ശസ്ത്രക്രിയാവിദഗ്ധൻ വിഷാദരോഗത്തിന്റെ ആധുനിക ഇമേജിംഗ്
കേസ് റിപ്പോർട്ട്: ദി അസ്സസ്മെന്റ് ഓഫ് ട്രാവൂമാറ്റിക് സെർവിക്കൽ പ്രിൈൻ ഇൻജുറി ആൻഡ് യൂഡലൈസേഷൻ ഓഫ് അഡ്വാൻസ്ഡ് ഇമേജിംഗ് ഇൻ എ ക്രോക്രാറ്റിക് ഓഫീസ്.
സംഗ്രഹം: ഒരു കൈറോപ്രാക്റ്റിക് ഓഫീസിലെ ഒരു ക്രമീകരണത്തിൽ സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിന് പരിക്കുകൾ വിലയിരുത്തുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പരിചരണത്തിന്റെ നിലവാരം പര്യവേക്ഷണം ചെയ്യുകയാണ് ലക്ഷ്യം. ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് പഠനങ്ങളിൽ ശാരീരിക പരിശോധന, ചലന പഠന പരിധി, ഓർത്തോപീഡിക് പരിശോധന, സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. എംആർഐ.
ആമുഖം: 30 ജനുവരി 2017 ന് 49 വയസ്സുള്ള ഒരു സ്ത്രീ എന്റെ ഓഫീസിൽ അഭിഭാഷകന്റെ അഭ്യർത്ഥനപ്രകാരം രണ്ടാമത്തെ അഭിപ്രായ പരിശോധനയ്ക്ക് ഹാജരാക്കി. 12/12/2015 ന് അവൾ ഒരു പിൻ‌വശം കൂട്ടിയിടിച്ചു. (2) ഒരു പ്രാദേശിക ആശുപത്രിയിലേക്ക് കൊണ്ടുപോയി തലവേദന, വഴിതെറ്റിക്കൽ, വലതുവശത്തെ കഴുത്ത് വേദന, വലതു കൈ വേദന എന്നിവയുമായി പരാതിപ്പെട്ടു. ആശുപത്രി അത്യാഹിത വിഭാഗത്തിൽ അവളുടെ തലച്ചോറിൽ നിന്ന് ക്യാറ്റ് സ്കാൻ എടുത്തിരുന്നു, അത് നെഗറ്റീവ് ആണെന്ന് തെളിഞ്ഞു. മസിൽ റിലാക്സറുകളുടെയും വേദന സംഹാരികളുടെയും കുറിപ്പടികൾ അവൾക്ക് ലഭിച്ചു. അവളുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ നിലനിൽക്കുകയാണെങ്കിൽ പ്രാഥമിക പരിചരണ ഡോക്ടറെ കാണാൻ നിർദ്ദേശിച്ചു.
15 ഡിസംബർ 2015 ന് അവൾ ഒരു പ്രാദേശിക ചിറോപ്രാക്റ്ററുമായി ആലോചിച്ചു. പ്രാഥമിക പരിശോധനയിൽ ഡോക്ടറുടെ കുറിപ്പുകൾ അവലോകനം ചെയ്തതിൽ നിന്ന് ഇനിപ്പറയുന്നവ ഉൾപ്പെടുത്തി: വലത് വശത്തേക്ക് കഴുത്ത് വേദനയാണ് വലതു കൈയിലേക്ക് പ്രസരിക്കുന്ന പരാതികൾ. പോസിറ്റീവ് സെർവിക്കൽ കംപ്രഷൻ ടെസ്റ്റും പോസിറ്റീവ് സെർവിക്കൽ കംപ്രഷൻ ടെസ്റ്റും ഡോക്ടറുടെ രേഖകൾ കാണിക്കുന്നു. രണ്ടും വലതുവശത്ത് ഉഭയകക്ഷിപരമായി വേദന സൃഷ്ടിച്ചു. മുഖത്തെ പ്രകോപന പരിശോധനകൾ മുഖത്തെ രോഗത്തിന് ഗുണകരമായിരുന്നു. വലതുവശത്തെ റാഡിക്കുലാർ വേദന പാറ്റേണിൽ ട്രപീസിയസും ഡെൽറ്റോയിഡും ഉൾപ്പെടുന്നു. ഡോക്ടറുടെ ഉത്തരവിൽ എക്സ്-റേ പഠനങ്ങളൊന്നും ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ല. സെർവിക്കൽ ഉളുക്ക് / ബുദ്ധിമുട്ട് കണ്ടെത്തുന്നതിനായി രോഗിക്ക് 23/12/15 മുതൽ 2015/4/5 വരെ 2016 ചിറോപ്രാക്റ്റിക് ചികിത്സകൾ ലഭിച്ചു. നട്ടെല്ല് കൈകാര്യം ചെയ്യലും വിവിധതരം മൃദുവായ ടിഷ്യു ചികിത്സകളും അടങ്ങിയതാണ് ചികിത്സകൾ.
