EZ ഓൺലൈൻ രോഗിയുടെ ഫോം

എടുക്കുക അല്ലെങ്കിൽ പങ്കിടുക നമ്മുടെ ഓൺലൈൻ പ്രാഥമിക ചരിത്രം & രോഗി രജിസ്ട്രേഷൻ ഫോം. നമുക്ക് സൗകര്യപ്രദമാണ് അച്ചടിക്കാവുന്ന പതിപ്പുകൾ. ഇന്ന് ഞങ്ങളെ വിളിക്കുക: 915-850-0900

ഇപ്പോൾ പങ്കു വയ്ക്കുക *

ഫംഗ്ഷണൽ മെഡിസിൻ ®

ശ്രദ്ധിക്കുക: ഞങ്ങളുടെ ഭാഗമായി കടുത്ത പരിക്കുള്ള ചികിത്സ പ്രാക്ടീസ് ചെയ്യുകഞങ്ങൾ ഇപ്പോൾ വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നു ഫംഗ്ഷണൽ മെഡിസിൻ ഇന്റഗ്രേറ്റീവ് വിലയിരുത്തലുകളും ചികിത്സകളും * നമ്മുടെ ഉള്ളിൽ ക്ലിനിക്കൽ സ്കോപ്പ് വിട്ടുമാറാത്ത കുറവുള്ള അസുഖങ്ങൾക്കായി. കൂടുതലറിവ് നേടുക* ഇന്ന് ഞങ്ങളെ വിളിക്കുക: 915-850-0900

പ്രവർത്തനം ഔഷധ പഠനം
പങ്കിടുക

സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ ഡാറ്റ അംഗീകരിക്കുക, തൊലി നട്ടെല്ല് അതിന്റെ ചുറ്റുപാടിൽ ബാധിക്കുന്ന പലതരം മുറിവുകൾ അല്ലെങ്കിൽ / അല്ലെങ്കിൽ അവസ്ഥ ഫലമായി കുറഞ്ഞ വേദന. ഏതാനും ആഴ്ചകളിൽ, കുറഞ്ഞ വേദനയുടെ പല രോഗങ്ങളും സ്വന്തം നിലയ്ക്ക് പരിഹരിക്കും. എന്നാൽ, മുതിർന്ന വേദനയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ ചിരനനാകുമ്പോൾ, രോഗബാധിതനായ വ്യക്തിക്ക് ഏറ്റവും അനുയോജ്യമായ ആരോഗ്യ പരിചരണ തൊഴിലാളിയുടെ ചികിത്സ തേടേണ്ടത് അത്യാവശ്യമാണ്. മക്കെൻസി സമ്പ്രദായം പല പിന്നിലുള്ള വേദനയുടെ ചികിത്സയിൽ പല ആരോഗ്യസുരക്ഷാ വിദഗ്ദ്ധരും ഉപയോഗിക്കുന്നുണ്ട്, കൂടാതെ വിവിധങ്ങളായ ഗവേഷണ പഠനങ്ങളിലൂടെ അതിന്റെ പ്രഭാവം വ്യാപകമായി രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്. മറ്റ് രണ്ട് ചികിത്സാ ഉപാധികളുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ എൽ.ബി.പിയുടെ ചികിത്സയിൽ മക്കിൻസി സമ്പ്രദായം വിലയിരുത്തുന്നതിന് താഴെപ്പറയുന്ന രണ്ടു ലേഖനങ്ങൾ അവതരിപ്പിക്കുന്നു.

ദീർഘകാല നോൺസ്പെക്റ്റിക് ലോ ബാക്ക് വേദന ഉള്ള രോഗികളിലെ മക്കൻസി രീതിയുടെ പ്രാപ്തി: ക്രമരഹിതമായ പ്ലേബോ-നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണത്തിന്റെ ഒരു പ്രോട്ടോകോൾ

സംഗ്രഹം അവതരിപ്പിച്ചു

  • പശ്ചാത്തലം: മൻകെൻസി സമ്പ്രദായം നോൺസ്പെക്ചീഫ് കുറഞ്ഞ വേദന ഉള്ള രോഗികളുടെ ചികിത്സയിൽ സജീവമായ ഇടപെടലായി പരക്കെ ഉപയോഗിച്ചുവരുന്നു. മക്കിൻസി സമ്പ്രദായവും മറ്റു പല ഇടപെടലുകളുമായി താരതമ്യം ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ടെങ്കിലും, ഈ രീതി മുൻപ് താഴ്ന്ന മുടി വേദനയുള്ള രോഗികളിൽ പ്ലാസ്റ്റിബോയ്ക്കാൾ മുൻപുള്ളതാണോ എന്ന് ഇതുവരെ അറിവായിട്ടില്ല.
  • ലക്ഷ്യം: ഈ വിചാരണയുടെ ഉദ്ദേശം, ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള കുറഞ്ഞ വേദനയുള്ള രോഗികളിൽ മക്കിൻസി രീതിയുടെ പ്രാധാന്യം വിലയിരുത്തുകയാണ്.
  • ഡിസൈൻ: ഒരു അസെസ് അന്ധർ, 2- ആം, റാൻഡം അടക്കമുള്ള പ്ലേബോ-നിയന്ത്രിത ട്രയൽ നടത്തും.
  • ക്രമീകരണം: ബ്രസീലിലെ സാവോ പൗലോയിലെ ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പിക് ക്ലിനിക്കുകളിൽ ഈ പഠനം നടക്കും.
  • പങ്കെടുക്കുന്നവർ: ദീർഘനാളായി നോൺപെൻസിഫിക്കറ്റ് ക്യാൻസർ വേദന തേടുന്നതിന്റെ ഭാഗമായി എൺപത് രോഗികൾ പങ്കെടുക്കും.
  • ഇടപെടൽ: പങ്കെടുക്കുന്നവർക്ക് 1 ചികിത്സാരീതികളിൽ 2 ക്ക് റാൻഡം ആയി നൽകും: (1) മക്കിൻസി രീതി അല്ലെങ്കിൽ (2) പ്ലാസ്ബോ തെറാപ്പി (അൾട്രാസൗണ്ട് ആൻഡ് ഷോർട്ട്വേവ് തെറാപ്പി തടഞ്ഞു). ഓരോ ഗ്രൂപ്പിലും XNUM മിനിറ്റ് ദൈർഘ്യമുള്ള 10 സെഷനുകൾ ലഭിക്കും (ആഴ്ചയിൽ എൺപത് സെഷനുകളിൽ 30 ആഴ്ചകൾ).
  • അളവുകൾ: ചികിത്സയുടെ പൂർത്തീകരണം (5 ആഴ്ച), റാങ്കിൈസസിനു ശേഷം, 3, 6, XNUM മാസങ്ങളിൽ ക്ലിനിക്കൽ ഫലങ്ങൾ ലഭിക്കും. ചികിത്സയുടെ പൂർത്തീകരണത്തിൽ പ്രാഥമിക ഫലങ്ങൾ വേദന തീവ്രതയായിരിക്കും (പെയിൻ ന്യൂമറിക്കൽ റേറ്റിംഗ് സ്കെയിലിൻറെ അളവുകോൽ) വൈകല്യവും (റോളണ്ട്-മോറിസ് ഡിസബിലിറ്റി വെർണൻററോടു കൂടിയ അളവുകോൽ). സെക്കണ്ടറി ഫലങ്ങൾ വേദന തീവ്രതയായിരിക്കും; വൈകല്യവും പ്രവർത്തനവും; കാൻസിയോഫോബിയയും ആഗോളവൽക്കരണവും റാൻഡംലൈസേഷനുശേഷം 12, 3, 6 മാസങ്ങൾക്കുള്ളിൽ സ്വാധീനിച്ചു. കാൻസിയോഫോബിയയും ആഗോള ചികിത്സയും പൂർത്തീകരണവും പ്രാബല്യത്തിൽ വന്നു. അന്ധനായ ഒരു വിലയിരുത്തലാണ് ഡാറ്റ ശേഖരിക്കുന്നത്.
  • പരിമിതികളും: തെറാപ്പിസ്റ്റുകൾ അന്ധമായിരിക്കില്ല.
  • നിഗമനങ്ങൾ: ദീർഘനാളായി നോൺസ്പെക്റ്റിക് കുറഞ്ഞ വേദന അനുഭവിക്കുന്ന രോഗികൾക്ക് മസ്കെസി സമ്പ്രദായവുമായി പ്ലാസ്ബോ തെറാപ്പി എന്ന താരതമ്യം താരതമ്യം ചെയ്ത ആദ്യ വിചാരണയാണ് ഇത്. ഈ പഠനത്തിന്റെ ഫലങ്ങൾ ഈ ജനത്തിന്റെ മെച്ചപ്പെട്ട മാനേജ്മെന്റിനായി പ്രവർത്തിക്കും.
  • വിഷയം: ചികിത്സാ വ്യായാമം, പരിക്കുകൾ, വ്യവസ്ഥകൾ: കുറഞ്ഞ ബാക്ക്, പ്രോട്ടോക്കോളുകൾ
  • പ്രശ്ന വിഭാഗം: പ്രോട്ടോകോൾ

ജോലിയിൽ നിന്നും വിട്ടുനില്ക്കുന്ന ഉയർന്ന നിരക്ക്, ആരോഗ്യസേവനവും ജോലി അവധി ആനുകൂല്യങ്ങളും എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഒരു പ്രധാന ആരോഗ്യപ്രശ്നമാണ് താഴ്ന്ന മുട്ടുവേദന. [2] അടുത്തിടെയുള്ള രോഗബാധയിൽ ഗ്ലോബൽ ബർഡൻ ഓഫ് ഡിസീസ് സ്റ്റഡി ലോകത്തെ മൊത്തം ജനസംഖ്യയിൽ ഏറ്റവുമധികം ബാധിക്കുന്ന XXX ആരോഗ്യാവസ്ഥകൾ, ഒരു ജീവിതകാലം മുഴുവൻ ജനസംഖ്യയെ പ്രതികൂലമായി ബാധിക്കുന്ന ഒരു ആരോഗ്യപ്രശ്നമായി ഇത് കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. [18] ജനസംഖ്യയിൽ കുറഞ്ഞ വേദനയുടെ പ്രാധാന്യം ഇതാണ് കഴിഞ്ഞ 1 ദിവസങ്ങളിൽ, 7% ൽ അവസാനമായി, 2%, ജീവിതത്തിലെ ഏത് സമയത്തും, എൺപതു% വരെ വളർച്ചയുണ്ടായതായി റിപ്പോർട്ടുചെയ്തു [കുറഞ്ഞത്] താഴ്ന്ന മുതലുള്ള വേദനയും ഉയർന്ന ചികിത്സാ ചെലവുകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. യൂറോപ്യൻ രാജ്യങ്ങളിൽ നേരിട്ടുള്ളതും പരോക്ഷവുമായ ചിലവ് ഒരു വർഷം മുതൽ € 9 മുതൽ € 1100 ബില്ല്യൺ വരെയാണെന്ന് കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. [18] കുറഞ്ഞ മുനയുടെ വേദന സൂചിപ്പിക്കുന്നത് ലക്ഷണങ്ങളുടെ കാലാവധിയുമായി നേരിട്ട് ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. [2] വളരെ താഴ്ന്ന വേദനയുടെ കുറഞ്ഞ വേദനയുള്ള രോഗികളുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ വേദന കുറവാണ് അനുകൂലമായ രോഗനിർണയത്തിനുണ്ട്. ഈ രോഗികൾക്ക് മെച്ചപ്പെട്ട ചികിത്സ ലഭ്യമാക്കുന്നതിനുള്ള ഗവേഷണത്തിന്റെ ആവശ്യം ഉന്നയിച്ച് മുട്ടയുടെ വേദനയുടെ മാനേജ്മെന്റിന് കൂടുതൽ ഉത്തരവാദിത്തവും ഉണ്ട്.

ന്യൂസിലാൻഡിൽ റോബിൻ മക്കെൻസി വികസിപ്പിച്ച മക്കിൻസി രീതി ഉൾപ്പെടെയുള്ള ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള രോഗികളുടെ ചികിത്സയ്ക്കായി ധാരാളം വൈവിധ്യമാർന്ന ഇടപെടലുകൾ നടക്കുന്നുണ്ട്. [2] മക്കിൻസി സമ്പ്രദായം (മെക്കാനിക്കൽ ഡയഗ്നോസിസ് ആൻഡ് തെറാപ്പി [MDT] എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു) വേദനയും വൈകല്യവും കുറയ്ക്കുന്നതിനും നട്ടെല്ലിന്റെ മൊബിലിറ്റി വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിനും ഒരു വിദ്യാഭ്യാസ ഘടകം ഉളള ഒരു സജീവ ചികിത്സയാണ്. മൻകെൻസി സമ്പ്രദായത്തിൽ ആവർത്തിച്ചുള്ള ചലനങ്ങളും സുസ്ഥിര നിലപാടുകൾക്കും രോഗലക്ഷണത്തിന്റെയും യാന്ത്രിക പ്രതികരണങ്ങളുടെയും വിലയിരുത്തൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. ഈ മൂല്യനിർണയത്തിനായുള്ള രോഗികളുടെ പ്രതികരണങ്ങൾ അവരെ ഉപഗ്രൂപ്പുകൾ അല്ലെങ്കിൽ സിൻഡ്രോമുകളായി ഡാംഗിംമെൻറ്, ഡിസ്ഫണ്ടക്ഷൻ, പേഴ്സ് എന്നിങ്ങനെ തരം തിരിച്ചിരിക്കുന്നു. [1981- 8] ഈ ഗ്രൂപ്പുകളിൽ ഒന്ന് അനുസരിച്ച് തരംതിരിക്കൽ ചികിത്സാരീതികളെ നയിക്കുന്നു.

ഡാർജംഗ്മെൻറ് സിൻഡ്രോം ആണ് ഏറ്റവും വലിയ സംഘം. കേന്ദ്രവൽക്കരണ പ്രകടനങ്ങൾ (ദൂരം മുതൽ പ്രോക്സിമാൽ വരെ വേദന മാറുന്നതിനോ), വേദനയുടെ [11] അപ്രത്യക്ഷത, ഒരു ദിശയിൽ തുടർച്ചയായി ചലിക്കുന്ന ടെസ്റ്റിംഗ് തുടങ്ങി രോഗികൾ. വേദന കുറയ്ക്കാൻ കഴിയുന്ന ആവർത്തിച്ചുവരുന്ന ചലനങ്ങളും നിരന്തരമായ സ്ഥാനങ്ങളും ഈ രോഗികളെ ചികിത്സിക്കുന്നു. ഡിസ്ഫങ്ഷൻ സിൻഡ്രോം എന്ന പേരിൽ വർഗീകരിച്ചിരിക്കുന്ന രോഗികൾക്ക് ഒരു പ്രമേയത്തിന്റെ ചലനത്തിന്റെ അവസാനം മാത്രമേ ഉണ്ടാകുകയുള്ളൂ. [13] ആവർത്തിച്ചുള്ള ചലന പരിശോധനയ്ക്കൊപ്പം വേദന മാറുകയോ കേന്ദ്രീകൃതമാവുകയോ ചെയ്യുന്നില്ല. വേദന ഉളവാക്കുന്ന ദിശയിലുള്ള രോഗചികിത്സാ രോഗികൾക്കുള്ള ചികിത്സാരീതിയാണ്. അവസാനമായി, പരിണാമ സിദ്ധാന്തം അനുഭവിക്കുന്ന വേദനയുടെ പരിണിതഫലമായി നിരന്തരമായ വേദന മാത്രം അനുഭവപ്പെട്ട രോഗികൾ (ഉദാഹരണത്തിന്, നിലനിന്ന സിറ്റിംഗ്). ഈ സിദ്ധാന്തത്തിനു വേണ്ടിയുള്ള ചികിത്സ തത്ത്വത്തെ തിരുത്തൽ തിരുത്തലുണ്ട്. [8]

ദ് ലമ്പർ വെസ്റ്റെർ: മെക്കാനിക്കൽ ഡയഗ്നോസിസ് ആൻഡ് തെറാപ്പി: വോള്യം ടു [11], നിങ്ങളുടെ സ്വന്തം ബാക്ക് ട്രീറ്റ്മെന്റ് എന്നീ പേരുകളെയെല്ലാം അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ശക്തമായ ഒരു വിദ്യാഭ്യാസ ഘടകം കൂടിയാണ് മക്കിൻസി സമ്പ്രദായം. മറ്റു ചികിത്സാ രീതികളിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, വിഷാദരോഗിയെ നിയന്ത്രിക്കാനുള്ള കഴിവ്, അവരുടെ വേദനയെ നിയന്ത്രിക്കുന്നതിനുള്ള കഴിവ്, അവരുടെ പ്രശ്നത്തിന് പ്രത്യേക വ്യായാമങ്ങൾ ചെയ്യൽ തുടങ്ങിയവ. [157] രോഗിയുടെ പോഷകാഹാരത്തെ അവരുടെ പ്രശ്നങ്ങൾക്ക് ഹാനികരമാകാതിരിക്കാൻ ഇത് പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നു. കാൻസിയോഫോബിയ അല്ലെങ്കിൽ വേദന കാരണം ചലിക്കുന്ന നിയന്ത്രണം. [12]

മക്കെൻസി സമ്പ്രദായത്തിന്റെ ഫലമായുണ്ടായ രണ്ട് മുൻകരുതൽ അവലോകനങ്ങൾ മുൻകൂട്ടി കാണിച്ചിരിക്കുന്നത്, ഗുരുതരമായ, സാവധാനമുള്ളതും, വിട്ടുമാറാത്ത കുറഞ്ഞ വേദനയുമുള്ള രോഗികളിൽ. ക്ലേർ et al [9,10] നടത്തിയ അവലോകനം മക്കെൻസി സമ്പ്രദായം ശാരീരിക വ്യായാമങ്ങളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ഹ്രസ്വകാല വേദനയും വൈകല്യവും മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിൽ മികച്ച ഫലങ്ങൾ പ്രകടിപ്പിച്ചു. മചോഡും മറ്റൊരാളും [9] നടത്തിയ അവലോകനം മക്കെൻസി സമ്പ്രദായം നിശിതം തൊണ്ടവേദനയെ കുറിച്ചുള്ള നിഷ്ക്രിയ ചികിത്സയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ഹ്രസ്വകാലഘട്ടത്തിൽ വേദനയും വൈകല്യവും കുറച്ചതായി കാണിക്കുന്നു. ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള താഴ്ന്ന വേദനയ്ക്കായി, മക്കെൻസി സമ്പ്രദായത്തിൻറെ ഫലപ്രാപ്തിയെക്കുറിച്ച് എൻഎക്സ്എക്സ്എക്സ് റിവ്യൂവിന് കഴിഞ്ഞില്ല, ഉചിതമായ പരീക്ഷണങ്ങളുടെ അഭാവം മൂലം. പ്രതിരോധ പരിശീലനം, [10] വില്യംസ് രീതി, [2] അൺഅപ്ശേർവ്സ്ഡ് വ്യായാമങ്ങൾ, [13] ട്രങ്ക് മുതലായവയുടെ ഇടപെടലുകളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, മക്കെൻസി സമ്പ്രദായത്തെ, [17] വില്യം പരിശീലനം, [17] വില്യംസ് രീതി, [14], സൂപ്പർവൈസുചെയ്ത വ്യായാമങ്ങൾ എന്നിവയുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ മക്കെന്സി രീതി ഉപയോഗിച്ച് വേദന തീവ്രത കുറയ്ക്കുന്നതിൽ മെച്ചപ്പെട്ട ഫലങ്ങൾ ലഭിച്ചു. ഈ പരിശോധനകളുടെ ഗുണം [16-15] ഉപ ഉപധാനമാണ്.

