വിപുലീകരണവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട താഴ്ന്ന നടുവേദന: കായികവും ശാസ്ത്രവും

നമ്മളിൽ ഭൂരിഭാഗവും ചില ഘട്ടങ്ങളിൽ ഇത് അനുഭവിക്കും - എന്നാൽ അത്ലറ്റിക് പ്രകടനത്തെ അത് എങ്ങനെ സ്വാധീനിക്കുന്നു? കൈറോപ്രാക്റ്റിക് പരിക്ക് വിദഗ്ധൻ, ഡോ. അലക്സാണ്ടർ ജിമെനെസ് അന്വേഷിക്കുന്നു.

ജനസംഖ്യയുടെ 80 ശതമാനവും തീവ്രമായ രോഗാവസ്ഥയ്ക്ക് വിധേയരാകുമെന്ന് ഗവേഷണങ്ങൾ അനുമാനിക്കുന്നു പുറം വേദന അവരുടെ ജീവിതത്തിൽ ഒരിക്കലെങ്കിലും. ഇത് മെഡിക്കൽ സംവിധാനത്തിന് (വൈദ്യൻമാരുടെ കൺസൾട്ടേഷനുകൾ, നിർദ്ദേശിച്ച മരുന്നുകൾ, ഫിസിയോതെറാപ്പി) മാത്രമല്ല, നഷ്ടമായ ജീവനക്കാരുടെ സമയത്തും ഉൽപ്പാദനക്ഷമതയിലും ഉള്ള തൊഴിലാളികളുടെ ധനസഹായത്തിനും ഗണ്യമായ സാമ്പത്തിക ബാധ്യത വരുത്തുന്നു.

ഒരു വ്യക്തി അനുഭവിച്ചേക്കാവുന്ന താഴ്ന്ന നടുവേദനയുടെ തരങ്ങളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു (എന്നാൽ ഇവയിൽ മാത്രം പരിമിതപ്പെടുന്നില്ല):

ഈ പേപ്പറിനായുള്ള ശ്രദ്ധ മുൻ ഗ്രൂപ്പിലായിരിക്കും - അസ്ഥി പരിക്കുകൾ. ഇത് കേവലം പോസ്‌ചറൽ (മന്ദഗതിയിലുള്ള ആവർത്തന ആവർത്തന ട്രോമ) അല്ലെങ്കിൽ സ്‌പോർട്‌സുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതാകാം; ഉദാഹരണത്തിന്, ജിംനാസ്റ്റിക്സ്.

ഏറ്റവും വിപുലീകരണവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട താഴ്ന്ന നടുവേദന സഹിക്കാൻ പ്രവണത കാണിക്കുന്ന രണ്ട് ഡെമോഗ്രാഫിക് ഗ്രൂപ്പുകൾ ഇവയാണ്:

1. ദിവസം മുഴുവൻ സഹിച്ചുനിൽക്കുന്ന ആളുകൾ, ഉദാഹരണത്തിന്, ചില്ലറ വ്യാപാരികൾ, സൈന്യം, സെക്യൂരിറ്റി ഗാർഡുകൾ തുടങ്ങിയവ.. നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന സ്ഥാനം പെൽവിസിനെ ഒരു ആന്റീരിയർ ടിൽറ്റ് മാനേജ്മെന്റിലേക്ക് മൈഗ്രേറ്റ് ചെയ്യാൻ പ്രേരിപ്പിക്കും. ഇത് സുഷുമ്‌നാ നിരയുടെ മുഖ സന്ധികളിൽ കംപ്രസ്സീവ് മർദ്ദം ചെലുത്താൻ തുടങ്ങിയേക്കാം, കാരണം അവ പെൽവിക് ചരിവിനൊപ്പം വരുന്നതിനാൽ അവ വിപുലീകരണ സ്ഥാനത്തേക്ക് മാറുന്നു.

പാത്തോമെക്കാനിക്സ്

ഒരു ഒറ്റപ്പെട്ട വികാസ പരിക്ക് മൂലം ഒരു അസ്ഥി സമ്മർദ്ദ പ്രതികരണം അല്ലെങ്കിൽ ഒരു സ്ട്രെസ് ഒടിവ് പോലും ഉണ്ടാകാൻ സാധ്യതയില്ല. പെട്ടെന്നുള്ള നിർബന്ധിത വിപുലീകരണ പരിക്ക് ഇതിനകം നിലവിലിരുന്ന അസ്ഥി സമ്മർദ്ദ പ്രതികരണത്തെ തകരാറിലാക്കാൻ സാധ്യത കൂടുതലാണ്.

അതുപോലെ, ഒരു വ്യക്തി ദിവസവും നിൽക്കുകയും പെൽവിസ് ലാറ്ററൽ ചെരിവിലേക്ക് മാറുകയും ചെയ്യുന്നുവെങ്കിൽ, വശങ്ങൾ കുറഞ്ഞ ലോഡ് കംപ്രഷനിൽ സ്ഥാപിക്കും, പക്ഷേ വിപുലമായ ഇടവേളകളിൽ.

