പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ കണക്കിലെടുത്ത് പിഴവ് കണക്കാക്കിയുള്ള നടപടികളാണ് ഞങ്ങൾ കണക്കാക്കുന്നത്.

 

എല്ലാ വിശകലനങ്ങളും ഒരു ഉദ്ദേശ്യപൂർവമായ സമീപനത്തിനു ശേഷം വന്നു. ഇടപെടൽ പങ്കാളിത്തത്തിന്റെ പരിഗണിക്കാതെ, റാൻഡമൈസേഷൻ അസൈൻമെന്റിൽ പങ്കെടുക്കുന്നവർ പങ്കെടുത്തു. എല്ലാ പരിശോധനകൾക്കും വിശ്വസനീയ ഇടവേളകൾക്കും 2- സൈഡ് ആയിരുന്നു, കൂടാതെ സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ പ്രാധാന്യം ഒരു P- മൂല്യം ≤ 0.05 ആയി നിർവചിക്കപ്പെട്ടു. സ്ഥിതിവിവരക്കണക്ക് പാക്കേജ് R പതിപ്പ് 3.0.2 [17] ഉപയോഗിച്ച് എല്ലാ വിശകലനങ്ങളും നടത്തി.

 

ഫലം

 

പഠനത്തിലൂടെ പങ്കെടുക്കുന്നവരുടെ ഒഴുക്ക് ചിത്രം 1 ൽ ചിത്രീകരിക്കുന്നു. പഠന പങ്കാളിത്തത്തിൽ താൽപ്പര്യം പ്രകടിപ്പിക്കുകയും യോഗ്യതയ്ക്കായി പരിശോധന നടത്തുകയും ചെയ്ത 1,767 വ്യക്തികളിൽ 342 പേരെ എൻറോൾ ചെയ്യുകയും ക്രമരഹിതമാക്കുകയും ചെയ്തു. ചികിത്സാ സെഷനുകളിൽ പങ്കെടുക്കാനുള്ള കഴിവില്ലായ്മ, <3 മാസം നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന വേദന, കുറഞ്ഞ വേദന ശല്യപ്പെടുത്തൽ അല്ലെങ്കിൽ പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ ഇടപെടൽ എന്നിവയാണ് ഒഴിവാക്കാനുള്ള പ്രധാന കാരണങ്ങൾ. പങ്കെടുത്ത 7 പേർ ഒഴികെ മറ്റെല്ലാവരെയും ജിഎച്ചിൽ നിന്ന് റിക്രൂട്ട് ചെയ്തു. എം‌ബി‌എസ്ആർ, സിബിടി എന്നിവയിലേക്ക് ക്രമരഹിതമായി പങ്കെടുത്ത 90% പേരും കുറഞ്ഞത് ഒരു സെഷനിലെങ്കിലും പങ്കെടുത്തിരുന്നു, എന്നാൽ എം‌ബി‌എസ്‌ആറിൽ 1 ശതമാനവും സിബിടിയിൽ 51 ശതമാനവും മാത്രമാണ് കുറഞ്ഞത് 57 സെഷനുകളിൽ പങ്കെടുത്തത്. എം‌ബി‌എസ്‌ആറിലേക്ക് ക്രമരഹിതമായി പ്രവേശിച്ചവരിൽ 6% പേർ മാത്രമാണ് 26 മണിക്കൂർ പിന്മാറ്റത്തിൽ പങ്കെടുത്തത്. മൊത്തത്തിലുള്ള ഫോളോ-അപ്പ് പ്രതികരണ നിരക്ക് 6 ആഴ്ചയിൽ 89.2% മുതൽ 4 ആഴ്ച വരെ 84.8% വരെയാണ്, യു‌സി ഗ്രൂപ്പിൽ ഇത് ഉയർന്നതാണ്.

 

UC യിൽ കൂടുതൽ സ്ത്രീകൾ ഒഴികെ എംബിഎസ്ആർ (പട്ടിക 1) ൽ കുറച്ചു കോളേജ് ബിരുദധാരികൾ ഒഴികെ സോഷ്യൊഡൊമൊമൊഗ്രാഫിക് ആന്റ് വേദന അനുമാനങ്ങളിൽ ചികിത്സ ഗ്രൂപ്പുകൾ സമാനമായിരുന്നു. ആഴ്ചയിൽ തൊട്ട് മുപ്പതുമുതൽ ഒരു വർഷം വരെ കുറഞ്ഞത്,% 75 ദിവസങ്ങളിൽ ചുരുങ്ങിയത്, ഏറ്റവും കൂടുതൽ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ട വേദനയും. ശരാശരി RDQ സ്കോർ (160), വേദന സങ്കീർണ്ണമായ റേറ്റിംഗ് (180), മിതമായ തീവ്രതയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഒമ്പത് ശതമാനം ഓപിഓയിഡുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നത് കഴിഞ്ഞ ആഴ്ചയിൽ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തിരുന്നു. പതിറ്റാണ്ടുകളിൽ കുറഞ്ഞത് മിതമായ മിതമായ ഡിസ്രെഷൻ (PHQ-11.4 സ്കോറുകൾ ≥6.0) ഉണ്ടെങ്കിലും, 8% കുറഞ്ഞത് മിതമായ മിതമായ നിലയാണ് (GAD-10 സ്കോറുകൾ ≥18).

