പുറം വേദനയ്ക്കുള്ള ഫംഗ്ഷണൽ ഫിറ്റ്നസും കൈറോപ്രാക്റ്റിക് പരിചരണവും

ഫിറ്റ്നസ്, കൈറോപ്രാക്റ്റിക് കെയർ എന്നിവയിലെ പ്രൊഫഷണൽ അനുഭവവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട്,ഒരു ഫിസിയോതെറാപ്പിസ്റ്റ്, അല്ലെങ്കിൽ ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പിസ്റ്റ്, അല്ലെങ്കിൽ കൈറോപ്രാക്റ്റർ പോലെയുള്ള മറ്റേതെങ്കിലും ഹെൽത്ത് കെയർ പ്രൊഫഷണലിന്റെ നിർദ്ദേശപ്രകാരം, ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങളിലും വ്യായാമങ്ങളിലും പങ്കെടുക്കുന്ന ആളുകളിൽ നടുവേദനയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടാൻ നിർണ്ണയിച്ചിരിക്കുന്നു. നടുവേദനയ്ക്കുള്ള വിവിധ പൂരകവും ഇതരവുമായ ചികിത്സാ ഓപ്ഷനുകളിൽ ഫംഗ്ഷണൽ ഫിറ്റ്നസ് തെറാപ്പിയുടെ ഉപയോഗവും ഉൾപ്പെടുന്നു, എന്നിരുന്നാലും, ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങളുടെയും വ്യായാമത്തിന്റെയും ഫലപ്രാപ്തിയെക്കുറിച്ചുള്ള കൂടുതൽ തെളിവുകൾ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഗവേഷണ പഠനങ്ങൾ ഇപ്പോഴും ആവശ്യമാണ്.

 

ഒരു സ്വകാര്യ കുറിപ്പിൽ, കൈറോപ്രാക്‌റ്റിക് പരിചരണം നട്ടെല്ലിലെ തെറ്റായ ക്രമീകരണങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ സുഷുമ്‌നാ സബ്‌ലൂക്‌സേഷനുകൾ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം ശരിയാക്കാൻ നട്ടെല്ല് ക്രമീകരണങ്ങളും മാനുവൽ കൃത്രിമത്വങ്ങളും ഉപയോഗിക്കുന്നു. കൈറോപ്രാക്‌റ്റിക് ചികിത്സയ്‌ക്കൊപ്പം, നട്ടെല്ലിന്റെ മൊത്തത്തിലുള്ള പ്രവർത്തനം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനും വഴക്കം, ശക്തി, ചലനാത്മകത എന്നിവ വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ സഹായിക്കുന്നതിന് കൈറോപ്രാക്‌ക്റ്ററിന്റെ ഒരു ഡോക്ടർ ഒരു കൂട്ടം നീട്ടലുകളും വ്യായാമങ്ങളും ശുപാർശ ചെയ്‌തേക്കാം. താഴെയുള്ള ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത ട്രയലിൽ നടുവേദനയ്ക്കുള്ള ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ വിലയിരുത്തിയിട്ടുണ്ട്.

വേര്പെട്ടുനില്ക്കുന്ന

 

വസ്തുനിഷ്ഠമായ

 

സാധാരണ പ്രവർത്തനങ്ങളിലേക്ക് മടങ്ങിവരാൻ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നതിന് താഴ്ന്ന നടുവേദനയുള്ള രോഗികൾക്ക് ഒരു കമ്മ്യൂണിറ്റി ക്രമീകരണത്തിൽ ഒരു വ്യായാമ പരിപാടിയുടെ ഫലപ്രാപ്തി വിലയിരുത്തുന്നതിന്.

 

ഡിസൈൻ

 

സാധാരണ പ്രൈമറി കെയർ മാനേജ്മെന്റുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ പുരോഗമന വ്യായാമ പരിപാടിയുടെ ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണം. രോഗികളുടെ മാനേജ്‌മെന്റ് തരത്തിനായുള്ള മുൻഗണനകൾ ക്രമരഹിതമാക്കുന്നതിൽ നിന്ന് സ്വതന്ത്രമായി വെളിപ്പെട്ടു.

 

പങ്കെടുക്കുന്നവർ

 

187-18 വയസ്സ് പ്രായമുള്ള 60 രോഗികൾ 4 ആഴ്ച മുതൽ 6 മാസം വരെ നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന നടുവേദന.

 

ഇടപെടലുകൾ

 

ഒരു ഫിസിയോതെറാപ്പിസ്റ്റ് നയിക്കുന്ന വ്യായാമ ക്ലാസുകൾ, എല്ലാ പ്രധാന പേശി ഗ്രൂപ്പുകൾക്കും ശക്തിപ്പെടുത്തൽ വ്യായാമങ്ങൾ, സ്ട്രെച്ചിംഗ് വ്യായാമങ്ങൾ, റിലാക്സേഷൻ സെഷൻ, ബാക്ക് കെയറിനെക്കുറിച്ചുള്ള ഹ്രസ്വ വിദ്യാഭ്യാസം എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. ഒരു കോഗ്നിറ്റീവ്-ബിഹേവിയറൽ സമീപനം ഉപയോഗിച്ചു.

 

മുഖ്യഫലം നടപടികൾ

 

ഇടപെടലിന് മുമ്പും ശേഷവും 6 മാസവും 1 വർഷവും കഴിഞ്ഞ് നടുവേദനയുടെ ദുർബലപ്പെടുത്തുന്ന ഫലങ്ങളുടെ വിലയിരുത്തൽ. നടപടികളിൽ റോളണ്ട് ഡിസെബിലിറ്റി ചോദ്യാവലി, അബർഡീൻ നടുവേദന സ്കെയിൽ, വേദന ഡയറികൾ, ആരോഗ്യ സേവനങ്ങളുടെ ഉപയോഗം എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.

 

ഫലം

 

ക്രമരഹിതമാക്കലിനുശേഷം 6 ആഴ്‌ചയിൽ, വൈകല്യ ചോദ്യാവലിയിലെ നിയന്ത്രണ ഗ്രൂപ്പിനേക്കാൾ നേരിയ തോതിൽ ഇടപെടൽ ഗ്രൂപ്പ് മെച്ചപ്പെടുകയും വേദന കുറഞ്ഞ വേദന റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുകയും ചെയ്തു. 6 മാസവും 1 വർഷവും, ഇന്റർവെൻഷൻ ഗ്രൂപ്പ് വൈകല്യ ചോദ്യാവലി സ്കോറിൽ ഗണ്യമായ പുരോഗതി കാണിച്ചു (മാറ്റങ്ങളിലെ ശരാശരി വ്യത്യാസം 1.35, 95% ആത്മവിശ്വാസ ഇടവേള 0.13 മുതൽ 2.57 വരെ). 1 വർഷത്തിൽ, ഇൻറർവെൻഷൻ ഗ്രൂപ്പും അബർഡീൻ നടുവേദന സ്കെയിലിൽ (4.44, 1.01 മുതൽ 7.87 വരെ) ഗണ്യമായ പുരോഗതി കാണിച്ചു, കൂടാതെ നിയന്ത്രണ ഗ്രൂപ്പിലെ 378-നെ അപേക്ഷിച്ച് 607 ദിവസത്തെ അവധി മാത്രമേ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തിട്ടുള്ളൂ. ഇടപെടൽ ഗ്രൂപ്പ് കുറച്ച് ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ വിഭവങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ചു. രോഗികളുടെ മുൻഗണനകളാൽ ഫലത്തെ സ്വാധീനിച്ചിട്ടില്ല.