അനിയന്ത്രിതമായ ലോഡിംഗ് തുടരുമ്പോൾ, സമ്മർദ്ദം മുഖ ജോയിന്റിൽ നിന്ന് താഴെയുള്ള അസ്ഥിയിലേക്ക് (പാർസ് ഇന്റർ ആർട്ടിക്യുലാരിസ്) കൈമാറ്റം ചെയ്യപ്പെടുന്നു. ഇത് യഥാർത്ഥത്തിൽ അസ്ഥിയിലെ മർദ്ദ പ്രതികരണമായി പ്രകടമാകും. ഈ അസ്ഥി ആയാസം തിരുത്തിയില്ലെങ്കിൽ പാർസുകളിലുടനീളം സ്ട്രെസ് ഒടിവിലേക്ക് നീങ്ങിയേക്കാം. ഈ ഒടിവിനെ "പാർസ് ന്യൂനത" അല്ലെങ്കിൽ സ്പോണ്ടിലോലിസിസ് എന്നും വിളിക്കുന്നു.

പാർസിന്റെ സ്ട്രെസ് ഒടിവുകൾ കൗമാരപ്രായത്തിൽ സ്വയം പരിചയപ്പെടുത്തിയ ഒരു അപായ വൈകല്യമാണെന്നാണ് ആദ്യം കരുതിയിരുന്നത്. എന്നിരുന്നാലും, വിപുലീകരണ സ്ഥാനങ്ങളിലേക്ക്, പ്രത്യേകിച്ച് വിപുലീകരണ കായിക വിനോദങ്ങളിൽ ഏർപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന യുവ കായികതാരങ്ങളിൽ, വർഷങ്ങളോളം അമിതമായ ഉപയോഗത്തിലൂടെയാണ് ഇത് ലഭിച്ചതെന്ന് ഇപ്പോൾ സമ്മതിക്കുന്നു. എന്തിനധികം, ക്രിക്കറ്റിൽ ടെന്നീസ് സെർവിംഗ് അല്ലെങ്കിൽ ഫാസ്റ്റ് ബൗളിംഗ് പോലെയുള്ള റൊട്ടേഷണൽ ഘടകവും ഉൾപ്പെടുന്ന കായികരംഗത്ത് ഏകപക്ഷീയമായ പാർസ് വൈകല്യങ്ങൾ പലപ്പോഴും സംഭവിക്കാറുണ്ട്.

സ്ട്രെസ് ഫ്രാക്ചർ പിന്നീട് എതിർ വശത്തെ സ്വാധീനിക്കാൻ പുരോഗമിക്കും, ഇത് ഒരു ഉഭയകക്ഷി ഒടിവുണ്ടാക്കും, തുടർന്ന് ഉത്കണ്ഠ രണ്ട് ലെവലുകൾക്കിടയിലുള്ള ഡിസ്കിലേക്ക് മാറ്റപ്പെടും.

എക്സ്റ്റൻഷൻ അത്ലറ്റിക്സിലെ ഉഭയകക്ഷി പാർസുകളിലേക്കുള്ള ആവർത്തിച്ചുള്ള സമ്മർദ്ദത്തിന്റെ ഫലമായേക്കാവുന്ന ഉഭയകക്ഷി പാർസ് വൈകല്യങ്ങൾ സ്പോണ്ടിലോളിസ്റ്റെസിസിന്റെ സവിശേഷതയാണ്, എന്നാൽ കൂടുതലായി ഇത് ഒരു സ്വതന്ത്ര പാത്തോളജിയാണ്, ഇത് വളർച്ചയുടെ ആദ്യ ഘട്ടങ്ങളിൽ (9-14) പ്രകടമാണ്, കാരണം ഈ പാത്തോളജി ഇതിൽ പലപ്പോഴും കാണപ്പെടുന്നു. പ്രായ വിഭാഗം. എക്സ്പാൻഷൻ സ്പോർട്സിൽ ഏർപ്പെട്ടിരിക്കുന്നതിനാൽ പിന്നീടുള്ള വർഷങ്ങളിൽ അവ രോഗലക്ഷണങ്ങളായി മാറുകയാണെങ്കിൽ, വൈകല്യങ്ങൾ ചെറുപ്പത്തിലേ ഉണ്ടായിരുന്നെങ്കിലും ലക്ഷണമില്ലാതെ അവതരിപ്പിക്കപ്പെടാനുള്ള സാധ്യത വളരെ കൂടുതലാണ്. കൗമാരപ്രായത്തിലെ ദ്രുതഗതിയിലുള്ള വളർച്ചയുടെയും കൗമാരപ്രായക്കാരായ കായികതാരങ്ങൾ അനുഭവിച്ചറിയുന്ന ഉയർന്ന അളവിലുള്ള പരിശീലനത്തിന്റെയും ഫലമായി, ഈ നിഷ്‌ക്രിയ സ്‌പോണ്ടിലോളിസ്റ്റെസിസ് കൗമാരപ്രായത്തിൽ 'അക്യൂട്ട് ഓൺസെറ്റ്' നടുവേദനയായി മാറാൻ സാധ്യതയുണ്ട്.