ജനുവരി 15, 2017 ഓടെ എനിക്ക് ഈ രോഗിയെക്കുറിച്ച് ഒരു പ്രാദേശിക അറ്റോർണിയിൽ നിന്ന് ഒരു ഫോൺ കോൾ ലഭിച്ചു, തുടർച്ചയായ കഴുത്ത് വേദനയും വലത് മുകൾ ഭാഗത്തെ വേദനയും കാരണം ഞാൻ അവളെക്കുറിച്ച് രണ്ടാമത്തെ അഭിപ്രായ പരിശോധന നടത്തുമോ എന്ന് ചോദിച്ചു. എന്റെ വിലയിരുത്തലിനായി 30 ജനുവരി 2017 ന് രോഗി അവതരിപ്പിച്ചു. എന്റെ ക്ലിനിക്കൽ കണ്ടെത്തലുകൾ ഇപ്രകാരമാണ്:
ജീവൻ: പ്രായം 49, ഭാരം 170 പ .ണ്ട്. ഉയരം 5 '8 ”, ബിപി 126/82, പൾസ് 64, റെസ്. 16 / മിനിറ്റ്.
കാഴ്ച: വേദനയിൽ
ഓർത്തോപീഡിക് / ചലനത്തിന്റെ വ്യാപ്തി: എല്ലാ സെർവിക്കൽ കംപ്രഷൻ ടെസ്റ്റുകളും വലതുവശത്ത് ഉഭയകക്ഷിപരമായി വികിരണത്തിലൂടെ വേദന സൃഷ്ടിച്ചു. ചലന പഠനങ്ങളുടെ വ്യാപ്തി വെളിപ്പെടുത്തി: രണ്ട് ചലനങ്ങളും ഉൽ‌പാദിപ്പിക്കുന്ന വികിരണ വേദനയോടെ 40 ഡിഗ്രി ഇടത് ഭ്രമണവും 32 ഡിഗ്രി വലത് ഭ്രമണവും.
ശ്വാസോച്ഛ്വാസം: ഗർഭാശയത്തിലുള്ള നട്ടെല്ല് ഉളുക്ക്, വലതു കൈയിലും കൈയിലും വലതുകോടുകൂടിയ വലത് തോളിലേയ്ക്ക് വലിച്ചെടുക്കുന്ന കേന്ദ്രീകൃത നട്ടെല്ലിന് വേദന.
അവളുടെ വേദന രാത്രി മുഴുവൻ ഉറങ്ങാൻ ബുദ്ധിമുട്ടാണെന്ന് രോഗി പരിശോധനയ്ക്കിടെ എന്നെ അറിയിച്ചു. അവൾ വലതുവശത്താണെങ്കിൽ അവളുടെ വലതുകൈയും കൈയും പെട്ടെന്ന് മരവിപ്പിക്കും. ഈ രോഗിയുടെ ജീവിതത്തിന്റെ വലിയൊരു ഭാഗം അവളുടെ കുതിരയെ സവാരി ചെയ്യുകയും പരിപാലിക്കുകയും ചെയ്യുകയായിരുന്നു, മാത്രമല്ല കഴുത്തിനും കൈയ്ക്കും വേദനയുണ്ടായതിനാൽ അവൾക്ക് അത് ചെയ്യാൻ കഴിഞ്ഞില്ല.