 

നിഗമനങ്ങളിലേക്ക്

 

രോഗിയുടെ മുൻഗണന പരിഗണിക്കാതെ, പരമ്പരാഗത ജനറൽ പ്രാക്ടീഷണർ മാനേജ്മെന്റിനെ അപേക്ഷിച്ച് വ്യായാമ ക്ലാസ് കൂടുതൽ ചികിത്സാപരമായി ഫലപ്രദവും ചെലവ് കുറഞ്ഞതും ആയിരുന്നു.

 

കീ സന്ദേശങ്ങൾ

 

• നടുവേദനയുള്ള രോഗികൾ എത്രയും വേഗം സാധാരണ പ്രവർത്തനങ്ങളിലേക്ക് മടങ്ങേണ്ടതുണ്ട്, എന്നാൽ ചലനമോ പ്രവർത്തനമോ ദോഷകരമാകുമെന്ന് പലപ്പോഴും ഭയപ്പെടുന്നു.
• കമ്മ്യൂണിറ്റിയിലെ ഒരു ഫിസിയോതെറാപ്പിസ്റ്റിന്റെ നേതൃത്വത്തിലുള്ള ഒരു വ്യായാമ പരിപാടി, കോഗ്നിറ്റീവ്-ബിഹേവിയറൽ തത്വങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഒരു വ്യായാമ പരിപാടി രോഗികളെ അവരുടെ വേദനയെ നന്നായി നേരിടാനും ഒരു വർഷത്തിനു ശേഷവും മെച്ചപ്പെട്ട രീതിയിൽ പ്രവർത്തിക്കാനും സഹായിച്ചു.
• മാനേജ്മെന്റിന്റെ തരത്തിലുള്ള രോഗികളുടെ മുൻഗണനകൾ ഫലത്തെ ബാധിച്ചില്ല
• ഇടപെടൽ ഗ്രൂപ്പിലെ രോഗികൾ കുറച്ച് ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ വിഭവങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുകയും കുറച്ച് ദിവസങ്ങൾ ജോലിക്ക് അവധി എടുക്കുകയും ചെയ്തു
• ഇത്തരത്തിലുള്ള വ്യായാമ പരിപാടി കൂടുതൽ വ്യാപകമായി ലഭ്യമാകണം

 

അവതാരിക

 

നടുവേദന സാധാരണമാണ്, അത് പെട്ടെന്ന് പരിഹരിക്കപ്പെടുമെങ്കിലും, തുടർന്നുള്ള 50 മാസങ്ങളിൽ ആവർത്തന നിരക്ക് ഏകദേശം 12% ആണ്. ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങളിലേക്കുള്ള ആദ്യകാല തിരിച്ചുവരവ് പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കണമെന്ന് സമീപകാല മാനേജ്മെന്റ് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു, എന്നാൽ നടുവേദനയുടെ മൂർച്ചയുള്ള തുടക്കത്തിനുശേഷം രോഗികൾ പലപ്പോഴും ചലനത്തെ ഭയപ്പെടുന്നു. കഠിനമായ നടുവേദനയ്ക്കുള്ള പ്രത്യേക വ്യായാമ പരിപാടികളുടെ പരീക്ഷണങ്ങൾ അവ ഫലപ്രദമാണെന്ന് കാണിച്ചിട്ടില്ല, എന്നാൽ ഒരു പ്രത്യേക വ്യായാമ പരിപാടി വ്യക്തിഗത രോഗിക്ക് അനുയോജ്യമായ രീതിയിൽ രൂപപ്പെടുത്തേണ്ടി വന്നേക്കാം, അതിനാൽ ഒരു വൈവിധ്യമാർന്ന രോഗികൾക്ക് ഫലപ്രദമാകാനുള്ള സാധ്യത കുറവാണ്.

 

എന്നിരുന്നാലും, നട്ടെല്ലിന്റെ ഉപയോഗത്തിലുള്ള വ്യക്തികളുടെ ആത്മവിശ്വാസം വർധിപ്പിക്കാനും ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള ഭയം മറികടക്കാനും ലക്ഷ്യമിട്ടുള്ള ഒരു പൊതു വ്യായാമ പരിപാടി, വിട്ടുമാറാത്ത നടുവേദനയുള്ള രോഗികൾക്ക് (ആറു മാസത്തിലധികം ദൈർഘ്യമുള്ള) ഫലപ്രദമാകുമെന്നതിന് ചില തെളിവുകളുണ്ട്. ). കൺട്രോൾ ഗ്രൂപ്പുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ഒരു ആശുപത്രി ക്രമീകരണത്തിൽ മേൽനോട്ടത്തിലുള്ള ഒരു വ്യായാമ പരിപാടിയുടെ സമീപകാല ക്രമരഹിതമായ ട്രയൽ ആറ് മാസത്തിലും രണ്ട് വർഷത്തിലും മികച്ച ഫലങ്ങൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു. പ്രൈമറി കെയർ ക്രമീകരണത്തിൽ ആറ് മാസത്തിൽ താഴെ ദൈർഘ്യമുള്ള നടുവേദനയുള്ള രോഗികൾക്ക് ഈ സമീപനം ഫലപ്രദവും ചെലവ് കുറഞ്ഞതുമായിരിക്കുമോ എന്നത് അജ്ഞാതമാണ്.

 

 

ഇടപെടലിന്റെ ഫലപ്രാപ്തിയെക്കുറിച്ചുള്ള അവരുടെ മുൻവിധി ആശയങ്ങളാൽ ഫലത്തെ നേരിട്ട് സ്വാധീനിച്ചിരിക്കാമെന്നതിനാൽ, അവർ സ്വീകരിക്കുന്ന ചികിത്സയിൽ വിഷയങ്ങളെ അന്ധരാക്കാൻ കഴിയാത്തപ്പോൾ ഒരു പ്രധാന രീതിശാസ്ത്രപരമായ പ്രശ്നം സംഭവിക്കുന്നു. അതിനാൽ, ഇരട്ട അന്ധമായ നടപടിക്രമം സാധ്യമല്ലാത്ത പരീക്ഷണങ്ങളിൽ, തിരഞ്ഞെടുക്കപ്പെട്ട ചികിത്സയിൽ ക്രമരഹിതമായി പങ്കെടുക്കാത്ത പങ്കാളികൾ നിരാശരാവുകയും നീരസത്തോടെയുള്ള മനോവീര്യം അനുഭവിക്കുകയും ചെയ്തേക്കാം, അതേസമയം അവരുടെ ഇഷ്ടപ്പെട്ട ചികിത്സയിലേക്ക് ക്രമരഹിതമായി മാറുന്നവർക്ക് ശാരീരിക ഫലപ്രാപ്തി പരിഗണിക്കാതെ മികച്ച ഫലം ഉണ്ടായേക്കാം. ഇടപെടൽ. എന്നിരുന്നാലും, രോഗികളുടെ ചികിത്സാ മുൻഗണനകൾ ക്രമരഹിതമാക്കുന്നതിന് മുമ്പ് കണ്ടെത്തുകയാണെങ്കിൽ, ഈ പ്രശ്നം ഭാഗികമായി പരിഹരിക്കപ്പെടാം, അതുവഴി ചെലവുകളുടെയും ഫലങ്ങളുടെയും വിശകലനം അറിയിക്കാൻ അവ ഉപയോഗിക്കാനാകും.

 

ഈ പേപ്പറിൽ, സബാക്യൂട്ട് ലോ നടുവേദനയുടെ ചികിത്സയ്ക്കായി പൂർണ്ണമായും ക്രമരഹിതമായ ഒരു ട്രയൽ ഞങ്ങൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നു, അതിൽ രോഗിയുടെ മുൻഗണന അനുസരിച്ച് വിശകലനം അറിയിച്ചു.