ചുരുക്കത്തിൽ, ഈ അസ്ഥി സമ്മർദ്ദ പ്രതികരണങ്ങളുടെ പുരോഗതി ഇനിപ്പറയുന്ന തുടർച്ചയായി പിന്തുടരുന്നു:

സ്‌പോണ്ടിലോലിസിസ്, സ്‌പോണിലോലിസ്‌തെസിസ് അപകടങ്ങളിൽ ഭൂരിഭാഗവും ടൈപ്പ് II ആണ് - ഇസ്ത്മിക് ഇനം.

ഈ പേപ്പറിന്റെ ഉദ്ദേശ്യങ്ങൾക്കായി, മുകളിലുള്ള ഘട്ടങ്ങളെ പിൻഭാഗത്തെ ആർച്ച് ബോൺ സ്ട്രെസ് പരിക്കുകൾ (PABSI) എന്ന് ഞങ്ങൾ പരാമർശിക്കും.

എപ്പിഡൈയോളജി

L5 ലെവലിൽ (85-90 ശതമാനം) ഇത് കൂടുതൽ വ്യാപകമാണ്. സാധാരണ ജനങ്ങളിൽ ഇത് ഉയർന്ന ലക്ഷണരഹിതമായ വ്യാപനമാണ്, ഇത് പലപ്പോഴും എക്സ്-റേ ഇമേജിംഗിൽ അബദ്ധത്തിൽ കാണപ്പെടുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, അത്ലറ്റുകളിൽ, പ്രത്യേകിച്ച് യുവ അത്ലറ്റുകളിൽ, നിരന്തരമായ താഴ്ന്ന നടുവേദനയ്ക്ക് ഇത് ഒരു സാധാരണ കാരണമാണ്. യുവ അത്‌ലറ്റുകളിൽ നിന്ന്, ഈ പ്രശ്‌നത്തെ പലപ്പോഴും 'ആക്റ്റീവ് സ്‌പോണ്ടിലോലിസിസ്' എന്ന് വിളിക്കുന്നു.

എല്ലാ ഗെയിമുകളിലും സജീവമായ സ്‌പോണ്ടിലോലിസിസ് സാധാരണമാണ്, എന്നിരുന്നാലും, ജിംനാസ്റ്റിക്‌സ്, ഡൈവിംഗ്, ക്രിക്കറ്റ് തുടങ്ങിയ സ്‌പോർട്‌സുകൾ സ്‌പോർട്‌സിന്റെ വിപുലീകരണവും വഴിത്തിരിവും കാരണം വളരെ വലിയ അപകടമാണ്. സജീവമായ സ്‌പോണ്ടിലോലിസിസിൽ നിന്ന് യൂണിയൻ അല്ലാത്ത തരത്തിലുള്ള സ്‌പോണ്ടിലോളിസ്‌തെസിസിലേക്കുള്ള പുരോഗതി സ്‌പൈനൽ ഡിസ്‌ക് ഡീജനറേഷന്റെ കൂടുതൽ വ്യാപനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

സ്‌ക്രീനിംഗിലൂടെയും ഇമേജിംഗിലൂടെയും നേരത്തെയുള്ള കണ്ടെത്തൽ, അസ്ഥി സമ്മർദ ഘട്ടത്തിലെ ആദ്യഘട്ടത്തിലെ ആളുകളെ എടുത്തുകാണിക്കും, നേരത്തെ തന്നെ പിടികൂടി കൈകാര്യം ചെയ്താൽ, പാർസ് ഇന്റർ ആർട്ടിക്യുലാറിസിന്റെ ചികിത്സാ ശേഷിയുടെ ഫലമായി വലുതും സങ്കീർണ്ണവുമായ പാത്തോളജികളിലേക്കുള്ള പുരോഗതി ഒഴിവാക്കപ്പെടും. ഘട്ടങ്ങൾ.