 

സഹ-പ്രാഥമിക ഫലങ്ങൾ

 

26- ന്റെ പ്രാഥമിക അന്തിമഫലത്തിൽ, ആർക്വെയറിൽ ക്ലിനിക്കൽ അർഥവത്തായ മെച്ചപ്പെടുത്തൽ (ശതമാനക്കണക്കിൽ X = XX%, UC 0.04%, CBT 61%, പട്ടിക 44a) വിഭാഗത്തിൽ (പി = 58) ഗണ്യമായി വ്യത്യാസം ഉണ്ടായിരുന്നു. RDS (RR = 2, C% CI, 1.37- XX) എന്നിവയിൽ അർഥവത്തായ മെച്ചപ്പെടുത്തൽ പ്രകടമാക്കുന്നതിന് UC- ന് റാൻഡമൈസുചെയ്യുന്നവയെക്കാൾ MBSR- യിലേക്ക് റാൻഡം ചെയ്യപ്പെട്ട പങ്കാളികൾ കൂടുതലായിരുന്നു, എന്നാൽ CBT ലേക്ക് റാൻഡം ചെയ്തവയിൽ നിന്നും വളരെ വ്യത്യസ്തമായിരുന്നില്ല. എൺപതോളം ആഴ്ചകളിലെ വേദന സങ്കീർണ്ണതയിൽ ക്ലിനിക്കൽ അർഥവത്തായ മെച്ചപ്പെടുത്തലുകളിൽ ഗ്രൂപ്പുകളുടെ മൊത്ത വ്യത്യാസം സ്റ്റാറ്റലിസ്റ്റിക് ഗണ്യമായി (MBSR 95%, UC 1.06%, CBT 1.77%, P = 26). UC (RR = 44, C% CI, 27- 45), എന്നാൽ CBT (RR = 0.01, C% CI, 1.64- 95) നോടടുത്ത് താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ MBSR- യിലേക്ക് റാൻഡം ചെയ്ത പങ്കാളികൾ കൂടുതൽ മെച്ചപ്പെട്ട രീതിയിലാണ് കാണിച്ചത്. MBSR, UC എന്നിവയ്ക്കിടയിലെ കാര്യമായ വ്യത്യാസങ്ങൾ, കൂടാതെ MBSR, CBT എന്നിവയ്ക്കിടയിലെ കാര്യമായ വ്യത്യാസങ്ങൾ, അർത്ഥപൂർണ്ണമായ പ്രവർത്തനവും വേദനപുരോഗതിയും ഉള്ളപ്പോൾ, 1.15 ആഴ്ചകൾക്കുള്ളിൽ, 2.34 ആഴ്ച്ചകൾക്കുള്ളിൽ (പട്ടിക 1.03A) സമാനമായ റിസ്കുകളുമായി തുടർന്നു. CBT രണ്ട് പ്രാഥമിക ഫലങ്ങളിൽ UC യ്ക്ക് മുൻതൂക്കം നൽകി, എന്നാൽ 95, ആഴ്ചകളിലല്ല. ചികിത്സയുടെ അവസാനം ചികിത്സാരീതികൾ (എക്സ്.എൻ.എക്സ്. ആഴ്ചകൾക്കുള്ളിൽ) വ്യക്തമല്ല. പ്രാഥമിക ഫലങ്ങളുടെ തുടർച്ചയായ വേരിയബിളുകൾ വിശകലനം ചെയ്യപ്പെട്ടപ്പോൾ സാധാരണയായി സമാനമായ ഫലങ്ങൾ കണ്ടെത്തി. എന്നാൽ, കൂടുതൽ വ്യത്യാസങ്ങൾ എൻഎച്ച്എസി ആഴ്ചയിൽ സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കായി പ്രാധാന്യമർഹിക്കുന്നതായിരുന്നു, സിബിടി ഗ്രൂപ്പിനും UC ഗ്രൂപ്പിനേക്കാൾ കൂടുതൽ മെച്ചപ്പെട്ടു, 0.78 ആഴ്ചകളിൽ (പട്ടിക 1.36b).