മക്കെൻസി സമ്പ്രദായത്തിൽ ദീർഘനാളത്തെ കുറഞ്ഞ വേദന ഉള്ള രോഗികളിൽ ചില ക്ലിനിക്കൽ ഇടപെടലുകളുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ സാഹിത്യത്തിൽ നിന്ന് അത് പ്രസിദ്ധമാണ്. എന്നിരുന്നാലും, ഇന്നുവരെ യാതൊരു പഠനങ്ങളും മക്കെൻസി സമ്പ്രദായത്തെ ഒരു ഫലശൂന്യമായ ചികിത്സാസംഘടനയുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ അതിന്റെ യഥാർത്ഥ ഫലപ്രാപ്തിയെ തിരിച്ചറിയാൻ സഹായിക്കുന്നു. ക്ലേറെെൻറ ആൾ [9] മക്കിൻസി സമ്പ്രദായത്തിന് മാലിൻസി പ്ലാസിബോ തെറാപ്പിയുമായി താരതമ്യം ചെയ്യാനും ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിൽ ഫലവത്തെക്കുറിച്ച് പഠിക്കാനുമുള്ള ആവശ്യം എടുത്തുപറഞ്ഞു. മറ്റൊരു വാക്കിൽ മക്കെൻസി സമ്പ്രദായത്തിൻറെ നല്ല ഫലങ്ങൾ ഫലവത്താണോ അതോ വെറുമൊരു പ്ലാസ്ബോ പ്രഭാവം മൂലമാണോ എന്ന് വ്യക്തമല്ല.

ഉയർന്ന നിലവാരമുള്ള റാൻഡം ആയിട്ടുള്ള പ്ലാസിബോ-നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണം ഉപയോഗിച്ച് ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള കുറഞ്ഞ വേദനയുള്ള രോഗികളിൽ മക്കിൻസി രീതിയുടെ കാര്യക്ഷമത വിലയിരുത്തുന്നതാണ് ഈ പഠനത്തിന്റെ ലക്ഷ്യം.

രീതി

പഠനം ഡിസൈൻ

ഇത് ഒരു വിലയിരുത്തൽ-അന്ധനായ, 2- ആം, റാൻഡം അടക്കമുള്ള പ്ലേബോ-നിയന്ത്രിത ട്രയൽ ആയിരിക്കും.

പഠന ക്രമീകരണം

ബ്രസീലിലെ സാവോ പൗലോയിലെ ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പിക് ക്ലിനിക്കുകളിൽ ഈ പഠനം നടക്കും.

യോഗ്യതാ മാനദണ്ഡം

താഴ്ന്ന കൈകാലുകളിലാണെങ്കിലും, കുറഞ്ഞത് കുറഞ്ഞത്, എൺപത് മാസമെങ്കിലും (3), രോഗചികിത്സയ്ക്കും താഴ്ന്ന തലവേദനയ്ക്കും ഉള്ള വേദനയോ അസ്വാരസ്യമോ ​​ഉള്ള വേദനയാണ് ഈ പഠനം. 18- നും XNUM- നും ഇടയിൽ പ്രായമുള്ള 3- മുതൽ- 0 പോയിന്റ് ന്യൂമറിക്കൽ റേറ്റിംഗ് സ്കെയിലിനൊപ്പം, കുറഞ്ഞത്, 10 പോയിൻറുകളുടെ വേദന തീവ്രത, പോർട്ടുഗീസ് വായിക്കാൻ സാധിച്ചു. ശാരീരിക വ്യായാമം [18] അല്ലെങ്കിൽ അൾട്രാസൗണ്ട് അല്ലെങ്കിൽ ഷോർട്ട്വേവ് തെറാപ്പി, നർമ്മം റൂട്ട് ഒത്തുതീർപ്പിലെ തെളിവുകൾ (അതായത്, ഒന്നോ അതിലധികമോ മോട്ടോർ, റിഫ്ലക്സ്, അല്ലെങ്കിൽ സംവേദന പിശകുകൾ), ഗുരുതരമായ പിൻജസ് രോഗങ്ങൾ (ഉദാഹരണമായി പൊട്ടൽ, ട്യൂമർ , വീക്കം, പകർച്ചവ്യാധികൾ), ഗുരുതരമായ ഹൃദയ രോഗങ്ങൾ, ഉപാപചയരോഗങ്ങൾ, മുൻകാല ശസ്ത്രക്രിയ, അല്ലെങ്കിൽ ഗർഭം.

നടപടിക്രമം

ആദ്യം, രോഗികളെ പഠനത്തിന്റെ അന്ധനായ വിലയിരുത്തലിലൂടെയാണ് അഭിമുഖം നടത്തുന്നത്, യോഗ്യത നിർണ്ണയിക്കും. യോഗ്യരായ രോഗികളെ പഠനത്തിന്റെ ലക്ഷ്യത്തെക്കുറിച്ച് അറിയിക്കുകയും ഒരു സമ്മതപത്രത്തിൽ ഒപ്പിടുകയും വേണം. അടുത്തതായി, രോഗിയുടെ സോമോഡോമോഗ്രാഫിക് ഡാറ്റയും മെഡിക്കൽ ചരിത്രവും രേഖപ്പെടുത്തും. അടിസ്ഥാന മൂല്യനിർണയത്തിൽ പഠന ഫലങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വിവരങ്ങൾ, 5 ആഴ്ച ചികിത്സയുടെ പൂർത്തീകരണം, ഒപ്പം റാന്ദിക്കൈസേഷൻ കഴിഞ്ഞ്, 3, 6, XNUM മാസങ്ങൾ തുടങ്ങിയ വിവരങ്ങൾ ശേഖരിക്കും. അടിസ്ഥാന അളവുകൾ ഒഴികെയുള്ള, മറ്റ് എല്ലാ വിലയിരുത്തലുകളും ടെലിഫോണിലൂടെ ശേഖരിക്കും. എല്ലാ ഡാറ്റാ എൻട്രികളും കോഡ്, എക്സൽ (മൈക്രോസോഫ്റ്റ് കോർപ്പറേഷൻ, റെഡ്മണ്ട്, വാഷിംഗ്ടൺ) സ്പ്രെഡ്ഷീറ്റിൽ നൽകി, വിശകലനത്തിന് മുമ്പ് രണ്ടുതവണ പരിശോധിക്കുന്നു.

ഫലങ്ങളുടെ നടപടികൾ

ചികിത്സാ ഫലങ്ങൾ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള അടിസ്ഥാന മൂല്യനിർണ്ണയം, ചികിത്സയ്ക്കു ശേഷം, 3, 6, 12 മാസങ്ങൾ റാൻഡം അലോക്കേഷൻ കഴിഞ്ഞ്. ചികിത്സയുടെ XENX ആഴ്ചകൾ കഴിഞ്ഞ്, [20] വേദന തീവ്രത (വേദനസംഹാരികളുടെ നിലവാരത്തിലുള്ള അളവുകോൽ അളവ്) [21], വൈകല്യം (റോലോണ്ട്-മോറിസ് ഡിസബിലിറ്റി വെൻഡറേറ്ററോടു കൂടിയ അളവുകോൽ) എന്നിവയാണ് പ്രാഥമിക ഫലങ്ങൾ. റാൻഡം, വൈകല്യവും പ്രവർത്തനവും (രോഗിയുടെ നിർദ്ദിഷ്ട ഫങ്ഷണൽ സ്കെയ്ൽ അളന്നത്), [21,22] കിൻസിയോഫോബിയ (കിൻസിയോഫോബിയയുടെ ടമ്പ സ്കേലാണ് അളന്നത്), 5, 3, കൂടാതെ ആഗോള ബോധവൽക്കരണവും (ഗ്ലോബൽ ഏസ്ചർ എഫക്റ്റ് സ്കെയിൽ അളവുകോൽ) [6] ചികിത്സയ്ക്കുശേഷം, റാങ്കിസമിംഗിന് ശേഷം, 12, 20, XNUM മാസങ്ങൾ. അടിസ്ഥാന വിലയിരുത്തലിൻറെ ദിവസത്തിൽ, മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന് ഓരോ രോഗിയുടെ പ്രതീക്ഷകളും മങ്കെൻസി സമ്പ്രദായം ഉപയോഗിച്ച് മൂല്യനിർണയത്തിനുകീഴിൽ പ്രതീക്ഷിക്കുന്ന മെച്ചപ്പെടുത്തൽ പ്രതീക്ഷയുടെ എണ്ണം, [23] ഉപയോഗിച്ച് കണക്കാക്കപ്പെടും. [20] അടിസ്ഥാന മാനദണ്ഡത്തിന് ശേഷം രോഗലക്ഷണങ്ങൾ എം ഡി ടി ഫിസിക്കൽ എക്സാമിനേഷൻ കാരണം. എല്ലാ അളവുകളും മുൻപ് പോർട്ടുഗീസുകാർക്ക് പകർന്നുകൊടുത്തിരുന്നു. കൂടാതെ ക്ലിനിനെറ്റിസ്റ്റിക്കൽ പരീക്ഷണത്തിലൂടെയും താഴെ വിവരിക്കുന്നു.

പെയിന്റ് ന്യൂമറിക്കൽ റേറ്റിംഗ് സ്കെയിൽ

പെയിന്റ് ന്യൂമെറിക് റേറ്റിംഗ് സ്കെയിലാകട്ടെ, XENX- പോയിന്റ് സ്കെയിൽ ഉപയോഗിച്ച് XENX- പോയിന്റ് സ്കെയിൽ ഉപയോഗിച്ച് XENX- പോയിന്റ് സ്കെയിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നത് വേദനയുടെ തീവ്രത പരിശോധിക്കുന്ന ഒരു സ്കെയിൽ ആണ്, അതിൽ 11 ന് "വേദന ഇല്ല", 0 "മോശപ്പെട്ട വേദന. "[10] പങ്കെടുക്കുന്നവർക്ക് അവസാനത്തെ 0 ദിവസങ്ങൾക്കനുസരിച്ച് വേദന തീവ്രതയുടെ ശരാശരി തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നതിന് നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടും.

റോളണ്ട്-മോറിസ് ഡിസബിലിറ്റി ചോദ്യം ചെയ്യുക

രോഗബാധിതർക്ക് കുറഞ്ഞ വേദന കാരണം രോഗികൾക്ക് പ്രയാസമുള്ള ദൈനംദിന പ്രവർത്തനങ്ങളെ വിവരിക്കുന്ന 24 വസ്തുക്കളാണ് ഈ ചോദ്യാവലിയിൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നത്. [18] വെല്ലുവിളികളുടെ ഉയർന്ന എണ്ണം, താഴ്ന്ന തിക്താനുതകുന്ന വൈകല്യത്തിന്റെ ഉയർന്ന തലത്തിൽ. [21,22] അവസാനത്തെ മണിക്കൂറിൽ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ചോദ്യാവലി അവസാനിപ്പിക്കാൻ നിർദ്ദേശം നൽകുക.

രോഗിയുടെ നിർദ്ദിഷ്ട പ്രവർത്തനം

രോഗിയുടെ നിർദ്ദിഷ്ട പ്രവർത്തനം ഒരു ആഗോള തലത്തിലാണ്; അതുകൊണ്ട് ശരീരത്തിൻറെ ഏത് ഭാഗത്തും ഇത് ഉപയോഗിക്കാം. [25,26] രോഗികൾക്ക് നടത്താനാകില്ലെന്ന് തോന്നുന്ന 3 പ്രവർത്തനങ്ങൾ വരെ തിരിച്ചറിയാൻ അല്ലെങ്കിൽ അവർക്ക് കുറഞ്ഞ വേദന കാരണം ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ ഉണ്ടാക്കാൻ അവരോട് ആവശ്യപ്പെടും. [25,26] ഓരോ പ്രവർത്തനത്തിനും Likert- തരം, 11 പോയിന്റ് സ്കെയിലുകൾ ഉപയോഗിച്ചുകൊണ്ട്, ഉയർന്ന ശരാശരി സ്കോറുകൾ (XNUM മുതൽ NNUM വരെ) വരെയുള്ള ടാസ്കുകൾ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന് പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു. [0] ഈ പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ ശരാശരി കണക്കാക്കുന്നത് 10 മുതൽ XNUM വരെ വരെയുള്ള അവസാന സ്കോർ അവസാനമായി, കഴിഞ്ഞ 25,26 മണിക്കൂറുകൾ.

ഗ്ലോബൽ എഫക്റ്റ്സ് ഇഫക്ട് സ്കേൽ

രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ തുടക്കത്തിൽ രോഗിയുടെ നിലവിലെ അവസ്ഥയെ താരതമ്യം ചെയ്ത ഒരു ലിക്റ്റർ-ടൈപ്പ്, എൺപത്-പോയിന്റ് സ്കെയിൽ (വ്യാഴത്തിൽ നിന്ന് -29 മുതൽ + 11 വരെ) വ്യാപ്തം. രോഗലക്ഷണങ്ങൾ ലക്ഷണങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് കൂടുതൽ മോശമായ രോഗികൾക്ക് നല്ലതും നെഗറ്റീവ് സ്കോറുകളും ബാധകമാണ്.

കിൻസിയോഫോബിയയുടെ ടാംപ സ്കെയ്ൽ

ലക്ഷണങ്ങളുടെ വേദനയും തീവ്രതയും കൈകാര്യം ചെയ്യുന്ന 17 ചോദ്യങ്ങളിലൂടെ കിസിന്യോഫോബിയയുടെ (ചലിക്കുന്ന ഭീതി) അളവ് ഈ അളവുകോൽ വിലയിരുത്തുന്നു. [23] ഓരോ ഇനത്തുനിന്നുമുള്ള സ്കോറുകളിൽ 1 മുതൽ 4 പോയിൻറുകളിൽ വ്യത്യാസമുണ്ടാകും (ഉദാ. "ശക്തമായി വിയോജിക്കുന്നു, "1 പോയിന്റുകൾ" ഭാഗികമായി വിയോജിക്കുന്നു, "യോജിക്കുന്നു" എന്നതിനുള്ള 2 പോയിൻറുകൾ, "ശക്തമായ അംഗീകാരത്തിനായി" 3 പോയിന്റുകൾ എന്നിവ). [ആകെ] സ്കോർ XX, 4, 23, 4. [8] അന്തിമ സ്കോർ, 12 മുതൽ A to 16 പോയിൻറുകളിൽ വ്യത്യാസപ്പെടാം, ഉയർന്ന സ്കോർ kinesiophobia പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു. [23]

പ്രതീക്ഷയുടെ ന്യൂമറിക്കൽ സ്കെയിൽ പ്രതീക്ഷ

ഒരു പ്രത്യേക ചികിത്സയോടുള്ള ബന്ധത്തിൽ ചികിത്സയ്ക്കു ശേഷം രോഗിയുടെ പ്രതീക്ഷകൾ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന് ഈ നിലവാരത്തെ വിലയിരുത്തുന്നു. [24] ഇത് 11 മുതൽ 0 വരെ വ്യത്യാസപ്പെടുന്ന 10 പോയിന്റ് സ്കെയിൽ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു, അതിൽ 0 "മെച്ചപ്പെടലിനായുള്ള പ്രതീക്ഷയില്ല" എന്നും 10 ന് " ഏറ്റവും മെച്ചപ്പെട്ട മെച്ചപ്പെടുത്തൽ. "[24] റാങ്കിസത്തിന് മുമ്പുള്ള മൂല്യനിർണ്ണയത്തിന്റെ ആദ്യ ദിവസത്തിൽ മാത്രമേ ഈ സ്കെയിൽ നൽകാൻ പാടുള്ളൂ. മെച്ചപ്പെടുത്തൽ പ്രതീക്ഷകൾ ഫലത്തിൽ സ്വാധീനിക്കണമോ എന്ന് വിശകലനം ചെയ്യുകയാണ് ഈ മാനദണ്ഡം ഉൾപ്പെടെയുള്ള കാരണം.

ക്രമരഹിത അലോക്കേഷൻ

ചികിത്സ ആരംഭിക്കുന്നതിനു മുമ്പ്, രോഗികൾക്ക് അവരുടെ ഇടപെടൽ ഗ്രൂപ്പുകൾക്ക് ക്രമരഹിതമായി വിതരണം ചെയ്യും. രോഗികളെ റിക്രൂട്ട് ചെയ്യുന്നതും വിലയിരുത്തുന്നതും ഉൾപ്പെടുന്ന ഗവേഷകരിലൊരാളാണ് റാൻഡം അലോക്കേഷൻ സീക്വൻസ് നടപ്പിലാക്കുന്നത്. ഇത് മൈക്രോസോഫ്റ്റ് എക്സൽ എക്സ്.എം.എസ്. സോഫ്റ്റ്വെയറിൽ ജനറേറ്റുചെയ്യും. ഈ റാൻഡം അലോക്കേഷൻ സീക്വൻസ് ക്രമാനുഗതമായി നംബറാക്കിയതും, അതാര്യമായതും, മുദ്രയിട്ടതുമായ എൻവലളുകളിലേക്ക് (മൂല്യവർദ്ധിത മൂല്യനിർണ്ണയത്തിൽ നിന്ന് മറച്ചുവച്ചിട്ടുണ്ടെന്ന് ഉറപ്പുവരുത്താൻ) ചേർക്കും. രോഗികളെ ചികിത്സിക്കുന്ന ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പിസ്റ്റാണ് എൻവലപ്പുകൾ തുറക്കുന്നത്.

ബ്ലൈന്ഡിംഗ്

പഠനത്തിന്റെ സ്വഭാവം കണക്കിലെടുക്കുമ്പോൾ ചികിത്സയുടെ അവസ്ഥയ്ക്ക് തെറാപ്പിമാരെ അന്ധരാക്കാൻ കഴിയില്ല. എന്നിരുന്നാലും, അസെസ്റററും രോഗികളും ചികിത്സ ഗ്രൂപ്പുകൾക്ക് അന്ധത ബാധിക്കപ്പെടും. പഠനത്തിന്റെ അവസാനം, അസെസ്റ്റര് ബ്ലൈക്കിങ് അളക്കാനായി റിയാക്റ്റല് ഗ്രൂപ്പിലേക്കോ റസ്പല് ഗ്രൂപ്പിലേക്കോ രോഗികള് അനുവദിച്ചിട്ടുണ്ടോ എന്ന് ചോദിക്കുന്നതാണ്. പഠന രൂപകൽപ്പനയുടെ ഒരു വിഷ്വൽ പ്രാതിനിധ്യം ചിത്രം വ്യക്തമാക്കുന്നു.

ചിത്രം 1: ഫ്ളോ ഡൈഗ്രാം ഓഫ് ദി സ്റ്റഡി.

ഇടപെടലുകൾ

പങ്കെടുക്കുന്നവർക്ക് 1 മുതൽ 2 ഇടപെടലുകൾ ലഭിക്കുന്ന ഗ്രൂപ്പുകൾക്ക്: (1) പ്ലാസ്ബോ തെറാപ്പി അല്ലെങ്കിൽ (2) MDT. ഓരോ ഗ്രൂപ്പിലെ പങ്കാളികൾക്കും 10 മിനിറ്റ് ദൈർഘ്യമുള്ള 30 സെഷനുകൾ ലഭിക്കും (ആഴ്ചയിൽ എൺപത് സെഷനുകളിൽ 2 ആഴ്ചകൾ). മക്കിൻസി സമ്പ്രദായത്തെക്കുറിച്ചുള്ള പഠനങ്ങൾക്ക് ചില സ്റ്റാൻഡേർഡ് സെഷനുകൾ ഇല്ല, ചില പഠനങ്ങൾ കുറഞ്ഞ അളവ് ഡോസുകൾ മുന്നോട്ട് വെക്കുന്നു, [5] മറ്റുള്ളവരും ഉയർന്ന ഡോസുകൾ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. [16,17,27]

സന്മാർഗ്ഗിക കാരണങ്ങളാൽ, ചികിത്സയുടെ ആദ്യദിവസത്തിൽ, ഇരു ഗ്രൂപ്പുകളിലുമുള്ള രോഗികൾക്ക്, നിലവിലുള്ള മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ പോലെ അതേ ശുപാർശകളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, ബാക്ക് ബുക്ക്, [28] എന്ന ഒരു വിവര പുസ്തകം ലഭിക്കും. [29,30] ഈ ബുക്ക്ലെറ്റ് പോർച്ചുഗീസിലേക്ക് വിവർത്തനം ചെയ്യപ്പെടും പഠനത്തിലെ പങ്കാളികൾ പൂർണമായി മനസ്സിലാക്കാൻ കഴിയും, ആവശ്യമെങ്കിൽ ബുക്ക്ലെറ്റ് ഉള്ളടക്കം സംബന്ധിച്ച കൂടുതൽ വിശദീകരണങ്ങൾ ആർക്ക് ലഭിക്കും. ഓരോ സെഷനിലും അവരോരോന്നും വ്യത്യസ്ത ലക്ഷണങ്ങളുണ്ടെന്ന് തോന്നുകയാണെങ്കിൽ രോഗികൾ ചോദിക്കും. പഠനത്തിൻറെ മുഖ്യ അന്വേഷകൻ ഇടയ്ക്കിടെ ഇടപെടലുകൾക്ക് ഓഡിറ്റ് ചെയ്യും.