PABSI ബാധിതരായ കൗമാരക്കാരെയും യുവാക്കളെയും കണ്ടെത്തുന്നത് സാധാരണമാണ്. വളർച്ചാ കുതിച്ചുചാട്ടത്തിലൂടെ നട്ടെല്ലിന്റെ ദ്രുതഗതിയിലുള്ള വളർച്ചയെ ഇത് ഉയർത്തിക്കാട്ടുന്നു, ഈ കാലയളവിൽ പേശി സിസ്റ്റത്തിന്റെ മോട്ടോർ നിയന്ത്രണത്തിലുള്ള കാലതാമസവും ഇത് സവിശേഷതയാണ്. കൂടാതെ, നാലാം ദശകത്തിൽ ന്യൂറൽ കമാനം കൂടുതൽ ശക്തമാകുമെന്ന് കരുതപ്പെടുന്നു, അതിനാൽ മധ്യവയസ്സിലെ അസ്ഥി സമ്മർദ്ദ പ്രതികരണങ്ങളുടെ കുറഞ്ഞ സംഭവങ്ങൾ വിശദീകരിക്കുന്നു.

ടെന്നീസ്

ടെന്നീസ് സെർവ് അമിതമായ വിപുലീകരണവും ഭ്രമണശക്തിയും സൃഷ്ടിക്കുന്നു. കൂടാതെ, ഫോർഹാൻഡ് ഷോട്ട് ഉയർന്ന തലത്തിലുള്ള സ്പിന്നിംഗ് / എക്സ്റ്റൻഷൻ ഉണ്ടാക്കിയേക്കാം. കൂടുതൽ പരമ്പരാഗത ഫോർഹാൻഡ് ഷോട്ട് കാലുകളിലൂടെ ശരീരത്തിലേക്കും കൈകളിലേക്കും ഒരു വലിയ ഭാരം മാറ്റാൻ ആവശ്യപ്പെട്ടു. എന്നിരുന്നാലും, നിലവിൽ പന്ത് നേരിടുന്നതും ഹിപ് റൊട്ടേഷനും ലംബർ നട്ടെല്ല് വിപുലീകരണവും ഉപയോഗിച്ച് ഈ ഷോട്ടിന്റെ ശക്തി സൃഷ്ടിക്കുന്നതാണ് കൂടുതൽ പ്രിയപ്പെട്ട ഫോർഹാൻഡ് ഷോട്ട്. ഈ പ്രവർത്തനം പന്തിന്റെ വേഗത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു, മാത്രമല്ല നട്ടെല്ലിൽ കൂടുതൽ വിപുലീകരണവും കംപ്രസ്സീവ് ലോഡുകളും ഇടുന്നു, ഇത് അസ്ഥി ഘടകങ്ങളിൽ വലിയ സമ്മർദ്ദത്തിന് കാരണമാകും.

ഗോള്ഫ്

ഗോൾഫിൽ ഉൾപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന ഏറ്റവും സാധ്യതയുള്ള നൈപുണ്യ ഘടകം, ദൂരത്തേക്ക് നിർബന്ധിതരാകുമ്പോൾ 1 മരം കൊണ്ടുള്ള ടീ ഷോട്ടാണ് PABSI ഉണ്ടാക്കുന്നത്. ഈ ഷോട്ടിന്റെ ഫോളോ-ത്രൂ, നട്ടെല്ല് വികാസത്തിന്റെ ഒരു തലത്തിലുള്ള നട്ടെല്ല് ഭ്രമണത്തിന്റെ ഗണ്യമായ അളവിൽ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു.

ക്രിക്കറ്റ്

ക്രിക്കറ്റിലെ ഫാസ്റ്റ് ബൗളർമാരാണ് പിഎബിഎസ്ഐക്ക് ഏറ്റവും കൂടുതൽ ഇരയാകുന്നത്. ബൗളിംഗ് കൈയുടെ എതിർ വശത്ത് ഇത് സംഭവിക്കും. മുൻ പാദം ചെടിയുടെ ഘട്ടത്തിൽ ഏർപ്പെടുമ്പോൾ, പെൽവിസ് പെട്ടെന്ന് ചലിക്കുന്നത് നിർത്തുന്നു, പക്ഷേ നട്ടെല്ലും നെഞ്ചും തുടരുന്നു. ഈ ബൗളിംഗ് പ്രവർത്തനത്തിന്റെ (റൊട്ടേഷൻ) വിൻഡ്-അപ്പ് ഉപയോഗിച്ച്, വികാസത്തോടൊപ്പം ചേരുമ്പോൾ, ഇത് തൊറാസിക്കിന്റെ മുൻവശത്തെ കമാനത്തിൽ വലിയ ശക്തികൾ സ്ഥാപിക്കും. ഫാസ്റ്റ് ബൗളർമാരിൽ 50 ശതമാനത്തിലധികം പേരും സമ്മർദ്ദം മൂലം പൊട്ടൽ ഉണ്ടാക്കും. യുവ കളിക്കാർ (25 വരെ) ഏറ്റവും ദുർബലരാണ്. പരിശീലന/ഗെയിമുകളിൽ ഭക്ഷണത്തിന്റെ എണ്ണം പരിമിതപ്പെടുത്തി അത്തരം പരിക്കുകൾ ഒഴിവാക്കാൻ ക്രിക്കറ്റ് സർക്കാരുകൾ പരിശീലന, മത്സര മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ നടപ്പിലാക്കിയിട്ടുണ്ട്.