 

വിഷയങ്ങളും രീതികളും

 

വിഷയങ്ങളുടെ റിക്രൂട്ട്മെന്റ്

 

എൺപത്തിയേഴ് ജനറൽ പ്രാക്ടീഷണർമാർ പഠനത്തിൽ പങ്കെടുക്കാൻ സമ്മതിച്ചു, പങ്കാളിത്തത്തെക്കുറിച്ച് ചർച്ച ചെയ്യാൻ പ്രിൻസിപ്പൽ ഇൻവെസ്റ്റിഗേറ്റർ (ജെകെഎം) ഓരോ പരിശീലനവും സന്ദർശിച്ചു. ജനറൽ പ്രാക്ടീഷണർമാരുടെ തിരഞ്ഞെടുപ്പ് യോർക്ക് പ്രദേശത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്, കൂടാതെ രോഗികൾക്ക് ക്ലാസുകളിലേക്ക് എളുപ്പത്തിൽ പ്രവേശനം നൽകേണ്ടതിന്റെ ആവശ്യകത പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു. ക്ഷണിക്കപ്പെട്ട ഒരാൾ മാത്രം പങ്കെടുക്കാൻ വിസമ്മതിച്ചു. ഒറ്റക്കൈ പ്രാക്ടീസ് ക്ഷണിച്ചിട്ടില്ല. ജനറൽ പ്രാക്ടീഷണർമാർ രോഗികളെ നേരിട്ട് ഗവേഷണ സംഘത്തിലേക്ക് റഫർ ചെയ്യുകയോ നടുവേദനയുമായി കൂടിയാലോചിച്ച രോഗികളുടെ പ്രതിമാസ ലിസ്റ്റ് അയയ്ക്കുകയോ ചെയ്തു. 18 നും 60 നും ഇടയിൽ പ്രായമുള്ള, ആറ് മാസത്തിൽ താഴെയുള്ള, മെക്കാനിക്കൽ ലോ നടുവേദനയുള്ള രോഗികൾ, വ്യായാമം ഏറ്റെടുക്കാൻ അവരുടെ ജനറൽ പ്രാക്ടീഷണർ വൈദ്യശാസ്ത്രപരമായി ഫിറ്റായി പ്രഖ്യാപിക്കുകയും പങ്കെടുക്കുന്ന ജനറൽ പ്രാക്ടീഷണർമാരിൽ ഒരാളുമായി കൂടിയാലോചിക്കുകയും ചെയ്തവരാണ് ഉൾപ്പെടുത്തൽ മാനദണ്ഡം. പഠനത്തിൽ. ഗുരുതരമായ പാത്തോളജി ഉള്ള രോഗികളെ ഒഴിവാക്കി, ക്ലാസുകളിൽ പങ്കെടുക്കാനോ പങ്കെടുക്കാനോ കഴിയാത്തവരെ പോലെ. ഈ ട്രയലിൽ മുൻ ഫിസിയോതെറാപ്പിക്ക് പകരം കൺകറന്റ് ഫിസിയോതെറാപ്പി ആയിരുന്നു ഒഴിവാക്കൽ മാനദണ്ഡം എന്നതൊഴിച്ചാൽ ഫ്രോസ്റ്റും മറ്റുള്ളവരും വിവരിച്ചത് പോലെ തന്നെയായിരുന്നു.

 

വിലയിരുത്തൽ

 

യോഗ്യരെന്ന് തോന്നുന്ന രോഗികളെ ടെലിഫോണിൽ ബന്ധപ്പെടുകയും പഠനത്തിൽ പങ്കെടുക്കാൻ താൽപ്പര്യമുണ്ടെങ്കിൽ ഒരു പ്രാഥമിക അഭിമുഖത്തിന് ക്ഷണിക്കുകയും ചെയ്തു, അതിൽ പഠനവും പങ്കെടുക്കുന്നവർക്ക് അതിന്റെ പ്രത്യാഘാതങ്ങളും വിശദീകരിച്ചു. എല്ലാ യോഗ്യതാ മാനദണ്ഡങ്ങളും പാലിക്കുകയും പങ്കെടുക്കാൻ സമ്മതിക്കുകയും ചെയ്ത രോഗികൾ ഒരാഴ്‌ചയ്‌ക്ക് ശേഷം ആദ്യ വിലയിരുത്തലിൽ പങ്കെടുത്തു.

 

 

ഇതിൽ ശാരീരിക പരിശോധനയും (സാധ്യമായ ഗുരുതരമായ നട്ടെല്ല് പാത്തോളജി ഒഴിവാക്കാൻ) ആരോഗ്യ നിലയുടെ സാധുതയുള്ള അളവുകൾ മുഖേന അടിസ്ഥാന ഡാറ്റയുടെ ശേഖരണവും ഉൾപ്പെടുന്നു. നടുവേദന മൂലമുള്ള പ്രവർത്തനപരമായ പരിമിതികൾ അളക്കുന്ന റോളണ്ട് നടുവേദന വൈകല്യ ചോദ്യാവലിയും ക്ലിനിക്കൽ സ്റ്റാറ്റസിന്റെ അളവുകോലായ അബർഡീൻ നടുവേദന സ്കെയിലുമാണ് പ്രധാന ഫലമായത്. റോളണ്ട് ഡിസെബിലിറ്റി ചോദ്യാവലിയിൽ 24 പോയിന്റ് സ്കെയിൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു: ഒരു രോഗി സ്കെയിലിൽ മൂന്ന് പോയിന്റുകൾ സ്കോർ ചെയ്യുന്നു എന്നതിനർത്ഥം അവൻ അല്ലെങ്കിൽ അവൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നു എന്നാണ്, ഉദാഹരണത്തിന്, 'എന്റെ പുറം കാരണം ഞാൻ സാധാരണയായി വീടിന് ചുറ്റും ചെയ്യുന്ന ജോലികളൊന്നും ചെയ്യുന്നില്ല, മുകളിലേക്ക് കയറാൻ ഞാൻ ഒരു ഹാൻഡ്‌റെയിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നു, ഞാൻ പലപ്പോഴും വിശ്രമിക്കാൻ കിടക്കും. ഞങ്ങൾ EuroQoL ആരോഗ്യ സൂചികയും (EQ-5D) ഭയവും ഒഴിവാക്കലും വിശ്വാസ ചോദ്യാവലിയും (FABQ) നൽകുകയും ചെയ്തു.

 

ചികിത്സയിലേക്ക് ക്രമരഹിതമായി ആറാഴ്ചയ്ക്ക് ശേഷം രോഗികളുടെ ജനറൽ പ്രാക്ടീസിലാണ് രണ്ടാമത്തെ വിലയിരുത്തൽ നടത്തിയത്. ഹ്രസ്വമായ ശാരീരിക പരിശോധന ആവർത്തിച്ചു, അതേ ഫലമായ ചോദ്യാവലി പൂർത്തിയാക്കാൻ രോഗികളോട് ആവശ്യപ്പെട്ടു.

 

കൂടാതെ, ആദ്യത്തെ വിലയിരുത്തലിന് മുമ്പുള്ള ആഴ്ചയിലും രണ്ടാമത്തെ വിലയിരുത്തലിന് മുമ്പുള്ള ആഴ്ചയിലും വേദന ഡയറികൾ പൂർത്തിയാക്കാൻ രോഗികളോട് ആവശ്യപ്പെട്ടു. ആത്മനിഷ്ഠമായ വേദന റിപ്പോർട്ടുകൾ വിലയിരുത്താൻ ഡയറികൾ ഉപയോഗിച്ചു, "വേദന എത്രത്തോളം ശക്തമാണ്?", "വേദന എത്രത്തോളം വിഷമകരമാണ്?"

 

ആറ്, 12 മാസങ്ങളിലെ ഫോളോ-അപ്പിൽ ഞങ്ങൾ രോഗികളെ വിലയിരുത്തി, അവർക്ക് ഫലത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ചോദ്യാവലികൾ അയച്ച് പൂർത്തിയാക്കി മടങ്ങുക.