പ്ലേബോ ഗ്രൂപ്പ്

പ്ളസ്ബോ ഗ്രൂപ്പിനു അനുവദിച്ചിരിക്കുന്ന രോഗികൾക്ക് 5 മിനിറ്റിനുള്ളിൽ detuned pulsed അൾട്രാസൗണ്ട് ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സ നൽകും, കൂടാതെ പൾസ്ഡ് മോഡിൽ 25 മിനിറ്റിനുള്ളിൽ ഷോർട്ട്വേവ് ഡയതർമിയെ കണ്ടെത്തി. പ്ലാസ്ബോ പ്രഭാവം നേടുന്നതിന് ആന്തരിക കേബിളുകൾ വിച്ഛേദിച്ചിരിക്കുമ്പോൾ ഉപകരണങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കും; എന്നിരുന്നാലും, അവയെ കൈകാര്യം ചെയ്യാനും ഡോസുകളേയും അലാറേയും ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസിലെ പ്രായോഗികതാവാദത്തെ ചലിപ്പിക്കുന്നതിനൊപ്പം രോഗികളിൽ ഈ ഉപകരണങ്ങളുടെ ഉപയോഗം വിശ്വാസ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കാനും സാധിക്കും. ഈ ചികിത്സയെ മുൻബാധ പരീക്ഷണങ്ങളിൽ വളരെ കുറഞ്ഞ വേദന ഉള്ള രോഗികളുമായി വിജയകരമായി ഉപയോഗിച്ചു. [31-35]

മക്കിൻസി ഗ്രൂപ്പ്

മക്കിൻസി ഗ്രൂപ്പിലെ രോഗികൾ മകെകെസി സമ്പ്രദായത്തിന്റെ തത്ത്വങ്ങൾ അനുസരിച്ചായിരിക്കും ചികിത്സിക്കുക. ശാരീരിക പരിശോധനകളുടെ പരിശോധനയും ക്ലാസിക്കേഷനും മുഖേനയാണ് ചികിത്സാ ഇടപെടൽ നടത്തുന്നത്. രോഗികൾക്ക് ട്രീറ്റ് നിങ്ങളുടെ സ്വന്തം ബാക്ക് [8] പുസ്തകത്തിൽ നിന്നുള്ള നിർദ്ദേശങ്ങൾ ലഭിക്കും, മക്കിൻസി സമ്പ്രദായത്തിൻറെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ ഹോം വ്യായാമങ്ങൾ നടത്താൻ ആവശ്യപ്പെടും. [9] ഈ പഠനത്തിൽ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്ന വ്യായാമത്തിന്റെ വിശദാംശങ്ങൾ മറ്റൊരിടത്ത് പ്രസിദ്ധീകരിച്ചിട്ടുണ്ട് വീട്ടിലെ വ്യായാമങ്ങൾ ഒരു ദിവസം തോറുമുള്ള പരിശോധനകൾ വഴി പരിശോധിക്കുകയും രോഗി വീട്ടിൽ വച്ച് പൂരിപ്പിച്ച് ഓരോ തുടർന്നുള്ള സെഷനിൽ തെറാപ്പിസ്റ്റിനും കൊണ്ടുവരികയും ചെയ്യും.

സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ മെത്തേഡുകൾ

സാമ്പിൾ വലിപ്പം കണക്കാക്കൽ

വേദനയുടെ തീവ്രതയിൽ 1 പോയിന്റ് വ്യത്യാസം കണ്ടെത്താനായി രൂപകൽപ്പന ചെയ്തിട്ടുള്ളതാണ് ഈ പഠനം. പിൽഡ് ന്യൂമെറിക്കൽ റേറ്റിംഗ് സ്കെയിൽ [20] (സ്റ്റാൻഡേർഡ് ഡീവിയേഷൻ = 1.84 പോയിൻറുകളുടെ കണക്ക്) [31], താഴ്ന്ന ബാക്ക് വേദനയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വൈകല്യമുള്ള 4 പോയിൻറുകളുടെ വ്യത്യാസം (21,22) സ്റ്റാൻഡികൽ പവർ, 4.9% ആൽഫ, 31% തുടർന്നുള്ള നഷ്ടം. അതുകൊണ്ട്, പഠനത്തിന് ഒരു ഗ്രൂപ്പ് ഒൻപതുമാസത്തിൽ ഒരു മാതൃകയാണ് (ആകെ 80).

ചികിത്സയുടെ പ്രത്യാഘാതങ്ങളുടെ വിശകലനം

ഞങ്ങളുടെ പഠനത്തിന്റെ സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ വിശകലനം മാനദണ്ഡങ്ങൾക്കനുസൃതമായി പിന്തുടരേണ്ടതാണ്. [36] ഡാറ്റയുടെ നാവിഗേഷൻ ഹിസ്റ്റോഗ്രാമുകളുടെ ദൃശ്യ പരിശോധനയിൽ പരീക്ഷിക്കപ്പെടും, പങ്കെടുക്കുന്നവരുടെ സ്വഭാവം വിവരണാത്മക സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ പരിശോധനകൾ ഉപയോഗിച്ച് കണക്കാക്കപ്പെടും. ചികിത്സാ ഗ്രൂപ്പുകളുടെ പരസ്പര സമ്മതപദ്ധതി ഉപയോഗിച്ചുള്ള മിശ്രിത ലൈനാർ മോഡലുകൾ [95] നിർമ്മിക്കുന്നതിലൂടെ, ഈ വ്യത്യാസങ്ങൾക്കിടയിലെ വ്യത്യാസങ്ങൾ (ചികിത്സയുടെ ഫലങ്ങൾ), അവയുടെ XXX% വിശ്വസനീയ ഇടവേളകൾ കണക്കാക്കപ്പെടും. അപകീർത്തിപ്പെടുത്തൽ സിൻഡ്രോം എന്ന വിഭാഗത്തിൽ ഉൾപ്പെട്ടിട്ടുള്ള രോഗികൾ മക്കെയ്സി സമ്പ്രദായത്തെ മറ്റ് വിഭാഗങ്ങളുള്ളവരെക്കാൾ (പ്ലേബോയുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ) മെച്ചപ്പെട്ട പ്രതികരണമായി കണക്കാക്കാൻ ഞങ്ങൾ ഒരു സെക്കണ്ടറി പര്യവേഷണ വിശകലനം നടത്തുന്നു. ഈ മൂല്യനിർണ്ണയത്തിനായി, ഞങ്ങൾ ഗ്രൂപ്പ്, സമയം, വർഗ്ഗീകരണം എന്നിവയ്ക്കായി ഒരു 37-way ആശയവിനിമയം ഉപയോഗിക്കും. ഈ എല്ലാ വിശകലനങ്ങൾക്കുമായി ഞങ്ങൾ IBM SPSS സോഫ്റ്റ്വെയർ പാക്കേജ്, പതിപ്പ് 3 (IBM Corp, അർമ്മങ്ക്, ന്യൂയോർക്ക്) എന്നിവ ഉപയോഗിക്കും.

നീതിശാസ്ത്രം

യൂണിവേഴ്സഡെഡ് സിദെഡ് ഡി സാവോ പോളോ (#480.754) ന്റെ റിസർച്ച് എത്തിക്സ് കമ്മറ്റി ഈ പഠനം അംഗീകരിച്ചു. ClinicalTrials.gov (NCT02123394). ഏതെങ്കിലും പ്രോട്ടോക്കോൾ മാറ്റങ്ങൾ പരിഷ്കരിച്ച റിസർച്ച് എത്തിക്സ് കമ്മിറ്റിക്കും ട്രയൽ രജിസ്ട്രിയ്ക്കും റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യും.

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് ഇൻസൈറ്റ്

ഓരോ വർഷവും ജനങ്ങൾക്ക് അടിയന്തിര വൈദ്യസഹായം തേടാനുള്ള ഏറ്റവും സാധാരണമായ കാരണങ്ങളിലൊന്നാണ് താഴ്ന്ന വേദന. രോഗിയുടെ താഴ്ന്ന വേദനയുടെ ഉറവിടം രോഗനിർണയത്തിൽ നിരവധി ആരോഗ്യപരിപാലന പ്രൊഫഷണലുകൾ യോഗ്യതയുള്ളതും പരിചയവുമെങ്കിലും, വ്യക്തിയുടെ എൽബിപിക്ക് ശരിയായ ചികിത്സ നൽകാൻ കഴിയുന്ന ശരിയായ ഹെൽത്ത്കെയർ വിദഗ്ധനെ കണ്ടെത്തുന്നത് യഥാർത്ഥ വെല്ലുവിളിയാണ്. താഴ്ന്ന തിളക്കം നിയന്ത്രിക്കാൻ പലതരം ചികിത്സാരീതികൾ ഉപയോഗിക്കാറുണ്ട്. എന്നിരുന്നാലും, വിശിഷ്ടാതിഥികളായ ആരോഗ്യപരിപാലന വിദഗ്ദ്ധർ നോൺപെൻസിഫിക്കറ്റ് ക്യാൻസർ ബാധയുള്ള രോഗികളുടെ ചികിത്സയിൽ മക്കിൻസി രീതി ഉപയോഗപ്പെടുത്തിത്തുടങ്ങി. തുടർചികിത്സയെക്കുറിച്ചുള്ള പഠനത്തിന്റെ സൂക്ഷ്മപരിശോധനയാണ് മക്കിൻസി രീതിയുടെ ഫലപ്രാപ്തി വിലയിരുത്തുക.

സംവാദം

വിദ്യാർത്ഥിയുടെ സ്വാധീനവും പഠനത്തിൻറെ പ്രാധാന്യം

വിട്ടുമാറാത്ത താഴ്ന്ന വേദനയുള്ള രോഗികളിൽ മക്കിൻസി സമ്പ്രദായം അന്വേഷിക്കുന്ന നിലവിലുള്ള ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണങ്ങൾ താരതമ്യ സംഘം എന്ന നിലയിൽ ഒരു ബദൽ ഇടപെടലാണ് ഉപയോഗിച്ചിരിക്കുന്നത്. [20] ഇന്നുവരെ, മക്കിൻസി സമ്പ്രദായവുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, സാഹിത്യത്തിലെ ഒരു സുപ്രധാന വിടവ് നികത്താനായി അതിന്റെ യഥാർത്ഥ ഫലപ്രാപ്തി കണ്ടുപിടിക്കാൻ ഇത് സഹായിക്കുന്നു. [2] മുൻകാല ഫലപ്രാപ്തി പഠനങ്ങളുടെ വ്യാഖ്യാനം ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള കുറഞ്ഞ വേദനയുള്ളവർക്കായി മക്കൻസി സമ്പ്രദായത്തിന്റെ ഫലപ്രാപ്തിയുടെ പരിമിതി മൂലം പരിമിതമാണ് . ദീർഘനാളായി നോൺപെൻസിഫ് കുറഞ്ഞ മുതലുള്ള രോഗികൾക്ക് മസ്കെസി സമ്പ്രദായവുമായി പ്ലാസ്ബോ തെറാപ്പി എന്ന താരതമ്യത്തിൽ ആദ്യത്തേതാണ് ഈ പഠനം. ഒരു പ്ളസ്ബോ ഗ്രൂപ്പിനു നേരെ ഉചിതമായ താരതമ്യം ഈ ഇടപെടലിന്റെ അനന്തരഫലത്തെ കൂടുതൽ നിഷ്പക്ഷമായി കണക്കാക്കും. ദീർഘനാളത്തെ കുറഞ്ഞ വേദന, [14] മൈനർ മരുന്നിനു തെറാപ്പി, ഡയക്ഫോഫിനക് രോഗികൾ, [17] വ്യായാമം, ഉപദേശം എന്നിവയുള്ള രോഗികൾക്ക് മോട്ടോർ കണ്ട്രോൾ വ്യായാമത്തിന്റെ ഫലപ്രാപ്തി നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനായുള്ള പരീക്ഷണങ്ങൾ ഈ തരത്തിലുള്ള താരതമ്യം ഇതിനകം നടത്തിയിട്ടുണ്ട്. താഴ്ന്ന മുട്ടുവേദനയുള്ള രോഗികൾക്ക്.

ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി പ്രൊഫഷണലിനും രോഗികൾക്കും സംഭാവന

രോഗികളുടെ സ്വാതന്ത്ര്യത്തിന് വേണ്ടി നിലകൊള്ളുന്ന ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പിയിൽ ഉപയോഗിക്കുന്ന ചില രീതികളിൽ ഒന്നാണ് മക്കിൻസി രീതി. [11] ഈ രീതി നിലവിലുള്ള വേദനയും ഭാവിയിൽ ആവർത്തനങ്ങളും നിയന്ത്രിക്കുന്നതിൽ അവരുടെ സ്വയം ഭരണാധികാരം ഉയർത്തുന്നതിനുള്ള ഉപകരണങ്ങളുള്ള രോഗികളെയും നൽകുന്നു. മക്കെസി രീതി ചികിത്സിക്കുന്ന രോഗികൾക്ക് പ്ലാസ്ബോ ചികിത്സയുമായി ചികിത്സിക്കുന്ന രോഗികളെക്കാൾ കൂടുതൽ പ്രയോജനം ലഭിക്കും. ഈ പഠനോപകരണം നമ്മുടെ പഠനത്തിൽ സ്ഥിരീകരിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പിസ്റ്റുകളുടെ മെച്ചപ്പെട്ട ക്ലിനിക്കൽ തീരുമാനത്തിന് ഫലങ്ങൾ നൽകും. മാത്രമല്ല, രോഗികൾക്ക് ഭാവി എപ്പിസോഡുകളെ മികച്ച രീതിയിൽ നിയന്ത്രിക്കാനാവുമെങ്കിൽ, താഴ്ന്ന തിളക്കത്തിന്റെ പുനർജനകമായ സ്വഭാവവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടുള്ള ഭാരം കുറയ്ക്കാനുള്ള സാധ്യതയുണ്ട്.

പഠനത്തിന്റെ കരുത്തും വൈധാന്യവും

പക്ഷപാത ലഘൂകരിക്കാനുള്ള ഗണ്യമായ ഒരു രോഗിയെ ഈ വിചാരണ അനുശാസിക്കുന്നു, കൂടാതെ അത് വളരെയധികം രജിസ്റ്റർ ചെയ്യപ്പെടുകയും ചെയ്തു. ഞങ്ങൾ ശരിയായ റാൻഡം, ഒപ്റ്റിമൽ അലോക്കേഷൻ, ബ്ലെൻഡ് എസ് എന്റ്മെന്റ്, ഇൻ ടെസ്റ്റ് ട്രീറ്റ്മെന്റ് അനാലിസിസ് എന്നിവ ഉപയോഗിക്കും. ഇടപെടലുകൾ നടത്താൻ വിപുലമായി പരിശീലിപ്പിച്ചിട്ടുള്ള 2 ചികിത്സാരീതികളാണ് ഈ ചികിത്സാരീതികൾ നടത്തുന്നത്. ഞങ്ങൾ ഹോം എക്സർസൈസ് പ്രോഗ്രാം നിരീക്ഷിക്കും. നിർഭാഗ്യവശാൽ, ഇടപെടലുകളിലൂടെ, ചികിത്സാ വിഹിതത്തിൽ തെറാപ്പിമാരെ നമുക്ക് അന്ധരാക്കാൻ കഴിയില്ല. മക്കെൻസി സമ്പ്രദായത്തിന് ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള രോഗബാധയുള്ളവരിൽ ചില ക്ലിനിക്കൽ ഇടപെടലുകളുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ അത് പ്രയോജനകരമായ ഫലങ്ങൾ ലഭ്യമാക്കിയിട്ടുള്ള സാഹിത്യത്തിൽ നിന്ന് അറിയപ്പെടുന്നു. [21] പക്ഷേ, ഇന്നുവരെ അതിന്റെ യഥാർത്ഥ ഫലപ്രാപ്തി തിരിച്ചറിയാൻ.

ഫ്യൂച്ചർ റിസേർച്ച്

ഈ പഠനത്തിന്റെ ഫലമായി ഈ പഠനത്തിന്റെ ഫലങ്ങൾ ഒരു ഉന്നത തലത്തിലുള്ള, അന്തർദ്ദേശീയപരിസ്ഥിതി പുനരവലോകന ജേണലായി സമർപ്പിക്കുകയാണ്. ഈ പ്രസിദ്ധീകരിക്കപ്പെട്ട ഫലങ്ങൾ, വിവിധ കാലഘട്ടങ്ങളിൽ (വിവിധ സെറ്റ്, റീപ്ലേഷനുകൾ, സെഷനുകൾ) വിതരണം ചെയ്തപ്പോൾ മക്കൻസി സമ്പ്രദായത്തിൻറെ ഫലപ്രാപ്തിയെ കുറിച്ച് അന്വേഷിക്കുന്ന ഭാവിയിലെ വിചാരണകൾക്ക് അടിത്തറ നൽകുന്നു, അത് സാഹിത്യത്തിൽ ഇപ്പോഴും അജ്ഞാതമാണ്. അപകടം സിൻഡ്രോം എന്ന വിഭാഗത്തിൽ ഉൾപ്പെട്ടിട്ടുള്ള രോഗികൾ മക്കെയ്നി സമ്പ്രദായത്തിന് മറ്റ് വിഭാഗങ്ങളെ അപേക്ഷിച്ച് കൂടുതൽ മെച്ചപ്പെട്ട പ്രതികരണമാണോ എന്ന് പരിശോധിക്കുകയാണ് ഞങ്ങളുടെ സെക്കണ്ടറി പര്യവേഷണ വിശകലനം ലക്ഷ്യമിടുന്നത്. കൃത്യമായ ഇടപെടലുകളോട് പ്രതികരിക്കുന്ന, വിട്ടുമാറാത്ത താഴ്ന്ന പരിക്കുകൾ ഉള്ള രോഗികളുടെ സാധ്യമായ ഉപഘടകങ്ങളെ കുറിച്ചുള്ള കൂടുതൽ മനസ്സിലാക്കാൻ ഈ വിലയിരുത്തൽ സഹായിക്കും. ഇത് വളരെ പ്രധാനപ്പെട്ട ഒരു പ്രശ്നമാണ്, കാരണം ഉപഘടകങ്ങളെ പര്യവേക്ഷണം ചെയ്യുന്നത്, പിന്നാക്ക വേദനയുടെ മേഖലയിൽ ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട ഗവേഷണ മുൻഗണനയായി കണക്കാക്കുന്നു. [40]

സാവോ പൗലോ റിസർച്ച് ഫൗണ്ടേഷൻ (FAPESP) (ഫംഗ്ഷൻ നമ്പർ 2013 / 20075-5) ഈ പഠനം പൂർണ്ണമായും ഫണ്ട് ചെയ്തു. ഉന്നത വിദ്യാഭ്യാസ വകുപ്പിന്റെ / ബ്രസീലിലെ ഗവൺമെന്റിന്റെ (കോപ്സ് / ബ്രസീൽ) മെച്ചപ്പെടുത്തൽ കോർഡിനേഷൻ ഫോർ സ്കോളർഷിപ്പ് വഴിയാണ് മി.

ClinicalTrials.gov (ട്രയൽ രജിസ്ട്രേഷൻ: NCT02123394) ൽ ഈ പഠനം വിജയകരമായിരുന്നു.