ഫീൽഡ് ഇവന്റുകൾ

ഒരു PABSI കാരണമാകുന്ന ഏറ്റവും സാധാരണമായ ഫീൽഡ് ഇവന്റുകൾ ജാവലിൻ പിന്നാലെ ഉയർന്ന കുതിപ്പ് ആയിരിക്കും. ഈ രണ്ട് കായിക ഇനങ്ങളും നട്ടെല്ല് വിപുലീകരണത്തിന്റെ വലിയ ശ്രേണികൾ സൃഷ്ടിക്കുകയും കാര്യമായ ലോഡിന് കീഴിലാണ്.

സ്പോർട്സുമായി ബന്ധപ്പെടുക

NFL, റഗ്ബി, AFL തുടങ്ങിയ സ്‌പോർട്‌സുകൾക്കെല്ലാം ഭാരത്തിൻകീഴിൽ നട്ടെല്ല് വിപുലീകരിക്കേണ്ട നൈപുണ്യ ഘടകങ്ങൾ ആവശ്യമാണ്.

ജിംനാസ്റ്റിക്സ്/നർത്തകർ

ജിംനാസ്റ്റിക്സിലും നൃത്തത്തിലും ഗണ്യമായ തോതിൽ ആവർത്തിച്ചുള്ള നട്ടെല്ല് വികാസം ഉൾപ്പെടുന്നുവെന്ന് പറയാതെ വയ്യ, പ്രത്യേകിച്ച് ബാക്ക്ഫ്ലിപ്പുകളും അറബിക്കളും. മിക്കവാറും എല്ലാ ഒളിമ്പിക് ഡിഗ്രി ജിംനാസ്റ്റുകളും പാർസ് വൈകല്യം അനുഭവിച്ചിട്ടുണ്ടാകാമെന്ന് അഭിപ്രായമുണ്ട്. പല സംഘടനാ സ്ഥാപനങ്ങളും ഇപ്പോൾ യുവ ജിംനാസ്റ്റുകൾക്ക് നട്ടെല്ലിൽ ആവർത്തിച്ചുള്ള ലോഡിംഗ് തടയാൻ നിർദ്ദേശിക്കാൻ കഴിയുന്ന മണിക്കൂറുകളുടെ എണ്ണത്തിന് പരിധി നിശ്ചയിച്ചിട്ടുണ്ട്.

ഡൈവിംഗ്

നട്ടെല്ല് വിപുലീകരണ പരിക്കുകൾ കൂടുതലും സ്പ്രിംഗ് ബോർഡിൽ നിന്നും ജല പ്രവേശന കവാടത്തിലാണ് സംഭവിക്കുന്നത്.

ക്ലിനിക്കൽ അന്വേഷണം

ഇവ തടയാവുന്ന മുറിവുകളായി മാറും. നടുവേദനയുടെ സൂചകങ്ങളൊന്നും ഇല്ലാത്ത സാധാരണ ജനങ്ങളിൽ നിന്നാണ് സംഭവത്തിന് പ്രാധാന്യം നൽകിയതെന്ന് ഗവേഷണങ്ങൾ കാണിക്കുന്നു. പക്ഷേ, വ്യക്തികൾ സാധാരണയായി നടുവേദനയെക്കുറിച്ച് പരാതിപ്പെടും, അത് ആഴത്തിലുള്ളതും പൊതുവെ ഏകപക്ഷീയവുമാണ് (ഒരു വശം). ഇത് നിതംബ മേഖലയിലേക്ക് പ്രസരിച്ചേക്കാം. ഏറ്റവും കുറ്റകരമായ ചലനങ്ങളെ വിപുലീകരണ നീക്കങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ പിന്നിലേക്ക് വളയുന്ന ചലനങ്ങൾ എന്ന് വിവരിക്കാറുണ്ട്. ഇത് വേദനയുടെ സാവധാനത്തിലുള്ള പുരോഗതിയായിരിക്കാം അല്ലെങ്കിൽ ഒരു മത്സരാധിഷ്ഠിത വിപുലീകരണ ചലനത്തിൽ നടുവേദനയുടെ ഒരു നിശിത എപ്പിസോഡ് ആരംഭിക്കാം.

ക്ലിനിക്കൽ പരിശോധനയിൽ:

തിരക്കുള്ള സ്‌പോണ്ടിലോളിസിസിന് ഒരു കാലുള്ള ഹൈപ്പർ എക്‌സ്‌റ്റൻഷൻ ടെസ്റ്റ് (സ്റ്റോർക്ക് ടെസ്റ്റ്) പാത്തോഗ്നോമോണിക് ആണെന്ന് നിർദ്ദേശിച്ചു. ഒരു അസ്ഥി സമ്മർദം-തരം പരിക്കിന്റെ രോഗനിർണയം ഫലപ്രദമായി ഒഴിവാക്കാൻ ഒരു നെഗറ്റീവ് മൂല്യനിർണ്ണയം പ്രസ്താവിച്ചു, അങ്ങനെ റേഡിയോളജിക്കൽ അന്വേഷണങ്ങൾ ആവശ്യമില്ല.