 

ക്രമരഹിതമാക്കലും ചികിത്സകളും

 

ഒരു റാൻഡം നമ്പറുകളുടെ പട്ടികയിൽ നിന്ന് മുൻകൂട്ടി തയ്യാറാക്കിയ റാൻഡമൈസേഷൻ ലിസ്റ്റ് ജനറേറ്റ് ചെയ്യുകയും ആറ് ബ്ലോക്കുകളിൽ പരിശീലനത്തിലൂടെ പങ്കാളികളെ തരംതിരിക്കുകയും ചെയ്തു. ബേസ്‌ലൈൻ മൂല്യനിർണ്ണയത്തിന് മുമ്പ് പേരുനൽകിയ രോഗിക്ക് റിസർച്ച് ഫിസിയോതെറാപ്പിസ്റ്റിന് സീൽ ചെയ്ത എൻവലപ്പ് നൽകിക്കൊണ്ട് ക്ലിനിക്കൽ ഗവേഷകരിൽ നിന്ന് അലോക്കേഷൻ മറച്ചുവെക്കുന്നത് ട്രയൽ കോർഡിനേറ്റർ ഉറപ്പാക്കി. കവറിനുള്ളിലെ ഒരു കുറിപ്പ്, ഒന്നുകിൽ വ്യായാമ ക്ലാസുകളിൽ പങ്കെടുക്കാനോ അല്ലെങ്കിൽ അവന്റെ അല്ലെങ്കിൽ അവളുടെ ജനറൽ പ്രാക്ടീഷണർ നൽകുന്ന നിലവിലെ ഉപദേശമോ ചികിത്സയോ തുടരാനോ പങ്കാളിയെ ക്ഷണിച്ചു. (റഫർ ചെയ്യുന്ന ജനറൽ പ്രാക്ടീഷണർമാരിൽ ഒരാൾ തന്റെ മിക്ക രോഗികളിലും സാധാരണ ചികിത്സ പോലെ കൃത്രിമത്വം ഉപയോഗിച്ചു, അതിനാൽ പഠനത്തിന്റെ ഓരോ വിഭാഗത്തിലും 37 രോഗികൾ വരെ കൃത്രിമത്വം സ്വീകരിക്കുമായിരുന്നു.) ഓരോ രോഗിക്കും ഇടപെടൽ അല്ലെങ്കിൽ ഡോ. നിയന്ത്രണ സംഘം. രോഗികൾക്ക് അവരുടെ കവർ നൽകുന്നതിനുമുമ്പ്, ചികിത്സ അസൈൻമെന്റിന് എന്തെങ്കിലും മുൻഗണനയുണ്ടോ എന്ന് അവരോട് ചോദിച്ചു. ശസ്ത്രക്രിയ കഴിഞ്ഞ് പങ്കെടുത്തവർ കവർ തുറന്നു.

 

ഇടപെടൽ ഗ്രൂപ്പ്വ്യായാമ പരിപാടിയിൽ എട്ട് സെഷനുകൾ ഉൾപ്പെടുന്നു, ഓരോന്നിനും ഒരു മണിക്കൂർ നീണ്ടുനിൽക്കും, നാല് ആഴ്ചകളിലായി വ്യാപിച്ചു, ഓരോ ക്ലാസിലും 10 പേർ വരെ പങ്കെടുക്കുന്നു. ഓക്‌സ്‌ഫോർഡ് ഫിറ്റ്‌നസ് പ്രോഗ്രാമിന് സമാനമായ ഈ പരിപാടിയിൽ സ്‌ട്രെച്ചിംഗ് വ്യായാമങ്ങൾ, കുറഞ്ഞ ഇംപാക്ട് എയ്‌റോബിക് വ്യായാമങ്ങൾ, എല്ലാ പ്രധാന പേശി ഗ്രൂപ്പുകളെയും ലക്ഷ്യം വച്ചുള്ള ശക്തിപ്പെടുത്തൽ വ്യായാമങ്ങൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. നട്ടെല്ലിന്റെ സാധാരണ ചലനത്തെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുക എന്നതായിരുന്നു മൊത്തത്തിലുള്ള ലക്ഷ്യം. പ്രത്യേക ഉപകരണങ്ങൾ ആവശ്യമില്ല. പങ്കെടുക്കുന്നവരെ അസാധുവായി കാണുന്നതിൽ നിന്നും 'വേദന നിങ്ങളുടെ വഴികാട്ടിയായിരിക്കട്ടെ' എന്ന പ്രമാണം പിന്തുടരുന്നതിൽ നിന്നും നിരുത്സാഹപ്പെടുത്തി. അവരുടെ വ്യക്തിഗത റെക്കോർഡ് മെച്ചപ്പെടുത്താൻ അവരെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുകയും ശ്രദ്ധയും പ്രശംസയും നൽകി തിരഞ്ഞെടുത്ത് പ്രതിഫലം നൽകുകയും ചെയ്തു. ഭാഗികമായി ഒരു പരമ്പരാഗത ഫിസിയോതെറാപ്പി സമീപനത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണെങ്കിലും, പ്രോഗ്രാം കോഗ്നിറ്റീവ്-ബിഹേവിയറൽ തത്വങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ചു. സ്വാശ്രയത്വം പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്ന ഒരു ലളിതമായ വിദ്യാഭ്യാസ സന്ദേശം ഓരോ ക്ലാസിലും വിതരണം ചെയ്തു. ക്ലാസുകൾ അവരുടെ സ്വന്തം പ്രവർത്തന നിലവാരം ഉയർത്തുന്നതിനുള്ള ഒരു ചവിട്ടുപടിയായി കാണണമെന്ന് പങ്കെടുക്കുന്നവരോട് പറഞ്ഞു.

 

നിയന്ത്രണങ്ങൾകൺട്രോൾ ഗ്രൂപ്പിലേക്ക് അനുവദിച്ചിട്ടുള്ള രോഗികൾ അവരുടെ ഡോക്ടറുടെ മേൽനോട്ടത്തിൽ തുടരുകയും ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ പതിവുപോലെ ഫിസിയോതെറാപ്പിയിലേക്ക് റഫർ ചെയ്യുകയും ചെയ്തു. അവർക്ക് ലഭിച്ച ചികിത്സ ക്രമീകരിക്കാൻ ശ്രമിച്ചില്ല, പക്ഷേ അത് രേഖപ്പെടുത്തി.

 

സാമ്പത്തിക വിശകലനം

 

6, 12 മാസത്തെ തുടർനടപടികളിൽ അവർ മടങ്ങിയ മുൻകാല ചോദ്യാവലികളുടെയും പ്രോസ്‌പെക്റ്റീവ് ഡയറി കാർഡുകളുടെയും സംയോജനം ഉപയോഗിച്ച് രോഗികളുടെ ആരോഗ്യ സേവനങ്ങളുടെ ഉപയോഗം ഞങ്ങൾ രേഖപ്പെടുത്തി. ഈ വിവരങ്ങളിൽ നിന്ന് ഓരോ രോഗിയുടെയും ചികിത്സയുടെ ചിലവ് ഞങ്ങൾ കണക്കാക്കി. വിദ്യാർത്ഥികളുടെ ടെസ്റ്റുകളും സ്റ്റാൻഡേർഡ് കോൺഫിഡൻസ് ഇടവേളകളും ഉപയോഗിച്ച് ഞങ്ങൾ രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകൾക്കുമുള്ള ചികിത്സയുടെ ശരാശരി ചെലവ് താരതമ്യം ചെയ്തു. എന്നിരുന്നാലും, ചെലവ് ഡാറ്റ വളരെ പോസിറ്റീവായി വളച്ചൊടിച്ചതിനാൽ, ഈ ഫലങ്ങൾ നോൺ-പാരാമെട്രിക് ബൂട്ട്സ്ട്രാപ്പ് ഉപയോഗിച്ച് പരിശോധിച്ചു. സാമ്പത്തിക മൂല്യനിർണ്ണയം NHS-നുള്ള ചിലവുകളും സമൂഹത്തിനുള്ള ചെലവും അഭിസംബോധന ചെയ്തു. NHS-ൽ നിലവിൽ ലഭ്യമായ ഏതെങ്കിലും ചികിത്സയ്ക്ക് അനുസൃതമായി, പങ്കെടുക്കുന്നവരിൽ നിന്ന് ക്ലാസുകൾക്ക് നിരക്ക് ഈടാക്കിയിട്ടില്ല.