മ്കെൻസി തെറാപ്പി അല്ലെങ്കിൽ സ്പൈനൽ മാനിപുലേഷൻ താഴെ രോഗബാധയുള്ള രോഗികളിൽ ഒരു ഔഷധമായി മുൻകൂട്ടി ചെയ്യുന്ന ഫലം മുൻകൂട്ടികാണുന്നു: ഒരു റാൻഡമൈൻഡഡ് നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണത്തിലെ ഒരു ദൃഢമായ വിശകലനം

സംഗ്രഹം അവതരിപ്പിച്ചു

  • പശ്ചാത്തലം: വ്യായാമങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ കൃത്രിമത്വം സംഘടിപ്പിക്കുന്നതിന് പ്രതികരിക്കുന്ന രോഗികളുടെ സ്വഭാവ സവിശേഷതകളെക്കുറിച്ചുള്ള റിപ്പോർട്ടുകൾ വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. മാറിക്കൊണ്ടിരിക്കുന്ന പിണ്ഡം ഉള്ള രോഗികളുടെ സ്വഭാവത്തെ തിരിച്ചറിയുക എന്നതാണ് സെൻട്രലൈസേഷൻ അല്ലെങ്കിൽ പെരിഫറൈസേഷൻ നൽകുന്നത്. മക്കെൻസി രീതിയോ മുഷിയൽ കൃത്രിമത്വമോ ഇതിൽ നിന്ന് കൂടുതൽ പ്രയോജനം ലഭിക്കുമായിരുന്നു.
  • രീതികൾ: ദീർഘനാളത്തെ കുറഞ്ഞ വേദന ഉള്ള എൺപതു രോഗികൾക്ക് മക്കിൻസി രീതിയോ കൃത്രിമത്വത്തിലോ ക്രമീകരിക്കപ്പെട്ടു. സാധ്യതയുള്ള ഇഫക്ടിഡ് മോഡിഫയറുകൾ പ്രായം, കാലിലെ വേദന, വേദന-വിതരണം, നാഡി റൂട്ട് ഇടപെടൽ, ലക്ഷണങ്ങളുടെ ദൈർഘ്യം, ലക്ഷണങ്ങളുടെ കേന്ദ്രീകരണം എന്നിവയായിരുന്നു. പ്രാഥമിക ഫലമായി രണ്ടു മാസത്തിനകം വിജയം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്ന രോഗികളുടെ എണ്ണം. വിശദീകരിക്കപ്പെട്ട വിശകലന പരിപാടി അനുസരിച്ച് dichotomized predictors മൂല്യങ്ങൾ പരിശോധിച്ചു.
  • ഫലം: ഒരു കണക്കിന് ഗണ്യമായ പരസ്പരപ്രഭാവം ഉണ്ടാക്കാൻ പ്രവചിക്കാനായില്ല. മക്കിൻസി സമ്പ്രദായം എല്ലാ ഉപഗ്രൂപ്പുകളിലുടനീളം കൃത്രിമം കാണിക്കുന്നതിനേക്കാൾ ഉയർന്നതാണ്, അതിനാൽ വിജയം പ്രവചിക്കുവാൻ സാധിക്കാത്ത ഈ ചികിത്സയ്ക്ക് അനുകൂലമായി സ്ഥിരത കൈവരുന്നു. രണ്ട് ശക്തമായ മുൻകരുതലുകൾ, നാഡി റൂട്ട് ഇടപെടൽ, പെരിഫറൈസേഷൻ എന്നിവ ഒന്നിച്ചു ചേർന്നപ്പോൾ, മക്കിൻസി രീതിയ്ക്കും 10.5 (C% XI-95) കൃത്രിമത്വത്തിനും (പി = ഇടപെടൽ ഇഫക്റ്റിനായി 0.71).
  • നിഗമനങ്ങൾ: മക്കിൻസി ചികിത്സ അല്ലെങ്കിൽ നട്ടെല്ലിൽ കൃത്രിമത്വം തമ്മിൽ പരസ്പരം താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ വ്യത്യസ്തമായ പ്രതികരണങ്ങളെക്കുറിച്ച് പ്രവചിക്കുവാൻ, അടിസ്ഥാനപരമായി പ്രാധാന്യമർഹിക്കുന്ന പ്രത്യാഘാതങ്ങളുണ്ടായിരുന്ന ബെയിൺലൈൻ വേരിയബിളുകൾ ഞങ്ങൾ കണ്ടെത്തിയില്ല. എന്നിരുന്നാലും, മക്കിൻസി ചികിത്സാച്ചെലവുകളിൽ നിന്ന് വ്യത്യാസങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കാൻ നാഡീ മൂലഘടനയും പെരിഫറൈസേഷനും ഞങ്ങൾ കണ്ടെത്തി. ഈ കണ്ടെത്തലുകൾ വലിയ പഠനങ്ങളിൽ പരീക്ഷണം ആവശ്യമാണ്.
  • ട്രയൽ രജിസ്ട്രേഷൻ: Clinicaltrials.gov: NCT00939107
  • ഇലക്ട്രോണിക് അനുബന്ധ ഉള്ളടക്കം: ഈ ലേഖനത്തിന്റെ ഓൺലൈൻ പതിപ്പ് (doi: 10.1186 / s12891-015-0526-1- XNUMX) സപ്ലിമെന്ററി മെറ്റീരിയൽ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു, അത് അംഗീകൃത ഉപയോക്താക്കൾക്ക് ലഭ്യമാണ്.
  • അടയാളവാക്കുകൾ: കുറഞ്ഞ വേദന, മക്കിൻസി, വെളുത്ത കൃത്രിമ, പ്രവചന മൂല്യം, പ്രഭാവം മാറ്റം

പശ്ചാത്തലം

നിരന്തരമായ നോൺ-നിർദ്ദിഷ്ട കുറഞ്ഞ മുതലുള്ള (എൻ.എസ്.എൽ.ബി.പി) രോഗികളുടെ ചികിത്സയുടെ ഏറ്റവും അടുത്തകാലത്തെ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ പ്രഥമ ഉപദേശം, വിവരങ്ങളുടെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ സ്വയം-മാനേജ്മെൻറിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നു. ഈ രോഗികൾക്കും മുതിർന്നവർക്കുമാത്രവും സ്പിൻ കലിപ്ലേഷൻ [1,2] പോലെയുള്ള മറ്റ് രീതികളുമായും ഘടനാപരമായ വ്യായാമങ്ങൾ നൽകണം.

മക്കെൻസി-മെക്കാനിയുടെ ഫലമായുണ്ടാകുന്ന പഠനങ്ങളെ മെക്കാനിക്കൽ ഡയഗ്നോസിസ് ആൻഡ് തെറാപ്പി (എം.ടി.ടി.) എന്നും വിളിച്ചിരുന്നു. മസ്തിഷ്ക മാനസിക അവസ്ഥ (എം. എം.) .

സമീപകാലത്ത്, പ്രാഥമിക ശുശ്രൂഷയിൽ NSLBP ഉള്ള രോഗികളുടെ ഉപഘടകങ്ങളുടെ ഫലപ്രാപ്തി പരിശോധിക്കുന്നതിനുള്ള പഠനങ്ങളുടെ ആവശ്യകത പരിശോധിക്കുന്നതിനുള്ള പഠനങ്ങളിൽ ഉപഗ്രൂപ്പ് വിശകലനങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, [[5,6]] കൂടാതെ നിലവിലുള്ള യൂറോപ്യൻ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ [7] "പ്രോഗ്സ്റ്റോസ്റ്റിക് ഫാക്ടർ റിസേർച്ച്" [8] ന്റെ ശുപാർശകൾ അനുസരിച്ചുള്ള, ഏറ്റവും ഫലപ്രദമായ മാനേജ്മെന്റ് തന്ത്രങ്ങൾ ഏറ്റെടുക്കുന്നതിന് തീരുമാനമെടുക്കും. പ്രാഥമിക ഡാറ്റ ഫലവത്തായ ഫലങ്ങൾ കാണിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിലും, പ്രൈമറി കെയറിലുളള ഉപഗ്രൂപ്പിംഗിന്റെ പ്രത്യേക രീതികൾ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നതിനുള്ള മതിയായ തെളിവുകൾ ഇപ്പോൾ ലഭ്യമല്ല [1,9].

പ്രാകൃതമായി നിശിതം അല്ലെങ്കിൽ ഉപദ്രവമുളള പിന്നിലെ വേദനയുള്ള (LBP) രോഗികളുള്ള മൂന്ന് റാൻഡഡുചെയ്ത പഠനങ്ങൾ, ശാരീരിക സമയത്ത് ലക്ഷണങ്ങളുടെ കേന്ദ്രീകരണം അല്ലെങ്കിൽ ദിശാസൂല്യത മുൻഗണന (അവസാന ശ്രേണികളിലേക്കുള്ള അനുകൂല പ്രതികരണം) അവതരിപ്പിക്കുന്ന രോഗികളുടെ ഉപഘടകത്തിൽ എം ഡി ടി, പരീക്ഷ [10-12]. ഈ പഠനങ്ങളിൽ നിന്നും ലഭിച്ച നിഗമനങ്ങളിൽ ഒത്തുചേരലല്ല, കുറഞ്ഞ ഉപയോഗതന്ത്ര ഗുണനിലവാരത്താൽ ഉപയോഗപ്രദമായിരുന്നു.

ഏറ്റവും പഴക്കമുള്ള LBP (CLBP) ഉള്ള രോഗികൾ ഉൾപ്പെട്ട ഞങ്ങളുടെ സമീപകാല റാൻഡൈസ്ഡ് പഠനം, സമാനമായ ഒരു ഗ്രൂപ്പിലെ എം.എം.ടി, എം.എം.യുടെ ഒരു മെച്ചപ്പെട്ട ഫലമാണ് കണ്ടെത്തിയിരിക്കുന്നത് [13]. സബ്ഗ്രൂപ്പിംഗ് എന്ന ആശയം മുന്നോട്ടുവയ്ക്കുന്നതിനായി, രോഗിക്ക് അനുകൂലമായ ചികിത്സ തേടാൻ ഡോക്ടർക്ക് സഹായിക്കാവുന്ന രോഗിയുടെ സ്വഭാവസവിശേഷതകളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള പ്രവചനക്കാരെ പര്യവേക്ഷണം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള പഠനപദ്ധതിയുടെ ഭാഗമായിരുന്നു അത്.

ചികിത്സയുടെ പൂർത്തീകരണം കഴിഞ്ഞ് രണ്ടുമാസമെടുത്ത് ഒന്നുകിൽ എം.ടി.ടി / എം.മാരിൽ നിന്ന് ഗുണഭോക്താക്കാൻ സാധ്യതയുള്ള കേന്ദ്രീകൃത അല്ലെങ്കിൽ പെരിഫറൈസേഷൻ ഉപയോഗിച്ച് സിബിബിപി രോഗികളുടെ ഉപഗ്രൂപ്പുകൾ തിരിച്ചറിയുക എന്നതാണ് ഈ പഠനത്തിന്റെ ലക്ഷ്യം.

രീതികൾ

ഡാറ്റ ശേഖരണം

മുൻപ് പ്രസിദ്ധീകരിച്ച റാൻഡഡ് നിയന്ത്രിത ട്രയൽ [13] എന്ന ദ്വിതീയ വിശകലമാണ് ഇപ്പോഴത്തെ പഠനം. ഡെന്മാർക്കിൽ കോപ്പൻഹേഗനിലെ ഒരു ഔട്ട്പേഷ്യന്റ് ബാക്ക് കെയർ സെന്ററിൽ ഞങ്ങൾ സെപ്തംബർ മുതൽ മെയ് വരെ 350 രോഗികളെ റിക്രൂട്ട് ചെയ്തു.

രോഗികൾ

പ്രാഥമികാരോഗ്യ ഡോക്ടർമാരിൽ നിന്ന് രോഗികളെ സ്ഥിരമായി എൽബിപി ചികിത്സയ്ക്കായി വിളിച്ചിരുന്നു. എൺപത് മുതൽ എട്ടു വയസ്സുവരെ പ്രായമുള്ളവരെ അപേക്ഷിച്ച്, LBP ൽ നിന്നും വേദന അനുഭവിക്കാതെ അല്ലെങ്കിൽ വേദന ഇല്ലാതെ 11 ആഴ്ചയ്ക്കുള്ളിൽ, ഡാനിഷ് ഭാഷ സംസാരിക്കാനും മനസ്സിലാക്കാനും, തുടക്കത്തിൽ ലക്ഷണങ്ങളുടെ കേന്ദ്രീകരണം അല്ലെങ്കിൽ പെരിഫറൈസേഷൻ എന്നതിനുള്ള ക്ലിനിക്കൽ മാനദണ്ഡം പൂർത്തീകരിച്ചു. സ്ക്രീനിംഗ്. വളരെ നീണ്ട ശരീരപ്രദേശങ്ങളിൽ (കാൽ, താഴത്തെ കാൽ, അപ്പർ ലെഗ്, പിടക്കോപ്പുകൾ, അല്ലെങ്കിൽ ലാറ്ററൽ ബാക്ക് പോലുള്ളവ) ലക്ഷണങ്ങളുടെ നിരോധനം എന്ന നിലയിലാണ് കേന്ദ്രീകരണം നിർവചിച്ചിരിക്കുന്നത്. കൂടുതൽ ദൂരദർശിനികളിൽ ലക്ഷണങ്ങളുടെ ഉത്പാദനം എന്ന നിലയിൽ നിർവചിക്കപ്പെട്ടിരുന്നു. ഈ കണ്ടെത്തലുകൾ മുമ്പ് അന്തർ-പരിശോധകരുടെ അന്തർലീനമായ സ്വഭാവം (Kappa value 18) [60] അംഗീകരിക്കുന്നു. എം ഡി ടി പരീക്ഷാ സംവിധാനത്തിൽ ഡിപ്ലോമയുമൊത്ത് ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പിസ്റ്റ് വഴി റാൻഡം ചെയ്യപ്പെടുന്നതിന് മുമ്പാണ് പ്രാരംഭ സ്ക്രീനിംഗ് നടത്തുന്നത്. രോഗലക്ഷണങ്ങളില്ലാത്ത ദിവസങ്ങളിൽ രോഗലക്ഷണങ്ങളൊന്നും ഇല്ലാതിരുന്നാൽ രോഗികളെ ഒഴിവാക്കി, ഗുരുതരമായ നോൺ-ഓർഗാനിക് അടയാളങ്ങൾ [6], അല്ലെങ്കിൽ ഗുരുതരമായ രോഗാവസ്ഥകൾ, അതായത് കഠിനമായ നാഡി റൂട്ട് ഇടപെടൽ (തിരിച്ചടി അല്ലെങ്കിൽ ലെഗ് വേദന എന്നിവ സന്ധികളിൽ പുരോഗമന പ്രശ്നങ്ങളോടെ അർബുദം, ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ്, കടുത്ത സ്പിൻഡിലിയോലിസ്റ്റസിസ്, ഒഞ്ചെൽ, കോശജ്വലനം, കാൻസറി, ഫിസിക്കൽ എക്സാമിനേഷൻ, മാഗ്നറ്റിക് റിസോണൻസ് ഇമേജിംഗ് എന്നിവയെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയാണ് സംശയം. മറ്റുള്ളവ ഒഴിവാക്കാനുള്ള മാനദണ്ഡങ്ങൾ വികലാംഗ പെൻഷൻ, തീർപ്പുകൽപ്പിക്കുന്ന നിയമനം, ഗർഭം, സഹഅ്ജിഡിറ്റി, സമീപകാല ശസ്ത്രക്രിയ, ഭാഷാ പ്രശ്നങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ മയക്കുമരുന്ന് അല്ലെങ്കിൽ മദ്യത്തിന്റെ ദുരുപയോഗം ഉൾപ്പെടെയുള്ള ആശയവിനിമയത്തിലെ പ്രശ്നങ്ങൾ തുടങ്ങിയവയായിരുന്നു അപേക്ഷകൾ.

സിഎൻഎൻഎക്സ് എക്സ്ക്ലൂസീവ് സിഎൽഎൻഎക്സ് (എസ്.ഡി.എൻ.എൻ.എക്സ് എക്സ്), ശരാശരി പ്രായം 95- നും (എസ്.എക്സ്.എക്സ്.എക്സ്.എക്സ്.), ലെഗ് വേദനയുടെയും ലെഗ് വേദനയുടെയും ശരാശരി നിലവാരം 207- നും 37 നും ഇടയ്ക്കുള്ള ന്യൂമെറിക് റേറ്റിംഗ് സ്കെയിലിൽ 10 (SD 30) ആയിരുന്നു, റോൾഡൻ മോറിസ് ഡിസെബിലിറ്റി ചോദ്യം ചെയ്യലിൽ 11.9 (SD 0) വൈകല്യത്തിൻറെ ശരാശരി നില (60- XX). വേദനയുടെ കണക്കാക്കൽ രീതി, മുടി വേദന പലപ്പോഴും ഒരു വേദനയും, വേദനയും, വേദനയും, ദൈനംദിന ജീവിതത്തിൽ വ്യത്യാസപ്പെട്ടേക്കാമെന്നതാണ്. അതുകൊണ്ട്, കൃത്യമായ വേദനയുടെ ചോദ്യചിഹ്നമായിരുന്നു [13] ഉപയോഗിച്ചത്, പിൻഭാഗത്തിന്റെയും കാലിലെ വേദനയുടെയും തീവ്രത എല്ലാ രേഖകളും രേഖപ്പെടുത്തപ്പെട്ടിരുന്നു. സ്കെയിലുകൾ ലെജൻഡിൽ പട്ടിക 4.8- ൽ കൊടുത്തിരിക്കുന്നു.

അടിസ്ഥാനപരമായ നടപടികൾ ലഭ്യമാക്കിയതിനു ശേഷം, സീൽ ചെയ്ത ഓപ്ടിക് envelopes ഉപയോഗിച്ച് പത്ത് ബ്ലോക്കുകളിൽ കമ്പ്യൂട്ടർ ജനറേറ്റ് ചെയ്ത റാൻഡം നമ്പറുകൾ റാൻഡം ചെയ്യപ്പെടുകയുണ്ടായി.

നീതിശാസ്ത്രം

ഈ പഠനത്തിന്റെ നൈതിക അംഗീകാരം കോപ്പൻഹേഗൻ റിസർച്ച് എത്തിക്സ് കമ്മിറ്റി അംഗീകരിച്ചു, ഫയൽ ചെയ്യരുത് 01-057 / 03. എല്ലാ രോഗികൾക്കും പഠനത്തെക്കുറിച്ച് രേഖകൾ ലഭിക്കുകയും പങ്കാളിത്തത്തിന് മുമ്പ് അവരുടെ രേഖാമൂലമുള്ള സമ്മതം നൽകി.

ചികിത്സകൾ

പ്രാഥമിക സ്ക്രീനിംഗിന്റെ ഫലത്തെക്കുറിച്ച് അറിവുണ്ടായിരുന്നില്ല. ചികിത്സ പരിപാടികൾ കഴിയുന്നത്ര ദൈനംദിന പ്രാക്ടീസ് പ്രതിഫലിപ്പിക്കുവാൻ രൂപകൽപ്പന ചെയ്തിട്ടുള്ളതാണ്. ഈ പ്രോഗ്രാമുകളിലെ വിശദമായ വിവരങ്ങൾ നേരത്തെ [13] പ്രസിദ്ധീകരിച്ചിട്ടുണ്ട്.