 

 

 

സെക്കൻഡറി ഫലങ്ങൾ

 

മാനസികാരോഗ്യഫലങ്ങൾ (വിഷാദം, ഉത്കണ്ഠ, SF-12 മാനസിക ഘടകങ്ങൾ) 8, 26 ക്ക് ഗ്രൂപ്പുകളിലുടനീളം വ്യത്യാസമുണ്ടായിരുന്നു. എന്നാൽ, XXX, ആഴ്ചകൾ (പട്ടിക 52). ഈ അളവുകളും സമയ-പോയിന്റുകളും അനുസരിച്ച് എം.ബി.എസ്.ആറിലേക്ക് റാൻഡേർഡ് ചെയ്തവർ, UC ന് മാത്രം റാങ്കിംഗിൽ കൂടുതൽ മെച്ചപ്പെടുത്തി, വിഷാദരോഗത്തിലും, SF-3 മാനസിക ഘടകങ്ങളുടെ അളവിലും 12 ആഴ്ചയിൽ മെച്ചപ്പെട്ടു. സി.ബി.ടി.യിലേക്ക് റാൻഡം ചെയ്തവർ, എൺപത് ആഴ്ചകളിൽ മാനസിക സമ്മർദ്ദവും എംപിഎക്സ് ആഴ്ചയിൽ ഉത്കണ്ഠയും കൂടാതെ മൂന്നു മുതൽ മൂന്നു മുതൽ എട്ട് ആഴ്ചയും വരെയുള്ള യുസി ഗ്രൂപ്പിനേക്കാൾ കൂടുതൽ മെച്ചപ്പെട്ടു.

 

 

എംബിഎസ് ആർ, സി.ബി.റ്റി എന്നിവയിൽ കൂടുതൽ മെച്ചപ്പെട്ടതും എം.ബി.എസ്.ആർ, സിബിടി വ്യത്യാസത്തിൽ യാതൊരു വ്യത്യാസവുമില്ലാതിരുന്നതിനാൽ മൂന്നു ഗ്രൂപ്പുകളിലെയും വേദനയുടെ തീവ്രത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിൽ ഈ ഗ്രൂപ്പുകൾക്ക് കാര്യമായ വ്യത്യാസം ഉണ്ടായിരുന്നു. ചികിത്സ ഫലങ്ങളിൽ മൊത്തത്തിലുള്ള വ്യത്യാസങ്ങൾ SF-12 ഫിസിക്കൽ കോംപോണ്ടൻറ് സ്കോർ അല്ലെങ്കിൽ പിൻവലിയ്ക്ക് മരുന്നുകളുടെ സ്വയം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്ത ഉപയോഗത്തിനായി നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടില്ല. സ്വയം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ട ആഗോള മെച്ചപ്പെടുത്തലിൽ XMSX, 26 ആഴ്ചകളിൽ ഗ്രൂപ്പുകൾ തമ്മിൽ വ്യത്യാസമുണ്ടായിരുന്നു. UC ഗ്രൂപ്പിനേക്കാൾ മെച്ചപ്പെട്ട പുരോഗതി റിപ്പോർട്ടുചെയ്ത് MBSR, CBT ഗ്രൂപ്പുകൾ എന്നിവ പരസ്പരം വേർതിരിച്ചല്ല.

 

പ്രതികൂല അനുഭവങ്ങൾ

 

കുറഞ്ഞത് 103 MBSR സെഷനിൽ പങ്കെടുക്കുന്ന 29 (1%) പങ്കാളികളിൽ മൂന്നെണ്ണം പ്രതികൂല അനുഭവങ്ങൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തിട്ടുണ്ട് (കൂടുതലോ യോഗയിൽ താൽക്കാലികമായി വർദ്ധിച്ചു). കുറഞ്ഞത് ഒരു സി.ബി.ടി. സെഷനിൽ പഠിച്ച 100 (10%) പങ്കാളികളിൽ പകുതിയും പ്രതികൂല അനുഭവങ്ങൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തിരുന്നു (പുരോഗമന മസിലുകൾ ഇളവുകൾ കൊണ്ട് താൽക്കാലികമായി താൽക്കാലികമായി വർദ്ധിച്ചു). ഗുരുതരമായ പ്രതികൂല സംഭവങ്ങൾ ഒന്നും റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തിട്ടില്ല.