 

സ്ഥിതിവിവര വിശകലനം

 

300 രോഗികളെ റിക്രൂട്ട് ചെയ്യുക എന്നതായിരുന്നു ഞങ്ങളുടെ യഥാർത്ഥ ഉദ്ദേശം, 4 ന്റെ സ്റ്റാൻഡേർഡ് ഡീവിയേഷൻ നൽകിയാൽ, റോളണ്ട് ഡിസെബിലിറ്റി ചോദ്യാവലിയിലെ ശരാശരി മാറ്റത്തിൽ രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകൾ തമ്മിലുള്ള 90 പോയിന്റ് വ്യത്യാസം കണ്ടെത്തുന്നതിന് 5% പ്രാധാന്യമുള്ള തലത്തിൽ 1.5% പവർ നൽകുമായിരുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, പഠനത്തിലേക്കുള്ള രോഗികളുടെ റിക്രൂട്ട്‌മെന്റ് പ്രതീക്ഷിച്ചതിലും വളരെ മന്ദഗതിയിലാണെന്ന് തെളിഞ്ഞു, പഠന വിഭവങ്ങളുടെ പരിമിതികൾ കാരണം, 187 രോഗികളെ പഠനത്തിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയതിന് ശേഷം റിക്രൂട്ട്‌മെന്റ് നിർത്തി. ഈ ചെറിയ സാമ്പിൾ അത്തരമൊരു വ്യത്യാസം കണ്ടെത്താനുള്ള ശക്തി 72% ആയി കുറച്ചെങ്കിലും ഫലത്തിൽ 90 പോയിന്റ് വ്യത്യാസം കണ്ടെത്താൻ 2% പവർ ഉണ്ടായിരുന്നു.

 

ഞങ്ങളുടെ വിശകലനം ചികിത്സിക്കാനുള്ള ഉദ്ദേശ്യത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്. ആശ്രിത വേരിയബിളായി സ്‌കോറുകളിലെ മാറ്റവും അടിസ്ഥാന സ്‌കോറിനും രോഗിയുടെ മുൻഗണനയ്‌ക്കുമായി ക്രമീകരണം നടത്തിക്കൊണ്ട് കോവേരിയൻസിന്റെ വിശകലനം വഴി ഫലത്തിന്റെ അളവുകളിൽ ചികിത്സയുടെ ഫലങ്ങൾ ഞങ്ങൾ കണക്കാക്കി. ഞങ്ങൾ വിദ്യാർത്ഥികളെ ഉപയോഗിച്ചു t അടിസ്ഥാന സ്കോറുകൾ വളരെ സാമ്യമുള്ളതിനാൽ വേദന ഡയറികളിൽ നിന്നുള്ള ഡാറ്റ വിശകലനം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള പരിശോധനകൾ.

 

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസിന്റെ ഇൻസൈറ്റ്

പ്രവർത്തനപരമായ ഫിറ്റ്നസിന്റെ ഫലപ്രാപ്തി നിർണ്ണയിക്കാൻ ഏകോപിപ്പിച്ച ഒരു ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത ട്രയൽ സംബന്ധിച്ച ഗവേഷണ പഠനത്തിന്റെ പരിഗണനയിൽ താഴ്ന്ന നടുവേദനയുടെ മെച്ചപ്പെടുത്തൽ, ഞങ്ങളുടെ രോഗികൾക്ക് മൊത്തത്തിലുള്ള ആരോഗ്യവും ക്ഷേമവും സംബന്ധിച്ച ഞങ്ങളുടെ തത്ത്വചിന്തകൾ ഞങ്ങൾ അനുബന്ധമായി നൽകുന്നു, അവരുടെ വീണ്ടെടുക്കലും പുനരധിവാസവും അടുത്ത ഘട്ടത്തിലേക്ക് കൊണ്ടുപോകുമെന്ന് ഞങ്ങൾ ഉറപ്പാക്കുന്നു. ഞങ്ങളുടെ ഫിറ്റ്‌നസും കൈറോപ്രാക്‌റ്റിക് പരിചരണ ചികിത്സയും മറ്റ് പല മെഡിക്കൽ നൂതന രീതികൾക്കും അപ്പുറമാണ്. ഞങ്ങളുടെ ക്ലിനിക്കിൽ വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്ന കുത്തക ചികിത്സാ രീതികൾ സത്യത്തെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നു ക്ഷേമവും ഫിറ്റ്നസ് രീതികളും മനുഷ്യ ശരീരത്തിന്റെ കാലിബ്രേഷൻ ഒരു പ്രാഥമിക ലക്ഷ്യത്തോടെ. നടുവേദനയ്‌ക്കുള്ള വ്യായാമത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത ട്രയലിന്റെ പരിണതഫലങ്ങൾ, പങ്കാളികളുടെ രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകൾ, ഒരു ഇടപെടൽ ഗ്രൂപ്പും ഒരു നിയന്ത്രണ ഗ്രൂപ്പും ഉൾപ്പെടുന്നു. ഫലങ്ങൾ താഴെ രേഖപ്പെടുത്തുന്നു.

 

ഫലം

 

പഠനം ജനസംഖ്യ

 

ട്രയലിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുള്ള 187 രോഗികളിൽ 89 പേരെ ഇടപെടലിലേക്കും 98 പേരെ കൺട്രോൾ ഗ്രൂപ്പിലേക്കും ക്രമരഹിതമാക്കി. വിചാരണയിലൂടെയുള്ള അവരുടെ പുരോഗതി ചിത്രം കാണിക്കുന്നു. രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകളിലും, റാൻഡമൈസേഷനിൽ ഏറ്റവും കഠിനമായ നടുവേദനയുള്ളവർക്ക് ഫോളോ-അപ്പ് ചോദ്യാവലി തിരികെ നൽകാനുള്ള സാധ്യത കുറവാണ്: ഒരു വർഷത്തെ ഫോളോ അപ്പിൽ പ്രതികരിക്കുന്നവർക്കുള്ള ശരാശരി റോളണ്ട് ഡിസെബിലിറ്റി ചോദ്യാവലി സ്കോർ 5.80 (3.48) എന്ന ശരാശരി സ്കോറുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ 9.06 (SD 4.58) ആയിരുന്നു. പ്രതികരിക്കാത്തവർക്ക് യഥാക്രമം (P=0.002).