പക്ഷേ, Masci et al (2006) ഒറ്റക്കാലുള്ള ഹൈപ്പർ എക്സ്റ്റൻഷൻ ടെസ്റ്റും ഗോൾഡ് സ്റ്റാൻഡേർഡ് ബോൺ സിന്റിഗ്രാഫിയും എംആർഐയും തമ്മിലുള്ള ബന്ധം പരിശോധിച്ചു. ഒരു കാലുള്ള ഹൈപ്പർ എക്സ്റ്റൻഷൻ ടെസ്റ്റ് സജീവമായ സ്പോണ്ടിലോളിസിസിന് സെൻസിറ്റീവോ നിർദ്ദിഷ്ടമോ അല്ലെന്ന് അവർ കണ്ടെത്തി. മാത്രമല്ല, അതിന്റെ നെഗറ്റീവ് പ്രവചന മൂല്യം വളരെ മോശമായിരുന്നു. അതിനാൽ, ഒരു നെഗറ്റീവ് ടെസ്റ്റ് സാധ്യമായ കാരണമായി ഊർജ്ജസ്വലമായ സ്പോണ്ടിലോലിസിസ് ഒഴിവാക്കാൻ കഴിയില്ല.

Masci et al (2006) സൂചിപ്പിക്കുന്നത്, ഇമേജിംഗും ഒറ്റക്കാലുള്ള പരിശോധനയും തമ്മിലുള്ള മോശം ബന്ധം നിരവധി ഘടകങ്ങൾ മൂലമാകാം എന്നാണ്. വിപുലീകരണ പരിശോധന താഴത്തെ നട്ടെല്ലിലേക്ക് കാര്യമായ വിപുലീകരണ ശക്തി നീക്കുമെന്ന് പ്രതീക്ഷിക്കുന്നു. പാർസ് ഇന്റർ ആർട്ടിക്യുലാറിസിന് കാര്യമായ ആയാസം നൽകുന്നതിനു പുറമേ, ഇത് സുഷുമ്‌നാ നിരയുടെ വിവിധ ഭാഗങ്ങളായ ഫെയ്‌സെറ്റ് ജോയിന്റുകൾ, പോസ്‌റ്റീരിയർ ലംബർ ഡിസ്‌കുകൾ എന്നിവയെ സമ്മർദ്ദത്തിലാക്കിയേക്കാം, ഇത് പിന്നീട് ഫെയ്‌സെറ്റ് ജോയിന്റ് ആർത്രോപതി, സ്‌പൈനൽ തുടങ്ങിയ മറ്റ് പാത്തോളജികളുടെ അസ്തിത്വത്തിൽ വേദനയുണ്ടാക്കാം. ഡിസ്ക് രോഗം. ഇത് പരീക്ഷയുടെ മോശം പ്രത്യേകതയെ വിശദീകരിക്കും. നേരെമറിച്ച്, പരിശോധനയുടെ അപര്യാപ്തമായ സംവേദനക്ഷമത, കുസൃതി നിർവ്വഹിക്കുന്ന പ്രശ്നങ്ങളിലൂടെ വേദനയുടെ ആത്മനിഷ്ഠമായ റിപ്പോർട്ടിംഗുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കാം, ഇത് വ്യക്തിഗത വേദന സഹിഷ്ണുതയെ അടിസ്ഥാനമാക്കി വ്യത്യാസപ്പെടാം. കൂടാതെ, ഈ മൂല്യനിർണ്ണയത്തിന് അഞ്ചാമത്തെ സെർവിക്കൽ കശേരുക്കളെ കയറ്റാൻ കഴിയും, അതിനാൽ മുകളിലെ ലംബർ നട്ടെല്ലിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന അസ്ഥി സമ്മർദ്ദം പോസിറ്റീവ് പരീക്ഷിച്ചേക്കില്ല.

ഗ്രേഡ് 1 സ്‌പോണ്ടിലോലിസ്‌തെസിസ് സാധാരണയായി ലക്ഷണമില്ലാത്തതാണ്; എന്നിരുന്നാലും, ഗ്രേഡ് 2+ നിഖേദ് പലപ്പോഴും കാല് വേദനയ്‌ക്കൊപ്പമോ അല്ലാതെയോ കാലുവേദനയോടൊപ്പം ഉണ്ടാകാറുണ്ട്. പരിശോധനയിൽ, സ്പഷ്ടമായ ഒരു സ്ലിപ്പ് വ്യക്തമാകും.