 

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് ഇൻസൈറ്റ്

സ്ട്രെസ്സ് മാനേജ്മെന്റ് ചികിത്സ സ്ട്രെസ് മാനേജ്മെൻറ് രീതികൾ, ടെക്നിക്കുകൾ, ലൈഫ്സ്റ്റൈൽ മാറ്റങ്ങൾ തുടങ്ങിയവ ഉൾപ്പെടുന്നു. ഓരോ വ്യക്തിയും വിവിധ തരത്തിലുള്ള മാനസിക സമ്മർദ്ദങ്ങളോട് പ്രതികരിക്കുന്നതിനാൽ, വ്യക്തികൾ അനുഭവിക്കുന്ന പ്രത്യേക ലക്ഷണങ്ങളെ ആശ്രയിച്ച് സ്ട്രെസ്സിനുണ്ടാകുന്ന ചികിത്സ പലപ്പോഴും വ്യത്യാസപ്പെടും. നട്ടെല്ലിന് ചുറ്റുമുള്ള ഘടനകളിലെ വേദനയും പേശി സമ്മർദ്ദവും കുറയ്ക്കുന്നതിലൂടെ വിട്ടുമാറാത്ത സമ്മർദ്ദവും അതിന്റെ ബന്ധപ്പെട്ട ലക്ഷണങ്ങളും കുറയ്ക്കാൻ സഹായിക്കുന്ന ഫലപ്രദമായ സമ്മർദ്ദ നിയന്ത്രണ മാനേജ്മെന്റാണ് ചികിൽസാകൃതിയുടെ സംരക്ഷണം. സുഷുമ്നൽ അസഹനീയമോ, കുടുതൽ പ്രയാസമോ, സ്ട്രെസ്, കുറഞ്ഞ വേദന, സന്ധിവാതം തുടങ്ങിയ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കാൻ കഴിയും. കൂടാതെ, ലേഖനത്തിന്റെ ഫലങ്ങൾ പ്രകടനാത്മകതയെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള സ്ട്രെസ് കുറയ്ക്കലും MBSR ഉം, മുതിർന്ന മുതിർന്ന വേദനയുടെ മുതിർന്നവർക്കുള്ള ഫലപ്രദമായ സ്ട്രെസ് മാനേജ്മെന്റ് ചികിത്സയാണ്.

 

സംവാദം

 

CLBP- യുടെ മുതിർന്നവരിൽ, എം.ബി.എസ്.ആർ, സിബിടി എന്നിവ UC ന് അപേക്ഷിച്ച്, 26- നും XX ആഴ്ചയുടേയും പിന്നിലെ വേദനയും പ്രവർത്തന പരിമിതികളും വർദ്ധിച്ചു. എം.ബി.എസ്.ആറിനും സി.ബി.ടി.ക്കും ഇടയിലുള്ള വ്യത്യാസങ്ങൾക്ക് അർത്ഥവത്തായ വ്യത്യാസങ്ങളില്ല. ഇഫക്റ്റുകൾ താരതമ്യേന മിതമായ തോതിലാണ്. ഇത് ക്യുബിബിപിക്ക് ശുപാർശ ചെയ്യുന്ന തെളിവുകൾ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ചികിത്സാരീതികളാണ്. ഈ ആനുകൂല്യങ്ങൾ എം.ബി.എസ്.ആറിൽ റാൻഡം ചെയ്തതിന്റെ എൺപതു ശതമാനവും, സി.എൻ.ടി.യുടെ റാങ്കിംഗിൽ എൺപത് ശതമാനവും മാത്രമാണ്.

 

സി.ബി.ടി.യുമായുള്ള താരതമ്യത്തിൽ വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയുള്ള രോഗികളുടെ ശാരീരിക-മാനസികാരോഗ്യത്തിന് പ്രയോജനകരമായ ഫലങ്ങളുണ്ടെന്ന് എം.ബി.എസ്.ആർ പോലെയുള്ള "അസിസ്റ്റൻസ്-ബേസ്ഡ്" ഇടപെടലുകളിൽ നിന്നുള്ള ഒരു വിശകലനം [2011] വ്യവസ്ഥാപിത അവലോകനത്തിന്റെ ഫലങ്ങളുമായി നമ്മുടെ കണ്ടെത്തലുകൾ പൊരുത്തപ്പെടുന്നു. CLBP [35] ന്റെ മറ്റ് വലിയ RCT യും MBBSR- യും അവർ സമയം കണ്ടെത്തി ശ്രദ്ധയിൽപെട്ട ഹെൽത്ത് എജ്യുക്കേഷൻ കണ്ട്രോൾ ഗ്രൂപ്പിനൊപ്പം MBSR ന് ശേഷമുള്ള ഭാഗങ്ങൾ മാത്രമാണ്, 13 മാസത്തെ ഫോളോ-അപ് സമയത്ത്) കൂടാതെ, 6 മാസത്തെ ഫോളോ-അപ് സമയത്ത് ശരാശരി വേദന (എന്നാൽ പോസ്റ്റ്-ട്രീറ്റ്മെന്റിലല്ല). ഞങ്ങളുടെ വിചാരണയും അവരുടെ വ്യത്യാസവും തമ്മിലുള്ള നിരവധി വ്യത്യാസങ്ങൾ (മുതിർന്നവർക്ക് ≥6 വർഷം വരെ പരിമിതമായിരുന്നു, വ്യത്യസ്ത താരതമ്യം ചെയ്യാനുള്ള അവസ്ഥയുണ്ടായിരുന്നു) കണ്ടെത്തലുകളിലുള്ള വ്യത്യാസങ്ങൾക്ക് ഉത്തരവാദിത്തമുണ്ടായിരിക്കാം.