 

അടിസ്ഥാന സ്വഭാവസവിശേഷതകൾ

 

രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകളിലെയും രോഗികളുടെ ക്ലിനിക്കൽ, ഡെമോഗ്രാഫിക് സ്വഭാവസവിശേഷതകൾ റാൻഡമൈസേഷനിൽ (പട്ടിക 1) നന്നായി സന്തുലിതമായിരുന്നു, എന്നിരുന്നാലും ഇടപെടൽ ഗ്രൂപ്പിന് അനുവദിച്ചിട്ടുള്ളവർ കൺട്രോൾ ഗ്രൂപ്പിനേക്കാൾ റോളണ്ട് ഡിസെബിലിറ്റി ചോദ്യാവലിയിൽ കൂടുതൽ വൈകല്യം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യാൻ പ്രവണത കാണിക്കുന്നു. മിക്ക രോഗികളും (118, 63%), ആവശ്യപ്പെടുമ്പോൾ, വ്യായാമ പരിപാടിയിലേക്ക് അനുവദിക്കാൻ താൽപ്പര്യപ്പെടുന്നു. ക്ലാസുകളിലെ ഹാജർനില മികച്ചതായി കണക്കാക്കപ്പെട്ടു, ഇന്റർവെൻഷൻ ഗ്രൂപ്പിന്റെ 73% ആറിനും എട്ടിനും ഇടയിൽ പങ്കെടുത്തിരുന്നു. നാല് പേർ ഒരു ക്ലാസിലും പങ്കെടുക്കുന്നതിൽ പരാജയപ്പെട്ടു, കൂടാതെ വിശകലനത്തെ ചികിത്സിക്കുന്നതിനുള്ള ഉദ്ദേശ്യത്തിൽ ഉൾപ്പെടുത്തി. നിയന്ത്രണ ഗ്രൂപ്പിന് അനുവദിച്ചിട്ടുള്ള രോഗികളൊന്നും വ്യായാമ പരിപാടിയിൽ പങ്കെടുത്തില്ല.

 

 

ക്ലിനിക്കൽ ഫലങ്ങൾ

 

ഒരു വർഷത്തിനുള്ളിൽ ക്രമരഹിതമാക്കൽ മുതൽ അന്തിമ ഫോളോ അപ്പ് വരെയുള്ള ഫലങ്ങളുടെ അളവുകളിലെ ശരാശരി മാറ്റങ്ങൾ പട്ടിക ?2 കാണിക്കുന്നു. അടിസ്ഥാന സ്കോറുകൾ ക്രമീകരിച്ചതിന് ശേഷം, നിയന്ത്രണങ്ങളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ നടുവേദനയുടെയും വൈകല്യത്തിന്റെയും എല്ലാ അളവുകളിലും ഇടപെടൽ ഗ്രൂപ്പ് വലിയ കുറവ് കാണിച്ചു. റാൻഡമൈസേഷനുശേഷം ആറാഴ്‌ചയ്‌ക്ക്, ഇൻറർവെൻഷൻ ഗ്രൂപ്പിലെ രോഗികൾ കൺട്രോൾ ഗ്രൂപ്പിനേക്കാൾ (P=0.03) വേദനാജനകമായ വേദനയും റോളണ്ട് ഡിസെബിലിറ്റി ചോദ്യാവലി സ്‌കോറുകളിൽ നേരിയ വ്യത്യാസവും റിപ്പോർട്ട് ചെയ്‌തു. മറ്റ് വേരിയബിളുകൾ കാര്യമായി വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരുന്നില്ല, എന്നാൽ മാറ്റത്തിലെ വ്യത്യാസങ്ങൾ എല്ലാം ഇടപെടൽ ഗ്രൂപ്പിന് അനുകൂലമായിരുന്നു. ആറുമാസത്തിനുള്ളിൽ, റോളണ്ട് ഡിസെബിലിറ്റി ചോദ്യാവലിയുടെ ശരാശരി മാറ്റ സ്കോറുകളുടെ വ്യത്യാസം വളരെ പ്രധാനപ്പെട്ടതായിരുന്നു, ഒരു വർഷത്തിൽ റോളണ്ട് ഡിസെബിലിറ്റി ചോദ്യാവലിയുടെയും അബർഡീൻ നടുവേദന സ്കെയിലിന്റെയും മാറ്റങ്ങളിലെ വ്യത്യാസങ്ങൾ ശ്രദ്ധേയമായിരുന്നു (പട്ടിക ?2). റോളണ്ട് ഡിസെബിലിറ്റി ചോദ്യാവലിയിൽ മിക്ക ഇന്റർവെൻഷൻ ഗ്രൂപ്പും കുറഞ്ഞത് മൂന്ന് പോയിന്റെങ്കിലും മെച്ചപ്പെട്ടു: 53% (95% ആത്മവിശ്വാസം ഇടവേള 42% മുതൽ 64% വരെ) ആറ് ആഴ്ചയിൽ അങ്ങനെ ചെയ്തു, 60% (49% മുതൽ 71% വരെ) ആറ് മാസം, ഒരു വർഷത്തിൽ 64% (54% മുതൽ 74% വരെ). കൺട്രോൾ ഗ്രൂപ്പിലെ ഒരു ചെറിയ വിഭാഗം ഈ ചികിത്സാപരമായി പ്രധാനപ്പെട്ട പുരോഗതി കൈവരിച്ചു: ആറ് ആഴ്ചയിൽ 31% (22% മുതൽ 40% വരെ), ആറ് മാസത്തിൽ 40% (29% മുതൽ 50% വരെ), 35% (25% മുതൽ 45% വരെ) ഒരു വര്ഷം.

 

 

രോഗികളുടെ മുൻഗണന

 

ബേസ്‌ലൈൻ സ്‌കോറുകളും പ്രധാന ഇഫക്‌റ്റുകളും ക്രമീകരിച്ചതിന് ശേഷം ഫലത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ചികിത്സയ്ക്കുള്ള രോഗികളുടെ അടിസ്ഥാന മുൻഗണനയുടെ ഫലം ഞങ്ങൾ പരിശോധിച്ചു. മുൻഗണന ചികിത്സയോടുള്ള പ്രതികരണത്തെ കാര്യമായി ബാധിച്ചില്ല. അടിസ്ഥാന മുൻഗണന പരിഗണിക്കാതെ തന്നെ ചെലവുകളിലും ഫലങ്ങളിലും ഇടപെടലിന് സമാനമായ ഫലങ്ങൾ ഉണ്ടായിരുന്നു. ഉദാഹരണത്തിന്, നിയന്ത്രണ ഗ്രൂപ്പിലെ 12 മാസത്തെ റോളണ്ട് ഡിസെബിലിറ്റി ചോദ്യാവലി സ്‌കോറിലെ മാറ്റം ഇടപെടൽ ഇഷ്ടപ്പെടുന്ന രോഗികൾക്ക് ?1.93 ഉം നിസ്സംഗത പുലർത്തുന്നവർക്ക് ?1.18 ഉം ആയിരുന്നു (വ്യത്യാസത്തിന്റെ 95% ആത്മവിശ്വാസ ഇടവേള ?1.05 മുതൽ 2.55 വരെ), കൂടാതെ ഇടപെടൽ ഗ്രൂപ്പിന്റെ സ്‌കോറിലെ മാറ്റം ഇടപെടൽ ഇഷ്ടപ്പെടുന്നവർക്ക് ?3.10 ഉം നിസ്സംഗരായവർക്ക് ?3.15 ഉം ആയിരുന്നു ((95% വിശ്വാസ ഇടവേള വ്യത്യാസം ?1.47 മുതൽ 3.08 വരെ). ഇന്ററാക്ഷൻ ടേം (റാൻഡം അലോക്കേഷൻ വഴി മുൻഗണന) അപ്രധാനമായതിനാൽ , പട്ടിക ?2 ൽ കാണിച്ചിരിക്കുന്ന ഫലങ്ങൾ മുൻഗണനാ പദത്തെ ഒഴിവാക്കുന്നു.