ഇമേജിംഗ്

സജീവമായ സ്‌പോണ്ടിലോലിസിസിന്റെ ക്ലിനിക്കൽ വിലയിരുത്തലും കൂടുതൽ ഗുരുതരമായ പാർസ് വൈകല്യങ്ങളും സ്‌പോണ്ടിലോളിസ്‌തെസിസും കുപ്രസിദ്ധമായ നോൺ-സ്പെസിഫിക് ആയിരിക്കാം; അതായത്, PABSI ബാധിതരായ എല്ലാ രോഗികൾക്കും അനുകൂലമായ അമൂർത്തമായ സവിശേഷതകളോ വിശകലനത്തിൽ നല്ല അടയാളങ്ങളോ ഉണ്ടാകില്ല. അതിനാൽ, രോഗനിർണയത്തിന് റേഡിയോളജിക്കൽ ദൃശ്യവൽക്കരണം പ്രധാനമാണ്. അസ്ഥി സ്ട്രെസ് പരിക്കിന്റെ രോഗനിർണയത്തിൽ ലഭ്യമായ ഇമേജിംഗ് രീതികൾ ഇവയാണ്:

1. പരമ്പരാഗത റേഡിയോളജി. ഈ ടെസ്റ്റ് വളരെ സെൻസിറ്റീവ് അല്ല, എന്നാൽ വളരെ അദ്വിതീയമാണ്. പാർസ് വൈകല്യത്തിന്റെ വൈജ്ഞാനിക ഓറിയന്റേഷൻ കാരണം അതിന്റെ പരിധികൾ ഭാഗികമാണ്. ചരിഞ്ഞ 45 ഡിഗ്രി ഫിലിമുകൾ കാലാതീതമായ 'സ്കോട്ടി ഡോഗ്' രൂപം കാണിച്ചേക്കാം. ഒരു ലാറ്ററൽ മൂവി എക്സ്-റേയിൽ സ്പോൺഡിലോളിസ്റ്റെസിസ് നോക്കാവുന്നതാണ്.

2. പ്ലാനർ ബോൺ സിന്റിഗ്രാഫി (PBS), സിംഗിൾ ഫോട്ടോൺ എമിഷൻ കംപ്യൂട്ടഡ് ടോമോഗ്രഫി (SPECT). നേരിട്ടുള്ള റേഡിയോഗ്രാഫിക് പഠനത്തേക്കാൾ PBS ന്റെ പ്രത്യേകതയ്‌ക്ക് പുറമേ SPECT സംവേദനക്ഷമത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. പിബിഎസും പരമ്പരാഗത റേഡിയോളജിയും തമ്മിലുള്ള താരതമ്യ ഗവേഷണം സിന്റിഗ്രാഫി കൂടുതൽ സെൻസിറ്റീവ് ആണെന്ന് തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്. പോസിറ്റീവ് സ്പെക്റ്റ് സ്കാൻ ഉള്ള രോഗികൾ, നിഖേദ് സജീവമാണോ പഴയതാണോ എന്ന് വിലയിരുത്താൻ റിവേഴ്സ് ഗാൻട്രി സിടി സ്കാൻ ചെയ്യണം.

3. കമ്പ്യൂട്ട്ഡ് ടോമോഗ്രഫി (സിടി). സിടി സ്കാൻ പരമ്പരാഗത റേഡിയോളജിയേക്കാൾ സെൻസിറ്റീവും SPECT നേക്കാൾ ഉയർന്ന പ്രത്യേകതയുമുള്ളതായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. ഏത് തരം ക്രോസ്-സെക്ഷണൽ ഇമേജ് ഉപയോഗിച്ചു എന്നത് പരിഗണിക്കാതെ തന്നെ, സിടി സ്കാൻ ന്യൂനതയുടെ അവസ്ഥയെക്കുറിച്ചുള്ള വിവരങ്ങൾ നൽകുന്നു (തീവ്രമായ ഒടിവ്, ജിയോഡുകളും സ്ക്ലിറോസിസും ഉള്ള ഏകീകൃതമല്ലാത്ത ന്യൂനത, ഏകീകരണത്തിനോ നന്നാക്കാനോ ഉള്ള നടപടിക്രമങ്ങൾ). "ഇൻവേഴ്സ് ഗാൻട്രി" വീക്ഷണത്തിന് ഈ അവസ്ഥയെ നന്നായി വിലയിരുത്താൻ കഴിയും. പാഴ്‌സ് വൈകല്യത്തിന്റെ പുരോഗതിയും വീണ്ടെടുക്കലും ട്രാക്കുചെയ്യുന്നതിന് ആവർത്തിച്ചുള്ള സിടി സ്കാൻ ഉപയോഗിക്കാം.