അവൾക്കും അവളുടെ അറ്റോർണിക്കും എന്റെ ശുപാർശ ഒരു എൻജിനീയറിങ് എൻജിനീയറിങ് എൻജിനീയറിങ് എൻജിനീയറിങ് എൻജിനീയറിങ് എൻജിനീയറിങ് എൻജിനിയറിനൊപ്പവും നൽകിയിരുന്നു. സുഷുമ്നാ നാഡവും നർമ്മ വേരുകളും ഉൾപ്പെടെ ന്യൂറോളജിക്കൽ ടിഷ്യു മൂല്യനിർണ്ണയം നടത്തുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും വലിയ ഉപാധിയാണ് എംആർഐഐ. (1.5) ഞാൻ ഈ സമയത്ത് എക്സ്-റേ ഒഴിവാക്കി, ക്ലിനിക്കൽ അവതരണവും, സുഷുമ്നോർഡിലെ 1% റേഡിയോഗ്രാഫിക്ക് അസാധാരണത്വവുമില്ലാത്ത പരിക്കുകളോടെയാണ്. (12)
ചിത്രം 1: T2 സഗറ്റൽ സെർവിക്കൽ വെൻഡിൻ എംആർഐ
ചിത്രം XX: XXXX XXXX / XX വഴി സ്കൗട്ട് ലൈനുപയോഗിച്ച് അക്സിയൽ സെർവിക്കൽ സ്പൈൻ.
റേഡിയോളജി റിപ്പോർട്ട്: റിപ്പോർട്ടും ചിത്രങ്ങളും ഒരു വലത് പാരസെൻട്രൽ ഡിസ്ക് എക്സ്ട്രൂഷൻ 9 മില്ലീമീറ്റർ അളക്കുകയും 8 മില്ലീമീറ്റർ ക്രാനിയൽ / ക ud ഡൽ നീട്ടുകയും സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ വളർച്ചയ്ക്ക് കാരണമാവുകയും ചെയ്തു. (ചിത്രം 1) (2) കൂടാതെ, കേന്ദ്ര കനാലിന്റെ വ്യാസം 8.1 മില്ലിമീറ്ററായി കുറയ്ക്കുകയും വലത് ലാറ്ററൽ റിസെസിലേക്ക് പ്രൊജക്റ്റ് ചെയ്യുകയും വലത് ന്യൂറൽ കനാലിന്റെ കടുത്ത സ്റ്റെനോസിസ് ഉണ്ടാകുകയും ചെയ്തു. (ചിത്രം 2) കൂടുതൽ കണ്ടെത്തലുകൾ ചിത്രീകരിച്ചിട്ടില്ല: ഇടത് ന്യൂറൽ കനാലിന്റെ മിതമായ സ്റ്റെനോസിസും വലത് ന്യൂറൽ കനാലിന്റെ കടുത്ത സ്റ്റെനോസിസും ഉള്ള ഫേസെറ്റ് ഹൈപ്പർട്രോഫി ഉപയോഗിച്ച് 4 മില്ലീമീറ്റർ ബൾജിംഗ് ഡിസ്ക് സി 5/2.5 പ്രദർശിപ്പിച്ചു. സി 5/6 1.5 മില്ലീമീറ്റർ പിൻ‌വശം സബ്‌ലൂക്സേഷൻ കാണിച്ചു. മധ്യ കനാലിനെ 9.1 മില്ലീമീറ്ററായി ചുരുക്കി, അൺ‌കോൺ‌വെർട്ടെബ്രൽ ജോയിന്റ് ഹൈപ്പർട്രോഫി ഫലമായി മിതമായ വലത്, കടുത്ത ഇടത് ന്യൂറൽ കനാൽ സ്റ്റെനോസിസ്. സി 6/7 ഇടതുവശത്ത് 3.6 മില്ലീമീറ്റർ വലിപ്പമുള്ള വിശാലമായ അധിഷ്ഠിത ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ വെളിപ്പെടുത്തി, ഇതിന്റെ ഫലമായി കടുത്ത ന്യൂറൽ കനാൽ സ്റ്റെനോസിസ് ഉഭയകക്ഷി സങ്കീർണ്ണമല്ലാത്ത അൺകൺവെർട്ടെബ്രൽ ജോയിന്റ് ഹൈപ്പർട്രോഫി. എംആർഐ കണ്ടെത്തലുകൾ രോഗിയുടെ ക്ലിനിക്കൽ അവതരണവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. (4)