ചികിത്സാരീതിയുടെ മുൻ ചികിത്സാ ശാരീരിക വിലയിരുത്തലിനെത്തുടർന്ന് എംഡിടി ചികിത്സ വ്യക്തിപരമായി ആസൂത്രണം ചെയ്തിരുന്നു. ഉയർന്ന പ്രവേഗ ഊന്നിപ്പറയൽ ഉൾപ്പെടെയുള്ള മാനുവൽ വെർച്വൽ മോബിലൈസേഷൻ വിദ്യകൾ അനുവദനീയമല്ല. സ്വയം പരിപാലനത്തെ വിവരിക്കുന്ന ഒരു വിദ്യാഭ്യാസ ബുക്ക്ലെറ്റ് അഥവാ "കൌശല റോൾ", ഇരിപ്പിടത്തിന്റെ സ്ഥാനം തിരുത്തലിനുള്ള ചിലപ്പോൾ രോഗിയുടെ വിവേചനാപ്രാപ്തിക്ക് ഇടയാക്കി. എം.ടി. ചികിത്സയിൽ, ഉയർന്ന തരം ഊന്നൽ ഉപയോഗിച്ച് മറ്റ് തരത്തിലുള്ള മാനുവൽ ടെക്നിക്കുകൾ ഉപയോഗിച്ചു. ചിഹ്നവ്യാപാരത്തിന്റെ വിവേചനാധികാരത്തിലാണ് ടെക്നിക്കുകൾ കൂട്ടിച്ചേർത്തത്. പൊതുവായ സാമഗ്രികൾ വ്യായാമങ്ങൾ, അതായത് സ്വയം-ഇടപെടൽ, ആൾമാറാട്ടം ഫ്ലോഷൻ / എക്സ്റ്റെൻഷൻ ചലനങ്ങളും, നീട്ടിവയ്ക്കൽ എന്നിവയും അനുവദനീയമായിരുന്നു, എന്നാൽ ദിശയിലുള്ള മുൻഗണനയിൽ പ്രത്യേക വ്യായാമങ്ങളല്ല. ചിരപ്രേരകൻ ഇത് സൂചിപ്പിക്കുന്നത് വിശ്വസിക്കുന്നെങ്കിൽ, ഇരിപ്പിടത്തിന്റെ സ്ഥാനം തിരുത്താനുള്ള ഒരു ചായ്വുള്ള തുലാസ് രോഗികൾക്ക് ലഭ്യമാണ്.

രണ്ടും ചികിൽസ ഗ്രൂപ്പുകളിൽ, രോഗികളെ ശാരീരികമായ വിലയിരുത്തലുകളുടെ ഫലമായി, മുനയുടെ വേദനയുടെ നല്ല മാർഗവും ശാരീരികമായി സജീവമായി നിലനിൽക്കുന്നതിൻറെ പ്രാധാന്യവും. ശരിയായ സംരക്ഷണത്തിനുള്ള മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശവും നൽകി. ഇതുകൂടാതെ, എല്ലാ രോഗികളെയും "തിങ്ക് ബുക്ക്" എന്ന ഡാനിഷ് പതിപ്പിനൊപ്പം നൽകിയിരുന്നു. മുന്പ് വേദനയെക്കുറിച്ചുള്ള രോഗികളുടെ മുൻകരുതലുകൾ ഫലപ്രദമായി പ്രയോജനപ്പെടുത്തുന്നു. പരമാവധി 18 ചികിത്സാരീതികൾക്ക് 15 ആഴ്ച നൽകി. ചികിത്സാ ശസ്ത്രക്രിയാവിദഗ്ധൻ ആവശ്യമുള്ളവയാണെങ്കിൽ, രോഗികൾക്ക് സ്വയം നിയന്ത്രിക്കപ്പെടുന്ന ഒരു വ്യക്തിഗത പരിപാടിയിൽ ബോധവൽക്കരിക്കുക, നീക്കുക, സുസ്ഥിരമാക്കുക, അല്ലെങ്കിൽ / അല്ലെങ്കിൽ ശാശ്വതമായ വ്യായാമങ്ങൾ അവസാനിപ്പിക്കുക. നിരവധി വർഷത്തെ പരിചരണ ശസ്ത്രക്രിയകൾ ഡോക്ടർമാർ നടത്തിയിട്ടുണ്ട്. പിന്നാക്കവിഭാഗത്തിൽ ചികിത്സ പൂർത്തിയാക്കിയതിന് ശേഷം കുറഞ്ഞത് രണ്ടു മാസങ്ങൾക്കുള്ളിൽ വീട്ടിൽ അല്ലെങ്കിൽ ജിമ്മിൽ അവരുടെ വ്യക്തിഗത വ്യായാമങ്ങൾ തുടരാനായി രോഗികൾക്ക് നിർദ്ദേശിക്കപ്പെട്ടു. രോഗികൾ CLBP ൽ നിന്നും പ്രബലമായിരുന്നതിനാൽ, ഇടപെടലിൻറെ മുഴുവൻ ഫലവും അനുഭവിക്കാൻ രോഗികൾക്ക് ഈ സ്വയം നിയന്ത്രിത വ്യായാമങ്ങൾ ആവശ്യമാണ്. സ്വയം നിയന്ത്രിക്കപ്പെട്ട വ്യായാമത്തിന്റെ ഈ രണ്ടു മാസ കാലഘട്ടത്തിൽ മറ്റു തരത്തിലുള്ള ചികിത്സ തേടാൻ രോഗികളെ പ്രോത്സാഹിപ്പിച്ചു.

ഫലങ്ങളുടെ നടപടികൾ

പ്രാഥമിക ഫലമായി ചികിത്സയുടെ അവസാനം രണ്ടുമാസത്തിനകം വിജയം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്ന രോഗികളുടെ പ്രാഥമിക ഫലമാണ്. ചികിത്സ വിജയത്തിന് ചുരുങ്ങിയത് 5 പോയിൻറുകളോ, 5- ഇനം പരിഷ്ക്കരിച്ച റോലണ്ട് മോറിസ് ഡിസബിലിറ്റി വെഞ്ചറൽ (RMDQ) [23] ന് താഴെ കൊടുത്തിട്ടുള്ള ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ സ്കോർ RMDQ ന്റെ ഒരു സാധുവായ ഡാനിഷ് പതിപ്പ് ഉപയോഗിച്ചു [19]. ചികിത്സ വിജയത്തിന്റെ നിർവചനം മറ്റുള്ളവരുടെ ശുപാർശകൾ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ് [20]. വിജയത്തിന്റെ നിർവചനപ്രകാരം RMDQ- ൽ 21,22% ആപേക്ഷികമായ പുരോഗതി ഉപയോഗിച്ച് ഒരു സെൻസിറ്റിവിറ്റി വിശകലനം നടത്തി. പ്രോട്ടോകോൾ [30] അനുസരിച്ച്, ഞങ്ങളുടെ പരസ്പര പരസ്പര വിശകലനത്തിൽ ഫലപ്രദമായി ഫലപ്രദമായി ഫലപ്രദമായി ഫലപ്രദമായി ഫലപ്രദമായിട്ടുള്ള രോഗികളുടെ എണ്ണം 13% ന്റെ വ്യത്യാസമില്ലാതെ ഞങ്ങൾ കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു.

Prespecified Predictor വേരിയബിളുകൾ

വ്യാജമായ കണ്ടെത്തലുകൾ [23] സാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നതിന്, ഞങ്ങൾ ഡാറ്റാഗണത്തിലെ ആറ് സ്ഥാനാർത്ഥികളുടെ സ്ഥാനാർത്ഥികളുടെ എണ്ണം നിയന്ത്രിച്ചിരിക്കുന്നു. ഞങ്ങളുടെ കണ്ടുപിടിത്തങ്ങളുടെ സാധുത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന്, സൂര്യന്റെയും മറ്റു നിർദ്ദേശങ്ങളുടെയും അടിസ്ഥാനത്തിൽ ഓരോ ദിശയിലും ഒരു ദിശാസൂചന സിദ്ധാന്തം സ്ഥാപിക്കപ്പെട്ടു. [24] നാലായിരത്തോളം വ്യതിയാനങ്ങൾ പഠനത്തെ ശക്തിപ്പെടുത്തുന്നതുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ എം.ടി.ടിയിൽ തുടർന്നുകൊണ്ടുള്ള ദീർഘകാല ശുഭപ്രതീക്ഷകൾ മുൻകൂട്ടി നിശ്ചയിച്ച് ക്രമരഹിതമായ പഠനങ്ങളിൽ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു: കേന്ദ്രീകരണം [25,26], അല്ലെങ്കിൽ താഴെ കൊടുത്തിരിക്കുന്ന ഫിസിയോതെറാപ്പി, ഒരു സാധാരണ പ്രാക്ടീഷണർ: 40- ൽ താഴെയുള്ള വയസ്, [27,28], ലക്ഷണങ്ങളുടെ ദൈർഘ്യം 1- ൽ കൂടുതൽ [27], മുട്ടത്തിനു താഴെ [29] വേദന. മറ്റുള്ളവരെ ശുപാർശ ചെയ്തതുപോലെ [30], മറ്റ് രണ്ട് വേരിയബിളുകൾ, മറ്റ് പങ്കാളികളുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ, നല്ല ഫലം പ്രവചിക്കാൻ അവർ പ്രതീക്ഷിക്കുന്ന സവിശേഷതകളെ ഉൾക്കൊള്ളുന്ന അനുഭവപരിചയമുള്ള വിദഗ്ധരുടെ തീരുമാനത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി ചേർത്തിട്ടുണ്ട്. എംഡിടി ഗ്രൂപ്പിലെ ഫിസിയോതെറാപ്പിസ്റ്റുകൾ മുൻകൈയെടുക്കുന്ന അധിക വേരിയബിളുകൾ നാഡീകോശത്തിന്റെ ഇടപെടലുകളും ഗണ്യമായ ലെഗ് വേദനയും ലക്ഷണങ്ങളാണ്. എസ്.എം. ഗ്രൂപ്പിലെ കൈറോക്ടറുകൾ മുൻഗണന നൽകിയിട്ടുള്ള അധിക ചരങ്ങൾ നാഡീകോശത്തിന്റെ ഉൾപ്പെടലുകളുടെ ലക്ഷണങ്ങളാണ്.

ഒരു സപ്ലിമെന്ററി വിശകലനത്തിൽ, ഒന്നുകിൽ ആറു ഗ്രൂപ്പുകളിലെയും നല്ല ഫലത്തിനായി പ്രോഗ്മോസ്റ്റിക് മൂല്യങ്ങൾ ഉണ്ടെന്ന് കരുതുകയാണെങ്കിൽ ഫലത്തിൽ മാറ്റം വരുത്താനുള്ള സാധ്യതയുണ്ടെന്ന് തോന്നുന്നു. ഞങ്ങളുടെ അറിവിലേക്കായി, മുമ്പത്തെ ഒരു ഗവേഷണ പഠനങ്ങളിൽ നിന്ന് തുടർന്നുവരുന്ന വ്യത്യാസങ്ങൾ എം.ടി.ടിയിൽ തുടർന്നുവരുന്ന എൽബിപി പിടിയുള്ള ദീർഘനാളത്തെ നല്ല ഫലത്തിന്റെ സാധ്യതയെക്കുറിച്ച് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. എന്നാൽ, മൂന്നു വാനുകൾക്ക്, എസ്എം: പുരുഷ ലിംഗം (28) മിതമായ വൈകല്യം [28], മൃദുലമായ വേദന [28]. MDT അല്ലെങ്കിൽ SM: ചികിത്സയുടെ കഴിഞ്ഞ ദിവസം കുറഞ്ഞ ദിവസങ്ങളിൽ കുറഞ്ഞ ദിവസം, നല്ല ചികിത്സക്ക് പ്രോഗൊസ്റ്റിക് മൂല്യം ഉണ്ടെന്ന് കണക്കിലെടുത്ത്, വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിൽ നിന്നുള്ള അനുഭവങ്ങൾ കൂടി കണക്കിലെടുത്ത് മറ്റൊരു മൂന്ന് വേരിയബിളുകൾ അനുബന്ധങ്ങളും വിശകലനം ചെയ്യാൻ നിർദ്ദേശിച്ചു. ചികിത്സാ ശസ്ത്രക്രിയ കഴിഞ്ഞ് ആറു ആഴ്ചകൾക്കുമുമ്പ് ജോലിയുള്ള ജോലികളുമായി പൊരുതുന്നതിനെക്കുറിച്ചുള്ള ഉയർന്ന പ്രതീക്ഷകൾ പ്രതീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.

നേരത്തേയുള്ള പഠനങ്ങളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്താൻ അനുമാനിക്കുന്നതിനായി സാധ്യമായ predictor variables ഡൈകോട്ടമൈസേഷൻ ചെയ്തു. സാഹിത്യത്തിൽ കട്ട് ഓഫ് മൂല്യങ്ങൾ കണ്ടെത്താൻ കഴിയാത്ത സാഹചര്യങ്ങളിൽ, മിഥ്യാധാരണയിൽ മുകളിലെ മധ്യനിരയ്ക്ക് മുകളിലോ / അതിനുമുകളിലോ ഇരട്ട സംയോജനമായിരുന്നു. വേരിയബിളുകളിലെ നിർവ്വചനങ്ങൾ, പട്ടികയിൽ 1 ക്കും,

സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകൾ

മുഴുവൻ വിശകലനവും (ഐടിടി) ജനസംഖ്യ എല്ലാ വിശകലനങ്ങളിലും ഉപയോഗിച്ചു. രണ്ടുമാസത്തെ ആർഎംഡിക്യൂ സ്കോറുകൾ (എം എം ടി ഗ്രൂപ്പിലെ 7 രോഗികളും എസ്.എം. ഗ്രൂപ്പിലെ എൺപതു രോഗികളുമടങ്ങിയവ) നഷ്ടപ്പെട്ട വിഷയങ്ങൾക്ക് അവസാന സ്കോർ മുന്നോട്ടുവച്ചു. ഇതുകൂടാതെ, ഒരു പ്രോട്ടോകോൾ വിശകലനം ഒരു പോസ്റ്റ് ഹോക്ക് പൂർത്തിയാക്കിയിരുന്നു. ട്രയൽ മാനേജ്മെന്റ് ഗ്രൂപ്പിന്റെ മുൻകൂർ പദ്ധതിയനുസരിച്ചു വിശകലനപദ്ധതി അംഗീകരിച്ചു.

സാധ്യമായ മുൻകരുതലുകൾ ഡൈക്കോട്ടമൈസ് ചെയ്യപ്പെടുകയും ഓരോ രണ്ട് നിലയിലും ആപേക്ഷികമായ റിസ്ക് (ആർആർ) വിജയകരമായി വിലയിരുത്തുകയും വിജയിക്കാനുള്ള സാധ്യത അന്വേഷിക്കുകയും ചെയ്തു. രണ്ടു വിഭാഗങ്ങളായി വിഭജിക്കപ്പെട്ടപ്പോൾ ചികിത്സ ഗ്രൂപ്പുകൾക്കിടയിൽ വിജയസാധ്യത താരതമ്യം ചെയ്തുകൊണ്ട് അന്വേഷണ പ്രവചകരുടെ സ്വാധീനം കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. ഇടപെടലിനും ഇടപെടലിനും ഇടയ്ക്ക് ഇടപെടലിനുള്ള ചി-സ്ക്വേർഡ് ടെസ്റ്റുകൾ പ്രവചിക്കലുകളുടെ ചികിത്സ പ്രാബല്യത്തിൽ വരുത്തുന്നതിന് വേണ്ടി പരിശോധിക്കുക. ഇത് ഒരു റിഗ്രഷൻ മോഡലിൽ നിന്നുള്ള പരസ്പരം സമാനമാണ്. വൈദ്യശാസ്ത്രപരമായി പ്രാധാന്യമർഹിക്കുന്ന കാര്യങ്ങളിൽ വിശ്വാസ്യതയും ഇടവേളകളും പരിശോധിച്ചിട്ടുണ്ട്.

Univariate analysis ന് ശേഷം, ഒരു multivariate വിശകലനം ഉൾപ്പെടെ, പാൻ മൂല്യം മൂല്യം 0.1 കൊണ്ട് ഫലത്തിൽ മോഡിഫയറുകൾ.

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് ഇൻസൈറ്റ്

പലതരം മുറിവുകൾക്കും / അല്ലെങ്കിൽ അവസ്ഥക്കും കാരണം കുറഞ്ഞ വേദന ഉണ്ടാകാം കൂടാതെ അതിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ നിശിതമോ / അല്ലെങ്കിൽ ദീർഘവും നീണ്ടുനിൽക്കാം. കുറഞ്ഞ വേദന ഉള്ള രോഗികൾക്ക് ചികിൽസയ്ക്കുള്ള പരിചരണം ഉൾപ്പെടെ നിരവധി ചികിത്സാരീതികളിൽ നിന്ന് പ്രയോജനം നേടാൻ കഴിയും. ചികിൽസാരീതി ചികിത്സ വളരെ സാധാരണമായ പകര ചികിത്സ ചികിത്സ ഓപ്ഷനുകളിൽ ഒന്നാണ്. ലേഖനത്തിൽ, വ്യായാമത്തിന്റെ ഉപയോഗവും നട്ടെല്ലിനും ഇടയ്ക്കൊപ്പം എൽബിപി പുരോഗതിയുടെ ഫലവും, പങ്കെടുക്കുന്നവരിൽ ഏറെ വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. നട്ടെല്ലുള്ള അഡ്ജസ്റ്റ്മെൻറ്, മാനുവൽ കറപ്റ്റുകൾ എന്നിവയുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ മക്കിൻസി സമ്പ്രദായത്തിൽ നിന്ന് കൂടുതൽ പ്രയോജനപ്പെടുന്ന രോഗികൾ ഏറ്റെടുക്കുക എന്നതാണ് ഇനിപ്പറയുന്ന ഗവേഷണ പഠനത്തിന്റെ ലക്ഷ്യം.

ഫലം

ചികിത്സ ഗ്രൂപ്പുകളുടെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ സാമൂഹ്യ-ജനസംഖ്യാശാസ്ത്രവും ക്ലിനിക്കൽ സ്വഭാവസവിശേഷതയുമായിരുന്നു പങ്കെടുത്തവർ. അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള dichotomized variables വിതരണത്തിന്റെ ഒരു അവലോകനം പട്ടിക 1 ൽ നൽകിയിരിക്കുന്നു. ചികിത്സ ഗ്രൂപ്പുകൾ തമ്മിൽ വ്യത്യാസങ്ങൾ ഒന്നുമില്ല.

മൊത്തത്തിൽ, ഓരോ പ്രോട്ടോക്കോൾ വിശകലനത്തിനു ശേഷവും ITT വിശകലനത്തിന്റെ ഫലങ്ങളിൽ നിന്നും വ്യത്യസ്തമായ ഫലങ്ങൾ ലഭിച്ചില്ല, അതുകൊണ്ട് ITT വിശകലനത്തിന്റെ ഫലങ്ങൾ മാത്രമേ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെടുകയുള്ളൂ.

എംഡിടി ഗ്രൂപ്പിലും എസ്.എം.എസ്യിലും മാറ്റം വരുത്താനുള്ള മുൻഗണനകളെ ചിത്രം 1 അവതരിപ്പിക്കുന്നു. എല്ലാ ഉപഗ്രൂപ്പുകളിലുമായി എം.ടി.ടിയുമൊഴിയിലെ വിജയത്തിന്റെ സാധ്യത എം എം ഉയർന്നതായിരുന്നു. താഴ്ന്ന സാമ്പിൾ സൈസ് കാരണം, വിശ്വാസ വിനിമയങ്ങൾ വൈവിധ്യമുള്ളതായിരുന്നു, മാത്രമല്ല മുൻകൂട്ടി നിശ്ചയിച്ചിട്ടുള്ളവരിൽ ആരുംതന്നെ സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകളിൽ കാര്യമായ മാറ്റമൊന്നും മാറ്റിയില്ല. രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ എർഗറ്റിന്റെ പ്രാഥമിക പ്രാധാന്യം (ഉദാ: നാൽവ് റൂട്ട് ഇടപെടൽ ഉണ്ടാകുമ്പോൾ ഉണ്ടാകുന്ന വെൻഡിംഗ് വെൻഡിംഗ് ഫലങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള രോഗികൾ), ലക്ഷണങ്ങളുടെ പെരിഫറൈസേഷൻ (രോഗികളിൽ 28% കേന്ദ്രീകരണത്തിനായുള്ളതിനേക്കാൾ ഉപരിതലവൽക്കരണത്തിന്റെ കാര്യത്തിൽ വിജയം). നിലവിലുണ്ടെങ്കിൽ, ഞാറ് റൂട്ട് ഇടപെടൽ എം എം റ്റി 17 നേക്കാൾ വിജയസാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കും. ഇതിനർത്ഥം, എം ആർ ടി ലഭിക്കുന്നതുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ നാർക്ക് റൂട്ട് ഇടപെടൽ ഉള്ള രോഗികളുടെ ഉപഘടകം, ആനുപാതിക പ്രാധാന്യം കൂടാതെ ഉപഗ്രൂപ്പിനേക്കാൾ ഉയർന്ന തോതിൽ ആനുപാതികമായ ഫലം, എൺപത് മടങ്ങ് (2.31 / 1.22, P = 1.89) ആയി കാണപ്പെടുന്നു.