4. മാഗ്നറ്റിക് റിസോണൻസ് ഇമേജിംഗ് (എംആർഐ). ഈ സാങ്കേതികത പാർസുകളുടെ അളവിൽ സിഗ്നലിൽ പ്രകടമായ മാറ്റങ്ങൾ കാണിക്കുന്നു. ഇത് "സ്ട്രെസ് റെസ്പോൺസ്" ആയി അംഗീകരിക്കപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു കൂടാതെ അഞ്ച് വ്യത്യസ്ത അളവിലുള്ള പ്രവർത്തനങ്ങളായി തരം തിരിക്കാം. ഇസ്ത്മിക് നിഖേദ് സ്ഥിരപ്പെടുത്തുന്ന മൂലകങ്ങൾ വിലയിരുത്തുന്നതിന് എംആർഐ സഹായകമാകും, ഉദാഹരണത്തിന് ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്ക്, കോമൺ ആന്റീരിയർ ലിഗമെന്റ്, ബന്ധപ്പെട്ട മുറിവുകൾ. MRI SPECT, CT കോമ്പിനേഷൻ പോലെ നിർദ്ദിഷ്ടമോ സെൻസിറ്റീവോ അല്ല.

ബോൺ സിന്റിഗ്രാഫിയെക്കാൾ എംആർഐക്ക് ധാരാളം ഗുണങ്ങളുണ്ട്, ഉദാഹരണത്തിന്, അയോണൈസിംഗ് റേഡിയേഷന്റെ അഭാവത്തോടൊപ്പം ഇമേജിംഗിന്റെ ആക്രമണാത്മക സ്വഭാവവും. സജീവമായ സ്‌പോണ്ടിലോലിസിസിലെ എംആർഐ മാറ്റങ്ങളിൽ അസ്ഥി മജ്ജ എഡിമ ഉൾപ്പെടുന്നു, എഡിമ സെൻസിറ്റീവ് സീക്വൻസുകളിൽ പാർസ് ഇന്റർ ആർട്ടിക്യുലാറിസിൽ വർദ്ധിച്ച സിഗ്നലായി ദൃശ്യവൽക്കരിക്കപ്പെട്ടു, ഒടിവ്, ടി1, ടി2 വെയ്റ്റഡ് സീക്വൻസുകളിൽ പാർസ് ഇന്റർ ആർട്ടിക്യുലാറിസിൽ കുറഞ്ഞ സിഗ്നലായി ദൃശ്യവൽക്കരിച്ചു.

എന്നിരുന്നാലും, എംആർഐയിൽ നിന്ന് തിരക്കേറിയ സ്പോണ്ടിലോലിസിസിന്റെ മാറ്റങ്ങൾ കണ്ടുപിടിക്കുന്നതിൽ വലിയ ബുദ്ധിമുട്ട് ഉണ്ട്. എംആർഐയിൽ നിന്ന് പാത്തോളജി കണ്ടെത്തുന്നത് സാധാരണ ടിഷ്യുവുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ സിഗ്നലുകളുടെ വ്യത്യസ്തമായ വൈരുദ്ധ്യങ്ങളുടെ വ്യാഖ്യാനത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. ശരീരത്തിന്റെ വിവിധ ഭാഗങ്ങളിൽ ഉണ്ടാകുന്ന സ്ട്രെസ് ഫ്രാക്ചറുകളിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, പാർസ് ഇന്റർ ആർട്ടിക്യുലാരിസിന്റെ ചെറിയ ഭാഗം ആ മാറ്റങ്ങൾ കണ്ടെത്തുന്നത് ബുദ്ധിമുട്ടാക്കും.

എന്നിരുന്നാലും, എംആർഐയിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, നിശിതവും വിട്ടുമാറാത്തതുമായ ഒടിവുകൾ തമ്മിൽ വേർതിരിച്ചറിയാൻ കമ്പ്യൂട്ട്ഡ് ടോമോഗ്രാഫിക്ക് കഴിവുണ്ട്, ഈ വ്യത്യാസം ഒടിവുകൾ സുഖപ്പെടുത്തുന്നതിനുള്ള ഒരു പ്രധാന നിർണ്ണായകമായേക്കാം. അതനുസരിച്ച്, എംആർഐ കണ്ടെത്തിയ പാർസ് ഇന്റർ ആർട്ടിക്യുലാറിസ് ഒടിവുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്ന പ്രദേശങ്ങളിൽ, ഒടിവ് ഗുരുതരമാണോ വിട്ടുമാറാത്തതാണോ എന്ന് നിർണ്ണയിക്കാൻ നേർത്ത കമ്പ്യൂട്ട് ടോമോഗ്രാഫി സ്ലൈസുകൾ എക്സിക്യൂട്ട് ചെയ്യേണ്ടത് ആവശ്യമാണ് - ഒടിവ് പരിഹരിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു പ്രധാന ഘടകം.