ചർച്ച: എംആർഐ കണ്ടെത്തലുകളെക്കുറിച്ച് ഒരു കൺസൾട്ടേഷനിലേക്ക് രോഗി മടങ്ങിയെത്തിയപ്പോൾ ഒരു ന്യൂറോ സർജനെ സമീപിക്കണമെന്നായിരുന്നു എന്റെ ശുപാർശ. (3) ചികിത്സിക്കുന്ന ഡോക്ടർ കഴിവില്ലാതെ പ്രവർത്തിച്ചോ എന്ന് അവളുടെ അഭിഭാഷകൻ എന്നോട് ചോദിച്ചു. സ്വമേധയാലുള്ള കൃത്രിമത്വം ഉപയോഗിച്ച് രോഗിയെ ചികിത്സിക്കുന്നതിനുമുമ്പ് ഞാൻ എം‌ആർ‌ഐക്ക് ഉടൻ ഉത്തരവിടുമായിരുന്നു എന്നതാണ് എന്റെ ഏക പ്രതികരണം. കേസ് വിചാരണയ്ക്ക് പോകാൻ സാധ്യതയുണ്ട്, ഒരു വിദഗ്ദ്ധ സാക്ഷിയായി എന്നെ വിളിക്കാൻ നല്ല അവസരമുണ്ട്. എംആർഐ ഇല്ലാതെ ഇത്രയും കാലം ഞാൻ രോഗിയെ ചികിത്സിക്കുമായിരുന്നോ അതോ ചികിത്സിക്കുന്ന ഡോക്ടർക്ക് പ്രശ്നം കൂടുതൽ വഷളാക്കാൻ കഴിയുമായിരുന്നോ എന്ന് പ്രതിഭാഗം അറ്റോർണി എന്നോട് ചോദിക്കുമെന്നത് ഏറെക്കുറെ ഉറപ്പാണ്. രോഗനിർണയം കൃത്യമായി നിർണ്ണയിക്കുന്നതിൽ പരാജയപ്പെടുന്നത് ദുരുപയോഗ നടപടികളോ ബോർഡ് ഹിയറിംഗോ അല്ലെങ്കിൽ ഈ ചികിത്സിക്കുന്ന ഡോക്ടർക്കോ കാരണമാകാം, കൂടാതെ റാഡിക്കുലാർ കണ്ടെത്തലുകളും ലക്ഷണങ്ങളും പരിഗണിച്ച് ഞാൻ ഉടൻ തന്നെ എം‌ആർ‌ഐക്ക് നിർദ്ദേശം നൽകുമായിരുന്നു. ഏതെങ്കിലും മൈലോപതിക് അല്ലെങ്കിൽ സുപ്രധാന റാഡിക്യുലോപ്പതി ലക്ഷണങ്ങൾക്ക് ശേഷം, പരിചരണം നൽകുന്നതിന് മുമ്പായി കൃത്യമായ രോഗനിർണയം, രോഗനിർണയം, ചികിത്സാ പദ്ധതി എന്നിവ നിഗമനം ചെയ്യുന്നതിനും വിപുലമായ ഇമേജിംഗിന്റെ ഒരു റഫറൽ നടത്തേണ്ടതുണ്ട്. ഹൃദയാഘാതമുണ്ടായാൽ അല്ലെങ്കിൽ ന്യൂറോളജിക് ലക്ഷണങ്ങളോ കണ്ടെത്തലുകളോ ഉള്ള ഏതെങ്കിലും എറ്റിയോളജിയിൽ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ഉചിതത്വം ഇനിപ്പറയുന്ന ട്രിയേജ് പ്രോട്ടോക്കോളുകൾ ആവശ്യമാണ്. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിന്റെ ഉടനടി 2-3 മിമി എംആർഐ ക്ലിനിക്കലായി സൂചിപ്പിക്കുകയും ഈ രോഗിയുടെ സുരക്ഷിത പരിചരണത്തിന് അവിഭാജ്യമാണെന്ന് തെളിയിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
ഞങ്ങളുടെ വിവരങ്ങളുടെ പരിധി ചിപ്പിപ്പാക്ക്, നട്ടെല്ലിനുള്ള പരിക്കുകൾക്കും അവസ്ഥക്കും മാത്രമായി പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു. വിഷയം സംബന്ധിച്ച ഓപ്ഷനുകൾ ചർച്ച ചെയ്യാൻ ഡോ. ജിമെനെസ് ചോദിക്കാൻ മടിക്കേണ്ടതില്ല അല്ലെങ്കിൽ ഞങ്ങളെ ബന്ധപ്പെടുക 915-850-0900 .