ചിത്രം 1: മുൻകരുതലുകൾ വഴി ട്രീറ്റ്മെന്റ് പ്രാബല്യത്തിൽ മാറ്റം വരുത്തി. മികച്ച പോയിന്റ് കണക്കുകളും വിശ്വാസ്യത ഇടവേളകളും ഉപഗ്രൂപ്പില്ലാതെ മൊത്തത്തിലുള്ള ഫലത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. തുടർന്നുള്ള ജോഡി പോയിന്റുകളും ആത്മവിശ്വാസംയും ചികിത്സ വിജയത്തിനുള്ള സാധ്യത കാണിക്കുന്നു.

ചികിത്സയുടെ പ്രാഥമിക പ്രാധാന്യത്തോടെ രണ്ട് മുൻകരുതലുകളുടെ ഒരു സംയോജനത്തിന്റെ പരിഷ്കരിച്ച ഫലം ചിത്രം 2 അവതരിപ്പിക്കുന്നു. നാഡീകോശത്തിന്റെ ഇടപെടലുകളും പെരിഫറൈസേഷന്റെ സൂചനകളും അടിവരയിട്ടു കാണുമ്പോൾ എം.ടി.ടിയുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ, എസ്.എം.എസുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ, ഉപഗ്രൂപ്പിനേക്കാൾ എൺപത് മടങ്ങ് വർദ്ധനവ് ഉണ്ടായിട്ടുണ്ട്. രോഗികളുടെ എണ്ണം വളരെ ചെറുതായിരുന്നു, വ്യത്യാസങ്ങൾ സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ ഗണ്യമല്ല (P = 8.5).

ചിത്രം 2: ചികിത്സയുടെ പ്രാബല്യത്തിൽ കൂട്ടിച്ചേർക്കപ്പെട്ട രണ്ടു ക്ലിനിക്കിലെ പ്രാഥമിക കണികകളുടെ സ്വാധീനം. RR = യെട്ടുകളുടെ തിരുത്തലുമായി ബന്ധുത്വ റിസ്ക്.

സപ്ലിമെന്ററി വിശകലനത്തിൽ പര്യവേക്ഷണമുള്ള പ്രോഗ്ഗോസ്റ്റിക് കാൻഡിഡേറ്റ് വേരിയബിളുകളൊന്നും ക്ലിനിക്ക് പ്രാധാന്യമുള്ള മാറ്റം വരുത്തുന്നത് ഏതെങ്കിലും തരത്തിലുള്ള മാറ്റം വരുത്തതായി തോന്നുന്നു. (അധിക ഫയൽ 1: പട്ടിക S1).

വിജയത്തിന്റെ നിർവചനം പോലെ RMDQ- ൽ 30% ആപേക്ഷികമായ മെച്ചപ്പെടുത്തൽ ഉപയോഗിച്ചുള്ള സെൻസിറ്റിവിറ്റി വിശകലനത്തിൽ നിന്നുള്ള ഫലങ്ങൾ മുകളിൽ അവതരിപ്പിച്ചവയിൽ നിന്നും വളരെ വ്യത്യസ്തമല്ല. (അധിക ഫയൽ 2: പട്ടിക S2).

സംവാദം

ഞങ്ങളുടെ വിജ്ഞാനത്തിൽ, രണ്ട് മൊബിലൈസേഷൻ തന്ത്രങ്ങൾ അതായത്, എം.ടി.ടിയും എസ്.എം.കളും, കേന്ദ്രീകൃതമായോ അല്ലെങ്കിൽ പെരിഫറൈസേഷൻ വഴിയോ സ്വഭാവവ്യത്യാസമുള്ള മാറ്റാവുന്ന രോഗമുള്ള ഒരു മാതൃകയിൽ താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ഇഫക്ട് മോഡിഫയറുകളെ തിരിച്ചറിയാൻ ശ്രമിക്കുന്ന ആദ്യത്തെ പഠനമാണിത്.

ഞങ്ങളുടെ പഠനഫലം എം എഫുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ എഫ്ടിഎന്റെ മൊത്തത്തിലുള്ള ഫലം കൂടി കണക്കിലെടുക്കാൻ സാധ്യതയുള്ള ഇഫക്ടുകൾക്കാവില്ല. എന്നിരുന്നാലും, രണ്ടു വേരിയബിളുകാർക്കും ഇടയിലുള്ള ഗ്രൂപ്പിലെ വ്യത്യാസങ്ങൾ ഫലപ്രദമായി ഫലപ്രദമായിട്ടുള്ള രോഗികളുടെ എണ്ണത്തിൽ, ഞങ്ങളുടെ clinically important വിജയം-അപേക്ഷകരെ കൂടുതലാക്കി, അതിനാൽ ഞങ്ങളുടെ പഠനഫലം ഒരു യഥാർത്ഥ പ്രഭാവം നഷ്ടമാകാനിടയുണ്ട്, ആ അർത്ഥത്തിൽ, ഒരു വലിയ സാമ്പിൾ വലുപ്പം.

നാഡീ മൂലപാതയുടെ ലക്ഷണങ്ങളുള്ള രോഗികളിൽ നമ്മുടെ ചെറിയ ഉപവിഭാഗങ്ങളിൽ, MDT മാറുമ്പോൾ ചികിത്സയുടെ തോതിലുള്ള നഴ്സിൻറെ റൗണ്ട് ഇടപെടലുകളില്ലാത്തതിനേക്കാൾ ഉയർന്ന തോതിലുള്ള വിജയസാധ്യത 1.89 തവണയാണ് (2.31 / 1.22) പ്രത്യക്ഷപ്പെട്ടത്. എസ്എം. പ്രതീക്ഷിച്ച ദിശയിലായിരുന്നു വ്യത്യാസം.

ഞങ്ങളുടെ ചെറിയ സാമ്പിളിൽ സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ ഗണ്യമായി കണക്കാക്കപ്പെട്ടില്ലെങ്കിലും, വൈവിധ്യമാർന്ന പെരിഫെരിസലൈകരണം ഞങ്ങളുടെ clinically important വിജയ വിജയത്തെത്തന്നെ 15% എന്നതിനെ മറികടന്നു, പക്ഷേ അത് പ്രതീക്ഷിച്ച ദിശയിലായിരുന്നില്ലെന്ന് കണ്ടെത്തുകയും ചെയ്തു. CLBP ലെ രോഗികളിൽ കേന്ദ്രീകൃതമായോ പെരിഫറൈസേഷൻറെയോ പ്രഭാവത്തിൽ മാറ്റം വരുത്തുമെന്ന് മുൻ പഠനങ്ങളൊന്നും പറഞ്ഞിട്ടില്ല. നീണ്ട et al by RCT. [25,26] ഡയറിക്ക് മുൻഗണനയുള്ള രോഗികൾ കേന്ദ്രീകൃതമാക്കൽ ഉൾപ്പെടെ, മികച്ച പരിശീലനശേഷി വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിനെക്കാൾ എംഡിടിയുമായി പരിചയപ്പെടുമ്പോൾ ദിശാസൂജ്യമുളള മുൻഗണനയില്ലാത്ത രോഗികളെ അപേക്ഷിച്ച് കുറഞ്ഞത് ആഴ്ചയിൽ എട്ടുമാസമെടുത്തു. എന്നിരുന്നാലും, പെരിഫെറലിജർമാർക്കിടയിൽ ഉണ്ടാകുന്ന ഫലം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടില്ല. അതിനാൽ പ്രാഥമിക പരിശോധനയിൽ ലക്ഷണങ്ങളിൽ യാതൊരു മാറ്റവും ഉണ്ടാകാത്ത രോഗികളുടെ ഉപഗ്രൂപ്പിനൊപ്പം ഏതെങ്കിലും ദിശാസൂചന മുൻഗണനയില്ലാത്ത രോഗികളിൽ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ടാകാം, കൂടാതെ പെരിഫറൈസേഷനുമായി പ്രതികരിക്കുന്നവയല്ല. എംഡിടിയെ കേന്ദ്രീകൃതമായോ അല്ലെങ്കിൽ പെരിഫറൈസേഷന്റെയോ പ്രഭാവത്തിൽ മാറ്റം വരുത്തുന്ന സ്വാധീനം നിയന്ത്രണ സംവിധാനത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കും. ഈ മേഖലയിലെ ഭാവി പഠനങ്ങൾ പെരിഫറൈസേഷന്റെയും കേന്ദ്രവൽക്കരണത്തിന്റെയും മുൻകൂട്ടി നിശ്ചയിക്കേണ്ടതുണ്ട്.

ഏറ്റവും വിശ്വസനീയമായ രണ്ടു മുൻകരുതലുകൾ, പെരിഫറൈസേഷൻ, നാഡീ മൂലഘടനയുടെ അടയാളങ്ങൾ തുടങ്ങിയവയുടെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ അടിസ്ഥാനപരമായി നിലനിന്നിരുന്നപ്പോൾ എം.ടി.ടിയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ എം.ടി.ടിയുമായുള്ള വിജയസാധ്യതകളെ കേന്ദ്രീകൃതവും നാഡീകേതരവുമായ ഇടപെടലുകളോടെ ഉപഗ്രൂപ്പിനേക്കാൾ 9 മടങ്ങ് വർദ്ധിച്ചു. രോഗികളുടെ എണ്ണം വളരെ ചെറുതായിരുന്നതിനാൽ ആത്മവിശ്വാസം കൂടുതലായിരുന്നു. അതുകൊണ്ട് ഇടപെടലുകളെക്കുറിച്ചുള്ള ഒരു പ്രാഥമിക നിഗമനം വരയ്ക്കാനും ഭാവി പഠനത്തിൽ ഒരു സാധൂകരണത്തിന് ആവശ്യപ്പെടാനും കഴിയും.

നമ്മുടെ പഠനങ്ങളിൽ എംഡിടിയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ എസ്എം മികച്ച ഫലങ്ങൾ കൈവരിച്ചതായി കാണാനില്ല. അങ്ങനെ, നമ്മുടേതുപോലുള്ള സമാന രൂപകൽപന (രണ്ടു ആയുധങ്ങൾ, എൽ.ബി.പി സ്ഥിരതയുള്ള രോഗികളുടെ മാതൃക, ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിൽ വൈകല്യം കുറയ്ക്കുന്നതിന്റെ പരിധിയിൽ വരുന്ന ഫലം) രണ്ട് പഠനങ്ങളുടെ ഫലങ്ങൾ നമുക്ക് പിന്തുണയ്ക്കാൻ കഴിഞ്ഞില്ല. ആ പഠനത്തിൽ, Nyiendo et al. [27,29] അടിസ്ഥാന ശീലം ആറുമാസത്തിനു ശേഷമുള്ള പൊതു ശീലക്കച്ചവടക്കാരനോടേയും Koes et al- ന്റെ ഫലങ്ങളുമായും താരതമ്യം ചെയ്തുകൊണ്ട് എം മുഖേനയുള്ള കാൽമുട്ടിന് താഴെയുള്ള ലെഗ് വേദനയുടെ ഒരു പരിഷ്കരണ ഫലം കണ്ടെത്തി. [29] 27 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള പ്രായപരിധിയിലുള്ള ഫലപ്രദത്വവും, രോഗലക്ഷണസമയത്തെ ഒരു മാസത്തിൽ കൂടുതലും, SM ചികിത്സാപരമായ ചികിത്സാരീതിയെ അപേക്ഷിച്ച്, XII മെയ് മാസം അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഫിസിയോതെറാപ്പിയിൽ നിന്ന് താരതമ്യം ചെയ്തു. എന്നിരുന്നാലും, ഇവരിൽ നിന്നും, മുൻകാല എൽസിപി രോഗികളുള്ള മറ്റു മുൻ ആർ.ടി.സി.കളിൽ നിന്നുള്ള ഫലങ്ങൾ, പ്രായപരിധിയിലെ മാറ്റം [40], ലൈംഗിക [12], അടിസ്ഥാന വൈകല്യങ്ങൾ [27,29,31], ലക്ഷണങ്ങളുടെ കാലദൈർഘ്യം എന്നിവയെക്കുറിച്ചുള്ള ഞങ്ങളുടെ കണ്ടെത്തലുകളെ പിന്തുണയ്ക്കുന്നു [ 29,31], എംഎം വഴി വൈകല്യം കുറച്ചുകൊണ്ട് അളവുകൾ വരുമ്പോൾ 27,29,31- 31 മാസങ്ങൾക്ക് ശേഷം. അതിനാൽ, മറ്റു ചികിത്സാരീതികളോട് താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, SM ൽ നിന്ന് മെച്ചപ്പെട്ട ഫലങ്ങൾ ഉളവാക്കുന്ന ഉപഘടക സംഖ്യകളെ സംബന്ധിച്ച ഗാർഹിക എൽബിപി രോഗികളിൽ തെളിവുകൾ വരികയാണ് എന്നിരുന്നാലും, സ്ഥിരമായി എൽബിപി രോഗികളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് ഞങ്ങൾ ഇപ്പോഴും അന്ധരാണ്.

RMDQ- ൽ ചുരുങ്ങിയത്, 5 പോയിൻറുകളോ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതോ, RMDQ- ൽ നിന്നുള്ള 5 പോയിന്റുകൾക്ക് താഴെയുള്ള ഒരു സമ്പൂർണ്ണ സ്കോർ വിജയിക്കുന്നതിലൂടെ വിജയത്തിനായി ഒരു മാനദണ്ഡം തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നതിനുള്ള പ്രയോഗം ചർച്ചചെയ്യപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ചുരുങ്ങിയത്, 22 പോയിൻറുകളുടെ മെച്ചപ്പെടുത്താതെ, തുടരുകയാണെങ്കിൽ, 5 ക്ക് താഴെയുള്ള സ്കോർ അടിസ്ഥാനമാക്കി 5 പേരുകൾ മൊത്തം കണക്കാക്കി. മറ്റുള്ളവർ [30] മറ്റുള്ളവർ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നതുപോലെ കുറഞ്ഞത് 22% വിജയകരമായ മാനദണ്ഡമായി ഉപയോഗിച്ചു കൊണ്ട് ഞങ്ങൾ ഒരു സെൻസിറ്റിവിറ്റി വിശകലനം നടത്തി [കൂടുതൽ ഫയൽ 2: പട്ടിക S2). ഫലമായി, എംഡിടി ഗ്രൂപ്പിലെ വിജയകരമായ ഫലങ്ങളുള്ള രോഗികളുടെ എണ്ണം എസ്.എം. ഗ്രൂപ്പിലെ വിജയികളായി 4 കൂടുതൽ രോഗികളെ നിർവചിച്ചിരുന്നു. മൊത്തത്തിലുള്ള സെൻസിറ്റിവിറ്റി വിശകലനം പ്രാഥമിക വിശകലനത്തിൽ നിന്നും വളരെ വ്യത്യസ്തമായ ഫലവൽക്കരണ ഫലങ്ങൾ ഉളവാക്കിയില്ല, അതിനാൽ മാത്രമേ അവ ചർച്ച ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുള്ളൂ.

ശക്തിയും പരിമിതികളും

ഈ പഠനറിപ്പോർട്ട് RCT യിൽ നിന്നും ഡാറ്റ ഉപയോഗിച്ചു, മറ്റു പലരും സിംഗിൾ ഗ്ലോബൽ ഡിസൈനുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നത് ചികിത്സ ഫലത്തിൽ മാറ്റം വരുത്താനായി ഉദ്ദേശിക്കുന്നില്ല. [33] PROGRESS ഗ്രൂപ്പ് [8] നടത്തിയ ശുപാർശകൾ അനുസരിച്ച് ഞങ്ങൾ സാധ്യമായ പ്രവചകരേയും പ്രമേയത്തിന്റെ ദിശയെയും ഞങ്ങൾ നിർദേശിച്ചു. കൂടാതെ, വ്യാജമായ കണ്ടെത്തലുകളുടെ സാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നതിനായി ഞങ്ങൾ മുൻകൂട്ടി പ്രവചിക്കാവുന്നവരുടെ എണ്ണം പരിമിതപ്പെടുത്തി.

ആർടിസി നടത്തിയ മുൻകൂർ പഠനത്തിലെ പ്രധാന പരിധി, ഫലത്തിൽ മാറ്റം വരുത്താൻ മൊത്തമായ ഫലപ്രാപ്തി കണ്ടെത്തുന്നതിന് അവ പ്രാപ്യമാണ്. ഞങ്ങളുടെ വിശകലനത്തിന്റെ പോസ്റ്റ് ഹാഷ് സ്വഭാവത്തെ അംഗീകരിക്കുന്നതിന്, വിശാലമായ വിശ്വാസ്യതയിൽ പ്രതിഫലിപ്പിച്ചു, ഞങ്ങളുടെ കണ്ടെത്തലുകൾ പര്യവേക്ഷണം നടത്തുകയും ഒരു വലിയ സാമ്പിൾ വലുപ്പത്തിൽ ഔപചാരിക പരിശോധന ആവശ്യമാണെന്ന് ഞങ്ങൾ ഊന്നിപ്പറയുകയും വേണം.

നിഗമനങ്ങളിലേക്ക്

എല്ലാ ഉപഗ്രൂപ്പുകളിലുമായി എം.ടി.ടിയുമൊഴിയിലെ വിജയത്തിന്റെ സാധ്യത എം എം ഉയർന്നതായിരുന്നു. സ്ഥിതിവിവരകണക്കിന് പ്രാധാന്യം ഉണ്ടെങ്കിലും, നാഡി റൂട്ട് ഇടപെടലുകളും പെരിഫറൈസേഷൻ സാന്നിധ്യവും എംടിടിക്ക് അനുകൂലമായി പ്രാബല്യത്തിലുള്ള ഫലമോ മോഡിഫയറുകളാണ്. ഈ കണ്ടെത്തലുകൾ വലിയ പഠനങ്ങളിൽ പരീക്ഷണം ആവശ്യമാണ്.

കടപ്പാടുകൾ

ക്ലിനിക്കൽ വിദഗ്ധ ഉപദേശത്തിന് ജാൻ നോർഡിൻസ്റ്റനും സ്റ്റീൻ ഓൾസനും നന്ദി, അഭിപ്രായങ്ങൾ, ഭാഷ തിരുത്തലിനായി മാർക്ക് ലാസ്ലെറ്റ്.

ഈ പഠനത്തിന്റെ ഭാഗമായി ദാനിഷ് റുമാറ്റിസം അസോസിയേഷൻ, ദ ഡാനിഷ് ഫിസിയോതെറാപ്പി ഓർഗനൈസേഷൻ, ദ ഡാനിഷ് ഫൗണ്ടേഷൻ ഫോർ ക്രോയക്രാക്റ്റിക്കൽ റിസേർച്ച് ആൻഡ് കാൻഡ്യൂവൽ എഡ്യൂക്കേഷൻ, ദ ഡാനിഷ് ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഫോർ മെക്കാനിക്കൽ ഡയഗ്നോസിസ് ആൻഡ് തെറാപ്പി എന്നിവയുടെ സഹായത്തോടെയാണ് ഈ പഠനം നടത്തിയത്. ഓക്ക് ഫൌണ്ടേഷനിൽ നിന്നുള്ള ഫണ്ടിംഗ് പിന്തുണ ആർക്ക് / പാർക്കർ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് അംഗീകരിക്കുന്നു. മാനേജ്മെൻറ്, വിശകലനം, പഠനത്തിന്റെ വ്യാഖ്യാനം തുടങ്ങിയവയിൽ നിന്ന് സ്വതന്ത്രമായി പണം സ്വരൂപിച്ചിരുന്നു.

അടിക്കുറിപ്പുകൾ

മത്സരിക്കുന്ന താൽപ്പര്യങ്ങൾ: അവർക്ക് എതിരാളികളുടെ താൽപര്യമില്ലെന്ന് എഴുത്തുകാർ പ്രഖ്യാപിക്കുന്നു.