 

അധ്യാപകന്റെ ശ്രദ്ധയും ഗ്രൂപ്പിന്റെ പങ്കാളിത്തവും നോൺ എക്സ്പെർഫിക് എഫക്റ്റുകളുടെ നിയന്ത്രണം നിയന്ത്രിക്കാനുള്ള ഒരു നിബന്ധന ഇല്ലാത്തതുകൊണ്ട്, ടെസ്റ്റ് കൺട്രോൾ, സിബിടി, എം.ബി.എസ്.ആർ എന്നിവയെ നിയന്ത്രിക്കുന്നതിനേക്കാൾ കൂടുതൽ ഫലപ്രദമായി കാണപ്പെട്ടു. MBBSR ആരോഗ്യ വിദ്യാഭ്യാസ നിയന്ത്രണ വ്യവസ്ഥയെക്കാൾ കൂടുതൽ ഫലപ്രദമെന്നു കണ്ടെത്തിയ CLBP [14] ൽ പ്രായമായ മുതിർന്നവരുടെ ട്രയൽ കൂടാതെ, സിബിടിയിലെ സിബിടിയിലെ സൂക്ഷ്മപരിശോധന നടത്തിയത് സിബിടി മാർഗനിർദേശത്തെ അപേക്ഷിച്ച് കൂടുതൽ ഫലപ്രദമാണെന്ന് കണ്ടെത്തി വേദനയും വൈകല്യവും മെച്ചപ്പെടുത്താൻ ഹ്രസ്വകാല-ദീർഘകാല ഫോളോ-അപ്പുകൾ [7]. എം.ബി.എസ്.ആർ യുടെ മിതവാദികളും പ്രവർത്തനവും, വേദനയും വേദനയും കണക്കിലെടുത്ത്, ഒരു വർഷത്തിനപ്പുറത്തേക്ക് എം.ബി.എസ്.ആർ ഗുണം വിലയിരുത്തുന്നതിനും, അതിന്റെ ചെലവ് നിർണ്ണയം നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനും കൂടുതൽ ഗവേഷണം ആവശ്യമാണ്. സെഷൻ നോൺ-ഹാജർ, ഹാജർ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള വഴികൾ എന്നിവ തിരിച്ചറിയാനും, ആവശ്യമുള്ള മിനിമം സെഷനുകൾ നിർണ്ണയിക്കാനും ഗവേഷണങ്ങളും ആവശ്യമാണ്.

 

പ്രാഥമിക ഫലങ്ങളിൽ പോസ്റ്റ്-ചികിത്സയ്ക്കായി എൺപത് മുതൽ പത്താം ആഴ്ച വരെ MBSR- ന്റെ ഫലപ്രാപ്തി കണ്ടെത്തിയതിനെക്കുറിച്ചുള്ള പഠനം ഞങ്ങളുടെ നിലവിലെ അക്യുപങ്ചർ, മസാജ്, യോഗയുടെ നിലവിലെ വിചാരണയുടെ അതേ പഠനങ്ങളിൽ നിന്ന് വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു [26, 52, 30 ]. ആ പഠനങ്ങളിൽ, ചികിത്സയുടെ അവസാനത്തോടെ (എച്ച്എൽഎൽ മുതൽ എട്ടു വരെ ആഴ്ചകൾ വരെ) ചികിത്സയിൽ കുറവുണ്ടായി. സിബിടിയിലെ സി.ബി.ടി.യുടെ ദീർഘകാലമായുള്ള ഫലങ്ങൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട് [36, 37, 8]. എം.ബി.എസ്.ആർ, സി.ബി.ടി മുതലായ മസ്തിഷ്ക ചികിത്സകളെ വേദന കൈകാര്യം ചെയ്യാൻ ഫലപ്രദമായ ദീർഘകാല കഴിവുകളുള്ള രോഗികൾക്ക് നൽകുമെന്ന് ഇത് സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