അവലംബം:
ഒരു വാഹനാപകടത്തിൽ ഏർപ്പെട്ടതിനുശേഷം, സംഭവം മൂലം ഉണ്ടായേക്കാവുന്ന കേടുപാടുകൾ, മുറിവുകളോ അല്ലെങ്കിൽ ഗുരുതരമായോ സംഭവിച്ചതിനാൽ പല ഇരകൾ പലപ്പോഴും കഴുത്ത് വേദനയോ പിന്നിലേക്കോ അറിയിക്കുന്നു. പകര ചികിത്സകൾ ഉൾപ്പെടെയുള്ള ഏറ്റവും സാധാരണമായ ഓട്ടോ അപകടങ്ങളിൽ ചിലതരം രോഗങ്ങൾ ചികിത്സിക്കാൻ ലഭ്യമാണ്. കൺസർവേറ്റീവ് കെയർ, ഉദാഹരണത്തിന്, ശസ്ത്രക്രിയാപരമായ ഇടപെടലുകൾ ഉൾപ്പെടാത്ത ചികിത്സാരീതിയാണ്. ഒരു വ്യക്തിക്ക് അപകടം മൂലം ഒരു വാഹനാപകടമുണ്ടായതിനെത്തുടർന്ന്, നട്ടെല്ലിന്റെ യഥാർത്ഥ അന്തസ്സിനെ പുനരുജ്ജീവിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള സുരക്ഷിതവും ഫലപ്രദവുമായ ചികിത്സകളാണ് ചികിൽസാകൃതിയുടെ സംരക്ഷണം.
പുറകിലും കഴുത്തിലും തോളിലും വേദനയും കാഠിന്യവും അനുഭവിക്കുന്ന വ്യക്തികൾക്ക് പ്രായോഗികമായി ഓരോ… കൂടുതല് വായിക്കുക
കോശജ്വലന നട്ടെല്ല് സന്ധിവാതം സന്ധി വേദനയ്ക്ക് കാരണമാവുകയും ഉറക്കത്തിന്റെ ഗുണനിലവാരത്തെ സാരമായി ബാധിക്കുകയും ചെയ്യും. ഏതെങ്കിലും… കൂടുതല് വായിക്കുക
തോളിൽ വ്യത്യസ്ത പ്രകോപനങ്ങൾക്കും പരിക്കുകൾക്കും അവസ്ഥകൾക്കും വിധേയമാണ്. തോളിൽ ഇമ്പിംഗ്മെന്റ് ഒരു സാധാരണമാണ്… കൂടുതല് വായിക്കുക
സുഷുമ്നാ തെറ്റായ ക്രമീകരണം നടക്കുമ്പോൾ ശരീരം വേദന, കഴുത്ത് തിരിക്കാനുള്ള കഴിവില്ലായ്മ, അല്ലെങ്കിൽ… കൂടുതല് വായിക്കുക
നടുവേദനയ്‌ക്കുള്ള ഒരു മെത്ത ടോപ്പർ ശരീരത്തോട് അടുത്ത് കിടക്കുന്നതിലൂടെ സഹായിക്കും… കൂടുതല് വായിക്കുക
അടിയന്തിരാവസ്ഥയാണ് കോഡ ഇക്വിന സിൻഡ്രോം, അത് എത്രയും വേഗം ചികിത്സിക്കേണ്ടതുണ്ട്.… കൂടുതല് വായിക്കുക