രചയിതാക്കളുടെ സംഭാവനകൾ: എല്ലാ എഴുത്തുകാരും വിവര വിശകലനത്തിലും എഴുത്തുപ്രക്രിയയിലും ഏർപ്പെട്ടിരുന്നു, രചനയുടെ ആവശ്യകതകൾ നിറവേറ്റുകയും ചെയ്തു. TP, RC, CJ എന്നിവ എല്ലാ വിശകലനങ്ങളും നടത്തി. ടിപി ചിന്തിക്കുകയും പഠനത്തിന് നേതൃത്വം നൽകുകയും ചെയ്ത ആദ്യ കരട് തയ്യാറാക്കുകയും ചെയ്തു, എന്നാൽ എഴുത്തുകാരുടെ ഭാഗമായി മറ്റ് എഴുത്തുകാർ പങ്കെടുക്കുകയും അന്തിമരൂപം വായിക്കുകയും അംഗീകരിക്കുകയും ചെയ്തിട്ടുണ്ട്.

ഉപസംഹാരമായി, മറ്റു രണ്ടു ചികിത്സാ ഉപാധികളുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ മസ്കെസി സമ്പ്രദായം എൽബിപി ചികിത്സയ്ക്കായി വിലയിരുത്തുന്നതിനായി മുകളിൽ പറഞ്ഞ രണ്ട് ലേഖനങ്ങൾ അവതരിപ്പിച്ചു. ആദ്യത്തെ ഗവേഷണ പഠനങ്ങൾ മക്കീൻസി രീതിയെ കുറഞ്ഞ വേദന ഉള്ള രോഗികളുമായി പ്ലാസിബോ തെറാപ്പിയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തി. എന്നിരുന്നാലും ഈ പഠനത്തിന്റെ ഫലങ്ങൾ ഇപ്പോഴും കൂടുതൽ മൂല്യനിർണ്ണയം ആവശ്യമാണ്. രണ്ടാമത്തെ ഗവേഷണ പഠനത്തിൽ, മക്കെൻസി സമ്പ്രദായത്തിന്റെ ഉപയോഗത്തിൽ ഒരു വ്യത്യസ്തമായ പ്രതികരണങ്ങളൊന്നും പ്രവചിക്കാൻ കഴിഞ്ഞില്ല. നാഷണൽ സെന്റർ ഫോർ ബയോടെക്നോളജി ഇൻഫർമേഷൻ (എൻസിബി) യിൽ നിന്നും ലഭിച്ച വിവരങ്ങൾ. ഞങ്ങളുടെ വിവരങ്ങളുടെ പരിധി ചിപ്പിപ്പാടിക്ക് മാത്രമല്ല, നട്ടെല്ലിനും മുറിവുകളോടും പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നു. വിഷയം ചർച്ച ചെയ്യാൻ, ഡോക്ടർ ജിമെനെസ് ചോദിക്കാൻ മടിക്കരുത് അല്ലെങ്കിൽ ഞങ്ങളെ ബന്ധപ്പെടുക 915-850-0900 .

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് ക്യൂറാണ്

.
വഡൾ
G
. ബാക്ക് വേൾഡ് വിപ്ലവം
. 2 എഡി
. ന്യൂയോർക്ക്, NY
: ചർച്ചിൽ ലിവിംഗ്സ്റ്റൺ
; 2004
.
2
മുറെ
CJ
, ലോപ്പസ്
AD
. രോഗത്തിന്റെ ആഗോളഭാരം അളക്കുക
. എൻ എൻ ജി എൽ ജെ മെഡ്
. 2013
; 369
: 448
-457
.
google സ്കോളർ
ക്രോസ് റഫ്
PubMed

3
സന്തോഷം
D
, ബെയിൻ
C
, വില്യംസ്
G
, et al.
. കുറഞ്ഞ വേദനയുടെ ആഗോള വ്യാപനത്തിന്റെ വ്യവസ്ഥാപിത അവലോകനം
. ആർത്രൈറ്റിസ് റീം
. 2012
; 64
: 2028
-2037
.
google സ്കോളർ
ക്രോസ് റഫ്
PubMed

4
വാൺ ടുഡർ
MW
. പാഠം 1: യൂറോപ്യൻ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ
. ഊർബിൻ ജെ
. 2006
; 15
: 134
-135
.
google സ്കോളർ
ക്രോസ് റഫ്

5
കോസ്റ്റ എൽഡാ
C
, മാഹർ
CG
, മക്കലൂലി
JH
, et al.
. വിട്ടുമാറാത്ത താഴ്ന്ന പരിക്കുകൾ ഉള്ള രോഗികൾക്ക് സ്ഥിരീകരണം: ആരംഭം കൊഹോർട്ട് പഠനം
. BMJ
. 2009
; 339
: b3829
.
google സ്കോളർ
ക്രോസ് റഫ്
PubMed

6
ഡാ സി മെനേസിസ് കോസ്റ്റ
, മാഹർ
CG
, ഹാൻകോക്ക്
MJ
, et al.
. സൂക്ഷ്മവും നിരന്തരമായ താഴ്ന്ന മുതലുള്ളതുമായ വേദനയുടെ ഗതിവിഗതി: ഒരു മെറ്റാ അനാലിസിസ്
. CMAJ
. 2012
; 184
: E613
-E624
.
google സ്കോളർ
ക്രോസ് റഫ്
PubMed

7
ഹെൻഷെക്ക്
N
, മാഹർ
CG
, Refshauge
KM
, et al.
. ആസ്ട്രേലിയൻ പ്രാഥമിക ശുശ്രൂഷയിൽ സമീപകാലത്തുണ്ടായ പിന്നോരവേദന അനുഭവിക്കുന്ന രോഗികളിലെ രോഗനിർണയങ്ങൾ: ആദ്യകാല കോഹ്റോർ പഠനം
. BMJ
. 2008
; 337
: 154
-157
.
google സ്കോളർ
ക്രോസ് റഫ്

8
മക്കിൻസി
R
, മേയ്
S
. ദ് ലമ്പർ വെസ്റ്റെർ: മെക്കാനിക്കൽ ഡയഗ്നോസിസ് ആൻഡ് തെറാപ്പി: വോളിയം വൺ
. 2 എഡി
. വൈക്കിന, ന്യൂസിലാന്റ്
: സ്പൈനൽ പ്രസിദ്ധീകരണങ്ങൾ
; 2003
.
9
ക്ലയർ
HA
, ആദംസ്
R
, മാഹർ
CG
. സുഷുമ്നവേദനയ്ക്ക് മക്കിൻസി തെറാപ്പി എന്നതിന്റെ ഫലപ്രാപ്തി പരിശോധിക്കുക
. ഓസ്റ്റ് ജെ ഫിസിയോതെർ
. 2004
; 50
: 209
-216
.
google സ്കോളർ
ക്രോസ് റഫ്
PubMed

10
മച്ചാഡോ
LA
, ഡി സൗസ
MS
, ഫെരേര
PH
, ഫെരേര
ML
. മക്കെൻസി രീതി കുറഞ്ഞ പരിക്കിന്: മെറ്റാ അനാലിസിസ് സമീപനത്തോടു കൂടിയ സാഹിത്യത്തിലെ വ്യവസ്ഥാപിത അവലോകനം
. മുള്ളൻ (Phila Pa 1976)
. 2006
; 31
: 254
-262
.
google സ്കോളർ
ക്രോസ് റഫ്
PubMed

11
മക്കിൻസി
R
, മേയ്
S
. ദ് ലമ്പർ വെസ്റ്റെർ: മെക്കാനിക്കൽ ഡയഗ്നോസിസ് ആൻഡ് തെറാപ്പി: വോള്യം ടു
. 2 എഡി
. വൈക്കിന, ന്യൂസിലാന്റ്
: സ്പൈനൽ പ്രസിദ്ധീകരണങ്ങൾ
; 2003
.
12
മക്കിൻസി
R
. Trate Nocê Mesmo a sua Coluna [നിങ്ങളുടെ സ്വന്തം പുറകിലേക്ക് പെരുമാറുക]. ക്രിക്റ്റൺ, ന്യൂസിലാന്റ്
: സ്പൈനൽ പബ്ളിക്കേഷൻസ് ന്യൂസിലാന്റ് ലിമിറ്റഡ്
; 1998
.
13
മില്ലർ
ER
, ഷെൻക്
RJ
, കാർണസ്
JL
, റൗസൽലെ
JG
. വിട്ടുമാറാത്ത താഴ്ന്ന വേദനയ്ക്കായി ഒരു പ്രത്യേക മൃദുസംരക്ഷണ പരിപാടിയോട് മക്കെൻസി സമീപനം താരതമ്യം ചെയ്യുന്നു
. ജെ മാണി മണപ്പ് തെർ
. 2005
; 13
: 103
-112
.
google സ്കോളർ
ക്രോസ് റഫ്

14
Nwuga
G
, നുവൂസ്
V
. പിന്നീടുള്ള വേദന മാനേജ്മെൻറിൽ വില്യംസ്, മക്കിൻസി പ്രോട്ടോക്കോളുകളുടെ ആപേക്ഷികമായ ചികിത്സാഫലനം
. ഫിസറിയൽ തിയറി പ്രാക്റ്റീസ്
. 1985
;1
: 99
-105
.
google സ്കോളർ
ക്രോസ് റഫ്

15
പീറ്റേഴ്സൺ
T
, ലാർസൻ
K
, ജേക്കബ്സൺ
S
. മക്കിൻസി ചികിത്സയുടെ ഫലപ്രാപ്തിയുടെ ഒരു വർഷത്തെ അനുകരണവും, വിട്ടുമാറാത്ത കുറഞ്ഞ വേദന ഉള്ള രോഗികൾക്ക് പരിശീലനം ശക്തിപ്പെടുത്തുകയും: ഫലവും മുൻകരുതലുകളും
. മുള്ളൻ (Phila Pa 1976)
. 2007
; 32
: 2948
-2956
.
google സ്കോളർ
ക്രോസ് റഫ്
PubMed

16
സാകൈ
Y
, മറ്റ്സുയമ
Y
നകമുറ
H
, et al.
. പോർസൈനൽ പേശി രക്തസ്രാവത്തിൽ വിശ്രമിക്കുന്ന പേശികളുടെ പ്രാധാന്യം: ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള രോഗബാധയുള്ള രോഗികളിൽ ഒരു ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണം
. മുള്ളൻ (Phila Pa 1976)
. 2008
; 33
: 581
-587
.
google സ്കോളർ
ക്രോസ് റഫ്
PubMed

17
ഉഡർമാൻ
BE
, മേയർ
JM
, ഡോൺസൺ
RG
, et al.
. മക്കിൻസി തെറാപ്പിനു തൊട്ടുതാഴെയുള്ള വിപുലീകരണ പരിശീലനം കൂട്ടിച്ചേർക്കൽ: വേദന, വൈകല്യം, ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള രോഗബാധിതരായ രോഗികളുടെ മാനസിക പ്രവർത്തനം
. ഗുണ്ടേഴ്സ് ലൂഥറൻ മെഡിക്കൽ ജേർണൽ
. 2004
;3
:7
-12
.
18
Airaksinen
O
, ബ്രോക്സ്
JI
, സദ്രാസിചി
C
, et al.
. ചാപ്റ്റർ XNUM: യൂറോപ്യൻ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ ദീർഘകാല നോൺപെൻസിഫിക്കിൽ കുറഞ്ഞ വേദനയുടെ മാനേജ്മെന്റിനായി
. ഊർബിൻ ജെ
. 2006
; 15
: 192
-300
.
google സ്കോളർ
ക്രോസ് റഫ്

19
കെന്നിയും
LW
, ഹംഫ്രി
RH
, മാഹ്ലർ
DA
. എസിഎസ്എസിന്റെ വ്യായാമ പരിശോധനയ്ക്കും കുറിപ്പിനുള്ള മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾക്കും
. ബാൾട്ടിമോർ, എം.ഡി
: വില്യംസ് & വിൽക്കിൻസ്
; 1995
.
20
കോസ്റ്റാ
LO
, മാഹർ
CG
, ലാറ്റിമർ
J
, et al.
. ബ്രസീലിലെ കുറഞ്ഞ വേദനയുണ്ടാക്കുന്ന രോഗികൾക്ക് മൂന്ന് സ്വയം റിപ്പോർട്ടുചെയ്യൽ നടപടികളിലെ ക്ലിലീമെട്രിക് പരിശോധന: ഏറ്റവും മികച്ചത് ഏതാണ്?
മുള്ളൻ (Phila Pa 1976)
. 2008
; 33
: 2459
-2463
.
google സ്കോളർ
ക്രോസ് റഫ്
PubMed

21
കോസ്റ്റാ
LO
, മാഹർ
CG
, ലാറ്റിമർ
J
, et al.
. ഫാനക്ഷൻ റേറ്റിംഗ് ഇൻഡക്സിലെ ബ്രസീലിയൻ-പോർച്ചുഗീസ് വേർഷനുകളുടെ സൈക്കോമെട്രിക് പ്രത്യേകതകൾ, റോളണ്ട്-മോറിസ് വൈകല്യ ചോദ്യങ്ങൾ
. മുള്ളൻ (Phila Pa 1976)
. 2007
; 32
: 1902
-1907
.
google സ്കോളർ
ക്രോസ് റഫ്
PubMed

22
നുസ്ബും
L
, നറ്റൂർ
J
, ഫെർസ്
MB
, Goldenberg
J
. റോളണ്ട്-മോറിസിന്റെ ചോദ്യോത്തരത്തിന്റെ പരിഭാഷ, രൂപകൽപനയും മൂല്യനിർണ്ണയവും: ബ്രസീൽ റോളണ്ട്-മോറിസ്
. ബ്രായ് ജെ മെഡ് ബിയൽ റെസ്
. 2001
; 34
: 203
-210
.
google സ്കോളർ
ക്രോസ് റഫ്
PubMed

23
ഡി സൗസ
FS
, മാർരിയോ Cda
S
, സക്കിറ
FB
, et al.
. സൈക്കോമെട്രിക് പരിശോധന ബ്രസീലിയൻ-പോർച്ചുഗീസ് ആശയവിനിമയങ്ങളാണ്, ഫിയർ-അവോഡനൻസ് വിശ്വാസികളുടെ ചോദ്യോത്തരത്തിന്റെ യഥാർത്ഥ പതിപ്പുകൾ, കിൻസിയോഫോബിയയുടെ ടാംപ സ്കെയ്ൽ സമാന അളവിലുള്ള ഘടകങ്ങൾ ഉള്ളതായി സ്ഥിരീകരിക്കുന്നു
. മുള്ളൻ (Phila Pa 1976)
. 2008
; 33
: 1028
-1033
.
google സ്കോളർ
ക്രോസ് റഫ്
PubMed

24
ഡെവില്ലി
GJ
, ബോര്കൗവ്
TD
. വിശ്വാസ്യത / പ്രതീക്ഷയുടെ ചോദ്യാവലി സൈക്കോമെട്രിക് പ്രോപ്പർട്ടികൾ
. ജെ ബെവാവ് തെർ എക്സ്പി സൈക്യാട്രി
. 2000
; 31
: 73
-86
.
google സ്കോളർ
ക്രോസ് റഫ്
PubMed

25
ചാറ്റ്മാൻ
AB
, ഹൈമാൻസ്
SP
നീൽ
JM
, et al.
. രോഗിയുടെ നിർദ്ദിഷ്ട പ്രവർത്തന അളവ്: മുട്ട് പരാജയമില്ല രോഗികൾക്ക് അളക്കൽ പ്രോപ്പർട്ടികൾ
. ഫിഷ് തെർ
. 1997
; 77
: 820
-829
.
google സ്കോളർ
PubMed

26
പെൻഗൽ
LH
, Refshauge
KM
, മാഹർ
CG
. വേദന, വൈകല്യം, ശാരീരികവൈകല്യം എന്നീ രോഗങ്ങളുടെ പ്രതിലോമ പ്രകടനം
. മുള്ളൻ (Phila Pa 1976)
. 2004
; 29
: 879
-883
.
google സ്കോളർ
ക്രോസ് റഫ്
PubMed

27
ഗാർഷ്യ
AN
, കോസ്റ്റ
എൽസിഎം
ഡാ സിൽവ
TM
, et al.
. ബാക്ക് സ്കൂൾ ഓഫ് മക്ബെൻസിയുടെ ഫലപ്രാപ്തി ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള കുറഞ്ഞ മുനവേദനയിൽ പ്രവർത്തിക്കുന്ന രോഗികൾക്ക് വ്യായാമം ചെയ്യുന്നു: ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത ട്രയൽ
. ഫിഷ് തെർ
. 2013
; 93
: 729
-747
.
google സ്കോളർ
ക്രോസ് റഫ്
PubMed

28
മാഞ്ചസ്റ്റർ
MR
, ഗ്ലാസ്ഗോ
GW
, യോർക്ക്
JKM
, et al.
. ദ ബാക്ക് ബുക്ക്: ക്ലിനിക്കൽ ഗൈഡ്നൻസ് ഫോർ ദി മാനേജ്മെന്റ് ഓഫ് അക്യൂട്ട് ലോ ബാക്ക് വേദന
. ലണ്ടൻ, യുണൈറ്റഡ് കിംഗ്ഡം
: സ്റ്റേഷറി ഓഫീസ് ബുക്സ്
; 2002
:1
-28
.
29
ഡെലിറ്റോ
A
ജോർജ്ജ്
SZ
, വാൻ ദില്ലൻ
LR
, et al.
. താഴ്ന്ന വേദന
. ജെ ഓർത്തോപ് സ്പോർട്സ് ഫിഷ് തെർ
. 2012
; 42
: A1
-A57
.
google സ്കോളർ
ക്രോസ് റഫ്
PubMed

30
വാൺ ടുഡർ
M
, ബെക്കർ
A
, ബേക്കറിങ്
T
, et al.
. അദ്ധ്യായം 3: പ്രാഥമിക ശുശ്രൂഷയിൽ നിശിതം നോൺസ്പെക്ടിക് കുറഞ്ഞ മുതലാളി മാനേജ്മെന്റിനുള്ള യൂറോപ്യൻ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ
. ഊർബിൻ ജെ
. 2006
; 15
: 169
-191
.
google സ്കോളർ
ക്രോസ് റഫ്

31
കോസ്റ്റാ
LO
, മാഹർ
CG
, ലാറ്റിമർ
J
, et al.
. ദീർഘനാളത്തെ കുറഞ്ഞ വേദനയ്ക്ക് മോട്ടോർ നിയന്ത്രണ വ്യായാമം: റാൻഡം അടക്കമുള്ള പ്ലേബോ-നിയന്ത്രിത ട്രയൽ
. ഫിഷ് തെർ
. 2009
; 89
: 1275
-1286
.
google സ്കോളർ
ക്രോസ് റഫ്
PubMed

32
ബാൽറ്റസാർഡ്
P
, ഡി ഗോമാൻസ്
P
, റിവിയർ
G
, et al.
. മാനുവൽ തെറാപ്പി, പ്രത്യേകിച്ച് സജീവമായ വ്യായാമങ്ങളടങ്ങിയ ഒരു പ്ലേബോബോയും, തുടർന്ന് ദീർഘവും നിസ്സരവല്ലാത്തതുമായ പ്രത്യേക ഞരമ്പുകളിലുള്ള രോഗികൾക്ക് മെച്ചപ്പെട്ട പ്രവർത്തനനിരതമാണ്.
. ബി.എം.സി. മസ്കുസ്കോക്ലെറ്റ് ഡിസ്ഡ്
. 2012
; 13
: 162
.
google സ്കോളർ
ക്രോസ് റഫ്
PubMed