 

സാമ്പത്തിക വിലയിരുത്തൽ

 

നിയന്ത്രണ ഗ്രൂപ്പിലുള്ളവരുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ഇൻറർവെൻഷൻ ഗ്രൂപ്പിലെ രോഗികൾ ആരോഗ്യ സംരക്ഷണവും മറ്റ് വിഭവങ്ങളും ഉപയോഗിക്കുന്നത് കുറവാണ് (പട്ടിക ?3). എന്നിരുന്നാലും, ശരാശരി വ്യത്യാസം, ഒരു രോഗിക്ക് ആകെ ₨148 എന്നത് കാര്യമായ കാര്യമല്ല: 95% ആത്മവിശ്വാസ ഇടവേള സൂചിപ്പിക്കുന്നത്, ഇടപെടൽ ഗ്രൂപ്പിലെ ഒരു രോഗിക്ക് 442 ഡോളർ വരെ ലാഭിക്കാനോ €146 വരെ അധിക ചിലവുകളോ ഉണ്ടാകാമായിരുന്നു. കൺട്രോൾ ഗ്രൂപ്പിലെ രോഗികൾ റാൻഡമൈസേഷനു ശേഷമുള്ള 607 മാസങ്ങളിൽ മൊത്തം 12 ദിവസത്തെ ജോലിക്ക് അവധി നൽകി, ഇന്റർവെൻഷൻ ഗ്രൂപ്പ് എടുത്ത 378 ദിവസത്തെ അപേക്ഷിച്ച്.

 

 

സംവാദം

 

ഞങ്ങളുടെ ഫലങ്ങൾ ലളിതമായ വ്യായാമ ക്ലാസ് നടുവേദന ബാധിതർക്ക് ദീർഘകാല മെച്ചപ്പെടുത്തലുകൾക്ക് കാരണമാകുമെന്ന അനുമാനത്തെ പിന്തുണയ്ക്കുന്നു. വിട്ടുമാറാത്ത നടുവേദനയുള്ള രോഗികൾക്ക് സമാനമായ ഒരു പ്രോഗ്രാം ആശുപത്രി ക്രമീകരണത്തിൽ ഫലപ്രദമാകുമെന്ന് പഠനങ്ങൾ തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്. ഈ പഠനത്തിൽ, അവരുടെ ജനറൽ പ്രാക്ടീഷണർ ഒരു കമ്മ്യൂണിറ്റി പ്രോഗ്രാമിലേക്ക് റഫർ ചെയ്ത സബാക്യൂട്ട് അല്ലെങ്കിൽ ആവർത്തിച്ചുള്ള താഴ്ന്ന നടുവേദനയുള്ള രോഗികൾക്ക് ക്ലിനിക്കൽ ഫലപ്രാപ്തി കാണിക്കുന്നു.

 

കുറഞ്ഞ നടുവേദനയ്‌ക്കുള്ള നിലവിലെ മാനേജ്‌മെന്റ് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങളിലേക്കും വ്യായാമത്തിലേക്കും മടങ്ങാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. പ്രത്യേകിച്ചും, നടുവേദന ആരംഭിച്ച് ആറാഴ്ച കഴിഞ്ഞിട്ടും മെച്ചപ്പെടാത്ത രോഗികളെ, മുമ്പ് തിരിച്ചറിഞ്ഞതിനേക്കാൾ ഉയർന്ന അനുപാതത്തിൽ, വീണ്ടും സജീവമാക്കൽ പ്രോഗ്രാമിലേക്ക് റഫർ ചെയ്യണമെന്ന് അവർ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. ഞങ്ങൾ വിലയിരുത്തിയ പ്രോഗ്രാം ആ ആവശ്യത്തിന് നന്നായി യോജിക്കുന്നു. പങ്കെടുക്കുന്നവർക്ക് എങ്ങനെ സുരക്ഷിതമായി വീണ്ടും നീങ്ങാൻ തുടങ്ങാമെന്നും അവരുടെ ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ അളവ് വർദ്ധിപ്പിക്കാമെന്നും ഇത് കാണിക്കുന്നു. ഇത് വ്യക്തിഗത ചികിത്സയേക്കാൾ ലളിതവും ചെലവ് കുറഞ്ഞതുമാണ്.

 

പ്രവർത്തനപരമായ വൈകല്യവും (റോളണ്ട് ഡിസെബിലിറ്റി ചോദ്യാവലി) ക്ലിനിക്കൽ സ്റ്റാറ്റസും (അബെർഡീൻ ബാക്ക് പെയിൻ സ്കെയിൽ) കണക്കാക്കിയതുപോലെ, ഒരു വർഷത്തിനുശേഷവും ഇത് പ്രയോജനകരമായ ഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കുന്നതായി തോന്നി. ഈ ഉപകരണങ്ങളിലെ സ്‌കോറുകളിലെ ശരാശരി മാറ്റങ്ങൾ ചെറുതായിരുന്നു, ട്രയലിൽ പ്രവേശിക്കുന്ന ദിവസം പല രോഗികളും നേരിയ ലക്ഷണങ്ങൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു. എന്നിരുന്നാലും, വ്യായാമ ക്ലാസുകളിൽ പങ്കെടുക്കുന്നവരുടെ ഗണ്യമായ അനുപാതം റോളണ്ട് ഡിസെബിലിറ്റി ചോദ്യാവലിയിൽ ആറ് ആഴ്ച, ആറ് മാസം, ഒരു വർഷം എന്നിവയിൽ മൂന്നിലധികം പോയിന്റുകളുടെ വർദ്ധനവ് നേടി, ഇത് ക്ലിനിക്കലി പ്രാധാന്യമുള്ളതാകാം. ആറ് ആഴ്ചയിൽ, വ്യായാമ ക്ലാസുകളിൽ പങ്കെടുക്കുന്നവർ നിയന്ത്രണ ഗ്രൂപ്പുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ വേദനയുടെ തീവ്രത ഗണ്യമായി വ്യത്യാസപ്പെട്ടില്ലെങ്കിലും വേദനയുടെ കുറവ് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു. ഇത് ഓക്‌സ്‌ഫോർഡിലെ വിട്ടുമാറാത്ത നടുവേദന രോഗികളെക്കുറിച്ചുള്ള ഒരു പഠനത്തിൽ നിന്നുള്ള കണ്ടെത്തലുകളുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നു, അതിൽ വേദനയുടെ തീവ്രതയിലെ മാറ്റങ്ങളേക്കാൾ വേദനാജനകമായ വേദനയിലെ മാറ്റങ്ങൾ വളരെ വലുതാണ്.

 

ചലനവും വേദനയും ഒഴിവാക്കാത്ത കോപ്പിംഗ് തന്ത്രങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്ന നടുവേദനയുള്ള ആളുകൾക്ക് വൈകല്യം കുറവാണ്. ഞങ്ങളുടെ പഠനത്തിൽ, വ്യായാമ ക്ലാസുകളിൽ പങ്കെടുത്തവർക്ക് റോളണ്ട് ഡിസെബിലിറ്റി ചോദ്യാവലി സ്കോറുകൾ അനുസരിച്ച് കൺട്രോൾ ഗ്രൂപ്പിനേക്കാൾ മികച്ച രീതിയിൽ പ്രവർത്തിക്കാൻ കഴിഞ്ഞു, ചികിത്സയിലേക്ക് ക്രമരഹിതമായി ഒരു വർഷവും ഒരു വർഷവും, കൂടാതെ ഒരു വർഷത്തിൽ അവർ ക്ലിനിക്കൽ നിലയിലും ഗണ്യമായ പുരോഗതി കാണിച്ചു. അബെർഡീൻ നടുവേദന സ്കെയിൽ അളന്നു. കാലക്രമേണ ഇടപെടലും നിയന്ത്രണ ഗ്രൂപ്പുകളും തമ്മിലുള്ള ഫലത്തിലെ വ്യത്യാസത്തിലെ ഈ വർദ്ധനവ് താരതമ്യപ്പെടുത്താവുന്ന നടുവേദന പരീക്ഷണങ്ങളിലെ ദീർഘകാല ഫോളോ അപ്പിന്റെ ഫലങ്ങളുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നു.