 

മാനസിക അസ്വസ്ഥതയുടെ അളവുകളിൽ എംബിഎസ്ആർ, യുസി എന്നിവയ്ക്കാണേക്കാൾ സിബിടി, യുസി എന്നിവയുടെ കാര്യത്തിൽ കൂടുതൽ വ്യത്യാസങ്ങൾ ഉണ്ടായിരുന്നു. സി.എൻ.റ്റി.ടിയുടെ എംഎസ്എസ്ആറിൽ ഡിപ്രെഷൻ അളവിൽ 8 ആഴ്ചയിൽ ഉണ്ടായിരുന്നതായിരുന്നു, എന്നാൽ ഗ്രൂപ്പുകൾ തമ്മിലുള്ള ശരാശരി വ്യത്യാസം ചെറുതായിരുന്നു. ഞങ്ങളുടെ സാമ്പിൾ അടിസ്ഥാനത്തിൽ വളരെ കഷ്ടതയല്ല കാരണം, സി.ബി.ടി.ക്ക് കൂടുതൽ ദുരിതബാധിതരായ ആളുകളിലേക്ക് എം.ബി.എസ്.ആർ താരതമ്യം ചെയ്യാൻ കൂടുതൽ ഗവേഷണം ആവശ്യമാണ്.

 

ഈ പഠനത്തിന്റെ പരിമിതികളെ അംഗീകരിക്കണം. പഠനപരിപാടിയിൽ ഒരു ഹെൽത്ത് കെയർ സിസ്റ്റത്തിൽ എൻറോൾ ചെയ്തു, സാധാരണയായി ഉന്നത വിദ്യാഭ്യാസം നേടി. മറ്റ് ക്രമീകരണങ്ങളിലേക്കും ജനസാമാന്യങ്ങളിലേക്കുമുള്ള കണ്ടുപിടിത്തങ്ങളുടെ പൊതുവൽക്കരണം അജ്ഞാതമാണ്. MBSR, CBT എന്നിവയിൽ റാങ്കിംഗിൽ പങ്കെടുക്കുന്നവരിൽ 20% തുടർന്നുണ്ടായവ നഷ്ടപ്പെട്ടു. Imputation രീതികൾ ഉപയോഗിച്ചുകൊണ്ട് ഞങ്ങളുടെ വിശകലനങ്ങളിലെ ഡാറ്റ നഷ്ടപ്പെടാതെ ഞങ്ങൾ പക്ഷപാതിത്വം നടത്താൻ ശ്രമിച്ചു. അവസാനമായി, സിബിടിയിലേക്കുള്ള ഞങ്ങളുടെ കണ്ടെത്തലുകളുടെ പൊതുവൽക്കരണം ഗ്രൂപ്പ് ഫോർമാറ്റിനെക്കാൾ വ്യക്തികളല്ല. വ്യക്തിഗതമായി വിതരണം ചെയ്യുമ്പോൾ സി.ബി.ടി കൂടുതൽ ഫലപ്രദമാകാം [40]. വൈദ്യശാസ്ത്രപരമായ അർത്ഥവത്തായ പ്രഭാവം, എം.ബി.എസ്.ആർ, സിബിടി ഇടപെടലുകൾ എന്നിവയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ മതിയായ സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ ശക്തിയോടുകൂടിയ ഒരു വലിയ സാമ്പിൾ പഠനത്തിലും ദീർഘകാല അനുപാതത്തിലും ഉൾപ്പെടുന്നു.

 

നിഗമനങ്ങളിലേക്ക്

 

എം.ബി.എസ്.ആർ, സി.ബി.ടി എന്നിവയ്ക്കിടയിൽ കാര്യമായ വ്യത്യാസങ്ങളൊന്നും കൂടാതെ, താഴ്ന്ന ശാരീരികാസ്വാസ്ഥ്യമുള്ള മുതിർന്നവരിൽ, യുസിസുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ എം.ബി.എസ്.ആർ, സിബിടി എന്നിവയുൾപ്പെടെയുള്ള ചികിത്സകളിൽ മുതിർന്ന വേദനയും പ്രവർത്തന പരിമിതികളും കൂടുതൽ മെച്ചപ്പെട്ടു. ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള രോഗബാധിതരായ രോഗികൾക്ക് എംബിഎസ്ആർ ഫലപ്രദമായ ചികിത്സക്കുള്ളതായി ഈ കണ്ടെത്തൽ പറയുന്നു.