33
കുമാർ
SP
. മെക്കാനിക്കൽ കുറഞ്ഞ മുൻകൂർ വേദനയുള്ള രോഗികൾക്കുള്ള കോംഗ സ്ഗേസർ അസ്ഥിരതയുടെ സെഗ്മെൻറൽ സ്റ്റബിലൈസേഷൻ വ്യായാമം: ഒരു റാൻഡഡ് ബോസ്ബോ നിയന്ത്രിത ക്രോസ്സ്ഓവർ പഠനം
. N Am J മെഡ് സൈസ്
. 2012
;3
: 456
-461
.
34
എബാദി
S
, അൻസാരി
NN
, നാഗ്ദി
S
, et al.
. വിട്ടുമാറാത്ത അണ്ഡാശയത്തെക്കുറിച്ചുള്ള തുടർച്ചയായ അൾട്രാസൗണ്ട് പ്രഭാവം: ഒരൊറ്റ അന്ധനായ പ്ലേബോ-നിയന്ത്രിത റാൻഡഡ് ചെയ്ത ട്രയൽ
. ബി.എം.സി. മസ്കുസ്കോക്ലെറ്റ് ഡിസ്ഡ്
. 2012
; 13
: 192
.
google സ്കോളർ
ക്രോസ് റഫ്
PubMed

35
വില്യംസ്
CM
, ലാറ്റിമർ
J
, മാഹർ
CG
, et al.
. PACE- ആദ്യത്തെ പേശി നിയന്ത്രിത ട്രയൽ പരോസിറ്റാമോൾ ഗുരുതരമായ താഴ്ന്നതിന് വേണ്ടി: ഒരു റാൻഡം നിയന്ത്രിത പരിശോധന
. ബി.എം.സി. മസ്കുസ്കോക്ലെറ്റ് ഡിസ്ഡ്
. 2010
; 11
: 169
.
google സ്കോളർ
ക്രോസ് റഫ്
PubMed

36
ഹൊല്ലിസ്
S
, കാംപ്ബെൽ
F
. വിശകലനം നടത്താൻ ഉദ്ദേശിച്ചാണ് ഉദ്ദേശിക്കുന്നത്? പ്രസിദ്ധീകരിച്ച റാൻഡം നിയന്ത്രിത പരിശോധനകളുടെ സർവേ
. BMJ
. 1999
; 319
: 670
-674
.
google സ്കോളർ
ക്രോസ് റഫ്
PubMed

37
ട്വിക്ക്
JWR
. എപ്പിഡെമിയോളജി സംബന്ധമായ ദീർഘദൂര ഡാറ്റ വിശകലനം: പ്രായോഗിക ഗൈഡ്
. ന്യൂയോർക്ക്, NY
: കേംബ്രിഡ്ജ് യൂണിവേഴ്സിറ്റി പ്രസ്സ്
; 2003
.
38
ഹാൻകോക്ക്
MJ
, മാഹർ
CG
, ലാറ്റിമർ
J
, et al.
. ഡൈക്ലോഫെനാക് അല്ലെങ്കിൽ വെളുത്ത മാനിപുലേഷൻ തെറാപ്പി വിലയിരുത്തുക, അല്ലെങ്കിൽ രണ്ടും, താഴ്ന്ന മുട്ടുവേദനയ്ക്ക് ശുപാർശ ചെയ്യപ്പെട്ട ആദ്യവരി ചികിത്സയ്ക്കു പുറമേ: ഒരു റാൻഡഡ് നിയന്ത്രിത ട്രയൽ
. ലാൻസെറ്റ്
. 2007
; 370
: 1638
-1643
.
google സ്കോളർ
ക്രോസ് റഫ്
PubMed

39
പെൻഗൽ
LH
, Refshauge
KM
, മാഹർ
CG
, et al.
. ഫിസിയോതെറാപ്പി വിദഗ്ദ്ധ ഡോക്ടർമാർക്ക് വ്യായാമം, ഉപദേശം, അല്ലെങ്കിൽ ഇവ രണ്ടും താഴ്ന്ന മുട്ടുവേദനയ്ക്ക് വേണ്ടി: ഒരു റാൻഡഡ് ചെയ്ത ട്രയൽ
. ആൻ ഇന്റേൺ മെഡി
. 2007
; 146
: 787
-796
.
google സ്കോളർ
ക്രോസ് റഫ്
PubMed

40
കോസ്റ്റ എൽഡാ
C
, കോസ്
BW
, പാൻസ്കി
G
, et al.
. കുറഞ്ഞ വേദനയിൽ പ്രാഥമിക പരിഗണന ഗവേഷണ മുൻഗണനകൾ: ഒരു അപ്ഡേറ്റ്
. മുള്ളൻ (Phila Pa 1976)
. 2013
; 38
: 148
-156
.
google സ്കോളർ
ക്രോസ് റഫ്
പബ്മെഡ് [/ അക്കാഡിയൻ] [അക്കാഡിയൻ ശീർഷകം = ”പരാമർശങ്ങൾ” ലോഡ് = ”മറയ്ക്കുക]] 1. ച R ആർ, ഖസീം എ, സ്നോ വി, കേസി ഡി, ക്രോസ് ജെടി, ജൂനിയർ, ഷെക്കല്ലെ പി, മറ്റുള്ളവർ. കുറഞ്ഞ നടുവേദനയുടെ രോഗനിർണയവും ചികിത്സയും: അമേരിക്കൻ കോളേജ് ഓഫ് ഫിസിഷ്യൻസിന്റെയും അമേരിക്കൻ പെയിൻ സൊസൈറ്റിയുടെയും സംയുക്ത ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസ് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം. ആൻ ഇന്റേൺ മെഡ്. 2007; 147 (7): 478 - 91. doi: 10.7326 / 0003-4819-147-7-200710020-00006. [പബ്മെഡ്] [ക്രോസ് റെഫർ] 2. എൻ‌എച്ച്‌എസ് സ്ഥിരമായ നോൺ-സ്‌പെസിക് ലോ ലോ ബാക്ക് വേദനയുടെ ആദ്യകാല മാനേജ്മെന്റ്. നൈസ് ക്ലിനിക്കൽ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം. 2009; 88: 1 - 30.
3. Cherkin DC, Battie MC, Deyo RA, Street JH, Barlow W. A comparison of physical therapy, chiropractic manipulation, and provision of an educational booklet for the treatment of patients with low back pain. N Engl J Med. 1998;339(15):1021–9. doi: 10.1056/NEJM199810083391502. [PubMed] [Cross Ref] 4. Paatelma M, Kilpikoski S, Simonen R, Heinonen A, Alen M, Videman T. Orthopaedic manual therapy, McKenzie method or advice only for low back pain in working adults. A randomized controlled trial with 1 year follow-up. J Rehabil Med. 2008;40(10):858–63. doi: 10.2340/16501977-0262. [PubMed] [Cross Ref] 5. Foster NE, Dziedzic KS, van Der Windt DA, Fritz JM, Hay EM. Research priorities for non-pharmacological therapies for common musculoskeletal problems: nationally and internationally agreed recommendations. BMC Musculoskelet Disord. 2009;10:3. doi: 10.1186/1471-2474-10-3. [PMC free article] [PubMed] [Cross Ref] 6. Kamper SJ, Maher CG, Hancock MJ, Koes BW, Croft PR, Hay E. Treatment-based subgroups of low back pain: a guide to appraisal of research studies and a summary of current evidence. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2010;24(2):181–91. doi: 10.1016/j.berh.2009.11.003. [PubMed] [Cross Ref] 7. Airaksinen O, Brox JI, Cedraschi C, Hildebrandt J, Klaber-Moffett J, Kovacs F, et al. Chapter 4. European guidelines for the management of chronic nonspecific low back pain. Eur Spine J. 2006;15(Suppl 2):S192–300. doi: 10.1007/s00586-006-1072-1. [PMC free article] [PubMed] [Cross Ref] 8. Hingorani AD, Windt DA, Riley RD, Abrams K, Moons KG, Steyerberg EW, et al. Prognosis research strategy (PROGRESS) 4: Stratified medicine research. BMJ. 2013;346:e5793. doi: 10.1136/bmj.e5793. [PMC free article] [PubMed] [Cross Ref] 9. Fersum KV, Dankaerts W, O’Sullivan PB, Maes J, Skouen JS, Bjordal JM, et al. Integration of sub-classification strategies in RCTs evaluating manual therapy treatment and exercise therapy for non-specific chronic low back pain (NSCLBP): a systematic review. Br J Sports Med. 2010;44(14):1054–62. doi: 10.1136/bjsm.2009.063289. [PubMed] [Cross Ref] 10. Erhard RE, Delitto A, Cibulka MT. Relative effectiveness of an extension program and a combined program of manipulation and flexion and extension exercises in patients with acute low back syndrome. Phys Ther. 1994;74(12):1093–100. [PubMed] 11. Schenk RJ, Josefczyk C, Kopf A. A randomized trial comparing interventions in patients with lumbar posterior derangement. J Man Manipul Ther. 2003;11(2):95–102. doi: 10.1179/106698103790826455. [Cross Ref] 12. Kilpikoski S, Alen M, Paatelma M, Simonen R, Heinonen A, Videman T. Outcome comparison among working adults with centralizing low back pain: Secondary analysis of a randomized controlled trial with 1-year follow-up. Adv Physiol Educ. 2009;11:210–7. doi: 10.3109/14038190902963087. [Cross Ref] 13. Petersen T, Larsen K, Nordsteen J, Olsen S, Fournier G, Jacobsen S. The McKenzie method compared with manipulation when used adjunctive to information and advice in low back pain patients presenting with centralization or peripheralization. A randomized controlled trial. Spine (Phila Pa 1976) 2011;36(24):1999–2010. doi: 10.1097/BRS.0b013e318201ee8e. [PubMed] [Cross Ref] 14. Petersen T, Olsen S, Laslett M, Thorsen H, Manniche C, Ekdahl C, et al. Inter-tester reliability of a new diagnostic classification system for patients with non-specific low back pain. Aust J Physiother. 2004;50:85–94. doi: 10.1016/S0004-9514(14)60100-8. [PubMed] [Cross Ref] 15. Waddell G, McCulloch JA, Kummel E, Venner RM. Nonorganic physical signs in low-back pain. Spine. 1980;5(2):117–25. doi: 10.1097/00007632-198003000-00005. [PubMed] [Cross Ref] 16. Manniche C, Asmussen K, Lauritsen B, Vinterberg H, Kreiner S, Jordan A. Low Back Pain Rating scale: validation of a tool for assessment of low back pain. Pain. 1994;57(3):317–26. doi: 10.1016/0304-3959(94)90007-8. [PubMed] [Cross Ref] 17. McKenzie RA. Treat your own back. Waikanae: Spinal Publications New Zealand Ltd; 1997.
18. Burton AK, Waddell G, Tillotson KM, Summerton N. Information and advice to patients with back pain can have a positive effect. A randomized controlled trial of a novel educational booklet in primary care. Spine. 1999;24(23):2484–91. doi: 10.1097/00007632-199912010-00010. [PubMed] [Cross Ref] 19. Patrick DL, Deyo RA, Atlas SJ, Singer DE, Chapin A, Keller RB. Assessing health-related quality of life in patients with sciatica. Spine. 1995;20(17):1899–908. doi: 10.1097/00007632-199509000-00011. [PubMed] [Cross Ref] 20. Albert H, Jensen AM, Dahl D, Rasmussen MN. Criteria validation of the Roland Morris questionnaire. A Danish translation of the international scale for the assessment of functional level in patients with low back pain and sciatica [Kriterievalidering af Roland Morris Spørgeskemaet – Et oversat internationalt skema til vurdering af ændringer i funktionsniveau hos patienter med lændesmerter og ischias] Ugeskr Laeger. 2003;165(18):1875–80. [PubMed] 21. Bombardier C, Hayden J, Beaton DE. Minimal clinically important difference. Low back pain: outcome measures. J Rheumatol. 2001;28(2):431–8. [PubMed] 22. Ostelo RW, Deyo RA, Stratford P, Waddell G, Croft P, Von KM, et al. Interpreting change scores for pain and functional status in low back pain: towards international consensus regarding minimal important change. Spine. 2008;33(1):90–4. doi: 10.1097/BRS.0b013e31815e3a10. [PubMed] [Cross Ref] 23. Moons KG, Royston P, Vergouwe Y, Grobbee DE, Altman DG. Prognosis and prognostic research: what, why, and how? BMJ. 2009;338:1317–20. doi: 10.1136/bmj.b1317. [PubMed] [Cross Ref] 24. Sun X, Briel M, Walter SD, Guyatt GH. Is a subgroup effect believable? Updating criteria to evaluate the credibility of subgroup analyses. BMJ. 2010;340:c117. doi: 10.1136/bmj.c117. [PubMed] [Cross Ref] 25. Long A, Donelson R, Fung T. Does it matter which exercise? A randomized control trial of exercise for low back pain. Spine. 2004;29(23):2593–602. doi: 10.1097/01.brs.0000146464.23007.2a. [PubMed] [Cross Ref] 26. Long A, May S, Fung T. The comparative prognostic value of directional preference and centralization: a useful tool for front-line clinicians? J Man Manip Ther. 2008;16(4):248–54. doi: 10.1179/106698108790818332. [PMC free article] [PubMed] [Cross Ref] 27. Koes BW, Bouter LM, van Mameren H, Essers AH, Verstegen GJ, Hofhuizen DM, et al. A randomized clinical trial of manual therapy and physiotherapy for persistent back and neck complaints: subgroup analysis and relationship between outcome measures. J Manipulative Physiol Ther. 1993;16(4):211–9. [PubMed] 28. Leboeuf-Yde C, Gronstvedt A, Borge JA, Lothe J, Magnesen E, Nilsson O, et al. The nordic back pain subpopulation program: demographic and clinical predictors for outcome in patients receiving chiropractic treatment for persistent low”back pain. J Manipulative Physiol Ther. 2004;27(8):493–502. doi: 10.1016/j.jmpt.2004.08.001. [PubMed] [Cross Ref] 29. Nyiendo J, Haas M, Goldberg B, Sexton G. Pain, disability, and satisfaction outcomes and predictors of outcomes: a practice-based study of chronic low back pain patients attending primary care and chiropractic physicians. J Manipulative Physiol Ther. 2001;24(7):433–9. doi: 10.1016/S0161-4754(01)77689-0. [PubMed] [Cross Ref] 30. Foster NE, Hill JC, Hay EM. Subgrouping patients with low back pain in primary care: are we getting any better at it? Man Ther. 2011;16(1):3–8. doi: 10.1016/j.math.2010.05.013. [PubMed] [Cross Ref] 31. Underwood MR, Morton V, Farrin A. Do baseline characteristics predict response to treatment for low back pain? Secondary analysis of the UK BEAM dataset. Rheumatology (Oxford) 2007;46(8):1297–302. doi: 10.1093/rheumatology/kem113. [PubMed] [Cross Ref] 32. Slater SL, Ford JJ, Richards MC, Taylor NF, Surkitt LD, Hahne AJ. The effectiveness of sub-group specific manual therapy for low back pain: a systematic review. Man Ther. 2012;17(3):201–12. doi: 10.1016/j.math.2012.01.006. [PubMed] [Cross Ref] 33. Stanton TR, Hancock MJ, Maher CG, Koes BW. Critical appraisal of clinical prediction rules that aim to optimize treatment selection for musculoskeletal conditions. Phys Ther. 2010;90(6):843–54. doi: 10.2522/ptj.20090233. [PubMed] [Cross Ref][/accordion] [/accordions]

കൂടുതൽ വിഷയങ്ങൾ: സൈറ്റിക

ഒരുതരം മുറിവുകളോ അവസ്ഥയോ ആയതിനേക്കാൾ ലക്ഷണശൈലിയുടെ ലക്ഷണമായിട്ടാണ് സൈറ്റിറ്റിക്ക അറിയപ്പെടുന്നത്. പല്ലുകൾക്കും തുടയിലും താഴെയും, ഒരു കാലത്തെയോ കാൽത്തലുകളെയോ കാൽവരിയിൽ നിന്ന് വേദന, വിരസത, ക്ഷീണം, ശ്വാസകോശത്തിലെ സങ്കോചം എന്നിവയാണ് ലക്ഷണങ്ങൾ. സാധാരണയായി, ഹാർനിറ്റഡ് ഡിസ്ക് അല്ലെങ്കിൽ അസ്ഥി ഉത്തേജനം മൂലമുള്ള മനുഷ്യ ശരീരത്തിലെ ഏറ്റവും വലിയ നാഡയുടെ അണുബാധ, വീക്കം അല്ലെങ്കിൽ കംപ്രഷൻ ആണ് സൈബീറ്റിക്ക.

പ്രധാന വിഷയം: വളരെ അധികമുള്ളത്: സൈറ്റിക്കയ വേദന തേടൽ

പ്രസിദ്ധീകരിച്ചത്

സമീപകാല പോസ്റ്റുകൾ

നടുവേദനയ്ക്കുള്ള വിപരീത തെറാപ്പി എൽ പാസോ, ടെക്സസ്

വിപരീത പട്ടികകളും വിപരീത ചികിത്സയും / തെറാപ്പി കുറഞ്ഞ പുറം / കാലിലെ വേദനയ്ക്കും സയാറ്റിക്കയ്ക്കും സഹായിക്കും. ഇത് ശസ്ത്രക്രിയേതരവും നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ ഒരു ഓപ്ഷനുമാണ്,… കൂടുതല് വായിക്കുക

ജനുവരി 16, 2020

ഫംഗ്ഷണൽ ന്യൂറോളജി: ഡോപാമൈനും സെറോട്ടോണിനും തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസങ്ങൾ

ഡോപാമൈൻ, സെറോടോണിൻ എന്നിവയെ "സന്തുഷ്ട രാസവസ്തുക്കൾ" എന്ന് വിളിക്കുന്നു, കാരണം അവ നമ്മുടെ മാനസികാവസ്ഥയെ നിയന്ത്രിക്കുന്നതിൽ അടിസ്ഥാനപരമായ പങ്ക് വഹിക്കുന്നു. ഇവ… കൂടുതല് വായിക്കുക

ജനുവരി 16, 2020

ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ള ജോലി, നിങ്ങളുടെ നട്ടെല്ല്, പുറം പരിക്ക് എൽ പാസോ, ടെക്സസ്

ജോലി / ജോലി എർണോണോമിക്സ് ഇന്നത്തെ തൊഴിൽ ശക്തിയിൽ, പല ജോലികളും തൊഴിലാളികളെ നട്ടെല്ലിന് പരിക്കേൽക്കാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്. പട്ടിക ഇതാണ്… കൂടുതല് വായിക്കുക

ജനുവരി 15, 2020

ഫംഗ്ഷണൽ ന്യൂറോളജി: സ്വാഭാവികമായും സെറോട്ടോണിൻ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള ഭക്ഷണങ്ങൾ

പലതരം തലച്ചോറിലും ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങളിലും അടിസ്ഥാനപരമായ പങ്ക് വഹിക്കുന്ന ന്യൂറോ ട്രാൻസ്മിറ്ററാണ് സെറോടോണിൻ. ഈ കെമിക്കൽ മെസഞ്ചർ… കൂടുതല് വായിക്കുക

ജനുവരി 15, 2020

ഫംഗ്ഷണൽ എൻ‌ഡോക്രൈനോളജി: ഗട്ട്, “കീമോ-ബ്രെയിൻ” കണക്ഷൻ

അതിശയകരമെന്നു പറയട്ടെ, കീമോ-ബ്രെയിൻ ഒരു സാധാരണ കാര്യമായി മാറുന്നതിനിടയിൽ അർബുദത്തെ അതിജീവിച്ചവരിൽ പകുതിയിലധികം പേരെ ബാധിച്ചു… കൂടുതല് വായിക്കുക

ജനുവരി 14, 2020

ടെക്സസിലെ എൽ പാസോ, നട്ടെല്ല് എന്നിവ ശ്രദ്ധിക്കുക

ഓരോരുത്തരും അവരുടെ പുറം / നട്ടെല്ല് പരിപാലിക്കേണ്ടതുണ്ട്, കാരണം ഇത് ഞങ്ങൾ സൂക്ഷിക്കുന്നിടത്തോളം കാലം നമ്മെ ഉയർത്തിപ്പിടിക്കുന്നു… കൂടുതല് വായിക്കുക

ജനുവരി 14, 2020
സ്വാഗതം & ബിയെൻ‌വിഡോസ്. ഞങ്ങൾക്ക് നിങ്ങളെ എങ്ങനെ സഹായിക്കാനാകും? കോമോ ലെ പോഡെമോസ് ആയുർദാർ?
പുതിയ രോഗി രജിസ്ട്രേഷൻ
ഇന്ന് ഞങ്ങളെ വിളിക്കുക