 

പഠനം ഡിസൈൻ

 

ഈ പഠനത്തിന്റെ രൂപകൽപ്പന ഒരു പരമ്പരാഗത ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണമായിരുന്നു, അതിൽ യോഗ്യരായ എല്ലാ രോഗികളും ക്രമരഹിതമാണ്. എന്നിരുന്നാലും, പങ്കെടുക്കുന്നവരോട് അവരുടെ അലോക്കേഷനെ കുറിച്ച് അറിയുന്നതിന് മുമ്പ് അവർ ഇഷ്ടപ്പെടുന്ന ചികിത്സ അറിയിക്കാൻ ആവശ്യപ്പെട്ടു. മുൻ‌ഗണനകൾ ഫലത്തിന്റെ ഒരു പ്രധാന നിർണ്ണായകമാകുമെന്ന് ഗർഭകാല സേവനങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള ഒരു പഠനം കാണിക്കുന്നു, എന്നാൽ മുൻഗണനയും ഫലവും തമ്മിലുള്ള ഏത് മിതമായ ഇടപെടലും ആത്മവിശ്വാസത്തോടെ ഒഴിവാക്കാൻ വളരെ വലിയ സാമ്പിൾ വലുപ്പം ആവശ്യമായി വരുമെങ്കിലും, ഫലത്തിൽ മുൻഗണനയുടെ ശക്തമായ സ്വാധീനം ഞങ്ങൾ കണ്ടെത്തിയില്ല. വളരെയധികം പ്രചോദിതരല്ലാത്ത രോഗികളിൽ പോലും വ്യായാമ ക്ലാസുകൾ ഫലപ്രദമാണെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്നതിനാൽ ഈ വിവരങ്ങൾ ഡോക്ടർമാർക്ക് ഉപയോഗപ്രദമാകും. തുടക്കത്തിൽ തന്നെ രോഗികളോട് അവരുടെ മുൻഗണനകൾ ചോദിക്കുന്ന ഞങ്ങളുടെ ട്രയൽ ഡിസൈനിന്, സാധാരണ രോഗിയുടെ മുൻഗണനാ രൂപകൽപ്പനയെക്കാൾ കാര്യമായ നേട്ടങ്ങളുണ്ട്, അതിൽ ചെലവുകളും ഫലങ്ങളും മുൻഗണനയാൽ ആശയക്കുഴപ്പത്തിലാക്കാൻ വിശ്വസനീയമായി നിയന്ത്രിക്കാൻ കഴിയില്ല.

 

നിഗമനങ്ങളിലേക്ക്

 

ഞങ്ങളുടെ വ്യായാമ പരിപാടി വേദനയുടെ തീവ്രതയെ സ്വാധീനിക്കുന്നതായി തോന്നിയില്ല, എന്നാൽ ഹ്രസ്വകാലവും അതിലുപരി ദീർഘകാലവും വേദനയെ നേരിടാനുള്ള പങ്കാളികളുടെ കഴിവിനെ ബാധിച്ചു. ഇത് ഒരു കോഗ്നിറ്റീവ്-ബിഹേവിയറൽ മോഡൽ ഉപയോഗിച്ചു, ഒരു രോഗ മാതൃകയിൽ നിന്ന് സാധാരണ മനുഷ്യ സ്വഭാവത്തിന്റെ മാതൃകയിലേക്ക് ഊന്നൽ മാറ്റി, കൂടാതെ കുറഞ്ഞ അധിക പരിശീലനത്തിലൂടെ ഒരു ഫിസിയോതെറാപ്പിസ്റ്റിന് ഇത് പ്രവർത്തിപ്പിക്കാൻ കഴിയും. രോഗികളുടെ മുൻഗണനകൾ ഫലത്തെ സ്വാധീനിക്കുന്നതായി തോന്നിയില്ല.

 

 

അടിക്കുറിപ്പുകൾ

 

ഫണ്ടിംഗ്: ആർത്രൈറ്റിസ് റിസർച്ച് കാമ്പെയ്‌ൻ, നോർത്തേൺ ആൻഡ് യോർക്ക്ഷയർ റീജിയണൽ ഹെൽത്ത് അതോറിറ്റി, നാഷണൽ ബാക്ക് പെയിൻ അസോസിയേഷൻ എന്നിവ ഈ ഗവേഷണത്തിന് ധനസഹായം നൽകി.

 

മത്സരിക്കുന്ന താൽപ്പര്യങ്ങൾ: ഒന്നും പ്രഖ്യാപിച്ചിട്ടില്ല.

 

ഉപസംഹാരമായി,ഒരു ഫിസിയോതെറാപ്പിസ്റ്റ്, അല്ലെങ്കിൽ ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പിസ്റ്റ്, അല്ലെങ്കിൽ കൈറോപ്രാക്റ്റർ പോലെയുള്ള മറ്റേതെങ്കിലും ഹെൽത്ത് കെയർ പ്രൊഫഷണലുകൾ നിർദ്ദേശിക്കുന്ന ഫംഗ്ഷണൽ ഫിറ്റ്നസ് കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ വ്യായാമത്തിൽ രോഗികളുടെ പങ്കാളിത്തം അവരുടെ താഴ്ന്ന നടുവേദനയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന് അത്യന്താപേക്ഷിതമാണ്. വ്യായാമ പരിപാടി രോഗികളെ അവരുടെ നടുവേദനയുടെ ലക്ഷണങ്ങളെ നന്നായി നേരിടാൻ സഹായിച്ചു, അവിടെ അവർ കുറച്ച് ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ വിഭവങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുകയും കുറച്ച് ദിവസം ജോലിയിൽ നിന്ന് അവധി എടുക്കുകയും ചെയ്തതായി ഇന്റർവെൻഷൻ ഗ്രൂപ്പ് കാണിക്കുന്നു. നാഷണൽ സെന്റർ ഫോർ ബയോടെക്നോളജി ഇൻഫർമേഷനിൽ (NCBI) നിന്ന് പരാമർശിച്ച വിവരങ്ങൾ. ഞങ്ങളുടെ വിവരങ്ങളുടെ വ്യാപ്തി കൈറോപ്രാക്റ്റിക്, നട്ടെല്ലിന് പരിക്കുകൾ, അവസ്ഥകൾ എന്നിവയിൽ പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു. വിഷയം ചർച്ച ചെയ്യാൻ, ദയവായി ഡോ. ജിമെനെസിനോട് ചോദിക്കാൻ മടിക്കേണ്ടതില്ല അല്ലെങ്കിൽ ഞങ്ങളെ ബന്ധപ്പെടുക 915-850-0900 .

 

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് ക്യൂറേറ്റ് ചെയ്തത്

 

 

അധിക വിഷയങ്ങൾ: സയാറ്റിക്ക

 

സയാറ്റിക്കയെ ഒരു തരം പരിക്ക് അല്ലെങ്കിൽ അവസ്ഥ എന്നതിലുപരി രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ ഒരു ശേഖരം എന്ന് വിളിക്കുന്നു. താഴത്തെ പുറകിലെ സിയാറ്റിക് നാഡിയിൽ നിന്നും നിതംബത്തിലൂടെയും തുടകളിലൂടെയും ഒന്നോ രണ്ടോ കാലുകളിലൂടെയും പാദങ്ങളിലൂടെയും പ്രസരിക്കുന്ന വേദന, മരവിപ്പ്, ഇക്കിളി സംവേദനങ്ങൾ എന്നിവയാണ് ലക്ഷണങ്ങൾ. സയാറ്റിക്ക സാധാരണയായി മനുഷ്യ ശരീരത്തിലെ ഏറ്റവും വലിയ നാഡിയുടെ പ്രകോപനം, വീക്കം അല്ലെങ്കിൽ കംപ്രഷൻ എന്നിവയുടെ ഫലമാണ്, സാധാരണയായി ഒരു ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്ക് അല്ലെങ്കിൽ അസ്ഥി സ്പർ കാരണം.

 

 

പ്രധാന വിഷയം: എക്സ്ട്രാ എക്സ്ട്രാ: സയാറ്റിക്ക വേദന ചികിത്സിക്കുന്നു