 

അക്നോളജ്മെന്റ്

 

ധനസഹായം / പിന്തുണ: അവാർഡ് നമ്പർ R01AT006226 പ്രകാരം നാഷണൽ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഓഫ് ഹെൽത്തിന്റെ നാഷണൽ സെന്റർ ഫോർ കോംപ്ലിമെന്ററി & ഇന്റഗ്രേറ്റീവ് ഹെൽത്ത് ഈ പ്രസിദ്ധീകരണത്തിൽ റിപ്പോർട്ടുചെയ്ത ഗവേഷണത്തെ പിന്തുണച്ചിട്ടുണ്ട്. ഉള്ളടക്കം രചയിതാക്കളുടെ മാത്രം ഉത്തരവാദിത്തമാണ്, മാത്രമല്ല അത് ദേശീയ ആരോഗ്യ സ്ഥാപനങ്ങളുടെ views ദ്യോഗിക കാഴ്ചപ്പാടുകളെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നില്ല.

 

സ്പോൺസറുടെ പങ്ക്: പഠനത്തിൻറെ രൂപകൽപ്പനയിലും പെരുമാറ്റത്തിലും പഠന ചന്തുക്കുറിക്ക് ഒരു പങ്കുമില്ല; ശേഖരണം, മാനേജ്മെന്റ്, വിശകലനം, വിവരത്തിന്റെ വ്യാഖ്യാനം; കയ്യെഴുത്തുപ്രതിയുടെ തയ്യാറാക്കൽ, അവലോകനം അല്ലെങ്കിൽ അംഗീകാരം; അല്ലെങ്കിൽ പ്രസിദ്ധീകരണത്തിനായി കയ്യെഴുത്തുപ്രതി സമർപ്പിക്കാനുള്ള തീരുമാനം.

 

അടിക്കുറിപ്പുകൾ

 

Ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4914381

 

സംഭാവകരുടെ വിവരം

 

• ഡാനിയൽ C. ചെർകിൻ, ഗ്രൂപ്പ് ഹെൽത്ത് റിസർച്ച് ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട്; ഡിപ്പാർട്ട്മെന്റ് ഓഫ് ഹെൽത്ത് സർവീസ് ആൻഡ് ഫാമിലി മെഡിസിൻ, യൂണിവേഴ്സിറ്റി ഓഫ് വാഷിംഗ്ടൺ
• കാരൻ ജെ ഷെർമാൻ, ഗ്രൂപ്പ് ഹെൽത്ത് റിസർച്ച് ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട്; എപിഡെമോളജി വിഭാഗം, വാഷിംഗ്ടൺ സർവകലാശാല.
• ബെഞ്ചമിൻ എച്ച്. ബാൽഡേർസൺ, ഗ്രൂപ്പ് ഹെൽത്ത് റിസർച്ച് ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട്, വാഷിംഗ്ടൺ സർവകലാശാല.
• ആൻഡ്രിയ ജെ. കുക്ക്, ഗ്രൂപ്പ് ഹെൽത്ത് റിസർച്ച് ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട്; ബയോസ്റ്റാറ്റിക്സ് വിഭാഗം, വാഷിംഗ്ടൺ സർവകലാശാല.
• മെലിസ്സ എൽ. ആൻഡേഴ്സൺ, ഗ്രൂപ്പ് ഹെൽത്ത് റിസർച്ച് ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട്, യൂണിവേഴ്സിറ്റി ഓഫ് വാഷിംഗ്ടൺ.
• റെയ്ൻ ജെ. ഹോക്ക്സ്, ഗ്രൂപ്പ് ഹെൽത്ത് റിസർച്ച് ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട്, യൂണിവേഴ്സിറ്റി ഓഫ് വാഷിംഗ്ടൺ.
• കെല്ലി ഇ. ഹാൻസെൻ, ഗ്രൂപ്പ് ഹെൽത്ത് റിസർച്ച് ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട്, വാഷിംഗ്ടൺ സർവകലാശാല.
• ജൂഡിത്ത് എ. ടർണർ, സൈക്കോളജി ആൻഡ് ബിഹേവിയറൽ സയൻസസ് ആൻഡ് റീഹാബിലിറ്റേഷൻ മെഡിസിൻ ഡിപ്പാർട്ടുമെൻറ്, യൂണിവേഴ്സിറ്റി ഓഫ് വാഷിംഗ്ടൺ.

 

ഉപസംഹാരമായി, കുറഞ്ഞ വേദനയ്ക്കും സന്ധിവാതത്തിനും ഫലപ്രദമായ സ്ട്രെസ് മാനേജ്മെന്റ് ചികിത്സയായി ചിരപ്രകാശിക സംരക്ഷണം അംഗീകരിക്കപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങൾ കാലാനുസൃതമായി ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങൾക്ക് കാരണമാവുകയും, മാനസിക സമ്മർദ്ദം വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും, ആരോഗ്യവും ക്ഷേമവും നേടാൻ അത് അത്യന്താപേക്ഷിതമാണ്. കൂടാതെ, സൂക്ഷ്മവും മാനസികവുമായ ചികിത്സാരീതിയിലൂടെ മനസികതയെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള സ്ട്രെസ് കുറയ്ക്കലിന്റെ ഫലമായി താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ മുകളിൽ പറഞ്ഞ ലേഖനത്തിൽ പ്രകടമാക്കിയത് പോലെ, വിട്ടുമാറാത്ത താഴ്ന്ന മുട്ടു വേദന, സൂക്ഷ്മപ്രശ്നങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള സ്ട്രെസ് റിഡക്ഷൻ, അല്ലെങ്കിൽ എം.ബി.എസ്.ആർ എന്നിവയ്ക്ക് സമ്മർദ്ദം കൈകാര്യം ചെയ്യൽ . നാഷണൽ സെന്റർ ഫോർ ബയോടെക്നോളജി ഇൻഫർമേഷൻ (എൻസിബി) യിൽ നിന്നും ലഭിച്ച വിവരങ്ങൾ. ഞങ്ങളുടെ വിവരങ്ങളുടെ പരിധി ചിപ്പിപ്പാടിക്ക് മാത്രമല്ല, നട്ടെല്ലിനും മുറിവുകളോടും പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നു. വിഷയം ചർച്ച ചെയ്യാൻ, ഡോക്ടർ ജിമെനെസ് ചോദിക്കാൻ മടിക്കരുത് അല്ലെങ്കിൽ ഞങ്ങളെ ബന്ധപ്പെടുക 915-850-0900 .

 

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് ക്യൂറാണ്

 

 

കൂടുതൽ വിഷയങ്ങൾ: ബാക്ക് വേദന

 

കണക്കുകൾ അനുസരിച്ച്, ഏകദേശം 8% ജനങ്ങൾ ജീവിതകാലത്തുടനീളം കുറഞ്ഞത് ഒരു തവണയെങ്കിലും മുടിയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ അനുഭവപ്പെടുത്തും. മുടി വേദന എന്നത് പലതരം പരിക്കുകൾക്കും / അല്ലെങ്കിൽ അവസ്ഥകൾക്കും കാരണമായ ഒരു സാധാരണ പരാതിയാണ്. പലപ്പോഴും, വയറുമായി ഉള്ള നട്ടെല്ലിലെ സ്വാഭാവികമായ ജീർണത വീണ്ടും വേദനയ്ക്ക് ഇടയാക്കും. ഹാനിയേറ്റഡ് ഡിസ്ക്കുകൾ മൃദു, ജെൽ പോലുള്ള ഒരു മധ്യവയസ്കതടാകൃതിയിലുള്ള കേന്ദ്രഭാഗം ചുറ്റുപാടുമുള്ള, ചുറ്റുമുള്ള, പുറത്തെ മോതിരം കട്ടിയുണർത്തി, നാരുകൾ വേട്ടയാടുന്നതും അസ്വസ്ഥമാക്കും. ഡിസ്ക് ഹെർണിയൈറ്റുകൾ സാധാരണയായി താഴത്തെ പിൻഭാഗത്ത്, അല്ലെങ്കിൽ തൊലിയുള്ള നട്ടെല്ലിൽ ഉണ്ടാകുന്നുണ്ടെങ്കിലും, സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് അഥവാ കഴുത്തിലും അവർ ഉണ്ടാകാം. മുറിവുകളോ അല്ലെങ്കിൽ മോശമായോ ആയ അവസ്ഥ കാരണം താഴ്ന്ന നിലയിലുള്ള ഞരമ്പുകളുടെ ഇമപ്പിന് സന്ധിസ്ഥയുടെ ലക്ഷണങ്ങളാകും.

 

മറ്റ് പ്രധാന വിഷയങ്ങൾ: ജോലിസ്ഥലത്തെ സ്ട്രെസ് മാനേജ്മെൻറ്

 

 

കൂടുതൽ പ്രധാന വിഷയങ്ങൾ: കൂടുതൽ മികച്ച: ചിൽട്രാക്ടിക് തിരഞ്ഞെടുക്കൽ? | Familia Dominguez | രോഗികൾ | എൽ പാസോ, ടിഎക്സ് ചിപ്പിക്കൽ ട്രീറ്റ്മെന്റ്